Лимфостаз нижних конечностей лечение, симптомы, причины

Патогенез лимфедемы

Общие патогенетические аспекты, характерные для различных форм лимфедемы, сводятся к следующему. Под действием ряда факторов нарушаются тончайшие регуляторные механизмы, контролирующие сократительную деятельность лимфатических сосудов. В результате такого нарушения возникает дисбаланс между уровнем лимфообразования и сохранностью насосной функции лимфатических сосудов, вызывающий отек тканей, нарушение обменных процессов и всю дальнейшую цепь событий, характерных для развития лимфедемы. Развивающаяся потеря нормальной резорбционной способности лимфатических капилляров, которые всасывают белки, приводит к накоплению в межклеточных пространствах крупнодисперсных, осмотически высокоактивных белков и продуктов белкового метаболизма. Количество белка в застойной лимфе повышается до 2-3%, а в ряде случаев — до 5-6%. Увеличение белка в лимфе идет за счет альбуминов, а количество глобулинов уменьшается. Кроме того, кислые мукополисахариды, находящиеся в комплексе с белками, при распаде коллагенового комплекса накапливаются в межуточной ткани. Накопление кислых мукополисахаридов является пластическим материалом для развития соединительной ткани. Накопление белка в межклеточных пространствах приводит к разрастанию соединительной ткани, что еще более усиливает динамическую недостаточность лимфатической системы. В тканях усиливается гипоксия, нарастает лимфостаз, лимфэктазия, диспротеоз, клеточная инфильтрация. В финале развивается резко выраженный фиброз кожи, подкожной клетчатки и фасции. Застой лимфы и связанные с этим нарушения обменных процессов создают условия, благоприятные для рецидивирования рожистого воспаления, которое в патогенезе лимфедемы играет двойную роль. Во-первых, рожистый стрептококк, как бактериальный антиген, вызывает измененную реактивность как общего, так и местного характера. Повторные рожистые воспаления отражают, вероятно, явления аллергизации организма, повышенной чувствительности к антигену — стрептококку. Во-вторых, рожистое воспаление приводит к склерозу лимфатических сосудов и узлов, и каждый последующий приступ рожистого воспаления поражает все больше участков лимфатической системы.

Таким образом, в патогенезе лимфедемы переплетаются сложные анатомические, биохимические и гистохимические изменения. Разнообразные этиологические факторы в патогенезе или утрачивают свое значение, или продолжают действовать.

Причины возникновения

Причины возникновения лимфостаза нижних конечностей условно делятся на 2 большие группы, в зависимости от формы патологии (врожденная, приобретенная)

Формы болезни (разница между ними) имеют важное значение, так как от этого будет зависеть назначенное лечение

Медицина акцентирует внимание на том, что без адекватного лечения первопричины справиться с проявлениями недуга просто невозможно

Патология лимфатической системы может быть вызвана различными факторами. Часто встречающимися из них следует считать:

• наследственная предрасположенность (чаще проявляется в период беременности из-за гормональных изменений);
• родовые травмы (провоцируют врожденную патологию);
• заболевания почек;
• сердечная недостаточность;
• избыточный вес;
• инфекционные заболевания;
• патологии сосудов;
• варикоз, тромбофлебит;
• поражения микроорганизмами, что провоцирует ослабление организма.

Симптоматика

Симптомы заболевания напрямую зависят от того, на какой стадии находится заболевание. Принято выделять 3 этапа развития болезни. К их характерным особенностям принято относить:

1. Лимфедема. Начальная форма болезни, характеризуемая легким отеком нижних конечностей (или одной из них), который проходит к утру. Кожа при этом не расслоена, имеет бледный оттенок. Отечность усиливается после физической нагрузки.
2. Фибридема. Такой отек уже считается необратимым из-за характерных изменений соединительной ткани. На этом этапе появляется уже выраженный болевой синдром, а отечность не проходит даже после хорошего отдыха. Кожа становится плотной на ощупь, а при надавливании остается вполне заметный след на ноге. Периодически у больного могут возникать судороги. Утомляемость ног наступает быстро. Даже после незначительной физической нагрузки боли усиливаются, а отечность становится выраженной.
3. Слоновость. Серьезное осложнение, которое характеризуется значительным увеличением объема соединительной ткани под кожей. Кожа сильно синеет, твердеет и натягивается. Ноги увеличиваются в объеме все больше, болевой синдром становится более выраженным.

Методика лечения

Лечение патологии лимфотической системы включает в себя одновременно несколько методов, каждый из которых имеет предназначение и большое значение для выздоровления. Методика выбирается в зависимости от того, на какой именно стадии находится патология

Также важно учитывать и первопричину: если проблема возникает на фоне другой первопричины (к примеру, проблем с почками), то тогда необходимо в первую очередь справиться с этой болезнью. Иначе даже хорошее лечение принесет кратковременный результат

К основным методам принято относить:

• прием лекарств. На ранних стадиях консервативное лечение является самостоятельной терапией, способной дать хороший результат. На более поздних стадиях медикаменты являются важными вспомогательными средствами, без которых невозможно полностью восстановиться;
• хирургическое вмешательство – крайняя мера, к которой обычно прибегают в исключительных случаях, когда болезнь находится на поздней стадии;
• вспомогательные методы. Здесь подразумевается лечебная гимнастика, массаж, коррекция рациона и прочие рекомендации, которые помогут ускорить выздоровление и не допустить рецидива.

Диета таких больных должна быть основана на снижении потребления жидкости, а также продуктов, способных усложнить ее отток (копченое, соленое, жареное). Также рекомендуется носить компрессионное белье при лимфостазе. Оно способно оказывать поддерживающее воздействие на сосудистую стенку, препятствуя снижению ее тонуса, что в данном случае является важным элементом предотвращения застойных явлений.

Выбирая подходящее средство для лечения, предварительно необходимо будет пройти обследование, чтобы исключить обратный эффект (некоторые сопутствующие патологии являются несовместимыми с отдельными группами препаратов).

Основная задача любого метода заключается в:

• облегчение вывода жидкости из организма;
• способствование рассасыванию сформировавшихся отеков нижних конечностей;
• уменьшение болевых ощущений;
• улучшение циркуляции лимфы;
• общее укрепление организма.

Основные симптомы

Признаки лимфедемы могут проявиться не сразу, у некоторых пациентов они наблюдаются через 15 лет после поражения лимфатических сосудов. Клиническая картина зависит от стадии развития патологии.

Стадии и симптомы лимфедемы:

1. На первой стадии отечность возникает периодически в области стопы и голеностопа, исчезает самостоятельно. Симптомы усиливаются в вечернее время, в жару, после физических нагрузок, водных процедур. Наружный слой кожи легко собирается в складку, диаметр пораженных нижних конечностей увеличивается в среднем на 2 см.
2. На второй стадии начинает отекать голень, ткани приобретают более плотную структуру. После отдыха отек немного спадает, но полностью не исчезает. Диаметр ноги может увеличиться на 5 см.
3. Для третьей стадии характерно заметное увеличение объема нижних конечностей, отечность охватывает практически всю ногу. Кожа становится сухой, появляется шелушение, «апельсиновая корка», дерму невозможно защипнуть в складку, ткани очень плотные.
4. На четвертой стадии из-за отеков возрастает масса тела, нижние конечности начинают деформироваться, развиваются трофические язвы, мокнущие экземы.

При лимфостазе ухудшается и общее самочувствие – появляются признаки интоксикации, сильная слабость, усталость, начинаются проблемы с сердечным ритмом, которые сопровождаются болью в груди. Деформация конечностей приводит к возникновению психических патологий, развиваются депрессивные состояния.

Методы диагностики

Лимфедема – это заболевание, которое сложно излечить. Для полного устранения патологии необходимо своевременно пройти полную диагностику, принимать лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом, пересмотреть ритм жизни и режим питания.

На начальном этапе поставить правильный диагноз получается не всегда – лимфедема маскируется под различные патологии сосудов и почек. По мере развития болезни клиническая картина становится более четкой, флеболог без труда сможет определить лимфостаз.

Общеклинические методы диагностики:

• первичный осмотр, измерение окружности конечностей;
• биохимический, клинический анализ крови, коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• кардиограмма;
• рентгеновское исследование грудной и брюшной полости;
• МРТ – исключает наличие опухолей, которые могли закупорить сосуды.

Для подтверждения лимфедемы проводят специфические диагностические манипуляции, которые позволяют оценить работу лимфатической системы. Наиболее точный метод для выявления лимфедемы – флуоресцентная капилляроскопия. При помощи специального аппарата можно увидеть блоки, которые присутствуют в мелких сосудах, повреждение целостности стенок.

Изучить болезнь в динамике поможет лимфосцинтиграфия, лимфангиография предназначена для диагностики состояния мелких лимфатических сосудов. Для оценки работы лимфатической системы в целом проводят дуплексное УЗИ, КТ.

Диагностика и лечение лимфостаза

Обследованием человека с проявлениями лимфостаза занимается врач-флеболог. Для оценки лимфатических сосудов выполняется лимфангиография. Для исследования лимфотока выполняется лимфосцинтиграфия или магнитно-резонансная томография. Врач также назначит исследования, позволяющие отличить лимфатический отек от отеков, возникающих вследствие заболеваний сердца, почек и сосудов ног.

Лечение лимфедемы направлено на восстановление лимфотока и нормализацию функционирования лимфатической системы. Проводится терапия под контролем врача-флеболога. Прежде всего человеку прописывается диета, предполагающая обогащение рациона протеинами, растительными жирами и витаминами. А вот употребление соли, копченостей, животного жира, сдобы, сахара и консервов нужно максимально ограничить.

Для улучшения оттока лимфы прописывается лечебная физкультура. Комплекс упражнений назначается врачом.

В условиях медучреждения лимфедема лечится гидромассажем, лимфодренажным массажем, лазеро- и магнитотерапией. Для остановки прогрессирования слоновости ног показано ношение бандажа и выполнение переменной аппаратной пневмокомпрессии.

Отвечая на вопрос о том, как лечить лимфостаз, следует упомянуть о медикаментозной терапии. Для улучшения оттока лимфы прописываются флеботоники:

1. Детралекс.
2. Троксевазин.
3. Венорутон.
4. Паровен.

Также при лимфостазе могут прописываться гомеопатические лекарства (Лимфомиозот). Эффективным в лечении лимфедемы оказывается прием энзимов (Флогэнзим, Вобэнзим). Диуретики при болезни лимфатической системы назначаются в крайних случаях, поскольку после их приема жидкость в мягких тканях скапливается сразу же и в больших объемах. Если возникло воспаление подкожной клетчатки, то врач прописывает пациенту антибиотики. Трофические язвы смазывают 1% раствором Йодопирона или 0,2 % раствором Лавасепта. Для лечения язв также используется Аргосульфан.

Усилить эффективность лечения лимфостаза помогают некоторые народные средства. Рецепты их приготовления:

1. Луковицу запекают в духовке, затем очищают от шелухи, разминают вилкой и соединяют со столовой ложкой березового дегтя. Средство наносят на отрезы марли и прикладывают как компресс на ноги на ночь. Курс лечения — 2 месяца.
2. Столовую ложку гречневой крупы перемалывают в блендере до состояния муки, заливают на ночь кипяченой водой. Утром средство употребляют перед завтраком.
3. 1 часть листьев подорожника и столько же одуванчика, а также 2 части цветов бессмертника смешивают и берут столовую ложку смеси. Ее заливают 0,5 литрами кипятка. 6 часов отвар настаивают, затем сцеживают и принимают по половине стакана 4 раза в день.
4. В стакане кипяченой воды разводят 1 чайную ложку яблочного уксуса и 2 чайные ложки меда. Принимают напиток 2 раза в день. Противопоказание: язва желудка (кишечника), гастрит.
5. В одинаковых пропорциях берут песчаный бессмертник, астрагал, кору дуба и березы, а также 2 конских каштана Полстакана смеси заливают литром кипятка, настаивают несколько часов и принимают по 100 миллилитров четырежды в день.
6. 1 часть каолина растворяют в 2 частях воды, затем воду сливают. Кожу нижних конечностей обрабатывают растительным маслом и наносят поверх слой каолина. Ногу оборачивают широким бинтом и держат компресс 4 часа, периодически смачивая бинт.
7. 50 граммов плодов шиповника заливают 0,5 литрами кипятка, настаивают отвар ночь в термосе, а на следующий день принимают по стакану напитка через каждые 3-4 часа.

Лечение лимфедемы можно сочетать с гирудотерапией. Использование медицинских пиявок позволит улучшить функционирование лимфатической системы и предупредить развитие слоновости ног. Курс гирудотерапии прописывается врачом.

Если консервативное лечение не принесло результата, показана операция. Существуют такие виды операций при лимфостазе:

• липосакция;
• туннелирование;
• лимфангиоэктомия;
• лимфодренирующее шунтирование.

Профилактикой лимфостаза служит своевременное и правильное лечение болезней сердца, сосудов и почек

Важно также обеспечивать правильный уход стопам (предупреждать инфицирование ранок, регулярно делать педикюр стерильными инструментами). Для предупреждения лимфостаза следует контролировать массу тела, правильно питаться и регулярно заниматься спортом

Методы терапии

Что такое лимфостаз? Лимфостаз — это заболевание лимфатической системы, при котором нарушается обращение лимфы, что способствует задержке соответствующей жидкости в тканях. При рассматриваемой патологии уплотняется ткань, появляется стойкий отек, развивается лимфедема. Перед тем как лечить лимфостаз, специалист назначает УЗИ малого таза, брюшной полости, сосудов всех конечностей, рентген грудной клетки. Такие методы диагностики помогут установить причину развития болезни.

Терапия лимфостаза — длительный и сложный процесс, который проводится только под контролем специалиста. Операции при таком диагнозе чаще неэффективны, а аппаратные методы терапии (пневмомассаж, магнито- и лазеротерапия) имеют серьезные недостатки.

Хорошие результаты дает комплексное консервативное лечение болезни, которое включает в себя:

• применение бандажа;
• пневмокомпрессия, проводимая с помощью различных аппаратов (Veinoplus);
• специальный массаж.

Симптомы лимфостаза по стадиям и локализации

лимфостаз, фото симптомов после удаления молочной железы

В принципе, патологические признаки первичной и вторичной формы лимфостаза не имеют особых отличий. При вторичном варианте, симптомы лимфостаза нижних конечностей проявляется в соответствии тяжести клинических проявлений, обусловленных стадиями заболевания:

1) Начало первичной стадии лимфостаза отмечается образованием стойкого и нарастающего в течение дня отека на тыльной стороне стоп. Кожный покров натянут и лосниться. Легкое надавливание оставляет углубление, которое вскоре выпрямляется.

Кроме небольшого дискомфорта в виде распирания, пациент не ощущает. Болевые симптомы отсутствуют — так как к утру отечность сходит, у пациентов особых беспокойств нет, и за медицинской помощью никто не торопиться. Хотя именно в этом периоде, лечение лимфостаза дает самый эффективный результат.

2) Признаки второй стадии характеризуются фиброзными изменениями в отечных тканях. Консистенция отечных тканей плотная, при надавливании отмечается болезненность, длительное время сохраняется углубленный след. Кожный покров над отеком отличается повышенной чувствительностью и имеет непривлекательный вид.

Его поверхность сухая, покрыта трещинками и складочками, не выравнивающимися, при поглаживании. В этой стадии лимфостаза, четких симптомов нарушения трафика пока нет, но отмечаются воспалительные реакции, проявляющиеся на коже в виде небольших гиперемированых пятен. Нередко возникают мышечные судороги.

3) В третьей стадии лимфостаза происходят заметные изменения в кожном покрове. Он растрескавшийся, сухой и сильно растянут. Массивная отечность очень заметна, чем визуально увеличивает размеры пораженной конечности. На коже проступает разлитая красная пятнистость – свидетельство развития реакций воспаления и присоединения инфекции. С течением времени проявляются очевидные признаки трофического поражения покрова кожи.

4) На четвертой, последней стадии развития болезни, она проявляется обширными признаками поражения конечностей, распространяясь на голень и бедренную зону. Патологические изменения охватывают суставы и кости, вызывая их деформацию.

Лимфостаз после мастэктомии — часто явление — потеря части лимфоузлов вместе с тканями самой железы, ее клетчатки и мышечной ткани, не прекращает функцию лимфатической системы, в результате чего происходит накопление лимфоидной жидкости в тканях, образуя отеки. Ее излишки могут просачиваться через операционные швы, что часто расценивается пациентками, как выделение послеоперационной сукровицы.

Отечность, после оперативного вмешательства развивается на руке со стороны патологического процесса. Симптоматика соответствует общим признакам, проявляющихся на разных стадиях лимфостаза.

В подавляющем большинстве, лимфостаз руки после мастэктомии лечения не требует, проходит самостоятельно на протяжении полугода. Облегчают ситуацию манипуляции самомассажа, и рекомендованные врачом специальные лечебные упражнения.

Группы препаратов для лечения лимфостаза нижних конечностей

1. Венотоники – это лекарственные средства, механизм действия которых направлен на повышение тонуса вен. Препараты способны избирательно накапливаться в венозных сосудах, уменьшая растяжимость их стенок, повышая их тонус и, как следствие, снижая отеки в нижних конечностях. Кроме этого, венотоники повышают тонус лимфатических сосудов, увеличивают силу и частоту сокращений сосудов лимфосистемы. Все это приводит к улучшению микроциркуляции в нижних конечностях, повышается количество кислорода и питательных веществ, поступивших к тканям. Помимо этого, венотоники повышают защитные свойства капилляров, лейкоциты меньше «атакуют» поврежденные стенки сосудов, что приводит к уменьшению воспалительного процесса в тканях нижних конечностей. К венотоникам можно отнести такие препараты как Флебодиа, Детралекс, Троксерутин (таблетки и гель), Венарус и Венодиол. Минимальный курс лечения венотониками – месяц, курсы лучше повторять 2 – 3 раза в год.
2. Венотоники растительного происхождения. Всеми вышеперечисленными свойствами обладают и растительные препараты на основе конского каштана. К ним относятся Эскузан, Веноплант, Эсцин и Венастат. Препараты выпускаются в виде таблеток, капель для приема внутрь, геля или крема для наружного применения. Можно сочетать прием препарата внутрь и местное лечение.
3. Ангиопротекторы – это препараты, которые оказывают защитное действие в отношении сосудистой стенки. Они увеличивают устойчивость эндотелия (внутренней стенки сосудов) к действию повреждающих факторов, уменьшают проницаемость капилляров для токсинов и вредных веществ, повышают эластичность сосудов, тем самым снижая их ломкость. Одним словом, препараты осуществляют протекцию сосудов. К этой группе препаратов относятся Троксевазин, Трентал, Курантил, Венитан, Актовегин, L-лизина эсцинат. К растительным ангиопротекторам относятся препараты на основе гинкго билобы – Билобил, Гинкго Билоба, Танакан. Кроме вышеописанных свойств, эти препараты обладают сосудорасширяющим действием, что улучшает питание тканей и способствует обогащению кислородом, а это хорошая профилактика трофических осложнений лимфостаза.

Ферментные препараты (Вобэнзим) – это комплексные лекарственные средства, обладающие антиагрегантным (антитромботическим), противоотечным, противовоспалительным, иммуностимулирующим и фибринолитическим (растворение тромбов) действием. При одновременном применении Вобэнзима с венотониками и ангиопротекторами повышается действие последних.
Гомеопатические средства (Лимфомиозот). Препарат обладает лимфодренажным действием, то есть ускоряет движение лимфы по сосудам. Рекомендуется назначать его после курса ангиопротекторов, когда сосудистая стенка будет укреплена. Если ток лимфы усилить при условии слабых сосудистых стенок, это может привести к обратному эффекту и усилению отеков. Лимфомиозот начинает действовать не сразу, а после накопления терапевтической дозы в организме. Поэтому принимать этот препарат нужно не менее месяца, а лучше 3 – 6 месяцев. Выпускается в растворе для парентерального (внутримышечного, подкожного введения), капель и таблеток для приема внутрь.
Антиагреганты (Аспирин, Кардогрель, Трентал) препятствуют склеиванию эритроцитов и тромбоцитов между собой и, соответственно, оказывают препятствие образованию тромбов. Назначаются эти препараты для профилактики тромботических осложнений лимфостаза.
Мочегонные (Лазикс, Торасемид) – это препараты скорой помощи, применяются с большой осторожностью и только по назначению врача. После приема этих препаратов из организма выводится большое количество жидкости. Для восполнения потерь жидкость из тканей начинает активно перемещаться в сосудистое русло, отеки в ногах уменьшаются, но ненадолго.
Антибактериальные средства назначаются при инфекционных осложнениях лимфостаза или для их профилактики. Самым частым возбудителем, вызывающим инфицирование трофических язв на ногах является стафилококк, который чувствителен к пенициллиновому ряду антибиотиков. Именно эту группу препаратов и назначают (Ампициллин, Бициллин-5).
Необходимо помнить, что медикаментозное лечение – это только один из пунктов комплексного лечения. Медикаменты окажут больший эффект в сочетании с другими методами – лечебной физкультурой, компрессионными повязками, физиотерапией, лимфодренажным массажем и диетой.

При неэффективности консервативного лечения, при прогрессировании отеков и формировании лимфатических мешков или очагов фиброза назначают хирургическое лечение лимфостаза.

Патогенез лимфостаза

Лимфатическая система состоит из следующих лимфатических органов: лимфатические узлы, миндалины, тимус и селезенка. Все они связаны через сеть лимфатических сосудов, которые проходят параллельно венозной сосудистой сети.

Лимфатическая система имеет три основных функции: дренаж избыточной интерстициальной жидкости, абсорбция жира и иммунный контроль. Интерстициальная жидкость относится к части жидкости, которая выходит из капилляров в межтканевые пространства. Большее количество интерстициальной жидкости (90%) повторно поглощается за счет венозной микроциркуляции и возвращается обратно в кровоток. Оставшаяся часть (10%) межтканевой жидкости имеет относительно высокую концентрацию белка и дренируется лимфатическими капиллярами. Когда эта интерстициальная жидкость входит в лимфатические капилляры, она уже называется лимфой. Затем лимфа переносится через собирающие лимфатические сосуды, фильтруемые через лимфатические узлы, и в конечном счете, в точку рядом с правым предсердием. Нормальный лимфатический ток равен 2-3 литрам в день. В отличие от лимфатических капилляров, собирающие лимфатические сосуды имеют гладкую мускулатуру в их стенках и, следовательно, способны сжимать и продвигать лимфатическую жидкость проксимально.

Нарушение проходимости, вызванное обструкцией или лимфатической гипоплазией, приводит к накоплению интерстициальной жидкости и отеку тканей, известному как лимфедема. Последующее снижение содержания напряжения кислорода в тканях приводит к хроническому воспалению и реактивному фиброзу тканей.

Лимфатическая система выполняет также иммунную функцию посредством циркуляции различных антигенов и антител. Кожа имеет обширное присутствие лимфатических капилляров. Пациенты с лимфедемой склонны к рецидивирующим инфекциям кожи из-за накопления периферических тканевых антигенов в ней, что приводит к хроническому воспалению и последующему фиброзу мягких тканей.

Диагностика лимфостаза

Диагностика начинается с осмотра и анализа клинических данных пациента. Затем выполняется  исследование лимфатических сосудов и вен, которые идут в одном с ними направлении.

При помощи дуплексного сканирования оценивают состояние подкожно-жировой клетчатки и определяют степень лимфатического застоя в этой ткани

Важно выявить источник лимфостаза. Для этого выполняют УЗИ таза, КТ, МРТ с контрастом или без

Кроме того, проводится общий анализ крови и другие лабораторные исследования. Если у больного отмечаются деструктивные трофические изменения кожи, делают посев на микрофлору из язв для определения микрофлоры, обитающей в них.Отеки могут быть проявлением различных проблем со здоровьем: сердечно-сосудистых, почечных заболеваний, венозной недостаточности и др. Поставить точный диагноз может только врач.

В клинике Odrex есть все необходимое для проведения полноценной диагностики – опытные специалисты и новейшее, качественное оборудование.

Прогноз лечения и последствия

Полностью излечиться от лимфедемы невозможно, но компрессионные методы лечения и профилактические меры для тех, у кого высока вероятность развития вторичной лимфедемы, помогают уменьшить отёк и сопутствующие проявления болезни. Хронически отёкшие ткани, которые не подвергаются лечению многие годы, могут стать причиной развития редкой онкологической опухоли, лимфангиосаркомы. Это агрессивный вид рака, который быстро распространяется и лечится хирургической ампутацией. Но даже в этом случае медики не дают благоприятных прогнозов, менее 10% пациентов выживают спустя 5 лет.

Как отмечалось ранее, развивающиеся на фоне лимфостаза инфекции кожи и подлежащих тканей могут осложнять состояние конечностей. Воспаление подкожной клетчатки и соединительных тканей, известное как целлюлит, и лимфатических сосудов (лимфангит), являются распространенными осложнениями лимфедемы. Образование сгустков крови в глубоко расположенных венах (венозный тромбоз) может сопутствовать тяжёлым стадиям лимфедемы. Нарушение функций суставов в пострадавшей зоне и эстетические дефекты — все это относится к последствиям лимфостаза.

Лечение лимфостаза ног медикаментами

Важной задачей медиков при лимфостазе нижних конечностей – восстановить функцию лимфатической системы и нормализовать оттоки лимфы. Для этих целей назначаются венотонизирующие средства в виде флеботропных препаратов или флеботоников, улучшающих тонус сосудистых стенок и усиливающих кровоток

После применения препаратов этих групп лимфатический дренаж улучшается, а микроциркуляция в тканях нормализуется.

Хорошо себя проявил препарат Флебодиа, известный не только на территории РФ, но и в лечебной практике Европы. Лекарственное средство Флебодиа применяется для устранения признаков нарушения деятельности венозно-лимфатической системы, которая осложняется слабым оттоком лимфы. Принимают препарат 2 раза в день перед едой, курс лечения до полугода, в зависимости от сложности заболевания. Лекарственное средство не имеет побочных эффектов, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов препарата, которая проявляется в виде нарушений стула и расстройств пищеварения. Применение лекарства разрешено беременным и кормящим матерям.

Ангиопротекторные средства, обладающие противовоспалительным, противоотечным эффектом, такие как Троксевазин, Венорутон и прочие, быстро снимают отек нижних конечностей на начальных этапах развития болезни.

После приема лимфодренажная функция стабилизируется, сопротивляемость вен к неблагоприятным воздействиям увеличивается, изменяются показатели тонуса. Медики часто назначают препарат Троксерутин в виде геля. Лечебную массу наносят на поврежденные участки 2 раза в день (утром и перед сном), втирая круговыми движениями пальцами рук до полного впитывания в кожные покровы. При этом рекомендуется дополнительно принимать Троксевазин в капсулах, перед каждым приемом пищи.

Препарат гомотоксического ряда под названием Лимфомиозот, обладает иммуномодулирующим, лимфодренажным и противоотечным эффектами. Взрослым больным лекарство назначается по 15 капель 2-3 раза в день перед приемом пищи. В ряде случаев врачи прибегают к инъекциям препаратом Лимфомиозот H.

Процедура выполняется 2 раза в неделю с введением одной ампулы лекарства. Если течение болезни приобретает острый характер, количество инъекций увеличивают.

Но стоит помнить, что данный препарат нельзя принимать при таких заболеваниях:

• гипертиреоз;
• йододефицит;
• иные заболевания эндокринной железы.

Сапонины ― препараты со сложным безазотистым органическим соединением из грикозитов растительного происхождения. В этой группе лидирующее место занимает препарат Эсцин, успешно зарекомендовавший себя в лечении лимфостаза нижних конечностей. Средство изготовлено на основе гликозида сапонина, выдержанного из плодов конского каштана, и оказывает венотонизирующее и антиэкссудативное действия, направленное на снижение проницаемости сосудов и выход жидкости в ткани.

Данный препарат и его аналоги можно использовать для приема внутрь (таблетки, капсулы) или воспользоваться наружным применением (гель). Нанесение геля на пораженные участки кожи допускается выполнять не более одного раза в день. Лекарственные средства группы сапонинов нельзя принимать беременным, при нарушениях функций почек и гиперчувствительности.

Эсцин может вызвать побочные эффекты, такие как:

• Жар.
• Ощущение тошноты.
• Высыпания на коже.
• Отеки мягких тканей под кожными покровами.

Медикаментозная практика борьбы с лимфостазом нижних конечностей показывает положительную динамику при применении препаратов в виде гидролитических смесей энзимов. Это, так сказать, системная энзимотерапия с использованием комплексных препаратов протеолитических ферментов природного происхождения с целью положительного воздействия на организм в целом. Чаще пациентам назначают препарат Вобэнзим, по 3-4 таблетки три раза в сутки за час до еды.

Препараты из группы диуретиков назначаются врачами с большой опаской. Это объясняется способностью жидкости, которая скопилась в тканях при лимфатическом отеке, быстро восстанавливать потерянный объем, мало того, в разы его увеличивать. Поэтому мочегонные средства, такие как Фуросемид, Диувер, Верошпирон и прочие, прописываются больным в редких случаях.

В ситуациях, когда лимфостаз ног сопровождается рожей или лимфангитом, выполняются инъекции препаратами пенициллиновой группы с целью достижения антибактериального воздействия. Если после индивидуально подобранного лечения болезнь не отступила и на ногах стали появляться утолщенные расширения лимфатического русла (мешки) или замечены новообразования соединительных тканей, врачи прибегают к крайней мере лечения ― хирургическому вмешательству.