Гипотрофия: 3 степени тяжести, 4 ведущих клинических синдрома и экспертное мнение по воспросам лечния

Ожирение. Этиология. Патогенез. Клинические проявления, степени тяжести. Принципы лечения

Увеличение массы жировой ткани на 10% и
более. Различают четыре степени тяжести
заболевания: 1 степень — избыток массы
тела составляет 10 — 29% от нормы, II- 30-49%,III- 50-99%,IVстепень — 100% и более. Диетотерапия:
углеводы и в меньшей степени жиры.
Продукты пониженной жирности. Кол-во
белка сохраняется.

Для ребенка школьного
возраста такая диета содержит 80—100 г
бел­ка, 60 — 70 г жира, 180 — 200 г углеводов,
что составляет 1400—1500 ккал.

Кор­мить
больного следует не реже 4 — 5 раз в день,
для лучшей адаптации к гипо-калорийной
диете возможно использование анорексигенных
препаратов (фепранон, дезопимон, теронак
по 0,012 — 0,025 г 2 раза в день до завтрака
и обеда) в течение 2 — 3 нед. Витамины,
мочегонные, физ-ра.

Рахит и рахитогенные состояния

Гиповитаминоз Д интенсивно растущего
организма. Либо мало витамина с пищей,
либо мало пребывания на солнце. Д 100-500
МЕ в сутки. В городе меньше доходит
солнечных лучей. Женское молоко литр
50-70 МЕ, коровье 20-30 МЕ. У лиц с тяжёлыми
заболеваниями печени и почек. Часто
болеющие, с гипотрофией, на исскуственном
вскармливании.

Дефицит кальция в пище,
связывание в просвете фитиновой кислотой,
потеря при стеаторее, выведение с мочой.
Р – несоответствие потребности организма
в кальциево-фосфорных солях и систем
по их доставке.

В коже 7-дегидрохолестерин (280-319нм) àД3à25-ОН-Д3 (печень)à1,25(ОН)2-Д3 (почки).

Обратите внимание

Недостаток его –
снижение синтеза кальцийсвяз белка и
снижение связывания кальция в кишечнике,
уменьшение способности кости фиксировать
их, снижение синтеза цитратов. Увел
функции околощит железы. Прратгормон
уменьш реадс фосфатоф в почечн канальц.
Цитраты – обмен кальция между костью
и кровью.

Недостаток Д усил вывед с мочой
аминокислот, нарушает структуру органич
матрицы кости – коллагена.

По периоду (начальный, разгара, репарации,
остаточных), степень тяжести (лёгкая,
средняя, тяжёлая), течение (острое,
подострое, рецидивир)

1.Начальный – 2-6 мес. Беспокойство,
пугливость, раздражительность. Нарушается
сон. Красный дермрграфизм. Облысение
затылка. Потеет лицо. Нарастает активность
щелочной фосфатазы. Моча – резкий запах.

2.Разгара – размягчение плоских костей
черепа, Ассиметрия головы – квадратная.
Рахит четки – на границе костной и
хрящевой ребер. Килевидная грудь. Кифоз.
Рахит браслеты. Ноги О-образные.
Плоскостопие. Дефекты зубов.

Дряблость
мышц, разболтанность суставов.

3.Тяжёлая – нарушено состояние печени,
ЖКТ, белк и липидн обмен. Дефицит В,А,Е,С,
меди, цинка, магния.

Наруш вентиляции,
дистровия сердца, гипохром анемия,
гипостатура, большая слезёнка.

1.Полноценная пища. Мин Д 500МЕ. Последние
3-4 мес берем гендевит 1-2 дражедень. При
неблагоприятн факторах – 1000МЕ последние
2 мес. Инсоляция.

Важно

2.Прогулки, закаливания, естественное
вскармливание. С 2-3 недель Д500МЕдень.
С(0,03), В1,2(0,001) В5(0,003). УФО 15-20 сеансов 2
ргод. Препараты кальция при естественном
вскармливании. Масл растворы
эргокальциферола, драже его, видеин,
видехол. Малыш, Малютка 1 л – 1000 МЕ,
Линолак, Детолакт — 400 МЕ Д2

Питание (щелочных продуктов, витаминами,
мине­ральными, кальцием), пребывание
на воздухе, массаж и гимнастика. При
начальных проявлениях рахита у доношенного
ребенка, в благоприятных условиях
пи­тания, D2в
суточной дозе 3000 — 8000MEв день до дозы 400000 — 600000ME.

В период разгара при рахите средней
тяжести и тяжелом рахите 10000—16000MEв день, в 2 — 3 приема до дозы 600000 — 800000ME. Облучение ртутно-кварцевой
лам­пой. Назначение цитратов.
Периодиче­ски р.Сулковича. Спирт
рас­твор вит.D, виденном,
видехолом с вит.

A,B1,
В2, В5, Вб, АТФ.

В периоде репарации и при выраженных
остаточных явлениях соляные, хвойные,
соляно-хвойные ванны, УФО, песочные
ванны, диатермия мышц и костей, массаж
и гимнастика, морские и солнечные ванны.

Рахит – болезнь детей раннего возраста,
в основе которой лежит нарушение
фосфорно-кальциевого обмена,
сопровождающиеся расстройством
формирования скелета и функций внутренних
органов и систем. ЛЕЧЕНИЕ:

Догоспитальный этап: (в стационаре
принцип тот же, но по показаниям) при
отсутствии сопутствующих заболеваний
лечение на дому. 1. Организация правильного
питания по возрасту. С 3-4 нед овощные и
фруктовые соки, прикорм с 4,5 мес. –
овощное пюре. 2. Достаточное пребывание
на свежем воздухе. 3.

Витамины В1,
В2, В6, А, Е, С в возрастной
дозировке, «Ревит», «Гексавит» по 1 др
ч/день в растертом виде. 4. Вит Д2– 2-5 тыс МЕ/сут в теч 30-45 дней под контролем
пробы Сулковича 1 р/нед. Профилактическая
доза 400-500 МЕ/сут в теч первых 2 лет жизни.
5. Оксидевит 0,001 мг/сут в теч 10 дней. Ч/з
2 нед ещё 2 курса. 6.

Кальциферол – 10
мкг/сут в теч 3-4 дней. 7. Цитратная смесь
(лимонная к-та 3,5 г, цитратNa2,5 г, вода 100 мл) по 1ч.л. * 3 р/день. 8.
Глицерофосфат Са 0,05 г в 1 полугодии и
0,1 во втором 3 р/день в теч 3 нед. 9. Оротат
К по 10-20 мг/кг*сут в 2 приема за час до
кормления (3 недели). 10.

Ч/з 2 нед после
медикаментозно лечения – массаж, ЛФК.

Совет

Критерии правильного лечения: улучшение
клинических и R-логических
проявлений болезни, лабораторных данных
(ЩФ, Са, Р сыворотки); улучшение показателей
физического развития детей. Показания
к госпитализации: 1) неясность диагноза,
2) невозможность обеспечения родителями
лечения, 3) безуспешное лечение на дому,
4) сопутствующие заболевания, требующие
стац. лечения.

Реабилитация: диспансерное наблюдение
после рахита II-IIIст в теч 3 лет. Осмотр ежеквартально.

Профилактика: антенатальная – режим
дня беременной, витамины с пищей, Б-Ж-У,
микроэлементы. «Гендевит» по 1 др 1-2
р/сут в теч беременности. Постнатальная:
питание, солнце, режим дня, поливитамины.
С 3-4 нед вит Д по 500 МЕ ежд в теч 1-2 года
жизни, кроме лета. Родившимся от матерей
с экстрагенитальной патологией – вит
Д по 1000 МЕ ежд в теч 30 дней (3 курса). Детям
с врожденным рахитом вит Д с 10-го дня
2-4 тыс МЕ/сут в теч первых 2 мес, и на 5 и
9 месяце. Недоношенность 1ст – 400-500 МЕ
ежд в теч 2 лет. Недоношенность 2-3 ст. –
1-2 тыс. МЕ, на 2-м году по 400-500 МЕ.

Способы определения трех степеней гипотрофии

Гипотрофия — это нарушение питания, которое относится к дистрофии и характеризуется снижением трофики тканей, роста и массы тела ребенка. При гипотрофии нарушаются обменные процессы, которые приводят к отставанию в физическом развитии детей.

В зависимости от времени возникновения различают врожденную и приобретенную формы гипотрофии, а общая частота появления колеблется в пределах 3− 5% от всех детских заболеваний.

Как определить степень гипотрофии?

Степени гипотрофии означают, насколько выражены симптомы, и какой дефицит веса имеется по отношению к росту ребенка.

Так, например, рожденному ребенку ставят диагноз «гипотрофия 1 степени» у новорожденных, если он родился в сроке беременности свыше 38 недель, имеет вес тела 2800 г. и менее, а длину тела — меньше 50 см.

Если у ребенка имеется приобретенная форма гипотрофии, то высчитывают так называемой «индекс похудения» или индекс упитанности по Чулицкой (профессор кафедры университета физической культуры, г. Санкт-Петербург).

ИУЧ (индекс упитанности Чулицкой) — это сумма окружности плеча, бедра и голени, из которой отнимают длину тела ребенка. Расчеты проводят в сантиметрах, а у нормальных детей в возрасте до года этот показатель равен 25−30 см. Если у детей развивается гипотрофия, то этот индекс снижается до 10−15 см, что говорит о наличии гипотрофии 1 степени.

Дефицит массы тела также рассчитывается по формуле, которая есть у всех педиатров. Таблица содержит показатели веса, который должен прибавляться помесячно:

• 1 месяц после рождения — 600 г.
• 2 и 3 месяцы — по 800 г.
• 4 месяц — 750 г.

Расчет пятого и всех последующих месяцев равен показателю предыдущего веса минус 50 г.

При измерении степени гипотрофии сравнивается фактический вес ребенка и тот, который высчитывается по таблице согласно возрасту. Например, ребенок родился с весом 3500 г, а в возрасте 2 месяца весит 4000 г. Фактический вес должен быть 3500+600+800=4900 г. Дефицит составляет 900 г, который в процентах составляет 18%:

4900 г — 100%

900 г — X%

Х = (900 х 100) / 4900 = 18%

• Гипотрофия 1 степени — ставится при дефиците веса от 10% до 20%.
• Гипотрофия 2 степени — ставится при дефиците веса от 20% до 30%.
• Гипотрофия 3 степени — ставится при дефиците веса от 30% и выше.

Признаки 1 степени гипотрофии

Каждая степень гипотрофии имеет свою клиническую картину, признаки и характерные симптомы, по которым тоже можно определить стадию развития заболевания.

Признаки, характерные для гипотрофии 1 степени, следующие:

• ИУЧ составляет 10−15 см.
• Подкожная жировая прослойка исчезает на животе.
• Складки кожи дряблые и расправляются медленно.
• Упругость мягких тканей снижается.
• Мышцы становятся вялыми.
• Масса тела ниже нормального веса на 10−20%.
• Нет отставания в росте.
• Самочувствие ребенка не страдает и психика не нарушена.
• Ребенок часто болеет инфекционными и другими заболеваниями.
• Наблюдается небольшое нарушение пищеварения (срыгивание).
• Появляются раздражительность и нарушение сна.
• Ребенок становится беспокойным и быстро устает.

Лечение такой степени гипотрофии не представляет сложностей, а нормализовать вес можно при восстановлении режима (весь объем пищи делить на 7−8 приемов) и рациона питания. В рационе преобладают углеводы, каши, фрукты, овощи.

Признаки 2 степени заболевания

Гипотрофия 2 степени характеризуется следующими симптомами и признаками:

• ИУЧ становится менее 10 и до нуля.
• Жировой слой отсутствует практически на всей площади тела.
• На коже появляются провисания и дряблость.
• Отчетливо видны суставы и кости.
• Имеется снижение или отсутствие аппетита.
• Рвота, тошнота и частое срыгивание пищи.
• Нерегулярный и неустойчивый стул, а в кале имеются остатки непереваренной еды.
• Признаки авитаминоза — сухость волос, ломкость и истончение ногтей, трещины в уголках рта.
• Дефицит веса достигает 20−30%.
• Наблюдается отставание роста.
• Симптомы со стороны нервной системы — вялость, беспокойство, быстрая утомляемость, крикливость, раздражительность, нарушение сна.
• Нарушение процесса терморегуляции (ребенок быстро перегревается и охладевает).
• Инфекционными болезнями малыш болеет часто и подолгу.

Лечение такой степени гипотрофии можно проводить как в домашних условиях, так и в условиях стационара. Для лечения увеличивают количество кормлений и уменьшают порции еды. Из медикаментозных средств назначают биостимуляторы, витамины, минералы, ферменты.

Признаки 3 степени гипотрофии у детей

Эта степень считается тяжелой, так как все симптомы только ухудшаются, а без своевременного лечения приводят к летальному исходу у детей. Ко всем вышеописанным признакам прибавляются признаки нарушения деятельности всех органов и систем:

• Дефицит веса составляет 30% и больше.
• Отставание в росте.
• Отсутствие подкожной жировой клетчатки.
• Наблюдаются нарушение сердечного ритма и работы сердца.
• Нарушение дыхания.
• Задержка умственного развития.
• Атрофия мышц и складчатость кожи.
• Симптомы анорексии.
• Нарушение терморегуляции и снижение давления.

Лечение такой степени гипотрофии нужно проводить только в стационаре, так как нарушена работа обменных процессов и деятельность всех органов и систем. Медикаментозное лечение включает внутривенное переливание крови, плазмы, раствора глюкозы, гормонов, а также лечение ферментами, витаминами, микроэлементными составами.

Гипотрофия

Это состояние наблюдается у детей в раннем возрасте. Самой частой причиной гипотрофии является недостаток в рационе белков, а также низкая пищевая и энергетическая ценность продуктов.

Гипотрофия является самой распространенной разновидностью дистрофии, которой особо подвержены дети первых 2–3 лет жизни.

Высокая смертность среди детей этого возраста в прошлом была связана с нарушением питания. Сейчас благодаря повышению социального уровня жизни и появлению эффективных лекарственных препаратов случаи гипотрофии стали редкостью.

Обратите внимание

Если же рассматривать проблему голода глобально, то она все еще остается актуальной во многих странах мира, где является массовым заболеванием. Распространенность этого явления колеблется в различных странах от 2 до 30% и напрямую зависит от социального и экономического состояния населения.

С момента рождения дети стремительно набирают массу тела, вместе с ней растут все внутренние органы и костная ткань скелета. В первые годы определяющую роль в правильном развитии ребенка играет питание. Если рацион скуден или питание поступает в недостаточном количестве, то у ребенка появляются признаки изменений в работе внутренних органов и систем.

Недостаток веса сказывается на функционировании органов пищеварения, что влечет за собой проблемы с всасыванием витаминов и питательных веществ. Недостаток веса более 10% в сравнении с показателями нормы является поводом говорить о гипотрофии.

ПРИЧИНЫ

На развитие гипотрофии влияет множество причин, к тому же это состояние может сопутствовать другим заболеваниям.

При недостаточном поступлении в организм питательных веществ говорят об экзогенном происхождении синдрома. В том случае, если организм не способен усвоить достаточное количество пищи – указывают на эндогенную природу гипотрофии.

Экзогенные причины гипотрофии:

• недокорм или перекорм;
• несбалансированное питание (алиментарные факторы);
• острые инфекционные процессы;
• низкое социальное положение семьи;
• неправильный режим.

Эндогенные причины гипотрофии:

• пороки развития органов пищеварения и других систем;
• эндокринные патологии;
• заболевания нейроэндокринного характера;
• заболевания обмена веществ;
• врожденные энзимопатии;
• нарушение всасывания в кишечнике;
• хромосомные аномалии.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Гипотрофия систематизируется по нескольким направлениям.

Классификация гипотрофии в зависимости от периода возникновения:

• Врожденная (пренатальная, или внутриутробная). В основе ее развития лежит патологическое изменение маточно-плацентарного обмена. Внутриутробное нарушение питания вызывает кислородное голодание плода, ацидоз, метаболические нарушения и влечет за собой задержку развития ребенка.
• Приобретенная (постнатальная). Основное значение имеет белковый и энергетический дефицит, вызванный скудным питанием, патологическими нарушениями в процессе переваривания и всасывания. У ребенка не происходит компенсации энергетических затрат на рост и развитие, которые должны поступать с питательными веществами.
• Смешанная форма указывает на присоединение к врожденным факторам, инфекционных, социальных и алиментарных причин уже после появления ребенка на свет.

Классификация гипотрофии по выраженности недостатка массы тела:

• I степень — легкая;
• II степень — средняя;
• III степень — тяжелая.

Разделение гипотрофии на степени тяжести необходимо для правильной оценки состояния ребенка и для планирования лечебных мероприятий.

СИМПТОМЫ

Симптомы зависит от степени тяжести синдрома:

• I степень. Признаки отставания от оптимальной массы тела находятся на уровне 10–20%. Наблюдается незначительная потеря объема подкожной жировой клетчатки в области живота. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Отмечается снижение аппетита, бледность покровов, снижение мышечного тонуса и нарушение сна.
• II степень. Имеет выраженную симптоматическую картину. Недостаток роста составляет 2–4 см, а дефицит веса находится в пределах 20–30%. У ребенка отмечается слабость и апатия, сухость кожи, ее шелушение и некоторая припухлость. Микроциркуляция нарушена, а тонкий слой подкожной клетчатки сосредоточен только в области лица. Эти симптомы сопровождаются тошнотой, рвотой и неустойчивостью стула. При прослушивании сердца отмечается приглушенность тонов и тахикардия. Нарушается функция дыхания и снижается давление.
• III степень. Дефицит веса более 30% чреват задержкой развития и тяжелыми состояниями. Возникает высокий риск анорексии. Кроме того, ребенок теряет приобретенные ранее навыки. Его кожные покровы бледные, сухие, подкожная клетчатка отсутствует. Наблюдается атрофия мышц, возникают симптомы обезвоживания, сердечная деятельность снижается, а температура тела падает ниже нормы.

ДИАГНОСТИКА

При проведении диагностики гипотрофии необходимо учитывать несколько важных моментов. Одним из показателей вероятных отклонений являются изменения в работе органов и систем.

Клинические признаки для выявления гипотрофии:

• трофические изменения;
• истончение жирового слоя под кожей;
• нарушение пищеварения;
• изменение метаболизма;
• нарушения в работе ЦНС.

Одним из главных критериев является толщина подкожного жирового слоя: чем он меньше, тем сильнее выражена гипотрофия.

Дифференциация синдрома производится с заболеваниями, симптомы которых проявляются снижением массы тела, малым ростом и отставанием физического развития ребенка. К ним относится нанизм, или дефицит гормона роста.

При данном заболевании отсутствуют трофические изменения, подкожная клетчатка не истончена, а размер органов соответствует размерам тела.

Характер каловых масс является одним из признаков тяжести патологического состояния.

Недостаточное содержание белка в рационе ребенка приводит к тому, что для компенсации его дефицита организм задействует внутренние резервы в виде собственной мышечной ткани и жирового слоя. Одним из продуктов метаболизма в этом случае выступает аммиак, который придает моче характерный запах.

При помощи лабораторных исследований крови удается выявить снижение количества эритроцитов и гемоглобина, недостаток витаминов, микроэлементов и нарушения в работе печени.

В случае осложнений со стороны внутренних органов применяются такие методы инструментальной диагностики, как электрокардиограмма сердца и электроэнцефалограмма головного мозга.

Важно

Ультразвуковое исследование применяется при обследовании внутренних органов и для выявления внутриутробной гипотрофии в период беременности на основе антропометрических показателей.

При постановке диагноза врач оценивает бытовые условия, социальное и материальное состояние семьи, а также проводит опрос родителей на предмет генетических патологий.

Как правило, диагностика гипотрофии не составляет сложности, проблемы могут возникать при выявлении причин этого состояния.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение гипотрофии – это целый комплекс мероприятий, направленный на устранение ее первопричины и восстановление нормальной жизнедеятельности организма. Лечение гипотрофии легкой степени проводят в условиях амбулатории, для терапии средней и тяжелой степени необходима госпитализация.

Лечебные мероприятия при гипотрофии:

• устранение или регулирование этиологического фактора;
• диетотерапия;
• устранение хронических очагов инфекции;
• организация рационального режима;
• соблюдение правил ухода за ребенком;
• назначение медикаментов;
• витаминотерапия, применение ферментов (симптоматическое лечение);
• массаж, лечебная физкультура.

Особого внимания заслуживает диетотерапия. Она проводится в два этапа: на первом выясняется переносимость продуктов, а далее происходит повышение объема пищи и ее калорийности до необходимых нормативов. Питание частое и дробное – по 7–10 приемов пищи за день небольшими порциями.

В тяжелых случаях гипотрофии, когда ребенок не способен самостоятельно принимать пищу, питание производится через зонд. Если желудочно-кишечный тракт не способен принимать пищу в силу каких-либо внутренних повреждений, используется парентеральное питание, которое заключается во внутривенном введении питательных растворов, электролитов и минералов.

При выявлении случаев внутриутробной гипотрофии плода корректируется питание будущей матери.

У детей медикаментозное лечение гипотрофии направлено на поддержание нормального функционирования организма у детей и зависит от возникших осложнений.

Снижение функциональной активности органов пищеварения требует назначения ферментативных препаратов для замещения дефицита желудочного сока и ферментов поджелудочной железы. Возможно назначение иммуномодуляторов, пробиотиков и антибиотиков. Симптоматическая терапия направлена на лечение анемии, снижение возбудимости и назначение стимулирующих препаратов.

Обязательной составляющей лечения является витаминотерапия. Сначала витамины группы В и витамин С вводят внутримышечно, а затем переходят к их энтеральному использованию. Позже назначается курс приема поливитаминных препаратов.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Рассматривая возможные отрицательные последствия гипотрофии, необходимо учитывать стадию развития заболевания. Так, легкая выраженность гипотрофии не сказывается на здоровье ребенка.

Недостаточная масса тела может провоцировать склонность к переохлаждениям, но при правильном уходе и полноценном питании эти факторы легко нивелируются.

Серьезные осложнения зачастую связаны с предрасположенностью к инфекционным процессам и развитию сопутствующих патологий.

Осложнения гипотрофии:

• затяжные простудные и вирусные заболевания;
• хроническая гипоксия плода;
• желтуха новорожденных;
• геморрагическая болезнь новорожденных;
• воспаление толстого и тонкого отделов кишечника (энтероколит);
• заражение крови (сепсис);
• дефицит витамина D (рахит);
• анемия;
• воспаление легких;
• воспаление среднего уха;
• задержка умственного развития.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические мероприятия актуальны с момента наступления беременности. Они включают правильное полноценное питание женщины, соблюдение режима, а также исключение любых отрицательных влияний на плод.

После того, как ребенок появился на свет, особое внимание следует уделить качеству питания кормящей матери.

Необходимо ежемесячно контролировать вес ребенка и своевременно вводить прикорм. Естественное вскармливание грудным молоком матери находится в приоритете, так как оно содержит все необходимые вещества для нормального развития младенца.

Совет

При нехватке материнского молока ребенка докармливают специально подобранными искусственными смесями.

Предотвратить развитие гипотрофии поможет постоянный контроль за состоянием здоровья ребенка на предмет развития инфекционных заболеваний, рахита и болезней желудочно-кишечного тракта.

Прогулки на свежем воздухе, пребывание на солнце и закаливание также являются эффективными мерами профилактики гипотрофии.

Прогноз на выздоровление

Прогноз при гипотрофии зависит от факторов, вызвавших истощение ребенка, а также от характера вскармливания, сопутствующих заболеваний и возраста.

При легкой и средней гипотрофии прогноз благоприятный. В тяжелых случаях смертность достигает 30%. Исход болезни зависит от того, насколько эффективно удается избежать вторичного инфицирования. Длительная гипотрофия опасна развитием в будущем у грудничка умственной отсталости.

Шансы ребенка на выздоровление в тяжелых случаях зависят от его возраста. Значительно ухудшают прогноз сопутствующие пороки развития, улучшают – благополучная среда и полноценный домашний уход после пребывания в стационаре.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Гипотрофия | Диагностика гипотрофии | Лечение гипотрофии

Гипотрофия – это хроническое расстройство питания, которое характеризуется отставанием массы тела от роста.

Вместо термина гипотрофия иногда используется термин malnutrition – кахексия, или недостаточное питание. Гипотрофию I и II степеней обычно называют белково-калорийной недостаточностью, в свою очередь гипотрофию III степени – алиментарным маразмом, или кахексией.

Диагноз гипотрофия, как правило, выставляют детям до 2-х лет, после 2-хлетнего возраста – это низкое физическое развитие с дефицитом массы тела. В развивающихся странах около 25-30% детей раннего возраста страдают белково-калорийной недостаточностью питания.

Виды гипотрофии

Выделяют три степени гипотрофий:

• I степень – дефицит массы тела 10-20%;
• II степень – 20-30%;
• III степень – дефицит массы тела более 30%.

Различают:

• Врожденную (пренатальную) гипотрофию (или задержку внутриутробного развития);
• Приобретенную (постнатальную) гипотрофию.

Причины гипотрофии

Данное заболевание полиэтиологическое.

Причины врожденной гипотрофии делятся на 4 группы:

• Материнские: недостаточное питание беременной, слишком юный или пожилой возраст матери, выкидыши, мертворождения, хронические заболевания матери, тяжелый гестоз второй половины беременности, курение, наркомания, алкоголизм.
• Плацентарные: инфаркты, тромбоз сосудов, фиброзплаценты, частичная отслойка плаценты, аномалии прикрепления плаценты (низкое расположение, предлежание).
• Остальные: TORCH-синдром, геномные и хромосомные мутации, многоплодная беременность, врожденные пороки развития.
• Социально–биологические: подростковый возраст, низкий экономический уровень матери, профессиональные вредности, проникающая радиация.
• Отцовские: наследственные болезни.

Причины приобретенных гипотрофий делят на экзогенные и эндогенные.

К экзогенным причинам приобретенных гипотрофий относятся:

• Алиментарные факторы: количественный и качественный недокорм при гипогалактии, плоском или втянутом соске, “тугой” груди у матери, при позднем введении прикормов, а также срыгивания и рвота у ребенка.
• Инфекционные факторы: кишечные инфекции (сальмонеллез, колиэнтерит, дизентерия), сепсис, пневмонии, пиелонефрит, ведущие к дисбактериозу.
• Токсические факторы: отравления, некачественные молочные смеси, гипервитаминозы Д и А.
• Нарушения режима, дефекты воспитания: плохие санитарно-гигиенические условия, недостаточный уход, т.е. “социальная депривация” (лишение).

К эндогенным причинам приобретенной гипотрофии относятся:

• Аномалии конституции, или диатезы.
• Эндокринные заболевания: адреногенитальный синдром, гипотиреоз, гипофизарный нанизм.
• Врожденные пороки развития: болезнь Гиршпрунга, пилоростеноз, перинатальная энцефалопатия, бронхолегочная дисплазия, сердечно-сосудистой системы, синдром “короткой кишки”.
• Первичные и вторичные иммунодефициты.
• Наследственные аномалии обмена веществ: фруктоземия, галактоземия, болезни Тея-Сакса и Нимана-Пика.
• Синдром мальабсорбции: муковисцидоз, недостаточность дисахаридаз, целиакия.

Это самая частая причина гипотрофий.

Механизм развития гипотрофии

Перечисленные факторы приводят к снижению активности ферментов желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания пищевых ингредиентов, витаминов, изменением моторики пищеварительного тракта. Нарушается регуляция аппетита, вегетативная регуляция.

Организм постепенно начинает использовать запасы жира, гликогена, что приводит к распаду внутренних органов, нарушаются процессы образования и распада веществ. Снижается ферментативная активность крови, нарушаются функции печени, внутренних органов, иммунной системы, приводящих к сепсису и токсическим состояниям.

Развивается недостаточность желез внутренней секреции, что, в конечном итоге, приводит к смерти.

Симптомы гипотрофии

Выделяют  следующие синдромы:

• Синдром трофических расстройств: полигиповитаминоз, т.е. витаминная недостаточность (В1, В6, А, Д, РР), снижение тургора тканей, дефицит массы тела.
• Синдром пищеварительных нарушений: неустойчивый стул с запорами, снижение аппетита, дисбактериоз.
• Синдром дисфункции центральной нервной системы: эмоциональная неустойчивость, низкая активность, отрицательные эмоции, нарушения сна отставание психомоторного развития, мышечная слабость.
• Синдром нарушения кроветворения и иммунной системы: анемия, вторичные иммунодефициты.

Диагностика гипотрофии в Израиле

Диагностика сложна, т.к. именно гипотрофия раньше остальных патологических симптомов обращает на себя внимание и часто является начальным шагом в выявлении врожденного или наследственного заболевания.

• Анамнестические данные;
• Клиническая картина;
• Параклинические данные:
  • Кровь (общий и  биохимический анализ крови): анемия, гипогликемия, гипохолестеринемия, гипо- и диспротеинемия
  • Копрограмма (исследование калла)
  • Иммуннограмма: парциальный иммунодефицит, снижение показателей защиты организма
  • УЗИ плода.
  • Динамометрия (указывает на мышечную слабость);
  • Дыхательные пробы (мышечная гипотония);
  • ЭКГ: признаки изменений миокарда желудочков; симпатикотонус или ваготонус.
  • Эхокардиографии (ЭхоКГ): гипердинамическая реакция миокарда при I и II степени или гиподинамическая при III степени гипотрофии.

Лечение гипотрофии в Израиле

Гипотрофия II-III степени лечится в стационаре. Лечение комплексное и включает в себя:

• Устранение причины, вызвавшей гипотрофию у ребенка.
• Организация режима дня, прогулок, ухода, купания.

Дети ограждаются от лишних раздражителей (световых, звуковых), содержатся в боксах с оптимальным микроклиматом (температура воздуха 27°С, влажность 65%, частое проветривание). Ребёнка во время прогулок держат на руках, кисти и стопы должны быть тёплыми (грелки, варежки, носки). Необходимо ласковое обращение с больным, применение массажа и гимнастики.

Расчет питания проводится на имеющуюся массу тела, независимо от степени гипотрофии. Выделяют следующие этапы диетотерапии:

этап – определение толерантности к пище и минимального питания (частое и дробное кормление);

этап – промежуточного питания (увеличение количества белка, затем углеводов и, в конце, жиров);

этап – оптимального питания.

• Медикаментозное лечение включает в себя:

Парентеральное питание: с целью исправления питания по белкам применяют растворы аминокислот (вамин, левамин, аминостерил, аминовеноз), по жирам – жировые эмульсии (интралипид, липовеноз,липофундин), углеводам – растворы глюкозы 10-20%. Рассчитывается суточный объем жидкости (СО): коллоидные растворы -1/3, а 2/3 от суточного объема жидкости – глюкозо-солевые растворы.

Ферментотерапия: креон, панкреатин, мезимфорте, панзинорм, фестал.

Пробиотики: бифидумбактерин, лактобактерин, бактисубтил, линекс, биофлор.

Витаминотерапия: В1, В6, В2, В5, А, С, РР.

Анаболические препараты:

а) стероидные (нераболил, ретаболил, феноболил);

б) нестероидные(карнитина хлорид, апилак).

Внимание! Все поля формы обязательны. Иначе мы не получим Вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru

Гипоталамический синдром пубертатного периода

01 Мая в 16:40 15363

Гипоталамический синдром (диэнцефальный синдром) — симптомокомплекс, возникающий при поражении гипоталамической области и характеризующийся вегетативными, эндокринными, обменными и трофическими расстройствами.

Гипоталамические расстройства играют существенное роль в структуре эндокринной, неврологической и гинекологической патологии, развивающейся преимущественно у лиц подросткового и репродуктивного возраста.

Известно, что гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) развивается у девочек чаще, чем у юношей (131,3 и 61,5 на 1000 человек соответственно), и встречается у 20—32% девушек с нарушениями менструального цикла.

Классификация ГСПП (по Терещенко, 1996):

■ по этиологии:

— первичные (возникшие вследствие травм и нейроинфекций);

— вторичные (связанные с ожирением);

— смешанные;

■ по клиническому течению:

— с преобладанием ожирения;

— с преобладанием симптомов гиперкортицизма;

— с преобладанием нейроэндокринных расстройств;

— с преобладанием нейроциркуляторных нарушений;

■ по тяжести течения заболевания:

— легкая форма;

— средней тяжести;

— тяжелая форма;

■ по характеру течения процесса:

— прогрессирующее;

— регрессирующее;

— рецидивирующее.

ГСПП рассматривают как дезорганизацию функциональных систем, находящихся под контролем лимбико-ретикулярного комплекса, который включает:

■ ретикулярную формацию;

■ гипоталамус;

■ таламус;

■ миндалевидное тело;

■ гиппокамп;

■ перегородку;

■ некоторые ассоциативные зоны коры больших полушарий.

Лимбико-ретикулярный комплекс осуществляет интегративную функцию, обеспечивающую взаимодействие специализированных систем мозга при организации адаптивных реакций.

Среди этиологических факторов ГСПП особенное значение уделяется неблагоприятному воздействию на ребенка следующих факторов:

■ внутриутробной гипоксии и гипотрофии плода;

■ родовых травм;

■ гестозов, сопровождающихся фетоплацентарной недостаточностью и угрозой прерывания беременности;

■ длительно существующих очагов инфекции (хронические тонзиллит, бронхит, ОРВИ).

Среди факторов, предрасполагающих к развитию ГСПП, наиболее значимы следующие:

■ ожирение;

■ раннее половое созревание;

■ нарушение функции ЩЖ. Пусковыми механизмами развития этого состояния являются:

■ психотравмирующие ситуации;

■ сотрясения мозга;

■ беременность;

■ воздействие средовых факторов, особенно в критические периоды жизни человека, в т.ч. в пубертатный период, у девочек с врожденной или конституциональной недостаточностью гипоталамуса.

В результате декомпенсации регулирующей активности гипоталамических структур нарушается секреция ГнРГ и гонадотропных гормонов гипофиза и, как следствие, синтез гормонов периферическими железами.

Обратите внимание

Кроме того, возникают вегетативно-сосудистые нарушения, реже мотивационные и эмоциональные расстройства, а также метаболические изменения.

Клинические проявления ГСПП весьма разнообразны как по сочетанию симптомов, так и по интенсивности их проявления.

Ведущие признаки ГСПП:

■ ожирение;

■ наличие багровых полос растяжения на коже (стрии);

■ вегетативные нарушения;

■ головные боли напряжения или по типу мигрени;

■ колебания уровня АД и ортостатические коллапсы;

■ гипергидроз;

■ повышенная утомляемость;

■ головокружения (иногда);

■ нарушения менструального цикла от маточных кровотечений до олиго- и аменореи;

■ гирсутизм;

■ нарушения сна;

■ эмоциональная лабильность, раздражительность, склонность к депрессии.

Выраженность перечисленных симптомов зависит от тяжести поражения гипоталамических структур.

Следует помнить о возможном сочетании ГСПП с разнообразной эндокринной патологией (диффузный нетоксический зоб, синдром гиперпролактинемии и др.).

Для подтверждения диагноза необходимо обследование, включающее: 

■ анализ анамнестических данных и течения заболевания;

■ определение в сыворотке крови уровня ЛГ, пролактина, ФСГ, тестостерона, эстрадиола, дегидроэпиандростерона сульфата, кортизола, тиретропного гормона, свободного тироксина (Т4), при необходимости — адренотропного гормона;

■ определение уровня глюкозы в сыворотке крови, взятой натощак (при необходимости — оценка толерантности к глюкозе, гликемического профиля);

■ рентгенографию черепа с проекцией на турецкое седло, кистей рук и лучезапястных суставов с определением костного возраста;

■ ЭЭГ, эхоэнцефалографию (ЭхоЭГ), реоэнцефалографию или допплерографию сосудов головного мозга;

■ УЗИ органов малого таза, ЩЖ и надпочечников.

Возможно определение содержания в суточной моче 17-кетостероидов, 17-окси-кортикостероидов и других метаболитов половых стероидов.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику с болезнью и синдромом Иценко—Кушинга, опухолью головного мозга. Кроме того, ГСПП следует дифференцировать от синдрома поликистозных яичников на фоне метаболического синдрома (избыточной массы тела в сочетании с инсулинорезистентностью и acantosis nigricans).

Для дифференциальной диагностики используют дополнительные методы исследования: МРТ головного мозга и надпочечников, изучение суточного ритма гормонов, биохимических показателей крови.

В зависимости от ведущих клинических проявлений подростки с ГСПП могут наблюдаться и лечиться у невропатолога, эндокринолога и гинеколога.

Важно

Необходимо проведение комплексного лечения, направленного на коррекцию имеющихся нарушений и нормализацию функции гипоталамических отделов мозга. Основные направления лечения:

■ санация очагов инфекции;

■ нормализация режима сна и отдыха;

■ диета и нормализация массы тела (с последующим закреплением достигнутого эффекта в течение 6 месяцев и более);

■ назначение ЛС, улучшающих мозговое кровообращение и биоэлектрическую активность головного мозга;

■ дегидратирующая терапия;

■ витаминотерапия;

■ гормонотерапия;

■ иглорефлексотерапия. 

Устранение этиологических факторов ГСПП (санация очагов инфекции, снижение МТ) является начальным этапом лечения.

Для нормализации центральных механизмов регуляции репродуктивной системы и функции гипоталамических отделов головного мозга целесообразно применение следующей терапии.

Карбамазепин внутрь 0,1 г 2 р/сут, 3—4 нед, затем 0,1 г на ночь, 4—6 нед, затем 0,05 г на ночь 4—6 нед или

Магния сульфат, 25% р-р, в/м 50 мл через сутки, 5 инъекций или

Фенитоин внутрь 0,0585 г (1/2 табл.)

1 р/сут, 3—4 нед (в дальнейшем длительность и доза ЛС подбираются с учетом динамики ЭЭГ 1 раз

в 20—30 дней).

Гинкго билоба внутрь 1 табл. 3 р/сут, 1—2 мес или Пирацетам внутрь 0,2 г 2 р/сут, 1 мес.

Пиридоксин в/м 10 мл через сутки, 10 инъекций

+

(чередовать)

Тиамин в/м 10 мл через сутки, 10 инъекций или

Поливитамины внутрь 1 драже

2 р/сут, 1 мес.

Ацетазоламид внутрь 1 табл. 2 р/сут, 3—4 нед (преимущественно у пациенток с внутричерепной гипертензией) или

Спиронолактон внутрь 25—50 мг 1 р/сут, 2—4 нед.

При нарушениях менструального цикла по типу олигоменореи допустимо назначение гормональных ЛС (микродозированных КПК или гестагенов).

Совет

При олигоменорее и нормальном или слегка сниженном уровне эстрадиола в отсутствие преобладания ЛГ над ФСГ (индекс ЛГ/ФСГ менее 2):

Дидрогестерон внутрь 10 мг 2 р/сут с 16-го дня менструального цикла, 10 сут, 1—6 мес или Прогестерон 100 мг 3 р/сут с 16-го дня менструального цикла, 10 сут, 3—6 мес.

При олигоменорее на фоне выраженной гипоэстрогении, как и при абсолютной гиперэстрогении и индексе ЛГ/ФСГ более 2—2,5:

Этинилэстрадиол/гестоден внутрь 20 мкг/75 мкг 1 р/сут с 1-го по 21-й день менструального цикла, 3—6 мес или

Этинилэстрадиол/дезогестрел внутрь 20 мкг/150 мкг 1 р/сут с 1-го по 21-й день менструального цикла, 3—6 мес.

Критерии эффективности лечения:

■ улучшение самочувствия;

■ уменьшение выраженности клинических проявлений;

■ нормализация лабораторных показателей.

Возможно редкое возникновение типичных побочных реакций, характерных для того или иного ЛС.

Необоснованны следующие назначения:

■ применение гормональных ЛС с целью регуляции менструального цикла без адекватного предварительного лечения дисфункции диэнцефальных структур мозга;

■ длительное (более 3—6 месяцев) гормональное лечение;

■ применение высокодозированных КПК, содержащих более 30 мкг этинилэстрадиола в 1 таблетке.

Для ГСПП характерно длительное, упорное течение с рецидивами.

При длительном (не менее 0,5—1 года) лечении восстановление менструального цикла возможно у 60% пациенток.

Прогностически неблагоприятным признаком является прогрессирование гирсутизма и инсулинорезистентности.

В.И. Кулаков, В.Н. Серов

Клинические аспекты метаболических нарушений у детей с гипотрофией — Практическая медицина — Практическая медицина. Журнал для практикующих врачей и специалистов

Проведено обследование 120 детей с гипотрофией и 192 с нормальным физическим развитием. Установлено, что снижение уровня общего белка или альбумина регистрируется только у пятой части больных, хотя основой лечения гипотрофии является дополнительная дотация белка.

Нарушение белкового метаболизма при гипотрофии в двух третях случаев заключается в повышении его катаболизма, что обуславливает применение антикатаболических средств.

Патология жирового обмена у этой группы больных заключается в снижении уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности и требует коррекции путем назначения антиоксидантов, стабилизаторов клеточных мембран, продуктов, обогащенных полиненасыщенными жирными кислотами.

Обратите внимание

Синдром гипотрофии у детей раннего возраста является не только самостоятельной проблемой, но и преморбидным фоном для других заболеваний.

Сохраняется высокая заболеваемость гипотрофией (7-30%) [1] в странах с различным уровнем экономического развития, повышенная смертность на ее фоне [2, 3, 4], более тяжелое, затяжное течение и худший прогноз интеркуррентных заболеваний [5]. Помимо течения раннего периода жизни ребенка, гипотрофия определяет также его соматическое и психическое здоровье в дальнейшем.

Дети, имевшие задержку развития в первые два года жизни, нередко испытывают проблемы роста и развития в последующие периоды детства, вплоть до пубертата. Это в свою очередь влияет и на успеваемость детей в школе, и на социальную адаптацию [6].

В последние годы этиология и патогенез гипотрофии у детей раннего возраста в экономически развитых странах существенно изменились, прогноз и исходы лечения, особенно тяжелых форм, стали менее благоприятны [7, 8].

Важным звеном в патогенезе гипотрофии в настоящее время является нарушение обмена белков и липидов, которое выражается в изменении их концентрации в крови и тканях, а также в дисбалансе соотношения отдельных фракций. Расстройства белкового метаболизма являются основой для развития многих патологических состояний.

Нарушения липидного обмена приводят к деструкции клеточных мембран, демиелинизации нервных волокон, нарушению энергопластических процессов, что длительно неблагоприятно сказывается на развитии детского организма.

В связи с этим принципиально важно повысить эффективность лечения гипотрофии у детей первых лет жизни, что, очевидно, невозможно без адекватной коррекции метаболических нарушений, в первую очередь белкового и липидного обмена.

Под нашим наблюдением в течение 2007-2008 гг. находилось 292 ребенка в возрасте от 1 до 35 месяцев, госпитализированных в отделение младшего возраста Самарской областной больницы им. М.И. Калинина (гл. врач заслуженный врач РФ доц. Гридасов Г.Н.

): 120 детей с гипотрофией составили основную группу наблюдения (доношенные — 93, недоношенные — 27), 192 ребенка с нормальным физическим развитием составили группу сравнения (доношенные — 158, недоношенные — 14).

Важно

Оценка физического развития проводилась непараметрическим центильным методом распределения массы тела по отношению к длине по стандартам физического развития детей Самарской области [9].

Критериями исключения были острые воспалительные заболевания, а также тяжелые формы врожденных и генетических заболеваний, обусловливающие грубые нарушения нервно-психического развития.

Всем детям, помимо общепринятого клинического и лабораторно-инструментального обследования, проводилось количественное определение в сыворотке крови уровня общего холестерина, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).

О состоянии белковосинтетических процессов судили по уровню общего белка, альбумина и трансферрина, а о процессах катаболизма белка — α-1-антитрипсина. Выбор этих липидов и белков обусловлен тем, что они отражают разные стороны жирового и белкового метаболизма.

Регуляторная функция эндокринной системы оценивалась по содержанию в крови тиреотропина, свободного тироксина, кортизола. Оценка копрограммы проводилась по методике Н.Г. Плетневой [10].

Согласно полученным данным, у наблюдаемых нами детей основной группы причиной гипотрофии явился комплекс неблагоприятных воздействий внутриутробного периода, обусловивший задержку внутриутробного развития плода (ЗВУР) по отношению к гестационному возрасту, которая была установлена у половины доношенных и большинства недоношенных детей. В группе сравнения частота ЗВУР была в три раза ниже среди доношенных детей и в 2,1 раза среди недоношенных (рис.1).

Рис.1. Распространенность синдрома задержки внутриутробного развития в группах сравнения

Среди причин ЗВУР мы выявили биологические, социальные и медицинские факторы: алкоголизм и наркоманию родителей 11 детей с гипотрофией (12,0%) и лишь у 1 ребенка группы сравнения (1,6%); хронические урогенитальные инфекции и инфекции TORCH-комплекса у 10,7% и 21,3% женщин основной группы (в группе сравнения — соответственно в 3,3 раза и 1,2 раза реже); патологическое течение беременности в виде угрозы прерывания у каждой третьей и гестоза у каждой второй матери основной группы, что в 1,3 и в 1,2 раза чаще, чем у женщин группы сравнения. Анемия отмечалась у каждой третьей женщины (34,7%) основной группы, что в 1,6 раза чаще, чем в группе сравнения (рис. 2).

Совет

У детей обеих групп наблюдения не отмечалось острых кишечных заболеваний, выраженных пищеварительных расстройств, которые могли обусловить алиментарный и инфекционный генез гипотрофии. Распространенность погрешностей в питании и средняя длительность нахождения на грудном вскармливании в обеих группах достоверно не различались (5,5 и 7 месяцев соответственно).

Рис.2. Особенности течения беременности в группах сравнения

Преморбидный фон в наблюдаемых нами группах детей был отягощен такой патологией, как рахит средней степени тяжести с частотой соответственно 37% и 21%.

Перинатальное поражение ЦНС гипоксически-ишемического генеза (синдром мышечной дистонии, гидроцефальный синдром) чаще отмечалось у детей основной группы (47,5%), в то время как в группе сравнения — у 23%; анемия легкой степени — у 30% и 15% детей.

Учитывая важную роль персистирования таких микроорганизмов, как вирус герпеса, хламидии, цитомегаловирус, токсоплазма в формировании хронической патологии и задержки развития детей, даже без реализации какой-либо клинической формы, мы исследовали частоту повышенного титра антител к этим возбудителям у детей обеих групп наблюдения.

По нашим данным, диагностически значимые титры специфических антител к перечисленным возбудителям персистирующих инфекций встречались у детей с дефицитом массы тела в 1,5 раза чаще, чем в группе сравнения (29,3 и 20,6% соответственно); наиболее распространенной была в обеих группах цитомегаловирусная инфекция, а наиболее прогностически неблагоприятной токсоплазменная (рис.3).

Нами выявлено также, что у детей основной группы наблюдения в два раза чаще встречались врожденные пороки развития (46,3% и 23,8%), не ограничивающие их жизнеспособность (ВПР без гемодинамически значимых нарушений, синдактилия, аномалии желчного пузыря, пиелоэктазия), и в 4 раза чаще бронхолегочная дисплазия (6,7% и 1,6%). Задержка нервно-психического развития отмечалась у 26% детей с гипотрофией (коэффициент развития по методике Кат-Кламс менее 80%), в то время как у всех детей группы сравнения коэффициент развития был в пределах от 80 до 105%.

Рис.3. Распространенность персистирующих инфекций в группах сравнения

Оценивая распространенность и структуру пищеварительных нарушений по данным копрограммы, мы выявили, что три четверти детей с гипотрофией имеют энтеральную недостаточность (в 1,5 раза чаще, чем в группе сравнения); половина — синдром панкреатической недостаточности, и каждый четвертый — билиарную недостаточность и колидистальный синдром (рис. 4).

Исследуя показатели белкового спектра сыворотки крови, мы не выявили достоверных различий между группами сравнения по содержанию общего белка (65,4+1,4 и 60,9+1,2 г/л), а снижение содержания сывороточного альбумина ниже возрастной нормы отмечалось только у 12,0% детей основной группы и 7,9% детей группы сравнения. По концентрации трансферрина в сыворотке крови мы обнаружили снижение белково-синтетической функции у 44,0% детей с гипотрофией.

Обратите внимание

Рис.4. Пищеварительная функция по данным копрологического исследования в группах сравнения

В группе детей с недостаточностью питания среднее содержание α-1-антитрипсина в крови составило 1,58 + 0,31 г/л, что достоверно выше, чем в контрольной группе — 1,36 + 0,17 г/л (р 0,05

Альбумин г/л
41,1 + 4,6

(39,0 — 43,2)

46,6 + 4,0

(44,8 — 48,4)

р < 0,05

Исследуя показатели липидного обмена, мы выявили тенденцию к снижению концентрации холестерина в сыворотке крови детей с гипотрофией по сравнению с контрольной группой в 1,2 раза (3,3±0,2 и 3,9±0,3 ммоль/л).

Достоверных различий в значениях ЛПВП в сыворотке крови между группами сравнения нами выявлено не было (1,75±0,2 и 1,72±0,3ммоль/л).

Средний показатель ЛПНП в сыворотке крови детей основной группы был в 1,2 раза выше, чем в группе сравнения, а у 22% детей с гипотрофией этот показатель был выше возрастных нормативов (рис. 6).

Показатели тиреотропного гормона и свободного тироксина в сыворотке крови у детей обеих групп значимо не различались (2,03±0,3 мкМЕ/мл и 2,08±0,4 мкМЕ/мл; 15,4±1,0 нмоль/л и 14,6±1,0 нмоль/л соответственно).

В то же время содержание кортизола в сыворотке крови детей основной группы было выше в 1,4 раза, чем у детей группы сравнения, у 34 детей эти значения были выше возрастной нормы. По нашему мнению, это подтверждает концепцию Е.В.

Неудахина, рассматривающего гипотрофию как хроническую стрессорную реакцию [2].

Рис.6. Содержание холестерина, ЛПВП, ЛПНП в сыворотке крови у детей групп сравнения

Важно

Нами проведен индивидуальный клинико-анамнестический анализ у 14 детей основной группы, которые имели комплекс отклонений по 5 показателям, а именно — было одновременное снижение сывороточного альбумина, холестерина и повышение α-1-антитрипсина, ЛПНП и кортизола по отношению к возрастным нормативам.

Средний возраст детей данной группы составил 15,0±2 мес.; с синдромом ЗВУР II-III степени родилось 72% детей, а недоношенность отмечалась в 64,2% случаев.

Сочетание отклонений в показателях белкового и липидного метаболизма может быть ранним предиктором метаболического синдрома, опосредующего торпидное течение гипотрофии.

На основании полученных нами данных построена модель метаболических нарушений у детей с гипотрофией с учетом всех исследуемых показателей. За радиус многогранника приняты средние значения у детей группы сравнения (рис. 7).

Итак, в современных условиях в развитии гипотрофии ведущая роль принадлежит эндогенным факторам, в частности ЗВУР, особенно среди недоношенных и той патологии органов и систем, к которой привели неблагоприятные воздействия внутриутробного периода (ПП ЦНС, анемия, ВПР).

Рис.7. Модель метаболических нарушений у детей с синдромом гипотрофии

Традиционные показатели белкового обмена, такие как уровень общего белка и альбумина, оказались малочувствительными для оценки нарушений белкового обмена у детей с гипотрофией, а определение содержания в крови α-1-антитрипсина и трансферрина, особенно в совокупности с подсчетом ИКБ, позволяют выявить эти изменения у большинства больных с гипотрофией и обосновать рациональную коррекцию.

Установлено, что уровень холестерина в крови снижен у 31% детей с гипотрофией, а повышение ЛПНП отмечается в 22% случаев, что указывает на значимые нарушения в соотношении отдельных фракций липидов.

По мнению ряда авторов, именно патологией липидного обмена в виде преобладания «атеросклеротических» липопротеидов (ЛПНП) объясняются ранние артериальная гипертензия, сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца, которые имеют место в настоящее время [2, 3, 5, 13].

Совет

Поэтому такие нарушения у детей раннего возраста должны быть коррегированы своевременно, применением в лечении антиоксидантов, стабилизаторов клеточных мембран, молочных смесей, обогащенных полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК) класса ω-3 и ω-6 ПНЖК (Nan Premium 1,2,3) и пищевых добавок с ПНЖК (Мульти-табс Интелло Кидс с Омега-3 ).

Выявленное нами сочетание нарушений белкового и липидного обмена в комплексе с гиперкортизолемией свидетельствует о дисрегуляции обмена веществ, развитии хронической стрессорной реакции и объясняет рефрактерность этих детей к традиционному лечению.

Д.В. Печкуров, Ф.Н. Гильмиярова, Л.И. Захарова, Е.С. Липатова

Самарский государственный медицинский университет

Печкуров Дмитрий Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детских болезней

Литература:

1. Шабалов Н.П. Детские болезни. СпБ.: Питер, 2008. 928 с.

2. Неудахин Е.В. Клинико-метаболические и генетические аспекты гипотрофии у детей раннего возраста: автореф. дисс. … докт. мед. наук. Москва, 1992. 382 с.

3. Пырьева Е.А. Функциональное состояние почек при гипотрофии у детей грудного возраста: автореф. дис. … канд. мед. наук. Рос. гос. Мед. ун-т. М., 2000.

4. Colomb V. Malnutrition in the infant. Rev. Prat. 2003; 53 (3): 263-267.

5. Кривошапов Н.А. Гипотрофия. Рос. мед. журн. 1999; 6: 32-34.

6. Хацкель С.Б. Особенности пищевого статуса и методы его оценки у воспитанников домов ребенка. Вопросы детской диетологии 2007; 5: 18-23.

7. Губайдулина, С.Г. Влияние белково- энергетического и элементного статуса на функциональное состояние организма человека: автореф. дис. … канд. мед. наук. Рос. ун-т дружбы народов. Москва, 2006. 21 с.

8. Шварц И. Д. Задержка развития. Старая беда в новом тысячелетии. Междунар. мед. журн. 2001; 5: 460-468.

Обратите внимание

9. Маковецкая Г.А., Стуколова Т.И., Каткова Л.И. и др. Стандарты физического развития детей в Самарской области: метод. рекомендации для врачей. Самара, 1998. 38 с.

10. Плетнева Н.Г. и соавт. Диагностические возможности копрограммы. Росс. журн. Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии 1998; т. VIII: 6: 26-30.

Гипотонус у грудничка: диагностика, симптомы, методы лечения

Как определить гипотонус мышц у грудничка: признаки и причины, лечение ребенка, массаж, упражнения

Гипотонус мышечных тканей у детей представляет собой состояние, противоположное гипертонусу. При появлении патологии наблюдается снижение мышечного тонуса. Чаще всего к развитию аномалии приводят различные болезни – атрофия мышц, ботулизм, полиомиелит, миопатия.

Чтобы справиться с нарушением, необходимо делать специальную гимнастику и массаж.

Что происходит в организме

Обычно дети появляются на свет с высоким тонусом мышц. Это считается вариантом нормы. Но иногда родители отмечают, что грудничок становится вялым, у него снижается подвижность, возникают проблемы с глотательными функциями и сосанием.

Все эти признаки свидетельствуют о наличии гипотонуса мышечных тканей. Такие малыши поздно начинают держать голову, переворачиваться или опираться на руки.

Под гипотонусом у грудничков понимают ослабление мышц в те моменты, когда должен возникать тонус.

Обратите внимание

Чаще всего этот диагноз ставит невролог во время проведения планового обследования. В момент стимуляции мышечных тканей специалист не видит ответных реакций.

К ключевым факторам, которые провоцируют появление гипотонуса, относят следующее:

• сложные или преждевременные роды;
• нарушения в рационе грудничка;
• сложное протекание беременности или тяжелые заболевания у будущей мамы;
• вредные привычки у женщины во время беременности;
• инфекции и вирусные патологии, которые стали причиной истощения организма малыша;
• недостаточный вес при рождении;
• отклонения в развитии ребенка;
• генетические патологии;
• чрезмерное употребление витамина D.

К появлению гипотонуса могут привести ботулизм или полиомиелит. Также провоцирующими факторами выступают врожденная миопатия и неонатальная миотоническая дистрофия.

Признаки

Признаки и проявления гипотонуса мышц у детей

Гипотонус сопровождается расслаблением верхних конечностей. Для этого нарушения характерны широко открытые ладошки.

Нередко в лежачем положении ноги ребенка раздвигаются на 180 градусов. Причем данная поза не провоцирует у малыша дискомфорта.

При развитии гипотонуса мышечных тканей возникают нарушения глотательных функций. Дети с таким диагнозом могут засыпать у груди. Помимо этого, многие из них сталкиваются с отставанием в моторном развитии.

Нередко малыши отличаются малоподвижностью, они долго спят и практически не плачут. Потому излишнее спокойствие младенца должно вызвать у родителей обеспокоенность.

Врач без труда выявит у ребенка этот синдром. Для этого ему достаточно выполнить несложные манипуляции. При диагностике аномалии врач обращает внимание на врожденные рефлексы:

Шаговый рефлекс. Для его оценки ребенка нужно приподнять таким образом, чтобы стопа полностью касалась стола. Когда под ногами появится твердая поверхность, у ребенка должен появиться шаговый рефлекс. При наличии гипотонуса малыш не сможет выпрямить ноги и сделать шаги. Он может попытаться сесть. В норме такой рефлекс должен наблюдаться у малышей до 2 месяцев. Со временем он постепенно угасает.

Присаживание из горизонтального положения. Ребенок должен лежать на спине на твердой и ровной поверхности. Взрослому нужно взять малыша за руки и приподнять его до сидячего положения. Ребенок должен напрягать мышцы и помогать себе ручками. При наличии гипотонуса малыш повиснет на руках и выпятит вперед животик. В таком случае мышцы не могут нормально удерживать голову. При этом спина ребенка становится круглой.

Чтобы самостоятельно поставить малышу диагноз, родителям стоит учитывать такие признаки:

Мышечная слабость считается весьма показательным симптомом гипотонуса. Однако это далеко не единственное проявление. Нарушение влияет на общее состояние организма малыша. Дети с этим диагнозом являются более спокойными, они намного реже пребывают в возбужденном состоянии. Во время бодрствования наблюдается вялость и медлительность. Малыши с этой проблемой много спят.

Во время сна конечности расслабляются и выпрямляются. Сжатие рук в кулак, которое характерно для новорожденных, в этом случае отсутствует. При гипотонусе ладони полностью раскрываются. Помимо этого, полное разведение ног на 180 градусов не вызывает дискомфорта. Если у ребенка сохраняется нормальная активность мышц, во время сна его ноги и руки должны быть слегка согнуты, а ладони – немного сжаты.

Характерным симптомом гипотонуса считается нарушение аппетита. Такие дети вяло сосут грудь. Также может наблюдаться полный отказ от груди.

При нарушении у детей возникают сложности с удерживанием головки. Эта патология приводит к тому, что ребенку сложно учиться ползать. Также она усложняет остальные процессы. Малыш не может переворачиваться, поздно садится. Он не может нормально брать предметы.

При появлении симптомов гипотонуса нужно сразу же обратиться к врачу. Педиатр сумеет поставить точный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Чтобы справиться с гипотонусом, потребуется гимнастика и массаж. С помощью специальных упражнений удастся укрепить слабые мышечные ткани ребенка. К наиболее эффективным движениям относят следующее:

Крест-накрест. В этом случае ребенок должен взять маму за большие пальцы рук. После этого ручки малыша нужно разводить в стороны и сводить на груди, скрещивая их друг с другом. Сверху должна находиться то левая, то правая рука. При появлении сопротивления руки грудничка следует встряхивать.

Бокс. Для этого мама должна взять руки малыша. При этом большие пальцы нужно вложить в ладошки ребенка. После чего можно приступать к боксерским движениям. Для этого одну руку вытягивают вперед, а вторую – сгибают. Таким образом руки нужно чередовать. Упражнение следует делать медленно.

Топотушки. Малыш должен лежать на спине. Взрослому нужно взять в руки его ноги и попытаться выпрямить одну конечность. При этом необходимо проводить по поверхности и притягивать ногу к ягодицам ребенка. Аналогичное движение проделать и для второй ножки.

Подтягивание. Мама должна взять ребенка за руки. При этом малышу нужно обхватить большие пальцы взрослого. Затем необходимо плавно выпрямлять руки ребенка и подтягивать его вверх. При этом малыш должен захотеть поднять голову и верх тела. В результате он должен принять полусидячее положение, чтобы образовался угол 45 градусов.

При появлении гипотонуса малышу необходимо пройти курс массажа. Он должен включать растирающие движения, разминание конечностей. Также следует выполнять постукивания и пощипывания. Количество процедур и длительность лечения подбирает врач. Он должен учитывать состояние мышечных тканей малыша и темпы восстановления.

Важно учитывать, что адекватная терапия поможет ребенку полностью восстановиться и догнать ровесников по развитию. В противном случае гипотонус приведет к отдаленным последствиям у более взрослых детей.

На фото рефлексы у детей

Прогноз

При систематической терапии и регулярных занятиях гипотонус имеет благоприятный прогноз. Специальные упражнения и массаж помогут постепенно восстановить тонус мышц. При отсутствии адекватного лечения патология может привести к негативным последствиям.

Если вовремя не принять меры, ребенок может отставать в физическом развитии. Это обусловлено слабостью мышечных тканей. Дети с таким диагнозом позже начинают ползать, ходить, удерживать голову. Нередко наблюдаются нарушения глотательных функций и произношения звуков.

По мере взросления ребенка могут возникать искривления осанки. Слабые мышечные ткани не способны удерживать позвоночник в правильном положении. Это чревато развитием сколиоза. Помимо этого, малыши с гипотонусом имеют склонность к появлению плоскостопия. Слабые мышцы не способны фиксировать свод стопы, что приводит к его уплощению.

Важно

Дети с гипотонусом чаще сталкиваются с вывихами суставов. Помимо этого, у них нередко возникают патологии дыхательной системы.

Гипотонус считается достаточно распространенным нарушением, которое может приводить к отрицательным последствиям для здоровья. Чтобы минимизировать все риски и угрозы, следует своевременно обратиться к врачу. Педиатр порекомендует специальную гимнастику и назначит курс массажа.

Отзывы и рекомендации при гипотонусе мышц у детей, смотрите в нашем видео:

Гипотонус у грудничка: признаки и лечение

Многие родители грудничков начинают беспокоиться, когда невролог на плановом приеме ставит малышу диагноз «гипотонус». Конечно, приятного в этом мало, но и раньше времени паниковать не стоит.

Следует выяснить возможные причины такого состояния, пройти нужные обследования, а если диагноз подтвердится, разработать оптимальный вариант лечения и строго придерживаться этого плана.

Многие врачи считают, что такое явление может быть особенностью физиологического развития, и чем раньше родители приступят к коррекции, тем быстрее они избавятся от этой проблемы.

Что такое гипотонус у маленького ребенка?

Гипотонус мышц у грудничка представляет собой ослабленное мышечное состояние в том случае, когда должно возникать напряжение. Невролог ставит этот диагноз таким малышам, у которых при воздействии на мышцы не возникает ответная реакция.

Например, когда врач у грудничка сгибает руки, то при нормальном мышечном тонусе они в ответ распрямляются и возвращаются обратно в положение, которое комфортно для новорожденного. Если у малыша гипотонус, то такой реакции не будет, или появляется она только через некоторое время.

Объясняется такая слабость мышц тем, что они не могут нормально сокращаться.

Каким образом выявляется гипотонус?

При посещении невролога гипотонус у грудничка легко диагностируется с помощью определенных манипуляций с малышом. Следующие действия врача направлены на то, чтобы выявить отклонения врожденных физиологических рефлексов:

• Шаговый рефлекс и реакция опоры ног. Невролог берет ребенка и ставит на твердую поверхность. Грудничок при опоре на полную стопу должен выпрямиться на ножках и сделать шаги, как во время ходьбы. При гипотонусе малыш не в состоянии выпрямить ноги и выполнить хождение, он, скорее всего, подогнет их. В норме такой рефлекс существует до двух месяцев, после чего угасает.
• Присаживание за ручки. Грудничка кладут спиной на твердую поверхность, и, придерживая за запястья рук, пытаются приподнять его в положение «сидя». Малыш и сам начнет подтягиваться ручками с помощью сокращения мышц, и врач чувствует это сопротивление. При гипотонусе возникает мышечная слабость, и грудничок обвисает на ручках, его живот начинает выдаваться вперед, головка слабо удерживается на шее, а спина округляется.

Самостоятельное выявление гипотонуса

Родители могут и сами разобраться, есть ли гипотонус у грудничка. Для этого достаточно внимательно понаблюдать за своим ребенком. Такая патология сказывается на общем состоянии малыша. Можно заметить, что грудничок очень спокойный, тихий и довольно редко приходит в возбужденное состояние. При этом он много спит, а во время бодрствования отличается медлительной и вялой активностью.

Также родители должны обратить внимание на позу ребенка во время сна.

Если существует подозрение на гипотонус у грудничка, признаки его в этом случае будут проявляться следующим образом: руки и ноги выпрямлены и расслаблены, ладошки широко раскрыты, а должны быть собраны в кулачок.

Выпрямление ног до угла в 180 градусов не доставляет ему никакого дискомфорта. При нормальном тонусе ладошки и конечности ребенка слегка согнуты, потому что способствует этому мышечная активность.

При патологическом состоянии мышц малыш, находящийся на грудном вскармливании, может плохо брать грудь или вовсе отказаться от нее. Ребенок с таким диагнозом с трудом напрягает шею для фиксации головы, ему трудно учиться ползать и держать предметы, а также практически невозможно выполнять переворачивания и находиться в положении сидя.

Если родители заметили такие признаки гипотонуса, то в этом случае нужно обратиться к участковому терапевту. Полученная консультация и исключение серьезной патологии позволит им успокоиться и принять необходимые меры по улучшению такого состояния у малыша.

Причины возникновения

Гипотонус у грудничка встречается гораздо реже гипертонуса, и причины этого могут быть различными. Слабый тонус мышц прямым образом связан с функционированием центральной нервной системы, а также кровоснабжением организма. Такое патологическое состояние возникает по следующим причинам:

• осложненные роды с асфиксией, гипоксией и полученными травмами;
• тяжелое протекание беременности, перенесенные женщиной заболеваниями;
• экстренные роды;
• наличие у матери вредных привычек;
• небольшая масса тела у ребенка при рождении;
• пороки развития;
• неправильно организованное питание новорожденного;
• потеря массы тела грудничком после перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний;
• генетические заболевания;
• употребление в большом количестве витамина D.

Последствия мышечной слабости

Гипотонус ног грудничка, как и всех других частей тела, проявляется слабым напряжением в мышцах. Необходимо своевременно начать лечение такого патологического состояния, так как в дальнейшем могут возникнуть серьезные нарушения.

Развитие малыша из-за гипотонуса может сильно затормозиться, велика вероятность возникновения искривления позвоночника и нарушения осанки.

Те, у кого в детстве был ослаблен тонус мышц, отличаются повышенной пластичностью и гибкостью, а дальнейшее прогрессирование такого недуга приводит к сильному ослаблению опорно-двигательного аппарата с вероятностью полной дистрофии мышц.

Методы лечения

Чтобы исправить нарушение мышечного тонуса, невролог назначает массаж и специальные физические упражнения. Обычно лечение гипотонуса у грудничка подразумевает комплекс процедур, которые подбираются индивидуально, учитывая степень поражения волокон мышц. Таким образом, методы лечения пониженного тонуса у малыша заключаются в следующем:

• проведение физиотерапии;
• иглоукалывание, которое помогает добиться стойкого положительного эффекта;
• лечебная физкультура;
• фитотерапия, которая представлена травяными ваннами, растирками, компрессами на суставы.

Если четко следовать всем врачебным рекомендациям, то уже через три месяца здоровье у малыша значительно улучшается. Он начинает более активно двигать ножками и ручками. Массаж и гимнастические упражнения грудничку в первое время должен проводить специалист в этой области. Впоследствии родители сами в состоянии осилить такие процедуры и осуществлять их в домашних условиях.

Гипотонус рук у грудничка, также как и других частей тела, помогает снять гимнастика, выполняемая в воде. Плавание самым благоприятным образом влияет на слабые мышцы, потому что начинают задействоваться все мышечные группы.

Техника массажа

Ребенку очень полезно проводить массаж мышц, так как происходит стимулирование работы каждого органа. Благодаря такой лечебной процедуре оказывается сильное влияние на центральную нервную систему.

Во время ее проведения обязательно следует менять положение тела малыша, чтобы задействовать все доступные места.

Выполняя массаж при гипотонусе у грудничка, необходимо, чтобы он лежал и на животике, и на спине.

Свои движения массажист должен начинать от пальчиков рук, а завершает активным прорабатыванием спины.

Руками и фалангами пальцев специалист слегка надавливает на определенные участки мышц, проводя таким образом стимуляцию биоактивных точек.

Во время процедуры прорабатывается мышечная ткань при помощи растираний, поглаживаний, пощипываний, постукиваний. Опытный массажист способен осуществить точечное воздействие на каждую мышцу.

Рекомендуемый курс массажа – 10 процедур, но в случае необходимости их количество увеличивается. Также важно следить и за реакцией малыша во время его проведения. Если он начинает сильно беспокоиться, то, скорее всего, массаж доставляет ему очень неприятные ощущения, а потому лучше отложить его на неопределенное время.

Гимнастические упражнения

Если был диагностирован гипотонус грудничка, упражнения для восстановления мышечного тонуса позволяют укрепить ослабленные мышцы малыша. В сочетании с массажем такая гимнастика гарантирует положительный эффект. Самыми распространенными считаются следующие упражнения:

• Крест-накрест – руки грудничка следует развести в стороны и свести, заводя правую влево, а левую вправо.
• Бокс – необходимо взять руки крохи в свои и попеременно или одновременно сгибать и выпрямлять их перед малышом. Таким образом происходит укрепление мышц.
• Подтягивание – нужно взять руки грудничка и осторожно переместить его сидячее положение. Движения должны быть медленными, чтобы произошло напряжение мышц, и они начали работать.
• Велосипед – следует крутить ножками малыша, имитируя езду на велосипеде.
• Разведение ножек – необходимо скрестить нижние конечности ребенка и развести их в стороны, с постепенным увеличением амплитуды.

При выполнении перечисленных действий состояние ребенка улучшается достаточно быстро.

Вывод

Заботливые родители обязательно обратят внимание на проблемы со здоровьем своего малыша. Если возникло подозрение на гипотонус у грудничка, следует обязательно показать его врачу. Своевременное начатое лечение позволяет ребенку догнать своих сверстников в психомоторном и физическом развитии и в дальнейшем не иметь никаких проблем со здоровьем.

Гипотонус у грудничка

Каждого родителя волнует здоровье его ребёнка. Наибольшее количество беспокойств, связано с новорожденными. Ведь с первого взгляда очень трудно определить хоть какие-то проблемы с его здоровьем.

И если в роддоме поставили диагноз «гипотонус грудничка», то отчаиваться не нужно.

Выявление этой проблемы на ранних стадиях позволяет в кратчайшие сроки восстановить здоровье ребёнка и подарить ему нормальную и активную жизнь полную свершений и подвигов.

Гипотонус мышц у грудничка

Нередко даже в роддоме  могут сказать, что наблюдается гипотонус мышц у грудничка. К сожалению, несвоевременное выявление состояния может затруднить процесс лечения и затянуть его на годы.

Для того, чтобы убедиться в полноценном здоровье своего ребёнка, стоит посетить врача-невролога. Он с первого взгляда поставит диагноз и поможет восстановить здоровье.

Совет

Ведь гипотонус у грудничка излечивается тем быстрее, чем ранее он был диагностирован.

Пугаться подобного диагноза не стоит. Любовь родителей, забота, выполнение упражнений, массаж и медикаментозное лечение, буквально в течение  трёх-четырёх месяцев дадут свой результат. И малыш будет радовать своих близких лучезарной улыбкой и небывалой активностью. Гипотонус грудничка  быстро излечивается, если своевременно предпринять все необходимые меры.

Гипотонус у грудничка: признаки

На первый взгляд малыш кажется совершенно нормальным. Его ничего не беспокоит. Большую часть времени он проводит в сонном состоянии, а крики негодования раздаются очень редко. И многие родители считают, что у них просто очень спокойный ребёнок, радуясь сему обстоятельству.

Ладошки младенца всегда открыты, так как из-за слабости мышц он не в состоянии сжать кулачки. Ноги, как при бодрствовании, так и во время сна широко раскинуты. Иногда создаётся впечатление, что малышу подобная поза доставляет большие неудобства, но это не так. Гипотонус грудничка даёт возможность практически  не чувствовать напряжённости мышц.

В процессе кормления малыш может несколько раз засыпать, так как его мышцы не готовы к продолжительной нагрузке.

Казалось бы это не явные признаки. Но на практике оказывается, что большинство деток, имея такие особенности в первые месяцы жизни, проходят длительное лечение в дальнейшем.

Гипотонус у грудничка: причины

Причин, в результате которых появляется гипотонус у грудничка множество. И не всегда они явные. Очень важно, чтобы  состояние малыша было констатировано своевременно.

Причины, вызывающие гипотонус у грудничка:

• ботулизм;
• мышечная атрофия;
• родовая травма;
• гипертрофия и сниженная масса тела;
• врождённая миопатия;
• дисбаланс гормонов;
• дисбаланс хромосом;
• полиомиелит;
• несбалансированное и неправильное питание.

В некоторых случаях гипотонус у грудничка вызван тяжёлыми заболеваниями. Так, детки с болезнью Дауна практически всегда имеют гипотонус, но на фоне основной проблемы, лечение такого состояния отходит на второй план.

Гипотонус у грудничков: лечение

Когда поставлен диагноз гипотонус у грудничка, отчаиваться не стоит. Особенно если появился ни на фоне серьёзных заболеваний. Грамотный врач, активная гимнастика и массаж, а главное своевременное выявление заболевания, помогают очень быстро.

Важно найти грамотного врача-невролога способного адекватно оценить состояние малыша, учесть его физиологические особенности и подтвердить диагноз. Только с учётом полученных данных можно разрабатывать курс лечения.

Для каждого юного пациента курс индивидуален. Гипотонус у грудничка лечение имеет эффективное только в том случае, когда родители соблюдают все рекомендации врачей.

К общим назначениям врачей-неврологов относят массаж и физические упражнения.

В некоторых случаях назначается:

• фитотерапия;
• иглоукалывание;
• лечебная физкультура;
• физеотерапевтические процедуры.

Количество процедур подбирается индивидуально. Необходимо отслеживать после каких методов лечения у малыша наблюдается больший прогресс, а какие практически не дают результатов. Чем позже поставлен диагноз, тем больше процедур потребуется.

Массаж грудничку при гипотонусе

Необходимо помнить, что массаж грудничку при гипотонусе обязателен. Его должен выполнять исключительно профессионал по назначению врача. Нужно быть готовым к тому, что различные манипуляции могут вызвать у ребёнка раздражение.

Насильно проводить сеансы не рекомендуется, так как состояние можно только усугубить. Если массаж не пришёлся по нраву ребёнку, то его сеансы переносятся на более позднее время.

Иногда приходится откладывать лечение более чем на пару месяцев.

Правильный массаж направлен не стимуляцию мышц и нормализацию трофики. Малыш должен почувствовать, что у него есть мышцы и что умеет ими управлять. Исходя из индивидуального состояния ребёнка назначают 10-20 процедур массажа.

Обратите внимание

В некоторых случаях, при раннем диагностировании состояния, достаточно и 8 посещений. Если гипотонус у грудничка выявлен уже ближе к году, то количество сеансов массажа может вырасти до 30.

В любом случае врач невролог внимательно отслеживает какие результаты даёт лечение.

Массаж ребёнку проводят при применяя поглаживания, растирания, резкие пощипывания, постукивания. Массажист выполняет движения по всему телу: начиная от кончиков пальцев на ручках, заканчивая активными растираниями спинки. Для повышения эффективности массажа, специалист точечно массажирует каждую мышцу.

Не стоит переживать, если процедура проводится очень импульсивно. Главное, чтобы работа мышц ребёнка полностью восстановилась. А с учётом того, что некоторые малыши приходят в настоящий восторг от проводимых процедур, то переживать не стоит.

Благодаря хорошему массажу гипотонус у грудничка пройдёт быстрее и он почувствует всю радость от активных движений.

Гимнастика грудничка при гипотонусе

Гимнастика показана всем новорожденным и заботливые родители занимаются ею изо дня в день, наблюдая за успехами своего чада. При гипотонусе у грудничка гимнастические упражнения имеют чуть ли не первостепенный характер. Они становятся неотъемлемой частью жизни младенца. Благодаря правильному выполнению довольно простых упражнений можно быстро добиться отличных результатов.

Гимнастика грудничка при гипотонусе подразумевает под собой следующие упражнения:

• Бокс — взяв ручки малыша в свои пальцы, мама попеременно выпрямляет и сгибает руки ребёнка перед собой. Когда мышцы окрепнут, малыш будет сжимать кулачки и самостоятельно брать маму за пальчики. Его движения станут более резкими и самостоятельными.
• Перекрестный мах руками – взяв ребёнка за ручки, активно их скрещивать, сводить и разводить.
• Подтягивание – из положения лёжа малыша аккуратно поднимают за ручки. Окрепшие мышцы позволяют поднимать самостоятельно взявшегося малыша в сидячее положение.
• Велосипед – попеременное сгибание и выпрямление ножек малыша.
• Разведение ног в стороны – мама попеременно скрещивает ножки малыша и разводит их широко в стороны.

Существует ещё множество упражнений позволяющих маме укорять процесс восстановления развития малыша. Обходить вниманием массирование ладошек, пальчиков и ступней, так же не стоит. Данная процедура стимулирует нервные окончания. Гипотонус у грудничка, под чутким руководством заботливой мамы быстро пройдёт.

Комаровский: гипотонус у грудничка

Доктор Комаровский уже давно стал светилом для всех мам постсоветского пространства. Евгений Олегович утверждает, что гипотонус могут выявить и сами заботливые родители. Восстановление ребёнка зависит от их сил и желания.

Помимо сеансов массажа проводимого специалистом, необходимо и дома неустанно стимулировать его конечности, проводить гимнастику, постепенно повышать нагрузку. Гипотонус у грудничка  — это не фатальный диагноз.

Правильный и разумный подход родителей к его лечению, помогает избавиться от недуга и вернуть малышу полноценное здоровье.

Важно

Гипотонус у грудничка уже давно перестал быть серьёзной проблемой. Своевременное выявление, терапия и правильно подобранный курс лечения, позволяет избавить ребёнка от такого недостатка и вернуть ему полноценное здоровье.

Как проявлялся гипотонус у ваших деток? — гипотонус у младенцев

Смотрите также

• Гипотонус Девочки у кого у детишек был гипотонус???? Как боролись и какие диагнозы Вам ставил невролог??? Держал ли малыш голову во время???? Мы толстые, в неполные 3 мес. весим 7,5 кг — и врачи все говорят…
• Про гипотонус! Всем привет!! Хочу спросить более опытных мамочек! Ребенку сейчас 10,5 месяцев. Он довольно поздно начал держать голову, примерно в 4,5 месяца, переворачиваться туда и обратно в 5,5. К неврологу ходили в поликлинику, никаких нареканий не…
• Гипотонус и не только Девочки ситуация такая.
  Сын родился на 35 неделе при помощи КС,вес 2570 кг апгар 6 из 6
  Диагнозы: ишемия 1-2 степени, тугоухость 4 степени, мышечная гипотония.
  Лежали в опн , капали сосудистые.
  Криаошея была 1,5…
• Гипотонус Прошли невролога — он сказал, что у нас есть гипотонус мышц спины, а на узи нам сказали, что у нас «плоский живот». Я спросила что это такое, она сказала, что слабые мышцы живота и надо…
• Гипотонус Через пару дней нам будет 4 мес.И вот ребёнок во всю стал переворачиваться на живот,на спине совсем не хочет лежать.Мне бы радоваться,но он делает ручками самолётик или ласточку и утыкается в простыню,постоянно пытаясь приподнять голову.Все…
• Гипотонус Дочке исполнилось 4 мес, невролог поставила: синдром двигательных нарушений, гмпотонус шейно-плечевого и поясничного отделов, назначила массаж и физио лечение. а именно амплипульс. Массаж вчера закончили, физио еще 4 дня осталось. Дело в том, что дочка…
• Гипотонус 6 месяцев Побывали сегодня у невролога на плановом осмотре.Основные жалобы: Вертикально на руках бывает плохо держит равновесие,спинку тяжело держать прямо,особенно если вертится
  Не переворачивается с живота на спину.Хотя на живот научился ещё в 3,3 мес.Видно-ноги могут,руки нет….
• Гипотонус Приходила педиатр, похвалила масика, сказала что он умненький и терпеливый. Ттт температура прошла, остался небольшой кашель, завтра пойдем вставать на учет и осмотр участкового педиатра.  Но огорчила нас тем, что сказала у масика гипотонус. Сказала…
• Гипотонус Подскажите пожалуйста у кого похожая ситуация были у невролога нам поставили гипотонус!!!скажите по каким критериям его ставят и как вы лечили? всем большое спасибо за ответы заранее
• Гипотонус…. Здравствуйте. У ребёнка, 3 месяца и 10 дней, гипотонус ножек и ручек, почти совсем не держит головку, когда лежит на животе.((( Подскажите, кто то сталкивался? Были у невролога, сказал пока рано бить тревогу. Делаем массаж….

Синдром мышечной гипотонии у детей и взрослых

Мышечная гипотония относится к неспецифическим расстройствам и характеризуется различными причинами возникновения. Это патология бывает врожденной и приобретенной, отличается разными степенями поражения, а в международной классификации используются различные определения этого состояния. Подробней об этом заболевании расскажет наша статья.

Что это за заболевание?

Мышечная гипотония — снижение тонуса мышечных волокон, вследствие чего реакция на нервные импульсы становится недостаточной.

Это не отдельное заболевание, а распространенный синдром, который наблюдается у пациентов с дополнительными проблемами со стороны головного мозга, периферических нервных пучков, мышц и спинномозгового компонента.

Нередко эта патология развивается вследствие метаболических нарушений. Развивается этот недуг при поражениях мотонейронов, часто характеризуется парезом (снижением мышечной силы).

Нормальная работа мышц тела определяется мышечным тонусом, а это означает, что любые сигналы, которые посылает нервная система, являются побуждением для совершения действия.

При разных степенях гипотонии, эти действия либо выполняются с меньшей скоростью реагирования, либо невозможны вовсе.

Такие нарушения проявляются также повышенной вялостью мышечных волокон, а также невозможностью удержать мышцу в напряженном состоянии даже непродолжительное время.

Обратным состоянием является повышенный тонус мышц, при котором сокращения нервных волокон приводят к перенапряжению. Например, если при гипотонии будет сложно согнуть конечность, то при гипертонусе трудностью будет вернуть ее в расслабленное состояние. Эти два явления не взаимоисключающие и могут чередоваться.

Совет

Классификацию такого состояния производят в зависимости от степени поражения и локализации процесса. Различают врожденную форму гипотонии, когда этот симптом входит в специфику генетического заболевания. Приобретенные виды обычно появляются вследствие родовых травм, перенесенных инфекционных болезней (менингит, энцефалит), нарушении обменных процессов и аутоиммунных заболеваний.

Классификация мышечной гипотонии:

По степени поражения развивается генерализованная или диффузная, а также изолированная (локальная).

По скорости распространения: острая и медленно прогрессирующая.

По проявлениям различают эпизодическую, прогрессирующую, рецидивирующую и интермиттирующую (для которой характерны периоды спада и подъема).

По уровню происхождения: центрального уровня (градация на спинальную и церебральную степень), а также периферическую, когда нарушения подвижности отдельных мышц. Периферическая гипотония в свою очередь подразделяется на нейрональный, невральный, синоптический и мышечный уровень.

При диффузной гипотонии поражается по большей части центральная нервная система. При локализированной ситуация несколько иная, ведь нарушения наблюдаются в работе периферических центров нервных окончаний. Чаще всего это затрагивает работу верхних и нижних конечностей.

Встречаются и более тяжелые случаи, когда нарушения в работе происходят сразу в двух центрах.

Такие патологии поддаются лечению намного сложней, а при отсутствии достаточной медицинской помощи пациенту грозят тяжелые осложнения, вплоть до полного паралича и летального исхода.

Причины

Чаще всего синдром мышечной гипотонии у ребенка является врожденной патологией и диагностируется уже в роддоме. При осмотре выявляется снижение тонуса мышц, невозможность совершения сгибательных движений и другие неврологические признаки. В большинстве это сопутствующий симптом других неврологических проблем, патологий развития и генетических заболеваний.

Причины врожденной мышечной гипотонии:

• Генетические заболевания. К ним относятся синдромы Дауна, Айкарди, Мартина – Белл, Лея, Марфана, делеции. Болезни Дежерина – Сотта, Краббе, Менекса, Ниманна – Пика, Тея – Сакса. Также это может быть спинальная мышечная атрофия, септооптическая дисплазия, гипофизарный нанизм, некетотическая гиперглицинемия и другие.
• Патологии внутриутробного развития. Чаще всего это следствие врожденной мозжечковой атаксии, диспраксия, дисфункция сенсорной интеграции, гипотонический церебральный паралич, гипотиреоз и другие.
• Родовая травма, асфиксия и внутричерепные кровоизлияния.

Перечисленные состояния и заболевания часто сопровождаются снижением мышечного тонуса и другими сопутствующими признаками. Кроме того, гипотония может развиваться постепенно, характеризуясь различными темпами прогресса.

Причины приобретенной гипотонии:

Генетические заболевания: мышечная дистрофия, синдром Ретта, метахроматическая лейкодистрофия, спинальная мышечная атрофия.

Токсические отравления ртутью.

Инфекционные заболевания: энцефалит, менингит, полиомиелит, сепсис, ботулизм и синдром Гийена – Барре.

Метаболические нарушения: гипервитаминоз, рахит, ядерная желтуха.

Аутоиммунные заболевания: миастения, целиакия и негативная реакция организма на вакцинацию.

Неврологические проблемы, среди которых может быть поражение нижних или верхних мотонейронов, а также черепно – мозговые травмы.

Причинами возникновения таких нарушений может быть детский церебральный паралич, а также патологии формирования мозжечка, гипотиреоз и синдром Сандифера.

Все эти заболевания и патологии имеют в симптоматике мышечную гипотонию, а также дополнительные признаки, отличающиеся по характеру проявлений и интенсивности поражения центральной нервной системы.

При диагностированном заболевании можно точно установить причину развития мышечного гипотонуса, но в ряде случаев этого сделать просто невозможно.

Симптомы и осложнения

В зависимости от причины возникновения, возраста пациента и выраженности патологий, заметно отличается клиническая картина. При осмотре новорожденных, без подтверждения невролога такой диагноз поставить невозможно, а в ряде случаев патологические изменения проявляются гораздо позже.

Признаки мышечной гипотонии у детей:

• Новорожденный при осмотре слабо реагирует на раздражение мышц, рефлексы не работают, либо проявляются очень слабо.
• Ребенок не может удерживать головку, не переворачивается со спинки на живот, не может удержать в руках игрушку.
• При поднятии ребенка на руки в вертикальном положении, ручки непроизвольно поднимаются вверх, и малыш может выскользнуть из рук.
• Положение во сне также «выдает» болезнь: ребенок полностью выпрямлен, руки лежат вдоль туловища, а не согнуты в локтях. При поднятии головка запрокидывается назад, конечности свисают вниз.
• Общая задержка физического развития, ребенок позже других начинает держать голову, сидеть, ползать и совершать другие действия.

Диффузная мышечная гипотония у детей может проявляться проблемами дыхательной функции, отсутствием или снижением рефлексов, пониженной активностью и плохим аппетитом вследствие затруднения сосательных движений. Со временем такие патологии значительно прогрессируют, приводя к отставанию в умственном и физическом развитии, частичной или полной атрофии мышц, искривлению конечностей и параличу.

Патологии различного характера могут прогрессировать длительное время без внешних проявлений. Известны случаи, когда генетическое отклонение активно проявлялось лишь во взрослом возрасте, либо в период гормональных перестроек организма.

Симптомы гипотонии при этом не так ярко выражены и для диагностики необходимо будет пройти полное обследование организма, включая и лабораторные анализы.

В большинстве случаев диагноз ставится чисто случайно, при обращении по поводу другого недуга.

Жалобы взрослых пациентов:

Периодическая или постоянная слабость во всем теле, вне зависимости от условий работы.

Часто возникающие головные боли, не проходящие после приема обезболивающих препаратов.

Болевые ощущения в грудной клетке, незначительная тахикардия.

Патологические нарушения сна, проявляющиеся не только бессонницей, но и повышенной сонливостью.

Повышенное потоотделение без внешних причин и смены температурной среды.

Изменения поведения: повышенная плаксивость, либо раздражительность, частые периоды депрессии.

Онемение конечностей при запущенной стадии заболевания.

Не обращая внимание на подобные тревожные симптомы, можно дождаться серьезных осложнений, вплоть до инвалидности. Чаще всего подобные проявления мы привыкли списывать на утомительную работу, нервные стрессы и невозможность полноценного отдыха. Вместе с тем, своевременное обследование поможет определить истинную причину таких недомоганий, а также принять правильные меры.

Диагностика

Постановка диагноза проводится специалистом – неврологом. Для этого ребенка обследуют уже в роддоме, при выявлении специфических признаков назначается консультация узкого специалиста, а также лабораторные анализы для выявления возможных генетических патологий.

Анализируются следующие данные:

• Случаи наследственных заболеваний у родителей и ближайших родственников.
• Результаты физикального осмотра, который определяет тонус мышц, проверку основных рефлексов.
• Общий и биохимический анализы крови.
• Генетический анализ крови.
• Биопсия тканей мышц или нервов.
• Результаты специальных комплексных обследований: КТ, МРТ, ЭЭГ и электромиографии.
• Исследования ликвора (спинномозговой жидкости).

Отдельным диагнозом мышечная гипотония не классифицируется. Даже в Международном классификаторе болезней (МКБ-10) нет особого обозначения для этой патологии.

По результатам вышеперечисленных исследований определяется возможный тип болезни, соответственно которой и проводится дальнейшее лечение.

Наиболее близким по МКБ-10 является диагноз врожденный гипотонус у новорожденного (синдром неспецифической вялости), имеющий код P94.2.

Лечение

Главной проблемой в терапии подобных отклонений является необходимость комплексного и длительного лечения. Такое состояние нормализировать вполне возможно, но требуется недюжинная выдержка и приложение сил и терпения.

На данный момент нет лекарства от абсолютно всех заболеваний, связанных от с появлением мышечной гипотонией, но можно создать условия для развития мышечного тонуса и облегчения симптоматики.

Кроме того, это поможет избежать дальнейшего прогрессирования болезни и серьезных осложнений.

Какие методики используются в лечении:

Физиологические процедуры. Для грудничка с подозрением на мышечную гипотонию обязательно проводятся курсы лечебного массажа, которые помогают усилить двигательную активность и дыхательную функцию. Кроме того, используются методики лечебной физкультуры и гимнастики, включающие регулярные занятия, лечебные ванны, аквагимнастику и другие процедуры. Водные занятия помогут укрепить спину и плечевой пояс, а также способствуют общему оздоровлению организма.

Ребенку постарше лучше всего также развивать мелкую моторику рук. Хорошо для этих целей подходят занятия лепкой, рисование, пальчиковые игры, собирание мозаики и прочие приемы.

Занятия с логопедом помогут избежать патологий речевого аппарата, которые также часто встречаются при таких снижениях мышечного тонуса.

Обязательно наладить рациональное питание, включающее все группы полезных веществ, витамины и минеральные комплексы.

Специальные препараты назначаются в зависимости от основного заболевания и включают группы нейрометаболических средств, сосудистые и прочие лекарства.

Если консервативное лечение не дало ожидаемых результатов, есть шанс улучшить качество жизни пациента имплантируемыми устройствами. Они будут осуществлять передачу нервного импульса в проблемную область электрическим или фармакологическим воздействием.

Важное значение при лечении такой патологии уделяется активному отдыху и прогулкам на свежем воздухе. Можно освоить технику массажных движений, для чего специалисты покажут ключевые моменты и упражнения.

Если у ребенка диагностирована гипотония мышц, особое внимание следует уделить коррекции осанки и походки, для чего также есть специальные упражнения. Правильная адаптация малыша займет много времени, ведь на быстрый результат не стоит даже и надеяться.

Вместе с тем, такие мероприятия жизненно необходимы и приносят безусловный положительный эффект, поэтому не стоит отчаиваться и опускать руки.

Профилактика

Для родителей очень важно знать основную симптоматику гипотонии у младенцев и детей старшего возраста. При подозрении на мышечную дисфункцию стоит обязательно пройти обследование у невролога.

Кроме того, следует соблюдать рекомендации врача, своевременно проходить осмотры и проводить профилактику рахита.

Превышение допустимых дозировок витамина Д также может привести к подобной патологии, поэтому обязательно стоит найти золотую середину при использовании аптечных витаминных препаратов.

Обратите внимание

Мышечная гипотония часто проявляется вследствие генетических и обменных нарушений. Это симптом более чем ста различных заболеваний, при которых проявления пониженного мышечного тонуса могут быть различной интенсивности.

При успешного лечения очень важно регулярно проводить массажи и использовать упражнения ЛФК, а также придерживаться рекомендаций врача по поводу приема медикаментозных препаратов.

Прогноз при этой патологии зависит от стадии прогрессировании и типа гипотонии, а также своевременного обследования и лечения.

Гипотонус мышц у детей лечение

Главная > Беременность и роды > Гипотонус мышц у детей лечение

Не так редко молодые родители, посетив невролога, слышат постановку такого диагноза, как гипотонус.

Синдром мышечной дистонии – так ли он страшен, на сколько устрашающее он звучит, или тревожится не о чем? Быть подкованными в этом вопросе – значит избавить себя от ненужных и необоснованных волнений.

Мы расскажем, откуда берется гипотонус мышц, какие последствия он может иметь в организме малютки, а также поделимся эффективными методами лечения данного синдрома.

Гипотонус мышц у грудного ребенка волнует многих мам

Определение гипотонуса

Отсутствие необходимого мышечного тонуса – вот, что такое гипотонус. Мышцы сильно ослаблены, и врач не получает ответной их реакции на стимулирующие действия со своей стороны.

Невролог сгибает ножки младенца и в ответ должен увидеть желание их выпрямить, т.е. они возвращаются в привычное для них состояние. Гипотонус не позволит этого сделать или сильно замедлит эту реакцию.

Ребенок не в состоянии самостоятельно производить необходимые сокращения мышц – в этом и состоит причина слабости.

Диагностика гипотонуса

Специалист с легкостью диагностирует наличие у ребенка данного синдрома, стоит ему провести некоторые манипуляции. Главная задача врачебных действий — выявить наличие каких-либо отклонений в функционировании врожденных рефлексов у новорожденного:

Шаговый рефлекс. Малыша приподнимают над твердой поверхностью так, чтобы его ножки касались стола полной стопой. Почувствовав опору, ребенок должен проявить врожденный рефлекс и совершить небольшие шажочки. При гипотонусе ребенок будет не в состоянии распрямить ножки и не сможет сделать шаги или же постарается присесть. Такой врожденный рефлекс свойственен детям до 2-месячного возраста, впоследствии он угасает. Для проверки рефлекса проводиться обследование должно до указанного срока.

Присаживание из положения лежа. Карапуз лежит на твердой ровной поверхности в положении на спине. Взрослый берет обе ручки малыша и приподнимает ребенка до положения сидя. Новорожденный при этом помогает себе руками, подтягиваясь, напрягая при этом мышцы. Взрослому, напротив, будет казаться, что ребенок тянет в обратную сторону. В случае ослабленных мышц ребенок просто виснет на руках, выпячивая животик вперед. Мышцы шеи держат головку еле-еле, а спина заметно округляется.

Диагностику гипотонуса можно провести у врача или самостоятельно

Самостоятельная диагностика

Можно ли сделать заключения самостоятельно? Педиатр Комаровский считает, что для этого необходимо внимательно наблюдать за малюткой в течение дня:

Мышечная слабость – это не единственный, хотя и показательный, признак гипотонуса. Синдром сказывается на общем состоянии организма. Детки с данной особенностью более спокойные и сложно приходят в состояние возбуждения. Вялые и медлительные в периоды бодрствования, они много спят.

Ручки и ножки во время сна полностью расслаблены и выпрямлены. Характерное сжатие рук в кулачок, свойственное всем новорожденным, при данном синдроме отсутствует. Ладошки раскрыты полностью. Непривычное и неудобное положение для других детей с разведением ножек до угла в 180˚, будет абсолютно комфортным для грудничка с пониженным тонусом. Малыши с нормальной мышечной активностью во время сна сохраняют ноги и руки слегка согнутыми, а ладошки частично сомкнуты.

Еще одним признаком данного синдрома у детей является то, что малыши плохо едят, о чем часто жалуются их мамы на приеме у врача. Карапуз вяло и неинициативно сосет грудь или полностью отказывается от грудного вскармливания.

Отсутствие необходимого тонуса мышц не позволяет младенцам держать головку. Такая особенность затрудняет обучение ползанию, а также усложняет и другие процессы: брать предметы, переворачиваться или присаживаться до положения сидя.

При обнаружении некоторых симптомов, все же не стоит спешить делать выводы и ставить ребенку диагноз самостоятельно. Развеять сомнения поможет педиатр, к которому стоит обратиться за консультацией. Чем раньше этот вопрос будет поднят, тем проще и быстрее пойдет лечение или будут исключены возможные патологии.

По каким признакам определяют тонус мышц у младенцев?

08 января 2019459 прочтений

Тонус мышц присутствует у каждого человека, благодаря ему мы контролируем движения и удерживаем определенное положение тела.

С рождения и до определенного возраста мышечная система адаптируется к новым условиям, поэтому мышечный тонус у грудничков может быть повышенным или пониженным.

Насколько он опасен? Это нельзя назвать болезнью в полной  степени, скорее это состояние, вызванное физиологическими или патологическими причинами. Родителям нужно понимать разницу между физиологическим и патологическим тонусом, и какие могут быть после этого последствия.

Когда проходит физиологический тонус

В последнем триместре беременности, когда плод достигает максимальных размеров, ему уже катастрофически мало места в материнской утробе, и поэтому будущий малыш свои последние недели проводит в единственной возможной позе, прижав ручки и ножки как можно ближе к телу.

Из-за постоянного физического напряжения возникает тонус мышц, на который новорожденный не в состоянии повлиять. Это состояние называют физиологическим тонусом, через который приходится проходить каждому малышу.

Буквально через несколько месяцев проявления мышечного тонуса ослабляются и сходят на нет тогда, когда движения ребенка становятся более осознанными.

Если гипотонус мышц у младенцев не был вызван какой-либо причиной, то к одному году жизни мышечная система начинает работать подобно взрослой.

Патологические нарушения и их симптомы

Каким бывает патологический тонус мышц? Всего есть три разных вида, каждый из которых рассмотрим подробней:

Гипертонус. В этом состоянии мышцы находятся в постоянном напряжении и не расслабляются даже в состоянии максимального покоя. Если повышенный тонус мышц, у новорожденных даже во время ночного отдыха сохраняется поза эмбриона. Дети беспокойны, капризны, заходятся в истерическом плаче без видимой причины, их преследуют частые колики в животе и срыгивания. Повышенный тонус у новорожденных может развиться после гипоксии, родовой травмы, повреждений мозга и ЦНС, менингита и легко возбудимых детей.

Гипотонус. Является прямой противоположностью гипертонуса, т.е. у таких малышей мышцы слишком расслаблены. Такие дети не доставляют родителям больших хлопот, потому что по большей части они спят и даже в период бодрствования не проявляют большой физической активности. Если есть гипотонус у грудничка, признаки этого: ребенок вялый и малоподвижный, быстро устает и плохо набирает вес. В особых случаях у детей со слабым мышечным тонусом нарушаются функции сосания, глотания, а в особо тяжелых случаях могут быть проблемы с дыханием. Подобные нарушения встречаются у детей, родившихся раньше срока, также могут быть следствием внутриутробного инфицирования, тяжелой травмы при родах.

Мышечная дистония. При этом виде патологии фиксируют ассиметричный тонус мышц, т.е. одна группа мышц может находиться в повышенном тонусе, а другая – в пониженном. Понять, что у ребенка мышечная дистония, можно по тому, что часто он лежит в неудобном положении, завалившись на бок и запрокинув головку. Кожные складки расположены неравномерно. Чаще всего мышечная дистония следствие кислородного голодания, вызванного тяжелыми родами, интоксикацией во время беременности, отслоением плаценты и др. осложнениями во время беременности и родов.

Причины

Вы знаете, что такое тонус мышц у грудничков, но в каких случаях он нуждается в коррекции? Самая частые причины – это родовые травмы и кислородное голодание, в результате которых нарушается работа головного мозга и нервной системы.

Травмировать ребенка во время родов могут, когда применяют запрещенный в большинстве стран прием Кристеллера (давление на дно матки локтями для стимуляции выхода плода), применяя акушерские щипцы или вакуум, или же в результате медицинской халатности.

Также ребенок может травмироваться во время стремительных родов.

Как диагностировать проблему

Из-за вынужденной позы,  которую плод сохраняет в последние месяцы беременности, дети рождаются с физиологическим мышечным тонусом.

В первые месяцы своей жизни мышцы новорожденного по-прежнему напряжены, поэтому ручки-ножки прижаты к телу, а головка слегка запрокинута назад.

Важно

Начинает приходить в норму тонус ребенка в 3 месяца и, если после этого возраста при осмотре у педиатра врач не обнаружит положительной динамики, возможно, это проявления патологического тонуса, уже требующего коррекции.

Многих родителей интересует, можно ли понять с самого рождения, есть ли патология у малыша? Еще в роддоме проводят ряд тестов, которые позволяют оценить мышечный тонус. Родители также могут воспользоваться этим комплексом, чтобы оценить состояние своего ребенка.

Подтягивание за ручки

Легонько обхватите кисти ребенка и попробуйте потянуть их на себя. В норме руки должны разжиматься в локтях с небольшим сопротивлением, что указывает на допустимый тонус мышц. Если руки разогнулись в локтях без усилия, это может быть проявлением слабого тонуса. Если во время теста ручки так и остались в согнутом в локтях положении, то это свидетельствует о гипертонусе.

Тонический рефлекс

Относится к безусловным рефлексам, которые присутствуют у каждого ребенка и проходят по достижению трехмесячного возраста.

Если положить грудничка на пеленальный столик или другую ровную поверхность, то он будет пытаться выпрямить ручки с ножками. Когда его переворачивают на животик, то его реакцией будет сгибание конечностей.

В случае отсутствия рефлекса речь идет о недостаточном мышечном тонусе.

Симметричный и ассиметричный рефлекс

Сохраняется до трех месяцев. Проверяют следующим образом: малыша лежит на спине, взрослый кладет ладонь на его затылок и легонько наклоняет его головку вперед. В результате этих действий ручки сгибаются, а ножки выпрямляются.

В случае наклона головки к правому плечу, активизируется правая половина тела и ребенок вытягивает ручку и ножку. Такая же реакция, но уже с левой половиной тела, должна быть после наклона к другому плечу.

При отсутствии подобных реакций малышу ставят диагноз гипотонус мышц, а если реакция сохраняется после трех месяцев, то речь идет о гипертонусе.

Рефлекс опоры

Чтобы проверить наличие рефлекса, малыша нужно, аккуратно поддерживая, поставить вертикально, чтобы он опирался стопами об твердую поверхность. При этом его слегка наклоняют вперед. Нормой считается ровная стопа с расправленными пальцами. Если он приседает – это гипотонус. При гипертонусе стопа не распрямляются, ребенок стоит на пальчиках.  

Чем опасен гипертонус и гипотонус

Почему родителей должно встревожить, когда ребенок вытягивает ножки и напрягается или, наоборот, вялый и пассивный? Само по себе состояние ничем не опасно, но оно свидетельствует о нарушениях работы головного мозга и неровной системы. Если вовремя не обратить на это внимание, то последствия окажутся плачевными. Самое главное – такой ребенок всегда будет отставать в развитии,  поэтому он позже начнет ползать, ходить, говорить. Кроме этого могут быть:

• неправильное формирование осанки и походки;
• нарушения, отвечающие за координацию движений;
• невыразительная речь;
• проблемы в учебе.

Методы лечения

Когда проходит тонус мышц у грудничков? Чтобы ускорить этот процесс, необходима квалифицированная помощь. Под коррекцией принято понимать ряд процедур, призванных снизить проявления мышечного тонуса. Назначением должен заниматься специалист. В числе таких процедур могут быть:

• курс расслабляющего массажа (минимум 10 сеансов);
• электрофорез;
• парафиновые обертывания;
• успокаивающие ванны с травами (валериана, хвоя, пустырник);
• упражнения на большом мяче;
• седативные или мочегонные препараты.

Чтобы ребенок в дальнейшем не пострадал от последствий мышечного тонуса, родители должны четко выполнять предписания врача.

Теперь вы знаете, что такое мышечный тонус и чем он отличается у взрослых и детей грудничкового возраста. Будьте внимательны к своим детям, чтобы вовремя заметить нарушения мышечного тонуса.

Гипертермический синдром у ребёнка: 7 причин, 3 типа лихорадки, особенности лечения

Гипертермический синдром у детей

Гипертермический синдром у детей – нарушение терморегуляции со значительным повышением температуры тела и сопутствующей неадекватной реакцией со стороны внутренних органов, в частности сердечно-сосудистой и нервной системы.

Проявляется гипертермией от 39,5 C° и выше, нарушениями гемодинамики, признаками отека мозга и острой полиорганной недостаточностью. Подтверждается клинически, а также по результатам термометрии и лабораторного исследования крови и мочи. Специфические методы диагностики отсутствуют. Лечение комплексное.

Назначается антипиретическая, регидратационная терапия, лечение основного заболевания.

Гипертермический синдром у детей – критическое состояние, угрожающее жизни ребенка. Чаще развивается у детей до 6 лет, намного реже – у подростков. При отсутствии своевременной диагностики и лечения высока вероятность смертельного исхода. Опасность состояния заключается в скорости его развития.

Обратите внимание

Кроме того, во врачебной практике не всегда удается сразу заподозрить патологическую гипертермию, что позволило бы вовремя начать лечение и избежать необратимых последствий. Одной из разновидностей гипертермического синдрома у детей является злокачественная гипертермия, которая развивается всегда в послеоперационном периоде.

Подобное состояние у детей до трех лет в педиатрии имеет отдельное название – синдром Омбреданна.

Причины гипертермического синдрома у детей

Гипертермический синдром у детей, как и любое повышение температуры другой этиологии, представляет собой защитную реакцию организма, чаще всего на инфекционный агент (бактерия, вирус и др.). Только в данном случае реакция является неадекватной, с вовлечением в патогенез многих жизненно важных органов и систем.

Подобное состояние развивается по множеству причин. Гипертермический синдром у детей сопутствует многим заболеваниям, сопровождающимся лихорадкой: грипп и ОРВИ, краснуха, ветряная оспа, септические состояния и т. д. Могут играть роль уже имеющиеся неврологические расстройства у ребенка, предшествующие травмы и опухоли головного мозга и др.

Доказана генетическая предрасположенность.

Вследствие повышения температуры тела компенсаторно увеличивается частота дыхания, что постепенно приводит к ацидозу крови. Одновременно повышается теплоотдача путем потоотделения, вследствие чего развивается гиповолемия, и снижается концентрация ионов натрия и калия в крови.

Эти и некоторые другие механизмы влияют на центр терморегуляции в гипоталамусе, что приводит к еще большему повышению температуры тела. Теплоотдача при этом снижена из-за спазма периферических сосудов, поэтому гипертермия становится резистентной.

Длительное сохранение высокой температуры приводит к серьезному повреждению липидного барьера клеточных мембран, что вызывает нарушение проницаемости сосудов и приводит к отеку мозга, появлению белка в моче и др.

Симптомы гипертермического синдрома у детей

Гипертермический синдром у детей имеет ярко выраженные клинические проявления. Температура тела поднимается до критических значений — от 39,5 C° и выше. Характерно значительное ухудшение общего состояния, вялость или возбуждение. Ребенок отказывается от еды, состоянию часто сопутствует рвота. Кожа имеет серый, «мраморный» оттенок.

Сначала кожные покровы остаются теплыми на ощупь, при дальнейшем сохранении гипертермии кожа становится холодной, особенно в области конечностей. Дыхание ребенка частое и поверхностное.

Отмечаются нарушения гемодинамики в виде тахикардии, пониженного артериального давления, ухудшения микроциркуляции.

Важно

Последнее является основной причиной отека мозга, который в клинике гипертермического синдрома у детей проявляется тонико-клоническими судорогами, иногда – бредом и галлюцинациями. В тяжелых случаях возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Может присутствовать абдоминальный болевой синдром, связанный со спазмом сосудов брюшной полости.

Гипертермический синдром у детей первого года жизни часто осложняется отеком легких.

Диагностика гипертермического синдрома у детей

Повышенная температура тела фиксируется при помощи термометрии. Изменение температуры проводится в подмышечной впадине либо между пальцами рук или ног.

Также обязательной является ректальная термометрия, поскольку в постановке диагноза гипертермического синдрома у детей большую роль играет градиент температуры. При данном состоянии разница между кожной и ректальной температурой всегда составляет больше 1 C°.

Патогномоничным признаком гипертермического синдрома у детей является обязательное присоединение неврологической симптоматики, что нехарактерно для обычной лихорадки.

Холодные кожные покровы при повышенной температуре тела также свидетельствуют в пользу гипертермического синдрома, подтверждая централизацию кровообращения, характерную для данного состояния.

При физикальном осмотре педиатр выявляет тахикардию, учащение дыхания, пониженное артериальное давление.

В общем анализе крови – лейкоцитоз и увеличение СОЭ, диспротеинемия, ацидоз. В моче обнаруживается белок. Для диагностики основного заболевания, чаще инфекционной природы, проводится рентгенография грудной клетки, лабораторное определение конкретного возбудителя в крови и моче и другие специфические исследования в зависимости от основного диагноза.

Лечение гипертермического синдрома у детей

Терапия проводится в стационарных условиях, при необходимости – в отделении интенсивной терапии. Необходима нормализация температуры тела и устранение сопутствующей симптоматики. Важно помнить, что температура должна снижаться постепенно во избежание чрезмерной нагрузки на сердечную мышцу.

Если кожные покровы теплые, используются физические методы снижения температуры, например, обтирание прохладными полотенцами.

В лечении гипертермического синдрома у детей используются антипиретики из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, однако при гипертермическом синдроме у детей они могут оказаться недостаточно эффективными.

Совет

Нарушения циркуляции устраняются препаратами группы стероидов и аскорбиновой кислотой, которые в совокупности нормализуют проницаемость капилляров.

Проводится регидратационная терапия: при отсутствии рвоты показано обильное питье, солевые растворы используются перорально, в остальных случаях производится внутривенное капельное введение солевых растворов. Периферические спазмолитики применяются с целью децентрализации кровообращения. Судороги купируются антиконвульсантами. Обязательно лечение основного заболевания, вызвавшего патологическое повышение температуры. Проводится противовирусная терапия и антибиотикотерапия.

Прогноз и профилактика гипертермического синдрома у детей

При своевременно начатом лечении прогноз гипертермического синдрома у детей чаще благоприятный. В случае запоздалой диагностики и тяжелого течения заболевания возможны необратимые неврологические последствия. Так, любое последующее состояние с лихорадкой часто также может развиваться патологически. Повышается судорожная готовность мозга, возможно формирование очага эпилептической активности. Другими последствиями длительной гипертермии могут быть хроническая почечная недостаточность, миокардит, нарушения функции надпочечников и др.

Профилактика гипертермического синдрома у детей обеспечивается настороженностью врачей в отношении детей с высоким риском развития патологического повышения температуры (травмы и опухоли мозга в анамнезе, неврологические заболевания и др.). Своевременно начатое лечение вирусных и бактериальных инфекций также снижает частоту развития неадекватной гипертермии.

Гипертермический синдром у детей и взрослых: признаки и лечение

Патологическое состояние, при котором температура тела долгое время удерживается на уровне 39 градусов и выше, врачи определяют как гипертермический синдром. Развивается он чаще всего у детей младшего возраста. У взрослых подобное состояние – редкость.

Что такое гипертермический синдром

Гипертермический синдром – это длительное повышение показателей температуры тела человека выше отметки 39 градусов по Цельсию.

Основной причиной подобного состояния считается сбой в работе терморегуляторного центра головного мозга. Нарушение становится следствием травм головы, опухолей, кровоизлияний, применения наркоза у взрослых людей.

У малышей развитие синдрома часто наблюдается при инфекционных болезнях вирусного, бактериального происхождения.

Международный классификатор болезней МКБ-10 разделяет гипертермический синдром на два типа – белую и розовую лихорадку. В первом случае происходит централизация кровообращения. Кровь с трудом поступает в периферические сосуды.

Проявляется белая лихорадка нарушением сознания (спутанностью, заторможенностью), учащенным дыханием и сердцебиением. Кончик носа, уши, конечности у лихорадящего приобретают бледный, иногда синюшный оттенок, становятся холодными.

При этом в подмышечной зоне сохраняется высокая температура.

Белая лихорадка требует помощи врача. Особенно, если речь идет о ребенке.

Второй тип гипертермического синдрома – розовая лихорадка. При таком состоянии нет выраженных различий в распределении крови по сосудам. Температурные показатели на разных участках тела также не сильно разнятся. Лихорадку сопровождает общая тахикардия (частое сердцебиение), слабость, вялость, головокружение, сонливость, учащенное дыхание.

Обратите внимание

Розовая гипертермия не менее опасна, чем белая. Без своевременного лечения она может привести к появлению судорог, потере сознания, коме.

Длительность гипертермического синдрома отличается в зависимости от причины, вызвавшей нарушение. Скачки температуры до 40 градусов, затем резкое снижение до отметки в 36 и ниже могут наблюдаться как несколько часов, так и недель.

Причины гипертермического синдрома

Развитие гипертермического синдрома становится следствием нарушения в работе гипоталамуса — центра терморегуляции в головном мозге. А также сбоя теплопродукции и теплоотдачи при нарушении обмена веществ.

В результате неполадки организм теряет способность нивелировать быструю выработку тепла.

Происходит это из-за влияния веществ, попавших в тело человека извне (токсинов) или вырабатываемых самим организмом – простагландинов, катехоламинов.

Чаще всего развивается синдром у маленьких детей. Спровоцировать его могут:

• травмы, полученные во время родов;
• обезвоживание;
• инфекционные и токсикоаллергические процессы;
• респираторный дистресс-синдром у новорожденных (тяжелое нарушение дыхательной функции);
• гипервитаминоз Д.

Нередко гипертермический синдром появляется при ОРВИ. Сопровождает грипп, пневмонию, сепсис, другие заболевания.

Причина гипертермического синдрома у взрослых в большинстве случаев кроется в патологиях головного мозга. Они возникают из-за травм, опухолевых процессов, кровоизлияний.

Гипертермия может появиться как осложнение после общего наркоза с применением препарата фторотана (галотана) в комплексе с сукцинилхолиновыми миорелаксантами (злокачественный гипертермический синдром).

Немалую роль в развитии патологии этого типа играет наследственный фактор. У кровных родственников, испытывавших гипертермию (перегрев) после наркоза, результаты анализов показывали высокое содержание в крови фермента креатинфосфокиназы.

Он поступает в кровь при разрушении мембран мышечных клеток (генетически неполноценных).

Симптомы

Необходимо уметь распознавать симптомы гипертермического синдрома, чтобы он не стал причиной тяжелых последствий. Наиболее часто патологическое состояние проявляется:

• внезапным скачком температуры (выше 39,5 градуса);
• бледностью покровов тела;
• вялостью либо возбужденным состоянием, у малышей – капризностью;
• частым неглубоким дыханием;
• повышенной потливостью;
• отсутствием аппетита;
• приступами тошноты, рвоты, иногда – диареей;
• учащенным сердцебиением;
• снижением артериального давления.

Высокая температура появляется как в острый период основного заболевания, так и в фазе хронического течения (при нарушениях работы центральной нервной системы).

Иногда гипертермия сопровождается гипоталамическим кризом — расстройствами, связанными с поражением гипоталамуса. В этом случае наблюдаются:

• спазмы периферических сосудов (проявляются температурной асимметрией);
• повышение верхнего и нижнего артериального давления;
• тахикардия;
• частое поверхностное дыхание;
• озноб;
• паническое состояние.

Обильное выделение пота делает состояние больного еще более тяжелым. Организм быстро теряет жидкость. Наблюдается гипоксия (нехватка кислорода).

Нарушение микроциркуляции крови приводит к развитию отека мозга. Появляются галлюцинации, бред, судороги. В особо тяжелых случаях у больного случается непроизвольное мочеиспускание, опорожнение кишечника. Могут возникать боли в брюшной полости, вызванные спазмами.

Проявления гипертермического синдрома, связанного с использованием наркоза, заметны уже после введения первой порции миорелаксанта по высокому тонусу (ригидности) мышц.

Важно

Остальные признаки синдрома гипертермии развиваются на протяжении 30-90 минут после начала анестезии.

Основной признак проблемы – стремительное нарастание тахикардии (160-180 ударов в минуту), сочетающееся с ростом артериального давления.

Показатели температуры при гипертермическом синдроме

Температура, сопровождающая синдром гипертермии, достигает показателей 39,5-40 градусов, иногда поднимается выше. Она может быть:

постоянной – в острый период пневмонии, брюшного тифа;

послабляющей (с периодическим снижением до 38 градусов) – при бронхопневмонии, ОРВИ;

перемежающейся – нормальная температура сменяется скачками до высоких цифр (39,5 градуса) – при сепсисе, малярии;

волнообразной (с периодическим подъемом до 39-40 и спадом до 36-36,4 градуса) – при онкогематолгических патологиях, бруцеллезе;

истощающей (со скачкообразными подъемами температурных показателей) – при туберкулезе;

неправильной – ее причины не выяснены.

Длительность лихорадки и то, несколько высоко поднимается ртутный столбик термометра, зависит от нескольких факторов – причины патологии, возраста заболевшего, общего состояния организма.

Диагностика

При гипертермическом синдроме необходимо контролировать температуру тела. Измерения нужно проводить в нескольких местах – в подмышечных и подколенных ямках, во рту.

Наиболее объективный результат показывает ректальное измерение.

Необходимо помнить, что термометры для измерений в ротовой полости и прямой кишке отличаются от тех, которые предназначены для традиционного замера температуры в подмышке.

Выяснить причину нарушения и степень поражения организма из-за процессов, которые провоцирует длительная гипертермия, помогают лабораторные исследования. Врачи назначают клинические анализы крови, мочи. При необходимости может быть рекомендовано расширенное обследование. Оно включает измерение уровня мочевины, креатинина в крови, а также люмбальную пункцию.

Лечение

Человек с гипертермическим синдромом нуждается в безотлагательной помощи. В первую очередь необходимо добиться понижения температуры. Следующий этап терапии – устранение причины, вызвавшей температурный скачок.

В клинических рекомендациях помощи пациентам с гипертермическим синдромом указаны основные средства:

• препараты для снижения жара (на основе ибупрофена, парацетамола);
• сосудорасширяющие средства;
• препараты для улучшения дыхательной функции, работы сердца.

Первую помощь при гипертермическом синдроме необходимо оказать, не дожидаясь приезда неотложки или участкового врача. Это позволит не допустить развития тяжелых осложнений.

Правила оказания первой помощи

Существует алгоритм неотложной помощи людям с гипертермическим синдромом. Он применим ко взрослым и детям.

При повышении температуры до показателя 39 градусов у взрослых или 38 у малышей, необходимо дать больному жаропонижающее средство. Дозировку парацетамола выдерживают из расчета 15 мг на 1 кг веса. Взрослым предлагают препарат в виде таблеток, маленьким детям вводят инъекционный аналог парацетамола, ибупрофена или дают выпить жаропонижающий сироп.

Спазм периферических сосудов можно определить по холодным рукам, ногам, носу, ушам. Если появились эти признаки, то необходимо дать температурящему спазмолитик (дротаверин).

Без нормализации кровообращения в мелких сосудах физические способы снятия жара не дают ожидаемого результата.

Следует обеспечить охлаждение тела снаружи. Для этого детей обтирают водой комнатной температуры, а взрослых — жидкостью с добавлением небольшого количества уксуса или водки. Можно поставить вентилятор недалеко от больного, направив поток воздуха к нему. Следует открыть окно или форточку в комнате, где находится температурящий человек, обеспечив приток свежего воздуха и кислорода.

Неотложная помощь при гипертермическом синдроме предполагает также употребление больным большого количества жидкости. Подойдет минеральная без газа или кипяченая вода, несладкий компот, отвар шиповника, некрепкий зеленый чай. Нужно помнить, что при гипертермии напиток для температурящего должен быть не горячим.

Снизить температурные показатели помогает введение воды в прямую кишку. Температура жидкости для клизмы должна быть в диапазоне 23-24 градусов. Для ребенка до 8 лет достаточный объем воды не превышает 0,5 литра.

Совет

Запрещено при гипертермическом синдроме делать процедуры, которые стимулируют рост температурных показателей – парить ноги, ставить горчичники, прикладывать грелки, давать больному горячее питье.

Важно не прекращать действия, направленные на охлаждение тела, до приезда доктора. Растирания делают, как только кожа высыхает. Антипиретические медикаменты одной фармакологической группы дают с интервалом от 4 до 6 часов.

Медикаментозная терапия

Дозировку медикаментов для лечения гипертермического синдрома врач рассчитывает индивидуально. Специалист учитывает возраст, массу тела пациента. Основная терапия, направленная на снижение показателей градусника, проводится такими препаратами:

• нестероидные противовоспалительные – парацетамол, ибупрофен (для детей в форме суппозиториев, инъекций, сиропа);
• литический коктейль вводят внутримышечно: №1 – анальгин 50% в сочетании с дотаверином или папаверином (2%); №2 – анальгин 50% с папаверином 2% и пипольфеном 2,5%; №3 аминазин 2,5% с пипольфеном 2,5% и новокаином 0,5%.
• коллоидные растворы – реополиглюкин, смесь из натрия хлорида изотонического и глюкозы.

После нормализации температурных показателей основное лечение направлено на устранение причины жара. Назначают противовирусные средства, антибиотики, другие медикаменты.

Лечение злокачественного гипертермического синдрома

Лечение и препараты при злокачественном гипертермическом синдроме несколько отличаются от описанной выше схемы. При первых же симптомах опасного для жизни состояния, которое зачастую развивается уже в операционном зале, прекращают подачу анестезирующих средств вентиляционным путем, дитилина. Эти препараты могут быть провокаторами сбоя.

Если злокачественная гипертермия развивается в ходе операции, ее заканчивают или прерывают. Проводят гипервентиляцию легких чистым кислородом. Пациента переводят с дыхательного аппарата, подающего наркоз, на аппарат искусственной вентиляции легких. Начинается полная анестезия с внутривенным введением препаратов.

Одновременно с мерами по охлаждению человека (прикладыванием к крупным сосудам пакетов со льдом; введением в вены, желудок и мочевой пузырь охлажденного физраствора) очень быстро готовят к вливанию препарат «Дантролен». От того, насколько быстро это лекарство попадет в кровеносное русло, зависит жизнь пациента.

Проводится лечение, направленное на устранение последствий гипертермии злокачественного характера. К таковым относится чрезмерно высокая концентрация калия, кетоновых тел.

После перевода больного из операционной в отделение интенсивной терапии лечение продолжают. Постоянно выполняется мониторинг дыхательной функции, термометрия в пищеводе и мочевом пузыре, а также традиционным способом. Отслеживаются показатели работы сердца, почек.

Особенности гипертермического синдрома у детей

Гипертермический синдром у детей может спровоцировать любая инфекция. Когда высокая температура у ребенка вызвана нарушениями в работе внутренних органов, возникает серьезная угроза жизни. Чтобы не допустить непредсказуемых последствий, необходимо внимательно отслеживать симптомы гипертермии. Важно принимать меры для снижения жара и как можно быстрее обращаться за врачебной помощью.

Возможные осложнения

Негативные последствия гипертермии возникают при запоздалой диагностике или неправильных действиях по устранению высокой температуры.

Наиболее часто развиваются необратимые нарушения неврологического характера – высокая склонность к судорогам, образование эпилептических очагов в головном мозге.

Среди прочих тяжелых осложнений – воспаление миокарда, дисфункция надпочечников, хроническая почечная недостаточность, другие патологии.

Автор статьи: Елена Лобашова, медик и психолог. В 1997 году окончила Черкасское медицинское училище по специальности «сестринское дело». Работала 5 лет в областном кардиологическом диспансере.

Обратите внимание

В 2005 году окончила Ровенский институт славяноведения Киевского славистического университета. С 2002 по 2010 годы работала инструктором по санитарно-просветительской работе в Ровенском областном центре здоровья. С 2010 г.

— там же заведующая организационно-методическим отделом, медицинский психолог. Постоянный автор сайта temperaturka.com.

Особенности интенсивной терапии лихорадки и гипертермии у детей

Повышение температуры тела — наиболее распространенное явление в педиатрии. В клинической практике наблюдаются два вида изменения температурного гомеостаза:

повышение температуры тела вследствие лихорадки;

повышение температуры тела вследствие перегревания (гипертермия).

Лихорадку следует рассматривать как скоординированную защитно-приспособительную реакцию организма на эндогенную или экзогенную агрессию с участием системы иммунитета. Гипертермия является следствием нарушения баланса в системе теплопродукции и теплоотдачи.

Повышение температуры тела независимо от генеза приводит к ускорению процессов обмена, увеличению потребления кислорода, усилению работы дыхательных мышц, увеличению насосной функции сердца и общему энергетическому истощению. При этом перфузионное обеспечение не всегда может быть адекватным, в связи с чем возникновение метаболического ацидоза и водно-электролитных нарушений при повышении температуры тела — вполне закономерное явление.

В отличие от лихорадки, гипертермия, связанная с нарушением баланса в системе теплопродукция-теплоотдача, относится к тепловым заболеваниям, является антифизиологичной и, как правило, требует терапевтической коррекции.

Из тепловых заболеваний наибольшее значение в педиатрии имеют тепловое истощение и тепловой удар.

При наличии сходных с лихорадкой клинических проявлений тахикардии, одышки, неврологических расстройств (раздражительность, оглушенность) — для теплового истощения не характерно значительное повышение температуры тела.

Тепловой удар отличается более тяжелыми неврологическими расстройствами (сопор, кома, судороги и прогрессирующее повышение температуры тела, которая может достигать 42 «С и выше). Характерны выраженные расстройства органного метаболизма и нарушения в системе свертывания крови.

При установлении лихорадочного генеза гипертермии, необходимо определить оптимальный уровень снижения температуры тела для сохранения положительных физиологических реакций организма, инициируемых лихорадкой. В большинстве случаев пограничным уровнем температуры тела является 38 °С.

Диагностика лихорадки довольно проста, поскольку кардинальный симптом — повышение температуры тела — доступен для определения и информативен. Другие симптомы, которые сопровождают лихорадку, вторичны. К ним относят гиперемию или моаморность кожи, одышку, тахикардию, нарушения сознания вплоть до комы и судорог.

При лихорадке методом выбора является применение антипиретиков ингибиторов простагландинсинтетазы, которые блокируют образование нейромедиаторов в центре терморегуляции п препятствуют реализации референтной температуры.

Парацетамол и ацетилсалициловую кислоту назначают новорожденным и детям раннего возраста.

Важно

При тепловых заболеваниях антипиретики применять не только бессмысленно, но и опасно. Методом выбора является наружное охлаждение в ледяной воде с медикаментозной вазоплегией (аминазин — по 1- 2 мг/кг, дроперидол — по 0,1 — 0,2 мг/кг), массажем мышц конечностей и туловища.

Особенно тяжело протекает злокачественная гипертермия, которая возникает у детей с генетически обусловленной предрасположенностью (при микрогнатии, килевидной деформации груди, врожденном птозе, крипторхизме).

Провоцируется галогенизированными анестетиками, деполяризующими релаксантами, препаратами кальция. Характерны прогрессирующая тахикардия, повышение температуры тела до 42-43 °С, древовидное окоченение мышц, тяжелые системные нарушения метаболизма.

В лечении злокачественной гипертермии, кроме интенсивного наружного охлаждения, принципиально важное значение имеет использование специфического ингибитора мышечного метаболизма — дантролена (по 1 мг/кг в 1 мин, максимальная общая доза — 10 мг/кг, затем по 1 — 2 мг/кг через каждые 6 ч в течение 1 — 3 сут). По показаниям применяют ИВЛ, сердечно-сосудистые средства, проводят коррекцию метаболических нарушений, ДВС-синдрома, почечной недостаточности.

Гипертермический синдром у детей: классификация, жаропонижающая терапия

Повышение температуры тела наиболее часто становится причиной для вызова скорой помощи к детям. В статье рассматривается классификация гипертермического синдрома, клинические варианты лихорадки, жаропонижающая терапия и медикаментозное лечение.

Температуру тела у ребенка можно проверять в:

↯ Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

• подмышечных впадинах — норма в пределах 36–37 °С;
• прямой кишке — в норме температура выше температуры в подмышечной впадине на 0,5–1 °С;
• ротовой полости — в норме температура выше температуры в подмышечной впадине на 0,3–0,5 °С.

Классификация гипертермического синдрома

Выделяют три типа повышения температуры тела.

Лихорадка — это повышение температуры тела в результате действия эндогенных и экзогенных пирогенов. Эндогенные пирогены — продукты воспаления и некроза, продукты деятельности лейкоцитов, метаболиты гормонов. Экзогенные пирогены — микроорганизмы, их токсины и продукты жизнедеятельности.

Нейрогенная гипертермия — повышение температуры тела вследствие повреждения центра терморегуляции в головном мозге. Ее следует заподозрить у детей с перинатальной энцефалопатией, перенесших асфиксию во время родов, а также с тяжелыми поражениями мозга — гидро- и микроцефалией, последствиями энцефалита или черепно-мозговых травм.

Повышение температуры тела вследствие тепловых болезней — нарушение равновесия между процессами теплопродукции и теплоотдачи при сохранении нормальной функции центра терморегуляции в головном мозге. Тепловые заболевания бывают трех видов: тепловые спазмы, тепловое истощение и тепловой удар.

У детей наиболее часто повышение температуры тела проявляется лихорадкой в ответ на вирусную или бактериальную инфекцию.

Виды и степени гипертермии

В зависимости от степени повышения температура тела бывает 4 видов: субфебрильная, умеренно фебрильная, высокая фебрильная и гиперпиретическая лихорадка (рис.).

Степени повышения температуры тела

У ребенка с температурой более 39 °С значительно повышается основной обмен, увеличивается потребность тканей в кислороде, что вызывает усиление работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

На каждый градус повышения температуры тела свыше 37 °С частота дыхания увеличивается на 4 в минуту, ЧСС — на 10–20 в минуту.

Однако, несмотря на эти приспособительные реакции, у лихорадящего ребенка развиваются относительная гипоксия тканей и метаболические нарушения.

Клинические варианты лихорадки

«Розовая лихорадка» — симптомокомплекс, когда у ребенка при высокой температуре сохраняется равновесие между теплопродукцией и теплоотдачей. При этом кожные покровы, включая конечности, розовые, теплые, умеренно влажные. Самочувствие удовлетворительное. ЧСС и ЧД соответствуют температуре тела. Симптома гусиной кожи при обтирании холодной водой не возникает.

«Бледная лихорадка», или гипертермический синдром, развивается на фоне интоксикации при нарушении равновесия между теплообразованием и теплоотдачей с преобладанием теплообразования. Происходит централизация кровообращения, спазм периферических сосудов, ацидоз. Начинается озноб.

Кожа бледная, с мраморным рисунком, возможен цианоз губ и ногтей. Конечности холодные. Возникает значительная разница температур в прямой кишке и на коже — более 5 °С. Гипертермия стойкая, не исчезает под действием жаропонижающих препаратов.

ЧСС и ЧД не соответствуют температуре тела: наблюдаются резкая тахикардия, тахипноэ. Возможны бред и судороги.

Жаропонижающая терапия

Важно помнить, что при лихорадке и гипертермии стойкий положительный эффект может быть достигнут только при успешном лечении основного заболевания.

Показания для проведения жаропонижающей терапии:

• температура более 39 °С;
• «бледная лихорадка»;
• умеренная лихорадка (свыше 38 °С) у детей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
• при наличии фебрильных судорог в анамнезе;
• в возрасте до 2 мес.;
• любое повышение температуры, если оно сопровождается значительным ухудшением самочувствия ребенка и мышечными или головными болями.

Методы нормализации температуры включают медикаментозную терапию и физическое охлаждение

Медикаментозное лечение

Наиболее эффективными антипиретиками считают ненаркотические анальгетики и НПВС.

При «розовой лихорадке» обычно достаточно энтерального приема жаропонижающего средства. Препараты выбора: парацетамол — детские формы в виде сиропа, свечей, шипучих порошков Эффералган, Калпол, Панадол, Тайленол, Фебрицет. При приеме внутрь разовая доза — 10–15 мг/кг, в свечах — 15–20 мг/кг. Суточная доза — не более 60 мг/кг;

При «бледной лихорадке» в ходе оказания неотложной помощи предпочтителен парентеральный путь введения (в/м). Применяется комплексная терапия — литическая смесь: анальгин 50% 0,1 мл на год жизни, папаверин или Но-шпа 0,2 мл на год жизни, Димедрол или Супрастин 0,1 мл на год жизни. Вводить эти препараты следует в разных шприцах во избежание образования осадка. В целях снижения болезненности инъекции анальгин можно разбавить 1–2 мл 0,5% р-ра новокаина.

ВНИМАНИЕ: При «бледной лихорадке» методы физического охлаждения следует применять с осторожностью, т. к. они могут ухудшить самочувствие ребенка. Следует избегать регулярного приема жаропонижающих средств при лечении антибиотиками, чтобы иметь возможность оценивать их эффективность.

Физическое охлаждение

При лихорадке методы физического охлаждения играют лишь вспомогательную роль. Их применяют наряду с жаропонижающими препаратами, если необходимо быстро снизить температуру тела (например, при угрозе развития фебрильных судорог).

• В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

1. Чтобы быстро снизить температуру тела на 1–2 °С можно:

• обтереть пациента прохладной водой;
• завернуть в мокрую простыню;
• приложить емкости с холодной водой к области крупных сосудов;
• сделать очистительную клизму водой комнатной температуры;
• растиреть кожу раствором, содержащим равное количество 40% спирта, столового уксуса и воды.

Наружное охлаждение как самостоятельный метод используют только при тепловых заболеваниях. В остальных случаях физические методы охлаждения применяются в комплексе с другими мероприятиями.

ВНИМАНИЕ: Недопустимо проводить жаропонижающую терапию курсом. Повторно назначать антипиретики можно лишь по показаниям при новом подъеме температуры. ибупрофен — детские формы Ибуфен, Нурофен. Разовая доза — 6–10 мг/кг, максимальная суточная доза — 40 мг/кг.

2. Чтобы не допустить обезвоживания, необходимо регулировать питьевой режим ребенка с учетом температуры тела и частоты дыхания (табл.).

Расчет суточной потребности в жидкости для ребенка

Критерии Объем жидкости

Физиологическая норма
до 1 года — 140 мл/кг/сут.; 1–3 года — 700–800 мл/сут.; 3–10 лет — 1 л/сут.; 10–13 лет — 1,5 л/сут.; 14 лет и старше — 2 л/сут.

С учетом лихорадки
10% от физиологической потребности на каждый градус выше 37 °С

При одышке свыше 25 в мин
1 мл/кг/сут. на каждое 1 дыхание выше 25

Симптомы дефицита жидкости в организме ребенка:

• жажда;
• сухость кожи и слизистых оболочек;
• редкое мочеиспускание;
• насыщенный (желтый) цвет мочи;
• незначительная эффективность жаропонижающих средств.

При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо начать выпаивание ребенка: каждые 10–15 мин по 1–2 чайные ложки давать теплый напиток до купирования симптомов обезвоживания.

Рекомендуемые напитки: минеральная вода, соки, морсы, некрепкий чай.

Кроме того, можно применять регидратирующие средства для перорального приема: Гастролит, Гидровит, Глюкосолан, Маратоник, Орасан, Регидраре, Регидрин, Регидрон, Реосолан, Хумана Электролит, Цитраглюкосолан.

Температура напитков должна соответствовать температуре тела. Это обеспечивает наиболее быстрое и полное всасывание.

Показания для интенсивной терапии

Отсутствие эффекта от проводимой жаропонижающей терапии констатируется при:

• сохранении высокой температуры тела;
• тенденции к ее дальнейшему повышению;
• усилении симптомов централизации кровообращения — нарастание бледности, появление цианоза носогубного треугольника, ухудшение общего самочувствия.

Эти симптомы служат показанием для экстренной госпитализации ребенка в стационар для проведения интенсивной терапии с применением ганглиоблокаторов, оксибутирата натрия, фторотанового наркоза, кардиотоников, оксигенации

Гипертермический синдром у детей, помощь

У детей, особенно в младшем возрасте, механизмы терморегуляции ещё не до конца сформированы, организм ребенка не может обеспечить себе адекватную теплоотдачу, что и становится причиной развития гипертермии. Также синдром развивается при нарушении работы центров терморегуляции, располагающихся в гипоталамусе.

Гипертермический синдром — состояние, требующее безотлагательной помощи

Причинами возникновения гипертермии чаще всего становятся:

• бактериальные и вирусные системные инфекции,
• перегрев организма,
• интоксикации при отравлении химическими веществами,
• аллергические реакции,
• последствия воздействия наркоза.

Гипертермический синдром характеризуется повышением температуры тела до 39 градусов и выше, а также специфическими симптомами:

• бледность кожных покровов, при этом кожа может казаться прохладной на ощупь,
• озноб,
• учащение сердцебиения,
• неглубокое частое дыхание и одышка,
• судороги,
• спутанность сознания,
• обмороки,
• резкое снижение артериального давления.

При отсутствии лечения симптомы имеют тенденции к нарастанию, температура увеличивается до 41-42 градусов, возникают сбои в работе нервной и сердечно-сосудистой системы, нарушаются обменные процессы. Состояние гипертермии очень опасно и угрожает жизни ребенка, поэтому требует безотлагательных действий от родителей и врачей.

При гипертермическом синдроме помощь должна быть оказана немедленно. Состояние гипертермии требует неотложной госпитализации ребенка. Но ещё до приезда врачей нужно постараться снизить температуру:

• Использовать жаропонижающие препараты: парацетамол, ибупрофен, нимесулид.
• Обеспечить обильное питье, которое ни в коем случае не должно быть горячим.
• Задействовать физические методы охлаждения организма — обтирание водой, слабыми растворами уксуса или спирта, клизмы с кипяченой водой комнатной температуры, прикладывание пакетов со льдом.
• При признаках спазмов сосудов — бледность кожных покровов, высокое артериальное давление — необходимо введение спазмолитиков.

Ни в коем случае нельзя укутывать ребенка, ставить горячие компрессы или поить горячими напитками!

Помощь необходимо оказывать до приезда врачей, постоянно контролируя состояние ребенка . Помните: от правильности ваших действий зависит здоровье и жизнь малыша!

Гипертермия у детей: когда повышение температуры не должно беспокоить

Все родители сталкивались с проблемой, когда у малыша повышалась температура. И в этой ситуации важно понять, необходимо ли оказание срочной медицинской помощи. Ведь гипертермия у детей развивается очень быстро и может вызвать осложнения.

Далее мы рассмотрим, какую опасность она представляет, какие ее виды бывают и что следует делать в различных ситуациях.

Разобраться в том, когда следует оказывать медицинскую помощь ребенку, очень важно. Ведь иногда лучше дать организму малыша самостоятельно справиться с высокой температурой.

В первую очередь стоит отметить, что о данном синдроме стоит говорить только в том случае, если температура превысила порог 38,5 градусов. При этом повышается она резко.

Такие термальные изменения способствуют повышению нагрузки на кровеносную систему, что приводит к увеличению частоты пульса и дыхания.

Это естественная защитная реакция организма, благодаря которой нормализуется снабжение тканей организма кислородом.

Совет

Длительная гипертермия у детей приводит к тому, что организм уже не способен справляться, а это провоцирует развитие гипоксии, т.е. кислородное голодание. Центральная нервная система одна из первых реагирует на недостаток кислорода в организме. Это проявляется в появлении судорог.

1) Бутылочный кариес у детей: нужно следить за состоянием зубов малыша с самого рождения.
2) Что следует делать на первой неделе беременности. В этой статье, мы даем советы и рекомендации для будущей мамы.

Что может спровоцировать повышение температуры

В любом случае повышение температуры – это защитная реакция организма на наличие в нем инфекции. Она является первым сигналом о том, что имеется какая-то проблема. Причины возникновения гипертермии у детей могут быть самыми разными:

• Аллергические реакции, которые могут быть вызваны недавно сделанной прививкой;
• Острые респираторные и кишечные инфекции;
• Патология центральной нервной системы;
• Воспалительные процессы, которые могут быть вызваны различными причинами.

Гипертермия может быть вызвана и внешними факторами. Чаще всего это наблюдается у новорожденных детей, у которых еще не до конца налажен процесс терморегуляции.

Если малыша держать в душном помещении слишком укутанным, то его организм может реагировать повышением температуры.

Также она может быть вызвана ингаляционной анестезией. Ее еще называют злокачественной.

Встречается она очень редко (шанс выявления примерно 1:15000) и является генетическим заболеванием.

Важно понимать, что злокачественная гипертермия может угрожать жизни малыша. Поэтому лечение ее должно осуществляться строго под надзором врача.

Какие виды гипертермии бывают у детей

На бытовом уровне гипертермию принято делить на белую и красную. Отличаются они симптоматикой, поэтому стоит рассмотреть каждый ее вид более подробно.

Как проявляется белая гипертермия у детей

Данный вид гипертермии более опасен. Но встречается она намного реже. При белой гипертермии у ребенка отмечаются следующие симптомы:

• Изменяется поведение малыша, он становится апатичным, вялым, ничем не интересующимся;
• Возможно появление озноба;
• Отмечается похолодание конечностей;
• Губы и ногти малыша приобретают синюшный оттенок;
• Кожные покровы приобретают бледный цвет, близкий к «мраморному» оттенку.

При белой гипертермии незамедлительно должна быть оказана помощь ребенку. Если этого не сделать, то могут проявиться такие неприятные последствия как судороги и даже бред.

Диагностика красной гипертермии у детей

Она встречается у маленьких детей намного чаще. Красная гипертермия относительно безопасна и проявляется следующими симптомами:

• Кожные покровы принимают красноватый оттенок;
• В отличие от белого вида гипертермии верхние и нижние конечности теплые;
• Кожа малыша горячая и влажная на ощупь;
• Дыхание и сердцебиение ребенка учащаются.

При красной гипертермии, как правило, поведение ребенка не меняется. Он может быть активным, веселым, несмотря на то, что температура приближается к довольно высоким значениям.

1) Грибы при беременности: побаловать себя вкусненьким или все же отказаться от такой затеи?
2) Можно ли беременным женщинам проводить много времени за компьютером, читайте тут.

Какая первая помощь при гипертермии у детей должна быть оказана

Лечение гипертермии у детей отличается в зависимости от ее вида.

При красной гипертермии следует сделать следующее:

• Разденьте ребенка и уложите его в постель;
• Обеспечьте поступление свежего воздуха в помещение, но исключите появление сквозняков;
• У ребенка может отсутствовать аппетит. В этом случае не настаивайте. В первую очередь следует обеспечить обильное питье;
• В этом случае можно использовать физические методы охлаждения, наиболее распространенным из которых является обтирание. При температуре свыше 40 градусов можно использовать охлаждающие ванны.

Сегодня врачи рекомендуют сбивать температуру, когда она достигла отметки 39 градусов. Но, если малыш чувствует себя плохо или появились судороги, то дать жаропонижающее стоит и при меньших значениях. Если же высокая температура держится даже после всех предпринятых мер, то необходимо вызвать скорую помощь.

Важно помнить, что физические методы понижения температуры нужно использовать аккуратно. Ведь можно больше навредить, чем помочь, если использовать охлаждающие ванны и обтирание неправильно.

Если наблюдается белая гипертермия, то в первую очередь необходимо вызвать скорую. А до ее приезда нужно выполниться ряд мер:

• В первую очередь нужно обеспечить нормальную работу сосудов. Для этого наденьте на малыша махровые носки, дайте теплой воды, сосудорасширяющее средство и тщательно укутайте;
• Дайте ему жаропонижающее средство на основе парацетамола или ибупрофена;
• Ни в коем случае нельзя использовать физические методы снижения температуры.

Для снижения температуры нельзя использовать взрослые препараты, например, анальгин или аспирин. Иногда белая гипертермия перерастает в красную. В этом случае необходимо наблюдение. Но в любом случае врачу показаться стоит, даже если температура снизилась.

Группы риска

Имеются группы детей для которых повышение температуры особенно опасно. К таким группам риска относятся:

• Новорожденные до трех месяцев;
• Дети с патологиями ЦНС;
• Дети, у которых уже наблюдались фебрильные судороги;
• Дети с хроническими болезнями сердца и легких;
• Если у ребенка обнаружены наследственные метаболические болезни.

Если ваш малыш относится к группам риска, то при красной гипертермии жаропонижающее давать стоит уже при температуре 37,8 градусов, а при белой – 37,0 градусов. Что касается вызова врача, то для детей до года – это обязательная процедура.

В данной статье мы рассмотрели, как гипертермия у детей может сказаться на их здоровье в целом. Помните, что тут даны общие рекомендации, позволяющие снизить температуру до оптимального значения.

Если вашему малышу все равно нездоровится, то обязательно покажите его врачу.

Причины и лечение гипертермии у детей

Если у ребенка поднялась температура, врач заподозрит одно из двух – лихорадку или гипертермию. Оба состояния – симптомы заболеваний. Иногда эти термины используют как синонимы. Однако специалисты утверждают, что это разные состояния.

Гипертермия и лихорадка

Гипертермия – это усиленное нагревание тела, вызванное внешними причинами, которые либо блокируют теплоотдачу организма, либо усиливают приток тепла к нему из внешних источников. Охлаждающие манипуляции успешно препятствуют перегреванию организма.

Лихорадка – это защитный ответ организма на действие инфекционного агента. На лихорадочное состояние не влияют согревающие или охлаждающие процедуры, температура тела остается прежней. Жаропонижающая терапия, наоборот, способствует ее снижению.

Внимание! Температура тела — индикатор состояния здоровья организма, поэтому снижать ее нужно только в том случае, если она достигла угрожающих показателей: 40 °C у взрослых и 38,5 °C у детей.

Чем опасна гипертермия

Перегрев организма, если ничего не предпринимать, приведет к критическим цифрам на термометре, когда возникает риск для жизни.

Гипертермия у новорожденных до 6 месяцев считается аномальной, когда температура тела достигла 38 градусов. В организме ребенка происходит грубый сбой механизмов гомеостаза.

Обратите внимание

При повышении температуры больше допустимого происходят дыхательные, обменные церебральные расстройства.

Отмечаются речевое и двигательное возбуждение, галлюцинации, клонико-тонические судороги. Ребенок может потерять сознание, артериальное давление резко падает, это грозит остановкой сердца. Такое тяжелое состояние специалисты квалифицируют как гипертермический синдром. О его наступлении свидетельствует необычная бледность кожи: капиллярной крови не хватает кислорода.

Красное и белое повышение температуры тела

При диагностике гипертермии важно установить, в какой форме она протекает, и выяснить ее причины. Медики различают красную и белую гипертермию, различающиеся проявлениями и прогнозом.

Признаки красной гипертермии:

• кожа умеренно красная;
• руки и ноги ребенка теплые;
• пульс и дыхание немного учащены, соответствуют повышению температуры тела;
• поведение обычное.

Проявления белой гипертермии у детей качественно отличаются:

• кожа бледнеет, на губах и на ногтях появляется синюшный оттенок;
• наблюдается симптом «белого пятна» (при надавливании пальцем на тыльную строну стопы или кисти на коже некоторое время остается пятно);
• руки и ноги холодные;
• дыхание порывистое и частое;
• поведение безучастное, либо возбужденное, может сопровождаться бредом.

Те и другие признаки гипертермии свидетельствуют о том, что ребенку нужна помощь. Особенно уязвимы перед патологией дети из группы риска по развитию осложнений на фоне высокой температуры.

Группа риска

Гипертермия у детей ослабленных протекает значительно тяжелей. Совсем беззащитными перед возможными осложнениями от высокой температуры специалисты считают следующие категории маленьких пациентов:

• новорожденные младенцы до трех месяцев;
• дети с нарушениями центральной нервной системы;
• дети, у которых на фоне температуры случились судороги;
• страдающие заболеваниями сердца и легких;
• ребятишки с наследственными патологиями обменных процессов.

Неотложную помощь при гипертермии у детей необходимо оказывать сразу, не дожидаясь врачей.

Приемы оказания доврачебной помощи зависят от вида гипертермии. Если это красная форма, то предстоит сделать следующее:

• обеспечьте приток свежего воздуха в комнату, но исключите возможность сквозняков;
• разденьте ребенка, чтобы увеличить теплоотдачу;
• предложите крохе обильное витаминное питье (клюквенный или лимонный морс);
• окажите первую помощь при гипертермии, охлаждая кожные покровы ребенка вентилятором: направьте поток воздуха на тело, но не на голову;
• положите пузырь со льдом на шею, в паховые ямки, на локтевые сгибы, на темечко. Меняйте прохладные повязки на лбу малыша;
• сделайте обтирания водно-уксусным комнатной температуры раствором (1:1);
• промойте кишечник ребенка кипяченой водой 16-18 градусов при помощи груши или зонда.

Внимание! Если вы заметили у ребенка признаки спазма периферических сосудов (похолодание конечностей, бледность), физические методы охлаждения нужно применять с большой осторожностью.

Симптомы гипертермии белого типа требуют иных манипуляций:

• дайте ребенку спазмолитическое сосудорасширяющее лекарство (например, но-шпу);
• поите пострадавшего минеральной водой, соками или кипяченой водой с 5% содержанием глюкозы;
• если случился приступ судорог, предотвратите западание языка, удалите слизь из верхних дыхательных путей, иначе наступит асфиксия;
• в случае обморока уложите ребенка так, чтобы голова оказалась ниже туловища, это восстановит кровообращение. Сбрызните тельце холодной водой и сделайте растирание для раздражения рецепторов кожи, дайте вдохнуть на кусочке ваты нашатырный спирт, вызовите «скорую помощь», даже если ждете визита участкового педиатра.

Процесс снижения температуры нужно контролировать каждые полчаса. После отметки 37,5 °C (при измерении в подмышечной впадине или по показателям паховой гипертермии) процедуры можно прекратить.

Предупреждение! При белой лихорадке до приема жаропонижающего лекарства нужно сначала добиться гиперемии кожи (покраснения) введением сосудорасширяющих средств: Папаверина, Дибазола.

Жаропонижающие препараты при лихорадке

Справиться с высокой температурой помогают соответствующие лекарства. Самым эффективным и безвредным считается Парацетамол. При рвоте его принимают в свечах. Лекарство оказывает действие через полчаса. Более выраженным и продолжительным эффектом обладает Ибупрофен.

Назначением дальнейшей терапии займется доктор, изучив источники и виды гипертермии.

Корень проблемы

Если перегревание тела не вызвано инфекцией, то можно говорить о трех ключевых причинах гипертермии:

Организм чрезмерно выделяет тепло. Это происходит при физическом напряжении, при тиреотоксикозе, белой горячке. В эту группу входит злокачественная гипертермия – осложнение при проведении общей анестезии. Причина этого редкого наследственного заболевания заключается в остром нарушении обменных процессов в мышечной ткани.

Теплоотдача снижена (например, при обезвоживании, использовании одежды, не пропускающей тепло, при классическом тепловом ударе).

Расстройство гипоталамуса (при энцефалите, черепно-мозговой травме, цереброваскулярной патологии).

Замечание! Ученые выяснили, что можно управлять температурой тела силой мысли. Это поможет организму сопротивляться инфекции и справляться с иммунологическими нарушениями.

Психогенное превышение температуры тела

Если температура поднялась без видимых причин, можно предположить, что это нейрогенная гипертермия. Ее источником бывают расстройства на уровне нейронов.

Психовегетативный синдром у детей развивается из-за чрезмерного реагирования на стресс. В эмоциональном плане он проявляется в раздражительности, тревожности, обидчивости.

Соматовегетативные симптомы ПВС – головокружение, тошнота, энурез, ощущение «кома» в горле, «необъяснимая» гипертермия.

Избавиться от нейрогенной температуры жаропонижающими средствами не удастся – необходим комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий, воздействующих на вегетативную болезнь.

Терапия и профилактика

Поскольку самостоятельным заболеванием высокая температура не является, лечение гипертермии у детей сводится к терапевтическому влиянию на болезнь, которой она вызвана.

Родители могут препятствовать гипертермии у ребенка, если не станут сверх меры укутывать малыша и будут придерживаться разумных гигиенических требований, о которых им поведает любой педиатр: достаточное питье, воздухопроницаемая одежда, правильное питание и т.д.

Чем раньше взрослые начнут укреплять иммунитет своего крохи, тем надежнее смогут защитить его здоровье.

Смотрите видео доктора Комаровского — неотложная помощь при гипертермии:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Гидроцефалия головного мозга у детей: 4 ведущих метода диагностики и 2 подхода к лечению

Гидроцефалия головного мозга у детей: разновидности и 5 методов хирургического лечения

Ликвор вырабатывается в кровеносных сосудах мозговых отделов, а каналы желудочков затем перемещают его под твёрдую оболочку головного и спинного мозга, откуда спинномозговая жидкость всасывается в кровь и распространяется по телу.

Она необходима для регуляции внутричерепного давления, поддержания водно-электролитного состава, а также процессов обмена между кровью и мозгом. Ежедневно ликвор вырабатывается и всасывается заново.

У взрослого человека объём его составляет примерно 120 — 150 мл, а у новорождённого ребёнка всего лишь около 50 мл.

Обратите внимание

Поэтому любые нарушения в выработке и циркуляции его у детей приводят к избыточному накоплению, а в результате и к водянке мозга.

Итак, гидроцефалия головного мозга у детей (или водянка головного мозга) – это неврологическое заболевание, которое вызвано избыточным количеством ликвора (спинномозговой жидкости) в системе желудочков мозга и, как следствие, приводит к их увеличению. В результате лишняя жидкость, проще говоря, прижимает ткани к костям черепа, вызывая тем самым поражение головного мозга.

Причины развития гидроцефалии

Зачастую гидроцефалия является врождённой патологией, однако отмечаются и случаи приобретённого заболевания, возникающие в результате родовых травм, инфекций или перенесённых интоксикаций.

Факторы риска

К факторам риска излишнего накопления спинномозговой жидкости относят следующие:

• какие-либо хромосомные аномалии;
• гемолитическая болезнь новорождённых, при которой возникает резус-конфликт у матери и плода, в результате чего может развиться иммунная водянка;
• метаболические нарушения у плода;
• влияние инфекций или возможные инфекционные заболевания на начальных этапах беременности;
• повышение уровня сахара в крови у матери;
• тяжёлое течение анемии или гестоза при вынашивании ребёнка;
• смешивание крови при многоплодной беременности;
• патологические врождённые процессы, выявляемые у новорождённого (заболевания сердца, лейкоз, тромбофлебит);
• новообразования головного мозга различного происхождения;
• травмирование головки плода.

Также патология ликвора может быть вызвана так называемым синдромом Арнольда — Киари, характеризующегося накоплением спинномозговой жидкости в задней части черепа, в результате чего происходит опущение миндалин мозжечка в затылочное отверстие с одновременным сдавливанием продолговатого мозга.

Провоцирующие факторы

Факторы, которые провоцируют развитие этой болезни, довольно разнообразны, а также зависят от возраста ребёнка. В большинстве случаев внутриутробная гидроцефалия плода напрямую связана с нарушениями развития центральной нервной системы.

Приблизительно у 20% будущих младенцев такая патология развивается на фоне каких-либо инфекционных заболеваний у матери во время гестации (к примеру, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус, хламидиоз, уреаплазмоз и др.).

На этапе планирования беременности обоим родителям необходимо пройти обследование на эти инфекции, так как многие из них могут протекать в скрытой форме.

В редких случаях такой дефект головного мозга может быть обусловлен генетическими нарушениями. При помощи современной дородовой диагностики возможно распознавание гидроцефалии у малыша, находящегося ещё в утробе матери.

Не исключено, что при выраженном нарастании водянки у плода врач акушер-гинеколог может назначить досрочное родоразрешение (раньше предполагаемого срока) или даже сложную внутриутробную операцию.

Примерно в 80% всех случаев гидроцефалии причинами её у новорождённых являются аномалии развития головного или спинного мозга, а также различные внутриутробные инфекции.

Довольно редко провоцирующим фактором является родовая травма, которая влечёт за собой внутрижелудочковые или внутримозговые кровоизлияния, в дальнейшем к которым присоединяется воспаление оболочек мозга. Кроме того, в редких случаях причинами, вызывающими развитие водянки, могут выступать новообразования или сосудистые дефекты развития в головном мозге.

Важно

Гидроцефалия у детей старше одного года может быть вызвана туберкулёзом, инфекционным менингитом или энцефалитом, кровоизлияниями различного происхождения, опухолями головного или спинного мозга, черепно-мозговыми травмами, а также генетическими аномалиями.

Иногда бывают случаи, когда не удаётся установить истинную причину развития этой патологии.

Родителям нужно учитывать, что отдалённые последствия гидроцефалии у новорождённых детей крайне тяжёлые: нарушения речи, слуха, зрения, частые или даже постоянные головные боли, задержка умственного и физического развития, приступы эпилепсии и даже летальный исход.

Но если всё-таки обнаружить симптомы водянки головного мозга на ранних стадиях, то заболевание может достаточно благополучно излечиваться, а ребёнок продолжать полноценно развиваться.

Клинические разновидности гидроцефалии

По своему происхождению гидроцефалия у детей бывает врождённой и приобретённой (вторичной). Первая разновидность, как правило, выявляется у новорождённого с первого месяца жизни или даже уже внутриутробно до момента его рождения.

В зависимости от места локализации избыточной спинномозговой жидкости водянка бывает внутренняя (когда ликвор накапливается в боковых желудочках) и наружная (если ликвор скапливается под оболочками головного мозга).

По темпу, времени течения и развития патологию делят на три формы:

• острая – её длительность обычно не превышает трёх суток;
• подострая – период развития её составляет от трёх месяцев до полугода;
• хроническая – заболевание развивается от шести месяцев и дольше.

По характеру развития различают открытую и закрытую форму:

• открытая (сообщающаяся) гидроцефалия характеризуется повышенным образованием спинномозговой жидкости, при котором она не способна всасываться в оптимальном количестве, при этом циркуляция ликвора не нарушается; данный процесс может быть связан с выявлением у пациентов метастазов злокачественных новообразований, менингита или кровоизлияний различного рода;
• закрытая (окклюзионная) гидроцефалия возникает в результате закупорки кистозными образованиями рубцами, вследствие кровоизлияний; таким образом, она развивается в тех случаях, когда в желудочках возникает какое-либо препятствие для выхода спинномозговой жидкости и последняя циркулирует лишь в пределах субарахноидального (под паутинной оболочкой мозга) пространства.

Симптоматика

Признаки патологических изменений возможно обнаружить уже во внутриутробном периоде развития плода. Главным симптомом принято считать выраженное увеличение размеров головы ребёнка.

При выявлении внутриутробной гидроцефалии женщина может рожать исключительно путём операции кесарева сечения.

Это позволяет избежать сдавливания черепа в процессе родов и предотвратить развитие других повреждений центральной нервной системы.

К основным клиническим проявлениям водянки головного мозга у детей относятся:

• самым главным симптомом является значительное увеличение размеров головы, это касается непосредственно её окружности (у новорождённых кости ещё достаточно гибкие и легко растягиваются от переизбытка ликвора, поэтому даже здоровым малышам регулярно измеряют окружность головы для того, чтобы вовремя выявить гидроцефалию; в запущенных же случаях мозговая часть черепа заметно преобладает над лицевой);
• выбухание и увеличение размеров большого родничка, более длительное его закрытие;
• выпуклость или диспропорциональное увеличение зоны лба;
• нависание надбровных дуг;
• изменение цвета кожных покровов, как правило, выраженная их бледность;
• просвечивание венозного рисунка на лбу, висках и затылочной части;
• нистагм (бесконтрольное движение глаз), расходящееся косоглазие;
• тремор (дрожание) подбородка;
• непроизвольное подёргивание конечностей (судороги), которые могут переходить в настоящие припадки;
• учащённое сердцебиение;
• излишняя капризность, плаксивость;
• частые срыгивания;
• беспокойное состояние малыша, расстройства сна, а также последующее отставание в развитии.

У детей более старшего возраста также можно обнаружить возникновение венозной сетки на лице, увеличение размеров большого родничка, что может предотвратить возможность его зарастания, повышение тонуса мышц в конечностях, а в дальнейшем недостаточность физического и умственного развития ребёнка.

Что касается детей старше двух лет, то, как правило, данная патология у них протекает в наиболее тяжелой форме.

Симптомы, которые наблюдаются в этом периоде: заметное увеличение размеров головы, носовые кровотечения, приступы тошноты и рвотные позывы, утренние головные боли, нарушение координации движений, а также энурез (недержание мочи). Общее состояние ребёнка зачастую ухудшается в результате структурных повреждений элементов головного мозга.

Способы диагностики

Внутриутробная гидроцефалия зачастую диагностируется уже во время скринингового (планового) ультразвукового исследования беременных. При обнаружении у плода водянки мозга возможно увеличение частоты прохождения данного метода обследования. Дополнительно также можно проводить забор пуповинной крови с целью лабораторного изучения.

У маленьких детей заболевание обнаруживается, как правило, в результате проведения патронажа врачом-педиатром.

Для того чтобы подтвердить диагноз, назначается ультразвуковое исследование головного мозга (нейросонография), которое проводится через большой родничок.

Эта процедура в настоящее время обязательна для каждого ребёнка в первый месяц жизни при прохождении медицинского осмотра в детской поликлинике.

Однако по результатам нейросонографии не всегда с точностью можно установить истинную причину возникновения такой патологии, что очень важно для назначения адекватного последующего лечения.

В таком случае для установления причины и вида гидроцефалии следует провести магнитно-резонансную или компьютерную томографию (МРТ или КТ).

Совет

Для её прохождения необходимо, чтобы ребёнок спокойно и неподвижно лежал, поэтому, как правило, его вводят перед процедурой в состояние медикаментозного сна.

Такой способ изучения множества послойных снимков способен выявить даже самые незначительные изменения в структурах головного и спинного мозга.

К обязательным мероприятиям также относятся консультации невролога и офтальмолога с исследованием глазного дна.

Зачастую специалисты назначают проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ), которая регистрирует электрическую активность мозга. В случае необходимости проводят измерение внутричерепного давления.

Лечение

Методы лечебных мероприятий в первую очередь зависят от стадии развития и тяжести заболевания, а также от основной причины, которая спровоцировала патологическое состояние.

Консервативное лечение

Этот метод используется и считается эффективным лишь на начальных этапах заболевания, когда ещё отсутствуют осложнения и отягощающие факторы.

Ребёнку с гидроцефалией назначают лекарственные препараты для уменьшения выработки спинномозговой жидкости, мочегонные средства и даже гормональные препараты. Однако их действие направлено лишь на предотвращение симптомов и дальнейшего развития заболевания.

В случае прогрессирования патологии или неэффективности консервативной терапии назначается оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Данный метод является радикальным и наиболее действенным способом борьбы с гидроцефалией у ребёнка. Оно проводится при помощи шунтирования. Данная процедура имеет несколько разновидностей:

• вентикулоперитонеальное шунтирование с помощью введения силиконовых катетеров (через них жидкость перемешается из области головы в брюшную часть);
• вентрикулоартериальное шунтирование (происходит транспортировка ликвора в область правого предсердия сердца);
• люмбоперитонеальное шунтирование (спинномозговой канал соединяется с брюшной полостью);
• операция по Торкильдсену (перемещение жидкости в большую затылочную цистерну);
• эндоскопическая вентрикулостомия, при этой методике не используется система шунтирования, а создаются небольшие разрезы при помощи эндоскопа.

После проведения оперативного лечения развитие патологического процесса приостанавливается, в дальнейшем это позволяет ребёнку активно развиваться. Однако процедура противопоказана пациентам с хронической формой заболевания, а также в случае выявления других воспалительных процессов или неврологических и психических расстройств.

Слишком поздняя диагностика, а также отсутствие адекватного лечения гидроцефалии, как правило, приводит к серьёзным осложнениям.

К таким последствиям водянки у детей относятся задержка общего его развития, нарушение речевой деятельности, ухудшение зрения (возможно даже полное его исчезновение), развитие эпилепсии и детского церебрального паралича (ДЦП). В запущенных случаях возможен даже смертельный исход.

Профилактика

Профилактическим мероприятиям отводится не менее важная роль.

Они включают в себя регулярные консультации мамы у специалистов во время беременности, в том числе и у врача-инфекциониста (в случае необходимости, если она перенесла во время вынашивания ребёнка некоторые инфекционные заболевания, например, краснуху или острые респираторные заболевания), а также защиту малыша от травм головы.

Заключение

Независимо от степени тяжести проявляющихся клинических признаков, ребёнка нужно незамедлительно показать врачу.

Следует помнить о том, что течение заболевания может заметно ухудшиться из-за влияния каких-либо сопутствующих заболеваний. Качество и длительность всей последующей жизни малыша зависит от всех представленных выше факторов.

Зачастую после проведения хирургического лечения дальнейший прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

Родителям необходимо помнить, что любую болезнь намного проще предупредить, чем в дальнейшем изо всех сил бороться с ней.

Важно следить за здоровьем и развитием малыша, а в случае обнаружения даже малейших патологических признаков стоит незамедлительно обратиться к специалисту.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(2

Лечение Гидроцефалии Головного Мозга У Детей

Когда родителям сообщают, что у ребенка обнаружена гидроцефалия, то такой диагноз является для них страшным приговором, вызывая смятение, ужас и панику.

Действительно, при возникновении этого тяжелого заболевания, которое также именуют водянкой головного мозга, ребенок не сможет жить полноценной жизнью, будет сильно отставать в интеллектуальном и физическом развитии. Более того, данная патология нередко приводит к преждевременной гибели маленького человека.

Обратите внимание

При гидроцефалии нарушается процесс циркуляции (выработка и всасывание в венозное русло) ликвора – спинномозговой жидкости, которая накапливается в чрезмерном количестве в желудочках мозга, вызывая их расширение из-за повышенного давления внутри черепной коробки.

Увеличенные размеры желудочков сдавливают жизненно важные мозговые структуры, провоцируя сращивание оболочек мозга, атрофию сосудистых сплетений и развитие у ребенка психических и неврологических расстройств. Поэтому при выявлении такого опасного недуга врачи немедленно приступают к лечению гидроцефалии головного мозга у детей.

Причины

В большинстве случаев детская водянка мозга носит врожденный характер, причем современные диагностические методы позволяют обнаружить данную патологию еще при внутриутробном развитии плода.

Чаще всего болезнь возникает из-за недоразвитости (аневризмы) большой вены мозга, наличия арахноидальных кист, либо первичного стеноза (сужения) особого участка мозгового канала, соединяющего третий желудочек с четвертым (мозгового сильвиева водопровода).

Повлиять на развитие гидроцефалии у ребенка могут инфекции, перенесенные женщиной во время беременности: паразитарное заболевание токсоплазмоз, цитомегаловирусное поражение, тромбофлебит мозговых вен, краснуха.

После рождения ребенка провоцирующими факторами нарушения ликворного оттока из желудочков мозга являются родовые черепно-мозговые травмы, наличие внутричерепных опухолей (карцином, папиллом), энцефалита, менингита, либо образование спаек и кист в паутинной оболочке мозга при аутоиммунном заболевании арахноидите. В зависимости от скорости прогрессирования болезни, водянка может проявиться как у грудничков, так и развиться у детишек позже, причем в любом возрасте.

Симптомы

Основной признак детской гидроцефалии можно заметить визуально – это неестественно увеличенный размер головы по сравнению с небольшим туловищем. Такая клиническая картина сопровождается нарушением сращивания черепных швов, выбуханием родничка, нависающим лбом, западением глазниц.

Ребенок беспокойно себя ведет, часто беспричинно монотонно плачет, обильно срыгивает, плохо спит.

Неврологические расстройства у детишек при данной патологии проявляются в судорожном синдроме, парезах конечностей, косоглазии, выпячивании одного или обоих глаз (экзофтальме), непроизвольных колебательных движениях глазных яблок (нистагме).

Малыши первых месяцев жизни отстают в психомоторном развитии: постоянно лежат, не способны держать головку. У детей постарше симптоматика несколько иная. Повышенное внутричерепное давление периодически вызывает интенсивные головные боли, чувство тошноты, приступы рвоты, нарушение координации движений, судороги конечностей, ухудшение зрения.

Диагностика

Опытный врач-неонатолог сможет определить наличие водянки головного мозга у новорожденного по патологическому увеличению окружности его головки. Затем за дело принимаются детские неврологи или нейрохирурги.

Основными диагностическими методами, позволяющими подтвердить развитие этого заболевания, являются УЗИ головного мозга, в том числе через родничок (нейросонография), трансиллюминация черепа с помощью специальной лампы, эхоэнцефалография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

После изучения полученных диагностических данных выбирается тактика лечебного процесса.

Медикаментозное лечение

Консервативную терапию обычно проводят на ранних стадиях болезни и только при открытой форме детской водянки, при которой сообщение между субарахноидальными пространствами и желудочками мозга остается сохраненным.

С этой целью используют дегидратирующие лекарства (Верошпирон, Диакарб), снижающие продукцию ликвора и усиливающие поступление цереброспинальной жидкости в сосудистое русло. Дополнительно назначают такие препараты, как Лазикс, Маннитол, Кавинтон, улучшающие мозговое кровообращение.

Но если заболевание прогрессирует или диагностирована закрытая (окклюзионная) форма болезни, связанная с закупоркой ликворных пространств, требуется вмешательство нейрохирурга.

Оперативное лечение

В настоящее время существует множество оперативных методик, позволяющих восстановить пути циркуляции цереброспинальной жидкости. Для устранения препятствий ликворного оттока ребенку могут удалить внутричерепную гематому или опухоль, рассечь арахноидальные спайки.

Излишнее количество ликвора выводится с помощью вентрикулярной и люмбальной пункции, либо путем наружного вентрикулярного дренирования с выводом дренажной трубочки наружу.

Также широкое распространение получили инновационные высокотехнологичные операции: вентрикулоперитонеальное и вентрикулоатриальное шунтирование, вентрикулопреуростомия, вентрикулоцистерностомия с установкой внутренних дренажных систем для отведения и беспрепятственного всасывания спинномозговой жидкости в другие системы организма – брюшную или плевральную полость, правое предсердие, базальные цистерны.

Важно

При ранней диагностике современные методы лечения гидроцефалии головного мозга у детей в большинстве случаев позволяют избавиться от этой патологии без отставания ребенка в физическом и умственном развитии.

Гидроцефалия головного мозга у детей — как вылечить болезнь?

Гидроцефалия – тяжелое заболевание мозговых тканей. Оно может проявиться как у детей, так и у взрослых. При несвоевременном лечении возможны серьезные осложнения и даже летальный исход. Гидроцефалия головного мозга у детей приводит к отставанию в физическом и психическом развитии. Без надлежащего лечения ребенок может стать недееспособным на всю жизнь.

Описание заболевания

Диагноз «гидроцефалия» вызывает панику у родителей, т. к. воспринимается как приговор малышу. Современная медицина может помочь справиться с болезнью. Главное, чтобы взрослые проявляли интерес к здоровью своего ребенка.

Гидроцефалия – избыточное скопление спинномозговой жидкости (ликвора) в мозге. Данную патологию еще называют водянкой.

Болезнь проявляется, когда жидкие излишки собираются в желудочках головного мозга или субарахноидальном пространстве, расположенном между оболочками.

Функции ликвора:

• регуляция внутричерепного давления;
• доставка в ткани питательных веществ, а также вывод вредных;
• предотвращение повреждений мозга при любых внешних воздействиях.

Непрерывно образуясь в желудочках, жидкость выводится вместе с продуктами обмена через кровеносную и лимфатическую системы. У взрослого человека в течение суток ее вырабатывается 500 мл, а в мозге содержится 120-150 мл, у малышей – около 50 мл.

Причины и формы гидроцефалии

В результате воздействия некоторых факторов отток жидкости может нарушаться, и она скапливается в мозговых тканях.

Различают следующие формы этой болезни: внешняя открытая, закрытая, смешанная и секреторная. Открытая наружная разновидность появляется при нарушении всасывания ликвора в кровоток, обычно как следствие перенесенной инфекции.

При закрытой, внутренней оттоку спинномозговой жидкости препятствует опухоль, киста, аневризма либо гематома. Секреторная форма заболевания развивается при чрезмерном образовании ликвора.

Смешанная – самая опасная, поскольку в этом случае он накапливается и в желудочках, и в мозговых оболочках.

У детей болезнь может быть врожденной либо приобретенной.

Причины врожденной гидроцефалии

Такая патология диагностируется во время беременности. Чаще всего она становится следствием инфекций либо хромосомных нарушений. Причинами ее являются:

Пороки и аномалии развития нервной системы, возникающие в утробе матери. Они образуются под влиянием вредных привычек беременной и в результате перенесения ею инфекций во время вынашивания. Наиболее опасны для малыша токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирус.

Родовая травма (асфиксия), а также недоношенность детей.

Генетическая предрасположенность, хромосомные нарушения.

Причины приобретенной гидроцефалии

Приобретенная водянка развивается в более позднем возрасте и может проявляться уже через несколько месяцев жизни. Чаще всего причиной является полученная травма.

Опухоли мозга и костей черепа.

Воспалительные процессы в мозговых тканях (энцефалит, менингит, отит).

Травмы и разрыв сосудов головного мозга.

Паразитарные инфекции.

Виды заболевания

Гидроцефалия бывает разной. Самой тяжелой является окклюзионная водянка. Причиной ее становится закупорка путей оттока ликвора кровяными сгустками, спайками, новообразованиями.

Такая гидроцефалия может привести к некрозу отдельных участков мозговых тканей. Данная форма болезни проходит весьма тяжело, прогноз не очень благоприятный.

Совет

Она быстро прогрессирует, поэтому у ребенка после лечения могут наблюдаться нарушения речи и интеллекта.

Существует и умеренная форма гидроцефалии, когда мозговое вещество уменьшается в объеме, а его место занимает ликвор. Характерна она для пожилых людей и в дальнейшем приводит к деменции.

Симптомы болезни у детей

Родители грудничков должны забеспокоиться при возникновении таких признаков:

• быстрое увеличение размеров черепа (самый выраженный симптом). В норме голова растет на 1,5 см каждый месяц. Рост черепной коробки в первый год жизни ребенка контролируется медиками, и при малейшем отклонении проводится диагностика. Родители также должны обращать внимание на этот фактор;
• непропорционально большая голова. Кости черепа у новорожденных детей срастаются не сразу, а немалый объем мозговой жидкости препятствует этому, вследствие чего возникает диспропорция;
• тонкая кожа головы, через которую просматриваются кровеносные сосуды;
• нарушения в развитии (ребенок с опозданием переворачивается, сидит);
• набухание родничка;
• звук треснувшего горшка при постукивании по костям черепа;
• офтальмологические проблемы: выпирание глазных яблок, косоглазие;
• частые рвота и срыгивание;
• параличи нижних конечностей;
• судороги;
• отсутствие эмоций у месячного ребенка;
• нарушения сна;
• малыш не проявляет интерес к игрушкам, не гулит, страдает развитие речи.

У детей старше двух лет, черепные кости которых сошлись, форма головы при болезни не меняется. Вода в голове у ребенка вызывает повышение внутричерепного давления. Он может жаловаться на постоянные головные боли, тошноту и рвоту, возможны кровотечения из носа. Нарушается зрение, координация, ослабевает мышечный тонус, появляется недержание мочи.

При выявлении любых проблем следует обратиться к врачу неврологу, поскольку такое состояние опасно для жизни ребенка.

Возможные осложнения

Жидкость в головном мозге у грудничка может привести к отеку мозга, эпилепсии, инсульту, нарушению дыхания, коме. Образование новых тканей у детей грудного возраста замедляется, что ведет к умственным и психическим расстройствам. Последствия водянки можно минимизировать путем своевременного лечения.

Методы диагностики гидроцефалии

Болезнь хорошо заметна еще при внутриутробном развитии плода с помощью УЗД. Если симптомы наблюдаются в более позднем возрасте, применяются следующие методы диагностики:

УЗИ мозга через родничок, пока он не зарос (для новорожденных).

Осмотр головы с помощью лампы и тубуса.

КТ и МРТ.

Если после первых двух методов у врача возникло подозрение на наличие заболевания, подтвердить диагноз необходимо с помощью КТ или МРТ. В качестве дополнительных методов назначают осмотр глазного дна, ангиографию и электроэнцефалограмму. Они применяются для подтверждения осложнений. Ангиография помогает обнаружить конкретный участок с нарушениями.

В случае выявления на КТ увеличения размеров желудочков, через несколько месяцев диагноз нужно подтвердить с помощью повторного исследования. Объем их может самостоятельно вернуться к нормальному состоянию.

Лечение болезни

Лечат гидроэнцефалопатию консервативно либо операционным путем. Есть сторонники и у народной терапии.

Консервативное лечение

Оно подходит только для непрогрессирующего заболевания, но этого недостаточно для полного вылечивания. Используют мочегонные препараты (Фуросемид, Диакарб). Эти лекарства применяют также при подготовке к операции Больным показан прием препаратов, улучшающих питание мозга, витаминов, гомеопатии, противовоспалительных средств.

К консервативным методам лечения относится и диета. При подтверждении диагноза больным не рекомендуется употреблять копченые продукты, жирное мясо, колбасы, кондитерские и хлебобулочные изделия, поскольку они способствуют накоплению жидкости в организме.

Оперативное вмешательство

Современные методы лечения заключаются в отводе ликвора из черепной коробки. Для этого врачи применяют шунтирование. С помощью такой операции скопившаяся жидкость через катетер выводится в другие полости организма: грудную или брюшную. По мере взросления младенца он меняется. Решив прибегнуть к такой операции, надо помнить о возможности инфицирования.

Применяется также эндоскопирование. Его преимущество в том, что в организме не остается инородного тела, а излишек мозговой жидкости выводится через эндоскоп. Единственный недостаток метода в том, что он подходит далеко не всем.

Закрытая форма гидроцефалии требует немедленного хирургического удаления причины ухудшения оттока ликвора, ведь существует опасность дисфункции дыхательной системы ребенка.

Для временного снижения внутричерепного давления применяется пункция в области позвоночника.

Любое оперативное вмешательство противопоказано при наличии у больного ребенка эпилепсии, воспалительных процессов и необратимых изменений в мозге.

Народные методы

Схема лечения гидроцефалии народными средствами заключается в приеме трижды в день настоя горицвета. Выпивать необходимо по 50 мл, разведя их в двух стаканах кипятка. Курс составляет 3 недели, после чего необходима неделя перерыва. Затем лечение возобновляют.

Еще одно народное средство, применяемое для отвода излишка жидкости – настой петрушки, приготовленный следующим образом: 2 столовые ложки заливаются 0,5 л кипятка. Употребить напиток нужно в течение дня.

Родители вправе самостоятельно решать, какой метод выбрать для лечения своего ребенка, но целесообразность народных средств и гомеопатии у медиков под большим вопросом.

Прогноз

Прогноз зависит от механизма развития, степени поражения, причины и возраста, в котором появились первые синдромы болезни. Как правило, при своевременном выявлении патологии и должном лечении дети могут жить полноценно. Единственной проблемой для них станет замена шунта.

Заключение

Успех лечения гидроцефалии зависит от его своевременности. Если вовремя не выявить заболевание, ребенок может стать физически и умственно отсталым, а значит, инвалидом навсегда. Родители должны сделать все возможное для его выздоровления и выполнять рекомендации врача.

К счастью, в современной медицине разработаны успешные методики, которые помогут выздороветь малышу, и он ничем не будет отличаться от своих сверстников.

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, диагностика и лечение

Гидроцефалия головного мозга у детей – излишнее скопление ликвора в ликвороносных полостях мозга, обусловленное его повышенным образованием, нарушением циркуляции и обратного всасывания тканями.

Встречается это заболевание редко (2-3 случая на 1000 детей). Водянка у новорождённых может сопровождать такие патологические процессы, как родовые травмы, новообразования головного мозга. Прогрессирующее скопление ликвора в полостях мозга способствует сдавлению его структур и провоцирует грубые нарушения психических процессов в организме ребёнка.

Причины гидроцефалии у детей

Врождённая гидроцефалия возникает вследствие врожденных пороков развития или внутричерепных травм при родах. К врожденным аномалиям можно отнести стеноз или полное недоразвитие водопровода мозга, недоразвитие подоболочечных пространств, аномалии развития мозжечка и окружающих его пространств.

Такие генетические дефекты могут быть обусловлены:

• Циркулирующими инфекционными агентами в системе мать-плод в первом триместре беременности, когда происходит закладка и первичная дифференцировка основных структур ребенка. К наиболее опасным инфекциям относятся: вирус краснухи, токсоплазма, вирус простого герпеса.
• Вредными привычками: табакокурение, систематическое употребление алкоголя, наркотических или сильнодействующих лекарственных препаратов.

К гидроцефалии, спровоцированной внутричерепными травмами при родах, относятся кровоизлияния в желудочки мозга или в подоболочечные пространства, острая гипоксия в родах.

Риск подобных травм повышается при преждевременных родах (в особенности когда масса тела ребёнка при рождении менее 1500 грамм), при применении некоторых акушерских пособий (полостные или выходные щипцы).

Приобретённая гидроцефалия у детей возникает вследствие следующих причин:

• Опухоли, происходящие из головного мозга;
• Отдалённые последствия травм.

Разновидности гидроцефалии у детей

По времени формирования водянка головного мозга у новорождённого может быть:

• Внутриутробной. Она диагностируется на ранних сроках беременности (обычно на 16-18 неделе гестации).

Заболевание прогрессирует вследствие циркуляции в системе мать-плод вирусных агентов, наличия у плода генетических дефектов в развитии, а также из-за наличия у будущей матери пагубных привычек.

• Врождённой. Гидроцефалия врождённая возникает в результате генетических дефектов у плода (нарушение закладки и дифференцировки органов), а также вследствие родовых травм.
• Приобретённой. Возникает у детей старше одного года в результате перенесённых вирусных инфекций, из-за наличия опухолей мозга, черепно-мозговых травм с кровоизлияниями.

По морфологическим признакам гидроцефалия бывает:

• Сообщающейся  – представляет собой нарушение соотношения выработки ликвора к его реабсорбции тканями.
• Окклюзионной – представляет собой затруднение оттока ликвора по ликворопроводящим путям вследствие некоторых патологических состояний.

По локализации скопления ликвора:

• Внутренняя – ликвор концентрируется в желудочках мозга.
• Наружная – жидкость в голове у ребёнка концентрируется между мозговыми оболочками (мягкой и паутинной).
• Смешанная – жидкость в голове у новорождённого концентрируется в желудочках мозга и подоболочечных пространствах.

По показателю стабильности гидроцефалия может быть:

• Прогрессирующей – с быстрым нарастанием клинических симптомов и, как следствие, ухудшением общего состояния пациента.
• Регрессирующей – со снижением выраженности клинической симптоматики при заметном улучшении состояния пациента.
• Стабилизированной – клинические симптомы носят постоянный характер.

Клиническая симптоматика в возрасте до года

Симптомы водянки головного мозга у детей разных возрастных групп существенно отличаются. У новорожденных и грудничков заболевание проявляет себя увеличенными размерами головы. В норме у новорождённого окружность черепа превалирует над окружностью груди на 1 см, такие пропорции сохраняются до 6 месяцев. Затем эти соотношения меняются в диаметральном направлении.

Нормой считается увеличение окружности головы у младенца на 1 см в месяц, патологией можно назвать увеличение её окружности на 3-4 см и более. Остальные признаки гидроцефалии у новорождённых можно оценить, если увеличение размеров головы являются патологическими и достигают максимума.

Водянка головного мозга у детей до 1 года характеризуется следующими клиническими симптомами:

• Увеличенные размеры головы, в особенности в лобной области, заметное выбухание родничков (пульсация над ними при пальпации) и расхождение швов на черепе, глубокосидящие глаза за счет массивных надбровных дуг, нависающих над ними.
• Наличие выраженной венозной сеточки на голове, просвечивающейся на коже лба и затылка.
• Постоянное запрокидывание головы, невозможность ее удерживать.
• Слабый набор массы тела вследствие сниженного питания, беспокойного сна, частого срыгивания.
• Наличие зрительных расстройств.
• Позднее психомоторное развитие – ребёнок не улыбается, не может зафиксировать взгляд на предмете, поздно начинает ползать, сидеть и т.д.
• Беспокойный и беспричинный плач малыша.

Если вовремя не диагностирована гидроцефалия у новорождённого или водянка носит прогрессирующий характер, могут вскоре появиться такие симптомы, как судороги, многократная рвота, потеря ранее приобретённых двигательных навыков.

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков острой водянки головного мозга, следует немедленно госпитализировать ребёнка в специализированный стационар для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Клиническая симптоматика в возрасте после года

После года гидроцефалия клинически проявляет себя несколько иначе. Связано это с потерей эластичности тканей и наличием сросшихся костей черепа.

Гидроцефалия у детей старше года характеризуется следующими клиническими симптомами:

• Головные боли, преимущественно утром;
• Тошнота, нередко рвота на пике болевого синдрома;
• Чувство давления в области глазниц;
• Мышечные подёргивания, дрожание подбородка, двигательные патологии;
• Нарушение функции мочевыделительной системы в виде эпизодов недержания мочи;
• Частые смены настроения, плаксивость ребёнка без видимых причин;
• Нарушение сна (в виде бессонницы или вялости и сонливости);
• Мнестические расстройства (ухудшение кратковременной памяти);
• Нарушение поведения ребёнка (пропадает интерес к активным играм, общению, замедляется общее развитие);

При выявлении у ребёнка вышеописанных симптомов следует обратиться за медицинской помощью с целью дообследования и получения квалифицированного лечения.

Диагностический поиск

Первые диагностические мероприятия проводят еще в утробе матери. К ним относят скрининги, по данным которых врач может судить о пропорциях тела плода и прочих структур (фетометрия), а также наличии у него врождённых дефектов развития.

Прогрессирующее увеличение размеров бипариетального размера головы плода (измеряется расстояние между теменными буграми) и объёма желудочков мозга свидетельствует о наличии прогрессирующей патологии центральной нервной системы и требует решения вопроса о прерывании беременности.

Гидроцефалия у новорождённых диагностируется целым рядом обследований:

• Осмотр неврологом – производится оценка антропометрических данных ребёнка (особое внимание уделяется окружности головы и груди, их соотношению в динамике), врождённых рефлексов, общего состояния.
• Осмотр офтальмологом – производится исследование сосудов глазного дна с целью исключения патологии сетчатки и застойных явлений в области диска зрительного нерва.
• Осмотр инфекционистом – с целью определения типа вируса, вызвавшего клинику водянки (если имеет место инфекционная природа заболевания).
• Нейросонография – метод исследования, который проводится младенцам при помощи датчика через большой родничок.
• Рентгенологическое исследование черепа (краниография).
• Метод компьютерной томографии – детальное изучение структур мозга, определение патологических образований в тканях мозга.

Лечение гидроцефалии у детей

В независимости от возраста ребёнка гидроцефалия на любом этапе своего развития требует медицинской помощи. Лечение гидроцефалии у детей и дальнейшая тактика ведения пациента будет зависеть от тяжести состояния больного, сопутствующей патологии и стадии заболевания.

Консервативная тактика ведения пациента может быть применена при компенсированном состоянии ребёнка и сообщающейся форме гидроцефалии. Из медикаментозных средств наибольшее распространение получили:

Группа диуретиков – с целью выведения излишка жидкости через почечный барьер. Из наиболее часто используемых, стоит отметить препарат «Диакарб», который способствует замедлению выработки ликвора тканями. Однако этот препарат активно выводит калий из организма ребёнка, поэтому дополнительно необходимо назначить «Панангин» или «Аспаркам», содержащие этот микроэлемент.

Препараты «Маннитол» и «Фуросемид» назначаются при высоких показателях внутричерепного давления, если лечащий врач решил отсрочить оперативное лечение (препараты калия также принимаются параллельно).

Ноотропы – для улучшения метаболических процессов в тканях мозга, если имеется задержка развития. Наиболее эффективным признан препарат «Когитум».

Обратите внимание

Конкретное лекарственное средство вправе назначить только лечащий врач с учетом морфофункциональных характеристик больного, тяжести его состояния и наличия у него возможных побочных или аллергических реакций на какие-либо его компоненты.

Консервативно вести пациента возможно не более 4-5 месяцев. Если лечение не даёт должного эффекта, общее состояние больного прогрессивно ухудшается (декомпенсация), а по данным инструментальных исследований наблюдается ухудшение клиники заболевания, то необходимо склониться в пользу хирургической тактики.

Наиболее эффективными и малотравматичными методами являются:

• Установка вентрикулоперитонеального шунта –  подразумевает выведение из желудочков мозга избыточного количества ликвора в брюшную полость при помощи катетера.
• Проведение вентрикулостомии – введение аппарата в подоболочечное пространство через разрезы на коже с целью выведения лишнего ликвора. Такой тип инвазивного вмешательства показан новорождённым, так как риски осложнений в данной ситуации минимальны.
• Оперативные вмешательства, направленные на восстановление естественных путей оттока ликвора – удаление опухолей мозга, —гематом— и т.д.
• Оперативные вмешательства, направленные на снижение продукции ликвора – коагуляция сосудистых сплетений.

После проведенного хирургического лечения ребёнок обязан находиться под строгим динамическим наблюдением лечащего врача в специализированном стационаре.

Последствия и прогноз заболевания

Прогноз заболевания во многом зависит от его непосредственной причины, возраста ребёнка, тяжести течения и своевременности обращения за помощью к врачу. Врождённая гидроцефалия, по данным исследователей, переносится детьми легче, нежели приобретённая.

Гидроцефалия головного мозга у новорождённых требует своевременного лечения. Если им пренебречь, то могут возникнуть следующие неблагоприятные осложнения:

• Нарушения речевого, зрительного или слухового аппарата;
• Грубые психосоматические расстройства (различные степени олигофрении, нарушения личности, эпилептические приступы);
• Инвалидность по причине ДЦП и физической недееспособности ребёнка.

При полной окклюзии ликворопроводящих путей и стремительном нарастании внутричерепного давления возникает риск смертельного исхода в том случае, если ребёнку не будет оказана помощь в экстренном порядке.

Рекомендации по профилактике заболевания:

• заблаговременно планировать беременность (прегравидарная подготовка, включающая в себя прием витаминных комплексов, в частности, фолиевой кислоты, отказ от курения, приёма алкогольных напитков, некоторых лекарственных препаратов);
• своевременно проходить скрининги с целью исключения пороков развития плода;
• с осторожностью использовать инструментальные пособия в процессе родовой деятельности, поскольку неправильное их использование может травмировать малыша.

Таким образом, гидроцефалия у детей является заболеванием, неблагоприятно влияющим на развитие ребёнка, на качество его жизни в дальнейшем. Своевременная диагностика может устранить такую проблему еще на начальных этапах и избежать в дальнейшем неблагоприятных последствий.

У ребенка гидроцефалия — правильный алгоритм действий

Гидроцефалия — заболевание, характеризующееся нарастающим скоплением спинномозговой жидкости под оболочками головного мозга. Обычно у ребенка гидроцефалия обнаруживается в грудном возрасте во время плановых осмотров педиатра и у невропатолога. Что это за патология и каковы последствия гидроцефалии могут быть, рассмотрим в этой статье.

Нельзя сказать, чтобы это была исключительно редкая болезнь: по статистике она обнаруживается у одного ребенка из 4 000. В последние десятилетия гидроцефалия успешно лечится хирургическим путем и дети после выздоровления ведут обычную жизнь: занимаются в школах, поступают в высшие учебные заведения, создают семьи и даже занимаются спортом.

Причины

Водянка головного мозга — патология очень тяжелая, а причины гидроцефалии у детей могут быть самыми различными:

• врожденную форму могут вызвать перенесенные во время беременности будущей мамой инфекции, развившиеся внутриутробные патологии мозга, избыток спинномозговой жидкости и нарушения её циркуляции;
• приобретенная форма возникает в первый год жизни у новорожденных получивших родовые травмы и у недоношенных младенцев. Эта форма может возникнуть после черепно-мозговых травм и операций на мозге, стать последствием гематомы. Ее причиной могут стать доброкачественные и онкологические опухоли, менингиты и иные инфекционные заболевания оболочек головного мозга.

Также спровоцировать развитие болезни может:

• цитомегаловирусная инфекция;
• краснуха;
• вирус простого герпеса;
• токсоплазмоз;
• гемофильная палочка, пневмококк и пр.

Иногда причиной возникновения гидроцефалии являются генетические дефекты, в некоторых случаях причину возникновения патологии установить не удается.

Лучше всего для установления причин болезни помогает магнито-резонансная терапия.

Механизм развития

В головном мозге находятся сообщающиеся между собой полости-желудочки, в которых образуется спинномозговая жидкость ликвор.

Ликвор постоянно движется по спинномозговому каналу, попадая в конце концов в промежуток между внутренней и средней оболочками, покрывающими одновременно и спинной, и головной мозг.

Этот участок называется субарахноидальным пространством. Здесь располагаются сосуды, всасывающие ликвор и переносящие его в венозные сосуды — синусы.

Одна из важных функций ликвора — выведение токсинов, образующихся в клетках головного мозга, в лимфосистему. Кроме этого, жидкость отвечает за постоянство внутричерепного давления (ВЧД).

Всасывание и циркуляция ликвора имеют большое значение для здоровой работы мозга и поддержания ВЧД в норме. Если жидкость вырабатывается активно, но при этом плохо всасывается, нарушается процесс её циркуляции и возникает риск развития водянки.

Спинномозговая жидкость в структурах мозга вырабатывается непрерывно. В сутки ее образуется 40 — 150мл у детей и она постоянно обновляется.

Важно

Так как жидкость — малосжимаемая субстанция, то увеличиваясь в объеме, она стремится расширить объем черепа. У новорожденных и совсем маленьких детей до полугода это возможно, благодаря гибкости соединений между костями.

Если избыток жидкости появляется в более старшем возрасте, когда родничок уже закрылся, давление будет повреждать структуры мозга, потому что кости к этому времени раздвинуть будет уже невозможно. Сначала уменьшается в размерах сам мозг, благодаря своей эластичности, а затем постоянно сдавливаемые участки атрофируются.

Типы заболевания

Гидроцефалия различается на несколько типов в зависимости от того, в каком участке мозга происходит избыточное скопление жидкости:

Наружная — ликвор скапливается непосредственно под оболочками. Это тип болезни развивается в результате родовых травм. Обычно сначала лечится медикаментозно, а при отсутствии эффекта лекарственной терапии показана операция.

Внутренняя — жидкость находится преимущественно в желудочках. Точно также сначала назначается медикаментозное лечение, а при отсутствии эффекта рекомендуется операция.

Смешанная — накопление ликвора происходит одновременно везде.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром ставится гораздо чаще, чем истинная гидроцефалия на основании данных исследований нейросонографии, компьютерной томографии или магнито-резнансной терапии.

При постановке диагноза важны также другие факторы — поведение ребенка, наличие судорог и пр.

Синдром лечится только лекарственными препаратами.

По течению заболевание различается на формы:

• острую: быстро нарастает ВЧД и резко ухудшается состояние (счет идет на сутки);
• подострую: состояние ухудшается довольно быстро за 3-6 месяцев и приводит к поражению мозговых структур;
• хроническую: развивается постепенно за полгода.

По состоянию на текущий момент у ребенка гидроцефалия может быть компенсированной (болезнь диагностирована, а симптоматика не проявляется) и декомпенсированной (наблюдаются ухудшения состояния).

По критерию стабильности болезнь различают на:

• прогрессирующую — состояние ухудшается, симптоматика нарастает;
• стабилизировавшуюся — состояние не изменяется;
• регрессирующую — симптоматика исчезает.

Симптомы

Насторожить внимательных родителей должны сначала такие признаки как судороги, раздражительность ребенка, подозрение на головные боли (малыш плачет и тянет ручки к голове), частый или монотонный плач, беспокойство. Однако основной признак грозного заболевания — чрезмерный рост головы.

Только что родившийся малыш каждый месяц у педиатра проходит антропометрические измерения, среди которых особенно важно измерение окружности головы. Нормой считается увеличение этого показателя на 1см в месяц. Поэтому слишком быстрый скачок роста головы на 3см в месяц — достаточный повод, чтобы начать беспокоиться.

Врач может направить ребенка на обследование, если фиксируется увеличение объема головы на полтора сантиметра в месяц подряд в течение 3 месяцев.

Наметанный глаз опытного врача специалиста может сразу определить гидроцефальную форму головы — высокий лоб, несоразмерно увеличенная часть черепа, под которой находится головной мозг, выдающиеся вперед надбровные участки.

Иногда такая форма черепа может иметь наследственную природу, поэтому нужно смотреть какая голова у родителей.

Если у папы или мамы форма такая же , то она к водянке головного мозга скорее всего не имеет никакого отношения.

Существует еще ряд симптомов гидроцефалии у детей до года:

• увеличение ВЧД;
• длительно не зарастающий родничок, возвышающийся над костями;
• расхождение черепных швов, усиление рисунка внечерепных вен, тонкая кожа над черепом, редкие волосы;
• косоглазие и нистагм;
• смещение глазных яблок вниз (сверху различима белая полоска склеры);
• частое запрокидывание головы;
• тошнота и рвота;
• беспокойство и монотонный плач;
• плохой сон;
• ребенок начинает позже улыбаться, садиться, вставать.

У детей постарше могут проявляться:

• головная боль;
• слабость в конечностях;
• тремор подбородка;
• раздражительность;
• нарушение координации движения;
• энурез;
• плохая память;
• отставание в развитии.

Диагностика

При помощи определения альфафетопротеина в сыворотке амниотической жидкости гидроцефалию плода можно обнаружить с 1-го триместра беременности. На УЗИ плода заболевание определяется у беременной на 16–20 неделе. Врач в этом случае поднимает вопрос о прерывании.

После рождения у ряда детей болезнь выявляется прямо в роддоме неонатологом. Затем первым обычно обращает внимание на особенности развития ребенка педиатр, который и направляет его к более узкому специалисту — невропатологу.

Невропатолог, в свою очередь, назначает необходимые исследования, наиболее информативными из которых являются КТ, МРТ, нейросонография (до полутора-двух лет).

Совет

Для определения лечебной тактики часто требуется измерить уровень ВЧД при помощи люмбальной или вентрикулярной пункции.

Обязательно проводится консультация окулиста для выявления патологий глазного дна. Для выбора методики лечения нервопатолог проводит консилиум с нейрохирургом.

Лечение

В зависимости от типа и формы заболевания и от степени его тяжести назначается лечение:

Медикаментозное лечение назначается при легких формах. Чаще всего это мочегонные средства, препараты направленные на улучшение кровообращения головного мозга, а также средства улучшающие работу нейронов при повышенном ВЧД. Вместе с медикаментозным назначается обычно фитотерапия и массаж. Такой комплексный подход может привести к выздоровлению без хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение — надежный, проверенный временем метод. Различают 2 вида оперативного вмешательства: традиционное шунтирование и современные эндоскопические операции. Если оттоку ликвора мешает какое-либо механическое препятствие, например, опухоль, киста, аневризма или гематома, то делают операцию для удаления этого препятствия и восстановления пути движения жидкости. Если диагностировано излишнее образование ликвора, то делают операции для подавления ликворопродукции — клипирование или коагуляцию сосудистого сплетения.

Шунтирование

Шунтирующие операции считаются самым эффективным методом лечения. В головной мозг вводятся силиконовые трубочки шунты, по которым избыток ликвора из желудочков выводится в брюшную полость (называется вентрикуло-перитонеальное шунтирование), в правое предсердие (вентрикуло-атриальное) или в большую затылочную цистерну.

Путь можно проложить от спинномозгового канала к брюшине (это люмбо-перитонеальное шунтирование). Система оборудована специальным клапаном, регулирующим объем исходящей жидкости.

В течение жизни такие операции могут проводиться несколько раз в связи с возрастными изменениями, происходящими с ребенком.

Такие шунто-зависимые дети совершенно нормально растут дальше и развиваются, состоя на учете у невропатолога всю жизнь.

Нейроэндоскопические операции

Это более современный щадящий метод. Нейроэндоскопическая операция длится всего 20 минут. Эндоскоп с мини-камерой показывает, в какое место следует ввести катетер для оттока жидкости. В результате создается дополнительный канал для вытекания избытка ликвора из желудочка в мозговые оболочки.

После проведенной нейроэндоскопии не требуются дополнительные операции. Однако показана нейроэндоскопическая операция лишь при некоторых типах окклюзионной гидроцефалии (всего 10% от общего количества заболевших).

Дренирование

Если болезнь прогрессирует очень быстро, ВЧД нарастает, а шунтирование несет большой риск или есть какие-либо противопоказания, делают наружное вентрикулярное дренирование. В желудочек вводится катетер, по которому отводится ликвор в стерильную емкость.

Скорость течения ликвора регулируется уровнем местонахождения емкости по отношению к голове. Иногда дренирование заменяют простым откачиванием излишнего ликвора шприцем.

Последствия

Последствия заболевания зависят от степени его тяжести и своевременного начала лечения. Многие дети выздоравливают и возвращаются к полноценной жизни. Однако у ребятишек с тяжелыми формами патологии могут наблюдаться следующие при гидроцефалии последствия:

• отставание в умственном развитии и нарушения эмоциональной сферы;
• может развиться ДЦП, судороги и прочие патологии приводящие к инвалидности;
• как следствия поражения мозга могут развиться нарушения зрения, поражение речи.

В качестве послеоперационных осложнений могут развиться: инфекционные поражения, гематомы, псевдокисты, эпилепсия, дисфункция шунта.

Если болезнь была диагностирована поздно, быстро развивалась, а лечение отсутствовало, то возможен летальный исход.

Профилактика

Рекомендации по профилактике заболевания включают планирование беременности, пренатальнуюдиагностику с самого начала беременности, предупреждение родового травматизма и наблюдение детей групп риска неврологом.

Также необходимо:

Во время беременности обследоваться на инфекционный TORCH-комплекс.

Не пренебрегать обследованиями невропатолога в течение первого года жизни ребенка.

Обязательно одевать шлем на ребенка при катаниях на роликах, велосипеде, скейте, тюбингах и пр.

Не нужно считать, что гидроцефалия — приговор. При своевременно оказанном лечении и ответственном подходе родителей болезнь излечивается полностью и не оказывает никакого влияния на развитие ребенка.

Искренне верим, что наша статья помогла вам разобраться лечится ли данная проблема и что делать, если у детей выявлены симптомы гидроцефалии.

Гигиена детей и подростков: 8 правил гигиены и режима дня детей

Гигиена детей и подростков

Очень часто в советах по лечению или профилактике различных заболеваний можно встретить рекомендации, о необходимости соблюдения правил личной гигиены. Но кроме мытья рук и продуктов перед едой, очень часто дети и даже подростки не знают других.

Из этой статьи вы узнаете, какие правила личной гигиены есть для детей и подростков, а также чем отличается гигиена девочек и мальчиков в пубертатном периоде.

Основы гигиены детей и подростков

В основе существующих правил личной гигиены детей лежит принцип сохранения и укрепления их здоровья. А так как в разном возрасте риск для здоровья различный, поэтому и рекомендации со временем изменяются: те, которые уже не актуальны, убираются, а новые появляются. Гигиена детей и подростков касается чистоты тела, питания, труда, отдыха и даже их социальной жизни.

Гигиена труда детей и подростков

Всем известно, что переработка и перенапряжение ведет к истощению организма, которое снижает иммунитет, и ребенок быстрее заболевает. Поэтому, так как дети с 6-7 лет учатся в различных учебных заведениях (школа, лицей, колледж, а потом институт), очень важно правильно организовывать их учебу и трудовой процесс. А именно:

• чередовать работу и отдых, а также умственные и физические нагрузки;
• придерживаться режима дня, в который обязательно должен быть включен полноценный сон, т.е. 9-10 часовой;
• гигиена зрения – у детей и подростков большая нагрузка на глаза (чтение учебников, компьютерные игры, просмотр телевизора).Поэтому родители должны контролировать ребенка, а именно следить за состоянием глаз, как и при каком освещении он читает и ограничивать время, проведенное им у мониторов и экранов.

Гигиена питания детей и подростков

Состояние здоровья очень сильно зависит от питания, особенно в подростковый период, когда происходит стремительный рост детского организма. Родители обязательно должны следить за тем, чтобы их дети:

• принимали пищу минимум 3 раза в день, и их питание было сбалансированным;
• употребляли свежие фрукты и овощи;
• питались правильно, то есть не ели чипсы, сухарики, изделия фастфудов;
• получали нужное количество витаминов, минералов и других элементов, необходимых для роста (белков, жиров, углеводов, минеральных солей);
• не передали и не недоедали.

Личная гигиена детей и подростков

С самого рождения дети должны: регулярно мыть руки, особенно после прогулки и перед едой, утром и вечером чистить зубы, купаться (до года ежедневно, а позже – еженедельно). В дошкольном и младшем школьном возрасте особого различия между гигиеной девочки и мальчика нет, оно появляется позже – в подростковом возрасте, когда она связана с особенностями полового созревания.

Особенность гигиены девочки подростка заключается в организации ухода за кожей, так как у большинства в этом возрасте появляется на лице и спине угревая сыпь.

Кроме специальных гелей, пенок и скрабов, в борьбе за чистоту кожи также помогает правильное сбалансированное питание. Но это не единственное с чем придется столкнуться будущей женщине.

Обратите внимание

Особое внимание следует уделить изучению необходимых процедур по уходу за половыми органами, особенно после начала менструаций.

Гигиена мальчика подростка будет заключаться в следующем:

• организация ухода за кожей и борьбы с угревой сыпью, очень важно не допускать выдавливание прыщей;
• использование бритвы после появления волос на лице;
• применение дезодоранта в борьбе с неприятным запахом пота;
• регулярное подмывание и смена белья после поллюций или эрекции.

Не стоит ждать, что ребенок или подросток станет спрашивать, что ему делать, лучше заранее рассказать ему о тех новшествах, которые с ним будут происходить, и как следует за собой ухаживать.

Режим дня и личная гигиена школьника

Правила личной гигиены школьника включают в себя соблюдение чистоты своего тела и одежды, следование строгому режиму дня, правильное питание, рациональное распределение времени на учебу и отдых, полноценный сон, обязательную физическую нагрузку.

Чтобы предохранить детей от болезней, вырастить их физически крепкими и жизнерадостными, способными преодолевать любые препятствия, необходимо приучить их соблюдать режим дня.

Понятие «режим дня» включает следующие моменты:

1) достаточный и полноценный сон со строго установленным временем подъема и отхода ко сну;

2) рациональное питание, т.е. питание, которое обеспечивает рост, нормальное развитие и жизнедеятельность человека, способствует улучшению его здоровья и профилактике заболеваний.

Рациональное питание включает в себя три принципа: энергетическое равновесие (энергетическая ценность суточного рациона питания (каллорийность) должна соответствовать энергозатратам организма), сбалансированное питание (каждый организм нуждается в строго определенном количестве пищевых веществ, которые должны поступать в определенных пропорциях), соблюдение режима питания (прием пищи через каждые 3,5-4 часа), регулярным (в одно и то же время), последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 — 3 часа до сна);

3) определенное время для приготовления уроков, отдыха на свежем воздухе, занятий физическими упражнениями, свободных занятий и помощи семье.

Необходимо подчеркнуть, что при приготовлении уроков надо делать перерывы по 10 мин через каждые 45 мин. Отсутствие четкого, строго соблюдаемого режима самым неблагоприятным образом влияет на растущий организм.

Важно

Работоспособность учащихся уменьшается, их успеваемость снижается, а с течением времени у подростков появляются и признаки ухудшения здоровья. Существенное место в режиме дня занимает личная гигиена. Утренний подъем подростков должен быть не позднее 7 ч.

Это позволит до начала занятий выполнить все режимные моменты, связанные с личной гигиеной. День школьника начинается утренней гимнастикой — зарядкой, которая помогает учащемуся снять сонливость и быстро включиться в учебную деятельность.

После утренней гимнастики школьник убирает свою постель, а затем приступает к водным процедурам: принимает душ.

Навыки личной гигиены нужно прививать детям с раннего возраста.

Общие правила гигиены можно обозначить следующими тезисами: ребенок должен хорошо мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи, после каждого посещения туалета, прогулки на улице, контакта с животными и разными предметами, к которым он может прикасаться во дворе.

Ногти на руках и ногах должны быть острижены, следите, чтобы под ногтями не было грязи. Приучайте детей с самого раннего возраста чистить зубки два раза в день. Также следите за чистотой волос школьника и его прической. Длинные волосы у девочек должны быть собраны.

Все эти гигиенические мероприятия, необходимые повседневно, приобретают особое значение в формировании крепкого и здорового организма.

Режим дня и личная гигиена подростка

Бесплатно

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд Описание слайда:

Режим дня и личная гигиена школьника Кондюх Юлия Сергеевна
2 слайд Описание слайда:

Чтобы предохранить себя от болезней, вырасти физически крепким, жизнерадостным, трудолюбивым, способным преодолевать любые препятствия, в первую очередь необходимо соблюдать режим дня
3 слайд Описание слайда:

Понятие «режим дня» Понятие «режим дня»включает следующие моменты: 1) достаточный и полноценный сон со строго установленным временем подъема и отхода ко сну; 2) рациональное питание в одни и те же часы; 3) определенное время для приготовления уроков, отдыха на свежем воздухе, занятий физическими упражнениями, свободных занятий и помощи семье.
4 слайд Описание слайда:

Растущий организм Необходимо подчеркнуть, что при подготовке уроков надо делать перерывы по 10 мин через каждые 45 мин. Отсутствие четкого, строго соблюдаемого режима самым неблагоприятным образом влияет на растущий организм.
5 слайд Описание слайда: Совет

Личная гигиена Существенное место в режиме дня занимает личная гигиена. Утренний подъем подростков должен быть не позднее 7 ч. Это позволит до начала занятий выполнить все режимные моменты, связанные с личной гигиеной.
6 слайд Описание слайда:

Утренняя зарядка День школьника начинается утренней гигиенической гимнастикой — зарядкой, которая помогает учащемуся снять сонливость и быстро включиться в учебную деятельность.
7 слайд Описание слайда:

После гимнастики После утренней гимнастики школьник убирает свою постель, а затем приступает к водным процедурам: обтирает тело до пояса жестким махровым полотенцем, смоченным водой, или принимает душ.
8 слайд Описание слайда:

Водные процедуры Учащиеся, постоянно выполняющие водные процедуры, реже болеют гриппом, ангиной, острыми респираторными заболеваниями.
9 слайд Описание слайда:

Чистка зубов После выполнения физических упражнений и закаливающих процедур надо тщательно умыться с мылом и почистить зубы. Следует помнить, что тонкость, нежность и сравнительно большая ранимость верхнего слоя кожи у детей подросткового возраста создают благоприятную почву для различных кожных заболеваний.

10 слайд Описание слайда:

Кожа Кожа состоит из трех основных слоев: наружного слоя-надкожицы (эпидермиса), собственно кожи и подкожной жировой клетчатки. Клетки наружного слоя тонки и нежны, они постоянно отмирают и удаляются, а на смену им вырастают новые. При неопрятном содержании тела подростка эти отмершие клетки остаются на его поверхности, белье, волосистой части головы (перхоть), разлагаются (дурно пахнут), в случае пореза кожи способствуют появлению воспалительных процессов.
11 слайд Описание слайда:

Нечистоплотность Надо приучать себя к отвращению к нечистоплотности, навыкам ухода за своим телом. Очень важно приучиться мыть все лицо и шею, а не одну лишь переднюю часть лица, как это часто делают ребята, не контролируемые взрослыми.
12 слайд Описание слайда:

Гигиена рук Необходимо мыть руки с мылом, часто стричь ногти, очищать подногтевое пространство щеткой. Во время умывания нужно чистить нос.
13 слайд Описание слайда: Обратите внимание

Руки Подросток должен мыть руки с мылом перед каждой едой, по возвращении из учебного заведения, перед началом и после окончания учебных занятий, после игр, гимнастических упражнений, работы, после каждого посещения туалета.
14 слайд Описание слайда:

Гигиена полости рта Подростку крайне необходима гигиена полости рта. Следует полоскать рот после еды, чтобы удалить застрявшие между зубами частицы пищи. Кроме того, нужно утром и вечером зубы чистить щеткой.
15 слайд Описание слайда:

Закаливание организма С целью закаливания организма подростка перед сном полезно мыть ноги с мылом, постепенно понижая температуру воды.
16 слайд Описание слайда:

Волосы и кожа Волосы и кожу на голове подросток моет горячей водой с мылом не реже одного раза в неделю.
17 слайд Описание слайда:

Волосы Закручивать волосы на ночь в бигуди вредно. Они нередко нарушают сон, вызывают головные боли. Недопустимо использовать лак для сохранения прически.

18 слайд Описание слайда:

Гигиена одежды и обуви Большое внимание надо уделять гигиене одежды и обуви. Одежда задерживает тепло тела, защищает кожный покров от загрязнений и повреждений. В то же время она должна обеспечивать смену воздуха, находящегося между нею и поверхностью тела, и хорошо впитывать выделения кожи.
19 слайд Описание слайда:

Обувь Обувь подростка своим размером и фасоном не должна препятствовать развитию стопы. Тесная обувь затрудняет ходьбу, жмет ногу, в результате пальцы находят один на другой, образуются мозоли, потертости.
20 слайд Описание слайда:

Обувь В тесной обуви подростку зимой холодно: она сдавливает кровеносные сосуды стопы, мешает нормальному ее питанию и согреванию. Слишком свободная обувь также вредна для подростка: натираются ноги, появляются ссадины. Обувь должна по размерам точно соответствовать длине и ширине стопы подростка.
21 слайд Описание слайда:

Спасибо за внимание!
Бесплатно

Краткое описание документа:

Общая информация

Важно

ВНИМАНИЮ ВСЕХ УЧИТЕЛЕЙ: согласно Федеральному закону N273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» педагогическая деятельность требует от педагога наличия системы специальных знаний в области обучения и воспитания детей с ОВЗ.

Поэтому для всех педагогов является актуальным повышение квалификации по этому направлению!

Дистанционный курс «Обучающиеся с ОВЗ: Особенности организации учебной деятельности в соответствии с ФГОС» от проекта «Инфоурок» даёт Вам возможность привести свои знания в соответствие с требованиями закона и получить удостоверение о повышении квалификации установленного образца (72 часа).

Подать заявку на курс Бесплатно Оставьте свой комментарий

Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.

Гигиена детей и подростков: основные правила гигиены для мальчиков и девочек

Подростковое созревание организма сопровождается иногда сдвигами эндокринной системы и изменением функционирования систем и органов, а связано это с началом полового созревания. Как личная, так и общественная гигиена подростков очень важна.

К возрасту 12–16 лет, в который укладывается подростковый период, гигиена детей и подростков должна уже быть сформировавшимся правилом. К нему относятся чистота тела, волос, рук и ног, а также сохранение в чистоте рабочего и спального места, аккуратное отношение к одежде.

Не меньшее внимание должно быть уделено режиму дня подростков, так как его несоблюдение повлечет за собой чрезмерные нагрузки на нервную систему.

Необходимо научить подростка планированию своего времени, чтобы разумное количество времени отведено было под занятия и отдых, а также спортивные мероприятия и общение с друзьями.

На сон подросткам требуется не менее 7–8 часов, и перед сном нежелателен просмотр телепрограмм или общение в интернете. Прогулки допоздна или увлечение ночным чтением могут испортить режим на долгие годы.

Физиологические изменения, происходящие в организме подростка, должны быть тактично объяснены взрослыми. Все факторы, свидетельствующие о наступлении половой зрелости, такие как менструация у девочек и поллюции у мальчиков, не должны вызывать в подростке чувства стыда и отвращения к своему телу.

У не подготовленного должным образом к подобным физиологическим явлениям подростка они могут вызвать стресс и даже невротические проявления, а в результате привести к сбоям цикла у девочек. Разговоры об интимной гигиене долго считались неприличными, так как косвенно касались и темы секса.

Совет

Эта область должна оставаться личным и неприкосновенным, но недостаточная информированность приводит к росту гинекологических заболеваний и даже незапланированных ранних беременностей.

Регулярный необходимый комплекс санитарно-гигиенических процедур должен выполняться правильно, с большей тщательностью, чем в детском возрасте.

Влагалище и его слизистая оболочка с рождения человека выделяют особый секрет, защищающий от пересыхания.

Но при появлении большого количества женских половых гормонов секрета становится значительно больше, и появляются пубертатные бели.

Это вариант нормы, но при этом скопление в выделениях микроорганизмов может привести к воспалениям. Поэтому с любыми начавшимися выделениями следует посетить гинеколога, чтобы исключить возможность развития инфекции.

Выделения могут иметь запах, что приводит к использованию ежедневных прокладок. Это не приносит вреда, но нужно помнить, что менять прокладки необходимо каждые 3–4 часа, длительное ношение может также привести к воспалению из-за размножившихся бактерий.

При отсутствии менструальных выделений подмывание половых органов должно осуществляться не реже чем дважды в сутки, белье должно меняться на свежее ежедневно.

Желательно иметь специальные средства для интимной гигиены, так как слизистая половых органов нежная и чувствительная, и может быть разрушен щелочными гелями для душа или мылом. Для интимной гигиены не рекомендуется использование губок или мочалок, так как они могут нанести микроцарапины.

Обратите внимание

Струя воды должна быть направлена спереди назад, чтобы исключить попадание во влагалище микрофлоры заднего прохода. Также следует позаботиться о личном полотенце для интимной гигиены.

Кровь — именно та среда, в которой бактерии живут и размножаются, поэтому в период менструации гигиене нужно уделять повышенное внимание. Прокладки и тампоны должны своевременно заменяться на свежие, а гигиенические процедуры нужно совершать 4–5 раз в сутки.

Для девочек важно уделять внимание качеству и форме нижнего белья. Недопустимо ношение стрингов, так как из-за нефизиологичного строения они способствуют нарушению кровообращения, а также перенесению инфекции во влагалище из заднего прохода.

У девочек в подростковом периоде начинается также рост груди, иногда достаточно резкий и заметный. Потребуется подобрать качественное хлопковое белье по размеру, также рекомендуется использование увлажняющих кремов, чтобы избежать растяжек, сопровождающих иногда быстрый рост бюста.

Мальчики в подростковом возрасте сталкиваются с началом роста волос на лице, и должны при необходимости научиться использовать бритвенные принадлежности. Необходимо соблюдение интимной гигиены и ежедневная замена нижнего белья, чтобы избежать сопровождающих грязь воспалений.

Также мальчик должен быть осведомлен, что этих изменений не следует стыдиться или бояться, и адекватно относиться к превращениям своего тела. Своевременное ежегодное посещение врача избавит от проблем на ранних стадиях в случае их появления.

Окружающий мир в настоящее время требует от мальчиков доказательств своей мужественности в виде ранних и многочисленных половых контактов. Поэтому необходимо как можно раньше привить подростку здоровое отношение к вопросам половой жизни и о необходимости использования контрацептивов.

Бесконтрольное распространение порнофильмов искажает представление о половом акте, поэтому крайне важно проводить с подростками беседы о важности согласия партнерши, о возможных последствиях в виде беременности и заболеваний.

Важно

Рассказывать об этом мальчику необходимо гораздо раньше, чем ему исполнится 14–15 лет, и стараться при этом сохранить в семье доверительные отношения, чтобы вовремя заметить происходящие изменения и давать советы.

Злоупотребление алкоголем, которое также все чаще наблюдается в компании подростков, может привести к трагическим последствиям, поэтому необходимо твердо объяснять подросткам, что злоупотребление беспомощным состоянием человека при алкогольном опьянении недопустимо и уголовно наказуемо.

Деятельность эндокринной системы в период созревания очень изменяется, и вследствие этого увеличивается работа сальных желез. Иногда это приводит к появлению угрей и нагноений на коже лица, спины и груди.

Поэтому подросткам особенно важно следить за чистотой и гигиеной, принимая душ не менее двух раз в день. Выдавливать прыщи, чтобы от них избавиться — не самый хороший способ, так как он способствует дальнейшему распространению сыпи, лучше использовать специальные препараты.

Чтобы избежать появления шрамов на лице, можно обратиться к дерматологу и эндокринологу, которые после необходимых анализов могут подобрать дезинфицирующие препараты, уменьшающие появление прыщей и угрей.

Из-за изменений в эндокринной системе изменяется и запах тела, и если раньше ребенок мог потеть и практически не пахнуть при этом, то подростку необходимо подобрать дезодорант.

Гигиена важна и в вопросах питания, так как подростки, с растущим числом личных интересов, часто перекусывают на ходу, забывая помыть руки, а то и предпочитают полноценным приемам пищи фастфуд с друзьями. Растущему организму нужно много витаминов, и этот вопрос необходимо решить путем мирных переговоров, не пуская дело на самотек.

Гигиена подростков: особенности ухода за собой

Казалось бы, еще совсем недавно ваш сын был милым маленьким мальчиком, который едва доставал вам до пояса, капризничал за завтраком и плохо чистил зубы, а дочь считала себя принцессой и искренне радовалась новой кукле преподнесенной папой в роли Деда Мороза. И вот уже детям 12-13 лет, они значительно изменились внешне: окрепли или наоборот, неуклюже вытянулись, также неумолимо меняется и их психология и физиология.

Подростковый период – переломный момент в жизни каждого человека, во время которого ребенок постепенно превращается во взрослого человека, происходит полное формирование и созревание всех органов и систем организма.

Процесс взросления характеризуется серьезными изменениями в работе эндокринной системы, гормональными скачками, которые отразятся на эмоциональном состоянии подростка, а также состоянии его кожи, волос и тела.

О том, какие необходимо соблюдать правила гигиены в подростковом возрасте мы расскажем в нашей сегодняшней статье.

Читай также: Подросток и его друзья: что должны знать родители?

Из-за гормональных изменений в организме подростка становится более активной работа потовых желез, поэтому подростки начинают достаточно серьезно пахнуть потом. В подростковый период, чтобы предупредить неприятный запах и излишнее размножение бактерий на коже, рекомендуется принимать душ два раза в день – утром и вечером.

Совет

Приобщайте подростка к использованию дезодоранта, однако не забывайте обратить его внимание, что дезодорант необходимо наносить на чистую кожу. Также старайтесь следить за тем, чтобы ребенок ежедневно менял нательную одежду: рубашки, футболки, регланы, трусы и носки.

Все эти процедуры должны войти в привычку у вашего сына или дочери.

Наша мама-форумчанка Maria рассказывает: «Я почувствовала, что сын потихоньку превращается в мужчину, когда он закончил 6-й класс, ему тогда было 12 лет.

И почувствовала я это в основном носом! После тренировки по футболу Димки начало так разить потом, что этого просто нельзя было не заметить. Причем футболом мы уже три года как занимаемся, и всегда он был после тренировки мокрый, но так от него не пахло.

В общем, я поняла, что душ несколько раз в день и дезик – наше все, а мужа заставила еще и беседу «об интиме» провести.

Ну и пришлось увеличить запас футболок – теперь как раньше сын уже не мог носить одну и ту же футболку два дня подряд, даже при пользовании дезодорантом, она за целый день уже все равно неприятно пахла».

Также в организме подростка увеличивается секреция сальных желез, что может приводить к возникновению угревой сыпи, особенно на лице, спине, и гнойникам. Конечно, видеть свое лицо с прыщами на самом видном месте ребенку неприятно, и он старается избавиться от них любыми доступными методами, например, выдавливает. Чаще всего, от этого становится только хуже, сыпь разносится по всему лицу, на кожу можно занести инфекцию.

Читай также: 30 шагов родителей к подростку

Задача родителей в этот период – объяснить и показать, как необходимо правильно ухаживать за кожей, и что для этого нужно делать. Сейчас в продаже доступны различные гели для умывания на основе цинка, с помощью которых можно подсушить и дезинфицировать кожу, а также предотвратить появление новых высыпаний.

Если ситуация достаточно серьезная и угревая сыпь действительно сильно беспокоит подростка, стоит посетить дерматолога или косметологический кабинет, где специалист выяснит причину заболевания и подскажет использование какого средства или специальных процедур помогут в вашем конкретном случае.

В подростковом возрасте у ребенка может появиться перхоть, что также обусловлено изменениями в секреции сальных желез. Если частое мытье головы популярными косметическими средствами от перхоти не помогает, также стоит проконсультироваться со специалистом, который выяснит причину возникновения перхоти и поможет вам выбрать лечебный шампунь.

Обратите внимание

В подростковом возрасте на фоне изменения гормонального фона на теле ребенка начинают расти волосы.

У мальчишек волосы появляются на груди и в области подмышек, также заметной становится щетина на лице.

Задача родителей – научить ребенка правильно пользоваться бритвой, рассказать, какие косметические средства необходимы для бритья, не забыть акцентировать внимание на гигиене подмышек.

Читай также: Счастливый подросток — успешный взрослый?

У девочек в переходном возрасте начинают расти волосы в области бикини, подмышек и на ногах. Правильно удалять нежелательные волосы девочку должна научить мама, познакомив ребенка с безопасной бритвой и рассказав о специфике кремов для депиляции.  

Отдельно необходимо остановиться на интимной гигиене подростка, в этом случае задушевную беседу с девочкой, традиционно стоит провести маме, а разговор с мальчиком взять на себя папе. О чем же стоит говорить?

Еще до наступления первой менструации, девочке необходимо узнать о том, что это такое, и быть психологически готовой к этой особенности женского организма.

С точки зрения физиологии ребенку необходимо наглядно объяснить, что именно с ней будет происходить, показать, что такое гигиенические прокладки и рассказать, как часто их нужно менять, обговорить, какое лучше носить белье и как часто обращать внимание на гигиену половых органов во время менструальных выделений.

Важно, чтобы дочь правильно отнеслась к этому процессу, понимала, что это состояние абсолютно природное и естественное для каждой женщины, и не боялась обратиться к маме в случае каких-то проблем или опасений. Не забудьте завести специальный календарик, на котором отмечайте дни начала менструального цикла, ведь изначально он вряд ли будет отличаться регулярностью.

Важно

А папе предстоит рассказать сыну о том, что такое поллюции, когда и почему они происходят и как на них реагировать.

Также в контексте этой физиологической особенности обратите особое внимание на соблюдение мальчиком необходимой гигиены полового органа.

Обговорите с подростком, что процесс роста его половых органов, абсолютно естественен, а также не забудьте рассказать о возможной эрекции и увеличении сексуального влечения.   

Читай также: Большие проблемы маленьких мужчин

Наш консультант Елена Лукьяненко, детский психолог, обращает внимание на психологию подростка:  «Подростковый период – период противоречий, когда с ребенком очень сложно, а порой почти невозможно договориться. В случае конфликта постарайтесь не вступать в пререкания с подростком, как бы вам это не было трудно.

Не надо кричать, демонстративно вздыхать, пожимать плечами, показывать, что вы рассержены, не стоит уговаривать, увещевать, ругаться – такая тактика никогда не срабатывает, а только усугубляет протест. Подростки перестают грубить и дерзить, когда видят, что это неэффективно для привлечения вашего внимания.

Так что держитесь нейтрально, не отвечайте, откажитесь продолжать разговор, пока ребенок грубит, и, главное, старайтесь реагировать так всегда».

Также в подростковом возрасте у родителей есть еще одна важная задача: поддержание режима дня и правильного питания.

Конечно, подросток чувствует себя уже почти взрослым человеком и поэтому бунтует против «малышовой» привычки раннего укладывания в кровать.

Однако нервная система ребенка в связи с гормональными изменениями испытывает перенапряжение и без недосыпания, посему важно помнить, что отдых в достаточном количестве необходим юному бунтарю, как и раньше.  

Совет

Также подросток начинает расширять и количество «вредностей» в своем меню, игнорировать обязательность ежедневных полноценных завтраков, обедов и ужинов.

Среди круговерти общения с друзьями и загруженного учебного графика соблазн перехватить что-то на бегу и снова мчаться по своим делам, велик, но как раз этого следует избегать.

Родителям важно следить за питанием ребенка, ведь растущему организму жизненно необходимо полноценное питание, а не очередной бутерброд.

Конечно, подростковый период — достаточно сложное время, как для взрослеющего ребенка, так и для его родителей, но его не избежать. Берите в союзники любовь, набирайтесь терпения, запасайтесь пониманием и вы обязательно переживете этот период вместе, счастливо и  без излишних обострений.

Читай также: Что делать, если подросток увлекся пирсингом?

Гигиенические основы режима дня детей и подростков

Навигация

Breadcrumbs

Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса в общеобразовательных учреждениях

Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса в общеобразовательных учреждениях

Организация обучения детей и подростков в общеобразователь ных учреждениях должна осуществляться в соответствии с основными гигиеническими принципами и требованиями СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпиде миологические требования к условиям и организации обучения в общеобразователь ных учреждениях»:

• обеспечение оптимальных условий обучения;

• соответствие учебных нагрузок возрастным и индивидуальным особенностям ребенка и подростка;

• научная организация учебного процесса в современных образовательных организациях.

Умственная деятельность, связанная с процессом обучения, относится к числу самых трудных для детей. Нервные клетки коры головного мозга детей обладают еще относительно низкими функциональными возможностями, поэтому большие умственные нагрузки могут вызвать их истощение.

Основной критерий психогигиеническ ой оценки учебной нагрузки — это ее соответствие функциональным возможностям организма учеников на каждом возрастном этапе.

Начало урока, учебной недели, четверти или года должно быть облегченным, так как продуктивность труда школьника в этот период снижена. В середине учебной недели, четверти и года должны планироваться наибольший объем учебной загрузки, факультативные занятия, кружковая работа и др.

Учебные занятия следует начинать не ранее 8 часов. Не допускается проведение нулевых уроков. Обучение 1-х, 5-х, выпускных 9-х и 11-х классов, классов компенсирующего обучения, в учреждениях с углубленным изучением отдельных предметов, лицеях и гимназиях обучение проводят только в первую смену.

Основные гигиенические требования к составлению расписания уроков:

1) чередование разных видов деятельности;

2) распределение учебных предметов в соответствии с дневной и недельной динамикой работоспособност и.

Гигиенические требования к составлению расписания уроков в школе сводятся к обязательности учета динамики изменения физиологических функций и работоспособност и учащихся на протяжении учебного дня и недели. В качестве одного из возможных способов оценки уроков рекомендуется использовать ранговые шкалы трудности предметов.

Обратите внимание

Шкалами трудности предметов пользуются для гигиенической оценки школьного расписания. При этом подсчитывается сумма баллов по дням недели в отдельных классах. Школьное расписание оценивается положительно в том случае, если образуется наибольший подъем учебной нагрузки на вторник и (или) среду.

На эти дни в расписание уроков включаются предметы, соответствующие наивысшему баллу по шкале трудности либо со средним баллом и наименьшим баллом по шкале трудности, но в большем количестве, чем в остальные дни недели.

Школьное расписание оценивается как «нерациональное» при наибольшей сумме баллов в понедельник или субботу, а также при равномерном распределении нагрузки в недельном цикле.

Максимально допустимая недельная нагрузка в академических часах при 6-дневной неделе во 2-4 классах должна быть не более 26 часов, в 5-х классах-32, в 6-х классах – 33, в 7-х классах – 35, в 8-9 классах – 36, в 10-11 классах – 37 часов.

Максимально допустимая недельная нагрузка в академических часах при 5-дневной неделе в 1-х классах составляет не более 21, во 2-4 классах – 23, в 5-х классах-29, в 6-х классах – 30, в 7-х классах – 32, в 8-9 классах – 33, в 10-11 классах – 34 часа. Расписания для обязательных и факультативных занятий составляются отдельно.

Факультативные дни следует планировать на дни с наименьшим числом обязательных уроков. Между началом факультативных занятий и последним уроком рекомендуется устраивать перерыв продолжительност ью не меньше 45 минут.

Для удовлетворения биологической потребности в движении независимо от возраста обучающихся рекомендуется проводить не менее трех уроков физической культуры в неделю, предусмотренных в объеме максимально допустимой недельной нагрузки.

Существенное значение в научной организации учебного процесса имеет регламентация перемен, прежде всего их продолжительност ь.

Важно

Перемены менее 10 мин в школе не разрешаются, так как за столь короткое время ребенок не может отдохнуть. Большие перемены после второго и третьего уроков, т. е.

в середине учебного дня, предназначены для того, чтобы предотвратить быстрое нарастание начавшегося утомления и обеспечить достаточное время для приема пищи учениками.

Основная продолжительност ь урока 45 мин. Если для учащихся средних, а тем более старших классов такая продолжительност ь урока оптимальна, то в младших она предельна. Для учащихся 1-го класса необходимо заканчивать урок через 35 минут. С целью профилактики утомления, нарушений осанки и зрения учащихся на уроках проводятся физкультминутки и гимнастика для глаз.

Не рекомендуется проводить сдвоенные уроки. Исключение составляют уроки труда, занятия физкультурой в зимнее время. В начальных классах сдвоенные уроки запрещены.

Используемые в образовательном процессе технические средства обучения — ТСО (телевидение, видео-, кино- и диафильмы, звукозаписи) снимают монотонность обычного урока, придают занятиям эмоциональность и способствуют повышению работоспособност и и успеваемости учащихся.

Однако применение ТСО создает повышенную нагрузку на ЦНС, особенно на зрительный и слуховой анализаторы, увеличивают статическую нагрузку.

В связи с этим максимальное время просмотра кинофильмов на уроках в 1-4х классах составляет 15—20 мин, в 5-7х классах — 20—25 мин, в 8-11х классах – 25-30 мин.

Домашние занятия — важное звено самостоятельной работы в процессе обучения. Эта работа должна проводиться после обеда и достаточного отдыха и по времени совпадать с повышением интенсивности функциональной деятельности всех систем организма.

Совет

Учащимся второй смены целесообразнее готовить уроки после утреннего завтрака. Увеличение продолжительност и домашних учебных занятий может быть связано не только с объемом заданий, но и отсутствием у школьников устойчивого навыка рациональной организации своей работы.

Целесообразно приготовление уроков начинать всегда в одни и те же часы. При этом должен быть сохранен школьный стереотип: через 35—45 мин занятий необходим короткий перерыв.

При домашних занятиях свыше 2 ч необходим более длительный отдых на открытом воздухе, что способствует повышению работоспособност и.

Гигиенические основы режима дня

Под рациональным режимом дня детей понимают такой распорядок различных. видов деятельности, при котором на фоне удовлетворения возрастных вегетативных и психических потребностей обеспечивается оптимальная возбудимость коры большого мозга, подкорковых и нижележащих отделов центральной нервной системы.

В основе режима дня лежит физиологическое представление о ритме — когда различные виды деятельности чередуются в течение суток всегда в одно и то же время и в одинаковой последовательности, то в полушариях головного мозга вырабатывается динамический стереотип. При этом каждое предшествующее звено деятельности является сигнальным раздражителем для наступления следующей, и организм к ней подготавливается — деятельность организма как бы автоматизируется, работа большого мозга облегчается.

Построение режима дня должно основываться на следующих принципах: 1) в первую очередь должна быть удовлетворена потребность ребенка в деятельности, направленная на удовлетворение вегетативной потребности (сон, питание, пребывание на 'открытом воздухе, поддержание тела в чистоте, мышечная деятельность), и только после этого выделяется время для обучения; 2) продолжительность отдельных режимных моментов должна зависеть от возраста: чем моложе ребенок, тем больше у него потребность в сне, он чаще должен получать питание и т. д. по мере развития и совершенствования центральной нервной системы потребность в этой деятельности уменьшается и больше выделяется времени на обучение; 3) отдельные виды деятельности, составляющие режим дня, должны вызывать некоторое напряжение соответствующих органов и систем, что будет способствовать их тренировке и подготовке организма к переходу на следующий динамический стереотип.

Рациональный режим дня является одним из важнейших средств психогигиены воспитания детей. Можно различать три типа режима дня детей и подростков: изнеживающий, истощающий, стимулирующий, или тренирующе-закаливающий.

При щадящем режиме на организм ребенка падает мало раздражителей, они однообразны и незначительной интенсивности. Деятельность ребенка не отвечает адаптационным возможностям его организма, он оберегается от напряжений и усилий, т. е.

от абсолютно необходимого фактора развития. Одним из последствий изнеживающего режима дня является так называемый «госпитализм»: дети отстают в физическом и нервно-психическом развитии, подвержены большей заболеваемости и смертности.

При истощающем режиме ребенок находится под воздействием слишком большого количества разнообразных раздражителей, чрезмерной интенсивности, что может привести к перенапряжению адаптации различных органов и систем, обусловить их постепенное истощение и связанную с ним задержку в развитии, а также патологию, в частности, неврозы, повышение артериального давления и пр.

Обратите внимание

При стимулирующем, тренирующе-закаливающем типе режима дня на организм ребенка влияют разносторонние воздействия постепенно и последовательно увеличивающейся интенсивности, что обусловливает непрерывную и постепенную функциональную перестройку организма, в результате которой развиваются его приспособительные механизмы, повышается работоспособность, укрепляется здоровье.

Основными элементами режима дня в детском и подростковом возрасте являются: 1) сон (ночной, дневной); 2) прием пищи и приготовление к нему; 3) пребывание на открытом воздухе; 4) мероприятия по содержанию тела в чистоте; 5) игры; 6) разнообразная мышечная деятельность и осуществление специальных закаливающих процедур; 7) обучение в школе (детском саду); 8) выполнение домашних заданий (самоподготовка); 9) занятие в различных кружках; 10) участие в общественно полезном труде (помощь семье, самообслуживание, работа на пришкольном участке); 11) деятельность, связанная с удовлетворением индивидуальных наклонностей и интересов.

Продолжительность и удельный вес каждого из основных элементов режима дня, их смены и гигиенические требования к ним дифференцируются соответственно возрастными особенностями физического и нейропсихологического развития детей и подростков.

Преддошкольный возраст. Особенностью режима дня является фазность дневного сна и бодрствования, причем чем моложе ребенок, тем количество фаз сна и бодрствования больше, а продолжительность их меньше.

С возрастом, по мере совершенствования функционального состояния коры большого мозга, количество фаз сна и бодрствования уменьшается, удлиняется продолжительность каждой фазы.

Пребывание на открытом воздухе необходимо обеспечивать путем организации всех фаз дневного сна на верандах. Начиная с второго года жизни ребенка в режим дня вводят систематические занятия, подвижные игры.

Одной из задач врача детского учреждения для детей раннего возраста является своевременный перевод детей одного режима на другой с учетом биологического возраста и индивидуальных особенностей физического и нервно-психического развития ребенка.

Дошкольный возраст. В этом возрасте длительность ночного сна едина для всех подгрупп — 10 ч. Дневной сон однофазный, его продолжительность от 2 ч во второй младшей группе, до 1,5 ч — в старшей и подготовительной.

Важно

Продолжительность пребывания на открытом воздухе предусматривается в пределах 5—5,5 ч, включает утренний прием детей на территории детского учреждения и две прогулки.

Некоторые массовые наблюдения в детских дошкольных учреждениях показывают обратную корреляционную связь между продолжительностью ежедневных прогулок детей на открытом воздухе и кратностью их заболеваний в течение года.

В режиме дня необходимо предусматривать занятия, в том. числе по физическому воспитанию, зарядку и самообслуживание. Большой удельный вес должны составлять игры.

Школьный возраст.

Рекомендуемая примерная схема построения суточного режима дня учащихся 7—18 лет основана на данных изучения динамики кривой работоспособности школьников в течение суток, которая характеризуется двумя подъемами, от 8 до 11 ч и от 16 до 18, и двумя минимальными уровнями — между 14— 15 ч и после 18 ч. В соответствии с этим распределяется время для активной и пассивной деятельности. Основным компонентом режима дня является умственная и физическая работа (обучение), продолжительность которой с возрастом увеличивается. При построении режима дня следует чередовать различные виды деятельности и включать в течение дня активный отдых, который наряду с обеспечением полноценного, достаточной продолжительности сна, будет способствовать восстановлению снижающейся после обучения работоспособности.

Суточная продолжительность сна у школьников с возрастом постепенно сокращается. Дневной сон рекомендуется только для детей 7—8 лет и ослабленных.

Постепенно уменьшается и длительность пребывания на открытом воздухе, однако и в старшем школьном возрасте она должна быть не менее 2—2,5 ч ежедневно, а в дни отдыха не менее половины дня.

Рекомендуются прогулки не менее 3—4 раз в день: утром до начала занятий (30 мин), на большой перемене в школе (20 мин), 1,5 ч после обеда до приготовления уроков, 30 мин перед сном. Такой режим прогулок способствует сохранению высокого уровня работоспособности школьников.

Время, остающееся после удовлетворения вегетативных потребностей учащихся, отводится на различные виды обучения, участие в общественно полезном труде, самообслуживание, удовлетворение индивидуальных интересов учащихся и т. п. Соблюдение рационального режима дня — одно из весьма эффективных психогигиенических средств, способствующих повышению работоспособности и успеваемости учащихся.

Пред. статья След. статья

Физиолого-гигиенические основы режима дня детей и подростков. Гигиенические требования к расписанию уроков

Фрагмент текста работы

Санитарные правила и нормы организации обучения детей 6-летнего возраста №12-79-98 РБ, 23.07.1998г.

МАТЕРИАЛНЬОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЕКЦИИ:

Слайды мультимедийной презентации

ПЛАН ЧТЕНИЯ ЛЕКЦИИ:

Введение – 3 мин

Понятие о рациональном режиме дня. Основные компоненты режима дня. Особенности режима дня для детей преддошкольного и дошкольного возраста

Режим дня для детей младшего, среднего и старшего школьного возраста. Особенности организации режима дня в группах продленного дня и в школах-интернатах.

Режим дня для учащихся средних профессиональных училищ

Режим дня в учреждениях для детей с отклонениями в состоянии здоровья и дефектами в умственном и физическом развитии.

Гигиенические особенности учебно-воспитательного процесса в учебных заведениях различного типа

Воспитание здорового молодого поколения с гармонично развитыми духовными и физическими силами неразрывно связано с разработкой рационального режима дня и гигиенической регламентацией различных сторон жизнедеятельности подрастающего поколения. Деятельность является основным фактором развития растущего организма.

Здоровье растущего организма определяется, прежде всего, созданием благоприятных условий для различных видов деятельности в учебно-воспитательных учреждениях и дома, рациональным питанием, правильным чередованием труда и отдыха, соблюдением правил личной гигиены, разумной организации досуга, предупреждением вредных привычек.

Все это должно учитываться при построении режима дня.

II. Понятие о рациональном режиме дня. Основные компоненты режима дня. особенности режима дня для детей преддошкольного и дошкольного возраста

Гигиенически рациональный режим дня для ребенка – это совокупность структуры, последовательности, продолжительности и организации различных видов его повседневной деятельности и отдыха, оказывающая оптимизирующее воздействие на функциональное состояние, процессы роста и развития детского организма, а также на формирование у ребенка практических умений и навыков, связанных с самоорганизацией здорового образа жизни. Рациональный режим предполагает соответствие его содержания, организации и построения определенным гигиеническим принципам. Эти принципы обоснованы законами высшей нервной деятельности человека и анатомо-физиологическими особенностями и психологическими возможностями растущего организма. При построении режима дня следует исходить из следующих основных гигиенических принципов:

· все виды деятельности и отдыха должны учитывать возрастные особенности организма;

· строгое соблюдение правильного режима дня, недопустимость частых изменений и постепенность перехода к новому режиму обучения и воспитания;

· установление определенной продолжительности школьных и внешкольных занятий;

· отдых с адекватной физической активностью и максимальным пребыванием на свежем воздухе должен обеспечивать полное восстановление всех физиологических систем организма;

· сон с установлением точных часов сна должен соответствовать возрастным потребностям;

· питание, с установлением точных часов приема пищи должно быть

Похожие материалы

Комментариев пока нет!

Гигиена детей и подростков

Гигиена детей и подростков – совокупность гигиенических правил, направленных на сохранение и укрепление здоровья.

Основы гигиены детей и подростков включают нормы надлежащего содержания тела, полости рта, половых органов, а также правильное использование средств личной гигиены, одежды и обуви.

Как важные компоненты понятия гигиены рассматриваются вопросы труда и отдыха, режима дня и питания. Соблюдение правил личной гигиены – одно из условий нормальной и здоровой жизнедеятельности.

Правила личной гигиены подростка

Совет

В подростковом возрасте происходят резкие изменения функции эндокринных желез, поэтому следует морально подготовить подростка к тем изменениям, которые будут происходить в его организме. Стоит рассказать, что в подростковом возрасте на лице может появиться угревая сыпь (которая часто является причиной комплексов), поэтому соблюдение гигиены кожи становится очень важным для подростка.

Для правильно ухода за кожей можно проконсультироваться у косметолога, или же прибегнуть к противоугревым косметическим средствам. Также в подростковом возрасте начинают усиленно работать потовые железы, поэтому следует придавать особого значения поддержанию кожи в области груди и подмышечных впадин в чистоте и использовать дезодорирующие средства.

Интимная гигиена подростков

В подростковом возрасте большое значение приобретает интимная гигиена и правильное половое воспитание. С подростком следует проводить беседы о тех физиологических изменениях, которые сопровождают наступление половой зрелости.

Важно, чтобы подросток получил максимум необходимой информации в стенах дома, а не от старших товарищей. Таким образом, подросток, будет знать, что с любой проблемой он может обратиться к родителям.

Гигиена мальчиков подростков

У мальчиков в подростковом возрасте на лице начинают расти волосы, поэтому папа должен научить сына пользоваться бритвенным прибором.

Кроме того, следует рассказать мальчику, что подростковый возраст характеризуется началом поллюций и появлением первых эрекций. Научите мальчика вовремя менять нижнее белье, смывать остатки спермы с полового органа.

Подросток должен знать, что этих изменений не стоит стесняться, благодаря ним, он из мальчика превращается в мужчину.

Гигиена девочки подростка

Девочкам нужно рассказать о начале менструации, и тех изменениях, которые связаны с этим процессом. Подростковый возраст – хорошее время для визита к гинекологу, который возьмет мазок, расскажет о менструальном цикле.

Обратите внимание

Научите девочку поддерживать наружные половые органы в чистоте, пользоваться средствами личной гигиены. Также у девочек в области подмышек и бикини начинают активно расти волосы, которые следует аккуратно сбривать.

Режим дня — важная составляющая гигиены подростка

Для нормальной жизнедеятельности подростка необходимо четкое установление режима труда и отдыха. Гигиена труда подростков включает распределение умственных и физических нагрузок согласно возрастным особенностям.

Особенно это касается производственной деятельности и прохождению практики на производстве для учащихся училищ. Соблюдая гигиену труда, подросток должен чередовать работу с активным отдыхом, чтобы не переутомляться.

Учитывая расширение объема учебной работы, следует особое внимание уделять гигиене зрения детей и подростков.

Гигиена питания подростков

Питание имеет большое значение для развития растущего организма. В связи с перестройкой всего организма и интенсивными процессами роста подросток нуждается в правильно построенном режиме питания. Рацион подростка должен содержать все пищевые вещества в сбалансированном соотношении. Белки являются главным строительным материалом.

Именно белок необходим для роста и формирования иммунной системы, развития мышечных тканей. Жиры и углеводы — источник энергии, «топливо» для организма. Особая роль возлагается на минеральные соли, которые предотвращают возникновение нарушений функции щитовидной железы. Витамины делают организм более выносливым и устойчивым к различным заболеваниям.

Недостаток любого из питательных веществ может привести к замедлению роста и ослаблению организма.

Герпес на теле у ребенка: рекомендации педиатра и 6 этапов развития болезни

Герпес 6 типа у ребенка: симптомы, лечение, профилактика

Вся информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер и требует обязательной дополнительной консультации с Вашим лечащим врачом.
Герпес – вирус, попадая в организм, становится виновником развития инфекционного заболевания. В природе существует более 100 разновидностей вирусов, принадлежащих к этой группе.

Для человека опасны восемь из них. Вирус первого типа провоцирует появление на губах сыпи в виде пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью.

Вирус 2 типа становится виновником появления сыпи на половых органах, 3 – ветряной оспы и опоясывающего лишая, 4 – мононуклеоза, 5 – цитомегаловирусной инфекции, вирус 6 типа у ребенка вызывает прогрессирование иммунодефицита.

Герпес 6 типа – опасная форма инфекции, передаваемая оральным путем, воздушно-капельным, перинатальным (от матери к ребенку) и во время медицинских операций. Чаще всего вирус герпеса 6 типа выявляется у грудничка (болеют дети от 6 месяцев до 3 лет).

Обратите внимание

Существует две группы герпеса 6 типа: «А» и «В». Патогенность группы «А» для человека пока учеными не установлена. Герпес 6 типа группы «В» у малышей вызывает детскую розеолу. Ею заболевают те из них, у которых диагностируется снижение уровня материнских антител в крови.

При попадании в организм вирус проникает в Т-лимфоциты и магрофаги. Они ответственны за клеточный иммунитет. Там вирус переходит в спящее состояние и ждет подходящих условий. Когда они наступают, вирус просыпается, начинает активно размножаться и выделяться в кровь.

По кровяному руслу он разносится по всему организму. Тогда появляются характерные симптомы

Внешние проявления

Активным вирус герпеса 6 типа становится тогда, когда ребенок заболевает ОРВИ, когда у малыша наблюдаются признаки кишечной инфекции. Нередко герпетическая инфекция у детей появляется в период прекращения грудного вскармливания на фоне стресса. Она имеет характерные симптомы:

• Сначала поднимается высокая температура (до 40°С).
• Лихорадка держится до 5 дней, она становится причиной появления продолжительных фебрильных судорог. Малыш закатывает глаза, у него начинают непроизвольно сокращаться мышцы тела, иногда при таком состоянии дети часто теряют сознание. Длительная лихорадка и наличие фебрильных судорог может стать причиной появления эпилепсии.
• При осмотре горла наблюдается покраснение миндалин, отечность задней стенки глотки, увеличение шейных лимфоузлов и селезенки.
• На слизистой мягкого неба и на языке появляется сыпь (так называемые пятна Nagayama).
• Может быть заложенность носа, тошнота и рвота, признаки энцефалопатии (нарушение сознания).
• Через неделю температура внезапно нормализуется.
• После появляется на теле обильная пятнисто-папулезная сыпь. Пятна возвышаются над кожным покровом и не вызывают зуд. Сначала высыпания появляются на спине, потом переходят на живот, на шею, поднимаются на заушную область. На фото хорошо видно, какие еще участки тела вовлекаются в подобный процесс.
• Сыпь держится на теле всего два дня, потом исчезает без следа.

Обратите внимание! Такая клиническая картина может наблюдаться у больного ребенка 6 месяцев и старше, у детей до 6 месяцев в крови присутствуют материнские антитела.

Они стирают клиническую картину, герпетическая инфекция у таких малышей проходит в атипичной форме, без кожных высыпаний, это осложняет диагностику заболевания, поэтому неопытный педиатр ошибочно диагностирует грипп или ОРВИ.

Иногда герпес 6 типа у детей вызывает только судороги, тогда возникает подозрение на идеопатическую эпилепсию. Больного малыша лечат противосудорожными препаратами, но судороги не исчезают, так как диагноз изначально был поставлен неверно.

Когда герпетическая инфекция у детей проходит, вырабатывается иммунитет. Сам вирус не погибает, он переходит в латентную «спящую» форму.

В случае если иммунная система снижает свои защитные свойства, вирус активируется, происходит рецидив, но болезнь протекает без каких бы то ни было внешних проявлений. Она не требует особого лечения.

В редких случаях через несколько лет герпес 6 типа у детей может возникнуть и протекать по сценарию, описанному выше, но в этом случае в клинической картине могут отсутствовать некоторые симптомы (например, у ребенка не наблюдается повышение температуры, но есть сыпь).

Игнорировать подобные проявления нельзя. Отсутствие адекватного лечения может привести к появлению опасных осложнений. Нередко герпес 6 типа у ребенка становится причиной развития идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, пневмонии, воспаления сердечной мышцы, воспаления оболочек головного мозга.

Как диагностируется герпес 6 типа у ребенка?

На первом этапе врач производит первичный осмотр малыша и тщательно собирает анамнез. Затем при формулировке первых подозрений к больному применяется амбулаторная диагностика.

• Так как герпес 6 типа относится к группе ДНК-содержащих вирусов, применяется метод молекулярной биологии, который позволяет изучать малые концентрации определенных фрагментов ДНК.
• Распознать природу инфекции помогает серодиагностика. Исследуется сыворотка больного на предмет выявления иммуноглобулинов, определения природы их происхождения и концентрации в крови.
• Обязательно проводится вирусологическое обследование, помогающее распознавать этиологию инфекции.

Если диагноз подтверждается, больному назначается адекватная терапия.

Как лечится герпес 6 типа у детей?

Полностью уничтожить вирус нельзя, но это не значит, что можно игнорировать лечение. Отсутствие адекватной терапии приводит к появлению опасных осложнений, описанных выше.

Разрабатывается комплексная схема, направленная не только на подавление самого вируса, но и на устранение сопутствующих симптомов, предотвращение появления осложнений.

Сегодня герпес 6 типа у ребенка лечится следующим образом:

Проводится противовирусная терапия, назначается прием противогерпетических препаратов. Их много, герпес 6 типа хорошо поддается лечению «Адефовиром» или «Цидофовиром», «Лобукавиром» или «Ганцикловиром». Конкретное лекарство подбирает врач, учитывая возраст малыша, его массу тела, общего состояния течения инфекции.

Параллельно проводятся мероприятия, помогающие усилить работу иммунной системы.

Если у ребенка есть высокая температура, обязательно используются жаропонижающие средства. Детям до года назначаются сиропы, свечи, в составе которых есть парацетамол или ибупрофен.

Сыпь ребенка никак не беспокоит, она не чешется, даже если папула лопнет, ее содержимое не может спровоцировать повторное инфицирование. Поэтому обрабатывать пораженные кожные покровы ничем не нужно.

Важно в самый острый период обеспечить больному пастельный режим. Обильное питье поможет предотвратить обезвоживание детского организма. Кормление осуществляется только по аппетиту.

Если малыш не хочет есть, не нужно настаивать на кормлении.

Ускорять процессы выздоровления и снижать градус побочных эффектов при приеме лекарственных средств помогают поливитаминные комплексы, в составе которых есть витамины «А», «Е» и «С».

Обратите внимание! При появлении судорог к лечению должен подключаться невролог. Когда течение болезни осложняется появлением симптомов миокардита, привлекается кардиолог, если появляются признаки гепатита, нужна консультация гастроэнтеролога, пневмонии – пульмонолога. Обязательно при лечении у ребенка герпеса 6 типа нужна консультация врача иммунолога.

Профилактика заражения герпетической инфекции

Так как у ребенка вирус 6 типа поражает организм только в моменты снижения общего иммунитета, все профилактические мероприятия направляются на его усиление. Существует ряд рекомендаций, которые должна усвоить каждая мамочка. Обозначим основные.

• Рацион малыша должен быть сбалансирован. Если грудничок отнимается от груди, важно постепенно приучать его к сокам, а потом и к компотам, к морсам. Дети постарше в сезон простудных заболеваний должны больше кушать фрукты, ягоды и свежие овощи.
• Важно постараться выработать четкий режим дня, в котором сон, отдых и бодрствование осуществляется в строго отведенное время. Ученые давно доказали, что недосып у детей приводит к снижению защитных свойств организма, малыши до года должны просыпаться и отходить ко сну в одно и то же время, обязательно маленькие дети должны спать днем.
• Полезно производить закаливание, каждый день гулять на свежем воздухе, делать с ребенком физические упражнения. Грудничкам рекомендован регулярный массаж и гимнастика.
• В период эпидемий необходимо избегать посещения мест скопления людей, в это время нужно держать руку на пульсе, поддерживать связь с участковым педиатром и по его разрешению в период эпидемий давать ребенку витамины. Наиболее сильно подрывают иммунитет частые ОРВИ, любые хронические заболевания. Поэтому при первых симптомах недомогания нужно производить лечение строго под присмотром лечащего врача.

Первый год в жизни ребенка считается основополагающим для становления иммунитета, поэтому медики рекомендуют по возможности обязательно до года обеспечить грудное вскармливание.

В материнском молоке нет специфических антител против вируса герпеса 6 типа, зато есть иммуннокомпоненты, которые помогут малышу в случае инфицирования легко перенести инфекцию и предотвратить появления нежелательных осложнений.

Как лечить герпес 6 типа у маленького ребенка? Ссылка на основную публикацию

Герпес на теле у ребенка — как лечить вирус: типы высыпаний, возможные осложнения

Часто можно наблюдать появление пузырьков в районе губы, но герпес на теле у ребенка может появиться абсолютно на любом участке кожи – на лице, на руках, ногах, спине. Заметив у малыша такие симптомы как красновато-водянистые высыпания, зуд, повышение температуры, знайте, что это может быть вирусный процесс, и стоит незамедлительно начать лечение.

Это болезнь, вызываемая вирусом Варицелла Зостер. Риск заболевания особенно велик у детей из-за неокрепшего иммунитета. По статистике, он находится в крови у почти 100% населения Земли, но в латентном состоянии возбудитель не проявляет себя. Пути передачи и инкубационный период зависят от типа вируса. Ребенок может заразиться:

• контактно-бытовым путем – играя общими игрушками, пользуясь чьей-то одеждой;
• воздушно-капельным – при контакте с носителем инфекции;
• путем передачи вируса от матери, внутриутробно или после рождения.

Попадая в организм, вирусные клетки начинают активно размножаться и поражать всё большие участки тела, заражая внутренние органы человека. Здоровый и крепкий организм начинает вырабатывать антитела, направленные на борьбу с ним и не дает болезни проявиться. На выход из скрытого состояния могут повлиять:

• недостаток витаминов;
• ослабленный иммунитет, в том числе на фоне ОРВИ, простуд и др.;
• переохлаждение или перегревание;
• сильные стрессы;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Проявившийся герпес у ребенка на теле сложно оставить незамеченным. Болезнь характеризуется прежде всего появлением обширных высыпаний в виде водянистых или красных язвочек на теле – герпетические высыпания болят при прикосновении. Воспаления сопровождаются сильным зудом, жжением. Характерно присутствие следующих симптомов:

• повышение температуры;
• упадок сил, вялость и апатия;
• потеря аппетита;
• головокружения;
• тошнота и рвота;
• слабость в мышцах.

Появляется герпес у грудного ребенка при инфицировании матери во время беременности (трансплацентарно) или при прохождении через родовые пути (интранатально) и проявляется в первые пару недель жизни (неонатальный герпес), но иногда и в возрасте 1 месяца. Различают такие особенности:

Для первого типа заражения ко времени рождения у ребенка характерны:

• поражения головного мозга (микроцефалия, деформация желудочков);
• заболевания глаз (микрофтальмия);
• задержка психического развития.

Во втором случае признаки герпеса будут те же, что и у детей постарше. Это:

• воспаления;
• рвота, тошнота;
• помимо этого – судороги.

Виды

Детский герпес подразделяется на 6 типов (а всего известно около 200 видов возбудителя):

Простой герпес. На месте будущих пупырышек в области рта, глаз, слизистых возникает покраснение и зуд, зачастую уже на этом этапе сопровождающиеся симптомами герпеса. Затем образовываются везикулы, стремительно увеличивающиеся в размерах. Примерно через неделю они лопаются, жидкость вытекает, образуется корочка. Проходит он через 10-14 дней. Подвиды:

• 1 тип – в области губ;
• 2 тип – генитальный герпес при передаче от матери к ребенку.

Опоясывающий, или герпес на спине у ребенка (еще его называют герпес зостер, опоясывающий лишай). Выглядит не как прозрачные или белого цвета с покраснением высыпания, а яркие красные, охватывая всё тело – спину, живот, бока, локти, плечи и ягодицы. Течение болезни дольше и болезненнее.

Ветряная оспа – герпес 3 типа. Особо подвержены его поражению дети 1 – 5 лет. Уровень вируса постепенно накапливается и после достижения определенного момента организм реагирует на него высыпаниями, лихорадкой;

4-й тип вызывается мононуклеозом или онкологией. Опасен тем, что протекает бессимптомно.

Есть и 5-й тип – цитомегаловирус.

Неприятен 6-й тип – характерные высыпания по всему телу вызывают у детей экзантему, и по симптоматике ее часто путают с краснухой.

Возможные осложнения

Диагностированный вирус герпеса у ребенка сам по себе не несет серьезной угрозы при первичном заражении. Опасность, вплоть до смертельного исхода, заключается в осложнениях и рецидивах заболевания. К таковым относятся:

заболевания печени (гепатит);

энцефалит;

вирусная пневмония;

частичный паралич;

менингит;

доброкачественные и злокачественные опухоли.

Особо опасны осложнения герпеса у новорожденных. В 30-50% случаев он приводит к летальному исходу, а также поражает нервную систему и приводит к:

• детскому церебральному параличу;
• менингоэнцефалиту;
• другим тяжелейшим последствиям.

Так как герпесная инфекция у детей возникает на фоне ослабленного здоровья, то лечение прежде всего направлено на укрепление иммунитета, снятие неприятных симптомов, предотвращения распространения вируса.

Для этого применяют иммуностимуляторы и противовирусные препараты. Прием антигистаминных средств направлен на снятие отечности и зуда в области везикул.

При повышении температуры следует употреблять и жаропонижающие средства.

Основные нюансы:

• Лечить данное заболевание антибиотиками не требуется, за исключением случаев вспышки цитомегаловируса.
• Поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение сможет только врач.

Противовирусные препараты

Самым применяемым средством для лечения вируса простого герпеса у детей являются препараты Ацикловира, выпускаемые в форме таблеток и инъекций.

Применение препарата предотвращает распространение сыпи, ускоряет образование корок, уменьшает болевые ощущения. Маленьким пациентам в день рекомендуют пятикратное применение 1 таблетки.

С мазью это поможет быстрее избавиться от герпеса на теле у ребенка.

Есть и Виролекс. Этот препарат:

• разрешен к приему детьми старше 2 лет;
• содержит ударную дозу синтетического ацикловира;
• проникая в подкожные зараженные участки, не дает вирусу герпеса производить новые клетки и подавляет уже существующие;
• убирает отеки и снижает боль.

Противовирусные мази

Опробуйте стандартные и хорошо знакомые средства:

• Мазь Ацикловир. Наносится на пузырьки, избегая здоровых участков, т.к. создается эффект пленки, что не позволяет коже дышать. При лечении мазью ацикловир герпетическая сыпь у детей уменьшается уже с первого дня применения.
• Крем Зовиракс. Выпускается в форме мази для глаз (для лечения герпетического кератита), крема, инъекций и таблеток. Первые три формы быстрее воздействуют на очаг воспаления, а одновременный прием наряду с таблетками помогает лечить герпес у ребенка, включая ветряную оспу и энцефалит, в кратчайшие сроки.
• Оксолиновая мазь известна еще со времен СССР. Трехпроцентный вариант используется для лечения опоясывающего герпеса. Она практически безвредна и разрешена в применении беременным и детям с рождения.

Народные средства лечения

Помимо лекарственных препаратов помогут рецепты народной медицины. Эффективнейшими из них являются:

• Сок алоэ. Один лист растения промыть и измельчить. Отжать из него сок и протирать пораженные участки кожного покрова ребенка 2 раза в сутки.
• Ромашка, чистотел или мелисса. Приготовить настой из 1 ст. л. на 1 стакан кипятка. Протирать им кожу 3-4 раза в день.
• Измельчить в блендере или натереть на мелкой терке 3 зубчика чеснока, добавить 1 ч. л. мёда и 1 ст. л. золы. Приготовленную смесь наносить на волдыри несколько раз в день.

Профилактика заболевания

Профилактикой герпеса у ребенка должны заниматься, прежде всего, его родители – разъяснять обязательность таких профилактических моментов, как:

• Соблюдать правила личной гигиены – это регулярное мытье рук, запрещение пользоваться игрушками и другими вещами незнакомых людей.
• Не контактировать с больными людьми.
• Употреблять достаточного количества витаминов.
• Одеваться соответствующе погодным условиям, чтобы избежать гипо- и гипертермии.
• Для повышения иммунитета – чаще бывать на свежем воздухе, заниматься физкультурой.

Как проявляется и как избавиться от герпеса у ребенка?

Герпес у детей – распространенная рецидивирующая болезнь вирусного происхождения. Носителями возбудителя являются до 90% людей всех возрастов. У человека встречается 8 типов герпесвирусной инфекции.

Родителей интересует, какой бывает герпес у ребенка, а также можно ли его вылечить. Вирус передается воздушно-капельным, трансплацентарным и контактно-бытовым путем.

Оградить детей от заражения инфекцией очень трудно, поэтому особое внимание надо уделять укреплению иммунной защиты.

Причины герпесной инфекции у ребенка

В 84% случаев герпес у ребенка возникает после контакта с инфицированными взрослыми или детьми в детском коллективе. Также заражение происходит при рецидивах заболевания у родителей.

Очень часто у годовалого ребенка уже диагностируется простуда на губах, или простой герпес 1-го типа.

Связано это с невозможностью прекратить контакт матери с новорожденным в период обострения у нее болезни.

Пути передачи

Бытовым. Заражение происходит при несоблюдении санитарно-гигиенических правил. Использование членами семьи одной посуды, гигиенических принадлежностей увеличивает риск инфицирования детей герпесом.

Воздушно-капельным. Во время разговора или чихания вирус распространяется по воздуху. Он легко проникает в организм при дыхании.

Перинатальным. При обострении болезни у матери в момент внутриутробного развития плода увеличивается риск передачи инфекции ребенку. Инфицирование происходит до или во время родов, а также вскоре после родоразрешения.

Гемоконтактным. Часто вирус герпеса у новорожденных возникает во время проведения медицинских манипуляций. Переливание крови и другие физиотерапевтические процедуры повышают вероятность инфицирования.

Матери, которые впервые заразились инфекцией во время беременности, рожают больных детей с 50% вероятностью. По статистике, более 80% детей в возрасте до 7 лет уже являются носителями возбудителя болезни.

Кто больше подвержен вирусу

Вероятность проникновения инфекционных агентов в детский организм зависит от воздействия негативных внешних и внутренних факторов.

Герпесная инфекция у детей возникает в результате снижения иммунной защиты организма, которое может быть вызвано такими причинами:

• переохлаждение или перегрев;
• воспаление ЛОР-органов;
• нерациональное питание;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• витаминная и минеральная недостаточность.

Лечение антибиотиками, гормональными препаратами и цитостатиками также приводит к ослаблению иммунитета. Это создает условия для проникновения и размножения вируса в детском организме.

Характерные симптомы болезней и их последствия

Клинические проявления болезни зависят от типа герпесвирусной инфекции и локализации очагов поражения. Учеными выявлено более 200 разновидностей герпесвируса, но только 8 из них встречаются у человека. Все виды герпеса у детей различаются по характеру течения, симптоматике и возможным последствиям.

Простуда на губах – 1 тип

Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) является самой распространенной формой заболевания. Как и другие герпетические инфекции, он провоцирует образование сгруппированных пузырьков на губах или слизистой носа. К типичным проявлениям орального герпеса относят:

• повышение температуры;
• слабость в теле;
• жжение в области губ;
• пузырьковые высыпания;
• эрозии и язвочки.

Первый раз заражение происходит при контакте с инфицированными взрослыми или еще во время внутриутробного развития плода.

Чаще всего свой первый герпес 1 типа ребенок получает от мамы и папы, у которых хоть раз в жизни были подобные высыпания на губах.

Иногда первые проявления болезни встречаются у грудничков уже в 7 месяцев. В связи недоразвитостью иммунной системы, инфекция быстро прогрессирует. При отсутствии лечения ВПГ-1 провоцирует поражение глаз (кератит) или оболочек головного мозга (энцефалит).

Генитальный герпес – 2 тип

Заболевание вызывается вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ-2). Чаще всего инфицирование происходит перинатальным путем, то есть во время родов. Чтобы понять, как выглядит герпес у ребенка, нужно рассмотреть его основные проявления:

• пузырьковая сыпь на гениталиях или заднем проходе;
• жжение и покалывание в пораженных зонах;
• боли, отдающие в ягодицы и бедра;
• лихорадочное состояние.

После диагностирования болезни врач объясняет, чем опасен генитальный герпес, как купировать симптомы и ускорить выздоровление.

Запоздалое лечение приводит к распространению инфекции, возникновению герпетической ангины или стоматита. Такие осложнения у ребенка до 3 лет чреваты серьезными последствиями для здоровья, поэтому в случае их выявления больного госпитализируют.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай – 3 тип

Заболевание вызывается вирусом Varicella zoster (Варицелла-зостер). Это одна из самых распространенных разновидностей герпеса, которая при первичном заражении вызывает ветряную оспу.

У пациентов, которые переболели болезнью, возбудитель переходит в латентное состояние.

Он сохраняется в нервных клетках спинномозговых корешков в течение многих лет и активируется только при благоприятных для размножения условиях.

Важно

У детей до года ветрянка протекает легко, но при повторной активации Varicella zoster возникает уже не оспа, а опоясывающий герпес. Возбудитель мигрирует к коже по нервным волокнам, поэтому обострение вызывает сильные боли. Инфекция поражает преимущественно тройничный и межреберные нервы. В связи с этим сыпь появляется в области ребер, поясницы, иногда – лица.

Считается, что ветряная оспа – это единственная вирусная болезнь, которая остается самым часто встречающимся инфекционным заболеванием контингента детского возраста по сегодняшний день.

При своевременной терапии пузырьки сохраняются на коже не более 3 недель. У детей до 5 лет с ослабленным иммунитетом опоясывающий герпес протекает тяжело. При генерализации воспаления он вызывает осложнения – постгерпетическую невралгию, энцефалит, двигательный паралич.

Инфекционный мононуклеоз – 4 тип

Патология провоцируется герпесвирусом 4 типа (вирус Эпштейна-Барр), который может вызывать и другие опасные заболевания – лимфому, носоглоточную карциному. Контагиозность (заразность) инфекционного мононуклеоза до того высока, что инфекция встречается у 48% детей до 4 лет. Но активация вируса происходит только в 4-5% случаев, при снижении иммунитета.

Мононуклеоз – очень заразное заболевание. Если ребенок контактировал с больным, то в течение 2-3 месяцев родители должны обращать особое внимание на любое недомогание малыша. Если явных симптомов не наблюдается, это означает, что иммунная система организма достаточно сильная. Заболевание могло протекать в легкой форме или заражения удалось избежать.

Инфицирование возможно как воздушно-капельным, так и перинатальным путем. Поэтому вероятность обнаружения инфекции у младенца, мать которого страдает заболеванием, очень высокая. К характерным проявлениям мононуклеоза у ребенка относят:

• лихорадочное состояние;
• повышенное потоотделение;
• ломоту в теле;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• покраснение горла;
• отек слизистой гортани;
• точечные высыпания по всему телу.

Часто у больного появляются головные боли, пигментные пятна на конечностях и зуд. Болезнь может спровоцировать тяжелые осложнения – менингоэнцефалит, паралич лицевого нерва, гемолитическую анемию, перикардит и т.д.

Цитомегалия – 5 тип

По статистике, не более 1.5% детей рождаются с цитомегаловирусной инфекцией, которая вызывается вирусом герпеса 5 типа. Чаще всего он передается воздушно-капельным или трансплацентарным путем.

Диагностика цитомегаловируса у ребенка затруднительна, поэтому, при подозрении на инфицирование, для обнаружения антител к ЦМВИ сдается анализ крови на антитела.

Герпес у новорожденного проявляется такими симптомами:

• высыпания на туловище и конечностях;
• кожная геморрагия (кровянистые пузырьки);
• гемолитическая анемия;
• кровянистые примеси в стуле.

Врожденная форма цитомегалии приводит к поражению головного мозга. У такого ребенка наблюдаются судороги, тремор и хроническая усталость. При заражении инфекцией уже после рождения герпес проявляется себя как простуда. Запоздалое лечение чревато поражением печени, ЖКТ и воспалением легких.

Симптомы других типов герпесвирусной инфекции

Болезни, которые вызываются герпесвирусами 6, 7 и 8 типов, встречаются очень редко, но без своевременного лечения чреваты серьезными осложнениями:

• Псевдокраснуха, или шестая болезнь, – провоцируется герпесвирусом 6-го типа. У грудного ребенка проявляется красными пятнами и гнойниками на теле, острой лихорадкой, воспалением носоглотки. Осложняется синдромом хронической усталости и энцефалитом.
• Герпес 7-го типа – вызывается лимфотропными вирионами, которые локализуются в клетках крови. Передается гематогенным и воздушно-капельным путем. Герпес у грудничка проявляется лихорадкой, пятнистыми высыпаниями на теле, судорогами и горячкой. При тяжелом течении провоцирует гепатит и менингоэнцефалит.
• Герпес 8-го типа – передается контактным, трансплацентарным и гематогенным путем. Герпесвирус вызывает у ребенка системное онкологическое заболевание (саркома Капоши), симптомами которого являются багровые узелки на слизистой рта и коже, овальные бляшки на конечностях и туловище, диарея, постоянный кашель. При длительном течении провоцирует слоновость конечностей и лимфостаз (застой лимфатической жидкости).

При инфицировании вирионы навсегда остаются в организме ребенка, но чаще всего находятся в латентном состоянии.

Неонатальный герпес

Заражение вирусной инфекцией происходит во время родов или еще при внутриутробном развитии, поэтому такую форму заболевания часто называют врожденной. Тяжесть клинических проявлений определяется периодом инфицирования: чем раньше вирус герпеса проникает в организм, тем тяжелее его последствия.

Следует помнить о том, что вылечить герпес совсем нельзя, можно только облегчить симптомы, предотвратить осложнения и перевести возбудителя болезни в «спящий режим» на всю оставшуюся жизнь.

У 40% новорожденных герпетическая инфекция протекает в локализованной форме. Пузырьковая сыпь возникает преимущественно на слизистой рта и коже. Генерализованный герпес чаще встречается у детей, которые были инфицированы на ранних сроках.

Что нужно для диагностики

Дерматолог или инфекционист устанавливает диагноз на основании симптоматики, данных лабораторных и инструментальных исследований. Чтобы понять, что делать дальше и как лечить герпес, определяют тип возбудителя. Для этого проводятся такие виды обследования:

• клинический анализ крови;
• ПЦР-диагностика;
• микроскопия мазка выделений из пузырьков;
• УЗ-обследование внутренних органов.

При постановке диагноза герпетическую инфекцию дифференцируют с краснухой, аллергическим дерматитом, ОРВИ. После определения формы заболевания педиатр составляет для ребенка подходящую схему терапии.

Как вылечить герпес у ребенка

Лечение герпетической инфекции у детей должно быть комплексным. Для купирования местных проявлений применяются мази и гели, а для уничтожения инфекции во всем организме – таблетки.

Прежде чем лечить герпес у ребенка 2 лет, нужно проконсультироваться с педиатром.

Многие противовирусные и иммуностимулирующие лекарства не назначаются пациентам до 11-12 лет в связи с риском побочных реакций.

В классическую схему терапии герпеса включают такие препараты:

• противовирусные таблетки (Валацикловир, Фамвир, Ацикловир) – угнетают размножение вирионов и облегчают течение болезни;
• антивирусные мази и кремы (Виролекс, Панавир, Зовиракс) – устраняют пузырьковую сыпь и препятствуют ее распространению на здоровые ткани;
• иммуностимуляторы (Циклоферон, Арпетол, Амиксин) – увеличивают сопротивляемость организма вирусным инфекциям;
• жаропонижающие средства (Вибуркол, Парацетамол) – ликвидируют симптомы лихорадки, устраняют ломоту в теле;
• антигистаминные (Клемастин, Диазолин, Эриус) – снимают припухлость, зуд, покраснение и другие аллергические проявления.

При поражении слизистой глаз назначаются противовирусные глазные мази – Ацикловир, Офтальмоферон, Бонафтон. Также лечение герпеса у детей сопровождается приемом болеутоляющих средств (Эффералган, Нимесулид, Напроксен). Препараты комбинированного действия не только купируют боли при опоясывающем герпесе у ребенка, но и понижают температуру тела.

Чтобы вылечить герпес в домашних условиях, необходимо соблюдать санитарно-гигиенические правила. Частая смена постельного и нательного белья снижает риск распространения сыпи по всему телу. Очаги воспаления обрабатывают местными препаратами не реже 3-5 раз в сутки.

Иммунитет к герпесу

Иммунная система человека не способна полностью уничтожить возбудителя вирусной болезни.

Вирионы локализуются в нервных окончаниях, поэтому гранулоциты, Т-лимфоциты и другие клетки-защитники не имеют к ним доступа.

Активация ВПГ происходит только в том случае, если в организме создаются благоприятные для этого условия. При снижении иммунитета вирус проникает в клетки кожи и начинает активно размножаться.

Сейчас еще ведутся испытания вакцины от герпеса 1, 2 и 3 типов. Но она не защищает от заражения, а только уменьшает количество и длительность рецидивов.

Чтобы предотвратить герпес на коже у детей, необходимо следить за иммунным статусом организма. Для повышения защитных сил педиатры рекомендуют давать ребенку витаминно-минеральные комплексы:

• Витрум Бэби;
• Супрадин Кидс;
• Пиковит;
• Алфавит;
• Компливит.

Перед использованием препаратов желательно проконсультироваться с врачом, который сможет точно определить дозировку и продолжительность витаминотерапии.

Профилактика

ВПГ передается разными путями, поэтому предотвратить первичное заражение ребенка во время беременности и родов или контакта со взрослыми очень сложно. Но соблюдение личной гигиены, укрепление иммунитета снижают риск активации болезнетворных агентов. Чтобы избежать рецидива болезни, следует:

• полноценно питаться;
• избегать стрессов;
• вовремя лечить ОРВИ;
• заниматься спортом;
• принимать поливитамины;
• мыть руки после прогулки;
• обрабатывать повреждения на коже антисептиками.

По статистике, более 90% детей в возрасте до 11 лет являются носителями ВПГ. Связано это с недостаточностью иммунной защиты и несоблюдением санитарно-гигиенических правил. Придерживаясь рекомендаций педиатра, можно снизить риск инфицирования и повторной активации герпеса у ребенка в несколько раз.

Герпес на теле у ребенка: причины, симптомы и лечение

Герпетическое поражение (герпес), согласно данным медицинской статистики, встречается практически у каждого человека как взрослого возраста, так и детских лет. Если верить информации, заражены почти 100% населения, кто-то «подхватывает» герпесвирус раньше, другие — позднее.

Типы вируса

Среди всех типов (штаммов) герпетических агентов можно назвать следующие:

• Герпес первого типа. Наиболее часто встречающийся тип вирусного агента. Провоцирует появление небольших папул (болячек или волдырей) на губах. При определенных обстоятельствах, возможно, что при заражении им возникнет герпес на теле у ребенка (редко).
• Штамм третьего типа. Провоцирует становление массивных высыпаний по всему телу. Это возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая, который почти не встречается в пациентов младшего возраста.
• Герпес у детей на теле может провоцироваться штаммом четвертого типа. Это вирус Эпштейна-Барр. Он вызывает развитие такого заболевания, как мононуклеоз. Сыпь в данном случае массивная, с поражением тела, рук, ног и лица, как при ветрянке. Болезнь сопровождается и массой иных симптомов.
• Штамм пятого вида. Вызывает становление цитомегалии. Носит название цитомегаловируса. Высыпания не характерны для этой формы заболевания, тем не менее в случае с генерализованной инфекцией появление сыпи весьма вероятно.
• Вирус шестого вида. Провоцирует рассеянный склероз и обильную сыпь по всему телу.

Всеми этими вирусами инфицирован почти каждый человек. Потому вероятность возникновения герпеса на теле у детей велика.

Причины развития патологии

Причины становления инфекционного поражения две. Первая касается непосредственного инфицирования одним из штаммов герпетического агента. Пути передачи вируса многочисленны.

• Контактно-бытовой путь. Наиболее часто ребенок получает вирус, находясь еще в родильном отделении. Есть вероятность «подхватить» инфекционный возбудитель с грязными сосками на бутылочках для кормления, от инфицированного медицинского персонала. В старшем возрасте этот путь передачи агента заключается во взаимодействии со сверстниками. Достаточно коснуться тела больного, его биологических жидкостей, чтобы самому стать носителем инфекции.
• Воздушно-капельный путь. Встречается еще чаще. Наиболее распространенный способ заразиться герпесом — это некоторое время находиться рядом с инфицированными.
• Вертикальный путь. Заполучить штамм можно в период родов. Герпетический возбудитель хорошо чувствует себя на слизистых оболочках, в том числе распространен он в родовых путях. При прохождении по ним младенец инфицируется. По этой причине беременным женщинам с острыми проявлениями герпеса часто рекомендуют подумать о кесаревом сечении.
• Перинатальный путь. Заключается в транспортировке вируса через плаценту матери ребенку.

Болеют далеко не все дети, потому как крепкий иммунитет не дает возможности агенту активно размножаться, держа его в латентном, скрытом состоянии. По каким причинам иммунная система может дать «осечку»:

• неправильное питание;
• чрезмерная физическая активность;
• переохлаждение;
• частые острые респираторные заболевания и инфекционные болезни.

Эти факторы подтачивают защитную систему, делая маленького пациента легкой добычей для герпесвируса.

Симптоматика

Симптомы группы описываемых заболеваний весьма вариативны и неспецифичны. Среди характерных проявлений отмечают:

• Повышение температуры тела. Встречается у детей сравнительно часто, по сравнению со взрослыми пациентами. Показания термометра варьируются от незначительного субфебрилитета (37—38 градусов) до 39 и выше. Сильная гипертермия — основание для лечения в условиях стационара.
• Головная боль, головокружение, ватность тела, сонливость. У маленьких детей — капризность, нарушения сна. Все это проявления общей интоксикации организма. Негативные изменения в поведении надежно указывают на подобное состояние.
• Пузырьки на теле у ребенка или же папулы (везикулы). Массивные высыпания на туловище, руках, лице, ногах, половых органах — яркие признаки герпетического поражения. В зависимости от штамма речь может идти о красных точках, везикулах, папулах или язвах. Они возникают в период мнимого благополучия при снижении температуры тела, разрешаются и исчезают самостоятельно через несколько недель. Пятна и другие высыпания сильно чешутся, зудят. Спустя несколько суток папулы лопаются, и экссудат изливается наружу.
• Проблемы со стороны внутренних органов. Возможны при поражении герпетическими возбудителями четвертого, пятого и шестого типов.

Проявления недостаточно специфичны, требуется проведение диагностических мероприятий, чтобы верифицировать (подтвердить) диагноз.

Диагностика

Постановкой диагноза занимаются врачи-инфекционисты совместно с детскими дерматологами. Требуется проведение устного опроса пациента на предмет жалоб, их характера.

Проводится сбор анамнеза жизни, уточнение вероятного момента инфицирования. Также папулы осматриваются с помощью дерматоскопа. В обязательном порядке производится соскоб с кожи для дальнейшего цитологического анализа образцов.

Наиболее информативны в деле диагностики три исследования:

• Общий анализ крови. В случае обнаружения атипичных мононуклеаров можно вести речь об инфицировании герпесом четвертого типа.
• ПЦР-исследование. Необходимо для выявления следов генетического материала вируса в крови пациента.
• ИФА. Заключается в поиске специфических антител к тому или иному герпетическому агенту. Назначается анализ на иммуноглобулины IgG и IgM. В зависимости от сочетания результатов (положительный и отрицательный показатели) можно говорить о давности и характере болезнетворного процесса.

В комплексе указанных методов вполне хватает.

Терапия

Лечение герпеса на теле предполагает пероральный прием препаратов и местное применение мазей и кремов. При этом лечить необходимо не симптомы, а сам герпес, то есть задача терапии заключается в переводе вирусного возбудителя в латентное состояние. Для этих целей назначаются следующие препараты:

• Мирамистин. Предназначен для местной обработки кожных покровов. Убивает вирусных агентов, купирует зуд, жжение, предотвращает вторичное инфицирование ран, нормализует пролиферативную активность клеток. Заменить Мирамистин можно Циндолом, Каламином, Цинковой мазью, Фукорцином, раствором бриллиантовой зелени.
• Противовоспалительные препараты. Теброфеновая мазь, Цинковая мазь и иные медикаменты местного действия. Перорально рекомендуется прием Кеторола, Найза для купирования генерализованного воспалительного процесса.
• Противогерпетические средства. Ацикловир, Валацикловир, Ганцикловир и Фоскарнет. Предназначены для борьбы непосредственно с вирусом герпеса. Дают возможность быстро вылечить практически любой тип герпетического поражения.
• Иммуномодуляторы. Необходимы для быстрого поднятия защитных сил организма маленького пациента. Способствуют выработке собственного интерферона организма и восполняют его недостаток. Подойдет Виферон или Интерферон.
• Антибиотики. Назначаются редко и только по показаниям при подключении вторичной инфекции.
• Жаропонижающие. Это препараты на основе парацетамола, метамизола натрия, ибупрофена, в том числе Нурофен, Ибупрофен, ацетилсалициловой кислоты. Детям рекомендуются средства на основе ибупрофена. Они дают минимум побочных эффектов, являясь при этом максимально эффективными.

В комплексе указанных препаратов достаточно для быстрого и качественного лечения описываемого процесса с поражением дермального слоя тела.

Герпес на теле способен обернуться тяжелыми последствиями. Чтобы этого не произошло, рекомендуется вовремя обращаться за медицинской помощью, тщательно лечить ребенка и наблюдать за его состоянием.

Причины, симптомы и лечение герпеса на теле у ребенка Ссылка на основную публикацию

Причины появления герпеса на теле у ребенка: его виды, способы лечения

Герпес на теле у ребёнка появляется при заражении вирусом. Это инфекционное заболевание, которое очень легко передаётся воздушно–капельным путём. Дети наиболее уязвимы для герпетического вируса.

Очень важно вовремя выявить тип инфекции и провести адекватное лечение. Герпес опасен своими осложнениями, особенно у детей.

Типы вируса

Попав в организм, вирус герпеса остаётся там навсегда. Его невозможно уничтожить. У здорового ребёнка иммунная система вырабатывает антитела, которые подавляют развитие вируса.

Любое ослабление организма, вызванное снижением иммунитета, простудами или любыми другими заболеваниями, активизирует деятельность герпеса. Инфекция стремительно распространяется по всему телу.

Классифицируют 6 основных типов герпеса, которым подвержены дети:

• 1 тип – простой герпес. Он наиболее распространённый. Характерен высыпаниями на губах, слизистой рта и в области носа и подбородка.
• 2 тип – генитальный. Встречается намного реже. Инфекция поражает половые органы новорождённых при родах. Этот вирус может стать причиной стоматита и герпетической ангины.
• 3 тип – известная всем ветрянка. Проявляется инфекция обильными высыпаниями в виде пузырьков по всему телу. Переболев, организм вырабатывает стойкий иммунитет. В очень редких случаях возможно повторное поражение, которое протекает в тяжёлой форме. Принимает вид опоясывающего лишая.
• 4 тип – вирус Эпштейн-Барра, который провоцирует тяжёлое поражение лимфатической системы, вызывая инфекционный монокулёз. Проявляется высыпаниями в горле и увеличением лимфоузлов.
• 5 тип – вирус, вызывающий цитомегаловирусную инфекцию. Распространён среди детей, посещающих детский сад. В редких случаях заражение может быть внутриутробным. Симптомы схожи с 4 типом, исключая поражения лимфы.
• 6 тип – инфекция, схожая по симптомам с краснухой (псевдокраснуха), или внезапная экзантема. Наиболее часто вирус поражает малышей до 2 лет. На коже появляются пятнистые высыпания, похожие на папулы.

Наибольшую неприятность детям приносят первые 3 типа, для которых характерны острые симптомы и различные осложнения.

Причины и факторы, способствующие развитию герпеса

Основным фактором, способствующим развитию вируса, считают ослабленный иммунитет. Если инфекция поражает малыша не один раз, то появляясь, то исчезая, это означает плохую работу защитной системы. В организме снижается выработка антител, подавляющих вирус.

Очень важно не запустить инфекцию, вовремя нейтрализовать её с помощью лекарств.

Причины заражения герпесом могут быть различными:

• прямой контакт с носителем вируса;
• простудные заболевания (ОРВИ, грипп);
• травмы кожных покровов и слизистой;
• хронические болезни, ослабляющие иммунитет.

Находясь в стадии покоя, вирус обитает в нервных клетках. Его развитие и активность могут спровоцировать следующие факторы:

• стрессы и психические нагрузки;
• скудное питание с дефицитом витаминов;
• тяжёлые длительные физические нагрузки;
• усталость и переутомление;
• длительное пребывание на солнце, постоянное перегревание;
• сильное переохлаждение.

Эти факторы вызывают снижение иммунитета, что позволяет герпесу бурно развиваться. Вирус обладает высокой степенью контагиозности. Он легко и быстро передаётся при контакте с носителем. Заразиться можно через общую посуду, полотенце, предметы личной гигиены.

Важно! Попадая в организм, вирус долгое время может быть неактивен. Ребёнок будет носителем. Проявляется герпес, когда ослабнет иммунитет.

Основные симптомы

Появлению на теле у детей герпетических высыпаний предшествуют общие симптомы:

• чувство жжения и зуда, особенно в области будущих высыпаний;
• общая слабость, быстрая утомляемость;
• повышение температуры;
• озноб и лихорадка.

Герпес у ребёнка проявляется так же, как у взрослого. Только симптомы выражены сильнее. Их тяжесть зависит от возраста и общего состояния здоровья.

После первых признаков заражения, через некоторое время, на теле и лице появляются покраснения и сыпь. Она может быть в виде единичных высыпаний или локализоваться группой, занимая довольно обширные участки кожи.

Развитие инфекции проходит несколько стадий:

Интенсивность высыпаний резко возрастает, появляется сильный зуд и боль.

На их месте образуются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.

Содержимое постепенно темнеет, напоминая гной.

Пузырь лопается, выливая заражённую жидкость.

Образуется язва, которая вскоре покрывается плотной коркой. На этой стадии стихает зуд и боль.

Наступает заживление. Язвочки затягиваются, сходит краснота.

Если ребёнок не расчёсывает поражённые участки, следов от инфекции не остаётся.

Нельзя запускать инфекцию, возникающую впервые. Рецидив опасен более тяжёлой формой. Развивается опоясывающий герпес, который поражает не только тело, но и нервную систему. Высыпания на коже быстро перерастают в мокнущие язвы по всему телу, вызывающие сильную боль и зуд.

Особенности развития вируса у грудничков

Герпес у новорождённых называют неонатальным (врождённым). Он попадает в организм при прохождении по родовым путям или сразу после рождения. Признаки заражения проявляются в первые дни. Для неонатального герпеса характерны три формы развития.

Высыпания на теле происходят при локализованной форме. Она выявляется у 30-40% новорождённых с вирусом герпеса. На коже появляются одиночные или групповые образования в виде мелких пузырьков. Других сопутствующих симптомов не наблюдается.

Если лечение проведено правильно, высыпания быстро заживают, не вызывая осложнений.

Как правило, развивается такая форма инфекции через 1-2 недели после рождения.

В грудном возрасте вирус герпеса передаётся чаще всего от матери. Особенно, если её организм ослаблен из-за постоянных высоких нагрузок и нехватки витаминов.

Совет

Если мама перенесла инфекцию до беременности, и у неё выработался стойкий иммунитет, то антитела передаются с грудным молоком.

Важно! Обеспечить грудное вскармливание как можно дольше. Это защитит малыша от развития вируса герпеса.

Лечение

При герпесе на теле у ребёнка, высыпания нельзя лечить самостоятельно, особенно с помощью непроверенных народных рецептов. Обязательно нужно обратиться к врачу. Он выявит тип инфекции и назначит необходимые препараты.

Лечение предусматривает комплексный подход, направленный на подавление вируса и снятие сопровождающих симптомов. Для борьбы с инфекцией и её проявлениями применяют:

• противовирусные препараты. Наиболее эффективными считаются: Ацикловир, Виролекс, Герпевир, Зовиракс, Риодоксол. Применяют их в виде мазей, нанося на очаги поражения 3-4 раза в день. Для более быстрого результата, лекарства принимают внутрь, в таблетках;
• иммуноглобулины. Их активные вещества подавляют развитие вируса. Назначают – Октагам, Пентаглобин, Цитотек;
• антисептики. Для ускорения заживления и очищения кожи. Применяют мази и бальзамы;
• антигистаминные препараты. Их применяют для снятия зуда и подавления возможной аллергической реакции организма. Детям можно принимать Клемастин, Фенистил, Цетрин;
• жаропонижающие. Для снижения температуры и уменьшения боли. Детям назначают Парацетомол, Ибупрофен.

При развитии генерализированных форм герпетической инфекции противовирусные препараты вводят внутримышечно или в вену.

Большую помощь в борьбе с вирусом оказывают препараты, содержащие интерферон, который разрушает клетки вируса. Используют Виферон (ректальные свечи) 1 раз в день, продолжительностью 5-10 дней. Применяют и лекарства, стимулирующие выработку собственного интерферона – Циклоферон, Неовир.

В период активной стадии инфекции необходим постельный режим, обильное питьё. Многих волнует вопрос о том, можно ли купать ребёнка с высыпаниями на теле.

Водные процедуры разрешены, они очищают кожу, уменьшают зуд и боль. Это рекомендуется делать на начальной стадии высыпаний, и в период заживления, когда язвочки покроются коркой.

После купания не надо вытирать тело, кожа должна высохнуть сама.

Следует помнить! Нельзя купать малыша в период лопания пузырей.

Терапия после лечения

После купирования острой фазы и курса терапии врачи советуют придерживаться следующих мер:

принимать витаминные комплексы;

укрепить иммунную систему с помощью физкультуры и закаливания;

составить рациональное меню, обогащённое овощами и фруктами;

соблюдать правила личной гигиены;

при необходимости добавить терапию иммуностимуляторами.

Средние сроки лечения инфекции зависят от степени поражения вирусом и составляют от 14 до 21 дня.

Возможные осложнения

Герпес у ребёнка больше опасен своими осложнениями. Они очень тяжёлые и поражают как новорождённых, так и старших детей. Особенно выделяют следующие заболевания:

• ДЦП, который может развиться у новорожденного, если не приняты меры по борьбе с инфекцией;
• энцефалит и менингит, поражающий нервную систему и мозг. Даже при своевременном лечении, прогноз неблагоприятен в 50% случаев;
• инфекционные воспаления глаз и роговицы (конъюнктивит, эписклерит, увеит);
• заболевания печени включая гепатит;
• гингивит и стоматит.

Сложность в том, что симптомы поражения вирусом герпеса на ранних стадиях схожи с другими инфекциями. Правильное лечение затягивается, упускаются сроки для своевременной борьбы с заболеванием.

Меры профилактики

Основные меры профилактики направлены на ограничение контакта с людьми, у которых есть явные симптомы герпеса. Если вирус выявлен у матери, нельзя целовать малыша и близко контактировать. Нужно пользоваться марлевой повязкой и строго соблюдать правила гигиены.

Если ребёнок переболел инфекцией, лучшей профилактикой от рецидивов будет:

• длительное пребывание на свежем воздухе;
• активный образ жизни (спорт, закаливание);
• полноценное питание, обогащённое микроэлементами и витаминами;
• лечение простудных заболеваний, которые сильно подрывают иммунитет;
• соблюдение личной гигиены.

Такие меры надёжно защитят ребёнка от вируса герпеса. Следуя рекомендациям, можно укрепить его здоровье и избавить от многих других болезней.

Герпес не так страшен, как кажется. При соблюдении всех профилактических мероприятий, своевременном обращении к врачу и грамотном лечении, вирус не нанесёт большого вреда здоровью ребёнка.

Герпес 6 типа у детей: симптомы и лечение заболевания, мнение доктора комаровского

Герпес 6 типа у детей: симптомы и лечение

Запись к лучшим врачам-специалистам: 8 (499) 519-35-82

Герпетическая инфекция 6 генотипа у детей является одним из наиболее распространенных заболеваний вирусной природы происхождения. В большинстве случаев поражает детские организмы, которые в силу тех или иных обстоятельств, имеют ослабленную иммунную систему.

Проявляется именно этот тип вируса в форме различного рода воспалительных процессов, локализующихся на кожной поверхности тела с проявлением в виде единичных или множественных пузырьков, а также разрушая слизистую оболочку ротовой полости, глаз и других участков, где присутствует подобное эпителиальное покрытие.

Обратите внимание

Симптомы и лечение герпеса 6 типа у детей взаимосвязаны между собой и основываются на клинической картине проявления болезни.

Наибольшее количество вирионов, локализуется в слюне ребенка и в крови, поэтому в период острой фазы развития заболевания, рекомендуется избегать открытого контакта с этими биологическими жидкостями.

Основные симптомы герпеса 6 типа у детей

Герпетическая инфекция 6 генотипа отличается от всех предыдущих разновидностей обширным полиморфизмом, когда заболевание может проявиться буквально на любой части тела, провоцируя воспалительные процессы различной степени тяжести. Многие методы лечения и симптомы вируса герпеса 6 типа у детей схожи со взрослыми. В связи с этим выделяют следующую симптоматику болезни:

Нарушение теплового обмена.

Если герпес обнаружен у ребенка именно 6 тип вирусной инфекции, то течение недуга отличается крайне острой клиникой с резким повышением температуры тела. В данном случае показатели градусника достигают 38 градусов по Цельсию и выше. Очень редко болезнь ограничивается субфебрильными проявлениями в форме температуры 37 градусов.

Жар у ребенка сочетается с лихорадочным состоянием, повышенным потоотделением и общим покраснением кожи. Данный симптом может длиться от 3 до 7 дней.

ДНК вируса у ребенка способен самостоятельно переписывать свой генотип, добавляя в него все новые элементы, чтобы пока еще не до конца окрепшая детская иммунная система, не смогла выработать достаточное количество антител.

Это достаточно распространенный признак присутствия герпеса 6 типа, так как вирионы, которые поселились в клетках определенного участка эпителиальных тканей ребенка, активно размножаются и по мере увеличения их численной популяции, повышается объем токсических компонентов, попадающих в кровь малыша. Ядовитые вещества, вырабатываются в результате жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Боль в области головы это всего лишь реакция организма на интоксикацию. По мере снижения воспалительного процесса и численности вирусной инфекции, уменьшается чувство боли в области висков и затылка.

Вирус герпеса 6 типа относится к категории неизлечимых заболеваний, которые тяжело поддаются терапевтическому воздействию. Полностью избавиться от недуга невозможно. Врачи дерматологи и вирусологи научились лишь сдерживать прогрессирование болезни путем подавления ее клеточного деления в организме носителя.

Поэтому иммунная система больного ребенка бросает максимальные силы на то, чтобы справиться с болезненной активностью герпетических вирионов. Для обслуживания других функций организма остается минимум жизненных ресурсов. Этим обоснован симптом быстрой утомляемости, физической слабости и хронической усталости.

По мере ухудшения самочувствия, пропорционально снижается и жизненный тонус.

Боль в области суставов и мышечных волокон.

Опорно-двигательный аппарат — это одна из первых систем, которая реагирует на наличие в крови такого постороннего биологического агента, как герпетическая инфекция 6 генотипа.

Присутствие патогенных организмов данного вида, приводит к тому, что у ребенка развиваются множественные вялотекущие воспаления в соединительной ткани суставов, поражается костная ткань, мышцы теряют эластичность, становятся плотными, возможно появление ревматоидных процессов и ощущение закрепощенности волокон.

Тяжелые формы течения болезни приводят к развитию дополнительного симптома, который проявляется в виде ревматизма сердечной мышцы, что без должного лечения приводит к инвалидности ребенка и его пожизненной зависимости от лекарственных препаратов.

Важно

Это множественные водянистые пузырьки (везикулы), проявляющиеся на тех участках кожного покрова, которые подверглись первичному заражению и где присутствует наибольшее скопление вирусной инфекции. Если это была кожа живота или конечностей, то и высыпания соответственно локализуются исключительно в этой части тела (смотрите фото сыпи).

Крайне редко герпес 6 типа у детей распространяется полностью по всей поверхности кожи, провоцируя обильную сыпь.

Внутри везикул скапливается экссудат, который состоит из лимфатической жидкости, небольшого количества капиллярной крови, а если произошло заражение вторичной бактериальной инфекцией, то в дополнение к этому возможно наличие гнойных выделений.

Поражение лимфатических узлов.

В различных частях тела ребенка, сконцентрированы лимфоузлы, входящие в общую структуру лимфатической системы, отвечающей за очистку крови от токсинов, биологических агентов и прочих патогенных веществ.

Если рядом с подобным узловым формированием находится очаг герпетического воспаления, то лимфоузлы мгновенно реагируют на болезнь и увеличиваются в размерах. Во время их пальпации ребенок чувствует сильную физическую боль, которая отличается особенной остротой.

Если произойдет проникновение вируса герпеса 6 типа в воспаленный лимфоузел, то болезнетворный микроорганизм способен вызвать его полное разрушение, что в дальнейшем потребует хирургического лечения.

Воспаление слизистых оболочек.

В тех случаях, когда герпесу подверглись не эпителиальные поверхности кожи, а слизистая полости рта, носовых каналов, глаз, в горле или в других участках тела, возникают эрозии и ранки, которые на протяжении длительного периода времени не заживают.

Данный симптом отличается от всех других тем, что его проявление ограничено исключительно слизистой оболочкой. Сначала образуется небольшое покраснение воспалительной этиологии.

Затем оно стремительно увеличивается в размерах, наполняется водянистой жидкостью и спустя 1-2 дня пузырь лопается, а из него вытекает множественное количество жизнеспособных вирионов, которые могут заражать новые участки эпителия больного.

Данный признак болезни наиболее опасен тем, что в случае своего проявления на поверхности глаз, приводит к эрозии глазного яблока. Этот процесс полностью обратим, но требует тщательной медикаментозной терапии.

Поражение центральной нервной системы.

Как и вирус простого герпеса, инфекция 6 генотипа, обладает природной способностью проникать в нервные окончания больного ребенка и становится недостижимой для клеток иммунной системы. Параллельно с этим патогенные микроорганизмы разрушают структуру нервных волокон, провоцируя в них различного рода воспалительные процессы.

Если вирионам герпеса 6 типа удастся попасть в костный мозг, то они автоматически с потоком крови оказываются в коре головного мозга. Это чревато такими тяжелыми симптомами болезни, как энцефалит, миелит, энцефаломиелит. Данные симптомы и сопутствующие заболевания приводят к инвалидности и снижению качества жизни переболевших детей.

Совет

Цитомегаловирус у ребенка вызывает похожие осложнения и является производным от герпетической инфекции 6 типа.

Без исключения, все указанные симптомы болезни герпес 6 типа несут вместе с собой опасность для состояния здоровья детей и в случае их возникновения, ребенка необходимо немедленно показать врачу для назначения корректного лечения.

Лечение вируса герпеса в педиатрической практике

Родители, у детей которых был диагностирован герпес именно 6 типа, довольно часто задаются таким вопросом, что как лечить подобный недуг? В медицинской практике наиболее часто применяют следующие лекарственные препараты:

• Ацикловир;
• Фамвир;
• Офтан;
• Гевизош;
• Гипорамин;
• Оксолиновая мазь;
• Валтрекс.

Это противовирусные средства, которые выпускаются в форме таблеток и мазей, предназначенных для внешней обработки кожи. Дозировка и продолжительность терапии герпеса определяется лечащим врачом педиатром или детским дерматологом.

На сегодняшний день препаратом выбора является Изопринозин, при герпесе у ребенка (смотрите фото) он зарекомендовал себя наилучшим образом и об этом свидетельствуют благодарные отзывы родителей больных детей.

Терапия вируса герпеса 6 типа у детей всех возрастных категорий предусматривает прием комплекса медикаментов различного спектра действия, которые исключают возможность дальнейшего деления клеток вируса, проявления клинической симптоматики и потенциальных осложнений болезни. Для этого ребенку выполняют назначение следующих лечебных процедур:

• лекарственные средства, предназначенные специально для терапии вируса герпеса (подбираются на основании массы тела ребенка, его возраста и степени тяжести клинической картины течения недуга);
• препараты, стимулирующие работу иммунной системы;
• медикаменты, понижающие температуру тела (детские сиропы на основе парацетамола или ректальные свечи);
• витамины и минералы, выпускаемые в форме таблеток или капсул;
• физический покой и нахождение основную часть времени в постели;
• употребление большого количества теплой жидкости (компоты, вода, соки);
• прием пищи только по желанию ребенка.

Если дети отказываются от еды, то не стоит их заставлять есть силой. Отсутствие аппетита свидетельствует о том, что организм слаб и направил все свои ресурсы на борьбу с болезнью.

В случае проявления признаков ухудшения самочувствия, необходимо показать малыша профильному врачу, который назначит лекарственные средства, которые целесообразно принимать в конкретном клиническом случае герпеса.

Так, при обнаружении у ребенка признаков воспаления коры головного мозга или же судорог нижних конечностей, обследование проводит врач-невропатолог, при миокардите схему лечения герпеса назначает детский врач-кардиолог, воспалительные процессы в легких лечит пульмонолог, а вирусный гепатит, возникший на фоне герпетической инфекции, устраняет врач-гастроэнтеролог.

Профилактические меры развития у ребенка вируса герпеса 6 типа заключаются в повышении защитной функции иммунной системы и включают в себя выполнение следующих действий:

• насыщение рациона питания свежими овощами, фруктами и зеленью, которые должны быть на столе ежедневно;
• регулярные прогулки на свежем воздухе, которые продолжаются не меньше, чем 30-40 минут (желательно, чтобы ребенок двигался и проявлял физическую активность);
• должно быть сбалансированное соотношение часов сна и отдыха, чтобы малыш высыпался;
• избегать общественных мест, где присутствует большое скопление людей (особенно в зимнее время года, когда в воздухе обильное скопление инфекции);
• в период эпидемий в обязательном порядке принимать витамины и минералы;
• своевременно лечить хронические очаги бактериального, вирусного или грибкового воспаления.

Желательно, чтобы ребенок как можно дольше получал грудное вскармливание, ведь с материнским молоком он употребляет вещества глобулины, играющие ключевую роль в формировании крепкой иммунной системы с первых дней жизни малыша.

Мнение Комаровского

Всем известный доктор Комаровский имеет свое личное мнение в части лечения герпеса у детей всех возрастных категорий.

Врач считает, что прием большого количества лекарственных препаратов, которые имеют опасную для детского организма химическую формулу, не принесет никакого положительного результата, а закончиться это тем, что ребенок станет еще более склонным к различного рода вирусным заболеваниям.

Доктор предлагает ограничить лечебный курс герпеса исключительно стимуляцией иммунной системы ребенка. Комаровский рекомендует насытить рацион питания юного пациента большим количеством свежих фруктов и овощей, мясом, кисломолочными продуктами.

Обратите внимание

По мнению врача — это укрепит иммунитет ребенка и его клетки смогут самостоятельно противостоять болезнетворной активности герпетической инфекции. Также Комаровский советует, как можно больше пить малышу теплого чая, приготовленного из отваров лекарственных трав ромашки, шалфея, чабреца, зверобоя.

Они обладают противовоспалительными, а также иммунностимулирующими свойствами, что очень важно для предотвращения рецидива герпеса у ребенка.

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

Ваш комментарий:

Лечение фарингита у детей
Болезни в детском возрасте становятся испытанием не только для растущего организма, но и для родителей, от которых в подобных ситуациях зависит многое. Наиболее распространенными заболеваниями среди д…Симптомы гипертонии 1 степени
Жалоба на повышенное давление – одна из самых распространенных причин обращения к врачу, возникающая на фоне регулярных стрессов, нерационального распределения режима работы и отдыха, а также не…Лечение грибка ногтей на ногах
Согласно статистике, каждый пятый человек страдает грибковым поражением стоп или ногтей, которое проявляется в острой или хронической форме. Патология такого типа не представляет угрозы для жизни, но …Симптомы и лечение, фото гингивита у взрослых
Заболевания ротовой полости доставляют сильный дискомфорт и могут привести к более негативным последствиям при бездействии. Существует несколько видов поражений слизистой оболочки рта, к их числу отно…

Вирус герпеса 6 типа у детей — выясняем симптомы, лечение заболевания

Кроме привычной простуды на губах, существует еще несколько видов герпетического поражения организма, например вирус герпеса 6 типа у детей. Этот подтип так же распространен, как и вирус простого герпеса. Его особенностью есть то, что часто после первичного заражения он никак не проявляется. Лишь при неблагоприятных условиях можно узнать, что ребенок инфицирован.

Причины заражения

Вирус герпеса 6 типа может попасть в детский организм несколькими способами:

• контактным;
• воздушно-капельным;
• оральным (через слюну);
• перинатальным (от матери к ребенку);
• во время оперативных вмешательств через кровь.

В слюне многих взрослых находится вирус герпеса. При контакте таких людей с малышом может произойти его заражение. Поэтому нужно избегать сильных поцелуев в губы и не облизывать пустышку или столовые приборы, которыми пользуется ребенок.

Важно! При грудном вскармливании невозможно заразить малыша вирусом герпеса.

Также причиной заражения иногда стает сама мать. Иногда вирус 6 типа обнаруживается в вагинальных выделениях или в крови пуповины. Тогда герпес поражает малыша во время родов.

Фото заболевания

Симптомы болезни

Первые симптомы, которые проявляются при поражении организма вирусом 6 типа:

• температура тела повышается до 39-40 градусов;
• появляются незначительные высыпания на мягком небе;
• горло и миндалины воспаляются, краснеют;
• увеличиваются лимфоузлы.

В редких случаях может появиться понос, тошнота, рвота, кашель.

Важно! Инкубационный период у вируса герпеса 6 типа составляет от 1 до 2 недель.

Через некоторое время, когда температура нормализуется, на теле малыша появляется характерная сыпь – розеола. Она имеет вид красный пятен, которые выступают над кожей. Сначала поражается туловище, потом шея и часть головы около ушей.

Удивительно то, что образования на коже никак не беспокоят малыша, они не зудят и не вызывают дискомфорта. После 2-3 дней сыпь проходит без каких-либо следов.

Важно! Диагностика вируса 6 типа сложное задание. Его часто путают с проявлениями кори, краснухи, аллергии, эритемы.

Фото вируса герпеса 6 типа у ребенка

После первого проявления вируса в организме малыша сохраняется иммунитет на всю жизнь. Лишь при неблагоприятных условиях, когда понижается иммунитет, или ребенок переносит сильный стресс, герпес может проявиться снова. В большинстве случаев рецидивы не опасны для малыша, иногда протекают без каких-либо симптомов.

Возможные осложнения и последствия

Вирус герпеса 6 типа у детей может вызвать такие осложнения:

• воспаление оболочек мозга;
• гепатит;
• пневмония;
• миокардит и другие.

Важно! Иногда вирус 6 типа вызывает у человека синдром хронической усталости.

Появления осложнений связано с тем, что вирус часто проявляется с другими заболеваниями, что усложняет его диагностику. Также при значительном повышении температуры у ребенка могут появиться судороги. Это очень опасное состояние, ведь оно может повторяться и избавиться от него не так просто.

Несмотря на все факторы, в большинстве случаев герпес переносится детским организмом хорошо. Он поддается лечению и в будущем возможен долгий период ремиссии.

Герпес 6 типа у детей до года

У детей до года, у которых еще сохранился иммунитет от матери, поражение вирусом 6 типа может протекать почти без каких-либо симптомов. Иногда только повышается температура. Это значительно затрудняет диагностику и подбор правильного лечения.

Но если у женщины нет иммунитета к герпесу, младенец до 6 месяцев может заразиться от других людей. Это очень опасно для здоровья, ведь болезнь в таком возрасте часто дает осложнения и протекает с ярко выраженными симптомами.

После 6-7 месяцев до года в большинстве случаев происходит первый контакт с вирусом 6 типа. При нормальном иммунитете организм малыша хорошо справляется с ним, и болезнь переходит в латентную фазу. Повторных рецидивов при благоприятных условиях может не быть вообще.

Важно

Важно! Иногда первые симптомы герпеса появляются у малыша после резкого прекращения грудного вскармливания.

Вирус герпеса 6 типа у ребенка до года

Вирус герпеса 6 типа igg у ребенка

Если вирус герпеса попал в организм человека, он остается там на всю жизнь. Иммунная система активно борется с ним и вырабатывает антитела.

При анализе крови у ребенка, который переболел герпесом, выявляют повышенное количество иммуноглобулинов igg. Появляются они на протяжении недели после начала первых симптомов. Максимальное их количество наблюдается через 2-3 недели, после чего снижается. Некоторое количество антител сохраняется на протяжении многих лет, что свидетельствует о наличии иммунитета к вирусу герпеса.

Важно! У детей до года в крови могут также находиться иммуноглобулины igg, количество которых снижается после прекращения грудного вскармливания.

Если в крови вашего ребенка выявили повышенное содержание антител igg, значит, он впервые заразился герпесом и болезнь как раз прогрессирует. Для подтверждения диагноза анализ проводит два раза с интервалом несколько дней, после чего сравнивают показатели. При сильном различии данных как в меньшую, так и большую сторону можно говорить о попадании вируса в организм малыша.

Чем лечить вирус

Лечение герпеса любого типа позволит лишь избавиться от симптомов болезни, уменьшить вероятность появления осложнений. Полностью истребить с организма вирус невозможно.

В первую очередь ребенку назначаются противовирусные препараты:

• Изопринозином;
• Фоскарнет;
• Ганцикловир;
• Цидофовир.

Важно! Ацикловир, который очень эффективный при простом герпесе, не даст при лечении вируса 6 типа положительного результата.

Если у малыша сильно повысилась температура, дайте ему жаропонижающее средство:

• Нурофен;
• Парацетамол;
• Ибупрофен;
• Панадол.

При обострении болезни нужно соблюдать постельный режим, избегать сильных нагрузок, пить побольше жидкости. Также нужно принимать любой мультивитаминный комплекс, который вам посоветует педиатр.

Больше всего трудностей при лечении герпеса 6 типа появляется с развитием осложнений. Тогда нужно обязательно проконсультироваться с другими специалистами:

• неврологом – при судорогах;
• кардиологом – при миокардите;
• гастроэнтерологом – если появился гепатит;
• пульмонологом – при пневмониях.

Также обязательно обратитесь за консультацией к иммунологу.

Очень эффективно при герпесе проводить лечение гомеопатией. При правильно подобранной комбинации гомеопатических препаратов можно активировать иммунитет, который будет постоянно подавлять активирование вируса герпеса 6 типа.

Профилактика

Если у вашего ребенка обнаружили вирус герпеса 6 типа, нужно обязательно укреплять иммунитет, чтоб уберечь малыша от рецидивов. Для этого соблюдайте несколько простых правил:

• рацион ребенка должен быть богат на витамины, микро- и макроэлементы;
• соблюдайте режим дня;
• малыш должен часто гулять на улице, заниматься физкультурой;
• в период эпидемий гриппа избегать места массового скопления людей.

Важно! Для профилактики заражения вирусом герпеса любого типа обязательно кормите ребенка грудью как минимум до 6 месяцев.

Также нужно своевременно лечить все заболевания, чтоб не допустить снижения иммунитета. Чем здоровее будет малыш, тем меньшая вероятность повторной активации вируса в его организме.

Многим мамочкам интересно знать мнение доктора Комаровского относительно заболевания у детей. Смотрите видео врача, в котором он подробно рассказывает о вирусе герпеса.

Герпес у детей: типы вируса, симптомы, диагностика и лечения, последствия и профилактика + фото и видео Комаровского

Проблема герпетической инфекции остаётся актуальной и в настоящее время. Активно исследуются как сам вирус, так и заболевания, к которым он может привести, а также способы лечения и профилактики вызванных им патологий. Наиболее остро стоит вопрос о заражении герпесом в раннем возрасте. Как протекает болезнь у детей? Какие методы лечения существуют?

Что представляет собой герпетическая инфекция

По распространённости герпетическая инфекция занимает одно из лидирующих мест. По числу летальных исходов она уступает разве что вирусу гриппа. Это обусловливает высокий интерес учёных к её исследованию и поиску методов профилактики, лечения. Возбудитель — вирус герпеса.

Известно около 100 типов вируса герпеса. И только 8 из них способны вызвать заболевание у человека.

Вирус Герпеса способен вызывать серьёзные нарушения в работе всего организма

Все типы вируса объединены в одно семейство Herpesviridae и включают три подсемейства: альфа, бета и гамма.

Классификация вируса герпеса — таблица

Факторы риска и пути заражения

Спровоцировать появление герпетической инфекции способны следующие факторы:

• снижение иммунитета;
• переохлаждение или перегревание организма;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• нездоровый образ жизни (стресс, неправильное питание и др.);

Инфекция передаётся от человека к человеку. Пути заражения:

Воздушно-капельный (во время кашля, чихания и др.)

Трансплацентарный (по сосудам плаценты от матери к ребёнку).

Контактный (при поцелуях, прикосновениях и т. д.)

В зависимости от времени инфицирования выделяют:

• врождённый (неонатальный) герпес, когда вирус был передан от матери внутриутробно;
• приобретённый.

Доктор Комаровский о заболевании — видео

Клинические проявления

Роль герпетической инфекции в развитии некоторых заболеваний — таблица

Заболевания, вызываемые вирусом герпеса — галерея

Особенности течения заболевания у новорождённых

Внутриутробное заражение чаще приводит к серьёзным последствиям:

Невынашивание беременности.

Пороки развития внутренних органов.

Поражение кожи, слизистых, органа зрения — 39–41%.

Негативное влияние на ЦНС с развитием воспаления ткани и оболочек головного мозга — 29–31%.

Развитие органных поражений: печени, почек, селезёнки, лёгких — 25–26%.

При заражении в родах или в первые 14 дней жизни ребёнка заболевание проявляет себя в среднем на 3–28 сутки. Характерны следующие симптомы:

• сыпь;
• органные поражения;
• патологии ЦНС;
• ДВС-синдром и, как следствие, органная недостаточность.

При этом патология может протекать как ОРИ (острая респираторная инфекция). В крайне тяжёлых случаях возможен летальный исход.

Симптомы у грудничков и детей старше года

У грудных малышей и детей подросткового возраста герпетическая инфекция протекает в виде ветряной оспы, они болеют ей один раз в жизни, после чего вырабатывается иммунитет к данному виду вируса.

Также характерно локальное поражение кожи:

Простой пузырьковый лишай (высыпания локализуются в области носогубного треугольника). Отмечаются:

• зуд, боль в области будущих высыпаний (вначале появляется папула, затем везикула);
• нарушение общего самочувствия, слабость, вялость, раздражительность;
• отказ от еды;
• повышение температуры до 38,5° С;
• увеличение лимфоузлов.

Герпетический стоматит (поражение вирусом герпеса слизистой рта). Проявляется:

• образованием везикул, которые затем лопаются. На их месте возникают дефекты слизистой — афты;
• отёком и покраснением слизистой полости рта;
• болью, особенно во время приёма пищи, и, как следствие, плохим аппетитом;
• повышенным слюнотечением;
• плохим запахом изо рта;
• температурой до 39,5° С;
• увеличением поднижнечелюстных и шейных лимфоузлов;
• нарушением общего самочувствия.

Диагностика

Основные методы диагностики герпетической инфекции:

Вирусологический метод (путём заражения животных, куриных эмбрионов).

Метод флюоресцирующих антител (проводится изучение препарата под микроскопом после введения специального агента; если присутствуют вирусные частицы, то фиксируется свечение).

Иммуноферментный и радиоиммунный анализ (путём выявления патогена в сыворотке крови).

ПЦР (самый современный метод исследования, который позволяет определить ДНК вируса).

Серологическая диагностика (позволяет обнаружить антитела к вирусу).

Морфологический метод (путём изучения клеток).

Общий и биохимический анализы крови (изменения воспалительного характера, возможно повышение лейкоцитов, СОЭ, АлАт, АсАт, СРБ).

Материалом для исследования может быть содержимое пузырей, мазки, биологические жидкости (кровь, моча, слюна, слёзная жидкость), соскобы.

Лечение

При обнаружении у ребёнка, особенно у грудничка, специфических симптомов, его следует отвести к инфекционисту или дерматовенерологу, когда такой возможности нет, то сможет помочь врач-педиатр или терапевт.

Основными препаратами для лечения инфекции являются:

Противовирусные (Ацикловир, Валацикловир в виде таблеток или инъекций; при локализованных формах заболевания используются мази, содержащие Ацикловир, Фамцикловир).

Мази на основе растительных экстрактов для локального противовоспалительного эффекта (Панавир, Мегосин, Хелепин, Алломедин).

Иммуностимулирующие средства (индукторы интерферонов — Интерферон, Амиксин, Гроприносин, Арбидол, Амиксин, Бетаферон и др.)

Медикаменты для симптоматического лечения:

• жаропонижающие и обезболивающие (Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин);
• антигистаминные препараты для снятия зуда и облегчения симптомов (Фенкарол, Хлоропирамин, Лоратадин).

Кроме того, эффективны:

• вакцинотерапия — проводится в неактивную фазу заболевания, когда после последнего рецидива прошло не менее 1 месяца.
• лазеротерапия — низкоинтенсивное лазерное излучение активирует обменные процессы, накопление ДНК, гликогена и кислых мукополисахоридов, изменяет скорость пигментообразования и является неспецифическим стимулятором заживления различных тканей.

Следует помнить, что наиболее эффективно лечение на ранних стадиях заболевания.

Для улучшения иммунитета можно воспользоваться народными средствами: отвары или настои трав Эхинацеи, Элеутерококка, Женьшеня, которые можно приобрести в аптеке.

При поражении слизистых оболочек рта важно соблюдать диету — химически и термически щадящую:

Не рекомендуются:

• кислые;
• острые;
• солёные;
• сладкие блюда.

В рационе можно использовать:

• молочные продукты;
• паровые котлеты;
• каши;
• пюре из фруктов и овощей и др.

После приёма пищи следует обязательно обрабатывать слизистую рта.

Кроме того, важно соблюдать питьевой режим: жидкость снижает концентрацию токсинов в организме, тем самым облегчает состояние больного.

Постельный режим соблюдается при высокой температуре и тяжёлом течении заболевания.

Разрешённые продукты — галерея

Паровые котлеты отлично подходят для питания при поражении слизистой рта Можно есть гречневую, овсяную, рисовую каши Рекомендуется употреблять фруктовые/овощные пюре В рацион при поражении слизистых можно включить молоко, сметану, мягкие сыры

Возможные осложнения и опасные последствия

Человек может и не подозревать о наличии в организме вируса герпеса. Но в некоторых случая инфекция способна привести к опасным осложнениям:

Внутриутробная гибель плода.

Развитие пороков органов при внутриутробном инфицировании (микрофтальм (маленькие размеры глаза), хориоретинит (патология сетчатки и сосудистой оболочки глаза), маленькие размеры головного мозга).

Патологические изменения со стороны ЦНС (парез, детский церебральный паралич, энцефалит, менингоэнцефалит).

Заболевания органов зрения.

Дефекты внутренних органов (преимущественно воспалительного характера).

Злокачественные новообразования и др.

Профилактика

Учитывая все особенности вируса и пути его передачи, профилактика в первую очередь направлена на предотвращение внутриутробного заражения ребёнка.

Таким образом, следует:

Не забывать про личную гигиену.

Стараться не контактировать с больными, особенно в активной фазе проявления инфекции.

Избегать провоцирующих факторов.

Своевременно лечить герпетическую инфекцию.

Дезинфицировать одежду, стерилизовать инструменты, использовать средства индивидуальной защиты (для работников медицинских учреждений).

Герпетическая инфекция неизбежна в 90% случаев, но в ваших силах снизить вероятность развития отрицательных последствий.

Герпес 6 типа у детей: симптомы и лечение

Если у ребенка появилась сыпь, поднялась температура, многие мамы пытаются самостоятельно поставить диагноз. А следовало бы незамедлительно показать малыша врачу.  Потому что это может оказаться такое довольно серьезное заболевание, как герпес 6 типа. Оно часто встречается у детей. Каковы же симптомы болезни, и какое требуется лечение?

Что такое герпес 6 типа?

Герпес 6 типа у детей – это инфекционное заболевание. По-другому оно называется внезапной экзантемой (или розеолой инфантум). Симптомы его похожи на проявление краснухи. Поэтому иногда путают эти диагнозы и назначают неправильное лечение. Болезнь эту называют иногда псевдокраснухой. Если верить отзывам, болеют ей дети до семи лет довольно часто.

Вирус герпеса был открыт впервые в прошлом столетии. Он имеет форму шара. Способен поражать клетки иммунной системы и провоцировать следующие заболевания:

• хроническую усталость;
• иммунодефициты;
• мононуклеоз;
• лимфомы;
• рассеянный склероз;
• фибромиалгию;
• неврит зрительного нерва;
• эпилепсию;
• циститы;
• уретриты;
• синуситы.

По статистике около 90% людей на планете заражены вирусом герпеса 6 типа. Чаще всего он встречается у детей до года. Симптомы заболевания проявляются примерно через 10 дней после заражения. До этого ребенок выглядит здоровым, активным, не требующим осмотра и лечения. Но уже в это время внимательная мама может заметить высыпания во рту. Грудничок иногда отказывается от груди по этой причине.

Вообще существует много видов герпеса. Одни из них вызывают высыпания на губе, носу. Другие – генитальные болячки. Третьи бывают причиной ветрянки. Также известен и распространен вид герпеса под номером пять, это – цитомегаловирус.

Хотя сам по себе герпес 6 типа не опасен. У детей он может вызвать заболевание, а может и долгие годы жить в организме без всяких симптомов. В таких случаях и лечения не требуется.

Совет

Всем известный доктор Комаровский утверждает, что герпесом не заражены только грибы и водоросли, а все люди абсолютно хоть раз в жизни встречались с этим вирусом. По его теории не всегда надо лечить его. Организм в силах справиться с ним самостоятельно.

Намного важнее заняться укреплением иммунитета и избавиться от вредных привычек.

Проявление герпеса 6 типа у детей

Также при переливании крови и во время операций можно подхватить его, особенно если медицинские инструменты были недостаточно обработаны.

Название внезапная экзантема подразумевает стремительное начало заболевания. Внезапно поднимается высокая температура. Цифры бывают устрашающие, до 40 градусов и выше. Другие симптомы:

• отсутствие аппетита;
• капризность, вялость;
• гиперемия слизистой рта и горла;
• покраснение глаз;
• увеличенные лимфоузлы;
• диарея;
• тошнота или рвота.

Грудные дети отказываются от груди. Ребенок может кричать всю ночь и не спать совсем. Понятно, что в этом случае ребенку необходимо медицинское обследование и лечение.

Высокая температура может держаться около трех дней. Затем она спадает, и тут же появляется сыпь. Она обычно мелкая, точечная, не больше 5 мм. Сыпь иногда возвышается над остальным кожным покровом. Чаще всего она распространяется на грудь, живот и спину. Иногда поражает лицо и сгибы рук и ног. Бывает, что в горле тоже наблюдается сыпь. Через 2- 3 дня от сыпи не остается уже и следа.

Осложнения заболевания

При высокой температуре есть опасность появления судорог у малышей. Ребенок в этом состоянии подкатывает глаза кверху, начинает дергать ручками и ножками. Многие мамы пугаются, видя это и совершенно правильно делают. Повторение таких состояний может привести к эпилепсии. Поэтому показать малыша неврологу при первых же проявлениях судорог просто необходимо.

Во время судорог мама может помочь ребенку. Сначала надо сделать охлаждающую клизму малышу. Это обыкновенная спринцовка маленького размера, наполненная прохладной кипяченой водой. Ее надо ввести в задний проход. Затем надо снизить температуру тела.

Хорошо, если в доме есть ректальные свечи, такие как: Цефекон, Парацетамол, Нурофен и др. Если нет, можно обыкновенную таблетку анальгина или парацетамола растворить в воде и тоже с помощью клизмы ввести в задний проход.

Орально ввести таблетку ребенку в данный момент вряд ли получится.

Другие осложнения заболевания:

• пневмония;
• поражения печени и сердца;
• менингоэнцефалит;
• онкология лимфатической системы.

Для предотвращения осложнений требуется во время оказать ребенку медицинскую помощь.

Диагностика заболевания

После осмотра врачом ребенку будет назначено обследование. Но обычно лечение назначается, не дожидаясь результатов анализов. Они только подтверждают диагноз. Но иногда анализы необходимы для того, чтобы дифференцировать внезапную экзантему от краснухи.

Для этого нужен анализ крови. Для диагностики используют следующие методы:

• иммуноферментный анализ (ИФА);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• иммуноморфологический метод.

У маленьких детей обычно берут слюну на посев. Но для этого необходимо выдержать трехчасовой перерыв в кормлении.

Как можно отличить краснуху от внезапной экзантемы? Во-первых, при краснухе наблюдается нерезкое, постепенное начало. Во-вторых, сыпь при краснухе бывает до повышения температуры, а не после, как при внезапной экзантеме.

При краснухе сыпь плоская, не возвышается над остальной кожей, как это бывает при экзантеме. При краснухе сыпь начинает появляться на лице, а при внезапной экзантеме — со спины и живота.

Высыпания во рту могут возникать только при внезапной экзантеме, а при краснухе их нет.

Лечение внезапной экзантемы

После того, как диагноз подтвержден, врачом назначается лечение. Очень опасно пытаться вылечить больного ребенка самостоятельно, без консультации доктора. Это может привести к печальным последствиям. Больного малыша следует изолировать от остальных здоровых детей, потому что болезнь эта весьма заразна. Карантин длится до полного исчезновения сыпи.

Обычно врач назначает следующее лечение:

Жаропонижающие средства (Панадол, Эфферланган, Нурофен, Парацетамол и т.д.). Их используют в виде ректальных свечей или таблеток. Аспирин ни в коем случае нельзя использовать как жаропонижающее в этом случае, потому что возможен синдром Рейе.

Для укрепления иммунной системы малыша назначаются поливитаминные комплексы. Для детей до года используют: Мульти-табс Бэби, Поливит Бэби и др. Для детей старше одного года: Алфавит, Пиковит и др.

Противовирусные препараты может назначить только врач (Ганцикловир, Панавир, Фоскарнет и др).

Обильное питье для выведения вредных веществ из организма и снятия интоксикации.

Как правило, после перенесенной внезапной экзантемы организм вырабатывает стойкий иммунитет к герпесу. Если человек в течение своей жизни снова заболеет герпесом, то это может быть только другой тип его.

Симптомом осложнения после этого заболевания может быть задержка в развитии умственном и физическом. Поэтому очень важна своевременная диагностика и лечение. В интернете есть множество полезных видео на эту тему, в том числе мнение доктора Комаровского.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать заражения герпесом 6 типа необходимо соблюдать личную гигиену и укреплять иммунитет у взрослых и детей. Большое значение имеет кормление грудью. Со своим молоком мама передает ребенку антитела ко многим вирусам. Поэтому надо стремиться как можно дольше кормить малыша грудью.

Кроме того, важно гулять с ребенком на свежем воздухе, устраивать воздушные и солнечные ванны летом, закалять малыша, делать ему гимнастику и массаж. Очень необходим для предотвращения появления симптомов болезни режим дня. Малыш должен высыпаться и питаться полноценно. В рационе взрослеющего ребенка обязательно должны присутствовать фрукты, овощи и нежирное мясо.

Для детей постарше необходимы занятия спортом. Важно лечение аллергических реакций, потому что иммунитет проявляет слабость именно в появлении аллергии. В целях профилактики возникновения заболевания можно использовать оксолиновую мазь (если не получается избегать большого скопления людей). На фото видно, как выглядит ребенок, заболевший этим вирусом.

Герпес 6 типа у детей диагностика и лечение болезни

От недуга, провоцируемого вирусом простого герпеса 6 типа у детей, обычно страдают малыши в 0,5–3 года. К сожалению, единожды попав в организм, возбудитель остается в нем пожизненно.

Но переболевший ребенок приобретает иммунную защиту навсегда, и обострения, даже если они и случаются, проходят в слабой форме. Но в первый раз болезнь способна вызвать немало неприятных ощущений у крохи.

В связи с этим родителям следует знать, что делать, если у их ребенка обнаружен возбудитель этого типа герпеса.

Пути инфицирования

Первичное инфицирование герпесом 6 типа зачастую проходит у детей через слюну, например, при поцелуях. Но существуют и другие разновидности заражения:

• Воздушно-капельный;
• Медицинское вмешательство;
• Перинатальный или внутриутробный.

Наиболее часто вирусную инфекцию выявляют у ребятишек от шести месяцев до трех лет. Это происходит из-за уменьшения числа антител матери в организме крохи, когда ему исполняется полгода. Проникший вирус обустраивается в лимфосистеме, где и находится до момента активации без проявлений.

Активаторами развития недуга могут стать психологический стресс, завершение грудного кормления, понижение иммунитета.

В подходящих условиях начинается интенсивное размножение герпетического возбудителя и его распространение по органам и тканям.

Клиническая картина: признаки недуга

Инкубационный период ВПГ: вируса простого герпеса 6 типа продолжается 7–14 суток. Первый симптом – молниеносный рост температуры – до 40 градусов. Последующее прохождение патологии возможно в одной из двух вариаций, отличающихся друг от друга наличием высыпаний.

Первый тип патологии

Симптоматика выражается в возникновении розоватых пятнышек на коже – единичных либо множественных, в сопровождении зуда. Доктора определяют высыпания как детскую розеолу либо экзантему.

Розеола (Герпес 6 типа у детей)

Пропадают они через 2–3 дня, не оставляя ран и вмятинок. При этом кроха чувствует себя относительно неплохо.

Если температура быстро снижается, у малютки остается хороший аппетит и желание играть.

Обратите внимание

Проявление вируса герпеса 6 типа у детей несложно спутать с такими недугами, как: корь, краснуха, дерматит на фоне аллергии. Определить герпесные высыпания можно самостоятельно, нажав на бляшку пальцем.

Если она побелеет, то сыпь вызвал герпес. Такой метод способствует ее дифференцированию с иными недугами, имеющими кожные проявления.

Второй тип патологии

У некоторых деток герпетическое обострение не вызывает сыпи, но лихорадочное состояние проявляется сильнее. В подобной форме недуг протекает с тяжелым проявлением симптоматики:

• Рост температуры до 41 градуса;
• Закатывание глазок;
• Возникновение спазмов;
• Общее ухудшение самочувствия.

Системы дыхания и пищеварения реагируют на обострение заболевания кашлем, гнойными выделениями из носа, болезненными ощущениями в горле, сухостью во рту, подташниванием, расстройствами кишечной сферы. Со стороны лимфатической системы идет разрастание лимфоузлов.

Опасность недуга заключается в том, что не полностью сформированному организму трудно противостоять возбудителю. Фебрильные спазмы опасны возникновением эпилепсии.

Переболев один раз герпесом 6 типа, малыш приобретает пожизненный иммунитет. Возбудитель «спит» в организме до значительного понижения иммунной защиты. При возникновении рецидива, он проходит бессимптомно и не нуждается в терапевтических мероприятиях.

Бывают случаи, когда недуг у деток проходит без каких либо симптоматических проявлений. Подобное явление бывает в основном у крох шестимесячного возраста, и объясняется наличием в их организме материнских антител.

Последствия болезни

Бессимптомное прохождение болезни у деток крайне затрудняет диагностические процедуры. Зато существенно уменьшает возникновение вероятных осложнений. К ним причисляются:

• Ангина;
• Печеночные заболевания;
• Воспаление гланд;
• Понижение зрения;
• Поражение центральной нервной системы у младенцев.

Чтобы осложнения не развились, нужно своевременно обратится в медучреждение и провести правильную терапию.

Нечастыми последствиями ВГЧ – вируса герпеса человека 6 типа у деток становятся воспаление легких, энцефалит, миокардит, менингит. При протекании недуга в сопровождении спазмов без иных симптомов для правильной терапии его нужно дифференцировать с идиопатической эпилепсией.

Диагностические мероприятия

Если проявились первые признаки недомогания у малыша требуется незамедлительно обратиться к детскому врачу.

После проведения осмотра врач направит ребенка на сдачу анализов на герпес. К ним относят:

• ПЦР (полимеразную цепную реакцию). Способствует обнаружению возбудителей в слюне, крови, пункции спинного мозга.
• Анализ на нахождение герпесвируса.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) – выделение иммуноглобулинов – антител к герпесу с установлением концентрации.

Последний анализ – самый распространенный, он позволяет выявить даже врожденное заболевание уже через неделю после появления крохи на свет.

Результат исследования крови на антитела анализируют по трем главным иммуноглобулинам, отвечающим за создание и поддержку защитной сферы человека – IgA, IgM, IgG. Каждый из них обладает своими нормативами для разных возрастов.

Заражение герпесной инфекцией 6 типа либо цитомегаловирусом (герпес 5 типа) ведет к четырехкратному и более повышению igG. Сразу после инфицирования антитела igM в крови могут и не проявляться, но igG обнаружатся непременно.

Важно

Подбор индивидуальной терапии маленькому больному осуществляется при подтверждении диагноза положительными анализами.

Лечение герпеса 6 типа у детей

Лечить герпес 6 типа у малыша необходимо комплексно. Наиболее значительные терапевтические цели – это купирование инфекции, смягчение негативной симптоматики, а также превентивные меры к развитию осложнений. Медикаментозное лечение юных больных основано на сочетании следующих фармпрепаратов:

Противовирусные (подавляющие синтез ДНК герпеса 6 типа у ребенка): «Фоскарнет», «Изопринозин», «Лобукавир», «Адефовир», «Ганциклавир», «Цидофовир»;

Симптоматические (обезболивающие, снижающие жар): «Ибупрофен» (с 6 лет), «Панадол», «Парацетамол», «Цефекон», «Нурофен»;

Иммуностимуляторы для восстановления защитных сил: «Иммунал», «Гроприносин», «Протефлазид», витамины.

При обезвоживании необходимо употребление аптечных растворов солей и домашних компотов, травяных чаев, морсов.

Немаловажно учитывать, что «Ацикловир», довольно действенный при излечении простого герпеса иных разновидностей, не дает результатов при терапии герпесной инфекции 6 типа.

Излечение герпетической сыпи проводится специальными мазями. Кожные покровы обрабатываются до пяти раз в продолжение суток.

Рекомендации для родителей

Для скорейшего излечения малыша требуется организация постельного режима и комфортная психологическая обстановка в семье. Крохе необходимо правильное питание и хороший сон.

Абсолютной защиты малыша от заражения этим вирусом нет, поскольку возбудитель передается воздушно-капельным способом. Но свести шансы заражения к минимуму вполне возможно.

По мнению известного педиатра Комаровского, активация вирусных агентов идет на фоне понижения иммунных сил. Значит, для превентивных мер подойдут любые процедуры, которые укрепляют защитную систему.

Предотвращению попадания вируса способствуют:

• Продолжительное кормление грудью. Крепкий иммунитет создается благодаря составляющим маминого молока.
• Распорядок дня. Необходимое количество сна и активности, систематические игры на свежем воздухе оказывают благоприятное влияние на иммунитет и общее самочувствие крохи.
• Сбалансированное питание. Оно предполагает наличие в меню крохи всех главных типов продуктов, за исключением вызывающих аллергию.
• Прием витаминно-минеральных добавок. Если в еде недостает витаминов, их нехватку необходимо компенсировать за счет специальных комплексов. Медпрепараты рекомендовано приобретать только по совету детского врача.

Старайтесь не находится с малышом в многолюдных местах во время усиления сезонных болезней. ОРВИ и грипп оказывают ослабляющее действие на защитные силы.

Выявление любого острого либо хронического недуга требует незамедлительного медицинского лечения.

Как лечат герпес 6 типа у детей?

Главная › Как проявляется герпес у детей и каковы методы его лечения ›

Герпес — вирусное поражение кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, характеризующееся появлением специфических высыпаний. Вирус 6 типа является малоизученным представителем семейства герпесвирусов, чаще всего поражающим детей младше 3 лет.

Вирус 6 типа является малоизученным представителем семейства герпесвирусов, чаще всего поражающим детей младше 3 лет.

Симптомы

6 тип герпеса у детей отличается острым течением, клиническая картина включает:

• Резкое повышение температуры тела до 39-40°С. Лихорадочный синдром наблюдается в течение 3 дней, он не сопровождается кашлем, чиханием и насморком. Устранить жар при розеоле детской достаточно сложно.
• Признаки интоксикации организма. Ребенок становится вялым, жалуется на общую слабость и снижение аппетита.
• Появление высыпаний. Места локализации бывают различными: на спине, животе, лице, шее, ягодицах и конечностях. При тяжелом течении заболевания сыпь может появиться в горле, полости рта, зеве. Возникает она после резкого падения температуры. Элементы имеют вид мелких темно-розовых пятен или точек диаметром до 5 мм. Сыпь не зудит и не вызывает болевых ощущений. Ребенок не является заразным для окружающих. В этот период к нему возвращается активность, состояние улучшается. Через 3-4 дня пятна исчезают, не оставляя следа.
• Признаки воспаления шейных, подчелюстных и затылочных лимфоузлов.
• Покраснение слизистых оболочек горла, аллергический насморк, диарея. Характерны для тяжелого течения заболевания.
• Фебрильные судороги. Развиваются на фоне лихорадочного синдрома у детей со сниженным иммунитетом. В этот период ребенок падает на пол, дрожит, вытягивается и перестает реагировать на внешние воздействия. Иногда наблюдается утрата сознания. Развитие судорожного синдрома требует незамедлительного оказания медицинской помощи.

Иногда заболевания, вызванные вирусом герпеса 6 типа, не сопровождаются возникновением кожных высыпаний. Родители могут не заметить сыпь, возникающую в ночное время и исчезающую к утру. Рецидивы у детей с нормальным состоянием иммунной системы протекают бессимптомно и не требуют лечения.

Причины

Герпес 6 типа у детей возникает при активизации возбудителя инфекции, заражение которым происходит:

• Воздушно-капельным путем. Герпес содержится в слюне, носовых выделениях и слезной жидкости зараженного. Вирус быстро передается от больного человека здоровому, чем объясняется его распространенность в детских коллективах.
• В период внутриутробного развития и родов. В таком случае болезнь приобретает рецидивирующее течение и сопровождается развитием осложнений. Инфицирование вирусом при грудном вскармливанием случается редко.
• При переливании и крови и пересадке органов.

Лечение

Лечение начинают сразу после появления первых симптомов.

В период лечения болезни можно давать ребенку свежие фруктовые соки.

Вылечить герпес невозможно, однако можно снизить активность инфекции, улучшить общее состояние ребенка, предотвратить развитие опасных осложнений.

Для этого применяют средства этиотропной и симптоматической терапии, общеукрепляющие и профилактические мероприятия. В период лечения обеспечивают ребенку постельный режим, правильное питание и обильное питье. Полезны ягодные морсы, натуральные соки и травяные чаи.

Диагностика

Для подтверждения диагноза герпеса у ребенка используют:

• ПЦР-исследование. Направлено на выявление ДНК возбудителя инфекции в крови или слюне больного.
• Иммунноферментный анализ. Специфические антитела обнаруживаются через неделю после инфицирования. Присутствие IgM свидетельствует об острой форме заболевания. IgG положительный свидетельствует о произошедшем когда-либо заражении.
• Культуральный метод. Информативный способ диагностики герпеса, позволяющий выявить поражение клеток даже при отсутствии проявлений болезни.

Для подтверждения диагноза герпеса у ребенка используют ПЦР-исследование, направленное на выявление ДНК возбудителя инфекции в крови.

Препараты

Заболевания, вызванные вирусом герпеса 6 типа, у детей лечат с помощью следующих лекарств:

• Противовирусные препараты (Ацикловир, Ганцикловир, Фоскарнет). Таблетки принимают 4-5 раз в сутки, дозировка подбирается в зависимости от веса и общего состояния ребенка. Педиатры назначают такие средства только при тяжелом течении инфекции.
• Жаропонижающие препараты (Ибупрофен, Панадол, Парацетамол). Избавляют от высокой температуры, головной боли и озноба, препятствуют развитию фебрильных судорог. При лечении детей младше 6 лет применяются в виде суппозиториев и сиропов.
• Водно-солевые растворы (Регидрон). Используются для профилактики обезвоживания при выраженном лихорадочном синдроме.
• Иммуностимуляторы (Гроприносин, Иммунал) и витамины. Нормализуют работу иммунной системы, обладают общеукрепляющим действием.
• Противовирусные мази (Ацикловир). Наносятся тонким слоем на пораженные высыпаниями участки кожи до 5 раз в сутки. Предварительно проводится обработка антисептическим раствором (Фурацилином, Хлоргексидином).

Народные средства

Альтернативная медицина для лечения заболевания у детей предлагает следующие средства:

• Масло чайного дерева. Наносится на пораженные области 3-4 раза в день. Обладает антисептическим и заживляющим действием, препятствует присоединению бактериальных инфекций.
• Мед. Содержит большое количество витаминов, благотворно воздействует на иммунную систему. Достаточно съедать по 1 ч.л. продукта в день. Перед применением этого средства нужно убедиться в отсутствии аллергических реакций.
• Гвоздика. Входит в состав большинства народных средств, используемых для лечения герпеса. Веточки разжевывают 1 раз в день.
• Настой мелиссы. 2 ст.л. листьев заливают 0,5 л кипятка, настаивают 2 часа. Для укрепления иммунитета пьют по 100 мл 4 раза в день.

Профилактика

Предотвратить заражение ребенка герпесом 6 типа помогают:

• длительное вскармливание грудным молоком, содержащим специфические антитела и все необходимые ребенку питательные вещества;
• соблюдение распорядка дня;
• продолжительный ночной сон;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• правильное питание (в рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты, мясные и молочные продукты);
• прием витаминных препаратов;
• исключение контактов с больными;
• отказ от посещения общественных мест в периоды эпидемий ОРВИ и гриппа;
• своевременное лечение хронических заболеваний.

Предотвратить заражение ребенка герпесом 6 типа помогает прием витаминных препаратов.

Осложнения и последствия

ВГЧ 6 типа опасен тем, что вызываемые им заболевания сопровождаются фебрильными судорогами, на фоне которых может развиться эпилепсия. При выраженном иммунодефиците инфекция осложняется вирусным поражением печени, сердца, легких и головного мозга. В сочетании с цитомегаловирусом 6 тип герпеса приводит к нарушению умственного развития. К отдаленным последствиям болезни относят:

• Рассеянный склероз — поражение нервной системы, сопровождающееся ухудшением памяти, концентрации внимания и интеллектуальных способностей.
• Розовый лишай. Кожное заболевание, приводящее к появлению множественных зудящих высыпаний. Болезнь имеет хроническое течение и требует постоянной медикаментозной терапии.
• Синдром хронической усталости. Осложнение характеризуется поражением центральной и периферической нервных систем, нарушением обмена веществ. Это способствует постоянной сонливости, задержке физического и психического развития.
• Аутоиммунный тиреоидит. При частом обострении герпетических инфекций функции иммунной системы нарушаются, она начинает вырабатывать антитела, уничтожающие здоровые клетки.

У детей до года

Герпес у новорожденных и грудничков при отсутствии лечения принимает генерализованную форму, при которой в патологический процесс вовлекаются все органы и системы. Инфекция практически не поддается терапии и в 80% случаев приводит к летальному исходу. Если патологические изменения охватывают только кожу и слизистые, погибает 30% заболевших.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский считает, герпес 6 типа у ребенка при правильном лечении не является опасным заболеванием, поэтому родители не должны беспокоиться, если вирус обнаружен в крови малыша. При соблюдении рекомендаций врачей пациент живет нормальной жизнью даже с несколькими типами герпетических инфекций.

Среди факторов, способствующих активизации вируса, Комаровский выделяет скудное питание, чрезмерные физические нагрузки, травмы, переутомление. При легких формах инфекции доктор советует не торопиться с приемом противовирусных средств системного действия, рекомендуется ограничиваться местной терапией.

Как лечат герпес 6 типа у детей? Ссылка на основную публикацию

Географический язык у ребенка: 8 причин появления, методы лечения

Что значит географический язык у ребенка?

Географический язык у ребенка всегда сопровождается неприятными симптомами.

Самочувствие ребенка может значительно ухудшиться. Лечить заболевание надо сразу, чтобы избежать осложнений.

Можно ли удалять атерому у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

Понятие

Географический язык у ребенка — фото:

Географический язык — что это значит? Врачи определяют географический язык как болезнь, поражающую слизистую языка. Процесс является воспалительным, развивается довольно быстро.

Характеризуется шелушением языка. Очаги имеют красный цвет и границы, проявляющиеся в виде белого эпителия.

Сначала малыш ничего особенного не ощущает, но со временем возникает зуд в области языка.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Появляется болезнь совсем не случайно. Ее возникновению способствуют:

Нарушения работы органов пищеварения. Это бывает из-за неправильного питания, отравлений.

Десквамативный глоссит. Бывает у грудничков во время прорезывания зубов. В этом случае болезнь не опасна, проходит естественным образом.

Возрастные изменения у девочек. Незадолго до первой менструации или во время нее появляется географический язык.

Анемия. Если у ребенка сильно понизился уровень гемоглобина, вполне возможно, что это проявится на языке.

Инфекции. Нередко сопровождаются появлением географического языка.

Недостаток витаминов. При авитаминозе язык ребенка нередко поражается данной патологией.

Нарушения в работе эндокринной системы. Негативно сказываются на всем организме, в том числе и на языке.

Наследственность. Если у кого-то из родителей когда-либо было такое заболевание, высока вероятность, что возникнет и у ребенка.

О том, как лечить баланопостит у ребенка читайте здесь.

к содержанию ↑

Симптомы и клиническая картина

Болезнь обладает ярко выраженными симптомами:

• жжение и зуд. Язык чешется, бывает ощущение покалывания. Это особенно чувствуется во время приема пищи;
• появление на языке необычных рисунков, которые действительно похожи на карту. Рисунки могут быть яркими, так и слабо выраженными;
• ярко-красные пятна на языке. Могут быть разной величины. Пятна гладкие на ощупь;
• язык слегка увеличивается в размере. Наблюдается отечность;
• дискомфорт во время говорения. Человек ощущает боль, покалывания. Ему трудно произносить слова;
• слабость. Человек становится вялым, сонливым.

Если заболевание на поздних стадиях, состояние ребенка ухудшится. Он станет вялым, у него пропадает аппетит, а жжение, покалывания языка усилятся.

к содержанию ↑

Какие ощущения испытывает ребенок?

На первых стадиях заболевание себя не проявляет. Ребенок может не ощущать болезни.

Только на поздних стадиях ощущаются жжение и зуд, которые стремительно усиливаются. Во время еды и после бывают покалывания на языке.

Из-за отечности языка ребенку становится трудно говорить. Дискомфорт во время разговора сильно усиливается. Если болезни не лечить, возникнет сильная слабость. Ребенок будет ощущать себя уставшим, возникнет сонливость.

к содержанию ↑

Диагностика

Осуществляется в больнице. Для диагностирования заболевания ребенка осматривает врач, затем применяются: анализ крови, мочи и кала.

Лабораторные исследования помогают не только диагностировать болезнь, но и определить причину ее появления. Обычно уже после первого посещения больницы удается поставить диагноз и назначить оптимальный способ лечения.

Чем лечить подошвенную бородавку у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Если заболевание не лечить, могут возникнуть осложнения:

Царапины и язвочки на языке. Весьма неприятное явление, которое приносит болевые ощущения.

Слабость. Ребенок может стать вялым, бледным. У него не получится концентрироваться во время уроков, что скажется негативно на оценках в школе.

Раздражительность, капризность. Из-за жжения во рту малыш станет беспокойным, начнет часто плакать и капризничать. Это скажется негативно на работе нервной системы.

Проблемы с пищеварением, эндокринной системой. Географический язык может сигнализировать о данных проблемах. Если на это не обратить внимание, функционирование органов пищеварения ухудшится и приведет к серьезным болезням.

К негативным последствиям также относят возможное поражение тканей языка. Из-за сильного зуда ребенок может поцарапать язык, появятся трещинки и ранки, которые вылечить очень трудно.

В образовавшиеся отверстия на языке могут попасть болезнетворные бактерии и вирусы, что приведет к серьезным болезням полости рта.

к содержанию ↑

Методы лечения

Вылечить ребенка можно различными способами. Помогут выздороветь аптечные и народные средства.

Медикаментозное

В случае появления географического языка специалисты назначают:

• полоскание полости рта раствором 1% цитраля. Смешивают 25 капель раствора и 100 г теплой кипяченой воды. Полученным лекарством полощут полость рта утром и вечером на протяжение пяти дней. Средство снимает жжение и зуд, устраняет отечность. Дискомфорт в полости рта исчезает;
• масляной раствор витамина Е. Продается в аптеке. Средство наносят на ватный диск и прикладывают к языку на десять минут, затем лекарство убирают. Проводится процедура дважды в день;
• анальгин. Назначается при сильных болезненных ощущениях. Принимать его нужно по одной таблетке при необходимости, но не более трех таблеток в день;
• прием витаминов. Нужно принимать витаминные комплексы, либо витамины В, Е по отдельности, по две капсулы в день;
• кальция пантотенат. Препарат принимают по одной таблетке дважды в день. Лекарство борется с недугом, устраняет неприятные симптомы.

Длительность приема препарат составляет две недели. Обычно этого времени вполне достаточно для устранения недуга. Он проходит также внезапно, как и появляется.

к содержанию ↑

Народные средства

Рекомендуется полоскать полость рта травяными растворами. Для этого смешивают одну столовую ложку зверобоя и стакан кипятка. Лекарство настаивается час, затем процеживается. Готовым раствором надо полоскать рот не менее четырех раз в день.

Врачи советуют использовать для лечения полости рта ромашку. Для этого смешивают две чайные ложки травы и стакан кипятка.

Лекарство надо настаивать тридцать минут, затем процедить и остудить. Готовым средством полощут полость рта трижды в день.

Соком свежей моркови смазывают язык трижды в день. Если нет моркови, можно использовать сок свежего картофеля.

Обратите внимание

Для лечения языка используют прополис. Им смазывают пораженный участок трижды в день. Выздоровление начнется быстро, ребенок пойдет на поправку.

Рекомендации по лечению варикоцеле у подростков вы найдете на нашем сайте.

к содержанию ↑

Что советует доктор Комаровский?

Чтобы быстрее вылечить ребенка, рекомендуется следовать советам доктора:

Нельзя царапать и ранить язык. В период лечения пища должна быть мягкой, а не твердой. Острые и слишком горячие блюда под запретом.

Ребенку надо запретить чесать язык. Это может привести к появлению ранок и осложнениям.

Надо обязательно показать ребенка врачу. Географический язык всегда сигнализирует о более серьезных проблемах.

Рекомендуется давать ребенку витамины, либо витаминные комплексы. Вполне возможно, что у ребенка авитаминоз. Данный метод поможет восстановить здоровье ребенка.

Не надо спешить давать ребенку серьезные препараты. Обычно витамины, различные примочки помогают вылечиться. Выздоровление наступает в пределах двух недель.

к содержанию ↑

Прогноз

Заболевание не представляет серьезной угрозы для здоровья и жизни пациента, так как довольно просто лечится.

Избавиться от заболевания можно всего за две недели и даже раньше.

Организм ребенка быстро восстанавливается после болезни, осложнения возникают лишь в крайних случаях.

к содержанию ↑

Профилактика

Для предупреждения возникновения болезни необходимо следовать некоторым правилам:

Нужно употреблять здоровую пищу. Ребенку нельзя давать слишком твердую пищу, так как она может поранить язык.

Ребенку регулярно дают витамины. Это повышает его иммунитет, улучшает работу различных систем организма.

Малыша надо показывать врачу, чтобы контролировать его здоровье и в случае болезни сразу приступить к лечению.

Надо приучить малыша к регулярной и правильной гигиене полости рта. Ребенок должен чистить зубы каждый день утром и вечером.

Острая, вредная пища исключена. Она может негативно сказаться на пищеварении и привести в качестве осложнения к географическому языку.

Таким образом, данный недуг сопровождается неприятными симптомами, приносит боль и дискомфорт. Чтобы вылечить ребенка, необходимо осуществить диагностику заболевания и немедленно приступить к лечению.

О симптомах и лечении ветрянки у детей читайте тут.

О причинах географического языка у детей вы можете узнать из этого видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Географический язык у ребенка: 8 причин появления, методы лечения

Науке точно неизвестно, почему появляется географический язык, но у некоторых детей есть повышенный риск развития этой аномалии.

Чрезмерное эмоциональное напряжение может быть причиной различных физических отклонений, включая миграционный глоссит.

Географический язык часто развивается при аллергии у многих пациентов.

Изменения уровня гормонов также могут иногда вызывать это состояние.

Расстройство может также возникнуть, если у ребёнка есть члены семьи с этой аномалией.

Употребление горячей и острой пищи может вызвать раздражение определённых областей языка и стать причиной этого синдрома.

Недостаток витамина В или цинка также может привести к этому расстройству.

Использование стероидов бывает причиной развития географического языка.

У детей с псориазом имеется повышенная склонность к развитию географического языка, и некоторые эксперты считают, что географический язык является оральной формой псориаза.

Как выглядит географический язык у ребенка

В здоровом состоянии спинка языка покрыта пучками, похожими на выступы (сосочки), которые придают языку неправильную текстуру поверхности и бело-розовый цвет. На географическом языке имеются участки атрофии (истончения слизистой), на которых эти сосочки отсутствуют.

Повреждённая поверхность языка становится эритематозной (тёмно-красной) и более гладкой, чем незатронутые участки. Эти области обычно хорошо разграничены и граничат со слегка приподнятой, белой, жёлтой или серой, змеевидной (извивающейся) периферической зоной. В некоторых случаях может быть только один участок поражение, но редко.

Поражения, как правило, происходят в нескольких местах на языке и сливаются с течением времени, образуя типичный внешний вид, похожий на карту. Повреждения обычно меняются по форме и размеру и мигрируют в другие области, иногда в течение нескольких часов.

Состояние может затрагивать только часть языка, его кончик и боковые стороны, или всю верхнюю поверхность в любой момент времени. Состояние проходит через периоды ремиссии и рецидивов.

Считается, что исчезновение белой периферической зоны свидетельствует о периоде заживления слизистой оболочки.

Симптомы у ребёнка, кроме изменения слизистой

Обычно нет никаких симптомов, кроме необычного внешнего вида языка, но в некоторых случаях дети могут испытывать боль или жжение, например, при употреблении горячей, кислой, острой или другой пищи (помидоров, фруктов). При наличии симптомов жжения рассматриваются другие причины болезненных ощущений на языке, например, оральный кандидоз.

Диагностические процедуры

Для постановки диагноза обычно достаточно простого осмотра стоматолога.

Доктор будет осторожно пальпировать язык, чтобы оценить степень болезненности или проверить любые другие изменения в текстуре языка.

Врач попросит ребёнка двигать языком, чтобы проверить наличие дополнительных пятен.

Также производится поиск других признаков инфекции (опухшие лимфатические узлы и лихорадка).

Важно

Помимо физического обследования, для географического языка дальнейшие диагностические исследования обычно не проводятся. Биопсия может быть выполнена в тех случаях, когда есть подозрения на другие заболевания или расстройства, которые необходимо исключить.

Редко могут потребоваться анализы крови, чтобы исключить глоссит, связанный с анемией или другими нарушениями питания

Существуют различные другие заболевания языка и полости рта, которые кажутся похожими на географический язык или принимаются за него:

• химические ожоги на языке;
• кандидоз полости рта (молочница рта);
• трещины на языке;
• красный плоский лишай;
• контактный (аллергический) стоматит;
• рак полости рта.

Нет никаких серьёзных осложнений, связанных с географическим языком. Аномалия не приводит к какому-либо заболеванию или онкологии. Однако заболевание может быть болезненным и вызывать дискомфорт и гиперчувствительность на языке. Это может затруднить приём пищи.

Из-за внешнего вида географического языка у ребёнка может возникнуть беспокойство или другие психологические проблемы. Тревога может быть вызвана страхом негативного суждения со стороны других.

Для географического языка нет специальных методов лечения. Тем не менее, можно предпринять некоторые меры, чтобы облегчить боль и дискомфорт.

Врач обычно рекомендует следующее местное лечение географического языка.

Безрецептурные болеутоляющие средства, такие как парацетамол и ибупрофен.

Полоскание полости рта средством, содержащим местный анестетик.

Полоскания рта антигистаминными средствами.

Кортикостероидные местные мази помогут при болях, покраснениях и отёках, если таковые имеются.

Модификации образа жизни

Есть некоторые продукты питания и другие подобные вещества, которых следует избегать для облегчения боли и дискомфорта на чувствительном языке.

Ребёнку с географическим языком необходимо избегать употребления острой, горячей, кислой и солёной пищи. Следует придерживаться относительно мягкой и здоровой диеты, чтобы избежать боли и дискомфорта.

Не рекомендуется использовать зубную пасту, содержащую тяжёлые вкусовые добавки, вещества для борьбы с зубным камнем и отбеливающие компоненты, поскольку это может ухудшить симптомы географического языка.

Никогда не пытайтесь энергично стереть пятна. Это может повредить чувствительный язык, привести к его инфицированию.

Если недостаток витамина В или цинка вызывает географический язык, дефицит можно компенсировать витаминными добавками.

Народные методы

Народная медицина предоставляет некоторые методы лечения, которые не следует применять без консультации с врачом.

Для лечения географического языка можно попробовать применять глицерин. Это позволит увлажнить язык, что ускорит процесс заживления.

С помощью ватного тампона необходимо нанести средство на поражённые участки и оставить на пять минут, а затем с помощью зубной щетки с мягкой щетиной почистить язык и вымыть теплой водой.

Процедуру следует повторять два раза в день в течение как минимум двух недель.

Совет

Чтобы подавить рост бактерий во рту, можно использовать листья мяты. Она помогает при некоторых проблемах с полостью рта, а также предотвращает жжение и раздражение, которые могут возникнуть на географическом языке.

Способ следующий: приготовить чашку мятного чая, чем сильнее вкус, тем лучше, затем охладить чай в холодильнике в течение получаса, давать пить ребёнку три раза в день до полного излечения. Можно также жевать свежие листья мяты каждый день.

Профилактика

Превентивные меры следующие:

• употребление продуктов, богатых витамином В;
• соблюдение правил гигиены полости рта, чистка зубов дважды в день и регулярное использование зубной нити;
• использование мягкой зубной пасты для чувствительных зубов;
• избегание стрессовых ситуаций.

Заключение

Появление повреждённых областей на языке и лёгкий дискомфорт — часто самые большие проблемы, с которыми столкнётся ребёнок при данном состоянии. В большинстве случаев пятна в конечном итоге исчезают без вмешательства.

Оценка статьи:

(2

Географический язык у детей: причины возникновения и лечение

С этим явлением только по статистике сталкиваются более 2% всех детей, так что заболевание нельзя назвать редким. Географический язык у ребенка – это дистрофически-воспалительное заболевание слизистой оболочки языка. А своим «красочным» названием оно обязано тем, что его очаги располагаются таким образом, что действительно становятся похожими на географическую карту.

Основные причины заболевания

Под географическим языком понимают доброкачественный мигрирующий или десквамативный глоссит. Если говорить вкратце, то при этом заболевании происходит отторжение слизистых оболочек на выборочных участках поверхности языка. Причем характерные для заболевания очаги обнаруживаются только на переднем крае и области спинки языка.

Точная этиология развития десквамативного глоссита до конца не выяснена, но существует ряд факторов, которые могут дать толчок к его появлению. Если речь идет о географическом языке у ребенка, то причины могут быть следующими:

• побочный симптом острых инфекционных заболеваний;
• коллагенозы, то есть системные болезни соединительной ткани;
• глистная инвазия с длительным течением, оставленная без лечения;
• диатез экссудативной формы;
• проблемы со щитовидной железой;
• наследственный фактор;
• дефицит витаминов в организме;
• склонность к аллергическим реакциям;
• проблемы с ЖКТ воспалительного характера.

Иногда географический язык у детей можно наблюдать с рождения, в период прорезывания зубов или во время переходного возраста. Последний фактор, вероятно, связан с процессом полового созревания, гормональными изменениями, происходящими в организме.

Симптоматика

Проявления этого заболевания трудно спутать с чем-то другим. Поэтому при появлении первых же симптомов обращайтесь к специалистам, чтобы предотвратить развитие болезни и заняться ее лечением на самых ранних стадиях.

Сначала появляются сероватые пятна на языке у ребенка. Они довольно быстро увеличиваются в размерах.

В центре пятен начинается отслоение эпителия и невооруженным глазом становятся видны ярко-красные сосочки языка.

Постепенно пятна изменяют форму, они выглядят как кольца или полукольца. Язык становится «пестрым», что и стало причиной такого необычного названия этой формы глоссита.

Чаще всего заболевание протекает без каких-либо дополнительных симптомов, за исключением легкого жжения, онемения и повышенной чувствительности к кислой пище.

Иногда к десквамативному глосситу может присоединиться вторичная инфекция. В этом случае клиническая картина заболевания будет более обширной. К уже указанным симптомам присоединится повышение температуры, общее недомогание, слабость и выраженные болезненные ощущения в полости рта. Все эти проявления – повод немедленно записаться на прием к стоматологу.

Разновидности заболевания

Выделяют несколько разновидностей десквамативного глоссита, которые слегка различаются списком симптомов, течением и внешними проявлениями.

Поверхностный. Самая легкая и распространенная форма. Язык становится шершавым, покрывается красными пятнами. Больные и здоровые участки слизистой разделены между собой белой каймой. Из неприятных ощущений присутствуют только зуд и жжение.

Гиперпластический. Пораженные области уплотняются, сосочки гипертрофируются, появляется налет серовато-белого цвета. Симптомы начинают сказываться на самочувствии: язык увеличивается, ребенок переходит на носовое дыхание и жалуется на то, что во рту «что-то мешает».

Лихеноидный. Сосочки увеличиваются и становятся чувствительными к любому раздражителю.

В детском возрасте чаще приходится сталкиваться именно с поверхностным глосситом. Каждый родитель должен знать, что делать в таких случаях. Единственный верный вариант – срочно записываться к врачу, чтобы провести диагностику и не допустить перехода заболевания в более тяжелую форму.

Способы лечения

Если визуальные проявления заболевания выражены слабо, ребенок не предъявляет никаких жалоб относительно своего самочувствия, то никакой сложной терапии не потребуется.

Лечение проводится в домашних условиях и направлено оно преимущественно на восстановление целостности слизистых оболочек языка и профилактику воспалительных процессов. И, конечно, необходимо выявить и устранить основную причину, вызвавшую заболевание.

Правильно сделанная диагностика является гарантией быстрого и успешного лечения.

Лечение простое и не очень длительное. Оно сводится к использованию следующих препаратов.

Средства с анестезирующим и кератолитическим действием. Часто назначают масляные витамины А и Е, а также препарат Кератолин.

Мазь Солкосерил помогает ускорить регенерацию поврежденных слизистых оболочек.

Чтобы избежать присоединения вторичной инфекции, рекомендуют ежедневно выполнять полоскания антисептическими растворами. Прекрасно подходят в этом случае популярные лекарственные средства Мирамистин и Хлоргексидин.

Дополнительно можно прибегнуть к средствам народной медицины, используя отвары ромашки, крапивы, коры дуба, шалфея. Неплохой эффект дают слабые содовые растворы.

Прогноз и профилактика

Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятен. Иногда глоссит этой формы проходит даже самостоятельно, без какого-либо лечения. Но лучше не рисковать и не заниматься самолечением, а обратиться к врачу, чтобы не допустить осложнений или перехода глоссита в хроническую форму.

С профилактической целью рекомендуется придерживаться ряда простых правил.

Приучайте ребенка к тщательной и регулярной гигиене ротовой полости. Зубы необходимо чистить дважды в день правильно подобранной щеткой и пастой.

При обнаружении любых отклонений от нормы (кариеса, припухлости или кровоточивости десен) сразу же обращайтесь к стоматологу.

Следите за состоянием ЖКТ ребенка. Придерживайтесь правильного, здорового питания, подходящего возрасту ребенка. Старайтесь не допускать дефицита витаминов и микроэлементов.

Как видите, причин для паники у вас нет. Просто покажите малыша врачу, чтобы специалист назначил соответствующее лечение. А если вы хотите узнать про это заболевание еще подробнее, то предлагаем вам посмотреть интересное и полезное видео.

Географический язык: что это значит, какие причины возникновения воспалительного процесса у ребенка, как лечить?

Географический язык у ребенка — это визуальные изменения слизистой оболочки мышечного органа вследствие воспалительных и дистрофических процессов.

Родители могут заметить пятнышки на языке, которые складываются в необыкновенный рисунок наподобие географической карты. В медицинской терминологии такое явление называется десквамативный глоссит.

Опасно ли заболевание, как можно вылечить патологию, существуют ли методы профилактики?

Что такое географический язык (десквамативный глоссит)?

Возникновение на языке пятен и белых полос у грудных детей до года и старше встречается достаточно часто и свидетельствует о проблемах со здоровьем. В медицине географический язык определяют как воспалительно-дистрофический процесс на слизистой оболочке мышечного органа. Научное название патологии — десквамативный (блуждающий) глоссит.

Как выглядит географический язык можно увидеть на фото ниже. Визуально он имеет неоднородный цвет, красные пятна находятся в окружении бело-розовых полос, обычно поражение локализуется в боковых зонах и на спинке языка (см. также: пятно на языке у ребенка: причины появления и фото).

Это происходит вследствие слущивания поверхностных эпителиальных клеток. География на языке сама по себе не опасна для здоровья, не вызывает у малыша боль и дискомфорт.

Однако она свидетельствует о сбое в работе определенных органов и систем, поэтому требует внимательного отношения и медицинского обследования.

Причины возникновения воспалительного процесса

Специалисты до сих пор не пришли к единому мнению, почему возникает география языка, и что это значит.

Предположительно, существует взаимосвязь между этим заболеванием и псориазом (хронической неинфекционной болезнью кожи). Однако до конца эта гипотеза не подтверждена.

В соответствии с проведенными исследованиями, выявлены следующие факторы риска появления десквамативного глоссита у детей:

• Наследственность. Унаследованные генетические особенности могут вызывать предрасположенность к патологии.
• Складчатый язык. Такой тип глоссита характерен для детей с глубокими складками и бороздками на слизистой оболочке органа.

Как симптом внутренних заболеваний, глоссит может свидетельствовать о наличии:

• болезней печени;
• патологий ЖКТ;
• аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, сахарный диабет I типа, рассеянный склероз);
• склонности к аллергии;
• заболеваний надпочечников, щитовидки;
• нарушения обмена витаминов, принадлежащих к В-группе;
• гельминтоза;
• дисфункции тонкого кишечника.

Какими симптомами сопровождается?

Независимо от патологий, которые вызвали географию, изменения на языке происходят вследствие нарушения питания его тканей. Первоначально на слизистой формируются небольшие пятнышки сероватого оттенка.

Через время они розовеют из-за того, что посередине отслаиваются сосочки. Шелушение постепенно охватывает все большую площадь с нечеткими контурами.

При этом ткани центральных сосочков восстанавливаются, шелушение переходит в другую область мышечного органа.

Все процессы происходят очень быстро, и узор на языке может меняться в течение дня. Заболевание выявляется случайно, на осмотре у доктора или бдительными родителями во время общения с ребенком.

Как правило, оно не вызывает дискомфорт.

Изредка при приеме горячих или острых блюд дети могут жаловаться на жжение и боль в области языка, обострение вкусового восприятия, потерю чувствительности мышечного органа.

При стрессе, обострении хронических заболеваний у детей пятнышки и полоски на языке становятся более выраженными. Независимо от того, беспокоят они малыша или нет, важно разобраться в природе их происхождения и лечить заболевание.

Сколько продлится болезнь у ребенка, точно сказать не сможет ни один доктор. Возможны такие варианты:

• географические пятнышки ненадолго исчезают, а затем появляются в новых местах;
• пятна остаются на языке неопределенный период времени;
• география языка сопровождает ребенка на протяжении всей жизни;
• глоссит проходит по мере взросления малыша.

Диагностические мероприятия

Для диагностики и лечения географического языка следует обратиться в стоматологическую клинику широкого профиля. Здесь работают квалифицированные детские врачи, специализирующиеся на проблемах зубов и тканей ротовой полости. Доктор проведет осмотр малыша и задаст маме несколько вопросов:

• когда впервые родители заметили видимые повреждения слизистой оболочки языка;
• менялась ли форма и расположение пятен за все время наблюдений;
• жаловался ли ребенок на неприятные ощущения;
• есть ли в семье кто-то, страдающий подобной патологией;
• какие серьезные болезни перенес малыш, стоит ли он на диспансерном учете.

При осмотре доктор проводит исследование ротовой полости ребенка специальным инструментом с подсветкой, затем просит малыша подвигать язычком, определяет индекс ороговения. Для дифференциации заболевания берется мазок из полости рта на микрофлору, анализ кала на гельминтоз, соскоб при подозрении на тяжелые инфекции.

Дополнительно проводятся биохимические анализы на уровень гистамина в крови, повышенный показатель свидетельствует об аллергической природе воспалительного процесса. Для проверки капиллярного кровотока проводится ультразвуковая допплерография. Десквамативный глоссит также необходимо отличить от сифилиса, лейкоплакии, красного лишая, системной склеродермии.

Методы лечения

Лечение географического языка полностью зависит от причины, которая вызвала недуг. Оно имеет такие особенности:

• десквамативный глоссит обычно сопровождает определенную патологию в организме, выявить которую можно только с помощью тщательного медицинского обследования;
• в младенческом и переходном возрасте заболевание может быть вызвано прорезыванием зубов, гормональными изменениями;
• при развитии патологии проводится санация ротовой полости, лечение гингивита, кариеса и т.д.

Для устранения причин глоссита у ребенка ему могут быть назначены:

• курс лечения у гастроэнтеролога;
• лечение анемии;
• терапия при аллергии;
• программы повышения иммунитета;
• восстановление баланса гормонов;
• терапия против паразитов;
• восполнение дефицита витаминов;
• другие лечебные мероприятия.

Медикаментозный подход

Снизить чувствительность географического языка можно с помощью современных высокоактивных компонентов. Для этого врач порекомендует:

• болеутоляющие по возрасту;
• ополаскиватели с анестетиками;
• жидкости и мази с кортикостероидами;
• ополаскиватели с антигистаминным эффектом;
• прием Кальция пантотената и витаминов.

Природа географического языка изучена не до конца, поэтому лечение не всегда приводит к успеху. Однако избегать его нельзя, так как заболевание оказывает большое влияние на здоровье полости рта.

Средства народной медицины

Ребенку можно применять такие средства:

• Ванночки для языка. Подсолнечное масло прокипятить на водяной бане 20 минут, остудить, делать 15-минутные ванночки. С этой же целью можно использовать масляный раствор витамина Е.
• Смазывать проблемные зоны маслом шиповника. Заменить его может масло облепихи.
• Отвары из коры дуба. Залить сухое сырье (3 ст.л.) стаканом закипевшей воды и прогреть на водяной бане 30 минут. Процедить и использовать для полоскания ротовой полости до 7 раз в сутки. Перед процедурой жидкость следует развести водой 1:1.
• Настои аптечной ромашки, календулы. Сухое сырье (2 ст.л.) залить 500 мл кипятка, настоять 1,5 часа, пропустить через марлю. Использовать для полосканий.

Советы доктора Комаровского

Географические пятна на язычке могут наблюдаться у грудничка, ребенка 2 лет и в старшем возрасте. Доктор Комаровский выделяет при этом две возможные ситуации:

• десквамативный глоссит вызывают внутренние патологии;
• заболевание развивается по непонятным причинам.

Для быстрого выздоровления доктор рекомендует следить, чтобы ребенок не царапал и прикусывал язык, не травмировал его зубной щеткой. Все это приводит к образованию мелких ранок и дополнительных осложнений.

Обязательно нужно показать ребенка врачу и разобраться в причинах возникновения заболевания. Вполне возможно, у ребенка авитаминоз, и ситуацию может изменить прием грамотно подобранного витаминного комплекса. Не стоит начинать коррекцию с серьезных препаратов. Очень хорошо помогают масляные примочки, которые исправляют ситуацию за 2 недели.

Какие последствия могут быть у ребенка?

Десквамативный глоссит — доброкачественная патология, которая не приводит к осложнениям и не повышает риск возникновения серьезных заболеваний. Зачастую он становится причиной физического и психологического дискомфорта. Маленькие пациенты стесняются быть не такими, как все, а их родители, несмотря на заверения докторов, могут относиться к географии на языке с опаской.

Как предупредить возникновение десквамативного глоссита?

Профилактика направлена на исключение развития болезни и снижение риска рецидивов. Она включает следующие мероприятия:

• сбалансированное питание с исключением острых, кислых, пересоленных блюд;
• профилактику авитаминоза;
• ограничение употребления сахаросодержащих и газированных напитков;
• контроль хронических заболеваний;
• правильную гигиену полости рта;
• лечение зубов у хорошего специалиста;
• тщательную шлифовку пломб.

При обнаружении пятен на языке у ребенка не стоит заниматься самолечением, пытаться использовать антибактериальные мази и препараты. В этом случае велик риск возникновения дисбактериоза полости рта. Заболевание требует медицинского контроля, только тогда гарантирован успех лечения.

Географический язык у детей: диагностика, симптомы, лечение

Каждый педиатр начинает осмотр ребенка с изучения полости рта и языка. Внешний вид этого органа способен многое рассказать об общем состоянии организма. Иногда на языке обнаруживаются неоднородно окрашенные пятна с белым ореолом, тогда врач может поставить диагноз – географический язык.

Причины возникновения этого заболевания до конца не выявлены, однако в некоторых случаях медикам удается установить взаимосвязью данного симптома с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, в анамнезе детей с каким диагнозом обнаруживались такие заболевания как хронические расстройства нервной системы, иммунодефицит, осложненные формы аллергических реакций, в том числе и на вакцинацию.

Обратите внимание

Есть некоторые данные в пользу того, что географический язык является наследственным заболеванием и передается детям от их родителей.

Воспаление слизистой языка могут спровоцировать различные стоматологические дефекты или ношение неправильно подобранных брекетов. У детей грудничкового возраста географический язык может проявиться в период прорезывания зубов. Кроме того, заболевание может наблюдаться у девочек в период полового созревания, когда гормональный фон претерпевает серьезные изменения.

Серьезный, хронический авитаминоз очень часто проявляется истончением и пересыханием слизистой. Она становится более уязвимой для патогенной микрофлоры, развитие которой может спровоцировать глоссит.

Однако бывают случаи, когда уставить причину появления пятен на слизистой не удается. В этой ситуации не стоит беспокоиться и «бить тревогу». Как правило, это заболевание, особенно при соблюдении определенных правил, не причиняет никакого дискомфорта и не влияет на образ жизни пациента. Необходимо отметить, что оно не представляет никакой, в том числе онкологической, угрозы.

Основные симптомы географического языка у детей

Научное название географического языка – десмактивный глоссит. Он характеризуется воспалительным процессом в поверхностных тканях языка, в результате которого часть эпителия отслаивается.

Воспаленные участки окрашиваются в ярко красный цвет, по краям остается белесая, чуть приподнятая над поверхностью кромка и отслоившегося эпителия.

Пятна могут иметь различную форму и очень напоминают географическую карту.

На начальной стадии заболевание практически никак себя не проявляет, а ребенок не предъявляет никаких жалоб. При осмотре языка можно обнаружить пятно серого оттенка, которое выделяется из общего слоя эпителия.

Постепенно толщина пятна увеличивается и достигает нескольких миллиметров, после чего начинается его отшелушивание. На месте отслоившегося эпителия остается красная воспаленная слизистая.

Воспаляются и грибовидные сосочки, повышается их чувствительность.

Одновременно с этим могут появиться неприятные ощущения во время принятия пищи. Они выражаются в покалывании и онемении языка, искажении вкусовых ощущений. Однако, поскольку большая часть пациентов с таким диагнозом – дети, они редко замечают подобные «мелочи». Установить наличие заболевания удается только благодаря бдительности родителей, которых настораживает странный вид языка у ребенка.

В некоторых случаях при запущенной форме глоссита может развиться воспалительный процесс, связанный с инфицированием слизистой. По своим симптомам он напоминает стоматит и может сопровождаться температурой и сильными болезненными ощущениями. Однако при современных антисептических средствах и должной гигиене полости рта, такие осложнения развиваются крайне редко.

Осложнения после глоссита

Чаще всего такое заболевание как географический язык или глоссит протекает бессимптомно и не оставляет после себя никаких последствий. Длительность заболевания зависит от множества факторов и составляет от 2-3 дней до нескольких месяцев. Особенностью заболевания является то, что глоссит может самостоятельно исчезнуть, а потом спустя несколько лет совершенно неожиданно появится вновь.

В некоторых случаях глоссит, особенно в хронической форме, может провоцировать развитие различных заболеваний ротоглотки: стоматита, фарингита, тонзиллита или ангины. Их появление обусловлено ростом патогенной микрофлоры в полости рта.

При несоблюдении гигиены и нарушений рекомендаций врача очаги воспаленной слизистой оболочки могут быть инфицированы и превратиться в язвы.

Важно

Заболевание в данной стадии доставляет пациенту немало неприятностей: ухудшение общего самочувствия, температура, боль принятии пищи и во время разговора.

Необходимо отметить, что каких-либо серьезных, представляющих угрозу жизни и здоровью человека, последствий глоссит не несет. Опасения относительно того, что географический язык может перерасти в рак языка, совершенно не обоснованы, так как данное заболевание является доброкачественным.

Основные методы лечения заболевания

Многие родители, обнаружив пятна на языке малыша, не знают, к какому врачу необходимо обратится. Стоит знать, что лечением всех заболеваний полости рта занимается стоматолог. К сожалению, посещение дантиста у многих детей вызывает фобии, поэтому можно обратиться и к педиатру.

Схема лечения географического языка зависит от самочувствия пациента и того, что стало причиной этого заболевания. В том случае, если ребенок не предъявляет никаких жалоб, а причиной глоссита является какой-либо временный фактор, например, прорезающиеся зубы, то лечения никакого не требуется.

Такой глоссит пройдет самостоятельно.

Однако бывают случаи, когда воспаление слизистой языка – сигнал, о том, что в организме происходит сильный воспалительный процесс или случился гормональный сбой. В этом случае необходимо детальное обследование, по результатам которого назначается адекватная терапия основного заболевания.

Если течение глоссита сопровождается покалыванием языка, болью при приеме пищи, онемением и искажением вкусовых ощущений, то требуется симптоматическая терапия. Чаще всего врач назначает полоскание полости рта щелочными растворами, в основном жидкостью Цитраля.

Для приготовления раствора для полоскания полости рта, 20-30 капель настойки растворяют в половине стакана теплой, кипяченой воды. Лечение должно происходить под контролем взрослых, так как раствор Цитраля не предназначен для приема вовнутрь. Данное средство оказывает легкое антисептическое действие, снижает рост патогенной микрофлоры в полости рта.

Для местного обезболивания используются аппликации с масляным раствором Анестезина, с добавлением витамина Е. Проводить процедуру рекомендуется по мере надобности.

При осложненном течении глоссита, может использоваться новокаиновая блокада в корень языка. Однако сама процедура является довольно неприятной, поэтому применяется исключительно у взрослых пациентов.

Совет

Высокую эффективность при лечении симптомов глоссита показывают средства народной медицины. На первом месте стоят полоскания полости рта отварами целебных трав. Все они обладают противовоспалительным эффектом.

Помимо этого, кора дуба восстанавливает поврежденные ткани слизистой, календула – смягчает и устраняет сухость, а ромашка обезболивает. Для скорейшего заживления язв и воспалений на языке, стоматологи рекомендуют компрессы с персиковым или облепиховым маслом.

В период лечения не стоит забывать о регулярной гигиене полости рта.

Профилактика появления географического языка у детей

Такому заболеванию, как географический язык подвержены в основном дети. У взрослых он появляется в основном, как следствие перенесенного в детском возрасте недуга. Не смотря на то, что глоссит чаще всего проявляется внезапно и беспричинно, определенные меры помогут снизить риск его возникновения.

В первую очередь родителям необходимо следить за состоянием полости рта ребенка. При обнаружении первых признаков кариеса нужно незамедлительно обратиться к стоматологу, который примет решение о лечении больного зуба или о его удалении. Немаловажную роль играет гигиена полости рта.

Поэтому малыша, начиная с самого раннего возраста, необходимо «познакомить» с зубной щеткой и следить за тем, чтобы он не отлынивал от этой ежедневной гигиенической процедуры.

Поскольку глоссит часто возникает на фоне аллергии, стоит отказаться от зубных порошков и паст, содержащих ментол и мяту и заменить их специальными детскими средствами для ухода за полостью рта.

Если у ребенка есть диагноз ксеростомия, то для предотвращения глоссита, необходимо регулярно увлажнять полость рта при помощи специальных спреев. Это позволит избежать сухости и, как следствие, раздражения верхнего слоя эпителия.

Зачастую спровоцировать глоссит могут механические травмы слизистой оболочки рта, вызванные вредной привычкой грызть твердые предметы: карандаши, ручки, игрушки. В данном случае поможет только каждодневный контроль со стороны родителей, который в итоге сформирует у малыша правильную схему поведения.

Недавно была доказана взаимосвязь между рационом питания и состоянием слизистой оболочки. Так, слишком острая, соленая, копченая или жареная пища, меняют кислотно щелочной баланс во рту в сторону кислотного.

Избыток кислоты раздражает поверхность языка, вызывая его воспаление.

Обратите внимание

Изменение рациона питания, включение в него большого количества овощей, фруктов и молочных продуктов не только благотворно влияет на слизистую оболочку, но и насыщает организм необходимыми витаминами и микроэлементами.

Чем опасен для ребенка географический язык

Любые воспалительные процессы в организме ребенка могут протекать гораздо сложнее и сопровождаться обострениями. В особенности если дело касается полости рта, и повреждений слизистой. Географический язык (десквамативный глоссит) представляет собой патологическое состояние, при котором воспаляется и деформируется поверхность языка.

Если быть точнее, то на поверхности языка появляются белые пятна различной величины и формы, которые начинают шелушиться и отслаиваться.

Географический язык имеет пятна и трещины

Процесс отслаивания эпителия, в медицинской терминологии носит название «десквамация эпителия».

В результате язык покрыт красными эрозивными пятнами и изрыт бороздками, а по своему виду напоминает географическую карту. Собственно по этой причине заболевание и носит название «географический язык».

Симптомы «географического» глоссита

Очаги с десквамативным процессом расположены сбоку либо на спинке языка. Затем пятна приобретают розовый либо серый цвет.

Обычно на данную патологию жалоб нет, а выявляется географический язык у детей случайно, как вариант, на приеме у стоматолога.

Но бывают случаи, когда после приема пищи, ребенка беспокоят неприятные ощущения в языке. Это объясняется тем, что во время еды на воспаленные участки языка подействовал раздражитель, в виде соленой, кислой либо горячей пищи.

Разновидность географического языка — с цветными разводами

Основные симптомы недуга:

• жжение;
• покалывание;
• зуд;
• снижение или полная потеря чувствительности языка;
• онемение.

В редких случаях, географический язык у деток младшего возраста может сопровождаться таким синдромом как парагевзия – то есть, во рту ощущается привкус какого-либо продукта, даже в тот момент, когда ребенок ничего не ест.

Также возможно проявление вкусовой ассимболии. При данном синдроме ребенок не ощущает еду на вкус. Это говорит о том, что нарушена работа вкусовых рецепторов на языке.

Стоит отметить, что такие явления проявляются очень редко. При глоссите возможно увеличение лимфатических узлов, из-за того, что на языке появляются трещины.

Складчатый язык называется еще скротальным

По той причине, что на пораженных участках нарушена слизистая оболочка, в ранки может попасть инфекция. Поэтому гигиена полости рта должна быть соблюдена на высшем уровне.

По длительности лечение проходит у всех по-разному. После пройденного курса, заболевание может пройти и больше никогда не беспокоить человека. Но при худшем раскладе, глоссит, примет хронический характер и будет появляться с обострениями снова и снова.

Географический язык у деток, причины появления недуга

Глоссит проявляется в том случае, если нарушено питание тканей языка.

Установить главную причину, в связи с которой начинается заболевание, медицине еще не удалось, но косвенным и самым распространенным поводом, являются:

• болезни желудочно-кишечного тракта;
• заболевания инфекционного происхождения;
• болезни эндокринной системы;
• заболевания нервной системы;
• кожные заболевания;
• прорезывание зубов у детей;
• период полового созревания у девочек;
• наследственные факторы;
• передозировка антибиотиками;
• глистные инвазии.

По мнению медиков, географический язык является одной из форм проявления экссудативного диатеза, по той причине, что у детей с диатезом в 70% проявляется глоссит.

Для выяснения причины, вследствие которой у ребенка появился географический язык, назначают сдачу анализов крови, мочи и кала. Если же у ребенка имеются какие-либо заболевания внутренних органов, то требуется их обследование.

Диатез у детей — причина географического языка

Лечение

В зависимости от причины болезни, из-за которой появился географический язык у ребенка, назначают индивидуальное лечение.

В первую очередь должна быть соблюдена гигиена ротовой полости. Зубы следует чистить 2 раза в день: утром и вечером.

Еще нужно своевременно лечить зубы, пораженные кариесом и периодически удалять зубной камень, а после каждого приема пищи, необходимо полоскать полость рта отварами целебных трав. Для этого, подойдет отвар, сделанный собственноручно.

Важно

Можно сделать отвар из одного или нескольких видов трав, таких как: шалфей, мята, ромашка, мелисса, зверобой. А также благоприятно скажется на состоянии языка, зубов и десен отвар коры дуба.

Хорошим антисептическим и обезболивающим средством послужит полоскание рта зеленым чаем.

Отвар коры дуба применяется для полосканий

Еще одним эффективным средством, по мнению врачей, является применение масляных ванночек. Для проведения ванночки требуется простерилизовать немного растительного масла на водяной бане около 15-25 минут, после чего набрать в рот и выдержать примерно 10 минут.

При лечении глоссита у взрослых, во время лечебного курса категорически нельзя принимать алкогольные напитки и табачные изделия. В пище также придется сделать ограничения. Нельзя есть холодную и горячую еду, употреблять большое количество острой, соленой или кислой пищи.

При географическом языке назначают комплексное лечение и в него входят лекарственные препараты, с помощью которых процесс восстановления тканей протекает быстрее. Необходимо принимать витамины, следить за чистотой полости рта, укрепить иммунную систему. Важным аспектом излечения глоссита является лечение того заболевания, из-за которого появился географический язык.

Иммуномодулятор Анаферон повысит иммунитет

Вовремя выявленный глоссит, а также своевременное лечение, помогут избежать осложнений, таких как: нарывы, гнойные воспаления либо онкологические заболевания.

Существует огромное количество народных методов, с помощью которых можно излечить географический язык, но целесообразней будет, обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Профилактика географического языка

Встревоженные родители задаются вопросом, что делать, если у ребенка при прорезывании зубов появился синдром географического языка. Паниковать в этом случае не стоит.

Если же прорезывание зубов это единственная причина, то после того как зуб прорежется — язык ребенка снова приобретет здоровый вид. Но показаться доктору все же необходимо, для того чтобы выяснить нет ли проблем с внутренними органами или глистной инвазии.

При выявлении какого-либо заболевания или при паразитах кишечника, лечение назначают на устранение данных явлений. После пройденного курса лечения, глоссит так же устраняется.

Совет

Иногда, у подростков в период полового созревания так же появляется глоссит. Если после обследования внутренних органов заболеваний не выявлено, то лечение не назначается. Следует всего лишь проводить гигиенические мероприятия ротовой полости.

Гигиена полости рта — профилактика географического глоссита

Чтобы облегчить неприятные ощущения при поражении эпителия на языке ребенка, следует пересмотреть рацион питания и исключить острое, соленое, горячее, холодное.

Также, надо стараться не кормить ребенка грубой и сухой пищей, чтобы не нанести дополнительную боль. А включить в меню ребенка необходимо щадящую пищу богатую на содержание витаминов и минералов. При несоблюдении гигиены полости рта, может подключиться инфекция и в этом случае без приема антибиотиков не обойтись.

С целью профилактики географического языка, за состоянием зубов необходимо следить с раннего возраста. Если у ребенка есть кариозные зубы то их необходимо лечить, а если вылечить нельзя, то зуб следует удалить. Даже если у ребенка нет жалоб, то в профилактических целях 1-2 раза в год не будет лишним привести ребенка к стоматологу.

Лечение кариеса надо проводить и на молочных зубах

Если ребенка с географическим языком беспокоит сухость во рту, то прикладывают к языку бинтик, пропитанный маслом персика, рыбьим жиром или сливочным маслом. Компресс достаточно выдержать 3-7 минут.

При соблюдении личной гигиены, при правильном и рациональном питании, а так же при ежегодном обследовании органов и систем можно избежать проблем со здоровьем.

Гемофилия: 3 характерных симптома, методы диагностики, лечения и основные способы профилактики

О причинах, симптомах, методах диагностики и о том, как помочь ребёнку при гемофилии?

 Внизу статьи находится подборка препаратов для профилактики заболевания 

Общее описание болезни

Это редкая болезнь крови, передающаяся по наследству, при которой наблюдаются проблемы с ее свертываемостью.

Виды гемофилии

Гемофилия – генетическое заболевание, при котором меняется один ген в Х — хромосоме. В зависимости от того, какой ген мутировал, выделяют отдельный вид болезни. Гемофилия бывает трех типов: A, В, С.

• Тип A – в крови нет специального белка: антигемофильного глобулина, VIII фактора свертываемости крови. Такой генный дефект встречается у 85% больных и считается классическим.
• Тип В – фактор IХ недостаточно активный, из-за чего нарушается процесс формирования вторичной пробки свертываемости.
• Тип С – гемофилия этого типа возникает из-за недостаточного количества ХІ фактора коагуляции. Тип С – очень редко встречаемый тип, которым болели преимущественно евреи-ашкеназы. Им могут болеть как женщины, так и мужчины. На сегодняшний момент, этот тип исключен из классификации из-за того, что его симптоматика сильно отличается от первых двух типов.

Причины возникновения болезни

Главной причиной развития гемофилии считают наследственный фактор.

Крайне редко встречаются случаи «спонтанной гемофилии». Она появляется внезапно, хотя в семье ранее не было этого заболевания. В последующем, эта форма гемофилии передается традиционно – на генетическом уровне. Медицинские работники до сих пор не выявили точных причин развития болезни. Они считают, что это новая мутация гена.

Вероятность унаследования гемофилии

От этой болезни страдают преимущественно мужчины. Мужскому полу болезнь передается по рецессивному типу (по сцепленному с Х – хромосомой). Если сын унаследовал материнскую Х – хромосому, он гемофилией не болеет.

Женщинам достается роль «кондуктора» или носителя, но могут быть и исключения. Если болен гемофилией отец, а мать – носитель, то у таких родителей может родиться девочка, страдающая от этого недуга.

Всего в мире зарегистрировано около 60-ти случаев, в которых девочки болели гемофилией, а не были переносчицами.

Выделяют 3 варианта передачи гемофилии

Мать является переносчиком гена, но отец – здоровый мужчина. В этом случае возможны 4 исхода, с вероятностью по 25%. Может родиться здоровый сын или здоровая дочь, больной сын или дочь-носитель.

Мать – здорова, отец – болен гемофилией.

При таком раскладе все сыновья будут здоровыми, а все дочери станут носительницами.

Мать – носитель гена, а отец болен. В этом варианте может быть 4 исхода: здоровый сын, больная дочь, больной сын или дочь-носитель. У каждого исхода равные силы.

Симптомы гемофилии

При гемофилии наблюдается чрезмерная кровоточивость, которая возникает периодически с разной локализацией при различных травмах, медицинских манипуляциях (особенно внутримышечные инъекции и хирургические вмешательства), при удалении зубов.

Десенное или носовое кровотечение очень трудно остановить. Также, может начаться самопроизвольное кровотечение.

При небольших травмированиях и ушибах образовывается крупная гематома.

Основной чертой гемофилии являются внутрисуставные кровотечения – гемартрозы. При их появлении у сустава нарушается подвижность, возникает отечность. Все это сопровождается сильными болями.

После первых таких кровотечений кровь в суставе рассасывается самостоятельно и функциональность сустава восстанавливается. Но при повторении – на капсуле сустава и хряще образуются сгустки, которые покрываются соединительной тканью.

Из-за таких процессов развивается анкилоз.

Обратите внимание

Еще одним важным признаком при гемофилии считается поздний, отстроченный характер кровотечений. Кровотечения открываются не сразу после травмы, а через некоторый промежуток времени. Это происходит из-за того, что первично кровотечение останавливают тромбоциты, состав которых не изменен. До открытия кровотечения может пройти от 6 до 12 часов – все зависит от степени тяжести заболевания.

Еще может присутствовать кровь в моче или кале. Самым сложным и смертельно опасным признаком гемофилии является кровоизлияние в спинной или головной мозг.

Что касается детей, то гемофилия может проявиться не сразу. Это относится к детям, которых мать кормит грудью. Ведь в грудном молоке есть специальные вещества, которые поддерживают способность крови нормально свертываться. Поэтому, чем дольше мать кормит ребенка грудью, тем позднее появятся первые признаки.

Формы гемофилии

В зависимости от степени тяжести болезни выделяют 3 формы гемофилии.

• При легкой степени гемофилии кровотечения открываются только при проведении хирургических операций или после тяжелых травм. В крови фактор коагуляции содержится в количестве 5-25%.
• При умеренном течении гемофилии фактор свертывания в крови содержится на уровне от 1 до 5%. Первые клинические признаки могут выявиться еще в раннем возрасте. Для этой формы присущи кровотечения при травмированиях средней тяжести, а при незначительных ушибах возникают тяжелые гематомы.
• При тяжелой форме заболевания кровь содержит фактор коагуляции меньше чем 1%. В этом случае гемофилия проявляется в первые месяце жизни – во время прорезывания зубов открываются кровотечения, а при первых попытках ходьбы появляются тяжелые и обширные гематомы (во время ползаний, из-за зацепления всяких предметов или падениях).

Известные больные и носители гемофилии

Самой известной представительницей-носительницей гемофилии во всей истории считается королева Виктория. При чем достоверно неизвестно по каким причинам она таковой стала. Ведь в семье до этого никто не страдал от этого недуга. Есть 2 версии.

Первая сходится к тому, что ее отцом мог быть какой-либо иной мужчина, который страдал гемофилией, а не герцог Кентский Эдуард Август. Но никаких документальных доказательств нет.

Поэтому выдвинута вторая версия – у Виктории произошла мутация в генах. То есть, у нее была «спонтанная» форма гемофилии. И по привычному принципу гемофилию унаследовал ее сын – герцог Олбани, Леопольд и некоторые внуки и правнуки.

64. Гемофилия: этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, лечение

Наследственные
коагулопатии
— генетически обусловленные нарушения
в системе свертывания крови, связанные
с дефицитом или молекулярными аномалиями
плазменных факторов свертывания и
участвующих в этом процессе компонентов
калликреин-кининовой системы; 97% всех
наследственных коагулопатий – гемофилии.

Структура
гемофилий:

а)
гемофилия А (85-90%)
– коагулопатия, в основе которой лежит
дефицит коагуляционной части плазменного
фактора свертывания VIII
— VIII:C
(антигемофильного
глобулина А) или его молекулярные
изменения

б)
гемофилия В / болезнь Кристмаса (6-13%)
– коагулопатия, в основе которой лежит
дефицит активности фактора IX
(плазменного компонента тромбопластина)

в)
гемофилия С / болезнь Розенталя (0,3-0,5%)
– коагулопатия, в основе которой лежит
дефицит свертывающего фактора ХI
(участвует во внутреннем пути активации
свертывания крови)

Этиология
гемофилий:
наследственные заболевания (гемофилии
А и В наследуются по Х-рецессивному типу
– болеют преимущественно мужчины,
гемофилия С наследуется аутосомно –
болеют и мужчины, и женщины).

Патогенез:
дефицит факторов свертывания крови
приводит к увеличению времени свертывания
цельной крови и развитию геморрагического
синдрома (гематомный тип кровоточивости).

Тяжесть
гемофилии определяется активностью
фактора свертывания в крови:

а)
легкая форма – активность более 5%

б)
среднетяжелая форма – активность 3-5%

в)
тяжелая форма – активность 1-2%

г)
крайне тяжелая форма – активность менее
1%

Клинические
проявления гемофилий:

—
заболевание обычно начинается в детском
возрасте, болеют преимущественно
мальчики (кроме гемофилии С); легкая
форма гемофилии может начинаться в
юношеском возрасте

—
первые симптомы – кровоточивость при
мелких травмах слизистых оболочек

—
характерно чередование периодов
повышенной кровоточивости и относительного
благополучия

—
кровоточивость по гематомному типу:

а)
обильные и длительные кровотечения
после любых, даже незначительных, травм
и операций (экстракция зуба, прикус губы
и языка и др.)

б)
гемартрозы крупных суставов конечностей
при незначительных травмах (ухудшение
общего самочувствия, повышение
температуры, сильнейшие боли,
гиперемированная, напряженная, горячая
на ощупь кожа); рецидивирование острых
гемартрозов приводит к хроническим
геморрагически-деструктивным
остеоартрозам, заканчивающихся
деформацией и ограничением подвижности,
гипотрофией мышц

в)
крупные межмышечные, внутримышечные,
поднадкостничные, забрюшинные гематомы,
вызывающие деструкцию окружающих тканей
(гемофилические псевдоопухоли), приводящие
к нарушению подвижности в суставах при
сдавлении гематомой нервных стволов,
сухожилий, мышц

г)
ретробульбарные гематомы при травме
глаза с потерей зрения

д)
кровоизлияния в головной и спинной мозг

е)
упорные почечные кровотечения (в 30%
случаев)

ж)
желудочно-кишечные кровотечения и
склонность к язвообразованию

з)
отсроченные (т.е. возникающие через 1-5
часов) кровотечения после травм и
операций

—
анемический синдром (слабость, бледность,
головокружение и т.д.) при длительных
кровотечениях

Диагностика
гемофилии:

1.
ОАК: при обширных гематомах и кровотечениях
– постгеморрагическая анемия различной
степени выраженности; нормальное
количество тромбоцитов

2.

Важно

Коагулограмма: длительность кровотечения
– в норме (2,0-7,5 мин); ретракция кровяного
сгустка не нарушена;

общее
время свертывания крови в пробирке
удлинено (в норме – 5-7 минут), АЧТВ
удлинено (наиболее важный показатель
для гемофилии, связанный с VIII,
IX
и XI
факторами, в норме – 35-40 сек), протромбиновое
время (характеризует процесс свертывания
при запуске его по внешнему механизму)
— в норме (11-14 сек) и тромбиновое время
(характеризует состояние конечного
этапа процесса свертывания) – в норме
(14-16 сек).

3.
БАК: снижение активности факторов
свертывания крови (VIII,
IX
или XI
в зависимости от типа гемофилии)

Лечение
гемофилии:

1.
Первоочередная задача – заместительная
терапия гемопрепаратами,
однако она сопровождается рядом
осложнений:

а)
перенос инфекции (ВИЧ, гепатит В, С)

б)
пирогенные и аллергические реакции

в)
образование ингибитора к необходимому
фактору свертывания (!)

г)
перенос невирусных патогенов (прионов
– трансмиссионных спонгиформных
энцефалопатий: болезнь Крейтцфельда-Якоба
и ее варианты, бычий спонгиформный
энцефалит).

д)
объемная перегрузка (только криопреципитатат
и СЗП)

е)
гемолиз и др.

Выделяют
3 поколения препаратов заместительной
терапии:

I
поколение — криопреципитат и
свежезамороженная плазма (СЗП)

II
поколение – концентраты плазматических
факторов свертывания низкой и средней
степени чистоты

III
поколение – концентраты плазматических
факторов свертывания высокой степени
чистоты, рекомбинантные факторы
(рекомбинантный и моноклональный
очищенный фактор VIII;
моноклональный очищенный фактор IX).

Гемофилия

Гемофилия – наследственная патология системы гемостаза, в основе которой лежит снижение или нарушение синтеза VIII, IX или XI факторов свертывания крови.

Специфическим проявлением гемофилии служит склонность больного к различным кровотечениям: гемартрозам, внутримышечным и забрюшинным гематомам, гематурии, желудочно-кишечным кровотечениям, длительным кровотечениям при операциях и травмах и др.

В диагностике гемофилии первостепенное значение имеет генетическое консультирование, определение уровня активности факторов свертываемости, ДНК-исследование, анализ коагулограммы.

Лечение гемофилии предполагает проведение заместительной терапии: трансфузии гемоконцентратов с факторами свертывания VIII или IX, свежезамороженной плазмы, антигемофильного глобулина и др.

Совет

Гемофилия – заболевание из группы наследственных коагулопатий, обусловленное дефицитом факторов свертывания плазмы крови и характеризующееся повышенной склонностью к геморрагиям. Распространенность гемофилии А и В составляет 1 случай на 10000-50000 представителей мужского пола. Чаще всего дебют заболевания приходится на ранний детский возраст, поэтому гемофилия у ребенка является актуальной проблемой педиатрии и детской гематологии. Кроме гемофилии, у детей встречаются и другие наследственные геморрагические диатезы: геморрагическая телеангиэктазия, тромбоцитопатия, болезнь Гланцмана т. п.

Гены, обусловливающие развитие гемофилии, сцеплены с половой Х-хромосомой, поэтому заболевание наследуется по рецессивному признаку по женской линии. Наследственной гемофилией болеют практически исключительно лица мужского пола.

Женщины являются проводниками (кондукторами, носителями) гена гемофилии, передающими заболевание части своих сыновей.

У здорового мужчины и женщины-кондуктора с одинаковой вероятностью могут родиться как больные, так и здоровые сыновья.

От брака мужчины, больного гемофилией со здоровой женщиной рождаются здоровые сыновья или дочери-кондукторы. Описаны единичные случаи гемофилии у девочек, рожденных от матери-носителя и больного гемофилией отца.

Врожденная гемофилия встречается почти у 70 % пациентов. В этом случае наследуется форма и тяжесть гемофилии. Около 30% наблюдений приходится на спорадические формы гемофилии, связанные с мутацией в локусе, кодирующем синтез плазменных факторов свертывания крови на Х-хромосоме. В дальнейшем такая спонтанная форма гемофилии становится наследственной.

Свертываемость крови, или гемостаз, служит важнейшей защитной реакцией организма. Активизация системы гемостаза происходит в случае повреждения сосудов и начала кровотечения. Свертываемость крови обеспечивается тромбоцитами и особыми веществами – плазменными факторами.

При дефиците того или иного фактора свертывания своевременный и адекватный гемостаз становится невозможным. При гемофилии в связи с дефицитом VIII, IX или других факторов нарушается первая фаза свертывания крови — образование тромбопластина.

Обратите внимание

При этом увеличивается время свертывания крови; иногда кровотечение не останавливается в течение нескольких часов.

В зависимости от дефицита того или иного фактора свертываемости крови, различают гемофилию А (классическую), В (болезнь Кристмаса), С и др.

• Классическая гемофилия составляет подавляющее большинство (около 85%) случаев синдрома и связана с дефицитом VIII фактора свертывания (антигемофильного глобулина), приводящим к нарушению образование активной тромбокиназы.
• При гемофилии В, составляющей 13% случаев заболевания, имеет место недостаток IX фактора (плазменного компонента тромбопластина, фактора Кристмаса), также участвующего в образовании активной тромбокиназы в I фазе свертывания крови.
• Гемофилия С встречается с частотой 1-2% и обусловлена недостаточностью XI фактора свертывания крови (предшественника тромбопластина). На остальные разновидности гемофилии приходится менее 0,5% случаев; при этом может отмечаться дефицит различных плазменных факторов: V (парагемофилия), VII (гипопроконвертинемия), Х (болезнь Стюарта – Прауэр) и др.

Тяжесть клинического течения гемофилии зависит от степени недостаточности коагуляционной активности плазменных факторов свертывания крови.

• При гемофилии тяжелой степени уровень недостающего фактора составляет до 1%, что сопровождается развитием тяжелого геморрагического синдрома уже в раннем детском возрасте. У ребенка с тяжелой гемофилией возникают частые спонтанные и посттравматические кровоизлияния в мышцы, суставы, внутренние органы. Сразу после рождения ребенка могут обнаруживаться кефалогематомы, длительные кровотечения из пуповинного отростка, мелена; позднее — продолжительные кровотечения, связанные с прорезыванием и сменой молочных зубов.
• При среднетяжелой степени гемофилии у ребенка уровень плазменного фактора составляет 1-5%. Заболевание развивается в дошкольном возрасте; геморрагический синдром выражен умеренно, отмечаются кровоизлияния в мышцы и суставы, гематурия. Обострения случаются 2-3 раза в год.
• Легкая форма гемофилии характеризуется уровнем фактора выше 5%. Дебют заболевания возникает в школьном возрасте, часто в связи с травмами или операциями. Кровотечения более редкие и менее интенсивные.

У новорожденных детей признаками гемофилии могут служить длительное кровотечение из культи пуповины, подкожные гематомы, кефалогематомы.

Кровотечения у детей первого года жизни могут быть связаны с прорезыванием зубов, оперативными вмешательствами (инцизией уздечки языка, циркумцизио). Острые края молочных зубов могут стать причиной прикусывания языка, губ, щек и кровотечений из слизистых оболочек полости рта.

Однако в грудном возрасте гемофилия дебютирует редко в связи с тем, что материнском молоке содержится достаточное количество активной тромбокиназы.

Вероятность посттравматических кровотечений значительно возрастает, когда ребенок с гемофилией начинает вставать и ходить. Для детей после года характерны носовые кровотечения, подкожные и межмышечные гематомы, кровоизлияния в крупные суставы.

Обострения геморрагического диатеза случаются после перенесенных инфекций (ОРВИ, ветрянки, краснухи, кори, гриппа и др.) вследствие нарушения проницаемости сосудов. В этом случае нередко возникают самопроизвольные диапедезные геморрагии.

Ввиду постоянных и длительных кровотечений у детей с гемофилией имеется анемия различной степени выраженности.

По степени убывания частоты кровоизлияния при гемофилии распределяются следующим образом: гемартрозы (70—80%), гематомы (10-20%), гематурия (14-20%), желудочно-кишечные кровотечения (8%), кровоизлияния в ЦНС (5%).

Важно

Гемартрозы являются наиболее частым и специфическим проявлением гемофилии. Первые внутрисуставные кровоизлияния у детей с гемофилией случаются в возрасте 1-8 лет после ушибов, травм или спонтанно. При гемартрозе выражен болевой синдром, отмечается увеличение сустава в объеме, гиперемия и гипертермия кожи над ним.

Рецидивирующие гемартрозы приводят к развитию хронического синовита, деформирующего остеоартроза и контрактур. Деформирующий остеоартроз приводит к нарушению динамики опорно-двигательного аппарата в целом (искривлению позвоночника и таза, гипотрофии мышц, остеопорозу, вальгусной деформации стопы и др.

) и к наступлению инвалидности уже в детском возрасте.

При гемофилии часто возникают кровоизлияния в мягкие ткани – подкожную клетчатку и мышцы. У детей обнаруживаются непроходящие синяки на туловище и конечностях, часто возникают глубокие межмышечные гематомы.

Такие гематомы склонны к распространению, поскольку излившаяся кровь не сворачивается и, проникая вдоль фасций, инфильтрирует ткани.

Обширные и напряженные гематомы могут сдавливать крупные артерии и периферические нервные стволы, вызывая интенсивные боли, паралич, атрофию мышц или гангрену.

Довольно часто при гемофилии возникают кровотечения из десен, носа, почек, органов ЖКТ. Кровотечение может быть инициировано любыми медицинскими манипуляциями (внутримышечной инъекцией, экстракцией зуба, тонзиллэктомией и др.).

Крайне опасными для ребенка с гемофилией являются кровотечения из зева и носоглотки, поскольку могут привести к обструкции дыхательных путей и потребовать экстренной трахеостомии.

Кровоизлияния в мозговые оболочки и головной мозг приводят к тяжелым поражениям ЦНС или летальному исходу.

Гематурия при гемофилии может возникать самопроизвольно или вследствие травм поясничной области. При этом отмечаются дизурические явления, при образовании кровяных сгустков в мочевыводящих путях — приступы почечной колики. У больных с гемофилией нередко обнаруживаются пиелоэктазия, гидронефроз, пиелонефрит.

Совет

Желудочно-кишечные кровотечения у пациентов с гемофилией могут быть связаны с приемом НПВС и др. лекарств, с обострением латентного течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивным гастритом, геморроем. При кровоизлияниях в брыжейку и сальник развивается картина острого живота, требующая дифференциальной диагностики с острым аппендицитом, кишечной непроходимостью и др.

Характерным признаком гемофилии является отсроченный характер кровотечения, которое обычно развивается не сразу после травмы, а через некоторое время, иногда спустя 6-12 и более часов.

Диагностика гемофилии проводится при участии ряда специалистов: неонатолога, педиатра, генетика, гематолога. При наличии у ребенка сопутствующей патологии или осложнений основного заболевания проводятся консультации детского гастроэнтеролога, детского травматолога-ортопеда, детского отоларинголога, детского невролога и др.

Супружеские пары, находящиеся в группе риска по рождению ребенка с гемофилией, должны пройти медико-генетическое консультирование еще на этапе планирования беременности.

Выявить носительство дефектного гена позволяет анализ генеалогических данных и молекулярно-генетическое исследование.

Возможно проведение пренатальной диагностики гемофилии с помощью биопсии хориона или амниоцентеза и исследования ДНК клеточного материала.

После рождения ребенка диагноз гемофилии подтверждается с помощью лабораторных исследований гемостаза.

Основные изменения показателей коагулограммы при гемофилии представлены увеличением времени свертывания крови, АЧТВ, тромбинового времени, МНО, времени рекальцификации; уменьшением ПТИ и др.

Обратите внимание

Решающее значение при диагностике формы гемофилии принадлежит определению снижения прокоагулянтной активности одного из факторов свертывания ниже 50%.

При гемартрозах ребенку с гемофилией проводится рентгенография суставов; при внутренних кровотечениях и забрюшинных гематомах – УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства; при гематурии – общий анализ мочи и УЗИ почек и т. д.

При гемофилии полное избавление от заболевания невозможно, поэтому основу лечения составляет заместительная гемостатическая терапия концентратами VIII и IX факторов свертывания крови. Необходимая доза концентрата определяется степенью выраженности гемофилии, тяжестью и видом кровотечения.

В лечении гемофилии выделяют два направления – профилактические и «по требованию», в период проявлений геморрагического синдрома.

Профилактическое введение концентратов факторов свертывания крови показано пациентам с тяжелой формой гемофилии и проводится 2-3 раза в неделю для предупреждения развития гемофилической артропатии и прочих кровотечений. При развитии геморрагического синдрома требуются повторные трансфузии препарата.

Дополнительно используются свежезамороженная плазма, эритромасса, гемостатики. Все инвазивные вмешательства у больных с гемофилией (наложение швов, удаление зубов, любые операции) проводятся под прикрытием гемостатической терапии.

При незначительных наружных кровотечениях (порезах, кровотечениях из полости носа и рта) может использоваться гемостатическая губка, наложение давящей повязки, обработка раны тромбином.

При неосложненном кровоизлиянии ребенку необходим полный покой, холод, иммобилизация больного сустава гипсовой лонгетой, в дальнейшем – УВЧ, электрофорез, ЛФК, легкий массаж.

Важно

Больным с гемофилией рекомендуется диета, обогащенная витаминами А, В, С, D, солями кальция и фосфора.

Длительная заместительная терапия приводит к изоиммунизации, образованию антител, блокирующих прокоагулянтную активность вводимых факторов, и неэффективности гемостатической терапии в обычных дозах.

В таких случаях больному с гемофилией проводится плазмаферез, назначаются иммунодепрессанты.

Поскольку больным с гемофилией проводится частое переливание компонентов крови, не исключается риск инфицирования ВИЧ-инфекцией, гепатитами В, С и D, герпесом, цитомегалией.

Легкая степень гемофилии не влияет на продолжительность жизни; при тяжелой гемофилии прогноз ухудшается при массивных кровотечениях, обусловленных операциями, травмами.

Профилактика предполагает проведение медико-генетического консультирования супружеских пар, имеющих отягощенный семейный анамнез по гемофилии.

Дети, больные гемофилией, всегда должны иметь при себе специальный паспорт, где указан тип заболевания, группа крови и Rh-принадлежность.

Им показан охранительный режим, профилактика травм; диспансерное наблюдение педиатра, гематолога, детского стоматолога, детского ортопеда и др. специалистов; наблюдение в условиях специализированного гемофильного центра.

Гемофилия народные методы лечения и профилактика осложнений

Гемофилия – редкое заболевание, которое передаётся по наследству (по материнской линии потомкам мужского пола), характерно нарушением процесса свёртывания крови у больного.

Пациента подвержен спонтанным кровоизлияниям в суставы, внутренние органы, мышцы, также кровотечения происходят из-за хирургического вмешательства или полученной травмы, их сложно остановить, это занимает много времени.

Больные гемофилией состоят в зоне риска, для них опасны кровоизлияния в органы важные для жизни, например, мозг при этом человек может получить небольшую травму.

Причины возникновения гемофилии

Заболевание генетическое, возникает из-за нарушения одного гена в хромосоме Х.  Такие больные после частых кровоизлияний подвержены инвалидности.

От болезни страдают мужчины, но случаи заболевания у женщин так же зафиксированы, носителем болезни является женщина, которая передаёт её по мужской линии, сама женщина от болезни не страдает. Если болезнь наблюдается в семье это ещё не значит, что все мужчины будут больны ею, только около половины сыновей носителей будут больны гемофилией.

Учёные выделяют три типа гемофилии А, В, С:

• тип А бывает при недостаточности белка 8 фактора в крови (встречается у 80-85% больных);
• тип В недостаточность 9 фактора плазмы;
• гемофилия С недостаточность 11 фактора в крови, крайне редкая форма, болеют как мужчины, так и женщины.
  Механизм наследования гемофилии

Симптомы болезни

Симптомы заболевания типичны. Болезнь проявляется как у детей, так и у взрослых. Новорожденные подвержены кровотечениям в перевязанную пуповину, кровоизлияниям под кожу.

У совсем маленьких возможны кровотечения, в период прорезывания зубов. Чаще всего болезнь проявляется, когда ребёнок активно учится ходить и получает мелкие травмы при падениях.

Симптомы гемофилии включают болезненные кровоизлияния в суставы, могут сопровождаться высокой температурой, чаще всего страдают суставы коленей, локтей, голеностоп, суставы плеча, тазобедренные, кистей и стоп страдают меньше. Излитая кровь со временем рассасывается, а функция сустава возобновляется. Опасным может стать кровоизлияние в костную ткань, оно может привести к некрозу.

Совет

Следующий симптом – это обширные кровоизлияния, они могут легко проникать в ткани, излитая кровь долгое время остаётся жидкой, поэтому способна сдавливать нервные окончания или перекрывать крупные артерии. Это приводит к сильным болям, при сложных случаях к параличу или гангрене.

Ещё симптомом являются интенсивные кровотечения слизистой носа, полости рта, дёсен, бывают из почек, желудочно — кишечного тракта.  У таких больных с осторожностью должны проходить различные медицинские манипуляции (внутримышечные инфекции). Возникшие кровотечения из слизистой оболочки гортани могут нарушить функцию дыхания.

Частым симптомом болезни является кровоизлияние в суставы

Нужно быть осторожным при удалении зубов, эти манипуляции должен проводить опытный доктор.

Излияние крови в мозг очень опасно, оно может способствовать серьёзным нарушениям ЦНС, не исключён летальный исход. Симптомом могут быть кровотечения, которые начинаются через 6-12 часов после получения травмы.

Диагностика и лечение заболевания

При диагностике заболевания изучают анамнез семьи, свёртываемость крови, снижение уровня 8 и 9 факторов. Тест генерации тромбопластина помогает определить форму гемофилии. У носителей гемофилии часто диагностируют сниженный уровень фактора крови. Измеряя уровень активности фактора 8, 9 в процентах к нормальной активности в крови можно диагностировать тяжесть заболевания.

• у беременных женщин наблюдается 200% — это самый высокий уровень;
• нормальный уровень активности факторов 8, 9 — 50%-200%;
• у трети носителей уровень активности 25-49%, это нижний предел нормы или чуть ниже;
• лёгкая форма гемофилии наблюдается при 6-24%, кровотечение не характерно при лёгкой травме;
• тяжёлая форма гемофилии характерна для тех, у кого активность меньше 1%.

Диагностику болезни проводит доктор.

Тест генерации тромбопластина помогает определить форму гемофилииТест генерации тромбопластина помогает определить форму гемофилии

При диагностированном заболевании рекомендуют ряд действий для его лечения. Полностью вылечить заболевание невозможно, оно классифицируется как неизлечимое. Всё же такие люди могут вести нормальный образ жизни при условии полноценного и правильного лечения, постоянного ухода.

Современная медицина предлагает лечение с помощью введения недостающего фактора свёртываемости крови. Пациенты могут получать лечение дома, проделав нужные манипуляции самостоятельно после консультации врача.

Лечение современными препаратами снижает возможность заражения такими болезнями как СПИД или Гепатит, эти препараты не содержат белков человеческого происхождения.

При лечении лекарства преимущественно дают внутрь или вводят в вену, внутримышечные инфекции способны привести к кровоизлияниям.

Лечение народными средствами

Чтобы поддержать организма больного можно использовать народные средства лечения. Пациент должен ограничивать продукты, содержащие витамин Е, не употреблять рыбий жир. Такое питание увеличивает риск кровотечения. Витамин К очень полезен для таких пациентов, он нормализует свёртываемость крови, перед приёмом витамина следует проконсультироваться с доктором.

Витамин К полезен для пациентов с гемофилией, он нормализует свёртываемость крови

Исследования пользы трав в отношении болезни ещё не велось, но врачи рекомендуют использовать чернику, ягоды боярышника, крапиву, тысячелистник, как вяжущие средства и для укрепления сосудов.

Пациент должен избегать растений, усиливающих кровотечения, к ним относятся чеснок, имбирь, куркума, женьшень, гинкго.

Народные рецепты

• Берём 3 столовых ложки травы пастушьей сумки заливаем 2 стаканами кипятка, оставьте в термосе на 4 часа, после процедите, принимаем по пол стакана 4 раза перед едой.
• Настой из луковой герани тоже будет полезным. Берём 2 чайных ложки луковой герани, заливаем 2 стаканами воды, настой должен стоять 8 часов, принимать нужно маленькими глотками в течении дня.
• Можно 1 ст. ложку корня шалфея кипятить 15 минут в 1,5 стакана воды, принимаем по столовой ложке до еды 3-4 раза.
  Для лечения необходимо вовремя вводить недостающий элемент свёртываемости крови

Профилактика в домашних условиях

Всем известно, что болезнь относится к категории неизлечимых, но поддерживать состояние больного ребёнка или взрослого возможно.

Каждый такой пациент должен находиться на учёте у доктора, родители и окружающие больного люди должны уметь оказать первую помощь при необходимости.

Для лечения необходимо вовремя вводить недостающий элемент свёртываемости крови, это поможет своевременно остановить кровотечение. Рацион питания должен состоять из полезных такому больному продуктов, он должен содержать витамины, соли кальция и фосфора.

Обратите внимание

В развитых странах таких пациентов приучают к занятиям спортом, это помогает укрепить мышцы, сосуды, тем самым уменьшая интенсивность кровотечений. Детям не рекомендуют заниматься физическим трудом, во избежание получения травмы, родители должны ориентировать своего малыша к умственному труду.

Диагностика гемофилии

Прямые и непрямые методы диагностики. Дифференциальная диагностика гемофилии.

Диагностика гемофилии основывается на данных опроса родственников (случаи гемофилии среди родственников), характерной клинической картине заболевания, а также на результатах лабораторных исследований.

К наименее ресурсо- и энергозатратному и тем не менее очень полезному в диагностическом плане исследованию относится определение скорости свертывания крови. Обычно выявляется резкое замедление свертываемости крови при нормальном или слегка замедленном отделении сгустка от сыворотки. Данное исследование дает самую общую информацию о причине характерных симптомов.

Для определения формы гемофилии применяется определение в крови активности факторов свертывания VIII, IX и XI, а также тест на способность к произведению организмом тромбопластина.

Данные исследования позволяют объективно определить тяжесть течения гемофилии. Традиционно тяжесть заболевания определяется по отношению к средней скорости свертываемости крови у здорового человека. Данный показатель принимается за 100%, соответственно:

• 50-200%-ная свертываемость — нормальный уровень свертываемости;
• 25-49%-ная свертываемость — возможно, что человек является носителем гена гемофилии (вероятность 33,3%);
• 6-24%-ная свертываемость — легкая форма гемофилии;
• 1-5%-ная — среднетяжелая форма;
• менее 1% — тяжелые и очень тяжелые формы.

Кроме анализов крови, применяется еще ряд специальных методов обследований — рентгенография суставов, ультразвуковое исследование внутренних органов и другие методы диагностики.

В настоящее время появилась возможность проведения косвенной диагностики гемофилий типа А и В еще до рождения ребенка. Для этого обследованию подвергаются специальные генетические маркеры, позволяющие определить, какую из хромосом унаследовал плод, находящийся в группе риска по развитию гемофилии.

Для гемофилии типа В, кроме того, был изобретен метод прямой диагностики, заключающийся в поиске мутации в гене IX фактора свертываемости крови.

Дифференциальная диагностика гемофилии

Гемофилию следует отличать от болезни фон Виллебранда — наследственного заболевания, обусловленного дефектом VIII фактора свертывания крови. Отличает болезнь фон Виллебранда одинаковая заболеваемость у мужчин и женщин, геморрагическая сыпь, редкое поражение суставов.

Схожую клинику имеют и другие коагулопатии — недостаточность VII, VI и V факторов крови. Отличают данные заболевания при анализе концентрации факторов свертывания в крови.

Медленно кровь сворачивается и при различных патологиях тромбоцитов (малое их количество или нарушенное строение). Отличительным признаком этих заболеваний является то, что время свертывания крови само по себе нормальное, однако кровотечение при этом довольно-таки длительное. Помочь отличить эти заболевания также помогает микроскопия тромбоцитов.

Важно

Своевременная диагностика гемофилии является основной профилактикой возможных осложнений, связанных с этим заболеванием. 

Гемофилия: патогенез, лечение, причины и профилактика

Гемофилия является тяжелым заболеванием, которое возникает из-за пониженной свертываемости крови, чтобы подробнее разобраться с данным недугом, необходимо проанализировать все заболевание в целом, а именно патогенез гемофилии, причины возникновения болезни, а также лечение и возможную профилактику.

Патогенез гемофилии

Означает врожденное отсутствие некоторых факторов, которые приводят к нарушению свертывания крови. Такой замедленный процесс врачи называют патогенез гемофилии, он и влечет за собой кровотечение, а также кровоизлияние, что является опасным для здоровья. Например, если кровь поступит в головной мозг, тогда человек может умереть и даже не поможет экстренная помощь.

У большинства пациентов первыми тревожными признаками заболевания являются кровотечения, возникающие даже при самых легких травмах. Например, когда у ребенка прорезываются зубки. Обычно первые признаки проявляются именно в детском возрасте. Ведь гемофилия передается понаследству.

У взрослого человека симптомы гемофилии можно заметить после удаления зуба или в месте незначительного ушиба, когда появляются кровоподтеки в виде гематом. Кровоизлияния могут возникать в любом месте человеческого организма, и не редко это приводит к мучительным болям.

Причины гемофилии

Гемофилия у женщин встречается редко, и это заболевание передается по наследству. Причиной возникновения этого явления есть изменение гена в хромосоме. Но в таком случае оба родителя должны быть носителями и никак не иначе, то есть причины гемофилии тесно связаны родственными генами.

Являясь носителем, мама передает заболевание своему ребенку. В результате чего рожденные мальчики будут болеть неприятным заболеванием, а девочки будут только носителем этого дефектного гена, который в дальнейшем они запросто передадут своим детям, если не исключить некоторые особенности при беременности и зачатии.

Особенности патологии

Гемофилией болеет только мужской пол, но, как уже известно, этот каверзный недуг передается по женской линии и почему же так? Дело в том, что рецессивный ген имеет место быть только в «Х» хромосоме, а наследование напрямую зависит от полового признака. У женского пола имеются две хромосомы «Х».

У мужского пола «Х» и «Y». При таком положении, чтобы развить заболевание необходимо присутствие мутации обеих. Но такой процесс считается невозможным, так как влечет за собой выкидыш. Обычно это происходит на II триместре при беременности (когда происходит процесс образования крови).

Это обуславливается нежизнеспособностью, в связи с чем, организм начинает отторжение плода. При таких сложных процессах только девочка может родиться с мутированной хромосомой «Х». И, конечно, в таком случае заболевание не проявляется. Исходя из чего, женщина будет являться «носителем».

Классификация гемофилии

Существует несколько типов заболевания:

Подразделение данной классификации напрямую зависит от того, смотря какой дефицитный фактор свертываемости крови присутствует. Классическая форма или «А» имеет дефицит в восьмом факторе свертывания.

Именно это не допускает нормального образования тромбокиназы. Если говорить о форме «В» (болезнь Кристмаса), то там имеется недостаток девятого фактора. Форма «С» обусловлена недостаточностью одиннадцатого фактора.

Другие разновидности болезни отмечают дефицит различных плазменных факторов.

Ингибиторная форма гемофилии

Такая форма приносит тяжелое осложнение к типу «А». В связи с ее появлением у больного заместительная терапия или полностью отсутствует, или сильно снижается. Способов профилактики ингибиторной формы заболевания нет. Схемы лечения «окружены» массой ограничений. Обычно такая тяжелая форма выявляется до пяти лет.

Ген гемофилии ответственен за выработку восьмого фактора, безусловно, простому человеку сложно понять такие процессы генной мутации, но если говорить простым языком, то этот восьмой фактор играет основную роль, то есть он полностью отвечает за сворачиваемость крови. Болезнь гемофилия является неизлечимой, но для улучшения самочувствия и предотвращения развития осложнений следует контролировать патологические процессы и поддерживать организм терапией.

Болезнь Кристмаса

Гемофилия «b» является разновидностью заболевания, и характер проявления данного недуга основан на отсутствии свертываемости в крови «фактора Кристмаса». Причиной тому являются наследственные гены, которые были преданы родителем. Но все же данное заболевание имеет свои особенности.

Заключаются они в том, что кровотечение может начаться спустя продолжительный промежуток времени, причем остановить его не всегда можно быстро. Обусловлено это, конечно, плохой свертываемостью крови. При гемофилии «b»,  не редко встречаются случаи с кровоизлиянием в костные ткани.

При этом человек может ощущать сильные боли.

Дальтонизм и гемофилия в чем схожесть?

Если, например, разобрать другие схожие по признакам ситуации, то можно выяснить, что связь дальтонизма и гемофилии в том, что развитие патологии связано так же с наличием дефектного гена. Простому человеку без медицинского образования сложно понять суть обследования и генетические заключения, но лечится все же необходимо.

Но на сегодняшний момент при обращении к специалисту с симптомами гемофилии он обязательно назначит обследование, чтобы подробно разобраться в заболевании и установить тип наследования, потому что именно от этого будет зависеть процесс лечения.

Симптомы

Безусловно, самыми первыми и значимыми признаками при заболевании является кровотечение. В связи с чем, следует отметить самые характерные признаки для таких проявлений и обязательно обратиться к врачу.

• длительные кровотечения;
• проявление крупных гематом;
• носовые кровотечения;
• кровь в моче или кале;
• внутрисуставные кровотечения.

Как видно из медицинских заключений все виды гемофилии связаны однотипными симптомами. В связи с чем, наблюдать, изучать и лечить без лабораторных исследований просто невозможно. В таких случаях необходимо соблюдать все требования врача.

При легкой степени проявления кровотечений – это может быть простая консультация специалиста, но если ситуация более тяжелая, тогда, возможна, госпитализация и обследование, а так же полное наблюдение врача и соблюдение всех его рекомендаций.

Степень тяжести заболевания

Данное заболевание можно разделить на три степени тяжести:

Тяжелая форма обуславливает уже в детском возрасте спонтанные кровоизлияния, даже после легких травм. После рождения из пуповинного отростка может наблюдаться долгое кровотечение. Далее кровотечения продолжаются при прорезывании или смене зубов.

Средне — тяжелая форма обычно проявляет себя несколько раз в год уже в дошкольном возрасте. Кровоизлияния отмечаются в мышцах, суставах.

Легкая форма обусловлена редкими кровотечениями, причем не сильно обильными. Обычно это школьный возраст ребенка.

Лечение

Лечение гемофилии начинается в первую очередь с определения типа заболевания. После этого легче помочь пациенту с недостающим фактором и ввести его внутривенно, при этом можно предотвращать или уменьшать кровотечение. Лекарства вводятся внутривенно или принимаются внутрь, потому что заболевание обуславливает кровоизлияния в подкожные или внутримышечные ткани.

Одним словом, лечение гемофилии обязательно включает проведение заместительной терапии и, к сожалению, полностью избавиться от заболевания невозможно. Прежде чем понять, как лечить гемофилию специалист должен знать выраженность и тяжесть заболевания.

При лечении используют два направления, одно из которых профилактическое – это показатель к тяжелой форме заболевания и «по требованию». При тяжелых формах заболевания препараты для свертывания крови используют два или три раза в неделю, чтобы заранее предотвратить развитие кровоизлияний, а так же кровотечений.

Гемостатическая терапия помогает врачам проводить многие операции, если же наружные кровотечения незначительны, тогда специалисты могут использовать давящие повязки, гемостатические губки или раны обрабатывают тромбином.

При неосложненных кровоизлияниях больному обязательно нужен покой и холод. Так же рекомендуется выдерживать диету, которая обогащена витаминами и солями фосфора и кальция.

Помощь при заболевании

Первая помощь при небольших телесных повреждениях – это остановка кровотечения. Необходимо как можно быстрее остановить кровь, применяя бинты, перекись водорода, специальные губки (гемостатические). Промыть рану можно физраствором (хлорид натрия). И скорее вызывать врача.

Неотложная помощь при гемофилии должна начинаться уже при первых проявлениях кровоточивости. Заключается она в возмещении организму недостающего фактора свертывания крови (госпитализация обязательна).

Жизнь с гемофилией

Жизнь с гемофилией приносит множество неприятностей различного характера. Как уже говорилось, причина этого неприятного недуга заключается в несвертываемости крови.

По статистике средняя продолжительность жизни с таким заболеванием без лечения составляет около тридцати лет.

При соблюдении всех рекомендаций по лечению больные этим недугом ничем ни отличаются от здорового человека по продолжительности жизни.

Совет

Как известно, при гемофилии возрастает опасность гибели человека, потому что кровоизлияние может носить разный характер своего проявления. Именно поэтому необходимо следить за своим состоянием и вовремя прибегать к необходимой помощи, которая порой является срочной.

Течение заболевания под наблюдением врача контролируется при помощи инъекций. На сегодняшний момент при лечении этого каверзного недуга используют концентраты факторов свертывания. Для их определения непременно нужен грамотный специалист, который в курсе состояния заболевания.

Диагностика — АЧТВ

Активированное частичное тромбопластиновое время или ачтв назначается, когда у пациента наблюдается кровотечение неизвестного происхождения.

Необходимо это для того, чтобы знать за какой промежуток времени образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция или другого реагента.

Показатели к исследованию данного анализа крови могут быть при лечении инфаркта миокарда или в комплексе до операционного обследования. Причем это является неотъемлемой частью, если операция понесет за собой большую потерю крови.

Свертываемость крови – это одна из защитных функций организма, которая отвечает за нормальную жизнедеятельность. Коагулограмма при гемофилии бывает базовой или расширенной.

Процедура представляет собой забор крови из локтевой вены. Это обследование необходимо для того, чтобы пациенту подобрать правильное лечение, что облегчит его состояние.

Ведь приобретенная коварная болезнь полностью не лечится.

Профилактика

Профилактика гемофилии, то есть предпринимаемые по этому заболеванию меры основаны на консультации специалистов тех пар, которые хотят вступить в брак. Проводят пояснения для людей, чтобы исключить развитие заболеваний в дальнейшем. Подробно рассказывают, почему так происходит и как можно этого избежать.

Ведь болезнь может легко передаться по наследству и после рождения ребенка ничего будет не исправить, ведь ген гемофилии, который уже есть устранить никак нельзя.

Исходя из чего, медицинские обследования порой просто необходимы.

Жизнь с гемофилией, безусловно, приносит сложности, но преодолеть их легче будет, возможно, когда человек серьезно относится ко всем вытекающим последствиям в ходе заболевания.

Обратите внимание

Приобретенная гемофилия на сегодняшний момент касается многих детей и именно поэтому каждый ребенок всегда должен иметь при себе документ, где указывается степень тяжести заболевания и группа крови. На основании этого можно будет быстро оказать медицинскую помощь.

Для таких детей гемофильный центр имеет охранительный режим, в котором заключены следующие услуги:

• диспансерное наблюдение педиатра;
• помощь детского ортопеда или стоматолога, а так же гематолога и других специалистов.

Вакцинация

Прививка от гемофилии имеет три разновидности вакцинации:

Акт-ХИБ

Никаких сложных побочных явлений у детей после прививок не выявляется. Может подняться температура (реакция организма). Покраснение в месте укола и небольшое ощущение боли в месте введения вакцины.

Как выявляет медицинская практика, противопоказаний к вакцинации нет, за исключением временного, которое основано на остром заболевании пациента. Но после выздоровления прививка может быть сделана.

Данная вакцинация на сегодняшний момент очень важна, потому что снижает большой процент заболеваемости различных болезней, в том числе и гемофильный менингит. На основе клинических испытаний доказано, что прививка способна обеспечивать долгую защиту ребенку и даже в случае заражения привитый малыш, перенесет заболевание в легкой форме и без всяких отягощающих последствий для организма.

На сегодняшний момент вакцинацию детей против гемофильной инфекции делают в несколько приемов, а именно:

— после рождения на третьем месяце жизни;

— затем через полтора месяца;

— и в полгода.

Если такой курс вакцинации по каким-либо причинам проведен не был, тогда после года, ребенку делают одну прививку, что позволяет формировать иммунитет. Как считают специалисты этого вполне достаточно. До двух лет вакцинацию делают в область бедра, старшим деткам в плечо.

Выводы генетиков

Специалисты в области генетики заняли довольно-таки твердую и жесткую позицию. Они считают, что «носители» не должны рожать, либо же этот ребенок должен быть определенно мужского пола, а если это не так, тогда прибегать к искусственному прерыванию беременности.

Их позиция является таковой лишь потому, что они не видят в дальнейшем победы над коварным заболеванием. И если ситуацию не контролировать, тогда заболевание вновь будет тревожить их потомков, так как передается понаследству.

Генетика является сложной наукой, которая с каждым днем тщательно изучается учеными, однако окончательного вывода до сих пор нет, но ведутся научные работы, которые занимают продолжительное количество времени.

Важно

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен! Нажмите «Подписаться на канал», чтобы читать Sosud-ok.ru в ленте «Яндекса»

Гемофилия

• Повышенная кровоточивость:
  • первый вариант: проявляется длительными и обильными кровотечениями даже при небольших порезах и других повреждениях кожного покрова;
  • второй вариант: вначале кровотечение останавливается как у здорового человека, затем открывается вновь (через 2-5 часов).
• Гематомы и кровоизлияния на фоне незначительных ушибов и других травм. Например, внутрисуставное кровоизлияние (гемартроз): при его частых эпизодах развивается хроническое воспаление в суставах, последствием которого может стать нарушение их подвижности.
• Подкожные, межмышечные, забрюшинные гематомы в результате различных хирургических вмешательств.
• Желудочно-кишечные кровотечения (при гемофилии могут быть спонтанными, но часто обусловлены приемом препаратов, вызывающих появление эрозий (поверхностных повреждений) на поверхности слизистой оболочки желудка).
• Гематурия (выделение крови с мочой).
• Обильные кровотечения в результате стоматологических процедур (например, удаление зубов).

• Гемофилия типа A возникает в результате недостаточности фактора свертывания VIII (антигемофильный глобулин- белковая молекула, один из компонентов системы свертывания крови), это наиболее часто встречающаяся форма гемофилии.
• Гемофилия типа B или болезнь Кристмаса обусловлена недостаточностью фактора свертывания IX (фактор Кристмаса — белковая молекула, один из компонентов системы свертывания крови). По своим клиническим проявлениям данная форма не отличается от гемофилии типа А.
• Гемофилия типа С или болезнь Розенталя возникает по причине недостаточности фактора свертываемости XI (плазменный предшественник тромбопластина, одного из важнейших компонентов системы механизма внутреннего свертывания крови). Данная форма гемофилии является относительно редкой, спонтанные кровотечения  для нее не характерны. Травмы и операции могут осложняться кровотечениями, но это случается редко.

  По степени тяжести выделяют:

• крайне тяжелую форму: уровень фактора свертывания VIII (или IX, или XI) от 0 до 1%;
• тяжелую форму — уровень фактора свертывания от 1 до 2%;
• средней тяжести — уровень фактора свертывания  от 2 до 5%;
• легкую форму — уровень фактора свертывания выше 5% (но при данной форме возможно возникновение тяжелых и даже смертельных кровотечений при травмах и хирургических вмешательствах).

Гемофилии типов А и В.

• Мутация в хромосоме Х. По правилам наследования гена, сцепленного с Х-хромосомой:
  • все дочери больного гемофилией отца становятся ее носителями (у носительниц гемофильный ген представлен в одном экземпляре в одной из Х- хромосом, вторая Х- хромосома не содержит в себе дефектного гена, поэтому у носительницы заболевание никак не проявляется, но передается детям), тогда как все сыновья больного, получившие только одну хромосому от здоровой матери, заведомо должны быть здоровыми и не могут передать болезнь своему потомству;
  • сыновья носительниц гена гемофилии имеют равные шансы получить от матери аномальную или нормальную Х-хромосому и, следовательно, родиться больными или здоровыми, а дочери имеют равные шансы быть или не быть носительницами гемофилического гена;
  • если отец девочки болен гемофилией, а мать является носительницей гена гемофилии, то существует вероятность того, что дочь может родиться больной гемофилией;
  • ребенок, больной гемофилией, может родиться и у не предрасположенных к болезни родителей. Данный факт может быть обусловлен появлением мутации в процессе формирования родительской половой клетки.

 
Гемофилия типа С:

• возникает внутриутробно в результате мутации в соматической хромосоме;
• передается по наследству, от одного или обоих родителей.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

• Анализ семейного анамнеза: выяснение факта наличия гемофилии у близких или дальних родственников.
• Анализ жалоб заболевания:
  • длительные кровотечения, развивающиеся через 2-5 часов после травмы;
  • частые синяки и кровоподтеки на фоне незначительных ушибов;
• Общий осмотр (наличие кровоподтеков, состояние суставов и др.).
• Идентификация вида гемофилии может быть выполнена тестами смешивания: к плазме больного последовательно в разных пробирках добавляют образцы плазм больных с заведомо известной формой гемофилии, то есть с почти нулевым содержанием факторов свертывания VIII, IX, XI. Если смешиваются плазмы с недостатком одного и того же фактора свертывания, то коррекции нарушенной свертываемости не происходит. При смешивании же плазм с различными нарушениями происходит взаимная компенсация дефектов и полная нормализация свертывания. Следовательно, форма гемофилии устанавливается по той плазме, которая не исправляет у исследуемого больного времени свертывания.
• Лабораторная диагностика крови на параметры свертываемости, содержание факторов свертываемости.
• Определение активности VIII, IX, XI факторов свертывания в пробах крови с помощью специальных реагентов.
• Возможна также консультация терапевта, хирурга, травматолога-ортопеда, генетика.

Болезнь является неизлечимой, но с целью стабилизации состояния больного возможны следующие мероприятия:

• введение факторов свертывания, синтезируемые дрожжевыми грибками, которым внедрен человеческий ген, отвечающий за синтез того или иного фактора свертывания;
• введение   в кровь криопреципитата (концентрированная смесь плазменных факторов свертывания);
• введение в кровь свежезамороженной плазмы;
• при тяжелом течении гемофилии у женщин с наступлением половой зрелости возникают серьезные проблемы во время менструаций. В этом случае, как правило, приходится прибегать к методу хирургической стерилизации (метод хирургической контрацепции, суть которого заключается в создании непроходимости маточных труб хирургическим путем. В результате данного вмешательства женщина навсегда остается бесплодной). 

Вспомогательные меры:

• меры по остановке кровотечения (наложение мягких давящих повязок, льда и др.);
• при мышечных гематомах показана иммобилизация (обеспечение неподвижности конечности), наложение льда, приподнятое положение конечности;
• при хирургическом вмешательстве желательна консультация гематолога и введение недостающих факторов свертывания крови до развития кровотечения;
• введение кровеостанавливающих препаратов; наружное использование кровеостанавливающих препаратов при наличии кровоточащих ран;
• возможно применение лечебного плазмафереза — данный метод заключается в извлечении из кровотока 400-450 мл плазмы с очисткой ее через фильтры и обратным введением в организм пациента. В результате активируются различные звенья системы свертывания крови;
• при гемартрозах (кровоизлияниях в суставы) проводят пункцию сустава с аспирацией (извлечением) крови и введение в его полость противовоспалительных препаратов. Возможно проведение хирургического лечения (иссечение синовиальной оболочки сустава) и др.

• Летальный исход из-за кровоизлияний в головной мозг и другие жизненно важные органы. Кровотечение может развиться на фоне любых медицинских манипуляций, даже внутримышечных инъекций, и любых травм и ушибов, даже легких.
• Инвалидизация на фоне гемартрозов (кровоизлияние в суставы) с развитием дальнейшей неподвижности суставов.
• Другие осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата (подвывихи, контрактуры (ограничение подвижности сустава, обусловленное патологическими изменениями мягких тканей), укорочения ахиллова сухожилия).
• Обширные кровоизлияния в мягкие ткани подчелюстной области, шеи, зева и глотки могут вызывать стенозирование (сужение просвета) верхних дыхательных путей и асфиксию (кислородное голодание).
• Стенозы (сужение просвета полых органов) или длительные компрессии (сдавления), что отрицательно сказывается на работе внутренних органов. Например: стенозы гортани, трахеи могут стать причиной нарушения функции дыхания; кровеносных сосудов — сосудистых нарушений, нарушения кровоснабжения органов; компрессия нервных стволов может привести к нарушению иннервации (проведение нервных импульсов) жизненно важных органов и, как следствие, патологиям в их работе.
• Почечные кровотечения склонны к повторному проявлению, что с годами грозит присоединением вторичной инфекции, развитием амилоидоза почек. Амилоидозом называют нарушение белкового обмена, сопровождающееся образованием и отложением в тканях специфического белково-полисахаридного комплекса — амилоида. Со временем накопление амилоида в органе ведет к его гибели.
• Высокий риск заражения вирусными гепатитами.
• Гематомы у больных гемофилией могут подвергаться оссификации (окостенению). В этом случае в мягких тканях остается уплотнение, которое при движении может быть причиной достаточно выраженных болезненных ощущений.
• Нарушения социальной адаптации.

• Периоды особого риска – это период родов и ранний послеродовый периоды, так как в это время возможна значительная кровопотеря.
• В третьем триместре решается вопрос о тактике родоразрешения – при родах через естественные родовые пути во время потуг существует риск кровоизлияний в сетчатку и головной мозг, которые для больных гемофилией опаснее, чем для здоровых.
• Кесарево сечение, как любая операция, проводится только при введении недостающих факторов свертывания.   
• Летальный исход из-за кровоизлияний в головной мозг и другие жизненно важные органы. Кровотечение может развиться на фоне любых медицинских манипуляций, даже внутримышечных инъекций, и любых травм и ушибов, даже легких.
• Инвалидизация на фоне гемартрозов (кровоизлияние в суставы) с развитием дальнейшей неподвижности суставов.
• Другие осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата (подвывихи, контрактуры (ограничение подвижности сустава, обусловленное патологическими изменениями мягких тканей), укорочения ахиллова сухожилия).
• Обширные кровоизлияния в мягкие ткани подчелюстной области, шеи, зева и глотки могут вызывать стенозирование (сужение просвета) верхних дыхательных путей и асфиксию (кислородное голодание).
• Стенозы (сужение просвета полых органов) или длительные компрессии (сдавления), что отрицательно сказывается на работе внутренних органов. Например: стенозы гортани, трахеи могут стать причиной нарушения функции дыхания; кровеносных сосудов — сосудистых нарушений, нарушения кровоснабжения органов; компрессия нервных стволов может привести к нарушению иннервации (проведение нервных импульсов) жизненно важных органов и, как следствие, патологиям в их работе.
• Почечные кровотечения склонны к повторному проявлению, что с годами грозит присоединением вторичной инфекции, развитием амилоидоза почек. Амилоидозом называют нарушение белкового обмена, сопровождающееся образованием и отложением в тканях специфического белково-полисахаридного комплекса — амилоида. Со временем накопление амилоида в органе ведет к его гибели.
• Высокий риск заражения вирусными гепатитами.
• Гематомы у больных гемофилией могут подвергаться оссификации (окостенению). В этом случае в мягких тканях остается уплотнение, которое при движении может быть причиной достаточно выраженных болезненных ощущений.
• Нарушения социальной адаптации.

• Медико-генетическое консультирование пар на стадии планирования беременности: ранняя диагностика гемофилии на стадии пренатального (внутриутробного) развития.
• Профилактика гемартрозов (суставных кровоизлияний) и других кровотечений: диспансеризация больных, ведение определенного образа жизни с минимальным риском возможности травмирования, раннее использование допустимых видов лечебной физкультуры (плавание, атравматичные тренажеры).
• Хирургическая и изотопная синовэктомия (иссечение синовиальной оболочки суставов) — эффективный метод профилактики гемартрозов, как одного из самых распространенных осложнений гемофилии.
• Организация раннего введения антигемофилических препаратов на дому (выездные специализированные бригады, обучение пациентов в школе медицинских сестер).
• В наиболее тяжелых случаях показано систематическое (2-3 раза в месяц) профилактическое введение концентрата факторов свертывания крови.
• При хирургическом вмешательстве желательна консультация гематолога и введение недостающих факторов свертывания крови до развития кровотечения.

Свертываемость крови – одна из важнейших функций кроветворной системы, отвечающая за остановку кровотечения при повреждении сосудов (например, в результате травм или порезов, после хирургических вмешательств).

Геморрагический васкулит у детей: 4 формы и дифференциальный диагноз

Геморрагический васкулит у детей геморрагический

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ У ДЕТЕЙ

• Геморрагический васкулит (синонимы: геморрагический иммунный микротромбоваскулит, болезнь (пурпура) Шенляйн — Геноха, анафилактоидная пурпура) одно из самых распространенных и хорошо известных геморрагических заболеваний, относящихся к группе иммунокомплексных вазопатий инфекционно-аллергической природы. В основе геморрагического васкулита (ГВ) лежит повреждение микрососудов циркулирующими иммунными комплексами (ЦИК), с последующим асептическое воспалением, дезорганизацией стенок микрососудов и множественным микротромбообразованием в сосудах кожи, суставов и внутренних органов.

• • • Этиология Инфекционные агенты Вакцинации Пищевая и медикаментозная аллергия Переохлаждение Стресс

Патогенез ГВ • • Образование ЦИК Феномен Артюсса Активация тромбоцитов 1 фаза ДВС-синдрома

Клинические формы: 1. 2. • • Простая (кожная, изолированная) Смешанные формы: Кожно-суставной синдром Пурпура с абдоминальным синдромом Пурпура с поражением почек Редкие варианты (кардит, неврологические расстройства)

Течение ГВ: • • Острое (3 -4 недели) Затяжное (до 3 -6 мес) Волнообразное Рецидивирующее Осложнения: • • Инвагинация кишечника, перфорация, Тромбозы и инфаркты органов Кровотечения из ЖКТ, почек, ВЧК Церебральные расстройства, невриты • Развернутая клиника ДВС-синдрома Обратите внимание

Клинические проявления ГВ • Кожный синдром (пурпура) — пятнистопапулезные, экссудативно-геморрагические элементы сыпи симметрично располагающиеся преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах и других частях тела.

• Суставной синдром в виде артралгий или артритов крупных суставов с выраженным болевым синдромом.

• Абдоминальный синдром – результат нарушения микроциркуляции в брыжейке, растяжения капсулы почки и других органов, реактивного панкреатита: -коликообразные боли в животе, -рвота иногда с гематином, -жидким стулом с примесью крови, мелена

Почечный синдром Ø Транзиторный мочевой синдром (микрогематурия) Ø Нефрит – гематурическая форма, смешанная форма, нефротический синдром, быстро прогрессирующий гломерулонефрит

• Оценка геморрагического синдрома -ОАК с обязательным определением ВСК, ДК и количества тромбоцитов и их функциональных свойств. -ВСК по Ли-Уайту (N 5 -7 min) -АЧТВ (35 -45 сек) -коагулограмма • Определение серологической и иммунологической активности -Острофазовые показатели (СОЭ, СРБ, серомукоиды, α 2 -глобулины) -ЦИК, Ig A, Ig M, Ig E

• Оценка мочевого синдрома -ОАМ -Проба Нечипоренко -Проба Земницкого -Мочевина, креатинин УЗИ почек, γ-сцинтиография почек

Дифференциальный диагноз Кожный синдром: • Тромбоцитопении, тромбоцитопатии, Системные васкулиты Суставной синдром: • Реактивные артропатии, системные заболевания соединительной ткани (ЮРА, СКВ, ЮДМ, СС) Абдоминальный синдром: • «острый живот» (острый аппендицит, кишечная непроходимость, перитонит) Поражение почек: • Острый гломерулонефрит • СКВ • ГУС

Схема лечения • Базисная терапия • Симптоматическая терапия • Альтернативная терапия

Базисная терапия • • Ограничение двигательной активности ДИЕТА Антикоагулянты (+АТ III) Дезагреганты Энтеросорбенты ГКС Антигистаминные препараты

Применение гепарина Вариант Кожный Кожносуставной Абдомина льный Почечный Суточная доза ед/кг 100 -250 Курс Схема отмены 7 -10 дней По 100 ед/кг/сут 250 -300 До 4 -х каждые 2 -3 недель дня не До 400 -500 4 -6 недель уменьшая кратности введения 100 -150 4 -6 недель

Дезагреганты Препарат Суточна Курс я доза лечения Курс лечения при нефрите Дипиридамол 3 -5 мг/кг 3 -4 недели 3 -6 мес. (Курантил) С повтор. курсами 1 Пентоксифил 5 -10 3 месяца лин (Трентал) мг/кг

Энтеросорбенты Препараты Курс лечения Полисорб Полифепан Энтеросгель От 2 недель до 1 мес. При волнообразном течении до 3 мес. Важно

Применение ГКС показано при кожно-суставной, абдоминальной форме, волнообразном течении, нефрите с макрогематурией и нефротическим синдромом • Преднизолон, метилпреднизолон суточная доза 1 -2 мг/кг для перорального применения 5 -10 мг/кг для внутривенного введения (каждые 8 часов) Курс лечения 7 -21 день

Антигистаминные препараты показаны при наличии достоверных проявлений аллергии в дебюте заболевания или подтвержденной аллергии в анамнезе Рекомендуемые препарты: Кларитин, фенкарол Тавегил, супрастин Последовательными курсами по 14 дней

Инфузионная терапия показана при абдоминальном синдроме, тяжелом течении кожно-суставного синдрома Препарат Суточная доза Реосорбилакт 10 -20 мл/кг Глюкозо (5%) новокаиновая (0, 25%) смесь 1: 2 1: 4 Контрикал () 10 мл/год жизни, но не более 100 мл Под контролем АД!!! До 20 -40 тыс. ед Стрептокиназа, урокиназа 4000 ед/кг за 10 мин, затем по схеме

Лечение почечного синдрома • Производные гидроксихинолина (плаквенил, хингамин) – 4 -6 мг/кг 1 р/д 6 -12 недель с последующим снижением дозы до ¼ от начальной • Азатиоприн – 2 мг/кг/сут до 6 мес

Симптоматическая терапия • Спазмолитические и обезболивающие средства • Ингибиторы протеолиза • Санация очагов инфекции

Диспансерное наблюдение больных системными васкулитами 1. Наблюдение у кардиоревматолога с привлечением при ебдимости специалистов. 2. Ежемесячное наблюдение в течение первого года, затем (до двух лет) – раз в квартал, далее – раз в 6 мес: • Разработка индивидуального режима; • Систематическое обследование; • Контроль лечения, предупреждение осложнений; • Санация очаговой инфекции 3. Преемственность между педиатрической и терапевтической, ревматологической

Диагностика и лечение геморрагического васкулита у детей

При геморрагическом васкулите (второе название — болезнь Шенлейн-Геноха) имеются не только наружные проявления, но и поражения внутренних органов.

Заболевание сопровождается системным поражением мелких кровеносных сосудов, что проявляется кровоизлияниями в кожных покровах, болями в животе, поражением суставов и почек.

Геморрагический васкулит у детей до 3 лет встречается крайне редко, в основном заболеванию подвержены дети от 4 до 12 лет.

Точной причины развития геморрагического васкулита нет, считается, что это заболевание носит иммунопатологический характер.

У заболевших детей прослеживается связь с некоторыми факторами:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• профилактические вакцинации;
• применение гамма-глобулина;
• аллергическая реакция на лекарственные препараты;
• гельминтная инвазия.

Наследственный фактор обнаруживается у небольшого количества больных детей. Гораздо большую роль играет отягощенный аллергический анамнез. Кроме того, у заболевших детей часто имеются хронические очаги инфекции: невылеченный кариес, гайморит или тонзиллит.

Некоторые специалисты не исключают влияние эндогенных веществ, образующихся в кишечнике.

Классификация

Среди специалистов принята классификация заболевания, построенная на нескольких признаках.

Признак
Формы болезни

По динамике

• начальный период;
• ремиссия;
• рецидив

По клинической картине

• с кожными проявлениями;
• с суставным синдромом;
• с абдоминальным синдромом;
• с почечным синдромом;

По степени тяжести

• легкая — состояние ребенка удовлетворительное, незначительные высыпания на коже;
• среднетяжелая — состояние средней тяжести, обильные высыпания, боли в животе, признаки поражения почек;
• тяжелая — массивное поражение кожи, отеки, боли в животе, развитие почечной недостаточности

По характеру течения

• острая форма — продолжается до 2 месяцев;
• затяжная — до полугода;
• хроническая — с рецидивами

Симптомы

Клиническая картина заболевания у малыша складывается из нескольких синдромов. Они могут наблюдаться как изолированно, так и в различных сочетаниях.

Кожные проявления

Высыпания могут появляться позже других симптомов. Распространение сыпи носит специфический характер — сначала она появляется на ногах, затем поднимается на ягодицы, туловище, руки и лицо.

Первичные элементы сыпи представлены мелкими пятнами или папулами. При надавливании они бледнеют, но через некоторое время этот признак исчезает. Вскоре высыпания приобретают геморрагический характер — багровые мелкие пятна. Постепенно элементы сыпи подвергаются преобразованию, как обычная гематома — становятся коричневыми, затем желтыми.

Локализация высыпаний симметричная — вокруг суставов, на ягодицах, разгибательных поверхностях рук и ног. Характерным признаком является волнообразное появление сыпи — к старым элементам периодически присоединяются свежие. При тяжелом течении появляются отеки стоп, кистей и лица. Возможно некротизирование элементов сыпи и появление булл — крупных пузырей на поверхности кожи.

Суставной синдром

Проявляется симметричным проявлением отечности в крупных суставах — колени, локти, голеностопы. Кожа гиперемированная и горячая на ощупь. Эти симптомы могут сопровождаться повышенной температурой и общим ухудшением состояния.

При движениях и пальпации ребенок жалуется на боли. Степень поражения может быть как кратковременной, так и дойти до выраженных воспалительных изменений.

Артрит обычно нестойкий, поражения носят обратимый характер и проходят через три-четыре дня.

Абдоминальный синдром

Клиника геморроидального васкулита при этом синдроме характеризуется внезапным возникновением схваткообразных болей в животе. Локализуются они в области пупка. Сопровождается болевой синдром появлением жидкого черного стула, тошнотой и рвотой. Живот при этом вздут, но защитное напряжение брюшной стенки отсутствует.

Почечный синдром

Выделяют четыре формы поражения почек:

• преходящая гематурия — периодически появляющаяся и исчезающая кровь в моче;
• нефрит с выделением белка;
• нефрит с выделением белка и крови;
• гломерулонефрит с быстрым прогрессированием.

Наиболее благоприятными являются первые две формы. Осложнением почечного синдрома становится острая почечная недостаточность.

Анемический синдром

Вследствие повышенной проницаемости сосудов и частых кровотечений у ребёнка развивается анемия. Она характеризуется бледностью кожи, повышенной утомляемостью, возможны обморочные состояния.

Особенности течения болезни у детей

У 50% больных детей отсутствуют кожные проявления или они очень слабо выражены, что затрудняет диагностику заболевания. Первыми симптомами обычно становятся поражение суставов и пищеварительного тракта.

Нарушение же функций почек встречается редко и проходит без последствий.

Прогноз течения у детей более благоприятный чем у взрослых при своевременной диагностике и лечении симптомы проходят в течение нескольких месяцев.

Диагностика

После осмотра пациента отправляют на обследование, где диагноз подтверждается с помощью лабораторных анализов.

Наблюдаются изменения общего анализа крови:

• увеличение уровня лейкоцитов;
• повышение количества нейтрофилов;
• рост СОЭ;
• увеличение количества тромбоцитов.

Характерный лабораторный признак геморрагического васкулита — повышение в крови количества циркулирующих иммунных комплексов. Обнаруживается антиген к фактору Виллебранда, отвечающего за свертываемость крови.

В связи с частым возникновением почечного синдрома всем пациентам необходимо регулярно проводить анализ мочи. Для своевременной диагностики абдоминального синдрома нужна консультация хирурга.

О диагностике геморрагического васкулита рассказывает доктор М. Н. Валивач.

Дифференциальная диагностика

Проводится со всеми заболеваниями, имеющими сходную симптоматику:

При ревматизме поражение суставов длительное и более выраженное, чем при геморрагическом васкулите. Боли носят симметричный характер, характерна утренняя скованность суставов.

При кожных и инфекционных заболеваниях редко бывает геморрагическая сыпь. Отличать васкулит требуется в первую очередь от менингококковой инфекции. При этом заболевании имеется высокая лихорадка и положительные менингеальные симптомы.

Достаточно сложно отличить абдоминальный синдром при геморрагическом васкулите от острой хирургической патологии. Необходимо ежедневно осматривать ребенка и оценивать динамику состояния. Отличительным признаком является отсутствие локальной симптоматики.

При коагулопатиях высыпания представлены не мелкими кровоизлияниями, а синячками. В анализе крови наблюдается изменение показателей свертываемости.

Методы лечения

Лечение ребенка проводится в условиях стационара. В соответствии с клиническими рекомендациями проводится симптоматическая терапия — медикаментозными и хирургическими способами. К мерам лечения относятся также диета и режим дня.

К какому врачу обратиться

Занимается лечением геморрагического васкулита врач-ревматолог. При возникновении осложнений привлекаются врачи других специальностей — гематологи, хирурги, нефрологи.

Режим дня и питания

Так как причиной васкулита могут быть различные аллергены, требуется тщательно собрать пищевой анамнез — выяснить, на какие продукты у ребенка бывала аллергия. При обнаружении таких продуктов их следует устранить из рациона.

В остром периоде заболевания показана лечебная диета с исключением следующих продуктов:

• белки животного происхождения;
• соль;
• мясные и рыбные бульоны;
• грибы;
• копченые и консервированные продукты.

Полезными являются фрукты и овощи, кисломолочные продукты, крупы.

В первые 2-3 недели заболевания назначают постельный режим. При его несоблюдении количество высыпаний увеличится, что опасно не только более яркой выраженностью симптомов, но и осложнениями.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначают в соответствии с имеющимися проявлениями заболевания. Лечить васкулит предстоит длительно, до полного устранения симптомов.

Антибиотики

Антибактериальные препараты назначают в том случае, если была установлена взаимосвязь заболевания с перенесенной инфекцией или имеется хронический очаг инфекции в организме.

Препарат выбирают в зависимости от вида возбудителя. Обычно используют средства широкого спектра действия — цефалоспорины, макролиды. Лекарства применяют в соответствующих возрасту дозировках.

Используются они с рождения, но в разных лекарственных формах.

Цитостатики

Используются при развитии почечного синдрома. Назначают Азатиоприн или Циклофосфамид в сочетании с глюкокортикоидами, Гепарином, антиагрегантами. Применяются цитостатики только по строгим показаниям, при неэффективности других методов. Детский возраст обычно является противопоказанием, дозировка рассчитывается по массе тела.

Дезагреганты

Применяется в качестве патогенетического лечения.

Используют следующие препараты:

• Курантил — 5 мг/кг в сутки;
• Трентал — 5-10 мг/кг в сутки;
• Тиклид — 10 мг/кг в сутки.

Длительность лечения дезагрегантами составляет три месяца. Эти препараты препятствуют образованию тромбов. При тяжелом течении васкулита используют сочетание двух препаратов. Для предотвращения рецидивов совместно используют Делагил. Противопоказаний по возрасту нет, дозировка определяется массой тела.

Антигистаминные средства

Назначают при аллергической природе заболевания. Используют такие препараты, как Кетотифен, Тавегил, Кларитин. Применяют с рождения в виде сиропов.

Симптоматическое лечение

В зависимости от вида назначают:

• при абдоминальном синдроме показано назначение сорбентов — активированный уголь, Полифепан (с рождения);
• при суставном синдроме показаны нестероидные противовоспалительные средства — Ибупрофен (с 6 лет) , Мелоксикам (с 15 лет);
• для облегчения боли используют спазмолитики — Но-Шпу (с 6 лет), Папаверин (от 6 месяцев);
• при выраженном воспалительном процессе назначают Гепарин (с 3 лет).

Тяжелое течение васкулита — показание для проведения плазмафереза. Это метод очищения крови путем переливания свежезамороженной плазмы, инфузионных растворов.

Фотогалерея — лекарственные препараты

Мелоксикам, около 100 руб Трентал, около 300 руб Амоксиклав, около 250 руб Азатиоприн, около 150 руб Кларитин, около 200 руб Но-Шпа, около 200 руб

Народные средства

Лечение народными средствами не только неэффективно, но и противопоказано.

Что делать в период выздоровления

После устранения острого состояния необходимо соблюдать следующие мероприятия:

• придерживаться гипоаллергенной диеты;
• устранять хронические очаги инфекции;
• избегать переохлаждений;
• поддерживать иммунную систему;
• избегать избыточного нахождения на солнце.

Эти меры направлены на предупреждение рецидивов.

Осложнения

Развиваются редко, при тяжелом течении болезни.

Носят характер острой хирургической патологии:

• разрыв стенки кишечника и развитие перитонита;
• инвагинация кишечника — внедрение одной кишки в другую с последующим их отмиранием;
• кишечное кровотечение.

Эти состояния требуют неотложного хирургического вмешательства. Осложнением, развивающимся вследствие кровотечений, является хроническая анемия.

Прогноз и профилактика

У 60% больных выздоровление происходит в течение месяца. По прошествии года выздоровление отмечается у 95% больных. У 2% детей формируется хроническое поражение почек. Летальные исходы отмечаются у детей с обширными поражениями внутренних органов и регистрируются в 3% случаев.

Ребенок, перенесший геморрагический васкулит, находится на диспансерном учете у педиатра в течение 5 лет. Раз в полгода его осматривают стоматологи, окулисты, оториноларингологи для выявления и устранения хронических очагов инфекции. В течение двух лет ребенку нельзя ставить профилактические прививки.

Специфической профилактики васкулита нет. Проводят своевременное выявление и устранение хронических очагов инфекции, лечение гельминтозов, вирусных и бактериальных заболеваний.

 Загрузка …

Фотогалерея

На фото представлены проявления геморрагического васкулита у детей.

Высыпанию в первую очередь появляются на ногах При слиянии высыпания образуют крупные пузыри

Видео

О геморрагическом васкулите рассказывают специалисты в программе Жить здорово.

Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит (синонимы: пурпура Шёнлейна — Геноха, болезнь Шёнлейна-Геноха, ревматическая пурпура, аллергическая пурпура) — наиболее распространённое заболевание из группы системных васкулитов. В его основе лежит асептическое воспаление стенок микрососудов, множественное микротромбообразование, поражающее сосуды кожи и внутренних органов (чаще всего почек и кишечника).

Главной причиной, вызывающей это заболевание является циркуляция в крови иммунных комплексов и активированных компонентов системы комплемента. В здоровом организме иммунные комплексы выводятся из организма специальными клетками — клетками фагоцитарной системы.

Чрезмерное накопление циркулирующих иммунных комплексов в условиях преобладания антигенов или при недостаточном образовании антител приводит к отложению их на эндотелии микроциркуляторного русла с вторичной активацией белков системы комплемента по классическому пути и вторичном изменении сосудистой стенки.

В результате развивается микротромбоваскулит и происходят сдвиги в системе гемостаза: активация тромбоцитов, циркуляция в крови спонтанных агрегатов, выраженная гиперкоагуляция, снижение в плазме антитромбина III, тромбопения, повышение уровня фактора Виллебранда, депрессия фибринолиза.

История вопроса

В 1837 году известный немецкий врач Шёнляйн (нем. J. L. Sch?nlein) описал «анафилактическую пурпуру». В 1874 г. его соотечественник E. N. Henoch опубликовал ценную работу о том же заболевании.

Название «геморрагический васкулит», использующееся только в России, введено в 1959 г. выдающимся ревматологом В. А. Насоновой. За рубежом до настоящего времени господствует термин «пурпура Шёнляйна-Геноха».

Этиология

У большинства больных (66-80 %) развитию заболевания предшествует инфекция верхних дыхательных путей, прививки.

Описана манифестация заболевания после тифа, паратифа А и Б, кори, желтой лихорадки.

Другими потенциальными стартовыми агентами заболевания могут быть:

Иногда геморрагический васкулит осложняет развитие беременности, периодической болезни, диабетической нефропатии, цирроза печени, злокачественных новообразований.

Классификация

По формам

кожная и кожно-суставная:

• простая
• некротическая
• с холодовой крапивницей и отеками

абдоминальная и кожно-абдоминальная

почечная и кожно-почечная

смешанная

По течению

• молниеносное течение (часто развивается у детей до 5 лет)
• острое течение (разрешается в течение 1 месяца)
• подострое (разрешается до трех месяцев)
• затяжное (разрешается до шести месяцев)
• хроническое.

По степени активности

I степень активности — состояние при этом удовлетворительное, температура тела нормальная или субфебрильная, кожные высыпания необильные, все остальные проявления отсутствуют, СОЭ увеличено до 20 миллиметров в час.

II степень активности — состояние средней тяжести, выраженный кожный синдром, повышается температура тела выше 38 градусов(лихорадка), выраженный интоксикационный синдром (головная боль, слабость, миалгии), выраженный суставной синдром, умеренно выраженный абдоминальный и мочевой синдром.

В крови повышено количество лейкоцитов, нейтрофилов, эозинофилов, СОЭ будет повышено до 20—40 миллиметров в час, снижается содержание альбуминов, диспротеинемия.

III степень активности — состояние будет уже тяжелым, выражены симптомы интоксикации (высокая температура, головная боль, слабость, миалгии).

Будет выражен кожный синдром, суставной, абдоминальный (приступообразные боли в животе, рвота, с примесью крови), выраженный нефритический синдром, может быть поражение центральной нервной системы и периферической нервной системы. В крови выраженное повышение лейкоцитов, повышение нейтрофилов, повышение СОЭ выше 40 миллиметров в час, может быть анемия, снижение тромбоцитов.

Клиническая картина

Как правило, геморрагический васкулит протекает доброкачественно. Обычно болезнь заканчивается спонтанной ремиссией или полным выздоровлением в течение 2-3 недель от момента появления первых высыпаний на коже. В некоторых случаях болезнь приобретает рецидивирующее течение. Возможны тяжёлые осложнения, обусловленные поражением почек или кишечника.

Выделяют несколько клинических форм геморрагического васкулита:

Простая (кожная) форма;

Суставная (ревматоидная) форма;

Абдоминальная форма;

Почечная форма;

Молниеносная форма;

Сочетанное поражение (смешанная форма).

Клинически болезнь проявляется одним или несколькими симптомами:

• Поражение кожи — самый частый симптом[7], относится к числу диагностических критериев заболевания. Наблюдается характерная геморрагическая сыпь — так называемая пальпируемая пурпура, элементы которой незначительно возвышаются над поверхностью кожи, что незаметно на глаз, но легко определяется на ощупь. Часто отдельные элементы сливаются, могут образовывать сплошные поля значительной площади. Иногда отдельные элементы некротизирующиеся.

В дебюте заболевания высыпания могут иметь петехиальный характер.

В начале заболевания высыпания всегда локализуются в дистальных отделах нижних конечностей. Затем они постепенно распространяются на бёдра и ягодицы. Очень редко в процесс вовлекаются верхние конечности, живот и спина.

Через несколько дней пурпура в большинстве случаев бледнеет, приобретает за счёт пигментации бурую окраску и затем постепенно исчезает. При рецидивирующем течении могут сохраняться участки пигментации. Рубцов не бывает никогда (за исключением единичных случаев с некротизацией элементов и присоединением вторичной инфекции).

• Суставной синдром — часто возникает вместе с кожным синдромом, встречается в 59-100 % случаев[5].

Поражение суставов чаще развивается у взрослых, чем у детей.

Излюбленная локализация — крупные суставы нижних конечностей, реже вовлекаются локтевые и лучезапястные суставы.

Характерны мигрирующие боли в суставах, возникающие одновременно с появлением высыпаний на коже. Примерно в четверти случаев (особенно у детей) боли в суставах или артрит предшествуют поражению кожи.

Возможно сочетание суставного синдрома с миалгиями (болями в мышцах) и отёком нижних конечностей.

Длительность суставного синдрома редко превышает одну неделю.

• Абдоминальный синдром, обусловленный поражением желудочно-кишечного тракта, встречается примерно у 2/3 от числа всех больных. Проявляется спастическими болями в животе, тошнотой, рвотой, желудочно-кишечным кровотечением (умеренно выраженные, не опасные кровотечения встречаются часто — до 50 % случаев; тяжёлые — реже, опасные для жизни — не более чем в 5 % случаев). Возможны такие тяжёлые осложнения, как инвагинация кишечника, перфорация, перитонит.

При эндоскопическом исследовании обнаруживают геморрагический или эрозивный дуоденит, реже эрозии в желудке или в кишечнике (локализация возможна любая, включая прямую кишку).

• Почечный синдром: распространённость точно не установлена, в литературе значительный разброс данных (от 10 до 60 %). Чаще развивается после появления других признаков болезни, иногда через одну — три недели после начала заболевания, но в единичных случаях может быть первым его проявлением. Тяжесть почечной патологии, как правило, не коррелирует с выраженностью других симптомов.

Клинические проявления поражения почек разнообразны. Обычно выявляется изолированная микро- или макроглобулинурия, иногда сочетающаяся с умеренной протеинурией. В большинстве случаев эти изменения проходят бесследно, но у некоторых больных может развиться гломерулонефрит. Возможно развитие нефротического синдрома.

Морфологические изменения в почках варьируют от минимальных до тяжёлого нефрита «с полулуниями». При электронной микроскопии выявляются иммунные депозиты в мезангии, субэндотелии, субэпителии, в клубочках почек. В их состав входят IgA, преимущественно 1-го и реже 2-го субкласса, IgG, IgМ, С3 и фибрин.

• Поражение лёгких: встречается в единичных случаях. Описаны больные с лёгочным кровотечением и лёгочными геморрагиями.
• Поражение нервной системы: встречается в единичных случаях. Описаны больные с развитием энцефалопатии, с небольшими изменениями в психическом статусе; могут быть сильные головные боли, судороги, кортикальные геморрагии, субдуральные гематомы и даже инфаркт мозга. Описано развитие полинейропатии.
• Поражение мошонки: встречается у детей, не чаще 35 %, и сводится к отёку мошонки (что связывают с геморрагиями в её сосуды).

Молниеносная форма. В её основе лежит гиперергическая реакция, развитие острого некротического тромбоваскулита.

Заболевание чаще развивается на первом-втором году жизни через 1-4 недели после детской инфекции (ветряная оспа, краснуха, скарлатина и т. д.).

Характерны симметричные обширные кровоизлияния, некрозы, появление цианотичных участков кожи (кисти, стопы, ягодицы, лицо), имеющих сливной характер. В дальнейшем возможно развитие гангрены кистей и стоп, развитие комы, шока.

Особенности геморрагического васкулита у детей:

Выраженность экссудативного компонента;

Склонность к генерализации;

Ограниченный ангионевротический отек;

Развитие абдоминального синдрома;

Острое начало и течение заболевания;

Склонность к рецидивирующему течению.

Лабораторные признаки

Неспецифичны. Важным признаком, позволяющим заподозрить заболевание, является увеличение концентрации IgA в сыворотке крови.

У 30 % — 40 % больных обнаруживается РФ. У детей в 30 % случаев наблюдается увеличение титра АСЛ-О. Повышение СОЭ и СРБ коррелируют со степенью активности васкулита.

Диагностические критерии

Существуют признанные международным сообществом ревматологов классификационные критерии геморрагического васкулита, которые на протяжении многих лет (с 1990 г.) успешно используются в диагностике.

Их четыре, каждому даётся чёткое определение.

Пальпируемая пурпура. Слегка возвышающиеся геморрагические кожные изменения, не связанные с тромбоцитопенией.

Возраст менее 20 лет. Возраст начала болезни менее 20 лет.

Боли в животе. Диффузные боли в животе, усиливающиеся после приёма пищи. или ишемия кишечника (может быть кишечное кровотечение).

Обнаружение гранулоцитов при биопсии. Гистологические изменения, выявляющие гранулоциты в стенке артериол и венул.

Наличие у больного 2-х и более любых критериев позволяет поставить диагноз с чувствительностью 87,1 % и специфичностью 87,7 %.

Предложены и другие системы классификационных и дифференциально-диагностических критериев.

Лечение

Во-первых, необходима диета (исключаются аллергенные продукты). Во-вторых, строгий постельный режим. В третьих, медикаментозная терапия (антиагреганты, антикоагулянты, кортикостероиды, иммунодепрессанты-азатиоприн, а также антитромботическая терапия). Применяют следующие препараты:

дезагреганты — курантил по 2—4 миллиграмма/килограмм в сутки, трентал внутривенно капельно.

гепарин в дозировке по 200—700 единиц на килограмм массы в сутки подкожно или внутривенно 4 раза в день, отменяют постепенно с понижением разовой дозы.

активаторы фибринолиза — никотиновая кислота.

При тяжелом течении назначают плазмаферез или терапию глюкокортикостероидами.

В исключительных случаях применяют цитостатики, такие, как Азатиоприн или Циклофосфан.

В основном течение заболевания благоприятное, и иммуносупрессантная или цитостатическая терапия применяется редко (например, при развитии аутоиммунного нефрита).

Дети обязательно находятся на диспансерном учёте. Проводится в течение 2х лет. Первые 6 мес больной посещает врача ежемесячно, затем- 1 разв 3 месяца, затем- 1 раз в 6 месяцев. Профилактику проводят при помощи санации очагов хронической инфекции. Регулярно исследуют кал на яйца гельминтов. Таким детям противопоказаны занятия спортом, различные физиопроцедуры и пребывание на солнце.

Системные васкулиты. Дифференциальная диагностика

23 Июня в 23:12 7807 • Клинические признаки, наблюдаемые при системных васкулитах, встречаются при системных заболеваниях соединительной ткани (включая антифосфолипидный синдром), инфекциях (инфекционный эндокардит, сифилис, другие системные инфекции) и опухолях(предсердная миксома, лимфопролиферативные опухоли и др.), тяжёлом атеросклеротическом поражении сосудов. • Необходимость в своевременной диагностике заболевания продиктована потребностью в раннем (до развития необратимого поражения жизненно важных органов) назначении агрессивной терапии. • Системные васкулиты должны исключаться у всех больных с лихорадкой, похуданием и признаками полиорганного поражения (сосудистая пурпура, множественный мононеврит, мочевой синдром). Показания для консультации ревматолога: наличие любых клинических проявлений, позволяющих заподозрить системный васкулит. Ведение больных системными васкулитами требует мультидисциплинарного подхода. • Дерматолог: васкулит с поражением кожи. • Невропатолог: при выявлении неврологических симптомов • Офтальмолог: при поражении глаз у пациентов с синдромом Бехчета, гранулематозом Вегенера, артериитом Такаясу, гигантоклеточным артериитом. • Отоларинголог: при поражении ЛОР-органов при гранулематозе Вегенера. • Нефролог: поражение почек при системных некротизирущих васкулитах. • Пульмонолог: поражение лёгких при гранулематозе Вегенера, микроскопическом полиартериите, синдроме Черджа-Стросс. • Инфекционист и фтизиатр: носительство вирусов гепатита В и С, развитие оппортунистических инфекций, туберкулёза. • Сосудистый хирург: поражение сосудов при артериите Такаясу. • Хирург: развитие абдоминального болевого синдрома при артериите Такаясу, узелковом полиартериите, геморрагическом васкулите. • Уточнение диагноза и оценка прогноза. • Подбор терапии. • Обострение заболевания. • Развитие осложнений. Лечение всегда назначают индивидуально в зависимости от клинических проявлений заболевания и типа васкулита.

Цели терапии • Достижение клинико-лабораторной ремиссии. • Снижение риска обострений. • Предотвращение необратимого поражения жизненно важных органов. • Снижение риска развития побочных эффектов лекарственной терапии. • Увеличение продолжительности жизни.

Общие рекомендации • Обсуждение с пациентами симптомов, которые могут быть связаны с обострением васкулита или побочными эффектами лекарственной терапии. • Рекомендации по снижению риска побочных эффектов лекарственной терапии (см. Ревматоидный артрит). К основным группам ЛС, используемым при системных васкулитах, относятся ГКС и цитостатики (циклофосфамид, метотрексат, азатиоприн). При ряде форм системных васкулитов используются экстракорпоральные методы очищения крови (плазмаферез) и введение внутривенных иммуноглобулинов.
• Основной метод лечения гигантоклеточного артериита и артериита Такаясу, а также отдельных системных некротизирующих васкулитов при отсутствии признаков прогрессирования, например синдрома Черджа-Стросс и криоглобулинемического васкулита; применяются для лечения тяжёлых форм геморрагического васкулита с поражением ЖКТ и почек. • В связи с высокой частотой (96%) прогрессирования заболевания монотерапия ГК не используется для лечения гранулематоза Вегенера, микроскопического полиангиита и узелкового полиартериита.

• Быстрый эффект ГК может рассматриваться как диагностический признак гигантоклеточного артериита и ревматической нолимиалгии. • Тактика назначения ГК ♦ В начале заболевания ГК обычно назначают в несколько приёмов в дозе 1 мг/кг/сут, а затем (через 7 -10 дней) при положительной динамике клинических и лабораторных показателей переходят на однократный приём в утренние часы. ♦ Длительность подавляющей терапии ГК составляет 3—4 нед. ♦ После достижения эффекта дозу препаратов постепенно уменьшают по 5 мг в 2 нед до поддерживающей (0,15-0,2 мг/кг/сут), которая назначается от одного года до 3—5 лет. ♦ Пульс-терапия ❖ применяют у больных, рефрактерных к стандартной терапии ❖ применяют для индукции ремиссии васкулита и для подавления его обострений (эскалационная терапия). • Препарат выбора при: ❖ системных некротизирующих васкулитах [гранулематоз Вегенера, микроскопический полиартериит, узелковый полиартериит835 (при отсутствии маркеров репликации вируса гепатита В)]; ❖ тяжёлых формах геморрагического васкулита и синдрома Черджа—Стросс, когда наблюдается тяжёлое, быстропрогрессирующее поражение сосудов и почек, даже несмотря на хороший начальный клинический ответ на ГК. • Тактика лечения ♦ 1-2 мг/кг/сут (перорально) в течение 10-14 дней с последующим снижением в зависимости от содержания лейкоцитов в периферической крови. При очень быстром прогрессировании васкулита циклофосфамид назначают в дозе 4 мг/кг/сут per os в течение 3 дней, затем 2 мг/кг/сут в течение 7 дней или в виде пульс-терапии (10-15 мг/кг/сут). ♦ Общая длительность лечения не менее 12 мес после достижения полной ремиссии. Затем дозу препарата постепенно снижают в течение 2-3 мес по 25-50 мг. ♦ Подбор дозы: содержание лейкоцитов не должна быть ниже 3,0-3,5*10, а нейтрофилов — 1,0-1,5*109/л. В начале лечения целесообразно контролировать содержание лейкоцитов через день, а после стабилизации их количества — не реже одного раза в 2 нед. ♦ Имеются данные об эффективности интермиттирующей терапии высокими дозами циклофосфамида (в сочетании с ГК) и уменьшении на её фоне числа побочных эффектов данного препарата (500-700 мг/м2 ежемесячно в течение 6-12 мес). Однако при гранулематозе Вегенера этот режим ассоциируется с высокой частотой обострений. ♦ У пациентов с почечной недостаточностью (сывороточный креатинин >500 мкмоль/л) доза циклофосфамида должна быть снижена на 25-50%. ♦ Лечение циклофосфамидом следует проводить в течение не менее 1 года после достижения ремиссии. ♦ Лечение циклофосфамидом ассоциируется с увеличением частоты побочных эффектов (в первую очередь, лёгочных инфекционных осложнений и рака мочевого пузыря при гранулематозе Вегенера), определяющих высокую инвалидизацию и смертность. ♦ Профилактика побочных эффектов терапии циклофосфамидом — см. Системная красная волчанка. • Используется для поддержания ремиссии при некротизирующих васкулитах: вызывает побочные эффекты реже, чем циклофосфамид. • Оптимальная доза 1-3 мг/кг/сут; поддерживающая доза — 50 мг в день. • Профилактика побочных эффектов терапии азатиоприном — см. Системная красная волчанка. • Доза препарата 12,5-17,5 мг в неделю. • В сочетании с ГК применяется для лечения гранулематоза Вегенера без быстропрогрессирующего нефрита и тяжёлого поражения лёгких; как правило, при непереносимости циклофосфамида или для поддержания ремиссии заболевания. В настоящее время в большинстве случаев при системных некротизирующих васкулитах (гранулематоз Вегенера, микроскопический полиангиит, узелковый полиартериит, синдром Черджа-Стросс) применяется комбинированная терапия ГК и цитостатиками. Насонов Е.Л.

• Заболевания сосудов, напоминающие васкулиты — васкулопатии Васкулопатия — термин, предложенный для определения патологии сосудов, при которой отсутствуют четкие морфологические признаки воспалительно-клеточной инфильтрации сосудистой стенки и периваскулярного пространства. Полагают, что гистологические изменения при этих заболеваниях ограничиваются микротро… Васкулиты и васкулопатии
• Системные васкулиты. Дифференциальная диагностика Клинические признаки, наблюдаемые при системных васкулитах, встречаются при системных заболеваниях соединительной ткани (включая антифосфолипидный синдром), инфекциях (инфекционный эндокардит, сифилис, другие системные инфекции) и опухолях(предсердная миксома, лимфопролиферативны… Васкулиты и васкулопатии
• Геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна—Геноха) Поражение кожи — один из диагностических критериев геморрагического васкулита, наблюдается у всех больных в различные периоды болезни. Однако в дебюте поражение кожи встречается только в половине случаев. К проявлениям кожного синдрома относят петехиальную сыпь и/или пурпуру (т.н. пальпируемую н… Васкулиты и васкулопатии
• Антинейтрофильные цитоплазматические антитела в диагностике системных васкулитов Лабораторное обследование больных системными васкулитами включает определение аутоантител, компонентов системы комплемента, клеточных иммунологических реакций, показателей активации эндотелия и острофазового ответа организма. Для идентификации инфекционных агентов, ассоциирующихся с развитием васкул… Васкулиты и васкулопатии
• Системные васкулиты. Патогенез Выделяют несколько основных патогенетических механизмов, которые определяют клинические особенности той или иной формы системных васкулитов. Васкулиты и васкулопатии

Геморрагический васкулит у детей

Исходя из показаний, назначают рентгенографию органов грудной клетки, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, электрокардиограмму сердца (ЭКГ).

Основанием для проведения динамической нефросцинтиграфии, УЗИ почек является появление признаков поражения почек.

Совет

Это необходимо, поскольку у заболевших детей нередко диагностируются аномалии (отклонение от нормы) развития органов мочевыводящей системы, нарушение выделительной и накопительной функций почек, признаки дизэмбриогенеза почек.

Полученные результаты позволяют составлять прогнозы относительно протекания нефрита при выявлении болезни Шенлейна-Геноха, а также контролировать процесс лечения.  Показанием к биопсии почки может стать упорное проявление симптомов гломерулонефрита, не отступающего перед проводимым лечением.

Дифференциальная диагностика геморрагического васкулита у детей

Дифференциальная диагностика геморрагического васкулита обязательно проводится, прежде всего, сзаболеваниями, которым свойственна геморрагическая пурпура.

Это инфекции (менингококцемия, инфекционный эндокардит), другие ревматическе заболевания, хронический активный гепатит, опухоли, лимфопролиферативные заболевания.

Течение многих из вышеперечисленных болезней сопровождается поражениями почек и суставов.

Наличие петехиальной (мелкой) сыпи может стать основанием для подозрения на тромбо-цитопеническую пурпуру. Следует учитывать, что для болезни Шенлейна-Геноха характерна типичная локализация сыпи на ногах и ягодицах ребенка. Но в этом случае не возникает тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов (менее 200 тыс. в 1 мм ³) в периферической крови).

Абдоминальный синдром, возникающий при геморрагическом васкулите, необходимо отличать от болезней, которые сопровождаются картиной острого живота (в том числе, от непроходимости кишечника, неспецифического язвенного колита, острого аппендицита, иерсиниоза, прободной язвы желудка). О болезни Шенлейна-Геноха говорят схваткообразные боли, на высоте которых появляются мелена (выделение кала в виде липкой массы черного цвета) и кровавая рвота. Болезни сопутствуют суставной синдром, изменения кожи. Если преобладают желудочно-кишечные симптомы, клиническая картина может быть подобной картине острого живота. По этой причине во время обследования каждого больного с острыми болями в животе важно не забывать о возможности геморрагического васкулита и, следовательно, искать артрит, нефрит или сопутствующие высыпания.

В случае тяжелого поражения почек возможно предположение острого гломерулонефрита. При дифференциальной диагностике правильной постановке диагноза способствует выявление иных проявлений геморрагического васкулита.

Если ребенок имеет хронические заболевания почек, нужно обязательно выяснить, не диагностировался ли у него ранее геморрагический васкулит.

Обратите внимание

Почечные формы болезни необходимо, прежде всего, дифференцировать от IgA-нефропатии, которая протекает с микрогематурией (наличием в моче эритроцитов, выявляемых лишь при микроскопическом исследовании) или рецидивами макрогематурии (наличия крови в моче, сопровождающегося заметным на глаз ее покраснением).

Редко вызывает затруднения дифференциальная диагностика с другими заболеваниями ревматического характера. Исключением может стать системная красная волчанка. В начале она может обладать симптомами геморрагического васкулита. Однако в этом случае определяются иммунологические маркеры — антитела к АНФ, ДНК, — которые не свойственны геморрагическому васкулиту.

Лечение Геморрагического васкулита у детей

Лечение ребенка при геморрагическом васкулите проводят в больничных условиях. Потом его осматривают в поликлинике и наблюдают дома. В стационаре длительность лечения составляет от 3 до 6 недель. Постельный режим ребенок должен соблюдать минимум 3 недели, потом его постепенно расширяют, разрешая ребенку периодически вставать.

Комплексное лечение предусматривает соблюдение строгой диеты. Ребенку запрещены такие продукты:

• кофе
• какао и продукты с его содержанием
• шоколад (как черный, так и молочный)
• цитрусовые фрукты
• свежие ягоды

Ограничивают употребление продуктов с содержанием:

• экстрактивных веществ
• животных белков
• гистамина в большом количестве

Нельзя применять для лечения такие препараты:

• сульфаниламиды
• антибиотики
• аскорбиновая кислота
• препараты кальция

Основа лечения геморрагического васкулита у детей – гепаринотерапия. Гепарин назначается детям в дозе 300-400 ЕД/кг под контролем аутокоагуляционного теста. Также системное лечение включает прием сосудистых средств, антиагрегантов, сорбентов.

Преднизолон назначают при наличии у ребенка:

• фульминоидных элементов
• ангионевротического отека
• длительно сохраняющегося болевого абдоминального синдрома

Если течение болезни бурно прогрессирует, ребенку назначают плазмаферез. При выраженном болевом абдоминальном синдроме назначают обезболивающие средства. У больных детей с вторичным нефритом или с бурным течением заболевания оправдано использование иммунодепрессантов с глюкокортикоидами и гепарином.

Профилактика Геморрагического васкулита у детей

После отступления симптомов геморрагического васкулита за ребенком наблюдают на протяжении 5 лет, если нет поражения почек. Необходима санация хронических очагов инфекции, в том числе лечения ЛОР-патологий. Обязательно регулярно проводят анализы мочи, потому что может развиться вторичный гломерулонефрит. От прививок ребенок освобождается на 2 года.

Нужно предупреждать обострения очагов хронической инфекции, избегать необоснованного назначения любых лекарств.

Геморрагический васкулит

До конца причина заболевания геморрагическим васкулитом не установлена. Болезнь Шенлейна-Геноха представляет собой неестественную реакцию иммунной системы организма, когда иммунная система поражает кровеносные сосуды в ответ на бактериальную или вирусную инфекцию.

К наиболее частым предрасполагающим факторам относят стрептококковые ангина, вызванные β-гемолитическим стрептококком группы А, обострение хронического тонзиллита, отиты, цитомегаловирусные инфекции, кариес зубов и др.).

Провоцирующими факторами развития заболевания могут быть переохлаждение, аллергия (пищевая, холодовая), вакцинация (особенно на фоне обострения хронического очага инфекции), укусы насекомых, паразитарные инвазии и многое другое.

Геморрагический васкулит может также появиться на фоне приема лекарственных препаратов, в основном антибиотиков (эритромицин, цефазолин, цефабол) в результате токсического действия больших доз лекарств, принимаемых длительное время, либо в результате повышенной чувствительности организма к определенному препарату. Но в большинстве случаев причину возникновения аллергической пурпуры врачам выяснить не удается.

Для развития данного заболевания обычно требуется наследственная предрасположенность, склонность к аллергиям, частые инфекционные заболевания и применение различных лекарственных препаратов.

Геморрагический васкулит в Международной классификации болезней мкб обозначается D69.0 — Аллергическая пурпура.

Геморрагический васкулит – фото

Геморрагический васкулит – фото (по клику фотография будет увеличена).

Симптомы геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит

В половине случаев геморрагический васкулит начинается с симптомов умеренной или выраженной интоксикации: головной боли, слабости, недомогания, повышения температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр, однако возможно отсутствие подъема температуры. Болями в области голеностопных и коленных суставов и высыпаниями на ногах.

Сыпь имеет геморрагический характер, то есть возникает в результате кровоизлияний в кожу, так как циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) повреждают микрососуды, в сосудистой стенке возникают асептическое (то есть без участия микробов) воспаление, деструкция (разрушение), тромбирование микрососудов и разрыв капилляров.

Симптомы геморрагического васкулита зависят от его формы. Различают следующие формы геморрагического васкулита:

• Кожную (простую).

  Для данной формы характерно появление мелкой красной сыпи или пурпуры (похожие на укусы комаров или волдыри) с размером высыпаний от 3 до 10 мм, которая не чешется или сопровождается легким зудом.

  Кровоизлияния возвышаются над поверхностью кожи, их можно легко почувствовать при пальпации и появляются они симметрично на разгибательных поверхностях нижних конечностях (на ногах под коленками, в районе стоп), ягодицах. Затем она становится мелкопятнистой и перестает быть пальпируемой.

  Сыпь при васкулите не появляется на лице, ладонях, практически не наблюдается на туловище и руках. При надавливании сыпь не исчезает, не бледнеет.

• Суставную. Суставная форма часто возникает одновременно с кожной или за несколько дней или часов раньше высыпаний.

  При этом ребенок жалуется на боли под коленками и в области голеностопа, эти участки сопровождаются отечностью с появлением кровоподтеков (синяков). Ребенок не может ни ходить, ни стоять.

• Абдоминальную. Боли в животе наблюдаются у 1/3 больных и носят чаще схваткообразный характер, протекая по типу кишечных колик.

  Боль эта обусловлена кровоизлияниями в стенку кишки и в брюшину. При этом ребенок не может четко указать, где болит живот.

  Боли в животе зачастую появляются раньше кожных высыпаний, что сильно затрудняет постановку правильного диагноза и часто ребенка госпитализируют в отделение хирургии с диагнозом «острый живот» с подозрением на острый аппендицит. У взрослых абдоминальная форма наблюдается реже.

• Почечную. Геморрагический васкулит с поражением почек протекает как острый гломерулонефрит с гематурией (кровь в моче) и протеинурией (белок в моче). Поражение почек может возникнуть не сразу, а через 1-4 недели после начала болезни.
• Смешанную. Когда отмечается сочетание всех или нескольких форм, например, кожно-суставно-абдоминальной.

Геморрагический васкулит

Частота основных клинических проявлений геморрагического васкулита:

• пятнистые высыпания на коже (кожная геморрагическая сыпь) — 100%;
• суставной синдром (боль в голеностопных суставах) — 75%;
• абдоминальный синдром (боли в животе) — 65%;
• поражение почек — 35-40%.

При геморрагическом васкулите могут поражаться сосуды любой области, в том числе почек, легких, глаз, мозга. Геморрагический васкулит без поражения внутренних органов — самое благоприятно протекающее из всей этой группы заболевание.

Диагноз геморрагического васкулита

Диагноз геморрагического васкулита в ряде случаев может представить затруднение, если первыми симптомами заболевания становятся боли в суставах и боли в животе.

Поражение кожи (наличие сыпи на ногах и ягодицах) наблюдается у всех больных геморрагическим васкулитом и является обязательным критерием для диагностики.

Без двусторонних кожных геморрагических высыпаний на нижних конечностях диагноз геморрагический васкулит НЕ ставится.

В крови наблюдается повышенное СОЭ, повышенная концентрация С-реактивного белка и фибриногена, тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов).

Лечение геморрагического васкулита у детей

Геморрагический васкулит

Всех детей с геморрагическим васкулитои (любой формы) и вне зависимости от степени тяжести госпитализируют в гематологическое отделение.

Специфической терапии васкулита не существует, в первую очередь лечение направленно на купирование развившихся клинических симптомов, на достижение ремиссии, на профилактику обострений.

Лечение зависит от степени тяжести и характера течения заболевания. Пациентам с признаками геморрагического васкулита в острой фазе необходимо строго соблюдать постельный режим, гипоаллергенную диету.

Им назначается антикоагулянтная терапии.

Постельный режим. Строгое ограничение двигательной активности назначается на весь период болезни до стойкого исчезновения геморрагических высыпаний.

Важно

При нарушении постельного режима возможны повторные высыпания, так называемая «ортостатическая пурпура». Через 5-7 дней после последних высыпаний режим постепенно становится менее строгим. Соблюдение постельного режима в среднем составляет 3-4 недели.

Возобновление геморрагических высыпаний требует возврата к постельному режиму.

Антикоагулянтная терапия. При геморрагическом васкулите назначают препараты, препятствующие свертыванию крови, так называемые антикоагулянты. Основной препарат — гепарин, который детям вводят подкожно в область живота. Доза и длительность применения препарата определяются врачом исходя из клинической формой болезни.

Антиагреганты — препараты уменьшающие тромбообразование, такие как курантил (дипиридамол) или трентал (пентоксифиллин).

Гормоны используются в наиболее тяжелых случаях с поражением почек. Показаниями к назначению глюкокортикоидов (гормонов), таких как преднизолон являются упорное волнообразное появление кожной сыпи, непроходящие боли в животе, нефрит.

Сосудоукрепляющие средства. Часто назначаются препараты, такие как аскорутин, для укрепления сосудистой стенки, хотя убедительных доказательств их эффективности пока нет.

Антигистаминные препараты показаны детям-аллергикам, имеющим пищевую, лекарственную или бытовую аллергию в анамнезе.

Антибиотики. Антибактериальная терапия показана в начале заболевания, если в развитии геморрагического васкулита имел значение инфекционный фактор, либо при рецидивирующем течении болезни, обусловленном обострением очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, аденоиды, отит и т.д.);

Плазмаферез (плазмофорез) показан при тяжелом течении геморрагического васкулита, непрерывном или волнообразном рецидивировании симптомов. Плазмаферез назначают для очищения крови от иммунных комплексов, токсинов, бактерий, которые разрушают стенки кровеносных сосудов, способствует нормализации свойств крови, снимает спазм сосудов, улучшает микроциркуляцию.

В качестве симптоматического лечения проводят санацию очагов хронической инфекции, лечение сопутствующих заболеваний, дегельминтизацию (очищение организма от глистов, лечение лямблиоза, кариеса зубов и т.п.

Геморрагический васкулит – диета

Соблюдение диеты при геморрагическом васкулите является обязательным условием лечения. При резко выраженных болях в животе (абдоминальном синдроме с расстройством стула, кишечным кровотечением) на несколько дней назначают стол № 1 с последующим переводом ребенка на стол №5. При нефротическом варианте детям назначают бессолевую диету с ограничением белка – стол №7.

Диета после перенесенного геморрагического васкулита у детей заключается в исключении из рациона определенных продуктов питания. Блюда рекомендуется готовить в отварном, запеченном, тушеном, но не жареном виде. Подавать еду следует в жидком или кашицеобразном состоянии. Потребление поваренной соли необходимо сократить.

После достижения ремиссии ребенок, переболевший васкулитом, в течение года должен соблюдать гипоаллергенную диету. Затем, с разрешения врача-гематолога ребенку начинают постепенно расширять меню, вводя в рацион по одному исключенному ранее из рациона продукту. Следующий пищевой продукт вводится не раньше, чем через пять-семь дней после предыдущего.

Фрукты и ягоды

Исключается: цитрусовые, хурма, смородина всех сортов, клубника, земляника, красные яблоки, ананасы, манго, абрикосы, персики, гранаты, красный виноград.

Разрешается: яблоки зеленых сортов (Семиренко, Антоновка, Гренни Смит) в первое время только запеченные, бананы, груши.

Овощи

Исключается: перец красный, свёкла, морковь, томаты, зимние огурцы/

Разрешается: капуста (тушенная, отварная, на пару), перец зеленый, картофель, кабачки, цветная капуста.

Яйца

Исключается: яйца в любом виде и их содержащие продукты (макароны, изделия из теста с большим содержанием яиц), майонез.

Молочные продукты

Исключается: молоко, сгущенное молоко, йогурты с добавками, глазированные сырки, творожная масса, любые молочные продукты с добавками, мороженное, все виды сыра, брынза.

Разрешается: каши варить на воде с добавлением в конце сливок, йогурты без добавок, творог в виде запеканки, кефир, простокваша, ряженка.

Мясо, рыба

Исключается: курица, свинина, крепкие мясные бульоны, колбасные изделия, ветчина, сосиски, все морепродукты (креветки, крабы, раки, мидии и т.п.), любая рыба, икра.

Разрешается: индейка, кролик, говядина нежирная, баранина.

Кондитерские изделия

Исключается: конфеты любые, шоколад, торт, пирожные, пряники, мёд.

Разрешается: вафли сухие без начинки (для торта), сухари, бублики, баранки без добавок и ароматизаторов, хлебцы (не витаминизированные).

Напитки

Исключается: кофе, какао, крепкий чай с добавками и ароматизаторами, газированные сладкие напитки, соки, морсы, кисели промышленного изготовления

Разрешается: некрепкий чай, компот из сухофруктов (груши, яблоки), щелочные дегазированные минеральные воды, то есть без газа: Ессентуки-4, Славяновская, Минская, Боржоми, Нарзан.

Также при геморрагическом васкулите исключаются из рациона все виды грибов, все виды орехов, пряности (перец, уксус, ваниль), копчености, консервы, пресервы, продукты, содержащие красители, пищевые консерванты и ароматизаторы.

Кулинарная, в том числе тепловая обработка пищи, может в большинстве случаев снизить аллергенность пищевых продуктов (двойное вываривание мяса, замачивание круп, овощей и т.д).

Геморрагический васкулит – профилактика

В профилактике обострения геморрагического васкулита важную роль играют устранение очагов инфекции (своевременное лечение кариозных зубов, профилактика хронического тонзиллита и т.д.

), отказ от необоснованного применения антибиотиков без веских показаний к их назначению, индивидуальный подбор продуктов питания, укрепление защитных сил организма (закаливание, прогулки на свежем воздухе, здоровое питание с достаточным содержанием овощей и фруктов и др.).

Детям, переболевшим васкулитом, противопоказаны переохлаждения, контакты с инфекционными больными, ароматическими веществами, прочими аллергенами (такие как животные, растения, мыло и шампуни с отдушками, зубная паста с ароматизаторами и т.п.).

Если геморрагический васкулит возник в ответ на инфекционное заболевание (ангина, отит, корь, т.п.), от он может бесследно пройти. Но во многих случаях васкулиту свойственно хроническое течение, тогда он может беспокоить не один год, в этом случае задача врачей — перевести болезнь в состояние ремиссии, когда проявления болезни исчезают.

Диспансерное наблюдение детей, перенесших геморрагический васкулит

Диспансерное наблюдение направлено на профилактику рецидива геморрагического васкулита и осуществляется 1 раз в 3 месяца на первом году диспансеризации и раз в полгода в последующем.

Дети не реже раза в полгода должны осматриваться врачом терапевтом, 1 раз в 3-4 месяца посещать стоматолога и отоларинголога для раннего выявления и санации патологических состояний носоглотки и зубов.

Рекомендуется сдавать анализ мочи общий 1 раз в 2 недели, анализ мочи по Ничипоренко — 1 раз в месяц.

Оформляется медицинский отвод от профилактических прививок на 2-3 года при условии наступления полной ремиссии. Детям, перенесшим геморрагический васкулит противопоказаны пробы с бактериальными антигенами – туберкулиновые (проба Манту), диаскинтест, поскольку они могут вызвать рецидивы болезни.

© Copyright: kukuzya.ru
Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.