Лимфома средостения

ВВЕДЕНИЕ

Первичная медиастинальная В-крупноклеточная лимфома (ПМВККЛ) — это особый тип диффузных В-крупноклеточных лимфом (ДВККЛ), возникающий в средостении, с присущими ему клиническими, иммунофенотипическими и генетическими признаками (ВОЗ, 2017) .

Гистогенетически ПМВККЛ развивается из астероидного варианта тимических медуллярных В-клеток (В-клеток стромы медуллярной части тимуса) и представляет собой клон В-клеток, происходящих из герминативного центра с мутацией специфического антигена. При этом генетически определяется набор хромосомных повреждений (2p, 6p, 7q, 9p, 12, X), частично сходных с таковыми (9p, Xq) при лимфоме Ходжкина (ЛХ) .

Частота выявления ПМВККЛ составляет около 2–3% всех неходжкинских лимфом (НХЛ), развивающихся в средостении. Этот вид лимфом возникает преимущественно у женщин молодого возраста (30–40 лет), в то время как другие типы ДВККЛ отмечаются у мужчин на 7-й декаде жизни .

ПМВККЛ развивается в передневерхнем средостении, часто без сопутствующей периферической лимфаденопатии, спленомегалии и поражения костного мозга. Опухоль обычно больших размеров и характеризуется местным инвазивным ростом, инфильтрируя легкое, плевру, грудную стенку и перикард.

Упомянутые особенности ПМВККЛ отличают ее от системной ДВККЛ, при которой первичная неопластическая трансформация обнаруживается чаще в экстраторакальных (периферических) лимфатических узлах, поражает костный мозг, а опухолевые изменения в средостении могут быть вторичными.

Клинические признаки ПМВККЛ являются неспецифическими и подобны другим опухолям средостения, таким как тимома или тератома, для которых характерны cava-синдром, легочная обструкция, плеврит и/или перикардит.

Макроскопически при ПМВККЛ наблюдается солидная опухоль с наличием псевдокист, а также полей некроза, что бывает и при тимомах, и тератомах средостения. Исследователи отмечают, что почти все опухоли переднего средостения развиваются из вилочковой железы. Характерной особенностью ПМВККЛ, как и ЛХ, является наличие фиброза. В связи с этим как синоним ПМВККЛ используется термин «медиастинальная крупноклеточная лимфома В-типа со склерозом» .

При морфологическом исследовании отмечается диффузный рост неопластических клеток, который выявляется в центре опухоли, в то же время по периферии опухолевой массы определяются реактивные лимфоциты, макрофаги и лейкоциты. Выявляемые опухолевые клетки преимущественно крупных размеров (увеличены до 5 раз по сравнению со зрелыми лимфоцитами), с широкой светлой цитоплазмой, наличие которой обусловливает другой синоним этой опухоли — «первичная медиастинальная светлоклеточная лимфома из В-клеток» .

Ядра клеток ПМВККЛ округлые или овальные с неровным ядерным контуром и мелкозернистой неравномерной структурой хроматина, крупными ядрышками. Также определяются многодольчатые ядра. Кроме того, могут встречаться крупные многоядерные формы, напоминающие клетки Березовского — Рида — Штернберга. Подобные морфологические признаки ПМВККЛ необходимо дифференцировать с тимомами, семиномой и ЛХ .

Опухолевые клетки при ПМВККЛ характеризуются уникальным профилем экспрессии генов, отличающимся от такового при ДВККЛ, но имеющим сходство с молекулярным портретом клеток Березовского — Рида — Штернберга при ЛХ. Это подтверждает гипотезу о возможном существовании единой клетки-предшественницы тимического происхождения при ПМВККЛ и ЛХ .

При иммунофенотипическом исследовании клетки ПМВККЛ экспрессируют В-клеточные специфические маркеры, такие как СD19, CD20, CD22 и CD79a, при этом Т-клеточные антигены отсутствуют. Также опухолевые клетки всегда негативны на CD15 и CD21, а белок BCL6 может определяться в 50–60% случаев. При ПМВККЛ часто выявляют В-клеточный специфический белок PAX5, антиген плазматических клеток CD38, а также PC-1 и MUM1. В большинстве наблюдений ПМВККЛ иммуноглобулины в клетках не определяются. В отличие от ДВККЛ, в клетках ПМВККЛ присутствует антиген CD23, который является типичным маркером для большинства В-лимфоцитов мозгового слоя тимуса. В то же время при ПМВККЛ отмечается низкая экспрессия CD30 по сравнению с ЛХ и анапластической ДВККЛ .

В связи с подобными цитологическими признаками ПМВККЛ с другими новообразованиями средостения (ЛХ, тимомами, герминогенными опухолями и ДВККЛ) необходимо провести ее специальное исследование для выявления характерных цитологических особенностей.

Цель исследования — определить цитоморфологические особенности клеток ПМВККЛ.

Можно ли вылечить лимфому

Схема лечения больного подбирается врачами в каждом отдельном случае. Наиболее часто онкологи рекомендуют использование следующих методов лечения:

1. Химиотерапия. Метод предполагает использование специальных препаратов, способных уничтожать раковые клетки. Особенностью данного метода является то, что он воздействует не на один определенный участок, а на весь организм. Таким образом, удается побороть даже те очаги лимфомы, которые не были обнаружены специалистами. Среди наиболее распространенных препаратов можно назвать: Доксорубицин, Винбластин, Дакарбазин. Хотя метод отличается многочисленными побочными эффектами, без него успешное лечение невозможно.
2. Биологическая терапия. Вспомогательный метод лечения. Предусматривает использование веществ химического происхождения, изготовленных из собственных клеток больного. С их помощью удается прекратить питание клетки, а затем вызвать ее гибель. Данный метод позволяет повысить сопротивляемость организма и иммунную защиту.
3. Лучевая терапия. Предусматривает использование рентгена, которым облучается новообразование. Может использоваться в тех случаях, когда врачи обнаружили точное место локации болезни. Довольно часто этот метод сочетается с химиотерапией. Вместе они дают хорошие шансы на эффективную борьбу с лимфомой.
4. Хирургический метод. Используется только в крайних случаях и в основном как вспомогательный вариант, для уменьшения симптомов болезни. Как самостоятельный вариант лечения используется редко, но сочетается с химиотерапией.
5. Пересадка костного мозга. Достаточно сложная и дорогостоящая процедура. Вместе с тем, сегодня она признана особенно эффективной. Метод предполагает пересадку собственного или донорского костного мозга. В первом случае часть необходимого материала изымается, очищается, а затем снова трансплантируется. Накануне выполнения данного метода нужно максимально качественно уничтожить все метастазы, а для этого используются большие дозы химиотерапии.

Что предлагает народная медицина

Методы народной медицины ни в коем случае не могут заменить предлагаемой онкологом схемы лечения и не являются самостоятельным методом борьбы с недугом. Народные средства уместно использовать для уменьшения симптомов и улучшения общего состояния больного.Одним из самых популярных методов является использование настоя аконита. По несколько капель его разрешается принимать внутрь, натирать грудную клетку и позвоночник. Чрезмерное употребление этого средства вызывает тошноту. Нет ограничений по потреблению облепихового сока. Для предупреждения раздражения слизистой желудка лучше его разводить с водой. Такой настой способен уничтожать клетки опухоли.

Древним способом борьбы с различными вариантами онкологических заболеваний является настой на березовых почках. Настаивать это естественное лекарство нужно на воде за несколько часов до употребления. Принимать средство можно несколько раз в сутки. Эффективным лекарством является смесь желатина и измельченных экстрактов травы полыни. Из желатина нужно сделать раствор и смешать его с полынью. Когда все застынет, нужно аккуратно скатать небольшие по размеру шарики, которые и будут помогать в лечении. Принимаются они перорально.

В случае с метастазирующим образованием очень важно восстановить нормальный уровень PH в организме, ведь метастазы любят кислую среду. Хорошо в этом плане помогает сода (ее в небольшом количестве принимают перорально, запивая водой), лимон (употребляется дольками)

Почему возникает

По какой именно причине возникает и развивается лимфома средостения до сих пор точно неизвестно, однако, специалисты указывают на некоторые факторы, которые в наибольшей степени влияют на появление заболевания. Среди них ведущее место занимает нерациональное питание, особенно потребление богатых пестицидами и химическими добавками продуктов. Другими важными факторами специалисты называют:

• плохие экологические условия;
• аутоиммунные заболевания;
• инфекционный мононуклеоз;
• преклонный возраст;
• частый контакт с канцерогенами на промышленных предприятиях;
• контакт с пестицидами, например, в сельском хозяйстве;
• гепатит С;
• ВИЧ-инфекция;
• резкое ухудшение иммунной сопротивляемости организма (может наблюдаться после сильного стресса, переохлаждения, тяжелой вирусной или бактериальной инфекции и т.п.);
• патологии, которые характеризуются первичными иммунодефицитами, например, синдром Луи-Бар, Вискотта-Олдрича.

Большая вероятность заболеть лимфомой у тех пациентов, которые уже проходят лечение химиотепарией вследствие других онкологических заболеваний. То же самое касается и лиц, которые проходят лечение лучевой терапией или принимают сильнодействующие препараты для борьбы с патологическими состояниями онкологического характера.

Увеличивается риск заболевания у лиц, которые уже пережили трансплантацию клеток и проходят иммуносупрессивную терапию. Неблагоприятными факторами, которые провоцируют резкое прогрессирование заболевания, онкологи называют:

• чрезмерное потребление белковой пищи животного происхождения;
• злоупотребление алкогольными (даже не крепкими) напитками;
• избыточная инсоляция;
• активное табакокурение.

Как и какие анализы крови проводятся при лимфоме

Каждый человек должен хотя бы раз в год сдавать общий анализ крови. Результаты этого исследования весьма информативны для того, чтобы выявить развитие какой-либо патологии в организме человека. Общий анализ крови позволяет увидеть количественные и качественные соотношения ее компонентов. Если нарушен их баланс, пациенту показаны дальнейшие, более детальные, обследования, позволяющие выявить причину нарушения состава крови.

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Благодаря проведению клинического анализа крови можно обнаружить развитие лимфомы — ракового заболевания, характеризующегося поражением лимфатической системы человека. Последняя является основным звеном иммунной системы, поэтому рак лимфатических узлов ведет к тяжелым последствиям для организма. Этот недуг встречается как у взрослых, так и у детей. Если человек обнаружил у себя такие симптомы, как увеличение лимфоузлов и их болезненность, головные боли, усталость, резкое похудение и повышение температуры тела, ему необходимо обратиться к врачу.

Исследования

Прежде всего пациент должен сдать общий анализ крови, для этого достаточно прийти в любую клинику и взять направление у терапевта. Анализ желательно сдавать натощак в утреннее время. Кровь для исследования берут из пальца. При лимфоме в ней будет значительно снижен гемоглобин и тромбоциты. Дефицит последних грозит человеку кровотечениями, в том числе и внутренними. Также в крови онкобольного пациента будет снижен уровень лимфоцитов.

На фоне нарушения баланса перечисленных показателей будет повышен уровень СОЭ и эозинофилов. После сдачи общего анализа и получения подобного результата врач направит пациента на биохимический анализ крови при лимфоме.

Забор материала проводят утром натощак. Вечером перед сдачей анализа крови следует отказаться от жирной пищи и алкоголя. Анализ не сдают после проведения рентгенографии или ультразвукового исследования. Перед забором крови не рекомендуются интенсивные физические нагрузки.

Материал для исследования берется из вены.

1. Место пункции вены дезинфицируется.
2. На предплечье, на расстоянии 10 сантиметров от сгиба локтя, накладывается жгут.
3. В вену пациента вводится игла и берется определенное количество крови для анализа. На место прокола прикладывается стерильная вата, смоченная в медицинском спирте.

Взятую кровь помещают в пробирку и направляют в лабораторию для исследования. В крови пациента с лимфомой можно обнаружить креатинин и щелочную фосфатазу, а также повышенную концентрацию лактат-дегидрогеназы. Биохимический анализ крови позволяет оценить степень нарушения функций почек и печени — органов, которые также страдают при развитии лимфомы.

Информативными будут и иммунологические исследования. Их назначают всем людям, у которых подозревается лимфома. Анализ позволяет уточнить стадию рака и изучить иммунологический статус пациента. У онкобольного человека меняется соотношение В-лимфоцитов и — Т. Также обнаруживаются аномальные клетки лимфатической системы.

Дополнительные исследования

Если результаты анализов пациента указывают на развитие лимфомы, врач может назначить и другие исследования, благодаря которым можно оценить степень поражения лимфатической системы. К таким диагностическим процедурам относят:

• рентгенографию грудной клетки: позволяет оценить размер лимфатических узлов;
• компьютерную томографию: проводится с целью обнаружения лимфоузлов неправильного размера, также позволяет обнаружить поражение других органов;
• магнитно-резонансную томографию: проводится для диагностики состояния головного и спинного мозга;
• биопсию лимфоузла: забор образца ткани лимфоузла с целью обнаружения злокачественных новообразований в лимфатической системе.

• химиотерапия;
• иммунотерапия;
• лучевая терапия;
• трансплантация костного мозга.

Основным лечением лимфомы является химиотерапия, которая считается наиболее эффективным методом борьбы с ней. Количество и продолжительность курсов зависит от стадии рака. Больному может быть показано удаление пораженного опухолью лимфоузла в случае, если лечение не принесло результата. Прогноз выживаемости зависит от стадии рака, на которой началось лечение заболевания, и от состояния здоровья человека.

Зачем вы кормите аптеки, если гипертония, как огня, боится обычную…

Табаков раскрыл уникальное средство против гипертонии! Чтобы снизить давление, сохранив сосуды, добавьте в…

Провоцирующие факторы

Как не изобрели ещё абсолютного лекарства от рака, так и не выявлена причина его возникновения.

Учёные на основании исследований, опытов и статистических данных выделяют лишь провоцирующие заболевание факторы:

1. Пища, содержащая большое количество вредных веществ (красителей, искусственных добавок, ГМО);
2. Профессиональная деятельность, предполагающая контакт с вредными для здоровья канцерогенами;
3. Пестициды и гербициды губительны как для работников сельского хозяйства, так и для потребителей обработанных овощей и фруктов.
4. Облучение радиацией.
5. Пониженный иммунитет.
6. Вредные привычки (алкоголизм, табакокурение, наркозависимость).
7. Наследственный фактор.
8. Пожилой возраст.
9. Вирусные инфекции — болезнь Эпштейн-Борра, инфекционныймононуклеоз, гепатит С, В, герпес.
10. ВИЧ.
11. Некоторые аутоиммунные заболевания.
12. Бактерия Helicobacter pylori.

В группу риска по развитию лимфомы медиастинального средостения входят пациенты, в анамнезе которых уже были случаи онкологии, опасные вирусные, инфекционные и аутоиммунные заболевания.

Химическая, лучевая, иммуносупрессивная виды терапии, используемые для лечения другого онкологического заболевания, также могут стать причиной возникновения лимфомы средостения.

Тем не менее, эти факторы необязательно приведут к раку, они лишь могут стать дополнительным или решающим фактором случайного стечения обстоятельств.

Симптомы

Симптоматика ходжкинских и неходжкинских типов лимфом различна. Для опухоли, развивающейся по типу Ходжкина, характерно отсутствие каких-либо выраженных симптомов на ранних этапах заболевания.

По мере роста опухоли и сдавливания внутренних органов, помимо признака увеличения лмфоузлов, начинают появляться первые симптомы заболевания:

• постоянная усталость;
• плохой аппетит;
• нарушения сна;
• приступы дурноты и апатии;
• периодическое повышение температура тела;
• головные боли;
• частые вирусные инфекции с осложнениями;
• повышенная потливость по ночам;
• всплеск хронических заболеваний;
• зуд и покраснение кожных покровов.

Слабовыраженные неоднозначные симптомы лимфомы средостения часто принимаются за проявления другого заболевания или приравниваются к банальной усталости. Болезнь может выявиться случайно при проведении флюорографии или рентгена на ежегодном медицинском осмотре.
На поздних стадиях рака средостения, когда опухоль значительно распространилась в организме, метастатированные органы и системы дополняют симптоматику:

1. Если поражается дыхательная система, то возникают боли в груди, кашель сопровождается обильными выделениями мокроты с кровяными включениями.
2. При поражении пищевода появляются трудности при глотании, болевые ощущения в груди.
3. Метастазы в спинном мозге вызывают паралич, неподвижность конечностей.
4. Опухоли в сосудах сопровождаются тахикардией, головными и грудными болями, головокружениями.
5. Метастатированный гортанный нерв вызывает осиплость.
6. Поражение симпатического ствола приводит к западанию глазного яблока, повышению температуры тела, усиленной потливости.

Неходжкинские лимфомы в основном проявляются двумя своими разновидностями:лимфосаркомой или редикулосаркомой. Саркомы характеризуются быстрым разрастанием опухоли с образованием инфильтративных областей. Они довольно скоро начинают метастазировать в такие важные органы, как лёгкие, печень, селезёнка, костный мозг.Симптомы болезни ярко выражены: затруднённое дыхание, приступообразный кашель, изменения голоса, плевриты. На последних стадиях опухоль прорастает в диафрагму, перикард, аорту.

Прогноз и профилактика

Прогноз злокачественного медиастинита зависит от многих факторов: стадии, на которой обнаружились признаки лимфомы, её типа, локализации опухоли, возраста человека, наличия профессиональной врачебной и технической оснащённости. Существуют определённые риски, которые определяют прогноз выздоровления на каждой стадии медиастинальной лимфомы.

На первой и второй стадиях выделяют следующие риски:

1. Размер опухоли составляет 10 и более см.
2. В онкологическом процессе задействовано более трёх узлов.
3. Высокий показатель оседания эритроцитов.
4. Рак распространился на органы.
5. Специфичная для лимфомы симптоматика.

Прогноз благоприятный, если все эти риски отсутствуют. Наличие каждого из них снижает шансы на успешное выздоровление.

На третьей и четвёртой стадиях обозначают другие факторы риска:

1. Мужчины в возрасте от 40 лет;
2. Диагностика подтвердила четвёртую стадию.
3. Пониженные показатели крови: альбумин, гемоглобин, лейкоциты.
4. Повышенное содержание лейкоцитов.

Прогноз положительный при наличии менее трёх факторов риска.

Прогноз медиастинальной лимфомы средостения в целом считается неблагополучным из-за отсутствия симптомов на начальной стадии заболевания, когда его ещё можно вылечить, и, следовательно, поздней диагностики. Но при строгом соблюдении всех рекомендаций врача шанс на излечение, несомненно, есть у каждого больного.

Наиболее благоприятный прогноз у больных лимфомой типа Ходжкина с I-IIстадией распространения. В этом случае выживаемость в течение первых пяти лет после окончания терапии составляет 90%. При лимфосаркомах в тех же стадиях процент выживших в первую пятилетку снижается вдвое. В отсутствии терапии любая форма лимфомы заканчивается летальным исходом. Лечение даже четвёртой стадии даёт возможность человеку проживать еще некоторое количество времени. Около 4% пациентов, имеющих данную стадию, при эффективном лечении перешагивают даже пятилетний порог выживаемости.

Нельзя предотвратить многие факторы, влияющие на возникновение рака средостения, но в силах каждого человека придерживаться общих правил ведения здорового образа жизни:

• правильно питаться;
• умеренно загорать;
• по возможности защищаться от вредных веществ и излучений;
• вовремя и полностью вылечивать все инфекционные заболевания.

Ухудшают прогноз сопутствующие опасные заболевания. Сочетание лимфомы средостения и таких болезней, как ВИЧ-инфекция, гепатиты, другие онкологические заболевания, говорит о том, что человек не проживёт и года.

Своевременная проверка тревожных симптомов (в том числе визуальное самообследование путём сравнения с фотографиями больных лимфомой в интернете), прохождение ежегодных медицинских осмотров повышают шансы на своевременную диагностику и успешное излечение всех видов лимфом.

Основные методы диагностики болезни

Заподозрив патологические изменения, врач проводит детальный сбор информации о симптоматике, общем самочувствии больного и других проблемах со здоровьем. Дополнительно можно использовать и другие методы диагностики. Так, очень часто врачи предлагают проведение рентгенографии для определения структурных изменений и присутствия новообразований в легких.

Для выявления метастазирования, обследования всех внутренних органов и определения, насколько сильно развилось заболевание, проводится УЗИ. Другими информативными методами являются:

• эндоскопия — метод, с помощью которого удается оценить состояние бронхов, гортани и легких;
• биопсия опухоли — дает возможность благодаря микроскопическому обследованию образца образования определить злокачественное или доброкачественное происхождение патологии;
• биопсия костного мозга — дает возможность исключить диагноз лейкоза;
• МРТ — предполагает обследование тканей внутренних органов; метод относится к самым современным и наиболее точным, дает возможность заметить мельчайшие новообразования, оценить их размер, структуру, потенциальную способность влиять на окружающие ткани;
• люмбальная пункция — предполагает исследование ликвора, для того чтобы выявить или опровергнуть наличие в нем метастазов;
• пальпация лимфатических узлов.

Периферический анализ крови позволяет выявить:

• уменьшенное количество эритроцитов — анемия;
• увеличенное количество лейкоцитов — лейкоцитоз;
• увеличенное СОЭ.

Такое положение крови называют еще лимфопения. Биохимический анализ крови дает возможность установить состояние почек, печени, метаболизма, уровня воспалительного процесса. Информацию о стадии заболевания удастся выяснить благодаря иммунологическим исследованиям, анализу на биоптат.

Лимфома прогноз

Злокачественное заболевание лимфосистемы называется лимфомой. Различают два типа данного недуга: лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) и группа неходжкинских лимфом (НХЛ). При постановке диагноза лимфома, прогноз зависит от стадии заболевания и его разновидности.

Виды лимфом

Ходжкинские и неходжкинские лимфомы отличаются друг от друга в первую очередь по поведению, распространению и возможной реакции на проводимое лечение. Данные различия выявляются при исследовании клеток раковой опухоли под микроскопом. Лечение и перспективы двух видов лимфом также неодинаковы.

Лимфома Ходжкина часто проявляется увеличением лимфатических узлов в области паха, подмышек, шеи и средостения (грудной полости). При дальнейшем развитии заболевания на более поздних стадиях поражаются легкие, костный мозг, печень, почки и нервная система. Неходжкинкая лимфома – это сборное название достаточно обширной группы лимфом (кроме лимфогранулематоза).

В современной классификации типов данного заболевания ВОЗ практически отказалась от четкого противопоставления названий «лимфома Ходжкина» и «неходжкинская лимфома». У разных видов лимфомы прогноз зависит от разных факторов.

Лимфома Ходжкина: прогноз

Лимфома Ходжкина успешно лечится: 8 из 10 человек имеют стойкую ремиссию. Люди молодого возраста на ранних стадиях болезни могут рассчитывать на полное выздоровление. Лечение лимфогранулематоза зависит от стадии протекания опухолевого процесса, от размера новообразования и от скорости его уменьшения после проведенных лечебных манипуляций.

Иногда терапия сопровождается длительными и достаточно тяжелыми побочными проявлениями. Прогноз лимфомы Ходжкина, тем не менее, очень благоприятен:пятилетняя выживаемость при I стадии составляет 95%, а при IV – около 65%. В отличие от других видов рака, лечение лимфомы Ходжкина можно продолжать и достигать отличных результатов, даже если начальные процедуры (химиолучевая терапия) не увенчались успехом. Лечение лимфомы – развивающаяся область медицины. Каждый год разрабатываются новые методы терапии, продолжая повышать шансы на успешное лечение.

Неходжкинская лимфома: прогноз

Неплохую статистику пятилетней выживаемости (до 60%) показывает лечение ЖКТ, слюнных желез, орбиты глаза, легких при такой форме рака, как неходжкинская лимфома. Прогноз же заболевания яичников, ЦНС, костей, молочной железы остается не слишком благоприятным, так как данные лимфомы отличаются высокой степенью злокачественности.

Основной целью лечения НХЛ считается увеличение продолжительности жизни и улучшение ее качества. Агрессивные формы неходжкинской лимфомы требуют немедленного начала терапии. Пятилетняя выживаемость при НХЛ довольно широко варьируется и зависит от морфологического варианта заболевания:

• 70% при В-клеточных лимфомах маргинальной зоны (заболевание селезенки), MALT-лимфомах (заболевание слизыстых), фолликулярных лимфомах (заболевание лимфоузлов низкой злокачественности);
• менее 30% при таких агрессивных формах, как Т-лимфобластная и периферическая Т-клеточная лимфома.

В случае высокой степени злокачественности неходжкинской лимфомы прогноз напрямую зависит от результатов терапии: пятилетняя выживаемость при полной ремиссии составляет 50%, при частичной ремиссии – лишь 15%.

Первичная медиастинальная в крупноклеточная лимфома

Медиастинальная (тимическая) В-крупноклеточная лимфома — подтип ДККЛ, возникающая в медиастинальном пространстве предположительно из тимических В-клеток. Заболевание развивается на 3—5-й декаде жизни преимущество у женщин. Клинические проявления обусловлены большими опухолевыми массами в переднем средостении, часто с развитием синдрома сдавления верхней полой вены.

При диссеминации возникает вовлечение в процесс таких экстранодальных областей, как почки, надпочечники, печень, кожа и головной мозг. В опухолевой ткани диффузная инфильтрация сочетается с фиброзом. Опухолевые клетки очень разнообразны по размерам и форме ядра. Присутствует большое число неопухолевых лимфоцитов и эозинофилов, что создает впечатление о наличии лимфомы Ходжкина. Экспрессия CD45 отличает медиастинальную лимфому от лимфомы Ходжкина.

Иммунофенотипически опухолевые клетки экспрессируют В-клеточные маркеры (CD19, CD20), но иммуноглобулин и HLA (I и II класса) зачастую отсутствуют, так же как BCL-2, BCL-6 и реаранжировка с-тус.

Опухоль чувствительна к интенсивной химиотерапии с консолидирующей лучевой терапией, однако длительность ремиссии строго коррелирует с исходной стадией. Интересны результаты ретроспективного многоцентрового исследования по сравнению эффективности химиотерапии разной интенсивности: 1) антрациклинсодержащие режимы (CHOP и др.), 2) МАСОР-В, VACOP-B, ProMACECytaBom, 3) высокодозная химиотерапия с аутологичной трансплантацией костного мозга.

При достижении полной ремиссии (ПР) и частичной ремисии (ЧР) лечение завершалось локальной лучевой терапией на средостение. Общая эффективность составила 85 %, частота полной ремиссии (ПР) — 51 %, а ЧР — 35 %. Не было выявлено достоверных различий в непосредственной эффективности при использовании различных терапевтических режимов. Осуществление лучевой терапии на средостение на фоне частичной ремисии значительно увеличило наступление ПР (81 %).

Но более выразительными оказались данные о частоте развития рецидивов и 10-летние отдаленные результаты: частота рецидивов зависела от интенсивности лечения и была наибольшей при применении антрациклинсодержащих режимов —23%, в 2 раза меньше (12 %) при многокомпонентной химиотерапии и самой низкой при высокодозной химиотерапии, 10-летняя безрецидивная выживаемость (35, 67 и 78 % соответственно в каждой группе) и 10-летняя общая выживаемость (44, 71 и 77 % соответственно) убеждают в необходимости использования интенсивных лечебных программ при первичной медиастинальной лимфоме.

Прогноз отчетливо ухудшается при распространении опухоли за пределы средостения в грудную и брюшную полости. Четко определенных лечебных рекомендаций пока нет.

лимфома средостении

Найдено (40 сообщений)

гематолог
19 октября 2013 г. / Галина / Новосибирск

Здравствуйте! Мой дз — Лимфома Ходжкина II Аб, нодулярный скллероз II типа, с поражением надключечных л/узлов, л/узлов средостения. Я прошла 2 курса BEACOPP И 4 курса ABVD. В средостении изначально был объем 5,8х7,2х8,9 см, после курсов ПХТ 3,3х1, … открыть

гематолог
22 сентября 2013 г. / Татьяна / Калининград.

У мужа 4 стадия неходжкинская лимфома. 6 химиотерапий. Была ремиссия 9 месяцев. Во время ремиссии получал ретуксимаб. Сейчас все вернулось. Увеличены лимфоузлы в средостении. После 3 химиотерапии,была пневмония,откачали 3,5 л жидкости из … открыть

гематолог
8 августа 2013 г. / Ксения / Тверь

…
В марте мама был поставлен диагноз: В-клеточная лимфома четвертой степени злокачественности с поражением левой подвздошной … средостения дифференцируются, смещения средостения и дополнительных образований в средостении не обнаружено. Сердце имеет обычную … открыть

онколог
8 августа 2013 г. / Ксения / Тверь

…
В марте мама был поставлен диагноз: В-клеточная лимфома четвертой степени злокачественности с поражением левой подвздошной … средостения дифференцируются, смещения средостения и дополнительных образований в средостении не обнаружено. Сердце имеет обычную … открыть

онколог
25 мая 2013 г. / Катерина… / Старый оскол

… . Диагноз при выписке: Диффузная В-крупноклеточная лимфома споражением медиостенальны, переферических лимфоузлов, печени. … прилежащих отделов легочной паренхимы. Бифуркационный конгломерат в средостении увеличился до 5,0х4,0 см. В подмышечных областях – … открыть

гематолог
19 апреля 2013 г. / Светлана… / 0

… из ОВД у меня выявили Лимфому Ходжкина 4 Аб стадии (в средостении с поражением легких). однако заболевание не посчитали возникшим в период … никаких об этом записей. Вопрос: в течение какого периода лимфома может развиться до 4 стадии? Возможно ли что она … открыть

гематолог
3 декабря 2012 г. / Елена / Киев

… Мабтера не нужна?
Пациенту 43 года.
рентгенолог : В средостении объемное образование значительных размеров.
КТ Легкие … на руках нет. Диагноз в стационаре: В-крупноклеточная неходжкинская лимфома ІІВХЕ (bulky) c поражением плевральной полости, подмышечных … открыть

гематолог
3 декабря 2012 г. / Елена / Киев

… Мабтера не нужна?
Пациенту 43 года.
рентгенолог : В средостении объемное образование значительных размеров.
КТ Легкие … на руках нет. Диагноз в стационаре: В-крупноклеточная неходжкинская лимфома ІІВХЕ (bulky) c поражением плевральной полости, подмышечных … открыть

гематолог
3 декабря 2012 г. / Елена

Уважаемый доктор! Моему мужу поставлен диганоз: В-крупноклеточная диффузная неходжкинская лимфома, CD 20 негативная. CD45 «+», Cytokeratin AE1/AE3 «-«, B-Cell-Specifik Activator Protein «+», CD3 «-«, KI-67… открыть

3 декабря 2012 г. / Елена

… Мабтера не нужна?
Пациенту 43 года.
рентгенолог : В средостении объемное образование значительных размеров.
КТ Легкие … руках нет. Диагноз в стационаре: В-крупноклеточная неходжкинская лимфома ІІВХЕ (bulky) c поражением плевральной полости, подмышечных …

гематолог
24 июня 2012 г. / ЮЛЯ / 0

… .У МЕНЯ ЕСТЬ ВОПРОС.В ЯНВАРЕ 2010 Я ПОПАЛА В БОЛЬНИЦУ С ДИАГНОЗОМ ЛИМФОГРАНУЛАМАТОЗ(ЛИМФОМА ХОДЖКИНА 4А СТАДИЯ)БАЛА ОПЕРАЦИЯ ПО ЕЕ УДАЛЕНИЮ( ОНА БЫЛА В СРЕДОСТЕНИИ).ПОТОМ ХИМИЯ 8КУРСОВ.ЛУЧИ.В НОЯБРЕ 2010 ВСЕ ЗАКОНЧИЛОСЬ.СЕЙЧАС ХОЖУ … открыть

ВЫВОДЫ

В заключение следует подчеркнуть, что цитологические препараты определенной гистологами ПМВККЛ значительно отличаются от других гистологических типов НХЛ малым количеством лимфоидных клеток и наличием полиморфных крупных эпителиоподобных клеток. Это вызывает, с одной стороны, сложности верификации ПМВККЛ, а с другой — несогласованность с общим критерием цитологической диагностики НХЛ, которая, как правило, характеризуется наличием в цитограммах большого количества лимфоидных клеток с признаками неоплазии. Такие разногласия требуют всестороннего исследования и сопоставления всех цитологических, иммуноцитохимических, гистологических, иммуногистохимических и молекулярно-биологических данных для выработки алгоритма оптимальной морфологической диагностики опухолей передневерхнего средостения, так как от точности установленного диагноза зависит принципиально различное лечение больных молодого возраста.

Причины и виды гематом головного мозга

Проявления гематом мозга

Признаки гематомы внутри черепа определяются ее месторасположением и скоростью нарастания размеров, а сводятся они к гипертензионно-дислокационному синдрому, вызванному повышением внутричерепного давления и смещением мозга относительно нормального положения, а также к очаговой неврологической симптоматике, обусловленной вовлечением определенных нервных структур.

Симптомы острой субдуральной гематомы нарастают быстро, не дают «светлого» промежутка и сводятся к:

• Нарушению сознания, нередко – коме;
• Судорогам;
• Очаговой неврологической симптоматике – парезы и параличи;
• Нарушению дыхания, увеличению артериального давления.

Характерным признаком кровоизлияния под твердую оболочку мозга считается анизокория (разная величина зрачков), которая сменяется при отсутствии терапии двусторонним мидриазом (расширением зрачков). Больные испытывают головные боли, возможно – с рвотой, что говорит об увеличении давления внутри черепа. Возможны психические нарушения в виде выраженного возбуждения, «лобной» психики и др.

При субдуральной гематоме, сочетающейся с ушибом головного мозга, возможны стволовые проявления, вызванные отеком и дислокацией нервных структур – отсутствие спонтанного дыхания, брадикардия и другие нарушения со стороны сердечной деятельности.

Эпидуральная гематома проявляется отчетливым гипертензионно-дислокационным синдромом: резкая головаяй боль, рвота, угнетения сознания (сопор, кома), брадикардии, увеличение артериального давления. Особенностью течения эпидуральных кровоизлияний считается «светлый» промежуток, когда самочувствие пострадавшего после травмы несколько улучшается, а затем наступает быстрое и значительное ухудшение. Такое мнимое улучшение может длиться до нескольких часов.

Внутричерепные гематомы в веществе мозга также проявляются признаками увеличения давления внутри черепа (головная боль, рвота, нарушение сознания), но при этом, как правило, выражена и местная неврологическая симптоматика, связанная с вовлечением конкретного отдела мозга (парезы, параличи, нарушение чувствительной сферы, признаки поражения черепных нервов).

Диагностика и методы лечения

Перед тем, как начать лечение, следует провести диагностику с целью выявить гематому, определить тяжесть течения патологии. Для этого лучше обратиться специализированную клинику.

Постановка диагноза

В первую очередь, врач изучит историю болезни пациента (сбор анамнеза), а также симптоматику. После этого при необходимости назначают ряд дополнительных методов исследования с целью определения места появления кровоизлияния, его размера, а также внутричерепного давления. Среди них:

1. Компьютерная томография. Это исследование головного мозга при помощи рентгеновского облучения. Помогает выявить гематому, определить ее объем и место нахождения внутри черепной коробки.
2. Эхоэнцефалография. Этот метод диагностики использует ультразвук.
3. Магнитно-резонансная томография. Это самый современный способ диагностики, при котором используется магнитное поле и радиоволны с целью получения изображения мозговых структур на экране компьютера.
4. Ангиография.

Такие диагностические методы применяют для получения полной картины патологии. Они проводятся в условиях стационара.

Лекарственная терапия

Методы лечения внутричерепной гематомы бывают консервативными и хирургическими. Консервативная терапия направлена на удаление симптомов и поддержание жизненно важных функций мозга. Она зависит от причины появления гематомы, а также тяжести течения болезни. Во время лечения гематомы мозга пациенту назначают постельный режим и полный покой. Чаще всего назначают такие медикаментозные препараты:

1. Обезболивающие средства. Они нужны для снятия болевого синдрома. Часто назначают анальгетики Кетанов, Анальгин.
2. Противорвотные препараты (Церукал).
3. Транквилизаторы (Диазепам). Используют для снятия возбуждения.
4. Противоотечные (Маннитол). Назначают при отеке мозга.
5. Антифибринолитические средства (Кортикал, Викасол). Они предотвращают повторные кровотечения.
6. Кортикостероиды (Дексаметазон). Их используют для профилактики спазмов сосудов.
7. Препараты для улучшения циркуляции крови и ее свойств. Это Гепарин, Пентоксифиллин.
8. Ноотропные средства (Пирацетам, Аминалон). Их используют в восстановительной терапии.
9. Витаминные комплексы (особенно витамины группы В). Они способствуют общему укреплению организма.

Удаление образования

Когда может потребоваться удаление гематомы? Необходимость хирургического вмешательства возникает при таких состояниях:

• гематома имеет объем более 100 мл крови;
• в случае непрекращения кровотечения после медикаментозной терапии;
• при нагноении в области гематомы;
• при высоком внутричерепном давлении.

Такие состояния могут стать угрозой для жизни человека. Хирургическое вмешательство проводится с применением трепанации (вскрытия) черепной коробки. Она бывает:

• костно-пластическая — все выкроенные части черепа и лоскутов мягких тканей после операции возвращают на место;
• резекционная — некоторые части костей черепа удаляют.

При небольшой гематоме используют эндоскопический метод ее удаления. При этом в черепной коробке высверливают небольшое отверстие, через которое с помощью специального приспособления удаляют кровоизлияние. Любая операция на головном мозге при вскрытии черепной коробки проводится под общим наркозом специалистом в области нейрохирургии. После удаления гематомы пациенту необходимо пройти курс реабилитации.

Гематома внутри черепной коробки чаще всего возникает вследствие перенесения травмы головы. Лечение зависит от ее размеров, локализации, а также тяжести течения патологии. При незначительном поражении достаточной оказывается консервативная терапия, направленная на устранение симптоматики. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая операция по удалению гематомы. В случае своевременного лечения патология имеет благоприятные прогнозы.

https://youtube.com/watch?v=6FZkwLIDdkw

Способы и методика проведения лечения

Люди, пострадавшие от субдуральной гематомы, при условии, что они находятся в ясном сознании, как правилоне требуют хирургической операции. Размер такого кровоизлияния составляет не более 10 мм, а срединные структуры не смещаются больше, чем на 3 мм и не давят на базальные цистерны.

Острые формы патологии развиваются при объеме более 50 мл и требуют хирургического вмешательства. При объеме менее 40 мл разрешается консервативное ведение заболевания.

Тактика лечения будет полностью зависеть от места расположения субдуральной гематомы, от тяжести состояния пациента, от проявления очаговых симптомов и присутствия дополнительного отека или ушиба головного мозга.

Как правило, рассасывание субдуральной гематомы в мозге происходит в течение одного месяца. Но иногда появляется риск того, что гематома приобретет капсулу и преобразуется в хроническую форму.

При остром течении заболевания, провоцирующего смещение и сдавливание мозга, в обязательном порядке и как можно скорее проводится хирургическая операция. Чем раньше удаляется гематома, тем лучше прогнозы и исход поражения.

Результат операции, проводимой при острой субдуральной гематоме, улучшается при условии, что она была проведена в первые два — четыре часа после получения черепно-мозговой травмы. В более поздние сроки показатели восстановления и летальности значительно ухудшаются.

Для полного удаления острой гематомы и правильного гомеостаза, как правило, требуется широкая краниотомия. Размеры и местоположение костно-пластической трепанации будет зависеть от длительности формирования кровоизлияния и расположения дополнительных повреждений тканей в мозге.

Классификация

Гематомы ГМ классифицируются в зависимости от их локализации, от степени тяжести состояния пациента и по другим параметрам.

В зависимости от места локализации различают гематомы:

• Эпидуральные.
• Субдуральные.
• Субарахноидальные.
• Внутримозговые (в ткани ГМ).
• Внутрижелудочковые.

Они отличаются не только местом, где находятся, но и симптомами. Об этом позже.

По степени тяжести они подразделяются на:

1. Острые – характеризуются бурной клинической картиной в течение первых 3 суток после образования. Это состояние может иметь летальный исход.
2. Подострые – симптомы проявляются через 4 – 15 суток. Для таких гематом ГМ обычным бывает довольно продолжительный светлый промежуток и следующее за ним постепенное усугубление состояния.
3. Хронические – ее проявления могут начать появляться через 2 недели и более (до нескольких месяцев) после кровоизлияния, вплоть до начала светлого промежутка.

В зависимости от своего размера гематома мозга бывает:

1. Малая – если объем очага составляет менее 50 мл.
2. Средняя – при объеме от 50 до 100 мл.
3. Крупная – если образовавшаяся гематома занимает объем более 100 мл.

Кроме этого, гематомы бывают единичными, а также и множественными.

Немножко о строении головного мозга

Чтобы понять, какими бывают гематомы, нужно немножко разобраться со строением оболочек головного мозга.

Под кожей головы находится череп, внутри которого и располагается головной мозг (ГМ). Он покрыт тремя оболочками: твердой, паутинной (арахноидальной) и мягкой (сосудистой). Под ними, собственно, располагаются пять отделов ГМ: продолговатый мозг, задний, промежуточный, средний и передний.

Кроме выше описанных образований, в ГМ есть еще четыре желудочка, представляющих собой полости, в которых синтезируется и находится ликвор (спинномозговая жидкость), заполняющий подпаутинное пространство головного и спинного мозга.

Между разными оболочками ГМ находятся пространства:

1. Эпидуральное – находится между твердой мозговой оболочкой (МО) и черепом.
2. Субдуральное – пространство между твердой оболочкой ГМ и паутинной МО.
3. Субарахноидальное (подпаутинное) – располагается между паутинной МО и мягкой.

Во всех этих пространствах, а также в желудочках ГМ находится соответствующая жидкость.

Причины гематомы на голове у новорожденного

Специалисты выделяют несколько факторов, повышающих вероятность образования кефалогематомы и других разновидностей гематом в первые сутки после рождения ребенка. В группу риска входят женщины старшей возрастной группы (в некоторых субъектах старородящими признают женщин старше 30 лет), а также пациентки, имеющие в анамнезе переломы и другие повреждения костей таза или неудачные беременности и аборты. Неправильное поведение женщины в родах, наложение акушерских щипцов или вакуумного аспиратора, преждевременные, затяжные роды – все это увеличивает риск получения ребенком родовых травм и образования гематом.

Гематома у новорожденного

К другим причинам патологии врачи также относят:

• крупный плод (вес ребенка более 4 кг);
• многоплодная беременность;
• обвитие пуповиной во втором и третьем триместре;
• заброс слизи, находящейся в околоплодных водах, в дыхательные пути младенца и развивающаяся на фоне этого гипоксия и асфиксия;
• фетопатия плода (преимущественно диабетического типа);
• гидроцефалия (скопление цереброспинальной жидкости в головном мозге);
• тазовое предлежание плода.

Риски образования гематом также увеличиваются, если роды произошли на 41 или 42 неделе гестации. Это связано с избыточным скоплением кальция в организме ребенка, что приводит к повышению плотности костных тканей и снижению их эластичности.

Кефалогематома у новорожденного

В каких случаях может помочь операция

Во-вторых, если травмированный человек может двигаться, когда ему на это нападают, он выполняет только невыбранные движения или вообще не двигается? В-третьих, знает ли кто-нибудь, кто и где он, пострадавший? Отвечает ли он только звуками и жестами, или он вообще не может ответить?

Каждому критерию присуждается определенное количество баллов. Одной из наиболее распространенных причин образования пространства черепа мозга является несчастный случай, в частности, несчастные случаи на производстве или дорожные происшествия, а также падения людей от воздействия удара или воздействия на черепную капсулу, головного мозга в воде мозга сначала с направлением импульсов, а затем против направления импульса внутри структуры черепа толкнул и получил ранения. Эти причины могут привести к развитию мозгового пространства черепа в разной степени.

Ушиб головного мозга или внутричерепная гематома — серьезный патологический процесс, требующий порой хирургического вмешательства. В месте полученных ударов начинает скапливаться кровь, так как происходит резкое встряхивание и локализированная травма тканей в головном мозге, его соприкосновение с внутренней оболочкой черепа.

Тип пространства черепа мозга может варьироваться от мозгового встряхивания, синяков головного мозга, кровоизлияний в мозг и повреждения нервов в головном мозге с постоянным повреждением. Ушибы при травме головного мозга обычно обнаруживаются в височной доле и нижней части лобного мозга.

Субдуральное кровотечение при травмах головного мозга

В случае повреждения черепа, из которого следует образование черепного мозга, кровеносные сосуды могут быть повреждены. Таким образом, кровоизлияния происходят ниже краниального покрытия, которые также называются субдуральными кровотечениями. В компьютерной томографии они обычно распознаются как вогнутая форма в мозге. Эти кровоизлияния могут привести к гематоме, которая возникает примерно через две недели после ударного импульса. Результатом является увеличение давления в черепе, которое сильно влияет на мозг.

Ударившись, человек может получить повреждение сосудов вплоть до их разрыва или образование гематомы на голове, либо сзади шеи на фоне сдавливания головного мозга, что уже требует безотлагательного обращения в медучреждение.

Вопросы и ответы по гематома головного мозга симптомы

2013-10-16 06:16:10

Спрашивает АЛЕНА:

Добрый день.Моему отцу компьютерная томография головного мозга поставила заключение:ЧМТ.КТ признаки контузионных очагов 1-3 типа лобной и височной долей правого полушария головного мозга,острой субдуральной пластинчатой гематомы правой височно-теменно-затылочной области,травматического субарахноидального кровоизлияния.Перелом костей свода и основания(средняя черепная ямка слева)черепа.
Скажите пожалуйста какие последцтвия этих симптомов.К чему это может привести?СПАСИБО.

22 октября 2013 года

Отвечает Золотоверх Александр Михайлович:

Врач нейрохирург первой категории, к.м.н.

Информация о консультанте

Уважаемая Алена, по приведенному выше описанию СКТ могу сказать только то что у вашего отца тяжелая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга тяжелой степени

Однако о прогнозе говорить сложно, так как вы не указали его состояние на данный момент, а это очень важно.

2011-12-12 06:55:11

Спрашивает Людмила:

Здравствуйте!
У меня в последнее время сложилась сложная ситуация в жизни

Диагноз ВСД мне врачи не ставили, но так как у моей матери была ВСД и симптомы были такими же я решила не заострять внимание на этом.Я болею уже 4 месяц. Все началось с сентября месяца у меня обнаружили сальмонеллез, пролечилась

В октябре и ноябре я лечила гайморит,но применение лекарств не дало результата поэтому пришлось проколоть пазуху. Вначале был левосторонний гайморит,после прокола через три дня стал правосторонний. После первого прокола ночью возникли боли в области сердца,сжимающие подумала сердце. Приехав на вызов кардиология констатировала невролгию. Мне кажется из-за сильно стресса после первого прокола в сосудах головного мозга, что-то произошло. Через 4 дня после первого прокола меня начало знобить,колотить,чувство страха,тревоги поехала в больницу там сделали рентген сказали правосторонний гайморит я была очень удивлена, пролежала в стационаре 2 недели. После прокола правой пазухи не могла уснуть 2 ночи подряд шум в голове, лежать вообще было очень больно как будто меня били по затылку битой и там были гематомы. Ставили успокоителные не помогало. Невропатолог больницы поставила диагноз шейный остеохондроз. Вроде все стало проходить,выписавшись продолжила лечиться в своей поликлинике врач прописала уколы мовалис,глицин. После второго укола Мовалиса вся эта боль куда то прошла не стало болеть так сильно когда наклоняешь голову (а ощущение было такое что как будто бы весь затылок катиться на лоб)

После 3 укола я имела неосторожность выйти на улицу на длительное время. и потом все снова началось

До сих пор уже 5 дней снова такие же боли. Одеваю свои очки как будто бы не свои,еще во время гайморита были жалобы у меня на глаза офтальмолог сказал. что конъюктивит. прокапала капли вроде улучшилось.
В данный момент у меня болит затылок, кружится голова, потемнение в глазах когда встаю, даже если не резко. Третий день температура 37.1. И сильно болит затылочная область,виски.
Врач порекомендовал сделать МРТ шейного отдела позвоночника, но я страдаю клаустрофобией.
Также меня мучают боли в левой почке по узи диагноз уплотнение ЧЛС почек.
Я уже устала принимать таблетки, что мне делать помогите пожалуйста советом.
Может мне стоит сделать УЗИ сосудов позвоночника, раз МРТ я не могу пройти.

13 декабря 2011 года

Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:

Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.

Информация о консультанте

Людмила, Вы страдаете паническим и болевым расстройством. К сосудам это не имеет отношения. Нужно найти невропатолога, который обучен диагностике и лечению головной боли (нужен документ об обучении в Школе Европейской Федерации головной боли), обычный невропатолог может не справиться с вашим букетом. Откройте сайт медицинского центра «Головная боль» Киев Днепропетровск и в разделе «Статьи» почитайте о том, что такое головная боль и ее лечении, там же статья о ВСД,

Что такое черепно-мозговая травма ЧМТ

Гематома в голове после удара является серьезным патологическим образованием, способным вызвать негативные последствия, включая смертельный исход.

Она возникает в результате травмирования сосудов и скапливания крови внутри черепа, что провоцирует дисфункцию мозга и отмирание клеток. Такое состояние может быть осложнено тем, что при наличии существенных поражений отсутствуют либо слабо выражены внешние признаки.

Гематома является следствием кровоизлияния из-за повреждения сосуда, во время которого кровь скапливается на ограниченном участке. Когда патология образовалась в поверхностных тканях, отмечается отечность бордового цвета. Намного хуже, если кровоизлияние произошло внутри черепа. В подобном случае гематома может оказывать давление на мозг, отрицательно воздействуя на его работу.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это внешнее механическое воздействие на голову, вследствие которого может возникнуть повреждение черепа, а также внутренних мягких тканей, сосудов, нервов, мозга и его оболочек. Чаще всего травмы возникают у людей, которые ведут активный образ жизни, но также причиной подобных повреждений может стать и производственная деятельность или несчастный случай в бытовых условиях.

К основным причинам, вызывающим повреждения головы относят:

• падения с большой высоты на голову;
• дорожно-транспортные происшествия;
• конфликтные ситуации с применением физического насилия;
• удар головой обо что-либо твердое;
• падение на голову предметов с большим весом
• резкое торможение или смена положения головы.

Последствия травм головы могут быть очень серьезными. Снизить риск осложнений и последствий можно, если быстро оказать пострадавшему экстренную помощь и доставить его в ближайший травматологический пункт. Дальнейшее лечение травм головы назначается доктором только после тщательного осмотра и определения точной клинической картины.

К черепно-мозговой травме относятся все виды повреждения головы, включая мелкие ушибы и порезы черепа. К более серьезным повреждениями при черепно-мозговой травме относятся:

•  перелом черепа;

•  сотрясение мозга, контузия. Сотрясение мозга проявляется короткой обратимой потерей сознания;

•  скопление крови над или под дуральной оболочкой мозга (дуральная оболочка – одна из защитных пленок, окутывающих головной мозг), соответственно, эпидуральная и субдуральная гематома;

•  внутримозговое и внутрижелудочковое кровоизлияние (истечение крови внутрь мозга или в пространство вокруг мозга).

Практически каждый человек испытал хотя бы раз в жизни легкую черепно-мозговую травму — ушиб или порез головы, которые требовали минимального или вообще не требовали лечения.

Причины для внутричерепного кровоизлияния разнообразны:

Аневризмы и артериовенозные мальформации.

• Разрыв сосуда на фоне повышения АД (гипертонический криз).
• Травма головы (как с переломами костей черепа, так и без них).
• Опухоль головного мозга, прорастающая сосуды и разрушающая их. Обычно такая ситуация возникает у пациентов со злокачественными новообразованиями. Опухоль, не имеющая четкой границы, нередко распространяется на сосуды, тем самым повышая риск кровоизлияния мозга.
• Прием антикоагулянтов (несоблюдение допустимой дозировки).
• Некоторые системные заболевания (амилоидоз).

Вообще, травма головы рассматривается как отдельное состояние. Под геморрагическим инсультом обычно понимают нетравматическое кровоизлияние мозга. Травма не всегда сопровождается разрывами сосудов или переломами костей черепа, как, например, сотрясение. Однако в более серьезных случаях кровоизлияния в мозг не избежать.

Опухоль ухудшает прогноз при кровоизлиянии мозга, так как сама по себе является тяжелой и опасной патологией. Разрастание в полости черепа дополнительного объемного образования ведет к сдавливанию его структур и опасным осложнениям (кома). Если же опухоль становится причиной кровотечения, шансы выжить снижаются.

Внутричерепную гематому может вызвать ушиб головного мозга. Это является серьезным заболеванием, которое угрожает здоровью и даже жизни человека! Гематома головного мозга может образоваться даже из-за незначительного удара головой. Средние и большие очаги кровоизлияния лечатся с помощью хирургического вмешательства во время операции. Чем опасен ушиб мягких тканей головы?

Механизм формирования

Наиболее часто возникают гематомы на лбу после удара. Чаще всего это происходит в результате аварии, удара тупым предметом. Пожилые люди имеют склонность к развитию кровоподтека даже при незначительном ударе. Это связано с хрупкостью их кровеносных сосудов. Кровоподтеки у детей появляются после ударов или родовых травм.

Гематомы могут быть следующих видов:

1. Кефалогематомы – являются довольно часто встречающимся видом у детей, возникают во время родов при наличии узкого таза матери.
2. Внутримозговой вид – появляется в результате попадания крови в ткани головного мозга.
3. Эпидуральный – развивается при разрывах сосудов, находящихся между костями черепной коробки мозгом.
4. Субдуральный – который возникает из-за судорожного синдрома.

Наиболее часто гематома на голове появляется после травмы. На ее развитие оказывают влияние следующие факторы:

• наличие артериальной гипертензии;
• заболевания неврологического типа;
• наличие как доброкачественных, так злокачественных опухолей;
• печеночные болезни;
• патологии крови;
• длительное применение антикоагулянтов.

Гематомы могут появляться не только сразу после ушиба, но и спустя несколько часов. Исходя из этого, травмированного следует показать специалисту дважды. Первый раз – непосредственно после удара, затем – по прошествии 3-5 часов. Выявление патологии проводится при обычном визуальном осмотре. На поврежденной области возникает возвышение красноватого оттенка, который со временем меняется на желтоватый.

Перемена цвета пораженной области зависит от изменения качества гемоглобина. Если произвести нажатие, то пострадавший испытывает боль. Шишка обладает плотной консистенцией, не смещается во время нажатия. Кровоизлияние оказывает давление на ткани головного мозга, в связи с чем возникает характерная симптоматика, проявляющаяся в виде:

• головной боли;
• головокружения;
• тошноты;
• рвоты;
• повышенной сонливости;
• помраченного сознания;
• беспорядочной координации;
• мышечной слабости;
• разного размера зрачков.

Для недопущения неблагоприятного развития событий за пострадавшим следует наблюдать на протяжении 2-3 дней. Когда на месте гематомы наблюдается пульсация, то это говорит о повреждении артерии. В этом случае необходимо срочно остановить кровотечение.

Первая помощь и дальнейшее лечение

Гематома на лбу или голове достаточно частое явление. Как же понять, когда можно помочь пострадавшему дома, не прибегая к врачебной помощи, а когда срочно вызывать врача? Если после ушиба больного беспокоят лишь болезненные ощущения, наличие шишки и синяка, то первую помощь можно оказать дома.

Последовательность действий:

1. Положить пострадавшего на кровать.
2. Туго забинтовать голову.
3. Обеспечить поступление свежего воздуха, открыть окно, балкон, включить кондиционер.
4. К ушибу приложить холод на 15-20 минут. Затем сделать перерыв на полчаса, повторить процедуру. Холод прикладываю в течение первых суток.
5. Через два дня сделать спиртовой компресс. Спирт и воду соедините в пропорции 1:1, намочите марлю, приложите к опухоли на 10-15 минут. Повторить три раза.
6. Ускорить процесс рассасывания образований поможет йодная сетка или Гепариновая мазь.

Если к головной боли присоединилась тошнота, рвота, потеря сознания, кровотечения из ушей, носа, отмечается снижение артериального давления, срочно звоните врачу. Обширное поражение тканей также является поводом посещения травматолога. Пульсирующее образование свидетельствует о разрыве артерии. Данное состояние представляет серьезную угрозу для жизни.

Иногда после получения незначительной, на первый взгляд, травмы, спустя пару часов состояние человека резко ухудшается. Возможна потеря сознания, рвота, судороги, отсутствие реакции зрачков на свет. Больной нуждается в госпитализации, проведении обследования.

Самые эффективные методы обследования, которые дают возможность получить полную картину поражения головы, – это МРТ, КТ, рентгенография. Исследования позволяют установить размер и место локализации гематомы. Узнать о состоянии целостности сосудов позволит ангиография. В тяжелых случаях возникает необходимость проведения люмбальной пункции.

Лечение проводится дома или в больнице, в зависимости от степени поражения тканей и состояния больного. Поверхностные повреждения устраняют наложением холода, тугой повязки. Это позволяет остановить кровоизлияние, уменьшить отек тканей.

Через двое суток начинают прикладывать Гепариновую мазь и сухое тепло, которое ускорят процесс рассасывания шишки. Объемные кровоизлияния удаляют в стационаре. Врач делает пункцию, удаляя содержимое гематомы. Дополнительно назначают противовоспалительные, обезболивающие препараты. Внутричерепные гематомы удаляют хирургическим путем.

Чтобы последствия гематомы не давали о себе знать потом, соблюдайте все предписания врача. Принимайте лекарственные препараты, делайте необходимые процедуры. Кроме этого, стоит придерживаться постельного режима, проводить больше времени на свежем воздухе, у ребенка этот период проходит довольно сложно, ведь нужно исключить любые активные игры. Отклонения в поведении, резкое ухудшение состояния должны стать поводом для посещения врача. От правильности действий и скорости реакций зависит здоровье и жизнь пострадавшего человека.

Виды внутричерепной гематомы

В зависимости от места локализации гематомы выделяют следующие виды:

• Эпидуральная гематома. Кровяное скопление локализуется между твёрдой оболочкой головного мозга и черепа. Для данного вида патологии характерны очень сильные головные боли, которые не поддаются обезболиванию с помощью медикаментозных препаратов. Возможны обмороки и даже кома. Человек чувствует себя постоянно уставшим. Для запущенной стадии эпидуральной гематомы характерно онемение некоторых органов. Если скопление крови превышает 200 мл, в таком случае в 90% возникает исход.
• Субдуральная гематома. Данный вид гематомы расположен между оболочками головного мозга. Для субдуральной гематомы характерно постепенное появление симптомов. Вначале человека мучают головные боли ноющего характера, которые самостоятельно проходят и вновь возобновляются. Спустя некоторое время пациента мучает тошнота, которая переходит в обильную рвоту. Если субдуральная гематома возникла у ребёнка, в таком случае заметны изменения размера головы: она становится непропорциональна и увеличивается в размерах.
• Внутримозговая гематома. Можно понять из названия, что внутримозговая гематома локализуется внутри мозга, точнее в его белом веществе. Если верить статистике, при внутримозговой гематоме в 79% случаев летальный исход неизбежен. Из симптомов пациента беспокоит головная боль в разных местах (боль в висках, боль в затылке, под левым или правым глазом и т.д.). Симптомы легко спутать с сотрясением мозга: многократная и обильная рвота, сильное головокружение. Пациент периодически теряет сознание, дыхание становится затрудненным.

По объёму кровяного скопления патологию разделяют на следующие виды:

• Малое. Количество крови в скоплении не превышает 60 мл.
• Средние. Количество крови не превышает 100 мл.
• Большое. Количество крови в скоплении более 100 мл.

В зависимости от появления симптомов выделяют следующие виды:

• Острый. Признаки заболевания появляются в течение нескольких дней после полученной травмы или перенесённого заболевания.
• Подострый. Симптомы дают о себе знать в течение 10 суток.
• Хронический. При хронической форме человек замечает первые признаки недуга спустя месяц после полученной травмы.

Популярные статьи на тему гематома головного мозга симптомы

Читать дальше

Головная боль

Головная боль: дифференциальная диагностика и принципы лечения

Нет ни одного человека в мире, у которого хотя бы один раз в жизни не возникала головная боль. Это распространенное патологическое состояние, которое очень часто является маской тяжелых, а порой угрожающих жизни недиагностированных заболеваний. Но очень..

Читать дальше

Кардиология

Детский инсульт

Детский инсульт считается гетерогенным по этиопатогенезу и клиническому течению, поэтому усовершенствование знаний в области детского инсульта необходимо для оказания качественной лечебно-профилактической помощи.

Читать дальше

Гепатология

Руководство по ведению асцита у пациентов с циррозом печени

Асцит – одно из значимых осложнений цирроза, возникает у 50% пациентов за 10-летний период от постановки диагноза. Развитие асцита считают важным неблагоприятным прогностическим признаком прогрессии цирроза, так как он связан с 50% смертностью в течение..

Читать дальше

Кардиология

Артериальная гипертензия и инсульт: стратегия и тактика антигипертензивной терапии

Артериальная гипертензия (АГ) относится к числу широко распространенных заболеваний и представляет самую частую хроническую патологию, с которой сталкиваются врачи общей практики.

Читать дальше

Неврология

Особенности нарушений мозгового кровообращения в молодом возрасте

Растущий интерес к выяснению причины инсульта у больных молодого возраста (ВОЗ относит к молодому возрасту лиц от 15 до 45 лет) связан со следующими обстоятельствами.

Читать дальше

Травматология и ортопедия

Черепно-мозговая травма с позиций анестезиолога

В 1990 году в мире было зафиксировано 5 563 тыс. случаев черепно-мозговых травм (ЧМТ), причем 20% из них тяжелой формы, в 44% именно они являлись причиной летальных исходов. В связи с такой высокой распространенностью ЧМТ часто называют «тихой…

Читать дальше

Травматология и ортопедия

Результаты клинического применения антиоксиданта тиотриазолина в комплексном лечении больных с тяжелой черепно-мозговой травмой

Рост травматизма, особенно среди лиц молодого и среднего возраста, становится проблемой для здравоохранения многих стран не только медицинской, но и социальной. Это явление некоторыми социологами рассматривается как оборотная сторона научно-технической…

Читать дальше

Неврология

Судорожные состояния у детей

В современной медицинской практике наметилась тенденция к ограничению использования термина «судорожный синдром» как характеристики универсальной реакции организма на разные патогенные воздействия. Этот термин применяют у новорожденных и у детей раннего..

Читать дальше

Депрессия. Психотерапия

Астенический синдром

Континуум состояний: от психического и физического истощения до хронической слабости и астенической несостоятельности.

Симптомы недуга

Опасность данной патологии в том, что симптомы внутричерепной гематомы протекают в латентной форме. Пациента начинает беспокоить при сдавливании головного мозга или при осложнениях, которые отразились на головном мозге. В некоторых случаях внутричерепную гематому можно распознать по признакам:

• Человек становится обессиленным, постоянная сонливость.
• Повышенная раздражительность.
• Резкие болевые ощущения в голове, которые сопровождаются потемнением в глазах и даже потерей сознания.
• Первыми тревожными симптомами заболевания могут быть тошнота и рвота без причины.
• Частота сердечных сокращений ниже нормы (пульс менее 50 ударов в минуту).

https://youtube.com/watch?v=6FZkwLIDdkw

Стрессовое и ургентное недержание мочи

Симптомы, степени НМПН и методы диагностики

При данном виде патологии женщина может на ранних этапах не замечать мелкокапельного подтекания мочи. Затем она обнаруживает выделение урины после напряжения без каких-либо предварительных позывов к опорожнению мочевого пузыря. Не следует путать подтекание мочи с влажными пятнами урины на белье, которые могут оставаться после мочеиспускания при нарушении правил интимной гигиены.

С развитием патологического процесса объем выделяющейся жидкости увеличивается. Согласно принятой классификации, выделяют легкую, средне-тяжелую, тяжелую степени развития заболевания. В первом случае капли мочи истекают при резком напряжении мышц брюшины (чихании и кашле), и женщине достаточно одной гигиенической прокладки в сутки. Во втором – толерантность к нагрузкам снижается и урина появляется на нижнем белье уже после быстрой ходьбы, бега и даже после резкого подъема на ноги. Женщине требуется от 2 до 4 прокладок в сутки. И последняя степень характеризуется неконтролируемым выделением мочи при спокойной ходьбе и даже в покое. Требуется уже более 4 прокладок на день.

Такое понятие, как много или мало, и даже смена прокладок – это субъективный способ оценки патологии. Для объективизации используется PAD-тестирование. Процедура длится от 20 минут до 2 суток. Чаще всего на нее отводится 2 часа. Для этого женщина должна воспользоваться урологической прокладкой, выпив ½ л воды. Прокладка взвешивается до использования и после. Для верификации диагноза проводят вагинальное исследование, УЗИ (при необходимости – МРТ) органов малого таза. Делают анализ мочи разными методиками и осуществляют уродинамические исследования, позволяющие уточнить тип недержания.

Как лечить

Тактика лечения будет полностью зависеть от причины заболевания. Если это – грубые травмы, повреждения, рубцы, приходится назначать хирургические операции. При отсутствии органической патологии обычно хватает консервативного подхода.

Общие рекомендации таковы:

• Правильное питание;
• Эмоциональный покой;
• Отказ от курения;
• Прекращение подъема тяжестей;
• Приведение в норму веса.

Многим пациентам понадобится помощь психотерапевта, если причиной патологии стали нервно-психические расстройства.

У женщин часто применяется вумбилдинг – тренировка интимных мышц и упражнения Кегеля, этот вид занятий быстро укрепляет мышцы тазового дна. Терапия длится несколько месяцев, в результате можно будет научиться контролировать мочеиспускание путем сжатия мышц.

Мужчинам и женщинам назначается также физиотерапия курсами:

• Электростимуляция промежности;
• Электрофорез;
• УФО;
• Инфракрасная терапия;
• Диадинамические токи.

В некоторых случаях для тренировки интимных мышц рекомендуют специальные тренажеры, которые постепенно увеличивают нагрузки и являются легкими в использовании, безвредными.

Медикаментозная терапия

Для снижения эмоциональных всплесков и предотвращения психологических факторов в прогрессировании недержании мочи применяются антидепрессанты. Эти лекарства обычно вводятся в курс лечения у взрослых пациентов, в детском возрасте не назначаются. Медикаментозное лечение недержания у детей, как правило, предполагает только прием растительных седативных средств, препаратов гамма-аминомасляной кислоты (например, Фенибута).

Прочие возможные препараты при стрессовом недержании мочи:

1. У женщин – эстрогены, КОК, заместительная гормональная терапия с эстрогеном и прогестином. Часто используются эстрогены локального действия – свечи, мази, кремы.
2. Антихолинергические средства – Диропан, Окситрол. Применяются при пульмонологических заболеваниях, помогают уменьшить давление в брюшной полости. Также существуют специфические блокаторы мускариновых рецепторов, обладающие м-холиноблокирующим действием. Они снижает способность мышц мочевого пузыря к сокращению и уменьшают количество случаев непроизвольного выделения мочи. Чаще всего мужчинам и женщинам назначаются препараты Детрузитол, Спазмекс, Солифенацин.
3. Ноотропы – Пантогам, Ноотропил, Кортексин. Показаны детям, у которых причиной недержания мочи являются неврологические заболевания.

На некоторое время избавиться от недержания можно при помощи пессария, его используют у женщин. Пессарий вводится во влагалище, подводится к шейке матки, помогая регулировать работу мочевого пузыря. Введение его показано при предполагаемых физических нагрузках.

Установка пессария при стрессовом недержании мочи

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от консервативных мер проводится хирургическое лечение. Техник и методик существует огромное множество, более 200, но чаще всего применяются слинговые операции. Они включают фиксирование уретры петлей из синтетического материала, в результате чего уменьшаются или полностью предотвращаются случаи утечки урины. Операция длится всего полчаса, в стационаре больной проводит не больше 2 дней. У 15% пациентов, к сожалению, возникают рецидивы, стрессовое недержание мочи появляется вновь.
У женщин также проводятся следующие операции:

• Кольпосуспензия – подвешивание уретры с задействованием стенок влагалища, показана при наличии анатомических дефектов в интимной сфере или в мочевом пузыре.
• Кольпорафия – ушивание стенок влагалища, показано при выпадении его или матки.

У всех категорий пациентов возможно лечение инъекциями (малоинвазивная операция). После введения растворов в подслизистый слой уретра фиксируется в нужном положении, что не дает развиваться недержанию мочи.

Восстановительный период после слинговых операций равен около месяца, но эффект наступает почти сразу.

Лапароскопические операции требуют более длительной реабилитации, имеют много противопоказаний. Обычно они используются только в сложных случаях недержания при наличии серьезной органической патологии. Заняться лечением патологии стоит на ранней стадии, не затягивая с визитом к врачу.На видео о том, что такое стрессовое недержание мочи и как оно лечится:

Народные средства и профилактика

Народная медицина имеет в своей сокровищнице много хороших рецептов, которые могут облегчить протекание недуга.

1. 20 г семян укропа заливаются кипятком (200 г). Затем настаиваются около 2 часов. Желательно укутать настой в термос. После того, как средство остынет до комнатной температуры, необходимо его полностью выпеть.
2. 10 г кукурузных рылец заливаются стаканом кипятка. После этого они настаиваются. Через четверть часа надо процедить полученный настой и выпить как обыкновенный чай с одной чайной ложкой меда.
3. Эффективным средством будет настой из равных частей золототысячника и зверобоя. Необходимо залить кипятком 10 г полученного травяного сбора, процедить. Выпить в течение одного дня в качестве чая.
4. 40 г листьев брусники и 40 г зверобоя заливаются кипятком (600 мл). Затем травы необходимо прокипятить, и процедить после остывания. Настой следует употреблять небольшими глотками после 16 часов до ночи.
5. Для лечения у мужчин пригодится следующий рецепт. Для его приготовления надо смешать такие составные части травяного сбора, как трава фиалки (100 г), корневище пырея (100 г), трава тысячелистника — (80 г). 60 грамм трав залить кипятком (1 литр) и поставить настаиваться целую ночь. Процедить и принимать по 200 мл 5 раз в сутки.
6. Эффективным средством для лечения патологии станут молодые ветки черешни, которые надо заваривать в виде чая. Желательно добавить мед.
7. Интересно, что для лечения недержания может пригодиться яичная скорлупа. Для этого ее надо истолочь в порошок и добавить мед. Сделать из полученного средства маленькие шарики, которые надо употреблять несколько раз в день.
8. Также пригодятся свежие или сухие ягоды черники и ежевики. Их надо кушать по 100 г несколько раз в сутки.

Рекомендации для профилактики недуга:

• не стоит стесняться своей проблемы;
• надо обращаться к доктору и строго выполнять все его предписания;
• следует бросить курение. Часто эта вредная привычка сопровождается кашлем, который может только усугубить ситуацию;
• стоит сбросить лишние килограммы;
• нельзя пить кофе, алкоголь;
• нельзя сокращать объем выпиваемой за день жидкости;
• одежда должна быть свободной, без ремней и застежек
• нужно избегать запоров;
• следует посещать туалет после интимных отношений;
• не стоит спешить лечить недуг хирургическим путем.

Современная медицина может помочь справиться с данным заболеванием. Главное – самому заботиться о своем здоровье и прислушиваться к рекомендациям доктора. В большинстве случаев медикаментозной и народной медицины оказывается достаточно для устранения проблемы.

Стрессовое недержание мочи или недержание при напряжении.

Стрессовое недержание мочи – это непроизвольное подтекание мочи во время обычной повседневной активности, и может возникать во время смеха, кашля или чихания, прогулок или физических упражнений, подъема из сидячего или лежачего положения, игрой с ребенком, поднятия тяжестей, половой активности.

Важно понимать, что миллионы женщин в России страдают недержанием мочи, но обращаются за помощью к профессионалам единицы. Большинство из них страдают именно стрессовым недержанием, которому подвержены женщины всех возрастов

Стрессовое недержание мочи не обязательно является естественной частью процесса старения. Оно может проявляться после родов, перенесенных операций, травм промежности.

Известно, что уретра располагается в анатомическом слое, образованном различными структурами и тканями малого таза (мышцы, фасции, связки). При повышении внутрибрюшного давления (кашель, чихание, подъем тяжести и пр.) сила, создаваемая этим давлением и направленная вниз, действует на уретры, прижимая ее к поддерживающиму слою из мышц, фасций и связок. Таким образом, при нормальной анатомической поддержке внутрибрюшное давление, воздействуя на уретру, встречается с сопротивлением, вызванным развитым сухожильным аппаратом, в результате чего происходит сдавление уретры, что препятствует истечению мочи. У женщин, имеющих слабую анатомическую поддержку, увеличение интраабдоминального давления не встречает противодействия со стороны сухожильного аппарата, что проявляется поттеканием мочи.

Диагностика стрессового недержания мочи, как правило, не сложная. Она включает жалобы больного, в которых он указывается на подтекание мочи именно при каких-либо физических действиях. Как правило у этих женщин в анамнезе были «тяжелые» роды, операции на органах малого таза, тяжелый физический труд. Следующим этапом диагностики является инструментальный осмотр женщины на гинекологическом кресле, при котором также можно выявить недержание мочи, например, попросив женщину покашлять или натужить живот при полном мочевом пузыре.

Лечение

В отличии от гиперактивного мочевого пузыря, где чаще прибегают к медикаментозному лечению,  лечение стрессового недержания мочи это хирургическое вмешательство. Однако и тут медицина не стоит на месте. За всю историю разработано более 100 методик операций и множество их модификаций.  С 1996 года началась история изучения и развития «малоинвазивных» слинговых операций. Данный вид хирургического вмешательства заключается в проведении под уретрой специальной петли из гипоаллергенного материала, которая фиксируясь в тканях малого таза выполняет функцию именного того гамака, который при повышении внутрибрюшного давления заставляет уретре сжиматься и не выпускать мочу.

«Золотым стандартом» во всем мире является операция TVT-Obturator. Преимущество данной методики в том, что данная операция может быть выполнена практически любой женщине, независимо от возраста. Выполняется она при минимальном рассечении тканей, не требует глубокого наркоза (что актуально для больных с сопутствующими заболеваниями), не требует сложного медицинского оборудования.  Операция TVT длится около 30 минут. Пациентки, прошедшие операцию, выписываются из стационара уже через сутки. Восстановительный период длиться, как правило, около 1 месяца.

К настоящему моменту, более 100 000 женщин во всем мире вылечились с помощью TVT. Клинические исследования показали, что успех операции составляет 95 %, и большинство пациенток отмечают немедленное улучшение состояния, порой уже вечером после операции.

• Назад

• Вперёд

Профилактика заболевания

Чтобы не страдать от мучительного дискомфорта, нужно снизить количество факторов, способных спровоцировать такое состояние. Врачи дают ряд рекомендаций, способных предотвратить проблемное мочеиспускание:

• соблюдать питьевой режим. Достаточно потребление жидкости ежедневно спасет от развития многих болезней. Приблизительная норма – до 2 л чистой воды. Недостаток, как и избыток воды, чреваты осложнениями, поэтому нужно знать меру, а лучше поинтересоваться у врача – сколько жидкости нужно потреблять при конкретных болезнях;
• придерживаться режима мочеиспускания. Свой мочевой пузырь можно «научить» опорожняться по часам. К примеру, по утрам, к обеденному перерыву, по возвращению домой, перед сном. Даже если не особо хочется, нужно посетить уборную, чтобы закрепить привычку. Со временем организм будет готов выделять мочу по графику;
• устранять избыточный вес. Для этого можно проконсультироваться с диетологом и другими специалистами, выяснить причину ожирения, способы избавления от лишнего веса;
• отказаться от пагубных привычек – кроме вреда они ничего не дают;
• уменьшить потребление кофе, соленых продуктов;
• избегать запоров – наладить работу кишечника помогут продукты, содержащие много клетчатки. Это фрукты, овощи. Перед сном не помешает стакан простого кефира без подсластителей. От хронических запоров помогают растительные слабительные средства. Принимать их нужно после консультации со специалистом нужной области;
• укреплять мышцы промежности до беременности, чтобы минимизировать риск разрывов;
• сохранять позитивное настроение, вести активную жизнь.

Лекарственные препараты от недержания

При лечении патологии у женщин применяют таблетки от недержания мочи. Только врач вправе выбрать нужный препарат, так как каждый пациент имеет индивидуальные особенности.

1. Группа антидепрессантов. Используется при стрессовых энурезах. Дулоксетин, Имипрамин контролируют мочеиспускание, способствуют расслаблению, существенно уменьшают количество посещений туалета.
2. Спазмекс, Оксибутинин, Дриптан относятся к спазмолитическим препаратам. Снятие воспалительных процессов, увеличение времени набора мочой мочевого пузыря, контроль импульсов — основные действия этих медикаментов. Препараты хорошо переносятся пациентами.
3. Препараты гормонального направления. Снижают атрофические повреждения тканей мочевого пузыря. Десмопресин — один из препаратов этой группы. Назначается и контролируется во время терапии только лечащим врачом.
4. Антихолинергические медикаменты. Препарат Дриптан подходит по своим фармацевтическим характеристикам как для молодых женщин, так и для пожилых людей.

Препараты от недержания мочи, включая и Дриптан, контролируются при приеме медиками. Перед тем как назначать лечение, врачи проводят исследование на выявление заболеваний, при которых Дриптан не рекомендовано принимать. Это связано с побочными эффектами, которые имеет лекарство.

Дриптан имеет в составе оксибутин, действие которого нежелательно для пациентов с патологическими заболеваниями ЖКТ. Лекарство усиливает симптомы прогрессирования заболеваний, которые связаны с сердечно-сосудистой системой: тахикардии, аритмии и других.

Антихолинергические препараты следует принимать с крайней осторожностью. Лекарство вызывает неприятную сухость во рту, а также может спровоцировать развитие кариеса и кандидоза

Лечение недержания мочи с помощью таблеток Дриптан назначается пациентам с ограничением по возрасту (не ранее 5 лет). Антихолинергические средства, которые входят в состав препарата, помогают лечить и другие заболевания: болезнь Паркинсона, нарушение мозгового кровообращения, рассеянный склероз.

Врач, наблюдающий пациента, решает сам, когда нужно прекратить лечение препаратом или заменить его другим. Рынок фармакологии весьма обширный, что позволяет выбрать нужные препараты по действию. Чем лечить недержание мочи и на какой стадии приостановить прием таблеток, решают медики.

Выбор нужного препарата доверяйте врачу, который после ряда обследований сделает определенные выводы и примет правильное решение.

Степени проявления и причины патологии

Если стрессовое недержание мочи вызвано инфекционными урологическими недугами в моче может проявляться гематурия. В зависимости от того, какое количество урины непроизвольно выделяется при стрессовом недержании, и от того, какой фактор способствует появлению этого симптома, различают следующие три степени недуга:

1. Легкая степень. Произвольно выделяется несколько капель урины при интенсивной физической нагрузке, резком кашле, сильном чихании либо смехе.
2. Средняя степень. Признаки недуга дают о себе знать при незначительных физических нагрузках, спокойном темпе ходьбы.
3. Тяжелая степень. Характерно выделение значительного объема урины во время сна, после интимных отношений или просто при принятии вертикального положения.

Моча надежно удерживается в мочевом пузыре. Однако при возникновении ситуаций, когда мышцы тазового дна ослаблены и не выполняют свои функции в полной мере, при внезапном росте давления урина может просачиваться наружу.

Недержание мочи при кашле, беге, чихании или физических нагрузках характерно для любой возрастной категории. Наиболее часто заболевание диагностируется у людей в возрасте от 35 до 55 лет. Причиной мышечной слабости данной области являются интенсивные нагрузки на мускулатуру. Поэтому стрессовое недержание мочи более характерно для женщин.

Кроме того, способствуют возникновению патологии гинекологические хирургические вмешательства, при которых неминуемо рассекаются мышцы половых органов. Со временем в месте проведения операции образуются рубцы, которые и способствуют ослаблению мышц. Также неконтролируемая утеря урины возможна на фоне интенсивных физических нагрузок, недостатка гормона эстрогена в период климакса, после тяжелых родов у женщин.

При всей кажущейся простоте и безобидности патологии утеря мочи может стать сигналом о наличии в организме серьезных заболеваний. Инконтиненция может быть спровоцирована следующими факторами:

• последствиями инсульта в виде нервно-психических нарушений;
• инфекционными заболеваниями мочеполовой системы;
• атрофическим вагинитом, который возникает на почве недостатка гормонов;
• тяжелыми депрессивными состояниями;
• приемом некоторых лекарственных средств, таких как мочегонные препараты, бета-блокаторы, антидепрессанты, снотворные;
• употреблением большого количества жидкости при диабете;
• невозможностью быстро двигаться, в результате чего пациент не успевает вовремя дойти до туалета;
• сильными запорами.

Существуют определенные факторы риска, при наличии которых, возможность возникновения патологии возрастает в разы. К ним относятся:

• наличие вредных привычек, в частности никотиновая зависимость;
• недуги органов мочевыделительной системы;
• избыточный вес;
• лучевая терапия;
• патологические роды;
• операции на органах малого таза;
• болезни неврологического характера;
• диабет;
• новообразования спинного мозга.

Гиперактивный мочевой пузырь ГМП

Это заболевание, вызванное непроизвольными сокращениями мышцы мочевого пузыря (детрузора), что проявляется сильными неконтролируемыми или с трудом сдерживаемыми позывами к мочеиспусканию, которые, зачастую, сопровождаются непроизвольным выделением мочи. Причинами гиперактивности мочевого пузыря могут являться неврологические заболевания, такие как инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, черепно-мозговая травма, травмы спинного мозга и т.д. Тогда данное заболевание носит название нейрогенный мочевой пузырь. Иногда причина возникновения ГМП может быть не установлена, в этом случае данное состояние расценивается как идиопатическая гиперактивность мочевого пузыря. ГМП может быть следствием изменения анатомии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, например, при опущении передней стенки влагалища (цистоцеле) у женщин, наличия мочевой инфекции (цистит), гиперплазии предстательной железы у мужчин, перенесенных ранее операций в области малого таза, опухоли или камня мочевого пузыря, сахарного диабета и т. д.

Клиническая картина

Ведущими симптомами гиперактивного мочевого пузыря являются:

• учащенное мочеиспускание;
• повелительные позывы к мочеиспусканию, которые невозможно отложить (ургентность);
• ночное мочеиспускание (никтурия);
• недержание мочи при сильных позывах к мочеиспусканию (ургентное или императивное недержание мочи).

Данные симптомы не всегда наблюдаются одновременно. Достаточно одного или сочетания нескольких симптомов, чтобы предположить ГМП. В любом случае, этот диагноз ставится методом исключения — т.е. когда прочие диагнозы (цистит, опухоль или камни мочевого пузыря и т.д.) отвергнуты.

Лечение

Как и любое другое хроническое заболевание, ГМП лечится с помощью сочетания медикаментозных и немедикаментозных методов. Лекарственные средства могут применяться в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами. В последнее время разработаны препараты длительного действия. Эти препараты можно применять один раз в день, что в свою очередь делает их более удобными в использовании. Также доказано, что данные препараты являются более эффективными по сравнению с препаратами быстрого действия. Множество немедикаментозных методов, таких как поведенческая терапия и реабилитация мышц тазового дна (наиболее часто встречающееся название – «упражнения Кегеля»), могут также способствовать улучшению контроля над мочеиспусканием. Известно, что результаты лечения среди пациентов, у которых применялась только поведенческая и реабилитационная терапия, сопоставимы с результатами лечения медикаментами. Можно предположить, что сочетанное применение как медикаментов, так и не медикаментозного лечения может привести к взаимному потенцированию действия и лучшим результатам. Так же в лечении ГМП применяются специальные способы электростимуляции (тибиальная стимуляция), инъекции ботулинического токсина типа А (Ботокс, Лантокс) в стенку мочевого пузыря. 

Диагностика при недержании

Если возникают проблемы с инконтиненцией, то следует обратиться за медицинской помощью к терапевту. После стандартного опроса и определения этимологии заболевания, он направляет к урологу. Уролог также проводит более тщательный опрос для определения причины возникновения недержания: период времени с начала развития заболевания, что предшествовало, какие жалобы и сопутствующие симптомы, а также частота и объем мочеиспусканий. После подробного анамнеза, врач проводит ряд анализов:

• УЗИ или уретроцистография мочевого пузыря;
• Анализ мочи;
• Онкоцитологический мазок;
• Бакпосевы на патогенную микрофлору;
• Цистометрию — выясняется объем мочевого пузыря, при котором человек чувствует потребность помочиться;
• Урофлоуметрию — выясняется объем мочи, скорость мочеотделения, время полного опорожнения мочевого пузыря.

Женщинам дополнительно назначают консультации и осмотр у гинеколога. Если это связанно с опущением матки, то могут назначить кашлевый и прокладочный тест для точного определения потерь мочи.

Немедикаментозные методы коррекции

Консервативные схемы лечения стрессового недержания, в том числе и недержания мочи при кашле и чихании, имеют стойкий эффект лишь у небольшой части больных.

Низкая эффективность консервативной терапии связана с тем, что в основе патологии лежит анатомический дефект (повреждение, перерастяжение урогенитальной диафрагмы тазового дна), который часто требует хирургической коррекции. Укрепление тазовых мышц с помощью упражнений — длительный процесс, требующий от женщины систематичности и упорства в достижении своей цели.

К консервативному немедикаментозному лечению можно отнести:

1. 1Выполнение упражнений, ставящих своей целью усиление урогенитальной диафрагмы (упражнения Кегеля), при этом режим тренировок должен быть максимально возможным для данной конкретной пациентки. Выполнение упражнений Кегеля — один из основных и обязательных методов консервативного лечения СНМ.
2. 2Лечение с использованием методов физиотерапии, наиболее предпочтительно использование электромиостимуляции с частотой 50 Гц 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев.
3. 3Создание режима мочеиспускания (мочеиспускание строго по графику).
4. 4Коррекция гормональных нарушений, особенно в период постменопаузы.
5. 5Коррекция веса, борьба с ожирением.
6. 6Ограничение подъема тяжестей.
7. 7Лечение запоров и хронических болезней дыхательных путей, сопровождающихся кашлем.
8. 8При невозможности полностью купировать кашель можно рекомендовать больным по время приступа скрещивать ноги, немного наклоняться вперед.
9. 9Снижение потребления кофеина (в том числе чая, кофе, колы и др. напитков с высоким содержанием кофеина).

8.1. Укрепление тазовых мышц

Основные факты об укреплении мышечно-фасциальной части тазового дна:

1. 1Выполнение упражнений, ставящих своей целью укрепление урогенитальной диафрагмы, относятся к более эффективным методам лечения, чем электромиостимуляция.
2. 2По эффективности эти упражнения, выполняемые при стрессовом недержании, превосходят медикаментозную терапию.
3. 3Тренировки тазовых мышц могут соперничать даже с хирургическим лечением, что позволяет рекомендовать их в качестве метода терапии первой линии.
4. 4Комплекс упражнений, подобранный специалистом обычно эффективнее комплекса, составленного самостоятельно.

До того начала тренировок необходимо понять, где находятся мышцы тазового дна и как они работают. При очередном мочеиспускании попробуйте остановить струю мочи. Мышцы, которые в результате будут задействованы, подлежат укреплению.

Цикл упражнений Кегеля:

1. 1Быстро сжимайте и разжимаете тазовые мышцы в течение 10-15 секунд.
2. 2Сожмите мышцы, несколько подтянув их вверх, затем задержите их сжатом положении на 5-10 секунд и расслабьте.
3. 3Упражнение “лифт”. Производите постепенное увеличение силы сокращения мышц в течение 10 секунд, затем также постепенно их расслабьте.
4. 4Выполнять комплекс упражнений следует не менее двух раз в сутки, постепенно увеличивая нагрузку.
5. 5Максимального и минимального количества повторов не существует, этот параметр зависит от исходного состояния мышц тазового дна. Необходимо делать столько подходов, сколько это возможно до появления усталости.
6. 6Начинать тренировки следует в положении лежа на спине или животе. В последующем упражнения можно делать при любом положении тела.

Группы риска

Количество женщин, сталкивающихся с проблемой, определить тяжело. Этот симптом наблюдается и у молодых девушек, и у пожилых людей. Проблема причиняет неудобства, вызванные бесконтрольностью процесса. Боязнь не контролированного мочеиспускания во время секса, ходьбы, сильного волнения и в других ситуациях может серьезно повлиять на психоэмоциональное состояние.

Медики определили факторы риска появления недержания мочи у женщин.

1. Наследственность, выраженная наличием болезни у близких родственников в форме энуреза (иногда это свойственно только для детского возраста).
2. Европеоидная раса.
3. Инфекционные заболевания мочевыводящей системы.
4. Ожирение (наблюдается у женщин больных диабетом).
5. Лечение с помощью медикаментов, имеющих побочные эффекты.
6. Расстройство пищеварения.
7. Анемия.
8. Заболевания неврологического характера (травмы позвоночника, инфаркты, инсульты и подобные им).

Стрессовые ситуации у женщин могут напрямую влиять на проявление недержания мочи. Психологические перегрузки, связанные с боязнью потери мочи в самом неожиданном месте, заставляют женщин отказываться от карьерного роста, от занятий спортом и даже являются причиной расставания с любимым человеком.

Какие обследования нужно пройти

Диагностические мероприятия при любом типе патологии начинают с ведения дневника, записи ведутся несколько дней подряд. Врач рекомендует заносить данные об объеме потребляемой жидкости, частоте мочеиспусканий, объеме порций, случаях недержания

Важно выделить моменты, при которых проявлялась проблема – чем человек занимался, когда моча начала подтекать

Женщинам нужно обратиться к гинекологу, чтобы оценить состояние мышц, тканей влагалища, выявит опущение его стенок, матки. Гинеколог проводит т.н. «кашлевой тест», когда при полном мочевом пузыре женщине нужно кашлять. Если при этом выделяется моча, результат считают положительным.

Если существует данная проблема, следует обязательно обратиться за помощью к специалисту

Помимо перечисленных методов диагностики, пациента направляют на аппаратное обследование:

• УЗИ органов, расположенных в малом тазу;
• уретроскопию;
• цистоскопию;
• урофлоуметрию.

Причины

Стрессовое недержание мочи у женщин отрицательно сказывается на разных сферах жизни: социальной, бытовой, профессиональной и семейной. Каждый раз женщину, которая находится вне дома или в кругу других людей, беспокоят вопросы: когда снова произойдет непроизвольное мочеиспускание? хватит ли прокладок, положенных накануне «про запас»? Ежедневно человек с проблемой мочеиспускания испытывает трудности в общении, его настроение подавленное, а эмоции находятся буквально на грани. Нередко женщины с подобным диагнозом закомплексованы, плаксивы, склонны воспринимать все слишком близко к сердцу.

Чтобы избавить себя от подобных мучений, необходимо обратиться за помощью к врачу и пройти всю рекомендованную терапию. Избавиться от проблемы самостоятельно не получится, поскольку причины стрессового недержания мочи могут отличаться даже при наличии одних и тех же симптомов.

Чаще всего встречаются следующие причины недержания мочи:

• неврологические (полученные травмы головы, тяжелые физические нагрузки, микроинсульт);
• урологические (воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре);
• гинекологические (многочисленные роды вагинальным путем, опущение матки во влагалище, перенесенные операции);
• психологические (психологические травмы, стрессовые ситуации);
• генетическая предрасположенность;
• болезни органов мочевыделительной системы инфекционного характера.

Нередко недержание мочи констатируют у женщин, которые много раз рожали естественным путем. Все дело в анатомическом строении мочеполовых органов, которые в норме находятся на своих местах благодаря мышцам. При родах происходит ослабевание мышц тазового дна, в результате чего мочевой пузырь опускается и возникает непроизвольное подтекание урины.

Когда человек находится в спокойном состоянии, урина самопроизвольно не выделяется, но при различных ситуациях: психологическое перенапряжение, чихание или кашель, подъем тяжестей — она выделяется бесконтрольно в определенном объеме

Сильное волнение накануне важного события, страх — все это приводит к возникновению проблемы

У детей причиной такого состояния становятся травмы психологического характера:

• неспокойная атмосфера в семье;
• насилие, физическое и психическое;
• жесткие требования к ребенку;
• пережитый страх;
• проблемы со сверстниками.

Непроизвольное мочеиспускание у ребенка может возникнуть не сразу после тяжелой и травмирующей для его психики ситуации, а по прошествии определенного количества времени. Если вовремя не начать лечить патологию, то вскоре она перерастет в хроническую, и единственным выходом будет хирургическая коррекция и длительная реабилитация с помощью медикаментозных препаратов.

Возраст — еще одна причина недержания урины. В большинстве случаев проблема развивается в достаточно зрелом возрасте, но первые симптомы могут появиться в 45-50 лет. Это чаще связано с гормональной перестройкой организма в период климакса или после него. Независимо от причины, которая спровоцировала появление подобного нарушения, болезнь нужно лечить, пройдя необходимую диагностику и осмотр.

Опухоли почек

Почему появляются опухоли в почках

На данный период относительно возникновения опухолей у ученых больше вопросов, нежели ответов. Появление подобного почечного недуга характерно в основном для зрелых людей или в детском возрасте. Также специалисты заметили, что новообразованиям более подвержены представители сильного пола.

Способствуют развитию опухолей:

1. Генетическая расположенность.
2. Воздействие радиации.
3. Чрезмерное употребление алкогольных напитков, а также курение.
4. Ослабленный иммунитет.
5. Патологические процессы наследственного характера во внутренних органах.

Диагностика не включает в себя поиск первопричины, так как в лечении данной группы недугов такая информация не оказывает помощи. Решающим моментов является состояние опухоли.

Чем опасна патология, прогноз выздоровления

Наибольшая опасность гемангиомы – способность опухоли увеличиваться в размерах. С ростом образования сдавливаются соседние органы. Чем больше гемангиома, тем больше шансов, что она лопнет. Внутренне кровотечение такой этиологии трудно остановить, разрыв образования в почке может привести к летальному исходу без должного своевременного реагирования. Также доброкачественное образование может перерасти в злокачественное.

В целом, прогноз данного недуга вполне благоприятный. Патология на протяжении всей жизни может никак себя не проявлять. При выявлении гемангиомы в почке, требуется постоянный контроль над образованием, сведение к минимуму вероятности разрастания опухоли, превращения её в злокачественную патологию, развитие других осложнений.

Специфических профилактических мероприятий для гемангиомы не придумано, поскольку этиология заболевания изучена не до конца. Патологический процесс можно предупредить, соблюдая правильный питьевой режим, отказавшись от вредных привычек. Немаловажную роль играет своевременная терапия при обнаружении неприятных симптомов. Регулярно проходите профилактические осмотры для предотвращения различных недугов выделительной системы.

Гемангиома почки не приговор, большинство случаев заболевания не представляет угрозы здоровью и жизни пациента. Опухоль требует постоянного наблюдения, в серьёзных ситуациях, медик определит правильный курс терапии, даст массу дельных советов. Берегите себя, малейшие негативные изменения в самочувствии – повод обратиться к врачу.

Среди доброкачественных опухолей мочевыделительной системы встречается гемангиома почки – относительно редкое заболевание у человека.

Гемангиома почки представляет собой доброкачественное разрастание мелких кровеносных сосудов органа.

Встречаются следующие виды гемангиом:

• рацемозная: кровеносные сосуды утолщаются, змеевидно расширяются и сплетаются, нередко образуя сосудистые полости. Данный вид представляет собой аномалию развития сосудов. Чаще всего встречается у детей;
• кавернозная: образована сосудистыми кавернами-полостями, которые сообщаются между собой анастомозами.

Гемангиома почек способна озлокачествляться.

Причины развития опухолей почек

Предпосылки к происхождению данного рода заболеваний до настоящего момента достоверно не известны. Появление в организме изменившихся клеток может быть спровоцировано большим количеством причин. К ним относятся следующие факторы риска:

• в первую очередь, наследственный фактор. Имеется в виду склонность к какому-то заболеванию, которое может спровоцировать зарождение раковых опухолей;
• длительный контакт со всевозможными химическими препаратами, к которым можно отнести растворители, пластик, красители, моющие средства;
• наличие некого заболевания, которое может привести к последующей трансформации тканей. К примеру, поликистоз почек. Также заболеванию подвержены люди, длительное время пребывающие на гемодиализе;

• химиотерапевтическое и радиотерапевтическое воздействие с целью лечения рака, зародившегося на каком-то другом органе.

Признаки и симптомы  развития злокачественной опухоли почек

Симптомы заболевания будут различаться в зависимости от того, с каким типом опухоли пришлось столкнуться. Впрочем, известны и такие симптомы, которые свойственны всем разновидностям опухолей.

1. первые симптомы – появление в моче кровяных вкраплений. Это может быть незаметно пациенту, а может носить довольно четкий характер. Данная патология может проявиться неожиданно, и также незаметно прекратиться. Люди живут и даже не знают о наличии у них такого страшного недуга. То есть определенной периодичности и закономерности патология не имеет. Эффективно в данном случае будет сдать анализ мочи. Это поможет доктору точнее определить причину возникновения крови в моче;
2. также отличительным симптомом является перемены в общем состоянии организма, которые могут быть вызваны интоксикацией. Речь идет о беспомощности, утрате аппетита, похудении. Периодически может повышаться температура, что можно воспринять, как неблагоприятный симптом течения болезни;
3. опухоль почки оказывает большое влияние на костный мозг человека, развивается анемия. Это может говорить о том, что процесс уже далеко зашел;
4. помимо этого, при исследовании крови можно обнаружить увеличение СОЭ. Данный показатель может проявляться, как единственный симптом появления опухолевых новообразований;
5. также у человека развивается общее недомогание, появляются тупые, ноющие боли.

Классификация патологии

Классификаций рака почек множество, они очень обширные. Нет необходимости знакомить читателя со всеми. В практике применяется всемирная классификация по системе TNM: она определяет степень роста опухоли, выбор лечения, прогноз метастазирования.

Аббревиатура расшифровывается так:

1. T — опухоль. Цифры около этой буквы говорят о степени разрастания рака.
2. N — узел — прорастание рака в лимфатические сосуды.
3. M — наличие метастазирования в отдаленные органы.

Всегда используется классификация рака почки по Робсону с указанием стадий:

• 1 стадия — опухоль находится в пределах капсулы почки, размер ее до 2,5 см, патологические клетки не вышли за фиброзную почечную капсулу, метастазов нет; дискомфорта нет и опухоль не пальпируется;
• 2 стадия — новообразование медленно развивается или развилось до 7-10 см и вышло за границы капсулы; здоровые и патологические клетки пока резко различаются; метастазов нет;
• 3 стадия — рак распространился на лимфоузлы, ренальную или портальную вену; поражена околопочечная жировая ткань, надпочечник, опухоль в пределах почечного сегмента;
• 4 стадия — региональные органы (кишечник, панкреатическая железа) поражены метастазами, многие отдаленные органы тоже.

По классификации ВОЗ опухоли сгруппированы по тканевой принадлежности с указанием степени их злокачественности. То есть каждая группа включает в себя опухоли из одного конкретного вида ткани: фолликулярный рак, гипернефроидный рак почки, аденокарцинома почки (развивается из железистой ткани), переходно-клеточный рак почки, ороговевший рак и др.

По морфологии выделяют 5 основных форм ПКР:

• светлоклеточный или непапиллярный рак — 70-80%;
• папиллярный или хромофильный рак — 10-15%, имеет относительно благополучное течение;
• хромофобный;
• онкоцитарный;
• рак собирательных трубочек — 1%, самый агрессивный по течению.

Разделение важно при определении лечения. Светлоклеточный рак почки составляет 90% всех эпителиальных опухолей

Он формируется из клеток сосудов и липидов. В их состав входит гликоген, окрашивающийся в светлый цвет под микроскопом, за что этот рак и получил такое название. Он напоминает узел, растет довольно быстро и отодвигает рядом лежащие ткани. На ранних стадиях светлоклеточный рак почки имеет отграничивающую капсулу, которая потом исчезает. При операции почка и жировая ткань около нее, мочеточник удаляются полностью. Если у больного уже нет одной почки, проводится только резекция оставшейся. На 1 стадии 5-летняя выживаемость при этом составляет 75%; на 4 стадии — менее 15%.

Папиллярный — этот рак имеет малое кровоснабжение, из-за чего развивается медленно. Формируется из эпителия внутренней поверхности почки.

Хромофобный рак почки — частота 5%, формируется в собирательных трубочках коркового слоя. Название получил потому, что в структуре имеет пузырьки и плохо окрашиваемые крупные клетки. Опухоль при этой форме большая, светло-коричневая и круглая. Диагностируется рано, растет только в пределах капсулы. Редко дает метастазы и хорошо излечивается.

Редкой опухолью злокачественного характера является саркома почки — формируется из соединительнотканных элементов почки, стенок почечных сосудов и фиброзной капсулы. Она всегда поражает оба органа. Симптомы в виде боли могут и не быть, но кровотечения обильные и кровяные сгустки могут закупорить мочеточник. Растет быстро и достигает больших размеров.

Рак левой почки встречается так же часто, как и правой. Иногда рост метастазов или рака без них может спонтанно остановиться — в 20% случаев; эти феномены — особенности онкологии почек. Врачи должны учитывать, что такие больные живут дольше при всяком отсутствии лечения.

Нераковые доброкачественные опухоли

Доброкачественная опухоль почки говорит о том, что в процессе новообразования лежит увеличение и бесконтрольный рост элементов ткани самой почки, нет атипичных клеток. В связи с этим нераковая опухоль растет медленно, не прорастает в толщу нормальной ткани, а оттесняет ее; образование подвижно и его четко можно отделить от основной массы паренхимы, благодаря сформированной псевдокапсуле. Опухоль не метастазирует, в ней не происходят процессы распада и нет выраженной общей интоксикации организма. Такие опухоли редко приводят к смертельному исходу.

Доброкачественные опухоли могут перерождаться в раковые

Однако некоторые исследователи считают, что доброкачественная опухоль может перерождаться в раковую. К сожалению, диагностические тесты не могут сказать нам, станет ли неонкологическая опухоль злокачественной. Поэтому оба вида опухолей рассматриваются как раковые.

Папиллярная почечная аденома – самый распространенный тип нераковой опухоли. Возникает из клеток, выстилающих канальцы почек. Они небольшие, редко имеют способность к перерождению. Растут медленно, обычно не вызывают никаких симптомов. Обнаруживаются случайно, при проведении исследования по другим медицинским показаниям.

Онкоцитома начинается в клетках собирательных протоков почки. Представляет собой плотное образование серого цвета с капсулой, до 15 см в диаметре. Они чаще всего встречаются в одной почке, но иногда развиваются в обоих органах одновременно. Как вариант – встречается наличие несколько онкоцитом в разных местах в одном органе. Часто обнаруживаются одновременно с раковым образованием, обычно хромофобной почечно-клеточной карциномой.

Ангиомиолипома – опухоль почки, состоящая из жира, кровеносных сосудов и гладкой мышечной ткани. Хотя эти опухоли не являются злокачественными, они могут распространяться и разрушать окружающие ткани. Они также могут вызвать внезапное кровоизлияние из почки в брюшную полость. Кровотечение более вероятно, когда опухоль больше 4 см.

Наиболее часто встречается спорадическая ангиомиолипома (также называемая изолированной) проявляется как единичная обособленная опухоль. Этот вид новообразования в два раза чаще поражает женщин.

Ангиомиолипома – как доброкачественное образование имеет капсулу и не проникает в другие ткани

Фиброма – доброкачественное образование из разросшейся фиброзной ткани, поэтому локализация возможна внутри или на почке. Но чаще все-таки обнаруживается по периметру органа. Может достигнуть огромных размеров, прежде, чем вызовет какую-то симптоматику.

Перестраховываясь, многие врачи предпочитают удалять фиброму методом резекции почки или радиальной нефрэктомии. Это вызвано отсутствием критериев, по которым можно отличить фиброму от рака.

Липома – нераковая опухоль, возникающая из жировых клеток покрывающей почечной капсулы. Чаще бывает у женщин за 35 лет. Достигает громадных размеров, в связи с чем часто является причиной боли и гематурии. Как в случае с другими неонкогенными опухолями, нет полной уверенности, что липома не станет злокачественной, посему ее стараются хирургически удалить.

Редкие нераковые опухоли:

• метанефрическая аденома, аденофиброма;
• смешанные эпителиальные и стромальные опухоли.

Сводная характеристика для доброкачественных образований

Провоцирующий фактор	Проявления	Тесты	Терапия
Туберозный склероз – редкое генетическое заболевание – самая частая причина ангиомиолипомы	Обычно выраженные симптомы вызывают крупные опухоли или те, которые провоцируют кровотечение.	Анализ мочи	Для ангиомиолипом может использоваться артериальная эмболия с целью перекрытия поступления питательных веществ к новообразованию
Причины других видов нераковых опухолей достоверно неизвестны	Ощущение комка в животе	УЗИ	Лапараскопическое удаление при небольших размерах и подходящем расположении.
	Кровь в моче	Компьютерная томография	Хирургическое удаление
	Боли в боку, спине, животе	Биопсия, поскольку обычные тесты нее могут определить – доброкачественная опухоль или злокачественная.	Активное наблюдение (для очень маленьких опухолей или тех, которые врачи не считаю раковыми, по данным визуализации).

Как бы это не банально звучало, но чем раньше будет обнаружено новообразование, тем больше шансы на его успешное излечение

Поэтому нужно обращать особое внимание на длительное беспричинное недомогание и регулярно проходить общий медицинский осмотр

Симптомы

Симптомы

Клинические проявления этого заболевания во многом определяются темпами роста опухоли, размерами и локализацией образования. Симптоматика обусловлена механическим воздействием на орган.

1. Обтурационные симптомы:

прямым эффектом пережатия почечных сосудов становится повышение артериального давления. В основе развития лежит активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Секреция ренина в почках приводит к образованию ангиотензина 2, который обладает сосудосуживающим действием. Далее увеличивается синтез альдостерона и происходит задержка в организме натрия и воды. В результате сужения артерий повышается артериальное давление. Развивается так называемая вторичная вазоренальная гипертензия.

Признаки вторичной вазоренальной гипертензии:

• стойкое повышение диастолического давления выше 110 мм.рт.ст.;
• устойчивость к традиционному лечению.

При постоянном сдавлении почечной артерии наблюдается хроническая ишемия органа. Гипертензия усугубляется, а почка атрофируется, значительно уменьшаются её размеры. В противоположном здоровом органе развивается гиалиноз артериол.

При артериальной гипертензии неясного генеза, устойчивой к проводимому лечению, стоит обследоваться на наличие доброкачественных опухолей почек!

в процессе роста опухоли происходит развитие обструктивной уропатии. Гемангиома почки увеличивается в размерах и сдавливает лоханки и почечные чашечки. Возникает повышенный риск присоединения инфекции и образования камней.

Признаки образования камней:

• боли в пояснице и животе;
• повышение температуры тела (иногда до высоких цифр);
• боли при мочеиспускании, что связано с прохождением песка и мелких камней по мочеточникам;
• отёки.

Дальнейшее сдавление органа растущим новообразованием приведёт к гидронефрозу (атрофии почечной ткани). Лоханки и чашечки увеличиваются в размерах, отток мочи затрудняется, паренхима сдавливается и атрофируется, количество нефронов неуклонно снижается.

Постепенно развивается почечная недостаточность, для которой характерно:

• усугубление артериальной гипертензии;
• нарастающая слабость;
• тошнота и сухость во рту;
• полиурия;
• кожный зуд;
• склонность к инфекциям.

1. Гемангиома почки вызывает болевой синдром, который развивается при росте опухоли возле почечной капсулы, богатой болевыми рецепторами:

• характерны ноющие боли в пояснице;
• при дальнейшем увеличении опухоли в размерах возможно развитие почечной колики (очень сильная боль в пояснице и животе, тошнота, рвота, повышение температуры, потеря сознания).

1. Анемия.

Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов возникает вследствие снижения уровня эритропоэтина. Эритропоэтин вырабатывается почечной паренхимой и стимулирует продукцию эритроцитов в красном костном мозге. При атрофии почечной ткани выработка его снижается.

1. Симптомы внутреннего кровотечения: боли в животе, вздутие, напряжённая брюшная стенка, кровь в моче, обморок.

Лечение

Одной из основных задач специалиста должно быть определение симптомов и лечения, сколько живут при опухоли почки зависит от стадии и выбранного метода терапии. Лечение рака на 4 стадии значительно затрудняется из-за образования метастаз, обычно в этом случае при раке следует удаление почки. Большое значение имеют опыт и навыки докторов, благо, что современных технические устройства облегчают операции и делают их более точными. Вместе с этим увеличивается количество успешных исходов.

Чтобы вылечить рак почек 4 стадии и определить, сколько живут после лечения пациенты, следует использовать один из таких методов лечения:

Хирургическое вмешательство. Операцию проводят даже на самой поздней стадии. Удаление пораженных элементов организма – это важный этап в лечении онкологических новообразований. После процедуры следует длительный этап восстановления, который требует от пациента максимум отдачи, причем необходимо соблюдать диету и свято применять методы консервативного лечения. Их можно сочетать с рецептами народной медицины.
Прицельное лечение опухоли и метастаз. Этот метод можно использовать только при выполнении одного условия – применения медицинских препаратов, которые не позволяют в зоне новообразований формироваться сосудам. Данный метод позволяет не только остановить расширение метастазов, но и послужить фактором исчезновения опухолей.
Улучшение защитных свойств. От защитных функций организма зависит, сколько живут с метастазами при раке почки 4 степени. Злокачественные опухоли чаще всего образуются в ослабленном организме

Поэтому важно правильно питаться, дополнять рацион витаминами и использовать препараты, повышающие содержание витаминов в теле.
Лучевое лечение. Используется радиационная терапия в том случае, если метастазы поразили опорный аппарат

Иными словами, лучевая терапия применяется при сильном поражении костей.

Одним из самых распространенных онкологических заболеваний является рак почки, прогноз на положительный результат зависит от многочисленных факторов. В первую очередь от стадии развития, поэтому при первых признаках болезни, следует обратиться к специалистам.

986

Рекомендуем ознакомиться
Неотложные состояния Подробнее » Что такое уретральный свищ
5 559
7

Рубрики

• Воспаление почек
  • Нефроптоз
  • Пиелонефрит
• Лекарственные препараты
• Мочевой пузырь
  • Анализы мочи и крови
  • Болезни мочевого пузыря
  • Проблемы мочеиспускания
  • Симптомы заболеваний
  • Цистит
• Надпочечники
• Народные средства
• Неотложные состояния

Свежие записи

• Можно ли сдавать мочу во время месячных на анализы и как сделать это правильно
• Диета при воспалении почек — что можно и нельзя употреблять в пищу
• Диета при почечной колике — что можно и нельзя употреблять в пищу
• Компьютерная томография почек с использованием контрастного вещества. Особенности и нюансы
• Диета при мочекаменной болезни у женщин и мужчин

Какая проблема спровоцировала развитие нароста

Опухоль почки, ее симптомы и лечение во многом зависят от причин возникновения. На практике новообразования чаще диагностируются у людей достигших 40-летнего возраста. Причина банальна: изменения связаны с возвратным гормональным сбоем. Кто страдает недугом чаще? Посмотрим на количество обращений и составим процентное соотношение. На 25% больше опухоли почек стоят в диагнозах у сильного пола.

Вредные привычки губительно действуют на наш организм

Факторы, послужившие такому обозначить сложно. Но специалисты уже выделили пять основных, которые негативно сказываются на работе естественных очистителей:

факторы	причины
Генетически заложена	После обращения к врачу во время опроса больного будут заданы вопросы. Одним из них будет о заболеваемости в семье. Если есть хотя бы один прецедент, то вполне вероятно, что оно появится в следующем поколении или через него
Радиация	Люди, работающие на химических предприятиях или с радиоактивными веществами, страдают от болезни в 2 раза больше, чем все остальные. Воздействия таких веществ не могут исчезнуть бесследно.  В любом случае дадут о себе знать
Иммунная система	Все заболевания возникают из-за ослабления иммунитета. Простудные заболевания, оставленные без должной терапии, довольно сильно подрывают и ослабляют систему
Вредные привычки	Употребление алкогольных напитков и наркотических веществ, всегда негативно сказываются на работе всех органов и систем человеческого организма. Употребление табачных изделий и курение кальянов также дают возможность раковым клеткам расти и развиваться в ускоренном темпе
Отравления и злоупотребления медикаментами	Доброкачественная опухоль почки может возникнуть довольно быстро из-за постоянного приема лекарственных форм. Это вполне объяснимо, так как препараты не помогают иммунитету бороться с вирусами и инфекциями, а наоборот уничтожают его вместе со всеми микробами и микроорганизмами, стимулирующими появление различных болезненных состояний

Симптоматика и клиническое течение

В настоящее время все чаще случайно при УЗИ и КТ выявляют бессимптомные опухоли ранних стадий, когда еще нет гематурии и боли, а почка не пальпируется (это так называемая триада симптомов). Чаще всего эта триада симптомов является признаком запущенного процесса и не следует их дожидаться, а проводить при профилактических осмотрах обязательное УЗИ почек!

Характер гематурии

Гематурия при раке почки тотальная (по трехстаканной пробе эритроциты во всех трех пробах мочи), чаще всего безболевая, нет дизурических расстройств, возникает внезапно на фоне удовлетворительного общего состояния и быстро проходит.

Эти обстоятельства обычно обуславливают позднее обращение к врачу, когда уже имеются и другие симптомы.

Больной обращается к врачу когда при очередной гематурии отходят червеобразные сгустки и наблюдается почечная колика (характерный признак рака почки это боль вслед за гематурией, в отличие от МКБ).

Гематурия иногда может вызвать тампонаду мочевого пузыря и ОЗМ, что бывает редко и требует экстренной помощи. Гематурия чаще всего является признаком рака из-за деструкции сосудов опухоли, прорастания в стенку лоханки и чашек, гемодинамических нарушений.

Ввиду вышесказанного важно обращать внимание на гематурию как на категорически важный симптом, не терять время впустую на применение кровоостанавливающих препаратов, а подвергнуть больного полному урологическому обследованию, в первую очередь цистоскопии для выявления источника кровотечения. Боли в области почек чаще всего тупого, ноющего характера, зависят от растяжения и прорастания капсулы почки, иногда по типу почечной колики при отхождении сгустков

Боли в области почек чаще всего тупого, ноющего характера, зависят от растяжения и прорастания капсулы почки, иногда по типу почечной колики при отхождении сгустков.

Прощупываемая опухоль

Прощупываемая опухоль – это наиболее характерный признак, однако самый редкий и поздний симптом.

Чаще пальпируется опухоль из нижнего сегмента, она плотная, бугристая, подвижное или неподвижное при прорастании, болезненное или безболезненное. Иногда можно пальпировать неизмененный нижний полюс, а опухоль располагается в верхнем полюсе. Необходимо срочное УЗИ для подтверждения диагноза.

Варикоцеле

Варикоцеле – расширение вен семенного канатика из-за вовлечения в опухолевый процесс яичковых вен и коллатерального тока крови. Характерно внезапное появление варикоцеле у лиц среднего и пожилого возраста, может быть справа, не исчезает при переходе больного в горизонтальное положение и является чаще признаком далеко защедшего процесса.

Общие симптомы

Среди общих симптомов опухоли почки отмечаются ухудшение общего состояния, общая слабость, потеря аппетита, похудание (признак далеко зашедшего процесса) – в результате интоксикации организма продуктами обмена опухолевой ткани. Больных с подобными жалобами длительно лечат по поводу самых разных предполагаемых заболеваний, прежде чем возникнет мысль о необходимости УЗИ почек.

Симптомы опухоли почки

Симптомом опухоли почки может быть субфебрильная лихорадка и анемия. Иногда температура повышается до 38-39, симулируя острое инфекционное заболевание. После радикального оперативного лечения температура тела обычно нормализуется, а её возобновление свидетельствует прогрессировании заболевания. Анемия – признак далеко зашедшего процесса, из-за токсического действия продуктов опухоли на костный мозг.

Проявлением опухоли почки может быть и полицитемия, или вторичный эритроцитоз, из-за повышенной продукции опухолевой тканью эритропоэтиноподобных веществ. Еще признаки опухоли почки – повышение СОЭ и артериальная гипертензия. При благоприятном прогнозе после радикальной нефрэктомии эти признаки тоже исчезают.

Признаки наличия метастазов в легких часто не проявляются или протекают под маской бронхогненного рака, пневмонии или туберкулёза.

Метастазы в кости проявляются соответствующими болями в костях, протекающими под маской радикулита, межреберной невралгии и патологических переломов.

Все перечисленные выше симптомы не являются «атипичными» при раке почки и должны вызывать подозрение на наличие опухоли почки и быть показанием к детальному урологическому исследованию.

Как узнать рак

Диагноз злокачественная опухоль почки устанавливается после тщательного врачебного осмотра, на основании истории болезни и результатов тестов.

При осмотре, доктор может пропальпировать живот и определить в нем необычные уплотнения, узлы. Далее очередь за лабораторными анализами и тестами.

Диагностика должна помочь отличить рак от поликистоза, карбункула или абсцесса почки, туберкулеза органа:

• Анализы мочи проверяют на наличие красных кровяных телец или другие признаки недуга.
• Анализы крови показывает, насколько хорошо работают почки (концентрация креатинина, мочевины).
• Внутривенная пиелограмма – с помощью рентгеноконтрастного вещества на снимках хорошо выделяются любые новообразования.
• УЗИ позволяет определить структуру образования – однородное или заполненное жидкостью.
• Золотой стандарт обследования – компьютерная томография. Серия снимков почки позволяет получить подробное изображение тканей органа при опухоли.
• Почечная артериограмма – тест используется для оценки кровоснабжения новообразования.
• Биопсия – единственный метод, который дает четкий ответ на вопрос о природе опухоли – доброкачественная или злокачественная.

Биопсия добывает материал для микроскопического исследования

Если в результате будет установлен диагноз рак почки, то дополнительно назначают полное обследование организма, чтобы определить наличие метастазов в другие органы и ткани.

Электрофизиологическое исследование сердца

Как проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование

ЧПЭФИ может проводиться в поликлиническом или стационарном отделении функциональной диагностики. После замера артериального давления и частоты пульса снимают исходную электрокардиограмму. Затем обрабатывается анестезирующим раствором глотка для смягчения дискомфорта при введении зонда.

Зонд для ЧПЭФИ

Проводится через нос или рот стерильная трубка с наконечником, который снабжен электродом для подачи сигналов. На грудной клетке фиксируют датчики для стандартной ЭКГ. Глубина введения устройства – 35 — 40 см. Если все этапы были успешными, то начинается подача электроимпульсов. В это время могут быть частые сокращения сердца или чувство жжения в груди.

Сама процедура продолжается около получаса. В это время врач подает электрический ток на миокард и снимает показания его активности кардиографом. При проведении ЧПЭФИ бывает дискомфорт, но сильных болевых ощущений нет.

Важные вопросы пациентов

При столь серьезной патологии у пациентов возникает много вопросов. В них стоит разобраться подробнее.

Можно ли летать на самолете

Перелет для пациентов с пейсмекером не опасен, но при прохождении контроля перед посадкой (металлодетекторы, «ворота безопасности») нужно предварительно предупредить сотрудников аэропорта и, по возможности, исключить такую проверку. Это правило также актуально и при посещении супермаркетов, музеев.

Можно ли использовать мобильный телефон и компьютер

Телефон не должен находиться ближе 20 см от стимулятора, поэтому его запрещено носить в нагрудном кармане и подносить к стороне, где имплантирован прибор

Эти же меры предосторожности касаются любых беспроводных устройств (аудиоплеер, планшет)

Компьютер не представляет опасности, в том числе и ноутбук. Разрешено проведение компьютерной томографии.

О том, можно ли пользоваться микроволновкой и мобильным телефоном, если установлен кардиостимулятор, смотрите в этом видео:

Когда можно заниматься спортом

В первые 2 — 3 месяца нельзя допускать интенсивных нагрузок на руку со стороны стимулятора, ее не поднимают выше горизонтального положения и не отводят резким движением в сторону. Это необходимо для того, чтобы имплантация прошла успешно. Затем разрешается занятия плаванием и гимнастическими упражнениями, которые не предусматривают механическое действие на плечевой пояс. Запрещена вольная борьба, тяжелая атлетика, гребля.

Таким образом, современные электрокардиостимуляторы могут обеспечить больному со сложным нарушением ритма сердца достаточно комфортный образ жизни, если соблюдать меры предосторожности после установки

Проведение обследования и расшифровка результатов

Примерно за 30 минут до проведения чреспищеводной эхокардиографии больному с целью седации вводят успокоительные, противотревожные средства чаще бензодиазепинового ряда. Перед проведением манипуляции может потребоваться местное обезболивание. С этой целью глотку и основание языка обрабатывают спреем с местными анестетиками (лидокаин, дикаин). По показаниям процедуру можно проводить под общим наркозом

В этом случае особенно важно вести контроль за всеми показателями жизнедеятельности, потому что пациент не сможет подать знак об ухудшении самочувствия

УЗИ сердца через пищевод осуществляют в положении больного лежа на левом боку. Перед введением датчика в пищевод в ротовую полость устанавливают специальный загубник, защищающий слизистую оболочку рта и сам эндоскоп от повреждения. Затем эндоскоп проводят в глотку, больной, делая глотательные движения, проталкивает его в просвет пищевода. Врач останавливает датчик в проекции сердца и осматривает его структуры, отмечая полученные результаты. Пациент в это время должен спокойно неподвижно лежать, дышать носом, при необходимости следовать распоряжениям медицинского персонала.

Сама процедура занимает обычно не больше 20 минут, больше времени требуется на предварительную подготовку и последующий анализ результатов. После завершения процедуры не желательно есть и пить около двух часов, пока работает анестетик.

В протоколе исследования врач-диагност описывает следующие отделы и структуры сердца, доступные для осмотра методом чреспищеводной эхокардиографии:

• предсердное ушко слева;
• правое предсердие:
• венечные артерии и венечный синус;
• легочные вены:
• межпредсердная перегородка;
• аортальная дуга;
• нисходящая часть грудного отдела аорты.

При описании характеризуют их размеры, форму, четкость и правильность контуров, наличие тромбов, аневризм, объемных образований, патологий клапанов и сердечных сосудов.

Возможные осложнения

• прободение пищевода эндоскопом;
• кровотечение из сосудов пищевода при их механической травме;
• инфицирование пищевода, развитие эзофагита;
• возникновение аритмий;
• нарушение дыхания;
• повреждение слизистой оболочки ротовой полости, глотки, пищевода.

Если чреспищеводная эхокардиография выполнялась опытным доктором с соблюдением всех технических и гигиенических норм, то возникновение осложнений маловероятно. При ухудшении состояния пациента во время манипуляции и развитии острых осложнений процедуру немедленно прекращают и оказывают необходимую медицинскую помощь.

В норме последствиями проведения чреспищеводного исследования сердца может быть дискомфорт, боли и першение в горле, болезненность при проглатывании пищи, которые проходят через несколько дней. Кроме того — некоторая сонливость и заторможенность непосредственно после эхокардиографии, связанная с введением седативных препаратов.

Чреспищеводная ЭхоКГ – высокоинформативная процедура, позволяющая диагностировать многие жизнеугрожающие заболевания. Она требует специальной подготовки, вызывает определенный дискомфорт при проведении, однако, те результаты, которые получают с ее помощью, зачастую спасают человеку жизнь и сохраняют здоровье.

Возможные осложнения

Большинство пациентов хорошо переносят обследование, так как эта методика является безопасной. Но все же нужно учитывать возможность следующих осложнений:

• гиперчувствительность к анестезирующему раствору (отек, спазм гортани, анафилактическая реакция, вплоть до шока), поэтому при склонности к аллергии предварительно проводят пробы;
• инфаркт миокарда;
• приступ нарушения ритма;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• боль в сердце по типу стенокардии.

Для предотвращения таких ситуаций необходимо пройти полное кардиологическое обследование перед ЧПЭФИ.

Причины, по которым не стоит откладывать обследование сердца

Основные функции электрокардиостимулятора сердца

Прибор для ЭКС состоит из металлического корпуса, в котором есть батарея и микропроцессор. Он образует импульсы для сердечной мышцы только при условии, что нет собственной электрической активности сердца, а если восстанавливается нормальный естественный ритм самого миокарда, то ЭКС останавливается.

Устройства могут быть снабжены датчиками, которые перенастраивают ритм в зависимости от активности дыхания, нагрузки на сердце во время движения или волнения, уровня стрессовых гормонов в крови. Встраиваются в некоторые стимуляторы режимы для предотвращения приступов фибрилляции или тахикардии.

Врач при помощи специального аппарата имеет возможность получить данные о деятельности сердца, считывая накопленную информацию в памяти кардиостимулятора за определенный период времени. Это поможет подобрать оптимальный ритм работы прибора и медикаментозную терапию. Контроль за работой стимулятора проводится не реже раза в полугодие.

Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца

Метод ЧПЭС достаточно широко используется при обследовании больных ИБС. Основными
аспектами его применения следует считать изучение состояния коронарного резерва,
а также использование в качестве неинвазивного аналога электрофизиологического
исследования сердца для уточнения характера функционирования синусового узла,
атриовентрикулярного соединения и топики пароксизмальных нарушений сердечного
ритма.

В отличие от таких проб как велоэргометрия и холтеровское мониторирование
ЭКГ, ЧПЭС позволяет создать селективную нагрузку на миокард, поскольку при кардиостимуляции
существенно не увеличиваются ни сердечный выброс, ни венозный возврат крови.
Немаловажным обстоятельством в пользу этого метода является и то, что он не
требует активного участия самого больного. В определенной степени ЧПЭС безопаснее,
чем проба с физической нагрузкой, а признаки ишемии миокарда быстро исчезают
после прекращения исследования.

Метод ЧПЭС можно использовать у многих больных, которым противопоказано
проведение пробы с физической нагрузкой, например, при заболеваниях опорно-двигательного
аппарата и легких, поражении сосудов (артерий и вен) нижних конечностей, при
высокой АГ, при детренированности больного. Нецелесообразно проводить ЧПЭС больным
с постоянной формой мерцательной аритмии и при атриовентрикулярной блокаде (невозможность
навязать сердцу искусственный ритм). Кроме того, изучение коронарного резерва
затруднено при блокадах ножек пучка Гиса, а также в случаях деформации желудочкового
комплекса у пациентов с синдромом WPW. Абсолютным противопоказанием к
применению ЧПЭС являются заболевания пищевода.

Исследование проводится в специально оборудованном помещении, оснащенном кардиостимуляционной,
регистрирующей и реанимационной техникой. Пациенту в горизонтальном положении
без анестезии через носовые ходы в пищевод вводится провод-электрод на глубину
25–45 см. Контроль за его положением осуществляется по электрограмме из
пищевода, ориентируясь на максимальную амплитуду зубца Р на ЭКГ. Для изучения
аритмических событий преимущественно используется многополюсный электрод, позволяющий
одновременно осуществлять стимуляцию и регистрировать ЭКГ на уровне левого предсердия.
Применение современной техники в ряде случаев дает возможность изучать потенциалы
пучка Гиса. Для ЧПЭС используются кардиостимуляторы, генерирующие импульсы продолжительностью
до 20 мм с плавной регулировкой напряжения до 50 В (или силой тока до 5 мА).

В зависимости от целей исследования, ЧПЭС осуществляется в постоянно возрастающем
ритме (стресс-тест для изучения коронарного резерва), либо прерывисто. В любом
случае ЧПЭС начинается с частоты стимуляции, превышающей на 10 имп/мин спонтанный
синусовый ритм с последовательным его увеличением каждую минуту на 10 имп до
достижения частоты 160 имп/мин, на которой стимуляция продолжается в течение
2 мин. В случае возникновения во время ЧПЭС при частоте искусственного ритма
менее 160 имп/мин тахизависимой атриовентрикулярной блокады, внутривенно вводится
атропин (1–2 мл 0,1 % раствора) и исследование продолжается в соответствии
с имеющимся планом.

Пробу прекращают при достижении ЧСС 160 в мин, при появлении электрокардиографических
или клинических (приступ стенокардии) признаков ишемии миокарда. Однако возникновение
приступа стенокардии во время проведения исследования довольно трудно отличить
от неспецифических ощущений в грудной клетке, связанных с определенным дискомфортом
самой ЧПЭС

Поэтому основное внимание сосредоточено на изменениях ЭКГ

Признаки ишемии на ЭКГ такие же, как и при пробе с физической
нагрузкой, только непосредственно во время стимуляции во внимание принимается
депрессия сегмента ST не менее чем на 2 мм. Однако сама кардиостимуляция может
искажать положение сегмента ST, поэтому более специфичным для ишемии
миокарда является сохранение его депрессии в первых 3–5 кардиоциклах после
прекращения ЧПЭС

При этом в постстимуляционных циклах снижение сегмента ST
на 1 мм рассматривается как достоверный признак ишемии. Отсутствие изменений
сегмента ST при достижении частоты 160 имп/мин позволяет считать пробу отрицательной.

Диагностическая ценность ЧПЭС примерно такая же как и у пробы с физической
нагрузкой. При этом возникновение признаков ишемии при частоте стимуляции менее
100 имп/мин указывает на наличие выраженного снижения коронарного резерва. Для
увеличения чувствительности и специфичности ЧПЭС часто комбинируются с ультразвуковыми
методами исследования (стресс-эхокардиография), либо с фармакологическими пробами.

Полное оглавлениераздела для врачей

Систолическая функция

Основным и наиболее часто используемым показателем суммарной сократимости ЛЖ является ФВ. Наиболее широкое распространение получил метод определения ФВ по одномерной эхоКГ, который состоит в измерении КДР и КСР с последующим вычислением объемов ЛЖ:

КДО–КСО

ФВ = ———————• 100%.

КДО

Однако этот метод имеет серьезные недостатки из-за того, что, во-первых, у очень многих больных не удается достичь прохождения линии сканирования строго перпендикулярно к межжелудочковой перегородке, что необходимо для точности расчетов, во-вторых, формула Тейхольца для расчета объема ЛЖ верна только тогда, когда его геометрия правильная.

Таблица 7.2

+ Наименьшая ценность (применимость); ++++ наибольшая ценность; «–» не применимо; # если сигнал допплеровского тока крови субоптимальный, введение эхоконтрастного агента может улучшить качество сигнала; *с контрастом (внутривенное введение солевой смеси); 2D — двухмерный режим.

У пациентов с ИБС и при некоторых других заболеваниях преимущественно в систолу геометрия ЛЖ нарушается. Также нельзя забывать и о том, что при этом методе учитывается сократимость только базальных отделов ЛЖ. Из-за этих же причин фракция укорочения и скорость циркулярного укорочения не могут использоваться как показатели систолической функции ЛЖ (они также определяются по базальным сегментам ЛЖ).

Поэтому были предложены другие, планиметрические методы определения объемов ЛЖ в систолу и диастолу с последующим расчетом ФВ. При этих методах используется верхушечный доступ или комбинация верхушечного доступа с парастернальным доступом по короткой оси (методы Bullet, Simpson и др.). Проведение исследования этими методами требует очень много времени при их довольно низкой точно-сти. Из-за этого они не нашли широкого применения при рутинном обследовании больных.

Часто опытные врачи оценивают ФВ визуально. Результаты исследований свидетельствуют, что при определенной квалификации визуальная оценка ФВ является очень точной.

В настоящее время одной из самых точных и в то же время простых методик определения ФВ является вычисление соотношения ударного объема ЛЖ, полученного при импульсной допплерографии в выносящем тракте ЛЖ на уровне аортальных створок, к КДО, рассчитанному по формуле Тейхольца. Данный метод позволяет оценивать систолическую функцию ЛЖ у больных с сегментарными нарушениями сократимости, а также при выраженной митральной недостаточности, когда значительная часть крови в систолу выбрасывается не в аорту, а возвращается в левое предсердие. Этот метод точно регистрирует минимальные изменения ФВ в динамике, что особенно ценно при оценке течения заболевания и эффективности лечения пациентов с систолической дисфункцией ЛЖ. В норме суммарная сократимость ЛЖ должна составлять >55%. Удобно делить нарушения суммарной сократимости ЛЖ на следующие степени: умеренное снижение (ФВ ЛЖ — 40–55%), снижение средней тяжести (ФВ ЛЖ — 30–40%), выраженное снижение (ФВ ЛЖ

Данная классификация является довольно удобной и позволяет следить за течением болезни и эффективностью терапии, а также точно оценивать прогноз пациентов.

У больных с СН большое прогностическое значение имеют размер полости ЛЖ в базальном отделе и ФУ. Если базальные отделы ЛЖ сокращаются удовлетворительно, то функционирует «левожелудочковая манжетка», обеспечивающая достаточный выброс крови в аорту. У больных с удовлетворительной сократимостью базальных отделов отмечают значительно лучший прогноз, чем у тех, у которых один или несколько базальных сегментов сокращаются патологически. Информативность исследования повышается, если наряду с величиной ФВ одновременно оценивать индекс сократимости ЛЖ, который характеризует выраженность сегментарных нарушений.

Для характеристики суммарной сократимости ЛЖ имеет значение и оценка движения митральных створок. При значительно сниженной суммарной сократимости ЛЖ в раннюю диастолу происходит патологическое прикрытие митральных створок вследствие высокого конечно-диастолического давления в ЛЖ.

Для определения систолической функции ЛЖ можно использовать допплер-эхоКГ. Для этого рекомендуется определять время ускорения потока и временной интеграл скорости потока в выносящем тракте ЛЖ. Если сократимость ЛЖ снижена, то уменьшается площадь временного интеграла скорости и время ускорения, которое определяется от начала ускорения потока до достижения максимальной скорости.

Суть метода

Когда пациенты слышат от врача назначение: сделать чреспищеводную эхокардиографию, – большинство из них даже не знает, что это такое. Суть исследования заключается во введении ультразвукового датчика с помощью эндоскопа в полость пищевода, на несколько сантиметров не доходя до желудка.

Это целесообразно в связи с прилеганием сердца к пищеводной стенке. При этом для хорошей его визуализации ультразвуку нужно пройти расстояние менее сантиметра. Для сравнения: при УЗИ-исследовании сердца через переднюю грудную стенку ультразвуковая волна должна миновать кожные покровы с подкожной жировой клетчаткой, мышечный слой, легкие. Конечно, пищеводное ЭхоКГ дает более широкие диагностические возможности. В частности, позволяет рассмотреть следующие сердечные структуры:

• ушко левого предсердия;
• заднюю стенку сердца;
• аортальную дугу;
• коронарные артерии, из которых кровоснабжается сердечная мышца.

Правила поведения пациентов с кардиостимулятором сердца

• нельзя находиться близко к микроволновой печи;
• для диагностики не используется магнитно-резонансная томография;
• электрические методики физиотерапии и косметологии запрещены;
• УЗИ грудной клетки не назначается;
• не допускается смещение или удары в области имплантата;
• линии электропередач пересекаются вблизи опоры;
• электрокоагуляция при операциях не проводится.

Рекомендуем прочитать о синоаурикулярной блокаде. Вы узнаете о причинах развития СА-блокады, степени проявления и их особенностях, симптомах, диагностике, вариантах лечения, прогнозе.
А здесь подробнее о симптомах и лечении предсердной экстрасистолии.

Как проводится электрофизиологическое исследование сердца

Неинвазивное ЭФИ

Алена Жукова

31-03-2008, 17:17

Наличие скрытых аритмий (например, дополнительных проводящих путей и т.д.) – фактор риска внезапной смерти ребенка. Если есть показания к ЭФИ – его делать надо.

Знаете, у меня было и есть наличие этих скрытых аритмий (синдром WPW), но в целом это именно обследование жуткое мне НИЧЕМ не помогло.

И вообще моя мама решила, что оно было проведено не столько с целью мне помочь, а сколько для написания диссертации.

А то что мне помогло – это было хорошее профессиональное обследование ЭХО-графии сердца.

Если на момент установки электродов у пациента нет искомой аритмии, то для успешного определения локализации очага аритмии и ее механизма, необходимо ее спровоцировать. Для индукции используют различные протоколы электрической стимуляции отделов сердца, иногда в сочетании с медикаментозными пробами. После определения свойств аритмии, если после этого не выполняется абляция, ее купируют электрической стимуляцией, кардиоверсией или медикаментозно.

3 этап – удаление катетеров и гемостаз – завершающий этап процедуры, на котором катетеры электроды и интродьюссеры извлекают из организма, а на место пункции накладывают давящую повязку для предотвращения кровотечения.

В послеоперационном периоде необходимо соблюдать постельный режим в течение 4-6 часов.

Показания к проведению

Востребованным показанием к радиочастотной катетерной деструкции является фибрилляция предсердий (синоним — мерцательная аритмия). Данная патология в настоящее время исключительно распространена среди населения. Причина — множество очагов, находящихся в левом предсердии в местах впадения в него крупных сосудов — четырёх лёгочных вен. В результате ритм состоит из беспорядочных сокращений сердца.

Схема механизма развития мерцательной аритмии

Также показанием к катетерной аблации является врождённая аномалия проводящих путей — синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. В основе лежит активность патологического пути проведения — предсердно-желудочкового пучка. Как следствие появляется изменённая форма ЭКГ. При прохождении электрического сигнала по нормальному и аномальному пути наблюдается аритмия с высокой частотой сокращений сердца, которая может привести к летальному исходу из-за перехода её в более опасные виды нарушений ритма.

Схема механизма развития тахикардии при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта

Очень похож на предыдущий другой вид аритмии — атриовентрикулярная узловая тахикардия. Она характеризуется циркуляцией электрического сигнала по двум путям — нормальному и аномальному. Однако оба проходят в составе одного анатомического образования — атриовентрикулярного узла.

Схема механизма развития атриовентрикулярной узловой тахикардии

Трепетание предсердий — ещё один важный аспект показаний к проведению РЧА. Этот вид аритмии представляет собой замкнутую электрическую цепь. Проходя по ней, электрический сигнал формирует на ЭКГ картину крупных волн (отсюда произошло название аритмии). Цель РЧА — сделать неактивным слабое место этой цепи.

ЭКГ-картина трепетания предсердий

Важным показанием является желудочковая экстрасистолия. Данный термин обозначает электрический сигнал, вызвавший сокращение сердца вне очереди. Причиной является активный электрический участок сердечной ткани, расположенный в желудочках сердца (основных насосных элементах). Для решения о проведении РЧА важным параметром является количество подобных сокращений за сутки. Операция применяется при наличии на фоне нормального ритма более двадцати тысяч экстрасистол.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• острые респираторные заболевания;
• острый период инсульта и инфаркта миокарда;
• обострение хронических заболеваний;
• отклонения от нормы в лабораторных показателях;

Установка кардиовертера

Кардиоверсией называется принудительное восстановление естественного (синусового) ритма сердечной деятельности. Устройство для такого лечения называется кардиовертером-дефибриллятором. Его пластины прикладывают к наружной оболочке сердца, а сам прибор вшивают под кожу грудной клетки.

Показания для кардиоверсионного метода симуляции:

• злокачественные аритмии с устойчивостью к медикаментам;
• невозможность проведения радикальной хирургической операции;
• комбинированные нарушения ритма.

Нарушения в работе прибора могут быть при разрядке батареи, образовании соединительной ткани в месте прикрепления электродов. Это затрудняет проведение электроимпульса и вызывает повышенный риск приступов разрозненного сокращения мышечных волокон миокарда (фибрилляции).

EP suite от GE Healthcare

Программно-аппаратный комплекс компании GE Healthcare для электрофизиологических (ЭФ) исследований и процедур позволяет регистрировать электрические сигналы, получать высококачественные изображения анатомических структур при минимальной дозе облучения, осуществлять трехмерную ротационную ангиографию и предусматривает возможность интеграции компонентов. Решение GE стимулирует критическое мышление, обеспечивая электрофизиологов информацией, необходимой для диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а форма представления информации дает врачу возможность сосредоточиться на пациенте, а не на процессе.

Наши решения в сфере электрофизиологии являются комплексными и обеспечивают бесперебойный поток данных с момента обращения пациента. Они дают возможность объединить ваше оборудование в единую надежную систему, — даже если отдельные предметы оборудования изготовлены не GE Healthcare. Чтобы добиться его сетевой совместимости, мы продумали все до мелочей, а значит, вы можете сосредоточиться на своих пациентах, — говорит Жан-Мишель Милль, генеральный менеджер по вопросам электрофизиологии отдела интервенционных систем GE Healthcare.

Ядром комплекса EP suite является CardioLab Recording System. Основанная на той же платформе, что и ее предшественница — система электрофизиологического мониторинга Prucka CardioLab, — данная система обеспечивает интеграцию данных, хорошо отлаженный рабочий процесс и высокое качество сигнала — все, что необходимо врачам-электрофизиологам при диагностике и лечении пациента. Главное — это исключительное качество сигнала. Алгоритмы обработки сигнала CardioLab позволяют жестко контролировать форму сигнала, а высокопроизводительный усилитель CLab II Plus обеспечивает его безупречное качество, необходимое при 224 катетерных входах и регистрации по 128 биполярным каналам.

CardioICE позволяет объединять данные электрофизиологических исследований с внутрисердечной кардиографией в режиме реального времени, что помогает врачу уверенно осуществлять самые современные ЭФ манипуляции. Алгоритмы регистрации и клинические приложения CardioLab совместимы с портативными УЗИ аппаратами для высокопроизводительных кардиоваскулярных исследований Vivid i и Vivid q. CardioICE воспроизводит дисплей Vivid i/q в окне CardioLab XTi, что дает возможность наблюдать за анатомическими структурами и инструментами в режиме реального времени, синхронизируя изображение с ЭКГ. Ряд параметров ультразвукового исследования можно регулировать с помощью пульта дистанционного управления с центрального поста, что позволяет оператору оставаться вне поля облучения и делает его работу более безопасной.

Созданный GE Healthcare ангиограф Innova может быть без труда интегрирована в CardioLab, что дает возможность оптимизировать рабочий процесс и использовать инновационные инструменты анализа, которые повышают достоверность клинических данных. Семейство высокотехнологичных цифровых рентгеновских систем для сердечно-сосудистой диагностики Innova позволяет получать изображения превосходного качества. Технология, обеспечивающая минимальную лучевую нагрузку, и функции регулирования дозы облучения помогают защитить врачей и пациентов от радиационного облучения. Независимые исследования подтверждают, что дозы облучения при проведении рентгеноскопии с помощью системы Innova на 22-75% ниже, чем при использовании других систем с плоскопанельными детекторами.

Innova EPVision представляет собой приложение, которое обеспечивает динамическое слияние двумерных рентгеновских изображений и 3D моделей, в частности трехмерных моделей сердца, полученных методами ротационной ангиографии, МРТ и КТ, и позволяет отслеживать перемещение инструментов в процессе любой процедуры. Такие функции стабилизации изображения как ЭКГ-синхронизация и детектор движения помогают уменьшить смещение изображений.

С помощью Innova 3D Cardiac врач может быстро построить 3D-изображение левого предсердия для осуществления различных процедур. Теперь полученные трехмерные модели можно экспортировать во все основные системы, работающие с трехмерными изображениями.

Виды стимуляции и их особенности

Стимуляция сокращений сердца с помощью электрических импульсов может быть назначена для временного восстановления ритма, определения резервных возможностей миокарда или для постоянного воздействия.

Рекомендуем прочитать об операции по установке кардиостимулятора. Вы узнаете о типах кардиостимуляторов, показаниях к установке, методике имплантации, осложнениях, замене батареи.
А здесь подробнее о правилах жизни после установки кардиостимулятора.

Чреспищеводная кардиостимуляция

В пищевод пациента вводится зонд с электродом до уровня левого предсердия. Через него подается электрический импульс. Ритм устанавливается в зависимости от цели: диагностика или лечение.

Для выявления ишемической болезни (как альтернатива физической нагрузке) сердце получает более частые импульсы, чем собственные – от 100 до 160 сокращений за 60 секунд. Таким образом создаются условия, при которых миокард испытывает высокую потребность в снабжении кровью. Оценивается наличие ишемии миокарда и ее степень.

Исследование проводится также при подозрении на нарушенную проводимость сердца:

• замедление сердцебиения;
• брадиаритмия;
• приступообразные нарушения ритма;
• наджелудочковые тахикардии.

При этих состояниях стимуляция сердца через пищевод применяется и с лечебной целью для временного восстановления нормального ритма. Несмотря на то, что воздействие на миокард кратковременное, оно может приводить к осложнениям в виде тяжелых приступов аритмии, стенокардии, поэтому показания к такой диагностической процедуре ограничены.

Временная трансвенозная стимуляция

Замедление сердечного ритма может привести к тяжелым нарушениям снабжения органов кровью. Для коррекции этой патологии часто используется эндокардиальная (трансвенозная) стимуляция. В правый отдел сердца (желудочек или предсердие) заводится электрод через крупную вену.

Система трансвенозного электрода для временной стимуляции сердца

Показания к трансвенозному воздействию стимулятора ритма:

• Перед установкой кардиостимулятора (как подготовительный этап).
• Невозможно установить ИВР.
• Приступы потери сознания из-за аритмии.
• При инфаркте миокарда.
• Передозировке антиаритмических препаратов.
• После операций на сердце.
• Блокады проводимости миокарда.
• Приступы тахикардии на фоне редкого сердцебиения.

Осложнениями стимуляции через вены может быть смещение электрода за стенки сосуда, образование тромбов, закупорка сосудов, инфицирование.

О том, как проводят трансвенозную временную кардиостимуляцию, смотрите в этом видео:

Постоянная ЭКС пейсмекером

Пейсмекером называется искусственный водитель ритма, который при нарушении образования собственных сократительных импульсов может образовать электрические. Современные устройства обладают функцией поддержания нормального сердечного ритма не только в покое, но и могут реагировать на изменение физической активности, температуры тела, эмоционального состояния.

Установка кардиостимулятора осуществляется путем подшивания генератора импульсов под кожу грудной клетки, а электрод через вену проводится в один из правых отделов сердца (желудочек или предсердие). Может одновременно производиться подача сигналов на оба отдела при сложных нарушениях ритма. Частота сокращений настраивается индивидуально, под каждого пациента.

Показания для имплантации пейсмекера:

• постоянная брадикардия;
• повышенный риск остановки сокращений сердца;
• приступообразные тахикардии;
• блокада проводимости между отделами сердца в тяжелой форме.

Осложнением такой операции может быть кровотечение, инфекционное воспаление, тромбирование сосудов. Они встречаются довольно редко. Чаще всего возникает тахикардия, иногда с проявлениями сердечной недостаточности. Для диагностики используется мониторинг деятельности сердца с помощью электрокардиографии.

О том, как устанавливают кардиостимулятор под местной анестезией, смотрите в этом видео:

Можно ли отказаться от кардиостимулятора

Обычно установка кардиостимулятора предполагает извлечение корпуса из-под кожи для замены батареи. Даже если врач на основании данных о соотношении собственных и навязанных импульсов делает вывод о восстановлении синусового ритма у пациента, то полный отказ от прибора не рекомендуется. Таким больным для снижения риска аритмии в дальнейшем ЭКС назначается для подстраховки.

Усовершенствованная модель кардиостимулятора Micra TPS (22 мм), не требует хирургического вмешательства для установки.

Электроды, как правило, остаются в вене, если нет признаков воспалительного процесса, так как для их удаления может потребоваться довольно травматичное вмешательство, они также частично обрастают соединительной тканью, что затрудняет их полное извлечение. Целесообразность такой операции низкая.

Кардиолог.тру

Нарушения ритма сердца

НРС- это изменения частоты, регулярности и источника возбуждения сердца, а также последовательности возбуждения камер сердца.

НРС- чаще всего синдром, осложняющий течение того или иного заболевания, и только в случае врожденной аномалии развитии проводящей системы сердца НРС могут быть основными заболеваниями.

Основные причины возникновения НРС:

I.Функциональные — при относительно здоровом сердце:

1. Психогенные
2. Рефлекторные

II. Органические — при различных заболеваниях сердца

1. ИБС, АГ
2. Кардиомиопатии
3. Миокардиты
4. Пороки сердца
5. Токсические аритмии- при интоксикации наперстянкой, анестетиками, адреналином, кофеином и др.
6. Электролитный дисбаланс
7. Механические повреждения- при интракардиальной катетеризации, при операциях, травмы сердца и легких.
8. Наследственные- синдром удлиненного Q-T, синдром Бругада, синдром Вольф- Паркинсон- Уайта, СССУ, наследственные АВ- блокады, наследственные БНПГ, синдром Кернса- Сейра.

Кроме этиологии НРС необходимо учитывать так называемые пусковые факторы аритмий, которые являются обычно непосредственной причиной «срыва» ритма. Для различных нарушений ритма сердца характерны различные пусковые факторы:

• для атриовентрикулярной тахикардии- это прыжок с высоты, внезапный поворот тела;
• для пароксизмальной ФП- это употребление алкоголя, чая, кофе, эмоциональный стресс;
• для желудочковой тахикардии- это физическая нагрузка, эмоциональный стресс, алкоголь.

Методы обследования больных с НРС:

1. Анамнез: Жалобы больных с НРС:

• Кратковременные потери сознания
• Кратковременные эпизоды потемнения перед глазами
• Кратковременныеголовокружения
• Приступы сердцебиения
• Перебои, «замирание» сердца.

При сборе анамнеза необходимо выяснить, чем провоцируются эти состояния; четко определить продолжительность этих состояний и частоту их возникновения; выяснить характер начала и конца приступов (внезапный, постепенный); попытаться выяснить, чем купируется это состояние; необходимо оценить состояние больного во время приступа сердцебиения.

2. Осмотр больного — аритмичность пульса, дефицит пульса, редкий пульс с паузами, дополнительные преждевременные сокращения сердца и паузы после них, если они имеют место в данное время. Кроме того, при осмотре больного возможно выявление признаков различных заболеваний, которые могут причиной возникновения аритмий.

3. Инструментальное обследование :

• ЭКГ
• ХМ-ЭКГ
• ЭХО-КГ
• ВЭМ, тредмил
• Оценка ЩЖ ( уровень гормонов, УЗИ)
• ЭФИ, чреспищеводное и эндокардиальное во время котрого оценивают состояние проводящей системы сердца, наличие аномалий ее развития.

Отек, не классифицированный в других рубриках R60

Отек легких на экг. КАРДИОГЕННЫЙ ОТЕК ЛЕГКИХ

КАРДИОГЕННЫЙ ОТЕК ЛЕГКИХ

Неотложная помощь

Диагностика

Характерны: удушье, инспираторная одышка, усиливающиеся в положении лежа, что вынуждает больных садиться; тахикардия, акроцианоз, гипергидратация тканей, сухие свистящие, затем влажные хрипы в легких, обильная пенистая мокрота, изменения ЭКГ (гипертрофия иди перегрузка левого предсердия и желудочка, блокада левой ножки пучка Гиса и др.). В анамнезе — инфаркт миокарда, порок или другие заболевания сердца, гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность.

Дифференциальная диагностика

В большинстве случаев кардиогенный отек легких следует дифференцировать от некардиогенного (при пневмонии, панкреатите, нарушении мозгового кровообращения, химическом поражении легких и пр.), ТЭЛА, бронхиальной астмы.

Неотложная помощь

1. Общие мероприятия:

• — оксигенотерапия;
• — гепарин 10 000 ЕД внутривенно струйно;
• — при частоте сокращения желудочков более 150 ударов в 1 мин — ЭИТ, а менее 50 ударов в 1 мин — ЭКС;
• — при обильном образовании пены — пеногашение: ингаляция кислорода через 33% раствор этанола, в исключительных (!) случаях — 2 мл 96% раствора этанола вводят в трахею.

2. При нормальном артериальном давлении:

• — выполнить п. 1;
• — усадить с опущенными нижними конечностями;
• — нитроглицерин таблетки (лучше аэрозоль) по 0,4-0.5 мг под язык повторно пли однократно под язык и внутривенно (до 10 мг дробно или капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида, увеличивать скорость введения с 25 мкг/мин до эффекта под контролем за артериальным давлением);
• — фуросемид (лазикс) 40-80 мг внутривенно;
• — диазепам до10 мг либо морфин по 3 мг внутривенно дробно до эффекта или общей дозы 10 мг.

3. При артериальной гипертензии:

• — выполнить п. 1;
• — усадить с опущенными нижними конечностями;
• — нитроглицерин таблетки (лучше аэрозоль) 0,4-0,5 мг под язык однократно;
• — фуросемид (лазикс) 40-80 мг внутривенно;
• — нитроглицерин внутривенно (п. 2), либо натрия нитропруссид 30 мг в 300 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно, увеличивать скорость вливания с 0,1 мкг/(кгЧмин) до эффекта под контролем за артериальным давлением, либо пентамин до 50 мг внутривенно дробно или капельно, либо клонидин 0,1 мг внутривенно струйно;
• — внутривенно до 10 мг диазепама либо до 10 мг морфина (п. 2).

4. При умеренной (систолическое давление 75. 90 мм рт. ст.) гипотензии:

• — выполнить п. 1;
• — уложить, приподняв изголовье;
• — добутамин (добутрекс) 250 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида, увеличивать скорость вливания с 5 мкг/(кгЧмин) до стабилизации артериального давления на минимально возможном уровне;
• — фуросемид (лазикс) 40 мг внутривенно после стабилизации артериального давления.

5. При выраженной артериальной гипотензии:

• — выполнить п. 1;
• — уложить, приподняв изголовье;
• — дофамин 200 мг в 400 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно, увеличивать скорость вливания с 5 мкг/(кгЧмин) до стабилизации артериального давления на минимально возможном уровне;
• — если повышение артериального давления сопровождается усилением отека легких,- дополнительно нитроглицерин внутривенно капельно (п. 2),
• — фуросемид (лазикс) 40 мг внутривенно после стабилизации артериального давления.

6. Мониторировать жизненно важные функции (кардиомонитор, пульсоксиметр).

7. Госпитализировать после возможной стабилизации состояния.

Основные опасности и осложнения:

• — молниеносная форма отека легких;
• — обструкция дыхательных путей пеной;
• — депрессия дыхания;
• — тахиаритмия;
• — асистолия;
• — ангинозная боль;
• — невозможность стабилизировать АД;
• — нарастание отека легких при повышении АД.

Примечание

Под минимально возможным уровнем артериального давления следует понимать систолическое давление около 90 мм рт. ст. в сочетании с клиническими признаками улучшения перфузии органов и тканей.

Эуфиллин при кардиогенном отеке легких является вспомогательным средством и может быть показан при бронхоспазме или выраженной брадикардии.

Кортикостероидные гормоны показаны только при респираторном дистресс-синдроме (аспирация, инфекция, панкреатит, вдыхание раздражающих веществ и т.п.).

Сердечные гликозиды показаны только в случае умеренной сердечной недостаточности при тахисистолической форме мерцания (трепетания) предсердий.

При аортальном стенозе, гипертрофической кардиомиопатии, тампонаде сердца нитраты и другие вазодилататоры следует применять с осторожностью. Эффективно создание положительного давления в конце выдоха

Эффективно создание положительного давления в конце выдоха.

Для профилактики рецидива отека легких при хронической сердечной недостаточности могут быть полезны ингибиторы АПФ.

Доврачебная и врачебная неотложная помощь при отеке легких

Отек легких представляет собой патологическое состояние, которое сопровождается скоплением в альвеолах водянистой жидкости. Он часто возникает как тяжелое осложнение при сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, гипертонической болезни, воспалении почек и т.д. Иногда отек легких возникает в следствие долгого лежания больного в постели или воспаления легких.

Отек легких: диагностика

К основным признакам отека относятся: бледность кожи, учащенный пульс, выделение мокроты, одышка, удушье и хрипы в легких. Пациентам тяжело лежать, они вынуждены сидеть, ощущают общую слабость и сильно подавлены.

Доврачебная помощь

Первое, на что должна быть направлена доврачебная помощь – устранение удушья. Проходимость дыхательных путей нужно срочно восстановить. Для этого требуется перевести больного в сидячее положение. Если нет оснований опасаться коллапса или инфаркта миокарда, бывает полезно сделать кровопускание (до 300 мл взрослым пациентам и до 200 мл – детям).

Чем раньше будут начаты мероприятия по проведению доврачебной помощи, тем лучше для больного. Пациенту дают дышать смесью кислорода с парами спирта. Спирт в данном случае выполняет функцию противопенного средства.

Чтобы уменьшить кровенаполнение легких, можно наложить больному на конечности жгуты. Пережимать нужно лишь вены, сохраняя нормальный артериальный кровоток. Чтобы убедиться в этом, достаточно прощупать пульс на артерии, расположенной ниже жгута.

Также хорошие результаты дает наложение на ноги и руки горчичников. Дайте пациенту таблетку нитроглицерина и проследите, чтобы он положил ее под язык до полного рассасывания и не проглатывал. Если нитроглицерин не возымел действия, следующую таблетку можно принимать не раньше чем через 10 минут.

Врачебная помощь

Врачебная помощь при отеке легких заключается в применении препаратов из группы сердечных гликозидов, кровопускании (если оно уже не было проведено). Больному дают кислородную маску или маску, через которую он вдыхает пары спирта или спиртового раствора антифомсилана. Чтобы удалить из дыхательных путей жидкость, применяют катетер (его устанавливают через носоглотку). Хорошие результаты дает капельное введение раствора мочевины и гидрокарбоната натрия, медленное введение раствора пентамина. В случае выраженного болевого синдрома пациенту делают инъекцию анальгетика (допускается использовать анальгетики наркотического ряда) или проводят ингаляцию закисью азота.

Отек Легких

При отеке легких в пространствах за пределами легочных кровеносных сосудов собирается жидкость. При одной из разновидностей отеков, так называемом кардиогенном отеке легких, выпотевание жидкости вызывается увеличением давления в легочных венах и капиллярах. Являясь осложнением болезни сердца, отек легких может стать хроническим, но бывает и острый отек легких, который быстро развивается и может в короткое время привести к гибели больного.

Каковы причины появления отека легких?

Отек легких обычно вызывается недостаточностью левого желудочка, главной камеры сердца, возникшей в результате болезни сердца. При определенных сердечных заболеваниях для наполнения левого желудочка требуется большее давление, чтобы обеспечить достаточный приток крови ко всем частям тела. Соответственно повышается давление в других камерах сердца и в легочных венах и капиллярах. Постепенно часть крови пропотевает в пространства между тканями легкого. Это препятствует расправлению легких и нарушает происходящий в них газообмен.

Кроме болезни сердца, есть и другие факторы, предрасполагающие к отеку легких:

• избыточное количество крови в венах;

• некоторые болезни почек, обширные ожоги, больная печень, недостаточность питательных веществ;

• нарушение оттока лимфы из легких, как это наблюдается при болезни Ходжкина;

• уменьшение поступления крови из левой верхней камеры сердца (например, при сужении митрального клапана);

• нарушения, вызывающие закупорку легочных вен.

Каковы симптомы отека легкого?

Симптомы на начальной стадии отека легких отражают плохое расправление легких и формирование транссудата. К ним относятся:

• одышка;

• внезапные приступы респираторного дистресса после нескольких часов сна;

• затрудненное дыхание, которое облегчается в сидячем положении;

• кашель.

При обследовании больного может обнаружиться учащенный пульс, учащенное дыхание, аномальные звуки при прослушивании, набухание шейных вен и отклонения от нормальных тонов сердца.

При сильном отеке легких, когда альвеолярные мешочки и мелкие дыхательные пути заполняются жидкостью, состояние больного ухудшается. Дыхание учащается, становится затрудненным, с кашлем выделяется пенистая мокрота со следами крови. Пульс учащается, нарушаются сердечные ритмы, кожа становится холодной, липкой и приобретает голубоватый оттенок, усиливается потоотделение Так как сердце прокачивает все меньше и меньше крови, кровяное давление падает, пульс становится нитевидным.

Как диагностируется заболевание?

Диагноз ставится на основании симптомов и физикального обследования, затем назначается исследование газов, содержащихся в артериальной крови, которое обычно показывает снижение содержания кислорода. При этом могут обнаружиться также нарушения кислотно-щелочного баланса и кислотно-основного равновесия, а также метаболический ацидоз.

Рентгенологические исследования грудной клетки обычно выявляют диффузное затемнение в легких и нередко гипертрофию сердца и избыток жидкости в легких.

В некоторых случаях в диагностических целях используют катетеризацию легочной артерии, которая позволяет подтвердить недостаточность левого желудочка и исключить респираторный дистресс-синдром взрослых, симптомы которого сходны с симптомами отека легких.

Как лечат отек легких?

Лечение направлено на уменьшение количества жидкости в легких, улучшение газообмена и работы сердца, а также на лечение основного заболевания.

Как правило, больному дают дышать смесями с высоким содержанием кислорода. Если приемлемый уровень содержания кислорода поддержать не удается, для улучшения снабжения тканей кислородом и восстановления кислотно-основного баланса используют искусственную вентиляцию легких.

Больному могут также назначить диуретики (например, лазикс) для выведения жидкости с мочой, что в свою очередь способствует уменьшению количества экстраваскулярной жидкости.

Для лечения дисфункции сердца в ряде случаев назначают гликозиды наперстянки и другие средства, расширяющие артерии (например, ниприд). Для снятия тревожного состояния, облегчения дыхания и улучшения кровообращения может использоваться морфин.

Техника проведения искусственной вентиляции легких. Методика проведения ивл способом рот-в-рот, рот-в-нос, мешком Амбу

Абсолютные

Острый инфаркт миокарда (по разным источникам ВЭМ противопоказана от 2 суток до 14 дней при неосложненном и до 3 недель при осложненном).

Аритмии . не поддающиеся медикаментозной коррекции с нарушением гемодинамики

Тяжёлая сердечная недостаточность . не поддающаяся медикаментозной коррекции

Тяжёлые инфекции, почечная недостаточность . тиреотоксикоз и другие тяжёлые заболевания, которые могут повлиять на выполнение пробы или обостриться на фоне её проведения

Психические заболевания, делающие невозможным выполнение пробы

Интерпретация полученных результатов

-Паталогические изменения АД и общего состояния больного описаны в разделе «критерии прекращения нагрузки». Рассмотрим изменения ЧСС и ЭКГ.

-Изменения ЧСС:

Сравнительно высокая ЧСС на фоне сумбаксимальной нагрузки или в восстановительном периоде может быть следствием детренированности, длительного постельного режима, анемии . метаболических нарушений, а также в ранние сроки после ИМ и хирургического вмешательства на коронарных сосудах.

Сравнительно низкая ЧСС при проведении субмаксимального теста может быть при хорошей физической подготовке, как результат действия лекарств.

Изменения ЭКГ: появление депрессии или элевации (подъема) сегмента ST

^ Современные принципы интерпретации ЭКГ

-Депрессия сегмента ST при ишемии обычно возникает в боковых отведениях (I,V4-V6)

-При наличии зубцов Q изменения могут быть лишь в отдельных отведениях, например в II и в V2

-Одновременные изменения в нижних и боковых отведения свидетельствуют о тяжелой ишемии

-Изолированные в нижних и передних отведениях часто оказываются ложными

-По отведениям, в которых возникает депрессия ST нельзя судить о локализации ишемии

-Депрессия сегмента ST без стенокардии указывает на нетяжелое поражение коронарных артерий и низкий риск осложнений

-Депрессия сегмента ST не имеет клинического значения при блокаде левой ножки пучка Гиса, приеме сердечных гликозидов, после коронарного шунтирования, после ИМ с патологическими зубцами Q, при гипертрофии ЛЖ, синдроме WPW, желудочковой электрокардиостимуляции.

-Подъем ST в отведениях, где есть патологические зубцы Q, указывает на ИМ или аневризму ЛЖ

-Подъем ST в отведениях, где нет патологических зубцов Q, указывает на трансмуральную ишемию соответствующей области

^ На неблагоприятный прогноз указывают:

-Падение САД во время нагрузки ниже исходного уровня

—Стенокардия . ограничивающая физическую нагрузку

-Косонисходящая депрессия сегмента ST, особенно в восстановительном периоде

-Стойкая депрессия сегмента ST в восстановительном периоде

^ Проба считается неинформативной если ЧСС не достигло 85 % расчетной максимальной ЧСС и при этом не было выявлено ишемических изменений ЭКГ, а также при исходных изменениях на ЭКГ, затрудняющих интерпретацию изменений сегмента ST.

2. Неотложная помощь при отеке легкого

Острая левожелудочковая недостаточность возникает вследствие ретроградного застоя крови в сосудах малого круга, который развивается при слабости левого желудочка или левого предсердия.

Причинами развития острой левожелудочковой недостаточности являются:

инфаркт миокарда;

артериальная гипертензия;

Лечение острой сердечной недостаточности

При левожелудочковой недостаточности лечение тем успешнее, чем раньше начинается и чем более дифференцированно проводится

Крайне важно учитывать АД, при котором возникла острая левожелудочковая недостаточность. При наличии гипертензии, т

е. когда систолическое АД в данное время выше 150 мм рт. ст. а исходным состоянием является нормотония или гипотония, препаратами выбора служат ганглиоблокаторы (бензогексоний, пентамин, гигроний, арфонад). Они снижают не только периферическое сопротивление, уменьшая нагрузку на ослабленный левый желудочек, но и гидростатическое давление в малом круге кровообращения.

Снижая артериальное и венозное давление, ганглиоблокаторы депонируют часть крови, уменьшают ее приток в малый круг кровообращения. По сути их действие напоминает эффект, полученный при кровопускании. Поэтому терапевтический эффект ганглиоблокаторов часто обозначают как «бескровное кровопускание». При тех же показаниях иногда может использоваться истинное кровопускание в объеме 200-400 мл.

При острой левожелудочковой недостаточности могут применяться нейролептики (аминазин, дроперидол). Они уменьшают гидростатическое давление в легочных капиллярах, снижают периферическое сопротивление в сосудах большого круга кровообращения, положительно влияя тем самым на важнейшие патогенетические механизмы отека легких. Эти препараты вызывают также седативный эффект.

При отеке легких могут использоваться наркотические анальгетики — фентанил, морфин и др. Для уменьшения альвеолярно-капиллярной проницаемости внутривенно назначаются ан-тигистаминные средства — димедрол, супрастин, пипольфен и др.

В целях уменьшения объема циркулирующей крови и разгрузки малого круга кровообращения используются диуретики быстрого действия — фуросемид (лазикс), этакриновая кислота (урегит).

Важное значение имеет вдыхание кислорода, пропущенного через пеногасители, после предварительного отсасывания из дыхательных путей пенистого содержимого

В случаях, когда отек легких развивается на фоне гипотонии, рекомендуется парентерально вводить большие дозы глюкокортикоидов, а также осторожно вазопрессоры типа дофамина

В случаях, когда отек легких развивается на фоне гипотонии, рекомендуется парентерально вводить большие дозы глюкокортикоидов, а также осторожно вазопрессоры типа дофамина. Сердечные гликозиды при отеке легких не назначают, если отек развивается в результате закупорки дыхательных путей инородными предметами, вследствие легочной патологии (массивная пневмония), острой левопредсердной недостаточности

Если отек легких является следствием острой левожелудочковой недостаточности, то вопрос о применении сердечных гликозидов, добутамина, допмина должен решаться индивидуально

Сердечные гликозиды при отеке легких не назначают, если отек развивается в результате закупорки дыхательных путей инородными предметами, вследствие легочной патологии (массивная пневмония), острой левопредсердной недостаточности. Если отек легких является следствием острой левожелудочковой недостаточности, то вопрос о применении сердечных гликозидов, добутамина, допмина должен решаться индивидуально.

В случаях, когда сердечные гликозиды больным с отеком легких показаны, назначать их следует с осторожностью под контролем клинических данных и электрокардиографии. При этом предпочтительнее вводить строфантин (коргликон) в небольших дозах

Введение строфантина целесообразно сочетать с препаратами калия и магния.

B.B.Гopбaчeв

«Лечение острой сердечной недостаточности» и другие статьи из раздела Другие заболевания сердечно-сосудистой системы

КАРДИОГЕННЫЙ ОТЕК ЛЕГКИХ

Д-ка:

Характерны: удушье, инспираторная одышка, усиливающиеся в положении лежа, что вынуждает больных садиться; тахикардия, акроцианоз, гипергидратация тканей, сухие свистящие, затем влажные хрипы в легких, обильная пенистая мокрота, изменения ЭКГ (гипертрофия или перегрузка левого предсердия и желудочка, блокада левой ножки пучка Гиса и др.). В анамнезе — инфаркт миокарда, порок или другие заболевания сердца, гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность.

Диф. д-ка:

В большинстве случаев кардиогенный отек легких следует дифференцировать от некардиогенного (при пневмонии, панкреатите, нарушении мозгового кровообращения, химическом поражении легких и пр.), ТЭЛА, бронхиальной астмы.

Н.П.:

1. Общие мероприятия:

— оксигенотерапия;

— гепарин 10 000 ЕД в/в струйно;

— при частоте сокращения желудочков более 150 ударов в 1 мин — ЭИТ, а менее 50 ударов в 1 мин — ЭКС;

— при обильном образовании пены — пеногашение: ингаляция кислорода через 33% р-р этанола, в исключительных (!) случаях — 2 мл 96% р-ра этанола вводят в трахею.

2. При нормальном АД:

— выполнить п. 1;

— усадить с опущенными нижними конечностями;

— нитроглицерин таблетки (лучше аэрозоль) по 0,4—0,5 мг под язык повторно или однократно под язык и в/в (до 10 мг дробно или капельно в 100 мл изотонического р-ра NaCl, увеличивать скорость введения с 25 мкг/мин до эффекта под контролем за АД);

— фуросемид (лазикс) 40-80 мг в/в;

— морфин по 3 мг в/в дробно до эффекта или общей дозы 10 мг.

3. При портальной гипертензии:

— выполнить п.1;

— усадить с опущенными нижними конечностями;

— нитроглицерин таблетки (лучше аэрозоль) 0,4—0,5 мг под язык однократно;

— фуросемид (лазикс) 40—80 мг в/в;

— нитроглицерин в/в (п. 2), либо натрия нитропруссид 30 мг в 300 мл изотонического р-ра NaCl в/в капельно, увеличивать скорость вливания с 0,1 мкг/(кг-мин) до эффекта под контролем за АД, либо пентамин до 50 мг в/в дробно или капельно, либо клонидин 0,1 мг в/в струйно;

— в/в до 10 мг диазепама либо до 10 мг морфина (п. 2).

4. При умеренной (систолическое давление 75. 90 мм рт. ст.) гипотензии:

— выполнить п.1;

— уложить, приподняв изголовье;

— добутамин (добутрекс) 250 мг в 250 мл изотонического р-ра NaCl, увеличивать скорость вливания с 5 мкг/(кг-мин) до стабилизации АД на минимально возможном уровне;

— фуросемид (лазикс) 40 мг в/в после стабилизации АД.

5. При выраженной артериальной гипотензии:

— выполнить п. 1;

— уложить, приподняв изголовье;

— дофамин 200 мг в 400 мл 5% р-ра глюкозы в/в капельно, увеличивать скорость вливания с 5 мкг/(кг-мин) до стабилизации АД на минимально возможном уровне;

— если повышение АД сопровождается усилением отека легких,— дополнительно нитроглицерин в/в капельно (п. 2);

— фуросемид (лазикс) 40 мг в/в после стабилизации АД.

6. Мониторировать жизненно важные функции (кардиомонитор, пульсоксиметр).

7. Госпитализировать после возможной стабилизации состояния.

Основные опасности и осложнения:

— молниеносная форма отека легких;

— обструкция дыхательных путей пеной;

— депрессия дыхания;

— тахиаритмия;

— асистолия;

— ангинозная боль;

— невозможность стабилизировать АД;

— нарастание отека легких при повышении АД.

Примечание:

Под минимально возможным уровнем АД следует понимать систолическое давление около 90 мм рт. ст. в сочетании с клиническими признаками улучшения перфузии органов и тканей.

Эуфиллин при кардиогенном отеке легких является вспомогательным средством и может быть показан при бронхоспазме или выраженной брадикардии.

Кортикостероидные гормоны показаны только при респираторном дистресс-синдроме (аспирация, инфекция, панкреатит, вдыхание раздражающих веществ и т.п.).

Сердечные гликозиды показаны только в случае умеренной сердечной недостаточности при тахисистолической форме мерцания (трепетания) предсердий.

При аортальном стенозе, гипертрофической кардиомиопатии, тампонаде сердца нитраты и другие вазодилататоры следует применять с осторожностью

Эффективно создание положительного давления в конце выдоха.

Для профилактики рецидива отека легких при хронической сердечной недостаточности могут быть полезны ингибиторы АПФ.

Популярные статьи на тему отек легких мкб

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ)

Хроническое обструктивное заболевание легких – хроническое заболевание, характеризующееся диффузным поражением дыхательных путей, ограничением проходимости дыхательных путей, которое не полностью обратимо.

Читать дальше

Аллергия

Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения

Функциональная диспепсия – симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Хроническое легочное сердце

Хроническое легочное сердце – это синдром недостаточности кровообращения с развитием периферических отеков, осложняющий течение многих заболеваний (за исключением сердца), поражающих структуру или только функцию легких.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Идиопатический фиброзирующий альвеолит – это заболевание легких неясной природы с морфологической картиной обычной интерстициальной пневмонии, характеризующееся нарастающей легочной недостаточностью.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Аспергиллез

Аспергиллез – микоз, вызываемый плесневыми микромицетами рода Aspergillus. Первый по частоте микоз легких. Аспергиллы встречаются повсеместно. Их выделяют из почвы, воздуха и даже серных источников и дистиллированной воды.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Аспергиллез

Аспергиллез – микоз, вызываемый плесневыми микромицетами рода Aspergillus. Первый по частоте микоз легких. Аспергиллы встречаются повсеместно. Их выделяют из почвы, воздуха и даже серных источников и дистиллированной воды.

Читать дальше

Гастроэнтерология

Панкреатическая стеаторея

Панкреатическая стеаторея – синдром, развивающийся при выделении с калом за сутки более 7 г из каждых принятых с пищей 100 г нейтрального жира.

Читать дальше

Гастроэнтерология

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Печеночно-клеточная недостаточность – комплекс синдромов, обусловленный нарушением функции печени, приводящий к разнообразным тяжелым патологическим процессам во многих органах и системах, вплоть до фатального исхода. Может возникать при различных по…

Читать дальше

Инфекционные заболевания

Острые инфекционные диареи: алгоритмы ведения пациентов

В последние годы среди инфекционных болезней, по данным ВОЗ, наиболее распространенными являются бактериальные и вирусные диареи. Проблема острых кишечных инфекций (ОКИ) – одна из актуальнейших и в отечественном здравоохранении.

Причины повышенного содержания эритроцитов в моче

Содержание кровяных телец при простатите

Просачивание эритроцитов в урину может стать следствием болезней, которые возникают только у мужчин.

Иными словами, в некоторых случаях насыщение мочи красными кровяными тельцами связывают с недугами, поражающими предстательную железу.

К ним в первую очередь относят простатит, который провоцирует воспалительный процесс, а значит, наполняет урину эритроцитами.

В этой ситуации присутствие клеток крови в урине объясняется повреждением сосудов органа разрастающимся злокачественным образованием.

Это опасное явление должно быть доказано врачом путем проведения не только анализа мочи, но и дополнительных обследований мужчины.

После выявления причины, которая привела к насыщению мочи эритроцитами, врач назначает лечение, основывающееся на антибактериальной терапии.

Препараты, уничтожающие вредные бактерии, необходимо принимать, если доктором было установлено, что нарушение нормы содержания красных кровяных телец в урине связано с воспалением или инфицированием органов мочевыделительной системы. Обычно мужчинам говорят лечиться «Амоксициллином» или «Ципрофлоксацином».

При обнаружении уретрита или цистита, протекающего тяжело, врачи назначают прием не только антибактериальных средств, но и препаратов, произведенных на основе растительного сырья.

Если было выяснено, что эритроциты «населили» мочу из-за ракового новообразования или полипа, то доктора проводят хирургическую операцию.

Кроме того, от опухоли можно избавиться посредством радиоактивного облучения и химической терапии.

С кровотечением, еще одной причиной появления эритроцитов в моче, борются в стационарных условиях, применяя кровоостанавливающие средства вроде «Этамзилата».

Против недугов, приводящих к насыщению мочи красными кровяными тельцами, могут использовать диету и противовоспалительную терапию.

Видео:

Мужчину, у которого анализ урины оказался плохим, могут попросить ограничить себя в употреблении жидкости, дабы не перегружать мочевой пузырь работой.

Дезинфицирующая инстилляция и прием заживляющих препаратов применяются при диагностировании воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Итак, эритроцитам в моче придают огромное значение, потому что эти клетки указывают на различные патологии.

Чтобы вовремя начать терапию против недугов, связанных с нарушением работы мочевыделительной системы, мужчинам необходимо сдавать урину на анализ 2 раза в год.

Тем, кому более 40 лет, рекомендуется не только периодически отдавать на исследование собранный биологический материал, но и время от времени проверять свое здоровье у уролога.

Вероятные причины содержания эритроцитов в моче

При большом содержании крови моча меняет цвет

Наиболее вероятные причины повышения уровня эритроцитов в моче у женщин:

Влиянием травм на органы мочевыделительной системы. Самым частым травмам подвержены почки, мочеточники и мочевой пузырь. К примеру, травма мочевого пузыря чаще всего является следствием нанесенного удара в надлобковую зону. Если в это время он был пуст, то в подслизистом слое образуется гематома, появляется разлитая боль, а в моче могут обнаруживаться примеси крови.

Травмы почек возникают обычно при падениях. Тупой удар поясничной зоны отражается острой поясничной болью. Как следствие, могут отмечаться снижение порций выделяемой урины и появляться ложные позывы к мочеиспусканиям. При этом количество красных клеток в урине может значительно варьироваться — это зависит от размера травмированных сосудов.

Развитием гидронефроза – патологии, при которой отмечается расширение почечных, собирающих мочу, полостей (лоханки, чашечки), что приводит к значительному затруднению, либо полной невозможности мочевого оттока. Гидронефроз может быть, как следствием врожденных анатомических аномалий почек и мочеточников, так и последствием приобретенных болезней и травм.

Симптоматика проявляется тупой болезненностью в зоне живота и поясницы и повышенным количеством эритроцитов в урине. При двустороннем гидронефрозе – поднимается давление, отмечается отек почек и снижение мочевыделения.

• Гломерулонефритом – воспалительным процессом в почечных тканях. Поражаются преимущественно мелкие сосуды (клубочковые). Заболевание является следствием стрептококковой инфекции, вследствие чего организм реагирует нарушением иммунного ответа и поражением собственных органов. Симптоматика проявляется развитием почечной гипертензии, отеками почек и появлением в анализах мочи белка и эритроцитов. Чаше, заболевание проявляется в скрытой форме, при которой в урине отмечается присутствие лишь небольших включений белка и крови.
• Уролитиазом (мочекаменной болезнью) – проникновение крови в мочу происходит вследствие травм тканей и сосудов образованными конкрементами. Чем калибр сосуда больше, тем больше эритроцитов попадет в урину.
• Развитием пиелонефрита, проявляющегося поражением внеклеточного почечного матрикса и почечных полостей, вследствие бактериальной инфекции. Характерны – ноющие поясничные боли, лихорадка и общая слабость. В результате повреждений сосудов почек кровь обнаруживается в моче.
• Циститом – в результате развития воспалительных реакций в слизистой выстилке мочевого пузыря. Женщины чаще подвержены этой патологии. Для симптомов характерны – дискомфорт и тупые боли в нижней области живота, частое и болезненное мочеиспускание. При исследовании, обнаруживают в моче повышение эритроцитов и лейкоцитов.

Такое сочетание, как выпадение эритроцитов совместно с лейкоцитами, отмечается очень редко. В основном, как транзиторный (быстро проходящий) ответ на стрессовые ситуации. Но в случае значительного повышения этих показателей – необходима срочная консультация врача. Потому как одновременное повышение в анализах белых и красных клеток крови может говорить о хроническом течении опухолевых процессов в костном мозге, либо быть следствием обезвоживания организма.

Среди иных причин, можно отметить довольно банальные, которые легко возможно устранить. Это влияние на организм длительного теплового воздействия (баня, длительный загар и т.д.), тяжелые нагрузки, алкоголь, соленая или острая еда. К тому же, вполне реально вызвать раздражение почечных тканей длительным приемом определенных медикаментозных препаратов и злоупотреблением витаминными комплексами.

Кроме урологических заболеваний, присутствие в моче эритроцитов и крови отмечают при:

• простатите и развитии в ней опухолевых процессов (аденоме);
• гинекологических патологиях, обусловленных эрозивным поражением и геморрагиями.
• недостаточности сердечной и дыхательной функций;
• хроническом гемобластозе;
• обширных ожогах.

Признаком чего может быть появление высокого количества эритроцитов

На что может указывать присутствие повышенного содержания элементов крови в моче? Чаще всего это последствие серьезного заболевания. За процесс формирования мочи, а также первичную фильтрацию крови отвечают почки.

Все факторы, провоцирующие гематурию можно разделить на связанные с почечными болезнями (ренальные) и болезнями мочевыделительной системы (постренальные) и несвязанные с ними (соматические), когда почки только реагируют на дисфункции других органов.

Гематурия как следствие болезней почек

К почечным причинам повышения клеток крови в моче относятся следующие заболевания:

• пиелонефрит, когда вследствие воспаления стенки сосудов становятся легко преодолимыми для клеток;
• камни в почках, вызывающие травмирование тканей;
• гидронефроз, связанный с деформацией этих органов вследствие плохого оттока мочи;
• гломерулонефрит, когда почки плохо выполняют функцию фильтрации крови, вследствие чего количество проникающих в мочу эритроцитов возрастает;
• травмирование почек.

Гематурия как признак патологии мочевыделительной системы

Гематурию могут вызвать проблемы с органами мочеиспускания, такие, как камни в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, травмирующие кровяные сосуды и провоцирующие проникновение кровяных клеток в мочу. Также повреждение может быть вызвано непосредственными травмами этих органов.

Воспалительные заболевания органов мочевыделения также вызывают проникание клеток крови в мочу. Также содержание кровяных клеток в моче может быть вызвано образованием (опухолью) в органах мочеиспускательной системы, оказывающим разрушающее действие на стенки сосудов.

Заболевания других органов, вызывающих гематурию

Соматическими причинами повышенного числа красных кровяных клеток могут быть:

• интоксикация организма вследствие инфекционного заражения;
• уменьшение тромбоцитов в крови;
• гемофилия;
• простатит;
• рак предстательной железы;
• маточные кровотечения;
• эрозия шейки матки, вызывающая разрушение сосудов, вследствие чего эритроциты проникают в мочу.

Что еще может вызвать гематурию?

Иногда высокое содержание эритроцитов не является следствием заболевания. Эритроциты могут быть повышены по причине временного физиологического состояния.

Это бывает в следующих случаях:

• длительное нахождение под воздействием высоких температур, например, в бане или сауне;
• состояние стресса, когда усиленный выброс глюкокортикостероидов в кровь делает стенки почечных сосудов проницаемыми для клеток крови;
• интенсивные занятия спортом и физическая работа ведут к развитию микрогематурии;
• злоупотребление алкоголем, приводящее к сужению почечных сосудов;
• употребление пряной и острой пищи.

Таким образом, выявленное превышение красных кровяных клеток в моче, не должно оставаться без внимания. Это свидетельствует о необходимости дальнейшего обследования организма на предмет выявления истинного источника этого состояния.

Разновидности

Виды гематурии по количеству кровяных телец в урине:

1. Микрогематурия. Следы крови в моче человек не может обнаружить без специальных лабораторных исследований. Микрогематурию отличает то, что эритроциты в моче повышены незначительно на 1-3 элемента в поле зрения.
2. Макрогематурия. Это состояние, при котором обильно выделяется моча с кровью. Она приобретает красный, тёмно-вишнёвый оттенок. У страдающих макрогематурией наличие эритроцитов в моче находится в пределах 0,3 мл на 0,5 л. За сутки выходит около 0,8 мл кровяных телец.

Во врачебной практике выделяют следующие разновидности макрогематурии:

1. Начальную. Кровь при мочеиспускании выделяется только в самом начале, последняя порция имеет нормальный жёлтый цвет. Женщинам сложно заметить эту форму патологии, потому что после завершения мочеиспускания оттенок либо розовый, либо мутно-жёлтый. Мужчинам проще выявить проблему.
2. Конечную. Терминальная гематурия  характеризуется тем, что кровь в конце мочеиспускания появляется интенсивно. Начальные порции урины – чистые, без примесей. Чаще причиной гематурии такого типа являются поражение уретры, простаты, шейки мочевого пузыря, злокачественные и доброкачественные новообразования мочевыделительной системы, мочекаменная болезнь.
3. Полную. Кровь при мочеиспускании выходит равномерно как в начале, так и в конце. Тотальная гематурия может свидетельствовать о сильном повреждении мочевых органов, остром воспалительном процессе, дегенеративных изменениях.

Существуют следующие типы красных кровяных телец, находящихся в урине:

1. Неизменённые. В пробе урины прослеживаются свежие кровяные тельца, естественной цилиндрической формы и содержания. Неизмененные эритроциты часто выводятся вместе с лейкоцитами. Неизмененные кровяные тельца являются следствием механического повреждения мочевыводящей системы из-за новообразований, кист, конкрементов, травм.
2. Изменённые. Выщелоченные эритроциты без гемоглобина, в несколько раз меньше, и неравномерные. Вместе с изменёнными элементами также выводится белок с мочой. Они выщелочены из-за продолжительного воспаления, повреждения тканей почек в результате нефритов, токсического отравления, повышенного давления.

По длительности течения различают:

1. Постоянную. Мочеиспускание с кровью не проходит на протяжении 3-4 месяцев.
2. Повторяющуюся. Наличие крови в моче проявляется периодически. Приступы патологи носят рецидивирующий характер.

По выраженности клинической картины выделяют:

1. Бессимптомную. Повышенному уровню эритроцитов в моче не сопутствуют другие признаки. При незначительном выделении кровяных телец патологию выявить без тщательного обследования невозможно в домашних условиях.
2. С другими симптомами. Наблюдаются признаки со стороны желудочно-кишечного тракта, кожи, ЦНС.
3. Комплексное изменение содержания урины. Большое количество эритроцитов сопровождается выделением белка, солей без или с клиническими проявлениями.

Почечная гематурия –постоянная, двухсторонняя, протекает без симптомов. При биохимическом анализе физиологической жидкости выявляются белковые соединения, лейкоциты, соли.

Как лечиться

Лечение гематурии всегда начинается с причины. Даже если принимать кровеостанавливающие препараты снизить уровень эритроцитов получится ненадолго.

Что делать нельзя:

1. Терпеть с полным мочевым пузырём.
2. Доводить себя до обезвоживания.
3. Неправильно питаться.
4. Пить спиртное, курить.
5. Неправильно сдавать на анализ образец урины.
6. Пить антибактериальные средства, антикоагулянты без консультации лечащего врача.

Кровь в моче лечение в тяжёлых случаях:

• удаление части сосуда;
• нефрэктомия;
• зашивание сосуда.

Если проявление этого симптома связано с послеоперационной реабилитацией – лечение не требуется.

Кровь может попадать в урину по разным причинам. Главное пройти диагностику, не заниматься самолечением. В большинстве случаев гематурия не самостоятельное заболевание, а лишь следствие патологии.

Почему появляется кровь в моче

Увеличение количества эритроцитов не всегда свидетельствует в пользу наличия патологии мочевыводящей системы. Иногда это бывает следствием несоблюдения правил сбора образца для анализа. Например, женщине нельзя сдавать общий анализ мочи традиционным способом во время менструаций – даже мельчайшее количество выделений, попав в образец способно резко изменить его результаты. Это же правило необходимо соблюдать при травмах половых органов и других подобных состояниях.

Если же все правила сбора образцов соблюдены и все равно наблюдается большое количество эритроцитов в моче, то говорят о явлении гематурии – крови в моче. Она бывает двух типов:

• Микрогематурия – внешне моча имеет свой обычный цвет, наличие крови и эритроцитов можно определить только биохимическими методами и микроскопией.
• Макрогематурия – даже при осмотре невооруженным глазом наблюдается изменение окраски образца – от слабо-розового до насыщенно- красного. Такое состояние свидетельствует о выраженном кровотечении в мочевыделительной системе.

Микрогематурию вызывает целый ряд патологических процессов, которые характеризуются слабым кровотечением. Это может быть воспаление (пиелонефрит, цистит, уретрит), начальные стадии мочекаменной болезни, опухоли органов мочевыделительной системы (рак мочевого пузыря) и окружающих органов (рак простаты, прямой кишки). Малые количества крови в моче являются достаточно коварным симптомом, который не видно невооруженным взглядом, но который, тем не менее, может быть признаком тяжелого заболевания.

Макрогематурия определяется практически сразу и нередко именно она является поводом обращения человека к врачу. Ее причинами являются практически те же процессы, которые вызывают появление небольших количеств крови в моче, но в более тяжелой форме. Так, это могут геморрагические формы воспалений, выраженная мочекаменная болезнь, опухоли органов мочевыделительной системы.

Важно уметь вовремя отличить наличие крови в моче от выделения свободного гемоглобина вместе с этой биологической жидкостью. Последнее явление наблюдается при распаде эритроцитов в кровеносном русле, что делает возможным проникновение их основного содержимого в почки

Моча при этом обретает характерный красный цвет и мутность – моча цвета «мясных помоев». В тяжелых случаях моча может приобретать бурый, почти черный цвет. В изменении прозрачности и заключена основная черта, различающих гематурию от гемоглобина в моче – при любом количестве крови моча остается прозрачной.

При микроскопии обращают внимание не только на количество эритроцитов, но и на их внешний вид. Так, при гломерулонефрите клеткам крови приходится протискиваться через почечный фильтр, что приводит к изменению их цвета – такие эритроциты называются выщелоченные

При кровотечении в органах мочевыделительной системы эритроциты будут неизменными.

Также в диагностике важно определить место попадания эритроцитов в мочу. Помимо вышеизложенного определения выщелоченных клеток, для изучения места кровотечения используют дополнительные анализы – например, трехстаканная проба

Популярные статьи на тему повышенные эритроциты в моче

Читать дальше

Урология и нефрология

Кровь в моче: когда посещение уролога неизбежно

Кровь в моче – это симптом, который требует скорейшего установления причины гематурии, как называют это явление врачи. Гематурия является не самостоятельным заболеванием, а лишь признаком того, что в организме имеется какое-то заболевание.

Читать дальше

Урология и нефрология

Кровь в моче после полового акта

Кровь в моче после полового акта иногда наблюдается как у мужчин, так и у женщин. Причины этого явления могут быть самые разные.

Читать дальше

Урология и нефрология

Кровь в моче – симптом, не допускающий компромисса

Кровь в моче или гематурия — один из самых распространенных симптомов болезней мочеполовой системы. Появление крови в моче ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Узнайте, когда нужно срочно вызывать «скорую», а когда — обратиться к урологу.

Читать дальше

Эндокринология. Сахарный диабет

Наследственные нарушения метаболизма (окончание)

Окончание.
Начало в № 80
Продолжение в № 81
Продолжение в № 82.
Среди различных форм гипераммониемии наиболее часто встречаются следующие (J. Zschocke, G. Hoffman, 1999).
Дефицит карбамилфосфатсинтетазы (гипераммониемия I типа)
В.

Читать дальше

Неврология

Злокачественная гипертермия: генетика, диагностика, профилактика

Злокачественная гипертермия (ЗГ) является состоянием острого гиперметаболизма скелетной мускулатуры, которое возникает при проведении общей анестезии или сразу после нее (вызывается летучими ингаляционными анестетиками, сукцинилхолином и, вероятно,…

Читать дальше

Аллергия

Моноциты в крови

Еще полтора-два десятилетия назад все лабораторные анализы проводились в лечебных учреждениях, и пациенты были, как правило, лишены возможности увидеть их результаты – «толкованием» загадочных цифр на специальных бланках занимались исключительно врачи.

Читать дальше

Гастроэнтерология

Язвенный колит (неспецифический)

Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание толстой кишки невыясненного происхождения, клинически проявляющееся рецидивирующим течением с периодами кровавой диареи.

Читать дальше

Гастроэнтерология

Цекалия (Глютеновая энтеропатия)

Целиакия – хроническое генетически обусловленное иммуноопосредованное заболевание, характеризующееся стойкой непереносимостью глютена с развитием атрофии слизистой оболочки тонкого кишечника и связанным с этим синдромом мальабсорбции.

Читать дальше

Гастроэнтерология

Синдром Жильбера

Синдром Жильбера – семейная желтуха, обусловленная неконъюгированной, негемолитической гипербилирубинемией, относится к разряду печеночных паренхиматозных желтух, носит доброкачественный характер (уровень билирубина в крови в пределах 17-85 мкмоль/л –…

Некоторые особенности клеток

Эритроцит – это особая клетка крови, которая наиболее быстро реагирует на развитие воспалений и образование заболеваний инфекционного характера. Их присутствие у мужчины, у женщины либо у ребенка в организме играет немалую роль, поскольку такие клетки занимаются доставкой кислорода к различным органам, тканям и мышцам. В их функции входит и перемещение в легкие углекислого газа, вывод токсичных и прочих вредных веществ. За формирование клеток отвечает костный мозг, после чего они переходят в кроветворную систему.

В среднем активность эритроцитов достигает четырех месяцев, после чего следует распад клеток в селезенке, печени. Однако уровень эритроцитов начинает резко возрастать при развивающихся воспалительных процессах и патологических состояниях. В результате при проведении анализа крови, мочи, взятии мазков со слизистых оболочек в составе биоматериалов наблюдается повышенное количество эритроцитов. Основное же скопление эритроцитарных клеток приходится на участки, где имеются очаги формирующихся патологий. В соответствии с тем, сколько гемоглобина содержится в урине, выделяют измененные и неизмененные кровяные тельца:

• Неизменённые клетки содержат в своем составе гемоглобин в форме двояковогнутого диска, окрашенного в яркий красный цвет.
• Измененные эритроциты в моче гемоглобин не содержат, поскольку имеет место длительная фильтрация посредством почек, соответственно цвет у них отсутствует. Что до формы, она может быть кольцеобразной. Второе название таких телец – выщелоченные эритроциты.

Существует ряд причин, под воздействием которых в урине могут наблюдаться неизмененные либо измененные клетки. В первом случае наличие в моче таких телец обосновано наличием маточных либо влагалищных кровотечений у представительниц слабого пола. Выявлять источник процесса рекомендуется после цистографии и проведения катетеризации пузыря.  Если неизмененные эритроциты в моче по своему количеству не превышают установленные нормы, специфическая терапия может не назначаться. Нередко неизменные эритроциты поступают в урину со стороны кровеносной системы, расположенной в слизистых слоях мочевого пузыря, уретрального канала либо мочеточников, причины, вызывающие подобные явления, включают:

1. Поражение поверхностных капилляров слизистого слоя мочеточника в случае применения ретроградной пиелографии, когда источниками травм становятся конкременты различных размеров.
2. Повышение эритроцитов в моче может происходить из-за выделения крови из пузыря в случае формирования различных новообразований, при повреждении его слизистого слоя, на фоне травм живота тупого характера.
3. Травмы, поражающие уретральный канал, часто возникают из-за проведения цистографии либо при катетеризации пузыря. Присутствие эритроцитов в моче у мужчин наблюдается на фоне патологий предстательной железы и семенников в сопровождении язв на поверхностях сосудов.

При этом качественных изменений в эритроцитах, содержащихся в моче, не наблюдается, соответственно они не утрачивают транспортную функцию. Что касается измененных клеток, которые также носят название «дисморфные», в определенных ситуациях возникают их повреждения на фоне ряда патологических состояний. Это может быть гломерулонефрит, онкологические новообразования, свежие ранения, разрывы почек. В последнем случае уровень кровяных телец может повышаться во много раз.

К причинам появления измененных эритроцитов в моче относится и рацион питания, в котором отсутствуют продукты, содержащие повышенное количество щелочи. В список входит гречка, разнообразные орехи, овощи. Вместе с тем следует ограничить употребление различных солений.

В каком состоянии эритроциты могут находиться в моче

Кровяные клетки определяются в моче в двух разных состояниях, которые зависят от того, присутствуют ли в этих клетках молекулы гемоглобина. Эритроциты в моче делятся на:

• неизмененные, содержащие молекулы гемоглобина;
• измененные, без гемоглобина, приобретшие форму колец.

Неизмененные кровяные тельца обнаруживаются в свежей моче, потому как со временем они обесцвечиваются и теряют гемоглобин. Большое количество таких элементов придает моче красный цвет, что свидетельствует о макрогематурии.

Измененные эритроциты определяются микроскопическими исследованиями. Соотносительное количество этих видов устанавливает продолжительность нахождения клеток крови в моче.

Трехстаканный метод определения локализации воспаления

При обнаружении в урине повышенного содержания эритроцитов, особенно если много и лейкоцитов, назначают анализ мочи по принципу трех стаканов. Учитывая, что эритроциты в моче норма у мужчин до 1, определяют примерную локализацию патологии. Анализ назначается при подозрении на заболевание:

• гломерулонефрит;
• геморрагический, хронический цистит;
• пиелонефрит;
• простатит;
• аденома предстательной железы;
• подозрение на опухоль доброкачественную и рак во всех органах системы;
• уретрит острый и в состоянии ремиссии;
• вирусный простатит.

Забор анализа делается в 3 емкости – стакана за одно мочеиспускание, последовательно.

1. Сначала примерно 20% в первый стакан.
2. Основное количество урины 60-70% во вторую посуду.
3. Остаток в третью, примерно 15%.

Сбор анализа в 3 емкости

После этого исследуется количество в каждом стакане и составляется соотношение, указывающее на место воспаления. Например, эритроциты 1 1 2 в моче означает, что в первых двух емкостях показания в норме, в третьей повышенное содержание. Поскольку анализ проводится после обнаружения отклонения, соотношение 1 1 1 – все в норме, исключается

Эритроциты в моче 2 1 1 — инициальная гематурия, означает, что они поступили с первой порцией выделяемой жидкости, включения крови с мочеиспускательных каналов и воспаление локализовано именно в месте выхода мочи, возможен цистит, воспаление мочевыводного канала травмирование камнем или опухоль уретры.

Терминальная гематурия – эритроциты в моче 1 1 2 сообщают, что заболевание глубоко, и включения крови выходят с последними каплями, остатками. Это происходит при простатите. Именно воспаление предстательной железы выявляется таким способом, заболевания:

• камень в уретральном канале;
• опухоль простаты;
• ДГПЖ – гиперплазия предстательной железы;
• шеечный цистит.

Терминальная гематурия может свидетельствовать об опухоле простаты или ДГПЖ

Для женщин такие показания характерны при цистите и воспалении уретрального канала. Также при пиелонефрите – воспалении, почечной недостаточности, полипе шейки матки. Возможно соотношение эритроциты в моче 2 1 2 или 2 2 2, во всех трех емкостях высокое содержание эритроцитов.

Для мужчин эритроциты 2 1 2 в моче означают одновременное воспаление уретры и простаты. Обычно уретрит и простатит появляются у большинства мужчин после 65 лет одновременно с повышенным давлением – гипертонией. Эритроциты в моче норма у мужчин среднего возраста подскакивает, по аналогичной схеме после обильного застолья с алкогольными напитками, соленой рыбой и пивом. Баня, парилка без меры приводит к перегреву и ухудшению состояния почек. Они вынуждены работать с большими нагрузками, очищая организм и выводя с него жидкость.

Эритроциты в моче 1 2 1 обозначают, что воспаление локализовано в мочевом пузыре как у женщин, так и у мужчин. Почки и мочевыводящие каналы работают нормально. Эритроциты в моче 1 2 2 обозначают заболевание предстательной железы и почек. Это место локализации заболеваний:

• гломерулонефрит;
• гидронефроз почки;
• иммунно-воспалительное заболевание клубочков;
• простатит;
• опухоль мочевого пузыря;
• пиелонефрит.

Следуйте рекомендациям доктора и вы сможете сдать анализы правильно

Собрать анализы по методу трех стаканов можно дома. Для этого надо приобрести в аптеке 3 емкости для сдачи анализов, промаркировать их и доставить в лабораторию в течение 2 часов. Урина должна быть свежей, в противном случае точность показаний анализа низкая. При подозрении на простатит анализ сдается в присутствии врача. После наполнения первых двух емкостей уролог быстро делает массаж простаты и после этого наполняется 3 емкость.

Со стаканов берут на анализ жидкость с самого дна, осадок. Пробирки помещают в специальную лабораторную центрифугу и в течение 15 минут сепарируют. Затем содержимое пробирок быстро опрокидывают на стекло, накрывают сверху и рассматривают в микроскоп, подсчитывая количество видимых составных крови.

Изменение состава урины может происходить при различных заболеваниях и помогает диагностировать их, учитывая другие симптомы. Женщинам крайне редко проводят трехстаканную пробу. Для них достаточно показаний урины, разделенной на 2 примерно равные части – двухстаканная проба.

Нормальные показатели и причины их роста

У взрослого здорового человека наличие эритроцитов в моче в значимых количествах явление достаточно редкое. Исследование образцов проводится при помощи микроскопа. При этом норма эритроцитов в моче у женщин не превышает 1-3 единицы в поле видимости либо до 2 клеток на каждый мкл (микролитр) урины. У представителей сильного пола показатель должен достигать не более двух единиц. У детей в моче количество кровяных телец в поле зрения составляет не 2, а порядка 4 эритроцитов, что считается допустимым нормативным значением. Однако если исследования демонстрируют показатели, превышающие эти значения, требуется дополнительное обследование для выявления возможных заболеваний.

Что это значит – появление в урине клеток крови в повышенных количествах? Речь может идти о микрогематурии, когда при визуальном осмотре признаки патологии отсутствуют и цвет мочи желтый, однако при помощи анализов в поле зрения определяется от четырех до шести кровяных телец. При макрогематурии об увеличении количества специфических клеток говорят изменившиеся оттенки жидкости – она может стать коричневой либо красной. В процессе исследования обнаруживается столь значительное превышение критических показателей, что подсчитать количество клеток не представляется возможным.

Метод Нечипоренко позволяет получить более точные ответы, расчет при этом производится на один миллилитр. Если эритроциты в моче норма, они составляют 1000 единиц. Если анализ по Нечипоренко или ОАМ демонстрируют высокие показатели, можно заподозрить развитие следующих патологических состояний:

• Чаще всего превышение нормы эритроцитов в моче у женщин либо мужчин связано с нарушенной функциональностью предстательной железы, сердечной мышцы либо почек. Параллельно у пострадавшего может сформироваться пиелонефрит или гломерулонефрит, прочие воспалительные процессы. Подобным же образом себя могут проявлять конкременты в почках.
• Иногда причина заключена в формировании почечного новообразования либо его появлении в области мочевого пузыря. Негативно воздействует и плохая свертываемость крови.
• Если эритроциты в моче повышены, причины у женщин могут включать цистит, при котором происходит ослабление сосудистых стенок, что облегчает эритроцитам возможность проникновения в урину. У мужчин такие случаи едва ли не единичные, но абсолютным исключением не являются.
• Травмы внутренних органов часто приводят к появлению крови в моче.
• Что еще может значить повышение количества эритроцитов в моче? Подобным образом себя проявляет гемофилия, которая, впрочем, диагностируется крайне редко в том случае, когда проводится общий анализ мочи.
• Достаточно часто в моче повышены эритроциты на фоне ранее перенесенной инфекционной болезни, это может быть оспа, малярия либо лихорадка.

Следует заметить, что формирование в моче эритроцитов далеко не всегда указывает на сбои в работе органов и развитие патологических состояний. Повышенное содержание эритроцитов в моче может объясняться приемом некоторых фармацевтических препаратов. Например, использование антикоагулянтов, сульфаниламидов либо Уротропина почти в каждом случае вызывает возникновение эритроцитов. Гораздо реже кровяные тельца в урине обусловлены приемом аскорбиновой кислоты, к тому же риск появляется в том случае, когда используется синтетический препарат.

Повышенная проницаемость стенок сосудов кровеносной системы может являться следствием частого использования различных пряностей, активного посещения саун либо бань, повышенных физических нагрузок, злоупотребления алкогольным питьем.

Цистография у детей как делается, какая нужна подготовка и каковы последствия для ребенка

Противопоказания и последствия

Рентгенография мочевого пузыря противопоказана клиентам с развитием острого воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Для парней нельзя проводить диагностику при поражении семенных пузырьков и предстательной железы. Но если требуется необходимость, и без цистографии не обойтись, то с этими обострениями разрешено провести восходящую рентгенографию. После процедуры у пациента не должно быть никаких осложнений, но бывают случаи травмирования мочеточника и пузыря, инфицирование органов, в итоге чего развивается воспаление, которое необходимо дополнительно вылечивать.



Показания к проведению диагностирования

Как и у любой процедуры, цистография имеет свои показания отдельно для взрослых и детей. Показания к проведению диагностики у мужчин и женщин:

• камни, фистулы, чужеродные тела в полости органа;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• определение стадии новообразования и насколько поражены стенки пузыря;
• заболевания инфекционного и вирусного происхождения мочевыводящих каналов в период рецидива;
• повреждение мочевика;
• трудности при опорожнении;
• энурез;
• последствия после перенесения заболеваний вирусного, инфекционного происхождения;
• различные сбои, развитие патологического состояния после хирургического вмешательства на мочевике;
• рефлюкс;
• нейрогенность органа;
• дивертикулы (выпячивание стенок) пузыря;
• новообразование в железе простаты;
• чужеродные тела в дивертикулах.

Показания для прохождения цистографии у детей:

• бесконтрольное мочеиспускание;
• трудности во время мочеиспускания;
• фаза обострения заболеваний инфекционного характера;
• туберкулез органа мочевыделения, мочевыводящих каналов;
• предотвращение прогрессирования рефлюкса;
• своевременное обнаружение (исключение) заболеваний и пороков в развитии органов мочевыделительной системы.

Предварительная подготовка ребенка к процедуре

Подготовительные меры перед проведением обследования необходимо начать заблаговременно, за 2 дня до начала. Разберем пошагово, как правильно подготовить ребенка:

1. Строгое соблюдение диеты, чтобы не допустить образования газов в кишечном тракте, так как они могут повлиять на достоверность снимков. Для этого нужно убрать из рациона ребенка сырые овощи, различные соки, хлеб (черный), цельное молоко, любые газированные напитки.
2. Для исключения вздутия кишечника полезным будет дать ребенку ромашковый чай, либо чай с фенхелем, нелишним будет прием сорбентов.
3. За 50-60 минут до начала процедуры ребенка можно накормить кашей или дать попить чай без сахара, чтобы не допустить «голодных» газов.
4. Утром, перед исследованием требуется сделать клизму, для очистки кишечника от кала.
5. Деткам до годика, у которых часто наблюдается образование газов, врач назначает прием препарата Эспумизан.
6. Немаловажным будет настроить своего ребенка психологически. Нужно полностью расписать проведение процедуры, чтобы ребенок не боялся.

Что такое цистография

Микционная цистография у детей представляет собой рентгенологическое обследование. Для процедуры требуется наполнение мочевого пузыря контрастным веществом или газом. Выполнить это можно тремя способами. Каждый из них имеет свои недостатки и преимущества.

По методу введения контрастного вещества различают три типа исследования:

1. Нисходящая. Введение контрастного вещества осуществляют внутривенным способом. По мере заполнения мочевого пузыря можно приступать к осуществлению процедуры. Для контраста часто используют газ. Допустимо введение контраста посредством катетера, установленного в мочеиспускательном канале.
2. Восходящая. Контраст вводится непосредственно в уретру через катетер. Манипуляция является достаточно болезненной и неприятной. Но, несмотря на это, данный вид исследования проводится чаще, так как он является более информативным.
3. Микционная. При этом типе обследования контрастное вещество вводится в уретру при диурезе. Диагностирует большинство патологических процессов.

Показаниями к назначению обследования являются:

• подозрения на наличие новообразований мочевом пузыре;
• патологии врожденного характера;
• конкременты внутри органа;
• энурез;
• туберкулез мочеполовых органов;
• рефлюкс, представляющий собой обратный заброс мочи;
• осложнения после патологических инфекций.

Учитывая схожесть многих патологических явлений характерными симптомами, само заболевание можно выделить лишь при тщательном обследовании пациента.

Для диагностирования мочевого пузыря на целостность органа назначается ретроградная цистография. Проводят ее одновременно с микционной формой исследования.

Характеристика процедуры

Подобный вид процедур назначают тем пациентам, которые приходят к врачу с симптомами заболевания почек. Однако данный вид исследования позволяет получить точную информацию о состоянии практически всех органов мочевыделительной системы. Данный вид диагностики основывается на применении рентгеновских лучей. В результате доктор имеет возможность получить максимально точную информацию относительно состояния некоторых внутренних органов человека.

Рентген мочевого пузыря дает возможность увидеть возможные воспалительные процессы, либо иные серьезные нарушения в работе данного органа, к примеру, разрывы и утолщение стенок. Однако, учитывая то, что во время данной процедуры используется рентгеновский луч, то есть речь идет о некоторой доли облучения, цистографию назначают в детском возрасте не часто, а за один сеанс стараются получить максимальное количество информации о состоянии внутренних органов.

Для того чтобы провести процедуру цистографии, необходимо ввести в конкретный орган особое вещество. Часто контрастную жидкость вводят в мочевой пузырь, но в некоторых случаях появляется необходимость внедрения раствора непосредственно внутрь определенного органа. Это касается, как правило, цистографического исследования почек.

После введения особого раствора почки приобретают четкие очертания под воздействием рентгеновских лучей. Это дает возможность увидеть возможные проблемы, скрывающиеся внутри организма. В результате проведенного обследования, врач может разглядеть нарушение целостности и структуры стенок внутренних органов.

Особого внимания заслуживает микционная цистография у детей. Ее проводят в тот момент, когда организм пациента очищается от мочи. Это дает возможность оценить, в каком состоянии находятся мочевыводящие пути, а также увидеть места утечки жидкости, если таковые имеются.

bzyfp_XJay0

Цистография у детей показания, проведение, результаты

При подозрении на серьезное заболевание органов мочевыделительной системы врачом может быть назначена цистография почек и мочевого пузыря. Эта процедура позволяет определить более точный источник проблемы у детей и взрослых. В чем же ее особенности?

Особенности процедуры

Что такое цистография? По своей сути это особый вид исследования состояния органов мочевыделительной системы, который основан на использовании рентгеновских лучей, как основного источника информации.

Цистография мочевого пузыря позволяет определить наличие серьезных нарушений в органах, например, разрывы, рефлюкс или утолщение стенок.

В связи с присутствием доли облучения детям такую процедуру назначают в крайнем случае и стараются за один раз извлечь максимум полезной информации.

Чтобы рассмотреть интересующий орган, необходимо ввести в организм контрастное вещество.

В основном это делается посредством его введения в мочевой пузырь, но в случае обследования почек может потребоваться и прием раствора внутрь.

Заполненные органы приобретают свои очертания, что позволяет судить о целостности и структуре их стенок.

Показаниями к ее проведению являются такие состояния, как:

Проведение цистографии

Главный вопрос, что беспокоит родителей, которые ни разу не сталкивались с подобным методом диагностики: как делается цистография? Процедура выполняется в несколько подходов.

Как делают саму цистографию? Все происходит следующим образом:

После завершения процедуры нужно следить за состоянием ребенка, так как при наличии разрывов контрастное вещество может проникнуть в кровоток и вызвать симптомы сепсиса.

Результаты обследования

После расшифровки снимка лечащий врач получает подробную картину сложившейся ситуации.

Дополнительно проводятся общие анализы. По итогу комплекс этих мер позволяет определить оксалаты в моче, уратные или фосфатные отложения.

На снимке можно различить четкие контуры органов.

Если существуют нарушения в виде структурных изменений, утолщения стенок или опухолей, все это отразится при рентгене.

В зависимости от поставленного диагноза ребенку может быть назначена медикаментозная терапия, временная диета или пребывание в стационаре. В особых случаях, например, при обнаружении разрывов или операбельных опухолей, производится хирургическое вмешательство. Последующая реабилитация после подтверждения эффективности произведенных манипуляций может проходить в домашних условиях.

Так как цистография является серьезной процедурой, родители должны учитывать некоторые важные моменты. Заранее нужно произвести УЗИ почек и мочевого пузыря ребенка для обнаружения источника проблемы. Возможно, дальнейшее обследование после этого не понадобится.

Заранее предупредите ребенка об особенностях диагностики и подготовьте его к тому, что ему может быть немного больно. Чтобы он не испугался во время произведения снимков, предупредите его, что аппарат может издавать различные резкие звуки.

При должной подготовке и соблюдении правил цистография будет произведена максимально быстро. Это даст возможность поскорее приступить к анализу результатов и назначению курса лечения.

Отправить ответ

Самое болезненное для меня было вставлять катетер. Когда его вставили просто нужно лежать и не двигаться, пока не вытащат.

Мне далали уже 5 раз. Я знаю что это. Но вот очень потом больно писать. Только начинаешь ужасная боль, и на рефлексе перестаёшь.

Кстати ещё. Не пейте соки, колу, компоты перед этим. Потом вообще в туалет сходить не сможате! Люблю мою больницу! Спасибо Владимиру Игоревичу Руненко. )

Последние комментарии

Самое болезненное для меня было вставлять катетер. Когда его.

Тоже выбирали коляску для прогулок на авито. Нашли просто от.

К ненужным вещам можно отнести и проекторы для детей, защита.

Вчера у дочки утром заболело горло, но в школу я ее отправил.

О, дочке как раз 2.3, попробуем сопелку тогда. Она у меня зв.

Читают сейчас

• Микролакс от запоров у детей — рекомендации по применению (143 чел.)
• Остеопороз у ребенка — что это такое и как лечить хрупкость костей (451 чел.)

Администрация сайта не несет ответственности за использование информации. При наличии симптомов заболеваний обращайтесь к лечащему врачу.

Разновидности процедуры

Цистография почек предполагает введение контрастного вещества непосредственно в мочевой пузырь. Специалисты заполняют полость специальным раствором, в объеме 50-200 миллилитров, точное количество определяется в зависимости от возраста ребенка. Данный раствор содержит 10-30% Урографина, Триомбраста, Йодамина. В самом начале процедуры и по завершению заполнения всех областей контрастным веществом доктор производит рентгеновские снимки, что позволяет точно оценить состояние органов мочеполовой системы. Окрашиваются ткани за счет применения специального препарата, пораженные участки замечательно проявляются на полученных снимках.

Микционная цистография представляет собой диагностический метод исследования детского организма, предназначенный для обследования полости почек и лоханок

В результате исследования получаются фотографии, на которых можно увидеть информативную и точную рентгенографическую картину полости мочевого пузыря. Существует несколько разновидностей процедуры, они отличаются по длительности проведения, хотя каждая из них входит в диапазон 30-60 минут, а если учитывать с подготовительными мероприятиями, то тратится около двух часов. Цистография проводится двумя методами:

1. Восходящий. В этом случае рентгенконтрастное вещество вводится непосредственно в мочевой пузырь с помощью катетера через уретру. Для уменьшения неприятных ощущений используют специальный гель Катеджель, он оказывает обезболивающее воздействие.
2. Нисходящий. Средство вводится в вену, после чего кровь разносит компоненты по всему организму, через некоторое время они собираются в мочевом пузыре, окрашивая необходимые ткани. Когда наступит данный эффект, то можно производить рентгеновские снимки. Данный метод менее неприятный, но проникновение контрастного вещества в кровеносную систему увеличивает риск возникновения аллергической реакции.

Для уменьшения неприятных ощущений при процедуре используют специальный гель «Катеджель»

Конкретный метод выбирает специалист, при этом он руководствуется данными диагностических исследований, которые он провел перед процедурой. Если у ребенка есть склонность к аллергии, тогда, конечно же, предпочтительнее будет первый вариант

Есть несколько важных аспектов, на которые следует обратить особое внимание:

1. При возникновении конкрементов неконтрастного типа и опухолевых образований небольшого размера нужно проводить другой тип диагностики – пневмоцистографию. Главное отличие заключается в том, что в мочевой пузырь попадает не жидкая форма контраста, а газообразная. Применяется для процедуры углекислый газ, закись азота или же кислород.
2. В некоторых случаях специалисты сочетают жидкость с газом, что позволяет исследовать более сложные патологии, например, опухоли и аномалии мочевыводящих путей. Цистография лакунарного типа является очень информативным методом исследования.
3. Если у ребенка присутствуют проблемы с оттоком мочи, тогда уролог назначает микционную цистографию. Эта диагностика осуществляется именно во время мочевыделения. Методика позволяет получить точную информацию о всех зонах утечки рентгенконтрастной смеси. Весьма неприятный недостаток процедуры – психоэмоциональное напряжение, которое может возникнуть у ребенка в процессе исследования.

Данные особенности являются очень важными во время реализации процедуры, на них специалист обращает повышенное внимание, при необходимости вносит соответствующие корректировки. Микционная цистография у детей – довольно таки распространенная процедура, которая дает точный и информативный результат о состоянии мочевыделительной системы, поэтому её часто применяют в современной практике

https://youtube.com/watch?v=oLzddeDXuwg

Микционная цистография у ребенка

Моему сыну предстоит делать эту процедуру, через 2 недели. А мне страшно. Вот что нашла в инете по этому исследованию.

Для лечения некоторых сложных урологических заболеваний у детей используется такой метод как цистография. Он позволяет врачу поставить точный диагноз и подобрать необходимые препараты для устранения патологии. И, конечно, у родителей возникает вопрос о том, как делается цистография у маленьких детей.
Как делают цистографию детям?

Цистография — это диагностика мочевого пузыря с помощью рентгена. Чтобы провести процедуру, мочевой пузырь с помощью котетера заполняют контрастным веществом, которое помогает лучше увидеть «приболевший» орган. Цистография мочевого пузыря у детей также дает больше возможностей увидеть саму структуру и целостность тканей.

Подготовка к цистографии заключается в том, что пациенту за двое суток до рентгена рекомендуется не употреблять газообразующих продуктов, а накануне процедуры вечером и утром перед цистографией — сделать очищающую клизму. Детям также вводится вещество, снижающее риск аллергических реакций и за час устанавливается трубка, отводящая газы. Если ребенок склонен к запорам, то ему необходимо в течение нескольких дней пропить слабительные средства. Так называемые «голодные газы», встречающиеся у маленьких детей, можно предотвратить завтраком, состоящим из каши и напитков без сахара.

После процедуры показан постельный режим и наблюдение за пациентом. В некоторых случаях цистография проводится под наркозом, но это затрудняет ее проведение.
Цистография мочевого пузыря и почек у детей – показания

Для данного исследования должны быть довольно серьезные причины, в том числе:

Нарушение мочеиспускания (чтобы исключить разного рода опухоли);
туберкулез мочевого пузыря;
энурез;
рецидивы инфекций;
подозрение на пузырно-мочеточниковый заброс;
исключение аномалий и дефектов в развитии.

Острые воспалительные процессы могут стать поводом для отказа от процедуры.
микционная цистография у детей

Одним из вариантов исследования является микционная цистография у детей — рентген, который проводится в процессе мочеиспускания. В этом случае открываются возможности для диагностики дивертикул уретры, пузырно-мочеточникового рефлюкса, свищей, Процедура цистографии может быть болезненной, особенно если наблюдаются воспаления. Об этом обязательно должны знать родители пациента. Также, чтобы избежать испуга, ребенка стоит предупредить, что аппаратура может издавать громкие щелчки. Обычной процедурой является и письменное разрешение родителей на цистографию после консультации нефролога, уролога, рентгенолога.
Что меня смущает.
Едем в другой город, где будем находиться несколько дней не в больнице. Врач на предыдущем приеме сказала, чтоб было где пожить несколько дней, то есть наблюдение врачей после процедуры не будет. То есть приезжаем во вторник, скорее всего проводить исследование будут или в четверг, или пятницу, как врачи будут отслеживать состояние моего сына не понятно. Я лично боюсь малейшим каким – то изменениям.

В другой статье читала(скопировать его не получается), что необходимо знать наличие у ребенка аллергии на контрастное вещество(йод), откуда мне это знать Моллюсков не ели. И еще не мало всяких осложнений может быть.

Девочки, успокойте меня, кто проходил такое обследование, чего ждать в реальности. Что необходимо иметь с собой( не документы). Я пока с трудом понимаю как все будет проходить. Я еще тот паникер.

Ребенку 6 лет, удвоение левой почки, энурез, каликоэктазия слева, незрелый тип мочеиспускания.

Может что непонятно написала, спрашивайте не стесняйтесь. Может я что упустила.

В общем жду советов, спасибо!

Подготовка к процедуре

Перед проведением микционной цистографии необходимо тщательно подготовить ребенка. Это нужно для того, чтобы во время обследования можно было увидеть общее состояние мочевой системы.

Первым делом малыша нужно успокоить и объяснить, что ничего страшного в этой процедуре нет. Подготовка к процедуре заключается в следующих моментах:

• За 2-3 дня воздержаться от употребления газообразующих продуктов: бобовых, сырых овощей, черного хлеба.
• Отказаться от приема газированных напитков.
• При наличии повышенного газообразования рекомендуется пару дней до процедуры попить укропной воды.
• При нерегулярном стуле назначаются слабительные препараты.
• Вечером перед процедурой, а также утром в день проведения цистографии следует очистить кишечник с помощью очистительной клизмы.
• Исключается наличие аллергических реакций на рентгеноконтрастное вещество, йод, другие противопоказания.
• Нужно соблюдать интимную гигиену, перед диагностикой хорошенько подмыть ребенка.
• При необходимости назначаются седативные препараты на растительной основе.

Перед проведением микционной цистографии необходимо тщательно подготовить ребенка

Важным моментом является моральная подготовка ребенка к проведению диагностики

Нужно осторожно, не пугая малыша, объяснить, что это за процедура и для чего она нужна. Ребенок должен знать о том, что во время процедуры он ощутит наполненный мочевой пузырь, может возникнуть дискомфорт, болезненные ощущения

Особенности проведения цистографии у детей

Восходящий рентген мочевого пузыря у детей с контрастом выполняется в следующем порядке:

С помощью эластичного резинового катетера опорожняют мочевой пузырь. При введении катетера новорожденным мальчикам берут инструмент, используемый для катетеризации мочеточников.
Через этот же катетер орган наполняют жидким контрастным веществом. Детям до 2 лет вводят 50 мл раствора, в 5-7 лет — 80-100 мл, а после 7 лет — 100-150 мл

В этот момент ребенок может испытывать боль.
Заполнив пузырь, катетер осторожно извлекают.
Делают несколько снимков в 3 проекциях: осевой, переднезадней и полубоковой.
Ребенок мочится самостоятельно, после этого выполняют снимок пустого пузыря.

В ряде случаев, когда цистография предполагает одновременное обследование пузыря, почек и мочеточников, может понадобиться внутривенное введение контраста. С током крови вещество попадает в почки, а уже из них вместе с уриной — в мочевой пузырь, после чего ребенок готов к выполнению рентгеновских снимков.

Применение анестезии

Восходящая (ретроградная) цистографическая диагностика и операции на уриновыводящих путях детям грудного и дошкольного возраста выполняются с применением общего наркоза.

Виды процедуры и ее применение

При восходящей цистографии вводят рентгеноконтрастный препарат в систему, через канал мочеиспускания. При нисходящей цистографии процедура проводится введением лекарственного вещества в вены. Спустя небольшой промежуток времени происходит заполнение мочевого пузыря и проводится процедура рентгена. Но, к сожалению, данные процедуры не всегда отображают небольшую опухоль, а также наличие неконтрастных камней в системе. В таком случае, специалисты назначают проведение пневмоцистографии.

Ее отличие от цистографической методики в том, что вводят в систему не контрастный препарат, а такой же объем и количество углекислого газа, кислорода или закиси азота. Еще одна методика, чтобы провести исследование — это процедура микционной цистографии. Ее проводят во время мочеиспусканий, чтобы провести наблюдение, какая работа в мочевыводящих путях. А также обнаруживают, где произошла утечка введенного вещества. Проводят все вышеперечисленные манипуляции для досконального изучения формы величины и месторасположения мочевого пузыря.

Также данные методики необходимы, чтобы в случае сбоя в работе системы обнаружить, не образовались ли какая-то патология, разрыв, камень или песок, опухоль, рефлюксы и различные дисфункционные проявления. Цистографией является особый вид процедуры. Проведение которой необходимо, если УЗИ не уточняет точной картины возможного патологического процесса. Перед тем, как проводить эту процедуру, врач назначает пройти другие исследования из-за того, что ее проводят в целях профилактики. Она является болезненной и во время ее проведения пациент ощущает неприятный дискомфорт. Данную процедуру проводят, когда:

• образование энуреза;
• опухолевые образования;
• рефлюксы или разрыв в системе.

Когда процедуру проводят у детей, то родителям необходимо подготовить их к данной методике при помощи рентгена. Проявляется точная картина состояния в почках и мочевом пузыре, но для этого необходимо, чтобы было создано контрастное состояние в среде. Чтобы получить должный результат, до процедуры сокращают процессы газообразований в кишечнике, так как воздух вредит обследованию и искажает результат. За два дня до процедуры не следует употреблять газировку и продукты, которые вызывают процесс газообразования. Перед цистографией у детей специалистом уточняется у родителей, нет ли у ребенка противопоказания для проведения этой методики, возможна ли аллергическая реакция на лекарственный препарат, который применяют для процедуры. В таком случае, данная процедура нежелательна, так как опасна для здоровья ребенка.

Особенности процедуры

Что такое цистография? По собственной сущности это особенный вид исследования состояния органов мочевыделительной системы, который основан на использовании рентгеновских лучей, как основного источника инфы.

Цистография мочевого пузыря позволяет найти наличие суровых нарушений в органах, к примеру, разрывы, рефлюкс либо утолщение стен.

В связи с присутствием толики облучения детям такую функцию назначают в последнем случае и стараются за раз извлечь максимум полезной инфы.



Чтоб разглядеть интересующий орган, нужно ввести в организм контрастное вещество.

В главном это делается средством его введения в мочевой пузырь, но в случае обследования почек может потребоваться и прием раствора вовнутрь.

Заполненные органы получают свои очертания, что позволяет судить о целостности и структуре их стен.

Особенный вид исследовательских работ – микционная цистография. Она проводится конкретно в момент мочеиспускания и позволяет оценить состояние мочевыводящих путей и найти места утечки контрастного вещества.

Исследование мочевого пузыря или цистография у детей как делается, особенности процедуры, подготовка и проведение диагностики

Цистография – сложная диагностическая процедура. Исследование мочевого пузыря проводят строго по показаниям, если другие методы не дают точного ответа на вопрос о причинах патологических процессов в мочевыводящих путях.

Важно знать показания и противопоказания для проведения цистографии у детей. Как проходит исследование мочевого пузыря с применением контрастного вещества? Есть ли дискомфорт во время процедуры? Что показывает исследование? Ответы в статье

Общая информация

Процедура предполагает введение рентгенконтрастного вещества в полость мочевого пузыря. Врачи заполняют полость раствором (от 50 до 200 мл в зависимости от возраста ребенка), содержащим 10–30% Урографина, Йодамина, Триомбраста.

Особенности и виды исследования

Цистографию проводят с применением двух основных способов:

Узнайте о причинах глюкозурии и о том, как привести показатели в норму.

О том, как берут мазок из уретры на флору у женщин и что показывают результаты прочтите по этому адресу.

Преимущества и недостатки

Диагностические исследования с применением контраста имеют как сильные, так и слабые стороны

Несмотря на высокую информативность цистографии, метод имеет некоторые отрицательные моменты, на которые важно обратить внимание родителей

на рентгеновских снимках заметны все отклонения, которые сложно распознать при цистоскопии и УЗИ;
для наиболее полной картины при сложных случаях врачи могут выбрать оптимальный метод: лакунарную или пневмоцистографию;
результат исследования готов спустя небольшой промежуток времени после процедуры. Врач оценивает поражение тканей, дает предварительное заключение, направляет к детскому урологу;
новые рентгенаппараты с цифровым разрешением позволяют изучить весь процесс: от наполнения пузыря до выведения урины

При динамической цистографии значительно снижается лучевая нагрузка, что особенно важно при обследовании детей.

Показания к проведению диагностики

Сложное диагностическое исследование назначают после предварительного обследования маленького пациента

Важно собрать анализы крови, урины, сделать УЗИ, провести урографию

• патологии бобовидных органов и мочевого пузыря;
• недержание мочи;
• разрывы или рефлюкс пузыря;
• выявление опухоли невыясненной этиологии;
• туберкулез почек;
• накопление песка и солевых конкрементов;
• аномалии развития органов мочеполовой системы.

Противопоказания

Восходящую цистографию не проводят в следующих случаях:

• воспаление в мошонке, уретре, мочевом пузыре;
• выделение с мочой кровяных сгустков или массивная гематурия.

Как подготовить ребенка: советы родителям

Важна психологическая подготовка, доступное объяснение сути метода и важности обследования. Чем меньше паникуют родители, тем ниже риск развития боязни у сына либо дочери

Для получения достоверных результатов придется изменить рацион юного пациента:

Как лечить острую почечную недостаточность? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.

О том, как проводится экскреторная урография почек с применением контрастного вещества написано на этой странице.

Результаты диагностики

В окрашенных органах хорошо различимы отклонения:

Далее видео об особенностях подготовки и правилах проведения цистографии мочевого пузыря:

• Олеся — Опасное состояние с мучительными проявлениями — почечная колика: как снять боль и оказать доврачебную помощь1
• Екатерина — Рентгенологический способ обследования парного органа — урография почек с применением контрастного вещества: показания и противопоказания, особенности подготовки и проведения процедуры1
• Евгения — Что делать при болях в груди при мастопатии6
• Сергей — Детская шизофрения6
• Ева — Заболевания надпочечников и их лечение народными средствами, симптомы недугов и профилактические рекомендации3

Россия, г. Москва, 105082, Спартаковский пер., д. 2 (Контакты, О проекте).

Показания

Далеко не все знают, что это такое цистография, поэтому сталкиваются с некоторыми трудностями, когда лечащий врач назначает процедуру. Она достаточно неприятная и вызывает у ребенка дискомфорт, поэтому она проводиться только в тех случаях, когда это действительно нужно, то есть при определенных показаниях. К их числу относятся следующие факторы:

1. Энурез.
2. Новообразование мочевого пузыря.
3. Наличие камней либо песка в мочеточниках.
4. Врожденные патологии.
5. Туберкулез органов мочеполовой системы.
6. Рефлюск – это патологическое состояние, при котором осуществляется обратный заброс урины в почках, представляет серьезную угрозу для здоровья, потому что нередко приводит к развитию патологий хронического типа.
7. Осложнения после перенесенных инфекционных болезней.

Процедура достаточно неприятная и вызывает у ребенка дискомфорт, поэтому она проводиться только в тех случаях, когда это действительно нужно

Симптоматика вышеперечисленных заболеваний очень похожа, поэтому по клинической картине их практически нереально определить. Даже если квалифицированному специалисту удастся это сделать, он не сможет начать лечебную терапию, пока не найдет подтверждение своим словам. Если больной жалуется на боль, недержание урины, слишком регулярные позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Важно уточнить, что несмотря на такое обилие показаний, есть факторы, которые запрещают проводить процедуру. Именно поэтому перед рентгенологическим исследованием лечащий врач дает направление на большое количество лабораторных анализов

С их помощью можно определить возможные противопоказания, при которых следует отказаться от цистографии. К таким факторам относятся:

• уретрит;
• пиелонефрит;
• цистит.

Данные анализы можно определить за счет специального и общего анализа мочи. Иногда перед тем, как выполнить цистографию нужно провести ультразвуковое исследование. За счет этих диагностических мероприятий можно определить есть ли воспалительный процесс в почках или мочевом пузыре. Вышеперечисленные патологии являются противопоказаниями для цистографии восходящего типа, поскольку реализация требует введение катетера. При воспалительном процессе инструмент только усилит боль, а также может спровоцировать возникновение воспалительного процесса. В данных случаях проведение исследования следует отложить до выздоровления малыша. В том случае, когда цистографию нужно провести срочно её выполняют нисходящим методом.

Цистография – это важная процедура, которая позволяет получить точную и полезную информацию по поводу состояния мочевыделительной системы. В процессе исследования в организм вводится специальный раствор – контрастное вещество, после того, как оно заполняет мочевой пузырь, производят снимки. Для этого применяют специальное рентгенаппаратное оборудование, оно позволяет получить фото быстро и качественно. На основе снимков специалист делает заключение, которое определяет дальнейшее лечение ребенка.

363

Рекомендуем ознакомиться
Неотложные состояния Подробнее » Что такое уретральный свищ
5 559
7

Рубрики

• Воспаление почек
  • Нефроптоз
  • Пиелонефрит
• Лекарственные препараты
• Мочевой пузырь
  • Анализы мочи и крови
  • Болезни мочевого пузыря
  • Проблемы мочеиспускания
  • Симптомы заболеваний
  • Цистит
• Надпочечники
• Народные средства
• Неотложные состояния

Свежие записи

• Можно ли сдавать мочу во время месячных на анализы и как сделать это правильно
• Диета при воспалении почек — что можно и нельзя употреблять в пищу
• Диета при почечной колике — что можно и нельзя употреблять в пищу
• Компьютерная томография почек с использованием контрастного вещества. Особенности и нюансы
• Диета при мочекаменной болезни у женщин и мужчин

Процесс проведения рентгена

Цистографию выполняют в несколько подходов. Для начала маленького пациента кладут спиной на аппарат, выдающий рентгеновские лучи. В это время ребенок должен быть абсолютно неподвижным, что может быть очень сложно, когда речь идет о грудных детях. В некоторых случаях диагностическую процедуру могут проводить под общим наркозом, хотя данная мера считается крайне нежелательной.

Первый снимок рентгеновского аппарата получают в «сухом» виде, то есть до использования специальной контрастной жидкости. Это необходимо для того, чтобы получить общую картину о положении и состоянии органов брюшной полости. В данном случае можно определить скопления газов и положение мышц. На первом же снимке будут отображены отложения солей, если таковые имеются.

Тщательно проанализировав первый снимок, врач вводит маленькому пациенту контрастную жидкость. Как правило, это делается через мочеиспускательный канал с использованием катетера.

Маленьким детям вводят около 100 миллилитров раствора, а детям старше 12-летнего возраста назначается в два, а иногда и в три раза больше. Чтобы вещество не выходило обратно, катетер зажимается. Этот момент в цистографии является наиболее неприятным и болезненным. Для получения более подробной информации, снимки делаются в четырех положениях тела. После того как открывается катетер, врач получает последнюю картину о состоянии мочеиспускательного канала во время выхода жидкости из организма. При этом ноги и плечи больного должны быть подняты вверх.

После столь сложной диагностической процедуры необходимо крайне внимательно следить за состоянием ребенка. Если в стенках внутренних органов были разрывы, контрастная жидкость могла попасть в кровь, а это очень опасно.

bzyfp_XJay0

Полученные снимки могут существенно помочь в определении заболевания мочеполовой системы. После цистографии для подтверждения диагноза могут быть назначены дополнительные обследования. При помощи данного исследования можно получить подтверждение таких диагнозов, как нефрит, опухоль, разрыв мочевыводящего канала, а также деформация или растяжение мочевого пузыря.

При правильной подготовке организма ребенка к цистографии и достаточном уровне профессионализма специалиста, процедура будет проведена максимально быстро, безболезненно и с минимальным риском для здоровья маленького пациента.

Какие распространенные болезни можно лечить пшеном и как

Пшено при воспалительных процессах в почках

Понадобиться:

• 1 стакан крупы.
• 2 стакана воды.

Стакан крупы перебирается и очищается от посторонних примесей. Далее ее нужно промыть холодной водой. Пшено пересыпается в большую банку, заливается 2 стаканами воды. Все энергично встряхивается в течение нескольких минут. Вода приобретет беловатый цвет и станет лечебной. Ее можно пить в любом количестве.

Этот рецепт хорошо помогает при камнях в почках. Достаточно 1-2 недели приема настоя, и камень перейдет в песок. Песчинки выйдут из мочевого пузыря вместе с мочой.

Общий рецепт для лечения почек

Берется стакан крупы, перебирается и промывается теплой водой. Затем оно пересыпается в большую стеклянную банку.

• Пшено заливается 3 литрами горячей воды
• Для медленного остывания банка укутывается толстым полотенцем или одеялом
• В течение суток содержимое настаивается. Далее в жидкости банки образуется белая взвесь. Ее следует пить для лечения.

Когда напиток в банке закончится, ее содержимое можно вновь залить кипятком и настоять еще сутки. Пшено нужно менять, если вкус настоя изменится.

Когда затруднено мочеиспускание

Понадобиться:

• Полстакана крупы
• 1 литр воды

Полстакана крупы перебирается и промывается. Залить его 1 литром горячей воды. Довести до кипения и выдержать 7 минут на умеренном огне. Настаивать отвар 1-2 часа. Рекомендован частый прием.

Пшено при воспалении в почках, мочевом пузыре и мочеточнике

Чистой крупой наполняют половину трех литровой банки. Заливают ее полностью кипятком и осторожно перемешивают содержимое

• Банку закрывают и укутывают одеялом или полотенцем
• Все настаивается сутки
• Затем жидкость нужно процедить
• Настой принимают без ограничений.

Лечение цистита и болезней почек

Понадобиться:

• 2 столовые ложки пшена.
• 2 стаканами кипящей воды.

2 столовые ложки пшена перебираются и промываются. Далее они заливаются 2 стаканами кипящей воды. Все ставится на огонь и доводится до кипения. Крупу при этом нужно непрерывно помешивать. Затем отвар снимается с огня и настаивается пару минут.

Рекомендуется первый день принимать целебную жидкость по 1 столовой ложке трижды. На следующий день количество отвара увеличивают до 3 столовых ложек. В течение последующих 5 суток необходимо выпивать по половине стакана каждый раз.

Каша для чистки почек

Зерна пшена необходимо прорастить. Для этого их выкладывают на марлю и смачивают водой. Через несколько дней, и зерна дадут ростки. Их промывают и сушат. Далее варят как обычную кашу, добавив воды. Нельзя добавлять соль, сахар и масло. В готовое блюдо хорошо положить клюкву.

Такая простая народная еда способствует снижению давления. Она снимает воспалительные процессы в органах мочевыделения и восстанавливает почечные ткани.

Официальная медицина поддерживает лечение почек пшеном. Способ не приносит вреда организму и снимает болевые симптомы. Обычно курс приема отваров и настоев не превышает 1 недели, в запущенных случаях продлевается до 2х. Болезнь не излечивается за несколько дней, необходимо комплексное лечение и определенная диета.

Необходимо помнить о вреде самолечения. Недопустимо самостоятельно устанавливать диагноз самому себе и на его основе начинать принимать лекарства и настои. Только консультация специалиста и проведенные им исследования приведут к положительному исходу болезни. К урологу следует обратиться, если преследуют следующие симптомы:

• Боли в поясничной области
• Повышенное мочеиспускание
• Чрезмерная слабость
• Постоянное чувство недомогания и усталости
• Отеки лица и век.
• Противопоказания к применению пшена

В состав крупы входят полисахариды, которые трудно усваиваются желудком человека. Пшено нельзя использовать при гастрите с низкой кислотностью, при болезнях поджелудочной железы и толстого кишечника. Запрещается желтая крупа при язве желудка и любых болезнях органов кровообращения.

Зерна проса имеют вяжущее свойство, что располагает к запорам. В запущенных случаях возможно воспаление геморроидальных узлов. При возникновении подобных проблем нужно отказаться от приема пшенного продукта. Каша в рассыпчатом виде раздражающе действует на желудочный кишечный тракт человека. В таком случае надо делать кашу более жидкой.

Необходимо помнить, что успех лечения зависит от многих факторов. Обращение к специалисту, постановка правильного диагноза и следование врачебным рекомендациям помогут обрести здоровье. Народный опыт в сочетании с услугами квалифицированного врача способен избавить от страданий и вернуть радость жизни.

Старинный эффективный способ лечения почек пшеном:

Помощь при цистите

Если вы страдаете циститом, и обычные средства не помогают, то попробуйте этот вариант: 2 столовые ложки пшена киньте в кастрюлю и залейте 2 стаканами холодной воды. Довести до кипения, при этом постоянно помешивая.

Снимите с плиты, дайте немного остыть и процедите полученную массу. Принимать отвар следует строго по распорядку. Так, в первый день – не более одной столовой ложки в час, во второй день – три столовых ложки в час, в следующие 5 дней – по полстакана перед едой, но до трех раз в сутки.

Кроме того, вы можете приготовить суспензию, которая поможет вам бороться с болезнью. Возьмите 100 грамм пшена, тщательно промойте его и залейте одним стаканом кипятка. Растирайте его до однородной массы, пока оно не приобретет белый цвет.

Полученную массу принять сразу же. Для получения эффекта, такую суспензию стоит готовить до 4 раз в день, около двух недель.

Лечебное воздействие пшена

Многие считают, что овсянка является лучшей кашей для завтрака, но согласно мнению экспертов, именно пшено обладает всеми полезными микроэлементами для хорошего начала дня.

Она содержит в себе большое количество белка, который дает организму энергию на целый день.

Врачи рекомендуют ее больным с проблемами в почках, при сердечно-сосудистых заболеваниях и диабете.

Секрет этой крупы прост – каждый ее компонент имеет свои полезные свойства, а их совокупность дает уникальные результаты для организма:

• лейцин и гистидин – благотворно влияют на состояние соединительных тканей;
• фосфор – улучшает состояние костей;
• калий – имеет воздействие на кроветворную сосудистую систему;
• железо – отвечает за уровень гемоглобина;
• марганец – ускоряет обмен веществ;
• фтор и кремень – улучшает состояние кожи, зубов, волос и т.д.;
• витамин B – улучшает внешний вид, выводит из организма шлаки;
• фолиевая кислота – является натуральным успокоительным средством, полезна для беременных.

Противопоказания к очищению пшеном

Как и любая процедура, очищение и лечение с помощью пшенки имеет противопоказания. Не рекомендуется использовать крупу при образовании конкрементов крупных размеров, а также при обострении воспаления. Перед началом очищения пшеном нужно проконсультироваться со специалистом и пройти обследование, чтобы лечение в домашних условиях не усугубило состояние больного. Основные противопоказания к использованию пшенки для лечения заболеваний почек связаны с:

• повышенной кислотностью желудка;
• беременностью;
• заболеваниями кишечника;
• заболеваниями печени.

Не рекомендуется злоупотреблять лечением пшеном мужчинам, поскольку каша успокаивает ЦНС и может снизить потенцию. Также не рекомендуется употреблять крупу женщинам при гинекологических заболеваниях, в частности воспалении придатков

Важно помнить, что употребление крупы не способно вылечить заболевания почек полностью, но в значительной степени поможет улучшить протекание патологии и ускорить выздоровление

Видео по теме:

Рецепты

Лечебного эффекта легко добиться с помощью регулярного приема пищи из проса и приготовленных из него настоев и отваров. В народной медицине существует большое количество полезных рецептов с пшеном для лечения почек. Ниже приведены наиболее известные из них.

1. При задержке мочеиспускания. В 1 л воды прокипятить половину стакана промытой пшенки приблизительно 5-7 мин. Потом оставить смесь отстаиваться. Принимать по 1 ст. л. через каждые 10-15 мин. до тех пор, пока процесс мочеиспускания не нормализуется.
2. Для избавления почек от солей и песка. Половину 3-х литровой емкости с пшеном заполнить кипящей водой, после чего настаивать сутки в закутанном виде. Полученный отвар пить на протяжении 7 дней в любое удобное время. Затем процедуру приготовления повторить, употреблять средство до полного исчезновения симптомов.
3. Промыть несколько столовых ложек пшена, залить их кипятком (около 2 х стаканов). Данную субстанцию, помешивая, довести до состояния кипения. Слегка остудить и процедить. Принимать отвар желательно по схеме: 1-й день – каждый час по 1 ст. л.; 2-й день – каждый час по 3 ст. л.; с 3-го по 7-й день – по половине стакана 2-3 раза в день до приема пищи.
4. Для очищения почек и понижения давления. В небольшую емкость разложить проросшее зерно и залить небольшим количеством воды. Накрыть марлевой тканью. Через несколько дней появятся первые росточки. Следует промыть и просушить эти ростки, после чего сварить их как обычную пшенную кашу. Во время еды добавить только клюкву.
5. Растворение камней в почках. Полный стакан пшена тщательно промыть, после чего поместить его в двухлитровую емкость. Полученную массу залить горячей водой и поставить в сухое теплое место. Через 5 часов можно пить по одному стакану в сутки. Примерно через 7 дней почечные камни начнут растворяться, а песок высеиваться в моче. Однако не стоит забывать, что крупные каменные образования самостоятельно растворить и вывести из организма невозможно. Прежде всего, их необходимо раздробить с помощью современных технологий в медицинском учреждении под наблюдением врачей.
6. Во время обострения цистита. Несколько ложек пшена всыпать в подготовленную емкость. Залить содержимое чуть теплой водой (примерно 2 стакана). Довести состав до кипения, периодически помешивая. Затем получившуюся массу процедить. В первый день отвар пить каждый час по одной ложке, на второй день – по 3 ст. л. с тем же временным промежутком, дальнейшие пять дней по ½ стакана перед приемом пищи (около 3-х раз).
7. Рецепт для снижения давления. Артериальное давление в пределах нормы благотворно влияет на работу и правильное функционирование почек. Для нормализации показателей давления в первое блюдо необходимо добавить небольшое количество пшенной муки. При этом стоит ограничить соль, масло и острые специи.
8. Рецепт для очищения воспаленных протоков. Промыть один стакан пшенки и залить ее кипяченой водой (примерно 350 мл.). Используемую емкость необходимо плотно закрыть, чтобы на протяжении 3 минут можно было ее встряхивать. После этого образуется белая мутная субстанция. Ее и нужно будет пить (количество и время приема не ограничено).

Опасные свойства

Хоть пшено и полезно, у него имеются недостатки и противопоказания.

Кушать и делать лечебные настои рекомендуется беременным женщинам и мужчинам, но им стоит знать, что, если есть много пшена, может ослабнуть потенция.

Этот злак задерживает усваивание йода, который необходим организму.

Чтобы минимизировать потерю йода, можно после съеденной порции каши принять определенные препарат, содержащий йод.

Запрещено, часто есть пшено людям, страдающим от :

• воспалительного процесса в толстой кишке;
• гастрита;
• начальной стадии язвы;
• пониженной кислотности.

От крупы нужно отказаться и тем, у кого диагностирован гипотериоз.

Пшено ощелачивает урину, поэтому лечение этой крупой нельзя при фосфатных камнях и оксалатах, поскольку они образуются в щелочной среде.

Пшено в этом случае окажет негативное влияние.

Перед лечением крупой нужно сдать анализы для выяснения состава образований в почках.

Реакция урины в норме должна быть на уровне 6-6,4 утром и до 7 вечером. Если показатель выше 7,5, это сигнализирует о высоком щелочном показателе.

В случае низкой цифры 5, показатель кислой среды

Кроме этого, при лечении почек нужна специальная диета, в которой присутствует пшено, но тут важно рассчитать нюансы и знать состав камней, образовавшихся в почках

Польза и состав пшена

Пшено содержит ряд минералов, витаминов, жиров, белков и аминокислот, необходимых для полноценного развития организма. Аминокислоты поддерживают мышечные и кожные клетки в тонусе, растительные жиры способствуют усвоению каротина и различных витаминных комплексов. В крупе также содержатся углеводы — они очищают организм от шлаков и токсинов.

Витаминная группа В — наиболее ценная составляющая пшенной каши. Каждый компонент данного комплекса отвечает за свой «участок»:

• В1 — с этим витамином депрессивные состояния вам не страшны;
• В2 — распрощайтесь с прыщами и перхотью, избавьтесь от проблем, связанных с костными тканями;
• В6 — когда этот витамин соединяется с кальцием, он нормализует функционирование сердечной мышцы;
• В9 — улучшается кроветворение, нормализуются углеводный и жировой обмены;
• РР — оказывает благотворное влияние на кожу и слизистые оболочки, улучшает аппетит.

Пшенная каша имеет в своем составе микроэлементы, польза которых неоспорима:

• калий — способствует улучшению функций сердечно-сосудистой системы;
• железо — борется с анемией и улучшает кровообращение;
• марганец — нормализует обменные процессы;
• натрий — способствует активации ферментов слюнной и поджелудочной желез, ускоряет формирование желудочного сока;
• магний — подавляет воспалительные процессы, повышает выносливость;
• фтор и кремний — служат стройматериалом для волос, зубов, костей и ногтей, благотворно воздействуют на кожу;
• медь — борется с морщинами и возрастным увяданием кожи.

Пшено содержит огромное количество полезных микроэлементов

https://youtube.com/watch?v=wEd-VNWxtM4

Калорийность

Калорийность продукта, сваренного в воде, без добавления масла, составляет 342-343 ккал. Калорийность «золотой крупы» позволяет использовать этот продукт при следовании той или иной диете. Низкая калорийность пшенной крупы исключает отложение жиров. Кроме того, невысокая калорийность позволяет эффективно выводить скопившийся жир. Диетологи рекомендуют совмещать пшенку с творогом, молоком, орехами и тыквой.

Мера измерения	Масса (гр)	Ккал (100 гр)
1 ч.л.	8
1 ст.л.	25
1 стакан (200 мл)	220
1 стакан (граненый  250 мл.)	—	342

Пищевая ценность

Макроэлементы	Содержание (гр.)	% от дневной нормы
Белки	11,5	25
Жиры насыщенные	—	—
Жиры мононенасыщенные	—	—
Жиры полиненасыщенные	—	—
Углеводы	66,5	27

Содержание витаминов и минералов

В пшенке содержатся витамины группы А, В и D. Более шестидесяти процентов продукта составляют углеводы. Содержится в составе «золотой крупы» и столь необходимая организму клетчатка. По содержанию полезных компонентов продукт уступает только овсянке и гречке.

Витамины	Содержание (мг)	% от дневной нормы
РР	1,6	23
Е	2,6	2
Бета-каротин	00,2	0,4
А (РЭ)	3	0,3
В1 (тиамин)	0,42	28
В2 (рибофлавин)	0,04	2,2
В6 (пиридоксин)	0,52	26
В9 (фолиевая)	40	10
Е (ТЭ)	0,3	2
РР (эквив.ниацина)	4,6	—
Минералы	Содержание (мг)	% от дневной нормы
Железо	27	15
Цинк	1,68	14
Йод	4,5	3
Медь	370	37
Марганец	0,93	46,5
Хром	2,4	4,8
Фтор	28	0,7
Молибден	18,5	26,4
Кобальт	8,3	83
Алюминий	100	—
Никель	8,8	—
Олово	9,8	—
Титан	20	—

Пшено обладает большим количеством полезных свойств, содержит много необходимых витаминов и минералов. Включив эту кашу в свой рацион, можно укрепить иммунитет и позаботиться об организме в целом.

Ценность крупы

Люди воспринимают пшено только как пищевой продукт, хотя оно способно на большее, нежели просто насытить желудок.

Крупа обладает целебным свойством, благодаря которому, лечит заболевания, связанные с почками.

В составе пшена присутствуют витамины, которые повышают защитные силы организма и нормализуют необходимые микроэлементы, необходимые для нормального функционирования почечной системы.

На работу почек негативно влияет сахарный диабет, но лечение пшеном смягчает воздействие и не допускает осложнений.

Если регулярно употреблять пшено, можно избежать болезней сердца, предотвратить отек почки, восполнить недостаток витаминов и привести в норму нервную систему.

В крупе имеются аминокислоты, не вырабатываемые организмом самостоятельно, поэтому пшено, так сказать, жизненно необходимый продукт.

Чтобы вывести шлаки из почек, можно кушать кашу из пшена 3-4 раза в неделю. Помимо этого, оно избавляет от лишнего веса и предотвращает ожирение.

По этим причинам, лечение после оперативного вмешательства на почках подразумевает включение в рацион пшенной каши.

Пшено подходит тем, кто «сидит» на диете и у кого бывают рецидивы цистита.

Пшено в кулинарии

Из проса получают следующие виды пшена: дробленое, шлифованное,  дранец и пшенные хлопья.

Самые лучшие и полезные свойства у  шлифованного пшена. Цвет у него-светло-желтый, поверхность матовая. Хорошо варится, из него получаются рассыпчатые каши, быстро усваивается, применяется для диетического питания.

У дробленного зерна крупинки раздроблены. Применяется для варки  размазни, можно приготовить запеканку, котлеты. Дранец имеет блестящие крупинки и ярко-желтый цвет. Подходит для приготовления рассыпчатых каш, крупинки все будут отходить друг от друга, сохраняя свою форму.

Свойства хлопьев подойдут для диетического питания. Чтобы сварить рассыпчатую кашу, зерно обязательно заливают кипятком и постоянно мешают. Размазню заливают холодной водой.

Хочется приготовить молочную кашу? Сначала варите ее на воде, а затем добавляйте молоко. Если Вы варите рассыпчатую, добавьте горячее кипящее молоко, для размазни нужно холодное молоко. Молоко нужно добавлять после выкипания воды, зерно должно свариться.

Расход крупы и воды:

Пшенная каша с яблоками

Ингредиенты:
пшено — 2 ст. л., молоко — 150 мл., сахар — 1 ч. л., вода — 30 мл., яблоки — 1 среднее, масло сливочное — 1 ч. л., сметана — 1 ч.л., соль — на кончике ножа.

Способ приготовления:

В кипящее молоко засыпать крупу и поставить вариться. Затем делаем сироп. Для этого, сахарный песок разводим горячей водой, и в течении 15 минут варим на медленном огне. Закончив, сироп надо процедить. Пока он настаивается, подготовим яблоко. Очистив его от семечек и кожуры, измельчаем на мелкие кубики и бросаем в сироп для пропитки. После этого соединяем кашу с яблоками и, добавив сметану и сливочное масло, тщательно перемешиваем. Перекладываем в подготовленный горшочек и ставим в духовку до полной готовности. На стол кашу подают в горшочках.

Рецепт: пшено с изюмом

Нам понадобится:
крупа — 1/3 ст., кишмиш — горстка, коровье молоко — 1 ст., сахар или мёд — 15 гр., маргарин или масло — 2 ст. л., яйцо — 1/2, соль — по вкусу.

Заложить в чугунок пшено, изюм, сахар, соль, залить горячим молоком и перемешать. Закрыв крышкой, закладываем в духовой шкаф. Подготовленное растопившееся масло и взбитое яйцо, добавляем в кашу за 15 минут до окончания варки. Горячее блюдо едят из горшочков.

Запеканка из пшена с сухофруктами

Состав: пшённая крупа — 400 гр., вода — 100 мл., курага и изюм — по 50 гр., масло 1 ст. л.. сахар — 30 гр., яйцо — 1 шт., соль — 1/3 ч. л., ванилин — 1/4 ч. л., клюква — 30 гр.,

Промытую крупу варим в горячей подсоленной воде, до тех пор, пока не выварится жидкость, а каша не станет рассыпчатой. Закидываем в неё сухофрукты, сахар, масло, ванилин и яйцо, немного взбив его. Смешанную массу выкладываем на смазанный лист. Перекладываем в жаровочный шкаф до формирования румянистой корки.
Приготовленную запеканку разрезаем и оформляем клюквенной ягодой.
Есть можно в горячем и в холодном виде.

При пиелонефрите

В народе насчитываются сотни рецептов по лечению заболеваний пшеном. Так же есть и для почек.

Пиелонефрит (листья ортосифона тычиночного — почечного чая, противопоказания), который имеет свойство переходить в хроническую стадию, лечат этой крупой.

Проращивание пшена: залить крупу водой в стеклянной или керамической таре.Покрыть марлевой тканью и ждать появления отростков.Затем просушить и употреблять.

Перед приготовлением каши, крупу следует прокалить на сковородке.

После приема, нормализуется артериальное давление, которое зависит от работы почек.

В первые блюда можно добавлять немного крупы.

Помимо этого стоит знать, что пшено — эффективное лекарство, если его правильно приготовить.

При лечебном курсе против пиелонефрита. крупу помещают в трехлитровую банку и заливают кипятком. После этого, ее надо укутать в теплую ткань, и оставить на 24 часа.

По истечению времени, жидкость слить, и она сразу готова к употреблению. Пить белую жидкость, оставшуюся после пшена в любых количествах.

Как только вода кончится, можно снова поставить настаиваться и снова пить. Употреблять до изменения вкусовых ощущений.

Как только вкус, после очередного настоя, изменился, пшено засыпать новое.

Этот рецепт чистит почки (про пользу шиповника написано тут), выводит камни и песочек, помогает при воспалении мочевого пузыря.

После такого лечения камень в почках растворяется и выходит в виде песка с мочой. Курс лечения – неделя.

Есть ли противопоказания

Несмотря на свои полезные свойства, злак может нанести вред людям с некоторыми патологиями. Так, например, в нем содержатся трудные для усвоения нашим организмом полисахариды, поэтому такая терапия не рекомендуется людям с низкой кислотностью, страдающим заболеваниями толстого кишечника и поджелудочной железы. Употребление крупы в различных видах категорически противопоказано:

• при нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта (язва, колит, гастрит) и органов кровообращения;
• при пониженной кислотности;
• во время беременности.

Рассыпчатая каша может чрезвычайно раздражать желудочно-кишечный тракт, поэтому людям, страдающим заболеваниями ЖКТ, следует делать более жидкую консистенцию либо и вовсе отказаться от приема пшена в пищу. Если же в период самостоятельного лечения народными средствами начались проблемы с кишечником (запор, понос), такое лечение следует незамедлительно прекратить.

Из-за возможного снижения потенции, наступающей после самостоятельного лечения, употребление пшена в больших количествах может быть также противопоказано мужчинам.

Пшенка и приготовленные из нее настои, несмотря на то, что доказана их очевидная польза, не являются панацеей для избавления от цистита, камней и лечения других патологий мочевыводящей системы. Следует понимать, что это одна из составляющих комплексной терапии.

Противопоказания к применению

Врачевание патологии почек пшеном может иметь печальный итог, если пренебречь противопоказаниями.

Этот метод лечения исключается, если человек регулярно страдает от проблем с желудком.

Если во время вынашивания плода возник цистит, пшено также противопоказано. Это касается не только воспаления в мочевом пузыре, но и всех болезней, связанных с кровообращением.

Лечение крупой не подразумевает полный отказ от лекарственных препаратов

Важно, во время курса крупой следить за кишечником

При возникновении запоров (мягкое слабительное средство быстрого действия) следует прекратить лечение пшеном, поскольку невозможность опорожнить кишечник сильно влияет на работу мочевыделительной системы в целом.

Пшенная крупа гармонична с растениями и травами. Их можно чередовать или принимать совместно для мочегонного эффекта.

При добавлении клюквы (как вылечить цистит написано на этой странице) в крупу, очищаются почки и выходят все лишние токсические вещества, которые отрицательно сказываются на работе внутренних органов.

Пшенная каша с клюквой полезна в качестве профилактики от пиелонефрита или для увеличения интервалов между рецидивами.

Перед тем, как принять лечебную жидкость от пшенной каши, следует помнить, что крупа должна готовиться та, которой не больше 12 месяцев.

Иначе употребление такого отвара не даст положительного результата, а усугубит воспаление.

Целебные свойства крупы для организма

Рассыпчатая и ароматная каша – не только вкусное диетическое блюдо, но и эффективное средство для терапии отклонений мочевыводящей системы, снятия отечности лица и тела, стабилизации артериального давления и сахара в крови, повышение уровня которого негативно сказывается на нефро деятельности.

Для приготовления целебной пищи лучше брать зерно среднего размера, ярко желтого цвета

При покупке следует обратить внимание на срок годности. Использование злака с истекшим сроком хранения не допустимо

Перед варкой пшено желательно слегка прожарить на сковороде, далее готовить на слабом огне, а лучше в духовке, в воде без соли. Особую пользу принесет кашка без масла и приправ, сваренная с тыквой, клюквой, овощами и фруктами.

Для лечебных целей в домашних условиях кроме крупы и супов из нее применяются настои из чистого зерна либо с добавлением лекарственных трав, а также микстуры и компрессы. Однако следует помнить, что перед началом любой терапии народными средствами консультация врача уролога или нефролога обязательна.

Старинные рецепты для лечения почек пшеном

Народная медицина предлагает множество рецептов из пшенной крупы. Каждый рецепт (отвар, настой или другое средство) помогает при определенном заболевании мочевыделительной системы. Благодаря отварам происходит очищение почек от мелких камней, старинный рецепт настоя используют, чтобы лечить цистит. Перед тем, как начинать лечение в домашних условиях, внимательно прочтите список болезней, при которых пшено противопоказано, и проконсультируйтесь с врачом. Употребление отваров и настоев при некоторых желудочных заболеваниях приносит вред.

При воспалении

Если у вас воспалились почки, мочевой пузырь или мочевыводящие пути, приготовьте специальный отвар. Для этого возьмите банку на 3 литра, 1,5 литра засыпьте пшенной крупой

Дальше осторожно добавьте крутой кипяток так, чтобы вся банка была заполнена. Размешайте содержимое, замотайте банку в полотенце и отложите на 24 часа

После этого отделите жидкую часть от крупы. Полученную воду употребляйте в течение всего дня, дозировки и режима нет. Из оставшегося проса приготовьте любое блюдо по вкусу.

При воспалении почек поможет специальный отвар из пшена.

Существует еще один старинный рецепт. Возьмите 1 стакан пшенной крупы, отделите испорченные зерна, оставшиеся ополосните под холодной водой. Всыпьте просо в удобную для взбалтывания тару, добавьте 0,5 литра теплой (не горячей) воды. Полученную смесь взбалтывайте, перебирайте вручную, перемешивайте ложкой в течение нескольких минут. Вода, которую вы добавили к просу, окрасится в белый цвет. Отделите жидкость и пейте в свободных количествах, как и предыдущий отвар.

Противовоспалительные свойства имеет еще один вариант народного средства. Возьмите 2 столовые ложки пшена и обработайте под проточной водой так же, как и в предыдущем рецепте. Очищенную крупу поместите в кастрюлю, добавьте 2 стакана кипятка. Не дожидаясь охлаждения, отделите жидкую часть. Употребляйте по режиму: в 1-й день ежечасно употребляйте 1 столовую ложку, на второй день режим тот же, но количество ложек увеличивается до 3-х, а с 3-го дня и всю последующую неделю употребляйте полстакана средства до еды.

При трудном мочеиспускании

Если вы заметили у себя затрудненное мочеиспускание, используйте народный рецепт пшенного отвара. Возьмите 0,5 стакана проса, хорошо промойте крупу под проточной водой. Пересыпьте чистое просо в кастрюлю, добавьте 1 литр чистой воды. Поставьте кастрюлю на огонь, доведите смесь до кипения и продержите в таком состоянии еще 6 минут. После этого снимите отвар с огня, оставьте его остывать в течение 2 часов. Потом слейте воду и употребляйте в свободной дозировке. Это старинное средство «пробивает» забитые мочевыводящие трубки, стимулирует отхождение мочи. В острых случаях, когда дело доходит до полного прекращения мочевыделения, пейте средство по 1−2 ложки с промежутком в 10 минут.

Очищение при мочекаменной болезни

Если необходимо очищение мочевыделительной системы от камней и песка в домашних условиях, воспользуйтесь следующим старинным средством. Промойте стакан крупы, засыпьте в банку на 3 литра, до краев наполните горячей водой. Замотайте тару полотенцем, оставьте в темном месте и периодически проверяйте состояние смеси. Вода должна окраситься в белый цвет. Пейте настой без определенного режима, оставшуюся часть крупы повторно используйте для приготовления средства. Если вкус «лекарства» ослабел, возьмите новое просо.

При мочекаменной болезни полезна каша из пророщенного зерна.

Для вывода камней полезна каша из пророщенного зерна. Для этого возьмите неглубокую тарелку, разровняйте зернышки по дну, чтобы получился 1 слой. Увлажните дно тарелки чистой водой, сверху постелите марлевый кусок. Следите за тарелкой и вовремя увлажняйте содержимое, пока зерна не прорастут. После этого промойте зерна с ростками и отварите из них кашу. Запрещено добавление сахара, соли и любого масла. Добавлять можно только ягоды клюквы. Если организм плохо переваривает пищу, пюрируйте кашу блендером.

При цистите

Для лечения такого заболевания, как цистит, возьмите 1 столовую ложку пшена, промойте под проточной водой. Чистую крупу поместите в кастрюлю, добавьте 250 мл горячей воды. Прикройте кастрюлю, поставьте на плиту и держите 5 минут на малом огне. После этого снимите посуду с плиты, оставьте еще на 1,5 часа. Пейте жидкость по 1/3 стакана за 30 минут перед едой. Перед употреблением прогрейте средство до теплого состояния.

Лечение гипертонии народными средствами в домашних условиях

Правила лечения травами

Прежде чем начать использование трав для снижения давления, следует ознакомиться с главными принципами фитотерапии:

Травы могут вызывать аллергическую реакцию

При склонности к аллергии следует с осторожностью начинать прием любого нового препарата. Если на фоне лечения проявилась сыпь, зуд, чихание, слезотечение, одышка и другие симптомы гиперчувствительности, следует прекратить прием данного препарата и выпить противоаллергический препарат (супрастин, цетрин и другие), при тяжелом состоянии вызвать скорую помощь.
Строго придерживаться рекомендуемой дозировки и не превышать количества дней, необходимых для проведения полного курса (длительный прием сбора трав или отдельного растения может привести к формированию патологического процесса в организме, например, поражение желудка).
Перед использованием растения для нормализации давления посоветуйтесь с врачом, причины гипертензии могут быть различны, что необходимо учитывать при выборе средства зеленной аптеки для повышения эффективности.
При приеме отвара или сока растения каждый раз необходимо готовить свежий препарат (у натурального сырья низкий срок годности, при хранении готового отвара его полезные свойства теряются в течение суток-двух, а у свежевыжатого сока – за несколько часов).

Важно. Применение трав от давления требует ответственного и осознанного подхода

Растения все же признаны лекарственными средствами, а следовательно, имеют показания, противопоказания и рекомендованные дозировки. При злоупотреблении растительным сырьем возможны серьезные осложнения.

Как составить свой сбор

Не обязательно закупаться пачками травяных сборов, если все можно сделать в домашних условиях. Особенно в летний период, когда можно найти практически любое целебное растение. В таких сборах может быть от двух и более трав.

Сборы нужно составлять так, чтобы они влияли на работу нескольких функций организма:

1. Для улучшения ЖКТ — это ромашка аптечная, черемуха, ягоды черники, трава полыни, тмин и тысячелистник.
2. При заболеваниях почек – петрушка, листья березы, лист толокнянки, можжевельник, листья брусники.
3. Бронхит, кашель – тимьян, корни алтея, цветки коровяка, плоды аниса и т.д.

Обязательно учитывайте артериальное давление и причины его понижения/повышения. Проследите за работой кишечника – есть ли склонность к запорам или диарее.

Не забывайте учесть общее состояние своего организма (особенно женского: беременность и кормление грудью).

Растения, снижающие давление

Гипертония на начальных стадиях лечится настоем пустырника. Если будете его пить, деятельность нервной системы урегулируется. Возьмите 200 миллилитров кипятка и две больших ложки пустырника. Настаивайте смесь полчаса, затем — процедите. Пить можно по 35 капель 3 раза в день (желательно до еды). Гипертонию можно лечить и с помощью калины. Из неё можно готовить морс и целебный компот.

Следующий в очереди — клевер. Растение содержит множество полезных веществ, в числе которых — флавоноиды. Если у вас повышенный уровень холестерина, клевер поможет справиться с этой проблемой. Возьмите 600 миллилитров кипятка и головки клевера в количестве 25 граммов. Сделайте отвар и настаивайте 10 минут. Затем снова добавьте кипяченую воду. У вас должно получиться пол-литра настоя. Средство «доходит» еще 3 часа, затем принимается вместе с сахаром. Пить следует по одному стакану в день. Высокий холестерин можно снизить также и при помощи семян льна: они обладают полезными свойствами.

Но вот трава под названием «Валериана» — вообще вне конкуренции! Дело в том, что гипертония возникает на фоне стрессов. Лекарственное растение позволяет успокоиться, избавиться от тревожных мыслей. Тем самым устраняя причину возникновения гипертонии.

Три кита оздоровления при устойчивом повышенном давлении.

Народная молва утверждает, что все болезни от нервов. А многие исследования подтверждают: хронический стресс и связанное с ним психическое перенапряжение — это ведущие факторы развития гипертонии. Чем дольше длятся переживания, тем устойчивее повышенное давление. Стрессовую ситуацию порой мы не в силах усмирить, но чрезмерную реакцию на происходящее тормозить можно.

Примерно год назад ко мне в кабинет буквально вломился пожилой здоровяк. Громадный краснолицый толстяк с порога заявил, что приехал из Осетии и, разуверившись в медикаментозном лечении, решил попытать счастья в фитотерапии. Он был в предынфарктном состоянии с ожирением 3-й степени и постоянным зашкаливающим артериальным давлением. После долгих разговоров и обследования изложила ему программу лечения при условии неукоснительного ее соблюдения. Медикаментозные назначения сократила с 6 до 3. Помимо конкора, моноприла и тромбо АССа прописала многокомпонентный фитосбор от давления:

• 1 ст. ложку смеси трав донника, зюзника, душицы, мяты, омелы, корней пиона уклоняющегося, побегов багульника, соплодий хмеля, взятых поровну, заварить стаканом кипятка. Настоять 1 час под крышкой и выпить в течение дня за 15 минут до еды. Курс — месяц.

В качестве послабления разрешила в случае затруднений сократить сбор за счет мяты, душицы и багульника. После недельного перерыва пациент должен был сменить питье на другое.

• В сбор вошли корни шлемника байкальского, пиона уклоняющегося и горечавки, трава донника (по 1 ст. ложке). Залив 2 стаканами холодной воды 1 ст. ложку смеси, кипятят 5 минут на малом огне и добавляют 1 ст. ложку трав шалфея, донника, цветки таволги, ортосифон (почечный чай), цветки боярышника, лист березы, взятые поровну. После этого надо прокипятить еще минуту, настоять ночь. Утром, процедив, принимают по 100 мл за 15 минут до еды на протяжении 5 дней. После 2 дней перерыва советую продолжить курс в течение месяца.

Рацион правильного питания в борьбе с гипертонией.

Мой подопечный обязался изменить рацион питания, снизив употребление соли до 1 ч. ложки в день, жидкости до 1,5 л, исключив алкоголь, крепкий чай, кофе, насыщенные бульоны. Диету при высоком давлении пациенту пришлось соблюдать довольно жесткую, исключив острое, жареное, жирное, консервы. Ел он 4-5 раз в день урезанными порциями. Вместо любимой колбасы — в основном овощи, фрукты, продукты, богатые калием — картофель в мундире, горох, чернослив, фасоль, томаты, скумбрию, овсянку, орехи. Хорошо, что его поддерживала жена.

Давление при переедании.

Мужчина сумел преодолеть свою привычку к перееданию и беспорядочному приему пищи. Каждую неделю он продолжал со мной консультироваться по телефону, рапортуя о своих достижениях. В молодости этот гипертоник занимался спортом.

Теперь снова встал на лыжи, сменив их потом на велосипед, постепенно увеличивая километраж тренировок. Через некоторое время, взяв по моему настоянию за правило регулярно измерять давление и вес, он отметил, что после физической нагрузки достиг уровня давления в 150/100, за 4 месяца похудел на 8 кг.

Эти результаты воодушевили борца с гипертонией, хотя цифра 100 внушает мне тревогу. И он продолжал настойчиво биться за свое оздоровление. Спустя 8 месяцев лечения этот человек сбросил 10 кг, верхнее давление держит на отметке 150, понизилось и сердечное давление.

Честно признаюсь, подобные пациенты не так часто встречаются. Большинство из них спустя пару месяцев срываются, возвращаясь к прежним привычкам. Крепкий тыл — помощь семьи — здесь очень важен. Но если вы твердо решили избежать грозных осложнений гипертонии, боритесь за свое оздоровление, а народные средства в виде растений вам помогут.

Народные рецепты от давления

Существует огромное многообразие различных народных рецептов для борьбы с гипертонией.

Хотя не нужно забывать, что оно должно всегда сопровождаться наблюдением доктора, кроме того, традиционным лечением. И, конечно же, народные методы хороши для лечения начальной стадии и профилактики гипертонии.

Луговой красный клевер

Луговой красный клевер помогает понизить давление так же, как терапия самыми дорогими микстурами и таблетками.

Приготовить такое целебное средство достаточно просто. Необходимо заварить клевер так же, как и обычный чай. Только настаиваться он должен как минимум 2 часа.

Готовую настойку нужно принимать внутрь. Она может немного отдавать горечью, следовательно, для применения будет достаточно половины стакана. Но лучше всего выпивать целый стакан.

Но нужно понимать, что даже лучшие народные средства лечения высокого давления имеют противопоказания. Так, употреблять этот отвар в большом количестве категорически запрещено. В особенности людям, имеющим начальную стадию болезни, так как большие дозы этого средства могут привести к стремительному падению давления.

Также стоит сказать, что курс лечения этим средством длится максимум 3 суток.

Золотой ус

Есть один рецепт, помогающий справиться с гипертонией огромному количеству людей. Так, лечение высокого давления народными средствами не обходится без золотого уса.

Золотой ус окажет сосудорасширяющее действие, а мед насытит организм витаминами, минеральными веществами и облегчит работу сердца.

Принимать народное средство нужно утром и вечером по столовой ложке. Оставшуюся смесь храните в холодильнике.

Лимон, чеснок, мед

Средство очень эффективное, концентрированное, злоупотреблять не стоит.

Курс лечения чесноком, лимоном и мёдом составляет 5 дней 1 раз в год.

Во время приёма рекомендуется обильно пить чистую воду (50 мл на кг веса), так как идёт большая нагрузка на почки.

Кефир с корицей

Этот рецепт популярен и известен во всем мире среди людей, которых мучает высокое давление. Лечение народными рецептами, в том числе и этим, необходимо согласовывать с врачом.

Чудодейственное лекарство сделать самостоятельно очень легко.

Этот напиток нужно принимать при продолжительной болезни. При этом курс лечения этим средством не ограничен.

Горчичники

Обычные горчичники – это прекрасное средство против высокого давления. Они оказывают особое действие на людей, страдающих от гипертонии в период высокого атмосферного давления.

Для того чтобы свое давление нормализовать, необходимо просто поставить горчичники на икры ног, плечи, затылок и шею. После этой процедуры давление снизится.

От давления консультирует фитотерапевт, врач высшей категории В.Повольная.

Сегодня, кажется, все знают, что сосудистая система кровотока очень чувствительна и отзывается на сотни самых разных факторов — от перемены погоды и даже до потребления соли. Краткое сужение сосуда сердце, усиливая напор крови, немедленно компенсирует. А если спазм затягивается, то напряжение нарастает, вызывая сбой во всем организме. Симптомы гипертонии незаметны больному. Долгие годы болезнь никак себя не проявляет, разрушая сердце и сосуды, давление потихоньку начинает расти.

Головные боли в затылке, шум в ушах, слезливость или гневливость по пустякам, слабость и головокружения — эти «мелочи» относят к переутомлению, усталости, простуде. И если ничего не предпринимать, нестойкое повышенное давление становится стабильным, хроническим. Все чаще возникают сердцебиение, боли в сердце и голове, мучает бессонница, «мушки» перед глазами.

Доказано, что каким-либо однократным курсом гипертонию не победить. Требуется регулярное лечение, цель которого — снижение риска осложнений и продление жизни. Успех зависит не только от врача и грамотной терапии, но в основном от осознанного изменения образа жизни пациента.

Высокое давление лечение народными средствами

Болезнь в средней и тяжелой форме требует приема медикаментов, но на начальном этапе щадящие способы лечения может дать эффективный результат. Но даже в данном случае важна консультация специалиста. Итак, как лечить повышенное давление?

Вот несколько полезных советов и рекомендаций:

1. Употреблять на ночь перед сном по полстакана отвара клевера.
2. Растение золотой ус вполне может помочь при борьбе с заболеванием. Фиолетовые части цветка нужно нарезать и залить водкой. Обязательно берут нечётное число частей растения и 500 мл водки. Настойку необходимо поставить в тёмное место на 12 дней. Принимать средство по утрам перед приёмом пищи по десертной ложке.
3. Мёд (полстакана) смешать с тёртым лимоном и пятью зубчиками чеснока. Настаивать смесь неделю в тепле, затем поставить в холодильник. Пьют по меленькой ложке трижды в день.
4. Добавьте чайную ложечку корицы на стакан кефира и полезный напиток готов.
5. Очень эффективны при гипертонии различные сборы трав. Один из них: ромашка, зверобой, бессмертник, земляника, берёзовые почки, взятые в равном количестве. Отвар готовится следующим образом: две столовые ложки сбора настаиваются в 400 мл горячей воды. Травяной сбор принимать по 200 мл один раз в сутки перед едой. При возникновении аллергической реакции на травы приём прекратить.
6. Ещё один рецепт для борьбы с повышенным давлением: зелёный китайский чай заварить кипятком, добавить 20 капель спиртовой настойки календулы.
7. При повышенном давлении часто поднимается холестерин, и возникают нарушения в работе сердца. С неприятными симптомами поможет справиться корень девясила. Измельчённый корень (70 гр) заливают отваром овса неочищенного (готовится он так: 50 грамм овса варят в 5 литрах воды) и настаивают четыре часа. Затем настойку вновь кипят и оставляют на пару часов. После этого в нее можно добавить 40 грамм мёда. Один стакан настойки делится на три приёма в сутки. Лечение проводить две недели.
8. Очень полезен при гипертонии арбуз. Его помолотые косточки принимают по полчайной ложке.
9. Справиться с высоким давлением помогут обтирания мятным отваром.
10. Церковное вино Кагор в малых дозах – весьма эффективный способ понижения давления. Принимать вино нужно по две ст. л. три раза в день.
11. Отстоявшийся сок свеклы смешать с мёдом в равном количестве. Принимать по 4 ст. л. в день три недели. В смесь также модно добавить соки лимона, моркови и хрена. Витаминную смесь принимают по одному стакану 2 раза в день.
12. Часто причиной повышенного давления становится смена погоды. При метеозависимости поможет наложение горчичники на область затылка.
13. Весьма полезна при гипертонии чёрная смородина. Можно принимать варенье из плодов или заваривать из них чаи.
14. Залить неочищенные подсолнечные семечки водой, дать им закипеть. Полученный отвар принимать в течение дня.

Травы от высокого давления

От высокого давления применяются травы с разным действием. Но особое место занимают мочегонные травы при высоком давлении. Они способствуют удалению из организма лишней жидкости, что в свою очередь, способствует снижению давления. Растительные мочегонные средства при высоком давлении часто включают в себя не только травы, но и плоды растений.

Применяются они в виде мочегонных сборов:

• настой сбора № 1: по 2 столовых ложки листьев брусники обыкновенной, плодов аниса обыкновенного, листьев мать-и-мачехи, цветков липы сердцевидной, плодов малины обыкновенной смешать, взять 2 столовых ложки смеси, залить стаканом горячей кипяченой воды, поместить в на водяную баню на 15 минут, затем остужают 45 минут, процеживают, отжимают, доливают кипяченой водой до 200 мл и принимают по стакану на ночь в качестве мочегонного средства;
• настой сбора № 2: смешать по 2 столовых ложки высушенных измельченных плодов шиповника коричного и брусники обыкновенной, взять столовую ложку смеси, приготовить настой по предыдущему рецепту и принимать по половине стакана три раза в день в качестве мочегонного средства.

При раздражительности и бессоннице можно применять следующие настои:

• настой № 1: смешать 2 столовых ложки измельченных корней валерианы, 3 столовых ложки цветков ромашки аптечной и 5 столовых ложек плодов тмина обыкновенного; взять столовую ложку смеси и приготовить настой; принимать по половине стакана дважды в день;
• настой № 2: смешать по 2 столовых ложки цветков ромашки аптечной, листьев мяты перечной, плодов фенхеля обыкновенного, корней валерианы лекарственной, плодов тмина обыкновенного; взять столовую ложку смеси, приготовить настой и принимать по стакану утром и вечером.

Настойка от высокого давления также часто применяется в народной медицине. Например, настойка пиона при высоком давлении оказывает успокаивающее и легкое гипотензивное действие. 10% настойку пиона можно приобрести в аптеке и принимать по 30–40 капель 3–4 раза в день в течение месяца. После двухнедельного перерыва курс лечения при необходимости можно повторить.

В народной медицине на Руси от высокого давления широко применялась калина обыкновенная. Плоды калины обладают успокаивающим и спазмолитическим действием, поэтому они прекрасно действуют на больных с начальными стадиями артериальной гипертензии. Калина от высокого давления готовится так: 3–4 столовых ложки сушеных ягод калины заливают 0,5 л кипятка, настаивают в термосе и выпивают в течение дня (суточная доза). Помогут и свежие ягоды от высокого давления, их моют, пропускают через соковыжималку, смешивают с сахаром в пропорции 1:2, помещают в стеклянные банки. Через 2 недели горечь исчезает и сок используют вместо варенья – пьют в ним чай, готовят морсы и кисели, добавляют в отвары трав.

Хорошо помогают при высоком АД также ягоды клюквы, их смешивают в равных количествах с медом и принимают по столовой ложке 3 раза в день в течение недели.

Часто применяется и лимон от высокого давления. Можно использовать, например, такой рецепт: к соку половины лимона добавить стакан минеральной воды и столовую ложку меда, все перемешать и пить утром натощак в течение одной–двух недель.

А вот к такому растению, как имбирь, при высоком давлении следует относиться с осторожностью – он может поднимать АД.  

Тем не менее, некоторые целители рекомендуют принимать чай с имбирем для профилактики повышения АД в начальных стадиях заболевания. Готовят имбирный чай так: нарезанный тонкими пластинками имбирь заливают водой, варят 10–15 минут, остужают, добавляют мед и сок лимона, пьют как обычный чай.

Чай из лепестков гибискуса или каркаде при высоком давлении оказывает нормализующее воздействие, его можно пить по три чашки в день.

А вот крепкий чай и кофе при высоком давлении употреблять не стоит – давление поднимется еще выше.

Галина Романенко

Метки статьи:

давление

Высокое артериальное давление – одна из самых частых патологий		Признаки мастопатии: как проявляется заболевание на разных стадиях

Показания к применению

Травы, которые поднимают давление, нужно использовать людям с гипотонией. У некоторых людей пониженное давление считается «рабочим», поэтому они не испытывают дискомфортные ощущения. Таким пациентам не назначают прием препаратов и лечение травами. Врач подскажет, какими эффективными растениями можно вылечить проблемы с давлением.

Одно из основных показаний к применению средств народной медицины для давления – вялость, которая сопровождается несколько дней, недель или месяцев, недомогание, частые головные боли, помутнение в глазах, головокружение, обморочное состояние.

Важно! Для улучшения самочувствия и нормализации давления нужно совмещать прием медикаментов с лекарственными травами. Если соблюдать все рекомендации, увеличение давление и снижение негативных симптомов будет происходить постепенно

Можно уменьшить головную боль и мигрень. Высокие дозировки настоев на основе трав могут стать причиной учащенного сердцебиения. Лекарственные растения способны успокаивать нервную систему и улучшить состояние больного

Если соблюдать все рекомендации, увеличение давление и снижение негативных симптомов будет происходить постепенно. Можно уменьшить головную боль и мигрень. Высокие дозировки настоев на основе трав могут стать причиной учащенного сердцебиения. Лекарственные растения способны успокаивать нервную систему и улучшить состояние больного.

Головокружение при прогрессировании гипотензии

Как лечить гипертонию травами

Многие люди, страдающие от гипертонии, интересуются, какие травы понижают давление, для того чтобы успешно применять их в домашних условиях.

Особенно необходимо это в том случае, когда некоторые лекарственные средства вызывают у больного аллергию и тогда лечение травами будет незаменимым методом понижения высокого давления.

Однако нужно помнить, что не все лекарственные растения будут уместны в конкретном случае, так как существуют также травы для повышения давления, перед приемом которых важно проконсультироваться с лечащим врачом, который даст необходимые рекомендации о том, как лечить гипертонию травами

Причины, симптомы и последствия повышенного давления

На появление у человека гипертонии могут оказывать свое влияние самые разные причины, к которым относятся:

• генетическая предрасположенность;
• частые стрессовые ситуации;
• загрязненная окружающая обстановка;
• вредные привычки;
• неправильное питание.

Все эти факторы способны привести к резкому увеличению АД, что сразу отразится на человеке в виде головокружения и общей слабости.

Также к данному состоянию присоединяются следующие симптомы:

• покраснение лица;
• резкое появление жара, или, наоборот, сильный озноб;
• отеки тела;
• одышка;
• боль и чувство покалывания в сердечной мышце.

К таким осложнениям относятся:

• инфаркт и инсульт;
• нарушение работы сердца, что развивается из-за неправильного кровоснабжения;
• хромота, причиной которой является ухудшение кровообращения конечностей;

• онемение, а затем и отказ работы конечностей;
• нарушение зрения, которое может привести к слепоте.

Поскольку гипертоническая болезнь приводит к довольно серьезным последствиям, необходимо принять меры к ее лечению, что помогут сделать травы, понижающие артериальное давление.

Существует целый список трав для лечения гипертонии, однако нужно помнить, что наибольшую эффективность фитотерапия дает лишь на первом этапе течения болезни, когда еще не наблюдаются нарушения функционирования органов, хотя также лечение гипертонии травами можно применять и на других стадиях болезни.

При тяжелой стадии заболевания травы, понижающие давление будут прекрасным помощником, дополняющим традиционные методы лечения, поскольку они будут повышать эффективность применяемых лекарственных препаратов.

Травы для снижения давления

Прежде чем приступать к использованию растений, необходимо узнать свое АД, поскольку в случае пониженного давления такое лечение может нанести вред своему организму. Для снижения артериального давления чаями и настоями применяются травяной сбор или же конкретные травы от гипертонии.

Лекарственные формы могут быть представлены не только чаями, но также отваром, настойками и соком. Также, если у больного наблюдается гипертония, травы могут приниматься в любом виде как свежем, так и заваренном.

Многие фармацевтические компании сейчас выпускают готовые таблетки, взяв за основу лечебные свойства трав, позволяющих снизить показатели давления.

Отвары

Отвары из лекарственных трав менее эффективны, чем описанные сбои, средства на водке или обычные водяные настои. Хотя в некоторых случаях они могут стать незаменимым помощником для лечения гипертонии, если давление повышается по причине нарушений работы ЖКТ или простуды.

Среди самых лучших отваров для снижения давления можно выделить:

1. Семена укропа. Для приготовления основной компонент используется в 2 частях, а также добавляется по 1 части соцветий укропа и хмельных шишек. Полученные составляющие заполняются стаканом воды и варятся на малом огне порядка 20 минут. После этого надо оставить средство под крышкой до полного остывания, далее процедить и принимать по 2 раза в сутки. Такое лекарство позволяет сократить давление, что повышается на фоне болезней ЖКТ.
2. Сельдерей. Для приготовления на 2 части сельдерея, добавляется по 1 части измельченной петрушки и липового цвета. На стакан ингредиентов вливается литр воды, варится на малом огне 20-30 минут, после остывания процеживается. Пить нужно по 200 мл 3 раза в сутки. Рекомендуется применять отвар, если есть патологии почек, что вызывают рост давления.
3. Малина. Для отвара нужно соединить листы малины, смородины, измельченный корень одуванчика, а также липу. Основную часть ингредиентов заполняет малина. На 0,5 кг средства добавляет 3 л воды. Варится лекарство от 30 минут и дольше. Принимать можно только в подогретом состоянии по 250 мл 2 раза в сутки. Такие ингредиенты разжижают кровь, помогают справиться с гипертоническим кризом, который происходит из-за простуды или вируса.

Зная возможный список лекарственных трав от гипертонии, еще потребуется понимать, когда использование лечения невозможно. Ведь народные средства хоть и не вызывают массу побочных действий, но не всегда приносят пользу. Любая информация о запрете на прием той или иной травы указывается на упаковке.

Все больные гипертонией, что используют травы для лечения, должны учесть, что они усиливают эффективность таблеток разных групп, особенно, что направлены на работу нервной системы. После использования медикаментозных препаратов и травяных лекарств возможна повышенная активность нервной системы.

Во время лечения важно постоянно контролировать показатели давления, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью, при сильном росте давления. Использование травяных рецептов должно обсуждаться с докторами в обязательном порядке

Если есть генетическая предрасположенность, гипертония возникла в результате стрессов или определенных болезней, то описанные рецепты для лечения могут быть идеальным решением. Представленные в статье рецепты применять рекомендуется для профилактики, укрепления иммунной системы.

Модификация образа жизни

Сбалансированное питание подразумевает употребление в большом количестве свежих овощей, фруктов, салатов, и ограничения соли и жирной пищи.

Ежедневный рацион должен включать легкие салаты на оливковом масле, кусочек хлеба грубого помола, нежирный кусок мяса без кожи, нежирный творог или другие молочнокислые продукты.

Два раза в неделю рекомендуют прием морской рыбы, поскольку она богата полиненасыщенными жирными кислотами, и предохраняет сосуды от повреждающего действия холестерина.

Физическая активность и прогулки на свежем воздухе минимум 30 минут в день. Лучше всего ежедневный проезд на работу заменить пешими прогулками. Также необходимо делать гимнастику по 15-20 минут в день.

Благотворно оказывает влияние на уровень давления плаванье. Это не только поможет бороться с лишними калориями, но и укрепит позвоночник.

Ежедневные занятия спортом улучшают метаболизм и предупреждают его нарушение (повышенный уровень глюкозы, холестерина, триглециридов).

Нормализация массы тела является обязательным условием нормализации АД. Индекс массы тела должен не превышать 30, а обхват талии у мужчин – 90 см, у женщин – 85 см.

Следует помнить, что большая масса тела увеличивает работу сердца, а также повышает риск высокого холестерина крови и нарушает углеводный обмен. В среднем снижение массы тела на 1 кг снижает АД на 1 мм рт.ст.

Ограничение употребления алкоголя и курение следует свести к самому возможному минимуму, поскольку, даже малое количество этанола повышает сердцебиение и АД. А никотин повреждает сосудистую стенку артерий, а значит, ускоряет развитие атеросклеротического поражения сосудов.

Спустя год после отказа от курения снижается вероятность смертности от сосудистых катастроф почти в 2 раза, поэтому бросить курить никогда не поздно.

Психо-эмоциональное спокойствие и релаксация помогут победить высокое АД, особенно если гипертония связана с нарушением работы симпатико-адреналовой системы.

Если достичь душевного спокойствия самостоятельно не получается, то следует прибегнуть к успокаивающим травяным сборам или препаратам.

https://youtube.com/watch?v=0hlu7d_Uk_E

Сборы, понижающие АД

Для создания лечебных сборов от повышенного давления можно использовать сырье, собранное самостоятельно или приобретенное в аптечной сети. При самостоятельной заготовке необходимо соблюдать правила по сбору, сушке и хранению, иначе может понизиться эффективность сырья.

Несколько распространенных эффективных сборов, применяемых в виде отваров:

• Для приготовления средства потребуется высушенная трава сушеницы, мелисы по 10 г, корень валерианы 10 г, сушеные цветы тысячелистника 7 г, 500 мл воды. Приготовленное сырье залить кипяченой водой и оставить для настаивания на 4 часа. Готовый настой принимать трижды в день по 50 мл независимо от еды. Готовое средство хранить не более 3 суток в холодильнике, желательно готовить свежий настой ежедневно. Курс лечения рассчитан на 21 день. Повторять можно 2-4 раза в год.
• Взять по 40 г плодов боярышника и шиповника, 30 г сушеной ягоды рябины, 20 г семени укропа, 500 мл кипяченой воды. Ззалить сырье кипятком и оставить настояться на 4 часа. Готовое средство употребить за день (можно за 2 или 3 приема, как удобнее).
• Зверобой, ромашка, земляника, почки березы и бессмертник. Все растения смешать в равных долях, после чего берется 3 чайные ложки готовой смеси и заливается 500 мл кипяченой воды. Готовый отвар пить трижды в сутки по ½ стакана курсом до 2 недель.
• Девясил с овсом в соотношении 2:1. Овес залить 0.5 л воды и варить на медленном огне до закипания. Оставить на 4 часа для настоя. Добавить девясил и повторить кипячение, настоять еще 4 часа. Добавить мед и пить 3 раза в день по 80 мл курсом14 дней.

Помимо отваров можно применять и другие средства на растительном сырье:

• Настой чеснока. Чесночная водичка получается путем настаивания 2 зубчиков чеснока на стакан воды. Пить утром и вечером в течение месяца по ½ стакана.
• Сок лука репчатого, смешанный с медом (1:1), пить по 1 столовой ложке трехкратно на протяжении месяца.
• Употребление ягод, понижающих давление (клюква, рябина, калина, боярка) и меда значительно улучшают состояние гипертоника.
• Косточки арбуза (в сезон можно кушать арбуз) истолочь в ступе, залить кипятком, настоять и пить по 1/5 стакана на протяжении месяца.
• Хурма. В осенний период достаточно употреблять по 2 хурмы в день, что значительно улучшит состояние кровяного давления.

Природа щедра на растения, плоды и ягоды, полезные для здоровья. Круглый год можно подобрать что-то подходящее для себя. В зимний период хорошо применять соки моркови, свеклы, огурца. Свежевыжатый сок можно пить отдельно или смешивать друг с другом, ягодой или яблоком для улучшения вкуса и усиления пользы. Прием сока также курсами по 2 недели, достаточно выпивать по 200 мл сока ежедневно, лучше в утреннее время.

Важно. При использовании отвара на стакан кипятка необходима 1 столовая ложка сырья без горочки

Залить кипятком, настоять 5 минут и употребить за 2 раза (по полстакана). Настои могут храниться до 2 дней, спиртовые настойки до года (употребляются по ложке трижды в день). Эти основные правила использования растений в лечении подходят практически к любому средству. При отклонении от классического способа приготовления любой рецепт имеет подробное описание.

При лечении травами, понижающими артериальное давление, следует учитывать степень выраженности гипертонии и главный механизм повышения АД. В каждом случае заболевания подбор средств лучше осуществлять индивидуально, совместно с лечащим врачом. Новое средство вводится постепенно и под контролем самочувствия и личной переносимости. При подборе растительного сбора лучше затратить время и пропить каждое растение отдельно в течение недели, что позволит исключить аллергическую реакцию и избежать негативных последствий при фитотерапии. Травы от давления при 1 стадии гипертонии могут быть эффективны без сопровождения таблетированных средств, при 2 и 3 стадии фитотерапия приобретает роль вспомогательного лечения, а на первое место выступает медикаментозное.