Кровь — Страница 179 — Кашель

Кровь Оксана Егорьева 19.10.2019

Выявление и лечение гипоэхогенного образования щитовидной железы

Опухоль в молочной железе

Диагностика рака молочной железы

Гипоэхогенное образование в молочной железе

В левой молочной железе под соском определяется гипоэхогенное образование 13*11мм, неправильной формы с мелкими кальцинатами, активно кровоснабжается. В обеих железах кисты до 3 мм. Визуализируются подмышечные лимфоузлы, структура однородная.

Маммография. Структура обеих молочных желез неоднородная за счет гиперплазии железистой ткани и фиброзных структур. В нижне-наружном квадрате левой железы группа узловых образований диаметром до 0.5см с четкими контурами. Кожа и соски не изменены. Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента.

Цитология — (пунктат образования левой молочной железы центр) протоковый рак. УЗИ ОБП — диффузные изменения поджелудочной железы. Гинеколог — патологии не выявлено. Рентгенография ОГК — без очаговых и инфильтративных теней.

Результаты обследования.

Печень несколько увеличена. Контур печени ровный. Эхогенность паренхимы повышена. Эхо структура однородная. Сосудистый рисунок обеднен. Внутри- и внепеченочные желчные колы не расширены.

Желчный пузырь нормальных размеров с перегибом в шейке, стенки его повышенной эхогенности, полость гомогенна.

Поджелудочная железа имеет нормальные размеры, повышенную эхогенность, неоднородную эхоструктуру. Контур железы неровный. Вирсунгов проток не расширен.

Заключение немецких врачей: диффузные изменения печени и поджелудочной железы, перегиб желчного пузыря.

Лечение перенесла удовлетворительно, отмечался эпителиит 0-1 степени.

Общий анализ крови: эритроциты – 4,34 х 1012/л ; лейкоциты — 6,53 х10 9/л, гемоглобин -126 г/л; тромбоциты — 242 х10 9/л. СОЭ — 7 мм/ч., лимфоциты -25%; моноциты-4%, глюкоза — 4,8 ммоль/л.

ЭКГ — синусовый ритм, 75 в. ЭОС — горизонтально.

HBsAg и AT(Ig G) к HCV — отрицательно.

Заключение немецких врачей

Учитывая стадию процесса, объем оперативного лечения, данные гистологии рекомендовано динамическое наблюдение онколога и периодическая диагностика в клинике Мюнхене.

Гиперэхогенные включения

Вид и структура

На аппарате УЗИ, изучающем почки данные новообразования показаны как мелкие линейные, точечные или объемные структуры с высоким показателем эхогенности. Их можно увидеть в пределах почечной ткани.

В практике медицины замечено, что данные гиперэхогенные включения являются кальцификатами, из них выделяют точечные частицы без сопровождения акустической тени, называющиеся микрокальцификатами. При наличии в узелковом образовании микрокальцификата, то можно заявлять о начавшемся развитии злокачественной опухоли.

Так как гиперэхогенные образования начинают явно проявляться только в злокачественных опухолях, в опухоли злокачественной направленности выделяют следующие разновидности структур:

Половину эхогенного образования составляют тельца псаммомные.
Кальцификатом отводится всего лишь 30%.
Склерозированные участки — 70%.

Если при УЗИ обнаружена доброкачественная опухоль почки, тогда нет совсем псаммомных телец, кальцификаты также встречаются редко. Чаще всего отмечаются склерозные участки.

Виды гиперэхогенных включений их диагностика

Данные включения в почках способен обнаружить только специалист во время процедуры по диагностике. Заключение может говорить о камнях в почке и наличие песка. На сегодняшний день выделяют несколько типов данных включений:

Точечные включения, которые видно невооруженным глазом, так как они не имеют акустической тени и являются мелкими.
Образования также с отсутствием акустической тени только большого размера. Они редко локализуются в почках, находят их методом УЗИ почек. Они появляются и в злокачественной и доброкачественной опухоли.
Большие образования с акустической тенью. Они соответствуют склеротическим частям.

С помощью УЗИ можно наиболее точно выявить гиперэхогенные включения в почках. Кроме того, можно заподозрить их присутствие по ряду симптомов. Таковыми могут быть:

Повышенная температура.
Изменение цвета мочи.
Часты колики в области почек.
Сильные боли в животе или ниже пояса или постоянный болевой синдром в паху.
Рвота и тошнота.

Эти симптомы универсальны и похожи на проявления многих других болезней, поэтому при подозрениях на камни в почках необходимо сразу же обратиться к врачу. Чтобы избежать прогрессирования заболевания следует каждые полгода проходить полное диагностическое обследование со сдачей анализов крови, мочи, кала. Таким образом, можно предотвратить развитие заболеваний и избежать некоторых болезней.

Профилактикой камней в желудке является частое употребление жидкости в виде воды, настоя шиповника, чая с травами (рябина, душица, мята и другие). Благодаря ей организм очистится от шлаков и солей, что происходит во время каждого мочеиспускания.

Лечение гиперэхогенного образования почек

Гиперэхогенные включения, как правило, проявляются в виде:

Рубцовых тканей.
Почечно-каменной болезни.
Воспалительного процесса, например, абсцесс почки, карбункул.
Наростов в виде кист, которые имеют в составе жидкость.
Кровоизлияний в почку. Своеобразная гематома.
Опухоли почек доброкачественной (при липома, фиброма, аденома, гемангиома) или злокачественной направленности.

Если при УЗИ выявились подозрения на данные заболевания, тогда врач советует пациенту комплексное обследование с применением МРТ. Иногда при тяжелых случаях может потребоваться биопсия почки.

Гиперэхогенные включения возможно вылечить, но это будет непростое лечение. Камни выводят несколькими методами. Основой первого способа является частое мочеиспускание, которое вызывается различными мочегонными травами или лекарственными средствами, назначенными врачом. Данным методом лечатся небольшие образования до 5 мм.

Полостная операция показана при достаточно больших камнях. Альтернативным вариантом является выведение камней при помощи лазера, которым производится дробление, а затем выведение. Убрать камни можно также с помощью ультразвука.

Опухолевые патологии злокачественного или доброкачественного содержания удаляют оперативным путем. Гиперэхогенные образования и кисты убирают способом частичного иссечения (резекция). Если злокачественная болезнь запущена, опухоль удаляют вместе с почкой, а затем назначают лечение химиопрепаратами. В таком радикальном случае требуется постоянное соблюдение диеты.

Помните, что поставить точный диагноз сможет только квалифицированный специалист. Лечение назначается на основе УЗИ почек и результатов анализов. Заниматься самолечением не стоит, так как это часто приводит к усугублению ситуации.

Методы диагностики

Гипоэхогенное образование в яичнике что это и как его диагностируют? Данный вид новообразования определяется методом ультразвукового исследования, в ходе которого используется специальный датчик, создающий высокочастотные колебания и посылающий их к обследуемым тканям организма. Тот же датчик принимает назад частоты, отраженные от органов. На экране аппарата появляется изображение, которое выводится в виде картинки. Такой метод диагностики косвенно напоминает эхо, поэтому многие врачи называют этот вид исследования эхографией.

Результаты ультразвукового исследования обязательно расшифровываются врачом, который и поставит диагноз. Для определения того или иного заболевания, УЗИ проводится наряду со зрительным осмотром женщины, сбором анамнеза и анализом симптомов и жалоб

Кроме того, важно учитывать характеристики оборудования для ультразвуковой диагностики. После полного обследования специалист устанавливает тип гипоэхогенного образования и, по возможности, причину его появления

Рекомендуем узнать: Анэхогенные включения в яичнике

Лечение опухолевых процессов

Гипоэхогенные образования

Если под гипоэхогенным образованием скрывалась врожденная патология, врач принимает решение о тщательном наблюдении за больным. Когда проблема угрожает нормальному функционированию органа, проводится хирургическое устранение аномалии при помощи пластики почки. Если больной перенес травму, и в полости почки образовалась гематома, она не требует терапии, поскольку вскоре проходит самостоятельно. Серьезные меры принимаются, когда скопления крови негативно сказывается на почках. Для терапии нагноений в почках применяются медикаменты. Оперативное вмешательство требуется только в крайних случаях. И кисты не требуют радикального лечения. Принимать решение о том, как лечить больного, может только врач, основываясь на результатах анализов и проведенных исследований.

Эхогенные очаговые образования

Эхогенные опухоли лечатся хирургическим методом.

Выбор метода лечения напрямую зависит от типа образования и его размера. Когда у больного отсутствуют симптомы и образования небольшие, необходимо постоянное наблюдение врача. Если не происходит разрастания и жизнедеятельности человека ничто не мешает, терапия не применяется. Изменения, которые приводят к дисфункции почки, активный рост образования считаются сигналами к проведению оперативного вмешательства. Эхоплотные очаги доброкачественного характера удаляются хирургически, при этом врачам обычно удается сохранить почку. Злокачественные образования требуют радикальной терапии, поэтому проводится полное удаление поврежденной почки.

Помимо оперативного способа лечения, используются химиотерапия и облучение. Они необходимы при наличии раковых опухолей. Чаще всего выступают в качестве вспомогательной терапии для подавления развития злокачественных образований. Применяются до операции по удалению образования и после. Могут быть основой терапии, если невозможно вырезать опухоль.

Разновидности гипоэхогенных новообразований

Само понятие эхогенности – важный аспект в ультразвуковом обследовании. Низкая или высокая эхогенность характеризует плотность ткани и позволяет выявить различные образования и патологии.

Среди врачей, проводящих ультразвуковые исследования, эхогенность принято классифицировать на 4 категории:

нормальная;
пониженная;
повышенная;
отсутствующая.

Когда эхогенность нормальная, орган здоров. Во время исследования на экране он будет однородного серого цвета. Такая картина свидетельствует о том, что внутри щитовидной железы нет уплотнений, наростов соединительной ткани, кист и опухолей.

При гипоэхогенном изменении можно заподозрить наличие в органе различных новообразований. Это могут быть кисты, опухоли разного характера. На изображении отчетливо видны участки с затемненными оттенками. Края могут быть ровными или расплывчатыми.

При повышенной эхогенности врачи не говорят о норме. Это признак патологического изменения. У пациента можно предположить аномальное разрастание соединительной ткани, сочетающееся с отложением солей кальция. На экране во время исследования пораженные участки щитовидной железы будут светлее, чем соседние.

Если эхогенность полностью отсутствует, такое явление называют анэхогенностью. Ткани исследуемого органа совсем не отражают ультразвуковые волны. На изображении нет изменений, только черный цвет. Дальнейшие исследования могут выявить аденому железы, ложные кисты. На основании ультразвукового обследования невозможно поставить окончательный диагноз. Требуются дальнейшие процедуры.

Если результат УЗИ сообщает о выявлении гипоэхогенного новообразования в щитовидной железе, не стоит паниковать. Причины его появления могут быть разнообразными.

Виды образований

Анэхогенные объекты могут иметь разную структуру и форму. Некоторые из них являются безопасными и не несут угрозы жизни человеку, другие же могут вызывать серьезные нарушения.

Маленькие образования не представляют опасности. Такие проявления свидетельствуют о том, что в организме присутствует незначительный воспалительный процесс, который поддается лечению.

В случае диагностики больших образований нужно обратить внимание на сам вид. Существует несколько основных типов анэхогенных объектов, каждый из которых имеет индивидуальные особенности

К первому относится солитарный вид, характеризующийся округлой формой. Не имеет перетяжек и протоков, которые выполняют соединительную функцию. В таких протоках находится гной и прожилки крови.

Ко второму виду относятся поликистозные образования. Такие наросты способны поражать большую часть органов, что является опасным для здоровья человека.

Следующим является мультикистозный вид. В основном его развитие происходит в почках или их мозговом веществе. Также относится к опасным образованиям.

Последним является дермоидный вид. Для этих образований характерны наличие волос, жировых прослоек и даже клеток кожи.

Во время проведения УЗИ доброкачественные наросты могут проявляться как единичными пятнами, так и во множественном виде. Такие проявления говорят о наличии аномалии в почках, подверженных воспалительному процессу. В это время не наблюдаются изменения паренхимы.

Что же касается вторичных доброкачественных образований, то на экране они показаны в виде неровных очертаний, находящихся около тканевых рубцов. Имеют измененную внутреннюю эхоструктуру.

Если же в организме человека наблюдаются крупные анэхогенные образования, это может свидетельствовать о наличии таких видов опухолей, как:

Рак (карцинома) способен проявляться в виде нечетких очертаний, которые не имеют ровных параметров. Это свидетельствует о негативной структуре массы.

Во время проведения исследования может наблюдаться гипоэхогенное образование в почке. Таким понятием характеризуется небольшая плотность образований. В основном это различные кисты и опухоли.

Нередко в органе наблюдается большое скопление жидкости — крови и гноя. Нарушения способны проявляться при получении травмы, инфицировании, метастазировании и воспалительных процессах.

Онкологическая злокачественная патология

Почечно-клеточный рак в первые месяцы развития протекает без клинических проявлений. Им чаще поражаются мужчины, чем женщины. Поражение правой и левой стороны по частоте не отличается.

Часто его выявление случайно – при обследовании брюшной полости на предмет других соматических заболеваний. Хотя пациент ощущает некоторые клинические симптомы. Признаки заболевания поначалу могут быть не особо выражены, и пациент пренебрегает ими, или что еще хуже – занимается самолечением. Увы, у любого онкологического процесса внутренней локализации нет специфических внешних признаков, которые помогли бы с точностью определить заболевание (как, например, при кожных заболеваниях). Но раннее обращение внимания на симптомы и обращение в медицинское учреждение, в случае с раком почки, улучшит прогноз, а лечение будет менее радикальным.

Клинические проявления рака делят на 2 группы:

Ренальные симптомы – вызваны непосредственно ростом опухоли, самой массой образования;
Экстраренальные – связаны с влиянием патологии на организм в целом, включают в себя осложнения рака.

Ренальные симптомы рака почки

Гематурия и макрогематурия. Появление крови в моче связано с разрушением раковыми клетками капилляров почки, вследствие прорастания в них этих клеток. Гематурия может быть перманентной и эпизодической. Иногда могут встречаться даже сгустки крови, сгусток может перекрывать просвет мочевыводящих каналов и пациент чувствует острую боль в животе, проекции почек.
Почечная колика, боль в области поясницы, живота. Болевые ощущения постоянные, ноющего характера. Интенсивность возрастает с развитием заболевания. Возникает по причине сдавления, прорастания опухоли в толщу паренхимы и окружающих тканей, а иногда и органов.
Прощупываемая (пальпируемая) опухоль. Причем выявить её может как сам врач, так и больной. Этот признак появляется, когда образование выросло до больших размеров, также он определяется легко у астеничных пациентов, а у больных с ожирением пропальпировать невозможно.

Гипоэхогенный узел щитовидной железы

Гипоэхогенный узел щитовидной железы и степень его разрастания можно наблюдать после ультразвукового обследования. Такая диагностика необходима, чтобы определить локализацию, отклонение в размере, деформацию формы.

Когда образование щитовидки можно определить визуально, тогда у специалиста есть возможность оценить и его консистенцию. Все эти меры проводятся при полном обследовании и постановки клинического диагноза.

Сам гипоэхогенный узел не является диагнозом, но по нему можно определить, какие патологии начали развитие в организме.

Увеличенный узел щитовидной железы в большинстве случаев говорит о начале развития злокачественного новообразования – рака. Потому после обследования и обнаружения данной патологии, пациента отправляют на дальнейшее обследование, чтобы исключить или подтвердить опухолевый процесс. Назначается биопсия тканей, общий анализ мочи и крови, рентгенологическое обследование и цитологическое.

Это обследование заключается в том, чтобы тонкой иголкой сделать прокол области новообразования. Происходит это под визуальным контролем ультразвукового аппарата. Полученный материал рассматривают на наличие патологических атипичных клеток. И только после обнаружения, можно заключить диагноз – рак.

Гипоэхогенный узел, как симптом рака случается примерно в 5% случаев, так какие патологии припадают на остальные 95?

Возможные заболевания ↑

Необходимо учитывать, что гипоэхогенный узел не увеличивается самостоятельно, этому предшествуют системные заболевания в организме. Данное образование часто является следствием недостатка йода, и разрастается, как ответная реакция на диффузный токсический зоб или аутоиммунный тиреоидит.

Изменению в размерах подвержены преимущественно люди, которые проживают в зоне дефицита йода, и тогда поставить диагноз значительно проще. Кроме того, может быть наследственная предрасположенность к образованию зоба.

Изменения провоцируют следующие заболевания:

киста (гнойная или серозная) щитовидной железы;
коллоидный или эндемический зоб;
опухоль;
и кистозная аденома (кистозно-фиброзная).

Чаще эти патологии касаются женщин, в силу особенностей организма, а с возрастом вероятность образования увеличивается.

Причины появления ↑

Выше были перечислены заболевания, которые провоцируют увеличение и изменения в размерах узла щитовидки, но они не всегда сопровождаются этим симптомом. Что же является провокатором?

Недостаток йода основная причина многих патологий щитовидной железы

Причины изменения:

генетическая предрасположенность;
недостаток йода, который должен поступать естественным путем;
токсины в продуктах или на производстве;
химиотерапевтическое лечение и воздействие на организм лучевой терапией.

Стадии патологии ↑

На УЗИ можно проследить стадийность этого отклонения. Так, первая стадия характеризуется расширением сосудов, усиленное кровообращение по периферии, но плотность еще остается неизменна.

https://www.youtube.com/watch?v=NX5jG0Tkt04

На второй стадии уже можно увидеть явные патологии в структуре – от незначительных дегенерации, до образования обширных кист. И третья стадия определяется полным разрушением ткани.

В нем образуется сгусток омертвевших клеток, вследствие чего может быть заражение всего организма. Последняя стадия сложнее всего поддается лечению, но заканчивается все благополучным рубцеванием ткани.

Если же воспаление выходит за пределы, тогда полное восстановление становится практически невозможным.

Какие жалобы вызывает? ↑

Чаще всего, больной обращается за помощью к специалисту в уже запущенной стадии, когда размер образования становится более чем 3см

Субъективные ощущения:

болезненные ощущения, которые наблюдаются достаточно давно;
лимфатические узлы уплотняются;
больной жалуется на отдышку, определяется тяжелое дыхание (вследствие сдавливания органов патологическим образованием);

Характер включений с низкой эхогенностью

Опухоли яичников составляют порядка 25 процентов всех гипоэхогенных новообразований малого таза. Обнаружив опухоль, врач обязан действовать быстро, не откладывая решение проблемы. В противном случае, возможно развитие осложнения, которое станет угрозой для здоровья или даже жизни женщины. Киста в яичнике может иметь разную природу. Она бывает доброкачественной функциональной, эндометриоидной или дермоидной опухолью, либо цистаденомой

Важно при определении типа кисты руководствоваться не только результатами УЗИ, но и симптомами, присутствующими в женском организме. Если киста имеет доброкачественный характер, для ее устранения достаточно гормонального и медикаментозного лечения

После терапии такие кисты самостоятельно исчезают, а вот злокачественные новообразования продолжают просматриваться на УЗИ в виде гипоэхогенных тел.

В редких случаях доброкачественные кистозные опухоли с низкой эхогенностью начинают развиваться, достигая значительных размеров. Однако, если это произошло, требуется оперативное вмешательство. Чтобы определить характер гипоэхогенных включений, обязательно оценивается их внутренняя структура. Образование может быть:

однородным;
неоднородным;
с гиперэхогенными элементами.

Чаще всего однородные тела с низкой эхогенностью представляют собой карциномы, а неоднородные образования указывают на диффузные формы рака. Если в гипоэхогенном новообразовании присутствуют гиперэхогенные вкрапления, можно говорить об аденоме яичника.

Обратите внимание: Обязательно на УЗИ проводится обследование окружающих опухоль тканей с дистальными акустическими эффектами и особенностью латеральных тканей. Кроме того, специалист определяет наличие или отсутствие в гипоэхогенном теле кровеносных сосудов

Все это позволяет выяснить характер опухоли яичников, а также определить, потребуется ли пациентке дополнительное обследование.

Важно помнить, что гипоэхогенные опухоли редко склонны к быстрому развитию, однако, затягивать с решением проблемы не рекомендуется, так как даже доброкачественное образование может без надлежащего лечения превратиться в злокачественное. Поэтому визит к врачу откладывать не стоит

Многих пациенток интересует вопрос, как лечатся участки с низкой эхогенностью. В действительности, лечения требуют не обнаруженные новообразования, а заболевания, которые привели к их появлению и изменению плотности тканей яичника.

Объемные образования на почках виды и диагностика

Опухолевидные новообразования редко бывают сразу в обеих почках: выявляется или объемное образование левой почки, или проблема возникает в правой. В каждом конкретном случае врач проводит полное обследование для выявления причины и выбора метода лечения. Обычно при образованиях на почках используется радикальная терапия – хирургическое вмешательство.

Какие бывают варианты патологий

От вида почечных опухолей (патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки) зависит тактика лечения и прогноз на выздоровление. Все образования в почках можно условно разделить на следующие разновидности:

киста однокамерная или многокамерная, содержащая жидкость;
почечный поликистоз, когда формируется множество мелких образований на почке;
опухоль воспалительного характера (абсцесс, карбункул);
доброкачественное новообразование;
злокачественная опухоль;
поражение почечной ткани метастазами.

Каковы особенности расположения опухоли в почках

В зависимости от симптоматики, врач может предположить возникновение опухолевидного образования с одной из сторон. При локализации опухоли в правой почке (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека), когда высок риск нарушения кровотока по нижней полой вене, будут следующие проявления:

боль в боку справа;
отечность ног;
выраженные изменения в анализах (появление белка в моче со снижением в крови, нарушение обмена веществ);
серьезные проблемы со стороны печени и сердца с повышением риска легочной тромбоэмболии.

Все эти клинические и лабораторные симптомы значительно серьезнее, и прогностически важнее, чем при выявлении левосторонней почечной опухоли, для которой характерны:

болевые ощущения в боку слева;
расширение вен в паховой области за счет сдавливания.

Врач при подозрении на опухолевидное новообразование в любой из почек обязательно назначит дополнительное обследование.

Ультразвуковое исследование

Эхография позволяет быстро, безболезненно, без травмы для тканей и с высокой достоверностью обнаружить любой из опухолевидных новообразований. Основные критерии УЗ диагностики:

размеры органа;
эхогенность (структуры по-разному отражают ультразвуковой сигнал);
состояние почечных тканей и изменения кровотока.

Если при УЗИ сканировании выявлена изоэхогенная структура опухоли, то это может быть доброкачественное новообразование, которое почти ничем не отличается от нормальных почечных тканей. Если врач выявил гипоэхогенное образование, то можно предположить наличие кисты. Гиперэхогенность характерна для плотных опухолей без жидкостных включений. Кроме гипоэхогенного варианта, при кистах и опухолях с полостями возможен анэхогенный вид при ультразвуковом сканировании.

Рентгенологическое исследование

Наибольшую информативность имеют рентгеновские методики, при которых в мочевые пути вводится специальное контрастное вещество с последующим выполнением снимков. К ним относятся:

экскреторная урография;
ретроградная пиелография;
нефротомография;
почечная артериография и венокавография.

В качестве дополнительных способов по показаниям врач может назначить эндоскопические и радиоизотопные варианты обследования.

При обнаружении на УЗИ гипоэхогенного почечного образования диагностику необходимо продолжить: безопасный и нетравматичный метод эхографии выявляет опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки) (патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки), но не позволяет поставить верный диагноз. Рентгеновские методики помогают подтвердить предположение, уточнить местоположение объемного новообразования в правой или левой почке (Почка (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) и принять решение по тактике лечения.

Кровь Оксана Егорьева 19.10.2019

Кардиомагнил при планировании беременности

Зачем беременным назначают Кардиомагнил и можно ли его принимать в 1, 2 и 3 триместре

Чтобы не навредить плоду, беременным женщинам лекарственные препараты назначаются только в исключительных случаях. Прием медикаментов во время гестации имеет ряд особенностей, которые нужно учитывать. Зачем акушеры-гинекологи назначают пациенткам Кардиомагнил при беременности? Как использовать это лекарство и что нужно учитывать при его применении?

В качестве активного вещества при изготовлении лекарства выступают ацетилсалициловая кислота (аспирин) и гидроксид магния. В его состав входят вспомогательные компоненты:

кукурузный и картофельный крахмал;
микрокристаллическая целлюлоза;
пищевой эмульгатор Е572.

Кардиомагнил производится в таблетированной форме. Прессованный белый порошок помещен в пленочную оболочку, состоящую из гипромеллозы, пропиленгликоля и талька. Лекарство, содержащее 75 мг аспирина и 15,2 мг гидроксида магния, изготавливается в виде сердечка. Таблетка, в состав которой входят по 150 мг и 30,39 мг этих ингредиентов соответственно, имеет овальную двояковыпуклую форму. На одну из ее сторон нанесена поперечная риска, позволяющая при необходимости разделить ее пополам.

Препарат фасуется по 30 и 100 таблеток в бутылочки из стекла с полиэтиленовой крышкой, которые помещены в картонные упаковки. Тара с препаратом оснащена механизмом контроля первого вскрытия. Кардиомагнил обладает следующими терапевтическими свойствами:

защищает организм от развития сердечно-сосудистых заболеваний;
купирует образование тромбов, предотвращая агрегацию тромбоцитов и снижая синтез тромбоксана;
борется с воспалением;
устраняет гипертермический и болевой синдромы;
уменьшает вероятность инсульта и инфаркта.

Польза Кардиомагнила показания к применению

Польза таблеток – выраженное антиагрегантное действие. Значительные дозы ацетилсалициловой кислоты производят противовоспалительный эффект. Польза заключается в устранении воспаления, которое сопровождается болевым синдромом и повышенной температурой. Если Кардиомагнил применяется в небольших дозах, можно предотвратить склеивание тромбоцитов и формирование тромбов.

Противовоспалительный эффект обусловлен ингибированием:

Циклооксигеназы-1. Принимает непосредственное участие в продукции простагландинов, которые ответственны за возникновение воспалительной реакции.
Синтеза тромбоксана A. Наблюдается в тромбоцитах и отвечает за склеивание или агрегацию.

Входящий в состав лекарства Кардиомагнил гидроксид магния приносит пользу в виде защиты слизистой оболочки пищеварительного тракта от вреда, который наносит ацетилсалициловая кислота. Отмечается взаимодействие вещества, соляной кислоты и желудочного сока. Стенки органа покрываются защитной пленкой.

Ацетилсалициловая кислота и другой компонент лекарства – гидроксид магния – не влияют друг на друга. Их действие является параллельным. Организм использует 70% ацетилсалициловой кислоты.

Кардиомагнил приносит пользу при патологических состояниях в сердечно-сосудистой системе и риске их возникновения. Таблетки могут применяться продолжительное время с целью предотвращения опасных состояний. Пользу от лечения Кардиомагнилом можно ожидать при следующих показаниях к приему:

нестабильная стенокардия;
предупреждение недостаточности сердца и тромбоза на фоне сахарного диабета, гипертонии, избыточного веса, пожилого возраста и курения;
профилактика рецидива тромбоза и инфаркта;
предотвращение тромбоэмболии после аортокоронарного шунтирования или коронарной ангиопластики на сосудах;
ишемическая болезнь сердца;
снижение кровоснабжения мозга;
мигрень.

Эффект достигается длительным приемом препарата. Чтобы Кардиомагнил не нанес вред здоровью, его следует принимать исключительно под контролем врача.

Когда можно и нельзя осуществлять прием Кардиомагнила при беременности

Ряд ситуаций, указывающих на неблагоприятное состояние системы сосудов и сердца, говорят о необходимости приема Кардиомагнила при вынашивании плода, зачастую во 2 триместре беременности. Гинеколог принимает решение о назначении препарата беременной на основании анализов, если есть риски возникновения:

Возникновение тромбоза во время беременности требует профилактического приема кардиомагнила

тромбоза;
хронических болезней сердца;
проблем в кровеносной системе;
перебор в весе во 2 и 3 этапе развития малыша в утробе;
частая мигрень и изнуряющие головные боли;
ненормальное снабжение головного мозга беременных кислородом.

Не разрешен Кардиомагнил в ходе 2-го периода беременности в случаях:

При аллергии при беременности прием Кардиомагнила в любом триместре строго запрещен

когда имеется склонность к аллергическим реакциям, в частности, на лекарства с составом ацетилсалициловой кислоты;
если существует риск кровоизлияния в органы (это подтверждается при помощи соответствующего обследования УЗИ органов);
прием препарата допустим только с рекомендации врача во 2 и 3 периодах;
если есть подозрение на почечную недостаточность.

Способ применения и дозы препарата

Существует две формы выпуска Кардиомагнила: 75 мг и 150 мг активного компонента — ацетилсалициловой кислоты. В практике гинекологии используют только дозу 75 мг. Способ применения: 1 раз/день, запивая большим количеством жидкости. Курс терапии длительный – иногда он начинается в 15 недель, а заканчивается только в 3 триместре.

Марина Кольчугина, 30 лет:

Анна Воеводова, 27 лет:

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила Кубанский государственный медицинский университет, интернатуру по специальности «Генетика»…

Место работы: Клиника «Космет»

Информация обо мне

Вам будут интересны эти статьи:

Аугментин во время беременности
Препарат Визанна при эндометриозе
Можно ли Ингалипт при беременности 1 2 3 триместр
Можно ли забеременеть через трусы при петтинге?
Полоскание горла ромашкой при беременности

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

Кардиомагнил при беременности

Цена на Кардиомагнил таблетки (150 мг, 100 шт.): 350-420 руб.

Кардиомагнил во время беременности

Кардиомагнил является комбинированным медикаментозным лекарством: ацетилсалициловая кислота и гидроксид магния. На данный момент, фармация предлагает две формы этого лекарства: Кардиомагнил 75 и Кардиомагнил 150.

Цифры, прикрепленные к названию лекарства указывают на следующее:

первый вариант подразумевает 75 мг ацетилсалициловой кислоты;
второй вариант лекарства – 150 мг соответствующего вещества.

При беременности гинекологи рекомендуют первый вариант медикамента, то есть Кардиомагнил 75. Данное медикаментозное средство во время беременности прописывают, если существует риск возникновения тромбообразования. Необходимо сказать, что при этой болезни, Кардиомагнил 75 считается очень хорошим и эффективным профилактическим лекарством.

В группу риска данной патологии (при беременности), входят:

Беременные женщины, которые не расстались с пагубной привычкой – курением. Никотин провоцирует выделение тромбопластина, который увеличивает свертывающую энергичность крови.
Беременные женщины с избыточным весом.
Будущие мамочки, у которых присутствуют аутоиммунные отклонения, то есть: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, гломерулонефрит.
При невынашивании плода.
Беременные, страдающие антифосфолипидным синдромом.
Беременные, с клапанами-протезами на сердце и так далее.

Основное достоинство препарата – соединение ацетилсалициловой кислоты с магнием гидроксидом. Стоит подчеркнуть, что последнее составляющее вещество воздействует на слизистую оболочку желудка, в качестве защиты от образования эрозивно-язвенных очагов.

Помимо этого, гидроксид магния не обладает всасывающими характеристиками, а это значит, что он помогает нейтрализовать агрессивные проявления желудочного сока. Отличается обволакивающими свойствами, а также нейтрализует вредное действие желчных кислот.

В отношении ацетилсалициловой кислоты можно сказать следующее: блокирует циклооксигеназу, что способствует предупреждению появлений простагландинов, которые, в свою очередь, могут спровоцировать повышение свертываемости крови.

Показания для применения Кардиомагнила при беременности

Кардиомагнил в период беременности может быть назначен:

В качестве профилактического средства против тромботических рецидивов в группах риска, перечисленных выше.
При комплексном лечении плацентарного дефицита.
При комплексной терапии гестозов, то есть при сложной беременности: повышенное артериальное давление, наличие белка в моче, отеки. Также препарат может быть назначен при присутствии артериальной гипертензии.
Как медикаментозное средство при лечении многоводия.

Противопоказания для использования Кардиомагнила

Перед тем, как назначить Кардиомагнил будущей маме, специалист определяет степень его пользы и возможный риск. Прием данного лекарства может быть противопоказан в таких случаях:

Наличие повышенной кровоточивости в период беременности.
Наличие бронхиальной астмы, которую вызывает аспирин.
Четкая почечная недостаточность (выведение веществ кардиомагнила происходить с мочой).

Побочные эффекты от Кардиомагнила

Кардиомагнил отличается хорошей переносимостью, если он был назначен грамотно и врач просчитал степень его пользы и возможный риск. К сожалению, как и любое другое медикаментозное лекарство, Кардиомагнил также может спровоцировать побочные явления:

Аллергию.
Раздражение кишечника.
Спазм бронхов.
Шум в ушах.
Головная боль.
Желудочно-кишечные кровотечения и другие нежелательные рецидивы.

Способ применения и дозы Кардиомагнила для беременных

Первый триместр. На этом сроке беременности Кардиомагнил нежелательно назначать будущим мамам. Может стать причиной появления аномалий у будущего ребенка.

Второй триместр. На этом сроке лекарство назначают в количестве 1 таблетки/1 раз в сутки, которая запивается обильным количеством воды. Длительность курса – продолжительный.

Общий вывод. Кардиомагнил популярен в акушерской практике, и он очень часто назначается беременным женщинам, так как обладает высокими эффективными возможностями, которые помогают сохранить беременность и родить здорового ребенка.

Кардиомагнил

Добрый день) Пишу по просьбе подруги. У нее ЗКО, сейчас 28 недель. Врач назначила кардиомагнил еще в 24 недели, почитав аннотацию пить не стала. Сегодня врач опять назначает и пугает множественными тромбами в матке из-за стимуляции и могут перейти на плаценту (ну как то так). Вот и вопрос, всем ли его назначают и как часто такое происходит, в смысле тромбы. По анализам крови все ок. Спасибо)

не за что) здоровья вам и малышу! все хорошо будет! выясняйте все у врачей! это же в ваших интересах) Новое20 июня 2014, 13:24

Мне назначили, пью с 17 недели по 1 таблетке (75 мг.) на ночь. Реакции никакой). Консультировалась с многими врачами по поводу приема этого препарата, так как тоже начиталась инструкции. И на форуме консультировалась, вот ссылка на тему, если что: http://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_ch…. Все врачи сказали, что если не превышать дозировку, то ничего страшного. Правда, мой гинеколог сказала, что пить его нужно только до 36 недели — он способствует разжижению крови, поэтому перед родами его лучше не пить — во избежание кровотечений. Если очень сомневаетесь — проконсультируйтесь с другим врачом. Новое20 июня 2014, 13:27

ага, спасибо. Я схожу еще на коагулограмму все же. У нас эта терапевт считается хорошей… Я просто боюсь, тут лекарства от давления кровообращению у ребенка не способствуют, тут плацента низкая, хожу трясусь, потому что пугают(((( теперь еще кардиомагнил — там ведь тоже написано, что нарушает кровообращение ребенка(((((( начну пить, буду ходить врачей каждый день доставать — чтоб контролировали. Новое20 июня 2014, 13:33

Контроль в любом случае нужен. У меня есть небольшой титр антител, так что я чаще, чем обычно делаю УЗИ с допплером, там как раз кровоток проверяют. В любом случае удачи вам и здоровенького малышаНовое20 июня 2014, 13:51

позвонила знакомой врачу из патологии — та сказала, что у нас в паталогии всем назначают курантил вместо кардиомагнила…..при моих диагнозах и лишнем весе.

Пермь

Я у платного гематолога. В первом триместре на фраксе была, потом перевели на курантил, мне не пошел он, плохо было и подсадили на кардиомагнил. Только молюсь каждый день, чтоб хорошо было малышке и у меня никаких побочек не вылазило. Ну, знаешь в курантиле тоже не ахти побочки, так же в актовегине(кстати его сейчас принимаю в таблетках, на 10 дней курс), а эти препараты обычные гинекологи даже назначают и зачастую просто для профилактики. У меня иногда после кардиомагнила сердце застучит бешенно, иногда голова болеть начинает… Сразу страшно становится…, а что делать… По началу, помню в жар от него бросало. Кстати, у меня доча такая буйная после его приема становится!))

А мне вот интересно, после родов-то сколько она сказала тебе его еще пить? У меня желудку уже плохо от него…)))

Мне пока написали до 36 нед. кардиомагнил, фолибер и омега-маму я еще пью. Я все жду, когда этот срок прийдет и не пить эти пилюли уже, а в то же время и боюсь отменять… Почитала тут на сайте ужастиков(((. Вообщем страхи-страхи…))

Отчитываюсь (кому интерестно) ходила к своему Г, сказала, что по назначению врача пить кардиомагнил можно, тем более с моими анализами пить его необходимо….

Назначила мне мой Г — интерн (что меня очень смущает теперь), тем более каугалаграмму я здавала один раз в начале беремеінности, и совсем недавно — свежих результатов у нее еще нет. Просто сказала что я в зоне риска по образованию тромбов, но при этом почемуто ничего не обьяснила((( Я ж вообще думала что она мне его от давления прописала (не понимаю я ничего в медицине)

Решила пока не пить его, буду разжижать кровь водичкой (я очень мало пью воды может проблема и в этом) и фруктами, а на след приеме спрошу у нее.

Не пей,это очень сильный препарат!без видимых и безусловных показаний его не назначают.То что ты в зоне риска вообще не показатель чтобы его пить!Сдай сходи каугалаграмму сама в любой платный центр!посмотри в интернете где подешевле,и там тебе всё рассажут по результатам! Странная какая у тебя Г,просто из воздуха такие таблетки назначать,уж тогда бы хоть курантил назначила,он не такой страшный))

Спасибо за совет))) я уж точно решила — пить не буду! Но у Г спрошу, зачем мне прописала эту гадость…

Беременность и кардиомагнил

Девочки всем привет. Почти всю беременность колю фраксипарин 0, 3 (густая кровь), недавно сдала анализ на гемостаз, показатели ухудшились, несмотря на то, что постоянно ставлю уколы. Позвонила гинекологу, она сказала колоть два укола в день и пить кардиомагнил 75 мг. Сейчас 17 неделя, фраксипарин я колю, а вот прочла инструкцию к кардиомагнилу, и не знаю пить ли его… он противопоказан при беременности ((Нахожусь в раздумии, как быть, звоню гинекологу он недоступен весь день, может кто принимал при беременности?

Я принимала до 20 недель. потом сменила на фраксипарин, тк кардиомагнил был слабоват

С начала беременности пила его?? И все ок с малышом?

Обрыла весь интернет, вроде курантил в большинстве случаев принимают, там нет таких побочек как от кардиомагнила

Filona, да, с планирования даже и все с моей доченькой, ттт, хорошо… на той неделе идем рожаться)

Filona, курантил был вобще мертвому припарки((

Совенок, это как понять последнюю фразу?))

Фраксипарин тебе больше помог??? А я его вот колю постоянно и уже не два, а четыре показателя выше нормы

Пить! Я Колю клексан два раза в день вот уже 28 неделек;) и общая дозировка у меня 0, 8! Пью курантил 3 по 50мг и пью тромбо асс 75(та же штука, что и кардиомагнил). просто на меня кардиомагнил не действует))и курантиле без тромбо асс тоже не действует. со всей этой терапией анализы у меня все равно выше норм. но больше уже нельзя ничего добавлять. организм на последнем издыхании. тромбо асс буду пить до 34—36 недель, дальше его уже нельзя

Не читай аннотаций, требе не назначат то, пользы от чего меньше, чем вреда. ты же хочешь выносить ребенка…

И с оперном все в порядке. а если б не пила, не было б ребеночка..

Блин.. автозамена.. хотела написать с ребеночком

Может и на меня фраксипарин не действует, раз показатели хуже??

Бусинке, конечно хочу малыша, мальчик будет) на узи в 12 неделек сказали и в 16)

Filona, курантил у меня вобще никак показатели не менял, я вот о чем

Понятно, а какие у тя были завышены?

Мне врач сказала, что если кардиомагнил и 2 укола фраксипарина в день не снизят показатели, то тогда идем на плазмоферез((нормально ли это?

Filona, следуй назначениям врача. действует-не действует.. Ты всю генетику сдавала?? Вот мне фраксипарин вообще не поможет! потому что у меня есть сломанный ген, он отвечает за воспалительные процессы. не помню, как правильно называется он! короче, из-за этого гена мой организм воспринимает чужеродные клетки(а ребенок наполовину чужой) как угрозу и провоцирует в организме острый воспалительный процесс. из-за этогокровь еще больше густеет и быстрее свертывается, повышается кол-во тромбоцитов. организм пытается затромбовать чужую клеточку. так вот, фраксипарин не имеет противовоспалительного действия. из всех низкомоллекулярных гепаринов таким действием обладает только клексан!! может вам попробовать с врачом перейти на клексан??

Думаю.. плазмоферез рановато.. я сама на него настраиваюсь с 9 недель. но ни разу не делала. пока играют врачи с комбинацией препаратов и их дозировками. но мы сейчас дошли до тех сроков, когда вряд ли мне уже назначат плазмоферез.. скорее экстренно родоразрешат.. не дай Бог!!!

Filona, Кстати, когда я делала инъекции раз в день, на 7неделях это перестало помогать. мне разделили дозу, и к 9 неделям я увидела улучшеия!! так что ты пока пей препараты и не загадывай!! анализы все тебе покажут!!! просто уточни у своего врача, не может ли быть у тебя того же битого гена, что и у меня. ну который отвечает за воспалительные процессы. может тебе и правда попробовать клексан вместо фракса???

Я сдавала мутации всех генов. У меня гомозиготный полиморфизм гена fxiii, и гетерозиготные мутации в генах fxii,fyiii,fgb, mtrr, а за что эти гены отвечают, Бусинка, я не в курсе((

Что лучше Кардиомагнил или Тромбитал

Лекарства разжижают кровь и улучшают ее реологические свойства. Состав препаратов идентичен, разница заключается в выпуске конкретной фармакологической компанией и страной-производителем.

Кардиомагнил – это японский препарат, который производится в России, Германии и Дании. Дженерик Тромбитал является российским лекарством. Средство также выпускается в дозировках 75 и 150 мг. В каждой упаковке содержится 30, 100 таблеток.

Внимание!

На таблетках Тромбитал не нанесены риски, что затрудняет их деление на две части.

Лекарства обладают аналогичным действием и пользой. Кардиомагнил и Тромбитал используются в качестве лечения и предупреждения заболеваний сердца, сосудов. Вред представлен побочным действием ацетилсалициловой кислоты. Действующее вещество при длительном приеме раздражает слизистые оболочки желудка, провоцируя язву. Польза магния, включенного в состав, подразумевает защиту от этого. Однако лекарства не назначаются при обострениях гастрита или язвы.

Тромбитал, а также Кардиомагнил имеют одинаковые показания:

гипертония;
высокая концентрация холестерина;
лишний вес;
пожилой возраст.

Польза препаратов обеспечивается за счет отсутствия сахаров в составе. Это позволяет использовать их при сахарном диабете в анамнезе.

Лекарства существенно различаются ценой. Покупка дженерика обойдется на 30-40% дешевле оригинала.

О пользе и вреде Кардиомагнила свидетельствуют отзывы пациентов.

Светлана Ивановна Сайфулина, г. Саратов

На 31-й неделе беременности в процессе очередного ультразвукового скринингового исследования было выявлено раннее старение плаценты, которая на тот момент имела 3-ю стадию зрелости. Врач пояснил, что ребенку не хватает питательных веществ и воздуха для полноценного развития. Мне было назначено лечение, включающее Кардиомагнил. Долго не решалась начать прием, так как инструкция указывала на противопоказание при беременности в 3-м триместре. Боялась вреда в виде родовых осложнений и последствий для ребенка. Однако дозировка была минимальной, что меня и успокоило. Роды прошли нормально, дочка полностью здорова.

Сергей Михайлович Воронков, 59 лет, г. Смоленск

Несколько лет страдаю тромбозом ног. К тому же есть атеросклероз аорты. Операцию врачи проводить не стали из-за риска осложнений. Вероятность излечения отсутствует. Поддерживаю удовлетворительное состояние при помощи различных лекарств. Кардиомагнил принимаю постоянно в дозировке 75 мг. Самочувствие не ухудшается.

Лариса Викторовна Верещак, 61 год, г. Владикавказ

После перенесенного инфаркта мне кардиолог назначил Кардиомагнил для разжижения крови. У лекарства много бюджетных аналогов. Но врач сказал, что пользы от Кардиомагнила больше, а вреда – меньше. Он содержит вещество для защиты желудка от язвы. Может, со временем перейду на более дешевый вариант.

Польза и вред Кардиомагнила обусловлены его основным лечебным действием. Средство медикаментозной терапии позволяет эффективно предупредить серьезные заболевания сосудов и сердца. Кардиомагнил рекомендуют использовать как для лечения, так и для профилактики патологий.

Была ли Вам данная статья полезной?

Читайте далее:

Аугментин при беременности во время 1, 2 и 3 триместров — зачем назначают и как принимать?

Аспаркам при беременности — для чего назначают беременным на ранних сроках и в третьем триместре?

Рибоксин при беременности — для чего назначают препарат и какая дозировка?

Актовегин при беременности — для чего назначают и как препарат влияет на плод?

Курантил при планировании беременности и перед эко — для чего назначают препарат в гинекологии?

Дипиридамол или курантил – что лучше, для чего назначают препараты при беременности?

Инструкция, как правильно принимать Кардиомагнил на каждом этапе вынашивания малыша

Перед приемом лекарственного средства Кардиомагнил в ходе беременности во 2 и 3 периодах следует обязательно изучить инструкцию, даже если препарат назначили в женской консультации. Нужно учесть все противопоказания, а также исключить их виды в своем здоровье.

1 триместр

Использовать любое лекарство в самом начале развития плода или ее планировании запрещено из-за негативного влияния на развивающийся плод. Рискованно принимать Кардиомагнил и в 3 триместре.

2 триместр

В основном (строго по показаниям) Кардиомагнил в форме 100 таблеток по 75 мг назначают на втором этапе беременности в случае плохих результатов анализов крови. Обычно для профилактики тромбоза, острой сердечной недостаточности во время вынашивания младенца, рекомендуется пить по мг в сутки.

О полезных свойствах Кардиомагнила рассказывается в этом видео.

3 триместр

В течение 3 триместра развития плода Карлиомагнил назначают редко. Его благоприятное воздействие отмечается, если начать его пить на втором этапе вынашивания ребенка. В 3 триместре нужно принимать аптечный препарат до 37 недель.

Побочные эффекты

Кроме пользы, Кардиомагнил может наносить вред организму, что выражается в возникновении нежелательных реакций со стороны функционирования органов и систем:

Аллергия.

Одним из распространенных проявлений является крапивница. Отек Квинке и анафилактический шок регистрируются нечасто.
Органы ЖКТ.

На фоне приема могут возникнуть такие симптомы, как изжога, тошнота или рвота. Боли в животе иногда указывают на появление язв желудка. В редких случаях возникают кровотечения, перфорации язвы, эзофагит, синдром раздраженного кишечника, колит.
Дыхательная система.

Отмечается частое развитие бронхоспазма.
Кроветворение.

Возможно появление анемии, тромбоцитопении, нейтропении.
Центральная нервная система.

Возникают признаки нарушения сна, головокружение, шум в ушах.

Риск возникновения побочных реакций возрастает при увеличении дозы основного действующего вещества – ацетилсалициловой кислоты. Польза на фоне приема препарата достигается исключительно посредством грамотного подбора необходимой дозировки, которая соответствует индивидуальным особенностям пациента и его диагнозу.

Вероятность кровотечений минимальна при суточном приеме Кардиомагнила в дозе до 100 мг.

Состав и форма выпуска

Кардиомагнил – это таблетки для перорального приема, которые имеют форму сердца. Таблетированный препарат отличается белым цветом и наличием пленочной оболочки.

Польза Кардиомагнила в лечении патологий обусловлена содержанием двух действующих веществ:

ацетилсалициловой кислоты (75 мг);
магния гидрохлорида (15,2 мг).

Внимание!

Кардиомагнил форте содержит ацетилсалициловую кислоту, а также гидроксид магния в удвоенной дозировке – 150 и 30,39 мг соответственно.

Вспомогательные вещества включают:

стеарат магния;
крахмал картофельный и кукурузный;
микрокристаллическую целлюлозу.

Оболочка таблеток Кардиомагнил состоит из талька, гипромеллозы, пропиленгликоля. Препарат выпускается во флаконах из коричневого непрозрачного стекла. Кардиомагнил (100 таблеток) выпускается в дозировке 75 и 150 мг.

Опасность и последствия приема для будущего ребенка

Прежде всего, опасность заключается именно в проявлении побочных эффектов. Вероятность их проявления достаточно высока. К таким побочным эффектам, которые были диагностированы у беременных, следует отнести:

боль в области желудка;
тошнота;
изжога;
крапивница;
головная боль;
шум в ушах.

Не менее важно и то, что Кардиомагнил может спровоцировать возникновение осложнений у плода. Ведь средство может послужить причиной развития патологий разных органов ребенка, которые на момент его приема еще не были до конца сформированы

В результате этого высок риск развития серьезных патологий еще в утробе матери, которые после рождения могут получить развитие в виде осложнений.

Зачем назначают Кардиомагнил при беременности

Препарат принято назначать при различных заболеваниях сердца и сосудов. В составе средства имеются два действующих компонента. Первый действующий компонент – это аспирин. А вторым важным веществом является магния гидроксид.

Если бы в составе средства был исключительно магния гидроксид, то средство можно было бы отнести к категории безвредных препаратов. Однако, поскольку в нем содержится аспирин, подобное не представляется возможным. Какими именно терапевтическими свойствами обладает лекарственный препарат:

Разжижение крови.
Улучшение циркуляции крови.
Препятствование чрезмерно высокой свертываемости крови.

Обратите внимание на последний пункт. Может показаться, что подобное свойство не просто бесполезно, но и опасно

Однако, во время прохождения терапии и профилактики болезней сердца и сосудов подобное крайне важно. Более того, средство часто назначают пациентам, которые не так давно перенесли операцию

Поскольку средство способно оказывать поддерживающее действие.

Во время вынашивания плода повышается риск развития такого заболевания как варикоз и возникновения тромбов. Поскольку в этот период свертываемость крови существенно увеличивается.

Доктора уверяют, что терапия является совершенно безопасной. Они настаивают на том, что среди аналогичных лекарственных средств именно Кардиомагнил не способен нанести существенный ущерб организму. Замена этого препарата может стать причиной развития осложнений. Эти осложнения, разумеется, крайне негативно скажутся на здоровье ребенка. Гораздо меньше вреда плоду принесут побочные эффекты, которых так боятся будущие мамы.

Мнение акушера-гинеколога: “Наиболее часто данный препарат назначают в составе комплексной терапии. Эта терапия направлена на устранение плацентарной недостаточности и гестоза

Обратите внимание, что гестоз представляет собой осложнение нормального течения беременности. В некоторых случаях он никак себя не проявляет

Но довольно часто гестоз все же выявляется в отечности, повышенном давлении, судорогах. В таком случае врачу необходимо действовать без промедления, поскольку такое состояние крайне опасно для плода и может даже стать причиной выкидыша. Не менее опасен гестоз и для самой матери, поскольку происходит потеря белка, который выходит вместе с мочой. Именно гестоз является основной причиной материнской смертности”.

Кровь Оксана Егорьева 19.10.2019

Липидный обмен основные этапы метаболизма жиров

Также в разделе

	Ишиас или жизнь «наперекосяк» Пестриков В.А. «Ишиас» в переводе с греческого — воспаление седалищного нерва. Хотя, чаще это заболевание нервного корешка называют радикулитом. Это наиболее…
	Грыжа диска. Есть ли альтернатива хирургическому вмешательству? Доктор Бартош Говоря о грыжах диска необходимо иметь представление об остеохондрозе позвоночника, с диагнозом которого мы повсеместно встречаемся. О чем…
	Интерстициальный цистит: некоторые аспекты диагностики и лечения Интерстициальный цистит (ИЦ) — тяжелое, изнуряющее заболевание, значительно снижающее качество жизни женщины. Основными его симптомами являются дневная и…
	Применение препарата Азитрал для лечения хронического риносинусита в практике оториноларинголога Морозова С.В., Мельник С.М. Основным критерием для постановки диагноза «хронический риносинусит»; (ХРС) является наличие симптомов в течение более чем 12 нед….
	Контактные линзы непрерывного ношения Вполне возможно, вы уже слышали о линзах непрерывного 30-дневного ношения от своего врача или от знакомых. Цель этого обзора – дать вам полную информацию, которая…
	Комплексний механізм дисфункції ендотелію при атерогенній дисліпопротеїнемії. Концепція структурно-метаболічної перебудови судинного ендотелію як ключової ланки патогенезу атеросклерозу сьогодні є загальноприйнятою. Разом з тим…
	Радиойодабляция после оперативных вмешательств при высокодифференцированном раке щитовидной железы Шуринов А.Ю. , Дроздовский Б.Я. ГУ Медицинский радиологический научный центр РАМН, г. Обнинск, 2005 г. Нами проанализированы данные 169 больных раком щитовидной…
	Хронический гастрит: современные представления, принципы диагностики и лечения Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. «Хронический гастрит» или » хронический гастродуоденит » — диагноз, который чрезвычайно часто реализуется в медицинской практике,…
	Клинические формы и подходы к лечению печеночной энцефалопатии у больных циррозом Буеверов А.О. Энцефалопатия определяется как патологическое изменение функций головного мозга невоспалительного генеза, вызванное различными факторами и…
	Перспективы использования экстракорпоральной гемокоррекции в лечении аутоиммунных заболеваний глаз Гречаный М.П., Ченцова О.Б., Кильдюшевский А.В., Третьяк Е.Б. Perspectives of using of extracorporal hemocorrection in the treatment of autoimmune eye diseases M.P. Grechanyi, O.B. Chentsova, A.V. Kildushevskii, E.B. Tret’yak…

Нарушения липидного обмена взгляд врача

Заболевания, связанные с нарушениями обмена липидов представляют собой довольно обширную группу. Наиболее распространенными патологиями из этой группы в популяции людей являются: атеросклероз, сахарный диабет, ожирение. Грозными осложнениями этих заболеваний являются ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульты, многочисленные осложнения сахарного диабета. Хотя в основе обменных нарушений при диабете лежат изменения обмена углеводов, метаболизм обмена липидов подвергается существенным изменениям, поэтому это заболевание четко ассоциируется и с нарушениями обмена жиров.

В качестве переносчиков холестерина выступают специальные молекулы – липопротеины. Они подразделяются на несколько классов:

хиломикроны,
липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
липопротеины высокой плотности (ЛПВП),
липопротеины промежуточной плотности (ЛППП),
липопротеин (а).

Все эти частицы содержат различное количество холестерина, триглицеридов, фосфолипидов.

Частицы ЛПНП являются основным переносчиком холестерина внутрь клетки. Именно с увеличением его количества связывают развитие атеросклеротических поражений сосудов. Липопротеины высокой плотности, наоборот, способствуют выведению холестерина из клеток обратно в печень для его дальнейшей утилизации.

Эндогенный (то есть, внутренний) синтез холестерина (не пищевого), перемещение холестерина по сосудистому руслу, введение в клетки и обратный вывод являются очень сложными биохимическими процессами. Считается, что дисбаланс в работе этих процессов и нарушение рецепторного аппарата клеток, при помощи которого холестерин поступает в клетки, является одним из основных патобиохимических механизмов развития атеросклероза.

Состояния, при которых происходит нарушение качественного и количественного состава липопротеинов, называют дислипопротеинемией (дислипидемией). Увеличение содержания в крови холестерина, входящего в состав различных фракций липопротеинов, называют гиперлипидемией, а снижение — гиполипидемией. В клинической практике, исходя из количественного состава частиц (липопротеидов), переносящих холестерин в кровяном русле, общего холестерина и содержания триглицеридов выделяют пять основных типов гиперлипопротеинемий. Такая классификация утверждена медицинским сообществом. Имея недостатки, она все же помогает врачам разобраться в причинах болезни и назначить своевременное лечение.

Причинами развития дислипидемии могут быть:

наследственные факторы (генетические),
различные заболевания,
образ жизни (низкая физическая активность),
нарушение диеты.

Генетические причины возникают вследствие мутаций в генах, отвечающих за образование аномальных молекул/рецепторов, не обеспечивающих нормальный метаболизм липидов. Мутации, приводящие к аномальной работе ЛНПН-рецепторов, сопровождаются нарушением транспорта холестерина, повышением времени нахождения липопротеидов низкой плотности в крови. Это в свою очередь приводит к возрастанию окисленных форм ЛПНП, проявляющих выраженные атерогенные свойства.

К основным заболеваниям, протекающих с изменением обмена липидов, относятся:

первичные гиперлипидемии. Обоснованы генетически. По патогенетическим характеристикам подразделяются на несколько групп.
вторичные гиперлипидемии. Являются следствием каких-либо первичных заболеваний: сахарный диабет, ожирение, заболевание почек (хроническая почечная недостаточность, состояние после гемодиализа), гипотиреоз, заболевания печени, алкоголизм.
гипохолестеринемия.

Обмен веществ при ожирении

Такое заболевание сегодня относится к распространенным. Им страдает много людей на планете. Когда человек толстый, то это говорит о том, что у него произошло нарушение одного или нескольких процессов, которые описаны выше. А потому организм больше получает жиров, чем потребляет.

Определить нарушения в работе липидного процесса можно при проведении диагностирования. Обследование надо проходить в обязательном порядке, если масса тела больше от нормы на 25-30 килограмм.

Обследоваться можно также не только при появлении патологии, но и для профилактики. Проводить тестирование рекомендуется в специальном центре, где есть нужное оборудование и квалифицированные специалисты.

Основные заболевания, вызванные нарушением липидного обмена

Дислипидозы приводят к большому спектру проблем. Провоцируется множество патологических процессов. Ввиду многообразия нарушений различных этапов жирового обмена – расщепления, всасывания и транспорта липидов, выделяют большое количество заболеваний, связанных с этим. Наследственные расстройства подразделяют на:

Сфинголипидозы, при которых происходит внутриклеточное накопление сфинголипидов;
Нарушенный липидный обмен в крови – семейные формы гипер- и гипохолестеринемии.

Немалая часть заболеваний связана с недостатком лизосомальных ферментов. В норме эти вещества способствуют распаду жиров. При их малом количестве утилизация не происходит должным образом и липиды накапливаются в клетках. Такой механизм развития имеет множество патологических процессов, в том числе Ниманна-Пика, Гоше и Тея-Сакса.

Заболевание Ниманна-Пика обусловлено чрезмерным скоплением сфинголипидов в мозговой ткани, печени, а также РЭС – ретикуло-эндотелиальной системе. Расстройство носит наследственный характер и является аутосомно-рецессивным. Выделяется несколько форм этой болезни – A, B, C, D. Для типа «А» свойственны тяжёлые поражения нервной системы, заканчивающиеся летальным исходом в течение первых 2-3 лет жизни.

Мишенью форм B, C и D в основном являются гепатоциты – клетки печени. Нервная система затрагивается в меньшей степени или вовсе не вовлекается в процесс. Это более благоприятная форма поражения, чем при типе «А». Ввиду этого пациенты большую продолжительность жизни.

При болезни Гоше происходит накопление цереброзидов, они же гликосфинголипиды – сложные жиры. Эти соединения откладываются в больших количествах в головном и костном мозге, печени, а также селезенке. Чрезмерное отложение липидов связано с недостаточностью р-глюкозидазы, фермента, расщепляющего эти жиры.

Болезнь Тея-Сакса основана на повышенном накоплении ганглиозидов мозговой ткани и печеночной, а также селезёнке. Связано это с дефицитом фермента гексоаминидазы. Течение патологического процесса длительное. Ввиду этого заметить отклонение сложно. Как правило, первые 3 – 4 месяца жизни больных нельзя отличить от здоровых.

С развитием патологии ребенок ставится менее активным, у него возникают нарушения зрения и слуха. Прогрессируют психические нарушения и умственная отсталость вплоть до идиотии. Болезнь Тея-Сакса заканчивается летальным исходом. Предотвращение наследственных форм возможно лишь с помощью тщательного планирования беременности с медико-генетическим консультированием.

Важно избегать триггеров – предрасполагающих факторов, чтобы не провоцировать развитие приобретенных форм дислипидозов. При возникновении тревожных симптомов не следует откладывать поход к врачу

Чем раньше сдать анализы, тем выше шанс восстановить свое здоровье.

Нарушения белкового обмена

Патология белкового обмена веществ при эндокринных болезнях проявляется в основном нарушением синтеза белков. Эти изменения могут быть связаны со снижением количества аминокислот, нарушением качественного состава аминокислот, дисбалансом активности ферментов, ухудшением регуляции работы пищеварительной системы и т. д.

Подавлению синтеза нужных белков в организме способствует:

недостаток гормона роста (СТГ-недостаточность);
недостаток половых стероидов (гипогонадизм);
гипертиреоз;
гиперкортицизм.

Гормон роста выделяется в кровь гипофизом. Этот центральный отдел эндокринной системы является частью головного мозга. Недостаток СТГ может быть связан с наследственными факторами, генетическими сбоями или повреждением гипофиза. Ткань гипофиза может быть разрушена растущей опухолью, гематомой. Также СТГ-продуцирующие клетки могут пострадать из-за ишемии, гипоксии, травмы. Нередко к дефициту гормона роста приводит радикальное лечение (лучевая терапия, операция). В детском возрасте недостаток СТГ проявляется в первую очередь отставанием в росте. У взрослых мужчин эта патология приводит к уменьшению мышечной массы, силы и выносливости.

Гипогонадизм имеет похожее влияние на обмен веществ. При дефиците тестостерона в мужском организме падает синтез аминокислот. В результате новые волокна мускулатуры не формируются, а уже существующие — атрофируются. Мужчина теряет мышечную силу, меняется его телосложение. Жировой ткани становится относительно много, объем плечевого пояса уменьшается.

Тиреотоксикоз и гиперкортицизм — это заболевания, которые сопровождает усиленный распад белков. В первом случае к повышенной утилизации аминокислот приводит избыток тиреоидных гормонов, во втором — кортизола. При тиреотоксикозе и гиперкортицизме мужчина может испытывать сильный голод, много есть и все-таки терять мышечную массу. Все поступающие и уже имеющиеся белки идут на синтез глюкозы. В результате мускулатура теряет объем. При тиреотоксикозе обычно мужчина сильно худеет. При гиперкортицизме вес может быть стабильным или даже расти (за счет жировой ткани).

Симптомы

В эпителии тонкой кишки протекают непрерывные процессы синтеза жиров из жирных кислот и глицерина, всосавшихся из кишечника. При колитах, дизентерии и других заболеваниях тонкой кишки всасывание жиров и жирорастворимых витаминов нарушается. Расстройства жирового обмена могут возникать в процессе переваривания и всасывания жиров. Особенно большое значение эти заболевания имеют в детском возрасте. Жиры не перевариваются при заболеваниях поджелудочной железы (например, при остром и хроническом панкреатите) и др. Расстройства переваривания жиров могут быть связаны также с недостаточным поступлением желчи в кишечник, вызванным различными причинами. И, наконец, переваривание и всасывание жиров нарушаются при желудочно-кишечных заболеваниях, сопровождающихся ускоренным прохождением пищи по жел.-киш. тракту, а также при органическом и функциональном поражении слизистой оболочки кишок.
Существует еще одна группа заболеваний, причины которых неясны: целиакия у детей (отравление организма продуктами неполного переваривания некоторых белков), «самопроизвольный» жировой понос у взрослых и т. п. При этих заболеваниях также нарушаются переваривание и всасывание жиров. Для определения степени переваривания жиров исследуют кал на наличие жира.
Кровь человека содержит значительные количества нейтральных жиров, свободных жирных кислот, фосфатидов, стеринов и др. Количество их меняется н зависимости от возраста, пищевой нагрузки, упитанности и физиологического состояния организма. В норме оно колеблется от 400 до 600 мг%. Однако общее содержание липидов определяют редко, чаще измеряют количество отдельных фракций и соотношение между ними. Повышенное содержание нейтральных жиров служит признаком нарушения механизмов использования жиров, поступающих с пищей, для построения жиров организма; кроме того, оно может свидетельствовать о перeводе части этих механизмов на повышенный синтез холестерина. Увеличенное содержание липидов в крови (гиперлипемия) наблюдают при голодании, сахарном диабете, нефрозах, острых гепатитах, экссудативном диатезе и некоторых других заболеваниях. В последнем случае надо помнить, что нагрузка жирами больных детей может привести к усилению кожных высыпаний.
Гиперлипемии наблюдаются при отравлениях и интоксикациях, особенно если в патологический процесс вовлечена печень. Концентрация липилов в крови повышается при недостаточности эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников, половых желез). Пониженное содержание липидов (гипо-липемия) наблюдается при дистрофии как результат использования жировых депо, при гипертиреозе как следствие усиленного окисления жиров.
В моче здорового человека содержатся лишь следы жиров — ок. 2 мг в 1 л (за счет жировых клеток эпителия мочевыводящих путей). Гиперлипемия, возникшая в результате обильного поступления жира с пищей, может сопровождаться появлением жира в моче (алиментарной лппурией). Липурия может наблюдаться после приема рыбьего жира. Она нередко сопровождает диабет, тяжелый туберкулез легких, мочекаменную болезнь, нефрозы, фосфорное и алкогольное отравление.

Диагностика и терапия

Лечение, а значит и исход патологического процесса, полностью зависит от правильности и своевременности проведенного обследования. Если липидный обмен нарушен, его лечение основывают на выявлении аномалий с помощью следующих диагностических методов:

Определяют уровень общего холестерина в биохимическом анализе крови;
Проводят липопротеидограмму, в которой выявляют число ЛПВП, ЛПНП, ДПОНП, ТТГ;
Осуществляют развернутую липидограмму, которая помогает в отражении уровня всех классов липидов.

Каждый больной дислипидозом задается вопросом «Липидный обмен что это такое и как лечить его?» Доктор поможет кратко разъяснить пациенту причину его состояния. На основании анамнеза, объективного осмотра, клинических проявлений и диагностических данных, врач ставит диагноз и назначает лечение. Воздействие направлено на:

Изменение образа жизни больного;
Диетотерапию;
Медикаментозную коррекцию.

Первый пункт лечебных мероприятий помогает восстанавливать обмен липидов посредством следующих рекомендаций:

Физические нагрузки 3-4 раза в неделю. Больным необходимо подобрать для себя приемлемый вид спортивных мероприятий, который не будет перенапрягать неподготовленный организм, но сможет нормализовать мышечную мускулатуру и способствовать восстановлению интенсивного газообмена. Что в совокупности препятствует развитию осложнений;
Отказ от вредных привычек в виде курения и алкоголя;
Снижение веса;
Стабилизация питания, с употреблением пищи дробно и в одно и то же время.

Диетотерапия является важным этапом, в стремлении вылечить дислипидоз. Питание во многом определяет здоровье человека. Слова Гиппократа «Скажи мне, что ты ешь, и я скажу, чем ты болеешь» очень точно отражают эту простую истину. От состава потребляемой пищи зависит метаболизм человека. Чтобы наладить липидный обмен необходимо придерживаться диеты, назначенной врачом. Она направлена на снижение калорий.

Жиры животного происхождения сокращают, а также число легких углеводов. Потребление мучного, сладкого, копченого, острого, жареного, маринадов следует исключить из меню. Основной упор в питании необходимо делать на свежие овощи и фрукты, зелень, соки. Следует употреблять больше воды – это основная среда, в которой протекают все внутренние процессы. Ее достаточное количество будет благотворно влиять на метаболизм. Взрослый человек должен потреблять около 2 литров чистой воды в сутки.

Медикаментозная терапия жирового дисбаланса требует назначения следующих групп препаратов в виде таблеток или инъекций:

Статины;
Никотиновая кислота и ее производные;
Фибраты;
Антиоксиданты;
Секвестранты желчных кислот;
БАВ – биологически активные добавки.

При нарушении липидного обмена лечебные мероприятия должны основываться не только на лекарственных средствах и диете. Хорошие отзывы, которые могут улучшить состояние человека, получили физиотерапевтические и ЛФК воздействия, такие как:

Душ Шарко-Лейдена;
Подводный массаж;
Плазмаферез.

Народная медицина может использоваться в качестве дополнительного источника терапии. Нормализация жирового дисбаланса должна осуществляться на базе врачебных рекомендаций. При нарушении липидного обмена причины определяют лечение.

Причины гормональных нарушений метаболизма

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Практически любое эндокринное заболевание сопровождается нарушением метаболизма. Гормоны желез внутренней секреции поступают непосредственно в кровь и регулируют работу всех органов и систем.

В наиболее выраженной форме метаболизм страдает при:

сахарном диабете;
инсулиноме;
алиментарном ожирении;
гипотиреозе;
тиреотоксикозе;
гиперкортицизме;
гипоальдостеронизме;
гиперальдостеронизме;
гипопаратиреозе;
гиперпаратиреозе;
несахарном диабете.

Нарушения переваривания и всасывания липидов

Развитие патологических отклонений при переваривании и всасывании липидов в пищеварительном тракте может быть обусловлено как изолированными, так и комбинированными нарушениями процессов, составляющих совокупность этого сложного физиологического акта: эмульгирования, липогенеза, синтеза транспортных форм и эвакуации липидов.
Эмульгирование жиров в просвете кишечника резко снижается или полностью отсутствует при поражениях печени, ведущих к подавлению ее желчеобразовательной и желчевыделительной функции, к обтурации желчных путей. Ведущей причиной нарушения эмульгирования жиров в этих случаях является недостаток парных желчных кислот, обладающих высокими поверхностноактивными свойствами. Эмульгирование жиров ухудшается также при нарушениях секреторной функции желудка или поджелудочной железы, так как при взаимодействии соляной кислоты и гидрокарбоната натрия выделяется углекислый газ, способствующий перемешиванию пищевой кашицы и диспергированию жиров. Эти нарушения в конечном итоге обусловливают недоступность субстрата (пищевого жира) для воздействия липазы.
Процесс гидролитического расщепления жиров страдает при снижении образования или уменьшения поступления липолитических ферментов в кишечник. Это наблюдается при поражениях паренхимы поджелудочной железы различными
патологическими процессами, ведущими к нарушению биосинтетической и экскреторной функции. Снижение каталитической активности ферментов липолиза в просвете кишечника может быть обусловлено нарушением процессов активации липаз при недостаточном поступлении желчных кислот, угнетением активности этих энзимов под влиянием ингибиторов, например, антибиотиков группы тетрациклинов.
Основным продуктом гидролиза липидов в кишечнике являются высшие жирные кислоты, успешность всасывания которых стенкой кишечника во многом предопределяется регулярным поступлением желчи, так как транспортировка жирных кислот, равно как и всасывание моноглицеридов, осуществляется в виде мицеллярных комплексов, состоящих из жирных и желчных кислот, фосфолипидов и холестерина. Таким образом, гипо- или ахолия существенно отражается на всех этапах переваривания и всасывания липидов. Нормальному поступлению жирных кислот в энтероциты также препятствует высокое содержание в пище катионов кальция и магния (например, при строгой молочной диете), которые, связываясь с жирными кислотами, образуют нерастворимые соли.

Функциональная полноценность и сохранность кишечного эпителия является определяющим фактором в перевариваривании и всасывании жиров. Метаболические превращения липидов в энтероцитах (липогепез, синтез транспортных форм и эвакуация их во внутренние среды организма) тесно сопряжены с энергетическим, белковым и углеводным обменом этих клеток. Нарушения окислительных процессов, снижение скорости синтеза белков и фосфорилирования глицерина тормозят липогепез и образование главной транспортной формы экзогенных липидов — хиломикронов. Лишь незначительная часть жирных кислот с длиной углеродной цепи менее 10 атомов может переноситься кровью непосредственно
в печень.
Клинически все вышеперечисленные нарушения проявляются в виде стеаторреи — жирового стула, обусловленного наличием в составе кала большого количества непереваренных липидов. Зачастую стеаторрея сопровождается тяжелой диарреей, при которой организм теряет не только воду, но и электролиты и другие компоненты . В этих условиях серьезную опасность представляет нарушение ассимиляции жирорастворимых витаминов и возможность развития гиповитаминоза. Энергетический дефицит, возникающий при недостаточности жиров в пище, при нарушении переваривания или всасывания липидов в пищеварительном тракте может
быть компенсирован достаточным белковым и углеводным питанием. Однако через 2—3 месяца в организме развиваются патологические изменения, связанные с недостаточным поступлением полиненасыщенных жирных кислот, оптимальное содержание которых в суточном рационе составляет 4—8 г. Полиненасыщенные жирные кислоты являются необходимым компонентом для построения липопротеидпых мембран клеток, субстратом для синтеза простагландинов. Дефицит их проявляется в торможении роста и развития организма, нарушении репродуктивной функции, поражении покровных тканей (воспалительные очаги в коже, выпадение волос) и выделительной функции почек.

Причины нарушения липидного обмена

В современной медицине, неправильный механизм липидного обмена носит определение дислипидемия, и возникает он, как правило, при первичном или вторичном происхождении нарушений. В первом случае (первичные нарушения), будет иметься в виду наследственный фактор, который передается от одного человека к другому, на генном уровне. Что же касается второго случая (вторичные нарушения), то к нему можно отнести любой патологический процесс, протекающий в организме пациента (даже если причина возникновения данного процесса, кроется в неправильном образе жизни больного).

Если же рассматривать первичные и вторичные нарушения метаболического процесса, как одно целое, то среди причин, влияющих на данное отклонение, можно выделить:

Мутацию определенных генов (как единичную, так и множественную). При таком отклонении, как правило, выработка и всасывание липидов в организме существенно нарушаются, в результате чего, метаболизм также будет выполняться неправильно;
Заболевание атеросклерозом (учитывается и наследственная болезнь). Атеросклероз, как и большинство сердечно-сосудистых патологий (таких как: ИБС, инфаркт, инсульт и т.д.) в первую очередь оказывает негативное воздействие на внутриклеточный состав крови человека, повышая тот, или иной его фермент. Ну а подобное отклонение, будет способствовать нарушению липидного обмена, с ярко выраженными признаками сердечных патологий (хроническая усталость, повышенная сонливость, легкое внезапное головокружение, артериальная гипертензия и т.д.);
Неактивный образ жизни. Если человек не проявляет никакой активности, в течении длительного периода времени, то его миокард постепенно начинает зарастать жиром, в результате чего, норма кровяных клеток в его организме, также значительно нарушается. Ну а нарушенный коэффициент любых клеток, в свою очередь, негативно повлияет на процесс метаболизма;

Неактивный образ жизни, как причина нарушения обмена липидов

Неправильное питание, вызывающее у пациента ожирение первой, второй или третей степени. Зачастую, увеличивать вес человека может пища, с высоким содержанием жиров, провоцирующая окисление жировых клеток в его организме, и вызывающая повышение холестерина в крови (в медицине такое состояние называется гиперхолестеринемия). Однако, следует также отметить, что на нарушение липидного обмена может повлиять и неправильная диета, повлекшая за собой серьезное понижение холестерина (данное состояние часто рассматривают как истощение организма);
Сахарный диабет. Если у человека наблюдается подобный диагноз, то вероятность нарушенного метаболизма у него, явно будет выше, чем у остальных категорий больных. Ведь при подобной патологии, как правило, кровь перенасыщается глюкозой, в результате чего, любая другая клетка, входящая в состав крови, будет понемногу угнетаться, частично или полностью нарушая процесс метаболизма липидов;
Вредные привычки (курение и чрезмерное потребление алкоголя). Как многим известно, никотин и алкоголь очень пагубно влияют на белковый и липидный клеточный состав (провоцируя их гидролитический распад), что отражается на изменении их природного количества в организме. Ну а при дисбалансе тех, или иных видов клеток, липидный обмен, также будет существенно нарушаться;
Холестаз. При подобной патологии, центриоль в организме пациента перестает проявлять свою активность, в результате чего, его рибосома существенно нарушается. Если же вовремя не начать лечение холестаза, то он обязательно спровоцирует нарушение липидного обмена;
Патологии разного типа, паразитирующие печень. Как показывает практика, заболевания, развитие которых происходит в области печени, также способны спровоцировать расстройство механизма липидного обмена. А связанно подобное явление, с повышением активности выработки одних клеток, и угнетением производства других.

Поражения печени, влияющие на липидный метаболизм

Важно! Если биохимический или общий лабораторный анализ покажет, что у пациента какая-либо группа клеток отклонилась от нормы, то это вполне можно расценивать как серьезный сигнал, свидетельствующий о возможном нарушении метаболизма в организме человека. Ну а в случае, если у больного подтвердятся вышеперечисленные патологии, то вероятность одновременного нарушения липидного обмена у него, будет практически стопроцентная

Кровь Оксана Егорьева 19.10.2019

Основные аналоги и заменители препарата Эналаприл

Аналоги препарата ЭНАЛАПРИЛ НЛ

АДЕЛЬФАН-ЭЗИДРЕКС, таблеткиАККУЗИД, таблеткиАМПРИЛАН НД, таблеткиАМПРИЛАН НЛ, таблеткиАПО-ТРИАЗИД, таблеткиАРИТЕЛ ПЛЮС, таблеткиАТАКАНД ПЛЮС, таблеткиБЕРЛИПРИЛ 10, таблеткиБЕРЛИПРИЛ 20, таблеткиБЕРЛИПРИЛ 5, таблеткиБЕРЛИПРИЛ ПЛЮС, таблеткиБЕРЛИПРИЛ ПЛЮС, таблеткиБИПРОЛ ПЛЮС, таблеткиБИСАНГИЛ, таблеткиБЛОКТРАН ГТ, таблеткиВАЗОЛОНГ Н, капсулыВАЗОТЕНЗ Н, таблеткиВАЛЗ Н, таблеткиВАЛЬСАКОР Н 320, таблеткиВАЛЬСАКОР Н160, таблеткиВАЛЬСАКОР Н80, таблеткиВАЛЬСАКОР НД160, таблеткиВАНАТЕКС КОМБИ, таблеткиГИДРОХЛОРОТИАЗИД, таблеткиГИДРОХЛОРОТИАЗИД+ЛОЗАРТАН-ТАД, таблеткиГИДРОХЛОРТИАЗИД, таблеткиГИДРОХЛОРТИАЗИД-САР, таблеткиГИЗААР, таблеткиГИЗААР ФОРТЕ, таблеткиГИПОТИАЗИД, таблеткиДУОПРЕСС, таблеткиЗОКАРДИС ПЛЮС, таблеткиЗОНИКСЕМ НД, таблеткиЗОНИКСЕМ НЛ, таблеткиИБЕРТАН ПЛЮС, таблеткиИНВОРИЛ, таблеткиИРУЗИД, таблеткиКАНДЕКОР H 16, таблеткиКАНДЕКОР H 32, таблеткиКАНДЕКОР H 8, таблеткиКАНДЕКОР HД 32, таблеткиКАПОЗИД, таблеткиКАРДОМИН ПЛЮС-САНОВЕЛЬ, таблеткиКАРДОСАЛ ПЛЮС, таблеткиКО-ДИОВАН, таблеткиКО-ДИРОТОН, таблеткиКО-РАСИЛЕЗ, таблеткиКО-РЕНИТЕК, таблеткиКО-РЕНИТЕК, таблеткиКО-ЭКСФОРЖ, таблеткиКОАПРОВЕЛЬ, таблеткиКОРИПРЕН, таблеткиЛИЗИНОПРИЛ H ШТАДА, таблеткиЛИЗИНОПРИЛ НЛ 20 — КРКА, таблеткиЛИЗИНОТОН Н, таблеткиЛИЗОРЕТИК, таблеткиЛИСТРИЛ ПЛЮС, таблеткиЛИТЭН Н, таблеткиЛОДОЗ, таблеткиЛОЗАП ПЛЮС, таблеткиЛОЗАРЕЛ ПЛЮС, таблеткиЛОЗАРТАН-Н КАНОН, таблеткиЛОЗАРТАН-Н РИХТЕР, таблеткиЛОЗАРТАН/ГИДРОХЛОРОТИАЗИД-ТЕВА, таблеткиЛОРИСТА H 100, таблеткиЛОРИСТА Н, таблеткиЛОРИСТА НД, таблеткиМикардисПлюс, таблеткиНЕБИЛОНГ H, таблеткиОРДИСС Н, таблеткиПРЕЗАРТАН Н, таблеткиРАМАЗИД Н, таблеткиРЕНИПРИЛ, таблеткиРЕНИПРИЛ ГТ, таблеткиРЕНИПРИЛ ГТ, таблеткиРЕНИТЕК, таблеткиРИЛЕЙС-САНОВЕЛЬ ПЛЮС, таблеткиСИМАРТАН-Н, таблеткиСКОПРИЛ ПЛЮС, таблеткиТЕВЕТЕН ПЛЮС, таблеткиТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ, таблеткиТРИАМТЕЛ, таблеткиТРИТАЦЕ ПЛЮС, таблеткиФИРМАСТА Н 300, таблеткиФИРМАСТА НД 300, таблеткиФОЗИКАРД Н, таблеткиФОЗИНОТЕК Н, таблеткиХАРТИЛ-Д, таблеткиЭДНИТ, таблеткиЭНАЛАПРИЛ, таблеткиЭНАЛАПРИЛ Н, таблеткиЭНАЛАПРИЛ Н, таблеткиЭНАЛАПРИЛ НЛ 20, таблеткиЭНАЛАПРИЛ НЛ 20, таблеткиЭНАЛАПРИЛ-АДЖИО, таблеткиЭНАЛАПРИЛ-АКРИ Н, таблеткиЭНАЛАПРИЛ-АКРИ Н, таблеткиЭНАЛАПРИЛ-АКРИ НЛ, таблеткиЭНАЛАПРИЛ-АКРИ НЛ, таблеткиЭНАЛАПРИЛ-АКРИ, таблеткиЭНАЛАПРИЛ-ТАД, таблеткиЭНАЛАПРИЛ-ТЕВА, таблеткиЭНАЛАПРИЛ-УБФ, таблеткиЭНАЛАПРИЛ-ФПО, таблеткиЭНАЛАПРИЛ/ГИДРОХЛОРОТИАЗИД-ТЕВА, таблеткиЭНАЛАПРИЛ/ГИДРОХЛОРОТИАЗИД-ТЕВА, таблеткиЭНАМ, таблеткиЭНАМ-Н, таблеткиЭНАМ-Н, таблеткиЭНАНОРМ, таблеткиЭНАП Л КОМБИ, таблеткиЭНАП, таблеткиЭНАП-Н, таблеткиЭНАП-Н, таблеткиЭНАП-НЛ, таблеткиЭНАП-НЛ, таблеткиЭНАП-НЛ 20, таблеткиЭНАП-НЛ 20, таблеткиЭНАФАРМ, таблеткиЭНЗИКС, таблеткиЭНЗИКС ДУО, таблеткиЭНЗИКС ДУО ФОРТЕ, таблетки

Фармакокинетика препарата

Как говорилось выше, усвоение активного вещества лекарственного средства происходит достаточно быстро. Усваивается всего около 60 % эналаприла малеата, при этом практически весь объём вступает в связь с белками плазмы

Специалисты обращают внимание потребителей на то, что абсорбция соединения не зависит от приёма пищи

Высокая степень проникновения эналаприла через ГГБ-барьеры обусловлена молекулярным строением действующего вещества. Также оно способно преодолевать плацентарные барьеры и обнаруживается в тканях грудных желез и молоке у кормящих женщин.

Выведение препарата осуществляется в основном почками (60 %). При этом в неизменном виде выводится около 20 %, а 40 % — в виде метаболита. Остатки действующего вещества выходят через кишечник, при этом соотношение эналаприл/эналаприлат имеет показатели в 6-8 %/25-27 %.

Эналаприл

Эналаприл (ренитек, берлиприл, энап, эднит, энам, инворил, миниприл и др.) выпускается в таблетках по 2,5, 5,10 и 20 мг и в растворах для внутривенного введения по 12,5 мг/мл, входит в состав комбинированных препаратов ко-ренитек, энап-HL (10/20 мг эналаприла и 12,5 мг гидрохлортиазида ) и энап-Н (10мг эналаприла и 25 мг гидрохлортиазида). Эналаприл — первый представитель ингибиторов АПФ длительного действия, после испытаний которого в многочисленных исследованиях эти лекарства прочно утвердились в качестве препаратов первой линии для лечения гипертонии и сердечной недостаточности.

Сам энапаприл не активен, после приема внутрь он подвергается биотрансформации с образованием биологически активного эналаприлата. Из пищеварительного тракта всасывается 60 % препарата; прием пищи не влияет на этот показатель. Пик концентрации эналаприла в плазме крови наступает через 1 ч после приема и удерживается на достигнутом уровне около 3-4 ч. Период полувыведения препарата — до 5 ч.

Эналаприл имеет продолжительность действия до 24 ч. Она может увеличиваться при сердечной недостаточности, нарушении функции печени и сниженной перфузии почек. В связи с этим дозу эналаприла у этой категории больных следует снижать, особенно в начале лечения, чтобы избежать гипотензии первой дозы и гиперкалиемии.

При двукратном применении продолжительность действия эналаприла увеличивается. Начальная доза препарата при гипертонии составляет 5 мг 2 раза в сутки; если достаточного снижения артериального давления не наблюдается, ее следует увеличить до 20 мг в сутки; максимальная суточная доза — 40мг, предпочтительнее назначать ее в два приема. Активный метаболит эналаприла — эналаприлат — применяют внутривенно для купирования гипертензивных кризов. Внутривенное введение энапаприла требует тщательного наблюдения за показателями артериального давления. Начинают с введения 6,25 мг (0,5 мл) раствора. При хорошей переносимости вводят по 12,5 мг каждые 6-8 ч.

Антигипертензивная эффективность эналаприла значительно усиливается при одновременном применении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков или антагонистов кальция .

Как и другие ингибиторы АПФ, эналаприл защищает сердце и почки, улучшает релаксационные свойства сосудистой стенки, хорошо переносится

Побочные эффекты, противопоказания и меры предосторожности такие же, как и для других ингибиторов АПФ

См. также статью “Ингибиторы АПФ: побочные эффекты “.

См. также статьи о других лекарствах — ингибиторах АПФ:

Описание препарата, форма выпуска, особенности хранения и условия отпуска из аптек

Таблетки от давления «Эналаприл выпускаются многими фармацевтическими компаниями во всём мире. Основным действующим веществом данного лекарственного средства является эналаприла малеат, который по своей групповой принадлежности относится к АПФ-блокаторам. В настоящее время существуют таблетки с содержанием действующего вещества 5, 10 и 20 мг. В связи с тем, что препарат от давления «Эналаприл» напрямую воздействует на функционирование ССС и ряд других систем в организме, его отпуск из аптек осуществляется по рецепту врача.

Сроки реализации и использования данного препарата ограничены 3 годами с момента его производства. При этом таблетки не теряют терапевтических свойств при соблюдении правил хранения. Производители рекомендуют держать медикамент в сухом, защищённом от прямых солнечных лучей месте, при температуре не менее 15-ти и не более 25-ти градусов.

Аналоги «Эналаприла» обладают теми же свойствами, поэтому рекомендации, применимые к препарату, можно соблюдать и при их хранении.

Фармакодинамика лекарственного средства

Эналаприла малеат (активное вещество таблеток) сам по себе не воздействует на протекающие в организме человека процессы. Дело в том, что это соединение считается своеобразным «пролекарством», которое в результате немногочисленных реакций гидролиза образует совершенно новое вещество – эналаприлат.

Именно оно угнетающе действует на активные АПФ, чем провоцирует значительное уменьшение количества альдостерона в человеческом организме. Одним словом, действие «Эналаприла» заключается в снижении АД (как диастолического, так и систолического) и уменьшении нагрузки на сердечную мышцу (миокард).

В результате длительных наблюдений удалось выяснить, что, несмотря на снижение артериального давления, после приёма препарата «Эналаприл» у пациентов не было зафиксировано недостаточного уровня кровообращения в головном мозге. Кроме того, приём таблеток способствовал усилению почечного и коронарного кровотока.

Длительное применение препарата показало высокую эффективность в отношении гипертрофированных тканей, локализованных в левом желудочке сердечной мышцы, чем способствовало предотвращению прогресса сердечной недостаточности. Кроме того, терапия «Эналаприлом» в течение 6 месяцев улучшила состояние пациентов при дилатации левого желудочка и нарушенном кровообращении в миокарде, возникшем в результате ишемии.

Действующее вещество препарата обнаруживается в плазме крови спустя 1 час после приёма таблеток и достигает максимума уже через 4-6 часов. Гипотензивный эффект длится до 24 часов.

Такими же фармакологическими свойствами обладают и аналоги «Эналаприла» по действующему веществу.

Аналоги Эналаприла отличия, достоинства и недостатки

На мировом фармацевтическом рынке существует множество препаратов, действие которых сходно с лекарственным средством «Эналаприл». Чаще всего они имеют более высокую стоимость, что не всегда гарантируют отсутствие побочных реакций или более высокую эффективность лекарств. Рассмотрим список препаратов, которые имеют в составе действующее вещество, аналогичное тому, что содержится в таблетках «Эналаприл». Как правило, фармацевтические лаборатории в странах Запада используют в качестве основного компонента амплодипин эналаприл, отличие которого от эналаприла малеата состоит лишь в молекулярной структуре. В остальном оно имеет те же характеристики и свойства.

На Российском фармацевтическом рынке встречаются следующие аналоги «Эналаприла»:

Таблетки и ампулы для инъекций «Энап» от словенской компании KRKA. Их стоимость начинается с 280 и доходит до 4000 рублей за упаковку таблеток, и 500 рублей за 10 ампул с раствором. Как видно, в отличие от препарата «Эналаприл», цена на них достаточно высока, что делает препараты данной марки недоступными для большого количества потребителей. В то же время специалисты отмечают высокое качество данного аналога.
Таблетки «Эналаприл Гексал» от немецкого производителя SANDOZ. Отечественный препарат по своей эффективности ничуть не уступает данному медикаменту. Стоимость аналога при этом несколько превышает цену на «Эналаприл» и составляет порядка 78-100 рублей за одну упаковку.
Таблетки «Берлиприл», производимые немецкой фармацевтической компанией «Берлин-Хеми». Основным действующим веществом препарата является эналаприл амлодипин. В связи с тем, что получение данного соединения более сложное и дорогое, стоимость таблеток составляет порядка 140-180 рублей за упаковку.
Таблетки «Ренитек» от MERCK, стоимость которых находится в среднем ценовом диапазоне и составляет 80-150 рублей за одну пачку.

Также в аптеках можно найти такие сходные по составу и действию с препаратом аналоги «Эналаприла», как «Кальпирен», «Миоприл», «Энвас», «Вазопрен» и «Миоприл». Специалисты, однако, отмечают, что не всегда упомянутые лекарства могут использоваться в качестве замены не подошедшего пациенту по каким-либо причинам отечественного препарата. Дело в том, что по своему составу они практически полностью повторяют наш «Эналаприл», а это значит, что они также могут вызвать разнообразные осложнения

Также врачи советуют обращать внимание на состав произведённых за рубежом медикаментов. Амплодипин эналаприл, отличие которого от малеата эналаприла невелико, также может действовать на организм неблагоприятным образом

В любом случае перед использованием в качестве основного лекарства любого из вышеупомянутых аналогов, стоит посоветоваться с лечащим врачом.

Эналаприл аналоги

Эналаприл относится к жизненно необходимым препаратам для людей, страдающих от сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и других нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Но это лекарство не всегда переносится хорошо. Давайте обсудим, какие у препарата Эналаприл есть аналоги и в чем особенности их использования.

Основные аналоги препарата Эналаприл

Главное действующее вещество, эналаприл, при поступлении в организм человека превращается в эналаприлат. Этот продукт метаболизма препятствует выработке ангиотензина II в результате чего существенно снижается сосудосуживающий эффект. Эналаприл мягко и естественно расширяет артерии и вены, нормализуя кровообращение. Это позволяет снять нагрузку с миокарда. Показаниями к применению Эналаприла выступают:

сердечная недостаточность ;
дисфункция сердечного клапана;
нарушения работы левого желудочка;
гипертензия крупных артерий и вен;
повышение артериального давления;
ишиас ;
нарушение кровообращения в почках и других органах.

Аналоги Эналаприла имеют такие же показания к применению, но могут содержать в составе дополнительные компоненты, усиливающие эффективность эналаприлата. Вот краткий перечень того, чем можно заменить Эналаприл:

Это – далеко не полный список лекарств, которые в организме человека блокируют выработку ангионтензина и позволяют снять излишнее напряжение с кровеносных сосудов и органов сердечно-сосудистой системы. У каждого из них свои особенности, но показания к применению идентичны.

Чем заменить Эналаприл при побочных эффектах?

У препарата Эналаприл довольно много побочных эффектов

С осторожностью следует принимать лекарство людям, страдающим диабетом и нарушениями выводящей функции. Также не рекомендуется использовать лекарство во время лечения другими медицинскими препаратами

Список побочных эффектов обширен:

боли в животе, тошнота;
затруднение дыхания, фарингит, кашель;
кишечная непроходимость, отвращение к пище, холестаз;
боли за грудиной;
сонливость, депрессия, головные боли;
повышение температуры.

Как правило, осложнения наблюдаются не часто и в количестве одного-двух. Наиболее популярным расстройством являются проблемы с органами дыхания. Чем заменить Эналаприл при кашле – вопрос, который задают пациенты врачу чаще всего. Обычно кардиологи советуют попробовать аналог препарата, изготовленный за рубежом — Enap H и Enap HL.

Чем заменить Аналаприл при гипертонии – второй по частоте вопрос. В этом случае более разумным будет не менять препарат, а изменить сам способ его применения. Таблетку следует не запивать водой, а положить под язык.

Бывает и так, что Эналаприл не помогает, не решает проблему. Чем заменить препарат в таком случае, должен решить кардиолог. Скорее всего, он назначит вам лекарство с похожим эффектом, но другими компонентами в составе. Это могут быть такие препараты:

Каптоприл;
Зофеноприл;
Хинаприл;
Трандонаприл;
Фозиноприл;
Лизиноприл.

Все эти лекарственные средства помогают вызвать стойкий эффект расширения сосудов, за счет чего существенно снижается систолическое и диастолическое артериальное давление. Они выводятся из организма в течение суток, потому для обеспечения стойкого эффекта и поддержания давления в норме следует принимать таблетки регулярно, каждый день, даже когда проблема перестала тревожить. Это же правило касается и терапии Эналаприлом. Принимайте лекарство вовремя, и необходимость заменить его аналогом будет сведена к нолю.

Как принимать таблетки Эналаприл способы и дозировка

Для стабилизации АД специалисты рекомендуют длительное применение лекарственного средства (в том числе и его аналогов, например, препарата «Эналаприл гексал»). На начальной стадии лечения артериальной гипертензии рекомендуется принимать препарат в дозе 5 мг в сутки. При систематическом повышении давления в ходе двухнедельной терапии дозировка повышается на 5 мг. Стоит заметить, что первые 2-3 часа после начала лечения пациент должен находиться под наблюдением врача. Это помогает выявить побочные эффекты в самом начале их развития. Максимальная доза препарата не должна превышать 40 мг в сутки, но даже употребление такого количества лекарства возможен только при условии крайней необходимости и удовлетворительной переносимости медикамента.

Спустя 2-3 недели после начала монотерапии препаратом «Эналаприл» пациенты переводятся на поддерживающий режим приёма лекарственного средства. В этот период суточная доза лекарства составляет 10-40 мг. Пить таблетки необходимо 1-2 раза в день. Рекомендуется в ходе лечения регулярно измерять АД.

Вышеуказанные рекомендации применимы к тем пациентам, которые не страдают такими сопутствующими заболеваниями, как гипонатриемия и реноваскулярная гипертензия. В каких дозах следует принимать препарат им? Как правило, это зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени развития заболеваний. Начальная доза в любом случае может быть рассчитана только лечащим врачом.

Длительность приёма лекарственного средства зависит от нескольких факторов, в число которых входит состояние больного и результаты лабораторных исследований. Специалисты отмечают, что резкая отмена препарата может привести к негативным последствиям. Поэтому даже при чрезмерном понижении АД на фоне приёма лекарства «Эналаприл» необходимо постепенно снижать дозировку.

Лекарственное взаимодействие

Таблетки «Эналаприл» способны действовать нетипично при одновременном приёме вместе с другими медикаментами. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства («Ибупрофин» и т. п.) и эстрогенсодержашие препараты в значительной мере снижают его гипотензивное действие. Адреноблокаторы, нитратсодержащие лекарства, анестетики и этанол усиливают действие лекарства «Эналаприл». Диуретические препараты, принимаемые совместно с таблетками для понижения давления, могут вызвать развитие гиперкалиемии

С особой осторожностью следует относиться к лекарствам из группы иммунодепрессантов, так как они при совместном приёме с содержащими эналаприл лекарствами значительно усиливают его гематотоксичность

Кровь Оксана Егорьева 19.10.2019

ТТГ ниже нормы

Лечение при низком ТТГ

В зависимости от причин и симптомов лечение будет абсолютно разным. Чтобы точно ответить на вопрос «Как повысить уровень тиреотропного гормона?» нужно знать точный диагноз, поэтому мы в этой статье не сможем осветить все методы лечения при каждом заболевании.

Но одно мы можем сказать, что при снижении концентрации Т3 и Т4 нужно возмещать искусственным гормоном тироксином или эутироксом. А когда Т3 и Т4 повышены, то необходимы лекарства, подавляющие работу щитовидной железы, тем самым они повышают ТТГ.

к содержаниюКак поднять или повысить ТТГ народными средствами?

Таких эффективных средств не существует.

к содержаниюНужен ли йодомарин и эутирокс при пониженном ТТГ?

Смотря какая причина. Нет, если функция щитовидной железы избыточная. Да, если имеется нехватка Т3 и Т4.

к содержаниюКакие продукты повышают ТТГ?

Таких продуктов не существует.

к содержаниюКомбинации гормонов и их расшифровка

Сейчас мы рассмотрим самые частые вариации ТТГ, свТ3 и свТ4, а также дадим краткую расшифровку, что этот анализ означает.

к содержаниюНизкий ТТГ при нормальном Т4 и Т3

Вариант, когда тиреотропин пониженный или на нижней границе, а Т4 и Т3 в норме, соответствует субклиническому гипертиреозу, т. е. когда симптомов болезни еще нет, а в анализах уже есть изменения.

Вполне возможно, что здесь начинается процесс с избыточной продукцией гормонов щитовидной железы. Хотя иногда такая ситуация может быть нормой, например при беременности или при синдроме эутиреоидной патологии.

к содержаниюТТГ сильно понижен, а Т4 и Т3 повышены

В этой ситуации следует думать, что имеются не только лабораторные изменения, но и клинические проявления тиреотоксикоза. Почему возникает такая комбинация вы можете узнать из списка, который был указан выше.

И это не нехватка или недостаток ТТГ, а естественная реакция гипофиза уменьшить синтез гормона, потому что снизить стимулирование щитовидной железы.

к содержаниюТиреотропный гормон, Т3 и Т4 снижены

Эта комбинация говорит о том, что нарушена обратная связь между гипофизом и щитовидной железой. Гипофиз вырабатывает мало ТТГ, что в свою очередь не стимулирует щитовидную железу к синтезу своих гормонов.

к содержаниюНизкий ТТГ после родов: о чем это говорит?

Это может говорить о начале заболевания, которое характеризуется повышенной секрецией гормонов щитовидной железы. Например, послеродовый тиреоидит (фаза тиреотоксикоза) или диффузный токсический зоб.

А также это может говорить о повреждении гипофиза во время родов, вследствие чего развилась недостаточность гипофиза и неспособность вырабатывать тиреотропный гормон.

к содержаниюТТГ понижен после удаления щитовидной железы

Как правило после операции по удалению щитовидной железы назначается заместительная терапия синтетическим аналогом гормона Т4. Если доза подобрана неверно и имеется передозировка препарата, то наблюдается снижение уровня тиреотропина.

к содержаниюЧем опасен низкий ТТГ: влияние на организм и последствия?

Если снижение тиреотропного гормона вызвано патологией гипоза или гипоталамуса, то такая ситуация не является опасной для жизни. Разве что снижается качество жизни и появляется некоторый дискомфорт.

Если развился тиреотоксикоз и имеется избыток гормонов щитовидной железы, то такое положение вещей можно считать жизнеугрожающим, поскольку эти гормоны начинают разрушать ткани и работу органов и систем.

Последствием тиреотокскоза могут быть:

вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу
миокардиодистрофия
панические атаки
эмоциональная лабильность

Как видите, низкий ТТГ может обнаруживаться не только при заболеваниях гипофиза или щитовидной железы. В каждом случае обнаружения низких значений ТТГ нужен индивидуальный подход и сопоставление не только инструментальных данных, но и жалоб пациента и общей клиники.

Как подготовиться к анализам

Тест на количество тиреотропина покажет правильный результат, если к нему подготовиться должным образом:

если необходимо проследить за изменением уровня гормона после определенного лечения, рекомендуется сдавать анализ в одно и то же время;
за 2 суток до исследования запрещено курить;
за 8 часов до анализа следует ограничить прием пищи;
перед диагностикой нежелательно подвергать организм любым стрессам, что повлияет на результат.

У многих людей возникает закономерный вопрос при определении количества гормона ТТГ – за что отвечает он? Это важное вещество, без которого невозможно нормальное функционирование щитовидки. https://www.youtube.com/embed/NtQUKejstsU

Список литературы

Рудницкий, Леонид Заболевания щитовидной железы. Карманный справочник / Леонид Рудницкий. — М.: Питер, 2015. — 256 c.
Синельникова, А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы / А. Синельникова. — М.: Вектор, 2013. — 128 c.
Синельникова, А. А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы: моногр. / А.А. Синельникова. — М.: Вектор, 2012. — 128 c.
Ужегов, Г.Н. Болезни щитовидной железы: Разновидности заболеваний; Лечение средствами народной медицины; Лечебное / Г.Н. Ужегов. — Москва: РГГУ, 2014. — 144 c.
Хавин, И. Б. Болезни щитовидной железы / И.Б. Хавин, О.В. Николаев. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2007. — 252 c.

Низкий ТТГ при беременности

Отдельно следует рассмотреть пониженный ТТГ у беременных женщин. Гормон вырабатывается в норме, но в анализах ТТГ понижен, так как большая его часть расходуется на жизнеобеспечение и формированию органов и систем ребенка, если в анализах врач заметит уровень ТТГ меньше нормы, то назначит беременной дополнительные анализы и исследования, чтобы впоследствии роды и беременность протекали без осложнений.

Если женщина перенесла удаление щитовидной железы по различным причинам, то беременеть ей можно не раньше чем через год, после прохождения курса лечения и реабилитации. Делать анализы таким женщинам необходимо и до беременности, и на протяжении всех триместров. Если все условия после удаления железы соблюдены, то под наблюдением врача и должного внимания к будущему материнству — беременность и роды протекают без последствий. После родов необходимо продолжать делать анализы и соблюдать все предписания и назначенное лечение врача.

Лечение пониженного ТТГ

Лечение пониженного ТТГ — это допустимая, но в ряде случаев не вполне корректная формулировка, так как понижение тиреотропина может быть только симптомом болезни. Скажем поэтому здесь только об общих принципах лечения. Если тиреотропный гормон понижен при повышенном уровне гормонов Т3 и Т4, то эндокринолог прописывает препараты, подавляющие ее работу. Тем самым увеличивается уровень ТТГ, который, как уже говорилось, работает с гормонами щитовидной железы по принципу: меньше тироксина — больше ТТГ. Но хороший специалист будет лечить не сам симптом, то есть повышение ТТГ, а заболевание в комплексе.

Поэтому при неудовлетворительном результате анализа на тиреотропин нужно посетить эндокринолога и выполнить все его назначения по подробной диагностике своего состояния. Предложенная ниже информация о повышении ТТГ народными средствами не может использоваться как основная в лечении дефицита тиреотропного гормона.

Пониженный ТТГ при беременности

Чтобы не нагружать гипоталамо-гипофизарную систему, природа создала еще один мощный стимулятор щитовидной железы – хорионический гонадотропин (ХГ). Вырабатывается он плацентой и особенно активен в 1-й триместр беременности, когда плод формируется. ХГ идентичен ТТГ, потому секреция гипофиза снижается.

Считается это нормой, но для исключения развивающегося гипотиреоза при крайних низких показателях проводят дополнительные исследования на пониженный уровень Т3.

Такие нарушения являются либо вариантом нормы, либо субклиническими – не имеющими симптомов. ТТГ влияет только на клетки щитовидной железы и их пониженная концентрация никак не отражается на организме. Влияние оказывают колебания в любую сторону Т3 и Т4, но так как они в норме, состояние организма не ухудшается. Только при глубоком рассмотрении или тщательном наблюдении пациента за своим состоянием можно обнаружить эпизодически появляющиеся симптомы как при тиреотоксикозе: тахикардию, тремор рук, повышенная возбудимость.

Определение количества ТТГ является тестом первого уровня. Отклонение нормы в сторону понижения дает основание для продолжения обследования – анализ крови на Т3,Т4. Если они в норме проводят дополнительные исследования на выявление этиологии пониженного ТТГ. В первую очередь необходимо провести тест на беременность и опрос по приему лекарственных препаратов.

Для диагностирования вторичного или третичного гипотиреоза применяют пробу с тиреолиберином. Если работа гипоталамо-гипофизарной системы в норме, после введения ТРГ происходит повышение ТТГ. При отсутствии реакции подозревается наличие гипофизарного нарушения, при медленном достижении нормы стоит рассматривать работу гипоталамуса.

Наличие узлов обнаруживается при пальпации, назначаются УЗИ, сцинтиграфия и биопсия для определения качества образования.

Лечение назначается в зависимости от поставленного диагноза. Развивающийся гипотиреоз центрального генеза, при норме тиреоидных гормонов, лечат исходя из этиологии, устраняя основную причину сниженного ТТГ.

Токсические образования лечатся радиоактивным йодом или хирургическим удалением части или всей щитовидной железы.

Варианты нормы лечения не требуют, но нужны частые обследования на уровень ТТГ, чтобы наблюдать динамику и вовремя обнаружить развитие патологии.

Основной враг всех эндокринных желез – стресс. Необходимо повышать стрессоустойчивость, своевременно лечить заболевания нервной системы, принимать успокоительные (можно отвары трав) и седативные, если стресс сильный.

Нехватка йода в питании также не последняя причина нарушений работы щитовидной железы. Йодсодержащие продукты или лекарственные препараты помогут его восполнить.

Тиреотропный гормон и его особенности

Тиреотропный гормон по-другому называют тиротропином или тиреотропином, а в аббревиатуре – ТТГ. Он выполняет регулирующую функцию в процессе выработки таких йодсодержащих гормонов, как трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Без этих биологически активных веществ невозможна нормальная деятельность организма. Они активно участвуют не только в процессах обмена веществ и росте организма, но и в развитии многих систем и органов.

Тиротропин вырабатывается в высшем «исполнительном» эндокринном центре головного мозга, расположенной в нижней части головного мозга и называемой гипофиз. Деятельность этого органа также не является самостоятельной. Руководство над деятельностью гипофиза осуществляет гипоталамус. Это область промежуточного мозга, имеющая много групп клеток. С их помощью происходит регулирование нейроэндокринной деятельности головного мозга, а также саморегуляция организма.

Именно гипоталамус является связью между двумя системами – эндокринной и центральной нервной (ЦНС). Как только происходит снижение или повышение концентрации вырабатываемых Т3 и Т4, отдел головного мозга отправляет гипофизу команду на выполнение процесса регулирования деятельности щитовидной железы.

Это возможно выполнить под управлением тиреотропного гормона. При увеличении выработки Т3 и Т4 количество ТТГ понижается. Так реализуется обратная связь. Таким же образом происходит обратный процесс. При необходимости снизить выработку гормонов щитовидной железы ТТГ повышается.

Уровень тиреотропного гормона в течение суток непостоянен, в ночное время он возрастает, а к вечеру падает. Также его изменение наблюдается при изменении возраста. Кроме того существует отличие в зависимости от пола. У женщин нижнее значение показателя составляет 0,3 мкЕд/мл, для мужчин оно равно 0,4 мкЕд/мл. Верхний предел равен 4,2 и 4,9 мкЕд/мл соответственно для женщин и для мужчин. Для детей-грудничков (до 10 недель) разница значений существенно выше – от 0,7 и до 11 мкЕд/мл. С ростом малыша значения показателей понижаются.

Причины низкого ТТГГормоны щитовидной железы

admin
16.07.2015
1232
гормоны щитовидной железы, Т3, Т4, ТТГ

Причины низкого ТТГ

0.00 / 5

5
1 / 5
2 / 5
3 / 5
4 / 5
5 / 5

votes, 0.00 avg. rating (% score)

Пониженный и повышенный уровень ТТГ вызывается разными причинами, связанными с состоянием щитовидной железы. Он встречается реже, чем повышенный ТТГ, однако может быть связан и с усиленной работой щитовидки, и с недостаточным её функционированием. Отдельная тема – низкий ТТГ при беременности, который нередко является нормой для женщины в этом состоянии.

Итак, когда же бывает пониженный уровень ТТГ (мы не будем касаться вопросов гормонального фона у беременных)? Многие удивятся, но чаще всего такое происходит при повышенной функции щитовидки. Этот, казалось бы, нонсенс объясняется тем, что ТТГ – тиреотропный гормон гипофиза, а не самой щитовидной железы. Он отвечает за регулирование работы щитовидки, то усиливая, то уменьшая её функцию. Но чтобы правильно подавать сигналы, гипофизу нужно знать об уровне содержания в крови гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Если содержание гормонов меньше нормы (гипотиреоз), организм нуждается в увеличении выработки и начинается усиленная секреция ТТГ для большего стимулирования щитовидной железы и, как результат, повышения уровня гормонов в крови.

Регуляция функции щитовидной железы

Если уровень гормонов Т3 и Т4 в крови выше нормы (тиреотоксикоз), выработка ТТГ притормаживается, чтобы не провоцировать лишний выброс гормонов. Когда содержание Т3 и Т4 начинает слишком зашкаливать, выработка ТТГ прекращается практически полностью, а уровень этого гормона становится нулевым.

Однако описанная выше обратная связь между выработкой гормонов гипофизом и щитовидной железой исправно работает только в тех случаях, когда не нарушена естественная связь между этими двумя органами. В противном случае процессы, происходящие в организме, могут не поддаваться описанию и какому-либо пониманию.

В норме уровень ТТГ составляет 0,4-4 миМЕ/мл, плюс-минус небольшая погрешность, выдаваемая лабораторией. Как уже говорилось выше, самой «популярной» причиной низкого уровня ТТГ становится тиреотоксикоз, развивающийся при нездоровой щитовидной железе. Вот только самые вероятные болезни, которые могут вызвать тиреотоксикоз и сопровождаются низким уровнем ТТГ:

диффузный токсический зоб;
высокодифференцированный рак щитовидной железы (фолликулярная аденокарцинома);
йодиндуцированный тиреотоксикоз;
так называемый хашитоксикоз – гипертиреоидная фаза аутоимунного тиреоидита;
начальная стадия подострого тиреоидита;
трофобластный тиреотиксикоз;
передозировка амиодарона, интерферона, L-тироксина и некоторых других лекарственных препаратов;
опухоль яичников, раковые метастазы и некоторые заболевания других органов.

Как видно из списка, для точного определения истинных причин низкого ТТГ при тиреотоксикозе и постановки окончательного диагноза без дополнительных обследований не обойтись. Причем в каждом случае –эти обследования будут разными.

Реже низкий уровень ТТГ вызывает пораженный гипофиз или гипоталамус. При этом поражаются клетки, вырабатывающие ТТГ, из-за чего не только снижается его секреция, но и нарушается работа регулирующих выработку этого гормона органов. В результате снижается степень стимуляции щитовидной железы, что влечет за собой снижение и уровня выработки гормонов щитовидки. Все вместе взятое приводит к развитию вторичного гипотиреоза. Вот некоторые болезни этой зоны головного мозга, которые сопровождаются низким уровнем ТТГ:

опухоли гипофиза или гипоталамуса;
опухоли соседних частей головного мозга, вызывающих давление на зону гипофиза и гипоталамуса;
травмы черепа, гематомы;
краниофарингиома;
операции на мозге в этой зоне;
инфекционные заболевания головного мозга;
гипофизит;
лучевая терапия головы;
синдром пустого турецкого седла.

Соматические заболевания или болезненные состояния, не относящиеся к щитовидной железе, могут вызвать синдром эутиреоидной патологии. В этом случае гипофиз реагирует на внешний стресс повышенной или пониженной выработкой ТТГ при нормальном уровне гормонов самой щитовидной железы. Снижение ТТГ можно наблюдать, например, при инфаркте миокарда и некоторых других болезнях.

Очевидно, что сам по себе низкий уровень ТТГ еще не означает однозначные проблемы с гипофизом или щитовидкой. Именно поэтому для выявления истинных причин результаты анализа уровня ТТГ нужно сопоставлять с общим состояние больного и имеющимися у него жалобами.

Причины низкого ТТГ

0.00 / 5

5
1 / 5
2 / 5
3 / 5
4 / 5
5 / 5

votes, 0.00 avg. rating (% score)

Причины низкого уровня тиреотропного гормона

Вы, наверняка, в недоумении функция повышена, а гормон понижен. Все дело в том, что ТТГ — это тиреотропный гормон гипофиза, а не щитовидной железы, как многие считают.

Этот гормон регулирует щитовидную железу, то уменьшая, то увеличивая ее работу. Но для того чтобы начать отдавать приказы щитовидной железе, в гипофиз приходит уведомление о количестве гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) в крови на периферии. Если гормонов щитовидной железы мало (гипотиреоз), то идет приказ увеличить секрецию тиротропина, и тогда он усиленно стимулирует щитовидную железу, повышая тем самым концентрацию гормонов в крови.

Если гормонов щитовидной железы больше чем нужно (тиреотоксикоз), то подается приказ приостановить секрецию ТТГ, чтобы не создавать дополнительной стимуляции. Порой гормонов щитовидной железы так много, что секреция ТТГ практически полностью подавляется и его уровень равен нулю.

Эта так называемая отрицательная обратная связь может работать только в случае, когда связь между гипофизом и щитовидной железой не нарушена. Когда этой связи нет, то начинают происходить совсем непонятные процессы, но об этом позже.

Нормальным уровнем ТТГ считается 0.4 — 4 мкМЕ/мл, но в каждой лаборатории имеются небольшие отклонения от этой нормы.

к содержаниюТТГ ниже нормы при тиреотоксикозе (гипертиреоз)

Как я уже говорила выше, чаще всего низкий ТТГ встречается при тиреотоксикозе, который в свою очередь возникает при различных заболеваниях щитовидной железы.

Ниже перечисляются вероятные причины тиреотоксикоза, которые характеризуются низким значением ТТГ (жмите на ссылки, чтобы перейти на соответствующую статью):

Диффузный токсический зоб
Функциональные автономии
Йодиндуцированный тиреотоксикоз
Гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита, так называемый хашитоксикоз
Трофобластный тиреотоксикоз (при повышении хорионического гормона)
Фолликулярная аденокарцинома (высокодифференцированный рак щитовидной железы)
Начальная стадия подострого тиреоидита
Передозировка L-тироксина или прием некоторых лекарственных средств, таких как амиодарон, интерферон и др.
Заболевания других органов. Например, при опухоли яичников, метастазы рака.

Как видите, причин очень много и для постановки окончательного диагноза требуются дополнительные обследования, в каждом случае — свои. Но одни показатели нужно делать всегда — это свободный Т4 и Т3. И далее вы узнаете, как эти гормоны меняются в зависимости от причины низкого ТТГ.

к содержаниюПониженный ТТГ при вторичном гипотиреозе

Реже, но все же встречаются ситуации, когда имеется поражение гипофиза или гипоталамуса. В этом случае регулирующие органы не выполняют своей роли, поскольку поражены клетки, секретирующие ТТГ, который также будет низким, хотя сама щитовидная железа совершенно здорова.

Поскольку нет достаточной стимуляции щитовидной железы, синтез гормонов щитовидной железой также снижен. Так и развивается вторичный гипотиреоз.

Ниже представлены заболевания этих структур головного мозга, которые характеризуются низкими значениями ТТГ:

Опухоли гипофиза или гипоталамуса
Опухоли мозга, оказывающие давление в этой зоне
Краниофарингиома
Травмы и гематомы черепа
Операции на головном мозге в этой зоне
Облучение головы
Синдром пустого турецкого седла
Аутоиммуные поражения гипофиза (гипофизит)
Инфекционые поражения головного мозга

к содержанию

Снижение тиреотропина при синдроме эутиреоидной патологии

Синдром эутиреоидной патологии возникает при соматических заболеваниях или состояниях, не связанных со щитовидной железой. При этих состояниях происходит реакция гипофиза на стресс в виде повышения или понижения тиреотропина, но сами гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4) остаются в норме. Например, при инфаркте миокарда часто наблюдается снижение ТТГ, тогда как гормоны щитовидной железы в норме.

к содержаниюНизкий ТТГ после удаления щитовидной железы

Иногда после операции требуется восполнение гормонов и приходится назначать синтетические аналоги. Если доза подобрана неверно, т. е. она будет слишком большая, то ТТГ естественно будет пониженным, потому что избыток тиреоидных гормонов будет подавлять выработку тиреотропина.

к содержанию

Что значит понижение ТТГ

Если произошло изменение уровня гормона в организме в сторону снижения, это не болезнь, это симптом заболеваний. В медицине рассматривают симптомы — ТТГ понижен и выше нормы. Повышенный ТТГ чаще встречается у женщин, чем у мужчин, так как организм женщины более чувствителен к изменениям гормонального характера.

Низкий ТТГ еще называют гипотериоз. Снижение ТТГ может быть как первичным, вызванный изменениями в работе щитовидной железы, так и вторичный — вызванный патологиями в гипофизе или гипоталамусе. Причинами вторичного снижения ТТГ может быть: облучение коры головного мозга, наследственные заболевания мозга, перенесенная операция по нейрохирургии.

Чаще всего в анализе выявляется первичный ТТГ ниже нормы, значит, есть нарушения в работе щитовидки, которые могут быть вызваны различными причинами.

У женщин первичный низкий ТТГ встречается чаще, чем у мужчин. Вот некоторые причины снижения гормона:

рак, метастазы, опухоли в различных органах;
киста щитовидки или киста яичника;
беременность и токсикоз у женщины;
рак предстательной железы у мужчин;
последствия перенесенной операции;
аутоиммунные, инфекционные и другие поражения головного мозга;
последствия травмы головы;
лечение препаратами, которые приводят к сниженному уровню гормона.

Поскольку причин снижения много, в каждом отдельном случае назначаются специальные анализы и исследования. Низкий уровень ТТГ в крови влияет на все системы организма и проявляется следующими симптомами:

депрессия;
повышенная раздражительность;
боль в суставах;
нарушение менструального цикла;
выпадение волос, особенно у мужчин;
сухость, бледность кожных покровов;
замедленная, заторможенная речь;
повышенная чувствительность к холоду;
стресс, голодание, диеты, психические и психологические расстройства.

Последствия отказа от лечения сниженного гормона могут привести к серьезными заболеваниям.

Последствия длительного низкого гормона: ожирение, одутловатое лицо, возникновение злокачественных узлов на щитовидной железе (зоб), постоянный тремор рук, появление психических заболеваний, неполная потеря слуха и хриплость голоса.

У кожи появляется желтый оттенок. Нарушается терморегуляция — человек постоянно испытывает озноб. У женщин к одним из последствий упадка гормона относится облысение и бесплодие. У мужчин запущенный низкий уровень тиреотропного гормона может привести к импотенции.

Анализ крови на гормоны 74

Если вы только что покинули кабинет врача с бумажкой в руке, что дает врач со словами: «Вы должны сдать анализ крови на гормоны щитовидной» У вас, наверняка, появилось много вопросов в голове.

Врачи, к сожалению, не имеют времени объяснить, что такое «нормальные», что такое «ненормальные» уровни гормонов — потому что они запланировали 20-30 пациентов в день, и они не могут позволить себе такую роскошь — дополнительное время для вас и ваших проблем со здоровьем.

«Следующий номерок, заходите…»

Лично я могу понять ваше разочарование и отчаяние от беспомощности, потому что сама «прошла» это и чувствовала себя также. Поэтому, доступные для понимания разъяснения, думаю, никому не помешают).

Итак, анализы крови на гормоны щитовидной железы помогают врачу оценить, как функционирует ваша щитовидная железа. Анализ крови для измерения ТТГ, Т3 и Т4 легкодоступен и широко используется.

Самый лучший способ первоначально проверить функцию щитовидной железы является определение уровня ТТГ в крови. ТТГ — тиреотропный гормон (тиреотропин), который выделяет гипофиз — придаток головного мозга (!маленький, масса гипофиза примерно 0,5 г.)

ТТГ контролирует образование гормонов в щитовидке. Если гормонов щитовидной железы в крови слишком много, гипофиз перестает вырабатывать ТТГ. Если мало — наоборот, выбрасывает, тем самым «заставляя» работать щитовидку.

Понимание результатов исследований щитовидной железы:

Высокий уровень ТТГ указывает, что щитовидная железа вырабатывает мало гормонов (первичный гипотиреоз).Противоположная ситуации, в которой уровень ТТГ низкий, как правило, означает, что человек имеет гиперфункцию щитовидной железы, которая производит слишком много гормонов (гипертиреоз).

(При беременности высокий ТТГ — это норма).

У большинства здоровых людей, нормальное значение ТТГ означает, что щитовидная железа функционирует нормально.

Если ТТГ больше или меньше нормы, обычно исследуют Т4(тироксин) свободный.

Если у вас гипертиреоз, у вас будет повышен Т4. У людей с гипотиреозом будет низкий уровень Т4. Исследование ТТГ вместе с Т4 позволяет точно определить, как функционирует щитовидная железа.

Повышенный уровень ТТГ и низкий Т4 указывает на первичный гипотиреоз.Низкий ТТГ с повышенным Т4 определяется у людей, которые имеют гипертиреоз.

Низкий ТТГ и низкий Т4 указывает на гипотиреоз из-за проблем с гипофизом.

Определение Т3 (трийодтиронина) свободного часто бывают полезными для диагностики гипертиреоза или определения тяжести гипертиреоза. У больных гипертиреозом при повышенном Т4, может быть повышенный уровень Т3, а может быть и в норме. В некоторых случаях при низком ТТГ и норме Т4, повышенный Т3.

Т3 тестирование редко помогает в диагностировании гипотиреоза, и определение его, в большинстве случаев, не целесообразно. Для людей даже с сильным гипотиреозом, высоким ТТГ и низким Т4, Т3 может быть в норме, а может быть даже немного повышен.

Функции тиреотропина и причины его снижения

Тиреотропный гормон отвечает за нормальное функционирование не только эндокринной, но также половой и сердечно-сосудистой системы. Под его воздействием происходит синтез белков, липидов и углеводов. Пониженный ТТГ негативно влияет на эти функции, угнетая их и вызывая возникновение характерной симптоматики.

Причины гипотиреоза

Если пониженный тиреотропный гормон – что это значит? Причин данного отклонения существует довольно много, однако не всегда они связаны с гипотиреозом. Дело в том, что, помимо ТТГ, существуют и другие гормоны, вырабатываемые щитовидной железой – Т3 и Т4.

Как правило, если тиреотропный гормон понижен, концентрация этих веществ повышается. В таком случае речь будет идти о патологическом состоянии, которое в эндокринологии называется гипертиреозом. Подобное состояние может быть вызвано:

Развитием ДТЗ. Если ТТГ понижен, а Т4 и Т4 повышены, это говорит о гипертиреозе, который может быть вызван развитием диффузно-токсического зоба. Данную патологию еще называют Базедовой болезнью.
Возникновением тиреотоксической аденомы (болезни Пламмера). В данном случае ТТГ снижен, а другие гормонный щитовидной железы – повышены, как и в предыдущем случае. Но, в отличие от ДТЗ, данная патология развивается, в основном, у пожилых людей.
Аутоиммунным тиреоидитом (тиреоидит Хашимото), сопровождающимся симптомами тиреотоксикоза.

Если ТТГ понижен, а Т3 и Т4 в норме, это не всегда говорит о развитии патологий. Подобное отклонение может являться следствием сильных стрессов, усталости, вредных привычек. Более того, врачи утверждают, что такая аномалия часто встречается у людей, которые не обращаются к врачу за консультацией, а занимаются самолечением. Зачастую пониженный ТТГ при нормальном Т4 и Т3 наблюдается у лиц, которые бесконтрольно принимают гормональные препараты, причем не только для лечения патологий щитовидной железы.

Однако это самые безобидные факторы, которые снижают показатели тиреотропного гормона в крови, при этом оставляя другие йодосодержащие соединения в неизменном виде. Если имеет место пониженный ТТГ при нормальном Т4 и трийодтиронине, это может говорить о таком опасном состоянии, как эутиреоидный синдром. При этом нарушение гормонального баланса не связано с заболеваниями щитовидной железы, а вызвано другими патологиями. Так, подобное отклонение наблюдается при инфаркте миокарда, печеночных или других сердечно-сосудистых болезнях.

В любом случае, если ТТГ понижен, а Т4 в норме, врач не отпустит ситуацию на самотек. В этом деле важен ответственный подход и своевременная диагностика, от которой зависит здоровье, а иногда и жизнь пациента.

Причина пониженной выработки ТТГ

Причины данных нарушений можно в общем разделить на две группы:

Низкий уровень ТТГ при нормальном уровне Т4 может быть признаком того, что в организме человека происходят эндокринологические патологии. Это могут быть:

гипотиреоз, вызванный заболеваниями гипофиза или головного мозга,
тиреотоксикоз с субклиническим течением.

К причинам физиологическим относятся естественные процессы:

Отдельно нужно упомянуть такой фактор как низкий уровень ТТГ при некоторых тяжёлых заболеваниях соматической природы, также понижение ТТГ может быть вызвано медикаментозной терапией.

Когда человек достигает пожилого возраста, в стареющем организме замедляются все процессы, в том числе метаболические. Организм постепенно привыкает к новому «графику работы» всех органов, и в том числе желез внутренней секреции, и корректирует выработку тиреоидного гормона Т4.

Если речь идёт о гипотиреозе, связанном с изменениями, происходящими в гипоталамо-гипофизарной системе, это называется гипотиреозом центрального генеза. Это касается новообразований в гипофизе или головном мозге (как злокачественных, так и доброкачественных), и распада тканей этих органов (некроза). Данные патологические изменения препятствуют физиологичному кровообращению в щитовидной железе. Но следует учитывать и тот момент, что в начале заболевания может наблюдаться нормальный уровень Т4. А по мере усугубления ситуации, роста опухоли, будет наблюдаться всё больший дефицит тиреоидного гормона ТТГ, и будет развиваться хрестоматийный гипотиреоз со всей присущей ему симптоматикой.

Но вызывать снижение уровня ТТГ может и патология непосредственно в щитовидной железе. При развитии таких заболеваний, как аденома щитовидки или токсический зоб, щитовидная железа начинает работать автономно, без участия гипофиза. Образовываемые в аденоме или зобе токсические клетки вырабатывают тиреоидные гормоны самостоятельно, гипофизу не нужно их «подстёгивать». Значение Т4 при этом находится в пределах нормы, мозг воспринимает это как сигнал на снижение выработки ТТГ гипофизом. Как следствие, нормальные здоровые клетки щитовидной железы выходят из процесса выработки гормонов, так как нет стимуляции со стороны гипофиза.

Нечто подобное происходит и при некоторых аутоиммунных заболеваниях, в частности, аутоиммунном тиреоидите. Иммунная система человека начинает вырабатывать антитела и посылать их в атаку на щитовидную железу. В результате этих действий щитовидная железа несёт потери, под натиском антител её клетки гибнут, при этом из них высвобождается тиреоидный гормон Т4. Гипофиз в это время безучастен, выработка ТТГ будет ниже нормы. Но в данном случае будет наблюдаться прогрессирующая клиника, симптоматика тиреотоксикоза будет развиваться быстро, что даёт повод для мотивированного обращения к врачу. При субклиническом тиреотоксикозе человек, который объективно является больным, субъективно не ощущает никаких патологических изменений, у него нормальное самочувствие и он не обращается к врачам.

Кровь Оксана Егорьева 19.10.2019

Как вывести аскариды у ребёнка

Патогенез аскаридоза

Заражение аскаридозом происходит фекально-оральным путем основная причина — загрязненные руки или продукты питания. Попавшая в кишечник личинка сбрасывает яйцевые оболочки и через кишечную стенку проникает в кровоток. На 4‑й день после заражения личинки оказываются в печени, а затем, через 1–2 недели после заражения, через малый круг кровообращения — в альвеолах. В тяжелых случаях, если в легкие проникает большое количество личинок, может развиться синдром Леффлера (эозинофильная пневмония). Следует отметить, синдром Леффлера может развиваться и на фоне инвазии другими гельминтами, а также в результате негативного влияния окружающей среды и лекарственных препаратов.

Классические симптомы синдрома Леффлера — лихорадка, свистящее дыхание, одышка, непродуктивный кашель и кровохарканье, при повторном рентгенологическом исследовании органов грудной клетки — характерные мигрирующие инфильтраты в легких.

В альвеолах личинки аскарид развиваются в течение трех недель. За это время они проникают в бронхолегочный секрет, а после откашливания и последующего проглатывания в конечном счете попадают в тонкий кишечник. Там они созревают и примерно через 65 дней становятся половозрелыми.

Человеческие аскариды склонны к миграции и поиску небольших отверстий. При тяжелой инвазии нематоды достигают двенадцатиперстной кишки, а оттуда могут проникнуть в желчные протоки и даже желчный пузырь или протоки поджелудочной железы.

Аскаридная инвазия часто ассоциируется с потерей или снижением аппетита, нарушением всасывания лактозы и уменьшением веса.

Взрослые аскариды питаются продуктами пищеварения хозяина. Из-за солидного аппетита аскарид инфицированные дети часто испытывают недостаточность в белках, калориях и витамине А, вследствие чего могут отставать в росте и иметь повышенную восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Аскариды не размножаются в организме хозяина. Спустя два года после инвазии (максимально возможная продолжительность жизни) гельминты погибают. Таким образом, пролонгация аскаридоза более двух лет возможна только в результате повторного заражения.

Еще один представитель рода аскарид, свиная аскарида (Ascaris lumbricoides suum), несет ответственность за зоонозные инфекции. Внешне дифференцировать гельминта человеческой и свиной аскариды трудно — отличие между ними состоит лишь в последовательности генома. Аскаридоз, вызванный инвазией свиной аскариды, в большинстве случаев встречается в развитых странах с высоким уровнем санитарии (Германии, США, Великобритании ), в то время как инфицирование человеческими аскаридами чаще регистрируется в районах с неблагоприятной санитарной обстановкой. Заражение Ascaris lumbricoides suum, как правило, сопровождается кашлем, острой эозинофилией и/или эозинофильными инфильтратами в печени, визуализируемыми на КТ.

Вероятность развития перекрестной инфекции Ascaris lumbricoides suum невысока .

Последствия и осложнения аскаридоза

Если для большинства взрослых данный вид гельминтоза не представляет угрозы для жизни или здоровья, то детскому организму глистная инвазия несет тяжелые последствия.

Осложнения аскаридоза:

Непроходимость кишечника. Сопровождается болью в животе, запорами, вздутием, рвотой с запахом кала. Возникает из-за того, что просвет тонкого кишечника закрывается клубком аскарид, может осложниться перфорацией стенки кишки и перитонитом.
Аппендицит. Возникает при скоплении аскарид в слепой кишке, проявляется болью и повышением температуры.
Пневмония. Появляется после пребывания личинок в легких в течение 10 дней. Поврежденные капилляры и альвеолы поражаются вторичной бактериальной инфекцией.
Асфиксия. Возникает при раздражении слизистой оболочки дыхательных путей личинками или при рефлекторном спазме гладких мышц.
Нетипичное расположение аскарид. Возникает при миграции личинок с током крови в пазухи носа, среднее ухо, слезный канал, половые органы.
Абсцесс печени. Возникает в результате попадания личинок и взрослых особей с током венозной крови, повреждающих слизистую оболочку.
Механическая желтуха. Застой желчи появляется при закупоривания желчных протоков крупными особями гельминта при миграции из 12-перстной кишки.

Хроническое течение болезни, не проявляющееся серьезными осложнениями, усугубляет у детей течение бактериальных инфекций, приводит к задержке роста и психического развития.

Лечение аскарид у детей

Лечение аскарид у детей сводится к приему антигельминтных препаратов. Ни в коем случае не следует самостоятельно осуществлять подбор того или иного средства, сделать это может только врач.

Во-первых, далеко не каждый препарат можно использовать для лечения детей. Во-вторых, доза для них подбирается в индивидуальном порядке. В-третьих, все антигельминтные препараты обладают токсическим воздействием на организм, поэтому самолечение может принести ощутимый вред здоровью.

Если аскариды диагностируется у ребенка в фазу миграции, то ему показаны десенсибилизирующие препараты и антигельминтные средства. Чаще всего в детском возрасте назначают Тиабендазол (Минтезол) или мебендазол (Вермокс). Они обладают широким спектром активности и губительно действуют на личинки аскарид. Если у ребенка сильно выражены легочные симптомы, то ему подбирают дозу бронхолитиков и кортикостероидов.

Когда у детей выявляется аскариды в кишечной стадии, ему на выбор назначают следующие препараты:

Вермокс (Мебендазол).
Декарис (Левамизол).
Пирантел (Комбантрин).
Пиперазин.

Эти препараты обладают высокой эффективностью и зачастую одного курса лечения бывает достаточно для того, чтобы избавить ребенка от инвазии. Спустя 30 дней после лечения необходима повторная диагностика заболевания.

Если ребенок страдает от острого аскаридоза, независимо от назначения препарата, обязательным компонентом лечения являются антигистаминные препараты. Они купируют аллергические реакции, возникшие в результате выделения токсинов гельминтами. Для сенсибилизации применяют глюконат кальция, хлорид кальция, аскорбиновую кислоту, глюкокортикостероиды.

Препараты для лечения аскаридоза:

Минтезол. Суточная доза – 25 мг/кг/сутки, она делится на 3 приема, курс лечения – 5 дней.
Медамин. Суточная доза – 10 мг/кг/сутки, она делится на 3 приема, принимается в течение суток, при массивной инвазии курс занимает 2-3 дня.
Декарис (Левамизол). Суточная доза – 2,5 мг/кг/сутки, она делится на 2-3 приема, принимается в течение суток.
Комбантрин. Используется в форме таблеток в соответствии с возрастом и массой тела.
Вермокс (Мебендазол). Суточная доза – 25-50-100 г/сутки, она делится на 2 приема, курс лечения – 3-4 дня. Не используется у детей до 2 лет, а также при массовой инвазии, так как может спровоцировать попадание аскарид в легкие, в глотку, остановку перистальтики кишечника, рвоту, острую боль.

Во время лечения ребенка желательно перевести на диетическую схему питания, с приемом пищи, богатой на витамины и белки животного происхождения. Нужно отказаться от простых углеводов (сладости, мучные и кондитерские изделия), от жирных блюд.

Для коррекции микрофлоры кишечника пациентам рекомендуют прием Бифиформа, Линекса и иных пребиотиков и пробиотиков. Энтеросорбенты, назначаемые после курса антигельминтной терапии. Они направлены на уменьшение десенсибилизации организма. Это могут быть такие препараты, как Полифепан, Белый активированный уголь, Полисорб и т. д. Дополнительно к специфическим препаратам назначают ферменты, поливитамины, препараты железа (если имеется анемия).

Контроль эффективности лечения проводится спустя 3 недели после его окончания. В лабораторных условиях трижды исследуют каловые массы

Прогноз лечения аскаридоза благоприятный, особую осторожность нужно проявить при терапии глистной инвазии детей грудного возраста. Асфиксия после миграции аскарид в дыхательные пути может привести к летальному исходу, она купируется во время срочного хирургического вмешательства

Как правило, прогноз на выздоровление благоприятный. Осложнения развиваются не часто, но в экстренных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечение аскаридоза у детей

Для избавления от гельминтов назначают противопаразитарную терапию, которая заключается в приеме специализированных фармацевтических препаратов. Зачастую для борьбы с паразитами родители сочетают медикаметозные методы лечения с народными средствами.

Медикаметозное лечение аскаридоза

Лечение болезни состоит не только в уничтожении паразитов. Черви продуктами своей жизнедеятельности отравляют организм, вызывая его интоксикацию. Для купирования этого процесса проводится терапия, с использованием сорбентов и антигистаминных средств. Если заражение носило длительный характер, то понадобится дополнительно принимать лактобактерии.

Уничтожают аскарид с помощью препаратов, основным действующим веществом которых является альбендазол, мебендазол или левамизол. Малышам младше двух лет для избавления от червей назначается «Пирантел».

В качестве антигистаминного средства применяют «Супрастин», «Фенистил» или другой подходящий малышу противоаллергический препарат.

Аскаридоз проходит две стадии: миграционную и кишечную. Для каждой из них показаны свои лекарственные средства.

При диагностированной миграционной стадии лечение проводят с помощью Левамизола, Минтезола, Тиабендазола, Мебекса или арботекта. Если установлена кишечная стадия заражения, то используют Декарис, Немозол, Пирантел, Гельминтокс.

Параллельно для восстановления полноценной работы организма могут быть назначены:

энтеросорбенты;
бронхолитические средства;
кортикостероиды;
десенсибилизаторы;
иммуномодулирующие препараты;
комплексы витаминов.

Лихорадочное состояние купируется симптоматически, используются популярные жаропонижающие средства на основе ибупрофена и парацетамола – Ибуфен, Нурофен, Панадол.

Еще одним способом борьбы с аскаридозом является подача кислорода в кишечник через специальный зонд. Аскариды живут в бескислородной среде, кислород их убивает. Подобный метод используется только при большом количестве паразитов, его нельзя применять для лечения малышей, а также при диагностированной язвенной болезни ЖКТ.

Применение того или иного препарата зависит от:

возраста ребенка;
веса ребенка;
области скопления паразитов;
размера пораженного участка.

На протяжении всего курса лечения необходимо внимательно наблюдать за пациентом, так как при неправильной терапии паразиты могут покидать организм через верхние дыхательные пути, закупоривать их, вызывая асфиксию.

Точное следование назначениям лечащего врача – обязательное условие для полного выздоровления.

Народные методы борьбы с аскаридами

Наряду с методами официальной медицины помогают народные средства лечения аскаридоза. Домашняя медицина позволяет справиться с последствиями интоксикации организма, вызванной жизнедеятельностью паразитов. Однако надеяться на полное купирование без применения терапевтических методов – глупо и безответственно. Наиболее эффективно зарекомендовали себя:

чеснок;
семена тыквы;
чистотел;
масло кунжута;
морковь.

Самым безопасным по отзывам считается употребление толченого чеснока с молоком. Здесь главная проблема – заставить ребенка выпить эту ядреную смесь.

Популярны клизмы на основе чеснока: 2 толченых зубчика заливают стаканом молока, настаивают на протяжении восьми часов. Непосредственно перед проведением процедуры смесь подогревают до комнатной температуры. Применение клизм опасно тем, что при большом числе паразитов последние могут попасть в пищевод и дыхательную систему.

Парализовать червей и вывести их наружу способны тыквенные семечки с настоем магнезии. Через два часа после приема средства ребенку делают очистительную клизму, которая буквально вымывает гельминтов из кишечника.

Также парализующее действие на аскарид оказывает сок чистотела. Для приготовления лекарства следует смешать 2 капли сока и 2 столовых ложки воды, принять вовнутрь. Малышам подобное средство давать нельзя, так как сок чистотела содержит алкалоиды, которые опасны для их жизни.

Избавиться от паразитов помогает сок моркови. Через 1 час после его употребления нужно поставить клизму.

Убить гельминтов можно смесью 25 миллилитров сока репчатого лука с 1 стаканом кунжутного масла. Для достижения результата ребенка нужно поить этим средством 4 раза за сутки через равные промежутки времени.

Как выглядят глисты

Самка круглого червя в размерах достигает почти 50 см, а самцы — половину длины самки, т.е. 25 см. На поверхности тел червей имеется защитная капсула, которая способна обезопасить их от воздействие соляной кислоты желудка. Паразиты очень живучи, их жизнедеятельность продолжается в течение года, а их яйца в хороших условиях сохраняются до 12 лет.

Наиболее благоприятными условиями для червей являются температура +25 градусов и умеренная влажность, таковые имеются в почве. Кроме того, личинки и яйца паразитов очень устойчивы к низким температурам, способны выжить даже при замораживании. Но повышенная температура и сухой воздух приводят к гибели аскарид.

Первые признаки и симптомы аскарид у ребёнка

Яйца этих организмов могут попасть ЖКТ малыша вместе с водопроводной водой, грязными продуктами или через загрязненные руки. После того, как паразиты достигли кишечника, они начинают там активно развиваться и размножаться. В дальнейшем, перфорируя стенки кишечника, вместе с потоком крови разносятся по всему организму, проникая даже в головной мозг, уши и глаза.

Характерны следующие симптомы аскарид у детей:

проявления общей интоксикации (повышенная температура, астения, недомогание);тело покрывается сыпью, которая сильно чешется.
теряется аппетит, его тошнит, иногда возможна рвота;
появляется кишечное расстройство – диарея;
ребёнок жалуются на боли в животе разной интенсивности;
проявляются признаки аллергии (слезятся глаза, чихание, кашель, насморк);
если паразиты проникают в печень, она увеличивается в размерах, в результате чего живот ребенка вздувается, и он жалуется на боли с правой стороны;
со стороны ЦНС также происходят изменения: малыши часто плачут, во сне скрежещут зубками;
у больных снижается иммунная система, поэтому они подвержены частым заболеваниям.

Диагностика и анализ на аскаридоз

Основополагающим звеном в диагностике аскаридоза на ранней стадии является оценка клинико-эпидемиологических данных. Несмотря на это, достоверно установить диагноз «аскаридоз» представляется возможным исключительно после проведения всестороннего скринингового лабораторного и инструментального обследования человека, включающего даже анализ мокроты на наличие личинок аскарид.

Кровь на аскаридоз забирают для проведения серологических методов диагностики в виде реакции преципитации на личинках аскарид в стадии их активной жизнедеятельности, реакции непрямой гемагглютинации, реакции стимуляции оседания эритроцитов. В затруднительных ситуациях используется методика обнаружения концентрации летучих жирных кислот в препарате слюны и мочи по Н. Я. Сопруновой. Серологические методики исследования являются трудоемкими в исполнении, поэтому кровь на аскаридоз забирают крайне редко.

Большей практической эффективностью в отношении диагностики аскаридоза обладают методы копрологического исследования в модификации Като или по методике обогащения Калантарян.

В ситуации, когда копроскопия заканчивается отрицательным результатом, нельзя исключить аскаридоз, так как в роли паразитирующих возбудителей могут выступать самцы аскарид, что является основанием для проведения диагностической дегельминтизации.

Народные средства от паразитов

Если читатель желает узнать, как лечат аскариды у детей народными способами, то ниже приведены самые действенные из них. Для борьбы с гельминтами можно использовать такие средства и компоненты:

Масло кунжутное. Обладает очень мощным глистогонным действием. При этом его желательно смешать с соком лука. Для этого 250 мл кунжутного масла соединяют с 25 мл сока лука. Готовое средство дают ребенку каждые шесть часов по 1-2 чайных ложки.
Чеснок. А именно чесночная клизма. Ее делают из стакана коровьего молока и двух зубков давленого чеснока. Смесь настаивают 8 часов и после этого используют в теплом виде для клизмы. От такой смеси, попавшей в кишечник, гельминты начинают выходить из него и погибать уже во внешней среде.

Помимо этого чеснок можно смешивать в давленом виде с молоком и давать зараженному аскаридозом ребенку в качестве лечебного питья.

Семечки тыквы. Семена очищают в количестве 50-100 грамм и дают съесть их ребенку. Через 2-3 часа после такого угощения нужно напоить малыша раствором магнезии. Его готовят из половины стакана воды и количества граммов магнезии, соответствующих возрасту малыша (в 1 годик 1 грамм магнезии). Еще через пару часов после такого питья ребенку ставят очистительную клизму.

Морковь. А именно ее свежевыжатый сок. После того как малыш выпьет такой сок через 2-3 часа ему делают клизмование.

Чистотел (сок)

Такой способ можно использовать очень осторожно и только для детей более старшего возраста, поскольку сок растения достаточно токсичен. Для приготовления лечебного средства нужно прокрутить чистотел на мясорубку и отжать из него сок через марлю или бинт

Буквально 2 капли сока разводят в стакане кипяченой охлажденной воды и дают выпить ребенку. Такой сок приводит к спазму мускулатуры червей, в результате чего они начинают покидать кишечник.

Родителям всегда стоит помнить, что самолечение может оказать и обратный (или неожиданный) эффект. Поэтому если вы не знаете, как вывести аскариды и хотите самостоятельно подобрать таблетки для детей или народные лекарственные средства лечения, то лучше все же заручиться знаниями и поддержкой грамотного специалиста. При правильной тактике удается быстро вылечить ребенка, и аскарида человеческая гибнет уже в первые 2-3 дня. После этого потребуется лишь активная профилактика заражения аскаридами в виде соблюдения правил личной гигиены – мытье рук, фруктов, овощей и кипячение воды перед употреблением.

Лечение

Лечение аскаридоза у детей может быть достаточно эффективным, если оно проводится под наблюдением специалиста. Врач подбирает препарат, учитывая его механизм действия, возраст пациента и симптоматику. Медикаментозное лечение может включать:

Мебендазол;
Левамизол;
Пирантел.

Большинство антипаразитарных средств обладают достаточно широким спектром действия. Это дает возможность использовать их в профилактических целях, что особенно актуально для детей.

Многие родители предпочитают именно регулярную профилактику, не дожидаясь появления симптомов или проблем со здоровьем у своего малыша. Фармацевтические компании выпускают специальные жидкие формы выпуска вышеописанных препаратов, чтобы их могли принимать детки уже с 1 года. В инструкции ко всем действующим веществам подробно описана схема приема, в зависимости от возраста пациента и вида выделенного гельминта.

Комаровский

Комаровский в своих статьях подробно описывает способ заражения аскаридами. В дополнение к вышеописанному медикаментозному лечению он также допускает прием средств на основе тиабендазола, которые следует принимать курсом около недели. Комаровский также советует проводить десенсибилизирующую терапию (антигистаминные, противовоспалительные, бронхолитические средства).

Народные средства

Лечение аскаридоза у детей народными средствами оказывается эффективным при приеме:

корня аира;
порошка пижмы;
травяного сбора из зверобоя;
девясила.

Прежде, чем вывести аскариды у ребенка вышеописанными препаратами, необходимо точно определить вид гельминта. Поэтому не рекомендуется заниматься самолечением, оно может быть неэффективно.

Симптомы аскаридоза у детей

Аскаридоз у детей имеет свою определенную клиническую картину. При этом все симптомы развиваются поочередно, в зависимости от стадии и фазы патологии (фазы созревания гельминта). В частности симптомы аскаридоза у детей выглядят таким образом.

Миграционная фаза яиц гельминтов

На начальной стадии аскаридоза у детей, симптомы и лечение которого характерны, при попадании яиц в организм у ребенка развиваются симптомы общей интоксикации. То есть, налицо будут такие клинические признаки:

Кашель с примесью желтоватой мокроты, в которой отмечаются красные прожилки.
Недомогание и повышение температуры тела до отметки 38 градусов.
Увеличение лимфоузлов, селезенки и печени.
Головная боль и озноб.
Высыпания аллергического типа на внутренней и внешней стороне ладоней, а также на стопах.
Выявление на рентгене легких особых летучих инфильтратов, имеющих форму звездочек, круга, овала или многоугольника.

Поздняя стадия развития аскаридоза — паразитирование глистов в кишечнике

При несвоевременном выявлении у ребенка аскарид патология может перейти в углубленную стадию, когда гельминты перебираются в тонкий кишечник и там осуществляют свою активную жизнедеятельность. В этом случае у ребенка наличие в кишечнике аскарид симптомы будет иметь такие:

Болезненность в области живота, локализующаяся в районе пупка или справа под ребром;
Тошнота и понос, сменяющиеся запором. При этом диарея может иметь вид дизентерийной;
Падение АД;
Резкое снижение аппетита, похудение и повышенная утомляемость на фоне интоксикации организма продуктами жизнедеятельности аскарид;
Возможен сильный зуд в заднем проходе и покраснение этой области тела.

Также наблюдаются расстройства невротического характера, такие как:

Беспокойный сон с выкриками и метаниями;
Светобоязнь и увеличение зрачков;
Судороги;
Бессонница;
Головная боль и головокружение.

Позднее, при запущенном состоянии патологии на фоне развития аскаридоза, когда о наличии в организме аскарид симптомы не рассказали родителям, у малыша могут формироваться осложнения в виде гнойных стоматитов, различных гнойных поражений других слизистых и/или кожи.

Аскаридоз у взрослых

Аскаридозная инвазия у взрослых пациентов вызывает развитие менее выраженных в сравнении с детьми клинических проявлений, что объясняется более устойчивой функцией всех систем организма, в особенности деятельности иммунного аппарата. Так, аллергические реакции при аскаридозе у взрослой категории пациентов наблюдаются крайне редко, а если и наблюдаются, то имеют кратковременный характер.

В случае, когда аскаридоз у взрослых дебютирует на фоне сбоев работы иммунной системы, клинические проявления могут иметь более выраженный характер, что чаще всего наблюдается в период реконвалесценции после каких-либо инфекционных заболеваний. Существует корреляционная зависимость между возрастом и риском развития аллергической реакции при аскаридозе. Так, риск развития кожной экзантемы, как проявления аллергии, при аскаридозе у 25-летнего пациента значительно выше, нежели у 60-летнего.

Обратная реакция наблюдается в отношении интенсивности кишечных проявлений. Так, для взрослой категории пациентов кишечный аскаридоз отличается максимальной интенсивностью клинических симптомов, в основу которых положены диспепсические расстройства.

Стандартная схема лечения аскаридоза у взрослых представляет собой назначение лекарства от аскаридоза, губительно действующего на различные формы аскарид. Чаще всего в медикаментозном лечении аскаридоза у взрослых используются препараты, действующим веществом которых является Мебендазол. Этиотропная терапия при аскаридозе должна дополняться препаратами патогенетического значения в виде ферментных, поливитаминных лекарственных средств.

Тяжелое течение аскаридоза у взрослых является основанием для назначения введения парентеральных растворов в виде Кальция глюконата, Кальция хлорида, Аскорбиновой кислоты. В некоторых ситуациях единственно возможным эффективным методом лечения является не назначение противогельминтного лекарства от аскаридоза, а осуществление хирургического вмешательства. После применения медикаментозного лечения аскаридоза у взрослых рекомендуется использование слабительных лекарственных средств для скорейшего очищения организма от погибших гельминтов. Спустя 21 сутки после того, когда применялись медикаментозные препараты от аскаридоза, следует осуществить повторное исследование кала на предмет наличия яиц аскарид.

В случае присоединения к аскаридозу вторичной бактериальной инфекции, что часто наблюдается у взрослой категории пациентов, отмечается появление фебрильной лихорадки, флегмоны желчного пузыря и образование множественных абсцессов в печеночной паренхиме.

Крайне негативным влиянием аскарид является способность их вызывать перфорации стенок сосудов, кишечника, легочных альвеол, тем самым провоцируя развитие тяжелых неотложных состояний, нуждающихся, как правило, исключительно в оперативном лечении. Крайне редко среди взрослых пациентов, страдающих аскаридозом, наблюдается развитие асфиксии, обусловленной попаданием взрослых аскарид в дыхательные пути.

Диагностика аскаридоза у детей

Дифференцировать аскаридоз у детей от сходных по симптомам заболеваний можно при проведении точной диагностики. Врач старается собрать предварительный анамнез, определить стадию развития гельминтоза.

Методы диагностики аскаридоза у детей:

Общий анализ крови – при миграции личинок в легкие отмечается повышение концентрации лейкоцитов в крови;
Анализ на биохимию крови – повышается фракция эозинофилов, реагирующих первыми на глистные инвазии;
Анализ крови на антитела к аскаридам – точный серологический диагностический метод, специфичные антитела к паразиту Ascaris lumbricoides образуются почти сразу же после попадания в организм личинок аскарид;
Анализ мокроты – проводится при легочной форме аскаридоза у детей, при интенсивном кашле в мокроте находят личинок аскарид и большое количество эозинофилов;
Анализ кала – при микроскопическом исследовании обнаруживают в экскрементах желто-коричневые оплодотворенные яйца аскарид, при личиночной стадии развития паразита анализ кала может быть ложноотрицательным;
Анализ мочи – выделение летучих жирных кислот может косвенно указывать на наличие аскарид, причем даже в личиночной форме.
Рентген грудной клетки – в течение 10 дней при легочной форме развития инвазии может показать характерные изменения, летучий инфильтрат легкого;
Рентген брюшной полости – применяется при дифференциальной диагностике с болезнями ЖКТ, может выявить кишечную непроходимость от большого количества аскарид в просвете кишки;
Антропометрия — применятся у детей, так как при хронической форме аскаридоза, особенно при массовой инвазии паразит отнимает у детского организма питательные вещества и витамины.

Аскариды у детей

Аскаридоз – это заражение организма человека круглыми паразитическими червями. Этому заболеванию подвержены как дети, так и взрослые. Но в основной группе риска находятся малыши дошкольного возраста. Причины появления аскарид у маленьких детей – игры в песочницах, попадание грязных рук в рот, плохая гигиена.

Аскариды у детей: симптомы и признаки

Симптоматика развития глистов аскарид у детей бывает выражена по-разному.

Попадая в организм человека, личинки аскарид распространяются по нему, проникая сначала в тонкий кишечник и внедряясь в его слизистую оболочку. Затем с током крови они попадают в дыхательные пути. Завершается миграция личинки возвращением в пищеварительную систему, где за 1-1,5 месяца она дозревает до взрослой особи. Аскариды могут достигать 35-40 см в длину, непрерывно продвигаясь вверх по кишечнику навстречу попадающей туда пище. При этом самки активно размножаются, увеличивая число паразитов в организме.

В течение описанного периода превращения аскариды из личинки во взрослого червя признаки заражения также меняются. Вначале ребенок может испытывать недомогания со стороны дыхательных путей: от покашливания до бронхита. Нередко врачи принимают за проявление ОРВИ кашель, причиной которого является вовсе не вирус, а глисты. Беспокоят малышей также боли в области грудины, небольшая температура и слабость. Анализ крови, сделанный в это время, может показать повышенные лейкоциты. В течение недели такое состояние проходит, и в дальнейшем у ребенка может не быть явных симптомов аскаридоза.

Однако с течением времени могут появиться боли в животе (особенно в области пупка), повышение или, наоборот, снижение аппетита, периодические поносы, тошнота. Часто дети начинают скрипеть зубами во сне – многие знают, что этот признак с большой вероятностью указывает на заражение глистами.

Присутствие глистов в кале ребенка при аскаридозе необязательно. Этот вид червей паразитирует в верхнем отделе кишечника, и наличие глистов и их яиц в естественных выделениях может свидетельствовать о тяжелой стадии заражения. Это весьма опасно, поскольку при длительном пребывании в организме аскариды распространяются по нему, проникая из кишечника во внутренние органы: печень, желчные протоки, селезенку, бронхи. Это может привести к тяжелым последствиям: кишечной непроходимости, приступам аппендицита или удушья, при которых необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Как лечить аскариды у детей?

Лечить аскариды следует обязательно

Неважно, каков возраст пациента – важно то, что этот вид глистов не выводится из организма самостоятельно, в отличие от, например, остриц. Поэтому медикаментозное вмешательство – это необходимый минимум лечения аскарид у детей и взрослых

Обратившись к врачу с подозрениями на аскаридоз, вы получите направление на анализы. Затем, при подтверждении диагноза, врач (педиатр или паразитолог) назначит ребенку лечение. Оно будет зависеть от степени тяжести заболевания и выраженных симптомов. Обычно это препараты Вермокс, Пирантел или Декарис и противоаллергические средства. Нелишним будет и употребление препаратов, улучшающих микрофлору кишечника (Линекс, Хилак Форте, бифидобактерии). Иногда врач может посчитать целесообразным назначение антибиотиков.

Что касается диеты, то во время лечения аскарид у детей желательно соблюдение диеты «стол №5», включающей усиленное употребление белковой пищи. У малышей грудного возраста лечение аскаридоза включает сохранение вскармливания материнским молоком в течении как минимум нескольких месяцев (по возможности).

И напоследок – пару слов о профилактике аскарид у детей. Чтобы не допустить опасных последствий заражения глистами, соблюдайте правила гигиены и научите своего ребенка:

не совать в рот грязные руки;
обязательно мыть руки после посещения улицы и туалета, а также перед каждым приемом пищи;
тщательно мыть все фрукты и овощи.

View the discussion thread.

Лечение

Многие родители, услышав от врача диагноз «аскаридоз», впадают в панику. Однако не стоит переживать: своевременное и адекватное лечение достаточно быстро вернет самочувствие и здоровье ребенка в норму. Чтобы эффективно вывести паразита из организма, необходимо обратиться за помощью к врачу. Квалифицированный специалист подскажет, чем лечить аскариды у детей лучше всего. При лечении аскаридоза пациентам обычно назначается лечебная диета, а также прием специальных препаратов.

Лечебное питание

Стоит заметить, что даже самая сбалансированная диета не сможет полностью устранить аскарид. Однако лечебное питание способствует улучшению самочувствия больного и выведению паразитов из кишечника. Аскариды не переносят свежий лук и чеснок, семена тыквы и другие острые специи. При их употреблении из организма выходит часть аскарид вместе с калом.

Противоглистные лекарства

Как лечить аскариды у детей еще? Основным направлением в лечении данного заболевания все-таки остается медикаментозная терапия. Противопаразитарные препараты эффективно ликвидируют аскарид из организма, а также подавляют их дальнейшее размножение. В большинстве случаев врачи прописывают детям с аскаридозом следующие препараты:

Вормил. Действует как на взрослых паразитов, так и на их личинки и яйца. Курс лечения – 3-4 дня;
Вермокс. Обладает меньшей эффективностью, чем предыдущий препарат. К тому же имеет ряд побочных эффектов;
Декарис. Вызывает паралич взрослых аскарид, провоцируя их гибель. Также оказывает иммуномодулирующее действие.

Вместе с противопаразитарными препаратами назначается прием антигистаминных средств и лекарств, восстанавливающих микрофлору кишечника. В качестве профилактики рекомендуется проводить курс приема противоглистных препаратов дважды в год – в конце весны и осени.

Кровь Оксана Егорьева 19.10.2019

Классификация цирроза печени и как лечить различные виды

Этиологическая классификация

Ввиду множества типов проявления и течения болезни и необходимости назначения индивидуальной терапии, на ассамблее ВОЗ 1978 года было утверждено несколько классификаций цирроза печени. Важнейшей из них является распределение по этиологическому признаку, ведь именно по нему выбирается терапевтическая схема. По причине поражения печени наиболее распространенными являются такие формы цирроза:

алкогольный (40–50% случаев) — поражение гепатоцитов этанолом является наиболее частой причиной появления цирроза. Скорость наступления патологии зависит от множества индивидуальных факторов: частота употребления спиртных напитков, их качество, наличие инфекций, длительность запойных состояний и др. Так, при употреблении ежедневно 200–400 г водки цирроз наступает через 10–15 лет, но если человек является носителем вируса гепатита, то пораженная печень проявит себя уже через 5–7 лет;
вирусный (20–35% случаев) — цирроз является следствием хронического гепатита B, C и D, который пока лечится только симптоматически. Даже при выходе на длительную ремиссию вероятность поражения паренхимы фиброзом не исключена. Также цирроз может развиться как осложнение при тяжелом протекании гепатитов A и E, что наблюдается у 1–5% пациентов;
токсический (5–10% случаев) — поражение гепатоцитов возможно при регулярном воздействии на организм различных ядов. В основной группе риска состоят работники химической и металлургической промышленности. Зарегистрированы и случаи токсического отравления печени спорами грибов и химикатами, используемыми для защиты урожая от вредителей. Поэтому работники сельскохозяйственной сферы также подвержены риску цирроза. Угнетать функцию печени могут и препараты, особенно применяемые для лечения онкологии. В этом случае ставится диагноз лекарственный цирроз;
застойный (кардиальный) — эта форма характеризуется некрозом гепатоцитов, который вызван гипоксией и застоем крови во внутри- и внепеченочных сосудах. Обычно это осложнение, развивающееся на фоне сердечной или легочной недостаточности. При данном виде цирроза часто возникает асцит, приводящий к внутренним кровотечениям органов ЖКТ и бактериальному перитониту. Поскольку в результате развивается полиорганная недостаточность, прогноз неблагоприятный;
первичный билиарный (генетический) — болезнь обусловлена нарушением иммунорегуляции, то есть иммунные клетки вызывают инфильтрацию билиарного эпителия, приводя к некрозу гепатоцитов. Для болезни характерно множество внепеченочных проявлений, включая локальные поражения в виде нефрита и альвеолита, а также системные ревматические болезни: волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и др. Прогноз неблагоприятный.

Цирроз может начаться и на фоне других причин: сахарный диабет, гемохроматоз (неспособность печени выводить железо, из-за чего оно накапливается в крови и действует как токсин), галактоземия и пр. Возможной причиной может стать и тромбоз, в частности, болезнь Бадда–Киари, при которой закупоривается печеночная вена и необходимо хирургическое удаление тромба. Однако такие случаи наблюдаются редко.

Стоит отметить, что по некоторым данным около 5–15% всех циррозов относятся к криптогенной группе, то есть развиваются по неизвестной причине. Более тщательное и глубокое обследование «идиопатических» пациентов показывает, что у 60% из них поражение печени вызвано генетическими нарушениями эндокринной системы. По мере улучшения диагностических методов криптогенный цирроз встречается все реже, но некоторые клинические случаи оставляют много невыясненных вопросов.

Методы терапии в зависимости от степени поражения

На основании выставленного класса по Чайлд-Пью, возможно не только составление прогноза о выживаемости пациента, но, а также, выбор адекватных методов поддерживающей терапии.

При компенсированном поражении печени (класс А по Чайлд-Пью) используется базисная терапия, направленная на устранение основной причины заболевания, а так же поддерживающие лекарственные средства. Среди последних наибольшее значение имеют лекарства, устраняющие симптомы диспепсии – ферментные препараты. Наиболее часто с этой целью применяют Панкреатин, Креон, Мезим и др. в стандартных дозировках, 3-4 раза в день непосредственно перед едой. Курс приема ферментных препаратов – от 2 до 3 недель. Через определенный промежуток времени курс повторяется.
Субкомпенсированный цирроз печени (класс Б по Чайлд-Пью) требует назначения расширенной поддерживающей терапии. С этой целью используется низкосолевая диета (не более 2 г в сутки) с дополнительным ограничением белка (не более 0,5 г/кг массы тела). Из лекарственных средств используется Фуросемид в дозировках от 40 до 80 мг и Спиронолактон до 100 мг в сутки. Прием диуретиков позволяет справиться с развивающейся портальной гипертензией и уменьшить проявления асцита. Для улучшения функции желудочно-кишечного тракта используют Лактулозу по 50-70 мл в сутки с постоянным приемом.
Декомпенсированное поражение печени (класс С по Чайлд-Пью) является угрожающим для жизни пациента состоянием. Требует проведения незамедлительной интенсивной терапии. С этой целью используют парацентез для выведения жидкости из брюшной полости с внутривенным введением альбумина и кристаллоидов, позволяющих восполнить объем циркулирующей крови и запасы белка в организме. Активно применяют диуретики: спиронолактон в комбинации с фуросемидом. Показана диета с низким содержанием соли или сбалансированное парентеральное питание при развитии печеночной энцефалопатии и других тяжелых состояний.

Компенсированное течение заболевания не требует профилактических назначений. При классах Б и С, возможно развитие анемии у больных, в связи с чем очень часто назначаются препараты эритропоэтина. Помимо этого, большое значение имеет назначение бета-блокаторовов (Анаприлин, Метопролол) для предупреждения разрыва вен пищевода.

Симптомы заболевания

Общие симптомы цирроза

Общие признаки цирроза можно разделить на три большие группы:

Астенический синдром. Он же синдром хронической усталости, который проявляется в снижении работоспособности, быстрой утомляемости, общей слабости, нарушениями сна и сонливости в дневное время, снижении аппетита и поддавленном настроении.
Кахексия. Это термин означает полное истощение организма. Его симптомами являются общая слабость, стремительное и резкое снижение массы тела, и даже влияние на психологическое состояние
Гипергаммаглобулинемия. При развитии этой патологии в крови человека повышается уровень иммуноглобулинов. Одним из симптомов этого заболевания может быть артериальная гипотония, когда у пациента наблюдается низкое «верхнее» артериального давления.

Локальные печеночные симптомы цирроза:

Синдром недостаточности клеток печени. Он имеет такую симптоматику: телеангиоэктазии (стойкие расширения мелких сосудов кожи воспалительной природы, которые проявляются сосудистыми звездочками и сеточками), эритема пальмарного (на руках) и\или плантарного (по стопах), то есть покраснения кожи в определенных местах, у мужчин возможно появление женских очертаний облика (незначительное оволосение в области подмышек и паха, атрофия яичек, импотенция), а у женщин нарушения менструального цикла, гипертрофия околоушных слюнных желез, желтая пигментация кожи, слизистых оболочек полости рта и глазных склер, лейконехии (небольшие белые полосы на ногтях), предрасположенность кожи к образованию «синяков», деформация и уменьшение длинны сухожилий на ладонях, которые приводят к нарушению сгибательной функции ладони.
Синдром портальной гипертензии. Это патология, при которой наблюдается повышенное давление в системе воротной вены. Причиной этого служит нарушение кровотока в портальных сосудах, венах печени, а также нижней полой вене. Синдром портальной гипертензии имеет такие клинические показания и симптомы: увеличение размеров селезенки, асцит, то есть патологическое состояние, когда в брюшной полости человека находится свободная жидкость, деформационные варикозные (расширительные) изменения пищеводных вен, которые выносят кровь из пищевода, варикозоподобное расширение верхних вен прямой кишки, расширение параумбиликальных вен, в следствии чего на животе больного образуется характерный венозный рисунок.

Морфологическая классификация

Классификация болезни по структурным изменениям пораженной печени возможна после проведения диагностической визуализации органа. УЗИ дает лишь общую картину о размерах, плотности и макродефектах органа, а более полную информацию могут предоставить данные КТ или МРТ. Если пациент имеет в организме металлические штифты, то ему нельзя делать МРТ, а КТ противопоказано детям, беременным и людям, которые недавно делали КТ или рентген из-за опасного излучения. Выбор конкретного диагностического метода определяется индивидуально. Если ни одно средство не подходит, то проводится пункция под контролем УЗИ.

Морфологическая классификация циррозов печени имеет три вида со своими подвидами:

Вид	Подвид	Характеристики
I	портальный	основная причина — вирусный гепатит и ; развивается и прогрессирует медленно; печень «усыхает», уплотняется, а на ее поверхности появляется сеть мелких узелков;
постнекротический	основная причина — токсическое поражение ядами, реже вирусный гепатит; прогрессирует в течение нескольких месяцев после начала массивного ; печень уменьшенная, плотная, с крупными узлами;
билиарный	происходит поражение желчевыводящих путей; может развиться гипертензия с закупоркой внепеченочных желчных протоков;
смешанный	это средняя форма между портальной и постнекротической;
II	мелкоузловой	размер узлов 1–3 мм; узлы объединены тонкими нитями соединительной ткани;
крупноузловой	узлы больше 3 мм в диаметре; толщина перегородок (нитей) между узлами разная;
септальный	узлов нет, но паренхиму рассекают фиброзные септы; это начальная стадия узловой формы; обычно возникает при алкоголизме и гепатите B;
смешанный	на поверхности паренхимы имеются разные узлы;
III	монолобулярный	в составе узла имеется лишь одна печеночная долька без кровеносных сосудов;
мультилобулярный	в составе узла находится несколько печеночных долек, портальные тракты и центральные вены;
смешанный	объемные доли моно- и мультидолечных узлов почти одинаковы.

Из таблицы видно, что первая классификационная группа объединяет в себе вторую и третью. Они представляют собой лишь визуализационную характеристику и были внедрены только из соображений удобства для характеристики и описания стадии болезни среди медиков.

Степени тяжести развития цирроза

Для определения степени распространения больных клеток используют «Шкалу оценки тяжести печёночной недостаточности по Чайлд-Пью».

В зависимости от того, к какому классу заболевания относится больной, A, B, либо C, можно предположить примерную продолжительность жизни, вероятность летального исхода после операции и необходимость проведения пересадки органа.

Больные, относящиеся к классу A, не нуждаются в трансплантации органа, могут быть излечены консервативно. Предположительный срок жизни более пятнадцати лет, при постоянном контроле и при наличии грамотно подобранного лечения. При проведении хирургического вмешательства, вероятность смерти менее 10%. При некорректном лечении возможен переход к более тяжелой стадии.
Если пациент относится к классу B, трансплантация показана уже в 90% случаев. Вероятность летального исхода составляет 30%. Вероятная продолжительность жизни не более 10 лет, но у 40% больных смерть наступает в ближайшие два года.
Класс C характеризуется тяжёлой печеночной недостаточностью. При данном типе пациент не живёт более трёх лет, большая часть гибнет в первый год. Обязательное показание пересадка печени. Она производится при отсутствии иных противопоказаний. Уровень летального исхода после операции составляет 80%.

Виды цирроза

При развитии воспаления желчных печеночных протоков и нарушении оттока желчи развивается первичный билиарный цирроз печени. Для него характерны: повышенная температура тела, слабость, желтушный цвет кожи, ксантелазмы, боль в правом подреберье, зуд, гепатомегалия.

Данный вид заболевания может спровоцировать развитие в дальнейшем таких патологий как: цирроз и холестаз. Для его диагностирования определяют уровень холестерина, антимитохондриальных антител, ферментов печени, проводят морфологические исследования.

Для лечения эффективно проводить противовоспалительную, иммуносупрессивную и антифибротическую терапии, а также принимать желчные кислоты.

Наиболее часто встречающимся видом цирроза является портальный цирроз, который развивается на фоне нарушенного кровообращения или хронического течения гепатита. В такой ситуации нарушение печеночной структуры происходит из-за образования тяжей из соединительной ткани. Наблюдается поражение практически всего органа. Период развития такой формы в среднем составляет от 3 до 7 лет. В группу риска входят мужчины старше 40 лет. На ранних стадиях определить болезнь достаточно сложно, так как периодическая слабость, запоры или поносы, незначительное снижение веса могут Вас не насторожить. В некоторых случаях наблюдается покраснение ладоней, каймы губ, слизистой оболочки рта, возникновение сосудистых звёздочек в верхней части туловища. Чрезмерная выработка серотонина может вызвать увеличение молочных желез. При пальпации печень увеличена в размерах. При достаточно длительном незаметном течении могут появиться вены в области живота и груди. При отсутствии лечения данной степени патологии возможно открытие внутреннего кровотечения и летальный исход.

Гастрит является очень частой болезнью сопровождающей портальный цирроз печени. Он имеет три стадии, каждой из которых характерен свой размер увеличенного органа. Особенностью третьей стадии считается то, что печень значительно уменьшена в размерах и достаточно плотная.

Постоянное чрезмерное потребление алкоголя является фактором провоцирующим развитие алкогольного цирроза печени. Зачастую он развивается на фоне уже имеющегося алкогольного гепатита. Данный вид цирроза имеет отличительную черту – при уменьшении потребления алкогольных напитков состояние больного заметно улучшается.

Вирусный цирроз печени имеет две формы течения. При первой форме он имеет название раннего цирроза и развивается на протяжении года после острого гепатита. Вторая форма – поздняя, зачастую развивается после долгого латентного периода, на протяжении от 5 до 15 лет. Характерные признаки: зуд, сухость и желтушность кожи, анорексия, диспепсический и астеновегетативный синдром, гипотрофия мышц.

Клиническая классификация

Клинико-функциональные характеристики указывают на симптоматическую выраженность заболевания, которая, к сожалению, бывает обманчива. Иногда боль, диспепсия и другие проявления цирроза становятся видны лишь на запущенной стадии болезни. Поэтому по течению и активности патологического процесса выделяют такие формы недуга:

латентный — вся симптоматика скрыта до момента необратимого поражения печени. Помочь пациенту получается при своевременном установлении болезни, что чаще всего происходит случайно во время планового обследования;
подострый — характеризует первую стадию цирроза и обычно развивается на фоне хронического гепатита (алкогольного или вирусного). Длительность протекания подострой формы составляет 6–12 месяцев;

вялотекущий — эту форму легче диагностировать, чем латентный цирроз, поскольку болезнь проявляется в виде слабой клинической картины. Даже после установления диагноза продолжительность жизни пациента обычно не меньше 15 лет;

медленно прогрессирующий — для этой формы нехарактерно развитие клинических осложнений, а нарастание симптоматики длится годами. Обычно выживаемость пациента составляет 10–12 лет;
быстро прогрессирующий — болезнь протекает тяжело, и часто развиваются осложнения в виде печеночной комы и рака. Продолжительность жизни при таком циррозе обычно не больше 5–7 лет.

Независимо от того, как быстро протекает патологический процесс, он имеет 3 стадии:

компенсация (начальная) — заподозрить болезнь на этой стадии трудно, поскольку из симптомов проявляется лишь легкая тошнота и редкий дискомфорт в правом боку. Биохимические показатели в норме, но на поверхности печени можно увидеть мелкие фиброзные узлы. Лечение, начавшееся на стадии компенсации, самое эффективное;
субкомпенсация (средняя) — проявляется легкое пожелтение склер, слабость, тошнота и венозная сетка на ногах. Печень уже поражена так, что не может полноценно выполнять свои функции. На данной стадии цирроз тяжело поддается терапии, и начинают развиваться осложнения в виде кровотечений из анального отверстия и спутанности сознания;
декомпенсация (последняя) — тяжелая симптоматическая картина сопряжена с напряженным асцитом, частыми желудочно-кишечными кровотечениями и спутанным сознанием. В этом состоянии пациенту стараются помочь, снизив болевые ощущения, но общий прогноз неблагоприятный.

Итак, цирроз классифицируют по разным параметрам, поскольку использование какой-то одной шкалы не позволяет полностью оценить состояние пациента и спрогнозировать его выживаемость. Важнее всего вовремя распознать первые признаки болезни, так как на ранней стадии она легче всего поддается терапии.

Подходы к классификации заболевания

Одной из первых предложенных и утвержденных классификаций была морфологическая классификация поражения печени, основана на данных исследования биопсии (кусочки органа, взятые прижизненно). На основании этого, выделяют четыре формы патологии:

мелкоузловой цирроз печени, характеризующийся небольшими узелками в органе с диаметром от 1 до 3 мм;
крупноузловой цирроз – диаметр узелков в ткани печени более 3 мм;
неполная форма цирроза с преимущественным поражением межпеченочных перегородок;
смешанная форма, характеризующаяся сочетанием указанных выше морфологических признаков.

В последующем была предложена классификация цирроза печени, основанная на причинном факторе, лежащем в основе развития заболевания. В итоге, все виды заболевания принято относить к двум большим группам:

с установленной причинной (алкогольный, лекарственный, билиарный, вирусный, метаболический и застойный циррозы печени);
с неустановленной причиной.

Вторая группа не классифицируется на меньшие типы, что связанно с невозможностью установить причинный фактор.

Основной классификацией цирроза печени на сегодняшний день, используемой, в первую очередь, для оценки тяжести течения заболевания, является классификация по Чайлд-Пью. Так же данная шкала учитывается при составлении долгосрочного прогноза для пациента и определяет степень нуждаемости в трансплантации донорской печени.

При использовании данной классификации все виды цирроза печени разделяются на три основных класса, которые и определяют тяжесть течения заболевания:

класс А – компенсированный цирроз, с минимальными клиническими и лабораторными проявлениями;
класс Б – субкомпенсированная форма заболевания;
класс С – декомпенсированный цирроз, представляющий угрозу жизни больному.

Классификация цирроза печени по Чайлд-Пью

Класс цирроза печени при использовании классификации по Чайлд-Пью, выставляется на основе оценки следующих параметров:

уровень билирубина в крови пациента;
уровень альбумина;
наличие симптомов и объективных данных асцита (скопление жидкости в брюшной полости);
наличие симптомов печеночной энцефалопатии (поражение головного мозга, связанное с токсическим воздействием билирубина и других метаболитов печени);
изменение протромбинового индекса (ПТИ) или протромбинового времени (ПТВ), или международного нормализованного отношения (МНО).

Каждый параметр в зависимости от степени выраженности оценивается в баллах – от одного до трех. После чего все баллы суммируются, а полученная сумма сравнивается с имеющимися интервалами:

Если сумма всех баллов располагается в диапазоне от 5 до 6, то тогда выставляется класс цирроза А.
Если сумма исследуемых параметров от 7 до 9, то класс Б.
Значение суммы более 10 говорит о последнем классе цирроза печени С.

Стоит отметить, что система классификации циррозов печени по Чайлд-Пью не является совершенной и имеет свои недостатки, связанные с учетом лишь некоторых объективных данных пациента. Однако на сегодняшний день именно классификация по Чайлд-Пью, позволяет прогнозировать течение заболевания и назначать рациональное лечение в зависимости от имеющегося у пациента класса цирроза.

Классификация цирроза печени по Чайлд-Пью

Народные способы лечения цирроза

Излечить полностью цирроз печени невозможно, но улучшить состояние здоровья заболевшего человека, в том числе с помощью средств народной медицины вполне вероятно.

Одним из самых известных средств, способствующим восстановлению гепатоцитов (клеток печени) является морковный сок. Он богат витаминами и минералами, самый примечательный из них витамин A. Наиболее эффективно будет употребление сока моркови в тандеме с соками свёклы и огурца, шпината либо чёрной редьки.

Одним из первых, кто предложил использовать сок моркови в таком сочетании, считается Норман Уокер. Для достижения максимального терапевтического эффекта нужно использовать только соки, приготовленные из свежих овощей, не подвергая их термической обработке. Идеально будет использование для приготовления соковыжималки.

Ограничения по суточной дозе соков не существует, но важно не перегружать почки и сердце чрезмерным количеством жидкости. Минимальное количество 600 мл в сутки

Сокосодержащие напитки способствуют восстановлению клеток печени, благодаря содержанию активных ферментов.

Незаменимый помощник для усиления процесса регенерации клеток организма, в том числе и печени, является расторопша, за счёт входящих в её состав флаволигнанов. Расторопшу используют в виде чая. Его готовят из смеси в равных пропорциях семян и свежей травы.

Куркума имеет противовоспалительный и антиоксидантный эффект. Благодаря основному действующему веществу куркумы — куркумину, клетки тканей печени не подвергаются разрушению, несмотря на проходящую аутоиммунную реакцию. Помимо этого, куркумин ускоряет отток желчи, тем самым, исключая её застой.

Одуванчик способствует скорейшему выведению токсинов из тканей печени. Это свойство приводит к ускоренной регенерации. Сок из одуванчика нужно употреблять перед приёмом пищи по три столовых ложки. Листья этого растения также известны тем, что благотворно влияют на процесс детоксикации.

Регулярное употребление чеснока необходимо даже для здорового человека для повышения уровня иммунитета. Для больных циррозом чеснок полезен тем, что выводит токсины и помогает более быстро регенерировать клетки органа.

Достаточно распространена схема лечения народной целительности Людмилы Ким. Срок лечения по данной схеме составляет 3 месяца. На каждый месяц предусмотрены свои травы для использования.

Грамотно подобранное сочетание компонентов травяных сборов очень эффективно для улучшения состояния органа при циррозе печени.

Равное количество цикория, полевого хвоща, тысячелистника и зверобоя смешать. Одну столовую ложку полученной смеси залить стаканом кипятка, настоять на протяжении четырёх часов. Настой разделить на три приёма, выпить в течение дня.
Зверобой также можно скомбинировать с одуванчиком, бессмертником и трёхлистной вахтой. Зверобоя и одуванчика необходимо взять по две столовых ложки, бессмертника и трёхлистной вахты по столовой ложке. Полученную смесь залить половиной литка кипятка. Употреблять дважды в день по 250 миллилитров.

Классификация цирроза печени

Классификация по морфологическому признаку

Морфологическую классификацию предложила Всемирная ассоциация гепатологов в Акапулько (1974) и ВОЗ (1978), которая основана минимуме критериев. Итак, в зависимости от вида поверхности, который приобретает печень, различают такие виды цирроза:

мелкоузловой, он же мелконодулярный, при котором диаметр узлов составляет от одного до тех миллиметров
крупноузловой, или же макронодуряный цирроз, который характеризуется узлами диаметра более чем три миллиметра
септальная форма неполного выражения
смешанная форма, при которой у пациента наблюдаются узловые формирования различных размеров

Этиологическая классификация

По этиологическому принципу, то есть по причине происхождения, классификация цирроза печени насчитывает около 20 форм, а также может иметь короткий вид (по группам) и длинный (полное перечисление)

Короткая этиологическая классификация цирроза печени:

Циррозы, которые имеют определенные этологические причины — алкогольный, инфекционный, медикаментозный, вторичный билиарный, сопутствующий некоторым заболеваниям, застойный, который возникает от недостаточности кровообращения и прочие.
Циррозы, причины возникновения которых являются спорными.
Циррозы, этиология которых является неизвестной — первичный билиарный, криптогенный, детский индийский.

Полная этиологическая классификация цирроза печени:

Алкогольный
Инфекционный
Медикаментозный
Вторичный билиарный
Наследственный (точнее врожденный при таких патологиях как гемохроматоз, гепатогентикулрная дегенерация, галактоземия, гликогеноз и прочих)
Застойный (от недостаточности кровообращения)
Обменно-алиментарный (возникает при ожирении и острых форма сахарного диабета
Циррозы с неопределенной этимологией (криптогенный, детский индийский, первичный идиарный)

Классификация цирроза по системе Чайлд-Пью

Эта классификация применяется при оценке тяжести компенсации воспалительного процесса. Индекс степени компенсации определяется по специальной таблице с показателями по разным критериям (содержание асцита, билибурина, альбумина и прочих). В конечном итоге в зависимости от суммы балов у пациента определяют:

компенсированный цирроз печени (класс А)
субкомпенсированный цирроз печени (класс В)
декомпенсированный цирроз печени (класс С)

Классификация цирроза печени относительно клинического течения:

Подострый цирроз. Является ни чем иным как формой перехода гепатита в цирроз, продолжительность которой может составлять от одного пяти месяцев до одного года.
Быстро прогрессирующий цирроз. Такой процесс имеет ярко проявляющуюся клиническую картину, стремительное развитие осложнений, медиками прогнозируется пять-шесть лет продолжительности жизни с момента развития заболевания.
Медленно прогрессирующий цирроз. Симптоматика имеет медленный характер развития, осложнения не наблюдаются, такая форма может иметь продолжительность более десяти лет.
Вялотекущий цирроз. Этот вид заболевания предполагает слабо примечательные клинические признаки и трансформации в анализах, продолжительность этого вида может составлять более пятнадцати лет.
Латентный цирроз печени. При латентном циррозе обычно анализы не обнаруживают никаких изменений, пациент не имеет жалоб и осложнений, диагностируется случайным образом при диагностике других заболеваний.

Заключение

Определение класса цирроза по шкале Чайлд-Пью – важный этап при определении тактики ведения больного. Однако шкала является оценочной, в расчет стоит принимать другие классификации и показатели, коих разработано большое число. К сожалению, цирроз печени все более и более распространяется среди населения, а наука давно не совершала серьёзных прорывов в лечении этого заболевания. Особенно печальными можно считать показатели в России

Высокая стоимость лекарств, оборудования, низкое внимание к этой проблеме медицинского сообщества, медицинская безграмотность населения – это все ведет к несостоятельности оказания помощи на большей части территории страны больным циррозом. Особый отпечаток несет отсутствие развитой трансплантологии – пересадка печени осуществляется только в крупнейших НИИ и исчисляется только десятками и сотнями, чего явно недостаточно

Отсутствие всероссийской базы донорских органов, нерешенные этические вопросы, донорская безграмотность, всеобщая коррумпированность, плохое финансирование и пропаганда церковных деятелей не позволят в ближайшее время вывести трансплантацию печени на достаточный уровень.

Важно!
КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени:

Навигация (только номера заданий)

из 9 заданий окончено

Вопросы:

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

С ответом
С отметкой о просмотре

1.

Можно ли предотвратить рак?
- да
- нет
- можно лишь сократить степень риска
2.

Как влияет курение на развитие рака?
- способствует
- не способствует
- кури не кури, ничего не будет
- затрудняюсь ответить
3.

Влияет ли лишний вес на развитие рака?
- никак не влияет
- да, влияет
- лишний вес вообще никаким образом не относится к раку
4.

Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?
- да, спорт убивает клетки рака
- нет
- затрудняюсь ответить
5.

Как влияет алкоголь на клетки рака?
- способствует развитию
- никак, алкоголь лишь убивает печень
- он полезен и способствует уничтожению клеток рака
6.

Какая капуста помогает бороться с раком?
- брокколи
- заячья или кислица обыкновенная
- белокочанная
7.

На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
- прямая кишка
- желудок
- желчный пузырь
8.

Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
- обычный детский крем для увлажнения
- солнцезащитное средство
- мёд
9.

Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
- да
- нет, они лишь убивают нервную систему
- затрудняюсь ответить

Кровь Оксана Егорьева 19.10.2019

Скрининг первого триместра

Когда необходимо делать скрининг

В зависимости от программы, которую используют при расчете рисков (ASTRAIA, PRISCA, Life Cyscle и др.), тактика проведения скрининга может немного отличаться.

Скрининг первого триместра состоит из биохимического анализа крови, а также ультразвукового исследования.

Биохимический анализ крови первого триместра (так называемый «двойной тест») определяет уровень двух белков в крови, которые вырабатываются плацентой – свободный бета-ХГЧ и ассоциированный с беременностью протеин плазмы-А (Pregnancy-associated Plasma Protein-A, РАРР-А). Аномальные уровни этих биохимических маркеров являются признаком наличия патологий у плода. Этот анализ необходимо сделать в период с 10-ой до конца 13-ой недели беременности.

Основным показателем во время проведения скринингового УЗИ является толщина воротникового пространства (ТВП, синонимы: воротниковая зона, шейная складка, nuchal translucency (NT)). Воротниковое пространство – это область на задней поверхности шеи ребенка между кожей и мягкими тканями. У детей с хромосомными аномалиями в воротниковом пространстве имеет тенденцию накапливаться больше жидкости, чем у здоровых детей, в результате чего эта область становится больше. Толщина воротникового пространства должна измеряться в период с 11-ой до конца 13-ой недели. Кроме ТВП, на УЗИ также измеряют копчико-теменной размер (КТР), по которому уточняется срок беременности, носовую косточку и другие параметры плода.

УЗИ совместно с биохимическим анализом крови представляют собой комбинированный скрининг I триместра. С помощью этого скрининга выявляется до 90% детей с хромосомными аномалиями. Первый скрининг считается более точным.

Преимуществом скрининга I триместра является возможность узнать о патологиях ребенка на относительно ранней стадии беременности. Если по результатам скрининга получается высокий риск, то еще есть шанс успеть сделать биопсию ворсин хориона, которая выполняется обычно в период с 11 недели до 13 недель и 6 дней, чтобы узнать наверняка, если ли у ребенка хромосомные аномалии, пока срок беременности еще не очень большой.

Скрининг второго триместра желательно делать на 16-18 неделе беременности. Кроме хромосомных аномалий с его помощью выявляются дефекты нервной трубки. Он включает в себя биохимический анализ крови трех (тройной тест) или четырех (четверной тест) показателей (в зависимости от возможностей лаборатории). При тройном тесте определяется уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ, hCG), альфа-фетопротеина (АФП, AFP), неконьюгированный эстриол (uE3), а при четверном добавляется еще один показатель – ингибин А. Аномальные значения этих веществ в крови свидетельствуют о вероятности того, что плод имеет какие-либо нарушения. Для скрининга II триместра при расчете рисков используются данные УЗИ первого скрининга.

Так как скрининг первого триместра считается более точным и имеет меньше ложноположительных результатов, врачи часто не назначают второй скрининг, так как он менее чувствительный и не повышает шансы на определение патологий у плода. Во втором триместре достаточно сдать анализ крови на один биохимический маркер – АФП, который дает возможность выявить дефекты нервной трубки у плода. Если по результатам первого скрининга у ребенка высокая вероятность наличия хромосомных аномалий, то необходимо пройти инвазивную диагностику, чтоб как можно раньше оценить состояние ребенка, не дожидаясь второго скрининга.

Следующим этапом оценки состояния плода является УЗИ на 20-22 неделе и на 30-32 неделе беременности.

Показания к проведению анализа, его основные составляющие

Биохимический скрининг крови в обязательном порядке назначается женщинам, беременность которых может находиться под угрозой. В эту группу риска можно отнести пациенток, которые:

Забеременели от мужчины, являющегося кровным родственником. В этом случае значительно возрастает риск развития генетически обусловленных патологий и хромосомных отклонений.
Перенесли инфекционные заболевания незадолго до наступления беременности, либо непосредственно во время этого периода. При таких обстоятельствах скрининг биохимии беременных показывает риск выкидыша или отклонений в процессе внутриутробного формирования плода.
Имеют в анамнезе выкидыш, замершую или недоношенную беременность. Также биохимический скрининг – это возможность в самом начале выявить серьезные аномалии в развитии плода у пациенток, которые уже имеют ребенка с генетическими заболеваниями.
Имеют кровных родственников с синдромом Дауна или другими тяжелыми генетическими аномалиями.
Проходят или проходили медикаментозные препараты из группы антибиотиков или гормонов. Помимо этого, биохимический скрининг 1 и 2 триместра необходим пациенткам, подвергшимся диагностическим процедурам в виде рентгенографии, компьютерной томографии либо любой другой манипуляции, при которой используется облучение.
Которые незадолго до беременности проходили курс лучевой или химиотерапии. И это касается не только женщин: если отец будущего ребенка за несколько недель до зачатия прошел такое лечение, скрининг тоже проводится обязательно, в профилактических целях.

Что определяет тест, и что он может показать?

На что сдают кровь при первом скрининге? Крайне важно оценить состояние основных гормонов, выделяемых плацентой – ХГЧ и РАРР-А. Это очень важно, поскольку по концентрации этих веществ можно оценить степень риска развития у плода синдромов Дауна, Эдвардса или Патау

В самом начале беременности очень важно следить за тем, чтобы не развился дефект нервной трубки плода. Его тоже модно выявить с помощью данного скрининга.

Таким образом, мы разобрались, что входит в скрининг, назначаемый при беременности. Теперь подробнее остановимся на том, как он проводится, и какими могут быть его результаты.

Биохимия

В лабораторию пациентка приходит с результатами УЗИ, проведенного в период 1 триместра. Медицинский работник делает забор крови, обязательно натощак, из вены. Для первого биохимического скрининга результаты будут готовы спустя 1,5 недели.

Если это второй биохимический скрининг при беременности, тогда женщине необходимо подождать дольше. Это объясняется тем, что в процессе тестирования специалисты изучают 3 или 4 гормона.

Кроме того, на результаты анализа могут повлиять определенные факторы:

Лишний вес. Например, у полной женщины уровень ХГЧ и РАРР повышается, у худощавой — наоборот.
ЭКО, т. е. когда женщина забеременела благодаря специальной процедуре.
Амниоцентез. Если пациентке несколько дней назад делали пренатальную диагностику.
Многоплодная беременность.
Сахарный диабет, который диагностировали у молодой матери.

Все эти обстоятельства могут привести к тому, что результаты будут недостаточно точными.

Расшифровка результатов УЗИ второго скрининга

Так как обычное ультразвуковое обследование второго триместра может поставить под сомнение нормальное развитие плода, будущей маме назначают УЗИ с доплером.

Процедура не требует особой подготовки, поэтому допплерометрия или допплерография может быть пройдена в любое удобное время.

Все данные визуализируются на экране в виде графического и цветового изображения кривых скоростей, только при проведении допплерографии запись регистрируется на ленте, что позволяет после лечения проконтролировать изменение кровотока в худшую или лучшую строну.

Расшифровка результатов УЗИ второго триместра с доплером может носить следующий характер:

оценку кровотока маточных сосудов;
оценку артерий пуповины;
оценку среднего сосуда головного мозга плода.

Оценка состояния маточных сосудов происходит с применением ИР (индекса резистентности).

Специалист определяет состояние кровотока в правой и левой артерии матки, при оценке лишь одной из них результаты получаются ложными и далекими от нормы, что может впоследствии серьезно навредить маме и ее малышу.

Видео:

Указанный факт объясняется тем, что при гестозе (токсикоз) кровоток нарушается лишь в одной артерии.

На этот счет существует следующая теория: если кровоток нарушен в правом сосуде матки, значит, у будущей мамы токсикоз может появиться в третьем триместре беременности.

Очень часто поздний гестоз сопровождают негативные вытекающие последствия. На сроке 20 недель средний ИР маточных сосудов может равняться 0,52; допустимый ИР составляет 0,37 – 0,70.

Данный факт обусловлен тем, что в случае отклонения результатов ЧСС от необходимых норм происходит снижение или повышение индекса резистентности в артериях пуповины.

Пуповина имеет три основных кровеносных сосуда: 1 вена и 2 артерии. Цель УЗИ – выявить возможную аномалию в виде 1 артерии и 1 вены.

В данном случае плод будет испытывать дефицит кислорода и питания, что отрицательно отразится на росте и развитии будущего ребенка.

В конкретных случаях происходит адаптация плода под подобные условия, в результате рождаются здоровые младенцы, но с небольшим весом.

Видео:

Если функционирует один сосуд, в котором нарушен кровоток, на положительный исход вынашивания и родов надеяться не стоит.

Беременной нужно срочно пройти по направлению врача экспертное ультразвуковое обследование и сдать кровь на хромосомные аномалии.

Патология средней артерии головного мозга заставляет страдать будущего младенца: определяется его плохое самочувствие по уровню снижения ПИ (пульсационный индекс) в сосудах мозга.

Если у ребенка наступает кровоизлияние в череп, то происходит повышение ИР в артериях мозга. На 20 неделе беременности средняя норма ПИ в мозговой артерии составляет 1,83; допустимый показатель равняется 1,36 – 2,31.

Что такое биохимический скрининг при беременности, и когда он проводится

Биохимический скрининг – что это за анализ? Это может показаться удивительным, но эта методика стала широко распространенной совсем недавно. Раньше такое исследование проводилось исключительно по строгим показаниям, теперь же его может пройти любая пациентка, ожидающая малыша, причем по собственному желанию.

Итак, биохимический скрининг – что это за диагностическая методика? Это анализ крови, который проводится с целью выявления генетических отклонений в организме будущего ребенка. При этом скрининг крови помогает выявить их еще на стадии эмбрионального развития малыша.

Но стоит понимать, что на основании данных теста окончательный диагноз не ставится. К тому же иногда результаты биохимии материнской сыворотки могут быть ошибочными ввиду многих обстоятельств.

Манипуляция выполняется только в 1 и 2 триместрах. На показаниях к сдаче крови на скрининг необходимо остановиться детальнее.

Как подготовиться к анализам

Строгих рекомендаций перед проведением диагностики не существует. Но врач предупреждает, что за день до исследований беременной женщине следует подкорректировать свое питание. Ей следует отказаться от:

острой еды;
жирных, копченых продуктов;
жареной пищи;
шоколада;
цитрусовых.

Употребление жиров, копченостей, а также приправ приводит к тому, что вместо сыворотки во время центрифугирования образуется сплошная жирная капля. В ней не получится определить что-либо. Поэтому врачи рекомендуют исключить эти продукты, чтобы не тратить деньги на обследование впустую.

Подготовка предусматривает как минимум 6 часов голодания. Разрешается перед анализом выпить небольшое количество негазированной воды, как правило, за 4 часа до исследования.

ПОКАЗАТЕЛИ 1 И 2 СКРИНИНГОВОГО АНАЛИЗА КРОВИ

ХГЧ (бета-ХГЧ) свободный — так называемый, гормон беременности, вырабатывается с первых недель. Служит для выявления как самой беременности, так и хромосомных аномалий.
РАРР-А (ассоциированный с беременностью белок А) — белок, который вырабатывается плацентой. Его уровень растет, максимум достигается к родам. По изменению концентрации можно судить о возможных хромосомных изменениях плода.
АФП — специфический фетальный а-глобулин, с 13-й недели его вырабатывает печень плода (до этого — желтый мешочек). Его концентрация позволяет оценить вероятность дефектов открытой нервной трубки.
Свободный эстриол (ЕЗ) — стероидный гормон, в его образовании принимают участие и плод, и плацента. Изменение его уровня служит показателем функции фетоплацентарной системы.
Ингибин А — гормон, который вырабатывается желтым телом (в начале срока), плодом (в первом триместре) и плацентой. Является маркером трисомии 21 и трисомии 18.

СРОКИ СДАЧИ КРОВИ НА СКРИНИНГ

1. «Двойной тест» — проводится в сроке 10-13 недель.
Эта диагностика включает в себя определение двух показателей в крови беременной: РАРР-А и свободный β-ХГЧ. Целью является определение таких хромосомных аномалий, как синдром Дауна, синдромы Эдварса, Патау и Тернера, триплодия. Также выявляет не только генетическую патологию, но и группу высокого риска по осложнениям беременности (угроза прерывания, генитальные инфекции, фетоплацентарная недостаточность). Результаты двойного теста оцениваются в совокупности с данными УЗИ скринига 1 триместра, при котором определяют толщину воротникового пространства у плода.

2. «Тройной тест» — сдают в сроке 16-19 недель.
В этот период сдают анализы второго скрининга: свободный β-ХГЧ, свободный эстриол, АФП. Иногда рекомендуется еще сдать анализ на Ингибин А, плацентарный лактоген и фактор роста. Делают для исключения хромосомных аномалий у плода, прежде всего таких как: синдрома Патау, синдрома Эдвардса, синдрома Дауна, дефект нервной трубки, дефект передней брюшной стенки, триплоидия.

РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТОВ

Результатов необходимо дожидаться около двух недель. Показатели выражаются не цифрами, а в МоМ, что означает кратность в медицине. Медиана – это среднестатистический показатель для приведенного маркера. По норме МоМ должен оказаться в границах 0,5-2,0. Если на основании результата исследования выявляется отклонение от нормы, значит, присутствует некая патология в развитии плода.

ЦЕНЫ СКРИНИНГ АНАЛИЗА

Показатели	Материал	Вид	Цена, руб	Цена, срочно
в-ХГЧ свободный	кровь	количественный	800	1 250
РАРР-А (ассоциированный с беременностью плазменный белок А)	кровь	количественный	1 000	1 700
АФП	кровь	количественный	1 200	1 900
Свободный эстриол	кровь	количественный	850	1 100
Плацентарный лактоген	кровь	количественный	950
Плацентарный фактор роста	кровь	количественный	2 900

КУДА МОЖНО ОБРАТИТЬСЯ В МОСКВЕ

В нашем медицинском центре предлагается неинвазивная пренатальная диагностика в 1, 2 триместре (анализы крови + УЗИ) с компьютерной обработкой, расчетом риска и расшифровкой результата. Исследование проводится опытными акушерами-гинекологами на аппаратуре последнего поколения. Предварительная запись.

Программа в 1 триместре беременности Программа во 2 триместре беременностиМы на карте

Расшифровка результатов биохимического анализа крови

После успешного проведения УЗИ необходимо сдать анализ крови на содержание специфических веществ: β-ХГЧ и РАРР-А. Кроме этого, проводится расчёт МоМ-коэффициента.

Свободный β-ХГЧ – специфический гормон плода. Скрининг 1 триместра позволяет определить его максимальные значения. Определение уровня β-ХГЧ позволяет наиболее достоверно рассчитать риск болезни Дауна. Ниже представлена таблица, в которой приведены нормальные значения уровня β-ХГЧ:

Срок в неделях	β-ХГЧ, нг/мл
9	23,5–193
10	17,5–130,5
11	13,5–130
12	13,5–129
13	14,4–114

Важно помнить, что в разных лабораториях нормальные значения уровня β-ХГЧ могут отличаться. РАРР-А – белковое вещество, вырабатываемое плацентой

В период вынашивания плода уровень специфического белка постоянно растёт. Отклонения от нормальных значений, представленных в таблице, могут свидетельствовать о наличии у ребёнка отклонений

РАРР-А – белковое вещество, вырабатываемое плацентой. В период вынашивания плода уровень специфического белка постоянно растёт. Отклонения от нормальных значений, представленных в таблице, могут свидетельствовать о наличии у ребёнка отклонений.

Срок в неделях	РАРР-А, мЕД/мл
10	0,30–2,5
11	0,44–3,72
12	0,7–4,75
13	1,03–6,03
14	1,48–8,6

Не стоит забывать, что значения РАРР-А в каждой лаборатории также отличаются.

МоМ-коэффициент рассчитывается при определении β-ХГЧ и РАРР-А. Может использоваться вместо стандартных единиц измерения. Его показатели в норме колеблются от 0,5 до 2 с 9 по 13 неделю. Если МоМ ниже 0,5, то это может говорить о риске по синдрому Эдвардса у ребёнка. Когда МоМ превышает 2 – это говорит о возможном синдроме Дауна.

Расчёт перинатального риска

Чтобы скрининг первого триместра был максимально достоверным, сдавать анализы и проходить УЗИ необходимо в одном учреждении. Риск отклонений рассчитывается на основании результатов β-ХГЧ, РАРР-А, возраста беременной, индивидуальных особенностей организма, вредных факторов, сопутствующих патологий. Полученные данные вносятся в компьютер, в специальную программу, которая рассчитывает риски. Окончательный результат программа выдаёт в форме дроби. Например, программа выдала риск 1:400. Расшифровка будет такой: из 400 беременностей с введёнными показателями, родится 1 младенец с патологией. В зависимости от полученного значения, заключения могут быть такими:

Положительный тест. Он означает, что при данной беременности высокий риск рождения ребёнка с патологией. В этом случае проводится консультация генетика. Решается вопрос о дополнительном обследовании для постановки или опровержения диагноза. В этом случае делается амниоцентез или биопсия ворсинок хориона.
Отрицательный тест. Это означает, что риск патологий низкий и нет необходимости проводить дополнительное обследование. В таком случае беременная проходит плановый скрининг во 2 триместре.

Первый триместр и скрининг на синдром Дауна

Синдром Дауна у плода можно предположить уже на 10 – 11 неделе. При проведении УЗИ выявляются следующие характерные признаки этого синдрома:

Утолщение ТВП более 3 мм. Отклонение ТВП от нормы также может указывать на другие генетические нарушения.
Отсутствие носовой кости в 70% случаев

Важно знать, что и у здоровых детей на ранних сроках носовая кость может не определяться.
Нарушение кровотока через боталлов проток.
Гипоплазия (уменьшение) размеров верхней челюсти.
Увеличение мочевого пузыря.
Учащённое сердцебиение плода.
Патология сосудов пуповины: одна артерия и одна вена.

Скрининг первого триместра – важный этап обследования во время вынашивания плода. С его помощью можно исключить или выявить тяжёлые патологии у ребёнка, часто несовместимые с его жизнью. Чтобы показатели были достоверными, необходимо соблюдать рекомендации врача и пройти скрининг в установленный срок.

Если по результатам скрининга выявлен высокий риск патологий, не стоит паниковать. Необходимо обратиться к специалисту, который назначит дополнительное обследование

Важно помнить, что высокий риск – не диагноз, а лишь предположение, которое часто опровергается после дополнительных обследований

Отклонения

Когда врачи делают выводы об отклонениях по итогам первого скрининга беременности?

Это происходит, если результаты существенно отличаются от нормы, что свидетельствует о наличии внутриутробных патологий.

УЗИ

На УЗИ первого скрининга определяются физические недостатки ребёнка. У него могут отсутствовать какие-то части тела или органы, располагаться не там, где обычно. Некоторые показатели могут быть занижены, что будет свидетельствовать о задержке внутриутробного развития. Кроме того, ультразвуковое исследование на данном этапе беременности может подтвердить подозрения на некоторые достаточно серьёзные патологии.

Пуповинная грыжа, омфалоцеле:

внутренние органы располагаются не в брюшине, а в грыжевом мешке.

Синдром Дауна:

не просматривается носовая кость;
сглаженные контуры лица;
увеличенная ТВП;
нарушения кровотока;
маленькие размеры верхнечелюстной кости;
мегацистис — большие размеры мочевого пузыря;
тахикардия.

Если отклонения в развитии плода видны на УЗИ невооружённым глазом (отсутствие конечностей, деформация черт лица, заниженные показатели измерений), врачи информируют об этом родителей и дают рекомендации. Чаще всего — о прерывании беременности. Если результаты исследования размыты и специалист в них не уверен, окончательные выводы позволяет сделать анализ крови на биохимию.

Двойной тест

Хорионический гонадотропин (его ещё принято обозначать как свободный β-ХГЧ) — главный гормон беременности.

Поэтому отклонения от нормы этого показателя, т. е. плохая кровь на первом скрининге, свидетельствует о следующих патологиях:

пониженный ХГЧ сигнализирует о плацентарной патологии, синдроме Эдвардса, внематочной беременности, высоком риске её преждевременного прерывания;
высокий ХГЧ — показатель синдрома Дауна, многоплодной беременности, токсикоза в тяжёлой степени, сахарного диабета у матери.

Анализ на плазменный белок может показать следующие отклонения:

низкий РАРР-А повышает уровень риска наличия генетических нарушений — синдромов Дауна, де Ланге, Эдвардса;
повышен РАРР-А при норме остальных показателей беременности — беспокоиться не о чем.

Результаты анализа крови на биохимию не являются окончательным диагнозом, они не могут со 100%-ной точностью подтвердить наличие хромосомных заболеваний у ребёнка. Они позволяют определить только вероятность патологии в каждом отдельном случае. Однако именно на их основе рассчитывается ещё один показатель, очень важный для первого скрининга, — МоМ.

МоМ

Для результатов первого скрининга также важен коэффициент МоМ, обозначающий уровень отклонений. При определении этого показателя используются значения, учитывающие все особенности организма будущей мамы. Обычно нормы МоМ при первом скрининге составляют 0,5-3. Если беременность многоплодная, результат может быть увеличен до 3,5.

Рассчитывается этот показатель по следующим формулам:

МоМ свободный β-ХГЧ = реальный показатель гонадотропина в крови пациентки / норма;
МоМ РАРР-А = реальный показатель белка в крови пациентки / норма.

Полученные цифры могут указывать на развитие следующих отклонений в генетике:

синдром Дауна: РАРР-А = 0,41, β-ХГЧ = 1,98;
синдром Эдвардса: РАРР-А = 0,16, β-ХГЧ = 0,34;
триплоидия: РАРР-А = 0,75, β-ХГЧ = 0,06;
синдром Клайнфельтера: РАРР-А = 0,88, β-ХГЧ = 1,07;
синдром Шерешевского: РАРР-А = 0,49, β-ХГЧ = 1,11.

На основании полученных данных расчёт рисков производит специальная компьютерная программа PRISCA, не допускающая ошибок. Если в заключении указано, что риск составляет 1:380, — это норма. Но если он менее этих показателей, значит, его порог превышен.

Сейчас много информации о том, что скрининги беременности не дают точных результатов, а поэтому не стоит на них тратить свои деньги, нервы и время. Однако доля их ложности не превышает 5%, и большинство из них объясняется факторами, не учтёнными по ошибке врачом при первичном обследовании.

Дальнейшие действия

Если получится плохой первый скрининг, т. е. его результаты покажут высокую степень риска развития патологий, беременность возьмут под особый контроль.

Женщине придётся пройти дополнительную диагностику:

потребуется консультация генетика;
амниоцентез — изучение околоплодных вод для уточнения диагноза хромосомных и генных патологий;
хорионбиопсия — изучение ворсинок хориона подтверждает или опровергает наличие наследственных или врождённых заболеваний плода;
кордоцентез — анализ пуповиной крови;
обязательный второй скрининг во II триместре беременности.

Если диагноз подтверждается, в зависимости от его тяжести и возможности корректировки врач даёт рекомендацию на аборт или прописывает лечение для устранения развития патологий. Если родителей мучают какие-то вопросы по поводу уже проведённого или только ещё назначенного первого скрининга, они должны обязательно задать их специалисту, наблюдающему беременность. Ведь спокойствие будущей мамы — залог здоровья вынашиваемого малыша.

Что входит в скрининг второго триместра беременности

На втором скрининге также смотрят индивидуальные риски рождения плода с генетическими отклонениями.

Основная задача скрининга второго триместра – «отсеять» мамочек, для которых риск вынашивания малыша с отклонениями в развитии не ниже порогового и предложить им более тщательное и глубокое обследование, например, инвазивное, по итогам которого женщине будет рекомендовано принять решение о сохранении или прерывании беременности.

Этот тест называется «тройным» оттого, что исследованию подвергаются значения трех составляющих его показателей:

альфа-фетопротеин

АПФ – белок кровяной сыворотки эмбриона. Он начинает вырабатываться с третьей недели после зачатия в желточном мешочке, а со второго триместра (после редукции желточного мешочка) в печени и в ЖКТ будущего ребенка.

Этот специфический белок участвует в обеспечении плода питательными веществами, защищает от влияния эстрогенов и агрессии со стороны иммунной системы матери.

АФП, вырабатываемый плодом, в кровь матери проникает через плаценту.

Поэтому, с момента зачатия уровень альфа-фетопротеина в крови женщины заметно возрастает и со второго триместра беременности его значения, в комплексе с другими показателями, информативны как маркеры состояния развития плода и течения процесса вынашивания.

общий ХГЧ или свободная субъединица β-ХГЧ

В крови женщины уже через несколько дней после оплодотворения лабораторным путем определяется хорионический гонадотропин человека.

Этот гормон вырабатывается хорионом (предшественником плаценты), а со второго триместра его продуцирует сформировавшаяся плацента. ХГЧ называют гормоном беременности, т. к. он «отвечает» за сохранение беременности и ее благополучное протекание, регулируя выработку женских гормонов.

Для целей скрининга первого триместра более показательно будет определение уровня β-субъединицы ХЧГ, т.к. содержание именно этой субъединицы ХГЧ в крови женщины после зачатия существенно возрастает и достигает максимального значения к 10-ой неделе беременности, после чего заметно снижается.

Тогда как для целей второго скрининга информативность определения ХГЧ и β-субъединицы ХГЧ будет равнозначной.

Свободный эстриол

Женский половой гормон, активность которого под действием ХГЧ резко возрастает в крови женщины после оплодотворения. Но основной «поставщик» эстриола в организм матери при беременности – плацента и печень плода.

Уровень эстриола влияет на состояние маточно-плацентарного кровотока, развитие матки, а также на формирование протоков в молочных железах будущей мамы.

При наличии технической и технологической возможности в лаборатории, мамочке могут провести «четверной» тест – проанализируют содержание в крови ингибина А.

Ингибин А

Специфический женский гормон, повышение уровня которого в крови женщины характерно для наступления беременности. Его содержание в составе крови будущей мамочки зависит от сроков и состояния беременности и плода. Он продуцируется яичниками женщины, а в состоянии ожидания малыша – плацентой и организмом эмбриона.

Ингибин А для расчетов рисков пороков развития плода учитывают во втором скрининговом исследовании редко – в основном тогда, когда предыдущие 3 параметра не дают однозначной картины.

Очевидно, что все показатели, участвующие в скрининговом тесте, как правило, уникальны для состояния беременности, а потому, по соответствию уровня их выработки общепринятым показателям на разных сроках беременности, можно судить о благополучии развития беременности и плода.

Список исследований, доказанно снижающих смертность от рака

(по данным National Cancer Institute, США)

Колоноскопия, сигмоидоскопия и высокочувствительные методы обнаружения крови в кале — для рака толстой кишки. При проведении колоноскопии и сигмоидоскопии врач имеет возможность обнаружить полипы кишечника и удалить их до того, как они переродятся в раковую опухоль. Обычно проведение в качестве скрининга эндоскопических исследований кишечника рекомендуется в возрасте от 50 до 70 лет.

Низкодозированную спиральную томографию легких применяют в качестве скринингового обследования у тяжелых курильщиков в возрасте от 55 до 74 лет.

Маммографию проводят у женщин в возрасте от 40 до 74 лет для раннего выявления рака молочной железы. Метод существенно снижает смертность от этого заболевания, особенно в группе старше 50 лет.

Пап-тест и анализы на вирус папилломы человека снижают заболеваемость раком шейки матки, так как обнаруживают атипичные клетки до развития опухоли. Смертность от этой патологии неуклонно снижается. Эти исследования рекомендуют проводить регулярно, начиная с 21 года и до 64 лет.

Другие скрининговые тесты

Определение альфа-фетопротеина в крови совместно с УЗИ печени применяют в качестве скрининга рака печени при высоком риске его развития.

МРТ молочных желез используют при мутациях в генах BRCA1 или BRCA2. У этой группы очень высок риск рака груди и некоторых других злокачественных новообразований.

Определение онкомаркера CA-125 в крови часто делают вместе с трансвагинальным УЗИ женских половых органов для раннего обнаружения рака яичников, особенно при повышенном риске этого заболевания.

Самообследование молочных желез и врачебный осмотр груди не снижают смертность от рака молочной железы. Конечно, при обнаружении образования в молочной железе необходимо полное обследование для постановки диагноза.

Анализ крови на маркер ПСА совместно с пальцевым ректальным исследованием предстательной железы позволяет обнаружить опухоль простаты на ранней стадии.

Регулярно проводить осмотр кожи часто рекомендуют людям с высоким риском рака кожи. Хотя такое самообследование не снижает смертность от злокачественных новообразований кожи и приводит иногда к гипердиагностике, изменения формы и цвета родинок, появление новых или изъязвлений на коже — повод обратиться к врачу.

Трансвагинальное УЗИ позволяет получить изображение яичников и матки, что важно для женщин с повышенным риском рака яичника (с мутацией BRCA1 или BRCA2 ) или рака эндометрия (с синдромом Линча). Раннее выявление злокачественных опухолей очень важно для снижения смертности, а при выявлении предрака — и заболеваемости

Раннее выявление злокачественных опухолей очень важно для снижения смертности, а при выявлении предрака — и заболеваемости

И другие особенности

Ожидающую малыша женщину не должен пугать первый скрининг беременных, а для этого она должна знать о нём максимум информации, чтобы не волноваться зря. Освещение одних из самых актуальных вопросов об этой процедуре поможет развеять сомнения и понять, что данные исследования не причинят ни вреда, ни боли, зато позволят быть уверенной в том, что её ребёнок родится здоровым.

Важен ли первый скрининг?

Очень важен, так как позволяет своевременно определить патологию беременности и предпринять соответствующие меры (аборт, лечение). Он даёт уверенность будущим родителям, что их малыш совершенно здоров. А ведь психологический комфорт женщины в положении играет большую роль.

Какой скрининг важнее: первый или второй?

Важны оба, но большинство медиков считает, что именно 1-ый имеет большее значение для дальнейшего благополучного течения беременности. Он даёт большую точность результатов (до 95%), чем второй (едва дотягивает до 90%). Если показатели первого скрининга хорошие и не обнаружили никаких отклонений, второй не назначается.

Чем отличается первый скрининг от второго?

Первый скрининг назначают с 11-ой по 13-ую недели, второй — с 20 по 24.
Первый предполагает прохождение УЗИ и сдачу анализа крови для определения уровней белка PAPP и ХГЧ. Второй — анализ крови для выявления показателей плацентарного лактогена, ХГЧ, свободного эстриола, альфа-фетопротеина. На практике тоже требуют УЗИ.
Первый, согласно Закону, должен проводиться бесплатно. Второй оплачивается родителями будущего ребёнка.
Если показатели первого скрининга не вызывают у врачей сомнений, второй не проводится.

Что показывает первый скрининг при беременности?

Маркеры различных отклонений во внутриутробном развитии ребёнка.

Во сколько недель делают первый скрининг?

С 10 по 13 недели (в исключительных случаях + 6 дней).

Видно ли на первом скрининге пол ребенка?

Размеры тела и органов малыша в I триместре ещё очень малы, поэтому точность определения его пола составляет 50 на 50. Чаще всего пол на первом скрининге даже не смотрят, т.к. главная цель — выявление угроз.

Можно ли кушать перед скринингом первого триместра?

За 4 часа до анализа крови из вены нельзя кушать.

Что нельзя есть перед первым скринингом?

Перед первым скринингом нельзя есть шоколад, орехи, морепродукты, мясо, жирные и копчёные блюда.

Не стоит отказываться от первого скрининга, даже если вы не входите в группу риска. Беременность очень часто бывает непредсказуема, и чем раньше узнать о её патологиях, тем меньше опасностей и осложнений у вас будет в будущем. Не омрачайте девятимесячное ожидание малыша сомнениями по поводу того, каким он родится: будьте уверены, что с ним всё в порядке, основываясь на результатах проведённых исследований.

Кровь Оксана Егорьева 19.10.2019

Какие сдают анализы на Гепатит А и их расшифровка ИФА, ПЦР, клинический и биохимический анализы крови

Что же такое гепатит, причины его развития, виды гепатита

Гепатит – не что иное, как воспалительные процессы в печени. Воспаление желудка – гастрит, артрит – воспаления суставов. Каждый воспалительный процесс того или иного органа называется определённым заболеванием, названием воспалительного процесса, с окончанием слова на «ит» (колит, гастрит, гепатит, гайморит и т.д.).

Причины воспалений печени и соответственно заболевания гепатит, могут быть различным по течению заболевания. От лёгких состояний ринита, до острых, тяжёлых состояний, вплоть до менингита (воспаление оболочки мозга).

Воспаление, поражение протекает при воспалительных процессах гепатита, которое может возникнуть в любой момент, даже от неблагоприятного воздействия внешней среды (плохая экология, промышленность, эндемичные районы). Все воздействия внешней среды непосредственно затрагивают печень.

Общие симптомы гепатита

Общее состояние подавленности, хандра;
Возможные боли в мышцах, суставах;
Состояние постоянной усталости;
Отказ от еды, потеря аппетита;
Тошнота;
Рвота (возможны неоднократные приступы);
Проявления желтухи (жёлтые склеры, желтые белки, жёлтый цвет кожи);
Звёздочные проявления на поверхности кожи (телеангиэктазия – венозные «звездочки»);
Боль и тяжесть в правом подреберье;
Вздутие живота (симптомы, при которых накопление жидкости в животе говорит о циррозе печени, развитии этого тяжёлого заболевания);
Повышенная температура;
Состояние лихорадки;
Нарушение сна (бессонница ночью, сонливость в дневные часы);
Горечь в ротовой полости (неправильный, нарушенный отток жёлчи);
Высыпания на теле по типу Краснуха (сыпь, вызвана желчным оттоком по неправильному пути);
Потемнение мочи (желчь поступает в мочу, а не в кал);
Бесцветный кал (желчь уходит из кала, поступая в мочу и обесцвечивает кал).

Инкубационный период гепатита может быть от 4 до 21 дня, в хронических (латентных – вялотекущих) формах на протяжении многих лет.

Гепатиты могут быть разными, именно по причине различных причин их возникновения:

Вирусные (А, В, С, Д и Е, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и другие);
Бактериальный (иерсиниоз, сальмонеллез, могут быть вот такие проявления аллергических реакций);
Аллергические (аллергические реакции на любой агент, у многих людей повышенная чувствительность к аллергии);
Лекарственные (токсические, возникает при медикаментозных сочетаниях препаратов, которые неблагоприятно действуют именно на печень);
Алкогольный (один из самых распространённых, очень сложная и тяжёлая разновидность гепатита, поражает печень, нарушает целостность её оболочки, дестабилизирует многие функции печени, разрушает);
Аутоиммунный (заболевание связано с особым стечением генных обстоятельств, защитные функции организма, перестают узнавать клетки печени, и направляет против здоровых клеток и уничтожает их, как чужеродные);
Наследственный (генетическая передача, различные нарушения обмена веществ и др.);
При болезни Вильсона – Коновалова (гемохроматоз, муковисцидоз, гликоганоз и др.).

Формы течения гепатита могут быть лёгкие, кратковременные, может быть выявлена форма уже существующая по хроническому течению. Любая форма из вышеперечисленных поражений заболевания гепатит проявляется от начальных форм и до застарелых, запущенных стадиях по-разному.

Нужно всегда помнить, что заболевание гепатит, это не приговор вашей жизни! Узнайте как можно раньше причину возникновения возможного гепатита, стадию её развития. Правильно назначить своевременное и эффективное лечение – это сдать анализ крови на гепатит.

Видео по теме

Какие анализы выявляют гепатит

Спектр анализов, которые могут быть назначены врачом, довольно широкий. Однако вся суть исследований сводится к выяснению ряда факторов и параметров организма больного. Для лабораторного исследования на гепатит исследуют не только кровь, но еще мочу и кал пациента.

Все анализы можно разделить на несколько групп по степени важности при диагностике гепатита:

Общий анализ крови и общий анализ мочи. В случае заболевания гепатитом значения этих анализов указывают лишь на инфекционный процесс в организме. Но показатели этих исследований крайне важны для общего заключения о состоянии организма и почек пациента. Сдавать кровь на гепатиты для такого исследования, как общий анализ крови, необходимо натощак.

Подготовиться для сдачи мочи не сложно, необходимо просто провести гигиенический туалет половых органов, перед тем как сдать анализ. Так же как и кровь на гепатит, мочу рекомендуют сдавать натощак. Действителен такой лабораторный результат не дольше суток, поскольку все значения в нем имеют выраженную динамику изменений в зависимости от состояния пациента. Срок выполнения такого исследования в лаборатории не превышает нескольких часов.

Биохимический анализ крови. Показатели этого исследования позволяют судить о функции органов и систем организма, а также об основных метаболических процессах в нем. Сдать такой анализ и подготовиться к нему также несложно – необходимо проводить забор крови натощак, предварительно исключив курение, алкоголь и тяжелую физическую нагрузку

Особое внимание стоит уделить таким показателям исследования, как билирубин, а также АСТ и АЛТ (печеночные ферменты).

По уровню общего и прямого билирубина можно сделать вывод о характере желтухи у пациента, провести дифференциальную диагностику гепатита с другими патологиями печени и ЖКТ. Повышение значения печеночных ферментов в результатах диагностики говорит о цитолизе гепатоцитов – разрушении клеток печени

Этот факт сужает круг заболеваний, в котором и оказывается гепатит.
Референсные значения (граничные показатели) для каждого из веществ, изучаемого биохимическим исследованием крови, различные и часто приводятся лабораториями в результатах, поскольку могут варьировать в зависимости от методики исследования. Действителен такой анализ в течение нескольких суток. Срок получения результатов данного исследования может колебаться от нескольких часов до одних суток, в зависимости от технического оснащения лаборатории.

ИФА. Для установления точной этиологической причины болезни применяют лабораторные методы, основанные на методе ИФА, который позволяет установить антигены и антитела, характерные для конкретного вируса. Такие показатели называют маркерами вирусных гепатитов.
Для гепатита А основной маркер называется HAV – его референсные значения для положительного результата более 1,0; для гепатита В, основным маркером которого является HBsAg, референсные значения для положительного результата – более 10,0. Для вируса гепатита С (его основной маркер обозначается как HCV) референсные значения для положительного результата – более 1,0. Методом ПЦР можно обнаружить ДНК или РНК вирусов, что подтвердит факт репликации инфекционного агента в клетке печени.

Помимо основных маркеров плазмы крови, исследуют довольно большое число вспомогательных показателей. Сколько таких маркеров нужно исследовать и их тип для постановки верного и точного диагноза определяет врач в каждой конкретной ситуации.

Действителен такой анализ в течение нескольких недель, в зависимости от типа изучаемых антител. Срок выполнения исследования обычно не превышает 6-12 часов.

Особенности процедуры

Как же проводятся анализы? Берут кровь на гепатиты обычно сразу при обращении пациента в тяжелом состоянии с выраженными клиническими признаками болезни. В случае лишь подозрения на заболевание или носительство вируса пациенту рекомендуют сдать кровь на гепатиты по его готовности.

Кровь на гепатиты, как было сказано выше, берут из вены утром натощак, сколько – определяет врач Если состояние пациента тяжелое, то анализ проводят вне зависимости от времени суток и питания пациента в кратчайший срок.

Далее в лаборатории проводят как экспресс-диагностику для получения быстрого результата в короткий срок, так и сложные исследования, которые дадут более точный и достоверный результат, если кровь на гепатит имеет вирусные маркеры. О готовности результата сообщают как лечащему врачу, так и пациенту. В результатах исследования указывают полученные данные, а также граничные значения для каждого определяемого параметра.

Симптомы гепатита

Большинство пациентов обращаются к врачу в период ухудшения самочувствия. Больной жалуется на утрату аппетита, повышенную температуру тела, головную боль, расстройство желудочно-кишечного тракта, боли в мышцах и правом подреберье. Кроме вышеперечисленных симптомов, для гепатита характерно изменение цвета мочи со светло-желтого, который считается нормой для здорового человека, на более темный, как крепко заваренный чай. Каловые массы при вирусном гепатите обесцвечиваются, увеличивается селезенка.

Такие симптомы зачастую свойственны начальной стадии вирусных гепатитов. Когда болезнь прогрессирует и сильнее поражает печень, то у больного развивается желтуха. Эта болезнь поражает ткани печени, и по этой причине орган перестает полноценно функционировать. Из-за того, что печень не способна полностью перерабатывать билирубин (продукты распада гемоглобина), он в ней накапливается и проявляется в виде пожелтения слизистых оболочек ротовой полости, склеры глаз и кожных покровов. С проявлением желтухи пациент может почувствовать улучшение общего состояния, но цвет мочи и кала все также не соответствует норме. Это является одним из главных клинических проявлений болезни печени на данном этапе и служит важным диагностическим признаком.

Выявление гепатита А

Гепатит группы А инфицирует печень за счет проникновения в организм вируса с продуктами питания или при несоблюдении антисанитарных условий и личной гигиены. Кроме того, заболевание может передаться при контакте здорового человека с больным. Гепатиту А чаще всего подвержены дети. Такая форма болезни широко распространена в странах Азии и Африки.

Симптомы болезни проявляют себя агрессивно, тяжело переносятся пожилыми людьми и детьми на первом году жизни. Период от момента заражения до первых симптомов может составлять месяц. Само заболевание длится на протяжении 7 недель. Лечение гепатита группы А направлено на выведение из организма веществ, которые возникают при повреждении тканей печени. Такая форма редко приводит к летальному исходу.

Определение гепатита А основано на определении уровня антител анти-НАV IgG и анти-НАV IgМ. Если результат исследования показывает их повышенное содержание, то это свидетельствует о поражении печени. Стоит отметить, что уровень анти-НАV IgG может оставаться за пределами нормы даже после полного выздоровления, что будет свидетельствовать о том, что организм выработал иммунитет. Но есть и вероятность того, что данный показатель указывает на то, что пациент является только лишь носителем гепатита.

Определение гепатита В

Опасность гепатита В, кроме высокого показателя смертности, заключается в том, что болезнь часто переходит в хроническую форму и не излечивается полностью.

Заразиться такой формой заболевания можно тремя способами:

через кровь (нестерильные инструменты медицины, косметологии и прочее);
при незащищенном половом контакте;
в момент прохождения по родовым путям (от матери к ребенку).

Люди с диагнозом ВИЧ-инфекции намного чаще других подвержены развитию хронической формы гепатита В.

Анализ на гепатит группы В делается при помощи иммуноферментального анализа (иммунологический метод качественного или количественного измерения антигенов) или полимерной цепной реакции (ПЦР).

При иммунологическом исследовании положительный анализ считается, если в крови были обнаружены антитела IgM и IgG.

Анализы крови на гепатит С

Сдать анализы на гепатит С и получить достоверный результат можно только через 5-7 недель после инфицирования. Чаще всего для выявления данной формы гепатита применяют качественный и количественный анализ на РНК вирусного гепатита С.

Гепатит С обычно диагностируется, когда находится в хронической форме. Это происходит из-за того, что вирус склонен к мутациям и организм не успевает выработать необходимые антитела до того момента, как вирус изменяется. Анализ ПЦР на гепатит С показывает наличие вируса в организме и степень поражения печени.

Если расшифровка анализа указывает на присутствие в крови антител IgG, которые сохраняются на протяжении длительного времени, то заболевание диагностируется как хроническое. Для обострения гепатита С характерно выявление антител IgМ.

Ложноположительный анализ на гепатит С бывает крайне редко. Зачастую это связано с индивидуальными особенностями работы иммунной системы пациента, неправильным забором анализов или употреблением иммунодепрессантов. По статистике у 15% заболевание проходит самостоятельно, но при этом антитела в крови остаются. Поэтому анализ на ПЦР не отрицательный, а положительный.

Какие анализы необходимо сдать на гепатит В

№ 43 283 Инфекционист 14.04.2017

Здравствуйте. Помогите пожалуйста установить правильный диагноз. Муж сдавал анализы на гепатит В и С. Так как у меня было подозрение на Гепатит В. После сдачи развернутого анализы у меня выяснилось, что нет заболевания и не было и антител нет, на данный момент сделала первую прививку из трех. Хотелось бы знать, что нужно сдать еще супругу для установления истины и понять нужна ли прививка или нет, был ли когда-то гепатит и есть ли он сейчас или нет. По результатам анализов: 1. HBsAg не выявлен 2. A-HCV не выявлен 3. Anti-HBe отрицательный 4. Anti-Hbcor общ. Отрицательный 5. Anti-Hbs положительный 6. HBV, ДНК не обнаружено Все анализы во вложении приведены. Заранее благодарю.

ОТВЕТИЛ: 15.04.2017 Александров Павел Андреевич Санкт-Петербург 23.0 Заместитель главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог

Здравствуйте, Гепатитом В не болел, иммунитета нет, показан полный курс вакцинации по схеме 0-1-6 месяцев.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 15.04.2017 Татьяна, Санкт-Петербург

А на что указывает в анализах положительный Anti-Hbs положительный?

ОТВЕТИЛ: 18.04.2017 Александров Павел Андреевич Санкт-Петербург 23.0 Заместитель главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог

Здравствуйте, показатель очень низкий, возможно ранее была прививка. но организм уже забыл об этом, поэтому нужна ревакцинация по полной схеме.

Здравствуйте, мы с мужем делали прививки от гепатита В 6 декабря, после этого он стал лечить желудок в больнице, где у него взяли кровь на анализ 12 декабря и поставили диагноз — гепатит В, в выписке написано HP (++), позвонили в нашу поликлинику (где нам делали прививки) и сообщили об этом диагнозе, из поликлиники позвонили мне и велели нам с мужем провериться на гепатит В. А 6 января нам нужно идти на вторую прививку от гепатита В. Что нам делать?

При заборе анализа крови на госпитализацию, у моего гражданского мужа обнаружен( либо предварительно поставлен) гепатит в. Обвинения пошли в мою сторону, дескать, заразиться можно только половым путем. У меня сделаны необходимые прививки от гепатита. Однажды уходила от мужа и имела незащищенный секс. Возможно ли, что вирус мог находиться внутри меня? Перед сексом с мужем прошло пару дней. При этом, я соблюдаю все правила личной гигиены. Кстати, анализы сдавала после этого раза три точно. Результ.

Здравствуйте. Мы с мужем переболели гепатитом «в» 6 лет назад. Вчера сдали анализы провериться. У меня в норме. У мужа биллирубин 8, алт 62.5, аст 97, тимолово 2.4. Что значат результаты анализа подскажите пожалуйста. Муж отказывается обращаться в больницу. И еще у него пенная моча. Что может это означать?

Здравствуйте! Свекровь болеет гепатитом С, муж (ее сын) должен был быть донором, при сдаче анализов, у него выявили гепатит В (положительный, стадия репликации). Я и ребенок ( мужу не родной ребенок, падчерица) также сдали анализы на маркеры гепатита В. Со свекровью мы проживаем в разных домах, практически не контактируем. Были привиты, у меня последняя 3 прививка была в 2006г, у ребенка при рождении в 2011 проставлена 1, и далее по графику, еще 2 были поставлены. Результаты анализов у меня и р.

Добрый день, планируем с мужем беременность, сдали все анализы, в том числе на инфекции ничего не выявлено, для проверки иммунитета сдала еще антитела к гепатиту Б результат 3Мме, т. Е. Отрицательно. Не помню ставили ли мне эту прививку, но по сертификату прививок было это 10 лет назад трехкратно Вирионом. Нужно ли делать ревакцинацию, и можно ли планировать беременность во время прививки? Можно ли утверждать, что прививка была сделана по уровню антител 3?

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Общие симптомы гепатита

Состояние повышенной утомляемости;
Скачки температуры в сторону увеличения;
Высыпания по телу в виде Краснухи (мелкая сыпь);
Окрашивание кожных покровов в жёлтый цвет (в том числе ладони);
Окрашивание в желтый цвет склер, видимых слизистых оболочек, белков глаз;
Спад аппетита;
Ухудшение общего состояния самочувствия;
Тупые, тянущие боли в области правого подреберья;
Бессонница ночью;
Сонливость в дневные часы;
Приступы тошноты;
Горечь в ротовой полости;
Рвота (возможно с примесями жёлчи);
Окрашивание мочи в тёмный цвет (присутствие жёлчи);
Обесцвечивание каловых масс (жёлчь переходит в мочевыводящие органы);
Уменьшение веса без видимых на то причин;
Спад работоспособности;
Нарушения координации;
Возможные кровотечения (носовые, гемороидальные).
Перечень препаратов при лечении гепатита различных форм
Амиксин;
Бараклюд;
Альтевир;
Веро-рибавирин;
Виферон;
Гепабене;
Галстена
Гепрал;
Гепар Композитум;
Имунофан;
Изопринозин;
Зеффикс;
Интрон;
Интерферон;
Карсил;
Ливолин;
Пегасис;
Моликсан;
Пегинтрон;
Реаферон;
Расторопши шрот;
Ребетол;
Рибавирин;
Регидрон;
Себиво;
Циклоферон;
Хофитол;
Урсосан;
Трансфер Фактор;
Энтеросгель;
Эссенциале Форте Н;
Фосфоглив;
Эссливер Форте.

Каждый из этих препаратов направлен на различные действия по отношению воздействия на гепатит А,В,С,D, Е. Назначить правильный и эффективный препарат может только доктор гепатолог, терапевт после того как будет проведена качественная диагностика возможного заболевания. Препараты назначаются с учётом индивидуальной переносимости препарата в строгой дозировке, которая зависит от сложности стадии заболевания.

Самолечение приводит к печальным последствиям отягощением заболевания, которое уже есть в организме, и прогрессирует, плюс возможный риск получить ещё одно заболевание при приёме препаратов которые могут не подходить в схеме индивидуального лечения.

Обязательным условием лечения всех видов гепатита является соблюдение диеты.

Показана при хронических гепатитах, холециститах, желчнокаменной болезни, острая форма гепатита, в период выздоровления.

При этой диете учитывается повышенное содержание белков. Жиры и углеводы соответствуют норме в сутки для потребности организма человека. Исключением в этой диете являются активные вещества, продукты которые содержат эфирные масла. Тугоплавкие жиры. Жареные, копчёные продукты. Продукты с повышенным содержанием холестерина, пурина. Назначается повышенное введение в рацион овощей и фруктов, которые усиливают желчегонное действие, хорошую работу перистальтики кишечника, максимально оказывают действие на выведение холестерина, токсинов из организма. Обильное питьё с минеральными водами, отвар шиповника. Категорический запрет на алкогольные напитки.

Энергетическая ценность диеты составляет – 2500-3000ккл.

Белковый состав – 90 грамм.

Жиров – 90 грамм.

Углеводов — 300-350 грамм.

Вся пища должна быть тёплой, холодной пищу, продукты употреблять нельзя.

Приготовление еды должно быть – на пару, отварное, запечённое в редких случаях.

Питание дробное – 5-6 раз в сутки.

В случае если у Вас возникли вопросы, обратитесь к нашим специалистам

Специфика гепатитов B и С

В связи с появлением симптомов можно предположить наличие заболевания у пациента, однако подтвердить это могут только анализы на гепатиты В и С.

Течение гепатита В

По методу передачи возбудителя гепатит В причисляется к сывороточным гепатитам. Инфицироваться им возможно через различные биологические жидкости: кровь, слюну, мочу, желчь, слезы, грудное молоко, сперму и т.д.

Данный вид гепатита опасен не только поражением печени, но и сопутствующими тяжелыми симптомами:

повышенной температурой;
увеличением селезенки и печени;
тошнотой, рвотой;
сильными болями в суставах;
потерей аппетита.

Признаки болезни у взрослых проявляются ярче, чем у детей.

Единственная причина инфицирования гепатитом — проникание вируса в организм. Чаще всего это происходит в стенах лечебных заведений, при неправильной обработке медицинских инструментов. Вирус очень устойчив к различным химическим и физическим воздействиям:

высокой температуре (кипячению тоже);
неоднократному замораживанию;
хлорированию;
обработке раствором формалина;
продолжительному влиянию кислой среды.

Заразиться можно через общие предметы обихода (полотенца, носовые платки, мочалки, зубные щетки), если на них остались даже незаметные засохшие пятна крови.

Гепатит также передается половым путем – через микротравмы слизистых оболочек. Осуществимо вертикальное инфицирование – во время родов, когда ребенок проходит через родовые пути.

При остром гепатите специальное противовирусное лечение не требуется. Недуг проходит за 4-8 недель у большинства взрослых самостоятельно. Для укрепления организма назначают специальную диету и поддерживающую терапию.

При хроническом – прописывают комплексное лечение:

противовирусные препараты;
иммуномодуляторы – для нормализации иммунных реакций;
гепатопротекторы – увеличивают сопротивление печени гепатиту;
препараты для замедления склероза печени;
специальные витаминно-минеральные комплексы.

Для детоксикации организма пациентам рекомендуется ежедневно выпивать большое количество жидкости. После курса лечения признаки заболевания исчезают, результаты анализов нормализуются, но антиген вируса может продолжать круговращение в крови еще десятки лет. Это явление имеет название – носительство гепатита.

По мнению специалистов, лучшим методом профилактики данного гепатита является вакцинация. Она уменьшает количество случаев инфицирования данным вирусом.

Течение гепатита С

Гепатит С – самый опасный вид гепатита, имеет тяжелую форму заболевания. В народе он называется «ласковым убийцей». Его последствия — цирроз или рак печени, что часто приводит к летальному исходу. На сегодня гепатит С широко распространен в мире. Полностью излечиться от него почти невозможно – 80% прецедентов трансформируется в хронический вид.

Заражение происходит, как и при гепатите В, через инфицированную биологическую жидкость (обычно кровь).

Симптомы заболевания проявляются через 4-12 недель:

потеря аппетита и веса;
темная моча, светлый стул;
боль и вздутие в области печени;
боли в мышцах и суставах;
лихорадка;
депрессия, хроническая усталость;
желтуха.

Иногда иммунной реакцией может быть поражение и других органов организма. При осложнениях образовывается цирроз печени. Он имеет следующие симптомы:

снижение аппетита и веса;
варикозное расширение вен;
кожный зуд;
асцит брюшной полости;
желтушность;
отеки ног или всего тела.

Последствием цирроза может быть печеночная недостаточность – неспособность обезвреживания токсичных веществ. Ее признаки:

дневная сонливость;
бессонница;
ночные кошмары;
нарушение сознания;
развитие комы.

Крайней стадией заболевания является печеночно-клеточный рак. Это злокачественное новообразование, его основа – измененные клетки печени. Им болеет 1-2% больных хроническим гепатитом С.

Вакцины от гепатита С не существует. Просто необходимо соблюдать санитарные правила:

обезопасить половой контакт;
не использовать общие иглы для уколов;
при визите к стоматологу, косметологу и мастеру тату убедиться в стерильности оборудования;
избегать употребления внутривенных наркотиков;
не применять чужие предметы личной гигиены.

Важно регулярно проводить мониторинг на наличие данного недуга

Анализ крови на гепатит В, С, D

Так называемые маркеры инфицирования вирусом. Маркеры, это суммарные антитела к HCV. Антитела определяются иммуноферментным методом в сыворотке венозной крови. Такой метод имеют аббревиатуру – ИФА. Чтобы проверить положительный ли результат анализа применяют совместный тест рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА).

Группы людей, которым наиболее часто проводят ИФА:

Доноры крови;
Беременные женщины;
До и послеоперационный период.

До 6-ти месяцев инфицирования гепатитом, анализы могут дать отрицательный результат, так как антитела ещё не появились в крови.

При положительных результатах анализа крови, подтверждается наличие гепатита той или иной формы.

Проводятся анализы крови на АЛТ и АСТ, показатели билирубина, эти анализы проводятся биохимическим способом, который мы описывали выше.

Анализ на АЛТ – АЛТ расшифровывается, как — аланинаминотрансфераза, АлАт. АЛТ, это специальный фермент, который переносит аминокислоты группы аланин из одной биомолекулы в другую.

Анализ на АСТ – АСТ расшифровываете, как аспартатаминотрансфераза, АсАТ. АСТ, это специальный фермент, который содержится в клетках и его функциями является функция обеспечения катализа процесса превращения оксалоацетата в аспаркам.

Анализ на Билирубин – Билирубин, вещество, содержащееся в желчи и имеющее коричневато-жёлтый цвет. Повышение билирубина, это процессы, связанные с заболеванием гепатит.

Все вышеперечисленные ферменты должны быть в нормальных уровнях показателей. Если выявляются нарушения в сторону увеличения хотя бы одного, это свидетельствует о наличии вируса гепатит в организме человека.

Анализ на ПЦР РНК – ПЦР расшифровывается как полимеразно цепная реакция с фрагментами ДНК вируса гепатита. Обнаруженная одна частица РНК – это один из вирусов гепатита. Этот анализ проводят с помощью различных реактивов, повторяя несколько раз, увеличивая, копируюя кусочки РНК вируса.

Анализ на выявление ИЛ – 28 В – Дополнительный анализ на излечение от гепатита, катализатор эффективности противовирусного лечения.

Общий анализ крови – Определение белковых компонентов глобулина и альбумина, которые находятся в сыворотке крови. Понижение их показателей в анализах, свидетельствует о недостаточной печёночной функции. Определения уровня гемоглобина, эритроцитов, гематокритов, тромбоцитов, нейтрофилов, лейкоцитов, базофилов, моноцитов и т.д.

Оценка печёночной функции – Определение белковых компонентов содержащихся в крови. Их существует много. Но в случае хронической формы гепатита, больше всего подлежат исследованию такие белковые компоненты (альба1 0 глобулины, альбумины, гамма-глобулины и бета-глобулины). Понижение показателей, говорит о патологии почек и печени. При повышенных показателях, речь идёт о нарушении нормальных функций печени.

Тест на ADsAg, Anti-HBc, anti-HBS — являются маркерами гепатита В.
Тест на anti-HAV – суммарные антитела при гепатите А.
Тест на HGV RNA – РНК к гепатиту G.
Тест на TTV DNA – ДНК к гепатиту TTV (редкая форма).

Для оценки развития гепатита активности развития болезни — эластометрия, фибротесты, УЗИ с 3В проекцией печение, почек, селезёнки.

Когда проводить анализы, если пациент не получил противовирусную терапию по гепатиту

Анализы на билирубин общий, АсАТ, АлАТ, анализ на тромбоцитоз в составе общего анализа – один раз в 6 месяцеев, год;
Анализ на общий белок, фракции железа, глюкозы, амилазы – один раз в год;
Мочевина крови, креатин – один раз в 6 месяцев;
Альфа-фетопротеин – один раз в 6 месяцев;
Аутоантитела – один раз на протяжении жизни;
Гормоны щитовидной железы – один раз;
HBsAg- один раз в год;
РНК HCV – один раз в год;
УЗИ брюшной полости – один раз в год;
ЭГДС – однократно;
Биопсия печени (пункция) – один раз в 5 – 6 лет.

Для качественных, достоверных анализов для подтверждения диагноза гепатита, или опровержения, перед исследованиями нужно воздержаться от излишних физических нагрузок, стрессовых ситуаций, категорически не принимать алкоголь. Воздержаться от курения в день взятия анализов. Отказаться от жирной, солёной, острой пищи не менее чем за 2 – 3 дня до момента забора крови. На ночь, перед тем как утром сдавать анализы, не употреблять соки, чай, кофе, выпить обычную не газированную воду. Анализы сдаются натощак.

Профилактика гепатита С

Чтобы не заразиться гепатитом С необходимо придерживаться простых правил:

пользоваться барьерным методом контрацепции (презерватив) во время полового акта;
иметь индивидуальные средства личной гигиены: зубная щетка\нить, бритвенный станок, маникюрные инструменты и т. д.;
лицам, имеющим наркозависимость не принимать инъекционные наркотики, использование одного шприца на всех актуально среди наркоманов;
сделать вакцины от гепатита А и В;
в медицинских учреждениях следить, чтобы все инъекции производились только одноразовыми стерильными инструментами и шприцами;
пользоваться услугами маникюра только у проверенного мастера;
медицинские работники должны быть также бдительны и пользоваться средствами индивидуальной защиты (маска, перчатки, халат и другие).

Предупредить заболевание намного легче, чем лечить его. А гепатит С лечится очень долго, часто терапия не дает никакого результата или возникают различные осложнения. Что же делать, если произошел контакт с больным или носителем? Как называются препараты для экстренной профилактики?

После контакта с носителем или больным человеком вводят препарата Рибаверин Медуна и альфа-интерферона. В случае когда анализ показывает наличие вируса, необходимо оградить печень от лишнего негативного воздействия, чтобы не ухудшить свое состояние.

https://youtube.com/watch?v=WckrECLnx3I

Методы количественного анализа

Существует несколько способов количественного анализа, среди которых ПЦР, ИФА, биохимия.

ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Это анализ на поверхностный антиген-белок, который составляет часть внешней оболочки вируса. После того, как вирусные частицы попали внутрь организма, они начинают интенсивное размножение на поверхности печени, уничтожая здоровые клетки органа. Новые молекулы выбрасываются в кровь.

Материал для исследования берется натощак. ПЦР проводится в аппарате под названием амплификатор.

Алгоритм анализа ПЦР:

Сначала расщепляют ДНК на 2 самостоятельные цепочки с помощью повышения температуры материала для исследования в амплификаторе.
Материал немного охлаждают с помощью азота. Праймеры находят нужные последовательности в молекуле ДНК и присоединяются к ним.
Элонгация – третий шаг, когда два праймера присоединяются к двум цепочкам ДНК. При помощи фермента ДНК-полимеразы происходит достраивание участка ДНК от присоединившегося к нему ранее праймера. Таким образом, на участке в области праймеров в каждой из цепочек ДНК образуется вторая комплементарная цепочка ДНК.

В дальнейшем эти шаги повторяются множество раз, и за несколько часов выполняется 35-45 циклов, образуются миллиарды копий искомого образца. Если такие копии есть, то высчитывается их количество на 1 мл материала для анализа.

ИФА

Помимо ПЦР, существует метод ИФА (иммуноферментного анализа). Он определяет не только поверхностные антитела, но и расположенные внутри и взаимосвязанные с предыдущими антигенами, а также их количество.

Биохимия

Еще один метод количественного анализа. При попадании вируса из поврежденных клеток печени в организм выбрасываются ферменты, если их количество больше нормы, то можно говорить о заражении. Кроме того, нужно определить вирусную нагрузку (ДНК-HBV), сдать печеночные пробы (на билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, гамму-ГТ). Обязательным является посещение инфекциониста, который при необходимости направляет больного на фиброэластометрию, подбирает курс лечения.

Биохимия — количественного анализ

ПЦР в реальном времени

В этом методе поиск копий происходит после каждого цикла, а не после 35-45, Метод работает так же, как и ПЦР, позволяет определять количество копий в образце для исследований. Тем самым время проведения анализа заметно сокращается, при этом гарантирован 100 % результат.

Диета 5

Будьте здоровы!

В случае если у Вас возникли вопросы, обратитесь к нашим специалистам

Советуем прочитать:

Реактивный гепатит

Гепатит – это серьезное заболевание, которое может стать причиной рака и цирроза печени. Существует множество типов вируса, но самыми распространенными и опасными являются А, В и С. Своевременная сдача анализов позволит предупредить последствия развития данного заболевания.

Кровь Оксана Егорьева 19.10.2019

Норма сахара в крови после еды у женщин, мужчин и детей

Отличия в показателях сахара натощак и после еды

В норме после еды у человека уровень сахара в крови повышается. Это возможно благодаря распаду полисахаридов. Они в виде еды поступают в пищеварительную систему, и преобразовываются энергию, необходимую для полноценного функционирования организма. При отказе от пищи на протяжении более 4 часов, сахар падает до своего наименьшего допустимого значения. Лучше всего наблюдать этот процесс после длительного сна.

Используя внутренние резервы, тело удерживает нормальную концентрацию сахара при голодании. А при попадании новой порции продуктов питания в желудок, с началом их расщепления, возникает непродолжительное и незначительное повышение глюкозы. Наивысший показатель наблюдается спустя 40 – 50 минут после употребления пищи. Через 2 часа уровень сахара в крови у здорового человека приходит к своему нормальному показателю.

Какая норма содержания сахара в крови до еды должна наблюдаться у пациента зависит исключительно от возрастных критериев. Гендерная принадлежность больного не влияет на результаты. Натощак показатели в ммоль/л у здорового человека могут быть такими:

Дети до достижения ими 1 года – 2,8-4,4;
Дети от 1 года, до достижения пубертатного периода – 2,8-5,5;
Обследуемые в возрасте 15-49 лет – 3,2-5,6;
Люди от 50 лет – 4,6-6,4.

Натощак показатели сахара в крови могут быть в пределах 3,2-5,6

Сахар в крови 6,4-7 ммоль/л натощак сообщает о присутствии в человеческом теле деструктивных процессов. Часто такие признаки свидетельствуют об состояния преддиабета и диабета. Часто это указывает на феномен утренней зари.

Как привести в норму показатели

Нормализация показателей, наблюдаемых после еды, проводится с помощью приема медикаментов. Но также крайне важна профилактика, позволяющая предупредить развитие осложнений эндокринного заболевания.

Для самостоятельной нормализации показателей используются такие средства и методы:

Постоянная проверка уровня глюкозы в крови. В идеале осуществляется ежедневно. В отдельных случаях возможно назначение обследований по несколько раз в сутки;
Соблюдение правил специального диетического питания для диабетиков;
Ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе.

Любые лекарства должны применяться лишь по назначению врача.

Контроль сахара

Контроль концентрации глюкозы после еды нужен для профилактики патологий. Измерения проводятся как медицинских лабораториях, так и дома.

Для личного удобства стоит приобрести специальный прибор, индивидуальный глюкометр. Он позволит производить точные замеры в любом месте по мере необходимости.

Питание

Для хорошего самочувствия больному важно придерживаться правильного способа и режима питания. Потому существует несколько полезных правил:

Есть очень маленькими порциями;
Не совершать перекусов. При несоблюдении этого правила могут наблюдаться частые скачки сахара;
Вместо хлеба, булок и иных мучных изделий использовать цельнозерновой хлеб и продукты, богатые клетчаткой;
Максимально оградить себя от крахмалосодержащей пищи;
Допускается в рационе небольшое количество козьего молока или кисломолочных продуктов, приготовленных из него;
Рекомендуется пить сырые перепелиные яйца;
Для длительного чувства насыщения есть белковую пищу с низким уровнем жирности.

Чтобы привести в норму показатели рекомендуют питаться маленькими порциями

Важно исключить из рациона колбасы, жирную рыбу, бананы, хурму, виноград, картофель, фасоль, белый рис, жирное мясо, а также курагу, инжир и финики. Воду нужно пить понемногу, небольшими глотками

При постоянном снижении показателей, важно чтобы больной всегда имел при себе какую-нибудь сладость. Ощущая недомогание, больной с нарушениями эндокринной системы может самостоятельно повысить у себя уровень глюкозы, просто съедая припасенный батончик или конфету

Здоровый образ жизни

Для поддержания безопасных показателей глюкозы в крови важно придерживаться таких правил:

Отказаться от наркотических веществ, включая табак и алкоголь.
Совершать регулярные прогулки на свежем воздухе. При этом ходьба должна занимать минимум 20 минут.
На ежедневной основе выполнять гимнастику. Предпочтения лучше отдавать кардио упражнениям и аэробным нагрузкам. Это может быть неинтенсивный бег, танцы, езда на велосипеде, спортивная ходьба, лыжи.
Занятия на тренажерах, а также выполнение анаэробных нагрузок, предполагающих интенсивные движения и наращивание мышечной массы, могут применяться только по согласованию с врачом.

Поскольку часто отклонения в показателях глюкозы сопровождают болезни мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем, без согласования с врачом не рекомендуется посещать, бани и сауны.

Что нельзя есть перед сдачей крови на сахар

Для того чтобы получить истинные результаты о содержании сахара в крови необходимо исключить перед сдачей анализов продукты, которые способны повлиять на уровень глюкозы:

мучные изделия:

пирожки,
вареники,
хлеб,
булочки;

всевозможные сладости:

варенье,
шоколад,
мед;

другие продукты:

ананасы,
бананы,
кукурузу,
яйца,
свеклу,
фасоль.

Любой из вышеперечисленных продуктов очень быстро повышает уровень сахара в организме. Поэтому если делать анализ через два часа после их употребления, результат обязательно будет ложным. И если пациент все же решает подкрепиться перед сдачей крови, то ему следует выбрать что-либо из тех продуктов, которые минимально влияют на повышение глюкозы. Это могут быть:

овощи – помидоры, огурцы, любая зелень, болгарский перец, морковь, шпинат;
фрукты в минимальных количествах – клубника, апельсины, грейпфрут, яблоки, лимон, клюква;
грибы;
крупы – рис, гречка.

Любой из этих продуктов можно есть до анализов, и их употребление практически никак не повлияет на результат, сахар будет все в той же норме

Следует так же обращать внимание на состояние своего организма после съедания того или иного продукта

Такие проявления, как сухость во рту, тошнота, жажда не должны остаться без внимания, ведь они могут свидетельствовать о существенном повышении уровня глюкозы в крови. А сдача анализов в подобном случае будет нецелесообразной.

В подобной ситуации врач должен назначить пациенту повторную сдачу анализов. Только так можно определить причину высокого сахара или, наоборот, очень низкого его показателя в крови.

https://youtube.com/watch?v=Xqns2kVs2xw

Предыдущая
Сахар в кровиКонтроль сахара в крови и физические нагрузки
Следующая
Сахар в кровиНормальный уровень глюкозы в крови

Было 130 кг теперь 65! За неделю выходило по 17 кг жира без диет и тренировок! Пил дешевые горькие.. Жирный живот не от еды! Он сгорит за 3 дня, натощак пей крепкий советский.. Легкое похудение доступно каждому! Жир сжигает обычная.. Возрастной жир не от еды! Он уйдет за 3 дня, натощак пей обычный советский…

Глюкоза после еды снижена

При постпрандиальной реактивной гипогликемии через 2 часа после перекуса или обеда сахар снижается.

Состояние сопровождается симптомами:

резкой слабостью;
паникой;
онемением конечностей;
гипотонией;
чувством голода;
депрессией;
пеленой перед глазами;
дрожью.

Причины подобного состояния носят чаще всего идиопатический, т. е. невыясненный характер. Постпрандиальная гипогликемия, развивающаяся через 2 часа спустя употребления еды, не связана с заболеваниями пищеварительной системы, нарушениями гормонального фона.

Причиной реактивной гипогликемии после еды могут стать:

Быстрая эвакуация пищи из желудка у прооперированных больных по поводу болезней пищеварительного тракта;
Существование аутоантител к инсулину
Непереносимость фруктозы
Галактоземия

Самое опасное осложнение постпрандиальной гипогликемии – гипогликемическая кома. Избежать подобного развития сценария можно, прибегнув к суточному мониторингу глюкозы.

Самостоятельно дома обнаружить реактивную гипогликемию поможет измерение уровня сахара после обеда или перекуса.

Чтобы контролировать ситуацию и не допускать гипогликемии, следует:

Исключить из диеты быстрые углеводы, способствующие выбросу инсулина – алкоголь, сахар, белый хлеб и др.
Уменьшить порции, так как большое количество пищи вызывает резкий выброс инсулина
Исключить кофеин, так как он усиливает продукцию адреналина, что запускает процесс высвобождения глюкозы из печени

К ранним симптомам реактивной гипогликемии относятся:

учащенный пульс;
слабость;
головокружение;
обморок.

Глюкоза крови через 2 часа после стандартного завтрака. забор анализов на дому 755-9395 столица-медикл

Определение уровня глюкозы в плазме крови через 2 ч после стандартного завтрака эффективный метод выявления сахарного диабета. Исследование проводят в тех случаях, когда возникает подозрение на сахарный диабет (полидипсия, полиурия) или определение уровня глюкозы натощак не позволяет исключить сахарный диабет.

Глюкоза (см.»Глюкоза в крови, венозная») — основной источник энергии в организме. Изменения уровня глюкозы в крови наблюдается при различных заболеваниях и состояниях. Чаще всего эти изменения связаны с нарушением обмена веществ при сахарном диабете, ожирении, заболеваниях эндокринной системы. Однако, наблюдаются суточные колебания уровня глюкозы и у здоровых людей.

Глюкоза — моносахарид. Главные источники глюкозы — сахароза и крахмал, поступающие в организм с пищей, запасы гликогена в печени, а также глюкоза, образующаяся в тканях в результате биохимических реакций. Метаболизм глюкозы имеет две важные особенности. Первая — запасание полисахарида гликогена, особенно в печении в мышцах. Гликоген может быть быстро использован в качестве источника глюкозы, а, следовательно, и энергии для работы мышц. Вторая особенность, состоит в том, что многие ткани, например мозг, клетки крови, мозговое вещество надпочечников и семенники, получают практически всю необходимую энергию за счет окисления глюкозы. Таким образом, глюкоза важна как для депонирования энергии в организме, так и является постоянным источником энергии в клетке. Поэтому нельзя допускать, чтобы содержание глюкозы в крови снижалось ниже нормы (состояние гипогликемии).

Концентрация глюкозы в крови регулируется гормонами: инсулин, гормон поджелудочной железы — основной гипогликемический фактор, а другие гормоны (глюкагон, тиреотрорин, гормоны щитовидной железы, надпочечников и др.) вызывают гипергликемию, так как обладают контринсулярным действием. Глюкоза играет роль в физиологической регуляции синтеза инсулина. Повышение содержания глюкозы в крови вызывает увеличение секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы, а снижение содержания глюкозы — замедляет секрецию инсулина.

Высокие концентрации глюкозы в крови (гипергликемия) служат четким симптомом сахарного диабета. Назначение анализа на содержание глюкозы в крови является основным тестом в диагностике сахарного диабета и оценки эффективности его лечения. Определение глюкозы назначают также при заболеваниях печени, ожирении, заболеваниях органов эндокринной системы (гипофиза, надпочечников), при скрининговых исследования, у лиц с риском развития сахарного диабета.

Норма сахара в крови где проходит грань между нормой и патологией

Уровень сахара в крови обычно измеряют, чтобы установить наличие у пациента диабета или исключить это заболевание, следит за ходом лечения диабета, проверить беременную женщину на гестационный диабет, выявить гипогликемию.

Нормальными являются следующие показатели:

Уровень сахара в крови натощак: 70-99 мг/дл (3.9-5.5 ммоль/л)
Уровень сахара в крови через 2 часа после еды: 70-145 мг/дл (3.9-8.1 ммоль/л)
В любое время: 70-125 мг/дл (3.9-6.9 ммоль/л)

При помощи анализов измеряют уровень глюкозыГлюкоза: источник энергии в крови — сахара, который поступает в организм преимущественно вместе с углеводной пищей. В норме уровень сахара в крови немного повышается после каждого приема пищи. Как было указано выше, норма сахара в крови может быть разной.

Уровень сахара в крови натощак показывает уровень сахара в крови после того, как пациент не ел в течение, по меньшей мере, восьми часов. Как правило, это первый анализ, который делают при подозрении на диабет и предиабет. Пациента просят не есть и не пить за восемь часов до забора крови для анализов. Тем, у кого уже диагностирован диабет, как правило, рекомендуется сдать кровь до приема утренней дозы инсулинаПринципы действия инсулина — наука спасает жизни или другого противодиабетического препарата.

Уровень сахара в крови через два часа после еды измеряют, как следует из названия, через два часа после приема пищи. Норма для такого анализа может быть выше, чем для предыдущего теста.

Случайный анализ на сахар в крови делают независимо от того, когда пациент ел последний раз. Иногда кровь для такого анализа берут несколько раз в течение дня. У здорового человека уровень сахара в крови за день меняется несущественно. Большая разница в результатах анализов может быть признаком проблемы.

Что это значит?

Отклонение результатов анализов от нормы может указывать на диабет, но может быть и признаком других нарушений.

Чтобы диагностировать диабет, состояние пациента должно соответствовать следующим критериям:

Уровень сахара в крови натощак 126 мг/дл(7.0 ммоль/л) и выше — такой результат должен быть получен, по меньшей мере, дважды
Уровень сахара в крови через 2 часа после еды 200 мг/дл (11.1 ммоль/л) и выше
Результаты случайного анализа на сахар в крови 200 мг/дл (11.1 ммоль/л) и выше.

Кроме того, у пациента могут наблюдаться такие симптомы диабета, как сильная жажда и учащенные позывы к мочеиспусканию (особенно по ночам), беспричинное усиление аппетита, снижение веса, вялость, проблемы с эрекцией, помутнение зрения, покалывание и/или онемение конечностей.

Если уровень сахара в крови незначительно превышает норму — составляет от 100 мг/дл (5.6 ммоль/л) до 125 мг/дл (6.9 ммоль/л), у пациента диагностируется предиабет.

Показатели сахара в крови, превышающие норму, могут иметь и другие причины, например, сильный стресс, сердечный приступ, инсульт, синдром Кушинга, прием некоторых медикаментов, например, кортикостероидов, или избыточная выработка гормона ростаГормон роста — медицина поможет вырасти (акромегалия).

Уровень сахара в крови ниже 40 мг/дл (2.2 ммоль/л) у женщин и ниже 50 мг/дл (2.8 ммоль/л) у мужчин, при наличии симптомов гипогликемии может быть признаком инсулиномы — опухоли, которая в аномально больших объемах вырабатывает инсулин.

Другими причинами низкого уровня сахара в крови могут быть:

Болезнь Аддисона
Пониженный уровень гормонов щитовидной железыГормоны щитовидной железы: механизм действия и физиологические эффекты (гипотиреоз)
Опухоль гипофиза
Заболевания печени, например, цирроз
Почечная недостаточность
Истощение и/ли нарушение пищевого поведения (анорексия или булимия)
Прием медикаментов, предназначенных для лечения диабета

На показания анализов, измеряющих уровень сахара в крови, могут влиять: алкоголь, курение, кофеин, стресс, противозачаточные таблетки, лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, фенитоин (Dilantin), фуросемид (Лазикс), триамтерен (Dyrenium, Dyazide), гидрохлоротиазид (Esidrix, Oretic), ниацин, пропранолол (Анаприлин) или кортикостероиды (Преднизолон).

Как снизить уровень сахара

Итак, если норма глюкозы в крови увеличена, необходимо как можно скорее предпринять меры для снижения ее соотношения

Говоря об этом, обращают внимание на следующие мероприятия:

ведение здорового образа жизни, то есть отказ от алкогольной и никотиновой зависимости;
определенный рацион (питанию необходимо уделять отдельное внимание);
нормированные физические нагрузки (ежедневные, в оптимальном объеме);
применение соответствующих лекарственных средств, одобренных специалистом.

Если указанные мероприятия будут осуществляться в комплексе, полноценно, то уровень глюкозы в крови нормализуется

Все это одинаково важно как для мужчин, так и для женщин в любом возрасте и в любой стране мира

Зачем измерять уровень глюкозы после еды диадом

Постпрандиальная гликемия (ППГ) – повышение уровня глюкозы в крови после еды

Более 250 млн человек в мире и около 8 млн в России болеют сахарным диабетом. Ежегодно количество больных продолжает увеличиваться независимо от возраста и страны проживания. Их жизнь омрачается возникновением серьезных осложнений с стороны глаз, почек, нервной и сердечнососудистой систем, «диабетической стопы». Причиной этих осложнений является плохой контроль гликемии, который оценивается по уровню гликированного гемоглобина HbA1c, отражающего все колебания глюкозы крови в течение 3 месяцев.

Гликемия складывается из глюкозы плазмы натощак и пиков после приема пищи (постпрандиальной гликемии – ППГ). У лиц без сахарного диабета уровень глюкозы крови поддерживается в очень строгом диапазоне, и пики глюкозы через 60 минут после начала приема пищи редко достигают 7,8 ммоль/л и возвращаются к уровню до еды в течение 2–3 часов.

У пациентов с сахарным диабетом уровень глюкозы крови через 2 часа после начала приема пищи близок к пиковому значению и обеспечивает оценку ППГ.

Клиническая практика доказала, что резкий всплеск всех осложнений сахарного диабета наблюдается, если уровень гликированного гемоглобина (НbA1c) превышает 7%, при этом 70% вклада в уровень HbA1c вносит уровень гликемии через 2 часа после еды (ППГ) > 7,8 ммоль/л.

В «Рекомендациях по контролю постпрандиальной гликемии» Международной федерации диабета (IDF, 2007 год), основанных на высоком уровне доказательности, подтверждается, что ППГ опасна и должна подвергаться коррекции.

Неконтролируемое повышение уровня глюкозы после еды повреждает внутреннюю оболочку сосудов –
ткань эндотелия, вызывая развитие микро- и макроангиопатии. Острые пики ППГ сопровождаются не только глюкозотоксичностью, но и липотоксичностью, способствуя прогрессированию атеросклероза.

ППГ является независимым фактором риска развития макроангиопатии и сердечно-сосудистых заболеваний у людей с сахарным диабетом (СД) типа 1 и особенно типа 2 (основной причины смерти
больных). ППГ связана с повышенным риском ретинопатии, ряда онкологических заболеваний, нарушением познавательных функций у лиц пожилого возраста. Кроме того, имеется зависимость между плохим
контролем гликемии и развитием депрессии, которая, в свою очередь, становится серьезным препятствием
в изменении лечения СД.

Для снижения всех рисков осложнений важно достижение целевых значений глюкозы как натощак, так и
через 2 часа после еды. С этой целью используются различные комбинации сахароснижающих препаратов и
немедикаментозных средств, включая рациональное питание и физические нагрузки

Уровень глюкозы
в плазме через 2 часа после еды не должен превышать 7,8 ммоль/л при этом желательно избегать гипогликемий (2-часовой интервал определен в связи с рекомендациями большинства диабетических и медицинских организаций).

Самоконтроль остается оптимальным методом мониторинга глюкозы. Для пациентов с СД типа 1 и типа 2 на инсулинотерапии самоконтроль должен проводиться не менее 3-х раз в день. Для пациентов без инсулинотерапии самоконтроль также важен, но его режим подбирается индивидуально в зависимости от показателей гликемии и вида сахароснижающей терапии.

Контроль эффективности лечения должен проводиться так часто, как это необходимо для достижения
целевых значений гликемии натощак и через 2 часа после еды.

IDF (Международная федерация диабета) предлагает следующие критерии оптимального управления
СД: HbA1c ≤ 6,5%, глюкоза плазмы натощак

В течение суток человек всего 5 часов (с 3.00 до 8.00) находится в «состоянии натощак», а все остальное время – после приема пищи или в процессе ее всасывания (абсорбции). Поэтому становится понятным,
что измерение глюкозы только перед завтраком малоинформативно для оценки степени компенсации, изменения лечения и плана питания.

Профессор L’ Monnier (Франция) рекомендует людям с сахарным диабетом проводить самоконтроль по следующей схеме:
– 1 тип диабета (если завтрак в 8.00): 8.00–12.00–17.00–23.00.
– 2 тип диабета (при HbA1c от 6,5% до 8%): в 8.00–10.00–14.00–17.00,
поскольку в 10.00 чаще самый высокий уровень гликемии, а уровень глюкозы в 14.00 чаще всего коррелируется с HbA1c.

Критерии компенсации:
HbA1c ≤ 6,5%,
глюкоза плазмы натощак
через 2 часа после еды (ППГ)

ВОЙЧИК Э. A.,
заслуженный врач России, к.м.н., главный специалист-эндокринолог департамента здравоохранения ОАО «РЖД»

Монитор № 1, 2009.
http://www.lifescan.ru/

Метки: Гликированный гемоглобин

Новости на тему сахар в крови после еды

Лечим сахарный диабет…сахаром

Определенные виды подсластителей, такие как финиковый или темный коричневый сахар, могут помочь в лечении сахарного диабета 2 типа и связанных с ним осложнений, сообщают американские ученые

Как любовь к еде из ресторанов фастфуда приводит к «усадке» головного мозга

Отрицательное отношение медиков к гамбургерам, наггетсам, кока-коле и другим «деликатесам» фастфуда обусловлено их способностью повышать риск развития диабета и болезней сердца и сосудов. Но, как оказалось, этим вред «быстрой еды» не ограничивается…

Сначала мясо – потом картошка: метод лечения диабета 2-го типа

При диабете 2-го типа можно добиться снижения уровня глюкозы в крови, резко сократив потребление продуктов, богатых углеводами – но в реальности больным сложно противостоять «соблазнам». Ученые придумали, как уменьшить вредное воздействие углеводов.

Почему некоторые продукты питания могут провоцировать у детей аутизм

Ученые считают, что рост заболеваемости расстройствами аутистического спектра, которое наблюдается во многих странах, можно отчасти объяснить особенностями питания будущих матерей и самих детей. Болезнь может вызываться избытком углеводов в еде.

Сахарный диабет 2-го типа: секреты лечения с помощью физкультуры

Физические нагрузки полезны не только как средство профилактики диабета 2-го типа, но и как вспомогательное средство лечения этой болезни в том случае, если оно уже развилось. С этой точки зрения полезнее выполнять упражнения после еды, а не натощак.

Редкий случай сомнамбулизма: Лесли готовит еду и питается только ночью во сне

Снохождение или лунатизм, как называли раньше сомнамбулизм – редкое расстройство психики, но у немолодой англичанки оно приняло совершенно уникальную форму. Днем женщина старается похудеть, а по ночам, не просыпаясь, готовит себе обильные ужины.

Трубка в кишечнике поможет диабетикам снизить вес и уровень сахара

При невозможности добиться похудения с помощью диеты и физкультуры тучным людям, которые к тому же часто страдают диабетом, обычно рекомендуют операцию по уменьшению желудка. А новый метод позволяет достичь результата без скальпеля хирурга.

Прием сахара поможет принять правильное решение!

Если вы собираетесь принять важное решение, или, к примеру, идти договариваться с начальником о повышении заработной платы, неплохо перед этим выпить какой-нибудь сладкий напиток. Такое сочетание приятного с полезным поможет вам лучше справиться с ситуацией, считают авторы исследования, опубликованного на этой неделе в Psychological Science

Еда после тренировки влияет на эффективность занятий спортом

Медики обнаружили, что кратковременный положительный эффект от занятий спортом (то есть, результаты последней тренировки, а не регулярных занятий в течение года, месяца, недели) можно в значительной степени улучшить правильным выбором продуктов, которые вы употребляете непосредственно после тренировки.

Причины отклонения показателей от нормы

Далеко не всегда это свидетельствует о состоянии преддиабета или самом эндокринном заболевании. Причины состояния могут зависеть от возрастной группы и гендерной принадлежности пациента.

У мужчин

Превышения номинальных данных спровоцированы такими факторами:

Длительное пребывание в состоянии психологического напряжения;
Инфаркт миокарда или инсульт, перенесенные в течение прошедших 6 месяцев;
Повышенная выработка гормонов коры надпочечников, спровоцированная гиперплазией или опухолью гипофиза;
Синдром утренней зари;
Сбои в функционировании поджелудочной и щитовидной железы;
Патологии печени;
Употребление отдельных лекарств, влияющих на выработку инсулина и концентрацию глюкозы. Также отклонения от нормальных показателей наблюдаются при неправильном приеме этих лекарственных средств, чаще при превышении допустимой дозировки.

Частое курение или употребления алкоголя, также способствует возникновению сбоев в работе организма.

У женщин

Норма содержания глюкозы в крови после еды может повышаться у женщин в таких случаях:

Во время течения беременности;
Проблемы с работой щитовидной железы;
Накануне начала каждой менструации;
От мочегонных или противозачаточных средств;
Из-за частого пребывание в состоянии стресса;
Небольшой суточный расход калорий при употреблении питательной еды или больших порций пищи.

Беременность может стать причиной отклонения показателей от нормы

Также к отклонениям показателей от нормы приводят физические и псхологические перегрузки, а также соблюдение строгих диет, чаще безуглеводных.

У детей

В раннем младенчестве у малышей, независимо от их режима и характера питания, часто наблюдается пониженный сахар в крови. Повышение нормативных показателей происходит постепенно, с взрослением ребенка. А вот неоднократные превышения нормальных показателей могут возникать у детей по таким причинам:

Сахарный диабет. У детей чаще диагностируется заболевание 1 типа;
Болезни щитовидной железы;
Онкологические образования. Организм при этом усиливает выработку адреналина и кортизола, что повышает уровень глюкозы;
Возникновение и рост опухоли в гипофизе или рядом с железой. У ребенка параллельно наблюдается рост концентрации адренокортикотропного гормона.

Скачки показателей могут наблюдаться после еды при частом и длительном пребывании в состоянии стресса.

Зачем нужен тест толерантности к глюкозе

Этот вид исследования позволяет вычислить способность организма вырабатывать достаточное для работы количество инсулина. Забор биоматериала и все последующие манипуляции обычно проводится натощак, после 10-14 часового голодания. Лучше всего делать анализ утром, после полноценного сна.

В день забора крови и за сутки до этого пациенту нельзя использовать любые наркотические вещества, включая табак и алкоголь

Также важно не использовать лекарства и избегать любых нагрузок.. Сперва производится забор биоматериала у пациента, после чего ему разово дается большая доза глюкозы

Повторный забор биоматериала осуществляется спустя 2 часа. Для полноты полученного результата, могут проводиться промежуточные проверки

Сперва производится забор биоматериала у пациента, после чего ему разово дается большая доза глюкозы. Повторный забор биоматериала осуществляется спустя 2 часа. Для полноты полученного результата, могут проводиться промежуточные проверки.

Когда итоговый показатель находится в диапазоне до 7,8 ммоль/л, это сигнализирует об отсутствии у пациента проблем с усвоением глюкозы. При результате в 7,8-11 ммоль/л констатируется нарушение толерантности к глюкозе. Показатели выше 11 ммоль/л указывают на сахарный диабет.

Мониторинг глюкозы

Контроль осуществляется с помощью прибора размером с монету, который снабжен крошечным электродом, вводимым подкожно. Прибор измеряет сахар в крови в автоматическом режиме с заданным интервалом (3 – 10 минут).

Мониторинг назначают на сутки или на несколько дней. Полученные результаты позволяют сравнить, сколько моль/л должен быть сахар у здорового человека в норме после еды, с данными, полученными в действительности.

Суточный мониторинг выявляет у здоровых и больных с диабетом:

феномены «раннего завтрака», «утренней зари»;
гипогликемии скрытую, ночную, постпрандиальную;
стрессовую гипергликемию;
синдром Сомоджи.

Мониторирование глюкозы несколько суток отвечает на вопросы:

На какие продукты происходит самое высокое повышение сахара
Как влияет на содержание сахара физическая нагрузка
Как отражается на уровне сахара психоэмоциональные перегрузки

Выявление эпизодов гипогликемии требуется пожилым людям с сердечной недостаточностью и диабетом 2. Гипогликемия в ночное время угрожает резким повышением артериального давления, аритмией, инфарктом, инсультом.

Эпизоды ночной гипогликемии возникают также у больных, принимающих Манинил и инсулин.

Данные CGMS используются для выбора режима работы инсулиновой помпы – автоматического устройства для введения инсулина при диабете. Современные инсулиновые помпы, размерами не больше мобильного телефона, устанавливаются на 3 – 7 дней.

Использование инсулиновой помпы позволяет избежать резких колебаний глюкозы в промежутках между едой и в ночное время.

По каким причинам наблюдается высокий уровень гликемии

Стрессовые ситуации могут провоцировать подъем сахара в крови натощак.

Высокий сахар натощак наблюдается по нескольким причинам:

стрессовые ситуации;
употребление продуктов с большим количеством углеводов;
нарушение глюкозотолерантности;
метаболический синдром и инсулинорезистентность;
развитие сахарного диабета.

Мерить сахар можно дома самостоятельно. Для этой цели существует особое устройство — глюкометр. Чтобы правильно измерить сахар этим аппаратом, требуется зафиксировать гликемические показания перед едой натощак, дополнительно — позже 1—2 часов после приема пищи. Если делать такую самостоятельную проверку, реально выявить диабет на ранних стадиях и предотвратить его прогрессирование.

Вместе с тем требуется сдать лабораторный анализ крови на сахар с целью выявить, повышается ли гликемический уровень как проявление патологии. Кровь на определение сахарной концентрации берется из пальца или из вены. Проводится анализ сахара натощак в утренние часы. Путем различных реакций кровь исследуется на концентрацию глюкозы. Когда делается лабораторное измерение сахара, перед ним пациент должен не есть на протяжении 8—14 часов, не выполнять физические нагрузки, не курить и не употреблять алкоголь, а также не принимать любые лекарства. Помимо этого, дополнительно измеряется гликозилированный гемоглобин. Эта проверка позволяет более точно поставить диагноз.

Отличия в показателях венозной и капиллярной крови

Кровь из вены характеризуется высокой стерильностью, что позволяет получать максимально точные показатели при лабораторных обследованиях. Однако этот биологический материал в чистом виде быстро приходит в негодность. Потому исследования должны проводиться максимально быстро. В противном случае для получения результатов требуется использовать только плазму крови. Номинальными показателями сахара в венозной крови являются 4,0-6,1 ммоль/л.

Уровень сахара в крови взятой из вены обычно на 0,3-0,4 ммоль/л больше, чем выведенный при анализе биоматериала собранного из пальца. Различия наблюдаются из-за переменчивости состава капиллярной крови. Однако именно ее обычно берут, поскольку этот анализ, несмотря на присутствующие неточности в итоговых цифрах, сделать легче.

У здорового человека

У здорового человека, в течение первых 20-50 минут после еды, нормой считаются показатели глюкозы в крови, находящиеся в таких пределах:

Уровень глюкозы, определяемый с помощью венозной крови 4,1-6,3 ммоль/л;
Содержание сахара в капиллярной крови, – 3,8-5,9 ммоль/л.

Уровень глюкозы в венозной крови у здорового человека после еды должен быть 4,1-6,3 ммоль/л

Неоднократное повышение показателей глюкозы после еды у здорового человека до 7 ммоль/л является сигналом о состоянии преддиабета.

При диабете

Сколько сахара в крови считается нормой у диабетиков, зависит от характера заболевания. У больных с эндокринным заболеванием 1 типа в первый час после приема пищи, допустимым является результат в 7-8 ммоль/л. При инсулиннезависимом диабете сахар после еды может подниматься до 11-11,1 ммоль/л.

Изредка через час после приема пищи у диабетиков может наблюдаться снижение уровня глюкозы. Показатели становятся ниже, чем уровень сахара, наблюдаемый натощак. Это состояние представляет огромную опасность, а потому требует точного диагностирования, и своевременного лечения.

Опухоль в молочной железе

Гипоэхогенное образование в молочной железе

Рекомендовано оперативное лечение в Германии

Результаты обследования.

Заключение немецких врачей

Гиперэхогенные включения

Вид и структура

Виды гиперэхогенных включений их диагностика

Лечение гиперэхогенного образования почек

Методы диагностики

Лечение опухолевых процессов

Гипоэхогенные образования

Эхогенные очаговые образования

Разновидности гипоэхогенных новообразований

Виды образований

Онкологическая злокачественная патология

Гипоэхогенный узел щитовидной железы

Возможные заболевания ↑

Причины появления ↑

Стадии патологии ↑

Какие жалобы вызывает? ↑

Характер включений с низкой эхогенностью

Объемные образования на почках виды и диагностика

Какие бывают варианты патологий

Каковы особенности расположения опухоли в почках

Ультразвуковое исследование

Рентгенологическое исследование

Зачем беременным назначают Кардиомагнил и можно ли его принимать в 1, 2 и 3 триместре

Польза Кардиомагнила показания к применению

Когда можно и нельзя осуществлять прием Кардиомагнила при беременности

Способ применения и дозы препарата

Рекомендованные посты

Кардиомагнил при беременности

Кардиомагнил во время беременности

Показания для применения Кардиомагнила при беременности

Противопоказания для использования Кардиомагнила

Побочные эффекты от Кардиомагнила

Способ применения и дозы Кардиомагнила для беременных

Кардиомагнил

Беременность и кардиомагнил

Что лучше Кардиомагнил или Тромбитал

Инструкция, как правильно принимать Кардиомагнил на каждом этапе вынашивания малыша

Побочные эффекты

Состав и форма выпуска

Опасность и последствия приема для будущего ребенка

Зачем назначают Кардиомагнил при беременности

Также в разделе

Нарушения липидного обмена взгляд врача

Обмен веществ при ожирении

Основные заболевания, вызванные нарушением липидного обмена

Нарушения белкового обмена

Симптомы

Диагностика и терапия

Причины гормональных нарушений метаболизма

Нарушения переваривания и всасывания липидов

Причины нарушения липидного обмена

Аналоги препарата ЭНАЛАПРИЛ НЛ

Фармакокинетика препарата

Эналаприл

Описание препарата, форма выпуска, особенности хранения и условия отпуска из аптек

Фармакодинамика лекарственного средства

Аналоги Эналаприла отличия, достоинства и недостатки

Эналаприл аналоги

Основные аналоги препарата Эналаприл

Чем заменить Эналаприл при побочных эффектах?

Как принимать таблетки Эналаприл способы и дозировка

Лекарственное взаимодействие

Лечение при низком ТТГ

Как подготовиться к анализам

Низкий ТТГ при беременности

Лечение пониженного ТТГ

Пониженный ТТГ при беременности

Тиреотропный гормон и его особенности

Причины низкого ТТГГормоны щитовидной железы

Причины низкого уровня тиреотропного гормона

Снижение тиреотропина при синдроме эутиреоидной патологии

Что значит понижение ТТГ

Анализ крови на гормоны 74

Функции тиреотропина и причины его снижения

Причины гипотиреоза