Можно ли без медикаментов влиять на уровень протромбина

Если проблема серьезная, то без вмешательства врача не обойтись. И всё же соблюдая определенные  гастрономические требования, вы можете внести весомый вклад в свое здоровье.

Итак, при повышенном уровне протромбина рекомендуется включать в рацион как можно больше следующих продуктов:

• Овсянка. Еще с детских пор всем известно что овсянка на завтрак — залог успешного дня, этому есть и медицинское объяснение — она препятствует загустению крови.
• Оливковые, льняные масла
• Свекольный, томатный соки, главное не добавляйте в них соль.
• Имбирь — препятствует образованию тромбов и разжижает кровь.
• Ананасовая мякоть, можете добавлять в овсянку.
• Свёкла — наше всё, в борще не теряет своих свойств относительно протромбина.

Продукты с содержанием Омега-3 кислот

При пониженном уровне потребляйте как можно больше следующих продуктов:

• Продукты с содержанием Омега-3 кислот — рыбий жир, морепродукты.
• Всё та же овсянка, она универсальный боец.
• Чеснок, репчатый лук.
• Зеленый чай.
• Ягоды, распространенные в России — клюква, малина.
• Цитрусовые.

Важно! При пониженном уровне протромбина ограничьте употребление бобовых культур, хлебобулочных изделий, гречневой крупы и жиров животного происхождения. Помимо уровня протромбина в крови, контроль за своим рационом позволит вам решить целый комплекс проблем со здоровьем

Помимо уровня протромбина в крови, контроль за своим рационом позволит вам решить целый комплекс проблем со здоровьем.

https://youtube.com/watch?v=ZJrQnld7c-o

Тактика лечения

Специалисты рекомендуют методику терапии каждому пациенту индивидуально. Лечение назначается после оценки результатов анализа, определения причины отклонения от нормы.

Запрещается заниматься самолечением, без консультации доктора. Такое отношение к здоровью может вызвать серьезные осложнения.

Все медикаменты назначаются конкретному пациенту после изучения его истории болезни. Если показатель протромбированого времени выше нормы врачи назначают антикоагулянты, препараты помогут разжидить кровь, избавиться от тромбов без хирургического вмешательства.

А также могут рекомендовать противовоспалительные препараты, спазмолитики, другие процедуры для восполнения крови. Все препараты, их дозировку и длительность употребления определяет лечащий доктор.

Лечение проводится под присмотром врачей, постоянно делают пробы для оценки состояния пациента. Если медикаментозное воздействие не приносит эффективности, пациенту рекомендуют хирургическое вмешательство.

Во время лечения важно соблюдать специальную диету, в рационе должны присутствовать продукты, содержащие кальций, аминокислоты, фолиевую кислоту. Но анализ по определению протромбина назначают не всем пациентам

Но анализ по определению протромбина назначают не всем пациентам.

Противопоказанием для определения протромбинового времени являются:

1. Обезвоженность организма.
2. При неврозах, неадекватном поведении больного.
3. Пороки или декомпенсация сердечно-сосудистой системы.
4. Ожоговое поражение большей части тела.

Показания к проведению анализа:

• оценка свертываемости перед операцией;
• выраженная симптоматика внутреннего кровотечения;
• при диагностике болезней пищеварительного тракта, кровяной системы;
• подозрение на злокачественную опухоль, хроническую анемию.
• для контроля протекания беременности;
• в профилактических целях после лечения болезни печени.

Особенно важно проводить диагностические пробы беременным женщинам. Это даст возможность избежать осложнений во время вынашивания ребенка, при родовой деятельности

Протромбиновое время в период вынашивания малыша немного понижено, это является нормой. Во время беременности процедуру по забору крови проводят раз в триместр, чтобы контролировать свертываемость.

Чаще анализ проводят при отклонениях:

• варикоз ног;
• кровотечение, значительные синяки даже при небольших повреждениях;
• проблемы с печенью;
• длительный период женщина не могла зачать ребенка;
• экстракорпоральное оплодотворение;
• многоплодие;
• отставание развития ребенка в утробе матери;
• злоупотребление сигаретами, алкоголем женщиной во время вынашивания малыша;
• частые выкидыши и преждевременное прерывание беременности

Чаще беременным женщинам рекомендуют методику индексирования по МНО.

Пациентам нельзя игнорировать направление на анализ, своевременное оказание помощи позволит избавиться от проблемы, избежать тяжелых осложнений.

Что делать с показателями, не укладывающимися в норму

Протромбин повышен или понижен, что делать?

Во-первых, нужно обращаться к врачу. Многие думают, что ответы на все вопросы сейчас можно найти в интернете. На самом деле, это далеко не так. Особенно это касается свертывающей системы. Информация, представленная в сети по этому поводу, очень запутанная и в 50% вообще неправильная. Это говорит о высокой сложности данного вопроса.

Что обязательно нужно сказать врачу?

Обязательно нужно перечислить все лекарственные препараты, которые принимаете или принимали недавно, в том числе и БАДы. Многие лекарства имеют свойство влиять на показатели коагулограммы, и это касается не только антикоагулянтов. Так, могут понижать протромбин Невиграмон, Стрептомицин, Тетрациклин, Левомицетин, Л-тироксин, витамин А, Аспирин в высоких дозах.

Повышать ПТИ могут: противозачаточные гормональные препараты, кофеин, антигистаминные средства, высокие дозы витаминов С, К, кортикостероидные гормоны.

• Длительное злоупотребление алкоголем также может снизить ПТИ.
• Избыток в рационе продуктов, богатых витамином К может привести к повышению протромбина, а недостаточное их потребление – наоборот, к снижению. Это такие продукты, как зелень, зеленые овощи и фрукты, печень.
• Женщинам нужно обязательно сообщить о наличии беременности.

Какие дополнительные обследования могут быть назначены?

• Исследование функции печени (расширенный биохимический анализ с определением билирубина, печеночных трансаминаз, общего белка, альбуминов).
• УЗИ печени и желчевыводящих путей.
• Фиброэластография печени при подозрении на цирроз.
• Определение антител к вирусным гепатитам.
• Расширенное обследование свертывающей системы (АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время, Д-димеры, плазминоген, антитромбин III, фибринолитическая активность плазмы, волчаночный антикоагулянт и пр.)
• Исследование кишечника (анализ кала на дисбактериоз, колоноскопия).

Как понизить или повысить протромбиновый индекс?

Если показатели только слегка выходят за рамки нормы, не стоит паниковать. Возможно, через какое-то время после отмены некоторых лекарственных препаратов повторный анализ не выявит отклонений. Многих женщин волнует вопрос – что делать с приемом противозачаточных средств? Если диагностированы сердечно-сосудистые заболевания – однозначно прекращать прием, если же женщина в целом здорова, таблетки можно принимать, но периодически контролировать анализ.

Можно также попробовать корректировать ПТИ диетой, если есть уверенность, что в вашем рационе явно не хватает таких продуктов, как зелень (петрушка, укроп, шпинат), овощи (капуста, брокколи), говяжья или свиная печень. Неплохо повышает ПТИ зеленый чай.

При повышенном уровне протромбина и наличии риска тромбоза врачи обычно назначают антикоагулянты. При этом явно снижать этот показатель будет только варфарин. Антикоагулянты нового поколения (Прадакса, Ксарелто, Эликвис и другие) действуют на другие факторы свертывания, уровень протромбина при этом может не изменяться.

Аспирин также не изменяет этот показатель, но принимать его в малых дозах имеет смысл для снижения риска тромбообразования.

Причины повышения или понижения протромбина

• повышенной склонности к тромбообразованию;
• гиперкоагуляционной стадии ДВС-синдрома;
• начальных стадиях тромбозов глубоких вен;
• беременности (возможно повышение значений на последних месяцах);
• повышенной активности седьмого фактора гемостаза;
• полицитемии;
• тромбоэмболии;
• онкологических новообразованиях и их активном метастазировании;
• тромбоэмболии;
• угрозе острого инфаркта миокарда;
• гиперглобулинемии;
• сгущении крови в результате тяжелого обезвоживания.

Повышение протромбина по Квику соответственно сопровождается снижением показателя международного нормализированного отношения. Такая картина в анализах свидетельствует о высоких рисках образования тромбов.

Читать также: – тромбоциты повышены (тромбоцитоз) – тромбоциты понижены (тромбоцитопения)

Протромбин по Квику понижен (а международный нормализированный показатель повышен) при:

• дефицитах первого, второго, пятого, седьмого и десятого факторов гемостаза;
• гипофибриногенемии;
• дисфибриногенемии;
• дефиците витамина K;
• состояниях новорожденных, обусловленных материнским дефицитом витамина K во время беременности (геморрагические диатезы новорожденных);
• амилоидозе;
• гипокоагуляционной фазе ДВС-синдрома;
• аденоме или онкологическом поражении ПЖ (поджелудочная железа);
• нефротическом синдроме:
• мальабсорбции по типу целиакии;
• острых лейкозах;
• антифосфолипидном синдроме;
• застойной СН (сердечная недостаточность);
• инфекционно-токсическом шоке;
• тяжелых патологиях печени (в том числе и алкогольного генеза);
• механической желтухе.

Снижение протромбина по Квику и увеличение показателя МНО характерно увеличенной кровоточивости и патологиях, обусловленных дефицитами факторов свертывания крови.

При проведении анализа необходимо учитывать, что протромбин по Квику понижается при:

• злоупотреблении алкоголем,
• приеме налидиксовой кислоты,
• неомицина,
• стрептомицина,
• сульфаниламидов,
• тетрациклинов,
• стрептомицина,
• хлорамфеникола,
• левотироксина,
• варфарина,
• гепарина,
• диуретиков,
• высоких доз витамина А,
• ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах.

К увеличению значений по Квику может привести:

• длительный прием витамина К в высоких дозах, или его избыточное поступление с продуктами питания (зелень, свиная печень и т.д.),
• постоянный прием антигистаминных средств, витамина С, кофеина,
• прием эстрогеносодержащих оральных контрацептивов,
• лечение кортикостероидами, барбитуратами, рифампицином, фенобарбиталом.

Причины повышения и снижения протромбина

У взрослых людей после пятидесяти лет протромбин повышается до 140% по Квику.

Такое отклонение наблюдается из-за сердечно-сосудистых патологий или других признаков:

• дисбаланс витамина K, что нарушает синтез образования протромбина;
• хронические заболевания печени;
• врожденный недостаток определенных факторов – II, V, VII, X свертывания;
• употребление антисептиков, анаболиков, слабительных препаратов.

У женщин часто повышается протромбин после применения гормональной контрацепции, особенно если в препарате повышена доза эстрогенного вещества

В таких случаях важно отменить противозачаточные препараты или заменить их свечами, внутриматочной спиралью

При гипокоагуляции, сниженном протромбине может наблюдаться внутреннее кровотечение.

Такая патология вызвана следующими факторами:

1. Врожденные отклонения.
2. Сниженный уровень фибриногена в крови.
3. Употребление медикаментов, которые снижают свертываемость крови.

Откорректировать незначительное отклонение можно с помощью питания, принимая капусту, бананы, салат, шпинат, зеленые яблоки.

Обычно снижение протромбина наблюдается у мужчин, их рацион чаще состоит из мясных продуктов, нежели из овощей и фруктов.

Нормальные и патологические показатели протромбинового времени

Для выяснения того, как функционирует система свёртываемости в целом, в клинических лабораториях проводятся коагуляционные тесты. Они дают представление о работе всего протромбинового комплекса. В него входят:

Протромбированный индекс (ПТИ — в процентах);

Протромбиновое время (ПВ – в секундах);

Международное нормализованное отношение (МНО – в процентах).

Протромбиновый индекс

Пациенты, которым предстоит анализ, задаются вопросом: что это такое протромбиновый индекс? Это один из важнейших показателей коалугроммы. Это соотношение времени свёртываемости плазмы конкретного пациента к времени свёртывания контрольной плазмы. В норме этот показатель не должен отклоняться от границ в 95-105%. Однако на его достоверность часто влияет качество реактивов, применяемых для анализа.

В сомнительных случаях проводится анализ протромбинового индекса по Квику. Он считается боле точным. Результаты также измеряются в процентах, но соотношение строится на активности протромбина к результатам измерения в контрольных растворах плазмы разного разведения. Нормальные показатели протромбинового индекса по Квику – 78 – 142%.

Если анализ показал результат, меньший, чем нижнее пороговое значение нормы, имеет место гипокоагуляция. Этот термин означает склонность к кровотечениям. Этому способствуют следующие факторы:

Заболевания кишечника, которые становятся причиной недостатка витамина К, важного участника процесса свёртывания крови;

Приём лекарств, направленных на улучшение свёртываемости;

Болезни печени;

Наследственный недостаток белка фибриногена.

Если результатом анализа стал протромбиновый индекс более высокий, чем пороговое значение, значит, есть нарушения, связанные с гиперкоагуляцией, то есть повышенному по определённым причинам протромбиновому времени. Это ведёт к образованию тромбов. Данная проблема может быть спровоцирована целым рядом причин, среди которых:

Онкологические заболевания крови;

Хронические заболевания печени;

Болезни кишечника;

Ожирение;

Травмы сосудов холестериновыми бляшками;

Искусственный клапан на сердце;

Беременность;

Приём гормональных контрацептивов;

применение препаратов для улучшения свёртываемости, антибиотиков, аспирина, хинина и слабительных препаратов.

Иногда протромбированный индекс заменяется другим определением МСК – международным стандартизованным коэффициентов.

За показателями протромбинового времени особо следует следить в крови у женщин, вынашивающим ребёнка. Повышенное протромбиновое время и индекс свидетельствуют о нарушениях в организме беременной женщины. Сюда следует отнести и зрелый возраст, и стрессовые ситуации, и возможные мутации в генах плода. Гиперкоагуляционный синдром запускается в их организме в период беременности как защитная реакция, связанная со скорой кровопотерей во время родов.

Протромбиновое время и международное нормализованное отношение

Протромбиновое время в анализе обозначается в секундах. Определяется временной промежуток, необходимый для образования тромба. Нормой для протромбинового времени считаются значения, не выходящие за пределы 11-16 секунд. Если протромбиновое время повышено, это значит, что у пациента развивается склонность к кровотечениям, т.е. гипокоагуляция.

– это показатель, который вычисляется из соотношения показателей протромбированного времени пациента к протромбиновому времени идеального образца в анализе крови. Результат будет всегда одинаковым независимо от лаборатории и реактивов, которые там используются.

Нормальными показателями МНО у взрослого здорового человека считаются цифры в пределах 0,7 — 1,3%.

Результаты у мужчин ничем не будут отличаться от результатов женщин. Если же пациент принимает препараты для разжижения крови, показатель может колебаться от 2 до 3%. Все остальные показатели говорят о нарушениях в процессах свёртываемости. Обычно повышение МНО свидетельствует о гипокоагуляции, понижение МНО – о гиперкоагуляции. О причинах, вызывающих эти синдромы, было отмечено выше.

Почему тромбиновое время повышено

Нормальные значения тромбинового времени указывают на здоровую свертывающую системы. При приеме ацетилсалициловой кислоты промежуток появления тромбированного сосуда удлиняется.

Если тромбиновое время понижено, то это следствие следующих причин:

• Неправильная доза варфарина, флуконазола, флузамеда, плестазола, лимистина или кардиомагнила.
• Заболевания печени.
• Дефицит витамина К.
• Расстройства гемостаза, такие как дефицит фактора II.
• Выкидыш или последняя неделя беременности.
• Гемофилия A или B.
• Дефицит факторов свертывания крови.
• Болезнь Виллебранда (расстройство, которое вызывает аномальное свертывание крови).
• Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (болезнь, при которой белки, ответственные за свертывание крови, являются аномально активными).
• Гипофибриногенемия (дефицит фактора свертывания крови фибриногена).
• Проблемы с питанием, такие как дефицит витамина К и мальабсорбция.
• Иммуноглобулины, включая антитела к кардиолипину.
• Волчаночные антикоагулянты.
• Лейкемия.

Широкий диапазон возможных причин длинного тромбинового свертывания говорит о том, что требуются дальнейшие диагностические мероприятий. Аномальный результат – не диагноз, а повод провести больше обследований для выяснения причины.

При тяжелых расстройствах гемостаза показано лечение коагулянтами и переливание крови. Недостаточность нескольких факторов протромбинового комплекса – основной генетический фактор гипоптромбинемии.

Болезни печени оказывают влияние на гемостаз. Большая часть коагуляционных факторов синтезируется гепатоцитами. Цирроз печени, гепатиты или различные формы дистрофии печеночных клеток приводят к повышению тромбинового времени. Понижать селективно в таких случаях протромбиновое время – бессмысленное занятие. Необходимо лечить первопричину коагулопатии.

Онкологические заболевания крови увеличивают тромбиновое время. Злокачественные новообразования приводят к серьезным изменениям свертывающей системы крови

Важно постоянно проводить мониторинг показателей коагуляционных факторов, чтобы своевременно применить соответствующие методы лечения.

Протромбин по Квику

Тест позволяет выявить активность факторов протромбинового комплекса крови больного при сопоставлении с известным ПТВ «нормальной» плазмы. Этот способ, несомненно, более информативный по сравнению с расчетом ПТИ. Протромбин по Квику определяет FII у пациента, опираясь на калибровочный график (зависимость ПТВ от общей, суммарной, активности всех участников реакции – факторов протромбинового комплекса разведенной «здоровой» плазмы).

Нормальные значения протромбина по Квику варьируют в более широких пределах, чем ПТИ, и составляют в норме от 75 до 140%. У женщин верхние границы нормы обычно ниже. Результаты анализа могут зависеть от возраста больного, лечения, которое он принимает (антикоагулянты), чувствительности реагирующих веществ.

Протромбин по Квику, прежде всего, снижается при лечении непрямыми антикоагулянтами (МНО при этом – повышается), поэтому, осуществляя контроль над антикоагулянтной терапией, этот факт следует иметь в виду в первую очередь и, учитывая его, анализ крови больного проводить одним способом и в одной КДЛ. В противном случае можно получить неадекватные результаты, негативно влияющие на дальнейший ход антикоагулянтной терапии, если она проводится на момент исследования.

Значения протромбина по Квику и ПТИ (протромбиновый индекс) нередко дают одинаковые результаты в зоне нормальных показателей. Что касается зоны низких значений, то здесь результаты заметно разнятся, к примеру, можно получить такие ответы анализов: ПТИ – около 60%, а протромбин по Квику – 30%)

Анализ птв

Протромбиновое время (ПТВ) и его производные протромбиновый индекс (ПТИ) и международное нормализованное отношение (МНО) — лабораторные показатели, определяемые для оценки внешнего пути свёртывания крови. Используются при оценке системы гемостаза в целом, эффективности терапии варфарином, степени нарушения печеночной функции (синтеза факторов коагуляции), степени насыщения витамином К. ПТВ позволяет оценить активность факторов свертывания I, II, V, VII и X. Зачастую определяется вместе с показателем активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), которое оценивает внутренний путь свертывания крови.

Лабораторное измерение

Нормальное значение

Нормальный показатель протромбинового времени — 11-16 секунд, для МНО — 0,85-1,35. При терапии пероральными антикоагулянтами (варфарином) требуется более высокий целевой уровень МНО — обычно в диапазоне 2-3 .

Методология

При определении протромбинового времени чаще всего используется плазма крови. Кровь набирается в пробирку с цитратом натрия, который действует как антикоагулянт, связывая кальций в образце крови

Кровь осторожно перемешивается, затем центрифугируется для отделения клеток крови от плазмы. У новорождённых для анализа используется цельная кровь Далее анализ выполняется автоматически при температуре 37 С

К образцу плазмы добавляется избыток кальция (таким образом, нейтрализуется эффект цитрата), что возвращает способность плазмы к свёртыванию. Для точного измерения пропорция крови и цитрата в пробирке должна быть фиксированной (обычно используется соотношение 9:1). Многие лаборатории отказываются выполнять анализ если пробирка заполнена кровью не до конца — и таким образом содержит относительно большой объём цитрата. Далее к плазме с кальцием добавляется тканевой фактор (также известен как III фактор свертывания крови) и засекается время до образования сгустка, что определяется при оптическом измерении. В некоторых лабораториях используется механическое определение момента образования сгустка, что позволяет более точно определять ПТВ в случае большого количества жировых капель в плазме и при гипербилирубинемии.

Международное нормализованное отношение

Результаты протромбинового времени у здоровых индивидумов варьируют в зависимости от типа реагента — тканевого фактора (тромбопластина), используемого в разных лабораториях. Показатель МНО был введён в клиническую практику, чтобы стандартизировать результаты теста ПТВ. Производители реагента (тканевого фактора) для теста ПТВ обязаны указывать МИЧ (международный индекс чувствительности) для реагентов. МИЧ показывает активность тканевого фактора в данной произведённой партии реагента в сравнении со стандартизованным образцом. Значение МИЧ обычно между 1,0 и 2,0. МНО рассчитывается — как отношение ПТВ пациента к нормальному ПТВ, возведённое в значение МИЧ использованного при тесте реагента. МНО= (ПТВ пациента/ПТВ норма) МИЧ

Интерпретация

Протромбиновое время — это время образования сгустка после добавления в плазму тканевого фактора (реагент получают из тканей животных). Данный показатель позволяет оценить внешний и общий пути свертывания крови. Скорость коагуляции крови по внешнему пути сильно зависит от концентрации VII фактора свертывания крови. VII фактор — белок с короткой продолжительностью жизни, для его синтеза необходим витамин К. ПТВ может быть удлинено в результате дефицита витамина К, возникающего при применении варфарина (желательный клинический эффект), при синдроме мальабсорбции, при недостаточной бактериальной колонизации кишечника (например у новорождённых). Кроме того недостаточная концентрация VII фактора может наблюдаться при заболеваниях печени (нарушение синтеза), или повышенном потреблении фактора (ДВС-синдром), что также удлиняет ПТВ. При МНО выше 5,0 — наблюдается высокий риск кровотечения, при МНО ниже 0,5 — высокий риск тромбообразования. Нормальные значения МНО у здоровых индивидуумов от 0,8 до 1,3. При терапии варфарином — целевой уровень МНО 2,0-3,0, хотя в отдельных случаях, например при наличии искусственного механического клапана сердца, в предоперационный период может потребоваться более высокий целевой уровень МНО.

Кому необходим анализ на протромбин

Людям с патологиями сердца и сосудов в качестве профилактики и лечения часто назначают антикоагулянты. Эти препараты снижают свертываемость крови, препятствуя образованию тромбов.

Контролировать протромбиновый индекс необходимо людям, у которых диагностированы следующие заболевания:

• цирроз печени
• онкология
• тромбоэмболия
• гепатит
• наследственные заболевания системы свертывания крови
• варикоз
• патологии сердечнососудистой системы (стенокардия, аритмия, атеросклероз)
• гинекологические заболевания
• заболевания ЖКТ (колиты, энтероколиты), при которых наблюдается дефицит витамина K

В обязательном порядке исследуют показатели ПТИ у людей с искусственным сердечным клапаном и у пациентов, перенесших инсульт или инфаркт миокарда. Контроль протромбинового индекса необходим во время приема некоторых гормональных препаратов.

Тест на ПТИ или МНО выполняют в лаборатории по направлению лечащего врача. Для исследования чаще всего используют венозную кровь. Анализ сдают утром натощак. Прием пищи прекращают за 10 часов до забора крови.

Необходимо временно отказаться от курения, чая, кофе и алкоголя. Перед забором крови рекомендуют выпить стакан воды (чистой). Следует предупредить врача об использовании оральных контрацептивов или других медикаментов. Исказить результаты анализа могут гормоны стресса, поэтому накануне сдачи крови на исследование желательно не нервничать.

Можно контролировать показатели протромбинового индекса в домашних условиях. Для этого необходимо приобрести специальный аппарат. Свежая кровь наносится на тест-полоску, которая затем вставляется в прибор. Показатель МНО высвечивается на дисплее. Кровь для анализа берется из пальца. Прокол осуществляется автоматическим устройством.

Патологические отклонения

Для определения времени свертывания крови по Квику, устанавливается, как быстро образуется сгусток

Исследуя протромбиновое время, его нормой считается диапазон от 10 до 16 секунд, но при этом важно учитывать расчет протромбинового индекса. Норма ПИ у взрослых людей может колебаться от 95 до 100 процентов

Точные показатели определяются анализом по международному нормализованному отношению (МНО).

Результат индивидуального анализа человека делят на нормальный показатель здорового организма и множат на коэффициент тромбопластина. Затем результат сравнивают с международной квалификацией.

Результат не должен превышать 0,85–1,24, слишком высокий показатель, более 3,0 диагностируют у людей после инфаркта или при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы.

Если показатели более 5,0 по МНО, больного помещают в медицинское учреждение, у него внутреннее кровотечение.

Если коэффициент выше или ниже нормы, необходимо срочно лечить пациента под наблюдением докторов.

Превышение нормы наблюдается по следующим причинам:

• злокачественное образование;
• риск образования тромбоза, чаще наблюдается при инфаркте миокарда, повышенной вязкости крови;
• антигистаминные средства;
• повышенный уровень антитромбина;
• при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.

На понижение протромбированого времени влияют следующие факторы:

1. Повышенные эритроциты в крови.
2. Генетическая предрасположенность, когда недостаточно в организме определенных факторов для свертывания.
3. Хронические болезни, проблемы с почками, печенью, иммунитетом.
4. Беременность на последних сроках.

Определить показатель и назначить лечение сможет опытный специалист. Результат терапии зависит от правильного выявления причины патологического процесса.

Чаще у здоровых людей показатель свертываемости крови повышен, такое явление называют гиперкоагуляцией. Это не является отклонением, до диагностирования болезни сосудов, хронического повреждения тканей. Но такие заболевания приводят к образованию тромбов, что требует своевременного лечения.

После медикаментозных средств, которые разжижают кровь, необходимо проведение регуляторного скрининга. После лекарственных препаратов может наблюдаться повышенная кровоточивость.

Показатели при беременности

Беременные женщины относятся к группе пациентов, которым следует уделить особое внимание анализу на изменение протромбинового времени. Это один из важных диагностических методов, показания к которому возникают в следующих случаях:

• наличие в анамнезе будущей мамы замерших беременностей, выкидышей, самопроизвольных абортов;
• различные угрожающие здоровью состояния, в том числе гипертонус матки;
• признаки гестоза у женщины на любых сроках беременности.

Важно: во время беременности в целом повышается активность свертывающей системы крови. Увеличивается и содержание фибриногена, а, следовательно, удлиняется и протромбиновое время

Нормальное значение ПТВ во время беременности – 11-18 секунд.

Если этот показатель повышен, то в родовом и послеродовом периодах возможно кровотечение. В случае, когда протромбиновое время понижено, есть риск развития ДВС-синдрома.

Анализ на ПТВ позволяет определить за какой промежуток времени кровь свернется и кровотечение прекратится. Установить это показатель в обязательном порядке необходимо людям, которые готовятся к операции, беременным женщинам и тем, кто принимает антикоагулянты непрямого действия. Протромбиновое время указывает также на болезни печени, дефицит витамина К в организме и злокачественные опухоли.

Превышенное время свертывания

Время свертываемости крови может бить выше нормы (дольше) при следующих патологиях:

• Болезни печени. Именно в клетках печени образуется протромбин, и если печень функционирует неправильно, наблюдается его недостаток в крови.
• Низкое содержание витамина К. Этот микроэлемент необходим для синтеза протромбина и при его недостатке белок не может синтезироваться в нужном объеме.
• ДВС синдром.
• Увеличенное содержание антитромбина (фактор III). Третий фактор отвечает за блокировку тромбина. Это необходимо для того, чтобы в сосудах не образовывались тромбы. Увеличенное содержание этого вещества блокирует образование тромба при повреждении сосуда.
• Повышенная реакция растворения тромбина в крови. Этот механизм отвечает за рассасывание тромба после того как он выполнил свою функцию.
• Рак поджелудочной железы.
• Патологии крови.
• Повышенный уровень эритроцитов.
• Гемофилия.
• Беременность. Норма у женщин может снижаться во время беременности. Это происходит в первом и во втором триместре за счет нехватки витаминов в крови у женщин. Если данные отклонения наблюдаются в третьем триместре, это состояние необходимо корректировать, чтобы избежать сильной кровопотери при родах.

Шаг 3. Не является ли причиной пролонгирования протромбинового времени ПТВ системное заболевание

После того как были исключены артефакт и прием антикоагулянтов, проводится подробное клиническое обследование  (если уже не выполнено), с тем чтобы обнаружить системные заболевания, которые могут продлить время свертывания (например, заболевания печени, заболевания соединительной ткани или ДВС и фибринолиз).

В общем, даже при наличии системной болезни, которая может объяснить удлинение времени свертывания, часто прибегают к дополнительному тестированию с целью диагностики и оценки эффективности терапии (например, оценка коррегирующего  вливания свежезамороженной плазмы или криопреципитата).

Что показывает исследование на ПТИ и МНО

Кровь – основная субстанция организма. От ее качества зависят все процессы, протекающие на клеточном уровне, а, значит, и нормальное функционирование каждого органа. Одной из важнейших характеристик крови является ее вязкость.

Оптимальную консистенцию крови в организме обеспечивает слаженная работа двух систем:

• Свертывающая регулирует тромбообразование, которое необходимо для остановки кровотечения при повреждении стенки сосудов.
• Противосвертывающая поддерживает жидкое состояние крови. Ее основная функция заключается в предотвращении произвольного тромбообразования.
• Если баланс между ними нарушен, человек страдает от кровотечений или образования тромбов (кровяных сгустков).
• Для оценки функционирования системы свертывания крови проводят ее комплексное исследование – коагулограмму. Ее показатели позволяют прогнозировать, как пройдут роды или хирургическое вмешательство.

Основное влияние на свертываемость крови оказывают плазменные факторы. Важнейшим из них является протромбин (фактор II). Этот сложный белок – предшественник тромбина. Именно он отвечает за формирование тромба. Вырабатывается белок печенью, для чего необходим витамин K.

По результатам анализа на протромбин оценивают:

• работу пищеварительной системы (особенно печени)
• вероятность развития инсульта или инфаркта
• уровень содержания в организме витамина K
• опасность образования тромбов при варикозной болезни
• эффективность действия антикоагулянтов

ПТИ – это выражаемое в процентах соотношение времени свертывания стандартной плазмы (ПТВ) к аналогичным показателям крови пациента.

В зависимости от чувствительности используемых реактивов (тканевый фактор) результаты анализа могут значительно отличаться. В связи с этим регулярные исследования крови на ПТИ рекомендуют выполнять в одной и той же лаборатории.

Чтобы минимизировать зависимость результата анализа от лабораторных условий, всемирная организация здравоохранения в 1983 году ввела в клиническую практику показатель МНО (международное стандартизированное отношение).

При обработке данных, полученных в результате исследований, учитывается чувствительность реагента (МИЧ), индекс которой должен быть указан производителем на упаковке. Для каждой партии тканевого фактора он различен. Его значение может колебаться в пределах от 1,0 до 2,0.

Показатель МНО – это отношение ПТВ крови пациента к стандартному ПТВ, возведенное в значение индекса чувствительности используемого реагента. Такие меры значительно снизили зависимость результата анализа от типа тканевого фактора, однако не исключили его полностью. Поэтому периодические исследование крови на МНО также рекомендуют выполнять в одной лаборатории.

Как выполняется процедура забора крови на исследование

Антикоагулянты и коагулянты (лекарственные средства, влияющие на свертывающую систему) влияют на результаты обследования. Расскажите врачу обо всех лекарствах, которые принимаете. Врач посоветует прекратить прием до забора биологического образца.

Единственное, что необходимо для анализов – кровь. Это амбулаторная процедура, выполняемая в диагностической лаборатории. Занимает несколько минут и не вызывает боли.

Медсестра или флеботомист (человек, обученный для забора крови) будет использовать небольшую иглу для взятия крови из вены на локтевом сгибе. Лабораторный специалист добавит химикаты в кровь, чтобы узнать, сколько времени требуется для образования сгустка.

Существует мало рисков, связанных с проведением процедуры. Но если у пациента гемофилия или другие болезни крови, процедуру проводить нельзя. И есть малый риск занесения инфекционного возбудителя в месте инъекции. Во время инъекции можно почувствовать слабость или болезненность. При возникновении нежелательных симптомов в обязательном порядке предупредить медсестру.