Особенности течения и методы лечения легочной гипертензии

Лечение лёгочной гипертензии, препараты

Напрасно думать, что лечение лёгочной гипертензии сразу начинается с назначения лекарственных препаратов. Прежде всего, пациента нужно научить избегать физических нагрузок, особенно после еды. Больной должен научиться соблюдать режим, отказаться от вредных привычек, и выполнять гимнастику, поскольку правильная работа дыхательной мускулатуры облегчает сократимость правого желудочка и снижает симптомы гипертензии.

Важно своевременно предотвращать возникновение простудных и инфекционных заболеваний, особенно гриппа и пневмонии. Известно, что пневмония, возникшая у пациента с ЛГ, уносит жизни 10% больных

Также если ЛГ диагностирована у женщины, то нужно очень взвешенно подходить к беременности, поскольку она может усугубить течение синдрома и увеличить риск смертности.

У пациентов с ЛГ нужно не допускать анемии, поскольку она значительно ухудшает течение болезни. И, несмотря на лечение, прогноз при такой легочной гипертензии будет серьезным.

Препараты и лекарственная терапия

В лечении различных стадий лёгочной гипертензии применяются следующие группы и классы препаратов:

• Дезагреганты и антикоагулянты. Они профилактируют тромбозы при малоподвижном образе жизни, улучшают текучесть крови;
• Диуретики различных групп. Такие препараты, как фуросемид и торасемид применяются активно, они хорошо снижают давление в легочной артерии, и облегчают работу правого желудочка;
• В некоторых случаях, особенно при ЛГ высоких классов, показана кислородотерапия, в том случае, если одышка возникает в покое. Длительная подача увлажненного кислорода (до 12 часов подряд) показана у пациентов с развитием ЛГ на фоне хронических обструктивных поражений легких;
• Применение сердечных гликозидов и препаратов с положительным инотропным (увеличивающим силу) эффектом показаны у пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности;

Также у различных групп пациентов показано применение антагонистов кальция, простагландинов (бозентана), а также оксида азота для вазодилатации сосудов – ветвей легочной артерии для снижения давления.

Заключение

Следует сказать, что наука не стоит на месте. Сейчас на дворе 2017 год, но еще 8 лет назад, в 2009 году, было проведено исследование, в котором пациентам проводилась не только трансплантация легких, но и пересадка комплекса сердца и легких. При этом половина пациентов выживали 5 лет в первом случае, а во втором выживаемость составила 45%.

Этот вид лечения легочной гипертензии показан тогда, когда симптомы не исчезают при любом виде терапии, то есть врачи имеют дело с рефрактерной ЛГ.

Поэтому нужно обращать внимание на самые ранние симптомы этого заболевания, чтобы можно было остановить прогрессирование легочной гипертензии, и обойтись нелекарственными методами лечения

Легочная гипертензия что это такое

Эта артерия, которая называется легочной, единственная во всем организме содержит тёмную, венозную кровь. И никаких неправильностей в названии здесь нет: мы привыкли, что в артериях должна течь алая кровь. Но, на самом деле, артерии – это сосуды, которые несут кровь от сердца на периферию, а вены – сосуды, по которым кровь возвращается назад, в сердце.

Куда несет от сердца венозную кровь легочная артерия? Конечно, в легкие, для обмена углекислого газа в гемоглобине на кислород. Этот газообмен происходит в «обратную сторону», кровь становится алой и готова вновь нести кислород органам и тканям.

Поскольку кровь в лёгкие нагнетает правый желудочек, то его декомпенсация приводит к появлению сердечной недостаточности в правых отделах нашего сердца, а также к довольно быстрой смерти человека.

Важно помнить, что правый желудочек значительно слабее левого: ведь ему не нужно «гнать кровь в ноги». Легкие находятся рядом с ним, и значительная мощность ему не требуется

Вот почему он «выдыхается» быстрее: если левый желудочек может долгое время находиться в состоянии гипертрофии, то правый желудочек на это не способен.

Показатели давления, при которых возникает легочная гипертензия совсем другие, и не сравнимы с артериальной. Так, если врачи ставят артериальную гипертензию при давлении, начиная от 139/89 мм. рт. ст., то ее легочная «сестра» возникает уже при давлении свыше 25 мм. в покое. Под физической нагрузкой этот показатель составляет более 30 мм. рт. ст.

Причины возникновения синдрома ЛГ

К легочной гипертензии (ЛГ) могут приводить самые разные состояния и болезни. Встречается даже идиопатическая легочная гипертензия. Так называют развитие данного синдрома без видимой причины, несмотря на все диагностические поиски. Но все – таки, в большинстве случаев удается найти или причину, или факторы, которые могут привести к повышению риска появления этого синдрома. Вот некоторые из них:

• наследственные состояния;
• прием лекарств;
• воздействие токсинов;
• употребление наркотиков, например, амфетаминов;
• при заболеваниях соединительной ткани (волчанке, склеродермии);
• при заболеваниях печени и развившейся портальной гипертензии (циррозе, хроническом гепатите, гепатоцеллюлярной карциноме);
• при пороках сердца;
• на фоне заболевания ВИЧ – инфекцией;
• при некоторых анемиях и паразитарных инвазиях (например, при наличии шистосомоза – внутрисосудистых паразитов).

Очень часто возникает легочная гипертензия, и даже феномен «легочного сердца» при заболеваниях легких. «Пальму первенства» можно отдать обструктивным хроническим болезням: бронхитам, интерстициальным заболеваниям (альвеолит). Также может возникнуть гипертензия при синдроме нарушения дыхания во сне, и даже при нахождении высоко в горах без тренировки.

Но этими заболеваниями далеко не исчерпываются те причины, по которым может развиться хроническая легочная гипертензия. Часто можно наблюдать различные варианты тромбоэмболии, пороки развития селезенки. Бывает этот синдром при саркоидозе, метастазах в средостение, при фиброзирующем медиастините, и даже при хронической почечной недостаточности (ХПН) у больных, находящихся на гемодиализе.

В чем опасность?

Если не лечить своевременно гипертензию, то возникает быстрое прогрессирование правожелудочковой недостаточности. Набухают шейные вены, развивается асцит – в брюшной полости скапливается свободная жидкость.

Увеличивается печень, возникают периферические отеки на ногах. Человек становится глубоким инвалидом «по общему заболеванию».

Лечение и прогноз заболевания у детей и взрослых

Терапия заболевания определяется стадией заболевания и его видом. На первом этапе болезнь можно победить с помощью адекватного медикаментозного лечения в сочетании с дозированными физическими нагрузками. Суть лечения сводится к тому, чтобы снизить давление в сосудах легкого с помощью препаратов.

Если пациент систематически занимается физкультурой, на первом этапе не возникает кризов. Специалисты советуют в качестве профилактической меры бег в умеренном темпе. Нагрузку определяет врач. Самостоятельные эксперименты могут привести к отягощению симптомов. Дополнительной мерой является лечебная физкультура, которая направлена на релаксацию.

Лечение вторичной гипертензии сводится к назначению диеты, а также кислородных ингаляций. Если пациент страдает правожелудочной недостаточностью, ему могут быть назначены мочегонные препараты. В некоторых случаях пациенту проводится трансплантация легкого. Хирургическое лечение подразумевает ряд мероприятий:

• межпредсердное штудирование;
• пересадка легкого;
• трансплантация сердечно-легочная.

Диагностика заболевания

Суть диагностики гипертензии сводится к установке основного заболевания, на фоне которого возник недуг. Дифференциальная диагностика включает в себя комплекс таких мероприятий:

1. Сбор первичных сведений. Пациента опрашивают на тему, как давно он страдает одышкой, учащенным сердцебиением, были ли обращения к врачу ранее, проводилась ли терапия.
2. Анализ анамнеза. Врач исследует привычки человека: курит он или нет, были ли похожие заболевания в семье, уточняются условия труда и проживания. Врач уточняет, имели ли место операции.
3. Проводится осмотр пациента.
4. Делается электрокардиограмма (ЭКГ) с целью исследования признаков перегрузки в правом предсердии.
5. Пациента отправляют на рентгенографию и УЗИ сердца, чтобы узнать, не увеличено ли оно.
6. Давление в артерии измеряется катетеризацией. Именно этот метод является наиболее точным, позволяющим поставить диагноз.
7. Сбор сведений и исследование у кардиолога и пульмонолога.
8. Прочие методы, позволяющие оценить переносимость нагрузки. На их основе врач определяет класс гипертензии.

Диагностика легочной гипертензии позволяет определить стадию и вид заболевания, способы лечения и возможный прогноз.

Прогноз

Выживаемость у взрослого населения определяется не только стадией, но и разновидностью болезни. Вторичная форма гипертензии наиболее неблагоприятна. Значительная часть больных (15% от всех случаев) умирает спустя несколько лет.

Если уровень давления колеблется в пределах 30 мм рт. ст. и выше, при этом лечение не эффективно, прогноз при легочной гипертензии неблагоприятный: пациент умирает в течение пяти лет. Идиопатическую ЛГ сложно выявить и вылечить на начальной стадии. Пациенты с диагнозом «первичная легочная гипертензия» живут 2-2,5 года с момента его определения.

Легочная гипертензия получила широкое распространение. Клинические проявления не позволяют установить точный диагноз вовремя, из-за чего возрастает риск летального исхода. Для лечения применяется медикаментозная терапия. Операция показана в случае, если у пациента диагностирована вторичная легочная гипертензия первой, второй, либо третьей группы.

Методы лечения определяются индивидуально для каждого пациента. Определить, насколько эффективным будет тот или иной способ лечения невозможно, поскольку организм по-разному реагирует на препараты.

Как лечить лёгочную гипертензию

Основной задачей терапии в данном случае является устранение причин, вызывающих заболевание, борьба с образованием тромбов и понижение давления в лёгочной артерии. Для этого осуществляются комплексные мероприятия, включающие медикаментозные, физиотерапевтические, а иногда и хирургические методы лечения.

Консервативная терапия

1. Пациентам рекомендуется приём препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру кровеносных сосудов (Празозин, Нифедипин). Эти меры дают хороший эффект на ранних стадиях заболевания, пока сосуды не подверглись облитерации.
2. При необходимости лечения ишемической болезни сердца пациентам может быть назначен Силденафил, больше известный под названием Виагра.
3. Если у больного диагностирована правосердечная недостаточность, применяются мочегонные препараты.
4. Для борьбы с тромбоэмболией показан приём антикоагулянтов и лекарственных средств, снижающих вязкость крови (Кардиоаспирин, Дипиридамол).
5. При чрезмерной густоте крови приходится прибегать к кровопусканию.
6. При выраженной одышке и кислородном голодании пациенту проводится оксигенотерапия — насыщение организма кислородом. Больному также рекомендуется спокойный образ жизни с исключением всяких физических нагрузок.

Диета

Правильное питание с исключением продуктов с повышенным содержанием холестерина — важная составляющая терапии лёгочной гипертензии.

Из рациона следует исключить:

• жирное мясо;
• сладости;
• солёные продукты;
• кофеин;
• алкогольные напитки и пр.

Можно употреблять:

• овощи;
• фрукты;
• злаки;
• орехи;
• нежирные молочнокислые продукты;
• растительные масла;
• домашнюю птицу;
• рыбу.

Хирургическое вмешательство

При тяжёлых формах лёгочной гипертензии без хирургического вмешательства обойтись не удаётся. Виды операций существенно отличаются в зависимости от причины, которую необходимо устранить.

1. Эмболэктомия и тромбэндартериэктомия. Если лёгочная гипертензия является результатом закупорки тромбом кровеносной магистрали, пациенту выполняется экстренная эмболэктомия, то есть удаление тромба, закупорившего артерию. Когда тромбоз артерии принимает хронический характер, проводится тромбэндартериэктомия — тромб, расположенный в кровеносном канале иссекается по всей длине с помощью продольного разреза артерии. Эта операция достаточно сложная, но она помогает в большинстве случаев восстановить лёгочную функцию.
2. Баллонная предсердная септостомия. Хирургическая операция направлена на устранение последствий врождённого порока сердца, когда возникает необходимость расширить имеющийся дефект сердечной перегородки или даже искусственно создать его. Такие меры позволяют оптимизировать сброс крови, обогащённой кислородом, в правую половину сердца. Техника операции состоит в расширении отверстия в сердечной перегородке с помощью специального баллончика, наполняемого воздухом.
3. Трансплантация лёгкого и комплекса «сердце-лёгкие». Это очень сложная и дорогостоящая операция, требующая специального оборудования и высочайшей квалификации хирургов, но в некоторых случаях только она может спасти жизнь пациенту. Такое хирургическое вмешательство несёт в себе множество рисков, среди которых основной — вероятность отторжения донорских тканей. Кроме того, очень сложно подобрать подходящего донора. Такие операции назначают в исключительных случаях и только больным с IV степенью патологии, когда они практически прикованы к кровати или инвалидному креслу.

Особенности терапии при беременности и рекомендации по лечению новорождённых детей

Женщинам, у которых диагностирована лёгочная гипертензия, рекомендуется воздержаться от беременности. Если же патология развилась уже в период ожидания ребёнка, для спасения жизни пациентки проводится аборт по медицинским показаниям, после чего назначается адекватное лечение.

Малыши, рождённые с лёгочной гипертензией, нуждаются в реанимационных мероприятиях — им проводится оксигенотерапия, чтобы остановить развитие болезни. Насыщение кислородом осуществляется как с помощью вентиляции лёгких, так и на клеточном уровне. Параллельно новорождённому делают посев на наличие инфекции и до получения результатов проводят лечение антибактериальными препаратами.

Елена Малышева о лёгочной гипертензии у взрослых и детей видео

Лёгочная гипертензия — крайне тяжёлое заболевание, которое, к счастью, встречается довольно редко, но это не должно усыплять бдительность в отношении этой опасной патологии. Появление первых симптомов — это повод для обращения к специалисту.

• Заболевания на букву А
  • авитаминоз
  • ангина
  • анемия
  • аппендицит
  • артериальное давление
  • артроз
• Б
  • базедова болезнь
  • бартолинит
  • бели
  • бородавки
  • бруцеллёз
  • бурсит
• В
  • варикоз
  • васкулит
  • ветрянка
  • витилиго
  • ВИЧ
  • волчанка
• Г
  • гарднереллез
  • геморрой
  • гидроцефалия
  • гипотония
  • грибок
• Д
  • дерматит
  • диатез
  • дисциркуляторная энцефалопатия
• Е
• Ж
  • желчекаменная болезнь
  • жировики
• З
• И
• К
  • кандидоз
  • кашель
  • климакс
  • кольпит
  • коньюктивит
  • крапивница
  • краснуха
• Л
  • лейкоплакия
  • лептоспироз
  • лимфаденит
  • лишай у человека
  • лордоз
• М
  • мастопатия
  • меланома
  • менингит
  • миома матки
  • мозоли
  • молочница
  • мононуклеоз
• Н
  • насморк
  • нейродермит
• О
  • олигурия
  • онемение
  • опрелости
  • остеопения
  • отек головного мозга
  • отек Квинке
  • отеки ног
• П
  • подагра
  • псориаз
  • пупочная грыжа
  • пяточная шпора
• Р
  • рак легких
  • рак молочной железы
  • рефлюкс-эзофагит
  • родинки
  • розацеа
  • рожа
• С
  • сальмонеллез
  • cифилис
  • скарлатина
  • сотрясение мозга
  • стафилококк
  • стоматит
  • судороги
• Т
  • тонзиллит
  • тремор
  • трещины
  • трихомониаз
  • туберкулез легких
• У
  • уреаплазмоз
  • уретрит
• Ф
  • фарингит
  • флюс на десне
• Х

  хламидиоз

• Ц

  цервицит

• Ч

  чесотка

• Ш
  • шишка на ноге
  • шум в голове
• Щ
• Э
  • экзема
  • энтероколит
  • эрозия шейки матки
• Ю
• Я

• Анализ крови
• Анализ мочи
• Боли, онемения, травмы, отеки
• Буква А

  Аллергия

• Буква Б
• Буква Г
• Буква К
• В
• Д
• Достижения медицины
• З
• Заболевания глаз
• Заболевания ЖКТ
• Заболевания мочеполовой системы

  Мочеполовая система

• Заболевания органов дыхания

  Кашель

• Заболевания при беременности
• Заболевания сердца и кровеносной системы
• Заболевания у детей
• Здоровье женщины
• Здоровье мужчины
• Интересные факты
• Инфекционные заболевания
• Кожные заболевания
• Красота
• Л
• Лекарственные растения
• ЛОР-заболевания
• М
• Неврология
• Новости медицины
• П
• Паразиты и человек
• Р
  • Разное_1
  • Рак
• Ревматические заболевания
• С
• Симптомы

  Разное_2

• Стоматология
• Т
• У
• Ф
• Э
• Эндокринология

➤

Причины легочной гипертензии

Как самостоятельная патология, легочная гипертензия диагностируется лишь у 6 человек из миллиона. В этом случае ее причину установить либо не удается, либо она передается по наследству. В остальных историях болезни легочная гипертензия является следствием какого-либо нарушения в функционировании органов.

Приводить к легочной гипертензии могут следующие патологии:

Классификационная группа патологии	Болезнь, как ее причина
Первичная артериальная легочная гипертензия	Причина не выяснена. Отягощенная наследственность. Системная красная волчанка, склеродермия. Порок сердца врожденного характера. Вирус иммунодефицита человека. Отравления лекарственными препаратами или иными токсическими веществами. Болезнь Гошера. Патологии щитовидной железы. Болезнь Рандю-Ослера. Гликогенозы. Отсутствие в организме селезенки в результате удаления органа. Гемоглобинопатии. Патологии красного костного мозга. Наличие тромбов в сосудах. Легочный капиллярный гемангиоматоз.
Легочная гипертензия, обусловленная патологическими изменениями в левом отделе сердца.	Дисфункция клапанов левого желудочка, либо самого левого желудочка сердца.
Легочная гипертензия, обусловленная нарушения в работе дыхательной системы.	Патологии в развитии легких, которые могут передаваться по наследству, либо являются следствием врожденных аномалий их строения. Высотная гипоксия, связанная с кислородным голоданием организма при нахождении человека на больших высотах в горах. Апноэ. Нарушения в работе альвеол. Поражения интерстиция легких в результате разрастания соединительной ткани или на фоне воспалительного заболевания.
Легочная гипертензия, связанная с эмболией ил тромбоэмболией.	Наличие кровяного тромба в конечных и начальных артериях легких. Перекрытие легочных альвеол опухолями, паразитами, инородными телами.
Смешанная легочная гипертензия.	Гистиоцитоз. Лимфангиоматоз. Лимфаденопатия, приводящая к сдавлению легочных артерий. Медиастинит, характеризующийся воспалением средостения.
Легочная гипертензия, обусловленная нарушениями в строении сердца.	Дефект перегородок между предсердиями. Открытый артериальный проток.

Таким образом, можно выделить следующие факторы риска, которые способны приводить к развитию заболевания:

• Прием лекарственных препаратов, попадание в организм токсических веществ. Установлено, что легочная гипертензия может возникнуть на фоне приема Фенфлурамина, Рапсового масла, Аминорекса, Дексфенфлурамина. Также ученые предполагают, что патологию могут спровоцировать такие вещества, как Амфетамин и L-триптофан.

• Демографические факторы риска и медицинские факторы. Доказано, что от патологии чаще страдают женщины. Также есть мнение, что гипертензия может быть связана с высоким артериальным давлением и беременностью.

• Некоторые заболевания. Установлена взаимосвязь ЛАГ с ВИЧ-инфекцией. Возможно развитие легочной гипертензии при патологиях печени.

Диагностика

Если человек подозревает, что у него развивается легочная гипертензия, ему необходимо посетить врача.

Доктор проведет комплексную диагностику, которая сводится к выполнению следующих мероприятий:

• Осмотр пациента. В ходе первичного осмотра доктор может обнаружить синюшность кожных покровов на верхних и нижних конечностях. Ногти пациента могут быть утолщены, иметь форму «барабанных» палочек. Если у больного имеется эмфизема, то его грудная клетка будет расширена по типу «бочки». Печень часто увеличена в размерах, что заметно при пальпации. Возможно выявление асцита и плеврита, при которых жидкость скапливается в полости брюшины и в плевре. Ноги больного отечны, вены на шее расширены.

• Прослушивание сердца и легких. Над легочной артерией шумы усилены на 2 тона, прослушиваются характерные единичные хрипы. При клапанной недостаточности сердца будут слышны систолические шумы. Возможно выслушивание шумов, которые характеризуют порок сердца, если таковой имеется.

• В 55% случаев диагноз позволяет выставить выполнение ЭКГ. У 87% обнаруживается расширенный правый желудочек с утолщенными стенками. На правые отделы сердца нагрузка значительно возрастает, что можно определить по соответствующим признакам. Вправо электрическая ось сердца отклоняется у 79% людей.

• Вектор электрокардиография позволяет выявить легочную гипертензию в 63% случаев. Что касается показателей, то они изменяются аналогично показателям ЭКГ.

• Фонокардиография, которая позволяет регистрировать сердечные шумы, что повышает вероятность постановки верного диагноза, как минимум, до 76%. При этом удается обнаружить увеличение давления в легочной артерии, изменения в строении правого желудочка, застойные явления в малом круге кровообращения, пороки развития сердца.

• Рентгенологическое исследование грудной клетки позволяет обнаружить выбухание легочной артерии, расширение корней легких, правые отделы сердца становятся больше в размерах. Края легких отличаются повышенной прозрачностью.

• УЗИ сердца или проведение ЭХОКГ дает возможность обнаружить повышение давления в стволе легочной артерии, выявить нарушения в работе трикуспидального клапана и межжелудочковой перегородки. Также исследования дают возможность обнаружить пороки развития сердца, расширение правого отдела сердца, утолщение стенок правого желудочка.

• Введение прибора в сердце по крупным венам (катетеризация правых отделов сердца). Эта инвазивная процедура позволяет определить показатели давления в легочной артерии и в желудочке, уровень оксигенации крови, нарушения в кровообращении желудочка сердца и легких. Параллельно могут быть выполнены лекарственные пробы, которые позволяют выяснить реакцию организма на антагонисты кальция. Именно эти препараты являются основными в лечении легочной гипертензии.

Если перечисленных методов исследования недостаточно для того, чтобы выставить верный диагноз, то врач направит пациента на дополнительные обследования, среди которых:

• ФВД – определение функции внешнего дыхания. Этот метод позволяет исключить патологии дыхательной системы. Если давление в системе легочных артерий повышено, то врач диагностирует снижение парциального давления кислорода и окиси углерода.

• Проведение вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких. В ходе проведения исследования доктор вводит в кровь радиоактивные частицы, которые достигают легких. Это дает возможность обнаружить тромботические массы в системе легочных артерий.

• Мультиспиральная компьютерная томография легких и сердца с введением контраста. Этот метод позволяет создать трехмерную модель органов дыхания и вывести их на экран. В итоге, доктор получает максимум информации о заболевании.

• Ангиопульмонография. В ходе проведения исследования в легочные сосуды вводится контрастное вещество, а затем на рентгенологических аппаратах выполняется серия снимков. Это исследование позволяет обнаружить тромбы в артериях.

Классификация

Классификация легочной гипертензии обладает множеством критериев, по которым возможно систематизировать различные типы состояния больных.

Например, по стадиям. Они выделяются в зависимости от степени повышения давления в артерии легкого.

 Существует 3 стадии ЛГ:

• легкая ЛГ. Среднее удельное давление показывает 25-35 миллиметров ртутного столба.
• Умеренная легочная гипертензия. Здесь показатель достигает 35-45 миллиметров.
• Тяжелая. При измерении давления определяется значение, превышающее 45 миллиметров ртутного столба.

При выстраивании прогноза пациента необходимо помнить, что он будет тем хуже, чем выше стадия.

Также болезнь можно классифицировать по степени произошедших вентиляционных и гемодинамических нарушений, повреждения эпителия гипоксического характера.

Так, выделяются три степени легочной гипертензии:

1. ЛГ первой степени (транзиторная). Характерно отсутствие каких-либо внешних проявлений, а также симптомов на рентгеновских снимках. Возможны незначительные проявления недостаточности ФВД.
2. Легочная гипертензия 2 степени (стабильная). Вторая степень сопровождается появлением одышки, могущей проявляться при привычной и бывшей раньше нормальной физнагрузке. Также может появиться посинение всех кожных покровов по всему телу. Врачу даже удастся определить толчок сердца, усиленный и верхушечный, на основании чего будет определено начало образования ЛС (легочного сердца).Поскольку давление в артерии легкого высокое, легочная гипертензия на рентгеновских снимках проявляет себя очевидным набухшим контуром легочной артерии в области грудной клетки и расширенными корнями органов респирации. Электрокардиограмма покажет первые признаки перегруженных правых отделов сердца. Также возможно определение склонности к возникновению пониженного кислородного уровня.
3. При третьей степени ЛГ наблюдается добавление диффузного цианоза, отеков, увеличенный размер печени, набухших вен на шее. Описанные во второй стадии симптомы лишь усилятся.

По причинам возникновения определяется четыре типа:

1. Легочная артериальная гипертензия. Основные причины появления – поражение соединительной ткани, наличие вируса иммунодефицита человека, порока сердца, портальной гипертензии.
2. Венозная ЛГ. Формируется как следствие поражения левых желудочка и клапана сердца.
3. Легочная гипертензия, формирующаяся на фоне болезней респираторных органов либо гипоксии (хронической обструктивной болезни легких, дыхательных сбоев в период сна, горной болезни хронического характера).
4. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия, то есть у больного наличествует тромбоэмболия хронического характера (закупорка артерий легкого).

По степени тяжести легочной гипертензии выделяется четыре класса больных,

обладающих недостаточностью сердечно-легочного кровообращения:

1. У пациентов не происходит никаких нарушений физактивности, то есть от несильных физнагрузок не появляются одышка, слабость, боль в груди, не кружится голова.
2. У пациентов, больных легочной гипертензией, происходят небольшие нарушения физактивности. больные не испытывают неудобств в состоянии покоя, однако при обычной нагрузке появляются указанные выше симптомы.
3. У пациентов с данным заболеванием наблюдается заметное расстройство физактивности. указанные симптомы начинают проявляться уже при небольшой нагрузке.
4. Одышка, боль в груди, головокружение, слабость имеют ярко выраженный характер, появляются при незначительных усилиях и даже в состоянии покоя.

ДВС-синдром

Лечение ДВС-синдрома в акушерстве

Учитывая опасность развития ДВС-синдрома при определенных акушерских состояниях, следует лечить их по возможности до того, как они приведут к коагулопатическим нарушениям, например с помощью эвакуации содержимого матки при внутриутробной гибели плода или неразвивающейся беременности. В случае тяжелого гестоза и/или HELLP-синдрома имеются гематологические нарушения средней степени тяжести со снижением уровня тромбоцитов н повышением уровня ПДФ. Таких пациенток следует родоразрешать и корректировать гематологические нарушения до того, как разовьется клиническая картина ДВС-синдрома.

В большинстве акушерских ситуаций ДВС-синдром развивается стремительно и требует незамедлительного лечения. Необходимо проводить первичное лечение кровотечения независимо от того, сопутствует ли ему ДВС-синдром или нет

Кроме того, важно периодически заново проводить лабораторные гематологические исследования и при необходимости привлекать для консультации гематолога. Принципы терапевтической стратегии следующие

Лечение акушерского осложнения

ДВС всегда вторично по отношению к вызвавшим его причинам, и очевидно, что их необходимо незамедлительно устранять одновременно с лечением непосредственно ДВС-синдрома. В большинстве случаев это означает родоразрешение и купирование хирургического или акушерского кровотечения.

Поддержание кровообращения

При лечении акушерской причины, вызвавшей ДВС, необходимо поддерживать кровообращение пациентки и перфузию органов с помощью оксигенации, быстрой инфузии кристаллоидов, коллоидов и трансфузии препаратов крови. Эффективная циркуляция — крайне необходимое условие для элиминации ПДФ, которая преимущественно происходит в печени. ПДФ усугубляют тяжесть ДВС-синдрома посредством воздействия на функционирование тромбоцитов, обладают антитромбиновым эффектом и ингибируют образование сгустков фибрина, а также влияют на функциональное состояние миометрия и, возможно, кардиомиоцитов

Таким образом, элиминация ПДФ является очень важной частью восстановления функционирования организма после ДВС-синдрома

Восполнение прокоагулянтов

Из-за риска инфицирования свежую цельную кровь не применяют. Эритроцитарная масса не содержит тромбоцитов и других прокоагулянтов, в частности факторов V и VII. Таким образом, в случае тяжелого кровотечения, осложнившего ДВС-синдром, необходимо восполнять прокоагулянты, используя следующие препараты.

1. Свежезамороженная плазма (СЗП) содержит все факторы свертывания, присутствующие в плазме цельной крови, кроме тромбоцитов. Рекомендации по трансфузии следующие: переливать 1 порцию СЗП на каждые 5 порций переливаемой крови, а впоследствии 1 порцию СЗП на каждые 2 порции крови.
2. Криопреципитат обогащен фибриногеном, фактором фон Виллебранда, факторами VIII, XIII. Обычно его используют у пациенток с тяжелой гипофибриногенемией (
3. Тромбоциты довольно быстро разрушаются при хранении и отсутствуют в СЗП. У пациенток с непрекращающимся кровотечением и тромбоцитопенией
4. Антитромбин быстро поглощается при ДВС-синдроме, поэтому его концентрат можно применять только под контролем гематолога, если уровни антитромбина снижены.
5. Рекомбинантный активированный фактор свертывания Vila первоначально использовали при гемофилии, но в последнее время стали применять при акушерских кровотечениях, осложненных ДВС-синдромом. Фактор Vila связывается с тканевым фактором в месте кровотечения, увеличивает образование тромбина и стабилизирует фибриновые сгустки. Данных о применении фактора Vila при акушерских кровотечениях не так много, однако его использование многообещающе. Его применяют в виде внутривенных инъекций в дозе 60— 80 мкг/кг. Это дорогой препарат, к тому же у него короткий период полувыведения, но акушеры должны помнить об этом методе и использовать его у пациенток, у которых стандартное переливание компонентов крови и лечение с помощью прогоагулянтов оказалось неэффективным.

Примечательно, что большинство случаев акушерских кровотечений и ДВС-синдрома происходит у молодых женщин, до этого эпизода считавшихся практически здоровыми. У таких пациенток можно достаточно легко добиться быстрого и полного восстановления коагуляции. Как только инициирующая акушерская причина кровотечения и ДВС-синдрома будет устранена, необходимо восстановить ОЦК для обеспечения адекватной перфузии тканей. После этого печень обычно начинает удалять опасные ПДФ и восполняет большинство требующихся факторов коагуляции в течение 24 ч. Уровень тромбоцитов может оставаться низким в течение следующих суток, но, если нет кровотечения, высокий их уровень необязателен.

ДВС-синдром признаки, лечение, причины, формы, диагностика

ДВС-синдром (диссеминированная внутрисосудистая свертываемость) – патологический неспецифический процесс, запускаемый поступлением в кровоток факторов активации агрегации (склеивания) тромбоцитов и свертывания крови.

В крови образуется тромбин, происходят активация и быстрое истощение плазменных ферментных систем (фибринолитической, калликреин-кининовой, свертывающей).

Это становится причиной образования агрегатов клеток крови и микросгустков, нарушающих микроциркуляторное кровообращение во внутренних органах, что приводит к развитию:

• гипоксии;
• ацидоза;
• тромбогеморрагий;
• интоксикации организма продуктами распада белков и другими недоокисленными метаболитами;
• дистрофии и глубокой дисфункции органов;
• вторичных профузных кровотечений.

Причины

Развитием ДВС-синдрома могут осложняться многие патологические состояния:

• все виды шока;
• акушерская патология (например, неразвивающаяся беременность или преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты);
• острый внутрисосудистый гемолиз на фоне гемолитических анемий, отравления гемокоагулирующими и змеиными ядами;
• деструктивные процессы в поджелудочной железе, почках или печени;
• гемолитико-уремический синдром;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• генерализованная гнойная инфекция, сепсис;
• злокачественные новообразования;
• массивные химические или термические ожоги;
• иммунокомплексные и иммунные заболевания;
• тяжелые аллергические реакции;
• объемные хирургические вмешательства;
• обильные кровотечения;
• массивные гемотрансфузии;
• затяжная гипоксия;
• терминальные состояния.

Признаки

ДВС-синдром проявляется развитием разнообразных кровотечений (из десен, желудочно-кишечного тракта, носа), возникновением массивных гематом в местах инъекций и т. д.

Помимо патологии в свертывающей системе крови, изменения при ДВС-синдроме затрагивают практически все системы органов. Клинически это проявляется следующими признаками:

• нарушения сознания вплоть до ступора (но отсутствует местный неврологический дефицит);
• тахикардия;
• падение артериального давления;
• респираторный дистресс-синдром;
• шум трения плевры;
• рвота с примесью крови;
• алая кровь в стуле или мелена;
• маточные кровотечения;
• резкое снижение количества отделяемой мочи;
• нарастание азотемии;
• цианоз кожных покровов.

ДВС-синдром у детей

Группу риска по возникновению признаков ДВС-синдрома составляют дети в периоде новорожденности и на долю этой патологии приходится не менее 15%. В отличие от взрослых, дети страдают ДВС-синдромом, обусловленным тяжелой формой внутриутробной инфекции и вирусным поражением организма. Кроме того, провокаторами возникновения нарушений в системе гемостаза может выступать длительный период гипотермии, тяжелая внутриутробная гипоксия плода, а также выраженное ацидотическое состояние.

При всех этиопатогенетических типах ДВС-синдрома, которые встречаются в детском возрасте, пусковым механизмом возникновения нарушений в системе гемостаза является сердечно-сосудистый шок, в результате чего происходит прогрессирующее повреждение эндотелия сосудистой стенки и выделение в кровь факторов активации агрегации тромбоцитов.

В патогенезе развития ДВС-синдрома у детей принято выделять следующие процессы:

— образование большого количества тромбина или так называемый «протеолитический взрыв»;

— тотальное повреждающее воздействие на сосудистую стенку эндотоксинами;

— период гиперкоагуляции за счет стимуляции как внутреннего, так и внешнего путей процесса коагуляции;

— одновременное образование огромного количества фибриновых тромбов в просвете сосудов мелкого калибра и изменение реологических свойств крови;

— полиорганная недостаточность, спровоцированная тотальной тканевой гипоксией;

— коагулопатия и тромбоцитопения;

— нарушение первичного и вторичного гемостаза, обусловленное патологическим фибринолизом.

Развитие клинических проявлений зависит от того, на какой патофизиологической стадии развития находится процесс нарушения системы гемостаза.

Так, для гиперкоагуляционной фазы не характерно проявление специфических симптомов ДВС-синдрома и в большей степени клиническая симптоматика обусловлена проявлением заболевания, явившегося первопричиной развития данного осложнения. В некоторых случаях может наблюдаться акроцианоз кожных покровов, увеличение частоты сердечных сокращений и частоты дыхательных движений, склонность к гипотонии, затрудненное мочеиспускание. При объективном осмотре пальпаторно определяются увеличенные размеры печени и селезенки.

В коагулопатической фазе, при которой отмечается выраженное снижение содержания тромбоцитов в крови, кожные покровы приобретают синюшный оттенок, и развивается клиника геморрагического шока, обусловленного кровотечением из различных источников. Нередкой ситуацией в этой фазе является возникновение кровоизлияний в головной мозг, сопровождающихся глубокими нарушениями очагового и общемозгового характера. На этой стадии значительно возрастает риск летального исхода, составляющий не менее 50% случаев, однако при своевременно оказанной медицинской помощи можно добиться благоприятного исхода заболевания.

В случае применения адекватного объема лечебных мероприятий наступает восстановительная фаза, для которой характерно купирование признаков кровотечения и частичное или полное восстановление утраченной функции поврежденных органов.

При выборе метода медикаментозной коррекции нарушений системы гемостаза у детей, необходимо отдавать предпочтение этиопатогенетической направленности терапии, то есть лечение в первую очередь должно обеспечивать полное устранение первопричины возникновения ДВС-синдрома и учитывать стадию его развития.

Так в период гиперкоагуляционной фазы целесообразно применение трансффузионной терапии, для чего используется раствор свежезамороженной плазмы методом внутревенно-капельного введения с расчетом 10мл на кг веса в сочетании с 2% раствором Пентоксифиллина в дозе 0,1 мл. Полная микроциркуляторная блокада является обоснованием для назначения ингибиторов моноаминооксидазы (внутривенное введение Допамина в дозе 5 мкг/кг).

В фазе коагулопатии и тромбоцитопении патогенетически обоснованными являются препараты, содержащие фактор свертывания VIII, а также заменное переливание эритроконцентрата и тромбоцитарной массы. На данном этапе продолжается инфузионная терапия с целью восполнения необходимого количества жидкости и подкожное введение Гепарина в дозе 25 ЕД/кг через каждые 8 часов под постоянным контролированием показателей коагулограммы.

Восстановительный период требует применения симптоматических групп препаратов, направленных на восстановление функции того или иного органа. В некоторых случаях в этой фазе применяются препараты тромболитической терапии, направленные на устранение тромбов крупных размеров.

Формы проявления

По скорости нарастания нарушений микроциркуляции и их осложнений ДВС-синдром делят на острый, подострый и хронический.

Острый

Возникает у пациентов при массивном поступлении в кровь веществ, повышающих образование тромбов. Бывает при тяжелых, критических состояниях (политравма, тяжелые роды, операции, сдавление тканей). Особенностью этой формы является быстрая смена фаз болезни, отсутствие защитных реакций организма, предотвращающих массивное свертывание.

Подострый

Для его развития требуются недели (до 1 месяца). Течение более благоприятно, чем у острой формы, недостаточность функции внутренних органов менее выражена или умеренная, кровоточивость слабая или средней тяжести. Диагностируют при опухолях крови, легких, почек, отторжении пересаженных тканей, применении гормональных противозачаточных средств.

Если к ним присоединяется кровопотеря, переливание крови, введение кровоостанавливающих средств, стресс, то может перейти в острый процесс.

Хронический

Длится несколько месяцев. Нарушения работы органов нарастают медленно, обычно характеризуется нажеванными поражениями. Его вызывают хронические воспаления легких, печени, опухоли, аутоиммунные заболевания, лейкоз, распространенный атеросклероз. Для выявления клинических признаков, как правило, недостаточно. Нужно подтвердить ДВС-синдром лабораторной диагностикой.

Стадии ДВС-синдрома и его виды

По времени развития выделяют:

• острый — может развиваться молниеносно, но чаще процесс формируется в течение нескольких часов, реже нескольких суток;
• подострый — образуется на протяжении недели;
• хронический — заболевание растягивается на месяцы;
• рецидивирующий — характеризуется повторным появлением патологии.

В своём развитии ДВС-синдром проходит следующие стадии.

1. Гиперкоагуляции. Резко повышается адгезивность (способность к слипанию) тромбоцитов, активируется первая фаза свёртывания, повышается концентрация фибриногена. В мелких периферических сосудах образуются микротромбы, которые не приводят к омертвению тканей, а только к их ишемизации. Процесс тромбообразования развивается по всему организму, поэтому и называется диссеминированным или, другими словами, рассеянным. Фаза гиперкоагуляции может формироваться постепенно, если поступают малые дозы протромбиназы — одного из сложных комплексов, состоящего из активированных факторов свёртывания, располагающегося на мембране тромбоцитов. Но чаще отмечается бурное течение ДВС-синдрома. В ряде случаев процесс внутрисосудистого свёртывания может носить локальный характер.
2. Коагулопатия потребления. В сосудах микроциркуляторного русла развивается «сладж»-феномен. Кровь, проходя через мелкие сосуды, разделяется на плазму и форменные элементы, эритроциты (красные кровяные клетки) теряют способность к передвижению, происходит их остановка (стаз), оседание (агрегация) и разрушение с выделением кровяного тромбопластина. Поступление его в кровоток вызывает внутрисосудистое свёртывание, при этом выпадают нити фибрина (специфического белка), которые окутывают эритроциты, образуя «сладж»-комочки, нарушающие структуру крови. Кровоснабжение органов и тканей при «сладж»-феномене и сопутствующем микротромбообразовании значительно ухудшают кровоснабжение различных тканей и органов. Количество тромбоцитов и других факторов свёртывания резко снижается, так как на данные процессы их используется значительное количество. Кровь сворачиваться практически не способна. В ответ на это, в качестве защитного механизма, происходит активация фибринолитической системы.
3. Фибринолиза. Все сгустки крови, в том числе и которые закупоривают повреждённые сосуды, растворяются, формируется геморрагический синдром. Кровотечение приобретает профузный характер, данную фазу можно распознать по данному типичному клиническому проявлению. Если кровотечение всё-таки удалось остановить, возникает четвёртая заключительная стадия.
4. Восстановления. На первых план выходят признаки недостаточности практически всех органов и систем, которые сформировались из-за длительного нарушения в них кровообращения. Показатели коагулограммы (специального комплексного метода исследования свёртывания крови) улучшаются или полностью нормализуются. При благоприятном исходе функциональная активность органов и систем восстанавливается, в зависимости от степени их повреждения. Возможно развитие кардиальных, неврологических, печёночных, почечных и других осложнений.

В практической деятельности при ДВС-синдроме зачастую такой отчётливой смены фаз не прослеживается.

Почему возникают расстройства гемостаза во время беременности

Незначительные расстройства гемостаза, сопровождающими признаками диссеминированного внутрисосудистого свертывания, могут объясняться физиологическими процессами, протекающими в организме женщины во время беременности, но в подавляющем большинстве случаев (более 94%) подобная симптоматика является результатом определенных патологий.

Гибель плода

Одной из причин, вызывающих острый ДВС-синдром на любом сроке гестации, является внутриутробная гибель плода и замирание беременности. Это может произойти по ряду причин, но самыми распространенными из них являются:

• прием матерью токсичных препаратов и сильнодействующих лекарств;
• эмболия околоплодными водами (попадание амниотической жидкости в легочные артерии и их ветви);
• предлежание или отслойка плаценты;
• острая алкогольная или наркотическая интоксикация плода;
• опухоли наружного клеточного слоя плаценты (трофобласта).

Одна из причин патологии — гибель плода

Замирание беременности может случиться на любом сроке, но синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания проявляется только через 4-6 недель после антенатальной гибели плода. Патология осложняется острой интоксикацией и высоким риском попадания токсичных продуктов в системный кровоток, что может привести к развитию сепсиса и воспалению костного мозга.

Определить замершую беременность на раннем сроке можно только при помощи ультразвукового исследования, а также анализа крови на уровень хорионического гонадотропина, который будет существенно ниже гестационной нормы. После 20-22 недель заподозрить гибель плода можно по отсутствию шевелений и сердцебиения.

Ультразвуковое исследование

Гестоз и начальные признаки преэклампсии

Гестоз («поздний токсикоз») – самая распространенная патология беременных, с которой сталкиваются практически 60% женщин. Гестоз имеет три основных признака, позволяющих диагностировать патологию на ранней стадии:

• стабильное повышение кровяного давления при слабом ответе на проводимую медикаментозную коррекцию;
• обнаружение белка или его следов в моче;
• отеки на лице и конечностях, чаще всего имеющие генерализованную форму.

Высокое давление при беременности

Женщины с диагностированным гестозом должны находиться под постоянным наблюдением специалистов, так как прогрессирующие формы патологии могут стать причиной развития преэклампсии – нарушения мозгового кровообращения на фоне позднего токсикоза второй половины беременности. Еще одна опасность гестоза – повреждение клеток эндотелия (однослойных плоских клеток, покрывающих поверхность сердечной полости, лимфатических и кровеносных сосудов). Если целостность эндотелия нарушена, может развиться ДВС-синдром, требующий пристального наблюдения и своевременного оказания неотложной помощи.

Симптомы гестоза при беременности

Другие причины

Причины возникновения ДВС-синдрома могут иметь инфекционное происхождение

Заражение амниотических вод, затяжные бактериальные инфекции внутренних органов у матери, повышающие риск попадания бактерий и их токсинов в кровяное русло – все это может вызвать нарушение свертываемости и системную коагулопатию, поэтому важно вовремя лечить любые болезни инфекционной природы и выполнять все назначения врача. Некоторые женщины отказываются от приема антибиотиков, полагая, что могут причинить вред будущему ребенку, но уже давно доказано, что последствия использования противомикробных лекарств гораздо легче по сравнению с возможными осложнениями, если инфекция попадет к плоду

У 90% детей нет симптоматики после рождения при внутриутробном заражении

Другими причинами острого диссеминированного внутрисосудистого свертывания могут быть:

• хирургические операции, выполненные во время беременности с переливанием крови или плазмы (риск увеличивается, если для переливания использовалась кровь, не совместимая по группе или резус-факторов);
• повреждение клеток эритроцитарной или тромбоцитарной массы;
• длительные маточные кровотечения, приводящие к развитию геморрагического шока;
• разрыв матки;
• атония мышц матки (снижение мышечного тонуса);
• медицинский массаж матки.

Маточное кровотечение

Инфекционные болезни, ожоги, травмы кожного покрова, шоковые состояния различного генеза, патологии плаценты также могут стать причиной коагулопатии, поэтому беременной важно вовремя проходить назначенные врачом обследования и сдавать необходимые анализы

Тромбоз когда норма, а когда отклонение

На протяжении всей жизни человек получает различные травмы, начиная от незначительных царапин и заканчивая серьезными ранениями. Организм имеет собственный механизм защиты, направленный на остановку крови. Для этого в поврежденной области она начинает сворачиваться, формируя тромб.

В целом, организм обладает двумя системами, имеющими кардинальное противоположное предназначение. Одна система называется свертывающей, а вторая противосвертывающей. Если они работают без каких-либо нарушений, то в организме поддерживается баланс. При возникновении угрожающей ситуации, например, при травме, кровь сворачивается, препятствуя массивному кровотечению. При отсутствии каких-либо повреждений кровь находится в жидком состоянии.

Если повреждения сосуда не произошло, то кровь по сосудам циркулирует в жидком состоянии, не давая тромбам формироваться. За это отвечают антитромботические механизмы, которые осуществляются благодаря веществам, имеющим название антикоагулянты. Они включают в себя белки плазмы, эндогенный гепарин и протеолитические ферменты. Если фибриноген начинает скапливаться в том или ином месте сосуда, то быстрый ток крови «разбивает» его и тромб не образуется. Этот механизм носит название фибринолиза. В нем также участвуют ферменты, которые продуцируют лейкоциты, тромбоциты и иные клетки крови. Мелкие частицы фибрина в дальнейшем просто будут уничтожены макрофагами и лейкоцитами.

Если происходит сбой в тех или иных системах гемостаза, либо у человека развивается какое-либо заболевание, механизмы, регулирующие работу свертывающей и противосвертывающей системы, дают сбой. При этом в организме начинают формироваться тромбы, повышается риск развития массивного кровотечения. Именно такие нарушения лежат в основе развития ДВС-синдрома. Они являются крайне опасными для здоровья человека и несут в себе угрозу жизни.

Терапия заболевания

После лабораторного подтверждения диагноза или же в случае явных симптомов при остром развитии необходима срочная терапия. ДВС синдром, а его лечение не всегда проходит успешно, – процесс достаточно сложный и в некоторых случаях требует от медицинского персонала молниеносного принятия решения. Статистические данные называют страшные факты, когда от острого синдрома ДВС умирает более 30% пациентов, а это достаточно высокий показатель для современной медицины.

Доктора, которые сталкиваются с проявлениями ДВС-синдрома, сосредотачивают свои силы на том, чтобы минимизировать, а по возможности полностью купировать фактор, который привел к развитию такой патологии гемостаза.

Так как в большинстве случаев именно бактериальный фактор становится причиной такого состояния, лечение направляется на ликвидацию септического состояния пациента

При этом не дожидаются результатов бактериологического исследования, а обращают внимание на симптоматику проявления заболевания. Пациенту назначается антибактериальная терапия, которая проводится сразу несколькими препаратами или же средством широкого спектра действия

Такое лечение ДВС синдрома применяют в следующих случаях:

• после аборта;
• при преждевременном отхождении мутных вод у беременной;
• при повышенных показателях температуры;
• при симптоматике воспалительных процессов в органах (легких, ЖКТ, мочевыводящих путей);
• при выраженных признаках менингита у пациента.

Также в процессе лечения необходимо провести соответственную терапию по купированию шокового состояния у больного.

Это помогает остановить развитие патологического процесса и смягчить его клинические проявления. С этой целью назначается инъекционное введение солевых растворов, плазмы с Преднизолоном или Гепарином.

На начальных стадиях развития заболевания также вводят внутривенно альфааденоблокаторы (Мажептил, Фентоламин, Дибенамин и др.). Их основная задача – это нормализация циркуляции крови в органах, препятствие формированию тромбов в сосудистой сетке. Не рекомендуются к использованию в подобных случаях препараты на основе таких веществ, как норадреналин и адреналин, так как их действие ухудшает общую картину течения заболевания.

Если у больного развивается почечная или печёночная недостаточность, то в лечение ДВС синдрома вводят средства Трентал, Курантил.

Также следует помнить и о локальном воздействии на раны, эрозии, которые образовались вследствие развития патологического состояния. Обработка проходит при помощи 6% Андроксона.

Пациенты с клиническими или лабораторными показателями синдрома ДВС в обязательном порядке госпитализируются в реанимационное отделение либо в палаты интенсивной терапии, где они находятся под постоянным контролем медицинских работников.

Прогноз заболевания весьма разнообразный и зависит от многих факторов. Летальный исход не исключается, так как он может возникнуть из-за сильных кровопотерь, недостаточности органов, шока.

Какие изменения происходят в организме и как это проявляется

ДВС-синдром характеризуется развитием механизмов торможения, которые должны работать для предотвращения кровотечения (гемостаза). Функции, которые влияют на тромболизацию крови, наоборот, начинают стимулироваться организмом, в то время как механизмы, которые должны уравновешивать весь процесс, уменьшаются.

Уже упоминалось, что процесс развития недуга проходит в несколько этапов, каждый из которых отличается определенной симптоматикой и процессами.

1. Первая стадия характеризуется началом процесса чрезмерного свертывания крови у больного и образованием тромбов (сгустков) в сосудах. В организме вырабатывается повышенное количество тромбопластина, который направлен именно на аналогичное воздействие на частички крови. Это становится причиной развития процессов повышенного свертывания. Первая стадия развития ДВС-синдрома может длиться разный временной промежуток, начиная от нескольких минут и часов (при остром течении) и заканчивая месяцами, когда диагностируется хронический ДВС синдром.
2. Вторая стадия проявляется острой нехваткой в крови пациента плазменных частиц, которые имеют свертывающий потенциал (тромбоциты, фиброген).
3. Критической считается третья стадия развития заболевания, в период которого происходит повторное достижение высоких показателей свертывания крови, а весь гемостаз приходит в состояние несбалансированности.
4. Последняя, четвертая, стадия характеризуется как восстановительная. В это период приходят в порядок все процессы гемостаза. Органы и ткани пациента имеют характерные некротические изменения.

Тромбогеморрагический синдром своей симптоматикой будет проявляться тем нарушением, которое повлекло за собой его развитие. Клинические проявления заболевания зависят и от быстроты его развития – в каком состоянии находится гемостаз у пациента, а также стадии самого патологического процесса.

ДВС синдром – симптомы острого течения будут следующими:

• быстрое распространение по организму пациента патологического процесса;
• падение артериального давления;
• пребывание больного в шоке;
• потеря сознания;
• острая недостаточность работы дыхательной системы, что происходит из-за отека легких;
• быстрое нарастание кровопотери (из носа, матки у женщин, органов ЖКТ);
• разрушение тканей поджелудочной железы;
• в сердце возможны очаги дистрофии ишемической мышцы.

При возникновении синдрома в послеродовой период или в процессе родов все вышеперечисленные симптомы развиваются очень быстро.

Подострое состояние характеризуется такими клиническими проявлениями:

• появление высыпаний на теле геморрагического типа;
• на коже наблюдаются также синяки и достаточно крупные гематомы, при этом она бледная и холодная;
• при получении травмы с повреждением покровов происходит усиленная кровопотеря;
• наблюдается кровоточивость слизистых оболочек;
• могут быть замечены также примеси крови в биологических жидкостях пациента (моче, поте, слезах);
• отечность и наполненность кровью внутренних органов.

Хроническая форма протекания болезни имеет скрытую симптоматику, при этом больной не высказывает особых жалоб на свое общее самочувствие и может даже и не догадываться о развитии патологических процессов в гемостазе. Но при прогрессировании недуга симптоматика рано или поздно даст о себе знать.

К другим симптомам ДВС-синдрома можно отнести:

• более длительное заживление ран у больного;
• присоединение гнойных инфекций;
• формирование грубых рубцов в местах повреждения.

Корвалол в каплях и таблетках показания и инструкция по применению

Аналоги лекарства Корвалол

К препаратам, обладающим седативным действием, относят аналоги:

1. Кравалеон.
2. Боярышника настойка.
3. Пиона настойка.
4. Седативный сбор.
5. Беллатаминал.
6. Валеодикрамен.
7. Броменвал.
8. Фиторелакс.
9. Успокоительный сбор.
10. Ландышево-пустырниковые капли.
11. Корвалдин.
12. Фитоседан.
13. Адонис-бром.
14. Хмеля соплодия.
15. Успокой.
16. Хмеля экстракт жидкий.
17. Пассифит.
18. Фито Ново-Сед.
19. Седофлор.
20. Пустырника настойка.
21. Ново-Пассит.
22. Доппельгерц Виталотоник.
23. Ландышево-валериановые капли.
24. Клостерфрау МЕЛИСАНА.
25. Валосердин.
26. Валемидин.
27. Сонга Найт.
28. Карниланд.
29. Слипекс.
30. Барбовал.
31. Доппельгерц Мелисса.
32. Бальзам Московия.
33. Валокордин.
34. Валерианы настойка.
35. Клиофит.
36. Лотосоник.

Что лучше: Корвалол или Валокордин?

Разница в составе Валокордина и Корвалола очень незначительна. Единственным отличием является то, что в первом содержится небольшое количество масла хмеля, которое обладает успокаивающим и спазмолитическим действием.

Медики на вопрос, чем отличается Валокордин от Корвалола, отвечают, что препараты абсолютно идентичны. Оба они быстро устраняют неприятные ощущения и боли в сердце, а также при своевременном применении способны предотвратить приступ стенокардии и инфаркт миокарда.

Через сколько действует Корвалол в таблетках

Всасывание препарата начинается максимально быстро, так как активные компоненты обладают высокими показателями биодоступности. При приеме препарата вовнутрь эффект достигается в рамках 20-45 минут, и сохраняется до 6-ти часов (если пациент ранее принимал средства с барбитуровой кислотой, то длительность сохранения эффекта будет сокращена).Скорость действия также зависит от того, как пить таблетки Корвалол: считается, что при рассасывании под языком эффект наступает быстрее, чем при проглатывании вовнутрь. В такой ситуации положительных изменений можно ждать уже через 5-10 минут.

Вреден ли корвалол

Споры о том, насколько опасен корвалол для здоровья человека, ведутся относительно недавно. Некоторое время назад многие думали, что корвалол будет запрещен к продаже в Российской Федерации — в его составе присутствуют и фенобарбитал, и этиловый спирт. Но это оказалось лишь слухами – такие комбинированные препараты остаются в свободной продаже.

Однако, в большинстве стран корвалол в аптечных сетях не найти – его изъяли из продажи без рецептов. Например, США,  Великобритания, Норвегия, Италия, Объединенные Арабские Эмираты, Польша, Финляндия и Швеция не только запретили корвалол в свободную продажу, но и строго контролируют провоз этого препарата через границу на территорию своих стран. Поэтому будьте предельно внимательны – если есть возможность, то при посещении перечисленных государств проведите замену препарата, если такой возможности нет, врач назначает именно его, то позаботьтесь о наличии подтверждающего сей факт документа. В противном случае, последует наказание в рамках законодательства конкретной страны.

«Пока еще у нашего населения очень сильна привычка к применению этого препарата. Радикальные меры — запрет на продажу корвалола, изъятие его из потребления — вызовут негативную реакцию со стороны пациентов. В то же время, постепенно корвалол будет вытесняться другими, более современными препаратами с доказанной эффективностью» — говорится в сообщении Минздрава России.

Чем же настолько опасен корвалол?

Во-первых, фенобарбитал, входящий в состав рассматриваемого лекарственного препарата, с 2013 года включен в группу психотропных средств. Справедливости ради нужно уточнить – во многих странах мира такую классификацию фенобарбитала приняли уже очень давно.

Во-вторых, именно фенобарбитал вызывает быстрое и сильное привыкание – в некоторых случаях достаточно 2-3 недель приема средства для развития лекарственной зависимости. Причем, фенобарбитал вызывает не только физическую, но и психологическую зависимость.

В-третьих, после отмены корвалола у людей развивается, так называемый, синдром «отмены» — состояние подавленное, больной жалуется на постоянную тошноту, интенсивные головные боли.

Интересный факт: фенобарбитал используется в некоторых странах для приведения приговора о смертной казни к исполнению.

Но разве нет ничего полезного в рассматриваемом средстве? Ведь на протяжении длительного времени корвалол рекомендовался к употреблению миллионам пациентам и в большинстве случаях никаких последствий курс терапии рассматриваемым средством не вызывал. Есть одно неоспоримое преимущество у корвалола – он оказывает максимально быстрый и мощный эффект.

Если принимать его в малых дозах и крайне умеренно, то корвалол может быстро, практически мгновенно, снять чувство тревоги. Вообще-то, рекомендуемые дозы средства не опасны, но проблема в том, что если постоянно его принимать, то появляется потребность в увеличении дозировки. Самое опасное – эти дозы не просто увеличиваются каждый раз, а приводят к получению настоящего удовольствия: подавленное состояние и головокружение сменяется эйфорией сразу после употребления нужной дозы.

Популярность корвалола связан с тем, что это дешевый лекарственный препарат, известный всем с давних времен и оказывающий быстрый эффект, а вот употреблять его нужно только при крайней необходимости или по назначению специалиста. Если человек чувствует проявления перечисленных в этой статье побочных эффектов, или же окружающие замечают резкие перепады настроения у того, кто периодически употребляет корвалол, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Дело в том, что лекарственную зависимость нужно лечить только в специфических лечебных учреждениях.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

44,415 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Противопоказания и побочные эффекты для корвалола

В перечне противопоказаний:

Детский возраст (до 3 лет – категорический запрет, до 18 лет – на усмотрение врача с подбором индивидуальной дозировки и длительности приема, поскольку достаточных клинических испытаний нет); Заболевания печени и почек; Тяжелая сердечная недостаточность; Особая чувствительность к препаратам брома; Индивидуальная непереносимость компонентов препарата; Беременность и лактация; С осторожностью – патологии органов дыхания, заболевания легких и бронхов в острой фазе, эпилепсия. Одновременно с корвалолом и в течение курсового лечения рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков, быть осторожными за рулем и при выполнении работы, требующей высокой концентрации реакции и внимания

Одновременно с корвалолом и в течение курсового лечения рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков, быть осторожными за рулем и при выполнении работы, требующей высокой концентрации реакции и внимания.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть во время лечения:

• Угнетение нервной системы, проявляющееся спутанностью сознания, потерей концентрации, сонливостью, вялостью;
• Головные боли, головокружения, потеря сознания;
• Гипотензия, снижение ритма сердечных сокращений, тремор конечностей, нистагм;
• Тошнота, рвота;
• Угнетение дыхательных центров головного мозга

Длительный бесприрывный прием может стать причиной отравления организма бромом. Для этого состояния характерны воспаление слизистых оболочек глаза, кожные высыпания, вялость, апатия, депрессия, нарушение координации и отсутствие какой бы то ни было мотивации.

Инструкция по применению

Корвалол таблетки

Доза устанавливается индивидуально. Принимать внутрь, до приема пищи, запивать водой. Взрослым, как правило, назначают по 1-2 таблетки 2 раза в сутки. При тахикардии разовая доза может быть увеличена до 3-х таблеток. Максимальная суточная доза составляет 6 таблеток. Длительность применения препарата устанавливается врачом индивидуально.

Капли Корвалол

Предназначены для приема внутрь. Предварительно разовую дозу капель разводят небольшим количеством воды (около 20 мл). Согласно инструкции разовая доза препарата составляет 15-25 капель по 3 раза в сутки. При необходимости под контролем врача разовая доза препарата может быть увеличена до 50 капель. Пациентам возрастом 12 лет разовая доза препарата не должна превышать 15 капель.

Продолжительность курса лечения Корвалолом устанавливается врачом в строго индивидуальном порядке.

Сколько раз в день можно пить препарат?

На вопрос как часто можно пить Корвалол, врачи отвечают, что кратность применений зависит от показаний. В некоторых случаях достаточно однократного приема лекарства, в некоторых таблетки/капли следует пить до 3 раза/день.

Длительность курса определяется в зависимости от переносимости и терапевтической эффективности препарата.

Регистрационные номера

  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл, 25 мл Р №000438/01 (2013-05-09 – 0000-00-00)  капли д/приема внутрь: фл.-капельн. 25 мл или 50 мл Р №002579/01-2003 (2008-08-08 – 2008-08-13)  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл Р №003616/01 (2009-09-09 – 0000-00-00)  капли д/приема внутрь: фл.-капельница 25 мл ЛС-002249 (2010-11-06 – 2010-11-11)  капли д/приема внутрь: фл.-капельн. 15 мл или 25 мл Р №002758/01-2003 (2014-08-08 – 2014-08-13)  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 25 мл ЛС-001306 (2002-09-11 – 0000-00-00)  таб.: 20 или 100 шт. ЛС-002002 (2030-08-11 – 0000-00-00)  капли д/приема внутрь: фл.-капельница 25 мл Р №000123/01 (2012-07-07 – 2012-07-12)  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл ЛС-001799 (2021-07-06 – 2021-07-11)  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 25 мл Р №000426/01 (2029-12-06 – 2029-12-11)  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл Р №002422/01 (2005-10-04 – 2005-10-09)  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл, 25 мл или 50 мл Р №000198/01 (2022-02-11 – 0000-00-00)  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл, 25 мл ЛСР-001750/09 (2010-03-09 – 0000-00-00)  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл Р №002085/01 (2015-01-09 – 2015-01-14)  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл, 25 мл Р №002553/01-2003 (2001-07-08 – 2001-07-13)  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл П №014513/01 (2031-10-08 – 0000-00-00)  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл Р №002898/01 (2029-05-09 – 0000-00-00)  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл Р №003473/01 (2014-05-09 – 0000-00-00)  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15, 25 или 50 мл Р №001855/01 (2021-12-07 – 2021-12-12)  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл Р N003500/01 (2015-07-09 – 0000-00-00)  капли д/приема внутрь: фл.-капельн. 15 мл, 25 мл, 30 мл или 50 мл ЛСР-010921/09 (2031-12-09 – 0000-00-00)  капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл Р №002312/01 (2025-03-08 – 2025-03-13)

Противопоказания и побочные эффекты

Категорически запрещается принимать вместе алкоголь и Корвалол – это опасно для работы сердца, грозит интоксикацией. Нельзя принимать лекарство при следующих условиях:

• если у пациента существует аллергия на компоненты средства;
• при тяжелых заболеваниях печени, циррозе;
• при индивидуальной непереносимости;
• водителям автомобилей или операторам механизмов перед работой;
• при грудном вскармливании.

Побочными эффектами со стороны Корвалола могут быть:

• тошнота или рвота;
• сонливость, снижение внимания;
• дискомфорт желудка;
• легкая головная боль или головокружение;
• аллергия на компоненты;
• замедление сердцебиения.

Чтобы снизить вред от приема таблеток Корвалола, следуйте инструкции или обратитесь к врачу. Для предотвращения неприятных симптомов помните, что длительное применение лекарства грозит возникновением зависимости от него или накоплением в организме брома. Понять, что у вас начался этот процесс, можно:

• по апатии, депрессии;
• риниту, возникновению акне;
• нарушениям сознания и работы ЦНС.

Корвалол в таблетках

Не все знают, что помимо спиртовой настойки, корвалол выпускается в таблетках. Одна упаковка содержит 20 таблеток, в их состав входят те же действующие вещества, что и в настойку, за исключением этилового спирта. Этот факт расширяет круг показаний к применению и снижает вероятность возникновения побочных эффектов.

Таблетки применяют в качестве лекарственного средства или самостоятельно или в составе комплексной терапии при:

• Нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы;
• Неврозах и неврозоподобных состояниях;
• Повышенной раздражительности;
• Нарушениях сна;
• Вегето-сосудистых проявлениях;
• Тахикардии, аритмии;
• Желудочных и кишечных коликах.

Как правильно принимать корвалол в таблетках

Как долго протянется курс приема препарата зависит от симптоматики и состояния больного. Поскольку длительный прием барбитуратов несет определенную угрозу и может вызвать привыкание, увлекаться корвалолом не следует.

При необходимости стоит подобрать другие седативные или спазмолитические препараты. Тем не менее, препарат принимают по 1-3 таблетки натощак 2-3- раза в день, запивая небольшим количеством воды. От бессонницы нужно выпить 2 таблетки перед сном, за 30-40 минут до отбоя.

Состав и действие препарата

Рассматриваемый препарат широко известен и популярен, его можно найти практически в каждой домашней аптечке в той или иной форме. Стандартной считается форма выпуска в виде капель, но более удобной на практике и не менее эффективной показала себя таблетированная форма Корвалола. Таблетки препарата круглые и плоские, имеют практически чистый белый цвет. Выпускаются в блистерах по 10 штук, которые упакованы в картонные коробки по 2 или 10 штук.

Итак, в числе основных действующих компонентов выделяют три вещества:

• масло перечной мяты – 580 микрограмм в одной таблетке. Данный компонент наделен спазмолитическим, легким желчегонным и антисептическим свойством. Механизм его действия связан со способностью раздражать рецепторы в ротовой полости, а также стимулировать расширение сосудов сердечной мышцы и головного мозга. Натуральное масло также борется с проявлениями метеоризма с помощью стимуляции моторики тракта;
• фенобарбитал – 7,5 миллиграмм. Это вещество предназначено для усиления седативного влияния прочих компонентов состава, оно хорошо снимает чрезмерное возбуждение нервной системы и помогает человеку быстро и комфортно заснуть;
• эфир этиловый альфа-бромизовалериановой кислоты в количестве 8,3 миллиграмм. Основное назначение данного компонента – седативное и спазмолитическое влияние.

В целом препарат позиционируется как седативное средство со спазмолитическим воздействием.

В числе вспомогательных ингредиентов состава таблетированный формы можно выделить: циклодекстрин-бета, картофельный крахмал, целлюлоза, стеарат магния и моногидрат лактозы.

Альтернатива корвалолу

Вместо коварного фенобарбитала можно использовать препараты, не вызывающие привыкания, но оказывающие мягкий седативный и спазмолитический эффект: настойку боярышника, пустырника, пиона, валерьянку в таблетках или каплях. Считается, что препараты на растительной основе безопасны для организма, водные настои и таблетки в некоторых случаях разрешается употреблять при беременности и лактации.

Можно приготовить «коктейль» из различных препаратов:

• 30 мл корвалола
• 100 мл настойки боярышника
• 100 мл настойки пиона
• 100 мл настойки валерианы
• 100 мл настойки пустырника
• 50 мл спиртовой настойки эвкалипта
• 30 мл настойки мяты перечной
• 10 гвоздичных «цветков» (специи)

Все ингредиенты смешать в бутыли из темного стекла и поставить в прохладное место на 12-14 дней. Принимают настойку по 1 ст. л. 3 раза в день натощак, разводя ее в ½ ст. теплой воды.

Отвечая на вопрос, как часто стоит проводить подобное лечение, стоит отметить, что увлекаться не стоит, курс показан после перенесенных инфарктов и инсультов, но его длительность не должна превышать 2-3 недели 2 раза в год.

Аналогом корвалола является валокордин, содержащий в качестве «рабочего» вещества тот же фенобарбитал, а в дополнение к нему – масла мяты и хмеля. Курс приема препарата не должен превышать 14 дней.

( 12 оценок, среднее 4,5 из 5 )

Показания к применению

От чего помогает Корвалол? Таблетки назначают для лечения:

• обусловленных нейровегетативными расстройствами спазмов кишечника;
• неврозов с повышенной раздражительностью;
• бессонницы;
• тахикардии и спазма коронарных сосудов (при условии, что эти состояния не резко выражены);
• ВСД и гипертонической болезни (применяется в комплексной терапии).

Капли, как и таблетки, применяются при расстройствах деятельности ЦНС, которые сопровождаются повышенной раздражительностью, на ранних стадиях развития гипертонической болезни, при нейроциркуляторной дистонии, бессоннице, умеренно выраженной тахикардии, а также для уменьшения симптомов спазма коронарных сосудов, при условии, что они не ярко выражены.

Корвалол при похмелье

Похмелье – состояние, которое следует за неумеренным принятием спиртных напитков, тема деликатная. Симптомы похмелья знакомы практически каждому взрослому человеку:

• головная боль;
• вялость, слабость;
• тошнота, рвота;
• светобоязнь;
• тремор рук;
• тахикардия, повышение артериального давления;
• повышенная потливость и неуемная жажда;

Перечисленные симптомы возникают из-за отравления организма продуктами распада этилового спирта. В народе бытует мнение, что подобное лечат подобным, наверное поэтому, спиртовые настойки – популярное лекарство от похмелья.

Тем более, что остальные компоненты – фенобарбитал, масло мяты успокаивают вегетативную нервную систему, налаживают сердечный ритм, уменьшают головную боль, снижают давление. Однако на деле происходит все наоборот.

1. Стимулируя активный выброс ферментов печени и желчного пузыря, корвалол способствует всасыванию алкоголя и продуктов его распада в кровь, тем самым ухудшая самочувствие;
2. Вялость и апатия усугубятся оказываемым седативным эффектом, что приведет к ощущению полной разбитости;
3. Резкие перепады артериального давления вредны для сосудов, в зоне риска – мозг и сердце, значительно возрастает риск инсульта, инфаркта, приступа стенокардии, вплоть до летального исхода.

В итоге лечение похмельного синдрома с помощью корвалола наносит серьезный вред организму:

• Страдает печень, повреждаются клетки, высвобождаются клеточные ферменты;
• Этиловый спирт, дополнительно поступающий в организм после бурного возлияния, не перерабатывается организмом, вследствие чего происходит сильная интоксикация;
• Поскольку алкогольные напитки и корвалол действую противоположно друг другу, сосуды то расширяются, то сужаются. Такие резкие перепады артериального давления чреваты инфарктом миокарда и инсультом;
• Повышенная чувствительность организма, возникающая на фоне похмельного синдрома, может обернуться аллергией, крапивницей, даже анафилактическим шоком;
• Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться самые разнообразные патологические реакции – галлюцинации, паника, параноидальные расстройства, белая горячка;
• Нарушается работа почек и мочевыводящей системы.

Анализируя написанное, становится ясно, что лучше корвалол заменить другими седативными препаратами, при чем – в таблетках или настоях на водной основе. При гипертонии от спиртного стоит отказаться в принципе или, хотя бы, свести его потребление к таким дозам, при которых утром не будет мучать похмельный синдром.

Противопоказания

Инструкция по применению препарата оговаривает случаи, в которых корвалол противопоказан:

1. При беременности и лакатации. Кормящим матерям в некоторых случаях назначается препарат в таблетках, однако подобные рекомендации при грудном вскармливании должен давать врач, соотнося возможный риск и потенциальную пользу. Существует ряд современных препаратов, оказывающих седативное и снотворное действие, разрешенных беременным и кормящим, при необходимости стоит рассмотреть возможность применять именно их, исключив риск для матери и плода. Спиртовые настойки не рекомендуется назначать, в том числе, из-за воздействия этанола, бром же имеет свойство аккумулироваться в организме, грозя возможным отравлением.
2. При повышенной чувствительности к компонентам препарата;
3. При тяжелых патологиях почек, печени, сердечно-сосудистой системы;
4. При заболеваниях мозга, черепно-мозговых травмах;
5. Детям до 3 лет. В более старшем возрасте и подросткам препарат назначает врач строго по показаниям короткими курсами, в каждом конкретном случае индивидуально.

Несмотря на то, что фенобарбитал обладает противоэпилептической активностью, для купирования судорог и приступов не назначают спиртовой раствор корвалола из-за пагубного влияния этанола.

С осторожностью нужно принимать спиртовые препараты людям, чья работа требует повышенного внимания и реакции, проводящим много времени за рулем

Что лучше принимать таблетки или капли

Какую именно форму выбрать – личное дело каждого человека, так как по своей сути и оказываемому эффекту препарат абсолютно одинаков и в жидком, и в таблетированном виде. Капли имеют выраженный спиртовой аромат, что делает их применение не слишком приятным, такого минусы таблетки лишены, они не доставляют никакого дискомфорта при использовании. В том, как часто использовать средство, также нет разницы – эффект любой формы сохраняется на протяжении 6-ти часов. Скорость наступления действия при условии сублингвального приема таблеток и рассасывания кусочка сахара, на который были накапаны капли, абсолютно одинакова – 5-10 минут. Таким образом, нельзя сказать, что принимать лучше, тут имеет значение только привычки самого человека, ведь с медицинской точки зрения разница отсутствует.

Корвалол. Инструкция по применению

Лекарственная форма: капли для приема внутрь

Фармакологическое действие:

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в его состав веществ. Оказывает седативное и спазмолитическое действие. Облегчает наступление естественного сна. Этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты обладает седативным (подобно эффекту валерианы) и спазмолитическим действием. Фенобарбитал усиливает седативное влияние др. компонентов, способствует снижению возбуждения ЦНС и облегчает наступление сна. Масло мяты перечной оказывает рефлекторное вазодилатирующее и спазмолитическое действие.

Дозировка:

Внутрь, перед приемом пищи, по 15-30 капель, предварительно растворив в небольшом количестве (30-50 мл) воды, 2-3 раза/сут. Разовая доза при необходимости (например при тахикардии) может быть увеличена до 40-50 капель.Детям – по 3-15 капель/сут (в зависимости от возраста и клинической картины заболевания).Длительность применения препарата устанавливается врачом индивидуально.

Показания:

В качестве седативного и сосудорасширяющего средства при следующих заболеваниях: функциональные расстройства ССС (кардиалгия, синусовая тахикардия, повышение АД); бессонница (нарушение засыпания), невротические состояния, вегетативная лабильность, раздражительность, ипохондрический синдром. В качестве спазмолитического ЛС – спазм мускулатуры органов ЖКТ (кишечная и желчная колика).

Противопоказания:

Гиперчувствительность, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, период лактации (при необходимости назначения в период кормления следует решить вопрос о прекращении кормления).C осторожностью. Беременность

Побочные действия:

Сонливость, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, аллергические реакции. При длительном приеме – хроническое отравление бромом (депрессия, апатия, ринит, конъюнктивит, геморрагический диатез, нарушения координации движений); лекарственная зависимость.

Способ применения и дозы:

Внутрь, перед приемом пищи, по 15-30 кап, предварительно растворив в небольшом количестве (30-50 мл) воды, 2-3 раза в день. Разовая доза при необходимости (например при тахикардии) может быть увеличена до 40-50 кап. Детям – по 3-15 кап/сут (в зависимости от возраста и клинической картины заболевания). Длительность применения препарата устанавливается врачом индивидуально.

Особые указания:

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Инструкция по применению и дозировка

Назначения и инструкция, как принимать Корвалол или Корвалтаб, разнятся по направлению действия, возраста пациента:

• для предотвращения тревог, неврозов, проблем со сном взрослые принимают 1 таблетку дважды-трижды в сутки, кладя под язык, рассасывая;
• при тахикардии нужна единожды принять 3 таблетки, та же доза действует для спазма сосудов;
• детям назначают Корвалол в крайних случаях, для снятия нервозности, доза – половина взрослой.

Лекарство выпускается в форме таблеток по 10, 30 или 50 штук. Каждая таблетка содержит 12,5 мг эфира кислоты, 11,5 мг фенобарбитала и почти 1 мг масла мяты. Популярной формой выпуска Корвалола являются капли со вспомогательными веществами – этиловым спиртом, водой, гидроокисью натрия. Капли можно применять и детям – не более 15 штук в сутки, взрослым – от 15 до 30. Передозировка Корвалолом грозит интоксикацией, отравлением бромом и даже смертью. К летальному исходу может привести прием нескольких пачек таблеток или флаконов капель.

Побочные эффекты

Прием препарата может проявляться нежелательными побочными эффектами:

1. ЦНС – нарушение сознания, повышенное возбуждение, расстройство моторики, кошмары, нервозность, бессонница, нарушения сна, галлюцинации, раздражительность, тревога, головные боли;
2. Дыхательная система – угнетение дыхательных центров, апноэ;
3. Сердечно-сосудистая система – брадикардия, аритмия, артериальная гипотензия;
4. Пищеварительная система – рвота, тошнота, нарушение стула;
5. Аллергические реакции;
6. Интоксикация бромом: можно отравиться корвалолом за счет накопления брома в организме.

Учитывая все вышеперечисленное, можно с уверенностью сказать, что пить корвалол каждый день нельзя, лечение проводят краткими курсами  с точно выдержанной дозировкой препарата.

Несмотря на многочисленные положительные отзывы о применении корвалола, в том числе, в педиатрии, современная фармакологическая промышленность предлагает ряд безопасных и действенных препаратов, подбором и назначением которых должен заниматься специалист.

( 1 оценка, среднее 4,6 из 5 )

Видео валидол и корвалол реальная помощь или пустышки

Прием классических успокоительных препаратов от боли в сердце должен производиться обдуманно, и желательно после консультации у врача. Все опасности постоянного симптоматического использования корвалола и валидола рассмотрены в данном видео.

Марина: Всегда дома есть таблеточки Корвалола, они уж точно более удобные, чем капли. Под язык положил и все, через 10 минут ситуация намного улучшается, и никакого дискомфорта во время приема, не то что с жидкой формой.

Илья: А мне больше по душе классический способ приема препарата – накапать на кубик сахара-рафинада. Может быть, по результату одно и то же, но так как то привычнее что ли.

Ольга: Во время беременности, увы, эти таблетки запрещены, но до малыша я периодически к ним прибегала. Бывали сложные ситуации, и таблетка Корвалола всегда спасала – можно было положить под язык и идти в кровать, а тут и сон постепенно наступал, и все проходило. А капли никогда не любила пить.

Побочные явления

Негативные действия Корвалола проявляются в виде:

• затрудненности дыхания;
• реакций гиперчувствительности (в том числе ангионевротического отека);
• кожных проявлений аллергии;
• нарушений нервной системы (атаксия, нистагм, слабость, нарушение координации движений, замедление реакций, утомляемость, парадоксальное возбуждение, галлюцинации, легкое головокружение, когнитивные нарушения, головные боли, сонливость, спутанность сознания, снижение концентрации внимания);
• артериальной гипотензии, брадикардии;
• расстройств пищеварения (тяжесть в эпигастральной области, запоры; на фоне длительного лечения препаратом возможны тошнота, нарушения функции печени, рвота);
• сдвигов в формуле крови (агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия).

При длительном применении препарата возможны нарушения остеогенеза и развитие проявлений бромизма: угнетение ЦНС, атаксия, конъюнктивит, ринит, депрессия, слезотечение, пурпура или акне, спутанность сознания.

Как правило, указанные симптомы исчезают после снижения дозы или прекращения лечения Корвалолом.

Корвалол. Часть вторая. А так ли он безобиден

Прочитав инструкцию по применению корвалола каких-либо опасений текст не вызывает, всё, в принципе, как обычно, немного побочки, есть кое-какие “особые указания”… Указана дозировка даже для детей. Вполне себе обычный седативный препарат, ничем не хуже остальных, да еще и стоит недорого, можно купить без рецепта в ближайшей аптеке. Но почему же тогда Корвалол и его аналоги давно запрещены к продаже в большинстве европейских стран? Даже в аптеках Украины вы уже корвалол купить не сможете. В чем причина такой фармакологической дискриминации?

Давайте обратим внимание на состав препарата. Читая инструкцию на вещества, входящие в состав препарата особого внимания никто не обращает

Оно и понятно, там названия, которые не каждый фармаколог с лету выговаривает, куда уж обычному пациенту “в дебри лезть”. Но с корвалолом ситуация немного другая. В его состав входит “дремучий” фенобарбитал, который и вызывает гнев и нарекания медицинских специалистов во всем мире. И только отечественные фармакологи считают, что русского человека никаким фенобарбиталом не проймешь :)

Вот вам рисунок в качестве наглядного пособия. Состав настойки Корвалол:

Из действительно безопасных седативных средств Корвалол содержит 2% изовалериановой кислоты и 1.4% масла мяты перечной. И это против 3% едкого натра, 1.8% фенобарбитала и разбавлено все это чистым спиртом! А теперь подумайте, так ли не правы медики в цивилизованных странах?

Кто-то может парировать, что содержание вредного едкого натра в нескольких каплях ничтожно, а немного фенобарбитала как раз таки и помогут успокоиться, но, подумайте сами, зачем себя травить? Ведь есть достаточное количество современных безопасных седативных препаратов, которые имеют более ощутимое успокоительное действие и которые так же легко приобрести в аптеках. И стоят они не намного дороже…

Комментарии (из архива):

Алексей Сарматов 02.05.2014Корвалол не пробовал.Зато пробовал Барвовал..действующее вещество то же.В огромной разовой дозе позволяет слегка улучшить мир цветными красками(в особо нервных ситуациях)150 капель на полстакана воды.Мятный микс:-)..Конечно это не совет-а личный опыт

Алексей Сарматов 02.05.2014Расскажите об опыте применения седативных лекарственных средств.Какие помогают снизить симптомы вегетативных проявлений.Я пробовал Пропранолол(анаприлин)160 мг за один раз в особо нервной ситуации.Помогает,сердце не гонит,появляется спокойствие,не чувствуешь себя загнаным зайцем.

Алексей Сарматов 02.05.2014Пропранолол блокирует выработку адреналина,урежает сердечный ритм и вообще в нервной обстановке позволяет быть хладнокровным.Но наверное вызывает привыкание:-(

Нина Шлапакова. 29.03.2015Я слышала,что феноборментал, опасен, дак почему его применяют в настойках?

Совместимость с другими лекарственными препаратами

• корвалол усиливает действие седативных, снотворных и сердечных препаратов;
• не желательно сочетание с препаратами, которые метаболизируются печенью (с противозачаточными, гормональными, стероидными препаратами, антибиотиками).

Можно пить валерьянку с корвалолом при необходимости срочно успокоиться, взять себя в руки, но такой прием лекарств должен быть кратким, длительность лечения составляет 7-10 дней. Препараты усиливают действие друг друга.

Аналогично действуют на организм корвалол с афобазолом. Дозировка должна рассчитываться индивидуально, поскольку возможно резкое снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Все, что вы хотели знать о хиджаме 18

Кровопускание в Китае

       Последователи традиционной китайской медицины применяют так называемое малое кровопускание – оно имеет определенные отличия от обычного кровопускания, которое проводится путем венесекции или венепункции поверхностных вен на конечностях. И главное отличие заключается, прежде всего, в более широком круге показаний и непосредственно в методах проведения манипуляции. Малое кровопускание осуществляют при четкой систематизации анатомических частей тела, в которых оно делается, а в целом такое лечение характеризуется небольшими объемами выводимой крови и достаточно устойчивым клиническим эффектом. В Китае кровопускание — капельное. Здешние врачеватели осуществляют его через уколы определенных сочетаний активных точек меридианов. В местах локального воздействия происходят интенсивные изменения метаболических процессов, которые возникают вследствие взаимодействия активированной системы гемостаза с местной реакцией. Что характерно, на всех стадиях реагирования организм ведет себя специфически, как присуще именно малому кровопусканию. Собственно, поэтому различия между этими процедурами в восточной и западной медицине считаются принципиальными.

        В современном Китае кровопускание применяется и как самостоятельный метод лечения, и как вспомогательный – комплексно с другими подходами, а механизм положительного эффекта здешние специалисты объясняют теорией «циркуляции жизненной энергии Ци и крови». Опыт современной китайской медицины показывает, что и методика кровопускания трехгранными иглами, и непосредственно инструментарий, сохранились до настоящего времени практически в неизменном виде

Важно: такое лечение должен осуществлять только специально обученный врач, отлично владеющий принципами диагностики и клиники заболеваний. При лечении в Китае путем укола трехгранной иглой кожи и подкожной клетчатки, вследствие разрыва мелких сосудов появляется капиллярное кровотечение – несколько капель крови

При этом активируется система гемостаза, которая обладает особой функциональной значимостью для нашего организма. Включившись у места повреждения как физиологический защитный механизм, уже через две-три секунды она обеспечивает начало процесса свертывания крови. Для восточных лекарей является совершенно очевидным, что и общая реакция носит распространенный характер – активируются многие структуры мозга, что позволяет быстро перестраиваться функциональным системам. Иными словами, таким образом, в кратчайшие сроки удается достичь максимального лечебного эффекта.

Принцип лечения заболеваний хиджамой

Еще в школе на уроках анатомии школьники узнают о свойствах крови. С помощью жидкой среды организма обеспечивается гуморальная регуляция – перенос гормонов, ферментов, прочих веществ, участвующих в метаболизме.

Кровь переносит газы – кислород и углекислый газ, обеспечивает питание клеток и выведение продуктов обмена.

При общем объеме в 5-6 л (для взрослого человека), в кровообращении участвует лишь часть, около трети объема хранится в депо, это – резервная кровь. Резервы оказываются задействованными при больших кровопотерях (травмы, аварии, внутренние кровотечения), некоторых заболеваниях.

На этом знании и базируется учение о хиджаме. Резервная кровь, застаиваясь, «собирает мусор» из организма, становится «грязной, вредной», и требует удаления.

С уменьшением общего объема крови за счет искусственного кровопускания, организм синтезирует новые кровяные клетки, очищается, улучшается самочувствие, проходят болезни.

Отзывы дипломированных врачей по поводу лечения кровопусканием в большинстве критичны, в лучшем случае эффект хиджамы оправдывается самовнушением, эффектом плацебо.

Однако процедура востребована, огромное количество людей считают, что она дает желаемый эффект, в отдельных случаях к нетрадиционной медицине обращаются тяжелобольные люди, которым не помогли иные методы лечения.

Глубоковерующие мусульмане чтут завет предков и не обсуждают медицинскую подоплеку. Человеку, далекому от ислама, стоит взвесить все «за» и «против», изучить материал по теме и принять взвешенное решение.

В чем заключается данная методика

Когда говорят про хиджаму, подразумевают активацию процессов обновления крови за счет кровопускания. Благодаря этой процедуре возможно излечение человека от различных заболеваний. С годами методики проведения хиджамы совершенствуются, изобретается более эффективное и удобное в применении оборудование для ее проведения.
Однако основные принципы ее осуществления дошли до наших дней из глубокой древности и остаются неизменными.

Название образовано от арабского корня «аль-хаджм
» и обозначает «всасывание
». Методика пришла в наши дни из глубокого прошлого

Уже в те времена врачи уделяли большое внимание значению крови для нормального функционирования человеческого организма и предполагали, что ее застой приводит не только к тому, что кровь стареет и ее живительные свойства ослабевают, но также в ней накапливаются различные вредные вещества, образующиеся вследствие плохого качества пищи и воды, стрессов. Сравнивая пользу и вред, причиненные организму кровопусканием, они пришли к выводу, что данный метод позволяет удалить из него вредные элементы и наполнить человека новыми силами

Видео о кровопускании-хиджаме на телеканале Россия 1: Татарстан

Хиджама что это такое

Процедура подробно описана в Коране и почитается мусульманами, однако так же широко распространена в Индии и Китае.

В наших широтах увлечение практиками такого рода не получило достаточно широкого распространения. А все, что покрыто завесой тайны, вызывает жгучий интерес.

Банки и аппарат для хиджамы сегодня может приобрести каждый желающий, но одного желания недостаточно: важно знать, при каких заболеваниях процедура рекомендована, в каких случаях она принесет пользу, а в каких в перспективе объективный вред для организма

Виды хиджамы

Специалисты по хиджаме (а для проведения процедуры не требуется медицинское образование, чаще всего лекари учатся друг у друга) говорят о том, что кроме традиционного кровопускания с помощью мелких надрезов, существует еще сухая хиджама и прижигание. Оба этих метода считаются недостаточно эффективными и применяются редко.

В некоторых случаях вместо банок для хиджамы используют пиявок. Гирудотерапия более привычна европейскому жителю и не вызывает такой реакции, как разрезы (хотя по сути, является аналогом).

В слюне пиявок содержится гепарин – вещество, препятствующее свертыванию крови.

После применения пиявок ранки продолжают некоторое время кровоточить, поэтому хиджама предпочитает использовать специальный препарат. Несмотря даже на то, что со слюной пиявок в кровь попадают полезные для человека вещества.

Ученые кровопускание полезно для здоровья

Кровопускание вновь станет применяться в медицине. Для снижения риска некоторых болезней многие врачи обязательно будут брать кровь у своих пациентов.

Много веков подряд медики лечили болезни, считая, что они вызваны именно избытком крови в человеческом организме. Сейчас ученые называют кровопускание основной профилактикой гипертонии и высокого уровня холестерина.

Есть мнение, что оно защитит организм даже от рака. Так, в клиниках Великобритании теперь уже начали использовать кровопускание в лечении таких заболеваний, как язвенный колит и многих других болезней кишечника. При язвенном колите замечается гнойное воспаление толстой кишки, заболевание это имеет хронический характер.

Кровопускание полезно для здоровья

Не так давно исследователи из Immanuel Hospital из Берлина провели одно исследование, в котором принимали участие около 60 пациентов с лишним весом. За шесть недель у всех пациентов два раза брали кровь (по 450 миллилитров, что сопоставимо с донорским показателем). В итоге показатель уровня давление у этих людей снизился в среднем на 18 миллиметров ртутного столба. А это в два раза больше, чем при применении современных лекарств.

Кровопускание-профилактика гипертонии и повышенного уровня холестерина

Причем, по статистике, у всех доноров крови уровень холестерина намного ниже, они намного реже сталкивались с заболеваниями сердца и инсультами. Другие исследования показали, что если диабетик постоянно сдает кровь, это улучшается сам показатель нормального уровня сахара в ней.

Один из блогеров Твиттера НАСТЯ пишет: «Я регулярно сдаю кровь».

По мнению редакции intim-news.ru, ученые выяснили, что кровопускание полезно для здоровья человека.

Возможные побочные эффекты

Хиджама – это необычные метод лечения, который подходит не всем пациентам. Кроме того, даже у людей с крепким здоровьем хиджама может вызвать ряд побочных эффектов. Например, сразу после проведения процедуры человек может чувствовать сильную слабость и недомогание. Это нормально и объясняется определенной потерей крови. Длится эта слабость не более 4 часов, а затем пациент чувствует значимые улучшения своего состояния.

В некоторых случаях возможно резкое повышение температуры тела (до 39-40 градусов). Это связанно с активизацией иммунной системы человека и тоже абсолютно нормально. Иногда встречается потеря сознания, вызванная, опять же, кровопотерей.

В качестве побочного эффекта хиджамы выделяют и обострение симптомов простатита. Это естественный процесс, который не должен пугать и становиться причиной для отказа продолжения терапии.

Некоторые пациенты отмечают развитие диареи, тошноты и иногда рвоты после хиджама – таким образом организм реагирует на внешнее воздействие.

Как правильно подготовиться

Так как хиджама – это непростая процедура, она требует определенной подготовки. В первую очередь, это касается психологической подготовки.

Пациент не должен бояться и должен быть уверен, что лечение ему действительно поможет. В противном случае, методика не оправдает возложенные на нее надежды.

За несколько часов до процедуры рекомендуется полностью отказаться от еды и пить только воду (в небольших количествах).

Кроме того, перед началом лечения необходимо обсудить с врачом всю процедуру и обязательно сообщить специалисту обо всех имеющихся заболеваниях (прежде всего, инфекционной природы).

Что нужно сделать после проведения

Реабилитация после хиджамы не занимает много времени, но пациенту нужно учесть несколько рекомендаций. Во-первых, в первый день после процедуры необходимо воздерживаться от любых физических нагрузок и вести максимально спокойный образ жизни (желательно соблюдать постельный режим).

От тяжелой пищи первые несколько дней лучше отказаться и пить больше жидкости. Из еды рекомендуется увеличить количество потребляемых фруктов, овощей и злаков.

Не желательно пить очень холодные напитки и в течение первых суток курить табак. Любые соленые и маринованные блюда также нужно исключить.

Помните, что хиджама – это не панацея от всех болезней. Согласно отзывам пациентов и врачей, она действительно помогает, если вы проходите лечение простатите, однако должна проводиться как дополнение к основному медикаментозному лечению.

Крайне важно, чтобы хиджаму проводил грамотный специалист с большим стажем, поэтому не обращайтесь к частным непроверенным лицам и обязательно обсудите возможность прохождения хиджамы с вашим лечащим врачом. https://www.youtube.com/embed/l5S2AcZXO9w

Доводы из Корана и Сунны

Посланник Аллаха (будет доволен Им Аллах) наставлял: «Исцеление приносят три вещи: глоток мёда, кровопускание и прижигание, но я запрещаю своей умме делать последнее» (аль-Бухари и Ибн Маджа). В другом хадисе сказано: «Лучшим средством лечения является хиджама» (приводят аль-Бухари и Муслим).

При этом, как следует из слов заключительного Божьего Посланника (будет доволен Им Аллах), хиджаму следует делать на голодный желудок, так как Мухаммад (будет доволен Им Аллах) наставлял: «Кровопускание натощак – лучше!» (Ибн Маджа).

Пророк Мухаммад (будет доволен Им Аллах) однажды сказал: «Кто вознамерится сделать кровопускание, пусть совершает его с именем Господа миров в четверг и остерегается делать его в пятницу, субботу и воскресенье. И совершайте его по понедельникам и вторникам…» (Ибн Маджа). Однако имеется и другой хадис, указывающий на нежелательность хиджамы во вторник: «В этот день есть час, когда кровь трудно остановить» (Абу Дауд).

Оплата хиджамы

Передается аль-Бухари (2102) и Муслимом (1577) от Анаса ибн Малика (будет доволен Аллах),  который сказал : «Абу Тайба сделал Пророку (будет доволен Им Аллах)  хиджаму, и тот распорядился выдать ему один саа фиников».

Передается аль- Бухари (2103) и Муслимом от ибн Аббаса (будет доволен Аллах), который сказал : «Пророку (будет доволен Им Аллах)  была сделана хиджама и он дал кое-что тому, кто ему её провел. Если бы это было харам, он бы ему ничего не дал.» Это в передаче аль- Бухари. Также он передал другую версию (2278),  в которой говорится: «Он расплатился с хаджжамом; если бы он знал, что это макрух, он бы не дал ничего». И Муслим передает (1202): «Если бы это было харам, то Пророк (будет доволен Им Аллах) не давал бы ничего.»

Ибн Аббас подтверждает, что посланник Аллаха (мир ему) считал кровопускания важнейшим лечением и всегда оплачивал труд кровопускателя.

Кровь — главная жидкость в организме человека

Кровь представляет собой соединительную ткань, которая состоит из плазмы, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Эритроциты — это красные кровяные клетки, транспортирующие кислород в ткани всех органов. Их содержание на 1 кубический миллиметр — около 5 миллионов.

Лейкоциты — белые кровяные тельца, отвечающие за противостояние организма различного вида инфекциям и вирусам. На 1 мм 3 их количество составляет от 6 до 8 тысяч.

Тромбоциты — кровяные клетки без ядер, основной задачей которых является защита сосудов и осуществление свертываемости крови. На 1 квадратный миллиметр — 300-350 пластин.

Истории наших сестёр

Вопрос:

Мужчина в возрасте 45 лет болеет астмой. На какие точки делать хиджаму?

Отвeт:

Хиджама на точки аль-ахдаейн и аль-кяхель каждые 2 недели раз.
Килограмм меда смешать с 50 граммами травы исоп (латин. Hyssopus, араб. الزوفا аль-зууфа), 30 грамм янсуна и 10 грамм семян тмина. Эту смесь принимать 3 раза в день, ежедневно.

Вопрос:

Как лечить заикание?

Ответ:

Хиджама на точки аль-кяхель, аль-ахдайен и аль-восат раас.

Вопрос:

Сын десяти лет страдает недержанием мочи, что мне делать?

Ответ:

Ребенку надо делать хиджаму на нижней треугольник на спине и на верх стопы/ظاهر الاقدام
Давать ребенку чайную ложку корицы, смешанную с ложкой меда, за пол часа до сна.
Желательно за 2 часа до сна не давать соков и воды.
Попробуйте поднять морально-психологическое состояние ребенка, разговаривая с ним о хорошем.

Давайте ему кыст аль-хинди с медом (или кыст положите внутрь финика, пусть с соком кушает).

Вопрос:

Как долго делать ребенку с энурезом кровопускания?

Ответ:

Зависит от ребенка, его возраста, его самочувствия после хиджамы; пока не укрепятся мышцы мочевого пузыря и не поправится его психика.

Вопрос:

Как лечить сильные боли в животе, запах изо рта и вкус горечи во рту?

Ответ:

Чтение рукийя, хиджама на область аль-кяхель, аль-ахдаейн и مدخل فم المعدة мадхул фи маиде (у входа в устье желудка).

Смешать мед с молотым кыстом аль-хинди в стакане, чтобы консистенция была как тесто, принимать 2 раза в день.

Перевод с арабского Салихат специально для ИсламБио

Эффективность хиджамы

Хиджама — что это такое? Действительно нужная процедура или необоснованное мучение организма? Хиджама помогает справиться с такими недугами, как простатит, геморрой, диабет, гепатит, ревматизм, боли в области шейного отдела и головы, плеч, спины и другие недуги.

Практикующие врачи уверяют, что за счет кровопускания можно навсегда избавиться от следующих болезней:

• воспаление мышц;
• депрессия, хроническая усталость;
• отоларингологические заболевания;
• заболевание женских половых органов;
• импотенция;
• сколиоз;
• артроз;
• остеохондроз позвоночника шейного, поясничного и грудного отдела;
• болезни кишечника;
• заболевания поджелудочной железы;
• нарушения в работе печени или желчного пузыря;
• почечные проблемы;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• бронхиальная астма;
• нарушенное психическое состояние;
• для профилактики и омоложения.

Это еще не весь список недугов, при которых помогает хиджама.

В некоторых станах такое лечение признают идеальным, так как в данном случае нет необходимости введения каких-либо химических веществ в организм.

Кровопускание, польза и вред, существующая методика

Кровопускание может быть двух типов: местное и общее. Местный тип кровопускания осуществляется путем нанесения насечек, уколов на поверхности или же путем использования пиявок. Помимо этого местное кровопускание может осуществляться при помощи использования специальных приборов осуществляющих отсасывание крови.

Общее кровопускание представляет собой вскрытие крупных сосудов, которые размещены на шее, верхних или нижних конечностях. Само кровопускание, польза и вред его, являются предметом научного спора среди медицинских специалистов. На сегодняшний момент в медицинской практике существуют жесткие показания, которые ограничивают и регламентируют использование кровопусканий. Местное кровопускание проводится при выявлении местного застоя крови при протекании воспалительных процессов в некоторых органах организма или его частях. При осуществлении выведения некоторого количества крови осуществляется устранение препятствий, которые влияют на прохождение нормального кровообращения на поврежденном участке.

При проведении местного кровопускания используется пиявка. Широко распространена при проведении кровопусканий искусственная пиявка Гертелупа. Используя спецприбор, делается разрез и сверху приставляется цилиндр из стекла, поднятием поршня расположенного в нем, создается разрежение и кровь начинает поступать в цилиндр. Уколы и надрезы, имеют цель нормализовать процессы кровообращения на поврежденном участке.

Для получения обильных кровопусканий применяют кровососные банки, которые отличаются от сухих, тем, что они не извлекают кровь наружу, а только отвлекают ее к коже. Такие приборы выглядят в виде колокола и устанавливаются на поверхности тела при помощи разрежения воздуха, создаваемого за счет небольшого нагрева воздуха внутри банки. Бод действием разрежения сосуды кожи находящейся под банкой расширяются и обильно наполняются кровью. Такой прибор способен втянуть до 15 грамм крови.

Общие кровопускания, польза и вред от которых разные, осуществляются при необходимости удаления больших объемов крови от 180 до 500 грамм. Осуществляются такие кровопускания при помощи вскрытия крупного венозного сосуда с соответствующими мерами предохранения. Общие кровопускания имеют строго ограниченные показания, к которым относятся кровоизлияние в мозг, апоплексия и некоторые другие. Его целью является снижение давления и устранение гиперемии ее вызвавшей. Такой вид кровопускания противопоказан людям страдающим артериосклерозом, пороками сердца, воспалением мозговых оболочек и т.д. Наиболее часто венесекция применяется при получении крови для проведения переливания.

Также на нашем сайте вы можете узнать, что делать, если альбумин в крови понижен.

Советы перед процедурой

Хиджама отнимает много сил, поэтому человек должен воздерживаться от трудозатратных дел примерно на протяжении 24 часов после процедуры. Таким образом он сможет сберечь свою энергию. Ныряние, авиационные перелеты также следует исключить, так как они приводят к нежелательным перепадам давления в организме.

Медики считают, что после кровопускания человеку следует принимать нетяжелую для желудка пищу, с быстрым коэффициентом усвоения. Это фрукты, овощи, отварная крупа, сладкое. Мясо, молоко нужно исключить, так как переваривание этих продуктов отнимает много сил. Разумеется, все эти ограничения временные и занимают всего лишь сутки.

После кровопускания пациенту нужно отдохнуть, не гневаться, избегать переутомления, стрессовых ситуаций, которые могут поднять давление. Нагрузки после хиджамы нарушат гармонию в теле и могут спровоцировать болезнь на обострение.

Курящим людям нужно отказаться от сигарет на 24 часа. Также не следует пить лимонады, охлажденные льдом.

После хиджамы пациенту нужно хорошо утеплить место кровопусканий, не подставляя следы от банок под ветер. С местами хиджамы нужно обращаться, как с ранами и следить, чтобы они не воспалились, не инфицировались.

Следует также на 3 часа исключить из моциона солености, пряности.

Бывает, что у пациента примерно через 2 суток после хиджамы поднимается температур. Это связано с включением иммунных сил организма, его борьбой с негативными тенденциями.

У некоторых после кровопускания появляется понос и рвота. Это вполне обычное явление – следствие напряженной работы иммунитета по активизации защитных возможностей человека.

Когда человек выздоровел, он должен принести благодарность Аллаху за свое исцеление.

Стерильность инструмента

Особое внимание необходимо уделить стерилизации используемого инструмента. У каждого, кто хочет делать хиджаму, должен быть свой набор банок

При этом, их необходимо тщательно мыть и обдавать кипятком после каждого использования. Однако тут стоит отметить, что стеклянные банки в этом плане гораздо удобнее и практически не имеют срока износа. Пластиковые вакуумные банки для хиджамы уже после нескольких стерилизаций могут испортиться и начать пропускать воздух.

Обращаясь в центр для проведения процедуры кровопускания хиджамы от бесплодия или любого другого заболевания, обратите внимание на то, как работает специалист. В первую очередь он должен проводить процедуру в перчатках

Насечки не должны быть очень глубокими, а лишь рассекать верхние слои кожи.

Виды хиджамы

Существует два виды хиджамы: сухая и непосредственно само кровопускание. Сухая хиджама предполагает постановку банок на точки, без последующих надрезов.

Портит ли хиджама омовение

Кровопускание хиджама не портит омовение.

Ибн Умар, да будет доволен им Аллах, говорил: «Тот, кто совершил кровопускание, не обязан совершать омовение, пусть просто помоет место совершения кровопускания». аль-Байхакъи 1/140. Иснад достоверный.

Джабир ибн Абдуллах рассказывал, что во время одного из военных походов один ансар был трижды ранен из лука во время своей молитвы, однако он не прекратил молиться, истекая кровью. Абу Дауд 198, Ибн Хузайма 36. Хадис хороший. См. “Сахих Сунан Аби Дауд” 192.

Имам аш-Шаукани, да будет доволен им Аллах, писал: “Нет сомнения в том, что пророку, (да благословит его Аллах и приветствует), сообщили об этом происшествии, и он не осудил совершение молитвы, истекающим кровью. И если бы выделение крови нарушало бы омовение, то он разъяснил бы обязательно это всем, кто принимал вместе с ним участие в этом походе”. См. “Сайлюль-джаррар” 1/99.

Имеет ли хиджама противопоказания

Уникальность и полезный эффект кровопускания доказаны человечеством еще в глубокой древности. Многие мусульмане убеждены, что лечением практически всех болезней может стать именно хиджама. Противопоказания к этой процедуре, безусловно, имеются, её не надо делать, если человек страдает артериальной гипотензией, в период обострения инфекционного заболевания и сильного истощения, также причиной отказа от кровопускания считается малокровие, склонность к формированию тромбов и некоторые формы анемии.

Хиджама противопоказана беременным женщинам, людям, больным гемофилией, и лицам с онкологическими заболеваниями, циррозом печени, сердечно-сосудистой недостаточностью 2-3 стадии, сразу после сильного отравления или ранений.

Методика проведения хиджамы

Итак, процедура хиджама. Как делать ее правильно?

1. Для начала необходимо на места воздействия нанести масло тмина.
2. Необходимо продезинфицировать специальные банки и лезвия.
3. На точки воздействия следует установить банки и убрать из них воздух при помощи маленького насоса. Через 3-5 минут (когда кожа приобретет темно-красный оттенок) их следует убрать.
4. С помощью лезвия надо аккуратно совершить небольшие надрезы.
5. Далее возвращается на это место банка, убирается из нее воздух, за счет вакуума вытягивается «загрязненная» кровь. Данный пункт стоит повторить около семи раз.
6. Затем ранки обрабатываются тминным маслом для обеззараживания и ускорения процесса заживления.

Даже после разовой процедуры организм наполняется новыми силами, а состояние улучшается.

Кровопускание следует делать в определенные числа 17, 19, 21. Наиболее удачными днями недели считаются понедельник, вторник, четверг. Нельзя делать хиджаму после плотного приема пищи, а мясо желательно не употреблять за день до процедуры.

Конечно, организм каждого человека уникален, поэтому обязательно надо проконсультироваться с доктором.

Сперва некоторые пункты проведения кровопускания кажутся пугающими, но на самом деле оно практически безболезненно, даже наоборот, некоторые люди говорят о приятных ощущениях в этот момент.

Помимо вакуумных банок, хиджама делается с применением пиявок, которые помимо удаления застоявшейся кровяной жидкости, еще обогащают тело человека полезными веществами.

Основные показатели артериального давления норма и отклонение

Правильная техника измерения АД

Чтобы узнать, какое нормальное давление у человека, его нужно правильно измерить. От техники измерения зависит и интерпретация показателей кровяного давления.

АД измеряется при помощи специального прибора – тонометра, по методу Н.С. Короткова. Он предусматривает выслушивание двух тонов: первый тон, когда только начинает выслушиваться звук, соответствует систолическому (верхнему) давлению, второй тон (исчезновение пульсирующих звуков) соответствует диастолическому давлению.

Механизм измерения АД заключается в следующем: манжета надевается на руку и накачивается до тех пор, пока она не пережмет плечевую артерию настолько, что кровь не будет поступать в нижележащие отделы сосудов (пульс не прощупывается). В этот момент при спускании воздуха из манжеты, она менее плотно прилегает к руке, больше не сдавливает артерию, и первая волна крови, которую выбросило сердце, бьется о стенку сосуда, приводя к возникновению турбулентного потока. Это соответствует верхнему или систолическому АД. Когда минимальное давление крови в сосудах станет равно по своей силе процессу, происходящему в манжете, то ничего прослушать уже не удастся, так как исчезает турбулентный ток крови.

Для того чтобы получить показатели истинного АД, которое у человека поднялось в данный момент времени, необходимо соблюдать правильную технику измерения. Так, пациент должен сидеть на ровной твердой поверхности, его рука не согнута в локтевом суставе, под руку желательно что-нибудь подложить, чтобы она располагалась на ровной поверхности. Желательно, чтобы пациент был расслаблен и спокоен. Манжета тонометра накладывается на 2…3 см выше локтевого сгиба, а между ней и рукой пациента свободно должны проходить один-два пальца исследующего.

Измерение проводится сначала на двух руках, и если результаты получились одинаковыми, плюс-минус 10 единиц, то в дальнейшем можно измерять на одной.

Что необходимо знать всем о своем артериальном давлении

С физиологической точки зрения АД – это сила, с которой кровь давит на сосудистые стенки. Более правильное название – кровяное давление, поскольку кровь давит и на артериальные, и на венозные сосуды.

Измерение показателей давления с помощью специальных приборов возможно только в крупных сосудах, которые находятся в близости к коже – это именно артерии, поэтому и показатели давления чаще называют артериальными. 

АД зависит, в первую очередь, от силы и скорости сердечных сокращений и объёма крови, который этот орган может прокачать за 1 минуту. Значение имеют также свойства самой крови и сопротивление сосудистых стенок.

Ненормальным артериальным давлением объясняют и плохое настроение, и бессонницу, и снижение работоспособности. 

Норма по возрасту артериального давления человека – показатель стабильной работы сердца, сосудов, эндокринной системы и вегетативной нервной системы. Верхнее давление именуется систолическим, нижнее – диастолическим. Показатели измеряются в миллиметрах ртутного столба и пишутся через дробь.

Верхняя величина давления ответственна за силу, с которой кровь поступает из сердца в артерии, нижняя – отвечает за тонус сосудов.

Тонус обеспечивает гладкая сосудистая мускулатура: её функциональность регулируется веществом, которое именуется «ренин». Данное соединение вырабатывается в почках, поэтому нижнее давление иногда называют «почечным».

Норма для давления человека по возрастам – понятие сугубо общее и малоинформативное для конкретных клинических ситуаций. В учебниках по физиологии человека в качестве показателей нормы чаще всего фигурируют цифры 120/80 мм рт. ст. Это показатели давления в состоянии покоя у человека средних лет (20-40).

Нет понятия возрастной нормы АД у взрослых.

• У здоровых людей в любом возрасте давление не должно перешагивать порог в 140 на 90 мм.рт.ст.
• Нормальные показатели АД – это 130 на 80 мм.рт.ст.
• Оптимальные цифры «как у космонавта» – 120 на 70.

Но нужно помнить, что это всего лишь усредненные клинические показатели. Так как у разных людей имеются свои физиологические особенности, то колебания уровня АД у разных людей могут отличаться.

Несколько десятилетий назад для возраста от 40 до 60 нормой считалось давление 140/90. Соответственно для людей старше 60 показатели возрастали до 150/90. Однако с 1999 года ВОЗ опровергает теорию о нормальности повышения давления с возрастом и оптимальными показателями для всех возрастов предлагает считать 130-110/70-80 мм рт. ст.

Норма по возрасту артериального давления человека в 16-20 лет допускает пониженное значение верхнего и нижнего показателей и может составлять в покое 100/70 мм рт. ст.

В российских медицинских учреждениях показатели нормы для разных возрастов чаще всего определяется следующими значениями:

Таблица нормы пульса у людей разного возраста

Симптомы высокого давления

• Головокружение или резкая головная боль;
• Одышка, отечность, боли в сердце.
• Потемнение в глазах, учащенное сердцебиение шум в ушах;
• Тошнота, рвота, покраснение груди и лица;

Признаки гипертонии и гипотонии

Любые отклонения от средней нормы кровяного давления очень опасны для здоровья. Именно поэтому за уровнем своего артериального давления нужно постоянно следить.

Плохое самочувствие, головная боль — это повод померить свое артериальное давление.

Превышение нормы артериального давления называют гипертония или гипертоническая болезнь человека.

Пониженное артериальное давление называют гипотония.

Таблица оценки уровня давления

Важно! Имейте в виду, что разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим пульсовым давлением в норме должна составлять 30-60 мм рт. ст

Давление человека причины патологий и как лечить

В медицине существует несколько понятий о давлении касательно организма человека: артериальное (АД), которое, в свою очередь, подразделяется на систолическое и диастолическое, в народе – верхнее и нижнее, и внутричерепное (ВЧД).

Данные понятия не связаны между собой, но зависят друг от друга.

Патологии, возникающие на фоне нарушений показателей АД или ВЧД абсолютно разные, но иногда сопровождаются похожей симптоматикой: головная боль, слабость, снижение зрения.

Артериальное давление человека: от чего зависит, признаки патологии, как лечить

АД – это показатель давления крови на стенки сосудов, он зависит от ряда факторов:

• объем крови;
• эластичность сосудистой сетки;
• психологическое состояние человека;
• атмосферное давление;
• физическая активность;
• беременность;
• врожденные патологии.

Общепринятой нормой АД считается показатель 120/80. Но, существует такое понятие как «рабочее» давление, то есть отклонение от типичных цифр на несколько пунктов, но при этом человек чувствует себя нормально.

К тому же данные показатели могут меняться без ущерба для здоровья в зависимости от возраста и пола.

Но в целом кривая показателей такова, что в раннем возрасте АД может показывать 75/50, а в 60 лет 145/90 и это будет нормой.

Таким образом, чтобы распознать существующую патологию, связанную с нарушением кровообращения нужно учитывать общее состояние здоровья и проводить комплексное исследование.

Различают две основных патологии, это пониженное и повышенное давление (соответственно гипотония и гипертония). Оба нарушения не являются критическими, согласно статистике, 85% населения планеты имеют первую или вторую форму нарушения и живут обычной жизнью.

Единственное чего не стоит делать людям с диагнозом гипотония или гипертония, так это провоцировать любые скачки артериального давления, поскольку они могут вызвать сначала приступ (криз), который может осложниться инсультом.

К признакам проблем с давлением относят:

• частые головные боли;
• снижение активности;
• чувствительность к погоде;
• тошноту.

Во время кризов могут наблюдаться судороги, обмороки, бред и рвота.

Немедикаментозное лечение заключается в том, чтобы избавиться от вредных привычек, провоцирующих скачки давления (алкоголь, курение, обилие выпиваемого за день кофе). Также врачи рекомендуют следить за состоянием сосудов: кушать здоровую пищу (меньше животных жиров и сахара), придерживаться физически активного образа жизни, избегать стрессовых ситуаций.

Медикаментозное лечение назначается только в крайних случаях, как правило, это препараты, снижающие давление. Их необходимо принимать курсом, при этом строго соблюдая дозировку, назначенную врачом, нельзя резко прекращать прием или смешивать алкоголем.

Низкое давление в большинстве случаев не нуждается в комплексном лечении, поскольку поднять его можно довольно простыми способами – чашка кофе или 10 минут активной тренировки.

Внутричерепное давление: причины, симптомы, возможные методы лечения

ВЧД – это показатель давления цереброспинальной жидкости в тканях мозговой оболочки. Норма для человека составляет 7.5-17 мм ртутного столба.

Изменение показателей ВЧД может говорить о серьезных проблемах со здоровьем: образовании тромба или опухоли, или отека мозга.

Основными признаками внутричерепной гипертензии или гипотензии являются:

• частые мигрени;
• плохое зрение;
• бессонница;
• нервозность;
• усталость;
• частые отеки вокруг глаз;
• нарушение функций потоотделения;
• потеря аппетита.

Диагностика проводится методами УЗИ, Компьютерной томографии магниторезонансного сканирования.

Также могут быть использованы медикаментозные препараты, направленные на нормализацию кровообращения и обезболивание или фитотерапия.

Назначение любых препаратов ведется только после установления триггера, спровоцировавшего перемены ВЧД. Чаще всего, это случается после травм, сопровождавшихся сильным ударом по голове.

Иногда патология может развиваться медленно из-за чрезмерного употребления алкоголя, стимуляторов и наркотических средств, в данном случае страдают сосуды и сами мозговые структуры. Тогда лечение начинается с интоксикации и завершается психотерапией.

Варианты изменения АД и его нормализация

Давление у человека от нормы может отклоняться как при физиологических состояниях, так и при различных патологиях.

Нормализовать давление при физиологическом его повышении наиболее просто – достаточно прекратить физическую активность, успокоить свое психоэмоциональное состояние или же устранить другие внешние факторы, которые повысили его в данный момент времени. Спустя несколько минут АД само придет в норму.

При патологических состояниях добиться такого результата тяжелее. Для этого в первую очередь необходимо установить причину изменения АД, затем подобрать медикаментозную коррекцию, сменить образ жизни.

Труднее всего корректировать АД у пожилых людей. В таких случаях чаще всего просто назначают пожизненное употребление лекарственных средств в дополнение к изменению образа жизни.

Повышение АД называется гипертонией. Патологическое повышение АД может наблюдаться при следующих заболеваниях:

• гипертоническая болезнь;
• воспалительные и невоспалительные поражения почек и почечных сосудов;
• поражение надпочечников различного генеза (чаще – опухолевые новообразования);
• органические и неорганические поражения центральной нервной системы, вследствие которых нарушается центральная регуляция АД;
• гормональные нарушения (выработка гормонов, прямо повышающих АД или сужающих сосуды, и оно повышается вторично);
• заболевания сердца и сосудов (пороки сердечных клапанов, пороки сосудов, поражения сосудов при воздействии неблагоприятных факторов).

Артериальная гипертензия – это коварное заболевание, на ранних стадиях которого у большинства пациентов отсутствуют какие-либо симптомы, кроме повышения АД. Клиническая картина ярко проявляется при развитии осложнений гипертонии, признаки следующие:

1. Резкая, сильная, внезапно возникающая головная боль на фоне абсолютного физического и эмоционального спокойствия. Может быть такой силы, что человек теряет работоспособность и принимает вынужденное положение (горизонтальное, с приподнятой головой и опущенными ногами).
2. Отеки, которые возникают при обычном количестве принимаемой жидкости и не нарушенном мочеиспускании. Возникают чаще всего на ногах, преимущественно с утра.
3. Длительные, некупируемые боли в сердце давяще-сжимающего характера. Могут иррадиировать (распространяться) в левую руку, лопатку, плечо и даже челюсть. Реже боль распространяется на правую половину туловища.
4. Снижение зрения, вплоть до полной слепоты (при длительном отсутствии лечения артериальной гипертонии).

Снижение АД ниже 90/60 называется артериальной гипотонией. Может встречаться в следующих случаях:

• наследственная предрасположенность к низкому АД;
• перинатальная патология;
• наличие хронических очагов инфекций в организме;
• переутомление;
• нарушение режима сна и отдыха;
• психогенные факторы;
• заболевания сердца (инфаркт, тяжелые нарушения сердечного ритма);
• недостаточная физическая активность.

Многие знают о гипертензии и ее последствиях, а вот о гипотонии, ее симптомах и последствиях люди знают очень мало.

Симптомы гипотонии:

1. Головокружение, особенно при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное.
2. Снижение работоспособности (как умственной, так и физической).
3. Общая слабость и усталость.
4. Повышенная утомляемость.
5. Снижение концентрации внимания.
6. Тошнота.
7. Синкопальные состояния – часто возникающие предобморочные и обморочные состояния при воздействии какого-либо внешнего фактора (нехватка кислорода, страх, отрицательные эмоции, недостаток сна).

Для того чтобы нормализовать давление при гипотонии или гипертонии, лучше всего обратиться в медицинское учреждение за специализированной помощью.

Если же значения не подходят ни под одну из вышеперечисленных норм, то это не повод для страха, а всего лишь мотив для визита к врачу.

Причины отклонения показателей от нормы

• Как мы видели из показателей нормы, изменение давления может зависеть от возраста человека,
• Психомоторное возбуждение, перенапряжение, умственное истощение,
• Прием алкогольсодержащих напитков, курение,
• Люди, которые страдают ожирением,
• Малоподвижный образ жизни,
• Продукты с повышенным содержанием поваренной соли,
• Сопутствующие патологии со стороны эндокринной системы сахарный диабет, тиреотоксикоз, со стороны почек гломерулонефрит,
• Прием некоторых лекарственных препаратов, таких как нестероидных противовоспалительных препаратов, контрацептивы пероральные
• Отравление опасными веществами, такими как ртуть, свинец,
• Неоплазии (феохромоцитома), опухоль надпочечников
• Закрытые черепно-мозговые травмы (сотрясения, ушибы, диффузные аксональные повреждения), возникает спазм сосудов вследствие их повреждения, что способствует повышению давления.
• Травмы позвоночника, аналогичная ситуация, что и с повреждением головного мозга.
• При повышении уровня адреналина, который обладает вазоконстрикторным действием, суживает сосуды и соответственно повышает давление.
• При повышенной свертываемости, вследствие обезвоживания,
• Увеличение показателя холестерина,
• Увеличение белка в крови,
• Давление у человека ночью ниже, чем днем – физиологическое состояние.
  В трех последних случаях кровь становится густой, вязкой, поэтому ее трудно перекачивать.
• Беременность в третьем триместре,
• Отягощенная наследственность,
• Насыщенные жирные кислоты, продукты, в которых они находятся: масло сливочное, растительное, жир, пальмовое масло, сметана, печенье, торты, пироги, шоколадные изделия.

Каким должен быть пульс у человека

Пульс – один из главных показателей гемодинамики, для которого характерно толчкообразные колебания стенок сосудов.

Пульс здорового человека в состоянии покоя составляет 60-80 ударов в минуту

Факторы, которые влияют на значение пульса:

• Зависит от возрастной категории, так у новорожденного нормальный пульс составляет 140 ударов в минуту, по мере взросления его показатель снижается и доходит до 60-80 ударов в минуту.
• В утреннее время пульс уменьшается, а в вечернее увеличивается,
• Индивидуальные особенности организма,
• Физическое перенапряжение,
• Заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз), заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, эндокардит, миокардит, сердечная недостаточность, аритмии), шоковые состояния, гнойно-воспалительные заболевания (сепсис), закрытые черепно-мозговые травмы, лихорадка, внутричерепное давление, вегетососудистая дистония.
• От принятия пищи,
• Резкое вставание с кровати, принятие горячей ванны, пребывание в жарком помещении, чувство голода, во время менструаций, бессонница, плохой сон.

Симптоматика высокого и низкого давления

Симптомы гипертонии долго могут не проявляться. При медленном течении болезни организм успевает приспособится, а вялость списывается на переутомление. При высоком давлении могут наблюдаться определенные симптомы, в том числе:

Если болезнь развивается потихоньку, то её симптомом может быть бессонница.

• усталость или бессонница;
• тупая головная боль;
• проблемы со зрением;
• боль в грудной области;
• затрудненное дыхание;
• аритмия;
• кровь в моче;
• носовое кровотечение.

Наличие каких-либо из этих симптомов — серьезный повод немедленно обратиться к врачу. Это может быть гипертонический криз, который часто приводит к сердечному приступу или инсульту, вызывает почечную недостаточность, а также проблемы с памятью или болезнь Альцгеймера. Гипертоникам необходимо вести здоровый образ жизни и следить за питанием.

Давление ниже нормы сопровождается такими симптомами:

• головокружение;
• обморок (обморок);
• помутнение зрения;
• тошнота;
• усталость;
• снижение концентрации и памяти;
• шок.

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;
var m5c7a70ec435f5 = document.createElement(‘script’); m5c7a70ec435f5.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=13698&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7a70ec435f5() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 13698; document.body.appendChild(m5c7a70ec435f5); } else { setTimeout(‘f5c7a70ec435f5()’,200); } } f5c7a70ec435f5();
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-1’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

VseDavlenie.ru » Диагностика и лечение давления » Все о показателях давления

Заключение

Очень важно поддерживать АД на оптимальной отметке – 120/80 мм рт. столба (людям с пониженным АД – 115/75)

Следует помнить, что прегипертензия (от 120/80 до 139/89) – это риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Каждый миллиметр ртутного столба выше 120/80 увеличивает эту вероятность на 1-2 процента, особенно у людей после 40 лет.

Наиболее часто под кровяным давлением подразумевают артериальное давление. Кроме него, выделяют следующие виды кровяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное. При каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наименьшим (диастолическим от лат. diastole — разрежение) и наибольшим (систолическим от лат. sustolḗ — сжатие) .

Гемофилия

Алексей Николаевич Романов наследник престола, больной гемофилией

Наиболее известным лицом, больным гемофилией, был 5-й ребенок в семье Александры Федоровны и Николая II Романовых, которому предписывалось унаследовать императорский трон. Первые 4 их ребенка были совершенно здоровыми девочками, а вот долгожданный сын получил эту тяжелую наследственную болезнь от своей матери. Уже в возрасте 2 месяцев у него развилось сильное кровотечение из пупочной ранки, далее стали появляться обширные синяки и кровоизлияния в полости различных суставов. Мальчик часто жаловался на интенсивные боли в коленях и локтях, которые нередко доводили его до потери сознания. Во время эпизода носового кровотечения его жизнь чуть было не оборвалась еще в раннем детстве. Несмотря на свою болезнь, он был активным и веселым, любил резвиться, однако каждая травма означала для него неделю строгого постельного режима и длинный список различных процедур.

В последние годы жизни из-за постоянных болей в суставах ходьба давалась Алексею с большим трудом: во время торжественных мероприятий его нередко выносили на публику на руках. Последнее обострение болезни развилось в 15 лет и полностью не прошло к моменту его расстрела вместе со всей царской семьей.

Комментарий эксперта

Майкова Наталья, врач-неонатолог

Рождение ребенка с гемофилией — большая редкость, однако забывать об этом заболевании нельзя. Нужно всегда быть готовым к тому, чтобы правильно оказать медицинскую помощь такому ребенку и не навредить.

Примерно четверть детей с гемофилией рождаются от абсолютно здоровых родителей, а у остальных детей семейный анамнез по гемофилии отягощен. Поэтому в родильном доме может быть ожидаемо рождение больного гемофилией ребенка, но также это может быть полной неожиданностью для всех.

В периоде новорожденности встречаются самые разные нарушения свертывающей системы крови. На этапе родильного дома очень сложно поставить соответствующий диагноз, выявить тот фактор свертывания, которого у ребенка не хватает. Поэтому всех детей с подозрением на гемофилию и другие болезни, сопровождающиеся расстройствами свертывания крови, необходимо переводить из родильного дома в детскую больницу для полноценной диагностики.

Что же делать, если уже достоверно известно о рождении на свет больного гемофилией ребенка?

Щадящий способ родоразрешения —рекомендуется плановое кесарево сечение. При естественных родах нужно стараться не прибегать к вакуум-экстракции и наложению акушерских щипцов. Это очень опасно для малыша.
Вакцинация против туберкулеза разрешена, так как она проводится внутрикожно. Вакцинация против гепатита В может быть проведена подкожно, если есть разрешение для такого пути введения в аннотации соответствующей вакцины.
Кровь на неонатальный скрининг забирать можно (из пятки).
При необходимости лечения ребенка стараться выбирать лекарства, которые можно дать через рот и ректально. Стоит избегать внутримышечного введения лекарств

Можно вводить лекарства внутривенно, если есть необходимость.
При необходимости забора крови на различные анализы, желательно использовать венозную кровь.
Важно очень бережно обращаться с ребенком, несмотря на то, что первые признаки болезни могут дебютировать только на втором году жизни.

Чем современная медицина может помочь больным гемофилией

До появления факторов свертывания в виде инъекций, больные гемофилией были обречены на гибель в детском или подростковом возрасте. Им редко удавалось дожить до совершеннолетия и, тем более, оставить потомство. Сегодня жизнь таких людей нельзя назвать безоблачной, однако у них есть шанс на ее продление при условии постоянной заместительной терапии. К сожалению, полностью избавить человека от этого недуга невозможно, ведь он обусловлен генетически.

Перед тем, как начать лечение, доктор должен выяснить, выработка какого конкретно фактора свертывания снижена у больного и насколько сильно. Для этого проводят лабораторное исследование системы гемостаза, определяют активность всех основных ее показателей. Если содержание какого-либо из них составляет 5-49% от нормы, то такая гемофилия характеризуется как легкой степени и проявляется лишь длительными послеоперационными кровотечениями (в том числе после удаления зуба), то есть на обычную жизнь человека влияет не сильно. Если содержание фактора составляет 1-5% от необходимого, то тогда имеет место гемофилия среднетяжелого течения, а в случае, когда этот показатель ниже 1%, либо отсутствует вообще — тяжелого.

Диагноз подтверждает генетическое тестирование, без него однозначно установить его невозможно. Однако заболевание можно заподозрить еще до появления малыша на свет — в период внутриутробного развития. Для этого беременным женщинам, у которых отягощена наследственность по гемофилии, проводят амниоцентез и биопсию хориона. Эти методы позволяют дать точный ответ — унаследовал ребенок это заболевание от родителей либо он здоров. При наличии подтвержденных генетических изменений в соответствующих генах врач-акушер гинеколог оповещает женщину о данном факте и составляет определенный план ведения такой беременности и родов. Единственный метод родоразрешения в данном случае — это кесарево сечение с максимально щадящим способом извлечения головки плода из матки.

Плохая свертываемость крови что делать

При наличии хотя бы одного признаков недуга следует немедленно обратиться за врачебной помощью. Для подтверждения диагноза доктор назначит пациенту обследование, включающее в себя такие лабораторные методы:

• определение количества присутствующих в крови факторов свертывания;
• протромбиновый индекс;
• определение времени, в течение которого происходит свертывание крови;
• микст;
• уровень фиброгена в крови и так далее.

Неизлечимой считается гемофилия – лечение данного заболевания сводится к поддерживающей терапии. К тому же не последнюю роль при этом отводят питанию. В период обострения недуга его лечение следует проводить в стационаре медицинского учреждения. Специалисты такой клиники знают гемофилия – что за патология это. У обратившегося пациента с собой обязательно должна быть «Книжка больного». В этом сопроводительном документе содержится информация о группе крови человека, его резус-факторе. Также в ней указана степень тяжести недуга.

Как остановить кровь при плохой свертываемости крови?

Когда у человека гемофилия, ему нужно быть особенно осмотрительным. Нельзя легкомысленно относиться к своему здоровью! Принципы поведения в этом случае таковы:

1. Если раны глубокие, нужно наложить швы и провести заместительную терапию. К тому же к поврежденному участку следует приложить лед (он не должен соприкасаться с кожей, поэтому перед использованием его необходимо обернуть бумажной салфеткой или тонким полотенцем).
2. В ранках и царапинах могут образовываться большие сгустки. Из них сочится кровь. Из-за таких сгустков увеличиваются раны. Чтобы этого не произошло, нужно аккуратно удалить «комочки». Далее этот участок следует промыть раствором пенициллина. После на кожу наносят повязку, пропитанную кровоостанавливающим составом. Это ускоряет заживление раны.

Лекарство при плохой свертываемости крови

Терапия при гемофилии выглядит так:

1. Пациенту вводят недостающие факторы свертывания крови. Количество таких процедур может варьироваться от 4 до 8 в сутки.
2. Назначаются инъекции препаратов, изготовленных на основе плазмы.
3. Чтобы удалить из организма пациента антитела к свертывающим факторам, доктор может прописать плазмаферез.
4. Наследственная гемофилия предусматривает капельное введение раствора глюкозы, Реамберина или Полиглюкина.

При гемартрозах дополнительно выполняется пункция суставной сумки. При этом осуществляется аспирация кровянистого содержимого и его обогащение гормональными препаратами. В обязательном порядке при терапии пораженная конечность должна быть обездвижена. В дальнейшем при реабилитации назначаются лечебная физкультура и физиотерапевтические манипуляции.

Что кушать при плохой свертываемости крови?

Питание оказывает сильное влияние на состояние пациентов. Чтобы предупредить возникновение кровотечений, больные гемофилией должны обогатить свой рацион такой пищей:

• жирами животного происхождения (сливочным маслом, салом, сливками);
• ливером (мозгами, почками, печенью);
• гречневой кашей;
• ягодами фиолетового цвета (голубикой, черникой, ежевикой и другими);
• бананами и манго;
• красным перцем, редисом, краснокочанной капустой и прочими овощами;
• грецкими орехами;
• фасолью, горохом, соей и другими бобовыми;
• укропом, петрушкой, базиликом;
• белым хлебом.

Лечение гемофилии

Лечение гемофилии

К сожалению, данное заболевание в наше время неизлечимо, можно только проводить поддерживающую терапию и контролировать периодически проявляющиеся симптомы. Лечение гемофилии целесообразно производить в специализирующихся на данном заболевании клиниках. При этом пациент должен иметь у себя «Книжку больного гемофилией». Она обязательно должна содержать данные о группе крови пациента, его резус-факторе, разновидности болезни и степени тяжести.

Лечение заболевания необходимо начинать, прежде всего, с определения его типа. Дальнейшая терапия основывается на введении в кровь недостающих факторов свёртываемости. Их получают путём забора донорской крови, а также крови животных, выращиваемых в определённых условиях специально для этих целей

Но здесь важно не допустить передозировки фактора, так как можно довести пациента до анафилактического шока. Так, расчёт должен вестись следующим образом: не более 25 мл фактора свёртываемости на 1 кг веса пациента, вводимые в течение 24 часов

В результате подобного лечения, болезнь ненадолго отступает, так как происходит нормализация количественных показателей не достающих для успешного гемолиза элементов. Это способствует профилактике развития кровопотерь и минимизирует негативные последствия.

Во время кровотечения, исходя из типа болезни, врачами проводится следующее лечение:

• при болезни типа А производят переливание сухого концентрата «Криопреципитата», антигемофилийной, а также свежей плазмы, передаваемой от донора напрямую;
• при заболевании типа В больному вводят концентрат недостающего фактора свёртываемости, а также свежезамороженную донорскую плазму;
• при болезни типа С необходимо введение сухой свежезамороженной плазмы.

Дальнейшее лечение болезни — симптоматическое:

Симптоматическое лечение гемофилии

при суставных кровоизлияниях важно охладить больной сустав, приложив холодный компресс, а также обездвижить его гипсовой лонгеткой на срок до 3–4 дней, а последствия убирать с помощью технологии УВЧ;
восстановление опорно-двигательной системы, поражённой болезнью, производят с помощью физиотерапии, а также ахиллопластики и метода синовэктомии;
не осложнённые кровотечения лучше лечить состоянием полного покоя и обеспечения прохлады для больного;
капсульные гематомы удаляются хирургически с параллельным лечением антигемофильными концентратами;
лечение наружных кровотечений проводится под анестезией. Раны больного очищают от кровяных сгустков, промывают антибактериальным раствором, а затем делают повязку с останавливающими кровь средствами;
при гемофилии лечение должно включать в себя соблюдение диеты, состоящей из продуктов, насыщенных витаминами групп А, В, С и D, а также микроэлементами (кальций, фосфор), можно употреблять арахис.

Важнейшее, при борьбе с заболеванием, место занимает профилактика. Так семьям, в которых у женщин обнаружен мутировавший ген или у мужчин есть диагноз с данным заболеванием, не рекомендуется иметь детей естественным путём. Если здоровая женщина вынашивает ребёнка от мужчины-носителя болезни, то на сроке от 8 до 14–16 недель после определения пола малыша, в случае, если это девочка, рекомендуется сделать прерывание беременности для нераспространения данной патологии. Выходом здесь будет только осуществление процедуры ЭКО, проводимой при определённых условиях.

Людям, больным гемофилией, с раннего возраста рекомендуется избегать травматизации различного рода, им запрещено заниматься не только физическим трудом, но и участвовать в травматичных видах спорта, таких, как хоккей, бокс, футбол и т. д. Из спортивных дисциплин допустимо только плавание.

Желательно проводить профилактические инъекции недостающих факторов, но нельзя часто пользоваться обезболивающими препаратами, так как развивается привыкание, и организм в дальнейшем не сумеет справиться с болями самостоятельно.

При данном заболевании категорически запрещено принимать разжижающие кровь противовоспалительные, жаропонижающие и другие препараты, такие, как «Индометацин», «Аспирин», «Бутазолидин», «Бруфен», «Аспирин» и т. д.

Проводя профилактику и лечение, гемофилию можно частично нейтрализовать, но до конца избавиться от её проявлений пока невозможно. Но люди с подобным диагнозом, при соблюдении предписаний врача-гематолога, как правило, доживают до старости.

https://youtube.com/watch?v=3ZINO-Q9IKk

Формы

Классическая гемофилия, или гемофилия А, — самая распространенная форма заболевания, встречается в 70–85 % случаев. Она развивается вследствие врожденной нехватки белка фактора свертывания крови VIII.

10–20 % случаев приходится на гемофилию В, или болезнь Кристмаса. Причина ее развития лежит в недостатке плазменного фактора свертывания IX.

Передача таких патологий, как гемофилия А и В типов, имеет особенности наследования:

• если болен отец, все его дочери становятся носительницами, сыновья, напротив, рождаются здоровыми;
• если носительницей гена является мать, все ее дети могут получить аномальную хромосому в 50 % случаев;
• у больного отца и матери-носительницы существует вероятность рождения больной дочери;
• у здоровых родителей может родиться ребенок с гемофилией.

Гемофилия С, или болезнь Розенталя, — самая редкая разновидность, ее доля — 1-2 % от всех форм патологии. Основной симптом — неконтролируемое кровотечение — отсутствует. Причина патологии — дефицит фактора свертываемости XI. В отличие от А и В гемофилии, эта форма наследуется не по хромосомному, а по аутосомному типу. Таким образом, она может развиваться как у мужчин, так и у женщин.

Кроме того, существует классификация гемофилии по степени тяжести:

• Скрытая форма диагностируется при содержании в плазме крови фактора VIII, IX или XI выше 15, но ниже 70 %.
• Легкая форма — уровень фактора 5–10 %, кровотечения или кровоизлияния происходят только после травм, порезов.
• Умеренная форма — уровень фактора 2–5 %, после повреждений возникают обширные гематомы, длительные кровотечения, несопоставимые с тяжестью травмы. Признаки могут появиться в раннем детстве.
• Тяжелая форма — уровень фактора 1-2 %. Гемофилия у детей проявляется в первые месяцы жизни — при прорезывании зубов, ползании.
• Крайне тяжелая форма — уровень фактора 0-1 %.

Следует отметить, что некоторые исследователи не выделяют скрытую форму и не различают тяжелую и крайне тяжелую формы.

Как проявляется гемофилия у детей клиническая картина

Что это за болезнь – гемофилия, и как она проявляется у детей? Наиболее часто встречается гемофилия А с дефицитом фактора VIII, реже — гемофилия В с дефицитом фактора IX, гемофилия С с дефицитом фактора XI (наследуется аутосомно), и еще реже бывает дефицит других факторов свертывания.

К кровотечениям при гемофилии наиболее часто предрасполагают травмы колющими и режущими предметами, падения, ушибы, оперативные вмешательства, в том числе «малые» (экстракция зуба, тонзиллэктомия), внутримышечные инъекции, длительный прием медикаментозных препаратов, способствующих развитию эрозивно-язвенных процессов в слизистой оболочке ЖКТ (НПВС, глюкокортикоиды).

Клиническая картина.Основной симптом гемофилии у детей – чрезмерная кровоточивость в сравнении с причиной, её вызвавшей. Кровотечения продолжительные (иногда часами и днями), не имеют тенденции к самостоятельному прекращению, часто образуются гематомы, которые распространяются в мышцы, суставы, внутренние полости. Наблюдаются кровотечения из носа, десен, слизистой оболочки рта, нередко отмечается гематурия и значительно реже — желудочные кровотечения. Для гемофилии типичен гемартроз с последующим анкилозированием сустава.

Гемофилия у детей проявляется с отчетливой возрастной эволюцией. При рождении наблюдаются обширные кефалогематомы, подкожные и внутримышечные кровоизлияния, кровотечения из сосудов пупочного канатика. В первые годы жизни ребенка признаками гемофилии являются частые кровотечения из слизистой оболочки рта, связанные с прорезыванием зубов, травмой острыми предметами. Когда ребенок учится ходить, падения и ушибы часто сопровождаются обильными носовыми кровотечениями и гематомами на голове, кровоизлияниями в глазницу, появлением аглазничных гематом, которые могут привести к потере зрения.

С возрастом на первый план выступают кровотечения в крупные суставы — коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные, плечевые тазобедренные и реже — в мелкие суставы кистей и стоп, а также в межпозвонковые суставы. Повторные внутрисуставные кровоизлияния с развитием продуктивного процесса ведут к деформации суставов, тугоподвижности, анкилозу.

Лабораторные показатели: замедление свертывания крови, длительность кровотечения соответствует норме, потребление протромбина и уровень антигемофильного глобулина снижены; ретракция кровяного сгустка наступает вовремя, но выражена слабее, чем в норме; количество эритроцитов и уровень гемоглобина зависят от периода заболевания; в моче периодически выявляются эритроциты; в кале часто — скрытая кровь (положительная реакция Грегерсена).

Презентация на тему ГЕМОФИЛИЯ Гемофилия это наследственное заболевание, связанное с нарушением функции свертывания крови в результате генетических нарушений. Транскрипт

1

ГЕМОФИЛИЯ

2

Гемофилия это наследственное заболевание, связанное с нарушением функции свертывания крови в результате генетических нарушений.

3

При этом заболевании возникают кровоизлияния в суставы, мышцы и внутренние органы, как спонтанные, так и в результате травмы или хирургического вмешательства.

4

Ген, являющийся носителем гемофилии – рецессивный. Передается он только с X хромосомой. Значит, у ребенка женского пола для того, чтобы возникло это заболевание, необходимо наличие в обеих Х хромосомах рецессивных генов. Если такое происходит, то ребенок погибает после формирования собственной кроветворной системы. Происходит это на 4 неделе беременности. Если признак гемофилии находится только в одной Х хромосоме, а вторая несет здоровый ген, то заболевание не проявится, так как доминантный здоровый ген подавит рецессивный. Поэтому женщина может являться носителем заболевания, но не болеет им.

6

Гемофилия типа A возникает в результате недостаточности фактора свертывания VIII (антигемофильный глобулин- белковая молекула, один из компонентов системы свертывания крови), это наиболее часто встречающаяся форма гемофилии. Гемофилия типа B или болезнь Кристмаса обусловлена недостаточностью фактора свертывания IX (фактор Кристмаса белковая молекула, один из компонентов системы свертывания крови). По своим клиническим проявлениям данная форма не отличается от гемофилии типа А. Гемофилия типа С или болезнь Розенталя возникает по причине недостаточности фактора свертываемости XI (плазменный предшественник тромбопластина, одного из важнейших компонентов системы механизма внутреннего свертывания крови). Данная форма гемофилии является относительно редкой, спонтанные кровотечения для нее не характерны. Травмы и операции могут осложняться кровотечениями, но это случается редко. Гемофилия появляется из-за изменения одного гена в хромосоме X. Различают три типа гемофилии (A, B, C).

7

СИМПТОМЫ ГЕМОФИЛИИ Повышенная кровоточивость: первый вариант: проявляется длительными и обильными кровотечениями даже при небольших порезах и других повреждениях кожного покрова; второй вариант: вначале кровотечение останавливается как у здорового человека, затем открывается вновь (через 2-5 часов). Гематомы и кровоизлияния на фоне незначительных ушибов и других травм. Например, внутрисуставное кровоизлияние (гемартроз): при его частых эпизодах развивается хроническое воспаление в суставах, последствием которого может стать нарушение их подвижности. Подкожные, межмышечные, забрюшинные гематомы в результате различных хирургических вмешательств. Желудочно-кишечные кровотечения (при гемофилии могут быть спонтанными, но часто обусловлены приемом препаратов, вызывающих появление эрозий (поверхностных повреждений) на поверхности слизистой оболочки желудка). Гематурия (выделение крови с мочой). Обильные кровотечения в результате стоматологических процедур (например, удаление зубов).

9

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОФИЛИИ Болезнь является неизлечимой, но с целью стабилизации состояния больного возможны следующие мероприятия: введение факторов свертывания, синтезируемые дрожжевыми грибками, которым внедрен человеческий ген, отвечающий за синтез того или иного фактора свертывания; введение в кровь криопреципитата (концентрированная смесь плазменных факторов свертывания); введение в кровь свежезамороженной плазмы; при тяжелом течении гемофилии у женщин с наступлением половой зрелости возникают серьезные проблемы во время менструаций. В этом случае, как правило, приходится прибегать к методу хирургической стерилизации (метод хирургической контрацепции, суть которого заключается в создании непроходимости маточных труб хирургическим путем. В результате данного вмешательства женщина навсегда остается бесплодной).

10

ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ Летальный исход из-за кровоизлияний в головной мозг и другие жизненно важные органы. Кровотечение может развиться на фоне любых медицинских манипуляций, даже внутримышечных инъекций, и любых травм и ушибов, даже легких. Инвалидизация на фоне гемартрозов (кровоизлияние в суставы) с развитием дальнейшей неподвижности суставов. Обширные кровоизлияния в мягкие ткани подчелюстной области, шеи, зева и глотки могут вызывать стенозирование (сужение просвета) верхних дыхательных путей и асфиксию (кислородное голодание). Высокий риск заражения вирусными гепатитами. Периоды особого риска – это период родов и ранний послеродовый периоды, так как в это время возможна значительная кровопотеря.

Гемофилия у мужчин

Плохая свёртываемость крови мальчикам передаётся через практически здоровых матерей, которые и являются кондукторами патологически изменённого гена.

Первые проявления гемофилии родители замечают ещё в детстве и характеризуются они небольшими кровотечениями, которые могут возникать после разного вида травм. Это могут быть ушибы, удаление зуба и др. А вот кровоподтёки уже свидетельствуют о более серьёзных кровоизлияниях под кожу и в мышцы. Такие гематомы вызывают некроз тканей из-за сдавленности сосудов, которые доставляют им питание. Попавшая в них инфекция, может стать причиной такого серьёзного заболевания как сепсис. Кровоизлияния, которые приводят к омертвению костей, происходят в костной ткани. Иногда гематомы могут быть очень больших размеров и вызывать даже гангрену или паралич.

При проведении любого хирургического вмешательства, больному гемофилией обязательно вводят антигемофильные препараты, чтобы избежать сильной кровопотери.

Опасными считаются кровоизлияния в мозговые оболочки, которые, как правило, становятся причиной смерти больного или тяжёлой формы поражения  ЦНС.

Самыми сложными кровотечениями у мужчин считаются забрюшинные, которые стимулируют возникновение острых хирургических заболеваний в области брюшины. Часто развивающиеся постгеморрагические анемии наблюдаются после желудочно-кишечных, носовых кровотечений, а также из мочевыводящих путей и дёсен.

Гемартрозы, то есть суставные кровоизлияния, обычно сопровождаются повышенной температурой тела выше 38˚и их болезненностью. Часто рецидивирующие кровоизлияния в суставы становятся причиной развития остеоартроза, а он ведёт к ограничению движений во всех суставах и атрофирует мышцы конечностей, что в дальнейшем может привести к инвалидному креслу. Вначале поражаются суставы коленей и локтей, а затем более мелкие.

Также опасными считаются кровотечения из слизистых оболочек в области горла или гортани. Это часто происходит во время приступа кашля, крика и даже напряжённых голосовых связок, что в результате приводит к непроходимости дыхательных путей.

Лечение гемофилии

Лечение гемофилии патогенетическое. Больным переливают гемопрепараты, содержащие отсутствующие факторы свертывания — антигемофильную плазму, криопреципитат, концентраты VIII фактора. Особенно эффективно применение криопреципитата. В ургентных ситуациях эффективны прямые повторные переливания крови.

Симптоматическая терапия применяется в основном у больных гемартрозами. Показана иммоблизация пораженных суставов, назначение нестероидных противовоспалительных средств, местное применение глюкокортикоидов.

Раны следует очистить от сгустков и промыть раствором пенициллина в изотоническом растворе натрия хлорида. Затем накладывают марлю, пропитанную одним из кровоостанавливающих (адреналин, перекись водорода и др. ) и богатых тромбопластином средств (гемостатические губки, грудное молоко). При гемофилии в качестве кровоостанавливающего средства может использоваться сыворотка крови человека и животных. Кровоточащая рана должна быть хорошо затампонирована.
При гемофилии А следует переливать свежую кровь, так как при хранении в консервированной крови быстро инактивируется антигемофильный глобулин А. При гемофилии В можно переливать обычную донорскую кровь, ибо она содержит достаточное количество компонента тромбопластина плазмы. Для остановки кровотечения обычно достаточно переливания малых доз крови (30-50 мл). При значительных кровопотерях применяют вливания больших доз крови (для младших детей по 5 мл на 1кг массы тела, для старших- однократная доза 150-200 мл).

В последнее время при гемофилии А в/в вводят антигемофильную плазму (разовая доза 50-100 мл), антигемофильную плазму с эпсилон-аминокапроновой кислотой, сухую антигемофильную плазму (разводят бидистиллированной водой — 100:50 мл). Кроме того, используют антигемофильный глобулин (разовая доза 5 мл в/в); при гемофилии В и С с хорошим эффектом применяют человеческую сыворотку (20 мл) и эпсилон-аминокапроновую кислоту (5% раствор до 100 мл старшим детям 3-4 раза в сутки).

Учитывая, что при гемофилии в/м и п/к инъекции дают гематомы, лекарства вводят преимущественно в/в или дают внутрь. Диету больных необходимо обогащать витаминами А, В, С, D, солями фосфора и кальция. Рекомендуются арахисовые орехи. При неосложненных гемартрозах показан полный покой, холод. Больной сустав иммобилизуют гипсовой лонгетой на 3-4 дня. В дальнейшем показано УВЧ.

Польза и вред лекарств от повышенного давлениялечат ли таблетки гипертонию

Современные препараты для снижения артериального давления и как подобрать наилучшее средство

Современные препараты для снижения артериального давления — эффективные лекарства нового поколения. Иногда люди, страдающие от патологии, пытаются выбрать себе средство самостоятельно. Подобные действия могут стать причиной плачевных последствий.

Каждое медикаментозное средство имеет свои особенности и противопоказания. Не являются исключением и препараты от давления. Назначить прием того или иного современного препарата для снижения артериального давления может только доктор. Средства, схема и курс лечения подбирается индивидуально.

Зачастую врачи назначают прием следующих препаратов:

• Индапамид. Данное лекарство является индолиновым диуретиком. Препарат обладает мощными гипотензивными и сосудорасширяющими свойствами и способствует выведению из организма ионов натрия и воды. Суточная дозировка — 1 таблетка. Средство противопоказано к применению людям с индивидуальной непереносимостью, почечной недостаточностью, анурией.
• Гидохлортиазид. Это тиазидный диуретик, обладающий мощными мочегонными и антигипертензивными свойствами. Рекомендуют принимать не более двух таблеток в день. Средство не рекомендовано к применению при индивидуальной непереносимости, анурии, почечной недостаточности.
• Рамиприл. Данный современный препарат для понижения артериального давления относится к группе ингибиторов АПФ. Назначают прием 0.0025 грамм на день. Не рекомендован к приему людям с наличием индивидуальной непереносимости, сбоев в функционировании почек, а также при беременности и ГВ.
• Периндоприл. Данный препарат является ингибитором АПФ. Средство эффективно в лечении гипертонии, ИБС, сердечной недостаточности. Это средство способствует уменьшению риска развития повторного инсульта. Суточная дозировка — 1-2 мг. Нельзя лечиться данным препаратом людям с индивидуальной непереносимостью, стенозом.
• Бисопролол. Это лекарство относится к группе кардиоселективных бета1-блокаторов. Препарат способствует уменьшению ЧСС, что приводит к минимизации нагрузки на сердце. Рекомендуется принимать по 0.005- 0.01 грамму лекарства в день. Противопоказано лекарство людям с сердечной недостаточностью, кардиогенным шоком, ХОБЛ, индивидуальной непереносимостью.
• Лозартан. Это средство является блокатором рецепторов ангиотензина II, способствующим сужению сосудов и понижению АД. Рекомендуют принимать по 50 мг препарат на день. Максимальная дневная дозировка — 100 мг. Нельзя принимать при индивидуальности, беременности, кормлении грудью, почечной и печеночной недостаточности.
• Амлодипин. Препарат относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Лекарство эффективно в лечении гипертонической болезни и стенокардии. Начальная дозировка лекарства — пять миллиграмм в день, а максимальная — 10 мг. Не стоит принимать людям с индивидуальной непереносимостью, аортальным стенозом, кардиогенным шоком.

Современные препараты для снижения артериального давления — действенны и высокоэффективны. Однако принимать их без назначения не рекомендуют. Не стоит также принимать народные средства без ведома специалиста.

Когда без врача не обойтись

В лечении артериальной гипертензии традиционно используются и другие препараты, которые, в общем-то, не обладают ярко выраженными чертами, присущими какой-то конкретной группе гипотензивных. Например, тот же дибазол или, скажем, магния сульфат (магнезия), который успешно применяется врачами скорой помощи для купирования гипертонического криза. Введенная в вену сернокислая магнезия оказывает спазмолитическое, успокаивающее, противосудорожное и слегка снотворное действие. Очень хороший препарат, однако, вводить его непросто: делать это нужно очень медленно, поэтому работа растягивается на минут 10 (больному становится невыносимо жарко – врач останавливается и ждет).

Для лечения АГ, в частности, при тяжелых гипертонических кризах иной раз назначается пентамин-Н (холиноблокатор симпатических и парасимпатических ганглиев, снижающий тонус артериальных и венозных сосудов), бензогексоний, похожий на пентамин, арфонад (ганглиоблокатор), аминазин (производные фенотиазина). Эти препараты предназначены для оказания экстренной помощи или проведения интенсивной терапии, поэтому могут быть использованы только врачом, хорошо знающим их характеристики!

Препараты для снижения давления

Для этой цели предназначены гипотензивные средства. В эту группу входят разнообразные препараты, которые понижают давление. Сегодня они доступны большинству людей. К ним относятся:

• диуретики (мочегонные);
• альфа-адреноблокаторы;
• бета-адреноблокаторы;
• антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов);
• ингибиторы АПФ;
• агонисты имидазолиновых рецепторов;
• антагонисты рецепторов ангиотензина II;
• препараты комбинированные.

Диуретики

При гипертонии в первую очередь назначают мочегонные средства. Диуретики способствуют выводу лишней жидкости из организма, тем самым снижая давление, и расширяют кровеносные сосуды. Однако с мочой выводится калий, поэтому необходимо принимать препараты калийсберегающие или лекарственные средства с калием. Мочегонные нельзя пить при диабете, нарушении липидного обмена, подагре.

Диуретики бывают тиазидные и тиазидоподобные. Они не так хорошо выводят жидкость, но лучше других снижают давление. К ним относится Индапамид, Хлородиазид и другие.

Петлевые мочегонные хорошо выводят соли и жидкость из организма, но в сравнении с тиазидными имеют больше побочных эффектов. Используют их чаще всего в крайних случаях, когда нужно оказать быструю помощь, например при гипертоническом кризе. Среди них таблетки Фуросемид, Торасемид.

Калийсберегающие диуретики помогают поддерживать в организме нормальный уровень калия, который выводится при использовании других мочегонных. К этой группе относится Триамтерен, Амилорид, Спиронолактон.

Ингибиторы АПФ

Препараты этой группы расширяют артерии и снижают давление. Это современные и эффективные средства, которые лежат в основе лечения гипертонии. Они замедляют прогрессирование болезни и хорошо переносятся пациентами. Не оказывают влияния на углеводный обмен, используются при сахарном диабете. Кроме того, пить эти таблетки нужно всего один раз в день, кроме каптоприла. Нельзя принимать при стенозе артерий почек и во время беременности. К этому классу относится Каптоприл, Лизиноприл, Рамиприл, Эналаприл и другие.

Блокаторы кальциевых каналов

Ознакомьтесь со статьей:

Эта группа препаратов применяется для лечения гипертонии достаточно давно. Они способствуют расширению сосудов, хорошо переносятся и рекомендуются пожилым пациентам с изолированной артериальной гипертензией для предупреждения инсульта. Имеют ряд побочных эффектов, которые не позволяют использовать их после инфаркта миокарда. Сегодня назначают, как давно известные таблетки, так и более новые. Среди них — Верапамил, Галлопамил, Амлодипин, Нифедипин.

Агонисты имидазолиновых рецепторов

Лекарства из этой группы способствуют снижению активности симпатической нервной системы, а также уменьшают аппетит, что позволяет бороться с ожирением – спутником гипертонической болезни. Эти средства назначают в том случае, если повышенное давление сочетается с избыточным весом. В этой группе наиболее распространены Альбарел, Цинт, Физиотенз.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II

По фармакологическим действиям они схожи с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Эти препараты отличаются меньшим количеством побочных эффектов, их обычно назначают при непереносимости ингибиторов АПФ. Из противопоказаний можно назвать беременность и стеноз почечных артерий. Применяются не так часто ввиду довольно высокой стоимости. Обычно назначают Валсартан, Кандесартан, Лозартан, Телмисартан.

Препараты комбинированные

При гипертонии зачастую один препарат не понижает давление до нормального уровня, поэтому врач может назначить комбинированные таблетки, в которых содержится два действующих вещества, относящихся к разным классам. Такие лекарства эффективны даже при низких дозах действующих веществ. Среди них можно назвать Логимакс, Капозид, Вискалдикс.

Правильная терапия при гипертонии залог быстрого выздоровления

Для снижения артериального давления иногда достаточно обычной профилактики. Попробуйте изменить свой образ жизни, сбросьте лишний вес, перестаньте употреблять алкоголь и табак, прогулки на свежем воздухе и занятия спортом могут оказаться не менее эффективными, чем таблетки и уколы. Выясните причины, и лечение пройдет легко без использования сильнодействующих препаратов. Очень часто на давление влияет напряжение и нервозность. Попробуйте отдохнуть несколько недель. Попробовав все не медикаментозные способы и не получив результата, стоит обратиться за помощью к врачу.

Таблетки от давления повышенного, по мнению врачей кардиологов одинаково эффективны и могут быстро восстановить здоровье пациента

Однако необходимо помнить, что вместе со способностью регулировать показатели АД лекарство может нанести вред, если не принимать во внимание индивидуальные особенности организма. Хороший специалист, перед тем как назначить лечение, должен четко понимать, какие еще болезни беспокоят пациента

Не всегда быстро снизить давление — значит помочь. Необходимо провести комплексное обследование, сдать анализы и только после этого назначить нужное лечение. Препараты нового поколения могут комбинированно воздействовать на организм, что гарантирует высокую эффективность лечения.

Антагонисты кальция

Антагонисты кальция имеют несколько названий, и чтобы пациент не отделял их от блокаторов «медленных» кальциевых каналов либо блокаторов вхождения ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры, спешим сообщить – это различные названия лекарственных средств, относящихся к одному классу.

Основным препаратом данной группы считается нифедипин (коринфар), действующим мягко, не особо проявляя свои отрицательные стороны. Кроме этого, коринфар хорошо сочетается с β-адреноблокаторами и даже с допегитом. Как показал опыт некоторых кардиологов, у пациентов – гипертоников, имеющих признаки ишемии миокарда и принимающих коринфар, конечная часть ЭКГ приходит в норму. К сожалению, продолжительность действия этого лекарства небольшая, поэтому его нужно принимать 3 раза в день и не менее. От гипертонии применяют и другие препараты, которые относятся к антагонистам кальция и подразделяются на три подгруппы.

Производные фенилалкиламинов, которые отличаются значительным влиянием на мышечную оболочку сердца, стенку сосудов и проводящую систему миокарда:

• Верапамил (изоптин, феноптин), применяемый, как средство срочной помощи при серьезных нарушениях ритма, поскольку при введении внутривенно обеспечивает эффект через 5 минут, тогда как прием в таблетках даст результат только через 1-2 часа;
• Анипамил;
• Фалипамин;
• Тиапамил.

Производные дигидропиридина:

1. Обладающий вазодилатирующими способностями нифедипин (коринфар);
2. Второе поколение антагонистов кальция – никардипин и нитрендипин;
3. Проявляющий высокоспецифическое действие на церебральные сосуды нимодипин;
4. Влияющий преимущественно на коронарные сосуды нисолдипин;
5. Отличающиеся мощным, длительное действием с минимумом побочных эффектов – фелодипин, амлодипин, исрадипин.

Препарат, находящийся по своим свойствам между коринфаром и верапамилом, называется дилтеаземом, входит в третью группу блокаторов «медленных кальциевых каналов и относится к производным бензотиазепина.

Помимо этого, существует группа препаратов, блокирующих поступление ионов кальция в клетку (неселективные антагонисты Са), это – производные пиперазина (флунаризин, препиламин, лидофлазин и др.).

Противопоказаниями к назначению антагонистов кальция является исходное низкое давление, слабость синусового узла, беременность, а побочными эффектами – покраснение кожи лица и шеи, гипотония, задержка стула, также возможно учащение пульса, отеки и очень редко (при введении верапамила внутривенно) – брадикардия, атриовентрикулярная блокада.

Почему повышается давление

Артериальное давление есть сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. Почему возрастает сила кровотока? Причин несколько. Упрощенно это выглядит так:

1. Увеличивается объем циркулирующей крови. Это происходит при патологических процессах в мочевыделительной системе, задержке жидкости в организме, например, от слишком соленой еды. Объем крови повышается при наборе лишнего веса, что, как правило, происходит с возрастом.
2. Сердечная недостаточность, которая вызывает нарушение кровоснабжения. Для восстановления нормального питания органов и тканей организм повышает давление крови. Стараясь тем самым «омыть голодающие» органы.
3. Атеросклероз артерий. Изменения в сосудах, при которых они теряют эластичность, не «успевая» реагировать на ток крови.
4. Гормональные нарушения.
5. Хроническое состояние стресса
6. Оральные контрацептивы у молодых женщин.
7. Воспалительные процессы, травмы, оперативные вмешательства.

Группа риска состоит из немолодых людей, которые: имеют лишний вес, малоподвижны, курят, не отказываются от спиртного, живут в состоянии перманентного стресса.

Среднестатистический человек объединяет в своем анамнезе несколько факторов, от которых зарождается гипертензия. Отсюда необходимость комплексного лечения.

Народные средства от давления

Рассматривая всевозможные средства, способные справиться с высоким давлением, вряд ли можно обойти вниманием рецепты настоек, отваров, капель, вышедших из народа. Некоторые из них взяты на вооружение официальной медициной и успешно применяются для лечения начальной (пограничной и “мягкой”) артериальной гипертензии

Больные очень доверяют лекарствам, на изготовление которых идут травы, растущие на российских лугах или органы деревьев, составляющих флору нашей необъятной Родины:

1. Настойка омелы белой, принимаемая по 2 ст. ложки 3-4 раза в день (для настаивания: 10 гр. растения + 200 мл воды);
2. Лекарственный сбор, состоящий из цветков боярышника, травы хвоща полевого, омелы белой, тысячелистника и листьев барвинка малого. Разовый прием состоит из 10 граммов смеси растений и 200 мл горячей кипяченой воды, который следует еще в течение 15 минут нагревать на водяной бане, затем процедить, добавить воды до первоначального объема и пить в течение дня (1 стакан). Лечение продолжается 3-4 недели;
3. Настойка из травы сушеницы болотной (15 г), донника лекарственного (20 г), хвоща полевого (20 г), астрагала шерстистоцветкового (20 г) тоже готовится по вышеописанному рецепту;
4. Лечебный чай по приготовлению аналогичный предыдущим, но состоящий (в граммах) из боярышника (40), сушеницы болотной (60), бессмертника песчаного (50), донника лекарственного (10), листьев березы (10), корня солодки (20), листьев мать-и-мачехи (20), хвоща полевого (30), травы огородного укропа (30).
5. Сок черноплодной рябины пьют по 50 мл за полчаса до еды 3 раза в день;
6. Как вспомогательное средство от гипертонии широко используется калина: настойка сухих или свежих ягод с медом, приготовленная как чай, варенье и джем, а также кора этого растения, прокипяченная с водой. Некоторые любят использовать такой рецепт: 3 граненых стакана свежих ягод калины залить горячей кипяченой водой (2 л), настоять 8 часов при комнатной температуре. Затем настой нужно процедить, а оставшиеся ягоды протереть в стеклянной или эмалированной посуде, добавить пол-литра меда. Принимать за 20 минут до еды по 1/3 стакана три раза в день в течение месяца. Настойку хранить в прохладном месте. Следует заметить, что калина имеет противопоказания, которые следует учитывать, приняв решение использовать в качестве лекарства данное народное средство: подагра, беременность, склонность к тромбообразованию;
7. Народным средствам, в основе которых содержится чеснок, посвящены целые статьи на различных сайтах медицинской направленности, поэтому для примера мы приведем лишь один рецепт настойки, состоящий из 2 больших головок чеснока и стакана (250 г) водки. Лекарство готовят 2 недели и принимают по 20 капель в столовой ложке холодной кипяченой воды за четверть часа до еды трижды в день.

Монастырский чай от гипертонии

О применении следует сказать отдельно, уж больно много вопросов вызывает это «новейшее народное средство», которое как вспомогательная или профилактическая мера действительно хорошо себя зарекомендовало. Ничего удивительного – монастырский сбор от гипертонии содержит список лекарственных трав, улучшающих сердечную деятельность, работу мозга, положительно влияющих на функциональные способности сосудистой стенки и неплохо помогающих на начальной стадии АГ.

К сожалению, заменить полностью таблетки от повышенного давления, принимаемые годами при далеко зашедших случаях артериальной гипертензии, этому лекарству будет не под силу, хотя снизить их количество и дозу вполне возможно. Если чай принимать постоянно…

Чтобы пациент сам мог разобраться в преимуществах напитка, считаем правильным напомнить состав монастырского чая:

• Шиповник;
• Зверобой;
• Девясил;
• Душица;
• Пустырник;
• Арония;
• Боярышник;
• Черный чай.

В принципе, могут встречаться некоторые вариации рецепта, что не должно настораживать пациента, ведь в природе так много  целебных растений.

Видео: народные средства от давления

Лечение больных артериальной гипертензией требует немало времени. Методом «проб и ошибок» врач ищет каждому больному свое лекарство, с учетом состояния всего организма, возраста, пола и даже профессии, поскольку некоторые препараты дают побочные эффекты, затрудняющие профессиональную деятельность. Разумеется, самому больному решить такую задачу будет сложно, если он, конечно, не врач.

Вывести все публикации с меткой:

• Гипертензия
• Препараты

Перейти в раздел:

Болезни сосудов, патология с сосудистым фактором

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

Антагонисты кальция популярные таблетки от повышенного давления этой группы, их названия и полный список

Такие лекарства воздействуют на стенки сосудов, расслабляя их стенки. Это позволяет быстро нормализовать давление. Особенно эффективны такие таблетки в преклонном возрасте. Антагонисты кальция подразделяют на 3 класса: дигидропиридины, фенилалкиламины, бензодиазепины. Для терапии при гипертонии, чаще всего используют группу дигидропиридинов. Из них выделяют:

• Адалат. Его дженерики: Фенигидин, Нифекард, Кордипин. Они действуют быстро и являются антагонистами первого поколения. Их эффект длиться всего 3 – 4 часа, поэтому для терапии на постоянной основе они не подходят. Применять такие таблетки следует при необходимости мгновенного понижения повышенного давления или при кризах без учащенного сердцебиения;

• Нифедипин продлённого действия – Кальцигард ретард, Кордипин ретард. Эти препараты от повышенного давления принимают 2 раза в день после еды;

• Норваск и его дженерики: Амлотоп, Тенокс. Их работу можно наблюдать практически сразу после употребления;

• Занидип или Леркамен. Негативные проявления в виде отеков от них появляются крайне редко.

Все вышеперечисленные антагонисты кальция препятствуют тромбообразованию, замедляют прогрессировавшие атеросклероза.

Эффективные препараты от гипертензии

Искать лучшие таблетки самостоятельно сломя голову – занятие неперспективное. Ведь каждый препарат действует на определенные источники заболевания.

Однако, положительный эффект лечения высокого АД достигается только при помощи определенных медикаментов.

Таблица: Эффективные лекарства от давления

Класс препаратов	Лекарства от гипертонии нового поколения
Ингибиторы АПФ	Эналаприл, Капотен, Престариум, Беназеприл, Лизиноприл
Блокаторы рецепторов ангиотензина II	Ирбесартан, Эпросартан, Лозартан
Антагонисты кальция	Нифедипин, Веропамил, Изоптин, Коринфар, Амлодипин,  Лацидипин, Дилтиазем
Альфа-агонисты	Допегит,  Клофелин
Диуретики	Гидрохлортиазид,  Клопамид, Фуросемид
β-адреноблокаторы	Атенолол, Метопролол, Лабеталол

Главной задачей при лечении пациентов с диагнозом гипертония является максимально возможное снижение риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений и предотвращение летального исхода. Для достижения максимальных результатов больному стоит сосредоточиться не только на снижении давления, но и пересмотреть свой образ жизни

Важно отказаться от вредных привычек и нормализовать режим и отдых

Вопросы и ответы

Я нормально переношу высокое АД. Можно ли мне не принимать лекарства снижающие давление?
У меня нормализовалось кровяное давление и уже 2 месяца не повышается, можно ли перестать принимать назначенные препараты?
Меня смущает, что врач сказал пить таблетки пожизненно. Это навредит моему здоровью?
Почему лучше принимать препараты в одно и то же время?
Можно ли мне прервать ежедневный прием лекарств или сделать перерыв?

Чаще всего после снижения дозы препарата повышение АД происходит постепенно. Но отмена или снижение дозы некоторых средств (например, Анаприлина, Клофелина, Атенолола) может спровоцировать резкий его подъем. Зачастую уровень АД значительно выше исходного. Это явление называется синдромом отмены. Давление резко повышается в течение суток. Подъем может проходить как бессимптомно, так и с ухудшением общего состояния.

Стоит помнить, что синдром отмены может спровоцировать серьезные осложнения в виде сильной головной боли, головокружения, расстройства сознания, инсульта, инфаркта и внезапной смерти.

У меня повысилось АД и назначили лекарства, понижающие давление. До какого уровня мне его снижать?

Снижение артериального давления должно происходить постепенно, особенно у пожилых пациентов. Резкое изменение в сторону понижения может нарушить кровоснабжение жизненно важных органов. Достижение целевых показателей обычно занимает несколько недель.

После приема препарата сильно снизилось давление. Что делать?
Пью лекарство от повышенного давления уже 2 недели. До нормы оно все равно не снижается. Что делать?
После начала приема таблеток, понижающих давление, мне стало еще хуже. Что делать?

Ухудшение состояния не должно быть поводом для отказа от лечения. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который изменит дозировку лекарства либо назначит другой препарат.

Мне выписали несколько препаратов от высокого давления. Почему нельзя пить одну таблетку одного препарата?

Применение двух и более наименований лекарств называют комбинированной терапией. Один препарат чаще всего оказывается малоэффективным и снижает показатели давления всего на 4-8% от исходных. Это значит, что пациентам показано лечение несколькими препаратами с разным эффектом действия, когда АД превышает 160/100 мм рт.ст.

Даже если прием одного препарата вначале лечения дает обнадеживающие результаты, то через некоторое время АД все равно повышается. Это связано с подключением в работу иных механизмов, которые влияют на его скачки. В большинстве случаев хороший эффект оказывает лечение двумя лекарственными средствами, дополняющими действие друг друга. Комбинированная терапия хороша тем, что не вызывает неприятных побочных эффектов, которые случаются при высокой дозировке одного препарата. На прием только одного лекарства могут рассчитывать пациенты с изначально низким АД.

Есть ли привыкание к таблеткам от гипертонии?

При недостаточной эффективности препарата от гипертонии врач может изменить дозировку, поменять на другое антигипертензивное средство или применить комбинированную терапию.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Классификация лекарств

Чтобы стало проще разобраться в лекарственных препаратах, можно разделить их на 2 вида.

Средства первой линии

Это лекарства, которые врачи чаще всего назначают людям, страдающим гипертонией. Данные  препараты делятся на следующие подвиды:

• Антагонисты кальция. К ним относятся следующие медицинские препараты: «Аген», «Азомекс», «Алдизем», «Амло», «Амлодипин», «Верапамил», «Вератард», «Диакордин», «Дилтиазем», «Изоптин», «Нифедипин», «Норваск», «Фелодипин», «Финоптин».
• Ингибиторы рецепторов ангиотензина II. К ним относятся: «Апровель», «Ирбесартан», «Ирбетан», «Кандесар», «Кандесартан», «Касарк», «Конвериум», «Лозартан», «Лозап», «Лориста».
• Диуретики (мочегонные лекарства). К ним относятся препараты: «Арифон», «Верошпирон», «Гипотиазид», «Индап», «Лазикс», «Торсид», «Триамтерен», «Трифас», «Фуросемид».
• β-адреноблокаторы (β-блокаторы). К этим медицинским препаратам относятся: «Анаприлин» , «Атенолол», «Атенол», «Кориол», «Медокардил», «Небивал», «Небиволол», «Небилет», «Небилонг», «Тенобене», «Тенолол».
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). К этим лекарствам относятся препараты: «Аккупро», «Берлиприл», «Витоприл», «Диротон», «Каптоприл», «Квинаприл», «Лизиноприл», «Лоприл», «Моэксиприл», «Моэкс», «Периндоприл», «Престариум», «Ренитек», «Эналаприл», «Энап».

Лекарства второй линии

Эти препараты тоже понижают высокое давление, но их применяют при долгом лечении эссенциальной гипертензии. Данные лекарственные средства не высокой стоимостью, при этом их можно назначать в период беременности. Вот какие это подвиды:

• α-адреноблокаторы. К этой разновидности относятся следующие препараты: «Альфатер», «Доксазозин», «Зоксон», «Кардура», «Корнам»,  «Празозин», «Теразозин», «Фентоламин».
• Вазодилататоры прямого воздействия. К ним относятся препараты: «Апрессин», «Бендазол», «Гидралазин», «Дибазол».
• α2-агонисты центрального воздействия. К ним относятся следующие лекарственные препараты: «Допегит», «Клонидин», «Клофелин», «Метилдопа».
• Алкалоиды раувольфии. А сюда входят медицинские препараты: «Раунатин», «Резерпин».

Периферические вазодилататоры

Такие непростые препараты…

Периферические вазодилататоры (ПВ), представляющие неоднородную группу (артериолярные и смешанные вазодилататоры). К артериолярным вазодилататорам относятся: гидралазин (апрессин), диазоксид (гиперстат), миноксидил, к смешанным – изосорбид динитрат, нитропруссид натрия.

Артериолярные вазодилататоры уменьшают ОПС, что, однако, вызывает рефлекторную реакцию гомеостаза, который частично нивелирует это действие. Симпатоадреналовая система активизируется и усиливает ЧСС и ударный объем, повышая активность ренина. Это негативный эффект ПВ.

Смешанные вазодилататоры расширяют артериальные сосуды (артериолы). Вместе с тем они воздействуют и на венозные, то есть, тоже расширяют и тем самым уменьшают возврат венозной крови к сердцу, что может привести к венозному застою. И это тоже недостаток.

К наиболее ярким представителям ПВ относятся:

1. Гидралазин (апрессин) – выпускается в таблетках, однако пациент должен помнить, если вдруг захочет снизить давление только им и проигнорировать другие назначения, что такие симптомы, как головная боль, тахикардия, развитие нестабильной стенокардии тут же дадут о себе знать. Кроме этого, апрессин имеет ряд противопоказаний: СКВ (системная красная волчанка), хронический активный гепатит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Длительный прием лекарственных средств, содержащих гидралазин, способен давать у лиц женского пола волчаночно-подобный синдром с обнаружением маркеров (LE-клетки) в сыворотке крови.
2. Диазоксид (гиперстат) при введении внутривенно быстро (2-5 мин) снижает АД (и систолическое, и диастолическое). В таблетках не выпускается.
3. Миноксидил – производится в таблетках от повышенного давления, но используется только с бета-блокаторами и мочегонными (!).
4. Нитропруссид натрия способен быстро уменьшать пред- и постнагрузку и увеличивать ударный объем. Строго внутривенное капельное введение! Немедленный эффект, требующий постоянного контроля АД! Разумеется, назначение, лечение и контроль – дело врача стационара, в других ситуациях препарат не применяется. Показания: гипертонический криз, острая левожелудочковая недостаточность. Противопоказания – коарктация аорты, артериовенозные шунты.

Мягкие периферические вазодилататоры

К периферическим вазодилататорам относится и широко известный дибазол, обладающий одновременно спазмолитическим и, конечно, гипотензивным эффектом. До недавнего времени дибазол был обозначен даже в протоколе экстренной помощи для купирования гипертонического криза (дибазол + папаверин). Однако, учитывая его способность сначала кратковременно, но резко, поднимать АД, а потом только начинать снижать, он не применялся при давлении 200 мм рт. ст. и выше (высока вероятность инсульта). Сейчас препарат вообще уступил место другим гипотензивным и перестал использоваться «скорой».

Назначают себе пациенты и комбинированный препарат папазол, в состав которого входит вышеназванный дибазол и обладающий спазмолитическим действием папаверин (снимает спазм гладкой мускулатуры, то есть, сосудов). От случая к случаю, при эпизодическом повышении АД, папазол можно использовать, но понятно, что с артериальной гипертензией он не справится и рано или поздно придется подбирать таблетки от повышенного давления из других групп.

Интересный препарат, содержащий ПВ, называется андипалом. Андипал, помимо дибазола, содержит анальгин, папаверин, фенобарбитал и, таким образом, дает широкий эффект. Препарат, за счет снятия спазма сосудов головного мозга, купирует болевой приступ, вызванный мигренью, помогает несколько снизить давление при легкой форме артериальной гипертензии. Он усиливает гипотензивное действие нитратов, антагонистов кальция, бета- и ганглиоблокаторов, спазмолитиков и диуретиков. Между тем, учитывая его состав (фенобарбитал), он вряд ли подойдет людям, профессия которых требует повышенного внимания, например, водителям. Да и обычным людям, собирающимся сесть за руль.

Как понизить давление при гипертонии в домашних условиях

Артериальная гипертония, или гипертензия представляет собой состояние, когда давление крови, оказываемое на стенки артерий, превышает нормальные показатели. Если вы стали замечать, что давление повышается — это повод немедленно обратиться за помощью. Постоянно повышенное давление приводит к очень неприятным последствиям: значительно, в несколько раз, возрастает риск инфаркта и инсульта.

Во многих промышленных странах достаточный процент заболеваний связан с особенностями питания. Не исключены и факторы наследственности, генетической предрасположенности. Женщины страдают от недуга чаще, чем мужчины. Предрасположенность к проявлениям недуга наблюдается в большей степени у представителей черной расы, а меньше всего ей подвержены азиаты. Это данные статистики, которую собирают по всему миру, справедливо полагая, что гипертония — одно из самых опасных заболеваний века.

Повышенное АД при беременности

Существует два типа гипертонии при беременности. Первый тип (гестационная гипертония) возникает в период вынашивания ребёнка по причине гормональной перестройки организма. Второй тип — это гипертония, существовавшая до беременности, которая может по-разному вести себя в этот стрессовый период. Препараты в обоих случаях назначаются при АД, превышающем 140 и 90 мм рт. ст. К разрешённым лекарствам в этом случае относятся Метилдопа и Нифедипин. Нормализация АД существенно снижает риск инсульта и отёка мозга на фоне высокого подъёма АД (эклампсии).

Допегит разрешен к применению при беременности

Лечение гипертонии — первоочередное мероприятие в жизни каждого пациента, страдающего повышенным давлением. Назначением лекарств и контролем за состоянием внутренних органов должен заниматься специалист-кардиолог. Каждодневный приём необходимых препаратов значительно снижает риск инсульта, инфаркта миокарда, тяжёлых болезней почек, потери зрения. Пациент должен ответственно относится к лечению гипертонии, выполнять все рекомендации врача по изменению рациона и образа жизни, приёму лекарств, контролю АД и прохождению профилактических осмотров и обследований.

• Заболевания на букву А
  • авитаминоз
  • ангина
  • анемия
  • аппендицит
  • артериальное давление
  • артроз
• Б
  • базедова болезнь
  • бартолинит
  • бели
  • бородавки
  • бруцеллёз
  • бурсит
• В
  • варикоз
  • васкулит
  • ветрянка
  • витилиго
  • ВИЧ
  • волчанка
• Г
  • гарднереллез
  • геморрой
  • гидроцефалия
  • гипотония
  • грибок
• Д
  • дерматит
  • диатез
  • дисциркуляторная энцефалопатия
• Е
• Ж
  • желчекаменная болезнь
  • жировики
• З
• И
• К
  • кандидоз
  • кашель
  • климакс
  • кольпит
  • коньюктивит
  • крапивница
  • краснуха
• Л
  • лейкоплакия
  • лептоспироз
  • лимфаденит
  • лишай у человека
  • лордоз
• М
  • мастопатия
  • меланома
  • менингит
  • миома матки
  • мозоли
  • молочница
  • мононуклеоз
• Н
  • насморк
  • нейродермит
• О
  • олигурия
  • онемение
  • опрелости
  • остеопения
  • отек головного мозга
  • отек Квинке
  • отеки ног
• П
  • подагра
  • псориаз
  • пупочная грыжа
  • пяточная шпора
• Р
  • рак легких
  • рак молочной железы
  • рефлюкс-эзофагит
  • родинки
  • розацеа
  • рожа
• С
  • сальмонеллез
  • cифилис
  • скарлатина
  • сотрясение мозга
  • стафилококк
  • стоматит
  • судороги
• Т
  • тонзиллит
  • тремор
  • трещины
  • трихомониаз
  • туберкулез легких
• У
  • уреаплазмоз
  • уретрит
• Ф
  • фарингит
  • флюс на десне
• Х

  хламидиоз

• Ц

  цервицит

• Ч

  чесотка

• Ш
  • шишка на ноге
  • шум в голове
• Щ
• Э
  • экзема
  • энтероколит
  • эрозия шейки матки
• Ю
• Я

• Анализ крови
• Анализ мочи
• Боли, онемения, травмы, отеки
• Буква А

  Аллергия

• Буква Б
• Буква Г
• Буква К
• В
• Д
• Достижения медицины
• З
• Заболевания глаз
• Заболевания ЖКТ
• Заболевания мочеполовой системы

  Мочеполовая система

• Заболевания органов дыхания

  Кашель

• Заболевания при беременности
• Заболевания сердца и кровеносной системы
• Заболевания у детей
• Здоровье женщины
• Здоровье мужчины
• Интересные факты
• Инфекционные заболевания
• Кожные заболевания
• Красота
• Л
• Лекарственные растения
• ЛОР-заболевания
• М
• Неврология
• Новости медицины
• П
• Паразиты и человек
• Р
  • Разное_1
  • Рак
• Ревматические заболевания
• С
• Симптомы

  Разное_2

• Стоматология
• Т
• У
• Ф
• Э
• Эндокринология

➤

Лечение повышенного давления от первых попыток до современных достижений

Ещё каких-нибудь пятьдесят лет назад в самом популярном медицинском руководстве США сообщалось, что эффективного средства для борьбы с высоким кровяным давлением нет. Со временем учёные открыли механизмы его повышения и способы борьбы с ними. Ещё в середине двадцатого века для ликвидации высокого уровня АД использовались такие препараты, которые сейчас с этой целью не назначаются:

• Атенолол;
• Анаприлин;
• Клонидин;
• Клофелин;
• Празозин;
• Пропранолол;
• Тенорик;
• Адельфан.

По мере применения этих таблеток от гипертонии стали выясняться их многочисленные нежелательные реакции. Однако главным недостатком этих лекарств всё-таки оставалось слишком короткое время воздействия на уровень кровяного давления внутри сосудов. Современные препараты усовершенствованы настолько, что обладают минимумом негативных побочных реакций и оказывают длительный лечебный эффект.

Ингибиторы АПФ список препаратов и механизм действия

Анодные и катодные

Реакция ржавления приостанавливается несколькими способами, когда тип коррозии химики относят к реакциям электрохимии. Анодный вид ингибитора направлен на снижение внешней ионизации поверхности. Скорость такой реакции может снижаться с помощью сильных окислителей, которыми выступают H2О или окислы, а также соединения, которые очень трудно растворяются на поверхности материалов. В роли таких веществ могут выступать бензоаты, соединения азота, молибдена, кремния, азота, хрома, фосфора.

К катодным ингибиторам, которые могут снижать скорость растворения металла, относятся соединения (декстрин, уротропин), соли мышьяка и висмута. При этом работают они в кислых средах.

Следуя вышеназванной классификации, при которой ингибиторы делятся на катодные и анодные, можно обозначить еще ряд видов:

• катионные ингибиторы, которые применяют при защите нефтяных систем транспртировки и газопроводов (соединения, содержащие серу, спирты высокомолекулярные, альдегиды);
• для нейтральных сред ( такие как хроматы);
• щелочной коррозии (ПАВ в сочетании с катионами и комплексонами металлов).

Это органические или неорганические соединения, которые тормозят скорость реакции разрушения при любом из трех типов, увеличивая их поляризуемость. Наиболее действенными считаются вещества против коррозии, в состав которых входит азот, сера, H2О.

Виды ингибиторов

В процессе конкурентного ингибирования, препарат соединяется с активным центром фермента, что и субстрат, при этом последний, имея высокую концентрацию накапливается, и в ходе реактивации фермента, вытесняет ингибитор.

При неконкурентном ингибировании, функционально важная группа фермента реагирует с ингибитором, не препятствуя при этом связыванию субстрата.

При современном разнообразии лекарственных средств, постоянно пополняющих арсенал кардиологов, одним из главных групп препаратов, которые успешно применяются при терапии различных сердечно-сосудистых заболеваний, являются ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Они считаются ведущими в антигипертензивной терапии, диабетической нефропатии, при лечении хронической сердечной недостаточности, а также профилактики после инфаркта миокарда.

Проведенными многоцентровыми исследованиями, было подтверждено значительное снижение частоты тяжелой хронической сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, случаев нестабильной стенокардии и увеличение процента выживаемости при приеме ингибиторов АПФ. Из этого следует, что ингибиторы АПФ являются важнейшим классом препаратов для лечения многих пациентов, которые имеют серьезные патологии.

До сих пор еще не существует общепринятой классификации ингибиторов АПФ. Самой большой популярностью пользуется классификация по химическому признаку, согласно которого препараты подразделяются на четыре основных класса — средства, которые содержат гидроксамовую группу (идраприл), сульфгидрильную группу (зофеноприл, каптоприл, метиоприл), карбоксиалкильную группу (спираприл, эналаприл, рамиприл, лизиноприл), фосфинильную группу (церонаприл, фозиноприл).

Известно, что гормон эстроген может иметь значительный фактор в ходе развития некоторых типов рака молочной железы. При постменопаузе у женщин эстроген воспроизводится, в основном, как результат превращения прочих гормонов в эстроген. Этот процесс происходит с помощью ферментов находящихся в жировых отложениях и печени, которые называются — ароматазами. Ингибиторы ароматазы выступают в роли веществ, блокирующих работу этих ферментов.

Проведенные многочисленные клинические исследования с использованием ингибиторов ароматаз, довели их высокую результативность в ходе лечения рака молочной железы. На нынешний день ингибиторы ароматаз — это новый стандарт при лечении ранних и поздних форм заболевания гормонально-позитивным раком молочных желез у женщин в постменопаузе.

Когда назначается исследование

Исследование на АПФ может назначаться следующими специалистами:

• пульмонологом;
• фтизиатром;
• дерматологом.

Анализ крови на АПФ назначается в следующих целях:

• диагностирования саркоидоза;
• в комплексном исследовании для дифференцирования патологий по клинической симптоматике напоминающих саркоидоз;
• оценки активности прогрессирования уже установленного заболевания;
• мониторирования течения саркоидоза;
• оценки эффективности назначенной терапии при саркоидозе.

Кроме этого исследование может проводиться:

• в случае присутствия у человека клинической симптоматики саркоидоза. Это выявленные гранулемы в тканях и органах, непроходящий кашель без отхождения мокроты, покраснение глаз, суставные боли, лихорадочные состояния, похудение, увеличение лимфатических узлов;
• при наличии структурных изменений тканей легкого, выявленных в ходе рентгенографии грудной клетки;
• в качестве мониторинга течения патологии;
• в процессе лечения саркоидоза.

Применение ингибиторов АПФ в России

Использование ингибиторов АПФ в России расширилось после принятия Правительством РФ постановления № 1387 от 05.11.1997 года «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации», которым была утверждена концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, в рамках которой Министерству здравоохранения было поручено создать и реализовать программу «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ», что Минздрав РФ и сделал. За период действия этой программы в 2002—2008 годах на её реализацию из бюджета было потрачено примерно 3,6 млрд руб. Как сама программа, так и её реализация были подвергнуты критике. Критики указывают на то, что за период реализации этой программы заболеваемость ишемической болезнью сердца выросла на 26 %, цереброваскулярными болезнями и инсультами — на 40 %, и утверждают, что реализация программы была направлена на хищение денег из государственного бюджета, а не на улучшение здоровья людей.

Ингибиторы и их основные виды

Что такое ингибиторы коррозии? Это сера, азот или кислород, применение в виде различных групп или соединений, но развитие полимерной химии ежегодно расширяет список ингибиторов веществ.

На сегодняшний день выделяют следующие виды ингибиторов коррозии металлов:

• работающие в растворах кислот;
• действующие в щелочных растворах;
• применяемые в нейтральных средах и воде;
• эффективные при предотвращении атмосферной коррозии;
• разработанные для разведки нефтяных залежей, их добычи, хранения и транспортировки;
• антикоррозийные средства для вторичной переработки нефтепродуктов, а также действующие в отношении органических сред.

Это достаточно большие и условные группы веществ и соединений. Ингибиторы каждой группы можно подразделить по свойствам физики, механизму воздействия, способу применения. Но в целом все ингибиторы можно разделить на смешанные, анодные и катодные.

Такое деление позволяет не только определить их возможность взаимодействовать с различными реакциями, но и успешно определять функциональную предназначенность замедлителей реакции для определенного типа ржавчины. При этом химики руководствуются степенью их воздействия на парциальные электрохимические реакции.

На видео: пример работы Ингибитора Krown T 40.

https://youtube.com/watch?v=xh4UXktgSto

Дальнейшее градуирование делит ингибиторы внутри групп по наиболее характерным признакам: летучий ингибитор коррозии в атмосфере (он же контактный). В кислотных растворах существует деление на ингибиторы перевозки, травления, перевозки и хранения, ингибиторы коррозии в нефтедобыче. Применяемые для снижения агрессивности нефти подразделяются на замедлители на аминной основе или образующие на поверхности водоотталкивающую пленочку.

Защита ингибиторами коррозии

Ингибитор коррозии металлов получил широкое распространение в современном мире. Группа веществ блокирует взаимодействие металла с воздухом или агрессивными средами. Данное качество ингибиторов обладает большим практическим значением. Оно позволяет сохранить целостность металла на длительное время. Данный процесс относится к разряду электрохимических.

Ингибиторы действую на металлы следующим образом: вещество попадает на металлический материал и впитывается в него. После этого металл приобретает положительный потенциал, который делает процесс образования ржавчины намного более медленным.

В современном мире применительно к металлам ингибиторами стали называть вещества, которые образуют на их поверхности тонкую, но прочную пленку, которая предотвращает попадание на поверхность металлического материала воздуха или влаги.

В настоящее время существует огромное множество веществ, которые можно использовать в качестве ингибиторов для блокирования процесса образования коррозии на поверхности металлических предметов или объектов. Самым большим количеством качеств ингибиторов обладают такие типы веществ как:

• Амины
• Азотсодержащие гетероциклические соединения
• Мочевина
• Тиолы
• Альдегиды
• Сульфиды

Классификация ингибиторов АПФ

Существует несколько ингибиторных классификаций АПФ, в их основу положена химическая группа в молекуле, которая взаимодействует с центром АПФ; путь выведения из организма; активность действия. Исходя из характера группы, которая соединяется с атомом цинка, ингибиторы разделяются на 3 категории. В современной медицине широко применяется химическая иАПФ-классификация препаратов, содержащих:

• сульфгидрильную группу;
• карбоксильную группу (дикарбоксилат-содержащие препараты);
• фосфинильную группу (фосфонат-содержащие препараты);
• группу природных соединений.

Сульфгидрильная группа

При помощи специфичных реагентов сульфгидрильные группы ферментов вызывают полное или частичное торможение активности разных ферментов. Средства данной группы являются антагонистами кальция. Список самых известных средств сульфгидрильной группы ферментов:

• Беназеприл (препарат Потензин);
• Каптоприл (средства Эпситрон, Капотен, Алкадил);
• Зофеноприл (препарат Зокардис).

Ингибиторы АПФ с карбоксильной группой

Функциональная одновалентная карбоксильная группа положительно влияет на жизнь больных с гипертонией. Как правило, дикарбоксилат-содержащие препараты используют всего раз за день. Нельзя применять такие средства при ишемической болезни сердца, сахарном диабете, почечной недостаточности. Перечень самых известных дикарбоксилат-содержащих препаратов:

• Периндоприл (Престариум);
• Эналаприл (Энап, Эдит, Энам, Рениприл, Берлиприл, Ренитек);
• Лизиноприл (Диротон, Лизинотон);
• Рамиприл (Тритаце, Хартил, Амприлан);
• Спираприл (Квадроприл);
• Квинаприл;
• Трандолаприл;
• Цилазаприл.

Фосфонат-содержащие препараты

Фосфинильная группа связывается с ионом цинка в активном центре АПФ, при этом ингибируя его активность. Используются такие средства для лечения почечной недостаточности и гипертонии. Фосфонат-содержащие препараты АПФ, как правило, считаются средствами нового поколения. Они обладают высокой способностью проникать в ткани, поэтому давление стабилизируется на длительный период. Самые популярные препараты АПФ этой группы:

• Фозиноприл;
• Фозикард.

Природные ингибиторы АПФ

Препараты АПФ природного происхождения были открыты при изучении пептидов, которые содержатся в яде жарараки. Такие средства выступают в качестве своеобразных координаторов, которые ограничивают процессы сильного растяжения клеток. Давление уменьшается за счет уменьшения периферического сосудистого сопротивления. Природные ингибиторы АПФ, которые поступают в организм с молочными продуктами, называются лактокининами и казокининами. В небольших количествах они могут содержаться в чесноке, гибискусе, сыворотке.

Что такое АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — группа природных и синтетических химических соединений, использование которых помогло достигнуть больших успехов в лечении пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями. Используются АПФ уже больше 40 лет. Самым первым препаратом был каптоприл. Далее синтезировали лизиноприл и эналаприл, на смену которым пришли ингибиторы нового поколения. В кардиологии АПФ препараты используются в качестве главных средств, оказывающих сосудосуживающее действие.

Польза ингибиторов состоит в длительном блокировании гормона ангиотензин II – основного фактора, который оказывает воздействие на повышение АД. Кроме того, средства ангиотензинпревращающего фермента предупреждают распад брадикинина, способствуют снижению резистентности эфферентных артериол, осуществляют выброс оксида азота, увеличивают сосудорасширяющий простагландин I2 (простациклин).

Препараты АПФ нового поколения

В фармакологической группе препаратов АПФ лекарства с неоднократным приемом (Эналаприл) считаются устаревшими, т.к. они не обеспечивают необходимый комплаенс. Но при этом Эналаприл остается самым популярным средством, который демонстрирует отличную эффективность при лечении гипертонии. Кроме того, нет подтвержденных данных о том, что блокаторы АПФ последнего поколения (Периндоприл, Фозиноприл, Рамиприл, Зофеноприл, Лизиноприл) имеют больше преимуществ перед ингибиторами, выпущенными 40 лет назад.

Что лучше ингибиторы АПФ или диуретики

Пациентам с впервые выявленной гипертонией чаще всего назначают мочегонные препараты, а при их низкой эффективности или наличии противопоказаний переводят на ингибиторы АПФ. Самой оптимальной является комбинация этих двух групп медикаментов, так как эффект от их совместного применения гораздо выше, чем раздельное использование. При этом блокаторы АПФ снижают потерю калия с мочой, характерную для тиазидных диуретиков.

Не рекомендуется использовать совместное действие калийсберегающих мочегонных и АПФ-блокаторов, так как возрастает риск избыточного накопления калия.

Как подготовиться к анализу

Для выполнения исследования потребуется венозная кровь. Сдается анализ строго натощак. К тому же кровь на исследование сдавать желательно в одной и той же лаборатории. Чтобы получить максимально достоверные результаты, нужно соблюдать следующие инструкции:

• из рациона необходимо полностью исключить жирные продукты как минимум за сутки до посещения лаборатории;
• потребуется соблюдать полный голод в течение 8 – 12 часов до забора крови. Ужин должен включать только легко усваиваемые продукты;
• прием ингибиторов АПФ и ренина полностью исключить за неделю до даты предполагаемого забора крови. Соблюдение данного условия требует согласования с лечащим доктором. В некоторых случаях отмена ИАПФ невозможна. В таком случае о приеме этой категории препаратов необходимо сообщить лаборанту;
• от физических нагрузок необходимо отказаться за сутки до исследования, т.е. посещение силовых тренировок, бассейна и т.д. запрещено. Желательно избегать и психоэмоционального напряжения;
• в день сдачи крови отказаться от курения.

Что может исказить результат анализа

Нужно помнить, что в детском и подростковом возрасте, а также у молодых людей (до двадцатилетнего возраста) уровень АПФ повышен изначально. Это считается нормой. Примерно в 5% случаев активность фермента оказывается повышенной просто так, т.е. симптоматика каких-либо болезней полностью отсутствует.

Увеличить показатель АПФ в сыворотке крови могут такие лекарственные средства, как никардипин и трийодтиронин. Снижение может вызывать прием ингибиторов АПФ, сульфата магнезии, пропранола и преднизолона.

Пример — ингибитор

Примеры других описанных ингибиторов даны ниже.
 

Примером ингибиторов являются вещества, замедляющие коррозию металлов; они частично в результате адсорбции, частично в результате химических реакций образуют на обрабатываемой поверхности металлов защитные пленки

Ингибиторы применяются для предупреждения окисления жиров и смазочных масел, для замедления разложения малоустойчивых веществ, имеющих практически важное значение, в них добавляют стабилизаторы. Так, для пероксида водорода стабилизатором служат фосфаты натрия, для некоторых красителей — хроматы металлов.
 

Примером ингибитора, регулирующего рост цепи, является тиогликолевая кислота. Введенная в мономер в больших количествах, она препятствует полимеризации.
 

В качестве примера ингибиторов 3-го типа можно назвать карбонаты щелочных металлов ( обычно NagCOs), добавляемые в водные растворы для уменьшения коррозии сталей.
 

Выше мы иллюстрировали роль числа активных групп на примере ингибиторов фенольного типа, однако аналогичная, хотя и не столь отчетливо выраженная разница наблюдается между такими ингибиторами, как моно — и диамины. Более подробно вопрос о связи между структурой и эффективностью антиоксидантов будет рассмотрен в одном из следующих разделов.
 

Синергизм защитного действия органического катиона и органического аниона наглядно показан в на примере катионоактивного ингибитора К.
 

Как видно из данных табл. 5.10, относительная мольная эффективность всех фенолов выше чем у ионола. На примере ингибиторов 5 — 11 видно, что мольная эффективность пропорциональна числу ОН-групп в молекуле, что наблюдается и при испытании фенолов в режиме инициированного окисления. От этой закономерности отклоняются только ингибиторы 12 13 — для них К.
 

Ингибиторы I рода ( 1Б) тормозят процесс, не останавливая его полностью ( подобно рассмотренным ингибиторам IA); ингибиторы II рода ( ПБ) удлиняют индукционный период процесса коррозии. В качестве примера ингибиторов I рода ( 1Б) могут служить сульфиты, тормозящие коррозию в водных растворах, связывая растворенный в воде кислород.
 

Ингибиторы I рода ( 1Б) тормозят процесс, не останавливая его полностью ( подобно рассмотренным ингибиторам IA); ингибиторы II рода ( IIБ) удлиняют индукционный период процесса коррозии. В качестве примера ингибиторов I рода ( 1Б) могут служить сульфиты, тормозящие коррозию в водных растворах, связывая растворенный в воде кислород.
 

Лекарства группы Ингибиторы АПФ

• А
• Аккупро (Таблетки)
• Алкадил (Таблетки)
• Амприлан (Таблетки)
• Ангиоприл-25 (Таблетки пероральные)
• Арентопрес (Таблетки пероральные)
• Б
• Багоприл (Таблетки пероральные)
• Берлиприл (Таблетки пероральные)
• В
• Вазолаприл (Таблетки пероральные)
• Вазолонг (Капсула)
• Г
• Гоптен (Капсула)
• Д
• Даприл (Таблетки пероральные)
• Дилапрел (Капсула)
• Диротон (Таблетки пероральные)
• З
• Зокардис 30 (Таблетки пероральные)
• Зокардис 7,5 (Таблетки пероральные)
• И
• Инворил (Таблетки пероральные)
• Ирумед (Таблетки пероральные)
• К
• Капотен (Таблетки пероральные)
• Каптоприл (Субстанция-порошок)
• Каптоприл (Таблетки пероральные)
• Каптоприл-АКОС (Таблетки пероральные)
• Каптоприл-Акри (Таблетки пероральные)
• Катопил (Таблетки пероральные)
• Квадроприл (Таблетки пероральные)
• Коверекс (Таблетки пероральные)

• Л
• Лизигамма (Таблетки пероральные)
• Лизиноприл (Субстанция-порошок)
• Лизиноприл (Таблетки пероральные)
• Лизиноприл Гриндекс (Таблетки пероральные)
• Лизиноприл Н (Таблетки пероральные)
• Лизиноприл Органика (Таблетки пероральные)
• Лизиноприл Пфайзер (Таблетки пероральные)
• Лизиноприл Штада (Таблетки пероральные)
• Лизиноприл-Тева (Таблетки пероральные)
• Лизиноприла дигидрат (Субстанция-порошок)
• Лизинотон (Таблетки пероральные)
• Лизонорм (Таблетки пероральные)
• Лизорил (Таблетки пероральные)
• Липразид 10 (Таблетки пероральные)
• Липразид 20 (Таблетки пероральные)
• Листрил (Таблетки пероральные)
• Литэн (Таблетки пероральные)
• М
• Миоприл (Таблетки пероральные)
• Моноприл (Таблетки пероральные)
• Моэкс 15 (Таблетки пероральные)
• Моэкс 7,5 (Таблетки пероральные)
• П
• Парнавел (Таблетки пероральные)
• Периндоприл (Таблетки пероральные)
• Перинева (Таблетки пероральные)
• Перинпресс (Таблетки пероральные)

• Пирамил (Таблетки пероральные)
• Престариум (Таблетки пероральные)
• Престариум А (Таблетки пероральные)
• Прилазид (Таблетки пероральные)
• Принивил (Таблетки пероральные)
• Р
• Рамигамма (Таблетки пероральные)
• Рамикардия (Капсула)
• Рениприл (Таблетки пероральные)
• Ренитек (Таблетки пероральные)
• С
• Синоприл (Таблетки)
• Стопресс (Таблетки)
• Т
• Тритаце (Таблетки пероральные)
• Ф
• Фозикард (Таблетки пероральные)
• Х
• Хартил (Таблетки пероральные)
• Э
• Эднит (Таблетки пероральные)
• Эназил 10 (Таблетки пероральные)
• Эналакор (Таблетки пероральные)
• Эналаприл ГЕКСАЛ (Таблетки пероральные)
• Эналаприл-АКОС (Таблетки пероральные)
• Энам (Таблетки пероральные)
• Энап (Таблетки пероральные)
• Энап (Полуфабрикат-гранулят)
• Энаренал (Таблетки пероральные)
• Энвас (Таблетки пероральные)

Сфера применения и практическая ценность

Сферы применения ингибиторов весьма обширны, и практическая ценность их использования несомненна в экономическом плане. Окалина, грат, накинь, ржавчина ежедневно нуждаются в удалении их со стенок котельного оборудования и оборудования промышленных предприятий, трубопроводов, транспортных средств.

Особенно актуально применение ингибиторов в газовой и нефтяной промышленности, транспортировка продукции которых идет по трубопроводам со всевозможными изгибами и огромным количеством сварных швов и стыков. Нефть изобилует всевозможными примесями и растворенным сероводородом. Это делает её состав агрессивным. Справиться с ним без ингибиторов разного типа невозможно.

В такую среду вводятся не только добавки, образующие пленку на поверхности нефти, но и вещества, препятствующие возгоранию, парафинообразованию, вспениванию и защите трубопроводов от ржавления под воздействием сероводорода. Разработка ингибирующих добавок типа ИФХАНгаз, Корексит-6350, ИСА-148, сульфанол П, Сепакор 5478 позволили избегать значительной части расходов, возникавших ранее при всевозможных опасностях, в том числе, и от повреждений транспортных магистралей в результате коррозий.

Кислоты и агрессивные агенты, применяемые для удалений коррозийных образований с поверхности металла, способствовали повреждению металлических поверхностей до тех пор, пока в обращении с ними не стали применяться ингибиторы.

Травление металлов, как необходимый процесс промышленного производства, не обходится без применения кислот, чья агрессивность и способность к растравливанию в значительной мере нейтрализуется ингибиторной составляющей, которая, к тому же, потенцирует ее результативность. Промышленная химия применяет все больше активных веществ, использование которых происходит в нетрадиционных вариантах для снижения агрессивности кислот и борьбы с коррозией металлов. Применение её достижений приносит немалую экономию средств во всех отраслях промышленности.

Список лекарств второго поколения

Относятся к карбоксильной группе. Производятся на основе рамиприла и лизиноприла. По настоящее время это наиболее назначаемые средства.

Практика показывает, что некоторым группам пациентов средства второго поколения подходят более, чем новейшие современные ингибиторы АПФ. При назначении врач учитывает все особенности клинической картины, наличие сопутствующих заболеваний, лабораторные показатели анализов и др.

Препараты с лизиноприлом

1. Лизиноприл (Россия). Применяется при лечении сердечно-сосудистых патологий. Наиболее эффективен в комбинированной схеме лечения. Быстро стабилизирует артериальное давление. Имеет пролонгированное действие до суток.

Часто назначается в восстановительной терапии после инсультов.

По показаниям можно принимать больным с функциональными нарушениями печени.

Таб.10 мг 30 штук — 35 рублей.

2. Диротон (Венгрия). Качественный антигипертензивный препарат с выраженными периферически — сосудорасширяющими свойствами. Предотвращает резкие перепады давления. Действует быстро.

Данный препарат группы ингибиторов АПФ не влияет на печень. По этой причине, часто назначается пациентам с сопутствующими заболеваниями: циррозом, гепатитом.

Побочные явления минимизированы.

Стоимость таблеток 5 мг, 28 шт. — 206 руб.

Лекарства с рамиприлом

1. Рамиприл — СЗ (Россия). Медикамент обладает выраженной антигипертензивной активностью. У больных сердечно-сосудистого профиля отмечается быстрая нормализация давления вне зависимости от положения тела.

Прием лекарства на постоянной основе с течением времени увеличивает антигипертензивный эффект.

Не вызывает синдрома отмены.

Табл. 2.5 мг 30 штук — 115 руб.

2. Пирамил (Швейцария). Уменьшает левожелудочковую гипертрофию, которая является первопричиной развития сердечных поражений.

У больных с кардиоваскулярной патологией снижает вероятность развития инсультов.

Действенный ингибитор АПФ при сахарном диабете.

Развивает устойчивость к физическим нагрузкам.

Медикамент можно применять вне зависимости от приема пищи.

Таблетки 2.5 мг 28 штук — 220 руб.

3. Амприлан (Словения). Медикамент пролонгированного действия.. Нормализует метаболические процессы в миокарде.

Препятствует интенсивному сужению периферических сосудов.

Обладает накопительным действием. Наиболее эффективен при длительной терапии.

Устойчивая стабилизация давления отмечается на третей-четвертой неделе приема.

Таб. 30 шт. 2,5 мг — 330 р.

Что происходит при стрессе

А теперь представьте себе  человека, который испытывает хронический стресс.

Например, наш коллега-первостольник, который ежедневно сталкивается со сложными клиентами.

Во время  каждой стрессовой ситуации активизируется симпатическая нервная система. Сосуды сужаются, сердце начинает биться чаще, из надпочечников выделяется порция адреналина, почки начинают выделять ренин, который активирует АПФ.

В результате повышается количество ангиотензина II, сосуды сужаются еще больше, давление подпрыгивает.

Если стресс прошел, активность симпатической нервной системы снижается, и постепенно все приходит в норму.

Однако, если стресс повторяется изо дня в день, кровоток почек под влиянием адреналина и ангиотензина II становится все хуже и хуже, почки выделяют еще больше ренина, который способствует еще большему выделению ангиотензина II.

Это приводит к тому, что сердцу, чтобы выгнать кровь в суженные артерии, нужно прикладывать все больше и больше сил.

Миокард начинает разрастаться. Но питание увеличивать ему никто не будет, так как растут только мышцы, а не сосуды.

Кроме того, от большого количества ангиотензина II из надпочечников выделяется альдостерон, который снижает выведение натрия,  а натрий  притягивает воду, что повышает объем крови.

Наступает момент, когда  сердце отказывается работать в таких условиях, начинает «скандалить» — появляются аритмии, снижается его сократительная способность, поскольку сердечная мышца теряет последние силы в попытках перекачать кровь в суженные сосуды.

Почки тоже не в восторге: кровоток в них нарушается, нефроны постепенно начинают отмирать.

Вот почему гипертоническая болезнь тянет за собой сразу несколько осложнений.

А во всем виноват стресс. Не случайно гипертонию называют «болезнью невысказанных эмоций».

Таким же образом сработает любой фактор, сужающий просвет почечной артерии, к примеру, опухоль, сдавливающая сосуд, или атеросклеротическая бляшка, или тромб.  Почка будет «паниковать» оттого, что ей не хватает кислорода и питательных веществ, и примется  в огромных порциях  выбрасывать ренин.

Не сильно я вас загрузил физиологией?

Но без понимания этого невозможно понять действие препаратов, к которым я сейчас перехожу.

Итак,  как на это все безобразие можно повлиять лекарствами?

Поскольку центральное звено в этой истории занимает ангиотензин II, то нужно как-то уменьшать его количество в организме. И тут на помощь приходят препараты, снижающие активность АПФ, или ингибиторы АПФ (иАПФ).

Эффекты

Ингибиторы АПФ предотвращают превращение ангиотензина I в ан­гиотензин II; блокаторы АТ блокируют действие ангиотензина II на стенку

сосудов и не влияют на уровень брадикинина. Этот эффект ингибиторов АПФ и блокаторов АТ приводит к следующим событиям:

• Расширению артериол, вызывающему снижение общего перифери­ческого сопротивления.
• Уменьшению воздействия ангиотензина на симпатическую актив­ность и высвобождению норадреналина. Снижение симпатической активности ведет к вазодилатации, уменьшению постнагрузки и не­которому снижению преднагрузки. Также эти препараты не увели­чивают ЧСС в отличие от других вазодилататоров.
• Снижению секреции альдостерона, что стимулирует экскрецию натрия и задержку калия.
•  Блокаде ангиотензинопосредованного выброса вазопрессина — важ­ного механизма при СН.
• Активации фермента (идентичен киназе II), вызывающего расще­пление брадикинина. Накопление брадикинина стимулирует вы­брос вазодилатирующих простагландинов, которые тоже вносят свой вклад в снижение общего периферического сопротивления. Поэтому индометацин и другие ингибиторы простагландинов сни­жают эффективность ингибиторов АПФ.

Советы по применению, побочные эффекты и лекарственные взаимодействия Ингибиторы АПФ задерживают калий, поэтому их не следует назначать в сочетании с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками, а так­же препаратами Aldactazide (спиронолактон + гидрохлортиазид), Dyazide (триамтерен + гидрохлортиазид), Maxzide (триамтерен + гидрохлортиазид) и Moduretic (Moduret) (амилорид + гидрохлортиазид). При почечной недо­статочности тоже может возникать гиперкалиемия. Почти у 20% наблюдается появление кашля; отек Квинке обсуждается в главе 3. Примерно у 1% больных каптоприл вызывает протеинурию, чаще у больных с предшествующей пато­логией почек, принимающих более 150 мг препарата в день. Протеинурия при сахарном диабете не является противопоказанием, поскольку было показано, что препарат снижает у некоторых таких больных протеинурию /36, 37/. Сре­ди побочных эффектов были зарегистрированы случаи появления кожного зуда и сыпи у 10% больных, потери вкусовых ощущений — у 7% /38/, а также язвенного стоматита, неврологических и желудочно-кишечных расстройств.

Название препарата:        Эналаприл Торговые наименования: Vasotec, Innovace Форма выпуска: 2,5; 5; 10; 20 мг Доза: Гипертензия: 2,5 мг один раз в день в течение 1-2 дней, затем 5 мг, увеличивать в течение недель или месяцев до 10-20 мг; максимальная — 30 мг в день (редко 40 мг); подробнее см. в тексте. Дозирование

В отдельных случаях суточная доза должна быть разделена на два при­ема для 24-часового контроля АД. Обычная рекомендуемая начальная доза для больных, не принимающих диуретики, составляет 5 мг один раз в день, за исключением пожилых и пациентов с почечной патологией, а также при подозрении на высокий уровень ренина, как при стенозе почечной артерии, предшествующем приеме диуретиков и бессолевой диете. В таких ситуациях рекомендуется доза 2,5 мг

Отметим, что уровень креатинина крови может быть в норме у больных старше 70 лет с патологией почек, поэтому необходи­ма осторожность

Дозы ингибиторов АПФ и блокаторов АТ приведены в табл. 8.8 и 8.9 соответственно. Максимальные дозы, приведенные в этих таблицах, прибли­зительно на 20% ниже, чем указывает производитель. Автор не рекомендует для контроля АД назначения максимальных доз, указанных производителем. Целевой уровень АД должен достигаться с помощью примерно 75% макси­мальной дозы. Если он не достигается, то необходима комбинация с неболь­шой дозой другого препарата.

Эффекты, фармакокинетику и побочные эффекты других ингибито­ров АПФ и блокаторов АТ см. в главе 2.

Комбинации ингибиторов АПФ с диуретиками Capozide: 15-30 мг содержат 15 мг каптоприла и 30 мг гидрохлортиази­да для двукратного приема. Препарат обладает недостатками, типичными для фиксированных комбинаций лекарственных средств.

Vaseretic: 10-25 мг содержат 10 мг эналаприла и 25 мг гидрохлортиази­да. Эффективен при приеме один раз в день. Не рекомендуется при патоло­гии почек с уровнем креатинина > 2,3 мг/дл (203 мкмоль/л).

Hyzaar: Комбинация 50 мг лозаротана и 12,5 мг гидрохлортиази­да. Препарат не должен применяться в качестве начальной терапии

Классификация

Так как не существует единого подхода в разделении ингибиторов АПФ, то чаще пользуются выделением групп по химическому строению молекулы:

• сульфридрильные – Каптоприл, Беназеприл;
• карбоксильные – Эналаприл, Лизиноприл, Рамиприл;
• фосфинильные – Фозиноприл.

Препараты первой группы, а также Эналаприл, отличаются от всех остальных тем, что их нужно принимать 2 раза в сутки, а Каптоприл даже 3. Все остальные обладают длительным действием, что не только удобно для использования, но и защищает сердце и сосуды от резких колебаний давления на протяжении суток, так как кратность приема – один раз в день.

Большинство препаратов относятся к пролекарству, то есть они превращаются в активное соединение, проходя по пищеварительной системе. Но есть и изначально действующие, без трансформации – Каптоприл и Лизиноприл.

Лимфостаз нижних конечностей лечение, симптомы, причины

Патогенез лимфедемы

Общие патогенетические аспекты, характерные для различных форм лимфедемы, сводятся к следующему. Под действием ряда факторов нарушаются тончайшие регуляторные механизмы, контролирующие сократительную деятельность лимфатических сосудов. В результате такого нарушения возникает дисбаланс между уровнем лимфообразования и сохранностью насосной функции лимфатических сосудов, вызывающий отек тканей, нарушение обменных процессов и всю дальнейшую цепь событий, характерных для развития лимфедемы. Развивающаяся потеря нормальной резорбционной способности лимфатических капилляров, которые всасывают белки, приводит к накоплению в межклеточных пространствах крупнодисперсных, осмотически высокоактивных белков и продуктов белкового метаболизма. Количество белка в застойной лимфе повышается до 2-3%, а в ряде случаев — до 5-6%. Увеличение белка в лимфе идет за счет альбуминов, а количество глобулинов уменьшается. Кроме того, кислые мукополисахариды, находящиеся в комплексе с белками, при распаде коллагенового комплекса накапливаются в межуточной ткани. Накопление кислых мукополисахаридов является пластическим материалом для развития соединительной ткани. Накопление белка в межклеточных пространствах приводит к разрастанию соединительной ткани, что еще более усиливает динамическую недостаточность лимфатической системы. В тканях усиливается гипоксия, нарастает лимфостаз, лимфэктазия, диспротеоз, клеточная инфильтрация. В финале развивается резко выраженный фиброз кожи, подкожной клетчатки и фасции. Застой лимфы и связанные с этим нарушения обменных процессов создают условия, благоприятные для рецидивирования рожистого воспаления, которое в патогенезе лимфедемы играет двойную роль. Во-первых, рожистый стрептококк, как бактериальный антиген, вызывает измененную реактивность как общего, так и местного характера. Повторные рожистые воспаления отражают, вероятно, явления аллергизации организма, повышенной чувствительности к антигену — стрептококку. Во-вторых, рожистое воспаление приводит к склерозу лимфатических сосудов и узлов, и каждый последующий приступ рожистого воспаления поражает все больше участков лимфатической системы.

Таким образом, в патогенезе лимфедемы переплетаются сложные анатомические, биохимические и гистохимические изменения. Разнообразные этиологические факторы в патогенезе или утрачивают свое значение, или продолжают действовать.

Причины возникновения

Причины возникновения лимфостаза нижних конечностей условно делятся на 2 большие группы, в зависимости от формы патологии (врожденная, приобретенная)

Формы болезни (разница между ними) имеют важное значение, так как от этого будет зависеть назначенное лечение

Медицина акцентирует внимание на том, что без адекватного лечения первопричины справиться с проявлениями недуга просто невозможно

Патология лимфатической системы может быть вызвана различными факторами. Часто встречающимися из них следует считать:

• наследственная предрасположенность (чаще проявляется в период беременности из-за гормональных изменений);
• родовые травмы (провоцируют врожденную патологию);
• заболевания почек;
• сердечная недостаточность;
• избыточный вес;
• инфекционные заболевания;
• патологии сосудов;
• варикоз, тромбофлебит;
• поражения микроорганизмами, что провоцирует ослабление организма.

Симптоматика

Симптомы заболевания напрямую зависят от того, на какой стадии находится заболевание. Принято выделять 3 этапа развития болезни. К их характерным особенностям принято относить:

1. Лимфедема. Начальная форма болезни, характеризуемая легким отеком нижних конечностей (или одной из них), который проходит к утру. Кожа при этом не расслоена, имеет бледный оттенок. Отечность усиливается после физической нагрузки.
2. Фибридема. Такой отек уже считается необратимым из-за характерных изменений соединительной ткани. На этом этапе появляется уже выраженный болевой синдром, а отечность не проходит даже после хорошего отдыха. Кожа становится плотной на ощупь, а при надавливании остается вполне заметный след на ноге. Периодически у больного могут возникать судороги. Утомляемость ног наступает быстро. Даже после незначительной физической нагрузки боли усиливаются, а отечность становится выраженной.
3. Слоновость. Серьезное осложнение, которое характеризуется значительным увеличением объема соединительной ткани под кожей. Кожа сильно синеет, твердеет и натягивается. Ноги увеличиваются в объеме все больше, болевой синдром становится более выраженным.

Методика лечения

Лечение патологии лимфотической системы включает в себя одновременно несколько методов, каждый из которых имеет предназначение и большое значение для выздоровления. Методика выбирается в зависимости от того, на какой именно стадии находится патология

Также важно учитывать и первопричину: если проблема возникает на фоне другой первопричины (к примеру, проблем с почками), то тогда необходимо в первую очередь справиться с этой болезнью. Иначе даже хорошее лечение принесет кратковременный результат

К основным методам принято относить:

• прием лекарств. На ранних стадиях консервативное лечение является самостоятельной терапией, способной дать хороший результат. На более поздних стадиях медикаменты являются важными вспомогательными средствами, без которых невозможно полностью восстановиться;
• хирургическое вмешательство – крайняя мера, к которой обычно прибегают в исключительных случаях, когда болезнь находится на поздней стадии;
• вспомогательные методы. Здесь подразумевается лечебная гимнастика, массаж, коррекция рациона и прочие рекомендации, которые помогут ускорить выздоровление и не допустить рецидива.

Диета таких больных должна быть основана на снижении потребления жидкости, а также продуктов, способных усложнить ее отток (копченое, соленое, жареное). Также рекомендуется носить компрессионное белье при лимфостазе. Оно способно оказывать поддерживающее воздействие на сосудистую стенку, препятствуя снижению ее тонуса, что в данном случае является важным элементом предотвращения застойных явлений.

Выбирая подходящее средство для лечения, предварительно необходимо будет пройти обследование, чтобы исключить обратный эффект (некоторые сопутствующие патологии являются несовместимыми с отдельными группами препаратов).

Основная задача любого метода заключается в:

• облегчение вывода жидкости из организма;
• способствование рассасыванию сформировавшихся отеков нижних конечностей;
• уменьшение болевых ощущений;
• улучшение циркуляции лимфы;
• общее укрепление организма.

Основные симптомы

Признаки лимфедемы могут проявиться не сразу, у некоторых пациентов они наблюдаются через 15 лет после поражения лимфатических сосудов. Клиническая картина зависит от стадии развития патологии.

Стадии и симптомы лимфедемы:

1. На первой стадии отечность возникает периодически в области стопы и голеностопа, исчезает самостоятельно. Симптомы усиливаются в вечернее время, в жару, после физических нагрузок, водных процедур. Наружный слой кожи легко собирается в складку, диаметр пораженных нижних конечностей увеличивается в среднем на 2 см.
2. На второй стадии начинает отекать голень, ткани приобретают более плотную структуру. После отдыха отек немного спадает, но полностью не исчезает. Диаметр ноги может увеличиться на 5 см.
3. Для третьей стадии характерно заметное увеличение объема нижних конечностей, отечность охватывает практически всю ногу. Кожа становится сухой, появляется шелушение, «апельсиновая корка», дерму невозможно защипнуть в складку, ткани очень плотные.
4. На четвертой стадии из-за отеков возрастает масса тела, нижние конечности начинают деформироваться, развиваются трофические язвы, мокнущие экземы.

При лимфостазе ухудшается и общее самочувствие – появляются признаки интоксикации, сильная слабость, усталость, начинаются проблемы с сердечным ритмом, которые сопровождаются болью в груди. Деформация конечностей приводит к возникновению психических патологий, развиваются депрессивные состояния.

Методы диагностики

Лимфедема – это заболевание, которое сложно излечить. Для полного устранения патологии необходимо своевременно пройти полную диагностику, принимать лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом, пересмотреть ритм жизни и режим питания.

На начальном этапе поставить правильный диагноз получается не всегда – лимфедема маскируется под различные патологии сосудов и почек. По мере развития болезни клиническая картина становится более четкой, флеболог без труда сможет определить лимфостаз.

Общеклинические методы диагностики:

• первичный осмотр, измерение окружности конечностей;
• биохимический, клинический анализ крови, коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• кардиограмма;
• рентгеновское исследование грудной и брюшной полости;
• МРТ – исключает наличие опухолей, которые могли закупорить сосуды.

Для подтверждения лимфедемы проводят специфические диагностические манипуляции, которые позволяют оценить работу лимфатической системы. Наиболее точный метод для выявления лимфедемы – флуоресцентная капилляроскопия. При помощи специального аппарата можно увидеть блоки, которые присутствуют в мелких сосудах, повреждение целостности стенок.

Изучить болезнь в динамике поможет лимфосцинтиграфия, лимфангиография предназначена для диагностики состояния мелких лимфатических сосудов. Для оценки работы лимфатической системы в целом проводят дуплексное УЗИ, КТ.

Диагностика и лечение лимфостаза

Обследованием человека с проявлениями лимфостаза занимается врач-флеболог. Для оценки лимфатических сосудов выполняется лимфангиография. Для исследования лимфотока выполняется лимфосцинтиграфия или магнитно-резонансная томография. Врач также назначит исследования, позволяющие отличить лимфатический отек от отеков, возникающих вследствие заболеваний сердца, почек и сосудов ног.

Лечение лимфедемы направлено на восстановление лимфотока и нормализацию функционирования лимфатической системы. Проводится терапия под контролем врача-флеболога. Прежде всего человеку прописывается диета, предполагающая обогащение рациона протеинами, растительными жирами и витаминами. А вот употребление соли, копченостей, животного жира, сдобы, сахара и консервов нужно максимально ограничить.

Для улучшения оттока лимфы прописывается лечебная физкультура. Комплекс упражнений назначается врачом.

В условиях медучреждения лимфедема лечится гидромассажем, лимфодренажным массажем, лазеро- и магнитотерапией. Для остановки прогрессирования слоновости ног показано ношение бандажа и выполнение переменной аппаратной пневмокомпрессии.

Отвечая на вопрос о том, как лечить лимфостаз, следует упомянуть о медикаментозной терапии. Для улучшения оттока лимфы прописываются флеботоники:

1. Детралекс.
2. Троксевазин.
3. Венорутон.
4. Паровен.

Также при лимфостазе могут прописываться гомеопатические лекарства (Лимфомиозот). Эффективным в лечении лимфедемы оказывается прием энзимов (Флогэнзим, Вобэнзим). Диуретики при болезни лимфатической системы назначаются в крайних случаях, поскольку после их приема жидкость в мягких тканях скапливается сразу же и в больших объемах. Если возникло воспаление подкожной клетчатки, то врач прописывает пациенту антибиотики. Трофические язвы смазывают 1% раствором Йодопирона или 0,2 % раствором Лавасепта. Для лечения язв также используется Аргосульфан.

Усилить эффективность лечения лимфостаза помогают некоторые народные средства. Рецепты их приготовления:

1. Луковицу запекают в духовке, затем очищают от шелухи, разминают вилкой и соединяют со столовой ложкой березового дегтя. Средство наносят на отрезы марли и прикладывают как компресс на ноги на ночь. Курс лечения — 2 месяца.
2. Столовую ложку гречневой крупы перемалывают в блендере до состояния муки, заливают на ночь кипяченой водой. Утром средство употребляют перед завтраком.
3. 1 часть листьев подорожника и столько же одуванчика, а также 2 части цветов бессмертника смешивают и берут столовую ложку смеси. Ее заливают 0,5 литрами кипятка. 6 часов отвар настаивают, затем сцеживают и принимают по половине стакана 4 раза в день.
4. В стакане кипяченой воды разводят 1 чайную ложку яблочного уксуса и 2 чайные ложки меда. Принимают напиток 2 раза в день. Противопоказание: язва желудка (кишечника), гастрит.
5. В одинаковых пропорциях берут песчаный бессмертник, астрагал, кору дуба и березы, а также 2 конских каштана Полстакана смеси заливают литром кипятка, настаивают несколько часов и принимают по 100 миллилитров четырежды в день.
6. 1 часть каолина растворяют в 2 частях воды, затем воду сливают. Кожу нижних конечностей обрабатывают растительным маслом и наносят поверх слой каолина. Ногу оборачивают широким бинтом и держат компресс 4 часа, периодически смачивая бинт.
7. 50 граммов плодов шиповника заливают 0,5 литрами кипятка, настаивают отвар ночь в термосе, а на следующий день принимают по стакану напитка через каждые 3-4 часа.

Лечение лимфедемы можно сочетать с гирудотерапией. Использование медицинских пиявок позволит улучшить функционирование лимфатической системы и предупредить развитие слоновости ног. Курс гирудотерапии прописывается врачом.

Если консервативное лечение не принесло результата, показана операция. Существуют такие виды операций при лимфостазе:

• липосакция;
• туннелирование;
• лимфангиоэктомия;
• лимфодренирующее шунтирование.

Профилактикой лимфостаза служит своевременное и правильное лечение болезней сердца, сосудов и почек

Важно также обеспечивать правильный уход стопам (предупреждать инфицирование ранок, регулярно делать педикюр стерильными инструментами). Для предупреждения лимфостаза следует контролировать массу тела, правильно питаться и регулярно заниматься спортом

Методы терапии

Что такое лимфостаз? Лимфостаз — это заболевание лимфатической системы, при котором нарушается обращение лимфы, что способствует задержке соответствующей жидкости в тканях. При рассматриваемой патологии уплотняется ткань, появляется стойкий отек, развивается лимфедема. Перед тем как лечить лимфостаз, специалист назначает УЗИ малого таза, брюшной полости, сосудов всех конечностей, рентген грудной клетки. Такие методы диагностики помогут установить причину развития болезни.

Терапия лимфостаза — длительный и сложный процесс, который проводится только под контролем специалиста. Операции при таком диагнозе чаще неэффективны, а аппаратные методы терапии (пневмомассаж, магнито- и лазеротерапия) имеют серьезные недостатки.

Хорошие результаты дает комплексное консервативное лечение болезни, которое включает в себя:

• применение бандажа;
• пневмокомпрессия, проводимая с помощью различных аппаратов (Veinoplus);
• специальный массаж.

Симптомы лимфостаза по стадиям и локализации

лимфостаз, фото симптомов после удаления молочной железы

В принципе, патологические признаки первичной и вторичной формы лимфостаза не имеют особых отличий. При вторичном варианте, симптомы лимфостаза нижних конечностей проявляется в соответствии тяжести клинических проявлений, обусловленных стадиями заболевания:

1) Начало первичной стадии лимфостаза отмечается образованием стойкого и нарастающего в течение дня отека на тыльной стороне стоп. Кожный покров натянут и лосниться. Легкое надавливание оставляет углубление, которое вскоре выпрямляется.

Кроме небольшого дискомфорта в виде распирания, пациент не ощущает. Болевые симптомы отсутствуют — так как к утру отечность сходит, у пациентов особых беспокойств нет, и за медицинской помощью никто не торопиться. Хотя именно в этом периоде, лечение лимфостаза дает самый эффективный результат.

2) Признаки второй стадии характеризуются фиброзными изменениями в отечных тканях. Консистенция отечных тканей плотная, при надавливании отмечается болезненность, длительное время сохраняется углубленный след. Кожный покров над отеком отличается повышенной чувствительностью и имеет непривлекательный вид.

Его поверхность сухая, покрыта трещинками и складочками, не выравнивающимися, при поглаживании. В этой стадии лимфостаза, четких симптомов нарушения трафика пока нет, но отмечаются воспалительные реакции, проявляющиеся на коже в виде небольших гиперемированых пятен. Нередко возникают мышечные судороги.

3) В третьей стадии лимфостаза происходят заметные изменения в кожном покрове. Он растрескавшийся, сухой и сильно растянут. Массивная отечность очень заметна, чем визуально увеличивает размеры пораженной конечности. На коже проступает разлитая красная пятнистость – свидетельство развития реакций воспаления и присоединения инфекции. С течением времени проявляются очевидные признаки трофического поражения покрова кожи.

4) На четвертой, последней стадии развития болезни, она проявляется обширными признаками поражения конечностей, распространяясь на голень и бедренную зону. Патологические изменения охватывают суставы и кости, вызывая их деформацию.

Лимфостаз после мастэктомии — часто явление — потеря части лимфоузлов вместе с тканями самой железы, ее клетчатки и мышечной ткани, не прекращает функцию лимфатической системы, в результате чего происходит накопление лимфоидной жидкости в тканях, образуя отеки. Ее излишки могут просачиваться через операционные швы, что часто расценивается пациентками, как выделение послеоперационной сукровицы.

Отечность, после оперативного вмешательства развивается на руке со стороны патологического процесса. Симптоматика соответствует общим признакам, проявляющихся на разных стадиях лимфостаза.

В подавляющем большинстве, лимфостаз руки после мастэктомии лечения не требует, проходит самостоятельно на протяжении полугода. Облегчают ситуацию манипуляции самомассажа, и рекомендованные врачом специальные лечебные упражнения.

Группы препаратов для лечения лимфостаза нижних конечностей

1. Венотоники – это лекарственные средства, механизм действия которых направлен на повышение тонуса вен. Препараты способны избирательно накапливаться в венозных сосудах, уменьшая растяжимость их стенок, повышая их тонус и, как следствие, снижая отеки в нижних конечностях. Кроме этого, венотоники повышают тонус лимфатических сосудов, увеличивают силу и частоту сокращений сосудов лимфосистемы. Все это приводит к улучшению микроциркуляции в нижних конечностях, повышается количество кислорода и питательных веществ, поступивших к тканям. Помимо этого, венотоники повышают защитные свойства капилляров, лейкоциты меньше «атакуют» поврежденные стенки сосудов, что приводит к уменьшению воспалительного процесса в тканях нижних конечностей. К венотоникам можно отнести такие препараты как Флебодиа, Детралекс, Троксерутин (таблетки и гель), Венарус и Венодиол. Минимальный курс лечения венотониками – месяц, курсы лучше повторять 2 – 3 раза в год.
2. Венотоники растительного происхождения. Всеми вышеперечисленными свойствами обладают и растительные препараты на основе конского каштана. К ним относятся Эскузан, Веноплант, Эсцин и Венастат. Препараты выпускаются в виде таблеток, капель для приема внутрь, геля или крема для наружного применения. Можно сочетать прием препарата внутрь и местное лечение.
3. Ангиопротекторы – это препараты, которые оказывают защитное действие в отношении сосудистой стенки. Они увеличивают устойчивость эндотелия (внутренней стенки сосудов) к действию повреждающих факторов, уменьшают проницаемость капилляров для токсинов и вредных веществ, повышают эластичность сосудов, тем самым снижая их ломкость. Одним словом, препараты осуществляют протекцию сосудов. К этой группе препаратов относятся Троксевазин, Трентал, Курантил, Венитан, Актовегин, L-лизина эсцинат. К растительным ангиопротекторам относятся препараты на основе гинкго билобы – Билобил, Гинкго Билоба, Танакан. Кроме вышеописанных свойств, эти препараты обладают сосудорасширяющим действием, что улучшает питание тканей и способствует обогащению кислородом, а это хорошая профилактика трофических осложнений лимфостаза.

Ферментные препараты (Вобэнзим) – это комплексные лекарственные средства, обладающие антиагрегантным (антитромботическим), противоотечным, противовоспалительным, иммуностимулирующим и фибринолитическим (растворение тромбов) действием. При одновременном применении Вобэнзима с венотониками и ангиопротекторами повышается действие последних.
Гомеопатические средства (Лимфомиозот). Препарат обладает лимфодренажным действием, то есть ускоряет движение лимфы по сосудам. Рекомендуется назначать его после курса ангиопротекторов, когда сосудистая стенка будет укреплена. Если ток лимфы усилить при условии слабых сосудистых стенок, это может привести к обратному эффекту и усилению отеков. Лимфомиозот начинает действовать не сразу, а после накопления терапевтической дозы в организме. Поэтому принимать этот препарат нужно не менее месяца, а лучше 3 – 6 месяцев. Выпускается в растворе для парентерального (внутримышечного, подкожного введения), капель и таблеток для приема внутрь.
Антиагреганты (Аспирин, Кардогрель, Трентал) препятствуют склеиванию эритроцитов и тромбоцитов между собой и, соответственно, оказывают препятствие образованию тромбов. Назначаются эти препараты для профилактики тромботических осложнений лимфостаза.
Мочегонные (Лазикс, Торасемид) – это препараты скорой помощи, применяются с большой осторожностью и только по назначению врача. После приема этих препаратов из организма выводится большое количество жидкости. Для восполнения потерь жидкость из тканей начинает активно перемещаться в сосудистое русло, отеки в ногах уменьшаются, но ненадолго.
Антибактериальные средства назначаются при инфекционных осложнениях лимфостаза или для их профилактики. Самым частым возбудителем, вызывающим инфицирование трофических язв на ногах является стафилококк, который чувствителен к пенициллиновому ряду антибиотиков. Именно эту группу препаратов и назначают (Ампициллин, Бициллин-5).
Необходимо помнить, что медикаментозное лечение – это только один из пунктов комплексного лечения. Медикаменты окажут больший эффект в сочетании с другими методами – лечебной физкультурой, компрессионными повязками, физиотерапией, лимфодренажным массажем и диетой.

При неэффективности консервативного лечения, при прогрессировании отеков и формировании лимфатических мешков или очагов фиброза назначают хирургическое лечение лимфостаза.

Патогенез лимфостаза

Лимфатическая система состоит из следующих лимфатических органов: лимфатические узлы, миндалины, тимус и селезенка. Все они связаны через сеть лимфатических сосудов, которые проходят параллельно венозной сосудистой сети.

Лимфатическая система имеет три основных функции: дренаж избыточной интерстициальной жидкости, абсорбция жира и иммунный контроль. Интерстициальная жидкость относится к части жидкости, которая выходит из капилляров в межтканевые пространства. Большее количество интерстициальной жидкости (90%) повторно поглощается за счет венозной микроциркуляции и возвращается обратно в кровоток. Оставшаяся часть (10%) межтканевой жидкости имеет относительно высокую концентрацию белка и дренируется лимфатическими капиллярами. Когда эта интерстициальная жидкость входит в лимфатические капилляры, она уже называется лимфой. Затем лимфа переносится через собирающие лимфатические сосуды, фильтруемые через лимфатические узлы, и в конечном счете, в точку рядом с правым предсердием. Нормальный лимфатический ток равен 2-3 литрам в день. В отличие от лимфатических капилляров, собирающие лимфатические сосуды имеют гладкую мускулатуру в их стенках и, следовательно, способны сжимать и продвигать лимфатическую жидкость проксимально.

Нарушение проходимости, вызванное обструкцией или лимфатической гипоплазией, приводит к накоплению интерстициальной жидкости и отеку тканей, известному как лимфедема. Последующее снижение содержания напряжения кислорода в тканях приводит к хроническому воспалению и реактивному фиброзу тканей.

Лимфатическая система выполняет также иммунную функцию посредством циркуляции различных антигенов и антител. Кожа имеет обширное присутствие лимфатических капилляров. Пациенты с лимфедемой склонны к рецидивирующим инфекциям кожи из-за накопления периферических тканевых антигенов в ней, что приводит к хроническому воспалению и последующему фиброзу мягких тканей.

Диагностика лимфостаза

Диагностика начинается с осмотра и анализа клинических данных пациента. Затем выполняется  исследование лимфатических сосудов и вен, которые идут в одном с ними направлении.

При помощи дуплексного сканирования оценивают состояние подкожно-жировой клетчатки и определяют степень лимфатического застоя в этой ткани

Важно выявить источник лимфостаза. Для этого выполняют УЗИ таза, КТ, МРТ с контрастом или без

Кроме того, проводится общий анализ крови и другие лабораторные исследования. Если у больного отмечаются деструктивные трофические изменения кожи, делают посев на микрофлору из язв для определения микрофлоры, обитающей в них.Отеки могут быть проявлением различных проблем со здоровьем: сердечно-сосудистых, почечных заболеваний, венозной недостаточности и др. Поставить точный диагноз может только врач.

В клинике Odrex есть все необходимое для проведения полноценной диагностики – опытные специалисты и новейшее, качественное оборудование.

Прогноз лечения и последствия

Полностью излечиться от лимфедемы невозможно, но компрессионные методы лечения и профилактические меры для тех, у кого высока вероятность развития вторичной лимфедемы, помогают уменьшить отёк и сопутствующие проявления болезни. Хронически отёкшие ткани, которые не подвергаются лечению многие годы, могут стать причиной развития редкой онкологической опухоли, лимфангиосаркомы. Это агрессивный вид рака, который быстро распространяется и лечится хирургической ампутацией. Но даже в этом случае медики не дают благоприятных прогнозов, менее 10% пациентов выживают спустя 5 лет.

Как отмечалось ранее, развивающиеся на фоне лимфостаза инфекции кожи и подлежащих тканей могут осложнять состояние конечностей. Воспаление подкожной клетчатки и соединительных тканей, известное как целлюлит, и лимфатических сосудов (лимфангит), являются распространенными осложнениями лимфедемы. Образование сгустков крови в глубоко расположенных венах (венозный тромбоз) может сопутствовать тяжёлым стадиям лимфедемы. Нарушение функций суставов в пострадавшей зоне и эстетические дефекты — все это относится к последствиям лимфостаза.

Лечение лимфостаза ног медикаментами

Важной задачей медиков при лимфостазе нижних конечностей – восстановить функцию лимфатической системы и нормализовать оттоки лимфы. Для этих целей назначаются венотонизирующие средства в виде флеботропных препаратов или флеботоников, улучшающих тонус сосудистых стенок и усиливающих кровоток

После применения препаратов этих групп лимфатический дренаж улучшается, а микроциркуляция в тканях нормализуется.

Хорошо себя проявил препарат Флебодиа, известный не только на территории РФ, но и в лечебной практике Европы. Лекарственное средство Флебодиа применяется для устранения признаков нарушения деятельности венозно-лимфатической системы, которая осложняется слабым оттоком лимфы. Принимают препарат 2 раза в день перед едой, курс лечения до полугода, в зависимости от сложности заболевания. Лекарственное средство не имеет побочных эффектов, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов препарата, которая проявляется в виде нарушений стула и расстройств пищеварения. Применение лекарства разрешено беременным и кормящим матерям.

Ангиопротекторные средства, обладающие противовоспалительным, противоотечным эффектом, такие как Троксевазин, Венорутон и прочие, быстро снимают отек нижних конечностей на начальных этапах развития болезни.

После приема лимфодренажная функция стабилизируется, сопротивляемость вен к неблагоприятным воздействиям увеличивается, изменяются показатели тонуса. Медики часто назначают препарат Троксерутин в виде геля. Лечебную массу наносят на поврежденные участки 2 раза в день (утром и перед сном), втирая круговыми движениями пальцами рук до полного впитывания в кожные покровы. При этом рекомендуется дополнительно принимать Троксевазин в капсулах, перед каждым приемом пищи.

Препарат гомотоксического ряда под названием Лимфомиозот, обладает иммуномодулирующим, лимфодренажным и противоотечным эффектами. Взрослым больным лекарство назначается по 15 капель 2-3 раза в день перед приемом пищи. В ряде случаев врачи прибегают к инъекциям препаратом Лимфомиозот H.

Процедура выполняется 2 раза в неделю с введением одной ампулы лекарства. Если течение болезни приобретает острый характер, количество инъекций увеличивают.

Но стоит помнить, что данный препарат нельзя принимать при таких заболеваниях:

• гипертиреоз;
• йододефицит;
• иные заболевания эндокринной железы.

Сапонины ― препараты со сложным безазотистым органическим соединением из грикозитов растительного происхождения. В этой группе лидирующее место занимает препарат Эсцин, успешно зарекомендовавший себя в лечении лимфостаза нижних конечностей. Средство изготовлено на основе гликозида сапонина, выдержанного из плодов конского каштана, и оказывает венотонизирующее и антиэкссудативное действия, направленное на снижение проницаемости сосудов и выход жидкости в ткани.

Данный препарат и его аналоги можно использовать для приема внутрь (таблетки, капсулы) или воспользоваться наружным применением (гель). Нанесение геля на пораженные участки кожи допускается выполнять не более одного раза в день. Лекарственные средства группы сапонинов нельзя принимать беременным, при нарушениях функций почек и гиперчувствительности.

Эсцин может вызвать побочные эффекты, такие как:

• Жар.
• Ощущение тошноты.
• Высыпания на коже.
• Отеки мягких тканей под кожными покровами.

Медикаментозная практика борьбы с лимфостазом нижних конечностей показывает положительную динамику при применении препаратов в виде гидролитических смесей энзимов. Это, так сказать, системная энзимотерапия с использованием комплексных препаратов протеолитических ферментов природного происхождения с целью положительного воздействия на организм в целом. Чаще пациентам назначают препарат Вобэнзим, по 3-4 таблетки три раза в сутки за час до еды.

Препараты из группы диуретиков назначаются врачами с большой опаской. Это объясняется способностью жидкости, которая скопилась в тканях при лимфатическом отеке, быстро восстанавливать потерянный объем, мало того, в разы его увеличивать. Поэтому мочегонные средства, такие как Фуросемид, Диувер, Верошпирон и прочие, прописываются больным в редких случаях.

В ситуациях, когда лимфостаз ног сопровождается рожей или лимфангитом, выполняются инъекции препаратами пенициллиновой группы с целью достижения антибактериального воздействия. Если после индивидуально подобранного лечения болезнь не отступила и на ногах стали появляться утолщенные расширения лимфатического русла (мешки) или замечены новообразования соединительных тканей, врачи прибегают к крайней мере лечения ― хирургическому вмешательству.

Кал с кровью

Кровь в кале

Кровь в кале может быть ярко-красного, темно-бордового цвета, черно-смолистой или скрытой (не видимой пациентом и врачом). Причины появления крови в кале лежат  в границах от безопасных,   эмоционально раздражающих, таких как геморрой, до серьезных заболеваний, таких как рак. Наличие  крови в кале должно обязательно оцениваться врачом. Источником крови в кале может быть любой участок желудочно-кишечного тракта, печень, поджелудочная железа и дыхательные пути.

Ярко-красная кровь (гематохизея) в кале характерна для  ректального кровотечения или массивных кровотечений из верхних отделов  ЖКТ. Ярко-красная кровь  смешивается с калом и / или образует сгустки. Ректальное кровотечение — это кровотечения из  толстой кишки, прямой кишки или ануса. Цвет крови в кале  при ректальном кровотечении   зависит от места кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Как правило, чем ближе место кровотечения к анусу, тем ярче красный цвет крови в кале.

Таким образом, кровотечение из ануса, прямой и сигмовидной кишки, как правило, окрашивает кал  в ярко-красный цвет, в то время как кровотечение из поперечно-ободочной кишки и восходящей толстой кишки, удаленных от заднего прохода на несколько метров, как правило,  окрашивают кал в темно-красный  или темно-бордовый  цвет. 

Кровотечения из верхних отделов ЖКТ  проявляется черным цветом кала, липкой консистенции и гнилостным запахом.  Черный, вонючий,  похожий на деготь, кал называется мелена. Мелена образуется из крови, которая  подвергается действию пищеварительных соков и бактерий толстого кишечника с превращением  гемоглобина в гематин, который окрашивает кал в  черный цвет. Таким образом,  мелена отражает наличие крови в кале при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (например, кровотечение из язв в желудке или двенадцатиперстной кишки,  из тонкой кишки).  Иногда мелена, может образоваться при попадании крови в кал при кровотечении из восходящей толстой кишки.

В том случае, когда кровотечение из желудочно-кишечного тракта слишком незначительное для того,  чтобы вызвать изменение цвета кала, говорят о скрытом кровотечении, кровь в кале не видна невооруженным глазом. При скрытом кровотечении кровь в кале  можно найти только в лаборатории путем тестирования кала на кровь (кал на скрытую кровь).

Клинически  кровоизлияния из верхних отделов ЖКТ (верхние кровотечения) проявляются

• кровавой  рвотой  и / или меленой
•  кровью  в назогастральном  зонде

 Для  кровотечений  из верхних отделов в истории заболевания есть

• — язвенная болезнь,
• цирроз печени,
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов и т.д.

 При кровотечениях из нижних отделов (нижние кровотечения)  при колоноскопии, ангиографии, сцинтиграфии и т.д. выявляется

• прокторрагия — кровотечение из толстого кишечника,
• при введении назогастрального зонда  в нем отсутствует кровь
•  присутствует боль (инфаркт кишечника, ишемический колит, болезнь Крона,

 язвенный колит и т.д. 

При незначительных кровотечениях в кишечнике  изменения со стороны сердечнососудистой системы 

•  минимальные  или     отсутствуют,
• Нt > 30%, гемоглобин> 10 г%,
• объем кровопотери
•  переливание крови не требуется.

При серьезных кровотечениях наблюдается:

• учащение пульса 
•  снижение артериального давления,
• Ht 20-30% , Hb 8-10 г%, объем кровопотери     1000-2000 мл, требуется  переливание      крови,

 Декомпенсированные тяжелые  кровоизлияния в кишечник:

• шок
•  Нt
• объем кровопотери > 1500 мл,
• потребность в переливании крови   

При экстремальных кровоизлияниях 

•    стойкий шок несмотря переливания крови, необходимо
•     срочное  хирургическое  вмешательство

У скрытых кровотечений те же причины, что у ректальных и часто скрытые кровотечения  проявляются анемией.  

Кал с кровью причина

Заметив прожилки алого цвета в стуле, не стоит впадать в панику: скорее всего это кровоточит геморроидальный узел или ранка на стенке прямой кишки. Сходите на консультацию к проктологу, так как такие заболевания лечатся быстро и безболезненно.

Гораздо хуже, если вы заметите красный оттенок на туалетной бумаге, в то время как в испражнениях крови нет. Это значит, что у вас возможно серьезное заболевание органов пищеварительной системы.

Онкологические опухоли не вызывают явного кровотечения. Кал с кровью причину которого смогут определить только в лаборатории, сигнализирует о развитии таких заболеваний:

1. Опухоль пищевода. Болезнь развивается практически бессимптомно, постепенно появляются проблемы:  

•  проглотить пищу,
• сухой кашель, «царапающий» горло,
• тошнота после еды, иногда до рвоты.

1. Развитие опухолей в желудке, делает цвет стула  более темным.  Но признаков явного присутствия крови не будет. Ее присутствие покажет только анализ. Вслед за темным цветом стула появится:

• Насыщение после очень небольшого количества пищи,
• Постоянная тяжесть в желудке,
• Кровяные прожилки в рвотных массах,
• Резкое снижение массы тела.

1. Язва желудка. При этом заболевании стул не только меняет свою окраску, но и изменяется его консистенция. Он становится жидким, возможно, светлым, а дефекация частой. Появляется:

• Сильные боли (кинжальная боль),
• Обильная рвота,
• Непрерывная отрыжка.
• Если язва начинает кровоточить, можно заметить примесь алой крови в стуле или в рвотных массах.

Часто, причина появления крови – это обычный запор. Давайте рассмотрим такую ситуацию.

Кал в виде шариков

Ни для кого не секрет, что его консистенция может изменяться, так же как и его цвет в зависимости от заболевания. Так, например, при запорах кал становится более твердым, или появляется кал в виде шариков.

Под понятием запор, врачи подразумевают постоянные проблемы с опорожнением кишечника. Стул может быть раз в три или четыре дня, или без вспомогательных средств вообще не выходить.

Причиной этого является то, что каловые массы затвердевают за счет избыточного всасывания жидкости в стенки кишечника, и превращаются в каменные острые образования.

Пытаясь опорожнить кишечник, человеку приходится  тужиться с большой силой. При этом  каловые камни могут, выходя, поранить стенки прямой кишки, или образоваться трещины за счет постоянного напряжения. Вот в такой ситуации и появляется кал с кровью причину которого мы сейчас рассматриваем.

Очень часто изменение цвета сопровождается неприятным запахом изо рта. Предлагаю выяснить, почему это происходит.

Почему изо рта пахнет калом

Такая проблема возникает довольно часто, и не обязательно связана с болезненными патологиями. Чаще всего причиной того, почему изо рта пахнет калом, является банальное переедание, или употребление продуктов  имеющих специфический запах (чеснок, лук, капуста).

Но мы с вами рассмотрим те случаи, когда причиной неприятного запаха стала болезнь. Итак, запах может быть симптомом:

• Гастрита или язвы желудка (запах тухлых яиц или сероводорода),
• Заброс желчи в желудок дает горький запах, при этом помимо измененного цвета испражнений, добавится желтоватый налет языка.
• Кишечная непроходимость сопровождается запахом испражнений изо рта,
• А заболевания поджелудочной железы вызовут запах ацетона.

Помните, что лучше немедленно пройти обследование, чтобы не упустить опасное развитие болезни. Если вы обнаружили у себя кал с кровью причину которого не можете объяснить, проверьте, нет ли у вас неприятного запаха изо рта.

Кровь в кале, причины

 Кровь в кале – это  ненормально!  Но количество крови необязательно связано  с тяжестью заболевания. Настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом при первом же замеченном кровотечении. Источником кровотечения  может быть любой участок желудочно-кишечного тракта.

Цвет кала определяет уровень кровотечения.

 При кровотечениях кал может быть  ярко-красным, темно-красным, черным и  без изменения цвета – скрытые кровотечения.

Красные кровотечения называются ректальными.   Ярко-красный  цвет кала указывает на кровотечение из нижней части желудочно-кишечного тракта (толстой кишки, прямой кишки, заднего прохода). Красного цвета кровь в кале появляется при геморроидальных узлах, запоре, воспалительных заболеваниях кишечника, раке   прямой кишки.  

Геморрой  как причина крови в кале

 Геморрой – это  воспаление или тромбоз  расширенных вен в области ануса (рис.1) Они могут вызвать боль и кровотечение,  но не опасные для жизни. Как правило, кровотечение останавливается в течение 48 часов.

Запоры как причина крови в кале

При запоре  дефекация крайне болезненна, кал может повредить слизистую прямой кишки,  вызвать анальные трещины (диаметр кала больше 4 см) (рис.2) и вызвать кровотечение. Обычно врач предписывает крем для  локального применения  и обезболивающие.

 Для  лечения запоров необходимо ввести в рацион  фрукты и овощи и не забывать начинать день  с  1- 2 стаканов воды для  того, чтобы  избежать обезвоживания. В  случае необходимости назначается специальное лечение.

Воспалительные заболевания толстого кишечника  как причина крови в кале

Проктит: воспаление слизистой прямой кишки может вызвать кровавый кал (рис.3).

 Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона  — как причина крови в кале. Эти заболевания гмовидной и прямой кишок  воспалительного характера проявляются  слизью  и кровью в кале (Рис.4).                                                                               

 Диагноз воспалительных заболеваний толстого кишечника   требует подтверждения и последующего  строгого медицинского контроля.

Дивертикулит и  общие доброкачественные  заболевания после 60 лет и кровь в стуле

Дивертикул – это  небольшое грыжеподобное выпячивание стенки толстого кишечника чаще сигмовидной кишки (рис.5). Наличие дивертикулов на поверхности толстого кишечника называют дивертикулез. Осложнение дивертикулеза – это дивертикулит.  Дивертикулит проявляется воспалением  либо кровотечением.    Часто  в дивертикулах скапливаются каловые массы. При дивертикулезе рекомендуется  богатый клетчаткой   рацион.

 Чем выше источник кровотечения в нижних отделах кишечника, тем темнее кровь в кале,  кал  окрашивается  в темно-красный цвет.  

Кровь в кале  из верхних отделов желудочно-кишечного тракта  проявляется черным калом — меленою.

Кал становиться черным потому, что  кровь  попадает в желудок и под действием соляной кислоты  и ферментов превращаетсясолянокислый гематин черного  цвета. Гематин   окрашивает в черный  цвет и  дно эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки  (рис. 6).

 Основными причинами мелены  являются:

•  язвенная болезнь желудка,
• расширение вен пищевода,
• острые  язвы и эрозии желудка,  вызываемые приемом  аспирина   и  других нестероидных противовоспалительных,
• опухоли желудка .

 Кровь в кале может быть скрытой, невидимой глазом, выявляемой только с помощью специальных тестов.

Наличие скрытой крови в кале указывает на малое, медленное  периодическое кровотечение в пищеварительном тракте. Эта потеря крови наиболее часто протекает бессимптомно, не позволяет определить характер и место кровотечения. Каждый отдел  пищеварительного тракта может быть местом  скрытого кровотечения, заболевания могут варьировать от доброкачественных (геморрой) до гораздо более серьезных  — опухоли. 

Кровь при дефекации у женщин

Кровь в кале у женщин имеет свои специфические причины присущие женскому полу.  Помимо вышеперечисленных заболеваний у женщин кровь с калом может выделяться:

• в последние недели беременности при наличие варикоза промежности;
• при эндометриозе;
• после лучевой терапии онкологических заболеваний половых органов

В третьем триместре беременности матка растет и давит на все органы малого таза. Стенка прямой кишки теряет эластичность и может легко повреждаться. Еще одной причиной является усиленное кровоснабжение внутренних половых органов, нижних отделов кишечника и небольшое снижение свертываемости крови, что необходимо для нормального развития беременности. Эти причины приводят к тому, что возникает кровь при дефекации у женщин. Но бывают случаи, что кровотечение не прекращается. В этом случае следует обязательно вызвать карету скорой помощи, потому что беременная женщина не всегда может точно определить какого рода это кровотечение: влагалищное или ректальное. Для профилактики кровотечений из анального отверстия во время беременности рекомендуется бороться с запорами, употреблять продукты с клетчаткой и пользоваться мягкой туалетной бумагой.

У женщин кровь с калом выделяется при эндометриозе кишечника. Эндометриоз – часто встречающееся заболевание, которое характеризуется образованием в различных органах очагов с клетками, похожими по строению на элементы слизистой оболочки матки. Но эндометриоз кишечника встречается довольно редко. Поражается в основном прямая, сигмовидная, слепая кишка путем непосредственного прорастания из матки, придатков или путем заноса этих клеток с током крови или лимфы. При эндометриозе кишечника беспокоят постоянные боли в животе, которые усиливаются перед и во время месячных. При полном прорастании кишечной стенки обнаруживается слизь с кровью в кале у женщин, кровь при дефекации может быть заметна, а иногда определяется только при анализе кала на скрытую кровь или при колоноскопии.  При очагах эндометриоза больших размеров возможен стеноз кишечника и кишечная непроходимость. Лечение поражения кишечника проводится параллельно с лечением основного заболевания: правильно подобранная гормональная терапия позволяет добиться полного излечения. Специфическая особенность – кровь в кале у женщин при эндометриозе кишечника появляется циклически, у больных женщин кровь при дефекации чаще определяется во время месячных.

После применения лучевой терапии часто возникает воспаление слизистой кишечника, так называемый лучевой колит. Характеризуется постоянным выделением крови и слизи, расстройством стула – поносы сменяются запорами. Лечение такого колита чисто симптоматическое и со временем слизистая восстанавливается и симптомы исчезают.

К кому обращаться при обнаружении крови при дефекации

Не следует затягивать течение болезни и заниматься самолечением при возникновении этих неприятных симптомов. Обязательно обследование у терапевта, хирурга, проктолога и гинеколога (для женщин). Только они могут установить причину появления кровянистых включений в кале, провести при необходимости дополнительное обследование (ирригоскопию, ректороманоскопию, УЗИ, ренген и пр.) и назначить правильное адекватное лечение. Из-за многообразия причин возникновения кровяных испражнений единой схемы терапии не существует: для каждого заболевания необходим свой подход к лечению.

Про анализ кала на скрытую кровь  и как его расшифровать, очень хорошо написано в статье про новые онкомаркеры желудочно-кишечного тракта.

Зачем проводят анализ для обнаружения скрытой крови в кале

При патологии слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки каловые массы становятся почти черным или темно-красными из-за контакта крови с ферментами. Если нарушена целостность кишок, то кал приобретает ярко-красный цвет. При значительных кровотечениях пациент нуждается в экстренной медицинской помощи.

Кровотечение не всегда постоянное, язвы и воспаления кровоточат периодически. При небольшом вовлечении кровеносных сосудов в патологический процесс оттенок каловых масс и их консистенция не изменяется.

Если при копрограмме кровь не обнаружена, а врач подозревает скрытое кровотечение, то пациент должен сдать другой анализ. Реакция на скрытую кровь в кале бывает положительная, при этом необязательно кровотечение присутствует, то есть результат ложноположительный.

Кал с алой кровью

Анатомическое строение прямой кишки таково, что его особенности располагают к возникновению такого заболевания как геморрой. Все ткани окружающие прямую кишку покрыты плотной сеткой венозных сосудов, некоторые из которых подходят близко к поверхности и располагаются под самой слизистой оболочкой.

В просвет этих вен выходят несколько артерий, а сами вены в отличие от других подобных сосудов не имеют клапанов. Поэтому кровь по ним движется очень медленно, и склонна застаиваться, что и вызывает образование геморроидальных узлов.

Именно наличие связи с артериями объясняет, почему появляется кал с алой кровью, а не темной венозной.

Причинами, вызывающими эту патологию считают:  

1. Генетическую предрасположенность,
2. Хронические запоры,
3. Сидячая работа,
4. Частое поднятие тяжестей,
5. Беременность и роды,
6. Инфекционные заболевания.

Предотвратить развитие болезни не сложно: достаточно хорошо знать ее  симптомы, и сразу обратиться к врачу. Уровень развития современной медицины, позволяет быстро и качественно полностью вылечить это заболевание.

Не только взрослые сталкиваются с появлением кала с алой кровью: тот же самый симптом может появиться у ребенка любого возраста. Давайте обсудим, что может означать алая примесь в стуле малыша. Кстати, еще мы обсуждали: почему стул светлеет?

Кал у ребенка с кровью

Организм малыша в первый год жизни продолжает активное формирование внутренних органов, так как к моменту рождения не все системы полностью сформированы.

Поэтому если вы заметили кал у ребенка с кровью, не поддавайтесь панике. Существует много факторов, по причине которых может появиться этот симптом.

Некоторые продукты питания вызывают алый окрас стула. К ним относятся:

• Свекла,
• Черника и черная смородина,
• Шоколад.

А также лекарственные препараты:

• Активированный уголь,
• Антибиотики,
• Желудочные лекарства.

Если вы не давали ребенку ничего из этих списков, а алая примесь появляется снова, немедленно отправляйтесь к врачу. Даже если этот симптом не сопровождается ухудшением общего состояния, выяснить причину  и назначить лечение может только врач.

Заниматься самодиагностикой нельзя, ведь провоцирующим фактором может быть как банальная безобидная трещина анального отверстия, так и серьезное инфекционное заболевание, очень опасное для малышей.

Присмотритесь к ребенку, обратите внимание не только на наличие примесей в стуле, но и на его консистенцию. Изменения структуры может быть сигналом того, что работа определенных органов не в порядке.

Кал у ребенка как пластилин

Очень многие мамы задают такой вопрос: по какой же причине появляется блестящий, со слизью, жирный, трудно выходящий кал у ребенка как пластилин? Этому есть точное объяснение.

Такие изменения являются признаками нарушений в поджелудочной железе. Ферменты, которые вырабатываются только этим органом, и предназначены для успешной переработки жирной пищи скорее всего:

• Не активны,
• Их не достаточное количество,
• Не поступают в кишечник

А вот это уже серьезная проблема, и скорее всего для ее решения потребуется обследование в стационаре. При возникновении подозрений на неполадки с желудком или кишечником, обращайтесь к врачу.

Внимательно следите за здоровьем ребенка, а заметив кал с алой кровью, сдайте анализы, и убедитесь, что это действительно кровь, а не примесь продуктов питания.

Причины появления крови

Кровь в кале у взрослого: причины

Достаточно пугающе выглядит обнаружение крови в кале у взрослого.

Причины могут быть совершенно различны, ведь кровь является всего лишь симптомом заболевания. Если кровотечение прекратилось через какой-то промежуток времени, то это совершенно не означает, что болезнь прошла самостоятельно, необходимо в любом случае выяснить основную причину, обратившись к специалисту.

Рассмотрим, почему кал с кровью может появляться у взрослых или детей, какими симптомами сопровождаются основные заболевания, вызывающие кровотечение, и чем можно облегчить состояние больного.

Распространенные заболевания

Не удивительно, что кровь в кале у взрослого, является симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта, различных отделов кишечника.

В первую очередь нужно провериться на рак кишечника, поскольку это самое серьезное заболевание, лечение которого напрямую зависит от времени обращения к врачу. Чем раньше, тем больше шансов спасти больного.

• при возникновении крови, если вы прежде не имели никогда с этим проблем;
• нужно быстрее вызвать скорую помощь, когда кровь идет не прекращаясь больше 10 минут;
• если пострадавшему более 40 лет;
• существует наследственная предрасположенность к раку кишечника;
• беспокоят другие проблемы такие, как дискомфорт и болезненные ощущения в животе, повышенная температура тела, головокружение;
• если раннее человек уже переболел раком кишечника или была проведена лучевая терапия.

кровь в кале у взрослого, приходится симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта, различных отделов кишечника

Инфекционные болезни

В остальных случаях необходимо также серьезно воспринимать кровь в кале. Причины могут носить инфекционный характер. Бактерии могут попасть в организм с продуктами или грязными руками. Одно из самых опасных заболеваний такого типа– дизентерия.

Поражается оболочка отделов толстого кишечника. Сюда также можно отнести амебиаз и сальмонеллез. Основными проявлениями кишечных инфекций являются: частый жидкий стул, в котором содержится слизь с кровью в кале, температура, озноб, резкая боль в животе, рвота.

Также обычно возникают ложные позывы в туалет.

Инфекционные заболевания могут спровоцировать другие осложнения, поэтому не стоит лечить самостоятельно, настоятельно рекомендуют в таких делах обращаться к специалисту. Еще они часто бывают заразными, поэтому необходимо в обязательном порядке продезинфицировать помещение после больного, чтобы избежать повторного заражения.

Чтобы избежать отравлений необходима самая простая профилактика, которая включает в себя:

Черный стул это тоже кровь

Кал с кровью черного оттенка изобличает протекание патологических процессов в верхних отделах кишечника либо желудке. Ионы железа, содержащиеся в эритроцитах, подвергаются окислению соляной кислотой желудочного сока и приобретают черный окрас.

Такая видоизмененная кровь может проявиться вследствие разных недугов:

1. Язва желудка либо 12-перстной кишки. Черноватый стул с кровью у взрослого сопровождается появлением боли после приема пищи либо на голодный желудок и локализуется в верхней части живота в проекции пораженных органов. Зачастую возникает изжога с отрыжкой, приступы тошноты после еды.
2. Патологии пищевода могут сопровождаться кровавой рвотой (кровь будет неизмененной в рвотных массах), а вот кал с черной кровью у взрослого возникает вследствие изъязвлений пищевода, дивертикулов или новообразований различного генеза.
3. Опухолевые процессы различной этиологии в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Их диагностика проводится с помощью рентгеноскопии с применением контраста, УЗИ и анализа крови.
4. Травмы любого отдела кишечника могут провоцировать кровотечение. Если поражение нижних участков – то кровь будет неизмененной. Если верхних – кал приобретет черный цвет.
5. Побочные явления от приема некоторых лекарственных препаратов. Самым ярким примером появления крови в кале является аспириновая язва, возникающая вследствие приема Аспирина. Также этими побочными проявлениями «грешат» противовоспалительные препараты и лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови. Лечение будет зависеть от принимаемого препарата и временного отрезка проводимой им терапии.
6. Патологии желчевыводящей системы и желчного, в том числе новообразования как доброкачественные, так и злокачественные. Как основной симптом – изменение цвета кожных покровов и склер (пожелтение), боли в проекции печени и желчного пузыря.
7. Патологии поджелудочной железы, в том числе опухоли различного генеза. Болевой синдром, сильная интоксикация и диспепсия – клиническая картина наряду с черным калом.

Черный кал называют меленой. И ее появление – факт, свидетельствующий о кровотечении в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Кровопотеря зачастую составляет более 50 мл. Сопровождается повышенной утомляемостью, бледностью кожных покровов, головокружением и возможной потерей сознания.

Вывод можно сделать только один – при появлении крови в кале (не имеет значения, неизмененная она или черного цвета) следует немедленно обращаться за квалифицированной помощью.