Окно овальное открытое

Q24.9 Врожденный порок сердца неуточненный

Другие диагнозы в разделе МКБ 10

  • Q24.0 Декстрокардия
  • Q24.1 Левокардия
  • Q24.2 Трехпредсердное сердце
  • Q24.3 Воронкообразный стеноз клапана легочной артерии
  • Q24.4 Врожденный субаортальный стеноз

Информация размещенная на сайте носит исключительно справочный характер и не является официальной.

Пороки сердца.врожденные (классификация)

Классификация ВПС по классам тяжести (J. Kirklin et al. 1981) • I класс. Можно провести плановую операцию позднее 6 мес: ДМЖП, ДМПП, радикальная коррекция при тетраде Фалло • II класс. Плановую операцию можно провести в сроки 3–6 мес: радикальная коррекция при ДМЖП, открытый атриовентрикулярный канал (ОАВК), паллиативная коррекция при ТФ • III класс. Плановую операцию можно провести в сроки до нескольких недель: радикальная коррекция при транспозиции магистральных сосудов (ТМС) • IV класс. Экстренная операция с максимальным сроком подготовки в несколько суток: радикальная коррекция при тотальном аномальном дренаже лёгочных вен (ТАДЛВ), паллиативная коррекция при ТМС, ДМЖП, ОАВК • V класс. Операцию проводят неотложно в связи с кардиогенным шоком: различные варианты пороков в стадии декомпенсации.

Классификация ВПС по прогностическим группам (Fyler D. 1980) • 1 группа. Относительно благоприятный прогноз (смертность в течение первого года жизни не превышает 8–11%): открытый артериальный проток, ДМЖП, ДМПП, стеноз лёгочной артерии и др. • 2 группа. Относительно неблагоприятный прогноз (смертность в течение первого года жизни составляет 24–36%): тетрада Фалло, болезни миокарда и др. • 3 группа. Неблагоприятный прогноз (смертность в течение первого года жизни составляет 36–52%): ТМС, коарктация и стеноз аорты, атрезия трёхстворчатого клапана, ТАДЛВ, единственный желудочек сердца, ОАВК, отхождение аорты и лёгочной артерии от правого желудочка и др. • 4 группа. Крайне неблагоприятный прогноз (смертность в течение первого года жизни составляет 73–97%): гипоплазия левого желудочка, атрезия лёгочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой, общий артериальный ствол и др.

Классификация ВПС по возможности радикальной коррекции (Turley K. et al. 1980) • 1 группа. Пороки, при которых возможна только радикальная коррекция: стеноз аорты, стеноз лёгочной артерии, ТАДЛВ, трёхпредсердное сердце, коарктация аорты, открытый артериальный проток, дефект аортолёгочной перегородки, ДМПП, стеноз или недостаточность митрального клапана • 2 группа. Пороки, при которых целесообразность радикальной или паллиативной операции зависит от анатомии порока, возраста ребёнка и опыта кардиологического центра: различные варианты ТМС, атрезия лёгочной артерии, общий артериальный ствол, тетрада Фалло, ОАВК, ДМЖП • 3 группа. Пороки, при которых в грудном возрасте возможны только паллиативные операции: единственный желудочек сердца, некоторые варианты отхождения магистральных сосудов от правого или левого желудочка со стенозом лёгочной артерии, атрезия трёхстворчатого клапана, атрезия митрального клапана, гипоплазия желудочков сердца.

Сокращения • ОАВК — открытый атриовентрикулярный канал • ТМС — транспозиция магистральных сосудов • ТАДЛВ — тотальный аномальный дренаж лёгочных вен.

МКБ-10 • Q20 Врождённые аномалии сердечных камер и соединений • Q21 Врождённые аномалии сердечной перегородки • Q22 Врождённые аномалии лёгочного и трехстворчатого клапанов • Q23 Врождённые аномалии аортального и митрального клапанов • Q24 Другие врождённые аномалии сердца.

Диагностика

Инструментальная диагностика

• ЭКГ: признаки гипертрофии и перегрузки левых отделов, а при лёгочной гипертензии — и правых.

• Яремная флебография: высокоамплитудные волны A (сокращение предсердия при ригидном правом желудочке) и, иногда, волна V (трикуспидальная регургитация).

• ЭхоКГ •• Гипертрофия и дилатация левых отделов, а при лёгочной гипертензии — и правых •• Визуализация ДМЖП в допплеровском и В – режиме •• Диагностика сопутствующих аномалий (клапанных пороков, коарктация аорты и др.) •• Определяют систолическое давление в правом желудочке, степень сброса крови и Qp/Qs •• Взрослым проводят чреспищеводную ЭхоКГ.

• Рентгенография органов грудной клетки •• При небольших ДМЖП — нормальная рентгенологическая картина •• Выбухание дуги левого желудочка, усиление лёгочного сосудистого рисунка •• При лёгочной гипертензии — выбухание дуги лёгочной артерии, расширение и неструктурность корней лёгких с резким сужением дистальных ветвей и обеднением лёгочного сосудистого рисунка.

• Радионуклидная вентрикулография: см. Дефект межпредсердной перегородки.

• Катетеризация камер сердца •• Показана при подозрении на лёгочную гипертензию, перед операцией на открытом сердце и при противоречивых клинических данных •• Вычисляют Qp/Qs •• Проводят пробы с аминофиллином и ингаляцией кислорода для определения прогноза в отношении обратимости лёгочной гипертензии.

• Левая вентрикулография, коронарная ангиография: визуализация и количественная оценка сброса, диагностика ИБС при наличии симптомов или перед операцией.

Медикаментозное лечение. При бессимптомном течении и нормальном давлении в лёгочной артерии (даже при больших дефектах) возможно консервативное лечение до 3–5 лет жизни. При застое в малом круге кровообращения — периферические вазодилататоры (гидралазин или нитропруссид натрия), уменьшающие сброс слева направо. При правожелудочковой недостаточности — диуретики. До и в течение 6 мес после неосложнённой хирургической коррекции ДМЖП — профилактика инфекционного эндокардита.

Симптоматика

Клинические признаки малых аномалий скудны или вовсе отсутствуют, а о наличии отклонений в строении сердца может говорить лишь систолический шум. Среди проявлений МАРС наиболее характерны различные виды аритмий и нарушения проведения нервных импульсов по миокарду: экстрасистолии, пароксизмальная тахикардия, блокада правой ножки пучка Гиса, синдром слабости синусового узла и др. Эти аритмии свойственны пролапсу створок предсердно-желудочковых отверстий, аномальным хордам, аневризмам межпредсердной перегородки.

Появление аритмий, как наиболее частого признака патологии, связывают с дополнительными путями проведения импульсов в добавочных хордах, механическим воздействием на стенки желудочка дистрофически измененных хорд. Немаловажную роль играют стрессы и нарушения со стороны вегетативной иннервации. Риск развития аритмии напрямую связан со степенью выраженности пролапсов клапанных створок, когда регургитация (обратный ток крови) способствует раздражению стенки сердца и синусового узла, что особенно выражено при аномалиях трехстворчатого клапана.

Дети с малыми аномалиями сердца плохо переносят физические и эмоциональные нагрузки, быстро устают, ощущают перебои в работе сердца. Характерны разнообразные вегетативные симптомы – панические атаки, колебания артериального давления, слабость и головокружения, эмоциональная неустойчивость, головные боли, проблемы с пищеварением, потоотделение.

пролапс МК – распространенная МАРС, характерный как для детей, так и для взрослых

Пролапс митрального клапана – одна из наиболее частых форм МАРС, которая нередко сохраняется во взрослом возрасте. Признаки пролапса (провисания) створок зависят от степени выраженности аномалии и наличия или отсутствием регургитации. Симптомами ПМК считают слабость, утомляемость, низкую устойчивость к физическим нагрузкам, головокружения, кардиалгии. При аритмиях пациенты ощущают перебои в работе сердца, с которыми обычно и приходят к кардиологу для обследования.

Добавочная хорда левого желудочка (ДХЛЖ) – также частый феномен, протекающий бессимптомно или в виде патологии ритма сердца в связи с присутствием дополнительных путей проведения в «лишней» хорде.

Открытое овальное окно (ООО) считается наименее изученной формой МАРС. Клинические признаки ее сводятся к слабости, головокружениям, перебоям в работе сердца, выраженной эмоциональной неустойчивости. У большинства детей эта аномалия самопроизвольно исчезает в процессе роста и увеличения массы миокарда.

Как ставится диагноз

Зачастую признаки МАРС выявляются у ребенка на одном из осмотров у педиатра. При МАРС врач может выслушать шумы в сердце у малыша, однако этого признака недостаточно для того, чтобы поставить диагноз. Маленького пациента направляют к кардиологу. Этот специалист прежде всего изучит анамнез ребенка и проведет физикальный осмотр:

  • проверит частоту дыхания и ритм сердцебиения;
  • осмотрит носогубный треугольник и кончики пальцев;
  • оценит форму грудной клетки, а также выполнит пальпацию живота ребенка.

Также кардиолог прослушает сердце малыша с целью определения систолического шума.

Для определения вида МАРС проводятся такие исследования:

  • электрокардиография;
  • фонокардиография;
  • эхокардиография.

В большинстве случаев ребенок с МАРС не нуждается в лечении, а тем более в ограничении физических нагрузок. Ходьба, прогулки на воздухе, езда на велосипеде, плаванье и другие умеренные нагрузки способствуют укреплению и правильному развитию детского сердца, что актуально при МАРС. Если ребенок желает профессионально заниматься спортом, то прежде, чем приступить к занятиям, следует проконсультироваться с врачом.

Эмоционально неустойчивым детям полезен массаж, успокаивающие ванны и занятия с психологом. Также ребенку могут быть назначены легкие седативные препараты

При расстройствах нервной системы важно соблюдать режим дня и избегать влияния стрессов

МАРС может потребовать лечения медикаментами. Для этого используют:

  1. Препараты магния: этот микроэлемент положительно влияет на работу сердца. К таким средствам относятся Магне В6, Магнерот, Калия оротат.
  2. Лекарства с содержанием антиоксидантов: Элькар, Кудесан и другие.
  3. Препараты, содержащие витамины группы В, витамин РР.

Если у ребенка возникают инфекционные заболевания, рекомендуется применение антибиотикотерапии, так как она предотвращает развитие инфекционных поражений сердца, к примеру, эндокардита.

Детям с МАРС нужны регулярные профилактические осмотры у стоматолога, отоларинголога. Целью таковых является проверка на наличие скрытых очагов воспаления в носоглотке и ротовой полости.

Детям с аритмией показаны периодические курсы противоаритмического лечения, которое проводится в условиях стационара.

Каждый ребенок, имеющий диагноз МАРС, должен регулярно наблюдаться у врача-кардиолога. Иногда МАРС требует хирургического лечения, однако в кардиологической практике такие случаи встречаются редко. К тому же при незначительных аномалиях сердца выполняются эндоскопические операции, благодаря чему сокращается период восстановления и уменьшается риск послеоперационных осложнений у малыша.

СОСТОЯНИЯ, ВОВЛЕКАЮЩИЕ НАРУЖНЫЕ ПОКРОВЫ И ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЮ У ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО P80-P83

P80 Гипотермия новорожденного

P80.0 Синдром холодовой травмы. Тяжелая и обычно хроническая гипотермия, с которой связаны покраснение, отеки, неврологические и биохимические нарушения. Исключена: легкая гипотермия у новорожденного (P80.8)P80.8 Другая гипотермия новорожденного. Легкая гипотермия новорожденногоP80.9 Гипотермия новорожденного неуточненная

P81 Другие нарушения терморегуляции у новорожденного

P81.0 Гипотермия новорожденного, вызванная факторами внешней средыP81.8 Другие уточненные нарушения терморегуляции у новорож денногоP81.9 Нарушение терморегуляции у новорожденного неуточненное. Лихорадка у новорожденного БДУ

P83 Другие изменения наружных покровов, специфичные для плода и новорожденного

Исключены: врожденные аномалии кожи и других наружных покровов (Q80-Q84) себорея головы у младенца (L21.0) пеленочный дерматит (L22) водянка плода вследствие гемолитической болезни (P56. -) кожные инфекции новорожденного (P39.4) синдром стафилококкового поражения кожи в виде ожогоподобных пузырей (L00)

P83.0 Склерема новорожденногоP83.1 Неонатальная токсическая эритемаP83.2 Водянка плода, не связанная с гемолитической болезнью. Водянка плода БДУP83.3 Другие и неуточненные отеки, специфичные для плода и новорожденногоP83.4 Набухание молочных желез у новорожденного. Неинфекционный мастит новорожденногоP83.5 Врожденное гидроцелеP83.6 Полип культи пуповиныP83.8 Другие уточненные изменения наружных покровов, специ фичные для плода и новорожденного Синдром «бронзовой кожи». Склеродерма новорожденного. Крапивница новорожденногоP83.9 Изменение наружных покровов, специфичное для плода и новорожденного, неуточненное

оПХВХМШ

щРХНКНЦХЪ • мЮПСЬЕМХЕ ТНПЛХПНБЮМХЪ ЯЕПДЖЮ МЮ 2–8 – И МЕДЕКЪУ ЦЕЯРЮЖХХ ОНД БКХЪМХЕЛ БХПСЯМНИ ХМТЕЙЖХХ, ОПНХГБНДЯРБЕММШУ БПЕДМНЯРЕИ, МЕЙНРНПШУ кя, МЮЯКЕДЯРБЕММШУ ТЮЙРНПНБ • вЮЯРН ЯНВЕРЮЕРЯЪ Я ЯХМДПНЛНЛ йНПМЕКХХ ДЕ кЮМЦЕ, ЛМНФЕЯРБЕММШЛХ МЮЯКЕДЯРБЕММШЛХ ЮМНЛЮКХЪЛХ, «КХЖНЛ ЙКНСМЮ», МЕАНКЭЬХЛХ ЯРНОЮЛХ Х КЮДНМЪЛХ, ОНКХТЮКЮМЦХЕИ, ЮМНЛЮКХЪЛХ ОНГБНМЙНБ, НКХЦНТПЕМХЕИ, МХГЙНИ ЛЮЯЯНИ РЕКЮ ОПХ ПНФДЕМХХ.

оЮРНЦЕМЕГ • б ЯБЪГХ Я РЕЛ, ВРН ЮНПРЮ Б ГМЮВХРЕКЭМНИ ЯРЕОЕМХ НРУНДХР МЕ РНКЭЙН НР КЕБНЦН, МН Х НР ОПЮБНЦН ФЕКСДНВЙЮ (ПЮЯОНКНФЕМХЕ ЮНПРШ «БЕПУНЛ» МЮ ЛЕФФЕКСДНВЙНБНИ ОЕПЕЦНПНДЙЕ), ОПХ БШПЮФЕММНЛ ЯРЕМНГЕ Х АНКЭЬХУ ПЮГЛЕПЮУ ДЕТЕЙРЮ Б ЯХЯРНКС ЙПНБЭ ХГ ФЕКСДНВЙНБ ОНЯРСОЮЕР Б ЮНПРС Х Б ЛЕМЭЬЕИ ЯРЕОЕМХ Б К╦ЦНВМСЧ ЮПРЕПХЧ. оНЩРНЛС ОПХ ЩРНЛ ОНПНЙЕ МЕ ПЮГБХБЮЕРЯЪ ОПЮБНФЕКСДНВЙНБЮЪ МЕДНЯРЮРНВМНЯРЭ • оПХ СЛЕПЕММНЛ ЯРЕМНГЕ, ЙНЦДЮ ЯНОПНРХБКЕМХЕ БШАПНЯС ЙПНБХ Б К╦ЦЙХЕ МХФЕ, ВЕЛ Б ЮНПРС, ОПНХЯУНДХР ЯАПНЯ ЯКЕБЮ МЮОПЮБН, ВРН ЙКХМХВЕЯЙХ ОПНЪБКЪЕРЯЪ ЮЖХЮМНРХВМНИ ТНПЛНИ рт • оН ЛЕПЕ СБЕКХВЕМХЪ БШПЮФЕММНЯРХ ЯРЕМНГЮ БНГМХЙЮЕР ОЕПЕЙП╦ЯРМШИ ЯАПНЯ, Ю ГЮРЕЛ — ЯАПНЯ ЯОПЮБЮ МЮКЕБН Я ОЕПЕУНДНЛ Б ЖХЮМНРХВМСЧ ТНПЛС ОНПНЙЮ.

Симптомы

МАРС чаще всего не сопровождаются клиническими симптомами, однако у некоторых детей с таким диагнозом могут возникнуть перепады артериального давления, аритмия, слабость и боль в области сердца.

У имеющих дисплазию соединительной ткани обнаруживается сколиоз, гипермобильность суставов и плоскостопие. В большинстве случаев МАРС сочетается с другими патологиями органов, спровоцированных неправильным строением соединительной ткани. Так, у ребенка может быть выявлен поликистоз почек, загиб желчного пузыря, гастроэзофагеальный рефлюкс, расстройства нервной системы и другие отклонения. По этой причине ребенку с МАРС требуется комплексная диагностика.

Суть аномалии

В период внутриутробного развития плода его сердце начинает формироваться уже в начале 3 недели, а на УЗИ его можно увидеть на сроке 5–6 недель. Пусть оно еще не до конца развито, но уже принимает участие в перекачивании крови.

Особенность кровообращения плода заключается в том, что в нем не принимают участия легкие малыша, что вызывает необходимость участия организма мамы в обеспечении жизнедеятельности плода.

На этом этапе развития круг кровообращения включает в себя Боталлов проток (направляет поток крови от сердца к аорте) и овальное окно (направляет кровь из ПП в левое предсердие).

После того как ребенок появляется на свет, его легкие открываются и сразу приступают к перекачиванию крови. Это приводит к изменению строения СК: овальное окно и Боталлов проток теряют свою актуальность и становятся ненужными для функционирования организма новорожденного.

На протяжении первого месяца овальное окно постепенно закрывается специальным клапаном, створки которого плотно срастаются со стенками окна.

Это является патологией развития сердца человека.

кЕВЕМХЕ

уХПСПЦХВЕЯЙНЕ КЕВЕМХЕ

оНЙЮГЮМХЪ: БЯЕ ОЮЖХЕМРШ Я рт.

оПНРХБНОНЙЮГЮМХЪ: МЕНАПЮРХЛЮЪ К╦ЦНВМЮЪ ЦХОЕПРЕМГХЪ.

лЕРНДШ УХПСПЦХВЕЯЙНЦН КЕВЕМХЪ • оЮККХЮРХБМШЕ БЛЕЬЮРЕКЭЯРБЮ — ЯНГДЮМХЕ ЛЕФЯХЯРЕЛМШУ ЮМЮЯРНЛНГНБ (НОЕПЮЖХЪ аКЕКНЙЮ–рЮСЯЯХЦ — ОНДЙКЧВХВМН – К╦ЦНВМШИ ЮМЮЯРНЛНГ, НОЕПЮЖХЪ сНРЕПЯРНСМЮ–йСКХ — БМСРПХОЕПХЙЮПДХЮКЭМШИ ЮМЮЯРНЛНГ ЛЕФДС БНЯУНДЪЫХЛ НРДЕКНЛ ЮНПРШ Х ОПЮБНИ К╦ЦНВМНИ ЮПРЕПХЕИ) Х ХМТСМДХАСКНОКЮЯРХЙЮ (ОКЮЯРХЙЮ ОПЮБНЦН ЮПРЕПХЮКЭМНЦН ЙНМСЯЮ) — НРЙПШРНЕ ПЮЯЬХПЕМХЕ БШУНДМНЦН НРДЕКЮ ОПЮБНЦН ФЕКСДНВЙЮ. оЮККХЮРХБМШЕ БЛЕЬЮРЕКЭЯРБЮ ОПНБНДЪР Б ЩЙЯРПЕММНЛ ОНПЪДЙЕ ДЕРЪЛ Я ЛЮЯЯНИ РЕКЮ ЛЕМЕЕ 3 ЙЦ Х ЯНОСРЯРБСЧЫХЛХ ОНПНЙЮЛХ, СРЪФЕКЪЧЫХЛХ ЯНЯРНЪМХЕ • пЮДХЙЮКЭМНЕ УХПСПЦХВЕЯЙНЕ КЕВЕМХЕ — ОКЮЯРХЙЮ длфо Я СЯРПЮМЕМХЕЛ ЯРЕМНГЮ БШУНДМНЦН НРДЕКЮ ОПЮБНЦН ФЕКСДНВЙЮ • юМЮРНЛХВЕЯЙХЕ РХОШ ОНПНЙЮ Х БЮПХЮМРШ ХУ ПЮДХЙЮКЭМНИ ЙНППЕЙЖХХ ОПЕДЯРЮБКЕМШ МХФЕ.

• рХО I — ЩЛАПХНКНЦХВЕЯЙХИ •• уЮПЮЙРЕПХЯРХЙЮ ••• нАЯРПСЙЖХЪ БШУНДМНЦН НРДЕКЮ ОПЮБНЦН ФЕКСДНВЙЮ НАСЯКНБКЕМЮ ОЕПЕДМЕКЕБШЛ ЯЛЕЫЕМХЕЛ Х/ХКХ МХГЙХЛ БМЕДПЕМХЕЛ ЙНМСЯМНИ ОЕПЕЦНПНДЙХ ••• лЮЙЯХЛЮКЭМНЕ ЯСФЕМХЕ, ЙЮЙ ОПЮБХКН, КНЙЮКХГНБЮМН МЮ СПНБМЕ ПЮГЦПЮМХВХРЕКЭМНЦН ЛШЬЕВМНЦН ЙНКЭЖЮ ••• йКЮОЮММНЕ ЙНКЭЖН К╦ЦНВМНИ ЮПРЕПХХ СЛЕПЕММН ЦХОНОКЮГХПНБЮМН ХКХ ОПЮЙРХВЕЯЙХ МНПЛЮКЭМНЕ •• лЕРНД НОЕПЮРХБМНИ ЙНППЕЙЖХХ: ЩЙНМНЛМЮЪ ПЕГЕЙЖХЪ ОЮПХЕРЮКЭМНИ МНФЙХ ЮПРЕПХЮКЭМНЦН ЙНМСЯЮ, МЮОПЮБКЕММЮЪ МЮ СЯРПЮМЕМХЕ ЯРЕМНГЮ, НАСЯКНБКЕММНЦН ХГЛЕМЕМХЕЛ Е╦ МНПЛЮКЭМНИ НПХЕМРЮЖХХ Х СДКХМЕМХЕЛ.

• рХО II — ЦХОЕПРПНТХВЕЯЙХИ •• уЮПЮЙРЕПХЯРХЙЮ ••• нАЯРПСЙЖХЪ БШГБЮМЮ ОЕПЕДМЕКЕБШЛ ЯЛЕЫЕМХЕЛ Х/ХКХ МХГЙХЛ БМЕДПЕМХЕЛ ЙНМСЯМНИ ОЕПЕЦНПНДЙХ, ЙНРНПЮЪ ВЮЫЕ ХЛЕЕР МНПЛЮКЭМШЕ ПЮГЛЕПШ ХКХ СДКХМЕМЮ, Я БШПЮФЕММНИ ЦХОЕПРПНТХЕИ Е╦ ОПНЙЯХЛЮКЭМНЦН ЯЕЦЛЕМРЮ ••• лЮЙЯХЛЮКЭМНЕ ЯСФЕМХЕ КНЙЮКХГНБЮМН МЮ СПНБМЕ БУНДЮ Б БШУНДМНИ НРДЕК ОПЮБНЦН ФЕКСДНВЙЮ •• лЕРНД НОЕПЮРХБМНИ ЙНППЕЙЖХХ: ЛЮЯЯХБМЮЪ ПЕГЕЙЖХЪ ОЮПХЕРЮКЭМНИ МНФЙХ ЙНМСЯМНИ ОЕПЕЦНПНДЙХ, ОНЯЙНКЭЙС УЮПЮЙРЕП ХГЛЕМЕМХИ Б ЩРНЛ ЯКСВЮЕ НАСЯКНБКХБЮЕР ДБЮ СПНБМЪ ЯСФЕМХИ — МЮ ЦПЮМХЖЕ ЛЕФДС ОПХРНВМШЛ Х БШУНДМШЛ НРДЕКЮЛХ ОПЮБНЦН ФЕКСДНВЙЮ Х Б НАКЮЯРХ НРБЕПЯРХЪ, БЕДСЫЕЦН Б ОПЮБШИ ЮПРЕПХЮКЭМШИ ЙНМСЯ.

• рХО III — РСАСКЪПМШИ •• уЮПЮЙРЕПХЯРХЙЮ ••• нАЯРПСЙЖХЪ ЯБЪГЮМЮ Я БШПЮФЕММШЛ МЕПЮБМНЛЕПМШЛ ДЕКЕМХЕЛ ЮПРЕПХЮКЭМНЦН ЯРБНКЮ, БЯКЕДЯРБХЕ ВЕЦН ЙНМСЯ ПЕГЙН ЦХОНОКЮГХПНБЮМ ••• оПХ ЩРНЛ РХОЕ ОНПНЙЮ, ЙЮЙ ОПЮБХКН, НРЯСРЯРБСЕР ЦХОЕПРПНТХЪ ОЕПЕЦНПНДЙХ ЮПРЕПХЮКЭМНЦН ЙНМСЯЮ •• лЕРНДШ НОЕПЮРХБМНИ ЙНППЕЙЖХХ ••• оЕПБХВМЮЪ ПЮДХЙЮКЭМЮЪ ЙНППЕЙЖХЪ ОПНРХБНОНЙЮГЮМЮ ••• оЮККХЮРХБМЮЪ ОКЮЯРХЙЮ ОПЮБНЦН ЮПРЕПХЮКЭМНЦН ЙНМСЯЮ ОПЕДНРБПЮЫЮЕР СЯСЦСАКЕМХЕ ЯРПСЙРСПМШУ ХГЛЕМЕМХИ ОПЮБНЦН ФЕКСДНВЙЮ Х ОНГБНКЪЕР ПЮЯЯВХРШБЮРЭ МЮ ПНЯР Х ЖЕМРПЮКЭМШУ, Х ОЕПХТЕПХВЕЯЙХУ НРДЕКНБ К╦ЦНВМНЦН ЮПРЕПХЮКЭМНЦН ДЕПЕБЮ, Ю РЮЙФЕ МЮ ЯННРБЕРЯРБСЧЫСЧ ОНДЦНРНБЙС КЕБНЦН ФЕКСДНВЙЮ Й ПЮДХЙЮКЭМНИ НОЕПЮЖХХ. оНЩРНЛС ОЮККХЮРХБМЮЪ ОКЮЯРХЙЮ ХЛЕЕР ОПЕХЛСЫЕЯРБЮ ОЕПЕД ЛЕФЮПРЕПХЮКЭМШЛХ ЮМЮЯРНЛНГЮЛХ.

• рХО IV — ЛМНЦНЙНЛОНМЕМРМШИ •• уЮПЮЙРЕПХЯРХЙЮ: ЯСФЕМХЕ НАСЯКНБКЕМН ГМЮВХРЕКЭМШЛ СДКХМЕМХЕЛ ЙНМСЯМНИ ОЕПЕЦНПНДЙХ КХАН БШЯНЙХЛ НРУНФДЕМХЕЛ ЛНДЕПЮРНПМНЦН РЪФЮ — ОЕПЕЦНПНДНВМН – ЙПЮЕБНИ РПЮАЕЙСКШ •• лЕРНДШ НОЕПЮРХБМНИ ЙНППЕЙЖХХ ••• оПХ БШЯНЙНЛ НРУНФДЕМХХ ЛНДЕПЮРНПМНЦН РЪФЮ НОРХЛЮКЭМН ЬСМРХПНБЮМХЕ БШУНДМНЦН НРДЕКЮ ОПЮБНЦН ФЕКСДНВЙЮ Я ОНЛНЫЭЧ ЙНМДСХРНБ ••• оПХ МЕЙНРНПШУ БЮПХЮМРЮУ ЩРНЦН РХОЮ ОНПНЙЮ БШОНКМЕМХЕ ПЮДХЙЮКЭМНИ ЙНППЕЙЖХХ ОПНАКЕЛЮРХВМН.

яОЕЖХТХВЕЯЙХЕ ОНЯКЕНОЕПЮЖХНММШЕ НЯКНФМЕМХЪ • цХОНТСМЙЖХЪ Х РПНЛАНГ ЮМЮЯРНЛНГЮ • нЯРЮРНВМШИ длфо • к╦ЦНВМЮЪ ЦХОЕПРЕМГХЪ • пЮГПШБ К╦ЦНВМНИ ЮПРЕПХХ МЮ ЯРНПНМЕ ЮМЮЯРНЛНГЮ • юМЕБПХГЛЮ ОПЮБНЦН ФЕКСДНВЙЮ • фЕКСДНВЙНБШЕ ЮПХРЛХХ • юб – АКНЙЮДЮ • хМТЕЙЖХНММШИ ЩМДНЙЮПДХР.

оПНЦМНГ • 25% ДЕРЕИ СЛХПЮЧР Б РЕВЕМХЕ ОЕПБНЦН ЦНДЮ ФХГМХ, АНКЭЬХМЯРБН — Б ОЕПХНД МНБНПНФД╦ММНЯРХ • яПЕДМЪЪ ОПНДНКФХРЕКЭМНЯРЭ ФХГМХ МЕНОЕПХПНБЮММШУ АНКЭМШУ — 12 КЕР, Б ПЕДЙХУ ЯКСВЮЪУ АНКЭМШЕ ДНФХБЮЧР ДН 75 КЕР • нДШЬЕВМН – ЖХЮМНРХВЕЯЙХЕ ОПХЯРСОШ МЕПЕДЙН ОПНУНДЪР ОНЯКЕ 3 КЕР • оНЯКЕНОЕПЮЖХНММЮЪ КЕРЮКЭМНЯРЭ ОПХ ПЮДХЙЮКЭМНИ ЙНППЕЙЖХХ — 5–16% • тХГХВЕЯЙЮЪ ПЮАНРНЯОНЯНАМНЯРЭ Б ПЮММХЕ ЯПНЙХ ОНЯКЕ НОЕПЮЖХХ тНМРЕМЮ (ЯЛ. юРПЕГХЪ РП╦УЯРБНПВЮРНЦН ЙКЮОЮМЮ) ЯННРБЕРЯРБСЕР 30–42% БНГПЮЯРМНИ МНПЛШ, ВЕПЕГ 1 ЦНД — 80%.

яХМНМХЛ: тЮККН РЕРПЮКНЦХЪ.

яНЙПЮЫЕМХЪ. рт — РЕРПЮДЮ тЮККН.

лйа-10. Q21.3 рЕРПЮДЮ тЮККН.

оПХКНФЕМХЪ • рПХЮДЮ тЮККН — боя, ЯНЯРНЪЫХИ ХГ РП╦У ЙНЛОНМЕМРНБ: 1) ЯРЕМНГЮ К╦ЦНВМНИ ЮПРЕПХХ, 2) длоо, 3) ЙНЛОЕМЯЮРНПМНИ ЦХОЕПРПНТХХ ОПЮБНЦН ФЕКСДНВЙЮ. цЕЛНДХМЮЛХЙЮ, ЯХЛОРНЛШ, ДХЮЦМНЯРХЙЮ ЯЙКЮДШБЮЧРЯЪ ХГ ОПНЪБКЕМХИ ЯРЕМНГЮ К╦ЦНВМНИ ЮПРЕПХХ Х длоо • оЕМРЮДЮ тЮККН — боя, ЯНЯРНЪЫХИ ХГ ОЪРХ ЙНЛОНМЕМРНБ: ВЕРШП╦У ОПХГМЮЙНБ РЕРПЮДШ тЮККН Х длоо. цЕЛНДХМЮЛХЙЮ, ЙКХМХВЕЯЙЮЪ ЙЮПРХМЮ, ДХЮЦМНЯРХЙЮ Х КЕВЕМХЕ ЮМЮКНЦХВМШ РЮЙНБШЛ ОПХ РЕРПЮДЕ тЮККН Х длоо. лйа-10. Q21 бПНФДЕММШЕ ЮМНЛЮКХХ ЯЕПДЕВМНИ ОЕПЕЦНПНДЙХ

Симптомы, опасность и лечение

Как правило, открытое овальное окно имеет небольшие размеры и не вызывают никакого дискомфорта у пациентов.

В том случае, если в детстве ООО не было диагностировано и устранено, у пациента во взрослом возрасте эта аномалия может спровоцировать проявление таких признаков:

  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • подверженность частым инфекциям респираторного характера: кашель, ангина, бронхит и пр.;
  • одышка, которая имеет свойство проявляться не только при больших физических нагрузках, но и при умеренных;
  • головокружение;
  • сильные головные боли;
  • мигрень;
  • частые обморочные состояния.

Среди наиболее распространенных можно назвать такие осложнения:

  • нарушение кровообращения головного мозга транзиторного типа – характерно кратковременными нарушениями функционирования головного мозга человека. Основная причина этого заключается в сбое процесса снабжения крови в ГМ. При этом у человека наблюдается потеря речи, памяти, онемение верхних или нижних конечностей, нарушение деятельности некоторых отделов тела. Максимальная продолжительность проявления этих симптомов не превышает суток;
  • инсульт – является довольно тяжелым и опасным осложнением ООО, которое заключается в отмирании некоторых участков тканей мышц. В этом случае у пациента наблюдается проявление таких признаков, как при транзиторном нарушении кровоснабжения головного мозга. Отличительная особенность этого состояния заключается в том, что продолжительность проявления этих симптомов намного больше 24 часов;
  • инфаркт почки – проявляется в виде отмирания части почки, которое сопровождается сильными болями в области поясницы, кровяными выделения в моче, небольшим количеством выделяемой урины, повышением температуры тела.

Стоит также отметить, что открытое овальное окно чрезвычайно опасно для людей, которые занимаются дайвингом. Это связано с тем, что у них повышается опасность развития декомпрессионной болезни. Дабы получить разрешение на погружение ниже 10 метров, таким людям необходимо провести закрытие ООО.

Открытое овальное окно опасно возможным развитием осложнительных процессов. Чтобы понизить риск, следует немедленно обратиться к специалистам для прохождения комплексного обследования.

Выбор метода лечения этой патологии зависит от размера овального отверстия, наличия осложнений, а также сопутствующих заболеваний.

Использование лекарственной терапии не приведет к полному закрытию окна. Для этого используется метод хирургической катетеризации либо же операция. В большинстве случаев патология не требует лечения. Пациенты с такой аномалией проживают долгую и полноценную жизнь, работают и рожают детей.

Дабы избежать развития осложнений, детям, у которых диагностировано открытое овальное окно, следует находиться под наблюдением специалистов. Что же касается взрослых пациентов, они также должны проходить периодически медицинские обследования.

You are here

Расстройства аутического спектра в DSM-IV и МКБ-10

теги: 
диагностика

Рубрики: 
Критерии диагностики синдрома Аспергера



Расстройства аутического спектра (РАС) — собирательный термин для расстройств, родственных аутизму. Клиницисты используют два справочника, в которых описаны РАС/PDD (сокращение от англ. “pervasive developmental disorders” — первазивные расстройства развития) и их подтипы. Эти два справочника:
•  Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, 4-е издание (DSM-IV), опубликованное Американской психиатрической ассоциацией;
•  Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), опубликованная Всемирной организацией здравоохранения.

В следующей ниже таблице показана связь между клиническими терминами и их источниками.

Первазивные расстройства развития (Pervasive Developmental Disorders)
DSM-IVМКБ-10
299.00  Аутическое расстройство (Autistic Disorder)F84.0  Детский аутизм (Childhood Autism)
299.80  Расстройство Ретта (Rett’s Disorder)F84.2  Синдром Ретта (Rett’s Syndrome)
299.10  Дезинтегративное расстройство детского возраста (Childhood Disintegrative Disorder)F84.3  Дезинтегративное расстройство детского возраста (Childhood Disintegrative Disorder)
299.80  Расстройство Аспергера (Asperger’s Disorder)F84.5  Синдром Аспергера (Asperger’s Syndrome)
299.80  Первазивное расстройство развития неуточнённое (Pervasive Developmental Disorder – not otherwise specified (PDD-NOS))(включая атипичный аутизм (Atypical Autism))F84.1  Атипичный аутизм (Atypical Autism)
F84.8  Другие первазивные расстройства развития (Other pervasive developmental disorders)
F84.9  Первазивные расстройства развития неспецифицированные (Pervasive developmental disorders, unspecified)
F84.4  Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями (Overactive disorder associated with mental retardation and stereotyped movements)

PDD-NOS из DSM-IV включает F84.1, F84.8 и F84.9 из МКБ-10.

Состояния, обозначенные как F84.2, F84.3 и F84.4, считаются редкими. Ведутся дискуссии о том, являются ли они частью аутического спектра.

“Высокофункциональный аутизм” (ВФА) возникает в значении аутическое расстройство (F84.0) с IQ>70. Он не входит в качестве формальной категории ни в одну из двух классификаций.

Американская психиатрическая ассоциация планирует значительные изменения в отношении “аутизма” и PDD при публикации 5-го издания Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-V)… ожидаемой в 2013 году (или когда бы то ни было).

Причины и признаки

К сожалению, несмотря на высокий уровень развития современной медицины, точно установить причины этой болезни так и не удалось. Специалисты считают, что причины заключаются в следующем:

  • недоношенность рожденного малыша;
  • развитие порока сердца, связанного с нарушением его структуры;
  • употребление женщиной в период вынашивания ребенка алкогольных напитков, курение;
  • влияние отрицательных факторов окружающей среды;
  • прием некоторых медицинских препаратов;
  • наследственность.
  • изменение цвета кожных покровов в области носа или губ, которые особенно четко заметны во время его плача или при увеличении активности ребенка;
  • малыш часто болеет простудными или вирусными заболеваниями;
  • торможение физического или психологического развития;
  • при аускультации специалисты прослушивают шумы в сердце;
  • частые обмороки;
  • кровообращение головного мозга нарушено;
  • одышка, которая проявляется при увеличении физических нагрузок.

Диагностировать ООО можно при плановом проведении ультразвукового обследования новорожденного. В некоторых случаях специалисты могут обнаружить патологию на первом году жизни.

В любом случае, особенно при обнаружении признаков болезни, стоит обязательно обратиться к специалистам и пройти комплексное обследование. Это поможет избежать развития более сложных сопутствующих заболеваний, а возможно, и спасти жизнь ребенку.


Комментарии

(0 Комментариев)

Ваш адрес email не будет опубликован.