РЕТРОПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ФИБРОЗ БОЛЕЗНЬ ОРМОНДА

Фиброз печени

Фиброз печени — значительное увеличение печени, иногда каменистой плотности, имеет место спленомегалия. Функциональные пробы печени без изменений Портальная гипертензия может появляться в различном возрасте (от 6 месяцев до взрослого) Характерны пищеводно-желудочные кровотечения вследствие разрыва варикозных вен пищевода, которые наблюдаются чаще у детей старше 3 лет и могут быть причиной смерти. Возможны коллатеральное кровообращение и асцит.

Лечение фиброза печени

Лечение в периоде декомпенсации функций печени стационарное, включает те же средства, что при обострении хронического гепатита, а также постсиндромную терапию. При асците, отеках строго ограничивается натрий, назначается пища с достаточным количеством калия, мочегонные средства, альбумин, препараты, останавливающие пищеводное, желудочное и кишечное кровотечение.

Симптомы забрюшинного фиброза

Клинические проявления не являются специфичными, но пациенты имеют следующие жалобы:

• расплывчатая боль в боку, спине, мошонке, в нижних отделах живота.
• эпизодическое повышение температуры с ознобом;
• отек нижних конечностей;
• флебит;
• тромбоз глубоких вен;
• уменьшение массы тела;
• диспепсические расстройства;
• почечная колика;
• дизурия (расстройства мочеиспускания);
• появление крови в моче;
• хромота.

Забрюшинный фиброз может быть связан с болезнью Крона, язвенным колитом и склерозирующим холангитом.

Важно

Перед окончательной постановкой диагноза забрюшинного фиброза исключают вторичный генез заболевания, ассоциированный с онкологическим процессом, воспалением, травмой и пр.

У пациентов с болезнью Ормонда в 50% случаев диагностируется гипертония, обструкция мочеточников с присоединением почечной недостаточности.

Поздние осложнения при забрюшинном склерозе следующие:

• асцит;
• тромбоз;
• водянка яичка;
• желтуха;
• кишечная непроходимость;
• компрессия спинного мозга.

Лечение болезни Ормонда

Лечение направлено на достижение следующих целей:

• предотвращение вовлечения в процесс других органов;
• облегчение симптомов.

Для нормализации оттока мочи при болезни Ормонда используют уретеролизис, что является радикальным вмешательством. Прочие операции, выполняемые при забрюшинном фиброзе:

• перкутанная нефростомия;
• стентирование мочеиспускательного канала;
• лапароскопические операции (абляция и реконструктивные вмешательства);
• эндоурологические вмешательства с баллонным расширением;

В случаях, когда невозможно выполнение оперативного лечения (возраст, тяжелая сопутствующая патология) выполняют длительное стентирование мочеточников.

К новым методам относят следующие манипуляции:

• уретеролизис;
• обертывание;
• иссечение мочеточника и реанастамоз с аутотрансплантацией.

Лекарства, которые применяют для лечения забрюшинного фиброза:

• Глюкокортикоиды.
• Иммуносупрессивные средства.
• Антагонисты эстрогена.

Эмпирическая терапия включает кортикостероиды, тамоксифен и азатиоприн; экспериментальная терапия включает азатиоприн, циклофосфамид, микофенолат-мофетил, циклоспорин, медроксипрогестерон ацетат и прогестерон. Глюкокортикоиды и азатиоприн показаны пациентам с признаками воспаления.

Кортикостероиды

В 1958 году Росс и Тинклер впервые сообщили об использовании кортикостероидов в лечении ретроперитонеального фиброза. Положительный эффект, как полагают, связано с противовоспалительным действием и способностью ингибировать разрастание фиброзной ткани.

Стандартный протокол лечения включает преднизолон по 40-60 мг/сут., с последующим снижением  до 10 мг/сут. в течение 2-3 месяцев и прекращением после 12-24 месяцев

Своевременное снижение дозы и отмена имеют важное значение из-за побочных эффектов, связанных с длительным использованием стероидов

Стероиды можно использовать в комбинации с операцией. В одном из исследований одновременное применение стероидов и хирургического вмешательства снижает частоту рестеноза мочеточников с 48% до 10%.  

Длительное применение кортикостероидов может вызвать множество побочных эффектов, включая следующие:

• ожирение;
• синдром Кушинга;
• повышенную восприимчивость к инфекциям;
• гипертонию;
• остеопороз;
• катаракту;
• язвенную болезнь;
• сахарный диабет.

Тамоксифен

Тамооксифен – нестероидный антиэстроген, который с успехом применяется в лечении ретроперитонеального фиброза. Курс лечения – длительный, дозировка определяется индивидуально.

По сравнению со стероидными гормонами, побочных эффектов при лечении тамоксифеном меньше. Однако, неблагоприятные последствия  приема тамоксифена, особенно повышенный риск тромбоэмболии и рака яичников, должны оцениваться индивидуально для каждого пациента.

Экспериментальная терапия

Совсем недавно иммуносупрессивные средства, такие как азатиоприн, циклофосфамид, метотрексат и циклоспорин, начали использоваться для лечения болезни Ормонда. Лечение будущего может включать противовоспалительные препараты, такие как Альфа-фактор некроза опухоли и ингибиторы и анти-cd20.

Ацетат медроксипрогестерона

Экспериментально медроксипрогестерона ацетат подавляет пролиферацию фибробластов. Ведутся работы по использованию прогестерона и медроксипрогестерона ацетата в качестве альтернативного лечения.

Хирургическая тактика

 Временное вмешательство в виде перкутанной нефростомии или стентирования мочеточников рекомендуются при наличии обструкции.

Важно

Открытый уретеролиз, хотя и эффективный способ, у 90% пациентов связан с осложнениями и летальным исходом.

В последние десятилетия применение лапароскопической хирургии расширилось и включило в себя комплекс абляционных и реконструктивных процедур.

Лапароскопический и открытый уретеролиз сопоставимы по эффективности, хотя после лапороскопического вмешательства восстановительный период короче.

Относительно недавно, с развитием технологий, были зарегистрированы случаи эндоурологического лечения ретроперитонеального фиброза с помощью перкутанной дилатации воздушным шаром, стентом.

Долгосрочное стентирование мочеточников является разумным подходом к больным высокого риска и пожилым пациентам. Стентирование мочеточников может быть длительным (до нескольких лет). Краткосрочные стентирование (от недели до месяца) может быть использовано в качестве дополнения к открытым хирургическим вмешательствам.

Инновационные хирургические методы находятся на стадии разработки.

Мишина Виктория, врач-уролог, медицинский обозреватель

673 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Фиброз легких

Причиной фиброза легких могут стать длительные вдыхания пыли (силикоз, асбестоз), лучевое воздействие, гранулематозные легочные заболевания (например, болезнь Бека), коллагенозы (прогрессирующая склеродермия, красная волчанка). В каждом конкретном случае необходимо выяснить причину фиброза. Так как фиброз является конечной стадией хронических воспалительных или деструктивных процессов в легких, полное выздоровление пациента маловероятно.

Лечение фиброза легких

Специального эффективного лечения фиброза легкого (постлучевого фиброза) нет. Рекомендуется наблюдение и профилактика осложнений. Обычно специалисты по лучевой терапии хорошо знают данное состояние, рекомендуем наблюдаться у врачей, проводивших лучевую терапию.

Ретроперитонеальный фиброз

13.05.2016   Разное  

Ретроперитонеальный фиброз также называют болезнью Ормонда – это хроническое заболевание, при котором развивается воспаление жировой ткани забрюшинного пространства. Болезнь вызывает нарушение трубчатых структур. Чаще всего воспаление затрагивает мочеточники.

Причинами развития болезни могут быть иммунные или воспалительные процессы.

Причины развития болезни Ормонда:

• хронический панкреатит;
• радиоактивное облучение;
• хронический гепатит;
• гематомы поясницы;
• туберкулез позвоночника;
• злокачественные новообразования;
• отравление токсическими веществами.

При влиянии этих факторов развивается склероз жировой ткани забрюшинного пространства, сужение сосудов и сдавливание мочеточника. Эти изменения вызывают пиелонефрит или гидронефроз, сморщивание почки. Также может проявиться кишечная непроходимость.

Симптомы, которые проявляются при болезни часто зависят от степени развития патологии.

Выделяют 3 этапа заболевания:

• дебют – пациенты ощущают постоянные боли в пояснице. Боли вначале ощущаются с одной стороны, а потом передаются на вторую. Иногда боли могут переходить в область живота, спины или половых органов. Может наблюдаться повышение давления. Пациенты также могут отмечать сильную головную боль, утомляемость или потливость. У больных также обнаруживают новообразования в районе таза или живота.
• период прогресса;
• период уменьшения фиброзной массы.

На 2-м и 3-м этапе заболевания происходит усиление симптомов. У пациентов уменьшается частота мочеиспускания, иногда до полного ее отсутствия.

При одностороннем заболевании здоровая почка выполняет функции обеих. При двустороннем в крови появляются остатки продуктов обмена белков. Присутствие белка в крови может вызвать сепсис или развитие уремии. При этом больным нужно подключать аппарат искусственной почки. Если этого не сделать – возможен летальный исход.

При развитии болезни происходит ущемление почечной артерии, что влечет за собой развитие артериальной гипертензии. У больных повышается давление, появляются головные боли в районе затылка.

Главным признаком болезни Ормонда является венозная гипертензия, при которой происходит сдавливание нижней полой вены артериями. Варикозное расширение вен ног или вен яичек является симптомами гипертензии. При таком состоянии может развиваться тромбоз вены.

При проявлении описанных симптомов необходимо срочно пройти консультацию у врача уролога, поскольку лечить болезнь Ормонда эффективнее на начальных этапах.

Диагностика ретроперитонеального фиброза

Анализ крови может выявить следующие маркеры болезни:

• повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
• альфа-глобулины;
• с-реактивный белок.

На второй фазе болезни для подтверждения диагноза используют экскреторную урографию. У больных выявляют деформацию контура мочеточника.

УЗИ и компьютерную томографию также можно использовать для диагностики. Врач может обнаружить уплотнение забрюшинной клетчатки.

Биопсия поясничной области дает наиболее точные результаты для подтверждения болезни. Биопсия позволяет обнаружить фибриновые волокна в срезах жировой клетчатки.

Врач может также назначить контрастную аортографию и иригографию при проявлении симптомов болезней сердечнососудистой и пищеварительной систем. Аортография позволяет обнаружить изменения в артериях почек.

Профилактика ретроперитонеального фиброза

Больным необходимо своевременно лечить гепатит, панкреатит, болезни сосудов.

При появлении первых симптомов нужно пройти обследование у врача и диагностические процедуры.

Лечение ретроперитонеального фиброза

14.05.2016   Разное  

Лечение болезни следует проводить с учетом причин развития фиброзных изменений в брюшинном пространстве.

Если у больного нет симптомов компрессии сосудов, кишки и мочеточника врач назначает консервативное лечение для остановки прогресса болезни. При незначительном снижении тонуса мочеточников также можно применять медикаментозное лечение. Врач назначает противовоспалительные средства нестероидной природы, гормональные и дезинтоксикационные препараты.

Больные могут употреблять глюкокортикоиды, гиалуронидазу, стекловидное тело, а также иммунодепрессанты. Иногда применяют кортикостероиды.

Глюкокортикоиды применяют при обнаружении новообразований.

Хорошие результаты лечения фиброза дает использование целекоксиба и преднизолона.

Медикаментозное лечение способно восстановить проходимость мочеточников. Возможны рецидивы при таком способе лечения. Болезнь после рецидива имеет более сложные симптомы.

Врачи рекомендуют операцию если у больного проявляется компрессия тубулярных структур.

Часто проводят уретеролиз. Процедура приводит к переводу мочеточников в брюшину, иногда к замещению мочеточников тканью тонкой кишки.

При перекрытии просвета мочеточника проводят пластику сосудов или мочеточника, устанавливают нефростому. Иногда врач может рекомендовать проведение дренирования мочеточников.

Показания для хирургического вмешательства:

• обострения и осложнения пиелонефрита;
• расширение мочеточников;
• деформация мочеточников;
• прогресс почечной недостаточности.

Народная медицина при лечении фиброза

При лечении фиброза используют растительные компрессы и примочки. Не следует использовать только народные средства лечения. Врачи рекомендуют применять компрессы вместе с медикаментозным лечением.

Прогноз болезни зависит от распространения воспаления и состояния почек. Консервативное медикаментозное лечение способно временно улучшить состояние больного. Часто при медикаментозном лечении случаются рецидивы.

Выздоровление больного возможно при диагностике болезни на ранних этапах и использования хирургического вмешательства.

Часто ретроперитонеальный фиброз заканчивается смертью. Развитие недостаточности почек способствует увеличению частоты смертности.

Питание при болезни

Пациентам необходимо придерживаться диеты. Не следует употреблять копченные, жареные, кислые и соленые продукты

Соблюдение диеты важно на начальных стадиях развития болезни. Пациентам нужно употреблять много жидкости для стабилизации выделения мочи, если у пациентов сужены мочеточники

Образ жизни

Пациентам после операции следует научиться правильно ухаживать и пользоваться приемником мочи (нефростомой).

Осложнения болезни:

• артериальная гипертензия;
• варикозного расширения вен ног;
• ухудшение роботы почек, что ведет к острой недостаточности почек;
• уменьшение оттока мочи;
• кишечная непроходимость может привести к развитию кишечной интоксикации;
• развитие пиелонефрита.

Одним из осложнений болезни является анурия, которая может вызвать хроническую недостаточность почки. Постоянный застой мочи может привести к некрозу клеток почки.

Сдавливание артерий почек приводит к развитию артериальной гипертензии. При этом выделяется значительное количество ренина.

Расширение вен ног вызывает болезненные ощущения и развитие варикоза. Иногда могут формироваться язвы, которые плохо заживают.

Научный форум dxdy

Нюансы сдачи крови на тромбоциты, в чем опасность тромбоцитофереза

Когда человек попадает на прием к врачу, далеко не все рекомендации, термины и понятия для пациента понятны. Так как только сам человек вправе решать, соглашаться ему на процедуру или отказаться от нее, необходимо понимать, как она проходит. Что такое тромбоцитоферез? Каковы плюсы и минусы процедуры? Как часто сдавать кровь?

Кровь человека – уникальное вещество. Состоит из трех фракций и плазмы:

Каждая часть крови выполняет важные функции и важна для нормальной жизнедеятельности человека. Сдача тромбоцитов на анализ позволяет оценить способность крови к свертыванию. Сдавать кровь на тромбоциты рекомендуется каждому человеку, который обратился к врачу с жалобой на кровотечение.

Внимание! Тромбоцитарные клетки, находясь в «свободном плавании» в крови, не выполняют никаких функций. Их активность начинается в тот момент, когда в стенке сосуда или капилляра повреждение

Донорство – благородный поступок. К тому же врачи настаивают, что переливание тромбоцитов приносит много пользы. Как относиться к донорству – каждый решает сам. Однако неполная осведомленность, что такое тромбоцитоферез, как проводится и каковы последствия для донора тромбоцитов и для реципиента приводит к неудобным ситуациям и непониманиям.

Сдача крови без разделения на фракции и нюансы тромбоцитофереза отличаются. Большинство людей не видит отличия между процедурами. Донорство цельной крови подразумевает такую процедуру:

• зона близкого расположения вен обрабатывается антисептиком;
• вставляется специальный катетер;
• проводится забор крови;
• процедура занимает 15-20 минут времени.

При тромбоцитоферезе процесс проходит несколько иначе

Перед тем как сдавать материал, важно понять, насколько это вредно для организма

Правила для донора тромбоцитов

Примечательно, но для заготовки тромбоцитов подходит не каждый желающий стать донором. Помимо серьезных противопоказаний по здоровью и других опасностей, есть условия, обязательные для каждого предполагаемого донора.

Сданную тромбоцитарную массу могут использовать в разных целях. Порой ее применяют, чтобы изготовить многочисленные фракции, введение которых на самом деле может помочь спасти жизнь человека. Другие используют донорский состав для трансфузии другому пациенту, и часто не учитывают вредные реакции, которые может оказать такая процедура.

Что должен учесть человек, решившийся на донорство тромбоцитарной массы? Вот несколько правил.

1. Минимум за две недели до предполагаемой даты забора крови прекратить принимать препараты, оказывающие разжижающее воздействие на кровь.
2. Отказаться от медикаментов.
3. Откорректировать рацион и несколько недель питаться здоровой пищей, отказавшись от фаст-фуда, жареного, острого и молочного.
4. В день, когда нужно сдать кровь, донор должен иметь плотный завтрак из продуктов, богатых сложными углеводами.
5. В течение нескольких дней перед посещением больницы отказаться от тяжелых физических нагрузок и избегать стрессов.

Выполнение тромбоцитофереза – процедура, приводящая организм в состояние стресса

Поэтому в день забора тромбоцитарной массы важно сохранять спокойный темп жизни, не выполнять физические нагрузки, ограничить умственную деятельность. Лучше полноценно отдохнуть

Сдача тромбоцитов – не просто забор донорской крови. Если провести процедуру как обычно, в общем объеме, к примеру: в стандартных 500 мл, суммарное количество тромбоцитов будет слишком мало, чтобы применять его для других целей. Забор большего объема крови недопустим, так как может привести к трагичному состоянию для донора.

Донорство крови, личный опыт. Плюсы и минусы, противопоказания, сколько платят.

Я являюсь донором крови уже 3 год подряд. Я бы хотела стать когда-нибудь почетным донором, это не из за денег, а из за не передоваемого ощущения. что ты помог людям и сделал этот мир чуточку лучше, но обо всем поподробней далее.

Я долго не решалась пойти, всё искала компанию, но в какой то момент я поняла, что все это отговорки, ты либо идешь сдаешь, либо так и будешь искать пару. Я узнала где в нашем городе можно сдать кровь и решила, что откладывать больше не буду и прямо в понедельник с утра пойду и сдам.

Кровь лучше всего сдавать по утрам, у нас принимают с 8.00 до 12.00, я всегда стараюсь прийти с самого утра, сделал дела и гуляй, я после этого всегда еще еду на работу, хотя по закону в день сдачи крови можно взять выходной.

С утра пьем чай с печеньями (простыми типа Юбилейного классического) или сушками и отправляемся в пункт сдачи крови.

Сперва встречает в гардеробе милая старушка, забирает одежду и обувь, выдает бахилы и тапочки, затем проходим в регистратуру (с собой ОБЯЗАТЕЛЬНО. паспорт), в регистратуре заносят все ваши данные выдают вам анкету, вы садитесь и заполняете.(там вы должны указать болеете ли вы чем нибудь, последние КД, посещали ли другие страны, переливали ли вам кровь, и т.д.)

С заполненной анкетой проходим к терапевту, там меряется давление, если вы слишком худенькие то и вес ( он может быть не менее 50 кг., иначе нельзя) , задает общие вопросы про самочувствие, проверяет Вашу анкету, если все хорошо, то проходим дальше сдавать кровь из пальца.

Сдача крови из пальца нужна для того, чтобы определить уровень гемоглобина и если первый раз определить группу крови, если что то ни так снова к терапевту он уже решает, насколько показатели отклонены от нормы и можно ли вам сдавать сегодня или подойти в другой день.

Если всё хорошо, то проходим пить чай с печеньками, милая женщина наливает всем чай с сахаром и у нас на пункте печенья просто стоят в тарелочки на столе, бери сколько хочешь, никто не ограничивает.

И вот мы попадаем наконец-то на саму сдачу крови, сначала медсестра выдает вам 4 колбочки, делает какие то записи в журнале и вы садитесь на кресло, я сдавала кровь целиком, а не плазму, персонал очень квалифицированный, поэтому сама процедуры занимает от силы минут 8-10, все быстро и слаженно, все чистенько. Персонала достаточно много, они следят за тем, чтобы никому не стало плохо и как быстро заполняется пакет с кровью ( за один раз берут 450 мл. + пробирки).

Как только пакет наполнен, делается тугая повязка еще раз спрашивается про ваше самочувствие и отправляют снова пить чай, при чем у нас за этим следят строго, чтобы донор обязательно после сдачи посидел отдохнул и не применно попил чай.

Затем идем в кассу, там мы получаем справку о безвозмездной сдачи крови, предъявив её на работе, вы получаете выходной и денежную компенсацию за питание( вот тут слегка сложно, во-первых во всех регионах разная сумма, во-вторых благодаря нововведением, когда в 2015г. начиналась какая то заварушка с донорами один раз вместо денеж. компенсации выдали сух. паек, который состоял из тушенки,сгущенки, шоколадку альпен гольд ; но это было только один раз и после этого сколько бы я не ходила, всегда давали денежную компенсацию).

Всё теперь вы донор!

Вся процедура от входа в пункт донорства и до выхода из него у меня занимает от 30 минут, до часу. Не знаю как у других, у нас никогда диких очередей нет и весь персонал очень приветлив и работает четко и быстро. И конечно, сознание того, что твоя кровь может спасти чью то жизнь просто бесценно.

Так что мой выбор однозначно за донорство, я считаю никакого риска для здоровья нет, я лично после сдачи чувствую себя даже более чем хорошо.

З.Ы. отзыв без фотографии, так как не понимаю, что тут можно показывать, свою перебинтованную руку?!

• Политика конфиденциальности
• Пользовательское соглашение
• Правообладателям

• Аденома
• Без рубрики
• Гинекология
• Молочница
• О крови
• Псориаз
• Целлюлит
• Яичники

Плюсы и минусы донорства плазмы для мужского здоровья

Есть такая процедура – плазмаферез. Ее используют некоторые люди для омоложения организма. Тратят на это деньги в платных клиниках. А есть плазмаферез (сдача плазмы крови) – донорский. Приносит ли такая процедура пользу или вредит организму, я и решил разобрать в этой статье.

Сначала минусы донорства плазмы.

Прокол вены. Остаются точки, как у наркомана. Конечно, это не существенно и большой роли не играет, но для кого-то может быть неприятным моментом. Сдаю я плазму раз в месяц и к следующей сдаче точки уже не видно.

Два-три дня после сдачи чувствуешь небольшую усталость в организме. Кровеносная система восстанавливается после вмешательства, а на это требуется время и хорошее питание.

Кто-то боится самого вида крови. Один мой друг не идет сдавать плазму, потому что боится самой процедуры прокалывания вены. Можно занести вредные бактерии или получить заражение крови. В плазмацентрах дают специальную страховку именно от таких случаев. Там такое оборудование, что всякое заражение, по моему, мнению совершенно исключено.

Есть некоторые противопоказания для доноров. Это уже зависит только от вас. От вашего здоровья. От того, какой образ жизни вы ведете. Например: перед сдачей и после нельзя курить определенное время. Не знаю плюс это или минус. На всякий случай записал в минусы.

Плюсы плазмафереза.

Очищение организма. Это чувствуется не сразу. После нескольких сдач начинаешь ощущать, что организму становится легче. Мне плазмаферез помог в борьбе с дистонией. Многие знакомые отмечают появившееся чувство легкости после регулярных процедур. “Чувствую себя помолодевшим!” – это высказывание я слышал не раз от постоянных “клиентов” плазмацентра. Благодаря сдаче плазмы кровь облегчается. Это дает толчок для выработки кровяных телец. А это уже обновление крови. Чем полезно для нашего с вами организма обновление крови? А полезно тем, что это дает омоложение всего организма. Выглядеть и чувствовать себя моложе, всегда приятно.

Благодаря постоянному обновлению крови у вас может родиться долгожданный сын. Есть такая теории планирования пола ребенка. Так получилось у меня.

Еще один плюс это прохождение медосмотров дважды в год, естественно, бесплатно. Получаешь бесплатный контроль за состоянием своего организма. Такой постоянный мониторинг!

За сдачу плазмы платят деньги. Небольшие – 320 рублей. Но согласитесь – лучше пусть платят тебе и ты получаешь то, за что другие еще и сами платят. Я имею в виду тот самый плазмаферез, который делают в платных клиниках и за который клиенты этих клиник платят большие деньги. Регулярная сдача плазмы гарантирует также определенные пенсионные льготы.

Достоинства плазмосдачи очевидны. Организму такая процедура приносит только пользу. “Глупо платить деньги за то, что можно получить бесплатно”. Вот такие мысли пришли мне в голову, когда я прогуливался по любимому парку после посещения плазмацентра в очередной, уже 28 по счету, раз.

Интересно было бы узнать мнение читателей обо всем этом.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Перед процедурой потенциальный донор проходит бесплатное медицинское обследование, которое включает в себя приема врачом-трансфузиологом и предварительное лабораторное исследование.

При этом есть ряд противопоказаний к донорству: абсолютных, то есть независящих от давности заболевания и результатов лечения, и временных — действующих лишь определенный срок.

противопоказаниями является наличие таких серьезных заболеваний как ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусные гепатиты, туберкулез, болезни крови, онкологические заболевания и другие.

Возможно, Вы будете разочарованы тем, что не сможете совершить донацию при наличии абсолютных противопоказаний.
Однако Служба крови надеется, что Вы поймете нашу главную задачу — обеспечение безопасности компонентов донорской крови для пациентов.

Наличие противопоказаний к донорству не означает, что Вы не можете внести свой вклад в развитие добровольного донорства крови!
В разделе «Волонтерам» Вы можете узнать, как помочь Донорскому движению. Спасайте жизни вместе со Службой крови!

противопоказания имеют различные сроки в зависимости от причины. Самыми распространенными запретами являются: удаление зуба (10 дней), нанесение татуировки, пирсинг или лечение иглоукалыванием (1 год), ангина, грипп, ОРВИ (1 месяц с момента выздоровления), менструация (5 дней со дня окончания), аборт (6 месяцев), период беременности и лактации (1 год после родов, 3 месяца после окончания лактации), прививки.

Кто и как может сдавать кровь

Хотя донорство является добровольным делом, не каждый может быть донором.

Заготовка крови должна быть полностью безопасной, чтобы не нанести вреда ни человеку, сдающему кровь, ни тому, кто ее получит. Нарушение правил сдачи крови приводит к плачевным последствиям.

Существует перечень абсолютного не допуска к донорству.

СПИД, ВИЧ-инфекция, сифилис, гепатит:

• паразитарные;
• соматические патологии;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• болезни органов дыхания;
• патологии печени;
• патологии почек;
• болезни лор-органов;
• глазные заболевания;
• заболевания кожных покровов;
• другие противопоказания.

• токсоплазмоз, сонная болезнь, лейшманиоз;
• опухоли злокачественного характера, психические отклонения, наркомания, алкоголизм;
• гипертония, ишемия, атеросклероз, порок сердца;
• астма, эмфизема легких, бронхит, склероз легких;
• заболевания печени, холецистит, цирроз печени;
• мочекаменная болезнь;
• атрофический ринит и прочие воспалительные заболевания;
• увеит, трахома, слепота;
• псориаз, экземы, дерматозы, микозы, фурункулы;
• лучевая болезнь, остеомиелит, резекция органов, пересадка органов или тканей.

Есть ряд показаний против донорства, действующих в течение некоторого времени, после чего можно спокойно сдавать кровь.

Когда можно сдавать:

Чтобы сдавать кровь без вреда для здоровья и опасных последствий нужно:

• обладать хорошим здоровьем и самочувствием;
• иметь нормальный вес (минимум около 50 кг);
• находится в возрасте от 18 до 60 лет;
• иметь при себе паспорт или военный билет.

Различий по полу нет: кровь может сдавать как мужчина, так и женщина.

Правила сдачи крови должны строго соблюдаться, чтобы не нанести вред организму.

• не пить алкоголь менее чем за двое суток;
• вредно сдавать кровь натощак (полезно скушать нежирный завтрак);
• не курить менее чем за один час до сдачи;
• накануне не есть жирную и другую вредную пищу;
• не принимать медикаменты, содержащие аспирин или анальгетики;
• опасно сдавать кровь при плохом самочувствии.

• избегать непосильных физических перегрузок;
• следует полноценно кушать в течение двух суток после сдачи;
• для восстановления давления донору полезно будет употребить такие продукты, как кофе, шоколад и гематоген.

Как проходит процедура этапы донорства

В регистратуре необходимо заполнить анкету, в которой сообщить о привычках, образе жизни и общем состоянии здоровья.В лаборатории нужно сдать на анализ из пальца для определения основных показателей (лейкоцитов, гемоглобина и т.д.), группы крови и резус-фактора. Проводят проверку на сифилис, гепатиты, ВИЧ.Врач-терапевт изучает анкету, при необходимости задает дополнительные вопросы, проводит визуальный осмотр и решает, может ли человек быть донором в этот день.Перед сдачей крови нужно посетить буфет и выпить чай сладкий с булочкой или сок.Донор садится в удобное кресло (можно сдать кровь сидя, полулежа или лежа), рука выше локтя стягивается резиновым жгутом, кожа обрабатывается дезинфицирующим средством. Во время процедуры допускается применять только одноразовые инструменты. Из вены производится забор крови в количестве 450 мл (если это цельная кровь). Кровь или компоненты собираются в специальный пакет, который соединен с иглой тонкой трубкой. Часть крови пойдет на анализ. По окончании на локтевой сгиб на 4 часа накладывают повязку. Продолжительность процедуры – около 10 минут.Донор получает справку о том, что он сдал кровь. Затем ему положен обед и отдых.

Следует сказать, что забор крови может проводиться по разным схемам. В первом случае берут цельную кровь, и в дальнейшем она используется по усмотрению медиков. Кроме этого, переливают не цельную донорскую кровь, а какие-либо ее компоненты (плазму или тромбоциты). В этом случае процедура достаточно сложная.

Система одноразового забора крови: подробнее

Кровь собирается в специальный контейнер, который соединен с иглой тонкой трубкойПеред сдачей тромбоцитов необходимо тщательное обследование. Берут тромбоциты двумя способами: аппаратным и прерывистым. При первом кровь забирается непрерывно, при этом задействованы обе руки: из одной берут кровь, в другую сразу вливают. При прерывистом способе берут порцию, отделяют из нее тромбоциты, оставшуюся вливают донору, затем следующую порцию и так далее. По закону, запрещается сдавать тромбоциты много раз ввиду сложности процедуры для доноров.

Сдача плазмы похожа на процесс с тромбоцитами, но используется другая аппаратура и не нужно проходить обследование. При заборе отделяется плазма, а большая часть крови возвращается донору.

Сдали кровь? Что делать дальше?

Памятка донора содержит не только рекомендации по подготовке к донации, но и правила поведения после процедуры. У человека может понизиться давление, нередко наблюдается головокружение, что связано с уменьшением уровня гемоглобина в крови. По окончании процедуры необходимо соблюдать следующие правила:

Сразу после сдачи крови нужно расслабиться и посидеть минут 15, затем сходить в буфет выпить сладкого чая. Если слабость и головокружение не проходят, нужно позвать на помощь медицинского работника.Повязку с руки не снимать около 4 часов и не мочить.Примерно час нельзя курить.На протяжении суток избегать физических нагрузок.В течение 24 часов не пить алкогольных напитков.В ближайшие два дня нужно хорошо питаться и стараться пить больше жидкости (чая, воды, сока).В течение 10 дней после процедуры не рекомендуется делать никаких прививок.Ограничений по управлению автомобилем нет, мотоцикл можно водить через 2 часа.

Будущие доноры имеют право знать, не вредно ли сдавать кровь. Медики утверждают, что если строго соблюдать рекомендации врачей перед процедурой и после нее, то за самочувствие можно не переживать. Кроме того, правила донорства со всеми ограничениями по количеству забираемой единовременно крови и частоте проведения процедуры закреплены законодательно.

• Пластырь для лечения гнойных нарывов
• Курение и злоупотребление алкоголем >

Какие есть минусы для здоровья донора крови

О мнимом вреде. > Группа риска. Заразиться любыми болезнями, в т.ч. и СПИДомГруппой риска являются как раз-таки пациенты (это донор может заразить своего реципиента заболеваниями, передающимися через кровь). Случаев же инфицирования доноров не регистрировалось с тех пор, как начали применять одноразовое оборудование. Персонал работает только в перчатках, контакта с чужой кровью нет, а современные системы забора крови представляют собой стерильную одноразовую иглу, соединенную с пластиковым одноразовым контейнером.

> головокружение, обмороки от потери крови.Кроводача в объеме 450 мл является физиологически безвредной для здоровья человека.Из-за связанных со сдачей крови перепадов артериального давления и кратковременного снижения кровотока в тканях многие боятся, что рухнут в обморок, но я вот никогда еще не видела, чтобы в отделении переливания кому-то плохо стало. Для быстрейшего восстановления баланса жидкости в организме пить надо обязательно побольше — и до донации, и после (сладкий чай, минералка, соки).

> они полными становятся. Никогда в отделении переливания не наблюдала скопища толстяков! Я вот – активный донор, но мой вес зависит только от количества поглощаемых плюшек :-)).

> появляется зависимостьОтвет Е.Жибурта, зав.кафедрой трансфузиологии Национального медико-хирургического центра имени Н.И.Пирогова, председателя Совета Российской ассоциации трансфузиологов, доктора медицинских наук, профессора, почетного донора России: «При нормальном кроветворении объективных предпосылок для «привыкания к донорству» НЕТ».Как постоянный донор подтверждаю: физической зависимости нет. Но есть эмоциональная (или, если хотите, моральная): я бы плохо себя чувствовала, если бы, зная, что своей кровью могу помочь спасти человека, не делала бы этого.

> стало сильно подниматься давлениеСуществует множество других причин повышения давления.Кстати, на сайте Службы крови России на эту тему дан следующий ответ: «По субъективным данным коллег, опыту наблюдения нашего терапевта регулярная донация крови способствует _нормализации_ артериального давления». Я сдаю кровь каждые 2-3 месяца, давление из года в год — стабильно 110/70.

> Что хорошего в том, чтобы кровь терять, тем более помногу и регулярно. Организм на это не рассчитан!Между прочим, раньше кровопускание было обычным, широко распространенным методом лечения! А организм на это рассчитан: наши предки жили в условиях дикой природы, часто травмировались и теряли некоторое количество крови. Люди эволюционно приспособлены к кровопусканиям: это универсальный механизм реакции при травмах, а у женщин – вообще часть нормального функционирования организма.

Ну, а теперь о пользе.По данным американских исследователей, доноры в десятки раз реже страдают сердечными приступами. Регулярная сдача крови поддерживает уровень холестерина на низком уровне. Сдача крови полезна для профилактики всех «болезней накопления» — атеросклероза, подагры, нарушений пищеварения, деятельности поджелудочной железы, печени, основного обмена. Да и для профилактики болезней иммунной системы кроводачи полезны: ведь это тоже связано с обновлением организма. В научно обоснованных дозах кровопускание обладает стимулирующим эффектом. Донорство полезно для профилактики кровопотери: при несчастном случае у раненого донора шансов выжить значительно больше. Наверное, не нужно много говорить и о пользе диспансеризации — согласитесь, обычно люди не наносят врачам профилактические визиты каждые 2 месяца. Донор же при каждом визите проходит обследование (притом быстро и бесплатно).Плюсом для здоровья я также считаю повышение самооценки и эмоциональный подъем от совершенного доброго дела :-)).

Донорство плюсы и минусы

В чем плюсы и минусы данной процедуры, не опасно ли это? Эти вопросы возникли давно, многие люди с недоверием относятся к донорству, боясь причинить вред собственному здоровью. Однако практически все врачи, говорят, что сдавать кровь не только не вредно, но и даже полезно.

Донор, сдающий кровь время от времени является более стойким к кровопотерям при несчастном случае, а это несомненный плюс. Польза донорства состоит в том, что организм человека при этом омолаживается и самообновляется, а продолжительность жизни доноров становится в среднем на пять лет дольше по сравнению с другими людьми.

Особенно полезно сдавать кровь женщинам в климатическом периоде, это освежает ее и продлевает молодость. Кроме того, донорство является профилактикой для мужчин и женщин против следующих заболеваний:

• атеросклероз;
• болезни печени и поджелудочной железы;
• тромбофлебит;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• патологии ЖКТ и органов пищеварения;
• ишемическая болезнь сердца.

В ходе небольшой кровопотери система кроветворения активизируется и укрепляется работа иммунной системы, повышается стойкость к заболеваниям. А снижение концентрации холестерина предотвращает возможность инфаркта.

И все же некоторые люди настроены по отношению к донорству скептически, считая, что это опасно или вредно. Конечно же, есть свои минусы. Вред от сдачи крови и правда может быть, существует вероятность неправильного проведения процедуры. Правильно сделанная процедура никакого вреда нанести донору не может. В пунктах сбора крови строго следуют следующим правилам:

• обрабатывать место укола спиртом или раствором против заражения какой-либо инфекцией;
• кровь собирается каждый раз при помощи новой системы сбора, которая открывается при доноре;
• на емкость вписываются данные донора, чтобы при отборе отдельных компонентов остаток крови влить обратно, ничего не перепутав.

Сам донор также должен помнить о следующих условиях:

• вредно сдавать кровь чаще одного раза в 60 дней, а плазму один раз в 14 дней;
• нельзя сдавать кровь более чем пять раз в год, а плазму двенадцать раз в год;
• перед забором крови можно выпить сладкого чая, а после процедуры плотно покушать, тогда процедура перенесется легче.

Конечно, вероятность заражения существует, но только в том случае если кровь переливается от человека к человеку. Но сейчас это делается крайне редко и только в чрезвычайных ситуациях. Таким образом, мы видим, что плюсы явно перевешивают минусы. К плюсам можно добавить и то, что сдав кровь, можно спасти чью-либо жизнь, а это много значит.

Норма протромбинового индекса

Можно ли без медикаментов влиять на уровень протромбина

Если проблема серьезная, то без вмешательства врача не обойтись. И всё же соблюдая определенные  гастрономические требования, вы можете внести весомый вклад в свое здоровье.

Итак, при повышенном уровне протромбина рекомендуется включать в рацион как можно больше следующих продуктов:

• Овсянка. Еще с детских пор всем известно что овсянка на завтрак — залог успешного дня, этому есть и медицинское объяснение — она препятствует загустению крови.
• Оливковые, льняные масла
• Свекольный, томатный соки, главное не добавляйте в них соль.
• Имбирь — препятствует образованию тромбов и разжижает кровь.
• Ананасовая мякоть, можете добавлять в овсянку.
• Свёкла — наше всё, в борще не теряет своих свойств относительно протромбина.

Продукты с содержанием Омега-3 кислот

При пониженном уровне потребляйте как можно больше следующих продуктов:

• Продукты с содержанием Омега-3 кислот — рыбий жир, морепродукты.
• Всё та же овсянка, она универсальный боец.
• Чеснок, репчатый лук.
• Зеленый чай.
• Ягоды, распространенные в России — клюква, малина.
• Цитрусовые.

Важно! При пониженном уровне протромбина ограничьте употребление бобовых культур, хлебобулочных изделий, гречневой крупы и жиров животного происхождения. Помимо уровня протромбина в крови, контроль за своим рационом позволит вам решить целый комплекс проблем со здоровьем

Помимо уровня протромбина в крови, контроль за своим рационом позволит вам решить целый комплекс проблем со здоровьем.

https://youtube.com/watch?v=ZJrQnld7c-o

Тактика лечения

Специалисты рекомендуют методику терапии каждому пациенту индивидуально. Лечение назначается после оценки результатов анализа, определения причины отклонения от нормы.

Запрещается заниматься самолечением, без консультации доктора. Такое отношение к здоровью может вызвать серьезные осложнения.

Все медикаменты назначаются конкретному пациенту после изучения его истории болезни. Если показатель протромбированого времени выше нормы врачи назначают антикоагулянты, препараты помогут разжидить кровь, избавиться от тромбов без хирургического вмешательства.

А также могут рекомендовать противовоспалительные препараты, спазмолитики, другие процедуры для восполнения крови. Все препараты, их дозировку и длительность употребления определяет лечащий доктор.

Лечение проводится под присмотром врачей, постоянно делают пробы для оценки состояния пациента. Если медикаментозное воздействие не приносит эффективности, пациенту рекомендуют хирургическое вмешательство.

Во время лечения важно соблюдать специальную диету, в рационе должны присутствовать продукты, содержащие кальций, аминокислоты, фолиевую кислоту. Но анализ по определению протромбина назначают не всем пациентам

Но анализ по определению протромбина назначают не всем пациентам.

Противопоказанием для определения протромбинового времени являются:

1. Обезвоженность организма.
2. При неврозах, неадекватном поведении больного.
3. Пороки или декомпенсация сердечно-сосудистой системы.
4. Ожоговое поражение большей части тела.

Показания к проведению анализа:

• оценка свертываемости перед операцией;
• выраженная симптоматика внутреннего кровотечения;
• при диагностике болезней пищеварительного тракта, кровяной системы;
• подозрение на злокачественную опухоль, хроническую анемию.
• для контроля протекания беременности;
• в профилактических целях после лечения болезни печени.

Особенно важно проводить диагностические пробы беременным женщинам. Это даст возможность избежать осложнений во время вынашивания ребенка, при родовой деятельности

Протромбиновое время в период вынашивания малыша немного понижено, это является нормой. Во время беременности процедуру по забору крови проводят раз в триместр, чтобы контролировать свертываемость.

Чаще анализ проводят при отклонениях:

• варикоз ног;
• кровотечение, значительные синяки даже при небольших повреждениях;
• проблемы с печенью;
• длительный период женщина не могла зачать ребенка;
• экстракорпоральное оплодотворение;
• многоплодие;
• отставание развития ребенка в утробе матери;
• злоупотребление сигаретами, алкоголем женщиной во время вынашивания малыша;
• частые выкидыши и преждевременное прерывание беременности

Чаще беременным женщинам рекомендуют методику индексирования по МНО.

Пациентам нельзя игнорировать направление на анализ, своевременное оказание помощи позволит избавиться от проблемы, избежать тяжелых осложнений.

Что делать с показателями, не укладывающимися в норму

Протромбин повышен или понижен, что делать?

Во-первых, нужно обращаться к врачу. Многие думают, что ответы на все вопросы сейчас можно найти в интернете. На самом деле, это далеко не так. Особенно это касается свертывающей системы. Информация, представленная в сети по этому поводу, очень запутанная и в 50% вообще неправильная. Это говорит о высокой сложности данного вопроса.

Что обязательно нужно сказать врачу?

Обязательно нужно перечислить все лекарственные препараты, которые принимаете или принимали недавно, в том числе и БАДы. Многие лекарства имеют свойство влиять на показатели коагулограммы, и это касается не только антикоагулянтов. Так, могут понижать протромбин Невиграмон, Стрептомицин, Тетрациклин, Левомицетин, Л-тироксин, витамин А, Аспирин в высоких дозах.

Повышать ПТИ могут: противозачаточные гормональные препараты, кофеин, антигистаминные средства, высокие дозы витаминов С, К, кортикостероидные гормоны.

• Длительное злоупотребление алкоголем также может снизить ПТИ.
• Избыток в рационе продуктов, богатых витамином К может привести к повышению протромбина, а недостаточное их потребление – наоборот, к снижению. Это такие продукты, как зелень, зеленые овощи и фрукты, печень.
• Женщинам нужно обязательно сообщить о наличии беременности.

Какие дополнительные обследования могут быть назначены?

• Исследование функции печени (расширенный биохимический анализ с определением билирубина, печеночных трансаминаз, общего белка, альбуминов).
• УЗИ печени и желчевыводящих путей.
• Фиброэластография печени при подозрении на цирроз.
• Определение антител к вирусным гепатитам.
• Расширенное обследование свертывающей системы (АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время, Д-димеры, плазминоген, антитромбин III, фибринолитическая активность плазмы, волчаночный антикоагулянт и пр.)
• Исследование кишечника (анализ кала на дисбактериоз, колоноскопия).

Как понизить или повысить протромбиновый индекс?

Если показатели только слегка выходят за рамки нормы, не стоит паниковать. Возможно, через какое-то время после отмены некоторых лекарственных препаратов повторный анализ не выявит отклонений. Многих женщин волнует вопрос – что делать с приемом противозачаточных средств? Если диагностированы сердечно-сосудистые заболевания – однозначно прекращать прием, если же женщина в целом здорова, таблетки можно принимать, но периодически контролировать анализ.

Можно также попробовать корректировать ПТИ диетой, если есть уверенность, что в вашем рационе явно не хватает таких продуктов, как зелень (петрушка, укроп, шпинат), овощи (капуста, брокколи), говяжья или свиная печень. Неплохо повышает ПТИ зеленый чай.

При повышенном уровне протромбина и наличии риска тромбоза врачи обычно назначают антикоагулянты. При этом явно снижать этот показатель будет только варфарин. Антикоагулянты нового поколения (Прадакса, Ксарелто, Эликвис и другие) действуют на другие факторы свертывания, уровень протромбина при этом может не изменяться.

Аспирин также не изменяет этот показатель, но принимать его в малых дозах имеет смысл для снижения риска тромбообразования.

Причины повышения или понижения протромбина

• повышенной склонности к тромбообразованию;
• гиперкоагуляционной стадии ДВС-синдрома;
• начальных стадиях тромбозов глубоких вен;
• беременности (возможно повышение значений на последних месяцах);
• повышенной активности седьмого фактора гемостаза;
• полицитемии;
• тромбоэмболии;
• онкологических новообразованиях и их активном метастазировании;
• тромбоэмболии;
• угрозе острого инфаркта миокарда;
• гиперглобулинемии;
• сгущении крови в результате тяжелого обезвоживания.

Повышение протромбина по Квику соответственно сопровождается снижением показателя международного нормализированного отношения. Такая картина в анализах свидетельствует о высоких рисках образования тромбов.

Читать также: – тромбоциты повышены (тромбоцитоз) – тромбоциты понижены (тромбоцитопения)

Протромбин по Квику понижен (а международный нормализированный показатель повышен) при:

• дефицитах первого, второго, пятого, седьмого и десятого факторов гемостаза;
• гипофибриногенемии;
• дисфибриногенемии;
• дефиците витамина K;
• состояниях новорожденных, обусловленных материнским дефицитом витамина K во время беременности (геморрагические диатезы новорожденных);
• амилоидозе;
• гипокоагуляционной фазе ДВС-синдрома;
• аденоме или онкологическом поражении ПЖ (поджелудочная железа);
• нефротическом синдроме:
• мальабсорбции по типу целиакии;
• острых лейкозах;
• антифосфолипидном синдроме;
• застойной СН (сердечная недостаточность);
• инфекционно-токсическом шоке;
• тяжелых патологиях печени (в том числе и алкогольного генеза);
• механической желтухе.

Снижение протромбина по Квику и увеличение показателя МНО характерно увеличенной кровоточивости и патологиях, обусловленных дефицитами факторов свертывания крови.

При проведении анализа необходимо учитывать, что протромбин по Квику понижается при:

• злоупотреблении алкоголем,
• приеме налидиксовой кислоты,
• неомицина,
• стрептомицина,
• сульфаниламидов,
• тетрациклинов,
• стрептомицина,
• хлорамфеникола,
• левотироксина,
• варфарина,
• гепарина,
• диуретиков,
• высоких доз витамина А,
• ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах.

К увеличению значений по Квику может привести:

• длительный прием витамина К в высоких дозах, или его избыточное поступление с продуктами питания (зелень, свиная печень и т.д.),
• постоянный прием антигистаминных средств, витамина С, кофеина,
• прием эстрогеносодержащих оральных контрацептивов,
• лечение кортикостероидами, барбитуратами, рифампицином, фенобарбиталом.

Причины повышения и снижения протромбина

У взрослых людей после пятидесяти лет протромбин повышается до 140% по Квику.

Такое отклонение наблюдается из-за сердечно-сосудистых патологий или других признаков:

• дисбаланс витамина K, что нарушает синтез образования протромбина;
• хронические заболевания печени;
• врожденный недостаток определенных факторов – II, V, VII, X свертывания;
• употребление антисептиков, анаболиков, слабительных препаратов.

У женщин часто повышается протромбин после применения гормональной контрацепции, особенно если в препарате повышена доза эстрогенного вещества

В таких случаях важно отменить противозачаточные препараты или заменить их свечами, внутриматочной спиралью

При гипокоагуляции, сниженном протромбине может наблюдаться внутреннее кровотечение.

Такая патология вызвана следующими факторами:

1. Врожденные отклонения.
2. Сниженный уровень фибриногена в крови.
3. Употребление медикаментов, которые снижают свертываемость крови.

Откорректировать незначительное отклонение можно с помощью питания, принимая капусту, бананы, салат, шпинат, зеленые яблоки.

Обычно снижение протромбина наблюдается у мужчин, их рацион чаще состоит из мясных продуктов, нежели из овощей и фруктов.

Нормальные и патологические показатели протромбинового времени

Для выяснения того, как функционирует система свёртываемости в целом, в клинических лабораториях проводятся коагуляционные тесты. Они дают представление о работе всего протромбинового комплекса. В него входят:

Протромбированный индекс (ПТИ — в процентах);

Протромбиновое время (ПВ – в секундах);

Международное нормализованное отношение (МНО – в процентах).

Протромбиновый индекс

Пациенты, которым предстоит анализ, задаются вопросом: что это такое протромбиновый индекс? Это один из важнейших показателей коалугроммы. Это соотношение времени свёртываемости плазмы конкретного пациента к времени свёртывания контрольной плазмы. В норме этот показатель не должен отклоняться от границ в 95-105%. Однако на его достоверность часто влияет качество реактивов, применяемых для анализа.

В сомнительных случаях проводится анализ протромбинового индекса по Квику. Он считается боле точным. Результаты также измеряются в процентах, но соотношение строится на активности протромбина к результатам измерения в контрольных растворах плазмы разного разведения. Нормальные показатели протромбинового индекса по Квику – 78 – 142%.

Если анализ показал результат, меньший, чем нижнее пороговое значение нормы, имеет место гипокоагуляция. Этот термин означает склонность к кровотечениям. Этому способствуют следующие факторы:

Заболевания кишечника, которые становятся причиной недостатка витамина К, важного участника процесса свёртывания крови;

Приём лекарств, направленных на улучшение свёртываемости;

Болезни печени;

Наследственный недостаток белка фибриногена.

Если результатом анализа стал протромбиновый индекс более высокий, чем пороговое значение, значит, есть нарушения, связанные с гиперкоагуляцией, то есть повышенному по определённым причинам протромбиновому времени. Это ведёт к образованию тромбов. Данная проблема может быть спровоцирована целым рядом причин, среди которых:

Онкологические заболевания крови;

Хронические заболевания печени;

Болезни кишечника;

Ожирение;

Травмы сосудов холестериновыми бляшками;

Искусственный клапан на сердце;

Беременность;

Приём гормональных контрацептивов;

применение препаратов для улучшения свёртываемости, антибиотиков, аспирина, хинина и слабительных препаратов.

Иногда протромбированный индекс заменяется другим определением МСК – международным стандартизованным коэффициентов.

За показателями протромбинового времени особо следует следить в крови у женщин, вынашивающим ребёнка. Повышенное протромбиновое время и индекс свидетельствуют о нарушениях в организме беременной женщины. Сюда следует отнести и зрелый возраст, и стрессовые ситуации, и возможные мутации в генах плода. Гиперкоагуляционный синдром запускается в их организме в период беременности как защитная реакция, связанная со скорой кровопотерей во время родов.

Протромбиновое время и международное нормализованное отношение

Протромбиновое время в анализе обозначается в секундах. Определяется временной промежуток, необходимый для образования тромба. Нормой для протромбинового времени считаются значения, не выходящие за пределы 11-16 секунд. Если протромбиновое время повышено, это значит, что у пациента развивается склонность к кровотечениям, т.е. гипокоагуляция.

– это показатель, который вычисляется из соотношения показателей протромбированного времени пациента к протромбиновому времени идеального образца в анализе крови. Результат будет всегда одинаковым независимо от лаборатории и реактивов, которые там используются.

Нормальными показателями МНО у взрослого здорового человека считаются цифры в пределах 0,7 — 1,3%.

Результаты у мужчин ничем не будут отличаться от результатов женщин. Если же пациент принимает препараты для разжижения крови, показатель может колебаться от 2 до 3%. Все остальные показатели говорят о нарушениях в процессах свёртываемости. Обычно повышение МНО свидетельствует о гипокоагуляции, понижение МНО – о гиперкоагуляции. О причинах, вызывающих эти синдромы, было отмечено выше.

Почему тромбиновое время повышено

Нормальные значения тромбинового времени указывают на здоровую свертывающую системы. При приеме ацетилсалициловой кислоты промежуток появления тромбированного сосуда удлиняется.

Если тромбиновое время понижено, то это следствие следующих причин:

• Неправильная доза варфарина, флуконазола, флузамеда, плестазола, лимистина или кардиомагнила.
• Заболевания печени.
• Дефицит витамина К.
• Расстройства гемостаза, такие как дефицит фактора II.
• Выкидыш или последняя неделя беременности.
• Гемофилия A или B.
• Дефицит факторов свертывания крови.
• Болезнь Виллебранда (расстройство, которое вызывает аномальное свертывание крови).
• Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (болезнь, при которой белки, ответственные за свертывание крови, являются аномально активными).
• Гипофибриногенемия (дефицит фактора свертывания крови фибриногена).
• Проблемы с питанием, такие как дефицит витамина К и мальабсорбция.
• Иммуноглобулины, включая антитела к кардиолипину.
• Волчаночные антикоагулянты.
• Лейкемия.

Широкий диапазон возможных причин длинного тромбинового свертывания говорит о том, что требуются дальнейшие диагностические мероприятий. Аномальный результат – не диагноз, а повод провести больше обследований для выяснения причины.

При тяжелых расстройствах гемостаза показано лечение коагулянтами и переливание крови. Недостаточность нескольких факторов протромбинового комплекса – основной генетический фактор гипоптромбинемии.

Болезни печени оказывают влияние на гемостаз. Большая часть коагуляционных факторов синтезируется гепатоцитами. Цирроз печени, гепатиты или различные формы дистрофии печеночных клеток приводят к повышению тромбинового времени. Понижать селективно в таких случаях протромбиновое время – бессмысленное занятие. Необходимо лечить первопричину коагулопатии.

Онкологические заболевания крови увеличивают тромбиновое время. Злокачественные новообразования приводят к серьезным изменениям свертывающей системы крови

Важно постоянно проводить мониторинг показателей коагуляционных факторов, чтобы своевременно применить соответствующие методы лечения.

Протромбин по Квику

Тест позволяет выявить активность факторов протромбинового комплекса крови больного при сопоставлении с известным ПТВ «нормальной» плазмы. Этот способ, несомненно, более информативный по сравнению с расчетом ПТИ. Протромбин по Квику определяет FII у пациента, опираясь на калибровочный график (зависимость ПТВ от общей, суммарной, активности всех участников реакции – факторов протромбинового комплекса разведенной «здоровой» плазмы).

Нормальные значения протромбина по Квику варьируют в более широких пределах, чем ПТИ, и составляют в норме от 75 до 140%. У женщин верхние границы нормы обычно ниже. Результаты анализа могут зависеть от возраста больного, лечения, которое он принимает (антикоагулянты), чувствительности реагирующих веществ.

Протромбин по Квику, прежде всего, снижается при лечении непрямыми антикоагулянтами (МНО при этом – повышается), поэтому, осуществляя контроль над антикоагулянтной терапией, этот факт следует иметь в виду в первую очередь и, учитывая его, анализ крови больного проводить одним способом и в одной КДЛ. В противном случае можно получить неадекватные результаты, негативно влияющие на дальнейший ход антикоагулянтной терапии, если она проводится на момент исследования.

Значения протромбина по Квику и ПТИ (протромбиновый индекс) нередко дают одинаковые результаты в зоне нормальных показателей. Что касается зоны низких значений, то здесь результаты заметно разнятся, к примеру, можно получить такие ответы анализов: ПТИ – около 60%, а протромбин по Квику – 30%)

Анализ птв

Протромбиновое время (ПТВ) и его производные протромбиновый индекс (ПТИ) и международное нормализованное отношение (МНО) — лабораторные показатели, определяемые для оценки внешнего пути свёртывания крови. Используются при оценке системы гемостаза в целом, эффективности терапии варфарином, степени нарушения печеночной функции (синтеза факторов коагуляции), степени насыщения витамином К. ПТВ позволяет оценить активность факторов свертывания I, II, V, VII и X. Зачастую определяется вместе с показателем активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), которое оценивает внутренний путь свертывания крови.

Лабораторное измерение

Нормальное значение

Нормальный показатель протромбинового времени — 11-16 секунд, для МНО — 0,85-1,35. При терапии пероральными антикоагулянтами (варфарином) требуется более высокий целевой уровень МНО — обычно в диапазоне 2-3 .

Методология

При определении протромбинового времени чаще всего используется плазма крови. Кровь набирается в пробирку с цитратом натрия, который действует как антикоагулянт, связывая кальций в образце крови

Кровь осторожно перемешивается, затем центрифугируется для отделения клеток крови от плазмы. У новорождённых для анализа используется цельная кровь Далее анализ выполняется автоматически при температуре 37 С

К образцу плазмы добавляется избыток кальция (таким образом, нейтрализуется эффект цитрата), что возвращает способность плазмы к свёртыванию. Для точного измерения пропорция крови и цитрата в пробирке должна быть фиксированной (обычно используется соотношение 9:1). Многие лаборатории отказываются выполнять анализ если пробирка заполнена кровью не до конца — и таким образом содержит относительно большой объём цитрата. Далее к плазме с кальцием добавляется тканевой фактор (также известен как III фактор свертывания крови) и засекается время до образования сгустка, что определяется при оптическом измерении. В некоторых лабораториях используется механическое определение момента образования сгустка, что позволяет более точно определять ПТВ в случае большого количества жировых капель в плазме и при гипербилирубинемии.

Международное нормализованное отношение

Результаты протромбинового времени у здоровых индивидумов варьируют в зависимости от типа реагента — тканевого фактора (тромбопластина), используемого в разных лабораториях. Показатель МНО был введён в клиническую практику, чтобы стандартизировать результаты теста ПТВ. Производители реагента (тканевого фактора) для теста ПТВ обязаны указывать МИЧ (международный индекс чувствительности) для реагентов. МИЧ показывает активность тканевого фактора в данной произведённой партии реагента в сравнении со стандартизованным образцом. Значение МИЧ обычно между 1,0 и 2,0. МНО рассчитывается — как отношение ПТВ пациента к нормальному ПТВ, возведённое в значение МИЧ использованного при тесте реагента. МНО= (ПТВ пациента/ПТВ норма) МИЧ

Интерпретация

Протромбиновое время — это время образования сгустка после добавления в плазму тканевого фактора (реагент получают из тканей животных). Данный показатель позволяет оценить внешний и общий пути свертывания крови. Скорость коагуляции крови по внешнему пути сильно зависит от концентрации VII фактора свертывания крови. VII фактор — белок с короткой продолжительностью жизни, для его синтеза необходим витамин К. ПТВ может быть удлинено в результате дефицита витамина К, возникающего при применении варфарина (желательный клинический эффект), при синдроме мальабсорбции, при недостаточной бактериальной колонизации кишечника (например у новорождённых). Кроме того недостаточная концентрация VII фактора может наблюдаться при заболеваниях печени (нарушение синтеза), или повышенном потреблении фактора (ДВС-синдром), что также удлиняет ПТВ. При МНО выше 5,0 — наблюдается высокий риск кровотечения, при МНО ниже 0,5 — высокий риск тромбообразования. Нормальные значения МНО у здоровых индивидуумов от 0,8 до 1,3. При терапии варфарином — целевой уровень МНО 2,0-3,0, хотя в отдельных случаях, например при наличии искусственного механического клапана сердца, в предоперационный период может потребоваться более высокий целевой уровень МНО.

Кому необходим анализ на протромбин

Людям с патологиями сердца и сосудов в качестве профилактики и лечения часто назначают антикоагулянты. Эти препараты снижают свертываемость крови, препятствуя образованию тромбов.

Контролировать протромбиновый индекс необходимо людям, у которых диагностированы следующие заболевания:

• цирроз печени
• онкология
• тромбоэмболия
• гепатит
• наследственные заболевания системы свертывания крови
• варикоз
• патологии сердечнососудистой системы (стенокардия, аритмия, атеросклероз)
• гинекологические заболевания
• заболевания ЖКТ (колиты, энтероколиты), при которых наблюдается дефицит витамина K

В обязательном порядке исследуют показатели ПТИ у людей с искусственным сердечным клапаном и у пациентов, перенесших инсульт или инфаркт миокарда. Контроль протромбинового индекса необходим во время приема некоторых гормональных препаратов.

Тест на ПТИ или МНО выполняют в лаборатории по направлению лечащего врача. Для исследования чаще всего используют венозную кровь. Анализ сдают утром натощак. Прием пищи прекращают за 10 часов до забора крови.

Необходимо временно отказаться от курения, чая, кофе и алкоголя. Перед забором крови рекомендуют выпить стакан воды (чистой). Следует предупредить врача об использовании оральных контрацептивов или других медикаментов. Исказить результаты анализа могут гормоны стресса, поэтому накануне сдачи крови на исследование желательно не нервничать.

Можно контролировать показатели протромбинового индекса в домашних условиях. Для этого необходимо приобрести специальный аппарат. Свежая кровь наносится на тест-полоску, которая затем вставляется в прибор. Показатель МНО высвечивается на дисплее. Кровь для анализа берется из пальца. Прокол осуществляется автоматическим устройством.

Патологические отклонения

Для определения времени свертывания крови по Квику, устанавливается, как быстро образуется сгусток

Исследуя протромбиновое время, его нормой считается диапазон от 10 до 16 секунд, но при этом важно учитывать расчет протромбинового индекса. Норма ПИ у взрослых людей может колебаться от 95 до 100 процентов

Точные показатели определяются анализом по международному нормализованному отношению (МНО).

Результат индивидуального анализа человека делят на нормальный показатель здорового организма и множат на коэффициент тромбопластина. Затем результат сравнивают с международной квалификацией.

Результат не должен превышать 0,85–1,24, слишком высокий показатель, более 3,0 диагностируют у людей после инфаркта или при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы.

Если показатели более 5,0 по МНО, больного помещают в медицинское учреждение, у него внутреннее кровотечение.

Если коэффициент выше или ниже нормы, необходимо срочно лечить пациента под наблюдением докторов.

Превышение нормы наблюдается по следующим причинам:

• злокачественное образование;
• риск образования тромбоза, чаще наблюдается при инфаркте миокарда, повышенной вязкости крови;
• антигистаминные средства;
• повышенный уровень антитромбина;
• при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.

На понижение протромбированого времени влияют следующие факторы:

1. Повышенные эритроциты в крови.
2. Генетическая предрасположенность, когда недостаточно в организме определенных факторов для свертывания.
3. Хронические болезни, проблемы с почками, печенью, иммунитетом.
4. Беременность на последних сроках.

Определить показатель и назначить лечение сможет опытный специалист. Результат терапии зависит от правильного выявления причины патологического процесса.

Чаще у здоровых людей показатель свертываемости крови повышен, такое явление называют гиперкоагуляцией. Это не является отклонением, до диагностирования болезни сосудов, хронического повреждения тканей. Но такие заболевания приводят к образованию тромбов, что требует своевременного лечения.

После медикаментозных средств, которые разжижают кровь, необходимо проведение регуляторного скрининга. После лекарственных препаратов может наблюдаться повышенная кровоточивость.

Показатели при беременности

Беременные женщины относятся к группе пациентов, которым следует уделить особое внимание анализу на изменение протромбинового времени. Это один из важных диагностических методов, показания к которому возникают в следующих случаях:

• наличие в анамнезе будущей мамы замерших беременностей, выкидышей, самопроизвольных абортов;
• различные угрожающие здоровью состояния, в том числе гипертонус матки;
• признаки гестоза у женщины на любых сроках беременности.

Важно: во время беременности в целом повышается активность свертывающей системы крови. Увеличивается и содержание фибриногена, а, следовательно, удлиняется и протромбиновое время

Нормальное значение ПТВ во время беременности – 11-18 секунд.

Если этот показатель повышен, то в родовом и послеродовом периодах возможно кровотечение. В случае, когда протромбиновое время понижено, есть риск развития ДВС-синдрома.

Анализ на ПТВ позволяет определить за какой промежуток времени кровь свернется и кровотечение прекратится. Установить это показатель в обязательном порядке необходимо людям, которые готовятся к операции, беременным женщинам и тем, кто принимает антикоагулянты непрямого действия. Протромбиновое время указывает также на болезни печени, дефицит витамина К в организме и злокачественные опухоли.

Превышенное время свертывания

Время свертываемости крови может бить выше нормы (дольше) при следующих патологиях:

• Болезни печени. Именно в клетках печени образуется протромбин, и если печень функционирует неправильно, наблюдается его недостаток в крови.
• Низкое содержание витамина К. Этот микроэлемент необходим для синтеза протромбина и при его недостатке белок не может синтезироваться в нужном объеме.
• ДВС синдром.
• Увеличенное содержание антитромбина (фактор III). Третий фактор отвечает за блокировку тромбина. Это необходимо для того, чтобы в сосудах не образовывались тромбы. Увеличенное содержание этого вещества блокирует образование тромба при повреждении сосуда.
• Повышенная реакция растворения тромбина в крови. Этот механизм отвечает за рассасывание тромба после того как он выполнил свою функцию.
• Рак поджелудочной железы.
• Патологии крови.
• Повышенный уровень эритроцитов.
• Гемофилия.
• Беременность. Норма у женщин может снижаться во время беременности. Это происходит в первом и во втором триместре за счет нехватки витаминов в крови у женщин. Если данные отклонения наблюдаются в третьем триместре, это состояние необходимо корректировать, чтобы избежать сильной кровопотери при родах.

Шаг 3. Не является ли причиной пролонгирования протромбинового времени ПТВ системное заболевание

После того как были исключены артефакт и прием антикоагулянтов, проводится подробное клиническое обследование  (если уже не выполнено), с тем чтобы обнаружить системные заболевания, которые могут продлить время свертывания (например, заболевания печени, заболевания соединительной ткани или ДВС и фибринолиз).

В общем, даже при наличии системной болезни, которая может объяснить удлинение времени свертывания, часто прибегают к дополнительному тестированию с целью диагностики и оценки эффективности терапии (например, оценка коррегирующего  вливания свежезамороженной плазмы или криопреципитата).

Что показывает исследование на ПТИ и МНО

Кровь – основная субстанция организма. От ее качества зависят все процессы, протекающие на клеточном уровне, а, значит, и нормальное функционирование каждого органа. Одной из важнейших характеристик крови является ее вязкость.

Оптимальную консистенцию крови в организме обеспечивает слаженная работа двух систем:

• Свертывающая регулирует тромбообразование, которое необходимо для остановки кровотечения при повреждении стенки сосудов.
• Противосвертывающая поддерживает жидкое состояние крови. Ее основная функция заключается в предотвращении произвольного тромбообразования.
• Если баланс между ними нарушен, человек страдает от кровотечений или образования тромбов (кровяных сгустков).
• Для оценки функционирования системы свертывания крови проводят ее комплексное исследование – коагулограмму. Ее показатели позволяют прогнозировать, как пройдут роды или хирургическое вмешательство.

Основное влияние на свертываемость крови оказывают плазменные факторы. Важнейшим из них является протромбин (фактор II). Этот сложный белок – предшественник тромбина. Именно он отвечает за формирование тромба. Вырабатывается белок печенью, для чего необходим витамин K.

По результатам анализа на протромбин оценивают:

• работу пищеварительной системы (особенно печени)
• вероятность развития инсульта или инфаркта
• уровень содержания в организме витамина K
• опасность образования тромбов при варикозной болезни
• эффективность действия антикоагулянтов

ПТИ – это выражаемое в процентах соотношение времени свертывания стандартной плазмы (ПТВ) к аналогичным показателям крови пациента.

В зависимости от чувствительности используемых реактивов (тканевый фактор) результаты анализа могут значительно отличаться. В связи с этим регулярные исследования крови на ПТИ рекомендуют выполнять в одной и той же лаборатории.

Чтобы минимизировать зависимость результата анализа от лабораторных условий, всемирная организация здравоохранения в 1983 году ввела в клиническую практику показатель МНО (международное стандартизированное отношение).

При обработке данных, полученных в результате исследований, учитывается чувствительность реагента (МИЧ), индекс которой должен быть указан производителем на упаковке. Для каждой партии тканевого фактора он различен. Его значение может колебаться в пределах от 1,0 до 2,0.

Показатель МНО – это отношение ПТВ крови пациента к стандартному ПТВ, возведенное в значение индекса чувствительности используемого реагента. Такие меры значительно снизили зависимость результата анализа от типа тканевого фактора, однако не исключили его полностью. Поэтому периодические исследование крови на МНО также рекомендуют выполнять в одной лаборатории.

Как выполняется процедура забора крови на исследование

Антикоагулянты и коагулянты (лекарственные средства, влияющие на свертывающую систему) влияют на результаты обследования. Расскажите врачу обо всех лекарствах, которые принимаете. Врач посоветует прекратить прием до забора биологического образца.

Единственное, что необходимо для анализов – кровь. Это амбулаторная процедура, выполняемая в диагностической лаборатории. Занимает несколько минут и не вызывает боли.

Медсестра или флеботомист (человек, обученный для забора крови) будет использовать небольшую иглу для взятия крови из вены на локтевом сгибе. Лабораторный специалист добавит химикаты в кровь, чтобы узнать, сколько времени требуется для образования сгустка.

Существует мало рисков, связанных с проведением процедуры. Но если у пациента гемофилия или другие болезни крови, процедуру проводить нельзя. И есть малый риск занесения инфекционного возбудителя в месте инъекции. Во время инъекции можно почувствовать слабость или болезненность. При возникновении нежелательных симптомов в обязательном порядке предупредить медсестру.

ПЕЛЬГЕРА АНОМАЛИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ

Токсогенная зернистость нейтрофильных гранулоцитов

Формирование специфической зернистости нейтрофильных гранулоцитов начинается в комплексе Гольджи. Размеры гранул колеблются от 0,2 до 0,5 мкм, форма их округлая или слегка продолговатая.

Округлую, первичную, зернистость содержат незрелые клетки нейтрофильного ряда — промиелоциты; продолговатую, вторичную, специфическую — зрелые нейтрофильные гранулоциты — палочкоядерные и сегменто-ядерные.

В миелоцитах и метамиелоцитах обнаруживаются как первичные, так и вторичные гранулы.

Образование токсогенной зернистости происходит внутри клетки в результате физико-химических изменений белковой структуры цитоплазмы под влиянием продуктов интоксикации. Появление ее объясняется выходом в периферическую кровь незрелых нейтрофильных гранулоцитов костного мозга, содержащих первичные гранулы, богатые белками, обладающими бактерицидными свойствами, а также гликозамингликанами и лизином.

Токсогенная зернистость нейтрофильных гранулоцитов нередко появляется раньше ядерного сдвига. Ее нарастание при гнойно-септических заболеваниях, крупозной пневмонии и ряде воспалительных заболеваний указывает на прогрессирование патологического процесса и возможность неблагоприятного исхода. В большом количестве токсогенная зернистость нейтрофильных гранулоцитов появляется при распаде опухолевой ткани под влиянием лучевой терапии. Наиболее выражена токсогенная зернистость при крупозной пневмонии в период рассасывания воспалительного инфильтрата, при скарлатине, септикопиемии, перитоните, флегмоне и прочих гнойных процессах

Особенно важное значение имеет токсогенная зернистость в диагностике острого живота (например, гангренозного аппендицита, протекающего с незначительно повышенной температурой тела и нередко при отсутствии лейкоцитоза). При описании токсогенной зернистости (мазок крови окрашивается карболфуксинметиленовым синим по Е

О. Фрейфельд) указывают процент содержащих ее клеток и размеры зернистости (мелкая, среднего размера, крупная, хлопьевидная).

Лечение пельгеровской аномалии крови

Пельгеровская аномалия нейтрофилов – это наследуемое заболевание, обусловленное изменением формы ядер лейкоцитов. Была впервые диагностирована Карлом Пельгером в конце 20 годов прошлого века, в честь него и получила название.

Наследственный характер этого заболевания был выявлен позже, спустя 4 года, уже другим врачом. Встречается патология довольно редко, появляется у мужчин и у женщин.

Точных причин пельгеровской аномалии не установлено, однако, исследованиями была выявлена передача по доминантному признаку. В здоровом организме ядра лейкоцитов с возрастом видоизменяется – это является их особенностью от молодых.

В крови же людей, у которых присутствует эта патология, формоизменение ядер этих частиц крови отсутствует, хотя на их функционирование и продолжительность жизнедеятельности это никак не влияет. Они так же, как и здоровые, выполняют свои прямые обязанности по защите организма от чужеродных частиц, вирусов и бактерий.

Симптомы

Поскольку функционирование лейкоцитов не нарушено, то явные признаки болезни отсутствуют. Защитные кровеносные тела полностью справляются со своей задачей и имеют тот же ферментный состав, что и обычные.

https://www.youtube.com/watch?v=pMP2Kfrad_A

Такая аномалия не влияет не на эритроциты – красные тельца, выполняющие транспортную функцию, не на тромбоциты – частицы, играющие главную роль в свертывании крови.

Выявить это нарушение в развитии лейкоцитов медикам под силу только при детальном исследовании крови, чаще ее обнаружение происходит случайно. Это связано с тем, что нет абсолютно никаких изменений в функционировании организма на фоне пельгеровской аномалии.

Некоторые источники утверждают, что появляются также дефекты в скелетном строении человека:

• сутулость или горбатость;
• низкий рост больного;
• аномальные размеры отдельных костей.

Что показывает картина крови?

Аномалии в морфологической форме лейкоцитов наблюдаются в исследовании мазка крови. В норме нейтрофилы – один из видов лейкоцитов, имеют белый цвет. В их цитоплазме – клеточной жидкости, заполняющей пространство, заметны гранулы (зерна), поэтому их определяют к типу гранулоцитов.

Задача лейкоцитов – поддержание иммунитета и защита организма от инфекций. Дополнительно они принимают участие в свертывании крови, разрушении незначительных тромбовых образований.

Лейкоциты подразделяют на несколько видов по степени зрелости:

• миелобласты – клетки среднего диаметра, большую часть которых занимает крупное ядро;
• промиелоциты – незрелая форма клеток, являющихся предшественниками гранулоцитов. Они имеют более крупный, чем миелобласты размер, их ядро выражено в меньшей степени;
• миелоциты – молодые клетки гранулоцитарного типа;
• палочкоядерные – лейкоциты, находящиеся в низком процентном соотношении, форма их ядра напоминает подкову;
• сегментоядерные – основной тип белых кровяных телец, защищающих организм, их ядро, разделенное несколькими зонами – сегментами. При аномалии Пельгера резко увеличивается число палочкоядерных клеток.

В крови здорового человека большую часть занимают сегментированные лейкоциты, а количество палочковидных достигает примерно 7%. При появлении же пельгеровской аномалии нейтрофилов, палочковидные лейкоциты наблюдаются с большей частотой.

Все виды нейтрофилов, кроме сегментоядерных, считаются молодыми. Увеличение числа их содержания будет видно при исследовании, что станет признаком чрезмерной активности костного мозга и появления аномалии.

Функции ABS-клеток

Все функционирование нейтрофильных гранулоцитов направлено на борьбу с бактериями (к другим патогенам нейтрофилы практически равнодушны). Это осуществляется несколькими путями:

Принципы фагоцитоза

Фагоцитоз – это явление захвата, «окутывания» (подобно действию амёбы) и переваривания чужеродной бактерии нейтрофильными лейкоцитами. Гранулы нейтрофилов содержат множество лизосомных ферментов, которые и осуществляют расщепление белков чужеродных тел. После такой интенсивной атаки сама клетка-защитница погибает, но успевает уничтожить порядка 7 микроорганизмов. По своей сути эта группа кровяных телец является самоубийцами (камикадзе), которые жертвуют собой ради здоровья всего организма.

Эта особенность клеток напрямую указывает на способность организма бороться с инфекцией. В анализе крови на качество работы иммунитета есть такой показатель – «фагоцитарная активность нейтрофилов», он указывает, сколько чужеродных микроорганизмов «съели» клетки-камикадзе, содержащиеся в 1 мл крови, за определённый промежуток времени в условиях лаборатории. Это важный диагностический критерий.

Механизмы стимулирования иммунитета

Процесс выработки антител начинается только после «съедания» патогенна нейтрофильными гранулоцитами. После расщепления на составляющие информация о чужеродном микроорганизме, становится доступной для каждой кровяной клетки и иммунной системы в целом. Она начинает интенсивно работать, активизирует защитные механизмы, формирует антитела, направляет ещё больше клеток-защитников к очагу обнаружения «вредителя».

Особенности нетоза

Нетоз – ещё один важный механизм работы нейтрофилов, открытый только в 2004 году. Когда нейтрофильный гранулоцит обнаруживает патогенный микроорганизм, в его ядре начинаются сложные процессы: оно разрушается с образованием отдельных нитей хроматина, идёт интенсивное накопление радикалов и различных токсических веществ, препятствующих нормальному функционированию живых клеток. Гранулы клеток высвобождают ферменты и вещества с бактерицидными свойствами. Затем разрушается оболочка кровяных телец, и весь набор устремляется в межклеточное пространство. В таких условиях бактериальная клетка очень быстро погибает, а нейтрофил снова жертвует собой.

Наследственные аномалии лейкоцитов

Пельгеровская аномалия (пельгеровский семейный вариант лейкоцитов) (Кост Е. А., 1975) — это изменение крови, наследуемое по доминантному типу, при котором нарушается процесс сегментации ядер нейтрофильных лейкоцитов: форма лейкоцита остается юной, похожей на метамиелоцит, а ядро уже «старое», созревшее. Структура ядер пельгеровских лейкоцитов грубоглыбчатая, пикнотическая. Большинство пельгеровских нейтрофилов имеют однодолевое, сегментированное ядро, по форме сходное с палочкоядерными клетками, что приводит к лабораторным ошибкам и гипердиагностике палочкоядерного сдвига. Ядро пельгеровских лейкоцитов может иметь вид эллипса, окружности, боба или почки, но короче, чем у обычных нейтрофилов. Реже наблюдаются ядра с намечающейся перетяжкой посередине, напоминающие по форме гимнастическую гирю или земляной орех. Пельгеровские особенности — короткие перемычки и комковатое строение ядра. Встречаются двусегментированные ядра, трехсегментированные ядра почти не наблюдаются. Могут обнаруживаться нейтрофилы с круглыми ядрами, напоминающими по форме миелоциты, однако их особенная грубоглыбчатая, пикнотическая структура не позволяет отнести эти нейтрофилы к миелоцитам. Некоторые пельгеровские нейтрофилы имеют крупную, обильную зернистость, в других случаях зернистость мелкая, скудная.

В базофилах, эозинофилах, моноцитах и лимфоцитах описанные выше изменения при пельгеровской аномалии встречаются реже и менее выражены.

По способности к фагоцитозу, содержанию ферментов, длительности жизни пельгеровские нейтрофилы не отличаются от нормальных зрелых нейтрофилов.

Изменения нейтрофилов, сходные с пельгеровской аномалией, могут возникнуть и как вторичное явление (псевдопельгеровская аномалия) при некоторых заболеваниях — острые кишечные инфекции, агранулоцитоз, лейкозы. Такие изменения носят временный, преходящий характер, после выздоровления псевдопельгеровские лейкоциты исчезают.

Для уточнения диагноза пельгеровской аномалии необходимо исследовать кровь родителей пациента, что позволит избежать гипердиагностики сдвига лейкоцитарной формулы влево.

Асегментация ядер гранулоцитов, вариант Штодмейстера (Кассирский И. А., Алексеев Г. И., 1970). В отличие от типично пельгеровских круглоядерных нейтрофилов с грубоглыбчатой, фрагментированной структурой и четкими контурами ядер, ядра клеток Штодмейстера характеризуются менее выраженной конденсацией хроматина и своеобразной бахромчатостью, состоящей из нежных хроматиновых нитей, как бы выступающих из основного ядерного массива в цитоплазму. Клетки Штодмейстера — вполне зрелые формы нейтрофильного ряда. Феномен асегментации ядер отмечается также в эозинофилах и базофилах, но отсутствует в моноцитах.

Врожденная гиперсегментация ядер нейтрофилов (Кост Е. А., 1975). В этом случае преобладают нейтрофилы с четырьмя и более сегментами ядер. Морфологическая картина напоминает гиперсегментацию нейтрофилов при метал областных анемиях.

Врожденная гиперсегментация ядер эозинофилов (Кост Е. А., 1975). Отмечается увеличение числа эозинофилов с тремя ядерными сегментами. Иногда выявляется и сегментация ядер моноцитов.

Виды нейтрофильных гранулоцитов и их соотношение

В процессе своего развития нейтрофил претерпевает определённые изменения. Вначале внутри клеток образуется ядро, напоминающее по очертаниям палочку, такие кровяные тельца называются палочкоядерные нейтрофилы. По мере «взросления» ядро делится тяжами на несколько сегментов (формируется до 5 обособленных камер), такие клетки получили название сегментоядерные нейтрофилы.

Для диагностики заболеваний имеет значение не только общее число нейтрофильных лейкоцитов, но и соотношение их зрелых и незрелых форм. В норме палочкоядерные нейтрофилы составляют совершенное большинство от всех лейкоцитов – более 70%, а сегментоядерные нейтрофилы – в анализе крови не превышают 5% от общего количества лейкоцитов.

Нейтрофилез

Когда уровень исследуемых структур в общем анализе крови превышает отметку 6,5*109/л, у пациента диагностируют нейтрофилез. Наиболее частые причины повышения количества исследуемых структур — воспаления (в частности, при нагноениях).

По тому, насколько возросли абсолютные показатели нейтрофилов в крови на фоне воспалительного процесса, можно судить не только о его обширности, но и об адекватности иммунной реакции организма на возникшую проблему.

Так, при локализованном (умеренном) воспалении количество таких клеток может доходить до 10,0*109/л, при обширном распространении патологического процесса показатели возрастают до 20,0*109/л.

Незначительное повышение количества исследуемых клеток крови может быть симптомом определенных физиологических состояний (беременности, интенсивного физического труда, эмоциональных переживаний).

Как видим, превышение нормального уровня нейтрофилов в крови не всегда сопряжено с патологиями. Эти клетки могут реагировать на следующие изменения в человеческом теле:

• предменструальный период;
• беременность и роды;
• психоэмоциональные переживания (положительные, отрицательные);
• число нейтрофилов возрастает после приема пищи.

Помимо этого, увеличение числа исследуемых клеток может свидетельствовать о таких аномалиях:

• любых воспалительных процессах;
• злокачественных новообразованиях;
• метаболической интоксикации;
• нейтрофилы повышаются в первые сутки после оперативного вмешательства;
• трансфузиях.

Какие меры необходимо предпринимать при снижении (повышении) числа нейтрофилов у ребенка или взрослого человека? Как таковых препаратов, помогающих нормализовать показатели, не существует. При обнаружении проблемы специалист должен принять терапевтические меры, направленные на устранение причин явления.

Когда количество клеточных структур отклоняется от нормы вследствие приема лекарственных средств, стоит пересмотреть программу лечения. В некоторых случаях причиной проблемы является дисбаланс питательных компонентов, в этом случае необходимо скорректировать фон витаминов группы В при помощи медикаментов или внесения изменений в повседневный рацион.

После того как обусловливающий фактор нейтрализован, в большинстве случаев нейтрофилы возвращаются к норме в последующие несколько недель.

Пельгеровская аномалия

В разделе Болезни, Лекарства на вопрос Скажите пожалуста. Что вы знаете о Пельгеровском варианте крови заданный автором НАТАША НИЖНИК лучший ответ это ЛЕЙКОЦИТОВ ПЕЛЬГЕРОВСКАЯ ЯДЕРНАЯ АНОМАЛИЯ (конституциональная аномалия гранулоцитов, наследственная аномалия сегментации ядер лейкоцитов) . В 1928 г. Pelger описал передаваемое по наследству своеобразное изменение ядер гранулоцитов, у которых значительно нарушена способность к сегментации. Пельгеровская аномалия лейкоцитов не является редким феноменом, частота ее среди населения составляет 1 на 1000—1500 человек; описана в Финляндии, Германии и Японии. Доказан наследственный характер пельгеровской аномалии, передающейся по аутосомно-доминантному типу. Пенетрантность аномалии близка к 100%. Чаще встречается гетерозиготная форма, случаи гомозиготного носительства описаны исключительно редко. Природа специфического фермента, ответственного за сегментацию ядер лейкоцитов, остается неизвестной. Возможно, что при пельгеровской аномалии лейкоцитов имеется не выпадение функции структурного гена, индуцирующего синтез специфического фермента, ответственного за сегментацию ядер лейкоцитов, а нарушение регуляторного гена.Пельгеровская аномалия не вызывает каких-либо патологических нарушений в организме. Пельгеровские нейтрофилы обладают нормальной способностью к фагоцитозу, количество их в периферической крови нормально. В периферической крови среди гранулоцитов преобладают палочкоядерные клетки — до 20— 50% с ядрами в виде эллипса, боба, чаще двухсегментные формы. Трисегментноядерные нейтрофилы встречаются лишь единичные (1—3 на 100 нейтрофилов) . Эти клетки отличаются от нормальных короткими перемычками между сегментами и комковатым строением хроматина ядра.Картина крови представляет выраженный левый сдвиг («ложный сдвиг влево» , «псевдорегенеративная белая картина крови») . Ядра пельгеровских нейтрофилов выглядят короткими, сжатыми, с пикнотическим, грубопятнистым хроматином. Типично наличие так называемых постнуклеарных хроматиновых обломков, окруженных более светлой зоной. Считается, что это обложенные хроматином остатки ядрышек молодых миелоидных клеток. При отсутствии полиморфизма ядер зернистость в пельгеровских лейкоцитах мелкая, обычная для зрелых нейтрофилов. Следовательно, при пельгеровской варианте форма ядра отстает от его структурного развития: структура ядра старая, но форма его юная. Описанные особенности свойственны также эозинофилам и моноцитам. Не отражается пельгеровская аномалия на эритроидном и мегакариоцитарном ростках кроветворения. В костномозговом пунктате обнаруживаются также последовательные стадии пельгеровских лейкоцитов. Начиная со стадии миелоцита, иногда метамиелоцита, наблюдается тенденция к преждевременной конденсации ядерного хроматина, которая совершается без параллельной сегментации ядра.

Неполное доминирование при моно- и дигибридном скрещивании

3.3.1. У человека крупный размер носа — доминантный признак, маленький нос — рецессивный признак, нормальный нос средних размеров проявляется у гетерозигот. У одного супруга нос большой, а у другого — средних размеров. Определите вероятность того, что их дети будут иметь: а) маленький нос; б) нос средних размеров; в) большой нос.

3.3.2. У человека курчавые волосы — доминантный признак, а прямые (гладкие) — рецессивный признак. У гетерозигот волосы волнистые. Какой тип волос у детей может быть, и с какой вероятностью, если оба родителя имеют волнистые волосы?

3.3.3. Одна из форм цистинурии (нарушение обмена одной из аминокислот) наследуется как аутосомный признак с неполным доминированием; у гетерозигот наблюдается лишь повышенное содержание цистина в моче, а у гомозигот происходит образование цистиновых камней в почках. Определите возможные формы появления цистинурии у детей в семье:

а) где один из супругов страдал почечно-каменной болезнью, а другой имел лишь повышенное содержание цистина в моче;

б) где один супруг страдал почечно-каменной болезнью, а другой был нормален в отношении анализируемого признака.

3.3.4. Талассемия наследуется как неполностью доминантный аутосомный признак. У гомозигот заболевание заканчивается смертельным исходом в 90-

95% случаев, а у гетерозигот проходит в относительно легкой форме. Какова вероятность рождения здоровых детей в семье, где оба родителя страдают легкой формой талассемии?

3.3.5. Акаталазия обусловлена редким аутосомным рецессивным геном. У гетерозигот активность каталазы понижена. Определите вероятность рождения в семье ребенка без аномалий, если известно, что оба родителя и их единственный сын имеют пониженное содержание каталазы.

3.3.6. Известно, что ген длинных ресниц наследуется как доминантный аутосомный признак, короткие ресницы — рецессивный. Гетерозиготы имеют нормальные ресницы. Кареглазость — доминантный аутосомный признак, голубоглазость — рецессивный. Определите, какое потомство можно ожидать в семье о которой известно следующее: один родитель, кареглазый и имеет длинные ресницы, а другой — голубоглазый и имеет короткие ресницы, их первый ребенок голубоглазый.

3.3.7. Пельгеровская аномалия сегментирования ядер лейкоцитов наследуется как аутосомный неполностью доминирующий признак. У гомозигот по этому признаку сегментация ядер отсутствует полностью, а у гетерозигот она необычная Глухота — аутосомно — рецессивный признак. У родителей, имеющих необычную сегментацию ядер, родился глухой ребёнок. Определите генотипы родителей. Какое потомство можно ожидать в этой семье?

3.3.8. У человека доминантная мутация брахидактилии проявляется в виде укорочения пальцев в гетерозиготном состоянии, а в гомозиготном она приводит к гибели на ранних стадиях развития эмбриона. Нормальная длина фаланг обусловлена рецессивным геном. Нормальная пигментация кожи — доминантный признак, альбинизм — рецессивный. Какое потомство можно ожидать в семье, где оба родителя дигетерозиготны?

3.3.9. Серповидноклеточная анемия наследуется как неполностью доминантный аутосомный признак. Гомозиготные особи умирают обычно до полового созревания, гетерозиготные жизнеспособны, анемия у них чаще всего проявляется субклинически. Такие больные устойчивы к малярии, так как малярийный плазмодий не может использовать для своего питания гемоглобин эритроцитов их крови. Полидактилия (шестипалость)- аутосомно доминантный признак, нормальное строение кисти — рецессивный. Женщина устойчивая к малярии имеет нормальное строение кисти выходит замуж за мужчину, прооперированного в детстве по поводу полидактилии и гетерозиготного по серповидноклеточной анемии. Какое потомство можно ожидать в этой семье?

Дата добавления: 2015-09-04 ; просмотров: 909 . Нарушение авторских прав

• Политика конфиденциальности
• Пользовательское соглашение
• Правообладателям

• Аденома
• Без рубрики
• Гинекология
• Молочница
• О крови
• Псориаз
• Целлюлит
• Яичники

Виды нейтрофилов

— юные нейтрофилы — самая молодая форма, в крови появляются редко, только при наличии воспаления;

— палочкоядерные нейтрофилы — имеют большое ядро в виде буквы С, S или Z;

— сегментноядерные нейтрофилы — ядро имеет от 3 до 7 сегментов, разделенных тонкими перетяжками.

Нарушения нормального соотношения нейтрофилов бывают нескольких видов.

Ядерный сдвиг нейтрофилов влево — состояние, когда в крови появляется много молодых, а именно юных и палочкоядерных нейтрофилов, а также появляются дегенеративные формы нейтрофилов. Такое состояние обычно характерно для:

— интоксикаций;

— инфекционных заболеваний;

— воспалительных процессов;

— злокачественных опухолей.

При этом различают два вида сдвига нейтрофилов влево — регенеративный и дегенеративный.

Регенеративный сдвиг нейтрофилов — это значит, что увеличивается количество палочкоядерных и юных нейтрофилов на фоне лейкоцитоза. Это говорит о повышенной деятельности костного мозга, который, как известно, является органом кроветворения. Такое состояние организма характерно для гнойно-септических и воспалительных процессов (пневмония, аппендицит).

При дегенеративном сдвиге увеличивается количество только палочкоядерных нейтрофилов; при этом появляются дегенеративные изменения в клетках. Это говорит о том, что функция кроветворения (костного мозга) угнетена.

— токсическая дизентерия;

— острый перитонит;

— сальмонеллез;

— уремическая или диабетическая кома.

Дегенеративный сдвиг нейтрофилов на фоне лейкопении говорит о развитии:

— лимфопаратифозных заболеваний;

— вирусных инфекций.

Существует еще одна форма ядерного сдвига нейтрофилов влево, при которой в крови появляются незрелые формы лейкоцитов (миелоцитов, промиелоцитов или даже их предшественников — миелобластов). Все это происходит на фоне резкого лейкоцитоза. Такой сдвиг формулы крови говорит о вероятном наличии:

— туберкулеза;

— злокачественных опухолей (рак желудка, толстой кишки, молочной железы);

— инфекционного заболевания.

Специалистам известна формула вычисления тяжести заболевания по соотношению лейкоцитов (нейтрофилов) в организме, поскольку каждый вид выполняет свои функции. Отношение молодых форм нейтрофилов к зрелым составляет величину, называемую «индексом сдвига».

Этот индекс рассчитывается по формуле:

индекс сдвига нейтрофилов = (М + Ю + П) / С,

в которой М — количество миелоцитов, Ю — количество юных нейтрофилов, П — количество палочкоядерных нейтрофилов, С — количество сегментированных нейтрофилов.

Нормальный индекс сдвига нейтрофилов выражается в величинах 0,05—0,08. Его изменение в ту или иную сторону указывает на степень тяжести болезни:

• при индексе 1,0 и более — тяжелая степень;

• в пределах 0,3— 1,0 — болезнь средней степени тяжести;

• при индексе 0,3 и меньше — степень заболевания легкая.

Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо — состояние крови, когда в ней преобладают нейтрофилы зрелых форм, содержащие вместо трех сегментов пять или шесть. В таких случаях индекс сдвига становится меньше нижней границы нормы — менее 0,04.

Ради справедливости следует сразу сказать, что ядерный сдвиг нейтрофилов вправо встречается у пятой части практически здорового населения. Однако в ряде случаев он может быть признаком аномалий, в частности ситуация требует дальнейшей проверки из-за подозрения на наличие:

— лучевой болезни;

— полицетемии и эритремии;

— В12-дефицитной анемии (аддисонобирмеровской анемии).

Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Если ядерный сдвиг нейтрофилов вправо обнаруживается в период инфекционного или воспалительного заболевания, это является хорошим признаком: организм человека активно борется и велика вероятность скорого и благополучного выздоровления.

Аномалия Альдера

Аномалия Альдера — это редкое аутосомно-рецессивное заболевание, при котором в крови накапливаются белково-углеводные комплексы, называемые мукополисахаридами.

Накопление частично деградированных (разорванных) белково-углеводных комплексов в лизосомах можно определить по окрашиванию зрелых белых кровяных клеток лейкоцитов в фиолетовый цвет. Эти вкрапления можно обнаружить при анализе крови, причем располагаться они могут кластерами, а не диффузно по цитоплазме. Обнаружить такие вкрапления чаще можно в костном мозге, чем в периферической крови.

Основные физические недостатки, к которым приводит аномалия Альдера, – это карликовость и гаргоилизм (формирование неправильных, грубых, искаженных черт лица). Название «гаргоилизм» происходит от французского слова «гаргулья».

Симптомы аномалии Альдера (внешние):

• широко посаженные глаза;
• приплюснутая переносица;
• толстый язык;
• открытый рот;
• мелкие зубы.

Поражаются также суставы, кости, нервная система и некоторые внутренние органы.

лечения

Аномалия пельгеровская

Найдено (32 сообщения)

гематолог
10 мая 2018 г. / Ирина / Санкт-Петербург

Можно ли быть донором крови, если у меня пельгеровская аномалия? открыть

генетик
13 февраля 2014 г. / Елена / Запорожье

Добрый вечер,Елена! Читаю Ваши ответы на подобные вопросы и низкий Вам поклон, сколько их и Вы все отвечаете. У меня беременность 13 недель.Мне 34 г(в марте 35), мужу 36 лет.Есть… открыть

13 февраля 2014 г. / Елена

… случае — это амиоцентез , который Вы собираетесь провести в 16 нед. Я бы не стала паниковать. Пельгеровская аномалия лейкоцитов — нет данных о ее влиянии на скрининговые результаты.

У меня — грипп с высокой тепературой. Врядли …

гематолог
9 января 2001 г. / Иван (И.Б. 2973…

Что такое Тольгеровская или Гольгеровская аномалия? Почерк врача был не разборчив в анализе крови = > могит быть ошибки открыть (еще 2 сообщения)Последние 5:

26 июня 2012 г. / Светлана…

… не могли остановить кровотечение, пришлось делать прижигание спиртом, при сдаче развернутого анализа крови поставили диагноз пельгеровская аномалия. Как то о ней не вспоминала, но после первых и вторых родах произошла таже ситуация при …

гематолог
9 апреля 2011 г. / Аноним

Может ли «пельгеровская аномалия» быть непостоянной, периодически исчезать… открыть

гематолог
30 марта 2011 г. / Марина / Челябинск

Добрый день ,прокоментируйте пожалуйста анализ моего ребенка Hb 123. эр 4,53 .цп 0,81. лейкоциты 9,7 .б 1. с 42. п-яд 14. м 9. лимфоц 34. соэ 10.Вопрос может ли это служить подозрением… открыть

31 марта 2011 г. / Ева

Вам ещё врач ответит, а пока успокойтесь, пельгеровская аномалия нейтрофилов- это не патология. По своим свойствам данные … крови ничем не отличаются от обычных. Это наследственная аномалия. И что главное: АНОМАЛИЯ-ЭТО НЕ ПАТОЛОГИЯ!!! Врач-лаборант должен …

генетик
7 января 2011 г. / Алексей / рес-ка Коми г.Инта

В каких случаях передаётся Пельгеровская аномалия крови по наследству? У моего отца есть, у его младших братьев нет. У меня есть, у моего младшего брата нет. открыть

гематолог
21 мая 2010 г. / @аноним / москва

Здравствуйте. Скажите пожалуйста может ли пельгеровская аномалия повлиять на реакцию манту .Ребёнку 6 л реакция положительная подрят 5 л анализы и рентген в норме .Спасибо за ответ открыть

14 октября 2009 г. / Алена

У меня наследственная пельгеровская аномалия лейкоцитов.У меня следующий вопрос.Имеет ли это значение в случае,если необходимо переливание крови?Нужно ли находиться на учете у соответствующего специалиста?Спасибо.

3 августа 2009 г. / Виталий

… В.А.,
При сдаче анализа крови, получил результаты: все в норме, кроме палочкоядерных (22,0 а норма 1-6).Сказали, что это пельгеровская аномалия. Что с этим делать,опасно ли это? Существуют какие-либо противопоказания …

гематолог
30 апреля 2009 г. / Надежда

… 3см3, эхогенность не изменена.

Наш лечащий врач отправил нас на прием к гематологу и поставил диагноз ХЛЛ? Пельгеровская аномалия.

Год назад муж сдавал анализ крови, там все норма , только лимфоциты 34 были.

Очень … открыть

Токсическая токсогенная зернистость нейтрофилов

Токсическая (токсогенная) зернистость нейтрофилов — грубая зернистость, сходная с азурофильными гранулами. Образование ее происходит внутри клетки в результате физико-химических изменений белковой структуры цитоплазмы под влиянием продуктов интоксикации. Наблюдается при инфекционных или воспалительных процессах. Может сопровождаться присутствием цитоплазматических вакуолей и телец Деле.

Токсическая зернистость нейтрофилов нередко появляется раньше ядерного сдвига. Ее нарастание при гнойно-септических заболеваниях, крупозной пневмонии и ряде воспалительных заболеваний указывает на прогрессирование патологического процесса и возможность неблагоприятного исхода. В большом количестве токсическая зернистость нейтрофилов появляется при распаде опухолевой ткани под влиянием лучевой терапии. Наиболее выражена токсическая зернистость при крупозной пневмонии в период рассасывания воспалительного инфильтрата, при скарлатине, септикопиемии, перитоните, флегмоне и прочих гнойных процессах

Особенно важное значение имеет она в диагностике острого живота (например, гангренозного аппендицита, протекающего с незначительно повышенной температурой тела и, нередко, при отсутствии лейкоцитоза)

Токсическую зернистость нейтрофилов можно обнаружить при окраске мазков обычным способом. Однако, даже при качественной окраске, пылевидная токсогенная зернистость может быть не видна, а при перекрашивании мазка (даже незначительном) за токсогенную можно принять специфическую зернистость нейтрофильных гранулоцитов. Поэтому для выявления токсической зернистости нейтрофилов предложены специальные методы окраски, из которых наиболее распространенным и доступным является метод Фрейфельд

Метод Фрейфельд

Для окраски мазка используют следующие красители:

• 1 г основного фуксина растворяют при слабом нагревании в 15 г этилового спирта (96), охлаждают и добавляют 100 мл 5% раствора карболовой кислоты.
• 1% водный раствор метиленового синего.

Рабочую смесь готовят непосредственно перед окраской, так как она непригодна для хранения. К 20 мл водопроводной воды приливают 7 капель первой краски, смешивают, прибавляют 5 капель второй краски и снова перемешивают.

Мазки крови, фиксированные в течение 3 минут метиловым спиртом, красят в течение 1 часа приготовленной рабочей смесью красителя, а затем смывают водой и высушивают. Препарат, уже окрашенный по Романовскому, может быть окрашен этим способом без предварительного обесцвечивания.

В результате такой окраски в цитоплазме нейтрофилов выявляется синеватая зернистость различного размера (от пылевидной до хлопьевидной) в зависимости от тяжести патологического процесса. Подсчитывают количество клеток с токсической зернистостью в процентах (на 100 нейтрофильных гранулоцитов). В анализе указывают также величину зернистости (пылевидная, мелкая, средняя, крупная, хлопьевидная).

Окно овальное открытое

Q24.9 Врожденный порок сердца неуточненный

Другие диагнозы в разделе МКБ 10

• Q24.0 Декстрокардия
• Q24.1 Левокардия
• Q24.2 Трехпредсердное сердце
• Q24.3 Воронкообразный стеноз клапана легочной артерии
• Q24.4 Врожденный субаортальный стеноз

Информация размещенная на сайте носит исключительно справочный характер и не является официальной.

Пороки сердца.врожденные (классификация)

Классификация ВПС по классам тяжести (J. Kirklin et al. 1981) • I класс. Можно провести плановую операцию позднее 6 мес: ДМЖП, ДМПП, радикальная коррекция при тетраде Фалло • II класс. Плановую операцию можно провести в сроки 3–6 мес: радикальная коррекция при ДМЖП, открытый атриовентрикулярный канал (ОАВК), паллиативная коррекция при ТФ • III класс. Плановую операцию можно провести в сроки до нескольких недель: радикальная коррекция при транспозиции магистральных сосудов (ТМС) • IV класс. Экстренная операция с максимальным сроком подготовки в несколько суток: радикальная коррекция при тотальном аномальном дренаже лёгочных вен (ТАДЛВ), паллиативная коррекция при ТМС, ДМЖП, ОАВК • V класс. Операцию проводят неотложно в связи с кардиогенным шоком: различные варианты пороков в стадии декомпенсации.

Классификация ВПС по прогностическим группам (Fyler D. 1980) • 1 группа. Относительно благоприятный прогноз (смертность в течение первого года жизни не превышает 8–11%): открытый артериальный проток, ДМЖП, ДМПП, стеноз лёгочной артерии и др. • 2 группа. Относительно неблагоприятный прогноз (смертность в течение первого года жизни составляет 24–36%): тетрада Фалло, болезни миокарда и др. • 3 группа. Неблагоприятный прогноз (смертность в течение первого года жизни составляет 36–52%): ТМС, коарктация и стеноз аорты, атрезия трёхстворчатого клапана, ТАДЛВ, единственный желудочек сердца, ОАВК, отхождение аорты и лёгочной артерии от правого желудочка и др. • 4 группа. Крайне неблагоприятный прогноз (смертность в течение первого года жизни составляет 73–97%): гипоплазия левого желудочка, атрезия лёгочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой, общий артериальный ствол и др.

Классификация ВПС по возможности радикальной коррекции (Turley K. et al. 1980) • 1 группа. Пороки, при которых возможна только радикальная коррекция: стеноз аорты, стеноз лёгочной артерии, ТАДЛВ, трёхпредсердное сердце, коарктация аорты, открытый артериальный проток, дефект аортолёгочной перегородки, ДМПП, стеноз или недостаточность митрального клапана • 2 группа. Пороки, при которых целесообразность радикальной или паллиативной операции зависит от анатомии порока, возраста ребёнка и опыта кардиологического центра: различные варианты ТМС, атрезия лёгочной артерии, общий артериальный ствол, тетрада Фалло, ОАВК, ДМЖП • 3 группа. Пороки, при которых в грудном возрасте возможны только паллиативные операции: единственный желудочек сердца, некоторые варианты отхождения магистральных сосудов от правого или левого желудочка со стенозом лёгочной артерии, атрезия трёхстворчатого клапана, атрезия митрального клапана, гипоплазия желудочков сердца.

Сокращения • ОАВК — открытый атриовентрикулярный канал • ТМС — транспозиция магистральных сосудов • ТАДЛВ — тотальный аномальный дренаж лёгочных вен.

МКБ-10 • Q20 Врождённые аномалии сердечных камер и соединений • Q21 Врождённые аномалии сердечной перегородки • Q22 Врождённые аномалии лёгочного и трехстворчатого клапанов • Q23 Врождённые аномалии аортального и митрального клапанов • Q24 Другие врождённые аномалии сердца.

Диагностика

Инструментальная диагностика

• ЭКГ: признаки гипертрофии и перегрузки левых отделов, а при лёгочной гипертензии — и правых.

• Яремная флебография: высокоамплитудные волны A (сокращение предсердия при ригидном правом желудочке) и, иногда, волна V (трикуспидальная регургитация).

• ЭхоКГ •• Гипертрофия и дилатация левых отделов, а при лёгочной гипертензии — и правых •• Визуализация ДМЖП в допплеровском и В — режиме •• Диагностика сопутствующих аномалий (клапанных пороков, коарктация аорты и др.) •• Определяют систолическое давление в правом желудочке, степень сброса крови и Qp/Qs •• Взрослым проводят чреспищеводную ЭхоКГ.

• Рентгенография органов грудной клетки •• При небольших ДМЖП — нормальная рентгенологическая картина •• Выбухание дуги левого желудочка, усиление лёгочного сосудистого рисунка •• При лёгочной гипертензии — выбухание дуги лёгочной артерии, расширение и неструктурность корней лёгких с резким сужением дистальных ветвей и обеднением лёгочного сосудистого рисунка.

• Радионуклидная вентрикулография: см. Дефект межпредсердной перегородки.

• Катетеризация камер сердца •• Показана при подозрении на лёгочную гипертензию, перед операцией на открытом сердце и при противоречивых клинических данных •• Вычисляют Qp/Qs •• Проводят пробы с аминофиллином и ингаляцией кислорода для определения прогноза в отношении обратимости лёгочной гипертензии.

• Левая вентрикулография, коронарная ангиография: визуализация и количественная оценка сброса, диагностика ИБС при наличии симптомов или перед операцией.

Медикаментозное лечение. При бессимптомном течении и нормальном давлении в лёгочной артерии (даже при больших дефектах) возможно консервативное лечение до 3–5 лет жизни. При застое в малом круге кровообращения — периферические вазодилататоры (гидралазин или нитропруссид натрия), уменьшающие сброс слева направо. При правожелудочковой недостаточности — диуретики. До и в течение 6 мес после неосложнённой хирургической коррекции ДМЖП — профилактика инфекционного эндокардита.

Симптоматика

Клинические признаки малых аномалий скудны или вовсе отсутствуют, а о наличии отклонений в строении сердца может говорить лишь систолический шум. Среди проявлений МАРС наиболее характерны различные виды аритмий и нарушения проведения нервных импульсов по миокарду: экстрасистолии, пароксизмальная тахикардия, блокада правой ножки пучка Гиса, синдром слабости синусового узла и др. Эти аритмии свойственны пролапсу створок предсердно-желудочковых отверстий, аномальным хордам, аневризмам межпредсердной перегородки.

Появление аритмий, как наиболее частого признака патологии, связывают с дополнительными путями проведения импульсов в добавочных хордах, механическим воздействием на стенки желудочка дистрофически измененных хорд. Немаловажную роль играют стрессы и нарушения со стороны вегетативной иннервации. Риск развития аритмии напрямую связан со степенью выраженности пролапсов клапанных створок, когда регургитация (обратный ток крови) способствует раздражению стенки сердца и синусового узла, что особенно выражено при аномалиях трехстворчатого клапана.

Дети с малыми аномалиями сердца плохо переносят физические и эмоциональные нагрузки, быстро устают, ощущают перебои в работе сердца. Характерны разнообразные вегетативные симптомы – панические атаки, колебания артериального давления, слабость и головокружения, эмоциональная неустойчивость, головные боли, проблемы с пищеварением, потоотделение.

пролапс МК – распространенная МАРС, характерный как для детей, так и для взрослых

Пролапс митрального клапана – одна из наиболее частых форм МАРС, которая нередко сохраняется во взрослом возрасте. Признаки пролапса (провисания) створок зависят от степени выраженности аномалии и наличия или отсутствием регургитации. Симптомами ПМК считают слабость, утомляемость, низкую устойчивость к физическим нагрузкам, головокружения, кардиалгии. При аритмиях пациенты ощущают перебои в работе сердца, с которыми обычно и приходят к кардиологу для обследования.

Добавочная хорда левого желудочка (ДХЛЖ) – также частый феномен, протекающий бессимптомно или в виде патологии ритма сердца в связи с присутствием дополнительных путей проведения в «лишней» хорде.

Открытое овальное окно (ООО) считается наименее изученной формой МАРС. Клинические признаки ее сводятся к слабости, головокружениям, перебоям в работе сердца, выраженной эмоциональной неустойчивости. У большинства детей эта аномалия самопроизвольно исчезает в процессе роста и увеличения массы миокарда.

Как ставится диагноз

Зачастую признаки МАРС выявляются у ребенка на одном из осмотров у педиатра. При МАРС врач может выслушать шумы в сердце у малыша, однако этого признака недостаточно для того, чтобы поставить диагноз. Маленького пациента направляют к кардиологу. Этот специалист прежде всего изучит анамнез ребенка и проведет физикальный осмотр:

• проверит частоту дыхания и ритм сердцебиения;
• осмотрит носогубный треугольник и кончики пальцев;
• оценит форму грудной клетки, а также выполнит пальпацию живота ребенка.

Также кардиолог прослушает сердце малыша с целью определения систолического шума.

Для определения вида МАРС проводятся такие исследования:

• электрокардиография;
• фонокардиография;
• эхокардиография.

В большинстве случаев ребенок с МАРС не нуждается в лечении, а тем более в ограничении физических нагрузок. Ходьба, прогулки на воздухе, езда на велосипеде, плаванье и другие умеренные нагрузки способствуют укреплению и правильному развитию детского сердца, что актуально при МАРС. Если ребенок желает профессионально заниматься спортом, то прежде, чем приступить к занятиям, следует проконсультироваться с врачом.

Эмоционально неустойчивым детям полезен массаж, успокаивающие ванны и занятия с психологом. Также ребенку могут быть назначены легкие седативные препараты

При расстройствах нервной системы важно соблюдать режим дня и избегать влияния стрессов

МАРС может потребовать лечения медикаментами. Для этого используют:

1. Препараты магния: этот микроэлемент положительно влияет на работу сердца. К таким средствам относятся Магне В6, Магнерот, Калия оротат.
2. Лекарства с содержанием антиоксидантов: Элькар, Кудесан и другие.
3. Препараты, содержащие витамины группы В, витамин РР.

Если у ребенка возникают инфекционные заболевания, рекомендуется применение антибиотикотерапии, так как она предотвращает развитие инфекционных поражений сердца, к примеру, эндокардита.

Детям с МАРС нужны регулярные профилактические осмотры у стоматолога, отоларинголога. Целью таковых является проверка на наличие скрытых очагов воспаления в носоглотке и ротовой полости.

Детям с аритмией показаны периодические курсы противоаритмического лечения, которое проводится в условиях стационара.

Каждый ребенок, имеющий диагноз МАРС, должен регулярно наблюдаться у врача-кардиолога. Иногда МАРС требует хирургического лечения, однако в кардиологической практике такие случаи встречаются редко. К тому же при незначительных аномалиях сердца выполняются эндоскопические операции, благодаря чему сокращается период восстановления и уменьшается риск послеоперационных осложнений у малыша.

СОСТОЯНИЯ, ВОВЛЕКАЮЩИЕ НАРУЖНЫЕ ПОКРОВЫ И ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЮ У ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО P80-P83

P80 Гипотермия новорожденного

P80.0 Синдром холодовой травмы. Тяжелая и обычно хроническая гипотермия, с которой связаны покраснение, отеки, неврологические и биохимические нарушения. Исключена: легкая гипотермия у новорожденного (P80.8)P80.8 Другая гипотермия новорожденного. Легкая гипотермия новорожденногоP80.9 Гипотермия новорожденного неуточненная

P81 Другие нарушения терморегуляции у новорожденного

P81.0 Гипотермия новорожденного, вызванная факторами внешней средыP81.8 Другие уточненные нарушения терморегуляции у новорож денногоP81.9 Нарушение терморегуляции у новорожденного неуточненное. Лихорадка у новорожденного БДУ

P83 Другие изменения наружных покровов, специфичные для плода и новорожденного

Исключены: врожденные аномалии кожи и других наружных покровов (Q80-Q84) себорея головы у младенца (L21.0) пеленочный дерматит (L22) водянка плода вследствие гемолитической болезни (P56. -) кожные инфекции новорожденного (P39.4) синдром стафилококкового поражения кожи в виде ожогоподобных пузырей (L00)

P83.0 Склерема новорожденногоP83.1 Неонатальная токсическая эритемаP83.2 Водянка плода, не связанная с гемолитической болезнью. Водянка плода БДУP83.3 Другие и неуточненные отеки, специфичные для плода и новорожденногоP83.4 Набухание молочных желез у новорожденного. Неинфекционный мастит новорожденногоP83.5 Врожденное гидроцелеP83.6 Полип культи пуповиныP83.8 Другие уточненные изменения наружных покровов, специ фичные для плода и новорожденного Синдром «бронзовой кожи». Склеродерма новорожденного. Крапивница новорожденногоP83.9 Изменение наружных покровов, специфичное для плода и новорожденного, неуточненное

оПХВХМШ

щРХНКНЦХЪ • мЮПСЬЕМХЕ ТНПЛХПНБЮМХЪ ЯЕПДЖЮ МЮ 2–8 — И МЕДЕКЪУ ЦЕЯРЮЖХХ ОНД БКХЪМХЕЛ БХПСЯМНИ ХМТЕЙЖХХ, ОПНХГБНДЯРБЕММШУ БПЕДМНЯРЕИ, МЕЙНРНПШУ кя, МЮЯКЕДЯРБЕММШУ ТЮЙРНПНБ • вЮЯРН ЯНВЕРЮЕРЯЪ Я ЯХМДПНЛНЛ йНПМЕКХХ ДЕ кЮМЦЕ, ЛМНФЕЯРБЕММШЛХ МЮЯКЕДЯРБЕММШЛХ ЮМНЛЮКХЪЛХ, «КХЖНЛ ЙКНСМЮ», МЕАНКЭЬХЛХ ЯРНОЮЛХ Х КЮДНМЪЛХ, ОНКХТЮКЮМЦХЕИ, ЮМНЛЮКХЪЛХ ОНГБНМЙНБ, НКХЦНТПЕМХЕИ, МХГЙНИ ЛЮЯЯНИ РЕКЮ ОПХ ПНФДЕМХХ.

оЮРНЦЕМЕГ • б ЯБЪГХ Я РЕЛ, ВРН ЮНПРЮ Б ГМЮВХРЕКЭМНИ ЯРЕОЕМХ НРУНДХР МЕ РНКЭЙН НР КЕБНЦН, МН Х НР ОПЮБНЦН ФЕКСДНВЙЮ (ПЮЯОНКНФЕМХЕ ЮНПРШ «БЕПУНЛ» МЮ ЛЕФФЕКСДНВЙНБНИ ОЕПЕЦНПНДЙЕ), ОПХ БШПЮФЕММНЛ ЯРЕМНГЕ Х АНКЭЬХУ ПЮГЛЕПЮУ ДЕТЕЙРЮ Б ЯХЯРНКС ЙПНБЭ ХГ ФЕКСДНВЙНБ ОНЯРСОЮЕР Б ЮНПРС Х Б ЛЕМЭЬЕИ ЯРЕОЕМХ Б К╦ЦНВМСЧ ЮПРЕПХЧ. оНЩРНЛС ОПХ ЩРНЛ ОНПНЙЕ МЕ ПЮГБХБЮЕРЯЪ ОПЮБНФЕКСДНВЙНБЮЪ МЕДНЯРЮРНВМНЯРЭ • оПХ СЛЕПЕММНЛ ЯРЕМНГЕ, ЙНЦДЮ ЯНОПНРХБКЕМХЕ БШАПНЯС ЙПНБХ Б К╦ЦЙХЕ МХФЕ, ВЕЛ Б ЮНПРС, ОПНХЯУНДХР ЯАПНЯ ЯКЕБЮ МЮОПЮБН, ВРН ЙКХМХВЕЯЙХ ОПНЪБКЪЕРЯЪ ЮЖХЮМНРХВМНИ ТНПЛНИ рт • оН ЛЕПЕ СБЕКХВЕМХЪ БШПЮФЕММНЯРХ ЯРЕМНГЮ БНГМХЙЮЕР ОЕПЕЙП╦ЯРМШИ ЯАПНЯ, Ю ГЮРЕЛ — ЯАПНЯ ЯОПЮБЮ МЮКЕБН Я ОЕПЕУНДНЛ Б ЖХЮМНРХВМСЧ ТНПЛС ОНПНЙЮ.

Симптомы

МАРС чаще всего не сопровождаются клиническими симптомами, однако у некоторых детей с таким диагнозом могут возникнуть перепады артериального давления, аритмия, слабость и боль в области сердца.

У имеющих дисплазию соединительной ткани обнаруживается сколиоз, гипермобильность суставов и плоскостопие. В большинстве случаев МАРС сочетается с другими патологиями органов, спровоцированных неправильным строением соединительной ткани. Так, у ребенка может быть выявлен поликистоз почек, загиб желчного пузыря, гастроэзофагеальный рефлюкс, расстройства нервной системы и другие отклонения. По этой причине ребенку с МАРС требуется комплексная диагностика.

Суть аномалии

В период внутриутробного развития плода его сердце начинает формироваться уже в начале 3 недели, а на УЗИ его можно увидеть на сроке 5–6 недель. Пусть оно еще не до конца развито, но уже принимает участие в перекачивании крови.

Особенность кровообращения плода заключается в том, что в нем не принимают участия легкие малыша, что вызывает необходимость участия организма мамы в обеспечении жизнедеятельности плода.

На этом этапе развития круг кровообращения включает в себя Боталлов проток (направляет поток крови от сердца к аорте) и овальное окно (направляет кровь из ПП в левое предсердие).

После того как ребенок появляется на свет, его легкие открываются и сразу приступают к перекачиванию крови. Это приводит к изменению строения СК: овальное окно и Боталлов проток теряют свою актуальность и становятся ненужными для функционирования организма новорожденного.

На протяжении первого месяца овальное окно постепенно закрывается специальным клапаном, створки которого плотно срастаются со стенками окна.

Это является патологией развития сердца человека.

кЕВЕМХЕ

уХПСПЦХВЕЯЙНЕ КЕВЕМХЕ

оНЙЮГЮМХЪ: БЯЕ ОЮЖХЕМРШ Я рт.

оПНРХБНОНЙЮГЮМХЪ: МЕНАПЮРХЛЮЪ К╦ЦНВМЮЪ ЦХОЕПРЕМГХЪ.

лЕРНДШ УХПСПЦХВЕЯЙНЦН КЕВЕМХЪ • оЮККХЮРХБМШЕ БЛЕЬЮРЕКЭЯРБЮ — ЯНГДЮМХЕ ЛЕФЯХЯРЕЛМШУ ЮМЮЯРНЛНГНБ (НОЕПЮЖХЪ аКЕКНЙЮ–рЮСЯЯХЦ — ОНДЙКЧВХВМН — К╦ЦНВМШИ ЮМЮЯРНЛНГ, НОЕПЮЖХЪ сНРЕПЯРНСМЮ–йСКХ — БМСРПХОЕПХЙЮПДХЮКЭМШИ ЮМЮЯРНЛНГ ЛЕФДС БНЯУНДЪЫХЛ НРДЕКНЛ ЮНПРШ Х ОПЮБНИ К╦ЦНВМНИ ЮПРЕПХЕИ) Х ХМТСМДХАСКНОКЮЯРХЙЮ (ОКЮЯРХЙЮ ОПЮБНЦН ЮПРЕПХЮКЭМНЦН ЙНМСЯЮ) — НРЙПШРНЕ ПЮЯЬХПЕМХЕ БШУНДМНЦН НРДЕКЮ ОПЮБНЦН ФЕКСДНВЙЮ. оЮККХЮРХБМШЕ БЛЕЬЮРЕКЭЯРБЮ ОПНБНДЪР Б ЩЙЯРПЕММНЛ ОНПЪДЙЕ ДЕРЪЛ Я ЛЮЯЯНИ РЕКЮ ЛЕМЕЕ 3 ЙЦ Х ЯНОСРЯРБСЧЫХЛХ ОНПНЙЮЛХ, СРЪФЕКЪЧЫХЛХ ЯНЯРНЪМХЕ • пЮДХЙЮКЭМНЕ УХПСПЦХВЕЯЙНЕ КЕВЕМХЕ — ОКЮЯРХЙЮ длфо Я СЯРПЮМЕМХЕЛ ЯРЕМНГЮ БШУНДМНЦН НРДЕКЮ ОПЮБНЦН ФЕКСДНВЙЮ • юМЮРНЛХВЕЯЙХЕ РХОШ ОНПНЙЮ Х БЮПХЮМРШ ХУ ПЮДХЙЮКЭМНИ ЙНППЕЙЖХХ ОПЕДЯРЮБКЕМШ МХФЕ.

• рХО I — ЩЛАПХНКНЦХВЕЯЙХИ •• уЮПЮЙРЕПХЯРХЙЮ ••• нАЯРПСЙЖХЪ БШУНДМНЦН НРДЕКЮ ОПЮБНЦН ФЕКСДНВЙЮ НАСЯКНБКЕМЮ ОЕПЕДМЕКЕБШЛ ЯЛЕЫЕМХЕЛ Х/ХКХ МХГЙХЛ БМЕДПЕМХЕЛ ЙНМСЯМНИ ОЕПЕЦНПНДЙХ ••• лЮЙЯХЛЮКЭМНЕ ЯСФЕМХЕ, ЙЮЙ ОПЮБХКН, КНЙЮКХГНБЮМН МЮ СПНБМЕ ПЮГЦПЮМХВХРЕКЭМНЦН ЛШЬЕВМНЦН ЙНКЭЖЮ ••• йКЮОЮММНЕ ЙНКЭЖН К╦ЦНВМНИ ЮПРЕПХХ СЛЕПЕММН ЦХОНОКЮГХПНБЮМН ХКХ ОПЮЙРХВЕЯЙХ МНПЛЮКЭМНЕ •• лЕРНД НОЕПЮРХБМНИ ЙНППЕЙЖХХ: ЩЙНМНЛМЮЪ ПЕГЕЙЖХЪ ОЮПХЕРЮКЭМНИ МНФЙХ ЮПРЕПХЮКЭМНЦН ЙНМСЯЮ, МЮОПЮБКЕММЮЪ МЮ СЯРПЮМЕМХЕ ЯРЕМНГЮ, НАСЯКНБКЕММНЦН ХГЛЕМЕМХЕЛ Е╦ МНПЛЮКЭМНИ НПХЕМРЮЖХХ Х СДКХМЕМХЕЛ.

• рХО II — ЦХОЕПРПНТХВЕЯЙХИ •• уЮПЮЙРЕПХЯРХЙЮ ••• нАЯРПСЙЖХЪ БШГБЮМЮ ОЕПЕДМЕКЕБШЛ ЯЛЕЫЕМХЕЛ Х/ХКХ МХГЙХЛ БМЕДПЕМХЕЛ ЙНМСЯМНИ ОЕПЕЦНПНДЙХ, ЙНРНПЮЪ ВЮЫЕ ХЛЕЕР МНПЛЮКЭМШЕ ПЮГЛЕПШ ХКХ СДКХМЕМЮ, Я БШПЮФЕММНИ ЦХОЕПРПНТХЕИ Е╦ ОПНЙЯХЛЮКЭМНЦН ЯЕЦЛЕМРЮ ••• лЮЙЯХЛЮКЭМНЕ ЯСФЕМХЕ КНЙЮКХГНБЮМН МЮ СПНБМЕ БУНДЮ Б БШУНДМНИ НРДЕК ОПЮБНЦН ФЕКСДНВЙЮ •• лЕРНД НОЕПЮРХБМНИ ЙНППЕЙЖХХ: ЛЮЯЯХБМЮЪ ПЕГЕЙЖХЪ ОЮПХЕРЮКЭМНИ МНФЙХ ЙНМСЯМНИ ОЕПЕЦНПНДЙХ, ОНЯЙНКЭЙС УЮПЮЙРЕП ХГЛЕМЕМХИ Б ЩРНЛ ЯКСВЮЕ НАСЯКНБКХБЮЕР ДБЮ СПНБМЪ ЯСФЕМХИ — МЮ ЦПЮМХЖЕ ЛЕФДС ОПХРНВМШЛ Х БШУНДМШЛ НРДЕКЮЛХ ОПЮБНЦН ФЕКСДНВЙЮ Х Б НАКЮЯРХ НРБЕПЯРХЪ, БЕДСЫЕЦН Б ОПЮБШИ ЮПРЕПХЮКЭМШИ ЙНМСЯ.

• рХО III — РСАСКЪПМШИ •• уЮПЮЙРЕПХЯРХЙЮ ••• нАЯРПСЙЖХЪ ЯБЪГЮМЮ Я БШПЮФЕММШЛ МЕПЮБМНЛЕПМШЛ ДЕКЕМХЕЛ ЮПРЕПХЮКЭМНЦН ЯРБНКЮ, БЯКЕДЯРБХЕ ВЕЦН ЙНМСЯ ПЕГЙН ЦХОНОКЮГХПНБЮМ ••• оПХ ЩРНЛ РХОЕ ОНПНЙЮ, ЙЮЙ ОПЮБХКН, НРЯСРЯРБСЕР ЦХОЕПРПНТХЪ ОЕПЕЦНПНДЙХ ЮПРЕПХЮКЭМНЦН ЙНМСЯЮ •• лЕРНДШ НОЕПЮРХБМНИ ЙНППЕЙЖХХ ••• оЕПБХВМЮЪ ПЮДХЙЮКЭМЮЪ ЙНППЕЙЖХЪ ОПНРХБНОНЙЮГЮМЮ ••• оЮККХЮРХБМЮЪ ОКЮЯРХЙЮ ОПЮБНЦН ЮПРЕПХЮКЭМНЦН ЙНМСЯЮ ОПЕДНРБПЮЫЮЕР СЯСЦСАКЕМХЕ ЯРПСЙРСПМШУ ХГЛЕМЕМХИ ОПЮБНЦН ФЕКСДНВЙЮ Х ОНГБНКЪЕР ПЮЯЯВХРШБЮРЭ МЮ ПНЯР Х ЖЕМРПЮКЭМШУ, Х ОЕПХТЕПХВЕЯЙХУ НРДЕКНБ К╦ЦНВМНЦН ЮПРЕПХЮКЭМНЦН ДЕПЕБЮ, Ю РЮЙФЕ МЮ ЯННРБЕРЯРБСЧЫСЧ ОНДЦНРНБЙС КЕБНЦН ФЕКСДНВЙЮ Й ПЮДХЙЮКЭМНИ НОЕПЮЖХХ. оНЩРНЛС ОЮККХЮРХБМЮЪ ОКЮЯРХЙЮ ХЛЕЕР ОПЕХЛСЫЕЯРБЮ ОЕПЕД ЛЕФЮПРЕПХЮКЭМШЛХ ЮМЮЯРНЛНГЮЛХ.

• рХО IV — ЛМНЦНЙНЛОНМЕМРМШИ •• уЮПЮЙРЕПХЯРХЙЮ: ЯСФЕМХЕ НАСЯКНБКЕМН ГМЮВХРЕКЭМШЛ СДКХМЕМХЕЛ ЙНМСЯМНИ ОЕПЕЦНПНДЙХ КХАН БШЯНЙХЛ НРУНФДЕМХЕЛ ЛНДЕПЮРНПМНЦН РЪФЮ — ОЕПЕЦНПНДНВМН — ЙПЮЕБНИ РПЮАЕЙСКШ •• лЕРНДШ НОЕПЮРХБМНИ ЙНППЕЙЖХХ ••• оПХ БШЯНЙНЛ НРУНФДЕМХХ ЛНДЕПЮРНПМНЦН РЪФЮ НОРХЛЮКЭМН ЬСМРХПНБЮМХЕ БШУНДМНЦН НРДЕКЮ ОПЮБНЦН ФЕКСДНВЙЮ Я ОНЛНЫЭЧ ЙНМДСХРНБ ••• оПХ МЕЙНРНПШУ БЮПХЮМРЮУ ЩРНЦН РХОЮ ОНПНЙЮ БШОНКМЕМХЕ ПЮДХЙЮКЭМНИ ЙНППЕЙЖХХ ОПНАКЕЛЮРХВМН.

яОЕЖХТХВЕЯЙХЕ ОНЯКЕНОЕПЮЖХНММШЕ НЯКНФМЕМХЪ • цХОНТСМЙЖХЪ Х РПНЛАНГ ЮМЮЯРНЛНГЮ • нЯРЮРНВМШИ длфо • к╦ЦНВМЮЪ ЦХОЕПРЕМГХЪ • пЮГПШБ К╦ЦНВМНИ ЮПРЕПХХ МЮ ЯРНПНМЕ ЮМЮЯРНЛНГЮ • юМЕБПХГЛЮ ОПЮБНЦН ФЕКСДНВЙЮ • фЕКСДНВЙНБШЕ ЮПХРЛХХ • юб — АКНЙЮДЮ • хМТЕЙЖХНММШИ ЩМДНЙЮПДХР.

оПНЦМНГ • 25% ДЕРЕИ СЛХПЮЧР Б РЕВЕМХЕ ОЕПБНЦН ЦНДЮ ФХГМХ, АНКЭЬХМЯРБН — Б ОЕПХНД МНБНПНФД╦ММНЯРХ • яПЕДМЪЪ ОПНДНКФХРЕКЭМНЯРЭ ФХГМХ МЕНОЕПХПНБЮММШУ АНКЭМШУ — 12 КЕР, Б ПЕДЙХУ ЯКСВЮЪУ АНКЭМШЕ ДНФХБЮЧР ДН 75 КЕР • нДШЬЕВМН — ЖХЮМНРХВЕЯЙХЕ ОПХЯРСОШ МЕПЕДЙН ОПНУНДЪР ОНЯКЕ 3 КЕР • оНЯКЕНОЕПЮЖХНММЮЪ КЕРЮКЭМНЯРЭ ОПХ ПЮДХЙЮКЭМНИ ЙНППЕЙЖХХ — 5–16% • тХГХВЕЯЙЮЪ ПЮАНРНЯОНЯНАМНЯРЭ Б ПЮММХЕ ЯПНЙХ ОНЯКЕ НОЕПЮЖХХ тНМРЕМЮ (ЯЛ. юРПЕГХЪ РП╦УЯРБНПВЮРНЦН ЙКЮОЮМЮ) ЯННРБЕРЯРБСЕР 30–42% БНГПЮЯРМНИ МНПЛШ, ВЕПЕГ 1 ЦНД — 80%.

яХМНМХЛ: тЮККН РЕРПЮКНЦХЪ.

яНЙПЮЫЕМХЪ. рт — РЕРПЮДЮ тЮККН.

лйа-10. Q21.3 рЕРПЮДЮ тЮККН.

оПХКНФЕМХЪ • рПХЮДЮ тЮККН — боя, ЯНЯРНЪЫХИ ХГ РП╦У ЙНЛОНМЕМРНБ: 1) ЯРЕМНГЮ К╦ЦНВМНИ ЮПРЕПХХ, 2) длоо, 3) ЙНЛОЕМЯЮРНПМНИ ЦХОЕПРПНТХХ ОПЮБНЦН ФЕКСДНВЙЮ. цЕЛНДХМЮЛХЙЮ, ЯХЛОРНЛШ, ДХЮЦМНЯРХЙЮ ЯЙКЮДШБЮЧРЯЪ ХГ ОПНЪБКЕМХИ ЯРЕМНГЮ К╦ЦНВМНИ ЮПРЕПХХ Х длоо • оЕМРЮДЮ тЮККН — боя, ЯНЯРНЪЫХИ ХГ ОЪРХ ЙНЛОНМЕМРНБ: ВЕРШП╦У ОПХГМЮЙНБ РЕРПЮДШ тЮККН Х длоо. цЕЛНДХМЮЛХЙЮ, ЙКХМХВЕЯЙЮЪ ЙЮПРХМЮ, ДХЮЦМНЯРХЙЮ Х КЕВЕМХЕ ЮМЮКНЦХВМШ РЮЙНБШЛ ОПХ РЕРПЮДЕ тЮККН Х длоо. лйа-10. Q21 бПНФДЕММШЕ ЮМНЛЮКХХ ЯЕПДЕВМНИ ОЕПЕЦНПНДЙХ

Симптомы, опасность и лечение

Как правило, открытое овальное окно имеет небольшие размеры и не вызывают никакого дискомфорта у пациентов.

В том случае, если в детстве ООО не было диагностировано и устранено, у пациента во взрослом возрасте эта аномалия может спровоцировать проявление таких признаков:

• быстрая утомляемость;
• слабость;
• подверженность частым инфекциям респираторного характера: кашель, ангина, бронхит и пр.;
• одышка, которая имеет свойство проявляться не только при больших физических нагрузках, но и при умеренных;
• головокружение;
• сильные головные боли;
• мигрень;
• частые обморочные состояния.

Среди наиболее распространенных можно назвать такие осложнения:

• нарушение кровообращения головного мозга транзиторного типа – характерно кратковременными нарушениями функционирования головного мозга человека. Основная причина этого заключается в сбое процесса снабжения крови в ГМ. При этом у человека наблюдается потеря речи, памяти, онемение верхних или нижних конечностей, нарушение деятельности некоторых отделов тела. Максимальная продолжительность проявления этих симптомов не превышает суток;
• инсульт – является довольно тяжелым и опасным осложнением ООО, которое заключается в отмирании некоторых участков тканей мышц. В этом случае у пациента наблюдается проявление таких признаков, как при транзиторном нарушении кровоснабжения головного мозга. Отличительная особенность этого состояния заключается в том, что продолжительность проявления этих симптомов намного больше 24 часов;
• инфаркт почки – проявляется в виде отмирания части почки, которое сопровождается сильными болями в области поясницы, кровяными выделения в моче, небольшим количеством выделяемой урины, повышением температуры тела.

Стоит также отметить, что открытое овальное окно чрезвычайно опасно для людей, которые занимаются дайвингом. Это связано с тем, что у них повышается опасность развития декомпрессионной болезни. Дабы получить разрешение на погружение ниже 10 метров, таким людям необходимо провести закрытие ООО.

Открытое овальное окно опасно возможным развитием осложнительных процессов. Чтобы понизить риск, следует немедленно обратиться к специалистам для прохождения комплексного обследования.

Выбор метода лечения этой патологии зависит от размера овального отверстия, наличия осложнений, а также сопутствующих заболеваний.

Использование лекарственной терапии не приведет к полному закрытию окна. Для этого используется метод хирургической катетеризации либо же операция. В большинстве случаев патология не требует лечения. Пациенты с такой аномалией проживают долгую и полноценную жизнь, работают и рожают детей.

Дабы избежать развития осложнений, детям, у которых диагностировано открытое овальное окно, следует находиться под наблюдением специалистов. Что же касается взрослых пациентов, они также должны проходить периодически медицинские обследования.

You are here

Расстройства аутического спектра в DSM-IV и МКБ-10

теги: 
диагностика

Рубрики: 
Критерии диагностики синдрома Аспергера

Расстройства аутического спектра (РАС) — собирательный термин для расстройств, родственных аутизму. Клиницисты используют два справочника, в которых описаны РАС/PDD (сокращение от англ. «pervasive developmental disorders» — первазивные расстройства развития) и их подтипы. Эти два справочника:
•  Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, 4-е издание (DSM-IV), опубликованное Американской психиатрической ассоциацией;
•  Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), опубликованная Всемирной организацией здравоохранения.

В следующей ниже таблице показана связь между клиническими терминами и их источниками.

Первазивные расстройства развития (Pervasive Developmental Disorders)
DSM-IV	МКБ-10
299.00  Аутическое расстройство (Autistic Disorder)	F84.0  Детский аутизм (Childhood Autism)
299.80  Расстройство Ретта (Rett’s Disorder)	F84.2  Синдром Ретта (Rett’s Syndrome)
299.10  Дезинтегративное расстройство детского возраста (Childhood Disintegrative Disorder)	F84.3  Дезинтегративное расстройство детского возраста (Childhood Disintegrative Disorder)
299.80  Расстройство Аспергера (Asperger’s Disorder)	F84.5  Синдром Аспергера (Asperger’s Syndrome)
299.80  Первазивное расстройство развития неуточнённое (Pervasive Developmental Disorder – not otherwise specified (PDD-NOS))(включая атипичный аутизм (Atypical Autism))	F84.1  Атипичный аутизм (Atypical Autism)
F84.8  Другие первазивные расстройства развития (Other pervasive developmental disorders)
F84.9  Первазивные расстройства развития неспецифицированные (Pervasive developmental disorders, unspecified)
—	F84.4  Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями (Overactive disorder associated with mental retardation and stereotyped movements)

PDD-NOS из DSM-IV включает F84.1, F84.8 и F84.9 из МКБ-10.

Состояния, обозначенные как F84.2, F84.3 и F84.4, считаются редкими. Ведутся дискуссии о том, являются ли они частью аутического спектра.

«Высокофункциональный аутизм» (ВФА) возникает в значении аутическое расстройство (F84.0) с IQ>70. Он не входит в качестве формальной категории ни в одну из двух классификаций.

Американская психиатрическая ассоциация планирует значительные изменения в отношении «аутизма» и PDD при публикации 5-го издания Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-V)… ожидаемой в 2013 году (или когда бы то ни было).

Причины и признаки

К сожалению, несмотря на высокий уровень развития современной медицины, точно установить причины этой болезни так и не удалось. Специалисты считают, что причины заключаются в следующем:

• недоношенность рожденного малыша;
• развитие порока сердца, связанного с нарушением его структуры;
• употребление женщиной в период вынашивания ребенка алкогольных напитков, курение;
• влияние отрицательных факторов окружающей среды;
• прием некоторых медицинских препаратов;
• наследственность.

• изменение цвета кожных покровов в области носа или губ, которые особенно четко заметны во время его плача или при увеличении активности ребенка;
• малыш часто болеет простудными или вирусными заболеваниями;
• торможение физического или психологического развития;
• при аускультации специалисты прослушивают шумы в сердце;
• частые обмороки;
• кровообращение головного мозга нарушено;
• одышка, которая проявляется при увеличении физических нагрузок.

Диагностировать ООО можно при плановом проведении ультразвукового обследования новорожденного. В некоторых случаях специалисты могут обнаружить патологию на первом году жизни.

В любом случае, особенно при обнаружении признаков болезни, стоит обязательно обратиться к специалистам и пройти комплексное обследование. Это поможет избежать развития более сложных сопутствующих заболеваний, а возможно, и спасти жизнь ребенку.

Дренирование желчных протоков

Показания к дренированию

Механическая или другими словами подпеченочная желтуха, является серьезным осложнением заболеваний органов пищеварительного тракта и брюшной полости и прямым показанием к дренированию желчного пузыря. Патологический процесс заключается в нарушении оттока желчи из пузыря в просвет двенадцатиперстной кишки. Это приводит к повышению содержания билирубина в крови и, как следствие, к интоксикации организма.

Подпеченочная желтуха может возникать в любом возрасте и носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Основными причинами, приводящими к ее формированию, являются:

• Желчнокаменная болезнь (при этом оттоку желчи препятствуют конкременты в пузырной полости и в выводящих протоках).
• Опухоли (новообразования пузыря, протоков, опухоли в области большого дуоденального сосочка, рак головки поджелудочной железы).
• Панкреатит, сопровождающийся отеком и увеличением в размерах головки поджелудочной.
• Воспалительные процессы, рубцы на слизистой двенадцатиперстной кишки.
• Холангит и кисты холедоха.
• Паразитарные заболевания — описторхоз, лямблиоз.
• Врожденная непроходимость, атрезия выводящих протоков.

Наиболее часто встречается механическая непроходимость, обусловленная опухолями и желчнокаменной болезнью.

На видео врач рассказывает о распространенных заболеваниях желчного пузыря, методах лечения и последствиях патологий.

https://youtube.com/watch?v=crrM2pJeHOI

Функции печени

Печень – самая большая железа не только пищеварительной системы, но и всего организма.

При этом диапазон ее обязанностей очень велик:

синтез белков: альбуминов, глобулинов и многих других, поступающих в кровь; энергетическая функция: запасание энергии в виде гликогена и расщепление его до глюкозы; гормональная функция: производство и утилизация гормонов, выполнивших свою роль; превращение сахаров, поступающих с пищей, в жиры; детоксикационная – обезвреживает токсины, превращает аммиак в мочевину; образует вещества, без которых невозможен гемостаз – свертывание крови; в печени осуществляется обмен микроэлементов и жирорастворимых витаминов.

Функции печени

Функций печени гораздо больше, чем перечислено здесь, но они были бы невозможны без уникального вещества – желчи, которая состоит из желчных кислот, вырабатывается в гепатоцитах – клетках печени, и по системе желчных протоков транспортируется в желчный пузырь, хранится там и, при необходимости, через протоки, выделяется в кишечник. Для чего нужна желчь?

Функции желчи

Без желчи невозможно эмульгирование (растворение) и всасывание жиров в кишечнике, следовательно, пищеварение. Желчь активирует работу поджелудочной железы. Желчь улучшает сократимость (перистальтику) кишечника. С помощью желчи через кишечник с калом выводятся те вещества, которые не могут быть выведены с мочой – билирубин, холестерин, стероиды. Желчь обладает бактерицидным действием.

Для того чтобы помочь печени своевременно и без задержек выделять желчь, и применяется слепое зондирование, дренаж или тюбаж печени в домашних условиях.

Тюбаж желчного пузыря с минеральной водой

С помощью эффективной и несложной в проведении процедуры – тюбажа желчного пузыря можно в домашних условиях отлично «почистить» печень, улучшить желчеотделение и избавиться от болей в правом боку и животе.

Тюбаж желчного пузыря или слепое зондирование – это лечебная процедура, которая помогает очистить желчный пузырь, промыть желчные протоки и ускорить выведение желчи. Процедуру проводят при застое желчи в желчном пузыре, нарушениях работы печени и в качестве профилактики, например, после употребления большого количества жирной пищи.

Тюбаж желчного пузыря минеральной водой можно проводить в домашних условиях, самостоятельно, главное, знать правила проведения процедуры и противопоказания к тюбажу.

Противопоказания к проведению тюбажа желчного пузыря:

• камни в желчном пузыре – наличие даже одного маленького камня в желчном пузыре является строгим противопоказанием к проведению процедуры! В противном случае можно вызвать закупорку желчных протоков и резкое обострение желчекаменной болезни;
• обострение любых хронических заболеваний;
• повышение температуры тела;
• острый холецистит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• нарушение целостности кожных покровов или гнойные высыпания в области печени;
• менструация у женщин.

Как проводиться тюбаж желчного пузыря минеральной водой в домашних условиях

1. Подготовка к тюбажу – готовиться к проведению процедуры нужно начинать минимум за сутки, а лучше за 3 дня. Для очищения кишечника и облегчения пищеварения нужно отказаться от жирной, тяжелой пищи, приема алкоголя, крепкого кофе, чая, большого количества сладостей, приправ и соусов. Пища должна быть преимущественно растительной, рекомендуется пить больше жидкости, особенно овощных и фруктовых соков. Накануне процедуры нужно приготовить все необходимое:

• грелку,
• бутылку минеральной воды – «Боржоми», «Ессентуки», «Нарзан»;
• желчегонное.

Для усиления эффекта от процедуры накануне можно выпить 1 стакан горячей воды со слабым желчегонным средством (ксилитом, сорбитом, сульфатом магния) на ночь. Перед этим открыть бутылку минеральной воды и оставить ее в помещении. Вода должна быть комнатной температуры, так как холодная жидкость вызовет спазм желчных протоков и затруднит очищение.

Читать ещё Тюбаж печени в домашних условиях

2. Тюбаж лучше проводить в свободный день. когда нет необходимости куда-то идти и можно провести несколько часов не вставая с постели. Для проведения процедуры нужно выпить 200-250 мл подогретой минеральной воды, завернуть горячую грелку в полотенце и лечь в кровать, под одеяло, приложив грелку к области печени. Лежать так рекомендуется не менее часа, а лучше 2-х, периодически выпивая минеральную воду. За всю процедуру нужно выпить не менее 0,5 л воды.

3. Тюбаж желчного пузыря можно проводить гораздо активнее. Если вас не привлекает перспектива пролежать несколько часов в постели, можно воспользоваться следующей схемой проведения: утром, натощак или через 3-4 часа после еды, выпить 3-4 стакана теплой минеральной воды без газа и начать выполнять любые физические упражнения: наклоны, приседания, вращения бедрами и так далее, в течение 10-15 минут. Затем выпить еще 1-2 стакана воды и повторить комплекс упражнений.

После проведения тюбажа необходимо соблюдать строгую диету в течение 1-2 суток. в это время можно есть растительную пищу, каши, пить много жидкости, но не нагружать желудок и кишечник. При правильно проведенной процедуре желчь начинает активно выходить из желчного пузыря, о чем свидетельствует многократный стул в день тюбажа и после.

Для достижения лечебного эффекта тюбаж нужно проводить регулярно – еженедельно, на протяжении 3-4 месяцев, только после этого можно добиться полного очищения желчного пузыря. В качестве профилактической процедуры тюбаж желчного пузыря с минеральной водой можно проводить 1 раз в месяц.

Другие методы борьбы с застоем желчи

В зависимости от причин возникновения застоя желчи, может понадобиться и хирургическое вмешательство. Сюда входят такие процедуры, как эндоскопическая литоэкстракция, удаление кист и опухолей, дилатация просвета желчных протоков, холедохостомия, холецистэктомия, установка стентов в протоках и прочие.

Например, оттоку желчи хорошо способствует отвар из овса, гранат или хурма, хотя последняя скорее помогает при сопутствующих застою желчи проблемах вроде диареи. Есть также и ряд трав (помимо перечисленных выше в составе аптечных сборов), которые будут полезны в качестве желчегонных средств:

• лекарственная дымянка;
• горец птичий;
• голый грыжник;
• трехлистная вахта;
• донник;
• кукурузные рыльца;
• арника горная;
• красильный дрок.

Все они также принимаются в качестве настоявшихся отваров. Есть и более простые для городского жителя варианты: врачами рекомендуется пить смесь из трех соков – яблочного, свекольного и морковного, принимая их через час после еды. Весь курс должен составить минимум полтора месяца, чтобы нужный эффект был достигнут. Полезным будет и яблочный уксус, если добавлять его в яблочный сок или лимонную воду по одной столовой ложке.

Поклонники мумие могут пройти пятимесячный курс приема этого вещества, растворяя одну таблетку в половине литра воды и принимая раствор за полчаса до еды несколько раз в день. Нужно учесть, что каждые две недели следует делать недельные паузы и давать организму передышку, потому что мумие может провоцировать диарею, учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление.

https://youtube.com/watch?v=Y6AEZiaKIWI

Важно!
КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени:

Навигация (только номера заданий)

из 9 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. 1.

   Можно ли предотвратить рак?

   • да
   • нет
   • можно лишь сократить степень риска

2. 2.

   Как влияет курение на развитие рака?

   • способствует
   • не способствует
   • кури не кури, ничего не будет
   • затрудняюсь ответить

3. 3.

   Влияет ли лишний вес на развитие рака?

   • никак не влияет
   • да, влияет
   • лишний вес вообще никаким образом не относится к раку

4. 4.

   Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

   • да, спорт убивает клетки рака
   • нет
   • затрудняюсь ответить

5. 5.

   Как влияет алкоголь на клетки рака?

   • способствует развитию
   • никак, алкоголь лишь убивает печень
   • он полезен и способствует уничтожению клеток рака

6. 6.

   Какая капуста помогает бороться с раком?

   • брокколи
   • заячья или кислица обыкновенная
   • белокочанная

7. 7.

   На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?

   • прямая кишка
   • желудок
   • желчный пузырь

8. 8.

   Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?

   • обычный детский крем для увлажнения
   • солнцезащитное средство
   • мёд

9. 9.

   Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?

   • да
   • нет, они лишь убивают нервную систему
   • затрудняюсь ответить

Чего ждать после процедуры

В зависимости от желаемого эффекта либо минут через 20 человек ощутит, что желчный пузырь сократился, либо спустя часа полтора его просто незаметно перестанет беспокоить ноющая тяжесть в правом подреберье. Возможно, что он вообще ничего не почувствует

Внимание: резкие боли свидетельствуют о том, что тюбаж проводится неправильно. Он призван помочь организму стать здоровее, а не подрывать его силы

Так как тюбажи выполняются натощак, после них стул может быть слабее, гораздо темнее, чем обычно, и даже с зеленью за счет неиспользованной для переваривания пищи желчи. Это норма.

Каждый вид патологии требует своего, особого, вида очищения. В противном случае вместо помощи организму можно нанести непоправимый вред.

Какие применять желчегонные средства

Лекарственные травы. Существует большое количество сборов. Такие растения, как календула, спорыш, ромашка, брусника, тысячелистник, кукурузные рыльца, мята, бессмертник, подорожник и шиповник — являются желчегонными. Можно приобрести в аптеки простой желчегонный сбор, и приготовить накануне вечером, можно в термосе – настой из 2-3 столовых ложек сбора и стакана кипятка. Единственное условие – настой должен быть теплым; Можно сделать дренаж с сорбитом. Сорбит – это пищевая добавка, Е-420, используется как заменитель сахара. Это твердое сладкое вещество из группы высокоатомных спиртов. В медицине используется для создания сладких сиропов от кашля. Обладает выраженным желчегонным действием. Можно растворить сорбит в простой воде, но правильно – в той же самой теплой минеральной, без газа. На 200 мл воды берется 1 столовая ложка сорбита. После полного растворения раствор выпивается, далее нужно лечь на грелку. Тюбаж с сорбитом наименее неприятен для детей, так как выпивается сладкий раствор; Магнезия. В том случае, если дренаж проводится с магнезией в качестве слабительного средства, его нужно делать так: 5-10 г. препарата разводят в стакане минеральной воды, предварительно подогрев его до 40 градусов. Тюбаж с магнезией является высокоэффективным средством.  Тюбаж с магнезией нельзя повторять чаще, чем раз в неделю; Монастырский сироп. Тюбаж с этим фитопрепаратом является универсальным: сироп сладкий, что само по себе стимулирует желчеотделение, и содержит бессмертник, кукурузные рыльца, ромашку, девясил и птичий горец. Так же существует разновидность, содержащая женьшень. Прием сиропа осуществляется после стимуляции по общей схеме; Оливковое масло. Масляный тюбаж может осилить не каждый, поскольку он длится долго. Нужно приготовить стакан масла и стакан свежевыжатого лимонного сока. Подготовка к тюбажу обычная, а затем каждые 10-15 минут нужно принимать по столовой ложке масла и лимонного сока, пока не кончатся оба стакана, при этом рекомендуется лежать на грелке.

Как узнать, что тюбаж проведен правильно?

После тюбажа, необязательно сразу, но в течение дня должен появиться обильный желтый, желто – зеленый или зеленый стул, возможно жидкий. Если стул «запаздывает», нужно сделать очистительную клизму. После того, как проведен дренаж и восстановлен отток желчи, улучшается самочувствие, сон, повышается работоспособность.

Делать дренаж нужно курсами, не чаще 2 раз в неделю. Каждый курс может состоять из 6-8 процедур.

После нескольких курсов тюбажа организм «научится различать», какую пищу и в каком количестве нужно употреблять, а к какой – не прикасаться. Правильно и своевременно проведенный дренаж – ключ к хорошему самочувствию.

Вам все еще кажется, что ВОССТАНОВИТЬ ПЕЧЕНЬ невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте историю Алевтины Третьяковой, о том как она не только справилась с болезнью печени, но и восстановила ее…. Читать статью >>

Рекомендуем прочитать:

Рекомендуем прочитать:

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Как можно вывести желчь

Вопрос «как вывести желчь из организма» волнует многих людей, ведь все мы хотим быть здоровыми и уберечь себя от заболеваний.

Необходимо сразу сказать о том, что для ликвидации застоя нельзя «пропускать мимо ушей» назначения доктора, который занимается вашим лечением.

Народные методики это результативное дополнение к медикаментозной терапии медикаментами. Промывку желчевыводящих путей можно выполнить и дома, чтобы это сделать, не нужна госпитализация. Для этого вы должны будете перед самой процедурой размешать десертную ложку магнезионного порошка в стакане с кипятком. Это нужно сделать на ночь, а утром выпить получившийся настой и, положив под правый бок в район нахождения печени горячую грелку, пребывать в этой позе не более полутора часов. С помощью процедуры желчь будет выведена из организма.  

Продукты

Изучая продукты выводящие желчь из организма, ученые в свое время пришли к выводу, что это, в первую очередь, фрукты, которые содержат витамин С: апельсины, лимоны. С этой задачей справляются и овощи – белокочанная, а также цветная капуста, шпинат, укроп. Хорошо выводит желчь и помогает при заболевании желчевыводящих путей 150 г сырой свеклы на голодный желудок.

Результативными желчегонными свойствами обладают жиры растений. Это масла оливок, подсолнухов, кукурузы и авокадо. Используя перечисленные жиры можно выполнять приготовление самых разных салатов и закусок, основное, о чем нужно знать здесь – масла необходимо потреблять в сыром виде.

Не менее эффективный продукт, способный похвастать желчегонными качествами – это цикорий. Если вы хотите приготовить из него блюда, то следует применять его листья и корень.

Необычайно полезным и при этом вкусным выходит чай, заваренный на его основе. Это один из тех самых редких случаев, когда можно сказать «И приятно, и полезно». Для очистки организма медики советуют употреблять соки из фруктов и овощей.

Из поколения в поколение передавалось знание, подтвержденное практикой, что отличными целительными свойствами обладает пижма и рыльца кукурузы, и семена петрушки. Отвар и сок из петрушки активно используются многими людьми при печеночных застоях, в качестве результативного желчевыводящего элемента.  

Если вы болеете недугами желчного пузыря и фраза «накопление желчи в организме» сказана про вас, то вам необходимо убрать из собственного рациона питания животные жиры, жареные блюда, супы на рыбе, острые специи.

Большое значение имеет отказ от вредных привычек. Употребление алкогольных напитков и курение сигарет только усугубляет положение и оказывают негативное влияние не только на работу желчного пузыря, но и на весь организм в целом.

Противостоять желчи смогут травы!

Сборы трав показывают хорошую эффективность в вопросах очищения организма от желчи.

Зверобой характеризуется мягким желчегонным эффектом, прекрасно подходящим не только для больных. Он универсален и приемлем и для здоровых людей, желающих провести профилактику застоя желчи. Десять грамм данного растения необходимо поместить в стакан кипятка и выдерживать в течение тридцати минут. Затем охладить и дополнить половиной стакана кипяченой воды. Употребление отвара выполняется перед пищевой трапезой трижды в день по семьдесят миллилитров. Лечебный курс повторить через два месяца.

Предоставят бесценную помощь в выводе желчи такие растения, как хвощ полевой, полынь. Необходимо перемешать травы в одинаковых пропорциях, на одну чайную ложку травяной смеси добавить чашку кипятка. Получившийся отвар употребляют на голодный желудок в дозировке – один стакан.

Признают целебные качества врачи и бессмертника. На одну ст.л. травы наливают один стакан кипятка, выдерживают, охлаждают, убирают остатки травы процеживанием и добавляют 250 г кипяченой воды. Прием данного отвара: по половине стакана дважды в день за тридцать минут до еды. 

Суть дренирования

Дренирование желчевыводящих протоков являет собой разновидность процесса инвазивного создания анастомоза на пути от желчного протока к кишке. На первом этапе с использованием инфузионной капельницы больному вводят препараты седативного типа и анальгетики. Иногда применяется общая анестезия. В ходе операции показатели сердечно-сосудистой системы и давления должны быть под постоянным контролем медсестры.

Возможность проведения подобных операций обеспечивается наличием специального рентгеноборудования для УЗИ. Благодаря такому хирургическому вмешательству при тяжелых заболеваниях, например, раке неоперабельного типа, жизнь пациента можно продлить от 6 месяцев до 1,5 года.

Неудачи, опасности и осложнения.

В связи с разнообразием способов операций многообразны неудачи и осложнения. Главными неудачами при операции дренирования желчевыводящей системы являются невозможность уточнить локализацию и произвести пункцию желчных протоков и желчного пузыря, затруднения при проведении мандрена, катетера и протеза через область обструкции, выпадение катетера и протеза и др. Их частота достигает 5—14%.
Лапароскопическое дренирование желчного пузыря и протоков, особенно при механической желтухе, опасно, поэтому к нему необходимо тщательно подготовиться. Наличие специального инструментария и опыта исполнителя, знание особенностей анатомии желчевыводящей системы, уровня желчной гипертензии и характера изменений печени — вот далеко не полный перечень обязательных условий, обеспечивающих безопасное и успешное проведение операции.
При проведении лапароскопического дренирования желчного пузыря и желчных протоков может возникнуть целый ряд осложнений: кровотечение, истечение желчи, инфицирование желчевыводящей системы, выпадение дренажа из пузыря и протоков, погружение дренажа в брюшную полость, перитонит и др. Частота осложнений по данным Н.Е. Чернеховской (1979), составляет 5,7 %, а по нашим — 21 %.
Одни осложнения возникают в момент проведения эндоскопических операций, их рано диагностируют; для ликвидации таких осложнений необходимы экстренные хирургические вмешательства. Другие развиваются в разные сроки после операций и причинами их возникновения является, как правило, неправильное ведение послеоперационного периода. Наш опыт позволил сделать вывод, что при длительной желтухе, приводящей к выраженным изменениям печени, выбирая лапароскопическую операцию, следует отдавать предпочтение не дренированию, а холецистостомии.
Основываясь на результатах анализа частоты и характера послеоперационных осложнений, мы считаем особенно перспективным чреспапиллярное внутреннее и наружное дренирование желчных протоков.
У 12 больных развились холангиты. обусловленные непосредственно вмешательством, а у 7 других больных осложнения не были связаны с дренированием. Из 181 больною умерли 6 (3,5%), причем только у 1 из них причиной смерти были осложнения дренирования.
При транспапиллярном эндопротезировании из 21 больного осложнения отмечены авторамп у 6 (28,6%), из них у 5 они были связаны с операцией (холангиты —у 4, кровотечение у 1). Из 21 больного умерли 2, причем смерть одного наступила в связи с развившимся осложнением (холангит). Б.В. Петровский и соавт. (1981) на 14 транспапиллярных операций не отметили ни одного осложнения.
Ближайшие и отдаленные результаты, Чреспеченочное дренирование желчных протоков и желчного пузыря выполнено нами у 54 больных, из них у 37 — при доброкачественных заболеваниях и у 17 — при злокачественных. Эти операции 29 больным произведены с лечебной целью, а 25 — при предоперационной подготовке. При злокачественных обструкциях паллиативные операции были основным и единственным методом лечения неоперабельных больных, так как обеспечивали декомпрессию желчевыводящей системы, устраняли тяжелые клинические проявления и продляли жизнь больных (рис. 2.330— 2.332).
Подтверждением этого служат данные Н.Е. Чернеховской (1979). В ее наблюдениях чреспеченочное дренирование желчного пузыря у больных со злокачественными заболеваниями желчевыводящей системы позволило улучшить состояние 62 (94%) из 69 больных в сроки от 8 до 20 дней, причем у 19 из них была полностью ликвидирована желтуха. Эти результаты приобретают особое значение при учете того факта, что послеоперационная летальность у этих больных в настоящее время достигает 33%, а при наличии метастазов — 59%.

1. Холангиограмма того же больного. Эндопротез введен в двенадцатиперстную кишку.

1. Холангиограмма. Рак общего желчного протока. Лапароскопическое эндопротезирование желчных протоков, дренаж установлен над областью обструкции.

2.332. Холангиограмма. Рак общего печеночного протока. Одномоментное эндопротезирование.
При желтухе различной этиологии особенно эффективно ретроградное внутреннее и наружное дренирование. Таким образом, эндоскопические операции, направленные на устранение воспаления и желчной гипертензии, а также восстановление проходимости желчных протоков, несомненно, способствуют улучшению результатов лечения больных с различными осложнениями заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной области.

Депа БиллабаНовостная лента

Example of Components.yml

---
File: DEP-11
Version: '0.6'
Origin: debian-sid
---
Type: generic
ID: python3-webassets
Name:
  C: webassets
Packages:
  - python3-webassets
Provides:
  python3:
    - webassets
---
Type: generic
ID: PackageKit
Name:
  C: PackageKit
Packages:
  - packagekit
  - libpackagekit-glib2-16
Provides:
  libraries:
    - libpackagekit-glib2.so.16
  binaries:
    - pkcon
    - pkmon
---
Type: desktop-app
ID: iceweasel.desktop
Name:
  C: Iceweasel
Packages:
  - iceweasel
Summary:
  C: Web browser
  fr_FR: Navigateur web
Description:
  C: |
    

A webbrowser made by Mozilla.

Blahblahblah!

Keywords:
C:
— internet
— web
— browser
fr_FR:
— navigateur
Icon:
stock: web-browser
cached: firefox.png
Categories:
— network
— web
Url:
homepage: http://www.mozilla.com
Screenshots:
— default: yes
caption:
C: Application doing Foo
source-image:
width: 800
height: 600
url: http://www.awesomedistro.example.org/en_US/firefox.desktop/main.png
thumbnails:
— width: 200
height: 150
url: http://www.awesomedistro.example.org/en_US/firefox.desktop/main-small.png
— caption:
C: Application doing Bar
source-image:
width: 800
height: 600
url: http://www.awesomedistro.example.org/en_US/firefox.desktop/config.png
thumbnails:
— width: 200
height: 150
url: http://www.awesomedistro.example.org/en_US/firefox.desktop/config-small.png
ProjectGroup: Mozilla
Provides:
binaries:
— iceweasel
mimetypes:
— text/html
— text/xml
— application/xhtml+xml
— application/vnd.mozilla.xul+xml
— text/mml
— application/x-xpinstall
— x-scheme-handler/http
— x-scheme-handler/https
—
Type: generic
ID: fw-ipw2x00
Name:
C: Ipw2x00 Firmware
Packages:
— firmware-ipw2x00
Provides:
firmware:
— ipw2200-bss.fw
—
Type: generic
ID: foo
Name:
C: Foo
Packages:
— foo2
Provides:
dbus:
— type: system
service: org.example.foo
—
…

Proposed format

AppStream suggested the use of an XML file for providing the meta information. As Debian does not use XML anywhere else in the archive, and we do not expect anyone in Debian to like XML, we propose to use a simple YAML-based format for the index.

Here is a list of the fields we propose for this index file.

Fields

A block needs to contain a «Package» field and a «Architectures» field, as well as an «Application» and «Name» field. All other fields are optional. (but recommended)

Field-Name: Package Description: The same as in a Packages file

Field-Name: Version Description: The same as in a Packages file. Used to associate the components described with exactly one .deb package. (And to display a version for applications)

Field-Name: Architectures Description: Contains all architectures this package has been built for (amd64, i386, armel, kfreebsd-*, etc.) Additional field not present in AppStream stuff, included here to uniquely associate a .desktop file with exactly one .deb file. It also makes it possible to exclude metadata if a package is not (yet) present on one architecture, avoiding lots of duplication and wasted disk space.

Field-Name: Application Description: Name of a .desktop file, should serve as unique identifier In practice, the name of a .desktop file is not always unique, for example packages building optimized and unoptimized versions of the application.

Field-Name: Name Description: The «Name» field of the .desktop file

Field-Name: Name-Description: Localized Name, The «Name» field of the .desktop file

Field-Name: Summary Description: The «Comment» field of the .desktop file

Field-Name: Summary-Description: Localized Comment, The «Comment» field of the .desktop file

Field-Name: Keywords Description: The «Keywords» field of the .desktop file

Field-Name: Keywords-Description: Localized Keywords, The «Keywords» field of the .desktop file

Field-Name: Icon Description: The name of the icon, created from the .desktop «Icon» field This one is a bit more complicated, in case the original icon was a path, we need to rename it to something that is not a path, for example, by replacing separators with underscores

Field-Name: Categories Description: The «Categories» field of the .desktop file, post-processed The «Categories» field of a .desktop file is separated by semicolons, we probably want to use comma here.

Field-Name: Homepage Description: As in the packages file This one appears in the original XML specification, we could read it from the packages file, but it probably does no harm to copy it here, so we have all display information in one place.

Значение слова деп

Деп — река в Амурской области России, левый приток Зеи.Джон Кри́стофер (Джо́нни) Депп II (англ. John Christopher «Johnny» Depp II; 9 июня 1963 года, Оуэнсборо, Кентукки) — американский актёр, кинорежиссёр, музыкант, сценарист и продюсер.
Депре́ссия (от лат. deprimo «давить , подавить») — психическое расстройство, основными признаками которого являются сниженное настроение и снижение или утрата способности получать удовольствие (ангедония).
Жера́р Ксавье́ Марсе́ль Депардьё или Депардье́ (фр. Gérard Xavier Marcel Depardieu; МФА ; род.
Деперсонализа́ция (от лат. dē- — приставка, выражающая лишение или отсутствие + лат. persōna — «личность») — расстройство самовосприятия личности и отчуждение её психических свойств.
Депорта́ция чече́нцев и ингуше́й (операция «Чечеви́ца», чеч. А́рдахар) — депортация чеченцев и ингушей с территории Чечено-Ингушской АССР и прилегающих к ней районов в Казахстан и Киргизию в период с 23 февраля по 9 марта 1944 года.
Депортация народов — одна из форм политических репрессий в СССР. Основными особенностями депортаций как репрессий были их внесудебный характер, контингентность и перемещение больших масс людей в географически отдалённую, непривычную для них и часто рискованную среду обитания.
Депорта́ция кры́мских тата́р (крымско-тат. Qırımtatar halqınıñ sürgünligi, Къырымтатар халкъынынъ сюргюнлиги) — насильственное выселение крымских татар из Крыма в Узбекистан и соседние районы Казахстана и Таджикистана; небольшие группы были также отправлены в Марийскую АССР и ряд других регионов РСФСР.
Депортация балкарцев — принудительное выселение балкарского народа с территории Кабардино-Балкарской АССР, проведённое Народным комиссариатом внутренних дел СССР 8—9 марта 1944 года по решению Государственного комитета обороны, в районы Казахстана и Киргизии.
Депопуля́ция — стабильное (то есть не вызванное разовыми чрезвычайными обстоятельствами) сокращение численности населения населённого пункта, региона, страны по причине суженного воспроизводства (то есть уровня рождаемости и детской смертности, при котором число доживающих до детородного возраста детей меньше, чем численность поколения их родителей, с учётом бездетных взрослых), естественной или миграционной убыли, в перспективе приводящее к разрушению общественного (политического, экономического и культурного) уклада и общности.

Additions to the Provides field

We propose the addition of additional component metadata in binary Debian packages «Provides» fields, which might be referenced by other packages «Suggests» fields. (No other fields should make use of this metadata elements, as they likely are provided by multiple packages and might cause a lot of trouble)

Components are for example shared libraries, pkg-config files, KDE Plasma-Dataproviders, Fonts, Codecs, Firmware, Perl modules, Python-Modules, Haskell modules, printer drivers, etc. This information can be used by applications to automatically load missing functionality on request. This is already implemented for RPM-based distributions using PackageKit. Applications trying to use PackageKit to search for components on Debian will get very bad results at the moment due to missing metadata. (Currently, we’re guessing the components by package names)

Metadata is defined in the form «type», for example:

Provides: exec, lib, python3, mime

By doing this, people can advise apt-get to install a missing mime-type, or a missing library, Perl module or anything else which is a supported component type. The component metadata types cannot be confused with normal package names, because brackets are not allowed in normal package names. The «Provides» line should only provide reference to components (= resources) this package supports, and not applications, since doing that would result in a large mess.

A list of possible components can be found here. We suggest the following component-types to be supported:

Supported component types

Type-Name: exec Description: Any executable this package provides in /usr/bin. See (This would solve Bug #638517 too in a nice way.) Example: exec, exec, exec

Type-Name: plasma-service Description: The Plasma services (KDE4 desktop) this package provides. Example: plasma-service

Type-Name: lib Description: Lists all shared libraries this package provides. Example: lib, lib, lib

Type-Name: python2 Description: A list of all Python2 modules this package provides

Type-Name: python3 Description: A list of all Python3 modules this package provides

Type-Name: mime Description: The «MimeType» field of the .desktop file, one mime entry per mime type. This component indicates if the program in this package is able to handle the specific mime type. Example: mime

Type-Name: modalias Description: A list of «modalias» globs representing the hardware types (for example USB, PCI, ACPI, DMI) this package handles. Useful for installing printer drivers or other USB protocol drivers for smartphones, firmware, kernel drivers which are not merged upstream yet or whatever else.

Type-Name: firmware Description: A list of firmware files included in the package, to make it possible to find the right firmware package to install for a given kernel driver. The value is the path below /lib/firmware to the firmware file in question, like the firmware value exported from Linux kernel modules. Example: firmware, firmware

Other potential components

• URL scheme handlers: https:// irc:// spdy:// sip:// etc

• per-language components: C/C++ include headers, m4, Perl, Ocaml, Haskel, etc
• documentation: doc-base, man, info
• language support: dictionaries ocr tts stt
• thumbnailers
• pkg-config files
• graphical stuff: icons themes cursors
• audio themes
• binfmts
• gobject introspection
• shell completion

• port numbers (apt-get install port)

Слушать новинки радио Deep-Fm бесплатно

Приветствую вас, на радиостанции созданной для настоящих ценителей «Deep» музыки и всё — что с ней связано! Здесь вы услышите самый популярный и качественный «Sound» со всего мира, от известных исполнителей «Deep» культуры, на любой вкус и настроение.

Дип-хаус (англ. deep house) — поджанр хауса с глубоким атмосферным звучанием, а также с добавлением соло клавишных инструментов, например, электрооргана или фортепиано.

Включает в себя элементы музыки джаза, и эмбиента. Отличается более атмосферным и плотным звучанием. Некоторое время в Чикаго ошибочно дип-хаусом называли хаус с соул или госпел вокалом. Позже стало ясно, что хаус с вокалом уже изобретён в Нью Йорке, и он называется Нью Йорский Гараж. Изначально был переполнен мелодиями, построенными на старых аккордных прогрессиях, сыгранных призрачным звуком электрооргана.

Яркими представителями того времени были Eric Kupper (в том числе K-Scope), Kevin Yost, Larry Heard. Очень большое влияние на распространение стиля оказали лейблы Guidance, Dessous, Plastic City. Как утвеpждают его поклонники, «deep house — это пpотивоположенность всему остальному техно, музыка живых людей, а не машин»

—————————————————-

Радиостанция создана: 21.06.2013.

Посетите официальную группу Вконтакте: http://vk.com/deep.online

• In Your Mood

  BOON DANG

• How You Make Me Feel (Betoko Rmx)

  Fly o Tech

  &
  Subsonnik

  Deep House

• Out of Time

  Toucan

  Deep House

• See the Lights (Anturage & Amnesia Haze Rmx)

  FLASHINGROOF

  Deep House

• Be Mine

  LANE 8

  Deep House

• Go Deep (Jesus Gonsev Remix)

  Alex Sosa

• Wavers Huwol

  MEES DIERDORP

  Deep House

• Wolf (Deeperise Remix)

  Noe Spesielt

  ft.
  SANNA

  Deep House

• Love Game

  WD2N

  Deep House

• Black Pony (Vision Factory Rmx)

  PLAYMAKER

  &
  VISION FACTORY

  Deep House

Рекомендуем

• Payaso mix

• TRANCE AS THE SOUL

• Энергия Музыки.

• Юганм

• Экзотика

Новости

Больше новостей

Диана Шурыгина сделала селфи с обнажённой грудью

20-летняя Диана, прославившаяся благодаря участию в скандальных шоу, удивила своих фанатов. Девушка поделилась откровенным снимком, для которого позировала в белье и футболке, которая едва прикрывала…

2019-10-09T19:30:00+03:00
2019-10-09T19:30:00+03:00

Директор Анастасии Заворотнюк обратился ко всем неравнодушным

Уже неделю не было никаких новостей о состоянии 49-летней актрисы. Фанаты уже стали думать о самом худшем, но на связь вышел представитель Анастасии — Стас Христов. Он просит понять и принять решение…

2019-10-08T13:30:00+03:00
2019-10-08T13:30:00+03:00

5 звезд, которые воевали в горячих точках

В судьбах некоторых российских знаменитостей были события, определенным образом повлиявшие на их творчество.
1. Балабанов Алексей
Режиссер служил в авиации в Афганистане. Самые известные кинокартины…

2019-08-07T18:38:00+03:00
2019-08-07T18:38:00+03:00

Поведение Глюкозы беспокоит поклонников

В последнее время Наташа Ионова почти исчезла из социальных сетей – теперь певица лишь иногда радует поклонников фотографиями и видео. Редкие публикации, которые появляются в её профиле Instagram,…

2019-07-21T14:00:00+03:00
2019-07-21T14:00:00+03:00

А ещё у нас есть

Подкасты

Больше подкастов

Каналы

Больше каналов

• 231

  Set Adrift on Memory Bliss

  P.M. DAWN

  Office Lounge

• 833

  Ты Замуж За Него Не Выходи

  Электроклуб

  Дискотека 80-х

• 238

  I Love To Love

  La Buoche

  Дискотека 90-х

• 167

  Командир полка

  ШАХЕРЕЗАДА

  Дискотека СССР

• 209

  Развод

  Сергей Клушин

  Шансон

• 140

  6561 Друг.Собака.Служить.Армия

  АНЕКДОТ

  Анекдоты

Новинки треков

Все треки

• Baila Conmigo

  Jennifer Lopez

  Pop

• Дичь

  Иван Дорн

  Pop

• RITMO (Bad Boys For Life)

  The Black Eyed Peas

  feat.

  J. Balvin

  Pop

• I Told You

  James Blunt

  Pop

• Лето-зима

  Мачете

  Поп-музыка

• Easy

  Camila Cabello

  Pop

другие песни от Low Deep T

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  04:27

  Low Deep T
  Casablanca

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:07

  Low Deep T
  Big Love (Original Mix)..NuDisco,Soulful House.

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:14

  Low Deep T.
  Music (Original Mix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:12

  Low Deep T.
  Music (Original Mix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  04:27

  Low Deep T
  Casablanca 2012 (Original Mix)Музыка для тренировок Workout music

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:31

  Low Deep T
  No 1(Main mix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:10

  low deep T
  life times :

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:07

  Low Deep T
  Big Love (Original Mix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  06:42

  Low Deep T
  Big Love (Original Mix).

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:10

  Low Deep T
  Drive (Main Mix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  08:21

  Low Deep T
  Angel (Main Mix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:36

  Low Deep T
  Let’s Go Back (Main Mix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:44

  Low Deep T
  Let’s go back

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  04:14

  Low Deep T
  Big Love

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  04:45

  Low Deep T
  Big love

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  04:45

  Low Deep T
  Big Love (Album Mix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  06:46

  Low Deep T
  Casablanca (Anthem Remix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:37

  Low Deep T
  3 Lessons In Love

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:42

  Low Deep T
  Deep & Saxxy (Deep & Saxxy Main Mix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  06:52

  Low Deep T
  Keep On Smiling (Main Mix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:28

  Low Deep T
  Can U Make Me (Main Mix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:24

  Low Deep T
  Dep Dep Dep (Remix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  06:58

  Low Deep T
  Angel (Main Mix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:20

  Low Deep T
  Cases DO IT AGAIN

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:45

  Low Deep T
  Lets Do This Thing (Original Mix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:10

  Low Deep T
  Life time(Main mix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:28

  Low Deep T
  It feels good(Main mix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  02:41

  Low Deep T
  Casablanca

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:39

  Low Deep T.
  3 Lessons In Love — Original Mix

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:05

  Low Deep T
  You’re the best thing(Main mix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:51

  Low Deep T
  After the love(Main mix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:15

  Low Deep T
  Love is the only gold(Main mix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:10

  Low Deep T
  Drive(Main mix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  06:52

  Low Deep T
  Keep on smiling(Main mix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:29

  Low Deep T
  Can u make me(Main mix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:46

  Low Deep T
  Let’s do this thing(Main mix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:05

  Low Deep T
  Stay the way u r(Main mix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:50

  Low Deep T
  Now That Ive Found U — Main Remix

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  05:53

  Low Deep T
  Drive (Main Mix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:55

  Low Deep T
  Casablanca

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  08:21

  Low Deep T
  Angel(Main mix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:13

  Low Deep T
  Low Deep T (Original Mix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  04:27

  Low-Deep-T
  Casablanca

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:24

  Low Deep T
  Dep dep dep(Remix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:30

  Low Deep T
  This house(Main mix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  06:59

  Low Deep T
  Casablanca (On The Deep Side Remix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  06:11

  Low Deep T
  Casablanca

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  06:37

  Low Deep T
  Nights Of Passion (➨ /escobar_music)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  06:47

  Low Deep T
  Angel (Main Mix)

• Прослушать
  скачать

  добавить в избранное
  07:37

  Low Deep T.
  3 lessons in love

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕСАКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО ДОРОЖНОЕ ЭКСПЛУАТАЦИОННОЕ ПРЕДПРИЯТИЕ 3По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС6727020917

Рейтинг организации: Высокий  подробнее
Должная осмотрительность (отчет) ?

Статус: ?
Действующее

Дата регистрации: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

12.05.2010

Среднесписочная численность работников: ?
01.01.2019 – 65
01.01.2018 – 75
Фонд оплаты труда / Средняя заработная плата Доступно в Премиум Доступе ?
Среднемесячная заработная плата в организации ниже среднемесячной заработной платы в регионе Смоленская область по данным РОССТАТ

ОГРН  ?	1106727000379    присвоен: 12.05.2010
ИНН  ?	6727020917
КПП  ?	672701001
ОКПО  ?	03436666
ОКТМО  ?	66658101001

Реквизиты для договора 
?
 …Скачать

Контактная информация (48143) … Посмотреть
?

Отзывы об организации 
?: 0

Юридический адрес: ?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
215800, Смоленская обл, город Ярцево, район Ярцевский, улица Шоссейная, 21
получен 29.02.2016
зарегистрировано по данному адресу:
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
Руководитель Юридического Лица ?По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
Генеральный ДиректорПо данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Баяндин Александр Юрьевич

ИНН ?	По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
действует с	По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС 04.04.2018

Учредители ? ()
Уставный капитал: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
737 245 000,00 руб.

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «ДОРСТРОЙ» По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС 737 245 000,00руб., 08.06.2018 , ИНН

Держатель реестра:По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «НЕЗАВИСИМАЯ РЕГИСТРАТОРСКАЯ КОМПАНИЯ Р.О.С.Т.»,
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
7726030449

Основной вид деятельности: ?По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
42.11 строительство автомобильных дорог и автомагистралей

Дополнительные виды деятельности:

Единый Реестр Проверок (Ген. Прокуратуры РФ) ?

Реестр недобросовестных поставщиков: ?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

не числится.

Данные реестра субъектов МСП: ?

Критерий организации	По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС Малое предприятие

Лицензии:  ?По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Налоговый орган ?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
Межрайонная Инспекция Федеральной Налоговой Службы №3 По Смоленской Области
Дата постановки на учет: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
12.05.2010

Регистрация во внебюджетных фондах

Фонд	Рег. номер	Дата регистрации
ПФР  ?	076027062516	По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС 13.05.2010
ФСС  ?	670241102367011	По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС 01.09.2018

Уплаченные страховые взносы за 2017 год (По данным ФНС):
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

— на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством: 0,00 руб.

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

— на обязательное пенсионное страхование, зачисляемые в Пенсионный фонд Российской Федерации: 4 325 360,79 руб.

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

— на обязательное медицинское страхование работающего населения, зачисляемые в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования: 936 820,32 руб.

Коды статистики

ОКАТО  ?	66258501000
ОКОГУ  ?	4210008
ОКОПФ  ?	12247
ОКФС  ?	16

Судебные дела АО «ДЭП №3» ?

найдено по ИНН: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Ответчик: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС , на сумму: 97 440,00 руб.

Истец: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС , на сумму: 11 583 498,00 руб.

найдено по наименованию (возможны совпадения): По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Исполнительные производства АО «ДЭП №3»
?

найдено по наименованию и адресу (возможны совпадения): По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Лента изменений АО «ДЭП №3»
?

Не является участником проекта ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС ?

Оксалаты в моче при беременности

Анализ на содержание оксалатов в моче

Наиболее достоверный и информативный метод определения оксалатов у будущей мамы – исследование урины. Для точных результатов необходима утренняя моча и суточный сбор биоматериала.

Во избежание искаженных показателей, к анализу будущей маме нужно правильно подготовиться:

1. Перед проведением процедуры нужно хорошенько выспаться, отдохнуть;
2. За 24 часа до сбора биоматериала необходимо избегать эмоционально-физических перегрузок (снизить физическую активность, не допускать переутомления, эмоциональных колебаний);
3. Нельзя принимать лекарства.
4. Если необходим сбор суточного биоматериала, нужно подготовить банку (объемом 2 или 3 литра). Эту емкость нужно тщательно стерилизовать (прокипятить) и высушить.

При исследовании оцениваются следующие показатели мочи:

• уровень кислотности (рН). При его норме концентрация солей не должна превышать 40 мг;
• концентрация и цвет мочи. Биоматериал должен быть прозрачным и не концентрированным;
• наличие слизи, эпителия, белка. Присутствие этих элементов в анализе может свидетельствовать о воспалительном процессе;
• кристаллы оксалата кальция. В норме не должны превышать 40 мг;
• эритроцитарный и лейкоцитарный уровень, превышение которого говорит о воспалении, патологиях почек и других органов выделительной системы;
• уровень соли других кислот в моче (фосфаты, ураты).

Когда беспокоиться о появлении патологий

Выявление солей в почках не считается заболеванием само по себе. Обычно такое состояние не сопровождается какими-либо симптомами. Заподозрить какие-то нарушения можно по выявлению осадка. Только это могут быть не солевые, а другие элементы.

Поэтому диагностикой заниматься не следует – мутная моча сопровождает и другие, серьезные патологии, говорит о наличии проблем во внутренних органах. Подтвердить наличие тех или иных элементов можно только лабораторным способом, сдав анализ.

Мутная моча может говорить о серьезных проблемах в организме

Женщине нужно беспокоиться, если случается почечная колика. Схваткообразная боль, сопровождающая перемещение камней по расширенным лоханкам почек, мочеточникам. Мышцы спины напрягаются, ощущаются спазмы, дискомфорт. Приступ сопровождается температурой, тошнотой до рвоты.

Основные симптомы заболевания

Говоря об основных симптомах данного заболевания, нельзя не отметить, что они не характерны для тех, кто имеет такие хронические болезни, как:

• Сахарный диабет;
• Проведенные операции на кишечнике;
• Язвенный колит.

Если женщина, которая ожидает ребенка, имеет подобные проблемы, ей стоит проходить более тщательное и основательное обследование.

К основным симптомам подобного заболевания можно отнести повышенную утомляемость. Также при данной проблеме наблюдается более частое мочеиспускание, а также присутствуют периодические боли в животе, которые характеризуются, как резкие.

Для максимально эффективной борьбы с оксалатами требуется выяснить их основную причину появления

Если данные элементы проявились по причине серьезного обезвоживания организма, то здесь для беременной женщины очень важно нормализовать свой режим питания и приема воды. Делать это желательно под тщательным наблюдением специалиста

Если причиной является чрезмерное употребление в пищу продуктов, которые имеют большое количество щавелевой кислоты, потребуется в обязательном порядке полностью убрать из рациона все подобные продукты и отрегулировать лечебную диету. Если причиной данного заболевания у беременной женщина стала определенная патология почек, потребуется пройти более тщательное обследование. По его результатам уже врач назначит то или иное соответствующее лечение и диетическое питание.

Вне зависимости от причины появления заболевания уровень солей в организме беременной женщины требуется довести до нормальных показателей, которые присутствовали до беременности.

Соответственно, если присутствует некоторое повышение оксалатов в процессе беременности, все это говорит о довольно серьезном нарушении.

Лечение и диета при оксалатах в моче

Лечение при оксалурии включает четыре этапа:

1. Медикаментозного лечения;
2. Строгой диеты;
3. Питьевого режима;
4. Полного изменения прежних привычек.

На первом этапе проводится терапия патологических процессов, спровоцировавших оксалурию. Для предотвращения осложнений, при повышенной концентрации оксалатных солей назначаются препараты:

• Содержащие окись магния и витамины «В6» — «Магурлит», «Аспаркам», «Магнелис», «Магний+», «Магне-В6».
• Профилактику образования конкрементов проводят назначениями препаратов – «Уронефрон», «Пролит», «Пиридоксин», «Ксидифон», «Кислоту лимонную».
• При необходимости – мочегонные средства.

При образовании почечных конкрементов, медикаментозная терапия не всегда действенна ни для раздробления, ни для растворения. Для выведения камней применяются различные методики оперативного вмешательства. С небольшими образованиями справляются коррекцией диеты.

В рационе минимизируется употребление углеводов и соли. Исключаются продукты на основе химических добавок, содержащих большое количество холестерина и жиров. Диета при оксалатах в моче рекомендует питание на основе продуктов и методик:

• Молочная диета, употребление ржаного, серого и белого хлеба.
• Разрешается в небольших количествах сельдь слабого посола.
• Из первых блюд – вегетарианские супы и борщи без зажарки.
• В яйце можно есть только белок.
• Из мяса и рыбы, только постные сорта.
• Вторые блюда могут состоять из каш и макаронных изделий.
• Фрукты и овощи, только в сыром виде, либо запеченные.
• Разрешаются – не кислых сортов ягоды, капуста в заквашенном виде, соки, компоты и кисели.

Из соков, полезны тыквенный, огуречный и кабачковый соки. Их действие обусловлено хорошим ощелачиванием урины, но принимать их нужно в комплексе с препаратами (антигипоксантами), улучшающими утилизацию кислорода (назначается врачом).

Очень эффективен при выведении щавелекислых солей при почечных патологиях, огуречный сок. Он является прекрасным средством интенсивного выведения мочи из организма и обладает свойством восстановления ее структуры. Калий, содержащийся в огурце способствует интенсивному вымыванию из организма урины при полиурии.

Для насыщения организма витаминами, рекомендуются для употребления витаминные препараты – «Фитин» или «Рибофлавин», ягоды – облепиху, малину, черную смородину и не кислых сортов яблоки.

Сбалансированная диета при оксалатах с моче – обязательный этап в лечении. Ее принцип обусловлен уменьшением концентрации в организме щавелекислых солей, не нарушая при этом, поступление необходимых элементов в достаточном количестве.

Диета и лечение

Диета является основным методом для борьбы с увеличением оксалатов. Прежде всего, потребуется повысить уровень магния для того, чтобы упростить вывод солей и щавелевой кислоты с мочой из организма. Необходимо разнообразить рацион фруктами и овощами, основное меню должно состоять из разнообразных каш и молочных продуктов. Потребуется исключить жирные, жареные и консервированные блюда, а также ограничить – кофейные напитки, чай, какао, шоколад, шпинат, щавель, смородину, крыжовник .

И главное, что необходимо сделать, это устранить обезвоживание, чтобы снизить плотность и кислотность мочи, увеличив уровень выпиваемой жидкости до 2-х литров в сутки.

Во время вынашивания малыша женщины усердно стараются очень внимательно следить за собственным здоровьем. По этой причине интересуются вопросами на разнообразную медицинскую тематику.

К примеру, представляют ли опасность оксалаты в моче во время вынашивания малыша? Разберемся с этим.

Как лечить повышенный уровень оксалатов

Наличие большого количества оксалатов в моче необходимо лечить под присмотром врача. После диагностирования болезни доктор назначает схему приема лекарств. Одним из наиболее эффективных способов борьбы с оксалатами считается диета. Ее значение очень велико при общем лечении, поэтому нужно строго придерживаться установленного рациона питания и приема тех или иных продуктов.

Из ежедневного рациона вообще нужно исключить употребление шоколада, свеклы, листьев салата, какао, кофе и шпината. Диета поможет избежать развития болезни, но если этого не происходит, тогда диета будет продолжена и после проведения операции.

Употреблять нельзя: соления, острые блюда, использовать в приготовлении пищи грибные приправы, рыбные и мясные изделия.

В рационе должны присутствовать: курага, чернослив, сухофрукты, петрушка, рябина, морковь. Лучше пить натуральные соки, чтобы растворять соли. Питаться лучше кашами, особенно овсяной, пшеничной, фруктами, груш, огурцов, винограда и бананов.

Основой диетического питания является употребление жидкости. Нужно много пить минеральной воды, компотов, морсов, объем выпитого за день должен достигать 2 л. В аптеке нужно купить травы: мяту, хвощ полевой, спорыш, листья земляники, укроп, чтобы приготовить специальные настойки. Составляющие этих народных лекарств позволяют не просто растворять камни, но и выводить соли. Их отлично растворяет питье, приготовленное на основе меда и лимона.

Одновременно с этим нужно пить витамин В6 и таблетки, в которых много окиси магния. Также назначается прием лимонной кислоты, цитратов калия и натрия.

Лечение может носить и хирургический характер, поэтому больным для удаления камней часто назначается проведение операции. Особенно эффективен такой метод лечения, если камни достигли больших размеров — 4,5 см. Такие операции проводятся открытым способом или через литотрипсию почек. Перед этим нужно пройти рентген, УЗИ, другие методы диагностики.

Регулярное обследование проводится и после операции или подтверждения того, что оксалаты были растворены, а камней в почках больше нет.

842
5

Рекомендуем ознакомиться
Анализы мочи и крови Подробнее » Что означают цилиндры в моче?
2 785 Анализы мочи и крови Подробнее » Мочевая кислота в крови человека повышена: причины симптомы и лечение
1 653

Рубрики

• Воспаление почек
  • Нефроптоз
  • Пиелонефрит
• Лекарственные препараты
• Мочевой пузырь
  • Анализы мочи и крови
  • Болезни мочевого пузыря
  • Проблемы мочеиспускания
  • Симптомы заболеваний
  • Цистит
• Надпочечники
• Народные средства
• Неотложные состояния

Свежие записи

• Можно ли сдавать мочу во время месячных на анализы и как сделать это правильно
• Диета при воспалении почек — что можно и нельзя употреблять в пищу
• Диета при почечной колике — что можно и нельзя употреблять в пищу
• Компьютерная томография почек с использованием контрастного вещества. Особенности и нюансы
• Диета при мочекаменной болезни у женщин и мужчин

Оксалаты в моче — как избежать мочекаменной болезни почек

Оксалаты — соли оксалата кальция в моче в норме должны отсутствовать. Однако, достаточно часто в анализе мочи обнаруживается большое количество оксалатов.

Повышенные оксалаты в моче — причины

Чаще всего, наличие кристаллов оксалата кальция в моче связано с нарушением всасывания оксалатов в кишечнике. В результате, оксалаты выводятся почками и, соединяясь там с ионами кальция, образуют нерастворимые соли — оксалат кальция.

Кристаллы оксалата кальция в почках оседают на белковом матриксе, постепенно начинают расти и могут образовывать почечные камни значительного размера, что приводит к развитию мочекаменной болезни почек. 

Оксалатные камни в почках являются наиболее распространённым видом почечных камней и хуже всего поддаются растворению. 

Оксалаты при беременности

Оксалаты в моче часто обнаруживаются при беременности, что связано со сдавливанием мочевыводящих путей и нарушением нормального оттока мочи по мочеточникам. Повышение плотности мочи ведёт к образованию кристаллов оксалата кальция. Поэтому, если при беременности в моче обнаружены оксалаты, следует тщательно регулировать питьевой режим и соблюдать рекомендованную при оксалатах диету, с ограничением в пище продуктов, богатых оксалатами. 

Оксалаты у ребёнка

Оксалаты в моче у ребёнка, как правило, свидетельствуют о нарушении микрофлоры кишечника и развитии дисбактериоза. Одной из главных причин этого недуга считают приём антибиотиков, но и в целом, структура питания современного человека зачастую не способствует поддержанию нормальной микрофлоры кишечника. К тому же, например, дети, появившиеся на свет в результате кесарева сечения, оказываются лишены естественной микрофлоры, которую они обычно приобретают, проходя родовые пути.

Причин нарушения микрофлоры немало, но одним из печальных следствий этого процесса является недостаток в организме лактобактерий, в том числе, расщепляющих оксалаты в кишечнике и способствующих их полноценному усвоению. В результате возникает высокая концентрация оксалатов в моче, что, в свою очередь, ведёт к развитию оксалурии и образованию оксалатных камней в почках и мочеточниках.

Использование лактобактерий для лечения оксалурии

Все мы наслышаны о пользе бифидо и лактобактерий. В настоящее время без труда можно найти продукты на любой вкус, содержащие полезные для кишечника микроорганизмы. Однако, количество людей, страдающих дисбактериозом и мочекаменной болезнью постоянно увеличивается.

Одним из перспективных современных направлений в лечении оксалатного уролитиаза является использование пробиотиков (молочно-кислых продуктов), содержащих лактобактерии, в частности Oxalobacter formigenes. Учёными США выявлена зависимость между развитием гипероксалурии и отсутствием в организме этого вида бактерий.

Однако, молочнокислые бактерии содержащиеся во многих современных молочнокислых продуктах, таких как «Имунеле», «Активиа» и др., предназначены в основном для профилактики развития дисбактериоза.

С терапевтической целью следует использовать такие препараты, как Нормофлорин-Л, Нормофлорин-Д, Линекс, или обычныйЛактобактерин, продающийся во флаконах.

В принципе, любые молочнокислые продукты содержат живые культуры лактобактерий. Однако, необходимо учитывать, что людям, страдающим оксалатным уролитиазом (оксалатными камнями в почках), не следует употреблять в пищу столь модные обезжиренные молочные продукты, поскольку, для полноценного усвоения кальция необходима естественная жирность молока, творога, сметаны, кефира. Поэтому, погоня за низкокалорийными молочными продуктами, особенно при гипероксалурии попросту неразумна.

Кроме того, больным мочекаменной бользнью почек врачи рекомендуют приём специальных витаминных комплексов, таких как Аевит, и витамины группы В с магнием. Приём этих препаратов значительно уменьшает риск камнеобразования и препятствует прогрессированию мочекаменной болезни.

По материалам: «Дизметаболические нефропатии (оксалурии) у детей: современный подход к лечению», Е.А. Гордеева, кандидат медицинских наук, РМАПО, Москва http://www.lvrach.ru/2009/06/9803978/ Медицинский научно-практический журнал «Лечащий врач», #06/09, Коллоквиум: Нутрициология.

Читать далее:

• Диета при камнях в почках (оксалаты, ураты, фосфаты)
• Как заполучить камни в почках — юмористический рецепт-предостережение
• Чай с молоком при камнях в почках: вред или польза?
• Диета при заболеваниях почек (стол №7)
• Дисбактериоз — насколько это опасно? Симптомы и лечение

		Следующая >

Что такое оксалаты

Соли кальция – оксалаты – наравне с другими веществами (к таким, например, можно отнести соединение чистых солей кальция с ортофосфорной кислотой – фосфат) представляют собой продукт естественных процессов метаболизма в организме, растворяемый пропущенной через почки жидкостью, выводимый вместе с мочой. Здоровье женщины зависит от баланса данного вещества – концентрация чуть больше или чуть меньше, и состояние пошатнется, запуская патологический процесс развития самых серьезных заболеваний. Если почки не справляются с нагрузкой, соли не выводятся, начинают кристаллизоваться и превращаться в камни.

В организме здорового человека кальций перерабатывается и выводится своевременно, оптимальными объемами, поэтому соли оксалаты в моче обнаруживаются в минимальном объеме. Данный баланс может быть нарушен массой факторов:

• приемом большого количества витаминов;
• обильным употреблением овощей;
• генетической предрасположенностью;
• регулярными стрессами;
• сахарным диабетом;
• воспалительными и инфекционными заболеваниями ЖКТ;
• дефицитом солей магний.

Беременность является сложным испытанием для женского тела – все ресурсы матери направляются на поддержание развития и защиту плода, все ее органы и системы работают над этой задачей часто в ущерб для самой женщины, поэтому даже обычная аллергия может стать проблемой. Для развития ребенка требуется большое количество кальция, который производит материнский организм. Если почки матери не функционируют как следует и не обеспечивают достаточное количество воды для растворения и выведения солей, это причина для начала их кристаллизации с выпадением в мочу.

Причины образования камней

Нерастворимые отложения солей образуются постепенно. Обычно этому сопутствуют частые опорожнения мочевого пузыря с увеличением объема мочи. Но клинических проявлений может и не быть, а болезнь прогрессирует и сводится к образованию конгломератов солей кальция. Оксалатные камни в почках появляются по разным причинам.

К самым распространенным относятся:

• воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
• почечная недостаточность, пиелонефрит, гломерулонефрит;
• несбалансированное питание. Преобладание соленой и острой пищи, потребление малого количества воды;
• нарушение баланса кислотности в сторону преобладания кислоты;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• избыток синтетических витаминов (аскорбиновой кислоты, препаратов кальция). При этом потребление молочных продуктов не влияет на образование камней.

Оксалаты в почках во втором триместре беременности могут появиться в результате употребления большого количества клюквенных морсов, ягод, овощных и фруктовых блюд, а также при приёме кальция в таблетках.

Причины образования камней разнообразны и распространены. В каждом случае они индивидуальны, но есть и общие закономерности развития мочекаменной болезни

Важно диагностировать болезнь на ранней стадии, не доводя до хирургического вмешательства, что также не проходит без последствий

К образованию нерастворимых соединений кальция приводит чревоугодие шпинатом, свеклой, бобами какао, мясными деликатесами, а также большое содержание известкового налёта в водопроводной воде. Растворение солей – задача не из лёгких. Лучше не допускать скопления соединений и принимать меры профилактики.

Меры профилактики

Основной способ коррекции состояния беременных женщин, у которых повысился обычно умеренный уровень содержания оксалатов в моче, это диета, включающая:

• нежирное вареное мясо;
• каши;
• молочные продукты;
• хлеб из муки грубого помола.

Правильное питание, благодаря которому снижается количество солей кальция, а также оптимальный питьевой режим, исключат вероятность развития проблем с мочевыделительной системой в дальнейшем.

Наличие оксалатов в моче может означать всего лишь то, что будущая мать неправильно питается и принимает слишком много витаминов, однако, это же состояние часто демонстрирует наличие в организме женщины проблем с мочеполовой системой (а иногда еще и ЖКТ). Чтобы исключить вероятность развития заболеваний рекомендуется пройти обследование и начать своевременное лечение

Важно помнить, что оксалаты – потенциальная опасность для матери и ребенка

По словам специалистов, оксалаты в моче при беременности в первую очередь указывают на присутствие проблемы в работе почек. Наличие именно данных элементов в моче беременной дамы не несет в себе серьезной угрозы, так как является обычным продуктом метаболизма. Однако повышенное их содержание может способствовать развитию весьма серьезных недугов. В данной статье мы максимально детально рассмотрим, почему возникают оксалаты в моче при беременности, а также как с ними бороться.

Основные причины:

• сахарный диабет;
• жесткая диета;
• наследственные изменения в организме;
• дефицит солей магния;
• различного рода воспалительные заболевания;
• язвенный колит;
• так называемая болезнь Крона;
• частые стрессы.

Первичные симптомы:

1. Постоянная утомляемость, раздражительность и слабость в целом.
2. Дискомфортные боли в нижней зоне живота.
3. Обильное мочеиспускание.

Основные способы лечения

Прежде чем начать соответствующую терапию, специалист в обязательном порядке должен выяснить, почему появились оксалаты в моче при беременности. Если данная проблема имеет место быть вследствие обезвоживания, рекомендуется нормализовать количество жидкости в организме, но исключительно под строгим контролем врача. С другой стороны, если причина кроется в неправильной работе почек, следует пройти максимально детальное обследование и пропить курс терапевтических препаратов. Заметим, что в любом случае при таком недуге, как повышенные оксалаты в моче при беременности, лечение должен подбирать исключительно квалифицированный специалист, исходя из имеющихся индивидуальных показателей здоровья пациентки, а также первичных причин.

Негативные последствия

При отсутствии своевременных мер по борьбе с проблемой весьма велика вероятность последовательного образования камней в почках. В такого рода ситуации, как правило, назначается специальная диета для их выведения. Специалисты не рекомендуют медикаментозное лечение или использование хирургических методов, так как в этом случае существует серьезная угроза для жизнедеятельности плода.

Диета при оксалатных камнях в почках

Лечение в домашних условиях данного недуга в первую очередь подразумевает под собой соблюдение специальной диеты. Так, из рациона питания должны быть в обязательном порядке исключены следующие группы продуктов: свекла, бобовые, ягоды (смородина, крыжовник, земляника), чай/кофе, сыры, шоколад, желатин. Наоборот, следует сделать упор на такое питание, которое, в свою очередь, способствует выведению так называемой щавелевой кислоты из организма. Это все молочные продукты, яйца, различного рода крупы.

Заключение

В заключение необходимо отметить, что оксалаты в большом количестве в моче у беременных дам следует постепенно снижать исключительно под контролем квалифицированного специалиста. В противном случае, как уже было отмечено выше, это может привести к развитию уже более серьезных последствий.

Повод для беспокойства

Незначительная оксалатурия при хорошем самочувствии — не повод для паники, она лишь свидетельствует о том, что нужно внимательно отнестись к своему здоровью и выполнять врачебные рекомендации.

Опасность представляют часто возникающие у дам в интересном положении симптомы:

• головная боль;
• повышенная утомляемость;
• сонливость;
• слабость;
• проблемы с мочеиспусканием (женщина мочится слишком часто или испытывает затруднение при справлении малой нужды);
• беспричинные боли внизу живота;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита.

Симптоматика во многом схожа с проявлением токсикоза. Но если при вышеперечисленных признаках в моче повышено содержание солей оксалатов, то подобные признаки указывают на скопление в крови токсических веществ и требуется немедленное лечение в условиях стационара.

Длительная интоксикация негативно сказывается на здоровье беременной и нарушает формирование плода. Такие дети часто рождаются с неврологическими или умственными отклонениями.

Оксалаты в урине беременной, если они соответствуют норме или немного понижены, свидетельствуют о том, что почки работают хорошо, а рацион женщины сбалансирован. Выявление в анализе мочи оксалатурии должно послужить поводом для немедленного лечения: чем выше содержание оксалатов, тем больше риск родить ребенка с отклонениями.

Профилактика повышения уровня солей в моче

Так как мочекаменная болезнь при беременности лечится очень тяжело и долго, имеет смысл предпринять ряд мер по предотвращению ее появления в принципе. Профилактику лучше всего проводить задолго до беременности или на протяжении всей жизни, ибо от мочекаменной болезни не застрахован никто, а ее протекание иной раз опасно для жизни. Итак, во-первых, для того чтобы снизить уровень данных солей в организме, следует меньше употреблять блюд и напитков, содержащих мочевую кислоту.

Она содержится в крепком чае и кофе, в картофеле, молоке, яйцах, твороге и изделиях из шоколада. Необходимо употреблять белый хлеб, каши из различных круп, отварное мясо нежирных сортов. В рацион обязательно должны входить свежие овощи, капуста, рыба, абрикосы, сметана.

Во-вторых, необходимо больше пить жидкости.

Отвары и настои из этих растений можно пить не только в качестве профилактики, но и во время самой беременности, только в этом случае обязательно посоветоваться с врачом.

В целях профилактики при беременности назначается цитрат калия и натрия, а также окись магния. Эти микроэлементы регулируют уровень мочевой кислоты в организме и предотвращают появление камней. Назначаются врачом, самостоятельный прием препаратов недопустим.

Проверяться на наличие оксалатов необходимо на протяжении всей беременности, это позволит не допустить повышения их уровня в организме и значительно снизит риск образования камней в почках.

Во время беременности такие операции проводятся редко, только в тяжелых случаях. Выводить камни приходится, не применяя медикаментов, то есть отварами из лечебных трав, а такое лечение медленное и малоэффективное.

Симптомы болезни

Симптоматика заболевания. Много кристаллов оксалатов в моче вызывают отложение солей в тканях почек, где на таких образованиях появляются другие солевые соединения. Это вызывает создание камней, которые становятся видными уже при повторной сдаче анализа мочи.

В таких случаях достаточно придерживаться диеты, контролируемой врачами, пройти терапевтический и медикаментозный курс лечения. Проявляется болезнь по-разному, но выделяют факторы, относящиеся к общим симптомам заболевания.

1. Много кристаллов оксалатов способно вызвать общую слабость в мышцах.
2. Появляются резкие боли режущего характера в животе.
3. Происходит нарушение сна, наблюдается общая утомляемость.
4. Урина содержит кровяные тельца.
5. Человек часто ходит в туалет, а количество мочи — большое.
6. Появляются колики в почках.

Ураты появляются у малышей, которые только родились. Связано это с тем, что почка еще не настолько развита, как надо, поэтому возникают проблемы с растворением солей. Только врач способен обнаружить заболевание, чтобы назначить лечение.

Причиной повышения уратов у маленьких детей в основном является генетика, аномалия обмена между солями и кислотами. У ребенка повышенный уровень уратов обнаруживается только при диагностике и сдаче анализов. Никаких внешних признаков не наблюдается.

К вопросу о скоропостижной смерти от бессимптомного атеросклероза

Варианты терапии

Вылечить данную патологию не представляется возможным. Поэтому целью проводимой терапии служат:

• профилактика внезапной сердечной смерти;
• предупреждение угрожающих жизни аритмий;
• препятствие формированию ишемической кардиомиопатии;
• контроль за артериальным давлением и частотой сердечных сокращений;
• улучшение качества жизни пациентов;
• увеличение выживаемости больных.

Такие цели достигаются путем назначения целого комплекса мероприятий, включающих:

• немедикаментозный компонент;
• консервативную терапию;
• оперативное лечение.

К первому пункту относятся общие рекомендации по ведению здорового образа жизни, отказу от сигарет и алкоголя.

Медикаментозный блок составляет применение следующих групп препаратов:

• бета-адреноблокаторов: Метопролол, Карведилол, Бисопролол;
• ингибиторов АПФ: Лизиноприл, Эналаприл;
• сартанов: Валсартана;
• антиаритмических средств: Кордарон, Соталол;
• диуретиков: Диувер, Фуросемид, Лазикс;
• антагонисты минералококтикоидных гормонов: Верошпирон, Спиронолактон, Инспра;
• гиполипидемические лекарства: Аторвастатин, Розувастатин;
• дезагреганты: Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Ацетилсалициловая кислота, Плавикс, Лопирел, Зилт;
• антигипоксанты: Предуктал МВ, Предизин;
• омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты: Омакор.

Необходимую схему лечения подбирает лечащий врач.

Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативных мер и прогрессирующих грубых изменениях в миокарде.

Лечение заболевания

К сожалению, лечение постинфарктного кардиосклероза не является успешным, поскольку нет возможности восстановить функциональность в пораженном участке сердечной мышцы.

Лечение заболевания начинается уже в период сразу же после наступления инфаркта. Это своеобразная профилактика рецидива инфаркта и все меры, необходимые для замедления прогрессирования сердечной недостаточности. Врачи назначают пациентам следующие группы препаратов:

• ингибиторы АПФ – они замедляют рубцевание миокарда (Эналаприл, Каптоприл);
• антикоагулянты – предотвращают образование тромбов (ацетилсалициловая кислота);
• метаболические средства – для улучшения питания сердечных клеток (Инозин, Рибоксин, Панангин, препараты кальция);
• бета-блокаторы – препараты для предупреждения аритмических сбоев в работе органа (Атенолол, Пропранолол, Метопролол).

При наступлении после инфаркта аритмии или сердечной недостаточности врачи не стараются обнадеживать пациентов, ведь назначение лекарственных препаратов в большинстве случаев отсрочивает кончину пациента, однако не может полностью вылечить сердечную патологию. Смертельно опасными для пациентов являются состояния:

• пароксизмальной тахиаритмии;
• кардиогенного шока (в 90% случаев наступает смерть);
• фибрилляции желудочков (в 60% случаев – летальный исход).

При появлении осложнений, таких как отеки, используется симптоматическая терапия. Если состояние пациента остается довольно тяжелым и есть риск летального исхода, то проводится оперативное вмешательство. При развившейся аневризме удаляется сама аневризма, и проводится аортокоронарное шунтирование. Возможна также баллонная ангиопластика или стентирование.

Если наблюдается рецидив аритмии, то пациенту ставится кардиовертер – специальный мини-дефибириллятор. При атриовентрикулярной блокаде лучшим выбором будет кардиостимулятор. Пациентам с инфарктом в целях недопущения постинфарктного кардиосклероза рекомендовано изменить привычки питания, отказаться от соли, жирной пищи, контролировать жидкость, выпиваемую в сутки.

Лечение патологии также предполагает лечение в санатории кардиологического профиля, бальнеотерапия. Пациенты с таким заболеванием берутся на диспансерный учет.

Прогноз выживания при данной патологии целиком зависит от объема поражения сердечных тканей, степени изменения кардиомиоцитов, состояния коронарных артерий. При кардиосклерозе со слабо выраженной симптоматикой прогноз хороший, а вот более выраженные состояния постинфарктного кардиосклероза грозят пациентам серьезными осложнениями вплоть до летального исхода.

Диагностические методы

Главным диагностическим методом при подозрении на нарушения является электрокардиография. Она позволяет оценить биоэлектрическую активность сердца. Для этого используют чувствительные электроды и записывающее устройство, которое регистрирует направленность импульса. Результаты исследования дают врачу информацию о работе отдельных структур органа.

Процедура занимает не более десяти минут. Она отличается низкой стоимостью и безболезненностью.

Также необходимо провести ультразвуковое исследование сердца или ЭхоКГ. Оно покажет:

• увеличена ли стенка левого желудочка из-за образования соединительной ткани;
• снизилась ли фракция выброса крови левым желудочком.

Не обойтись и без сцинтиграфии миокарда. В ходе этой методики используются радиоактивные изотопы. С их помощью определяют точное месторасположение здоровых и поврежденных областей органа. Во время исследования в кровоток вводят специальный препарат, который имеет свойство накапливаться в здоровых участках.

Эти методики используют также, чтобы контролировать эффективность назначенного лечения.

Узнать о развитии постинфарктного кардиосклероза можно только через несколько месяцев после приступа. На протяжении этого времени состояние больного должны контролировать врачи.

Некоторые пациенты даже не подозревают о перенесенном приступе микроинфаркта. Они посещают доктора, когда появляется одышка, боль в области сердца и другие проявления сердечной недостаточности. Поставить точный диагноз можно только после детальной диагностики.

Что нужно знать об атеросклеротическом кардиосклерозе

Коварство этой патологии заключается в отсутствии ярко выраженной симптоматики. Пациент обращается за помощью уже тогда, когда заболевание находится в запущенной стадии. Что же представляет собой кардиосклероз?

Причины и симптомы заболевания

Болезнь носит диффузный либо очаговый характер, в процессе своего развития мышечная ткань сердца, заменяется соединительной, образовывая так называемые рубцы, которые приводят к нарушению кровотока. В процессе заболевания сердце воспринимает чужеродную ткань как собственные волокна, и пытается функционировать в привычном режиме. Здесь и начинаются сбои в работе миокарда, да и всего организма в целом.

Причиной заболевания может стать:

1. ишемическая болезнь сердца (ИБС);
2. атеросклероз коронарных сосудов;
3. возрастные изменения организма;
4. нарушение холестеринового обмена;

Специалисты отмечают, что наличие артериальной гипертензии у пациента значительно увеличивает прогрессию заболевания, другими словами — повышенное артериальное давление, увеличивает скорость образование и количество рубцов.

В группе риска находятся мужчины от 55 – 70 лет.

Симптомы заболевания в начальной стадии напоминают обычное истощение — физическую утомляемость, рассеянность мыслей, снижение работоспособности. В связи с чем, многие пациенты считают, что небольшой отдых и разгрузка организма даст положительный результат и уберет данную симптоматику, без приема лекарственных препаратов. Как правило, этого не происходит, а начинаются более серьезные отклонения, такие как одышка и отечность нижних конечностей.

По мере увеличения численности рубцов, сердцу все тяжелей качать кровь и насыщать ее кислородом. Орган увеличивается в объеме слева, приглушаются тоны сердца, наблюдается характерный хрип на выдохе. Артериальный кардиосклероз, проявляет себя в качестве аритмии и стенокардии. Заболевание сопровождается сердечной недостаточностью, сердечной астмой, отеком легких, увеличением печени и подкожными отеками всего организма.

Диагностика и лечение заболевания

Как правило, атеросклеротический кардиосклероз, имеет длительное течение, без явных резких проявлений. Но уже зафиксированы случаи, когда этот диагноз становился причиной летального исхода пациентов.

При обращении к специалисту необходимо полностью описать собственные ощущения и присутствующую симптоматику. Основываясь на осмотре пациента, и данных анализов, специалист и ставит этот диагноз.

Интересный факт: Некоторые специалисты считают атеросклеротический кардиосклероз мифическим заболеванием, неким собирательным названием для ряда симптомов сердечной патологии, но в официальной медицинской классификации этот термин не существует. Вернее, существует, но как проявление старения сердца и его возрастное изменение, присущее у всех без исключения, начиная с 55 лет.

Для диагностики заболевания назначают:

• УЗИ сердца;
• электрокардиограмму (ЭКГ);
• эхокардиограмму (ЭХОКГ);

Лечение этой сердечной патологии направлено на:

1. Выявление и лечение основного заболевания — ИБС или атеросклероза, вследствие которого стартовал атеросклеротический кардиосклероз.
2. Восстановление нормального сердечного ритма (прием препаратов снижающих аритмию или оперативное вмешательство).
3. Лечение стенокардии.
4. Улучшение обменных процессов в миокарде (прием лекарственных препаратов улучшающих метаболизм в сердечной мышце).
5. Лечение коронарной недостаточности и недостаточности кровообращения.

Как правило, кардиолог рекомендует придерживаться основ здорового диетического питания, для снижения уровня холестерина в крови. Необходимо снижение физических нагрузок. Постоянный контроль над уровнем артериальной гипертензии, прием соответствующих препаратов и мочегонных средств. Контроль над количеством потребляемой жидкости.

Лечение заболевания, как правило, зависит от присутствующих у пациента симптомов. В большинстве случаев кардиолог назначает нитроглицерин для улучшения коронарного кровообращения. В малых дозах назначают аспирин в течение месяца. Целесообразным будет прием статинов, препаратов, замедляющих процессы атеросклероза. Хорошо зарекомендовал себя симвастатин. Назначение лекарственных препаратов кардиолог назначает индивидуально. При неэффективности медикаментозной терапии, применяют хирургическое лечение.

Пациентам с таким диагнозом показано санаторно-курортное лечение и специальная лечебная гимнастика.

Виды кардиосклероза

Патологии сердечной мышцы под общим названием «кардиосклероз» классифицируются в соответствии с распространенностью соединительной ткани, поражения такого рода разделяются на:

• очаговый;
• диффузный крупноочаговый;
• диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.

Когда под воздействием миокардита или же инфаркта миокарда происходит формирование отдельных рубцов, по размерам они могут относиться к мелким либо затрагивать значительную площадь. В результате диагностируют мелкоочаговый либо крупноочаговый кардиосклероз. В первом случае поражение состоит из мелких очагов, каждый из которых образует грубоволокнистая соединительная ткань. Внешне они напоминают тонкую белесую прослойку. Такая форма обоснована недостатком питательных веществ, а именно кислорода, у клеток сердечной мышцы, которые при нехватке кислорода уменьшаются, изменяются трофически и преобразуются структурно. При крупноочаговых поражениях наблюдается обширное увеличение соединительной ткани, итогом же может стать замещение сердечной стенки рубцом – в этом случае говорят о формировании хронической аневризмы.

Выше уже было рассмотрено, что такое диффузный кардиосклероз, при его наличии соединительнотканные элементы равномерно формируются по всей площади миокарда. Такие изменения указывают на наличие ишемической болезни сердца – то есть, происходит развитие ИБС диффузного кардиосклероза хронического течения.

Заболевание может классифицироваться и в соответствии с предшествующим факторами, вызвавшими развитие проблемы:

1. Постинфарктная форма развивается на фоне перенесенного инфаркта и обычно ей присущ очаговый характер.
2. вызывает диффузный атеросклероз коронарных артерий. Отличительной чертой является длительный период развития на фоне продолжительного кислородного голодания клеток при недостаточном кровоснабжении миокарда. При возникновении патологии наблюдается дистрофия, атрофия мышечной ткани. Дальнейшее прогрессирование чревато дилатацией полостей сердца, при вовлечении в процесс клапанов способны сформироваться приобретенные пороки.
3. При возникновении в миокарде воспалительных процессов может развиться постмиокардитический кардиосклероз. Как правило, он поражает молодых людей с инфекционными патологиями в анамнезе, в результате патологические изменения могут затронуть любой участок сердца, а соединительная ткань равномерно распространяется по всему миокарду.
4. Врожденный, он же первичный кардиосклероз диагностируется очень редко. Обычно он формируется на фоне врожденных патологий.

https://youtube.com/watch?v=psk2dulxRDU

Кардиосклероз

Кардиосклерозом называется патология сердца, при которой в миокарде разрастается рубцовая соединительная ткань, клапаны сердца деформируются. Кардиосклероз развивается в том месте сердечной мышцы, где погибли волокна миокарда.

На начальной стадии заболевания происходит гипертрофия миокарда, на следующем этапе заболевания развивается недостаточность клапанов и дилатация сердечной мышцы.

Кардиосклероз зачастую является последствием следующих заболеваний:

— ишемической болезни сердца

— атеросклероза коронарных сосудов

— миокардиодистрофии

— миокардита

Разновидности кардиосклероза.

Кардиосклероз имеет две формы – диффузную и очаговую .

Диффузный кардиосклероз поражает миокард равномерно, вся сердечная мышца имеет диффузные вкрапления соединительной ткани. Данный вид кардиосклероза распространен при ишемической болезни сердца.

При очаговом кардиосклерозе в миокарде образуются рубцовые участки разной величины. К очаговому кардиосклерозу могут привести миокардиты и инфаркты миокарда.

Кардиосклероз приводит к рубцовому замещению волокон миокарда.

Различают несколько видов кардиосклероза в зависимости от этиологии:

1. Постинфарктный – участки погибших волокон миокарда замещаются соединительной рубцовой тканью. Рубцы могут быть как маленькие, так и крупные. При повторном инфаркте рубцы увеличиваются, и могут смыкаться с прежними рубцами. Полость сердца расширяется, и миокард становится гипертрофичен. Если у больного появляется систолическе давление, рубцы подвергаются растяжению. Может образоваться аневризма сердца.

2. Атеросклеротический – зачастую появляется после хронической ишемии сердечной мышцы. Развивается медленно и имеет диффузный характер. Миокард становится дистрофичен и атрофичен, мышечные волокна погибают вследствие гипоксии и метаболических нарушений. Миокард становится менее чувствителен к кислороду, что способствует прогрессированию ишемической болезни сердца. Кардиосклероз приводит к гипертрофии левого желудочка и в дальнейшем к сердечной недостаточности. У больного появляются одышка, сердцебиение, отеки, брадикардия. Рубцовые изменения возникают в папиллярных мышцах, сухожильных волокнах и клапанах. Все данные изменения приводят к приобретенному пороку сердца, клапанной недостаточности и митральному (аортальному) стенозу. Прослушиваются систолические шумы в области сердечной верхушки и аорты. Недостаточность кровообращения наблюдается со стороны левого желудочка. Артериальное давление выше нормы.

3. Миокардический – происходит по причине процессов пролиферации и экссудации в строме миокарда.

Миокардическому кардиосклерозу предшествуют различные аллергии и инфекции, а также хронические заболевания. Электрокардиограмма выявляет диффузные изменения в правом желудочке, а также нарушения сердечного ритма и проводимости. Сердце имеет увеличенные размеры, тоны сердца ослаблены.

4. Иные формы.

Симптомы кардиосклероза.

Симптомы зависят от формы заболевания, а также от локализации.

При очаговом кардиосклерозе явных симптомов нет. Если рубцы расположены в непосредственной близости с предсердно-синусовым узлом, то появляется аритмия и нарушения проводимости.

При диффузном кардиосклерозе нарушается сократительная функция миокарда, и появляются признаки сердечной недостаточности. Чем шире область поражения миокарда, тем чаще развивается сердечная недостаточность. У больного появляются: отеки, одышка, боли в сердце.

Осложнения кардиосклероза.

Кардиосклероз может привести к хронической сердечной недостаточности, аневризме, блокадам сердца, тахикардии.

Диагностика.

Необходимо учитывать анамнез для точной постановки диагноза.

Больному назначают ЭКГ и МРТ сердца.

Лечение.

Нужно направить все силы на борьбу с первопричинным заболеванием, ликвидировать сердечную недостаточность и нарушенную проводимость и ритм.

Назначают мочегонные и антиаритмические средства, а также вазодилаторы.

Кардиосклероз, осложненный аневризмой, лечится хирургическим путем.

Прогноз.

Легкие формы кардиосклероза лечатся без осложнений. Если же у больного наблюдается аритмия, экстрасистолия желудочков и недостаточность кровообращения, то прогноз намного хуже. Аневризма сердца, тахикардия и предсердно-желудочковая блокада могут привести к летальному исходу.

кардиосклероз мелкоочаговый

кардиосклероз мелкоочаговый (c. microfocalis) К. характеризующийся образованием небольших очагов рубцовой ткани.

См. также в других словарях:

Кардиосклероз — I Кардиосклероз (cardiosclerosis; греч. kardia сердце + sklērōsis уплотнение; синоним миокардиосклероз) разрастание соединительной ткани в сердечной мышце, обычно на месте погибших мышечных волокон. Морфологически различают очаговый и диффузный К … Медицинская энциклопедия

кардиосклероз постнекротический — (с. postnecrotica; лат. post после + некроз; син. К. постинфарктный) крупно или мелкоочаговый К. развивающийся в исходе инфаркта миокарда … Большой медицинский словарь

Ишеми́ческая боле́знь се́рдца — (синоним коронарная болезнь) патология сердца, в основе которой лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением в связи с атеросклерозом и возникающими обычно на его фоне тромбозом или спазмом венечных (коронарных)… … Медицинская энциклопедия

Инфаркт миокарда — I Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда острое заболевание, обусловленное развитием очага или очагов ишемического некроза в сердечной мышце, проявляющееся в большинстве случаев характерной болью, нарушением сократительной и других функций сердца,… … Медицинская энциклопедия

Сердце — I Сердце Сердце (лат. соr, греч. cardia) полый фиброзно мышечный орган, который, функционируя как насос, обеспечивает движение крови а системе кровообращения. Анатомия Сердце находится в переднем средостении (Средостение) в Перикарде между… … Медицинская энциклопедия

Ста́рость. Старе́ние — Старость, старение. Старость закономерно наступающий период возрастного развития, заключительный этап онтогенеза. Старение неизбежный биологический разрушительный процесс, приводящий к постепенному снижению адаптационных возможностей организма;… … Медицинская энциклопедия

Миокардиодистрофия — I Миокардиодистрофия Миокардиодистрофия (myocardiodystrophia; греч. mys, myos мышцы + kardia сердце + Дистрофия, синоним дистрофия миокарда) группа вторичных поражений сердца, основой которых являются не связанные с воспалением, опухолью или… … Медицинская энциклопедия

Стенокардия — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете … Википедия

Хроническая ишемическая болезнь сердца — в понятие входят постинфарктный (крупноочаговый) кардиосклероз, диффузный мелкоочаговый (атеросклеротический) кардиосклероз и хроничес­кая аневризма сердца.

Рубец, возникающий в результате организации инфаркта, имеет вид белесоватого очага плотной консистенции, неправильной формы, окруженного гипертрофированным миокардом (компенсаторная постинфарктная гипертрофия). Он еще лучше виден при микроско­пическом исследовании. Окраска пикрофуксином по ван Гизону придает рубцовой ткани красный, а сохранной мышечной — желтый цвет. Особенно значительное увеличение кардиомиоцитов наблюда­ется в периинфарктной зоне, что получило название регенерационной гипертрофии, первоначально частично или реже полностью компен­сирующей нарушенное функционирование сердца.

При диффузном мелкоочаговом кардиосклерозе в миокарде на разрезе наблюдаются множественные мелкие, диамет­ром до 1—2 мм, очаги белесоватой соединительной ткани. В венечных артериях сердца при этом отмечаются суживающие просвет фиброз­ные бляшки, вызывающие постоянную ишемию сердечной мышцы. В ряде случаев отмечаются атрофия и липофусциноз кардиомиоцитов.

Хроническая аневризма сердца образуется из неразо­рвавшейся острой или в результате выпячивания постинфарктной рубцовой ткани под давлением крови. В 75 % случаев аневризма локализуется в передне-боковой стенке левого желудочка и верхуш­ке сердца. Сердце увеличено в размерах, с выбухающей истонченной в области аневризмы стенкой левого желудочка, представленной фиброзной тканью. Как правило, в области аневризмы наблюдают пристеночные тромбы. Сравнительно редко у пожилых лиц в фиб­розной ткани происходит отложение солей кальция, из-за чего стен­ка аневризмы принимает вид известковой скорлупы. Чрезвычайно большой редкостью является образование в стенке аневризмы путем метаплазии костной ткани (оссификация). В настоящее время хро­ническая аневризма сердца многими исследователями рассматрива­ется как осложнение ИБС, а не как самостоятельное заболевание.

Причины смерти. хрониче­ская сердечно-сосудистая недостаточность, возникающая при декомпенсации сердца. Возможно, особенно при наличии хрониче­ской аневризмы сердца, развитие тромбоэмболического синдрома.

Медикаментозное лечение

Препараты антиангинального действия снимают симптомы ишемии. При применении таких средств снижается нагрузка на сердце, повышается кровоснабжение, происходит расширение коронарных сосудов и активация калиевых каналов. Действие препарата снижает венозный приток, сосудистое сопротивление, а также давление в предсердии и легочной артерии.

Предъявляется ряд требований к данным препаратам:

• они должны снижать способность тромбоцитов и других элементов крови образовывать тромбы в сосудах (антиагрегационный эффект);
• способствовать образованию дополнительных боковых кровеносных сосудов для получения обходных путей основного кровообращения;
• не изменять обмен углеводов и липидов.

Нитраты, вызывающие системную вазодилатацию, используют как для профилактики, так и при приступе кардиосклероза. Они способствуют насыщению сердца кислородом и снимают напряжение миокарда.

Препарат антагонист кальция блокирует кальциевые каналы. При этом проявляется сосудорасширяющее действие, устраняется спазм.

Данный препарат повышает кровоток, снижает артериальное давление. Использование β-адреноблокаторов улучшает самочувствие при физических нагрузках, уменьшает потребность сердца в кислороде.

Коронарорасширяющие препараты применяются для снятия спазмолитического эффекта, расширяют венозные артерии сердца, улучшают питание сердечных тканей кислородом.

При необходимости, дополнительно кардиолог назначает препараты ингибиторы или так называемые сатины – снижают выработку холестерина в печени, как следствие понижается его уровень в крови. Эти лекарства снижают частоту инфарктов, продлевают жизнь людям с высоким риском повторного случая инфаркта.

Мочегонные средства (диуретики) помогают понизить артериальное давление, избавляют тело от лишней воды и соли. Улучшение самочувствия пациента происходит за счет снижения отеков.

Антиагреганты блокируют возможность тромбоцитов склеиваться с эритроцитами и стенками сосудов. Применяют для предупреждения осложнений при ишемической болезни сердца и инфаркте, нарушениях кровообращения в головном мозге.

Назначают антиагреганты в послеоперационный период, а так же при тромбофлебите.

Препараты для лечения сердечных заболеваний имеют целый ряд противопоказаний, схема их приема и дозировка подбирается индивидуально.

Миокардитический кардиосклероз

Рис 3. Диффузный интерстициальный ревматический миофиброз (очаги фиброза указаны стрелками).

Миокардитический кардиосклероз — исход миокардитов (см.) инфекционно-аллергической, бактериальной или вирусной этиологии, сопровождающихся экссудативными и пролиферативными процессами в строме миокарда и деструктивными изменениями миоцитов. К этим процессам относится К. после перенесенного ревматизма, дифтерии, скарлатины, заражения Коксаки-вирусом или энцефаломиокардитическим вирусом, изредка вирусом полиомиелита или оспенной вакцинации; чрезвычайной редкостью является К. после туберкулезного или сифилитического интерстициального миокардита. Миокардитический К. может носить характер диффузного миофиброза, локализующегося преимущественно в левом желудочке, и выражается в распространенном огрубении аргирофильной стромы миокарда и образовании коллагеновых волокон, что придает строме вид грубой решетки, в ячейках к-рой заключены отдельные мышечные волокна или группы их. Такой К. называют стромогенным. В случае же гибели небольших групп миоцитов возникают небольшие рубчики, или очажки К. При диффузном ревматическом интерстициальном миокардите с мукоидной дезорганизацией стромы наблюдается диффузный интерстициальный миофиброз (цветн. рис. 3) и одновременно как исход ревматических гранулем около сосудов возникают овальные или звездчатые рубчики, являющиеся важным диагностическим признаком ревматизма (рис. 2). К. (диффузный миофиброз) наблюдается также после аллергических миокардитов неясной этиологии (миокардита Фидлера, аллергического миокардита, описанного Я. Л. Рапопортом).

Рис. 3. Заместительный миофиброз (светлые участки) при идиопатической гипертрофии миокарда (окраска по Массону).

Кардиосклероз как следствие кардиомиопатий в большинстве своем неясной этиологии, развивается при болезни Фредерика, группе мышечных дистрофий, болезни накопления гликогена, гаргоилизме, семейной идиопатической болезни сердца, кардиомиопатии неясной этиологии ненаследственного характера (несемейная идиопатическая гипертрофия миокарда, застойная и гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, идиопатический эндомиофиброз и кардиомегалия жителей Южной Африки), а также при кардиомиопатиях, связанных с недостатком тиамина и хрон, отравлением кобальтом. В этих случаях К. носит характер диффузного миофиброза, иногда называемого заместительным миофиброзом: фиброзной тканью замещаются дистрофически измененные, атрофирующиеся и гибнущие мышечные волокна (рис. 3).

По данным К. М. Даниловой, близкие коронарогенные и нейрогуморальные механизмы лежат в основе заместительного К. при возрастной инволюции.

Довольно редко К. наблюдается при базедовой болезни вследствие тиреотоксического поражения миокарда и при микседеме как исход метахроматического отека стромы миокарда.

Определение проблемы

Под атеросклеротическим кардиосклерозом подразумевают изменение строения сердечной мышцы с замещением ее соединительнотканными элементами на фоне гемодинамически значимых сосудистых изменений, приводящих к повреждению миокарда.

Основу для такого процесса создают стабильные и нестабильные «холестериновые» бляшки, которые уменьшают просвет артерий. Результатом становится нарушение нормального тока крови, уменьшение питания клеток миокарда.

Благоприятный фон для возникновения холестериновых бляшек в коронарных артериях создает множество ситуаций:

• эндокринные заболевания: ожирение, метаболический синдром, болезнь Иценко-Кушинга;
• сахарный диабет, особенно II типа;
• отягощенная по ишемической болезни сердца наследственность;
• неправильное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• злоупотребление алкоголем;
• табакокурение;
• злокачественная артериальная гипертензия;
• гиперхолестеринемия;
• дислипидемии;
• облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, сонных артерий;
• менопауза.

Пусковыми факторами, приводящими к развитию повреждения миокарда на фоне атеросклероза, являются:

• гипертонический криз;
• инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• пароксизмальная форма аритмий с большой частотой сердечных сокращений;
• злокачественные новообразования;
• нарушение внутрисердечной проводимости;
• шок, коллапс;
• большая кровопотеря;
• длительный наркоз;
• сильный стресс.

Результатом перечисленных ситуаций при атеросклерозе становится повреждение миокарда.

В течение 3–4 недель происходит заживление пораженных участков с формированием рубцовой ткани.

Представлена она клетками и волокнами соединительной ткани, склонной к разрастанию.

Скорая помощьЧто делать при приступе стенокардии

Классы и признаки стенокардии

В медицине выделяют несколько видов стенокардии. Первый тип — стабильная стенокардия, причиной которой может быть врожденный порок сердца, атеросклеротическое поражение аорты и невозможность обеспечивать повышенные потребности организма.

В медицине различают 4 функциональных класса заболевания:

• первый. Самая легкая форм стенокардии. Пациент не страдает от приступов при занятии повседневной работой. Только чрезмерная физическая нагрузка может спровоцировать появление болей в области груди;
• второй. Развитие этого функционального класса ограничивает возможность заниматься повседневными делами. Даже быстрая ходьба или подъем по ступенькам может спровоцировать приступ стенокардии. Признаки также могут возникнуть утром после пробуждения, в холодную погоду или после сильного стресса;
• третий. Больной сталкивается с серьезными проблемами и трудностями, так как болезнь сильно ограничивает его физическую активность. Болезненные ощущения могут возникнуть при медленной ходьбе по ровной поверхности;
• четвертый. Это самый тяжелый класс стенокардии, при котором больной не может заниматься практически никакими видами физической активности. Приступ «грудной жабы» может возникнуть даже при незначительных нагрузках.

Функциональные классы стенокардии напряжения

Боль при стенокардическом приступе чаще всего давящая, сжимающая, глубокая глухая боль. Пациенты описывают ощущения дискомфорта в груди — стеснения, сжатия, жжения, сопровождающееся тяжестью и нехваткой воздуха, потливостью, головокружением, страхом, возможна и одышка. Наиболее типична локализация болевого синдрома за грудиной или по левому её краю грудины, он может ирадиировать в шею, нижнюю челюсть, зубы, межлопаточное пространство, реже – в локтевые или лучезапястные суставы, сосцевидные отростки. Приступ может продолжаться от 1 до 15 минут и прекращается либо при исчезновении причины стенокардии (физической или эмоциональной нагрузки), а также при приёме нитроглицерина.

Признаки стенокардии

Терапия нестабильной стенокардии

Устранение боли в случае нестабильной стенокардии

В качестве лечения болевого синдрома при нестабильной стенокардии нужно произвести устранение боли. Пациенту вводится нитроглицерин. Объем дозы от 5 до 10 мкг/м. При этом каждые десять минут доза препарата должна увеличиваться на 5 либо 10 мкг/м. Делается это до того момента, пока не будет достигнута доза объемом 200 мкг/м. При такой дозе возможно два варианта развития событий: боль может исчезнуть, либо могут появиться побочные эффекты, выражающиеся в артериальной гипотензии. Спустя два дня после начала лечения нитроглицерином внутривенно, пациент переводится на нитраты в таблетках.

Антикоагулянтное лечение и антиагрегантное лечение

В связи с тем, что в случае терапии нестабильной разновидности заболевания замечена активация тромбоцитов, больному назначается ацетилсалициловая кислота. Объем дозы – от 75 до 325 мкг/сутки. Именно ацетилсалициловая кислота используется в качестве антиагрегантного средства.

Для терапии нестабильной стенокардии применяются следующие антикоагулянтные препараты: гепарин и различного рода гепарины, являющиеся низкомолекулярными. Лечение гепарином подразумевает регулярный контроль тромбопластинового времени.

Если больному с нестабильной стенокардией было оказано адекватное лечение с использованием всех необходимых препаратов, то улучшение его состояния отмечается уже на вторые сутки. Если от приема препаратов улучшения не наступили, то есть смысл рассматривать лечение больного хирургическими методами. При этом показания к операции при нестабильном варианте заболевания не отличаются от показаний в случае стабильной стенокардии.

Как проявляется

Мужчины и женщины по разному описывают тревожащие их симптомы болезни. Но имеются и общие для всех проявления — это боль в левой половине груди, головные боли, нарушение дыхания, сердечная аритмия, чувство страха, общая слабость.

У женщин

Признаки стенокардии сердца у женщин несколько отличаются от таковых у мужчин. Первые признаки стенокардии у женщин появляются чаще после 55 лет, что объясняется снижением количества эстрогена, препятствующего формированию атеросклеротических бляшек.

Симптомы приступа стенокардии у женщин могут быть следующими:

• тупая боль, иррадирующая в область левой лопатки, плеча, иногда в зубы;
• потливость;
• изжога, тошнота, рвота;
• одышка;
• онемение верхних конечностей, ощущение «мурашек» на коже;
• чувство страха.

Клиника стенокардии у женщин чаще всего проявляется нетипично.

Симптомы стенокардии сердца у женщин проявляются более ярко, чем у мужчин

У мужчин

Признаки стенокардии у мужчин зависят от вида и стадии болезни. Основным отличием от стенокардии у женщин является то, что симптомы стенокардии сердца у мужчин появляются в более молодом возрасте.

Патология проявляется следующими симптомами:

• неожиданный дискомфорт в груди в виде жжения, распирания или сжимания;
• одышка, невозможность глубокого вдоха;
• головокружение;
• потеря чувствительности в кистях рук;
• повышенное потоотделение;
• бледность кожи;
• иногда нарушение зрения;
• тошнота, изжога;
• слабость.

При таком заболевании, как стенокардия — симптомы, первые признаки у мужчин могут быть выражены слабо и пациенты не сразу обращают внимание на их появление. И в этом заключается главная опасность болезни

Необращение за медицинской помощью часто приводит к развитию инфаркта.

Самые простые методы лечения стенокардии

Для снятия боли в сердце нужно капнуть на ладонь 6 капелек масла пихты. Затем нужно втереть масло в область сердца. Состояние улучшится сразу после втирания. Если вам важна профилактика стенокардии, то процедуру возможно проводить по два-три раза в течение дня. Эффективно снимает боль в период приступа и подслащённый коньяк, доза не может превышать 20 г.

Одним из эффективнейших методов для лечения стенокардии является чай из переченой мяты. Кстати, такой напиток можно назвать многофункциональным. Ведь он лечит не только стенокардию, но и помогает при недугах легких, при ОРВИ. Для приготовления такого чая берётся 4 ложки засушенной переченой мяты и разводится одним литром кипятка. Затем стоит оставить на пару часов и процедить. Как вариант, возможно добавить в чай немного валерианы, это окажет успокаивающий эффект.

Для приготовления эффективного средства для лечения стенокардии дома возьмите чеснок, десять лимонов, обязательно мед. Из лимона тщательно выжимается сок, в который добавляется измельченный чеснок (взять 5 головок среднего размера). Полученная масса смешивается с медом (1 литр). Все тщательно перемешивается и ставится в темном месте ровно на 7 дней. За это время нужно лишь изредка помешивать смесь. Уже через неделю возможно принимать средство для лечения стенокардии. Применяется следующим образом: перед едой нужно рассасывать по три столовых ложки средства. Делается это пару раз в сутки. Спустя некоторое время можно отметить значительные улучшения состояния здоровья, так как имеет место быть хорошая профилактика.

Не стоит выбрасывать корку лимона. Она может пригодиться для лечения этого серьезного заболевания. Перед каждым приёмом пищи необходимо съедать корочку лимона небольших размеров

При этом важно держаться специальной диеты: отмена жареного, больше зелени и только легкие супчики. Улучшения можно отметить уже через неделю

Алоэ при стенокардии

Для лечения стенокардии прекрасно подойдёт алоэ, произрастающий на окне почти в каждой российской квартире. Взять три-пять листьев этого растения. Но возраст алоэ — не меньше 3 лет. Далее отжать сок из листьев в небольшую баночку. Туда же добавляется сок от двух лимонов, пол-литра меда. Емкость со смесью нужно хранить на нижней полке в холодильнике. Смесь употреблять ежедневно по одной ложке перед едой. Лечение довольно длительное – один год. Между приемами сделайте перерывы длиною в месяц.

Лечение стенокардии в домашних условиях народными методами рано или поздно оказывает должный эффект. Еще одним весьма простым вариантом для излечения стенокардии — чай из боярышника. Приготовить его очень просто, если придерживаться одного проверенного рецепта. Необходимо взять сушеные плоды боярышника. Лучше всего заранее заготавливать их с лета, высушивая в темном теплом месте. Для заваривания чая брать по 4 ложки сушеных ягод боярышника на литр. Лучше всего заваривать такой чай в термосе для сохранения максимального количества полезных веществ. Пить чай из боярышника можете в любое время. Требуется длительный прием для достижения должного эффекта.

Причины возникновения стенокардии

Стрессы, тяжелая физическая работа, нервное истощение – причины увеличения нагрузки на сердце. Как следствие, оно изнашивается с увеличенной скоростью. Начинают развиваться сердечные заболевания. А один из самых распространенных подобных недугов – стенокардия. Помимо этого существует определенный ряд причин, из-за которых начинает развиваться заболевание:

• Возрастные изменения в организме.
• Постоянное нервное и физическое напряжение.
• Вредные привычки.
• Генетическая предрасположенность.
• Переедание, нарушение режима и злоупотребление продуктами, богатыми холестерином.

С возрастом сердечная мышца слабеет. Это приводит к коронарной недостаточности. А коронарная недостаточность приводит к стенокардии.

Люди, страдающие от избыточного веса, склонны к сердечным заболеваниям, в частности, к стенокардии. Поэтому переедание нередко ведет к развитию этого недуга. Столь же вреден пищевой мусор и некачественные продукты.

Злоупотребление алкоголем и постоянное курение вызывают стенокардию даже у изначально здоровых людей. Рекомендуется отказаться от этих зависимостей, чтобы избежать дальнейших проблем со здоровьем.

Разбираемся в лекарственных травах

Существуют четыре группы растений, которые нужно включать в составы народных средств для профилактики и лечения стенокардии как проявления ИБС:

• Снижающие активность выработки холестерина. К ним относятся ромашка, аралия, малина, облепиха, лопух, одуванчик, арника, ольха, чеснок.
• Мешающие вредному холестерину попадать в кровь. Это заманиха, элеутерококк, репешок, подорожник, лимонник китайский, боярышник, женьшень, брусника.
• Уменьшающие вязкость крови. В число антикоагулянтов входят донник лекарственный, лесная земляника, каштан конский, белокопытник, календула, сныть, луговой клевер.
• Повышающие упругость сосудистых стенок и тонус вен. Это мелисса, полевой хвощ, пустырник, солодка голая, шишки хмеля.

Знаете ли вы, зачем нужен пульсометр на руку? О правилах его использования и выбора узнайте из нашей статьи.

Как правильно пользоваться тонометром на запястье и выбрать его, рассказано в этой обзорной публикации.

Какой выбрать тонометр для дома и в чем отличия основных видов этого прибора? Мы расскажем в следующем материале.

Клиническая картина стенокардии

*Ангинозные приступы – удушающая боль.

Стенокардия, или с лат. Angina Pectoris, начинается с небольшой давящей боли, которая постепенно перерастает в ощущение, отдающее в плечо и руку. Такие симптомы возникают из-за сужения коронарных артерий, отчего нарушается кровообращение и появляются спазмы.

Вне зависимости от классификации болезни, симптомы что в стабильной, что в нестабильной стенокардии одинаковы:

1. У больного цвет кожи обретает бледный оттенок, появляется отечность лица;
2. Выступает холодный пот, понижается температура тела (до 34-35 градусов);
3. На фоне понижения температуры немеет тело. Человек в приступе не может согреть конечности;
4. Появляется одышка, дыхание затруднено. Ощущение, словно не хватает кислорода. Такой симптом часто описывают, как «удушение», когда дыхание перехватывает не только в области груди, но и горла.

1. Нервозы, расстройство центральной нервной системы, постоянные стрессы, переутомления;
2. Частое переохлаждение;
3. Физические нагрузки;
4. Патологии и аномалии сердца (пороки, пролапс);
5. Сосудистый/артериальный тромб, нехватка кислорода в крови (вегетососудистая дистония);
6. Гипертония, гипотония.

Как лечить брадикардию сердца, читайте в этой статье.

Подробно о народных средствах, которые помогут при высоком давлении.

Как лечится

Лечение стенокардии напряжения должен назначать кардиолог. Самостоятельное лечение категорически недопустимо. Только медицинский специалист выберет нужную тактику лечения, подберет необходимые препараты, учитывая состояние организма пациента, этимологию заболевания, прочие важные нюансы.

Так, для стабильной стенокардии напряжения, выбирается чаще всего медикаментозное лечение. Применяются препараты, воздействующие на разные звенья возникновения проблемы. Это антиангинальная терапия, предусматривающая прием нитроглицерина, динитрата, молсидомина, верапамила, др. Комбинируется с противоатеросклеротическими препаратами – симвастатин, правастатин. Дополнительно назначают препараты: аспирин с целью разжижения крови плюс триметазидин либо триметазидин – увеличивающие метаболизм.

Большой акцент для лечения стенокардии делается на решение сопутствующих заболеваний. Иначе, рецидивы сведут на нет текущее лечение. Параллельно пациенту рекомендовано максимально уменьшить факторы риска – снижение веса, отказ от вредных привычек, активизация образа жизни.

Когда терапевтическое лечение не приносит пациенту ожидаемого результата, возникает угроза быстрой остановки сердца, возможно проведение эндоваскулярного либо хирургического вмешательства. Это может быть пластика коронарных артерий через пункцию крупной артерии на руке, ноге, может быть аортокоронарное шунтирование.

Народные средства

Применяются только как сопутствующие основному лечению заболевания! Используются с целью укрепления, поддержания сосудов, общего состояния организма.

Можно принимать отвары, настойки трав, имеющих сосудорасширяющее спазмолитическое действие. Это, например, мята, пустырник, пастернак, мелисса, многие другие. Травы можно заготавливать самим, можно приобрести уже готовые аптечные сборы. Одним из распространенных эффективных для лечения болезней сердца считается боярышник. Завариваются плоды, цветки, причем, последние, обладают наиболее сильным действием.

Приступы стенокардии напряжения помогает снять дыхание по методу Бутейко. Равномерное глубокое дыхание с легкими задержками распрямляет дыхательную мускулатуру, сосуды расширяются, увеличивается пропуск кислорода в сердечную мышцу.

Приступы. Первая помощь

Человеку следует немедленно прекратить физическую активность, ему необходимо обеспечить состояние покоя, доступ свежего воздуха (если приступ начался в помещении – открыть окно). Срочно дать таблетку нитроглицерина. Таблетка нитроглицерина кладется под язык, рассасывается до конца. Если наблюдается сухость, до приема нитроглицерина нужно смочить ротовую полость водой.

Когда приступ снят, можно продолжить обычный образ действий. Далее – обязательно обратиться ко врачу. Нельзя ждать следующих приступов, снова купируя их нитроглицерином.

Через полчаса проблема не решена, приступ продолжается, человек продолжает ощущать боль? Необходимо вызвать скорую помощь.

Характерные симптомы у женщин

Представительницы слабого пола переносят болезнь немного легче, чем мужчины. Стенокардия у женщин может развиться даже в том случае, когда коронарные сосуды пребывают в отличном состоянии. Это усложняет работу врачам, поскольку при здоровых сосудах поставить точный диагноз достаточно трудно. Приступ, как правило, сопровождается спазматическим сокращением сосудов, по состоянию которых нельзя определить заболевание.

Боль в груди

Также боли при стенокардии часто могут носить неврологический характер, поэтому стандартные диагностические методы, например, тест с физическими упражнениями, не дадут четкой картинки, как это часто бывает при развитии стенокардии у мужчин. Другие симптомы патологии идентичны тем, которые возникают у представителей сильного пола, только не так ярко выражены.

У женщин стенокардия проявляется почти так же, как у мужчин

Как предотвратить болезнь

Шаг 1. Пейте много воды. Она помогает вымыть избыток натрия, который вызывает повышенное кровяное давление и гипертонию. Эти симптомы часто приводят к стенокардии и ишемической болезни сердца. Старайтесь выпивать не менее восьми стаканов воды в сутки. Рекомендуемая суточная доза для взрослого – 2 л воды, но если вы принимаете лекарства, прореживающие кровь, или диуретики, спросите врача о том, сколько воды вы должны потреблять.

Пейте много воды

Шаг 2. Уделяйте достаточно времени для сна. Недостаточный сон может спровоцировать развитие высокого кровяного давления, гипертонии, диабета, ожирения и хронического стресса. Все эти явления могут вызывать стенокардию и увеличивать риск развития сердечных заболеваний. Исследования показывают, что плохой сон может ослабить иммунную систему, увеличить выработку гормонов стресса, повысить риск хронических заболеваний и снизить ожидаемую продолжительность жизни. Если вы страдаете от бессонницы, посоветуйтесь с вашим врачом о необходимости проведения лечения.

Здоровый сон

Удостоверьтесь, что ваша кровать оборудована удобным матрасом и подушками. Регулярно меняйте постельное белье и подушки. Избегайте работы или физических упражнений за 3-4 часа до сна. Физические и психологические стрессовые действия могут заставить организм секретировать кортизол. Попробуйте прослушивать расслабляющую музыку или немного освежиться за несколько часов до сна.

Шаг 3. Избегайте сидячего положения в течение длительного времени. Это значительно увеличивает риск возникновения стенокардии и других сердечных заболеваний. Не сидите перед телевизором, за рабочим столом или в водительском сидении более двух часов, если вам поставили диагноз стенокардии.

Не сидите на одном месте слишком долго

Шаг 4. Избегайте стресса. Он может вызвать повышенное артериальное давление, беспокойство, нерегулярное сердцебиение, а также изменить иммунную функцию, вызывая боль в области груди. По мере старения достижение релаксационной реакции после стрессового события становится более затруднительным. Чтобы избежать стресса, занимайтесь медитационными упражнениями, такими как йога или тай-чи, выделите время для отдыха.

Другими простыми способами снижения стресса являются:

• медленное, глубокое дыхание в спокойной обстановке;
• реорганизация приоритетов и устранение ненужных задач;
• сокращение времени использования электронных устройств;
• прослушивание расслабляющей музыки.

Прослушивание расслабляющей музыки

Шаг 5. Умеренно занимайтесь физическими упражнениями. Исследования показывают, что регулярные физические упражнения полезны для людей со стабильной стенокардией, поскольку они помогают регулировать уровень кровяного давления, холестерина и сахара в крови. Аэробные упражнения увеличивают циркуляцию крови, что помогает уменьшить выработку гормонов стресса и улучшить общее состояние. Перед началом тренировки поговорите со своим врачом по поводу составления индивидуальной программы.

Физическая активность

Шаг 6. Контролируйте кровяное давление. Нерегулярное сердцебиение, высокое или низкое артериальное давление и повышенное напряжение могут вызвать развитие стенокардии, а в тяжелых случаях спровоцировать сердечный приступ. Врач может попросить вас следить за вашим кровяным давлением дома. Для этого нужно будет приобрести тонометр (специальное устройство для измерения кровяного давления).

Врач измеряет давление

Кровяное давление не следует проверять сразу после сильного стресса, физических нагрузок, выкуренной сигареты или потребления определенных продуктов питания или напитков (кофе, энергетики, алкоголь). Если устройство показывает более 120/80 мм рт. ст., то у вас может быть умеренная гипертония. Если давление намного выше, следует немедленно обратиться к врачу для проведения обследования.

Видео — Лечение и питание при стенокардии

В статье рассказано о проявлениях стенокардии у пациентов разного пола. Описаны меры первой помощи и принципы лечения.

Стенокардией, или «грудной жабой», называют патологию, возникающую вследствие преходящего спазма коронарных сосудов. Симптомы стенокардии у женщин и мужчин практически не отличаются. Заболевание является хроническим, при отсутствии надлежащего лечения провоцирует инфаркт.

Стенокардия — это синдром, развивающийся на фоне заболеваний сердца и сосудов

Массаж при приступе стенокардии

Снять приступ помогает также и самомассаж, его можно сделать сразу после приема нитроглицерина. С помощью массажа уменьшается нервно-эмоциональное напряжение, перевозбуждение и обусловленный ими спазм коронарных артерий. Как показала практика, наилучшего результата при стенокардии удается добиться при сочетании самомассажа с аутотренингом – произношением формул самовнушения.
Техника выполнения массажа при стенокардии
Ладонями неторопливо поглаживают лицо, затылок, шею, надплечья, плечевые, лучезапястные и коленные суставы. Одновременно произносят про себя формулы самовнушения, их проговаривают медленно, на выдохе, прижав кончик языка к верхним деснам. Каждый прием самомассажа повторяется по 10 раз.1. Лицо – ладони движутся вниз ото лба к подбородку («умывание»); формула: «Я спокоен (нa)».2. Затылок – ладонями делают массирующие движения от темени к затылку, сильно нажимая на все его бугры; формула: «Никаких тревог».3. Шея – сильно нажимая на заднюю поверхность шеи, ладони движутся вниз и вверх; формула: «Сосуды моего сердца расслабляются».4. Надплечья (погоны) – начав слева, ладонью правой руки двигаемся до ключицы и возвращаемся назад до верхнегрудной части позвоночника; кончиками указательного и среднего пальца разминаем эту часть позвоночника и вокруг 1–3 грудного позвонка; формула: «Спазмы сосудов сердца снимаются».5. Плечевой сустав – круговыми движениями сначала разминаем сустав, затем ладонью правой руки выполняем поглаживания (для достижения большей амплитуды движений локоть правой руки поддерживается ладонью левой руки); формула: «Мое сердце бьется ровно и спокойно».6. Левая сторона груди – ладонью левой руки производим кругообразные поглаживания грудных мышц, минуя сосок; формула: «Сосуды сердца расслабляются все больше».
Примечание: при повышенном артериальном давлении проводят только поглаживания надплечья и плечевого сустава; формула: «Давление крови снижается».7. Лучезапястный сустав – обхватив левую руку правой рукой, выполняем глубокие растирания, как бы катая правую руку по левой вверх-вниз; формула: «Чувствую приятное тепло в области сердца».8. Коленные суставы – кругообразные поглаживания кончиками пальцев подколенной области (под чашечкой), затем разминаем сам сустав; формула: «Чувствую приятную легкость в сердце».
Примечание: если боль появилась вне дома, можно попробовать снять ее, «укусив» до сильной боли ногтевую фалангу левого мизинца, затем глубоко растереть мизинец пальцами правой руки и задержать дыхание до предела на длинном выдохе (по К. Бутейко).

О народных средствах, применяемых при болезнях сердца, читайте в статье «Чем сердце успокоить».

***

Другие материалы раздела ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:

Профилактические меры

Ишемия у мужчин – это опасное явление, которое может окончиться летальным исходом. Для предотвращения развития заболевания необходимо учитывать все возможные факторы риска развития и осложнения болезни и избавляться от них.

Следует начать вести здоровый активный образ жизни. Занятия спортом улучшат кровообращение, избавят организм от вредных веществ, обогатят сердце требуемым кислородом. Физические нагрузки должны соответствовать возрастным критериям, так как усиленный режим в пожилом возрасте может усугубить состояние сердца.
Стоит придерживаться правильного режима питания. Еда должна приниматься по 4-5 раз в день небольшими порциями. При этом следует избегать продуктов, которые содержат большое количество вредного холестерина. В основном, это жирная пища, приготовленная в жареном или копченом виде

Также следует с осторожностью относиться к соленым и острым блюдам. Слишком приправленная еда усиливает чувство голода – требуется большее количество пищи для полного насыщения

Еще одним пищевым запретом являются сладкие блюда и выпечка. Они способствуют набору веса, а в следствии – ожирению.
Отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь наносят усиленный вред организму.
Эмоциональные потрясения нарушают работу сердца. Следует воздержаться от лишних стрессов и избежать агрессивных реакций на возможные ситуации.

Придерживаясь вышеперечисленных простых правил, можно предотвратить ишемическую болезнь сердца или контролировать ее развитие при наличии.

Сердечные заболевания требуют особой внимательности у мужчин. Неправильный ритм работы сердца чревато сказывается на общем функционировании организма. Регулярные осмотры у медика, активный образ жизни, правильное питание и отказ от вредных привычек поможет сохранять здоровое состояние.

Кардиологи рекомендуют

Если у вас нет возможности попасть на прием к кардиологу, то рекомендуем ознакомиться с опытом Игоря Крылёва, которым он поделился в передаче Елены Малышевой (подробности здесь ). В ней раскрываются вопросы профилактики и лечения различных видов нарушения давления.

Наши читатели рекомендуют!

Для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний наши читатели советуют Препарат » Normalife «. Это натуральное средство, которое воздействует на причину болезни, полностью предотвращая риск получения инфаркта или инсульта. Normalife не имеет противопоказаний и начинает действовать уже через несколько часов после его употребления. Эффективность и безопасность препарата неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом.