Геморрагическая лихорадка у детей: 3 типа заболевания, 6 групп симптомов, 3 этапа лечения

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) представляет собой острое заболевание вирусного происхождения, характеризующееся расстройствами гемодинамики, обширным поражением сосудистой системы, образованием геморрагического диатеза и поражением тканей почек, приводящих к острой почечной недостаточности.

Возбудитель

Вирусное происхождение ГЛПС было подтверждено еще в 1944 году, но только в 1976 году ученые сумели выделить непосредственного возбудителя заболевания – хантавирус (Нantavirus). Его жизнедеятельность осуществляется непосредственно в цитоплазме пораженных клеток.

При этом хантавирус, способен поражать клетки любых органов и тканей:

• почек;
• легких;
• печени;
• желудка;
• кишечника.

Основными носителями возбудителя являются дикие мыши, обитающие в своих природных ареалах. Например, в Европейской части России таким представителем является грызун рыжая полевка, на Дальнем Востоке – различные виды полевых мышей и лесная азиатская мышь.

Важно! Существование вируса в организме грызунов носит характер латентного течения, в связи со способностью тканей вырабатывать специфический антиген в ответ на его присутствие.

Возбудитель выделяется в окружающую среду с мочой, фекалиями или слюной животного.

Проникновение возбудителя в организм человека происходит в основном воздушно-пылевым путем, в редких случаях при непосредственном контакте (укусе или прикосновении грызуна к поврежденной коже).

Домовые крысы являются переносчиками вируса в городских условиях

Механизм развития

Развитие геморрагической лихорадки с почечным синдромом характеризуется поражением стенок сосудов, и артерий, особенно микрососудов и артериол легких, печени, почек, головного мозга.

После проникновения инфекции в пищеварительный тракт (при употреблении инфицированных продуктов) или в легкие (при вдыхании пыли, содержащей частицы зараженных экскрементов) существует два варианта дальнейшего развития болезни:

Гибель вируса (происходит при сильном иммунном ответе).

Размножение вируса с последующим проникновением в кровяное русло (виремия).

Жизнедеятельность вируса внутри сосудистой системы происходит путем оседания его на эндотелии (внутренней стенке сосудов) с последующим нарушением ее структуры, что приводит к развитию геморрагического синдрома.

Поскольку весь объем крови проходит через фильтрационную систему почечного аппарата, происходит поражение сосудистой системы почек (кровоизлияния, отеки) с последующим развитием почечной недостаточности (неблагоприятный вариант развития заболевания).

Хантавирус способен сохранять жизнеспособность до 12 часов при температуре 0 ºС

При обратной динамике, наступает постепенная регрессия, сопровождающаяся постепенным рассасыванием кровоизлияний и нормализацией мочеиспускания. Процесс восстановления работы органа может занимать около месяца, полное восстановление организма, может длиться от 1 до 3 лет.

Обратите внимание

Важно! Перенесенная геморрагическая лихорадка с почечным синдромом оставляет устойчивый иммунитет, сохраняющийся пожизненно.

Клиническая картина при заболевании ГЛПС имеет определенный набор симптомов, соответствующих определенной стадии болезни. В целом, клиника заболевания включает в себя следующие патологические проявления:

• общая интоксикация организма;
• нарушения гемодинамики (нарушения циркуляции крови в мелких и крупных магистральных артериях);
• нарушение функции почек;
• геморрагический синдром;
• боли в животе;
• нейроэндокринные нарушения.

Независимо от региона первоначального происхождения вируса и тяжести течения, основные этапы проявления болезни имеют определенное сходство.

Течение ГЛПС принято подразделять на следующие периоды:

• инкубационный;
• лихорадочный (начальный);
• олигурический;
• полиурический;
• реконвалесценционный.

Важно! Основное значение в вариабельности, характере и тяжести течения болезни принадлежит интенсивности иммунной реакции и индивидуальным особенностям зараженного организма.

Инкубационный период может длиться от 2 до 4 недель и какие-либо клинические проявления в этот временной промежуток полностью отсутствуют. Вирус проникает в организм через слизистую желудка, дыхательных путей или повреждения на коже и запускает процесс репродукции.

Носовые кровотечения могут быть одним из симптомов ГЛПС

Лихорадочный период (начальный) отличается острой реакцией на вирусную интоксикацию, сопровождающуюся:

• стимуляцией активности гормональной системы;
• активация иммунной системы;
• нарушениями микроциркуляции;
• разрушением тканей.

Начальный период длится 1–2 недели и именно в этот временной промежуток проявляются основные симптомы геморрагической лихорадки с почечным синдромом:

Признаки больных почек

• небольшой кашель;
• озноб;
• повышение температуры до 39–40 ºС
• мигрени;
• боли в мышцах и суставах;
• сухость во рту;
• покраснение лица, шеи;
• геморрагические высыпания на плечах, теле, груди;
• кровоизлияния в склеру глазного яблока;
• тяжесть в области поясницы;
• гипотония;
• уменьшение диуреза (отмечается к окончанию лихорадочного периода).

Гиперемия лица и верхней половины тела носит название «синдром капюшона»

Олигурический период (пик заболевания). Характеризуется дальнейшим развитием появившихся расстройств:

• нарушения кровообращения;
• кислородное голодание тканей;
• общее повреждение систем организма;
• некротические, дистрофические изменения в тканях почек и печени.

Самые большие изменения происходят в почках, вследствие чего развивается стойкое или временное нарушению их фильтрующей функции и проявляется, чаще всего в форме острого интерстициального нефрита. Поражение почек носит разносторонний характер.

С одной стороны, происходит повышение проницаемости стенок сосудов и нарушение микроциркуляции, что приводит к появлению серозного отека вызывающего сдавливание почечных канальцев и нарушение их реабсорбирующей функции. С другой стороны, воздействие иммунных комплексов негативно воздействует на фильтрационную способность клубочков. В результате происходят ишемические и некротические изменения.

Несмотря на снижение температуры, больной не чувствует облегчения, так как наряду с имеющимися расстройствами появляются:

• резкие и мучительные боли в пояснице;
• тошнота;
• рвота;
• икота;
• боли в животе;
• желудочные или кишечные кровотечения;
• отек легких.

Важно! Практически у всех пациентов с ГЛПС отмечается нарушение работы центральной нервной системы, связанное с возникновением очаговых поражений тканей и общей интоксикацией.

Таблица: Критерии тяжести симптомов ГЛПС

Симптом

Степени тяжести

Оценка состояния

Нарушения гемодинамики

Артериальное давление – 100 мм рт.ст.

Легкое

Артериальное давление – 90 мм рт.ст.

Средней тяжести

Артериальное давление – 80 мм рт.ст.

Тяжелое

Состояние шока

Тяжелое

Геморрагический синдром

Видимые кровоизлияния на поверхности кожи и слизистых

Легкое

Кровотечения без угрозы жизни

Средней тяжести

Кровотечения с угрозой жизни

Тяжелое

Почечные нарушения

Нарушения диуреза (олигурия) менее 500 мл/сут в течение 1-2 дней

Легкое

Нарушения диуреза (олигурия) менее 500 мл/сут в течение 3 дней

Средней тяжести

Анурия не более 50 мг/сут

Тяжелое

Разрыв капсулы почки

—

Тяжелое

Мозговые нарушения

Отек мозга

Тяжелое

Кровоизлияния в мозг

Тяжелое

Серозный менингоэнцефалит

Тяжелое

Полиурический период. В результате развития специфического иммунитета, происходит постепенное подавление активности возбудителя и регрессия в поврежденных органах.

Восстанавливается диурез, прекращается рвота, нормализуется аппетит, уменьшаются, а затем полностью исчезают боли в животе и пояснице.

Длительность восстановления может находиться в пределах одной или нескольких недель и зависит от тяжести течения болезни и индивидуальных особенностей организма.

Период реконвалесценции. Длительность периода восстановления занимает до одного года и характеризуется:

• формированием стабильного иммунитета;
• восстановлением гемостаза;
• нормализацией фильтрационной функции клубочков;
• улучшением физического состояния.

Однако, несмотря на нормализацию клубочковой фильтрации, восстановление канальцевых нарушений происходит значительно медленнее. Также, долго сохраняется общая слабость, наблюдается снижение работоспособности и быстрая утомляемость.

Ухудшение остроты зрения связано с нарушением кровообращения в сетчатке глаза

Диагностика

Диагностика геморрагической лихорадки с почечным синдромом включает в себя разностороннюю оценку состояния больного, при которой учитывают:

• вероятность контакта с переносчиками инфекции или пребывание в местах обитания грызунов (эпидемиологический анамнез);
• результаты инструментального обследования (УЗИ внутренних органов);
• степени выраженности симптомов;
• цикличность течения заболевания;
• результаты лабораторных методов исследования.

Таблица: Характеристика признаков ГЛПС

№

Признаки

Характеристика

1

Лихорадка

Температура около 39,5 ºС, длительность 4–8 дней

2

Поражения сосудов

Кровоизлияния в склеру, геморрагическая сыпь, появление кровоподтеков при щипках и сдавливаниях, потеря остроты зрения

3

Ухудшение состояния после снижения температуры

Характеризует наступление пика болезни (олигурический период)

4

Циклические проявления болезни

У всех пациентов с ГЛПС обязательно прослеживается выраженная цикличность болезни. Выявляются со 2 по 5 периоды (начальный, олигурический, полиурический, реконвалесценционный)

5

В разгар болезни одновременно проявляются признаки различных нарушений

Во время олигурического периода у пациента наблюдается признаки интоксикации, нарушения работы почек, эндокринные и геморрагические нарушения, абдоминальный синдром.

6

Развитие специфических осложнений

Токсический шок, отек легких, внутричерепные и сердечные кровоизлияния, разрыв почечной капсулы.

Методы лабораторной диагностики включают следующие исследования:

• лабораторный анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма.

Информационная ценность этих исследований, с точки зрения постановки диагноза, относительна, так как они лишь отражают степень интенсивности проявления патологических симптомов.

Заключительный диагноз выносят на основании серологических медов исследования (иммуноферментный анализ, РНИФ), позволяющих выявить даже легкие формы заболевания на ранней стадии.

С помощью иммуноферментного анализа (ИФА) в сыворотке крови выявляют специфические антитела к хантавирусам классов lgМ и lgG.
Важно

Важно! В редких случаях, антитела невозможно обнаружить в связи с нарушениями в иммунной системе больного.

Лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом условно можно разделить на два направления:

Противовирусная терапия.

Комплексное лечение основных патогенетических симптомов.

Проведение противовирусной терапии целесообразно в начальном периоде заболевания. С этой целью применяют комбинацию из двух препаратов – Рибавирина и Виразола, с последующим переходом на прием только Рибавирина.

Применение Рибавирина способствует снижению интенсивности всех проявлений (лихорадки, рвоты, болей и т.д.

)

В связи с тем, что при ГЛПС определяется комплекс разнохарактерных симптомов, затруднения при диагностике, обусловливают задержку госпитализации больных, что обусловливает применение терапии направленной:

• на профилактику острой почечной недостаточности;
• отека легких и мозга;
• уменьшения интоксикационных проявлений;
• стимулирование восстановления сосудистой стенки;
• нормализацию работы сердечно-сосудистой системы.

Таблица: Перечень лекарственных средств, применяемых при лечении ГЛПС

Группа лекарственных средств

Препараты

Показания

Иммуностимуляторы

Тилорон

Стимуляция противовирусной активности

Пиразолоны

Метамизол натрия

Противовоспалительное, жаропонижающее действие

Ингибитор протонового насоса

Омез

Профилактика эрозивных изменений слизистой желудка

Антиагреганты, вазодилятаторы

Дипиридамол

Улучшение микроциркуляции

Гемостатики

Этамзилат натрия

Укрепление сосудов

Глюкокортикоиды

Дексаметазон

Снятие токсического шока, отека мозга

Преднизолон

Кровезаменители

Альбумин

Восполнение объема крови

Плазма

Пурины

Пентоксифиллин

Восстановление микроциркуляции

Сульфонамиды

Фуросемид

Стимуляция мочевыделительной функции

Витамины

Рибофлавин

Восстановление нервной системы

Никотиновая кислота

Тиамин

Сильные повреждения внутренних органов, происходящие при ГЛПС, приводят к длительному реабилитационному периоду, иногда до нескольких лет. Поэтому все пациенты, перенесшие это заболевание, должны находиться под постоянным врачебным контролем для своевременного выявления последствий болезни и их лечения.

Глпс – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: симптомы и профилактика

ГЛПС (ярославская, тульская, уральская лихорадка или геморрагический нефрозо – нефрит) – это еще одно из многих заболеваний, которым можно заразиться на природе или на даче. Несмотря на то, что ГЛПС чаще болеют мужчины, женщины тоже могут заразиться ГЛПС.

Регистрируется ГЛПС по всему миру, поэтому, собираясь заниматься сельскохозяйственными работами на садоогороде или проводить там уборку после зимы, собирая грибы и ягоды в лесу, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности, чтобы не заболеть ГЛПС.

Эпидемиология ГЛПС

Передача инфекции осуществляется:

• Аспирационный путь — при вдыхании пыли с инфицированными выделениями грызунов (мышей и крыс).
• Контактный путь — при попадании вируса ГЛПС на порезы, царапины, при его втирании в неповрежденную кожу.
• Алиментарный путь – при употреблении в пищу инфицированных продуктов (хлеба, овощей, фруктов).

Вирусы ГЛПС содержат РНК. Варианты возбудителя ГЛПС имеют антигенные различия, но все они относительно устойчивы во внешней среде.

Можно ли заболеть ГЛПС от больного человека?

Непосредственная передача ГЛПС от человека к человеку маловероятна.

Могут ли болеть ГЛПС грудные дети?

Могут, если не соблюдать правила гигиены и не проводить соответствующую профилактику данного заболевания. Но все же, дети до 7 лет ГЛПС болеют не часто в силу редких контактов с природой.

Описаны вспышки ГЛПС в летних оздоровительных лагерях, в санаториях, детских садах, расположенных близко к лесу. Лечение ГЛПС назначается врачом и проводится только в стационаре. При первых же симптомах заболевания больному необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Симптомы ГЛПС

Болеют ГЛПС чаще всего в мае – августе и октябре – декабре. Это связано с миграцией грызунов в хозяйственные и жилые помещения, и увеличении числа контактов людей с природой.

Инкубационный период при ГЛПС длится от 10 до 45 дней (в среднем 20 дней).

Стадии болезни:

Лихорадочная

Олигурическая

Полиурическая

Стадия реконвалесценции

Начинается ГЛПС остро с подъема температуры до высоких цифр (39 – 41 градус) и появления общетоксических синдромов: тошноты, рвоты, бессонницы, отсутствия аппетита.

С первого дня болезни больного беспокоит сильная головная боль в лобной и височной областях, головокружение, озноб, ломота в теле, боли в горле, в мышцах, в коленных суставах, болезненность при движении глазами.

Для ГЛПС характерны сильные боли в животе и в проекции почек. Нельзя исключить острый аппендицит, для чего потребуется консультация хирурга.

Состояние больного очень тяжелое, возможно появление галлюцинации, бреда, судорог.

Предметы видно как в красном тумане, перед глазами мелькают мушки. Глаза у больного при ГЛПС красные, веки отечные, верхняя половина тела гиперемирована («синдром капюшона»).

В разгар заболевания на слизистых оболочках мягкого неба возможно появление геморрагической энантемы, и петехиальной сыпи на груди, в области шеи, располагающейся в виде полос.

Вирус ГЛПС обладает выраженным капилляротоксическим действием. При ГЛПС возможны носовые, желудочные, маточные кровотечения, появление поноса с примесью крови в кале.

Совет

На 3 – 4 день болезни (реже на 6-8) резко падает температура, уменьшается диурез (больной мало мочится), усиливаются боли в поясничной области.

Из-за нарастания симптомов интоксикации состояние больного ГЛПС еще больше ухудшается, возникает острая почечная недостаточность (ОПН), вплоть до развития уремической комы.

С 8 – 12 дня течения ГЛПС наступает полиурический период. Постепенно улучшается состояние больного, прекращается рвота, возвращается аппетит, стихают боли в пояснице. Суточное количество мочи на этой стадии ГЛПС может доходить до 3-5 литров. Плотность мочи снижается еще больше.

Выздоровление при ГЛПС длится медленно, реконвалесцентный период длится до полугода. Долго сохраняется слабость, плотность мочи и диурез восстанавливаются постепенно.

Прогноз при ГЛПС

При легких и среднетяжелых формах ГЛПС прогноз для жизни благоприятный.

В тяжелых случаях последствия бывают печальными. Летальный исход может наступить от кровоизлияния в кору надпочечников, в головной мозг, от геморрагического отека легких, азотемической уремии, надрыва коркового вещества почек, острой сердечно – сосудистой недостаточности.

Как осложнение ГЛПС рассматривается особая «менингоэнцефалитическая» форма болезни.

Диета при ГЛПС

Больному ГЛПС можно кушать все, кроме мяса.

Какие есть от ГЛПС хорошие лекарства?

Специальных таблеток, уколов, вакцин от ГЛПС нет. Но противовирусный препарат Рибавирин (применяется только в условиях стационара) уменьшает тяжесть течения ГЛПС и выраженность симптомов, сокращает продолжительность лихорадки и олигоурической стадии ГЛПС, улучшает анализы крови и мочи больного. При применении Рибавирина реже развиваются геморрагические осложнения ГЛПС.

Профилактика ГЛПС

Специфическая профилактика ГЛПС не разработана.

ГЛПС – одно и многих заболеваний, которое легче предупредить, чем вылечить.

В жилых помещениях, где возможно нахождение мышей и крыс, необходимо строго соблюдать санитарно – противоэпидемический режим, делать влажную уборку в перчатках и в маске. Предупреждать загрязнение воды и продуктов питания экскрементами грызунов, и уничтожать их на территории природных очагов.

Больному после выписки из стационара выдается больничный лист. После перенесенной ГЛПС показано диспансерное наблюдение у нефролога в течение года. Дети освобождаются на физкультуры — на полгода, от прививок – на год.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей

Инфекция изначально накапливается эндотелии сосудов и, предположительно, в эпителиальных клетках некоторых органов. Далее вирус разносится по кровотоку, провоцируя начало болезни и проявление симптомов общей интоксикации.

Вирус оказывает капилляротоксическое действие. Он повреждает стенки сосудов, негативно сказывается на свертываемости крови, что приводит к тромбогеморраическому синдрому. В разных органах, в особенности в почках, появляются тромбы.

Описанные выше нарушения в тяжелых случаях приводят к кровоизли­яниям во внутренние органы и большим полостным кровотечениям. Также вирус оказывает токсическое действие на ЦНС.

Патоморфология

Морфологические изменения обнаруживаются в основном в почках. Они резко увеличиваются, капсула напряжена, иногда образуются разрывы и множественные кровоизлияния.

Микроскопический анализ показывает полнокровие, очаговые отечно-деструктивные изменения сосудистых стенок и пр. процессы в почках. Мочевые канальцы расширены, их просвет заполнен гиалиновыми и зернистыми цилиндрами, собирательные трубки славле­ны. Для других органов больного ребенка характерно полнокровие, дистрофические изменения, отеки, кровоизлияния и т. д.

Симптомы Геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) у детей

От 10 до 45 дней проходит прежде чем болезнь начинает проявляться. В среднем инкубационный период при геморрагической лихорадке длится 20 дней. Заболевание проходит циклами, которых четыре. Сначала – лихорадочная стадия, затем олигурическая, полиурическая и завершающая стадия реконвалесценции.

В большинстве случаев для болезни характерно острое начало, температура «подскакивает» до 39 — 41 °С, проявляются общетоксические симптомы, такие как вялость, тошнота и рвота, расстройства сна, заторможенность, анорексия.

В первый же день заболевания у ребенка отмечают головные боли, локализирующиеся в лобной и височной областях, вероятны головокружения, жар, небольшой озноб, боль в коленях и мышцах, ломота в теле.

Обратите внимание

Вероятны сильные боли в животе, особенно в области нахождения почек,  болезненность при движении глазных яблок.

Симптомы максимально выражены на второй или третий день. Состояние больного характеризуют как тяжелое или очень тяжелое. Характерны тремор языка и пальцев рук, гипертермия, есть вероятность бреда, судорог, галлюцинаций.

Старшие дети могут жаловаться на пелену перед глазами или «мушки». Снижается острота зрения, предметы могут видеться в красных оттенках.

Врачи при осмотре фиксируют одутловатость и гиперемию лица, гиперемию слизистых оболочек зева, инъекцию сосу­дов конъюнктив и склер (переполненность их кровью). Больной жалуется на жажду и боль в горле.

В разгар проявления симптомов иногда бывает геморрагическая энантема на слизистых оболочках мягкого неба и петехиальная сыпь на коже груди, в подмышечных впадинах, в области шеи и пр. Выглядит она как след от удара хлыста. В некоторых случаях бывают желудочные, маточные и носовые кровотечения.

В первые дни заболевания пульс частый, затем происходит развитие брадикардии, артериальное давление понижается, может случиться даже коллапс или шок. Пальпация живота часто вызывает болезненные ощущения (в верхней части). В 50 случаях из 100 увеличена печень. Стул чаще всего затруднительный, но есть вероятность поносов, периодами с кровью.

Олигурический период у больных геморрагической лихорадкой детей наступает на 3-4 сутки болезни, максимум – на 6-8-е. Температура тела неожиданно «падает», падает также диурез (ребенок мало ходит в туалет), поясничные боли усиливаются. Симптомы интоксикации нарастают, поражения почек становятся все большими, что приводит к ухудшению общего состояния больного.

Анализ мочи показывает протеинурию, гематурию, цилинрурию. Постоянно обнаруживаются почечный эпителий. Относительная плотность мочи снижается.

Начало выздоровления констатируется в полиуритическом периоде, который наступает на 8-12 день с начала болезни. Общее состояние больного ребенка становится лучше, боли в пояснице уменьшаются, рвоты нет. В этом периоде сон и аппетит возвращаются в норму. Диурез усиливается, в сутки у больного может выработаться 3-5 литра мочи.

Реконвалесцентный период длится 3-6 месяцев. Больной выздоравливает медленно, сохраняется общая слабость, диурез восстанавливается также медленными темпами. Постепенно приходит в норму и относительная плотность мочи. В течение полугода или даже года может сохраняться состояние постинфекционной астении.

Во время лихорадочного периода в крови наблюдается кратков­ременная лейкопения, которая сменяется на лейкоцитоз со сдвигом формулы влево до палочкоядерных и юных форм.

Важно

Может отмечаться также снижение количества тромбоцитов и появление плазматических клеток, а также анэозинофилия. Соэ в норме или повышена.

В крови при острой почечной недостаточности растет уровень остаточного азота, и растет калий, а содержание хлоридов и натрия уменьшается.

Течение геморрагической лихорадки всегда острое. Прогноз благоприятный при легких и среднетяжелых формах геморрагической лихорадки у детей.

Тяжелые случаи грозят летальным исходом, к которому приводит кровоизлияние в головной мозг и кору надпочечников, надрыв коркового вещества почек,геморрагический отек легких, азотемическая уремия или острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Диагностика Геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) у детей

Диагноз геморрагическая лихорадка с почечным синдромом ставят исходя из проявленной симптоматики: гиперемии лица и шеи, лихорадки, поражения почек, геморрагических высыпаний на плечевом поясе (на вид как след от удара плетью), появления плазматических кле­ток и лейкоцитоза со сдвигом влево.

Врачи выясняют для постановки диагноза, был бы больной в зоне эпидемических вспышек, есть ли в его доме/квартире грызуны, употреблял ли заболевший ребенок овощи или фрукты со следами укусов грызунов.

Для диагностики геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у детей используют лабораторные методы: РИФ, ИФА, реакцию гемолиза куриных эритроцитов и пр.

Проводят дифференциальную диагностику с геморрагическими лихорадками другой этиологии, гриппом, лептоспирозом, острым нефритом, сыпным тифом, сепсисом и прочими схожими заболеваниями.

Лечение Геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) у детей

Лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом у детей проводится в стационаре. Больному ребенку следует соблюдать постельный режим, прописывается диета с ограничением мясного, но с соблюдением нормального количества поваренной соли. На пике болезни прописывают внутривенные вливания 10% раствора глюкозы, раствора Рингера, альбумина, 5% раствора аскорбиновой кислоты.

Врачи назначают при тяжелых случаях кортикостероиды курсом 5-7 суток. При сердечно-сосудистой недостаточности обязателем прием кордиамина, мезатона, при гипертензии — эуфиллина, папаверина. В олигурическом периоде необходим ввод маннитола, полиглюкина, промывания же­лудка 2% раствором гидрокарбоната натрия.

При нарастающей азотемии и анурии врачи могут назначить экстракорпоральный гемодиализ аппаратом «искусственная почка».При массивных кровотечениях необходимы переливания крови и кровезаменителей. Для предупреждения тромбогеморрагического синдрома вводят гепарин. При угрозе бактериальных ос­ложнений врачи назначают обычно прием антибиотиков.

Профилактика Геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) у детей

Профилактические меры заключаются в уничтожении мышевидных грызунов на территории природных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Также необходимо предупреждение загрязнения продук­тов питания и водоисточников экскрементами грызунов, строгое соблю­дение санитарно-противоэпидемического режима в домах/квартирах/дачах и вокруг них.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — относительно редкое, но опасное для жизни инфекционное заболевание. Оно отличается бурным тяжелым течением и различными осложнениями, которые могут затруднять работу мочевыделительной системы. Необходимо знать признаки геморрагической лихорадки для того, чтобы быстро распознать заболевание и обратиться за медицинской помощью.

Существуют такие инфекции, которые передаются человеку от больных животных. Причем подцепить их можно не только в тропиках, но и даже в обычных российских лесах. Сюда относится геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).

Возбудитель геморрагической лихорадки

ГЛПС возникает при заражении человека вирусом рода Хантаан. Это возбудитель геморрагической лихорадки . Заболевание относится к природно-очаговым инфекциям.

Так называются недуги, которыми болеют в основном животные. Человек может их подхватить, но для других людей больной будет незаразным.

Этот недуг вполне характерен для нашей страны. Чтобы столкнуться с возбудителем, совершенно не обязательно далеко уезжать, достаточно сходить на пикник в соседний лес. Именно поэтому геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — довольно частое заболевание в России.

Совет

Так как вирус довольно устойчив во внешней среде (особенно при низких температурах), он может оседать в пыли и на продуктах питания. Поэтому человек может заразиться двумя путями: воздушно-пылевым и алиментарным (при употреблении грязных продуктов).

Теперь вы знаете, кто является переносчиком геморрагической лихорадки.

Почечная геморрагическая лихорадка

На даче, как известно, часто водятся мелкие грызуны. А люди иногда моют фрукты и оставляют их в вазочке на столе. Ночью по ним может пробежаться или даже надкусить еду мышка. Утром человек, конечно же, не заметит, что яблоки инфицированы, и съест их. Почечная геморрагическая лихорадка передается чаще всего именно так.

Еще чаще бывает так: горожане выезжают отдыхать на речку, раскладывают на лужайке провизию и уходят купаться. А в это время прибегают полевки и начинают «угощаться». Мыши часто бегают по продуктам на складе, в погребе, грызут овощи, распространяя со своей слюной вирус.

Инкубационный период геморрагической лихорадки

Инкубационный период геморрагической лихорадки продолжается от 10 до 35 дней. Геморрагическая лихорадка начинается резко: поднимается температура, возникает слабость и головная боль. Эти симптомы держатся до 3 суток. Затем начинается интоксикация, общее недомогание, ломота в мышцах, насморк, кашель, пропадает аппетит.

Признаки геморрагической лихорадки

Еще через несколько дней появляются признаки геморрагической лихорадки с почечным синдромом: боли в пояснице, рези и затрудненность при мочеиспускании, неприятные тянущие ощущения в животе, тошнота, рвота, иногда на коже выступает сыпь. При этом температура снижается, но состояние больного не улучшается.

Вопросы и ответы

Летом геморрагической лихорадкой болеют чаще всего? Летом многие выезжают отдыхать на природу, ходят в лес за грибами, оправляются на рыбалку. Однако у медиков есть такое понятие, как «зимние вспышки».

Дело в том, что в сельской местности зимой проводят работы по перевозке и переносу сена, а грызуны очень любят селиться в стогах. Там они и выделяют инфекцию.

Когда человек поднимает охапку сена, в воздух поднимается пыль вместе с возбудителями, которая попадает сначала в нос, потом в легкие — так и происходит заражение.

Одновременно может заболеть сразу несколько человек? Из-за нежелания проводить регулярную уборку в доме и соблюдать правила гигиены под угрозой могут оказаться и взрослые, и дети.

Кто находится в группе риска? Садоводы и дачники. Приезжая весной на свои участки, они начинают прибираться в домах, сараях, амбарах, поднимают пыль и легко могут заразиться. К группе риска можно отнести жителей сельской местности, животноводов, фермеров, работников лесного хозяйства, туристов, любителей пикников, механизаторов, дальнобойщиков и работников складов.

ГЛПС можно спутать с пиелонефритом? Нет, при воспалении почек боли в пояснице, и лихорадка появляются одновременно, а при геморрагической лихорадке эти симптомы разведены по времени. Кроме того, когда при пиелонефрите падает температура, больной чувствует облегчение. При ГЛПС этого не происходит.

Какие могут возникнуть осложнения? Если больной не будет лечиться, он рискует потерять почку и остаться инвалидом. Особенно это касается тех, у кого уже есть хронические заболевания почек. В редких случаях (примерно 1%) ГЛПС может давать осложнения со стороны сердца.

В какой момент лучше обращаться к медикам? Сразу, как только поднялась температура. Это верный признак того, что в организме идет какой- то воспалительный процесс. Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае, даже если кажется, что больной подхватил обычную простуду.

Специалист может в первые дни выявить геморрагическую лихорадку? Пока не появились симптомы поражения почек, участковый врач вряд ли подумает на ГЛПС.

Однако пациенты должны понимать, что если врач сказал «пока ничего не вижу, приходите завтра», это не означает, что здоровье пациента в порядке. Многие болезни развиваются постепенно и их нужно наблюдать в динамике.

Поэтому на осмотр пациенты должны приходить строго в назначенные дни.

Как проводится диагностика заболевания? Для выявления болезни, необходимо обязательно выяснить, куда пациент выезжал, где отдыхал, с кем общался, что ел. Например, стоит насторожиться, если больной за 2—3 недели до появления симптомов ходил с друзьями в поход. Окончательно диагноз подтвердит анализ крови на антитела. Лабораторное исследование длится примерно 5 дней.

Какие нужно предпринять меры после постановки диагноза? Больного сразу же направляют в инфекционную больницу, так как только при наблюдении в стационаре можно правильно скорректировать лечение.

Кроме того, при поражении почек необходимо отслеживать анализы мочи. Пациенту требуется постельный режим, обезболивающие препараты, обильное питье. Единой схемы лечения ГЛПС не существует, для каждого пациента ее составляют индивидуально.

Пациенты справляются с вирусом примерно за 3 недели.

В восстановительный период, во-первых, больной должен соблюдать диету. Выздоравливающему противопоказаны острые, соленые и копченые блюда.

Во-вторых, в течение 6 месяцев противопоказаны физические нагрузки. Людям, работающим на вредных производствах, на 2 месяца дают перевод на более легкую работу.

В-третьих, пациента полгода наблюдают в кабинете инфекционных заболеваний (следят за анализами мочи и работой почек). Если не отнестись со всей ответственностью к этим мерам, возможно развитие серьезных почечных осложнений.

Существует ли прививка от геморрагической лихорадки с почечным синдромом? Такую вакцину еще не изобрели.

Какими инфекциями можно заразиться через мышиный укус? Если человек не был вовремя привит от столбняка, самое время провести вакцинацию. Лептоспироз, геморрагическая лихорадка и бешенство через мышиный укус передаться не могут.

Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Соблюдать гигиену, тщательно мыть руки, овощи, фрукты, накрывать на ночь продукты питания, избавляться от грызунов. Во время уборки необходимо надевать марлевые маски и менять их каждые 4 часа, чтобы защитить от пыли органы дыхания.

Также требуется тщательно ухаживать за газонами рядом со школами, больницами, детскими садами. Многие жители ругаются, что в городах постоянно скашивают траву. Мол, одуванчики и васильки смотрятся намного лучше. Но траву необходимо косить, чтобы защитить людей от различных заболеваний. В сухостое могут поселиться мыши и начать распространять заразу.

Осторожно на природе

Для профилактики геморрагической лихорадки с почечным синдромом необходимо избавляться от грызунов (в домах, складах, магазинах, в очагах инфекции), а также защищать людей от соприкосновения с зараженными животными или предметами, загрязненными их выделениями.

Продукты необходимо хранить только на складах, защищенных от грызунов. Вокруг домов и различных строений необходимо регулярно скашивать кустарники и бурьян.

Туристы, любители походов и отдыха на природе должны помнить, что в лесу необходимо соблюдать определенные правила, чтобы не заразиться ГЛПС.

Обратите внимание

Располагаясь на отдых в летних лагерях, туристических базах и т. п., важно выбирать места, не заселенные грызунами и не заросшие бурьяном. В лесу выбирайте опушки, хорошо прогреваемые солнцем.

За еду можно приниматься, только помыв руки с мылом.

Мусорные ямы должны располагаться не менее чем в 100 м от палаток.

Продукты не следует оставлять на земле, а лучше подвешивать на дереве.

При сборе хвороста, валежника, сухих листьев образуется много пыли, поэтому желательно закрывать нос и рот ватно-марлевыми повязками (или хотя бы просто обмотать лицо тканью).

Грибы со следами зубов грызунов или наличием их кала брать не следует.

Ссадины и ранки на коже перед походом в лес нужно заклеить лейкопластырем, а вернувшись из леса, вымыть руки с мылом.

При ранении кожи в лесу место поражения следует промыть и обработать настойкой йода или бриллиантовой зелени.

Ни в коем случае нельзя ночевать в копне сена или в заброшенных лесных постройках, брать в руки лесных грызунов (живых или мертвых).

С метлой на грызунов

Грызуны — переносчики таких инфекций, как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, лептоспироз, туляремия и другие.

Поэтому очень важно правильно организовать первую после долгой зимы уборку помещений (деревенских и дачных домиков, амбаров, сараев и т. д.).

Во-первых, все продукты, которые хранились не в герметично закрытых банках, лучше выбросить.

Важно

Во-вторых, нужно обязательно провести влажную уборку, а выколачивать матрасы, одеяла, коврики лучше в марлевых масках (поскольку инфекции могут передаваться воздушно-пылевым путем).

В-третьих, после завершения уборки мусор желательно сжечь, руки тщательно вымыть, а одежду выстирать. Все эти простые рекомендации позволят избежать заражения.

Статья прочитана 24 230 раз(a).

Лихорадка

Лихорадка — это защитно-приспособительный механизм человеческого организма, который развивается как реакция на влияние патогенных раздражителей. Иногда лихорадка проявляется также при неинфекционных недугах.

Так организм реагирует на действие эндотоксинов, эндогенных пирогенов, которые высвобождаются, когда разрушаются лейкоциты, происходит септический воспалительный процесс, а также наблюдаются нарушения обмена веществ и аутоиммунные процессы.

Как проявляется лихорадка?

Процессы терморегуляции в организме человека обуславливает центр терморегуляции, который располагается в гипоталамусе человека.

Данные процессы могут нарушаться экзогенными или эндогенными факторами.

Иногда температура повышается в случае нарушения процессов теплопродукции и теплоотдачи и при нормальном состоянии центра терморегуляции.

Основными проявлениями лихорадки является повышенная температура тела. Если нормальная температура тела, измеренная в подмышке, должна составлять 36,0-36,9, то при лихорадке данные показатели повышаются. При лихорадке человек испытывает озноб, головную боль, слабость, сильную ломоту в мышцах.

Практикуется классификация лихорадок в зависимости от разных факторов. С учетом причины развития данного состояния определяется инфекционная и неинфекционная лихорадка.

С учетом уровня повышения температуры тела у больного различается субфебрильная лихорадка (температура тела 37-37,9 °С), фебрильная лихорадка (температура тела 38-38,9 °С), пиретическая или высокая лихорадка (температура тела 39-40,9 °С) и гиперпиретическая или чрезмерная лихорадка (температура тела 41 °С и более).

В зависимости от продолжительности данного состояния различается острая, подострая и хроническая лихорадка.

Совет

Согласно с оценкой показателей температуры тела и времени, когда они проявляются, определяется постоянная, послабляющая, перемежающаяся, возвратная, волнообразная, неправильная, извращенная, гектическая лихорадка. Все виды лихорадки имеют особенности течения. К примеру, гектическая лихорадка развивается при сильных колебаниях температуры тела. Данные вида лихорадки проявляются при развитии некоторых заболеваний.

Определяется ряд болезней, связанных с лихорадкой и сопутствующими симптомами.

Виды лихорадок

Крымская геморрагическая лихорадка — это вирусное заболевание, которая развивается вследствие воздействия возбудителя, передаваемого клещами. Крымская лихорадка впервые была диагностирована в Крыму. Признаки данного заболевания были обнаружены еще в 1944 году. Его возбудитель — РНК-содержащий вирус, попадающий в организм через кожу, когда человека кусает клещ.

Симптомы геморрагической лихорадки проявляются остро: резко растут показатели температуры тела, отмечается интоксикация, а также геморрагический синдром (высокий уровень кровоточивости).

Больного может беспокоить рвота, в начальном периоде наблюдается заметное покраснение лица.

Через 2-6 дней наблюдается геморрагический синдром, который характеризуется появлением геморрагической сыпи на плечах, ногах, руках.

Если развивается геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, то острое начало лихорадки сочетается с симптомами интоксикации и серьезным поражением почек. Как следствие, геморрагическая почечная лихорадка ведет к поражению почек и печеночной недостаточности.

Отмечается кровоточивость десен, носовые кровотечения, человек может терять сознание. Вирусные заболевания, связанные с геморрагическим синдромом, опасны еще и тем, что у человека могут развиваться кровотечения в желудке и кишечнике.

Развитие осложнений (сепсис, отек легких, пневмония) и неправильное лечение может привести к летальному исходу. Поэтому важна профилактика заражения: сразу после укуса клеща нужно обратиться к специалисту.

Геморрагическая дальневосточная лихорадка — серьезное заболевание, требующее неотложного лечения.

Длительная лихорадка неясного генеза может диагностироваться в том случае, если высокая температура тела (выше 38 градусов) держится у больного более двух недель, и при этом причины такого явления остаются неустановленными.

Обратите внимание

При этом было проведено всестороннее обследование и учтены все стандарты диагностики. Очень важным моментом является дифференциальная диагностика лихорадки неясного генеза, так как иногда данный диагноз может устанавливаться ошибочно.

По мнению некоторых специалистов, в основе данного типа лихорадки лежит инфекция, развитие злокачественной опухоли, системные болезни соединительной ткани. Примерно в 20% случаев причина данного типа лихорадки, как у детей, так и у взрослых остается неясной.

Лечение заболевания назначается в зависимости от интенсивности лихорадки.

Желтой лихорадкой человек заражается от животных и людей, переносчики возбудителя — комары. Первые симптомы желтой лихорадки проявляются примерно через 3-6 суток после комариного укуса.

Начало желтой лихорадки острое: показатели температуры тела повышаются до 40 градусов, появляется сильная головная боль и боль в суставах, спине, ногах. Присутствует и геморрагическая составляющая: сильно краснеет и отекает лицо больного. Уже на второй день человек страдает от сильной рвоты, тошноты и жажды.

Примерно на пятый день наступает период ремиссии, когда человек начинает чувствовать себя лучше. Но такое улучшение продолжается всего несколько часов. Далее человеку становится хуже, так как развивается тромбогеморрагический синдром. Возможны кровотечения, кровавая рвота.

Заболевание чревато развитием серьезных осложнений — сепсиса, пневмонии, миокардита. Лечение этого заболевания состоит в симптоматической терапии и предотвращении дальнейшего прогрессирования болезни. Главными профилактическими мерами является вакцинация.

Прививка от желтой лихорадки обязательно проводится в том случае, если человек выезжает в районы, где отмечается эндемическая обстановки по этому заболеванию. Определено более 45 эндемичных стран в Латинской Америке и Африке, при выезде в которые необходимо делать вакцинацию (Колумбия, Перу, Бразилия, Эквадор, Кения и др.)

Лихорадка Западного Нила имеет инфекционную природу. Передача возбудителя происходит с укусами комаров. Болезнь может возникнуть как спорадически, так и проявляться серьезными вспышками. В России такая вспышка была зафиксирована в 1962-64 гг.

, позже вспышки наблюдались в странах СНГ. Поэтому профилактика лихорадки Западного Нила очень важна как в странах Африки, так и в Европе. Заболевание у человека начинается остро, с ознобом и резким подъемом температуры тела.

Состояние лихорадки может продолжаться у человека до двух недель. Симптомы лихорадки Нила выражаются потливостью, мучительной для больного интоксикацией. Человека донимает рвота, боль головы, сонливость и др.

Если вовремя была проведена диагностика, и симптоматическое лечение облегчает состояние больного, то нильская лихорадка успешно излечивается.

Мышиной лихорадкой человек заражается вследствие контакта с грызунами. Мыши и крысы сами не заболевают, а только переносят эту опасную болезнь. Вирус выделяется через кал и мочу животных. Первые симптомы мышиной лихорадки у детей и взрослых на начальной стадии развития болезни сходны с острой формой ОРЗ.

Важно

Прежде чем появятся первые признаки мышиной лихорадки у взрослых и детей, от момента заражения проходит от 7 до 46 дней. Какие симптомы мышиной лихорадки возникают мужчин и женщин во взрослом возрасте, чаще всего можно узнать уже на 25 день.

Изначально симптомы у взрослых — это почечные и геморрагические проявления, а у детей болезнь проявляется постепенно: повышается температура тела, беспокоит тошнота, рвота, мигрень, ухудшается зрение.

Заражение приводит к тяжелым последствиям: у больного поражаются почки, происходит серьезная интоксикация организма, отмечается тромбогеморрагический синдром. Если появились первые симптомы, и лечение было предпринято несвоевременно, то поражение почек может в итоге привести к летальному исходу.

Мышиная лихорадка у детей на начальном периоде часто принимается за другое заболевание, так как его признаки на начальном периоде могут приниматься за сильную простуду или другого инфекционную болезнь.

Иногда даже в процессе диагностики врач может подозревать, что развиваются другие виды лихорадок.

Длительная повышенная температура, бледная кожа и другие признаки, общие для некоторых видов лихорадок, иногда усложняют процесс диагностики.

Лечение проходит в условиях постельного режима. Комплексная терапия включает прием жаропонижающих, противовирусных обезболивающих средств. Также практикуется назначение инфузионной терапии, глюкокортикоидов, гемодиализа.

Острая ревматическая лихорадка у детей свидетельствует о том, что в организме уже развивается ревматическая патология. Острая ревматоидная лихорадка — очень опасное заболевание, так как оно в первую очередь поражает сердечно-сосудистую систему.

Классификация заболевания проводится по течению заболевания: различается острая ревматическая лихорадка и повторная ревматическая лихорадка. Причина заболевания — воздействие бета-гемолитического стрептококка.

Совет

Этот микроорганизм поражает соединительные ткани, этому способствуют некоторые дополнительные факторы.

Острая ревматическая лихорадка проявляется вследствие переохлаждения, плохого питания, сбоев в работе иммунной системы и др.

Симптомами заболевания является общая интоксикация, повышенная температура тела , боли в суставах, бледность кожи, раздражительность. После установления правильного диагноза необходимо сразу же начинать лечение, так как своевременная комплексная терапия определяет успех лечения. Профилактика болезни состоит в недопущении заражения стрептококковой инфекцией.

Сенная лихорадка у детей старше пяти лет и взрослых развивается вследствие аллергической реакции организма на пыльцу растений. Симптомы сенной лихорадки — это, прежде всего, аллергический ринит и аллергический конъюнктивит.

У многих людей наблюдаются и некоторые другие признаки — бессонница, утомляемость, проблемы с аппетитом. Заболеванием чаще страдают мужчины, а также те, у кого уже наблюдались определенные аллергические реакции.

Лечение сенной лихорадки часто является длительным и сложным процессом, особенно если цель человека — избавиться от этого заболевания навсегда. Основное лекарство от сенной лихорадки — антигистаминные препараты. Также используются сосудосуживающие средства, глюкокортикостероиды.

Практикуется также лечение народными средствами. Однако часто люди страдают этим недугом на протяжении многих лет, так как с помощью лечения удается только уменьшить симптомы.

Симптомы лихорадки Денге, которую также называют тропической лихорадкой, проявляются вследствие заражения организма инфекцией, которую переносит один из видов москитов.

Симптомы тропической лихорадки — это сильная боль в мышцах, высокие показатели температуры тела, диарея, кашель, насморк, конъюнктивит.

Болезнь излечима, однако тропическая геморрагическая лихорадка, которая поражает молодых людей и детей, вызывает острые кровотечения, поэтому является очень опасной. Последствия этого заболевания могут быть фатальными. Лечение проводится сразу после точного установления диагноза.

Обратите внимание

Профилактика заключается в обязательной консультации у специалиста перед поездкой в такие страны как Таиланд и др. Вакцинация проводится от других видов лихорадки, прививка от тропической лихорадки на данный момент не практикуется.

Лихорадки Эбола и Марбург имеют очень много общего, так как их возбудители похожи. Эти заболевания являются очень опасными, заразными и в большинстве случаев завершаются летальным исходом. Симптомы лихорадки Эбола и Марбург сразу проявляются остро, человека беспокоит озноб, сильное повышение температуры, общая интоксикация организма.

По прошествии нескольких дней отмечаются симптомы поражения ЖКТ, нарушается сознание. Геморрагическая лихорадка Эбола, как и геморрагическая лихорадка Марбург, может привести к смертельному исходу в период с 4 по 27 день после заражения. Лечение заключается в поддержании жизненно важных функций, также практикуется симптоматическая терапия.

Лихорадка Марбурга завершается летальным исходом в более чем 80% случаев.

Геморрагическая лихорадка Ласса характеризуется развитием геморрагического синдрома, миокардита, пневмонии, поражением почек. Уровень летальности в данном случае очень высокий.

Семейная средиземноморская лихорадка, которая также имеет название периодическая болезнь проявляется у человека повторяющимися случаями лихорадки, воспалительным процессом легких, органов брюшной полости, суставов. Это заболевание чаще встречается у коренных жителей Кавказа, Средиземноморья. Болезнь диагностируется в детском возрасте. Полностью вылечить ее невозможно, поэтому практикуется симптоматическое лечение.

Марсельская лихорадка также характерна для жителей указанных выше регионов. Для заболевания характерна высокая температура тела, сыпь, боль в конечностях и головная боль, регионарный лимфаденит, изменения в работе сердечно-сосудистой системы. Лечение проводится с использованием антибиотиков-тетрациклинов.

Пятнистая лихорадка скалистых гор проявляется интоксикацией, сыпью, поражением сердечно-сосудистой системы, сосудов и ЦНС. Болезнь распространена в Северной и Южной Америке. Переносчики заболевания — грызуны, некоторые домашние животные. Лечение предполагает прием препаратов группы тетрациклина или левомицетина.

Кроме описанных видов лихорадки существует ряд других разновидностей лихорадок, которые являются опасными для жизни человека.

Как избавиться от лихорадки?

Лечение лихорадки проводится при условии постельного режима. Важно установить природу повышения температуры и поставить правильный диагноз.

При лихорадке, спровоцированной простудными заболеваниями, следует употреблять жаропонижающее, если температура поднимается выше 38 градусов.

Детям для снижения температуры рекомендуется давать средства на основе парацетамола.

После установления диагноза врач назначает лечение заболевания, которое было диагностировано. Важно не затягивать с обращением к специалисту при состояниях, которые вызывают тревогу.

К примеру, белая лихорадка у детей проявляется неадекватной теплоотдачей, поэтому существует опасность серьезного перегрева организма. В таком случае к врачу нужно обращаться немедленно, чтобы установить причины такого состояния и назначить лечение.

Требуется проконсультироваться с врачом, если у ребенка наблюдается постиммунизационная лихорадка, то есть повышение температуры после проведения вакцинации.

Если у женщины проявляется молочная лихорадка, то есть реакция организма на появление молока в груди у кормящей мамы, не стоит ждать пока это состояние пройдет само собой. Это чревато усложнениями, поэтому грудь должен обязательно осмотреть врач.

Лихорадка на губах (так называются в народе высыпания герпеса) периодически появляется у людей, которые заражены вирусом герпеса. Как вылечить герпес полностью, врачи до сих пор не знают. Тем не менее, местные средства позволяют уменьшить проявления болезни. Чем лечить лихорадку на губе, стоит спросить у врача.

Гемолитическая болезнь новорожденных: 2 основные причины, симптомы, 2 направления лечения

Гемолитическая болезнь новорожденных: 2 основные причины, симптомы, 2 направления лечения

Гемолитическая болезнь новорождённых (ГБН) или эритробластоз плода – это анемия, развивающаяся из-за несовместимости по группе крови матери и плода.

Эритроциты (красные клетки крови) плода, которые содержат белки (антигены), отсутствующие у матери, просачиваются сквозь плаценту в материнский кровоток, где они стимулируют выработку антител.

Антитела возвращаются в кровообращение плода и разрушают его эритроциты.

Частота встречаемости и актуальность проблемы ГБН

Какие беременные находятся в группе риска?

Существуют две распространённые причины развития эритробластоза плода.

Несовместимость резус-фактора

Резус-фактор (антиген D) – это тип белка на поверхности эритроцита. Если белок присутствует в этих клетках крови, то у вас резус-положительный результат. В противном случае  — вы резус-отрицательны.

ГБН возникает, когда у матери с резус-отрицательным статусом есть ребёнок с антигеном D на красных кровяных клетках. Организм женщины определяет эритроциты плода как чужеродные, потому что они отличны от её собственных.

В итоге производятся антитела против «угрозы».

В первую беременность конфликт по резус—статусу не вызывает проблем у плода (как правило), поскольку в этот момент антитела только запускаются, но не активируются. Мать в данный момент просто резус-сенсибилизирована.

Только во время повторной беременности с другим резус-положительным ребенком, активируются антитела. Они обнаруживают антигены D, проходят через плаценту, атакуют и разрушают эритроциты плода.

Обратите внимание

Помимо антигена D, на поверхности красных клеток крови расположены другие антигены, определяющие группу крови. Люди имеют различные группы крови (A, B, AB и O), и защитная система срабатывает, когда одна группа смешивается с другой.

Люди с кровью типа О могут стать донорами для пациентов с другими типами крови, но для самого человека с кровью типа О(I) донором может стать лицо с этим же типом крови. Поэтому у женщины с группой крови О(I) может родиться ребёнок с ГБН.

Однако, в отличие от несовместимости по резус-статусу, развитие эритробластоза из-за групповой несовместимости крови возможно в первую беременность, поскольку анти-A и анти-B-антитела обнаруживаются и активируются на ранних этапах жизни, так как A- или B-подобные антигены могут встречаться в пище и бактериях.

Кроме указанных антигенов, у ребёнка могут присутствовать другие, которые подвергают их риску развития ГБН.

Таким образом, в группу риска входят следующие беременные:

• женщина с кровью типа О, вынашивающая плод с кровью типа A, B или AB;
• женщина с отрицательным резус-статусом, забеременевшая от резус-положительного мужчины; антиген D наследуется от отца;
• пропущенная или неудачная профилактика антирезусным иммуноглобулином.

Только часть женщин в группе риска вырабатывают антитела.

Каждая беременная должна пройти тестирование на идентификацию группы крови и резус-статуса. Также должны быть проведены скрининговые анализы на наличие антител к красным клеткам крови.

Матери с отрицательным резусом, которая беременна младенцем с резус-положительным статусом, предлагается антирезусный иммуноглобулин на 28 и 34 неделях гестации и в течение 48 часов после родов для предотвращения сенсибилизации к антигену D.

Иммуноглобулин связывает эритроциты плода с антигеном D до того, как материнский организм сможет выработать иммунный ответ и сформировать антитела.

Если выявлены антитела к антигену D, иммуноглобулин не поможет, но будет проведён дополнительный скрининг плода.

Если у матери определено наличие анти-D-антител, а у отца резус-положительный статус, существует вероятность развития эритробластоза плода. В этой ситуации проводится исследование амниотической жидкости или крови из пуповины, чтобы идентифицировать группу крови и резус-статус ребёнка. Если обнаружено, что у плода резус-отрицательный статус, дальнейшее лечение не требуется.

Однако когда плод резус-положительный, беременность должна тщательно контролироваться.

Важно

Ультразвуковое исследование используется для оценки анемии плода и для определения необходимости внутриутробного переливания.

Необходимо многократно проводить анализ крови, чтобы определить, сколько антител продуцирует материнский организм. Если у плода обнаружена анемия, во время беременности может быть проведено переливание.

Статистика

В 1609 году французская акушерка впервые описала ГБН у пары близнецов: один ребёнок был заметно отёчным и умер вскоре после рождения, у второго наблюдалась желтуха, и он умер несколько дней спустя. Лишь в 1950-х годах была объяснена первопричина ГБН.

В течение 1960-х годов исследования показали, что введение терапевтических антител женщинам во время беременности в значительной степени снижает частоту возникновения ГБН.

К 1970-м годам регулярная дородовая помощь включала скрининг всех будущих мам на риск развития ГБН.

Была разработана превентивная стратегия, которая привела к значительному снижению заболеваемости, тяжести и смертности от ГБН.

Групповая несовместимость крови возникает в 12% случаев первой беременности. Только 10–20% детей страдают желтухой и нуждаются в фототерапии.

ГБН из-за конфликта по резус-статусу развивается в 6–7 случаях на 1000 живорождений.

Примерно у 15 % беременных с отрицательным резус-статусом плод имеет антиген D на поверхности красных клеток крови.

Вероятность попадания антигенсодержащих эритроцитов плода в материнский кровоток повышается при наличии в прошлом абортов, выкидышей, внематочной беременности и пр.

При этом организм женщины продуцирует противоантигенные и групповые антитела.

Когда антитела принадлежат к IgG, они трансплацентарно попадают в кровоток плода, связываются с антигеносодержащими кровяными клетками плода и разрушают их (гемолиз).

Организм ребёнка начинает реагировать на гемолиз, пытаясь очень быстро произвести больше эритроцитов в костном мозге, печени и селезёнке. В итоге органы увеличиваются в размере. Новые эритроциты не созревают должным образом и не способны выполнять работу зрелых клеток.

Когда эритроциты разрушаются, образуется вещество билирубин. Дети не могут легко избавиться от него, и он может накапливаться в крови и прочих тканях и жидкостях организма ребёнка. Состояние именуется гипербилирубинемией. Поскольку билирубин имеет пигмент, он вызывает пожелтение кожи и тканей (желтуху).

Формы ГБН и соответствующие им симптомы

Отёчная (с водянкой)
Желтушная (с желтухой)
Анемическая (без желтухи и водянки)

Самая отягощённая
Самая распространённая форма
Часто встречаемая и самая лёгкая форма

Системный отёчный синдром: отёк кожи, скопление жидкости в брюшной полости, скопление жидкости в околосердечной сумке; кожа и слизистые заметно бледные, возможно наличие слабовыраженной желтухи и геморрагического синдрома (повышенная кровоточивость).Гепатомегалия и спленомегалия.
Кожа и слизистые бледные. При рождении околоплодные воды, пуповинная оболочка и первородная смазка имеют желтушный окрас. Желтуха развивается рано, в первые 24 – 36 ч жизни. Умеренная гепатоспленомегалия (увеличение размеров печени и селезёнки соответственно).
Бледность кожи, вялость, слабое сосание, учащённое сердцебиение. Гепатомеглаия и спленомегалия. Тоны сердца приглушены, присутствует патологическое звуковое явление над областью сердца (систолический шум).

Как осуществляется диагностика?

Окончательный диагноз эритробластоза плода требует демонстрации несовместимости группы крови и соответствующего антитела, связанного с красным клетками крови ребёнка.

Дородовая диагностика

У женщин с положительным резус-статусом при наличие предшествующих переливаний крови, абортов или беременности должно предполагать возможность сенсибилизации. Группы крови будущих родителей должны быть проверены на возможную несовместимость, а материнский титр антител IgG к антигену D следует анализировать на 12-16, 28-32 и 36 неделях беременности.

Резус-статус плода может быть определён путем выделения эмбриональных клеток или эмбриональной ДНК из материнского кровотока. Наличие повышенных титров антител в начале беременности, быстрое повышение титра свидетельствует об активном развитии гемолитической болезни.

Если в какой-либо момент во время последующей беременности обнаруживается, что у матери есть антитело против антигена D в титре 1:16 (15 МЕ/мл) или выше, следует контролировать тяжесть заболевания плода с помощью доплеровского УЗИ средней мозговой артерии и анализа пуповинной крови.

Совет

Если у матери в анамнезе был ранее поражённый младенец или мёртворождение, резус-положительный младенец, как правило, в равной степени или более серьёзно поражен, чем предыдущий младенец, и следует контролировать тяжесть заболевания у плода.

Для оценки состояния плода может потребоваться информация, полученная с помощью УЗИ и анализа пуповинной крови. УЗИ в режиме реального времени используется для выявления прогрессирования заболевания. Водянка определяется при наличии:

• отёка кожи на теле или голове;
• скопления жидкости в околосердечной сумке;
• скопления жидкости в брюшной полости.

Ранние ультрасонографические признаки отёка включают:

• увеличение органов (печень, селезёнка, сердце);
• отёк кишечника;
• утолщение плаценты.

Для оценки гемолиза плода используется амниоцентез (биохимическое исследование жидкости в утробе матери).

У плода без отёков анемия от умеренной до тяжёлой степени может быть обнаружена неинвазивно с помощью допплерографии.

Исследование пуповинной крови является стандартным подходом при оценке состояния плода, если допплерография и результаты УЗИ в реальном времени свидетельствуют о наличии эритробластоза. Анализ проводится для определения уровня гемоглобина у плода.

Сразу после рождения любого ребёнка у женщины с резус-отрицательным статусом, кровь из пуповины или взятая у младенца должна быть исследована на тип крови, резус-статус, количество гемоглобина и наличие антиэритроцитарных антител. Если антитела присутствуют, измеряется базовый уровень билирубина. Тест на антитела обычно положительный у клинически поражённых детей.

Лечение ГБН у новорождённых

Основные цели терапии следующие:

• предотвратить смерть плода и новорождённого от тяжёлой анемии и гипоксии;
• избежать нейротоксичности (нарушение функции ЦНС) из-за гипербилирубинемии.

Внутриутробное лечение

Выживаемость тяжело поражённых плодов была повышена благодаря использованию УЗИ для выявления необходимости внутриутробного переливания крови. При анемии у плода используется внутрисосудистое (через пупочную вену) переливание эритроцитарной массы. Переливание может повторяться каждые 3-5 недель.

Показания к преждевременному родоразрешению включают:

• лёгочную зрелость;
• дистресс плода (внутриутробная гипоксия);
• осложнения после внутриутробного переливания;
• 35-37 недель беременности.

Коэффициент выживаемости при внутриутробных переливаниях составляет 89%; частота осложнений составляет 3%.

Осложнения включают:

• разрыв плодных оболочек и преждевременные роды;
• инфицирование;
• дистресс плода, требующий экстренного кесарева сечения;
• гибель плода.

Лечение новорождённого

Вопрос о кормлении ребёнка с ГБН грудным молоком решается индивидуально, беря во внимание степень анемии, общее состояние матери и младенца.

Учитывая, что патологические антитела в грудном молоке могут выявляться только в течение 10 – 14 дней после родов, долгосрочное отлучение новорождённого от груди необоснованно.

Инфузионная (внутривенная) терапия назначается, когда невозможно адекватно давать жидкость через рот с целью предотвращения обезвоживания, ухудшающего гипербилирубинемию.

При эритробластозе назначается непрерывная высокодозная фототерапия (воздействие ультрафиолетовых лучей). Наряду с использованием ламп в последние годы широко применяют светодиодные местные источники света, не имеющие побочных эффектов. Для этого разработаны светодиодные антибилирубиновые конверты, «кенгуру», одеяла.

При отёчной ГБН проводится заменное переливание крови (замена младенческой крови донорской) для своевременной коррекции отягощённой анемии. Для лечения желтушной формы замена выполняется, когда фототерапия неэффективна.

Из медикаментозных средств внутривенно вводят иммуноглобулин, чтобы снизить гемолиз, пиковые уровни билирубина в сыворотке крови. Введение иммуноглобулина уменьшает потребность в заменном переливании крови, продолжительность фототерапии и госпитализации.

Осложнения и прогноз для малыша

Осложнения ГБН могут варьировать от лёгких до тяжёлых.

Сильная гипербилирубинемия и желтуха. Печень новорождённого не может справиться с большим объёмом билирубина, возникающим из-за гемолиза эритроцитов. Печень ребёнка увеличена, анемия прогрессирует.

Ядерная желтуха. Это самая тяжёлая форма гипербилирубинемии, является результатом скопления билирубина в мозге. Могут произойти судороги, повреждение мозга, глухота и гибель.

Прогноз менее всего благоприятный при отёчной форме. При желтушном ГБН он обусловлен степенью повреждения ЦНС, выраженностью ядерной желтухи. Самая благоприятная перспектива при анемическом эритробластозе. Смертность плода при данной патологии составляет 2,5 %. Задержка физического развития наблюдается в 4,9 % случаев, а нарушение ЦНС обнаруживается у 8 % детей.

Профилактика

Если у женщины резус-отрицательный статус и она не сенсибилизирована, ей обычно вводится резус-иммуноглобулин.

Это продукт крови, который может предотвратить способность материнских антител реагировать на антигеносодержащие клетки. Иммуноглобулин вводится примерно на 28 неделе гестации.

После родов женщина получает повторную дозу препарата в течение 3-х суток, если у младенца резус-положительный статус.

Гемолитическая болезнь новорожденных

Эритроциты – клетки красного цвета, которые являются форменными элементами крови человека. Они выполняют очень важную функцию: доставляют кислород из легких к тканям и осуществляют обратный транспорт углекислого газа.

На поверхности эритроцитов находятся агглютиногены (белки-антигены) двух типов А и В, а плазме крови присутствуют антитела к ним – агглютинины α и ß – анти-А и анти-В соответственно. Различные комбинации этих элементов служат основой для выделения четырех групп по системе АВ0:

• 0(I) – нет обоих белков, есть антитела к ним;
• A (II) – есть белок А и антитела к В;
• B (III) – есть белок В и антитела к А;
• AB (IV) – есть оба белка и нет антител.

На оболочке эритроцитов находятся и другие антигены. Наиболее значимый из них – антиген D. При его наличии считается, что кровь обладает положительным резус-фактором (Rh+), а при отсутствии – отрицательным (Rh-).

Группа крови по системе АВ0 и резус-фактору имеет огромное значение во время беременности: конфликт крови матери и ребенка приводит к агглютинации (склеиванию) и последующему разрушению красных клеток, то есть к гемолитической болезни новорожденных. Она обнаруживается у 0,6% детей и без адекватной терапии приводит к тяжелым последствиям.

Причина гемолитической болезни новорожденных – конфликт крови ребенка и матери. Он возникает при следующих условиях:

• у женщины с резус-отрицательной (Rh-) кровью развивается резус-положительный (Rh+) плод;
• у будущей матери кровь относится к 0(I) группе, а у ребенка – к А(II) либо В(III);
• имеет место конфликт по другим антигенам.

В большинстве случаев ГБН развивается из-за резус-конфликта. Существует мнение, что несовместимость по системе АВ0 встречается еще чаще, но из-за легкого течения патологии ее не всегда диагностируют.

Резус-конфликт провоцирует гемолитическую болезнь плода (новорожденного) только при условии предшествующей сенсибилизации (повышения чувствительности) организма материи. Сенсибилизирующие факторы:

• переливание Rh+ крови женщине с Rh- независимо от возраста, в котором оно было осуществлено;
• предыдущие беременности, в том числе и прерванные после 5-6 недели, – риск развития ГБН увеличивается с каждыми последующими родами, особенно если они были осложнены отслойкой плаценты и хирургическими вмешательствами.

При гемолитической болезни новорожденных с несовместимостью по группе крови, сенсибилизация организма происходит в повседневной жизни – при употреблении некоторых продуктах, во время вакцинации, в результате инфекций.

Еще один фактор, повышающий риск патологии, – нарушение барьерных функций плаценты, происходящее в результате наличия хронических заболеваний у беременной женщины, неправильного питания, вредных привычек и так далее.

Патогенез гемолитической болезни новорожденных связан с тем, что иммунная система женщины воспринимает элементы крови (эритроциты) плода в качестве чужеродных агентов и вырабатывает антитела для их уничтожения.

Обратите внимание

При резус-конфликте Rh-положительные эритроциты плода проникают в кровь матери с Rh-. В ответ ее организм вырабатывает антирезус-антитела.

Они проходят сквозь плаценту, попадают в кровь ребенка, связываются с рецепторами на поверхности его эритроцитов и уничтожают их.

При этом в крови плода существенно снижается количество гемоглобина и повышается уровень неконъюгированного (непрямого) билирубина. Так развиваются анемия и гипербилирубинемия (гемолитическая желтуха новорожденных).

Непрямой билирубин – желчный пигмент, обладающий токсичным действием на все органы, – почки, печень, легкие, сердце и так далее.

При высокой концентрации он способен проникать через барьер между кровеносной и нервной системами и повреждать клетки мозга, вызывая билирубиновую энцефалопатию (ядерную желтуху).

Риск поражения мозга при гемолитической болезни новорожденных увеличивается в случае:

• снижения уровня альбумина – белка, который обладает способностью связывать и обезвреживать билирубин в крови;
• гипогликемии – дефицита глюкозы;
• гипоксии – нехватки кислорода;
• ацидоза – увеличения кислотности крови.

Непрямой билирубин повреждает клетки печени. В результате в крови возрастает концентрация конъюгированного (прямого, обезвреженного) билирубина. Недостаточное развитие у ребенка желчных протоков приводит к его плохому выведению, холестазу (застою желчи) и гепатиту.

Из-за выраженной анемии при гемолитической болезни новорожденных могут возникнуть очаги экстрамедуллярного (внекостномозгового) кроветворения в селезенке и печени. В итоге эти органы увеличиваются, а в крови появляются эритробласты – незрелые эритроциты.

Продукты гемолиза красных кровяных телец накапливаются в тканях органов, обменные процессы нарушаются, и возникает дефицит многих минеральных веществ – меди, кобальта, цинка, железа и других.

Важно

Патогенез ГБН при несовместимости по группе крови характеризуется сходным механизмом. Отличие состоит в том, что белки А и В созревают позже, чем D. Поэтому конфликт представляет опасность для ребенка ближе к концу беременности. У недоношенных детей распад эритроцитов не возникает.

Гемолитическая болезнь новорожденных протекает в одной из трех форм:

• желтушной – 88% случаев;
• анемической – 10%;
• отечной – 2%.

Признаки желтушной формы:

• желтуха – изменение цвета кожи и слизистых оболочек в результате накопления пигмента билирубина;
• снижение гемоглобина (анемия);
• увеличение селезенки и печени (гепатоспленомегалия);
• вялость, снижение рефлексов и тонуса мышц.

При конфликте по резусу желтуха возникает сразу после рождения, по AB0-системе – на 2-3 сутки. Оттенок кожи постепенно меняется от апельсинового до бледно-лимонного.

Если показатель непрямого билирубина в крови превышает 300 мкмоль/л, на 3-4 сутки может развиться ядерная гемолитическая желтуха у новорожденных, которая сопровождается поражением подкорковых ядер мозга. Ядерная желтуха характеризуется четырьмя этапами:

• Интоксикация. Для нее характерны потеря аппетита, монотонный крик, двигательная слабость, рвота.
• Поражение ядер. Симптомы – напряженность затылочных мышц, резкий крик, набухание родничка, тремор, опистотонус (поза с выгибанием спины), исчезновение некоторых рефлексов, брадикардия.
• Мнимое благополучие (улучшение клинической картины).
• Осложнения гемолитической болезни новорожденных. Появляются в конце 1 – начале 5 месяца жизни. Среди них – параличи, парезы, глухота, ДЦП, задержка развития и так далее.

На 7-8 день гемолитической желтухи у новорожденных могут возникнуть признаки холестаза:

• обесцвечивание кала;
• зеленовато-грязный оттенок кожи;
• потемнение мочи;
• повышение в крови уровня прямого билирубина.

При анемической форме клинические проявления гемолитической болезни новорожденных включают:

• анемию;
• бледность;
• гепатоспленомегалию;
• незначительное повышение или нормальный уровень билирубина.

Анемическая форма характеризуется наиболее легким течением – общее самочувствие ребенка почти не страдает.

Отечный вариант (внутриутробная водянка) – самая тяжелая форма ГБН. Признаки:

• бледность и сильный отек кожи;
• большой живот;
• выраженное увеличение печени и селезенки;
• вялость мышц;
• приглушение тонов сердца;
• расстройства дыхания;
• тяжелая анемия.

Отечная гемолитическая болезнь новорожденных приводит к выкидышам, мертворождению и гибели детей.

Диагностика ГБН возможна в пренатальный период. Она включает:

Сбор анамнеза – уточнение количества предыдущих родов, выкидышей и переливаний, выяснение информации о состоянии здоровья старших детей,

Определение резус-фактора и группы крови беременной, а также отца ребенка.

Обязательное выявление противорезусных антител в крови женщины с Rh- не менее 3 раз за период вынашивания ребенка. Резкие колебания цифр считаются признаком конфликта. При несовместимости АВ0-системе контролируется титр аллогемагглютининов.

УЗИ-сканирование – показывает утолщение плаценты, многоводие, увеличение печени и селезенки плода.

При высоком риске гемолитической болезни новорожденных на 34 неделе проводится амниоцентез – забор околоплодных вод через прокол в пузыре. При этом определяется плотность билирубина, уровень антител, глюкозы, железа и других веществ.

После рождения диагноз ГБН ставится на основании клинических симптомов и лабораторных исследований. Анализ крови показывает:

• уровень билирубина выше 310-340 мкмоль/л сразу после рождение и его рост на 18 мкмоль/л каждый час;
• концентрацию гемоглобина ниже 150 г/л;
• снижение числа эритроцитов с одновременным повышением эритробластов и ретикулоцитов (незрелых форм кровяных телец).

Также проводится проба Кумбса (показывает количество неполных антител) и отслеживается уровень противорезусных антител и аллогемагглютининов в крови матери и грудном молоке. Все показатели проверяются несколько раз в сутки.

Гемолитическая болезнь новорожденных дифференцируется от анемии, тяжелой асфиксии, внутриутробной инфекции, физиологической желтухи и других патологий.

Лечение тяжелой гемолитической болезни новорожденных в пренатальный период осуществляется путем переливания эритроцитарной массы плоду (через вену пуповины) либо с помощью заменного переливания крови (ЗПК).

ЗПК – процедура поочередного выведения крови ребенка небольшими порциями и введения донорской крови. Она позволяет удалить билирубин и материнские антитела, одновременно восполнив потери эритроцитов. Сегодня для ЗПК используется не цельная кровь, а эритроцитарная масса, смешанная с замороженной плазмой.

Показания к ЗПК для доношенных детей с диагнозом «гемолитическая желтуха новорожденных»:

• билирубин в пуповинной крови выше 60 мкмоль/л и увеличение этого показателя на 6-10 мкмоль/л каждый час, уровень пигмента в периферической крови – 340 мкмоль/л;
• гемоглобин ниже 100 г/л.

В некоторых случаях процедуру повторяют через 12 часов.

Другие методы, применяемые для лечения ГБН новорожденных:

• гемосорбция – фильтрация крови через сорбенты, очищающие ее от токсинов;
• плазмаферез – удаление из крови части плазмы вместе с антителами;
• введение глюкокортикоидов.

Лечение ГБН при легком и среднетяжелом течении, а также после ЗПК или очищения крови включает медикаментозные средства и фототерапию.

Лекарства, используемые при гемолитической болезни новорожденных:

• белковые препараты и глюкоза внутривенно;
• индукторы печеночных ферментов;
• витамины, улучшающие работу печени и активизирующие обменные процессы, – Е, С, группы В;
• желчегонные средства в случае сгущения желчи;
• переливание эритроцитарной массы;
• сорбенты и очистительные клизмы.

Фототерапия – процедура облучения тела ребенка флуоресцентной лампой с белым или синим светом, в ходе которой непрямой билирубин находящейся в коже окисляется, а затем выводится из организма.

Отношение к грудному вскармливанию при ГБН у новорожденных неоднозначное. Ранее считалось, что ребенка можно прикладывать к груди только через 1-2 недели после рождения, поскольку к этому моменту в молоке уже нет антител. Сегодня врачи склоняются к тому, чтобы кормление грудью начиналось с первых дней, поскольку антирезусные антитела разрушаются в желудке ребенка.

Последствия гемолитической болезни новорожденных зависят от характера течения. Тяжелая форма может привести к гибели ребенка в последние месяцы беременности или в течение недели после рождения.

Если развивается билирубиновая энцефалопатия возможны такие осложнения, как:

• церебральный паралич;
• глухота, слепота;
• задержка развития.

Перенесенная гемолитическая болезнь новорожденных в старшем возрасте провоцирует склонность к частым заболеваниям, неадекватные реакции на вакцинацию, аллергию. У подростков наблюдаются снижение работоспособности, апатия, тревожность.

Профилактика гемолитической болезни новорожденных направлена на предупреждение сенсибилизации женщины. Основные меры – переливание крови только с учетом резус-фактора, недопущение абортов и так далее.

Поскольку главным сенсибилизирующим фактором при резус-конфликте являются предыдущие роды, в течение суток после появления первого ребенка с Rh+ (либо после аборта) женщине необходимо ввести препарат с иммуноглобулином анти-D.

Совет

Благодаря этому эритроциты плода быстро выводятся из кровотока матери и не провоцируют образование антител при последующих беременностях.

Недостаточная доза средства или его позднее введение существенно снижают эффективность процедуры.

Профилактика ГБН во время беременности при выявлении Rh-сенсибилизации включает:

• неспецифическую гипосенсибилизацию – введение детоксикационных, гормональных, витаминных, антигистаминных и других препаратов;
• гемосорбцию, плазмаферез;
• специфическую гипосенсибилизацию – пересадку лоскута кожи от мужа;
• ЗПК на сроке 25-27 недель с последующим экстренным родоразрешением.

Гемолитическая болезнь новорожденных. Что это?

Гемолитическая болезнь новорожденных – это тяжелое состояние плода или только что рожденного ребенка, которое возникает, как результат иммунного конфликта.

Этот конфликт возникает из-за несовместимости крови плода и его мамы по некоторым антигенам. Такими антигенами могут быть разные группы крови или резус-фактор плода и матери.

В результате, эритроциты плода подвергаются атаке антител матери, которые преодолевают барьер плаценты, что приводит к их гемолизу (клетки лопаются).

Проявления гемолитической болезни новорожденных могут быть разной степени и формы, но всегда опасны для здоровья и жизни малыша, вплоть до гибели его в утробе мамы.

Поэтому, при выявлении факторов риска и патологии течения беременности за плодом и мамой тщательно следят, и при наличии отрицательного резус-фактора у мамы, вводят ей специальные препараты – антирезус-глобулины.

Гемолитическая болезнь новорожденных: причины

Причинами гемолитической болезни новорожденных могут становиться иммунологические конфликты, которые развиваются при наличии:

• несовместимости крови матери и плода по резус-фактору. Обычно такое бывает, если у мамы резус-отрицательная кровь, а плод наследует папин положительный резус-фактор. Это состояние в медицине называют резус-конфликтом. Обычно он возникает при повторных беременностях, или если ранее женщине переливалась кровь или эритроциты с не своим резус-фактором. Накопление антител идет от беременности к беременности (даже если это был аборт или выкидыш), и риски возрастают, если не проводить адекватной терапии.
• несовместимость крови матери и плода по группе крови, если у матери первая группа крови, а у плода любая другая. Протекает не так тяжело, как при резус-несовместимости, может возникать при первой же беременности. В кровь ребенка проникают особые антитела матери, направленные к эритроцитам плода.
• редкие варианты несовместимости по разным антигенам на поверхности эритроцитов плода, не связанные с группой крови или резус-фактором.

Как будет проявляться?

Во время беременности особых проявлений не возникает, могут проявиться симптомы, сходные с гестозами. А вот для плода гемолитическая болезнь новорожденных может проявиться в вариантах:

• внутриутробной гибели после 20 недель и более из-за атаки маминых антител на ткани плода
• анемической формы
• желтушной формы
• отечной формы болезни.

Гемолитическая болезнь новорожденных по группе крови ничем принципиально в клиническом течении не отличается от таковой по резус-фактору, но проявления будут не столь яркими и тяжелыми, а прогнозы будут более позитивными.

Основные проявления, которые возникают при всех формах гемолитической болезни плода – это сильная анемия, увеличение печени и селезенки ребенка, что существенно нарушает его нормальный обмен веществ.

При отечной форме болезни резко увеличены печень и селезенка, все железы и сердце, снижено количество белка в крови, сильно отекает кожа и подкожная клетчатка, в животике и грудной клетке, в сердечной сумке также копится жидкость, что приводит к увеличению веса малыша в два и более раза.

Обратите внимание

Именно отечная форма наиболее тяжело протекает из-за резких нарушений работы всех органов и систем, сильной гипоксии тканей из-за очень низкого количества эритроцитов и гемоглобина, поражения нервной системы, что часто ведет к гибели малыша вскоре после родов.

Желтушный вариант протекает легче, ребенок рождается в срок и с нормальным весом, кожные покровы также нормального цвета, но спустя несколько часов ребенок резко начинает желтеть, реже могут быть врожденные желтухи.

Увеличиваются селезенка и печень, сердце и лимфоузлы, резко возрастает уровень токсично билирубина в крови.

Такой уровень билирубина повреждает клетки печени и сердца, почки, но особенно он опасен для мозга, проявляясь энцефалопатией и ядерной желтухой.

Мозг буквально пропитывается билирубином и прокрашивается в желтый цвет.

Дети вялые и плохо кушают, сильно срыгивают и не набирает вес, у них снижены рефлексы, возможны судороги и рвоты.

Критическим будет уровень билирубина выше 340 мкмольл, если ребенок не доношен, уровень билирубина, повреждающего мозг, для него будет еще ниже.

Последствия такого состояния могут быть опасными – от гибели малыша до тяжелых неврологических расстройств и отставания в развитии в дальнейшем.

Важно

Анемическая форма протекает легче всего, при ней отмечается бледность ребенка, увеличение печени и селезенки и плохое сосание, набор веса и отставание в физическом и психическом развитии.

При этом стоит помнить, чем больше в крови матери будет антител к эритроцитам плода, тем серьезнее будет прогноз для ребенка. Диагноз ставят порой еще на этапе беременности, и заранее готовятся к оказанию помощи малышу сразу после его рождения.

Гемолитическая болезнь новорожденных: лечение

Основными задачами в лечении гемолитической болезни новорожденных является удаление из крови материнских антител, разрушающих клетки малыша и продуктов метаболизма, которые токсичны – билирубина и других.

Кроме того, нужно активно повысить уровень гемоглобина и количество эритроцитов, поддержать работу внутренних органов.

Обычно при подозрении на ГБН:

• Решают вопрос о сроке и способе родов, при тяжелом состоянии плода делают экстренное кесарево для спасения его жизни. Особенно это важно при большой массе плода из-за отека, он просто не сможет родиться естественным путем.
• Малышу ежедневно замеряют гематокрит, билирубин и уровень гемоглобина.
• При необходимости вводят эритроцитарную массу только своей группы крови.
• ставят капельницы с питательными (раствор глюкозы с витаминами группы В, физраствор, раствор рингера) и детоксикационными растворами (гемодез, полиглюкин).Не менее важной частью лечения при наличии желтухи будет фототерапия под лампой, которая помогает в разрушении и выведении из кожи ребенка билирубина. Малыша помещают под лампу несколько раз в день на строго ограниченное время, следя за реакциями. Для защиты глаз от УФ-лучей надевают специальную повязку. Облучение разрушает в коже токсичный билирубин и выводит его с мочой.
• При тяжелых проявлениях гемолитической болезни новорожденных нужно будет проведение зондового капельного введения питательных жидкостей (глюкоза, растворы белка, альбумин, физраствор) в животик ребенка с заменным переливанием крови. Это полное замещение собственной крови ребенка одногруппной кровью на весь объем через сосуды пупка. При резус-конфликте при заменном переливании крови применяют одногруппную кровь резус-отрицательную, а при несовместимости по группе крови переливают эритроциты первой группы крови в соответствии с резусом ребенка и одногруппную плазму крови ребенка.
• Если ребенок в тяжелом состоянии, его помещают в условия детской реанимации и подключают к аппаратам ИВЛ и проводят все необходимые мероприятия по лечению и выхаживанию.

 Гемолитическая болезнь новорожденных: последствия

Последствия гемолитической болезни новорожденных могут быть различны в зависимости от степени тяжести патологии.

Тяжелые формы ГБН могут давать впоследствии тяжелые физические и психические отставания в развитии, вплоть до развития детского церебрального паралича.

Легкие формы патологии могут оставлять после себя умственную отсталость или задержку психического развития, нарушение функций движения, косоглазие и поражения слуха.

Дети с перенесенной ГБН плохо переносят прививки, склонны к развитию тяжелых аллергий и часто и длительно могут болеть инфекционными заболеваниями.

С целью снижения риска подобных осложнений при беременности, у женщин с отрицательным резус-фактором нужно строгое слежение за уровнем антител и введением им особых антирезус-иммуноглобулинов в определенные сроки беременности (обычно в третьем триместре беременности и сразу в родах).

Таким женщинам крайне не рекомендованы аборты, опасны внематочные беременности и выкидыши.

Введите 1-й день цикла:

перейти к результату

Введите:
результат ХГЧ

Ваш срок

7 дней
8 дней
9 дней
10 дней
11 дней
12 дней
13 дней
14 дней
15 дней
16 дней
17 дней
18 дней
19 дней
20 дней
21 день
22 дня
23 дня
24 дня
25 дней
26 дней
27 дней
28 дней
29 дней
30 дней
31 день
32 дня
33 дня
34 дня
35 дней
36 дней
37 дней
38 дней
39 дней
40 дней
41 день
42 дня

перейти к результату

Гемолитическая болезнь новорожденных

Рейтинг: Нет рейтинга

Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) – недуг, относящийся как к врожденным, так и к приобретенным патологиям, который возникает в перинатальный период или в первые дни жизни новорожденного.

Кроме того, в большинстве случаев она является одной из причин возникновения желтухи у новорожденных, а также анемии у ребенка. Причина гемолитической болезни новорожденных заключается в распаде эритроцитов вследствие несовместимости Rh-фактора или АВО крови у матери и плода.

Знаете ли вы? С 3-го месяца беременности можно определить Rh-фактор малыша. А это значит, что с этого момента резус-антигены поступают в организм мамы.

Гемолитическая болезнь новорожденных – патогенез

Гемолитическую болезнь плода и новорожденного именуют также изосерологической несовместимостью, причина которой основывается на отличиях крови плода и матери по Rh-фактору или ABО (группе крови).

Возникает болезнь весьма просто: в период беременности плацентарным путем в материнский организм проникают Rh-антигены.

В этот момент материнская кровь производит резус-антитела, чтобы уничтожить у плода резус-положительные эритроциты, что способствует повреждению селезенки и печени, органов, отвечающих за кроветворение, костного мозга у малыша.

Совет

Гибель эритроцитов у плода способствует увеличению билирубина в его тканях, который является токсичным для мозга малыша.

Знаете ли вы? Антигены крови находятся так же в ЖКТ, во рту и даже в носовой полости и легких.

Каковы причины появления заболевания у ребенка

Причинами несовместимости могут являться такие ситуации:

• Rh- женщина беременна Rh+ плодом;
• кровь 0(I) группы у матери, а у ребенка – A(II);
• в редких случаях возникает конфликт по иным антигенным системам.

• прерывание беременности, как самопроизвольные так и искусственные;
• угрозы выкидыша, преждевременных родов;
• беременность вне полости матки;
• отслойка плаценты;
• гестоз (поздний токсикоз);
• травмы живота у беременных;
• ручное отделение плаценты;
• послеродовые обследования полости матки;
• инвазивные диагностические процедуры во время беременности;
• отсутствие профилактики у женщин с Rh- кровью резус-сенсибилизации.

Но также конфликт может возникнуть и по другим антигенным системам, а именно при условии, если в кровоток женщины эритроциты попали не от плода, а при:

• гемотрансфузии у матери с Rh- кровью;
• использовании инъекционными наркоманами, в т. ч. беременной женщиной, одного шприца.

Гемолитическая болезнь новорожденных – симптомы и классификация

Гемолитическая болезнь новорожденных имеет такие формы:

• желтушная, которая может перерасти в ядерную желтуху;
• анемическая;
• отечная, иными словами, водянка плода.

Выделяют такие степени тяжести:

Легкая: при которой немного выражены клинико-лабораторные или только лабораторные данные.

Среднетяжелая: повышенный в крови уровень билирубина , но интоксикации и осложнений не наблюдается.

Это состояние называют желтухой, она появляется после рождения в течение 5-11 часов, при этом наблюдаются увеличенные в размерах печень и селезенка.

Тяжелая: иными словами, отечная форма ГБН, присутствуют симптомы поражения ядер ГМ билирубином, дыхание и сердечная функция расстроены.

Желтушная форма

Желтушная форма гемолитической болезни новорожденных является результатом массивного проникновения Rh-антител от матери к плоду с 37-й недели беременности до родов, и во время родоразрешения.

Особенностью этой формы является ее проявление в первые часы или сутки после рождения малыша, причем ее тяжесть зависит от того момента, когда она проявилась. Данную форму болезни принято считать среднетяжелой, но все же выделяют три степени тяжести:

Пик проявления болезни приходится на 2-4 дни, сопровождаясь:

• легкой анемией;
• незначительной отечностью кожных покровов;
• гепатоспленомегалией (увеличенными печенью и селезенкой);
• желтизной слизистых оболочек и склеры.

При тяжелой форме желтуха проявляется моментально после рождения или в течение нескольких часов. Первородная смазка и околоплодные воды могут быть желтого цвета, апельсинового оттенка.

Нарастающий уровень билирубина усиливает вялость и сонливость малыша, наблюдается сниженный мышечный тонус, ребенок начинает монотонно кричать.

Также данная форма ГБН в большинстве случаев сопровождается гиперхромной анемией. Длительность выздоровления зависит от вида лечения, тяжести заболевания и может продолжаться в течение 2-3 месяцев.

При отсутствии соответствующей терапии, увеличивается концентрация непрямого билирубина до опасного уровня (в большинстве случаев на 3-4 сутки), который проникает непосредственно в ткани головного мозга. Развивается ядерная желтуха. Но если же лечение отсутствует, может наступить летальный исход в первую неделю жизни ребенка.

При ядерной желтухе наблюдаются такие неврологические расстройства:

• опистотонус;
• набухание родничка;
• гипертонус мышц затылка;
• симптом «заходящего солнца»;
• монотонный плач;

• судороги;
• тремор конечностей;
• общая гипотония;
• рот ребенка открыт.

К концу недели выделение желчи в кишечник уменьшается и возникает застой желчи, который характеризуется:

• обесцвеченным калом;
• повышением прямого билирубина.

• зеленоватым оттенком кожных покровов;
• темным цветом мочи;

У деток, которые выжили, могут наблюдаться нарушения интеллекта вплоть до идиотии, физические нарушения в развитии. Если нервная система не поражена, то выздоровление будет полным, хотя и длительным.

Важно! ГБН предельно опасная для жизни болезнь. Она может спровоцировать неврологические осложнения и необратимые патологические процессы.

Анемическая форма

Причиной анемической формы ГБН является продолжительное влияние маленьких «порций» Rh-антител на плод с 29-й недели. Она наиболее доброкачественная по течению форма заболевания, клинические симптомы которой проявляются после рождения в течение первых дней. Для данной формы недуга характерны:

• слизистые и кожные покровы бледные;
• гепатоспленомегалия.

Общее состояние ребенка практически не изменяется. Исход болезни при лечении – благоприятный. Но если ГБН понемногу прогрессирует, то уже на 2-3-й неделе, даже позже, диагностируют тяжелую анемию.

Гемолитическая болезнь новорожденных, которая возникает вследствие конфликта по группе крови, при несвоевременном диагностировании и лечении может стать причиной развития билирубиновой энцефалопатии.

А при двойном сочетании конфликта, по АВО и резус-несовместимости, болезнь развивается в легкой степени тяжести, нежели при изолированном Rh-конфликте. Непосредственно основной метод лечения – заменное переливание крови.

Отечная форма

Гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору является отечной формой (водянкой плода), которая наиболее тяжелая и встречается редко.

Ее развитие происходит на 20-29 неделях, когда антитела атакуют плод.

В случае атаки после 29-й недели то, какой будет форма ГБН – врожденной или приобретенной, зависит от того, в каком объеме и когда (внутриутробно и/или при родоразрешении) антитела матери проникают к малышу.

Прогрессируя, внутриутробное разрушение эритроцитов является причиной :

• тяжелой анемии;
• нарушения обмена веществ;
• гипоксии;

• гипопротеинемии;
• отека тканей.

В большинстве случаев малыши рождаются мертвыми, недоношенными или умирают в первые минуты/часы после рождения, или же происходят выкидыши в первом триместре беременности. Анализ крови определяет тяжелую анемию и предельно низкий уровень общего белка.

Характерный внешний вид малыша с данной формой ГБН:

• восковидное, лунообразное лицо;
• в некоторых случаях умеренная желтушность или цианотичность кожи;
• отеки, кровоподтеки;
• жидкость в брюшной, перикардиальной, плевральной полостях;
• гипотонус мышц;

• угнетение рефлексов;
• петехии;
• легочно-сердечная недостаточность;
• селезенка и печень увеличены.

Гемолитическая болезнь новорожденных имеет разные осложнения и последствия в зависимости от степени тяжести.

При тяжелом течении болезни в большинстве случаев возникает:

• гипогликемия;
• билирубиновая энцефалопатия;
• сгущение желчи;
• вторичный иммунодефицит, поражения печени, сердечной мышцы, почек;
• инвалидность;

• глухота и слепота;
• ЗПР;
• реактивный гепатит;
• психовегетативный синдром;
• перинатальная гибель плода.

При легком течении наблюдаются:

• статические функции и психика формируются с умеренной задержкой;
• снижается слух, возникает косоглазие;
• слабый иммунитет;
• аллергические реакции на профилактические прививки;
• гепатобилиарная система подвергается хроническому поражению.

Гемолитическая болезнь новорожденного – диагностика заболевания

Диагностика заключается в:

• сборе анамнеза;
• определении Rh-фактора и АВО крови родителей;
• определении титра противорезусных антител;
• трансабдоминальном амниоцентезе;
• УЗИ, кардиотокографии, допплерометрии при беременности;
• определении уровня непрямого билирубина околоплодных вод;
• исследованиях крови плода путем кордоцентеза;
• исследовании анализов на эритробластоз, ретикулоцитоз, пробу Кумбса при Rh-конфликте.

Гемолитическая болезнь новорожденных – лечение

Лечением ГБН занимается неонатолог, гематолог и врач-педиатр. Оно предусматривает следующие мероприятия:

• гемотрансфузии;
• введение глюкокортикоидных препаратов;
• введение внутривенно физиологического раствора, глюкозы, белковых препаратов;
• адсорбенты;
• гепатопротекторы;

• антигеморрагические средства;
• витамины В, Е, С;
• при сгущении желчи желчегонные препараты;
• фототерапия УФ-лампами.

Знаете ли вы? В случае возникновения конфликта, к груди прикладывать малыша разрешается лишь после 12-22-го дня с момента рождения, когда исчезают антитела к резус-фактору в молоке матери. До этого момента кормят либо донорским грудным молоком, либо сухими молочными смесями.

Профилактические меры

Неспецифическая профилактика гемолитической болезни новорожденных является гемотрансфузией с непременным с учетом АВО и Rh-фактора.

 Специфической профилактикой является внутримышечное введение иммуноглобулина сразу после родов или аборта. Это препятствует сенсибилизации Rh- матери Rh+ плодом при последующих беременностях.

 Гемолитическая болезнь новорожденных предусматривает такие рекомендации для введения антирезусного иммуноглобулина человека:

• рождение Rh+ плода в течение 72 часов;
• аборт по медицинским показателям;
• выкидыш или преждевременные роды;
• инвазивные диагностические процедуры;
• акушерское кровотечение;
• внематочная беременность.

• пропускают кровь в специальном аппарате через сорбенты, для поглощения токсических веществ;
• проводят 3-4-кратное внутриутробное заменное переливание крови на 27 неделе беременности отмытыми эритроцитами 0(I) группы Rh- крови с последующим родоразрешением с 29-й недели беременности.

Также гемолитическая болезнь новорожденных включает в себя такие клинические рекомендации для женщин непосредственно с резус-отрицательной кровью, как сохранение первой беременности, исключение абортов.

Малыши, которые имеют в анамнезе ГБН, обязательно находятся до 6 месяцев на диспансерном учете, где систематически следят за динамикой их крови.

Таким малышам до года противопоказаны любые профилактические прививки.

Знаете ли вы? Женщинам, которые имеют IV (AB) группу крови, забеременеть тяжелее всех, ведь их организм вырабатывает недостаточное количество фолликулостимулирующего гормона, а ведь именно он помогает забеременеть быстро и легко.

Гемолитическая болезнь новорожденных – видео

Организм матери отторгает ребенка, несмотря на все предпринятые меры. Как спасти малыша? К счастью, человечество научилось переливать кровь внутриутробно, что значительно снижает риск угрозы жизни малыша. Как это происходит, рассказано в видеоролике ниже.

Несмотря на все, в современном мире данное заболевание у новорожденных своевременно диагностируется, поддается лечению и не является показанием к прерыванию текущей или отказу от последующих беременностей.

Так что, дорогие мамочки, берегите здоровье своего малыша еще в утробе, своевременно сдавайте анализы и посещайте женскую консультацию!

Ну а те, кто, к сожалению, столкнулся с данной проблемой, поделитесь с нами своим опытом. Как и когда вы узнали о болезни малыша? Какими способами ее предотвратили, лечили? С нетерпением ждем ваших отзывов в комментариях ниже.

Гематокрит понижен у ребенка: 5 показаний для анализа, подготовка к обследованию

Гематокрит в ОАК

Гематокрит (HCT или hematocrit) – это величина, указывающая на процент содержания эритроцитарных клеток в общей массе крови. Кроме данного термина, встречается такое понятие, как гематокритное число.

Основным изучаемым фактором данной величины является способность клеточных элементов крови к переносу кислорода. Кроме этого, показатель гематокрита может изменяться при уменьшении размера эритроцитарных клеток.

Данное название появилось из-за метода, которым проводится подсчёт процентного содержания красных кровяных клеток.

Обратите внимание

Методика заключается в том, что кровь заливают в специальную стеклянную трубку, которая называется гематокрит. Она разделена на сто равных уровней.

После этого кровь подвергается центрифугированию, эритроциты оседают на дно стеклянной колбы и проводится оценка уровня их расположения.

Показания для анализа

Измерение гематокрита проводится при заборе капиллярной крови из пальца или при взятии венозной крови. Его определение входит в стандарт общего анализа крови. Общий анализ крови проводится всем без исключения пациентам лечебных учреждений при наличии любой патологии или как плановое мероприятие перед оперативным лечением.

Показания для определения гематокрита:

• наличие обезвоживания организма;
• длительные и частые кровотечения;
• подозрение на анемию;
• онкологические заболевания;
• болезни сердечно-сосудистой и пищеварительной систем;
• решение вопроса о целесообразности гемотрансфузии (переливания крови) или для оценки её эффективности.

Подготовка к проведению анализа для определения гематокрита

Перед проведением общего анализа крови соблюдения специальной диеты не требуется. Больной должен максимально ограничить психологические и физические нагрузки хотя бы за сутки до взятия крови.

А также сдавать данный анализ необходимо натощак. Рекомендуется не употреблять какую-либо пищу минимум за четыре часа и за сутки исключить излишне тяжёлые продукты (острые и жареные блюда).

Наиболее благоприятным считается взятие крови у больного с утра.

Нормы гематокрита у детей и взрослых

В результатах общего анализа крови гематокрит обозначается как Ht и измеряется в процентах.

• от 1 дня до 14 дней – 41,0% — 65,0%;
• от 14 дней до 4 недель – 33,0% — 55,0%;
• от 4 недель до 8 недель – 28,0% — 42,0%;
• от 8 недель до 4 месяцев – 32,0% — 44,0%;
• от 4 месяцев до 9 месяцев – 32,0% — 40,0%;
• от 9 месяцев до 1 года – 33,0% — 41,0%;
• от 1 года до 3 лет – 32,0% — 40,0%;
• от 3 лет до 6 лет – 32,0% — 42,0%;
• от 6 лет до 9 лет – 33,0% — 41,0%;
• от 9 лет до 12 лет – 34,0 %- 43,0%;
• от 12 лет до 15 лет:
  • женщины – 34,0% — 44,0%,
  • мужчины – 35,0% — 45,0%;
• от 15 лет до 18 лет:
  • женщины – 34,0% — 44,0%,
  • мужчины – 37,0% — 48,0%;
• от 18 лет до 45 лет:
  • женщины – 35,0% — 45,0%,
  • мужчины – 39,0% — 49,0%;
• от 45 лет до 65 лет:
  • женщины – 35,0% — 47,0%,
  • мужчины – 39,0% — 50,0%;
• от 65 лет до 120 лет:
  • женщины – 35,0% — 47,0%,
  • мужчины – 37,0% — 51,0%.

Причины отклонения уровня гематокрита от нормы

Процентное число гематокрита увеличивается при следующих состояниях:

• развитие обезвоживания в организме в результате недостаточного поступления жидкости или повышенной её потери, например, при рвоте;
• пребывание организма в состоянии хронической гипоксии;
• наличие онкологических новообразований;
• острые или хронические воспалительные патологии;
• злокачественные заболевания системы кроветворения;
• возникновение анемического состояния;
• затяжные стрессовые переживания;
• заболевания эндокринной системы;
• длительное применение некоторых видов лекарственных препаратов, например, глюкокортикостероидов;
• ожоговая болезнь, травмирующее воздействие как внешнее, так и внутреннее.

Снижение числа гематокрита отмечается в следующих случаях:

• при массивном внутреннем или наружном кровотечении;
• при длительном голодании;
• при возникновении патологии со стороны образования эритроцитарных клеток или снижение времени их жизни;
• при развитии анемии;
• при злокачественных заболеваниях кровеносной системы организма;
• при втором-третьем триместре беременности;
• при повышенном содержании воды в организме;
• при онкологических патологиях;
• при болезнях со стороны почек или печени.

Методы коррекции отклонений от нормы гематокритного числа

Повышенный уровень гематокрита может говорить об угрозе возникновения тромбов в сосудах. При излишне высоких цифрах гематокритного числа используются следующие методы:

• разбавление крови путём внутривенного введения реополиглюкина;
• проведение эритрацитофереза;
• назначение антикоагулянтных препаратов.

В случаях умеренного повышения гематокрита или при его пониженном проценте необходимо провести тщательное обследование организма с целью выявления причины, которая вызвала данное отклонение. При установке диагноза и правильном лечении показатель гематокрита достаточно быстро приходит в норму.

Гематокрит

Гематокрит – отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови.

Определение гематокрита является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Синонимы русские

Гематокритная величина.

Синонимы английские

Ht, Hct, Hematocrit, Crit, Haematocrit, PCV, Packed Cell Volume.

Единицы измерения

% (проценты).

Для чего используется исследование?

• Для комплексной оценки анемий, полицитемий.
• Для определения степени разжижения или сгущения крови (гемоконцентрации), например, при обезвоживании.

Когда назначается исследование?

Как часть общего анализа крови, который необходим по различным показаниям.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную или капиллярную кровь.

Общая информация об исследовании

Гематокрит определяет объем крови, который занимают в кровяном русле эритроциты. Этот показатель выражается в процентах. Например, гематокрит 45  % означает, что в 100 миллилитрах крови содержится 45 миллилитров эритроцитов.

Повышение гематокрита происходит, если увеличивается количество эритроцитов либо уменьшается объем жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее).

Снижение данного показателя наблюдается, наоборот, при уменьшении количества эритроцитов (допустим, из-за их потери, разрушения или уменьшения их образования) или при гипергидратации – когда человек получает слишком много жидкости (например, при избыточном введении внутривенных растворов).

Гематокрит отражает не только количество эритроцитов, но и их размер. Если размер эритроцитов уменьшается (как при железодефицитной анемии), гематокрит тоже будет снижаться.

Для чего используется исследование?

• При диагностике анемий и полицитемий и для оценки эффективности их лечения.
• Для того чтобы определить степень дегидратации.
• Как один из критериев при решении о необходимости переливания крови.
• Для оценки эффективности гемотрансфузий.

Когда назначается исследование?

Данный тест входит в рутинный общий анализ крови, который проводится как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами.

Кроме того, он может проводиться повторно и через определенные промежутки времени:

• при динамическом наблюдении и оценке эффективности лечения анемий и полицитемий,
• после состояний, вызвавших обезвоживание,
• при повторяющихся кровотечениях для комплексной оценки степени их тяжести.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст
Пол
Гематокрит, %

< 14 дней 41-65 14 дней – 1 мес. 33-55 1-2 мес. 28-42 2-4 мес. 32-44 4-6 мес. 31-41 6-9 мес. 32-40 9-12 мес. 33-41 1-3 года 32-40 3-6 лет 33-41 6-9 лет 34-43 9-12 лет 35-45 12-15 лет мужской 35-45 женский 34-44 15-18 лет мужской 37-48 женский 34-44 18-45 лет мужской 39-49 женский 35-45 45-65 лет мужской 39-50 женский 35-47 > 65 лет
мужской
37-51

женский
35-47

Клинический анализ крови у детей. Норма и интерпретация

Общий анализ крови считается одним из самых доступных, простых и информативных методов исследования, которые применяются у детей любого возраста, начиная с момента рождения.

Часто родители пытаются самостоятельно трактовать результаты анализа, ориентируясь на  «звездочки», поставленные автоматическим анализатором, осуществляющим исследование. Это приводит к многочисленным ошибкам и часто к необоснованному волнению.

Чтобы избежать ненужных стрессов, постараемся разобраться в показателях анализа крови.

Подготовка к сдаче клинического анализа крови

Особой подготовки к исследованию не требуется, однако, чтобы результат был достоверным, нужно сдавать кровь натощак, но желательно перед сдачей анализа пить воду. Если ребёнок очень маленький, взять у него кровь натощак невозможно, поэтому это желательно делать через полтора — два часа после еды, т.е. перед следующим кормлением.

В каких ситуациях врач назначает клинический анализ крови

• профилактическое обследование здоровых детей на 1-м году жизни 3 раза;
• профилактическое обследование здоровых детей старше 1 года — 1-2 раза в год;
• обследование ребенка при необычном или затяжном течении острого заболевания;
• обследование ребенка при подозрении на возникновение осложнений после острого заболевания;
• обследование ребенка при хронических заболеваниях.

Состав крови в норме

Кровь человека состоит из плазмы и форменных элементов — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

В общем анализе крови определяют такие показатели как концентрацию гемоглобина, величину гематокрита, концентрации эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также расчет эритроцитарных индексов (отражающих основные характеристики эритроцитов). Дополнительно исследуется лейкоцитарная формула — т.е.

процентное соотношение различных видов лейкоцитов: нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные), эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты, плазматические клетки. Важным показателем является скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Расшифровка анализа крови у детей

Изменение показателей клинического анализа крови отражает изменения, происходящие в организме. Как правило, диагностически значимым является изменение не одного, а нескольких показателей.

Эритроциты

Эритроциты переносят кислород из лёгких к органам и тканям, а углекислый газ, наоборот, забирают из тканей и транспортируют обратно в лёгкие. Это часть процесса, который называется дыханием.

Красный цвет они приобретают вследствие окисления входящего в их состав железа (гема). Предшественником эритроцита является ретикулоцит.

Важно

Наличие ретикулоцитов в крови является показателем нормальной работы костного мозга, продуцирующего новые клетки эритроцитов. Норма эритроцитов у детей зависит от возраста.

Изменения формы и размеров эритроцитов встречается при различных заболеваниях, наиболее часто встречающимся из которых является анемия.

Гемоглобин

Гемоглобин переносит кислород, которым он насыщается в легких, в ткани организма. Норма гемоглобина в крови сильно различается в зависимости от возраста ребёнка. Показатель рассчитывается в граммах на литр (г/л):

• новорожденные — 134-198;
• дети 2-3 месяца — 94-130;
• дети старше 1 года — 110-140 (по данным некоторых лабораторий — от 90);
• дети старше 9 лет — 120-150.

Гематокрит

Гематокрит является расчетной величиной, показывающей какую часть от общего объёма крови занимают эритроциты, т.е. фактически, он отражает концентрацию клеточных элементов крови.

Таким образом, если гематокрит высокий, то концентрация всех элементов будет выше — могут быть выше нормы показатели эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Ситуация, при которой концентрация всех клеточных элементов повышается за счёт уменьшения объёма плазмы циркулирующей крови, может возникнуть в случае, если ребенок не пил до сдачи анализа, при обезвоживании организма, наступающего вследствие повышения температуры, при рвоте.

СОЭ

Скорость Оседания Эритроцитов (СОЭ) — это скорость выпадения эритроцитов в осадок при нахождении крови в пробирке. Как правило, СОЭ определяют для оценки выраженности воспалительного процесса.

Однако необходимо учитывать, что увеличивается этот показатель не сразу, он как бы «запаздывает» по отношению к другим маркерам воспаления.

И так же медленно он возвращается в норму, зачастую уже после окончания заболевания.

Тромбоциты

Тромбоциты — это «обломки» гигантских клеток мегакариоцитов, образующихся в красном костном мозге — кровяные пластинки, которые формируют сгусток, необходимый для остановки кровотечения.

Норма тромбоцитов у детей:

• новорождённые — 100-420*109/л;
• дети старше 1 года — 180-320*109/л

Наиболее частыми отклонениями от нормы, о которых можно судить по клиническому анализу крови, являются тромбоцитоз — увеличение количества тромбоцитов в крови, и тромбоцитопения — уменьшение числа тромбоцитов.

Тромбоцитоз как заболевание может встречаться у детей всех возрастов, но соответствующий диагноз ставится лишь в случае существенного повышения количества тромбоцитов (как минимум более 800*109/л).

Чаще всего в клинической практике встречается небольшое повышение числа тромбоцитов, причиной которого может быть текущая инфекция, дефицит железа, прием некоторых препаратов (в частности антибиотиков и даже кортикостероидов, применяемых в ингаляциях).

Тромбоцитопения представляет реальную опасность, т.к. приводит к нарушению свертываемости крови и соответственно к повышенной кровоточивости.

Она может быть проявлением заболеваний крови, вызвана инфекциями, интоксикациями, тиреотоксикозом (симптоматическая) и т.д.

Клинические проявления начинаются при понижении числа тромбоцитов ниже 100*109/л, опасность представляет состояние, при котором показатели ниже 20-30*109/л.

Лейкоциты

В крови здорового ребенка присутствует несколько разновидностей лейкоцитов, отличающихся степенью зрелости и функциями.

Определение процентного содержания каждого вида лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. Содержание лейкоцитов в крови у детей (тыс./в мкл): 1 день — 8,5-24,5 6 месяцев — 5,5-12,5 12 месяцев — 6-12 с 1 года до 6 лет — 5-12

после 7 лет — 4,5-10.

Увеличение общего количества лейкоцитов в крови — лейкоцитоз — один из главных показателей воспаления. Однако, часто небольшой лейкоцитоз бывает и у здоровых детей, например, после приёма пищи (именно поэтому анализ сдается натощак), после физической нагрузки и в некоторых других ситуациях.

Уменьшение числа лейкоцитов в периферической крови называют лейкопенией.

Совет

Некоторые инфекционные заболевания вызывают не лейкоцитоз, а наоборот лейкопению; так же лейкопения может сопровождать некоторые эндокринные заболевания, заболевания селезёнки и т.д.

; некоторые лекарственные препараты при длительном приеме так же уменьшают выработку лейкоцитов в костном мозге (в частности длительный прием жаропонижающих препаратов, необоснованный прием некоторых иммуномодулирующих средств).

Различают следующие виды лейкоцитов:

• гранулоциты — в цитоплазме содержат гранулы с ферментами, которые растворяют инфекционные агенты. К гранулоцитам относят нейтрофилы, базофилы, эозинофилы.
• агранулоциты — не содержат гранул. В эту группу входят лимфоциты и моноциты.

Основная часть лейкоцитов — это нейтрофилы и лимфоциты. У новорожденных детей в первые 4 дня и у детей старше 4 лет преобладают нейтрофилы, у детей с 5 дней до 4 лет — лимфоциты. Как только снижается количество нейтрофилов (в процентном отношении), увеличивается процент содержания лимфоцитов.

Родителям, пытающимся самостоятельно интерпретировать данные клинического анализа крови, необходимо понимать, что само по себе повышение числа лимфоцитов — этот показатель может быть отмечен звездочкой — не имеет самостоятельного значения.

Оценивая состояние лейкоцитарной формулы врач учитывает значения всех показателей и их соотношение между собой.

Нейтрофилы выполняют в организме защитную функцию — поглощают и переваривают чужеродные тела (в первую очередь бактерии). Основная их часть находится в костном мозге, а в периферической крови только 1%. Небольшое количество нейтрофилов присутствует в тканях.

Количество нейтрофилов необходимо оценивать не в процентном отношении — в данном случае считают абсолютное число. Для этого от общего числа лейкоцитов (к примеру, 10.000) находим тот процент, который указан в результате исследования (например, 18%) и получаем 1800 клеток.

Нормальными показателями для здорового человека считают от 1500 клеток в 1 мкл, для детей до 1 года — от 1000 клеток. Опасность может представлять существенное снижение нейтрофилов — менее 500 в 1 мкл.

Если количество нейтрофилов уменьшается, говорят о нейтропении, если повышается — это нейтрофилёз. Нейтропения встречается:

• при инфекциях вирусного происхождения (грипп, краснуха, корь, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, гепатит вирусный);
• при некоторых инфекциях бактериального происхождения (брюшной тиф, паратиф, бруцеллёз, сыпной тиф);
• при инфекциях, вызванных простейшими (малярия, токсоплазмоз);
• как побочное действие некоторых лекарственных препаратов (некоторые антибиотики, противосудорожные препараты, также жаропонижающие).

Причины нейтрофилёза — это в первую очередь воспалительный процесс в организме, но и у здоровых детей он может отмечаться после еды, после физической нагрузки, после стресса. При серьёзном, генерализованном гнойном воспалении происходит выход из костного мозга в кровь молодых форм нейтрофилов (миелоцитов, промиелоцитов, юных). Это состояние называют сдвигом формулы влево.

Лимфоциты играют значительную роль в работе иммунной системы.

Они способны уничтожать клетки организма, потерявшие или изменившие свои свойства, а также вырабатывают защитные антитела и обеспечивают иммунологическую память организма.

Наиболее частые причины лимфоцитоза (увеличения количества) — различные вирусные и некоторые бактериальные инфекции, период выздоровления после острых инфекций (постинфекционный лимфоцитоз).

Базофилы так же как и все лейкоциты участвуют в воспалительной реакции и в иммунном ответе организма на чужеродные агенты.

Моноциты — так же разновидность лейкоцитов; их повышение свидетельствует о текущей инфекции.

Эозинофилы — отражают готовность организма к аллергическим реакциям. Количество эозинофилов у детей одинаково в любом возрасте и в норме колеблется в пределах 1-5%.

Обратите внимание

Повышение уровня эозинофилов в крови (эозинофилия) возникает при аллергических заболеваниях, а также некоторых паразитарных инфекциях (трихинеллез, эхинококкоз, описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, лямблиоз, малярия).

Снижение количества или отсутствие эозинофилов в крови, возникает при острой бактериальной инфекции, при стрессе.

Клинический анализ крови является простым и доступным методом исследования, известным с давних времен и в то же время не потерявшим своей актуальности даже при появлении новых сложных исследований. Однако не следует думать, что сдав кровь на анализ, можно сразу установить диагноз и назначить правильное лечение.

Расшифровка результатов клинического анализа крови всегда должна проводиться с учетом клинических проявлений, симптомов болезни (или отсутствия таковых), давности таких отклонений в анализе, наличия подобных отклонений в семье, факторов, которые могли способствовать их появлению.

При этом небольшие отклонения от нормы некоторых показателей в общем анализе крови ещё не говорят о наличии какого-то заболевания. Очевидно, что грамотно и эффективно интерпретировать результаты клинического анализа крови может только врач.

Именно он в каждом конкретном случае индивидуально решает вопрос о наличии или отсутствии отклонений в анализе, возможном заболевании, необходимости проведения дополнительного обследования и лечения.

Автор статьи: врач-педиатр, врач 1 категории, главный врач Детской Клиники
Садовникова Татьяна Геннадьевна

Норма гематокрита у детей. Причины его повышения и понижения

Детям очень часто приходиться делать анализы крови. Это очень важно, так как клеточный состав крови в этом возрасте является постоянным и его нарушения при развитии болезней играют важную диагностическую роль. Концентрация в крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов — это гематокрит: норма у детей устанавливается специалистами.

Что показывает уровень гематокрита?

В состав крови человека входят такие форменные элементы, как лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

Именно от концентрации этим составляющих и будет зависеть уровень гематокрита, который оказывает содержание эритроцитов в составе крови у детей, потому что именно эритроциты являются преобладающей массой всех клеточных компонентов. Обычно уровень гематокрита выражается в процентном соотношении — к общему объему крови.

Каким образом можно правильно определить гематокрит? Для правильного определения показателей у грудничка или у ребенка в более старшем возрасте используется трубочка из стекла с ценой деления, куда наливается кровь, а затем эту трубочку располагают в центрифуге.

Важно

При воздействии на неё силы тяжести эритроциты опускаются на дно, поэтому появляется возможность определения того, какую часть крови они занимают.

В медицинских лабораториях с современным оборудованием с целью установления гематокрита чаще применяются автоматизированные анализаторы.

Нормальные показатели гематокрита у детей

У детей норма показателей будет напрямую соотноситься с возрастом, а именно:

• У грудничка — от 44 до 62%;
• С рождения до возраста 3 месяца — 32 — 44%;
• С трех месяцев и до одного года — 36 — 44%;
• От одного года до 10 лет — 37 — 44%.

Причины понижения показателей

В соответствии с определением следует показать, что низкий гематокрит у ребенка устанавливается при уменьшении концентрации эритроцитов в крови. Это число будет считаться пониженным при показателях 20 — 25%, но для уточнения диагноза всё равно понадобиться проведение тщательного обследования и выявления провокаторов снижения гематокрита.

Изменению показателей способствуют следующие проблемы:

• Медленное формирование эритроцитов в костном мозге.
• Высокая скорость распада эритроцитов в крови.
• Большой объем крови у ребенка.
• Высокая концентрация белков в крови.
• Слишком жидкая кровь.
• Острые кровотечения.
• Малокровие.

Это важно! Нужно отметить, что отдельно рассматриваемый показатель понижения гематокрита не может точно свидетельствовать о присутствии нарушений в работе организма.

Для получения точной картины эти показатели сочетают с концентрацией гемоглобина в крови.

Всё же для постановки диагноза требуется проведение тщательного исследования и установления факторов, которые спровоцировали проблему.

Если показатели превышают норму, то появляется основание говорить о развитии угрозы повышения концентрации эритроцитов в составе крови. Это состояние требует проведения отдельной диагностики. Кроме того, повышен гематокрит может быть при эритремии, которая считается очень серьезной патологией.

При её развитии эритроциты быстро распространяются на самом важном участке образования крови — в костном мозге. Также повышение нормы гематокрита наблюдается при скрытом или бессимптомном протекании кислородного голодания в организме, при поликистозе в почках или присутствии в них других новообразований.

Перитонит, лейкоз, тромбоз, ожоги, диабет и даже обычно сильное потоотделение могут быть спровоцированы высокими показателями гематокрита.

Гематокрит бывает повышенным в случае, когда концентрация эритроцитов повышается, что соотносится со следующими патологиями:

Наличие в почках новообразований.

Развитие поликистоза или гидронефротической трансформации почек.

Кислородное голодание разной степени тяжести.

Лейкоз крови.

Получение сильных ожоговых ран.

Эритремия.

Длительный прием глюкокортикостероидов.

Перитонит.

Организация нормализации гематокрита в детском организме

В ситуации, когда гематокрит понижен у ребенка в результате анемии, то важно нормализовать рацион питания — потреблять больше яблок, орехов, печени, яиц, мяса. В еде должно содержаться много железа.

Хорошо для детского организма употребление гематогена. Преодолеть анемию полностью позволяют специальные препараты, витамины с содержанием железа, которые выписывает врач.

Иногда они вводятся внутривенно, принимаются в растворах или в таблетках.

Не стоит паниковать. Лучше всего самостоятельно изучить все полученные результаты проведения клинических анализов крови, потому что информация не будет являться окончательным диагнозом. Если гематокрит не соответствует норме, то это ещё не говорит о развитии в организме смертельно опасной болезни.

Совет

Объем эритроцитов, их соотношение с плазмой — это только общая клиническая картина, которая напрямую не указывает на заболевание. Установление показателей гематокрита и их правильная расшифровка может быть проведена только специалистами, учитывающими все нюансы проведения гематологического обследования.

В общем, лечебный процесс предполагает устранение проблем, по которым сформировался низкий гематокрит у грудного ребенка или у ребенка в старшем возрасте или же повысились его показатели. В соответствии с конкретизацией патологии врач назначает медикаменты для восстановления крови.

Это важно! Низкий гематокрит диагностируется несколько реже, чем высокие показатели данной величины. Часто в группу риска входят курящие люди, так как в их организме образуется недостаток кислорода, в связи с чем, эритроциты производятся в больших количествах. Сюда же можно отнести альпинистов, потому что на высоте у них в организме также образуется недостаток кислорода.

Расшифровка анализов у детей

Ребенок не всегда может рассказать, что его беспокоит и что у него болит. Своевременно поставить диагноз и начать правильное лечение малышу помогут анализы.

Кроме того, обследования состояния здоровья ребенка проводят перед каждой вакцинацией и раз в год с профилактической целью.

Расшифровка анализов дает возможность оценить здоровье ребенка и выявить многие патологические изменения в организме.

Какие анализы нужно сдавать детям

Анализы крови

Чаще всего врач предлагает сдать следующие анализы крови:

• общий или клинический – наиболее распространенный анализ, с помощью которого диагностируют большинство заболеваний; данное исследование проводится при первых симптомах болезни, а также с целью профилактики раз в год и перед вакцинацией у малышей;
• исследование крови на специфические антитела – проводят для выявления аллергена, вызывающего аллергические реакции в организме;
• анализ на паразитарные инвазии – используют для определения паразитарного заражения организма.

Сдать анализы крови можно из пальца или вены. Данные анализы сдаются обязательно натощак.

Анализы мочи

Обычно ребенку врач назначает общий анализ мочи. Он помогает оценить общее состояние малыша, течение болезни, контроль осложнений заболеваний.

Так же, как и общий анализ крови, данное исследование проводится при первых признаках заболевания, перед вакцинацией у маленьких деток и профилактически раз в год.

При подозрении на болезни почек и мочевыводящих путей, ребенка направляют на анализ мочи по Нечипоренко.

Для того чтобы правильно сдать детские анализы мочи, необходимо брать среднюю порцию утренней мочи, предварительно подмыв ребенка.

Анализы кала

На первом году жизни малыша иногда рекомендуют сдавать анализ кала на бактериальную микрофлору. Это исследование назначается при подозрении на развитие дисбактериоза у ребенка.

Для исключения лактозной недостаточности, врач назначает анализ на содержание углеводов.

Обратите внимание

После первого года жизни дети периодически сдают анализы кала на паразитарные инвазии. Данное обследование провидится профилактически каждый год, а также при приеме ребенка в детский сад, школу.

Если необходимо сдать детские анализы на паразитарные инвазии, лучше всего сдавать материал три дня подряд. Это связано с тем, что гельминты в организме проходят разные стадии развития. На некоторых стадиях их невозможно определить в анализе.

ПЦР-диагностика

Данный метод заключается в исследовании крови, мокроты или мочи для диагностики инфекционных или вирусных заболеваний.

Кровь и мочу для анализа сдают как обычно. Для того чтобы сдать детский анализ мокроты, ее отбирают с верхних дыхательных путей и помещают в специальный контейнер.

Микробиологический анализ мазков из носа и зева. Применяют для профилактики и лечения болезней носа, горла, уха, возбудителем которых может быть золотистый стафилококк.

Какие анализы нужно сдавать детям определяет врач, исходя из общего самочувствия ребенка и появившихся у него симптомов.

Расшифровка общего анализа крови у ребенка

Многие родители интересуются расшифровкой общего анализа у детей при сдаче крови. Приведем основные показатели данного исследования.

Число эритроцитов – красных телец крови, которые переносят кислород от легких к органам и тканям и углекислый газ обратно. Норма содержания эритроцитов для детей до года составляет 3,0–5,5 x 1012/л, для деток после года – 3,5–5,5 x 1012/л. Пониженный уровень эритроцитов бывает обычно при анемии, повышенный уровень может указывать на болезни крови, сердца и легких.

Гемоглобин – специфический белок, который находится в эритроцитах и отвечает за транспортировку кислорода и углекислого газа. У детей до первого года жизни норма данного вещества составляет 100–140 г/л, у старших деток – 110–150 г/л. При этом у мальчиков норма гемоглобина в крови выше, чем у девочек. Понижение гемоглобина происходит при анемии, повышение – при сгущении крови, кишечной непроходимости, болезнях сердца и легких.

Гематокрит – показатель, который указывает на процентное содержание эритроцитов в крови. Согласно расшифровке, норма гематокрита в крови деток до двух лет – 29–55%, от 2 до 16 лет – 32–43,5%. Повышение гематокрита может указывать на дегидратацию организма, врожденные пороки сердца, новообразования почек. Понижение показателя бывает при анемии, гипергидратации.

Число тромбоцитов – кровяных пластинок небольших размеров, которые участвуют в формировании тромба и предупреждают потерю крови при сосудистых повреждениях. Норма тромбоцитов составляет для новорожденных деток 99–420 x 109/л, для малышей старше 10 суток – 180–320 x 109/л. Повышение уровня тромбоцитов наблюдается при первичных тромбоцитозах, туберкулезе, ревматоидном артрите, лимфоме. Понижение – при некоторых генетических заболеваниях, вирусных инфекциях, опухолевых процессах.

Число лейкоцитов – белых телец крови, которые защищают организм от разных видов инфекции. Норма лейкоцитов у ребенка до года составляет 6,5–13,5 x 109/л, от 1 года до 12 лет – 6,0–12,0 x 109/л. Повышение уровня лейкоцитов бывает при инфекциях разной природы, лейкозах. Понижение наблюдается при некоторых инфекциях, онкологических болезнях с метастазами в костный мозг.

Расшифровка общего анализа мочи

Приведем расшифровку основных показателей общего анализа мочи.

Цвет мочи. Нормальный показатель цвета – светло-желтый. Темный цвет может указывать на болезни печени, токсические поражения организма. Красноватый оттенок мочи бывает при приеме некоторых лекарственных препаратов или употреблении большого количества свеклы.

Прозрачность. Согласно расшифровке, нормальная моча должна быть прозрачной. Мутная моча, содержащая хлопья, бывает при воспалительных процессах мочеполовой системы.

Реакция рН. В норме реакция рН должна быть кислая. Щелочная или нейтральная реакция является признаком заболевания мочевыводящих путей.

Плотность. Нормальный показатель составляет 1018–1025. Более низкая плотность может означать почечную недостаточность. Более высокая плотность может указывать на дегидратацию организма.

Белок. Норма белка не превышает 0,033%. Высокое содержание белка в анализе мочи свидетельствует о наличии в организме инфекций и воспалительных процессов.

Эритроциты. В норме эритроциты должны отсутствовать или содержаться в очень незначительных количествах. Высокое содержание эритроцитов может указывать на серьезные болезни почек, онкологические и иммунологические заболевания.

Лейкоциты. В норме они должны не обнаруживаться в анализе мочи или присутствовать в нем в очень малых количествах. Повышение лейкоцитов бывает при таких заболеваниях, как простатит, цистит, патологии почек.

Анализ на гематокрит: норма, отклонения, о чем расскажут показатели

Процентная доля клеток крови по отношению к ее объему называется гематокритом. Определение показателя происходит при общеклиническом анализе.

Отражает интенсивность кислородного обмена в легких и степень сгущения крови. Используется для выявления анемии и полицитемии (повышенного образования эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).

При инфузионной терапии нужен для установления обезвоживания, необходимости переливания крови или солевых растворов.

Зачем определяют

Хотя для определения показателя учитывается содержание всех клеток, но 99% из них составляют эритроциты. Поэтому в целом по уровню гематокрита оценивают интенсивность переноса кислорода к тканям и активность окислительных процессов в организме.

Чаще всего показанием для анализа служит анемия, он проводится при подозрении на низкое содержание эритроцитов, а также их структурную неполноценность. При недостаточном поступлении железа с пищей размер красного кровяного тельца уменьшается, и они занимают меньший объем. Поэтому даже при нормальном количестве этих клеток бывает недостаточное поступление кислорода в ткани.

Гематокрит — это часть объема крови, приходящаяся на долю эритроцитов

Противоположное состояние называется полицитемией – костный мозг продуцирует больше клеток, чем в норме или при относительной форме (бывает гораздо чаще) уменьшается объем жидкой части крови. Это может произойти при обезвоживании, болезнях сердца и сосудов, патологии дыхательной и пищеварительной системы, почек, на фоне злокачественных новообразований.

Показаниями к проведению исследования являются:

• проведение инфузионной терапии или переливание крови;
• травма, кровопотеря (выбор тактики терапии – растворы или цельная кровь, эритроцитарная масса);
• дегидратация (понос, рвота, прием мочегонных, диабетическая кома);
• подозрение на наличие скрытого кровотечения, анемии;
• поиск причины общей слабости, утомляемости, головной боли, потери веса, бледности и сухости кожи, ломкости ногтей;
• определение результата терапии болезней сердца, легких, почек, крови.

При наличии анемии или полицитемии один только гематокрит не используется в диагностике, требуется исследовать количественный состав клеточного осадка, содержание железа, трансферрина, железосвязывающую способность. Часто этот показатель используется при профилактических обследованиях, так как он достаточно простой и доступный по методике проведения и стоимости.

Рекомендуем прочитать статью о реологии крови. Из нее вы узнаете о нарушении реологии крови, методах измерения и оценке показателей.

А здесь подробнее о пульсоксиметрии.

Подготовка

Анализ должен быть проведен после ночного сна, строго натощак, утром можно выпить до 300 мл воды. Перед диагностикой не рекомендуется:

• принимать пищу, чай или кофе (за 10 часов);
• пить спиртные напитки (за день);
• курить, заниматься спортом (минимум за час).

Если пациенту назначена лекарственная терапия, то он должен обсудить с врачом возможность приема таблеток перед анализом, так как некоторые препараты искажают результаты. Кровь берут из локтевой вены или безымянного пальца. После смешивания с антикоагулянтом пробирка центрифугируется или помещается в анализатор. Срок выдачи результата анализа на гематокрит – не более одного дня.

Норма гематокрита в анализах

Показатели могут быть вычислены в процентах или долевых соотношениях, например, 50 процентов равны 0,5 в долях. Нормальный результат имеет возрастную и половую градацию.

У детей

В зависимости от возраста ребенка физиологические диапазоны гематокрита (в процентах) составляют:

Возраст
Показатель гематокрита в %

Новорожденные
41 — 65

До месяца жизни
35 — 62

До полугода
30 — 47

До двухлетнего возраста
32 — 38

До 15 лет
35 — 48

У женщин, в т.ч. при беременности

Особенностями определения гематокрита у женщин является учет ежемесячного обновления состава крови, при обильных менструациях показатели могут быть ниже нормы, которая составляет 35 — 46%.

В период беременности увеличивается объем циркулирующей крови, поэтому значения до 20 недели могут быть снижены, но перед родами они возрастают до прежнего уровня.

У мужчин

Чаще всего процентное содержание клеток крови у мужчин выше, чем у женщин – от 40 до 52 процентов, оно может возрастать при частом курении.

Если показатель повышен

Высокий гематокрит бывает при таких состояниях:

• избыточная продукция клеток крови костным мозгом;
• пребывание в условиях высокогорья (адаптационная реакция);
• врожденные пороки сердца;
• легочная недостаточность;
• нарушение строения гемоглобина (гемоглобинопатии);
• опухоли почек с повышением образования эритропоэтина;
• киста почек, гидронефроз;
• сгущение крови при массивных ожогах, перитоните, гидротораксе;
• неукротимая рвота, понос, обильное потоотделение;
• сахарный диабет, особенно при декомпенсации;
• непроходимость кишечника.

Почему может быть низкий

Наиболее распространенная причина – это анемия. Абсолютное или относительное снижение числа эритроцитов также встречается при:

• использовании цитостатических и противоопухолевых средств (химиотерапия новообразований);
• гемолитической анемии;
• отравлениях веществами, которые разрушают клетки крови (гемолитические яды) – мышьяк, свинец, нитраты, сыворотки, яды насекомых и змей;
• острых инфекциях, малярии, тифе;
• кровотечении с последующим переливанием растворов;
• обильной инфузионной терапии;
• недостаточности кровообращения или функции почек с задержкой жидкости в организме;
• сниженном уровне белка в крови;
• опухолях – миеломе, лимфоме, лейкозе;
• физиологических состояниях – беременность, у младенцев.

Рекомендуем прочитать статью о наследственной тромбофилии. Из нее вы узнаете о факторах риска возникновения тромбофилии, обследованиях на наследственную тромбофилию, а также о лечении и диете при склонности к тромбообразованию.

А здесь подробнее о показателях коагулограммы.

Гематокрит – это показатель, входящий в общий анализ крови. Он равен процентному содержанию клеток во всей крови. Повышается при полицитемии и снижении объема плазмы, понижается при анемии или избыточной инфузионной терапии.

Для исследования нужна капиллярная или венозная кровь. Анализ прост в выполнении, применяется в терапии, педиатрии, акушерстве, реаниматологии и хирургии, по его динамике оценивают результативность лечения гематологи. Может быть критерием отбора пациентов для более глубокого обследования.

Гематокрит, норма у женщин, мужчин и детей, при беременности, правила сдачи анализ крови

Гематокрит – это соотношение объема эритроцитов к объему плазмы крови.

Гематокритное число выражают в процентах к общему объему, оно оценивает способность крови переносить кислород. Сами эритроциты образуются в костном мозге, их объем может достигать 49% от общего количества крови.

Как посчитать гематокрит: средний объем эритроцитов умножают на общее число эритроцитов. Данные применяют для диагностирования анемии, вязкости крови или проверки эффективности лечения.

У мужчин

Возраст мужчины
Норма гематокрита, %

С 17 до 19 лет
От 35,5 до 48,5

С 20 до 29 лет
От 38,0 до 49,0

От 30 до 39 лет
От 38,0 до 49,0

От 40 до 49 лет
От 38,0 до 49,0

От 50 до 65 лет
От 37,5 до 49,5

Выше 65 лет
От 31,5 до 49,5

У женщин

Возраст женщины
Норма гематокрита, %

С 17 до 19 лет
От 32,0 до 43,5

С 20 до 29 лет
От 33,0 до 44,5

От 30 до 39 лет
От 33,0 до 44,0

От 40 до 49 лет
От 33,0 до 45

От 50 до 65 лет
От 34,5 до 46

Старше 65
От 31,5 до 45

У беременных

Беременность вызывают физиологические изменения в организме женщины. В середине первого триместра объем циркулирующей крови увеличивается за счет плазмы. Фактически она разбавляет кровь, снижая ее концентрацию.

При снижении концентрации увеличивается нагрузка на кровеносную систему и сердце. Клетки тканей недополучают кислород в необходимом объеме. Хотя количество эритроцитов и становится больше, их процентное соотношение все равно меньше, чем до беременности. Это является вариантом нормы и не требует специального лечения.

Норму гематокрита при беременности контролирует врач.

Триместр (акушерские недели)
Норма гематокрита
Причины изменения

1 триместр (1-13 недели)
33-36%.
До конца 1-го триместра беременности объем крови может увеличиться до 15%. Уровень гематокрита понижается к 8 неделе. Если он становится ниже 33%, диагностируется анемия.

2 триместр (14-27 недели)
31-36%.
Во 2-м триместре объем крови становится больше, соответственно, уровень гематокрита уменьшается. О медикаментозном лечении стоит говорить, если он падает ниже 31%.

3 триместр (28-40 недели)
31-34%.
В 3-м триместре уровень гематокрита понижается быстрыми темпами за счет того, что объем циркулирующей крови быстро повышается. Самый низкий показатель наблюдается на 33-34 неделях беременности. В дальнейшем уровень гематокрита незначительно повышается или остается без изменений. Если гематокрит становится выше 36%, это может указывать на обезвоживание организма.

У детей и новорожденных

Возраст ребенка
Норма у мальчиков, %
Норма у девочек, %

Кровь из пуповины
От 42 до 60
От 42 до 60

От 1 до 3 дней
От 45 до 67
От 45 до 67

7 дней
От 42 до 66
От 42 до 66

14 дней
От 39 до 63
От 39 до 63

4 недели
От 31 до 55
От 31 до 55

8 недель
От 28 до 42
От 28 до 42

От 3 до 6 лет
От 31,0 до 39,5
От 31 до 40,5

От 7 до 12 лет
От 32,5 до 41,5
От 32,5 до 41,5

С 13 до 16 лет
От 34,5 до 47,5
От 33 до 44

У детей в течение первого года жизни уровень и норма гематокрита резко изменяется. Пик этого колебания приходится на первые недели жизни ребенка, когда уровень эритроцитов в его крови повышен.

Причина в том, что во время внутриутробного периода развития малышу нужно максимальное количество кислорода, при этом концентрация его в крови матери не слишком высокая.

Сразу после того, как ребенок появляется на свет, эритроциты начинают распадаться и заменяются на новые. Часто это становится причиной желтухи.

Как сдать анализ на гематокрит

Анализ на гематокрит достаточно простой, и его часто комбинируют с общим анализом крови и определением уровня гемоглобина.

Для анализа используют венозную, реже – капиллярную кровь, ее помещают в специальную пробирку, на стеках которой нанесены деления. Затем пробирку ставят в центрифугу и вращают в течение 1-2 часов.

За этот период кровь распадается на составляющие, и эритроциты оседают.

Забор крови производится в утренние часы, натощак.

На достоверность анализа может повлиять пребывание на большой высоте за несколько дней до его сдачи или длительное сжатие руки жгутом.

Уровень гематокрита может быть выше нормы у заядлых курильщиков, которые перед тем, как сдать анализ, выкурили сигарету. Поэтому за полчаса до сдачи анализа рекомендуется отказаться от курения.

Изменения гематокритного числа не всегда свидетельствуют о неполадках в организме. Для того чтобы получить точную картину, необходимо сдать дополнительные анализы, назначенные врачом (в частности, анализ на гемоглобин).
Важно

Если при сдаче анализов выявились отклонения от нормы, не стоит паниковать. Чаще всего причиной изменения этого показателя является анемия. Если есть сомнения, необходимо пересдать анализ при других условиях, возможно, в другой лаборатории. А с результатами обратиться к врачу.

Гематокрит

Определение гематокрита – клиническое исследование, позволяющее получить информацию о соотношении объема эритроцитов и жидкой части крови. Отражает уровень кислородного обмена между легкими и тканями организма, степень гемоконцентрации.

Исследование гематокрита – часть общего анализа крови.

Результаты используются для диагностики и мониторинга анемий и полицитемий, оценки эффективности лечебных мероприятий, в частности гемотрансфузий, установления степени обезвоживания, сгущения или разжижения крови, определения необходимости переливания крови.

Забор крови для анализа производится из вены или капилляров. Гематокритная величина определяется при помощи стандартного центрифугирования или в автоматическом гематологическом анализаторе. Референсные значения для мужчин – 39-51%, для женщин – 35-47%. Сроки выполнения анализа не превышают суток.

Определение гематокрита – клиническое исследование, позволяющее получить информацию о соотношении объема эритроцитов и жидкой части крови. Отражает уровень кислородного обмена между легкими и тканями организма, степень гемоконцентрации.

Исследование гематокрита – часть общего анализа крови.

Результаты используются для диагностики и мониторинга анемий и полицитемий, оценки эффективности лечебных мероприятий, в частности гемотрансфузий, установления степени обезвоживания, сгущения или разжижения крови, определения необходимости переливания крови.

Забор крови для анализа производится из вены или капилляров. Гематокритная величина определяется при помощи стандартного центрифугирования или в автоматическом гематологическом анализаторе. Референсные значения для мужчин – 39-51%, для женщин – 35-47%. Сроки выполнения анализа не превышают суток.

Гематокрит – это лабораторный показатель общего анализа крови, который отражает отношение объема эритроцитов к объему плазмы. Итоговое значение выражается в процентах и указывает на способность крови переносить кислород. Повышение гематокрита определяется в тех случаях, когда увеличивается уровень эритроцитов в крови или уменьшается количество жидкой ее части.

Такие состояния могут быть спровоцированы как заболеваниями, например, полицитемией, так и физиологическими состояниями. Гематокрит снижается при уменьшении уровня эритроцитов и поступлении большого количества жидкости, что увеличивает объем плазмы. Изменения такого характера происходят, например, при кровопотерях с последующим введением физиологического раствора.

Показатель гематокрита зависит не только от концентрации эритроцитов, но и от их величины. Так, при железодефицитной анемии размер красных кровяных телец уменьшается, гематокрит снижается. В клинико-лабораторной практике для определения данного показателя забор крови производится из капилляров, реже – из вены.

Совет

Результат выражается в процентах или через дробное число, отражающее концентрацию эритроцитов – л/л. Процедура исследования выполняется двумя способами – гематокрит может быть определен с помощью стандартного центрифугирования или с использованием гематологического анализатора.

Результаты теста находят применение в общетерапевтической практике, в педиатрии, гематологии, реаниматологии, хирургии  и других областях медицины.

Показания

Тест на гематокрит входит в состав общего анализа крови. Исследование выполняется при профилактических обследованиях с целью раннего выявления заболеваний и состояний, сопровождающихся анемией, дегидратацией, полицитемией, полиглобулией, кровотечениями (скрытыми).

Целенаправленно анализ назначается при подозрении на анемию, симптомами которой являются слабость, быстрая утомляемость, головные боли и головокружения, объективно определяется бледность и сухость кожи, ломкость ногтей, потеря веса.

Результаты гематокрита позволяют выявить патологию, установить степень ее выраженности и отследить эффективность лечения, но не указывают на ее причину.

К другим показаниям для проведения общего анализа крови с определением гематокрита относятся первичные и вторичные полицитемии.

При этих заболеваниях происходит увеличение количества эритроцитов в крови.

Тест на гематокрит выполняется при первичной полицитемии, когда рост концентрации эритроцитов связан с усилением их производства в красном костном мозге, и при вторичных полицитемиях, связанных с заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной системы, патологиями почек, опухолями.

Определение гематокритной величины используется при диагностике состояний дегидратации, при кровотечениях, для решения вопроса о необходимости переливания крови и введения физиологического раствора, для отслеживания эффективности этих процедур.

Тест на гематокрит без исследования уровня эритроцитов и их морфологии не предоставляет достаточно информации для выявления различных гематологических нарушений. Для диагностики анемий и полицитемий необходимо определение нескольких показателей, в том числе количества эритроцитов, гемоглобина, ферритина, железа сыворотки крови, трансферрина, эритропоэтина, ОЖСС. В клинической практике исследование гематокрита получило распространение благодаря экономичности процедуры, ее воспроизводимости и доступности. Эти три критерия особенно важны при первичных, в том числе профилактических обследованиях больших групп пациентов.

Подготовка к анализу и забор материала

При выполнении общего анализа крови с определением гематокрита кровь берется в утренние часы, натощак.

Проводить специальную подготовку к процедуре забора не требуется, но важно соблюдать несколько рекомендаций: за день до исследования нужно воздержаться от употребления алкоголя, после приема пищи должно пройти не меньше 8-12 часов, за полчаса следует отказаться от курения и физических нагрузок, избегать влияния стрессовых факторов.

Во время беседы с врачом стоит сообщить ему о принимаемых лекарствах, чтобы их возможное влияние на показатель гематокрита было учтено при интерпретации результатов. Ограничений в употреблении чистой воды нет.
Обратите внимание

Чаще всего кровь для исследования гематокрита берется из безымянного пальца. Процедура производится при помощи ручки-скарификатора или ланцета.

Если врачом рекомендован забор венозной крови, то выполняется пункция локтевой вены. После взятия биоматериал смешивается с антикоагулянтом, чтобы предупредить процесс свертывания. В лабораториях используется два метода для определения гематокрита – стандартное центрифугирование и с применением гематологического анализатора.

Их суть заключается в том, что в процессе центрифугирования (быстрого вращения) более тяжелые и объемные частицы (эритроциты) оседают на дно. Затем определяется высота нижнего слоя и рассчитывается его процентное отношение к общей высоте жидкости. Подготовка результатов данного исследования занимает не более 1 рабочего дня.

Нормальные значения

Показатели гематокрита выражаются в процентах или в долях. Значения нормы зависят от возраста и пола. Для мужчин они составляют от 39 до 51% или от 0,39 до 0,51. У женщин гематокрит ниже, так как кровь обновляется чаще, значения нормы – от 35 до 47% или от 0,35 до 0,47.

У детей показатель определяется возрастом:

• с рождения до 7 дней – 42-66%;
• с 7 дней до 1 месяца – 36-63%;
• с 1 до 6 месяцев – 30-48%;
• с 6 месяцев до 2 лет – 33-39%;
• с 2 до 6 лет – 33-39%;
• с 6 до 12 лет – 35-45%;
• с 12 до 15 лет – 36-49%;
• с 15 до 18 лет – 37-49% для юношей, 36-46% для девушек.

Физиологическое изменение величины гематокрита наблюдается при беременности, с 20 недели показатели постепенно понижаются, а перед родами повышаются до нормальных значений. Некоторое повышение показателя возможно при кислородном голодании, вызванном частым курением, пребыванием в высокогорных районах.

Повышение значения

Причиной повышения гематокрита может стать увеличение объема эритроцитов в крови.

Изменения такого характера наблюдаются при заболеваниях, сопровождающихся увеличением числа или размеров красных кровяных телец – при перераспределительных и истинных эритроцитозах, первичных и вторичных полицитемиях, компенсаторных реакциях сердечно-сосудистой системы.

Другой причиной повышения гематокрита является уменьшение жидкой части крови. Обезвоживание может быть вызвано ожоговой болезнью, перитонитом, профузным поносом, рвотой, непроходимостью кишечника, гипергидрозом.

Снижение значения

Одной из причин снижения значений гематокрита является эритропения – уменьшение количества эритроцитов в крови. Уровень красных кровяных телец падает при нарушении их производства в красном костном мозге при анемиях, лейкозах, длительном приеме цитостатиков и противоопухолевых препаратов.

Иногда количество эритроцитов в крови снижено из-за их интенсивного разрушения. Такие изменения происходят при гемолитических анемиях, отравлении гемолитическими ядами, брюшном тифе, малярии.

После кровотечений и восстановления объема циркулирующей крови физиологическим раствором также определяется временное снижение уровня эритроцитов и значений гематокрита.

Другой причиной снижения значений гематокрита является чрезмерное поступление в организм жидкости, которое приводит к «разжижению» крови, изменению процентного соотношения красных кровяных телец и плазмы. Причиной гипергидратации может стать водная интоксикация при недостаточности кровообращения, нарушении функций почек.

Еще одна причина понижения значений гематокрита – гиперпротеинемия или повышение уровня белков в крови. При таких изменениях происходит связывание и задержка воды в организме. Развивается гиперпротеинемия при различных состояниях – при рвоте, диарее, острых инфекциях, миеломе, лимфоме Ходжкина, парапротеинемических гемобластозах.

Лечение отклонений от нормы

Исследование гематокрита выполняется рутинно в рамках общего анализа крови. Тест является экономичным способом диагностики и мониторинга гематологических нарушений (анемий, полицитемий), состояний обезвоживания.

Если итоговый показатель отклоняется от нормы, то за установлением причины нарушений и назначением лечения необходимо обратиться к врачу – терапевту, педиатру, гематологу.

Предупредить влияние физиологических факторов на показатель гематокрита можно, если соблюдать правила подготовки к процедуре сдачи крови – отказаться от курения, тяжелых физических нагрузок.

Гемангиома у новорожденных: что такое, 9 причин, симптомы и 8 методов лечения грудничка

Гемангиома у новорожденных детей причины, лечение, хирургическое удаление

При постановке диагноза гемангиома у новорожденных причины и лечение заболевания должны быть взаимосвязаны. Однако чаще всего проводится наблюдение за состоянием образования и только в случае его роста или сдавливания близлежащих органов или тканей решается вопрос о необходимости проведения консервативной терапии или оперативного удаления.

Причины возникновения гемангиомы

Почему возникают гемангиомы у грудничков, до конца не известно. Факторами, провоцирующими их появление, являются:

Перенесенные матерью ОРЗ и другие инфекционные заболевания в первом триместре беременности, особенно на сроке 3-6 недель.

Возникновение резус-конфликта у матери и плода.

Бесконтрольный прием медикаментозных препаратов во время беременности, употребление алкогольных напитков, курение.

Нарушение гормонального равновесия во время вынашивания плода.

Осложненная беременность. Эклампсия в анамнезе, многоводие. Малый вес малыша при рождении или рождение раньше срока.

Возраст мамы старше 38 лет.

Многоплодная беременность.

Неблагоприятная экология, которая способствует возникновению раковых клеток.

Гемангиома у новорожденного появляется практически сразу после рождения. Иногда она появляется у малыша немного позже, но до 1 года.

Излюбленная локализация образований — лицо, волосистая часть головы, руки и ноги. Однако в некоторых случаях они появляются и на внутренних органах, мышцах и даже костях. Кроме того, они могут быть единичными и множественными.

Методы лечения гемангиомы

При возникновении у новорожденного гемангиомы требуется обязательный осмотр у специалиста. Это необходимо для того, чтобы отличить образование от других заболеваний, таких как плоскоклеточный рак кожи, гломус, пороки развития кровеносных сосудов, невус, киста, пиогенная гранулема и др.

В первый месяц жизни малыша лечение гемангиомы не проводится, за ней устанавливается наблюдение. Дальнейшая тактика зависит от того, происходит ли прогрессирование образования — увеличение в размерах, давление на внутренние органы и нарушение их нормального функционирования.

ЧИТАТЬ  Ангина у детей причины, симптомы, лечение, профилактика

Лечение гемангиомы у новорожденных проводится с применением 2 основных методов — консервативного и оперативного. Важную роль в выборе способа избавления от образования играет его местоположение — на коже, слизистых оболочках или внутренних органах.

Обратите внимание

Кроме того, существует высокая вероятность того, что со временем образование исчезнет самостоятельно, особенно если это капиллярная гемангиома , расположенная в поверхностном слое эпидермиса. Обычно это происходит до достижения ребенком 1 года, но может случиться и намного позже — в период пубертации, когда происходят гормональные изменения в организме малыша.

Кавернозная или пещеристая гемангиомы также могут пройти инволюцию и исчезнуть без постороннего вмешательства, однако это бывает очень редко.

Именно поэтому врачи занимают наблюдательную позицию, чтобы лишний раз не травмировать малыша, ведь все методы избавления от заболевания довольно болезненны.

Когда нужно удалять гемангиому

Удаление гемангиомы проводится при наличии определенных показаний:

Локализация на слизистой оболочке или в области естественных отверстий — на глазу, в ухе, носу, гортани и др. При активном росте гемангиома может приводить к нарушению функционирования некоторых органов и их функций: ухудшению зрения, потере слуха, затруднению дыхания, а при перекрывании дыхательных путей даже к невозможности дышать.

Возникновение образования в естественных сгибах или местах трения одежды. Это может привести к повышенному травмированию гемангиомы, возникновению кровотечений. В таком случае младенец может расчесать и травмировать образование. Кроме того, в открытую рану может проникнуть бактериальная инфекция, в результате чего повышается риск воспаления.

При достижении малышом возраста 2-3 лет и продолжающемся росте образования.

Если ребенку исполнилось более 10 лет, гемангиома не растет, но и не проходит самостоятельно.

Консервативная терапия при гемангиоме

Консервативное лечение гемангиомы включает применение следующих методов:

• электрофорез на область образования хлористого кальция;
• воздействие сверхнизкими температурами (криотерапия);
• склерозирующая терапия;
• лучевое лечение.

ЧИТАТЬ  Причины по которым у ребенка болит живот в области пупка

Применение хлористого кальция дает возможность избавиться от гемангиомы без последующего образования рубца на коже. Этот метод чаще всего используют при локализации образования на голове, в частности на лице или других видимых частях тела.

Главный недостаток способа заключается в том, что для достижения положительного результата может понадобиться большое количество времени, поскольку происходит поэтапное избавление от гемангиомы. При больших размерах образования данное лечение может затянуться на 1 год и больше.

Лечить гемангиому можно и с применением жидкого азота, который позволяет полностью избавиться от образования всего за 1-2 раза. Суть этого метода заключается в воздействии очень низких температур, при которых происходит обморожение тканей с последующим их отторжением.

Через несколько дней формируется корочка, после которой может остаться рубец. Это связано с тем, что рассчитать необходимое время воздействия жидкого азота на образование довольно проблематично, поскольку заранее не известна глубина проникновения его в здоровые ткани.

Кавернозная гемангиома у новорожденных небольшого размера успешно удаляется с помощью склерозирования, особенно если образование локализуется в области лица.

При этом используется Этоксисклерол или 70% спирт, которые вводятся в образование с помощью инъекций. Курс лечения составляет около 10-15 инъекций.

Главным недостатком этого метода является его болезненность и то, что за 1 раз с проблемой справиться невозможно.

Важно

С помощью лучевой терапии можно удалить образования в труднодоступных местах — в области глаза, мозговых оболочек и др. Лучше всего этот метод лечения действует на пещеристый тип гемангиом.

И несмотря на то, что лучевая терапия при длительном применении может негативно воздействовать на детский организм, данный способ продолжают активно использовать.

Курс лечения составляет около полугода с интервалами между сеансами в 2-4 недели.

ЧИТАТЬ  Ребенок беспокойно спит ночью. Причины, советы.

Хирургическое удаление

Хирургическое лечение гемангиомы заключается в полном или частичном иссечении образования. Проводится только при наличии определенных показаний:

• быстрый рост образования;
• большие размеры образования;
• локализация на внутренних органах.

Кроме того, хирургическое удаление проводится при глубоком размещении сосудистых гемангиом. При этомкаверна полностью удаляется. Абсолютным показанием к проведению операции является прорастание опухоли в соседние ткани и органы, нарушающее таким образом их функцию.

В зависимости от локализации и размера образования оперативное вмешательство может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

Если у новорожденного появилась гемангиома, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только врач может назначить необходимое лечение, подходящее в том или ином случае.

Гемангиома у детей

Содержание:

Гемангиома у новорожденных: причины и лечение

Младенческая гемангиома появляется из индивидуально инволюционирующих клеток эндотелия, как аномальное разрастание — доброкачественная опухоль. У взрослых она напоминает чаще родинку, чаще красного цвета, так как образуется из кровеносных сосудов.

У новорожденных появление гемангиом начинается после рождения, а зарождаются они еще во внутриутробном периоде из-за аномалий формирования сети сосудов. Новообразования обычно имеет локализацию кожную (у 80 % новорожденных), внешний вид — ярко бардовое или бледное пятно. Может и другое место расположения избрать: мышцы, скелет, внутренние органы.

Опухоль по структуре напоминает небольшое утолщение с неровными очертаниями, состоящее из нормальных клеток и атипичных.

Заметны такие пятнышки уже после рождения малютки, можно предположить, что именно в период самого быстрого роста и развития поражения опухолевые и проявляются. Гемангиома встречается в первые полгода у 9,9 % новорожденных, чаще — у девочек (6,4 %).

Во вторые полгода жизни, динамика роста опухоли замедляется и сходит «на нет» — постепенное исчезновение (инволюция). К пятилетнему возрасту ½ всех гемангиом исчезает, а к 7 годам – до 69 %.

Полное угнетение гемангиомы констатируют в пубертатном возрасте, поскольку она является гормоночувствительным образованием (период поздней инволюции).

Выявленные причины

Подлинно неизвестно, но предполагаются пусковые факторы в развитии гемангиом могут быть такие:

• резус – конфликт с плодом у беременной;
• инфекции ОРЗ у беременной матери на сроке 4 – 6 недель (время формирования сосудистой системы зародыша);
• принятие алкоголя, медикаментозных препаратов, курение в срок вынашивания;
• загрязненность экологической обстановки;
• гормональный дисбаланс беременной или ребенка;
• наследственный фактор.

Виды гемангиом

Классификация зависит от структуры и локации (расположения) гемангиом:

Капиллярная гемангиома

Вид: простая гемангиома образуется из проводящих элементов дермы, неглубокого слоя кожи, в результате их переплетения в клубок капиллярных сосудов.

Эта опухоль несильно выступает на поверхности кожи малыша, не дает кровоизлияния, если ее не трогать. Как правило, размер ее мал, до 1 см в диаметре.

Цвет опухоли определяет ее благоприятность — отражает ее инволюционное развитие. Чем бледнее цвет, тем лучше.

Кавернозная гемангиома

Вид: кавернозная гемангиома. Образована такая опухоль сосудами расширенного диаметра и полостями, наполненными кровью. Локализуется в коже, глубоко в дерму не проникает, поэтому хорошо поддается местной терапии. Пальпированное место имеет мягкую структуру.

Эта опухоль может встречаться в органах, обильно снабжаемых притоком крови: в легких, селезенке, печени, почках, надпочечниках и головном мозге.

Очень опасный вид: кавернозная гемангиома. Находится в печени у новорожденного.

Опасность в том, что обнаружить ее получается только наблюдая осложнения или случайно при диагностике, потому что в организме ведет себя бессимптомно.

Совет

Травма (падение, удар) у ребенка может повлиять на разрыв гемангиомы, а возникающее кровоизлияние в брюшную полость или под капсулу печени привести даже к летальному исходу, вероятность которого до 80 %.

Селезенка является железой – фабрикой крови, она образована переплетением сосудов внутри железистого эпителия, поэтому разрыв гемангиом в ней наиболее опасен, поскольку кровоизлияния в ней имеют профузный ( profusum –проливать, обильный) характер.

Вид: мозговая кавернозная гемангиома. Несмотря на трактовку доброкачественности, считается коварнейшим недугом. Ее разрывы приводят к кровоизлияниям субарахноидальным и внутримозговым, это означает коматозное состояние или летальный исход.

Вид: комбинированная (простая + кавернозная) гемангиома коварна маскировкой. Ее часто принимают за опухоль капиллярную, а кавернозная ее часть не замечается и может таить опасность.

Наряду с сосудистым новообразованием смешанной опухоли присутствуют опухолевые клетки нервной, рыхлой соединительной или других тканей.

Диагностика гемангиомы

Диагностические исследования гемангиомы дифференцируют ее, определят далее ее терапию. Возможно, исследование покажет совсем другую болезнь, это может быть гломус – ангиома или плоскоклеточный рак, пороки развития сосудов, пиогенная гранулема, некоторые формы кистоза.

Методы наблюдения и лечения

Верно установленный диагноз врач воплощает в решение о последующем лечении, которое принимается согласно прогрессированию опухоли, локализации ее в организме и возраста маленького пациента.

Метод наблюдения используют в период до 1-го месяца новорожденности, когда оперативное вмешательство исключается. Наблюдают за «поведением» гемангиомы, меняется ли она в размерах и оттенке цвета.

Обратите внимание

Если специалист видит увеличения, нарушения функционирования органов, то принимает меры по удалению опухоли.

Проведение таких операций назначают ребенку в подходящий период его возраста: 3 месяца, полгода или когда пациенту 1 год.

Хирургическое лечение

Положительная динамика прогрессирования опухоли нуждается в хирургическом вмешательстве, оно включает иссечении опухоли полное/частичное. Операция не должна наносить косметических дефектов и нарушений работы органов, иначе в ней нет смысла.

Хирургическое вмешательство в случае опухоли больших размеров оговаривается с родителями, когда после резекции необходимо приживление донорского лоскута кожи или участка с другой части тела. Это актуально в лечении гемангиомы на веках, на коже лицевой части головы, но для детей старшего возраста.

Подобные операции производятся малышам в исключительных случаях под общей или местной анестезией.

Методы консервативного лечения

• Аморфная криотерапия (снегом из углекислого газа). Хорошо практикуемое лечение небольших по размеру гемангиом (от 1.9 до 2.2-2.5 см). Снегом прижигают место опухоли с захватом близлежащей здоровой ткани в несколько мм. Холод образует вдавленную поверхность, которая превращается в пузырь, слегка отекая. Через две недели происходит затягивание корочкой, которая отслаивается и отпадает.
• Склерозирование — инъекционное лечение на сосуды опухоли. Используется как дополнительный метод к описанному выше. Для инъекции используется этанол 70 % и салициловый натрий 25 % раствор. Иногда прибегают к помощи раствора хинин — уретана, поскольку его введение безболезненно (вещество токсично). После нескольких инъекций наблюдается создание инфильтрационного валика вокруг опухоли, а затем в ее центре. Повторять процедуру надо раз в неделю, подождав пока исчезнет отек. Этот метод применяется врачами при невозможности хирургического лечения по ряду причин трудного местоположения опухоли: слизистая полости рта, веко, др.
• Электрокоагуляция – действие тока на процесс коагуляции. Лечат им звездчатые, малые по размеру (до 6 мм) капиллярные, кавернозные гемангиомы, удаляют оставшиеся части опухоли после иных процедур. Действие электрических волн вызывает свертывание белков тканей опухоли, после чего появляется корочка, как результат заживления.
• Лучевая терапия у новорожденных не используется, исключительно после 6-ти месяцев. Ею лечат подкожные кавернозные гемангиомы или опухоли, внутренних органов. Применение радиотерапии оказывает тяжелое действие на организм.

Осложнения гемангиомы

Опухоль любая не может быть априори хорошей. Например, гемангиомы могут служить причиной нарушения работы органов, кровоизлияний и тромб образований в полости опухоли. Вызывают изменение формулы свертываемости крови, т.к. увеличивается в организме расход тромбоцитов, что приводит к ухудшению состояния. Это имеет название симптом Казабаха – Меррита.

Видео: Гемангиома у новорожденных и грудничков.

Причины и лечение гемангиомы у новорожденных детей

Гемангиома у новорожденных – доброкачественное образование, сформированное из сосудистых тканей. Как проявляется и выглядит патология, в чем ее опасность, существуют ли варианты лечения?

Младенческая гемангиома, особенности

Аномалия образуется еще в период внутриутробного развития, когда идет формирование сердечно-сосудистой системы, вначале  первого триместра беременности. Проявляется сразу после рождения или в первые дни жизни.

Гемангиома у новорожденных встречается у 10% детей, причем у девочек диагностируется чаще в несколько раз.

В 80% локализуется на коже, представляет собой пятно красного или бордового цвета, иногда оно имеет синюшный или фиолетовый оттенок. Внешний вид зависит от глубины проникновения, структуры и степени эволюции образования.

По строению – это уплотнение, мягкое на ощупь, с неровными краями, зуда и болезненных ощущений не вызывает. Размеры образований варьируются от мелких в 1 мм до крупных величиной до 15 см.

Обычно располагаются единичными элементами, иногда рядом возникают точечные вкрапления. Гемангиома у детей может проявиться на любом участке тела: на голове, затылке, лице, лбу, губе, плече, спине и ноге.

Сосудистые аномалии появляются на внутренних органах: в печени, костях, в позвоночнике.

В 70% случаев со взрослением ребенка гемангиома регрессирует, проходя следующие этапы развития:

• Интенсивный рост. Период продолжается до года, так как ребенок активно растет, вместе с ним увеличивается образование.
• Стадия инволюции. Гемангиома приостанавливает рост, у простых образований часто наблюдается регресс, они становятся менее ярким, на них заметны прожилки и точечные вкрапления телесного оттенка, это появляются здоровые участки кожи.

Пещеристые и крупные поверхностные образования самостоятельно проходят редко, без медицинского вмешательства не обойтись.

Обычно полное исчезновение гемангиомы у ребенка наступает к 7 годам. Впоследствии на участке ее расположения кожа выглядит здоровой, иногда наблюдаются деформации эпителия, на голове и затылке могут отсутствовать волосяные фолликулы.

Причины возникновения

У медицины пока нет ответа, в чем причина возникновения патологии, но точно известны обстоятельства, способные спровоцировать образование опухоли:

• наследственные факторы, часто становятся причиной формирования гемангиомы в печени;
• гормональные нарушения;
• резус-конфликт;
• перенесенная вирусная инфекция в самом начале беременности;
• поздние роды и многоплодие;
• прием лекарственных препаратов во время вынашивания:
• неблагополучная экологическая обстановка;
• стрессы.

Алкоголь и курение занимают не последнее место в образовании сосудистых разрастаний.

Виды

Гемангиому у детей в зависимости от строения и расположения разделяют на виды:

Капиллярная гемангиома

Капиллярный или простой вид опухоли обычно небольших размеров, наиболее распространен у грудничков. Чаще встречается возле губы, глаз и ушей.

Формируется из сосудов дермы и располагается в верхних ее слоях (это не касается комбинированного типа), обычно не поднимается над поверхностью кожи, В ней мелкие сосуды переплетены в клубок, кровоизлияния возникают редко.

Цвет варьируется в диапазоне розового, красного или бордового, чем пятно бледнее, тем благоприятнее прогноз.

Кавернозная гемангиома

Образуется расширенными сосудами и полостями в глубине эпидермиса, вовлекая мышечные, жировые слои. Кавернозная гемангиома наполнена венозной и артериальной кровью, так как в ее структуре могут находиться эти сосуды.

Поверхность выпуклая и пещеристая, на ощупь мягкая. Разрастание яркого красного бордового цвета с синюшным оттенком, при напряжении пульсирует, наполняется кровью и увеличивается.

Данный вид гемангиомы способен сформироваться на внутренних органах с обильным кровообращением: в мозге, селезенке, печени.

Комбинированная гемангиома

В комбинированный тип входят признаки простой и кавернозной гемангиомы. Опасна опухоль тем, что порой ей приписывают статус капиллярного образования, когда кавернозный участок находится внизу и не выявляется. Преобладает на спине, лице, голове, слизистых оболочках рта, на губе, ноге.

Если вы услышите о том, как ужасно выглядит тропическая гемангиома Мовсесяна, какие последствия этого страшного недуга ожидают заболевшего. Просто посмейтесь. Это просто очередная шутка, придуманная веселыми молодыми врачами из известного сериала «Интерны».

Осложнения

У младенцев чаще возникает капиллярная разновидность патологии, особой опасности она не представляет, создавая только косметический дискомфорт. Но расположение любого типа на некоторых участках при разрастании, способно негативно влиять на работу органов:

• при локализации в области уха опухоль может способствовать глухоте;
• на веке или глазнице влияет на зрение;
• когда она размещена на травматичных участках: в области гениталий или на языке, ноге, губе, возможно ее повреждение, это вызывает воспаление, образование язв;
• расположение на губе мешает ухаживать за полостью рта, не дает полноценно разговаривать, при повреждении кровотечение сложно остановить;
• опасно появление гемангиомы на губе и щеках, помимо возможных травм, есть риск прорастания в полость рта;
• локализация на носу чревато нарушением дыхания.

Опасно и образование кавернозной разновидности у грудничков:

• В печени, селезенке, мозге нельзя исключить ее разрыв, это вызывает кровоизлияние, что несет смертельную опасность.
• В полости каверн не исключено образование тромбов, из-за чего расход тромбоцитов в организме увеличивается, это ухудшает свертываемость крови.

Если у новорожденного малыша замечена небольшая точечка на голове, лбу, губе, веке, плече, животе, попе и в других местах, стоит обратить внимание на нее врача, провести обследование.

Диагностика

Диагностируется гемангиома у новорожденных не только педиатром, приглашается дерматолог и хирург, если необходимо потребуется консультация и узких специалистов. Диагноз ставится на основе:

• Визуального и физикального осмотра.
• УЗИ покажет степень распространения опухоли и ее структуру. Процедура УЗИ проводится с допплерометрией с целью определения скорости кровотока в сосудах.
• При локализации в печени и других внутренних органах МРТ и КТ сможет определить точные границы, глубину проникновения, степень поражения сосудов, тканей органа.
• При расположении в печени и других внутренних органах не используют биопсию, процедура способна провоцировать кровотечение.

При сложности диагностики проводится ангиографическое исследование, берется пункция содержимого.

Лечение

После диагностического обследования решение о тактике лечения принимается в зависимости от ее прогрессирования:

В первый месяц жизни за состоянием опухоли проводится наблюдение, об операции грудничка речи не идет. Когда гемангиома у детей не меняет цвет и не растет, в дальнейшем за ней продолжается наблюдение, это относится и к образованиям, находящимся в печени. Если оно увеличивается, мешает работе органов или угрожает жизни, принимается решение о ее удалении:

Хирургическая деструкция показана, когда опухоль стремительно прогрессирует. Операция – это полное или частичное иссечение образования, при условии, что не будет нанесен ущерб органам или тяжелый косметический дефект. Операцию могут назначить в 3 месяца, в полугодовалом возрасте или в год. Гемангиома у детей подлежит удалению:

• если пятно находится на веке, ее присутствие вызывает синдром ленивого глаза;
• на лице (губе и щеках), когда существует угроза прорастания в полость рта;
• на теле в местах трения: на лбу, шее, ноге;
• в печени, если сдавливаются близлежащие ткани, или появилась угроза кровотечения.

Консервативные методы

При незначительных размерах лечение гемангиомы у детей осуществляется аппаратными методами. К данным видам относится:

• Электрокоагуляция – применяется, когда размер опухоли не более 5 мм, Прижигание электрическим током вызывает коагуляцию тканей. После процедуры образуется корочка, которая отпадает через некоторое время.
• Криодеструкция – способ контактного воздействия низких температур жидким азотом на капиллярные гемангиомы. Азотом прижигают опухоли небольших размеров. Разрешается проводить такие процедуры и самым маленьким пациентам, поскольку криодеструкция не доставляет болезненных ощущений. Воздействие азотом длится не более минуты. После обработки на теле остается ожог, при правильном уходе ранка вскоре затягивается, не оставляя последствий.
• Удаление лазером. Безболезненный и бескровный способ, лазер спаивает сосуды образования, дополнительно устраняя его следы. После лазера заживление проходит быстро. Лазерное воздействие на гемангиому является наиболее приемлемым способом для детей, на губе удаляют при очень маленьких размерах.
• Склерозирование применяется при глубоких сосудистых разрастаниях небольших размеров, когда невозможно провести лазерную обработку или воздействие жидким азотом. Процедура склерозирования показана, когда опухоль располагается на лице: на носу, губе. В нее вводится вещество, которое взывает воспаление в сосуде, происходит его закупорка, образование утрачивает питание и отмирает.
• Лучевая терапия применяется в лечении подкожных кавернозных образований при их локализации в печени. Метод негативно влияет на весь организм, поэтому назначается только после достижения ребенком полугода.

Выбирая приемлемый способ удаления, врач основывается на месте локализации образования, его виде и степени разрастания.

Медикаментозное лечение гемангиомы и Пропранолол

Когда гемангиома протекает в осложненной форме, применяется медикаментозное лечение:

• Назначается гормональная терапия, предназначение которой снизить распространение опухоли и отеков. Показатели ее невысоки, но обеспечивают снижение негативных последствий.
• Для блокады роста сосудов в месте образования назначается Пропранолол, иначе Анаприлин. Препарат снимает давление в сосудах, вследствие чего происходит потеря питания, опухоль регрессирует.

Пропранолол не назначают:

• при бронхиальной астме;
• возможности приступов бронхоспазма;
• с периферическими патологиями кровотока;
• при сердечной недостаточности;
• синусовой брадикардии, так как Пропранолол (Анаприлин) замедляет сердечный ритм;
• при атриовентрикулярной блокаде.

Пропранолол (Анаприлин) действует поэтапно:

• вначале меняется цвет и консистенция гемангиомы;
• на промежуточной ступени активность клеток угнетается, опухоль перестает увеличиваться;
• долговременный эффект наступает, когда в капиллярах происходит разрушение клеток, длительность процесса ее уменьшения — 2 или 3 месяца.

Пропранолол изучен недостаточно, не во всех странах разрешен к применению, в России его успешно используют. Разработана схема лечения и алгоритм контроля, который делает применение Пропранолола безопасным:

• для оценки динамики опухоль фотографируют ежемесячно;
• в течение 6 часов после применения Пропранолола обязателен контроль над давлением и пульсом пациента каждые полчаса.
• эти измерения проводятся регулярно, дополнительно ведется мониторинг веса ребенка для корректировки точной дозировки Пропранолола.

Предварительные исследования показали, что результаты применения  Пропранолола (Анаприлина) выше, чем во время использовании других средств, при аналогичных побочных явлениях, дополнительный плюс – новые гемангиозные опухоли уже не формируются.

Народные способы лечения

Традиционная медицина неоднозначно относится к лечению гемангиомы у детей народными средствами. В домашних условиях для облегчения симптомов разрешаются процедуры в отношении только капиллярных и очень маленьких кавернозных образований, которые не имеют тенденции к разрастанию:

• Сок калины разбавляют наполовину водой, разливают в форму для льда, замораживают и  протирают поверхность гемангиомы в течение месяца ежедневно.
• Делают примочки из отвара коры дуба дважды в день. Для этого 20 г сырья кипятят 15 минут в 100 мл воды, потом бросают в отвар 29 г ряски. Когда закипит, газ выключить, отвар остудить.
• Из полыни делают настойку на водке. Для приготовления потребуется пол литра продукта и 2 ложки сухой травы. Настаивают 2 недели.

Народные средства помогают убрать покраснение, сдерживают рост гемангиом.

Гемангиома у новорожденных требует постоянного контроля, родителям следует наблюдать за ее состоянием, стараться предотвращать травмирование. Если она поменяла внешний вид, начала интенсивно увеличиваться, затягивать с посещением врача нельзя.

Гемангиома у новорожденных: причины и лечение капиллярных и кавернозных сосудистых пятен

Гемангиомы встречаются у 10-12% новорожденных детей, причем у недоношенных они возникают несколько чаще — в 22% случаев. Особенно часто патология диагностируется у девочек. Этиология (причины) возникновения гемангиомы у новорожденных точно неизвестна.

Также не установлено, передается ли по наследству гемангиома, и есть ли какие-то генетические предпосылки для возникновения данной патологии.

Высказывается мнение о том, что причиной сосудистых опухолей может стать прием матерью в период беременности некоторых фармакологических препаратов, перенесенные вирусные инфекции или гормональные нарушения.

Как проявляется

Гемангиома у детей до года обычно диагностируются в первые дни или недели после рождения. В некоторых случаях ее появлению предшествует усиление сосудистого рисунка, появление телеангиэктазий (красных точек), побледнение участка кожи или возникновение небольшой макулы (пятна) белого цвета, с красноватым или голубоватым оттенком.

В своем развитии гемангиома, как правило, проходит три этапа:

• фаза роста;
• фаза покоя;
• обратная регрессия.

Фаза роста

Во время фазы роста, которая обычно длится 6-9 месяцев, редко дольше, гемангиома с разной скоростью увеличивается в размерах. При этом она может расширяться как по периферии, так и вглубь кожи с постепенным утолщением подкожного слоя. Иногда отмечается комбинированный рост опухоли.

На этом этапе симптомы гемангиомы у новорожденных характеризуются появлением слегка выпуклой опухоли на коже с шероховатой или мелкобугристой поверхностью, которая имеет красноватый оттенок. В случае подкожного расположения она имеет синеватый цвет. При надавливании гемангиома уменьшается, а затем опять восстанавливается в размерах.

Если у ребенка возникло какое-то подозрительное образование, уточнить что это такое и подтвердить, что именно гемангиома появилась на коже у новорожденного можно у своего педиатра или детского хирурга. Эти специалисты скоординируют дальнейшие действия родителей.

Периоды покоя и регрессии

После фазы роста наблюдается период покоя, когда гемангиома стабильна в своих размерах. Эта фаза имеет разную длительность, но чаще продолжается от года до нескольких лет.

В последующем новообразование переходит в стадию регрессии с постепенным уменьшением размеров. Данная фаза обычно завершается к девятилетнему возрасту.

На этом этапе опухоль постепенно уменьшается, окраска ее становится более блеклой.

Тем не менее длительность фаз роста и регрессии гемангиомы у каждого ребенка индивидуальны, поэтому они могут колебаться в различных пределах.

Важно

Небольшие по размерам опухоли в несколько сантиметров в большинстве случаев полностью регрессируют и не оставляют следов. Большие образования могут оставлять после себя рубцы, участки атрофии кожи, гипер- или депигментации.

Такие остаточные явления тем более выражены, чем больше была опухоль перед фазой покоя и регрессии.

В основном гемангиомы имеют определенную локализацию и четкие контуры. Относительно редко встречаются новообразования с размытыми краями. В 60% случаев новообразование локализовано в области головы и шеи. Реже встречается локализация на конечностях или туловище. У некоторых детей могут диагностироваться множественные гемангиомы.

Как классифицируют такие новообразования

В странах СНГ общепринятой считается классификация, согласно которой сосудистые гемангиомы у новорожденных разделяют по морфологическим особенностям:

• простые (капиллярные) − располагаются на поверхности кожи;
• кавернозные − находятся подкожно;
• комбинированные − часть опухоли находится на коже, а другая часть подкожно;
• смешанные − сочетаются с другими новообразованиями (липомой, фибромой).

Капиллярные гемангиомы у грудничков чаще бывают плоскими, расположенными на поверхности кожи. Они лучше всего поддаются лечению и редко оставляют после себя рубцы. Кавернозные гемангиомы у детей до года имеют губчатую структуру с полостями, стенки которых образованы эндотелием. Они в основном расположены подкожно и лечить их несколько сложнее.

Возможные осложнения

Опасна ли гемангиома для новорожденного ребенка определяется, прежде всего, ее размерами и локализацией.

• Опасность отсутствует. Большинство гемангиом характеризуется медленным ростом, небольшими размерами и четкими контурами, поэтому они редко приводят к осложнениям. Особенно это касается локализации в области туловища или конечностей. Как правило, они никак не ухудшают качество жизни и не являются основанием для отказа от прививок.
• Возможность небольших осложнений. Быстро и диффузно растущие новообразования могут изъязвляться, что приводит к появлению в зоне опухоли покраснения и отека, иногда — к повышению температуры. При травмировании новообразования может развиться кровотечение различной степени выраженности.
• Выраженные последствия. Гемангиома около глаза может стать причиной неполного смыкания век. Это, в свою очередь, приводит к пересыханию и повреждению роговицы. Гемангиомы в области и вокруг рта могут нарушать процесс приема пища, вызывать деформацию губ, в отдельных случаях становиться причиной формирования неправильного прикуса. Аналогичная ситуация и в случае локализации образования в области носа или ушей. Пятно может приводить к нарушению носового дыхания, деформации ушной раковины.
• Серьезная опасность. В некоторых случаях рост гемангиомы сопровождается болевыми ощущениями и ограничением функции участка, где расположена опухоль. Ограничения функции возникают в результате перетока крови в сосудистые сплетения новообразования, что вызывает ишемизацию (обескровливание) тканей, питающихся из той же приносящей артерии. Особенно опасны такие перетоки при локализации очень большого пятна на лице и в области волосистой части головы вследствие возможной ишемии головного мозга.

Гемангиомы, локализованные в области губ, носа и ушей, часто сопровождаются остаточными явлениями. Поэтому даже в случае регрессии они требуют дополнительного медицинского вмешательства.

Гемангиома у новорожденных: особенности диагностики

Основная цель диагностики − это решение двух вопросов:

на какой стадии находится новообразование;

является гемангиома отдельным образованием или нет.

В последнем случае она может быть проявлением другой сосудистой патологии или опухоли. Наиболее важным диагностическим инструментом является подробный сбор анамнеза. Родители должны ответить на следующие вопросы:

• ребенок родился с гемангиомой или она появилась позже;
• увеличивается ли новообразование в размерах и как быстро;
• есть ли другие подобные образования на теле.

Если гемангиома расположена на поверхности кожи, то, как правило, не требуется каких-либо дополнительных методов диагностики. Также нет необходимости проводить гистологическое исследование.

Инструментальные методики показаны для выявления новообразований во внутренних органах, а также обнаружения других заболеваний, сопровождающихся образованием сосудистой опухоли на коже. В этом случае могут применяться:

• исследование крови с подсчетом тромбоцитов;
• ультразвуковое сканирование внутренних органов;
• МРТ для выявления патологии в нервной системе;
• бронхоскопия (при вовлечении дыхательной системы).

Рентген в данном случае не проводят. Во-первых, он не показателен, а во-вторых, рентгенологические методы исследования не рекомендуется проводить в детском возрасте без веских на то показаний.

Лечение

Гемангиомы небольших размеров и четкой локализации обычно не требуют какого-либо активного медицинского вмешательства. Также это касается образований в стадии покоя и регрессии. В этом случае рекомендуют динамическое наблюдение.

Вопрос об удалении новообразования решается в индивидуальном порядке. Целью лечения является:

• прекращение роста гемангиомы;
• ускоренный регресс образований больших размеров;
• предотвращение инфицирования новообразований с изъязвлениями;
• предотвращение или устранение функциональных или эстетических проблем, вызванных новообразованием.

Однако гемангиомы определенной локализации требуют обязательного удаления. Это касается аногенитальной зоны, области глаз, а в некоторых случаях — губ и ушей. С целью устранения гемангиом в основном применяются следующие методы лечения:

• криотерапия;
• лазерная терапия;
• классическое хирургическое вмешательство;
• медикаментозное лечение.

Реже используются такие способы, как электрокоагуляция, склерозирующая терапия, методика эндоваскулярной окклюзии (закупорки приносящего сосуда).

Не рекомендуется самостоятельно пытаться удалить гемангиому с помощью массажа или народных средств вроде капель касторового масла и различных примочек. Это неэффективно и может привести к инфицированию новообразования или кровотечению.

Криотерапия

Данная физиопроцедура может выполняться с помощью прижигания жидким азотом или воздействия снегом угольной кислоты. Принцип метода заключается в воздействии сверхнизких (до −340 °С) температур на область новообразования. Таким образом удается добиться уменьшения гемангиомы.

Длительность замораживания составляет не более 10 секунд, после чего могут образовываться небольшие волдыри с воспалительными явлениями вокруг, сменяющиеся появлением серого налета. После их исчезновения на коже практически не остается видимых изменений.

Криотерапия менее болезненна, чем обработка лазером, однако подходит только для небольших плоских гемангиом, например, на затылке в месте перехода в шею, безволосых участках кожи головы или на спине.

Лазерная терапия

Для обработки наиболее часто используют неодимовый лазер на красителе. Процедура проводится с местным обезболиванием. Однако лазерное удаление гемангиомы у маленьких детей иногда требует проведения общей анестезии, особенно в случае опухоли больших размеров.

Обычно после лазеротерапии новообразование регрессирует в течение 14 дней. Могут быть:

• небольшая припухлость;
• покраснение;
• шелушение кожи вокруг опухоли.

Подобные проявления требуют лечения, наложения мазей или повязок.

По отзывам специалистов, рубцовые изменения после лазера остаются крайне редко, менее чем в 1% случаев. Какой-либо реабилитации после процедуры не требуется, однако, не рекомендуется несколько месяцев длительно находиться на открытом солнце.

Хирургическое вмешательство

В случае гемангиомы к операции прибегают крайне редко, поскольку существуют более современные и малотравматичные методики. Хирургическое удаление врожденной гемангиомы у новорожденных показано при необходимости быстрого удаления новообразования, например, при локализации на веках или большом риске образования рубцовых изменений после лазеро- или криотерапии.

Также операция может применяться в эстетических целях. Ее проводят в случае остаточных рубцовых изменений после регрессии новообразования на видимых участках тела (голова, конечности).

Прием медикаментов

Существует также медикаментозная терапия с применением кортикостероидов, интерферона или пропранолола. Она показана при больших диффузно растущих (например, на лице) гемангиомах. В данном случае другие методы лечения противопоказаны, поскольку они могут вызвать грубые рубцовые изменения.

Терапия пропранололом практикуется в медицине начиная с 2008 года. Она основана на случайном наблюдении французского педиатра, лечившего ребенка с пороком сердца. Врач обратила внимание, что у ребенка на фоне терапии пропранололом стал происходить быстрый регресс гемангиомы. И сегодня данный вид лечения применяется в большинстве современных отечественных и европейских клиник.

Лечение пропранололом в первые два-четыре дня проходит только в стационарных условиях, поскольку сначала необходим подбор дозировки препарата с мониторингом показателей деятельности сердца.

Перед терапией также обязательно кардиологическое обследование (электрокардиография, УЗИ сердца). В домашних условиях препарат дают ребенку в подобранной дозировке.

Длительность лечения составляет от трех до шести месяцев, в течение которых необходимы регулярные посещения кардиолога.

Необходимость пластической коррекции после лечения

В большинстве случаев использование лазера и криотерапии позволяет удалить гемангиому без каких-либо осложнений и остаточных явлений. Однако при больших размерах опухоли могут оставаться рубцовые изменения или участки с измененной пигментацией. По мнению специалистов, такие эстетические дефекты рекомендуется удалять еще до того как ребенок пойдет в школу.

Грубые рубцовые изменения или косметические дефекты на лице хорошо корректируются с помощью пластической хирургии. Участки гиперпигментации удаляют с помощью ультракоротких импульсных лазеров.

Лечение пятна гемангиомы у грудничков, да и более старших детей — довольно сложный процесс, требующий высокотехнологичного оборудования, соответствующего опыта и квалификации врача в области дерматологии и хирургии.

Наилучшим вариантом являются крупные специализированные центры, способные гарантировать прекрасный косметический эффект после лечения и безопасность для здоровья маленького пациента.

Гемангиома у новорожденных — причины, лечение и фото

Что такое гемангиома (hemangioma) у детей или как ее еще именуют младенческая гемангиома? В данной публикации будет досконально описан этот вид заболевания, факторы, способствующие его развитию и вызываемые им последствия. Итак, гемангиома у детей представляет собой опухоль доброкачественного происхождения, состоящую из сосудистых тканей.

Общие сведения

Это образование появляется вследствие патологий, происходящих в кровеносных сосудах в стадии эмбрионального развития. По своему внешнему виду гемангиома у детей представляет собой плоское, выпуклое однородное или множественное красное пятно (окрас может быть также багровый или фиолетовый) на кожной или подкожной поверхности.

Чаще всего наблюдается у новорождённых сразу после рождения на свет (врожденная патология).

При этом бывают случаи, когда образование появляется в более позднем возрасте, например, в подростковый период, когда гормональный фон подвергается перестройке (приобретенная гемангинома).

Совет

Согласно медицинской статистике, гемангиомы фиксируются у 1–2 процентов новорожденных младенцев и у 10 процентов детей на первых годах жизни.

При этом гемангиома является одной из наиболее распространенных доброкачественных образований, формирующихся у детей на коже и слизистых оболочках – составляет приблизительно 50 процентов от всех опухолевидных процессов в мягких тканях. В то же время девочки подвержены данному заболеванию в 2 или 3 раза чаще, чем мальчики.

Преимущественными местами появления гемангиномы являются область лица (на губе, носу и во рту, лобовая часть, глаза), спины и волосяного покрова головы.

У грудничка сосудистые опухоли локализуются в районе нижних конечностей (на руке или ноге, преимущественно стопы и на пятке), промежности и гениталий. Несмотря на то, что гемангиома у детей имеет доброкачественный характер, она склонна к стремительному росту и даже кровотечениям.

Вследствие своего разрастания в ширину и глубину в ближайшие ткани, гемангиома может привести к проблемам со зрением, слухом и органов дыхания.

Какие виды гемангиом у детей известны медицине?

Классификация гемангиом у детей исходит из того, находится ли она на поверхности кожных покровов либо внутри кожного эпидермиса и отчего она появляется. В этой связи, выделяются четыре вида гемангиозных опухолей:

• Простая, или как ее еще называют капиллярная гемангиома, которая образуется из мелких капилляров и располагается в основном на поверхности кожного покрова. Такая опухоль характеризуется преимущественно медленным течением развития. Если же рост становится быстрым, то новообразование удаляют хирургическим путем. Распространенность данного вида гемангиномы составляет 95 процентов случаев;
• Кавернозная или пещеристая гемангиома у детей. По своему строению состоит из нескольких сосудов наполненных кровью и располагается под кожей в форме узлового бугорка. По консистенции является эластичной, а по цвету синеватого окраса. При нажиме такой вид гемангиомы белеет, а при напряжении, потугах, сильном плаче или кашле она становится большой по своим размерам, вследствие кровяного притока (может посинеть или покраснеть);
• Комбинированная разновидность гемангиомы у новорожденных представляет собой сочетание кавернозного и капиллярного вида. Может образовываться как на коже, так и под ней. При этом комбинированный тип гемангиом проявляется в зависимости от того, какая составляющая в ней преобладает – простая или пещеристая;
• Смешанная гемангиома заключается в своем сложном строении, подразумевающем сочетание в одной опухоли нескольких сосудистых тканевых элементов, таких как соединительная, нервная, лимфоидная и другие. Таковыми гемангиомами являются гемлимфангиома, ангиофиброма, ангионеврома, лимфогемангиома и прочие. Внешний вид и структура смешанной гемангиомы зависят от того, из каких тканей она состоит.

Все о гемангиоме у новорожденных

Иногда ребенок рождается с плоским или выпуклым красным пятнышком на какой-либо части тела – чаще всего ставят диагноз гемангиома. Она может появиться и в первые месяцы жизни.

Это новообразование является доброкачественной опухолью, состоящей из кровеносных сосудов. Никакого прямого вреда организму это новообразование не наносит, есть только косвенный риск кровотечения, если его повредить.

Как понять, что у новорожденного гемангиома?

В первые дни и недели жизни малыша наблюдайте за кожными покровами. Иногда перед появлением гемангиомы на коже можно заметить побледневший участок, ставшую более яркой сосудистую сеточку или мелкие красноватые пятнышки. Также поражение может напоминать диатез.

Визуально гемангиома представляет собой сосудистое сплетение цвета красного вина. Может быть размером 1-2 миллиметра, а может занимать половину лица. Обычно это утолщение с искривленными границами, состоящее из нормальных клеток и нетипичных для данной части тела.

В 6 случаях из 10 гемангиома находится на голове, лице и шее. В остальных случаях – на теле, конечностях и на поверхности внутренних органов, мышцах и костях.

Обратите внимание

В первые месяцы после рождения опухоль увеличивается, а затем, после 1 года, начинается регрессия, то есть исчезновение. К 5 годам гемангиомы исчезают у половины ребятишек, к 7 – у 70%, и почти у всех они регрессируют в подростковом возрасте (под действием развивающейся гормональной системы).

Определив у ребенка гемангиому по визуальным признакам, следует обратиться к доктору для диагностики, так как эта опухоль подразделяется на несколько видов – от этого зависят дальнейшие меры по ее лечению.

4 типа доброкачественной сосудистой опухоли

Различают 4 вида гемангиом, которые различаются структурой и локализацией:

кавернозная

капиллярная

комбинированная

смешанная

Кавернозный вид является самым опасным, особенно, если новообразование располагается на каком-либо внутреннем органе. Оно мягкое на ощупь, состоит из полостей и расширенных сосудистых элементов с кровью внутри. Если расположилось на коже, то углубляется в нее, но все равно выступает наружу.

Опасность заключается в возможных травмах: опухоль может разорваться, и начнется сильное кровотечение. Особенно это рискованно в случае расположения на печени либо в головном мозге, поскольку подобное кровоизлияние может быстро привести к печальному исходу.

Простой капиллярный тип не так опасен – гемангиома образуется из кожных сосудов, но не проникает в нижние слои дермы. Она очень редко может стать причиной кровоизлияния, имеет маленькие размеры. Это обычно пятно диаметром около 1 см, и чем светлее ее цвет, тем благоприятнее прогноз об ее самостоятельном исчезновении.

При комбинированном типе гемангиома состоит одновременно из кавернозного и капиллярного новообразований. Важно определить двойную структуру, чтобы иметь в виду опасность кровоизлияния из-за кавернозной части.

Если к сосудистому клубку присоединяются опухолевые клетки других типов тканей, то новообразование классифицируют как смешанное.

Степени опасности

По размеру и местонахождению сосудистой опухоли врачи выделяют 4 степени опасности гемангиомы для здоровья и жизни новорожденного.

Высокая опасность. Когда происходит разрыв гемангиомы на печени или в мозгу, кровоизлияние может привести к скоропалительной смерти.

Также к этой степени рисков относятся внешние опухоли, которые при росте причиняют сильную боль и обескровливают соседние участки, в результате чего органы и части тела могут перестать выполнять важные функции. Это касается больших опухолей на лице и волосистой части головы.

Важно

Заметные осложнения. К ним приводят опухоли возле глаз, когда веки не могут сомкнуться и происходит пересыхание оболочки глазного яблока. Локализация у рта может сформировать неправильный прикус и форму губ, препятствовать нормальному приему пищи. Также деформацией ушной раковины грозит гемангиома в области уха, а в области носа – затруднением дыхания.

Возможность небольших последствий. К этому уровню опасности относятся кровотечения при травмах и осложнения при быстром росте. В этом случае опухоль может начать изъязвляться, ребенок страдает от отеков и покраснений, высокой температуры.

Рисков нет. Большинство гемангиом имеют небольшие размеры и растут медленно, не провоцируя никаких осложнений. Вовсе не стоит беспокоиться, если они находятся на конечностях или туловище – при вышеперечисленных характеристиках они никак не влияют на здоровье и безопасность ребенка.

Как развивается опухоль

У гемангиомы наблюдается 5 основных этапов существования:

появление

рост

покой

регрессия (уменьшение размера)

инволюция (исчезновение)

Этап роста продолжается от 6 до 9 месяцев – гемангиома увеличивается по мере роста ребенка. Опухоль разрастается вглубь, наружу или одновременно во всех направлениях. Если она локализована снаружи, то имеет красный цвет и неровную поверхность; если под кожей – наблюдается синеватый оттенок. Если надавить на пятно, оно уменьшится, а затем вновь восстановит свои размеры.

На этапе покоя гемангиома перестает увеличиваться в размерах и может оставаться в неизменном виде на протяжении года и дольше.

После этапа покоя начинается регрессия – опухоль начинает медленно уменьшаться и терять красный оттенок, после чего может полностью исчезнуть в 5, 7, 9 лет. На ушах, губах и носу нередко остаются небольшие части опухоли, и чтобы их окончательно удалить, стоит прибегнуть к медицинской помощи.

Как диагностируют гемангиому

Перед врачом стоят 4 основные диагностические задачи – для успешного лечения ему нужно правильно определить:

к какому типу относится гемангиома;

нет ли дополнительно внутренних опухолей;

на каком этапе находится новообразование;

не является ли оно результатом другой сосудистой патологии.

Наряду с визуальным осмотром и сбором анамнеза посредством опроса родителей врач должен выяснить:

• когда появилась опухоль – до родов или после;
• сколько таких образований на теле;
• увеличивается ли (или уменьшается) опухоль, какими темпами.

Чтобы определить присутствие гемангиом на внутренних органах и исключить наличие примешивающихся заболеваний, проводятся исследования:

• анализ крови на количество тромбоцитов;
• УЗИ внутренних органов;
• МРТ для диагностики заболеваний нервной системы;
• бронхоскопия.

В зависимости от клинической картины назначается эффективное лечение либо, напротив, принимается решение о том, что никаких мер принимать не нужно.

Полезный совет: сразу же по мере того, как заметите необычное новообразование, сфотографируйте его, а затем продолжайте фиксировать его изменения – это поможет доктору лучше понять специфику развития опухоли и назначить наиболее приемлемое лечение. Еще лучше – записывать любые явления и симптомы.

Как лечится детская гемангиома

Лечение и операции не проводятся, если ребенку нет еще 1 месяца – за гемангиомой просто внимательно наблюдают. Если в процессе регулярных осмотров фиксируется стабильное сохранение размера и цвета, процесс наблюдения продлевают до 3-летнего возраста.

Оперативное вмешательство возможно в 3, 6 и 12 месяцев – если гемангиома влияет на функционирование внутренних органов, показывает увеличение размеров и угрожает жизни и здоровью малыша. Также удалению подлежить опухоль, которая продолжает расти после 2,5-3 лет и не которая начала уменьшаться после 10 лет.

После того, как врач диагностирует тип гемангиомы и этап ее развития, будет выбрана подходящая методика лечения.

Хирургическое удаление

Если гемангиома маленькая, она не растет или уже начала уменьшаться – удалять ее не рационально.

Исключением являются случаи, когда она слишком быстро принимает огромные размеры, грозит серьезными эстетическими проблемами с внешностью, а также если есть риск инфицирования и появления язв.

Также обязательными к удалению являются опухоли в анальной и генитальной зонах, появившиеся на глазах, ушах и носу.

Если будет принято решение о хирургическом удалении всей гемангиомы или частично, то такая операция проводится под общим наркозом, возможна местная анестезия. Операция сопровождается переливанием крови. Если опухоль очень большая, понадобится взять кусочек донорской кожи со здоровой части тела.

Иногда хирургическое вмешательство требуется для того, чтобы вернуть ребенку эстетическую привлекательность лица, если после естественной регрессии гемангиомы остались рубцы. Также к хирургии прибегают в случае высокого риска появления крупных рубцов после применения криотерапии или лазерного лечения.

Виды консервативного лечения

Существует множество эффективных способов устранить опухоль без применения хирургического скальпеля. К наиболее распространенным относятся следующие методики.

Лечение холодом – криотерапия. Применяется снег из углекислоты или жидкий азот, которые воздействуют на новообразование посредством сверхнизкой температуры (до -340 градусов). Гемангиому замораживают около 10 секунд, после чего она переходит в состояние пузыря, который в скором времени заживает, и после отпадения корочки не остается никаких следов.

При необходимости возможно повторное воздействие (после спадения отечности). Эта методика применяется для небольших опухолей размером до 2,5 см, локализованных на спине, шее и участках головы без волос. А также к ней прибегают в случае невозможности хирургического вмешательства при сложной локализации. Криотерапия вызывает меньше болевых ощущений, чем лазерная терапия.

Удаление лазером требует обезболивания. Если опухоль большая, то местной анестезии недостаточно – потребуется общий наркоз. После проведения процедуры опухоль исчезает в течение 2 недель.

Совет

На протяжении этого времени обработанное место может краснеть, опухать и шелушиться, поэтому возможно назначение повязок и наружных препаратов. После заживления нужно несколько месяцев защищать кожу от палящего солнца.

Рубцов почти не остается (зафиксировано менее 1% случаев).

Для удаления внутренних и подкожных кавернозных опухолей применяется лучевая терапия. Радиотерапия назначается только при высоком риске для жизни малыша, поскольку негативно влияет не только на опухоль, но и на весь организм. Может проводиться только после полугодового возраста.

Чтобы убрать маленькие новообразования (до 5 мм) любого типа, а также чтобы устранить остаточные явления после лечения гемангиом другими способами, назначают электрокоагуляцию. Электрический ток заставляет ткань свертываться, после чего на месте гемангиомы образуется корочка – со временем она отпадает.

Менее распространенными способами лечения гемангиомы являются эндоваскулярная окклюзия и склерозирующая терапия. А более щадящей является медикаментозная терапия.

Лечение медикаментами

На сегодняшний день существуют эффективные препараты для мягкого лечения гемангиом. Это препараты с содержанием кортикостероидов или интерферона. Это незаменимый способ при наличии большой опухоли на лице, так как применение методов консервативного лечения может осложняться остаточным рубцеванием.

С 2008 года в лечении гемангиом успешно применяется препарат Пропранолол. О нем подробно рассказывает Елена Малышева в своей телепередаче.

Применение препарата осуществляется на начальном этапе в больничных условиях, где доктор подбирает дозировку на основе показателей систем организма, а затем возможно продолжение лечения дома по указанной схеме.

Чего нельзя делать

Медицина не рекомендует пытаться самостоятельно лечить гемангиому с помощью народных средств. Например, делать разнообразные компрессы и примочки касторкой. Нельзя воздействовать на опухоль массажем. Все это чревато заражением сосудистого новообразования инфекцией и опасным для жизни кровотечением.

Также не рекомендуется оставлять без внимания гемангиомы, которые доктор решил просто оставить под наблюдением, но которые по мере роста малыша находятся под постоянной угрозой травмирования. Например, ребенок часто задевает опухоль при играх, ее натирает резинка ползунков или воротничок рубашки – тогда лучше обсудить с врачом удаление.

По каким причинам может появиться гемангиома

Прямых причин появления сосудистых опухолей у новорожденных пока не выявлено, но ученые предполагают, что спровоцировать данное заболевание могут следующие факторы:

• плохая наследственность;
• неблагоприятные экологические условия;
• резус-конфликт во время вынашивания ребенка;
• прием медикаментов в перинатальном периоде;
• простудные заболевания при 3- или 6-недельном сроке беременности;
• курение и употребление алкогольных напитков во время вынашивания плода;
• гормональный сбой у беременной или у новорожденного малыша.

Единственным способом попытаться исключить развитие гемангиомы у будущего ребенка является здоровый образ жизни матери и внимательное отношение к своему состоянию.

10 важных фактов о гемангиоме

Быстрее распознать и больше понимать о гемангиоме вам поможет знание следующих проверенных фактов об этом заболевании.

Гемангиоме подвержены 10% от всех родившихся малышей.

У женского пола встречается гораздо чаще – на 1 больного мальчика приходится 3 девочки.

Недоношенность провоцирует появление опухоли в 22% случаев.

Чаще возникает у новорожденных, чьим мамам более 38 лет.

Риск появления новообразования выше при многоплодной беременности.

Рост гемангиомы обычно в 2-3 раза быстрее у малышей, родившихся с малым весом.

Почти у всех детей гемангиома проходит сама с возрастом.

Если на теле 4 и больше опухолей, скорее всего, они есть и внутри.

Гемангиома относится к самой часто встречающейся категории доброкачественных опухолевых образований.

Малыш может родиться уже с очень большой опухолью – размеры у всех всегда разные.

Помните, что своевременное обращение к участковому педиатру при подозрении на образование сосудистой опухоли позволит вам максимально защитить новорожденного от каких-либо осложнений.

Гастроэнтерит у детей: 5 причин, основные симптомы, 4 метода лечения

Гастроэнтерит у детей

Гастроэнтерит — это заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются желудок и тонкий кишечник.

Патология требует серьезного отношения к себе, т.к. при поздно начатом лечении и в случаях неадекватно оказанной терапии она влечет за собой развитие тяжелого обезвоживания организма.

Причины

Гастроэнтерит у ребенка может носить инфекционный характер или быть алиментарным (связанным с употреблением в пищу несовместимых продуктов питания).

Причинные факторы инфекционного гастроэнтерита

Бактерии:

• сальмонеллы;
• шигеллы;
• энтеропатогенная кишечная палочка;
• кампилобактер;
• иерсинии;
• протей;
• клостридии;
• стафилококк и др.

Вирусы:

• ротовирус;
• астровирус;
• коронавирус;
• аденовирус;
• реовирус;
• цитомегаловирус и др.

Простейшие:

• лямблии;
• криптоспоридии;
• балантидий коли;
• амеба дизентерийная и др.

Алиментарный гастроэнтерит чаще развивается после одновременного употребления в пищу молочных продуктов и свежих овощей (например, коровьего молока и зеленых огурцов).

Заболевание возникает при индивидуальной непереносимости определенных продуктов питания (например, жирных сортов мяса, рыбы). Алиментарный гастроэнтерит не требует особого лечения и не наносит существенного вреда организму ребенка.

А вот проблему инфекционного гастроэнтерита стоит осветить более полно.

Предрасполагающие факторы

• недостаточное соблюдение правил личной гигиены. У ребенка не выработана привычка мыть руки после посещения туалета, после прогулок, перед приемом пищи;
• ранний возраст.У детей до года имеется функциональная незрелость отделов пищеварительной системы. Выработка IgA, играющего основную роль в становлении местного иммунитета, осуществляется у грудничков не в полном объеме;
• недостаточная термическая обработка мяса, рыбы, яиц в процессе их приготовления;
• плохая обработка свежих овощей и фруктов перед их употреблением в пищу;
• контакт с больными острой кишечной инфекцией (детьми со рвотой, жидким стулом, повышенной температурой);
• недостаточное соблюдение гигиены взрослыми, осуществляющими непосредственный уход за ребенком раннего возраста. Важно, чтобы родители обязательно мыли руки после смены подгузника малышу. Кормящая женщина должна каждый раз проводить гигиену молочных желез перед кормлением. Большое внимание при искусственном характере вскармливания следует уделять чистоте сосок и бутылок. Игрушки, с которыми занимается ребенок, также должны проходить необходимую, регулярную обработку.

Читать ещё  Проба Манту: оценка результата у детей

Развитие заболевания

Путь передачи инфекции преимущественно фекально-оральный. Распространению патогенного микроорганизма способствуют механические переносчики (мухи, тараканы, грызуны).

Инфекционный агент, попавший в организм ребенка, начинает проходить там цикл размножения. Он угнетает нормальную микрофлору, способствует гибели полезных кишечных бактерий (бифидо-, лактобактерий).

Микробы нарушают всасываемость полезных веществ, ухудшают передвижение пищевого комка по желудочно-кишечному тракту.

Симптомы

• боли в животе (часто не имеют четкой локализации, носят непостоянный, тянущий характер. Дети, объясняя где именно они чувствуют боль, часто указывают на околопупочную область),
• жидкий стул (консистенция кала может быть кашицеобразной при легкой степени заболевания и на начальных этапах развития воспаления. Позже стул становится обильным и водянистым),
• рвота (сначала она имеет вид непереваренных комков пищи, потом рвотные массы становятся водянистыми или вовсе принимают характерный желчный вид),
• метеоризм (повышенное газообразование), урчание в животе,
• повышение температуры (в редких случаях температура остается нормальной, но чаще наблюдается ее повышение в пределах 37,5-39,5 градусов),
• симптомы общей интоксикации (вялость, раздражительность, капризность, снижение игровой активности, головная боль),
• признаки обезвоживания (бледная, с серым оттенком кожа; кожная складка легко собирается и плохо расправляется; язык сухой, обложен густым белым или бурым налетом).

Диагностика

Для постановки диагноза проводится тщательный сбор анамнеза. Врач подробно расспрашивает, когда именно началось заболевание, какие симптомы (рвота, жидкий стул или повышение температуры) появились сначала, а какие присоединились позже. Важно установить, был ли ребенок в контакте с инфекционными больными в течение последних 7 дней.

Для установления конкретного вида возбудителя проводится микроскопическое исследование кала, а также его посев на специальные питательные среды.

Осуществляется исследование крови на антитела к конкретным микроорганизмам. Однако необходимо учесть, что антитела появляются не ранее 5 суток со дня начала заболевания.

В копрограмме (в общем анализе кала) могут быть выявлены признаки недостаточной функциональной активности поджелудочной железы. В испражнениях часто обнаруживается слизь, большое количество перевариваемой и неперевариваемой клетчатки, мыла. Иногда в кале выявляются клетки крови (эритроциты), сигнализирующие о присутствии источника кровотечения в пищеварительной трубке.

Обратите внимание

В клиническом анализе крови повышается уровень лейкоцитов, отмечается рост СОЭ, появляется характерный левосторонний сдвиг лейкоцитарной формулы.

Читать ещё  Фарингит у детей

При биохимическом исследовании крови обнаруживается повышение С-реактивного белка, диспротеинемия.

При постановке диагноза важно правильно оценить степень тяжести заболевания, определить степень обезвоживания организма.

Степень тяжести гастроэнтерита. Определение степени обезвоживания

Тяжесть гастроэнтерита оценивается по кратности возникновения ведущего симптома. Если частота рвоты выше, чем частота жидкого стула, то оценка тяжести воспалительного процесса производится по количеству ее эпизодов. Если же ребенка больше беспокоит жидкий стул, то ориентироваться стоит именно на него.

• Легкая степень гастроэнтерита выставляется при частоте ведущего симптома до 3-х раз,
• Средняя степень — до 10 раз,
• Тяжелая степень — более 10 раз.

Со рвотными массами, с жидким стулом, при повышенной температуре тела организм ребенка теряет воду и необходимые для его нормальной жизнедеятельности микроэлементы (калий и натрий).

Возникает обезвоживание всех тканей, в том числе и тканей головного мозга. Поэтому важно правильно оценить степень потери жидкости и принять все возможные меры по устранению данного процесса.

Оценка обезвоживания осуществляется по процентной потере веса относительно исходной массы ребенка.

Если потеря веса составляет 3-5%, диагностируется первая степень обезвоживания, 5-10% — вторая степень, более 10% — третья степень.

Лечение

Терапия гастроэнтерита легкой и средней степени тяжести может осуществляться на дому под обязательным наблюдением участкового педиатра. Лечение тяжелой формы заболевания проводится исключительно в условиях инфекционного стационара.

Важными составляющими комплексного лечения инфекционного гастроэнтерита являются:

• Диета. В течение первых суток больному рекомендован голод. Со вторых суток ребенок начинает получать пищу с учетом своего обычного рациона. Если пациент до болезни находился на грудном вскармливании, врачи разрешают прикладывать малыша к материнской груди. Кормления должны стать более частыми, но менее продолжительными.
  Если ребенок получал адаптированную молочную смесь, то назначаются дробные кормления привычным молочным заменителем с уменьшением разового объема порции. К употреблению рекомендована кисломолочная детская смесь.
  Детям, получающим общий стол, на второй день лечения обычно разрешаются постный куриный бульон, отварные овощи, приготовленные на воде каши. Далее рацион больного постепенно расширяется: увеличивается разовый объем съедаемой пищи, добавляются новые продукты.
• Питьевой режим. Для скорейшего выздоровления и в целях устранения обезвоживания важно правильно отпаивать ребенка. Объем необходимого количества жидкости нужно рассчитать для первых шести часов терапии и для оставшегося времени суток.
  При 1 ст. обезвоживания объем жидкости на первые 6 часов рассчитывается по формуле 50мл*массу тела в кг. Полученное количество мл делится поровну на 6 часов и выпаивается ребенку с чайной или со столовой ложки в зависимости от возраста.
  При 2 ст. обезвоживания для расчета необходимой жидкости в первые 6 часов нужно 80 мл*массу тела в кг.
  Объем воды для дальнейшего выпаивания рассчитывается, как 80мл * массу тела в кг. Полученный объем делится на количество оставшихся часов (на 18)и равномерно выпаивается ребенку.
  Важно чередовать прием солевых растворов с обычной водой или сладким чаем. Например, каждую 1 ч. л. Регидрона (фармакологического солевого раствора) чередовать с 1 ч. л. сладкого чая.
• Антибиотики. Из антибактериальных препаратов, рекомендованных для приема внутрь, у детей чаще используются Энтерофурил, Полимиксин, Фуразолидон и др.
  Из инъекционных форм назначаются цефалоспорины (например, Цефтриаксон), аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин) и др.
• Противовирусные. Назначаются при подозрении на вирусный характер заболевания (например, при ротовирусной инфекции). Детям рекомендованы такие препараты, как Анаферон детский, Кагоцел, Эргоферон.
• Сорбенты. Эти препараты сорбируют (собирают) на своей поверхности токсины бактерий, вырабатывающиеся при их гибели. Прием сорбентов способствует устранению симптомов интоксикации, улучшает общее самочувствие ребенка. В детском возрасте широко используется Смекта, Энтеросгель, Полисорб МП и др.
• Пре- и пробиотики. Препараты способствуют нормализации качественного и количественного состава кишечной микрофлоры. При гастроэнтеритах применяются Бифидумбактерин, Лактобактерин, Хилак-Форте, Бифиформ, Линекс и др.
• Ферментативные препараты. Они нужны для облегчения процессов переваривания и усваивания пищи на то время, пока кишечник и поджелудочная железа ребенка функционируют не в полном объеме. К применению в детском возрасте разрешены Мезим, Креон.

Гастроэнтерит — распространенное повсеместно заболевание. По частоте своего возникновения оно занимает второе место после ОРВИ у детей. При своевременном обращении к врачу и правильно назначенном лечении болезнь успешно лечится. Прогноз для жизни и здоровья ребенка после перенесенной кишечной инфекции, как правило, благоприятный.

Читать ещё  Трахеит у детей

Что делать ребенку при гастроэнтерите

Гастроэнтерит – серьезное воспалительное заболевание, поражающее слизистую стенок желудка и тонкой кишки. Патология способна вызвать негативные процессы, приводящие к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу.

Гастроэнтерит у детей протекает часто в острой форме и может стать причиной обезвоживания, что крайне опасно для жизни ребенка. Провоцируют заболевание бактерии, вирусы, химические вещества, а также аллергены.

В зависимости от этого рассматривают вирусный, бактериальный, острый, хронический и алиментарный (вызванный пищевой несовместимостью) гастроэнтерит.

Чаще всего гастроэнтерит бывает инфекционного происхождения. Проявляются симптомы иногда достаточно быстро после инфицирования (буквально через несколько часов), но инкубационный период может продлиться и до 5 суток.

Болезнь достаточно распространена, в дошкольном возрасте ею болеют многие дети. Это объясняется несоблюдением простейших правил личной гигиены, так как передается инфекция многими способами. Среди них можно назвать водный, пищевой, контактный.

Важно

Возникают симптомы заболевания неожиданно и остро. Родителям необходимо не бросаться в панику, а выбрать верную тактику поведения. Своевременно начатое лечение – кратчайший путь к победе над недугом.

Для этого надо как можно больше знать о болезни, чтобы не упустить время и совместно с врачами справиться с ней.

Что может спровоцировать болезнь

Основными провокаторами патологии являются микроорганизмы и химические вещества, оказывающие раздражающее воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Это целый ряд вирусов — ротавирус, кишечный аденовирус, астровирус, коронавирус. А также бактерии: сальманеллы, кишечная палочка, шингеллы, кампилобактер и другие.

В некоторых случаях причиной заболевания становятся такие паразиты, как лямблии.

Нередко у детей наблюдается алиментарная форма гастроэнтерита, причиной которого становится неправильное питание.

В пример можно привести рацион, включающий одновременно молочные и растительные продукты в сыром виде. Здесь же следует указать несовместимость некоторых продуктов питания или непереносимость их организмом.

Чтобы исключить симптомы проявления алиментарного энтерита, необходимо пересмотреть меню ребенка.

Не исключением для возникновения опасного заболевания является применение медикаментозных препаратов, применяемых без назначения врача и без учета их способности действовать раздражающе на ЖКТ. В таком случае возможно проявление токсического или аллергического гастроэнтерита.

Кроме этих причин можно назвать такие, которые с бытовыми факторами. Вот некоторые из них:

Не менее распространенной причиной заболевания становятся продукты питания или же несоблюдение правил их приготовления.

Плохо помытая посуда также может стать фактором, способствующим распространению инфекции, если в семье есть человек, который является ее носителем.

Самой банальной причиной заболевания являются грязные или помытые без мыла руки.

У грудного ребенка болезненные симптомы гастроэнтерита могут проявиться из-за введения новой пищи.

Еще большую опасность для малыша представляет грязная соска, поэтому бутылочки и соски должны подвергаться тщательной обработке.

Молодым мамам необходимо обратить особое внимание на соблюдение личной гигиены во время кормления грудью.

Причины гастроэнтерита у детей кажутся простыми, но они представляют серьезную угрозу их здоровью.

Подробнее о ротавирусе

Этот представитель микроорганизмов является наиболее частым виновником недуга. Он – причина номер один при энтерите, вызванном отравлениями и расстройствами деятельности ЖКТ.

Данный вирус отличается большой живучестью и умением приспособиться к любым условиям. Например, он не погибает даже при температуре воды выше 20 градусов. На овощах и фруктах живет около месяца, а в кале сохраняет жизнедеятельность более полугода.

Важно знать! Главный источник, при помощи которого может передаваться ротавирусная инфекция, – сам человек.

Наиболее подвержены инфицированию данным вирусом дети младшего дошкольного возраста, особенно те, у которых ослаблен иммунитет или имеются врожденные патологии. Когда дети становятся старше, возможность заражения снижается, но не исключается.

Совет

Самый опасный и критический период болезни – первые 5–7 дней. Кроме того, что в это время состояние больного находится на пике проявления симптомов, сам пациент представляет опасность для окружающих.

В течение месяца постепенно снижается уровень агрессивности вирусов и бактерий.

Какие симптомы должны насторожить

При остром течении болезни признаки проявляются стремительно. Первым из них появляется тошнота. Вслед за ней – неоднократная рвота, частый и жидкий стул (от 6 до 20 раз в день). При этом рвота продолжается не более суток, а диарея может продлиться неделю. Дети жалуются на периодические боли вокруг пупка. Живот при этом вздутый, скопившиеся газы вызывают в нем урчание.

При тяжелом течении болезни наблюдается температура до 40 градусов, но иногда она не превышает порога 37,5. Сопровождаются эти симптомы плохим аппетитом или полным отказом от еды. Вследствие интоксикации ребенок жалуется, что болит голова. Он становится вялым, пассивным, бледным.

Рвотные массы вначале представляют собой непереваренные куски пищи, затем становятся водянистыми или желчными. Стул, вначале напоминающий кашицу, становится пенистым и дурно пахнущим. В дальнейшем фекалии могут приобретать различные оттенки — от светло-зеленого до водянисто-белого. Позже возможно появление слизи и даже крови.

Уже при первых признаках родители должны насторожиться и, не теряя времени, обратиться к врачу.

В обратном случае повторяющаяся рвота и диарея могут привести к обезвоживанию, признаками которой являются сухость слизистых оболочек и кожи.

Процесс обезвоживания детского организма происходит значительно быстрее, чем у взрослых. В случае несвоевременно начатого лечения оно может привести к необратимым последствиям.

Различение по степени тяжести

В зависимости от того, как протекает заболевание, оно подразделяется на следующие типы:

• легкое течение болезни;
• среднее;
• тяжелая форма;
• острый гастроэнтерит;
• хронический.

При заболевании гастроэнтеритом у детей в легкой форме не всегда повышается температура. Такие симптомы, при которых ребенка тошнит, тянет на рвоту, продолжаются недолго. Стул редкий, но не очень частый. Средняя степень характеризуется повышением температурного столба до 38 градусов. Рвота и испражнения бывают около 8–9 раз за день.

При тяжелой форме возможен жар до 40 градусов. Ребенок чувствует себя очень плохо, учащаются рвота и понос (от 10 до 15 раз в сутки), наблюдаются признаки обезвоживания. Ребенок отказывается кушать и пить, теряет в весе до 4% массы тела.

Что касается острого гастроэнтерита, то симптомы появляются неожиданно, могут наблюдаться все вышеуказанные признаки.

Хроническая форма провоцируется чаще всего неправильным питанием, признаки не столь яркие, но могут привести к воспалению поджелудочной железы.

Диагностическое обследование

В случае проявления любой формы следует немедленно обратиться к педиатру, который при подозрении на заболевание по внешним признакам и описанию симптомов направит на консультацию к гастроэнтерологу.

К внешним признакам относятся: язык, покрытый белым налетом, вздутие живота, частые позывы к испражнению, отечность горла, повышение температуры, осложнение дыхания. Для постановки точного диагноза необходимо подробно описать, какие, как и когда появились симптомы. Также следует уточнить, не контактировал ли ребенок с кем-нибудь из больных.

Лабораторное диагностирование при гастроэнтерите предполагает определение возбудителя по анализу кала. Для этого используются специальные методики посева на различные питательные среды. Также делается анализ крови на наличие антител к микроорганизмам. Недостатком данного обследования является длительное время – не менее пяти дней. Все это время больному проводится поддерживающая терапия.

Способы лечения

Легкие формы заболевания не требуют госпитализации ребенка. В этом случае врач рекомендует обильное питье и диету, исключающую тяжелую пищу.

Специальных препаратов, исключающих симптоматику гастроэнтерита, нет. Поэтому курс по борьбе с заболеванием направлен на поддержание иммунной системы организма, нормализацию водного баланса и функционирования ЖКТ.

Обратите внимание

С этой целью врач рекомендует обильное питье, назначает лекарственные препараты Регидрон, Цитроглюкосолан или Педиалит.

Чтобы привести в норму работу желудка, лучшее средство – диета, которая предусматривает:

• в первый день болезни голодание;
• со второго дня вводятся овощные протертые супы, можно печеное яблоко;
• день третий – добавляются мясные блюда (тефтели, фрикадельки, паровые котлеты);
• день четвертый – вводится пища из рыбы, яиц, разрешается печенье;
• с пятого дня рекомендуется постепенно возвращаться к обычному рациону, исключающему жареное, жирное, острое, а также цельное молоко.

Режим питания частый и дробный – от 4-х до 6-ти приемов. Грудничкам не рекомендуется голодание. Прикладывать к груди ребенка можно часто, но ненадолго.

Учитывая степень заболевания, врач может назначить лечение такими препаратами, как: сорбенты (Полисорб, Смекта, Энтеросгель); ферментативные (Креон, Фестал, Мезим); пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин, Хилак-Форте).

Для понижения температуры – Парацетамол, Панадол, Эффералган.

Если болезнь вызвана бактериями, назначается терапевтический курс лечения антибиотиками.

При заболевании, протекающем в тяжелой форме, предусматривается традиционное медикаментозное лечение под наблюдением врача в инфекционном отделении.

Поводом к госпитализации служат такие признаки, как непрекращающаяся рвота и диарея, явные признаки обезвоживания, снижение уровня выводимой мочи, понижение АД, высокая температура.

О народных методах

Нередки случаи, когда родители пытаются лечить гастроэнтерит народными средствами. Хорошо зарекомендовало себя использование настоя мяты, которая обладает бактерицидными свойствами, улучшает пищеварительный процесс, снимает вздутие живота.

Благотворное влияние оказывает отвар клюквы, нормализующий не только пищеварение, но и общее состояние больного.

Важно

Отвар зверобоя способствует выработке пищеварительных ферментов, а дубильные вещества дают вяжущий эффект.

Следует отметить, что использовать подобный способ можно только при комплексном лечении в качестве вспомогательных средств. При этом необходимо проконсультироваться с врачом. Самолечение может усугубить состояние ребенка.

Профилактика и прогнозы

Профилактические мероприятия направляются на соблюдение правил личной гигиены. Необходимо приучить ребенка мыть руки после каждого посещения туалета, пить только кипяченую воду.

Особое внимание уделяется соблюдению санитарно-гигиенических требований по обработке продуктов и приготовлению пищи. Важно помнить, что соблюдение этих нехитрых правил, а также своевременное обращение к врачу в случае болезни дают положительные результаты в противостоянии коварному недугу.

Как помочь вашему ребенку при гастроэнтерите

Гастроэнтерит у детей представляет собой клинико-морфологический синдром, объединяющий различные патологические процессы слизистых оболочек желудка и тонкого кишечника. Гастроэнтерит является частной разновидностью гастроэнтероколита, при котором также поражается толстый кишечник, учитывается в качестве самостоятельной нозологической формы.

Основные причины гастроэнтерита у ребенка

Гастроэнтерит у ребенка может быть хроническим и острым. Острый гастроэнтерит у ребенка возникает из-за аллергической реакции, вследствие воздействия ядов, токсинов или солей тяжёлых металлов на слизистую оболочку, а также при инфекционных заболеваниях.

Острый гастроэнтерит у ребенка могут вызывать патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, такие как: вирусы (ротавирус, аденовирус, цитомегаловирус, Норфолк); простейшие (лямблии, криптоспоридии, сальмонеллы); энтерококки; стафилококки; бактерии B.Proteus, E.Coli, Cl.

perfringers и другие.

Они попадают в организм ребенка при несоблюдении правил личной гигиены, недостаточной термической обработке продуктов.

Источником бактериального, вирусного или паразитарного гастроэнтерита у ребенка также может стать грязная вода при купании в открытом водоёме или другой заражённый человек.

К примеру, ротавирус передаётся воздушно-капельным путём даже в течение месяца после выздоровления носителя.

Из-за развития патологических процессов нарушается полноценное всасывание жидкости в кишечнике. Полезные вещества, поступающие в организм ребенка вместе с едой, не усваиваются, а моторика кишечника ухудшается. Кроме того, при инфекционном гастроэнтерите патогенная микрофлора подавляет бифидо- и лактобактерии.

Гастроэнтерит у детей возникает из-за нарушения микрофлоры кишечника, вызванного длительным приёмом антибиотиков. Такие препараты ослабляют иммунную систему, из-за чего повышается активность условно-патогенных бактерий. В незначительном количестве они содержатся в организме любого здорового человека, но при высокой концентрации отравляют его продуктами своей жизнедеятельности.

Симптомы гастроэнтерита у детей

Инфекционный гастроэнтерит у ребенка отличается кратковременным инкубационным периодом – от одного до пяти дней. Заболевание, вызываемое простейшими, может не проявлять себя в течение двух недель. Среди общих симптомов гастроэнтерита у ребенка выделяют:

• тошноту;
• многократную рвоту;
• озноб;
• головную боль;
• головокружение;
• потерю аппетита;
• белый или желтоватый налёт на языке;
• интенсивные и нарастающие боли в животе;
• метеоризм;
• слабость, общее недомогание;
• повышенную температуру (37.5–38.0);
• учащённый обильный стул водянистой консистенции, с примесью слизи и резким запахом.

Болезненные ощущения обычно усиливаются во время еды, а потом ослабевают.

Срочный вызов врача обязателен при появлении таких симптомов гастроэнтерита:

• кровь в рвотных массах или испражнениях;
• неукротимая рвота;
• судороги;
• снижение объёмов мочи;
• трещины на губах или их распрямление;
• западание глазного яблока;
• температура выше 38.0;
• бред, потеря сознания.

Наибольшую опасность при гастроэнтерите у ребенка представляет угроза обезвоживания. У младенцев его можно распознать по таким признакам:

• отсутствие слёз;
• западание родничка;
• резкое снижение веса;
• ограниченное образование слюны.

Самолечение может привести к серьёзным последствиям и даже летальному исходу.

Развитие заболевания у детей разного возраста

Интенсивность и степень тяжести гастроэнтерита зависят от возраста ребёнка, типа возбудителя и индивидуальных особенностей. Наибольшую опасность представляет гастроэнтерит у грудных младенцев по ряду причин:

• слабая иммунная система;
• функциональная несостоятельность желудочно-кишечного тракта;
• малый вес и ускоренный метаболизм, провоцирующие стремительное обезвоживание;
• затруднённая диагностика.

Неправильное (слишком раннее) введение прикорма способно дестабилизировать работу ЖКТ у ребенка.

Для детей в возрасте до 3 лет также характерно стремительное течение гастроэнтерита. Их пищеварительная система содержит меньшее количество ферментов, чем взрослая, и зачастую ещё не способна справиться с тяжёлой, грубой или острой пищей. В период полового созревания причиной недуга могут стать гормональные изменения.

Некоторые исследователи находят взаимосвязь между формой гастроэнтерита и возрастом ребенка – к примеру, малыши чаще болеют ротавирусным гастроэнтеритом, чем бактериальным. Однако прямых доказательств данной теории нет.

Степени тяжести гастроэнтерита у ребенка

Степень тяжести заболевания классифицируют по скорости обезвоживания организма. Для лёгкой формы характерен стул не более трёх раз в день, средней – до 10 раз.

Тяжёлая форма гастроэнтерита у ребенка отличается такими признаками:

• сильная интоксикация организма ребенка;
• частая рвота, даже после приёма жидкостей;
• протеинурия;
• олигурия;
• появление ацетона в моче;
• опорожнение кишечника более 10 раз в день.

При значительной степени обезвоживания организма нарушается электролитный баланс крови, что приводит к неблагоприятным последствиям:

• судорогам;
• нарушению сердечного ритма;
• снижению артериального давления;
• падению пульса;
• раздражению мозговых оболочек.

Чем помочь ребёнку

Из-за небольшого веса ребенка обезвоживание при детском гастроэнтерите наступает быстро, и может привести к тяжёлым последствиям.

Поэтому важно восполнять запасы влаги, давая ребенку по стакану воды, слабого чая или компота из сухофруктов каждые 3–4 часа. Можно приготовить солевой раствор или использовать аптечные препараты (например, Регидрон, Цитроглюкосолан).

Если ребёнок отказывается пить, ссылаясь на тошноту, растворы принимают по 2–3 чайные ложки каждые 5 минут.

Совет

Объём жидкости рассчитывают с учётом массы тела ребёнка: на первой стадии дегидратации необходимо принимать по 50 мл на 1 кг веса каждые 6 часов. На второй стадии обезвоживания дозировку следует увеличить до 80 мл. Объем делят на 5–6 приёмов.

Острый гастроэнтерит у ребенка – это синдром, который может быть обусловлен различными причинами. Поэтому необходимо выяснить, какие факторы привели к его появлению. Из-за того, что многие детские болезни имеют похожую симптоматику (аппендицит, отравление, гастрит), самостоятельная постановка диагноза малоэффективна. Ребёнка обязательно нужно показать специалисту.

Способы лечения

При постановке диагноза дифференцируют гастроэнтерит от иных инфекционных и соматических заболеваний посредством учёта данных общего и эпидемиологического анамнеза, а также изучения материалов лабораторного исследования. Выполняют анализы: крови — на антитела к возбудителям инфекции, кала — на наличие патогенных бактерий.

По рекомендации врача делают копрограмму – для обнаружения нарушений в работе поджелудочной железы и скрытых кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

В тяжёлых случаях гастроэнтерита при поступлении в медицинское учреждение больному промывают желудок, принимают меры по предотвращению обезвоживания.

Для этого ребёнку дают обильное питье, отдавая предпочтение солевым растворам (например, Регидрону). Помимо приёма жидкости внутрь, может быть целесообразным назначение капельного введения препаратов.

Остальные лекарства применяют по показаниям.

Лечение гастроэнтерита у детей обычно проводится в условиях стационара. Чтобы избежать заражения остальных членов семьи, в случае вирусной формы соблюдают карантин на протяжении месяца после выздоровления. Лёгкие и алиментарные формы заболевания можно лечить дома под наблюдением участкового педиатра.

Народные рецепты используются только в восстановительный период. Укрепить иммунитет, вывести токсины и ускорить выздоровление помогает напиток из ягод клюквы. Для его приготовления 20 грамм сухих или свежих ягод заливают кипятком и томят на медленном огне в течение 15 минут. После охлаждения напиток пьют 3–4 раза в сутки по полстакана.

Медикаментозная терапия

Препараты, применяемые в случае детского гастроэнтерита, направлены на снижение степени интоксикации, борьбу с возбудителями заболевания (при инфекционной форме), а также восстановление электролитного баланса:

• при сердечно-сосудистой симптоматики назначают кофеин и кордиамин в виде подкожных инъекций;
• к инфузионным жидкостям по показаниям добавляют коргликон или строфантин;
• антибактериальные препараты назначают с учётом их эффективности против конкретных возбудителей заболевания;
• из антибиотиков целесообразно применение инъекций Цефтриаксона, Амикацина;
• при вирусной природе патологии используют детский Анаферон, Эргоферон, Кагоцел;
• ведут борьбу с повышенной температурой тела, если это не мешает подавлению патологических процессов;
• применяют сорбенты в случае сильной интоксикации – Смекту, Энтеросгель, Полисорб.

Кроме того, для скорейшего восстановления работоспособности ЖКТ ребёнку выписывают:

• стимулирующие препараты (трансфузии плазмы, Пентаксил);
• инъекции гамма-глобулина;
• витамины группы В и С;
• ферменты (Креон, Мезим);
• эубиотики (Мексоформ, Энтеросептол).

Диета

При лёгкой форме гастроэнтерита ребёнка пересаживают на водно-чайную диету в течение 6–12 часов. В этот промежуток времени ему запрещено употреблять любую твёрдую пищу для скорейшего восстановления целостности слизистых оболочек. При тяжёлой форме такой строгий режим нужно соблюдать от 18 до 24 часов.

В дальнейшем диету корректируют, отдавая предпочтение легкоусвояемой пище. Первые три дня можно употреблять:

• каши и супы;
• фруктовые и овощные пюре без добавления сахара;
• бананы;
• печёные яблоки;
• отварную курицу.

На четвёртый день в меню постепенно вводят:

• яйца;
• рыбу;
• нежирное мясо;
• несладкие хлебобулочные изделия, сухари, сушки.

На время диеты следует отказаться от таких продуктов и напитков:

• квас;
• цельное молоко;
• сдоба;
• копчёности и соленья;
• острые и жареные блюда;
• грибы;
• любые бобовые;
• сладости;
• свежие овощи и фрукты.

К привычному для ребёнка рациону нужно переходить постепенно, и не ранее, чем через 2–3 недели после обострения. Грудным младенцам молоко матери помогает справиться с заболеванием, так что кормление не прекращают, но на время восстановления снижают объёмы. Таким же образом поступают и при использовании адаптированных молочных смесей.

Для профилактики гастроэнтерита необходимо внимательно следить за режимом питания ребёнка, избегать перееданий и употребления некачественных, несвежих продуктов. От бактериальных форм заболевания можно уберечься, соблюдая правила гигиены. К ним нужно приучать ребёнка с самого раннего возраста.

Гастроэнтерит у детей

Гастроэнтерит у детей – это поражение слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника воспалительного характера, проявляющееся тошнотой, рвотой, болями в животе, частым жидким стулом.

Возникновение гастроэнтерита у детей может быть связано с действием различных факторов, но в педиатрической практике чаще всего наблюдается инфекционная форма заболевания, наиболее свойственная детям раннего и дошкольного возраста.

Патология широко распространена, в общей структуре заболеваемости она занимает второе место, уступая только гриппу и респираторным вирусным инфекциям.

Обратите внимание

В развивающихся странах является основной причиной младенческой смертности.

Гастроэнтерит у детей может быть как самостоятельным заболеванием, так и синдромом, формирующимся на фоне острых инфекционных кишечных инфекций (сальмонеллез, холера).

Гастроэнтерит – воспалительное поражение слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника

Причины и факторы риска

Развитие гастроэнтерита у детей может быть вызвано воздействием инфекционных и неинфекционных агентов, раздражающе воздействующих на слизистую оболочку органов пищеварительного тракта и нарушающих их функции. К ним относятся:

• вирусы (кишечные аденовирусы, калицивирусы, ротавирусы, коронавирусы, астровирусы);
• бактерии (кишечные палочки, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии);
• простейшие (криптоспородии, дизентерийная амеба, кишечная лямблия);
• гельминты (кривоголовки);
• пищевые аллергены (крабы, земляника, куриные яйца);
• ядовитые грибы (ложные опята, мухомор);
• токсические рыбные продукты (икра скумбрии, печень налима);
• некоторые лекарственные средства (препараты йода и брома, сульфаниламиды, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства).

Гастроэнтерит у детей чаще всего связан с инфекционными агентами

Провоцирующие факторы:

Бактерии, вирусы, ядовитые вещества или аллергены, попав в желудочно-кишечный тракт повреждают эпителиальные клетки слизистой оболочки, вызывая тем самым воспалительный процесс.

Образующиеся при этом биологически активные вещества раздражают нервные окончания, что становится причиной боли в животе, тошноты, рвоты. Помимо этого, воспаление повреждает ворсинки тонкого кишечника.

Это нарушает процесс пищеварения, всасывания воды, электролитов и питательных веществ, приводя к повышению осмотического давления в просвете тонкого кишечника. В результате возникает диарея (частый жидкий стул).

Возникновение гастроэнтерита у детей может быть связано с действием различных факторов, но в педиатрической практике чаще всего наблюдается инфекционная форма заболевания, наиболее свойственная детям раннего и дошкольного возраста.

Вирусы и бактерии в процессе жизнедеятельности синтезируют токсины, которые всасываются в кровоток и разносятся по организму, вызывая признаки общей интоксикации (лихорадка, головная боль, отсутствие аппетита), свойственной острому гастроэнтериту у детей инфекционного генеза.

Формы заболевания

В зависимости от длительности протекания гастроэнтерит у детей подразделяется на острую и хроническую форму. Острый гастроэнтерит характеризуется бурно выраженными клиническими симптомами и продолжается 7–10 дней. Для хронической формы заболевания свойственно циклическое течение, при котором ремиссии сменяются периодами обострения.

В зависимости от этиологического фактора выделяют следующие формы острого гастроэнтерита у детей:

• вирусный – возбудителями являются вирусы, механизм передачи фекально-оральный. Вспышки заболевания в основном наблюдаются в холодное время года. Инкубационный период 1–3 дня. Симптомы гастроэнтерита у детей в этом случае часто сочетаются и с симптомами ОРВИ (першение в горле, сухой кашель, насморк);
• бактериальный – вызывается патогенными бактериями. Инкубационный период короткий, обычно не превышает 24 часов. Эпидемиологические вспышки чаще регистрируются летом. Заболевание протекает с ярко выраженными признаками общей интоксикации и поражения желудочно-кишечного тракта;
• токсический – провоцируется приемом внутрь различных токсических веществ (соли тяжелых металлов, препараты бытовой химии, ядовитые грибы, алкоголь и многие другие);
• гельминтозный – связан с паразитированием глистов, которые в процессе жизнедеятельности повреждают слизистую оболочку тонкого кишечника. Симптомы гастроэнтерита у детей при этой форме обычно выражены стерто, напоминая хроническую форму патологии. Заболевание регистрируется в течение всего года;
• аллергический (эозинофильный) – развивается при повышенной чувствительности к некоторым продуктам питания, выступающим в роли аллергенов. Чаще всего это яйца, злаки, молочные продукты. Аллергическая реакция сопровождается миграцией эозинофилов в слизистую оболочку кишечника и желудка, что приводит к ее воспалению, образованию инфильтратов и нарушению функций;
• алиментарный – провоцируется погрешностями в питании, употреблением пищи, несоответствующей возрасту. Длится 1–2 дня.

По особенностям клинического течения острого гастроэнтерита у детей выделяют три степени тяжести заболевания:

Легкая. Температура тела не повышена, рвота отсутствует или однократная, диарея не более 3-5 раз в сутки, признаки обезвоживания отсутствуют.

Средняя. Температура тела повышается до 38-39 °С, ребенок предъявляет жалобы на боли в области живота. Возникает повторная рвота, а частота дефекаций может достигать 10 раз за сутки. Потеря с каловыми и рвотными массами электролитов и воды приводит к развитию легкой степени дегидратации, которая проявляется потерей до 3% массы тела, тахикардией, снижением диуреза, сухостью во рту и усиленным чувством жажды.

Тяжелая. Температура тела достигает 40-41 °С, многократная рвота с примесью желчи, частота стула 15–20 раз за сутки. Развивается выраженное обезвоживание – потеря массы тела превышает 4%, отмечаются сухость слизистых оболочек и кожных покровов, нарушения сознания, цианоз, значительное уменьшение числа мочеиспусканий и количества отделяемой мочи, судороги.

В большинстве случаев острый гастроэнтерит у детей заканчивается выздоровлением в течение 7–10 дней.

Симптомы гастроэнтерита у детей

Клиническая картина хронического и острого гастроэнтерита у детей значительно различается в зависимости от формы. Острый гастроэнтерит возникает внезапно и бурно развивается. Ее основными симптомами являются тошнота, рвота, боли в животе и понос. Если заболевание вызвано инфекционными агентами, то у ребенка повышается температура тела, появляется головная боль, снижается аппетит.

Острый гастроэнтерит развивает бурно, с тошнотой, рвотой, сильными болями в животе, диареей

С рвотными и каловыми массами происходит потеря воды и электролитов, что приводит к дегидратации организма. Ребенок испытывает сильную жажду, количество мочи у него уменьшается, ее цвет становится насыщенным и темным.

Важно

Обострения хронического гастроэнтерита у детей провоцируются погрешностью в диете, стрессом, ОРВИ. Чаще всего они возникают весной и осенью. Во время обострения у ребенка возникают боли в области живота, тошнота, метеоризм, урчание, полифекалия (аномально большое количество каловых масс) или диарея.

При длительном течении воспалительного процесса происходит постепенное поражение ворсинок тонкой кишки. В результате ухудшается всасывание питательных веществ и развивается ряд общих симптомов:

• снижение массы тела;
• трофические изменения кожи, волос, ногтей;
• слабость;
• повышенная утомляемость;
• раздражительность;
• нарушения сна.

При хроническом гастроэнтерите у детей общие симптомы сохраняются и в фазу ремиссии заболевания.

Гастроэнтерит у детей — что это такое: описание, симптомы и лечение

Гастроэнтерит – это распространенное воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку желудка и тонкой кишки. Как правило, диагностируется у маленьких детей и сопровождается стремительно развивающимися симптомами (почти всегда больной попадает в клинику с обезвоживанием организма).

Для еще не сформировавшегося организма ребенка острое обезвоживание представляет опасность и может привести к серьезным осложнениям, поэтому нужно оказывать своевременную помощь при развитии первых признаков.

Гастроэнтерит у детей – что это такое и как распознать заболевание? Подробнее об этой и пойдет речь в данной статье.

Гастроэнтерит у детей — что это такое

Причины возникновения

Заразиться инфекцией можно следующими способами:

• через грязную посуду, которая предназначена для общего пользования;
• при несоблюдении личной гигиены (например, инфекция может попасть в организм через немытые руки);
• контакт с переносчиками болезни (с зараженными людьми);
• употребление грязной воды;
• употребление неправильно приготовленных блюд. Также можно заразиться от продуктов, хранение которых происходит без соблюдения всех необходимых требований.

Что такое гастроэнтерит

Спровоцировать развитие гастроэнтерита могут:

• паразиты человека, например, лямблии;
• патогенные или условно патогенные микроорганизмы;
• вирусы.

Как развивается гастроэнтерит

Существует и несколько неинфекционных причин, из-за которых может возникнуть данная патология. Рассмотрим самые распространенные из них:

• несбалансированное питание кормящей матери. Это может привести к развитию дисбактериоза или других проблем с кишечником у новорожденного ребенка;
• последствия употребления некоторых продуктов, недавно добавленных в рацион. Как правило, такая реакция наблюдается у детей, которых переводят с грудного молока на обычное питание;
• отравление организма токсичными веществами, которые могут находиться в грибах, морепродуктах или растениях;
• аллергическая реакция на продукты питания, например, гиполактазия или индивидуальная непереносимость лактозы;
• последствия применения некоторых медицинских препаратов.

Ротавирусы, способные вызвать гастроэнтерит

Причин возникновения гастроэнтерита может быть много, поэтому по возможности необходимо оградить своего ребенка от большинства из них. Это поможет предотвратить развитие патологии.

Причины гастроэнтерита

Какие могут быть осложнения

Неправильное лечение или полное его отсутствие может привести к серьезным последствиям для организма больного. К самым опасным из них стоит отнести:

• обезвоживание организма. Жидкий стул в сочетании с обильной рвотой приводит к тому, что из организма больного выходит много жидкости и полезных веществ. Об обезвоживании могут говорить характерные симптомы, например, сонливость, общая слабость организма;
• летальный исход. В редких случаях, если пациенту не оказана квалифицированная помощь, особенно при обезвоживании, гастроэнтерит может привести к смерти;
• ношение инфекции без характерных симптомов. Опасность такого явления заключается в том, что больной чувствует облегчение, он думает, что уже полностью выздоровел, хотя на самом деле является переносчиком инфекции. В таком случае повышается риск заражения других людей, например, членов семьи;
• развитие септицемии. Это патологическое состояние, при котором патогенные микроорганизмы активно размножаются в крови и быстро распространяются по всему организму. При отсутствии медицинской помощи септицемия может привести к летальному исходу.

Ротавирусный гастроэнтерит

Существуют и другие, менее распространенные осложнения гастроэнтерита. Речь идет о развитии перитонита, повреждение участков тонкого кишечника пациента или кровоизлияния в кишечнике или других участках желудочно-кишечного тракта.

Как правило, такие осложнения возникают при развитии тяжелой формы заболевания, особенно, если первые его симптомы были проигнорированы.

Как вы уже успели убедиться, гастроэнтерит игнорировать или пускать на самотек нельзя, так как это может привести к плачевным последствиям как для больного, так и для его близких.

Разновидности гастроэнтерита

Врачи разделяют несколько типов гастроэнтерита, классификация которых проходит по причинам возникновения:

• токсический. Причиной его появления являются токсины, которые имеют растительное или животное происхождение;
• аллергический. На развитие данной формы заболевания могут повлиять различные химические вещества, медицинские препараты или продукты питания;
• алиментарный. В качестве источника этой формы выступает несбалансированное питание (чрезмерное употребление острой пищи или переедание);
• бактериальный. Возникает при заражении организма пациента различными бактериями;
• инфекционный. Как правило, данная форма гастроэнтерита возникает в результате заражения ротавирусной или норовирусной инфекцией.

Инфекционный гастроэнтерит

Классификация болезни по степени тяжести выглядит примерно так:

• легкая форма. Сопровождается редкими приступами тошноты и диареей. Симптомов обезвоживания организма нет;
• средняя форма. Возникает жажда и другие признаки легкого обезвоживания. Также у больного повышается температура;
• тяжелая форма. Возникает частая диарея и рвота (от 10 раз в день), ярко выраженные симптомы обезвоживания организма, гипертермия. Ребенок может потерять сознание.

Есть несколько форм гастроэнтерита у детей

На заметку! Гастроэнтерит также может различаться по типу протекания. Болезнь может быть хронической и острой. Хронический гастроэнтерит развивается на фоне длительной интоксикации организма, а острый – при отравлении испорченной пищей, то есть спонтанно.

Характерные симптомы

Гастроэнтерит сопровождается следующими симптомами:

• образование желтого или белого налета на поверхности языка;
• диарея;
• приступы тошноты, частая рвота;
• неприятные ощущения в области живота, сильное урчание;
• повышенное газообразование;
• боль в нижней части живота (в области пупка).

Диарея — один из характерных симптомов

В процессе развития заболевания у ребенка пропадает аппетит, он становится очень плаксивым и вялым.

Часто происходит повышение температуры, возникают признаки обезвоживания (сухость в глазах, ротовой полости, сухость кожи).

Стул бывает очень часто (более 10 раз в день), кал при этом имеет кашицеобразный или пенистый характер, обладает зловонным запахом. В редких случаях испражнения больного могут иметь примеси крови или слизи.

Ребенок часто плачет

При первых подозрительных симптомах ребенка следует сразу же отвезти к врачу. Развитие кишечной инфекции может привести к серьезным последствиям, а в редких случаях спровоцировать гиповолемический шок (быстрое уменьшение циркулирующей крови).

Особенности диагностики

Во время диагностического обследования врач будет обращать внимание на наличие особых признаков гастроэнтерита, среди которых нарушение сердечного ритма, отек слизистой глотки, кишечная перистальтика и мышечная слабость. Как уже отмечалось ранее, тяжелая форма заболевания сопровождается сильным обезвоживанием организма и жаром.

Диагностика болезни

Диагностика гастроэнтерита заключается в проведении следующих процедур:

• анализ симптомов и жалоб пациента;
• лабораторный анализ кала;
• общий анализ крови.

При необходимости врач может отправить пациента на консультацию к гастроэнтерологу. На основе результатов проведенных анализов врач ставит диагноз и назначает курс терапии.

Лабораторные анализы

Как лечить

К сожалению, способа воздействия на причинный фактор нет, поэтому терапия гастроэнтерита основывается на оказании первой помощи больному:

• пациент не должен кушать на протяжении 24 часов;
• нужно соблюдать питьевой режим;
• на протяжении всего процесса терапии необходимо придерживаться легкоусвояемой диеты;
• ребенок должен соблюдать постельный режим;
• при развитии патологии у новорожденного малыша от грудного вскармливания желательно на период лечения отказаться.

Постельный режим обязателен

На заметку! Использовать антибактериальные препараты не рекомендуется, поскольку они могут спровоцировать диарею и рвоту. В таких случаях назначаются адсорбирующие, вяжущие и полиферментные средства («Полизим», «Абамин», «Фестал» и т. д.).

«Фестал»

При тяжелой форме гастроэнтерита врач может назначить регидранты или дезинтоксикационные растворы для внутривенного введения. К наиболее распространенным и в то же время эффективным препаратам данной группы относятся «Регидрон» и «Рефортнан».

Дезинтоксикационные растворы для внутривенного введения

Другие методы лечения

Поскольку в медицине не существует никаких способов воздействия на возбудителя заболевания, необходимо применять средства для устранения симптомов, то есть нарушения пищеварительных процессов и обезвоживания. Кроме медикаментозного лечения, существуют и другие методы, например, применение народных средств и соблюдение специальной диеты. Рассмотрим каждый из этих способов отдельно.

Народные средства

Для лечения гастроэнтерита у детей используется много различных рецептов народной медицины, но они помогают только при комплексном подходе. Это значит, что отказываться от традиционного лечения при использовании народных средств нельзя. Ниже представлены самые эффективные рецепты.

Таблица. Народная медицина при лечении гастроэнтерита.

Название средства, фото Применение

Отвар из коры дуба

Справиться с расстройством системы пищеварения можно при помощи дубового отвара. Для его приготовления залейте 200 мл кипятка 2 ст. л. измельченной дубовой коры и настаивайте на протяжении 30-40 минут. После настаивания процедите отвар через марлю, избавившись тем самым от остатков коры. Готовое средство принимайте на протяжении дня, разделив на 3 порции. Отвар обладает вяжущим эффектом, благодаря чему помогает при диарее.

Настой из черноголовки

Чтобы приготовить это лекарственное средство, нужно залить 300 мл кипятка 1 ст. л. черноголовки и настаивать в закрытом термосе несколько часов. Процедив настой, принимайте его по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи, то есть за 20-30 минут до еды.

Кисель из ятрышника

Отличное средство, обладающее иммуномодулирующими свойствами. Применяется при лечении тяжелой формы гастроэнтерита. Для приготовления лечебного киселя нужно измельчить 2 клубня ятрышника до состояния порошка и залить 200 мл теплого молока. Принимайте по 500 мл киселя ежедневно. При желании его можно немного подсластить, добавив 1 ч. л. меда.

Отвар клюквы

Еще одно народное средство, используемое при лечении гастроэнтерита. Оно обладает антисептическими свойствами, поэтому максимального эффекта можно достичь при лечении инфекционной формы заболевания. Для приготовления отвара залейте 400 мл кипятка 2 ст. л. сушенных ягод и варите 10 минут на слабом огне. Процедите готовое средство и принимайте вовнутрь по 50 мл 3 раза в день, желательно перед едой.

Настой мяты

Не секрет, что мята обладает лечебными свойствами, поэтому она входит в состав многих средств народной медицины. Также ее используют при лечении гастроэнтерита. Чтобы приготовить настой, нужно залить 300 мл кипятка 30 г листьев мяты и настаивать 1-2 часа в закрытом термосе. После того как средство остынет, процедите его через несколько слоев марли и принимайте ежедневно по 100 мл.

Мед и масло

Пожалуй, самый простой рецепт приготовления народного средство для лечения различных форм гастроэнтерита. Смешайте в одной посуде по 1 ст. л. коровьего масла и меда, затем варите ингредиенты на паровой бане, периодически помешивая. Спустя пару минут добавьте несколько капель йода и 2 ч. л., снимите с плиты. После остывания принимайте приготовленное средство в течение дня. Длительность лечебного курса – 30 дней.

Перед применением того или иного народного средства обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Самолечение может усугубить ситуацию.

Питание

Особенность лечебного питания при гастроэнтерите заключается в ограничении количества употребляемой пищи. В таком случае нужно питаться дробно, то есть мелкими порциями, но часто.

В рацион обязательно должны входить бананы, сухари и рисовая каша. В процессе лечения, когда симптомы патологии будут постепенно утихать, количество употребляемых продуктов можно увеличивать.

В рацион можно добавить кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, отварные овощи и различные каши.

Что можно и чего нельзя

При лечении гастроэнтерита из рациона больного обязательно нужно исключить:

• соленую, острую, копченую и жирную пищу;
• фаст-фуд;
• кофе;
• сладкие газированные напитки;
• хлебобулочные изделия;
• сладости;
• жирные молочные продукты.

Важно! Соблюдать такую диету нужно на протяжении всего периода лечения и еще 3-4 недели после устранения симптомов заболевания. Если у ребенка диагностировали хронический гастроэнтерит, то соблюдать лечебную диету ему нужно постоянно.

Лечебная диета

Меры профилактики

Предотвратить развитие гастроэнтерита несложно. Для этого нужно выполнять элементарные профилактические меры:

• соблюдайте правила гигиены. Следите за тем, чтобы ребенок всегда перед едой мил руки с мылом;

  Уделяйте внимание личной гигиене

• используйте качественные моющие средства ля посуды. На поверхности плохо вымытой посуды могут оставаться патогенные бактерии, которые при попадании в организм приводят к развитию многих заболеваний;
• во время приготовления мясных или рыбных блюд необходимо строго соблюдать технологию, так как не до конца приготовленное мясо может содержать различные бактерии;
• воду из-под крана пить не рекомендуется. Лучше замените ее бутилированной или кипяченной;
• при хранении скоропортящихся продуктов необходимо соблюдать все требования;
• при грудном вскармливании кормящая мать также должна соблюдать гигиену. В медицине часто встречаются случаи заражения грудничков при контакте с матерью.

О профилактике отравлений и первой помощи

Гастроэнтерит – это серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Поэтому при появлении первых подозрительных симптомов, у вас или у вашего ребенка, нужно сразу обращаться за помощью к врачу. Только он в состоянии поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Видео – Признаки и методы лечения гастроэнтерита

Гастрошизис плода: 3 теории возникновения, 4 фактора риска, основные симптомы, 5 подходов к лечению

Гастрошизис у детей: причины и лечение

Не до конца исследованным недугом, этиология которого рассматривается на уровне предположений, является гастрошизис – редко встречающаяся патология. По статистике, она фиксируется у одного на десять тысяч младенцев.

Это аномалия в формировании передней брюшной стенки, выражающаяся в наличии у новорожденных отверстия в животе, достигающего в размере 4 см, чаще всего с правой стороны от пупка. Через него происходит выпадение наружу отечных петель кишечника, которые бывают спаяны между собой, а иногда и других органов.

Гастрошизис, причины которого можно назвать только гипотетически, считается наследственным заболеванием, вызываемым сбоями на генетическом уровне, но доказательной базы для этого мнения на сегодняшний день не существует.

Обратите внимание

Большинство зафиксированных случаев было описано у детей, родившихся ранее предполагаемого срока, с задержкой развития: новорожденные отличались маленьким весом, небольшой длиной тела.

Известно, что гастрошизис плода может сформироваться на втором месяце беременности, если будут иметь место негативные факторы воздействия на будущую маму.

Предположительно, к возникновению патологии приводят такие причины:

• очень молодой возраст беременной, когда организм еще не в состоянии качественно выполнить репродуктивную функцию, в нем не закончено формирование всех органов и систем;
• нарушения в рационе питания, если еда будущей матери содержит недостаточное количество витаминов, минеральных веществ, необходимых аминокислот;
• наличие вредных привычек, причем не только у самой женщины, но и ее непосредственного окружения (даже пассивное курение становится фактором риска);
• необходимость (особенно в первом триместре) проходить курсы лечения нестероидными противовоспалительными препаратами.

Для выявления патологии применяется несколько видов диагностики. Перинатальная, то есть внутриутробная, проводится с помощью ультразвукового исследования на 13-14 неделе. Она позволяет вовремя обнаружить патологию, чтобы принять адекватные меры по подготовке к родам.

Если на УЗИ поставлен диагноз гастрошизис, до 22 недель возможно прерывание беременности по медицинским показаниям.

Постнатальная (во время осмотра новорожденного) основывается на визуальных наблюдениях, фиксирует факт эвентрации (выпадания наружу органов из несрощенной брюшной полости).

Тревожный сигнал, который должен побудить женщину сделать УЗИ, — увеличение показателей содержания альфа-фетопротеина в крови будущей матери. Это специфический белок, продуцируемый эмбрионом, его количество непостоянно, варьируется на разных сроках вынашивания.

Кстати, если анализ крови свидетельствует о присутствии такого белка у взрослого человека вне беременности, нужно обязательно показаться онкологу, так как это симптом развития опухоли. В любом случае, альфа-протеин — косвенный признак аномального развития плода.

Это может быть гидроцефалия, отсутствие почки, угроза выкидыша. Также он может сигнализировать о факте многоплодной беременности. Гастрошизис у детей в утробе матери иногда протекает с периодическим уменьшением расщелины в брюшной стенке.

Сосуды выпяченного кишечника пережимаются, нарушается питание органа, а это чревато частичным отмиранием его тканей.

Важно

Польза именно внутриутробной диагностики аномалии состоит в том, что есть возможность принять необходимые меры по подготовке к появлению на свет малыша. Роды должны проходить в специализированных отделениях, где есть все для неотложного хирургического вмешательства.

В большинстве случаев проводится кесарево сечение, его применяют раньше планируемого девятимесячного срока. Дата выбирается с учетом зрелости плода, определяет ее специалист-неонатолог совместно с акушером-гинекологом. Ее степень должна быть достаточной для выживания ребенка, а сама деформация минимальной.

Сразу после кесарева сечения проводится экстренное оперативное лечение. Врачи закладывают кишечник назад в брюшную полость и зашивают отверстие. В послеоперационный период, который, в зависимости от степени деформации, может длиться от недели до месяца, происходит нормализация работы кишечника, срастаются наложенные швы.

Все это время дети обеспечиваются питанием парентерально (внутривенное введение специальных питательных смесей с помощью катетера).

При условии быстро и качественно проведенного хирургического вмешательства, 80% больных выживают, заболевание в дальнейшем не имеет последствий. Если же операция почему-то откладывается, эвентрированные петли кишечника инфицируются бактериями, которые находятся в окружающей среде, вследствие чего развивается сепсис, возникает реальная угроза потери ребенка.

Помните: и диагностировать, и лечить все нужно вовремя, упущенное время и надежда на «авось» при таких недугах – худший вариант поведения.

19-09-2015

medextour.com

Гастрошизис

Гастрошизис — врожденная аномалия формирования передней стенки брюшной полости. На животе присутствует отверстие, через которое выпячиваются петли кишечника или иные внутренние органы. Примечательно, что подобный дефект чаще диагностируется у мальчиков, нежели у девочек.

Онлайн консультация по заболеванию «Гастрошизис».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

На сегодняшний день провокаторы формирования аномалии остаются до конца неизвестными. Не исключается вероятность генетической предрасположенности и влияния неблагоприятных факторов на плод и организм будущей матери во время гестации.

Заболевание имеет ярко выраженную и специфическую симптоматику, которая включает присутствие на животе относительно небольшого отверстия, через которое выпячиваются наружу внутренние органы, расположенные в брюшной полости.

Совет

Диагностика не вызывает особых проблем, отчего правильный диагноз устанавливается сразу после появления ребенка на свет. Можно обнаружить гастрошизис плода во время внутриутробного развития — это осуществляется неонатологом при помощи специальных инструментальных процедур.

Лечение патологии осуществимо только хирургическим путем — во время операции внутренние органы возвращают в их анатомическое положение, после чего проводят пластику живота.

Гастрошизис — довольно редкая врожденная аномалия, которая обнаруживается в 0,45–4,8 случаев на 10 тысяч новорожденных.

Формирование порока происходит в промежутке с 3 по 8 неделю развития плода внутри утробы матери.

Опираясь на такие сроки развития, клиницисты предполагают, что в качестве причины аномалии может выступать выпячивание кишечника в амниотическую полость через латеральное вентральное отверстие, образующееся на фоне аномалий развития париетальной брюшины.

Существует другая теория, согласно которой отклонение развивается вследствие неправильного процесса кровообращения в бассейне правой пупочной вены или в омфаломезентериальных артериях. Это приводит к инфаркту и лизису эмбриональных структур, которые должны принимать участие в формировании передней стенки брюшной полости.

Предрасполагающие факторы, повышающими вероятность образования дефекта:

• возраст будущей матери менее 25 лет — в таких случаях риск возникновения патологии повышается примерно в 8 раз;
• ранняя первая беременность;
• неправильное питание, злоупотребление медикаментами и пристрастие к вредным привычкам во время вынашивания ребенка;
• внутриутробное инфицирование плода;
• осложненное течение беременности;
• протекание соматических заболеваний у беременной — анемия, артериальная гипертензия или гипотензия, хронические болезни органов дыхательной системы, врожденные или приобретенные пороки сердца, антифосфолипидный синдром, болезни почек и соединительной ткани, заболевания эндокринной системы.

Не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности, однако такой источник выступает в качестве первопричины лишь в 4 % случаев и наиболее часто отмечается среди однояйцевых близнецов.

Специалистами из области гастроэнтерологии принято разделять гастрошизис на несколько форм:

• тотальная;
• субтотальная;
• локальная.

Каждая из разновидностей обладает собственными клиническими проявлениями.

Существуют такие варианты течения патологии:

• простой гастрошизис — самый распространенный, поскольку встречается от 69 до 91 % случаев, отмечается лишь дефект передней стенки брюшной полости;
• осложненный — наблюдается ассоциация с иными врожденными пороками и заболеваниями.

Симптоматическая картина будет несколько отличаться в зависимости от формы протекания патологии.

Тотальная форма выражается такими признаками:

• наличие отверстия на животе, превышающего 3 сантиметра в диаметре — наиболее часто локализуется с правой стороны по отношению к пупку;
• выпячивание наружу всех отделов ЖКТ, в частности петель толстого и тонкого кишечника, желудка, части мочевого пузыря, придатков матки (у девочек) или яичек (у мальчиков);
• значительное уменьшение объемов брюшной полости;
• крайняя степень висцерально-абдоминальной диспропорции.

Субтотальная форма характеризуется следующими симптомами:

• дефект передней стенки брюшной полости от 1,5 до 3 сантиметров;
• выпадение тонкого кишечника и большей части толстой кишки;
• ярко выраженная висцерально-абдоминальная диспропорция.

Локальная форма встречается наиболее редко и представлена такими клиническими признаками:

• малый дефект брюшной стенки, который не превышает 1,5 сантиметра;
• эвентрирование только одного отдела толстой или тонкой кишки;
• отсутствие висцерально-абдоминальной диспропорции.

Для любого варианта протекания болезни будут свойственны такие симптоматические проявления:

• наполненность кишечника меконием;
• отечность выпадающих органов;
• отсутствие грыжевого мешка, который покрывает петли кишечника;
• нормальный внешний вид пупка;
• спаянность кишечных петель между собой;
• атрезия кишечной трубки;
• полное отсутствие урины в мочевом пузыре;
• аномальное прикрепление брыжейки;
• изменение длины кишечника в меньшую сторону примерно на 10–25 % по сравнению с нормой;
• недостаточный прирост массы тела ребенка;
• оттенок выпадающих органов варьируется от зеленовато-серого до багрово-синюшного.

Осложненная форма протекания болезни нередко сочетается с такими аномалиями:

Симптомы гастрошизиса у ребенка

Гастрошизис как ВПР имеет постнатальную и пренатальную диагностику.

В первом случае правильный диагноз благодаря специфической симптоматике ставят сразу после появления ребенка на свет, что основывается на данных тщательного физикального осмотра.

Во втором случае диагностирование осуществляется на этапе внутриутробного развития плода. Занимается этим неонатолог, вердикт которого основан на информации, полученной в ходе ультрасонографии или УЗИ на 13–14 неделе беременности.

Для выявления сопутствующих аномалий и нарушений применяются такие дополнительные диагностические мероприятия:

• общеклинический и биохимический анализ крови;
• ЭКГ и ЭхоКГ;
• УЗИ органов брюшины и забрюшинной полости;
• КТ и МРТ;
• нейросонография;
• рентгенография грудной клетки;
• консультации педиатра и детского хирурга.

Гастрошизис лечится только при помощи экстренного хирургического вмешательства.

Терапия имеет несколько этапов:

• догоспитальный;
• предоперационный;
• операция.

Первая стадия терапии направлена на:

• помещение выпавших органов в стерильный пакет;
• проведение реанимационных мероприятий;
• транспортировку ребенка в палату интенсивной терапии;
• декомпрессию желудка;
• введение назогастрального зонда, который должен быть всегда открыт.

Предоперационная подготовка:

• коррекция кислотно-щелочного состояния;
• инфузионная терапия;
• понижение гемоконцентрации, т. е. сгущения крови;
• предупреждение переохлаждения;
• декомпрессия кишечника и желудка.

Врачебное вмешательство направлено на аккуратное вправление выпавших органов и сшивание отверстия на передней стенке брюшной полости.

Заболевание чревато развитием таких аномалий:

• спонтанное уменьшение расщелины брюшины у плода — приводит к сдавливанию сосудов и некротизации выпавших наружу внутренних органов;
• перитонит, вызванный влиянием амниотической жидкости на слизистые оболочки эвентрированных органов;
• внутриутробная смерть плода, что чаще встречается на 3 триместре беременности.

Осуществление операции может привести к следующим последствиям:

Основные причины возникновения врожденной аномалии связаны с неадекватным протеканием беременности. Все профилактические мероприятия должны выполняться будущей матерью.

Снизить вероятность развития ВПР можно, соблюдая следующие правила:

• ведение здорового образа жизни;
• правильное и сбалансированное питание;
• рациональное применение медикаментов — строго по предписанию лечащего врача;
• лечение тяжелого токсикоза;
• избегание влияния патогенных физических и химических веществ;
• исключение нервных перенапряжений;
• регулярное посещение акушера-гинеколога.

Гастрошизис в 90 % случаев обладает благоприятным для жизни прогнозом. На исход влияют такие факторы, как степень поражения кишечника и иных выпавших органов, наличие или отсутствие врожденных пороков, эффективность и адекватность хирургической терапии.

Не следует забывать о высоком риске формирования осложнений, многие из которых угрожают жизни.

Гастрошизис не приговор! Письмо из Бельгии

Предисловие от ЕОК:

Ни секунды не сомневаюсь в том, что абсолютное большинство читающих эти строки никогда и ничего не слышали о такой болезни, как ГАСТРОШИЗИС.

Буквально несколько слов общей информации.

Гастрошизис — врожденный порок развития, при котором рядом с пупком имеется дефект передней брюшной стенки и через этот дефект выпадают петли кишечника.

Ключевые моменты, которые надо знать:

• вероятность рождения ребенка с таким пороком — 1 ребенок на 1 300 —15 000 новорожденных;
• порок всегда можно диагностировать при УЗИ беременной;
• если у плода диагностирован гастрошизис, то, как правило, делается кесарево сечение и ребенок сразу же попадает к хирургам;
• операция не уникальна, имеется несколько эффективных методик, шансы на полное выздоровление и нормальную жизнь без последствий (в цивилизованной стране) превышают 90 %;
• в нецивилизованных странах до настоящего времени родителей уговаривают делать аборт, есть и другие проблемы, для понимания которых я привожу полученное мною письмо.

Убедительно прошу прочитать и сделать правильные выводы!!!

***

Здравствуйте, доктор!

Меня зовут Дарья, мне 26 лет, я счастливая мама мальчика Саши, ему 6 месяцев. Мы живем в Брюсселе, потому что папа у нас бельгиец. Я живу в Бельгии почти 4 года, до этого жила в СПб (Санкт-Петербурге. — ред.).

Я понимаю, что у вас очень много писем и мало времени, поэтому, как говорится, «буду краток»: сделайте, пожалуйста, выпуск вашей программы о гастрошизисе.

Мой ребенок родился на 35-й неделе через КС. Его патологию я знала на 12-й неделе — гастрошизис (ГШ). То есть у меня было 23 недели на то, чтобы изучить информацию, найти таких же мамочек и успокоиться.

Обратите внимание

Я уверена, что вы знаете об этой патологии все: и то, что все вполне операбельно, и что процент выживаемости близок к сотне, и что после реабилитации последствий либо нет, либо с ними вполне можно жить.

Конечно, риски есть, но ведь и абсолютно здоровые дети рождаются со страшными диагнозами. А если всего бояться, то можно вовсе не рожать.

Я полностью наблюдалась в Брюсселе: мне не предложили аборт, а только трепетно наблюдали, меняли околоплодные воды, делали УЗИ.

Муж возил меня отдыхать, я плавала с дельфинами в океане, грелась на солнце и родила сына с тремя десятками по Апгару. Все органы погрузили в один этап, мы пролежали 1 месяц в неонатологии… и все.

Дальше были все прививки, ясли (декрет тут, сами знаете, очень короткий), никаких исключений.

Но моя история, естественно, характерна для стран западных. Постсоветское пространство, к сожалению, составляет печальное исключение…

Врачи говорят беременным о каких-то ужасах: о неминуемом ДЦП ребенка, о том, что он никогда не пойдет сам в туалет и умрет до 14 лет… Мамочек доводят до истерик и на поздних сроках посылают на аборты, отказываются принимать роды, отправляют в нескончаемый поход по врачам, хамят и настаивают на прерывании. Наверняка гастрошизис не единственный диагноз с подобной реакцией врачей, но других я, слава Богу, не знаю.

Если бы в странах бывшего СССР не могли делать такие операции, было бы просто печально за медицину, но ведь могут! В московских и питерских клиниках давно и успешно лечат этот порок развития, а для граждан РФ все лечение еще и бесплатное. Но главврачи не дают направлений, вместо этого, скрывая свою некомпетентность, делают по 5–6 операций бедным малюткам, чтобы потом чуть живыми, без кишечника почти, отправить-таки к квалифицированным специалистам.

Важно

Мне больно смотреть на этих малюток и слушать рассказы мамочек. Я состою в группе соцсети «В контакте», где почти каждую неделю объявляется новая мамочка со своей страшной историей. За год моего членства в этой группе на небеса ушло 6 малышей…

Это, правда, только из тех участников, которые активно пишут в сообществе. Несколько раз девочки входили в нашу группу, находясь уже в больнице перед прерыванием, видели фото наших деток, получали поддержку, меняли свое решение — и теперь они счастливые родители.

Правда, упрямых бабушек и дедушек переубедить не у всех получается — иногда они даже отказываются от поддержки собственных внуков и детей. Признать свою неправоту некоторым бывает очень тяжело.

Поэтому наше дело правое! Для тех, кто захочет мне написать, мои координаты: daria0388@gmail.com

Я понимаю, что Вы не Бог, и изменить систему, менталитет и устои Вы не сможете. Врачи-хамы и «узистки» с комплексом вахтера никуда не денутся. Однако у вас есть аудитория! Вас слушают и Вам верят. Вообще у вас как-то еще принято верить телевизору… У меня лично его нет с 2005 года, но я читала статистику.

Вы пишете о себе, что Ваша миссия — это помощь. Если Вы расскажете о ГШ, то Вас услышат, Вам поверят и, скорее всего, «сделают правильные выводы». Да, ГШ — это не насморк и не сосудистая дистония (понятия не имею, что это точно, но звучит еще хуже, хотя есть почти у всех), высокого рейтинга не будет.

Зато реально спасете жизни, хотя и врагов наживете, но ведь Вам не привыкать!

Я вижу, как важна корректная информация, на примере работы нашей группы. Девочки поддерживают друг друга, есть психолог, которая лично поддерживает, ведет девчат, мы вообще как семья.

Но лучше бы такой семьи не было… Лучше бы люди знали правду о ГШ, реальные риски и самое главное — шансы выжить при обращении к хорошим специалистам, и зря не волновались! Страшно представить, сколько долгожданных малышей уже не появилось и сколько сердец разбилось о врачебную некомпетентность.

Спасибо за внимание, я в общем все уже написала, что хотела. Не смею больше занимать Ваше драгоценное время. Вы — чудесный доктор, который оставит мир после себя немного лучше! Я не поменяю своего мнения, даже если Вы проигнорируете мое письмо.

Всего доброго!

Дарья (Брюссель, Королевство Бельгия)

Гастрошизис

Гастрошизис – порок развития, представляющий собой неразаращение передней брюшной стенки в околопупочной области, не затрагивающий пупочное кольцо, при котором происходит выпадение наружу органов брюшной полости (петли кишечника и другие). Возможные вторичные изменения в кишечнике, печени. Гастрошизис встречается примерно в 1 случае из 10 000.

Группы и факторы риска при гастрошизисе
Группы риска:

• беременные, не достигшие возраста 25 лет (частота встречаемости гастрошизиса в возрастной группе 15–19 лет составляет 26,4 на 10 000 новорожденных).

Факторы риска:

• недостаточное количество питательных веществ в диете;
• прием в ранние сроки беременности лекарственных препаратов.

Причины гастрошизиса
Причины появления неизвестны, большинство наблюдений случайны. Порок формируется в период 28–32 дней беременности вследствие нарушения развития сосудов передней брюшной стенки.

Симптомы гастрошизиса

• В области живота справа от пуповины – дефект передней брюшной стенки размером не более 2–3 см, через который выпадает короткий и расширенный отдел кишки;
• кишка заполнена вязким содержимым, отечна, петли ее сращены друг с другом;
• печень всегда остается в брюшной полости;
• состояние болевого шока;
• анурия (отсутствие выделения мочи);
• физическое недоразвитие новорожденного.

Диагностика гастрошизиса
Как правило, гастрошизис обнаруживается при ультразвуковом исследовании плода во время беременности на сроке с 13–14 недель, также проводится исследование крови беременной женщины.

Лечение гастрошизиса
Лечение – оперативное, производится в первый день жизни.

Прогноз
Прогноз для плода – благоприятный, 90% детей выживают при условии экстренной хирургической помощи сразу после рождения.

До достижения плодом периода жизнеспособности (до 20–22 недель) семья может принять решение о прерывании беременности.

Роды необходимо проводить в перинатальном центре, имеющем возможности для срочной хирургической помощи новорожденному. Вероятность повторения при последующих беременностях – 3–5%.

Профилактика гастрошизиса
Для профилактики рекомендуется прием препаратов фолиевой кислоты при планировании беременности.

Создано по материалам:

Долецкий С. Я. Хирургия новорожденных. Руководство для врачей. – М., 1976.

Плохих Д. А. Клиническое исследование нового способа хирургического лечения гастрошизиса / Д. А. Плохих, С. М. Гордеев // Сибирский медицинский журнал. – 2006. – № 4, Т. 21. – С. 34–38.

Врожденные патологии: что такое гастрошизис?

Гастрошизис — это порок развития, который характеризуется образованием дефекта в передней стенке живота в период внутриутробного развития. При этом содержимое брюшной полости становится выведенным во внешнюю среду. Выпадают обычно петли кишечника и реже желудок.

Если несколько десятков лет назад выявление гастрошизиса у плода являлось абсолютным показанием для искусственного прерывания беременности, то в настоящее время с помощью высококвалифицированной помощи обеспечивается высокая степень выживаемости таких детей с последующим благоприятным прогнозом.

Лечение проводится исключительно хирургическим путем. Гастрошизис развивается с одинаковой частотой у мальчиков и девочек.

1Причины и симптомы

Причины развития такого порока в настоящее время до конца не определены. Известно, что это врожденная патология брюшной стенки, которая не имеет отношения к хромосомным аномалиям или же к воздействию каких-либо тератогенных факторов.

Гастрошизис плода — это порок развития, который возникает до 12 недели гестационного развития и проявляется в виде формирования щели в стенке живота. Предположительно такая аномалия возникает из-за выпячивания кишечника в амниотическую полость через латеральное вентральное отверстие.

Оно образуется из-за неправильного формирования париентальной брюшины. А также в качестве причины появления этой патологии рассматривается недостаточность кровоснабжения правой пупочной вены.

Совет

В результате такого состояния происходит инфаркт эмбриональных структур, отвечающих за нормальное формирование передней брюшной стенки.

Развитию этой патологии благоприятствует ряд факторов,к числу которых относятся:

• осложнение течения беременности;
• тяжелый токсикоз или гестоз;
• фетоплацентарная недостаточность;
• угроза прерывания на ранних сроках беременности;
• различные физические воздействия — радиация, высокая или низкая температура;
• длительный прием лекарственных препаратов на основе ибупрофена или ацетилсалициловой кислоты;
• употребление алкоголя или наркотических веществ;
• воздействие вредных компонентов продуктов бытовой или промышленной химии;
• курение;
• некоторые соматические заболевания матери (порок сердца, патологии почек, эндокринопатия, антифосфолипидный синдром, артериальная гипертензия, анемия);
• молодой возраст матери;
• инфекционные агенты и их токсины.

Отверстие в стенке брюшной полости находится с правой стороны и в диаметре достигает примерно 2-4 см. Петли кишечника, выпавшие из него, как правило, спаяны и не покрыты оболочкой. Кишечник же раздут и полностью забит меконием — первородным калом. При этом пупок не страдает, он сформирован нормально.

У новорожденных с гастрошизисом отмечается и гипотрофия, т.е. отставание в физическом развитии — малый вес и рост. Незаращение передней брюшной стенки часто сопровождается и другими дефектами кишечной трубки, такими как атрезия или укорочение длины кишечника, а также аномальное прикрепление брыжейки.

2Диагностика и лечение

Выявление патологии осуществляется при ультразвуковом исследовании плода уже в 1 триместре беременности. Петли кишечника находятся за брюшной полостью плода.

Диагностировать порок можно и по анализу крови беременной. Если наблюдается увеличение содержания альфа-фетопротеина в крови, то это может быть косвенным признаком заболевания.

Гастрошизис у ребенка с легкостью обнаруживается и после рождения.

После выявления патологии беременная женщина находится под тщательным наблюдением гинеколога. Роды должны проходить через кесарево сечение в учреждениях со специальным оборудованием, пригодным для неонатальной хирургии.

Дата родов определяется в зависимости от степени повреждения кишечника и готовности плода к рождению. После того как ребенок будет извлечен из матки, органы, выпавшие наружу, покрываются специальной стерильной повязкой. Новорожденному устанавливается зонд для декомпрессии желудка.

Он будет служить и мерой профилактики аспирации его содержимого. После ребенка помещают в кувез.

Операция проводится сразу после родов. Выпавшие петли кишечника вкладываются обратно в брюшную полость, которая потом зашивается. Еще одним вариантом лечения гастрошизиса является отсроченная операция.

В брюшную стенку спереди прикрепляют стерильный пакет, в котором будут размещены петли кишечника. Затем он подвешивается над ребенком.Выпавшая часть кишки может самостоятельно опуститься в брюшную полость в течение 7-9 дней.

После того как это произойдет, отверстие зашивается.

В рамках лечения после операции принимаются следующие меры:

• в кровеносное русло вводится питательная смесь, что обеспечивает парентеральное питание ребенку;
• проводится терапия антибактериальными препаратами;
• вводятся лекарственные средства, направленные на поддержание иммунной системы;
• проводится стимулирование перистальтики, декомпрессия желудка и кишечника.

3Реабилитационный период и прогноз

Обычно через неделю после операции кишечник ребенка функционирует самостоятельно, и появляется нормальный стул. Работа желудочно-кишечного тракта полностью восстанавливается в течение 2 недель после хирургического вмешательства. По истечении этого времени ребенка можно кормить обычным образом. Объемы пищи должны наращиваться постепенно.

Своевременно проведенная операция и отсутствие других сопутствующих патологий способствуют полному выздоровлению малыша. Выживаемость детей с таким диагнозом после проведения операции довольно высокая и достигает 90%. После окончания реабилитационного периода они полностью восстанавливаются и догоняют в развитии своих сверстников.

В случае запоздалого или неправильного лечения могут развиться такие осложнения, как тромбоз сосудов брыжейки, сепсис, воспаление петель кишечника, некроз кишечной трубки или спаечная непроходимость кишечника.

Гастрошизис плода: фото, причины, диагноз по МКБ-10, лечение, операция у детей, отзывы

Некоторые внутриутробные дефекты развития приводят к серьезным проблемам. Одной из таких болезней является гастрошизис. При заболевании происходит выпадение внутренних органов через небольшой дефект, который располагается справа от пуповины.

Что такое гастрошизис и код болезни по МКБ-10

При заболевании через отверстие в передней брюшной стенке выходят наружу петли кишечника. Его размер меньше 4 см, в его районе полностью отсутствует брюшина. Патология находится на стыке пупка и нормального участка.

Патология чаще возникает через 5-8 недель после зачатия. Предположительно, из-за нарушения кровоснабжения. Наружу могут выйти не только петли кишки, но и желудок, мочевой пузырь, матка, яички (если не опустились у мальчика в мошонку до момента рождения).

Код болезни по МКБ-10: Q79.3.

Вышедшие органы имеют особенный вид: желудок и кишечник расширены, стенки с инфильтратами. Тонкая и толстая кишка имеет узкий корень, который соответствует диаметру отверстия.

Причины патологии у плода

Как уже отмечалось, причиной порока является нарушение эмбриогенеза при формировании брюшины.

Нарушение кровотока пупочной вены приводят к ишемии, мезо- и эктодермальным дефектам. Формирующая брюшная полость может по своим размерам не соответствовать параметрам внутренних органов. Это приводит к выпадению.

Значительно повышает вероятность развития патологии факторы, которые негативно сказываются на наборе веса плода. К ним относится:

• слишком молодой возраст матери,
• наркомания,
• курение.

Риск развития патологии у плода курящей женщины на 50% выше, чем у некурящей. Вероятность развития гастрошизиса у ребенка возрастает до 6-8 раз, если матери на момент родов не исполнилось 25 лет.

Симптомы

На передней стенке живота есть отверстие, диаметр которого 2-4 см. Через него видны кишки, спаянные между собой.

Сам кишечник заполнен меконием, но является раздутым и отечным. Пупок сформирован обычно. Части выпадающих внутренних органов не покрыты грыжевым мешком. Могут выпадать и другие органы, но печень всегда остается на своем месте.

Обратите внимание

Дополнительно могут присутствовать и другие проявления болезни. К ним относится уменьшение длины кишечника на 10-25% по сравнению с нормальным развитием органов. Появляется непроходимое заращивание и аномальное прикрепление брыжейки.

При осложненной форме болезнь связана с другими внутриутробными пороками развития. К ним относится:

Осложнения

При осложненной форме дольше времени ребенок находится на парентеральном питании. Сохраняется высокий риск сепсиса и летального исхода.

Частота возникновения осложнений составляет до 30% случаев.

Самыми распространенными является атрезия кишечника, крипторхизмом, дивертикулом Меккеля. В крайне редких случаях гастрошизис ассоциируется с синдромом Дауна, или изменением желчевыводящих путей.

Самым редким осложнением является внутриутробная смерть. Она возникает в последнем триместре беременности. Предпосылкой к такому осложнению является заворот средней кишки и нарушение кровообращения. Последнее связано со сдавливанием пуповины петлями кишечника.

Проблемы могут возникнуть и после хирургического лечения. В основном они связаны с дисфункцией ЖКТ. Треть детей с диагнозом в возрасте 1,5-2 года имеют задержку развития, которая легко поддается коррекции.

Диагностика

При УЗИ плода гастрошизис ставится после выявления свободно плавающих петель кишечника. С помощью ультразвукового аппарата выявляется, что грыжевой мешок отсутствует, а пуповина отходит от передней брюшной стенки. Иногда диагноз не ставится сразу. Это связано с тем, что врачи принимают петли кишечника за пуповину.

Фото УЗИ при гастрошизисе у плода

Для уменьшения вероятности постановки ошибочного диагноза используется цветовой доплеровское сканирование, которое регистрирует кровоток в сосудах пуповины.

При постановке диагноза назначается полное сканирование плода для выявления других аномалий, ухудшающих прогноз.

Первый раз диагноз ставят на 13-14 неделе беременности. Косвенным признаком является повышение уровня альфа-протеина в крови беременной. Постнатальная диагностика проводится с помощью визуального осмотра.

Лечение

Лечение возможно только хирургическим методом. Операция проводится в первые часы жизни ребенка. Выпавшие пели ставят на место, а отверстие зашивают.

Сразу после кесарева сечения выполняется обвертывание кишечника с помощью стерильных материалов. Сразу же устанавливается назальный зонд для проведения декомпрессии. Иногда операция переносится, но редко дольше, чем на 3 суток.

Считается, что каждые 120 минут промедления увеличивают риск смерти новорожденного.

Если проводится первичная пластика, то происходит незамедлительное погружение кишечника с коррекцией дефекта тканями ребенка. К минусам этого метода относится повышение внутрибрюшного давления. Это нередко становится причиной осложнений, в том числе сердечной или почечной недостаточности.

Важно

Из-за рисков часто хирурги используют отсроченную пластику. Для этого используется дополнительные материалы, формирующие экстраабдоминальный мешок. Происходит постепенное погружение выпавшего органа с аккуратным смещением других органов.

Используются биологические или синтетические имплантаты. Продаются и готовые мешки, которые выполняют функцию временной полости для кишечника.

Отзывы о лечении

Многих родителей пугает анализ. Но врачи при нем не настаивают на прерывании болезни, если других серьезных аномалий в развитии не выявлено. Операция обычно выполняется после выведения ребенка из шока и восстановления диуреза.

Многие отмечают, что диаметр отверстия с течением беременности уменьшается, но это характерно для ранних сроков беременности. В этом случае считается, что дефект является одним из самых хорошо поддающихся лечению.

По отзывам, с такой патологией самостоятельно рожать не разрешают, поэтому назначают плановое кесарево сечение. При сопутствующих патологиях назначается сразу несколько операций, которые проводятся через определенные промежутки времени.

При своевременно проведенном хирургическом лечении прогноз для жизни благоприятный, поскольку выживаемость составляет 90%. Многие родители, столкнувшиеся с такой проблемой, отмечают: ребенок развивается так же, как и другие дети.

Вероятность благоприятного исхода и дальнейшее состояние ребенка зависят от степени поражения кишечника и наличия сопутствующих заболеваний. Для контроля малыш ставится на диспансерный учет.

Профилактика включает в себя отказ матери от курения, алкоголя и наркотиков. Необходимо правильно планировать беременность, следить за своим питанием. Важно во время беременности не использовать для лечения лекарств с тератогенным действием, обязательно употреблять фолиевую кислоту.

Видеопередача про гастрошизис:

Гастрошизис

Брюшная стенка — необходимая часть человеческого тела, ограничивающая содержимое живота, состоящая из слоев мышц, жира и кожи, пронизанных нервами и кровеносными сосудами.

Она служит защитой брюшной полости и наполняющих ее органов.

На 10000 родов приходится один случай появления ребенка с аномальным развитием брюшины — когда в тканях ее стенки есть отверстие. Подобный дефект с выпячиванием кишечника за пределы полости называется гастрошизисом.

Гастрошизис диагностируется еще на периоде внутриутробного развития. Заболевание развивается в отрезок времени между 5 и 8 неделями беременности. Именно тогда боковые линии тела плода стремятся в сторону живота и сходятся посередине, формируя переднюю брюшную стенку.

Совет

Недостаточное развитие тканей, сосудов, а значит, и неполное слияние дают возможность для выпадения петель кишечника из пределов брюшной полости.

Обычно гастрошизису сопутствуют дефекты органов пищеварения. Это заращение кишечника, его слишком короткий размер или отсутствие разделения на толстый и тонкий отделы органа. Обязательно диагностируется неправильное присоединение брыжейки тонкого кишечника.

Причины

Указать явную причину развития гастрошизиса специалисты пока не в состоянии. Предполагается, что роль играет наследственность с генетическими отклонениями, но научных подтверждений этому нет.

Установлены факторы, предрасполагающие к развитию заболевания у будущего младенца:

• Юный возраст матери (моложе 25 лет);
• Недостаточное питание беременной, дефицит витаминов (бета-каротина) и аминокислот;
• Воздействие на плод никотиновых смол от курящей матери;
• Неконтролируемый прием фармацевтических препаратов, особенно в первых двух триместрах беременности.

Признаки

Перепутать гастрошизис с каким-либо другим заболеванием затруднительно, так как симптомы ярко выражены:

• Расщелина на животе справа от пупка размером от 2 до 5 см;
• Выпавшие наружу детали кишечника, иногда печени;
• Кишечник заполнен вязкой субстанцией, поэтому раздут, ткани отечные, петли слившиеся друг с другом.

Замечено, что дети с гастрошизисом обычно имеют дефицит массы тела.

Диагностика

Исследование крови будущей матери выявляет высокую концентрацию альфа-фетопротеина в крови.

Это белок, образующийся в организме плода, показатели которого меняются в разные этапы беременности и в норме не могут наблюдаться выше определенных значений.

Увеличение количества альфа-фетопротеина может также сигнализировать о других патологиях плода: гидроцефалии, отсутствии одной из почек. Либо свидетельствовать о многоплодной беременности, угрозе ее прерывания.

Но к моменту появления на свет младенца с гастрошизисом специалисты обычно бывают информированы о диагнозе. Он устанавливается с помощью УЗИ, проводимого на 13-14 неделе беременности.

После родов для выявления заболевания достаточно врачебного осмотра.

Лечение

Избавить ребенка от подобной тяжелой патологии реально с помощью хирургии. Роды у матери обычно проводят кесаревым сечением на максимально возможном раннем сроке, хотя некоторые специалисты уверены, что неопасен и естественный процесс.

Операция у новорожденного проходит с первоначальным возвращением внутренних органов в брюшную полость и последующей пластикой расщелины. В зависимости от тяжести гастрошизиса, при малом размере брюшной полости проводят этапное хирургическое вмешательство, состоящее из постепенного вправления кишечника и закрытия аномалии передней стенки синтетическими материалами. Их в последствии удаляют.

Обратите внимание

Во время операции важно контролировать внутрибрюшное давление. Делается это прямым измерением в нижней полой вене. Показатель поддерживают не выше 20 мм ртутного столба.

Послеоперационное питание младенца осуществляется введением в вену особых смесей, содержащих жизнеобеспечивающие вещества. Это необходимо для восстановления кишечника, заращения швов.

Прогноз

Операция новорожденному способна помочь в первые 6 часов жизни. При выполнении условия выживают до 90% детей с гастрошизисом, диагноз практически не отражается на качестве их дальнейшего существования.

Задержка с операцией способна привести к заражению открытой части кишечника бактериями, воспалению, сепсису и смерти младенца.
Опасность может подстерегать и во внутриутробном периоде.

Самопроизвольное уменьшение расщелины брюшной стенки сдавливает сосуды, питающие ткани кишечника. Это грозит некрозом, то есть отмиранием частей органа.

Профилактика

Поскольку неизвестны причины развития болезни, профилактика должна заключаться в устранении провоцирующих факторов:

• Будущей матери стоит следить за своим питанием, принимать препараты фолиевой кислоты, витамины;
• Забыть на время беременности об использовании аспирина, ибупрофена, прочих фармацевтических средств, особенно, НПВЛ;
• Оставить курение хотя бы на период ожидания ребенка;
• Не пропускать обследование, особенно с помощью УЗИ. Диагноз выявляется на 13 неделе, а до 22 беременность можно прервать.

Гастрошизис

• Причины
• Патогенез
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз
• Профилактика

Гастрошизис плода встречается в 1 случае из 10000 родов. Частота патологии примерно одинакова у мальчиков и девочек.

Причины гастрошизиса плода достоверно не установлены. В 10% случаев заболевание обусловлено генетическим наследственным дефектом. При этом мутация может передаваться по аутосомно-рецессивному или аутосомно-доминантному типу.

Гастрошизис у детей практически всегда сочетается с гипотрофией (малым весом и ростом). В связи с этим ученые предполагают, что патологию провоцируют те же факторы, которые вызывают задержку внутриутробного развития, сопровождающуюся низкой массой плода. Основные из них:

• возраст матери меньше 25 лет;
• низкое содержание в рационе беременной женщины питательных веществ и витаминов;
• курение в период вынашивания ребенка (риск гастрошизиса возрастает на 50%);
• внутриутробные инфекции;
• прием некоторых лекарственных средств (ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена, фенилпропаноламина).

Гастрошизис формируется в период с 4 по 8 неделю внутриутробного развития. В норме в этот период боковые складки тела плода сливаются по срединной линии и образуют переднюю брюшную стенку.

Предполагается, что под воздействием негативных факторов или генетической мутации, происходит преждевременная инволюция (обратное развитие) правой пупочной вены, а также нарушается формирование омфаломезентериальной артерии.

Как следствие, возникают дефекты в тканях зародыша (мезодерме и эктодерме), которые впоследствии должны образовать кожные покровы и мышцы.

В результате боковые складки сливаются не полностью, и в передней брюшной стенке образуется расщелина.

Кроме того, нарушается кровоснабжение структур, питание которых обеспечивается верхней мезентериальной артерией. По этой причине гастрошизис во многих случаях сочетается с дефектами развития кишечной трубки, в частности атрезией. У 79% детей не обнаруживается врожденных аномалий строения других органов.

Гастрошизис сопровождается следующими проявлениями:

• на передней стенке живота справа от пупка есть отверстие диаметром 2-4 см;
• через него выпадают наружу петли кишечника, которые спаяны между собой;
• кишечник заполнен меконием, раздут и отёчен;
• пупок сформирован нормально;
• выпадающие петли кишечника не покрыты оболочкой (грыжевым мешком).

В некоторых случаях эвентрируются не только петли толстого и тонкого кишечника, но и желудок, часть мочевого пузыря, придатки матки или яички. Печень всегда находится в пределах брюшной полости.

Гастрошизис может дополняться дефектами кишечной трубки, среди них:

• атрезия – непроходимое заращивание;
• уменьшение длины кишечника на 10-25% по сравнению с нормой;
• аномальное прикрепление брыжейки.

Кроме того, у детей наблюдаются анурия и гипотрофия.

Возможные последствия гастрошизиса в период внутриутробного развития:

• Спонтанное уменьшение расщелины в брюшной стенке. Оно способно привести к сдавливанию сосудов выпавших органов и их повреждению (некротизации).
• Воздействие на слизистые оболочки петель кишечника амниотической жидкости, в которой растворены продукты жизнедеятельности ребенка. В результате может развинтиться воспалительный процесс (перитонит).

Диагностировать гастрошизис можно в пренатальный период с помощью УЗИ на сроке 12-15 недель. Во время сканирования обнаруживаются петли кишечника вне брюшной полости плода.

Косвенным признаком заболевания является увеличение уровня альфа-фетопротеина (АФП) в крови будущей матери. Этот белок синтезируется в ЖКТ и печени ребенка. Его концентрация увеличивается пропорционально сроку беременности.

Превышение норм АФП может указывать не только на гастрошизис, но и на другие врожденные патологии. Для их выявления используют инвазивные методы, основанные на заборе околоплодных вод, пуповинной крови или образца хориона (оболочки зародыша).

Важно

Диагностика гастрошизиса после рождения ребенка проводится на основании характерных клинических симптомов. Дополнительно осуществляются инструментальные исследования (эхокардиография, нейросонография) для оценки общего состояния новорожденного. Кроме того, определяется наличие кишечной непроходимости с помощью промывания толстой кишки.

Если у плода обнаружен гастрошизис, проводится тщательное наблюдение за беременной женщиной. Экспериментальным методом помощи является обмен околоплодных вод с целью уменьшения в них количества веществ, повреждающих эвентрированные органы.

Родоразрешение, как правило, осуществляется путем кесарева сечения в медицинских учреждениях с оборудованием для неонатальной хирургии. Дату операции выбирают исходя из зрелости плода и степени повреждения петель его кишечника.

После извлечения ребенка из матки эвентрированные органы покрывают повязкой либо помещают в стерильный пластиковый пакет. Новорожденному устанавливают назогастральный зонд в целях декомпрессии желудка и профилактики аспирации его содержимого, затем его размещают в кувезе.

Лечение гастрошизиса проводится путем операции. Как правило, ее осуществляют сразу после родов. Петли кишечника вкладывают в брюшную полость и зашивают стенку. Если размер брюшной полости оказывается недостаточным, осуществляют пластику с использованием чужеродного материала (коллагеново-викриловой ткани, ксеноперикардиальных пластин). Со временем его удаляют.

Еще один вариант терапии гастрошизиса – отсроченная операция. К передней брюшной стенке герметично прикрепляют стерильный пакет, в котором размещены эвентрированные органы, и подвешивают его над ребенком. В течение 7-9 дней петли кишечника самостоятельно опускаются в брюшную полость, после чего отверстие зашивают.

При сочетании гастрошизиса и атрезии кишечника проводят поэтапное хирургическое лечение. На кишечную трубку на уровне атрезии накладывают двойную энтеро- или колостома. Через месяц ее удаляют и осуществляют пластику стенки живота.

В послеоперационный период проводятся следующие мероприятия:

• введение в кровяное русло ребенка специальных смесей с питательными веществами (парентеральное питание);
• антибактериальная и иммунологическая терапия;
• декомпрессия кишечника и желудка, стимулирование перистальтики;

Как правило, через 4-6 дней после хирургии кишечник начинает функционировать самостоятельно (появляется стул). Полное восстановление работы ЖКТ происходит на 12-15 день. С этого момента ребенка переводят на энтеральное питание, объемы которого наращивают постепенно. Параллельно вводят ферменты и эубиотики.

При экстренном проведении операции и отсутствии сопутствующих патологий гастрошизис имеет благоприятный прогноз. Выживаемость детей после хирургического вмешательства 70-90%. После реабилитационного периода их здоровье полностью восстанавливается, и они не отстают в развитии от сверстников.

При запоздалом или неправильном осуществлении операции возможно развитие таких, осложнений как:

• воспаление петель кишечника;
• тромбоз сосудов брыжейки;
• некроз кишечной трубки;
• спаечная кишечная непроходимость;
• сепсис.

Основные меры профилактики гастрошизиса:

• полноценное питание во время беременности;
• отказ от курения и приема лекарственных препаратов с тератогенным эффектом;
• употребление женщиной фолиевой кислоты.

Гастрошизис

Гастрошизис – международный термин, обозначающий врожденный порок развития с выпадением из брюшной полости петель кишечника (реже – прочих органов) через сквозной дефект передней брюшной стенки, расположенный, как правило, справа от нормально сформированной пуповины, на границе пуповины и кожи живота. Средние размеры – от 1,5 до 4 см. Локализация дефекта слева встречается в единичных случаях.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Несмотря на тенденцию к увеличению частоты встречаемости патологии в последние годы, гастрошизис достаточно редок: частота в среднем – 1 случай на 3000-4000 живорожденных детей.

Патология чаще фиксируется у мальчиков (приблизительно в 1,6 раза чаще, чем у девочек). Уровень смертности при данном пороке развития высок: в некоторых регионах он превышает 45%. Наилучшие показатели выживаемости достигнуты в странах Северной Америки и Западной Европы: вероятность летального исхода – не более 17% (в ряде стран – 4%).

Совет

Как правило, гастрошизис – изолированный порок: он не сочетается с прочими аномалиями развития органов и систем. Дети с гастрошизисом обычно появляются на свет раньше предполагаемой даты родов (средний гестационный возраст – 37-38 недель), функционально незрелыми.

Синоним: внутриутробная эвентрация внутренних органов.

Причины и факторы риска

До настоящего времени достоверных данных о причинах формирования гастрошизиса нет. По мнению некоторых авторов, определенную роль играет агрессия иммунной системы матери по отношению к плоду. Велика вероятность наследования генных мутаций, провоцирующих формирование порока.

Гастрошизис является корригируемым пороком развития, который при своевременной диагностике и квалифицированном лечении позволяет ребенку выжить и социально адаптироваться в будущем.

Факторы риска развития гастрошизиса:

• молодой возраст матери (40% случаев отмечается у матерей моложе 20 лет);
• курение во время беременности (риск формирования порока повышается на 50%);
• употребление с пищей во время беременности большого количества нитрозаминов;
• прием в I триместре некоторых лекарственных препаратов (аспирина, ибупрофена, псевдоэфедрина, фенилпропаноламина);
• недостаточное количество альфа-каротина, некоторых аминокислот в рационе беременной;
• воздействие на зародыш на ранних стадиях развития ионизирующего излучения;
• прием матерью во время беременности запрещенных препаратов, наркотических веществ, алкоголя.

Прием женщиной некоторых препаратов относится к факторам риска развития гастрошизиса у плода

Порок формируется на 5–8-й неделе внутриутробного развития по причине нарушения местного кровообращения, которое приводит к некротизации и лизису эмбриональных структур, из которых впоследствии формируется передняя брюшная стенка. По мнению ряда авторов, условия для формирования гастрошизиса появляются уже в первые 3 недели беременности.

Формы заболевания

Гастрошизис бывает таких форм:

• тотальная;
• субтотальная;
• локальная.

Для тотальной формы характерны следующие признаки:

• дефект брюшной стенки – более 3 см;
• выпадение наружу всех отделов ЖКТ;
• значительное уменьшение объема брюшной полости;
• крайняя степень висцеро-абдоминальной диспропорции.

При субтотальной форме:

• дефект передней брюшной стенки – 1,5–3 см;
• эвентрированы тонкая и большая часть толстой кишки;
• висцеро-абдоминальная диспропорция носит выраженный характер.

Локальная форма встречается редко, в единичных случаях. Ее признаки:

• малый дефект брюшной стенки (менее 1,5 см);
• выпадение только участка тонкой или толстой кишки;
• невыраженность висцеро-абдоминальной диспропорции.

Симптомы

Клиническое проявление гастрошизиса – эвентрация (выпадение) органов брюшной полости через сквозной дефект передней стенки живота.

Чаще выпадают желудок, петли тонкого кишечника и толстый кишечник, реже – мочевой пузырь, матка с придатками у девочек, семенники у мальчиков (если на момент рождения они еще не спустились в мошонку).

Кишечник имеет характерный вид: петли его атоничны, отечны, расширены (до нескольких сантиметров), перистальтика угнетена, пульсация сосудов брыжейки слабо выражена. Иногда петли спаяны в единый конгломерат, поверхность их покрыта «панцирем» из фибрина и отложений коллагена.

Цвет эвентрированных органов варьирует от зеленовато-серого до багрово-синюшного. Зачастую при гастрошизисе у ребенка имеются признаки внутриутробно перенесенного химического перитонита.

Дети с гастрошизисом обычно появляются на свет раньше предполагаемой даты родов (средний гестационный возраст – 37-38 недель), функционально незрелыми.

Взаиморасположение органов брюшной полости при данном пороке развития всегда нарушено: отмечаются отсутствие дифференцировки кишечника на тонкий и толстый, его укорочение, неполноценный разворот петель.

Помимо выпадения органов, для гастрошизиса характерно уменьшение объемов брюшной полости по отношению к увеличенному объему эвентрированных внутренних органов, что обозначается как висцеро-абдоминальная диспропорция.

Галактоземия: 3 типа, 9 ведущих симптомов и обзор 4-х принципов современного лечения

Галактоземия

Галактоземия – редкое наследственное заболевание, вызванное нарушением обмена веществ, при котором происходит ненормальный процесс метаболизма углеводов галактозы. Нельзя путать галактоземию с непереносимостью лактозы.

Эти два заболевания никак не связаны между собой. Галактоземия наследуется генетически, аутосомно-рецессивным типом, и возникает вследствие недостаточной активности фермента, отвечающего за полноценное усвоение галактозы организмом.

Обратите внимание

Впервые данное заболевание было описано в 1917 году, а уже в 1956 году была выявлена главная причина болезни – нарушение метаболизма галактозы.

Галактоземия у новорожденных встречается примерно в 1 случае из 15-20 тысяч. Очень редкое заболевание, которое иногда можно встретить в Японии и гораздо чаще — среди ирландских кочевников (или ирландских цыган), что обусловлено инбридингом в пределах относительно небольшого генофонда.

Причины галактоземии

На сегодняшний день достоверным является тот факт, что галактоземия возникает в результате врожденного дефекта определенных генов. Гены эти отвечают за секрецию ферментов, преобразующих галактозу, поступающую в организм вместе с пищей, в глюкозу – основное питательное вещество для миокарда и клеток головного мозга.

При галактоземии производные галактозы накапливаются в клетках нервной системы, внутренних органах и хрусталике глаза, оказывая на них токсическое воздействие. При данном заболевании возможны частые тяжелые бактериальные инфекции, вызванные избыточным количеством галактозы и подавлением функции лейкоцитов.

Симптомы галактоземии

Существует три типа галактоземии, которые имеют схожие признаки: классическая, вариант Дюарте и негритянский вариант. Самой распространенной является классическая галактоземия.

Первые симптомы галактоземии у ребенка возникают уже спустя пару суток после рождения. Возникают они на фоне кормления молочной пищей и проявляются как рвота и расстройства стула в виде водянистых поносов. Малыша беспокоит кишечная колика и вздутие живота, появляется желтуха и обильное выделение газов.

При отсутствии своевременной диагностики галактоземии у новорожденных увеличивается печень в размере и развивается поражение нервной системы – снижение мышечного тонуса, судороги.

Постепенно симптомы галактоземии проявляются в выраженном отставании в психическом и физическом развитии, может наблюдаться помутнение хрусталика (катаракта). Главной же проблемой является цирроз печени, который при отсутствии адекватного лечения является основной причиной летального исхода.

Следует также отметить, что при некоторых формах галактоземии симптомы не проявляются сразу.

Длительное время у детей может наблюдаться только непереносимость молочных продуктов, проявляющаяся спастическими болями в животе, а также периодическими поносами и рвотой.

Важно

Галактоземия Дюарте относится вообще к бессимптомной форме, которая клинически не имеет явного выражения, однако она является предрасполагающим фактором к различным заболеваниям печени.

Главными осложнениями галактоземии является цирроз печени, бактериальный сепсис, кровоизлияние в стекловидное тело и помутнение хрусталика, преждевременная недостаточность яичников.

Диагностика галактоземии у новорожденных

С целью снижения риска развития осложнений очень важной является как можно более ранняя диагностика галактоземии. На сегодняшний день во многих родильных домах у всех новорожденных в обязательном порядке берется анализ на галактоземию (скрининг).

Родителям же следует насторожиться при возникновении следующих симптомов галактоземии: у ребенка после начала кормления грудным молоком или молочной смесью появляется понос и рвота, желтеют слизистые и кожные покровы (в первую очередь склеры глаз).

Также о наличии заболевания могут свидетельствовать обильное отхождение газиков и вздутие животика, отставание в психическом и физическом развитии, замедленный рост ребенка.

Если существует хоть малейшее подозрение, необходимо срочно проконсультироваться с педиатром и сдать анализ на галактоземию.

Лабораторные методы диагностики галактоземии сводятся преимущественно к обнаружению повышенного содержания галактозы в моче и крови.

Помогает установить правильный диагноз проведение теста на всасывание D-ксилозы и нагрузочные пробы с галактозой и глюкозой.

Несомненным подтверждением наличия галактоземии у пациента служит генетическое тестирование, благодаря которому врачи выявляют мутантный ген, отвечающий за развитие заболевания.

Совет

К неспецифическим лабораторным анализам на галактоземию относятся биохимический анализ крови и общий анализ мочи.

Эти методы позволяют определить, как прогрессирует заболевание и степень поражения внутренних органов.

Для этих же целей широко применяют инструментальные методы диагностики (электроэнцефалография, изучение хрусталика глаза при помощи щелевой лампы, УЗИ органов брюшной полости, пункционная биопсия печени).

Лечение галактоземии

Основным критерием успешного лечения галактоземии является ее ранняя диагностика. Лечение очень длительное и осуществляется терапевтами и педиатрами в амбулаторных условиях.

Основой лечения является безлактозная диета. На сегодняшний день в продаже в широком ассортименте можно приобрести специальные питательные смеси без содержания молочного сахара. Рацион расширяется по мере взросления ребенка. Ввод в рацион питания новых продуктов осуществляется крайне осторожно.

Диету с ограничением лактозы соблюдают до пятилетнего возраста ребенка, после чего возможна частичная компенсация неправильной работы ферментов. Если галактоземия у новорожденного крайне тяжелая и вызывает различные осложнения, диета соблюдается пожизненно. При этом из рациона исключаются практически все продукты, в составе которых присутствует крахмал, лактоза и сахароза.

В данном случае альтернативным источником углеводов становятся продукты с содержанием фруктозы.

Медикаментозное лечение галактоземии, как правило, симптоматическое и направленно на улучшение обменных процессов в организме, а также на устранение нарушений работы поврежденных органов. С этой целью назначают лекарственные препараты, улучшающие метаболизм. При галактоземии запрещен прием любых лекарственных средств без предварительной консультации с врачом.

Для профилактики галактоземии, учитывая ее наследственный характер, будущим родителям рекомендуется пройти генетическое консультирование. Особенно это касается родителей, у которых уже есть один ребенок с галактоземией. Кроме того, генетическое консультирование рекомендуется пройти всем ближайшим родственникам детородного возраста.

Видео с YouTube по теме статьи:

Галактоземия: смерть в 75% случаев у новорожденных при неправильном лечении

Галактоземия – нераспространенная болезнь, связанная с генами, при которой процесс метаболизма (обмена веществ) подвергается серьезным нарушениям. При данном отклонении нарушается изменение галактозы в глюкозу, под воздействием мутировавшего гена, отвечающего за выработку фермента необходимого для расщепления фермента.

Расщепление под воздействием фермента лактазы, является характерным признаком хорошего обмена веществ. Под его воздействием продукты пищеварения расщепляются до глюкозы и галактозы.

У людей которые страдают данным отклонением, лактаза обычно вырабатывается в незначительных количествах, или же вовсе не вырабатывается.

В итоге в разных тканях организма копится токсический галактозо-1-фосфат, он становиться главной причиной увеличенной печени, цирроза. У людей развивается катаракта, почечная недостаточность, а также опасности подвергаются клетки головного мозга.

Обратите внимание

При неправильном лечении или его отсутствии, смерть маленького ребенка фиксируется в 75% всех случаев, будьте бдительны!

Галактоземия тип наследования аутосомно-рецессивный, то есть больной ребенок может родиться только тогда, когда унаследует пару копий дефективного гена.

Считают, что гетерозиготные люди также носят в себе это заболевание, поскольку они имеют один нормальный ген, один – дефектный. Но у обладателей галактоземии могут быть обнаружены неярко выраженные признаки болезни.

Поскольку галактоземия наследуется как аутосомно-рецессивный признак, если один родитель гомозиготен по гену данного заболевания, а другой нет, тогда их генотипы будут АА и аа, где А – нормальное состояние, а – заболевание.

Скрещивание происходит по двум чистым линиям, так как это первый закон Менделя, то есть F1 поколение будет является однородным и будет иметь генотип Аа. Значит все малыши будут здоровы.

Ссхема наследования дефектного гена

Симптомы заболевания

Если говорить о такой патологии, как галактоземия, симптомы могут быть абсолютно разными. В основном играет роль степень развития болезни, поскольку при легкой стадии заболевания, ее обычно диагностируют случайно.

Самым главным проявлением заболевания является очень плохая переносимость молока, либо ребенок рано отказался от груди. В тяжелых случаях болезни галактоземии, симптомы у новорожденных могут быть следующие:

Симптомы болезни со стороны желудочно-кишечного тракта

• жидкий стул;
• скапливание жидкости в брюшной полости;
• увеличение и уплотнение печени и селезенки.

Со стороны кожного покрова

• желтуха (изменения цвета в желтоватый)
• сперва меняют цвет глазные склеры;
• затем меняется цвет кожи;
• пожелтение паховой области, ладоней, подошв.

Центральная нервная система и органы зрения

• мышечные судороги;
• катаракта – хрусталик глазного яблока мутнеет, из-за скопления в нем сахарного спирта;
• нистагм – глазные яблоки начинают двигаться непроизвольно;
• тонус мышц значительно снижается;
• психическое развитие заметно ухудшается.

Обследование на генетическую патологию проводят комплексно в местных роддомах, детских отделения клиник

При ярко выраженном нарушении работы печени, можно наблюдать усиленною кровоточивость.

У таких людей очень часто идет кровь из носа, десен, нередки и геморроидальные кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения.

На коже возможна геморрагическая сыпь, которая появляется в результате повреждения стенок сосудов, и если на нее надавить, сыпь не побледнеет и не пропадет.

Важно

Кроме этого стоит отметить проблемы с мочеполовой системой – в моче может образоваться сахар и белок. По какой еще причине еще может образоваться белок в моче у ребенка, смотрите здесь.

Надеемся, что мы ответили на вопрос, «Галактоземия – что это такое?», рассмотрели симптомы и причины развития болезни, следующий этап – диагностика.

Диагностика

Во избежание тяжелых осложнений, при таком серьезном заболевании как галактоземия, диагностика необходима на самых ранних этапах.

Болезнь можно выявить еще во время внутриутробного развития с помощью биопсии хориона, либо же анализа амниотической субстанции.

Для обследования обычно берут образец крови из пяточки младенца

Скрининг на заболевание осуществляется всем маленьким детям на 4-5 сутки, если ребенок недоношенный, то на 7-10 сутки.

Также производят забор крови из пальца. Если лаборанты заподозрят наличие заболевания по результатам скрининга, врачи назначают еще один анализ для точной постановки диагноза.

В случае, когда анализ показал минимальный уровень расщепляющего фермента, значит диагноз поставлен верно.

В некоторых случаях, в целях диагностики, пользуются методом исследования галактозы в составе мочи, а также берут кровь на анализ после того, как человек получит дозу глюкозы и галактозы.

Чтобы определить состояние органов, назначают общий анализ крови и мочевины, также биохимический анализ крови. Расшифровка общего анализа крови тут.

Детям назначают электроэнцефалографию, биомикроскопию глаза, УЗИ брюшных органов, а также проводят биопсию печени.

Лечение галактоземии

Сразу после диагностирования болезни необходимо назначать лечение. Для этого ребенка необходимо изменить рацион питания, например, полностью убрать из него натуральное молоко и использовать заменители.

Также используют медикаменты, которые активируют обмен галактозы. При сильной необходимости проводят процедуру переливания крови.

Прикармливать больных детей нужно раньше, чем здоровых. Готовить каши необходимо на овощных, либо мясных бульонах. В рацион нужно добавить куриные яйца, рыбу, растительное масло.

Совет

Если соблюдать данные правила, симптомы болезни заметно облегчатся, срок соблюдения – 3 года минимум.

Но бывает, что даже при очень раннем обнаружении болезни и скором лечении, у детей происходят осложнения, нарушается речь, затормаживается умственное развитие. В любом случае на протяжении всей жизни, пациенты должны следить за своим рационом и соблюдать диеты.

Что можно считать нормой, а что патологией, если у вашего ребенка жидкий стул.

Что такое гипоксия, кому она грозит и как с ней справиться, смотрите в нашем материале.

Разберемся в выборе подгузников для новорожденных в статье.

Профилактика заболевания

Вся профилактика данной болезни начинается с планирования беременности. Оба будущих родителя должны обследоваться в клинике, чтобы определить вероятность генетических отклонений у ребенка.

Будущие родители могут проконсультироваться с медицинским генетиком

Пренатальные методы диагностики проводят беременным женщинам, если в семье уже были случае этого заболевания.

Галактоземия – что это такое, и какие назначения делают беременным женщинам, у которых подозрение на рождение малыша с патологией?

Зачастую беременным назначают безмолочный питательный рацион. При длительном течении болезни может наблюдаться:

• мозговой отек;
• анемия;
• нарушение работы печени;
• рост ребенка может замедлиться.

С ростом ребенка заболевание начинает прогрессировать. Метаболизм усиливается в переходном возрасте у мужчин под воздействием тестостерона, у девочек нарушается овуляция, результатом становиться бесплодие.

Выводы

В первую очередь родителям необходимо помнить, при лечении галактоземии самый важный фактор – своевременное лечение, пока заболевание не привело к печальным последствиям.

Тяжелая степень болезни кончается летальным исходом для ребенка на первых месяцах жизни, именно поэтому стоит соблюдать первый пункт.

Галактоземия не поддается лечению и по сей день, однако, сохранить жизнь малышу в ваших силах, и в силах медицины. При правильно подобранном режиме питания, и соблюдение всех других правил, у ребенка будет шанс нормального развития.

Отзывы родителей

Ирина, 28 лет, г. Ростов-на-Дону

Малышу поставили диагноз – галактоземия. Сперва стало жутко страшно, плакала, долго думала, почему и вследствие чего. Диагноз поставили на 4 неделе беременности. Грудью не кормила.

Осложнений не было, на данный момент нам уже 3 года, растем и развиваемся, не отставая от развития, вес и рост даже выше среднего. Молочными изделиями не кормим, и ничего страшного, едим овощи, фрукты, мясо.

Наталья, 25 лет, г. Набережные челны

Первичные признаки патологии моему ребенку определили уже на первой неделе после рождения.

Связано это было с плохой работой печени. У ребенка появилась желтуха, содержание сахара в крови резко упало.

Алина, 23 года, г. Москва

У моего ребенка проявились симптомы поражения ЦНС по типу чрезмерного возбуждения, была рвота, жидкий стул.

Врач говорит, что этого всего можно было избежать при правильном и своевременном лечении ребенка.

Галактоземия

Определение

Галактоземия — под этим термином подразумевают целую группу наследственных заболеваний, связанных с недостаточностью ферментов, необходимых для нормального метаболизма галактозы. Классическая галактоземия (наиболее злокачественная) тип I – недостаточность галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы.

Термин галактоземия произошел от греческих слов: gala, galaktos, что означает молоко, и haima, что переводится как кровь. Впервые данная патология была описана в 1908 году A.Reuss.

Частота встречаемости галактоземии и эпидемиология.

Частота развития заболевания колеблется от 1:187 000 до 1:18 000. В Европе в среднем частота равняется 1:47 000, а в Японии 1:667 000. Частота носителей гена в популяции составляет 1:300. В США эти цифры снижаются до 1:40-60 000, в Великобритании 1:70 000, в Ирландии 1:30 000.

К сожалению, в период новорожденности при галактоземии отмечается высокий уровень смертности, однако при своевременной диагностике и соблюдении диеты такие пациенты доживают до взрослого возраста.

Как наследуется классическая галактоземия I типа. Обратите внимание

Для того чтобы понять, как именно передается галактоземия, и не будут ли страдать этим заболеванием другие дети в семье, необходимо разобраться, как же именно происходит процесс наследования галактоземии.

Галактоземия имеет аутосомно — рецессивный тип наследования. Это значит, что если в семье у кого-то имеется только один «больной» ген, то такой человек является носителем, однако при этом он остается здоровым. Чтобы проявилась галактоземия требуется «больной» ген сразу в обоих хромосомах. Для лучшего понимания процесса наследования давайте составим и рассмотрим таблицу 1:

Табл.1: варианты наследования галактоземии.

Для упрощения схемы мы разместили только одну хромосому с «больным» геном, вместо 23. Мутантный ген помечен кружочком.

Как видно, если имеется только один мутантный ген, то человек не заболевает, но передает этот ген своему ребенку.

Если же встречаются два родителя, каждый из которых несет мутантный ген, то ребенок может получить обе «больные» хромосомы, то есть, получить галактоземию.

Как видно из таблицы, вероятность наследовать сразу обе мутантных хромосомы составляет только 25%, остальные дети в семье могут быть либо здоровы, либо являться носителем мутантного гена. И эта вероятность — 25% — не меняется в зависимости от числа детей в семье. У каждого следующего ребенка сохраняется 25% вероятность получить оба мутантных гена.

Ген, кодирующий галактозо-1-фосфатуридилтрансферазу, находится в 9-й хромосоме в р13 локусе. Существует более благоприятный вариант течения галактоземии — вариант Дуарте. Здесь также понижается количество галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы, но ее уровень всего в два раза ниже нормы, соответственно, и клиника более легкая, и вариант течения более благоприятный.

Лактоза является основным углеводом молока, это дисахарид, который расщепляется на глюкозу и галактозу. В норме, в пищеварительном тракте лактоза гидролизуется кишечной лактазой, а всосавшаяся галактоза в печени переходит в глюкозу.

Давайте рассмотрим патогенез развития клиники по этапам.

Галактоза всасывается в кишечнике и попадает в печень, где должна превратиться в глюкозу под воздействием галактокиназы с образованием галактозо-1-фосфата. При галактоземии этот процесс нарушается, в результате чего в эритроцитах и печени резко возрастает уровень галактозо-1-фосфата.

В результате нарушается транспорт кислорода, его количество снижается в 20-30 раз. Нарушается тканевое дыхание. В крови снижается уровень сахара. Все эти патогенетические механизмы приводят к нарушению роста и развития ребенка.

С помощью эритроцитов галактозо-1-фосфат разносится по всему организму, откладываясь в печени, почках, хрусталике, языке, головном мозге, сердце, оказывая соответствующее повреждающее влияние. В хрусталике откладывается галактитол, что вызывает развитие катаракты.

У женщин развивается гипергонадотропный гипогонадизм, то есть нарушается работы яичников. Патогенез этого состояние не известен.

В кишечнике остаются не абсорбированные (не всосавшиеся) моносахариды, что вызывает повреждение слизистой кишечника, нарушая его моторику. В результате этого развивается понос и прочие кишечные расстройства.

Усиление моторики приводит к нарушению всасывания в кишечнике прочих веществ: витаминов, белков, жиров. Это вызывает резкое обезвоживание.

Клинические проявления классической галактоземии.

Проявляется в первые несколько дней жизни грудничка.

!Развивается как при кормлении грудным молоком, так и при кормлении обычными молочными смесями при искусственном вскармливании!

Появляется стойкая желтуха с увеличением печени.

Развивается крупно узловой цирроз печени

Резко снижается аппетит.

Сонливость.

Мутнеет хрусталик.

Развивается рвота.

Понос.

Метеоризм.

Нарастает токсикоз.

Могут быть подергивания глазных яблок и судороги.

Развивается обезвоживание.

Гипотрофия, отставание в физическом развитии.

Постепенно прогрессирует печеночная недостаточность, развивается асцит.

Спленомегалия — увеличение селезенки.

Нарастает септицимия, чаще всего Escherichia coli.

Гемолитическая анемия.

Остеомаляция.

Задержка психомоторного развития.

Замедляется свертываемость крови, что проявляется частыми кровоизлияниями на коже и слизистой.

С 4-7 недели можно определить катаракту.

При несвоевременном обнаружении галактоземии болезнь переходит в терминальную фазу:

Кахексия — истощение.

Тяжелая печеночная недостаточность.

Наслоение вторичных инфекций.

Ацидоз.

Кома.

При развитии варианта Дуарте все симптомы являются менее выраженными. Данный синдром проявляется значительным количеством разных фенотипов: может развиваться только одна катаракта, внутричерепная гипертензия, глухота….

!Стоит знать, что если беременная женщина имеет недостаточность галактокиназы, то это может вызвать развитие катаракты даже у плода!

Первые подозрения могут возникать у родителей, когда в ответ на кормление у новорожденного начинают развиваться рвота, диарея, он не набирает вес и отказывается от питания. Еще раз напоминаем, что галактоземия развивается не только при грудном вскармливании, но и при искусственном вскармливании.

Однако в последние годы врачи всего мира не ждут развития первых симптомов, а проводят скрининг всех новорожденных на выявление галактоземии. В ходе этого обследования у новорожденного находят снижение галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы. Положительный результат скрининга является показанием для проведения дальнейшего обследования.

Важно

Маленьким пациентам назначают консультации генетика, невропатолога, окулиста, диетолога и логопеда. Обязательно регулярное обследование у эндокринолога.

Дополнительно проводят анализы мочи, в которой появляются отличные от глюкозы восстанавливающие вещества. В моче определяют сахар, не определяемый с помощью специфической глюкозоксидазной реакции. Этот сахар можно обнаружить с помощью хроматографических методов.

Также берут анализ крови, где выявляют отсутствие галактокиназы в эритроцитах.

В последнее время появились методы обследования, позволяющие диагностировать галактоземию пренатально, исследуя соответствующие ферменты в клетках. Для этого проводят амниоцентез и исследуют амниотическую жидкость, в которой определяется галактитол.

Диетотерапия — является основным методом лечения с первых дней жизни грудничка. Таким малышам показаны смеси без лактозы. Если сразу определить галактоземию, то можно избежать развития катаракты, цирроза и олигофрении.

Также следует ограничить потребление молочных продуктов беременным женщинам с высоким риском галактоземии.

Основным компонентом безлактозного искусственного питания становится белок казеин. В состав смеси входит кукурузное масло и молочный жир в отношении 25:75 соответственно.

Сахароза, декстрин — мальтоза, солодовый экстракт, крахмал, мука для диетического питания, витамины, микроэлементы.

По вкусу такой порошок ничем не отличается от прочих сухих молочных смесей.

Медикаментозное лечение.

При запущенных случаях, терминальных состояниях или тяжелом течении необходимо переливание плазмы, крови. Назначают оротат калия, кокарбоксилазу, АТФ.

В любом случае, если у педиатра возникает подозрение на галактоземию, то он переводит грудничка на безлактозную смесь. Такое питание рекомендовано поддерживать до постановки или исключения диагноза.

Совет

Если диагноз подтверждается, то малыш до 2 месяцев продолжает получать низколактозную смесь с солодовым экстрактом, от двух до шести месяцев его переводят на низколактозную смесь с мукой, а с полугода ребенок начинает получать низколактозное молоко.

Диетотерапию следует соблюдать в течение трех лет, и все это время ребенок находится под наблюдением специалистов. В три года у детей вновь берут анализ крови на галактозу для корректировки лечения. Часто при взрослении у ребенка появляется частичное функционирование некоторых ферментов.

При своевременном обнаружении галактоземии, соблюдении строгой диетотерапии болезнь не прогрессирует. Однако при остром течении может наступить внезапная смерть. При тяжелом течении, при позднем обнаружении заболевания развиваются последствия: слабоумие, катаракта, печеночная и почечная недостаточность.

Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг.

Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г.

Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

 T.P.Harrison. Principles of internal medicine. Перевод д.м.н. А. В. Сучкова, к.м.н. Н. Н. Заваденко, к.м.н. Д. Г. Катковского

Руководство по педиатрии, под ред. Р.Е. Бермана и В.К. Вогана, пер. с англ., кн. 2, с. 387, М., 1988. 

Кон.Р.М. и Рот.К.С. Ранняя диагностика болезней обмена веществ, перс с англ., М., 1986.

Галактоземия у детей

• Безлактозная/безгалактозная диета
• Галактоземия Дуарте
• Галактозо -1 фосфат уридилтрансфераза
• Галактокиназа
• ДНК-диагностика
• Неонатальный скрининг
• Овариальная недостаточность
• Тотальная (общая) галактоза
• Уридилдифосфат галактозоэпимераза

ГАЛК – фермент галактокиназа

ГАЛТ – фермент галактозо-1-фосфатуридилтраснфераза

ГАЛЭ – фермент УДФ-галактозо-4-эпимераза (эпимераза)

КТ – компьютерная томография

МРТ – магнитно-резонансная томография

НАДФ?Н никотинамиддинуклеотидфосфат

НАД?Н никотинамиддинуклеотид

УДФ-галактоза — уридиндифосфатглюкоза

УДФ-глюкоза — уридиндифосфатглюкоза

УЗИ – ультразвуковое исследование

ЭДТА — этилендиаминтетрауксусная кислота

ЭКГ – электрокардиография

ЭхоКГ — эхокардиография

ЭЭГ — электроэнцефалография

Термины и определения

Неонатальный скрининг – медицинская диагностическая технология сплошного безвыборочного лабораторного обследования всех новорожденных на некоторые заболевания обмена веществ, призванная обеспечить своевременное выявление и начало лечения больных детей с целью предотвращения их инвалидизации.

Овариальная недостаточность – патологическое состояние, которое проявляется исходным отсутствием, снижением или преждевременным прекращением овуляторной и секреторной функции яичников.

Пренатальная диагностика галактоземии – комплексная дородовая диагностика с целью выявления галактоземии на стадии внутриутробного развития путем определения активности галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы (ГАЛТ) в культуре амниоцитов, биоптате и культуре хориона.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Галактоземия – наследственное нарушение обмена углеводов, при котором в организме накапливается избыток галактозы и ее метаболитов (галактозо-1-фосфата и галактитола), что обусловливает клиническую картину заболевания и формирование отсроченных осложнений. Тип наследования галактоземии — аутосомно-рецессивный.

1.2 Этиология и патогенез

Галактоза (от греческого слова gala, galaktos — молоко) представляет собой моносахарид — C-4 эпимер глюкозы, с идентичной молекулярной формулой, но с отличной от глюкозы структурной формулой.

Несмотря на большое сходство молекул глюкозы и галактозы, превращение последней в глюкозу требует нескольких эволюционно-консервативных ферментативных реакций, которые протекают в цитоплазме клетки и известны под названием пути Лелуара метаболизма галактозы (Приложение Г1.).

Галактоза имеет важнейшее значение для роста и развития детского организма, так как является компонентом пищи грудного ребенка, входя в состав молока.

Галактоземия относится к наследственным болезням углеводного обмена и объединяет несколько генетически гетерогенных форм.

В основе заболевания лежит недостаточность одного из трех ферментов, участвующих в метаболизме галактозы: галактозо-1-фосфатуридилтраснферазы (ГАЛТ), галактокиназы (ГАЛК) и уридин-дифосфат(УДФ)-галактозо-4-эпимиразы (ГАЛЭ) (рисунок 1). Известны три гена, мутации в которых могут приводить к развитию галактоземии (таблица 1).

Таблица 1 — Генетическая гетерогенность галактоземии

Фермент
Название гена
Локализация гена

Галактозо-1-фосфат-уридилтрансфераза (ГАЛТ)
GALT
9p13.3

Галактокиназа (ГАЛК)
GALK1
17q25.1

УДФ-галактозо-4-эпимераза (ГАЛЭ, эпимераза)
GALE
1р36.11

Галактоза играет крайне важную роль в организме, особенно растущего ребенка.

Этот моносахарид не только является значимым источником энергии для клетки, но и служит необходимым пластическим материалом для образования гликопротеидов, гликолипидов и других комплексных соединений, используемых организмом для формирования клеточных мембран, нервной ткани, нервных окончаний, процессов миелинизации нейронов и др. Нарушение метаболизма галактозы, наблюдаемое при галактоземии, неизбежно приводит к расстройству функционирования многих органов и систем организма.

Основным источником галактозы у человека является пища.

Большое количество потребляемых в течение дня пищевых продуктов содержат лактозу, из которой в кишечнике в результате гидролиза образуется галактоза; многие продукты питания содержат галактозу в чистом виде.

У человека галактоза может образовываться эндогенным путем, подавляющее ее количество синтезируется в процессе ферментативных реакций между уридиндифосфатглюкозой (УДФ-глюкозой) и УДФ-галактозой, а также в процессе обмена гликопротеинов и гликолипидов.

Патогенетические механизмы галактоземии до сих пор полностью не изучены. В результате недостаточности любого из трех ферментов – ГАЛТ, ГАЛК или ГАЛЭ – в крови повышается концентрация галактозы.

Обратите внимание

При дефиците активности ферментов ГАЛТ и ГАЛЭ, помимо избытка галактозы, в организме больного накапливается также избыточное количество галактозо-1-фосфата, что на сегодняшний день считается основным патогенетическим фактором, обусловливающим большинство клинических проявлений галактоземии и формирование отсроченных осложнений.

Избыток галактозы в организме может метаболизироваться другими биохимическими путями: в присутствии НАДФ?Н (или НАД?Н) она может превращаться в галактитол. Накопление галактитола в крови и тканях и повышение его экскреции с мочой наблюдается при всех формах галактоземии; в хрусталике глаза избыток галактитола способствует формированию катаракты.

Имеются сведения о том, что высокое содержание галактитола в тканях мозга способствует набуханию нервных клеток и формированию псевдоопухоли мозга у отдельных больных.

Патологические процессы при галактоземии обусловлены не только токсическим действием указанных продуктов, но и их тормозящим влиянием на активность других ферментов, участвующих в углеводном обмене (фосфоглюкомутазы, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), следствием чего является гипогликемический синдром.

Предполагается также, что предрасположенность к сепсису у новорожденных с галактоземией обусловлена ингибированием бактериальной активности лейкоцитов.

1.3 Эпидемиология

Частота галактоземии по данным массового обследования новорожденных в России составляет 1: 20 000, при этом подавляющее большинство случаев заболевания обусловлено мутациями в гене GALT.

1.4 Кодирование по МКБ-10

E74.2 — нарушения обмена галактозы (Недостаточность галактокиназы. Галактоземия).

1.5 Примеры диагнозов

• Классическая галактоземия тип I
• Недостаточность галактокиназы — галактоземия тип II
• Недостаточность уридиндифосфат-галактозо-4-эпимеразы (ГАЛЭ или эпимеразы) – галактоземия тип III
• Нарушения обмена галактозы

1.6 Классификация

В основу современной классификации галактоземии положен этиологический принцип. Существуют три типа галактоземии, в зависимости от имеющегося у больного дефекта одного из трех основных ферментов, участвующих в метаболизме галактозы:

Классическая — галактоземия I типа, обусловленная дефицитом фермента галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы (ГАЛТ). Этот тип галактоземии также включает в себя вариант Дуарте.

Недостаточность галактокиназы (ГАЛК) (галактоземия II типа).

Дефицит уридиндифосфат-галактозо-4-эпимеразы (ГАЛЭ или эпимеразы) – галактоземия III типа.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

На фоне вскармливания молоком у новорожденного появляется рвота, диарея, мышечная гипотония, сонливость, вялость. Останавливается прибавка в массе тела, наблюдается вялое сосание, отказ от груди матери, появляются и нарастают признаки поражения печени, часто сопровождающиеся гипогликемией, желтухой и гепатоспленомегалией, нередко отмечается кровоточивость из мест инъекций.

Наиболее тяжелым проявлением галактоземии у новорожденных является сепсис, который имеет фатальное течение и чаще всего обусловлен грамположительными микроорганизмами, в 90% случаев — Escherichia coli.

Важно

Заболевание обычно манифестирует в первые дни — недели жизни, быстро прогрессирует и в отсутствии лечения носит жизнеугрожающий характер.

Недостаточная прибавка массы тела, синдром угнетения, реже возбуждения ЦНС, иктеричность (реже бледность) кожных покровов и слизистых, гепатоспленомегалия, увеличение объема живота (асцит), диспепсические расстройства (рвота, диарея), геморрагический синдром, катаракта.

2.2 Физикальное обследование

• Рекомендуется проведение стандартного подробного физикального осмотра пациента с подозрением на галактоземию [1,6].

(Сила рекомендации A; уровень убедительности доказательств I)

Комментарий: Могут быть выявлены: снижение массы тела, иктеричность или бледность кожных покровов, гепатоспленомегалия, геморрагический синдром.

2.3 Лабораторная диагностика

Диагностика направлена на определение содержания в сухом пятне крови концентрации тотальной (общей) галактозы путем неонатального скрининга, при положительном результате – определении активности фермента ГАЛТ и мажорных мутации в гене ГАЛТ.

• Рекомендуется проведение неонатального скрининга [1,8,10].

(Сила рекомендации A; уровень убедительности доказательств I) 

Галактоземия

Галактоземия – болезнь наследственного типа, которая прогрессирует вследствие недостаточной активности ферментов, принимающих непосредственное участие в метаболизме галактозы.

Из-за того, что человеческий организм не может полноценно выводить галактозу, постепенно прогрессируют различные тяжёлые нарушения в нервной системе, зрительном аппарате, а также в пищеварительной системе.

Обычно все это наблюдается уже в детском возрасте, так как галактоземия у детей может проявиться сразу же после рождения.

Стоит отметить тот факт, что галактоземию как в педиатрии, так и в генетике относят к недугам, которые диагностируются достаточно редко.

Медицинская статистика такова, что в среднем на 10–50 тысяч новорождённых детей встречается один случай заболеваемости таким генетическим заболеванием.

Впервые в медицинской сфере галактоземия была представлена и описана в 1908 году, когда на приём к врачу был доставлен очень истощённый малыш, с увеличившейся в размерах печенью и селезёнкой, а также галактозурией.

Все указанные симптомы полностью исчезли, и состояние ребёнка нормализовалось сразу же после того, как по медицинским показаниям было отменено вскармливание грудью. Немногим позже, уже в 1956 году, учёный Келкер с точностью определил, что в основе прогрессирования данной патологии лежит не что иное, как нарушение метаболизма галактозы.

Этиологические факторы

Совсем недавно учёными была установлена истинная причина прогрессирования галактоземии у новорождённых.

Симптомы данной патологии на первом году жизни проявлялись из-за того, что у малыша имелся дефект генов, основной задачей которых является контроль процесса секреции ферментов, преобразующих галактозу в глюкозу (специфическое вещество, которое необходимо организму для полноценного функционирования жизненно важных органов).

Так как метаболизм галактозы из-за этого был нарушен, то её производные постепенно скапливались в клетках ЦНС, внутренних органах, а также зрительном аппарате.

Совет

Вот только для всех указанных элементов они являются токсичными, что и обуславливает дальнейшую клиническую картину.

При галактоземии нередко диагностируют и прочие патологии, такие как различные бактериальные инфекции, спровоцированные повышенной концентрацией галактозы и снижением функции белых клеток крови.

Симптоматика

Симптомы галактоземии напрямую зависят от степени тяжести протекания такого недуга в теле ребёнка. Так, клиницисты выделяют всего три степени – лёгкую, среднюю и тяжёлую.

Симптомы лёгкой степени:

• после кормления ребёнка молокосодержащей смесью или же молоком у него проявляется сильная рвота;
• понос водянистого характера;
• вялость;
• малыш отказывается брать грудь;
• гипотрофия;
• кахексия;
• метеоризм;
• постепенное усиление признаков интоксикации;
• раннее появление желтухи (выраженность её может быть различной);
• увеличение печени;
• печёночная недостаточность начинает прогрессировать;
• на 2–3 месяце жизни у ребёнка можно выявить асцит, цирроз и спленомегалию;
• так как процесс свёртывания крови в некоторой мере нарушается, на кожном покрове малыша проявляются кровоизлияния различных размеров;
• двусторонняя катаракта;
• глюкозурия;
• протеинурия;
• гипераминоацидурия.

Симптомы галактоземии у новорождённых

Симптомы галактоземии средней тяжести:

• рвота;
• желтуха;
• анемия;
• увеличение печени;
• гипотрофия;
• катаракта может проявиться как на одном глазном яблоке, так и сразу на двух;
• отказ от груди;
• ребёнок сильно отстаёт в росте и массе;
• речевое развитие заторможено.

Прогноз галактоземии условно благоприятный – при соблюдении плана лечения и диетотерапии больной может прожить вполне нормальную жизнь. Если же эти условия будут нарушены, то возможен даже летальный исход.

Отдельного внимания заслуживает и бессимптомная форма недуга. Её прогрессирование у ребёнка заметить невозможно, так как видимых симптомов у него не наблюдается. Диагностировать недуг можно только посредством лабораторных методов диагностики, в частности, биохимического анализа крови, который покажет недостаточность ферментов в организме.

Осложнения

Если была несвоевременно проведена диагностика и не назначено адекватное лечение, то у ребёнка могут начать прогрессировать опасные осложнения, которые станут угрозой не только для его здоровья, но и для жизни. Основные осложнения следующие:

• моторная алалия;
• сепсис;
• цирроз печени;
• кровоизлияния в зрительном аппарате;
• аменорея.

Диагностика

Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов, что врач сможет предупредить прогрессирование опасных осложнений. На сегодняшний день медицина шагнула далеко вперёд, поэтому есть возможность провести даже пренатальную диагностику галактоземии. Самыми информативными являются 2 способа – биопсия хориона и амниоцентез.

Обычно с целью диагностики различных недугов, в том числе и галактоземии, выполняется неонатальный скрининг. У новорождённого ребёнка берётся всего несколько капель крови, которые тут же отправляются в лабораторию. При положительном результате тест проводят снова.

И только если и в этот раз анализ был положительный, ребёнку устанавливается окончательный диагноз – галактоземия. Такие дети нуждаются в консультативном приёме у офтальмолога и невролога.

Дополнительно могут быть назначены инструментальные методики диагностики:

Лечебные мероприятия

Лечение патологии основывается на диетотерапии. Больным с таким диагнозом пожизненно воспрещается принимать любые продукты, в составе которых присутствует галактоза или лактоза. Также нельзя потреблять продукты животного и растительного происхождения, которые в своём составе имеют нуклеопротеины и галактозиды.

Дополнительно в план лечения могут быть включены:

• Кокарбоксилаза;
• АТФ;
• поливитаминные комплексы;
• оротат калия.

Важно помнить, что лечение народными средствами проводить строго запрещается. Особенно это касается гомеопатических препаратов и различных спиртовых настоек. Эти средства содержат лактозу, и их приём может только усугубить протекание недуга.

Галактоземия: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Галактоземия относится к редко диагностируемым заболеваниям среди новорождённых. Однако от её развития никто не застрахован, поэтому необходимо знать, какие факторы провоцируют развитие, а также основные признаки патологического процесса.

Что такое галактоземия

Галактоземия – это врождённая аномалия, которая развивается в результате передачи плоду видоизменённых генов родителей. Характеризуется заболевание нарушением обменных процессов в организме, в частности расстройством усвоения галактозы. Также патология может не иметь клинических признаков и протекать в форме носительства.

Подобные мутации встречаются редко, патология диагностируется у одного из 70 тысяч новорождённых. В течение долгого времени о болезни не было ничего известно – впервые описали её в 1917 году, и лишь к 1956 специалистам удалось выяснить механизм её развития.

Классификация

Галактоземия разделяется на несколько видов в зависимости от того, какого фермента недостаточно для правильного усвоения галактозы организмом. Выделяют следующие типы:

• I – дефицит галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы. Является классическим типом течения. Характеризуется развитием желтухи, нарушением работы пищеварительного тракта, почек.
• II – недостаток галактокиназы. Сопровождается высвобождением галактикола – фермента, который разрушает хрусталик глаза и приводит к развитию катаракты.
• III – недостаточное количество галактозо-4-эпимеразы. При лёгкой степени поражения может протекать бессимптомно. В более тяжёлых случаях проявляется как классический тип галактоземии, сопровождающийся нарушением слуха.

Причины возникновения и развитие болезни у детей

Патология передаётся по аутосомно-рецессивному типу, то есть больной ребёнок может родиться только в том случае, если его зачали родители, оба страдающие от галактоземии.

Галактоза является ферментом, который должен обязательно присутствовать в организме для расщепления продуктов питания до состояния глюкозы – вещества, обеспечивающего нормальную работу почек, головного мозга, печени, сердечно-сосудистой системы.

После попадания пищи в кишечник содержащаяся в ней галактоза транспортируется в печень, где должен происходить её метаболизм.

Однако на фоне непереносимости фермента этот процесс нарушается, а вещество распространяется с током крови по всему организму.

В результате отмечается кислородное голодание тканей организма, нарушение функции головного мозга, сердца, печени, почек, глаз, что становится причиной задержки психофизического развития ребёнка.

Если ребёнок является носителем мутировавшего гена, то клинические признаки у него отсутствуют.

В чём заключается опасность врождённых аномалий – видео

симптомы

Признаки развития патологии начинают проявляться у детей через несколько суток после рождения. Объясняется это употреблением молочных смесей или грудного молока, так как они содержат галактозу. У малыша присутствуют признаки нарушения работы желудочно-кишечного тракта, почек, печени, анорексии, также отмечается поражение органов зрения.

Симптомы галактоземии

Вышеперечисленные симптомы имеют разную степень проявления и определяются тяжестью заболевания.

Лёгкая форма

Если галактоземия протекает в лёгкой степени, у новорождённых отмечается рвота после употребления молока, малыши отказываются от груди. Также развиваются частые водянистые поносы, метеоризм. В анализе крови определяется гипогликемия – недостаток глюкозы.

По мере развития наблюдается гипотрофия, задержка умственного и психического развития. Также присутствуют симптомы хронических патологий со стороны печени в виде желтушности кожных покровов.

Средняя степень тяжести

Если патология достигла средней степени тяжести, к вышеуказанным клиническим симптомам присоединяется увеличение печени в размерах, более сильная желтуха. Отмечается отставание в психофизическом развитии.

Недостаток галактозы приводит к поражению хрусталика, что становится причиной развития катаракты. В анализе крови отмечаются признаки развития анемии.

Тяжёлая форма

Распознать тяжёлую степень галактоземии можно по характерным признакам:

У ребёнка наблюдается сильная рвота после употребления молочной пищи, в результате этого дети вовсе отказываются от еды. У новорождённых заболевание проявляется гипервозбудимостью, водянистыми поносами, угасанием рефлексов. Как правило, вес таких детей превышает 5 кг при рождении.

Также отмечается развитие судорог, желтушность, на коже можно обнаружить кровоизлияния, которые появляются из-за дефицита фактора, обеспечивающего нормальную свёртываемость крови.

Через 1–2 месяца развивается недостаточность почек, поражается хрусталик глаз. Из-за недостатка питательных веществ у детей возникают признаки гипотрофии.

Ещё по истечении месяца к вышеуказанным симптомам присоединяются признаки поражения печени: она увеличивается в размерах, развивается цирроз. Также нарушается работа головного мозга, возможно появление асцита.

Необходимо своевременно начать лечение, так как тяжёлая степень способна закончиться летально из-за быстро прогрессирующей недостаточности жизненно важных органов.

Бессимптомная галактоземия

Данный вид патологии называют ещё формой Дюарте. Характеризуется протеканием болезни без каких-либо клинических признаков. Установить факт наличия галактоземии удаётся лишь путём проведения лабораторных исследований, в результате которых обнаруживают недостаток галактозы.

Существует ещё одна разновидность течения патологии – моносимптомная, когда присутствуют только признаки нарушения работы органов пищеварения, головного мозга или развитие катаракты.

Диагностика

Чтобы своевременно определить развитие галактоземии у ребёнка, диагностика может проводиться не только после рождения, но и на этапе внутриутробного развития. Такой подход позволяет выявить патологию на ранних сроках, назначить адекватное лечение и снизить риск возникновения осложнений болезни.

Пренатальная диагностика заключается в проведении таких исследований, как:

Анализ амниотической жидкости. Путём прокалывания передней брюшной стенки у женщины проводится забор околоплодных вод. Они направляются в лабораторию, где определяется уровень содержания галактозы.

Биопсия хориона. Проводится забор небольшого кусочка хориальной оболочки плаценты. Её ворсинки в последующем исследуют на предмет развития галактоземии.

Неонатальный скрининг проводится после рождения плода в условиях родильного дома. Осуществляется забор капиллярной крови, которая наносится на фильтрованную бумагу и отправляется в генетическую лабораторию. Такое исследование доношенным детям показано на 3–5 сутки после появления на свет, недоношенным – не ранее 7–10 дня.

Если присутствует галактоземия, в анализе устанавливается дефицит галактозы или низкое содержание фермента, который обеспечивает её метаболизм.

Если анализ подтверждает возможное развитие галактоземии, его необходимо провести повторно. О результатах уведомляют участкового педиатра, который будет контролировать развитие ребёнка. Также семья должна отправиться на приём к генетику. Врач проводит детальное изучение родословной. При необходимости проводится обследование на выявление мутировавшего гена.

Когда диагноз полностью подтверждён, специалист назначает лечение и объясняет все нюансы ухода за ребёнком и особенности его питания.

Иногда для подтверждения патологии используются следующие методы диагностики:

Анализ мочи на предмет наличия в ней галактозы.

Нагрузочные пробы с введение галактозы, глюкозы.

Общий анализ крови, мочи.

Биохимия крови. Позволяет выявить признаки нарушения работы внутренних органов.

Микроскопия глаз. Для определения поражения хрусталика.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Проводится для оценки состояния печени, почек, кишечника.

Электроэнцефалография. Позволяет установить и оценить нарушения работы головного мозга.

Биопсия печени. Проводится с целью исключения развития цирроза.

После постановки диагноза ребёнок должен регулярно проходить осмотры у невролога, генетика, офтальмолога. 

Дифференциальная диагностика также должна обязательно присутствовать при подозрении на развитие галактоземии. Заболевание необходимо отличать от инсулинозависимого сахарного диабета, гепатита, атрезии жёлчных протоков, муковисцидоза, гемолитической болезни новорождённых, так как все эти патологии сопровождаются подобной симптоматикой.

Лечение

Особенности течения патологии определяются не только своевременной диагностикой, но и правильным лечением. Его основу составляет соблюдение диеты, исключающей любые продукты, в составе которых присутствует галактоза, сахароза, лактоза, крахмал. Также детям назначается приём лекарственных препаратов.

Медикаментозное

Из лекарственных препаратов назначаются симптоматические средства, так как повлиять на саму причину развития галактоземии невозможно. Они применяются с целью улучшения метаболизма и общего состояния ребёнка. Как правило, используются следующие медикаменты:

• поливитаминные комплексы;
• корректоры обменных процессов: оротат калия, Кокарбоксилаза, АТФ (Аденозинтрифосфат);
• антиоксиданты;
• гепатопротекторы;
• препараты кальция;

При тяжёлом течении заболевания проводится внутривенное переливание крови.

Стоит отметить, что любые препараты при галактоземии должны назначаться только специалистом, причём как детям, так и взрослым.

Диета

При соблюдении диеты удаётся замедлить прогрессирование галактоземии

Прежде всего исключается употребление продуктов, содержащих лактозу. Новорождённые переводятся на искусственное вскармливание, им дают специальные смеси на основе сои. По мере взросления начинают вводить прикорм по следующей схеме.

Схема введения прикорма при заболевании – таблица

В рацион малыша не вводятся такие продукты, как:

• молочные каши;
• творог;
• сливочное масло;
• кисломолочные продукты;
• печенье, сушки, сухарики.

Детям старше одного года нельзя есть вышеуказанные продукты, а также:

• колбасные изделия;
• бобовые;
• шпинат;
• субпродукты: печень, почки;
• яйца;
• какао;
• орехи;
• шоколад;
• сою в чистом виде.

Запрещённые продукты на фото

Шоколад Орехи Сливочное масло Шпинат Яйца Творог Бобовые Колбаса

Такая диета должна соблюдаться до достижения пятилетнего возраста. Далее врач определяет характер течения болезни и делает соответствующие выводы.

При благоприятном прогнозе и лёгкой форме рекомендуется постепенно вводить новые продукты и следить за реакцией организма. Иногда с возрастом продукция галактозы может повыситься, в результате состояние пациента также улучшается.

При тяжёлом течении галактоземии диета соблюдается на протяжении всей жизни.

Прогноз

Исход при галактоземии определяется степенью тяжести патологии и своевременно проведённым лечением. Если болезнь диагностирована сразу же после рождения, и лечение началось незамедлительно, прогноз будет вполне благоприятным. Подобный подход позволяет предотвратить развитие катаракты, нарушений работы головного мозга, печени. При этом проявления болезни также будут минимальными.

Если заболевание обнаружили после того, как оно поразило жизненно важные органы, при помощи медикаментозного лечения и соблюдения диеты можно замедлить прогрессирование галактоземии. Запущенные формы патологического процесса в большинстве случаев заканчиваются летально.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии лечения галактоземия может осложниться развитием таких патологий, как:

• цирроз печени;
• олигофрения;
• замедление физического и умственного развития;
• кровоизлияние в стекловидное тело;
• истощение яичников у девочек;
• аменорея по первичному типу;
• сепсис (характерен для новорождённых и детей до 1 года).

Профилактика

Предотвратить развитие галактоземии можно лишь путём выявления семей, которые входят в группу риска по развитию этого заболевания. Также в профилактических целях применяются следующие мероприятия:

Скрининг-тесты на предмет развития патологии среди всех новорождённых.

Раннее выявление галактоземии (проведение пренатальных исследований).

При подозрении на эту болезнь нужно сразу же перевести ребёнка на безмолочное питание.

Сведение к минимуму употребления молочных продуктов женщинами в период вынашивания плода, если есть риск развития галактоземии.

Галактоземия у взрослых

У взрослых галактоземия протекает примерно с такими же симптомами и развивается с самого детства, так как является врождённой патологией. Кроме того, отмечается повышенное выделение гонадотропина, что приводит к развитию гипогонадизма (недостаточности яичек) у мужчин. Также возникает атаксия, дрожание конечностей.

Взрослые лечатся по тем же принципам, что и у детей. Пациентам назначается симптоматическая терапия и строгое соблюдение диеты, исключающей употребление продуктов, в составе которых присутствует галактоза, лактоза.

При диагностировании галактоземии больным присваивается инвалидность. Что касается бесплатных медикаментов, то государством такая помощь не предусматривается. Лечение проводится полностью за счёт пациентов.

Обратите внимание

Галактоземия считается тяжёлой патологией, передающейся наследственным путём. Предотвратить её развитие с помощью соблюдения определённых правил невозможно. Однако при своевременной диагностике и адекватном лечении её прогрессирование удаётся замедлить.

Гайморит у детей: симптомы, лечение и 3 совета от педиатра

Признаки гайморита у детей 3 лет: что важжно быстро понять и предпринять?

Гайморит — достаточно распространенное воспалительное заболевание. Патология развивается на фоне инфекций, аллергических ринитов, у маленьких детей на ранних стадиях протекает бессимптомно. Перед тем, как лечить гайморит у ребенка 3 лет, необходимо обратиться за медицинской помощью, народные методы могут представлять опасность.

Отсутствие лечения, особенно у детей раннего возраста может привести к серьезным осложнениям, которые развиваются быстрее, чем у взрослых, при этом высокая вероятность получения инвалидности и летального исхода. В статье описываются симптоматика, методы лечения и профилактики болезни.

Гайморит — что это, как протекает болезнь?

Гайморит представляет собой воспаление околоносовых пазух, возникающее из-за проникновения в них вредоносных микроорганизмов, болезнь можно спутать с ринитом и иными простудными заболеваниями.

Гайморит имеет в своей основе воспаление, признаками которого выступают: боль, отечность слизистой оболочки гайморовых пазух, повышенная выработка экссудата (слизи), который по характеру (и в зависимости от стадии инфекционного процесса) может быть серозным или гнойным.

Разновидности заболевания

Многих родителей интересует вопрос: какие формы гайморита существуют? В медицине выделяют несколько классификаций болезни. Гайморит может протекать в хронической и острой (гнойной, катаральной) формах.

Классификация по распространенности патологии:

• односторонний – поражена только одна пазуха;
• двусторонний – вовлечены обе пазухи.

По этиологии:

• вирусный;
• аллергический;
• грибковый;
• травматический;
• смешанный.

По клиническим проявлениям:

• аллергический;
• катаральный;
• полипозный;
• атрофический;
• смешанный.

Причины развития гайморита, отчего он появляется?

Причины заболевания у ребенка з-х летнего возраста совпадают с таковыми у взрослых, а вот течение болезни имеет определенные особенности. Наиболее часто заболевания развиваются в качестве осложнений ОРВИ. По мнению известного педиатра Е.О. Комаровского любая инфекции, сопровождающаяся насморком, поражает пазухи.

На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, при скоплении патологической жидкости у малыша закладывает носик, меняется поведение, он начинает капризничать, плакать. Если симптомы не проходят на 5-7 день, то с большой долей вероятности можно подозревать развитие синусита (гайморита в частности).

Другие причины:

• врожденные аномалии полости носа;
• аллергический ринит;
• аденоиды, увеличенные миндалины;
• хронические инфекции;
• травмы носовой перегородки;
• сосудистые нарушения.

Риск развития болезни повышается при переохлаждениях, несбалансированном питании, стрессовых ситуациях.

Как определить гайморит у малыша 3 — х лет, который не может однозначно сказать где у него болит? Воспалительный процесс при гайморите у ребенка раннего возраста встречается чрезвычайно редко, так как гайморовы пазухи, где происходит воспаление, еще не сформированы до конца. Болезнь протекает бессимптомно, поскольку жидкость перетекает в носовую полость или вниз во задней стенке глотки.

Бывает ли гайморит у детей до 3 лет? Редко, но встречается, например, если окончательное формирование гайморовых пазух у ребенка произошло быстрее в силу индивидуальных особенностей организма. В таких случаях есть риск развития гайморита у самых маленьких детей.

Обратите внимание

Родители могут не сразу заметить воспалительный процесс, так как малыш, в силу возраста, не может рассказать о своих ощущениях.

Многих мам интересует, может ли быть гайморит у ребенка 3-х лет, какие при этом симптомы, при каких признаках следует насторожиться? В первую очередь следует ориентироваться на изменения поведения малыша, второе — важно внимательно изучить полость носа.

Основные отличия гайморита от ринита (обычного насморка) следующие:

• нервозное поведение, капризность, крик, плач;
• заложенность в носу, сильные слизистые (гнойные) выделения;
• тяжесть и тупая боль в области носовых пазух, отсутствие облегчения после высмаркивания;
• боль при легком нажатии на точку в центральной части щеки и около внутреннего угла глаза;
• признаки интоксикации;
• длительность течения болезни превышает неделю;
• повышение температуры;
• потеря интереса к игрушкам, обычным играм.

Следующие симптомы гайморита у детей свидетельствуют о трансформации в хроническую форму заболевания:

• температура до 37 – 38 ºС;
• неподдающийся терапии ночной кашель, вызванный стеканием содержимого полости носа по задней стенки глотки;
• кератит, конъюнктивит.

При заметных изменениях в поведении малыша, симптомах интоксикации необходима медицинская помощь, ее отсутствие грозит серьезными осложнениями и последствиями.

Поставить диагноз у детей 3 лет непросто, даже опытный врач может это сделать только по результатам анализов и при помощи дополнительных исследований.

В рамках диагностики оториноларинголог осматривает слизистые оболочки полости рта и полости носа. Признаками гайморита у детей 3 лет являются их отечность и покраснение.

При наличии зубной боли требуется осмотр стоматолога, так как болевой синдром может быть вызван зубной патологией.

На основании первичного обследования могут появиться подозрения, подтвердить которые помогут следующие методы диагностики гайморита:

• рентгенография околоносовых пазух;
• общий анализ крови;
• УЗИ пазух;
• микробиологическое исследование отделяемого из носа/самих пазух.

Гайморит представляет опасность для окружающих только при условии его вирусного происхождения, основной путь заражения — воздушно-капельный. В таком случае при наличии в квартире двух детей второго следует изолировать.

Многих родителей интересует, как вылечить гайморит у ребенка 3-х лет? Основным терапевтическим методом является прием лекарственных средств, в составе комплексной терапии предусмотрена физиотерапия, промывание носовых полостей, околоносовых пазух. Чем еще лечить малышей? В сложных ситуациях может потребоваться прокол.

Медикаменты — какие лекарства помогают?

Препараты:

• антибиотики местного действия (капли, спреи), в т.ч. пенициллинового ряда, цефалоспорины, макролиды, выбор зависит от типа возбудителя;
• сосудосуживающие препараты — способствуют снижению отечности;
• антигистаминные препараты — если болезнь развивается на фоне аллергического ринита;
• противовоспалительные средства (НПВП, кортикостероиды);
• муколитики;
• иммуномодуляторы.

Физиотерапевтические методики

При лечении гайморита у детей широко используется физиотерапия, она считается эффективным способом в составе комплексной терапии, но подобрать адекватные методы может только врач.

Важную роль играет механизм развития воспалительных процессов, чаще всего специалист назначает процедуры, действие которых направлено на активизацию кровообращения и снижение отечности слизистой оболочки носовых ходов.

Основной целью физиотерапии является выведение гноя из верхнечелюстных синусов, чаще всего используются ультразвук, электрофорез, УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение.

В случае гайморита у детей рекомендована к проведению виброакустическая терапия.

Важно

Устройство «Витафон» способствует снижению отечности слизистых, активизирует лимфодренаж и венозный отток, в результате улучшается кровообращение, снижается интоксикация, стимулируется регенерация, повышаются защитные силы организма.

Терапия аппаратом доступна в домашних условиях, что очень удобно при лечении малышей, так как ежедневные походы по больницам могут спровоцировать рецидивы и развитие других болезней.

Метод «кукушка» — промывание пазух растворами

Методика введение жидкости рассматриваемым методом заключается в промывании синусов, после ее проведения из пазух механическим способом удаляются бактерии и остатки экссудата.

Врач вставляет в одну носовую пазуху катетер, через который пропускается специальный раствор, в другую ноздрю вставляется отсос для выведения слизи, но процедура показывает эффективность только на начальных стадиях.

Метод «кукушка» не рекомендован к проведению ребенку в возрасте до 3 лет, так как это может напугать. К тому же в данном случае существует риск развития осложнений, высока вероятность попадания раствора в просвет слуховых струб, что грозит отитом. Специалисты считают, что польза в данном случае ниже по сравнению с возможными рисками.

Воспаление гайморовых пазух в тяжелых случаях часто лечится проколом, процедура проводится под наркозом.

Стенка пораженной пазухи прокалывается с внутренней стороны, через носовой проход, а далее через шприц в пазуху вводится физиологический раствор, который под давлением выталкивает содержимое пазухи в ротовую полость, откуда, в последующем оно эвакуируется отсосом.Введение в пазуху специальных жидкостей предотвращает повторное скопление слизи и гноя.

Многие мамы опасаются делать прокол даже при сильных выделениях из носа, которые возникают по мере развития болезни. Они боятся, что впоследствии ребенок будет вынужден все время лечить насморки и гаймориты таким способом, что не соответствует действительности.

Во многих станах прокол давно не используется в качестве обычной терапии синуситов у детей, пункция рекомендована к проведению в редких случаях, когда стандартные методы неэффективны, а также при наличии реальной опасности для жизни малыша. Прокол рассматривается в данном случае в качестве диагностического метода, после его проведения специалист получает материалы для изучения микробиологической картины возбудителей, на основании чего назначается лечение.

Совет

При наличии признаков гайморита у ребенка 3 лет необходимо начинать лечение, его отсутствие грозит тяжелыми последствиями, среди которых могут быть: гнойные процессы в других органах головы и шеи, распространение гнойного экссудата по клетчатке, с развитием медиастенитов и иных грозных патологических состояний

Другие осложнения:

• воспаления, абсцессы мозга (менингит, энцефалит), тромбозы сосудов — могут привести к инвалидности и летальному исходу;
• сепсис – распространение инфекционных процессов по организму, сопровождающееся поражением разных систем и органов.

Лучшее лечение — профилактика

Прививки от гайморита не существует, наиболее эффективным способом профилактики заболеваний до появления симптомов считается правильная организация режима дня малыша. Он должен просыпаться и засыпать в одно время, регулярно гулять на улице, важную роль играет закаливание.

В целях профилактики ОРВИ и ОРЗ в детской комнате должен быть сформирован правильный микроклимат, оптимальная температура — 18-20 ºС, влажность должна быть не ниже 50-70 %.

Сухой воздух в помещении способствует ослаблению иммунитета, в результате понижается устойчивость к микроорганизмам.

Малыш должен быть защищен от пыли, сигаретного дыма, рекомендуется приобрести увлажнитель воздуха.

Одной из причин болезни является аллергический ринит, своевременное комплексное обследование поможет выявить аллерген и предотвратить развитие гайморита как осложнения ринита.

В целях предотвращения распространения инфекции рекомендуется провести санацию полости рта, удалить аденоиды и миндалины при необходимости.

Заключение

Гайморит — опасное заболевание, симптомы которого можно спутать с признаками обычного насморка, простудных заболеваний. Самостоятельно диагностировать болезнь у детей до 3 лет, особенно у годовалых малышей, очень сложно.

Поставить диагноз может только врач на основании данных обследования, самостоятельный прием антибиотиков противопоказан, от народных рецептов также следует воздержаться.

Все рекомендации врача следует неукоснительно соблюдать, это касается также лечения в домашних условиях.

Для большей наглядности советуем вам просмотреть предложенный видеоролик:

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Гайморит у ребенка 3 лет: симптомы, лечение и профилактика!

Когда мы слышим слово «гайморит», то сразу понимаем, что дело серьезное. Если же этим болеет трехлетний ребенок, а диагноз подтвержден ЛОР-доктором, то многие родители паникуют, что вполне объяснимо. Но этого не нужно делать, поскольку главное – как можно раньше приступить к лечению.

Лечение гайморита у детей

Обратите внимание! Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. У детей зачастую наблюдается острая форма заболевания, но иногда недуг  приобретает хроническую форму.

В дошкольном возрасте дети болеют этим недугом чаще других, т. к. защитная система их организмов еще недостаточно окрепла. Пик наступает в зимнее время, характеризующееся ослаблением иммунной системы и гиповитаминозом.

Развитие носовых пазух у детей

Гайморит у ребенка 3 лет: симптомы

Гайморит в столь юном возрасте может развиваться не только вследствие нарушений иммунитета, но также из-за инфекционных (таких, как корь, стоматит, кариес и т. д.

) и вирусных заболеваний (ОРВИ, гриппа), аллергического насморка, наличия аденоидов или полипов в носу, деформации носовой перегородки.

Ввиду физиологических особенностей детского организма (недостаточное развитие гайморовых пазух и, как следствие, отсутствие места для скопления гноя) до одного-двух лет заболевание встречается достаточно редко. Но с трехлетнего возраста все кардинально меняется.

Как проявляется гайморит

В зависимости от способа появления выделяют следующие виды гайморита:

• риногенный (возникает в результате ринитов);
• травматический (упомянутая выше деформация перегородки);
• одонтогенный (развивается на фоне заболевания зубов);
• гематогенный (возбудителем является инфекция).

К признакам гайморита относится затрудненность носового дыхания, отечность слизистой, а еще сильные боли в районе гайморовых пазух. Когда малыш наклоняется, у него может болеть голова. Также повышается температура, а выделения обретают зеленоватый оттенок, становятся густыми и обильными.

Проявления гайморита

Обратите внимание! Другим признаком гайморита является повторное возникновение насморка на протяжении десяти дней с момента временного улучшения.

По сути, гайморит развивается так же, как и остальные болезни из группы синуситов: гайморовы пазухи отекают, в результате чего отверстия сужаются, скапливается большое количество слизи, кроме того, активность «ресничек» слизистой заметно нарушается. Скопившаяся слизь закупоривает отверстия, препятствуя доступу воздуха. Анаэробные микроорганизмы, производящие гной, активно размножаются.

Обратите внимание

Но как узнать, что у ребенка именно описываемое заболевание, на какие симптомы следует обращать внимание? При простом насморке закупориваются обе ноздри, в то время как гайморит характеризуется поочередной заложенностью.

Слизь в гайморовой пазухе

Также к симптомам гайморита относятся тупые боли и закупоренность пазух, которая не проходит даже после тщательного высмаркивания. А если малышу слегка надавить на «собачьи ямки» (это точки посередине щек), то во внутренних уголках глаз возникнет боль. Еще одним явлением, которое должно насторожить, считается повышение температуры на шестой или седьмой день после появления простуды.

Если никаких улучшений при продолжительном заболевании не наблюдается спустя неделю, а из носа выделяется гнойная слизь, то ребенка следует срочно показать врачу. Ухудшение обоняния, отсутствие аппетита, вялость, капризность, гнусавость, озноб, отечность щек и век – все это тоже характерно для детей, болеющих гайморитом.

Осмотр ребенка ЛОРом

Для окончательного подтверждения диагноза врач обязан выполнить инструментальное исследование и сделать анализ крови.

Надежным методом выявления гайморита считается рентгенография: на рентгенограмме будут отчетливо видны темные участки рядом с пазухами.

Окончательное подтверждение даст прокол верхнечелюстной пазухи, но такую процедуру делают крайне редко из-за возможных осложнений (таких, как закупорка сосудов, эмфизема глаза или щеки, абсцесс).

На фото — рентген околоносовых пазух, диагноз — гайморит

Если же подозревается одонтогенный гайморит, то ребенку делают компьютерную томографию гайморовых пазух.

КТ носовых пазух

Особенности лечения гайморита

Зачастую болезнь лечится в домашних условиях, в больницу ложиться не нужно (при условии своевременного выявления). Ребенку нужно промывать нос от скопившейся слизи, обеспечить комфортное носовое дыхание и, конечно же, следует бороться с микробами.

Промывание носа ребенку

Для облегчения состояния больного родители могут принимать дополнительные меры.

Воздух в помещении можно увлажнять, используя бытовой увлажнитель (требуется от 40% до 60%).

Увлажнитель воздуха

Также ребенка нужно оградить ото всех источников загрязнения – пыли, сигаретного дыма, выхлопных газов и проч.

Температура в помещении должна быть в пределах 20-22°С.

Для удаления слизи из носа его необходимо регулярно обрабатывать «морской» водой (например, препаратом «Но-Соль»).

Но-Соль увлажняющий

Маленьким детям такую воду закапывают в виде капель. Также слизь отсасывается из носа при помощи специальной груши либо отсоса.

Спринцовка для отсасывания слизи

Если температура тела превысила 38,5°С, то малышу нужно дать жаропонижающее средство (к примеру, «Ибупрофен» в дозировке, соответствующей возрасту).

Ибупрофен для детей

Помимо домашнего лечения, родители должны посетить врача, который – если возникнет необходимость – назначит спреи для улучшения носового дыхания (к примеру, «Санорин») и антибактериальные средства.

Санорин

Если речь идет о запущенной форме заболевания или гайморит длится в течение нескольких недель, то врачи прибегают к более серьезным мерам: ребенку отсасывают гной из гайморовых пазух, после чего промывают их при помощи антибиотических растворов. Что характерно, этим должен заниматься исключительно отоларинголог в строгом соответствии с показаниями.

Метод «Кукушка»

Промывание методом кукушки

Этот метод используется при сильно запущенном заболевании, которое медикаментозному лечению уже не поддается. Процедура безболезненная, что для ребенка в возрасте трех лет является важным преимуществом.

В одну ноздрю малыша помещается трубка, посредством которой подается дезинфицирующая смесь, а из другой слизь высасывается вакуумом. Чтобы препарат не проник в гортань, больного просят постоянно говорить «ку-ку» (отсюда и название метода). Вместе со слизью из носа выводятся микробы, в результате чего нормализуется дыхание.

После первой процедуры ребенок уже почувствует облегчение, но для полного выздоровления ее нужно провести минимум пять раз.

Промывание носа методом кукушка

Хирургическое лечение

Пункцию делают крайне редко, лишь в самых сложных и запущенных случаях. При своевременном обращении в больницу и дальнейшем лечении необходимости в проколе нет.

Лечение гайморита хирургическое

Помимо того, пазухи очищаются при помощи эндоскопа, параллельно удаляются второстепенные проблемы (полипы, гипертрофию), нередко являющиеся причиной продолжительного протекания недуга.

Обратите внимание! Хронический гайморит у маленьких детей характеризуется проявлением таких симптомов, как боли и першение в горле, рецидивирующий насморк, сильный кашель, который привычным методам лечения не поддается, т. к. гной движется по тыльной стенке глотки. Терапия в таких случаях ничем не отличается от лечения острого гайморита, разве что курс может длиться до трех недель.

Профилактические меры

Случается, что гайморит появляется каждый год, если не чаще. И в каждом случае после насморка воспалительные процессы идут дальше, образуются гнойные выделения, а гайморит может затягиваться на месяцы.

Профилактика гайморита

В подобных случаях требуется профессиональное обследование носовой полости. Очень часто гайморит вызывают, как уже отмечалось выше, полипы, болезненное увеличение раковин, деформация перегородки, кисты, проч.

В случае с трехлетним ребенком сложно переоценить воздействие окружающей среды, если точнее – уровня влажности и температуры воздуха, а также количество источников его загрязнения. И если в вашей местности воздух грязный, а ребенок все время болеет, то лучшим выходом из ситуации станет переезд в более благоприятный район.

Если это невозможно, то следует прибегнуть к более простым мерам: гулять с ребенком на улице минимум по три часа ежедневно, поддерживать нормальную влажность и температуру в доме, по возможности приобрести очиститель воздуха.

Закаливание детей зимой

Важно

По мере взросления рекомендуется привить малышу привычку ежедневно обрабатывать нос «морской» водой, в особенности в зимнее время. Это можно сделать частью привычного ритуала – чистки зубов, например. Такая привычка в несколько раз уменьшит число обострений, да и противопоказаний у такого метода практически нет (исключением является разве что отит).

Спреи для промывания носа с морской водой

Видео – Как лечить гайморит у ребенка

Гайморит: симптомы и лечение у детей

Острое воспаление одной из придаточных пазух (верхнечелюстной) – заболевание нередкое для дошкольного и младшего возраста. Имеется ряд клинических особенностей, которые не позволяют поставить правильный диагноз вовремя и своевременно начать адекватное и эффективное лечение. Это может способствовать переходу острой фазы гайморита в хроническую.

Причины и механизм развития гайморита

Как и любой другой инфекционно-воспалительный процесс, гайморит вызывается различными микробными агентами. Однако, в данном случае имеются определенные особенности:

• непосредственно воспалительный процесс в верхнечелюстной полости вызывается чаще всего гнойной микробной флорой (стрептококк или стафилококк);
• однако, определенные предпосылки для проникновения в гайморову пазуху гнойных микроорганизмов создают вирусные агенты, который инициируют воспалительный процесс слизистой оболочки носоглотки (вирусы гриппа и парагриппа, риновирусы, аденовирусы, реовирусы, энтеровирусы).

Следует понимать, что далеко не каждый эпизод острой вирусной респираторной инфекции (ОРВИ) переходит в воспалительный процесс внутри гайморовой пазухи. Этому способствуют определенные внешние факторы и внутренние особенности детского организма:

• не ярко выраженные симптомы собственно гайморита не позволяют отличить его от банального насморка и вовремя начать лечение;
• наличие именно в детском возрасте аденоидных вегетаций, как хронического очага инфекции;
• склонность к быстрой и выраженной отечности детских тканей вообще и слизистой оболочки в частности;
• наличие аллергического сезонного ринита;
• врожденные аномалии формирования носовых ходов, которые способствуют застойным процессам или, наоборот, облегчают процесс попадания микроба в пазуху;
• узкий выход в средний носовой ход способствует застою образовавшегося воспалительного секрета и нарастанию процессов воспаления.

При проникновении в пазуху верхней челюсти микробного агента развивается различной интенсивности воспалительный процесс, типичные признаки которого: отек, боль, нарушение функции. Болевой синдром, как правило, выражен умеренно.

Отек обуславливает нарушение функции: ребенок дышит ртом из-за затрудненного носового дыхания; голос становится гнусавым.

Если воспалительный процесс вовремя не устранить на слизистой, то возможно вовлечение в процесс костной стенки гайморовой пазухи.

Анатомическое строение пазухи верхней челюсти следующее:

• верхняя ее стенка – это одновременно нижняя стенка глазницы
• задняя стенка граничит с важными нервными и сосудистыми стволами, непосредственно граничит с передней черепной ямкой;
• нижняя стенка – это верхняя часть твердого неба;
• передняя стенка покрыта кожей и доступна ощупыванию.

Тесное расположение и взаимодействие пазухи верхней челюсти может способствовать переходу гнойно-воспалительного процесса в полость орбиты и глаза, а также непосредственно в полость черепа.

У детей задневерхняя часть гайморовой пазухи находится в непосредственной близости от другой – клиновидной.

Поэтому нередко формируется сочетанное поражение верхнечелюстной пазухи, клиновидной (расположена в глубине костного черепа) и решетчатого лабиринта.

Возможно развитие такого грозного осложнения синусита как тромбоз кавернозного синуса: закупорка тромбом одного из главных мозговых сосудов.

Гайморова пазуха образуется в период внутриутробного развития будущего ребенка, однако, окончательное ее формирование завершается к 12-летнему возрасту.

Обычно это две отдельные пазухи, разделенные перегородкой, реже в перегородке имеется отверстие.

В возрасте до 3 лет гайморит развиваться не может, так как пазуха представлена только небольшой складкой, то есть полость как таковая отсутствует.

Совет

Начиная с 3-летнего возраста, происходит постепенное увеличение объема полости верхней и челюсти, поэтому становится возможным формирование в ней воспалительного процесса.

Кроме того, у детей в полости верхней челюсти расположены зачатки зубов (и молочных, и постоянных), поэтому любые травмы и манипуляции с зубами могут спровоцировать проникновение инфекции внутрь этой достаточно замкнутой пазухи и развитие воспаления.

Симптомы гайморита у детей

Гайморит в начальном периоде имеет много общего с обычным насморком и острой вирусной респираторной инфекцией:

• наблюдается повышение температуры;
• отмечаются различной степени выраженности симптомы интоксикации (вялость, слабость, немотивированные капризы ребенка, эмоциональная лабильность, внезапная усталость от привычных действий, сонливость в течение дня, нетипичный продолжительный сон, как ночной, так и дневной);
• боли различной интенсивности в области верхней челюсти или головные боли диффузного характера;
• характерно обильное отделяемое из носовых ходов, которое в начале имеет слизистый характер, затем трансформируется в гнойный (из прозрачного становится желто-зеленым).

К сожалению, маленький ребенок просто не может должным образом описать свои болезненные ощущения и их локализацию. Внутренние изменения гайморовой пазухи снаружи не видны и наблюдательность мамы в данном случае помогает мало.

Иногда наблюдает некоторая отечность щеки и параорбитальной клетчатки (один глаз как будто выпучен).

Единственное, что должно насторожить родителей и позволяет заподозрить что-то худшее, чем обычный насморк – это явления общей интоксикации, которые выражены более значительно, чем сам насморк.

Ребенок более старшего возраста может описать боль именно в области верхней челюсти, нередко иррадиирующую в зубной ряд верхней челюсти, ухо или глаз на пораженной стороне; возможно усиление болевых ощущений при повороте и наклоне головы.

В любом возрасте должен насторожить продолжительный насморк, который длится больше 5-7 дней. При этом интенсивность выделений из носовых ходов с течением времени не только не уменьшается, но и увеличивается; появляются выделения гнойного характера, нередко с неприятным гнилостным запахом. Ребенок может жаловаться на снижение обоняния и даже иногда на снижение вкусовых ощущений.

Особенно важно не пропустить ухудшение состояния ребенка, когда гайморит осложняется воспалением другой пазухи или же гнойный процесс проникает в полость мозга. При этом у ребенка температура тела резко повышается и значительно ухудшается общее состояние.

Диагностика гайморита у детей

Только клиническая диагностика воспалительного процесса верхнечелюстной пазухи мало информативна. Необходима в кратчайшие сроки консультация отоларинголога. Осмотр с помощью специальных зеркал и воронок позволяет определить источник гнойного отделяемого и, соответственно, локализацию воспалительного процесса.

Для более точной диагностики, установления степени тяжести поражения пазухи и развития возможных осложнений, планирования необходимой операции могут быть рекомендованы некоторые инструментальные методы диагностики.

Для детей наиболее безопасным и в то же время информативным является метод магнитно-резонансной терапии. Послойно произведенные снимки позволяют оценить степень пораженности пазухи и получить детальную информацию о ее анатомических особенностях.

В общем анализе крови при гайморите (в отличие от ОРВИ) будет выявлен лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов) и сдвиг формулы влево. При необходимости возможен бактериологический посев отделяемого из гайморовой пазухи, чтобы определить вид микробного агента и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение гайморита у детей

Как и у взрослых, лечение гайморита у детей начинается с обязательного использование антибактериального средства. В данном случае без него обойтись нельзя. Различие заключается только в выборе конкретного медикамента (например, фторхинолоны эффективны у взрослых, но запрещены к использованию у детей) и его дозы. Наиболее безопасны и достаточно эффективны при гайморите у детей:

• защищенные пенициллины, не обладающие негативным воздействием на микрофлору кишечника и не токсичные (амоксициллин и его комбинации);
• цефалоспорины 2ого поколения (цефуроксим);
• современные макролиды (кларитромицин, азитромицин).

Следует понимать, что любой антибиотик, особенно ребенку, должен назначать врач. Продолжительность курса лечения должна составлять 7-10 дней или больше.

Не рекомендуется самостоятельно сокращать продолжительность курса лечения, так как это может способствовать формированию хронического гайморита.

Как правило, рекомендуются антибиотики в виде сиропа или таблеток, в особо тяжелых случаях – в виде внутримышечных инъекций.

Обратите внимание

В период лечения ребенку следует соблюдать щадящий (иногда постельный) режим. Пищевой рацион должен быть калорийным и легко усваиваемым, содержать достаточное количество минералов и микроэлементов. Необходимо давать ребенку обильное разнообразное питье для выведения токсических продуктов.

Другими составляющими комплексной терапии гайморита у детей являются:

• противоотечные средства (системный препарат «Синупрет» или сосудосуживающие носовые капли);
• антигистаминные препараты;
• по необходимости – жаропонижающие.

Важно!

В случае гайморита категорически противопоказаны местные прогревания с помощью мешочка с песком или солью или синей лампой – это только усилит воспалительный процесс.

В особо тяжелых случаях показана пункция гайморовой пазухи и откачивание гнойного отделяемого. Для этого производится прокол передней стенки пазухи на в толще кожно-слизистой складки верхней губы специальной иглой. Процедура достаточно болезненна и травматична для ребенка, поэтому производится под обязательным местным обезболиванием или в условиях общего наркоза.

Гайморит у детей: симптомы, лечение и 3 совета от педиатра

По статистике, только на территории Российской Федерации синуситом болеет около 10 миллионов человек в год, а по статистике ВОЗ, данное заболевание находится на 5-м месте в мире по обращениям за медицинской помощью.

Сразу нужно отметить, что причиной 90 % синуситов являются вирусы, а остальные 10 % распределены между бактериями, хламидиями, микоплазмами. Так как заболевание имеет прямую связь с бактериальной или вирусной инфекцией, то сезонность соответствует сезонности заболеваний. То есть в осенне-весенний период люди болеют синуситами чаще, чем летом.

Особенности маленьких носиков

Объем носовой полости у грудного ребенка меньше, чем у взрослого. Верхний и нижний отделы носовой полости, в отличие от взрослых, несимметричны. Носовые ходы резко сужены, что и приводит к тяжелому течению ринита у новорожденных деток.

Кости наружного носа и перегородка носа у детей до 3 лет не сформированы полностью, по этой причине переломы костей носа бывают редко.

Околоносовые пазухи у детей формируются вместе с костями лицевого черепа. К рождению малыша у него развита только решетчатая пазуха, в то время как верхнечелюстные, лобные и клиновидные пазухи еще не развиты.

До 6 лет лобные и клиновидные пазухи растут медленно, после 6 — 7 лет начинается их интенсивный рост, и к 14 — 16 годам они достигают размера пазух взрослого человека.

Верхнечелюстные синусы при рождении имеют размер 2 мм и начинают формироваться в 3 — 5 лет.

Что такое синусит и каким он бывает?

Синусит — воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, название дается в зависимости от пораженной пазухи.

Поражение верхнечелюстной пазухи называется гайморитом, лобной пазухи — фронтитом, ячеек решетчатого лабиринта — этмоидитом, клиновидной пазухи — сфеноидитом.

В зависимости от течения синуситы подразделяются на 3 вида.

Острый синусит длится около 12 недель с полным выздоровлением.

Рецидивирующий синусит ставится в случае, когда заболевание обостряется 4 раза за один год, между обострениями нет признаков заболевания.

Хронический синусит длится более 12 недель.

Гайморит у детей (3-6 лет) — симптомы и лечение, препараты и антибиотики

Гайморит или максиллит – это весьма сложное и очень распространенное среди детей заболевание, поражающее органы системы дыхания. В отличие от вирусных и бактериальных инфекций им нельзя заразиться от носителя. Болезнь относится к классификации вторичных патологий, спровоцированных осложнениями ЛОР заболеваний.

В основе детского гайморита лежат воспалительные процессы в слизистом покрытии околоносовых пазух носа, спровоцированных обычно, простудой, либо гриппом у малышей после 3-х летнего возраста.

У маленьких детей гайморит не возникает, так как до трехлетнего возраста формирование верхнечелюстных пазух еще не закончено, и проникновение туда инфекции практически невозможно.

Проявиться гайморит у ребенка может с 3-х лет. Клиника заболевания характеризуется острым, либо хроническим течением.

• Острая форма обусловлена развитием воспалительных реакций в слизистых оболочках пазух и рыхлых тканях, охватывая воспалением кровеносные сосуды.
• Хронический гайморит у ребенка характеризуется воспалениями костной структуры полостных стенок (пазух) и подслизистой основы.

Локализация может быть односторонней, с развитием воспалительного процесса с одной стороны носа и двусторонней, с развитием воспалительных реакций в обеих верхнечелюстных пазухах (с обеих сторон носа). Следует отметить, что у детей до 6-летнего возраста двусторонняя локализация патологического процесса отмечается очень редко.

Наиболее частая причина гайморита – запущенный насморк.

Маленьким детям не свойственно вовремя очищать нос от слизистого секрета, но когда он доставляет им дискомфорт, они шумно «хлюпая» носом, обратно втягивают их в носоглотку.

Это приводит к нарушению нормальной циркуляции воздуха в околоносовых пазухах, вследствие чего, происходит отечность слизистой носа и закрытие его просвета.

• Такой патологический процесс создает отличные условия для роста и развития патогенных микроорганизмов и скапливания слизи в гайморовых пазухах.

Гайморит у ребенка начинается с образования жидкой и водянистой слизи, затем она становится гуще, приобретает зелено-желтую окраску и дурной запах. Появление соплей зеленого цвета – свидетельство развития сильных воспалительных процессов.

По данным статистики, почти в 5% случаев, появлению симптомов гайморита у детей 3-х лет предшествуют простудные заболевания. Но спровоцировать болезнь способно множество факторов. Именно по ним классифицируется разновидность и форма гайморита.

• Патологический (риногенный) вид болезни является следствием осложнений вирусных патологий, неправильной терапии гриппа и ОРВИ. При этом, заражение происходит посредством вдыхания вируса с воздухом.
• Гематогенная форма обусловлена проникновением вирусной инфекции в кровь после осложнений дифтерии или кори. Характерно проявлением у маленьких детей.
• Одонтогенная разновидность развивается вследствие заболеваний полости рта – вследствие периостита или периодонтита. Редко диагностируется у детей.
• Гайморит травматического генезиса возникает при переломах перегородки носа, либо его травмирования, приводящего к формированию деформаций пазухи.
• Аллергическая форма заболевания, вызывается аллергенами, проникающими через носовой ход. Может быть спровоцирована пылью, пыльцой растений или шерстью животного. Сопровождается отечностью носовых пазух.
• Гайморит вазомоторной формы возникает при вегетососудистых патологиях у ребенка, является следствием снижения тонуса и уменьшения кровотока в сосудах.

Двустороннему гаймориту у ребенка с хроническим его течением способствует резкое снижение иммунной защиты, особенно на фоне перенесенных тяжелых инфекций, хронических заболеваний, полипозных образований в пазухах, либо травмах носа.

Симптомы гайморита у детей, первые признаки

Симптомы гайморита у детей фото — боль и затрудненное дыхание

Чтобы не пропустить заболевание, родителям следует знать отличительные признаки гайморита у детей от обычного насморка.

Прежде всего, это болевой синдром в зоне переносицы по средине щечки и над глазами. Если помочь малышу хорошо высморкаться, боль стихает. Надавите слегка на переносицу, если при этом ребенок пожалуется на боль – это верный признак гайморита.

Следует обратить внимание на затрудненное дыхание — оно будет затруднено через одну ноздрю, либо с обеих.

При обычном насморке воспалительные процессы в слизистых оболочках отсутствуют, значит повышения температуры и головных болей не должно быть. Если же присутствует повышенная температура, отмечается боль не только в голове, но и в надбровной зоне и переносице, усиливается при наклонах головы, чихании и кашле – это характерный симптом гайморита у детей.

В результате того, что часть слизи втягивается в носоглотку и сглатывается, попадая в желудок, отмечается искажения вкуса и потеря аппетита. Проявляется гнусавость (малыши говорят в нос), нарушаются функции обоняния, отмечается чувствительность к свету, повышенное слезотечение и плохой сон.

Если воспалительный процесс охватывает ответвления тройничного нерва, отмечается боль в лице на стороне поражения, либо распространяется по всему лицу (при двустороннем воспалении пазух). Боль распространяется на скулы, ребенок капризен и не проявляет интереса к играм. Выделения из носа – зелено-серые, густые и обильные.

• У самых маленьких детей заболевание встречается редко, но протекает значительно тяжелее.

Это обусловлено быстрым распространением воспалительного процесса на костную структуру надкостницы и верхней челюсти. Клиническая картина напоминает проявления остеомиелита — гнойной инфекции, поражающей ткани кости и надкостницы.

При этом, течение гайморита тяжелое, с формированием гнойных свищей и участков тканевого некроза в верхней челюсти. В запущенной стадии, из полости носа выделяется темная гнойная слизь, отмечаются сильнейшие головные боли и повышение температуры до критических показателей.

Важно

При наличии первых признаков и симптомов гайморита, лечение ребенка должно быть начато без промедления. Судить об опасности задержки в лечении гайморита, можно по его тяжелым последствиям.

Согласно анатомическому расположению носа (центр лица) и его придаточных узлов, расположенных в непосредственной близости от глазниц, мозговых структур, системы кровеносных и лимфатических сосудов – риск развития тяжелых осложнений увеличивается в разы, так как инфекция может распространиться в любые структуры и органы, отразившись в виде:

• Воспалительных процессов в мягкой и паутинной оболочке мозга, проявившись менингитом;
• Инфекционного поражения глаз, проявившись воспалительными процессами различной локализации;
• Гнойной инфекции в костных тканях (остеомиелитом);
• Различных сердечных и почечных патологий;
• Воспалительного поражения органов половой системы.

При лечении у ребенка гайморита, оправдал себя комплексный подход. Терапия включает:

Назначение медикаментозных средств, способствующих устранению симптоматики;

Процедуры лечения местного характера, способствующие укреплению иммунных функций.

Оперативные методики (лишь при чрезвычайных обстоятельствах).

Делается акцент на:

• адекватное обеспечение влажности слизистого покрытия;
• устранение причин, спровоцировавших блокаду выводных путей пазухи;
• купирование влияния инфекционного возбудителя;
• обеспечение благоприятного климата для психоэмоционального состояния.

Для улучшения состояния ребенка должны быть созданы условия адекватного увлажнения носовой полости. Для этого, необходимо контролировать влажность помещения (на уровне не менее 50%). Самый простой способ – увлажнитель, который является необходимым атрибутом наравне с пеленками или памперсами.

Запастись им следует уже в первые дни рождения ребенка, так как идеальный микроклимат – это основа его здоровья. Для дополнительного снижения вязкости носовых выделений можно использовать интраназальные препараты – физиологический, солевой раствор или аптечная стерилизованная морская вода. Частые промывания снимают отечность, улучшают дренаж выделений, что значительно облегчает дыхание.

• Учитывая малый возраст, родителям не всегда удается хорошо промыть пазухи носа у своего чада. Поэтому лучшим средством для малышей, являются готовые аптечные спреи, обеспечивающие дозированное увлажнение, к примеру – «Аква Морис», «Хюмер», «Физиомер», «Квикс», Салин»
• Наиболее эффективны в лечении сосудосуживающие спреи на основе оксиметазолина, отличающиеся продолжительностью и быстротой воздействия (до 12 часов) – «Називин», «Викс», «Африн», «Назакар».
• Снимают отечность и восстанавливают естественный дренаж спреи с действующим веществом фенилэфрином в виде «Назола Бэби», «Адрианола», «Полидекса», «Виброцила».
• Иногда (по показаниям) могут назначаться гормональные препараты, для купирования воспалительных реакций и отечности. Среди них – «Назонекс», «Фликсоназе», «Авамис».
• В качестве симптоматической терапии, для купирования боли и воспаления могут применяться препараты и аналоги антисептиков на основе серебра –«Протаргола» и «Колларгола»

О антибиотиках в лечении гайморита

При процессах заражения бактериального генезиса, назначается курс лечения антибиотиками. Растворимые формы, при столь юном возрасте пациентов, наиболее предпочтительны. Введение препаратов инъекционным способом делается лишь в стационарных условиях, при тяжелых состояниях пациента.

При необходимости применения антибиотиков в лечении гайморита у детей, используются лишь системные антибиотики. Это связано с тем, что использование местных форм препаратов не эффективно, так как их количество не накапливается в тканях в достаточной концентрации и не способно оказать противодействие бактериальному возбудителю непосредственно в пораженном синусе (пазухе).

К тому же их применение может привести к возникновению бактериальных форм, способных противодействовать антибиотику. К внутреннему применению показаны препараты пенициллинового, цефалоспоринового и макролидного ряда типа «Амоксиклава» или «Аугментина», «Цефаклора» или «Цефиксима», «Азитромицина» или «Кларитромицина»

Одновременно с приемом медикаментозных средств назначаются процедуры физиотерапии – УФО, УВЧ, лампа «Соллюкс» и лазерная терапия, способствующая усилению медикаментозной терапии.

Агрессивные методики, как промывание синусов методом «кукушки», «Проэтца», удаление гнойного содержимого синусов под давлением (методика ЯМИК», либо прокола пазух – у малышей применяется в крайних случаях.

Что можно предпринять в домашних условиях?

Родителям следует твердо усвоить, что применение в лечении детей народных средств, без консультации врача – недопустимо. О том, как и чем лечится гайморит у детей в условиях дома, посоветовать может лишь специалист.

Наиболее эффективный метод – ингаляции с небулайзером. Какой раствор применять – посоветует врач. Эти процедуры могут понравиться малышам, если проводить их в игровой форме. Проявите фантазию – покажите свое чадо с одетой насадкой в зеркале, и расскажите о космонавтах и летчиках.

Совет

Ингаляции картофельным паром, согревания отварными яйцами или закапывания носа различными соками не вызывает у маленьких пациентов энтузиазма. И как правило, не дают желаемого результата, так как в этом периоде малыши нетерпеливы и неусидчивы. Единственный действенный метод, что могут сделать родители — это применить в игровой форме массаж. Как это сделать?

Расскажите малышу сказку о белке, живущей в дупле, либо мишке в берлоге, и так далее, какая у вас есть игрушка. И скажите, что позвать ее можно если постучать по дереву, вот таким способом – и слегка постучите по переносице малыша подушечкой пальца. Проявите смекалку, чтобы процедура длилась до 2-х минут.

• Хороший результат достигается, если такой массаж переносицы делать каждые полчаса.

В таком же ключе, с выдумкой и смекалкой, проводите гимнастику дыхания носом, попеременно закрывая на несколько секунд каждую ноздрю.

Вероятный прогноз

При остром течении болезни, прогноз как правило благоприятный. Правильная терапия избавляет малыша от болезни в течении пары недель.

Хроническое течение так же не вызывает опасений, если не сопровождается каким-либо осложнением. При осложненном гайморите, прогноз полностью зависит от характера осложнений.

Как диагностировать и лечить гайморит у ребенка 3 лет?

Верхнечелюстные пазухи присутствуют у детей с рождения, но полностью развиваются они только через пару лет. В это время регистрируют наибольшее количество гайморитов. Самая распространенная причина появления гайморита у ребенка в 3 года – это вирусная инфекция (грипп, простуда, ОРВИ, ОРЗ).

Также болезнь могут спровоцировать бактерии (например, стафилококки) и грибы.

Изначально может произойти заражение вирусом, под действием которого слизистая оболочка носа и его пазух сильно отекает, соустья пазух – перекрываются, а секреция слизи – усиливается.

Такой гайморит называется катаральным. Но в перекрытых пазухах могут начать развиваться бактерии или грибы, тогда болезнь примет гнойный вид.

Другой частой причиной гайморита у детей является аллергия. Она может вызывать отек слизистой и дальнейшую блокировку пазух, что приводит к воспалению.

Развитие верхнечелюстного синусита у детей 3 лет

Заболеваемость гайморитом повышается при наличии следующих факторов:

• астма;
• иммунологический дефицит;
• анатомические особенности строения носа, которые ухудшают дренаж слизи (например, искривленная носовая перегородка или узкие носовые ходы);
• кистозный фиброз.

Интересный факт! По статистике гайморит занимает 28-30% от всех заболеваний верхних дыхательных путей в детском возрасте.

к содержанию ↑

Гайморит у ребенка 3 лет — симптомы и признаки

Наиболее распространенные симптомы гайморита у ребенка 3 лет – это:

• густые прозрачные или желто-зеленые сопли;
• першение в горле и кашель (последствия стекания слизи по горлу);
• неприятный запах изо рта;
• капризность;
• вялость и сонливость;
• отек вокруг глаз.

Головная боль встречается преимущественно в старшем возрасте. Также у малышей редко наблюдается повышение температуры.

Гайморит бывает трудно диагностировать у взрослы, тем более это трудно сделать, когда заболел ребенок. Малыши толком не могут объяснить свои жалобы и обследовать их тяжело. Конечно, специалист сможет поставить приблизительный диагноз на основании симптомов, однако без рентгенограммы с полной уверенностью невозможно сказать, связаны ли они с ринитом или синуситом.

Для диагностика гайморита у ребенка в 3 года могут быть взяты назальные мазки. Если в них будут преобладать нейтрофилы, то тип болезни – гнойный, а если эозинофилы – то аллергический. Эти сведения влияют на выбор дальнейшего лечения.

к содержанию ↑

Медикаментозное лечение гайморита у детей 3 лет

Обычно катаральное воспаление, которое развилось на фоне ОРВИ, проходит самостоятельно вместе с вирусом. Доступных лекарств, которые бы смогли уничтожить вирус, нет, но иммунитет ребенка способен сам его победить. Просто на это нужно время, приблизительно 5-7 дней.

Что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку?

Регулярно очищайте носовые ходы от скопившейся слизи, помогите ребенку высморкаться.

Закапывайте солевые капли или спрей. Это поможет очистить нос и увлажнить слизистую оболочку. Солевой раствор поможет вывести слизь из пазух и предотвратить ее загустевание и дальнейшее образование гноя. В 3 года даже можно делать промывание носа.

Делайте ингаляции. Слизь часто присыхает к стенкам носа, доставляет дискомфорт, и мешая дыханию, поэтому для лечения гайморита у ребенка 3 лет ее нужно распаривать. Пускай ребенок вдыхает пар по 5 минут несколько раз в день. Во время ингаляций не используйте кипяток, чтобы избежать ожогов. Вместо обычной воды можно взять отвар из трав (ромашки, мяты и т.д.).

При высокой температуре (от 38оС) воспользуйтесь жаропонижающим в виде сиропа (Коладол, Милистан, Ибунорм).

Для стимуляции иммунитета давайте ребенку специальные препараты, желательно растительного происхождения или гомеопатию – Афлубин, Иммунал, Энгистол, Иммунофлазид.

Не забывайте про народные средства лечения гайморита у детей. К примеру, сделайте капли из алоэ, цикламены или сока свеклы. 1-2 раза в день можно поставить в нос ватные турунды, смоченные в мази из прополиса, облепихи или меда.

Если симптомы гайморита у детей 3 лет не проходят более недели или состояние ухудшается (например, сильно повышается температура) – это говорит о том, что в корне проблемы лежат бактерии. Обычно лечение острого бактериального синусита состоит из антибиотикотерапии, но от вышеперечисленных вспомогательных методов отказываться не стоит.

Стоит отметить! Лечение гайморита у детей 3 лет может быть опасным в домашних условиях, поэтому консультация доктора обязательна.

В первую очередь детям прописывают антибиотики, активные по отношению S. pneumoniae и H. Influenza – двух наиболее распространенных инфекционных организма, которые вызывают гайморит. Наиболее доступным и безопасным препаратом является Амоксициллин (Амосин) или его комбинация с клавуланатом (Аугментин).

Обратите внимание

Детям с аллергией на пенициллин прописывают Азитромицин, а в случае, когда эти препараты не помогают, выбирают более мощный антибиотик – Зиннат. Для качественного лечения гайморита обязательно нужно пройти весь курс, который может длиться от 5 до 10 дней.

Если причиной гайморита стала аллергия, то врач пропишет противоаллергические препараты. Также необходимо вычислить аллерген, который провоцирует у ребенка реакцию, и избегать контактов с этим раздражителем.

Повторяющиеся эпизоды острого гайморита (более 4-х раз в год) являются поводом обратиться за консультацией к ЛОРу.

к содержанию ↑

Метод «Кукушка»

Промывание носа по методу «кукушка» часто назначают для лечения гнойных видов гайморита. Такие процедуры помогают провести дезинфекцию носа, очистить и увлажнить его. Методом «кукушка» можно лечить гайморит ребенку в 3 года.

Промывание проводят в положении лежа. В одну ноздрю подают раствор Фурацилина или другой антисептик, а к другой подсоединен откачивающий прибор. Таким образом жидкость перемещается по носовым ходам и вымывает их содержимое. Процедура проводиться с обеих сторон носа.

Название «кукушка» связано с тем, что пациент должен повторять слово «ку-ку», чтобы жидкость не попала в горло.

к содержанию ↑

Операция при гайморите

Хирургическое лечение гайморита у детей 3 лет рассматривается для небольшого процента пациентов с тяжелыми или постоянными симптомами гайморита, которые остаются, несмотря на медицинскую терапию. Используя инструмент, называемый эндоскопом, хирург-ЛОР открывает естественные дренажные пути гайморовых пазух вашего ребенка и расширяет узкие проходы.

Процедура может включать пункцию пазухи, во время которой удаляют гной из нее. Его исследуют в лаборатории, чтобы установить бактерию, которая вызвала гайморит. На основании этих данных больному прописывают подходящий антибиотик. Также для предотвращения рецидивов могут назначить курс противовоспалительных средств.

Кроме того, врач может посоветовать удалить аденоидную ткань из-за носа. Хотя она не блокирует пазухи, инфекция, называемая аденоидитом, может вызвать множество симптомов, сходных с синуситом, или спровоцировать его развитие.

к содержанию ↑

Осложнение острого гайморита у детей

Большинство локальных осложнений верхнечелюстного синусита связаны с другими структурами головы, которые расположены вблизи околоносовых пазух. Точные показатели этих осложнений неизвестны, но они встречаются примерно у 5% пациентов.

Инфекция из пазухи может «перекочевать» на область глаз. Орбитальные осложнения включают периорбитальный целлюлит и абсцесс. Воспаление может также распространяться внутрь черепа, вызывая тромбоз кавернозных синусов, менингит или эпидуральные/субдуральные абсцессы головного мозга. Другим осложнением гайморита у детей может стать остеомиелит костей лица.

Первостепенное значение в успешном лечении таких серьезных патологий играет ранняя диагностика при помощи КТ или МРТ. Лечение может включать антибиотикотерапию или хирургию.

к содержанию ↑

Профилактические меры

Поскольку синусит часто является вторичной инфекцией, вы можете предотвратить его, своевременно пролечивая простуду или аллергию у вашего ребенка.

Чтобы слизистая оболочка носа была в надлежащем состоянии важно, чтобы воздух в доме был влажным, а не сухим. В этом поможет увлажнитель воздуха, главное не забывайте его регулярно чистить.

Кроме того, давайте ребенку достаточное количество воды.

Если вы подозреваете, что у ребенка аллергия, поговорите с врачом о вариантах лечения. Долгосрочное поддержание аллергии может значительно повлиять на предотвращение будущих синусовых инфекций.

Устраните из дома такие аллергены, как сигаретный дым, перхоть домашних животных и пыль, поскольку все это может раздражать носовые ходы и способствовать гаймориту и другим ЛОР-заболеваниям.

Высокая температура у ребенка 38, 39, 40: возможные причины и что делать родителям?

Температура 39-39.9 у ребенка причины и что делать

Рост температуры тела считается нормальным, естественным явлением, однако если значения термометра начинают зашкаливать, это повод насторожиться. Особенно опасна гипертермия для неокрепшего детского организма: резко возрастает вероятность развития осложнений вплоть до летального схода. Если у ребенка температура 39, в науке и практике она имеет название пиретической (высокой).

Столь высокие значения (от 39 до 41 градуса) ассоциированы с инфекционными заболеваниями, эндокринными и иными патологиями. Каковы же причины пиретической температуры и что делать, чтобы нормализовать значения градусника?

Инфекционные заболевания:

Дизентерия, холера. Встречаются исключительно редко, виду благоприятной экологической обстановки в цивилизованных государствах. Характеризуются повышением температуры тела, диспепсическими явлениями (изжога, тошнота, рвота), нарушениями в работе кишечника. Непосредственная причина инфицирования кроется в контакте с возбудителем через грязные руки, воду и т.д.

Обратите внимание

Воспаление мягкого неба. Возникает по причине взаимодействия с чрезмерно сухим воздухом, инфекционными агентами (стрептококками, стафилококками и др.). Наиболее подвержены заболеванию именно пациенты младшего возраста. Симптоматика весьма характерна: у ребенка температура 39, першащий кашель в утреннее время суток, охриплость голоса или его полное отсутствие.

Еще одно заболевание дыхательных путей с преимущественным поражением гортани. Очень распространенная патология у грудничков. Проявляется мучительным сухим «лающим» кашлем без отхождения мокроты, нарушениями с дыханием, с повышенной температурой 39-39.5 у ребенка отметок.

Трахеит — наиболее тяжелое из представленных заболеваний. Поражает трахею, вызывает нарушения дыхания, длительный сухой кашель, который усиливается в утреннее время суток (возможно отхождение небольшого количества вязкой мокроты). Причина кроется в контакте с сырым воздухом или инфекционным возбудителем. Температура держится в пределах 39.4 -39.9.

Воспаление бронхов. Поражение бронхиального дерева вызывает сильный мучительный кашель, боли за грудиной, отделение небольшого количества слизистой мокроты с вкраплениями гноя.

Воспаление легких. У детей протекает особенно тяжело, с существенными нарушениями дыхания, вплоть до удушья и т.д. Если резко поднялась температура до 39 у ребенка — это уже основание подозревать пневмонию.

Воспаление небных миндалин. Сопровождается выделением большого количества гноя из глоточных структур, повышением температуры и болью в горле.

Вирусные патологии

Если у ребенка температура 39, причинами тому, чаще всего становится именно вирусы.

• Гриппозное поражение. Провоцируется вирусом гриппа. Одно из наиболее непредсказуемых заболеваний. Типична высокая температура 39.6-39.9, кашель, боль в горле, ломота в костях, боли в глазных яблоках.
• ОРВИ. Универсальный диагноз, куда вписываются почти все вирусные инфекции. Ранее имел название ОРЗ.
• Острые воспалительные заболевания

Сюда вписываются все заболевания, сопряженные с поражением внутренних органов. Среди них:

• Патологии мочеполовой системы. Острый пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит.
• Заболевания органов дыхательной системы (отмечены выше).
• Воспалительные поражения желудочно-кишечного тракта: острые язвенные патологии, колиты.
• Болезни опорно-двигательного аппарата: артриты приступообразного характера в острой фазе и др.

Описаны лишь часто встречающиеся заболевания, перечень далеко не исчерпывающий.

Эндокринные патологии

Когда наблюдается температура 39.4 у ребенка и выше, причина может скрываться в эндокринных патологиях.

Вызван поражением ядер гипоталамуса, призванных регулировать теплообмен. Этиология подобного состояния может быть различной, схожие проявления наблюдаются при объемных образованиях головного мозга, при гидроцефалии (когда ликвор слишком сильно давит на мозг).

Частыми патологиями у детей выступают опухоли гипоталамуса глиальной природы: астроцитомы, олигодендроглиомы, эпендимомы. Что касается значений термометра, то типичны цифры 39-39.7. К счастью, почти всегда речь идет о сравнительно доброкачественных новообразованиях.

• Нарушения в работе щитовидной железы (гипертиреоз)

Формируется в основном у пациентов женского пола. Провоцирует избыточную выработку гормонов органа, что становится фактором существенного роста температуры тела.

В запущенной форме возникает теоротоксический криз, при котором температура 39-39.8 держится недели и даже месяцы.

Онкологическая патология

Со столь высокими значениями термометра встречается редко. В основном, когда злокачественный процесс достигает финальной стадии с множеством метастазов. Из-за высокой пролиферативной активности клетки делятся излишне быстро.

Злокачественные атипичные структуры обладают невероятной «прожорливостью» и питания им попросту не хватает. Оттуда — процесс изъязвления и распада патологических тканей.

Отравляя организм и воздействуя на гипоталамус, мертвые структуры инициируют гипертермию в пределах 39.3-39.6 градусов, поскольку организм принимает их за инфекционных возбудителей.

Представлены лишь некоторые возможные причины. На деле их может быть значительно больше. Разобраться в исходных факторах может только врач по результатам диагностики.

Читайте так же:

• Температура 39-39.5 у детей без симптомов: что это значит и что делать

Как сбить температуру детям

Когда у ребенка температура 39.5 что делать? Лечение предполагает прием особых препаратов. Основу их составляют жаропонижающие лекарственные средства. Существует четыре основных группы указанных медикаментов:

На основе парацетамола.

На основе ибупрофена.

Содержащие ацетилсалициловую кислоту.

Препараты на основе метамизола натрия.

Следует рассмотреть их подробнее.

Препараты на основе парацетамола

Назначаются исключительно врачом, поскольку обладают выраженными побочными эффектами. Принимаются 3-4 раза в день до облегчения состояния. Важно придерживаться инструкции, так как парацетамолсодержащие лекарственные средства негативно сказываются на почках и печени. Лекарство не рекомендовано к применению в возрасте до 3 месяцев.

Сюда входят: Терафлю, Колдрекс, Колдакт и другие.

Главное преимущество указанных фармацевтических средств заключается в быстром купировании воспаления и боли. Этим и обусловлен терапевтический эффект который позволяет сбить жар очень быстро.

Препараты на основе ибупрофена

Дозировка определяется педиатром, самостоятельный прием допустим, но в таком случае необходимо строго придерживаться инструкции по применению.

Лекарства на основе ибупрофена считаются наиболее безопасными фармацевтическими средствами, поскольку обладают минимумом побочных эффектов. Эффективно снимают болевой синдром и позволяют сбить температуру до 39.9. Торговые наименования: Новиган, Нурофен, Ибупрофен. Для детей от 3 месяцев и старше, применяется суспензия.

Лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты

Пациентам младше 12 лет препараты вроде Цитрамона, Аскофена и им подобных строго запрещены.

Опасны сами по себе. Их прием не рекомендуется. Причина кроется в разжижении крови и повышении проницаемости сосудов.

В итоге возможно формирование гематом и развитие внутренних кровотечений. Особенно, если в анамнезе наблюдаются гематологические заболевания. 

К тому же, указанные лекарства негативно сказываются на процессе дыхания, сердечной деятельности.

Метамизол натрия

Назначаются, в основном, для купирования болевого синдрома. Жаропонижающий эффект выражен в минимальной степени. Лучше всего применять препараты описанной группы в комплексе с другими фармацевтическими средствами. Сюда входят Анальгин, Баралгин, Ревалгин.

Помимо жаропонижающих, при температуре 39.1-39.5 показан прием средств других групп:

• Обезболивающих. Снимают болевой синдром и улучшают общее состояние организма.
• Спазмолитиков. Снимают спазм мышц, спровоцированный общей интоксикацией.
• Антибактериальных препаратов. Должны назначаться только по результатам выявления патологического возбудителя, а также определения его чувствительности к антибиотикам конкретных групп.

Все лекарственные средства назначаются строго по показаниям и только врачом. Самолечение недопустимо, не стоит рисковать жизнью и здоровьем детей.

Лечебные мероприятия в домашних условиях

Все отвары, чаи и настои, следует пить только комнатной температуры, ни в коем случае не горячие — это лишь усугубит ситуацию.

Если наблюдается температура 39 у ребенка что делать в домашних условиях? Допустимо применение только методов народного лечения. Важно отметить.

Даже успешное использование описываемых методов не исключает и не заменяет похода к педиатру.

Наиболее безопасные способы помочь маленькому пациенту:

• Вода комнатной температуры. Или чуть прохладнее. Использовать ее следует для приготовления компрессов. Накладывать смоченную ткань на лоб и виски. Испарение влаги позволяет снизить температуру тела.
• Обтирания уксусом. На полный литр воды добавить половину чайной ложки уксуса (строго не больше, поскольку велик риск оставить химические ожоги). Теперь необходимо смочить марлю или хлопчатобумажную ткань в полученном растворе и растереть все тело неспешными движениями. Заменять уксус спиртом или водкой нельзя.
• Кроме агрессивных химических средств можно использовать для обтираний отвар виноградных листьев. По эффекту подобный рецепт не менее эффективен.
• Применение сока капусты. В виде компрессов, которые накладываются на лоб и грудную клетку.
• Сделать крепкий чай. На полный стакан воды добавляется ложка заварки с горкой. Средство настаивается 2 часа, после чего чай необходимо выпить небольшими глотками за один раз.
• Имбирный чай. Рецепт тот же, главное отличие — в заварку добавляется небольшое количество тертого имбиря.
• Если у годовалого ребенка температура 39, добавление в чай мяты позволяет быстро ее снизить.
• Ромашковый чай.
• Малиновое варенье.

Другие рецепты родители применяют только на свой страх и риск. Вполне возможно развитие аллергических реакций и ухудшение состояния.

Советы родителям

Необходимо давать ребенку как можно больше жидкости. Столь высокая температура быстро приводит к обезвоживанию. Подойдут отвары шиповника, листьев черной смородины. Также клюквенные морсы, ягодные напитки и т.д.

Нужно добавить в рацион витаминизированные продукты.

Подойдут овощные салаты, лимон, яблочное пюре и т.д. Все продукты, богатые витамином С. Между тем, чай с лимоном давать не рекомендуется, разве что прохладный, поскольку полезное вещество разрушается в горячей воде.

Следует поддерживать оптимальный микроклимат в помещении, где находится пациент.

Влажность на уровне 60%, температура не выше 20-22 градусов.

Сквозняки исключаются.

Подъем температуры тела до отметок в 39 и более градусов, чреват развитием тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода. Потому так важно своевременно показать ребенка врачу и начать лечение.

Конкретные методы терапии подбирает педиатр, это его прерогатива.

Повышение температуры тела. Помощь с лекарствами — Школа доктора Комаровского

Чем опасна температура 40 у ребенка и как ее сбить?

Любая мама знает, что высокая температур – это верный помощник ее ребенка в борьбе с болезнью. Поэтому большая часть из них не спешат сразу сбивать ее. И это правильно, ведь такие условия благоприятны для гибели болезнетворных микробов. Но это только в том случае, если температура у малыша не поднимается выше 38 градусов.

Но как быть когда температура 40 у ребенка? Если у ребенка резко поднялась температура 40, долго держать ее не стоит, поскольку она может вызвать бред и судороги у ребенка, а также галлюцинации. Если такая высокая температура поднялась у полугодовалого ребенка, то посещение врача – это обязательное условие для его скорейшего выздоровления.

Важно! Чем меньше ребенку лет, тем быстрее ему должна быть оказана помощь. Когда температура 40, на фоне нее у ребенка могут начаться судороги, которые будут причинять ему сильную боль, поэтому ее как можно быстрее нужно сбить. В этом случае не редко малыш может потерять сознание.

Чтобы у ребенка температура 40 быстро спала нужно приложить к его икроножным мышцам влажное полотенце, а чтобы привести его в чувства – побрызгайте на его лицо водой или дайте понюхать нашатырный спирт. Как только пройдут судороги, дайте малышу жаропонижающее средство. И это средство вы всегда должны иметь в своей аптечке, так как судороги могут повториться вновь.

Если у ребенка температура 40, то это может привести к интоксикации организма и обезвоживанию. По этой причине в это время ему необходимо давать пить много жидкости.

Интересно! Самый лучший напиток, когда температура 40 – компот из шиповника, клюквенный морс или чай с медом.

Важно

Кроме этого, пить много жидкости, при такой высокой температуре рекомендовано по той причине, что она способствует увеличению объема выделяемой мочи. А чем большее ее будет выделяться, тем быстрее спадет жар. Поэтому когда температура 40 у 6 месячного ребенка и более лет, врачи рекомендуют давать ему мочегонные средства.

Температура 40 не спадает у ребенка – это может быть следствием самых разных заболеваний. Поэтому прежде чем думать над тем, как сбить у ребенка температуру 40, нужно обязательно проконсультироваться у лечащего врача, так как многие жаропонижающие средства при возникновении той или иной болезни могут быть противопоказаны.

Почему температура 40 у ребенка – значит, организм его говорит о том, что возник паталогический очаг, а организм начал самостоятельно ликвидировать его. Если температура не высокая, то снижать ее не желательно. Действительно угрожающей для малыша, особенно очень маленького, является температура 40.

У 6 летнего ребенка данное явления может протекать без особых последствий для жизни, а вот у грудничка – оно может вызвать гипертермический синдром.

Когда у ребенка температура 40, как сбить – самый значимый вопрос. При такой температуре понижается потоотделение, а активность обмена веществ и мышечный тонус наоборот повышаются.

Кожа ребенка становиться более сухой и горячей, его начинает знобить и учащается пульс, при этом он страдает сильными мышечными болями и у него понижается аппетит. Прежде чем разбирать вопрос, температура 40 у ребенка что делать, необходимо понять как раз то, что ни в коем случае при такой высокой температуре родители не должны делать.

Когда ребенок 1 год температура 40 у него, нельзя растирать его водно-спиртовым раствором, так как он будет способствовать расширению сосудов, которые и без того под действием высокой температуры уже сильно расширены. Даже если у ребенка третий день температура 40 не рекомендовано давать ему Аспирин, так как этот лекарственный препарат имеет много противопоказаний.

Самыми тяжелыми последствиями от его приема могут стать – поражение печени и почек, а также кишечное кровотечение.

Важно! Когда у грудничка температура 40 ему также нельзя давать Анальгин, так как он негативно влияет на костный мозг. К таким последствиям также могут привести: Пирамидон, Бутадион и Амидопирин.

Если вы не хотите чтобы вашего ребенка увезли на скорой, когда у него температура 40, с сильными осложнениями, не давайте ему таких препаратов. Чем опасна температура 40 у ребенка, мы разобрались и какие могут быть причины ее проявления, теперь давайте выясним, что может помочь малышу понизить высокую температуру.

Первым делом, конечно же, когда у ребенка в год температура 40 необходимо вызвать врача на дом и по его назначению начать принимать антибиотики. Принимать их нужно в течение трех дней, за это время она должна будет начать снижаться. Как сбить температуру 40 у ребенка самостоятельно в домашних условиях? Этот вопрос интересует многих родителей.

Совет

Помочь им в этом случае может уксусное обтирание. Но перед использованием уксус желательно погреть и немного добавить в него теплой воды. Если под рукой нет уксуса, можно использовать водку. Есть еще один хороший способ, которые может помочь, если у ребенка несколько дней температура 40. Дайте ему жаропонижающий сироп: Калпол, Нурофен, Ибумен и так далее.

Такие средства рекомендованы для приема, как взрослым деткам, так и совсем маленьким, которым еще не исполнилось даже шести месяцев: все они рекомендованы с трех месяцев. Также если температура 40 у детей до года сбивать ее нужно одновременно с приемом противовирусных препаратов: капель в рот, свечей или таблеток.

Важно! Как правило, температура начинает поднимать в вечернее или ночное время суток, поэтому по ночам чаще подходите к ребенку и проверяйте его самочувствие. Чтобы избежать обезвоживания ребенок должен соблюдать постельный режим и много пить жидкости. Если даже он не хочет – заставляйте его. Это обязательное условие, когда у ребенка температура 40, и вы не знаете чем сбить ее. Спустя несколько дней вследствие правильного начала лечения, температура начнет спадать. После того как температура спадет у ребенка проснется аппетит, но первые двое суток старайтесь не давать ему много есть, так как в вечернее время она может снова начать подниматься, а пища, которая останется в желудке начнет причинять дискомфорт малышу, так как начнет отторгаться.

Температура у ребенка (видео)

Комаровсий о повышенной температуре (видео)

Помощь при выскокой температуре (видео)

Обнаружив в тексте ошибку, пожалуйста,
выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Высокая температура у ребёнка (38-39 или выше), что делать

Бывает, что температура тела ребёнка поднялась и стала высокой (38-39 градусов или даже выше). В этой статье будут рассмотрены возможные причины этого, а также рекомендации того, что необходимо делать в таких случаях.

Высокая температура у ребёнка без симптомов часто является следствием инфекции, попавшей в организм ребёнка. При попадании вирусной инфекции, температура тела может подниматься очень быстро и при этом других симптомов нет.

Но бывает и так, что сначала дают о себе знать предвестники заболевания — чихание, неприятные ощущения в носу, першение в горле, покашливание, слезотечение, головная боль, а потом поднимается температура.

Причины высокой температуры у ребёнка.
   
ОРВИ (острое респираторное вирусное заболевание) и грипп — это наиболее частые причины высокой температуры у детей и взрослых.

Почему поднимается температура тела при попадании в организм инфекции? Организмом запускаются механизмы борьбы с этой инфекцией. Чем выше температура, тем больше в этом есть необходимость.
Благодаря повышению температуры активируется мобилизация лейкоцитов, усиливается их бактерицидность, вырабатывается интерферон, обладающий противовирусным действием.

Да и сама по себе высокая температура пагубно действует на вирусы.
   
Железо, которое содержится в крови, служит подпиткой для бактерий. При повышении температуры, оно начинает концентрироваться в печени, не давая бактериям размножаться. Таким образом, срабатывает ещё один механизм защиты.

Если организму не мешать, то он обычно побеждает вирусную инфекцию не более, чем за 3 дня. Каким образом мы можем мешать организму в этой борьбе? Когда мы принимаем жаропонижающие средства, тем самым усложняем ему эту работу.

Почему родители дают жаропонижающие средства детям, да и сами их принимают, когда заболевают. На это действие наибольшее влияние оказывают 3 фактора:
• родители видят, как их дитя страдает;
• родители сами знают, какие неприятные ощущения испытываются в такой ситуации;
• родители боятся, что высокая температура представляет угрозу для организма.

Высокая температура у ребёнка (38-39 и более) это абсолютно не повод, чтобы паниковать и начинать её сбивать жаропонижающими средствами. По статистике, при вирусной инфекции температура тела не повышается выше 41 градуса. Температура ниже этого уровня не причиняет долгосрочного вреда. Нарушения в организме начинаются при температуре выше 41 градуса.

   
Если у ребёнка нет неврологических заболеваний, врождённых пороков сердца, аритмии, энцефалопатии, эпилепсии, судорожных состояний, то нет необходимости сбивать температуру, и не поддавайтесь желанию это сделать.

У некоторых детей при повышении температуры начинаются приступы судорог (фебрильные судороги), однако сами судороги происходят не по причине высокой температуры, а из-за её резкого повышения.
   
При исследовании детей, страдающих фебрильными судорогами, не были зафиксированы случаи нарушения у них моторики, а также смертельные исходы.

Как правило, приём жаропонижающих средств этими детьми происходит уже после того, как судороги начались, следовательно, такие действия запоздалые, и поэтому бесполезные. Фебрильные судороги обычно бывают у детей в возрасте от 1 до 5 лет.

Обратите внимание

У некоторых родителей есть страх высокой температуры, связанный с представлением того, что она может стать причиной необратимого поражения мозга или других органов. Следует правильно понимать, что сама по себе высокая температура (до 41 градуса), не приводит к поражению мозга и другим отрицательным последствиям (Д-р Р. С. Мендельсон).

Какие могут быть последствия сбивания высокой температуры.
   
Когда мы сбиваем температуру (особенно принимая жаропонижающие средства), тем самым вмешиваемся в процесс организма, направленный на борьбу с вирусной инфекцией.

Температура будет сбита, больной почувствует себя лучше, но через короткий промежуток времени может развиться одно или несколько из следующих заболеваний: синусит, гайморит, отит, трахеит, бронхит, пневмония, бронхиальная астма. Это так называемые осложнения после гриппа или ОРЗ. Эти осложнения бывают именно из-за сбивания температуры, через приём жаропонижающих средств.

Какими способами можно сбивать температуру.
   
Если родителям трудно себя удержать от желания сбить температуру ребёнку, в таком случае необходимо знать, как наиболее безопасно это можно сделать. Существуют медикаментозные и немедикаментозные способы. Последним следует отдать предпочтение. Об этом подробнее в статье Как сбить температуру у ребенка.

Медикаментозные способы понизить температуру.   
В педиатрии применяются наиболее безопасные препараты, предназначенные для снижения высокой температуры у детей. В первую очередь, это препараты на основе парацетамола (эффералган, панадол, калпол, тайленол и др.).    
Препараты выпускаются в виде ректальных свечей, сиропа, шипучих таблеток, капсул.

Также детям можно давать препараты на основе ибупрофена (нурофен, ибуфен).

   
Риск развития побочной реакции, применяя ибупрофен несколько выше, чем при употреблении парацетамола. Если парацетамол можно давать детям до 1 года, то ибупрофен показан детям старше 1 года. Тем не менее, парацетамол следует принимать не более 3-х дней.

Нельзя давать детям в качестве жаропонижающих средств аспирин (ацетилсалициловая кислота), анальгин, амидопирин, антипирин, фенацетин. Приём этих препаратов может стать причиной серьёзных последствий.
   
Например, если сбивать высокую температуру у ребёнка, когда он болен гриппом или ветрянкой, это может привести к развитию синдрома Рея, и смерти ребёнка.

Что ещё важно, когда у ребёнка высокая температура.

Когда у ребёнка высокая температура, очень важно часто проветривать комнату больного. При высокой температуре тела очень усиливается основной обмен, и потребность тканей в кислороде увеличивается. По этой причине работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем усиливается.

Когда комната ребёнка часто проветривается, она наполняется кислородом и это облегчает работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
   
Следующий важный момент — достаточная влажность воздуха. Так как дети чаще болеют в холодное время года (отопительный сезон), то воздух в квартире из-за радиаторов отопления становится сухим.

Сухой воздух в комнате ребёнка пересушивает дыхательные пути, и их защитная функция снижается. Поэтому воздух в комнате нужно увлажнять. Для этого на радиаторы отопления вешают мокрую простынь. Вода испаряясь, увлажняет воздух.

   
Когда ребёнок болен, не уговаривайте его кушать, особенно белковую пищу, которая долго и тяжело перерабатывается. Эта еда в этот период ему абсолютно не нужна. Она будет только мешать выздоровлению.
   
Когда ребёнок начнёт выздоравливать, он и сам начнёт просить то, что ему захочется.

Вот питьё должно быть в достаточном количестве. Для питья можно давать столовую воду или не очень насыщенный компот из мороженых или сушеных фруктов и ягод.

Что ещё может быть причиной высокой температуры.

Высокая температура у ребёнка может стать следствием менингита.
Менингит — это воспалительное заболевание мозговых оболочек головного и спинного мозга, которое встречается не так часто, как ОРВИ или грипп, но знать о нём и его симптомах необходимо.

Важно

   
Эта болезнь гораздо чаще бывает у детей, чем у взрослых. Причиной менингита чаще всего бывают вирусы (около 90%). К остальным 10% относятся бактериальные и грибковые менингиты. Иногда причиной менингита могут быть паразиты.

   
Вирусный менингит имеет симптомы, похожие на ОРЗ или грипп и начинается с высокой температуры. При менингите появляется сильная головная боль, которая может очень усиливаться при малейшем содрогании тела. Ребёнок становится капризным, кричит, плачет, его лицо краснеет, а носогубный треугольник может быть бледным.

Потом начинается тошнота и рвота. Родители часто воспринимают её как спутник ОРЗ или гриппа или признак кишечной инфекции.    
Дело в том, что при менингите количество выделяемой спинномозговой жидкости увеличивается, она давит на стенки сосудов, и тем самым повышает черепно-мозговое давление.

   
У ребёнка также могут обостряться чувства и ощущения. Он может остро реагировать на свет, громкие звуки, содрогание. Даже при смене положения тела головная боль может усиливаться. Ребёнок лежит преимущественно на боку, поджав к животу ноги, а его голова запрокинута назад.

   
Кроме головной боли, есть боль в шейных мышцах. В зависимости от возбудителя заболевания, возможна мелкая сыпь бордового цвета. В некоторых случаях, особенно у детей до года, возможны эпилептические приступы.

Вирусный менингит не представляет угрозы для здоровья ребёнка. Если ребёнку не сбивать температуру, то организм побеждает вирусы не более, чем за 3 дня. Угрозу может представлять бактериальный менингит. Если высокая температура держится более 3 дней, это может указывать на бактериальную природу заболевания.

Но и в этом случае температуру сбивать жаропонижающими средствами не нужно.

Тревожные симптомы — это ригидность шейных мышц и мышц конечностей. Если при опускании головы ребёнок не может дотянуться подбородком до грудины, то это признак ригидности шейных мышц.

Если ребёнка положить на спину, ногу поднять, согнув в тазобедренном суставе, а потом её выпрямить в колене, и при этом нога не выпрямляется — это признак ригидности мышц конечностей. Если ребёнок, лёжа на спине, попытается поднять голову (даже с помощью взрослого) и при этом его нога рефлекторно сгибается, — это также признак менингита.

   
При бактериальном менингите нужна срочная медицинская помощь. Следует сказать, что лечение менингита (вирусного или бактериального) может быть очень эффективным при помощи гомеопатических средств.

Тепловой удар. Высокая температура у ребёнка может возникнуть в результате перегрева (теплового удара).

Это может произойти при плотном пеленании новорожденного в жаркую погоду, или если ребёнка одеть излишне тепло, не соответствуя погоде. Механизмы терморегуляции в таком случае нарушаются, и температура тела повышается до высоких значений. Более старшие дети могут получить тепловой удар, пребывая в жарком помещении или на солнце в жаркую погоду.

   
При тепловом ударе температуру снижают только обтиранием тела прохладной водой. Давать жаропонижающие средства в этом случае нельзя!

Температура 40 что делать у ребенка: как быстро сбить сильный жар

У ребенка температура 40 является признаком развития серьезного заболевания. Прежде чем приступать к поиску причины, которая провоцирует негативную симптоматику, следует изначально быстро сбить температуру. Как быстро сбить сильный жар у ребенка, знают не многие.

Такая высокая температура ставит мамочек в заблуждение, поэтому для спасения жизни малыша требуется немедленно вызвать скорую помощь. Но и здесь не все так хорошо, как кажется, если температура у малыша 40 градусов, и продолжает стремительно расти, то неотложка может попросту не успеть.

Что нужно делать, если у ребенка развивается температура под 40 градусов, узнаем из данного материала.

Действия родителей для снижения гипертермии у ребенка

Если температура 40 у ребенка, то родителям необходимо действовать незамедлительно. Когда у ребенка температура 40, то главное ее коварство обуславливается тем, что она может спровоцировать развитие фебрильных судорог, спазм сосудов, бреда и галлюцинаций. Детям годовалого возраста сбивать гипертермию необходимо обязательно.

Важно знать! Чем младше возраст малыша, тем скорее необходимо предпринять соответствующие меры по снижению сильного жара.

В домашних условиях получить ответ на вопрос, как сбить температуру у ребенка, можно при помощи следующих действий:

Если развивается высокая температура у ребенка, то требуется непременно вызывать скорую помощь. Врач из скорой помощи проведет осмотр карапуза, после чего назначит внутримышечное введение литической смеси. Такая смесь применяется зачастую в экстренных случаях, когда жар не сбивается или термометр показывает значение выше 39 градусов.

Что необходимо делать при температуре 40 у ребенка? В домашних условиях можно прибегнуть к уксусным растираниям, но только в случае, если ребенку больше 5 лет. Раствор уксуса должен быть концентрированным, а для его приготовления следует в емкость с водой добавить 2-3 капли столового уксуса. Если во время обтираний у ребенка будут возникать негативные последствия в виде ухудшения самочувствия, то следует прекратить применение данного метода. В 2 года детям проводить растирания уксусом не разрешается.

Давать крохе как можно больше жидкости. Что делать, если у ребенка температура 40 градусов, и продолжает расти? Прежде всего, детям при высокой и повышенной температуре требуется давать жидкость. Это основное правило, которое позволяет исключить развитие обезвоживания. Отпаивать малыша следует регулярно каждые 5 минут, но в небольших количествах. Сбивать жар можно такими видами жидкостей, как компоты, морсы, вода, сок, кисель.

Важно знать! Отпаивать малыша следует жидкостями, в которых отсутствует сахар. Ведь при наличии сахара в крови будет наблюдаться скорейшее размножение бактерий и вирусов, одолевающих организм.

Сбиваем сильный жар при помощи жаропонижающих

Вирус или бактерия, которая одолевает организм, способствует значительному повышению температуры у ребенка. При сорока градусах начинают погибать все имеющиеся в организме вирусы и бактерии. Но если не сбивать такую гипертермию, то привести это может к развитию необратимых последствий.

Как сбить температуру под 40 у ребенка при помощи жаропонижающих препаратов? Для этого рекомендуется отдать предпочтение таким лекарственным препаратам, как Парацетамол, Нурофен, Ибупрофен, Ибуфен, Вибуркол, Панадол, Цефекон Д.

Недостатком лекарственных препаратов можно назвать продолжительное время до достижения положительного эффекта. Давать жаропонижающие следует детям при повышении температуры выше 38,5-39 градусов.

Медлить при этом нельзя, так как это только усугубит положение.

Совет

Важно знать! Нельзя понижать жар с помощью жаропонижающих, если показания градусника ниже 38 градусов. Если вы собьете такой жар, то – это только поспособствует развитию недуга.

Несмотря на то, что стало причиной повышения жара, вирус или бактерия, следует в обязательном порядке прибегнуть к применению жаропонижающих. Подбирать жаропонижающее следует по возрасту малыша, поэтому лучше уточнить данный вопрос у специалиста.

Маленьким деткам до трехлетнего возраста можно давать жаропонижающие в виде суппозиториев. Деткам постарше дают сиропы, которые обладают приятным вкусом и запахом. Малыши такие сиропы употребляют охотно, но имеют они существенный недостаток – наличие красителей и ароматизаторов.

Малышам до шести месяцев давать сиропы строго противопоказано. В 1 год давать сиропы можно, но только после разрешения специалиста.

Важно знать! Если у карапуза развиваются признаки аллергии, то необходимо прекратить давать малышу лекарство, и обратиться в стационар.

Опасность высокой температуры

У ребенка развивается температура под 40, что делать в таком случае родителям? Причины такого повышения жара самые разнообразные, но чтобы помочь малышу, следует их определить. Если признаки жара растут выше 38 градусов, то родителям следует подготовить жаропонижающие. Почему температура выше 39 градусов является опасной?

Для 6-7-летнего малыша высокая температура не столь опасна, как для грудничка в возрасте двух месяцев. Опасность высокой температуры заключается в том, что достаточно стремительно развиваются признаки опасного осложнения – обезвоживание.

Если не давать ребенку воду, то при показаниях градусника выше 39 градусов на протяжении 15-20 минут могут возникнуть необратимые последствия в виде отказа функционирования некоторых органов и систем. Это приведет к смертельному исходу.

Обратите внимание

Чтобы этого не допустить, следует обязательно давать ребенку любую жидкость.

При сильном жаре возникают спазмы сосудов, что негативно сказывается на функционировании мозга. Если своевременно не приостановить проявления спазма сосудов, то это может привести к развитию серьезных осложнений с психикой и не только. Какие осложнения постигнут в той или иной ситуации, сложно предугадать, но если не оказывать малышу помощь, то такие последствия наступят непременно.

Что не рекомендуется делать при сильном жаре

Родителям немаловажно знать, что же делать при высокой температуре у ребенка запрещается. При сильном жаре строго запрещается детям в возрасте один год и младше растирать их спиртовыми растворами. Спиртовой раствор расширяет сосуды, которые итак под воздействием высокой температуры расширены.

Даже если у малыша второй день наблюдается высокая температура, то давать ему Аспирин или аналоги строго запрещено. Такие препараты предназначаются для взрослых, поэтому давать их ребенку очень опасно.

Несмотря на то, что ранее родители прибегали к помощи Ацетилсалициловой кислоты, то сегодня педиатры строго запрещают прибегать к ее помощи.

Чтобы снизить жар, можно дать малышу 0,25 таблетки Но-шпы, что позволит предотвратить развитие фебрильных судорог.

В завершении следует отметить, что давать жидкость малышу следует исключительно комнатной температуры, но вовсе не горячую или холодную. Если с развитием первых симптомов заболевания начать правильное лечение, то можно предотвратить серьезные осложнения.

Как сбить температуру 40 у ребенка – что делать в первую очередь

Главная → Домашнее лечение → Организм → Температура

Действия родителей

У детей многие заболевания протекают в атипичной форме, без симптомов, но с резким повышением температуры. Повышение показателей до 40 градусов является весомым поводом, чтобы вызывать скорую помощь, но сбивать температуру нужно начинать до приезда врача.

Что делать при высокой температуре – советы доктора Комаровского:

• температура в помещении должна быть в пределах 18–20 градуса, влажность – 50–70%, комнату необходимо регулярно проветривать;
• одежда должна быть легкой, если ребенку станет холодно, лучше укрыть его одеялом, поскольку через несколько минут ему уже может быть жарко, а снимать лишнюю одежду долго и неудобно;
• мокрую одежду сразу менять;
• при судорогах положить на икроножные мышцы влажное полотенце;
• желательно соблюдать постельный режим, но если ребенок лежать не хочет, настаивать не следует;
• чем больше больной малыш спит, тем быстрее он выздоравливает, поэтому нужно создать оптимальные условия для отдыха, ограничить просмотр телевизора.

Обильное теплое питье – основной метод эффективной борьбы с высокой температурой в домашних условиях. Лучшее средство – Регидрон, Хумана электролит.

Эти порошки содержат смесь солей, помогают бороться с обезвоживанием, восстанавливают солевой баланс, но имеют довольно специфический вкус, который не очень нравится малышам. Детей до 3–4 лет лучше поить напитком из изюма – на 250 мл кипятка 1 ст. л. сушеных ягод.

Ребенку постарше подойдет компот из сухофруктов, морс, сок, но все напитки должны иметь температуру тела. После 5 лет можно давать чай с медом, малиной.

Важно

Задача родителей – напоить ребенка любой ценой. Если в организм не будет поступать жидкость, начнут проявляться признаки обезвоживания, что особенно опасно для годовалых малышей.

Маленьких детей до 2–4 лет можно поить при помощи одноразового шприца без иглы – жидкость лить не прямо в горло, а на боковую поверхность щеки.

С детьми старше 6–7 лет, подростками такой метод может не сработать, поэтому нужно учиться договариваться, можно даже пойти на шантаж. Ребенок должен пить при высокой температуре.

Важно! Если ребенок с высокой температурой хочет выпить вредного сладкого газированного напитка, не нужно ему отказывать – пусть пьет что-нибудь не очень полезное, чем не пьет совсем ничего. Однако не нужно забывать о здравом смысле и чаще предлагать вкусные безопасные напитки – компоты, морсы, соки.

Чем опасна такая отметка

Температуру выше 39,5–40 градусов снижать нужно обязательно, поскольку перегрев очень опасен для маленьких детей.

Последствия высокой температуры:

• нарушения в работе нервной системы;
• сбои в процессах кровообращения;
• резкое повышение или снижение артериального давления, сбои в сердечном ритме;
• при высоких температурных значениях возникает дефицит кислорода – увеличивается пульс, частота дыхания, развивается гипоксия сердечной мышцы, что может обернуться инфарктом, комой, летальным исходом;
• увеличение вязкости крови;
• на фоне судорог может случиться остановка дыхания, иногда развивается отек мозга.

Важно! У грудничков на фоне высокой температуры быстро развивается обезвоживание, западает родничок, что чревато развитием тяжелых неврологических болезней в будущем.

Чего нельзя делать при температуре 40

При высокой температуре требуется обязательная консультация врача, любое самолечение опасно, но существует ряд ситуаций, когда помощь специалиста требуется незамедлительно.

Когда нужно срочно обратиться к врачу:

• высокая температура держится три дня;
• при высокой температуре появляется сыпь, интенсивная головная боль, рвота, понос с примесями, в горле слышатся хрипы, возникают проблемы с дыханием;
• на фоне температуры появляются судороги, спазмы;
• у ребенка в анамнезе присутствуют ДЦП, эпилепсия и другие неврологические патологии, хронические болезни сердца;
• кожа становится бледной, синюшной, такой признак – повод вызвать врача уже при температуре 37,5 градуса;
• жаропонижающие препараты не действуют, температура не сбивается в течение 30–40 минут после приема лекарства.

При высокой температуре нельзя кутать ребенка, кормить насильно, обтирать любыми растворами на основе спирта, уксуса – токсичные вещества проникают через поры в кровь, что опасно сильным отравлением.

При гипертермии противопоказаны ингаляции, горчичники, ванночки и другие согревающие процедуры, нельзя делать массаж, давать антибактериальные препараты без назначения врача.

От прогулок следует воздержаться, пока состояние малыша немного не улучшится.

https://www.youtube.com/watch?v=TpuHdz2e3ZM

Ребенка с температурой можно обтирать только теплой водой – при контакте горячей кожи с холодом возникает сосудистый спазм, теплоотдача нарушается. Температура тела может снизиться, но начнут перегреваться внутренние органы.

Важно! Незамедлительно обращаться к врачу нужно, если температура выше 39 градусов наблюдается у ребенка младше 3 месяцев.

Как сбивать в домашних условиях

Чтобы сбить температуру у детей, подходят только 2 лекарственных препарата – Ибупрофен, Парацетамол, лучше в форме сиропа и суспензии.

Предварительно порцию лекарства нужно немного согреть в ладонях, при рвоте подойдут ректальные свечи. Аспирин, Анальгин, средства на их основе для лечения детей любого возраста категорически не подходят.

С осторожностью их можно применять только в подростковом возрасте.

Название препарата
Максимально допустимая разовая/суточная доза
Примерная схема лечения (сироп, суспензия)
Как использовать свечи

Парацетамол
максимальная суточная доза 50 мг/кг, в тяжелых случаях – до 90 мг.
Суспензию можно применять для лечения детей с 1 месяца, сироп – с 3 месяцев. Дозировки препарата в любой форме идентичны:3–12 месяцев – 2,5–5 мл 2–4 раза в день;1–6 лет – 5–10 мл 3–4 раза в сутки;6–14 лет – 10–20 мл раз в 6 часов
Дозировку суппозитория подбирают с учетом возраста ребенка:3–12 месяца – 0,08 г;1–6 лет – 0,15 г;7–12 лет – 0,3 г.Водить суппозитории по одному с интервалом не менее 4 часов, но не более 4 шт. за сутки

Ибупрофен
10–30 мг/кг
до года – по 2,5 мл трижды в день;1–12 лет – 5–15 мл раз в 8 часов;при повышении температуры после прививки – по 2,5–5 мл дважды в сутки
вес ребенка 5,5–8 кг – по 1 суппозиторию раз в 6–8 часов, но не более 3 шт. в сутки;вес 8–12,5 кг – 4 свечи по 60 мг в день через равные промежутки времени;после прививки – 1 суппозиторий однократно, при необходимости повторить процедуру через 6 часов

Важно! Через 7 дней лечения у ребенка должна быть нормальная температура. Если наблюдается даже незначительное отклонение показателей от нормы, необходимо пройти тщательное обследование, чтобы выявить скрытую инфекцию.

Если температура резко поднялась до 40 градусов, причины могут быть разные – ангина, менингит, туберкулез, пневмония, онкологические патологии, эндокринные нарушения. Самостоятельно ее определить невозможно, это может сделать только специалист на основе результатов анализов, но в силах родителей снизить высокие показатели до приезда врача.

Температура 39 у ребенка без признаков простуды и симптомов

Сезонные заболевания у детей практически всегда сопровождаются жаром, однако температура 39 у ребенка без признаков простуды приводит в замешательство даже опытных родителей.

Если насморка, кашля и боли в горле нет, а высокая температура – есть, дело может обстоять гораздо серьезнее, чем при банальном ОРВИ.

Но не стоит беспокоиться раньше времени: детский организм способен дать гипертермию по вполне безобидным причинам, от перегрева до прорезывания зубок.

Температура 39 у ребенка — возможные причины

Температура – естественная реакция на попадание в организм вирусной или бактериальной инфекции. Иммунитет борется с возбудителем, вырабатывая защитные вещества и создавая условия для гибели микроорганизмов.

В большинстве случаев речь идет о респираторных заболеваниях, которые в народе называют простудными. Однако любое ОРЗ имеет ярко выраженные симптомы со стороны верхних дыхательных путей и носоглотки.

При этом столбик термометра может подниматься как до высоких, так и субфебрильных цифр, и с такой же вероятностью — оставаться в пределах нормы.

Но это не значит, что высокая температура у ребенка без признаков простуды – это точно не ОРЗ. Вполне возможно, что жар – это только первый симптом, к которому со временем присоединится типичная «триада» из соплей, кашля и красноты в горле.

В таких случаях новые симптомы появляются достаточно быстро, и речь не идет о ситуации, когда температура у малыша держится на протяжении нескольких дней без видимых причин.

Насморк практически всегда говорит о вирусной природе заболевания, а как известно, вирус нельзя вылечить с помощью таблеток, можно лишь помочь организму быстрее справиться с болезнью.

В отличие от обычного ОРВИ, грипп довольно опасен, особенно для маленьких детей. Этот вирус вызывает сильную интоксикацию и может дать серьезные осложнения, вплоть до смертельного исхода.

Совет

Именно грипп чаще всего начинается с резкого повышения температуры до 38,5 – 39 градусов, при этом другие «простудные» симптомы могут отсутствовать. Для гриппозного жара больше характерно общее недомогание: озноб, мышечные и головные боли, ломота в костях.

Лихорадочное состояние сохраняется 3 – 5 дней, и уже после нормализации температуры у больного на передний план выходят катаральные проявления: кашель, заложенность носа и прочие.

Родители не всегда могут определить, ОРВИ у ребенка или грипп, да и не надо этого делать самим. Малыша обязательно нужно показать педиатру, тем более что сильный жар (под 39° и выше) сам по себе довольно опасен, независимо от причины, его вызвавшей.

По подобному же сценарию могут развиваться детские инфекции:

• ветрянка;
• паротит;
• краснуха;
• коклюш;
• корь и другие.

Бывает, что в начале болезнь не проявляет никаких признаков, кроме высокой температуры, а с окончанием латентного периода появляются характерные для конкретного диагноза симптомы:

• сыпь;
• увеличение лимфоузлов;
• лающий кашель и т. д.

При инфекционных заболеваниях у ребенка наблюдается плохое самочувствие: слабость, сонливость, плохой аппетит, капризы. Острые воспалительные процессы в организме тоже дают гипертермию – до 39° и выше. Это могут быть:

• ангина;
• гайморит;
• отит;
• перикардит;
• пневмония;
• цистит;
• пиелонефрит и другие.

У каждого бактериального воспаления есть свои характерные симптомы (боль в горле, сильная заложенность носа, одышка, затрудненное мочеиспускание и т. д., в зависимости от конкретной болезни), но на начальной стадии они могут быть не выражены.

Тогда жар возникает без каких-либо других проявлений либо ребенка что-то беспокоит, но он не в состоянии это объяснить Любое из указанных заболеваний крайне опасно, именно поэтому высокая температура, не связанная с простудой, всегда является поводом для обращения к врачу.

Патологии

Если воспаления и инфекции не обнаружены, а у малыша продолжается гипертермия, необходимо обследоваться на предмет злокачественных патологий. К сожалению, дети не застрахованы от онкологии, и во многих случаях она начинается с бессимптомного повышения температуры.

Со временем у ребенка пропадает аппетит и интерес к играм, он выглядит истощенным, бледным и слабым, быстро утомляется и постоянно испытывает сонливость.

Родителям следует обратить внимание на такие тревожные симптомы, как склонность к кровотечениям и беспричинное появление синяков на ногах.

Температуру также могут давать нарушения в работе щитовидной железы, аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона. Сильный жар с лихорадкой, рвотой и поносом может быть следствием укусов насекомых и животных. Малярия, болезнь Лайма, болезнь Содоку – диагнозы, которые дети и взрослые нередко привозят из экзотических стран и отдыха на природе.

Однако не всегда причина, почему у ребенка температура без признаков простуды, — это заболевание.

Не стоит забывать, что детская иммунная защита нестабильна, и она может реагировать гипертермия на такие, казалось бы, безобидные факторы, как перегрев тела, стресс, долгий переезд, аллергия, длительное пребывание на солнце. Вспомните, не делали ли вы накануне прививку.

Вакцинация — одна из самых частых причин жара без других симптомов, особенно АКДС с коклюшным компонентом в составе. Также температурную реакцию может дать рост молочных зубов.

Нужно ли сбивать температуру 39

Обычно врачи советуют не сбивать температуру, пока отметки на градуснике не достигнет 38,5 – 38,6°С. Жар у больного возникает из-за резкой активизации иммунитета: в ответ на воспаление или внедрение вируса, защитная система усиливает выработку лимфоцитов.

Эти элементы крови влияют на терморегулирующий центр головного мозга, что вызывает повышение температуры тела до уровня, при котором большинство вирусов и бактерий теряет жизнеспособность. Белковые структуры болезнетворных микроорганизмов под воздействием гипертермии сворачиваются, и возбудители погибают.

Одновременно жар ускоряет все обменные процессы в человеческом теле, помогая ему эффективней бороться с заболеванием.

Обратите внимание

Вот почему ни в коем случае не стоит пытаться сбить температуру всеми доступными средствами при первых же признаках ее повышения. Это мешает иммунитету противостоять инфекции и искажает картину болезни при диагностике.

Температурный порог, когда жар может стать опасным для нормального функционирования организма – 39 градусов по Цельсию и более.

При таком повышении начинается коагуляция белков, из которых состоят ткани человеческого тела, и может наступить необратимое поражение головного мозга, а иногда и смерть.

Из правила, согласно которому температуру меньше 38,5 не стоит сбивать, есть исключения: маленькие дети, ослабленные больные, пациенты с неврологическими и сердечно-сосудистыми патологиями.

У них гипертермия может привести к судорогам и усугублению проблем со здоровьем. Снижать ли температуру, нужно смотреть по состоянию ребенка.

Если он очень вялый, жалуется на боли (любой локализации), у него повышается мышечный тонус, появляются рвота и понос, нужно не только постараться сбить жар, но и вызвать скорую помощь.

Если температура спровоцирована ОРВИ, и ребенок чувствует себя удовлетворительно, можно попробовать обойтись без жаропонижающих.

Важно

Все, что нужно крохе, — покой, обильное питье, свободная одежда и доступ свежего воздуха.

При отсутствии признаков простуды и температуре выше 39° нельзя самостоятельно лечить ребенка, нужно попытаться сбить температуру до допустимого уровня и обязательно обратиться к врачу.

Диагностика при температуре, не связанной с простудой

При посещении педиатра родители должны быть готовы ответить на вопросы, которые помогут пролить свет на причины гипертермии у ребенка:

• когда произошло повышение температуры;
• резко или постепенно;
• что этому предшествовало (перегрев, переохлаждение, вакцинация, прогулка в лесу, общение с животным);
• была ли недавно перенесена какая-нибудь инфекция, аллергическая реакция, медицинская процедура;
• в норме ли стул и мочеиспускание.

Близким нужно внимательно следить за состоянием затемпературившего ребенка, отмечать малейшие изменения, симптомы и жалобы, и все это сообщить доктору. В свою очередь, врач осмотрит маленького пациента на предмет сыпи, катаральных явлений, проверит температуру и пульс, послушает и назначит необходимые диагностические мероприятия:

• общий анализ крови и биохимию;
• клиническое исследование мочи;
• мазок из носоглотки;
• рентген;
• флюорограмму;
• УЗИ;
• посев мочи, кала, мокроты;
• томографию;
• ЭКГ, ЭхоКГ;
• ЭЭГ;
• анализы методом ПЦП, цитологии и гистологии и т. д.

Список исследований формируется индивидуально, в зависимости от возраста, состояния ребенка, клинической картины и предварительного диагноза.

Если родители самостоятельно давали больному какие-то лекарства, это может существенно исказить симптоматику и затруднить определение заболевания. Об этом врач тоже должен знать.

Такую информацию ни в коем случае нельзя скрывать, чтобы не довести ситуацию до непоправимых последствий.

Первая помощь ребенку с температурой 39 и выше

Что же делать, если у ребенка поднялась температура 39 без признаков простуды? Поскольку без консультации врача здесь не обойтись, задача родителей — облегчить самочувствие малыша до приезда скорой или визита педиатра. Желательно вообще не допускать такой экстремальной гипертермии, а уже по достижении 38,5 начать сбивать температуру немедикаментозными средствами.

Полезно знать

Не нужно любыми способами добиваться 36,6 на градуснике, это скорее повредит, чем принесет пользу. Достаточно снизить жар на 1-2 градуса, и это уже снимет повышенную нагрузку с сердечно-сосудистой системы ребенка и уменьшит воздействие интоксикации.

Самый известный и не менее авторитетный детский врач Евгений Комаровский советует сбивать температуру не жаропонижающими препаратами, а созданием таких условий, при которых организм ребенка будет охлаждать себя сам:

Больной должен находиться в прохладном помещении (оптимально 16 — 18°С), в легкой одежде и под легким одеялом, обеспечивающим свободную циркуляцию воздуха и испарения пота с поверхности тела.

Положительным моментом является обильное потоотделение. В этом случае происходит быстрое испарение влаги с поверхности кожи и, соответственно, снижение температуры. После того как ребенок сильно пропотел, его нужно переодеть в сухую одежду.

Для активного потоотделения рекомендуется поить малыша теплыми напитками. Грудничкам лучше давать отвар изюма, деткам постарше – компот из сухофруктов. Чай с малиной не входит в список желательного питья, поскольку вызывает сильную потерю жидкости. Для малышей до года это крайне опасно, им малиновый чай противопоказан полностью, а после года разрешен в ограниченном количестве.

Не желательно сбивать температуру радикальными способами физического охлаждения: обкладывать больного бутылками с холодной водой, делать холодные клизмы и обертывания влажными простынями – эти методы могут привести к резкому спазму сосудов кожи, что замедлит кровообращение и затруднит теплоотдачу.

Если общее самочувствие больного не сильно пострадало, можно разрешить ему прогулку на свежем воздухе при условии, что на улице теплая комфортная погода без резкого ветра. В сильную жару и холод гулять не рекомендуется.

Нужно исключить любые тепловые процедуры и купание. Это касается не только горячей ванны и прогреваний, но и столь популярных ингаляций через небулайзер.

Обтирание

Многие мамы по старинке предпочитают обтирать ребенка холодной водой, смешанной с уксусом или спиртом. Категорически нельзя этого делать! Растирание тела ребенка спиртом приведет к отравлению алкоголем, а с применением уксуса — уксусной кислотой. Правильнее будет обтереть ребенка тряпочкой, смоченной умеренно прохладной водой комфортной температуры.

Питье при температуре

Еще несколько слов о важности питья при жаре у ребенка. При гипертермии происходит повышенное потоотделение, и организм теряет жидкость. Избежать обезвоживания и ухудшения самочувствия поможет обильное и частое питье. Важно: температура потребляемой жидкости должна приближаться к температуре тела, это способствует скорейшему ее попаданию из пищеварительной системы в лимфу крови.

Рекомендовано давать клюквенный морс, сок брусники и красной смородины, отвар шиповника, чай из липового цвета, щелочную минеральную воду без газа. В принципе подойдет любой напиток, на который согласен ребенок, главное, чтобы он пил хотя бы по ложечке каждые несколько минут. Если малыш полностью отказывается от жидкости, это тревожный сигнал, требующий немедленного вызова врача.

Жаропонижающие препараты

Что касается жаропонижающих препаратов, их лучше использовать, когда все остальные методы исчерпаны, а также при наличии веских показаний. Медикаментозное снижение температуры рекомендуется при очень плохой переносимости гипертермии, при тяжелых системных заболеваниях и при температуре свыше 39 градусов по Цельсию.

Полезно знать

Для самостоятельного применения разрешены лекарства на основе парацетамола и ибупрофена, которые можно давать даже грудничкам. Эти средства дополнительно оказывают противовоспалительное действие.

Несмотря на то, что в аннотации к препарату может быть предписан прием по расписанию через определенные промежутки времени, для снятия жара такая схема не требуется. Давать ребенку сироп, капли или вставлять ректальную свечку нужно только при сильном повышении температуры. Нельзя превышать разовую и суточную дозировку и применять медикаменты более 3 дней.

Полезно знать

Но главной рекомендацией будет все-таки немедленный вызов врача на дом.

Только специалист сможет назначить проведение необходимых исследований для постановки правильного диагноза и назначения адекватной терапии. Не стоит брать на себя эти серьезные вопросы, ведь можно упустить время, и тогда лечение продлится намного дольше и тяжелее, чем если бы оно было начато сразу.

Если удалось нормализовать температуру у ребенка, это не значит, что болезнь побеждена. Через некоторое время патологический процесс даст о себе знать еще более сильными симптомами. Чтобы убедиться, что гипертермия у малыша вызвана естественными причинами или неопасным заболеванием, нужно навестить педиатра.

Выбор ёлки в на новый год: 3 главных критерия, 4 вида искусственных ёлок

Как правильно выбрать хорошую елку к Новому году 2019

Новый год! Самый волшебный праздник в году! Он приносит нам много приятных хлопот: украшение квартиры, покупка подарков для самых близких, составление идеального новогоднего меню, выбор нарядов для торжества. И, конечно же, выбор главного украшения праздника – пушистой красавицы! На каком дереве стоит остановиться?

Мы постараемся подробно описать достоинства и недостатки наиболее распространенных вариантов украшения интерьера основными символами Нового года. Выбор остается за вами!

Пожалуй, это первый вопрос, на который нужно ответить. Оба варианта, как и полагается, обладают плюсами и минусами. Живая пушистая красавица выглядит невероятно, она наполняет весь дом приятным запахом хвои, который знаком многим с детства.

Обратите внимание

Но нужно постараться, чтобы найти такую елочку идеальной формы, с симметричными ветвями, расположенными равномерно. Да и свежесть такого деревца нужно поддерживать. Для этого в сосуд с водой добавляют сахар, удобрения для цветов, аспирин и даже глицерин. И за уровнем воды нужно следить, постоянно ее доливать.

С искусственной елочкой такие заботы вам не грозят. Она всегда свежа, с красивой зеленой хвоей. Форма кроны и веток близки к идеалу. Но год от года на Ваших новогодних фото будет одно и то же деревце, меняться будут только украшения, ведь многие покупают искусственную ель не на один год.

Выбор живых деревьев сейчас разнообразен. И на каждый Новый год можно покупать разные. Только на это Вы потратите время и деньги. Искусственная же елочка поможет эти ресурсы сэкономить.

Что касается размеров деревьев, тут они равны: и искусственную, и живую елочки легко можно найти нужной высоты.

к содержанию ↑

Ель, сосна или пихта?

Ель – это самое распространенное и доступное по цене дерево на всех елочных базарах. Ее хвоя издает чудесный аромат, она не слишком раскидистая и займет в квартире совсем немного места. Но ель довольно быстро осыпается, это ее основной минус.

Сосна будет радовать вас свежими иголочками намного дольше. Да и запах хвои у нее более интенсивный. Она пышнее, следовательно, для нее требуется больше места. А наряжать ее проще и безопаснее: растущие вверх иголочки не позволят игрушкам скатываться с веток.

Пихту разумнее выбрать, если  у вас в доме маленькие дети, которые непременно будут исследовать пушистое дерево. Ее иголочки очень мягкие и без резкого запаха. Пышная хвоя смотрится богато и совсем не осыпается. Но пихта довольно дорогое дерево и за такую пушистую красавицу придется переплатить.

Живое дерево будет долго вас радовать, если:

• иголочки гибкие и издают приятный запах при трении пальцами;
• хвоя не осыпается, если дерево потрясти;
• ветки дерева эластичные, не ломаются;
• срез ствола светлый, без темного ободка;
• ствол дерева крепкий, средних размеров в обхвате.

к содержанию ↑

Искусственная красавица: многообразие выбора

Ассортимент искусственных деревьев просто поражает. Большой выбор цветовых решений позволит подобрать елочку под любой интерьер или настроение. Можно найти деревья со снежным или золотым напылением, настоящими шишками, светящимися светодиодными иголочками.

Выбирая такую елочку, обратите внимание на следующие правила:

• после деформации иголки должны быстро восстанавливаться;
• если дернуть за хвою, она не должна остаться в руке;
• никаких резких запахов

Перед выбором искусственного дерева узнайте у продавцов про сертификаты качества. При изготовлении елки должны быть использованы огнеустойчивые и нетоксичные материалы. Если сертификатов нет, пушистая красавица может нанести вред здоровью и даже стать причиной пожара.

к содержанию ↑

Необычные елочки

Индивидуальность сейчас на пике популярности. Поэтому многие решают отказаться от традиционной хвойной елки и создают деревья из самых разнообразных материалов. В ход идут ветки лиственных деревьев, книги, галстуки, бутылки, подушки.

Очень эффектно и живо смотрятся елки, выполненные только из подвешенных к потолку шаров разной величины, в совокупности повторяющие контур дерева.

Для маленьких детишек родители мастерят елочки из фетра или бумаги и крепят прямо на стену. Самый неординарный подход – сделать елку наоборот, прикрепив ее ствол к потолку.

к содержанию ↑

Модные цвета и украшения: что выбрать?

Грядущий 2019 год будет проходить под присмотром Желтой Земляной Свиньи (Кабана). Поэтому главным цветом года, несомненно, станет желтый. Так же это животное одобряет коричневый, розовый, зеленый и салатовый цвета и их вариации. На любой елке украшения в такой цветовой гамме будут смотреться великолепно.

Что касается моды на игрушки, то она несущественно меняется год от года. Классическая елка, украшенная только шарами, всегда будет смотреться очень эффектно. Можно немного изменить это вариант, использую разновеликие шары, которые нужно расположить в порядке увеличения диаметра от макушки до основания.

Также актуальными являются украшения и игрушки, сделанные своими руками из подручных средств. Это прекрасный вариант, который подарит семье теплые воспоминания о процессе изготовления игрушек. И стоимость будет гораздо ниже готовых покупных украшений.

Возвращается мода на украшения новогодних деревьев конфетами, пряниками и фруктами. Выглядит такая елочка довольно необычно и вкусно.

Креативные украшения удивляют. Оказывается, елку на праздники можно украсить рамками с фотографиями, сделанными на протяжении уходящего года, разнообразными шестеренками от часов, кружевными снежинками из макарон, клубками ниток, гирляндами из высушенных колечек апельсина.

Но какую бы пушистую красавицу вы не выбрали и как не украсили, главное, чтобы в этот волшебный вечер вся ваша семья была в сборе, в доме царила праздничная атмосфера и все домочадцы были счастливы.

к содержанию ↑

Видео

Статья написана специально для сайта “2019 год Свиньи”: https://2019god.net/

Как выбрать качественную искусственную елку

Опубликовано 18 Дек 2016 12:44 © Женская доля

Безусловно, аромат и вид живой Новогодней елки трудно переоценить.

Но что, если вы ярый сторонник сохранения природы и идея «срубить елочку под самый корешок» не для ваших принципов? Выход есть: искусственная елка не осыпается, не сохнет, а выглядит – от натуральной не всегда отличишь! К тому же экономичная: срок ее эксплуатации достигает 10 лет. Правда, если подойти к выбору с чувством, толком, расстановкой.

Советы как выбрать качественную искусственную елку

• отсутствие необходимости в постоянно уборке – нет опадающих иголок;
• качественная искусственная елка менее пожароопасна, в отличие от натуральной, иголки которой быстро высыхают и в случае неполадок с гирляндой могут вспыхнуть за одну секунду;
• можно выбрать идеальное с точки зрения симметрии и пушистости деревце;
• гипоаллергенные экземпляры – отличный выход из положения, если в доме есть аллергики;
• длительный срок службы. 

• искусственная елка никогда не наполнит дом ароматами хвои и смолы, которые все любят с детства;
• цена: красивая елка будет стоить довольно дорого – нужно быть готовым сразу серьезно потратиться;
• высок риск купить некачественное изделие. 

Самые разные – сосна, пихта, ель всевозможных цветов – от почти салатового до изумрудного. Конструкций тоже несколько вариантов. Одни раскрываются наподобие зонта, другие собирают из веток, вставляемых в ствол. Второй вариант более удобен для хранения – елка в собранном виде занимает меньше места.

Проверка пройдена

Параметры, которые нужно обязательно проверить при покупке

• Устойчивость. Все искусственные ели имеют штатную подставку. Покачайте изделие из стороны в сторону – оно должно прочно стоять. Иначе тяжелые елочные игрушки, гирлянды, а уж тем более животные и маленькие дети смогут свалить праздничную красавицу на пол.
• Пожарная безопасность. Попробуйте поджечь пару отдельных иголочек от елки зажигалкой. Если они загорелись, поищите другое деревце. Но способ годится только для открытого рынка: в магазине вам вряд ли позволят устраивать такую проверку! Правда, качественные елки в большинстве случаев изготовлены из пожароустойчивого материала или обработаны специальным раствором (указывается на этикетке).
• Качество. От качественной елки не должно исходить резкого химического запаха. Посмотрите, как присоединяются ветки, – их крепление должно быть надежным. Иголки хорошо держатся и достаточно упругие. Проведите по ветке ладонью против «роста» иголок. «Хвоя» хорошего качества тут же примет прежнюю форму и не будет осыпаться.
• Сертификат. У искусственных елей сертификата может и не быть. Так что если продавец предоставил вам добровольно полученные сертификат качества или экспертное заключение, не сомневайтесь и покупайте именно эту елочку. 

• Пленка ПВХ. Полимерная ленточка нарезается лапшой и наматывается на проволоку. Полученные веточки собирают в пушистые деревца.
• Пластмасса. Каждую ветку отливают в специальной форме. Полипропиленовые елки имеют упругую, но мягкую и короткую «хвою». Они не такие пушистые, как из ПВХ, но очень похожи на натуральные. Из пластмассы отлиты самые дорогие елки европейского производства.
• Леска. Благодаря свойствам материала ветки получаются очень объемными, поэтому из лески часто делают не ели, а сосны. Но леска легко деформируется. Цены примерно такие, как на елки из ПВХ
• Бумага. Самый дешевый и опасный вариант. Бумажная хвоя пропитана составом неизвестного качества. Вид довольно неопрятный, а срок эксплуатации маленький. На такую елку нельзя вешать элетрогирлянды: бумага может легко воспламениться. 

Советы экспертов: как не ошибиться с выбором

При покупке искусственной ели очень важно помнить о безопасности. Понятно, что большинство продукции невысокой ценовой категории приходит из Китая, а значит, если речь идет о мелких фабриках, серьезного контроля за безопасностью там быть попросту не может.

Кроме того, именно из Китая привозят ужасные елки с бумажной хвоей, пропитанной всякими составами низкого качества. Многие проведенные лабораторные испытания уже показали, что эти составы содержат и канцерогены, и аллергены, опасные для здоровья.

Лучше выбирать продукцию, у которой есть соответствующий сертификат качества с указанием характеристик изделия и его химического состава. Как правило, подобные документы на товар вам предоставят только в крупных магазинах.

В случае если вы все же решите сэкономить и заказать новогоднюю елку из Китая в интернет-магазине, постарайтесь выбрать наиболее известного и давно работающего поставщика из всех возможных.

Интересный факт

Прародителями современных искусственных елок были первые немецкие рукотворные ели начала 19 века. Их изготавливали из окрашенных в зеленый цвет гусиных перьев. Надежными назвать эти чудо-поделки сложно – они быстро воспламенялись и были крайне неустойчивы.

В 30-е годы прошлого века появились экземпляры, изготовленные из щетины. Они очень напоминали туалетные ершики. А в 70-х европейские дизайнеры предлагали елки из… алюминия! В СССР искусственные елки стали украшать дома лишь в 60-е годы.

Тогда у них были жесткие пластиковые ветки, растрепанные и мало похожие на натуральные. С 90-х годов елки производят из пластика и ПВХ.

Надеемся, что последовав советам нашей статьи, вы не ошибетесь с покупкой и у вас больше не возникнет вопроса как выбрать качественную искусственную елку.

Как выбрать идеальную новогоднюю ёлку

Традиционным новогодним деревом считается обыкновенная ель. Но перед праздниками на базарах вы найдёте ещё и сосну и пихту.

Многие отдают предпочтение именно сосне в первую очередь из-за низкой цены. У сосны, в отличие от ели, тонкие и длинные иголки. Поэтому выглядит она более пушистой и не так колется. Сосна, как правило, осыпается медленнее, чем ель, и обладает более сильным хвойным ароматом, который сопровождается активным выделением липкой смолы. Это может доставить некоторые неудобства.

Самым дорогим новогодним деревом считается пихта. У неё довольно длинная и пышная хвоя насыщенного зелёного цвета, которая к тому же почти не колется. Поэтому наряжать это дерево — одно удовольствие. А ещё пихта живёт в домашних условиях дольше, чем ель и сосна. Она почти не осыпается.

Важно

Но даже у этого, казалось бы, идеального новогоднего дерева есть недостаток. У пихты очень слабый запах хвои по сравнению с остальными. Поэтому не забудьте купить ароматизатор.

Несмотря на некоторые отличия, все эти деревья называют новогодними ёлками. Да и принципы их выбора не отличаются.

1. Покупайте вовремя

В этом вопросе люди раскололись на два лагеря. Одни считают, что живую ёлку нужно ставить ближе к празднику, не раньше 27 декабря. В противном случае дерево просто не достоит до старого Нового года.

Другие уверены: откладывать на потом не стоит. Дело в том, что деревья вырубают примерно за месяц до Нового года. И после этого они хранятся на холоде, без воды и какой-либо подпитки. Поэтому лучше сразу забрать свою ель домой.

И там и там есть своя правда, но мы всё-таки советуем позаботиться о покупке ёлки заранее. Чем ближе праздник, тем меньше выбор. И ещё: планируйте ёлочный шопинг в первой половине дня. Вам понадобится хорошее дневное освещение.

2. Пользуйтесь рулеткой

До похода на базар измерьте пространство, которое вы можете отдать под ёлку. Запишите параметры и возьмите с собой рулетку. Надеяться на то, что сможете определить габариты на глаз, не стоит. Слишком маленькое дерево может затеряться среди предметов интерьера, а слишком большое упрётся макушкой в потолок или просто будет выглядеть громоздко и неуместно.

3. Найдите ближайший ёлочный базар

Ёлочный базар — доступное и в то же время вполне надёжное место. В больших городах перед праздниками открываются сотни точек. Начинают работать базары не позднее 20 декабря, а закрываются за несколько часов до боя курантов. Поэтому у вас точно будет время пройтись по рядам.

Ближайшую торговую точку лучше выбирать потому, что безопаснее всего будет донести дерево до квартиры самостоятельно, не используя транспорт.

Можно рискнуть и воспользоваться онлайн-сервисами. Например, на сайте sadovod.org можно посмотреть подробное описание новогодней ёлки, фотографии и видеообзор, а также оформить доставку курьером или самовывоз.

4. Обратите внимание на ствол

Итак, вы сняли мерки и оказались на ёлочном базаре. Вокруг вас десятки деревьев. Первое, на что вы должны обратить внимание, — ствол. Он не должен быть слишком тонким. Для средней ели, сосны или пихты высотой 1,5–2 м минимальным считается диаметр 6 см.

На коре не должно быть плесени, тёмных пятен. А вот присутствие смолы, наоборот, хороший знак. Это показатель качества и здоровья дерева.

5. Понюхайте ёлку

Здоровое дерево должно иметь ярко выраженный аромат хвои. Если на базаре вы уже привыкли к этому запаху и не чувствуете его, то возьмите несколько иголок и разомните их в руках. Если запаха не почувствовали и в этом случае, лучше пройти мимо такого дерева.

6. Обратите внимание на цвет

Глубокий зелёный цвет, голубоватый оттенок — признаки качественного дерева. А вот жёлтый и оранжевый говорят о том, что ёлка старая и обезвоженная. Такая вряд ли не осыплется до новогодних праздников.

7. Погладьте иголки

Проведите рукой во веточке. Если иголки не остались в ваших пальцах, это хороший знак. И да, вам не должно быть больно. Хвоя здорового дерева мягкая и эластичная.

8. Согните ветку

Прочность веток не менее важна, чем свежесть самого дерева. Слабые просто не выдержат тяжести игрушек и опустятся под их весом.

Не бойтесь косых взглядов продавцов, возьмите одну ветку и немного согните её. Как и иголки, она должна быть эластичной. Если сломается, тест провален.

Также особое внимание обратите на нижние ветки, они должны быть направлены вверх.

И ещё несколько советов

Будьте аккуратны при транспортировке. Сразу после покупки обвяжите ёлку верёвками, накройте её тканью или мешком и несите домой. Если без машины никак, то небольшой багажник или заднее сиденье тут не подойдёт. Лучше перевезти дерево на крыше автомобиля.

Ни в коем случае не заносите дерево с улицы сразу в тёплое помещение. Такой перепад температур губителен. Лучше ненадолго оставьте ёлку в подъезде.

Заносить в квартиру ёлку нужно вперёд макушкой. Это не народная примета, просто так вы ничего не сломаете.

Не ставьте живую ель к батарее, камину, да и вообще к любому источнику тепла. Это пересушит дерево, и иголки упадут быстрее, чем вы ожидали.

Ухаживайте за деревом.

Поставьте его в ведро с водой или землёй и опрыскивайте крону, чтобы хвоя как можно дольше оставалась свежей и ароматной.

Как выбрать искусственную ёлку

У этого варианта масса плюсов. Во-первых, искусственная ёлка при правильном подходе прослужит вам не один год. Это гораздо экономичнее, чем ежегодная покупка живого дерева. Во-вторых, ваша совесть будет чиста, ведь таким образом вы совсем не вредите окружающей среде. И самое главное: иголки у пластикового дерева совсем не осыпаются!

1. Потребуйте сертификаты

Искусственная ёлка может быть токсична. И это не только постоянный запах пластика в доме, но и вред здоровью членов семьи. Поэтому обязательно потребуйте у продавца бумаги, которые подтверждают качество использованных материалов. Этот документ обычно называется сертификатом соответствия. Также можете попросить сертификат пожарной безопасности.

2. Обратите внимание на материал

Чаще всего искусственные ёлки делают из ПВХ, лески, мягкого пластика или оптоволокна. Цена изделия будет разной в зависимости от материала. Так, самый бюджетный вариант — ель из плёнки ПВХ.

В целом такое изделие неплохо имитирует внешний вид живого дерева.

Главное — бережно складывайте ёлку после покупки и старайтесь не мять её, так как она легко деформируется и тяжело поддаётся восстановлению.

Леска обойдётся немного дороже. Зато ёлка из такого материала выглядит эффектно и празднично за счёт своих пушистых веток. А вот схожести с натуральным деревом не ждите.

Мягкий пластик — дороже, чем леска и плёнка ПВХ. Зато он обладает всеми вышеперечисленными преимуществами. Такая искусственная ель внешне похожа на живую. И в то же время она довольно пушистая.

Оптоволоконная ёлка подключается к сети и светится, как гирлянда. Её даже не обязательно наряжать, она сама по себе создаёт атмосферу праздника. Ёлка безопасна для квартиры, так как работает под минимальным напряжением — 12 В. Стоит такая ель дороже, чем остальные искусственные деревья.

3. Рассмотрите изделие

Внимательно рассмотрите ёлку при хорошем освещении. На ней не должно быть подтёков клея, неровностей. Погладьте изделие «против шерсти» и подёргайте за иголки. Они не должны обламываться при первом же прикосновении. А ещё качественная искусственная ёлка совсем не должна пахнуть пластиком.

Что купить

• Ёлка «Валерия», 1,3 м, 4 120 рублей →
• Ёлка «София белая», 1,2 м, 1 810 рублей →
• Ёлка «Аляска», 1,8 м, 4 980 →
• Ёлка «Астра», 1,5 м, 4 340 рублей →
• Ёлка «Стефани», 1,5 м, 9 250 рублей →
• Ёлка «Франция» с декоративными украшениями, 1,83 м, 16 999 рублей →
• Ёлка «Франклин», 1, 52 м, 11 599 рублей →
• Ёлка мини в пластиковом горшке, 0,45 м, 1 599 рублей →
• Ель «Царь-Ёлка Люкс», 1,8 м, 3 999 рублей →
• Ель «Царь-Ёлка Люкс», 2,1 м, 4 999 рублей →
• Ель «Царь-Ёлка Люкс», 1 м, 899 рублей →
• Ёлка «София золотая», 0,9 м, 1 100 рублей →
• Ёлка мини в плетёном мешочке, 0,3 м, 370 рублей →
• Ёлка «София», хвоинки с белыми кончиками, 0,6 м, 849 рублей →
• Ель «Рождественская», 0,3 м, 599 рублей →

Чек-лист покупателя

Итак, правильная живая ель или сосна должна соответствовать следующим критериям:

Выраженный запах хвои.

Ствол не менее 6 см в диаметре без грибка и пятен.

Глубокий зелёный цвет кроны, возможен голубой оттенок.

Иголки не осыпаются.

Ветки эластичные и прочные.

Размер дерева подходит именно для вашей квартиры.

Что касается искусственной ёлки, то в первую очередь вы должны обратить внимание на наличие сертификатов соответствия и пожарной безопасности и качество материала, из которого изготовлено дерево.

Читайте также

Как выбрать елку правильно на Новый год, живую или искусственную

   Приветствую дорогие читатели. Какой же Новый год без елки? Да никакой. Это традиция, которая очень глубоко засела у нас в душе. И каждый год начинается вечный спор: какая елка лучше, живая или искусственная. Мы поможем вам понять, как выбрать елку на Новый год, поскольку сами не раз сталкивались с такой проблемой и так, поехали.

Оглавление:

   Прежде чем разбираться как выбрать елку, предлагаю сначала разобраться в отдельности с живой и искусственной елкой. Тогда уже легче будет выделить все плюсы и минусы, подходящие именно Вам, ведь как говорится на вкус и цвет товарища нет.

Выбираем живую елку

Выбираем елочку на Новый год

Прежде всего, хочу отметить, что живую елку можно добыть двумя способами:

   Так раньше делали в мое детство, было увлекательно вместе с папой ходить по лесу и выбирать себе елку. Но сегодня это запрещено законом. Может и правильно, людей очень много, а леса все меньше и меньше.

Каждая вырубка наносит непоправимый урон нашей природе.
Но можно пойти в лесничество и купить, так сказать, елку. Вам скажут где можно вырубить, идете и рубите. Чек всегда при себе.

Совет

Плюс еще нужно посадить несколько деревьев взамен (не помню сколько, около 3 штук саженцев) — справедливо.

Если полиция Вас поймает ха незаконную вырубку елки — штраф огромный, елка того не стоит.

Хлопот минимум, выбор большой, но не всегда качественный.

   Вот про второй способ и поговорим подробнее. Как выбрать елку правильно? На базаре предлагают в основном Ель (стоит не более 10 дней), сосна (не более 12 дней), пихта (около 14 дней). Ель очень боится теплых помещений, поэтому если хотите именно ель, то лучше брать голубую, она не боится тепла.

   В связи с тем, что живая елка не долго стоит (со временем сохнет и иголки осыпаются), покупать елку лучше на раньше 25 декабря. Раньше смысла нет, к Новому году она может не «дожить».

И желательно приходить на базар утром, так выбора больше. К стати, лучше покупать елку в специализированном питомнике или рынке. Обычно елки там специально выращиваются на продажу.

И так вы будите уверенны, что не станете соучастником незаконной вырубки.

   При выборе елки, определитесь где она будет стоять. Если в центре помещения, то выбирать елку нужно симметричную, если же у стенки или в углу, то можно однобокую. И смотрите по высоте тоже, чтобы не пришлось потом отпиливать елочку или пробивать дырку в потолке (привет соседи).

   Ствол дерева должен быть толстым: на 1.5 м ростом толщина ствола примерно 6 см. На срезе должна быть свежая смола, чем больше, тем лучше. Это говорит о том, что дерево срубили недавно. На стволе и ветках не должно быть темных пятен, повреждений, грибков, плесени.

   Иголки должны быть ярко-зелеными, не серыми или тусклыми. Они должны крепко сидеть на ветках, не осыпаться. Сорвите пару иголок и разомните пальцами. Они должны давать приятный аромат.

   Покрутите елку, осмотрите еще раз. Она должна Вам понравиться и нижние ветви должны быть направлены вверх. Когда все устраивает покупаете.

Перевозка

   Сразу после покупки елку нужно обернуть мешковиной и связать. Можно просто хорошо связать.

   Если нести на руках, то нижним концом ствола вперед. Но когда елку заносите в помещение, нужно наоборот верхушкой нести вперед.

Обратите внимание

   Можно елку перевозить на машине. Если есть багажник сверху, то верхушкой поворачиваем назад и хорошо закрепляем веревками. Если нет багажника, то под елку подкладывают ткань, чтобы не поцарапать машину.

   Можно и внутри салона перевозить, убрав пассажирское сидение впереди и сзади. Если елка не помещается и выпирает на улицу, то хорошо ее закрепите и перевозите согласно правилам ПДД.

Уход за елкой

   Еще перед покупкой елки нужно определиться с тем, в чем и на чем она будет стоять. это может быть тренога или какая-то специальная штука держатель. Нужно определить в чем она будет стоять: в воде, в песке или просто обернете влажной тряпкой.

   Нельзя елку сразу с мороза заносить домой. Необходимо, чтобы она немного постояла на балконе или гараже, по возможности. Возле батарее елку тоже нельзя ставить.

   Дерево лучше поставить в песок и периодически поливать водой комнатной температуры. Хвою тоже нужно поливать. Елочку можно подпитывать: на 2 литра воды добавьте по 1 столовой ложке сахара, столового уксуса и 1 таблетку аспирина.

   Перед опрыскиванием обязательно отключите гирлянды из розеток.

   Когда будите наряжать елку, обязательно смотрите внимательно электрические гирлянды. Они должны быть целыми, без повреждений и рабочие, и чтобы сильно не нагревалась. Когда елка подсыхает, она может вспыхнуть от короткого замыкания, будьте бдительны.

Нарядная елочка

   Не торопитесь наряжать. Елочка должна постоять в квартире немного, распушиться.

   По технике пожарной безопасности, я рекомендую всегда держать дома маленький огнетушитель. Пусть Вы им не воспользуетесь, но будите спокойны.

   Когда придет время убирать елку, иголочки будут сильно осыпаться. Тогда нужно одень плотные перчатки и одежду с длинным рукавом. Ветки нужно обрезать как можно ближе к стволу. Сами ветки убрать в мешок и вместе со стволом выкинуть. Так вы меньше намусорите и на много удобнее ее выбрасывать. А у кого печное отопление, все на много проще — стопить в печи и все.

А как искусственную елку выбрать?

Разнообразие искусственных елок

   Как выбрать елку, если она искусственная? Я задавался этим вопросом долго, приобрел одну не дорогую и пожалел. Она ужасно пахла и в итоге сильно облысела на 3 сезон, искусственные иголочки все по осыпались (как у сухой живой елки, блин).

   Давайте по порядку. Искусственные елочки бывают разных размеров, цветов, с искусственным снегом, с лампочками в иголочках и так далее и тому подобное. Все это дело вкуса каждого. Ну а вот с материалом не так все просто.

   Есть елки из ПВХ, прочные, но не очень долго стоят (у меня была такая). Цена у них низкая, но качество оставляет желать лучшего. Обычно их подделывают китайцы и выглядят они не естественно.

Важно

   Елки из полипропилена самые качественные на сегодняшний день. Они очень похожи на настоящие елки, но цена у них большая. Производятся они в Европе.

   Есть ещё ёлки из лески (монофиламентной нити), цена у них так же не высокая, но они мало похожи на естественные деревья.

   Есть еще елки из бумаги — бюджетные версии, но они не долговечны и крайне огнеопасны.

   Кроме всего прочего есть и литые елки, но тут вообще без комментариев, даже не рассматриваю.

   Какие бы елки не были, любую можно подделать, так что просите у продавцов сертификаты качества и старайтесь не покупать в подозрительных местах. Все же как выбрать елку  и где — Вам решать.

   При покупке распакуйте елку, осмотрите ее, проверьте как ветки крепятся и иголки. Стыки должны быть надежными. Проверьте иголочки, проведя против направления иголочек, подергайте их. Понюхайте саму елку, она не должна пахнуть, выделять токсичные вещества.

Как ухаживать

   Как выбрать елку немного разобрались, но нужно еще понимать, как за ней ухаживать.

   Доставая елку раз в год, нужно очистить ее от пыли. Но все зависит от качества елки. Вот например качественную елку (в разобранном виде) можно замочить в большой емкости с водой и моющим веществом на 30 минут. Потом ее просто встряхнуть от воды, прополоскать и высушить.

Совет

   Если елка из ПВХ, то нужно просто собрать и протереть мокрой тряпкой. Муторно на самом деле, но иначе она все распадется, облезет.

   Помните, что нельзя мочить елочки с бумажными иголками, с лампочками или музыкой. В общем ели к елке идут провода, то просто берем сухую тряпочку и протираем.

Какую из них выбрать?

Ну все же, как выбрать елку, точнее какую? Давайте посмотрим все плюсы и минусы.

 Живая елка:

Плюсы:

• Лесной аромат в доме, запах хвои, смолы. Создается ощущение приближения Нового года, сказки.
• Живая елка очищает дом от пыли и вредных веществ.
  Елочный базар
• Она полезна для дыхательных путей (особенно если есть заболевания).

Минусы:

• Стоимость порой высокая.
• Ежегодно вырубка елок наносит большой вред окружающей среде. Но ситуация меняется. Есть питомники, где елки специально выращивают на продажу.
• Со временем елка начинает осыпаться и ее придется выбросить.
• Приходится каждый год покупать живую елку.

Искусственная елка:

Плюсы:

Иголочки не осыпаются (как у живой), поэтому ее любят дети. Такая елочка простоит минимум 5 лет.

Чтобы был запах ели, достаточно украсить парой веточек или веночком живых веток.

Искусственная елка в магазине

Такой елочке не нужна вода или подкормка.

Современные, качественные елочки делаются противопожарными и безопасными. Они не горят и безвредны для детей.

В комплекте к некоторым елочкам идут резиновые шарики-наконечники на концы веток, чтобы маленькие детишки не поранились.

Существует огромный выбор разновидностей елочек: по цвету иголочек, со снегом, с лампочками, с музыкой и так далее.

Минусы:

Чем больше она похожа на настоящую, тем дороже. Чем лучше качество, тем еще дороже.

Порой елочка занимает много места при хранении. Хранится она должна обязательно в заводской упаковке и обязательно вертикально. Нельзя что-то класть сверху, особенно тяжелое.

Не качественные елки не долговечны, порой детали ломаются быстро и елочку уже не собрать или она теряет свою красоту.

   Исходя из этого, каждый может сделать свой выбор, сопоставив все за и против. Я бы например лучше купил искусственную елочку. Не дешевую, зато она простоит долго, плюсов больше, каждый год не нужно покупать и экологии не наврежу.

   Но в этом году я поставлю живую елку. Да вот такой парадокс. Просто у меня маленький сыночек, хочется настоящего праздника, плюс она очень полезна для человека, особенно малышей.

   А какой выбор сделаете Вы? Оставляйте свои комментарии ниже.

Советы по безопасности для елочки в Новый год

Безопасный Новый год

   Как выбрать елку на Новый год мы, надеюсь, определились. И не зависимо от того, какая елка будет у Вас, хочу уделить немого времени на безопасность. Это важно, особенно если есть дети в семье.

•    Прежде чем на елку повесить гирлянду, обязательно проверьте ее работу и внимательно посмотрите,  чтобы не было протертых проводов. Лучше не покупать дешевую китайскую гирлянду, а купить заводского изготовления с сертификатом качества на нее. Покупайте гирлянду менее мощную – у такой риск возгорания в случае неисправности меньше.
•    Гирлянды нельзя оставлять включенными, если вы ложитесь спать или уходите из дома. Не стоит вешать на елку несколько электрических гирлянд.
•    Если у вас в доме живая елка, то проверьте, что она не опрокинется —  надежно закреплена на специальной подставке или плотно сидит в ведре с песком. При необходимости закрепите ее с помощью толстой лески или веревки, вбив в стену гвоздь.
•    Елку ставьте подальше от радиаторов, каминов, торшеров и обогревателей.
•    Мелкие и очень хрупкие игрушки, похожие на еду (фрукты, овощи, ягоды и т.д.) лучше не вешать на елку, чтобы у маленького ребенка не появился соблазн потянуть ее в рот.
•    У живой елки обязательно обрежьте нижние ветки, чтобы ребенок не мог пораниться иголками
•    Регулярно поливайте и опрыскивайте живое деревце, чтобы иголки с него меньше сыпались и больно не кололи босые ножки ваших детей.
•    Не ставьте на елку зажженные свечи или другие пиротехнические игрушки, даже если вам они кажутся безопасными.
•    Имейте где-то неподалеку огнетушитель домашний и научите всех им пользоваться (если дети, то уже тех, которые поймут серьезность дела и смогут с ним справиться).

   На этом у меня все, пишите комментарии ниже, делитесь постом в социальных сетях, всем пока и до встречи.

Как выбрать елку правильно на Новый год. обновлено: Ноябрь 10, 2017 автором: Субботин Павел

Три правила удачного выбора искусственной елки

Ваше решение приобрести искусственную елку весьма похвально. Не  важно, что послужило поводом для его принятия – практические или  гуманные соображения. Важно, что искусственные елки в наших домах – это посильный вклад в сохранение леса (о, как звучит!).

А, учитывая внешний   вид современных синтетических елок, вы наверняка ничего не потеряете, отказавшись от покупки живого дерева. Напротив, такое приобретение  избавит вас от ежегодных дополнительных трат как минимум лет на 10-15.

  Главное, не ошибиться с выбором этого традиционного символа Нового года.

Такое приобретение не должно быть спонтанным, основанным лишь на  эмоциях. К выбору искусственной елки нужно подходить основательно,  учитывая, что прослужит она вам долгие годы.

На самом деле критериев  выбора елки не так уж и много (но и не мало).

Руководствуясь всего тремя  правилами выбора, вы сможете купить не только красивую и качественную  елочку, но и такую, которая больше всего подходит именно для вашего  дома.

Правило первое, размерно-пространственное

Выбирая елку, не соблазняйтесь самыми высокими и широкими  экземплярами.

Помните, что вы покупаете елку для дома, и та елочка,  которая в торговом зале не выглядит очень большой, на деле может занять  чуть ли ни половину жилой комнаты.

Поэтому заранее подумайте о том, где  вы будете устанавливать елку. Для стандартных квартир лучше всего  подойдут искусственные елки высотой от полутора до двух метров.

Обратите внимание

Если потолки в вашем доме высокие, то можно приобрести елочку и  повыше. Только для начала измерьте расстояние от пола до потолка в том  месте, где будет стоять елка, а также и площадь этого места. Рассчитайте  расстояние между дверными проемами, мебелью и стенами, чтобы  определить, какой ширины должна быть новая елка.

Дело в том, что одни искусственные елки имеют стандартный размер,  другие – более узкие, а третьи – более раскидистые. Поэтому размер елки  немаловажен для ее гармоничного размещения в доме.

Правило второе, качественно-конструктивное

Качество елки и ее конструкция – второе важное условие вашего выбора.  Качественные искусственные елки обязательно имеют соответствующий  сертификат. Кроме того, информация о наличии или отсутствии вредных  примесей должна находиться на упаковочной коробке.

Но даже если все формальные атрибуты качества присутствуют, стоит  внимательно осмотреть и оценить елку. Мягкие иголки на ней должны не  заламываться и легко распрямляться, а жесткие – не осыпаться.  Немаловажна и пожаробезопасность елки. Хорошая искусственная елка  изготавливается с добавлением антипиренов (веществ, препятствующих  возгоранию). О чем должно быть указано на упаковке.

Искусственные елки из пропитанной бумаги смотрятся натурально, но они  недолговечны. Елки из ПВХ-также выглядят правдоподобно и они к тому же  достаточно безопасны. Литые пластмассовые елочки самые безопасные, но  они и самые дорогие.

Различаются синтетические елки и по конструкции. Чаще всего их  изготавливают сборными или складывающимися. Сборные деревца собираются  при помощи крючков или шарниров.

Складные елки имеют конструкцию,  аналогичную зонтику. Поэтому, выбирая елку, учтите конструкцию, от  которой зависит не только удобство ее сборки, но способ хранения.

  Удобнее всего хранить елку в упаковке или в специальной сумке для  хранения.

Правило третье, визуально-эстетическое

Это правило ваших личных предпочтений. И главное в нем – выбрать то, что на самом деле нравиться именно вам.

Декоративные искусственные елки могут быть любого праздничного (но  ненастоящего для елки) цвета – белого, розового, золотистого,  серебряного… Если вам нравится такое авангардное решение, смело  покупайте необыкновенную елочку. А вот если вы придерживаетесь  традиционных взглядов, то выбор может оказаться намного сложнее.

Важно

Елки искусственные – не значит неправдоподобные. Они имитируют  настоящие ели, сосны, пихты и другие хвойные деревья. Поэтому и цвет  хвои у них может быть от светло-зеленого до почти черного. Форма,  толщина и длина иголок также сильно варьируется. Разной может быть  пушистость и дизайн веток.

Так что, купить искусственную елку – не проблема, проблема – выбрать.  Учтите все правила удачного выбора и поспешите приобрести и нарядить  елку. А как же иначе? Новый год на пороге!

by

Похожее

Как выбрать искусственную елку: безопасность, где купить

7   12   1147

«Новый год к нам мчится» с неумолимой скоростью. Вот уже и пришло время ставить елку. А возможно кто-то уже и поставил. Какую елочку вы поставите? Натуральную или предпочтете купить искусственную ель?

В последнее время все чаще люди склоняются к покупке именно «многоразового» варианта. И это здорово. Ведь ежегодная вырубка браконьерами тысяч сосенок и елей ради быстрой наживы отнюдь не лучшим образом сказывается на нашем лесном фонде.

И хотя безжалостная вырубка лесов ради древесины наносит гораздо больший ущерб, чем вырубка елок к новому году, однако даже одна сохраненная вами елочка – это уже победа. Тем более наряжать дома свеженькую, но все же мертвую лесную красавицу совсем не хочется. Тогда уж лучше купить ель в горшочке и весной высадить ее во дворе.

Так вы и новый год встретите с ароматной натуральной елкой и при этом все вечнозеленые деревца останутся в целости и сохранности.

Однако сегодня мы будем выбирать именно искусственную елку. Как выбрать искусственную елку, какими они бывают и на что обратить внимание, если вы хотите купить искусственную ель или сосну? Об этом речь.

Основные виды искусственных елок

Итак, есть два основных способа изготовления искусственных елок: литой и из ПВХ (лески) на алюминиевом каркасе (китайские елки с бумажными «иголочками» в список не включаем нарочно. К экологической безопасности и качеству они не имеют никакого отношения).

Литая елка – безусловно наиболее качественная. Такие изготавливаются в Европе. И европейцы хотят за свое качество очень даже приличные деньги. Если есть возможность – безусловно это ваш вариант.

Однако и обычная елочка из ПВХ будет служить верой и правдой многие годы и радовать вас своим зеленым нарядом. Тем более что внешне они отличаются от натуральных только в лучшую сторону: более пушистые, правильной формы, с равномерными иголочками, так что даже «верхушку»  одевать не хочется.

Критерии выбора

Критериев выбора искусственной елки несколько. Основные  – это:

• Подставка — она должна быть устойчивой, в идеале – металлической, т.к. пластмассовая легко ломается – проверено на себе.
• Иголочки – дерните за иголки – они не должны отваливаться-выниматься-отрываться. В качественной елке они крепко закреплены. В идеале каждая иголка должна быть с закругленным концом. В реальности не каждая фирма, изготавливающая елки, это делает. В принципе это не мешает быть елке красивой и безопасной. Вы об нее не порежетесь, не уколетесь. Но зато некоторые елки наоборот изготавливаются с распушенными концами. Выглядит очень симпатично Источник: http://eko-jizn.ru/?p=1363
  

  Как првильно выбрать искусственную новогоднюю елку для дома

  

  Какой же Новый год без елки? Ведь она — главная участница торжества: украшенная яркими шарами или красочными мягкими игрушками, фигурными пряниками или конфетами и мандаринами, усеянная мерцающими огоньками гирлянд и ажурными снежинками без бумаги. Только представьте всю эту красоту… Осталось только решить вопрос с самой елкой. Последнее время более популярными становятся именно искусственные лесные красавицы.

  Преимущества искусственной елки:

  • она не осыпается;
  • ее можно использовать многократно, что значительно экономит семейный бюджет и ваше время;
  • ваш сознательный выбор поможет сократить ущерб, нанесенный живой природе несанкционированной вырубкой молодых хвойных деревьев.

  На что обращать внимание, выбирая в магазине главную героиню новогоднего праздника?

  1. Безопасность

  Искусственная елка не должна иметь неприятного, насыщенного запаха. Специфический запах — показатель того, что елка сделана из низкокачественного дешевого пластика. Такое деревце даже при комнатной температуре, а тем более — в тепле, исходящем от батарей, может выделять в воздух токсические соединения — формальдегид и фенол.

  Даже незначительное количество таких токсических веществ, как фенол и формальдегид, в воздухе при длительном вдыхании может отразиться на состоянии вашего здоровья. Симптомы, на которые следует обратить внимание: слезливость, временное першение в горле, головная боль, головокружение, тошнота, ухудшение самочувствия в целом.

  Совет

  Обязательно потребуйте в магазине предъявить вам сертификат качества и санитарно-эпидемиологическое (гигиеническое) заключение, которое подтвердит безопасность выбранного вами товара для здоровья. 

  Еще один существенный фактор — огнестойкость материала, из которого изготовлена искусственная елка. Поищите на упаковке надпись «антипрен»: это означает «антивозгорание» и гарантирует, что елка не загорится.

  2. Удобство конструкции

  Искусственные елки представляют собой разборные конструкции. Полностью разборная елка заберет у вас немало времени на установку. Более оптимальный вариант — цельная елка-«зонтик», у которой ветви пригибаются к стволу, а сам ствол разбирается на 2-4 части (зависимо от высоты выбранной вами модели).

  3. Устойчивость и прочность

  Еще в магазине проверьте прочность иголок и веток. Проведите рукой по хвое против направления «роста» иголок, подергайте за иголки — они не должны остаться у вас в руках. Согните ветки ели — они не должны скрипеть. Проверьте прочность соединений всех частей искусственной елки — не должно быть зазоров, части не должны шататься.

  Наиболее прочная и устойчивая подставка — металлическая или деревянная крестовина на 4 ножках. Такую елку вряд ли опрокинет кот, вздумавший поиграть с блестящим пушистым «снежком», или малыши, торопящиеся сорвать с веток понравившуюся им конфету. Но на всякий случай, если у вас в доме есть маленькие дети или активные домашние питомцы, задумайтесь о дополнительных способах крепления елки.

  А вообще — есть множество очень интересных и оригинальных идей о вариантах новогодней елки. Вы даже не представляете, что такие бывают!

  Веселых и беззаботных вам праздников!

  Наталья Кириленко

  Как выбрать новогоднюю елку

  

  Уже давным-давно неотъемлемым атрибутом Нового года, наряду с Дедом Морозом, Снегурочкой и подарками, является украшенная Новогодняя елка.

  Именно это дерево привносит настроение праздника в наши дома.

  Какую елку выбрать — искусственную или натуральную, чем отличаются елки, какие достоинства и недостатки есть у разных типов деревьев — об этих и других вопросах пойдет речь в данной статье.

  Ель искусственная и натуральная

  Если Вы решили приобрести елку, то первым вопросом, с которым вы столкнетесь — это какую новогоднюю елку выбрать — натуральную или искусственную. Плюсы живой ели очевидны — она настоящая, она пахнет хвоей, это дерево несет в себе частичку природы.

  Однако, на такой романтической ноте достоинства живой ели, пожалуй, заканчиваются, ведь недостатков у натуральной елки немало.

  Во-первых, она, как все живое, недолговечна, уже через неделю-две после того, как Вы установите дерево у себя дома, новогодняя ель зачахнет, с нее начнут осыпаться иголки. Это крайне неудобно с точки зрения эстетического вида и порядка в доме.

  Если же в Вашей семье есть маленькие дети, то иголки, разбросанные по полу могут стать настоящей проблемой. Если же эти недостатки Вас не пугают, и Вы твердо решили приобрести натуральную ель, то давайте разберемся, как выбрать живую елку.

  Разновидности натуральных новогодних деревьев

  Для начала следует определиться, какое дерево выбрать — ель, сосну или пихту. Принято называть новогоднюю елку елкой, однако нередко, на самом деле, вместо ели используется другое хвойное дерево. Ель — самый распространенный представитель хвойных, если говорить о новогодней елке.

  Это пушистое дерево с густой игольчатой кроной. Самым красивым представителем этого вида является голубая ель — это самые густые и пушистые ели из всех. В отличие от ели обыкновенной, имеющей зеленый цвет, крона голубой ели обладает матовым синеватым оттенком, создающим эффект инея.

  Что касается цены, то эти красавицы стоят почти в два раза дороже обычных елей.

  Сосна обладает более редкой и крупной структурой иголок, ветки сосны выглядят округло и массивно по сравнению с ветвями ели. Надо сказать, что иголки сосны более стойкие и способны дольше оставаться на ветках у срубленного дерева. Однако, сосна стоит на порядок дороже обычной ели и, к тому же, ее не так просто найти на новогодних елочных базарах.

  Обратите внимание

  И, наконец, пихта — это дерево заметно отличается от вышеописанных хвойных пород. Основное визуальное отличие — это структура иголок, они мягкие и пушистые, эти иголки не колючие, а потому способны избавить от некоторых неудобств, связанных с транспортировкой и содержанием дерева.

  Если Вам попадется дерево с шишками, то и здесь отличия будут налицо. Шишки пихты располагаются вертикально, в отличие, например, от висячих шишек ели. Но, стоит отметить, что цена такого новогоднего дерева будет еще выше, чем сосны.

  Редко кто из россиян предпочитает в качестве Новогоднего дерева пихту.

  Как выбрать искусственную елку

  Если Вы не готовы заниматься покупкой живой елки каждый год, не желаете иметь дело с осыпающимися иголками и заботитесь о сохранении живой природы, то наилучшим выбором для Вас станет искусственная новогодняя ель.

  Здесь существует масса разновидностей, а производители каждый год стараются придумать что-то новое, чтобы разнообразить ассортимент. Выбор искусственной елки — процесс более ответственный, чем выбор елки натуральной, так как искусственное дерево будет радовать Вас на протяжение не одного Нового года.

  Большинство искусственных хвойных — это ели и сосны. Они похожи на своих натуральных прототипов, однако, в разной степени, что обусловлено материалами, из которых они изготовлены

  Сейчас большинство искусственных елей делают из ПВХ — это пластик, который в настоящее время используется в промышленности невероятно широко. Плюс поливинилхлорида (ПВХ)- это его безопасность, экологичность и относительная дешевизна. Самые дешевые ели — это ели из ПВХ пленки.

  Иголки таких деревьев тонкие и мягкие, внешне они похожи на натуральные только с расстояния нескольких метров, купить елку из такого материала можно, если Вы хотите сэкономить или если Вы не уверенны, что на будущий год эта елка Вам снова пригодится.

  Хотя, среди елок из ПВХ пленки тоже встречаются более и менее качественные представители, как правило, ориентироваться стоит на толщину пленки, из которой изготовлены иголки дерева.

  Также, обратите внимание на прочность крепления кроны к ветвям — качественная елка должна иметь крепкие ветки с плотно прилегающими пластинками, никакие части не должны болтаться или висеть.

  Важно

  Часть елок, продаваемых в магазинах, делают из проволоки. Плюс таких деревьев в том, что они более прочны, нежели ели из ПВХ, но на внешний вид это никак не влияет — елка из проволоки весьма отдаленно напоминает натуральное дерево. К тому же, обращаться с такой елкой не очень удобно, если где-то будет торчать проволока, ею можно уколоться.

  Альтернатива ПВХ и проволоке — это литые искусственные елки. Эти виды елей делают в основном в Европе, стоят они на порядок дороже вышеописанных елок, но и внешний вид их заметно отличается в лучшую сторону.

  Литые елки делают из объемного пластика, таким образом, ветки и иголки стараются сделать максимально похожими на натуральные.

  Более того, ветки таких елей (или сосен) имеют различную форму, что также придает более естественный вид этим деревьям.

  Также существуют елки из мишуры, эти деревья лишь своей формой напоминают ели, их редко приобретают для дома, чаще всего такие модели находят свое применение в спектаклях, на новогодних вечеринках и прочих творческих мероприятиях.

  Из какого бы материала ни была изготовлена искусственная елка, она может иметь в своем арсенале дополнительные атрибуты: шишки, инеевое напыление, искусственный снег — все это может украсить елку и придать ей более натуральный вид.

  Крепления для елок

  И в заключение, какую новогоднюю елку выбрать Вы бы ни решили, позаботьтесь о прочном креплении. В некоторых моделях крепления к елке идет в комплекте, если же в наборе крепления нет, Вам нужно выбрать его самостоятельно. Подставка может быть металлическая, деревянная и пластиковая.

  Самыми прочными считаются металлические, при условии, что все места сварки и болты укреплены качественно. По форме подставка может быть крестовиной, треногой или чашей с креплениями (такую чаще берут для натуральных елок).

  При выборе любой подставки проверьте все крепления, места стыков и прочность каркаса.