Анемия — симптомы и причины, необходимые анализы

Анемия — это заболевание, при котором возникают проблемы с эритроцитами и количеством гемоглобина, красного пигмента крови. Анемия может быть опасным для сердца и мозга. Итак, давайте сделаем простой анализ крови, который может обнаружить или исключить анемию. Лечение следует начинать с определения причины анемии. Прочтите или послушайте и узнайте больше об анемии.
Анемия — это заболевание, при котором количество эритроцитов (эритроцитов) или уровень гемоглобина в крови (когда количество красных кровяных телец в норме) падает ниже нормы.
Симптомы анемии довольно ясны, но их легко игнорировать, потому что они напоминают состояние усталости, сопровождающее недосыпание, переутомление и жизнь в условиях сильного стресса. Поэтому, если у нас есть такие симптомы, необходимо провести диагностику и лечение.
Вопреки виду, анемия — серьезное заболевание: гемоглобин переносит кислород, необходимый для жизни, ко всем органам и клеткам. Его дефицит, возникающий при анемии, особенно остро и опасен для мозга и сердца — органов, чрезвычайно чувствительных к гипоксии.

Причины анемии

1. Дефицит: от дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты (мегалобластный)
2. Апластическая анемия (аплазия чистого эритроцита или костного мозга)
3. Анемия хронического заболевания, например рака.
4. Врожденные внутриклеточные дефекты: энзимопатии (дефицит пируваткиназы, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы)
2. Внеклеточные дефекты: иммуно-гемолиз (ауто- и аллоиммунный)

Симптомы анемии

Симптомы анемии включают: слабость чувство усталости и утомления, которое не проходит после отдыха. Это опыт, который переживают многие люди сегодня, поэтому его легко игнорировать и признать, что нам просто нужен отпуск. Так бывает часто, но нужно проявлять бдительность, чтобы не пропустить анемию, головокружение, бледность кожи и бледность слизистых оболочек. Вы можете увидеть это на бледнеющих губах и даже лучше на конъюнктиве глаз. Когда мы открываем нижнее веко, мы должны видеть ярко-красный цвет внутри. Если веки бледные и бледные — можно заподозрить анемию, волосы сухие, ломкие, выпадают.
Если у вас легко одышка после того, как вы добежали до автобуса или поднялись на несколько ступенек выше, это также может быть признаком анемии.
Другими довольно характерными симптомами анемии являются: сердцебиение (мы часто думаем, что это невроз) проблемы с памятью и концентрацией (все из-за истощения и стресса — мы думаем) сонливость, склонность к депрессии.
Остальные симптомы анемии зависят от типа анемии. Например, при мегалобластной анемии (в результате дефицита витамина B12 или филейной кислоты) появляются: неврологические расстройства, нарушение глубокой чувствительности и вибрации, парестезия, спастичность (мышечное напряжение), дисбаланс, изменения личности, сонливость, параноидные реакции.
В свою очередь, при дефиците фолиевой кислоты помимо общих симптомов анемии обнаруживается раздражительность или депрессия.
Мегалобластная анемия также характеризуется ранним поседением волос, которые становятся тонкими и теряют блеск, а также воспалением слизистой оболочки языка (так называемый язык буйвола — темно-красный или бледный с признаками атрофии сосков), болью и изменениями в углу рта (угловатость) и отсутствие аппетита.
С другой стороны, первыми симптомами серповидно-клеточной анемии обычно являются опухшие руки и ноги, а наиболее частая жалоба — боль в различных местах.
Используйте диеты, разработанные для людей, страдающих дефицитом витаминов и микронутриентов. Тщательно подобранный план диеты будет отвечать вашим индивидуальным потребностям в питании. Благодаря им вы вернете здоровье и улучшите самочувствие. Эти диеты разработаны в соответствии с последними рекомендациями и стандартами научно-исследовательских институтов.

Диагностика анемии. Список исследований

При подозрении на анемию проводят анализы крови — общий анализ крови и определение уровня железа (дефицит этого элемента — частая причина анемии). При интерпретации результатов испытаний учитывается следующее:
гемоглобин (Hb) — нормальные тестовые значения различаются для каждой лаборатории, однако для Hb они колеблются в диапазоне: у женщин 12–16 г / дл, у мужчин 14–18 г / дл и у новорожденных 14,5–19,5 г / дл для эритроцитов — достигают следующих значений: для женщин 4,2–5,4 млн / мм3; для мужчин 4,7–6,2 млн / мм3; а для новорожденных гематокрит 6,5–7,5 млн / мм3: для женщин 35–47%; для мужчин 42–52%; а для новорожденных 44-80% (в первые дни жизни). Обязательно обращайтесь в ту клинику, где есть и гематологические анализаторы и гематологические реагенты, например, центр лабораторного оборудования Интермедика. Врачи обычно рекомендуют биопсию костного мозга для диагностики апластической анемии. Подозрение на апластическую анемию можно сделать на основании характерных изменений показателей крови — помимо дефицита гемоглобина наблюдается также снижение уровня лейкоцитов (лейкопения) и низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения).

Анемия — лечение

Лечение анемии зависит от ее причины. Например, анемия, вызванная дефицитом железа, обычно лечится путем восполнения дефицита железа в организме. Врач должен прописать препараты железа, которые помогут восстановить уровень железа в организме. Также необходима правильная диета.
В случае врожденного сфероцитоза, который является генетическим заболеванием и причинное лечение невозможно, используются такие препараты, как андрогены, глюкокортикостероиды, эритропоэтин. Терапия также включает переливание эритроцитов. В тяжелых случаях удаляют селезенку.
Похожий случай — серповидноклеточная анемия. В этом случае основной формой лечения серповидноклеточной анемии является переливание крови. Поддерживающее лечение включает: терапию антибиотиками, обезболивающие и препараты, повышающие эластичность красных кровяных телец.

Какие продукты, помимо таблеток, следует есть в дополнение к железу?
Самый богатый источник железа — мясо и субпродукты, меньше — рыба и яйца. Железо также содержится в цельнозерновых продуктах, орехах, бобовых, но оно хуже усваивается. Вы найдете суточные потребности в печени, кровяном колбасе, яйцах. Кроме того, много зелени, свежие овощи + апельсиновый сок, сок шиповника.
На усвоение железа влияют витамины группы В и витамин С. Следовательно, имеет смысл употреблять свежую петрушку, есть силос, шпинат, салат, капусту. Диета, богатая железом, должна быть лишена факторов, ухудшающих усвоение железа, например, кальция из молока, фитатов, танинов из чая или цельного зерна. Поэтому ни чай, ни молоко (молочные напитки) нельзя запивать мясными блюдами. Кола также ухудшает усвоение железа.
Давным-давно в народной медицине, когда не было таблеток, анемию лечили сырой печенью и кислым соком свеклы. Свекольный сок очень хорошо помогает организовать кишечную бактериальную флору. Это также имеет большое значение для усвоения железа. Просто замариновать, как огурцы, 1 кг свеклы с чесноком и кусочек цельнозерновой корочки хлеба. Через несколько дней слейте сок из каменного горшка по бутылкам и храните в холодильнике и выпивайте по стакану каждый день натощак.

Поражение сонных артерий стр. 1 из 3

Как остановить артериальную кровь

Если такая проблема возникла, то важно знать, в каком месте необходимо прижимать артерию в случае артериального кровотечения. Сосуд следует прижать немного выше места повреждения, но не нужно слишком пережимать артерию

Человек, оказывающий первую помощь, должен понимать, что от того, насколько правильно он проводит свои действия, зависит жизнь и дальнейшее здоровье пострадавшего.

Первая помощь при артериальном кровотечении состоит из нескольких шагов.

Первая медицинская помощь (ПМП) начинается с прижатия артерий. Если не получается сделать это с помощью одного пальца, необходимо использовать ладонь или кулак. Это способ временной остановки кровотечения, так как кровопотери прекращаются минут на десять. Эти приемы может выполнить эффективно только человек с хорошей физической подготовкой.

Пальцевое прижатие артерии заключается в воздействии на определенные точки на поврежденном сосуде. Это главный способ временной остановки крови. Остановка артериального кровотечения такова.

Если возник внешний вид артериальной кровопотери, то прижатие пальцем необходимо осуществлять так:

• сонную артерию прижимают к позвоночнику рядом с гортанью, для этого используют большой палец;
• при повреждении сосудов ключицы артерию прижимают к первому ребру;
• если было ранено плечо, то поднимают руку и прижимают поврежденный сосуд к подмышечной ямке. Эта точка помогает остановить кровь и в случае повреждения сосудов на кистях и локтях;
• при нарушении целостности бедренной артерии ее прижимают к паху;
• если повредили подколенный сосуд, то его прижимают к середине подколенной ямки.

Способы временной остановки артериального кровотечения зависят от того, насколько сильны повреждения

При слабых кровопотерях необходима давящая повязка, при сильных очень важно использовать жгут. Перевязать рану нужно крепко

Поврежденное место покрывают несколькими слоями марли или бинта и туго перевязывают.

Правильно наложить жгут очень важно. В процессе временной остановки наружного артериального кровотечения не нужно тратить время на обработку раны

Все действия необходимо выполнять быстро.

Оказывать помощь с применением жгута необходимо так:

• при отсутствии жгута его можно заменить ремнем, платком, бинтом и любым другим средством, с помощью которого можно пережать рану;
• жгут располагается над местом повреждения;
• его необходимо накладывать как можно туже;
• если артериальная кровопотеря останавливается с помощью платка или галстука, то под узел помещают дощечку или ручку. Заматывать все нужно очень туго;
• нужно зафиксировать на бумаге время наложения жгута;
• если ниже повреждения пульс сохранился, значит, жгут был наложен правильно. Кожные покровы не должны синеть, такой симптом, как бледность, допускается.
• в зимнее время через полчаса жгут нужно ослабить, в летние дни это делается через час. Артерию при этом нужно прижимать пальцами;
• после того как доврачебная помощь при артериальном кровотечении была оказана, больного госпитализируют.

Кровь будет останавливаться, если жгут будет наложен правильно.

В зависимости от того, в каком месте была ранена артерия, его накладывают:

1. Если ранена рука — в верхней трети плеча.
2. При повреждении бедренной артерии — в средней трети бедра, а сверху этого жгута накладывается еще один.
3. Если нарушилось состояние сонной артерии, то ее прижимают, предварительно подложив мягкую повязку, чтобы не наступило удушье и не нарушилось кровообращение в мозгу.

Если оказание первой медицинской помощи с использованием жгута не прекратило кровопотери, произошло посинение пальцев и не ощущается пульс на артерии, то необходимо пережать сосуд и снять жгут. Все процедуры следует провести повторно.

Инвазивные методы

Для оценки острой травмы нередко используется волоконно-оптическая эндоскопия пищеварительного и респираторного тракта. Полезным дополнительным исследованием является эзофагоскопия, однако точность этого метода ставится под сомнение многими авторами. Проведение бронхоскопии затруднено у пациентов с острым респираторным дистрессом вследствие повреждения дыхательных путей и может увеличить отек уже травмированных тканей. Попытка использования обоих методов должна предприниматься опытным врачом; с целью уменьшения возможной травматизации назначаются седативные средства. 

Артериография 

Диагностическая артериография при начальном обследовании пациентов с проникающим ранением шеи применяется редко. В своем обзоре, посвященном таким травмам, Mattox и соавт. отметили, что за 20 лет ангиография была использована лишь в 3 случаях. 

Позднее Roon и Christenson использовали ангиографию в зависимости от уровня повреждения шеи. Разделив шею на 3 зоны (кверху от угла нижней челюсти, ниже перстневидного хряща и между нижней челюстью и перстневидным хрящом), они проводили ангиографию у всех пациентов с проникающим ранением как в верхней, так и в нижней зонах. 

Полученная при этом информация изменила стратегию оперативного вмешательства у 29 % пациентов. 

Компьютерная томография 

КТ является ценным вспомогательным методом оценки состояния дыхательных путей после тупой травмы, который позволяет четко определить тип и степень повреждения. Поскольку для этого исследования требуется немало времени, его не следует предпринимать у пациентов с острой травмой дыхательных путей. 

Лечение синдрома сонной артерии, профилактика

Основной целью лечения синдрома сонной артерии является предотвращение инсульта. Конкретные методы лечения зависят от степени закупорки артерий, при легкой и умеренной степени рекомендуется:

• изменить образ жизни, отказаться от сигарет, алкоголя и жирной пищи. Эти меры замедляют прогрессирование атеросклероза и отложение на стенках сосудов атеросклеротического налета;
• снижение веса (уменьшает нагрузку на сердце, нормализует кровяное давление);
• уменьшение количества соли (ускоряет выведение жидкости и, следовательно, стимулирует процесс похудения);
• прием лекарственных препаратов для снижения кровяного давления;
• прием лекарственных препаратов для снижения уровня холестерина;
• прием аспирина для предотвращения образования тромбов.

При ранее перенесенном инсульте основной мерой лечения может быть удаление тромба из артерии. Процедур может быть несколько:

• каротидная эндартерэктомия;
• каротидная ангиопластика;
• стентирование.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить или замедлить прогрессирование синдрома сонной артерии, необходимо:

• в течение нескольких лет отказаться от курения насовсем;
• поддерживать здоровый вес;
• ограничивать продукты, богатые жирами и холестерином;
• есть фрукты и овощи;
• избегать соленой пищи;
• регулярно выполнять физические упражнения;
• контролировать течение хронических заболеваний, таких как диабет, гипертония.

По материалам:
2016 Center for Vascular Awareness, Inc.
1994-2016 by WebMD LLC.
Wikipedia, the free encyclopedia
1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.

Как научиться противостоять стрессу?

Употребление кофе может привести к обезвоживанию?

Продукты, которые позволят быть энергичным даже осенью

4 необычных преимуществ занятия спортом

В каких случаях опасно использовать масло и воду при ожогах?

Почему люди выбирают похожих партнеров, даже имея плачевный опыт отношений

Имплантация зубов — преимущества и выбор клиники

Блокада позвоночника – мгновенное устранение боли в спине

Ядовитая приправа, есть или не есть в открытых уличных кафе

Онлайн-сервис SKIN.EXPERT – здоровая кожа одним кликом

• Закупорка и стеноз сонной артерии – причины, симптомы, лечение
• Расслоение аорты и расслаивающая аневризма аорты — описание заболеваний
• Атеросклероз — описание заболевания
• Расслоение аорты — причины, симптомы, лечение

У нас также читают:

• Гинекология и акушерство во Франции, роды
• Система Бейтса, взгляд врача — окулиста
• Как и когда нужно бросать курить. Бросать курить опасно: миф или правда?
• А причем тут папа? Роль отца в уходе и воспитании детей

К сведению

Наши партнеры

Биопсия лимфоузлов надключичных — подробная информация в статьях Европейского онкологического центра.

Форум о пластической хирургии prof-medicina.ru

Методы оказания первой помощи при повреждениях артерий

Успех остановки кровопотери зависит от быстроты и правильности действий. Следовательно, знание такой информации является надежной защитой от проблем, вызванных неосведомленностью.

Цель первой помощи – временное перекрытие кровотока с целью предотвращения потери крови. Что можно сделать?

Наложение жгута

Желательно применять специальный медицинский жгут, однако в обычных условиях его может не оказаться

В таком случае важно использовать любые подручные средства: ремни, пояса, веревки и тому подобное

Жгут накладывается выше места повреждения. Эта мера является наиболее распространенной и основной при остановке артериальных кровотечений. Сразу после наложения жгута не забудьте вложить под повязку листок с точным временем. Эти данные очень важны для скорой помощи, так как ни в коем случае нельзя держать жгут больше двух часов в теплое время года и не более часа зимой. В противном случае может начаться некроз (отмирание) тканей.

Пальцевое прижатие артерий

Чтобы быстро остановить кровотечение можно прижать пальцем кровоточащую артерию

Однако для использования этого метода важно хорошо представлять, где расположены и как проходят основные пути кровоснабжения в организме. Можно сказать, что этот метод является альтернативой жгута в случае, если не оказалось никаких подручных средств

Тампонирование раны

В некоторых случаях остановить кровотечение можно, применяя плотное тампонирование раны. Помимо наложенного жгута необходимо наложить стерильные тампоны, смоченные перекисью водорода. Затем укладывается рулон бинта и плотно прижимается.

Если произошло ранение крупной артерии

В том случае, если рана расположена в таком месте, где невозможно наложить жгут, например, на голове, тогда применяется вышеописанный метод.

На место повреждения артерии закладывается достаточное количество стерильных тампонов, а поверх них накладывается тугая повязка.

Любые методы остановки кровотечения не в условиях больницы служат лишь временной мерой. Тем не менее они играют важнейшую роль для сохранения жизни человеку. Оказать качественную помощь могут только опытные хирурги в отделении стационара с применением различных медикаментов и инструментов.

Будьте осторожны и берегите свое здоровье! Это поможет вам всегда оставаться в форме и радоваться жизни!

Оказание первой помощи при артериальном кровотечении разных видов

Методы остановки кровопотерь могут быть разными в зависимости от ситуации. Этой информацией должны владеть все, так как подобные кровотечения могут привести к гибели человека.

Если была повреждена сонная артерия, важно прижать ее к шейным позвонкам. После этого накладывают повязку с использованием марли или бинта

Под повязку подкладывают шину, поднимают руку, противоположную поврежденной стороне, и приматывают бинт к ней.

Существуют такие способы остановки артериального кровотечения, которые помогают при любой травме.

Эту проблему решают такими способами:

• прижав поврежденный сосуд к кости;
• максимально согнув конечность. Это можно сделать, только если нет перелома костей;
• наложив жгут или давящую повязку.

Оказать первую помощь необходимо правильно. Основной способ — это пережатие сосуда. Если нарушить правила осуществления ПМП, то все действия буду напрасны, так как могут возникнуть такие осложнения, как паралич, гангрена и другие. Если возникло у детей артериальное кровотечение, то первая помощь оказывается похожим образом, только жгут необходимо накладывать на более короткое время.

Специалисты решают проблему таким образом:

1. Ушивают сосуды.
2. Проводят тампонаду раны или накладывают шов на сосуд, если была повреждена крупная артерия.

Оперативное вмешательство проводится срочным образом и сопровождается переливанием крови.

Как остановить артериальное кровотечение, должен знать каждый человек. Ведь такую травму можно получить и в повседневной жизни.

Насколько тяжелыми буду последствия, зависит от того, сколько крови было потеряно, насколько правильно была оказана первая помощь.

Повреждение артерий опасно тем, что организм не может так быстро возместить кровопотери. Возникает сильная нагрузка на сердце, риск коллапса сердечно-сосудистой системы очень высок.

Даже если такой вид кровопотери был остановлен, после госпитализации больного могут возникнуть различные осложнения:

1. Если после наложения жгута не была оказана дальнейшая помощь, то нарушается обращение крови и происходит гибель конечности.
2. Через десять часов недостаточное количество крови в тканях приводит к развитию гангрены, вследствие которой ткани умирают. Этот процесс является необратимым.
3. При переливании больших объемов крови возникают гематомы. Их оперируют.

Без правильно оказанной помощи шансы на нормальную жизнь в дальнейшем очень невысокие. Как остановить кровотечение при ранении артерии, должны знать не только специалисты.

Признаки ранения сонной артерии

Как определить, что у пострадавшего рана именно в сонной артерии? Для начала разберемся в отличиях артериального кровотечения от венозного.

Артериальная кровь движется по каналам от сердца, поэтому кровотечение из артерий быстрое и пульсирующее. Кровь имеет ярко-алый цвет, бьет из поврежденных тканей фонтаном. Струйки выплескиваются постепенно – одновременно с каждым ударом сердца. Т.е. синхронно с пульсом. Именно поэтому за очень короткий промежуток времени человек теряет огромный объем крови. А у сонной артерии, плюс ко всему, внушительный размер, что еще больше ускоряет смертельный процесс.

Для венозного кровотечения характерны иные симптомы – кровь вытекает спокойно, а не фонтанами и имеет темный оттенок.

Таким образом, повреждение сонной артерии можно диагностировать по обильным выплескам ярко-алой крови, частота которых соответствует пульсу. Помощь при ранении артерий кардинально отличается от мер, принимаемых при венозном.

Все, что может сделать человек до приезда скорой – это продлить пострадавшему жизнь. А для этого нужно знать, как остановить кровотечение.

Для остановки артериального кровотечения прибегают к нескольким методам:

• пальцевое прижатие;
• наложение жгута;
• тампонада;
• перевязка;
• наложение давящей повязки.

Самые эффективные для такой анатомически сложной области, как шея – пальцевое прижатие и последующее наложение жгута. Именно из них и должно состоять оказание первой помощи. Перевязывать артерию давящей повязкой нельзя, поскольку человек может скончаться от удушья. К тому же, круговая повязка пережмет и здоровый сосуд с противоположной стороны, что неминуемо приведет к смерти.

Первое, что необходимо сделать при обнаружении человека с кровоточащей сонной артерией – это пальцевое прижатие сосуда к костному выступу (лишь с одной стороны!). Действие производят в той области на шее, в которой хорошо прощупывается пульс от артерии. Это зона, расположенная между гортанью и выпирающей шейной мышцей – переднебоковой. Расположив пальцы в этой области, их опускают на 2 см и нащупывают ямку. Надавив на нее, измеряют пульс. Но это пульс. Действия же при первой помощи должны быть быстрыми, практически моментальными.

Не важно какая из сонных артерий повреждена – внутренняя, наружная или общая – пальцевое прижатие осуществляется именно в описанном месте. Здесь расположена общая артерия, а значит кровь в любом случае не продолжит движение вверх

Давление пальцами осуществляется в сторону позвоночника, необходимо постараться прижать к нему сосуд.

Однако если рана расположена предположительно ниже этой зоны, надавливают ниже раны. Пальцы располагают во впадине между гортанью и большой шейной мышцей.

Сразу после нажатия произойдет остановка кровотечения из сонной артерии. Но ни один человек не в силах продолжать его долее 5 минут, поскольку напряженные руки устают, и сила давления ослабевает. Мешает этим действиям и скользкая вытекающая кровь. Выигранное время необходимо потратить на организацию иного способа, предотвращающего кровопотерю. И лучше, если этим займется второй спасатель.

Первая помощь

Самая первая помощь при ранении шеи заключается в быстром прижатии пальцем места травмы, затем требуется обеспечить искусственное дыхание, причем при выдохе необходимо прекращать давление пальца. Впоследствии элементами первой помощи станут тампонада раны и наложение давящей по­вязки. В завершение требуется обеспечить иммобилизацию головы. Пострадавшего необходимо срочно направить на хирургическое лечение.

Если рассматривать частоту повреждений, то на втором месте будут ранения подключичной вены и артерии. При полном разрыве артерии возникает острая ишемия конечности, приводящая впоследствии к тому, что она отмирает. Самый эффективный способ прекращения кровотечения в такой ситуации – резко назад отвести оба плеча, чтобы лопатки соприкоснулись. Артерия при таком движении пережимается. Если рана имеет значительный размер, дополнительно необходимо выполнить тугую тампонаду, а затем наложить сверху давящую повязку.

При ранениях трахеи и гортани главная опасность, серьезно угрожающая раненому – возможность проникновения значительного объема крови внутрь дыхательных путей. Из-за этого первая оказываемая пострадавшему по­мощь должна целиком быть направленной на максимально быструю ликвидацию возможности удушения. Раненого следует разместить в положение, при котором он будет зафиксирован полусидя. Рану необходимо оставить открытой, чтобы имелась возможность для крови свободно вытекать наружу. Иногда необходимо вводить через рану трахеотомическую трубку, в остальных ситуациях, когда реальным становится удушье, требуется трахеотомия.

Каждый пострадавший, имеющий рану на шее, непременно должен быть максимально быстро госпитализирован, чтобы получить хирургическую обработку травмы. В противном случае появляется возможность осложнений из-за повреждения шейных органов.

При оказании первой доврачебной помощи требуется сразу сдавить центр кровоточащего сосуда, а затем расположить пострадавшего горизонтально, чтобы уровень расположения головы был ниже линии туловища. После этого сосуд требуется перевязать.

Раны относятся к основным вариантам повреждений шеи, поэтому правильная их обработка — аксиома первой помощи. При выполнении точных действий можно добиться предотвращения возникновения осложнений (заражения крови, изъязвлений, нагноений, кровотечения), одновременно время заживления сокращается в три раза.

Для правильной обработки раны требуется наличие бинта или марли, ваты, дезинфицирующих средств (спирт, фурацилин, йод). Перевязку необходимо выполнять только чистыми руками.

Когда рана обильно кровоточит, прежде всего, выполняют остановку кровотечения, как описано выше, а затем делают перевязку. В случае отсутствия дезинфицирующего средства (что возможно при автомобильной аварии в весьма отдаленном месте от поселений), рану нужно прикрыть сверху чистой марлей, после чего наложить на нее слой ваты, забинтовать.

При наличии любого дезинфицирующего средства (им может выступать перекись водорода, а также бензин), вокруг раны кожу нужно протереть дважды ватой, смоченной таким веществом. Если нет под рукой марли, можно прикрыть поверхностную рану стерильным лейкопластырем, расположив его липкой стороной вверх, а затем выполнить перевязку носовым платком (обязательно чистым). Ссадины достаточно обмыть перекисью водорода, а затем перевязать.

Если изнутри раны наружу выступают ткани (часть трахеи, участок мышцы), их прикрывают сверху чистой марлей, не пытаясь вдавить внутрь. В случае серьезной травмы, оказав первую помощь, необходимо транспортировать пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение, обеспечив иммобилизацию его головы.

Реанимация

Дыхательные пути 

Первоочередной задачей лечения пациента с повреждением шеи является поддержание проходимости дыхательных путей с одновременным контролем состояния шейного отдела позвоночника. Как при проникающем ранении, так и при тупой травме шеи наличие повреждения шейного отдела позвоночника предполагается до тех пор, пока оно не будет исключено при осмотре пациента или при рентгенологическом исследовании. Поддержание проходимости дыхательных путей особенно затруднительно при их прямом повреждении. 

Экстренным и, возможно, жизнеспасающим мероприятием у пациентов с респираторным дистрессом является эндотрахеальная или назотрахеальная интубация. Однако при этом необходимо соблюдение ряда условий. Шея пациента должна поддерживаться в нейтральном положении. Следует исключить харканье или кашель, приводящий к массивному кровотечению из-за смещения сгустка крови. Необходимо оценить состояние собственно дыхательных путей с целью исключения возможного прохождения интубационной трубки по ложному каналу в связи с наличием повреждения, что явилось бы фатальной ошибкой. 

Тупая травма может привести к острому респираторному дистресс-синдрому или же вызвать затруднения дыхания в течение нескольких часов вследствие нарастающего отека. У таких пациентов, как и в случае нарушения проходимости дыхательных путей из-за сдавления обширной гематомой, обеспечение надежного дыхания имеет решающее значение. 

У многих пациентов с травматическим повреждением шеи контроль дыхательных путей по указанным выше причинам может оказаться невозможным. Эндотрахеальная интубация без дополнительной травматизации шейного отдела позвоночника является технически сложной процедурой и в подобных случаях может оказаться невыполнимой. 

При наличии у пациента сочетанной челюстно-лицевой травмы, профузной рвоты или неконтролируемого кровотечения из верхних дыхательных путей проведение эндотрахеальной или назотрахеальной интубации становится невозможным, поэтому требуется хирургическое обеспечение проходимости дыхательных путей. Методом выбора в таких случаях является крикотиреотомия; формально трахеостомия осуществляется настолько быстро, насколько это практически возможно. Хотя экстренная крикотиреотомия имеет относительно высокую частоту осложнений, поверхностное расположение перстнещитовидной связки и сравнительно небольшая сосудистая сеть над связкой делает эту процедуру предпочтительнее трахеостомии. Последняя, однако, показана в случае полного отрыва гортани от трахеи, который может произойти вследствие тупой травмы гортани. 

Дыхание 

Ввиду близости верхушки легкого к основанию шеи травма нижней части шеи часто сопровождается развитием пневмоторакса. Чаще всего пневмоторакс возникает при проникающем ранении, но он может развиться и вследствие разрыва дыхательных путей при тупой травме. В обоих случаях жизнь пациента можно спасти с помощью игловой декомпрессии и торакостомии. При травме нижних отделов шеи следует также заподозрить подключичное повреждение с последующим гемотораксом; в случае его обнаружения производится дренирование.

Кровообращение 

Первоочередными мероприятиями, которые должны проводиться одновременно, являются остановка наружного кровотечения, оценка степени кровопотери и обеспечение сосудистого доступа. Наружное кровотечение может быть остановлено непосредственным сдавлением кровоточащего участка. Из опыта оказания помощи во время войны во Вьетнаме известно, что головной мозг у молодых и здоровых лиц способен переносить отсутствие кровотока в сонной артерии до 100 мин без каких-либо неврологических последствий. При этом, разумеется, нельзя нарушать дыхание прямым сдавлением дыхательных путей или циркулярной повязкой. 

Попытки остановки кровотечения путем накладывания кровоостанавливающих зажимов вслепую в ОНП неприемлемы. Рассечение продолжающей кровоточить раны должно производиться только в операционной, когда может быть обеспечен проксимальный и дистальный контроль сосудов. 

Попытка доступа к центральной вене не должна осуществляться в области повреждения, так как вливаемые растворы могут вытекать в окружающие ткани. Аналогично этому, если имеется подозрение на повреждение подключичных сосудов, то по крайней мере один катетер должен быть введен в вену нижней конечности. 

Воздушная эмболия является потенциально фатальным осложнением при повреждении центральных вен. В случае подозрения на такое повреждение следует использовать положение Тренделенбурга, что позволяет свести к минимуму риск возникновения этого осложнения. 

Операции при извитости сонных артерий

Оперативное лечение извитости или перегиба сонной артерии необходимо тогда, когда они вызывают нарушения гемодинамики с симптоматикой ишемии головного мозга. Операции направлены на ликвидацию измененного участка путем резекции с выпрямлением артерий (редрессация). В сложных случаях, когда патологическая извитость занимает большой участок, его удаляют совсем, а сосуд протезируют.

Операция при извитости сонной артерии может быть проведена как под общим, таки под местным обезболиванием. Применяется такой же разрез, как при каротидной эндартерэктомии. Вмешательство обычно хорошо переносится больными и считается безопасным.

Самая первая помощь

Самое срочное и разумное действие в такой ситуации — это максимально быстро приложить к ране мягкую ткань, которую надо сложить в несколько слоев. Можно вместо ткани использовать бинт для срочной герметизации поврежденного места.

Острое и профилактическое лечение ишемического инсульта

Острые вмешательства могут снизить тяжесть повреждения головного мозга, если пациент бросится в больницу в момент возникновения инсульта. Лечение включает в себя снижение факторов риска и выявление источника блокировки. После определения конкретной причины ишемического инсульта можно определить наилучшее лечение.

Ишемический инсульт лечится удалением обструкции и восстановлением кровотока в мозг. Одной из процедур лечения ишемического инсульта является активатор тканевого плазминогена. Даже при оптимальном сроке действия этот препарат не всегда может быть эффективным.

Существует мнение, что многие люди с повреждениями шеи сразу умирают от большой кровопотери из сонной артерии, но такая мысль верна не полностью. В реальной ситуации при таком повреждении человек, получивший ранение, без должной помощи умрет по истечении 15-20 минут, словно бы заснув (отсюда и произошло ее название). А вот если ранили яремную вену, находящуюся рядом с сонной артерией, это может стать причиной гибели пострадавшего в течение нескольких секунд. При травмах шеи нужно незамедлительно загерметизировать раны куском чистой материи или же бинтом.

Тромболитический препарат можно также вводить непосредственно на окклюзионный тромб. Как правило, только комплексные центры ухода за телом предлагают этот вид лечения. Для пациентов, находящихся за трехчасовым временным окном, еще одним распространенным вариантом является удаление тромба внутриартериально с использованием механических устройств. Процедура выполняется в ангиографическом наборе. Небольшой разрез делается в паху пациента, где затем вводится катетер. Врач использует живое рентгеновское руководство для маневра катетера к артериям в области шеи.

Первая помощь человеку до прибытия врачей:

помочь человеку, получившему травму, принять сидячее положение. Это необходимо, чтобы избежать его падения, если случится обморок;
стоит поместить на рану сложенный многослойно бинт. Кусок мягкой ткани, пропитанный кровью, будет воздухонепроницаем

Если в первое время (около 5-7 секунд) не прекратить контакт с воздухом, то пострадавший человек может умереть из-за воздушной эмболии;
жгутом нужно закрепить бинт на ране, но важно в этом не переусердствовать. Если жгут наложить таким способом, то можно не снимать его достаточно долго

Удалять же его с раны должен доктор в операционной.

Сонная артерия – это важнейший кровеносный сосуд, поставляющий насыщенную кислородом артериальную кровь ко всем тканям головы и в частности к мозгу. Поскольку по артериям протекает кровь от сердца, кровотечения из этого вида сосудов самые сильные и опасные. При ранении сонной артерии необходимо срочно принять спасательные меры, поскольку до летального исхода остается не более трех минут. Промедление всего в 1 секунду – и человека уже не спасти.

Каротидная эндартерэктомия или ангиопластика и стентирование шейных и внутричерепных сосудов могут помочь уменьшить повторный инсульт в некоторых случаях. Восстановление и реабилитация являются важными аспектами лечения инсульта. В некоторых случаях неповрежденные области мозга могут выполнять функции, которые были потеряны при наступлении удара. Реабилитация включает физическую терапию, логопедию и профессиональную терапию. Этот тип восстановления измеряется в месяцах до нескольких лет. Многие из наших пациентов отправляются в Институт реабилитации коттеджей после выписки из больницы.

Клинические проявления массивной кровопотери

При кровопотере более 200 мл практически всегда нарушается общее самочувствие пострадавшего. Отмечаются следующие клинические проявления: падение артериального давления, учащение сердцебиения, общая слабость, обморочное состояние. Может быть жажда.Таким образом, практически все кровотечения создают потенциальную опасность для жизни больного.

Первая помощь

Нужно по возможности остановить кровотечение, после чего срочно госпитализировать пострадавшего в стационар на носилках. Головной конец их опускается, ножной конец поднимается. Для остановки кровотечения используют жгуты, давящие бинтовые повязки, холод. Необходимо срочное восполнение объема потерянной крови.

Описторхоз у детей симптомы и лечение

Лечение описторхоза в домашних условиях народными средствами

Народная медицина в своём арсенале имеет множество рецептов, как избавиться от паразитов самостоятельно. Лечить описторхоз в домашних условиях возможно в случае неукоснительного следования инструкциям лечения и полного осознания серьёзности проблемы.

Эффективные средства из народной медицины:

1) Осиновая кора.

Народный домашний метод лечения описторхоза с помощью коры осины особенно эффективен. Большинство медицинских препаратов содержит целебный экстракт, но запастись надолго ценным сырьем можно самостоятельно.

На одну порцию целебного снадобья понадобится:

• 25 гр. коры осины;
• 470 мл. воды.

Процеженную жидкость выпить в продолжение дня. Вечером приготовить следующую порцию, за ночь будет готов чудодейственный эликсир. Курс можно проводить и отваром, но смесь воды и коры нужно прокипятить четверть часа.

2) Деготь березы.

За длительное время вылечить полностью описторхоз можно еще одним чудодейственным народным средством – дегтем из березы. Поскольку кустарный домашний способ приготовления ценного средства невозможен, купить готовый деготь можно в аптеке.

В чистом виде его не принимают, а смешивают с водой (минеральной) или свежим молоком

Важное условие – курс должен проходить по простой схеме:

• начать с 2-х мл;
• на следующий день увеличить на 2 мл;
• опять увеличить на 2 мл.

Продолжать увеличение дозы, пока не будет достигнуто 10-ти мл, после чего в таком же порядке начать уменьшение. Вылечить описторхоз можно только за троекратный курс, делая перерывы в несколько недель.

3) Тыквенные семена.

Каждый народный целитель в борьбе с паразитами в организме человека непременно посоветует вкусное и чрезвычайно полезное средство – семена тыквы. Употреблять их можно сырыми или слегка подсушенными, но лечение – довольно сложный процесс, поэтому следует добавить несколько компонентов.

На одну порцию народного средства понадобится:

• 180 гр. тыквенных семян;
• 2 желтка от сырых яиц;
• 23-25 гр. свежего меда;
• 15-18 мл. воды.

Тыквенные семена изрубить или пропустить через мясорубку, соединить с остальными компонентами. Лечение проводить до приема пищи, употребляя всю смесь за один раз.

Лечить описторхоз народным средством понадобится долго, до полутора недель. Домашнее лечение обязательно повторить дважды, с небольшими промежутками.

4) Одуванчик – листки и корни.

Народное средство на основе одуванчика – также отличный способ лечения описторхоза. Лечить лучше свежим сырьем, но заготовленное впрок оно не теряет своих чудодейственных способностей.

Приготовление снадобья требует:

• 20 гр. одуванчиковых листиков;
• 245 мл. воды;
• 15 гр. одуванчикового корня.

Листики порубить ножом, а чистый измельченный корень слегка обжарить на сухой сковороде, после чего смешать обе массы. Прокипятить горькую смесь с водой около 5-ти мин. Несколько раз на день употреблять народное целительное средство, не добавляя ни сахара, ни меда.

5) Травяной сбор.

Народное средство от описторхоза – сбор из несколько видов трав. Домашнее лечение пройдет в два этапа, по две недели, с небольшим (до 10-ти дней) перерывом. В целебную смесь входят:

• крушиновая кора;
• донник;
• пижма;
• полынь горькая.

Соединить лекарственное сырье в равных частях, хранить в бумажных пакетиках. 15-18 гр. смеси залить кипятком (чуть меньше 1 стакана). Выпить народное средство за два раза в течение дня.

Особенно эффективным будет лечение народными средствами, если приниматься за болезнь немедленно. Не стоит лечить тяжелое заболевание самостоятельно, без присмотра медиков, ведь это может принести непоправимый вред больному. Точный диагноз, наблюдение врача, проверенные средства и регулярное лечение гарантируют отличный результат.

Лечим описторхоз у детей

От того, на какой именно стадии было начато лечение, зависит результат терапии. Известный доктор Комаровский отмечает, что этот процесс обязательно должен включать препараты, устраняющие признаки достаточно тяжелого недуга. Правильно выбранные препараты устраняют боли в области живота и аллергические реакции.

Схема, по которой должно проходить лечение описторхоза у детей, может включать в себя так называемую дезинтоксикационную терапию. Чаще всего используют современные антигистаминные препараты, оказывающие угнетающее воздействие на гельминты.

Не только доктор Комаровский, но и другие медики могут прописать ребенку такие лекарства, как, например, Празиквантел, Вермокс, Популин, Мебендазол, Экорсол, Бильтрицид, Альбендазол. С этими препаратами лечение пройдет более успешно.

А вот когда недуг перешел в тяжелую стадию, выписывают препараты, которые относят к категории глюкокортикоидов. Однако быстрее лечение пройдет, если ребенок будет регулярно принимать антигистаминные препараты, на фоне которых чаще всего назначаются желчегонные, сердечно-сосудистые, а также спазмолитические медикаменты. В своей программе доктор Комаровский рассказал, что малыши, у которых были найдены гельминты, должны 4 года состоять на диспансерном учете.

Профилактика описторхоза

Для избегания заражения необходимо помнить, что оно происходит в случае контакта с недостаточно обработанной или сырой рыбой, при несоблюдении санитарных норм.

1. Наиболее опасными считаются карповые рыбы, особенно язь и елец. Использование их в пищу безопасно после длительного посола или горячего копчения.

• при сухом посоле маленькая рыба готова лишь на 4-5 день, а крупная через 10 и более;
• холодное копчение полностью убивает паразитов после предварительного продолжительного засола;
• рыба горячего копчения безопасна для употребления в пищу на 90%.

В зонах риска заражения описторхозом рекомендуется следить за приготовлением провяленной рыбы и ее копчением. Нужно соблюдать все нормативы и пропорции.

Использование в пищу строганины, практикуемое в большинстве районов севера, является основным фактором заражения населения:

• в тушках среднего размера личинки паразитов, при замораживании гибнут через 3-3,5 недели;
• уверенно сказать о гибели гельминтов можно при понижении температуры ниже 30-35 градусов.

Гарантированно избегнуть заражения можно полностью отказавшись от употребления сырой рыбы.

Соблюдение технологии во время жарки и варки уничтожают все возможные формы паразитов:

• крупные тушки режутся на небольшие порционные куски и готовятся в кипящей воде 20-25 мин;
• при жарке в сковороду надо добавлять воду, для предварительного пропаривания кусочков.

Во время приготовления требуется накрывать кастрюли и сковороды крышкой для поддержания температурного режима.

Для разделки рыбных тушек и их приготовления должна использоваться отдельная посуда и инвентарь. По окончании работ проводится их мытье и дезинфекция специальными составами.
Отходы рыбного производства герметично упаковываются и сжигаются.
Тщательное мытье рук после работы с рыбными полуфабрикатами защитит от заражения глистной инвазией.

Помимо соблюдения правил приготовления рыбных блюд, мытья оборудования и личной гигиены надо помнить о необходимости:

• регулярного прохождения медицинских осмотров у узкопрофильных специалистов;
• сдачи анализов;
• профилактического приема лекарственных препаратов.

Личинки паразита находящиеся в рыбных тушках устойчивы к внешнему воздействию и длительное время не погибают. Сохраняют способность к дальнейшему развитию в разлагающихся остатках. Животные, поедая остатки, могут заразиться гельминтами. Для человека они не опасны, но являются распространителями личинок.

Как проходит лечение

Существует определенная схема, позволяющая максимально безопасно для ребенка вывести гельминтов. Лечение описторхоза у детей проводится медикаментозными препаратами. Не следует отказываться и от вспомогательных мер – народных рецептов.

Медикаментозное лечение

Если появился и стойко дает о себе знать один признак описторхоза, а вскоре возникают и другие, нужно обратиться к врачу. Стандартная схема излечения т паразитарного заболевания данной формы:

Подготовка. Включает в себя диету и курс препаратов, направленных на восстановление функции пораженных органов. На данном этапе принимают энтеросорбенты, желчегонные средства. При выраженном воспалительном процессе назначают препараты с характерными свойствами (антибактериальные, противовоспалительные). Питание должно быть дробным. Это значит, что приемы пищи следует разделить на 6 подходов. Рекомендуется употреблять только отварные продукты, можно готовить пищу на пару и в духовом шкафу. Разрешается есть супы, рыбу/мясо нежирных сортов, каши, молочную продукцию. Запрещено при гельминтозе употреблять острые, жареные, жирные блюда. Мучное нужно максимально ограничить.
Если наблюдаются характерные симптомы описторхоза у детей, а также была проведена диагностика, назначается медикаментозный курс для выведения паразитов. Рекомендуемые препараты: Празиквантел, Мебендазол (Вермокс). Тип лекарства, доза и длительность курса определяется врачом на основании возраста ребенка и состояния его организма в момент проведения лечебной терапии. Для снятия симптомов интоксикации назначают антигистаминные препараты. Нужно продолжать принимать желчегонные средства. Через 3 месяца сдают анализы повторно. При обнаружении следов паразитов проводится еще один курс. Следует знать, что ребенка, излечившегося от описторхоза, ставят на диспансерный учет и ведут наблюдение на протяжении 3 лет.
Оказывается посильная помощь детскому организму при восстановлении функций пострадавших органов. Реализуется это посредством гепатопротекторов, ферментных препаратов

Важно поддерживать организм посредством полноценного рациона и витаминных комплексов.

Домашние лекарства на основе народных рецептов

Задумываясь, как лечить описторхоз, нужно обязательно рассмотреть и подручные средства. Они используются, как вспомогательная лечебная мера. Такие лекарства нетоксичны и способствуют восстановлению защитных функций организма ребенка. Однако если применять народные рецепты без медикаментозной терапии, есть риск усугубить ситуацию.

Распространенные методы в борьбе с описторхозом:

• Семена льна. Их перемалывают и употребляют в форме порошка, запивая водой, или же добавляют в готовые блюда. Разовая доза – 2 ст. л. Принимать такое средство нужно до 5 р./сут.
• Кора осины. Сырье измельчают (берут не больше 2 ст. л.), заливают кипятком (0,5 л). Средство готовится за ночь – его настаивают. Частота приема – 4 р./сут. Разовая доза – 10 г.
• Березовый деготь. Берут 5 капель, добавляют в 250 мл молока. Принимать средство можно 1 р./сут. по утрам натощак. Длительность лечения – 1,5 недели.
• Листья одуванчика. Сырье измельчают, добавляют в кипяток (200 мл). Настаивать лекарство нужно 2 часа. Частота приема – трижды в сутки. Разовая доза – 10 г.
• Зверобой. Берут 1 ст. л. сырья и 1 ст. воды. Кипятить смесь нужно не дольше 5 мин. Настаиваться лекарство должно 1 ч, после чего осадок удаляют и принимают отвар по 10 г не реже 4 р./сут.

Это важно знать:Описторхоз у детей — симптомы и лечение

https://youtube.com/watch?v=BDhhEz6CQWE

Рекомендации Комаровского

Если предполагается описторхоз у детей, его симптомы проявляются неявно, а значит, самостоятельно заниматься лечением нельзя, так как нужно подтвердить данное заболевание диагностикой. Известный врач-педиатр Комаровский рекомендует обратиться за консультацией к специалисту. Основа лечения в подобных случаях: антигистаминные средства, снимающие признаки аллергии, а также антигельминтные препараты.

Таким образом, когда появляются признаки описторхоза у детей, симптомы и лечение всегда обусловлены формой заболевания: острая, хроническая. Чем выше иммунитет на момент заражения, тем меньше паразитов сможет задержаться во внутренних органах. От этого зависит симптоматика. Ослабленный ребенок очень быстро реагирует на сосальщиков, которые осели в желчных протоках и печени.

Чтобы помочь детскому организму справиться с токсинами, которые являются продуктом жизнедеятельности гельминтов, наряду с противопаразитарной терапией назначают антигистаминные, желчегонные средства, при необходимости – пробиотики, витаминные комплексы.

Описторхоз симптомы у детей

Определить болезнь на первых стадиях ее развития — это задача номер один для родителей. Ведь только в таком случае можно уберечь ребенка от серьезных последствий. Установить диагноз можно по таким признакам:

• Пониженная активность.
• Сильные мышечные боли.
• Спонтанное повышение температуры.
• Появление на кожном покрове высыпаний, красных пятен.
• Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
• Диарея.
• Частые покалывания в области печени.
• Головокружение.
• Интенсивные боли в правом подреберье.

Именно по этим симптомам можно обнаружить у ребенка описторхоз. Но бывают и такие случаи, когда болезнь протекает безболезненно. В таком случае существует лишь один вариант определения — сдача анализов. Для собственного спокойствия целесообразно ежегодно организовывать обследование для ребенка.

Особенности протекания заболевания

Существует несколько фаз развития заболевания, каждая из которых характеризуется отдельными симптомами:

• Первая фаза: 2-4 неделя после заражения. В этот период чаще всего наблюдается повышение температуры, нарушения в пищеварительной системе, появляется мышечная боль. Также на этом этапе у ребенка могут возникнуть кожные высыпания.
• Вторая стадия: интенсивные боли в желудке, тяжесть в области печени, головные боли, отсутствие полноценного сна, нарушения в работе нервной системы, рассеянность, снижение защитных функций организма — все это характеризует болезнь на поздней стадии.

Какими бы ни были симптомы, необходимо не затягивать с диагностированием. Ведь только после определения фазы развития заболевания, можно максимально эффективно составить курс лечения.

Развитие паразитов после проникновения в детский организм

Употребляя рыбу, зараженную сосальщиками, яйца гельминтов попадают в желудок. Здесь происходит разрушение их оболочки и высвобождение личинок. На это затрачивается около 2 часов. Промежуточный этап – желчный проток, а конечной целью паразитов является печень. В этом органе обитают черви, провоцируя ряд неприятных симптомов.

Чаще всего дети заражаются описторхозом, кушая неправильно приготовленную рыбу

Проявления болезни

Описторхоз у ребенка протекает незаметно лишь на начальном этапе. При длительном течении гельминтоз переходит в хроническую форму. Периодически происходит обострение описторхоза.

Симптомы при этом будут следующие:

• Лихорадка. Температура повышается до разных пределов, что зависит от иммунитета маленького пациента.
• Аллергические реакции, часто – в форме крапивницы.
• Постепенно размеры печени увеличиваются, что можно определить при осмотре методом пальпации.
• Возникает боль с правой стороны (подреберье).
• Нарушение работы пищеварительной системы, чувство тяжести в желудке.
• Не проходящая тошнота.
• Дальнейшее развитие болезни приводит к возникновению рвоты.
• Жидкий стул.
• Метеоризм.
• Изжога.
• Угнетение или полное отсутствие аппетита.
• Развивается язвенная болезнь.

Частые симптомы: аллергические реакции, часто – в форме крапивницы.

Когда описторхоз у ребенка переходит в хроническую форму, возникают другие симптомы, характерные для этого состояния:

• Гипергидроз;
• Сон становится беспокойным;
• Не проходящие боли в подреберье по правой стороне;
• Жидкий стул или запор, в любом случае отмечается частая дефекация;
• Желчные протоки сужаются, что происходит в результате паразитирования сосальщиков и является причиной нарушения работы желчного пузыря;
• Постоянное чувство усталости;
• Тремор конечностей;
• Кожные высыпания;
• Аллергия на привычные продукты.

Чего ожидать в результате развития описторхоза?

Организм ребенка еще недостаточно окреп, чтобы стойко переносить инфекции разного рода. Паразитарная болезнь очень сильно «бьет» по внутренним органам, что практически сразу после инвазии приводит к возникновению характерных симптомов.

Возможные осложнения:

1. Эрозия – следствие паразитического образа жизни гельминтов. Воздействие на клетки иногда становится причиной развития онкологических заболеваний, что происходит в результате мутации.
2. Серьезные аллергические реакции, при этом под запретом часто оказываются привычные продукты. Постепенно список запрещенной пищи растет и возникает проблема, чем накормить ребенка.
3. Застаивается желчь. Причина этого – скопление паразитов в органе.
4. Панкреатит.
5. Абсцесс/Цирроз печени.

Как провести лечение заболевания

Лечение описторхоза у детей можно начинать только после того, как точный диагноз был установлен врачами. Хотелось бы заметить, что поставить диагноз достаточно сложно, так как диагностика не всегда дает правильные и точные результаты. Симптомы описторхоза достаточно разнообразны, и их можно легко спутать с другими заболеваниями, особенно если болезнь запущена. Врач при обследовании должен поинтересоваться, не ел ли ребенок плохо обработанную рыбу. Также доктора учитывают тот факт, что это заболевание чаще возникает у тех детей, которые проживают в районах с повышенным риском инфицирования.

Медикаментозная терапия

Чтобы провести полноценное лечение, паразитолог должен учитывать состояние ребенка. Для начала пациенту назначается препарат против гельминтов, а в дополнение используются средства для снятия спазмов, и лекарства для улучшения оттока желчи. Если есть необходимость, то малышам подбирают антигистаминные лекарства, для устранения аллергической реакции. Когда ребенок пройдет лечение, врач проводит повторное обследование через три месяца. Если в анализах снова будут присутствовать паразиты, то лечение должно проводиться повторно. Если малыш перенес описторхоз, то он должен находиться под наблюдением доктора в течение трех лет.

Диетическое питание

Как лечить описторхоз мы уже описали, поэтому теперь стоит поговорить подробнее о питании в период лечения. Диета обязательно должна присутствовать, особенно это касается маленьких детей. При поражении органов пищеварения, нормальный процесс переваривания пищи нарушается, из-за чего возникает воспаление. Чтобы облегчить работу органов пищеварительной системы, а также ускорить процесс переваривания еды, следует использовать облегченное питание. Для этого врач может посоветовать придерживаться питания пятого стола. Лучше всего исключить из рациона ребенка жареные, острые, слишком соленые и жирные блюда, также следует отказаться от свежего хлеба и булочек. Сладкие продукты необходимо максимально ограничить.

Разрешенные продукты:

• мясо отварное не жирное;
• овощи в запеченном или отварном виде;
• кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
• различные виды круп;
• каши на воде или нежирном молоке.

https://youtube.com/watch?v=BDhhEz6CQWE

Народные средства

Для лечения заболевания народные средства можно использовать только в том случае, если их порекомендовал врач. При этом стоит учесть, что совмещать народные рецепты и лекарственные препараты не всегда безопасно, так как такое лечение может навредить ребенку. Лучше всего проводить лечебную терапию народными рецептами до начала лечения, а также в период восстановления организма.

Лечение описторхоза у детей

Подобрать метод лечения для ребенка — задача не из легких, ведь нужно очистить организм от паразитов таким образом, чтобы не пострадали внутренние органы. Но такая задача вполне реализуемая, поскольку современная медицина не стоит на одном месте. На сегодняшний день в полной доступности находятся лекарственные препараты, которые совершенно безвредны. При этом для полного устранения проблемы не достаточно одного лишь курса медикаментозной терапии, основывающейся на приеме антигельминтных, желчегонных препаратов. В данном случае нужно действовать комплексно.

Следование специальному рациону — это обязательное условие в случае ведения активной борьбы с недугом. Ребенок должен на протяжении трех месяцев с начала лечения употреблять в пищу только проваренные или приготовленные на пару блюда. Размер разовой порции должен быть небольшим, а периодичность повторов значительной. Рекомендуется включить в детский рацион такие продукты:

• мясо нежирных сортов;
• овощные бульоны;
• каши;
• яблоки;
• сухофрукты: особенно полезен чернослив;
• кисломолочные продукты: ежедневно целесообразно выпивать 200 мл кефира.

А вот жирные продукты, сладости и сдобу следует вычеркнуть из списка. Чипсы, сладкие напитки, фаст-фуды также не должны попадать в руки детей. Придерживаясь диеты и принимая эффективные препараты, процесс выздоровления настигнет в максимально короткий период времени. Все токсичные яды будут нейтрализованы. Не стоит забывать и о питьевой воде, она способствует очищению организма.

Профилактика описторхоза

Описторхоз у человека возникает исключительно при заражении цистами описторхисов при употреблении рыбы, не прошедшей должной кулинарной обработки. Соответственно, обезопасить себя от инфицирования можно, соблюдая определенные правила выбора и приготовления рыбных блюд.

Наибольшую опасность представляет рыба из семейства карповых (карп, лещ, уклейка, горчак, карась, чехонь, толстолобик, пескарь, плотва, красноперка), выловленная в реках эндемичных регионов. Это не значит, что такая рыба не годится в пищу, важна только правильная термическая обработка или засолка, а также соблюдение правил разделки рыбных туш. Нельзя допускать контакта с рыбьими потрохами кухонной утвари и столовых приборов, разделочный инвентарь подлежит тщательному мытью, рыбные остатки нельзя скармливать домашним животным.

Любая рыба должна проходить достаточную термическую обработку, поэтому жарить рыбное филе следует небольшими и не слишком толстыми кусками, отваривать минимум 15 минут после того, как закипел бульон. При солении нужно помнить, что большая масса рыбины подразумевает более длительный период засолки; в тушке мелкой рыбы метацеркарии (цисты) погибают за три дня, тогда как полноценная обработка килограммовой рыбы требует содержания её в соли до десяти дней. Более раннее употребление такой рыбы может привести к инвазии, вследствие которой разовьется описторхоз.

Недопустимы потребление сырой рыбы, дегустация рыбного фарша. Замораживание также не сразу убивает метациркариев, даже температура — 25°С приведет к гибели паразита только через три дня.

Рассмотреть глазом личиночную форму описторхиса, содержащуюся в крохотной цисте, невозможно, специфическая профилактика также не разработана, поэтому повышенное внимание к приготовлению рыбных блюд – единственная возможность предотвратить у себя описторхоз. При наличии симптоматики, наводящей на мысль о заражении, следует пройти обследование, сдать кал для выявления яиц червей и кровь на описторхоз

При этом нужно помнить, что зрелый описторхис, выделяющий яйца, развивается из цисты почти месяц, соответственно, обнаружить паразита можно только по истечению этого периода

При наличии симптоматики, наводящей на мысль о заражении, следует пройти обследование, сдать кал для выявления яиц червей и кровь на описторхоз. При этом нужно помнить, что зрелый описторхис, выделяющий яйца, развивается из цисты почти месяц, соответственно, обнаружить паразита можно только по истечению этого периода.

Предотвратить описторхоз как распространенную инфекцию можно только при значительных усилиях, предотвращающих загрязнение рек человеческими фекалиями, а также при условии проведения широкой просветительной работы и пропаганды гигиены среди населения.

Описторхоз – какой врач поможет? При подозрении на описторхоз следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, гастроэнтеролог.

Вопросы-ответы

• С какого возраста можно принимать препарат «Празиквантел». Достоверные клинические данные о воздействии препарата на организм детей до 4 лет отсутствуют, поэтому «Празиквантел» для детей этого возраста запрещен.
• Передается ли заболевание описторхоз от больного ребенка к здоровому. Нет, описторхоз не передается от человека к человеку. Заражение происходит только при употреблении в пищу сырой рыбы семейства карповых.
• Можно ли вылечить описторхоз у детей народными средствами. Народные средства применяются только после консультации с врачом, как вспомогательные, в комплексе с медикаментозным лечением.
• Может ли описторхоз стать причиной развития раковой опухоли. Описторхоз в первую очередь поражает печень и поджелудочную железу. Крайне редко данная болезнь может вызывать рак желчных протоков – холангиокарциному.
• Может ли стать источником заражения мясо диких зверей. Да, может. Многие звери, медведи в том числе, любят полакомиться рыбой. Если употребить в пищу недостаточно проваренное или прожаренное мясо, можно заболеть описторхозом.
• Какой срок жизни паразитов. Точно не установлено, но ученые склоняются к выводу, что кошачьи двуустки и другие печеночные сосальщики живут в своем хозяине не менее 15-20 лет.

Как еще может проявляться болезнь

Коварство гельминта, вызывающего описторхоз у детей, заключается в его способности «маскироваться» под различные заболевания, не связанные с глистной инвазией. Как правило, у ребенка острый описторхоз протекает в скрытой форме, но встречаются и исключения, благодаря которым удается поставить диагноз на ранней стадии заболевания. Так, в зависимости от вызванной паразитом патологии, болезнь может проявлять себя следующим образом:

1. При тифоподобном описторхозе внезапно и очень быстро растет температура тела, наблюдается сильный озноб, головная боль, кашель и ярко-красная сыпь по всей коже. Общее состояние характеризуется упадком сил.
2. При гастроэнтероколоническом описторхозе симптомы схожи с проявлениями эрозивного гастрита или язвенного энтероколита.
3. Генатохолангический описторхоз проявляется лихорадкой с ознобом, печеночными коликами, полным отсутствием аппетита и интенсивной рвотой.
4. Течение бронхолегочного описторхоза сопровождается симптомами характерными для болезней дыхательной системы.

Чаще всего, при обострении хронического описторхоза, у детей наблюдается ощущение вздутия живота с преходящими тупыми болями в его верхней части. При пальпации врач может обнаружить увеличение печени. Ребенок жалуется на головную боль, общую слабость. Среди прочих симптомов описторхоза наблюдается:

• Неустойчивый стул.
• Субфебрильная температура тела.
• Раздражительность, повышенная возбудимость, нарушение сна.
• Анемия (малокровие).

Объективное лечение описторхоза возможно только после постановки точного диагноза, для чего одних симптомов мало. Обязательно требуются анализы крови, кала, исследование дуоденального содержимого.

Наталья Ионова биография, рост, вес

Гиперкликемия и гипогликемия

В продуктах животного происхождения глюкоза встречается не часто. В большинстве своем она присутствует в продуктах растительного происхождения, поэтому следует добавить в свой рацион побольше свежих овощей и фруктов, а также злаковых. Все продукты из таблицы – не дорогостоящие, но незаменимые для нашего организма. В случае, если по каким-либо причинам, не удается употреблять необходимую норму этих продуктов, в аптеках продаются растворы глюкозы, употребление которых следует согласовать с доктором. Соблюдение нормы глюкозы помогает предотвратить массу опасных и необратимых расстройств. Наиболее распространенные среди них:

• уровень глюкозы выше нормы;
• падение уровня глюкозы.

Повышенный уровень глюкозы (гиперкликемия). При попадании в кровь большего количества глюкозы, нежели требуется, печень сразу же начинает ее извлекать и выводить из организма, но есть и та критическая норма, с которой даже печень не справится. Если в крови обнаружен уровень глюкозы больше чем 10 ммоль/л, то происходит нарушение кровеносной системы, поскольку она является транспортировщиком этого углевода, сердца, которое пропускает кровь через себя и головного мозга который берет от крови максимум содержания этого углевода. Первой и основной причиной повышенного уровня глюкозы является нарушение работы поджелудочной железы и не достаточное выделение инсулина. Длительный показатель свыше нормы может повлечь кровоизлияния в мозг и инфаркт сердца. Первое, что следует сделать, чтобы избавиться от этого расстройства – употребление большого количества жидкости, поскольку печень пытается выводить излишки глюкозы из организма с водой. Повышенный уровень глюкозы может также повлечь сахарный диабет, который забирает из жизни много людей.

Падение уровня глюкозы (гипогликемия). При длительном удержании уровня глюкозы ниже нормы человек становится вялым и апатичным, физические нагрузки даются ему тяжело, головной мозг перестает работать в своем привычном темпе. Это естественно, так как организм перестает получать необходимую ему дозу энергии. Это только внешние признаки голодания, не следует забывать об изменениях которые проходят на клеточном уровне. Деление и регенерация клеток начинает проходить медленнее, что может повлечь к полному отмиранию тканей. Возможны обмороки. Первым признаком низкого уровня глюкозы выступает сильный голод. Причиной низкого уровня глюкозы выступают раковые заболевания и алкогольное отравление. Справиться с низким уровнем сахара поможет вкусная шоколадка. При длительном удержании низкого уровня следует обратиться к доктору.

Чтобы в крови содержался необходимый уровень глюкозы, следует не только употреблять содержащие ее продукты, но и необходимо следить за работой поджелудочной железы, которая является поставщиком инсулина. Даже, если вы будете употреблять в пищу достаточно глюкозы, низкий уровень инсулина не позволит ей всасываться в кровь, что повлечет к необратимым последствиям. Инсулин, как правило, уменьшает норму глюкозы, тогда как увеличить ее поможет адреналин.

Чтобы организм получал достаточно энергии и находился всегда на высоком уровне работоспособности, следует:

• употреблять продукты из таблицы;
• избегать стрессов;
• избегать изнуряющих физических нагрузок
• следить за работой печени;
• диагностировать заболевания поджелудочной железы.

Помимо положительных свойств, глюкоза также способствует ожирению и росту жировых клеток организма. Но вопреки всеобщему заблуждению, следует заметить, что врачи диетологи советуют убрать из своего рациона сахар и добавить в него больше злаковых и фруктов, которые также являются богатыми на глюкозу. Поэтому не следует думать, что низкий уровень глюкозы поможет справиться с ожирением, он только приведет к еще более не благоприятным последствиям.

Гипергликемия и гипогликемия

Если данный показатель ниже нормы – развивается гипогликемия, выше – гипергликемия. Любые отклонения от допустимого значения вызывают нарушения в организме, часто – необратимые расстройства.

Повышенное содержание глюкозы в крови увеличивает выработку инсулина, что ведет к интенсивной работе поджелудочной железы «на износ». В результате орган начинает истощаться, возникает риск развития сахарного диабета, страдает иммунитет. При достижении концентрации глюкозы в крови до 10 миллимоль на литр, печень перестает справляться со своими функциями, нарушается работа кровеносной системы. Переизбыток сахара преобразовывается в триглицериды (жировые клетки), которые провоцируют появление ишемической болезни, атеросклероза, гипертонии, инфаркт сердца, кровоизлияния в мозг.

Главная причина развития гипергликемии – нарушение функционирования поджелудочной железы.

Продукты, снижающие сахар в крови:

• овсяная каша;
• омары, лангусты, крабы;
• сок черники;
• помидоры, топинамбур, черная смородина;
• соевый сыр;
• листья салата, тыква;
• зеленый чай;
• авокадо;
• мясо, рыба, курица;
• лимон, грейпфрут;
• миндаль, кешью, арахис;
• бобовые;
• арбуз;
• чеснок и лук.

Падение глюкозы в крови приводит к недостаточному питанию мозга, ослаблению организма, что рано или поздно приводит к обмороку. Человек теряет силы, появляется мышечная слабость, апатия, физические нагрузки даются с трудом, ухудшается координация, возникает ощущение беспокойства, помрачение сознания. Клетки находятся в состоянии голодания, замедляется их деление и регенерация, возрастает риск отмирания тканей.

Причины гипогликемии: алкогольное отравление, отсутствие сладких продуктов в рационе питания, онкологические заболевания, дисфункция щитовидной железы.

Для поддержания глюкозы в крови в пределах нормы обратите внимание на работу инсулярного аппарата, обогатите ежедневное меню полезными природными сладостями, содержащими моносахарид. Помните, низкий уровень инсулина препятствует полноценному всасыванию соединения, как следствие развивается гипогликемия

При этом, адреналин, наоборот, поможет ее увеличить.

Глюкоза в медицине форма выпуска

Препараты глюкозы относят к дезинтоксикационным и метаболическим средствам. Их спектр действия направлен на улучшение обменных и окислительно–восстановительных процессов в организме. Действующим веществом данных медикаментов является декстрозы моногидрат (сублимированная глюкоза в комбинации со вспомогательными веществами).

Формы выпуска и фармакологические свойствамоносахарида:

1. Таблетки, содержащие 0,5 грамм сухой декстрозы. При пероральном приёме глюкоза оказывает сосудорасширяющее и седативное действие (умеренно выраженное). Кроме того, препарат восполняет запасы энергии, повышая интеллектуальную и физическую продуктивность.
2. Раствор для инфузий. В литре 5 % глюкозы присутствует 50 грамм безводной декстрозы, в 10 % составе – 100 грамм вещества, в 20 % смеси – 200 грамм углевода, в 40 % концентрате – 400 грамм сахарида. Учитывая, что 5 % раствор сахарида изотоничен относительно плазмы крови, введение препарата в кровоток помогает нормализовать кислотно–щелочное и водно–электролитное равновесия в организме.
3. Раствор для внутривенных инъекций. В миллилитре 5 % концентрата содержится 50 миллиграмм высушенной декстрозы, в 10 % – 100 миллиграмм, в 25 % – 250 миллиграмм, в 40 % – 400 миллиграмм. При внутривенном введении глюкоза повышает осмотическое кровяное давление, расширяет сосуды, увеличивает мочеобразование, усиливает отток жидкости из тканей, активизирует обменные процессы в печени, нормализует сократительную функцию миокарда.

Помимо этого, сахарид используют для искусственного лечебного питания, в том числе энтерального и парентерального.

О ТЕОРЕТИЧЕСКОМ ВЫХОДЕ ГЛЮКОЗЫ ИЗ КРАХМАЛА

При ферментативном гидролизе крахмала высокой чистоты можно получить глюкозные сиропы с глюкозным эквивалентом ГЭ 98%, в которых глюкозы находится около 95%, а мальтозы и мальтотриозы – около 5%.

Гидролиз крахмала осуществляется с приростом сухих веществ. Так, из 100 кг крахмала можно получить до 109,81 кг сухих веществ глюкозного сиропа. С учетом потерь по стадиям производства выход может снизиться до 105,61 кг.

Очищенный глюкозный сироп концентрируют до 73–75% сухих веществ и направляют на кристаллизацию. Кристаллизацию глюкозы ведут в пересыщенном растворе в течение 56–70 часов при снижении температуры от 46–48 °С до 24–26 °С, в результате получается смесь кристаллов глюкозы и межкристального оттека, называемого утфелем.

Кристаллизацию ведут по одностадийной схеме, с частичным возвратом конечного продукта – гидрола в осахаренный сироп. После чего утфель направляют на центрифугирование для разделения кристаллов глюкозы и оттека, который частично возвращают в производство в исходный сироп для снижения ГЭ, а вторую часть оттека выводят на реализацию. Следует иметь в виду, что чем выше ГЭ глюкозного сиропа, направляемого на кристаллизацию, тем больше можно вернуть гидрола в осахаренный сироп. В результате этого выход кристаллов глюкозы увеличивается.

На основании проведенных расчетов была составлена компьютерная программа, с помощью которой можно определить теоретический выход глюкозы и гидрола, меняя значения осахаренного сиропа. Чем выше значения ГЭ осахаренного сиропа, тем больше выход кристаллической глюкозы и меньше гидрола. Так, при ГЭ осахаренного сиропа 98% можно вернуть около 64,66 кг гидрола к 105,61 кг сиропа, и выход глюкозы увеличится до 85%, выход гидрола при этом составит (105,61 – 85) = 20,61%.

Особые указания

Для более полного усвоения декстрозы можно ввести п/к 4-5 ЕД инсулина, из расчета 1 ЕД инсулина на 4-5 г глюкозы.

При комбинации с другими лекарственными средствами необходимо визуально контролировать совместимость.

Раствор декстрозы нельзя вводить сразу после гемотрансфузии в одной и той же системе из-за риска гемолиза и тромбоза.

Раствор можно использовать только в том случае, если он прозрачен, без видимых включений, и его упаковка не нарушена.

Раствор использовать непосредственно после присоединения инфузионной системы к пакету с раствором.

Нельзя использовать последовательно соединенные пакеты, т.к. это может привести к воздушной эмболии вследствие засасывания воздуха, оставшегося в первом пакете, которое может произойти до того, как поступит раствор из следующего пакета.

Раствор следует вводить через стерильную систему с соблюдением правил асептики. Во избежание попадания воздуха в систему ее следует заполнить раствором.

Добавлять другие препараты в раствор можно до или во время инфузий путем инъекции в специально предназначенную для этого область контейнера (пакета).

При добавлении препарата необходимо определить изотоничность полученного раствора до вливания. Необходимо тщательное асептическое перемешивание всех добавляемых в раствор препаратов. Раствор, содержащий добавленные препараты, не хранить, полученный раствор следует ввести сразу после приготовления.

Использование других препаратов или нарушение техники введения может вызвать лихорадку вследствие возможного попадания в организм пирогенов. В случае развития нежелательных реакций, необходимо немедленно прекратить введение раствора.

При использовании 5% раствора декстрозы в качестве базового раствора (растворителя) для других препаратов вероятность побочных эффектов определяется свойствами этих препаратов. В этом случае, при появлении побочных реакций, следует приостановить введение раствора, оценить состояние пациента, провести симптоматическое лечение.

Комплект нужно выбрасывать после однократного использования. Следует выбрасывать любой начатый комплект.

Не присоединять частично использованные контейнеры (независимо от количества оставшегося в нем раствора).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не описаны.

Функции глюкозы

Глюкоза выполняет несколько полезных для организма функций, среди которых:

• выделение энергии необходимой для функционирования органов и тканей;
• укрепление организма. Это касается, как правило, восстановления после физического истощения;
• обеззараживающее действие. Глюкоза активизирует функцию печени, отвечающую за обезвреживание токсинов;
• улучшение настроения. Благодаря высокому содержанию сахара глюкоза благоприятно влияет на нервную систему и способствует выделению эндорфина;
• стимулирование работы кровеносной системы;
• предотвращает чувство голода;
• стимулирование работы головного мозга.

Справиться с этим помогают инсулин и печень.

Уровень глюкозы в крови регулирует гормон инсулин. Он вырабатывается поджелудочной железой организма в достаточном количестве. Инсулин способствует более быстрому и эффективному всасыванию глюкозы в кровь. В случае, если по каким либо причинам, инсулина в крови не достаточно, его вводят дополнительно через медицинские препараты.

Содержащие глюкозу продукты, владеют разным количеством этого углевода и подсчитать уровень этого элемента в крови очень сложно. В связи с такими причинами, как физическая активность, стрессы и тяжелый умственный труд, уровень глюкозы в крови может значительно колебаться. И чтобы в один прекрасный момент, организм не стал изнемогать от недостатка глюкозы, печень заранее делает запасы этого углевода и при необходимости начинает выделять его в кровь. Тоже самое касается и избыточного получения глюкозы. Все излишки печень складывает в «тайник», который хранит до нужного момента. Вот почему слаженная работа печени – очень важна для нашего организма.

Взаимодействие с иными препаратами

Раствор глюкозы 5% и 10 % и ее состав способствует облегченному поглощению натрия из пищеварительного тракта. Препарат может быть рекомендован в комбинации с аскорбиновой кислотой.

Одновременное введение внутривенно должно быть из расчета 1 единица на 4-5 г, что способствует максимальному усвоению действующего вещества.

Ввиду этого глюкоза 10 % – достаточно сильный препарат окислитель, который нельзя вводить одновременно с гексаметилентетрамином.

Глюкозу лучше не принимать с:

• растворами алкалоидов;
• общими анестетиками;
• снотворными препаратами.

Раствор способен ослаблять воздействие анальгетиков, адреномиметических препаратов и снижать эффективность воздействия нистатина.

В каких случаях и в какой дозировке назначают медицинскую глюкозу

Показания к применению :

• гипоглекемия (пониженная концентрация сахара в крови);
• нехватка углеводного питания (при умственных и физических перегрузках);
• реабилитационный период после затяжных заболеваний, в том числе инфекционных (как дополнительное питание);
• декомпенсация сердечной деятельности, кишечные инфекционные патологии, болезни печени, геморрагические диатезы (в комплексной терапии);
• коллапс (внезапное падение кровяного давления);
• шок;
• обезвоживание, вызванное рвотой, диареей или хирургическим вмешательством;
• интоксикация или отравление (в том числе наркотиками, мышьяком, кислотами, окисью углерода, фосгеном);
• для увеличения размеров плода при беременности (в случае подозрения на малый вес).

Кроме того, «жидкую» глюкозу используют для разведения лекарственных средств, вводимых парентерально.

Изотонический глюкозный раствор (5 %) вводят следующими способами:

• подкожно (однократная порция – 300 – 500 миллилитров);
• внутривенно капельно (максимальная скорость введения – 400 миллилитров в час, суточная норма для взрослых – 500 – 3000 миллилитров, дневная доза для детей – 100 – 170 миллилитров раствора на килограмм веса ребёнка, для новорожденных данный показатель снижается до 60);
• в виде клизм (разовая порция вещества варьируется от 300 до 2000 миллилитров, в зависимости от возраста и состояния больного).

Гипертонические концентраты глюкозы (10 %, 25 % и 40 %) используются только для внутривенных инъекций. Причём за один приём вводят не более 20 – 50 миллилитров раствора. Однако, при больших кровопотерях, гипогликемии гипертоническую жидкость применяют для инфузионных вливаний (100 – 300 миллилитров в сутки).

Помните, фармакологические свойства глюкозы усиливают аскорбиновая кислота (1 %), инсулин, метиленовый синим (1%).

Таблетки глюкозы принимают перорально по 1 – 2 штуки в сутки (при необходимости дневную порцию увеличивают до 10 драже).

Противопоказания к приёму глюкозы:

• сахарный диабет;
• патологии, сопровождающиеся повышением концентрации сахара в крови;
• индивидуальная непереносимость глюкозы.

Побочные эффекты:

• гипергидратация (вследствие введения объёмных порций изотонического раствора);
• снижение аппетита;
• некроз подкожной клетчатки (при попадании гипертонического раствора под кожу);
• острая сердечная недостаточность;
• воспаления вен, тромбозы (из –за быстрого введения раствора);
• нарушение функции инсулярного аппарата.

Помните, слишком быстрое введение глюкозы чревато гипергликемией, осмотическим диурезом, гиперволемией, гиперглюкозурией.

Вероятность побочных реакций на вещество

Инструкция по применению гласит, что состав или основное вещество в некоторых случаях может вызывать негативные реакции организма на введения глюкозы 10 %, например:

• лихорадку;
• гиперволемию;
• гипергликемию;
• острую недостаточность в левом желудочке.

Длительное применение (или от слишком быстрого введения больших объемов) препарата может становиться причиной отечности, водной интоксикации, нарушения функционального состояния печени или же истощения инсулярного аппарата поджелудочной железы.

В тех местах, где была подключена система для внутривенного введения, возможно развитие инфекций, тромбофлебита и некроза тканей при условии кровоизлияния. Подобные реакции на препарат глюкозы в ампулах могут быть вызваны продуктами разложения или при неверной тактике введения.

При внутривенном введении может быть отмечено нарушение электролитного обмена:

• гипокалиемия;
• гипофосфатемия;
• гипомагниемия.

Во избежание побочных реакций на состав препарата у больных, необходимо тщательно соблюдать рекомендованную дозировку и технику правильного введения.

Химические свойства глюкозы

 Свойства, обусловленные наличием альдегидной группы: 

1. Реакции окисления:а) с Cu(OH)₂:C₆H₁₂O₆ + Cu(OH)₂↓ ——> ярко-синий раствор

2.Реакция восстановления:c водородом H₂:

В этой реакции может принимать участие лишь линейная форма глюкозы.

Свойства обусловленные наличием нескольких гидроксильных групп (ОН):

1. Реагирует с карбоновыми кислотами с образованием сложных эфиров (пять гидроксильных групп глюкозы вступают в реакцию с кислотами):

2. Как многоатомный спирт реагирует с гидроксидом меди (II) c образованием алкоголя-та меди (II):

Специфические свойства

Большое значение имеют процессы брожения глюкозы, происходящие под действием органических катализаторов-ферментов (они вырабатываются микроорганизмами).а) спиртовое брожение (под действием дрожжей):

б) молочнокислое брожение (под действием молочнокислых бактерий):

в) уксуснокислое брожение:

г) лимоннокислое брожение:

д) ацетон-бутанольное брожение:

Получение глюкозы

1.Синтез глюкозы из формальдегида в присутствии гидроксида кальция (ре-акция Бутлерова):

2. Гидролиз крахмала (реакция Киргофа):

Биологическое значение глюкозы, её применение

Глюкоза — необходимый компонент пищи, один из главных участников обмена веществ в организме, очень питательна и легко усваивается. При её окислении выделяется больше трети используемой в организме энергий ресурс — жиры, но роль жиров и глюкозы в энергетике разных органов различна. Сердце в качестве топлива используется жирные кислоты. Скелетным мышцам глюкоза нужна для “запуска”, а вот нервные клетки, в том числе и клетки головного мозга работают только на глюкозе. Их потребность составляет 20-30% вырабатываемой энергии. Нервным клеткам энергия нужна каждую секунду, а глюкозу организм получает при приёме пищи. Глюкоза легко усваивается организмом, поэтому ее используют в медицине в качестве укрепляющего лечебного средства. Специфические олигосахариды определяют группу крови. В кондитерском деле для изготовления мармелада, карамели, пряников и т.д. Большое значение имеют процессы брожения глюкозы. Так, например, при квашении капусты, огурцов, молока происходит молочнокислое брожение глюкозы, также как и при силосовании кормов. На практике используется и спиртовое брожение глюкозы, например, при производстве пива. Углеводы действительно самые распространенные органические вещества на Земле, без которых невозможно существование живых организмов. В живом организме в процессе метаболизма глюкоза окисляется с выделением большого количества энергии:

• Вперёд >

Суточная норма

Для питания клеток головного мозга, эритроцитов крови, поперечно – полосатых мышц и обеспечения организма энергией человеку нужно съедать «свою» индивидуальную норму. Для ее вычисления умножьте фактический вес тела на коэффициент 2,6. Полученное значение – суточная потребность вашего организма в моносахариде.

При этом, работникам умственного труда (офисным сотрудникам), выполняющим вычислительно–планирующие операции, спортсменам и людям, испытывающим тяжелые физические нагрузки дневную норму следует увеличить. Поскольку данные операции требуют большего количества затрачиваемой энергии.

Потребность в глюкозе снижается при малоподвижном образе жизни, склонности к сахарному диабету, избыточном весе. В данном случае для выработки энергии организм будет использовать не легко усваиваемый сахарид, а запасы жира.

Помните, глюкоза в умеренных дозах – это лекарство и «топливо» для внутренних органов, систем. При этом, чрезмерное употребление сладости превращает ее в яд, оборачивая полезные свойства во вред.

Определение глюкозы

Измеряется уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра и делать это следует на «голодный» желудок, поскольку на протяжении еще пары часов после употребления пищи, уровень глюкозы будет показан раза в два выше действительного. Измеряется глюкоза в единицах ммоль/л, то есть объем вещества глюкозы на литр крови. Норма глюкозы в крови человека составляет:

• от 3,33 до 5,5 ммоль/л у детей (возраст до 14 лет);
• от 3,89 до 5,83 ммоль/л у взрослых (возраст до 60 лет);
• 6,38 ммоль/л у людей старше 60 лет.

Не следует забывать и том, что производителями глюкометров допускается не точность в показаниях в границах 20 %. Поэтому, если вы получили показатель не много ниже или выше нормы не следует сразу же паниковать. Нарушение всасывания глюкозы в кровь явно только в том случае, если при измерении несколько раз с определенным интервалом сохраняется показатель в не нормы. В противном случае беспокоиться не о чем. За норму углевода побеспокоится печень.

Для нормальной работы организма и предотвращения заболеваний, возникающих при углеводном голодании взрослый человек должен употреблять ежедневно содержащие глюкозу продукты. Среднее необходимое количество глюкозы составляет 300 г. В пределах нормы этот показатель может варьироваться от 250 г до 450 г.

Недостаток глюкозы в том, что она не встречается в «готовом» виде, а возникает при расщеплении сложных углеводов на составляющие – простые углеводы, среди которых и глюкоза. В каких продуктах содержится глюкоза, подскажет предоставленная внизу таблица:

Продукт	Наличие в 100 г	Дневная доза взрослого
Сахар	95,5	286,5
Пчелиный мед	80,3	240,9
Мармелад	79,4	238,2
Пряники	77,7	233,1
Макароны	70,9	212,7
Сладкая соломка	69,3	207,9
Финики	69,2	207,6
Перловая крупа	66,9	200,7
Курага	66,3	198,9
Изюм	65,8	197,4
Яблочное повидло	65	195
Шоколад	63,4	190,2
Рис	62,3	186,9
Овсянка	61,8	185,4
Кукуруза	61,4	184,2
Гречка	60,4	181,2
Хлеб белый	52,9	158,7
Хлеб ржаной	44,3	132,9
Сливочное мороженое	21,3	63,9
Картофель	8	24
Яблоки	7,9	23,7
Виноград	7,8	23,4
Свекла	6,7	20,1
Морковь	5,7	17,1
Вишня	5,5	16,5
Черешня	5,5	16,5
Молоко	4,5	13,5
Крыжовник	4,4	13,2
Тыква	4,2	12,6
Бобовые	4,1	12,3
Капуста	4	12
Малина	3,9	11,7
Помидоры	3,4	10,3
Творог	3,3	9,9
Сметана	3,1	9,3
Сливы	3	9
Печень	2,8	8,4
Клубника	2,7	8,1
Клюква	2,5	7,5
Арбуз	2,4	7,2
Апельсины	2,4	7,2
Абрикосы	2,2	6,6
Мандарины	2	6
Сыр	2	6
Персики	2	6
Груша	1,8	5,4
Черная смородина	1,5	4,5
Огурцы	1,3	3,9
Масло	0,5	1,5
Яйца	0,3	0,9

Исходя из данных, указанных в таблице, установлена допустимая норма употребления того или иного продукта, но это не означает, что если вы съедите больше яблок или шоколада, то сразу же получите какую-нибудь болезнь. Это не так. Есть внешние факторы, которые снижают уровень глюкозы, а также запасливая печень. Но все же придерживаться такой сахарной диеты желательно.

Важность глюкозы в организме, и от чего зависит ее количество в крови

Глюкоза – это самое простое соединение из группы углеводов, которое становится окончательным метаболитом, образующимся при распаде абсолютно всех углеводистых соединений. В некоторых случаях она образуется в организме в результате распада жиров (липолиза) или даже белков. Основным источником, позволяющим поддерживать постоянный уровень глюкозы в крови, являются пищевые продукты, в первую очередь, содержащие в высокой концентрации глюкозу или другие углеводы

Постоянство этого показателя крайне важно для организма, поскольку глюкоза – это главный энергетический субстрат для всех клеток. При ее распаде и включении в биохимические реакции, направленные на получение энергии, выделяются молекулы АТФ, которые расходуются клетками на выполнение своих функций

Такой быстрый источник энергии, как глюкоза, очень важен для тех тканей, которые находятся в постоянной функциональной активности: головной мозг, сердце, скелетная мускулатура.

Важно помнить! Если уровень глюкозы в крови выходит за пределы нормальных величин, возникает либо энергетическое голодание клеток, в результате чего их функциональные способности снижаются до критического уровня, либо отложение этого вещества в белках всех тканей и сосудов (гликозилирование белка), что становится причиной нарушения их структуры!

За поддержание постоянства гликемии (глюкоза или сахар крови) ответственны:

Количественные и качественные характеристики употребляемых продуктов питания; Способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин – гормон, отвечающий за возможность поступления глюкозы в клетки

Очень важно, чтобы синтезируемый инсулин был полноценным не только в отношении его количества, но и способности оказывать сахароснижающий эффект; Выработка контрисулярных гормонов (тех, которые нейтрализуют инсулин): глюкагон, адреналин, надпочечниковые глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Их действие направлено на повышение уровня гликемии, если в организме возникает потребность в энергии; Интенсивность двигательной активности и умственной деятельности, которые истощают запасы глюкозы в организме

Способы коррекции уровня сахара крови

Если по результатам анализа крови регистрируются нарушения углеводного обмена в виде различных отклонений от нормы показателя гликемии, должны быть предприняты соответствующие мероприятия по его коррекции. Лечение обязательно контролируется специалистом. Это может быть либо терапевт (семейный врач) при нарушении толерантности к глюкозе, либо эндокринолог при наличии лабораторных признаков сахарного диабета.

Определение уровня глюкозы при помощи индивидуального глюкометра менее достоверно, чем анализ, проведенный в условиях лаборатории

Мероприятия при гипогликемии очень просты и заключаются в обеспечении организма глюкозой, что достигается приемом сладких конфет, сахара и других быстроусвояемых углеводов или внутривенным введением глюкозы. При гипергликемии (когда сахар повышенный) назначается соответствующая диета в рамках диетического стола №9 по Певзнеру, сахарозаменители, таблетированные препараты для снижения глюкозы или инсулин. Любые медикаментозные средства назначаются исключительно специалистом под контролем гликемии.

Возможности народной медицины

В качестве самостоятельного метода лечения нарушений толерантности к углеводам могут использоваться различные лекарственные растения. Такими народными средствами являются:

• Настой из коры и листьев белой шелковицы. Готовится путем настаивания 1-2 столовых ложек сухого измельченного сырья в двух стаканах кипятка в течение 2-х часов. Эту суточную дозу равномерно распределяют на 3-4 приема;
• Настой из овса. Для его приготовления нужна столовая ложка зерен или шелухи. Их заливают 300 мл воды, доводят до кипения и варят четверть часа. Холодный или теплый настой распределить в течение суток на 3-4 приема за 20-30 минут до еды;
• Применение корицы. Установлено, что ее добавление в рацион положительно сказывается на состоянии углеводного обмена, так как снижает уровень сахара в крови;
• Настой из листьев черники. Готовят его путем соединения столовой ложки измельченных черничных листьев с двумя стаканами кипятка, которые кипятятся на медленном огне не более 5 минут. Охлажденный настой принимать по пол стакана перед каждым приемом пищи. Для приготовления лекарства могут использоваться также ягоды черники.

Определение уровня глюкозы крови – простой и надежный метод диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушением углеводного обмена. Знание норм этого показателя и правильная интерпретация полученных результатов поможет своевременно обнаружить проблему и назначить соответствующее лечение.

Отрицательно

оПЕДКНФЕМХЪ ЯН ЯКНБНЛ онкнфхрекэмши

• нМХ АШКХ АШ ПЮДШ ОНКСВХРЭ МЮ МЕЦН ОНКНФХРЕКЭМШИ НРБЕР.
• бЕКХВХМШ ОНКНФХРЕКЭМНЦН ГЮПЪДЮ ЪДПЮ АШКН ДНЯРЮРНВМН.
• нРБЕР МЮ ЩРХ БНОПНЯШ ЛНФЕР АШРЭ РНКЭЙН ОНКНФХРЕКЭМШЛ.
• аШКН НВЕБХДМН, ВРН ДЮФЕ ЯЮЛ ЛЩМДПСЙС БНБЯЕ МЕ АШК СБЕПЕМ Б ОНКНФХРЕКЭМНЛ ПЕГСКЭРЮРЕ ОПЕДКНФЕММНИ ХЛ ОНОШРЙХ.
• еЯРЕЯРБЕММН, ВРН НРГШБ ОНЯРСОХК ЯЮЛШИ ОНКНФХРЕКЭМШИ.
• мН МХЙРН МЕ ЛНЦ ЯННАЫХРЭ ЕЛС МХВЕЦН ОНКНФХРЕКЭМНЦН.
• гМЮВЕМХЕ ЩРНЦН ЯКНБЮ ЛШ НЖЕМХЛ ОНКНФХРЕКЭМШЛ АЮККНЛ.
• х ГЮРЕЛ, ОНЯКЕ ДНЯРЮРНВМНЦН ЙНКХВЕЯРБЮ НРПХЖЮРЕКЭМШУ ЯСФДЕМХИ НМЮ ДНКФМЮ ГЮЙКЧВЮРЭ Н ОНКНФХРЕКЭМНЛ.
• оНМЮВЮКС ЙЮГЮКНЯЭ, ВРН ЩРНР БЮПХЮМР БЯРПЕРХК ОНКНФХРЕКЭМШИ НРЙКХЙ.
• мХЙЮЙНЦН ОНКНФХРЕКЭМНЦН ПЕГСКЭРЮРЮ ЩРЮ ХМХЖХЮРХБЮ ЙЮГЮВЭХУ ОЮПКЮЛЕМРНБ МЕ ДЮКЮ.
• мЮЛ МЕНАУНДХЛН АСДЕР СЯРЮМНБХРЭ ЯННРБЕРЯРБХЕ Я ОНКНФХРЕКЭМШЛ ЩРЮКНММШЛ НОШРНЛ.
• б ОПХМЖХОЕ АНКЦЮПШ РНФЕ ЯЙКНММШ АШКХ ДЮРЭ ОНКНФХРЕКЭМШИ НРБЕР.
• нМ ОНГБНКЪК ОПЕДОНКНФХРЭ БЯЕ, Ю БЛЕЯРЕ Я РЕЛ МЕ ЦНБНПХК МХВЕЦН ОНКНФХРЕКЭМНЦН.
• мЕЦЮРХБМНЕ ЛШЬКЕМХЕ МЕ ЛНФЕР ОПХБЕЯРХ Й ОНКНФХРЕКЭМШЛ, ВЕРЙХЛ СРБЕПФДЕМХЪЛ.
• нДМЮЙН ВЕРЙНЯРЭ НРПЮФЕМХИ ГДЕЯЭ КХЬЭ НРМНЯХРЕКЭМЮ, Х ЩРН ЛНЛЕМР ОНКНФХРЕКЭМШИ.
• йХЯКНПНД ОНД ДЕИЯРБХЕЛ ЩКЕЙРПНАЮРЮПЕХ ОНЯРСОЮЕР Я ЕЕ ОНКНФХРЕКЭМНЦН ОНКЧЯЮ БН БРНПНИ ЪЫХЙ.
• йЮЙХЛ АШ МХ АШК НОШР, ОНКНФХРЕКЭМШЛ ХКХ МЕЦЮРХБМШЛ, КЧДХ ЯРПЕЛЪРЯЪ Й ГЮДЮММНИ БЕКХВХМЕ ЯВЮЯРЭЪ.
• хРНЦ, ЙНМЕВМН, ОНКСВЮКЯЪ ОНКНФХРЕКЭМШИ, Х ДЕМЭЦХ ДНКФМШЛ НАПЮГНЛ ЯЩЙНМНЛКЕМШ.
• нДМЮЙН ЮМЦКХВЮМЕ ОНЯКЕ ОЕПБНМЮВЮКЭМНЦН ОНКНФХРЕКЭМНЦН НРБЕРЮ ЯОСЯРХКХ ДЕКН МЮ РНПЛНГЮУ.
• еДХМЯРБЕММШЛ ОНКНФХРЕКЭМШЛ ПЕГСКЭРЮРНЛ НОЕПЮЖХХ ЯРЮКН ОНКСВЕМХЕ ЯСЫЕЯРБЕММШУ ОНОНКМЕМХИ.
• мЮЯРПНИРЕ ЯБНХ ЛШЯКХ МЮ ОНКНФХРЕКЭМШИ КЮД, Х КЧАЮЪ ПЮАНРЮ ОНЙЮФЕРЯЪ БЮЛ ЛЕМЕЕ МЕОПХЪРМНИ.
• лЕПЕФЙН ХЯЙКЧВХРЕКЭМН ЩЛНЖХНМЮКЭМНЕ Х ЯРЮБХР ЖЕКЭЧ ТНПЛХПНБЮМХЕ ОНКНФХРЕКЭМНЦН НРМНЬЕМХЪ Й ЛЕПНОПХЪРХЧ.
• дНАПШЛ КЧДЪЛ Б ЦНКНБС МЕ ОПХУНДХР, ВРН ЩРН ГМЮВХР ЯЮЛШЛ ОНКНФХРЕКЭМШЛ НАПЮГНЛ НРПХЖЮРЭ ТХКНЯНТХЧ Х ЩЯРЕРХЙС.
• нДМЮЙН Б ЯКСВЮЪУ Я ОПЕЯРХФМШЛХ РНБЮПЮЛХ ЙПХБЮЪ ЯОПНЯЮ ХМНЦДЮ ХЛЕЕР ОНКНФХРЕКЭМШИ МЮЙКНМ.
• с ЙЮФДНИ ЦПЮМХ ХЛЕЕРЯЪ ЯРНПНМЮ ОНКНФХРЕКЭМНЦН ЯЛЕЫЕМХЪ, НОПЕДЕКЪЕЛЮЪ МЮОПЮБКЕМХЕЛ МНПЛЮКХ Й МЕИ.
• еДХМЯРБЕММШЛ ОНКНФХРЕКЭМШЛ ПЕГСКЭРЮРНЛ ДЕЯЮМРЮ ЯРЮКН РН, ВРН НМ МЮ БПЕЛЪ НРРЪМСК ГМЮВХРЕКЭМШЕ ЯХКШ ЙПЮЯМШУ.
• хГ ЩРНЦН ЯКЕДСЕР, ВРН ЖЕМРПЮКЭМНЕ ЮРНЛМНЕ ЪДПН ДНКФМН, РЮЙХЛ НАПЮГНЛ, ХЛЕРЭ АЮКЮМЯХПСЧЫХИ ОНКНФХРЕКЭМШИ ГЮПЪД.
• пЮЯЯСДХРЕКЭМНЯРЭ, ВЕЯРМНЯРЭ, РПСДНКЧАХЕ Х БЕКХЙНДСЬХЕ — БНР НЯМНБМШЕ ДНЯРНХМЯРБЮ ОНКНФХРЕКЭМНЦН ЦЕПНЪ ОПНЯБЕРХРЕКЭЯЙНИ ДПЮЛШ Х ПНЛЮМЮ.
• тПЮМЙКХМ ЯВХРЮК, ВРН ЯРЕЙКН ЯНДЕПФХР ЩКЕЙРПХВЕЯЙНЦН ТКЧХДЮ АНКЭЬЕ МНПЛШ Х ОНЩРНЛС МЕЯЕР ОНКНФХРЕКЭМШИ ГЮПЪД.
• мЕКЭГЪ ДНОСЯРХРЭ ГЮВЕПЙХБЮМХЪ ОНКНФХРЕКЭМНЦН, НАЯРНЪРЕКЭМН ПЮГПЮАНРЮММНЦН СВЕМХЪ НА НАЕЯОЕВЕМХХ ХЯОНКМЕМХЪ НАЪГЮРЕКЭЯРБ.

Что делать, если результат мазка Папаниколау выявил отклонения от нормы

Врач начнет выяснять причину наличия аномальных клеток из цервикального канала. Если ранее не проводился, будет назначен анализ на ДНК ВПЧ. Это позволит выяснить, является ли ВПЧ вероятной причиной аномальных результатов. Так анализ укажет, есть ли один из конкретных штаммов (часто ВПЧ 16 или 18), которые вызывают рак шейки матки.

Следующий шаг — кольпоскопия, во время которой врач изучает шейку матки с помощью специального прибора, представляющего собой бинокуляр и осветительный прибор, называемого кольпоскопом. Если проводится расширенная кольпоскопия, поверхность шейки матки увлажняют 3-5% раствором уксусной кислоты с помощью ватного шарика, чтобы временно изменить цвет любых аномальных областей.

Не каждый аномальный результат мазка Папаниколау требует кольпоскопии, особенно у молодых женщин. Их риск развития рака шейки матки настолько низок, что врач часто просто назначает повторное проведение мазка через 6-12 месяцев.

Если во время кольпоскопии были обнаружены аномалии, врачи проводит биопсию, которая заключается во взятии небольшого образца ткани или клеток для дальнейшего тестирования в лаборатории. Биопсия покажет, есть ли рак или предраковые изменения. Если результат биопсии подтверждает предраковое состояние, женщине назначается лечение.

В целом, женщины в возрасте до 30 лет должны сдавать мазок Папаниколау раз в три года, начиная с 21 года. С 30 лет женщины должны сдавать анализ на ВПЧ каждые пять лет. Это остается верным независимо от того, были ли вы вакцинированы против ВПЧ. Вакцины не защищают от всех штаммов ВПЧ.

Ежегодно у 13 000 женщин диагностируют рак шейки матки и около 4000 из них умирают от этой болезни. Но большинство из них можно предотвратить, если вовремя сдавать мазок Папаниколау.

Жми «Нравится» и получай лучшие посты в Фейсбуке!

Оценка результатов анализа на выявление иммуноглобулинов класса G

Антитела в крови выявляют при помощи иммунологической лабораторной диагностики – иммуноферментного анализа (ИФА). Для определения стадии заболевания и уровня иммунитета к цитомегаловирусу оценивают присутствие в крови или другой биологической жидкости Ig G, Ig M, значение индекса авидности антител. Анализ только на содержание иммуноглобулинов класса G не обладает достаточной диагностической ценностью и отдельно не назначается.

Строение молекулы иммуноглобулина G (Ig G).

Возможные результаты ИФА на определение антител к ЦМВ.

1. Ig M – отрицательный, Ig G – отрицательный. Означает, что организм никогда не сталкивался с цитомеголовирусной инфекцией, нет стойкого иммунитета, велика вероятность заражения ЦМВ.
2. Ig M –положительный, Ig G – отрицательный. Означает, первичное проникновение инфекции в организм, острую фазу болезни, стойкий иммунитет еще не выработан.
3. Ig M – положительный, Ig G – положительный. Означает, обострение заболевания на фоне хронического течения или носительства, что связано с резким угнетением защитных сил организма.
4. Ig M – отрицательный, Ig G – положительный. Означает, фазу выздоровления после первичной инфекции или обострения заболевания, период хронического течения болезни, носительство, выработан стойкий иммунитет к ЦМВ.

Для правильной интерпретации стадии заболевания, присутствие в крови Ig G и Ig M проводят вместе с определением значения индекса авидности Ig G – способности антител связываться с вирусом. В начале заболевания этот показатель низкий, по мере развития инфекционного процесса индекс авидности увеличивается.

Оценка результатов индекса авидности Ig G.

1. Индекс авидности менее 50% – низкая способность связывания иммуноглобулинов класса G с цитомегаловирусом, ранняя фаза острого периода болезни.
2. Индекс авидности на уровне 50-60% – сомнительный результат, анализ необходимо повторить через 10-14 дней.
3. Индекс авидности более 60% – высокая способность связывания иммуноглобулинов класса G с вирусом, поздняя фаза острого периода, выздоровление, носительство, хроническая форма течения заболевания.
4. Индекс авидности 0% – в организме нет цитомегаловирусной инфекции.

При определении в крови или другой биологической жидкости Ig G, индекс авидности не может быть равен 0%.

Что такое иммуноглобулины

Иммунная система при попадании в организм возбудителей инфекций, в том числе вирусных, вырабатывает защитные белковые вещества – антитела или иммуноглобулины. Они связываются с патогенными агентами, блокируют их размножение, вызывают гибель и выводят из организма. К каждой бактерии или вирусу синтезируются специфические иммуноглобулины, активные в отношении только этих возбудителей инфекций. ЦМВ при попадании в организм проникает в клетки нервной и иммунной системы, клетки слюнных желез и остаются в них в латентном состоянии. Это фаза носительства вируса. При значительном снижении иммунитета, происходит обострения инфекции.

Антитела бывают различных классов: А, М, D, E, G. При выявлении цитомегаловирусной инфекции диагностическое значение имеют иммуноглобулины класса M и G (Ig M, Ig G).

Антитела бывают различных классов: А, М, D, E, G. При выявлении цитомегаловирусной инфекции диагностическое значение имеют иммуноглобулины класса M и G (Ig M, Ig G). Иммуноглобулины М вырабатываются с первых дней проникновения инфекции в организм и при обострении заболевания. Ig M имеют крупные размеры белковых молекул, обезвреживают вирусы, приводят к выздоровлению. Ig G обладают меньшим размером, синтезируются через 7-14 дней после начала болезни и вырабатываются в малом количестве в течение всей жизни человека. Эти антитела являются показателем иммунологической памяти к ЦМВ и держат вирус под контролем, не давая возможности размножаться и поражать новые клетки хозяина. При повторном заражении или обострении инфекции участвуют в быстром обезвреживании вирусов.

Отрицательная частота

Отрицательная частота — математическая абстракция — появляется в выражении интеграла Фурье в результате комплексной формы записи. Этого молсно избежать, введя комплексную функцию exp ( jatt), единственную для каждого значения частоты.
 

Отрицательные частоты ( n — — k) физического смысла не имеют и являются следствием формального преобразования.
 

Отрицательная частота вращения показывает, что ротор вращается в сторону, обратную вращению магнитного поля статора.
 

Отрицательная частота физического смысла не имеет, следовательно, частоту питания нужно увеличить в 1 233 раза.
 

Хотя отрицательная частота не имеет непосредственного физического смысла, соотношения ( 36.14, 15 и 16) очень существенны.
 

Понятие отрицательной частоты не имеет физического смысла, однако оно удобно в теоретических исследованиях, поэтому широко используется в специальной литературе.
 

Диапазон отрицательных частот — оо г со 0 из выражения (5.41) можно исключить, так как годограф D ( / со), определяемый уравнением (5.36) для положительных частот, и годограф D ( — / со), определяемый тем же уравнением (5.36), но для отрицательных частот, относительно действительной оси расположены симметрично.
 

Принцип многократной модулядии п демодуляции.| ПослсдоЕате.. гнспть операции на s — плоскосги для получения преобраеова имя сигнала, модулирующего синусоидальную несущую частоту, а Преобразование-первоначального сигнала, б Преобразование, смещенное вверх на величину несущей частоты, е Преобразование, сдвинутое вниз на величину несущей частоты, г Построение, полученное в результате деления б на в. Пересечение линии в 1 является местом расположения модулированных пулей. 9 Преобразование модулированного сигнала, состоящее из полюсов б и полюсов s с новыми нулями, полученными.

Составляющая отрицательной частоты па рис. 18.3 6 равна G, смещенному вниз на величину о), также без изменения относительного расположения нулей п полюсов.
 

При отрицательной частоте VH бегущая назад волна движется со скоростью, меньшей скорости вращения диска, вследствие чего эта волна переносится диском вперед.
 

Волновые функции отрицательной частоты связаны, как будет показано, с существованием античастиц — позитронов. Появление этих функций в разложении волнового пакета выражает собой неизбежное в общем случае образование электрон-пози-тронных пар в процессе измерения координат электрона. Неконтролируемое самим процессом возникновение новых частиц лишает смысла измерения координат электрона.
 

Однако понятие отрицательной частоты может быть введено формально и соответствующие векторы также можно изображать на векторных диаграммах.
 

Во-первых, отрицательных частот в природе не существует, так же как и комплексных физических величин, поэтому применение соответствующих понятий есть лишь удобная для математических вычислений форма записи. Например, в представленной форме очень удобно дифференцировать и интегрировать выражения: образ Фурье от производной сигнала получается простым умножением образа самого сигнала на — г со, а от интеграла — делением на ту же величину, причем дифференцирование и интегрирование подобным образом могут заменяться сколько угодно раз. Учет реально отсутствующих отрицательных частот производится их отбрасыванием в конечном результате расчетов и удвоением амплитуд реально существующих компонент с положительными частотами.
 

Волновые функции отрицательной частоты связаны, как будет показано, с существованием античастиц — позитронов. Появление этих функций в разложении волнового пакета выражает собой неизбежное в общем случае образование электрон-позитронных пар в процессе измерения координат электрона. Неконтролируемое самим процессом возникновение новых частиц лишает смысла измерения координат электрона.
 

Соглашение об отрицательной частоте служит как состоятельный и мощный инструмент в анализе сигналов. Использование отрицательной частоты становится обязательным, когда мы представляем действительные сигналы, такие как косинусы и синусы, в комплексной записи.
 

Что такое цитомегаловирус

Сегодня, переносчиком герпетической инфекции есть каждый третий взрослый человек и каждый 5 ребенок. Распространяется вирус очень слабо, чтобы подхватить его, требуется длительное время находиться рядом с больным человеком. Путей заражения есть несколько:

• через половой контакт-сперму и слизь из влагалища;
• через слюну;
• при прохождении родовыми путями.

Распознать такое заболевание, как цитомегаловирус достаточно сложно у ребенка, и у взрослого человека, а все потому, что вирус обладает инкубационным периодом. Иногда, период затишья может затянуться до 60 дней, и только при воздействии провоцирующего фактора, дать о себе знать. Заболевание очень часто путают с простой простудой, так как их объединяют схожие симптомы:

• повышение температуры;
• общее недомогание;
• увеличение лимфатических узлов;
• озноб;
• головная боль;
• потеря аппетита;
• ломота в суставах;
• тошнота;
• нарушения сна.

Для диагностики цитомегаловируса используют методику ПЦР, показанием к проведению анализа на этот тип вируса, являются:

1. Онкология и прохождение курса терапии.
2. Вич инфекция.
3. Лихорадка неизвестной этиологии.
4. Неопластические заболевания.
5. Планирование беременности.
6. Пневмония.
7. Самопроизвольные аборты.
8. Частые респираторные заболевания.
9. Прием препаратов из группы цитостатиков.

Проходить анализ на цмв можно также в качестве профилактики, для того чтобы убедиться в своем полноценном здоровье. Что значит каждый из показателей в результатах, вам детально объяснит лечащий врач, и, если потребуется, назначит лечение.

Цитомегаловирус у беременных

Врачи советуют проходить всех врачей, перед тем, как вы решите завести малыша, это не случайно, в организме здоровой женщины эмбрион полноценно развивается и рождается без всяких отклонений.  Если у беременной положительные результаты цитомегаловирусной инфекции, что это значит расскажет гинеколог, но вполне вероятно, ребенок в ее утробе уже заражен и родиться больным. Если и вовсе родиться, в случае инфицирования на первом триместре беременности у 15% всех женщин самопроизвольный выкидыш отмечается на 8-9 месяцах. При первичном заражении в 50% случаев цитомегаловирус влияет на развитие малыша и провоцирует отклонения:

• непропорциональную маленькую голову;
• скопление жидкости в брюшине или грудной полости;
• увеличение печени или селезенки.

Ни в коем случае, не стоит беременным относиться пренебрежительно к своему здоровью. Даже если и была обнаруженная болезнь, сегодня есть множество вариантов терапии, которые при полном соблюдении рекомендаций дают положительный эффект, и ребенок рождается полноценным.

Как убедиться в достоверности обследований

И ложноположительный результат, и положительный, но без наличия каких-либо симптомов должны подтолкнуть пациента получить достоверные сведения о состоянии своего здоровья. Для этого нужно делать другой анализ – «ПЦР качественный» или «ПРЦ гепатита C». Этот анализ выявляет не антитела, а непосредственно РНК вируса – т.е. наличие его активной формы в организме пациента в данный момент времени.

Если делать анализ на антитела правильно и он показал положительный результат, а ПЦР качественный – отрицательный, это значит, что течение болезни перешло в скрытую форму, или она излечилась сама собой.

В этом случае делать другие исследования не стоит, и лечение пациенту не нужно, но необходимо повторять анализ ПЦР по крайней мере раз в год, для того чтобы выявить переход вируса в активную форму и начало болезни. Также желательно перестать принимать алкоголь и жирную пищу, чтобы исключить все факторы риска поражения печени.

В этом случае пациент просто не замечает ни начала, ни окончания течения заболевания – возможны лишь общие признаки недомогания, которые можно списать на стресс или простуду. Тем не менее, если у пациента обнаружили антитела к гепатиту, он должен в течение всей жизни ежегодно сдавать анализы, чтобы убедиться в отсутствии перехода вируса в активную форму.

Переход вируса в хроническую форму тоже не представляет опасности для самого пациента – он может так же, как и здоровый человек прожить долгую плодотворную жизнь, не страдая ни от каких проявлений. Разумеется, это возможно только при соблюдении рекомендаций врача и регулярной диагностике методом ПЦР гепатита C.

Человеку с положительным результатом ПЦР на гепатит C стоит помнить о мерах предосторожности в общении с окружающими. Вирус гепатита C передается через кровь и при попадании частицы крови в другие жидкости тела, например, в слюну, если во рту есть незначительная ранка

Значит, для того чтобы не заразить вирусом своих близких, следует сказать им «у меня гепатит С» и придерживаться таких мер предосторожности:

Вирус гепатита C передается через кровь и при попадании частицы крови в другие жидкости тела, например, в слюну, если во рту есть незначительная ранка

Значит, для того чтобы не заразить вирусом своих близких, следует сказать им «у меня гепатит С» и придерживаться таких мер предосторожности:

• не пользоваться общими иглами (при нанесении татуировки, пирсинге, уколах);
• при порезах кухонным ножом его лезвие следует продезинфицировать;
• при ранениях кровь следует удалять с поверхностей и предметов при помощи раствора хлора, вещи стирать при высокой температуре;
• если во рту есть ранки или кровоточат десны, следует воздержаться от поцелуев;
• следует использовать барьерные методы контрацепции во время полового акта, чтобы исключить попадание крови на слизистые (во время менструации, при наличии микротрещин).

Гепатит С не передается:

• воздушно-капельным путем;
• при рукопожатиях, объятиях;
• при использовании общих вещей и посуды при условии соблюдения правил, указанных выше.

Гипертензия малого круга кровообращения

Почему развивается гиперволемия

Увеличения объемов циркулирующей в организме крови само по себе не происходит. Гиперволемии всегда сопутствует определенное нарушение в организме. Поэтому самостоятельной патологией гиперволемия не является. Она имеет прямую взаимосвязь с таким понятием, как гематокрит. Гематокрит характеризует объем красных кровяных телец крови по отношению к общему объему крови. В норме в литре крови должно присутствовать 360-480 мл клеток, а остальной ее состав будет приходиться на плазму. Поэтому нормальные показатели гематокрита в процентном эквиваленте выглядят как 36-48%.

Гиперволемия, в зависимости от причины ее развития, может быть 3 видов:

• Простая.

• Олигоцитемическая.

• Полицитемическая.

Подходы к диагностике и лечению каждого вида гиперволемии будут различаться.

На фото ниже изображена кровь при полицитемической гиперволемии:

Простая гиперволемия

Простая гиперволемия развивается в том случае, когда параллельно увеличиваются не только объемы красных кровяных телец, но и повышается уровень плазмы крови. Соотношение между ними не нарушается.

Простая гиперволемия диагностируется не часто. К ее развитию могут приводить такие причины, как:

• Переливание крови в больших объемах.

• Чрезмерные физические нагрузки.

• Нахождение человека в условиях высоких температур.

• Кислородное голодание.

Если человеку переливают много крови, то это естественным образом провоцирует увеличение ее объемов в организме. При повышенных физических нагрузках, при нахождении на жаре, при гипоксии, объемы крови увеличиваются за счет собственных резервов организма.

Олигоцитемическая гиперволемия

Олигоцитемическую гиперволемию называют гидрэмией. В этом случае происходит увеличение объемов жидкой составляющей крови, а уровень красных кровяных телец при этом остается неизменным.

К олигоцитемической гиперволемии могут приводить следующие состояния:

• Зачатие ребенка. В этом случае увеличение жидкой составляющей крови при нормальном гематокрите – это вариант нормы. Организм самостоятельно запускает подобные механизмы, чтобы стабилизировать обмен веществ женщины в соответствии с ее новым положением.

• Обильное питье, переливание плазмы и аналогов плазмы, выход жидкости из отеков в сосудистое русло.

• Острая или хроническая почечная недостаточность, усиленный синтез антидиуретического гормона, задержка натрия – это ситуации, которые способствуют задержке больших объемов жидкости в организме.

Полицитемическая гиперволемия

Полицитемическая гиперволемия характеризует повышение объемов крови за счет увеличения количества красных кровяных телец.

Причины, которые способны спровоцировать данное нарушение:

• Кислородное голодание хронического течения, к которому приводят пороки сердца, патологии дыхательной системы с хронической дыхательной недостаточностью, нахождение человека на значительных высотах.

• Заболевания крови: раковые новообразования (злокачественные и доброкачественные), усиленное образование клеток крови из-за наследственных патологий.

Симптоматика патологического процесса

Пусковым механизмом возникновения внешних проявлений гиповолемии является резкое падение жидкой части в клетках, что влечёт за собой снижение количества плазмы в сосудах и падение АД. Происходит увеличение силы сердечного толчка, повышается нагрузка на венозные стенки и снижается их тургор.

Основными симптомами обезвоживания организма являются выраженная резкая слабость, сухость кожных покровов и слизистых, мышечные судороги рук и ног, возможное развитие ортостатического коллапса. Все эти проявления вызваны нарушением баланса электролитов и изменениями межтканевого обмена жидкости. Также к распространённым признакам этой патологии можно отнести снижение температуры тела, слабый пульсовой толчок, цианоз кожи и слизистых, снижение мочевыделения.

Нарушения водного обмена в тканях органов брюшной полости и грудной клетки приводят к выраженной болезненности в области живота и лёгких, неврологическим нарушениям в виде сопора и потери сознания. Проблемы сердечно-сосудистой системы тоже ярко выражены.

Полицитемия лечение

Для правильного лечения полицитемии важно определить первопричину, которая стала пусковым фактором развития данной патологии. Именно различие в воздействии на главный пусковой фактор полицитемии и будет основополагающим в схеме лечения

Так, например, при вторичной полицитемии занимаются устранением её первопричины, а при истинной полицитемии стараются воздействовать на опухолевые клетки и купировать последствия повышенной выработки клеток — форменных элементов крови.

Истинная полицитемия является довольно сложной в лечении. Достаточно трудно воздействовать на опухолевые клетки и останавливать их активность. Кроме того основополагающим в назначении терапии полицитемии, направленной на угнетение метаболизма опухолевых клеток, является возраст. Так, больным истинной полицитемией, находящимся в возрасте до 50 лет, назначение попределенных препаратов категорически запрещено, они назначаются только тем больным, чей возраст составляет от 70 лет. Чаще всего для супрессии опухолевого  процесса применяют препараты миелосупрессоры: Гидроксимочевина, Гидреа, Гидроксикарбамид.

Но кроме непосредственного воздействия на опухоль в костном мозге важно также бороться и с последствиями увеличенного содержания форменных элементов крови. При высоком количестве эритроцитов крайне эффективной является процедура кровопускания

Кроме того, эта процедура является ведущей в лечении истинной полицитемии. Основной целью, которую преследуют при назначении кровопускания при истинной полицитемии, является снижение показателей  гематокрита до  46%. Единичный объём крови, который обычно удаляется при проведении процедуры, соответствует приблизительно 500 мл. При наличии определённых патологий (например, нарушение функции сердечно — сосудистой системы)  этот объём снижают до 300-350 мл.

Перед первой процедурой кровопускания больным назначается целый ряд исследований, направленных на определение показателей гемоглобина, установления точного числа эритроцитов, гематокрита, а также определению показателей свёртываемости. Все эти показатели необходимы для верного расчёта частоты проведения процедуры, объема изъятия крови и расчёта целевых показателей (особенно гематокрита).

Перед тем как начать первое кровопускание, больному назначаются препараты — антиагреганты: Аспирин или Курантил. Кстати, эти же препараты назначают к применению в течение нескольких недель после окончания процедур. Перед самим кровопусканием больному также назначается введение реополиглюкина с гепарином для улучшения агрегатного состояния крови. Обычно процедуры проводят с очередность 1 раз в два дня.

Ещё одним более современным методом лечения истинной полицитемии является цитоферез. Эта процедура заключается в том, что больного подключает к специальному аппарату с очистительными фильтрами. Катетеризируя вены обеих рук, кровеносную систему больного замыкают на этом аппарате таким образом, что из одной вены кровь поступает в аппарат, проходит через фильтры и возвращается в другую вену. Этот аппарат центрифугирует поступающую в него кровь и «отсеивает» часть эритроцитов, возвращая больному плазму. Таким образом, этот аппарат удаляет излишнее количество эритроцитов из кровеносного русла у больных с истинной полицитемией.

Как уже было сказано выше, вторичная полицитемия излечивается тогда, когда излечивается и устраняется основная причина, вызвавшая полицитемию.  При гипоксических первопричинах полицитемии назначают интенсивную оксигенотерапию, а также устранение гипоксического фактора, если таковой имеется. При полицитемиях, развившихся вследствие инфекционных заболеваний, сначала устраняют самого инфекционного агента посредством назначения антибиотиков, а при потерях больших объёмов жидкости проводят замещающие внутривенные вливания коллоидных растворов.

Прогноз полицитемии напрямую зависит от её вида и своевременности лечения. Истинная полицитемия является заболеванием с более тяжёлым прогнозом: вследствие трудности в её терапии и постоянным увеличением числа эритроцитов такие больные вынуждены постоянно продолжать курсы гемоэксфузионной терапии. Кроме того эти больные находятся под высоким риском появления тромбоэмболических осложнений, инсульта и артериальной гипертензии. Прогноз вторичной полицитемии зависит от его первичного заболевания. Кроме того эффективность его устранения зависит от ранней диагностики и назначении адекватного лечения.

Лечение гиповолемии

Человек с признаками гиповолемии должен быть доставлен в больницу. В зависимости от тяжести его состояния и от причины, приведшей к таким нарушениям, терапией будут заниматься такие специалисты, как: реаниматологи, хирурги, инфекционисты.

Гиповолемический шок требует проведения неотложных мероприятий уже со стороны врачей скорой помощи.

Алгоритм их оказания:

• Остановка кровотечения, если таковое обнаружено.

• Постановка катетера на периферическую вену.

• Введение внутривенных растворов, позволяющих нормализовать объемы циркулирующей крови.

• Обеспечение нормального дыхания пострадавшему, подача кислорода.

• Введение обезболивающих препаратов – Трамадол или Фентанил.

• Введение глюкокортикостероидов – Дексаметазон, Преднизолон.

При условии, что описанные мероприятия позволили нормализовать давление и оно поднялось до отметки в 90 мм. рт. ст., пациента срочно доставляют в стационар. При этом продолжают проводить инфузионную терапию. Если привести давление в норму не удается, то во вводимый внутривенно раствор добавляют Фенилэфрин, Допамин, Норадреналин.

В первую очередь больному требуется восстановить объемы циркулирующей крови, что возможно путем проведения инфузионной терапии. Это позволяет не допустить прогрессирования гиповолемии и не дать развиться шоку.

Лекарственные препараты, которые используют для устранения гиповолемии:

• Для проведения инфузионной терапии: солевые растворы, например, физиологический раствор, замороженную плазму, Реополиглюкин или альбумин.

• Для восстановления качественного состава крови может быть перелита тромбоцитарная или эритроцитарная масса.

• Внутривенно подают инсулин или глюкозу в растворе.

• Внутривенно водят кортикостероидные гормоны.

• Для остановки кровотечения может быть использована Аминокапроновая кислота или Этамзилат.

• Для купирования судорог показан Седуксен.

• Для предотвращения гиповолемического шока применяют Контрикал.

• При необходимости, назначают антибактериальные препараты.

Обязательно нужно контролировать артериальное давление, следить, чтобы оно не снижалось менее чем 70 мм. рт. ст. В это же время больному вводят кристаллоидные солевые растворы. Вводить следует столько жидкости, сколько человек потерял крови.

Если с помощью растворов не удается восстановить артериальное давление, то инфузионную терапию дополняют декстранами, препаратами с крахмалом и желатином, плазмой, вазотониками (Допамин, Адреналин и пр.).

Параллельно человеку дают дышать кислородом, либо подключают его к аппарату ИВЛ. Альбумин и Гепарин вводят для того, чтобы не дать крови свернуться, то есть для противостояния процессу формирования тромбов.

Возможно, что нужно будет устранять кровотечение оперативным путем, также вмешательства проводят при кишечной непроходимости, перитоните, пневмотораксе и иных состояниях, требующих помощи хирурга.

Для устранения гиповолемии больного помещают в реанимационное отделение, что позволяет осуществлять круглосуточный мониторинг состояния человека. Контролируют электролитный баланс крови, гемостаз, артериальное давление, количество кислорода в крови, работу почек. В зависимости от полученных данных, подбирают и корректируют лечение. В обязательном порядке усилия направляют на ликвидацию причины, вызвавшей гиповолемию.

Автор статьи:

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

‹

20 причин есть тыквенные семечки — самые полезные семечки в мире — каждый день!

5 лучших продуктов для мужской силы!

›

Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — это группа пороков сердца, для которых характерно аномальное сообщение между предсердиями. Данные о распространённости этого врождённого порока сердца характеризуютя широким диапазоном – 5-37%, что связано с низкой выявляемостью ДМПП в детском возрасте (у детей до 3 лет – в 2,5% случаев, после 3 лет – 11%). У плода наличие межпредсердного сообщения не является патологической находкой и не влияет на его развитие. В подавляющем большинстве случаев ДМПП представлены вторичными дефектами (66-98%).

В межпредсердной перегородке выделяют два отдела: первичную, составляющую нижнюю треть МПП, прилегающую к фиброзному телу, и вторичную — в области расположения овального окна. Соответственно отделам выделяют первичные и вторичные дефекты межпредсердной перегородки. Отдельно рассматривают отсутствие межпредсердной перегородки. Если вторичные ДМПП встречаются в изолированном виде, то первичные, как правило, входят в состав более сложных комбинированных ВПС (ООАВК, ТАДЛВ, ТМА и т.д.).

Первичные ДМПП могут сопровождаться нарушениями сердечного ритма (НСР), такими как суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия и трепетание предсердий. Нарушения сердечного ритма на фоне ВПС отличаются резистентностью к антиаритмической терапии. Вторичные ДМПП имеют градацию по размерам дефекта: маленький дефект 5-6 мм называют межпредсердным сообщением. Открытое овальное окно не считается врождённым пороком сердца, не вызывает гемодинамических нарушений, не требует хирургической коррекции и встречается у 30% здоровых людей.

Гемодинамические изменения при ДМПП развиваются постепенно  вследствие разницы в давлениях в большом и малом кругах кровообращения, из-за чего формируется лево-правый сброс крови через дефект. Из-за поступления избыточного количества крови в правое предсердие и правый желудочек со временем развиваются их дилятация, гипертрофия. Формируется гемодинамический (относительный) стеноз лёгочной артерии, шум которого выслушиваться при аускультации. Изменения в сосудах малого круга кровообращения происходят по общим законам, но гораздо более медленно, чем при ДМЖП.

Клиника. Заподозрить ДМПП в периоде новорожденности сложно. Невыраженная аускультативная картина трактуется как персистирующие фетальные коммуникации. Признаки недостаточности кровообращения развиваются, как правило, значительно позже – на 1-3 годах жизни, когда происходит увеличение двигательной активности ребенка. Для ДМПП характерен слабый или среднеинтенсивный систолический шум с р. mах во II-III межреберье слева от грудины, который лучше всего выслушивать во сне. Со временем развивается акцент и\или расщепление II тона над лёгочной артерией. У детей появляется цианоза носогубного треугольника при физической нагрузке и одышка. Показатели физического развития у детей с ДМПП, как правило, соответствуют возрастной норме. Для пациентов раннего возраста характерны частые респираторные заболевания, сопровождающиеся бронхообструкцией. Признаки высокой лёгочной гипертензии развиваются поздно – к 16-25 годам.

Диагностика ДМПП базируется на данных обследования. Рентгенологическое исследование малоинформативно, особенно в раннем детском возрасте. Отмечается лишь небольшое увеличение КТИ с незначительными признаками усиления лёгочного рисунка.

На ЭКГ электрическая ось отклонена вправо. Со временем формируются признаки перегрузки правых отделов сердца – предсердия (высокий остроконечный зубец Р) и желудочка (возрастание амплитуды зубца R в отведениях aVR, V₁,₂) и глубокие зубцы S в отведениях V₅,₆. Основным методом диагностики является ЭхоКГ.

Лечение сердечной недостаточности проводится по общим принципам. Хирургическое лечение заключается в радикальной коррекции – пластика ДМПП.

Основные методы диагностики эмфиземы лёгких

Диагностикой эмфиземы лёгких должен обязательно заниматься исключительно пульмонолог, который ставит первичный диагноз на основе данных осмотра пациента и аускультации лёгочного дыхания с помощью фонендоскопа. Это основные методы диагностики, но они не позволяют составить полную клиническую картину заболевания, поэтому в качестве дополнительных методов исследования проводится:

• рентген лёгких (показывает плотность лёгочной ткани);
• компьютерная томография (считается одним из самых точных методов диагностики эмфиземы лёгких);
• спирометрия (обследование функции дыхания, с целью выявления степени нарушения работы лёгких).

Меры профилактики

Для предупреждения гиповолемии требуется своевременная диагностика причин ее появления и быстрое восполнение дефицита циркулирующей крови. При поносах и рвоте необходимо частое и дробное питье обычной воды, если при этом отмечается снижение давления, то пациенту требуется инфузионная терапия.

При проведении хирургических вмешательств нужна подготовка – введение солевых или плазмозамещающих растворов. Сразу же после операции необходимо определить степень потери крови и восстановить ее дефицит при помощи инфузионной терапии.

Рекомендуем прочитать о гипоксии головного мозга. Из статьи вы узнаете о причинах развития гипоксии головного мозга, острой и хронической формах, а также о методах диагностики и лечении данной патологии.

А здесь подробнее о лечении дислипидемии.

Снижение объема циркулирующей крови называется гиповолемией. Она бывает с нормальным, повышенным, пониженным соотношением эритроцитов и плазмы. Эти состояния характеризуются прогрессирующим нарушением кровообращения и питания внутренних органов, миокарда, легких и головного мозга. Если вовремя не ввести растворы, то развивается гиповолемический шок с неблагоприятным прогнозом. Для лечения показана неотложная внутривенная инфузионная терапия.

Прогноз

Полностью развившаяся первичная Г. м. к. к. всегда кончается летально; в некоторых случаях, где была выявлена связь с приемом аминорекса, наблюдались стабилизация болезни и даже излечение.

Рецидивирующая тромбоэмболия обычно клиницистами не распознается, протекает хронически, сопровождаясь легочной гипертензией и формированием легочного сердца. Г. м. к. к. при хрон, болезнях легких и сердечно-сосудистой системы приводит к развитию легочного сердца. Г. м. к. к., осложняющая пороки сердца, приводит к тотальной недостаточности сердца. Наиболее тяжело протекает комплекс Эйзенменгера: дефект межжелудочковой перегородки при резкой легочной гипертензии, давление в легочном стволе при этом может равняться давлению в аорте либо превышать его.

См. также Гипертензия артериальная.

Библиография: Бураковский В. И., Бухарин В. А. и Плотникова Л. Р. Легочная гипертензия при врожденных пороках сердца, М., 1975, библиогр.; Есипова И. К. и др. Очерки по гемодинамической перестройке сосудистой стенки, с. 242, М., 1971; Крофтон Дж. и Дуглас А. Заболевания органов дыхания, пер. с англ., М., 1974, библиогр.; Лазарис Я. А. и Серебровская И. А. Легочное кровообращение, М., 1963, библиогр.; Легкое в патологии, под ред. И. К. Есиповой, ч. 2, с. 132, Новосибирск, 1975; Мухарлямов H. М. Легочное сердце, М., 1973, библиогр.; Мухарлямов H. М. и Pыфф И. М. Этиология и патогенез первичной легочной гипертонии, Кардиология, т. 15, № 2, с. 137, 1975, библиогр.; Парин В. В. и Меерсон Ф. 3. Очерки клинической физиологии кровообращения, М., 1965, библиогр.; Первичная легочная гипертония, под ред. С. Хатаной Т. Страссера, пер. с англ., Шенева, ВОЗ, 1976, библиогр.; Рабкин И. X. Рентгеносемиотика легочной гипертензии, М., 1967; Хазанов А. Т. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза легочного сердца, Л., 1971, библиогр.; Anderson E. G., Simon G. a. Reid L. Primary and thrombo-embolic pulmonary hypertension, J. Path. Bact., v. 110, p. 273, 1973, bibliogr.; Haagensen C. D. Diseases of the breast, L., 1971; Subramanian N. a. o. Primary pulmonary hypertension, Indian Heart J., v. 26, suppl., p. 171, 1974, bibliogr.; Vo b b H., Gadermann E. a. H a u c h H. J. Die primar vasculare pulmonale Hypertonie, Internist (Berl.), S. 463, 1973; WagenVoort C. A., Heath D. a. Edwards J. E. The pathology of the pulmonary vasculature, Springfield, 1964.

Симптомы и признаки гипонатриемии

Тяжелая гипонатриемия может сопровождаться угнетением сознания, беспокойством, помрачением сознания и возбудимостью.

При сборе анамнеза следует сфокусировать внимание на приеме пациентом каких-либо лекарственных препаратов, потере жидкости (диарея, потоотделение), симптомах болезни Аддисона. При проведении осмотра необходимо обратить внимание на состояние гидратации, в особенности оценить ОЦК: имеется ли у пациента гиповолемия, гиперволемия или нормоволемия

Для этого необходимо определить уровень АД в положении лежа и в положении стоя или сидя, ЧСС, давление в яремной вене и ЦВД, тургор кожи, наличие отеков или асцита

При проведении осмотра необходимо обратить внимание на состояние гидратации, в особенности оценить ОЦК: имеется ли у пациента гиповолемия, гиперволемия или нормоволемия. Для этого необходимо определить уровень АД в положении лежа и в положении стоя или сидя, ЧСС, давление в яремной вене и ЦВД, тургор кожи, наличие отеков или асцита

Если у пациента наблюдается гиповолемия и гипонатриемия, следует думать об истощении в организме пациента солей.

Основные симптомы связаны с дисфункцией ЦНС. Однако когда гипонатриемии сопутствуют изменения в общем содержании Na в организме, возникают признаки снижения или увеличения объема ЭЦЖ. У пожилых лиц с хроническими заболеваниями гипонатриемия, как правило, имеет больше клинических проявлений. Симптомы обычно возникают при эффективной осмоляльности плазмы

У женщин пременопаузального возраста острая гипонатриемия иногда приводит к тяжелому отеку мозга, что связано, вероятно, с ингибирующим действием эстрогенов и прогестерона.

Лечение

При первичной Г. м. к. к. лечение неэффективно: эуфиллин при внутривенном введении снижает АД в малом круге на срок немногим более часа; ганглиоблокаторы, препараты раувольфии также малоэффективны, ацетилхолин снижает давление в малом круге кровообращения лишь на 10—15 мин. Несколько более эффективен фентоламингидрохлорид (по 50 мг внутрь 2—3 раза в день в течение 4—6 нед., после перерыва 1—2 нед. лечение можно повторить). Бессолевая диета, сердечные гликозиды и мочегонные средства, назначаемые при недостаточности кровообращения, малоэффективны. Антикоагулянты показаны для предупреждения тромбозов в мелких легочных артериях.

Лечение вторичной гипертензии зависит от основного заболевания, напр, комиссуротомия при митральном стенозе, перевязка открытого артериального протока и другие корригирующие операции при пороках сердца. Болезни бронхов и легких лечат в соответствии с принятыми принципами. Все лекарственные средства, вызывающие снижение АД в большом круге (см. Гипотензивные средства), снижают давление и в артериях малого круга, но действие их непродолжительно. Более специфично, но также непродолжительно действие эуфиллина. Большое лечебное значение имеет кислородная терапия (см.), особенно при развитии правожелудочковой недостаточности, в этих случаях кислородная терапия позволяет значительно усилить действие сердечных гликозидов.

Виды и клиническая картина гиповолемии

Гиповолемия делится на 3 основных вида:

• Нормоцитемическая. В этом случае снижаются объемы циркулирующей крови и плазмы, происходит падение этих веществ равномерно друг относительно друга. Такую разновидность гиповолемии могут вызвать кровотечения, шоковое состояние и вазодилатация.

• Полицитемическая. В этом случае происходит потеря плазмы, а клетки крови остаются в неизменном количестве. Такой тип гиповолемии наблюдается на фоне обезвоживания организма, например, при ожоговой болезни, диарее, рвоте и пр.

• Олигоцитемическая. Этот вид гиповолемии характеризуется снижением уровня клеточных элементов крови, что наблюдается на фоне апластической анемии или при гемолизе.

Иногда одно и то же нарушение может стать причиной возникновения различных видов гиповолемии, так при получении ожогов у человека может развиваться полицитемическая гиповолемия на фоне пропотевания плазмы или олигоцитемическая гиповолемия на фоне сильного гемолиза.

Симптомы, которые возникают при гиповолемии, связаны с падением уровня артериального давления и развивающейся гипоксии тканей. Это приводит к тому, что внутренние органы не в состоянии нормально функционировать. Симптомы нарушения будут тем интенсивнее, чем тяжелее гиповолемия. К ним относят:

• Гипотония.

• Сильная слабость.

• Абдоминальные боли.

• Одышка.

Кожа лица становится бледной или даже цианотичной, пульс и частота дыхания учащаются. В зависимости от тяжести состояния больного, будет в той или иной мере нарушаться работа головного мозга.

Кожа утрачивает способность к нормальной терморегуляции, она становится прохладной на ощупь, сам человек мерзнет, но термометр при этом может показывать высокие значения. По мере того, как давление опускается все ниже, у человека усиливается головокружение, может случиться обморок. В дальнейшем, без оказания адекватной помощи, развивается шок и кома, а затем наступает гибель организма.

У ребенка гиповолемия может прогрессировать гораздо быстрее, чем у взрослого. Особенно это справедливо в отношении детей младше 3 лет. Если у ребенка развивается сильный понос и рвота, то он быстро станет апатичным, кожные покровы побледнеют, носогубный треугольник посинеет. Цианотичными станут пальцы и кончик носа.

В зависимости от стадии развития заболевания, различают следующие симптомы гиповолемии:

• При слабом кровотечении гиповолемия будет протекать в легкой степени. Давление падает не более, чем на 10% от привычных показателей. Сердцебиение слегка усиливается, кожа бледнеет, возникает головокружение, человек хочет пить. Его может тошнить, состояние больного характеризуется как предобморочное.

• При гиповолемии средней степени тяжести потери крови будут приравниваться к 40%. При этом систолическое давление падает до 90 мм. рт. ст. У больного наблюдается выраженная одышка, появляется липкая испарина, он часто зевает, так как ткани страдают от гипоксии. Сознание затуманивается. Человек испытывает жажду.

• При тяжелом течении гиповолемии наблюдаются массивные потери крови – до 70% от ее общего объема. Давление падает до отметки в 60 мм. рт. ст., пульс частый, но слабый, сердцебиение очень сильное, кожные покровы бледные. В это время у многих пациентов развиваются судороги, сознание спутанное, возможна кома.

После наступления тяжелой стадии развития гиповолемии, шок может случиться в любой момент. Низкое артериальное давление становится причиной потери сознания, либо, напротив, психомоторного возбуждения. Мочеиспускание отсутствует, дыхание шумное.

При полицитемическом типе гиповолемии в сосудах формируются тромбы, а ткани внутренних органов подвергаются некрозу на фоне нарушения их кровообеспечения.

Ишемический колит

Причины и симптомы ишемического колита

Ишемический колит прогрессирует под воздействием различных патологических состояний. Основными причинами его развития могут быть:

• поражение сосудов атеросклеротическими бляшками (атеросклероз) – из-за сужения просвета сосудов нарушается кровоснабжение отдельных участков кишечника;
• слабая циркуляция крови в определенном органе, в этом случае в кишечнике – гипоперфузия – часто провоцирует начало и развитие ишемического колита;
• воспаление кровеносных сосудов, проходящих по кишечнику – васкулиты;
• тромбоз – в этом случае сгусток крови частично или полностью перекрывает просвет сосуда, вызывая ишемию;
• анемия;
• последствия хирургических вмешательств;
• прием гормональных препаратов, большого количества антибиотиков, химиотерапевтических средств без контроля;
• пересадка печени;
• непроходимость кишечника, спаечная болезнь;
• ДВС-синдром;
• новообразования в кишечнике.

Стенозирующая приводит к некрозу (отмиранию) частей толстого кишечника, так как нарушения кровотока имеют постоянный характер. Эта форма приводит к тяжелым осложнениям, к язвенным поражениям, рубцеванию кишечной стенки. Одним из наиболее опасных осложнений ишемического колита является внутренне кишечное кровотечение. Оно может начаться в любой момент, если больному не будет вовремя оказана медицинская помощь, с высокой вероятностью может наступить летальный исход.

Симптомы ишемического колита проявляются внезапно. Наиболее часто – это боль в подвздошной области слева. Боль усиливается во время физической нагрузки и после еды. Причиной боли в левой стороне является то, что больше всего и раньше всего ишемия затрагивает сигмовидную ободочную кишку слева. Именно она наиболее уязвима при нарушении кровоснабжения или окклюзии нижней брыжеечной артерии. Кроме сильной боли, появляется лихорадочное состояние, диарея, ректальное кровотечение, тенезмы. Возможны: рвота, слабость, общая утомляемость, сильная потливость.

В случае образования ишемической стриктуры (сужения просвета) у больного развиваются симптомы непроходимости кишечника – проблемы с его опорожнением, отхождением газов, боли приобретают характер спазматических, схваткообразных. При транзиторной форме ишемического колита симптомы исчезают через несколько дней.

Гангренозная форма с последующим перитонитом развивается чаще всего на фоне обострения сердечной недостаточности. Гангрена толстого кишечника вызывает летальный исход у половины больных с тяжелой патологией сердечно-сосудистой системы. Основными симптомами считаются кровавый понос, очень сильная боль и шок в результате.

Симптомы ишемического колита

Симптомный комплекс заболевания связан с уровнем нарушения кровотока. Все зависит от площади локализации нарушения кровообращения. Общие симптомы, по которым можно дифференцировать это заболевание:

1. Болевые ощущения в области живота. Чаще всего боль возникает в разных половинах брюшной полости или опоясывает живот полностью. В зависимости от локализации она может отдавать в область лопатки, затылочную часть головы, поясницу и в шейной отдел позвоночника. Интенсивность болевого синдрома при этом также разная. Например, она может быть тупой, тянущей или интенсивно нарастать и сильно спазмировать в животе. Как правило, самостоятельно боль не возникает. Ее могут провоцировать тяжелые физические нагрузки, бег, длительная физическая работа и постоянное ношение тяжестей. Усиление боли ночью в лежачем положении.
2. Частые запоры тоже сигнализируют об этом заболевании.
3. Не менее важным симптомом при колите считается реакция кишечника на отдельные группы продуктов. Болевой симптом может усиливаться при молочной диете, при употреблении сладостей или острого, при принятии очень холодной или горячей пищи попеременно.
4. В симптоматике заболевания присутствует метеоризм, отрыжка после приема пищи, ощущение тошноты и в отдельных случаях рвота.
5. В сложных случаях может возникнуть кишечное кровотечение.

Для определения точного диагноза нужно знать массу тела. Обычно при этом заболевании пациент теряет аппетит и худеет. Больной чувствует постоянную слабость, снижение трудоспособности. На фоне заболевания развивается нервное расстройство. У больного нарушается сон, появляется общее беспокойство, головные боли. Колиты отрицательно действуют на эндокринную систему. Вследствие этого наблюдается повышенное потовыделение. Такое нарушение водного баланса приводит к повышению температуры тела, появляется лихорадочное состояние.

При инфарктных состояниях заболевание обостряется и болезнь прогрессирует. При этом болезнь поражает все слои кишечника, усиливаются некротические процессы. Хронические состояния заболевания характеризуются локальными болевыми симптомами в животе, нарушениями в работе выделительной системы и рвотой. При хронической форме происходит постепенное сужение стенок кишечника.

Особенности лечения

Особенное место в процессе лечения заболевания отводится корректировке рациона, а именно переходу на диету – стол №5

Говоря в целом о рационе, необходимо отметить важность уменьшения соотношения жирной и жареной пищи, отказа от острых блюд. Кроме того, следует снизить употребление животных жиров, которые должны быть заменены именно на растительные наименования

Далее очень важно озаботиться корректировкой жирового обмена, который может быть как повышенным, так и усугубленным. Осуществляется антиагрегантная терапия, то есть используются такие компоненты, которые способствуют снижению степени вязкости крови

Далее специалисты обращают внимание на внедрение таких методик, как:

• применение сосудорасширяющих средств;
• гипогликемические компоненты, которые в особенности необходимы диабетикам, столкнувшимся с таким заболеванием, как ишемический колит;
• симптоматическая терапия, нацеленная на снижение изменений в структуре и оптимизацию всего, что касается работы внутренних органов;
• применение нитратов, которые позволяют справиться с болевым синдромом и исключить другие аналогичные симптомы.

Лечение окажется неполноценным без эссенциальных фосфолипидов, ферментных препаратов (улучшают процесс пищеварения)

Очень важно будет снизить весовую категорию при сопутствующем ожирении. Далее, по необходимости, специалисты настаивают на хирургическом лечении, а именно резекции той части кишечника, которая подверглась патологическим изменениям

Что нужно знать о последствиях и профилактике недуга?

Последствия ишемического колита могут оказаться самыми серьезными. Так, вполне вероятно формирование кишечной непроходимости, перфорации кишечника (прободение, или разрыв стенок). Помимо этого, симптомы ишемического колита, незамеченные вовремя, могут в будущем привести к токсическому мегаколону и массивному кишечному кровотечению.

Говоря о профилактике ишемического колита, настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что она нацелена на устранение всех тех причин, которые оказались основными провокаторами. Настоятельно рекомендована к постоянному соблюдению диета, о которой уже говорилось ранее

Ее необходимо будет придерживаться на протяжении всей оставшейся жизни.

https://youtube.com/watch?v=YGiWslrHQ7s

Важно!
КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени:

Навигация (только номера заданий)

из 9 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. 1.

   Можно ли предотвратить рак?

   • да
   • нет
   • можно лишь сократить степень риска

2. 2.

   Как влияет курение на развитие рака?

   • способствует
   • не способствует
   • кури не кури, ничего не будет
   • затрудняюсь ответить

3. 3.

   Влияет ли лишний вес на развитие рака?

   • никак не влияет
   • да, влияет
   • лишний вес вообще никаким образом не относится к раку

4. 4.

   Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

   • да, спорт убивает клетки рака
   • нет
   • затрудняюсь ответить

5. 5.

   Как влияет алкоголь на клетки рака?

   • способствует развитию
   • никак, алкоголь лишь убивает печень
   • он полезен и способствует уничтожению клеток рака

6. 6.

   Какая капуста помогает бороться с раком?

   • брокколи
   • заячья или кислица обыкновенная
   • белокочанная

7. 7.

   На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?

   • прямая кишка
   • желудок
   • желчный пузырь

8. 8.

   Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?

   • обычный детский крем для увлажнения
   • солнцезащитное средство
   • мёд

9. 9.

   Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?

   • да
   • нет, они лишь убивают нервную систему
   • затрудняюсь ответить

Лечение колита ишемического

Лечение ишемического колита в первую очередь предполагает диетическое питание. Для этого разработана специальная диета №5. Принцип такой диеты заключается в уменьшении потребления жиров животного происхождения, острой и жареной пищи. В диетическом питании разрешено использовать жиры растительного происхождения. Вместо чая можно пить компоты из сухофруктов, ягод и фруктов с низким содержанием кислотных веществ. Можно на их основе готовить кисели. Для насыщения организма белками диетологи рекомендуют использовать несвежий белый или ржаной хлеб, можно сухари, а также несдобное печенье. Дополняет количество белка мясо нежирных сортов, которое является диетическим: говядина, крольчатина и курица. Мясо готовят на пару или отваривают. В качестве гарнира используют разные каши, запеченные или приготовленные на пару овощи.

Диета №5 ограничивает потребление изделий из песочного теста, тортов и пирожков, которые жарят во фритюре. Категорические запрещено употреблять мясные, жирные бульоны или супы на их основе, фрукты и овощи с повышенным содержанием кислот. В рационе такого больного ограничено количество рыбных блюд, особенно это касается жирных сортов рыб.

Маринады и острые блюда тоже не рекомендуют употреблять. Категорически запрещается во время лечения пить алкогольные напитки.

В терапевтическом лечении обязательно применяют лекарственные препараты, регулирующие липидные обменные процессы и уменьшающие в организме образование липидных накоплений, которые локализованы не только в кишечнике, но и в других органах. Для нормализации свертываемости крови применяют препараты антиагрегантной группы. Для увеличения суженых сосудов тканей кишечника применяют сосудорасширяющие препараты.

В качестве дополнительного лечения применяют терапию по симптомам. Она направлена на улучшение обменных процессов пищеварительной системы и общего состояния организма. Для уменьшения боли применяют нитритные препараты. Препараты эссенциальной группы улучшают метаболизм печени.

Такой комплекс мероприятий на начальной стадии заболевания вполне результативен, и состояние больного в течение месяца улучшается.

Но если больной обратился за врачебной помощью на поздних сроках заболевания, тогда проводят оперативное вмешательство, которое заключается в отсечении пораженной части кишечника. Такая операция назначается при обильном кровотечении кишечника, прободении его стенок, токсическом поражении и некротических процессах.

Положительная динамика в лечении ишемического колита доказывает, что болезнь излечима. Но если хроническую форму заболевания не лечить, тогда возрастает риск развития необратимых последствий, которые могут привести к потере трудоспособности. Существует также риск возникновения нарушений в работе селезенки и некроза тканей всего отдела кишечника.

https://youtube.com/watch?v=YGiWslrHQ7s

Будьте здоровы!

причины ишемического колита

На самом деле причин становления этого заболевания довольно.

К ним дозволено отнести:

• атеросклероз нижней либо верхней брыжеечной артерии (мезентеральной);
• сдавливание сосудов;
• появление опухолевидного образования;
• наличие спаек;
• увеличение лимфоузлов;
• дефекты при становлении сосудов;
• развитие микросфероцитарной анемии;
• дисплазия фиброзно-мускулярного типа;
• поражение внутренней оболочки сердца в итоге попадания заразы;
• воспаление стенок сосудов (васкулит);
• воспаление суставов (артрит);
• воспаление вен и артерий (болезнь Бюргера, панартериит);
• заболевание сосудов (аортоартериит);
• развитие аллергических реакций;
• операции на аневризме брюшной полости;
• гинекологические операции;
• переливание крови, несовместимой с группой крови больного;
• операции на желудке и кишке;
• неправильное питание, отравление.

Частой поводом возникновения болезни является нарушение кровотока, которое появляется при
закупорке маленький артерии, она снабжает кровью определенную часть этого внутреннего органа.

По своему течению воспаление бывает острым и хроническим. Острой форме характерны крепкие боли, носящие непостоянный нрав, приступы тошноты и рвоты, кровотечения, возрастание температуры. Хроническая форма ишемического колита выражается в непрерывных болях в области живота, нарушении стула, рвоте, частой тошноте, отрыжке, слабости, нарушении сна, снижении веса. Пораженная часть кишки сужается. Хронический колит может быть на протяжении каждой жизни и его нужно периодично пролечивать медикаментами.

Симптомы колита

При колите кишечника симптомы делятся на местные и общие. К местным симптомам относится боль в животе. Она чаще локализуется в нижней и боковых областях живота, имеет тупой ноющий характер. После приема пищи болезненные ощущения усиливаются, а после дефекации уменьшаются. Больных могут беспокоить вздутие живота, урчание, переливание, чувство тяжести. Боль может усиливаться при ходьбе, тряской езде. Расстройства стула характеризуются диареей или запорами, в зависимости от причины и вида дискинезии кишечника. При усиленной перистальтике стул частый, маленькими порциями. В испражнениях имеется слизь, иногда – прожилки крови. Отмечаются тенезмы – болезненные позывы к дефекации. Эти симптомы более характерны для острых воспалений кишки, а также для неспецифического язвенного колита. При хроническом колите симптомы также заключаются в расстройстве стула. Запоры чаще встречаются при сниженной моторике кишечника. Они характеризуются количеством дефекаций менее трех раз в неделю и выделением кала высокой плотности. В результате запора могут появляться трещины анального отверстия, геморрой.

Воспаление кишечника всегда протекает с общими симптомами. Чаще всего это признаки интоксикации – головная боль, слабость, утомляемость, нарушения сна, раздражительность. При инфекционных энтероколитах наблюдается повышение температуры, озноб, обезвоживание. При длительном течении хронического колита снижается масса тела, развиваются признаки гиповитаминоза. Для неспецифического язвенного колита (НЯК), протекающего с периодическими кровотечениями, характерны симптомы анемии (бледность, боли в сердце, одышка и др.). Особо следует выделить поражение толстой кишки в результате ишемии. Оно развивается при недостаточном кровоснабжении кишечника. Причиной могут стать заболевания сердца (инфаркт миокарда, стенокардия, пороки сердца), дыхательной системы (дыхательная недостаточность), системный атеросклероз, склонность к тромбозам. Ишемический колит может развиваться постепенно, тогда возникает атрофия слизистой оболочки. При острой ишемии на слизистой кишки появляются язвы и эрозии, возможно развитие кишечного кровотечения. При тромбозе сосудов брюшины возникают явления кишечной непроходимости, перитонит, общая интоксикация, гангрена толстой кишки.

Лечение

Лечение заключается в устранении и снижении влияния причинных факторов. Далее происходит комплексная реабилитация и терапевтические мероприятия для организма:

1. Коррекция питания по Певзнеру – стол номер 4, подразделяющийся на несколько подпунктов, в зависимости от характера диспепсических явлений и степени поражения слизистой кишечника. В стадии обострения рекомендуются «голодные дни».
2. Прием сорбентов важен для ликвидации эндотоксинов, накопившихся в результате длительных запоров и при инфекционной природе колита – энтеросгель, кверцетин, атоксил.
3. При запорах — увеличение объема жидкости, в том числе питье минеральных вод – моршинская, боржоми, поляна-квасова, поляна-купель, лужанская.
4. Прием слабительных и очистительные клизмы в случае задержки стула необходимы. Применяются как медикаментозные средства (гутталакс, бисакодил), так и народные средства лечения.
5. Противодиарейные препараты – иммодиум, лоперамид.
6. Местно рекомендовано применение ректальных суппозиториев, для заживления слизистой и улучшения ее структуры – облепиха, метилурацил. Народные методы лечения предлагают различные свечи домашнего приготовления или анальные примочки.
7. Пробиотики рекомендованы для ликвидации дисбактериоза и восcтановления нормальной флоры кишечника – линекс, лактофильтрум, лактовит, бификол.
8. При обнаружении гельминтов в кале рекомендован прием противопаразитарных средств – декарис, вормил, пирантел, вермокс.
9. Для профилактики и лечения инфекционных поражений кишечника показаны антимикробные препараты из группы сульфаниламидов, или антибиотики – нифуроксазид, левомицетин.
10. При сосудистых нарушениях в стенках кишечника рекомендована специфическая терапия тромболитиками, средствами для улучшения кровообращения и укрепления сосудистой стенки.
11. Прием поливитаминных препаратов, для восстановления баланса питательных веществ.
12. Язвенный колит требует приема препараты железа, для ликвидации последствий железодефицитной анемии. Показаны витаминизированные соки и соответствующее питание.
13. Спастический колит всегда сопровождается назначением спазмолитиков – ношпа.

https://youtube.com/watch?v=ZmD3rM-4PQk

Профилактика

Предупредить ишемический колит и осложнения, которые он вызывает у лиц старше 50 лет можно, выполняя простые рекомендации, которые мы все часто слышим:

• изменить систему питания и рацион в пользу сбалансированного, с преимущественно растительными жирами и достаточным количеством клетчатки;
• бороться с ожирением, если есть в наличии лишний вес;
• стабилизировать и поддерживать на нормальном уровне артериальное давление;
• бороться с запорами или диареей;
• пить периодически витаминные и минеральные комплексы;
• избегать вредных привычек – курения, алкоголя;
• вести активный образ жизни с достаточным количеством движения.

Лицам из группы риска по возрасту или после перенесенных заболеваний, которые могут вызвать ишемический колит необходимо регулярно проходить медицинское обследование у врача-гастроэнтеролога.

Дифференциальная диагностика колита

Среди диагностических методов можно выделить лабораторные и инструментальные:

Лабораторные методы диагностики колита — это общий анализ крови, который может указывать на воспалительный процесс (высокие цифры тромбоцитов, лейкоцитов, низкий гемоглобин и высокая СОЭ), копрограмма — в ней могут определить скрытую кровь, лейкоциты и эритроциты, бакпосевы кала на дизентерию, туберкулез и пр. инфекции, ПЦР диагностика — определение глистной инвазии или вирусного поражения, оценка аутоантител или pANCA, а также такой параметр как фекальный кальпротектин.

К инструментальным диагностическим манипуляциям относят: контрастная ирригоскопия — это рентген с контрастным веществом, который может исключить опухоли, сужения, фиброилеоколоноскопия — это эндоскопический осмотр, который позволяет уточнить протяженность колита, его характер, он также позволяет взять биопаты для гистологического исследования

На основании гистологии при колите кишечника важно выявить или исключить наличие предраковых или раковых изменений. Также возможно проведение УЗИ, которое может выявить расширение кишки или утолщение стенок кишечника, или проведение гидро МРТ

Дифференциальная диагностика:

• Проктолог для исключения парапроктита, трещин заднего прохода или геморроя должен провести пальцевое исследование ануса и прямой кишки.
• Признаки хронического колита кишечника такие же, что и при дискинезии толстого кишечника, энтерите.
• УЗИ органов брюшной полости, печеночные пробы определяют воспаление поджелудочной железы, желчного пузыря и печени.
• Колиты по симптомам и клинической картине очень схожи со злокачественными новообразованиями толстого кишечника, поэтому биопсия подозрительных участков кишечника должна производится с целью определения или исключения онкологического характера изменений.

Ишемический колит. Диагностика

Диагностика хронической абдоминальной ишемии затруднена из-за множества клинических «масок», свойственных проявлению болезни ЖКТ. Но все же «угадать» ишемический колит, вернее, его происхождение может и сам больной, особенно если есть и другие показатели атеросклероза (ишемическая болезнь сердца или головного мозга, проблемы с памятью).

Существуют три настораживающих признака:

1. Практически всегда из-за недостаточного притока крови человек испытывает боль после приема пищи. Случается это и после работы в наклонном положении или на корточках, подъема тяжестей, упражнений на пресс, при кашле, езде на велосипеде. Приступ длится от нескольких минут до 2-3 часов. В начале заболевания чувствуется тяжесть в верхней половине живота, с усугублением расстройства появляются ноющие боли, интенсивность их нарастает.
2. Другой опознавательный знак – дисфункция кишечника. Из-за нарушения его всасывающей, моторной функции возникает неустойчивый частый жидкий стул или упорные запоры, метеоризм, вздутие живота.
3. Наконец, симптомом дистрофических изменений служит прогрессирующее похудание. Пациенты отказываются от еды из-за болей в животе. А пища плохо усваивается, да и необходимых для переваривания ферментов в организме пожилых вырабатывается недостаточно.

Гастроэнтеролог учтет, помимо сопутствующих заболеваний, жалобы своего подопечного, а также определит, не появился ли характерный шум в области брюшного отдела аорты, прослушивая фонендоскопом живот.

Если этих данных мало, понадобится подробное изображение кровеносных сосудов. Ишемический колит диагностируется дополнительными исследованиями патологических изменений в ЖКТ – ультразвуковой допплерографией и компьютерной томографией, ангиографией.

Симптомы язвенного колита

Любое заболевание в каждом клиническом случае протекает по-разному, все признаки весьма индивидуальны и зависят от степени поражения кишечника, возраста человека, сопутствующих заболеваний. При язвенном колите кишечника, симптомы также могут быть как ярко, так и слабовыраженными.

У одних пациентов долгое время колит никак себя не проявляет, лишь иногда обострение может проявляться скрытой кровью или явной кровью в кале, при этом человек может связывать подобный признак как проявление геморроя (см. как лечить геморрой в домашних условиях) и затягивает с посещением врача и проведением тщательного обследования.

В других ситуациях при язвенном колите, пациента срочно госпитализируют с симптомами недержания кала, кровавыми поносами, лихорадкой, общей слабостью, болями и тахикардией:

• Недержание каловых масс, особенно часты ночные позывы на дефекацию, необильные поносы у 60% пациентов, до 20 раз в день
• Слизь, гной, кровь в кале. Кровь может быть как от незначительной, обнаруженной только на туалетной бумаге, до кровавого кала
• У 20% бывают запоры, что указывает на воспаление сигмовидной или прямой кишки
• Также характерны ложные позывы на испражнение, при этом часто происходит только выделение слизи, гноя, крови
• Вздутие живота, признаки общей интоксикации, если воспаление носит тяжелый характер или большую площадь поражения, то возникает тахикардия, обезвоживание, высокая температура, рвота, снижение аппетита.
• У каждого 10 пациента могут развиваться и симптомы, не связанные с ЖКТ — тромбообразование, расстройство зрения, суставные поражения, кожные реакции в виде сыпи или на слизистых оболочках, нарушения работы печени и желчного пузыря. Эти проявления могут предшествовать проявлениям колита кишечника, а могут быть и не связанными с поражением кишки.

Симптомы

Местными симптомами хронического колита являются диспепсические явления:

• запоры до обстипации – полного отсутствия дефекации более недели;
• постоянно послабленный частый стул сразу после приема пищи «симптом перекуса» или с пробуждением рано утром или ночью – «стул будильника»;
• диарея до хронического или острого обезвоживания, иногда требующая срочного лечения и госпитализации;
• метеоризм до или после еды – ощущение переполнения, распирания, тяжести в области толстого кишечника, внешне увеличенный в объеме живот;
• снижение аппетита до его полного отсутствия и самопринуждения к приему пищи;
• боли в животе сильные коликообразные, приступами, требующие принять вынужденное положение, особенно при спастической форме заболевания. Симптомами колита также являются ноющие разлитые тупые боли в разных областях нижней половины живота;
• изменение характера стула – примесь слизи или крови, выраженное зловоние кала от гнилостных процессов, хроническое не обильное кровотечение характеризует язвенный колит;
• нередко, спастическому колиту, присущи такие симптомы как – тенезмы, ложные позывы к дефекации с болью в прямой кишке;
• постоянные симптомы колита это – неприятный привкус во рту и запах изо рта, являющиеся признаками хронического брожения, из-за недостаточного переваривания еды и застойных процессов в кишечнике.

Общие симптомы хронического колита следующие:

• признаки общего авитаминоза – ломкость ногтей и волос, бледность сухость и нездоровый цвет кожи и слизистых.
• ангулярный хейлит – хронические трещины в углах рта и сухость и мацерация кожи околоротовой области.
• постоянная слабость, утомляемость, даже при незначительных физических нагрузках, зачастую наблюдается при язвенном колите из-за постоянной кровопотери и железодифицитной анемии.
• нехватка слюны при приеме еды – функциональная гипосаливация
• снижение зрения – из-за сухости роговицы и малого количества конъюнктивальной смазки.
• медлительность в движениях, чтобы не спровоцировать внезапный болевой приступ наблюдается у страдающих спастическим колитом.

Причины и классификация колита

Причины возникновения колита активно изучаются, проводятся многочисленные исследования, но до сих пор точных данных о происхождении этого заболевания нет, а имеются лишь предположения о провоцирующих факторах. В зависимости от предполагаемых причин возникновения, колит кишечника подразделяют на:

• Инфекционный — пищевые отравления, кишечные инфекции (колит при сальмонеллезе, дизентерия), прочие инфекционные агенты (туберкулезный колит, микоплазменный).
• Алиментарные — нарушение характера и режима питания, несбалансированное питание — злоупотребление фаст-фудом, нерегулярный прием пищи, избыточное употребление алкоголя, бедный клетчаткой рацион, стойкая привычка употребления только вредной, но вкусной пищи.
• Врожденные — при врожденных патологиях кишечника, функциональной недостаточности по причине генетических мутаций
• Стрессы, снижение иммунитета, ухудшение общего состояния здоровья, наличие прочих хронических заболеваний ЖКТ (панкреатит, холецистит, гепатит, атрофический гастрит, поверхностный гастрит) вызывают вторичный реактивный колит.
• Лекарственные — продолжительный прием различных лекарственных средств, оказывающих влияние на кишечную микрофлору и общее состояние организма — антибиотики, НПВС, аминогликозиды, контрацептивы, слабительные средства при запорах и пр. препараты, приводящие к нарушению кислотно-щелочного баланса в кишечнике.
• Токсические — которые в свою очередь подразделяются на экзогенные (длительное отравление мышьяком, фосфором, ртутью) и эндогенные (интоксикация уратами при подагре).
• Аллергические — при пищевой аллергии, аллергии на лекарственные средства или определенные бактерии.
• Механические — злоупотребление клизмами при запоре, свечами при запоре, по причине механического постоянного раздражения слизистой кишечника.
• Политологические неясного происхождения.

Чаще всего на возникновение колита, влияют сразу несколько этиологических факторов, приводящих к воспалению в толстом кишечнике, тогда речь идет о комбинированном колите.

Среди всех видов колита кишечника самым опасным и тяжело поддающийся консервативному лечению считается неспецифический язвенный колит, когда происходит деструктивно-язвенное воспаление толстой кишки различной интенсивности. Это заболевание поражает в основном горожан, живущих в развитых странах мира, чаще всего население более северных регионов. Появится колит может как в среднем возрасте, после 30 лет, так и в пожилом.

Прогрессивные медицинские технологии, современное тех.оснащение медицинских учреждений, облегчают диагностику пациентов с колитом кишечника. Но симптомы и лечение этого заболевания требуют от врача и пациента совместных усилий и взаимопонимания, поскольку колит это хронический недуг, который тяжело поддается лечению и порой лечится годами.

Классификация колитов

• Острые, хронические (по течению)
• Первичные вторичные (по происхождению)
• По расположению: тотальный (пантколит), сегментарный (тифлит, трансверзит, сигмоидит, ректосигмоидит, проктит).
  • • Причинно-обусловленные колиты Сюда вставить всю классификацию Вашу по причинам, кроме неспецифического язвенного (с правками), добавив мембранозный колит (на фоне клостридий после курса антибиотиков, например. Макролидов)
    • Неспецифические колиты: неспецифический язвенный, гранулематозный, ишемический.
    • Функциональные поражения толстой кишки: СРК, спастический запор, атонический запор, функциональная диарея.

Протрузии, синдром позвоночной артерии

Диагностика

Диагностировать гипоплазию на ранних стадиях чрезвычайно сложно. При наличии любых подозрений на этот недуг стоит незамедлительно обратиться к невропатологу. Врач производит осмотр пациента, выслушивает его жалобы и назначает инструментальное обследование (УЗИ позвоночных артерий).

Ключевых методов диагностики гипоплазии три:

УЗИ сосудов шеи и головы. Упор делается на дуплексное ангиосканирование (фиксируется изображение артерии, оцениваются интенсивность, тип и диаметр кровотока). Метод считается безопасным и здоровью пациента не угрожает. Томография области шеи и головы с последующим контрастным усилением. Осуществляется посредством магнитно-резонансных и компьютерных томографов, при этом сосуды заполняются контрастными веществами. Ангиография. Особенности хода, анатомическая структура, соединения сосудистых образований — всё это регистрируется графически. Рентгеновское оборудование позволяет оценить позвоночную артерию, заполнив её контрастом. Изображение выводится на монитор, при этом для внедрения контраста пунктируется крупная артерия на одной из конечностей.

Гипоплазия позвоночной артерии (правосторонняя и левосторонняя) встречается значительно чаще, чем многие могли бы подумать. Примерно 10% земного населения страдает от данного недуга. У большинства пациентов компенсаторные возможности организма достаточно сильны, что позволяет справляться с патологией на протяжении долгих лет.

Болезнь начинает проявляться в старческом периоде либо в зрелом возрасте (зависит от индивидуальных параметров организма). Эмоциональные и физические нагрузки могут вызвать атеросклероз, а в отдалённой перспективе — нарушение функциональности компенсаторных механизмов.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение предусматривает введение препаратов, влияющих на улучшение кровяных свойств, метаболических процессов в мозговой ткани и кровоснабжения мозга. Проблему такой подход не устранит, зато мозг будет защищён от ишемических изменений. Врач может назначить следующие препараты:

Хирургическое вмешательство

Назначается лишь в чрезвычайных ситуациях, когда становится очевидной невозможность нормализовать мозговой кровоток. Нейрососудистые хирурги современности отдают предпочтение эндоваскулярным операциям. Суть данного метода заключается во внедрении стента (специального расширителя) в просвет сузившейся позвоночной артерии.

Стент расширяет диаметр участка, подвергшегося патологическим изменениям, тем самым восстанавливая нормальное кровоснабжение. Вмешательство чем-то напоминает ангиографию, поэтому нередко проводится параллельно с этим методом диагностирования.

Народные средства

Специальных народных средств против гипоплазии не существует. Зато разработано множество хороших рецептов, позволяющих бороться со спутниковыми заболеваниями (тем же атеросклерозом).

Приведём несколько примеров из отрасли народной медицины:

• оливковое масло (рекомендуется выпивать по три ложки ежедневно в профилактических целях); мёд (существует множество вариаций со смешиванием лимонного сока, растительного масла и мёда с последующим употреблением натощак); картофельный сок (отжимается из одной картофелины ежедневно); софора японская (стакан нарезанных стручков растения перемешивается с поллитровой бутылкой водки и употребляется после трёхнедельного настаивания трижды в день по столовой ложке); семена укропа (снимают головную боль); чеснок (лимонная цедра смешивается с головкой чеснока и 0,5 литрами воды — употреблять после четырёхдневного настаивания); отвар мелиссы (справляется с шумом в ушах и головокружением).

Центры альтернативной (особенной китайской и тибетской) медицины постепенно перестают считаться экзотикой. Между тем, их методы весьма эффективны.

Эти методики не всегда признаются официальной медициной, поэтому стоит проконсультироваться с врачом до того, как обращаться в альтернативные учреждения. Иногда целесообразно совмещать консервативную и народную терапию — главное, удостоверьтесь в наличии у специалистов альтернативного центра соответствующих сертификатов.

Советуем ознакомиться с материалом о том, что такое внутричерепная гипертензия.

Гипоплазия левой позвоночной артерии

Симптомы левосторонней артериальной гипоплазии тесно связаны с патологиями кровообращения и проявляются не сразу. Гемодинамическая дисфункция выливаются в труднопроходимость сосудов, кровяные застои, ишемию органов. Адаптационные механизмы сглаживают развитие патологии, поэтому катастрофические последствия накрывают организм не мгновенно — это длительный, растянутый на годы, процесс.

Клиническая картина нарастает при возрастных изменениях тканей и органов, первичные же этапы могут ускользнуть от врачебного ока. Поэтому необходимо заняться изучением внешних проявлений недуга.

Тревожный звоночек — болевой синдром, поразивший позвоночник (его шейный отдел). Если при этом не отслеживаются другие симптомы, поставить правильный диагноз затруднительно. Ещё одно типичное проявление гипоплазии — анастомоза (начинают соединяться между собой ответвления магистральных сосудов). Так организм компенсирует недоразвитие позвоночных артерий. Эффект может потеряться при ухудшении сосудистой проходимости.

Левосторонняя гипоплазия чревата гипертензией — ростом артериального давления. Это вторичный недуг, своеобразный сигнал о том, что организм пытается приспособиться к сложившейся ситуации.

Последствия

Это заболевание может иметь достаточно серьезные последствия. Так, из-за сильного сдавливания артерии приток к тканям мозга крови существенно затрудняется. К сожалению, установить точную причину патологических процессов получается далеко не всегда. Несмотря на это, медики уверены: максимум, что может грозить человеку — это такие последствия, как высокая утомляемость, снижение остроты слуха и зрения, а также появление сильных головных болей.

Иногда болезнь «спит» на протяжении немалого количества лет. Если ее симптомы неагрессивны, то нарушение кровообращения объясняются развитием иных патологических процессов.

Лечение позвоночных артерий

Если причина СПА в шейном остеохондрозе, то в первую очередь обеспечивают снижение нагрузки на сосуд. Для этого пациенту предписывают ношение воротника Шанца. Далее, проводят комплексную терапию по всем фронтам.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства, которые назначают при СПА, относятся к различным группам по действию на организм:

1. Снять воспаление не только сосуда, но и позвонков, межпозвоночных дисков, нервных окончаний помогут препараты – Ибупром, Нимесулид, Целебрекс.
2. Нейтрализовать кислородную недостаточность тканей мозга вследствие синдрома можно с помощью Актовегина, Мексидола.
3. Убрать тяжелые головокружения, тошноту и рвоту способны Бетагистин, Бетасерк.
4. Простимулировать мозговое кровообращение помогут Тиоцетам, Пирацетам, Луцетам из группы ноотропных средств.
5. Разжижает кровь, а также снижает тромбоциты Агапурин, Трентал.
6. Защищают нейроны от гибели нейропротекторы – Сомазин, Глиатилин, Сермион.
7. Обеспечат отток по венам L-лизин, Троксерутин, Диосмин.

Физиотерапия

Немаловажной частью терапии СПА является комплекс физиотерапевтических процедур:

• Массаж направлен на стимуляцию кровообращения, снятие мышечного напряжения. Проводить его должен квалифицированный мануальный терапевт, так как существует риск усугубления ситуации. Иногда такое воздействие противопоказано;
• Щадящий способ снятия мышечной зажатости в области шеи — рефлексотерапия;
• Электрофорез;
• Импульсный ультразвук;
• Фонофорез;
• Воздействие на нервные окончания динамическим током;
• Дарсонваль.

Лечебная гимнастика против синдрома

Определенный комплекс упражнений, который подготавливают индивидуально, при СПА способен убить двух зайцев: улучшить кровообращение и помочь позвоночнику, страдающему остеохондрозом.

Выполнять комплекс упражнений можно дома, но учиться следует у специалиста по ЛФК. По одобрению допустимы занятия йогой, которые благотворно сказываются на осанке и общем состоянии позвоночника.

Операция при СПА

Не всегда при наличии синдрома назначают хирургическое лечение, для него должны быть показания:

1. Ишемия мозга, атаки, инсульт.
2. Снижение интеллектуальных возможностей. Ухудшения памяти, внимания и прочие когнитивные нарушения.
3. Стремительная потеря зрительной остроты, слуха.
4. Сильные патологии координации движений.
5. Артериальная гипертензия вкупе с остеохондрозом и СПА.
6. Существенные отклонения в состоянии сосудов.
7. Сопутствующий прогрессирующий атеросклероз.
8. Отсутствие положительной динамики от медикаментозной терапии.

Операция на позвоночнике позволяет избавиться от причины синдрома следующими манипуляциями:

• Устранение наростов – остеофитов при остеохондрозе;
• Фиксация позвонков титановыми пластинами;
• Вправления выпячивания межпозвоночных дисков, протрузий и грыж;
• Удаление костной аномалии Киммерли.

Кроме операции на позвоночнике, проводят хирургическое лечение сосудов, если в них обнаружены патологии:

• Стентирование – в полость суженого участка устанавливают прочный каркас, который предотвращает обратный процесс сжатия протока;
• Эндартерэктомия – иссечение части сосуда с окостеневшей холестериновой бляшкой.

Операция на артериях при синдроме проходит через проколы, не требуется общий наркоз и огромный разрез тканей. Увидеть поле для манипуляций помогает эндоскопическое оборудование.

Эффективные методы лечения заболевания

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе требует обязательное лечение. И чтобы максимально уменьшит риск развития серьезных патологий, подобрать и начать лечение необходимо в кратчайшие сроки. При данном виде заболевания пациенту требуется комплексное лечение, включающее в себя такие методы и средства:

• прием лекарственных препаратов;
• посещение кабинета ЛФК и физиотерапии;
• прием лечебного массажа.

В том случае, когда интенсивность развития болезни не позволяет эффективно вылечить ее с помощью медикаментов, применяется хирургическое вмешательство. Однако общим моментом, который включает в себя лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе любой сложности, является необходимость систематического ношения воротника Шанца.

Лекарственные препараты

Основным и самым первым действием при лечении синдрома позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза, является прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Чаще всего для этой цели используют лекарственные средства на основе ибупрофена. Основными препаратами при этом являются Нимесулид, Нурофен, Ибупрофен и Целебрекс.

Помимо устранения боли и снятия воспаления, при комплексном лечении данного препарата используются такие виды средств:

• венотоники, усиливающие циркуляцию крови. Наиболее действенными являются средства на основе троксерутина и диосмина;
• средства нейропротективной терапии. К ним относятся Глиатиллин, Слмазина, Сермион;
• антигипоксанты, позволяющие оптимально приблизить насыщение всех клеток головного мозга необходимыми веществами к нормам;
• нейрометаболические стимуляторы, помогающие головному мозгу и всем его отделам повысить устойчивость к различным негативным факторам;
• вспомогательные лекарственные препараты, устраняющие головокружение, тошноту и рвоту.

При подборе конкретных средств им обязательно учитывается наличие индивидуальной непереносимости к какому-либо компоненту препаратов, а также степень развития заболевания и наличие сопутствующих патологических факторов и симптомов.

ЛФК и физиотерапия

Физкультура достаточно важна при лечении такого вида заболеваний как синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза. Однако неверное выполнение упражнений, как и неправильный их подбор, могут не только оказаться бесполезными, но и серьезно навредить. Потому основным условием занятий в ЛФК кабинете является безопасность упражнений, требующая обязательной остановки при возникновении серьезного ощущения дискомфорта. Основным видом занятий во время лечения данной болезни являются медленные наклоны головой и незначительные нагрузки на мышцы шеи.

https://youtube.com/watch?v=VWDOU19qZ-A

Физиотерапия, включающая в себя использование электрофореза и магнитотерапии, требует обязательного исключения врачом возможных противопоказаний. А беспрерывная длительность курса лечения обычно не превышает 6 сеансов. В некоторых случаях к больным применяется иглофлексотерапия, позволяющая снимать спазм мышц.

Лечебный массаж

Главной целью, для которой используется лечебный массаж при таком типе заболевания, является максимальное расслабление мышц. Это позволяет существенно снизить давление на пережатые сосуды и обеспечить нормализацию кровотока.

Главным условием, которое должно выполняться в ходе лечебного массажа, является мягкость и аккуратность всех движений. Также, для безопасности здоровья пациента, лечебный массаж должен производиться только квалифицированным врачом.

https://youtube.com/watch?v=XHEKPdwQfYY

Эффективное лечение такого заболевания как синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза требует немало времени до появления первых положительных результатов. А чтобы выздоровление произошло как можно быстрее, пациенту необходимо обязательно регулярно наблюдаться у врача и четко соблюдать все его предписания.

Общая информация

Виллизиев круг — основа нормального кровоснабжения всех систем нашего организма. Этот круг формируется крупными позвоночными артериями (левым и правым ответвлением). Развитие позвоночных артерий происходит равномерно — при обычных условиях. В направлении черепной полости циркулирует подключичная артерия, которая на входе разветвляется.

Медицинский термин «гипоплазия» означает недоразвитие тканей какого-либо органа. Патологии бывают врождёнными либо приобретёнными, но в случае с артериальной гипоплазией чаще встречается первый вариант.

Существует следующее деление патологии:

Поскольку адаптационные возможности нашего организма имеют предел, гипоплазия быстро приводит к истощению и декомпенсации. На этой стадии требуется срочное хирургическое вмешательство.

Причины возникновения синдрома позвоночной артерии при остеохондрозе

Шейный остеохондроз — наиболее вероятная причина развития данного синдрома, и это заболевание может касаться и совсем молодых людей.

Позвоночный канал, проходящий в шейной части позвоночника, сам по себе анатомически узок, а изменения с позвонками, мышцами и связками при остеохондрозе еще больше увеличивают его сжатие. Это неблагоприятным образом отражается на позвоночной артерии, приводит к ее компрессии, аномальным изгибам и как результат этого процесса разные отделы головного мозга не получают в необходимом им объеме кислород.

С течением времени, если отсутствует лечение, остеохондроз приводит к еще большей компрессии сосудов и нервов и таким образом функционирование головного мозга неуклонно ухудшается.

Особенности гипоплазии позвоночной артерии справа и слева

В норме правая и левая позвоночная артерия развиты совершенно одинаково, они образуют в мозге человека Виллизиев круг, разветвляясь на несколько небольших сосудов в зоне подключичных артерий.

Гипоплазия — это, в той или иной степени, недоразвитие тканей или органов человеческого организма, которое может быть, как врожденной аномалией, так и приобретенной.

Чаще всего в медицинской практике встречается гипоплазия правой позвоночной артерии, реже — левой. Двусторонняя гипоплазия позвоночных артерий регистрируется в практике врачей крайне редко. Патология может быть врожденной, гораздо реже — приобретенной.

В связи с тем, что правая и левая позвоночные артерии питают совершенно разные участки головного мозга, клиническая симптоматика и последствия их гипоплазии также разнятся, хотя внешние признаки болезни чаще всего похожи.

Особенности гипоплазии правой позвоночной артерии

Поскольку гипоплазия правой позвоночной артерии усиливает дегенеративные процессы, она может служить причиной развития различных заболеваний и патологических состояний.

• Например, именно с правосторонней гипоплазией может быть связана повышенная метеочувствительность человека, атеросклероз, стойкая бессонница. При правосторонней гипоплазии позвоночной артерии у пациента часто наблюдаются симптомы, которые можно отнести к симптомам вегето-сосудистой дистонии — слабость, вялость, повышенная утомляемость, быстрая смена настроения, беспричинные депрессии, неспособность сосредоточиться, нарушения памяти и внимания, частые и сильные головные боли, эмоциональные разлады. Правосторонняя гипоплазия часто проявляется в потере чувствительности отдельных зон тела человека.

Особенности гипоплазии левой позвоночной артерии

Левосторонняя гипоплазия позвоночной артерии зачастую проявляется ближе к зрелому возрасту человека. Симптомы этого вида гипоплазии проявляются в различных нарушениях гемодинамики.

• Например, последствиями левосторонней гипоплазии являются ишемии или застой крови в органах. На первых порах организм человека компенсирует эти нарушения, но с возрастом компенсаторные функции слабеют, и появляются стойкие симптомы гипоплазии. Левосторонняя гипоплазия часто проявляется в болях, возникающих в шейном отделе позвоночника, хотя стопроцентно ставить данный диагноз по одному этому признаку, конечно же, нельзя. Как последствие и сопутствующее заболевание, при гипоплазии левой позвоночной артерии у человека развивается гипертензия. Это — защитная реакция организма, позволяющая под большим давлением доставлять кровь по сильно зауженным сосудам в мозг.

Причины и вероятные последствия

Факторы, способствующие возникновению патологии, развиваются ещё до рождения человека — на стадии внутриутробного развития. Это врождённый дефект, поэтому родители ещё на этапе планирования беременности должны учесть множество нюансов.

Причины будущей гипоплазии бывают такими:

• травмы (к примеру, ушибы) беременной женщины; инфекционные заболевания матери; радиация; ионизирующее излучение; злоупотребление никотином, алкоголем, отдельными лекарственными препаратами, наркотическими средствами, ядовитыми химическими соединениями в период вынашивания плода; генетическая предрасположенность к заболеваниям кровеносной системы.

По причине упомянутых выше ситуаций гипоплазия развивается не всегда — эти факторы лишь увеличивают вероятность зарождения патологии.

Зафиксированы случаи рождения детей с гипоплазией без видимых на то причин. Современные врачи пока затрудняются выработать единую концепцию, объясняющую этот феномен. Существует ряд провокаторов, ускоряющих проявление патологии.

• подвывихи шейных позвонков и спондилолистез (приводит к деформации позвоночного канала); остеохондроз (костные разрастания начинают сдавливать артерию); окостенение, затронувшее позвоночно-затылочную мембрану; формирование тромбов внутри аномальной артерии; атеросклероз сосудов.

Чем грозит патология

Дефект может «дремать» в организме до определённого срока и проявиться в зрелом возрасте. Зачастую гемодинамические нарушения ошибочно списываются врачами на заболевания, имеющие схожие симптомы

Поэтому диагностике гипоплазии необходимо уделить самое пристальное внимание

Катастрофические изменения затрагивают область канала кости и впадающей в него артерии. При гипоплазии ткани головного мозга снабжаются кровью значительно хуже, что приводит к печальным последствиям.

Предсказать все побочные эффекты невозможно, но некоторые из них довольно неприятны:

• головные боли (сильные и повторяющиеся); повышенная утомляемость; ухудшение слуха; снижение остроты зрения.

Болезнь характеризуется многообразием симптомов, причем у разных пациентов «джентльменский набор» может отличаться. Это касается общего недоразвития позвоночных артерий и интенсивности болевого синдрома. Частенько пациент узнает о своём диагнозе в период планового медосмотра — симптомы тяжело дифференцировать, а клиническая картина размыта.

Базовые признаки гипоплазии позвоночной артерии таковы:

• головные боли (интенсивность может различаться); беспричинные и частые головокружения; нервные дисфункции; искажённое пространственное восприятие; частое повышенное давление; нарушение тонких движений; проблемы с чувствительностью (могут затрагивать разные области организма, классический пример — конечности); двигательные нарушения (параличи, парезы); зрительные галлюцинации; шаткость при ходьбе; потеря координации движений.

Последний пункт проявляется в виде беспричинных столкновений с объектами физического мира, падений и ощущения длительного пребывания на карусели. Интенсивность проявлений возрастает вместе со старением организма.

Причины и вероятные последствия

Факторы, способствующие возникновению патологии, развиваются ещё до рождения человека — на стадии внутриутробного развития. Это врождённый дефект, поэтому родители ещё на этапе планирования беременности должны учесть множество нюансов.

Причины будущей гипоплазии бывают такими:

• травмы (к примеру, ушибы) беременной женщины;
• инфекционные заболевания матери;
• радиация;
• ионизирующее излучение;
• злоупотребление никотином, алкоголем, отдельными лекарственными препаратами, наркотическими средствами, ядовитыми химическими соединениями в период вынашивания плода;
• генетическая предрасположенность к заболеваниям кровеносной системы.

Зафиксированы случаи рождения детей с гипоплазией без видимых на то причин. Современные врачи пока затрудняются выработать единую концепцию, объясняющую этот феномен. Существует ряд провокаторов, ускоряющих проявление патологии.

Вот они:

• подвывихи шейных позвонков и спондилолистез (приводит к деформации позвоночного канала);
• остеохондроз (костные разрастания начинают сдавливать артерию);
• окостенение, затронувшее позвоночно-затылочную мембрану;
• формирование тромбов внутри аномальной артерии;
• атеросклероз сосудов.

Чем грозит патология

Дефект может «дремать» в организме до определённого срока и проявиться в зрелом возрасте. Зачастую гемодинамические нарушения ошибочно списываются врачами на заболевания, имеющие схожие симптомы

Поэтому диагностике гипоплазии необходимо уделить самое пристальное внимание

Предсказать все побочные эффекты невозможно, но некоторые из них довольно неприятны:

• головные боли (сильные и повторяющиеся);
• повышенная утомляемость;
• ухудшение слуха;
• снижение остроты зрения.

Что делать при приступе стенокардии

Лечение сердечного приступа

Лечебные мероприятия, применяемые при сердечном приступе, должны быть патогенетически оправданными и этиологически направленными. Медикаментозные методы лечения различаются по принципу долгосрочности приема. Существуют лекарственные средства для экстренной медикаментозной коррекции сердечного приступа, а также для пожизненной поддерживающей терапии.

В связи с тем, что в основе развития сердечного приступа положено образование препятствия нормальному току крови по коронарным сосудам, обусловленному развитием кровяных сгустков в просвете, обязательным условием для улучшения состояния пациента и снижения риска развития необратимых изменений миокарда является удаление тромботических масс любым возможным методом. Наиболее эффективным методом устранения внутрипросветной обтурации сосуда является выполнения ангиопластики в виде чрескожного коронарного вмешательства. Эффективность данного метода напрямую зависит от своевременности его применения (не более 90 минут от дебюта сердечного приступа).

Многочисленные рандомизированные исследования доказали абсолютную неэффективность и нецелесообразность применения чрескожного коронарного шунтирования пациентам спустя более трех суток от дебюта сердечного приступа. В 10% случаев после проведения ангиопластики отмечается осложнение в виде рестеноза, который формируется в течение полугода от применения оперативного лечения. С целью исключения развития рестеноза в последнее время разработана методика применения стентов, имеющих специальное покрытие (сиролимус, паклитаксель). Всем пациентам, которым был имплантирован стент, рекомендуется не только в послеоперационном периоде, но и пожизненно принимать Клопидогрель, 1 капсулу вечером.

В ситуации, когда нет возможности выполнения оперативного вмешательства, альтернативным методом является применение адекватной схемы тромболитической терапии с применением препаратов, действие которых направлено на лизис тромботических масс и восстановление нормального кровотока. Следует учитывать, что эффективность тромболитической терапии ограничивается временными промежутками, то есть необходимо применять препараты данной категории в первые три часа от начала сердечного приступа. Ограничивающими факторами для применения тромболитической терапии является: пожилой возраст пациента, имеющего анамнестические данные за перенесенный инсульт, беременность и острая массивная кровопотеря, наличие у пациента язвенного дефекта желудка, длительный прием антикоагулянтов.

С целью уменьшения риска прогрессирования образования тромботических осложнений, а также предотвращения образования новых тромбов целесообразно сочетать назначение антикоагулянтных и антиагрегантных препаратов. В настоящее время в плане экстренного лечения сердечного приступа применяется Актелизе, Метализе (100000-250000 ЕД). Самым тяжелым и частым осложнением применения препаратов данной фармакологической группы является развитие геморрагического типа инсульта.

С целью стимуляции синтеза белка и улучшения обменных процессов в организме, интенсифицирования процесса рубцевания в некротической зоне используются лекарственные средства группы анаболических стероидов (Ретаболил 1 раз в 10 суток 5% раствор в дозировке 1 мл, Феноболин внутримышечно в дозе 1 мл 1% раствора 1 раз в неделю). Абсолютными противопоказаниями к применению препаратов данной фармакологической группы являются любые онкологические заболевания, беременность и выраженная печеночная недостаточность.

Пациентам, у которых сердечный приступ развивается на фоне застойной сердечной недостаточности, рекомендуется помимо стандартного медикаментозного лечения применять адекватную схему диуретической терапии с преимущественным парентеральным путем введения (Фуросемид внутривенно 20 мг 1 -2 раза в сутки).

Изменяем домашнюю кухню

Первое, что можно сделать в домашних условиях, для предотвращения приступов и полного излечения, – изменить рацион. Придется отказаться от таких блюд:

• наваристых бульонов;
• копченостей;
• жареного мяса и рыбы;
• жирных мясных деликатесов и колбас;
• сдобы и кремовых тортов;
• жгучих специй.

Потребление сахара и соли также надо уменьшить.

Меню при лечении стенокардии в домашних условиях должно включать:

• бобовые (горох, фасоль, соя);
• морепродукты;
• грибы;
• растительное масло;
• овощи;
• фрукты.

Из мясных продуктов рекомендуется печень, лучше телячья. Неплохо порадовать себя гематогеном.

В этом видео рассказано больше о традиционном лечении и правилах питания при этой болезни:

Есть и домашнее лакомство, полезное при стенокардии. Нужно размельчить в блендере изюм, чернослив, курагу, ядра грецких орехов и залить крошки жидким медом. В смесь добавить кусочки лимона (один плод на килограмм).

Лечение стенокардии напряжения

Лечение стенокардии напряжения

Отечественная медицина убеждает, что лечение одной народной медициной не даст хороших результатов. Желаемого эффекта можно достичь только в паре с медикаментами прописанными кардиологом.

Чего следует избегать при стенокардии напряжения

Заболевание диктует пациенту свои условия. И их лучше старательно выполнять, чтобы вернуть былое здоровье и не спровоцировать рецидивы.

Вредные привычки. Курение, алкоголь и переедание ухудшают ситуацию в разы. Потому изменить свои привычки как можно быстрее.

Волнение и стресс. Сократите такие ситуации до минимума и учитесь расслабляться, абстрагироваться от проблем.

Лишний вес. Излишние килограммы усложняют работу сердца.

Скудное питание. Витамины и микроэлементы должны снабжать организм человека со стенокардией. Свежие фрукты и овощи должны быть всегда на вашем столе.

Свежие фрукты и овощи должны быть всегда на вашем столе

Малоподвижный образ жизни. Как известно, движение – это жизнь. Заняться оздоровительной физкультурой не помешает никакой возраст.

Заболевание, которое спровоцировало развитие стенокардии. Болезни сердца и гипертония всегда ходят рядом

Потому если так случилось, то обратите внимание на первопричину

Горячие ванны. При купании избегайте высоких температур воды.

Как лечить стенокардию в домашних условиях народные средства, особенности приема Нитроглицерина

Нитроглицерин, основное средство, как лечить стенокардию в домашних условиях, относится к фармакологическим препаратам из группы нитратов. Механизм его воздействия заключается в высвобождении окиси азота. Она расслабляет мускулатуру сосудистой стенки, снижает нагрузку на миокард и его потребность в кислороде. Кроме того, нитраты снимают спазм коронарных артерий сердца.

Особенностью Нитроглицерина является его быстрое всасывание со слизистых оболочек, поэтому его рекомендуют принимать в форме таблеток сублингвально (то есть под язык) или в виде аэрозоля.

В настоящее время существуют несколько типов данного препарата:

• короткодействующий (его также называют «обычным») применяют только для купирования приступов стенокардии;
• пролонгированный, используют для профилактики приступов боли за грудиной.

Нитроглицерин можно принимать несколькими способами:

• 1% спиртовой раствор. Наносят 1-2 капли под язык либо на кусочек сахара, только его не глотают, а держат во рту до полного растворения. Также такой препарат применяют при легкой стенокардии в сочетании с ментолом, настойкой ландыша и красавки (капли Вотчала).
• Таблетки 0,25-1 мг. Помещают под язык и держат до растворения.
• Масляный 1% раствор нитроглицерина в капсулах, содержащий 0,5 или 1 мг препарата. Способ применения такой же, как и для таблеток, только капсулу можно предварительно раздавить зубами.
• Аэрозоль. Распыляют в ротовую полость, в положении сидя, по 1-2 дозы (но не больше 3) в течение 15 минут. В одной дозе содержится 0,4 мг нитроглицерина.

Нитраты, в том числе и нитроглицерин, быстро вызывают привыкание. По этой причине их нельзя применять постоянно, чтобы лечить стенокардию в домашних условиях. Часто после приема лекарства появляется головная боль, которую снимают обычным обезболивающим.

Рецепты нетрадиционной медицины предлагает следующие способы борьбы с заболеванием:

• В кастрюлю с 1 литром домашнего красного сладкого вина добавить 10 мл 9% уксуса, 12 стеблей с листьями обычной огородной петрушки и варить в течение 5 минут. Убрать с огня, снять пенку и долить 250 г майского меда, затем снова греть на медленном огне 5 минут. Потом остудить, процедить, разлить по бутылкам и хранить в холодильнике. Принимать по 2 ст.л. дважды в день.
• Раздавить головку чеснока, залить стаканом нерафинированного подсолнечного масла, настоять в течение суток. Принимать по 1 ч.л., смешивая с таким же количеством лимонного сока натощак.
• Соединить в равных пропорциях траву горицвета, цветки лаванды и листья розмарина. 1 ч.л. сбора залить стаканом кипятка и оставить на полчаса. Принимать по 100 мл дважды в день. Параллельно съедать по 4 ст.л. очищенных тыквенных семечек в сутки.
• Приготовить смесь из следующих лекарственных растений: сочевичник весенний, желтушник серый, арника горная, зюзник европейский, рута пахучая. 15 г сбора залить 500 мл горячей воды и настаивать на протяжении часа. Процедить и принимать по половине стакана с добавлением 0,5 ч.л. меда трижды в день на протяжении месяца, затем сделать перерыв на 2 недели, а потом повторить прием отвара еще в течение 10 дней. Такие курсы лечения рекомендуют проводить дважды в год — осенью и весной. Параллельно советуют принимать по 0,2 г мумие утром натощак.
• Съедать по 1 ст.л. мякоти ягод фейхоа за полчаса до еды утром и вечером.
• Очистить и натереть 1 кг корней сельдерея, добавить по 100 г измельченного корневища хрена и зубчиков чеснока и перемолотые на мясорубке 2 лимона. Смесь выдержать ровно сутки, потом принимать по 1 ст.л. трижды в день. При повышенной кислотности желудка это количество сокращают вдвое.

Способов, как лечить стенокардию в домашних условиях, довольно много. Однако наилучшего результата можно достичь их сочетанием с классическими способами медикаментозной терапии. Кроме того, не следует забывать, что пациент с заболеваниями сердечно — сосудистой системы должен регулярно проходить осмотр у кардиолога.

Этиологические факторы

Известно, что развитие сердечного приступа связано с дестабилизацией атеросклеротического процесса. Поэтому все этиологические факторы атеросклероза могут быть рассмотрены и как способные спровоцировать сердечный приступ.

Чаще всего заболевание возникает в результате тромбоза коронарных сосудов. Это происходит в области измененной атеросклеротической бляшки. Тромбозу способствуют все факторы, которые вызывают повышение вязкости крови. К ним относятся: патологическое изменение выстилки сосудистой стенки, отсутствие эндотелия коронарного сосуда, спазм просвета сосуда, нарушение физиологических функций тромбоцитов в сторону активации тромбообразования, высвобождение биологически активных веществ, которые повышают коагуляцию, вызывают спазм сосудов и повышают вязкость крови. Реже сердечный приступ возникает на фоне длительно существующего спазма коронарных артерий.

Достаточно редкой причиной развития сердечного приступа может стать резкое повышение потребности сердечной мышцы в кислороде при отсутствии его достаточного поступления по коронарным сосудам вследствие выраженного атеросклеротического процесса.

Вызвать сердечный приступ, как правило, могут различные факторы риска:

• возраст мужчин старше 45 лет, женщин старше 55 лет;
• преждевременная менопауза у женщин;
• наследственная предрасположенность;
• длительная никотиновая интоксикация;
• гипертоническая болезнь ;
• нарушение липидного обмена;
• сахарный диабет;
• избыточный вес;
• недостаточные физические нагрузки;
• снижение функции щитовидной железы.

Чем больше человек имеет факторов риска, тем выше риск сердечного приступа в молодом возрасте.

Заболевание может иметь и ятрогенный характер. Существуют лекарства и яды, вызывающие сердечный приступ.

Первая помощь при сердечном приступе

437

Здоровье

Сердечный приступ — тяжелое патологическое состояние, обусловленное остро возникающим недостатком кровоснабжения сердечной мышцы с последующим развитием отмирания участка этой мышцы. Некроз сердечной мышцы называется инфарктом миокарда.

Для сердечного приступа наиболее характерно:

ЛОКАЛИЗАЦИЯ: в области груди (за грудиной), боль может отдавать в левую руку до предплечья, кисти руки, левую лопатку, левую половину шеи и нижней челюсти, а также в оба плеча, обе руки, верхнюю часть живота;

ХАРАКТЕР БОЛИ: давящая, сжимающая, жгучая или ломящая интенсивная боль. Боли колющие, режущие, ноющие, усиливающиеся при перемене положения тела или при дыхании не характерны для истинного сердечного приступа.

БОЛЬ ЗАЧАСТУЮ СОПРОВОЖДАЕТСЯ одышкой, слабостью, выраженной потливостью.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ БОЛИ более 5 минут.

Что необходимо делать при возникновении сердечного приступа?

1. Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем.

2. Освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).

3. Принять 0,25 г аспирина (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать).

Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, или резкая головная боль, то необходимо лечь, поднять ноги (на валик, подушку и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее нитроглицерин не принимать.

Если после приема аспирина и нитроглицерина боли полностью исчезли и состояние улучшилось, необходимо вызвать врача на дом и в последующем действовать по его указанию.

4. При сохранении боли необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь. Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.

ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин не доступны, а боли сохраняются более 5 мин — срочно вызывайте скорую помощь.

Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача;

Нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

Нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

При вызове скорой помощи говорите коротко и четко.

Схема текста вызова скорой помощи

Сегодня в______ч.______мин. у (кого, возраст) возникли боли (интенсивность, характер) в области (локализация боли), отдающие или распространяющиеся в (область распространения боли). После принятых одной таблетки аспирина и нитроглицерина (число таблеток, капсул, ингаляций) боли сохраняются. Ранее таких болей никогда не было, (если были то когда). Кроме того беспокоит (одышка, слабость, сердцебиения, тошнота, рвота или др. проявления болезни). Адрес (улица, номер дома, корпуса и подъезда, вход с улицы или со двора, номер кода на входной двери, этаж, квартира). Подъехать лучше со стороны … .

Что желательно подготовить к прибытию врача скорой помощи?

Все лекарства или упаковки от лекарств, которые принимал больной накануне.

Перечень лекарств, которые не переносит больной или которые вызывают у него аллергию.

Пленки с записью электрокардиограмм, желательно расположенные по порядку, по датам их регистрации.

Имеющиеся медицинские документы (справки, выписки), расположенные в хронологическом порядке.

Если у Вас установлен диагноз ишемической болезни сердца или по заключению врача у Вас повышен риск развития сердечного приступа, Вам необходимо хорошо знать правила первой помощи при сердечном приступе и всегда иметь в кармане аспирин и нитроглицерин.

Кроме того, целесообразно чтобы Ваши родственники, проживающие совместно с Вами овладели элементарными навыками сердечно-легочной реанимации, определения частоты пульса и измерения артериального давления.

Источник

Похожие

	Неотложные меры самопомощи и взаимопомощи при сердечном приступе (инфаркте миокарда)		Неотложные меры самопомощи и взаимопомощи при сердечном приступе (инфаркте миокарда)
	Неотложные меры самопомощи и взаимопомощи при сердечном приступеПомимо этого статистика показывает, что многие больные сами (или их родственники) поздно вызывают врача скорой медицинской помощи,…		№ Лекция «Первая помощь при травмах, ранениях и кровотечениях»Ознакомить слушателей с понятием «первая помощь», правовыми аспектами оказания первой помощи, объёмом и последовательностью оказания…
	Первая помощь при поражении электрическим током«скорую помощь» или врача, либо принять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение		Инструкция первая помощь. При отравленияхВ указанной ситуации, если у пострадавшего будут налицо все признаки жизни в виде дыхания, сердцебиения, реакции зрачков на свет,…
	Рекомендации по оказанию первой доврачебной помощи при спортивных…Я помощь сокращает время специального лечения, способствует быстрейшему заживлению ран и часто является решающим моментом при спасении…		Первая помощь ребенку при отравленияхПодробнее остановимся на первой помощи при отравлении у детей, возможно, новые знания когда-нибудь спасут кому-то, совсем юному,…
	«Западно-Сибирская Академия повышения квалификации»Первая помощь пострадавшим при несчастных случаях на производстве (18 учебных фильмов) 2 лиска		Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшему. Первая помощь…Первая помощь при различных травмах оказывается с использованием перевязочных материалов и лекарственных препаратов, которые находятся…
	Тесты для подготовки к экзамену по допуску к осуществлению медицинской…Первая помощь и проведение реанимационных мероприятий при экстремальных ситуациях		Инструкция по оказанию первой доврачебной медицинской помощи при несчастном случаеПервая медицинская помощь представляет собой комплекс срочных мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья пострадавших…
	Первая медицинская помощь при дтпУбедитесь в личной безопасности. Автомобиль с бензиновым двигателем сгорает за 5 минут, реальна угроза взрыва. Ваши действия должны…		4. Проявления отравления. Первая доврачебная помощь при отравленияхПри отравлении любыми ядовитыми растениями наблюдается скрытый период. Длительность его может сильно колебаться (от нескольких минут…
	Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по…Тема 22. Диагностика, первая врачебная помощь, тактика педиатра при синдроме острой дыхательной недостаточности у детей		Методическая разработка к практическому занятию для студентов по…Тема 22 Диагностика, первая врачебная помощь, тактика педиатра при синдроме острой дыхательной недостаточности у детей

Руководство, инструкция по применению

Инструкция, руководство по применению

Редкие формы стенокардии

Выделяют три редко встречающиеся формы стенокардии:

Стенокардия Принцметала — это результат внезапно возникшего спазма коронарных артерий, пораженных атеросклерозом. Резкая боль появляется в непредсказуемых ситуациях, то есть отсутствует связь с физическим или эмоциональным перенапряжением. Так как нитроглицерин обладает сосудорасширяющим действием, то с его применением происходит быстрое снятие спазма, что позволяет эффективно бороться с приступом боли.

Стенокардия Принцметала

Микроваскулярная стенокардия (иногда называют синдром Х) — поражение крошечных сосудов сердца, возникают острые ощущения небольших участков сердечной мышцы.

Атипичная стенокардия. По названию можно догадаться, что во время приступа отсутствует боль. Вместо этого появляется одышка, чувство усталости, тошнота, расстройство желудка. А также возможны болезненные ощущения в спине или шее. У женщин данная форма встречается чаще, чем у мужчин.

Купирование приступа при данных формах ничем не отличается от вышеизложенных рекомендаций

Тем не менее, важно твердо усвоить, как снять приступ стенокардии в домашних условиях, какие при этом медикаменты использовать — все может помочь спасти себе жизнь. Но это надо обговаривать с лечащим врачом

Симптомы приступа стенокардии, первые признаки

стенокардия — фото симптомов боли при приступе

Человек, хватающийся за сердце, которого «довели на работе» – вот кинематографичный симптом приступа стенокардии. Медицина предлагает немного более подробную картину приступа:

• Первый признак приступа стенокардии – приступообразная боль выражено сжимающего характера за грудиной;
• В большинстве случаев появляется на высоте любого напряжения: как эмоционального, так и физического;
• Провоцирует приступ, кроме нагрузки, повышение артериального давления, приступ тахикардии, холодная, ветреная погода, обильный и сытный прием пищи (вся кровь устремляется к пищеварительной системе, обкрадывая сердце), и даже при резком переходе в лежачее положение;
• Характер боли – жгучий, давящий, тяжелый, сжимающий. В легких случаях – просто дискомфорт в груди;
• Обычная локализация – верх и середина грудины;
• Редкая локализация – в самой проекции сердца, или в области эпигастрия;
• Отдает боль (иррадиирует) – в левую руку, челюсть, левое плечо, кисть, в ключицу, лопатку. Но, в любом случае, боль за грудиной имеется. В правую половину тела боль отдает очень редко, но возможны и такие случаи;
• Длительность приступа составляет (в типичных случаях) от 1 до 15 минут;
• Важным признаком стенокардии является быстрый и хороший ответ от приема нитроглицерина под язык. Как правило, при стабильной стенокардии через 1-2 минуты возникает полное купирование болевого синдрома.

Что такое стабильная стенокардия

Стабильная стенокардия (или, как ее еще называют, «грудная жаба») — это признак ишемии миокарда, возник недостаток кислорода, в котором нуждается сердечная мышца. То есть появившаяся потребность в кислороде (физическая нагрузка или эмоциональный стресс) не удовлетворяется объемом крови, который поступает через коронарные артерии. Но, в отличие от сердечного приступа, когда блокируется полностью просвет сосуда, при СС он частично сохранен.

Ишемия миокарда

Эпизод СС может спровоцировать любая экстремальная эмоция (гнев, страх, злоба и так далее), а также физическое перенапряжение (подъем по лестнице, интенсивная ходьба). Приступ может случиться, когда человек быстро поглощает пищу, во время курения сигареты. Прогулка на холодном воздухе также может служить «спусковым крючком» возникновения загрудинной боли.

Может появиться и резкая боль, заставляющая испугаться, но, в отличие от острого инфаркта миокарда, ее продолжительность не превышает 5 минут.

Как быстро снять приступ стенокардии? Лучший способ — это остановиться, успокоиться и принять сублингвальный (под язык) нитроглицерин.

Следующие признаки характерны для эпизода СС:

существует четкая связь его возникновения с физическим или эмоциональным перенапряжением;

обычно длится менее 5 минут;

симптоматика исчезает практически сразу же после прекращения физической активности или приема лекарственных средств.

Если больному удается справиться самостоятельно с приступом, который не отличается от предыдущих, то ему необходимо как минимум в течение 2 часов ограничить физическую активность. А также он должен принять рекомендованные его лечащим врачом препараты. Если боль не купируется в течение 15 минут, приступ стенокардии непохож на предыдущие, то следует немедля обратиться за медицинской помощью.

Пациенту необходимо знать, что приступ может сопровождаться снижением кровяного давления. В этой ситуации прием нитросодержащих препаратов противопоказан.

Головокружение, холодный пот, бледность кожных покровов, выраженная общая слабость — все это признаки, которые указывают на проблемы с артериальным давлением. В этом случае понять, как снять приступ стенокардии при низком давлении, бывает непросто. Необходимо лечь, вызвать скорую помощь. До приезда врача можно принять анальгетики: анальгин, парацетамол, аспирин и другие

Важно запомнить, что валидол в таких ситуациях малоэффективен, он только затягивать приступ

Рекомендуем прочитать о внезапной коронарной смерти. Вы узнаете о ее причинах и предвестниках, факторах риска, неотложной помощи, профилактике.
А здесь подробнее о том, как правильно принимать нитроглицерин.

Первая помощь при сердечном приступе

При выявлении первых признаков сердечного приступа необходимо оказать пациенту максимальную скоординированную медицинскую помощь еще до приезда специалистов бригады скорой помощи, так как данное патологическое состояние относится к разряду быстро прогрессирующих и склонных к развитию тяжелых осложнений вплоть до летального исхода.

Первоочередными мероприятиями по оказанию помощи пациенту с длительным острым болевым синдромом в загрудинной области, который является самым главным клиническим критерием сердечного приступа, является принятие пациентом разовой терапевтической дозы Нитроглицерина в аэрозольной или таблетированной форме. При отсутствии видимого положительного эффекта в виде купирования болевого приступа и уменьшения прогрессирования одышки, допустимым является повторный прием разовой дозы Нитроглицерина через 5-10 минут.

В ситуации, когда сердечный приступ развивается у пациента впервые, необходимым является вызов бригады экстренной медицинской помощи с последующей госпитализацией в профильный стационар даже при условии полного купирования болевого синдрома на догоспитальном этапе. Показанием для госпитализации пациентов с диагностированной патогенетической формой сердечного приступа (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром) является не купирующийся болевой синдром и прогрессирование гемодинамических и дыхательных расстройств.

С целью устранения патогенетического звена атеросклероза и экстренного лизиса имеющихся тромботических масс, больным на догоспитальном этапе рекомендуется пероральный прием Аспирина в разовой дозе 500 мг. Обязательно необходимо уведомить врача бригады скорой помощи о приеме лекарственных средств на догоспитальном этапе с указанием не только фармакологического группы, но и дозировки. В состав экстренной терапии сердечного приступа входит масочная кислородотерапия.

Купирование выраженного продолжительного болевого синдрома при сердечном приступе реализуется методом применения препаратов нейролептаналгезии (средства, сочетающие анальгетическое и нейролептическое действие). С этой целью следует использовать 0,005% раствор Фентанила в дозе 1 мл, а также 0,25% раствор Дроперидола в разовой дозе 2 мл методом внутривенно-струйного введения. В ситуации, когда интенсивный болевой синдром сопровождается повышенной возбудимостью пациента при сердечном приступе, целесообразно применение внутривенного введения наркотических средств (1% раствор Морфина в дозе 1 мл).

Как помочь себе, если возник приступ стенокардии

Вызов скорой помощи будет оптимальным решением при внезапном приступе стенокардии, особенно если случился он впервые. В любом случае нужно как можно быстрее предпринять меры и купировать боль.

Если приступ случился во время ходьбы или другой физической нагрузки, то необходимо остановиться и дать себе отдых. Если есть возможность, лучше удобно сесть или лечь. Иногда этих мер вполне достаточно, чтобы снять приступ. При стенокардии принимают нитроглицерин, а сделать это нужно в первую очередь, в самом начале приступа. Если боль не прошла через пару минут, прием лекарства следует повторить.

Кроме нитроглицерина, можно положить под язык таблетку аспирина. Что касается валидола, то мнение врачей по поводу целесообразности его приема расходятся: одни считают, что это можно сделать, хотя действовать он будет медленно; другие полагают, что валидол неэффективен и только увеличивает длительность приступа.

После приема нитроглицерина, для того чтобы быстрее снять острый приступ, рекомендуют сделать самомассаж, который хорошо снимает возбуждение и напряжение. Массировать нужно лицо, шею, затылок, коленные суставы, левую часть груди, плечевой и лучезапястный сустав.

Баралгин поможет снять головную боль

При появлении головной боли, рекомендуется принять анальгетик для ее купирования. Это может быть баралгин, седальгин, анальгин. Если пульс превышает 110 ударов в минуту, необходимо выпить анаприллин.

При обнаружении таких признаков, как головокружение, слабость, холодный пот, бледность, рекомендуется измерить давление. Подобные признаки могут свидетельствовать о его снижении. В этом случае принимать нитроглицерин нельзя. При таких обстоятельствах можно положить под язык аспирин и вызвать скорую помощь.

Если снять острый приступ удалось самостоятельно, следует ограничить эмоциональные и физические нагрузки и вызвать врача. Больному необходимо соблюдать постельный режим и принимать лекарства, назначенные врачом, если приступ происходит не впервые.

Купирование приступа стенокардии, который произошел в состоянии покоя, несколько отличается. Если больной находился в лежачем положении, то его нужно посадить, чтобы ноги были спущены вниз. Необходимо расстегнуть воротник одежды, открыть окно, дать нитроглицерин. В этом случае часто требуется госпитализация, поэтому при самых первых тревожных признаках необходимо вызвать неотложную помощь.

Как принимать нитроглицерин?

Препарат выпускают в таблетках или каплях. Таблетку или кусочек сахара, на который нужно капнуть лекарство, кладут под язык для медленного рассасывания. Держат его под языком до полного растворения. Точные дозировки, которые зависят от длительности и тяжести заболевания, следует уточнять у врача, но нужно помнить, что в течение 15 минут можно принять не более 3 таблеток, одной таблетке соответствуют 3 капли жидкого средства.

Нитроглицерин расширяет сосуды и снижает артериальное давление, поэтому перед его приемом нужно сесть или лечь, так как может возникнуть головокружение и даже обморок.

Ученые Сильные переживания могут вызвать сердечный приступ

Когда человек получил эмоциональную боль по причине расставания с любимым человеком или его смерти, то существует такое выражение, как «страдает от разбитого сердца».

Но сегодняшнего дня для всех это выражение было метафорой, позволяющей описать те чувства и стресс, которые испытывал человек. Но сейчас в медицинской практике такое понятие, как синдром разбитого сердца» реально диагностируется. Только в этом случае здесь рассматривается физиологическое состояние, называемое стресс-индуцированной кардиомиопатией.

Откуда пришло это название? Исследованиями занимался доктор медицинских наук – Имран Ариф. Благодаря проводимым исследованием было обнаружено, что частая причина сердечного приступа – это трагедии в жизни.

Стресс-индуцированная кардиомиопатия подразумевает под собой патологический процесс, который приводит к временному нарушению работоспособности человеческого мотора. Симптомами подобного недуга являются боль в области груди. ощущаемая как сердечный приступ.

Спровоцировать подобную патологию может стресс и депрессии. В случае эмоционального всплеска или плохих новостей у человека может остановиться сердце. Как утверждает доктор Арифа, синдром разбитого сердца может спровоцировать реакция мышцы мотора на всплеск гормонов стресса.

• Как побороть ишемическую болезнь сердца, стенокардию, аритмию?
• Как полностью избавиться от гипертонии?

Специально для читателей нашего портала, мы подготовили полезную информацию — Елена Малышева в программе «Жить Здорово» рассказывает как излечить гипертоническую болезнь и сопутствующие ей заболевания!

Если основываться на исследования, проводимые врачами Медицинского центра Beth Israel Deaconess Medical Center присодействии Гарвардской школы общественного здравоохранения, расположенной в Бостоне, то сердечный приступ диагностируется на следующий день после того, как пациент потерял любимого человека.

В этот период происходи резкий скачок кровяного давления. При этом возникнуть скачек может даже у тех пациентов, кто ранее не испытывал особых проблем с сердцем. Полученные данные в ходе проводимого исследования после были опубликованы в журнале Circulation.

Ученые не утверждают о том, что стрессовая ситуация 100% вызовет сердечный приступ. Как правило, в этом период человек должен ощущать такие признаки, как неприятные ощущения в области грудины, чувство тошноты, одышка. холодный пот, болезненные ощущения в желудке, головокружение.

Если вы обнаружили у себя такие симптомы — нужно немедленно обратиться в скорую помощь

Причем в этом случае совершенно неважно, какие причины способствовали развитию патологического процесса, важно вовремя предотвратить остановку сердца

Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:

Кровопотеря

Как восстановить состав крови

Восстановление состава крови после большой её потери может занимать несколько месяцев. Однако весь процесс ускоряется, если принимать для восстановления железо. Подбирать его следует по совету врача. Кроме того, хорошую помощь для всасывания железа в кровь оказывают янтарная и аскорбиновая кислоты.

Как восстановить тромбоциты в крови

Для восстановления уровня содержания тромбоцитов в крови рекомендуется включать в ежедневный питательный рацион продуктов с высоким содержанием витаминов А, В и С. К таким относятся болгарский перец, петрушка, рябина черноплодная, сельдерей, гречневая крупа. Полезны также брусничные листья и виноград, особенно молодые побеги.

Некоторые лекарственные средства способны поднять уровень содержания в крови тромбоцитов. К таким относятся Содекор, в состав которого входят разные травы и Деринат, выведенный из нуклеиновой кислоты лосося. Такой же эффект даёт применение препаратов на гормональной основе. Это Дексаметазон и Преднизолон. В целях проведения терапии применяются такие средства, как фолиевая кислота, панавир.

Как восстановить сахар в крови

Хорошим способом восстановления сахара в крови является употребление в пищу ягод черники. Для приготовления отвара нужно взять 10 граммов листьев растения, предварительно высушенных и измельчённых, залить литром кипятка и кипятить пять минут. Пить надо по половине стакана за четверть часа до еды.

Для приготовления ягод применяется заливка 25 граммов ягод литром воды с кипячением на протяжении четверти часа. Пить надо три раза в сутки за четверть часа до еды. Курс лечения занимает полгода. Это народное средство не даёт побочных эффектов после применения, в отличие от медикаментов традиционной медицины. Народных средств восстановления уровня сахара в крови существует множество, но этот самый эффективный.

Как восстановить лейкоциты в крови

Восстановление уровня содержания лейкоцитов в крови происходит при соблюдении определённой диеты. Особенно рекомендуется для этого употреблять в пищу зелень, а также творог, кефир, морепродукты. Хорошо подойдут постные виды мяса и рис. Среди овощей полезнее всего сок свеклы. Надо ограничить употребление жирного мяса и печени.

Как восстановить холестерин в крови

Применение средств традиционной медицины для восстановления уровня холестерина в крови показано в тех случаях, когда превышение его значительное. Во всех иных ситуациях рекомендуется активный образ жизни, также следует не злоупотреблять спиртным и не курить. При этом режим сна должен быть таким, чтобы обеспечивать достаточный отдых для организма.

Как восстановить гемоглобин в крови

Для быстрого восстановления гемоглобина в крови пациента следует установить диету, обеспечивающую поступление в организм железа и белка в достаточных количествах. Нужно есть мясо, особенно говядину. Рекомендуется пить соки и есть фрукты, в частности яблоки, гранаты, грецкие орехи. Быстрому восстановлению гемоглобина в крови способствует употребление кагора, разумеется, в разумных количествах. Для насыщения крови кислородом рекомендуется больше гулять. Если требуется специализированная помощь в решении вопроса, её можно получить у врача соответствующего профиля.

http://kpovb.ru

Опасности и осложнения

• развивается гипоксия тканей, особенно страдает мозг и сердечная мышца;
• возможно развитие органических изменений в нервной системе, психических расстройств;
• нарушаются обменные процессы, развивается ацидоз тканей (закисление) за счет накопления недоокисленных продуктов;
• в некоторых участках сосудистого русла происходит стаз (застой) крови и образование тромбов;
• страдают функции органов, например, из-за ишемии в кишечнике впоследствии может развиться бактериальная инфекция и даже сепсис;
• нарушается функция почек;
• развивается постгеморрагическая анемия из-за дефицита эритроцитов;
• возможно осложнение в виде диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Кровопотеря самая важная ткань организма человека

Судите сами: человек сохраняет жизнеспособность, утратив две трети желудка, 80% массы печени, 75% массы почек, легкое. А вот потеря 35% крови, что составляет всего 4% жидкости в организме, несет смертельную опасность. Поэтому вне зависимости от степени кровопотери, борьба с утратой крови – очень важна, как и устранение последствий кровопотери.

В норме количество крови в организме человека составляет от 6 до 8% массы тела, или 65–80 мл на килограмм. Эта ткань состоит из плазмы (жидкая часть), а также взвешенных в ней форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Форменные элементы составляют около 40–45% объема крови, причем основную часть приходится на долю эритроцитов. Соотношение объемов форменных элементов и плазмы называется гематокритом. Часть крови циркулирует в кровеносной системе, а часть – депонируется в сосудах и тканях.

Степени кровопотери: немного о классификации

Кровопотеря – часто встречающийся вид патологии, который преследует человечество на протяжении всей его истории. Причиной кровопотери в подавляющем большинстве случаев является кровотечение вследствие ранения сосудов или их изменения, вызванные различными заболеваниями. Кровопотеря, в зависимости от причины, может быть наружной или внутренней, острой или хронической.

Опасность кровопотери, в основном, заключается в уменьшении объема циркулирующей крови. Вследствие этого уменьшается приток крови к сердцу и снижается минутный объем кровотока, а это приводит к кислородному голоданию (гипоксии) всех органов и тканей организма. Чем дольше продолжается кровотечение, тем более опасными становятся изменения в органах – сердце, почках, печени и т.д. И если не принимать мер к восполнению кровопотери, изменения могут стать необратимыми, что приведет к гибели.
зависимости от количества утраченной крови, различают три степени кровопотери.

Кровопотеря: сколько крови?
легкая – потеря до 20% крови, гематокрит более 30%
средняя – потеря 20–30% крови, гематокрит – 25–30%
тяжелая – потеря более 30% крови, гематокрит – менее 25%

Степени кровопотери как их определяют

Нужно отметить, что точное определение объема утраченной крови – довольно сложная задача, и даже лабораторная диагностика не дает точных результатов. Поэтому для определения степени кровопотери используют так называемый шоковый индекс Альговера. Этот индекс представляет собой результат деления частоты пульса на величину систолического давления. Результат от 0,5 до 1 соответствует легкой кровопотере, от 1 до 1,5 – средней, а от 1,5 до 2 – тяжелой.

Кроме того, можно ориентироваться по цвету конъюнктивы, отведя нижнее веко. Если конъюнктива светло–розовая, то кровопотеря легкая. При средней степени конъюнктива становится бледно–оранжевый, а при тяжелой – серый.

Определение степени кровопотери важно потому, что в зависимости от нее выбирается комплекс лечебных мероприятий. Например, при незначительной утрате крови (до 10%) организм, благодаря компенсаторным реакциям, справляется с проблемой самостоятельно, а при тяжелой кровопотере требуется восполнение и утраченной плазмы, и эритроцитов

Степени кровопотери и анемия – причина и следствие

Независимо от причины и степени кровопотери, ей неизбежно сопутствует анемия – снижение содержания гемоглобина к крови (напомним, что именно благодаря этому железосодержащему белку, возможен перенос кислорода к тканям). Именно поэтому после того, как кровотечение остановлено, главной задачей организма становится восполнение нормального количества гемоглобина, необходимого для полноценного обеспечения транспорта кислорода ко всем органам и клеткам. Но гемоглобин присутствует в организме не сам по себе, а в составе эритроцитов.

Между тем, при кровопотере не только количественный, но и качественный состав эритроцитов нарушается. Дело в том, что, стараясь как можно быстрее восстановить число эритроцитов, наш организм включает всевозможные компенсаторные механизмы, из–за чего возможно производство костным мозгом незрелых эритроцитов с низким содержанием гемоглобина. Вот почему среди причин анемии кровопотеря стоит на первом месте!

Кстати, хотя при слове «кровопотеря» большинство из нас представляет рану на коже, куда более частой причиной анемии становятся хронические кровопотери различной локализации. Такие, например, как желудочно–кишечные кровотечения, вызванные эрозивно–язвенными поражениями, опухолями, кровоточащим геморроем, язвенным колитом и т.п. Или носовые кровотечения из–за наследственных и других геморрагических диатезов, а также почечные, легочные, маточные кровотечения.

Анемии, возникшие в результате кровопотери, являются железодефицитными. Биологическую роль железа в организме вообще трудно переоценить: оно участвует в окислительно–восстановительных процессах, снабжении органов и тканей кислородом, механизмах иммунитета и т.д. Особая роль отводится железу в механизмах кроветворения, так как именно благодаря присутствию железа в гемоглобине осуществляется транспорт кислорода в организме. А еще в «производстве крови» исключительно важны и другие микроэлементы, в частности, медь и марганец. Все они, конечно, поступают в организм с продуктами питания, но зачастую в недостаточном количестве. И тогда на помощь приходят медицинские препараты.

Кровопотеря азы проблемы

Известно, что при потере 10-15% объема циркулирующей крови организм взрослого здорового человека справляется с данной проблемой без вмешательства медиков – за счет собственных компенсаторных механизмов. Дети и старики более чувствительны, им требуются помощь даже при относительно низком уровне кровопотери в 5-10%.

Кровопотеря, особенно острая кровопотеря, вызывает резкое уменьшение объема циркулирующей крови. При этом теряется не только плазма, но также эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и пр. Поскольку главная задача крови – обеспечение органов и тканей кислородом, в результате кровопотери ухудшается деятельность сердца и жизненно важных органов (мозг, печень, почки), нарушаются обменные процессы, а состояние пострадавшего становится угрожающим.

Поэтому первейшей задачей медицины является остановка кровотечения и восполнение кровопотери. Последняя в первую очередь подразумевает восстановление утерянного объема циркулирующей крови до уровня, обеспечивающего нормальный сердечный выброс – поддержание внутрисосудистого объема крови является жизненно важным условием, позволяющим организму адаптироваться к массивной кровопотере. Кроме того, необходимо восстановить кислородно-транспортную функцию крови, ее способность к тромбообразованию, и другие необходимые свойства.

Восполнение кровопотери: увеличение объема и кислородной емкости крови

На протяжении нескольких десятилетий основным методом экстренного восполнения кровопотери считалось переливание донорской крови. Этот метод вовсе не так безопасен, как считалось. С донорской кровью и ее препаратами возможно заражение серьезными инфекционными заболеваниями (вирусные гепатиты B и С, СПИД).

Поэтому в настоящее время цельную кровь для переливания, как правило, не используют. Сразу после забора крови у донора, ее разделяют на плазму и эритроциты. Плазму замораживают, а эритроциты сохраняют с помощью консервантов и стабилизаторов, и лишь потом применяют. Однако, в случаях непосредственной угрозы жизни больного, несмотря на потенциальный риск инфекций, ему может быть перелита и цельная кровь.

Еще шире в практике экстренного восполнения кровопотери является инфузия (вливание) кровезамещающих растворов. В отличие от донорской крови, введение кровезаменителей не требует потери времени на определение группы крови и резус-фактора, их можно вводить немедленно, при этом снижается риск заражения инфекциями. Однако кровезаменители, успешно решая задачу восстановления объема циркулирующей крови, однако не обеспечивают транспорта кислорода. Это «под силу» только эритроцитам.

Для повышения кислородной емкости крови, возникает необходимость второго этапа лечения – переливания донорской эритроцитарной массы. Однако известно, что консервированные эритроциты лишь на 50% способны переносить кислород, а полностью свои функции восстанавливают только после суток циркуляции. Кроме того, 30% введенных эритроцитов почти сразу после вливания депонируются и не участвуют в циркуляции крови.

Поэтому при лечении последствий кровопотери крайне важно заставить организм производить в достаточном количестве собственные полноценные эритроциты. Именно эту задачу решают, прибегая к отложенным мерам восполнения кровопотери

Из-за утраты с эритроцитами гемоглобина, содержащего железо, кровопотери всегда вызывают железодефицитную анемию. Последствия этой напасти хорошо известны, поэтому она подлежит обязательному лечению, непременным условием которого является прием железосодержащих препаратов.

Железо является основным компонентом – переносчиком кислорода в составе эритроцитов. Кроме того, этот элемент участвует во множестве окислительно-восстановительных реакций организма, обеспечивая жизнедеятельность клеток. Медь участвует в созревании ретикулоцитов – непосредственных предшественников эритроцитов. При ее дефиците продолжительность жизни эритроцитов значительно уменьшается. Опуская подробности сложных биохимических преобразований, отметим, что медь необходима и для эффективной утилизации железа. Марганец также является незаменимым микроэлементом для кроветворения. Он также участвует в синтезе гемоглобина. Железо в сочетании с марганцем благотворно действует на организм, увеличивая концентрацию сывороточного ферритина. Медь и марганец предохраняют молодые эритроциты от повреждения их свободными радикалами.

Патологическая анатомия

Патологоанатомические изменения зависят от быстроты и величины потери крови. При рецидивирующих сравнительно небольших кровотечениях (напр., из матки при геморрагической метропатии, из геморроидальных узлов и др.) возникают изменения, свойственные постгеморрагической анемии (см. Анемия). Эти изменения заключаются в нарастающей дистрофии паренхиматозных органов, повышенной регенерации красного костного мозга, вытеснении кроветворными элементами жирного костного мозга трубчатых костей. Характерна белково-жировая дистрофия гепатоцитов и жировая дистрофия миоцитов сердца; при этом желтоватые очаги дистрофии миокарда, чередующиеся с менее измененными участками, создают своеобразную полосатость, напоминающую расцветку тигровой шкуры (так наз. тигровое сердце). В клетках извитых канальцев почек наблюдается пролиферация ядер без деления цитоплазмы с образованием многоядерных симпластов, свойственных гипоксическим состояниям различной этиологии.

Патологоанатомически могут обнаруживаться повреждения различных крупных артериальных и венозных сосудов, варикозных вен пищевода, аррозии сосудов стенок туберкулезной каверны легкого, язвы желудка и т. п., а также кровоизлияния в тканях в зоне поврежденного сосуда и массы излившейся крови при внутренних кровотечениях. При желудочном кровотечении по мере продвижения по кишечнику кровь подвергается перевариванию, превращаясь в дегтеобразную массу в толстой кишке. Кровь в сосудах трупа в плевральной и брюшной полостях свертывается частично или остается жидкой в связи с распадом фибриногена. При легочном кровотечении легкие вследствие гемаспирации в альвеолярные ходы приобретают своеобразный мраморный вид из-за чередования светлых (воздушных) и красных (заполненных кровью) участков паренхимы.

Макроскопически можно отмстить неравномерность кровенаполнения органов: наряду с малокровием кожных покровов, мышц, почек наблюдается полнокровие кишечника, легких, головного мозга. Селезенка обычно несколько увеличена в размерах, дряблая, полнокровная, с обильным соскобом с поверхности разреза. Нарушение проницаемости капилляров и изменения в свертывающей системе крови приводят к распространенным петехиальным кровоизлияниям под серозными оболочками, в слизистых оболочках жел.-киш. тракта, под эндокардом левого желудочка (пятна Минакова).

Микроскопически обнаруживаются распространенные расстройства кровообращения в системе микроциркуляции внутренних органов. С одной стороны, наблюдаются явления диссеминированной внутрисосудистой коагуляции: агрегация эритроцитов (см.), образование фибриновых и эритроцитарных тромбов (см. Тромб) в артериолах и капиллярах, что резко сокращает количество функционирующих капилляров: с другой стороны, отмечается резкое очаговое расширение капилляров с образованием эритроцитарных стазов (см.) и усиление кровотока с очаговым полнокровием венозных коллекторов . Электронно-микроскопически отмечается набухание цитоплазмы эндотелиальных клеток, просветление матрикса митохондрий, уменьшение количества микропиноцитозных везикул, расширение межклеточных стыков, что свидетельствует о нарушении транспорта веществ через цитоплазму и о повышенной проницаемости капиллярной стенки. Изменения в эндотелиальной оболочке сопровождаются образованием у ее внутренней поверхности конгломератов из тромбоцитов, лежащих в основе тромбоза. Изменения клеток паренхиматозных органов соответствуют таковым при ишемии (см.) и представлены различными видами дистрофий (см. Дистрофия клеток и тканей). Ишемические изменения паренхиматозных клеток внутренних органов возникают раньше всего в почках и печени.

Прогноз

Прогноз напрямую зависит от степени и стадии геморрагического шока, на что влияют следующие факторы:

• Объем кровопотери и вид кровотечения;
• Быстрота его развития;
• Возраст пациента;
• Наличие сопутствующих заболеваний;
• Своевременность оказания помощи на разных этапах.

Снижение ОЦК менее чем на четверть у здоровых людей обычно не сопровождается шоком и при должном лечении опасности не представляет.

Более тяжелые формы требуют квалифицированной медицинской помощи, а иногда и проведения  реанимационных мероприятий. Постепенно развивающаяся кровопотеря даже при большой нехватке ОЦК (в пределах 70%) при использовании современных методов лечения имеет благоприятный прогноз. Стремительное же снижение ОЦК более чем на 60% или потеря более 3,5 литров крови обычно приводит к летальным исходам.

Клиническая картина

Клинические проявления К. не всегда соответствуют количеству потерянной крови. При медленном истечении крови даже ее значительная потеря может не иметь ясно выраженных как объективных, так и субъективных симптомов. Объективные симптомы значительной К.: бледная, влажная с сероватым оттенком кожа, бледные слизистые оболочки, осунувшееся лицо, запавшие глаза, частый и слабый пульс, снижение артериального и венозного давления, учащенное дыхание, в очень тяжелых случаях периодическое, типа Чейна—Стокса (см. Чейна-Стокса дыхание); субъективные симптомы: головокружение, слабость, потемнение в глазах, сухость во рту, сильная жажда, тошнота.

К. бывает острой и хронической, различной степени тяжести, компенсированной и некомпенсированной. Большое значение для исхода и лечения имеют количество потерянной крови, скорость и продолжительность ее истечения. Так, у молодых здоровых людей потеря 1,5 — 2 л крови при медленном истечении может протекать без клинически выраженных симптомов. Важную роль играет предшествующее состояние: переутомление, переохлаждение или перегревание, травма, шок, сопутствующие болезни и т. д., а также пол и возраст (женщины более выносливы к К., чем мужчины; очень чувствительны к К. новорожденные, грудные дети и пожилые люди).

Ориентировочно классифицировать тяжесть К. можно по уменьшению ОЦК. Умеренная степень — потеря менее 30% ОЦК, массивная — больше 30%, смертельная — больше 60%.

Оценка степени кровопотери и методы ее определения — см. Кровотечение.

Однако тяжесть состояния больного определяется в первую очередь по клин, картине.

Классификация кровопотери

Если различать кровотечения по анатомической локализации, то они делятся на следующие виды (классификация):

1. возникает при повреждении артерии. Наиболее опасное из всех кровотечений, так как смерть может наступить через несколько минут. Говорить об артериальном повреждении будет ярко-красная бьющаяся струей кровь, при этом наблюдается выраженная пульсация. Если нажать на место повреждения, то кровотечение прекращается, кровопотеря останавливается.
2. Венозное кровотечение происходит медленно, кровь имеет бордовый цвет. При нажатии на центр кровотечения кровь не остановится. При повреждении венозных сосудов (особенно в области шеи) смерть возможна после эмболии, при попадании воздуха в вену. При этом образуется воздушная пробка, которая вызывает рефлекторную остановку сердечной мышцы и паралич дыхательного центра.
3. . Наблюдается по всей поверхности раны, цвет крови — нечто среднее между венозным и артериальным кровотечением. Остановить его достаточно просто, если не имеется заболеваний, связанных с плохой свертываемостью крови (гемофилия, болезнь печени, сепсис).
4. наступает в момент сильной травмы, когда происходит разрыв или повреждение внутренних органов (печень, почки, селезенка, легкие и т.д.), при этом нарушается целостность всех вен и артерий. Состояние чаще всего несовместимо с жизнью.

Оценка объема кровопотери играет значительную роль в выборе тактики лечения. Грамотным врачом рассчитывается специальная формула (Нельсона) кровопотери, но лучше оставить все медицинские расчеты специалистам. Для обычного человека легче всего степени кровопотери определить по следующим показателям:

1. Легкая степень — объем потери крови составляет не более 1 литра (это 10-20% ОЦК).
2. Средняя степень тяжести — при этом человек теряет до 1,5 литра крови (20-30%ОЦК).
3. Тяжелая степень — потеря крови составляет 2 литра (40% ОЦК).
4. Массивная кровопотеря, наиболее опасная, — человек теряет больше 2 литров крови (более 40% ОЦК).

Если определение кровопотери выше указанных норм, она именуется сверхмассивной. При этом уровень ОЦК выше 50%, такое состояние несовместимо с жизнью. Даже экстренные меры по восполнению объема крови при такой оценке кровопотери приводят к необратимым последствиям гемостаза.

Причины кровопотерь следующие:

1. Травматические кровотечения образуются при механическом повреждении стенки сосуда. Это открытые и закрытые травмы, обморожения, ожоги или хирургические манипуляции. К таким кровотечениям относятся аневризмы, или наблюдаемые при варикозном расширении вен.
2. Эрозивные кровотечения. Образуются из-за нарушения сосудистой стенки гнойниками, некрозом или прорастанием и распадом опухоли.
3. Диапедезные кровотечения происходят при авитаминозе, токсических поражениях, сепсисе, геморрагическом диатезе, уремии и др.
4. Острые гастродуоденальные кровотечения, внутриполостное кровотечение.

Кровопотеря может диагностироваться по следующим признакам:

• возникновение резкой общей слабости;
• человек хочет пить, горло пересыхает;
• возникает головокружение;
• перед глазами появляются мушки;
• при попытке подняться с кровати может возникнуть обморочное состояние;
• тошнота, позывы к рвоте;
• человек бледнеет, кожа покрывается влажным потом;
• пульс слабый, дыхание частое.

Данные симптомы могут быть слабо или ярко выраженными в зависимости от степени кровопотери.

Видео Острая массивная кровопотеря

1) возраст больного  –   дети из-за несовершенства механизмов компенсаций, и пожилые люди, вследствие их ис­тощения, переносят даже малую кровопотерю очень тяжело;

2)  скорость кровопотери тем больше, чем мощнее кровотечение, тем быстрее истощаются механизмы компенсации, поэтому артериальные кровотечения относят к категории наиболее опасных- 3) место излияния крови — внутричерепные гематомы, гемоперикардиум, легочные кровотечения не дают большой кровопотери, но являются наиболее опасными из-за тяжелых функциональных нарушений- 4) состояние человека до кровотечения — анемические состояния, авитаминоз, хронические заболевания приводят к быстрой функциональной декомпенсации даже при малой кровопотере.

Крове­носная система составляет 0,6 массы тела, т.е. 4-6 л. Рас­пределение ее в организме неравномерно. До 70% ОЦК содержится в венах, в артериях — до 15%, капилляры включают в себя до 12% крови и только 3% находится в камерах сердца. Отсюда венозная система обладает максимальной ком­пенсаторной возможностью при кровопотере. Компенсаторную реакцию мы будем рассматривать у здорового до кровопотери человека.

Кровопотеря до 500 мл легко и немедленно компенсируется незначительным венозным спазмом, не вызывая функ­циональных расстройств (поэтому донорство абсолютно безопасно).

Виды кровотечения

В зависимости от вида кровотечения объемы кровопотери и меры помощи будут разными.

1. Артериальное. Возникает в результате повреждения крупных сосудов. Струя пульсирующая – фонтан. Цвет ярко красный.
2. Венозное. Струя вялая, течет медленно. В крови много углекислого газа, поэтому цвет у нее темно-красный.
3. Капиллярное. Это наименее опасный вид кровотечения, так как капилляры находятся снаружи, и кровь часто останавливается сама.
4. Внутриполостное. Очень опасный вид. Повреждаются кровеносные сосуды внутренних органов. В этом случае кровь не выходит наружу, а накапливается в полостях организма. Главная опасность состоит в том, что визуально она не диагностируется, процесс протекает скрытно от человека, а симптомы появляются не сразу. И сколько человек потерял крови, определить в данной ситуации сложно.

Каждый из этих видов кровотечений может привести к летальному исходу, если вовремя не принять меры и не начать лечение.

Что такое кровопотеря лучше всего знают в хирургии и акушерстве, поскольку они наиболее часто встречаются с подобной проблемой, которая осложняется тем, что единой тактики в лечении этих состояний как не было, так и нет. Каждый больной требует индивидуального подбора оптимальных комбинаций лечебных средств, потому что гемотрансфузионная терапия основана на переливании компонентов крови донора, совместимых с кровью пациента.

Для определения степени кровопотери следует оперативно оценить перечисленные показатели, чтобы адекватно квалифицировать потерю и своевременно приступить к ее восполнению. Для этого врач, опираясь на общепризнанные критерии, предполагает тяжесть состояния больного на основании объективных данных:

• О малой кровопотере можно думать при незначительном снижении артериального давления и еле заметном учащение пульса. Правда, выдает некоторая бледность, но температура тела остается нормальной, ровно, как и ясность сознания;
• Средняя степень кровопотери характеризуется умеренным снижением АД и учащением пульса, больного пробивает холодный пот и, как при обмороках бледнеет кожа. В этой степени возможна кратковременная потеря сознания;
• Большая кровопотеря отличается довольно выраженными симптомами и характеризуется заметным падением АД (ниже 100 мм.рт. ст.) и учащением пульса (выше 120 уд/мин). Бледные (до цианоза) кожные покровы, учащенное дыхание, холодный липкий пот, расстройство зрения и помутненное сознание указывают на кровопотерю до 40% объема циркулирующей крови, который может доходить до 2 литров;
• Массивную кровопотерю распознать еще проще по ярким клиническим проявлениям: АД критическое (до 60 мм. рт. ст.), пульс частый, нитевидный, дыхательная функция нарушена до появления дыхания Чейн-Стокса, черты лица заострены, цианоз, сознание спутанное. В подобных случаях можно предположить потерю крови до 70% ОЦК;
• При смертельной потере крови (свыше 70%) наблюдаются все симптомы коматозного состояния с переходом в агонию. АД ниже 60 мм. рт. ст., с тенденцией к снижению до 0, пульс практически не прощупывается, состояние всех систем организма указывает на приближение смерти.

Каждый человек иногда сталкивается с такой проблемой, как кровопотеря. В незначительном объеме она не несет угрозы, но если допустимый предел превышен, нужно срочно предпринять соответствующие меры для устранения последствий травмы.

Важно: наиболее опасными являются артериальный и паренхиматозный (внутренний) типы. Также классификация подразумевает разделение на такие группы:

Также классификация подразумевает разделение на такие группы:

• Острая кровопотеря. Единоразовая потеря крови в значительном объеме.
• Хроническая. Незначительное кровотечение, часто скрытое, продолжающееся в течение долгого времени.
• Массивная. Потеря большого объема крови, падение артериального давления.

Выделяют отдельные виды, в зависимости от того, какая причина вызвала кровотечение:

• Травматическое — при повреждении тканей и сосудов.
• Патологическое — патологии кровеносной системы, внутренних органов, заболевания и опухоли.

Симптомы и диагностика острой кровопотери

Количество эритроцитов снижается ниже 3х10¹²/л, гематокрит – ниже 0,35. Однако перечисленные цифры лишь косвенно свидетельствуют о степени острой кровопотери, поскольку результаты анализов отражают реальный ход событий с некоторым «отставанием», то есть, при массивной кровопотере в первые часы анализы могут оставаться нормальными. Особенно часто это наблюдается у детей.

Учитывая вышесказанное, а также неспецифичность признаков острой кровопотери (особенно легкой или умеренной), необходимо уделять особое внимание внешним признакам. При наружном кровотечении установление факта потери крови не представляет затруднений

При внутреннем кровотечении учитывают косвенные признаки: кровохарканье при легочном кровотечении, рвоту «кофейной гущей» и/или мелену при патологии пищевода, желудка и кишечника, напряжение передней брюшной стенки и притупление при перкуссии в отлогих отделах живота при повреждении паренхиматозных органов и т. д.

Кровопотеря в судебно-медицинском отношении

В суд.-мед. практике обычно встречаются с последствиями острой К., к-рая служит основной причиной смерти при травмах, сопровождавшихся массивным наружным или внутренним кровотечением. В подобных случаях суд.-мед. экспертиза устанавливает наступление смерти от острой К., наличие и характер связи между повреждением и причиной смерти, а также (при необходимости) определяет количество излившейся крови. При осмотре трупа обнаруживается картина острого малокровия

Обращает внимание бледность кожных покровов, трупные пятна выражены слабо, внутренние органы и мышцы малокровны, бледны. Под эндокардом левого желудочка сердца наблюдаются характерные для смерти от К

кровоизлияния в виде тонких пятен и полосок, диагностическое значение которых впервые было установлено в 1902 г. П. А. Минаковым. Обычно пятна Минакова темно-красного цвета, хорошо контурированы, диам. 0,5 см и более. Чаще локализуются в области межжелудочковой перегородки, реже — на сосочковых мышцах у фиброзного кольца. Патогенез их окончательно не выяснен. П. А. Минаков связывал их образование со значительным увеличением отрицательного диастолического давления в полости левого желудочка при массивных потерях крови. Другие авторы объясняют их возникновение раздражением ц. н. с. под влиянием гипоксии. Пятна Минакова встречаются более чем в половине случаев при смерти от острой К., поэтому оценка их проводится в совокупности с другими изменениями. В случаях, когда смерть от К. наступает быстро вследствие острого кровотечения из крупных кровеносных сосудов (аорты, сонной артерии, бедренной артерии) или из сердца, морфол, картина острого малокровия не выражена, органы при этом имеют почти обычную окраску.

В суд.-мед. практике большое значение придается определению количества излившейся крови как при внутренних, так и при наружных кровотечениях. При ранении крупных кровеносных сосудов смертельный исход возможен при быстрой потере ок. 1 л крови, что связано не столько с общим обескровливанием, сколько с резким падением кровяного давления и анемизацией головного мозга. Определение количества излившейся при наружном кровотечении крови производится путем определения сухого остатка крови и последующего пересчета его на жидкую. Сухой остаток определяют либо сравнением веса одинаковых по площади участков пятна крови и предмета-носителя, либо путем извлечения крови из пятна щелочным р-ром. Пересчет сухого остатка на жидкую кровь производят исходя из того, что 1000 мл жидкой крови в среднем соответствует 211 г сухого остатка. Этот метод позволяет производить определение лишь с известной степенью точности.

При кровотечении учитывается и степень пропитывания поврежденных мягких тканей для решения вопроса о сроке жизни пострадавшего.

При экспертной оценке следует помнить о возможности кровотечения в результате нарушений в системе свертывания крови (проверяется путем сбора подробных анамнестических данных у родственников умершего).

Библиография: Авдеев М. И. Судебно-медицинская экспертиза трупа, М., 1976, библиогр.; Вагнер Е. А. и Тавровский В. М. Трансфузионная терапия при острой кровопотере, М., 1977, библиогр.; Вейль М. Г. и Шубин Г. Диагностика и лечение шока, пер. с англ., М., 1971, библиогр.; Кулагин В. К. Патологическая физиология травмы и шока, Л., 1978; Патологическая физиология экстремальных состояний, под ред. П. Д. Горизонтова и H. Н. Сиротинина, с. 160, М., 1973; Петров И. Р. и Васадзе Г. Ш. Необратимые изменения при шоке и кровопотере, Л., 1972, библиогр.; Соловьев Г. М. и Pадзивил Г. Г. Кровопотеря и регуляция кровообращения в хирургии, М., 1973, библиогр.; Progress in surgery, ed. by М. Allgower а. о., v. 14, Basel, 1975; San-dri tter W. a. L a s с h H. G. Pathologic aspects of schock, Meth. Achiev. exp. Path., v. 3, p. 86, 1967, bibliogr.