Симптомы и лечение печеночной колики

Лечение

Приступ печёночной колики требует оказания доврачебной помощи, которая заключается в следующем:

• приём препаратов, снимающих спазмы;
• прикладывание тёплой грелки в область правого подреберья.

Последнее можно предпринимать только в тех случаях, если нет сомнений в диагнозе. В других случаях это делать категорически запрещено.

Больные с печёночной коликой подлежат госпитализации в гастроэнтерологическое или хирургическое отделение. Медикаментозная терапия может включать в себя следующие препараты:

• спазмолитики;
• нестероидные противовоспалительные;
• желчегонные;
• противорвотные;
• десенсибилизирующие.

Если приём медикаментов не даёт должного эффекта, то проводится хирургическое вмешательство. Операцию по устранению причины нарушения оттока желчи могут проводить следующими способами:

• лапаротомическая или лапароскопическая холецистэктомия;
• экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

Вне зависимости от того, какая тактика лечения будет применяться в качестве основной, обязательно соблюдение диеты.

Диета при печёночной колике подразумевает исключение из рациона следующего:

• спиртные напитки и суррогаты;
• жирное, острое, слишком солённое и с большим количеством приправ;
• маринады, консервы;
• свежие кондитерские изделия;
• продукты, которые богаты на клетчатку;
• бобовые, грибы;
• продукты, в составе которых есть щавелевая кислота;
• крепкий чай и кофе;
• шоколад, какао.

Необходимо основывать рацион для больного на следующих продуктах питания:

• нежирные сорта мяса, рыбы;
• овощи и бульоны, супы на их основе;
• вчерашний белый хлеб, галетное печенье;
• рассыпчатые каши;
• белковые омлеты на пару;
• молочные продукты с минимальной жирностью;
• сладкие фрукты в перетёртом виде;
• кисель;
• разбавленные соки;
• некрепкий зелёный чай;
• натуральный мёд.

Количество поваренной соли не должно превышать 6 грамм в сутки. Также рекомендуется соблюдать питьевой режим — не менее двух литров день.

В целом рекомендуется соблюдение таких рекомендаций:

• питание больного должно быть частым – не менее 5 раз день, но небольшими порциями;
• интервал между приёмами пищи – не менее 2,5 часа;
• в первые сутки после операции следует полностью отказаться от пищи, рекомендуется пить некрепкий зелёный чай, отвар из трав, минеральную воду без газа;
• пища должна быть жидкой, пюреобразной, в перетёртом виде;
• способ приготовления — отваривание, приготовление на пару, запекание в духовке без жира и зажаристой корки.

Точный перечень запрещённых и разрешённых продуктов расписывает только лечащий врач, с учётом текущей клинической картины, состояния больного и индивидуальных потребностей организма.

Симптомы

Источник боли локализуется в правой подреберной области с иррадиацией в плечо, лопатку, ключицу. Больной находится в вынужденном положении, чаще всего в «позе зародыша» – на боку, ноги согнуты в коленях и подтянуты к подбородку. Отмечается возбужденное поведение, бледность, холодный пот.

Боль часто сопровождают другие симптомы:

• тошнота;
• многократная рвота, после которой не становится легче;
• метеоризм;
• запор или понос;
• учащение пульса;
• повышение температуры;
• симптомы механической желтухи при длительном течении колики (иктеричность кожных покровов и слизистых оболочек, кожный зуд, темный цвет мочи и обесцвечивание кала).

Причины

Колика примерно в 2 раза чаще диагностируется у мужчин Это связано с тем, что мужчины менее внимательно относятся к своему здоровью. Болевой синдром не возникает, если ткани желчного пузыря не воспалены даже при наличии в них камней.

Таким образом, многие люди, у которых присутствуют небольшие конкременты в области дна или тела органа никогда не сталкиваются с развитием такого патологического состояния, как печеночная колика. В то же время даже при таком течении с возрастом повышается риск возникновения острого приступа. К предрасполагающим факторам для появления этого нарушения относятся:

• употребление слишком жирной пищи;
• пристрастие к блюдам с большим количеством пряностей;
• злоупотребление алкоголем;
• эмоциональное перенапряжение;
• паразитарные инвазии;
• интенсивные физические нагрузки;
• изменения в период беременности.

Появление колики может быть связано с прогрессирующей печеночной недостаточностью. Негативное влияние этих предрасполагающих факторов способствует появлению спастических сокращений стенок желчного пузыря и миграции имеющихся конкрементов в протоки. Закупорка протоковой системы становится причиной нарушения оттока желчи, стремительного повышения внутрипузырного давления и развития воспалительного процесса. Кроме того, развитие колики может быть результатом инфекционного поражения органов брюшной полости, в том числе тифа.

Какие отличия от других заболеваний

Печёночной колике характерна восходяще-спадающая боль.

Людям важно научиться отличать, где болит печень и колит, а где о себе дают знать почечные прострелы или другие заболевание. Бывает, болевые ощущения начинают проявляться в области правой почки или в районе мочеточника

В такой ситуации стоит сразу их дифференцировать от болей при аппендиците, ведь это совершенно разные болезни, да и лечение отличается.

Когда причина боли в печени, она распространяется вверх и только после опускается вниз. При аппендиците она сосредотачивается в одном месте. Если прилечь, ее сила уменьшается.

Чтобы правильно дифференцировать почечно-печеночную боль, важно проследить «передвижение» прострела. Болевые ощущения сосредоточены в области поясницы и опускаются вниз – почечная, поднимается вверх – печеночная

Хотя стоит учитывать тот момент, что сильный спазм не позволяет пациенту правильно определить сосредоточение неприятных ощущений. В такой ситуации дополнительным методом диагностики выступает пальпация и то, что пациент при почечной или печеночной колике, во избежание боли, старается меньше двигаться.

Печеночная колика

Вследствие нарушения оттока желчи или закупорки желчных протоков, холецистита, периодически возникает печеночная колика. Она может привести к движению камней и песка, что чревато тяжелыми осложнениями, интоксикацией организма и болевым шоком. Поэтому необходимо немедленно остановить приступ и предотвратить его возникновение в будущем.

Печеночные колики – причины

Из-за препятствий на пути желчи (камней, песка, сужения желчного протока) жидкость застаивается в одной области, чем провоцирует сильное растяжение тканей и болевой синдром. Как правило, это вызывает спазмы гладких мышц желчного пузыря, его раздражение.Причинами колики обычно являются:

• переутомление, стресс и недосыпание;
• прием алкогольных напитков;
• потребление жирной, острой пищи, способствующей избыточному выделению желчи;
• чрезмерные занятия спортом;
• длительная физическая нагрузка в наклоненной позе;
• послеродовой период или предменструальные дни у женщин.

Острая печеночная колика – симптомы

Первичные признаки могут появиться за день или несколько суток:

• тошнота;
• чувство давящей тяжести под ребрами в правом боку;
• боль в пояснице;
• неприятный привкус, обычно горький, во рту;
• снижение аппетита;
• головокружение;
• слабость;
• бессонница;
• проблемы с кишечником и стулом, чаще – запоры.

Непосредственно приступ печеночной колики имеет такие клинические проявления:

• резкая острая боль в области правого бока, которая ирридирует под лопатку, в плечо и поясницу;
• распространение неприятных ощущений по всей эпигастральной зоне;
• сильная рвота с примесями желчи;
• побледнение кожного покрова, синюшность губ;
• потливость;
• снижение температуры тела;
• холодные конечности;
• вздутие живота, его напряженность;
• спазмирование мышц при пальпации;
• потемнение мочи;
• более светлый цвет кала;
• пожелтение склер и кожи (желтуха механической природы);
• синдром Ортнера (нестерпимая боль при поколачивании ребром ладони по правому боку на уровне поясницы);
• лихорадка.

Печеночные колики предполагают лечение в срочном порядке, так как вышеописанная симптоматика может продолжаться более суток и привести к болевому шоку, отравлению организма, поражению соседних органов пищеварения и кроветворения, обезвоживанию.

Прежде всего, нельзя выполнять следующие мероприятия:

1. Прикладывать грелку к правому боку.
2. Двигаться, трогать, надавливать на болезненную область.
3. Принимать пищу или пить любые напитки, кроме воды.

Этим можно только усугубить состояние и усилить выделение желчи.

Доврачебная неотложная помощь при печеночной колике:

1. Обеспечить телу покой, приняв горизонтальное положение, лучше всего лечь на правый бок.
2. Принять любое спазмолитическое средство, например, Но-Шпу, Промедол, Папаверин, Атропин, Пантопон. Следует заметить, что прероральный прием может быть недостаточно эффективен, поэтому при печеночной колике желательно сделать внутривенную инъекцию одного из перечисленных препаратов.
3. Вызвать бригаду профессиональной медицинской помощи.
4. Успокоить нервную систему дыхательной гимнастикой.

Дальнейшие мероприятия по устранению рассматриваемого состояния разрабатываются в условиях стационарной клиники лечащим врачом (гастроэнтерологом). Для купирования интенсивного болевого синдрома обычно применяют новокаиновые блокады, после чего тщательно исследуют лабораторные анализы крови, мочи и кала больного. Дополнительную информацию можно получить с помощью ультразвуковой диагностики.

Неотложная помощь при бронхиальной астме Неотложная помощь при бронхиальной астме заключается нескольких пунктах и требует особого внимания к больному. В этой статье вы узнаете, какие препараты и ингаляции помогут облегчить состояние больного, а также, какие действия необходимо предпринять.	Острая кишечная непроходимость Острая кишечная непроходимость – одно из самых серьезных заболеваний. При игнорировании симптомов или неправильном лечении оно может привести к осложнениям, которые грозят больному летальным исходом. Подробнее об этом недуге читайте в нашей статье.
Интоксикация организма – лечение Если вы заметили у себя даже малейшие симптомы отравления, обязательно нужно безотлагательно начинать лечение. Читайте наш материал, который содержит необходимые рекомендации для устранения интоксикации и действенные советы из народной медицины.	Алкогольная интоксикация – лечение Алкоголь является сильнейшим ядом, чрезмерное употребление которого может привести к возникновению неврологических и психических проблем. Важную роль в борьбе с интоксикацией играет первая помощь, состоящая в промывании желудка и приеме обильного питья.

Часто задаваемые вопросы

Печеночная колика опасна?

Сама по себе колика опасности жизни не несет. В очень редких случаях может развиться болевой шок, но это практически казуистика. А вот осложнения, вроде механической желтухи, несут опасность. Длительно текущая обструкция конкрементами, к примеру, вполне способна вызвать некроз желчного пузыря, сепсис и летальный исход. Это не тот синдром, на который можно закрыть глаза.

Можно ли лечиться дома?

Можно, но только в том случае, если интенсивность боли не слишком высока. В этом случае допустимо амбулаторное лечение.

Можно ли ограничиться мерами первой помощи?

Чаще всего на первой помощи все и заканчивается. Но никто не гарантирует отсутствия рецидивов. Ограничиваться мерами первой помощи не рекомендуется. В любом случае необходимо посещение гастроэнтеролога.

Какие ограничения налагает?

В первую очередь, пищевые

Важно придерживаться диеты. Во вторую очередь — физические

Нельзя заниматься тяжелым физическим трудом. Также не рекомендуется париться в бане.

Если колит в правом подреберье, это повод насторожиться. Печеночная колика — синдром опасный. Закрывая глаза на него, пациент рискует «заработать» тяжелые осложнения. Без врачебной помощи не обойтись. К счастью современные методы лечения позволяют забыть о проблеме. Достаточно внимательно отнестись к собственному здоровью.

https://youtube.com/watch?v=8tWUJ5P-Z2M

Диагностика

Для подтверждения предположений специалист обязательно назначит инструментальное обследование:

• Обязательны лабораторные анализы. По анализу крови можно установить наличие воспалительного процесса, анализ мочи может показать наличие желтого пигмента, результат желтухи.
• Рентгенография органов. При наличии желчного камня эффективность результатов составляет 15%.
• Наличие желчных камней устанавливается при проведении УЗИ желчного пузыря и его протоков. Этим методом диагностики устанавливаются размеры камней и их место нахождения. Если камни не обнаружены, возникает подозрение на дискинезию желчевыводящих путей, остается определить ее тип. Бывают случаи, когда камни маленькие и просмотреть аппаратурой их не получается. Тогда прибегают к сложным методам диагностики.

Помощь при печеночной колике

Алгоритм действий включает в себя первую доврачебную помощь, которую могут оказать родственники или близкие больному люди, и профессиональную, врачебную.

Доврачебная помощь

Печеночная колика относится к неотложным состояниям, поэтому первое действие состоит в необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи.

Больного следует уложить на правый бок. Необходимо соблюдать постельный режим с ограничением резких движений, так как активность может привести к усилению болевых ощущений.

Рекомендуемые некоторыми источниками наложение тепла или холода на область правого подреберья не стоит применять до осмотра врача и установления диагноза. Так, например, при наличии холецистита или гепатита, тепловое воздействие — грелка, горячая ванна – вызовет резкую активацию воспалительного процесса и ухудшение состояния вместо ожидаемого облегчения.

В идеале, до врачебного осмотра лучше не применять никаких медикаментозных средств, особенно, в случае первого подобного эпизода приступа в жизни больного. Действие лекарств может затруднить диагностику. Но в некоторых случаях (пожилой возраст, сопутствующие заболевания, выраженность симптомов колики) можно сделать инъекцию спазмолитического препарата (Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон и т. д.). В таблетированном виде эти препараты в неотложной помощи не используются.

Если в домашней аптечке не нашлось спазмолитиков, можно применить нитроглицерин – ½ или 1 таблетку по 0,5 мг под язык.

Ну и, разумеется, необходимо известить прибывший на вызов медицинский персонал о своих действиях, точно указав название и дозировки препаратов.

Первая врачебная помощь

Первым делом бригада скорой помощи или участковый врач должны диагностировать печеночную колику по имеющимся у больного симптомам и результатам объективного осмотра. Затем необходимо провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими похожие симптомы.

Медикаментозное лечение заключается в применении спазмолитических препаратов (платифиллин 0,2% по 2 мл в/м; атропина сульфат 0,1% по 1 мл в/м; но-шпа или дротаверин 2% по 2–4 мл в/м, в/в капельно; папаверин 2% по 2 мл в/м, в/в в капельнице).

При выраженном болевом синдроме рекомендовано сочетать спазмолитики с анальгетиками (баралгин 5 мл в/м, в/в; анальгин 50% по 2 мл в/м; кеторолак по 1 мл в/м, вплоть до наркотических анальгетиков – морфин, трамадол) и противорвотными препаратами (церукал).

При продолжении некупированного приступа более 5 часов решается вопрос об экстренной госпитализации в хирургическое отделение.

Стационарная помощь

В стационаре продолжают введение обезболивающих и спазмолитических медикаментозных средств, проводят тщательное наблюдение за состоянием больного. Назначается комплекс диагностических мероприятий с целью уточнения диагноза и контроля течения приступа.

Если боль и другие симптомы не устраняются в течение длительного времени, решается вопрос об оперативном вмешательстве. При положительной динамике продолжается лечение причины, вызвавшей печеночную колику.

Клиника

Приступ печеночной колики   в одних случаях   наступает среди полного здоровья. В других случаях в   течение более или менее длительного времени ему предшествуют несильные боли в правом подреберье   и диспепсические явления (понижение аппетита, горечь во рту). Провоцирующими приступ моментами   иногда   могут быть обильная жирная пища, тряская езда, переутомление.

Самым характерным признаком печеночной колики являются интенсивные боли в правом подреберье (рис. 15). Больные во время приступа очень беспокойны, стараются найти такую позу, в которой бы прекратились боли. Боли усиливаются даже от прикосновения к животу легкого одеяла. Отличительным признаком печеночной колики является распространение их в правую лопатку, область правой грудной железы. Иногда боли иррадиируют в области левой лопатки и сердца.

При обследовании мышцы живота напряжены, особенно в правом подреберье. Прикосновение к этому месту вызывает резкое усиление болей. Интенсивность болей и их продолжительность бывают различны. Обычно приступ продолжается несколько часов и, прекратившись, может больше не возобновиться. В других случаях после небольшой паузы возникают еще более интенсивные боли. Это может   повторяться несколько раз в течение суток. Наконец, бывают кратковременные приступы, длящиеся 10—15 минут; все заболевание может продолжаться 1—2 дня.

Приступ нередко сопровождается мучительной рвотой, не облегчающей состояние больного.

Повышение температуры при желчнокаменной болезни не обязательно, но в случаях, когда заболевание осложняется воспалительным процессом, оно достигает 38—390 и более. Этому может предшествовать потрясающий озноб.

При прохождении камня через желчные пути может наступить закупорка шейки желчного пузыря, пузырного протока или общего желчного протока. Изредка, когда камешек небольшой, он может проскочить в просвет кишечника (рис. 16).

Закупорка камнем шейки желчного пузыря или пузырного протока влечет за собой увеличение желчного пузыря без развития желтухи. Желчный пузырь в этих случаях может легко прощупываться в виде эластичной опухоли грушевидной формы.

Тяжелые осложнения возникают в связи с закупоркой камнем общего желчного протока. В таких случаях развиваются симптомы механической желтухи: кал обесцвечивается, моча интенсивно окрашивается желчными пигментами. Желтуха иногда появляется после приступа в период стихания симптомов болезни.

Последствиями закупорки общего желчного протока могут быть гнойные воспаления желчных путей (холангиты) с образованием абсцессов в печени. Исходом такого осложнения является септикопиемия и смерть.

Закупорка общего желчного протока может также привести к развитию билиарного цирроза печени.

Наконец, в редких случаях исходом закупорки желчного протока камнем является образование пролежня в стенке на месте давления на нее, вызванного камнем. В результате этого развивается перфорация стенки, камень переходит или в соседние полые органы (желудок, кишечник), или в брюшную полость. В некоторых из этих случаев развивается перитонит, местный или общий.

Очень серьезными осложнениями при калькулезном холецистите являются эмпиема и гангрена желчного пузыря. Развитие их связано с тяжелыми гнойно-воспалительными изменениями в желчном пузыре. Как и при остром аппендиците, при этих формах воспаления желчного пузыря в результате некроза его слизистой может произойти перфорация. Это влечет за собой грозные признаки разлитого острого или, реже, ограниченного перитонита. В некоторых случаях перфорация ведет к образованию свищей в соседние органы (желудок, кишечник), если желчный пузырь имел спаечные сращения с этими органами.

Печеночные колики причины

Одной из причин возникновения печеночных коликов является наличие камня, затрудняющего отток желчи к кишечнику

Другой немаловажной причиной является неправильное питание, употребление в большом количестве жирной и острой пищи,  спиртных напитков. Также способствуют этому стрессовые ситуации, большие физические нагрузки в положении наклона

У женщин колика может появиться с началом менструации, после родов или после операции по удалению фибромы.

Острая печеночная колика

Острая печеночная колика возникает на фоне желчекаменной болезни. Предшествовать болезненному состоянию может появление тошноты, ощущения тяжести в области правого подреберья или под ложечкой. Боль может быть очень сильной и иметь схваткообразный характер. Больной человек бледнеет, потеет и  старается найти положение, при котором боль не была бы такой   сильной. Острая колика говорит о незамедлительных медицинских мерах, так  как состояние иногда бывает критическим.

Причины

Данное патологическое состояние часто развивается у страдающих желчнокаменной болезнью. Однако встречаются случаи, когда оно возникает у людей с врожденными аномалиями желчевыводящих путей или после удаления пузыря.

Колика может быть вызвана холестазом (застоем желчи), холангитом (воспалением протоков) или дискинезией желчевыводящих путей. Болезнь также развивается как осложнение брюшного тифа или паразитарной инвазии (лямблиоза).

Чрезмерное употребление жирного, жареного и пряностей приводит к спазмам стенок органа, из-за чего происходит образование и смещение камней в желчный проток. Злоупотребление алкоголем, частые стрессы, физические перегрузки увеличивают риск возникновения патологии.

Нередко симптомы печеночной колики наблюдаются у женщин старше 45 лет, что объясняется изменением гормонального фона в менопаузальный период. Девушки со светлыми волосами чаще сталкиваются с болезнью, так как уровень эстрогенов у них выше, чем у темноволосых. Повышен риск возникновения патологии также у беременных, людей, страдающих избыточной массой тела, сахарным диабетом или инфекционными заболеваниями. У рожавших женщин чаще диагностируют желчнокаменную болезнь. Генетический фактор и врожденные аномалии строения органов увеличивают риск заболевания.

Приступ печеночной колики

У взрослого человека протяженность желчевыделительной системы более двух тысяч метров. Желчь скапливается в печени и в межклеточных каналах, по которым она поступает в протоки. При выходе зпечени образуются протоки — правый и левый, длиной около двух сантиметров. Потом они соединяются в общий, длина которого от одного до трех сантиметров. Он выводит желчь в двенадцатиперстную кишку. В том месте, где проток падает в кишечник, присоединяется проток поджелудочной железы. Перед тем, как впадать в двенадцатиперстную кишку он суживается.           Именно в этом месте часто происходит закупорка желчного  сгустками, камнями и слизистыми пробками.   Желчный пузырь — это резервуар  грушевидной формы для хранения желчи. Он располагается в правой доли печени. Его основу составляют мышечные волокна. Мышечные сфинктеры обеспечивают  продвижение желчи в двенадцатиперстную кишку.

Печеночная колика – это наиболее частое проявление формы холелитиаза, проявления желчекаменной болезни, наблюдающееся в 75 % случаев. Состояние характерно внезапными болевыми приступами, которые интенсивны и периодически повторяются. Они могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Это можно отнести к неотложному состоянию, когда требуется немедленная медицинская помощь. Если во время приступа камень желчного пузыря сможет уйти обратно в кишку или полость пузыря, то проходимость может восстановиться и медицинское вмешательство вам не потребуется.

Сопутствующие симптомы патологии

Симптомы печеночной колики весьма характерны и включают:

• Болевой синдром. Обычно приходится говорить о сильных болях («кинжальных», покалывающих). Но, как уже выяснено, все зависит от локализации патологического процесса, запускающего механизм. Боли отмечаются в вечерне-ночное время, могут быть постоянными либо периодическими. Обычно приступ печеночной колики длится от нескольких минут до 8 часов. Боль усиливается от физической нагрузки, после приема пищи. Дискомфорт иррадиирует в правую лопатку, спину, поясницу, эпигастральную область.
• Тошнота. Тошнота сопровождает болевой синдром на протяжении всего приступа печеночной колики.
• Рвота, не приносящая облегчения.
• Чувство тяжести в правом боку, ощущение распирания. Связано с компрессией желчевыводящих путей.
• Диспепсические явления. Среди них изжога, которая усиливается сразу после приема пищи, отрыжка с кислым привкусом и т.д. Подобные проявления наблюдаются по причине нарушения пищеварения.
• Изменение цвета кожного покрова. Кожа становится бледнее обычного.
• При длительно текущем процессе возможно развитие механической желтухи. Это состояние сопровождается пожелтением кожных покровов, а в наиболее тяжелых случаях еще и склер глаз.
• Гипертермия. Температура поднимается не всегда. Обычно речь идет о подъеме до 38-39 градусов.
• Чувство горечи во рту.
• Изменения со стороны испражнений. Кал приобретает глинистый цвет либо обесцвечивается вовсе. Моча приобретает бурый оттенок.

В конкретной клинической картине наблюдаются не все симптомы разом.

Часы, измеряющие пульс и давление обзор, характеристики. Наручные часы с тонометром и пульсометром

Как смарт-часы замеряют давление

Механизм измерения АД у наручных аксессуаров отличается от привычного тонометра с манжетой, определяющего верхнее и нижнее значение артериального давления по толчкам. Смарт-часы не оснащаются традиционным датчиком давления. Показатели АД определяются через альтернативные методы. Исходя из показателей датчиков сердечных сокращений, ритма и скорости пульсовой волны, производится определение верхнего и нижнего значения АД, которое выводится на экран устройства. Некоторые продвинутые модели могут выводить на экран простую кардиограмму.

Для подсчета вышеназванных показателей владельцу часов необходимо заблаговременно произвести в настройках фитнес-приложения ввод следующих параметров расчета:

• рост;
• вес;
• пол;
• возраст.

Пульсометр располагается на тыльной стороне корпуса устройства. Если аксессуар болтается на запястье, то задняя крышка неплотно прилегает к руке, и датчик будет давать неточную информацию. Замечено, что при удобном положении в момент измерения АД показатели подсчитываются точнее. Нужно следить, чтобы пальцы рук не дрожали и не сжимали устройство слишком сильно во избежание помех. Давление замеряется в зависимости от модели в течение 30-120 секунд.

Для того чтобы измерения были более точными, следует придерживаться следующих правил.

1. Часы с пульсометром, измеряющие давление, носить лучше на левой руке.
2. Перед измерением АД рекомендуется присесть и положить руку на уровне сердца.
3. После еды не следует осуществлять измерение давления.
4. Не следует перед замером АД употреблять кофе, чай, энергетики.
5. Нежелательно во время процедуры замера давления и частоты сердцебиения двигаться и разговаривать.

Модели умных наручных часов-тонометров

В настоящее время многие известные бренды имеют в своем ассортименте умные часы с пульсометром и необходимыми для отслеживания параметров здоровья функциями.

В рейтинге часов с измерением давления и пульса отражены модели, отмеченные в отзывах владельцев.

Спортсменам для оценки состояния в ходе тренировок показатели АД и частоты сердцебиения крайне важны. Они помогают держать под контролем интенсивность тренировочной нагрузки. Среди смарт-часов, наделенных способностью измерять пульс и давление, профессионалами и любителями ценятся изделия швейцарских и японских марок.

Обзор включает разноплановые устройства: умные часы для спорта и аксессуары для повседневного ношения.

Casio CHR-200-1

Гаджет оснащен:

• функцией настройки на часовые пояса;
• несколькими режимами работы таймера (круговым, сплит-тайм, недавнего времени);
• записной книжкой, где отражается максимум информации по уровням сердечного ритма, затраченным калориям, продолжительности и другим параметрам тренировки.

Экран часов оборудован специальным люминесцентным подсвечиванием, так что показания видны при любой степени освещенности. Корпус модели выполнен из качественного полимера с защитой от влаги и пыли, заявленная  водоустойчивость до 50 метров. Часы работают от аккумулятора, срок работы которого с учетом подзарядки 500 часов.

Casio CHR-200-1

Omron Project Zero 2.0

Японский бренд Omron известен производством качественных манжетных тонометров и другой электроники. Также он имеет в своей линейке и смарт-часы, которые меряют давление и пульс. Project Zero 2.0  — второе поколение подобных устройств, которое выпущено в 2018 году. Гаджет оснащен классическим круглым дисплеем. Благодаря широкому набору датчиков умный наручный аксессуар умеет отслеживать активность организма, продолжительность и качество сна. Устройство синхронизируется со смартфоном, для более удобного просмотра собранных данных можно использовать приложение Omron Connect US App.

Совет! Project Zero 2.0 рекомендуются для использования людьми, страдающими гипертонией и метеозависимостью, а также для лиц, активно занимающихся фитнесом.

Часы Omron Project Zero 2.0

Herzband Elegance S

Популярный аксессуар китайского производителя. Внешне напоминает классические наручные часы. Гаджет наделен полным набором функций для контроля состояния здоровья. Доступная цена (около 5000 рублей) вкупе с достойной производительностью, надежной защитой от пыли и влаги позволяет использовать смарт-часы данной модели для постоянного ношения активным людям, заботящимся о своем здоровье и самочувствии.

Часы осуществляют замер пульса каждые 10 минут. При превышении сердечным ритмом определенного значения гаджет вибрацией подаст сигнал. Давление может замеряться в круглосуточном режиме, мониторинга каждый час или самим владельцем при выборе соответствующего режима.

Часы Herzband Elegance S

iNew H-One

Модель на рынке позиционируется как часы здоровья. В функционале устройства имеются такие функции:

• контроль сна и помощь в комфортном пробуждении;
• измерение количества пройденных шагов;
• осуществление мониторинга АД и пульса;
• подсчет потраченных в ходе физических нагрузок калорий;
• измерение давления.

Часы iNew H-One

Teamyo DM58

Умный наручный аксессуар достойного качества от китайского бренда Teamyo. Модель отличается классическим круглым дизайном в корпусе из нержавейки. Предусмотрена возможность замены ремешка. Помимо стандартного функционала, включающего синхронизацию со смартфоном, эти умные часы измеряют давление по методу фотоплетизмографии.

Гаджет осуществляет мониторинг пульса постоянно. Посредством специального приложения можно осуществлять сохранение измерений.

Модель подходит для повседневного использования. Стоимость устройства вполне приемлемая: 2000-3000 рублей. Купить можно через популярные интернет-площадки.

Часы Teamyo DM58

Руководство по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий ФП обследование, стратегия терапии, фармакологическая и электрическая кардиоверсии

Общие рекомендации

Оценить тяжесть мерцательной аритмии, эффективность ее лечения помогает определение дефицита пульса. Этот метод основан на том, что при мерцательной аритмии не все сокращения сердца ощущаются на запястье в виде пульсовой волны. Чем больше неполноценных сокращений, тем меньше их ощущается на запястье.

Оценить тяжесть мерцательной аритмии помогает определение дефицита пульса. Чтобы определить дефицит пульса, надо сосчитать за одну минуту количество сокращений сердца методом аускультации с помощью фонендоскопа и частоту пульса на периферической артерии.

Если же разница велика, это означает, что сердце сокращается неэффективно, и лечение требует коррекции. Рекомендации по самопомощи:

1. Для предупреждения приступа.

• Не прекращайте самостоятельно прием лекарств, назначенных вам врачом. Не пробуйте самостоятельно снизить их дозу, даже если чувствуете себя хорошо очень длительное время.
• Запоминайте, а лучше записывайте, какие антиаритмические средства, и с каким результатом вам назначались и назначаются. Это поможет врачу подобрать наиболее подходящее именно для вас лечение и будет полезно в случае оказания экстренной помощи. Желательно иметь на руках электрокардиограммы, зарегистрированные при нормальном ритме и во время приступа аритмии, а также другую медицинскую документацию.
• Заблаговременно выясните у лечащего врача, когда вам назначен контрольный визит, через какое время и к кому надо обращаться за медицинской помощью, если аритмия не проходит.

Во время приступа.

• Обеспечьте доступ свежего воздуха (откройте окно, форточку, расстегните затрудняющую дыхание одежду).
• Удобно, без напряжения сядьте. Если есть резкая слабость или головокружение, будет лучше лечь.
• Не принимайте самостоятельно противоаритмические средства, если только их не порекомендовал вам врач.
• При необходимости примите корвалол (валокордин) или другое успокоительное средство, которое вам назначил врач.
• Если аритмия сопровождается резким ухудшением самочувствия, появлением болей за грудиной, резкой слабостью, удушьем, то необходимо обратиться за медицинской помощью незамедлительно.

Электроимпульсная терапия

См. также в других словарях:

терапия электроимпульсная — (син. кардиоверсия нрк, контршок нрк) Т. некоторых аритмий, основанная на воздействии на миокард разряда конденсатора высокого напряжения, что ведет к деполяризации всего миокарда и прерывает патологическую циркуляцию в нем волн возбуждения … Большой медицинский словарь

Кардиоверсия (Cardioversion), Терапия Электроимпульсная (Countershock) — метод восстановления нормального ритма сердечных сокращений у больных с увеличенным сердцем и аритмией. Контролируемый ток прямой полярности, синхронизированный с R волной электрокардиографа, пропускается через электроды, закрепленные на груди… … Медицинские термины

КАРДИОВЕРСИЯ, ТЕРАПИЯ ЭЛЕКТРОИМПУЛЬСНАЯ — (countershock) метод восстановления нормального ритма сердечных сокращений у больных с увеличенным сердцем и аритмией. Контролируемый ток прямой полярности, синхронизированный с R волной электрокардиографа, пропускается через электроды,… … Толковый словарь по медицине

ЭИТ — электроимпульсная терапия электронная испытательная таблица электронно ионная технология … Словарь сокращений русского языка

Лечение — I Лечение (лат, curatio; греч. therapeia) система мероприятий, направленных на восстановление здоровья, предупреждение осложнений заболевания и устранение тягостных для больного проявлений болезни. Среди них выделяют мероприятия, направленные на… … Медицинская энциклопедия

Мерца́тельная аритми́я — (греч. arrhythmia отсутствие ритма, неритмичность; синоним: мерцание предсердий, фибрилляция предсердий, полная аритмия) нарушение ритма сердца, характеризующееся частым и обычно нерегулярным возбуждением волокон миокарда предсердий. а также… … Медицинская энциклопедия

МЕРЦАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ — мед. Мерцание предсердий (МП) быстрый нерегулярный предсерд ный ритм с частотой деполяризации предсердий 350 700 в 1 мин. Клиническая характеристика мерцательная аритмия. Этиология • Ревматические пороки сердца (до 48% всех случаев МП) • ИБС… … Справочник по болезням

КАРДИОВЕРСИЯ — мед. Кардиоверсия купирование тахиаритмии разрядом дефибриллятора, синхронизированным с наименее уязвимой фазой электрической систолы желудочков (как правило, через 20 30 мс после вершины зубца R). В отличие от фибрилляции желудочков (ФЖ), при… … Справочник по болезням

ИНСУЛЬТ — – острое нарушение мозгового кровообращения. По характеру поражения выделяют ишемический инсульт, возникающий вследствие недостаточного кровоснабжения (ишемии) мозга, и геморрагический инсульт, или спонтанное (нетравматическое) внутричерепное… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ИНФАРКТ МИОКАРДА — мед. Инфаркт миокарда (ИМ) остро возникший очаговый некроз сердечной мышцы вследствие абсолютной или относительной недостаточности коронарного кровотока. Более чем в 95% случаев в основе ИМ лежит атеросклероз коронарных артерий, осложнённый… … Справочник по болезням

АРИТМИИ — – нарушения ритма сердца. Могут осложнять течение таких серьезных заболеваний, как инфаркт миокарда, кардиосклероз, острый миокардит, клапанные ревматические пороки сердца. Различают следующие основные нарушения ритма и проводимости: синусовые… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Книги

• Нарушения ритма сердца. Е. И. Чазов, В. М. Боголюбов. Нарушения сердечного ритма — частое осложнение при различных заболеваниях. Предлагаемая монография представляет обобщение новейших данных по патогенезу, клиникеи лечению нарушений ритма… Подробнее Купить за 336 руб
• Неотложная терапия. Справочник для врачей. А. П. Голиков, А. М. Закин. В справочнике описаны основные приемы интенсивной терапии и реанимации: наружный массаж и дефибрилляция сердца, искусственное дыхание, интубация трахеи, пункция сердца, перикарда, плевры,… Подробнее Купить за 192 руб
• Диагностика и лечение нарушений ритма сердца. Пособие для врачей. Яковлев. В книге представлены современные данные о нарушениях ритма сердца. Рассмотрены вопросы клинической электрофизиологии сердца, номенклатура, классификация и электрокардиографические критерии… Подробнее Купить за 157 руб

Другие книги по запросу «Электроимпульсная терапия» >>

Метод на основе оптогенетики заменит электрошок при лечении мерцательной аритмии

Ученые из Испании предложили использовать свет для восстановления нормального сердечного ритма вместо болезненных электрических разрядов у пациентов с мерцательной аритмией.

Ученые открыли новый способ лечения мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия — серьезное нарушение, вызванное нерегулярными сокращениями предсердий и приводящее к плохой прокачке крови в желудочках. На фоне нарушения сердечного ритма растет риск образования тромбов, развития сердечной недостаточности и инсульта. Самым эффективным средством восстановления ритма является электрический шок. Однако после одного приступа мерцательной аритмии сердце становится чувствительным к рецидивам, а перебои ритма возникают все чаще и менее поддаются лечению.

Исследованием нового метода дефибрилляции занялся Брайан О. Бингер, который выдвинул теорию о том, что «они могли бы нажать на кнопку выключателя света и деполяризовать всю (мышечную ткань сердца), не нуждаясь в электрошоке». Согласно его теории, пациентам могут быть имплантированы устройства со светоизлучающими диодами, которые при выключении останавливают мерцательную аритмию.

Метод разработан на основе оптогенетики, предполагающей, что каждая клетка имеет деполяризирующие ионные каналы, и их можно активировать воздействием света.

Во время мерцательной аритмии активность сердца происходит под его внешней оболочкой (эпикардом), но ученым удалось проверить новый метод в действии. Они вырастили 2D-сердца, используя клетки мышей, а затем внедрили в клетки ген под названием «кальциевый транслокационный канал родопсина» — светочувствительный деполяризующий канал. После чего произвели дефибрилляцию — выключили свет. Во всех тридцати выращенных сердцах был восстановлен нормальным ритм. Теперь ученые собираются проверить методику на 3D-моделях, чтобы увидеть полную картину механизма дефибрилляции и отыскать более эффективный источник света с глубоким проникновением для наружного применения.

Кардиоверсия

Кардиоверсия

Наружная (трансторакальная) ЭИТ — основной метод. Оба электрода накладывают на грудную клетку таким образом, чтобы сердце было охвачено электрическим полем разряда конденсатора. Для взрослых величина разряда — от 200 до 360 Дж (4—7кВ). У детей используют разряды из расчёта 2 Дж/кг массы тела
Внутренняя ЭИТ — электроды прикладывают непосредственно к сердцу. При этом требуется существенно меньшая величина разряда (для взрослого пациента — около 500 В или 12,5—25 Дж)
Чреспищеводная ЭИТ -один из электродов вводят в пищевод до уровня предсердий, другой расположен в прекардиальной области. Энергия разряда — 12—25 Дж. Чреспищеводная ЭИТ показана при тяжело протекающих наджелудочковых тахиаритмиях, устойчивых к трансторакальным разрядам, а также для подавления тяжёлых желудочковых тахиаритмии разрядами малой энергии
Трансвенозная внутрисердечная ЭИТ с помощью многополюсного катетера используется в палатах интенсивной терапии при рецидивирующих желудочковых тахикардиях. Энергия разряда при эндокардиальной ЭИТ варьирует от 2,5 до 40 Дж.

Непереносимость противоаритми-ческих препаратов
Отсутствие эффекта лекарственной противоарит-мической терапии
Прогрессирующая вследствие тахиаритмии сердечная недостаточность, симптомы ухудшения кровоснабжения сердца, головного мозга, нарушения периферического кровообращения
Указание в анамнезе на положительный результат ЭИТ при лечении тахиаритмии.

Интоксикация сердечными гликозидами
Редкие непродолжительные пароксизмы мерцательной аритмии
Мерцание предсердий в предоперационном и раннем послеоперационном периодах у заболевших с клапанными пороками сердца
Наджелудочковые тахиаритмии при тиреотоксикозе до коррекции содержания гормонов щитовидной железы
Наджелудочковые тахиаритмии у заболевших с полной предсердно-желудочковой блокадой.

Отмена сердечных гли-козидов за 3—4 дня до процедуры
Нормализация электролитного баланса. Проведение ЭИТ при,гипокалиемии менее хорошо и чаще осложняется ФЖ
Использование антикоагулянтов за 2—3 нед до ЭИТ с целью профилактики норма-лизационных тромбоэмболии, возникающих сразу после восстановления синусового ритма у 2—3% заболевших с хронической фибрилляцией предсердий
Хинидин или новокаинамид прописывают больным с мерцанием или трепетанием предсердий за 24—48 ч до ЭИТ
Седативная терапия — за 24 ч перед ЭИТ
Глюкозо-калиевая смесь (10 мл 7,5% или 4 мл 20% р-ра калия хлорида) в/в капельно. : Способы обезболивания при плановой ЭИТ
Сочетание 1 мл 2% р-ра промедола с 1 мл 0,1% р-ра атропина и/к
Диазепам 1 мл 0,5% р-рав/# (при перекрытой системе), далее по 0,4 мл (2 мг) каждые 2 мин до наступления сна
Барбитураты быстрого действия (гексенал, тиопентал-натрий) чаще вызывают тяжёлую артериальную гипотёнзию и временную остановку дыхания.

ФЖ
Нормализационные эмболии
АВ блокада
Асистолия желудочков
Ваготонический шок
Артериальная ги-потёнзия
Отёк лёгких
Ожоги кожи
Нарушения дыхания, запрещено использовать аналептики.

Заболеваемость смертность

Мерцательная аритмия редко является жизнеугрожающим состоянием. По данным Фрамингемского исследования, смертность у пациентов с мерцательной аритмией в 1,5-2 раза выше, чем в популяции в целом. Частота инсульта у пациентов с мерцательной аритмией в отсутствие ревматизма достигает 5% в год, что примерно в 2-7 раз выше, чем у пациентов без мерцательной аритмии. При этом следует учитывать, что риск инсульта повышен не только из-за мерцательной аритмии, но также и вследствие наличия у пациента других сердечно-сосудистых заболеваний. Распространенность инсульта у пациентов младше 60 лет составляет менее 0,5%; в возрасте старше 70 лет частота этого заболевания удваивается с каждым дестяилетием. По оценкам, риск инсульта в связи с мерцательной аритмией составляет 1,5% (для пациентов в возрасте 50-59 лет) и достигает 3% в возрасте 80-89 лет. Раса также влияет на частоту мерцательной аритмии: она развивается у белых более чем в два раза чаще, чем у представителей негроидной расы. Частота мерцательной аритмии также выше у мужчин; это характерно для всех возрастных групп. Частота мерцательной аритмии зависит от возраста и увеличивается по экспоненте. Так, в детском возрасте мерцательная аритмия развивается очень редко (за исключением кардиохирургии). В возрасте младше 55 лет частота мерцательной аритмии составляет 0,1%, в возрасте старше 60 лет — 3,8%, и возрасте старше 80 лет – 10%.

Особенности кардиоверсии и виды

Кардиоверсией называют ряд мероприятий, направленных на восстановление синуснового ритма с помощью приема антиаритмических лекарств. При необходимости воздействуют на сердечную мышцу электрическим током определенного напряжения через датчики специального прибора.

Процедура показана пациентам с прогрессирующей аритмией на фоне медикаментозной терапии. Задача врача при ее назначении заключается в восстановлении обычной функции миокарда. Целесообразно заниматься кардиоверсией в первые 48 часов от появления первых признаков патологии. Приступ тахиаритмии принято купировать несколькими способами:

Сначала проводят медикаментозную кардиоверсию. Если попытка оказывается неудачной, то пациенту показана электрическая. С ее помощью удается воздействовать на хаотично сокращающиеся волокна миокарда. После мощного импульса у большинства пациентов ритм становится синусовым. Нормальная функция сердца позволяет вернуться к обычному ритму жизни и устранить неприятные проявления аритмии.

Медикаментозная

Терапия лекарствами заключается в приеме антиаритмических препаратов внутрь. За 3 недели до ее начала обязательным этапом считается подготовка. Для этого пациент принимает таблетки, препятствующие формированию сгустков и превращения их в тромбы.

Зная, как проводится кардиоверсия при мерцательной аритмии, учитывают раннее назначение препаратов. Эффективность от такой терапии будет намного выше. Если антиаритмические средства вводятся до 48 часов до проявлений тахиаритмии, вероятность восстановления сердечного ритма достигает 90%.

После указанных сроков возможность вернуть нормальную функцию миокарда составляет всего 30%. Затем состояние пациента ухудшается, появляется фибрилляция. В некоторых случаях такие нарушения самопроизвольно устраняются, что связано с достаточным уровнем компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы.

Кардиоверсия препаратами при фибрилляции предсердий выполняется таблетками, которые принимает пациент внутрь и растворами для внутривенного введения. Первый способ считается самым простым и удобным. При нарушениях сердечного ритма длительностью 6-7 дней будет эффективен «Пропафенон».

При стабильном состоянии и подтвержденном действии таблеток пациенту разрешают лечение в домашних условиях. Дозировку назначает врач, нельзя принимать средство в большем или меньшем количестве. Метод, при котором человек, при необходимости, пьет сам «Пропафенон» называется «таблетка в кармане».

Медикаментозная кардиоверсия при недавно начавшейся фибрилляции предсердий будет эффективна на 80%, если процедуру сделать в первые 5-6 часов

Важно учитывать риск развития трепетания. По этой причине предварительно дают человеку средство из группы бета-блокаторов или антагонистов кальция

С этой целью используют и «Хинидин». Если планируется вводить для лечения большую дозу лекарства, то делают это в стационарных условиях. Чтобы избежать риска развития тахикардии желудочкового происхождения, дают препарат под контролем электрокардиографии.

В отдельных случаях должна проводиться медленная кардиоверсия. С ее помощью удачно восстанавливают синусовый ритм. Пациенту дают определенную дозировку «Амиодарона». Такой метод называется «жди и смотри». Если после 1-2 месяцев от начала приема лекарства эффект незначительный или отмечается ухудшение состояния – рассматривают вопрос о восстановлении ритма с помощью электрических импульсов.

Не реже назначается и внутривенный способ введения препаратов. Для кардиоверсии при мерцательной аритмии используют следующие средства:

Первые 2 препарата могут вызвать тахикардию, и без неотложных мероприятий закончиться медленным трепетанием. Нормальное проведение импульсов восстанавливается, если предварительно ввести антагонисты кальция.

Электрическая

В ходе операционной кардиоверсии с использованием электрических импульсов важно помнить о возможном повреждении миокарда. Для этого начинают с низкого разряда

При отсутствии эффекта его постепенно увеличивают.

Такие особенности связаны с расположением сердца. Предсердие находится низко в грудной клетке. По этой причине нецелесообразно начинать процедуру с нагрузки высокого напряжения. Если мерцательный ритм длительно сохраняется, то рекомендуется проводить кардиоверсию импульсами большой мощности.

Сначала пациенту дают лекарственный препарат для нормализации сердечных сокращений. Если нет положительной динамики, то проводится электрическая кардиоверсия при мерцательной аритмии.

Подготовка и как проводится

С целью получения достоверных результатов к этой специфической манипуляции нужно заранее готовиться. Процедура проводится в отдельном кабинете кардиолога, операционном зале, где присутствует рентген-аппарат, или в блоке интенсивной терапии, предназначенном для инструментального обследования. Накануне пациенту рекомендуется выполнять следующие правила подготовки:

• Избегать в рационе жареной и жирной пищи. Процедура выполняется натощак. Поэтому есть перед ней следует вечером накануне.
• Сбрить чрезмерную растительность на груди, в области наложения электродов. Невыполнение этого правила ведет к неполному прилеганию измерительных датчиков к поверхности кожи и ложным результатам.
• Необходимо накануне принять полный комплекс медикаментозных средств, рекомендованный кардиологом.
• Избегать физических и эмоциональных перегрузок.

Показания к процедуре

Кардиоверсия проводится при диагностировании у пациента таких нарушений:

Процедуру делают людям с прогрессирующей сердечной недостаточностью.

• Противопоказания к приему медикаментозных антиаритмических средств. Причиной тому становится индивидуальная непереносимость или наличие сопутствующих заболеваний.
• Недостаточность сердца в стадии прогресса. Чаще всего она бывает осложнением самой фибрилляции предсердий.
• Критическое состояние пациента, требующее безотлагательной интенсивной терапии. Таковыми являются нарушения гемодинамики при остановке сердца, отсутствии периферического кровообращения.

Показания к проведению коронарографии

• высокий риск осложнений по данным клинического и неинвазивного обследования, в том числе при бессимптомном течении ИБС
• неэффективность медикаментозного лечения стенокардии
• нестабильная стенокардия, не поддающаяся медикаментозному лечению, возникшая у больного с инфарктом миокарда в анамнезе, сопровождающаяся дисфункцией левого желудочка, артериальной гипотонией или отеком легких
• постинфарктная стенокардия
• невозможность определить риск осложнений с помощью неинвазивных методов

предстоящая операция на открытом сердце (например, протезирование клапанов, коррекция врожденных пороков сердца и т. д.) у больного старше 35 лет

Морфометрические методы

Все изменения, выявленные при лабораторном и иммунологическом обследовании, на ЭКГ и ЭхоКГ, не являются специфичными признаками, характерными для миокардита. Для установления окончательного диагноза необходимо подтверждать воспаление и его последствия морфометрическими методами.

К морфометрическим методам относятся:

– биопсия миокарда с последующим гистологическим изучением микропрепаратов;                            – томосцинтиграфия сердца с «воспалительными» и кардиотропными радиофармпрепаратами;   – магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием и ультразвуковая денситометрпя.

Эндомиокардиальная биопсия

Одним из методов диагностики воспалительного процесса в мышце сердца является эпдомиокарднальпая биопсия (ЭМБ). Показания к ЭМБ достаточно широки. Ее рекомендуют проводить при всех кардиомиопатиях для определения причин дилатации или гипертрофии сердца, а также при констриктивных и рестриктивных заболеваниях. Для морфологического подтверждения диагноза считается необходимым взять 3-7 биоптатов сердца. Основным морфологическим признаком воспаления является наличие клеточной инфильтрации, которая состоит из лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов и гистиоцитов. Можно выявить отек межклеточного пространства, полнокровие сосудов микроциркуляторпого русла, набухание эндотелия, дистрофические изменения кардиомиоцитов и миокардитический кардиосклероз. Для морфологического подтверждения миокардита используют рекомендованные группой американских морфологов в 1986 г. – “далласские критерии”миокардита (таблица).

Диагноз миокардита	Гистологические признаки
Определенный миокардит	Воспалительная инфильтрация миокарда с некрозом и/или дегенерацией прилегающих миоцитов, не характерных для ИБС
Вероятный миокардит	Воспалительные инфильтраты достаточно редки либо кардиомиоциты инфильтрированы лейкоцитами. Нет участков миоцитонекроза. Миокардит не может быть диагностирован в отсутствие воспаления
Миокардит отсутствует	Нормальный миокард или имеются патологические изменения ткани невоспалительной природы

В чем суть

Электрическая кардиоверсия заключается в использовании электродефибриллятора. Помещение, в котором выполняется процедура, обязательно должно быть оснащено оборудованием для отслеживания жизненных показателей пациента. Для этого используют электрокардиограф для снятия ЭКГ, тонометр для измерения артериального давления, аппаратуру для определения частоты дыхания и кислородного насыщения крови. В случае необходимости выполняются реанимационные мероприятия. Для этого в кабинете присутствует электродефибриллятор, аппарат для спонтанного дыхания и мониторы для фиксации и жизненных показателей.

Патофизиология

Мерцательная аритмия вызывается множеством электрических импульсов, возникающих в предсердиях по механизму «re-entry», которые передаются через АВ-соединение, зачастую вызывая тахикардию с нерегулярным сокращением желудочков. Частота проведения возбуждения к желудочкам зависит от рефрактерности АВ-узла. Отсутствие нормального сокращения предсердий приводит к нарушению наполнения кровью желудочков, что называется «потерей предсердной подкачки». Кроме того, отсутствие полноценного сокращения предсердий приводит к застою крови и способствует образованию сгустков. Поэтому при восстановлении синусового ритма и появлении организованного сокращения предсердия эти тромбы могут отрываться и попадать в системный кровоток, приводя к эмболическим явлениям, таким как инфаркт миокарда или инсульт.Таким образом, клинические проявления мерцательной аритмии, чаще всего, обусловлены:

потерей предсердной подкачки (т.е. синхронизированного сокращения предсердий)

нерегулярным желудочковым ответом

слишком быстрой частотой сокращения желудочков

Получение изображений

Сканирование

Последовательная компьютерная томография

При последовательной компьютерной томографии производится пошаговое сканирование в строго поперечных проекциях по мере того как стол с больным продвигается через сканер.

Спиральная компьютерная томография

При спиральной компьютерной томографии сканирование производится непрерывно одновременно с движением больного через сканер. Спиральная КТ позволяет получать трехмерные изображения.

ЭКГ-синхронизация

Ретроспективная ЭКГ-синхронизация

Сбор данных происходит в течение всего сердечного цикла, однако для построения изображения выбираются лишь определенные моменты сердечного цикла.

Другие параметры

Сегментированная реконструкция

При многослойной компьютерной томографии для реконструкции изображения используются данные более чем одного сердечного цикла. Это приводит к уменьшению временной разрешающей способности до 105 мс.

Модуляция дозы излучения

В этом режиме доза излучения меняется в зависимости от фазы сердечного цикла (максимальная интенсивность в конце диастолы). Это уменьшает общую эквивалентную дозу облучения.

Реконструкция изображения и его интерпретация

Трехмерная реконструкция позволяет воссоздавать косые срезы, проходящие вдоль длинной оси сердца и коронарных артерий.

Мультипланарная реконструкция

Это метод, позволяющий воссоздавать срезы, проходящие в прямых и косых проекциях, из ряда двумерных срезов или трехмерного массива данных. 

Проекция максимальной интенсивности

Это метод, позволяющий спроецировать на заданную плоскость элементы объема с максимальной интенсивностью. При этом получаются изображения наподобие ангиографических.

Трехмерная реконструкция

Трехмерная реконструкция позволяет создавать полупрозрачные поверхности объемов с цветовой кодировкой сигнала.

Расшифровка кардиограммы

Сделать кардиограмму, расшифровать полученные данные и назначить при необходимости соответствующее лечение может только специалист. Но понять некоторые термины, важные для расшифровки кардиограммы могут и сами пациенты:

• частота сердечных сокращений (ЧСС). Показатель отображает количество сокращения мышцы сердца в минуту. Если сокращений больше чем 91 в минуту — это тахикардия, если 59 ударов и меньше – это брадикардия. Норма ЧСС для взрослого – 60-90 ударов.
• Электрическая ось сердца (ЭОС). Этот показатель, полученный с помощью кардиографии, помогает понять расположение сердца, определить функции разных его отделов. В кардиограмме сердца может быть указано нормальное, горизонтальное, вертикальное и отклоненное влево или вправо положение ЭОС.
• Синусовый регулярный ритм. Так называют нормальный ритм сердца, который задает синусовый узел.
• Несинусовый ритм. Такая формулировка в кардиограмме сердца указывает на то, что ритм сердца задается не синусовым узлом, а каким-то второстепенным источником электрических сердечных потенциалов, что в свою очередь свидетельствует о патологии сердца.
• Синусовая аритмия (синусовый нерегулярный ритм). Этот термин означает, что на кардиографии зафиксирован неправильный синусовый ритм с постепенным уменьшением и увеличением частоты сокращений сердца. Подобная аритмия может быть недыхательной и дыхательной.
• Мерцание предсердий или аритмия мерцательная. Подобное заключение кардиографии сосудов и сердца говорит о том, что есть некоторое нарушение ритма сердца, чаще всего встречающееся у пациентов после 60 лет, протекающеее без явных симптомов и часто провоцирующее сердечную недостаточность, инсульт мозга.
• Пароксизм мерцательной аритмии. Так называют выявленный на кардиографии внезапный приступ мерцательной аритмии. Подобное состояние требует немедленного лечения и чем раньше оно будет начато, тем больше вероятность восстановления нормального ритма сердца.
• Трепетание предсердий. Разновидность аритмии, которая лечится тяжелее, чем классическая аритмия.
• Экстрасистола или экстрасистолия. Так в кардиограмме сердца называется внеочередное сокращение мышцы сердца, вызывающее аномальный импульс. Экстрасистолия может быть желудочковой, атриовентрикуляной и предсердной – в зависимости от участка сердца, откуда происходит такой импульс.
• Синдром Вольф-Паркинсон-Уайта (WPW). Врожденная патология, которой характерны аномальные электрические импульсы и опасные приступы аритмии.
• Синоатриальная блокада. Подобная формулировка в расшифровке кардиограммы указывает на нарушения проведения импульса к предсердному миокарду от синусового узла. Такая патология часто встречается при кардиосклерозе, кардиопатии, миокардите, инфаркте, передозировке препаратов калия, бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов, после проведения на сердце операции.
• Атриовентикулярная блокада. Это обнаруженная на кардиографии патология прохождения импульса от предсердий к сердечным желудочкам. Провоцирует такое нарушение несинхронное сокращение желудочков и предсердий сердца.
• Полная, неполная блокада ножек пучка Гиса. Нарушение проведения импульса в толще миокарда желудочков сердца. Такое отклонение проявляется при пороках сердца, кардиосклерозе, миокардите, инфаркте, гипертрофии миокарда, повышенном давлении.
• Гипертрофия левого/правого желудочка. Так называют увеличение в размерах желудочка или утолщение его стенки.
• Рубцы. Кардиография с таким заключением говорит о том, что в прошлом пациент перенес инфаркт. В этом случае назначают профилактическое лечение для предупреждения рецидива и устранения причины нарушения кровоснабжения.
• Удлиненный интервал QT. В расшифровке кардиограммы так обозначается приобретенное или врожденное нарушение проводимости сердца, которое сопровождается обмороками, нарушениями ритма, остановкой сердца.

В процессе обследования сделать кардиограмму часто назначают и детям, только следует учесть, что показатели их кардиографии отличаются от показателей взрослых. Для детей до года типично колебание сокращений сердца в зависимости от их поведения. Средняя частота сокращений у них – 138 ударов, ЭОС – вертикальная. Кардиография детей 1-6 лет отображает вертикальное, нормальное и иногда горизонтальное расположение ЭОС, частоту сокращений – 128 ударов, часто обнаруживается синусовая дыхательная аритмия. Кардиограмма сердца детей 7-15 л указывает, на то, что нормальная ЧСС — 65-90 ударов, положение ЭОС – вертикальное или нормальное, характерна дыхательная аритмия.

Как кардиостимулятор улучшит работу сердца и что такое система стимуляции

Если описанные выше симптомы действительно связаны со сниженной частотой сердечных сокращений, это можно исправить при помощи имплантируемого кардиостимулятора, который возьмет на себя функции естественного водителя ритмов и/или функции других пораженных частей проводящей системы.

Если Ваше сердце не в состоянии учащать ритм в ответ на психоэмоциональную и/или физическую нагрузку, за него это сделает так называемый частото-адаптирующий кардиостимулятор. Учащение ритма происходит благодаря встроенным сенсорам, реагирующим на определенные показатели, изменяющиеся при физических нагрузках. Все сенсоры реагируют на физическую нагрузку, но не все реагируют на психоэмоциональное напряжение. Для того чтобы стимулятор реагировал на психоэмоциональные раздражители, должен быть специфический сенсор. В кардиостимуляторах имеется сенсор минутной вентиляции. Этот сенсор реагирует на все виды нагрузки. В качестве датчика, реагирующего только на физическую нагрузку, используется акселерометр. наиболее физиологичный сенсор, реагирующий на физическую активность. Кардиостимуляторы, имеющие оба сенсора, функционируют наиболее физиологично, контролируя и дополняя друг друга.

Помимо редкого ритма у многих больных возникают различные тахикардии. Кардиостимуляторы имеют функции, которые помогут предотвратить их появление, устранить или уменьшить симптоматику, возникающую при частом ритме.

Для лечения методом электрической стимуляции сердца имплантируется система стимуляции. Эта система состоит из двух компонентов: самого кардиостимулятора (аппарата) и электрода (электродов). Обычно кардиостимулятор имплантируется в области грудной клетки. Один или два электрода (в зависимости от типа аппарата) вводятся в сердце и подсоединяются к стимулятору.

это маленький компьютер, контролирующий работу всей системы стимуляции. Он состоит из батарейки и электронной цепи. которая генерирует электрические импульсы и является «мозгом» системы стимуляции. Кардиостимулятор постоянно следит за тем, как работает сердце, вырабатывает электрические импульсы и направляет к сердцу, когда «видит», что ритм редкий. Эти импульсы достаточно слабые, поэтому чаще всего пациенты их вообще не ощущают.

Кардиостимулятор не только следит за ритмом, но и собирает и хранит в своей памяти информацию о работе сердца. Ваш врач может просмотреть эти данные с помощью специального устройства – программатора . который позволяет врачу «общаться» с имплантированным прибором, обеспечивать сбор и считывание информации. Получив данные, Ваш врач может оценить работу системы стимуляции, ритмы Вашего сердца и эффективность проводимой терапии.

Если необходимо, то с помощью программатора врач также может изменить настройки стимулятора. Этот процесс называется «перепрограммирование системы стимуляции» и осуществляется без дополнительного хирургического вмешательства. Каждая компания-производитель имеет свой программатор.

Кардиостимуляторы достаточно маленькие, тонкие и плоские. В зависимости от модели вес аппарата находится в пределах 21,5–29,6 г.

Артериовенозная мальформация причины, симптомы, диагностика

Причины развития заболевания у детей и взрослых

Врожденные АВМ возникают при действии на плод в 1 или 2 месяц беременности таких факторов:

• ионизирующее излучение,

• вирусные инфекции,
• сахарный диабет,
• гломерулонефрит,
• медикаменты,
• наркотики,
• алкоголь,
• курение.

К приобретенным мальформациям сосудов может привести действие радиации, длительных воспалительных процессов. В группе риска находятся больные серповидноклеточной анемией. Имеется семейная предрасположенность. Болезнь чаще всего диагностируется у мужчин.

Визуально АВМ имеет вид сосудистого клубка, в котором сплетены расширенные сосуды, капиллярного сообщения между ними нет. Кровь из артерий перетекает в венозную сеть, при этом отсутствует процесс передачи молекул кислорода, глюкозы тканям и приема углекислого газа.

Рекомендуем прочитать о темпоральном артериите. Вы узнаете о пациентах из группы риска, симптоматике заболевания, диагностике и принципах лечения.
А здесь подробнее о тромбофлебите вен лица и шеи.

Диагностика мальформации и аневризм

Самым точным методом исследования при подозрении на сосудистые мальформации является ангиография. Предварительно проводится томография – компьютерная или магнитно-резонансная.

Ангиография при этой болезни делается, как правило, не классическая, а суперселективная, то есть рентгенконтрастное вещество вводится в сам сосудистый клубочек через катетер. Эта процедура сопряжена с рисками, но она позволяет выявить все особенности, структуру патологического очага и спланировать последующее лечение.

На стадии подготовки к проведению ангиографии рекомендуется сдать кровь на свертываемость, а также биохимический анализ (это связано с тем, что выведение контраста проводится почками). Следует отменить препараты, снижающие или повышающие свертываемость крови. В некоторых случаях врач может рекомендовать прием антигистаминных препаратов, если человек когда-либо страдал от аллергии.

Лечение

Лечение мальформации зависит от нескольких факторов:

• очаговой локализации;
• наличия кровоизлияний в анамнезе;
• типа сосудистой мальформации (всего их существует 8).

Может быть показано хирургическое лечение с трепанацией черепа, когда происходит полное удаление образования с перевязкой эфферентных сосудов. К этому виду прибегают в тех случаях, если иссечь клубок получается полностью, без риска повреждения других мозговых отделов. Также он должен иметь маленькие размеры. Такое лечение проводить нельзя, если мальформация сосудов находится глубоко.

Второй вариант – эндоваскулярное вмешательство, представляющее собой малоинвазивную процедуру с введением препарата, который приводит к закупорке просвета анормального сосуда. Средство (в настоящее время это поли-винил-алкоголь кополимера) доставляется к очагу с помощью катетера, который вводится через прокол в бедренной артерии. Этот способ должен выбираться в тех случаях, если локализация мальформации глубокая и удаление клубка с помощью открытой операции невозможно. Однако он не дает полную гарантию закупорки просвета.

Современное, удобное и неинвазивное лечение может проводиться с помощью радиохирургии (кибер-ножа), с помощью которой сосудистые мальформации регрессируют из-за склерозирования и окклюзии сосудов.

Радиация, действие которой лежит в основе этого метода, применяется для удаления различных образований с помощью направленного воздействия на них под разными углами, что позволяет сохранить здоровые ткани, но разрушить очаг облучения.

Склерозирование происходит в течение нескольких месяцев после проведения процедуры, что влияет на риски появления кровоизлияния за этот период. Поэтому лечение мальформации с помощью радиохирургии часто совмещают с эндоваскулярным вмешательством. Этот метод терапии выбирают в тех случаях, если патология локализуется в глубоких отделах головного мозга, а размеры сплетения небольшие (менее 3 см). может проводиться повторно, в этом случае закупорка просвета происходит в 95% случаев. 

Подведем итоги. Артериовенозная мальформация – серьезное врожденное заболевание, которое со временем может грозить летальным исходом (МКБ-10 относит его к порокам развития сосудистой системы). В настоящее время, при наличии беспокоящих симптомов, проводится эффективная диагностика этой патологии. После чего подбирается наиболее подходящее лечение, которое направлено на устранение патологического очага в головном мозге. Самаое главное – удалить или ликвидировать мальформацию «на холодную», в плановом порядке, пока не произошел ее разрыв.

Оцените эту статью:

• 4

Всего голосов: 189

Чем опасна артериовенозная мальформация

Является очень опасным и коварным заболеванием, так его осложнения всегда внезапны и с большой вероятностью могут стать причиной летального исхода или инвалидизации человека. Различают:

• внутримозговые, внутрижелудочковые и субарахноидальные (в полость между паутинной и мягкой оболочкой) кровоизлияния. Встречается в 55 — 65% случаев. Симптомы схожи с картиной инсульта: онемение конечностей, речь затруднена, нарушение зрения и координации, внезапное возникновение сильной головной боли;
• эпилептические припадки около 25 — 40% случаев;
• нарушение адекватного кровоснабжения головного мозга приводит к отмирании значительной части нейронов и, как следствие, это приводит к значительным нарушениям речи, интеллектуальных способностей, в ряде случаев к парезу или параличам различных участков тела.

Артериовенозные мальформации внутренних органов осложняются редко, для них более характерно бессимптомное течение заболевания.

Правила жизни с мальформацией сосудов головного мозга

Если диагноз полностью подтвержден, но операция по каким-либо причинам невозможна, не стоит отчаиваться.

Жить и с венозной, и с артериовенозной мальформацией можно, но следует придерживаться следующих правил, которые значительно снизят риск ее разрыва и усугубления симптоматики:

• Постоянный контроль уровня давления. Стенки и без того поврежденных сосудов могут не выдержать резких перепадов давления, а также его постоянно высокого уровня;
• Сбалансированное питание. Следует отказаться или снизить количество потребляемых жиров, так как возникающие холестериновыми бляшки могут сузить протоки сосудов и вызвать разрыв мальформации;
• Исключение пагубных привычек, особенно курения. Это связано с тем, что никотин вызывает резкое кратковременное сужение просвета венозных сосудов, с последующим их расширением;
• Постоянное наблюдение у кардиолога с регулярной оценкой вязкости крови и риском тромбообразования. При необходимости возможен прием препаратов, разжижающих кровь;
• Исключение из жизни сильных эмоциональных и физических нагрузок;
• Контроль при беременности. Для женщин в период беременности необходимо особенно тщательное наблюдение врача, так как в этот период возрастает риск осложнения ситуации.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Причины, симптомы и последствия артериовенозных мальформаций

Артериовенозная мальформация сосудов головного мозга проявляется вследствие внутриутробных травм и нарушений развития плода, но причины явления точно не известны.

Специалисты склоняются к мнению, что не существует прямой корреляции между наличием данной аномалии, а также полом и возрастом пациента, хотя некоторые популярные гипотезы утверждают обратное.

На данный момент выделяют только два основных фактора риска:

• Принадлежность к мужскому полу;
• Генетическая предрасположенность.

Недостаточная изученность проблемы вследствие отсутствия необходимых методик и средств приводит к появлению новых и новых гипотез. Некоторые из них гласят о наследственном комплексе патологий и заболеваний, приводящих к развитию аномалии.

Внешние проявления и осложнения

Артериовенозная мальформация головного мозга иногда не имеет сколько-нибудь выраженных симптомов на протяжении десятилетий, так что больной может и не заподозрить у себя такую проблему. Чаще всего поводом для обращения к врачу является разрыв мелкого или крупного сосуда, сопровождающийся внутримозговым кровотечением.

Зарубежные исследователи приводят данные медицинской статистики, в соответствии с которыми такой диагноз обычно ставится при сканировании головного мозга на плановом медицинском обследовании либо при обращении за врачебной помощью по иной причине.

Наиболее часто встречающиеся проявления артериально-венозной мальформации:

1. Эпилептические припадки различной формы тяжести;
2. Головная боль пульсирующего характера;
3. Уменьшение чувствительности различных областей (анестезия);
4. Вялость, слабость, снижение работоспособности.

Рост интенсивности симптомов обязательно происходит при разрыве сосуда, всегда сопровождающемся кровоизлиянием. Симптомы сосудистой мальформация головного мозга могут проявить себя и в юности, и в более зрелом возрасте. Специалисты отмечают, что проявления аномалии зачастую наблюдаются до 45-50 лет. Так как мозговые ткани при нарушении кровообращения сильнее повреждаются со временем, то и интенсивность симптомов постепенно возрастает.

Обычно некая стабильность в течении болезни достигается к 30-40 годам, после чего возникновение новой симптоматики практически отсутствует.

Особенности патологического процесса могут проявиться и при вынашивании ребенка, так что новые симптомы, как и рост интенсивности существующих, часто сопровождают беременность. Причинами этого являются увеличение количества крови в организме матери и усиление кровообращения.

Среди возможных осложнений патологии следующие два представляют опасность для здоровья, так что болезнь не стоит запускать:

• Разрыв сосуда с кровотечением возникает вследствие истончения. Нарушение кровообращения приводит к повышению давления на ослабленные стенки, в результате чего и происходит геморрагический инсульт.
• Нарушение снабжения кислородом головного мозга может со временем привести к частичному или полному отмиранию его тканей – ишемическому инсульту (инфаркту мозга). Анестезия, утеря зрения, нарушения координации движений и речи, как и другие симптомы, являются следствием вышеописанного процесса.

Лечение артериовенозной мальформации

При выборе оптимального целесообразного и патогенетически обоснованного метода лечения пациента, страдающего артериовенозной мальформацией перед лечащим врачом стоит задача правильной оценки состояния здоровья больного, интенсивности клинических проявлений, точной локализации аномалии и ее размеров.

Медикаментозное лечение при артериовенозной мальформации, как правило, носит исключительно симптоматический характер и подразумевает применение препаратов анальгетического, противосудорожного действия.

Еще недавно невропатологи предпочитали применять выжидательную тактику в отношении пациентов, страдающих артериовенозной мальформацией, при условии ее благоприятного течения. В настоящее время существует целый спектр оперативных пособий, позволяющих устранить артериовенозную мальформацию, и вместе с тем, минимизировать риски развития осложнений.

Операция при артериовенозной мальформации подразумевает хирургическую резекцию и находит свое применение только при небольших мальформациях. В случае глубокого расположения артериовенозной мальформации головного мозга, данная методика не применяется ввиду наличия высокой степени риска развития интраоперационных осложнений.

Еще одним эффективным оперативным методом коррекции артериовенозной мальформации является эмболизация, которая подразумевает введение катетера в место расположения узла мальформации и введения специального вещества, обладающего склеивающими свойствами, благодаря которому из общего кровотока выключается измененный участок. Данная методика выступает и в роли основного лечения, и в качестве дополнения к классическому варианту хирургической резекции, тем самым минимизируя риски развития интраоперационных осложнений в виде кровотечения.

При отсутствии у пациента рисков развития осложнений геморрагического характера допускается применение радиохирургии, при которой на узел мальформации фокусируют воздействие радиоактивных веществ, оказывающих разрушающее действие на артериовенозную мальформацию. Данная методика подразумевает применение радиохиругии курсами продолжительностью несколько лет до появления стойкого эффекта в виде исчезновения артериовенозной мальформации.

Артериовенозная мальформация – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие артериовенозной мальформации следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как невропатолог и нейрохирург.

Диагностика и лечение АВМ

Сосудистая мальформация диагностируется при осмотре у невропатолога, который для уточнения диагноза может назначить несколько дополнительных исследований, анализов и тестов.

Распространёнными являются следующие методики:

1. Артериография (церебральная) на сегодняшний день позволяет определить проблему достаточно точно. При артериографии специальный катетер с контрастным веществом, вводящийся в бедренную артерию, проходит в кровеносные сосуды мозга. Специфическое химическое соединение при помощи рентгеновских снимков позволяет выявить текущее состояние сосудов.
2. КТ (метод компьютерной томографии) иногда комбинируется с вышеописанным, и в таком случае называется компьютерно-томографической ангиографией. Диагностическая методика также основана на получении серии снимков с помощью рентгеновского излучения и контрастного вещества.
3. МРТ при сосудистой мальформации считается более эффективной, чем два предыдущих метода, когда речь идет именно о АВМ. В основе методики лежит использование магнитных частиц, а не рентгеновского излучения. МР-ангиография подразумевает введение контрастного красителя.

Особенности лечения

Мальформация сосудов предполагает зависимость между выбором метода лечения и локализацией аномалии, её размерами, интенсивностью её симптомов и особенностями организма пациента. Ситуативное лечение состоит в приеме препаратов (сильная головная боль, припадки).

Лечение мальформации в некоторых случаях может ограничиваться постоянным наблюдением за пациентом, включающим комплексное обследования организма и консервативную терапию. Но такие методы применяются лишь при отсутствии симптоматики либо малой интенсивности проявлений.

Всего методов оперативного удаления аномалии три, и целесообразность их применения определяет лечащий врач.

• Хирургическая резекция используется при маленьких размерах мальформации сосудов, и считается одной из самых эффективных и безопасных методик. В случае, когда патология расположена глубоко в тканях головного мозга, такой тип вмешательства крайне не рекомендуется, поскольку операция сопряжена с определенным риском.
• Эмболизация состоит во введении катетера, с помощью которого проводится «заклейка» пораженных сосудов для блокирования в них кровотока. Метод может выступать и основным, и дополнительным перед хирургической резекцией, чтобы снизить риск возникновения сильного кровотечения. В редких случаях эндоваскулярная эмболизация может существенно снизить либо полностью прекратить проявления АВМ.

Фото: Эмболизация мозговой мальформации. Пластификатор закупоривает пораженные сосуды и направляет кровоток в наиболее состоятельные.

Радиохирургия (лучевая терапия) основана на сверхточной фокусировке направления воздействия радиоактивных частиц, которые призваны разрушить венозную мальформацию. Методика применяется при невысокой интенсивности симптомов, когда нет непосредственной угрозы разрыва сосуда и кровоизлияния. Стереотаксическая радиохирургия способствует полному исчезновению патологии, но период от начала применения терапевтической методики до полного исчезновения АВМ может составлять несколько лет.

Мальформация Денди-Уокера

Мальформация Денди-Уокера представляет собой патологию развития IV желудочка; в большинстве случаев она включает сопутствующие заболевания. Чаще всего это гидроцефалия (водянка головного мозга) и гипоплазия мозжечка.

Как и в случае с другими подобными дефектами, хирургическое вмешательство зачастую является единственной возможной альтернативой, однако операция имеет ряд специфических особенностей по причине характера патологического процесса мальформации мозга. Одним из наиболее опасных процессов считается повышение риска верхнего вклинения, так что шунтирование исключительно боковых желудочков применять не рекомендуется.

Очень часто аномалия сопровождается нарушением интеллектуального развития, всего около половины пациентов имеют соответственный условно-нормальный индекс. При этом у больных может наблюдаться нарушение координации движений (атаксия) и спастика, хотя эпилептические припадки – достаточно редкое явление, и имеют место лишь у 10-15% пациентов.

Механизм действия болезни

В здоровом организме, обеспеченная кислородом кровь, от сердца поступает к жизненно важным органам. Изначально она течет по крупным артериям, затем, поступает в мелкие, и уже по ним доходит в капиллярное ложе. В котором происходит взаимообмен с клетками: они получают от сосуда кислород и питательные вещества, взамен отдают переработанные вещества. Кровь дальше идет по венам, и снова возвращается к сердцу.

При сосудистой мальформации мозга, кровь из кровеносного сосуда поступает в вены через неестественный канал, который называется фистула, в результате чего происходит кислородное голодание. Из-за которого в артериальных венах, происходит повышения давления.

Если не лечить артериовенозную мальформацию фистулы увеличиваются в размерах, и сосудистые стенки утолщаются. Артериовенозная мальформация активно разрастается и усиливает циркуляцию, увеличивая минутный объем крови. Вены при этом выглядят как огромные пульсирующие сосуды. В результате они не выдерживают, агрессивного воздействия, и происходит разрыв. Явление характерно для любого участка организма человека.

Суть заболевания и симптоматика

Если существует патология только вен, то можно говорить о венозной мальформации. Но наиболее часто встречается смешанный ее тип — артериовенозная мальформация (когда затронуты и вены и артерии).

Это может привести:

• к смешиванию артериальной и венозной крови, что вызывает нарушение кислородного обмена в тканях мозга.

  Окружающие области страдают от недостатка кислорода и некоторые мозговые клетки под таким влиянием начинают отмирать;

• к возникновению мелких и крупных кровоизлияний, вследствие разрывов сосудов. При таком развитии патологии незамедлительно требуется помощь хирурга;

• к возникновению серьезных неврологических проблем (судороги, нарушение восприятия речи, ухудшение или потеря зрения и т.д.).

  Это связано с разрастанием мальформации, когда она начинает воздействовать на соседние области, сдавливая их.

Мальформация сосудов может располагаться в любой части мозга. И именно от этого зависит выраженность симптомов и выбор методики лечения.

Клиническая картина во многом зависит от величины самой мальформации, а также от ее месторасположения.

Так, если патология расположена в лобных отделах мозга, то могут быть следующие проявления:

• судороги в мышцах рук и ног;
• эпизодическая потеря координации движений (преимущественно падения на спину);
• сложность в членораздельном произношении слов.

Если затронуты височные области:

• трудность или невозможность восприятия речи;
• судороги;
• нарушения в зрительном восприятии (некоторые зоны обзора выглядят, как черные пятна).

Если артериовенозная мальформация воздействует на мозжечок:

• значительное снижение тонуса мышц;
• движения рук и ног не скоординированы;
• патология двигательной функции глаз (горизонтальный нистагм).

Если страдает ствол мозга:

• нарушение двигательной активности рук и ног, вплоть до полного их паралича;
• со стороны зрения может наблюдаться частичная или полная слепота (одного или обоих глаз), косоглазие.

Все эти симптомы могут наблюдаться, если мальформация непосредственно сдавливает эти области мозга, а также при их длительном кислородном голодании.

Независимо от того, где именно находится патология, эпизодически у таких пациентов наблюдается: головная боль, тошнота, нарушения зрения, апатия, потеря трудоспособности.

А вот, если один из сосудов артериовенозной мальформации лопается, и кровь непосредственно изливается в пространство мозгового вещества или его оболочек, то признаки будут намного ярче:

• сильные болевые ощущения в голове, возникшие внезапно;
• приступы судорог;
• парализация конечностей;
• тошнота, рвота;
• светобоязнь;
• потеря сознания.

В этом случае необходима срочная врачебная помощь.

Симптомы артериовенозной мальформации

Локализация АВМ в головном или спинном мозге относится к самым распространенным клиническим вариантам, но такие образования могут возникнуть и в других органах.

АВМ головного и спинного мозга

Течение болезни может быть бессимптомным при небольших размерах и расположении вне жизненно важных центров.

При сдавлении окружающих тканей возникают такие нарушения:

• Признаки высокого внутричерепного давления – распирающая головная боль, тошнота, рвота, прогрессирующая слабость.
• При расположении в лобной доле – пониженный интеллект, неадекватное дурашливое поведение, неразборчивая речь, при прикосновении ко рту вытягивание губ в трубочку, неустойчивая походка, судороги.
• Мальформация в мозжечке – широкие и некоординированные движения, при ходьбе пациент склоняется на сторону, может упасть, мышцы слабые. Характерен бегающий взгляд.
• АВМ височной доле – нарушение распознавания речи, выпадение зрения в части зрительного поля, судороги тела или конечностей.
• Сосудистое образование основания мозга – косоглазие или затруднения при взгляде в сторону, частичная или полная слепота, паралич.
• Спинномозговая мальформация проявляется понижением всех видов движения и чувствительности в конечностях.

Сосудистая мальформация легких

Типичные симптомы:

• одышка,
• повышенная слабость,
• цианотичный цвет кожи,
• утолщенные концевые фаланги на пальцах рук,
• боли в грудной клетке,
• кашель с прожилками крови.

АВМ конечностей

Характерные признаки обнаруживаются у детей с момента их рождения или в первые месяцы:

• пигментированные розовые или коричневатые сосудистые очаги на коже, напоминающие географическую карту;
• по наружной поверхности ног расширенные вены;
• ускоренный рост пораженной конечности, вплоть до локального гигантизма;
• боль при физической нагрузке, тяжесть и жжение в ноге.

Артериовенозная мальформация конечностей

Мальформация сосудов матки

Чаще всего врожденная патология, но есть случаи возникновения после кюретажа (выскабливания) полости матки во время аборта или диагностического исследования. Типичным признаком является интенсивное маточное кровотечение, которое не удается остановить гемостатическими, сокращающими матку препаратами. Вовремя не обнаруженная АВМ может привести к катастрофической потере крови в период родов.

Аномалия развития сосудов позвоночника

• интенсивные боли, не снимающиеся анальгетиками,
• слабость в конечностях,
• прогрессирующая утомляемость, потеря работоспособности,
• тошнота, рвота,
• головная боль.

Спровоцировать разрыв сосудов может травма позвоночника, большая физическая нагрузка, роды, перегревание или переохлаждение.

АВМ печени

Встречается врожденная и приобретенная форма. Ее появление во взрослом возрасте может быть результатом действия эстрогенов, принимаемых для заместительной терапии или синтезируемых в период беременности. Провоцирующими факторами также являются гепатиты и травмы печени. Небольшие АВМ имеют бессимптомное течение, при размере свыше 5 см отмечаются такие проявления:

• тяжесть и боль в правом подреберье;
• тошнота, периодическая рвота;
• увеличение размеров печени.

О симптомах артериовенозной мальформации смотрите в этом видео:

Мальформация Арнольда Киари

Мальформация Арнольда Киари также считается врожденным дефектом. Патология характеризуется неправильным местом расположения миндалин в мозжечке. Чаще всего встречается I и II форма аномалии, хотя на самом деле их больше.

Спинномозговая жидкость (ликвор) при подобном дефекте перестает циркулировать правильно, так как низкое расположение миндалин мешает нормальному протеканию обменных процессов. Очень часто следствием нарушения оттока является гидроцефалия, так как миндалины фактически закупоривают небольшое затылочное отверстие.

Мальформация Арнольда Киари 1 типа может проявиться как у подростков, так и у взрослых, и зачастую характеризуется наличием гидромиелии. Так как миндалины смещаются в сторону верхнего отдела спинного мозга, то происходит увеличение его центрального канала.

Здоровый мозжечок (слева) и мальформация Киари (справа)

Внешним проявлением аномалии считаются головные боли, локализирующиеся в затылке; они могут усиливаться при кашле и некоторых других явлениях. Среди остальных симптомов можно выделить слабость и потерю чувствительности конечностей, нечеткую речь, затруднения (пошатывания) при ходьбе и глотании, приступы рвоты без тошноты.

Среди современных теорий о причинах аномалии Киари основное место занимает гипотеза о смещении миндалин по причине увеличения давления в верхних отделах мозжечка.

МРТ считается единственным исследованием, которое позволяет точно поставить подобный диагноз; среди дополнительных инструментальных методов применятся томография с помощью компьютера, целью которой является реконструкция кости затылка и позвонков в трехмерной проекции. Благодаря этому можно установить вид мальформации, степень смещения самого мозжечка и определить скорость прогресса болезни.

Для лечения мальформации мозга Киари практически всегда применяется оперативное вмешательство, если речь идет о случаях с выраженными и интенсивными клиническими симптомами.

Сердечно сосудистая система анатомия

Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

Ишемическая болезнь сердца (ишемия — местное обескровливание) связана с ухудшением снабжения миокарда кровью в результате функционального (спазмов) или органического сужения просвета коронарных (венечных) кровеносных сосудов; проявляется периодическими приступами болей за грудиной (стенокардия).

Инфаркт миокарда (инфаркт — очаг омертвления в тканях вследствие нарушения их кровоснабжения) — форма ишемической болезни сердца, при которой в тканях сердечной мышцы — миокарда — возникает очаг омертвления из-за нарушения кровотока в снабжающих эту мышцу коронарных артериях (атеросклероза, тромбоза, спазма). Проявляется в длительных приступах острых, сжимающих болей за центральной или левой частью грудины, ощущении страха, удушья, повышении температуры, изменениях в крови и на кардиограмме и др.; требует экстренной госпитализации.

■ В настоящее время ишемическая болезнь сердца и, в частности, инфаркт миокарда, стала одной из наиболее частых причин смерти не только пожилых, но и молодых людей.

Артериальная гипертензия — устойчивое повышение артериального давления, обусловленное перенапряжением или психической травматизацией центральной нервной системы; проявляется в повышенной возбудимости, раздражительности, головных болях, головокружениях; поражает сосуды мозга, сердца, почек, глазного дна; может привести к сердечной недостаточности, нарушениям мозгового кровообращения (вплоть до инсульта) и т.д.

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения (кровоизлияние в мозг) при артериальной гипертензии, атеросклерозе и др.; проявляется головной болью, рвотой, нарушениями речи, расстройством сознания, параличами и др.; может привести к тяжелой инвалидности, нередко — к смерти.

Основные причины сердечно-сосудистых заболеваний: чрезмерные психические нагрузки (сильные эмоциональные переживания, как отрицательные, так и положительные), гипокинезия, нерациональное питание, избыточная масса тела (ожирение), курение, употребление алкоголя.

Никотин и алкоголь уменьшают просвет сосудов и приводят к перерождению их стенок, усиливают выделение в кровь адреналина, который значительно увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, заставляя сердце работать с чрезмерным напряжением; алкоголь уменьшает содержание белка и увеличивает содержание жира в клетках миокарда, никотин увеличивает свертываемость крови и способствует образованию тромбов.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: регулярно заниматься физкультурой, соблюдать правильный режим питания, избегать стрессов, не злоупотреблять курением и алкоголем.

Биология человека

Кровеносная система человека

В большом круге кровообращения, который начинается в левом желудочке сердца, артерии и артериолы (более мелкие сосуды) несут артериальную, насыщенную кислородом кровь, в которой во время пути по всему телу происходит газообмен в капиллярах.

Отдав кислород и получив из клеток углекислый газ, кровь становится венозной, более темной, и, собираясь в венулы и крупные вены, возвращается обратно в правое предсердие. Здесь правило «артерии – артериальная кровь, вены – венозная» соблюдается.

А вот в малом круге кровообращения все происходит наоборот. От правого желудочка венозная кровь попадает в ствол легочной артерии, оттуда — в капилляры легких. Здесь опять происходит газообмен, кровь насыщается кислородом и по легочным венам возвращается в сердце, в его левое предсердие. 

Так что, как вы видите, отличаются артерии и вены все-таки не по тому, какая кровь в них находится. Основная характеристика, по которой кровеносные сосуды подразделяются на эти две категории: артерии несут кровь от сердца, а вены – к сердцу.

По подсчетам физиологов, общая протяженность всех кровеносных сосудов может достигать 100 тысяч километров! Для сравнения – длина экватора Земли около 40 тысяч километров. И при этом вся сосудистая система человека замкнутая, то есть в норме кровь никогда не покидает кровеносного русла.

Артерии и вены «переходят» друг в друга через капилляры, самые мелкие сосуды нашего организма, диаметр которых составляет 5-10 мкм. Само их название в переводе с древнегреческого означает «волосок», хотя, по правде говоря, наши волосы намного толще мельчайших сосудов (их диаметр 40-110 мкм).

Именно на капилляры приходится большая часть общей длины сосудов. Их роль в кровеносной системе очень большая, и подробнее об этом будет рассказано в соответствующей главе.

Кроме капилляров, существует еще один способ прямого соединения артерий и вен – артериоло-венулярные анастомозы (шунты). Они необходимы для регуляции кровотока, поддержания общего и местного кровяного давления, кровенаполнения внутренних органов, в экстренных ситуациях – для мобилизации запасов крови, перераспределяя их из венозного русла в артериальное. По сравнению с капиллярами, переток крови между сосудами по анастомозам происходит намного быстрее.

Вы наверняка слышали термин «микроциркуляция крови», с которым связывают различные нарушения, например, во внутренних органах или головном мозге. Мелкие артериолы, венулы, капилляры и артериоло-венулярные анастомозы как раз и образуют все вместе систему микроциркуляции.

Наша кровеносная система очень сложна и устроена так, чтобы максимально обеспечить все ткани и клетки питательными веществами, кислородом, принести к ним необходимые строительные материалы и регулирующие химические процессы гормоны. Вторая ее задача – удалить из клеток углекислый газ и вредные продукты обмена веществ без потери необходимых организму соединений.

Это обеспечивается наличием в кровотоке так называемых «чудесных сетей» (это ненаучный термин, но он отражает уникальное строение определенных участков сосудистого русла). Их особенность заключается в том, что кровь в этих сетях проходит по капиллярам дважды, прежде чем вернуться в вены.

Дополнительные круги кровообращения

Данными понятиями принято выделять кровоснабжение отдельных органов. Так, например, к сердцу, которое больше других нуждается в кислороде, артериальный приток осуществляется из ответвлений аорты в самом ее начале, которые получили название правой и левой коронарных (венечных) артерий. В капиллярах миокарда происходит интенсивный газообмен, а венозный отток осуществляется в коронарные вены. Последние собираются в коронарный синус, который открывается прямо в право-предсердную камеру. Таким путем осуществляется сердечный, или коронарный круг кровообращения.

венечный (коронарный) круг кровообращения в сердце

Виллизиев круг представляет собой замкнутую артериальную сеть из мозговых артерий. Мозговой круг обеспечивает дополнительное кровоснабжение мозга при нарушении мозгового кровотока по другим артериям. Это защищает столь важный орган от недостатка кислорода, или гипоксии. Мозговой круг кровообращения представлен начальным сегментом передней мозговой артерии, начальным сегментом задней мозговой артерии, передними и задними соединительными артериями, внутренними сонными артериями.

виллизиев круг в мозге (классический вариант строения)

Плацентарный круг кровообращения функционирует только во время вынашивания плода женщиной и осуществляет функцию «дыхания» у ребенка. Плацента формируется, начиная с 3-6 недели беременности, и начинает функционировать в полную силу с 12-й недели. В связи с тем, что легкие плода не работают, поступление кислорода в его кровь осуществляется посредством потока артериальной крови в пупочную вену ребенка.

кровообращение плода до рождения

***

Таким образом, всю кровеносную систему человека можно условно разделить на отдельные взаимосвязанные участки, выполняющие свои функции. Правильное функционирование таких участков, или кругов кровообращения, является залогом здоровой работы сердца, сосудов и всего организма в целом.

Вывести все публикации с меткой:

Анатомия

Перейти в раздел:

Заболевания сердца и аорты

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

Особенности кровотока в органах большого круга

Некоторые из внутренних органов имеют свои особенности. Так, например, в печени существует не только печеночная вена, «относящая» венозный поток от нее, но и воротная, которая наоборот, приносит кровь в печеночную ткань, где выполняется очищение крови, и только потом кровь собирается в притоки печеночной вены, чтобы попасть к большому кругу. Воротная вена приносит кровь от желудка и кишечника, поэтому все, что человек съел или выпил, должно пройти своеобразную «очистку» в печени.

Кроме печени, определенные нюансы существуют и в других органах, например, в тканях гипофиза и почек. Так, в гипофизе отмечается наличие так называемой «чудесной» капиллярной сети, потому что артерии, приносящие кровь в гипофиз из гипоталамуса, разделяются на капилляры, которые затем собираются в венулы. Венулы, после того, как кровь с молекулами релизинг-гормонов собрана, вновь разделяются на капилляры, а затем уже формируются вены, относящие кровь от гипофиза. В почках дважды на капилляры разделяется артериальная сеть, что связано с процессами выделения и обратного всасывания в клетках почек – в нефронах.

Основы строения сосудистой сети

Кровь, которая изгоняется в аорту левым сердцем, последовательно протекает через множество различного типа сосудов, прежде чем она возвращается в правое сердце.

Как показано на рис., основными видами сосудов являются артерии, артериолы, капилляры, венулы и вены. Эти последовательно расположенные сосудистые отделы, отличаются друг от друга физическими размерами, морфологическими характеристиками и функциями. Существует один общий признак у всех сосудов — это то, что все они выстланы одним слоем эндотелиальных клеток, прилегающих друг к другу Фактически, это характерно для всей системы кровообращения, включая камеры сердца и даже створки клапанов.

Некоторые типичные физические характеристики основных видов сосудов представлены на рис. Однако следует понять, что сосудистое русло представляет собой нечто единое и что переход от одного типа сосудов к другому не имеет резкой границы Общая площадь поперечного сечения, через которое кровь протекает на каждом конкретном уровне сосудистой системы, равняется сумме площадей поперечных сечений отдельных сосудов, которые расположены параллельно на данном уровне. Количество сосудов и общая площадь их поперечного сечения, представленные на рис., характеризуют весь большой круг кровообращения.
Артерии представляют собой сосуды с толстой стенкой, содержащей, помимо гладкой мускулатуры, значительное количество эластических и коллагеновых волокон. Прежде всего, благодаря наличию эластических волокон, которые могут растягиваться в два раза по сравнению со своей длиной без нагрузки, артерии способны расширяться, принимая и временно депонируя некоторое количество крови, выбрасываемой сердцем во время систолы, а затем за счет пассивного эластического напряжения снабжать этой кровью дистально расположенные органы во время диастолы. Аорта пред-ставляет собой самую крупную артерию, и ее внутренний диаметр составляет около 25 мм. По мере отделения каждой новой ветви диаметр артерий уменьшается, и диаметр самых мелких артерий составляет около 0,1 мм Последовательное разделение артерий на ветви ведет к экспоненциальному росту числа артерий
.Таким образом, хотя отдельные ветви становятся постепенно все меньше и меньше, общая площадь поперечного сечения, через которое осуществляется кровоток в системе артерии, увеличивается в несколько раз по сравнению с диаметром аорты
Артериолы меньше по диаметру, чем артерии и имеют несколько иное строение У артериол по отношению к внутреннему диаметру более толстые стенки с большим количеством гладкой мускулатуры и меньшим количеством эластических тканей, чем в артериях Так как стенки артериол столь богаты мышечной тканью, их диаметр может активно изменяться, регулируя кровоток через периферические органы Несмотря на свой столь малый размер, артериолы столь многочисленны, что их общее поперечное сечение столь велико, что значительно превышает соответствующий показатель у артерий на любом уровне.
Капилляры являются самыми малыми сосудами. Фактически эритроциты с диаметром 7 мкм должны деформироваться, чтобы пройти через них. Стенка капилляров состоит из одного слоя эндотелиальных клеток, отделяющих кровь от интерстициальной жидкости слоем, толщиной в 1 мкм. В стенке капилляров нет гладкой мускулатуры и поэтому они лишены способности активно изменять свой диаметр. Капилляры столь многочисленны, что площадь их общего поперечного сечения в системных органах более чем в 1000 раз превышает диаметр корня аорты.

Если считать, что капилляры обладают средней длиной 0,5 мм, мы можем вычислить, что общая площадь поверхности, доступная для обмена веществ между кровью и интерстициальной жидкостью, составляет более 100 м2.
После прохождения капилляров, кровь собирается в венулы и вены и возвращается в сердце. Венозные сосуды обладают очень тонкими стенками по сравнению с их диаметром. В их стенке содержатся гладкие мышцы, и поэтому их диаметр может активно изменяться.

Благодаря тонким стенкам, венозные сосуды очень растяжимы. Поэтому диаметр их меняется пассивно при небольших изменениях величины трансального давления, которое представляет собой разность между наружным и внутренним давлением на стенку сосуда. Венозные сосуды, в особенности крупные, также обладают клапанами, которые препятствуют обратному току крови Как мы увидим позднее, эти клапаны играют особенно важную роль в функционировании сердечнососудистой системы в вертикальном положении и при физической нагрузке.

Народные рецепты

1. При пониженном гемоглобине, рацион должен быть снабжён продуктами питания, которые изрядно обогащены железом. К числу таковых относятся: гречка, печёнка, фасоль, чечевица, помидоры, петрушка, кислые сорта яблок, гранаты.

2. Хорошо помогает употребление смеси соков. Предварительно натереть сырую морковь, свеклу, редьку следует отжать сок. Далее слить его в отдельную ёмкость, прикрыв неплотно. Приём осуществлять три раза за день, по одной ст. л до еды.

3. Низкий гемоглобин требует обязательного приёма фолиевой кислоты, витамина B12. Кроме того, для этой цели хорошо подойдет следующий травяной сбор. Травы горькую полынь, обыкновенный тысячелистник, необходимо взять соотношением 3/1. Далее 200 мл сильно горячей воды залить ст. л. сбора, дав возможность полчаса настояться. Процедив, употреблять следует по половине стакана, до приёма пищи.

4. Петрушка — отличный помощник при борьбе с анемией. Один раз за неделю, утром на голодный желудок полезен салат, где главным компонентом является петрушка. Ее следует взять больше. Остальные компоненты равными частями: укроп, сельдерей, зеленый лук, чеснок, лист салата. Все количество необходимо разделить на две порции, интервал между приёмами тридцать минут. В дальнейшем, в течение этого дня употреблять только свежие фрукты, овощи, чистую воду. Вот такой достаточно лёгкий, но весьма действенный способ для очищения крови.

5. Другим, замечательным кровоочистительным средством являются тыквенные семечки. Предварительно измельчаем до порошкообразного состояния. Смесь, количеством сто гр. заливаем 500 мл водки, выдерживаем две недели, а затем осуществляем фильтрацию, через несколько слоёв марли. Приём вести несколько раз за день, перед принятием пищи за тридцать минут, размешав ст. л. порошка в 50 мл воды. Очищающие процедуры необходимо проводить три недели, а весь курс, повторять за год два раза.

6. Стеклянную, прозрачную ёмкость наполняем 300 мл красного вина (натурального), добавляем три измельчённых чесночных зубчика. Закрыв, храним на окне (две недели), с прямым доступом солнца. Затем отфильтровать, перелить в ёмкость непрозрачную. Начинать приём следует с 2 капель, ежедневно, увеличивая порцию на 2 капли. Достигнув отметки 24 капли за день, аналогичным образом, постепенно, уменьшая на 2 капли, снижайте дозу приёма.

Кровеносная система человека представляет сложную структуру органов, обеспечивающих процесс непрерывной циркуляции крови по организму. Сердце, кровеносные сосуды — вот фундаментальные элементы системы кровообращения. Поддержание их в здоровом состоянии, будет благоприятствовать нормальному функционированию кровеносной системы человека.

Нажимая кнопку «Отправить комментарий», я принимаю Пользовательское Соглашение и подтверждаю, что полностью ознакомлен и целиком согласен с политикой конфиденциальности данного сайта

Рубрики

• Аллергия
• Болезни сердца и сосудов
  • Аритмия
  • Болезни сердца
  • Гипертония
  • Заболевания сосудов
  • Инсульт
• Голодание
• Домашний доктор
  • Болезни нервной системы
  • Болезни обмена веществ и эндокринных…
  • Болезни опорно-двигательного аппарата
  • Болезни органов дыхания, уха, горла и…
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни почек
  • Заболевания глаз
  • Заболевания зубов и дёсен
  • Заболевания крови и кровеносной системы
  • Кожные заболевания
  • Народные рецепты
• Оздоровление организма
  • Долголетие и здоровье человека
  • Дыхание
  • Продукты для здоровья
  • Травмы и мышечные боли
• Очищение организма
• Разное

Интересуйтесь здоровьем

Последние записи

• Знакомый незнакомец — лечебные свойства укропа 2019-09-28
• Лечение глистов народными средствами 2019-09-12
• Кинза и кориандр — двойная польза одного растения 2019-08-19
• Польза киселя для организма 2019-08-01
• Задержка жидкости в организме — борьба против отёков 2019-07-08

Рекомендуем почитать

Лечение шума в ушах и голове	Как избавиться от герпеса
Боль в плечевом суставе	Первая помощь при травмах
Артроз лучезапястного сустава	Противоопухолевые травы
Онемение конечностей	Приступ панкреатита
Трофическая язва	Как лечить ячмень
Виды кашля	Ноги сильно потеют

Заболевания

Как и любой орган, сосуд может поражаться заболеваниями. Причины развития сосудистых патологий часто связаны с неправильным образом жизни человека. Реже болезни развиваются вследствие врожденных отклонений, приобретенных инфекций или на фоне сопутствующих патологий.

Распространенные заболевания сосудов:

• Ишемия сердца. Считается одной из самых опасных патологий сердечнососудистой системы. При такой патологии нарушается приток крови через сосуды, питающие миокард – сердечную мышцу. Постепенно вследствие атрофии мышца слабеет. В качестве осложнения выступают инфаркт, а также сердечная недостаточность, при которой возможна внезапная остановка сердца.
• Нейроциркуляторная дистония. Заболевание, при котором поражаются артерии вследствие сбоев в работе нервных центров. В сосудах из-за избыточного симпатического влияния на мышечные волокна, развивается спазм. Патология часто проявляется в сосудах головного мозга, также поражает артерии, расположенные в других органах. У больного возникают интенсивные боли, перебои в работе сердца, головокружение, изменение давления.
• Атеросклероз. Болезнь, при которой стенки сосудов суживаются. Это приводит к целому ряду негативных последствий, в числе которых атрофия питающих тканей, а также снижение эластичность и прочности расположенных за сужением сосудов. Атеросклероз представляет собой провоцирующий фактор многих сердечнососудистых заболеваний, и приводит к образованию тромбов, инфаркту, инсульту.
• Аортальная аневризма. При такой патологии на стенках аорты образуются мешковидные  выпирания. В дальнейшем образуется рубцовая ткань, а ткани постепенно атрофируются. Как правило, патология развивается на фоне хронической формы гипертонии, инфекционных поражений, в том числе сифилиса, а также при аномалиях развития сосуда. При отсутствии лечения болезни провоцирует разрыв сосуда и смерть больного.
• Варикоз. Патология, при которой поражаются вены нижних конечностей. Они сильно расширяются из-за повышенной нагрузки, при этом отток крови к сердцу сильно замедляется. Это приводит к возникновению отеков, болям. Патологические изменения в пораженных венах ног имеют необратимый характер, заболевание на поздних стадиях лечится только хирургическим способом.

• Геморрой. Заболевание, при котором варикозное расширение развивается в области геморроидальных вен, питающих нижние отделы кишечника. Поздние стадии болезни сопровождаются выпадением геморроидальных узлов, сильными кровотечениями, нарушением стула. В качестве осложнения выступают инфекционные поражении, в том числе заражение крови.
• Тромбофлебит. Патология поражает венозные сосуды. Опасность заболевания объясняется потенциальной возможностью отрыва тромба, из-за чего блокируется просвет легочных артерий. Однако крупные вены поражаются крайне редко. Тромбофлебиту подвержены небольшие вены, поражение которых не несет существенной опасности для жизни.

Существует широкий спектр сосудистых патологий, оказывающих негативное влияние на работу всего организма.

Во время просмотра видео вы узнаете о сердечно-сосудистой системе.

Кровеносные сосуды – важный элемент человеческого организма, отвечающий за движение крови. Существует несколько видов сосудов, отличающихся строением, функциональным назначением, размерами, расположением.

Работа сердца и круги кровообращения

Кровеносная система человека, кроме сердца, включает в себя разнообразные кровеносные сосуды:

• Сосуды представляют собой систему полых эластичных трубок различного строения, диаметра и механических свойств, заполненных кровью. В зависимости от направления движения крови сосуды делятся на артерии, по которым кровь отводится от сердца и поступает к органам, и вены — сосуды, кровь в которых течет по направлению к сердцу.
• Между артериями и венами находится микроциркуляторное русло, формирующее периферическую часть сердечнососудистой системы. Микроциркуляторное русло представляет собой систему мелких сосудов, включающую артериолы, капилляры, венулы.
• Артериолы и венулы представляют собой мелкие разветвления соответственно артерий и вен. Приближаясь к сердцу, вены снова сливаются, образуя более крупные сосуды. Артерии имеют большой диаметр и толстые эластичные стенки, выдерживающие очень высокое давление крови. В отличие от артерий вены имеют более тонкие стенки, которые содержат меньше мышечной и эластичной ткани.
• Капилляры — это самые мелкие кровеносные сосуды, которые соединяют артериолы с венулами. Благодаря очень тонкой стенке капилляров в них происходит обмен питательными и другими веществами (такими, как кислород и углекислый газ) между кровью и клетками различных тканей. В зависимости от потребности в кислороде и других питательных веществах разные ткани имеют разное количество капилляров.

Такие ткани, как мышцы, потребляют большое количество кислорода и поэтому имеют густую сеть капилляров. С другой стороны, ткани с медленным обменом веществ (такие, как эпидермис и роговица) вообще не содержат капилляров. Человек и все позвоночные животные имеют замкнутую кровеносную систему.

Сердечнососудистая система человека образует два соединенных последовательно круга кровообращения: большой и малый.

Большой круг кровообращения обеспечивает кровью все органы и ткани. Он начинается в левом желудочке, откуда выходит аорта, а заканчивается в правом предсердии, куда впадают полые вены.

Малый круг кровообращения ограничен циркуляцией крови в легких, здесь происходит обогащение крови кислородом и выведение углекислого газа. Он начинается правым желудочком, из которого выходит легочный ствол, а заканчивается левым предсердием, в которое впадают легочные вены.

Валосердин

Описание препаратов

И Корвалол, и Валокордин считаются относительно доступными седативными медикаментами. У них одинаковый механизмом воздействия на организм. Эти препараты доступны по стоимости и всегда есть в аптеках.

Валокордин – это комбинированное немецкое успокоительное средство, которое содержит фенобарбитал, мятные и хмельные эфиры, спирт и воду.

Вещество фенобарбитал имеет сосудорасширяющее и успокаивающее действие. Оно действует на организм как снотворное. При этом препарат немного понижает давление. Содержание этилового спирта тоже обеспечивает легкое успокоительное действие, помогает быстрее заснуть, убирает боли. Эфирные растительные масла расширяют сосуды и дают обезболивающий эффект.

Валокордин, выпускаемый зарубежной фармацевтической фирмой, поставляется в разные страны мирта.

Корвалол – это российский заменитель Валокордина. Он содержит эфир этила, фенобарбитал, спиртовые пары, мятное масло и чистую воду.

Препараты рекомендуется пить при невротических состояниях, если повышена возбудимость, раздражительность, случаются приступы тахикардии, начинает развиваться гипертония. Их прописывают при бессоннице, спазмах сосудов.

Рекомендации

Если пациент долго пьет эти лекарства в высокой дозировке, то это чревато появлением бромизма (интоксикации бромом), что вызывает затяжные депрессии, апатические состояния, заторможенность реакции, а иногда даже образование опухоли в мозге. При этом Корвалол, впрочем, как и Валокордин, способен вызывать медикаментозную зависимость. Это состояние опасно, и его трудно излечить в дальнейшем.

Поэтому при долгом лечении Корвалолом стоит подумать, чем его заменить. Для этого лучше выбрать другое, менее агрессивное лекарство, к примеру, пустырник, валидол или боярышник.

Побочные эффекты

При длительном применении Валосердина возможен побочный эффект в виде головокружения

Практика показывает, что Валосердин пациенты переносят хорошо. Но в результате длительного применения капель, возникают побочные эффекты:

• головокружение
• снижение аппетита
• появление сыпи
• сонливость
• конъюнктивит
• ринит
• апатия
• нарушение координации
• снижение эмоционального состояния

Побочные эффекты возникают при приеме лекарства в большом количестве. Поэтому следите за дозировкой, внимательно читайте инструкцию и выполняйте ее.

Если больной выпил большую дозу Валосердина, врачи рекомендуют срочно промыть желудок и принять активированный уголь.

Лечебный эффект

От чего помогает Валосердин? Лечебные свойства лекарства объясняются включенными в препарат действующими ингредиентами.

Валосердин же состав имеет следующий:

• фенобарбитал;
• этилбромизовалерианат;
• спирт;
• мята;
• душица;
• вода.

Фенобарбитал — это вещество из группы барбитуратов, производное барбитуровой кислоты. Он угнетает нервную деятельность, имеет ярко выраженное седативное и снотворное действие. Фенобарбитал включен в российский список контролируемых психотропных и наркотических веществ, отпуск которых ограничен. Фенобарбитал — основной активный компонент Валосердина. Мята обладает спазмолитическими и сосудорасширяющими свойствами. Этилбромизовалерианат получают путем синтеза изовалериановой кислоты, он тоже является спазмолитиком и седативным лекарством.

Показания к применению Валосердина:

• невротические состояния;
• нервная возбудимость;
• ощущение тревоги;
• расстройства сна;
• кардиалгия — сердечная боль;
• высокое давление;
• спазмирование коронарных сосудов — коронароспазм;
• повышенное сердцебиение;
• кишечная колика.

Часто используется Валосердин при повышенном давлении. Пациенты интересуются, повышает или понижает давление эти капли? Препарат способен понизить давление за счет рефлекторного сосудорасширяющего действия. Но гипертоникам ждать явного терапевтического действия в виде понижения давления от лекарства не стоит, Валосердин не лечит, а лишь облегчает симптомы. Поэтому при выраженной гипертензии не стоит пить Валосердин, а лучше обратиться к кардиологу, который пропишет необходимое лекарственное средство.

Препарат производится в каплях, принимать Валосердин нужно до принятия пищи с небольшим объемом воды. Лекарство начинает действовать примерно через полчаса. Сколько капель необходимо в день, должен решить лечащий врач. Дозировка определяется индивидуально, каждому пациенту своя. Обычно для взрослых прописывают 15—20 капель, в редких случаях под контролем врача можно повысить дозу до 40—50 капель. Многое объясняется состоянием пациента и поставленным диагнозом. Как долго лечиться Валосердином, также стоит обсудить с врачом.

Дозирование и совместимость препаратов

Препараты существуют в форме капель и таблеток. Инструкция по применению для обоих средств одинаковая. Доза приема рассчитывается индивидуально согласно возрасту, весу и клинической картине.

Принимать любой из препаратов нужно внутрь перед или во время еды, растворив капли в 50 мл питьевой воды, а таблетку для лучшего эффекта не следует запивать, а нужно подержать под языком до полного её растворения.

Дозировка Корвалола

Препарат применяется трижды в сутки по 20 капель для взрослых, иногда, например, для лечения бессонницы, или когда средство перестает давать эффект релаксации, однократно разрешается повысить до 30 капель. В таблетках лекарство принимается по 1 шт. три-четыре раза в сутки. Минимальный интервал между приемами – 4-6 часов.

Детям с 12 лет количество капель соответствует возрасту – по одной на каждый год жизни ребенка, однократно в сутки. Например, если ребенку 5 лет, то его суточная норма препарата – 5 капель. Если речь идет о Корвалол Кид, то применять его можно с трех лет по 20 капель один раз в день, а после шести лет – до 40 капель однократно в сутки.

Симптомы передозировки

При одновременном использовании Валокордина и Корвалола возможно развитие передозировки, так как это аналоги. Но разовый прием обоих препаратов не будет иметь серьезных последствий, они могут возникнуть при длительном употреблении такой двойной дозы. Признаки передозировки подробно описаны в разделе «Побочные эффекты».

Валосердин

Валосердин – комбинированное лекарственное средство, обладающее седативным, спазмолитическим и мягким снотворным эффектом. Активными компонентами препарата являются фенобарбитал, этилбромизовалерианат, масло перечной мяты и масло душицы. Валосердин выпускается в каплях для приема внутрь.

Фармакологическое действие

Эффект от применения Валосердина обусловлен фармакологическими свойствами входящих в его состав активных веществ. Фенобарбитал обладает сосудорасширяющим и седативным (успокаивающим) эффектом, а также оказывает мягкое снотворное воздействие. Этилбромизовалерианат является спазмолитическим, седативным и снотворным компонентом, а мятное масло придает Валосердину дополнительную сосудорасширяющую и спазмолитическую активность.

Показания к применению Валосердина

Согласно инструкции, Валосердин показан при нарушении тонуса кровеносных сосудов (вазомоторных расстройствах), артериальной гипертензии, ранних стадиях кардиалгии. тахикардии. не резко выраженном спазме коронарных сосудов, неврозах. бессоннице, раздражительности. Препарат также применяют при желчных и кишечных коликах.

Инструкция к Валосердину

Применение Валосердина рекомендуется производить по следующей схеме: 15 – 20 капель препарата два или три раза в день перед едой. При спазме сосудов и тахикардии разовая доза Валосердина увеличивается до 40 – 45 капель. Детям Валосердин назначают в дозировке от 3 до 15 капель в зависимости от возраста и заболевания. Оптимальная длительность курса лечения препаратом определяется врачом.

Противопоказания и побочные действия

Как указано в инструкции к Валосердину, препарат противопоказан к применению при гиперчувствительности к любому из его компонентов, выраженных нарушениях функций печени и почек, а также в период лактации. При беременности Валосердин разрешается принимать только по назначению врача.

Побочные действия Валосердина могу проявляться в виде слабости, сонливости, легкого головокружения. При длительном лечении препаратом возможно хроническое отравление бромом, которое характеризуется депрессивным состоянием, апатией, нарушением координации движений и может привести к развитию ринита. конъюнктивита. геморрагического диатеза .

Особые указания

Лицам, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания и быстроты реакций, длительное лечение препаратом не рекомендовано. Также в период лечения Валосердином необходимо отказаться от потенциально опасных видов деятельности, вождения транспорта и управления механизмами.

При легкой передозировке могут возникнуть психомоторные нарушения, головокружение, сонливость. Сильная интоксикация проявляется в виде нарушения дыхания, снижения артериального давления, тахикардии, снижения периферических рефлексов, комы. Лечение передозировки требует симптоматической терапии. При появлении ее признаков необходимо промывание желудка, прием активированного угля и обращение за медицинской помощью.

Взаимодействие Валосердина с другими лекарственными препаратами

Одновременное применение Валосердина с другими седативными лекарственными средствами усиливает его эффект. Валосердин способен повышать токсичность метотрексата. Комбинированное применение препарата с нейролептиками и анксиолитиками усиливает его действие, а если к данным лекарственным средствам добавлены стимуляторы центральной нервной системы, эффект Валосердина, напротив, уменьшается.

Этанол значительно усиливает действие Валосердина и повышает его токсичность. Входящий в состав препарата фенобарбитал снижает противогрибковое действие гризеофульвина, антибактериальную активность сульфаниламидов и антибиотиков, а также негативно влияет на эффективность непрямых антикоагулянтов, эстрогенов, доксициклина, ГКС и прочих лекарственных средств, метаболизирующихся в печени.

Описание препарата, размещенное на этой странице, является дополненным и упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Комментариев пока нет!

Что лучше Корвалол или Валокордин

Ответить на вопрос, какой препарат лучше, не сможет ни один врач. В состав лекарств входят одни и те же активные компоненты, поэтому действуют они аналогично друг другу.

В плане цены Корвалол является более предпочтительным: он стоит примерно на 100 руб. дешевле.

Важно понимать, что длительное применение перечисленных средств негативно сказывается на состоянии здоровья. Поэтому, если есть возможность, данные препараты лучше заменить более безопасными седативными лекарствами (например, на растительной основе)

При повышенном давлении

При повышенном АД оба препарата действуют одинаково: оказывают седативное влияние, уменьшают частоту сердечных сокращений. Они снижают только диастолическое давление, в то время как систолическое остается неизменным.

От сердца

Многие люди принимают Валокордин и Корвалол для лечения заболеваний сердца и сосудов. Делать этого нельзя, т. к. данные препараты предназначены для устранения симптоматики – боли в груди, учащенного сердцебиения и т. д. С этой задачей лекарства справляются неплохо, т. к. способствуют расширению сосудов за счет расслабления гладкой мускулатуры. Но по мере выведения активных компонентов из организма нежелательные симптомы возвращаются.

Устранять проявления сердечно-сосудистых заболеваний можно с помощью Валокордина и Корвалола. Однако для лечения сопутствующих патологий следует выбирать другие медикаментозные средства.

  Совместимость Мидокалма и Мильгаммы

От нервов

От нервного стресса препараты помогают одинаково эффективно. Корвалол принимают по 15-30 капель, а Валокордин – по 15-20 капель (до 3 раз в сутки). Если не получается уснуть, дозу Валокордина можно увеличить до 30 капель.

Для сна

Употреблять Корвалол и Валокордин для сна можно, но редко и в ограниченных количествах. Оба препарата содержат седативные компоненты, успокаивающие нервную систему и оказывающие снотворное действие.

Сравнение препаратов

Корвалол и Валокордин – это аналоги, относящиеся к успокоительным и сердечным средствам с одинаковым механизмом действия. Валокордин был впервые произведен в Германии (1934 год). Это продукт немецкого фармацевтического предприятия Krewel Meuselbach GmbH. Позднее по его подобию (в 1963 году) была разработана идентичная формула и внедрена в массовое производство крупнейшими советскими фармацевтическими производителями. В России и странах СНГ препарат получил другое торговое название – Корвалол.

Сходство

Корвалол и Валокордин сходны по своему лечебному действию, эффект от которого направлен на подавление спазма в сосудах и восстановление кровообращения. Эта группа препаратов благодаря основному веществу фенобарбиталу еще исполняет роль снотворного и успокоительного. Лекарства используются для снятия экстренных расстройств, вызванных коликами в области сердца или нервными состояниями. А смесь фенобарбитала с эфирами спирта способна спровоцировать слабый психотропный эффект.

Показаниями к применению являются такие срочные ситуации:

• боли в сердце;
• спазмы кишечника;
• повышение давления;
• бессонница на нервной почве.

После приема успокоительного наступает терапевтический эффект:

• расслабляются мышцы (в т. ч. гладкая сосудистая мускулатура);
• сосуды расширяются;
• происходит восстановление кровообращения;
• давление нормализуется;
• боль уходит;
• нервное состояние стабилизируется.

  Блокатор кальциевых каналов Фелодипин

У лекарств существуют общие противопоказания:

• непереносимость компонентов препарата;
• гипотензивное состояние;
• почечная и печеночная недостаточность;
• алкоголизм;
• детский возраст.

При состоянии беременности эти лекарства назначаются редко и не показаны в период лактации. В виде побочных явлений, возникающих по причине передозировки, могут проявляться такие симптомы, как:

• сонное состояние;
• головокружение;
• вялость;
• резкое понижение давления.

Чем отличаются

Эти идентичные по принципу действия средства отличаются лишь по составу:

• Валокордин включает эфирные масла хмеля;
• в Корвалоле присутствуют частицы едкого натра.

Работа в организме масла хмеля заключается все в том же спазмолитическом и успокаивающем действии, какое оказывает в составе Корвалола едкий натр (другие его названия: каустик, гидроксид натрия, каустическая сода, едкая щелочь). Единственное, что можно отметить, – один ингредиент натуральный, другой химический (поэтому на организм они действуют немного разными способами):

• масло из шишек хмеля получают при перегонке водяного пара (и даже запах от переработки этого растения действует усыпляюще);
• каустик же получают путем сложной реакции электролиза, сопровождающейся химическим выделением хлора и водорода.

Другие отличия:

• цена отечественного успокоительного ниже стоимости немецкого аналога;
• дешевый Корвалол у потребителей пользуется большим спросом (особенно у людей пенсионного возраста);
• формы выпуска у Корвалола удобнее, они включают, кроме капель, еще и таблетки.

Что эффективнее

Поскольку особых отличий между препаратами нет, а активный компонент (барбитуровая кислота), находящийся в их составе, оказывает на организм одинаковое влияние, эти медикаменты эффективно применяют для лечения заболеваний неврологического характера и для стабилизации работы системы сосудов и сердца. Но все-таки специалистами и потребителями были выявлены предпочтения, характеризующие каждое средство.

Так Валокордин чаще назначают, чтобы устранить:

• болевой приступ в области сердца;
• состояние неконтролируемого страха;
• бессонницу.

Действие Корвалола эффективнее при:

• сбоях в сокращении миокарда;
• спазмах ЖКТ;
• скачках кровяного давления (после снижения давления наступает чувство успокоения и лучше засыпается).

Что дешевле

Немецкий Валокордин дороже, чем отечественный Корвалол. Цены на эти лекарства также зависят от формы выпуска и производителя.

Стоимость Корвалола:

• раствор (капли) 25 мл – 15 руб.;
• раствор 50 мл – 25 руб.;
• капли Корвалол Нео 50 мл – 110 руб.;
• таблетки №20 – 118 руб.;
• Корвалол Форте в таблетках №30 – 135 руб.

Стоимость Валокордина:

• капли 50 мл – 290 руб.;
• капли 20 мл – 128 руб.;
• Валокордин Доксиламин капли 20 мл – 220 руб.

Польза и вред

Валосердин пользуется заметной популярностью. Он присутствует практически в каждом доме «на всякий случай». Капли стоят недорого, продаются в каждой аптеке. Пациенты принимают препарат бесконтрольно, часто без назначения врача. Валосердин является средством первой помощи при стрессах, бессоннице, раздражительности, подавленном настроении, желудочных спазмах. Пациенты зачастую не замечают, что впадают в зависимость от этого лекарства, ведь его действие напоминает эффект легкого наркотического средства.

А между тем в медицинской истории широко известен случай тяжелой интоксикации фенобарбиталом. Пациент попал в токсикологическое отделение после приема 125 мл капель этого вещества в течение трех дней. Фенобарбитал — это опасное вещество, влияющее на психику. Оно уже неоднократно запрещалось к продаже, но до сих пор продаются без рецепта лекарства, которые его содержат.

Во многих странах фенобарбитал считается наркотиком, запрещается его продавать и ввозить.

Однако эти факты не останавливают пациентов, особенно преклонного возраста, которые привыкли употреблять капли без рецепта врача:

• при любых стрессовых состояниях;
• в случае тяжести в области сердца;
• при нервозности.

Использование Валосердина без медицинского назначения может быть опасным для пациента. Прием и дозировку должен устанавливать врач после обследования больного.

Аналоги Валосердина и лекарственное взаимодействие

В России выпускается Валосердин, аналоги его — это Валокордин, Корвалол. Чем отличаются эти препараты?

Все три лекарства имеют одинаковые свойства и оказывают одинаковое действие на организм — успокаивают и снижают нервное возбуждение. В чем же разница?

Фенобарбитал начали производить в Германии в начале XX века под названием «Люминал». Средство являлось успокоительным, прописывалось страдающим эпилепсией для снятия приступов. Женщины употребляли его в качестве седативного. Прочие пациенты с помощью него боролись с бессонницей. У Люминала было много противопоказаний и побочных действий. Известны даже случаи, когда вещество использовали для самоубийства. Немецкие ученые работали над тем, чтобы оставить полезные свойства препарата и уменьшить негативное влияние.

В итоге получился Валокордин, состоящий из таких компонентов:

• фенобарбитала;
• пентановой кислоты;
• мятно-хмелевого компонента;
• брома.

В сочетании все эти ингредиенты расслабляют сосудистые структуры, восстанавливают здоровый сон.

В период войны Валокордин не производился, его выпуск возобновили только в 50-е годы. В трудный послевоенный период множество людей нуждалось в успокоительных препаратах, чтобы отойти от перенесенной трагедии. Так в Киеве начали производство Корвалола — аналога Валокордина. Он отличался от Валокордина тем, что в его составе не было хмелевого масла. Эти капли выпускаются до сих пор.

Затем в России стали производить Валосердин — аналог германского Валокордина. Сейчас аптеки предлагают оба лекарства: Валосердин и Корвалол. Оба они производятся в России. И тот, и другой понижает давление. Различаются они только ценой: Корвалол стоит меньше. Самым дорогим из этих лекарств является немецкий Валокордин. Надо сказать, что в Германии он не используется, немецкая фармацевтическая компания выпускает его только для российских аптек.

Действие Валосердина усиливается при одновременном употреблении с транквилизаторами и нейролептическими средствами. Если использовать вместе со стимуляторами нервной деятельности, то эффективность препарата падает. Лекарство запрещено принимать в сочетании со спиртными напитками, поскольку в этом случае увеличивается токсическое действие на организм. Не следует сочетать Валосердин с лекарствами, которые метаболизируются печенью, поскольку фенобарбитал индуцирует ферменты печени, ускоряет метаболические реакции и снижает эффективность терапевтических средств.

Назначением любого лекарства должен заниматься врач, не стоит надеяться на самолечение.

Во благо или во вред

Во врачебной практике известен случай, когда пациент после приема на протяжении трех суток 125-ти миллилитров капель с острым отравлением фенобарбиталом был госпитализирован в токсикологическое отделение. И действительно, это вещество является психотропным. Уже не раз осуществлялись попытки запретить продавать медикаменты, содержащие фенобарбитал, однако до сих пор они не увенчались успехом – для покупки капель в аптеке даже не требуется рецепт от врача.

Между тем в ряде стран, к примеру, в США, Литве, эти лекарства в полной мере считаются наркотиками, их ввоз и продажа запрещены. Однако наших соотечественников ситуация не пугает. Многие люди, особенно пожилого возраста, просто жить не могут без таких препаратов, как «Корвалол» или «Валосердин». Отзывы пациентов сообщают, что никакие другие медикаменты не способны устранить сердечные боли и успокоить настолько эффективно. Очевидно, что такие выводы ошибочны.

Инструкция по применению капель Валосердина

Тем, кто принимает капли Валосердин, инструкция по применению рекомендует делать это до приема пищи – по 15-30 капель 2-3 раза в сутки. Лекарство предназначено для внутреннего употребления. Инструкция по применению Валосердина также советует при тахикардии и спазмах сосудов повысить разовую дозировку до 40-50 капель.

Передозировка лечится промыванием желудка и приемом активированного угля. Обязательно нужно вызвать врача.

Если сочетать данный препарат с другими седативными средствами, а также с нейролептиками и транквилизаторами, эффект усиливается. А стимуляторы ЦНС, наоборот, ослабляют действие компонентов препарата.

Не желательно употреблять фенобарбитал совместно со средствами, которые расщепляют в печени. Кроме того, препарат ослабляет эффект производных кумарина, гризеофульвина, ГКС и контрацептивных средств, предназначенных для приема внутрь.

Данное средство отпускается в аптеках без рецепта.

Хранить препарат нужно в хорошо защищенном от попадания света месте при комнатной температуре.

Срок годности лекарства – 3 года.

На форумах часто интересуются, каковы отличия данного препарата от его аналогов, Корвалола и Валокордина, а также, от чего помогает каждое из этих средств. Фактически, все три медикамента имеют одинаковые свойства: они снижают возбуждение центральной нервной системы. Есть ли у них отличия?

Валосердин или Валокордин

Отличия Валокордина и Валосердина незначительны. Последний является полным аналогом немецкого Валокордина, разве что имеет в своем составе масло душицы. В аптеках можно легко достать оба медикамента. Но что выгоднее купить, Валосердин или Валокордин? Отечественный препарат стоит куда дешевле. Между тем, Валокордин в Германии давно уже не продается. Его производят исключительно для экспорта. А раз цена Валосердина куда меньше, при этом действие у него такое же, многие предпочитают именно российский аналог.

Что лучше Корвалол или Валосердин

Корвалол стали выпускать в 60-е годы ХХ века на Киевском фармацевтическом заводе. Теперь же эти капли производит фармацевтическая компания «Фармак», которая создана на базе завода.

Что лучше Корвалол или Валосердин? Фактически, оба препарата одинаковы. Разве что последний стали выпускать немного позже. Но цена Корвалола несколько ниже, поэтому многие отдают предпочтение ему.

Алкоголь во многом усиливает действие препарата, а также повышает его токсичность. Следует также помнить, что в составе лекарства имеется этиловый спирт (более 3 г в суточной дозе). Сочетать это лекарственное средство и алкоголь нежелательно.

При беременности употреблять препарат не рекомендуется. Данный пункт строго оговорен в инструкции по применению. Употреблять данное средство при беременности можно только по строгим показаниям, лучше под наблюдением врача.

Противопоказания, отрицательные действия и передозировка

Валосердин и его инструкция по применению называет ограничения в применении и побочные действия лекарства.

Противопоказаниями Валосердина считаются:

1. Ухудшение почечной или печеночной деятельности.
2. Индивидуальные реакции на компоненты препарата.
3. Порфириновая болезнь — патология обмена веществ.

Лекарство также не назначают детям и беременным женщинам. Грудное кормление прерывают на то время, пока пьют Валосердин. Спирт в составе капель запрещен пациентам с травмами головы, алкоголизмом, патологиями печени.

Лекарство имеет хорошие отзывы от пациентов, но при продолжительном приеме в повышенных дозах возможны побочные эффекты в виде отравления бромом, они проявляются такими признаками:

• апатия — такое состояние, при котором пациент ощущает полное равнодушие ко всему;
• депрессивное состояние;
• воспаление слизистой оболочки глаз;
• воспаление слизистой носа;
• геморрагический диатез;
• психомоторные расстройства;
• головокружение.

Если есть передозировка, то Валосердин провоцирует сонливое состояние, заторможенность. При больших дозах возникает тахикардия, снижается давление, нарушается дыхательная деятельность, возможен коллапс сосудов и даже кома.

Несмотря на хорошую переносимость, врачами не приветствуется длительное применение лекарства. При долгосрочном употреблении возникает привыкание, требуется увеличение дозы. А это чревато возникновениями нежелательных эффектов. Препарат угнетает сексуальную функцию, может вызвать неврологические нарушения: расстройства речи, памяти, походки. Если начались подобные состояния, требуется лечение у нарколога, психиатра, невролога.

Препарат содержит этанол, поэтому во время терапии нельзя выполнять работы, запрашивающие высокого внимания и быстрой реакции.

При возникновении любых непредвиденных состояний при лечении Валосердином следует проконсультироваться с врачом для корректировки лекарственной дозы или отмены лекарства.

Сходства составов

Специалисты считают, что в большинстве случаев оба препарата оказывают одно и то же действие. Этот эффект обусловлен сходством составляющих компонентов. И те, и другие капли содержат в своем составе фенобарбитал, который является мощным спазмолитиком и обладает седативным эффектом.

И тот, и другой препарат относится к симптоматическим средствам. Оба купируют проявления аритмии и синусовой тахикардии, оказывают успокаивающее действие, обеспечивают прилив крови к сердцу, обладают снотворным эффектом.

Этиловые эфиры, входящие в состав, тоже обладают спазмолитическими и седативными свойствами, действующими успокаивающе на нервную систему. Они усиливают действие фенобарбитала.

Этиловые эфиры, входящие в состав, тоже обладают спазмолитическими и седативными свойствами, действующими успокаивающе на нервную систему.

В состав обоих средств входит бром, который при длительном употреблении или передозировке может нанести вред организму.

В число компонентов и того, и другого средства входит этиловый спирт, поэтому при их приеме может снижаться скорость реакции на происходящие события. Об этом нужно помнить тем, кто работает с различными механизмами, и тем, кто садится за руль.

Отличия Валокордина и Корвалола

«Валокордин»

«Валокордин» используется как средство, которое позволяет избавиться от симптомов кардиалгии, синусовой тахикардии. При помощи препарата лечат неврозы, беспокойство, приступы страха, бессонницы. «Валокордином» можно снимать состояния возбуждения, которые оказывают существенное влияние на самочувствие пациента.

Фенобарбитал, который входит в состав препарата, обеспечивает седативный эффект, который позволяет уменьшить напряжение нервной системы и успокоить больного. Также вещество имеет снотворное воздействие. Что касается этиловых эфиров, они также усиливают влияние фенобарбитала и снимают спазмы сосудов наравне с имеющейся в составе перечной мятой.

«Корвалол»

«Корвалол» был создан как аналог «Валокордина». Лекарство назначается для лечения неврозов, сопровождающихся повышенной раздражительностью и возбудимостью пациента. Также «Корвалол» может быть использован для избавления от симптомов расстройств сердечно-сосудистой системы. Например, препарат используется при лечении спазмов коронарных сосудов, гипертонии. Средство применяется для купирования спазмов в желудочно-кишечном тракте.

Лекарство содержит бромизовалериановую кислоту, оказывающую спазмолитическое воздействие и работающую как успокоительное средство. Повышение дозировки «Корвалола» способствует улучшению сна. Фенобарбитал расширяет сосуды, как и входящее в препарат масло мяты.

Различия

Как «Валокордин», так и «Корвалол» используются для лечения похожих заболеваний. Препараты незаменимы при необходимости снять такие симптомы, как боли в сердце или невроз. Состав этих препаратов несколько отличается, поскольку в «Валокордине» дополнительно содержатся эфирные масла хмеля, усиливающие расслабляющий эффект и помогающих пациенту заснуть. Тем не менее, ярко выраженного эффекта наличие масла хмеля не дает, а потому оба лекарства принято считать аналогичными.

Другим отличием данных средств является место их производства и цена. «Валокордин» на порядок дороже, поскольку производится на территории Германии и является импортным препаратом. «Корвалол» изготавливается российской фармацевтической компанией. Стоимость «Валокордина» в среднем составляет от 70-100 р. Цена «Корвалола» в российских аптеках обычно не превышает 20 р.

Морозная перезагрузка: как избежать зимнего авитаминоза без ущерба для бюджета

Иммунные системы организма иссякают с приходом холодов. Это связано с тем, что запасы летних витаминов.

Как избавиться от перхоти с помощью скраба
Какие есть дешевые аналоги Белосалика
Какие продукты полезны кормящей матери
Чем отличается грипп от простуды

Немного истории

Фенобарбитал, включенный в состав этих лекарственных средств, в мире повсеместно признается жестким наркотиком. Его начали производить в 1912-м году в Германии под торговой маркой «Люминал». Вплоть до 50-х годов медикамент в Европе считался самым популярным успокоительным средством. Эпилептики с его помощью снимали спазмы, дамы успокаивали свою нежную психику, остальные же банально избавлялись от бессонницы. Препарат «Люминал» имел множество противопоказаний за счет способности накапливаться в организме. Некоторые даже использовали его в качестве надежного метода свести счеты с жизнью.

Немцы пытались найти способ снизить вред лекарства «Люминал», сохранив при этом его полезные свойства. В результате в 1934-м году в Германии был создан медикамент «Валокордин», представляющий собой композицию из фенобарбитала, соединения валериановой кислоты и брома, масла мяты и шишек хмеля. В совокупности все эти ингредиенты обладают способностью расширять сосуды, успокаивать, даровать сон.

Инструкция по применению

Инструкция по применению обоих медикаментов одинакова. Лекарства необходимо принимать в момент приема пищи с небольшим объемом воды (5-10 мл). Дозировку и длительность медикаментозного курса устанавливает врач персонально для каждого пациента в зависимости от развития и прогрессирования патологии и общего состояния организма.

Рекомендованная средняя дозировка – от 15 до 20 капель, трижды в сутки. Если тревожное состояние и бессонница не проходят, тогда дозу можно увеличить до 30 капель в вечернем приеме. Лекарство можно принимать для кратковременного лечения проблем со сном, потому что эффективность препарата снижается через 14 дней приема по причине привыкания нервной системы к компонентам препарата.

Дозировки препаратов

Для купирования приступа гипертонии или тахикардии доза лекарства составляет до 50 капель. Дозировку в 50 капель можно принимать только одноразово и не использовать ее в длительном медикаментозном курсе, потому что высокая доза барбитуратов может вызвать симптомы передозировки.

Необходимо помнить, что совместный прием алкоголя разной крепости и седативных медпрепаратов усиливает их эффективность, что может привести к состоянию комы и симптомам передозировки.

Также важно учитывать лекарственную сочетаемость средств:

1. Фенобарбитал ослабляет действие оральных контрацептивов, поэтому женщинам, которые принимают медикаменты, необходимо применять негормональную контрацепцию.

2. Запрещено применение в совместной терапии седативных препаратов с глюкокортикоидами, кумаринами, доксициклинами. Усиливается токсичность при совместном применении препаратов, в составе которых вещество метотрексат. Ингибиторы моноаминоксидазы удлиняют временной промежуток воздействия седативного препарата по причине снижения метаболизма компонента фенобарбитал.

3. Существенного отличия обоих препаратов от Корвалола нет. Все три медикамента имеют идентичный принцип действия, свойства и практически одинаковый состав, поэтому препараты одной фармакологической группы нельзя применять в совместной терапии, по причине передозировки барбитуратами. Все три медпрепарата могут быть заменителями друг друга.

Описание Корвалола

Корвалол – это прозрачный раствор со специфическим вкусом и ароматом трав. Воздействие препарата определяется компонентами, которые входят в его состав. Корвалол выпускается и в виде таблеток.

Его назначают в виде успокоительного и легкого гипотензивного средства при:

• Расстройствах нервной и сердечной системы;
• Плохом сне;
• Учащенном пульсе;
• ВСД;
• Неврозах и стрессовых состояниях;
• Тахикардии;
• Чрезмерной раздражительности;
• Возбужденных состояниях с вегетативными признаками;
• Спазмах в органах пищеварения.

Препарат запрещено принимать в случае:

• Повышенной чувствительности к ингредиентам;
• Гипотонии хронического типа, ведь давление в таком случае нужно поднимать, а препарат его снижает;
• Серьезных заболеваний почек и печени.

Корвалол в редких случаях может быть рекомендован при беременности. Если это лекарство прописывают кормящей матери, то придется задуматься о прекращении лактации.

В целом препарат переносится благоприятно. Однако у некоторых пациентов в качестве побочного явления проявляется сонливость, кружится голова, вялость.

Если Корвалол принимать длительное время, наступает опасное отравление бромом, что проявляется в виде депрессий, ринитов, конъюнктивитов, апатичности, заторможенности.

Open Library — открытая библиотека учебной информации

Методы устранения

Убрать корочки на голове у ребенка 2 года – дело непростое. Главное условие – не оказывать давление на кожные покровы. Единственного способа нет, но комплексный подход позволит за короткий срок избавиться от корочек на голове у ребенка.

Удаление руками. Можно , но при этом желательно использовать перчатки и масло. Острые предметы типа пинцета применять категорически нельзя. Как правило, кончики пальцев обмакиваются в жидкость, затем натираются корочки. Со временем они начнут отходить сами.

• Мытье головы. Мыть темя малышу необходимо теплой водой, при этом массируя кожу. Вода смягчает их, после чего струпья легко снимаются пальцами без помощи ногтей. Многие используют шампунь, чтобы они отслаивались. В этом случае стоит знать, что от него кожа под волосами сохнет и все может только усугубиться. Счесывать чешуйки нужно расческой с мягкой щетинкой, пока волосы не высохли.
• Вазелин. Бывает, корочки на голове у ребенка 3 года не отходят сами по себе от кожи. Тогда их можно смазать вазелином, подождать несколько минут и удалить. Средство успешно заменяется оливковым маслом. Данный метод подразумевает мытье темени после манипуляций.
• Медицинский шампунь. Бывает, что корочки появляются вновь после их устранения. Тогда стоит задуматься об использовании лечебного шампуня. Применять его нужно 2-3 раза в неделю. В составе есть деготь, способствующий уменьшению сухости.

Также можно мыть шампунями, содержащими противогрибковые вещества. Назначаются врачом. Самостоятельно их применять не рекомендуется. Средства с салициловой кислотой для младенцев не подходят и несут опасность для маленького, неокрепшего организма.

Также многие мамочки интересуются, как вычесать корочки. Этого делать не стоит, поскольку под ними кожа без защитной пленки. Ребенку может быть больно.

Шампунь-пенка Mustela

Подходит для младенцев сразу после рождения. Средство помогает от себорейных корочек, не дает им снова возникнуть. Не вызывает слез у ребенка, если попадает в глаза. Имеет небольшой запах, который вполне способен заставить малыша плакать. Не каждому понравится подобный аромат.

Если корочка на голове ребенка 5 лет не сходит после мытья с этим шампунем, стоит обратиться к дерматологу. Речь может идти о себорейном дерматите в запущенном виде.

Способ применения прост. Нанести, помассировать, втирая пенку в кожу. Оставить на пару минут, смыть. Соскребать и чесать в это время ненужно. Смывается шампунь легко, оставляя после себя приятный аромат. В составе 99% натуральных ингредиентов, поэтому аллергическая реакция исключена. Продукт Мустела протестирован и одобрен педиатрами.

Заключение

Себорейные корочки на голове у малыша не являются серьезной проблемой, но мамам это кажется патологией. Если они не убираются на протяжении долгого времени или после устранения возникают вновь, то необходимо показаться доктору.

В большинстве случаев струпья отпадают сами при каждом мытье головы и не требуют медицинского вмешательства. Если чешуйки не устранены, когда ребенку уже 6 лет, стоит нанести визит дерматологу или гастроэнтерологу для исключения проблем с желчным пузырем.

При необходимости он назначит лечение, корочки постепенно начнут сходить.

Себорея у детей и подростков

Дерматологи выделяют 4 вида себореи у детей:

1. Жирная. Большие чешуйки отмершей кожи и сала слипаются между собой у корней волос. У грудничков при небрежном уходе такая форма приводит к развитию грибковых инфекций. Подростки могут страдать одновременно жирной себореей и угрями.
2. Сухая. По всей поверхности головы рассыпаны отдельные частицы кожи. Они слипаются в желтые или серые корочки. Может сочетаться с красноватой сыпью по телу и выпадением части волос.
3. Смешанная. Соединение двух форм: на волосах — сухой, на коже лица — жирной. У грудничков и детей до 13 лет не наблюдается;
4. Физиологическая. Характерна для подростков, и, как правило, является продолжением «колыбельной шапочки» в младенческом возрасте.

Причины гипокальциемии

Самым распространенным этиопатогенетическим фактором, провоцирующим развитие гипокальциемического синдрома является полное отсутствие или недостаток паратирокринина, что имеет место при таких патологиях как гипопаратиреоз или паратирокрининовая недостаточность.

Еще одним механизмом в патогенезе гипокальциемии является паратирокрининовая резистентность периферического типа, которая заключается в неэффективности воздействия паратирокринина на клетки-мишени. Примечательным фактом является то, что в этой ситуации чаще всего наблюдается нормальное или повышенное содержание паратирокринина.

Относительный недостаток паратирокрининовой активности встречается при сочетании быстрой потери кальция с одновременной декомпенсацией функциональных возможностей паращитовидных желез, являющихся главным регулятором кальциевого обмена. Таким образом, в развитии гипокальциемического синдрома основополагающим звеном является нарушение паратиреоидной регуляции прямым или опосредованным способом.

Недостаточная выработка паратгормона рано или поздно провоцирует развитие гиперфосфатемии и гипокальциемии. Вспомогательным механизмом провокации гипокальциемического синдрома является недостаточная выработка кальцитриола (активный витамин Д) почками. Результатом вышеперечисленных патологических нарушений выступает кислотно-щелочной дисбаланс, сопровождающийся увеличением уровня сывороточного калия, повышением судорожной готовности из-за повышенного тонуса мышечных волокон. Таким образом, в основу судорожного синдрома, который является классическим вариантом течения гипокальциемии положено резкое увеличение содержания калия в клетках мышечной ткани.

Острый гипокальциемический синдром наблюдается при различных неотложных состояниях, сопровождающихся массивным цитолитическим процессом в органах (тяжелая политравма, синдром длительного раздавливания, ожоговое поражение, шок, цитостатическая терапия). В этой ситуации происходит быстрое высвобождение внутриклеточного калия и фосфатов с одновременным снижением уровня ионизированного кальция в сыворотке крови. В случае присоединения признаков почечной недостаточности наблюдается критическая гиперфосфатемическая гипокальциемия.

Также острое течение гипокальциемии отмечается при применении лекарственных средств, связывающих кальций в крови и препаратов, оказывающих негативное влияние на процесс всасывания кальция в тонком отделе кишечнике и почках. Тяжелая форма панкреатита в стадии панкреонекроза также нередко сопровождается гипокальциемией, обусловленной повышенным образованием мылоподобных соединений, содержащих кальций.

Отдельную нозологическую форму составляет гипокальциемия у новорожденных, происхождение которой обусловлено недостаточным поступлением ионизированного кальция с молоком матери и повышенной потребностью растущего организма в этом питательном элементе.

Редкой причиной острой формы гипокальциемии является трансплантация почки, так как подсаженный материал длительное время недостаточно метаболизирует лимонную кислоту и провоцирует гиперцитратаемию.

Самой редкой и в то же время опасной для жизни человека формой является послеродовая гипокальциемия, которая в 90% случаев заканчивается летальным исходом из-за молниеносного течения тетанического судорожного синдрома.

Хроническое течение гипокальциемии имеет место при гипопаратиреозе, хронической почечной недостаточности и рахите.

Гипокальциемические судороги

гипофункции паращитовидных железКлиника:ЛарингоспазмКарпопедальный спазмбольшой палец приведен к ладониАлгоритм оказания неотложной помощи:

• Обеспечить доступ свежего воздуха, похлопать или облить лицо холодной водой, «встряхнуть» ребенка, изменить положение тела;
• Ввести 10% раствор кальция глюконата в дозе 0,2 мл/кг медленно после предварительного разведения его раствором 5% глюкозы в 2 раза;
• При продолжающихся судорогах ввести 0,5% раствор седуксена 0,1 мл/кг или 25% раствор магния сульфата 0,2 мл/кг в/м.

При легких формах судорожных приступов назначить внутрь 5-10% раствор кальция хлорида или кальция глюконата из расчета 0,1-0,15 г/кг в сутки.

Показания к госпитализации.

• Возраст ребенка до 1 года.
• Фебрильные судороги (впервые или если невропатологом не подтвержден диагноз «Фебрильные судороги»)
• Судороги неясного генеза.
• Судороги на фоне инфекционного заболевания.

ЛИХОРАДКАперестройкой процессов терморегуляцииНаиболее частыми причинами лихорадки у детей являются:

• Инфекционно-токсические состояния.
• Тяжелые метаболические расстройства.
• Перегревание.
• Аллергические реакции.
• Посттрансфузионные состояния.
• Применение миорелаксантов у предрасположенных детей.
• Эндокринные расстройства.

Гипертермический синдромКлиника:«теплой» лихорадкетеплопродукция соответствует теплоотдаче

• Кожные покровы умеренно гиперемированы, горячие, влажные;
• Конечности теплые;
• Учащение пульса и дыхания соответствует повышению температуры (на каждый градус выше 37 одышка становится больше на 4 дыхания в минуту, а тахикардия — на 20 ударов в минуту).

«холодной» лихорадки

• Нарушено поведение ребенка: он вял, апатичен, безучастен, возможны возбуждение, бред, судороги;
• Кожа бледная, «мраморная», с цианотическим оттенком ногтевых лож и губ;
• Положительный симптом «белого пятна»;
• Конечности холодные;
• Чрезмерная тахикардия, одышка;
• Сильный озноб.

группу риска

• Первых трех месяцев жизни;
• С фебрильными судорогами в анамнезе;
• С патологией ЦНС;
• С хроническими заболеваниями сердца и легких;
• С наследственными метаболическими заболеваниями.

Алгоритм оказания неотложной помощи при «теплой» лихорадке:

• Уложить ребенка в постель, раскрыть, максимально обнажить, обеспечить доступ свежего воздуха, не допуская сквозняков;
• Назначить обильное питье (на 0,5-1л больше возрастной нормы в сутки);
• Использовать физические методы охлаждения:
• Обдувание вентилятором.
• Прохладная влажная салфетка на лоб.
• Холод на область крупных сосудов (в паховые, подмышечные области, на сосуды шеи).
• Назначить:

• После дачи антипиретических препаратов через 30, 60 и 90 минут провести обтирание кожи ребенка губкой или салфеткой, смоченными в воде, температура которой для детей первого года жизни 34 градуса, от 1 года до 3 лет – 30 градусов в течение 2-5 мин.
• Если в течение 30-45 мин. Т тела не снижается, вводят антипиретическую смесь в/м:

Алгоритм оказания неотложной помощи при «холодной» лихорадке:

• Ребенка необходимо согреть;
• Поить теплым питьем;
• Вводить:

Острый стенозирующий ларинготрахеитПричины:

1. Острые респираторно-вирусные заболевания (парагрипп, грипп, аденовирусная инфекция, риносинцитиальная инфекция)
2. Бактериальные инфекции (стрептококковая, стафилококковая и др.);
3. Аллергическая реакция немедленного типа (отек Квинке, анафилактический шок).

    3      

Причины гиперкальциемии

Первичный гиперпаратиреоз

• Спорадический
• При МЭН I или МЭН НА
• Семейный
• После трансплантации почки

Варианты гиперпаратиреоза

• Семейная доброкачественная гипокальциурическая гиперкальциемия
• Литиевая терапия
• Третичный гиперпаратиреоз при хронической почечной недостаточности

Злокачественные опухоли

• Гуморальная паранеопластическая гиперкальциемия вызванная ПТГПП (солидные опухоли, Т-клеточные лимфомы взрослых); вызванная 1,25(OH)₂D (лимфомы); вызванная эктопической секрецией ПТГ (редко)
• Локальная остеолитическая гиперкальциемия (множественная миелома, лейкоз, лимфома)

Саркоидоз и другие гранулематозные заболевания

Эндокринопатии

• Тиреотоксикоз
• Надпочечниковая недостаточность
• Феохромоцитома
• ВИПома

Лекарственная

• Интоксикация витамином А
• Интоксикация витамином D
• Тиазидные диуретики
• Литий
• Молочно-щелочной синдром
• Эстрогены, андрогены, тамоксифен (при раке молочной железы)

Иммобилизация

Острая почечная недостаточность

Идиопатическая гиперкальциемия новорожденных (синдром Вильямса)

Постреанимационная гиперкальциемия

Нарушения состава белков сыворотки

Со стороны матери

гипокальциемия у матери, гипопаратиреоидизм у матери ведут к транзиторному гипопаратиреоидизму у новорожденного ребенка.

Со стороны ребенка

• дефицит фосфата, прежде всего у недоношенных новорожденных.
• Интоксикация вит. D пренатально через сосуды пуповины или постнатально через желудочно-кишечный тракт.
• Гипертиреоз.
• Мутации кальциевых рецепторов: семейная гипокальциурическая гиперкальциемия, тяжелый неонатальный гиперпаратиреоидизм.
• Идиопатическая инфантильная гиперкальциемия: легкая форма (тип Лайтвуд), тяжелая форма (тип Фанкони-Шлезингер, часто при синдроме Вильямса-Бойрена).
• Подкожные жировые некрозы/склерема в результате интрапартальных осложнений.
• Почечная недостаточность.
• Надпочечниковая недостаточность.
• Врожденная гипофосфатазия.
• Синдром «голубого подгузника»: нарушение интестинального транспорта триптофана.
• Гиперкальциемия, связанная с опухолью.

Симптомы и признаки гипокальциемии

• повышенная возбудимость,
• тремор,
• судороги,
• желудочно-кишечные кровотечения,
• апноэ,
• рецидивирующая рвота,
• тахикардия,
• тахипноэ,
• ларингоспазм,
• тетания (редко).

Внимание: Отсутствует корреляция, в первую очередь у недоношенных новорожденных, между тяжестью клинических проявлений и уровнем кальция в крови, т.е. тяжелая гипокальциемия может быть абсолютно бессимптомной!. Большинство симптомов и признаков гипокальциемии связано с повышенной нервно-мышечной возбудимостью (тетания, парестезии, судороги, органический психосиндром) или отложением кальция в мягких тканях (катаракта, обызвествление базальных ядер)

Большинство симптомов и признаков гипокальциемии связано с повышенной нервно-мышечной возбудимостью (тетания, парестезии, судороги, органический психосиндром) или отложением кальция в мягких тканях (катаракта, обызвествление базальных ядер).

Нервно-мышечные проявления

Основным клиническим признаком тяжелой гипокальциемии является тетания — непроизвольные тонические сокращения мышц. Явной тетании часто предшествуют парестезии в пальцах рук и вокруг рта, но классическим ее проявлением служит карпопедальный спазм. Он начинается с приведения большого пальца с последующим сгибанием пястно-фаланговых суставов, разгибанием межфаланговых суставов и сгибанием кисти («рука акушера»). Непроизвольные мышечные сокращения болезненны. Хотя обычно страдают именно кисти, процесс может распространяться и на другие мышечные группы, включая мышцы гортани, что создает угрозу для жизни. Электромиографически регистрируются сдвоенные потенциалы действия двигательных нейронов. Тетания развивается не только при гипокальциемии, но и при гипомагниемии и метаболическом алкалозе. Самой частой ее причиной является дыхательный алкалоз, обусловленный гипервентиляцией.

Меньшая нервно-мышечная возбудимость (например, при уровне кальция в сыворотке 7-9 мг%) характеризуется скрытой тетанией, о которой свидетельствуют положительные симптомы Хвостека и Труссо. Симптом Хвостека возникает при постукивании по точке выхода лицевого нерва (примерно на 2 см кпереди от мочки уха тотчас под краем скулы) и проявляется сокращением лицевых мышц (от подергиваний угла рта до сокращений мышц всей половины лица). Специфичность этого симптома невелика- он наблюдается примерно у 25% здоровых людей. Симптом Труссо (тоническая судорога кисти) вызывается 3-минутным сдавливанием руки манжеткой тонометра, давление в которой выше систолического примерно на 20 мм рт. ст. Симптом Труссо более специфичен для тетании, но и он наблюдается у 1-4% здоровых людей.

Гипокальциемия предрасполагает к развитию локальных или системных судорог. К другим проявлениям со стороны ЦНС относятся повышение внутричерепного давления, отек соска зрительного нерва, спутанность сознания, слабость и органический психосиндром. При длительном гипопаратиреозе или псевдогипопаратиреозе происходит обызвествление базальных ядер, которое обычно протекает бессимптомно, но может быть причиной различных двигательных нарушений.

Другие проявления гипокальциемии

1. Кардиологические. Замедляется реполяризация миокарда (удлинение интервала QT). Иногда разобщается электромеханическое сопряжение и развивается застойная сердечная недостаточность, не поддающаяся медикаментозному лечению (особенно у больных с исходными заболеваниями сердца).
2. Офтальмологические. При хронической гипокальциемии часто развивается субкапсулярная катаракта, выраженность которой зависит от продолжительности и степени гипокальциемии.
3. Кожные. Кожа часто сухая и шелушится- характерна ломкость ногтей.

Лечение гипокальциемии

Легкая форма: кальция глюконат 10% 2 мл/кг внутрь каждые 8 ч или 1—2 мл/кг за 15—30 мин в/в.

Тяжелая форма:

• кальция глюконат 10% 1-2 мл/кг в/в медленно (макс. 1 мл/мин) под контролем ЭКГ.
• при отсутствии эффекта заподозрить дефицит магния!
• Некрозы при паравазальном введении, некрозы печени при введении через пупочную вену, вазоспазмы.
• У всех детей могут возникнуть тяжелые аритмии и нарушения АВ-проведения вплоть до полной АВ-блокады, но особенно угрожаемыми являются дети, получающие сердечные гликозиды.

Остерегайтесь побочных эффектов кальция глюконата:

Острая гипокальциемия

При тетании внутривенно вводят хлорид (272 мг кальция в 10 мл), глюконат (90 мг в 10 мл) или глюцептат кальция (90 мг в 10 мл). За несколько минут вводят около 200 мг элементарного кальция. При появлении стридора необходимо освободить дыхательные пути. Одновременно кальций и быстродействующие препараты витамина D начинают вводить внутрь. До начала их действия количество внутривенно вводимого кальция можно доводить до 400-1000 мг в сутки. Кальций раздражает стенки вен, и его лучше вводить в крупную вену или через центральный венозный катетер.

Хроническая гипокальциемия

Задача терапии заключается в устранении симптомов и поддержании концентрации ионизированного кальция в сыворотке на уровне 8,5-9,2 мг%. При меньшей его концентрации у больного могут сохраняться клинические симптомы, а со временем (если одновременно повышен уровень фосфата) развиться катаракта. Приближение уровня кальция к верхней границе нормы может сопровождаться выраженной кальциурией из-за выпадения эффекта ПТГ, снижающего экскрецию кальция. В результате возникает риск нефролитиаза, нефрокальциноза и хронической почечной недостаточности. Кроме того, в таких условиях возрастает опасность передозировки лечебных средств и появления симптомов гиперкальциемии.Основу лечения хронической гипокальциемии составляют кальций и витамин D. Кальций назначают внутрь из расчета 1,5-3 г элементарного кальция в день. Столь большие дозы кальция позволяют снизить необходимые количества витамина D и быстро нормализовать содержание кальция в сыворотке, если от витамина D приходится отказаться из-за появления токсических симптомов. В продаже существует множество препаратов кальция, а также быстродействующие (кальцитриол) и очень длительно действующие препараты (эргокальциферол) витамина D. Эргокальциферол — наиболее дешевое средство, и, кроме того, большинству больных легко соблюдать схему его приема. Однако он постепенно накапливается в организме и может вызывать симптомы отравления

К добавлению других средств, влияющих на метаболизм кальция, следует относиться с сугубой осторожностью. Тиазидные диуретики, например, снижают экскрецию кальция с мочой и могут вызвать тяжелую гиперкальциемию в тех случаях, когда адаптивные механизмы не работают и уровень кальция в сыворотке зависит только от его экскреции

Подобно этому, интеркуррентные заболевания, нарушающие функцию почек (и тем самым экскрецию кальция), могут приводить к резкому повышению уровня кальция в сыворотке у больных, получающих большие дозы витамина D. Быстродействующие препараты витамина менее опасны в этом отношении, но более дороги и требуют более частых коррекций дозы.

Профилактика: недоношенным новорожденным дополнительно 5 мл/кг/ сутки кальция глюконата в базовую инфузию (1,25 ммоль/кг/сутки).

Причины развития тетании

Основной причиной данного патологического состояния считается нарушение обмена кальция в организме. Выделяют несколько форм тетанической патологии:

• Идиопатическая форма
  
  . Часто тетания развивается без всякого предшествующего патологического состояния, по крайней мере, клинически определимого. Эта, так называемая первичная, идиопатическая форма тетании встречается очень часто у молодых лиц мужского пола в возрасте 15-25 лет.
• Тетания у беременных
  
  . У женщин тетания бывает гораздо реже, она наблюдается почти всегда во время беременности или в период кормления грудью. Способствующими факторами служат обыкновенно простуда, душевные волнения и переутомление. Именно поэтому судороги при беременности следует рассматривать как возможный приступ данного патологического состояния.
• Симптоматическая форма.
  
  Симптоматическая тетания, которую характеризуют боли и судороги, зависит от инфекции или интоксикации. К первой категории относятся случаи патологии, развивающейся во время перенесения пациентом брюшного тифа или в периоде выздоровления от него, а также при холере, скарлатине, гриппе, кори, малярии.
• Желудочная форма.
  
  Наблюдается чаще всего при сильных сужениях привратника вследствие старых или свежих язв желудка.
• Тетания после операции зоба.
  
  Наблюдается почти всегда при полном удалении щитовидной железы и появляется спустя очень короткое время — через несколько часов или дней, после операции.

Гипокальциемия

В норме концентрация кальция в плазме крови человека составляет 2,2 – 2,5 ммоль/л. При ее снижении ниже 1,87 ммоль/л развивается патологическое состояние, называемое гипокальциемией.

Причины гипокальциемии

• Гипопаратиреоз. При длительной ишемии паращитовидных желез, их гипоплазии или удалении происходит резкое снижение содержания в крови паратгормона, необходимого для поддержания на физиологическом уровне содержания в плазме ионов кальция. В результате этого стимулируется избыточное выведение кальция почками и замедляется высвобождение этого элемента из костной ткани;
• Гиповитаминоз D. При этом состоянии нарушаются процессы всасывания кальция в кишечнике, а также его обмен в костной ткани, что является причиной гипокальциемии.
• Повышенная секреция антагониста паратгормона – тиреокальцитонина;
• Некоторые заболевания кишечника (синдром мальабсорбции, резекция участка тонкого кишечника, хронический энтерит), при которых нарушается абсорбция слизистой оболочкой тонкой кишки кальция;
• Ахолия – прекращение поступления в тонкий кишечник желчи, необходимой для нормального протекания процессов мембранного и полостного пищеварения, а также для метаболизма витамина D;
• Некомпенсированный хронический алкалоз. В этом случае из-за повышенного pH плазмы крови происходит активное связывание ионов кальция с белками, что является причиной гипокальциемии;
• Гипомагниемия. Дефицит магния в плазме крови приводит к снижению секреции паращитовидными железами паратгормона. Помимо этого, при гипомагниемии также снижается биологическая активность витамина D и паратгормона в костной ткани;
• Гипоальбуминемия (пониженное содержание в плазме крови белка). Причина гипокальциемии в данном случае заключается в том, что происходит снижение концентрации общего уровня сывороточного кальция за счет его фракций, связанных с альбуминами.

Гипокальциемия: симптомы

Гипокальциемия обычно сочетается с гиперкалиемией, что приводит к появлению повышенной возбудимости мышечных и нервных клеток, а также увеличивает скорость проведения в них возбуждения. Повышение нервно-мышечной возбудимости проявляется возникновением тетанических судорог, которые могут затрагивать различные группы мышц (мимические, гортани, кисти, ног и т.д.).

При легких степенях гипокальциемии наблюдается латентная тетания. Она характеризуется положительными симптомами Труссо (при надавливании на мышцы плеча возникают судороги мышц кисти) и/или Хвостека (судороги мимических мышц при раздражении ветви лицевого нерва).

Также симптомами гипокальциемии являются и различные нарушения кожной чувствительности (онемение, покалывание, жжение).

Другими симптомами гипокальциемии являются:

• Геморрагический и гипокоагуляционный синдромы. Они проявляются повышенной кровоточивостью из-за снижения свертываемости крови. Их развитие объясняется тем, что недостаток кальция повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов. Помимо этого, этот химический элемент необходим для активации некоторых факторов свертывающей системы крови.
• Дистрофические изменения тканей, являющихся производными эктодермы. Они проявляются различными дефектами зубов, повышенной ломкостью ногтей и волос, сухостью кожи, развитием катаракты.
• Нарушения сердечного ритма.

Гипокальциемия у детей

Дефицит кальция, приводящий к развитию гипокальциемии, может наблюдаться у детей любого возраста. Очень часто к развитию у них этого патологического состояния приводит недостаток в пищевом рационе кальция и фосфора, витамина D. Помимо этого гипокальциемия у детей может быть обусловлена и любой другой причиной из перечисленных выше.

Гипокальциемия у детей обычно проявляется триадой симптомов:

Карпопедальный спазм. При нем кисти принимают характерное положение, называемое «рукой акушера»;

Диагностика острой гипокальциемии

Гипокальциемия проявляется характерным сочетанием признаков и симптомов. Большинство из них связано с повышенной возбудимостью нервов. Больные вначале отмечают парестезии вокруг рта, а также в пальцах рук и ног. Затем возникают судороги и спазмы мышц (чаще всего карпопедальный спазм) и диффузная гиперрефлексия. Спазмофилия может приобретать характер общей тетании с развитием ларингоспазма и остановки дыхания. Повышенная возбудимость ЦНС приводит к генерализованным судорогам (особенно у больных с судорожными расстройствами в анамнезе).При физикальном исследовании часто обнаруживают признаки повышения нервно-мышечной возбудимости. Наблюдается симптом Хвостека — подергивание мышц лица в ответ на постукивание молоточком в точке выхода лицевого нерва (примерно на 2 см кпереди от уха ниже скуловой дуги). Площадь сокращающихся лицевых мышц грубо пропорциональна тяжести гипокальциемии. Симптом Труссо вызывают наложением на предплечье манжетки тонометра, давление в которой в течение 3-5 минут удерживают примерно равным систолическому. Положительная реакция — тоническая судорога кисти, обусловленная кратковременной ишемией гипервозбудимых нервов руки.Со стороны сердечно-сосудистой системы при гипокальциемии наблюдаются снижение артериального давления, нарушения сократимости и проводимости сердца. На ЭКГ выявляется удлинение интервала QT. Признаки хронической гипокальциемии (субкапсулярные катаракты и обызвествление базальных ганглиев) помогают идентифицировать больных с высоким риском острого снижения уровня кальция в сыворотке.

{module директ4}

Определение общего кальция и альбумина в сыворотке (и, если возможно, ионизированного кальция) позволяет быстро диагностировать гипокальциемию, а определение уровней ПТГ, 25(OH)D и 25(OH)₂D в плазме способствует выяснению причины низкой концентрации кальция. Для исключения гипомагниемии определяют уровень Mg2+ в сыворотке. Дефицит магния может проявляться теми же симптомами и признаками, что и гипокальциемия. Восполнение дефицита этого иона следует начинать еще до проведения дополнительных диагностических исследований.Необходимо проверить, получал ли больной лекарственные средства, снижающие уровень кальция в сыворотке (например, бисфосфонаты, кальцитонин, аспарагиназу, цисплатин, фоскарнет).Определение активности амилазы и липазы в сыворотке помогает диагностировать панкреатит к качестве причины гипокальциемии, а определение активности креатинфосфокиназы и альдолазы позволяет исключить рабдомиолиз.Диагностические ошибки возможны в ближайшем периоде после паратиреоидэктомии. Гипопаратиреоз трудно сразу отличить от синдрома голодных костей. Определение уровня ПТГ в сыворотке (который должен быть низким при гипопаратиреозе и повышенным при синдроме голодных костей) занимает несколько дней, и поэтому не помогает быстрой диагностике. О причине гипокальциемии можно судить по уровню фосфата в сыворотке (повышенном при гипопаратиреозе и сниженном при синдроме голодных костей) или моче (обычно сниженном при гипопаратиреозе). Однако результаты соответствующих определений практически не влияют на лечение острой гипокальциемии, и точный диагноз важен лишь для последующего лечения исходного заболевания.

Симптомы и признаки острой гипокальциемии:

Симптомы

• Онемение тканей вокруг рта
• Парестезии (покалывания) дистальных отделов конечностей
• Гиперрефлексия
• Подергивания мышц
• Карпопедальный спазм
• Ларингоспазм
• Судороги
• Кома

Признаки

• Симптом Хвостека
• Симптом Труссо
• Артериальная гипотония
• Брадикардия Удлинение интервала QТ
• Аритмии

Диагностические мероприятия

Диагностика заключается не только в том, чтобы конкретно выявить рассматриваемое заболевание – важно выяснить причину, которая привела к такому нарушению. Заподозрить синдром гиперкальциемии врач может, основываясь на жалобы пациента и сопоставляя их с присутствием онкологического заболевания в анамнезе

Но и эти данные не позволяют поставить диагноз, пациент обязательно должен пройти полноценное обследование. Как правило, специалисты рекомендуют сдать анализы крови для определения уровня общего кальция (исследование проводится дважды) и определения уровня свободного кальция.

Для того чтобы результаты обследования были максимально достоверными, пациент должен соблюдать некоторые правила:

1. За сутки до назначенного исследования не употреблять алкогольные напитки.
2. За 30 часов до назначенного обследования избегать тяжелых физических нагрузок.
3. Из питания за три дня до сдачи анализов исключаются продукты с высоким содержанием кальция, так как это может «смазать» результаты.
4. За 8 часов пациент должен полностью отказаться от приема пищи.

Если анализы крови на уровень общего и свободного кальция выявили, что показатели завышены, то врач должен будет выяснить и истинную причину такой патологии. Именно для этого больному будет назначено дополнительное обследование:

• анализ мочи для определения количества кальция, выделяемого с ней;
• анализ крови на присутствие показателей костного метаболизма;
• анализ мочи для выявления или подтверждения отсутствия в ней белка Бенс-Джонса;
• анализ крови на уровень ПТГ и ПТГ-подобных пептидов;
• биохимический анализ крови с акцентом на почечные пробы.

Если синдром гиперкальциемии связан с онкологической патологией, то у больного будет выявлен пониженный уровень фосфата в крови, повышенный уровень ПТГ-подобных пептидов, а вот в моче будет выявлено нормальное или немного выше нормы содержание кальция в моче.

Если рассматриваемый синдром связан с миеломной болезнью, то в моче будет выявлен белок Бенс-Джонса, а в крови – высокий уровень СОЭ и нормальный уровень фосфатов.

При проведении диагностических мероприятий могут применяться и инструментальные методы:

• ультразвуковое исследование почек;
• рентгенография костей;
• электрокардиография;
• денситометрия (позволяет диагностировать остеопороз).

Неонатальная гипокальциемия

Данное состояние диагностируется у новорожденных вскоре после появления на свет. Как правило, кальциевая недостаточность выявляется в первые несколько дней жизни. Однако проблема может обнаружиться через 3 и более дней.

Приводящими к заболеванию факторами риска считаются: преждевременные роды, диабет у роженицы. В более взрослом возрасте проблема может возникнуть из-за употребления коровьего молока. Педиатры не рекомендуют вводить этот продукт в рацион ребенка до 8-12 месяцев жизни.

Симптомы неонатальной гипокальциемии (возраст детей от рождения до 7 дней) следующие:

• снижение артериального давления;
• тахикардия;
• учащенное дыхание;
• высокий риск апноэ (внезапной остановки дыхания);
• беспокойство, нервозность;
• плохой аппетит, отказ от груди;
• судорожный синдром.

Признаки гипокальциемии у грудничков таковы:

• чрезмерная потливость во время еды и сна;
• выкатывание волос на затылке (при недостатке макроэлемента малыш трется головой о подушку);
• пугливость и вздрагивание при резких и громких звуках;
• дрожание подбородка во время плача;
• сухость кожи;
• плохой аппетит;
• судороги и мышечные спазмы;
• ухудшение сна.

К клиническим симптомам гипокальциемии у грудничка относится:

• чрезмерная потливость во время еды и сна;
• выкатывание волос на затылке (при недостатке макроэлемента малыш трется головой о подушку);
• пугливость и вздрагивание при резких и громких звуках;
• дрожание подбородка во время плача.

Чтобы узнать, есть ли у ребенка дефицит кальция в организме, существует несколько простых методов:

1. Кончиком пальца легко постучите по щечке малыша (в области уголка рта). Если происходит подергивание, то возможен дефицит кальция.
2. Сожмите в руке ручку ребенка в средней трети плеча. Если при этом его пальчики свело судорогой, вероятность недостатка очень высока.

При первых же симптомах обращайтесь к врачу. Ведь дефицит этого макроэлемента в детском организме часто становится причиной возникновения рахита. Это заболевание может привести к инвалидности, физическому и психическому отставанию в развитии.

Дефицит кальция у детей может возникнуть в период формирования и развития изгибов позвоночника и ходьбы. При этом наблюдается нарушение осанки и искривление костей конечностей, у деток часто низкая масса тела. Когда ребенок подрастает, гипокальциемия приводит к расслаиванию и ломкости ногтей, появлению трещин в уголках рта, анемии и судорогам.

При лечении дефицита Ca младенцы получают глюконат кальция внутривенно и принимают препараты перорально. При рахите прием средств необходимо сочетать с употреблением витамина D детьми. Однако дозировку должен назначать лишь врач.

Анализ на ВИЧ. Сколько делается данное исследование

Исследование крови на ВИЧ-инфекцию

Существуют определенные показания, при которых врач направляет пациента на анализ крови на ВИЧ-инфекцию:

• планирование или наличие беременности;
• подготовка к операции или госпитализации;
• наличие вируса герпеса, туберкулеза, пневмонии;
• быстрое снижение веса без особых причин;
• хроническая усталость, недомогание;
• частые простудные заболевания;
• продолжительная беспричинная диарея;
• ночная потливость в течение длительного времени;
• частые приступы невралгии;
• случайные половые связи;
• использование нестерильных игл для инъекций;
• проведение в прошлом экстренного оперативного вмешательства, переливания донорской крови.

Применяют два основных метода анализа:

• иммуноферментный анализ (ИФА),
• полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Иммуноферментный анализ является самым распространенным методом диагностики ВИЧ-инфекции. Он наиболее информативен: подтверждается наличие заболевания через 1,5—3 месяца после инфицирования. Чувствительность данного метода составляет более 99%. Чаще всего именно метод ИФА применяют в больницах и поликлиниках для диагностирования ВИЧ.

Принцип действия метода ИФА основан на определении антител к ВИЧ в крови человека. Количество антител, достаточное для определения данным методом, накапливается в организме больного через 1,5—3 месяца после заражения. Но в некоторых случаях это может произойти и через продолжительный период. Поэтому рекомендуется через шесть месяцев повторить анализ.

Результат анализа крови на ВИЧ по методу ИФА может быть отрицательным или положительным. Согласно расшифровке анализа отрицательный результат указывает на то, что в крови пациента нет антител к ВИЧ, что означает и отсутствие самого вируса. В некоторых случаях может быть получен ложноотрицательный результат. Обычно это связано с проведением исследования в так называемый «период окна» — время, когда антитела к вирусу еще не успели выработаться в нужном для диагностики количестве.

Положительный результат данного анализа указывает на то, что в крови пациента есть антитела на ВИЧ, а значит, и сам вирус. Согласно статистике, в 1% случаев результаты анализа оказываются ложноположительными. Связано это с тем, что за антитела к ВИЧ-инфекции принимаются антитела других вирусов. Чаще всего такое происходит при исследовании крови пациентов, которые имеют хронические инфекционные, аутоиммунные, онкологические заболевания, некоторые другие патологии, при беременности у женщин. Поэтому каждый положительный результат дополнительно проверяется при помощи специального теста — иммуноблота (ИБ), который выявляет специфические антитела к вирусу. В расшифровке анализа может быть указан положительный, отрицательный или неопределенный (сомнительный) результат.

• При положительном результате вероятность наличия ВИЧ-инфекции составляет 99,9%.
• Неопределенный результат чаще всего бывает на начальной стадии заболевания и означает, что организм человека еще не выработал все антитела к вирусу. Но иногда (очень редко) такой результат бывает при наличии в крови пациента антигенов к другим заболеваниям.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) применяется для определения ДНК или РНК (наследственного материала) вируса иммунодефицита человека. В основе данного метода исследования лежит способность РНК и ДНК к саморепродукции (размножению). С помощью данного метода анализа крови на ВИЧ можно определить наличие вируса через 2—3 недели после заражения

Важно, что вирус определяется даже при очень незначительном его количестве в крови. Поэтому данный метод исследования используют в «период окна»

ПЦР-метод определения ВИЧ имеет большое значение в диагностике данного заболевания у детей первого года жизни.

Проведение ПЦР-диагностики применяют для мониторинга эффективности терапии, так как данный метод указывает концентрацию РНК в плазме крови.

Чувствительность анализа методом ПЦР составляет 98%, что немного ниже метода ИФА. Поэтому ПЦР-диагностика не используется в качестве подтверждающего теста. Кроме того, данное исследование очень чувствительно, требует хорошо оборудованных лабораторных условий и высокого профессионализма лаборантов. С этим связано то, при использовании метода ПЦР достаточно часто бывают ложноположительные результаты.

В расшифровке анализа по данному методу указывается отрицательный (вируса нет) или положительный (вирус обнаружен) результат.

Сдать анализ крови на ВИЧ можно в лабораториях любой больницы, поликлиники, диагностических центров и клиник. В центрах СПИД такой анализ можно сделать анонимно.

Ответы на частые вопросы о проведении и подготовке к диагностике на ВИЧ

Тестирование на вирус иммунодефицита желательно проходить раз в полгода, вне зависимости от наличия болезни у человека. Тем не менее во время приёма врачам задают массу вопросов об особенностях процедуры. Ниже представлены самые часто задаваемые вопросы, а также ответы на них.

Кровь на ВИЧ пациенты сдают натощак или нет? – анализ на ВИЧ натощак сдается для того, чтобы за ночь все питательные вещества и глюкозу организм усвоил, а количество инсулина выровнялось, так как повышенный уровень инсулина может исказить результаты.

Можно ли пить пиво накануне анализа, или оно под запретом, как и всё остальное спиртное? – употребление всех спиртосодержащих напитков запрещено минимум за 3 дня до сдачи крови. Этот запрет также распространяется на пиво, слабоалкогольную продукцию, спиртосодержащие продукты.

Можно ли курить? Если человек является заядлым курильщиком, то в порядке исключения, можно ли выкурить хоть одну сигарету пред сдачей крови? – никаких исключений, курение перед тестированием запрещено. Попадание в организм никотиновых смол и вредных веществ нарушает кислородный состав крови, что может привести к ложным результатам теста.

Можно ли пить кофе и можно ли пить чай перед сдачей крови, это же не еда?! – категорически запрещено! Кофе, чай в своём составе содержат стимулирующие вещества, которые возбуждают нервную систему, а также меняют ферментный состав крови. А нервное возбуждение накануне диагностирования является очень нежелательным явлением.

Могут взять кровь на ВИЧ в период месячных? – теоретически кровь для проведения проверки взять могут. Некоторые врачи не рекомендуют проходить диагностику во время месячных. Вопрос лучше задать дополнительно своему врачу инфекционисту во время приёма.

Можно ли сдавать анализ на ВИЧ при простуде и насморке? – простуда, инфекционные заболевания являются противопоказанием для проведения процедуры из-за повышенного уровня лейкоцитов, находящихся в кровеносной системе. Лучше сдать тест на ВИЧ как минимум через 2 недели после выздоровления.

Для чего делают повторный анализ на ВИЧ, гепатит? – его назначают только тогда, когда результат теста на наличие вируса будет положительным. При повторном обследовании применяют метод, отличающийся по способу проведения от первого.

Как происходит процедура диагностирования ВИЧ инфекции? – процедура диагностики ВИЧ инфекции является сложным и трудоёмким процессом. В лабораториях кровь проверяют при помощи иммуноферментного анализа, но он нередко даёт ложные результаты, так как является очень чувствительным к антителам схожим с антителами СПИДа. Для подтверждения или отмены диагноза при повторном обследовании проводят диагностику проверки биоматериала с помощью ПЦР.

Важно знать, что своевременное обращение к врачу, прохождение плановых проверок, а также поддержание здорового образа жизни позволит человеку провести нормальную, полноценную жизнь. Будьте здоровы!

Анализы крови на ВИЧ

Анализ крови нужно обязательно сдать, чтобы перестать беспокоится, если Вас, что-то угнетает или у вас есть подозрение на возможность быть зараженным вирусом. Тест на анализ крови берётся из вены. Для подтверждения положительного результата анализа, в сыворотке крови должны быть обнаружены антитела к ВИЧ, а не сам вирус. Выявить инфекцию ВИЧ можно с помощью – иммуноферментного анализа, они обнаруживает антитела угнетающие ВИЧ инфекцию.

А
нализ на ВИЧ с помощью иммуноферментного анализа:

При попадании ВИЧ инфекции, организм незамедлительно начинает вырабатывать антитела в количестве, достаточным для его обнаружения с помощью анализа.

ПЦР – метод полимеразной цепной реакции. Метод ПЦР позволяет обнаружить сам вирус ВИЧ. На сегодняшний момент, метод ПЦР является одним из самых достоверных способов.

Расшифровка анализов полимеразной цепной реакции:

При расшифровке анализа ПЦР, если обнаружен вирус в крови – положительный (ВИЧ присутствует в организме). Отрицательным анализом считается анализ, при котором вирус в крови не обнаружен. Ставится под сомнение, в случае если маркеры вируса есть, но обнаружены не в полной мере. Перед сдачей на полимеразную цепную реакцию следует не кушать в течении 8-9ти часов. Анализ сдаётся натощак. Забор крови происходит из локтевой вены, в специальном стерильном процедурном кабинете.

Сдать анализ на СПИД в Москве

сегодня можно практически в любом медучреждении, где есть клиническая лаборатория. Помимо этого, человек с вирусом иммунодефицита может представлять определенную угрозу для своих половых партнеров или еще нерожденных детей. Также определенные меры безопасности вынуждены предпринимать медицинские работники, которым предстоит вступать в контакт с кровью такого человека. Например, во время оперативного вмешательства, родов, стоматологического хирургического лечения. Поэтому перед госпитализацией и родами анализ на СПИД очень желателен.

Когда необходимо сдать анализы на ВИЧ и СПИД

• В случае эпидемиологического подозрения на инфицированность (рождение ребенка от инфицированной матери, вскармливание грудью инфицированного ребенка или здорового ребенка инфицированной матерью, переливание крови или трансплантация органов от больного, регулярные или однократные незащищенные половые контакты с инфицированным партнером или партнером с неизвестным ВИЧ-статусом).
• При симптомах, подозрительных на СПИД: массивное длительно увеличение лимфатических узлов (не менее 2 из двух разных групп на протяжении не менее 3 месяцев более одного сантиметра), появление патологий. Не характерных для лиц с состоятельным иммунитетом (саркома Капоши, кандидоз ЖКТ, бронхов, цитомегаловирусная инфекция, первичные лимфомы или токсоплазмоз головного мозга, пневмоцистная пневмония, лихорадка неясного генеза или диарея дольше месяца).

При постановке на учет при диспансерном наблюдении за больными СПИДом
Перед планируемой беременностью и дважды за ее течение : при постановке на учет (нужно сдать анализы на СПИД, сифилис) и на сроке в 30 недель.
Перед планируемым оперативным лечением или медицинскими манипуляциями, которые могут повлечь за собой риски инфицирования медперсонала.
Если Вы – донор, неважно чего: крови, грудного молока, спермы, костного мозга.
Если Вы работаете в условиях повышенной опасности по инфицированию, в ходе ежегодных профосмотров также необходимо сдать анализ на СПИД.

При этом обязательное условие исследований – согласие обследуемого.

Анализ крови на СПИД: как сдавать

Для подтверждения или опровержения инфицированности используют методики амплификации нуклеиновых кислот, направленных на поиск генетического вирусного материала. Также ведется поиск антигенов вируса и антител к нему в крови пациентов.

Через сколько сдавать анализы на СПИД?

Уже к седьмым суткам от момента инфицирования можно обнаружить генный материал. Антиген к концу второй недели.

Антитела – к концу первого и третьего (поздние) месяцев.

• Стандартной методикой диагнорстики является ИФА анализ на СПИД и ИХЛА крови, нацеленные на поиск антигенов р24-25 вируса иммунодефицита и антител.
• Подтверждение диагноза проводится с использованием иммунного или линейного блота.
• Для тех, у кого заболевание находится в стадии инкубации, используют методики молекулярно-биологического типирования.
• В качестве скринингового метода пользуются выявлением суммарных антител к ВИЧ методом иммуноферментного анализа. Если получен положительный результат, в той же тестовой системе с той же сывороткой анализ проводится еще дважды и при положительном результате сыворотка отправляется на второй этап исследования.
• Вторым этапом проводится ИФА или ИХЛА в другой тест-системе другого производителя. Если результат отрицательный – следует третья проверка в третьей тестовой системе. При положительном результате сыворотку проверяют, используя иммуноблот на СПИД.

Расшифровка анализа на ВИЧ

Результат считается вероятно положительным в случае выявления всех антител к антигену в двух проведённых ИФА. Для его подтверждения, проводится иммуноблоттинг.

В случае положительного результата по иммуноблоттингу выставляется окончательный положительный результат.

Антитела выявляются:

• через четыре недели – в 65 процентах случаев;
• через шесть недель – в 80 процентах случаев;
• через восемь недель – в 90 процентах случаев;
• через двенадцать недель – в 95 процентах.

ВИЧ расшифровка:

1. положительный (полный набор антител в двух ИФА и иммуноблоттинге).
2. ложноположительный (при причинах, указанных выше).
3. ложноотрицательный (при сдаче анализа в период сероконверсии, «окно»).
4. сомнительный (при выявлении неполного набора антител), требует повторного исследования.

Для избежания ложноположительного результата, нужно пересдать кровь через три месяца.

Антиген p24 (капсидный белок вируса) определяется в крови уже после двух недель, до двух месяцев. Следующее его появление возникает на последней стадии.

Антитела к АГ появляются после двух недель, IgM пропадают в течение года, а IgG присутствуют годами.

Экспресс-методы

Для получения быстрого результата используют экспресс-тесты, которые позволяют дать ответ через 1,5-2 часа. Они могут применяться в домашних условиях и медицинских учреждениях при необходимости срочного тестирования, они просты в использовании и не требуют дополнительного медицинского оборудования. В качестве материала для исследования может выступать цельная кровь, сыворотка, слюна. Принципом метода является пластиковая кассета, содержащая в себе хроматографическую пластину, пропитанную специальным реагентным субстратом. В специальную лунку вносится капля крови (сыворотки, слюны), она впитывается в поверхность, запуская реакцию.

При присутствии в пробе антител к ВИЧ на контрольной зоне проявляется окрашенная полоска.

Следует помнить, что данная методика является только начальным этапом выявления и должна использоваться только при повышенной необходимости срочного анализа! Такие тесты имеют более высокий процент ложноположительного результата, поэтому после его проведения нужно провести подтверждающий анализ ИФА, иммуноблоттинга в специализированной лаборатории. Также не стоит забывать о периоде временного «окна», сероконверсии, когда антитела еще не выработались, но человек уже заражен. Он может длиться от 2-х недель до 6-ти месяцев.

Анонимно или нет

Правила сдачи крови на ВИЧ предусматривают возможность абсолютной анонимности. То есть, любой пациент может без документов провести исследование в любом медицинском центре. После забора крови человеку выдаётся индивидуальный код, по которому он может узнать результат. Сделать это можно в телефонном режиме, продиктовав лишь присвоенный номер.

Если говорить об анонимности пациентов, которые сдавали анализ с предоставлением документов, то лаборатория даёт результат только лично, медработники не имеют права разглашать информацию даже близким родственникам или родителям.

Для обеспечения анонимности следует перед сдачей крови на анализ подписать требуемые документы.

Когда проходит заражение

Вирусная инфекция определяется с помощью теста крови. Человек с ВИЧ может прожить до десяти лет и чисто случайно, после тестов обнаружить у себя заболевание. Поэтому анализ крови на ВИЧ проходят беременные, перед плановыми операциями, при различных подозрениях ухудшения состояния здоровья и других условий. Тест на иммунодефицит можно сдать анонимно. Взятие венозной крови должно осуществляться на голодный желудок. За сутки до процедуры исключить из рациона острую, жирную пищу, алкогольные напитки. В целом, данная манипуляция ничем особенным не отличается

Важно другое. Какой случай может подтолкнуть к тому, что вирусная инфекция распространилась в организме или, когда требуется проходить РВ анализ, покажет ли он положительный результат

Если присутствуют определенные подозрения, пробу крови на ВИЧ сдавать крайне рекомендуется и желательно после:

• переливания крови;
• использования нестерильных медицинских инструментов (если доказан факт);
• татуировок, пирсинга;
• употребления наркотиков;
• медицинских инъекций;
• интимной близости без презерватива с незнакомым или малознакомым человеком.

Тест РВ необходимо пройти, если диагностированы такие заболевания, как токсоплазмоз, туберкулез, молочница, герпес, пневмония. Оптимальным вариантом считается проведение анализа крови дважды. Суть в том, что ВИЧ сразу не определяется. На развитие своего губительного процесса ему нужно время, а организму потребуется от 26 недель до полугода, чтобы выработать необходимое число антител, благодаря которым можно было бы диагностировать страшную патологию. Поэтому, анализ крови при ВИЧ нужно проходить сразу, после возможного заражения, и через шесть месяцев. После несложной процедуры, за результатом нужно прийти через 10 дней.

Если расшифровка исследования оказалась положительной, будет назначен повторный тест – иммуноблот, который считается более точным, нежели иммуноферментативный анализ, хотя и он считается надежным и диагностирует правильный результат в 99% случаев. Однако иммуноблот в отдельности не используется, поскольку наравне с достоверными показателями, он может выдать ложный результат. Когда оба анализа оказались положительными, ставится окончательный диагноз.

Есть еще один тест под названием – полимерная цепная реакция. Степень достоверности у ПЦР несколько ниже, в районе 95%. Он важен в случае, когда требуется установить предварительный диагноз. После исследования венозной крови, врачи ставят один из трех диагнозов: положительный, отрицательный, ложноположительный, ложноотрицательный. Но, каким бы не был ответ, паниковать и впадать в депрессию, преждевременно.

Современные лекарства и антиретровирусная терапия помогут избежать ранней смерти. Главное – это вовремя начать лечение. В мире немало людей, которые долгие годы живут с ВИЧ и даже рожают детей. Поэтому, вовремя сданный анализ, предотвратит страшное развитие событий.

Тест-системы для подсчета СД4-лимфоцитов

Одним из иммунологических тестов, применяемых при ВИЧ-инфекции, является методика подсчета СD4 и СД8-лимфоцитов в крови.

СD4-лимфоциты (Т-хелперы) поражаются вирусами иммунодефицита. Постепенное истощение их популяции приводит к снижению иммунитета и организм больного перестает противостоять инфекции. Подсчет CD4-лимфоцитов осуществляется методом проточной цитометрии с помощью автоматических анализаторов или вручную при оптической или флюоресцентной микроскопии. По количеству СD4-лимфоцитов определяется время начала специфического лечения (антиретровирусной терапии) и профилактики оппортунистических инфекций, оценивается эффективность лечения.

• При количестве CD4-лимфоцитов в сыворотке крови от 500 и ниже в 1 мл говорит о развитии иммунодефицита.
• При снижении количества CD4-лимфоцитов до 200 в 1 мл (норма от 600 до 1900 клеток в 1 мл) развивается синдром приобретенного иммунодефицита — СПИД.
• При снижении уровня CD4-лимфоцитов до 50 и ниже в 1 мкл СПИД переходит в терминальную стадию.

Удельный вес CD4-лимфоцитов среди всех лимфоцитов в норме составляет около 40%. Снижение показателя до 20% говорит о развитии СПИДа.

CD8-лимфоциты (Т-киллеры, на англ. killer — убийца) уничтожают вирусы ВИЧ путем цитолиза. Их пролиферация (увеличение количества) зависит от активности Т-хелперов. При ВИЧ-инфекции количество CD4 и CD8-лимфоцитов уменьшается, но более всего падает уровень CD4-лимфоцитов. Соотношение CD4/ CD8 в норме составляет 1,5 — 2,5. При снижении количества CD4- лимфоцитов отмечается снижение индекса.

Его величина менее 1 говорит о развившемся иммунодефиците, при показателе соотношения 0,6 — 0,8 развивается СПИД.

При получении положительных результатов тестирования человек должен стать на учет в государственное учреждение Центр профилактики и борьбы со СПИД, где будет установлен мониторинг за его состоянием и назначено адекватное специфическое лечение.

Рис. 12. На фото проточные автоматические анализаторы с помощью которых осуществляется подсчет CD4-лимфоцитов в крови исследуемого.

Откуда пришел СПИД

Затем, в 1978 году у мужчин в Танзании, на Гаити и геев США, а также Швеции были выявлены одинаковые симптомы одного заболевания. Только к началу восьмидесятых, в 1982 году болезнь получила официальное название – СПИД, и после того, как ее описал Майкл Готлиб, ученый из американского центра по контролю над заболеваниями.

Позже были выведены группы риска:

• пациенты с гемофилией;
• употребляющие героин;
• гомосескуалисты;
• гаитяне.

Эти условия заражения обозначили как четыре «h», согласно заглавным буквам английских слов.

Сдать анонимно кровь РВ на общий анализ ВИЧ еще называется как форма 50. Пройти процедуру желательно каждому, даже в целях профилактики. Вирусная инфекция не знает границ, ей безразличен пол, возраст человека и заразиться ею может фактически каждый. Главную опасность, которую несет СПИД – это ослабление иммунной системы. У заболевания нет четкой клинической картины, и оно определяется перечнем СПИД-ассоциированных патологий и других заболеваний, активизированных условно-патогенными агентами и теми, что долгое время находились в человеческом организме.

Однако при нормальной работе иммунитета, они не представляют угрозы. СПИД же ослабляет защитные функции, что является катализатором для болезнетворных процессов, и они обретают злокачественный характер протекания недугов.  Сдать анонимно биохимический общий РВ анализ на антитела (форма 50) также необходимо, как и в случае повышения уровня сахара, поскольку он передается разными путями: через сперму, кровь, выделения из влагалища, с молоком матери ребенку. Он не распространяется при рукопожатии, в слюне, фекалиях, моче, поте.

Что предпринять при положительном значении

В первую очередь, после выявления положительного теста на ВИЧ:

1. назначается пересдача анализа через шесть недель для устранения ложноположительных результатов.
2. при подтверждении нужно как можно быстрее начать противовирусную терапию антиретровирусными препаратами и симптоматическая терапия.

Принцип действия этих препаратов заключается в воздействии на ферменты, участвующие в репликации вируса – протеазу, обратную транскриптазу.

Принципы успешного лечения антиретровирусными препаратами:

• Начать лечение как можно раньше, до клинических проявлений иммунодефицита, и осуществлять его в течение всей жизни.
• Терапия сводится к комбинированному приему 3-4 антиретровирусных препаратов (такая схема является наиболее эффективной).

Пути передачи вируса:

• Половой путь. При незащищенном половом акте.
• Парентеральный путь, через кровь. Операции, медицинские и косметические процедуры, стоматологическое лечение, татуировки, наркомания, переливание крови, донорство крови.
• Вертикальный путь. Заражение новорожденного от инфицированной матери.

Подробнее о ВИЧ инфекции

Иммунная система человеческого организма, это индикатор нашего здоровья в первую очередь. От того в каком состоянии находятся защитные функции, происходит и выработка антител к тому или иному виду вируса. Выработка антител может быть в течение 2-3х недель. В случаях, когда человек зависим от наркотиков, процесс выработки антител может растянуться до года.

Период присутствия вируса, но его ещё нельзя определить с достоверностью за нехваткой антител, называется – серонегативное окно, период развития антител, их сероконверсия. В период сероконвенции результаты теста на ВИЧ будут показывать отрицательные результаты. Опасность этого период заключается в том, что анализы показывают отрицательный результат, а человек уже способен заразить другого ВИЧ инфекцией.

Группы риска по заболеванию, заражению ВИЧ инфекцией:

Наркоманы – группа людей, принимающие наркотические яды с помощью введения их инъекционно в вену. Достаточно часто, люди, страдающие этим тяжёлым наркотическим заболеванием, не особо заботятся о гигиене стерильных шприцов и игл. Одним шприцем и иглой пользуются несколько человек сразу. Это прямой путь к заражению ВИЧ.

Свингера, геи – Люди, группы людей которые, ведут беспорядочный образ половой жизни, часто меняют партнёров, не соблюдают правила безопасности при сексуальных контактах. Сексуальные отношения без презерватива, становятся прямой причиной заражения ВИЧ инфекцией и другими инфекционными заболеваниями.

Медицинские работники – Случаи заболевания медработников ВИЧ инфекцией имеют место быть. Особенно медработники, которые часто связаны с инструментами для переливания крови, медсёстры выполняющие забор крови для анализов. Врачи, работающие в экстренных ситуациях с нарушениями личной гигиены (возможные прорывы на медицинских перчатках, отсутствие), оказание скорой помощи не в медицинских учреждениях (аварии на дорогах, бытовые травмы и др.)

Люди, которые подвергаются частым переливаниям крови, в том числе и сами доноры.

Женщины и мужчины, посещающие процедуры пирсинг, татуировки, маникюр, педикюр. Заражение возможно в случае нарушения обработки инструментов, нестерильный инструмент, иглы, а также работа мастера без перчаток.

Если ситуация уже произошла, либо она могла произойти случайным инфицированием всеми перечисленными выше способами, сдайте анализы.

• Резкий сброс веса без видимых на то причин;
• Планирование беременности;
• Пред операционный период, перед госпитализацией.

Беременность и ВИЧ инфекция:

Женщины становятся на учёт по беременности, обязательно сдаёт анализ на ВИЧ инфекцию. Первый анализ сдают при постановке на учёт, второй обычно производится на 13 неделе беременности. Направления на анализы выдаст врач женской консультации.

Анализы на ВИЧ инфекцию нужно обязательно сдать, так как если будущая мама болеет инфекцией, она может передать эту инфекцию новорождённому.

Вынудить сдать анализ, конечно, никто не вправе, но в этом должна быть заинтересована сама женщина.

Строение и функции мочевого пузыря

Структура тканей

Казалось бы, что сложного – просто мышечный мешок. Но в человеческом теле ничего простого нет. Мочевой пузырь состоит из оболочки, именуемой стенкой. Она, в свою очередь, обладает сразу несколькими слоями. Каждый из этих слоев имеет собственное предназначение. Все это направлено на обеспечение надлежащей функциональности органа, который имеет большое значение для всего организма.

Слой стенки	Описание
Внутренний	Это слизистый слой, который образуется из переходного эпителия. Формируются складки, но только не на дне, где нет не только их, но и подслизистого слоя. Внутренний слой соединен с мышцами, в задней части он формирует межмочевидную складку, которая нужно для того, чтобы предотвращать обратный заброс мочи.
Серозный	Это внешняя оболочка, очень плотная и надежная. В некоторых местах формирует соединительную ткань, которая играет роль опоры для органа.
Соединительный	Это подслизистый слой, очень важный для мочевого пузыря. Именно здесь находится местная кровеносная система, нервные окончания и лимфатическая система. Соединительный слой может воспаляться, что приводит к развитию такого заболевания, как цистит, в том числе и интерстициальный.
Мышечный	Мышечная перегородка отвечает за удержание и выталкивание мочи через шейку в уретру. Волокна располагаются в три слоя, у основания шейки они формируют главную мышцу. Непосредственно возле мочеточников мышечный слой образует сфинктеры.

Появляются характерные симптомы, в частности, боли в мочевом пузыре. Такая ситуация требуется как можно более быстрого разрешения.

Симптомы воспаления мочевого пузыря при острой и хронической формах

Симптомы воспаления мочевого пузыря вызывают мучительные ощущения у пациента. Правда, более остро проявляется цистит у женщин из-за особого анатомического строения мочеполовых органов, способствующего задержке инфекции в мочевом пузыре.

У представительниц прекрасной половины человечества анус размещен близко к влагалищу, что способствует заносу инфекции в уретру из прямой кишки. У мужчин симптомы воспаления мочевого пузыря обычно являются следствием существования других заболеваний мочеполовой сферы (воспаления яичек, семенных пузырьков, предстательной железы).

Факторы, предрасполагающие к циститу

• Переохлаждение,
• Застой крови в малом тазу,
• Камни мочевого пузыря,
• Переохлаждение,
• Послеродовый период,
• Неполное опорожнение мочевого пузыря,
• Стрессовые ситуации,
• Прием алкоголя,
• Авитаминоз.

Клинические симптомы зависят также от формы заболевания – острой или хронической.

Острая форма быстро возникает после переохлаждения организма. Вначале появляется частое и болезненное мочеиспускание. Каждый поход в туалет для человека становится проблемой, так как моча выходит каплями, а каждое усилие вызывает жжение и боль внизу живота. Если в этот момент сдать анализ мочи, то в нем обнаруживается большое количество лейкоцитов. Впрочем, через пару дней симптомы воспаления мочевого пузыря могут резко исчезнуть.

Основные симптомы острого воспаления мочевого пузыря

• Болезненное и частое мочеиспускание.
• Гной в моче.
• Боль при надавливании на область мочевого пузыря.
• Кровь в последних порциях мочи.
• Мутная моча из-за присутствия бактерий.

Если у человека поднимается температура, то процесс «зацепил» почки. Хроническое воспаление мочевого пузыря может стать последствием неправильного лечения острой формы, аденомы предстательной железы или самостоятельной болезнью. При нем места поражения стенки мочевого пузыря зарастают нефункциональной соединительной тканью с участками зернистой поверхности (грануляциями).

Основные симптомы хронического воспаления мочевого пузыря

• Болезненное и частое мочеиспускание.
• Гной в моче.
• Малые размеры мочевого пузыря на УЗИ.
• Боли в области лобка или уретры.

Следует заметить, что при острой и хронической форме характер болей (тупые, режущие, кратковременные и длительные) непосредственно зависит от частоты позывов к мочеиспусканию и степени выраженности процесса.

Лечение воспалений мочевого пузыря

Воспалительные заболевания мочевого пузыря требуют оптимизации образа жизни. Во-первых, следует исключить из рациона слишком соленую еду. Пейте больше соков. Следите за гигиеной половых органов и избегайте беспорядочных контактов.

Такой симптом, как боль при воспалении мочевого пузыря снимается теплыми ваннами. Для быстрейшего излечения урологи рекомендуют парить ноги. Из медикаментозных препаратов посоветовать можно спазмолитики – средства для устранения сужения мочеиспускательных путей, чтобы обеспечить свободный отток мочи. Острые стадии заболевания требуют в большинстве случаев применения антибиотиков.

Основные принципы лечения острого цистита

• Постельный режим.
• Теплые ванны и ножные ванночки.
• Обильное питье соков, отваров, морсов и мочегонных трав.
• Антибактериальные препараты, назначенные врачом.

Хроническая патология требует терапии источника, который вызвал цистит.

В заключение заметим, симптомы воспаления мочевого пузыря в большинстве случаев появляются вследствие заноса инфекции из окружающей среды или мочеполовых органов. Следите за гигиеной.

Жжение при мочеиспускании у женщин сопровождается мучительными и тяжелыми ощущениями. Они не позволяют представительницам прекрасной половины челов.

Одним из самых распространенных болезней считается цистит. Многие женщины хотя бы раз в жизни страдали от этого заболевания. Поэтому лечение цистит.

Препараты для лечения цистита группы уроантисептиков представляют собой антибиотики с точкой приложения на уровне мочевыводящих путей и мочевого пу.

Чтобы разобраться, как вылечить цистит, следует разобраться с основными причинами заболевания. Если оно обусловлено бактериальной флорой следует пр.

Неприятные симптомы цистита становятся веской причиной для беспокойства. Их невозможно пропустить и не заметить. Первым признаком заболевания стано.

Самые частые заболевания мочевого пузыря

Самые частые болезни мочевого пузыря – это его воспаление (цистит) и мочекаменная болезнь.

Кроме того, встречаются грыжа, туберкулез, сифилис, паразитарные заболевания мочевого пузыря. В мочевом пузыре могут развиваться доброкачественные и злокачественные новообразования. Отдельно выделяют состояние, называемое «гиперактивный мочевой пузырь».

Основной симптом цистита – это частое болезненное мочеиспускание малыми порциями. Иногда (довольно редко) в моче видна примесь свежей крови, появляющаяся в конце процесса мочеиспускания. Больного беспокоят режущие, иногда очень сильные боли внизу живота, в лобковой области, особенно при мочеиспускании. Отмечается недержание мочи, а также ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Моча может приобретать неприятный запах. Иногда (довольно редко) страдает и общее состояние: может появиться повышение температуры тела, слабость, недомогание, снижение работоспособности.

Камни мочевого пузыря проявляются преимущественно острыми приступообразными болями, распространяющимися в паховую область и промежность. Часто возникает учащенное болезненное мочеиспускание.

Скользящая грыжа мочевого пузыря – это состояние, при котором стенка этого органа выпячивается через отверстие в мышечной стенке брюшной полости, преимущественно в комплексе с другими органами (сальник, кишечник). Чаще всего встречается паховая, пахово-мошоночная, бедренная грыжа. Заподозрить это состояние можно при наблюдении за грыжей: она изменяется в размерах в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря. Характерно мочеиспускание в два приема. Иногда возникает задержка мочи или частое мочеиспускание.

Туберкулез мочевого пузыря является осложнением туберкулеза почек. Клиническая картина нехарактерна, преобладают симптомы цистита. При тяжелом поражении мочевого пузыря возникает странгурия – затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся спастической болью. Сифилис мочевого пузыря также не имеет особенностей в клинике, для него характерно длительное упорное течение.

Паразитарные заболевания мочевого пузыря включают шистосомоз, эхинококкоз, трихомоноз и проявляются учащенным болезненным мочеиспусканием, часто с примесью крови в моче.

Такие же симптомы наблюдаются при лейкоплакии мочевого пузыря – состоянии, развивающемся вследствие хронического воспаления этого органа и проявляющемся ороговением поверхностных эпителиальных клеток, выстилающих слизистую оболочку.

Симптомы опухоли мочевого пузыря определяются прежде всего ее расположением и отношением к устьям мочеточников. Среди доброкачественных опухолей преобладают папилломы мочевого пузыря. Они обычно располагаются возле отверстий мочеиспускательного канала и мочеточников, проявляются кровотечением. Самая частая злокачественная опухоль – папиллярный рак, также проявляющийся прежде всего наличием крови в моче. На поздних стадиях присоединяются признаки, связанные с прорастанием опухоли в соседние органы, раковой кахексией, отдаленными метастазами.

Гиперактивность мочевого пузыря –это патологическое состояние, связанное преимущественно с нарушением иннервации этого органа. Проявляется оно неспособностью контролировать процесс мочеиспускания, в результате чего оно становится непроизвольным, чаще всего небольшими порциями, частым. В отличие от цистита, болезненность при этом нехарактерна.

Таким образом, вовремя обнаруженные симптомы могут помочь пациенту заподозрить у себя болезни мочевого пузыря и вовремя обратиться к специалисту, это ускорит выздоровление и облегчит больному состояние.

Симптоматика болезней мочевого пузыря

Дисфункция проявляется достаточно ярко, поэтому спутать симптомы недуга с каким-либо другим заболеванием довольно сложно. Воспаление у мужчин часто сопровождается инфекциями, передающимися половым путем и требующими неотложного лечения. В зрелом возрасте, когда возникают проблемы с предстательной железой, нарушение функций мочевыводящих путей является следствием опухолевых процессов. Независимо от причины развития недуга, выделяют следующие симптомы заболевания:

• боль при мочеиспускании;
• изменение цвета мочи;
• гематурия;
• ночное недержание;
• ощущение наполненности после мочеиспускания;
• жжение.

К симптомам, указывающим на цистит, относят наличие крови в моче, повышение температуры, боль при пальпации, наличие гноя или хлопьев в моче. Заболевания, связанные с камнеобразованием, сопровождаются болью в пояснице, повышением давления, отечностью, помутнением мочи. Наиболее точную картину поражения позволяет установить УЗИ, в ходе которого можно обнаружить опухоли, камни и иные образования в мочевом пузыре.

Чувство жжения при мочеиспускании может иметь место на фоне аденомы предстательной железы. Внезапный и нестерпимый позыв к мочеиспусканию возникает при синдроме нейрогенного мочевого пузыря. Симптомами, указывающими на данное урологическое заболевание, являются ощущение неполного освобождения при мочеиспускании, частые позывы, невозможность контролировать процесс мочеиспускания. У мужчин данный синдром часто возникает в результате инфекционного поражения либо венерических болезней. Нейрогенный синдром может возникать на фоне патологических процессов во внутренних органах, что несложно определить посредством УЗИ. При увеличении органов в размерах или их смещении возможно ущемление мочевого пузыря, из-за чего возникают приведенные ранее симптомы.

Цистит также может сопровождаться симптомами, указывающими на уретрит, пиелонефрит и опухолевые процессы, установить которые несложно в ходе УЗИ-мониторинга. Чаще всего представителей сильного пола беспокоит жжение и дискомфорт при мочеиспускании.

Профилактика воспаления

Первичные профилактические меры цистита должны быть направлены на устранение имеющихся в организме хронических инфекционных очагов. Также мужчинам рекомендуется избегать возможного переохлаждения. Отличной профилактической мерой является периодическое обследование мочеполовой системы.

Следует без промедления начинать терапевтические мероприятия по поводу устранения заболеваний предстательной железы, почек или уретры, из-за которых образуются застои мочи, приводящие к инфекциям. Рекомендуется также соблюдать правила интимной гигиены, избегать незащищенных половых связей и укреплять иммунную защиту организма.

Профилактика воспаления мочевого пузыря

Нужно соблюдать режим дня, правильный режим питания.

Рекомендуется заниматься физкультурой и спортом, вести активный образ жизни. Энергичные движения способствуют устранению застойных явлений в органах таза. Улучшаются функции кишечника и мочевого пузыря.

Не рекомендуется употреблять продукты, которые раздражают мочевые пути, острые блюда, уксус, алкоголь, острые приправы, маринованные продукты, консервы.

Следует избегать излишнего потребления соли. Нужно соблюдать диету, богатую витаминами. Не рекомендуется употреблять такие продукты, как уксус, майонез, острый соус, томатные пасты, авокадо, газированные напитки.

Своевременная диагностика и лечение заболеваний мочевого пузыря, выполнение всех назначений врача-уролога, прохождение полного курса лечебных мероприятий способствуют скорейшему выздоровлению.

kakbik.ru

Лечение болезней мочевого пузыря

Болезни мочевого пузыря у женщин, симптомы и лечение требуют правильной диагностики, медикаментозных и консервативных методов терапии. Чтобы своевременно выявить болезнь и начать лечение, необходимо систематическое наблюдение женщины у врача.

При уретрите

Терапия при уретрите может включать в себя противомикробные препараты. Для правильного лечения назначают бактериологический посев мочи, с целью выявления возбудителя патологии.
Индивидуально для каждой больной уролог подбирает наиболее эффективные препараты, воздействующие на выявленного возбудителя, а также методы терапии, способствующие излечению сопутствующих заболеваний и осложнений.

При цистите

При цистите назначается антибактериальное лечение с применением антибиотиков, противогрибковых, спазмолитических, иммуномодулирующих и других препаратов.

Рекомендуется принимать тепловые процедуры, спринцеваться антисептическими средствами, исключить из пищи острые и копченые продукты, пить больше воды и др.

Противовоспалительные народные средства

Одновременно с антибактериальными препаратами показано сочетать лечение с применением средств народной медицины. Например, ромашка действует как противовоспалительное средство, убивает патогенную микрофлору. Можно подмываться, спринцеваться с отваром ромашки. Полезен укроп, клюква. Клюквенный морс при цистите действует как природный антибиотик.

Как лечить мочекаменную болезнь мочевого пузыря у женщин узнайте из материала “Мочекаменная болезнь симптомы и лечение у женщин”.

При нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Поскольку причинами нейрогенных дисфункций мочевого пузыря являются заболевания нервной системы и тяжелые стрессы, в первую очередь следует лечить основное заболевание, вызвавшее гипотонию или спастическую дисфункцию мочевого пузыря. Кроме уролога, необходимо обязательное посещение психотерапевта или психолога.

Обычно лечить нервные заболевания, очень сложно, из-за необходимости индивидуального подхода к пациентке. Если методы лабораторной диагностики подтвердили отсутствие воспалительного процесса в мочевом пузыре, то медицина предлагает лечение у психотерапевта, физические упражнения, прием седативных препаратов.

При лейкоплакии

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря сводится сначала к консервативным методам. Медикаментозно воздействуют на возбудителя патологического процесса. Назначают противомикробную, противовоспалительную, иммуноукрепляющую терапию, а также физиотерапевтическое лечение мочепузырных структур с использованием лазера и электрофореза, микроволнового лечения и магнитотерапии.

В случае отсутствия эффекта показано оперативное удаление пораженных ороговевших участков мочевого пузыря посредством трансуретральной резекции с помощью цистоскопа, вводимого в мочевой пузырь через уретру.

Процедура безопасная, поскольку весь процесс проходит под визуальным контролем хирурга благодаря наличию микрокамеры и светового излучения.

Еще один современный метод удаления лейкоплакии мочевого пузыря – лазерная хирургия, минимально инвазивная и бесконтактная. Очаги поражений слизистой выжигаются и испаряются без кровотечений, на их месте остается только тонкая пленочка.

После операции назначают курс гормональной терапии, для предотвращения рецидива.

Для диагностики лейкоплакии мочевого пузыря обязательно делают биопсию слизистых тканей мочепузырной стенки с последующей гистологией полученного биоптата.

Самолечение лейкоплакии мочевого пузыря – не допустимо, поскольку патология очень серьезная.

Профилактика заболеваний мочевого пузыря у женщин

Болезни мочевого пузыря у женщин можно предупредить. Чтобы не допустить патологий, нужна эффективная профилактика:

• своевременная санация хронических очагов инфекции в мочеполовой системе;
• тщательное выполнение правил интимной гигиены;
• исключение переохлаждений;
• поддержание иммунитета;
• своевременное опорожнение мочевого пузыря;
• правильное питание и достаточное употребление чистой воды и жидкости.

Уважаемые женщины, поскольку Вы наиболее подвержены заболеваниям мочеполовой сферы, следите за своим состоянием! Не занимайтесь самолечением, своевременно обследуйтесь, и будьте всегда здоровы и обворожительны!

Диагностика и возможные заболевания

Любое нарушение, связанное с отходом мочи должно подтолкнуть мужчину действовать. Даже если пройти ряд исследовательских мероприятий, таких как УЗИ малого таза и лабораторные исследования (анализ мочи и крови) понять расписанные медицинскими терминами возникшие проблемы невозможно самостоятельно. Значит, поход к врачу будет обязательным. Симптомы заболевания мочевого пузыря у мужчин часто скрытой формы. Чтобы своевременно обнаружить следует не менее двух раз в год посещать уролога или проходить диагностику, профилактические осмотры всех врачей.

Наиболее результативный способ обнаружить болезни мочевого пузыря – ультразвуковое исследование органов малого таза. В случаях воспаления предстательной железы, которое в любом случае  отразиться на оттоке урины, проводят инструментальное обследование, цистоскопию или рентген. Видов диагностики существует более десятка и все проходить сразу нет смысла. При обращении к специалисту, детального осмотра  и беседы, врач может только предположительный диагноз выдвинуть, назначить только необходимые анализы. После сбора всех необходимых данных, будет назначено и лечение.

Один из самых результативных способов диагностики — узи

В ходе первого осмотра предварительным диагнозом может быть:

заболевание	определение
грыжа	Стенки мочевого пузыря проникают сквозь ворота, называемые грыжевыми. Наиболее вероятное диагностирование у мужчин после 50 лет
язва	Небольшая круглая бляшка в любом месте пузыря. Чаще возникает в верхней части. Может сопровождаться выделением крови с мочой
туберкулез	Такое заболевание поражает не только легкие, но и другие органы. Например, почки и мочевой
гипреактивность	При наличии основного диагноза – туберкулез легких
экстрофия	Заболевание носит характер врожденного. Имеет раздвоенную форму и лечению не подлежит
атония	Не сильно частое заболевание мочевого пузыря. Симптомы у мужчин отличаются от массы прочих – недержание ночь и самопроизвольное в течение дня. Виной этому атрофия нервных окончаний, полученных травм или хирургических вмешательств
лейкоплакия	Следствие нарушений слизистой в ходе патологического процесса
Раковая опухоль	5% обратившихся с симптоматикой описанной выше имеют раковые опухоли. Страдают мужчины, которым исполнилось уже 45 +, работники химической промышленности в настоящем или прошлом
уролитаз	Простым языком говоря – камни и песок в почках или пузыре. Может возникать как наследственный фактор или приобретенный. Из почек песок спускается в мочевой. Что дает воспаление, так как раздражает слизистую. При этом боль отдает не только в поясничную часть, но и низ живота, промежность. Моча изменяет цвет, приобретает неприятный запах. Консистенция также меняется: становиться более вязкой. Нередко есть и кровяные сгустки, выделения
цистит	Такая болезнь мочевого пузыря у мужчин возникает крайне редко. Причина: неправильная гигиена, заражение во время полового акта. По уретральным канальцам инфекция поднимается вверх, попадая в орган

Лечение воспаления мочевого пузыря

Лечение пациенту назначает врач-уролог в зависимости от клинической формы заболевания и от того, какие признаки болезни присутствуют у пациента.

Прежде всего врач назначает проведение санации очагов инфекции.

Пациенту показан прием антибактериальных средств для ликвидации возбудителя болезни. При лечении устраняются причины рецидивов. Терапия восстанавливает естественные защитные свойства мочевого пузыря.

Лечение цистита включает в себя следующие мероприятия:

• антибактериальная терапия при помощи антибиотиков;
• противовоспалительные препараты;
• обезболивающее лечение;
• устранение нарушений мочеиспускания;
• гигиенические мероприятия;
• иммунотерапия;
• фитотерапия;
• повышенный прием жидкости.

По окончании лечения у больного проходят такие явления, как расстройство мочеиспускания, бактериурия и лейкоцитурия. Восстанавливается работоспособность.

Функции

На мочевой пузырь возложено 2 функции:

• он накапливает мочу (резервуарная функция);
• выводит ее из человеческого организма (эвакуаторная функция).

По мочеточникам в полость органа примерно в течение каждых 25 — 30 секунд происходит поступление мочи. Время поступления и объем выделяемой урины зависит от различных факторов: какое количество жидкости выпивает человек, характер напитков, температурный режим окружающей среды, стрессовые ситуации.

Процесс отделения мочи происходит при сокращениях мочевого пузыря в результате растяжения стенок и раздражения нервных окончаний. С помощью пузыря организм человека освобождается от продуктов жизнедеятельности.

Другие болезни мочевого пузыря у мужчин симптомы

Существует целый список болезней, угрожающих мочевому пузырю. Для мужчин наиболее вероятны следующие недуги:

Заболевание	Описание	Характерные симптомы
Уролитиаз (мочекаменная болезнь)	Образование песка и камней во внутренних органах, в том числе и в мочевом пузыре.	болезненное мочеиспускание усиленные позывы к мочевыделению, возникающие в результате ходьбы, тряски в транспорте, любой физической активности интенсивные приступы боли, затрагивающие поясничный отдел и отдающие в брюшную полость гипертония повышение температуры до субфебрильной отметки тошнота и рвота
Гиперактивность мочевого пузыря	Синдром связан с учащенной потребностью в опустошении мочевого пузыря.	частые позывы по-маленькому императивное желание опорожнить мочевой пузырь, которое практически невозможно терпеть в некоторых случаях – недержание мочи (свойственно мужчинам в возрасте)
Опухоли	Новообразования, формирующиеся в эпителиальном слое или возникающие из соединительной ткани.	гематурия (кровь в моче), которая может проявляться как периодически, так и на постоянной основе болезненные мочеиспускания, причем дискомфорт длительный и сохраняется даже после завершения процесса неприятные ощущения в пояснице, крестцовой области, паху
Лейкоплакия	Патологические изменения в слизистой органа, в результате чего эпителиальные клетки становятся ороговевшими. Диагноз редко ставят мужчинам.	иногда – полное отсутствие признаков чувство стягивания в области мочевого пузыря жжение и режущие боли, возникающие при мочеотделении постоянный дискомфорт в органах малого таза затрудненное мочеиспускание, прерывистая струя частые позывы к мочевыделению, невозможность полного опустошения пузыря общее плохое состояние
Атония	Происходит повреждение нервных волокон мочевого пузыря, чаще всего в результате травмы.	произвольные мочеиспускания, недержание урины и ее подтекание слабая струя, усиливающаяся при нажатии на живот отсутствие мочеиспускательных позывов задержка начала мочевыделения большое количество выводимой урины чувство тяжести внизу живота, ощущение наполненности пузыря
Туберкулез	Возникает у мужчин, уже страдающих от туберкулеза почек.	болезненность при мочеиспускании гематурия в последней порции мочи учащенные позывы по-маленькому боли в области почек при желании помочиться двухэтапный мочеиспускательный акт (сначала урина выходит из пузыря, затем – из расширенной почечной полости и мочеточника) быстрое прогрессирование симптомов
Грыжа	Характерна для пожилых пациентов. Часть пузыря выпадает через грыжевые ворота.	зачастую – отсутствие характерных симптомов грыжевое выпячивание, возникающие, если пациент долго не мочился учащенное и затрудненное мочевыделение, сопровождающееся болью и проходящее в несколько приемов

Многие заболевания мочевого пузыря имеют сходные признаки, а то и вовсе развиваются бессимптомно

Потому очень важно регулярно проходить обследования и обращаться к врачу при первых подозрениях на какой-нибудь недуг. Успех терапии зависит от своевременности поставленного диагноза

Причины патологий

Гиперактивный и гипоактивный мочевой пузырь ‒ это достаточно распространенные патологии и встречаются не только у детей, но и у взрослых мужчин. И если в детском возрасте такая аномалия объясняется несовершенством нервной системы, то для появления нейрогенного нарушения нужны другие причины. Хоть их и достаточно много, основными из них считают:

1. Болезни головного мозга (Паркинсона, онкология, инсульты, травмы).
2. Поражения спинного мозга (онкология, грыжи и другие).
3. Нарушения в периферической нервной системе.
4. Инфекции.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря длительное и сложное. Проводится большое количество диагностических исследований (лабораторные, УЗИ, КТ, МРТ и другие) с целью выяснения причины заболевания

Для полноценной терапии понадобится внимание множества специалистов, так как последствия халатного отношения к патологии бывают весьма тяжелые и лечение впоследствии может и не помочь

Важно распознать патологию как можно раньше, тогда шанс на излечение увеличивается в сотни раз

Опухолевые поражения представляют собой патологические изменения клеток эпителия, при котором изменяется их количество и строение. Доброкачественная опухоль имеет локальный характер, и чаще всего в таком случае диагностируется папиллома или полип. Озлокачествление опухоли (онкология) характеризуется поражением клеток всего органа. Провоцировать возникновение опухолей мочевого пузыря могут:

• Профессиональные вредности.
• Вредные привычки.
• Хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре.
• Вирус папилломатоза.
• Лучевое лечение, применяемое для терапии онкологии близлежащих органов.

Признаки опухолей

Доброкачественные опухоли могут длительное время себя не проявлять. Но всё же полип и папиллома способны выдать себя гематурией и расстройством мочеиспускания. Если полип или папиллома расположены в непосредственной близости к мочеточнику или уретре, то это может привести к перекрытию просвета и вызвать нарушение оттока мочи. Полип и папиллома имеют способность к малигнизации, то есть при воздействии определенных факторов развивается онкология.

Онкология на первых порах не выдает себя. Только возникновение достаточно запущенного процесса проявляет себя различными симптомами. Чаще всего проявления онкологии бывают такие:

• Появление крови в моче.
• Неприятные ощущения при мочеиспускании.
• Боли в нижней части живота с иррадиацией в пах.

Симптомы проявления карценомы мочевого пузыря схожи с признаками воспаления. Поэтому для постановки точного диагноза нужно незамедлительно обратиться к врачу. Специалист для выяснения, что это: полип или карцинома, ‒ назначит различные исследования (УЗИ, биопсия, анализы мочи и крови и другие) и, опираясь на результаты, пропишет лечение. Карцинома (рак) ‒ опасное для жизни заболевание, потому своевременное обращение к врачу увеличивает вероятность излечения.

Болезни мочевого пузыря своими проявлениями очень схожи между собой, особенно на первых порах (например, полип и рак), и грамотную дифференциальную диагностику может провести только врач. Не нужно при возникновении различных жалоб заниматься самолечением, а следует обратиться за помощью к специалисту. Только в этом случае прогноз может быть положительным.

Мочевой пузырь у мужчин: расположение, объем и болезни (симптомы и лечение)

Строение зон

Орган состоит из следующих зон:

• верхняя часть. При значительном объеме скопившейся жидкости эту часть можно прощупать, она направлена к брюшной стенке;
• шейка, напоминающая внешне воронку, и соединенная с мочеиспускательным каналом;
• основная часть (тело), предназначенная для скопления жидкости. Характеризуется высокой эластичностью;
• дно.

Если жидкость отсутствует, он напоминает по внешнему виду диск с большим количеством складок, извилин. По мере накопления урины орган становится более широким, округляется, становится похожим на яйцо. Нижняя его часть соединена связками и имеет малую подвижность.

Тело и верхняя часть, напротив, характеризуются высокой подвижностью. В нижней части располагается особый участок – треугольник Льето. Он обильно насыщен нервными окончаниями. Это наиболее прочно зафиксированная часть. Здесь очень развит мышечный слой – детрузор. Его задача – выброс мочи в момент сокращения органа.

Другие слои треугольника:

1. Слизистая оболочка. Она всегда гладкая, чем отличается от других участков (все остальные части органа покрыты складками при ненаполненном пузыре).
2. Слизистый слой. Пронизан сетью мелких желез.
3. Соединительная ткань. Характеризуется высокой плотностью.

Эта область часто подвергается поражениям воспалительной природы. Для предотвращения произвольного выведения урины из организма предназначены сфинктеры. Они удерживают в закрытом положении просвет шейки и уретры, поэтому жидкость накапливается. Есть 2 вида сфинктеров.

Один расположен в самой шейке. Это – непроизвольный сфинктер, так как человек не способен контролировать его работу. Другой локализуется в средней части тазовой уретры. Это произвольный сфинктер, работа которого контролируется.

Первый сфинктер создает компрессию на поверхности мочевого пузыря, стимулируя выведение мочи, обеспечивая полное опорожнение органа. Задача второго – создать давление на отверстие канала, не допуская выведения жидкости. Стенки покрывает слизистая оболочка.

Внешний ее слой – брюшина, функция которой заключается в защите органа от воздействий негативных внешних факторов, а также внутренних процессов воспаления, которые могут захватывать близрасположенные органы.

Следующий слой – мышечный, представлен гладкими мышцами. Подслизистый слой обильно пронизан капиллярами и к нему обеспечивается большой приток крови.

Самый глубокий слой – слизистая оболочка. Она секретирует специальное защитное вещество, предупреждая воздействие бактерий и урины на орган.

К верхней части и телу подходят 2 артерии – левая и правая пупочные. Дно и боковые области органа снабжаются кровью через нижние мочепузырные артерии. Отток крови производится по мочепузырным венам.

На последних неделях беременности количество опорожнений мочевого пузыря может достигать 20 в течение суток. Также матка может передавливать мочеточники, провоцируя развития воспаления.

Болезнь Кавасаки

Симптомы у детей

Синдром возникает обычно в возрасте от года до двух лет, реже обнаруживают после 5-летнего возраста. Болезнь протекает стадийно. Это связано с тем, что в острую фазу происходит активный воспалительный процесс с температурой, формированием аневризм сосудов, тромбов. Он длится около 2 недель, затем, даже без лечения, переходит в подострую фазу, продолжающуюся примерно месяц.

Исходом воспаления является замещение ткани оболочек сосудов соединительнотканными волокнами и закупорке их тромбами.

Нелеченое или не диагностированное заболевание приводит к массивному поражению коронарных артерий, оканчивающееся аневризмами с их разрывом.

Основные клинические проявления:

• температура до 38,5 — 39 градусов от 1 до 2 недель;
• мелкопятнистая сыпь, волдыри, скарлатиноподобные элементы на туловище, конечностях;
• отечность ладоней и стоп, покраснение кожи на них с последующим шелушением;
• конъюнктивит и увеит;
• сухость во рту, малиновый язык, трещины губ, увеличенные миндалины;
• уплотненные, большие лимфатические узлы шеи;
• боль в суставах кистей, стоп, голеней.

Для постановки диагноза учитывают длительную лихорадку, наличие минимум 4 критериев из приведенных. Коварство болезни состоит в том, что эти признаки неспецифичны, не всегда присутствуют у пациента, возникают не в одно время. Поэтому зачастую синдром Кавасаки остается не выявленным, что приводит к осложнениям.

Лечение

Лечение болезни Кавасаки обычно проводится консервативное и лишь при значительном поражении кровеносных сосудов или опасности для сердца проводится хирургическое вмешательство. Пациента направляют в стационар, где он будет постоянно под присмотром врачей, чтобы при резком ухудшении состояния была возможность экстренного оказания медицинской помощи. Чем раньше выявлен синдром, тем быстрее и успешнее производится лечение и меньше вероятность осложнений.

Консервативное лечение синдрома Кавасаки включает в себя прием следующих препаратов:

• Иммуноглобулины – внутривенное введение в условиях стационара, что позволяет снизить температуру и уменьшить воспаление в сосудах (при слабом результате производят повторное введение).
• Противовоспалительная терапия – обычно используется ацетилсалициловая кислота (30 мг/кг в сутки на время острой стадии болезни), иногда назначают аспирин. После снижения температуры и прохождения острой стадии дозировку ацетилсалициловой кислоты уменьшают.
• Антикоагулянты – для предупреждения образования тромбов и борьбы с аневризмами. Обычно используют Варфарин, Клопидогрел и др.
• Кортикостероиды – выбор препарата и дозировки должен осуществляться исключительно опытным врачом.

Самолечение болезни Кавасаки строго запрещено! В домашних условиях добиться серьезных улучшений будет крайне сложно, а драгоценное время для адекватного лечения будет упущено.

В случае развития осложнений и неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическим методам: проводят аортокоронарное шунтирование, пластику и стенирование сосудов.

Прогноз и профилактика

В целом, прогноз благоприятный: при своевременно начатом лечении большинство пациентов выздоравливают без развития осложнений. Примерно в 20% случаев у детей после болезни Кавасаки сохраняются поражения стенок коронарных сосудов, что в дальнейшем может стать причиной атеросклероза, ишемии, поражения миокарда. Летальным исходом заканчивается 1-2% случаев синдрома Кавасаки (причиной смерти становится разрыв аневризмы или инфаркт миокарда).

Для профилактики синдрома Кавасаки применяют следующие мероприятия:

• Профилактика вирусных и инфекционных заболеваний, своевременное их лечение.
• Укрепление иммунитета (больше гулять на свежем воздухе, регулярно проводить влажную уборку в помещении, принимать витамины и др.).
• Правильное питание, полноценный рацион.
• После выздоровления пациенты должны постоянно наблюдаться у кардиолога и ревматолога, регулярно проходить диагностику сосудов, делать ЭКГ и эхокардиографию.
• Для взрослых людей, которые в детстве переболели синдромом Кавасаки, риск развития раннего атеросклероза или ишемии увеличивается при курении и гипертензии. Поэтому рекомендуется отказаться от курения и регулярно контролировать артериальное давление.

Прогноз для пациентов

Если поставлен диагноз правильно, начато введение на ранних этапах болезни иммуноглобулина и препаратов для разжижения крови, то отмечается обратное развитие основных признаков. Прогноз при этом благоприятный в большинстве случаев.

Описаны также крайне тяжелые формы с летальным исходом от инфаркта с острой недостаточностью кровообращения. Реже смертью заканчивается миокардит.

Отдаленными последствиями болезни являются:

• раннее атеросклеротическое поражение коронарных артерий,
• кальциноз сердца,
• формирование порока сердца после воспаления створок клапанов.

Атеросклероз коронарной артерии как последствие синдрома Кавасаки

Поэтому всех пациентов, которым был поставлен диагноз, наблюдают кардиолог или ревматолог, они не реже одного раза в 2 — 3 года проходят УЗИ сердца и ЭКГ. Факторами, которые могут спровоцировать нарастание признаков ишемии миокарда, являются:

• курение,
• высокий холестерин крови,
• повышенное давление,
• ожирение,
• частое психоэмоциональное напряжение,
• низкая двигательная активность.

Синдром Кавасаки протекает с поражением артериальной стенки циркулирующими иммунными комплексами. Клиническая картина включает длительную лихорадку, разнообразную сыпь, увеличение лимфоузлов. Самым тяжелым последствием является васкулит и тромбоз венечных артерий. Возникающий инфаркт миокарда или аневризма сосуда могут быть смертельными.

При несвоевременной диагностике и отсутствии лечения иммуноглобулином и антикоагулянтами прогноз неблагоприятный. Терапия на ранней стадии обычно эффективна и приводит к обратному развитию признаков болезни. Все пациенты, перенесшие это заболевание, относятся к группе повышенного риска инфаркта миокарда в дальнейшем.

Болезнь Кавасаки общие факты заболевания

Болезнь Кавасаки это редкая болезнь детства. Форма состояния называется васкулит. Это условие включает в себя воспаление кровеносных сосудов. При болезни Кавасаки стенки кровеносных сосудов по всему телу воспаляются. Заболевание может повлиять на любой тип кровеносного сосуда в теле, в том числе артерии, вены и капилляры.

Иногда болезнь Кавасаки поражает коронарные артерии, которые несут обогащенную кислородом кровь к сердцу. В результате, у некоторых детей, которые имеют болезнь Кавасаки, могут развиться серьезные проблемы с сердцем.

Болезнь Кавасаки: обзор заболевания

Причина болезни Кавасаки не известна. Ответ организма на вирус или инфекцию в сочетании с генетическими факторами могут вызвать заболевание. Тем не менее, не определено никаких конкретных вирусов или инфекции, а также не известно о генетических факторах заболевания.

Болезнь Кавамаки не может передаваться от одного ребенка к другому. Ваш ребенок не получит ее после тесного контакта с ребенком, который имеет болезнь Кавасаки. Кроме того, если ваш ребенок страдает от этого заболевания, он не способен передать его другому ребенку.

Болезнь Каваски поражает детей всех рас и возрастов и обоих полов, но чаще ей страдают мальчики, чем девочки. В большинстве случаев, заболевание встречается у детей моложе 5 лет.

Одним из основных симптомов болезни Кавасаки является температура, которая длится дольше, чем 5 дней. Температура остается высокой даже после лечения с помощью стандартных лекарств.

Дети, у которых заболевание также может вызвать красные глаза, красные губы и покраснение на ладонях рук и подошвах ног. Все это признаки деструктивных процессов кровеносных сосудов.

Раннее лечение позволяет снизить риск болезни Кавасаки, влияющей на коронарные артерии и вызывающей серьезные проблемы.

Болезнь Кавасаки, не может быть предотвращена. Тем не менее, большинство детей, которые имеют заболевание, обычно восстанавливается от ее симптомов. Дополнительные проблемы возникают редко.

Болезнь поражает несколько детских коронарных артерий, что может вызвать серьезные проблемы. Эти дети нуждаются в длительном уходе и лечении.

Ученые продолжают искать причину болезни Кавасаки и более эффективных способов диагностики и лечения. Они также надеются узнать больше о долгосрочных рисках для здоровья, если таковые имеются, для людей, которые имели заболевание.

Болезнь Кавасаки: кто находится в группе риска?

Болезнь Кавасаки поражает детей всех рас и возрастов и обоих полов. Но чаще всего она отмечается в тихоокеанском регионе. От заболевания чаще страдают мальчики, чем девочки. В большинстве случаев она встречаются у детей моложе 5 лет. Болезнь Кавасаки редкость для детей старше 8.

Основные признаки и симптомы

Однн из основных симптомов в течение первой половины болезни Кавасаки, которая называется острая фаза, это температура. Лихорадка длится дольше, чем 5 дней. Это остается высоким даже после лечения с помощью стандартных лекарственных детства лихорадки.

Другие классические признаки болезни:

• Увеличение лимфатических узлов в области шеи
• Сыпь на средней части тела и в области половых органов
• Красные, сухие, потрескавшиеся губы и красный, опухший язык
• Красные, опухшие ладони рук и подошвы ног
• Покраснение глаз

Другие признаки и симптомы

Во время острой фазы, ваш ребенок также может быть раздражительным, у него может болеть горло, суставы, желудок, развиться понос, рвота и боли в животе.

В течение от 2-х до 3-х недель с момента начала симптомов болезни Кавасаки, кожа на пальцах рук и ног вашего ребенка может начать «осыпаться», иногда это весьма большие куски.

Как диагностируется болезнь Кавасаки

Диагноз болезнь Кавасаки ставится на основе признаков и симптомов вашего ребенка и результов тестов и процедур.

Специалисты, которые лечат болезнь Кавасаки

Педиатры часто являются первыми, кто начинают подозревать, что ребенок имеет болезнь Кавасаки. Педиатры это врачи, которые специализируются на лечении детей.

Если болезнь поражает коронарные (сердечные) артерии вашего ребенка, детский кардиолог подтвердит диагноз и продолжит скорректированное лечение. Детские кардиологи специализируются на проблемах с сердцем у детей.

Другие специалисты также могут быть вовлечены в процесс лечения детей, которые имеют болезнь Кавасаки.

Автор статьи: Андрей Селин, Портал «Московская медицина»

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про болезнь Кавасаки, предназначена только для информирования читателей и не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.

Болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки представляет собой острый лихорадочный васкулитный синдром у детей раннего возраста, который, хотя и имеет хороший прогноз с лечением, может привести к смерти от аневризмы коронарных артерий у очень небольшого процента пациентов.

Болезнь Кавасаки была впервые описана в 1967 году доктором Кавасаки. Он описал 50 детей с характерными особенностями этой болезни в Медицинском центре Красного Креста в Токио. У всех детей была лихорадка, сыпь, конъюнктивит, шейный лимфаденит, воспаление губ и полости рта, эритемы и отеки рук / ног.

Болезнь первоначально считалась доброкачественной и самостоятельно ограниченной. Тем не менее, последующие отчеты показали, что почти для 2% пациентов, течение болезни Кавасаки закончилось наступлением смерти. Средний возраст умерших детей составил 2 года. Эти дети умерли после периода улучшения. Посмертные исследования показали полную тромботическую окклюзию аневризм коронарных артерий с инфарктом миокарда в качестве непосредственной причины смерти.

Болезнь Кавасаки. Патофизиология

Несмотря на видные изменения слизистых оболочек кровеносных сосудов, по которым определяют эту болезнь, болезнь Кавасаки лучше всего рассматривать как обобщенный васкулит, который затрагивает малые и средние артерии. Хотя сосудистое воспаление наиболее ярко проявляется в коронарных сосудах, васкулит может также произойти в венах, капиллярах, мелких артериолах и в больших артериях.

На ранних стадиях заболевания, эндотелиальные клетки становятся отечными, но внутренний эластичный слой остается неизменным. Затем, спустя примерно 7-9 дней после начала лихорадки, наблюдается приток нейтрофилов с последующим быстрым распространением CD8+ цитотоксических лимфоцитов и иммуноглобулин A-продуцирующих клеток плазмы.

Воспалительные клетки секретируют различные цитокины (т.е., фактор некроза опухоли, фактор роста сосудистого эндотелия, хемотаксис моноцитов и факторы активации), интерлейкины (ИЛ-1, ИЛ-4, ИЛ-6) и матричные металлопротеиназы (в первую очередь ММР3 и ММР9), которые нацелены на эндотелиальные клетки. Все эти факторы приводят к каскаду событий, ведущих к фрагментации внутреннего упругого слоя сосудов и к повреждения самих сосудов. В сильно пострадавших судах развивается воспаление с некрозом клеток гладких мышц. После этого, внутренние и внешние слои сосудов начинают разделяться, что и приводит к аневризме.

В течение следующих нескольких недель или месяцев, активные воспалительные клетки заменяются фибробластами и моноцитами, в результате чего, в стенке сосудов начинает отмечаться формирование волокнистой соединительной ткани. Эти слои будут увеличиваться и утолщаться. Стенки сосуда, в конечном итоге, становятся сужеными или окклюзиоными вследствие стеноза или тромбоза. В конечном итоге у человека может произойти инфаркт миокарда, вторично к тромбозу коронарной аневризмы или от разрыва большой коронарной аневризмы.

Болезнь Кавасаки. Причины

Причины развития болезни Кавасаки остаются неизвестными. В настоящее время, большинство из эпидемиологических и иммунологических доказательств показывают, что причиной этой болезни (вероятно) является инфекционный агент. Тем не менее, аутоиммунные реакции и генетическая предрасположенность также были предложены в качестве возможных этиологических факторов. На протяжении многих лет исследователями было выявленно несколько инфекционных агентов. Однако (на сегодняшний день) ни один агент так и не стал преобладающей причиной развития этой болезни. Предполагаемые инфекционные причины:

• Парвовирус В19
• Менингококковая септицемия
• Микоплазмы
• Клебсиелла
• Аденовирус
• Цитомегаловирус
• Вирус парагриппа 3 типа
• Ротавирусная инфекция
• Корь
• Вирус Эпштейна-Барра
• Человеческая лимфотропная вирусная инфекция
• Клещ-ассоциированные бактерии
• Клещевые болезни

В пользу инфекционной причины также говорит тот факт, что эпидемии болезни Кавасаки происходят в конце зимы и весной, в 2-3-летних интервалах.

Болезнь Кавасаки. Фото

Сыпь у 7-месячного ребенка на 4-й день болезни.

Отек губ и эритема у 2-летнего мальчика на 6-й день болезни.

Эритематозная и отечная рука у 11-летней девочки на 6-й день болезни.

Причины развития синдрома

Точные причины болезни Кавасаки пока не установлены, однако заболевание имеет ревматическую природу и провоцируется вирусами, проникающими в детский организм. Патология развивается на фоне слабого иммунитета и ярко выраженного наследственного фактора (преимущественно по расовому признаку – представителей монголоидной расы).

Таким образом, развитие недуга может быть спровоцировано несколькими факторами:

• Проникновение в организм бактерий (стафилококков, стрептококков, риккетсий, спирохет) или вирусов (ретровирус, парвовирус, герпес простой, вирус Эпштейна-Барра)
• Монголоидная раса – если в кругу ближайших родственников есть выходцы из азиатских стран.
• Наследственность – болезнь проявляется у 10-12% людей, родители которых ранее переболели данным синдромом.
• Ослабленный иммунитет, авитаминоз, заболевания иммунной системы.

Синдром Кавасаки характеризуется тяжелым течением болезни и часто приводит к развитию серьезных осложнений: образованию тромбов, раннему атеросклерозу, перикардиту, кальцинозу, разрыву аневризмы, дистрофии сердечной мышцы вплоть до инфаркта миокарда.

Диагностика

Синдром Кавасаки диагностируется при наблюдающейся более 5 дней высокой температуре и наличию хотя бы 4 из 5 нижеперечисленных признаков:

1. Двусторонний конъюнктивит.
2. Полиморфная сыпь на туловище.
3. Трещины на губах и на слизистой оболочке ротовой полости.
4. Эритема ладоней или стоп.
5. Увеличенные лимфоузлы (в первую очередь на шее).

При выполнении общего анализа крови выявляется увеличение СОЭ, анемия, повышение уровня С-реактивного белка, тромбоцитоз. Биохимический анализ крови определяет повышение иммуноглобулинов, появление ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов). Общий анализ мочи выявляет протеинурию (наличие белка) и лейкоцитурию.

Для диагностики возможного поражения сердца и кровеносных сосудов проводится ЭКГ, рентген грудной клетки, УЗИ сердца, коронарография и др.

Дифференциальная диагностика проводится с ювенильным ревматоидным артритом, скарлатиной, корью, аденовирусной инфекцией, инфекционным мононуклеозом.

СПИСОК использованной ЛИТЕРАТУРЫ

1. Белозеров Ю.М., Брегель Л.В., Субботин В.М. (2010) Болезнь Кавасаки — особенности клинических симптомов и кардиальных проявлений у детей российской популяции. Педиатрия; 3: 31–37.2. Брегель Л.В., Белозеров Ю.М., Субботин В.М. (1998) Болезнь Кавасаки у детей — первый клинические наблюдения в России. Рос. вестн. перинатол. педиатр., 45 : 25–30.3. Брегель Л.В., Субботин В.М., Белозеров Ю.М. (2002) Этиология болезни Кавасаки. Клин. микробиол. антимикроб. химиотер., 4 (3): 239–247.4. Лыскина Г.А. (ред.) (2011) Клиника, диагностика и лечение синдрома Кавасаки. Клин. рекомендации. Москва, 57 с.5. Лыскина Г.А., Ширинская О.Г. (2013) Клиническая картина, диагностика и лечение синдрома Кавасаки: известные факты и нерешенные проблемы. Вопр. совр. педиатрии; 1: 63–73.6. Bronstein D.E., Dille A.N., Austin J.R. et al. (2000) Relationship of climate ethnicity and socioeconomic status of Kawasaki disease. Pediatr. Infect. Dis.J., 19(11): 1087–1091.7. Burns J.C., Kushner H.I., Bastian J.F. et al. (2000) Kawasaki Disease: A Brief History. Pediatrics, 106 (2): e27.8. Dean A.G., Melish M.F., Hicks R., Palumbo N.E. (1982)An epidemic of Kawasaki syndrome in Hawaii. J. Pediatr., 100(4): 552–557.9. Fujikawa T. (1953) A case report of Feer disease. J. Pediatr. Pract., 16: 282–283.10. Hanawa K. (1959) Two cases of pericardial hematoma in infancy. J. Pediatr. Pract., 22: 820.11. Hirata S., Namakure Y., Yanagawa H. (2001) Incidence rate of recurrent Kawasaki disease and related risk factors: from the results of nationwide surveys of Kawasaki disease in Japan. Acta Paediatr., 90: 40–44.12. Kawasaki T. (1967) Acute febrile MCLNS: Clinical observations of 50 cases. Jpn.J. Allergol., 16: 178–222.13. Kawasaki T., Kosaki F., Okawa S. et al. (1974) A new infantile acute febrile mucocutaneous lymph node syndrome (MCLS) prevailing in Japan. Pediatrics, 54: 271–276.14. Melish M.E., Hicks R.M., Larson E. (1974) Mucocutaneous lymph node syndrome in the US. Pediatr. Res., 8: 427A.15. Nakamura Y., Yashiro M., Uehara R. et al. (2008) Increasing incidence of Kawasaki disease in Japan: nationwide survey. Pediatr. Int., 50(3): 287–290.16. Newburger J.W., Takahashi M., Gerber M.A. et al. (2004) Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: a statement for health professionals from the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, American Heart Association. Pediatrics, 114: 1708–1733.17. Sakurai K. (1954) Mucocutaneous ocular syndrome: report of a case. Jpn. J. Pediatr., 7: 787–790.18. Salo E., Pelkonen P., Pettay O. (1986) Outbreak of Kawasaki syndrome in Finland. ActaPaediatr. Scan., 75(1): 75–80.19. Shigematsu I. (1972) Epidemiology of mucocutaneous lymph node syndrome. J. Jpn. Pediatr. Soc., 76: 695–696.20. Uehara R. (2011) Summary of nationwide epidemiologic surveys of Kawasaki disease. Nihon Rinsho., 69(9): 525–528.

І.Ю. Головач

Резюме. У статті представлено історичні дані опису нової хвороби у дітей молодшого віку, яка згодом отримала ім’я японського педіатра Томісаку Кавасакі. Описано етапи вивчення хвороби, складності у встановленні діагнозу, а також заслуга Т. Кавасакі у відкритті цього поширеного дитячого системного васкуліту. У 1961 р. Т. Кавасакі вперше описав новий і незвичний симптомокомплекс у дитини віком 4 років. Спостерігаючи дітей із подібними симптомами в майбутньому Кавасакі позначив його як «шкірно-­слизово-лімфозалозистий синдром із лихоманкою».Він вперше опублікував свої спостереження у 1967 р. в Японії та у 1974 р. — в анг­ломовному медичному журналі. Так про нове захворювання дізнався весь світ. Особливо складним був етап встановлення взаємозв’язку між шкірно-слизовими симптомами хвороби і серцево-судинними ускладненнями. У 1965 р. патологоанатом Н. Танака вперше описав причину смерті дитини із симптомами хвороби Кавасакі від тромбозу коронарної артерії, а педіатр Т. Якімото вперше описав симптоми хвороби Кавасакі з серцево-судинними проявами. Нині загальновизнано, що хвороба Кавасакі відзначається частіше у дітей віком молодше 5 років і є провідною причиною набутих захворювань серця у дітей.

Ключові слова: хвороба Кавасакі, системний васкуліт, діти, серцево-судинні ускладнення.

Лечение синдрома Кавасаки

Несмотря на аутоиммунную природу болезни гормональная терапия кортикостероидами противопоказана, потому что она усиливает процесс тромбообразования в венечных артериях сердца.

Назначают внутривенное введение иммуноглобулина. Капельница ставится только в условиях стационара под наблюдением врача. Ее длительность около 10 часов.

Наиболее эффективна такая терапия в первые две недели болезни. Если после первой инфузии не упала температура, не снизились показатели воспалительного процесса в крови, то назначается повторное применение. На курс может понадобиться 3 — 5 флаконов препарата.

Для понижения риска закупорки сосудов сгустками крови рекомендуют:

• Аспирин – после стабилизации температуры переходят на профилактический длительный прием. Для защиты слизистой применяют таблетки в оболочке и пьют их после еды.
• Варфарин или Плавикс используют у детей с выявленной аневризмой артерий.

Симптомы

В большинстве случаев болезнь Кавасаки впервые проявляется в первые 5-7 лет жизни ребенка, лишь изредка первые симптомы возникают у детей старше 8 лет. Возрастной пик для начала болезни – у детей от 9 месяцев до 2 лет. Весь период проявления синдрома подразделяют на 3 стадии:

1. Острая – первые 10 дней после появления первых признаков болезни (симптомы воспалительного процесса и общей интоксикации).
2. Подострая – следующие 2-3 недели, наиболее ярко выражены симптомы поражения сердца и сосудов.
3. Стадия выздоровления – зависит от эффективности лечения и может занимать от нескольких месяцев до 1,5 года.

Болезнь начинается остро, первыми симптомами являются резкое повышение температуры тела (до 38,5-39,5 градусов), лихорадка в течение нескольких дней, конъюнктивит обоих глаз, трещины и покраснение губ, гиперемия слизистой оболочки полости рта. У большинства больных увеличиваются шейные лимфоузлы (чаще лишь с одной стороны), язык становится малиновым, также увеличиваются миндалины.

Прочие симптомы болезни Кавасаки:

• На коже появляются мелкие плоские красные пятна, волдыри, высыпания, похожие на корь или скарлатину. Сыпь концентрируется преимущественно на коже туловища и в области паха.
• На ладонях и стопах кожа приобретает фиолетовый оттенок, на этих участках появляются отеки и кожные уплотнения.
• Со временем кожные высыпания начинают шелушиться.
• На ногтях появляются белесые полоски.
• На губах появляются трещины, иногда они кровоточат.
• Поражение глаз – покраснение склер, конъюнктивит, передний увеит.
• Поражение слизистой оболочки рта – опухание, малиновый окрас языка, гиперемия, сухость во рту.
• Воздействие патологии на сердце и кровеносные сосуды – учащенное сердцебиение, боли в сердце, аритмия, тахикардия, кардиомегалия, иногда – острая сердечная недостаточность. В 30% случаев возникают аневризмы коронарных сосудов сердца, иногда – аневризмы крупных артерий.
• Поражение суставов – боль, уплотнение суставов, артриты.
• Боль в животе, понос, иногда – тошнота, рвота.
• В редких случаях – поражение головного мозга, уретрит, запор.
• Общие симптомы – нарушения сна, раздражительность, перепады настроения, отсутствие аппетита.