Стрессовое и ургентное недержание мочи

Симптомы, степени НМПН и методы диагностики

При данном виде патологии женщина может на ранних этапах не замечать мелкокапельного подтекания мочи. Затем она обнаруживает выделение урины после напряжения без каких-либо предварительных позывов к опорожнению мочевого пузыря. Не следует путать подтекание мочи с влажными пятнами урины на белье, которые могут оставаться после мочеиспускания при нарушении правил интимной гигиены.

С развитием патологического процесса объем выделяющейся жидкости увеличивается. Согласно принятой классификации, выделяют легкую, средне-тяжелую, тяжелую степени развития заболевания. В первом случае капли мочи истекают при резком напряжении мышц брюшины (чихании и кашле), и женщине достаточно одной гигиенической прокладки в сутки. Во втором – толерантность к нагрузкам снижается и урина появляется на нижнем белье уже после быстрой ходьбы, бега и даже после резкого подъема на ноги. Женщине требуется от 2 до 4 прокладок в сутки. И последняя степень характеризуется неконтролируемым выделением мочи при спокойной ходьбе и даже в покое. Требуется уже более 4 прокладок на день.

Такое понятие, как много или мало, и даже смена прокладок – это субъективный способ оценки патологии. Для объективизации используется PAD-тестирование. Процедура длится от 20 минут до 2 суток. Чаще всего на нее отводится 2 часа. Для этого женщина должна воспользоваться урологической прокладкой, выпив ½ л воды. Прокладка взвешивается до использования и после. Для верификации диагноза проводят вагинальное исследование, УЗИ (при необходимости – МРТ) органов малого таза. Делают анализ мочи разными методиками и осуществляют уродинамические исследования, позволяющие уточнить тип недержания.

Как лечить

Тактика лечения будет полностью зависеть от причины заболевания. Если это – грубые травмы, повреждения, рубцы, приходится назначать хирургические операции. При отсутствии органической патологии обычно хватает консервативного подхода.

Общие рекомендации таковы:

• Правильное питание;
• Эмоциональный покой;
• Отказ от курения;
• Прекращение подъема тяжестей;
• Приведение в норму веса.

Многим пациентам понадобится помощь психотерапевта, если причиной патологии стали нервно-психические расстройства.

У женщин часто применяется вумбилдинг – тренировка интимных мышц и упражнения Кегеля, этот вид занятий быстро укрепляет мышцы тазового дна. Терапия длится несколько месяцев, в результате можно будет научиться контролировать мочеиспускание путем сжатия мышц.

Мужчинам и женщинам назначается также физиотерапия курсами:

• Электростимуляция промежности;
• Электрофорез;
• УФО;
• Инфракрасная терапия;
• Диадинамические токи.

В некоторых случаях для тренировки интимных мышц рекомендуют специальные тренажеры, которые постепенно увеличивают нагрузки и являются легкими в использовании, безвредными.

Медикаментозная терапия

Для снижения эмоциональных всплесков и предотвращения психологических факторов в прогрессировании недержании мочи применяются антидепрессанты. Эти лекарства обычно вводятся в курс лечения у взрослых пациентов, в детском возрасте не назначаются. Медикаментозное лечение недержания у детей, как правило, предполагает только прием растительных седативных средств, препаратов гамма-аминомасляной кислоты (например, Фенибута).

Прочие возможные препараты при стрессовом недержании мочи:

1. У женщин – эстрогены, КОК, заместительная гормональная терапия с эстрогеном и прогестином. Часто используются эстрогены локального действия – свечи, мази, кремы.
2. Антихолинергические средства – Диропан, Окситрол. Применяются при пульмонологических заболеваниях, помогают уменьшить давление в брюшной полости. Также существуют специфические блокаторы мускариновых рецепторов, обладающие м-холиноблокирующим действием. Они снижает способность мышц мочевого пузыря к сокращению и уменьшают количество случаев непроизвольного выделения мочи. Чаще всего мужчинам и женщинам назначаются препараты Детрузитол, Спазмекс, Солифенацин.
3. Ноотропы – Пантогам, Ноотропил, Кортексин. Показаны детям, у которых причиной недержания мочи являются неврологические заболевания.

На некоторое время избавиться от недержания можно при помощи пессария, его используют у женщин. Пессарий вводится во влагалище, подводится к шейке матки, помогая регулировать работу мочевого пузыря. Введение его показано при предполагаемых физических нагрузках.

Установка пессария при стрессовом недержании мочи

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от консервативных мер проводится хирургическое лечение. Техник и методик существует огромное множество, более 200, но чаще всего применяются слинговые операции. Они включают фиксирование уретры петлей из синтетического материала, в результате чего уменьшаются или полностью предотвращаются случаи утечки урины. Операция длится всего полчаса, в стационаре больной проводит не больше 2 дней. У 15% пациентов, к сожалению, возникают рецидивы, стрессовое недержание мочи появляется вновь.
У женщин также проводятся следующие операции:

• Кольпосуспензия – подвешивание уретры с задействованием стенок влагалища, показана при наличии анатомических дефектов в интимной сфере или в мочевом пузыре.
• Кольпорафия – ушивание стенок влагалища, показано при выпадении его или матки.

У всех категорий пациентов возможно лечение инъекциями (малоинвазивная операция). После введения растворов в подслизистый слой уретра фиксируется в нужном положении, что не дает развиваться недержанию мочи.

Восстановительный период после слинговых операций равен около месяца, но эффект наступает почти сразу.

Лапароскопические операции требуют более длительной реабилитации, имеют много противопоказаний. Обычно они используются только в сложных случаях недержания при наличии серьезной органической патологии. Заняться лечением патологии стоит на ранней стадии, не затягивая с визитом к врачу.На видео о том, что такое стрессовое недержание мочи и как оно лечится:

Народные средства и профилактика

Народная медицина имеет в своей сокровищнице много хороших рецептов, которые могут облегчить протекание недуга.

1. 20 г семян укропа заливаются кипятком (200 г). Затем настаиваются около 2 часов. Желательно укутать настой в термос. После того, как средство остынет до комнатной температуры, необходимо его полностью выпеть.
2. 10 г кукурузных рылец заливаются стаканом кипятка. После этого они настаиваются. Через четверть часа надо процедить полученный настой и выпить как обыкновенный чай с одной чайной ложкой меда.
3. Эффективным средством будет настой из равных частей золототысячника и зверобоя. Необходимо залить кипятком 10 г полученного травяного сбора, процедить. Выпить в течение одного дня в качестве чая.
4. 40 г листьев брусники и 40 г зверобоя заливаются кипятком (600 мл). Затем травы необходимо прокипятить, и процедить после остывания. Настой следует употреблять небольшими глотками после 16 часов до ночи.
5. Для лечения у мужчин пригодится следующий рецепт. Для его приготовления надо смешать такие составные части травяного сбора, как трава фиалки (100 г), корневище пырея (100 г), трава тысячелистника — (80 г). 60 грамм трав залить кипятком (1 литр) и поставить настаиваться целую ночь. Процедить и принимать по 200 мл 5 раз в сутки.
6. Эффективным средством для лечения патологии станут молодые ветки черешни, которые надо заваривать в виде чая. Желательно добавить мед.
7. Интересно, что для лечения недержания может пригодиться яичная скорлупа. Для этого ее надо истолочь в порошок и добавить мед. Сделать из полученного средства маленькие шарики, которые надо употреблять несколько раз в день.
8. Также пригодятся свежие или сухие ягоды черники и ежевики. Их надо кушать по 100 г несколько раз в сутки.

Рекомендации для профилактики недуга:

• не стоит стесняться своей проблемы;
• надо обращаться к доктору и строго выполнять все его предписания;
• следует бросить курение. Часто эта вредная привычка сопровождается кашлем, который может только усугубить ситуацию;
• стоит сбросить лишние килограммы;
• нельзя пить кофе, алкоголь;
• нельзя сокращать объем выпиваемой за день жидкости;
• одежда должна быть свободной, без ремней и застежек
• нужно избегать запоров;
• следует посещать туалет после интимных отношений;
• не стоит спешить лечить недуг хирургическим путем.

Современная медицина может помочь справиться с данным заболеванием. Главное – самому заботиться о своем здоровье и прислушиваться к рекомендациям доктора. В большинстве случаев медикаментозной и народной медицины оказывается достаточно для устранения проблемы.

Стрессовое недержание мочи или недержание при напряжении.

Стрессовое недержание мочи – это непроизвольное подтекание мочи во время обычной повседневной активности, и может возникать во время смеха, кашля или чихания, прогулок или физических упражнений, подъема из сидячего или лежачего положения, игрой с ребенком, поднятия тяжестей, половой активности.

Важно понимать, что миллионы женщин в России страдают недержанием мочи, но обращаются за помощью к профессионалам единицы. Большинство из них страдают именно стрессовым недержанием, которому подвержены женщины всех возрастов

Стрессовое недержание мочи не обязательно является естественной частью процесса старения. Оно может проявляться после родов, перенесенных операций, травм промежности.

Известно, что уретра располагается в анатомическом слое, образованном различными структурами и тканями малого таза (мышцы, фасции, связки). При повышении внутрибрюшного давления (кашель, чихание, подъем тяжести и пр.) сила, создаваемая этим давлением и направленная вниз, действует на уретры, прижимая ее к поддерживающиму слою из мышц, фасций и связок. Таким образом, при нормальной анатомической поддержке внутрибрюшное давление, воздействуя на уретру, встречается с сопротивлением, вызванным развитым сухожильным аппаратом, в результате чего происходит сдавление уретры, что препятствует истечению мочи. У женщин, имеющих слабую анатомическую поддержку, увеличение интраабдоминального давления не встречает противодействия со стороны сухожильного аппарата, что проявляется поттеканием мочи.

Диагностика стрессового недержания мочи, как правило, не сложная. Она включает жалобы больного, в которых он указывается на подтекание мочи именно при каких-либо физических действиях. Как правило у этих женщин в анамнезе были «тяжелые» роды, операции на органах малого таза, тяжелый физический труд. Следующим этапом диагностики является инструментальный осмотр женщины на гинекологическом кресле, при котором также можно выявить недержание мочи, например, попросив женщину покашлять или натужить живот при полном мочевом пузыре.

Лечение

В отличии от гиперактивного мочевого пузыря, где чаще прибегают к медикаментозному лечению,  лечение стрессового недержания мочи это хирургическое вмешательство. Однако и тут медицина не стоит на месте. За всю историю разработано более 100 методик операций и множество их модификаций.  С 1996 года началась история изучения и развития «малоинвазивных» слинговых операций. Данный вид хирургического вмешательства заключается в проведении под уретрой специальной петли из гипоаллергенного материала, которая фиксируясь в тканях малого таза выполняет функцию именного того гамака, который при повышении внутрибрюшного давления заставляет уретре сжиматься и не выпускать мочу.

«Золотым стандартом» во всем мире является операция TVT-Obturator. Преимущество данной методики в том, что данная операция может быть выполнена практически любой женщине, независимо от возраста. Выполняется она при минимальном рассечении тканей, не требует глубокого наркоза (что актуально для больных с сопутствующими заболеваниями), не требует сложного медицинского оборудования.  Операция TVT длится около 30 минут. Пациентки, прошедшие операцию, выписываются из стационара уже через сутки. Восстановительный период длиться, как правило, около 1 месяца.

К настоящему моменту, более 100 000 женщин во всем мире вылечились с помощью TVT. Клинические исследования показали, что успех операции составляет 95 %, и большинство пациенток отмечают немедленное улучшение состояния, порой уже вечером после операции.

• Назад

• Вперёд

Профилактика заболевания

Чтобы не страдать от мучительного дискомфорта, нужно снизить количество факторов, способных спровоцировать такое состояние. Врачи дают ряд рекомендаций, способных предотвратить проблемное мочеиспускание:

• соблюдать питьевой режим. Достаточно потребление жидкости ежедневно спасет от развития многих болезней. Приблизительная норма – до 2 л чистой воды. Недостаток, как и избыток воды, чреваты осложнениями, поэтому нужно знать меру, а лучше поинтересоваться у врача – сколько жидкости нужно потреблять при конкретных болезнях;
• придерживаться режима мочеиспускания. Свой мочевой пузырь можно «научить» опорожняться по часам. К примеру, по утрам, к обеденному перерыву, по возвращению домой, перед сном. Даже если не особо хочется, нужно посетить уборную, чтобы закрепить привычку. Со временем организм будет готов выделять мочу по графику;
• устранять избыточный вес. Для этого можно проконсультироваться с диетологом и другими специалистами, выяснить причину ожирения, способы избавления от лишнего веса;
• отказаться от пагубных привычек – кроме вреда они ничего не дают;
• уменьшить потребление кофе, соленых продуктов;
• избегать запоров – наладить работу кишечника помогут продукты, содержащие много клетчатки. Это фрукты, овощи. Перед сном не помешает стакан простого кефира без подсластителей. От хронических запоров помогают растительные слабительные средства. Принимать их нужно после консультации со специалистом нужной области;
• укреплять мышцы промежности до беременности, чтобы минимизировать риск разрывов;
• сохранять позитивное настроение, вести активную жизнь.

Лекарственные препараты от недержания

При лечении патологии у женщин применяют таблетки от недержания мочи. Только врач вправе выбрать нужный препарат, так как каждый пациент имеет индивидуальные особенности.

1. Группа антидепрессантов. Используется при стрессовых энурезах. Дулоксетин, Имипрамин контролируют мочеиспускание, способствуют расслаблению, существенно уменьшают количество посещений туалета.
2. Спазмекс, Оксибутинин, Дриптан относятся к спазмолитическим препаратам. Снятие воспалительных процессов, увеличение времени набора мочой мочевого пузыря, контроль импульсов — основные действия этих медикаментов. Препараты хорошо переносятся пациентами.
3. Препараты гормонального направления. Снижают атрофические повреждения тканей мочевого пузыря. Десмопресин — один из препаратов этой группы. Назначается и контролируется во время терапии только лечащим врачом.
4. Антихолинергические медикаменты. Препарат Дриптан подходит по своим фармацевтическим характеристикам как для молодых женщин, так и для пожилых людей.

Препараты от недержания мочи, включая и Дриптан, контролируются при приеме медиками. Перед тем как назначать лечение, врачи проводят исследование на выявление заболеваний, при которых Дриптан не рекомендовано принимать. Это связано с побочными эффектами, которые имеет лекарство.

Дриптан имеет в составе оксибутин, действие которого нежелательно для пациентов с патологическими заболеваниями ЖКТ. Лекарство усиливает симптомы прогрессирования заболеваний, которые связаны с сердечно-сосудистой системой: тахикардии, аритмии и других.

Антихолинергические препараты следует принимать с крайней осторожностью. Лекарство вызывает неприятную сухость во рту, а также может спровоцировать развитие кариеса и кандидоза

Лечение недержания мочи с помощью таблеток Дриптан назначается пациентам с ограничением по возрасту (не ранее 5 лет). Антихолинергические средства, которые входят в состав препарата, помогают лечить и другие заболевания: болезнь Паркинсона, нарушение мозгового кровообращения, рассеянный склероз.

Врач, наблюдающий пациента, решает сам, когда нужно прекратить лечение препаратом или заменить его другим. Рынок фармакологии весьма обширный, что позволяет выбрать нужные препараты по действию. Чем лечить недержание мочи и на какой стадии приостановить прием таблеток, решают медики.

Выбор нужного препарата доверяйте врачу, который после ряда обследований сделает определенные выводы и примет правильное решение.

Степени проявления и причины патологии

Если стрессовое недержание мочи вызвано инфекционными урологическими недугами в моче может проявляться гематурия. В зависимости от того, какое количество урины непроизвольно выделяется при стрессовом недержании, и от того, какой фактор способствует появлению этого симптома, различают следующие три степени недуга:

1. Легкая степень. Произвольно выделяется несколько капель урины при интенсивной физической нагрузке, резком кашле, сильном чихании либо смехе.
2. Средняя степень. Признаки недуга дают о себе знать при незначительных физических нагрузках, спокойном темпе ходьбы.
3. Тяжелая степень. Характерно выделение значительного объема урины во время сна, после интимных отношений или просто при принятии вертикального положения.

Моча надежно удерживается в мочевом пузыре. Однако при возникновении ситуаций, когда мышцы тазового дна ослаблены и не выполняют свои функции в полной мере, при внезапном росте давления урина может просачиваться наружу.

Недержание мочи при кашле, беге, чихании или физических нагрузках характерно для любой возрастной категории. Наиболее часто заболевание диагностируется у людей в возрасте от 35 до 55 лет. Причиной мышечной слабости данной области являются интенсивные нагрузки на мускулатуру. Поэтому стрессовое недержание мочи более характерно для женщин.

Кроме того, способствуют возникновению патологии гинекологические хирургические вмешательства, при которых неминуемо рассекаются мышцы половых органов. Со временем в месте проведения операции образуются рубцы, которые и способствуют ослаблению мышц. Также неконтролируемая утеря урины возможна на фоне интенсивных физических нагрузок, недостатка гормона эстрогена в период климакса, после тяжелых родов у женщин.

При всей кажущейся простоте и безобидности патологии утеря мочи может стать сигналом о наличии в организме серьезных заболеваний. Инконтиненция может быть спровоцирована следующими факторами:

• последствиями инсульта в виде нервно-психических нарушений;
• инфекционными заболеваниями мочеполовой системы;
• атрофическим вагинитом, который возникает на почве недостатка гормонов;
• тяжелыми депрессивными состояниями;
• приемом некоторых лекарственных средств, таких как мочегонные препараты, бета-блокаторы, антидепрессанты, снотворные;
• употреблением большого количества жидкости при диабете;
• невозможностью быстро двигаться, в результате чего пациент не успевает вовремя дойти до туалета;
• сильными запорами.

Существуют определенные факторы риска, при наличии которых, возможность возникновения патологии возрастает в разы. К ним относятся:

• наличие вредных привычек, в частности никотиновая зависимость;
• недуги органов мочевыделительной системы;
• избыточный вес;
• лучевая терапия;
• патологические роды;
• операции на органах малого таза;
• болезни неврологического характера;
• диабет;
• новообразования спинного мозга.

Гиперактивный мочевой пузырь ГМП

Это заболевание, вызванное непроизвольными сокращениями мышцы мочевого пузыря (детрузора), что проявляется сильными неконтролируемыми или с трудом сдерживаемыми позывами к мочеиспусканию, которые, зачастую, сопровождаются непроизвольным выделением мочи. Причинами гиперактивности мочевого пузыря могут являться неврологические заболевания, такие как инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, черепно-мозговая травма, травмы спинного мозга и т.д. Тогда данное заболевание носит название нейрогенный мочевой пузырь. Иногда причина возникновения ГМП может быть не установлена, в этом случае данное состояние расценивается как идиопатическая гиперактивность мочевого пузыря. ГМП может быть следствием изменения анатомии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, например, при опущении передней стенки влагалища (цистоцеле) у женщин, наличия мочевой инфекции (цистит), гиперплазии предстательной железы у мужчин, перенесенных ранее операций в области малого таза, опухоли или камня мочевого пузыря, сахарного диабета и т. д.

Клиническая картина

Ведущими симптомами гиперактивного мочевого пузыря являются:

• учащенное мочеиспускание;
• повелительные позывы к мочеиспусканию, которые невозможно отложить (ургентность);
• ночное мочеиспускание (никтурия);
• недержание мочи при сильных позывах к мочеиспусканию (ургентное или императивное недержание мочи).

Данные симптомы не всегда наблюдаются одновременно. Достаточно одного или сочетания нескольких симптомов, чтобы предположить ГМП. В любом случае, этот диагноз ставится методом исключения — т.е. когда прочие диагнозы (цистит, опухоль или камни мочевого пузыря и т.д.) отвергнуты.

Лечение

Как и любое другое хроническое заболевание, ГМП лечится с помощью сочетания медикаментозных и немедикаментозных методов. Лекарственные средства могут применяться в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами. В последнее время разработаны препараты длительного действия. Эти препараты можно применять один раз в день, что в свою очередь делает их более удобными в использовании. Также доказано, что данные препараты являются более эффективными по сравнению с препаратами быстрого действия. Множество немедикаментозных методов, таких как поведенческая терапия и реабилитация мышц тазового дна (наиболее часто встречающееся название – «упражнения Кегеля»), могут также способствовать улучшению контроля над мочеиспусканием. Известно, что результаты лечения среди пациентов, у которых применялась только поведенческая и реабилитационная терапия, сопоставимы с результатами лечения медикаментами. Можно предположить, что сочетанное применение как медикаментов, так и не медикаментозного лечения может привести к взаимному потенцированию действия и лучшим результатам. Так же в лечении ГМП применяются специальные способы электростимуляции (тибиальная стимуляция), инъекции ботулинического токсина типа А (Ботокс, Лантокс) в стенку мочевого пузыря. 

Диагностика при недержании

Если возникают проблемы с инконтиненцией, то следует обратиться за медицинской помощью к терапевту. После стандартного опроса и определения этимологии заболевания, он направляет к урологу. Уролог также проводит более тщательный опрос для определения причины возникновения недержания: период времени с начала развития заболевания, что предшествовало, какие жалобы и сопутствующие симптомы, а также частота и объем мочеиспусканий. После подробного анамнеза, врач проводит ряд анализов:

• УЗИ или уретроцистография мочевого пузыря;
• Анализ мочи;
• Онкоцитологический мазок;
• Бакпосевы на патогенную микрофлору;
• Цистометрию — выясняется объем мочевого пузыря, при котором человек чувствует потребность помочиться;
• Урофлоуметрию — выясняется объем мочи, скорость мочеотделения, время полного опорожнения мочевого пузыря.

Женщинам дополнительно назначают консультации и осмотр у гинеколога. Если это связанно с опущением матки, то могут назначить кашлевый и прокладочный тест для точного определения потерь мочи.

Немедикаментозные методы коррекции

Консервативные схемы лечения стрессового недержания, в том числе и недержания мочи при кашле и чихании, имеют стойкий эффект лишь у небольшой части больных.

Низкая эффективность консервативной терапии связана с тем, что в основе патологии лежит анатомический дефект (повреждение, перерастяжение урогенитальной диафрагмы тазового дна), который часто требует хирургической коррекции. Укрепление тазовых мышц с помощью упражнений — длительный процесс, требующий от женщины систематичности и упорства в достижении своей цели.

К консервативному немедикаментозному лечению можно отнести:

1. 1Выполнение упражнений, ставящих своей целью усиление урогенитальной диафрагмы (упражнения Кегеля), при этом режим тренировок должен быть максимально возможным для данной конкретной пациентки. Выполнение упражнений Кегеля — один из основных и обязательных методов консервативного лечения СНМ.
2. 2Лечение с использованием методов физиотерапии, наиболее предпочтительно использование электромиостимуляции с частотой 50 Гц 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев.
3. 3Создание режима мочеиспускания (мочеиспускание строго по графику).
4. 4Коррекция гормональных нарушений, особенно в период постменопаузы.
5. 5Коррекция веса, борьба с ожирением.
6. 6Ограничение подъема тяжестей.
7. 7Лечение запоров и хронических болезней дыхательных путей, сопровождающихся кашлем.
8. 8При невозможности полностью купировать кашель можно рекомендовать больным по время приступа скрещивать ноги, немного наклоняться вперед.
9. 9Снижение потребления кофеина (в том числе чая, кофе, колы и др. напитков с высоким содержанием кофеина).

8.1. Укрепление тазовых мышц

Основные факты об укреплении мышечно-фасциальной части тазового дна:

1. 1Выполнение упражнений, ставящих своей целью укрепление урогенитальной диафрагмы, относятся к более эффективным методам лечения, чем электромиостимуляция.
2. 2По эффективности эти упражнения, выполняемые при стрессовом недержании, превосходят медикаментозную терапию.
3. 3Тренировки тазовых мышц могут соперничать даже с хирургическим лечением, что позволяет рекомендовать их в качестве метода терапии первой линии.
4. 4Комплекс упражнений, подобранный специалистом обычно эффективнее комплекса, составленного самостоятельно.

До того начала тренировок необходимо понять, где находятся мышцы тазового дна и как они работают. При очередном мочеиспускании попробуйте остановить струю мочи. Мышцы, которые в результате будут задействованы, подлежат укреплению.

Цикл упражнений Кегеля:

1. 1Быстро сжимайте и разжимаете тазовые мышцы в течение 10-15 секунд.
2. 2Сожмите мышцы, несколько подтянув их вверх, затем задержите их сжатом положении на 5-10 секунд и расслабьте.
3. 3Упражнение “лифт”. Производите постепенное увеличение силы сокращения мышц в течение 10 секунд, затем также постепенно их расслабьте.
4. 4Выполнять комплекс упражнений следует не менее двух раз в сутки, постепенно увеличивая нагрузку.
5. 5Максимального и минимального количества повторов не существует, этот параметр зависит от исходного состояния мышц тазового дна. Необходимо делать столько подходов, сколько это возможно до появления усталости.
6. 6Начинать тренировки следует в положении лежа на спине или животе. В последующем упражнения можно делать при любом положении тела.

Группы риска

Количество женщин, сталкивающихся с проблемой, определить тяжело. Этот симптом наблюдается и у молодых девушек, и у пожилых людей. Проблема причиняет неудобства, вызванные бесконтрольностью процесса. Боязнь не контролированного мочеиспускания во время секса, ходьбы, сильного волнения и в других ситуациях может серьезно повлиять на психоэмоциональное состояние.

Медики определили факторы риска появления недержания мочи у женщин.

1. Наследственность, выраженная наличием болезни у близких родственников в форме энуреза (иногда это свойственно только для детского возраста).
2. Европеоидная раса.
3. Инфекционные заболевания мочевыводящей системы.
4. Ожирение (наблюдается у женщин больных диабетом).
5. Лечение с помощью медикаментов, имеющих побочные эффекты.
6. Расстройство пищеварения.
7. Анемия.
8. Заболевания неврологического характера (травмы позвоночника, инфаркты, инсульты и подобные им).

Стрессовые ситуации у женщин могут напрямую влиять на проявление недержания мочи. Психологические перегрузки, связанные с боязнью потери мочи в самом неожиданном месте, заставляют женщин отказываться от карьерного роста, от занятий спортом и даже являются причиной расставания с любимым человеком.

Какие обследования нужно пройти

Диагностические мероприятия при любом типе патологии начинают с ведения дневника, записи ведутся несколько дней подряд. Врач рекомендует заносить данные об объеме потребляемой жидкости, частоте мочеиспусканий, объеме порций, случаях недержания

Важно выделить моменты, при которых проявлялась проблема – чем человек занимался, когда моча начала подтекать

Женщинам нужно обратиться к гинекологу, чтобы оценить состояние мышц, тканей влагалища, выявит опущение его стенок, матки. Гинеколог проводит т.н. «кашлевой тест», когда при полном мочевом пузыре женщине нужно кашлять. Если при этом выделяется моча, результат считают положительным.

Если существует данная проблема, следует обязательно обратиться за помощью к специалисту

Помимо перечисленных методов диагностики, пациента направляют на аппаратное обследование:

• УЗИ органов, расположенных в малом тазу;
• уретроскопию;
• цистоскопию;
• урофлоуметрию.

Причины

Стрессовое недержание мочи у женщин отрицательно сказывается на разных сферах жизни: социальной, бытовой, профессиональной и семейной. Каждый раз женщину, которая находится вне дома или в кругу других людей, беспокоят вопросы: когда снова произойдет непроизвольное мочеиспускание? хватит ли прокладок, положенных накануне «про запас»? Ежедневно человек с проблемой мочеиспускания испытывает трудности в общении, его настроение подавленное, а эмоции находятся буквально на грани. Нередко женщины с подобным диагнозом закомплексованы, плаксивы, склонны воспринимать все слишком близко к сердцу.

Чтобы избавить себя от подобных мучений, необходимо обратиться за помощью к врачу и пройти всю рекомендованную терапию. Избавиться от проблемы самостоятельно не получится, поскольку причины стрессового недержания мочи могут отличаться даже при наличии одних и тех же симптомов.

Чаще всего встречаются следующие причины недержания мочи:

• неврологические (полученные травмы головы, тяжелые физические нагрузки, микроинсульт);
• урологические (воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре);
• гинекологические (многочисленные роды вагинальным путем, опущение матки во влагалище, перенесенные операции);
• психологические (психологические травмы, стрессовые ситуации);
• генетическая предрасположенность;
• болезни органов мочевыделительной системы инфекционного характера.

Нередко недержание мочи констатируют у женщин, которые много раз рожали естественным путем. Все дело в анатомическом строении мочеполовых органов, которые в норме находятся на своих местах благодаря мышцам. При родах происходит ослабевание мышц тазового дна, в результате чего мочевой пузырь опускается и возникает непроизвольное подтекание урины.

Когда человек находится в спокойном состоянии, урина самопроизвольно не выделяется, но при различных ситуациях: психологическое перенапряжение, чихание или кашель, подъем тяжестей — она выделяется бесконтрольно в определенном объеме

Сильное волнение накануне важного события, страх — все это приводит к возникновению проблемы

У детей причиной такого состояния становятся травмы психологического характера:

• неспокойная атмосфера в семье;
• насилие, физическое и психическое;
• жесткие требования к ребенку;
• пережитый страх;
• проблемы со сверстниками.

Непроизвольное мочеиспускание у ребенка может возникнуть не сразу после тяжелой и травмирующей для его психики ситуации, а по прошествии определенного количества времени. Если вовремя не начать лечить патологию, то вскоре она перерастет в хроническую, и единственным выходом будет хирургическая коррекция и длительная реабилитация с помощью медикаментозных препаратов.

Возраст — еще одна причина недержания урины. В большинстве случаев проблема развивается в достаточно зрелом возрасте, но первые симптомы могут появиться в 45-50 лет. Это чаще связано с гормональной перестройкой организма в период климакса или после него. Независимо от причины, которая спровоцировала появление подобного нарушения, болезнь нужно лечить, пройдя необходимую диагностику и осмотр.