Причины и симптомы отказа печени

Неотложные мероприятия

В лечении декомпенсированной печеночной недостаточности используется комплексный подход, благодаря которому удается не только нормализовать функции железы, но и поддержать работу всего организма. Результат терапии во многом зависит от причины заболевания. Усилия специалистов должны быть направлены на:

1. снижение концентрации токсинов в кровеносном русле;
2. защиту и поддержание функционирования гепатоцитов;
3. восстановление работы гепатобилиарного тракта;
4. устранение причины (лечение основной болезни, прекращение контакта с токсическим фактором отказ от алкоголя или отмена гепатотоксичных препаратов);
5. нормализацию электролитного состава крови;
6. регулирование метаболизма;
7. восстановление кровотока.

С этой целью могут назначаться:

• инфузионные растворы для парентерального питания и дезинтоксикации;
• гепатопротекторы;
• противоотечные препараты;
• сорбенты для ускорения выведения токсинов из организма и предупреждения их дальнейшего всасывания в общий кровоток из кишечника;
• метаболические лекарства;
• медикаменты для улучшения реологических свойств крови, что необходимо для активации микроциркуляции;
• ферменты;
• витамины;
• переливания плазмы и крови.

Для борьбы с гипоксией требуется постоянная подача увлажненного кислорода в легкие. При нарушении дыхания проводится интубация трахеи и ИВЛ. С целью коррекции гемодинамических расстройств могут применяться вазопрессоры (медикаменты, повышающие артериальное давление). Инфузия альбумина назначается при снижении уровня общего белка в кровеносном русле, что указывает на нарушение его синтеза в печени.

Для динамического наблюдения требуется ежедневный лабораторный контроль, учет диуреза, мониторинг дыхательной функции и работы сердца. Обязательной частью терапии является профилактика пролежней и инфекционных осложнений. Для этого назначаются антибактериальные препараты и растирания камфорным маслом.

При выраженном асците выполняется лапароцентез для обеспечения оттока накапливаемой жидкости. Также рассматривается вопрос о пересадке печени.

Отдельно следует сказать о питании пациента.

В острую стадию болезни доставка питательных веществ осуществляется путем внутривенного введения растворов.

Благодаря им организм пополняет энергетические запасы, что необходимо для функционирования всех систем.

По мере улучшения состояния пациента и нормализации лабораторных показателей может назначаться зондовое питание. Для этого используются специальные питательные смеси, которые покрывают суточные потребности организма. Постепенно начинает вводиться пища в пюреобразном виде и нежирные бульоны.

В дальнейшем человек питается самостоятельно, придерживаясь врачебных рекомендаций по диетическому режиму. Основные принципы:

1. ограничение белка до 30 г/сутки, углеводов до 300;
2. суточная калорийность не должна превышать 2000 ккал;
3. исключаются жирные блюда, соленья и копчености;
4. пища должна быть в перетертом виде;
5. блюда готовятся на пару, путем варения или запекания;
6. питаться следует каждые два часа;
7. ежедневно нужно выпивать полтора литра жидкости.

Отказ печени серьезная патология, которая при отсутствии медицинской помощи приводит к летальному исходу. Чтобы снизить риск ее развития, рекомендуется правильно питаться и вовремя обращаться к врачу при подозрении на дисфункцию железы.

Бабушкин рецепт по очищению печени! Печень очистится за месяц, а гепатит исчезнет.

Признаки цирроза печени у алкоголиков

Можно ли вылечить цирроз печени?

История болезни: цирроз печени

Комментарии и обсуждения

Совет от гепатологов

Наши читатели рекомендуют

С этим также читают

Список центров гепатологии.

Гепатологи с лучшими отзывами и рейтингами лечившихся.

Для восстановления печени

Беспокоит здоровье печени?

Проверьте ее состояние с помощью бесплатного онлайн-теста.

Все права защищены. Копирование материалов и текстов сайта разрешено только с согласия редакции и с указанием активной ссылки на первоисточник.

Владельцы и редакция сайта http://propechenku.ru не принимает на себя никакой ответственности за полноту и точность или использование информации, содержащейся на ресурсе, а также ответственности за ее обновление. Более подробно читайте в пользовательском соглашении.

• Рекламодателю
• Свяжитесь с нами: info@propechenku.ru

Минимально необходимый набор лабораторных исследований

• Определение протромбинового времени и его производных – протромбиновый индекс (ПТИ) и международное нормализованное отношение (МНО): позволяют определить степень нарушения свёртывания крови и косвенно оценить степень нарушения функции печени;
• Анализ крови на аланинаминотрансферазу (АЛТ) и аспартатаминотрансферазу (АСТ): маркеры некроза печени;
• Билирубин плазмы крови: позволяет определить степень нарушения экскреторной функции. Быстрый рост концентрации билирубина в крови больного — неблагоприятный прогностический фактор;
• Аммиак плазмы крови: значительно увеличен при печёночной недостаточности и связан с высоким риском возникновения тяжёлой печёночной энцефалопатии;
• Глюкоза плазмы крови: отражает степень нарушения углеводного обмена;
• Газовый состав крови: выявляет недостаток кислорода в крови, что может свидетельствовать о наличии респираторного дистресс-синдрома или пневмонии, осложняющих течение основного заболевания;
• Креатинин: увеличение уровней креатинина свидетельствует о наличии осложнений в виде гепаторенального синдрома (печёночно-почечная недостаточность);
• Анализ крови на содержание меди и/или церулоплазмин: используется для диагностики болезни Вильсона-Коновалова (выявление причины печёночной недостаточности);
• Иммуноферментный анализ на вирусные гепатиты А, В, С, D и Е (выявление причины печёночной недостаточности);
• Анализ крови на антинуклеарные антитела: позволяют выявить аутоиммунные причины печёночной недостаточности;
• Анализ крови на вирус иммунодефицита человека.

Биопсия печени позволяет определить причину печёночной недостаточности. Процедура противопоказана при выраженных нарушениях свёртывания крови.

Инструментальные методы исследования используются для диагностики осложнений или основного заболевания. Например, с помощью УЗИ можно определить степень портальной гипертензии, оценить количество жидкости в брюшной полости. Кроме того, ультразвуковая диагностика позволяет оценить стадию цирроза печени с помощью фибросканирования (Фиброскан, эластометрия печени).

Эндоскопия позволяет оценить состояние вен пищевода и установить вероятность кровотечения из них. МРТ/КТ используются при подозрении на отёк головного мозга, и позволяют определить тромбоз сосудов печени, однако широко эти методы не используются.

Диагностика

Эффективность лечения зависит от правильной постановки диагноза. Первым делом врач анализирует каждый симптом болезни и расспрашивает близких родственников о:

• наличии сопутствующих заболеваний у пациента;
• хронических патологиях печени;
• алкогольной зависимости;
• приеме гепатотоксичных медикаментов;
• наличии онкопатологии.

Для оценки тяжести заболевания необходимо провести полное обследование. Лабораторная диагностика включает:

1. общеклинический анализ крови;
2. коагулограмму для определения выраженности нарушений в свертывающей системе;
3. биохимию. Изменения касаются показателей билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы, электролитов, креатинина и белка.

С целью визуализации печени и других внутренних органов назначается ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография

Особенно важно оценить состояние гепатобилиарного тракта и головного мозга. Таким образом, врач исключает опухолевый процесс, анализирует размеры, структуру и плотность органов

Вместо биопсии для подтверждения диагноза может назначаться эластография. Она не требует обезболивания и имеет значительно меньше осложнений. Для исследования мозга также проводится электроэнцефалография.

Причины печеночной недостаточности

Острая недостаточность печеночная нередко возникает из-за наличия какого-либо заболевания железы. Печеночная энцефалопатия при острой форме может развиваться спустя 2 месяца после поражения органа. В основе печеночной недостаточности, чаще всего, лежат вирусные заболевания, паразиты и бактерии. Так, недугу предшествует вирус гепатита В в 48% случаев. Намного реже острая печеночная недостаточность проявляется из-за гепатитов А, С, Е.

Стоит отметить, что данная патология из-за гепатита развивается у людей, старше 40 лет. При этом одинаково страдают как мужчины, так и женщины. Помимо этого, причинами печеночной недостаточности могут быть такие факторы:

• Злоупотребление алкоголем, наркотиками;
• Вирус герпеса;
• Вирус Эпштейна-Барра;
• Аденовирус;
• Цитомегаловирус.

Не стоит забывать и о вреде токсинов и медикаментов. Поражение паренхимы может спровоцировать сильна передозировка следующими медикаментозными препаратами: анальгетики, парацетамол, диуретики, седативные препараты. Самыми сильными токсинами можно назвать яд бледной поганки, токсины грибков типа аспергилл, различные химические соединения.

Бывают случаи, когда острая недостаточность печени проявляется, как признак гипоперфузии железы. В свою очередь, гипоперфузия провоцируется веноокклюзивной болезнью, синдромом Бадда-Киари, сердечной недостаточностью (только хронической), кровотечением профузным. Инфильтрация печени раковыми клетками тоже приводит к печеночной недостаточности, печеночной коме. Не менее опасными являются метастазы в печени от рака легких, поджелудочной железы.

В редких случаях печеночная недостаточность диагностируется на фоне таких заболеваний:

• Аутоиммунный гепатит;
• Жировая дистрофия печени;
• Галактоземия;
• Тирозинемия;
• Протопорфирия.

В медицинской практике бывали случаи, когда острая печеночная недостаточность развивалась после оперативного вмешательства, тупой травмы органа. Факторы, которые провоцируют любые нарушения функционирования печени могут быть такие: частые диарея, рвота, электролитный дисбаланс, кровотечения желудочно-кишечного тракта, алкогольное отравление, лапароцентез, большое количество белковой пищи.

Лечение печёночной недостаточности

Лекарственные препараты для лечения печёночной недостаточности

При отравлении химикатами и ядовитыми растениями возможно применение активированного угля. Продолжаются исследования способности ацетилцистеина защищать печень при острой печёночной недостаточности. Особенно эффективно назначение ацетилцистеина при передозировке парацетамола. При отравлении бледной поганкой используют бензилпенициллин в качестве антидота.

При отёке головного мозга и увеличении внутричерепного давления назначают маннитол в качестве осмотического диуретика. При отсутствии эффекта от мочегонных препаратов используют барбитураты, способные снижать внутричерепное давление (пентобарбитал, пентотал).

Лактулоза — слабительное, способное снижать повторное всасывание токсических продуктов белкового обмена (аммиак) в кишечнике, широко применяется для лечения печёночной недостаточности. Позволяет снизить нагрузку на печень, незначительно увеличивает выживаемость пациентов, но не влияет на влияет на степень тяжести энцефалопатии.

Пациенты с тяжёлой печёночной энцефалопатией погружаются в медикаментозный наркоз, индуцирующийся с помощью назначения мидазолама или пропофола. Больной переводится на искусственную вентиляцию лёгких с интубацией.

Другие лекарственные препараты, такие как антибиотики, противогрибковые препараты, сердечные средства, электролитные растворы для внутривенного введения, факторы свёртывания крови используются для борьбы с осложнениями и не влияют на общий прогноз.

Показания к пересадке печени

Критерии Королевского Колледжа, необходимые для трансплантации печени при острой печёночной недостаточности, вызванной ацетаминофеном: рН артериальной крови 100 секунд, креатинин плазмы крови >3,4 мг/Дл, в сочетании с энцефалопатией 3 или 4 степени.

Критерии Королевского Колледжа, необходимые для трансплантации печени при острой печёночной недостаточности, вызванной другими причинами: МНО>6,5 (протромбиновое время >100 секунд) вне зависимости от тяжести энцефалопатии, или 3 любых критерия из следующего списка:

• МНО>3,5 (протромбиновое время >50 секунд)
• Возраст 40 лет
• Билирубин плазмы >18 мг/Дл
• Возникновение энцефалопатии менее чем за 7 дней от момента появления желтухи
• Острая печёночная недостаточность, не связанная с гепатитом А или В, или связанная с идиосинкразией в ответ на приём лекарственных препаратов.

Эффективность трансплантации при острой печёночной недостаточности достигает 56-90%. Реципиенты должны пожизненно принимать препараты, предупреждающие отторжение пересаженного органа. Развитие отторжения трансплантата диагностируется в 20-70% случаев, чаще всего в течение 7-14 дней после операции.

Экстракорпоральные методы лечения печёночной недостаточности

Современные методы экстракорпоральной терапии печёночной недостаточности позволяют эффективно удалять из крови больного основные токсические вещества, провоцирующие возникновение печёночной энцефалопатии. С этой целью используют молекулярную адсорбирующую систему МАРС (альбуминовый диализ) или “Прометей” (FPSA). Цель экстракорпоральной терапии — выведение из организма аммиака, билирубина, мочевины и креатинина, что создаёт условия для спонтанного восстановления печени или поддержания жизни больного до трансплантации.

Неотложная помощь при печёночной недостаточности

Неотложная медицинская помощь требуется при всех случаях печёночной недостаточности. Соответствующие лечебные мероприятия зависят от состояния больного и варьируют от поддерживающей терапии при легкой степени тяжести, до экстренной трансплантации печени у пациентов с тяжёлой формой заболевания. В качестве первой помощи может использоваться экстракорпоральный метод лечения.

Симптомы отказа печени

Признаки отказа печени у человека довольно разнообразны. Они указывают на поражение не только гепатобилиарного тракта (железы, желчевыделительных путей), но и других внутренних органов. Это свидетельствует о вовлечении в патологический процесс как пищеварительной, так и сердечно-сосудистой, нервной и кровеносной систем.

Признаки отказа печени представлены:

• желтухой;
• невритами;
• гипертермией до 40 градусов;
• отечностью конечностей, асцитом;
• энцефалопатией;
• снижением либидо;
• изменением психоэмоционального состояния (раздражительностью или апатией).

Если отказала печень на фоне хронической недостаточности железы, человек или его родственники могут предъявлять жалобы на:

1. тремор конечностей;
2. нарушение сознания;
3. дезориентацию;
4. изменение поведения;
5. невнятную речь;
6. неадекватность;
7. выраженную отечность ног, живота;
8. частые назальные кровотечения, длительную менструацию;
9. ухудшение зрения.

Если патология имеет острое течение, наблюдаются следующие симптомы отказа печени у человека:

1. резкое недомогание;
2. тошнота, рвота;
3. гипертермия;
4. усиление выраженности желтухи;
5. «печеночный» запах из ротовой полости;
6. болезненность в зоне правого подреберья;
7. заторможенность;
8. сморщивание печени.

Последствия отказа печени

Количество осложнений зависит от первопричины печеночной недостаточности. Нежелательные последствия могут быть представлены:

1. генерализацией инфекции, когда патогенные микроорганизмы проникают в системное кровеносное русло, оседают во внутренних органах и формируют отдаленные очаги (абсцесс, пневмония, перитонит);
2. профузным кровотечением из пищеводных вен;
3. печеночной комой. Первый признак токсического поражения мозга аммиаком и фенолами представлен энцефалопатией, которая при отсутствии лечения быстро прогрессирует. В стадии прекомы человек становится раздражительным, затем апатичным, сонливым, и постепенно угнетается сознание. Также наблюдаются судороги, патологические рефлексы и непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Причиной комы является отек мозга и гипоксия клеток. Для нее характерно отсутствие сознания, ответа на действие внешнего раздражителя, угасание рефлексов и расширение зрачка.

В терминальной стадии заболевания требуется лечение в реанимационном отделении. Смерть пациента обусловлена ухудшением кровотока и сдавлением структур мозга, что сопровождается расстройством дыхания, сосудистого тонуса и нарушением работы сердца.

Предрасполагающие факторы

Причины отказа печени довольно разнообразны, однако их нужно знать для быстрого определения лечебной тактики. Это может быть инфекционное поражение железы или других органов, влияние экзогенных токсических факторов (алкоголя, лекарств) или декомпенсация сердечно-сосудистой системы.

Инфекции

Первый фактор, который следует разобрать это инфекции. Они играют ведущую роль в развитии печеночной недостаточности и отказе органа. В большинстве случаев причиной является гепатит В и С. Зачастую декомпенсация железы наступает после сорока лет.

Печень постепенно замещается соединительной тканью, из-за чего утрачивает возможность выполнять физиологические функции. Наибольший риск отказа органа имеет человеческий организм, когда вирусный гепатит протекает на фоне злоупотребления алкоголем или приема гепатотоксических лекарств.

Кроме того, причиной болезни может стать заражение адено-, цитомегаловирусами, Эпштейн-Барр или герпеса.

Гепатотоксические вещества

Следующий фактор, из-за которого может отказать печень это экзогенный токсин. В эту группу причин следует отнести алкоголизм и медикаментозное поражение органа. Сколько проживет пациент в данном случае, зависит от длительности злоупотребления и ежедневного выпиваемого объема спиртных напитков. Последние в процессе распада выделяют токсические вещества, которые приводят к гибели железы.

Помимо разрушающего действия алкоголя на гепатоциты (печеночные клетки) токсическое влияние оказывают:

• лекарственные средства (седативные, антибактериальные, нестероидные противовоспалительные и анальгетические препараты);
• яд бледной поганки;
• химические соединения, с которыми человек контактирует на производстве.

При приеме гепатотоксичных медикаментов требуется строгий контроль врача над дозами и длительностью терапевтического курса.

Сопутствующие болезни

Выраженная печеночная дисфункция вплоть до полного отказа может развиваться вследствие прогрессирования сопутствующих заболеваний

Среди болезней стоит акцентировать внимание на:

1. нарушении местного кровотока;
2. хронической кардиальной недостаточности;
3. лимфоме, при которой наблюдается выраженная инфильтрация железы опухолевыми клетками;
4. массивном кровотечении;
5. синдроме Бадда-Киари;
6. раке легких и поджелудочной железы с метастазами в печень;
7. системных аутоиммунных заболеваниях;
8. нарушениях электролитного состава крови на фоне профузной рвоты, диареи.

Патология печени

Следующий фактор, который длительное время может оставаться незамеченным это заболевания печени. К их числу следует отнести жировую дистрофию железы, сосудистый тромбоз, рак, аутоиммунный процесс, ферментативную недостаточность или гепатит. Болезни могут находиться в хронической стадии, периодически проявляясь признаками обострения.

Вялотекущий патологический процесс (онкология, воспаление, цирроз) способствует тому, чтобы в скором времени отказала печень. Кроме того, причиной декомпенсации работы железы может стать предшествующее хирургическое вмешательство, в ходе которого была удалена часть органа.

Повышение давления в гепатобилиарном тракте последствие обтурации желчевыделительных путей конкрементами. Таким образом, в протоках и венах печени нарастает гипертензия, нарушается кровоток, наблюдается застой, и развиваются дистрофические процессы.

Гепатит С лечится за восемь недель доктор Вялов о новейших препаратах для печени

Ежегодно в одной из европейских столиц проходит крупнейшая конференция, посвящённая проблемам гепатологии, EASL International Liver Congress. Это весной она собрала в Париже около 10 тысяч врачей со всего мира. В их числе был и наш постоянный эксперт член Российской гастроэнтерологической ассоциации гастроэнтеролог-гепатолог Сергей Вялов. В интервью порталу «Всё о печени» он рассказал о новейших технологиях и препаратах для лечения заболеваний печени.

ГЕПАТИТ С ЛЕЧИТСЯ ЗА ВОСЕМЬ НЕДЕЛЬ

Большая часть конференции была посвящена гепатитам

Самое важное — представили последние разработки для лечения вирусного гепатита С. Новых лекарств в этой области медицины больше не будет, потому что имеющиеся препараты позволяют вылечить гепатит С полностью за восемь недель, независимо от генотипа вируса и вирусной нагрузки, независимо от того, есть цирроз и другие сопутствующие заболевания

Мы пьём одну таблетку в день, восемь недель — и всё, до свидания, гепатит. Какие лекарства дают такой результат? Это сочетание глекапревира и пибрентасвира. Дженериков (копий оригинальных препаратов) на рынке пока нет, потому что медикаменты только выпустили. Но в обозримом будущем они появятся.

Оригиналы стоят неподъёмно. Да и смысла в них нет. Американская гастроэнтерологическая ассоциация согласилась, что целесообразно использовать дженерики, потому что стоимость такого лечения составляет 1% от стоимости лечения оригинальными препаратами, а результат тот же. Даже разницы по побочным эффектам значительной нет.

Отдельно на конгрессе говорили о гепатите Е — были приняты клинические рекомендации по лечению. Новинок нет, но в очередной раз все подтвердили, что он за достаточно быстро лечится стандартными препаратами — интерферонами и рибавирином. Главное — не пропустить начало заболевания. И если начать терапию вовремя, то он прекрасно поддаётся лечению. Если пропустить, то это будет дольше и сложнее.

3D-ПЕЧЕНЬ

Учёные из Сан-Диего представили (пока ещё не для широкой аудитории) 3D-технологию печати печени. Берут образец печени — у лабораторного животного, у здорового или у больного человека, — делят на разные типы клеток, размножают их и потом на 3D-принтере собирают из них структуру печени.

Эта искусственная печень болит так же, как у обычного человека, поэтому на ней можно отрабатывать развитие заболеваний и работу лекарств. Но в принципе ничего не мешает собирать печень или большие её фрагменты для пересадки. Вопрос упирается только в юридические аспекты.

АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ ОБОШЛА ГЕПАТИТЫ

Европейские учёные озвучили на конгрессе результаты проекта Hepahealth, в который входила и Россия. По данным исследования, алкогольная болезнь на данный момент обходит вирусные гепатиты и занимает первое место в Европе среди самых распространённых заболеваний печени. Вторую строчку, соответственно, делят жировая болезнь печени и гепатиты. Увидев такую статистику, в Евросоюзе решили выделить 15 млн евро на выпуск социальной рекламы — анимированных роликов про болезни печени.

СТАТИНЫ НУЖНЫ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПЕЧЕНИ

Приём статинов при заболеваниях печени — это очень спорный вопрос медицины. Но, похоже, без них всё-таки не обойтись. По крайней мере, в части патологий, связанных с повышенным уровнем холестерина — это жировая и алкогольная болезни печени, холестатические заболевания (первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный цирроз). Статины уменьшают холестерин, повышают выживаемость.

Исследование с участием трёх тысяч человек проводили шведские учёные. Пациенты получали терапию азатиоприном, удхк и статинами. Как показали результаты экспериментов, комплексное лечение со статинами на 32% снижает общую смертность и на 50% уменьшает риск трансплантации печени.

https://youtube.com/watch?v=CPyYW_KLoDE

Срок жизни при вирусном циррозе печени

Вирусный цирроз печени поражает преимущественно мужской пол, оптимальная возрастная категория для заболевания молодая и средняя.

От инфицирования вирусным острым гепатитом до трансформации его в цирроз печени, сколько проходит времени?

Усредненно это регистрируется в пределах, при раннем типе цирроза 1-2 года, при позднем типе цирроза 10-15 лет.

На этапе обострения вирусного цирроза печени, картина проявлений схожа с таковой при остром вирусном циррозе. Отмечены особенности в его течении:

• преобладание лихорадки на этапе обострения;
• присутствие и нарастание интенсивности желтухи, характер невыраженный;
• присутствие астенического синдрома;
• наличие диспепсических жалоб;
• билирубинемия присутствует, не смотря на терапию;
• рано формируется несостоятельность печеночных функций;
• асцит дебютирует реже и прогрессирует на последних этапах;
• на этапе цирроза формируются расширенные варикозные вены;
• отмечается присоединение геморрагического синдрома;
• в лабораторных тестах заметен рост уровня белков, особенно глобулинов. Уменьшение цифр белка типично только в терминальной стадии.

В развернутой стадии вовлекаются в патологический механизм других системы органов, диагностируются сбои со стороны:

• кожи — кожные высыпания и разные кожные элементы;
• серозных оболочек — серозиты;
• месячного цикла у женщин — аменорея;
• эндокринной системы — признаки сахарного диабета;
• репродуктивных органов — гипоплазия половых органов;
• гирсутизм.

Сопутствуют признаки: невыраженные боли в животе, желтушный синдром, появление лихорадки, спленомегалия, гиперспленизм, гепатомегалия, телеангиоэктазии.

В терминальной стадии возрастают симптоматика недостаточности печеночных клеток, прогресс асцита, присоединение вторичной инфекции.

Сколько живут с таким диагнозом? Человек способен проживать с циррозом усредненно около 5 лет. За 5 лет в живых остаются 55% людей. При малоактивном циррозе без объективных проявлений эта цифра растет и фиксируется около 70%.

Циркуляция вирусного агента в крови, выделение ДНК вируса, отмечено с прогрессированием цирроза и риском формирования последствий, что сокращает жизненный срок при цирротическом процессе. Прогноз резко портится при наслоении другой инфекции, особенного вирусного гепатита.

Впоследствии удачной пересадке печени пациент живет долго, при достаточной терапии и режиме, составленном лечащим врачом. В случае размножения (репликации) вирусных агентов в крови и выделение ДНК вируса, после пересадки печени получается повторное заражение и запуск болезни снова.

Прогноз в большинстве ситуаций неопределенный, прогрессирование происходит медленно.

Поводом для смерти признается печеночная кома, в редких ситуациях от развившихся последствий портальной гипертензии.

Дивертикулез мочевого пузыря симптомы, диагностика, лечение

Диагностика аномалии мочевого пузыря дивертикула

Специалист — уролог, должен назначать диагностические процедуры. Вначале делают рентген, а после цистоскопию.

Диагностика рентгеном

Большинство пациентов не задумываются о своём здоровье и тем более о прохождении обязательного рентгена. Но бывает так, что пациент не имеет симптомов вообще и дивертикул не проявляется во время прохождения теста, а на обычных медицинских исследованиях выявить дефект достаточно сложно. Чтобы сделать это, всё же нужно применить рентген. С помощью этого вида исследования и дополнительного – «контрастирование» становятся видны выпуклости. Есть и другой, наиболее точный метод выявления аномалии – «цистоскопия».

Диагностика цистоскопией

Это исследование заключается в пропуске катетера в сам пузырь по мочеиспускательному каналу, что даст наиболее точный результат о наличии опухоли в основной выпуклости. Но это не единственный метод исследования.

Особая диагностика

Функции мочевого пузыря, при воспалительных явлениях его шейки, могут быть обнаружены посредством придания специального давления в мочевом пузыре. Наконец, это может быть нужно в особых случаях, к примеру — проверка обструкции на почках. А когда присутствует подозрение на плохую проходимость при помощи ультразвука органов мочеотделительной системы.

Как проходит лечение дивертикул

При отсутствии явной симптоматики и небольших размерах патологии делать операцию необходимости нет. Главное, под наблюдением уролога не допускать застоя мочи, применяя консервативную терапию, назначенную врачом. Недостаток такой терапии заключается ее способности успешно лечить симптомы, но не причину.

Консервативное лечение предполагает регулярное промывание органа антисептиками, что рекомендуется часто для подготовки больного перед хирургической операцией. Оперативное вмешательство проводится при тяжёлом цистите, если в дивертикуле есть опухоль или камни, а также в случае, когда мешок сдавливает шейку органа и делает мочеиспускание пациентом самостоятельно невозможным.

При операции специалистами хирургами перевязывается и удаляется дивертикул, причём сложность и продолжительность этой операции зависит от структуры образования. В некоторых случаях приходится прибегать к пластике мочевыводящих путей, если мешковидное образование находится на стенке мочеточника.

Разновидности

Выделяют несколько видов дивертикулов, среди них:

• истинные, выступающие как врожденная аномалия развития мочевого пузыря. В этом случае они формируются с остальными стенками органа, как результат — включает слои, которые присутствуют в здоровых стенках. Эта форма заболевания чаще локализуется на задней поверхности пузыря. Дивертикул представляет собой мешковатую полость, соединенную с полостью пузыря узкой шейкой;
• ложные, приобретенные. Спровоцировать начало заболевания могут истонченные стенки мочевого пузыря и повышенное внутрипузырное давление.

Если наблюдаются симптомы затрудненного оттока мочи, утолщается мышечный слой стенки пузыря, обеспечивающей природное опорожнение. Однако эта компенсаторная стадия непродолжительна.

Со временем мочевой пузырь запустит другой механизм компенсации для затрудненного оттока мочи: он увеличится в объемах, что сделает мышечный слой тоньше, приведет к разрыхлению мышечных волокон.

Это и является предпосылками для развития дивертикулов. Ложные виды приобретают разные формы и размеры, локализоваться они могут в разных частях органа. Способны иметь множественный характер.

Осложнения

Когда в органе возникают дивертикулы, в нём нарушается внутреннее давление. Это провоцирует застой и воспаление в соседних органах, а также в целом в мочеполовой системе. В остаточной урине и осадке развиваются бактерии, и инфекция распространяется по организму. В случае образования песка или камней необходимо лечение медикаментами, но лишь в случае, если нет закупорки мочеиспускательного канала.

В некоторых случаях из-за осложнения при развитии патологии в мочевом пузыре возникают опухоли. Иногда осложнения также появляются в период восстановления после перенесенной операции, к чему приводят неграмотное лечение антибактериальными препаратами, развитие цистита и выделение гноя из хирургического шва. Послеоперационные осложнения возникают при непрофессиональном удалении лишней полости внутри органа, что приводит к рецидиву патологии.

Симптомы дивертикула мочевого пузыря

Наиболее частыми симптомами этого заболевания являются:

• Неприятные ощущения при мочеиспускании;
• Порционность оттока мочи;
• Присутствие в моче хлопьев, крови, замутненность.

Иногда заболевание проходит без ярко выраженных симптомов и обнаруживается случайно, во время исследования органов малого таза. Тем не менее, при первом обнаружении стоит все же обратиться к врачу-урологу за консультацией. Этим вы избежите серьезных последствий для своего здоровья.

Мочеиспускание при выпячивании происходит в два этапа, сначала опорожняется мочевой пузырь, а затем полость дивертикула, может возникать полная задержка мочи. Застой мочи приводит к присоединению вторичных инфекций, которые сложно поддаются терапевтическому лечению. В полости выпячивания образуются камни, и даже опухоли. Если устье мочеточника открывается в область дивертикула, может возникнуть пиелонефрит и впоследствии развиться почечная недостаточность.

Симптомы

На начальной стадии развития патологии у больного симптоматика может даже никак не проявляться и не вызывать совершенно никаких беспокойств. Это касается и симптомов выпячивания, которые не проявляются в том случае, если не происходит скапливание урины.

Но в том случае если дивертикулы имеют крупные размеры, то застойные явления все же проявляются определенными признаками, которые доставляют множество неудобств человеку.

К основным симптомам, которые свидетельствуют о заболевании, относится:

• разделение процесса мочеиспускания на два этапа;
• мочеиспускание, которое становиться более медленным и продолжительным;
• появление болезненных ощущений в процессе мочеиспускания;
• появление в урине примесей крови;
• цистит, который приводит к застою мочи;
• мочекаменная болезнь.

Симптомами является длительное мочеиспускание, которое сопровождается неприятными ощущениями

Как только у человека появляются первые признаки, свидетельствующие о развитии патологического процесса, следует безотлагательно обращаться за врачебной помощью, так как это может привести к значительным повреждениям стенок органа.

Особенности реабилитационного периода

Даже при успешной операции и эффективной терапии необходимо соблюдать определенные правила, чтобы добиться полного исцеления и привычного образа жизни. Регулярно необходимо промывать внутренние полости мочевого пузыря антисептическими растворами. Это может предотвратить повторное инфицирование, а также будет способствовать заживлению ран. Пациентам часто рекомендуют УВЧ терапию, которая при помощи электромагнитных полей восстанавливает состояние органа. Ее делают как местной, так и общей.

Для предотвращения рецидива патологии пациенту нельзя увеличивать давление в мочевом пузыре, для чего хирургами ставится временный катетер. За установленной системой нужно тщательно ухаживать, меняя дренаж раз в неделю. Резервуар опустошается после каждого акта деуринации, чтобы не было возврата мочи внутрь. Через этот же катетер вводятся в организм антисептические препараты для дезинфекции и орошения.

Врачи рекомендуют человеку определенную диету, которая не допустит повышение кислотности мочи. Это необходимо для скорейшего заживления шва. Пациентом должна быть исключены солёная пища, алкогольные напитки и все другие продукты, повышающие кислотность урины. Соблюдение этих правил будет способствует скорейшему выздоровлению и быстрому возвращению к нормальной жизни.

Методы профилактики и прогноз

Для того чтобы предотвратить возникновение патологического процесса следует внимательно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться во врачебное учреждение. Это необходимо для того, чтобы как можно раньше поставить диагноз и назначить метод лечения.

Также в качестве профилактики следует безотлагательно проходить медицинский осмотр, который помогает диагностировать заболевание на начальной стадии. Профилактика вторичной патологии заключается в лечении болезней мочеполовой системы и других органов.

Так как заражение может произойти еще в утробе матери во время беременности женщине требуется особенно тщательно следить за своим здоровьем, правильно питаться, полностью отказаться от всех вредных привычек. Лучше всего еще на этапе планирования беременности пройти все необходимые исследования и при выявлении различного рода заболеваний избавиться от них до такого волнительного в жизни каждой женщины периода.

Что касается прогноза на выздоровление, то можно с уверенностью сказать, что проведение хирургического вмешательства практически во всех случаях дает хорошие результаты и помогает полностью избавиться от заболевания, а также предотвратить развитие осложнений.

240

Рекомендуем ознакомиться
Болезни мочевого пузыря Подробнее » Как развивается острая задержка мочи код по МКБ 10 R33?
10 642
6 Болезни мочевого пузыря Подробнее » Полиурия — что это такое и как лечить
3 245
12

Рубрики

• Воспаление почек
  • Нефроптоз
  • Пиелонефрит
• Лекарственные препараты
• Мочевой пузырь
  • Анализы мочи и крови
  • Болезни мочевого пузыря
  • Проблемы мочеиспускания
  • Симптомы заболеваний
  • Цистит
• Надпочечники
• Народные средства
• Неотложные состояния

Свежие записи

• Можно ли сдавать мочу во время месячных на анализы и как сделать это правильно
• Диета при воспалении почек — что можно и нельзя употреблять в пищу
• Диета при почечной колике — что можно и нельзя употреблять в пищу
• Компьютерная томография почек с использованием контрастного вещества. Особенности и нюансы
• Диета при мочекаменной болезни у женщин и мужчин

Типы выпячивания стенок мочевого пузыря

Различают два типа патологии: истинные и ложные дивертикулы.

Истинный дивертикул

Человек уже при рождении имеет внутренние выпирания. Но так как данное образование в мочевом пузыре закладывается одновременно с прочими стен-ками, аневризма врожденного характера является частью стенки.

Что же представляет собой истинный дивертикул? Это полость, похожая на мешочек, которая соединяется с органом при помощи тонкой шейки.

Ложный дивертикул

В отличие от врожденного, приобретенное выпячивание возникает на фоне повышенного внутрипузырного давления или при истончении стенок органа. Практически весь мочевой пузырь состоит из нескольких слоев мышечных тканей, при их сокращении и происходит выделение мочи за его пределы.

Если отток мочи затруднен, мышечные слои гипертрофируются, что приво-дит к нарушению процессов мочеиспускания. Некоторое время орган работа-ет, используя компенсаторную функцию. Он как бы раздувается, увеличива-ясь в размере. Однако при длительном использовании этого резерва происхо-дит истончение и разрыхление мышечных слоев.

Подобное состояние мочевого пузыря является благоприятным для образования псевдодивертикулы.

Профилактика

Профилактика патологии сводится к недопущению развития болезней органов мочевыделения

Для снижения риска возникновения первичных дивертикулов немаловажное значение отводится тщательному планированию беременности и соблюдению всех врачебных рекомендаций в период гестации

Общие правила, соблюдение которых позволяет уменьшить риск развития дивертикулеза:

• правильное питание и здоровый образ жизни;
• ежедневная личная гигиена и недопущение переохлаждения;
• своевременное лечение цистита, пиелонефрита, прочих недугов почек и мочевого пузыря;
• профилактические медицинские осмотры, включая консультации уролога;
• ранее выявление и лечение аденомы у мужчин.

Дивертикул не всегда несет угрозу для здоровья человека. Но даже при бессимптомном течении врачебный контроль необходим. Современная медицина позволяет успешно справиться с болезнью, главное — своевременно обнаружить патологию и выявить истинную причину, вызвавшую ее появление.

Дивертикул в мочевом пузыре

Дивертикул мочевого пузыря – заболевание, связанное с образованием выпуклостей или выпячиванием стенок органов, имеющих полости. Па-тология может развиваться в течение жизни или же быть врожденной. Дивер-тикулы (выпячивания) могут быть как одиночными, так и множественными. По статистике, у взрослых подобное явление диагностируется гораздо чаще, чем у детей.

В большинстве случаев дивертикулярная болезнь поражает органы пищева-рительной системы, однако и другие области организма от этого не застрахо-ваны, в том числе и мочеполовая.

Типы выпячивания стенок мочевого пузыря

Различают два типа патологии: истинные и ложные дивертикулы.

Истинный дивертикул

Человек уже при рождении имеет внутренние выпирания. Но так как данное образование в мочевом пузыре закладывается одновременно с прочими стен-ками, аневризма врожденного характера является частью стенки.

Что же представляет собой истинный дивертикул? Это полость, похожая на мешочек, которая соединяется с органом при помощи тонкой шейки.

Ложный дивертикул

В отличие от врожденного, приобретенное выпячивание возникает на фоне повышенного внутрипузырного давления или при истончении стенок органа. Практически весь мочевой пузырь состоит из нескольких слоев мышечных тканей, при их сокращении и происходит выделение мочи за его пределы.

Если отток мочи затруднен, мышечные слои гипертрофируются, что приво-дит к нарушению процессов мочеиспускания. Некоторое время орган работа-ет, используя компенсаторную функцию. Он как бы раздувается, увеличива-ясь в размере. Однако при длительном использовании этого резерва происхо-дит истончение и разрыхление мышечных слоев.

Подобное состояние мочевого пузыря является благоприятным для образования псевдодивертикулы.

Почему возникают выпячивания?

Как уже было отмечено, приобретенная патология возникает, когда мо-чевой пузырь длительное время ощущает высокое давление на стенки. Чаще всего подобное состояние сопровождается следующие недуги:

• аденому предстательной железы,
• стриктуры уретры,
• склероз стенок органа,
• опухолевые образования в органах мочевыведения,
• нарушенное мочеиспускание в области мочевыделительного канала.

Кроме того, многие специалисты уверены, что дивертикула может образо-ваться вследствие травмы.

Врожденный дивертикулез связан со следующими явлениями:

• радиационном или химическим воздействием, которые стали причиной мутационных изменений в клетках,
• инфекционными заболеваниями, которые перенесла женщина в период вынашивания плода,
• вредными привычками беременной женщины,
• вредной экологической обстановкой.

Но какие бы причины ни привели к образованию выпячивания, патологию сопровождает сходная симптоматика.

Признаки дивертикулеза

В начале развития недуг может и не беспокоить больного. Если в выпячивании не происходит скапливания и застоя мочи, а стенки мочевого пузыря имеют все мышечные слои, то симптомы выпячивания отсутствуют.

Однако крупные дивертикулы все же приводят к застойным явлениям и могут нарушать деятельность мочеполовой системы, и тогда у пациента возникают неприятные симптомы.

И первым из них является разделение процесса мочеиспускания на 2 этапа, акт становится более продолжительным, моча вытекает медленнее. После то-го, как урина вышла из мочевого пузыря, она начинает покидать дивертикул. Кроме того, состояние осложняется следующими явлениям:

• опорожнение мочевого пузыря становится болезненным,
• в моче появляется кровянистая примесь в виде сгустков,
• застой урины становится причиной цистита,
• развивается мочекаменная болезнь цистолитиаз – в этом случае конкременты локализуются в мочевом пузыре.

Если больной не обращается за медицинской помощью, то выпячивание мо-жет значительно повредить стенки органа, в этом случае возрастают риски развития перитонита – асептического воспаления брюшины.

Методы диагностирования

Наличие дивертикул в мочевом пузыре можно заподозрить, если их появление сопровождается явной симптоматикой. Однако нередко выпирания не вызывают неприятных признаков и человек не подозревает о них, мало того, даже специальные тесты не могут их выявить.

Но если обычный медицинский осмотр не позволяет диагностировать дивертикулез, то рентгеновский снимок обязательно обнаружит патологические изменения в мочевом пузыре. Но речь идет не о рентгене всей брюшной полости, а о цистографии.

Помимо этого, диагностика может включать и другие современные методы исследования.

Таблица 1. Медицинское обследование мочевого пузыря

Причины дивертикулов мочевого пузыря

Существует несколько разных причин развития этого состояния. Врожденные дивертикулы мочевого пузыря чаще возникают из-за слабости мышцы вблизи отверстия мочеточника в мочевом пузыре и встречаются почти исключительно у мальчиков. Симптомы часто включают инфекции мочевых путей, недержание или задержку мочи.

Обструкция шейки мочевого пузыря: в этом случае препятствие воздействует на мышцы, которые идут от мочевого пузыря до уретры. Это происходит чаще у мужчин в возрасте старше 50 лет, хотя это также может встречаться у женщин.Нейрогенный мочевой пузырь может приводить к развитию дивертикула вследствие заболеваний головного мозга, позвоночника или нервной системы. Иногда рассеянный склероз, диабет или болезнь Паркинсона могут приводить к повреждению нервов. Нейрогенный мочевой пузырь также может являться результатом инфекции в головном или спинном мозге, отравления тяжелыми металлами, инсульта или операций на тазовых органах. При этом расстройстве, может возникнуть затруднение при мочеиспускании или трудности с удержанием мочи. Врожденная обструкция задних уретральных мембран — препятствие в мочеиспускательном канале, встречается только у мальчиков. В зависимости от того, насколько серьезна обструкция, нерожденный плод может казаться небольшим для гестационного возраста по УЗИ. В других случаях проблема может быть не замечена до раннего детства. Инфекции мочевых путей —  распространенный симптом в этих случаях.Когда простата увеличивается вследствие гиперплазии, это также влияет на стенку мочевого пузыря, которая через некоторое время становится слабой и теряет способность полностью опорожняться.

Возможные симптомы дивертикула мочевого пузыря

Во многих случаях дивертикул мочевого пузыря не имеет никаких прямых симптомов и диагноз ставится случайно или во время обследования по поводу других проблем. Но если симптомы дивертикулов есть, они могут включать:

• Инфекции мочевыводящих путей

• Трудности с мочеиспусканием

• Чувство «переполнения» в области живота

• Проблемы с мочеиспусканием

• Кровь в моче

• Обратный заброс мочи из пузыря в почки

• Камни мочевого пузыря

• Опухоли мочевого пузыря

Диагностика дивертикулов мочевого пузыряУльтразвуковое исследование мочевого пузыря для поиска дивертикула нужно проводить при наполненном мочевом пузыре, иначе их не будет видно, поскольку при пустом мочевом пузыре они не содержат мочи и сокращаются. Это же касается и визуализации мочевого пузыря при МРТ и КТ. Мочевой пузырь должен быть наполнен, чтобы расправить возможные патологические выпячивания. На представленном МРТ-срезе дивертикулы были обнаружены случайно при обследовании позвоночника.Лечение дивертикула мочевого пузыряДивертикулы мочевого пузыря не всегда вызывают симптомы, поэтому лечение может не понадобиться. В тех случаях, когда требуется лечение, подход будет зависеть от основной причины.  Например, дивертикулы из-за блока в мочевом пузыре часто лечатся с помощью операции. Лечение дивертикула может быть очень эффективным. В некоторых ситуациях после устранения причины пациент не нуждается в дальнейшем лечении. Иногда врач проверяет дивертикул с помощью цистоскопа через уретру. В случае обнаружения опухолей, образцы будут взяты и проверены на рак. 

Если у кого-то проходит операция на дивертикуле мочевого пузыря, есть вероятность, что ему понадобится катетер, чтобы опорожнять мочевой пузырь в течение недели или двух. Это может быть неудобно, но необходимо. Также могут быть риски с хирургической операцией по удалению дивертикулов, такие как повреждение кишечника или мочеточников, инфекция или утечка мочи, но, к счастью, они крайне редки.

Лечением дивертикулов мочевого пузыря занимается врач-уролог. Диагноз дивертикула мочевого пузыря может показаться пугающим, и хотя долгосрочный результат во многом зависит от основной причины, многие урологи согласны с тем, что раннее выявление и лечение могут помочь пациентам вести дальнейшую комфортную жизнь.

Читать подробнее:

What causes bladder diverticulum? Symptoms and treatment

Как распознать дивертикулез мочевого пузыря

На ранней стадии болезнь никак не проявляется, особенно в случае врожденной этиологии. Больной узнаёт о своей патологии совершенно случайно, в результате обследования на УЗИ при плановом осмотре или подозрении на иную болезнь. Симптомы не проявляются в тех случаях, когда в дивертикулах нет застоявшейся мочи.

Но если эта патология приобретает большие размеры, то скапливается жидкость и появляются другие признаки, а именно:

• болезненность мочеиспускание пациентом;
• развивающийся цистит;
• выделение крови в моче;
• образование конкрементов, песка или камней в мочевом пузыре;
• угроза перитонита из-за разрыва стенок органа.

При развитии патологии пациент отмечает два этапа при акте мочеиспускания, когда первоначально выходит жидкость из мочевого пузыря, а после этого через небольшой промежуток времени – урина из дивертикулы. В осложненном случае развития болезни пациент отмечает боли в низу живота, которые нередко возникают из-за опухоли.

Если обнаружены один или несколько симптомов необходима диагностика по назначению профильного специалиста и сдача ряда анализов. После этого доктор может рассказать, каким должно быть лечение этого заболевания.

Тактика лечения

Лечение патологии при наличии множественных выпячиваний сводится к оперативному вмешательству. Если дивертикул единичный, не вызывает дизурических расстройств и катаральных процессов, операция не показана. Оптимальный вариант — постановка больного на учет к урологу под динамическое наблюдение и ежегодное плановое обследование.

В случае присоединения бактериальной инфекции на фоне дивертикулеза, образования опухолей, скопления больших объемов остаточной урины, сдавливания сторонних органов прибегают к хирургическому вмешательству. В зависимости от тяжести недуга операция проводится эндоскопическим способом или путем открытого доступа.

Трансуретральные процедуры выполняют путем пластики шеечного отдела выпячивания — шейку рассекают и патологическая полость физиологично сообщается с пузырем. Риск застойных явлений после таких операций сводится к минимуму, процесс накопления и выделения урины нормализуется.

Чаще урологи прибегают к полному удалению патологических выпячиваний — дивертикулэктомии. Процедура выполняется через разрез над лобком. Мочевой пузырь рассекается по передней стенке, после чего выполняется поиск и отсечение дивертикула. После дивертикулэктомии больной нуждается в долговременной катетеризации.

Лечение патологии путем хирургического вмешательства эффективно и позволяет навсегда избавиться от проблем

Для скорейшего восстановления важно не допустить развития послеоперационных осложнений. Для этого пациентам назначают антисептики для перорального приема и внутрипузырного введения

Не менее значимым является дренаж и обработка раны и швов. Обычно восстановление больного длится не менее месяца.

Прогноз

Своевременное лечение патологии позволяет выздороветь полностью без риска рецидивов. Лица, подвергшиеся оперативным вмешательствам по поводу дивертикулеза, в дальнейшем не имеют проблем с мочевыводящей системой. Продолжительность жизни не отличается от аналогичного показателя у обычных людей.

Пациенты с бессимптомным дивертикулезом, протекающим без угрожающего прогрессирования, но находящиеся под амбулаторным контролем, также имеют благоприятный прогноз. Ведущее значение в такой ситуации отводится тактике выжидания.

Почему возникают выпячивания

Как уже было отмечено, приобретенная патология возникает, когда мо-чевой пузырь длительное время ощущает высокое давление на стенки. Чаще всего подобное состояние сопровождается следующие недуги:

• аденому предстательной железы;
• стриктуры уретры;
• склероз стенок органа;
• опухолевые образования в органах мочевыведения;
• нарушенное мочеиспускание в области мочевыделительного канала.

Кроме того, многие специалисты уверены, что дивертикула может образо-ваться вследствие травмы.

Врожденный дивертикулез связан со следующими явлениями:

• радиационном или химическим воздействием, которые стали причиной мутационных изменений в клетках;
• инфекционными заболеваниями, которые перенесла женщина в период вынашивания плода;
• вредными привычками беременной женщины;
• вредной экологической обстановкой.

Но какие бы причины ни привели к образованию выпячивания, патологию сопровождает сходная симптоматика.

Острое почечное повреждение в периоперационном периоде

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда произошла травма, когда появилась кровь в моче, боль в поясничной области, проводилось ли по этому поводу лечение, обследование, были ли ранее травмы почек.
Анализ анамнеза жизни — какими заболеваниями страдает человек, какие операции он перенес

Особое внимание обращается на заболевания почек.
Общий анализ крови — позволяет определить признаки кровотечения (снижение уровня эритроцитов (красные клетки крови, переносящие кислород), гемоглобина (железосодержащий белок, находящийся в эритроцитах, который участвует в транспортировке кислорода и углекислого газа)).
Общий анализ мочи — позволяет определить наличие эритроцитов (красные кровяные тельца) и выявить степень кровотечения.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря – позволяет оценить размеры и структуру почек, наличие скопления крови рядом с почкой, внутри мочевого пузыря.
Внутривенная урография: в вену пациенту вводится рентгенпозитивный препарат, который через 3-5 минут выводится почками, в это время выполняется несколько снимков. Метод позволяет оценить степень травмы почки, выявить место, где имеется дефект в почке.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — высокоточный метод диагностики кист почек, основанный на возможности послойного изучения органа

Метод позволяет точно определить сфтепень повреждения почки, а также объем крови, который расположен рядом с почкой. Также с помощью этого метода можно выявить повреждение соседних органов.
Компьютерная томография (КТ) — рентгеновское исследование, которое позволяет получить пространственное (3D) изображение органа. Метод позволяет точно определить степень повреждения почки, а также объем крови, который расположен рядом с почкой. С помощью этого метода можно оценить, продолжается ли выделение крови из почки или нет, а также выявить повреждение соседних органов.
Нефросцинтиграфия: в вену пациента вводится безопасный радиоактивный препарат, который выводится почками. С помощью специального устройства оценивается, как почки фильтруют. Метод позволяет оценить концентрационную (способность образовывать мочу) и выделительную (способность выводить мочу) способность почек.
Почечная ангиография: в сосуд почки через прокол бедренной артерии (крупный сосуд, расположенный в области верхней части бедра по передневнутренней поверхности) под рентгеновским контролем вводится очень тонкая трубочка, через которую в почку вводится вещество, которое видно на рентгеновском мониторе. Это наиболее информативный метод для определения степени, места повреждения. Также метод позволяет ответить на очень важный вопрос, есть в настоящее время кровотечение или нет.

Течение болезни

Осложнения

Клинические проявления зависят от тяжести повреждения и характера присоединяющихся осложнений, которые наблюдают у половины больных этой группы. Все осложнения при повреждениях почек делят на ранние и поздние, временной интервал между которыми составляет 1 месяц.

К ранним осложнениям относят шок, внутреннее кровотечение, в том числе вторичное, забрюшинную гематому, мочевые затеки, околопочечныи абсцесс и другие инфекционные процессы, перитонит (первичный или ранний), пневмонию, сепсис, мочевой свищ, артериальную гипертензию, уриному.

Мочевые затёки образуются при закрытых повреждениях почек, когда забрюшинное пространство сообщается с мочевыми путями. В местах нарушения целости верхних мочевыводящих путей моча вместе с кровью (урогематома) проникает в околопочечную или околомочеточниковую жировую клетчатку и в этих местах скапливается, образуя полости различных размеров. При повреждении чашечно-лоханочной системы и тканей почки околопочечная урогематома может образоваться сравнительно быстро, достигая значительных размеров. Незначительные повреждения сосудов приводят к обильному пропитыванию кровью околопочечной жировой клетчатки и образованию гематом. Пропитанная мочой и кровью забрюшинная жировая клетчатка в последующем нередко нагнаивается, что приводит к развитию изолированных гнойных очагов (редко) или при значительном некрозе и расплавлении жировой клетчатки — к мочевым флегмонам, перитониту (вторичному), уросепсису (чаще).

Среди поздних осложнений заслуживают внимания инфекции, вторичное кровотечение, образование артериовенозных фистул, гидронефроз, артериальная гипертензия, травматический пиело- и паранефрит, мочевые почечные свищи, камни мочевыводящих путей, сдавливание мочеточника, травматические кисты почек и пионефроз.

Почечная недостаточность грозное осложнение повреждения почек, она может развиться как в ранние, так и в поздние сроки после травмы. Её причиной могут быть повреждение не только обеих почек, но и одной (в том числе единственной) почки, закупорка или сдавление извне мочеточников, острый двусторонний пиелонефрит, а также односторонний пиелонефрит, осложнённый бактериемическим шоком, глубокие и обширные гнойно-воспалительные процессы в забрюшинной клетчатке.

Вероятность возникновения урологических осложнений при различных степенях тяжести повреждений почки следующая:

• лёгкая степень — 0-15%
• средняя -38-43%
• тяжёлая — 100%.

Частота возникновения артериальной гипертензии после повреждения почки составляет 5-12%. На ранних сроках гипертензия бывает обусловлена околопочечной гематомой, которая сдавливает почечную паренхиму. Обычно артериальная гипертензия развивается спустя 2-3 сут после травмы и самостоятельно проходит в течение 7-50 сут (в средне 29 сут). В случае если спустя несколько месяцев гипертензия не проходит, то ее пр чина, по всей видимости, наличие стойко ишемизированного участка паренхима. На поздних сроках причиной гипертензии могут быть артериовенозные свищи. Вторичное почечное кровотечение обычно наблюдают в течение 21 сутки после травмы.

Прогноз

Прогноз при закрытых повреждениях почки легкой и средней степени без развившихся осложнений благоприятный. Тяжелые повреждения и серьезные осложнения могут потребовать выполнения нефрэктомии и привести к инвалидности.

Прогноз при открытых повреждениях почек зависит от степени тяжести травмы, характера и вида повреждения этих органов, наличия осложнении, повреждений других органов при сочетанных ранениях, от своевременности и объема оказываемой помощи.

У больных, перенёсших повреждение почек, независимо от применяемых методов лечения (консервативное или оперативное) высок риск возникновении поздних осложнений. Даже при удалении поврежденной почки у половины больных в контралатеральной почке спустя тот или иной срок развиваются различные заболевания (хронический пиелонефрит, камни, туберкулёз). Всё это диктует необходимость длительного диспансерного наблюдения за лицами, перенесшими травму почки.

Только при своевременном и правильном лечении вы сможете сохранить здоровье органа, которому отводится достаточно серьезное место в процессе обеспечения жизнедеятельности всего организма! Оставайтесь рядом с нами на facebook:

Определение классификации почечного повреждения

Во избежание разности чтений анализов и постановки диагноза в 2012 году был принят список факторов, наличие любого из которых определяет присутствие ОПП

Во избежание разности чтений анализов и постановки диагноза в 2012 году был принят список факторов, наличие любого из которых определяет присутствие ОПП:

• увеличение показателя креатинина сыворотки крови 26,,5 мкмоль/л за 48 часов;
• повышение уровня креатинина сыворотки более, чем в 1,5 раза от известного за последние 7 дней значения;
• показатели диуреза менее 0,5мл/кг/час за 6 часов времени.

Таким образом принятые параметры определяют три степени тяжести заболевания и представляют для работы широкое понятия, куда входят как показания малой тяжести, так и острые тяжелые состояния.

Медицинская помощь при жизнеугрожающих состояниях

Одним из опасных состояний считается гиперкалиемия, с показателем вещества в организме более 5 ммоль/л. Патологическое состояние может стать причиной нарушенного сердечного ритма и вызвать остановку органа кровоснабжения.

Если уровень вещества в крови не превышает 7 ммоль/л, то больному внутривенно вводится Фуросемид. Средство вводится в организм при помощи дозатора из расчета 2 мл на кг массы тела. Если показатель калия в организме превышает 7 ммоль/л, то больному дополнительно проводят гемодиализ. Процедура позволяет очистить кровь от токсинов и различных вредных компонентов. Гемодиализ включает в себя:

• введение инсулина в комбинации с глюкозой внутривенно;
• внутривенное введение хлорида кальция при помощи дозатора на протяжении 10 минут;
• ингаляции с использованием сальбутамола или другого препарата, снижающего уровень кальция в организме;
• внутривенное введение оксибутирата натрия в подходящей дозировке.

Все перечисленные манипуляции позволят на некоторое время (на 2-3 часа) уменьшить уровень калия в крови. Если имеется предположение о повышенном уровне калия в организме пациента, а узнать его концентрацию не представляется возможным, врачи назначают внутривенное введение Фуросемида в комбинации с раствором глюкозы (40%) и инсулином.

Летальным исходом для пациента может закончится ОПП, возникшее на фоне отека легких и гипергидрадации. При признаках опасного состояния необходимо:

• усадить больного или придать ему полусидячее положение;
• подключить пострадавшего к аппарату искусственной вентиляции легких;
• отменить потребление всех жидкостей;
• ввести внутривенно морфин и Фуросемид при показателе САД более 90 мм. рт. ст.;
• при пониженном артериальном давлении ввести в вену вазопрессоры – Допамин или Норадреналин.

Если Фуросемид в сочетании с морфином не дает положительного результата, то больному выполняют гемодиализ. Если нет возможности срочного проведения процедуры по очищению крови, то до ее начала пациенту назначают инфузию нитроглицирина внутривенно.

Диализ показан и тем людям, у которых ОПП возникло на фоне перикардита. Кроме того экстренный гемодиализ показан при:

• почечной недостаточности сопровождающейся симптомами тошноты, общим ухудшением состояния и геморрагической сыпью;
• тяжелой форме ацидоза;
• нарушении показателя натрия в крови (менее 115 ммоль/л или более 165 ммоль/л).

ОПП, не сопровождающееся инфекционными последствиями, в 90% случае заканчивается благоприятно. Но для того, чтобы лечение прошло как можно эффективнее необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Прекратить прием всех медикаментов с нефротоксическим действием.
2. Потреблять жидкость в том количестве, которое было выделено за предыдущий день с учетом непочечных потерь, например, рвоты, пота и т.д. Количество жидкости можно корректировать при гипо-или гипернатриемии.
3. Отказаться от потребления продуктов с высоким содержанием натрия и калия. Исключение составляют лишь те случаи, когда изначально наблюдался дефицит веществ в организме.

Также необходимо придерживаться специальной диеты. В случае невозможности приема пищи обычным способом прибегают к внутривенному способу питания пациента. При этом риск развития инфекционных осложнений увеличивается. В некоторых случаях врачи назначают соли кальция для поддержания нормального уровня фосфора в крови. Мочевой катетер используют только в крайних случаях, поскольку при его введении увеличивается риск развития уросепсиса.

Диагностика

Для постановки диагноза «острое повреждение почки» врачи назначают пациентам прохождение ряда лабораторных и инструментальных исследований:

• ОАМ (общий анализ мочи). При заболевании в моче выявляются следующие показатели:

  • изменение плотности;
  • наличие белка;
  • повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов.
• Анализ мочи на бактериологический посев. Если ОПП вызвано причинами инфекционного характера, то в исследуемом материале будут выявлены клетки возбудителя. Анализ также помогает выявить причины инфицирования почек и определить устойчивость бактерий к противомикробным препаратам.

• ОАК (общий анализ крови). При остром и хроническом повреждении почек в крови будут выявлены некоторые изменения:

  • повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ;
  • низкий показатель гемоглобина и эритроцитов;
  • незначительное уменьшение количества тромбоцитов.

• Анализ крови на биохимию. Исследование выявляет функциональные нарушения почек. При повреждении почки в биологическом материале выявляется:

  • изменение уровня кальция, фосфора, калия (как в большую, так и в меньшую сторону);
  • повышенные показатели магния;
  • увеличение показателя креатина в сыворотке;
  • пониженное закисление крови.
• УЗИ, КТ и МРТ. Инструментальные исследования позволяют тщательно рассмотреть структуру органа, его отдельные части. Методики применяют в основном для определения причины сужения мочевыделительных путей.
• Допплерография позволяет оценить продвижение крови по сосудам почек.
• Рентген грудной клетки назначается для выявления патологий дыхательных путей, способствующих возникновению острого почечного повреждения.
• Хромоцистоскопия. Во время процедуры больному вводят в вену специальное вещество, окрашивающее мочу. Затем врач осматривает мочевой пузырь при помощи цистоскопии.
• Биопсия мочевыделительного органа. Специалист изучает фрагмент почечной ткани под микроскопом. Забор материала чаще всего проводится с использованием иглы, которую вводят в орган через кожу. Биопсия применяется только в крайних случаях, когда не удается установить окончательный диагноз при помощи вышеописанных анализов.
• ЭКГ. Исследование выполняется при подозрении на патологии сердца, спровоцировавшие ОПП.

Также важно дифференцировать преренатальную и ренатальную почечную недостаточность, Быстрая нормализация кровообращения в органе способствует улучшению всех его функций. При выявлении заболевания отменяется прием всех нефротоксичных препаратов, которые были назначены ранее для терапии менее опасных проблем

Кроме того, отменяются:

При выявлении заболевания отменяется прием всех нефротоксичных препаратов, которые были назначены ранее для терапии менее опасных проблем. Кроме того, отменяются:

• лекарства, содержащие калий и магний;
• калийсберегающие мочегонные;
• некоторые группы антибиотиков (аминогликозиды);
• нестероидные анальгетики.

Если без антибиотиков справиться с недугом невозможно, то дозу препарата корректируют. При этом также учитывается наличие у больного отека легких и гиперкалиемии.

Симптомы острой почечной недостаточности

Отличительные черты характеризуются развитием. Отмечается усугубление самочувствия больного, сбой функционирования органов. Симптоматику проявления ОПН делят на типы по стадиям.

Начальная стадия сопровождается периферической отечностью, увеличением веса. Первичная фаза не обнаруживается из-за отсутствия признаков. Циркуляторный кризис, появляющийся на стадии, обладает длительностью, протекает незаметно. Неспецифичные признаки почечной недостаточности (мышечное бессилие, тошнота, головная боль) маскируются симптоматикой фонового недуга – шока, травмирования либо отравления.

Начальная стадия сопровождается увеличением веса

Если предпосылкой к ОПН выступил острый гломерулонефрит, наблюдаются кровяные сгустки в моче, боли в спине. Начальная фаза ОПН сопровождается пониженным АД, бледным цветом кожи, ускоренным сердцебиением, сокращением диуреза.

Тяжелой стадией считается олигоанурия. Она дает угрозу для жизни пациента, сопровождается признаками:

• сокращение либо остановка отделения урины;
• отравление метаболитами азотистого обмена, выражающееся в форме тошноты, рвоты, утраты аппетита;
• рост АД;
• сложности в концентрации, обмороки;
• коматозное состояние;
• отечность соединительной ткани и внутренних органов;
• увеличение веса от переизбытка жидкости в организме.

Последующий ход ОПН обусловливается результативностью лечения на второй фазе. Положительный результат обеспечивает наступление особого этапа.  Прослеживается рост диуреза, образуется полиурия. Из организма устраняется жидкость, сокращается отечность, будет очищение крови от токсинов.

Фаза полиурии несет опасность дегидратацией, сбоем электролитного равновесия. Спустя месяц происходит нормализация диуреза, появляется стадия выздоровления, которая продолжается до 12 месяцев.

При неэффективной терапии, образуется терминальная фаза ОПН с риском смертности. Проявляется в виде признаков:

• затрудненное дыхание, кашель в легких;
• отхождение мокроты с кровяными капельками;
• обмороки, кома;
• спазмирование, судороги;
• критические сбои в сердцебиении.

Стадии по креатинину и степени снижения клубочковой фильтрации

Концентрация креатинина в моче и крови является одним из самых характерных отличительных признаков хронической почечной недостаточности. Другая очень «говорящая» характеристика поврежденной почки – скорость клубочковой фильтрации. Эти признаки настолько важны и информативны, что классификацией ХПН по креатинину или по СКФ пользуются чаще, чем традиционной.

Классификация по креатинину

Креатинин – продукт распада креатин-фосфата, главного источника энергии в мышцах. При сокращении мышцы вещество распадается на креатинин и фосфат с выделением энергии. Креатинин после этого поступает в кровь и выводится почками. Средней нормой для взрослого человека считается содержание вещества в крови равное 0,14 ммоль/л.

Повышение креатинина в крови и обеспечивает азотемию – накопление продуктов азотистого распада.

По концентрации этого вещества выделяют 3 стадии развития болезни:

• Латентная – или обратимая. Уровень креатинина колеблется от 0,14 до 0,71 ммоль/л. На этой стадии появляются и развиваются первые нехарактерные признаки ХПН: вялость, полиурия, некоторое повышение АД. Отмечается уменьшение размеров почки. Картина характерна для состояния, когда погибают до 50% нефронов.
• Азотемическая – или стабильная. Уровень вещества варьируется от 0,72 до 1,24 ммоль/л. Совпадает со стадией клинических проявлений. Развивается олигоурия, появляются головные боли, одышка, отеки, мышечные спазмы и прочее. Количество работающих нефронов снижается с 50 до 20%.
• Уремическая стадия – или прогрессирующая. Характеризуется повышением концентрации креатинина выше 1,25 ммоль/л. Клинические признаки ярко выражены, развиваются осложнения. Количество нефронов уменьшается до 5%.

По скорости клубочковой фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации – параметр, с помощью которого определяют выделительную способность органа. Рассчитывается она несколькими способами, но самый распространенный подразумевает сбор мочи в виде двух часовых порций, определении минутного диуреза и концентрации креатинина. Соотношение этих показателей и дает величину клубочковой фильтрации.

Классификация по СКФ включает 5 стадий:

• 1 –стадия  при нормальном уровне СКФ, то есть, более 90 мл/мин, наблюдаются признаки почечной патологии. На этом этапе для излечения порой достаточно устранить действующие негативные факторы – курение, например;
• 2 стадия – легкое снижение СКФ – от 89 до 60 мл/мин. И на 1, и на 2 стадии необходимо соблюдение диеты, доступной физической активности и периодическое наблюдение у врача;
• 3А стадия – умеренное снижение скорости фильтрации – от 59 до 49 мл/мин;
• 3Б стадия – выраженное снижение до 30 мл/мин. На этом этапе проводится медикаментозное лечение.
• 4 стадия – характеризуется тяжелым снижением – от 29 до 15 мл/мин. Появляются осложнения.
• 5 стадия – СКФ составляет менее 15 мл, стадия соответствует уремии. Состояние критическое.

Стадии ХПН по скорости клубочковой фильтрации

мЕДНЯРЮРНВМНЯРЭ ОНВЕВМЮЪ НЯРПЮЪ оПХГМЮЙХ, яХЛОРНЛШ

йкхмхвеяйхе опнъбкемхъ мЮВЮКЭМЮЪ ЯРЮДХЪ (1– 3 ЯСР) — ОЕПХНД МЮВЮКЭМНЦН ДЕИЯРБХЪ ТЮЙРНПЮ (ЬНЙ, ЯЕОЯХЯ, НРПЮБКЕМХЕ). оПЕНАКЮДЮЧР ЯХЛОРНЛШ НЯМНБМНЦН ГЮАНКЕБЮМХЪ. жХПЙСКЪРНПМШИ ЙНККЮОЯ ЛНФЕР НЯРЮРЭЯЪ МЕГЮЛЕВЕММШЛ.

нКХЦСПХВЕЯЙЮЪ (ЮГНРЕЛХВЕЯЙЮЪ) ЯРЮДХЪ. пЮГБХБЮЕРЯЪ ВЕПЕГ 1– 3 ЯСР ОНЯКЕ БНГДЕИЯРБХЪ МЕАКЮЦНОПХЪРМНЦН ТЮЙРНПЮ. дКХРЯЪ 1– 2 МЕД; ОПНДНКФХРЕКЭМНЯРЭ АНКЕЕ 3– 4 МЕД — ОПХГМЮЙ ЙНПРХЙЮКЭМНЦН МЕЙПНГЮ. рХОХВМШ ЯКЕДСЧЫХЕ ЙКХМХЙН — КЮАНПЮРНПМШЕ ОПНЪБКЕМХЪ. • яМХФЕМХЕ ДХСПЕГЮ — НКХЦСПХЪ (ЛНВХ ЛЕМЕЕ 500 ЛК/ЯСР) С АНКЭЬХМЯРБЮ АНКЭМШУ, С 3– 10% — ЮМСПХЪ (ЛНВХ ЛЕМЕЕ 100 ЛК/ЯСР). с 10– 30% АНКЭМШУ ПЮГБХБЮЕРЯЪ ОНКХСПХЪ (ОПХ ХМРЕПЯРХЖХЮКЭМНЛ МЕТПХРЕ).

• оПХ ЮМСПХХ ПЮГБХБЮЕРЯЪ ЦХОЕПЦХДПЮРЮЖХЪ, ЯМЮВЮКЮ БМЕЙКЕРНВМЮЪ (ОЕПХТЕПХВЕЯЙХЕ Х ОНКНЯРМШЕ НР╦ЙХ), ГЮРЕЛ БМСРПХЙКЕРНВМЮЪ — НР╦Й К╦ЦЙХУ, НР╦Й ЦНКНБМНЦН ЛНГЦЮ. • юГНРЕЛХЪ • юДХМЮЛХЧ, ОНРЕПЧ ЮООЕРХРЮ, РНЬМНРС, ПБНРС МЮАКЧДЮЧР Б ОЕПБШЕ ДМХ • оПХ МЕНКХЦСПХВЕЯЙНИ ном БШЯНЙЮЪ ЮГНРЕЛХЪ ОПХЯНЕДХМЪЕРЯЪ ОПХ МЮКХВХХ ЦХОЕПЙЮРЮАНКХГЛЮ • сПЕЛХВЕЯЙЮЪ ХМРНЙЯХЙЮЖХЪ, ЯНМКХБНЯРЭ, ГЮРНПЛНФ╦ММНЯРЭ. • щКЕЙРПНКХРМШЕ МЮПСЬЕМХЪ • цХОЕПЙЮКХЕЛХЪ ОПХ НКХЦСПХВЕЯЙНИ — ЮМСПХВЕЯЙНИ ном (МЮПСЬЕМХЕ БШБЕДЕМХЪ ЙЮКХЪ ХГ НПЦЮМХГЛЮ) Х ЦХОЕПЙЮРЮАНКХГЛЕ; ОПХ ЩРНЛ ОНЪБКЪЧРЯЪ ЛШЬЕВМШЕ ОНД╦ПЦХБЮМХЪ, АПЮДХЙЮПДХЪ, ГЮЛЕДКЕМХЕ юб — ОПНБНДХЛНЯРХ (ЙНМРПНКЭ щйц) • цХОЕПТНЯТЮРЕЛХЪ, ЦХОНЙЮКЭЖХЕЛХЪ.

• яяя • пЮЯЯРПНИЯРБЮ ПХРЛЮ ЯЕПДЖЮ МЕПЕДЙН ЯБЪГЮМШ Я ЦХОЕПЙЮКХЕЛХЕИ. аКНЙЮДШ ЯЕПДЖЮ ХКХ ТХАПХККЪЖХЪ ФЕКСДНВЙНБ ЛНЦСР ОПХБЕЯРХ Й НЯРЮМНБЙЕ ЯЕПДЖЮ • юПРЕПХЮКЭМЮЪ ЦХОЕПРЕМГХЪ — С ВЮЯРХ АНКЭМШУ • уЮПЮЙРЕПМШ РЮУХЙЮПДХЪ, ПЮЯЬХПЕМХЕ ЦПЮМХЖ ЯЕПДЖЮ, ЦКСУХЕ РНМШ, ЯХЯРНКХВЕЯЙХИ ЬСЛ МЮ БЕПУСЬЙЕ, ХМНЦДЮ ЬСЛ РПЕМХЪ ОЕПХЙЮПДЮ. • нПЦЮМШ ДШУЮМХЪ: НЯРПЮЪ ДШУЮРЕКЭМЮЪ МЕДНЯРЮРНВМНЯРЭ, НДШЬЙЮ (ЦХОЕПЙЮКХЕЛХЪ, СПЕЛХВЕЯЙХИ НР╦Й К╦ЦЙХУ, ЮЖХДНГ, ПЕЯОХПЮРНПМШИ ДХЯРПЕЯЯ — ЯХМДПНЛ БГПНЯКШУ, АЮЙРЕПХЮКЭМЮЪ ОМЕБЛНМХЪ). • мЮПСЬЕМХЪ ХЛЛСМХРЕРЮ • мЮПСЬЕМШ ТЮЦНЖХРНГ, ЙКЕРНВМШИ ХЛЛСМХРЕР, ЯХМРЕГ юр • хМТЕЙЖХНММШЕ НЯКНФМЕМХЪ — НЯРПЮЪ ОМЕБЛНМХЪ, ЯРНЛЮРХРШ, ОЮПНРХРШ, ХМТЕЙЖХХ ЛНВЕБШУ ОСРЕИ. • лЕРЮАНКХВЕЯЙХИ ЮЖХДНГ (АНКЕЕ БШПЮФЕМ ОПХ ЙЮРЮАНКХВЕЯЙХУ ТНПЛЮУ), ЯМХФЕМХЕ ЙНМЖЕМРПЮЖХХ Б ЙПНБХ АХЙЮПАНМЮРНБ; ДШУЮМХЕ йСЯЯЛЮСКЪ. • жмя — ГЮРНПЛНФ╦ММНЯРЭ, ЙНЛЮ, ЯСДНПНЦХ, ОЯХУНГШ. • нПЦЮМШ ОХЫЕБЮПЕМХЪ: АНКХ Б ФХБНРЕ, СБЕКХВЕМХЕ ОЕВЕМХ.

яРЮДХЪ БНЯЯРЮМНБКЕМХЪ ДХСПЕГЮ • пЮММЪЪ ЯРЮДХЪ — 5– 10 ДМЕИ • оНЯРЕОЕММНЕ СБЕКХВЕМХЕ ДХСПЕГЮ АНКЕЕ 500 ЛК/ЯСР • мЮПЮЯРЮЕР ЦХОНЯРЕМСПХЪ, СЛЕМЭЬЮЕРЯЪ ОПНРЕХМСПХЪ • бНГЛНФМН ОНЪБКЕМХЕ ХМТЕЙЖХХ ЛНВЕБШУ ОСРЕИ. • яРЮДХЪ ОНКХСПХХ • бНГЛНФМШ ДЕЦХДПЮРЮЖХЪ, ЦХОНЙЮКХЕЛХЪ Я ХГЛЕМЕМХЪЛХ МЮ щйц (МХГЙХИ БНКЭРЮФ ГСАЖНБ р, ДЕОПЕЯЯХЪ ЯЕЦЛЕМРЮ ST Х ЩЙЯРПЮЯХЯРНКХЪ) • йКХМХВЕЯЙНЕ СКСВЬЕМХЕ МЮЯРСОЮЕР ОН ЛЕПЕ ЯМХФЕМХЪ СПНБМЪ ЮГНРЕЛХХ Х БНЯЯРЮМНБКЕМХЪ ЦНЛЕНЯРЮГЮ. яРЮДХЪ БШГДНПНБКЕМХЪ (ОНКМНЕ БНЯЯРЮМНБКЕМХЕ ТСМЙЖХХ ОНВЙХ): ОПНДНКФХРЕКЭМНЯРЭ ДН 1 ЦНДЮ Х АНКЕЕ.

Почему возникает ОПП

Патология развивается в результате длительного кислородного голодания органов. В результате этого происходят функциональные и физиологические изменения канальцев почки. При длительном течении патологического процесса происходит дистрофия тканей мочевыделительного органа, а затем гибель его эпителия. В целом причины патологии можно подразделить на несколько групп, в зависимостт от форм ОПП. Рассмотрим их подробнее.

Преренальная форма

ОПП может развиться на фоне:

• Нарушения кровоснабжения внутренних органов или их кровопотери. Большое количество жидкости организм теряет при остром панкреатите, тяжелых травмах и ожогах, перитоните.

• Заболеваний сердечно-сосудистой системы и низкого сердечного заброса. Способствовать появлению ОПП могут следующие патологии:

  • перикардит;
  • сбой сердечного ритма;
  • повышенное тромбообразование.

• Нарушения тонуса сосудов. Аномальное состояние возникает при:

  • артериальной гипотензии;
  • гепаторинального синдрома;
  • геперкальциемии.
• Почечной гипоперфузии.
• Одно-или двусторонней непроходимости почечной артерии.

Ренальная форма ОПП

Причины патологии связаны с повреждением структуры органов мочевыделения из-за:

• Поражения почечных микрососудов и клубочков, оно может возникнуть, как осложнение таких заболеваний, как:

  • васкулит;
  • красная волчанка;
  • артериальная гипотензия злокачественной природы;
  • почечный криз и т.д.
• Острого воспаления канальцев почек при приеме антибактериальных средств, химиотерапевтических веществ и вводе рентгеноконтрастных веществ.
• Тубулоинтерстициального нефрита. Заболевание возникает в результате аллергической реакции на некоторые группы препаратов (антибиотики, диуретики) и инфекций бактериальной (острый пиелонефрит), грибковой (кандидоз) и вирусной (цитомегаловирус) природы.

Редкие ренальные причины заболевания:

• отторжение донорской почки;
• воспаление коры почек;
• удаление одного из органов мочевыделительной системы;
• фосфатная нефропатия.

Постренальнапя форма

Острое повреждение почек проявляется после обструкции мочевыводящих путей. Способствовать развитию патологии могут следующие патологии:

1. Непроходимость почек (из-за образования в них камней, сгустков крови) или мочеточника.
2. Поражение мочевого пузыря.
3. Раковые опухоли репродуктивной системы.
4. Повреждение уретры.

Риск возникновения ОПП повышается, если у больного присутствует один из предрасполагающих факторов:

• заражение крови;
• ожоги и травмы;
• хирургические операции на сердце и других внутренних органах в недавнем прошлом;
• интоксикация организма.

Наиболее предрасположены к патологическому состоянию следующие категории людей:

• онкобольные;
• женщины;
• лица пожилого возраста;
• негроидная раса;
• пациенты с низким уровнем гемоглобина;
• больные сахарным диабетом.

Лечение острой почечной недостаточности

На первом этапе заболевания терапия предусматривает устранение фактора, который спровоцировал ОПН. При наличии шока требуется компенсировать объем циркулирующей крови, наладить показатели АД.

Использование урологами инновационных способов, как экстракорпоральная гемокоррекция обеспечивает очистку организма от ядов, вызвавших образование ОПН. Помогают гемосорбция, плазмаферез. В случае присутствия обструктивных признаков восстанавливается обычный пассаж мочи. Для этого удаляются конкременты из почек, мочеточников.

Процедура гемосорбции

Олигурическая фаза сопровождается назначениями фуросемида, осмотических диуретиков, стимулирующих диурез

Устанавливая размер вводимой жидкости, исключая потери при мочеиспускании, рвоте, дефекации кишечника, нужно принимать во внимание потоотделение, дыхание

Лечение острой почечной недостаточности

Лечение острой почечной недостаточности зависит от стадии заболевания. На начальном этапе патологии проводятся следующие процедуры:

• Восстановление кровотока;
• Симптоматическое лечение (вазодилататоры, гипотоники, противовоспалительные средства);
• Инфузионная терапия.

В стадии олигоанурии нужно проводить следующие манипуляции:

• Диета Джордана-Джованетти;
• Гемодиализ;
• Инфузионная терапия;
• Питьевой режим;
• Использование антибиотиков.

Лечение на стадии полиурических изменений:

• Коррекция кальция и калия крови.
• Употребление жидкости.
• Применение симптоматических средств.

При постренальной форме заболевания нужно восстановить пассаж мочи. Для этих целей следует устранить препятствие – камни или опухоли. Чаще всего для этих целей используются оперативные методы.

Диализные процедуры используются тогда, когда медикаментозная терапия не приводит к устранению олигоанурии. В такой ситуации человек подключается к «искусственной почке» – специальному оборудованию, помогающему удалить токсины из крови.

Лечение преренальной формы болезни направлено на ликвидацию этиологических факторов, приведших к острой почечной недостаточности.

Схема гемодиализа

Если заболевание возникло при гиповолемии или сердечной недостаточности назначаются бета-блокаторы.

При воспалительных заболеваниях рекомендовано использование нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков и других лекарственных средств, помогающих предотвратить прогрессирование бактериальной инфекции.

Для восстановления количества циркулирующей крови при шоке назначается вливание дезинтоксикационных средств:

• Реополиглюкин или полиглюкин;
• Раствор Рингера-Лока;
• Внутривенное введение солевых растворов.

Когда артериальное давление восстановиться, следует назначать внутривенное вливание фуросемида с дофамином для уменьшения сужения сосудов.

Терапия ренальной формы в большинстве случаев проводится следующими методами:

• Ощелачивающая терапия;
• Введение маннитола;
• Использование глюкозы с бикарбонатом натрия и фуросемидом.

Эффективность лечения оценивается по ежедневному увеличению диуреза и снижению веса.

При токсических формах острой почечной недостаточности рекомендован плазмаферез и гемосорбция.

Особенности гемодиализа

Диализное лечение при почечной недостаточности следует начинать незамедлительно по следующим показаниям:

1. Увеличение уровня мочевины в крови ежесуточно на 20 мг.
2. При угрозе отека легких на фоне повышения внутриклеточного количества жидкости.
3. Почечная анурия (отсутствие мочевыделения).
4. Необратимое течение острой почечной недостаточности (злокачественная гипертензия, гемолитико-уремический синдром, кортикальный некроз).

Выбор вида диализа определяется формой недостаточности почек. Если нет тяжелой гипергидратации, рационально использование гемодиализа. У пациентов пожилого возраста, детей, при лекарственной интоксикации со значительным повышением уровня креатинина рекомендован перитонеальный диализ.

Гемофильтрация проводится на протяжении всей анурической стадии острой почечной недостаточности.

Если функция почек потеряна незначительно, следует проводить гемофильтрацию в интермиттирующем режиме (через определенные временные промежутки).

Виды диализного лечения в зависимости от подключения к сосудам:

1. Артерио-венозное.
2. Вено-венозное.

Для проведения гемодиализа важно наличие стабильного кровотока

Прогноз

При акушерско-гинекологических формах почечной недостаточности летальность достигает 20%, при полиорганной недостаточности – 100%, на фоне хирургических вмешательств и травм – 80-90%, лекарственная форма – 70%.

Сердечная недостаточность на фоне почечной недостаточности

Самые неблагоприятные формы – анурическая и олигоанурическая. При них возникает выраженный гиперкатаболизм, на фоне которого увеличивается концентрация калия и других электролитов в крови. В такой ситуации высока вероятность присоединения сердечной недостаточности и заболеваний миокарда.

Профилактика

Профилактика острой почечной недостаточности заключается в своевременном выявлении и раннем лечении заболеваний, которые приводят к нарушению функций почек: артериальная гипертензия, атеросклероз, вегето-сосудистая дистония, ревматические болезни и аутоиммунные состояния.

Соблюдайте мочеполовую гигиену, чтобы предотвратить бактериальные и вирусные инфекции почек.

Стадии почечной недостаточности

От работы почки зависит водный, азотистый, электролитный и другие виды обмена в человеческом теле. Почечная недостаточность – свидетельство невыполнения всех функций, приводящих к нарушению сразу всех видов баланса.

Чаще всего причиной выступают хронические болезни, при которых медленно разрушается паренхима почки и замещается соединительной тканью. Почечная недостаточность становится последней стадией таких недугов – пиелонефрита, мочекаменной болезни и тому подобного.

Наиболее показательным признаком патологий является суточный объем мочи – диурез, или минутный. Последний используется при обследовании почек методом клиренса. При нормальной работе почек суточные выделением мочи составляет около 67–75% от объема выпитой жидкости. При этом минимальный объем, необходимый для работы органа, составляет 500 мл. Поэтому минимальный объем воды, который человек должен употребить за сутки составляет 800 мл. При стандартном потреблении воды – 1–2 л за сутки, суточный диурез составляет 800–1500 мл.

При почечной недостаточности объем мочи значительно изменяется. При этом наблюдается как увеличение объема – до 3000 мл, так и уменьшение – до 500 мл. Появление анурии – суточный диурез в размере 50 мл, является показателем отказа почки.

Различают острую и хроническую почечную недостаточность. Первая отличается быстрым развитием синдрома, ярко выраженными признаками, сильной болью. Однако большинство изменений, возникающих при ОПН обратимы, что позволяет в течение нескольких недель восстановить функцию почек при соответствующем лечении.

Хроническая форма обусловлена медленным необратимым замещением паренхимы почки соединительно тканью. В этом случае восстановить функции органа невозможно, а на поздних стадиях требуется оперативное вмешательство.

Неотложная помощь при заболевании

При синдроме ОПН неотложная помощь предполагает вызов скорой помощи либо быстрое транспортирование больного в стационар медицинского учреждения, потом пациенту необходимо обеспечить:

• постельный режим;
• согревание тела;
• выведение из гиповолемии  и шокового состояния (тахикардии, гипотонии, затрудненного дыхания, синюшности кожи, слизистых тканей, анурии, дегидратации);
• струйное введение теплого солевого раствора «Трисоль»;
• активная терапия сепсиса;
• внутривенные капельные инъекции Допамина обеспечивает улучшение кровообращения. Внутривенно вводится Гепарин, проводится его капельное введение.

Лечение лучше всего проводить в стационаре

Возобновление работы почек происходит во время компенсации внутрисосудистого объема жидкости, терапии заражения крови, остановке приема нефротоксичных лекарств.

4 этапа лечения Крукенберговского метастаза и симптомы этого заболевания

Клиническая картина при рассматриваемой патологии

Поскольку заболевание помимо образования первичного очага приводит к поражению яичника или яичников, оно сопровождается определенной симптоматикой.

Последняя является характерной для ряда других патологий. Поэтому специалисты часто ставят ошибочный диагноз (порой даже не связанный со сферой гинекологии) и прописывают некорректное лечение. В случае такого развития событий обнаружение раковой опухоли откладывается, а вероятности удачного излечения постепенно уменьшается.

К признакам метастазов Крукенберга можно отнести такие:

• Изменение цикла менструаций. Редким, но возможным является полное исчезновение месячных кровотечений. Более часто проявление заключается в изменении обильности (от скудных к обильным выделениям и наоборот), нарушении периодичности, появлении болезненных ощущений.
• Нарушение гормонального равновесия. Встречаются случаи, характеризующиеся и недостатком, и избытком половых гормонов. Внешне такой дисбаланс проявляется в виде мутации голоса, увеличения растительности на теле, раздражительности, повышенного потоотделения, повышения температуры тела до 37-37,5 С˚.
• Болевые ощущения. Дискомфорт, а иногда боль достаточно интенсивного характера проявляется в паховой области (слева и/или справа в зависимости от расположения пораженного органа). Характерным является отражение симптома с большей силой во время полового акта или непосредственно перед началом месячного кровотечения.
• Дискомфорт. Неприятные ощущения могут представлять собой чувство переполненности или вздутия в области живота.
• Нарушение процесса мочеиспускания. Признак заключается в увеличении частоты позывов. Последние могут быть ложными.
• Безосновательное и существенное снижение веса тела.
• Тошнота, метеоризм, несварение желудка.

Необходимо знать, что симптоматика рассматриваемого недуга является комплексной. Ее проявление постепенно увеличивается, даже несмотря на активное медикаментозное лечение.

Метастаз Крукенберга вторичный рак яичников

В тканях яичника может произойти мутация клеток, они выходят из-под контроля организма и начинают делиться с огромной скоростью. На месте безудержного размножения атипичных клеток образуется новообразование. Оно называется первичным раком яичников.

Вторичный рак яичников, или цистаденокарцинома, составляет от 80% до 90% злокачественных новообразований этого органа. Он развивается из пограничных или доброкачественных опухолей. Метастатический рак яичников, или же опухоль Крукенберга, является метастазом из очага новообразования, который расположен в желудке, молочной железе, матке или щитовидной железе. Однако наиболее часто при определении метастатического узла в яичниках находят источник раковых клеток в желудке. Метастатическая опухоль локализуется, как правило, в обоих яичниках.

Принята такая классификация рака яичников в зависимости от стадии патологического процесса:

Стадия I – новообразование локализовано в одном яичнике.

Стадия II – злокачественная опухоль поражает не только один или оба яичник, но и распространяется на область таза.

Стадия III – происходит распространение опухолевого процесса на один или оба яичника; образуются  метастазы либо на брюшине, которые выходят за пределы таза, либо забрюшинных лимфатических узлах.

Стадия IV – опухолью поражены оба яичника, имеются отдалённые метастазы.

Oпухоль Крукенберга

Злокачественное новообразование, которое имеет быстрое развитие, в основном поражает оба яичника. Опухоль Крукенберга всегда представляет собой вторичное образование, а первичный источник раковых клеток локализован в кишечнике либо в желудке.

Доклиническое развитие заболевания может происходить в различных темпах, что обусловлено индивидуальными особенностями организма пациента. Поэтому, через одинаковое время развития состояние больных всегда различно. Опухоль Крукенберга представляет актуальный вид новообразований и часто диагностируется у женщин, поражая яичники. Как правило, начало развития всегда остается незамеченным, тем более, если оно протекает на фоне другой болезни.

Симптоматика может возникнуть, когда процесс уже набрал силу, далеко зашел. Лишь у каждой третьей женщины имеются клинические признаки заболевания. Кроме того, нередко рак яичник обнаруживается у женщин, которые приближаются к периоду менопаузы.

На начальной стадии рак метастатический рак яичников может быть незаметен для пациента, в связи, с чем трудно выявить патологию. Особенность в том, что для данного вида рака нет скрининга тестов, которые можно было бы применять в качестве ранней диагностики. Даже при прохождении женщиной регулярных осмотров у гинеколога нет гарантий, что диагностика окажется своевременной. Опухоль Крукенберга обнаруживается, когда ведется обследование другого злокачественного образования, являющегося в данном случае, основным.

Симптомы опухоли Крукенберга

Возникновение метастатического рака яичников практически непредсказуемо, он начинает развиваться, когда в яичник попадают клетки, занесенные током крови или лимфогенным способом из органа, пораженного раковой опухолью. В основном, таким первичным зараженным органом является желудок, и в данном случае поражение яичников называется опухолью Крукенберга.

В подобных ситуациях симптоматика рака яичников особенно тяжелая, происходит быстрое разрастание опухоли, она распространяется, проникает в брюшную полость. Признаки рака яичника, которые выявляются при осмотре у женщин, весьма разнообразны. Нередко опухоль маскируется под другие болезни, и к тому же, даже не из области гинекологии. Поэтому из-за схожести симптоматики иногда ставят неправильный диагноз, и основываясь на нем, назначают терапию.

Таким образом, выявление рака откладывается на поздние сроки, и шансы на излечение уменьшаются. Главной особенностью клинического течения злокачественного новообразования является наличие комплексной симптоматики, для которой свойственно усугубление, несмотря на то, что ведется активное лечение. Имеются симптомы, которые встречаются чаще прочих, их следует знать:

• Дискомфорт, вздутие, ощущение переполнения в области живота
• Учащенное мочеиспускание, ложные позывы
• Тошнота
• Боль в области таза, различной интенсивности
• Несварение желудка, метеоризм
• Беспричинное похудение
• Болезненность при половом контакте
• Повышенная температура

При проведении начального обследования нет возможности выяснить, чем вызвано повышение температуры. Известно, что данная симптоматика может возникать и при других болезнях, и это не значит, что у пациентки непременно опухоль яичников, поэтому диагностика опухоли Крукенберга затруднена.

Диагностика и лечение заболевания

Часто опухоли данного вида являются причиной асцита. Врач выявляет при осмотре пациентки наличие более специфических симптомов, что позволяет уточнить диагноз. К примеру, это может быть пальпация в области живота бугристого новообразования, присутствие выделений, большой объем кровопотери при месячных.

Обычно выбирается хирургическое лечение, которое также может быть дополнено другими способами. Объем операции всегда различен, он обусловлен стадией распространения первичной опухоли, рака желудка. В дальнейшем пациентке может быть назначен курс лучевого лечения, химиотерапии.

Диагностика и лечение метастазов Крукенберга

В случае наличия подозрений на развитие рассматриваемого злокачественного новообразования пациентке настоятельно рекомендуют осуществить инструментальную диагностику. Наиболее показательным вариантом для этого является обследование органов брюшной полости с помощью ультразвуковой процедуры. Последняя позволяет обнаружить изменения тканей яичников.

По утверждению специалистов диагностирование первичного очага раковых опухолей часто представляет собой достаточно сложную задачу. И его выявление возможно непосредственно на операционном столе.

Так как метастазы Крукенберга в большинстве случаев являются производным явлением рака желудка, в первую очередь необходимо проверить на предмет наличия злокачественных образований этот орган. Незаменима в этом случае процедура фиброгастродуоденоскопии

Она позволяет выявить наличие опухоли и (что достаточно важно) взять образец тканей с целью проведения более подробных исследований

Если местом развития раковой опухоли является желудок, то первое операбельное вмешательство заключается в полном удалении полостного органа. Важным является параллельно не оставить сопутствующих лимфатических узлов с жировой клетчаткой.

Следующая проводимая операция направлена на удаление яичников. Вопрос о наличии детей в таком случае не стоит, так как главная задача – сохранить жизнь пациентки. Чаще всего женщина лишается обоих яичников. Такое решение в случае одностороннего поражения и возраста больной более 40 лет объясняется профилактическими мерами.

После оперативных вмешательств проводят длительный курс химио- и лучевой терапии. Целью данных процедур является борьба с оставшимися злокачественными клетками и профилактика рецидива.

Лечение рассматриваемого недуга представляет собой длительный процесс, а его эффективность по большей части зависит от стадии заболевания.

Во время просмотра видео Вы узнаете о раке яичников.

https://youtube.com/watch?v=4WbSVvNQ3GY

Современная медицина в излечении раковых заболеваний показывает уже более высокие результаты, чем десяток лет назад. Наличие злокачественной опухоли и метастазов Крукенберга – это не приговор. Главное – своевременно диагностировать патологию и не отказываться от лечения.

Опухоль Крукенберга вариант метастатического рака

Обнаружение отдаленных метастазов в яичниках – это опухоль Крукенберга. Первичный очаг чаще всего выявляется в органах желудочно-кишечного тракта. Лечение предполагает проведение всего комплекса противоопухолевой терапии.

Опухоль в яичнике может быть вторичным метастатическим раком

Опухоль Крукенберга

Около 5% всех яичниковых раков – это опухоль Крукенберга (первое описание было сделано немецким доктором Krukenberg): метастатическое поражение яичниковой ткани опухолевыми клетками из отдаленных очагов. Рак поражает детородные органы женщины, резко снижая шансы на выздоровление (метастазирование указывает на запущенные формы онкологии). Основная проблема для диагностики – поздняя выявляемость: зачастую женщина с опухолью сначала попадает на прием к врачу-гинекологу, который проводит обследование и лечение по поводу кистомы яичника, но после операции оказывается, что надо искать первичный опухолевый очаг. А время, как мы знаем, всегда на стороне раковой опухоли.

Источники метастазирования

Чаще всего исходная опухоль располагается в органах желудочно-кишечного тракта (обычно рак желудка формирует опухоль Крукенберга). Возможными источниками метастатического рака являются опухоли в следующих органах:

1. Желудок,
2. Толстая кишка,
3. Тонкий кишечник,
4. Прямая кишка,
5. Желчный пузырь,
6. Аппендикулярный отросток,
7. Панкреатическая железа,
8. Мочевой пузырь,
9. Шейка матки,
10. Молочная железа.

В любом из этих анатомических образований может сформироваться рак, клетки которого распространяются по организму и образуют очаги отдаленных метастазов.

Критерии диагностики

При стандартном предоперационном обследовании невозможно точно определить опухоль Крукенберга: доктор выявляет объемное новообразование и предлагает пациентке хирургическое вмешательство. Только врач-гистолог может поставить точный диагноз на основе следующих критериев ВОЗ:

1. Наличие злокачественного опухолевого поражения в яичниковой ткани,
2. Выявление типичных клеточных структур (перстневидных клеток), способных вырабатывать муцинозную жидкость,
3. Пролиферативные процессы в тканях по типу саркомы (диффузное саркоматоидное перерождение).

Гистологическое заключение даст четкий ответ на вопрос о том, какая опухоль в яичнике. Подтвердив метастатический рак, надо максимально быстро выявить первичный очаг, без удаления которого невозможно вылечить пациентку и нельзя предотвратить печальный исход болезни.

Чаще всего источник метастатического рака в яичник надо искать в желудке

Лечебная тактика

Опухоль Крукенберга – это показание для удаления первичного и вторичного очага: чем раньше сделана операция, тем больше шансов для выздоровления. Сложность в том, что отдаленное метастазирование может произойти после радикальной терапии первичной опухоли. Мастэктомия при раке молочной железы с последующими курсами облучения и химиотерапии дают шанс на выздоровление, но не избавляют от риска метастазирования: опухоль Крукенберга может быть выявлена через несколько лет после радикальной операции. Именно поэтому всем пациенткам со злокачественными опухолями в желудочно-кишечном тракте, мочеполовых органах и в молочной железе необходимо наблюдаться у врача-онколога пожизненно.

Метастатический рак непредсказуем – ни один врач никогда не сможет гарантировать, что после радикальной операции по удалению первичной раковой опухоли не будет проблем в виде отдаленных метастазов. У женщин один из вариантов метастазирования – опухоль Крукенберга, лечить которую надо по всем правилам онкологии.

Механизм образования метастазов при раке желудка

Метастазы представляют собой очаги рака, которые возникли в случае распространения опухолевых клеток из первичных очагов опухоли. Известны два основных пути метастазирования: лимфогенный и гематогенный. При лимфогенном механизме образования метастазов раковые клетки мигрируют по  лимфатическим сосудам и оседают в лимфатических узлах. В случае гематогенного пути распространения рака атипичные клетки перемещаются к другим органам по  кровеносным сосудам.

Метастазы из желудка, молочных желез в большинстве случаев распространяются по лимфатическим сосудам. Однако особенности оттока венозной крови от органов брюшной полости, который происходит по направлению к придаткам матки, становятся причиной того, что опухолевые клетки мигрируют к яичникам, где и оседают. Так происходит образование метастаза Крукенберга.

Клиническая картина метастаза Крукенберга. Методы выявления

Следует понимать, что клиническая картина метастаза Крукенберга определяется проявлениями первичной опухоли и симптоматикой поражения яичников. Поскольку метастазы развиваются в четвёртой стадии заболевания, то состояние пациентки будет зависеть от симптомов интоксикации. Пациентки жалуются на общую слабость, недомогание, снижение массы тела, извращение вкуса или же отсутствие аппетита, повышение температуры тела.

Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечается чувство распирания в эпигастральной области, тошнота и рвота, ощущение тяжести в нижних отделах живота, кишечные диспептические и дизурические расстройства.

Если метастазирование произошло из новообразования желудка, то характерным является смещение боли из надчревья в паховые области. Боль может усиливаться накануне месячных или во время коитуса. Месячные или становятся обильными, или же исчезают вовсе. Меняется уровень половых гормонов, что проявляется хриплостью голоса, повышенным оволосением, снижением либидо, исчезновением оргазма.

Для уточнения диагноза проводят ректовагинальное исследования, во  время которого определяют, нет ли инвазии опухолевого процесса в параметральную и параректальную клетчатку. Для того, чтобы выявить метастаз Крукенберга, выполняют ультразвуковое исследование вагинальным датчиком с применением акустических излучателей. Доплеровское цветовое картирование позволяет визуализировать кровоток яичника.

Степень распространённости патологического процесса и размеры метастаза Крукенберга  можно выявить при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии.  Во время лапароскопии визуализируют сам метастаз и выполняют биопсию новообразования. Таким методом можно определить гистологический тип опухоли и уточнить, откуда мигрировали атипичные клетки. При цитологическом исследовании перитонеальной жидкости определят тип клеток, из которых состоит метастаз Крукенберга.

Важным диагностическим приёмом является исследование содержания в крови  опухолево-ассоциированных антигенов. Их уровень  коррелирует с течением патологического процесса. Наибольшее значение имеют такие маркеры рака: СА-19-9, СА-125, СА-72-4, которые обнаруживают у 80% -100% пациенток, страдающих раком яичников. Особое значение при наличии метастаза Крукенберга уделяется онкомаркеру  СА-125, который исследуют для контроля распространения опухоли и эффективности проводимой противораковой терапии.

Метастаз Крукенберга: описание, причины, симптомы и лечение

Эректильная дисфункция — это что такое Причины

Клиническая картина

Клинические признаки дискинезии желчевыводящих путей могут варьировать в зависимости от локализации и функционального типа. Общие клинические признаки для всех типов:

• ночные боли;
• боли после еды;
• тошнота, рвота;
• метеоризм.

Клинические симптомы дискинезии желчного пузыря и пузырного протока. При заболевании по гиперкинетическому типу дисфункции клинические признаки связаны со спазмом гладкой мускулатуры. Гипокинетическая дисфункция характеризуется признаками, связанными с перерастяжением желчного пузыря и желчных протоков, а также с нарушениями пищеварения ввиду недостаточного оттока желчи.

Спастические дисфункции

Гиперкинетическая дисфункция чаще возникает у пациентов с ваготонией и сопровождается спастическими или атоническими дисфункциями двенадцатиперстной кишки, желудка, толстого кишечника. Интенсивность болевых ощущений в большей мере связана с психогенными факторами, чем с погрешностями диеты или приемом пищи, также боли могут усиливаться после физических нагрузок.

Симптомы:

1. кратковременные приступы коликообразной боли в правой верхней части живота, эпигастрии, околопупочной области;
2. иррадиация боли в правое плечо, лопатку (симуляция печеночной колики) или в левую часть грудной клетки (симуляция сердечной патологии);
3. возможное сопровождение приступов тахикардией, гипотензией, упадком сил, головной болью, тошнотой, рвотой, запором или поносом.

Атонические дисфункции

Гипокинетическая дисфункция чаще возникает у симпатотоников и чаще, чем при гиперкинетическом типе, сопровождается диспепсическим синдромом. Боли возникают после еды или в связи с эмоциональными нагрузками

Симптомы:

• разлитая боль в верхней части живота;
• ощущение давления, распирания в животе;
• понижение аппетита, чувство горечи во рту, отрыжка, тошнота;
• метеоризм;
• запор.

Патология сфинктера Одди

Заболевание чаще встречается у ваготоников, нередко отмечается повышенная кислотность желудочного сока. Нарушение функции сфинктера Одди имеет спастический характер и по клиническим признакам разделяется на два типа:

1. билиарная;
2. панкреатическая.

Симптомы билиарного типа:

1. кратковременные приступы тянущей боли, чувство распирания в эпигастральной области;
2. приступы коликообразной боли в околопупочной области;
3. диспепсический синдром;
4. спастические запоры;
5. усталость, повышенная раздражительность.

Для панкреатического типа характерны приступы острой опоясывающей боли.

Характер проявления патологии в юном возрасте

При дискинезии желчевыводящих путей у детей (дискинезии билиарного тракта у детей) существует аналогичная классификация и болезнь протекает с теми же симптомами, что и у взрослых. Развитие дискинезии желчевыводящих путей у детей младшего возраста чаще связано с патологиями перинатального и неонатального периода, врожденными аномалиями, инфекционными и инвазионными болезнями. Изменения у подростков имеют ту же этиологию, что и у взрослых.

Причины развития заболевания у детей младшего возраста:

• перинатальная асфиксия;
• перинатальная гипоксия;
• родовая травма;
• хронические гаймориты, тонзиллиты, аденоиды
• вирусные гепатиты, дизентерия;
• лямблиоз, аскаридоз.

Также в разделе

	Оценка клинической эффективности периферической электрогастроэнтерографии в диагностике острой тонкокишечной непроходимости П.М. Косенко, Д.С. Чернышов Дальневосточный государственный медицинский университет (Хабаровск) Острая тонкокишечная непроходимость (ОКН) остается часто…
	Нитроглицерин, Нобель и Нобелевские лауреаты Доктор медицинских наук В. Прозоровский НИТРОГЛИЦЕРИН СДЕЛАЛ НОБЕЛЯ Итальянский химик Асканио Собреро синтезировал нитроглицерин еще в 1846 году. Он же…
	Значение санаторного этапа реабилитации в лечении больных с инфарктом миокарда и артериальной гипертензией для восстановления работоспособности. Артериальная гипертензия (АГ) является фактором риска в развитии и исходах сердечно-сосудистых заболеваний . В определении стадии гипертонической…
	Эмоциональный стресс и профилактика его последствий Т.Г. ВОЗНЕСЕНСКАЯ, профессор ММА им. И.М. Сеченова Термином » стресс » обозначают состояние человека, которое возникает в ответ на разнообразные сильные внешние…
	Перебіг і тактика ведення хворих з фібриляцією передсердь. Серед порушень серцевого ритму, які трапляються у практиці лікаря, фібриляція передсердь (ФП) виділяється різноманітністю варіантів перебігу, які, у свою чергу,…
	Железодефицитные состояния и беременность: основы лечения Коноводова Е.Н., Якунина Н.А. Железо относится к незаменимым микроэлементам, регулярное поступление которых абсолютно необходимо для нормальной…
	Нужна ли врачу в Украине стратификация риска пациентов с артериальной гипертензией? А.Д. Радченко, И.М. Марцовенко, Ю.Н. Сиренко. Национальный научный центр «Институт кардиологии им. акад. Н.Д. Стражеско» АМН Украины, г. Киев; Сумской…
	Головные боли, связанные с несосудистыми внутричерепными поражениями. Постановка диагноза согласно МКГБ-2 Настоящий раздел включает головные боли, связанные с изменениями внутричерепного давления. Причинами цефалгии могут быть как понижение, так и повышение…
	Антибактериальная терапия осложнений интраабдоминальных инфекций и абдоминального сепсиса Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, С.З. Бурневич, Е.Б. Гельфанд, Е.Ц. Цыденжапов Российский государственный медицинский университет Введение Одной из…
	Лабораторные методы диагностики при нарушении функции ЦНС при инфекционных болезнях у детей Люмбальная пункция и исследование цереброспинальной жидкости Люмбальная пункция проводится главным образом с целью получения ЦСЖ для лабораторного…

Лечение при нарушении функционирования яичников

Дисфункция яичников проявляется по-разному в зависимости от вызвавшей ее причины, возраста женщины, общего состояния здоровья. При лечении может потребоваться остановка кровотечения, устранение причин бесплодия, лечение заболеваний половых органов, устранение гормональных расстройств и нарушений цикла.

Устранение маточного кровотечения. В некоторых случаях для этого используются гормональные препараты. Например, на 16-21 день цикла женщине назначается прием препаратов прогестерона. Проводится удаление внутриматочной спирали. Если результата быстро достигнуть не удается, то проводится выскабливание полости матки для удаления кровоточащего эндометрия.

Устранение гормонального дисбаланса. Оно обычно проводится под наблюдением гинеколога и опытного эндокринолога. Назначаются препараты, содержащие эстрогены и прогестерон (в виде противозачаточных таблеток). Тип и доза препарата выбирается в зависимости от характера гормональных отклонений и возраста пациентки. Проводится корректировка работы щитовидной железы, гипофиза, поджелудочной железы (с помощью гормональных средств добиваются снижения сахара в крови при диабете).

Лечение воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивных органов с помощью антибактериальных, противовоспалительных препаратов.

Лечение бесплодия. Если у женщины наблюдается бесплодие из-за отсутствия овуляций, диагностирована дисфункция яичников, проводится лечение препаратами, повышающими содержание эстрогенов в крови, стимулирующие рост яичников, развитие фолликулов и выход из них яйцеклетки. К таким средствам относятся хумегон, пергонал, профази. Их доза подбирается строго индивидуально, чтобы избежать последствий избытка гормонов. Лекарства принимаются в определенные дни цикла.

Совет: Установить, наступает ли овуляция и в какие дни цикла это происходит, можно путем ежедневного измерения базальной температуры и составления соответствующего графика. Если температура в середине цикла возрастает на 0.5°-1°, то результат положительный, наступление беременности возможно. Если температура не изменяется, то, как правило, имеется дисфункция яичников. В домашних условиях используются также специальные экспресс-тесты на овуляцию («Эвиплан» и другие).

Женщине вводятся также препараты с ХГЧ (хорионическим гонадотропином человека) для стимулирования созревания яйцеклетки, поддержания беременности (гонакор, прегнил).

Также в разделе

	Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний В.И. Бувальцев Москва, Россия Конец XX века ознаменовался не только интенсивным развитием фундаментальных понятий патогенеза артериальной гипертонии (АГ),…
	Особенности ведения больных со стенокардией напряжения в условиях реальной амбулаторной практики в Украине: результаты многоцентрового скринингового исследования. В декабре 2008 г. в Украине завершилось эпидемиологическое исследование ЭСКУЛАП (Эпидемиологическое исследование Клинического течения и лечения стабильной…
	Ингаляционная терапия обострения бронхиальной астмы на догоспитальном этапе Р. М. Торшхоева, С. В. Устинова, Т. Т. Торшхоева, С. И. Челышева, Л. С. Намазова, доктор медицинских наук, Ф. А. Вилковыский, Н. Б. Ваганова, В. Л. Бараташвили, Е. В. Кривцова,…
	Отдаленные результаты синусотрабекулоэктомии с интрасклеральной и эписклеральной амниопластикой при глаукоме с различной степенью риска послеоперационного рубцевания Вашкевич Г.В., Имшенецкая Т.А., Ситник Г.В. Remote results of sinustrabeculectomy with intrascleral and episcleral amnioplastics in patients with glaucoma and various level of risk of postoperative cicatrization G.V. Vashkevich, T.A. Imshenetskaya, G.V….
	Невропатія лицьового нерва: особливості патогенезу, діагностики й лікування в дітей та підлітків ПІТИК М.І., д.м.н., професор, зав. кафедри неврології № 2 Івано-Франківського державного медичного університету, ЛІСКЕВИЧ І.І., Івано-Франківський державний…
	Подходы к профилактике и лечению птичьего гриппа А.М.Котин ЗАО « НПФ «Биофармтокс», ООО «Биофармос» Введение. В настоящее время 50-60% лекарств являются соединениями растительного происхождения или…
	Гендерні розбіжності змін біоелектричної активності та електричної гомогенності міокарда у хворих на ГХ. В.Є. Кондратюк. ДУ «Інститут геронтології АМН України», м. Київ. Мета — вивчити статеві особливості порушень структурно-функціонального стану і біоелектричної…
	Особливості відновлювального лікування травми периферичних нервів верхньої кінцівки, ускладненої ішемічним ушкодженням м’язів передпліччя та кисті С.С.Страфун, Український НДІ ортопедії і травматології, м.Київ Ключові слова: травма нервів, контрактура Фолькмана. Відновлення функції травмованих…
	Транзиторные ишемические атаки Профессор В.А. Парфенов ММА имени И.М. Сеченова Транзиторные ишемические атаки (ТИА) определяются клинически как быстро возникающие очаговые и реже…
	Возможности применения Танакана в офтальмологии. Обзор литературы Егорова Т.Е. Possibilities of usage Tanakan in ophthalmology. Literary review T.E. Egorova Institute of preclinical and clinical examination of drugs FGU NCESMP of Roszdravnadzor, Moscow Review is devoted for antioxidant characteristics of Tanakan,…

Этиология и патогенез

Ритмическая активность желчного пузыря и его сфинктеров, состояние протоков регулируются вегетативной нервной системой. Преобладание тонуса блуждающего нерва способствует возбуждению моторики (гиперкинезия) желчного пузыря и гипотонии (недостаточности) сфинктерного аппарата. Преобладание тонуса симпатической нервной системы угнетает моторику пузыря (гипокинезия) и вызывает спазм сфинктеров. По сути, одним из основных патогенетических механизмов формирования дискинезии является вегетоневроз, приводящий к дискоординации сокращений желчного пузыря и сфинктерного аппарата.

Вторым механизмом формирования дискинезии считается гормональный. В регуляции желчеотделения большую роль играют гормоны, преимущественно интестинальные: гастрин, холецисткинин, секретин. Гормоны гипофиза усиливают сократительную деятельность желчного пузыря и расслабляют сфинктер Одди; в противоположность им глюкагон, кальциотонин, антихолецистокинин тормозят моторику желчного пузыря. В физиологических условиях процессы торможения и возбуждения саморегулируются. Неблагоприятные факторы, влияя на вегетативную нервную систему и гормональную регуляцию, приводят к нарушениям моторики, которые легко возникают на фоне отягощенной наследственности.

Дискинетические изменения желчного пузыря проходят этапы развития от гипер- до гипокинезии с развитием застоя желчи – холестаза. В начале заболевания превалируют гиперкинетические формы дискинезии желчного пузыря, а при длительном течении из-за дисбаланса адаптивных возможностей двигательная и секреторная функции желчного пузыря снижаются и преобладают гипокинетические дискинезии. Моторные дисфункции нарушают печеночно-кишечную циркуляцию желчи и ее компонентов, изменяя физико-химические и бактериостатические свойства желчи.

Факторами, способствующими развитию дискинезий, являются нарушения режима питания, переедание, насильственное кормление, злоупотребление жирной или острой пищей, гиподинамия, инфекционные заболевания (шигеллез, сальмонеллез, вирусный гепатит), аллергический диатез, отягощенная наследственность. Значительную роль играют особенности центральной и вегетативной нервной системы, неблагоприятный психологический климат в коллективе или семье (стресс, нервные перегрузки).

Дисфункции билиарного тракта в зависимости от вызвавшей их причины делят на первичные и вторичные. В основе первичных дискинезий лежат функциональные изменения билиарного тракта вследствие нарушений нейрогуморальных механизмов регуляции моторики желчного пузыря на фоне невроза (вегетоневроза) или дисгормоноза. Первичные дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди, протекающие самостоятельно, встречаются относительно редко – в 10-15% случаев.

Вторичные дискинезии возникают рефлекторно по типу висцеро-висцеральных рефлексов и сопутствуют многим заболеваниям пищеварительного тракта, а также системным заболеваниям – диабету, миотонии, гормональным расстройствам. В возникновении дискинезий определенную роль играет содружественность сфинктерных нарушений, проявляющихся не только нарушениями моторики желчного пузыря и сфинктерного аппарата, но и гастроэзофагеальным и дуоденогастральным рефлюксами.

Почему происходит формирование билиарного панкреатита

Всё достаточно просто объяснить. Происходит заброс желчи в протоки поджелудочной железы, нарушается её эвакуация, желчь начинает раздражать эпителий и образуется асептическое воспаление не только протоков, но и самой паренхимы железы. Таким образом, формируется панкреатит и, конечно же, попутно холецистит. Таковы причины панкреатита этого типа.

Препятствует формированию патологического заброса желчи более высокое давление внутри протоков поджелудочной железы. При неправильном функционировании данного механизма в связи с воздействием различных факторов будет развиваться болезнь, так как сфинктер панкреатического протока не обладает достаточной мощью и не может противостоять высокому билиарному давлению.

Кроме рефлюкса желчи способствуют развитию билиарного панкреатита и более плотные образования, например камни или сгустки, которые закрывают просвет фатерова сосочка, и желчь уже не может выделяться в двенадцатиперстную кишку. Она забрасывается в панкреатический проток и вершит своё чёрное дело. Конечно, в данном случае всё зависит от времени нахождения камня у устья фатерова сосочка. Если это время мало, то воспалительные изменения быстро купируются и панкреатит не развивается.

При менее благоприятной ситуации, когда камень ущемляется в устье сосочка, симптомы панкреатита нарастают очень быстро из-за усугубляющейся билиарной гипертензии. Больные панкреатитом в данный момент резко ухудшается. Иногда наблюдаются проявления механической желтухи вследствие сдавления холедоха (общего желчного протока).

Одной из широко распространённых версий развития билиарного панкреатита сейчас считается наличие сладжа желчи в протоках. Сладж представляет собой оседание и осаждение негомогенных частиц, находящихся в составе желчи. При передвижении её по протокам данные частицы могут повреждать эпителиальную выстилку, вызывая тем самым воспалительный процесс.

Также причиной развития билиарного панкреатита могут быть анатомические особенности желчных и панкреатических протоков, места их соединения, их длины и диаметры. К примеру, длинный и широкий холедох в несколько раз повышает возможность развития панкреатита, чем при наличии у пациента обычного среднестатистического общего желчного протока.

Одной из отличительных особенностей билиарного панкреатита от иных форм является то, что здесь присутствует снижение экзокринной функции железы и недостаточность системы желчевыведения.

Причины неправильного функционирования

Возникновению дисфункции способствуют не только гормональные сдвиги и ухудшение общего самочувствия женщины, но даже условия жизни и окружающей среды. Причины и последствия дисфункции яичников взаимосвязаны.

Основными факторами, приводящим к этой патологии, являются аномальные изменения гормонального фона в организме, приводящие к появлению заболеваний матки и придатков. Первым симптомом таких патологий является нарушение выработки женских половых гормонов в яичниках и, как следствие, невозможность нормального хода процессов менструального цикла. Расстройства вызваны нарушением работы гипофиза, щитовидной железы и других органов внутренней секреции. Нередко их причиной является сахарный диабет.

Гормональные сдвиги могут иметь естественную природу. Например, дисфункциональные расстройства нередко возникают у юных девушек в самом начале периода полового созревания, когда репродуктивные органы находятся в стадии развития, цикл не сформировался. Дисфункция яичников является одним из главных проявлений климакса. В этот период наблюдается истощение запаса яйцеклеток, старение и уменьшение яичников. Это приводит к появлению все большего количества ановуляторных циклов, удлинению пауз между месячными вплоть до полного исчезновения менструаций. В период пременопаузы возможно чередование обильных месячных со скудными. Вплоть до наступления менопаузы эти процессы являются естественными.

Важно помнить: Патологией является появление любых кровянистых выделений после того, как месячные в этом возрасте отсутствуют в течение 1 года. Это может быть симптомом гиперплазии эндометрия, рака матки

Если такой признак появляется, необходимо срочно посетить врача.

• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• воспаление эндометрия матки (эндометрит) и яичников (аднексит);
• инфекционное поражение половых органов (молочница, генитальный герпес, гонорея);
• нарушение обмена веществ и связанные с этим резкие изменения массы тела;
• прием некоторых лекарственных препаратов и противозачаточных средств, установка внутриматочной спирали;
• аборты и другие операции на репродуктивных органах;
• нерегулярная половая жизнь;
• курение, алкогольная и наркотическая зависимость.

Замечание: Яичники – это орган, чутко реагирующий даже на настроение женщины, ее психическое состояние. Сильный стресс, переживания по поводу отсутствия беременности, несвоевременного прихода месячных, а также смена привычных условий жизни могут сказаться на функционировании яичников, вызвать появление временных или хронических расстройств.

Возникновению дисфункции способствует наличие у женщины заболеваний крови, печени, почек, а также сердечно-сосудистой недостаточности.

Рис. 1. Анатомия внепечёночного билиарного тракта

Основные функции
желчного пузыря:

–концентрация
и депонирование желчи между приемами пищи,

–эвакуация
желчи посредством сокращения гладкомышечной стенки в ответ на
стимулирующие импульсы

–поддержание
гидростатического давления в желчных путях

ЖП обладает
способностью десятикратно концентрировать желчь, в результате этого образуется
пузырная, изотоничная плазме желчь, но содержащая более высокие
концентрации Na, K, Ca, желчных кислот, и более низкие хлоридов и
бикарбонатов, чем печеночная желчь.

Сокращение может
быть как всего ЖП, так и его отдельных частей; сокращение в области тела
и дна вызывает одновременное расширение шейки. При сокращении всего
пузыря в теле развивается повышение давления до 200-300 мм вод. ст.

Тонус сфинктеров ОЖП
вне пищеварения повышен; под влиянием холецистокинина, вызывающего
одновременное сокращение ЖП и расслабление сфинктера Одди, желчь
выбрасывается в ДПК. Рефлексогенной зоной для СфО является ДПК.
Деятельность сфинктерных устройств строго синхронизирована с датчиком
ритма, обнаруженном на уровне открытия ОЖП.

Регуляция
основных функций внепеченочной билиарной системы.

В регуляции
двигательной активности билиарной системы принимают участие
парасимпатический и симпатический отделы вегетативной нервной, а также
эндокринная система, обеспечивающие синхронизированную последовательность
сокращения и расслабление ЖП и сфинктерного аппарата.

Гормональные влияния
(особенно гастроинтестинальных гормонов) на моторику ЖП имеют большее
воздействие, чем нервные (табл. 1).

Холецистокинин-панкреозимин (ХЦК-ПЗ) вызывает
сокращение ЖП и расслабление СфО, на мышечные волокна ОЖП он оказывает
слабое воздействие. Объем ЖП у здорового человека уменьшается под
действием ХЦК на 30-80%. Пища с высоким содержанием жиров способствует
уменьшению объема ЖП до 80%.

1 Основные этиологические факторы

Билиарный тракт состоит из желчного пузыря, спиральной складки, протоков — желчевыводящего и общего печеночного, холедоха, протока поджелудочной железы, 12-перстной кишки. Причины развития болезни, в результате которой происходят нарушения в работе желчных мышц и в целом желчного пузыря, на сегодняшний день не известны. Есть только некоторые факторы, которые могут привести к развитию подобного расстройства у ребенка. Билиарная дисфункция может развиться в результате:

• осложнений у женщины во беременности или при родах (функциональные нарушения в таком случае проявятся у ребенка в течение первых 12 месяцев после появления на свет);
• искусственного вскармливания, раннего введения прикорма (использование белковых продуктов, тяжелых для детского организма) или нарушения питания у детей старшего возраста;
• болезни одного из органов ЖКТ, протекающей в хронической форме (часто бывает при гастрите, язвенной болезни, дуодените);
• перенесенных инфекционных болезнях (вирусный гепатит, глистные и паразитарные инвазии);
• наследственной предрасположенности;
• наличия аллергии, атопического дерматита, пищевой непереносимости;
• патологии нервной или эндокринной системы.

Нередко причиной нарушения становятся болезни печени, хирургические вмешательства (холецистэктомия, резекция желудка и т.д.). В то же время расстройства в работе билиарного тракта могут быть первичными (редко) и вторичными. Вторичные нарушение развиваются на фоне гормональных расстройств, ПМС, беременности, хронических болезней, диабета, гепатита. В результате наличия одного из этих заболеваний могут быть расстройства билиарного тракта, но не систематического характера. Человек может какой-то период времени чувствовать себя хорошо до следующего обострения. Само обострение часто возникает как следствие стресса, нестабильного эмоционального состояния, общих неврозов.

Также в разделе

	Методы коррекции нарушений нормального состава кишечного биоценоза Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Микрофлора пищеварительного тракта представляет собой сложную экологическую систему, ведущая роль которой состоит в защите…
	ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ Липатов В.А. (http://drli.h1.ru) Курский государственный медицинский университет Язвенная болезнь (ЯБ) — хроническое и рецидивирующее заболевание, склонное к…
	Взаємозв’язок функціонального стану нирок з добовим профілем артеріального тиску, показниками вуглеводного та ліпідного обмінів у хворих на гіпертонічну хворобу. У хворих з артеріальною гіпертензією (АГ) нирки не тільки мають значний вплив на розвиток і прогресування захворювання, але є також органом-мішенню, частота…
	Острая почечная недостаточность Ю.С. Милованов, А.Ю. Николаев Проблемная лаборатория нефрологии ММА им. И.М. Сеченова Острая почечная недостаточность (ОПН) — острое, потенциально обратимое…
	Генерализованное тревожное рассстройство (ГТР) Авторы: д-р Уэйн Катон, д-р Пол Цечановски Перевод с английского: д-р Заев Виктор Чувство тревоги это нормальная реакция человека на стрессовую ситуацию….
	Применение препарата Донормил при лечении нарушений сна средней и легкой степени выраженности Смулевич А.Б., Павлова Л.К., Железнова М.В. Распространенность нарушений сна сложно оценить в полном объеме, поскольку далеко не все страдающие ею обращаются к…
	Артериальная гипертония у больных сахарным диабетом: основные направления лечения Профессор Ю.А. Карпов Институт кардиологии имени А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ, Москва Сахарный диабет вследствие большой распространенности и крайне…
	Тройная антиагрегантная терапия. «За» и «против» комбинирования антитромбоцитарных и антикоагулянтных препаратов Длительная антитромбоцитарная и антикоагулянтная терапия давно доказала свои преимущества в профилактике тромботических и тромбоэмболических осложнений….
	Использование пневмоциклодеструкции в лечении открытоугольной глаукомы Джафарли Т.Б. Pneumocyclodestruction usage in the treatment of open-angle glaucoma Dzhafarli T.B. Authors studied the efficiency of the new operation- pneumocyclodestruction (PCD). During the PCD (PATENT RU 2200522) the ischemic and mechanical destruction of ciliar…
	Нереспираторный цианоз у детей Цианоз — физикальное проявление множественной этиологии, которое может возникать в любом возрасте, но наиболее часто представляет наибольшую проблему для…

Лечебные колготки от варикоза

Навигация по записям

Рубрики

ул. Железнодорожная, дом. 5

Сайт уважает и соблюдает законодательство РФ. Также мы уважаем Ваше право и соблюдаем конфиденциальность при заполнении, передаче и хранении ваших конфиденциальных сведений.

Мы запрашиваем Ваши персональные данные исключительно для информирования об оказываемых услугах сайта.

Персональные данные — это информация, относящаяся к субъекту персональных данных, то есть, к потенциальному покупателю. В частности, это фамилия, имя и отчество, дата рождения, адрес, контактные реквизиты (телефон, адрес электронной почты), семейное, имущественное положение и иные данные, относимые Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее – «Закон») к категории персональных данных.

В случае отзыва согласия на обработку своих персональных данных мы обязуемся удалить Ваши персональные данные в срок не позднее 3 рабочих дней.

Как выбрать

Выбор компрессионных колготок огромный. Модели могут отличаться друг от друга степенью компрессии, дизайном и износостойкостью. Самыми качественными принято считать медицинские изделия, сделанные в Германии. Помните, что колготки создают давление, которое вызывает дискомфорт у здоровых людей. Прежде чем решить потратить деньги на компрессионное белье, посоветуйтесь со специалистом.

Выбор медицинских колготок для женщин намного больше. Выпускают изделия не только однотонные, но и с узорами, различных цветов. Для мужчин компрессионный трикотаж стандартных строгих оттенков. При покупке колгот остановите свой выбор на тех моделях, которые дольше прослужат и не потеряют своих терапевтических свойств.

Перед тем, как покупать, выберете свой размер. Замерьте дома обхват бедер, талии, верхней и нижней части голеностопа, длину ноги от бедра до стопы, а также длину от колена до стопы. Не забывайте, что у иностранных производителей размерная сетка разнится с отечественной, поэтому внимательно изучите упаковку. Плюс компрессионных моделей в том, что выпускают и колготы очень больших размеров.

Стадии болезни

Различают 3 стадии заболевания:

1. Появились сосудистые звездочки, тяжесть в ногах и отеки в конце дня, икроножные судороги -необходимо безотлагательно обратиться к сосудистому хирургу или флебологу. Все перечисленные симптомы указывают на появление первой стадии заболевания.
2. Если своевременно не начать лечение, наступает вторая стадия. В венах образуются тромбы, на коже появляются дерматиты. Появление тромбов опасно для жизни. Двигаясь с током крови тромб способен закупорить легочную артерию или попасть в сердце. Чем крупнее он, тем более опасен. В месте возникновения тромба кожа краснеет и слегка отекает, позже она приобретает синеватый оттенок, который через некоторое время становится коричневым. Беспокоит зуд. Расчесывание способствует занесению инфекции и появлению застойного дерматита.
3. В более запущенных случаях болезнь переходит в третью стадию — образовываются трофические язвы, представляющие собой постоянно мокнущие раны с выделениями. Они очень плохо поддаются лечению и существенно снижают работоспособность человека. В конечном счете запущенное заболевание приводит к инвалидности.

Чем раньше начато лечение, тем выше шансы предотвратить развитие возможных осложнений.

Противопоказания для использования компрессионного трикотажа

Как и при любом лечении, у каждого средства или лекарства существует ряд противопоказаний, и лечебный медицинский трикотаж не является исключением

Одним людям категорически нельзя использовать компрессионное белье, другим следует применять его с осторожностью после тщательной диагностики и консультации с врачом. При возникновении относительных противопоказаний, следует проконсультироваться у дерматолога, кардиолога, эндокринолога

Абсолютно противопоказано такое белье при — атеросклерозе, облитерирующем тромбангиите, эндоартериите, ортоартериите. При таких хронических заболеваниях артерий ног, приводящих к уменьшению просвета сосудов и систолическим артериальным давлением меньше 80 мм. рт. ст

категорически нельзя снижать давление в нижних конечностях с помощью медицинского трикотажа.
С осторожностью следует использовать лечебный трикотаж людям с чрезмерно чувствительной кожей.
Не желательно применять компрессионное белье при воспалительных заболеваниях кожи, аллергических реакциях на коже, при различных дерматитах, при пролежнях, открытых ранах, острых тромбофлебитах и экземах.
Относительным противопоказанием является сахарный диабет, поскольку при поражении сосудов ног по причине диабета, также нельзя использовать такое белье.
При септическом флебите и серьезной сердечно-легочной недостаточности, когда нарушение кровообращения возникает в покое — также нельзя использовать компрессионный трикотаж.

Многие опасаются начинать носить компрессионное белье из-за того, что существует мнение, что трикотаж провоцирует развитие атрофии мышечного слоя стенок вен, и когда прекращается их использование может возникнуть противоположный отрицательный эффект — когда венозная стенка не сможет противодействовать в просвете сосуда давлению крови. Поэтому из-за атрофии стенок вен, существующий варикоз вен, будет еще сильнее прогрессировать.

К сожалению, провести клинические исследования на каждой вене, подверженной компрессии, невозможно, но флебологи, считают, что такое мнение ошибочно, так как:

• Пациент не может носить компрессионное белье круглосуточно
• В венах, подверженных компрессии, течение крови уменьшается, а не прекращается совсем.
• Атрофия мышечной стенки чаще всего возникает при генетической расположенности и местном специфическом воспалительном процессе при венозном застое и наполнении вены. А это все уменьшается при использовании трикотажа.
• Такое может происходить лишь по первоначальным ощущениям пациентов, когда применение белья прекращается. В этом случае временное ухудшение состояния и самочувствия происходит на некоторое время, что объясняется не атрофией и прогрессированием варикоза, а временным уменьшением тонуса венозной стенки.
• Отзывы и ощущения пациентов при окончании использования компрессионного белья при варикозе — большинству трудно привыкнуть начинать ходить после использования компрессионного трикотажа. Многие утверждают, что при использовании лечебного изделия, ноги становятся как бы легкими и многие не хотят больше отказываться от их применения.

Рейтинг производителей компрессионного белья

Задумавшись о покупке медицинского трикотажа, хочется получить качественное изделие. Компрессионные чулки какой фирмы лучше? За основу берем материал чулок, износостойкость, стоимость и отзывы о производителе. Рейтинг, который мы составили:

1. ORTO. Производство – Испания. Чулки и колготки этой фирмы популярны, поскольку довольно приемлемы в цене. Стоимость изделий начинается от 700 рублей. Есть значительный минус – плохая износостойкость. Белья хватает в среднем на 4 месяца при регулярном использовании.
2. Relaxan (Италия). Пользуется спросом у флебологических клиник. Недорогой трикотаж. Средняя стоимость – 1300 рублей. Многообразие цветов и дизайна. Среди недостатков: компрессии хватает на 1-2 месяца, быстро протирается на носке.
3. Интекс. Производство Россия. Ничем не уступает заграничным конкурентам. Белье качественное и доступное. Изготовляется из высококачественного эластана. В среднем чулок и колготок хватает на полгода. При этом стоимость приятно радует – от 1400 до 3500 рублей. Кстати, трикотаж соответствует международному стандарту RAL-GZ 387.
4. VENOTEKS (США). Средний ценник – 1300. Период эксплуатации – около 6 месяцев. Имеют привлекательный внешний вид. Отлично подходят для профилактики венозной недостаточности.
5. MEDI. Производитель – Германия. Это, пожалуй, лучший компрессионный трикотаж для ног. Чулки, колготки, гольфы обладают отличными лечебными свойствами. Компрессия сохраняется около 8 месяцев. Нет сложностей в уходе, однако надевать будет сложно. Лучше заранее подумать о покупке специального приспособления для этих целей. Кстати, в модельном ряде представлено специальное белье для отдыха, спорта и путешествий. Цена высока, но оправдывает себя – в среднем 3000 рублей.
6. Sigvaris (Швейцария). Дорогой высококачественный трикотаж. Стоит в среднем 4-5 тысяч рублей. Среди основных свойств можно выделить отменный дизайн и износостойкость.

Стоит отметить, что такие колготки и чулки продаются только в специализированных магазинах. На упаковке должен быть указан класс компрессии с указанием давления в мм.рт. ст. На обычных чулочных изделиях указана только плотность («den»).

Виды компрессионных чулок

Все фирмы производят белье мужского и женского типа. Вторые могут быть дополнены кружевом или узором. Также, можно выбрать соответственно цветотипу кожи пациента. Производители учитывают и то, что люди имеют разный рост и вес. Для этого существует пять размеров чулок.

Для его определения нужно изменить несколько параметров: окружность голени в месте, где ее самый большой диаметр, окружность бедра в его средней трети, длину от начала голени до колен и расстояние от пятки до паховой области. Далее, по специальным таблицам определяется размер нужных чулок (XS, S, M, L, LX, XL).

Но, главная классификация — это деление по степени компрессии, которую оказывает белье на нижнюю конечность.

Существует несколько классов компрессионного белья:

1. Профилактический — давление на конечность в пределах до 18 мм рт. ст. Они используются, преимущественно, для предотвращения развития варикозной болезни у группы лиц, имеющих к ней предрасположенность. Это пациенты с избыточной массой тела, беременные женщины или люди, чья работа связана с чрезмерной нагрузкой на ноги.
2. Первый класс компрессии — сдавливание на уровне 19-22 мм рт. ст. Применяются при начальных стадиях варикозной болезни. Эффективно помогают при синдроме «уставший» ног, отеках, незначительных расширениях вен на нижних конечностях, сосудистой сетке.
3. Второй класс — давление около 23-32 мм рт. ст. Используются только по назначению доктора. Показанием являются патологические состояния, сопровождающиеся хронической венозной недостаточностью, но при условии отсутствия трофических изменений на коже.
4. Третий класс — компрессия составляет 33-45 мм рт. ст. Для их использования необходимо получить рецепт у врача, так как, купить просто в аптеке данные чулки невозможно. Показание к применению: выраженные трофические нарушения, лимфостаз, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, посттромбофлеботичекий синдром.

Последним является четвертый класс — компрессия свыше 45 мм рт. ст., используются в редких случаях и только в хирургических стационарах под наблюдением врача.

Специфические особенности лечебного трикотажа

Компрессионный трикотаж способен оказывать дополнительное коррекционное действие на сосуды, особенно на пораженные. Такой способ лечения нельзя отнести к новым, ведь он известен давно.

Однако по сравнению с обычным бельем, обладающим эффектом сдавливания, колготки от варикозного расширения вен будут иметь некоторые характерные особенности.

Прежде всего, следует выделить градуированность компрессии, которая будет оптимальной для пораженных вен. Она распределяется так:

• 100% — в области лодыжек.
• 75% — в зоне коленных чашечек.
• 50% — на бедрах.
• 20% — в паховой области.

Благодаря такому распределению, колготки от варикоза будут способствовать максимальному оттоку крови от нижних конечностей. От обычного сдавливающего трикотажа подобного эффекта добиться практически невозможно.

Еще одна важная особенность специального белья – четкое соблюдение рекомендованных параметров. К ним стоит отнести показатели компрессии и соответствие размеров.

Можно ли использовать специальное белье будущим мамам

Колготки для беременных от варикоза не имеют противопоказаний. Наоборот – их настоятельно рекомендуют использовать многие врачи. Для каждого срока беременности – свои предназначения:

• На протяжении первого триместра – в профилактических целях.
• Во 2-3 триместре – с целью оптимизации кровотока в нижних конечностях.

Помимо компрессионных колготок, можно выбрать аналогичные чулки или гольфы.

Однако для будущих мам конструкция компрессионного белья будет немного отличаться по сравнению с обычными моделями. Специальные колготки против варикоза для беременных имеют следующие особенности:

• Эластичный удобный бандаж (для оптимальной и надежной поддержки выступающего живота) – в верхней части изделия.
• Материал, из которого изготовлены изделия, имеет повышенную степень проницаемости воздуха.

Колготки можно заменить чулками, особенно на последнем триместре. Это связано с большим обхватом живота, который далеко не каждая модель лечебных изделий способная в себя вместить.

Все чулки можно разделить на несколько видов, в зависимости от индивидуальных особенностей физиологического строения тела пациентки:

• Классические.
• С практичной силиконовой резинкой вверху.
• Снабженные корсетным поясом (чулки и пояс соединяются между собой липучкой).
• С открытой формой носка и закрытой пяткой.

В выборе модели чулок можно руководствоваться не только советами доктора, но и собственными предпочтениями.

Принципы классификации лечебного трикотажа

К сожалению, в обычных точках продажи белья колготки варикозные найти невозможно. Для их приобретения необходимо посетить специализированный салон с ортопедической продукцией и заранее вооружиться рецептом врача.

В зависимости от величины давления, оказываемого бельем на конечности, колготки против варикоза делятся на следующие классы:

• 1 класс – с компрессией не более 23 мм рт. ст. (рекомендован при сосудистых «звездочках» и увеличенных венам, заметных визуально).
• 2 класс – с давлением до 33 мм рт. ст. (для средних стадий варикоза и тромбофлебита).
• 3 класс – с величиной компрессии до 45 мм рт. ст. (при тяжелых формах варикоза, когда нарушается трофика).
• 4 класс – с сильным давлением, свыше 50 мм рт. ст. (для устранения нарушений, связанных с неправильным оттоком лимфы, а также для ликвидации сильной отечности).

В зависимости от формы и размеров изделия, существуют не только ортопедические колготки от варикоза, но и такие предметы трикотажа:

• Гольфы (до коленной чашечки).
• Чулки (до верхней части бедер).

У колготок будет наибольшая длина, следовательно, и более обширная область охвата вен.

В зависимости от пола пациентов весь трикотаж можно разделить на:

• Женский (однотонный или узорчатый).
• Мужской (стандартный однотонный).

Среди множества производителей можно выделить несколько наиболее известных и проверенных:

• Релаксан (Италия).
• Интекс (Россия).
• ОРТО (Испания).
• Венотекс (США).
• Меди или Бауэрфинд (Германия).
• Сигварис (Швейцария) – относится к элитному виду.

Отличия между ними состоят в особенностях дизайна и сроке использования, а также в ценовой политике.

Как правильно одевать

Поэтому колготки рекомендуется одевать, когда отек наименее выражен. Обычно это первые часы после ночного сна.

Процесс одевания можно упростить, если заниматься этим на кровати.

1. Необходимо лечь на спину и поднять ноги.
2. Подождать пару минут – это дополнительно снизит отечность.
3. Порядок действий весьма схож с обычными колготками. Начинать следует с пальцев ног, и тянуть до коленного сустава.
4. Потом белье натягивают до пояса и расправляют поглаживающими движениями.

Сушить колготки для варикоза следует при комнатной температуре, ни в коем случае не вешайте их на батарею. Также не разрешается гладить и отбеливать компрессионное белье.

Общая информация

Первая практика применения компрессионного белья берет свое начало еще во времена Римской Империи. Римские легионеры в течении длительных походов использовали эластичные бинты, так как нагрузка на ноги была очень велика даже для тренированного человека.

Со временем метод становится всё популярнее и дешевле в использовании. Проводятся исследования о пользе постоянной компрессии при варикозе и по сей день.

Например, в 2009 году были обобщены результаты более 200 научных изысканий на эту тему. Выводы дали совершенно точно понять, что компрессионное белье действительно помогает справиться с варикозной болезнью.

Существует несколько видов компрессионного белья – гольфы, носки, колготки. Несложно догадаться, что разные типы белья предназначены для различных областей ног. Противоварикозные колготки во многих случаях оказываются наиболее эффективными, так как охватывают всю поверхность ноги.

Как правильно подобрать компрессионные колготки при варикозе? Чтобы правильно подобрать данное белье нужно знать, что лечебное действие основывается на простых физических принципах – на законах движения жидкости (в данном случае крови) и разности давлений. Варикоз создает дефекты кровообращения, кровоток становится нарушенным.

Это приводит к болям, тромбам, трофическим язвам и прочим характерным осложнениям. Отличным решением стало влиять на кровоток с помощью постоянного давления, которое и поддерживают утягивающие компрессионные колготки.

Они также стимулируют стенки сосудов, повышают тонус. Поддержка от дополнительного давления оказывает положительный эффект на клапаны вен, что позволяет снизить застой крови.

Если углубляться в механизм действия, то следует отметить снижение уровня капиллярной фильтрации, улучшение оттока лимфы, что в свою очередь ведет к уменьшению отеков. Помимо этого, варикозная болезнь заставляет вены расширятся и отдалятся от скелетных мышцы.

В обычном состоянии они расположены относительно близко, и физическая активность положительно влияет на кровоток. Варикоз же напротив убирает данную функцию.

На помощь приходят лечебные компрессионные колготки, они прижимают сосуды к скелетным мышцам, тем самым восстанавливая естественное функционирование кровеносной системы.

Еще один клинический эффект – сокращение диаметра поврежденных вен, что затрудняет скопление большого количества крови в одной точке. Это предотвращает образование тромбов и улучшает самочувствие больного.

Компрессионные колготки используют не только для лечения уже развившейся болезни, но и в профилактических целях. В группе риска – спортсмены, беременные женщины, люди с малоподвижным образом жизни.

Как выбрать компрессионные колготки при варикозе? В этом вам может помочь врач. Если врач считает, что есть предрасположенность, то могут быть назначены профилактические колготки варикозные. Они оказывают не столь сильное давление, и носить их постоянно не обязательно.

Всего же выделяют несколько типов данного белья. Главным показателем является уровень компрессии.

Минимальной считается давление от 10 до 15 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.). Такие колготки мало отличаются от обычных, давление практически идентичное.

Надеть их не составляет труда и отпускаются они без рецепта. Следующий класс (первая степень) – белье с давлением от 15 до 20 мм.рт. ст.

Их используют при легких формах варикозной болезни, для профилактики. Они также продаются без рецепта, но все же консультация врача рекомендуется.

Колготки второй степени компрессии оказывают давление от 20 до 30 мм.рт ст. Белье является серьезной мерой, и показания врача являются строго обязательными.

Одевать их значительно сложнее, чем первую степень. Последний класс – от 30 до 45 мм.рт. ст. Такие колготки применяют при запущенном варикозе.

Противопоказаниями к использованию компрессионного лечения могут быть болезни сердечно-сосудистой системы, ортопедические проблемы. Насколько метод подходит именно вам должен обязательно определять врач.

Правила использования и ухода

Продлить срок службы и достичь максимального эффекта помогают правила правильного использования.

Перед тем, как начать одевать изделие, нужно обработать ногти и кожу стоп таким образом, чтобы не сделать зацепку на полотне. Удобно использовать латексные перчатки, которые предотвращают повреждение ткани и уменьшают скольжение. Кремы и мази лучше наносить перед сном. Надевается белье утром, когда нет отеков. Кожа ног должна быть сухой, можно использовать тальк.

Для того чтобы правильно надеть гольф, чулок или колготки, нужно выполнить следующие действия:

1. Захватить носок, вставив руку в белье.
2. Вывернуть верхнюю часть, не отпуская носок.
3. Вставить пальцы стопы в носок и скользящими движениями сдвинуть ткань на пятку.
4. Осторожными разглаживающими движениями распределить полотно по ноге.
5. Тянуть и перекручивать ткань нельзя.

Учитывая то, что носить эластику нужно постоянно, лучше сразу приобрести второй экземпляр.

При уходе за бельем нужно соблюдать следующие пункты:

• ежедневно стирать;
• для стирки пользоваться теплой мыльной водой;
• стирать вручную;
• отжимать аккуратно в полотенце, выкручивать нельзя;
• сушить в расправленном виде на горизонтальной поверхности;
• гладить белье строго запрещено;
• если образовалась зацепка, то срезать ее не надо.

Разобрав, как носить компрессионные чулки при варикозе и как за ними ухаживать, можно надолго обеспечить лечебный эффект от их использования.

Медицинский эластический трикотаж имеет доказанную эффективность применения. В комплексе с другими мероприятиями он способен предотвратить или приостановить повреждение венозной сети нижних конечностей. Необходимо проконсультироваться предварительно с врачом, который подберет нужное средство и подскажет, как и сколько носить чулки от варикоза.

Автор статьи: marina
Получить бесплатную консультацию

Оценить статью:

Госпитальные

Их носят по показаниям в медучреждениях (роды, операция и т.д.).

Классы компрессии

В зависимости от класса компрессии выделяют: профилактические колготы с компрессией 10 – 15 мм рт. ст. и лечебные (1, 2 и 3 степеней), при этом первая степень оказывает компрессию 18 – 22 мм рт. ст., вторая – 23 – 32 мм рт. ст., третья – 33 — 46 мм рт. ст.

Первая степень компрессии показана при слабо выраженной патологии вен, их можно носить без рекомендации врача; вторая степень применяется для выраженных заболеваний вен, такие колготы с трудом надеваются (плотные); третья степень сдавления (сверхсильная компрессия) используется для устранения явлений лимфостаза, лечения слоновой болезни.

Что необходимо учитывать при выборе компрессионных колготок

При покупке изделия важно учитывать диагноз пациента и назначение колгот (лечебные, профилактические). Также необходимо определиться с классом компрессии и размером (точный размер определяется путем снятия мерок)

Важно обращать внимание на производителя и цену. Дорогостоящие изделия часто изготавливаются из сверхпрочного волокна с использованием современных технологий. Срок ношения таких колгот довольно длительный

На все колготы должен обязательно быть сертификат качества

Срок ношения таких колгот довольно длительный. На все колготы должен обязательно быть сертификат качества.

Как правильно надевать компрессионные колготки

Надевать их рекомендуется утром, когда отеки еще не успели сформироваться. Если вы не знаете, как одевать компрессионные колготки, можно воспользоваться прилагаемой к ним инструкцией. Лежа в постели пациент приподнимает ноги, собирает колготы гармошкой до носка и аккуратно натягивает их на ноги, по ходу расправляя изделие. Такие колготы практически не тянутся, поэтому их очень сложно надевать.

Уход за компрессионным бельем

Изделие подлежит только ручной стирке. Нельзя стирать колготы в стиральной машине даже в деликатном режиме. Вода для стирки должна быть комнатной температуры. Можно использовать для стирки детское мыло, стиральный порошок или другое моющее средство без хлора. Нельзя использовать ополаскиватели для белья, они разрушают волокна колгот, нельзя выжимать и гладить колготы, сдавать их в химчистку. Сушить изделие необходимо при комнатной температуре без доступа прямых солнечных лучей.

Флебофа — официальная инструкция по применению

Инструкция по применению

Таблетки (каждая 600 мг) выпускаются в упаковках по 15, 30 и 60 штук, при этом цена одной таблетки снижается пропорционально увеличению их количества в упаковке.

Способ употребления и дозировка

Обычная рекомендуемая доза — 1 таблетка в сутки , принимаемая натощак с водой. Длительность лечения определяет врач в зависимости от тяжести проявлений заболевания и состояния общего здоровья пациента. Курс лечения Флебодиа 600 при варикозе в среднем составляет 2 месяца. Клинические исследования отмечают положительную динамику уже к концу первого месяца, а по окончании курса лечения процент неудач снижается с 9% до 4 %.

Примерно в 10 % для получения положительной динамики лечения потребовалось увеличение дозы вдвое. Такие дозировки возможны в применении для лечения обострений геморроя: 2-3 таблетки в день во время приема пищи в течение недели.

Особые указания: если один из приемов препарата пропущен, лечение продолжается в обычном режиме без увеличения дозировки.

Свойства Диосмина

Вещество Диосмин является полусинтетическим флавоноидом, полученным при изменении гесперидина — цитрусового флавоноида, улучшающего циркуляцию крови и снижающего риск развития нарушений функциональности сосудистой системы.

Проникая в организм, Диосмин усиливает сосудосуживающий эффект норадреналина , тонизируя венозные стенки и снижая их проницаемость. Благодаря этому на пораженном участке вены становятся менее растянутыми, а застойные явления устраняются , что стимулирует венозный отток и снижает венозное давление.

Вещество всасывается в кровь из слизистой ЖКТ, определяется в плазме примерно спустя 2 часа после приема. Максимальное содержание достигается через 5 часов.

Особенность Диосмина — избирательное накопление в венах и капиллярах нижних конечностей примерно спустя 9 часов после приема, накопительный эффект сохраняется до 96 часов.

До 80% метаболитов препарата выводится почками, остальная часть — через кишечник и желчь.

Побочные эффекты

Пить Флебодиа 600 при варикозе можно практически каждому — препарат отличается минимальным количеством побочных эффектов и аллергических проявлений:

• легкие тошнота и гастралгия при проведении клинических исследований развились в 6,1% случаев;
• только в 2,4% случаях пациенты были вынуждены прекратить прием препарата из-за индивидуальной непереносимости и отсутствия видимого лечебного эффекта.

В число наиболее часто возникающих побочных явлений входят:

• диспепсические явления (диарея, тошнота, рвота) — почти у каждого сотого пациента;
• гораздо реже могут появляться нежелательные эффекты в отношении ЦНС, которые выражаются головной болью.

Как правило, после прекращения приема препарата все указанные явления исчезают. Противопоказано использование лекарства в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• возраст до 18 лет;
• период лактации.

Что касается периода беременности, то достоверных данных по использованию препарата в это время не существует. Хотя в тяжелых случаях по рекомендации врача допускается применение лекарственного средства и для беременных женщин.

• влияния препарата на возможность управления транспортом и совершение других действий, требующих повышенного внимания;
• клинически зарегистрированных случаев взаимодействия с другими лекарственными средствами;
• передозировки препарата.

Особые указания

При терапии геморроя таблетки рекомендуется принимать в сочетании с другими лекарственными средствами местного действия: свечами, мазями и кремами. Лечение поможет избавиться от неприятных симптомов заболевания и избежать осложнений.

Терапия, направленная на лечение и устранение симптомов варикозного расширения вен, будет эффективнее, если использовать не только медикаменты. Лечение включает в себя:

1. Использование мазей и кремов.
2. Ношение компрессионного белья.
3. Умеренные физические нагрузки.
4. Отказ от ношения тесной обуви.

По мнению врачей флебологов, эффективность имеет комплексная терапия. Она помогает снизить выраженность симптомов и избавиться от возможного развития осложнений.

Чтобы уменьшить нагрузку на нижние конечности, врачи рекомендуют снизить вес. Лишние килограммы плохо сказываются на работе организма, нарушают циркуляцию крови, приток к тканям питательных веществ и кислорода. Это приводит к развитию варикоза. Стоит соблюдать диету и употреблять в пищу продукты, которые помогут избавиться от ожирения, снизят отечность тканей.

В запущенных стадиях лечить варикоз медикаментами, такими как Флебодиа, бесполезно. Исправить ситуацию можно при помощи операции.

Проявления болезни могут развиться не только на ногах, но и на других частях тела. В некоторых случаях варикоз носит скрытый характер, и симптомом заболевания считается тяжесть в ногах. А вот типичных узлов на поверхности кожи не видно. Поэтому стоит раз в год посещать врача флеболога в качестве профилактики.

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

(Пока оценок нет)

Популярное:

• Листья хрена при варикозе: народные рецепты
• Чеснок от варикоза: как принимать?
• Морковная ботва от варикоза

Оставить комментарий

Единая запись на консультацию к флебологу

Последние новости

Каталог препаратов

Самое популярное

Как избавиться от варикоза за 2 недели. Древний способ китайских медиков.

Врачи поражены! Этот революционный метод работает

Верни своим ножкам здоровье и красоту! Лечение варикоза без таблеток и операций!

Вот чего «боится» варикоз…Избавитесь от варикоза в домашних условиях!

• Клиники
  • Москва
  • Рига
  • Санкт-Петербург
• Консультация врача
• Рубрики
  • Новости
  • Методы лечения варикоза
  • Профилактика варикоза
  • Виды варикоза
  • Атеросклероз
  • Тромбоз
  • Лечение купероза (сосудистых звездочек)
• Отзывы
• О проекте

Подберите средство для ваших вен

Что лечить

Не важно

Не важно
Варикоз
Купероз

Кого лечить

Не важно

Не важно
Мужчина
Женщина

Подобрать средство

Главная / Лекарства для лечения варикоза

Успей прочесть бесплатно, осталось 3 дня!

{«cookieName»:»wBounce»,»isAggressive»:false,»isSitewide»:true,»hesitation»:»»,»openAnimation»:false,»exitAnimation»:false,»timer»:»»,»sensitivity»:»»,»cookieExpire»:»14″,»cookieDomain»:»»,»autoFire»:»»,»isAnalyticsEnabled»:false}

Общая информация и аналоги

Разработчик и производитель Флебодиа 600 – Лаборатория Иннотек Интернасиональ, Франция. Отпускается в аптеках без рецепта. Срок годности – 3 года, условия хранения при температуре, не превышающей 30°С. Средняя стоимость упаковки по 15 таблеток – 570 рублей. Выпускаются упаковки по 15, 30 и 60 штук. Для курсового лечения наиболее выгодный вариант – упаковка по 60 таблеток.

Аналоги могут быть полными, где действующее вещество диосмин содержится в той же дозе — 600 мг. Неполные аналоги содержат его в меньшем количестве, кроме того, в их состав включены другие компоненты. Полный аналог – Флебофа. Неполные – Детралекс, Венарус, Венапек.

Аналоги и цена

Часто французский флеботоник сравнивают с другими лекарствами, исследуя разницу в положительных эффектах, стоимости, правилах и продолжительности приема. Среди основных аналогов выделяют два медикамента:

В обоих препаратах в качестве действующего вещества выступает тот же диосмин, и количество его меньше (450 мг в одной таблетке). Но диосмин дополняет и усиливает его действие другой компонент – гесперидин.

Если сравнивать цены на венотоники, «Флебодиа» немного проигрывает своим конкурентам. В зависимости от региона продажи и сети продающих аптек стоимость лекарства следующая:

• от 400 до 600 рублей за маленькую упаковку (15 таблеток);
• от 680 рублей за среднюю пачку (30 таблеток).

То есть минимум за месячный курс будет отдано 800 рублей. Заменители обойдутся дешевле, если смотреть на стоимость средней пачки. «Венарус» — от 540 рублей, «Детралекс» — от 600 до 700 рублей.

Российских аналогов французского лекарства немного, но они существуют. Это такие таблетки, как «Венолек», «Флебофа» и «Диосмин». Стоимость их на рынке еще ниже: от 450 за упаковку, рассчитанную на месяц приема.

Данный препарат хорошо справляется с симптомами варикозного расширения вен

Пользоваться Флебодиа можно на любой стадии болезни, но важно понимать, что эффективное лечение варикоза – это правильно подобранный комплекс препаратов и лечебных процедур

Достоинства и недостатки

Как и другие венотоники, у «Флебодиа 600» имеются достоинства и недостатки

Их важно учитывать при выборе именно этого медикамента для борьбы с варикозом

• ускоренный курс лечения по сравнению с аналогами;
• возможность использования лекарства в профилактических целях;
• минимизированные побочные явления;
• хорошее сочетание с другими лекарствами;
• возможность длительного курса (более 5 мес.);
• простая форма приема;
• не вызывает сонливости и заторможенности.

Из недостатков можно выделить:

1. Не сильный косметический эффект. Внешние проявления расширения вен «Флебодиа» не устраняет. Он борется с симптомами – болью, отеками – но не такими неприятными последствиями болезни, как венозная сетка на ногах.
2. Высокую стоимость препарата. Полный курс лечения длительностью несколько месяцев обойдется довольно дорого.
3. Большой размер каждой таблетки.
4. Имеющиеся в составе вредные красители.
5. Возможные противопоказания.

Причины и симптомы флегмоны

Что такое флегмона?

Флегмона – это гнойное воспаление жировой клетчатки, для которого характерно острое течение. Патологический процесс за короткий промежуток времени охватывает ткани, окружающие область воспаления, и распространяется как на клеточные пространства, так и на сухожилия и мышцы.

Причины флегмоны

Местом локализации флегмоны может быть подкожная, подслизистая, а также подмышечная клетчатка, область бедра, ягодицы, поясница, промежность, передняя стенка брюшины. Заболевание может возникнуть при попадании в организм человека стафилококковой, стрептококковой инфекции, гноевидных микроорганизмов. Пути попадания возбудителей могут быть различными: через поврежденные слизистые оболочки, кожу или кровь.

Флегмона может развиться и на месте попадания под кожные покровы раздражающих жидкостей: скипидара, керосина, бензина и пр.

Если флегмона возникла в результате вторичного инфицирования, то к причинам появления флегмоны можно отнести и некоторые заболевания кожных покровов: фурункул, карбункул, остеомиелит.

Симптомы и диагностика флегмоны

Среди основных симптомов заболевания отмечают болезненную припухлость, быстрое распространение воспалительного процесса, покраснение значительной площади кожных покровов. Температура тела может подниматься выше 40 °C Цельсия. Пациента беспокоят сильные боли; часть тела, на которой образуется флегмона, может перестать выполнять свои функции, заболевание сопровождается сильной жаждой и общей слабостью.

Со временем припухлость воспаленного участка кожи нарастает, кожные покровы краснеют и лоснятся. При пальпации можно определить четкие границы уплотнения, которое неподвижно и очень горячее. Прощупывание пораженного участка болезненно для пациента.

В начале развития флегмоны на участке воспаления наблюдается инфильтрация тканей, спустя пару дней появляется отделяемое серозно-гнойного характера, если возбудителем патологического процесса служат стрептококки, гнойное при стафилококковой инфекции, ихорозное при гнилостной инфекции.

Появление у пациента всех перечисленных выше симптомов требует срочной госпитализации для уточнения диагноза.

Своевременная диагностика абсцессов и флегмон имеет важное значение для определения характера возникновения патологического процесса. Флегмона может носить неодонтогенный характер, то есть возникать вследствие развития в лимфаузлах воспалительного процесса

Сюда же относится появление флегмоны вследствие загнивания гематомы, флегмона некоторых участков тела: лица, стопы и пр

Флегмона может носить неодонтогенный характер, то есть возникать вследствие развития в лимфаузлах воспалительного процесса. Сюда же относится появление флегмоны вследствие загнивания гематомы, флегмона некоторых участков тела: лица, стопы и пр.

Одонтогенная флегмона может появиться в области заболевшего зуба: челюстно-лицевая, поднижнечелюстная флегмона.

Выделяют флегмоны, имеющие в своей основе неспецифическое и специфическое воспаление или же рожистое воспаление тканей.

В запущенных случаях флегмона может вызывать ряд осложнений: лимфаденит, лимфангит, рожистое воспаление, тромбофлебит, септическое воспаление и пр. При распространении патологического процесса на соседние ткани могут начаться гнойный артрит, тендовагинит и другие воспалительные процессы внутренних органов.

Лицевая флегмона грозит развитием тромбофлебита лицевых вен и менингитом. Флегмона стопы в запущенных случаях может привести к нарушению функционирования кровеносных сосудов, что может послужить поводом для ампутации конечности.

Флегмона лица и шеи может привести к вовлечению в патологический процесс важнейших венозных и артериальных сосудов, это в свою очередь приводит к абсцессу головного мозга и нарушению поступления кислорода в легкие и к летальному исходу. Ещё одним опасным осложнением флегмоны лица и шеи считается развитие стремительной ангины Людвига.

Лечение флегмоны

Флегмона лечится в стационаре, где проводится постановка точного диагноза и подбирается эффективное лечение в зависимости от разновидности флегмоны и степени тяжести патологического процесса. Лечение флегмоны проводится комплексно.

Эксперт-редактор:

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Продукты, которые никогда не едят диетологи

›

Флегмона и абсцесс

Абсцессом называется локализованный гнойно-воспалительный процесс мягких тканей. Флегмоной называется обширное гнойно-некротического характера воспаление жировой клетчатки, пространств межфасциальных и иных мягких тканей.

Возбудителями абсцессов и флегмон представляются стафилококковые инфекции, стрептококковые инфекции, реже кишечная палочка, синегнойная палочка и анаэробы. Развитие и течение инфекции происходит контактным путем с током лимфы.

В симптоматике флегмон и абсцессов различают острую стадию и подострую стадию. Острая характеризуется повышением местных признаков воспалительного процесса (гиперемия, отек, болевой синдром, развитие инфильтратов), выраженными общими интоксикационными реакциями организма. Если не происходит своевременного вскрытия гнойного экссудата, процесс воспаления распространяется на соседние области, что чревато развитием сепсиса, менингита и пр.

Может наблюдаться одновременное развитие флегмон и абсцессов, что приносит больному сильнейшие страдания. Его состояние может быть резко ухудшено. Данное состояние сопровождается высокой температурой, болевым синдромом в пораженной области с пульсирующим характером болей, тошнотой и рвотой, бледностью кожных покровов. В крови определяется повышенный уровень С-реактивного белка, лейкоцитоз, усиленное повышение СОЭ, пониженный уровень гемоглобина и эритроцитов. Понижение уровня гемоглобина связано с вторичной анемией, развивающейся на фоне интоксикационного процесса. Если не назначить такому больному срочное лечение, может произойти быстрое развитие сепсиса с летальным исходом. Потому, при присоединении синдромов общей интоксикации организма, нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи для госпитализации больного с абсцессами и флегмонами.

Терапия такого рода образований заключается в широком вскрытии и дренаже гнойно-воспалительных очагов. Порой приходится делать несколько разрезов в пораженной области, что оставляет большую зияющую глубокую раневую полость. Необходимо ежедневное промывание раневой полости антисептическими растворами, назначение пассивной и активной иммунизации, введение гормонотерапии и десенсибилизирующей терапии, проведение инфузионной дезинтоксикационной терапии.

Процедура хирургического вмешательства приносит больному хорошее облегчение. Хотя после вмешательства образуется обширная рана, она не причиняет резкого болевого синдрома пациенту. Это обусловлено опорожнением гнойного содержимого из нее. Больной может даже шевелить конечностью (при флегмонах и абсцессах на бедре или руке). Наблюдается понижение температуры тела до субфебрильных цифр. Применение антибактериальных препаратов в течение первых нескольких дней способствует выведению инфекции и снижению температуры тела.

После вскрытия абсцессов и флегмон необходимо ежедневно наблюдать за состоянием раневой полости и общим состоянием больного, артериальным давлением, диурезом. После стихания острого воспалительного процесса целесообразно назначение физиотерапевтических процедур (электрофорез, СВЧ, УФО, УВЧ, и др.).

флегмона шеи фото

Фармокенетика и метаболизм

Препарат всасывается в кровоток через 2 часа. Максимальной концентрации Флебодиа достигает через 9 часов, эффект от приема сохраняется на протяжении 96 часов. Постепенно концентрация падает. В плазме крови появляется спустя 5 часов с момента приема таблетки.

Процесс метаболизма осуществляется почками, печенью и органами пищеварения:

• 2% выводиться с желчью;
• 11% выводиться с каловыми массами;
• 79 % выводиться с мочой.

Флебодиа легко переносится и редко доставляет пациенту дискомфорт. Лекарство не влияет на процесс вождения автомобиля, поэтому его стоит принимать людям, чья работа связана с частыми автомобильными поездками.

Симптомы флегмоны, первые признаки

Флегмозное воспаление подкожной клетчатки имеет разные формы, и первые признаки флегмоны при этом таковы:

• болезненность пораженной области;
• отечность;
• кожа становится теплой на ощупь;
• покраснение появляется, если воспаление достигает поверхностных слоев;
• увеличение ближайших лимфоузлов;
• общая слабость;
• температура может повышаться до 38-40 °C.

При переходе в гнойную стадию оно размягчается, симптомы при этом таковы:

• озноб, лихорадка (39-40 °C);
• спутанность сознания, подавленное или возбужденное настроение;
• отсутствие аппетита;
• слабость, ощущение разбитости;
• тахикардия;
• головная боль.

В тяжелых случаях печень и селезенка увеличиваются, склеры глаз и слизистые оболочки желтеют. На теле вдоль воспаленных лимфатических сосудов появляются красные полосы. Если инфекция проникает в глубокие и поверхностные вены, развивается тромбофлебит.

Флегмона рта называется также ангиной Людвига и развивается, когда патогены проникают в подчелюстную область. Симптоматика в этом случае такова:

• отек языка, иногда такой сильный, что перекрывает горло, мешая нормальному дыханию;
• неприятный запах изо рта;
• боль в зоне воспаления;
• усиленное слюноотделение, боль при глотании или невозможность сглотнуть;
• общий упадок сил.

Флегмона глазницы развивается стремительно и обычно с одной стороны. Симптомы:

• пульсирующая боль в зоне воспаления;
• отечность и покраснение века;
• недомогание, тошнота;
• невозможность открыть глаз;
• лихорадка.

При этом высок риск развития слепоты. Если воспаление затрагивает зрительный нерв, формируется гнойная язва роговицы, неврит.

Флегмона шеи часто сопутствует гнойному лимфадениту. Провокаторами могут стать ангина, гайморит, отит и другие воспалительные болезни полости рта и дыхательных путей.

Шея увеличивается в диаметре, при попытке повернуть голову возникает резкая боль. Также появляются общие для флегмозного воспаления признаки — высокая температура, головная боль, слабость.

Лечение

Самолечение и лечение народными средствами в данном случае абсолютно противопоказано, это может привести к отягощению течения флегмоны, развитию осложнений. Чем раньше вы обратитесь к хирургу, тем успешнее будет лечение и благоприятнее прогноз!!!

Хирургическое лечение

Проводится местное обезболивание или ингаляционный наркоз (человек без сознания), в зависимости от локализации флегмоны. После осуществления диагностических манипуляций и определения примерных размеров воспалительного очага, скальпелем рассекается кожа, подкожная клетчатка, мышечные фасции и т.д. Все разрезы должны быть максимально широкими. Далее иссекается вся нежизнеспособная ткань и рана дренируется антисептическими растворами. Устанавливаются дренажные трубки для отведения экссудата, рана послойно ушивается, накладывается стерильная повязка.

При анаэробной этиологии флегмоны рану не зашивают, т.к. возникает высокий риск реинфекции.

Если очаг гнойного воспаления находится в брюшной полости, забрюшинной и т.д., применяется лапаротомный или ретроперитонеальный доступ. Интраоперационная методика остаётся прежней, все некротизированные ткани иссекаются, промывается брюшная полость, устанавливаются дренажи.

Консервативная терапия в постоперационном периоде

1. Общая противовоспалительная терапия: нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды.
2. Инфузионная и детоксикационная терапия: внутривенное капельное введение коллоидных и кристаллоидных растворов.
3. Антибиотикотерапия: внутримышечное введение антибиотиков не менее 10 суток.
4. Иммуномодулирующая и витаминотерапия терапия (интерферон).
5. Анальгетики — обезболивающие препараты назначаются в зависимости от выраженности болевого синдрома. В некоторых случаях требуются наркотические и смешанные анальгетики.
6. Местное воздействие на заживление раны: мази с заживляющим действием, электрофорез, лазеротерапия и другие виды физиопроцедур.

Осложнения

1. Венозный тромбоз — закупорка крупных вен по причине массивного воспаления и попадания в кровоток мёртвых клеток. Наиболее опасен тромбоз шейных вен.
2. Сердечная аритмия — нарушения регулярного ритма сердца, вследствие интоксикации организма токсинами. Данная патология трудно поддаётся лечению и часто приводит к летальному исходу.
3. Гнойный медиастинит — вторичное гнойно-воспалительное заболевания средостения (комплекса органов, сосудов и нервов), располагающегося в грудной полости между корнями лёгких.
4. Абсцесс головного мозга — формирование отдалённого гнойного очага в головном мозге, окружённого соединительнотканной оболочкой. Может вызывать различные общие и очаговые неврологические симптомы. Без лечения склонен к разрыву оболочки и развитию смертельного исхода.
5. Остеомиелит — острое гнойное заболевание кости и костного мозга. Развивается вторично под местом образовавшейся флегмоны. Наиболее часто формируется при анаэробной инфекции.
6. Сепсис — генерализованная инфекция. Проникновение значительного количества бактерий в кровь приводит к развитию воспаления большинства тканей организма.
7. Септикопиемия — последствие сепсиса, образование гнойных «отсевов», абсцессов в отдалённых от флегмоны участках тела (абсцесс печени, лёгких, селезёнки, мозга и т.д.)
8. Септический шок — нарушение гемоперфузии (притока артериальной крови и оттока венозной) к наиболее важным органным системам — сердце, мозг, почки, лёгкие. Характеризуется значительным снижением уровня артериального давления, увеличением числа сердечных сокращений, гипо-гипертермией, нарушением сознания, полиорганной недостаточностью. Летальность более 90% — 95%.

Флебодиа состав, целебные свойства и инструкция по применению

Флебодиа — это средство, которое помогает вылечить все стадии варикоза, даже самые запущенные, так как действует централизованно изнутри.

В инструкции к препарату написано, что Флебодиа включает в себя такое вещество, как диосмин, который имеет следующие свойства: 

• укрепляет капилляры, не давая внешним и внутренним раздражителям воздействовать на них;
• делает кровообращение лучше;
• тонус сосудов повышается при приеме данного средства;
• предотвращает образование тромбов;
• препятствует началу воспалительных процессов;
• лимфоток также становится лучше;
• делает ткани сосудов более насыщенными кислородом.

После принятия препарата проходит примерно два-три часа перед тем, как все компоненты растворятся и наполнят вены своими веществами. После пяти-семи часов после употребления действие препарата считается наиболее выраженным.

Существуют разные схемы лечения данным лекарством:  

• если у человека варикоз, то ему следует принимать одну таблетку в день с утра, продолжительность лечения — два месяца;
• если у человека тяжелая стадия варикоза, то он будет лечиться примерно четыре месяца;
• если у человека также присутствуют и язвы, то лечение будет происходить примерно шесть месяцев.

В любом случае пациент должен обратиться к врачу, чтобы проконсультироваться и поставить точный диагноз, а также назначить нужные препараты и эффективную схему лечения.

Действие препарата

Медикамент оказывает комплексное влияние на сосуды и микроциркуляцию. Его действие распространяется на такие звенья:

• венозную сеть – снижает растяжимость стенок, повышает тонус, улучшает отток, ликвидирует застой;
• лимфатические сосуды – улучшает дренаж лимфы, тонизирует сосуды, увеличивает их сократительную способность, снижает давление;
• капилляры – укрепляет стенки, уменьшая их проницаемость и ломкость;
• артерии – усиливает сосудосуживающий эффект гормонов надпочечников;
• воспалительные реакции – тормозит прикрепление лейкоцитов к стенке вены и их движение в околовенозное пространство, улучшает питание тканей и препятствует воспалению;
• антиоксидантные реакции – блокирует синтез свободных радикалов, защищает клетки от разрушения;
• свертывающая активность – уменьшает выработку тромбоксана, что снижает риск тромбообразования.

Хорошо усваивается при внутреннем приеме. Концентрация в крови достигает максимума через пять часов. Преимущественно скапливается в венозных сосудах ног и в полых венах. Там он остается на 3 — 4 суток после приема.

Показания и противопоказания

Благодаря противовоспалительному и ангиопротекторному свойствам, способности убирать венозные застои и нормализовать обменные процессы, Флебодиа активно применяется при:

• остром геморрое и обострении хронической формы;
• венозной недостаточности;
• варикозной деформации вен.

Кроме того, препарат назначается больным после операции, чтобы уменьшить проявления ортостатической гипотонии.

В инструкции к препарату сказано, что его запрещается употреблять:

• детям до 18-летнего возраста;
• женщинам, кормящим грудью;
• беременным на протяжении 1 триместра;
• пациентам с индивидуальной непереносимостью составляющих.

При беременности Флебодиа назначается только после того, как врач убедиться в безопасности лекарства.

Показания

Флебодиа 600 назначается при:

• варикозе для симптоматического лечения – снятия отеков, тяжести и боли в ногах;
• осложнениях в виде трофических язв;
• лимфовенозной недостаточности;
• нарушении микроциркуляции в качестве дополнительного лечения;
• остром геморрое.

Также препарат используют для профилактики варикоза во время беременности, начиная со 2 триместра. Еще одна сфера его применения – послеоперационный период. Лекарство используют для предупреждения кровотечения после удаления вен, а также для уменьшения риска резкого падения давления, когда человек принимает вертикальное положение.

Состав и свойства

Флебодиа изготавливается на основе диосмина – вещества с ангиопротекторным свойством, являющегося представителем флавоноидов.

Диосмин как главный компонент лекарства способствует:

• повышению венозного тонуса;
• нормализации кровообращения;
• уменьшению ломкости капилляров;
• улучшению лимфотока в нижних конечностях;
• ослабеванию венозного застоя.

Препарат выпускается в таблетированной форме. 1 таблетка содержит 600 мг диосмина. Среди дополнительных веществ присутствуют: стеариновая кислота, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния, тальк.

Таблетки имеют розовую оболочку и круглую форму. В 1 блистере находится 15 таблеток. Количество блистеров в картонной коробке – 1, 2 или 4.

Таблетки Флебодиа 600, инструкция по применению

Активно действующее вещество растительного происхождения «Флебодиа» – диосмин, иначе билфлавоноид. Он в первую очередь действует на кровеносную систему, на венозные стенки, делая их более упругими. В них улучшается микроциркуляция жидкости. Одновременно препарат выступает в виде противовоспалительного средства и анальгетика.

Таблетки «Флебодиа 600» инструкция советует принимать по определенной схеме. При варикозе или венозной недостаточности препарат назначается по одной пилюле ежедневно, на голодный желудок. Стандартный курс лечения – два месяца, при тяжелой форме заболевания – до 4-х. Если на ногах появились трофические язвы, таблетки нужно пить полгода. Затем лечение повторяется через пару месяцев.

При варикозе отечность появляется чаще всего вечерами. Особенно если день был проведен в сидячем положении или на ногах. После ночного отдыха отечность спадает самостоятельно. При прогрессировании заболевания появляются атрофические нарушения, ткани недополучают питание и кислород.

На коже проявляется пигментация или воспаление в виде дерматита. Могут образоваться трофические язвы, сложно поддающиеся терапии. Из всех лекарственных препаратов с вышеописанными симптомами борется лучше всего «Флебодиа». Таблетки доказали высокую эффективность.

Описание препарата Флебодиа 600, побочные эффекты и противопоказания

«Флебодиа» выпускается в виде таблеток, покрытых розовой оболочкой. В нее входит смесь красителей, пропиленгликоль, пчелиный воск и диоксид титана. При варикозе может быть назначен независимо от стадии заболевания. Препарат воздействует на основную причину застоя крови, применяется как венотоник, укрепляет сосуды и повышает их упругость.

Препарат используется в составе заместительной терапии. Применяется при утолщении вен, сопровождающееся слабостью клапанов и нарушением кровопотока. Используется для смягчения хронических проявлений заболевания. Препарат выводится на 80 процентов при помощи мочевыделительной системы.

Противопоказания и побочные эффекты

«Флебодиа» не назначается людям с невосприимчивостью к красному кошенилю и диосмину, до 18-летнего возраста и в первом триместре беременности. Не рекомендуется в период грудного вскармливания, из-за возможности попадания лекарства ребенку вместе с материнским молоком.

Из побочных эффектов могут появиться высыпания на коже, головные боли или нарушение пищеварения. Это проявляется в виде диареи, рвоты, изжоги или болей в желудке.

Заключение

Гнойные заболевания кожи и жировой клетчатки актуальны во все времена, а сегодня довольно серьёзной проблемой является неэффективность многих антибиотиков по отношению к устойчивой флоре.

Важно запомнить, что флегмона — крайне быстро развивающееся заболевание, которое может привести к серьёзным осложнениям, инвалидности и даже смерти. Не стоит заниматься самолечением, в случае выявления описанных в данной статье симптомов, сразу обратитесь к хирургу

Чем раньше будет проведена операция и назначено консервативное лечение, тем лучше прогноз для выздоровления и жизни пациента!

Кирилл Кумпан, Лечебное дело 14 статей на сайте

Выпускник лечебного факультета ЗГМУ (Украина). Специальность по диплому – лечебное дело. Стаж работы более 2 лет на должности среднего медицинского персонала. Сфера профессиональных интересов — хирургия.

Диета после операции лапароскопии

Первая неделя после выписки

Дробное питание – залог успеха выхода организма из стрессового состояния. Причем принимать пищу ежедневно нужно в одни и те же часы.

Диета №5 рекомендует исключительно отварные и протушенные блюда, либо приготовленные на пару. Список допустимых продуктов включает:

• Овощные и молочные супы.
• Куриное мясо.
• Рыбу с овощами.
• Нежирное мясо (например, фрикадели, тефтели, котлеты).
• Макароны (но только из муки тв. сортов).
• Каши, сваренные из цельнозерновых круп.
• Паровой омлет из белков.
• Адыгейский сыр.
• Пастилу и зефир.
• Отвар шиповника, минеральная вода, несладкий чай.

Меню первой недели после выписки из больницы

	Завтрак	Второй завтрак	Обед	Полдник	Ужин
Понедельник	Отварная перловая крупа (измельченная)	Фруктовый кисель	Куриный бульон	Отвар шиповника	Натуральный йогурт
Вторник	Морковное суфле	Йогурт	Отваренная свекла	Вода	Разбавленный сок из некислых фруктов
Среда	Овощное суфле	Фруктовый кисель	Бульон на нежирном мясе	Отвар шиповника	Натуральный йогурт без добавок
Четверг	Творожная запенканка	Биокефир	Куриный духовой рулет	Йогурт	Паровой омлет из яичных белков
Пятница	Перловая каша	Фруктовый кисель	Мясное суфле	Молочный суп	Адыгейский сыр
Суббота	Паровой омлет из белков	Вода	Морковное пюре	Отварная свекла и картофельное пюре	Натуральный йогурт
Воскресенье	Овсяная каша	Кисель из некислых фруктов	Рыбное суфле	Творожная запеканка	Кефир

Данного меню сделает придерживаться первую неделю после выписки из больницы.

Важна консистенция блюд и температура при подаче. Пища должна быть не холодной и не горячей.

Что можно кушать

Если женщине делалась лапароскопия, в послеоперационный период (первые несколько дней) ей разрешается кушать:

• Отварные или приготовленные на пару блюда.
• Кабачки и морковь, но только в тушеном виде или приготовленными на пару.
• Картофель отварной в мундире (готовится из него пюре с добавлением масла и молока нельзя).

В эти дни категорически запрещается употреблять фрукты и овощи в свежем виде, а также любую выпечку и макаронные изделия. Из фруктов в первые 2 дня после лапароскопии разрешается кушать только печеные зеленые яблоки.

Чтобы исключить возникновения проблем с кишечником, в рационе обязательно должны находиться продукты питания, богатые клетчаткой. В данном случае идеально подойдут мюсли, гречка и овсянка. Кроме того, чтобы восстановить работу кишечника, врачи рекомендуют употреблять молочные и кисломолочные продукты.

Придерживаться всех этих правил женщине необходимо до тех пор, пока не удаляться швы. Затем рацион расширяется, и в него добавляются:

• Овощи и фрукты в свежем виде.
• Курага и сухофрукты.
• Хлебобулочные изделия.

А вот копчености, соленья и маринованные продукты в послеоперационный период после лапароскопии употреблять нельзя вообще. Их добавляют в рацион только спустя 1 – 1,5 месяца.

Дополнительные рекомендации

Нахождение в стационаре при проведенной лапароскопии после операции не превышает 6 дней. Такой срок является реальным только в том случае, если после хирургического вмешательства у пациентки не возникло никаких осложнений. По истечению этого срока пациентку выписывают, и весь последующий реабилитационный период проходит в домашних условиях. При этом стоит не забывать, что на протяжении 1-1,5 месяцев после выписки ей необходимо не только соблюдать диету, но следовать другим рекомендациям врача, к основным из которых относятся:

• проведение ежедневной обработки швов специальными антисептическими препаратами, которое продолжается до их полного заживления. Для данных целей пациентка может посещать поликлинику или выполнять данные действия самостоятельно;
• обеспечение полного сексуального покоя и воздержание от половых контактов для возможности восстановления внутренних органов и начала их нормального функционирования;
• ограничение физической активности и отказ от занятий спортом. Максимальным весом, который может поднимать пациентка является 3 килограмма. Выполнение данной рекомендации необходимо для обеспечения возможности находится в полном покое мышцам брюшной полости;
• пребывание на свежем воздухе, которое будет обеспечивать поступление в организм необходимого количества кислорода, требующегося для нормальной работы всех органов и для их быстрейшего восстановления. Кроме того пешие прогулки не относятся к интенсивным физическим нагрузкам, но при этом позволяют улучшаться кровообращению, а также препятствуют образованию тромбов и спаек;
• воздержание от поездок в общественном транспорте, а также путешествий на самолете;
• запрет на посещение сауны, бани, солярия и бассейна.

В том случае, если швы проколов выполнены не рассасывающимся нитям, то их снимают примерно через неделю после лапароскопии. На протяжении всего этого времени пациентка должна защищать поврежденную область при осуществлении водных процедур. При этом принятие ванны запрещается.

После проведенной гинекологической лапароскопии послеоперационный период может сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями из половых органов. Это вполне нормальное явление, которого не следует бояться. Но при этом следует незамедлительно обратиться к врачу, если такие выделения стали обильными и ярко-красными с наличием сгустков крови. Такие проявления могут возникнуть при возникновении инфекции или других осложнения требующих определенного лечения.

Таким образом, послеоперационный период после лапароскопии заключается в соблюдении диеты, ограничении физической активности и воздержании от половых контактов

В остальном пациентка может вести привычный образ жизни, обращая внимание на изменения в ее организме. При возникновении боли или иных признаков начинающихся осложнений, она должна обратиться к лечащему врачу для того чтобы он мог вовремя определить их причину и назначить соответствующее лечение

Маточные трубы

Диета после лапароскопии маточных труб не отличается большими ограничениями. В первые сутки отказ от питания обоснован последствиями введения анестезии. Возможна тошнота и головокружение, а так же общее недомогание. Когда организм очистится от введенных веществ, состояние нормализуется.

Как правило, осложнений после лапароскопии на трубах не бывает. Однако пациенткам показана диета первые четыре для реабилитации:

• первые сутки — негазированная минеральная вода;
• вторые сутки — нежирные бульоны, постное мясо и рыба, нежирный кефир;
• третьи сутки — переход к привычному питанию.

Если возникают осложнения в виде выделения кровяных сгустков или кровотечения, необходимо срочно оповестить гинеколога. Диета после лапароскопии маточных труб должна быть максимально легкой и витаминной — соки, гречневая каша, отварные яйца, овощи.

Что нельзя

Чтобы лечение прошло эффективно и без последствий, женщине потребуется на определенное время забыть о продуктах, которые могут нанести вред ее организму.

В восстановительный период категорически запрещается употреблять:

• Шоколад, мармелад и другие разновидности сладостей.
• Кондитерские изделия.
• Жирные сорта мяса и рыбы.
• Блюда, приготовленные путем обжарки с применением растительных или животных жиров.
• Различные соусы (кетчуп, майонез, горчица и т. д.).
• Молочные и кисломолочные продукты питания с высоким процентом содержания жиров (более 1,5%).
• Газированные напитки.
• Соки, компоты и морсы, приготовленные с применением кислых фруктов.
• Чай, кофе, какао.
• Напитки, в составе которых присутствует алкоголь.

Эти продукты питания и напитки могут негативным образом сказаться на работе пищеварительной системы, что повлечет за собой газообразование, вздутие и запоры, возникновение которых станет причиной расхождения швов и инфицирования ран.

И чтобы избежать этих последствий, женщина должна отдавать себе отчет, что ее состояние после лапароскопического лечения зависит только от нее. Следует строго соблюдать рекомендации врача и в случае ухудшения самочувствия, срочно обращаться за помощью.

Киста яичников

Питание после лапароскопии кисты яичника должно быть максимально легким, но богатым микроэлементами. Так как операция проходит под общим наркозом, организму необходимо восстановиться после нагрузки на сердце и органы дыхания. Поэтому первый послеоперационный день потреблять продукты запрещено — пьют минеральную негазированную воду.

Почему врачи рекомендуют придерживаться жесткой диеты в первый день после лапароскопии? Потому что у пациентки может быть рвота, а это грозит разрывом швов. К тому же, анестезия у многих вызывает тошноту, поэтому питание будет только во вред. Первые послеоперационные дни пациентки кушают пищу только в жидком состоянии.

После полостной операции необходимо восстановить функциональность кишечника, который мог быть травмирован медицинскими инструментами и давлением введенного в полость живота газа. Поэтому несколько дней не рекомендуется кушать продукты, вызывающие повышенное газообразование:

• капуста;
• бобовые;
• ржаной хлеб;
• свежие фрукты.

Также в реабилитационный период следует полностью отказаться от солений и копченостей. Эти продукты оказывают большую нагрузку на почки и печень, и организму будет трудно справиться с усвоением указанных продуктов.

Рекомендуемые продукты:

• отварные блюда;
• каша из манной крупы, гречки и овса;
• запеченные яблоки на десерт;
• отварные кабачки, морковка и картошка.

В период восстановления следует забыть о макаронных изделиях и сладкой выпечке. Чтобы восстановить нарушенную перистальтику кишечника следует кушать больше продуктов, богатых клетчаткой.

Кисломолочные нежирные продукты и сухофрукты помогают избавиться от возможных запоров, которые недопустимы в восстановительный период. Любое мышечное напряжение брюшины будет способствовать расхождению внутренних швов. Для исключения развития дисбактериоза необходимо принимать бифидо и лактобактерии.

Когда можно возобновить обычный рацион питания? Не раньше чем через 30 дней после лапароскопии. Этого времени будет достаточно для полноценной реабилитации.

Реабилитационный период после проведения лапароскопии

Продолжительность реабилитационного периода после операции лапароскопии может занять от 2 до 4 недель. Точное количество времени, требующееся для полного восстановления, зависит от тяжести проведенной операции, а также от того, возникли ли осложнения после нее или нет. На протяжении первых трех часов после операции пациентка отходит от наркоза. При этом нормальными явлениями являются слабость, тошнота и головокружение. Помимо этого на протяжении всего первого дня женщина может ощущать незначительную боль в нижней части живота. Данные болевые ощущения чаще всего связаны непосредственно с самим оперативным вмешательством, а также тем, что в процессе операции в брюшную полость вводился углекислый газ. В большинстве случаев эти болевые ощущения слабо выражены их интенсивность уменьшается с течением времени. Если пациентка все же жалуется на достаточно сильную боль, то лечащим врачом могут быть выписаны специальные обезболивающие средства.

После проведения операции вставать пациентке разрешат сразу после того, как пройдет действие наркоза. При этом она сможет не только подниматься на ноги, но и ходить. Такая физическая активность не только допустима, но и полезна и благоприятно влияет на нормализацию кровообращения, необходимую для предотвращения развития тромбофлебита и образования спаек

На протяжении такой прогулки пациентка должна обращать внимание на все свои ощущения. Она не должна перенапрягаться, и все движения должны быть не резкими и максимально осторожными

Для того чтобы послеоперационный период после лапароскопии проходил в нормальном режиме и не причинял особых неудобств пациентки, а также не вызвал возникновение тех или иных осложнений ей необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Они в свою очередь будут включать обязательный прием медикаментов и соблюдение диеты и питьевого режима.

Сделали лапароскопию Повезло

Вам или Вашем родственнику сделали лапароскопию?
Поздравляем!  Скорее всего все прошло неплохо и теперь надо только немного
потерпеть.  В любом случае, у лапароскопии есть множество .  Вам должно быть приятно сознавать, что вместо
огромного рубца после лапароскопии останется несколько маленьких
рубчиков проколов.  Наверняка Вы или Ваш родной человек не будет
страдать от сильных послеоперационных болей в зоне рубца (а это —
основная причина назначения анальгетиков и наркотиков в послеоперационном
периоде). Поскольку не надо будет ждать заживления раны и снятия швов, то
выписать пациента могут даже на следующий день (конечно, если было выполнено
объемное вмешательство с обширным удалением тканей или органов, то выписка будет
в более отдаленный срок).  И ту неделю-другую, что больной потратит на
послеоперационную реабилитацию у себя дома его менее везучий «коллега» с
открытым вмешательством провел бы еще в больнице.  После лапароскопии можно
практически не бояться образования грыжи на месте шва, что нередко
происходит после традиционных хирургических вмешательств, также значительно реже
возникает внутрибрюшной .

Осложнения после лапароскопии

И тем не менее, после лапароскопии как и
после любого хирургического вмешательства могут
возникать осложнения.  Это может быть связано с
общим тяжелым состоянием пациента, с дачей наркоза, с
ошибками хирурга или бригады и так далее — все даже
нельзя перечислить.  Тем не менее, для лапароскопии
характерен ряд
, которые встречаются только после
лапароскопии: 

• введение иглы вереша и первого
  троакара происходит вслепую, поэтому существует риск
  повреждения внутренних органов.
• раздувание подкожной клетчатки углекислым газом
  (впрочем, это осложнение быстро проходит само)
• образование тромбов — особенно в пожилом
  возрасте (для профилактики данного осложнения на
  время операции бинтуют ноги эластичным бинтом)

Период после оперативного вмешательства

Восстановление после лапароскопии кисты яичника продолжается у многих девушек не дольше пяти дней. Самое главное — доверить свое здоровье в руки профессионала и не экономить на лечении. В это время пациентка может заметить выделения после лапароскопии, ощутить тянущие боли в шее или плечах. Эти ощущения связаны с процессом операции по удалению эндометриоидной кисты яичника. В брюшную полость подается газ, который позволяет с легкостью манипулировать там инструментами. Этот газ давит на диафрагму, из-за чего органы, находящиеся выше, поджимаются кверху. Из-за этого возникают болевые ощущения, которые длятся до тех пор, пока пациентка не примет анальгетики.

Что касается ухода за швами, то особого внимания им уделять не нужно. Они маленькие, потому риск, что они разойдутся, невелик. Если вы видите, что швы сухие, то не беспокойтесь ни о чем. Если повязка намокла после лапороскопии яичника, обратитесь к хирургу. Обычно он осматривает швы на второй день после операции по удалению кисты яичника

Особое внимание он уделяет осмотру очагов эндометриоза. Если на яичнике опять появилась киста, то назначается гормональное лечение

Рекомендуем узнать: Что такое лапароскопия кисты яичника

Пару слов об операции

Лапароскопия – это инструментальный метод хирургического вмешательства, который может применяться как в диагностических, так и лечебных целях. Данный вид операции малоинвазивный и проводится путем прокола брюшной полости в нескольких местах (можно посмотреть на фото).

Лапароскопия делается под наркозом. Если она используется в качестве диагностики, то в этих случаях чаще применяют эпидуральный или местный наркоз. Если же операция проводится с целью удаления новообразования, применяется общая анестезия. При этом киста после лапароскопии обязательно отправляется на гистологическое исследование, которое позволяет определить природу образования.

Если операция проводится с применением общей анестезии, первые сутки женщине придется придерживаться голодной диеты. Кушать в это время нельзя вообще, а воду разрешается пить только спустя 3 – 5 часов. При применении эпидуральной анестезии или местного обезболивания, назначается более щадящая диета – кушать разрешается уже спустя несколько часов.

После лапароскопии выписывают, как правило, на 5 – 7 день. Однако швы снимают только на 9 – 10 сутки, поэтому женщине необходимо научиться правильно за ними ухаживать дома. Это позволить избежать возникновения негативных последствий в реабилитационный период.

Зачем необходима диета

Удаление желчного пузыря не прекращает выработку желчи в организме. Печень продолжает функционировать, желчь выделяется в том же объеме, что и раньше. И повышается риск скапливания ее в протоках, что может навредить кишечнику

Чтобы предотвратить такую ситуацию, важно соблюдать строгую диету. Огромное значение имеет дробное питание – это позволит желчи выходить вовремя, обезопасив кишечник от внушительных вбросов, а также, не допуская образования камней в протоках

Именно на протоки спустя некоторое время ляжет функция отсутствующего желчного пузыря. Это становится возможным при соблюдении диеты на протяжении длительного времени. До возвращения к привычному рациону от момента проведения операции проходит в среднем около года.

Врачи рекомендуют соблюдение диеты №5. И существуют определенные правила, касающиеся питания, для первых дней после операции, недели, месяцев и т.д. На всех этих этапах рацион и рекомендации будут разными.

Диета после лапароскопии

Проведенная лапароскопия после операции требует соблюдения строгой диеты. В первый день пациентке не рекомендуется ничего есть. Это требуется для того чтобы дать возможность организму полноценно «отдохнуть». При этом пить ей не запрещается, но делать это необходимо в небольших количествах мелкими глотками не напряга брюшную полость. В качестве самых подходящих напитков в данный период являются негазированная вода, соки, морсы и не слабый чай.

Начиная со второго дня, пациентка может начать полноценно питаться. При этом объем каждой порции еды должен быть незначительным. Минимальным количеством приемов пищи в течение дня является 5 раз. Такие условия позволяют организму не тратить большое количество энергии, требующейся для восстановления, на переваривание еды и при этом пациентка не испытывает чувства голода. Из рациона необходимо полностью исключить:

• очень жирные и жареные блюда, приготовленные с использованием большого количества растительного и сливочного масла, а также маргарина;
• острые блюда;
• консервированные, маринованные и копченые продукты;
• кондитерские и сдобные изделия;
• бобовые продукты.

Объяснение такой диеты очень простое. Жирные и жареные блюда не рекомендуют употреблять не только после операции, но и в течение всей жизни каждого человека, лишь иногда делая исключения. Правильное питание подразумевает приготовление еды на пару, запекание и варку. Это необходимо для того чтобы избавить желудок от чрезмерной работы, которая требуется для переваривания таких блюд. После лапароскопии, которая также является хирургическим вмешательством, организму требуется большее количество энергии на восстановление. Именно поэтому не нужно создавать условий, которые будут отнимать эту энергию понапрасну.

Исключение из рациона бобовых, кондитерских и сдобных изделий и продуктов обусловлено их влиянием на образование метеоризма и вздутие живота. Данное явление так же допускать не требуется, так как при метеоризме внутрибрюшное давление будет увеличиваться, и обретающий большие размеры кишечник будет оказывать воздействие на прооперированную область. Это может не только вызывать дополнительные болевые ощущения, но и спровоцировать возникновение воспалительного процесса.

Отвечая на вопрос, что можно есть после операции лапароскопии самым лучшим вариантом будет являться рацион, включающий в себя:

• некрепкие мясные бульоны;
• нежирные супы;
• любые каши;
• свежие овощи и фрукты, и пюре приготовленные из них;
• кисломолочные продукты;
• цельнозерновой хлеб.

При этом чем проще и более легкоусвояемой будет пища, тем лучше. Для приготовления их лучше использовать варку или паровое воздействие. Также все продукты питания должны обеспечивать насыщение организма всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Употребление алкоголя в первые 30 дней после проведения данной операции запрещается. То же самое можно сказать и про курение.

Правила послеоперационной диеты

Диетологи и врачи рекомендуют принимать пищу чаще — до шести или семи раз в день. Порции должны быть маленькими, чтобы не перегружать ЖКТ и организм. Диета должна способствовать укреплению организма, но при этом не отнимать лишнюю энергию на переваривание пищи.

Первые трое суток после полостных операций необходимо потреблять только разбавленную водой еду:

• нежирные бульоны;
• кисели, компоты, слабый чай;
• отвары целебных трав;
• разбавленные водой натуральные соки;
• фруктовое/ягодное желе.

Если самочувствие пациентки нормальное, к вышеуказанной диете можно добавить жидкие крупяные каши — гречка, овсянка, рис, манка. Эта диета более калорийна, в отличие от вышеуказанной. Регулировать питание должен лечащий врач на основании особенностей состояния пациентки.

Если пациентка быстро идет на поправку, в меню можно включить протертое отварное мясо и рыбу. Также разрешается кушать протертый сквозь сито творог с добавлением нежирных сливок. Вместо хлеба нужно кушать сухарики, это более полезно для здоровья.

Первые дни после открытого оперативного вмешательства

Первые 12 часов после того, вы покинули операционную, запрещено употреблять не только еду, но и воду. Пациенту необходимо наблюдение персонала больницы. Бороться с жаждой можно посредством протирания губ влажной губкой. После того как 12 часов истекут, разрешена небольшая порция киселя или супа.

Еще находясь в больнице, вы уже должны начинать вырабатывать привычку питаться дробно – то есть раз в 2 часа и символическими порциями

Очень важно пить достаточно воды – не меньше 1,5 литров

По прошествии 24 часов с момента операции разрешено что-то из списка:

• Отвар из перловой крупы.
• Фруктовый кисель.
• Слабый мясной бульон.

С 3-го по 5-й день можно немного расширить рацион:

• Слизистыми супами на овощном отваре.
• Пюре из картофеля.
• Омлетами, приготовленными на пару.
• Соками (несладкими и некислыми).
• Чаем (чуть-чуть подслащенным).

На 7-й день можно начинать понемногу добавлять следующее:

• Кисломолочные продукты.
• Отварная рыба.
• Диетическое мясо.
• Творог малой жирности.
• Подсушенный хлеб (не более 100 гр.).
• Натуральные соки, слегка сладкий чай, негазированная вода.

Спустя неделю после операции, если не появилось никаких осложнений или проблем, пациент переходит на диету №5.

Что можно принимать и зачем

Оперативное вмешательство – только один из этапов терапии. Поэтому после лапароскопии показано медикаментозное лечение. Обычно выписывают:

1. Антибиотики широкого спектра действия. Необходимы, чтобы предупредить инфекционно-воспалительный процесс.
2. Противовоспалительные, ферментативные и ранозаживляющие медикаменты. Нужны, чтобы предотвратить рубцы, спайки и инфильтрат – болезненное уплотнение, образующегося в месте хирургического вмешательства. С этой целью после лапароскопии чаще всего выписывают мазь «Левомеколь», «Алмаг-1», «Вобэнзим», «Контрактубекс», «Лидаза».
3. Иммуномодулирующие лекарства – «Иммунал», «Имудон», «Ликопид», «Тактивин».
4. Гормональные препараты. Показаны для нормализации гормонального фона, если лапароскопия проводилась у женщин в связи с гинекологическими заболеваниями – аднексит (воспаление придатков матки), эндометриоз (аномальное разрастание клеток внутреннего слоя матки), при гидросальпинксе (непроходимости маточных труб), . Выписывают «Лонгидазу», «Клостилбегит», «Дюфастон», «Золадекс», «Визану» в форме свечей, инъекций для уколов, реже – таблетки и оральные контрацептивы. Пить ОК после лапароскопии нужно в течение полугода.
5. Витаминизированные комплексы. Рекомендованы для общей поддержки организма.
6. Обезболивающие. «Кетонал», «Нурофен», «Диклофенак», «Трамадол» и другие. Выписывают при сильно выраженных болях.
7. Средства на основе симетикона. Нужны для устранения газообразования в кишечнике и вздутия живота. Чаще всего назначают «Эспумизан», «Пепфиз», «Метеоспазмил», «Дисфлатил», «Симикол».

Также после лапароскопии можно пить препараты, снижающие свертываемость крови и предотвращающие образование тромбов – «Эскузан», «Аэсцин». Они необходимы для предупреждения тромбоза.

Миокард

Миокардиодистрофия

Истощение функций миокарда

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА — Heart-Disease.ru — 2007

Миокардиодистрофия — невоспалительное поражение сердечной мышцы в виде нарушений в ее метаболизме под влиянием внесердечных факторов.

В основе развития миокардиодистрофии всегда лежит несоответствие между расходом энергии и функционирующих структур миокарда с одной стороны и их восстановлением с другой. Болезни и патологические состояния, являющиеся причинами возникновения такого несоответствия, при значительном их разнообразии могут быть систематизированы в три основные группы.

Первая группа включает болезни и патологические состояния, при которых развитие миокардиодистрофии связано с уменьшением поступления в организм и миокард веществ, необходимых для восстановления расходуемых структур в миокарде, либо кислорода, субстратов окисления или витаминов, которые обеспечивают процессы образования и утилизации энергии.

Вторую группу составляют болезни и патологические состояния, при которых нарушаются процессы клеточного дыхания, окислительного фосфорилирования и трансмембранного обмена катионов, в связи с чем снижаются образование энергии в миокарде и эффективность ее использования функционирующими структурами миокарда.

Третья группа объединяет патологических состояния, при которых несоответствие между расходом и восстановлением энергии и функционирующих структур миокарда первично обусловлено значительным повышением энергозатрат в связи с избыточной нагрузкой на сердце (дистрофия от гиперфункции).

В целом, можно выделить следующие причины возникновения миокардиодистрофии:

• острые и хронические экзогенные интоксикации (отравления, в том числе, алкогольные),

• эндокринные и обменные нарушения,

• анемии,

• физические перенапряжения,

• инфекции,

• физические агенты (радиация, невесомость, перегревание),

• системные заболевания (коллагенозы, нейромышечная дистрофия и др.).

К миокардиодистрофии относят также отложение в миокарде патологических продуктов обмена или нормальных метаболитов — амилоида, железа (при гемохроматозе), гликогена и др. Некоторые формы миокардиодистрофии традиционно называют также миокардиопатиями (алкогольная, климактерическая, амилоидная).

Симптомы:

• повышенная утомляемость,

• небольшая одышка при физических напряжениях,

• приглушение 1 тона сердца на верхушке,

• иногда умеренная тахикардия.

При анемии часто выслушивается систолический шум над верхушкой и легочной артерией, при тиреотоксикозе нередки боли в области сердца, выраженная тахикардия, повышение систолического и пульсового давления, мерцательная аритмия; при микседеме-одышка, редкий пульс, гипотензия, глухость сердечных тонов, рано появляются признаки сердечной недостаточности.

Лечение болезни:

• устранение основного патологического процесса, вызвавшего миокардидистрофию,

• регулирование режима труда,

• предупреждение физических перегрузок,

• рациональное питание (коррекция обменных нарушений), санация хронических очагов инфекции,

• медикаментозное.

Прогноз лечения зависит от этиологии миокардиодистрофии, своевременности и эффективности лечения основного заболевания. Он благоприятный для большинства этиологических форм заболевания в фазе обратимых изменений в миокарде — при успешной терапии все функции сердца полностью восстанавливаются. При хронических интоксикациях (например, алкоголем), хронических заболеваниях, сопровождающихся устойчивыми нарушениями обмена веществ (например, сахарный диабет) или протекающих с длительным дефицитом кислорода (хроническая дыхательная недостаточность, неизлеченная анемия), а также при хроническая гиперфункции миокарда (например, порок сердца) отмечается исход миокардиодистрофии в кардиосклероз (в части случаев в сочетании с дегенеративными изменениями в миокарде) с формированием устойчивых нарушений ритма сердца и сердечной недостаточности.

• Аритмии сердца
• Артериальная гипертензия
• Артериальная гипотензия
• Атеросклероз коронарный
• Атеросклероз сосудов
• Гипертонический криз
• Вегетативно-сосудистая дистония
• Инфаркт миокарда
• Ишемическая болезнь сердца
• Кардиалгии
• Кардиомиопатии
• Кардиосклероз
• Коллапс
• Инсульт
• Легочное сердце
• Миокардиодистрофия
• Нейроциркуляторная дистония
• Отек легких
• Перикардит
• Пороки сердца врожденные
• Пороки сердца приобретенные
• Сердечная астма
• Сердечная недостаточность
• Сосудистые кризы
• Стенокардия
• Эндокардит

Виды миокардита

Миокардиты могут различаться этиологией, клиническими проявлениями и последствиями:

• Бактериальные миокардиты довольно редки и вызываются преимущественно палочками золотистого стафилококка или энтерококка. Эта форма заболевания поражает клапанные кольца и межжелудочковые перегородки. Возникает бактериальный миокардит также при дифтерии (у 25% больных), являясь её серьезнейшим осложнением и частой причиной смерти. При дифтерии вырабатывается специфический токсин, предотвращающий синтез протеинов. Именно он способствует расширению, дряблости сердца, ухудшает его сокращаемость. Больным назначаются антитоксины и антибиотики;

• Болезнь Шагаса развивается из-за простейших организмов – трипаносом. При этом возникает экстенсивный миокардит, проявляющийся обычно спустя несколько лет после инфицирования. Заболевание имеет преимущественно хроническое течение, обострение может происходить лишь в исключительно редких случаях. Болезнь характеризуется прогрессирующей сердечной недостаточностью и аритмией; именно они при отсутствии адекватной терапии приводят к летальному исходу;

• Миокардит, вызванный токсоплазмами, является редкой формой поражения сердечной мышцы и развивается чаще всего у молодых людей со слабым иммунитетом. Для заболевания характерны сердечная недостаточность, аритмия, нарушения проводимости;

• Гигантоклеточный миокардит имеет невыясненное происхождение. При этой форме в сердечной мышце обнаруживают многоядерные гигантские клетки, что вызывает быстро прогрессирующую фатальную сердечную недостаточность. Этот миокардит диагностируют достаточно редко, развивается он у взрослых людей и часто протекает вместе с такими заболеваниями как тимома, системная красная волчанка, тиреотоксикоз;

• Болезнь Лайма – заболевание, вызываемое клещевым возвратным тифом. Его типичным симптомом является нарушение сердечной проводимости. Нередко этой форме сопутствуют перикардиты и сбои в работе левого желудочка;

• Радиационный миокардит возникает из-за ионизирующей радиации. Ведет он к разнообразным острым (реже) и хроническим (преимущественно) нарушениям работы сердца. Вместе с этой формой миокардита часто развивается фиброз миокарда.

Симптомы миокардита

Симптомы миокардита зависят от того, насколько поврежденным оказывается миокард, где именно локализуется воспалительный процесс, насколько он острый и как быстро прогрессирует. В любом случае, страдает сократительная функция сердечной мышцы, имеются нарушения сердечного ритма. Если провоцирующим фактором является инфекция или аллергия, то миокардит манифестирует сразу после перенесенного заболевания. Ревматический миокардит имеет иную симптоматику. Не исключено латентное течение болезни.

Симптомы вирусного и инфекционно-токсического миокардита проявляются при выраженной интоксикации; при инфекционно-аллергическом миокардите признаки воспаления миокарда возникают через пару недель после обострения хронического заболевания; при отравлениях (сывороточный и медикаментозный миокардит) поражение проявляется спустя 12–48 часов после введения сыворотки или приема лекарств.

Инфекционно-токсическому миокардиту чаще всего предшествует продромальная фаза с симптомами, напоминающими грипп. Возможно появление высыпаний на коже, а также возникновение болезненных ощущений в мышцах и суставах. Для детей особенно опасным является вирус Коксаки.

Иногда миокардит не имеет выраженных клинических проявлений и обнаружить его можно только после ЭКГ-обследования.

Общими симптомами миокардита являются:

• Повышенная утомляемость;

• Необоснованная слабость;

• Одышка, усиливающаяся при физических нагрузках. Хотя иногда она появляется и в состоянии покоя;

• Возможно возникновение кашля и чувства тяжести в правом подреберье;

• Для выраженного миокардита характерны отеки на ногах и уменьшение объемов выделяемой мочи;

• Боли в области сердца. Они могут протекать по типу приступов, а могут иметь ноющий характер. Чаще всего они беспокоят человека на протяжении длительного времени и не связаны с физической нагрузкой;

• Усиленное сердцебиение или его работа с перебоями – эти симптомы указывают на имеющиеся нарушения сердечного ритма. Больные предъявляют жалобы на то, что они испытывают ощущение замирания или остановки сердца;

• Температура тела остается в пределах нормы, хотя не исключено ее увеличение до субфебрильных отметок;

• Человек часто страдает от повышенной потливости;

• Иногда возникают болезненные ощущения в суставах;

• Артериальное давление чаще всего ниже нормы;

• Кожа бледная, зачастую имеет синюшный цвет. Особенно это заметно по кончикам пальцев рук, по мочкам ушей, по кончику носа;

• Что касается пульса, то он может быть как усиленным, так и замедленным;

• Расширенные шейные вены указывают на выраженную сердечную недостаточность.

Сердце увеличено в размерах, даже небольшие очаги инфильтрации в органе способны провоцировать развитие аритмии и приводить к гибели пациента. Несмотря на то, что симптомов миокардита существует множество, зачастую проявляются лишь 1-2 из них, а у 1/3 пациентов признаки кардиальной патологии отсутствуют вовсе.

Выделяют такие варианты течения миокардита, как острый миокардит тяжелого и легкого течения, рецидивирующий миокардит и хронический миокардит.

Признаки осложнения инфаркта миокарда

Предвестниками формирующегося разрыва служат:

• нарастающая боль в сердце, не снижающаяся от применения анальгетиков и нитратов;
• падение давления крови;
• липкий и холодный пот;
• слабый пульс.

При внезапном разрыве стенки кровь из камер сердца поступает в околосердечную сумку, что приводит к тампонаде, сдавлению миокарда извне и остановке сердечной деятельности.

Пациенты находятся в бессознательном состоянии, отмечается интенсивный цианоз кожи лица, рук, грудной клетки, шейные вены переполняются кровью, пульс и давление определить сложно. Прекращение дыхания и работы сердца наступает в считанные минуты. Поэтому чаще всего спасти больных невозможно.

Медленное развитие разрыва может быть на протяжении нескольких часов и даже до 2 — 3 суток. Клинические проявления в таких случаях следующие:

• интермиттирующая сильная сердечная боль – волнообразно снижающаяся и нарастающая, не поддающаяся лечению;
• прогрессирующая гипотония;
• затруднение дыхания;
• нарастание синюшности кожных покровов.

Если немедленно провести пункцию околосердечной сумки и операцию для восстановления герметичности полости сердца, то у больного появляется шанс на выздоровление. Без хирургического вмешательства большинство случаев оканчиваются смертью.

При разрывах перегородки между желудочками на фоне сильной загрудинной боли и низкого давления крови развивается недостаточность правых отделов сердца из-за сброса крови из левого желудочка. Возникает резкая боль в печени, набухают вены шеи, отмечаются отеки и скопление жидкости в брюшной полости.

Если произошел отрыв сосочковых мышц, то преобладают признаки застоя в легочной ткани – хрипы, тяжелое дыхание, падение давления. При полном разрыве быстрое нарастание отека легких приводит к летальному исходу.

Смотрите на видео об осложнениях инфаркта миокарда:

Масса сердца взрослого человека и норма частоты сокращений

Размеры сердца здорового человека коррелируют с величиной его тела, а также зависят от интенсивности физической нагрузки и обмена веществ. Приблизительная масса сердца у женщин — 250 г, у мужчин — 300 г. То есть, средняя масса сердца взрослого человека составляет 0,5 % массы тела, в то же время в покое сердце потребляет около 25-30 мл кислорода (09) в минуту — около 10% общего потребления 09 в покое.

У человека частота сокращения сердца в минуту составляет в возрасте 1 года — около 125 уд./мин, в 2 года — 105, в 3 года — 100, в 4 — 97. В возрасте от 5 до 10 лет норма частоты сокращения сердца — 90, с 10 до 15 — 75-78, с 15 до 50 — 70, с 50 до 60 — 74, с 60 до 80 лет — 80 уд./мин. Несколько любопытных цифр: в течение суток сердце бьется около 108 000 раз, в течение жизни — 2 800 000 000-3 100 000 000 раз; через сердце проходит 225-250 млн. л. крови.

Сердце приспосабливается к постоянно изменяющимся условиям жизни человека:

1. Режим дня.
2. Физическая активность.
3. Пища.
4. Экология.
5. Стрессовые ситуации и др.

Профилактика инфаркта и его осложнений

Для того чтобы снизить риск ишемической болезни сердца и всех ее последствий, необходимо:

• контролировать содержание холестерина в крови, избегать животных жиров, принимать препараты для понижения липидов;
• поддерживать артериальное давление в диапазоне 120 — 140/80 — 90 мм рт. ст.;
• отказаться полностью от курения, алкоголя и самолечения;
• при возникновении боли в сердце пройти полное кардиологическое обследование;
• если приступ стенокардии длится более 15 минут, нужно вызывать скорую помощь.

Если инфаркт миокарда все же возник, то рекомендуется лечение только в стационарных условиях, соблюдение режима активности. В первые 7 дней особенно опасно натуживание при кашле, рвоте и запорах, категорически запрещен подъем тяжестей.

Разрыв сердечной мышцы относится к крайне тяжелому осложнению инфаркта миокарда, его развитие, как правило, внезапное. Спровоцировать патологию может ранняя двигательная активность, высокое давление, обширная и, проникающая во все слои, зона поражения. Шансом на сохранение жизни может быть только своевременно проведенная операция.

Миокардиты грибковой этиологии

• Микозы возникают редко и выявляются у пациентов со злокачественными новообразованиями или у лиц, получающих химиотерапию, глюкокортикоиды или любую другую иммуносупрессивную терапию. К другим предрасполагающим факторам относят операциина сердце, ВИЧ-инфекцию и наркоманию с введением наркотиков внутривенно.
• Как правило, среди возбудителей обнаруживают Actinomyces, Aspergillus, Candida, Cryptococcus и гистоплазму. Генерализованный кокцидиоидомикоз обычно вызывает эпикардиальные повреждения с поражением перикарда и исходом в констриктивный перикардит (см. гл. 8). Были также описаны случаи возникновения миокардита.

Причины миокардита

Причинами развития миокардита могут быть различные острые вирусные инфекции и бактерии. Возникновению его способствуют грипп, корь и краснуха, ветряная оспа, дифтерия, скарлатина, пневмония, сепсис и проч. Именно вирусы являются самой распространенной причиной этой патологии. Доказано, что во время вирусных эпидемий частота заболеваемости миокардитом резко возрастает. Примечательно, что причиной миокардита могут выступать две и более различные инфекции. Одна из них, чаще всего, является условием поражения сердечной мышцы, а вторая – его непосредственной причиной.

Помимо инфекции, миокардит может быть вызван отравлениями и нарушениями работы иммунной системы (в том числе при введении сывороток и приеме определенных медикаментов). Этиология некоторых миокардитов (идиопатического миокардита Абрамова-Фидлера) до сих пор не установлена.

Людям, больным миокардитом, не рекомендованы физические нагрузки, так как они могут усугублению болезни.

Что означает снижение, повышение сократительной способности миокарда

При недостаточном поступлении энергии в миокард или обменных нарушениях организм пытается компенсировать их за счет двух основных процессов – увеличения частоты и силы сердечных сокращений. Поэтому начальные стадии болезней сердца могут протекать с повышенной сократительной способностью. При этом возрастает величина выброса крови из желудочков.

Увеличение частоты сердечных сокращений

Возможность увеличения силы сокращений в первую очередь обеспечивается гипертрофией миокарда. В мышечных клетках возрастает образование белка, повышается скорость окислительных процессов. Рост массы сердца ощутимо опережает разрастание артерий и нервных волокон. Результатом этого становится недостаточное поступление импульсов в гипертрофированный миокард, а слабое питание кровью еще больше усугубляет ишемические нарушения.

После исчерпания процессов самоподдержания кровообращения сердечная мышца слабеет, ее возможность реагировать на повышение физической нагрузки уменьшается, поэтому возникает недостаточность насосной функции. Со временем, на фоне полной декомпенсации, симптомы сниженной сократительной способности проявляются даже в состоянии покоя.

Функции

Основной функцией сердца человека является нагнетание крови. При этом сердечная мышца выполняет и другие важные функции:

• Транспорт крови (форменные элементы, гормоны, БАВ, газы, метаболиты);
• Гормональная функция сердца человека заключается в продуцировании натрийуретического гормона, усиливающего выделение мочи, способствующего снижению объема циркулирующей крови;
• Гомеостатическая функция способствует поддержанию постоянства внутренней среды, обеспечивая адекватное кровоснабжение органов.
• Регуляторная функция сердца обеспечивает регуляцию иных систем, влияя на висцеральные рецепторы.

Как устроены предсердия и желудочки

Строение миокарда предсердий и желудочков имеет ряд особенностей и определенных функций, благодаря которым происходит бесперебойная работа сердца. Из вен кровь поступает в предсердия, они, в свою очередь, их проталкивают в желудочки, а они уже направляют поток крови по артериям. Правый желудочек снабжает кровью легочные артерии, а левый выбрасывает кровь в аорту, которая раскинула свои артерии ко всем стенкам и органам человеческого организма. В сердце течет два вида крови: артериальная кровь содержится в  левой половине сердца, а венозная кровь — в правой половине. Они не зависят друг от друга, поэтому не сообщаются.

Говоря о миокарде предсердий, обязательно стоит упомянуть об их мышечных слоях, которые делятся на поверхностный и глубокий. Структура верхнего слоя содержит поперечно или циркулярно расположенные волокна, а глубокий слой — продольные волокна. Предсердий всего 2 – это правое и левое, они отделены между собой межпредсердной перегородкой. Правое предсердие имеет кубическую форму и содержит в себе довольно больших размеров полость, которая называется правым ушком. Левое представлено нестандартной кубической формой, состоит из 5 отверстий, 4 из которых локализованы сверху вниз и представляют собой отверстия легочных вен. А вот пятое отверстие самой большой формы называется левым предсердно-желудочковым отверстием, оно обеспечивает связь предсердия с одноименным желудочком.

Предсердия и желудочки — особенности расположения

Строение миокарда предсердий и желудочков сердца довольно своеобразно, и имеет существенные отличия. Если в предсердиях выделяют два слоя мышц, то в желудочках — их целых три. Два из них едины, а вот третий слой, который расположен между теми двумя, имеет горизонтально расположенные волокна, именно этот средний горизонтальный слой существует отдельно для левого и правого представителя. Благодаря вот такому уникальному строению сердечной мышцы, полый орган может быть чрезвычайно неутомляемым и работать на протяжении всей жизни человека.

Кроме того, говоря о строении желудочков, обязательно необходимо выделить такую их особенность в строении, как разнообразные выпуклости и неровности, которые отходят от глубокого  их мышечного слоя. Некоторые из них представляют мясистые перекладины, другие имеют вид столбиков, которые к верхушке заостряются и в медицине получили название сосочковые мышцы. Все эти даже самые маленькие комплектующие имеют огромнейшее значение и помогают обеспечить нормальную сердечную деятельность в целом.

Лечение в случае отклонения

При острой недостаточности кровообращения или декомпенсации хронической лечение проводится в условиях полного покоя и постельного режима. Все остальные случаи требуют ограничения нагрузок, снижения потребления соли и жидкости.

Медикаментозная терапия включает такие группы препаратов:

• сердечные гликозиды (Дигоксин, Коргликон), они увеличивают силу сокращений, выделение мочи, насосную функцию сердца;
• ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Капотен, Пренеса) – понижают сопротивление артерий и расширяют вены (депонирование крови), облегчают работу сердца, повышают сердечный выброс;
• нитраты (Изокет, Кардикет) – улучшают коронарный кровоток, расслабляют стенки вен и артерий;
• мочегонные (Верошпирон, Лазикс) – выводят избыток жидкости и натрия;
• бета-блокаторы (Карведилол) – снимают тахикардию, повышают заполнение желудочков кровью;
• антикоагулянты (Аспирин, Варфарекс) – увеличивают текучесть крови;
• активаторы обмена в миокарде (Рибоксин, Милдронат, Неотон, Панангин, Предуктал).

Сократительная способность сердца обеспечивает поступление крови к внутренним органам и выведение из них продуктов обмена. При развитии болезней миокарда, стрессах, воспалительных процессах в организме, интоксикации сила сокращений снижается. Это приводит к возникновению отклонений в работе внутренних органов, нарушению газообмена, отекам и застойным процессам.

Для определения степени снижения инотропной функции используется показатель фракции выброса. Его можно установить при УЗИ сердца. Для улучшения работы миокарда требуется комплексная медикаментозная терапия.

Причины разрыва сердца

Инфаркт миокарда является наиболее вероятной причиной разрыва сердца, но он также может возникнуть при травме, опухолевом разрушении миокардиоцитов, эндокринных болезнях. Непосредственной причиной разрыва мышечного слоя при некрозе сердечной мышцы является слабость и размягчение стенки до образования плотной соединительной ткани. Поэтому наиболее вероятным временем развития является первая неделя от возникновения инфаркта.

Факторы, которые повышают риск этого осложнения:

• возраст пациентов – у пожилых людей длительность восстановления повреждения больше;
• женский пол;
• обширный, проникающий через всю толщину миокарда (трансмуральный) некроз;
• высокая степень артериальной гипертензии;
• сильный кашель или рвота;
• двигательное возбуждение;
• первичный инфаркт (не было ранее приступов стенокардии);
• приступы загрудинной боли в раннем периоде инфаркта как свидетельство распространения очага поражения;
• несвоевременная диагностика и лечение (более суток от начала);
• ранняя физическая активность (нарушение постельного режима);
• прием кортикостероидов и нестероидных препаратов для снятия воспаления, они препятствуют формированию рубца в зоне некроза;
• начало тромболитической терапии позже 12 часов от начала инфаркта.

Кровообращение

Где находится сердце у человека – выяснили. Теперь рассмотрим главную функцию этого органа – кровообращение. Безусловно, каждому понятно, что без этой функции человек не смог бы полноценно жить. Функция кровообращения осуществляется по двум кругам, которые называются большой и малый:

• Большой, берущий начало в левом желудке и заканчивающийся в правой секции предсердия. Его задача снабдить кровью все органы, в т.ч. легкие.
• Малый исходит из желудка в правой секции и заканчивается в левом предсердии. Основана задача – обеспечение газообмена в альвеолах верхних дыхательных путей.

Из желудочка поток крови проходит к легочному стволу, где она поступает строго до системы капилляров. В этой точке происходит обмен – кровь отдает углекислый газ, а забирает кислород. И в это же время, большой круг кровообращения продвигает поток из предсердия в желудочек.

Фибрилляция желудочков неотложная помощь

Данное патологическое состояние считается главной причиной внезапно наступающей смерти и характеризуется частой, более трёхсот ударов в минуту, беспорядочной, гемодинамической деятельностью желудочков. Симптоматика очень похожа на асистолию. На электрокардиограмме отмечается хаотическое мерцание волн. Фибрилляция желудочков характеризуется таким состоянием, при котором высоко потребляется кислород сердечной мышцей и сердце напоминает «копошащийся моллюск».

Помощь с неотложными мероприятиями при фибрилляции желудочков состоит из проведения срочной реанимации, которая способна обеспечить адекватную ИВЛ и нормализацию кровообращения, пока не устранится причина остановки дыхания и циркуляции крови.

В первую очередь можно резко произвести удар кулаком в нижнюю треть грудины, то есть нанести прекордиальный удар на двадцать сантиметров над грудной клеткой, если нет рядом дефибриллятора. Затем вызвать реанимационную бригаду и начать неотложные мероприятия по проведению непрямого сердечного массажа и искусственного вентилирования лёгких для того, чтобы подготовить пациента к дефибрилляции, которую проведут с разрядом в 200 Дж.

При сохранении патологического процесса в сердце проводят повторную дефибрилляцию с увеличением разряда до трёхсот, а в некоторых случаях этот заряд при следующих повторах увеличивают до 360–400 Дж

Очень важно помнить, что если сразу начать лечение электрическими импульсами с высоких показателей, то это может стать причиной осложнений постконверсионного характера

В дальнейшем при неэффективности такой терапии приступают к введению внутривенно или внутрисердечно Лидокаина, который позволяет сделать короче интервал между зубцами Q и T и снизить дефибрилляционный порог, или Обзидана, уменьшающего рефрактерность в различных отделах миокарда. И снова проводят повторную дефибрилляцию.

При сохранении беспорядочного сокращения желудочков можно теперь ввести внутривенно Бикарбонат натрия; внутривенно капельно Лидокаин по два миллиграмма в минуту или 100 мг струйно через каждые десять минут; поляризующую смесь, Сульфат магния в этой смеси или отдельно (при отсутствующем положительном эффекте, повторяют введение через семь минут). И опять – дефибрилляция.

В случае дальнейшего сохранения данного патологического состояния вводят внутривенно Адреналин или Хлористый кальций

Применяя данные препараты важно помнить, что все они способствуют развитию гиперкалиемии и алкалозу, поэтому надо быть очень осторожными в их введении, чтобы не допустить таких осложнений

При восстановлении ритма сердца приступают к введению сосудистых средств, а затем корректируют кислотное и щелочное равновесие.

Для профилактики рецидивов беспорядочного сокращения желудочков в виде фибрилляции вводят препараты Калия, Сульфат магния и Лидокаин.

Причины и классификация видов

Существует несколько форм миокардита сердца, рассмотрим каждую из них и расскажем, что это и чем отличается от остальных видов.

Инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый)

Чаще всего причиной миокардита являются вирусы, паразиты и бактерии. Они проникают в миокард и патологически изменяют его. Заболевание может развиваться вследствие поражения вирусами верхних дыхательных путей.

При бактериальной причине возникновения заболевания образуются нарывы, содержащие источники инфекции (ревматический миокардит).

Аллергический

Этот вид заболевания тоже имеет первопричиной инфекцию, но возникает патология, как общая аллергическая реакция организма на эту инфекцию либо, реже, иной фактор (лекарства, вакцины, сыворотки, токсины).

Заболевание проявляется после длительного контакта с возбудителем гиперчувствительностью клеток, проходящей на фоне борьбы с инфекцией. В результате нарушается работы сердечной мышцы и страдает ее физиологическая функция.

Идиопатический

Этот миокардит изучен не полностью, причины его неизвестны, природа до конца не выявлена. Болезнь сочетает в себе миокардит с сердечной недостаточностью. При этом нарушается ритм сердца, проводимость, возникает кардиосклероз и образуются тромбы.

Идиопатический миокардит чаще других бывает острым и протекает с летальным исходом.

Воспаление миокарда может охватывать разные его участки. В этой связи выделяют два вида заболевания:

• диффузный миокардит, когда воспаляется сердечная мышца полностью;
• очаговый миокардит, при котором воспалительный процесс проходит местно, в одной локализации, не поражая другие участки.

Диффузный характеризуется более тяжелым течением.

Какими заболеваниями может страдать миокард

Самой сложной и наиболее распространенной проблемой с сердцем является инфаркт миокарда. Данное заболевание — это один из видов ишемической болезни сердца, во время которой возникает некроз части сердечной мышцы (миокарда). Оно появляется из-за частичной или полной остановки кровоснабжения определенного участка органа, в следствии чего может развиться некроз нескольких волокон сердечной мышцы. При обширном инфаркте возможен летальный исход, так как сердце не сможет справляться с возложенными на него задачами.

Существуют различные признаки инфаркта, среди которых можно выделить следующие:

• сильная боль в грудной клетке, в области сердца (так называемая ангинозная боль);
• боль и дискомфорт около лопатки, в спине, в горле или руке;
• при наличии сахарного диабета болевые ощущения часто не возникают;
• возникновение непродуктивного кашля, сильная отдышка и появление признаков сердечной недостаточности;
• внезапная остановка сердца или аритмии.

Стоит отметить, что в результате инфаркта может развиться гипоксия – недостаточность поступления кислорода к различным внутренним органам. Если сердце не может справляться со своими функциями, сразу же страдают и все остальные органы, так как к ним перекачивается меньше крови, и они могут испытывать кислородное голодание.

Кроме того, в результате инфаркта миокарда может развиться ишемический инсульт головного мозга. Чаще всего это происходит у людей, возраст которых более 60 лет. При данном заболевании возникает закупорка сосудов, снабжающих головной мозг кровью. В результате часть данного органа теряет свою функциональность, человек может стать недееспособным, у него может нарушиться координация, речь и т.д. Во многих случаях инфаркты имеют летальный исход.

При возникновении инсульта человек может потерять сознание, кроме того, могут проявляться такие симптомы, как оглушенность, нарушение сознания, сильная сонливость/возбужденность, тошнота, головокружение, потеря ориентации во времени и пространстве.

Лечение инфарктов и инсультов проходит под бдительным наблюдением медицинского персонала. Такие больные обязательно находятся на стационаре, так как в домашних условиях невозможно оказывать необходимую помощь в случае ухудшения состояния. При возникновении подозрения на одно из данных заболеваний следует немедленно обратится к врачу для установки точного диагноза.

Функция сохранена показатель нормы

Не всегда степень недостаточности кровообращения проявляется только снижением сердечного выброса. В клинической практике имеются случаи прогрессирования заболеваний сердца при нормальном показателе сократительной способности, а также резком снижении инотропной функции у лиц со стертыми проявлениями.

Причиной такого явления считается то, что даже при существенном нарушении сократимости желудочек может продолжать поддерживать практически нормальный объем крови, поступающий в артерии. Это происходит благодаря закону Франка-Старлинга: при повышенной растяжимости мышечных волокон растет сила их сокращений. То есть при увеличении заполнения желудочков кровью в фазу расслабления они сжимаются сильнее в период систолы.

Таким образом, изменения сократительной способности миокарда нельзя рассматривать изолированно, так как они не полностью отражают степень патологических изменений, происходящих в сердце.

Боль в правом боку

Что нужно делать при болях в сердце при вдохе и как их снять

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Боли в сердце при вдохе иногда застают человека буквально врасплох. Казалось бы, нет никаких видимых причин для появления симптома, тем не менее, неприятные ощущения вызывают страх. Они могут быть разной интенсивности, отдаваться слева, справа или по центру груди, появляться не только при вдохе-выдохе, но и при кашле.

• Причины и характер болей
• Как реагировать?

Как свидетельствует медицинская практика, данный симптом не связан с сердечными патологиями. Основными причинами «неполадок» называют расстройства, захватывающие области около сердца, средостение, плевру.

Причины и характер болей

Выделяют ряд причин, из-за которых могут проявиться болевые расстройства в указанной области.

1. Воспаление мембраны, образующей внутреннюю поверхность грудной полости и наружный слой легкого. Сухой плеврит чаще бывает при пневмонии, не исключены и другие патологии. Боли притупляются, если человек опирается на левый бок. Замечаются ограниченные дыхательные возможности с больной стороны. Иногда прослушиваются характерные звуки трения плевры. Пациент ощущает общую слабость, бывает озноб и повышенная температура, в ночные часы – потливость.
2. Функциональные нарушения скелетной структуры: зона ребер и грудные позвонки.
3. Перикардит и онкологическое поражение плевры. При сухой форме дыхание неглубокое, появляется отдышка. Боль может быть, как незначительная, так и резкая.
4. Поражение межплевральной связки, функция которой создавать пружинистое сопротивление диафрагмы. При развитии воспалительного процесса происходит укорочение связки. Так при попытке говорить, при глубоком вдохе, физической нагрузке, беге появляется постоянное покашливание. Появляется колющая боль в этой области.
5. Межреберный невроз. Стреляющая, острая боль, усиливается при дыхательных движениях.

Межреберный невроз может стать причиной боли в сердце при вдохе

1. Пневмоторакс. Может возникать у абсолютно здоровых людей. Для расстройства характерно образование воздушной подушки между легким и грудной стенкой. Также может стать осложнением после ряда легочных заболеваний (туберкулез, фиброз, обструктивная болезнь, рак).
2. Почечная колика. Локализуются боли в области правого подреберья и подложечной области, отдаются по всему животу, под правую лопатку, в плечо. Сильнее ощущаются при прощупывании области желчного пузыря и зоны рудных позвонков.
3. Сдавливание грудной клетки или перелом костей после травмы. Болевые ощущения резкие.
4. Щемящие боли в сердце — об этом читайте в отдельной статье.

Болевые сигналы, как и факторы их вызывающие – свидетельство развития серьезной патологии. Что нужно делать?

Как реагировать?

Если причиной болей стал пневмоторакс, то облегчить состояние поможет короткая задержка дыхания. Кстати, если при данном расстройстве задержка дыхания не помогает, а только ухудшает состояние, придется делать операцию.

Что же делать при частых проявлениях? Никогда не стоит терпеть боль или пытаться справиться самостоятельно, приняв обезболивающие медикаменты. В этом случае ничего другого не остается, как обратиться за квалифицированной помощью:

• к терапевту;
• к пульмонологу;
• к кардиологу.

Есть еще ряд профилактических мероприятий, соблюдая которые можно избавиться от болевых проявлений в районе сердца во время дыхания:

• бросить курить;
• стабилизировать психоневрологическое состояние;
• пройти лечение патологий, вызывающих проявление.

Помните, что боль – это сигнал о том, что в организме что-то не в порядке. И без обращения к специалисту в случае болей в груди никак не обойтись.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

• Аритмия
• Атеросклероз
• Варикоз
• Варикоцеле
• Вены
• Геморрой
• Гипертония
• Гипотония
• Диагностика
• Дистония
• Инсульт
• Инфаркт
• Ишемия
• Кровь
• Операции
• Сердце
• Сосуды
• Стенокардия
• Тахикардия
• Тромбоз и тромбофлебит

• Сердечный чай
• Гипертониум
• Браслет от давления
• Normalife
• Аллапинин
• Аспаркам
• Детралекс

Причины, по которым может щемить сердце

При болевых ощущениях необходимо сразу обратиться к кардиологу для прохождения осмотра и выявления природы боли.

Межреберная невралгия

Причинами для развития заболевания чаще служит инфицирование бактериального и вирусного характера, остеохондроз, травмирование области грудной клетки – вследствие этого поражаются нервные окончания. Также заболевание может стать последствием сколиоза.

Одним из первых симптомов заболевания является щемление в сердечной области. Постепенно боль приобретает острый характер и становится труднопереносимой. Щемление увеличивается при вздохе. Заболевание может сопровождаться повышенной температурой тела, если имеются воспалительные процессы.

Стенокардия

Со временем эластичность сосудистых стенок теряется, а толщина их увеличивается, соответственно, прохождение крови затрудняется. Это одна из основных причин, по которой стенокардия чаще диагностируется у людей в пожилом возрасте. Особенно, если часто возникают проблемы с проходимостью коронарных артерий. Следствием такой патологии становится недостаточное снабжение сердца кровью с кислородом.

Признаками, свидетельствующими о стенокардии, являются:

• Болевые ощущения в области сердца (щемит, колит, ноет). В основном, боль наблюдается в положении лежа, проходит приступами с продолжительностью около половины часа.
• Рвота и тошнота.
• Сильное головокружение.
• Сильное понижение показателей артериального давления.
• В некоторых случаях возможна потеря сознания.

В частых случаях стенокардия становится начальным этапом развития более серьезных заболеваний, таких как инфаркт миокарда. Бороться с недугом рекомендуется медицинскими препаратами после полного обследования.

Что делать, если щемит сердце при стенокардии?

Если больному стало плохо в домашних условиях, тогда необходимо вызвать врача и оказать первую помощь:

1. Избавить от физических нагрузок.
2. Если имеется воротник, то его необходимо расслабить (расстегнуть пуговицу, молнию, растянуть).
3. Усадить больного.
4. Дать таблетку «Нитроглицерина», если отсутствуют противопоказания.

Инфаркт миокарда острой формы

К развитию заболевания приводит тромбирование коронарных сосудов, сопровождающееся некрозом. Выявить заболевание можно по следующим симптомам:

• Болевые ощущения разного характера, которые чаще возникают в ночное время или рано утром.
• Велика вероятность появления болей после физической нагрузки, например, бег, тренировка.
• Часто пациенты с инфарктом миокарда описывают, что сердечная боль сопровождается жгучей болью с левой стороны, локализующейся в грудине, лопатке, руке, горле. В очень редких случаях боль может наблюдаться с правой стороны.
• В период приступов больной не имеет возможности двигаться самостоятельно, появляется страх, связанный со смертью.
• Болевые ощущения могут наблюдаться на протяжении 2-3 дней.
• «Глицерин» при инфаркте миокарда оказывается недейственным.
• Отмечается повышение температуры тела.
• Головокружение.
• Слабость во всем организме.
• Конечности немеют.

Важно: заболевание является опасным для жизни, соответственно, требует незамедлительного принятия мер лечения

К какому врачу обращаться и что предпринять

При появлении ноющих болей в колене не стоит откладывать визит к врачу в долгий ящик. Ведь чем раньше обратиться к доктору, тем быстрее он поставит верный диагноз и выпишет лечение.

В случае появления боли в колене нужно обратиться к следующим специалистам: травматолог, ревматолог, ортопед, хирург.

Любой из этих врачей сможет провести первичное обследование больной конечности, и, в случае необходимости перенаправит к другому специалисту. Однако, для того, чтобы лечение, назначенное врачом, привело к скорейшему выздоровлению, необходимо придерживаться списка некоторых правил.

Покой больной конечности

Не допускать чрезмерной нагрузки на поврежденную ногу. Следует временно отказаться от занятий спортом, заменив изнурительные тренировки щадящей лечебной физкультурой, не ходить пешком на дальние расстояния, исключить тренировки на велотренажёре, езду на велосипеде и беговые занятия.

Правильное питание

Необходимо исключить из меню жареные, сладкие, солёные, острые, копчёные блюда и маринады. Излишнее употребление соли способствует задержке жидкости в организме, что приводит к отекам и болям в суставах.

Местные обезболивающие препараты

Снизить болевой синдром и нормализовать двигательную активность, до того, как врач поставит диагноз и выпишет лечение, можно с помощью наружных медицинских препаратов, таких как мази, гели, крема, бальзамы, компрессы. В настоящее время можно подобрать средство для устранения неприятной симптоматики исходя из индивидуальных особенностей течения болезни. Препараты наружного действия, в зависимости от активных компонентов, входящих в их состав помогут снять боль, воспаление, отечность тканей. Главное при выборе такого препарата получить консультацию врача.

Облегченная утренняя гимнастика

Даже если раньше вы не занимались спортом, при ноющих болях в коленях необходимо выполнять несложные гимнастические упражнения, не доставляющие боли и дискомфорта. Такие тренировки позволят держать больную конечность в тонусе, не позволят одрябнуть мышцам и помогут разработать суставы. Самое главное, чтобы нагрузки были разумными и выполнялись исключительно в положении лёжа или сидя.

Данные нехитрые рекомендации станут хорошей дополнительной мерой оздоровительного воздействия на причины боли в коленях. В сочетании с комплексным медицинским лечения они позволят быстрей добиться положительного результата.

Лечебная физкультура при суставных патологиях

Что еще можно сделать, если ноют колени? И причинами, и лечением болезней суставов немедикаментозными методами следует поинтересоваться у врача. Для уменьшения интенсивности неприятных ощущений и предупреждения осложнений назначают различные упражнения. К ним относятся сгибание и разгибание коленей, вращение суставов, приседания. Стоит помнить, что большая нагрузка противопоказана. Упражнения нельзя делать при переломах костей и в послеоперационном периоде. Если боль вызвана хроническими деструктивными патологиями, лечебная физкультура на ранних стадиях очень важна. Она позволяет замедлить патологический процесс на длительное время.

Почему возникает боль в коленях? Такой симптомы сигнализирует о том, что у пациента имеются проблемы с суставами. Установить причины таких ощущений можно опираясь на разные вторичные проявления, когда будут сданы все анализы.

Однако, при первичных признаках появления боли в колене необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Причины такого состояния могут быть разнообразными. Но в основном они появляются после интенсивных нагрузок, хотя природа болезни бывает другой.

Кроме того, длительная боль в коленях сигнализирует о наличии острой либо хронической форме артроза либо артрита. Не лечение этих заболеваний приводит к полной обездвиженности и инвалидности. Ноющая боль лечится медикаментозным способом, народными средствами и с помощью специальной гимнастики.

Применения сиропа для очищения

Ни для кого не является секретом, что любые болезни легче и проще предотвратить нежели затем успешно с ними бороться. В этом контексте своевременное очищение печени, да и всего организма может считаться прекрасной профилактикой множества патологий.

Сегодня для очищения печени достаточно часто используются народные рецепты или средства альтернативной медицины – Монастырский сироп, например.

Это достаточно эффективный продукт, который способен очень быстро нормализовать функционирование организма, очистить печень, оказать помощь при множестве заболеваний.

Препарат считается полностью натуральным, получившим сертификацию в нашей стране, протестированным в отечественных клинических условиях. Регулярное применение такого сиропа в разы снижает риски развития патологий многих внутренних органов.

Кроме того, сироп способен снизить интоксикацию организма, часто возникающую после лечения иными лекарственными средствами. Отзывы пациентов о данном средстве в большинстве своем позитивны.

Артур, 44 года, Москва: Я регулярно очищаю организм при помощи монастырского сиропа. Средство удобно в применении, после его использования я забыл о постоянной изжоге и дискомфорте в правом подреберье. Я доволен!

Маргарита, 27 лет, Санкт-Петербург: Монастырский сироп мне посоветовала принимать мама (она ним пользуется второй год), после его использования я чувствую себя бодрее и здоровее. Раньше были некоторые неполадки в работе пищеварительной системы, сейчас все в порядке. Рекомендую сироп друзьям.

Симптомы болей в сердце

Главным в симптоматике является само ощущение боли. Оно бывает мгновенным, повторяющимся, длительным, имеет различный характер и интенсивность. Но боль в груди, которую можно принять за сердечную, или являющаяся таковой, редко возникает в одиночестве. С нею могут прийти:

• одышка,
• страх смерти,
• боли в других частях тела,
• затрудненность движений.

Эти признаки рассматриваются вместе со спазмами, так как тоже дают информацию о вызвавших их причинах.

Ноющая боль

Ноющая боль тоже может имеет разное происхождение:

В подростковом и предклиматерическом возрасте ее провоцирует гормональный дисбаланс.
Если ныть в груди начинает после физической нагрузки, тем более минимальной, речь может идти о стенокардии.
Дискомфорт такого характера, появившийся на фоне волнения, вызывается психоэмоциональными причинами

Здесь ноющая боль может тревожить долгое время.
Когда ощущение напоминает о себе при глубоком вдохе или резком выдохе, неосторожном движении корпусом, оно часто бывает связано с позвоночником.
Дискомфорт в груди, обнаружившийся после еды, может оказаться симптомом гастрита или язвы. Аналогично проявляется панкреатит.

Если в груди колет

Колющая боль в грудной клетке по большей части свидетельствует о серьезных проблемах с сердцем:

• если она сильная, как будто режет ножом, находит отклик в шее, левой руке, под лопаткой, нельзя исключать инфаркт;
• аналогичные ощущения могут обнаружиться из-за коронарного спазма, когда возникает кратковременное, но сильное сжатие сосудов;
• воспаление перикарда, вызываемое инфекционным присутствием в серозной оболочке главной мышцы, тоже придает ощущениям описываемый характер;
• гипертрофическая кардиомиопатия, при которой стенки одного из желудочков органа утолщены, мешает сокращениям сердца.

Давящие ощущения на сердце

Сдавливание в груди тоже бывает при серьезных неполадках в работе сердца:

• Стенокардии, которая делает ощущение распространившимся вдоль руки, к шее, спине. Оно может быть и жгучим.
• Миокардите, появляющемся в результате попадания в толщу мышцы бактерий. Он донимает и одышкой.
• Пролапсе митрального клапана, являющемся врожденным пороком развития. При нем стенки этого участка органа препятствуют его сокращениям.

Тянущие боли

Тянущая боль в сердце может вызвать больше вопросов, чем другая. Ведь ее вызывают и не связанные с кардиологией недомогания:

Заболевание	Проявления
Остеохондроз	Болит при нем позвоночник или плече-лопаточный сустав, но тянуть может в груди. А усиливается ощущение при движении рукой и корпусом.
Проблемы с пищеварением	Больной желудок, желчный пузырь, поджелудочная железа способны сигналить о себе через тянущую боль около сердца. Чаще она возникает после еды или, напротив, длительного перерыва между приемами пищи.

Ощущение, которое можно охарактеризовать как тянущее, появляется и при:

• болезнях миокарда,
• тромбозе,
• вегето-сосудистой дистонии,
• ишемии,
• предынсультном состоянии.

Причины появления

Согласно статистике, чаще всего описываемый симптом возникает в двух случаях:

1. При травмах.
2. При воспалительно-дегенеративных процессах в суставных тканях.

В зависимости от того, что спровоцировало появления боли, различается и ее локализация. Так, ноющая боль в бедре, отдающая в колено, говорит о защемлении нервов в области поясницы, в то время как болезненные ощущения в нижней части колена или под ним чаще всего означают наличие подколенного бурсита или некроза костных тканей.

Нередко боли в коленных суставах ноющего характера вызываются разрывом или растяжением связочного аппарата или его деформацией, травмой мениска, остеохондритом и другими явлениями.

Причины ноющих болей над коленом

Если возникает ноющая боль в ногах выше колена, в первую очередь подозревается повреждение связок, хрящей и сухожилий воспалительного или травматического характера. В зависимости от клинической картины и ставится первоначальный диагноз.

При воспалениях сухожилий (тендените) боль изначально слабая, длится не долго, утихает самостоятельно при прекращении движения.

По мере распространения воспаления по сухожилию болезненные ощущения усиливаются, особенно при попытке согнуть колено. В некоторых случаях мягкие ткани над коленом краснеют.

Несильная ноющая боль над коленом может свидетельствовать и о травме мениска (неполном его разрыве). Чаще всего дискомфорт похож на отдающую в колено боль, а точное место ее возникновения не ясно. В пользу этого диагноза говорит и наличие трудностей с передвижением, так как внутри сустава наблюдается трение.

Такого же характера симптомы могут возникать и в результате нарушений в суставном хряще. Типичным признаком этого считается потрескивание и хруст внутри колена при ходьбе. В состоянии покоя болезненность полностью исчезает.

Причины ноющей боли ниже колена

Различной интенсивности ноющая боль в ногах ниже колена возникает не так часто, как другие ее виды. Тем не менее, дискомфорт мешает больному нормально передвигаться.

Чаще всего у пациентов, которые почувствовали такой симптом, как ноющая боль под коленом, диагностируется подколенный бурсит. Дополнительными признаками этого заболевания служат отеки в нижней части сустава и образование под ним заметного на ощупь уплотнения.

Подобные симптомы присущи и некрозу бугристой поверхности берцовой кости, который диагностируется в основном у пациентов подросткового возраста. Дискомфорт при движении дополняется хорошо заметным отеком, локализованным по передней и задней поверхности коленного сустава ниже места, где чувствуется боль.

Причины ноющей боли на внутренней поверхности колена

Обычно ноющая боль в колене с внутренней стороны возникает при воспалениях внутрисуставных структур:

• гонартрозе;
• артрите;
• периартрите гусиной лапки;
• разрыве мениска;
• ревматизме;
• рахите;
• кисте Брейкера.

Каждое из перечисленных выше заболеваний вызывает достаточно интенсивные признаки данного симптома, которые имеют тенденцию к прогрессированию при подъеме и спуске с лестниц, длительной ходьбе и попытке присесть на корточки. Лишь киста Брейкера проявляет себя таким симптомом, как ноющая боль под коленом сзади, многократно усиливающаяся при сгибании ноги.

Опасность всех недугов, описанных ранее, состоит в том, что при отсутствии лечения боль может перерасти в острую, а воспаление распространится на прилежащие ткани. Такая ситуация в большинстве случаев требует безотлагательного проведения операции по замене коленного сустава или его элементов.

Причины ноющих болей в колене в ночное время

Венозный застойпрактически всегда вызывает отечность мягких тканей, которые сдавливают нервные окончания в области колен. Подобная патология чаще выражается болями сразу в обеих ногах, которые ослабевают после тщательного массирования конечности.

В отличие от болей во время ходьбы и других движений колена, дискомфорт при отсутствии движения, например, в ночное время, указывает на наличие проблем с сосудами.

В случае, если ноющая боль в покое сопровождается выраженным отеком и покраснением, усугублением симптоматики в дневное время, есть смысл заподозрить у больного остеоартроз или иные поражения сустава воспалительного характера.

Этот симптом в ночное время и в состояние покоя может спровоцировать и легкая травма колена, например, ушиб. В любом случае, при появлении дискомфорта лучше показаться травматологу, который проведет тщательное обследование для выявления патологий на ранней стадии.

Диагностика болей в груди

Чтобы выявить причину дискомфорта в грудной клетке и сопровождающих его ощущений, одного опроса пациента мало. Нужна аппаратная диагностика, включающая в себя:

• электрокардиографическое обследование,
• анализ крови,
• эхокардиографию,
• электро-лучевую томографию для обследования сосудов,
• МРТ позвоночника.

Эти методы позволят обнаружить имеющиеся проблемы с сердцем и сосудами, исключить или подтвердить заболевания опорно-двигательного аппарата.

При отсутствии патологий в этих областях, учитывая симптоматику, возможно назначение обследования желудка (ФГС), желчного пузыря (УЗИ) или органов дыхания (рентген, флюорография).

Что делать, если щемит сердце

В первую очередь, если появилось щемящее ощущение в сердце, следует сменить положение: встать, лечь, сесть.

Если боль стала изменяться (уменьшаться, увеличиваться), тогда это признак защемления мышцы. Для устранения боли следует принять лежащее положение, в котором потребуется провести какое-то время. В этом случае нет повода для беспокойства: в повседневной жизни защемление мышц может происходить достаточно часто.

В случае, если щемление осталось прежним, тогда необходимо обеспечить поступление свежего воздуха в помещение (возможно, сердцу недостаточно кислорода), расстегнуть ворот рубашки и устранить все вещи, которые давят на область груди и шеи. Больному, до приезда врача, можно дать около 40 капель «Валокордина» или «Корвалола», согласно инструкции. Капли можно заменить таблетками «Нитроглицерина».

Во избежание проблем с деятельностью сердца, следует вести здоровый образ жизни, расписать режим дня и соблюдать его. Хорошее здоровье и вредные привычки несовместимы, соответственно, необходимо отказаться от курения, алкоголя.

Питаться следует только полезной пищей, то есть в рационе должна отсутствовать сильно соленная, жаренная, жирная пища. Если исключить ее употребление невозможно, тогда следует свести прием до минимального количества.

Стараться избегать стрессовых ситуаций. Сложные жизненные ситуации необходимо решать спокойно. Лишняя эмоциональность может нанести вред здоровью.

Сильная и частая щемящая боль в сердце является сигналом о нарушении в деятельности организма человека, соответственно, требует незамедлительных действий. Заниматься самолечением нельзя, особенно, когда природа заболевания не выявлена. Противопоказано принимать сердечные средства, если диагноз еще неизвестен, так как боль в сердце может быть не связана с заболеванием самого органа.

Оказание первой медицинской помощи при сердечной недостаточности

Артериальное давление на левой и правой руке

Причины легочной гипертензии

Отзывы и комментарии

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Неприятные ощущения на задней поверхности колена

Несмотря на то что коленный сустав выступает вперед, болевые ощущения иногда возникают и на задней его поверхности. Они могут быть связаны как с различными патологиями мышц, так и с пребыванием в неправильном положении (длительном сидении с согнутыми ногами). В некоторых случаях причины ноющей боли под коленом сзади кроются в чрезмерных двигательных нагрузках. Большинство людей отмечает дискомфорт в этой области после интенсивных тренировок, поднятии в горы, велопрогулок. В подобных случаях боль под коленом по задней поверхности ноги не является патологией. Она связана с растяжением мышечных волокон. Чаще всего неприятные ощущения проходят самостоятельно через 2-3 дня.

Иногда пациенты жалуются на то, что постоянно сзади ноет колено. Причины в данном случае часто кроются в травматических поражениях связочного аппарата. Боль под коленом может возникнуть вследствие повреждения или разрыва мениска. Возникновение припухлости в подколенной ямке может свидетельствовать о наличии доброкачественного новообразования. В этой области часто обнаруживается киста Беккера, которая состоит из соединительной ткани и располагается в полости капсулы сустава. Она не трансформируется в рак, однако может увеличиваться в размерах и сдавливать окружающие ткани. В результате возникает боль и нарушение двигательной функции. Вследствие чрезмерных нагрузок могут образовываться кисты менисков. Зачастую они обнаруживаются у людей, занимающихся спортом.

Что это за орган и могут ли возникать болевые ощущения

Печень, напомним, это достаточно крупная железа внутренней секреции у большинства позвоночных (человека, прежде всего). Железа разделяется на две крупные доли, также подразделенные на сегменты и состоящие из отдельных печёночных клеток (называемых гепатоциты).

Рассматриваемая железа плотно прикреплена к брюшным стенкам и диафрагме посредством связочного аппарата, она покрыта достаточно тонкой защитной оболочкой – так называемой глиссоновой капсулой.

Следует сказать, что в самой печени отсутствуют какие-либо болевые рецепторы (нервные окончания), однако оболочка этой железы обильно ими снабжается.

Реально беспокоить, болеть или ныть действительно может лишь упомянутая выше фиброзная защитная капсула печени, ткани которой способны сильно раздражаться при деформировании или увеличении самой железы.

Кроме того, практикующие врачи отмечают, что далеко не всегда боли в правом подреберье связаны с заболеваниями печени, иногда эта область может болеть:

• При заболеваниях желчного пузыря и нарушениях функционирования желчных протоков;
• При патологиях поджелудочной железы;
• При воспалении аппендикса;
• Иногда может болеть правое подреберье, вернее сказать, иррадиировать в эту область почечная боль.

Определить точно, с чем именно связаны те или иные болевые ощущения в правом боку может только опытный врач, зачастую только после проведения специфических исследований.

Тем не менее, зная точное расположение рассматриваемой железы и, понимая, как ведет себя, каике размеры имеет здоровая печень человека, можно попытаться самостоятельно предположить имеет ли место заболевание печени.

Лечение народными средствами

После того как было выяснено, почему возникает поющая боль в колене можно приступать к его лечению с помощью рецептов, предлагаемых нетрадиционной медициной. С этой целью можно делать компрессы из хрена. Так, следует взять большой лист хрена и окунуть его на несколько секунд в кипяток.

Далее лист прикладывают к пораженному участку и утепляют повязкой. Компресс следует держать не более 5 минут, так как можно обжечься. Такое лечение желательно осуществлять каждый день на протяжении одной недели.

Чтобы избавиться от изнурительной боли в колене можно делать компрессы на основе:

1. водки (400 мл);
2. цветков одуванчика (3 ст. л.).

Цветки следует поместить в емкость и залить водкой либо тройным одеколоном. Средство настаивают на протяжении трех дней. Компрессы следует делать каждый день, смачивая кусок марлевой ткани в настое и прикладывая ее к коленям. Сверху все нужно укутать полиэтиленом и теплым шарфом.

Продолжительность одной процедуры – 1.5 часа. Лечебный курс должен длиться не менее 8 дней. Такую примочку можно делать на всю ночь.

Кроме того, когда возникают ноющие болезненные ощущения в коленном суставе полезно делать компрессы на основе медицинской желчи. С этой целью нужно смешать:

• йод (3 ст. л.);
• желчь (3 ст. л.);
• майский мед (2 ст. л.);
• спирт нашатырный (2 ст. л.);
• оливковое масло (3 ст. л.).

Все ингредиенты следует поместить в емкость и перемешать. В полученном средстве надо смочить кусок материала и делать компрессы на ноги, забинтовав их и утеплив.

Держать такую примочку можно целые сутки. По прошествии 24 часов компресс снимают, а кожу ополаскивают водой. По прошествии одного дня процедуру надо повторить. Если постоянно делать такой компресс, то можно активизировать кровообращение, устранить отечность, болевые ощущения и предупредить появление воспалительного процесса.

Продолжительность терапии составляет 60 дней. Стоит заметить, что такое лечение позволяет вылечить даже запущенные формы артроза.

К тому же устранить болевой синдром в коленном суставе можно с помощью травяных ванночек. Несмотря на то что такие способы терапии менее известны, они достаточно эффективны. Еще более эффектным может быть компресс с димексидом.

Если беспокоит постоянная боль с задней части колена, тогда можно использовать топинамбур. Его лечебные свойства помогают преодолеть воспалительный процесс. Для этого нужно взять 2 клубня топинамбура и мелко нарезать его, не очищая кожуру.

Все ингредиенты следует поместить в банку и залить 0.4 л кипятка. Средство должно настояться и остыть. Теперь можно делать ванночки для ног, добавляя средство в таз с водой, где парятся ноги.

Такую процедуру следует делать ежедневно, каждый раз добавляя в воду 2 ст. л. настоя. Чтобы наложить компресс ткань нужно смочить в настое и приложить к пораженному участку.

В конце процедуры колено следует насухо вытереть и намазать согревающей мазью. Ногу нужно хорошо утеплить и лечь спать.

Процедуру надо повторять ежедневно. Стоит заметить, что компресс необходимо прикладывать именно к тому участку, где локализуется боль. Для полного выздоровления будет достаточно 5-7 сеансов.

При постоянной мучительной боли, можно приготовить специальную микстуру, которую следует применять только наружно. Для этого следует взять 1 ст. л. морской соли и растворить ее в 1 литре холодной воды.

Раствором следует наполнить банку, а затем плотно закрыть ее крышкой. Затем следует взять 1 ч. л. камфорного спирта и 100 г нашатырного спирта. Все ингредиенты перемешиваются, а затем к ним добавляется соляной раствор.

Так, в настое должны образоваться белые ворсинки. Средство следует перемешивать до того момента, пока ворсинки не растворятся полностью.

Компрессы желательно делать на ночь ежедневно. При этом колени необходимо хорошо утеплить. Если следовать этому курсу лечения в течение 21 дня, тогда ноющие болезненные ощущения отступят навсегда.

Чтобы избавиться от интенсивных и мучительных болей в коленях можно приготовить мазь, оказывающую анальгезирующее действие. Для этого нужно взять 2 ст. л. тысячелетника и 1 ст. л. зверобоя. Ингредиенты следует измельчить, а после нагреть 2 ст. л. вазелина на паровой бане и смешать с сухими травами, чтобы получилась однородная консистенция.

Мазь втирают в ногу ежедневно перед сном. С помощью этого лечебного крема можно устранить воспаление, отечность и болевые ощущения.

В заключении предлагаем видео в этой статье с рассуждениями и практическими советами специалиста на тему болей в коленях.

https://youtube.com/watch?v=54oKQM4lkdo