Дискинезия желчных путей

Как лечить болезненность

Боли в районе расположения желчного пузыря и другие проявления сможет расшифровать профессиональный гастроэнтеролог. У этого же врача можно узнать, сколько и как лечить болезнь, какие препараты принимать, после всех анализов и определения изначальных причин проявления дискомфорта.

Диагностирование, как правило, производится с помощью УЗИ, которое дает возможность получить информацию о состоянии органа:

• наличие воспаления, песка, камней;
• консистенции желчи;
• увеличения в размере.

Во время всех видов патологий желчного пузыря общий курс в себя включает жесткую диету с исключением копченого, перченого, жирного, специй, свежих выпечек, маринадов, сладостей, газообразующего, алкоголя и т. д.

Лекарственное лечение включает прием:

• спазмолитиков, если сильно мучает болевой синдром;
• антибактериальных, противопаразитарных средств;
• ферменты для улучшения моторной активности желчного пузыря, его каналов и ЖКТ вообще;
• желчегонных препаратов для повышения тока желчи.

Также используют терапию минеральными водами, физиотерапию, народное лечение настоем калины, шиповника, которые уже через неделю помогают снизить болевой синдром.

Операция

Хирургия желчного пузыря производится в случае неэффективного медикаментозного лечения либо если поражения органа необратимые и обширные.

Операционное вмешательство является необходимым способом улучшения состояния в следующих ситуациях:

• закупорка крупным конкрементом желчного канала;
• отсутствие эффекта от диетотерапии и медикаментозного лечения;
• калькулезное воспаление органа, чтобы отключать передвижение камней в желчи;
• обнаружение новообразований любой этиологии.

Как правило, для удаления желчного пузыря используются следующие техники:

• холецистэктомии (малоинвазивная резекция при лапароскопии);
• классический полостной способ.

Подытоживая все сказанное выше, можно сделать вывод, что существует большое количество причин (жирная пища, малоподвижность, стрессы, ненормированный режим и т. д.), которые отрицательно сказываются на пищеварительной системе. Пациенты же обращаются за помощью в случаях, если уже начал болеть желчный пузырь. Признаки и лечение тесно взаимосвязаны с возрастом человека и причинами появления болезни. К сожалению, современная медицина не может решить совершенно все проблемы с желчными каналами, а поэтому затягивать нельзя. Во время проявления каких-то симптомов необходимо обращаться к врачу.

Лечение

Соблюдение диеты. Нужно исключить из своего рациона жирное мясо (свинина, баранина), наваристые бульоны, копчености, жареную и острую еду. Лучше отдавать предпочтение индейке, курице и рыбе, кисломолочным продуктам, фруктам и овощам

Приемы пищи должны быть частыми – примерно 5-6 раз в день, а количество пищи, съедаемой за один раз, совсем небольшим.
Следует отказаться от сладостей и мучных изделий.
Воздержаться от употребления острого перца, лука и овощей.
Важно употреблять большое количество воды для лучшего оттока желчи.

холеретиками

• Растительного происхождения (кукурузные рыльца, «Флакумин», «Берберин»).
• Синтетические («Цивкалон», «Холестил», «Никодин», «Оксафенамид»).
• Имеющие в своем составе компоненты желчи («Вигератин», «Лиобил»).

• Расслабляющие желчные протоки («Папаверин», «Дюспаталин»).
• Повышающие тонус стенок желчного пузыря («Сорбитол», «Ксилит», «Питуитрин»).

• Препараты с содержанием урсодезоксихолевой кислоты: «Урсофальк», «Урсосан».
• С хенодезоксихолевой кислотой: «Хенохол», «Хенофальк».

При назначении этих средств обязательно должны быть соблюдены два условия: сохранна сократительная активность пузыря и проходимы протоки. Лечение этими препаратами не будет быстрым, конкременты растворяются долго.

Физиотерапия

• лечебные ванны с хвоей;
• парафинотерапия на абдоминальную область;
• ДМВ терапия на область правого подреберья;
• электрофорез с «Папаверином» и «Платифиллином».

Операция

• опухолевое образование любой природы;
• крупный конкремент, закупоривший желчный проток;
• безуспешное медикаментозное лечение;
• калькулезный холецистит.

• классического полостного метода;
• лапароскопической холецистэктомии (малоинвазивной резекции).

Народные средства

• Зверобой продырявленный. Для приготовления целебного чая потребуется взять столовую ложку растения и залить ее 250 мл горячей воды. Полученный отвар рекомендовано употреблять перед едой по четверти стакана. Он действует как желчегонное средство, улучшает секрецию пищеварительных соков, препятствует формированию камней.
• Земляника. Для приготовления отвара берут листья и побеги, которые способствуют очищению организма, растворяют и выводят конкременты.
• Оливковое масло. Его следует употреблять по одной ложке перед едой в течение 3-4 дней.
• Свекла. Сок из этого овоща имеет мощное желчегонное действие. Недоваренный овощ натирается на терке и отжимается через марлю.
• Сбор из трав: тысячелистника, одуванчика, спорыша, календулы. Это прекрасное спазмолитическое средство, нормализует работу желудочно-кишечного тракта, устраняет вздутие.
• Бессмертник песчаный. Вещества, которые он содержит, оказывают влияние на химический состав и вязкость желчи. Благодаря ему желчный пузырь приходит в тонус, нормализуется уровень холестерина и билирубина в организме. Настаиваются засушенные соцветия растения и употребляются каждый день в количестве двух или трех стаканов. На один стакан берется 10-15 г сырья.
• Огуречный сок. Ежедневное употребление свежего напитка снимает боли и хорошо разжижает желчь. Его можно сочетать с другими соками.
• Цикорий. Обладает способностью к нормализации деятельности желудка и кишечника, желчегонным действием, стимулирует растворение желчных камней. Используются высушенные и измельченные цветки, корни или стебли растения. Приготовленная смесь в количестве двух столовых ложек заливается примерно половиной литра горячей воды.

Следующая статья:
Почему после месячных болит грудь и что делать?

Характеристика основных патологий системы желчевыделения

Заболевания связаны между собой патогенезом и часто проявляются совместно с другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Но мы разберем наиболее характерные особенности для каждой нозологии.

Холециститы

К острому и хроническому воспалению желчного пузыря более склонны женщины старше 40 лет, с лишним весом и погрешностями в питании. Статистика регистрирует распространенность почти у 1/10 части взрослого населения (по некоторым данным, у 20%).

Большинство случаев вызвано одновременным присутствием в пузыре камней (калькулезный холецистит). Но у мужчин более часто проявляется бескаменная форма. Длительный воспалительный процесс развивается во внутренней оболочке органа, приводит к рубцеванию, истончению стенки, потере функций.

Для имеющихся камней создаются благоприятные условия в образовании пролежней и прорыве в брюшную полость. К описанным причинам следует добавить поражение пузыря при брюшном тифе и паратифах. Тяжелое воспаление в виде гангрены сопровождается расплавлением стенки, перитонитом, интоксикацией всего организма.

Дискинезии желчевыводящих путей

Заболевание относят к функциональным нарушениям. Оно более свойственно детям, людям невростенического склада характера. Болезнь связана с нарушенным мышечным тонусом стенки желчного пузыря или выносящих протоков.

По характеру делится на 2 типа: гиперкинетический и гипокинетический. При первом основными симптомами являются приступообразные боли, при втором — диспепсические проявления. Лечение желчного пузыря в таких случаях требует предварительного выяснения характера нарушений.

Холангиты

Заболевание вызывается воспалением желчевыводящих протоков. Оно редко бывает изолированным, чаще осложняет течение хронического холецистита, остается у пациента после удаления желчного пузыря по поводу желчекаменной болезни.

По патогенезу и клинике выделяют разные виды:

• обструктивный (с механическим препятствием внутри протока);
• бактериальный;
• рецидивирующий;
• вторичный склерозирующий, если вызван последствиями воспаления.

Желчекаменная болезнь

Болезнь связана с патологией обмена билирубина и холестерина. В густой желчи сначала выпадают в осадок соли, коллоидные вещества, затем они склеиваются и формируют камни. Локализоваться конкременты могут внутри печеночных ходов, в желчном пузыре и в разветвленных протоках.

По факторам риска наиболее предрасположенными считаются женщины среднего возраста и старше с лишним весом, часто рожавшие, светловолосые. Симптомы в виде приступа колики возникают в момент «застревания» и продвижения камня по протокам. До этого болезнь может длительно протекать бессимптомно или сопровождаться признаками воспаления.

Рак желчного пузыря

Болезнь считается исходом длительного воспалительного процесса в пузыре. Различают по типам злокачественного роста: аденокарциному, плоскоклеточный солидный и рак, слизистую опухоль.

Новообразование желчного пузыря характеризуется высокой степенью злокачественности, ранним распространением метастазов, быстрым прорастанием в соседние органы.

Что это может быть за заболевание желчного пузыря

Основными патологиями данного органа пищеварения являются воспалительные процессы его стенок и тканей, вызванные заболеваниями следующих видов.

Желчекаменная болезнь

Тяжелый и опасный недуг, течение которого характеризуется тем, что в полости пузыря постепенно образуются плотные формирования, которые по своей структуре напоминают камни. По мере того, как желчный наполняется секретом, образование двигается и может выступать в качестве препятствия естественному оттоку желчи.

Для лечения данного заболевания и купирования острых симптомов его проявления, используют традиционную медикаментозную терапию, направленную на дробление камней. Если данная методика не приносит положительного результата, то в таком случае конкремент удаляется хирургическим способом. Это может быть консервативная полосная операция с рассечением желчного пузыря, либо же извлечением каменного отложения лапароскопией. Промедление с началом лечебного процесса недопустимо, так как это может привести к полной потере органа.

Холецистит

Это воспаление стенок желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Считается одной из самых распространенных патологий данного органа, которая встречается у каждого третьего человека, обратившегося за помощью к врачу-гастроэнтерологу с жалобами на болезненное состояние в правом подреберье со стороны печени. Развивается заболевание в связи с заражением ЖКТ инфекционными микроорганизмами, а также нарушением стабильного процесса оттока желчи. Кроме этого довольно часто холецистит возникает у людей, имеющих патологии магистральных сосудов кровоснабжения.

Дисфункция висцеральных ветвей брюшной аорты нарушает кровеносной питание желчного пузыря. Со временем развивается атеросклероз тканей органа, атрофируются стенки желчевыводящих путей. На всех этапах течения данного недуга человек испытывает острую боль, которая заставляет его принимать горизонтальное положение, а болевой синдром настолько сильный, что снять его удается только с помощью сильнодействующих анальгетиков и спазмолитических средств. Отсутствие полноценного лечения холецистита влечет за собой развитие желчекаменной болезни.

Злокачественные новообразования

В данном случае речь идет о злокачественных опухолях, которые развиваются на внешней или внутренней стороне желчного пузыря. По мере роста ракового формирования, происходит сжатие органа, нарушаются его физиологические функции. На 3-4 стадии рака резервуар для хранения и концентрации желчи больше не справляется со своим предназначением и требует срочного удаления оперативным методом лечения.

К сожалению, отсутствие своевременной диагностики чревато тем, что новообразование слишком быстро развивается и даже иссечение опухоли не дает гарантию того, что раковые клетки в виде метастаз не распространились в ткани органов, расположенных в непосредственной близости к очагу патологии. В группе риска заболеть раком желчного пузыря находятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни, употребляющие в пищу жирную, жаренную, копченую пищу, газированные напитки, крепкий кофе, алкоголь.

Дискинезия желчевыводящих путей

Это непроходимость желчи по печеночным протокам, а также каналам, соединяющим орган с отделом двенадцатиперстной кишки. Характеризуется расстройством работы тонкого кишечника, прекращением процесса переваривания жирной пищи. Больной теряет аппетит, начинает быстро худеть, появляется общая физическая слабость и недомогание. Протоки могут быть заблокированы в результате их перекручивания или загиба шейки желчного пузыря, выработкой тканями печени слишком густой желчи, наличием камней и посторонних новообразований.

Довольно часто в медицинской практике встречаются случаи, когда пищеварительный секрет не проходит по каналам в связи со снижением тонуса мышечных волокон мускулатуры, расположенной в окружности органа и отвечающей за сжатие сфинктера Одди. Без устранения дискинезии больной обречен на большое количество сопутствующий заболеваний органов пищеварительной системы. Со временем закупорка желчевыводящих путей переходит в стадию острого или хронического воспалительного процесса. Не исключается возникновение тяжелых осложнений.

Это самые распространенные и основные заболевания желчного пузыря, которые диагностируются у 95% людей, обратившихся к врачу-гастроэнтерологу с жалобами на боли в области печени, горечью во рту, желтушностью кожных покровов или обесцвечивание каловых масс.

Первичные и вторичные заболевания печени и желчных путей

Печень — орган особенный. Иногда человек даже понятия не имеет, где именно у него находится печень, даже когда она уже серьезно больна. То же и с желчным пузырем: отсутствие симптоматики отнюдь не есть отсутствие проблем. Эти органы могут очень долго вообще никак не давать о себе знать. Между тем болезней печени и желчного пузыря существует множество, и их способность долго оставаться незаметными очень коварна и не менее опасна.

Систематизация заболеваний печени и желчных путей позволяет представить себе все многообразие причин и механизмов развития, возможных и известных медицинской науке патологических процессов в печени (а их на сегодняшний день насчитывается более пятидесяти).

Сегодняшняя классификация заболеваний печени и желчных путей основывается изначально на предложенной венгерским ученым и врачом И. Мадьяром, который считал нужным учитывать клиническую картину, причинные факторы болезни, а также изменения структуры печени. Таким образом, выделяются следующие основные группы заболеваний печени и желчных путей.

К первичным заболевания печени относятся острые процессы в печеночной паренхиме (ткани печени):

• вирусные гепатиты;
• бактериальные гепатиты;
• гепатиты, вызванные простейшими;
• токсические гепатиты.

Далее следуют острые заболевания желчных путей:

• холангит;
• холангиогепатит;
• поражения печени в связи с холецистопатией.

Сюда же относят острые заболевания сосудов печени:

• пилефлебиты;
• пилетромбозы;
• инфаркт печени;
• тромбоз печеночной вены.

К вторичным заболеваниям печени относятся:

• Поражения печени при опухолях, новообразованиях, опухолеподобных заболеваниях.
• Поражения печени при беременности.
• Поражения печени при эндокринных заболеваниях.
• Поражения печени при расстройствах кровообращения.
• Болезни накопления (жировая печень, гемохроматоз, гликогеноз).
• Болезни печени и нервной системы (гепатолентикулярная дегенерация).

Заболевания желчного пузыря и желчных путей:

• Дискинезия.
• Воспалительные заболевания (холангит, холецистит).
• Желчнокаменная болезнь.
• Новообразования.
• Паразитарные болезни.

Это классификация болезней печени и желчного пузыря, вполне доступная как для широкой врачебной практики, так и для людей, интересующихся данным вопросом, при этом достаточно полная. В мире научной медицины существуют и другие варианты, так как вопросы классификации заболеваний постоянно пересматриваются и видоизменяются. Тем не менее, предложенный вариант изучения болезней печени и желчного пузыря вполне удовлетворяет целям ознакомления с данными патологиями.

Симптомы инфекции желчного пузыря

1. Вздутие и газы

Как мы уже знаем, желчный пузырь является частью пищеварительной системы. Когда возникает какая-то проблема, и желчь не может течь должным образом, то проток становится затруднен и происходит воспаление. По этой же причине также может замедлиться пищеварения, что и заставляет нас чувствовать вздутие газы и тяжесть.

Газы и отрыжка — это нормальные, естественные явления. Однако, что нас действительно должно насторожить, так это то, что эти симптомы появляются с большей частотой и ежедневно. Порой также нормально чувствовать себя плохо в течение одного или двух дней, особенно если мы употребляли тяжелую пищу, или из-за нарушения режима или изменение образа жизни, но если вы все еще чувствуете тяжесть или вздутие в животе как раньше, в течение десяти дней подряд, стоит посетить врача и проконсультироваться.

2. Тошнота и головокружение

Проследите за тем, как вы себя чувствуете в середине дня, особенно после двух часов после завтрака. Это как раз примерно то время, когда пищеварение должно быть завершено. Если вы чувствуете тошноту или головокружение, положите руку на живот. Или он твердый? Отрыжка происходит легко при надавливании на живот? Это может означать, что имеется проблема с желчным пузырем.

Если в дополнение к плохого пищеварения, вы еще и чувствуете тошноту и головокружение, вполне вероятно, что таки произошла инфекция желчного пузыря.

3. Острые боли в спине, животе и правой руке

Такие симптомы очень характерны для инфекций желчного пузыря. Ощущение тяжести в животе, боль в правой стороне спины, а также в правой руке. Напомним, что желчный пузырь расположен в правой стороне живота, рядом с печенью. Если он воспаляется, то вся правая часть страдает от такого нарушения и именно поэтому мы чувствуем боль с правой стороны.

Примите к сведению, что в случае острой боли, с которого могут начаться болевые ощущения, мы можем говорить о камнях в желчном пузыре. Интенсивные боли могут длиться до пятнадцати минут, затем прекращаются и тогда снова возникают; это может длиться даже до пятнадцати часов. Боль может ухудшаться, когда вы вдыхаете.

Если инфекция происходит уже достаточно давно, а у вас есть несколько камней в желчном пузыре, боль может стать невыносимой и отдавать вплоть до плеч.

4

Обратите внимание на мочу и кал

Да, да, мы знаем… это не забава и не слишком весело, чтобы обращать внимание на такие вещи, как посещение туалета, но мы уверяем вас, что очень важно понаблюдать какой у вас цвет мочи, чтобы избежать возможных заболеваний, и это, действительно, серьезная проблема. В случае, если моча очень белая, а кал достаточно жидкий и серого цвета, то возможно у вас проблемы желчного пузыря, а точнее, низкий уровень желчи в пищеварительной системе

Люди, которые испытывают проблемы с желчным пузырем, а именно инфекции, также страдают от многочисленных приступов диареи.

5. Лихорадка и неприятный запах изо рта

Если вы заметили плохой или странный вкус во рту, причину которого вы просто не можете точно определить, проследите, когда и как долго это происходит. Чувствуете ли вы его только один или два дня? Если так, то это не страшно. Но, опять же, если это было десять дней подряд, поговорите с врачом. Особенно это необходимо, если вы заметили повышенную температуру тела утром. Следите за всеми симптомами, так чтобы вы могли сообщить о них врачу.

6. Желтуха

Возможно мы заметили желтоватый оттенок вашей кожи? Возможно, белки глаз тоже пожелтели? Если это так, не ждите. Обратитесь к врачу как можно быстрее. Это может быть желтуха, которая возникает через камни в желчном пузыре или инфекцию. Камни и инфекция могут блокировать желчь, а это в свою очередь, приводит к возврата желчи в печень, и может вызвать внутреннее кровотечение. Это очень серьезная проблема, поэтому советуем вам хорошо заботиться о вашем организме и вовремя обращаться к врачу за помощью!

Видео по теме:

Принципы лечения

Диета №5 (см. более подробно, что можно есть при холецистите и камнях в желчном пузыре).

• пища принимается 4-6 раз в день небольшими порциями
• теплое питье: некрепкий чай, соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвар шиповника по 3-6 стаканов в день
• каши: манная, овсяная, рисовая
• овощные супы
• нежирные сорта рыбы и мяса
• молочные продукты: творог, сметана, ряженка, сливочное масло
• растительные жиры

Желчекаменная болезнь

• постельный режим
• диета №5 – с исключением жирной, высококалорийной и богатой холестерином пищи
• нормализация массы тела
• препараты урсодезоксихолевой кислоты: урсофальк, урсосан, урсолизин, холудексан (для улучшения оттока желчи)
• антибактериальная терапия – цефалоспорины 3-4 поколений (фортум, цефотаксим, цефазолин) или аминогликозиды (тобрамицин, амикацин) или фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
• миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
• гепатопротекторы – для профилактики реактивного гепатита (эссенциале, гептрал, см. полный перечень лекарств для печени)
• наркотические и ненаркотические аналгетики – налбуфин, кетанов, промедол

При часто повторяющихся приступах печеночной колики показано хирургическое лечение – удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Хронический холецистит

• диета №5 – с исключением жирной, высококалорийной и богатой холестерином пищи
• постельный режим в течение 7-10 дней
• антибактериальные препараты широкого спектра действия: 3-4 поколений (фортум, цефотаксим, цефазолин) или аминогликозиды (тобрамицин, амикацин) или фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
• миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
• ферментные препараты – Креон, Панкреатин, Фестал, Панзинорм, Энзистал, Пензитал, Эрмиталь, Мезим, Гастенорм, Микрозим, Пангрол и др.
• антисекреторные препараты: алмагель, маалокс, омез, контролок, ринит, квамател

Дискинезии желчевыводящих путей

• устранение стрессовых ситуаций, прием антидепрессантов и седативных препаратов (см. успокоительные средства для взрослых)
• диета №5
• препараты, которые устраняют спазм мышц пузыря – но-шпа, папаверин, дротаверин, мебевердин
• растительные препараты: арника, девясил, душица, бессмертник, аир и другие
• желчегонные препараты – магния сульфат, сорбит, холагол, аллохол, дигестал
• физиотерапевтические процедуры – индуктотермия, диадинамические токи, УВЧ

Острый холангит

• антибиотики широкого спектра действия: полузащищенные пенициллины (амоксиклав), цефалоспорины 3-4 поколений (цефтриаксон, цефепим), фторхинолоны (моксифлоксацин, гатифлоксацин)
• миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
• ферменты – Фестал, Мезим, Креон и др. см. выше.
• жаропонижающие препараты – парацетамол, ацелизин, инфулган
• наркотические и ненаркотические аналгетики – налбуфин, кетанов, промедол

Рак желчного пузыря

Лечение рака зависит от распространенности опухолевого процесса. Обычно применяется удаление желчного пузыря, частичное удаление печени и соседних лимфатических узлов. Терапия обязательно должна быть комбинированной, то есть сочетать в себе как хирургическое лечение, так и химиотерапию, лучевую терапию.

ДЖВП с точки зрения психосоматики

Психосоматика – один из видов альтернативной медицины, которая изучает влияние психологических причин на развитие и течение соматических (телесных) болезней. Психосоматическим считается заболевание, при котором медицинское обследование не выявило органических или физических причин, его вызвавших.

Среди людей, страдающих заболеваниями желчевыводящих путей, выделяют два доминантных психологических портрета:

1. Люди конфликтные, алчные и злые. Обычно такие личности очень обидчивы, легко вступают в конфликты и споры, часто сами провоцируют их.
2. Люди, склонные к излишнему самопожертвованию для окружающих. Смысл жизни таких личностей – служение человечеству. Они практически лишены честолюбия, стремятся подавить негативные эмоции и «спрятать» их внутри себя. Не дают себе права на ошибку и долго «переваривают» любые, даже незначительные, свои промахи.

Психосоматика подразумевает лечение таких пациентов в виде психотерапевтических методов, пересмотре своих жизненных принципов и позиций. Производится коррекция образа жизни. По принципам психосоматики, большинство таких заболеваний передается по наследству.

Поэтому их лечение обязательно хотя бы с точки зрения здоровья будущих детей. Например, первому типу людей будет рекомендовано научиться прощать других людей, держать под контролем гнев и раздражительность.

Второму типу личности психосоматика рекомендует уделять больше внимания своим желаниям, дать себе право на ошибку.

Ребенку, страдающему ДЖВП характерны такие черты, как пунктуальность, строгое выполнение обещаний, добросовестность. И в то же время такие дети ранимы, подозрительны, особенно ко всему новому. Отличаются повышенной чистоплотностью. Бывают замкнуты со склонностью к самообвинению.

Дилатация левого желудочка

Механизм развития

Левое предсердие перекачивает кровь, которая насыщается кислородом, в левый желудочек. Между этими полостями находится сердечный клапан митрального типа.

Часто дилатация возникает по причине патологии клапана – стеноза или недостаточности.

Это сужение просвета клапана, вследствие этого кровь тяжело проталкивается. Эта патология клапана способствует тому, что кровь из левого желудочка возвращается через просвет обратно в предсердие. А это значит, что предсердие переполняется и растягивается.

Еще одной причиной дилатации левого предсердия может быть мерцательная аритмия, то есть фибрилляция и трепетания предсердия. Часто эта аритмия возникает и как следствие дилатации.

Кардиомиопатия также может вызывать дилатацию, так как для нее характерна дистрофия стенок миокарда, а значит и растяжения.

Можно сделать вывод, что факторами риска возникновения дилатации может быть злоупотребление алкоголем, различные инфекционные заболевания, а также наличие нейромышечных и аутоиммунных патологий.

Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая .

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

• кальциноз левого фиброзного кольца;
• митральная регургитация;
• гипертоническая болезнь;
• аортальный стеноз;
• врожденные пороки сердца;
• новообразование в левом предсердии.

Важно отметить, что дилатация левого предсердия в результате своего развития может приводить к различным заболеваниям сердечнососудистой системы. А именно, часто это тромбоэмболия, недостаточность сердечной деятельности, различные нарушения ритма сердца

Как лечить гипертрофию левого предсердия

В зависимости от основного заболевания назначается медикаментозная терапия, профилактика нарушений кровообращения с использованием народной медицины, или проводится оперативное вмешательство.

Традиционная терапия

Использование лекарственных средств показано при гипертонической болезни и вторичных гипертониях для разгрузки миокарда, замедления частоты сокращений, удлинения периода расслабления (диастолы) для облегчения оттока крови из предсердия. Используют такие группы препаратов:

• бета-адреноблокаторы (Конкор, Беталок);
• антагонисты кальция (Диакордин, Изоптин);
• ингибиторы АПФ (Тритаце, Престариум).

При развитии сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды (Коргликон, Строфантин, Дигоксин) и мочегонные средства (Лазикс, Гипотиазид), в случае нарушения ритма сокращений показаны антиаритмические средства (Кордарон, Ритмонорм) и антикоагулянты (Аспирин, Варфарин) для предотвращения осложнений. При миокардите и ревматическом происхождении порока сердца проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия.

Пороки клапанов и магистральных сосудов, аномалии строения сердечных камер, субаортальный стеноз и наличие опухоли служат показанием к проведению реконструктивных операций на сердце.

Народные средства

На стадии полной компенсации могут быть рекомендованы настои и отвары растений, которые облегчают работу сердца и укрепляют сердечную мышцу, нормализуют сердечный ритм, выводят лишнюю жидкость из организма. Их прием помогает остановить прогрессирование болезни и развитие сердечной недостаточности. Для этого готовят фитопрепараты из:

• травы сушеницы топяной;
• травы пустырника;
• плодов боярышника;
• омелы белой (ягод, листьев и веточек);
• травы астрагала;
• ягод черноплодной рябины.

Столовая ложка измельченного растительного сырья (одного компонента или сбора) заливается стаканом кипятка и настаивается в термосе около 3 часов. После этого настой в теплом виде пьют до еды по 1/3 стакана трижды в день на протяжении месяца.

Диета

Для предотвращения повышения давления и появления отеков в питании пациентов ограничивают поваренную соль до 3 — 5 г в день и жидкость до 1,5 литров (не считая первые блюда и напитки). В рационе должны преобладать растительные продукты – овощи, фрукты, ягоды, каши. Источником белка может быть рыба или куриное мясо, творог и кисломолочные напитки. Животные жиры ограничивают, а жареные и острые блюда, консервы и маринады, алкоголь исключают из питания.

Прием пищи должен быть небольшими количествами 5 — 6 раз в день в теплом виде.

Разрешенными видами кулинарной обработки являются отваривание в воде или на пару, запекание. Полезны салаты из овощей с зеленью и растительным маслом, свежеприготовленные соки из ягод, фруктов, моркови и тыквы.

Способы лечения

Лечить дилатацию приходится при выявлении патологии на разной стадии. При начальных проявлениях размер предсердий можно возвратить к норме и предупредить тяжелые последствия.

Растяжение камер требует устранения основной патологии (воспаления, гипертензии, механического препятствия при пороке). Поэтому могут потребоваться антибиотики, мочегонные средства, глюкокортикоиды, гипотензивные препараты, хирургическая коррекция.

Наличие сердечной недостаточности лечится с помощью сердечных гликозидов.

Большое внимание уделяется восстановлению правильного ритма. Для этого применяются антиаритмические средства (β-блокаторы)

При отсутствии терапевтического действия используют методы воздействия холодом (криоаппликации), разрезы и отсечение левого предсердия от правого, другие виды хирургии с одновременным устранением порока.

При невозможности операционного лечения результата добиваются сочетанием Дигоксина, малых доз бета-блокаторов на фоне прием Варфарина для предупреждения отрыва тромба.

В терапию дилатации обязательно включаются:

• средства, улучшающие тканевый метаболизм;
• лекарства для снятия ишемических изменений в сосудах;
• ингибиторы АПФ;
• антиагреганты.

Дилатацию предсердий следует рассматривать как часть общей патологии сердца, а также как влияние других факторов, требующих перегрузки миокарда.

Дилатация левого желудочка сердца

Найдено (103 сообщения)

03-Скорая Помощь
18 мая 2018 г. / фаина / иваово

… пульс большой сохраняется. результат УЗИ сердца—-дилатация полостей правого и левого предсердий,миокард ЛЖ утолщён, … сохранена. диастолическая дисфункция левого желудочка. ФВ 56% результат кадиограммы—дилатация ЛП,ГЛЖ.Эос не отклонена,ритм синусовый, … открыть

кардиолог
18 мая 2018 г. / фаина / иваово

… пульс большой сохраняется. результат УЗИ сердца—-дилатация полостей правого и левого предсердий,миокард ЛЖ утолщён, … сохранена. диастолическая дисфункция левого желудочка. ФВ 56% результат кадиограммы—дилатация ЛП,ГЛЖ.Эос не отклонена,ритм синусовый, … открыть

детский кардиолог
16 января 2018 г. / ирина / йошкар-ола

ребенок занимается плаванием 2.5 года.сейчас в 8 лет результаты узи сердца-незначительная дилатация полости левого желудочка без нарушения сократительной функции.он левша.что можете посоветовать?спасибо открыть

кардиолог
7 декабря 2015 г. / Любовь / Гусь-Хрустальный

… и МК. Патологических потоков не выявлено. Дилатация полостей левого предсердия, правых желудочка и предсердия.Концентрическая гипертрофия … , Межжелудочковая перегородка утолщена 1,7, задняя стенка левого желудочка утолщена 1Ю4, створки аортального клапана … открыть

кардиолог
24 ноября 2015 г. / Надежда / Бердск

Добрый день. Скажите пожалуйста сделали узи сердца. Увеличены оба предсердия. Дилатация левого желудочка.Незначительная гипертрофия миокарда ЛЖ. Сократительная способность миокарда ЛЖ снижена.ФВ 42-45%, … открыть

кардиолог
4 декабря 2014 г. / юлия / белгород

… с умеренным стенозом и недостаточностью 1 степени. выраженная дилатация правых отделов сердца. стеноз митрального клапана с миксоматозом … нижней полой вены. гипертрофия миокарда правого желудочка. гипертрофия сердца масса -30, 5 гр. легочная гипертензия с … открыть

кардиолог
17 октября 2014 г. / Наталья / г. Буденновск

… время отдыха лежа. Сделал узи сердца 27.08.2014. Вот результаты: … (мм) — 8, ПП (мм) — 34х43, ЛА (мм) — 21.

Параметры систолической функции левого … аортального клапанов. Дилатация левых камер сердца. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная … открыть

кардиолог
13 сентября 2014 г. / Фаина / Катунки

… 2006 и в 2012 годах), операцию по шунтированию сердца с осложнениями (плеврит, грудной остеомиелит) в 2013 году. Диабет … сегмента. Умеренная дилатация левых отделов сердца с умеренным снижением сократительной способности миокарда левого желудочка за счёт … открыть

кардиолог
17 июля 2014 г. / Любовь / Комсомольск-на-Амуре

… овальное окно, диф.диагноз с дефектом межпредсердной перегородки. Дилатация правых камер сердца (признаки объемной перегрузки). Сократительная, насосная, дистолическая функции левого желудочка удовлетворительные. Третье УЗИ: … открыть

кардиолог
17 июля 2014 г. / Любовь / Комсомольск-на-Амуре

… овальное окно, диф.диагноз с дефектом межпредсердной перегородки. Дилатация правых камер сердца (признаки объемной перегрузки). Сократительная, насосная, дистолическая функции левого желудочка удовлетворительные. Третье УЗИ: … открыть

Последствия и осложнения

Если удается устранить причину дилатации предсердий, то их объем может постепенно уменьшиться и вернуться к нормальным значениям. Во всех остальных случаях камеры сердца постепенно увеличиваются в объеме, что приводит к нарастающей сердечной недостаточности.

Знаете ли вы, что:

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Технологии, которые полностью изменят здравоохранение в 2018 году

В 2018 году российское здравоохранение ожидают большие перемены. Главным образом они коснутся активного внедрения информационных технологий и в частности — теле.

Методы лечения

Прогноз при раннем начале лечения заболевания и устранении (коррекции) его причин благоприятный: сердце может вернуться к естественным размерам, либо несколько уменьшиться, что значительно снизит риск осложнений. Лечение должно быть направлено на избавление от основной патологии, которая и привела к растяжению камер сердца. Для этого может понадобиться курс антибиотиков (при бактериальном воспалении эндокарда), хирургическая операция (при пороках сердца), прием глюкокортикостероидов (при аутоиммунных патологиях) и т.д. При сохранении основного заболевания риск осложнений не снижается, продолжительность жизни не возрастает.

Кроме того, при дилатации сердца показана и специальная терапия, которая может включать:

• средства для воздействия на метаболизм в тканях;
• препараты от сердечной недостаточности ;
• противоишемические средства;
• лекарства для снижения давления;
• диуретики;
• ингибиторы АПФ и бета-блокаторы;
• сердечные гликозиды;
• антиагреганты;
• противоаритмические средства.

В качестве немедикаментозных мер показана диета с исключением жирной пищи и ограничением соли в рационе, отказ от курения и алкоголя, ЛФК.

В тяжелых случаях при прогрессирующей сердечной недостаточности помочь больному может только трансплантация сердца.

Из народных средств для улучшения обменных процессов можно применять следующие рецепты:

1. Чайную ложку нарезанного корня валерианы залить 150 мл холодной воды, оставить на 12 часов. Принимать по 50 мл трижды в день.
2. Заварить столовую ложку мяты 300 мл кипятка, настоять 2 часа. Пить по 100 мл трижды в день.
3. Смешать поровну цветки бессмертника и ромашки, почки березы, траву зверобоя, плоды боярышника. Заварить столовую ложку сбора стаканом воды. Пить по ¼ стакана трижды в день. Лечение травами лучше проводить не менее 30-45 дней 2-3 раза в год.

Причины дилатации

Нормальный вес сердца у взрослого человека — 330 г у мужчин, 253 г у женщин (ориентировочные показатели). Состояние, при котором наблюдается увеличение объема всех камер сердца, либо одной из них, не связанное с повышением толщины стенки органа, именуется дилатацией. Дилатация полостей сердца может охватывать как предсердия, так и желудочки, и имеет различные причины.

«Классическим» вариантом дилатации сердца является развитие и прогрессирование гипертонии у человека, когда при повышенном давлении крови мышцам сердца приходится сильнее сокращаться, в результате чего они патологически растягиваются. Клинические проявления дилатации на фоне дряблости и ослабленности сердечной мышцы могут сводиться к аритмии, отекам, одышке и другим симптомам.

Классификация патологий включает такие виды:

1. тоногенная дилатация полости сердца — возникает на фоне повышения давления в сердечных камерах из-за роста их кровенаполнения;
2. миогенная дилатация сердца — обусловлена патологией миокарда.

Причины дилатации желудочков и предсердий весьма обширны. Стоит подробнее рассмотреть предпосылки для растяжения левых и правых камер сердца в отдельности. Дилатация левого предсердия, а также обоих предсердий сразу встречается чаще других форм и может возникать из-за таких болезней и явлений:

• стойкое повышение давления большого круга кровообращения;
• тяжелые физические нагрузки с перегружением сердца;
• различные пороки сердца у новорожденных или приобретенные пороки — дефект межжелудочковой перегородки, недостаточность пульмонального или трикуспидального клапана;
• недостаточность митрального клапана ;
• фибрилляция, трепетание предсердий;
• мерцательная аритмия;
• кардиомиопатия с дистрофией мышечной стенки из-за алкоголизма, аутоиммунных патологий.

Дилатация правого предсердия связана с ростом давления в малом круге кровообращения. Причины этого могут быть такими:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Наиболее эффективным средством для избавления от сердечно-сосудистых заболевний по мнению наших читателей, является Normalife. Средство воздействует на причину болезни, снижая риск инсульта и инфаркта до нуля! Мнение врачей.

• хронические обструктивные заболевания легких;
• спазмы легких;
• легочная гипертензия;
• инфекционные болезни сердца;
• некоторые пороки сердца;
• стеноз трикуспидального клапана.

Растяжение левого желудочка возникает по таким причинам:

• аортальный стеноз ;
• органические патологии миокарда;
• патология стенки желудочка;
• миокардит;
• ишемическая болезнь сердца;
• гипертония;
• иногда причины остаются невыясненными.

Правый желудочек может подвергаться дилатации по таким причинам:

• клапанная недостаточность после перенесенного ревматизма, бактериального эндокардита;
• легочная гипертензия;
• врожденное отсутствие перикарда;
• заболевание «легочное сердце »;
• аритмогенная дисплазия.

Рост правых или левых отделов сердца, а также всех его камер может происходить в ходе воспаления сердечной мышцы (кардиопатии) после перенесенной ангины, скарлатины. Общими причинами для развития дилатации любой локализации могут быть грибковые и вирусные инфекции, паразитарные инвазии, отравления и интоксикации, побочные эффекты медикаментов. Регистрируются случаи дилатации камер сердца при аутоиммунных заболеваниях, болезнях щитовидной железы, злокачественных и доброкачественных опухолях.

Дилатация

Перейти в Каталог лекарств

Вернуться в Каталог медицинских терминов

А  
Б  
В  
Г  
Д  
Е  
Ж  
З  
И  
К  
Л  
М  
Н  
О  
П  
Р  
С  
Т  
У  
Ф  
Х  
Ц  
Ч  
Ш  
Щ  
Э  
Я  

Дилатация — (dilatation) — увеличение или расширение какого-либо полого органа (например, кровеносного сосуда) или полости.;

Найдено в 1015-и вопросах:

уролог
27 июня 2019 г. / Валерия / Мирный РС(Я)

… : цвет-ст. Белок-20. Эпителий: плоский-0-1-03 лейкоцыиы:-2-4-4 слизь-++
УЗИ 5 месяцев: эхо графическая картина умеренная дилатация элементов ЧЛК левой почки 2-сторонних аберрантных сосудов
Анализ мочи: Цвет-ст. Белок-20. Пителий: Плоский-00. Лейкоцыты 1 … открыть

уролог
27 июня 2019 г. / Валерия / Мирный РС(Я)

… : цвет-ст. Белок-20. Эпителий: плоский-0-1-03 лейкоцыиы:-2-4-4 слизь-++
УЗИ 5 месяцев: эхо графическая картина умеренная дилатация элементов ЧЛК левой почки 2-сторонних аберрантных сосудов
Анализ мочи: Цвет-ст. Белок-20. Пителий: Плоский-00. Лейкоцыты 1 … открыть

детский невролог
26 июня 2019 г. / Елена

… ликвора не однородная, эхогенность вентрикулярной стенки средняя, сосудистые сплетения неоднородные контуры не ровные.
Заключение : эхо признаки дилатация ликворной системы.
Прописали уколы и после месяц перипинол и через 2 месяца еще раз прием и Узи.
… открыть

кардиолог
14 января 2019 г. / Олег / одинцово

… норме , один кардиолог на Эхо Кг сказал что все в норме , пороков нет, другой сказал что есть дилатация левого предсердия, показатели глобальной сократимости левого желудочка в норме , диастолическая функция не нарушена, нарушений локальной сократимости не … открыть

кардиолог
13 июля 2018 г. / Сергей / Москва

… ( в мм или в мл/м2 ?) используются для постановки диагноза «Дилатация предсердий»?
Дело в том, что у меня в эхокардиограмме линейные размеры … не смог и не смог сказать — есть ли у меня дилатация предсердий или её нет.
Надеюсь на ваше экспертное мнение. открыть

14 июля 2018 г. / Сергей

… для мужчин 50 — 60 лет ?
Лечащий врач, к сожалению, ответить на этот вопрос не смог и не смог сказать — есть ли у меня дилатация предсердий или её нет исходя из моих показателей ( для левого предсердия у меня Vлп/ппт = 33 мл/м2 , для правого Vпп/ппт = …

03-Скорая Помощь
18 мая 2018 г. / фаина / иваово

… отдышки нет,а пульс большой сохраняется. результат УЗИ сердца—-дилатация полостей правого и левого предсердий,миокард ЛЖ утолщён, … диастолическая дисфункция левого желудочка. ФВ 56% результат кадиограммы—дилатация ЛП,ГЛЖ.Эос не отклонена,ритм синусовый, … открыть

кардиолог
18 мая 2018 г. / фаина / иваово

… отдышки нет,а пульс большой сохраняется. результат УЗИ сердца—-дилатация полостей правого и левого предсердий,миокард ЛЖ утолщён, … диастолическая дисфункция левого желудочка. ФВ 56% результат кадиограммы—дилатация ЛП,ГЛЖ.Эос не отклонена,ритм синусовый, … открыть

детский кардиолог
18 мая 2018 г. / Оля / Марий Эл

… выпод в перикард не увеличен
Дополнительные особенности ПП 28,9 х 27,0 мм
Аневризматическое выпяч. МПП 12,2 х 8,4 мм, сброс по ЦДК 6,1 мм
Заключение: Аневризматическое выпяч. МПП со сбросом по ЦДК 6,1 мм. Дилатация правого желудочка.

Заранее спасибо. открыть

кардиолог
8 мая 2018 г. / галина / Россия, Москва

… неполной блокады нгпж по ЭКГ, ритм синусовый, синусовая аритмия (68-88 в минуту)
— по эхокг — небольшя дилатация пж (42-44), минимальная недостаточность аортального клапана
-по холтеру.. правильный циркадный профиль ритма, умеренанная … открыть

невролог
22 февраля 2018 г. / Маргарита…

… артерий. Спектральные и скоростные характеристики кровотока по всем БЦА удовлетворительные. Гемодинамеческое преобладание и дилатация ЛПА .Гипоплазия ППА с признаками затрудненной перфузии. Венозная система: признаки дисциркулярции в бассейне ППВ. … открыть

кардиолог
8 февраля 2018 г. / Сергей / Москва

… продолжительностью до пол минуты-минуты( со слов супруги), перефирические отёки нижних конечностей . Заключение ЭКГ: дилатация обоих предсердий и желудочков( преимущественно левого), увеличена аорта, отклонение эос влево, выраженная синусовая тахикордия от … открыть

детский невролог
6 февраля 2018 г. / юлия / оренбург

Добрый вечер ! Моему ребенку 1 год два месяца делали узи головного мозга поставили диагноз умеренная дилатация передних и затылочных рогов боковых желудочков, скажите пожалуйста требуется лечение ? открыть

Причины возникновения и вызываемые патологии

Причины увеличения желудочков головного мозга  условно делятся на внутренние и внешние. Первые проявляются вследствие аномалий развития как результат наличествующих в организме патологических процессов, спровоцированных внешними негативными факторами. Анатомически желудочки головного мозга у ребенка могут подвергаться увеличению из-за следующих пороков:

• стеноза межжелудочковых отверстий или их атрезии;
• патологий строения сильвиевого водопровода (водопровода мозга);
• аномалии верхнего шейного отдела или оснований черепа;
• перенесенного воспаления мозговых оболочек.

Патологические причины расширения желудочков головного мозга у ребенка могут быть обусловлены как наследственными факторами, передаваемыми на хромосомном уровне, так и негативным протеканием беременности. Современная медицина считает, что асимметрия боковых желудочков головного мозга, спровоцированная патологическим протеканием беременности, может быть следствием внутриутробной инфекции и септического осложнения, экстрагенитальных патологий матери и даже излишнего временного периода между отхождением вод и процессом родов. Боковые желудочки головного мозга могут стать первопричиной появления серьезных заболеваний, если они расширены  вследствие патологических поводов.

Симптомы дилатации сердца

Долгое время расширение полостей сердца может не проявляться клинически за счет компенсаторной работы сердечной мышцы. По мере ослабления ее резервных возможностей возникают и прогрессируют такие признаки:

• затрудненное дыхание при физической нагрузке, в последующем – в покое;
• приступы удушья;
• кашель, мокрота с прожилками крови;
• цианоз губ, кончиков пальцев;
• отеки на ногах к вечеру;
• боль и тяжесть в правом подреберье;
• слабость, головокружение, обмороки;
• нарушение памяти;
• мерцательная аритмия, экстрасистолия, блокады проведения импульсов.

Смотрите на видео о гипертрофии левого желудочка, причинах патологии и методах лечения:

Признаки у больного

Начальные стадии гипертрофии не имеют выраженных клинических проявлений. Это связано с тем, что мышца предсердия справляется с повышенной нагрузкой и компенсирует нарушения кровообращения в сердечных полостях. Первые признаки возникают при развитии недостаточности сократительной способности:

• повышенная утомляемость и низкая переносимость физических нагрузок;
• затрудненное дыхание вначале при напряжении, затем и в состоянии покоя;
• частое сердцебиение;
• неправильный сердечный ритм;
• изменение тембра голоса из-за сдавления возвратного нерва.

По мере нарастания гемодинамических нарушений появляется боль в сердце, тяжелые приступы удушья, тяжесть в области печени, отеки на конечностях, набухание шейных вен. Причиной этого является повышенное давление в левом предсердии, оно не дает возможности свободного поступления крови из легких.

Возникающие застойные процессы и гипертензия в малом круге приводят к снижению венозного оттока из полых вен, увеличению печени и скоплению жидкости в грудной клетке и брюшной полости.

В зависимости от причины возникновения гипертрофии у пациентов отмечаются и дополнительные признаки, характерные для той или иной патологии.

Причины	Признаки
Высокое давление в артериях	Головная боль, головокружение, нарушение зрения, мелькание точек перед глазами.
Сужение митрального клапана	Румянец щек, бледная кожа, кашель с прожилками крови.
Сужение клапана аорты	Обморочные состояния, головокружение, низкое диастолическое давление.
Коарктация аорты	Высокое давление на верхних и низкое на нижних конечностях, хорошо развитый плечевой пояс, головные боли, застойные хрипы в легких.

Причины дилатации боковых желудочков. Диагностика.

Дилатация, или расширение боковых желудочков происходит вследствие выработки большого количества спинномозговой жидкости, в результате чего она не успевает нормально выводиться, или из-за возникновения препятствий на пути выхода ликвора. Это заболевание чаще всего встречается у недоношенных детей по той причине, что размеры боковых желудочков у них гораздо больше, чем у детей, родившихся в срок.

При диагностике гидроцефалии определяются размеры боковых желудочков по количественной и качественной их характеристике. Для этого существует достаточное количество специальных методик. При этом измеряется непосредственная глубина боковых желудочков, а также величина полости прозрачной перегородки, находящейся в третьем желудочке.

В норме глубина желудочков находится в пределах от 1 до4 мм. При увеличении этих показателей больше, чем на4 мм, вследствие чего исчезает боковое их искривление, а форма становится округлой, говорят о начале расширения боковых желудочков.

Дилатация боковых желудочков считается не патологией, а симптомом какого-нибудь заболевания. Именно эту причину и предстоит диагностировать специалистам.

Заболевания, при которых возникает дилатация боковых желудочков.

Чрезмерное накопление спинномозговой жидкости чаще всего происходит в результате такого заболевания, как гидроцефалия. Она считается достаточно серьёзной патологией головного мозга. При этом происходит нарушение процесса всасывания ликвора, в результате чего он накапливается в боковых желудочках, что и приводит к их дилатации.

Избыток спинномозговой жидкости появляется при поражениях центральной нервной системы. При этом желудочки расширяются из-за замедленного выведения спинномозговой жидкости.

Нарушение нормальной циркуляции ликвора наступает из-за возникновения новообразований в виде опухолей или кист, а также в результате черепно-мозговых травм, воспалительных процессов и кровоизлияний в головном мозге.

Частой причиной дилатации бывает врождённый порок сильвиева водопровода. Он возникает в 30% случаев гидроцефалии. Также причиной гидроцефалии может стать аневризма вены Галена и субдуральная гематома задней черепной ямки.

Синдром Арнольда-Киари вызывает сообщающуюся гидроцефалию. При этом происходит смещение мозгового ствола и мозжечка. Также такое состояние может быть вызвано цитомегалией или токсоплазмозом.

 Другие причины дилатации боковых желудочков.

Дилатация боковых желудочков бывает причиной мозговых пороков. При этом, не смотря на то, что они не влияют на здоровье ребёнка, наблюдение у специалиста всё же необходимо.

Чаще всего дилатация боковых желудочков, не вызванная серьёзными заболеваниями, не приводит к серьёзным последствиям. Она может стать последствием рахита, а также появиться в результате специфического строения черепа.

Дилатация и асимметрия боковых желудочков выявляется при ультразвуковом исследовании головного мозга. В случае возникновения сомнений, через некоторый промежуток времени назначается повторное УЗИ.

Вам может понравиться:

Особенности и классификация

Одним из известных вариантов кардиомиопатии считается дилатация желудочков. Расширение полостей происходит у многих пациентов без видимой причины. В результате этого наносная функция миокарда нарушается, что ведет к быстрому увеличению его в размере. Появление дисфункции связано со снижением силы сокращений мышечной стенки желудочков. Одновременно с этим происходит и снижение выброса крови в аорту. Во время обследования некоторых пациентов при дилатации полостей толщина стенки сердца не изменяется.

Выделяют следующие варианты дилатации левого желудочка сердца:

При тоногенной дилатации отмечается расширение полости сердца за счет повышения притока крови к ним и увеличения давления. Для миогенной формы характерно необратимое изменение камеры в объеме. Она появляется на фоне удлинения волокон и их растяжения с одновременным недостатком сократительной способности.

Последний вариант дилатации чаще всего сочетается со снижением тонуса стенки. Ее разделяют на первичную и вторичную. Первая форма развивается при миокардите в острой или хронической стадиях, кардиосклерозе, вызванном атеросклерозом. При первичном расширении происходит равномерное увеличение полости в размерах. Функция сокращения миокарда значительно снижена. Пульс и сердечный ритм становятся слабыми и плохо ощущаются.

Вторичная форма возникает уже на фоне сформировавшейся гипертрофии миокарда. Размеры сердца в сравнении с первичной значительно увеличены.

Факторов, оказывающих отрицательное влияние на миокард, много, но выделяют определенные условия, которые способствуют дилатации полости левого желудочка:

1. Патология, связанная с поражением самого миокарда.
2. Чрезмерная нагрузка.

Для некоторых пациентов характерно бессимптомное течение заболевания на фоне полного здоровья. Со временем, при невозможности компенсации состояния, появляются признаки заболевания. Это характерно для дилатационной кардиомиопатии. Другие причины – это воспаление, артериальная гипертензия, которые со временем делают мышечную стенку слабой. Такое состояние приводит к потере упругости и избыточной растяжимости, что приводит к дилатации полости.

Перегрузка левой камеры сердца происходит при нарушении функционировании клапана, открывающегося в аорту. Сужение создает препятствие на пути тока крови, что со временем приводит к растяжению сердечной ткани и дилатации полости.

Такое состояние наблюдается у людей с пороками, при которых отмечается поступление большого объема крови в желудочек.

4 Как лечить дилатацию левого предсердия

Определение методики лечения

Если пациент не предъявляет жалоб, не выявлено никаких других заболеваний со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной и прочих систем, способных привести к дилатации, лечение не показано, достаточно наблюдения кардиолога и контрольной ЭхоКГ не реже 1 раза в год. При выявлении причины, приводящей к расширению предсердия необходимо непосредственно воздействовать на неё.

Если таковыми причинами являются осложнения инфекционных заболеваний, приводящие к воспалению сердечной мышцы и изменению её камер — противоинфекционное лечение, если причина в изменении клапанного аппарата — консультация кардиохирурга по поводу целесообразности замены клапана, если дилатация возникла из-за стабильно высоких цифр артериального давления — необходимо адекватная гипотензивная терапия, если причина дилатации кроется в эндокринных нарушениях — лечение и нормализация работы эндокринных желез.

Устранение причины препятствует прогрессированию дилатации. Также лечение должно быть направлено на устранение возникших осложнений расширенной полости левого предсердия, к которым относят нарушения ритма, сердечную недостаточность, тромбоэмболии. При склонности к образованию тромбов назначают антиагреганты, проводят противоаритмогенную терапию при выявлении нарушений ритма. Для улучшения питания, оксигенации миокарда назначают метаболические препараты.

Не стоит забывать о том, что пациенту с расширенным левым предсердием обязательно соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя и сигарет навсегда, следить за массой тела и не допускать её повышения, соблюдать диету с низким содержанием соли и животных жиров, сохранять допустимую физическую активность и полностью выполнять назначения и рекомендации лечащего врача.

Удаление ксантелазмы бляшек на веках

Отвары и настои

Отвары и настои

Мята, шиповник и бессмертник

Для отвара понадобятся плоды шиповника, листья бессмертника и листья мяты (все по 100 г). Измельчить, перемешать и залить водой в следующей пропорции: на три стакана воды три столовые ложки сырья, проварить минуту и настоять 3-4 часа. Отвар профильтровать и пить по 150 мл четырежды в сутки за 30 мин. до приема пищи. Курс – 30 дней. Для лучшего эффекта можно повторить через два месяца.

Бессмертник

Тысячелистник

Измельченный тысячелистник (2 ч.л.) запарить 1 ст. горячей воды, настоять не более часа, после чего профильтровать и пить по четверти стакана 3-4 р. в сутки до приема пищи.

Тысячелистник

Укропный настой

Столовую ложку укропа запарить в термосе литром кипятка, настаивать 30-40 мин, после чего выпить весь отвар в течение дня. Примерно через две недели образования должны уменьшиться в размере, а через месяц исчезнуть совсем. Противопоказания к этому средству – заболевания сердца.

Морозник

Взять 50 г измельченного корня травы морозник, залить ¼ ст. воды, настоять в течение 12 часов, после чего выпить весь настой в один прием. Курс лечения в этом случае достаточно долгий – 1 год.

Морозник

Шиитаке

Грибы шиитаке залить водкой или спиртом (70%), настоять в течение недели, профильтровать и пить по 1 ст.л. раз в день. Сначала это средство может дать небольшое послабление ЖКТ, однако пищеварительная система приспосабливается, а организм полностью очищается. Курс – 1 год.

Грибы шиитаке

Душица

На один стакан молока или воды взять столовую ложку душицы, закипятить и проварить буквально 2-3 мин., после чего хорошенько укутать и настоять 12 часов. Профильтровать и пить на протяжении 2-3 недель по трети стакана трижды в день.

Душица

Корица

Хорошим средством от любых жировиков на теле считается корица. Чтобы избавиться от новообразований, нужно съедать как минимум столовую ложку корицы ежедневно.

Корица

Потенциальная опасность ксантеломатоза

Хоть ксантелазма сама по себе безвредна, ее появление может сигнализировать о серьезных нарушениях в организме. Нередко бляшки указывают на сбой в жировом обмене, хотя исследования показывают, что у половины пациентов с ксантелазмами имеется нормальный уровень холестерина.

Некоторые специалисты рассматривают ксантелазму, как индикатор риска развития сердечных заболеваний. Отложение холестерина в веках может быть показателем патологии артерий. Наличие бляшек помогает определить риск развития сердечно-сосудистых отклонений в тех случаях, когда другие факторы слабо выражены или вовсе не выражены.

Ксантелазма выступает предвестником сердечного приступа в 51% и ишемической болезни в 40% случаев. Риск гибели от патологий сердца у пациентов с подобными образованиями увеличен на 17% (с учетом поправки). Если в ходе регулярных обследований выявляют множественные ксантелазмы и рецидивы, пациенту рекомендуют отслеживать работу сердца и сосудов.

Симптомы

Обычно она располагается только на верхнем веке. Чаще всего наросты появляются сразу на двух глазах. Характер течения заболевания определяется в зависимости от состояния человека. Наросты могут быть множественными или единичными. Если их становится слишком много, то постепенно они начинают сливаться и образуют один большой бугор. Иногда пациенты приходят к офтальмологу в таком состоянии, когда все верхнее веко заполнено наростами.

Перед появлением новообразования каких-либо других изменений кожного покрова не отмечается. Они возникают быстро и внезапно. Развитие ксантелазмы происходит постепенно. Иногда припухлости вырастают до размера фасоли. Какую-либо серьезную угрозу для организма бугор на веке не представляет. Множественные ксантелазмы приводят к видимому косметическому дефекту и со временем способствуют нарушению работы слизистой. На фото расположенном в нашей статье вы можете увидеть, как выглядит данная патология.

Ксантелазмы и проявления ксантоматоза остаются на теле человека, даже когда причина нарушения устранена. Если пренебречь терапией, то они будут увеличиваться в размерах и появляться практически на каждом участке тела.

Опаснее всего, когда заболевание возникает у маленьких детей. Обычно оно указывает на патологию работы печени, сердца или сосудов. Также у детей это может свидетельствовать о возникновении костной кисты.

Применение народных средств

Народные рецепты нужны для улучшения обмена веществ, снижения уровня холестерина, улучшения работы сердца и печени. А компрессы и примочки могут помочь рассосаться небольшим образованиям.

Приведём несколько рецептов:

Настои и отвары

Понадобится: 4 ст.л. плодов шиповника, листьев мяты, бессмертника, 600 мл воды.

Инструкция:

• нашинковать и смешать все ингредиенты;
• к смеси добавить воды (на 3 ст.л. 600 мл.);
• поставить на аз и дать покипеть одну минуту;
• отложить отвар на 4 часа;
• затем процедить;

Пить неполный стакан четыре раза в сутки, за полчаса до приема пищи. Терапия должна длиться около тридцати дней, можно больше, через 2 месяца повторить.

Что нужно: 2 ч.л. нашинкованного тысячелистника, 200 мл. кипятка.

• залить растение кипятком;
• оставить примерно на час;
• после процедить.

Пить за 30 или 20 минут до еды пить по 50 мл. четыре раза в день.

Вам понадобится: 25 гр. измельченного укропа, 1 л. кипятка, термос.

Что делать:

• залейте укроп киптяком;
• полученную смесь перелейте в термос;
• оставьте на 30 минут.

Полученный настой нужно постараться выпить в течение суток.

Ингредиенты: 2 ст.л. нашинкованного корня морозника, 50 мл. воды.

Инструкция:

• залить корень водой;
• оставить на пол дня.

Затем выпить сразу весь полученный настой. Терапия должна длиться около года.

Понадобится: 25 гр. душицы, 100 мл. воды, 100 мл. молока.

Как приготовить:

• залить душицу жидкостью и кипятить три минуты;
• емкость с отваром утеплить и оставить на пол дня;
• затем процедить.

Принимать по 70 мл. три раза в сутки в течение половины месяца.

Компрессы и примочки

Состав: испеченный лук, натёртое хозяйственное мыло.

Способ приготовления:

• испечённый лук размять до состояния кашицы;
• добавить к нему натёртое хозяйственное мыло;
• полученную смесь положить на поражённое место и прижать;
• через пол дня сделать новый компресс и повторить процедуру.

Вам нужны: один белок яйца, 1 ст.л. мёда и 25 гр. муки.

Что делать:

• все ингредиенты смешать;
• полученную смесь нанести на поражённую часть века и оставить на 10 минут;
• затем умыться простой водой.

Такое лечение продолжать пол месяца.

Компоненты: плоды каштана, кашица из листа алоэ, меда (всего по 1 ст.л.).

Инструкция:

• плоды размельчить и соединить с кашицей и медом;
• полученную массу использовать в качестве компресса.

Также можно использовать сок алоэ, смочив им марлю и прикладывая к пораженному месту на 3 часа.

Ксантелазмы и ксантомы

Ксантомы и ксантелазмы нередко возникают у людей с сахарным диабетом, панкреатитом, ожирением, микседемой, циррозом и липоидным нефрозом, а также при повышенном уровне холестерина. Иногда бляшки на веках являются симптомом ксантоматоза. Образования на нижних веках называют ксантомами. Они могут возникать также на лице, шее, локтевых и коленных суставах, ягодицах и конечностях. Бывают случаи поражения слизистой неба и губ.

Ксантомы легко отличить от ксантелазм. Они могут быть плоскими, бугорчатыми или мелкоузелковыми. Их диаметр варьируется от 0,2 до 5 см. При слиянии отдельных элементов образуется бляшка с дольчатым строением.

Образовавшиеся ксантелазмы и ксантомы сохраняются навсегда, поэтому избавиться от них можно только хирургическим путем. Примечательно, что без лечения их количество будет увеличиваться, а каждая отдельная бляшка будет расти.

У детей ксантелазмы и ксантомы могут указывать на наследственный гиперхолестеринемический ксантоматоз. Необходима проверка функциональности печени и сердечно-сосудистой системы. Возможно образование костных кист. Примечательно, что ксантелазмы и ксантомы могут возникать у пациентов с допустимым уровнем холестерина и липоидов. При частых рецидивах требуется диспансерное наблюдение ввиду повышенного риска развития атеросклероза и сердечных болезней.

Причины возникновения

Ксантелазма век – это одна из разновидностей ксантомы. Обычно она является признаком нарушения жирового обмена, очень часто у больных диагностируют сахарный диабет, ожирение или гипертонию.

Точные причины ксантелазмы пока что не установлены. Однако важную роль отыгрывает наследственный фактор: нарушения жирового обмена передаются на генетическом уровне и обычно проявляются у ребенка еще в первый год жизни. Нередко причиной заболевания становится локальное отложение жиров в дерме, поэтому общая диагностика на выявления расстройств обмена жиров в организме не всегда выявляет эти нарушения.

Ксантелазма век, как и ксантома, часто выявляется у пациентов с панкреатитом, микседемой, циррозом печени, липоидным нефрозом, повышенным уровнем холестерина в крови и др.

Ксантелазмы – это доброкачественные выпуклости, они не становятся злокачественными и не несут угрозы смерти для человека. Однако они являются достаточно заметным косметическим дефектом.

Диагностика

При появлении желтых пятен на веках нужно обращаться к дерматологу и эндокринологу. Диагностика ксантелазмы не представляет особых трудностей: врачу достаточно первичного осмотра пятен на веках пациента. При осмотре ксантом врачи пользуются предметным стеклом, надавливая им на пятна (диаскопия), при надавливании с пятен уходит кровь, что дает возможность увидеть истинный цвет новообразований.

Также проводится анализ крови на определение уровня холестерина, липопротеидов, проводят комплексное исследование обмена жиров в организме.

Дифференциальная диагностика проводится с псевдоксантомой, сирингомой (опухолью потовых желез), опухолями кожи.

Почему слезятся глаза на улице

Лечение ксантом

Больным с ксантомой желудка назначаются препараты системного действия, снижающие уровень холестерина в крови.

Одним из простых и доступных препаратов является никотиновая кислота. Ее эффект при гиперхолестеринемии достигается за счет уменьшения продукции липопротеидов низкой плотности в гепатоцитах. Эффект от приема никотиновой кислоты возрастает при увеличении ее дозы, поэтому, во избежание побочных эффектов в виде непереносимости препарата, следует контролировать его прием. Среди побочных эффектов часто наблюдаются тошнота, сухость кожных покровов, гиперемия. Противопоказано назначение никотиновой кислоты при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени в активной стадии, сахарный диабет.

Хороший эффект оказывает лечение препаратом Ловастатин. Он почти не вызывает побочных эффектов. Редко могут возникнуть головная боль, бессонница, тошнота, повышенная усталость, экзантемы на коже, миозит и функциональные расстройства со стороны кишечника. Рекомендуется в лечение больных с ксантомами добавить аппаратные методы. Например, аферез липопротеидов низкой плотности. Метод включает в себя иммуносорбцию, гемосорбцию, плазмосорбцию. Данная методика позволяет снизить уровень липопротеидов с атерогенными свойствами, повысить чувствительность организма к препаратам.

Часто больным со склонностью к образованию ксантом и повышенным риском атеросклероза сосудов лечение начинают с препаратов правастатин и симвастатин. Их так же рекомендовано применять совместно с аппаратными методами.

При повышении уровня липопротеидов в крови хороший эффект оказывают препараты фибриновой кислоты. Иногда они становятся препаратами первого ряда. К ним относят гемфиброзил, фенофибрат, клофибрат, ципрофибрат. Они оказывают довольно сильное действие по снижению уровня холестерина в крови. Механизм действия основан на липазы, участвующей в расщеплении липопротеинов. Препараты этой группы способны увеличивать катаболизм липопротеинов низкой плотности

Плюс препаратов этой группы — возможность безопасного применения у детей, что особенно важно в случаях наследственной гиперхолистеринемии

Благоприятное действие на ксантомы оказывает препарат пробукол. Он обладает умеренным эффектом, тормозит синтез холестерола, уменьшает его транспорт в ткани и клетки организма. В некоторых случаях препарат способствует регрессии ксантом.

Для получения быстрого эффекта у больных (особенно у лиц с наследственной гиперлипидемией) показано применение двух препаратов из разных групп. Они обладают разным механизмом действия и дополняют эффект друг друга.

Лечение можно дополнить энтеросорбентами и витаминами группы В.

Радикальным методом является хирургическое лечение ксантом желудка. В настоящее время ксантомы удаляют с помощью радиохирургического метода, лазером, электроножом. Хирургическое лечение показано в случае обнаружения крупных одиночных или множественных ксантом.

Ксантома склонна к редкому рецидивированию, поэтому в качестве мер профилактики рекомендуется соблюдение пищевого режима (снизить количество жиров, продуктов животного происхождения: яйца, молочные продукты с высоким процентом жира, животные жиры), рациональная фармакотерапия, которая назначается курсами и направлена на коррекцию расстройств обмена веществ.

Ксантома на коже лечение

Начинаться оно должно с диагностики, несмотря на то что может показаться, что по внешним признакам явление можно определить самостоятельно. Для решения проблемы первым делом нужно обратиться к дерматологу, эндокринологу. Возможно, в процессе обследования потребуется консультация и помощь и других специалистов.

Как убрать ксантомы? Необходимо устранить провоцирующие их появление факторы. В противном случае самостоятельно эта неприятность не отступит никогда.

Вот основные методы того, как лечить ксантому:

• Ввиду того, какой является причина этой проблемы – нарушения липидного обмена – один из основных и действенных методов борьбы с ней заключается в диете. Ее главная цель – снижение уровня холестерина в организме. В связи с этим животные жиры необходимо по максимуму заменить растительными в рационе. Следует отказаться от употребления жареной пищи, существенно ограничить мучное в меню, стараться употреблять меньше продуктов с высоким уровнем холестерина и жиров;
• Врач может назначить пациенту липотропные медикаменты, обладающие способностью снижать содержание в организме количество жиров и холестерина. В список таких препаратов входят «Диоспонин», липоевая кислота, тиоктовая кислота, «Клофибрат», «Пирикарбат», «Цетамифен». Все эти медикаменты оказывают желчегонное воздействие, поэтому их нельзя использовать, если у пациента есть проблемы с выведением желчи;
• Используют в качестве дополнительных средств и такие медикаменты, как «Пиридоксин», «Цианокобаламин», а также аскорбиновую, никотиновую кислоты, пангамат кальция, хлорид холина. Эти препараты должны тоже применяться только по предписанию врача, поскольку к их использованию есть противопоказания;
• Удаление ксантом хирургическим путем. К нему прибегают для восстановления эстетичности, устранения косметического дефекта. Но использовать данный метод устранения проблемы можно только в том случае, если ксантомы на коже единичные, а не множественные. Обычно используются такие методы удаления, как лазер, криодеструкция, электрокоагуляция, радиоволновый метод. Если образование некрупное, его, как правило, убирают с помощью диатермокоагуляции. Если бляшки слишком крупные, их устраняют посредством ножниц и пинцета. Любые из перечисленных манипуляций производятся с применением местной анестезии, а спустя 1-2 недели последствия вмешательства исчезают.

Выбор метода лечения ксантом на коже должен осуществлять врач, учитывая состояние здоровья пациента, причин, по которым они появились.

Лечение ксантом на коже у детей

Если образования появились у ребенка, схема диагностики и лечения должна быть следующей:

1. Прежде всего необходимо исключить наличие у ребенка сахарного диабета, потому как часто появление ксантом свидетельствует о патологиях эндокринной системы, и, как правило, речь идет именно об этом заболевании. При коррекции состояния пациента проблема обычно отступает;
2. Диета. Детям чаще всего показана молочно-растительная диета, и ее в обязательном порядке должен утвердить как педиатр, так и эндокринолог. Такой метод лечения неизбежен, если ребенок страдает ожирением;
3. Есть необходимость в исключении патологий поджелудочной железы, печеночных болезней, с которыми в нынешнее время дети сталкиваются все чаще. Если такие болезни обнаруживаются у маленького пациента, выполняется их коррекция, после чего самостоятельно отступает их следствие в виде ксантом на коже.

Удаление образований хирургическим образом у детей требуется крайне редко, потому как устранение причин их появления обычно приводит к их исчезновению. Нередко ксантомы на коже отступают у детей к моменту полового созревания.

Если врач советует повременить с хирургическим удалением, к нему следует прислушаться. В случае необходимости прибегнуть к такой процедуре обычно подбираются такие методы удаления, как электролиз, диатермокоагуляция, криодеструкция.

На сегодняшний день не существует единого метода лечения ксантом на коже как для взрослых, так и для детей. Тактика удаления образований разрабатывается врачами индивидуально для каждого пациента.

Даже мелкие прыщи, и те нуждаются в своевременном устранении, а ксантомы — тем более!

Не стоит забывать о том, что можно производить профилактику проблемы – следить за уровнем холестерина в крови, вести здоровый образ жизни, следить за состоянием здоровья в целом.

Виды ксантом на коже и их признаки

Выделяют 5 форм этого явления:

Плоские образования. Они представляют собой плоские либо слегка выступающие над уровнем кожного покрова мягкие папулы округлой формы и, как правило, желтого цвета. Обычно плоские ксантомы формируются в кожных складках, и чаще всего на ступнях, ладонях. Наиболее уязвимыми перед ними являются люди, страдающие ожирением, заболеваниями печени, сахарным диабетом. Эти наросты делятся еще на две разновидности – диффузные и интертригинозные. Первые обычно появляются во множественном количестве, представляя собой бляшки желтоватого окраса. Часто эти образования не имеют четких границ отделения друг от друга, сливаясь в единый очаг. Они чаще всего «атакуют» людей, страдающих лейкозом, лимфомой, парапротеинемией, нормолипидемией, миеломной болезнью. Интертригинозные ксантомы на коже обладают красно-желтым окрасом, обычно имеют четко очерченные границы, не сливаясь в один очаг. Они могут появиться при наличии такого заболевания, как наследственная гиперхолестеринемия. Нередко данные образования являются первейшими признаками болезней, которым они сопутствуют и следствием которых являются;
Ксантома век. При развитии такого вида явления образования появляются около глаз. Они могут формироваться не только непосредственно на веках – ксантомы под глазами – тоже не редкость. Этот вид проблемы является одним из наиболее распространенных. Вместе с тем он считается неспецифичным, поскольку может поразить и человека, не имеющего повышенного уровня липидов, холестерина в крови;
Эруптивная или множественная узелковая ксантома. Особенностью этого вида неприятности является то, что она появляется внезапно в виде полукруглых либо плоских папул желтого окраса небольшого размера. Они мягкие на ощупь, имеют четкие границы, поэтому не сливаются и единые очаги. Эти образования могут появиться на любом участке тела, но наиболее частыми местами поражения являются ягодицы, задняя бедренная поверхность;
Туберозная ксантома. Этот вид недуга характеризуется тем, что появляются достаточно крупные бляшки на теле – размером порядка 1-5 см, желтоватого либо бурого окраса. Содержимым таких образований выступает холестерин, чем они отличаются от других видов ксантом, в которых основным содержимым выступает триглицериды. Туберозные бляшки являются следствием слияния эруптивных образований. Поражают туберозные ксантомы, как правило, пальцы, локти, колени, ягодицы

Врачи обращают внимание на то, что у пациентов, столкнувшихся с этим видом проблемы, достаточно высок риск столкновения с заболеваниями коронарных артерий. Объясняется это тем, что при обследовании таких пациентов часто выявляется, что в их крови слишком высок уровень содержания холестерина;
Сухожильные образования

Они появляются в местах расположения сухожилий. Наиболее часты случаи, когда они образуются в области ахилловых сухожилий и сухожилий пальцев. Образования являются плотными, их окрас схож с окрасом кожи, но он может быть и желтоватым. При сгибании и разгибании сустава бляшки тоже двигаются.

Можно выделить и еще одну разновидность явления – диссеминированные ксантомы на лице и теле. Встречаются они весьма редко, их этиология в большинстве случаев неясна. Этот вид неприятного явления характеризуется формированием множественных папул величиной с горошину средних размеров. Со временем они сливаются в один очаг, их плотность может увеличиваться, они становятся плоскими. Окрас таких бляшек может быть от оранжевого до красно-коричневого.

Как правило, ксантомы этого вида формируются на слизистых, поверхностях, где есть сгибы, кожных складках.

Независимо от локализации образований, их размера и окраса определить самостоятельно разновидность проблемы невозможно.

Это касается и успешного лечения ксантом. Ввиду того что они обычно сопряжены с достаточно серьезными заболеваниями внутренних органов, лечение должен назначать только врач. Чаще всего им занимается несколько специалистов – терапевт, дерматолог, эндокринолог и т. д.

Лечение

Если врач установит, что ксантелазмы появились в результате высокого уровня холестерина, то терапия будет направлена на нормализацию жирового обмена. Схема лечения составляется индивидуально, поскольку во многом зависит от наличия сопутствующих болезней. В обязательном порядке назначается витаминотерапия. Кроме этого, часто используются следующие лекарства:

• диоспонин;
• липамид;
• цетамифен;
• липоевая кислота.

Также врачи очень часто используют народные средства для лечения ксантелазмы век. Предпочтение отдают сборам, которые оказывают липотропное действие. Эффективным считается отвар приготовленный из шиповника, подорожника, березовых почек и одуванчика.

Кроме этого пациенту в обязательном порядке назначают диету, которая поможет до минимума снизить количество животных жиров в организме.  С этой целью из ежедневного рациона исключают жареную рыбу, жирное мясо, масло и пр. В меню должны преобладать овощи, фрукты и другие продукты, которые содержат в себе полезные микроэлементы.

Чтобы удалить опухоль потребует хирургическое вмешательство, использование лазера или жидкого азота, поскольку остальные средства не решают данную проблему.

Рассмотрим существующие способы удаления наростов:

1. Операция. Пациенту делают местное обезболивание при помощи новокаина и начинают процедуру. Хирург при помощи скальпеля удаляет нарост и использует электрокоагулятор для прижигания образовавшейся ранки. Если опухоль имеет небольшой размер, то ранку не зашивают, а просто обрабатывают медикаментами, чтобы на ней быстрее образовался струп. Кожа на оперируемом месте заживет примерно через 10 дней.
2. Лазер. Удаление при помощи лазера это наиболее безопасный и современный метод решения проблемы. Он сводит к минимуму риск осложнения и рецидива, кроме этого кожа заживает намного быстрее в сравнении с хирургической операцией. Во время этой процедуры ткань удаляется послойно лазерным лучом, и сосуды прижигаются. Лазер не повреждает окружающую ткань, что является еще одним плюсом.
3. Криодеструкция. В данном случае удаление происходит при помощи жидкого азота. Низкая температура замораживает ткани, и они начинают отмирать. После этого образуется ранка, которая покрывается коркой. Ее категорически запрещается сдирать пациентам, поскольку может остаться заметный след на коже.

В редких случаях устранение ксантелазмы выполняется при помощи электрического тока. Перед этим человеку обезболивают место, которое будет подвергаться воздействию. Однако, эффективной электрокоагуляция считается только на начальных этапах развития болезни, когда нарост имеет маленький размер и не распространился по всему веку.

Пациенты, которые столкнулись с данным заболеванием должны будут пересмотреть свой образ жизни, иначе нарушение появится вновь. Врачи рекомендуют больше двигаться, регулярно бывать на улицы и придерживаться правильного питания, чтобы избежать проблем со здоровьем.

Высокий уровень пролактина в крови приводит к cбоям репродуктивной системы, возможно развитие бесплодия 1

Что собой представляет пролактин

Пролактин продуцируется в передней доле гипофиза. Малую часть общего пролактина продуцируется в маточном эндометрии, внутреннем слое органа.

Его также именуют гормоном лактации, так как одна из его главных функций – это выработка молозива и молока у беременных и кормящих женщин.

В организме пролактин представлен 3 формами, которые также именуются фракциями пролактина:

1. Мономерная фракция пролактина.
2. Трехмерная (тетрамерная) фракция пролактина.
3. Димерная фракция пролактина.

Мномерная фракция составляет 4/5 от общего количества гормона и является биологически активной формой.

Димерная фракция в крови может составлять 15-19.5% общего пролактина крови, а вот трехмерная фракция – это всего лишь 0.5-5% от общей концентрации.

Назревает вопрос: «За что у женщин отвечает гормон пролактин?» Говоря в общем, пролактин несет ответственность за репродуктивную способность в женском организме.

Тем не менее, он оказывает и иное влияние на органы и системы. То, за что отвечает гормон пролактин у женщин можно представить следующим списком:

1. Формирование и верное развитие молочных желез в период полового созревания.
2. Отвечает за процесс образования железистых тканей груди в III триместре беременности и синтезирование молока после родоразрешения.
3. Регулирует баланс электролитов организма, поддерживая натрий, калий и магний в рамках физиологической нормы.
4. Помогает предотвратить повторную беременность в период грудного вскармливания младенца. Повышенный показатель концентрации гормона играет роль природного контрацептива – вырабатывается пролактин, и овуляция не происходит.
5. Оказывает некоторое обезболивающее воздействие на организм в ходе родоразрешения.
6. Отвечает за первый вдох новорожденного.

В отличие от женских функций пролактина, у мужчин описываемый фермент также участвует в работе репродуктивной системы. Он играет не последнюю роль в процессе сперматогенеза.

Интересно! Фермент пролактин, а точнее его нормальные концентрации в крови, повышают вероятность получения оргазма во время полового акта у обоих партнеров.

Когда гормон представлен в организме в достаточном количестве, он способствуют повышению защитной функции и увеличивает скорость воспроизводства иммуностимулирующих клеток. Тем не менее, все функции фермента в организме еще не определены.

Показатель концентрации гормона в крови имеет зависимость от времени суток – пик его продуцирования гипофизом приходится на утренние часы или фазу сна. Однако данные значения не могут считаться авторитетными.

В том случае, когда имеется недостаток пролактина либо его чрезмерные концентрации в крови, женщина начинает чувствовать определенные недомогания. Их характер зависим от стороны, в которую отклонились показатели гормона.

Причины и последствия отклонений от нормы

Отклонения уровня пролактина от нормы могут быть направлены как в сторону повышения, так и в сторону уменьшения показателя. Рассмотрим сначала те причины, по которым концентрация гормона в крови становится выше, не затрагивая ту ситуацию, когда пролактин повышен во время беременности (данное повышение является физиологическим и не имеет ни малейшего отношения к патологиям, при которых гормон также может быть повышен).

Первой причиной является дисфункция гипофиза. Она может быть вызвана целым рядом факторов, наиболее частым из которых являются опухоли. Еще одна причина — это первичная и вторичная гипофункция гонад. Если работа половых органов становится ниже, то гипофиз пытается скомпенсировать это повышением продукции гормонов, в том числе и пролактина, в результате чего последний перешагивает через верхнюю границу нормы. Поэтому пролактин обязательно определяют при таких состояниях, как дисменорея, аменорея, галакторея у женщин, гинекомастия у мужчин и др. Кроме того, пролактин поднимается выше нормы при поликистозе яичников, а также после приема некоторых лекарств таких, как Спиронолактон и Кломифен.

Отдельного упоминания заслуживают средства, специально делающие секрецию пролактина ниже (такие как Достинекс). Препарат назначают для лечения состояний, вызванных повышением уровня пролактина, а также для прекращения лактации. Достинекс принимают беременные женщины, которые не планируют кормить детей молоком после родов, а также те, которые хотят остановить лактацию уже после разрешения беременности.

Прием Достинекса приводит к тому, что уровень пролактина в крови становится ниже, и происходит уменьшение стимуляции молочных желез, в результате чего лактация должна закономерно прекратиться (или не начаться, если Достинекс принимался еще во время беременности).

Еще одна причина нарушения выработки пролактина — снижение функции гипоталамуса и гипофиза. Также это может быть синдром Каллмана, галактореи-аменореи, анорексия (в данном случае продукция гормона становится ниже из-за дефицита белков), отставание детей в росте и половом развитии. У мужчин уровень пролактина в крови может быть ниже из-за угнетения функции яичек, если имеет место их воспаление при гонорее, бруцеллезе или после свинки у мальчиков.

Один из важнейших гормонов, исследуемых во время беременности — это пролактин. Норма его содержания в крови становится значительно выше в третьем триместре, когда повышение достигает более 7000 мМЕ/ мл. Именно пролактин отвечает за обеспечение грудных детей молоком матери, а это — очень важный компонент защиты новорожденного от вредного воздействия окружающей среды, которое он начинает испытывать на себе сразу после родов. Вот почему, если у матери есть такая физиологическая возможность, то она обязательно должна кормить своего ребенка грудью. А подготовка к грудному вскармливанию включает, в том числе, и контроль за концентрацией пролактина в крови во время беременности.

Однако у анализа крови на пролактин имеется и другое значение. Оценка уровня данного гормона и выявление причин, по которым он стал выше или ниже нормы, играют огромную роль при диагностике многих заболеваний женских половых органов. Делать выводы о природе аменореи и дисменореи можно только после того, как получены результаты данного анализа. Если в них имеются определенные отклонения (в виде повышения или понижения показателя), то причину нарушений менструального цикла следует связывать именно с пролактином. Вот почему такой анализ очень важен для оценки состояния здоровья женщины и диагностики заболеваний репродуктивной системы.

Какие существуют показатели пролактина

Многих женщин интересует вопрос о показателях данного гормона в разное время и при разных обстоятельствах. Так, основные показатели – это пониженный, повышенный и нормальный уровень содержания гормона в крови. Рассмотрим подробнее каждый из этих показателей.

Норма пролактина на сегодняшний день, не является статичным показателем, который является одинаковым для всех женщин. Мы уже отмечали выше о наличии нескольких изоформ гормона, но это не единственная причина, по которой норма гормона пролактин у женщин является вариативным показателем. Важен и тот факт, что разные лабораторно-диагностические центры используют разные методики исследования и для разных реактивов определяются собственные референсные значения. Помимо этого, в разных лабораториях используются разные единицы измерения уровня пролактина.

Несмотря на вышеприведенный факт, можно определить приблизительные границы нормы для всех женщин. Отметим, что норма уровня пролактина у женщин, которые здоровые и не беременные, предусматривает наличие нижней границы в 4.1-4.5 нг/мл, а верхней границы – 24-34 нг/мл.

Пролактин является высокочувствительным гормоном, который реагирует на любые физиологические изменения, будь-то половой акт, прием определенных групп лекарственных препаратов, стрессовые состояния и т.д. Именно поэтому норма анализа пролактин у женщин определяется в процессе 2-3 лабораторных диагностик.

Уровень пролактина у беременных

На втором месяце беременности наблюдается резкое повышение пролактина в крови. Именно поэтому нормальный уровень пролактина у женщин во время беременности всегда будет иметь высокие показатели, которые достигают своего максимума ближе к концу третьего триместра.

Установлено, что показатели пролактина у женщин во время беременности могут колебаться в диапазоне 30-385 нг/мл. Тем не менее, могут наблюдаться и отличные от приведенных показатели, не входящие в рамки данных измерений.

Множество современных врачей отмечают, что значения пролактина у женщин во время беременности не играют никакой роли, и их диагностика в принципе не имеет смысла. Это обусловлено тем, что норма пролактина у беременных женщин всегда будет разной из-за личной индивидуальности каждого организма, включая всевозможные гормональные изменения.

Норма пролактина по циклу

Отметим, что нормы пролактина по дням цикла также отличаются, в зависимости от типа фазы:

1. Норма пролактина в фолликулярной фазе составляет 4.1-30 нг/мл.
2. Норма в овуляторной фазе (уровень пролактина для зачатия) составляет 6.5-50 нг/мл. Данное значение позволяет делать вывод, что эти показатели – норма пролактина для зачатия.
3. Норма пролактина в лютеиновой фазе составляет 5-41 нг/мл.

Отклонения от нормы гормона

Норма мономерного пролактина у женщин может изменяться в зависимости от ряда факторов. Правильная диагностика зависит от физического состояния и условий соблюдения правил, которые позволяют максимально точно определить, какая норма пролактина у девушек и какая норма пролактина у женщин.

Пролактин выше нормы у женщин наблюдается при:

• беременности;
• при таких заболеваниях, как пролактинома (нарушение работы гипофиза), гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
• заболеваниях, провоцирующих изменения гормонального фона.

Повышена норма пролактина в случае, если при неоднократных исследованиях выявляется показатель 200 нг/мл.

Низкий пролактин у женщин наблюдается из-за ряда многочисленных заболеваний и травм. Низкий уровень пролактина у женщин бывает по таким причинам, как:

• синдром Шихана;
• черепно-мозговые травмы;
• заболевания гипофиза и головного мозга;
• прием препаратов и нарушения в репродуктивной системе. 

Пролактин ниже нормы у женщин является нормой в большинстве случаев, а низкие показатели предусматривают практически полное отсутствие гормона. Необходимо отметить, что норма пролактина в менопаузе тоже характеризуется низкими показателями.

Показания для сдачи

Пролактин сдают при обнаружении или подозрении на наличие таких патологий:

1. мастопатия — патологическое разрастание молочной железы;
2. галакторея — беспричинное выделение молока, при этом женщина не беременна и не рожала;
3. ановуляция — состояние, когда яйцеклетка не созревает и не выходит из фолликула, то есть овуляция отсутствует;
4. боли в груди цикличного характера;
5. ожирения;
6. бесплодие;
7. аменорея (симптом, указывающий на разные виды нарушений) или олигоменорея (слишком большой интервал между месячными — больше 35 дней);
8. маточные кровотечения;
9. при диагностике полового инфантилизма (торможение развития сексуальности и либидо);
10. гирсутизм (сильный рост волос у женщин по мужскому типажу);
11. при уменьшенном количестве сперматозоидов или при их отсутствии;
12. климакс с тяжелой симптоматикой;
13. дифференциальное диагностирование переношенной беременности;
14. оценка функции фетоплацентарного комплекса;
15. диагностика хронических воспалений в половой системе;
16. остеопороз (снижение плотности костной ткани);
17. нарушение или отсутствие лактации после родов;
18. гинекомастия, снижение потенции и либидо у мужчин;
19. сильная угревая сыпь.

Оптимальное время для сдачи

У женщин концентрация пролактина в крови может варьироваться в зависимости от дня цикла созревания яйцеклетки. При этом для каждой фазы границы нормальной концентрации гормона одинаковы. Исходя из этого сдавать анализ можно во все дни.

Если же женщина будет вместе с анализом на пролактин сдавать кровь на исследование уровня других гормонов, то это можно делать только в такие дни:

• с 3 до 5 дня после начала месячных;
• если цикл 29-дневный — сдавать с 23 по 26 день месячных.

Когда сдавать кровь на уровень пролактина мужчинам? Для них никаких ограничений нет, можно делать это в любой день.

Как правильно сдавать?

Чтоб не было необходимости повторно пересдавать анализ, нужно придерживаться некоторых правил перед проведением процедуры. К таким относятся:

1. Обязательно перед сдачей биоматериала расскажите специалисту, какие лекарства вы принимаете. Они способны значительно влиять на уровень пролактина.
2. За пару дней до сдачи стоит избегать половых актов и сексуального возбуждения.
3. Перед посещением лаборатории не посещать баню и не принимать горячую ванну.
4. Постараться не нервничать и сохранять эмоциональную устойчивость.
5. Минимум за несколько дней нужно ограничить себя от физической нагрузки, слишком долгих подниманий по лестницам и прочего.

Анализ крови на пролактин сдается только натощак, желательно утром. Не есть нужно минимум за 8 часов до исследования. Нельзя употреблять алкоголь и курить за час.

Перед тем, как специалист приступит к непосредственному набору крови, лучше минут 15-20 посидеть в приемной, чтобы организм отдохнул и пришёл в состояние покоя.

Расшифровка

Нормальной концентрацией гормона у женщин будет от 45 мЕд на литр до 535 мЕд/л. У мужчин она должна составлять от 55 мЕд/л до 365 мЕд на литр крови. Факторы, повышающие уровень гормона:

• перегрев;
• беременность;
• операции на груди;
• физическое или эмоциональное истощение;
• лактация;
• болезни гипофиза: опухоли, аденома, синдром пустого турецкого седла, интраселлярная герминома, краниофарингиома, интраселлярная киста, киста кармана Ратке, интраселлярная менингиома;
• гипотиреоз (нарушается выработка гормонов щитовидки, их уровень снижается и увеличивается концентрация ФСГ и пролактина);
• цирроз печени;
• аборты (повреждается внутренний маточный слой);
• поликистоз яичников (лечение происходит посредством гормональной терапии, которая снижает количество пролактина);
• почечная недостаточность в хронической форме;
• новообразование, синтезирующее эстроген;
• недостаточность надпочечной коры или врожденная её дисфункция;
• травмы грудной клетки;
• гиповитаминоз В6;
• эктопическая секреция гормонов эндометрием или лимфоцитами;
• аутоиммунные болезни: ревматоидный артрит, красная волчанка, диффузный зоб, тиреоидит;
• приём антипсихотических препаратов (нейролептики, локсапин, пимозин, молиндон), антигистаминов, эстрогенов, метоклопрамида, кальцитонина, даназола, карбидопа, лабеталола, фуросемида, перидола.

Понижают концентрацию:

• синдром Шихана (апоплексия гипофиза);
• прием дофаминергических препаратов, циклоспорина А, метоклопрамида, морфина, допамина, тамоксифена, кальцитонина, дексаметазона, апоморфина, рифампицина, бомбезина, нифедипина.
• переношенный плод.

Скачки уровня этого гормона могут повлечь за собой разные патологии в мужской и женской репродуктивных системах и функционировании гипофиза.

Пролактин ниже нормы причины, симптомы и лечение

Состояние, когда в крови понижен гормон пролактин, в медицине называют гипопролактинемией.

Причинами низкого пролактина в крови у женщин могут быть следующие факторы:

• новообразования гипофиза;
• легочный и внелегочный туберкулез;
• черепно-мозговая травма;
• лучевая терапия при злокачественных новообразованиях головы и головного мозга;
• кровотечение во время беременности и родов;
• гормональная терапия;
• синдром несахарного диабета;
• поликистоз яичников;
• воспаление яичников№
• эндокринная патология наследственного характера;
• пре- и менопауза;
• несбалансированное питание;
• низкоуглеводная диета;
• голодание;
• вегетарианство;
• чрезмерные физические нагрузки;
• стресс;
• злоупотребление спиртными напитками;
• курение; употребление наркотических веществ.

Клиническими признаками пониженного пролактина могут быть следующие:

• появление молозива у небеременных и не кормящих грудью женщин;
• прекращение лактации у кормящих грудью матерей;
• нерегулярность или полное отсутствие месячных;
• стремительный набор массы тела;
• появление прыщей на коже лица, груди, спины и других областях тела;
• бесплодие;
• чрезмерная волосистость, особенно на лице, груди, животе и т. д.;
• нарушения психоэмоциональной сферы (депрессия, апатия, невроз, бессонница, сонливость и другие).

Если у женщины определяется только ниже нормы пролактин, а другие показатели нормальные и не было выявлено других патологических изменений в организме, то никаких лечебных мероприятий не проводят. В таком случае специалисты рекомендует ограничить физические и умственные нагрузки, нормализовать режим сна, сбалансированно и правильно питаться, оградить себя от стрессов, отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни.

Если же гиперпролактинемия была вызвана каким-либо заболеванием, то лечение будет направлено на него. Например, при новообразованиях головного мозга, яичников или надпочечников проводят оперативное вмешательство, при неврозах назначают успокаивающие препараты, при воспалении придатков – противовоспалительную, антибактериальную терапию и т. д.

В итоге можно сделать вывод, что пролактин – это по сути больше женский гормон, чем мужской. Но, тем не менее, он отвечает за половую и детородную функцию как у женщин, так и у мужчин.

Если же говорить о том, какая норма пролактина, то тут нужно знать, что уровень данного гормона зависит от возраста и физиологического состояния организма. Изменение количества пролактина в крови может быть следствием довольно серьезных заболеваний, поэтому любой сдвиг этого параметра не должен оставаться без должного внимания и требует своевременной консультации специалиста – врача-гинеколога или врача-эндокринолога.

Источник

Причины повышения пролактина

Существует 2 вида гиперпролактинемиии — патологическая и физиологическая.

Патологическая возникает при некоторых заболеваниях:

• Болезни гипофиза (кисты мозга, пролактинома, менингиома и другие).
• Болезни гипоталамуса (туберкулез, герминома, радиоактивное облучение, саркоидоз и другие).
• Другие заболевания (цирроз печени, первичный гипотиреоз, эстрогенпродуцирующие опухоли, идиопатическая (не ясна причина) гиперпролактинемия и другие).

Физиологическая — когда гормон пролактин повышается у здорового человека.

И бывает она в таких случаях:

• • Кормление грудью (лактация).
  • Гипогликемия (голод).
  • Спортивные нагрузки (активность на спортивных площадках, а также выполнение работы, которая связана с поднятием тяжестей).
  • Половой акт.
  • Стресс.

• Беременность.
• Медицинские процедуры (длительные сеансы массажа области шеи, так как уровень пролактина контролируется нервными узлами, расположенными в шейном отделе).
• Стимуляция сосков при физическом напряжении или некачественным бельем. Выделения из сосков молочных желез посылают импульсы в кору головного мозга и этим провоцируют чрезмерное выделение пролактина.

Повышение пролактина также могут вызывать различные медикаменты: антидепрессанты, эстрогены, нейролептики, амфетамины, наркотические средства опиатного ряда.

Признаки гиперпролактинемии высокого уровня пролактина в крови

Клинические проявления гиперпролактинемии имеют очень широкую вариабельность: от отсутствия каких-либо симптомов до наличия полного спектра различных патологических состояний.

Репродуктивные нарушения

Репродуктивные нарушения, обусловленные снижением секреции гонадотропинов на фоне гиперпролактинемии, обычно проявляются следующим образом:

Симптомы высокого пролактина у женщин

• Нарушение менструального цикла: аменорея, олигоменорея;
• Бесплодие из-за ановуляторности циклов или укорочения их лютеиновой фазы;
• Галакторея (примерно у 70% женщин при условии достаточного содержания эстрогенов);
• Снижение либидо, отсутствие оргазма, фригидность;
• Гирсутизм и акне (20-25%).

Как проявляется рост пролактина у мужчин

• Снижение или отсутствие либидо и потенции – 50-85%;
• Уменьшение вторичных половых признаков – 2-21%;
• Бесплодие вследствие олигоспермии — 3-15% ;
• Гинекомастия — 6-23%.

Как заподозрить повышенный пролактин у девочек и мальчиков, подростков

• Задержка роста и пубертатного развития,
• Головные боли,
• Первичная аменорея у девочек,
• Очень редко (так же, как и у взрослых мужчин) гинекомастия и галакторея у мальчиков.

Метаболические нарушения

• Инсулинорезистентность, дислипидемия, ожирение.
• У 19% пациентов отмечена гиперхолестеринемия, гипертри-глицеридемия — у 15%, а у около 40—60% пациентов с гиперпролактинемией отмечается различной степени ожирение и инсулинорезистентность.
• Остеопороз, характеризующийся преобладанием резорбции костной ткани.

Психоэмоциональные расстройства:

• Астения,
• Ухудшение памяти,
• Эмоциональная лабильность,
• Раздражительность,
• Тревожность,
• Тянущие боли в области сердца без четкой локализации и иррадиации (наблюдаются у 15-25% пациентов.),
• Склонность к депрессии,
• Нарушение сна (отмечаются у около 20-30%).

Неврологические нарушения

Общие проявления: головная боль (одним из возможных механизмов является натяжение твердой мозговой оболочки (диафрагмы седла) растущей опухолью), головокружение, нарушение сна, снижение памяти. При больших размерах опухоли возможно её распространение на соседние структуры, тогда возникает:

• Компрессия хиазмы зрительных нервов (за счёт супраселлярного роста опухоли), что проявляется ограничением полей зрения (битемпоральной верхней квадрантопсией, а позже гемианопсией). Длительная компрессия может приводить к необратимым зрительным нарушениям.
• Повышение внутричерепного давления и отек зрительного нерва, гидроцефалия (за счёт распространения опухоли в третий желудочек мозга).
• Ринорея, ликворея — истечение спинномозговой жидкости (за счёт изъязвления дна турецкого седла и распространения опухоли в сфеноидальный синус).
• Паралич III, IV, 
VI пар черепно-мозговых нервов (за счёт латерального распространения опухоли в кавернозный синус), что проявляется слабостью или параличном глазодвигательных мышц (офтальмоплегией), двоением в глазах (диплопией), ограничением подвижности глазного яблока, косоглазием.
• Спонтанные кровоизлияния в гипофизарную опухоль (апоплексия гипофиза) (15-20%). Клинически проявляется примерно лишь в трети случаев, сопровождаясь головной болью, снижением остроты зрения, параличом экстраокулярных мышц и другими неврологическими симптомами, а также острой гипофизарной недостаточностью, что может потребовать введения глюкокортикоидов.

Эндокринные нарушения

Гипопитуитаризм (менее чем у 10% пациентов за счёт поражения передней доли гипофиза) проявляется следующей клиникой:

• Симптомы гипотиреоза (при снижение секреции ТТГ),
• Симптомы надпочечниковой недостаточности (при снижении секреции АКТГ), симптомы несахарного диабета (при снижении секреции антидиуретического гормона),
• Симптомы гипогонадизма (при снижении секреции ЛГ, ФСГ).

Все вышеописанные клинические проявления являются показаниями к определению уровня пролактина в крови. Кроме того, сдавать анализ на пролактин необходимо и при отсутствии каких-либо жалоб в следующих случаях: любое образование гипоталамо-гипофизарной области, выявленное при МРТ или КТ; состояние после операции по поводу любого образования гипоталамо-гипофизарной области.

Церебральная микроангиопатия, ассоциированная с артериальной гипертензией и метаболическими нарушениями

Варианты медикаментозного лечения

Лечение церебральной микроангиопатии в основном проводится при помощи консервативной терапии. Схема лечения всегда комплексная, ее прямое назначение – устранение симптоматики, синдрома и приостановление патологических процессов в отделах головного мозга.

Чаще всего схемы лечения при этом заболевании включают следующие препараты:

• Вазонит, Пентоксифиллин. Их могут вводить на начальном этапе лечения внутривенно или внутримышечно. Впоследствии эти препараты принимаются перорально;
• Циннаризин, Нимодипин. Основное назначение этих препаратов – расслабление стенок сосудов, снижение концентрации кальция в клетках.
• Галидор. Данный препарат стимулирует кровоток в сосудах головного мозга.
• Ницерголин. Его основное предназначение – снижение артериального давления. На начальном этапе лечения препарат лучше вводить внутримышечно, а в последующем можно переходить на пероральный прием.

Так как патологический процесс, который уже начался в сосудах, полностью блокировать нельзя, врачи рекомендуют после диагностики и курса лечения принимать определенные препараты, которые будут поддерживать нормальный кровоток в отделах головного мозга.

Среди таких лекарств рекомендуют:

1. Ноотропил.
2. Пирацетам.
3. Цитиколин.

Все эти препараты принимаются курсами по 1-2 месяца с перерывом в 3-4 месяца.

Диагностические мероприятия

Лечение этого заболевания всегда начинается с диагностики. Такая особенность связана с тем, что такие же симптомы характерны для многих недугов. Только полное обследование, сбор анамнеза позволят правильно установить диагноз, составить схему лечения.

При первых подозрениях на наличие церебральной микроангиопатии, больному предлагают пройти такие диагностические исследования:

Общий анализ крови. Он даст информации о работе всех внутренних органов, поможет диагностировать онкологические образования, если они имеются.
Биохимический анализ крови

В нем врач уделит особое внимание липидному спектру.
Анализ крови на свертываемость.
ЭКГ.

• ЭЭГ.
• Доплерография сосудов. Это исследование дает возможность увидеть места сужения сосудов, возможную закупорку или патологические изменения.
• Обследование у офтальмолога. Оно позволит установить или опровергнуть синдром, вызванные заболеванием глаз.
• МРТ или КТ.

Любая из этих методик позволяет изучить ткани и отделы головного мозга, увидеть сосудистую сеть, обнаружить патологии, участки, где произошли кардинальные изменения.

Этиология заболевания

Микроангиопатия – что это такое и каковы причины развития болезни?

Причины микроангиопатии:

• Наследственная предрасположенность к заболеваниям сердечно – сосудистой системы.
• Болезни вызванные вирусными возбудителями, например, заболевание корь или краснуха.
• Травмы.
• Патологические процессы, которые приводят к нарушению состава и консистенции крови.
• Тяжелое отравление организма токсичными веществами.
• При сахарном диабете любой формы.
• Частое курение и злоупотребление алкогольными напитками.
• Повышенное артериальное давление.
• Ослабленный организм. В большинстве случаев данное явление вызвано изнуряющим заболеванием, или тяжелыми условиями труда.
• Возраст от 70 лет.

Микроангиопатия нижних конечностей и не только, является следствие тяжелых заболеваний и патологическими процессами в организме человека:

• Некроз клеток и мягких тканей.
• Развитие дистрофии белковых соединений – гиалиноза. Возникает вследствие чрезмерного накопления в организме гиалина.
• Нарушение проницаемости кровеносных сосудов – фибриноида. Данное заболевание вызывает необратимые изменения в структуре соединительной ткани, поражая ее волокна.
• Образование в просветах кровеносных сосудов тромбов по причине отложения на стенках большого количества кровяных телец – тромбоцитов. Тромбоз вен нарушает кровоток.
• Нарушение функции эндотелия кровеносных сосудов, что становится причиной их внезапного сокращения.

Диабетическая макроангиопатия

Вслед за доказательством частого и раннего развития атеросклероза при сахарном диабете неизбежен вопрос: существуют ли какие-то особенности атеросклероза при диабете (диабетическая макроангиопатия) в отличие от такового у лиц без диабета?
Несмотря на клиническое и морфологическое сходство диабетической макроангиопатии с атеросклерозом, отмечаются и некоторые особенности поражения крупных сосудов при сахарном диабете. Перечислим основные из них.

Диабетическая макроангиопатия

Атеросклероз при сахарном диабете не только чаще встречается, раньше развивается, но и тяжелее протекает. Отсюда и более частые тромбоэмболические осложнения у больных сахарным диабетом, и более высокий процент смертности, чем при атеросклерозе в отсутствие диабета. Частым тромботическим осложнениям способствуют изменения свертывающей и антисвертывающей системы крови при сахарном диабете. У большинства больных сахарным диабетом с наличием диабетических макроангиопатий выявлены изменения, свидетельствующие о повышении свертываемости крови. У больных сахарным диабетом с атеросклерозом, как правило, отмечается претромботическое состояние.
К особенностям атеросклероза при сахарном диабете, как уже указывалось, относится большая его распространенность.

Это выражается в том, что при сахарном диабете редко встречается изолированное поражение аорты, коронарных или периферических сосудов. Как правило, наблюдается вовлечение нескольких сосудистых бассейнов. В отличие от недиабетического атеросклероза, при диабетической макроангиопатии в процесс вовлекаются не только сосуды эластического, но и мышечного типа. А поскольку очень часты специфические для болезни диабетические микроангиопатии, то можно говорить о поражении сосудов на всем протяжении.
Следующая особенность атеросклероза при сахарном диабете — нередкое сочетание его с диабетической нефропатией и диабетической ретинопатией.

Более тяжелое течение атеросклероза с выраженной клинической симптоматикой при сахарном диабете обусловлено еще одной особенностью — изменениями внутренней оболочки крупных сосудов в связи с генерализованной капилляропатией. Это приводит к затруднению коллатерального кровообращения и к учащению окклюзионных осложнений.
До сих пор речь шла о количественных различиях атеросклероза при сахарном диабете в сравнении с недиабетическим атеросклерозом. Атеросклеротические сосуды при диабетической макроангиопатии содержат большее количество фосфолипидов, эфиров холестерина и, в особенности мукополисахаридов, чем сосуды не болеющих сахарным диабетом больных с той же степенью атеросклероза.
Использование радиоактивного фосфора (Р32) позволило выявить различие в составе фосфолипидов крови и липидов в стенках артерий у больных, погибших от диабета, по сравнению с умершими от других причин.
С помощью электронной микроскопии артерий обнаружена еще одна особенность диабетической макроангиопатии: базальная мембрана артерий, расположенная под эндотелием, содержит высокую концентрацию глюкопротеидов.
Перечисленные особенности атеросклероза при сахарном диабете служат основанием для выделения отдельной формы поражения средних и крупных сосудов — диабетической макроангиопатии.

Endokrinoloq.ru

Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!
Поделиться с друзьями:

Читать на эту тему ещё:

Способы профилактики заболевания

Основой профилактики гипертонической макроангиопатии станет регулярный контроль уровня своего артериального давления. Каждый пациент, кто находится в группе риска заболеть, должен:

1. следить за питанием;
2. снизить количество потребляемых углеводов;
3. исключить спиртные напитки;
4. нормализовать массу тела.

В целом, профилактика любого вида ангиопатии сводится к ведению здорового образа жизни

Причем важно минимизировать любые психические, физические перегрузки, стрессовые ситуации и переживания. Доктор может назначить курсовой прием успокоительных средств на растительной основе

Даже если у человека нет проблем с АД и глюкозой крови, ему также не помешает следить за кровяным давлением, время от времени сдавать анализ крови для определения уровня сахара. Это позволит при первых признаках развития заболевания остановить его прогрессирование, предупредить последующее развитие опасных осложнений.

Этиология и патогенез

Макроангиопатия при сахарном диабете — частое явление, по кровеносным сосудам протекает повышенное содержание глюкозы, которая обладает разрушительной силой. Она приводит к денатурации, в одном месте стенка истончается и становится хрупкой, в другой же утолщается. Из-за плохой свертываемости крови происходит закупоривание, тромбоз. Ткани и органы страдают от нехватки кислорода (гипоксия), что приводит к дисфункции многих систем организма.

Такие изменения происходят в организме при развитии болезни:

• стенки сосудов становятся неоднородными, появляются повреждения;
• вязкость крови усиливается;
• скорость транспортировки крови по сосудам замедляется.

Гипертония может вызвать развитие заболевания сосудов.

Основные причины развития болезни:

• наследственность;
• травмы разной степени (при диабете заживление проходит медленно и проблематично);
• заболевания крови и плазмы;
• интоксикация организма лекарственными препаратами;
• гипертония;
• пониженная реактивность организма.

Способы лечения

Борьба с гипертонической болезнью всегда должна быть направлена на употребление препаратов, которые снижают цифры кровяного давления, уменьшают риск начала патологических изменений, осложнений.

Лечение гипертонической макроангиопатии проводится в рамках терапии основного недуга. Если помимо высокого давления происходит изменение состава крови, требуется подключать дополнительное коррекционное лечение при помощи:

• статинов;
• антиагрегантов.

К изменениям крови следует отнести: повышение уровня жира, вязкости, густоты крови.

Следует учитывать, что лечение таких недугов как гипертония, ишемическая болезнь сердца, макроангиопатия и микроангиопатия всегда должно быть комплексным. Терапия в таком случае направлена на разрыв патологических механизмов гипертонической болезни.

Лечебные мероприятия основываются на применении спазмолитиков, антикоагулянтов, ангиопротекторов, применяют также инсулинотерапию. Дополнить лечение помогает физиотерапия: лазерное облучение, иглоукалывание, плазмаферез, грязелечение, магнитотерапия.

Крайне важно при заболевании не только нормализовать артериальное давление, но также снизить уровень так называемого низкоплотного холестерина крови, здесь поможет гипохолестериновая диета для больных гипертонией. При этом не обойтись без консультации кардиолога и офтальмолога

Методы лечения

Лечение диабетической микроангиопатии — это прежде всего точное выполнение всех врачебных предписаний, в том числе: отказ от курения, дозированные физические нагрузки, нормализация индекса массы тела.

Необходимо исключить из рациона легкоусвояемые углеводы, иногда рекомендуют низкосолевую диету. Устранить симптомы данного заболевания при диабете помогают мероприятия, направленные на восстановление и поддержание правильного сахарного баланса.

Помимо инсулина, в комплексном лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей показано применение коллоидных фитоформул, которые одновременно воздействуют на все звенья развития диабета. Они обладают сахароснижающим действием, улучшают микроциркуляцию крови, поставляют в организм все необходимое для компенсации сосудистых осложнений диабета (витамины, антиоксиданты, микроэлементы, растительные компоненты).

В условиях стационара целесообразно назначение ангиопротекторов, восстанавливающих и защищающих стенки сосудов. К этой группе препаратов относятся: дицинон, ангинин, пармидин, добезилат.

Улучшают процессы метаболизма: милдронат, тиатриазолин, триметазидин

К назначению статинов (симвастатин, аторвастатин) надо относиться осторожно, поскольку, эффективно снижая холестерин, они могут оказывать серьезное побочное воздействие на организм. Поэтому врачебный контроль обязателен

По показаниям применяют антикоагулянты, которые понижают свертываемость крови (гепарин, кардиомагнил, фраксипарин).

В шестидесятые годы прошлого столетия в комплексной терапии микроангиопатии при сахарном диабете широко применялись биогенные стимуляторы — стекловидное тело, алоэ, ФиБС, не утратившие актуальности и сегодня. Но на фармацевтическом рынке много ультрасовременных препаратов, способных оказывать не менее выраженное воздействие.

Осложненные формы

Диабетическая микроангиопатия — это заболевание, требующее профилактических осмотров, которые должны проводиться не реже одного раза в год.

Иглорефлексотерапия, магнитотерапия, применение лазера в лечении и другие методы физиотерапевтического воздействия, доказали свою эффективность в деле улучшения морфологии сосудов и лечении боли в ногах при сахарном диабете.

Диабетическая микроангиопатия характеризуется повреждением эндотелия (внутренней части сосудистой стенки, а также клеток — перицитов. На поздних этапах, вследствие гиалиноза и склероза сосудов, может возникнуть синдром диабетической стопы, чреватый инфекционными осложнениями нижних конечностей.

Фото

Не менее грозным осложнением сахарного диабета является стадия диабетической нефропатии, при которой для очищения крови используют сложную процедуру гемодиализа и плазмафереза. В отличие от других урологических болезней, поражаются сразу обе почки.

Для симптоматики диабетической микроангиопатии – нефропатии, характерно появление белка в моче, отеки, общая слабость, жажда.

На ранних стадиях, когда еще можно избежать радикальных мер, высокую эффективность в в лечении микроангиопатии показали циклические виды физических упражнений: бег, лыжи, плавание, велосипед, гребля, ходьба.

Микроангиопатия

Перейти в Каталог лекарств

Вернуться в Каталог медицинских терминов

А  
Б  
В  
Г  
Д  
Е  
Ж  
З  
И  
К  
Л  
М  
Н  
О  
П  
Р  
С  
Т  
У  
Ф  
Х  
Ц  
Ч  
Ш  
Щ  
Э  
Я  

Микроангиопатия — (microangiopathy) — поражение стенок мельчайших кровеносных сосудов. Может наблюдаться при различных заболеваниях, в том числе при сахарном диабете, поражениях соединительной ткани, инфекционных заболеваниях, а также при злокачественных новообразованиях. Некоторыми наиболее общими проявлениями микроангиопатии являются почечная недостаточность, гемолиз (повреждение красных клеток крови) и пурпура (подкожные кровоизлияния). Лечение микроангиопатии зависит от причины ее возникновения.;

Найдено в 31-ом вопросе:

невролог
24 октября 2016 г. / Mariya / Светлоград

… 12 лет в заключении МРТ — картина головного мозга без признаков обьемной — очаговой патологии. Слабовыраженная микроангиопатия. Слабовыраженная внутренняя чообщающаяся гидроцефалия. Умеренная гипоплазия венозных синусов левой задней черепной ямки и левой … открыть

детский невролог
12 октября 2016 г. / Mariya / Светлоград

… 12 лет в заключении МРТ — картина головного мозга без признаков обьемной — очаговой патологии. Слабовыраженная микроангиопатия. Слабовыраженная внутренняя чообщающаяся гидроцефалия. Умеренная гипоплазия венозных синусов левой задней черепной ямки и левой … открыть

невролог
6 октября 2016 г. / Светлана… / Киев

микроангиопатия чем лечить? открыть

детский невролог
21 сентября 2016 г. / Mariya / Светлоград

… 12 лет в заключении МРТ — картина головного мозга без признаков обьемной — очаговой патологии. Слабовыраженная микроангиопатия. Слабовыраженная внутренняя чообщающаяся гидроцефалия. Умеренная гипоплазия венозных синусов левой задней черепной ямки и левой … открыть

невролог
24 апреля 2016 г. / Павел / Сургут

… МРТ головного мозга.
Заключение — МР картина единичных супратенториальных очагов глиоза сосудистого генеза /микроангиопатия/ незначительно выраженных ликвородинамических изменений по наружному типу.
Умеренная выраженная правосторонняя моновентрикулярная … открыть

сосудистый хирург
21 апреля 2015 г. / ольга / коми

Здравствуйте! У мужа (54г) : Диабетическая микроангиопатия : Диабетическая нефропатия , ХБП С1А2. Диабетическая полинейропатия дистальная. Синдром диабетической стопы. Трофические язвы правой голени и стопы. Диабетическая макроангиопатия: Атеросклероз … открыть

невролог
15 января 2015 г. / Юрий / Брянск

… супратенториальных очагов глиоза сосудистого генеза ( очаги микроангиопатии размером от 0.2 см до 0.3-0.7 см ) ( синдром микроангиопатия). Характеристика ЭЭГ в покое. Умерен. диффуз. изменения ЭЭГ регуляторного характера. Ирритативный дизэлектрогенез над … открыть

невролог
5 сентября 2014 г. / Ирина

… областей. Признаки липоматоза в проекции пирамидки височной кости слева. Также после мрт посетила офтальмолога, сказали что микроангиопатия сетчатки 1 степени. К сожалению невролог, который посылал меня на обследования не сказал мне ни слова о моем … открыть

невролог
6 января 2014 г. / Ксения / Томск

… диагноз: Застойные ДЗН ОН,Миоп.астигм.ОН. Отправила меня на МРТ головного мозга:
Заключение:Микроангиопатия,умеренные нарушения внутренней ликвородинамики,незначительное сужение правой позвоночной артерии.
Потом для подтверждения своего диагноза … открыть

офтальмолог
6 января 2014 г. / Ксения / Томск

… диагноз: Застойные ДЗН ОН,Миоп.астигм.ОН. Отправила меня на МРТ головного мозга:
Заключение:Микроангиопатия,умеренные нарушения внутренней ликвородинамики,незначительное сужение правой позвоночной артерии.
Потом для подтверждения своего диагноза … открыть

уролог
8 ноября 2012 г. / Анна / 0

Вопрос урологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
На УЗИ мне поставили диагноз микроангиопатия обеих почек,расширины лоханки,в одной 12, в другой 14. В Поликлинике врача-уролога нет, а хирург сказал попить почечного чая. … открыть

сосудистый хирург
23 августа 2012 г. / Leila / г. Ноябрск

… болят и пекут подошвы ног . Стопу как будто в тисках зажимает . Врач поставил диагноз – Диабетическая микроангиопатия нижних конечностей 2 ст . Хроническая диабетическая сесомоторная нейропатия нижних конечностей средней степени тяжести . С 1,06,1012г … открыть

диабет
23 августа 2012 г. / Leila / г. Ноябрск

… болят и пекут подошвы ног . Стопу как будто в тисках зажимает . Врач поставил диагноз – Диабетическая микроангиопатия нижних конечностей 2 ст . Хроническая диабетическая сесомоторная нейропатия нижних конечностей средней степени тяжести . С 1,06,1012г … открыть

Профилактика микроангиопатии головного мозга

Сосудистая система и ее функциональность является жизненно важным механизмом в организме человека. От ее состояния зависит работоспособность всех органов. При самых незначительных нарушениях, особенно в головном мозге, возникают серьезные проблемы.

Это приводит не только к разного рода патологиями, но к неизлечимости. К примеру, энцефалопатия головного мозга. Она возникает из-за комплексного изменения сосудов в нем. Уберечь организм от такой проблемы можно. Для этого существуют различные способы профилактики.

К ним относятся:

• Здоровый образ жизни;
• Умеренное употребление соли и сахара (в идеале лучше исключить эти компоненты из рациона);
• Не поддаваться стрессовым ситуациям и депрессии;
• Отказаться от курения, алкоголя и других вредных привычек.

Такие методы не являются особенными. Они очень простые, но имеют огромное влияние на здоровье человека. Особенно на состояние сосудов и кровообращение. К тому же следует следить за физическими нагрузками. Они не должны быть чрезмерными.

Микроангиопатия является серьезной патологией головного мозга. Это заболевание требует неотложного лечения

Поэтому очень важно вовремя его диагностировать. Даже незначительные симптомы требуют консультации врача

Таким образом, можно будет избежать серьезных последствий, которые возникают в связи с микроангиопатией.

Немного патоморфологии

Микроангиопатия головного мозга не возникает из неоткуда. Нарушения в сосудистой стенке могут возникнуть по 4 причинам:

1. Тромбоз – закупорка просвета сосуда кровяным сгустком.
2. Некроз – гибель клеток и тканей.
3. Гиалиноз – отложения на стенках сосудов белка – гиалина.
4. Фиброз – необратимое повышение проницаемости ткани, которое приводит к ее разрушению.

В зависимости от формы микроангиопатии патология может иметь самые негативные последствия, поэтому очень важно отслеживать свое состояние и обращаться за помощью уже при первых симптомах

Предрасполагающие факторы

Очаги ишемического поражения, вызванные микроангиопатией, не возникают за несколько часов. Им предшествует долгий процесс, который, как правило, связан со следующими факторами:

• генетическая аномалия, вызывающая нарушение тонуса сосудов;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
• травмы;
• инфекционные заболевания;
• эндокринные заболевания, в особенности сахарный диабет;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности, гипертоническая болезнь;
• тяжелый физический труд и вредные условия труда;
• возраст после 50 лет.

Формы заболевания

В зависимости от ряда признаков церебральную микроангиопатию делят на 4 вида:

1. Церебральная амилоидная микроангиопатия – это заболевание пожилых людей. Вызвано патологическим отложением белков. Оно практически не диагностируется и плохо реагирует на медикаментозную терапию.
2. Лентикулостриарная ангиопатия поражает детей. Необходимо наблюдать ребенка в динамике.
3. Диабетическая микроангиопатия поражает весь организм больного сахарным диабетом. По мере усугубления состояния пациента церебральные проявления стают более выраженными. Требует лечения основного заболевания.
4. Гипертоническая микроангиопатия развивается у больных артериальной гипертензией. Необходимо следить за давлением и не допускать его резких перепадов.

На современном этапе существует мнение, что лентикулостриарная ангиопатия — это не заболевание, а особый тип кровоснабжения. Если он не приводит к отклонениям в физическом и психомоторном развитии ребенка, коррекции не требует.

Клиническая картина

Состояние пациента характеризуется наличием и совокупностью основных синдромов. Больные часто предъявляют жалобы на сильную головную боль, которая плохо снимается медикаментами, сопровождается вестибулярным синдромом. Так же у таких больных ярко проявляется астено-невротический синдром: они пребывают в плохом настроении, раздражительны, склонны к депрессиям и при этом быстро устают, плохо спят, постоянно чувствуют себя разбитыми, уставшими. Отмечают у себя значительное снижение работоспособности. В зависимости от локализации очагов глиоза и их объема, у пациента может отмечаться синдром вегетативного полиневрита: нарушение болевой и температурной чувствительности кожи на различных участках. Еще один характерный и опасный синдром — геморрагический. Он может проявляться как в виде синяков и кровоподтеков, так и в виде носовых кровотечений. Опасность составляет внутреннее кровотечение в пространство между оболочками мозга или непосредственно в вещество мозга.

Микроангиопатия головного мозга вызывает энцефалопатию различной тяжести. Если заболевание запустить и не лечить должным, образом на первых стадиях состояние будет только усугубляться, приводя к инвалидности, а со временем и смерти больного.

Церебральная микроангиопатия головного мозга формы и лечение

1. Немного патоморфологии 2. Предрасполагающие факторы 3. Формы заболевания 4. Клиническая картина 5. Диагностика 6. Лечение 7. Прогноз

В нашем теле нет ни единого органа или ткани, которые бы могли обходиться без кислорода и питательных веществ, которые переносит кровь. Особенно это касается жизненно важных органов – сердца и головного мозга, ведь именно в них процессы метаболизма протекают быстрее всего. Но что происходит, если доставка питательных веществ с кровь нарушается? Что если мелкие сосуды и капилляры плохо снабжают кровью ткани организма?

Эта патология может поразить любой орган, но наиболее опасна церебральная микроангиопатия.

Диагностика заболевания

Не всегда удается диагностировать заболевание на первоначальном этапе

Очень важно при малейших симптомах обратиться к врачу. Его задача состоит не только в диагностике, но и в определении места локализации заболевания

Частые головные боли являются поводом для обследования сосудов.

К тому же проводят:

• Обследование головного мозга с помощью МРТ;
• Магнитно-ядерная резонансная терапия;
• Ультразвуковое обследование сосудов.

С помощью МРТ можно обнаружить и диагностировать возможное заболевание. Такая методика является одной из распространенных в медицине. К тому же она наиболее безопасна для человека. Терапия с помощью магнитно-ядерного резонанса помогает обследовать ткани мозга и сосуды в нем.

Микроангиопатию можно обнаружить из-за определенных очертаний гипоплазии артерий. Эта методика помогает обнаружить кровоизлияния, инфаркты.

Ультразвуковая диагностика сосудов помогает обнаружить их деформацию, наличие закупорки и других дефектов. Подтвердить диагноз микроангиопатия можно после обследования крови. Если в ней появляются характерные изменения всех телец, холестерин и другие показатели, то диагноз подтвердится.

Методы диагностики

При обследовании доктор обращает внимание на жалобы пациенты, но этого недостаточно для выявления заболевания и его причины. Используются следующие методы диагностики:. Чтобы подтвердить или опровергнуть повреждение тканей мозга, прибегают к МРТ

Чтобы подтвердить или опровергнуть повреждение тканей мозга, прибегают к МРТ.

1. Клинический анализ крови и мочи. Это необходимо для контроля уровня глюкозы у диабетика.
2. Ультразвуковое исследование с использованием допплеровского метода. С его помощью будут выявлены «ходы» и их повреждения. Также измеряется артериальное давление под коленом.
3. МРТ при подозрении на поражении головного мозга.
4. Рентген.

Тромбоцитарные факторы свертывания крови и фибринолиза

Как происходит свертывание

Кровь, выпущенная из кровеносного сосуда, начинает свертываться уже за три-четыре минуты. Еще через две минуты образуется твердый сгусток студенистой консистенции. Значит в этом процессе важен именно временной промежуток: если сгусток образуется позже, организм потеряет много крови. Таким образом, свертывание крови — это важнейший физиологический процесс, препятствующий кровопотере.

Уменьшение способности крови к свертыванию опасно для человека: даже незначительная травма может обернуться для него большой, порой невосполнимой кровопотерей. И, наоборот, повышенная кровосвертывающая способность организма приводит к тому, что внутри сосудов начинают образовываться сгустки — тромбы. Они приводят к закупорке сосудов.

Нормальный процесс свертывания крови, таким образом, обеспечивает постоянство ее объема в кровяном русле.

Механизм свертывания происходит с помощью изменения физических и химических характеристик крови, основанного на превращении белка фибриногена в фибрин. Фибрин выпадает в виде тонких нитей, способных образовывать сеть. Такая сеть задерживает форменные элементы крови. Тромбоциты еще больше уплотняют кровяной сгусток.

В 1861 г. А. А. Шмидт установил, что превращение растворенного в плазме фибриногена в нерастворимый фибрин проходит под воздействием тромбина, особого фермента. В крови постоянно содержится протромбин, образующийся в печени. Он начинает превращаться в тромбин под воздействием тромбопластина, образующегося во время разрушения тромбоцитов и при повреждении других клеток. В этом процессе также участвуют факторы свертывания крови, в том числе вещества, высвобождающиеся из тромбоцитов. Теория А. А. Шмидта выделяет три стадии этого сложного процесса.

1. На первой стадии формируется протромбиназа, активирующая белок протромбин. Происходит образование тканевого тромбопластина в ответ на повреждение стенок сосуда. Во время разрушения кровяных пластинок образуется кровяная протромбиназа. Это очень сложный процесс, в котором задействованы тромбоцитарные и плазменные факторы.
2. На второй стадии протромбин переходит в активный тромбин.
3. На завершающей стадии происходит превращение фибриногена в фибрин. На его нитях и оседают элементы крови, закрывающие рану.

Процесс свертывания крови невозможен без формирования такого сгустка. При этом запускается свыше 30 различных химических и физиологических реакций. Всего же выделяют три типа кровяных сгустков:

• белый тромб, состоящий из тромбоцитов и фибрина и появляющийся главным образом в артериях;
• диссеминированные отложения фибрина, образующиеся в капиллярах;
• красные тромбы появляются в сосудах с неизмененными стенками при замедленном кровотоке.

Тромбоциты, роль в тромбоцитарно-сосудистом гемостазе

Тромбоциты или пластинки образуются в красном костном мозге гигантскими многоядерными клетками – мегакариоцитами, от цитоплазмы которых они отшнуровываются в виде округлых или овальных плоских дисков, диаметром от 2 до 4 мкм. Это безъядерные гранулоциты. Продолжительность жизни тромбоцитов человека составляет 7-10 дней. После выхода из костного мозга они циркулируют в крови и частично депонируются в селезенке и печени (около 20-25% всех клеток), откуда происходит их вторичный выход в кровоток. В крови здоровых людей содержится 170-350х109/л тромбоцитов. Уменьшение количества тромбоцитов до 80×109/л способствует появлению кровоточивости, риск которой резко возрастает при уровне тромбоцитов ниже 20×109/л, а увеличение выше 800×109/л создает угрозу развития тромбозов.

В гиалоплазме тромбоцитов содержится два типа гранул (табл.1).

Таблица 1 – Компоненты гранул тромбоцитов, определяющих участие тромбоцитов в тромбоцитарно-сосудистом гемостазе

δ-гранулы (электронно-плотные)	Альфа гранулы
Компонент (Р)	Функция
АДФ –активация тромбоцитов	Тромбоцитарный фактор роста	Репарация за счет активации деления фибробластов
Трансформирующий фактор роста β (ТФР-β)	Контроль репарация ткани
Ca2+- активация тромбоцитов	Тромбоцитарный фактор 4 (ТФ-4)	Нейтрализация гепарина
Mg2+ –активация тромбоцитов	β-тромбоглобулин (β-ТГ)	Воспаление, репарация ткани
Фактор Виллебранда (ФВ)	Адгезия тромбоцитов, носитель ф.VIII
Тромбоспондины (TSP-l, TSP- 2)*	Адгезия и агрегация тромбоцитов
Серотонин –дилатация артериол	Фибриноген	Свертывание крови, адгезия и агрегация тромбоцитов
Фактор V	Свертывание
Адреналин – спазм поврежденного сосуда	Протеин S	Антикоагулянт
ДОФА спазм поврежденного сосуда
Альбумин	Связывание гормонов, токсинов, лекарств
Иммуноглобулины	Иммунитет

*Тромбоспондин (TSP-l) – гликопротеид с м.м. 165 кДа. Наибольшее количество TSP-1 представлено в α-гранулах тромбоцитов и секретируется в плазму в ответ на их активацию гормонами и цитокинами. Известно множество биологических реакций, инициируемых TSP-1: ангиогенез, апоптоз, регуляция иммунного ответа. TSP-1 образует комплексы с коллагеном, гепарином, опосредует адгезию тромбоцитов к субэндотелию.

Тромбоспондин-2 (TSP-2) – белок семейства тромбоспондинов с м.м. 150 кДа. Аналогично TSP-1, он вызывает множество биологических реакций: пролиферацию, агрегацию, клеточную подвижность, ангиогенез, заживление ран. TSP-2 регулирует формирование коллагенового матрикса, воздействуя на функцию фибробластов. Также TSP-2 обеспечивает взаимодействие клеток с экстрацеллюлярным матриксом, что можно отнести к его основной функции.

Из всех перечисленных факторов специфическими для гранул тромбоцитов являются два: ТФ4 – антигепариновый фактор и тромбоглобулин, определение которых в плазме крови используют как ранние надежные маркеры активации тромбоцитов.

Регуляция функций тромбоцитов осуществляется, как и всех клеток организма, путем взаимодействия регуляторных молекул (лигандов) с рецепторами их мембран – гликопротеинами (табл. 2).

Таблица 2 – Рецепторы тромбоцитов и их лиганды

Гликопротеин	Лиганды
Первичные	Вторичные
GP IIb-IIIa	Фибриноген	Фактор Виллебранда, фибронектин, витронектин, фибриноген
GP Ib-IX	Фактор Виллебранда	Тромбин
GP Ia-IIa	Коллаген
GP Ic-IIa	Фибронектин*
Рецептор витронектина	Витронектин**	Тромбосподин

*Фибронектин (ФН) – гликопротеин с высокой м.м., состоящий из двух практически идентичных полипептидных цепей (каждая по 220 кДа). Он синтезируется и секретируется печенью, нормальная концентрация циркулирующего ФН в кровотоке составляет примерно 330 мкг/мл плаз­мы. ФН принадлежит к семейству адгезивных белков внеклеточного матрикса. Димерная структура позво­ляет ему функционировать как молекулярный клей, соединяющий различные молекулы. Плазменный ФН выпол­няет важную роль в воспалительных, регенеративных процессах и механизмах гемостаза.

**Витронектин (ВН) – полифункциональный гликопротеин (м.м. 78 кДа), компонент крови и внеклеточного матрикса, выполняет функции аналогичные ФН. ВН синтезируется в печени, нормальная концентрация в плазме составля­ет 250-450 мкг/мл. ВН взаимодействует с комплементом, гепарином, комплексом тромбин-антитромбин.

Гемофилия А наследственный дефицит фактора VIII

Гемофилия А — это недостаток фактора свертывания VIII. Состояние свойственно мужчинам, по сведениям медиков, соотношения между мужчинами и женщинами с этим заболеванием — 70% и 30%. У женщин частота возникновения ниже, и обычно эти 30% случаев являются результатом спонтанных генетических мутаций, не связанных с семейной историей болезни.

Симптомы гемофилии

Варьируются в зависимости от тяжести гемофилии. Общими для всех больных являются эпизодические кровотечения, кровоизлияния. У ребенка признаки гемофилии можно заметить уже при родах. Например, использование щипцов или вакуум-экстракции может оставить у ребенка сильные кровоподтеки или гематомы, или даже привести к внутричерепному кровоизлиянию.
Еще один распространенный признак гемофилии — длительное кровотечение после царапины или взятия крови из вены. Легкие и умеренные формы болезни в конечном итоге всё равно становятся базой для серьезных внутренних кровотечений.

Кровотечение может произойти в любом органе в организме. Поверхностное кровотечение из-за ссадин или мелких травм не так опасно, как кровотечения в суставах, мозге, мышцах и пищеварительном тракте.

Мышечные и суставные кровотечения — гемартроз — свидетельствуют о гемофилии, в то время как кровотечения в пищеварительном тракте и мозговые кровоизлияния могут присутствовать и при других нарушениях свертываемости крови.

Когда кровь в суставе расщепляется ферментами организма, состояние костей в этом участке тела ухудшается. Пациент испытывает боль при движении, ходьбе.

Наследственный дефицит фактора IX болезнь Кристмаса, гемофилия В

Гемофилия В, также называемая дефицитом фактора IX (в международной классификации FIX), или болезнью Кристмаса, так же является генетическим расстройством, одной из форм дефицита фактора свертывания крови.

Может передаваться по наследству, однако треть случаев заболевания вызвана спонтанными мутациями.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, гемофилия встречается примерно у 1 из 5 тысяч новорожденных. В США проживает около 20 тысяч человек с гемофилией. Это заболевание может появиться у представителя любой расы и этнической группы.

Гемофилия В возникает в четыре раза реже, чем гемофилия А. Кровотечение при гемофилии B обычно интенсивное. Как и при подтипе заболевания А, кровотечение может начаться от незначительного пореза, травмы, вследствие стоматологических процедур или полостных операций. От того, насколько продолжительным будет кровотечение, зависит количество фактора IX в плазме крови.

Нормальные уровни фактора IX в плазме должны колебаться в пределах 50% — 150%. Уровни ниже 50% определяют остроту симптомов.

Мягкая гемофилия В означает, что показатель фактора IX находится в диапазоне от 6% до 49%. Люди с легкой формой гемофилии B страдают от кровотечений обычно после серьезной травмы или хирургического вмешательства. Во многих случаях мягкая форма гемофилии В не диагностируется до получения травмы или стоматологической процедуры, например, удаления зуба. Женщины с легкой формой гемофилии часто испытывают меноррагию, тяжелые и болезненные менструальные периоды, а также кровоизлияния после родов.

Умеренная гемофилия В — показатель фактора свертывания от 1% до 5%. Для этой стадии характерны периодические спонтанные кровотечения.

Серьезная гемофилия В — менее 1% FIX в крови. Характерны кровотечения в мышцах, желудке, мозге.

Лечение гемофилии В

Основной способ лечения гемофилии В — прием рекомбинантных препаратов факторов свертывания IX. Около 75% больных по всему миру принимают данные препараты. Подача этих лекарств осуществляется через венозный катетер на руке или же через катетер на груди. Пациенты с тяжелой формой гемофилии придерживаются определенной схемы лечения, а также ряда мер по предотвращению кровотечения.

Оптимальным препаратом для лечения гемофилии В у детей являются антифибринолитические вещества, в частности, аминокапроновая кислота. Она предотвращает распад тромбов. Этот препарат рекомендуется применять перед стоматологическими процедурами, а также для остановки кровотечений из носа. Прием проводится перорально в виде таблеток или жидкости.

Рекомендованная схема лечения: первой принимается доза фактора свертывания, а затем — аминокапроновая кислота, чтобы сохранить сгустки крови целыми и уберечь их от преждевременного разрушения.

Источники статьи:http://www.medicalnewstoday.comhttps://en.wikipedia.orghttps://www.haemophilia.org.auhttps://www.hemophilia.org

По материалам:
Copyright 2015 Haemophilia Foundation Australia.
Wikimedia Foundation, Inc.
MediLexicon International Ltd
National Haemophilia Foundation

Как научиться противостоять стрессу?

Употребление кофе может привести к обезвоживанию?

Продукты, которые позволят быть энергичным даже осенью

4 необычных преимуществ занятия спортом

В каких случаях опасно использовать масло и воду при ожогах?

Почему люди выбирают похожих партнеров, даже имея плачевный опыт отношений

Имплантация зубов — преимущества и выбор клиники

Блокада позвоночника – мгновенное устранение боли в спине

Ядовитая приправа, есть или не есть в открытых уличных кафе

Онлайн-сервис SKIN.EXPERT – здоровая кожа одним кликом

• Тромбастения геморрагическая наследственная (тромбастения Гланцмана). Тромбоцитопатия. Пурпура сенильная (старческая)
• Геморрагические состояния. Синдром Эванса
• Качественные дефекты тромбоцитов
• Система гемостаза

У нас также читают:

• Витамины при стрессах, применение витаминов, состав
• Стромальные и герминогенные опухоли яичников, схемы химиотерапии
• Уролог Искандер Абдуллин – Рак простаты. Диагностика и лечение рака простаты
• Самозащита от изжоги, лечение

К сведению

Наши партнеры

Симптомы развития рака в организме: прочитайте подробнее в статьях Европейской клиники.

Форум о пластической хирургии prof-medicina.ru

Норма гемокоагуляции и ее патофизиология

У физически здорового взрослого человека процесс свертывания крови занимает от 5 до 7 минут. Большая его часть отводится на первую фазу, во время которой образовывается протромбин, используемый организмом для формирования тромба. Благодаря ему происходит закупорка разрушенной стенки сосуда, вследствие чего предотвращается сильная кровопотеря.

Последующие фазы происходят значительно быстрее – в пределах нескольких секунд. Скорость образования тромба зависит от скорости синтеза протромбина. Время выработки последнего находится в тесной связи с наличием в организме достаточного количества витамина K, при дефиците которого есть риск возникновения сложностей в остановке кровотечения.

Гипокоагуляция

Патологическое состояние, при котором у человека заметно снижена эффективность механизма свертывания крови, называется гипокоагуляцией. Подобное отклонение возникает из-за целого ряда причин:

• Объемные кровопотери из-за серьезных травм. В такой ситуации вместе с кровью человек теряет огромное количество форменных клеток, различных ферментативных веществ и факторов свертывания.
• Патологические состояния печени. В их число входит гепатит. Результатом нарушений в работе печени становится угнетение синтеза факторов свертывания.
• В ряде случаев гипокоагуляция возникает из-за анемии либо дефицита витамина K.
• Причина может иметь наследственный характер, например: наследственное нарушение деятельности тромбоцитарных клеток.

При подозрениях на патологию правильным решением станет обращение к врачу, который проведет ряд исследований и лабораторных анализов для подтверждения диагноза и определит его первопричины. Схема лечения составляется индивидуально в зависимости от того, что стало фактором возникновения заболевания.

В любом случае понадобится комплексный подход, включающий прием лекарственных препаратов и изменение рациона. В меню больного включается больше продуктов, содержащих калий, фолиевую кислоту, кальций. Решить эти вопросы поможет квалифицированный специалист в медицинском учреждении. Самолечение при подобных отклонениях неприемлемо.

Забор материала для проведения анализа

tip]Важно! Если причина заболевания кроется в наследственности, терапия может продолжаться в течение всей жизни пациента.[/tip

Гиперкоагуляция

Гиперкоагуляция – противоположное состояние, при котором у пациента наблюдается повышенный показатель свертываемости, что чревато опасностью формирования тромбов. Гиперкоагуляция зачастую развивается на фоне:

• Обезвоживания организма, вызванного отклонениями в работе почек, жидким стулом и продолжительной рвотой, ожогами.
• Сбоями в работе печени, влекущими дефицит в выработке гормонов и ферментативных веществ. Способен повлиять цирроз и гепатит.
• У женщин такое развитие событий обусловлено использованием оральных контрацептивов, оказывающих влияние на гормональный фон.
• При беременности. В период вынашивания ребенка ввиду некоторых изменений физиологии в женском организме возможно повышение активности системы свертывания. Иногда процесс может выйти за пределы допустимых рамок и привести к печальным последствиям.
• Некоторые формы злокачественных заболеваний системы кроветворения и многое другое.

Чтобы произвести оценку патологии и назвать причину ее возникновения, понадобится несколько процедур, включающих общий анализ крови, АЧТВ (диагностика эффективности внутреннего и общего пути свертывания), коагулограмму и т.д.

Показатели, учитывающиеся в коагулограмме

Сдачу материала для проведения анализов производят на голодный желудок и ранним утром. С момента последнего приема пищи должно пройти 8 часов. Употребление спиртных напитков исключить. В случае использования медикаментов заранее уведомить лечащего врача.

Краткую информацию об отклонениях показателей свертываемости крови и технологии, способной их установить, можно почерпнуть из видео, представленного ниже.

Что такое гемофилия. Наследование гемофилии

Гемофилия — это группа наследственных заболеваний крови, при которых кровь не сворачивается должным образом. Кровотечение происходит из-за дефектов кровеносных сосудов, нарушения механизма коагуляции и снижения количества тромбоцитов в крови.

Кровотечения у больных происходят спонтанно и длятся намного дольше, чем у здоровых людей. Особенно опасны для больных гемофилией операции, обширные травмы, падения с высоты и внутренние кровотечения.

Механизм свертывания крови представляет собой процесс, который превращает кровь из жидкости в твердое вещество, и состоит из нескольких стадий свертывания.

В процессе генерируется фибрин, который помогает тромбоцитам формировать тромб/сгусток и останавливает кровотечение.

Гемофилия А, то есть обычная, или классическая, гемофилия является наиболее распространенной формой этого заболевания, и происходит, когда в крови снижается уровень фактора VIII (фактор восемь). Существует также гемофилия типа В, о которой далее будет рассказано более подробно.
Пациенты с гемофилией А или В имеют генетический дефект, который приводит к дефициту одного из факторов свертывания крови.

Рисунок 1. Передача гемофилии по наследству

Исторические примеры гемофилии:

• Королева Виктория была носителем заболевания и передала его своему сыну Леопольду.
• Царевич Алексей Николаевич, сын Николая II, болел гемофилией, поскольку был потомком королевы Виктории.

Кровотечения при этом заболевании чаще всего внутренние — происходят кровоизлияния в суставы, мышцы. Возникают эти кровотечения спонтанно, без очевидной причины или же в результате нетяжелых травм, ушибов. Если внутреннее кровотечение не остановить быстро, образуется отек, человек ощущает боль. Кровоизлияния в суставы и мышцы со временем приводят к таким заболеваниям, как артрит, повреждение суставов, требующее хирургического вмешательства.

Какие анализы могут помочь

Наконец, в заключение следует очень коротко рассказать, какие методы исследования могут оценить потенциал внутреннего и внешнего пути активация свертывающей системы. Из наиболее простых коагулологических тестов внутренний путь активации можно определить через АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Стоимость проведения анализа в современных частных лабораториях примерно составляет 175 руб.

В норме у пациента это время колеблется от 25 до 37 секунд. И повышение продолжительности свёртывания крови, или замедление времени, говорит о различных типах гемофилии, болезнях соответствующих факторов, влияющих на свертываемость крови — Виллебранта или Хагемана. Также удлиняется время при лечении гепарином, а также при наличии антифосфолипидного синдрома.

Второй довольно простой «свертологический» анализ это — исследование протромбинового времени и МНО (международного нормализованного отношения). Стоимость этого исследования в лаборатории составляет около 270 рублей, и данный анализ является тестом на коагуляцию, который показывает, как сворачивается плазма пациента после добавления в нее особой смеси тромбопластина и кальция в качестве затравки. В норме протромбиновое время колеблется от 78 до 142%. Второе название этой исследования — протромбиновый индекс, и об этом существует отдельная статья. Если он выше этих значений, то у пациента высоко склонность к тромбозам, а если она понижена, — то это может говорить о плохо работающей печени, а дефиците витамина К.

Дефицит фибринстабилизирующего фактора фактора Лаки-Лоранда

Дефицит фактора XIII (болезнь Лаки-Лоранда) является редким расстройством кроветворения. Существует наследственная и приобретенная форма. Наследственное заболевание проявляется в скором времени после рождения, выражается оно в аномальном кровотечении из пупочной культи, травмы, операции. Заболевание может способствовать аномальным кровотечениям в суставах, мышцах. Тяжелее переносят дефицит фактора Лаки-Лоранда женщины, поскольку страдают от меноррагии, выкидышей.

Симптомы дефицита фактора Лаки-Лоранда: носовые и внутренние кровотечения, проблемное заживление ран, рубцов после операций, высокий риск внутричерепных кровотечений (одной из ведущих причин смерти людей с подобным заболеванием).

При отсутствии лечения прогноз плохой.

Люди с приобретенной формой заболевания подвергаются меньшему риску, чем дети, рожденные в этим пороком.

Лечение дефицита фактора Лаки-Лоранда

В связи с малым количеством случаев заболевания во всем мире (1 человек на 3 миллиона населения) лечение подбирается индивидуально в каждом случае и зависит от возраста пациента, хронических заболеваний, степени тяжести заболевания. Показано как местное лечение (применение фибринового клея, спреев), так и медикаментозная терапия (транексамовая, аминокапроновая кислоты, препараты плазмы крови).

Механизм свертывания крови

Схема свертывания крови

Выделяют внутренний и внешний механизм свертывания крови.

Внешний путь свертывания крови

Внешний механизм свертывания крови осуществляется при попадании в циркуляторное русло из тканей тканевого тромбопластина (или III, тканевого, фактора).

Дальнейшие превращения свертывающего каскада такие же, как при активации плазменных факторов свертывания по внутреннему механизму.

Механизм свертывания крови кратко

В целом механизм свертывания крови кратко может быть представлен как ряд последовательных этапов:

1. в результате нарушения нормального кровотока и повреждения целостности сосудистой стенки развивается дефект эндотелия;
2. к обнажившейся базальной мембране эндотелия (к коллагену, ламинину) прилипают фактор Виллебранда и плазменный фибронектин;
3. циркулирующие тромбоциты также прилипают к коллагену и ламинину базальной мембраны, а затем к фактору Виллебранда и фибронектину;
4. адгезия тромбоцитов и их агрегация приводят к появлению на их внешней поверхностной мембране 3-го пластиночного фактора;
5. при непосредственном участии 3-го пластиночного фактора происходит активация плазменных факторов свертывания, что приводит к образованию в тромбоцитарном тромбе фибрина — начинается армирование тромба;
6. активируется система фибринолиза как по внутреннему (через XII фактор, высокомолекулярный кининоген и калликреин-кининовую систему), так и по внешнему (под влиянием ТАП) механизмам, останавливающая дальнейшее тромбообразование; при этом происходит не только лизирование тромбов, но и образование большого количества продуктов деградации фибрина (ПДФ), которые в свою очередь блокируют патологическое тромбообразование, обладая фибринолитической активностью;
7. начинаются репарация и заживление сосудистого дефекта под влиянием физиологических факторов репаративно-заживительной системы (плазменного фибронектина, трансглутаминазы, тромбопоэтина и др.).

При острой массивной кровопотере, осложненной шоком, равновесие в системе гемостаза, а именно между механизмами тромбообразования и фибринолиза быстро нарушается, так как потребление существенно превосходит продукцию. Развивающееся истощение механизмов свертывания крови и является одним из звеньев развития острого ДВС-синдрома.

Давление 140 на 90 — признак артериальной гипертензии

Опасно ли давление 130 на 90

Риск показателей 130, 134 на 90 заключается в следующем:

• Прогрессирует серьезный недуг внутренних органов, особенно если такой показатель держится высоким в течение нескольких дней.
• Нарушение здорового функционирования организма.
• Для женской половины, у которой раньше давление было с показателем 110-128 на 70-80, и резко повысилось до 138 на 90, приводит к резкому ухудшению состояния.

Полезное видео:

Для гипотоника

Опасность высокого давления

Если для гипотоника обычно характерно пониженное нормальное давление (110-126 на 71-80), то выявленное повышенное давление с показателем до 129-137 на 90 может свидетельствовать о гипертонии, требующей лечение.

Опасно такое состояние тем, что стенки сосудов находятся под давлением, превышающим норму в разы. Утрата эластичности грозит их разрыву. Результат — может произойти кровоизлияние в мозг, что приводит к необратимым последствиям.

Также важно отметить, что неожиданный скачок АД может приводить к разрушению атеросклеротической бляшки на стенках артерии, которая в свой черед закупоривает сосуд и это чревато инсультом или инфарктом миокарда

Нормальным ли считается давление 140 на 90

Даже запущенную гипертонию можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день выпивать.

У здорового человека среднего возраста показатели давления в норме должны быть в пределах 100 – 140 миллиметров ртутного столба для верхнего значения, в пределах 70 – 90 для нижнего значения. Значение 140 на 90 находится у самой границы нормы, такие значения являются негативным показателем для человека в 30 лет или младше.

Что это значит?

• различные патологии сердечно-сосудистой системы;
• заболевания почек;
• эндокринные и неврологические патологии, другие заболевания, способные влиять на состояние гормонального фона;
• нездоровое питание, обилие соленой и жирной пищи, злоупотребление алкоголем;
• отсутствие нормального уровня физической активности, постоянные стрессы, недостаток полноценного сна, нездоровый образ жизни в целом.

Это основные факторы, ведущие к гипертензии. В зависимости от причины заболевания, может отличаться лечение.

Это нормально у беременных или нет?

Поэтому если при беременности давление повышается до 140 на 90, скорее всего, волноваться не следует. Однако если состояние начинает ухудшаться, показатели резко скачут, повышаются еще сильнее, следует обратиться к врачу. Некоторым беременным приходится наблюдаться у кардиолога.

Важно! Женщинам, у которых во время вынашивания возникла легкая гипертония, нужно наблюдаться у кардиолога также после рождения ребенка. Если значения не станут снова низкими, потребуется лечение гипертензии

Надо ли снижать давление 140 на 90?

Понизить давление следует, если возникают разные симптомы гипертонии

В первую очередь это важно при головной боли, локализующейся в области лба, висков, затылка, при интенсивном головокружении. Также плохим признаком является ускорение ритма сердца, если давление 140 на 90, пульс 100, при этом появляется одышка, нарушения дыхания, стоит понижать показатели

Однако если повышенное артериальное давление держится неделю или дольше, симптомы гипертензии не спадают, следует обратиться к врачу. Постоянно повышенное давление говорит о развитии полноценной гипертонии, если не начать ее лечение на ранней стадии, состояние будет только ухудшаться.

Важно! Если при давлении 140 на 90 возникает чувство тяжести в груди, ощущение, будто горит сердце, нужно вызывать скорую помощь

Какие таблетки принимать

Кроме того, от гипертонии помогает Корвалол, также разрешены препараты на основе метилдопы, гипотензивные средства. Одно из них – Допегит, можно применять его аналоги. Обычно подобные препараты советуют принимать после консультации с врачом, однако, в крайнем случае, разрешен единичный прием строго по инструкции. Не стоит постоянно полагаться на такие средства, если давление повышается часто. В таких случаях требуется полноценное лечение.

Как снизить без лекарств

Также понижающим давлением свойством обладают семена и сок граната, печеные дольки чеснока. При этом нужно полностью исключить соль, нужно воздержаться от употребления кофе и крепкого чая.

Можно ли заниматься спортом?

При повышенном давлении не стоит прибегать к физическим нагрузкам, они способствуют дальнейшему повышению показателей. Во время лечения гипертонии может быть разрешена лишь лечебная гимнастика, это стоит обсуждать с лечащим врачом.

Дают ли больничный?

Комментарии к материалу

Популярное на сайте

Срочная новость на нашем сайте:

Чтобы избавиться от гипертонии и очистить сосуды, нужно.

Информация на сайте, предназначена в ознакомительных целях и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Симптоматика, признаки, проявления и формы нарушения давления у человека. Как избавиться от гипертонии с помощью современной и народной медицины.

Комментариев пока нет!

Симптомы

Все пациенты, у которых повышается давление в диапазоне до 140/90 мм рт. ст. подразделяются на две группы – с бессимптомным течением и у которых отмечаются клинические признаки. У больных второй категории наблюдаются следующие симптомы:

• головная боль – давящего или пульсирующего характера, ощущаемая в области лба, затылка или висков. При таких показателях тонометра сила болезненности незначительная, может усиливаться на фоне переутомления или в утренние часы;
• недомогание – говорит о кислородном голодании головного мозга, соответствует периоду повышения давления. Обычно давление 145 мм рт. ст. всегда сопровождаются этим симптомом;
• тошнота – появляется не всегда, является «предвестником» подъема давления;
• головокружения – сочетаются с перечисленными симптомами, являются плохим признаком, предупреждающим развитие гипертензии;
• учащенное сердцебиение – компенсаторно повышается нагрузка на миокард, что провоцирует частый пульс и боли за грудиной;
• одышка – подъем давления провоцирует чувство нехватки воздуха, что отягощает гипоксию головного мозга;
• покраснение кожи на лице – при подъеме АД подкожные сосуды расширяются, усиливается приток крови. Нередко этот симптом сопровождается чувством жжения щек и губ;
• шум в ушах – говорит об раздражении рецепторов лабиринта внутреннего уха. Частый признак развития гипертонии.

Не все перечисленные симптомы могут присутствовать при подъеме АД, степень их выраженности индивидуальна. Классическим признаком является головная боль. Согласно статистике пограничные состояния в большинстве случаев сопровождаются недомоганием и начальными расстройствами кровообращения, требуют суточного мониторинга АД и проведения вспомогательного лечения.

Время суток и давление

Отметим некоторые особенности скачков АД в зависимости от времени суток. По таким клиническим проявлениям можно быстро определить причину.

1. подъем АД в утренние часы – такое давление обычно держится недолго, протекает малосимптомно. Пациенты могут не предъявлять никаких жалоб, иногда отмечается небольшая головная боль и слабость. Классическими провоцирующими факторами является переедание на ночь, соленая пища, большое количество жидкости перед сном, иногда лекарства;
2. повышение давления вечером – более опасно и говорит о возможной гипертензии. Причинами могут быть остеохондроз, поражение сердца, почек, эндокринной системы. Обычно цифры 140 на 90 мм рт. ст. сопровождаются полной клинической картиной от головокружений до онемения конечностей.

Если АД постоянно повышено, отмечается одышка и боли за грудиной, следует задуматься о сердечной патологии. При болях в спине подозревается остеохондроз, который также повышает давление в течение дня. Неснижаемые показатели 140/90 мм рт. ст. единиц на фоне интоксикации говорят об эндокринных болезнях.

Давление и возрастно-половая принадлежность

Подъемы АД могут наблюдаться в разные возрастные периоды у обоих полов. Поговорим про каждый клинический случай подробнее:

• повышение АД у мужчин – представители сильного пола склонны к гипертонии. Распространенными причинами являются гормоны и нервное перенапряжение – последняя причина актуальна в силу профессиональных вредностей и стереотипа поведения. Обычно давление появляется вечером, иногда держится в течение всего дня;
• пограничная гипертензия у пожилых – с возрастом риски гипертензии увеличиваются. Такое состояние можно считать нормой, но только если нет отягощающих симптомов. Пациенту показан суточный мониторинг АД в силу риска инсульта или инфаркта;
• при беременности – даже небольшие подъемы АД угрожают жизни ребенка и подлежат немедленному вмешательству врача, поскольку причиной может быть возможный токсикоз, проявляемый в третьем триместре. Различают и физиологические причины, объясняемые увеличением объема крови. При любых этиологических факторах женщину тошнит, отмечаются головные боли и упадок сил;
• АД 140/90 мм рт. ст. у ребенка – дети хорошо переносят давление, но это не означает, что нет риска осложнений. Относительной нормой можно считать небольшие подъемы во время переходного возраста, в остальных случаях следует заподозрить развитие патологии.

Если увеличение артериального давления появляется вследствие физиологических причин, то состояние человека нормализуется в течение короткого времени. Для злокачественной гипертензии характерны скачки до 140 на 90 мм рт. ст., которые длительно не проходят и могут спустя несколько дней или часов подниматься до более высоких значений.

Что делать при давлении 14090

Если давление повысилось один раз, то есть ранее такого не наблюдалось, значит волноваться не стоит. Нужно просто подумать о причинных, возможно был сильный стресс, либо человек перетрудился.

Но, если АД свойственно подниматься на регулярной основе, то с такой ситуацией необходимо что-то делать:

1. Для начала необходимо контролировать свое артериальное давление. Желательно измерять не менее 3-х раз в день.
2. Ежедневно принимать лекарства, ранее назначенные доктором.
3. Внести в свою жизнь оптимальные физические нагрузки, прогулки по свежему воздуху и правильное питание.

Когда у человека давление 140/90 – это не нормально, он чувствует определенный дискомфорт, который причиняет повышенное АД. Какие же действия помогут в такой ситуации? В этом случае нужно принять следующие меры:

• Принять удобное положение, постараться полностью расслабиться. Приступить к дыхательной гимнастике, делая глубокие вдохи и медленные выдохи (10 минут). Обычно такой способ помогает сбить давление, если оно немного повысилось.
• Если артериальное давление растет, а не снижается, то нужно вызвать скорую помощь.
• Снять приступ повышенного АД поможет валериановая настойка, которая обязана быть в домашней аптечке гипертоника.
• Если приступ сопровождается болезненными ощущениями в области сердца, нужно положить под язык таблетку Нитроглицерина.
• Если АД повысилось в первый раз, и причин человек не знает, то не стоит принимать препараты, которые посоветовали другие люди. Какие лекарства необходимы в такой ситуации, знает только доктор.

В любом случае, лечить повышенное АД необходимо в обязательном порядке, ведь систолический показатель 140 – это болезнь, внутренний сигнал организма, который свидетельствует о том, что пора приступать к лечению, устранив пагубные привычки, и скорректировав свой образ жизни.

Стоит помнить, что самостоятельное назначение лекарственных средств недопустимо. Каждый препарат имеет свои противопоказания, и велика вероятность ухудшения ситуации, а не выздоровления. Популярное видео в этой статье расскажет об основных моментах высокого давления.

Почему повышается артериальное давление

Точную причину увеличения значений давления выявляет доктор после тщательного обследования, поскольку именно от нее и будет зависеть эффективность терапии.

Среди основных причин повышения показателей АД выделяют:

1. Наследственность.
2. Нарушение функционирования эндокринной системы, заболевания печени, почек.
3. Сидячий образ жизни.
4. Отсутствие здорового питания.
5. Эмоциональное напряжение.
6. Стимулирующие вещества (алкоголь, курение).
7. Ожирение.
8. Возрастной фактор (давление повышается из-за того, что с возрастом эластичность сосудов ухудшается, а сопротивление току крови поднимается).

К повышению показателей АД может привести и продолжительное переутомление, повышенный адреналин в крови в каких либо критических ситуациях. Но, если человек здоровый, то показатели после отдыха или создания комфортной обстановки довольно скоро станут нормальными.

Давление 140 на 90

140 на 90 — нормальное ли давление или опасное? Какое это давление – повышенное или нормальное? Нужно ли снижать значения тонометра? Сбивать ли показатели самостоятельно? В обязательном порядке — не нужно заниматься самолечением, могут быть необратимые последствия.

Если есть ощущение, что болит голова или плохое самочувствие, то вероятнее всего, поднялось давление и его нужно в срочном порядке понизить. Также стоит измерить пульс, если он достигает отметки 90, 95, 100 – это еще одна причина повышения давления.

Давление 140 на 90 у пожилых людей

У людей преклонного возраста, а именно от 60 лет показатели АД 140/90 мм. рт. ст. могут наблюдаться часто. Некоторые при таком давлении чувствуют себя хорошо, тогда повода для чрезмерного беспокойства не должно быть.

Однако обращение к доктору необходимо, если наблюдаются следующие состояния:

• Болит голова на постоянной основе.
• Кружится голова.
• Сердцебиение учащенное.
• Чувствуется боль в области грудной клетки, сердца.

Также довольно распространенной причиной данного состояния служит уменьшение просвета сосудов из-за их поражения атеросклеротическими бляшками.

Давление при беременности

Если в период беременности повысилось давление, что предпринять? Изначально обратитесь к лечащему врачу и пройдите обследование, чтобы избежать каких-либо осложнений.

При беременности АД может увеличиваться, чаще всего во 2-ой половине вследствие того, что объем крови увеличивается, но если показатели быстро приходят в норму, то это не является патологией. Но если наблюдаются какие-либо дискомфортные ощущения (болит голова, нарушение координации и др.), то стоит прийти на консультацию к доктору.

Также если наблюдается давление выше 140 на 90 вне зависимости от срока беременности, то необходимо обращение к доктору.

Важно! Показатели 140 на 90 при беременности могут быть вызваны преэклампсией. Означает это, помимо высоких показателей давления, что в моче присутствует белок и это несёт угрозу здоровью, как матери, так и ребёнка

У мужчин и женщин

Ниже приведены показатели постоянного АД для разных групп:

Возраст (лет)	Женщины	Мужчины
От 20 до 30	120/75	126/78
От 30 до 40	127/80	129/81
От 40 до 50	137/84	138/83
От 50 до 60	146/85	142/85
Старше 60	159/85	147/87

Для средней возрастной группы показатели 140 на 90 являются повышенными. Если мужчина занимается каким-либо видом спорта, то чаще всего эти показатели будут нормальными и стабильными и не несут вреда здоровью. У женщины же в период климакса могут наблюдаться повышенные показатели. Не стоит забывать о разных потребностях организма.

Для 30-50 лет показателями стабильного давления будут считаться – 120 – 135 на 80 – 85 мм. рт. ст. Если при увеличении этих показателей давления, нет побочных эффектов, тогда эти показатели будут нормой для организма.

У детей

У младшей возрастной группы показатели следующие, рассмотрим их в таблице:

Возраст	Систолические п-ли (мин. – макс.)	Диастолические п-ли (мин. – макс.)
До 2 нед.	60-96	40-50
2-4 нед.	80-112	40-74
От 2 до 12 мес.	90-112	50-74
2-3 года	100-112	60-74
От 3 до 5 лет	100-116	60-76
От 6 до 9 лет	100-122	60-78
От 10 до 12 лет	110-126	70-82
Подросток (13-15 лет)	110-136	70-86

Не выполняйте самостоятельных действий! Обратите внимание, если у ребёнка возникло АД 140 на 90, стоит немедленно обратиться к врачу, для предотвращения необратимых осложнений организма и не ждать проявления побочных эффектов

Давление 140 на 100 о чём говорит

Давление 140 на 100 сигнализирует о развитии у пациента первой стадии повышенной артериальной гипертонии. К врачу следует идти если эти цифры были зарегистрированы тонометром несколько раз.

У человека может возникнуть логичный вопрос – надо ли снижать давление 140 на 100? Снизить показатели необходимо, поскольку подобное состояние отрицательно влияет на сердце и сосуды.

Справочно. Один из вариантов мягкого скоропомощного сброса давления – 0.25 таблетки каптоприла под язык. Нужно попробовать, поскольку каптоприл может для кого-то не сработать. В любом случае больше, чем половину таблетки в 50 мг одноразово до консультации с лечащим врачом принимать не стоит.

   Так или иначе, после того, как давление возвратилось к норме, стоит обязательно заняться поиском причины, вызвавшей его повышение.

Если такое давление у пациента сопровождается ухудшением самочувствия, болями, головокружением, нужно оказать человеку первую помощь. Она включает в себя успокоительные настойки, массаж мочки уха, приём зелёного чая или специальных лекарственных средств.

Давление 140 на 100 это нормально, если человек сильно переволновался, переусердствовал с физической нагрузкой либо испытал сильный стресс. Однако, в любом случае, нельзя откладывать визит к квалифицированному специалисту, поскольку если у человека действительно имеется артериальная гипертензия, нужно немедленно начать лечение.

Данное заболевание отрицательно влияет на сердечно-сосудистую систему и на весь организм в целом, органы работают на износ. Болезнь без должной терапии быстро прогрессирует и угрожает здоровью пациента.

Внимание. Людям старшего возраста при диагнозе гипертония после консультации с врачом следует пожизненно принимать рекомендованные препараты.

Как быстро снизить АД в домашних условиях

Что принять от давления дома, не используя наряду с этим таблеток? — вопрос, интересующий многих гипертоников.

Существует несколько интересных способов, которые помогут в домашних условиях снизить АД.

№ п/п	Методы	Описание метода
1	Нормализация дыхания	Сделайте глубокий вдох и задержитесь в таком положении на несколько секунд, поджав живот. Очень медленно сделайте выдох. Рекомендуется 4 повтора.
2	Массирование	На протяжении 3 минут можно не очень интенсивно массировать раковины ушей, воротничковую зону, шею, голову, грудную клетку.
3	Прогулка на свежем воздухе	—
4	Прием успокоительного лекарственного средства	Валериана, Корвалол.

Любому гипертонику нужно понимать, что такие народные средства не способны навсегда или даже надолго снизить артериальное давление. Они могут лишь на короткое время избавить от этой проблемы, потому не заменят медикаментозное лечение.

Полезное видео:

Как правильно измерить

Залог определения правильного диагноза — грамотно выявить показатели АД для лечения. Измерение нужно выполнять тонометром, отражающим самые важные замеры и частоту пульса.

Устройство разделяется на определенные виды:

1. Механические – характерны особыми правилами наложения манжеты, установкой стетоскопа и прослушиванием ударов (пульса), на основании которых определяются показатели давления.
2. Полуавтоматические – аналогичны механическим, отличие состоит в том, что нет необходимости выслушивать сердечные тоны и результат измерений выводится на экран.
3. Автоматические – удобны тем, что результат измерений выводится на экран, измерить давление достаточно легко, установив манжету на руку на уровне сердца и нажав кнопку для начала измерения АД.

Фотографии тонометров:

Общие рекомендации касательно измерения давления заключаются в следующем:

1. Замеры проводить на обеих руках с временным интервалом 5-10 минут.
2. Рука, на которой проводятся замеры, должна быть расслаблена.
3. Пребывать в расслабленном состоянии и удобной позе.
4. Необходимо отказаться от алкогольных напитков, курения и продуктов, которые содержат кофеин за час до проведения процедуры.

Первый этап лечения немедикаментозный

Лечение гипертонии, если давление 140 на 90 и 140 на 80 мм. рт. ст., следует начинать с немедикаментозной терапии, отдавая предпочтение физиопроцедурам, диете, фитотерапии.

Медикаментозное лечение показано в редких случаях: сопутствующие хронические заболевания, общее плохое самочувствие, если на фоне проводимого немедикаментозного лечения через 4-6 месяцев давление остается на том же уровне или стало повышаться до более значимых цифр.

Нередко при выполнении всех пунктов безлекарственной терапии происходит полное излечение.

Немедикаментозное лечение по пунктам:

Отказ от пагубных привычек – курения и алкоголизма. Курение вдвое увеличивает смертность. Алкоголь разрешается редко и в небольших дозировках, лучше выбирать натуральное красное вино или свежее пиво.

Диета. Большую роль в выздоровлении играет исключение/уменьшение употребления соли, снижение объема выпиваемой жидкости

При ожирении важно снижение веса.
С этой целью целесообразно убрать из рациона жиры, сладости и мучное. Не рекомендуется есть супы на бульонах, употреблять крепкие чаи и кофе.
Известны случаи, когда снижение систолического давления происходило просто при отказе от употребления соли.

Регулярные легкие физические нагрузки – ходьба, бег, спортивные игры, плавание, гимнастика, танцы.
Психорелаксация

Включает в себя сеансы психотерапевта с гипнозом, общий расслабляющий массаж, точечный массаж, иглотерапию, йогу, отдых, санаторное лечение, поездку на море.
Физиотерапевтические процедуры: электросон; электрофорез с магнезией, папаверином, новокаином, эуфиллином, дибазолом; УВЧ-терапию; радоновые, кислородные, желтые скипидарные и сероводородные ванны; сауну.
Фитотерапия. Следует пропивать курсами длиною в месяц почечные и гипертензивные сборы с содержанием валерианы, пустырника, черноплодной рябины, брусники, мелиссы, калины. Травы можно менять, чередовать, пить по отдельности и комбинировать.

Народные методы. Считается, что гипотензивными свойствами обладают соки из свёклы, моркови и алоэ, ягоды брусники, черники, клюквы, листья брусники, земляники, смородины, квас чайного гриба, настойки и компоты из ягод калины, настои из корня пиона, валерианы, гвоздики, герани, бессмертника.
Лечение народными методами должно проводиться в течение нескольких месяцев.

https://youtube.com/watch?v=F3ru-DyUCQw

Какие признаки говорят об АД 14090 мм. рт. ст

• Головная боль, головокружения.
• Отдышка.
• Сердцебиение.
• Нарушение зрения.
• Тошнота, рвота.
• Похолодание конечностей.
• Нарушение чувствительной и двигательной активности.
• Выделение большого количества мочи.
• Превышение ночного диуреза над дневным.
• Перемежающаяся хромота (боль в ногах после ходьбы на небольшие расстояния, которая проходит после отдыха, но при новой нагрузке возвращается).

Длительное и частое возрастание давления 140/90 со временем приводит к увеличению и утолщению сердечной мышцы, которая в итоге не сможет выбрасывать кровь с прежней силой и в прежне объеме. Эти процессы приведут к ишемии всех органов и тканей, недостаточной обеспеченности их кислородом, омертвению отдельных участков.

Снижающийся при этом кровоток в почках нарушает выделение жидкости из организма, возникают отеки, что еще больше увеличит нагрузку на сердце. Вот такой порочный круг. Негативное воздействие оказывает такое давление и на головной мозг: уменьшается кровоток, что приводит к омертвению клеток мозга и развитию склероза.

Уровень давления 140/90 мм. рт. ст, обусловленный атеросклерозом, приведет со временем к развитию стенокардии, инфаркта миокарда. Как предотвратить все эти нежелательные последствия артериальной гипертензии? Что нужно делать, чтобы избежать прогрессирования гипертонии?

Подскакивает давление до 140/90 мм. рт. ст.? Пора задуматься, правильно ли Вы питаетесь, можно ли назвать Ваш образ жизни подвижным? Может, лучше избегать вредных привычек и пересмотреть свой рацион?

Гипоаллергенные собаки или когда аллергия на животных вам не страшна

Как выбрать

Щенки практически любой породы смотрятся очень забавно и наблюдать их весёлые игры можно часами. Но одно дело фотография, видео или даже выставка, и совсем другое — повседневные заботы. Поэтому для людей, страдающих от аллергии, важную роль играет правильный выбор питомца. Особо это требование актуально для астматиков, в том числе для детей. Несовершеннолетние очень нуждаются в верном друге, который разбавил бы тягостные ощущения от своего заболевания.

Одним из подходящих вариантов считают бордер-терьера

Его основные положительные качества — доброжелательный настрой и постоянное внимание к человеку

При этом бордер-терьеры обожают участвовать в активных играх.

Что немаловажно, стрижка не потребуется — собаку лишь расчёсывают 2–3 раза в неделю. Бордер-терьер не линяет

Ещё одна подходящая для детей с тяжёлыми аллергиями порода — ирландский водяной спаниель. Его выгодно отличают от многих других разновидностей собак повышенная активность и дружелюбие. Каким-то образом эти противоречивые характеристики сочетаются в одной особи.

«Ирландец» не рассыпает шерсть по полу. Не склонен к линьке и пёс ши-тцу.

Ши-тцу покрывается шелковистой шерстью, достигающей довольно большой длины. Чтобы убрать отжившие своё волоски, собаку надо просто вычесать.

Напоследок следует разобраться с тем, как человеку, страдающему аллергией, нужно выбирать конкретную собаку. Все перечисленные выше породы довольно хороши, но ограничиваться общими описаниями неразумно. Целесообразно сначала проверить, какова именно природа патологической реакции. Если первопричиной аллергии является контакт с шерстью собаки, длинношёрстные, но мало линяющие породы будут ничуть не хуже бесшёрстных разновидностей.

Если патология обусловлена реакцией на слюну, нужно обращать внимание на спокойствие животных. Иногда люди страдают от воздействия клещей и собачьей перхоти

В такой ситуации наилучшим выбором будут питомцы:

Иногда люди страдают от воздействия клещей и собачьей перхоти. В такой ситуации наилучшим выбором будут питомцы:

• малого размера;

• с жёсткой шерстью;

• лишённые подшёрстка.

При прочих равных обстоятельствах слюна четвероногих друзей наиболее опасна. Поэтому людям с особо интенсивной аллергией, а также тем, кто страдает от разнообразных её видов, нужно выбирать максимально спокойных животных.

Оттого наиболее верным путём будет выбор самой безопасной по всем критериям собаки. При наличии малейших сомнений лучше проконсультироваться со специалистами.

Но есть ещё один нюанс — даже страдающим аллергией желательно выбирать питомца не только по медицинским характеристикам. Прочие свойства животных также очень значимы. К примеру, представители разных пород требуют и разной степени внимания

Кому-то достаточно, чтобы просто обращали внимание, а другие собаки нуждаются в частых физических контактах с владельцем. Если не уделять внимания достаточно, животное начнёт болеть, а это, как уже известно, повышает опасность аллергии

Поэтому нужно основательно подумать, получится ли обеспечить полноценный уход за собакой или нет. Иногда из-за появления в доме хвостатого друга приходится менять режим дня и даже стиль жизни. Не все могут позволить себе такую роскошь.

Часто говорят, что маленькие щенки доставляют множество проблем — и это действительно так. Но и покупка взрослой гипоаллергенной собаки не станет универсальным выходом. Неизвестно, как именно воспитывали и дрессировали животное, да и дрессировали ли вообще. Не говоря уже о том, что смена хозяина любыми псами воспринимается очень болезненно. Разобравшись с этим пунктом, нужно перейти к следующей позиции — цели, для которой прежде всего предназначена собака.

Тут есть 3 главных варианта:

• верный компаньон и спутник;

• охранник в дороге и сторож дома;

• чисто декоративное животное для украшения своей жизни.

Требуется обязательно обратить внимание и на размер четвероногого друга. В малогабаритной квартире или скромном частном доме заводить крупную собаку не имеет смысла

Но даже если со всеми этими пунктам «всё ясно», торопиться не следует. Нужно сделать паузу хотя бы на несколько дней и затем ещё раз всё обдумать. Только так можно принять правильное решение.

Про гипоаллергенные породы собак смотрите далее.

Собаки, не вызывающие аллергию

Хотелось бы сразу сказать, что полностью гипоаллергенной породы собак не существует, однако есть породы, риск возникновения аллергии на которые сведен к минимуму. Давайте перечислим их.

Шнауцеры: миттельшнауцер, цвергшнауцер, ризершнауцер.

Шнауцеры абсолютно не линяют. Эти энергичные немецкие собачки нуждаются в периодическом тримминге шерсти (раз в полгода). Даже самые маленькие шнауцеры обладают характером большой собаки, они очень выносливы, игривы и преданны. Однако небольшой риск возникновения аллергии все же есть, так как породы эти довольно шумные, а когда собака лает, она разбрасывает повсюду свою слюну.

Некоторые заводчики также отмечали странную особенность этой породы: риск возникновения аллергии на суку белого цвета намного выше, чем на кобеля темного окраса. И если одна собака не вызывала никакой реакции у аллергика, то другая — привела к появлению сыпи и зуда. Несмотря на все это, вероятность возникновения аллергии на шнауцера очень и очень мала.

Пудели всех размеров.

Пудель — это порода, рекомендованная АКС для людей, страдающих аллергией. Эти собаки также совсем не линяют и риск образования аллергенной перхоти сведен к минимуму. Пудели очень умны: по многим рейтингам эти собаки входят в пятерку самых легко дрессируемых пород.

Бишон фризе.

Эта маленькая белая кудрявая собачка не будет разбрасывать шерсть по всему дому, так как шерсть будет отваливаться только во время вычесывания. Эта порода также входит в список рекомендованных пород для людей, склонных к аллергии.

Ши-тцу (львенок).

Традиционно китайская порода собак. Родина Ши-тцу — Тибет. В середине 17-го века тибетский далай-лама подарил несколько собак этой породы китайскому императору. После этого ши-тцу стали привилегированной породой императора, а простым людям заводить маленьких «львят» запрещалось. Собака-компаньон ши-тцу совсем не линяет и риск возникновении аллергии на нее очень мал.

Китайская хохлатая собака

Китайская хохлатая собака относится к голым породам собак, благодаря чему эта порода практически не вызывает аллергии. Эта очень жизнерадостная собачка обязательно принесет счастье в ваш дом. Она сильно привязывается к своему хозяину и очень любит задорные игры.

В некоторых рейтингах в качестве гипоаллергенной породы приводят йоркширского терьера, ссылаясь на то, что у него не шерсть, а волос, и что он не линяет. Но я лично знаю людей, у которых именно на йоркширских терьеров жуткая аллергия, поэтому в рейтинге я эту породу указывать не буду.

Если вы планируете завести собаку, но сомневаетесь по поводу аллергии, желательно прийти в гости в дом, где находится щенок, со всеми своими домочадцами, и провести там некоторое время (2-3 часа). Только тогда вы сможете быть уверены, что аллергии у вас нет.

Что провоцирует развитие аллергии

Причин для негативной реакции организма достаточно много, но из тех, что касаются собак, основными аллергенами являются следующие:

• шерсть,
• слущенные кожные чешуйки (перхоть),
• выделения из глаз и носа,
• слюна,
• моча и фекалии.

Это объясняется тем, что причиной раздражения, зуда, конъюнктивита и острой кожной реакции являются не сами собачьи «вещества», а особые белки. Находятся они во всех жидкостях организма. Когда собака вылизывается, белки прилипают к поверхности волоса, а как только животное начинает линять, вместе с шерстью, частичками кожи и выделениями распространяются по всему помещению.

Иногда острые приступы вызываются характерными компонентами, которые содержит собачий корм. Для избавления от них достаточно просто сменить марку продукта или перевести пса на домашнюю еду.

На радость аллергикам существуют так называемые гипоаллергенные собаки, то есть выделения которых обладают минимальной способностью вызывать приступы. Это надо понимать так, что полностью неаллергенные домашние собаки — это миф, выдумка. Любой пес может вызвать заболевание, если за ним неправильно ухаживать и не принимать соответствующих мер для нормального содержания.

Особенности

Строго говоря, абсолютно безаллергенных животных не бывает. Извращённая, ненормальная реакция у человеческого организма может возникнуть на абсолютно любое вещество, даже то, которое в наши дни ещё совершенно неизвестно химикам — ни среди природных, ни среди синтезированных искусственно. Однако существуют гипоаллергенные породы собак, намного реже других становящихся источником опасности. Нужно понимать, что реакция организма практически непредсказуема.

Мало того, порой одна собака вызывает болезненные проявления, а контакт с другой проходит бесследно

Важно: сравнивать по аллергенности можно только здоровых особей. Наличие малейших недугов, особенно дерматологических, в корне меняет картину

Но существует несколько моментов, которые отличают животных с минимальными аллергическими свойствами.

Критическое значение имеет:

• длина шерсти;

• величина самого животного;

• интенсивность выделения слюны;

• характер.

Часто распространено мнение, что избыток шерсти провоцирует аллергию в большей степени. Но меньшее количество волос или меньшая их длина ещё не означает, что опасность невелика.

Безаллергенные породы по большей части имеют скромные габариты или средние размеры. Чем больше особь, тем активнее поступление аллергенов наружу

Но важно учитывать и другой нюанс — патологические реакции зависят ещё и от того, какое вещество их провоцирует. Очень серьёзную опасность представляет собачья слюна

Она может вызвать сильное раздражение кожных покровов.

Поэтому всем, страдающим от аллергии на что-либо, или даже просто имеющим родственников-аллергиков, стоит отказаться от покупки собак, из пасти которых часто капает слюна.

Потому уравновешенные особи менее опасны в плане аллергии. Чтобы свести опасность к минимуму, требуется ещё:

• поддерживать чистоту (путём купания);

• систематически убираться в доме или квартире;

• постоянно контролировать здоровье питомца, лечить острые и хронические недуги;

• проводить дезинфекцию (бороться с глистами);

• вакцинировать питомца;

• регулярно посещать ветеринара и неукоснительно выполнять его предписания.

Как выбрать гипоаллергенную собаку

Если вам нужна гипоаллергенная собака, то в первую очередь определитесь с ее размерами, предназначением, оцените свои возможности, и только после этого ищите подходящее животное.

Не стоит думать, что короткошерстный пес — это идеальный вариант. И такой домашний компаньон может стать проблемой, если с него будет постоянно сыпаться шерсть

Это очень важно, если пес будет жить в квартире в городе, а не во дворе. В первом случае значение имеет не длина шерсти, а частота и интенсивность линьки

Для людей со склонностью к заболеванию подойдут «голые» породы и собаки, линяющие либо очень редко (обычно два раза в год), либо те, у которых шерсть меняется непрерывно и незаметно. В этом случае при линьке никогда не бывает больших клубков пуха и ости, а также ковров, диванов и подушек, украшенных клоками выпавшей собачьей «шубы».

Для того чтобы минимизировать риск возникновения проблем со здоровьем, нужно выбирать максимально простую в уходе собаку или же быть готовым уделять своему любимцу много времени: гулять с ним, купать, вычесывать, протирать глаза и нос, чистить уши и подстригать когти.

С одними забот меньше, а других, с длинными шелковистыми прядями, напоминающими человеческие волосы, придется постоянно приводить в порядок. Так что гипоаллергенная собака собаке рознь.

Лучшим выбором считается животное, отвечающее следующим требованиям:

• Компактные размеры. Чем мельче животное, тем меньше аллергенов оно может распространить. Предпочтительны комнатные собачки.
• Гладкая шелковистая шерсть. Она меньше всего сыпется, «украшая» домашний текстиль, мебель и ковры.
• Морда без выраженных складок и отвисших брылей. Из-за них собака распространяет много слюны.
• Спокойный характер и отсутствие склонности часто гавкать. Это тоже приводит к разбрасыванию слюны.
• Линька либо редко, либо постоянно и незаметно.
• Отсутствие выраженного запаха псины.

Подобрав животное по этим параметрам, хорошо за ним присматривая, можно рассчитывать на максимальное снижение риска возникновения заболевания.

Какие еще бывают критерии для отбора гипоаллергенных собак

Можно выделить целый ряд дополнительных факторов, которые могут повлиять на степени аллергенности животных;

Слюноотделение

Именно слюна является наиболее распространенным и опасным аллергеном. В данном случае неподходящими породами для аллергиков считаются собаки, у которых имеются брыли, а также те, у которых присутствует обильное слюноотделение. К таковым относятся, например, группа собак под названием молоссы.

Чрезмерный лай

Этот фактор может нарушить всю идиллию с вашим питомцем, даже, если вы при его покупке учли вышеуказанный пункт. Мало избавиться от течения слюны, нужно обезопасить себя и от частого лая собаки, с помощью которого последняя способна распространить множество аллергенов. Только животное с уравновешенным темпераментом способно вести себя тихо и не лаять без причины.

Размер породы

Если аллергики очень восприимчивы к белкам, воспроизводимым домашними питомцами, то логично было бы предположить, что чем меньше размер самой собаки, тем меньше аллергенов она сможет распространять. Выбор в пользу декоративных пород будет уместен среди аллергиков, которые живут в небольших квартирах. Кроме того маленьких собачек легче мыть, что в свою очередь снижает численность аллергенов на них.

Размер имеет значение.

Чистота

Этот фактор касается не только самого питомца, но и территории, на которой он находиться. Чтобы избежать аллергии, даже гипоаллергенные собаки должны принимать ванну не менее 2 раз в неделю. В квартире также стоит убираться, как можно чаще, чтобы уменьшить число аллергенов на предметах, используемых вашим питомцем.

Не стоит забывать о том, что узнать заранее, вызовет у вас купленная собака аллергическую реакцию или нет – невозможно. Существует лишь один выход – это пообщаться с понравившейся особью поближе в течение 2-х часов. Если за это время ваши глаза не покраснели, а на лице не оказалось красной сыпи, то можно с большой вероятностью предположить, что данная порода собак – это именно то, что вам необходимо. Наиболее подходящими породами для аллергиков принято считать:

• померанского шпица;
• китайскую хохлатую;
• пуделей (абсолютно всех размеров);
• йоркширского терьера;
• американского голого терьера;
• аффен-пинчера;
• болоньеза и т.д.

О причинах возникновения аллергии

Многие из нас имеют твердое убеждение, что все дело в шерсти животных. На самом деле, это очередное глубочайшее заблуждение. Аллергенами выступают белки, содержащиеся в слюнной жидкости и кожных выделениях питомца (перхоть, отшелушившиеся клетки кожи). Также они выходят вместе с фекалиями и мочой. Следовательно, любая порода потенциально могут вызывать аллергию.

Конечно, у некоторых людей наблюдается прямая зависимость аллергических проявлений от конкретной породы собаки. Но в результате исследований, проведенных в американском госпитале группой ученых, подтвердилось, что ярко выраженной зависимости не существует. Кроме того, каждая собачка (даже не порода) производит разное количество протеинов, способных спровоцировать у человека раздражение.

Также были сделаны выводы, что чем меньше линяет питомец, тем меньше аллергенов будет распространяться вместе с шерстью. Соответственно, в этом случае аллергия может быть слабой или вовсе не проявит себя. Но, опять же, в этом вопросе всё очень индивидуально и порой абсолютно непонятна связь, почему некоторые представители подходят определенным людям.

Что касается размера животного — научно не доказано, что имеется связь. Однако, при выборе лучшей породы собаки для аллергиков, логично предположить, что на маленьком теле будет меньшее количество аллергенов. Опять же, небольшой питомец производит меньше мочи и кала, способных запустить аллергические проявления у человека. Для ухода потребуется тоже мало времени, по сравнению с крупными представителями.

Причины возникновения аллергии

Термин «аллергия» введен относительно недавно, чуть более века назад. Но недуг этот известен еще со времен Древнего Египта. И с той поры человечество пытается докопаться до причин ненормальной реакции организма, коей, собственно, и является так называемая аллергия на шерсть собак (дело вовсе не в шерсти, но об этом ниже).

Итак, факт первый: аллергия – это избыточная, ненужная реакция иммунитета на чужеродное вещество, попавшее в организм (какое угодно, кроме разве что дистиллированной воды). Факт второй: лимфоциты учатся различать «своих» и «чужих» еще в период формирования организма ребенка, поэтому аллергия на собак у детей, рожденных и растущих в окружении этих домашних животных, встречается значительно реже. Факт третий: аллергия возникает из-за выделения в кровь антител, которые направлены на борьбу с «вторженцем» (т.е. тем веществом, которое вызывает аллергию). Подобные реакции происходят, например, когда в организм попадает вирус – антитела (если иммунитет выработан) не дают вирусу размножиться. Если речь идет об аллергии на слюну собаки (пыльцу, пищу и что угодно), антитела вырабатываются с избытком и без реальной необходимости, что и приводит к неприятным симптомам.

Таким образом, если очень упрощенно, организм как бы вырабатывает вечный иммунитет на собак. От этого «иммунитета» нельзя избавиться, то есть вылечить аллергию полностью невозможно

Но можно «усыпить» чрезмерно бдительный организм, обмануть его лекарствами или «умаслить», снизив количество аллергена в окружающей среде.

Почему у некоторых людей аллергия на собак как проявляется, так и отступает без всякого лечения, у других не возникает вовсе, а у третьих вызывает тяжелейшие симптомы? В первую очередь важно учитывать наследственный фактор. Если один из родителей страдает аллергией, ребенок рождается аллергиком в 50% случаев, если оба – в 70% случаев

Причем вид аллергии не имеет значения: мама не выносит запаха духов, папа обливается слезами в период цветения, а у детей аллергия на собак, рыбок или химические красители – предсказать невозможно.

А если генетической склонности к аллергии нет? Не «расстраивайтесь», ее легко заработать. Ежесекундно нас окружают миллиарды агрессивных веществ: губная помада, обои, домашняя пыль, средство для мытья посуды, купленное яблоко, сочащееся пестицидами – перечислять можно бесконечно. И мы не обращаем внимания на экологию и питание до тех пор, пока не встает ребром вопрос: «Аллергия на собаку, что делать-то теперь, как жить дальше?». Но срыв иммунитета уже произошел: организм устал бороться с миллиардами «вторженцев», и совершил ошибку.

Развитию аллергии «помогают» паразиты, вирусы, грибки и бактерии, угнетающие иммунную систему на протяжении всей жизни человека. Кроме того, аллергия на шерсть собак симптомы может проявить после перенесенного заболевания – практически любого, так как любой недуг подрывает здоровье. И тут уже не столь важно, имеет ли место наследственный фактор: генетически здоровый человек может неосознанно подвергнуть иммунитет чрезмерной нагрузке, а генетически предрасположенный – вести ЗОЖ, и даже не подозревать о своей склонности.

Гемолитико-уремический синдром

Диагностика

Лабораторная диагностика как типичного, так и атипичного ГУС основана на выявлении признаков тромботической микроангиопатии:

• гемолитическая анемия — уровень гемоглобина ниже 90 г/л, выраженный ретикулоцитоз. Помимо этого, в крови могут появляться остатки эритроцитов — шизоциты (больше 1 %). Разрушение эритроцитов происходит из-за механического повреждения нитями фибрина при их прохождении через тромбированные сосуды почечных клубочков ;
• тромбоцитопения ниже 150 тыс/мм3;
• выраженный лейкоцитоз выше 20 х 109/л; характеризует тяжесть ГУС.

Помимо этого, к неспецифическим признакам гемолиза эритроцитов можно отнести повышенный уровень ЛДГ, уменьшение уровня свободного гаптоглобина, гипербилирубинемию (за счет непрямой фракции). При проведении прямой пробы Кумбса результат будет отрицательным как у тГУС, так и аГУС.

Система диагностики ОПН, согласно критериям AKIN, основана на исследовании концентрации креатинина в сыворотке крови, СКФ, рассчитанной по формуле MDRD или CKD-EPI, а также на объеме мочи в течение суток. Для достоверной диагностики анурической стадии ОПН при подозрении на ГУС возможно выявление ранних признаков почечного повреждения (повышение уровня цистатина С, NGAL), а также повышения уровня калия крови выше 6 ммоль/л.

С целью подтверждения ГУС, связанного с шига-токсином, при наличии симптомов со стороны ЖКТ необходимо провести:

• посев кала на среду МакКонки для выявления серотипа E. coli O157:H7;
• определение шига-токсина в кале методом ПЦР или его выявление в сыворотке крови;
• возможно определение антител к липополисахариду эндемичного для данного региона серотипа E. coli.

Для исключения тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП) всем больным с характерной для ГУС клинической картиной необходимо определение активности ADAMTS-13 (менее 5 %). Для пациентов с аГУС типично снижение данного показателя, однако он в любом случае будет выше 10 % (в норме составляет 80–110 %) .

Если при госпитализации больного в его анамнезе были выявлены предшествующие тромботические микроангиопатии, необходимо исследовать кровь на содержание С3 и С4 компонентов комплемента, а также на аутоантитела к фактору Н (анти-FH-антитела) . Помимо этого, необходимо проведение дифференциальной диагностики со системными заболеваниями соединительной ткани (рис. 9). Развитие характерного симптомокомплекса во время беременности требует исключения специфической акушерской патологии.

Рис. 9. Дифференциальная диагностика ГУС.

Патогенез

Основным механизмом развития аГУС является хроническая неконтролируемая активация системы комплемента, приводящая к повреждению эндотелия сосудов, и, вследствие этого, повреждению органов. В норме система комплемента атакует и разрушает патогены, например бактерии, вирусы и измененные клетки организма, и удаляет клеточные обломки. Существует 3 различных пути активации комплемента: классического, лектинового и альтернативного. В первых 2 путях активация комплемента происходит только в результате связывания с иммунными комплексами или особыми микроорганизмами, соответственно, а альтернативный путь активен постоянно, что приводит к непрерывному образованию мембраноатакующего комплекса (МАК), вызывающего лизис клеток

Чтобы избежать комплемент-опосредованного повреждения здоровых тканей и органов, организму важно жестко регулировать систему комплемента, что осуществляется с помощью белков регуляции комплемента. Генетические изменения белков регуляции комплемента (таких, как CFH, CFB, CFI, MCP и тромбомодулин) вследствие мутаций в генах, кодирующих синтез этих белков, нарушают хрупкое равновесие альтернативного пути активации комплемента при аГУС

Возникающая в результате постоянная неконтролируемая активация комплемента приводит к непрерывному повреждению клеток эндотелия (клетки, выстилающие внутреннюю поверхность кровеносных сосудов), что сопровождается постоянной активацией тромбоцитов и белых кровяных телец, индуцируя процессы микротромбообразования и воспаления в сосудистом русле жизненно важных органов и, следовательно, их ишемию, приводящую к необратимому поражению, полиорганной недостаточности и даже смерти.

Книги автора Дэвид Агус

Завтра начинается сегодня. Как воспользоваться достижениями anti-age медицины — Дэвид Агус

5 мая 2017, 20:52

Жанр: Здоровье, Дом и Семья

+

Доктор Дэвид Агус, врач, который сумел максимально продлить жизнь Стиву Джобсу, автор двух бестселлеров о здоровой и долгой жизни, в своей третьей книге раскрыл секреты медицины настоящего, рассказал о ее будущем и объяснил, как до него дожить и сохранить здоровье.

Уже через несколько лет, по исследованиям доктора Агуса, двигаясь теми же темпами, что сейчас, медицина позволит нам получить хорошую физическую форму и похудеть без диет, создаст каждому иммунную систему для борьбы с главной проблемой современного мира – раком, будет менять ДНК, снизит до минимума риск сердечного приступа, остановит старение и разработает препараты без побочных эффектов.

Это все – картина будущего!

Но ради его достижения начать оберегать свое здоровье и соблюдать правила, которые вы найдете в этой книге, нужно с самого первого дня, как вы начнете ее читать, то есть уже…

Краткий гид по долгой жизни — Дэвид Агус

24 сентября 2014, 15:24

Жанр: Зарубежная прикладная и научно-популярная литература, Зарубежная литература

+

Как доктор, который лечил Стива Джобса и лечит других богатых американцев, может сказать что-то полезное обычному человеку? Редакция задала вопрос, а потом мы перевели и издали эту прогремевшую на весь мир книгу. Потому что все без исключения рекомендации всемирно известного врача не только научно обоснованы. Они выполнимы, интуитивно понятны и дают профессиональные ответы на вопросы, которые задает себе каждый.

+Как меньше зависеть от уровня здравоохранения и компетенции врачей.

+Какие анализы и исследования надо проводить в 20, 30, 40, 50, 60, 70 лет.

+Как просто и экономично повысить качество сна и питания.

+Какие приятные мелочи повседневной жизни уберегут от болезней.

Каждое из 52 позитивных правил умещается на 2 страницах и иллюстрировано нескучным рисунком. Приведены и 13 неполезных действий, которых следует избегать. Чем больше рекомендаций (52+, 13-) удастся включить в свою жизнь, тем выше у вас вероятность долгой и полноценной…

Правила здоровой и долгой жизни — Дэвид Агус

28 мая 2014, 02:22

Жанр: Зарубежная образовательная литература, Наука и Образование

+

Можем ли мы продлить полноценную часть своей жизни и избежать заболеваний, которые обычно настигают ближе к 40 годам? Никто пока не ответил на этот вопрос лучше, чем признанный мировой лидер доктор Дэвид Агус. Для российских читателей достаточно сказать, что именно ему вручил свою жизнь Стивен Джобс. Но иногда бывает, что никакие деньги мира и медицинские достижения не могут победить далеко зашедшую болезнь. Эта книга – крик души врача, который понимает это как никто другой: ведь если бы люди знали пораньше, ведь это совсем не дорого и не сложно…

Книга Дэвида Агуса сразу стала бестселлером в Америке, права на нее куплены в 20 странах, она уже издана в Германии, Франции, Англии, Испании, Португалии и других странах. Восторженные отзывы о ней дали выдающиеся люди планеты: Уолтер Айзексон, биограф Стива Джобса; Юрий Мильнер, основатель mail.ru; Александр Мясников, ведущий российский врач; Альберт Гор, вице-президент США; Ланс Армстронг, победитель гонки Тур де Франс.

Очень хочется, чтобы россияне, прочитав эту книгу, тоже смогли получить простые инструкции, что нужно делать и чего избегать, чтобы жить долго в здравом рассудке и крепком теле.

Будьте здоровы, живите долго и…

Применение Солириса при атипичном гемолитико-уремическом синдроме у детей

Первым и единственным препаратом, зарегистрированным для лечения атипичного гемолитико-уремического синдрома у детей, является экулизумаб (Солирис) — рекомбинантное гуманизированное моноклональное антитело, препятствующее вызываемому комплементом внутрисосудистому гемолизу.

Клинические рекомендации по применению Солириса при гемолитико-уремическом синдроме пациентам младше 18 лет:

Масса тела, кг	Индукция	Поддерживающая доза
5-10	По 300 мг 1 раз в неделю	300 мг на 2-й неделе, затем 300 мг каждые 3 недели
10-20	По 600 мг 1 раз в неделю	300 мг на 2-й неделе, затем 300 мг каждые 2 недели
20-30	По 600 мг 1 раз в неделю в течение 2-х недель	600 мг на 3-ей неделе, затем 600 мг каждые 2 недели
30-40	По 600 мг 1 раз в неделю в течение первых двух недель	900 мг на 3-ей неделе, затем 900 мг каждые 2 недели
40 и более	По 900 мг 1 раз в неделю в течение первых 4 недель	1200 мг на 5-й неделе, затем 1200 мг каждые 2 недели
	Пациентам старше 18 лет
	По 900 мг 1 раз в неделю в течение первых 4 недель	1200 мг на 5-й неделе, затем 1200 мг каждые 2 недели

Препарат Солярис повышает предрасположенность больного к менингококковой инфекции (ТТТ), поэтому минимум за 2 недели лечения Солярисом необходимо проведение вакцинации тетравалентной вакциной против менингококка.

В настоящее время из заместительной почечной терапии (ЗПТ) при лечении детей с ОПН применяют гемодиализ, продолженную вено-венозную гемодиафильтрацию (ПВВГДФ) и перитонеальный диализ. Гемодиализ является золотым стандартом ЗПТ.

Однако при применении его у детей младшего возраста с ОПН часто встречаются определенные трудности, связанные с прерывистым характером процедуры (что не позволяет контролировать водный обмен ребенка в течение всех суток), сложностью в обеспечении сосудистого доступа для создания адекватного потока крови. Следуя этой рекомендации по лечению гемолитико-уремического синдрома у больных с ОПН, отдается предпочтение продолженным методам очищения, таким как ПВВГДФ.

Этот метод достаточно эффективный, позволяющий проводить ЗПТ даже новорожденным и больным в крайне тяжелом состоянии, однако он дорог и еще мало распространен в педиатрии. Более доступным и простым методом ЗПТ является перитонеальный диализ.

Его недостаток — относительно низкий клиренс очищения по сравнению с гемодиализом и ПВВГДФ,но доступная цена, простота и непрерывность делают его эффективным методом для лечения детей раннего возраста с ОПН, особенно на ранних этапах заболевания.

Эпидемиология

аГУС классифицируют на спорадический или семейный, его распространенность не зависит от расы, пола и географического положения. Как и у всех редких заболеваний, данные по заболеваемости аГУС ограничены. Европейский реестр, в котором зарегистрированы 167 пациентов детского возраста, приводит данные о 3,3 случаях на миллион детей и более низкой распространенности у взрослых. Недавно проведенное исследование 214 пациентов с аГУС выявило сходные данные по заболеваемости у детей (41,6%) и взрослых (58,4%). По данным сайта Orphanet (портал, посвященный редким заболеваниям и орфанным препаратам), распространенность аГУС составляет от 1 до 9 на миллион человек.

Гемолитико-уремический синдром заболевание, которое чаще встречается у детей. Что это за болезнь и как ее избежать интересовался Prostodoctor.

Гемолитико-уремического синдрома (ГУС) — редкий синдром, который диагностируют примерно у одного-двух человек из 100 тыс. населения в год.

Это болезненное состояние, при котором отмечается триада симптомов:

• Гемолитическая анемия (снижение уровня гемоглобина)
•  Тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов в крови)
• Острая почечная недостаточность

Впервые в 1955 году это заболевание описал швейцарский врач Гассер. Порой в международной литературе гемолитико-уремический синдром еще называют синдромом Гассера. Гемолитико-уремический синдром чаще развивается у малышей раннего возраста от 3-х месяцев до 5 лет. Реже, этот недуг возникает у взрослых. Отдельными формами считается ГУС у беременных, ВИЧ-инфицированных, а также развившийся на фоне приема некоторых медикаментов.

Причины гемолитико-уремического синдрома

Гемолитико-уремический синдром по происхождению делится на инфекционный и неинфекционный.

К инфекционным причинам, относят различные микроорганизмы вирусы и бактерии. Так ученые смогли установить, что причиной этого заболевания могут являться некоторые патологические бактерии кишечной группы (E. coli), в частности доказана роль токсинов кишечной палочки штамма О 157:Н7, и дизентерийной палочки (Shigella disenteria).

К неинфекционным причинам относится ГУК, который возникает на фоне беременности, приема некоторых медикаментов, злокачественного заболевания, аутоиммунных заболеваний и даже гипертонии.

В последнее десятилетие специалистами в области нефрологии и гематологии описана, так называемая, атипичная форма ГУСа, основной причиной которой является генетическая поломка. Атипичный гемолитико-уремический синдром может передаваться по наследству от родителей детям.

Гемолитико-уремический синдром: механизмы развития

У детей Гемолитико-уремический синдром чаще начинается на фоне диареи.

У детей старшего возраста и у взрослых чаще встречается спорадический вариант, без диареи.

Под действием бактериальных токсинов развиваются изменения в эндотелии капилляров почек, легких и ЦНС. Клетки свертывающей системы – тромбоциты оседают на измененных стенках капилляров. Эритроциты (красные клетки крови) пытаясь протиснуться через суженный просвет капилляров, травмируются и разрушаются. Обломки клеток заносятся с током крови в клубочки почек, что приводит к нарушению их функции, вплоть до развития острой почечной недостаточности.

Как протекает ГУК, симптомы и проявления

Течение гемолитико-уремического синдрома может быть от среднетяжелого до  крайне тяжелого. После возникновения диареи, ребенок становится

• вялым;
• сонливым;
• появляется отечность век, голеней;
• может уменьшиться объем выделяемой мочи.

Затем нарастает бледность кожных покровов, за счет снижения гемоглобина до значительных цифр. Также может повышаться температура тела. Среднее течение гемолитико-уремического синдрома 1-2 недели. При благоприятном прогнозе затем наступает стабилизация и постепенное выздоровление.

До развития технологий «искусственной почки» тяжелый гемолитико-уремический синдром в 100% случаев заканчивался смертью. В настоящее время помощь таким пациентам оказывают в отделениях интенсивной терапии с возможностью проведения диализа (искусственного очищения крови). Несмотря на явный прогресс в лечении этого недуга, летальность при ГУС все же остается довольно высокой: от 25-75%. Одним из исходов ГУС является хроническая почечная недостаточность.

Что делать, чтобы не допустить ГУС у ребенка

Учитывая, что наиболее частой причиной является бактерия E. coli, то в первую очередь следует исключить возможность заражения ею ребенка. Инфицирование может происходить при передаче от животных к человеку и от человека к человеку. Также причиной передачи бактерии могут становиться загрязненные овощи и фрукты, соки, йогурты, непастеризованные молочные продукты, мясо, которое не подверглось достаточной термической обработке.

Классификация

Официальной классификации ГУС нет. По причинам возникновения выделяют инфекционные и неинфекционные формы (рис. 1). К инфекционным формам ГУС относят:

• ГУС, ассоциированный с шига-токсином (Sh. dysenteriae тип 1);
• ГУС, ассоциированный с микроорганизмами, секретирующими нейраминидазу (S. pneumoniae);
• ГУС, ассоциированный с ВИЧ-инфекцией, и др.

К неинфекционным формам относят идиопатический ГУС, наследственный ГУС (связанный с аномалиями ADAMTS-13), лекарственно-индуцированный ГУС (прием ингибиторов mTOR или ингибиторов VEGF) и другие формы.

Рис. 1. Классификация ГУС.

Помимо вышеописанной классификации, ГУС можно отнести к первичным тромботическим микроангиопатиям (ТМА), этиология и патогенез которых установлены:

• ГУС, индуцированный инфекцией или ассоциированный с диареей (тГУС, ГУС-(D+));
• Атипичный ГУС, обусловленный генетическими нарушениями или изменениями иммунной системы, приводящими к патологии системы комплемента (аГУС, ГУС-(D–));
• Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП, болезнь Мошковица), связанная с аномалиями фермента ADAMTS-13 (врожденная или приобретенная).

Лечение

Плазмообмен / инфузии плазмы (ПО/ИП)

Хотя ПО/ИП широко применяется, не существует статистически достоверных контролируемых исследований безопасности и эффективности этого метода при аГУС. У некоторых пациентов отмечалось улучшение гематологических показателей, у других нарушения регуляции комплемента и ТМА сохранялись, несмотря на плазмозамещающую терапию. Это может объясняться тем, что ПО/ИП недостаточно для удаления мутантных факторов комплемента или восполнения недостающих факторов, что приводит к неполному клиническому ответу. Американское общество афереза присвоило рекомендации по применению плазмозамещающей терапии при лечении аГУС категорию доказательности 2C/слабая в связи с «низким» и «очень низким» качеством доказательств в пользу её применения.

Постоянный диализ

Пациентам с аГУС при развитии ТПН, как правило, начинается диализная терапия, при которой 5-летняя выживаемость составляет 50%. Поскольку у пациентов с аГУС на диализе сохраняется системная и неконтролируемая активация комплемента, активность комплемента у них выше, чем у диализных пациентов, получающих этот вид лечения в связи с другими заболеваниями. В связи с этим у пациентов с аГУС, находящихся на диализе, сохраняется риск внепочечной ТМА.

Трансплантация

Хотя больным аГУС выполняется трансплантация почки, она не влияет на неконтролируемую активацию комплемента, которая приводит к прогрессирующей системной ТМА. В зависимости от генетической мутации до 90% пациентов с аГУС переносят рецидив заболевания после трансплантации почки. Продолжающаяся после пересадки почки неконтролируемая активация комплемента приводит к отторжению трансплантата, которое у большинства пациентов не удается предотвратить с помощью плазмозамещающей терапии. Комбинированная трансплантация печени и почки возможна только у очень малого числа пациентов из-за ограниченного количества донорских органов. Кроме того, воспаление и ТМА развиваются в других органах, обусловливая высокий риск неблагоприятного исхода, который многим врачам и пациентам представляется чрезмерным.

Экулизумаб

Экулизумаб – это гуманизированное моноклональное антитело, которое связывает C5 компонент комплемента, отвечающий за активацию мембраноатакующего комплекса (МАК), и таким образом подавляет неконтролируемую активность терминального комплекса комплемента. В России, как и в Европе, на сегодняшний день Экулизумаб является единственным ингибитором активности комплемента, одобренным для лечения аГУС у детей и взрослых.

Лечение гемолитико-уремического синдрома у детей показания к ИВЛ и диализу

Перед началом курса лечения гемолитико-уремического синдрома проводят катетеризацию мочевого пузыря с целью точного определения почасового диуреза, в дальнейшем ребенка взвешивают каждые 6 ч.

Выделяют патогенетические и симптоматические лечебные мероприятия. К симптоматическим мероприятиям относят коррекцию анемии, сердечной и легочной недостаточности, проведение антибактериальной и гипотензивной терапии, лечение энцефалопатии.

Последовательный терапевтический подход к тяжелой артериальной гипертонии может быть следующим: если диастолическое давление превышает 95 мм рт. ст. у детей до 1 года или 110 мм рт. ст. у детей в возрасте 1-3 лет, показано немедленное снижение АД.

Показаниями к ИВЛ являются:

• Судорожный синдром, сопровождающийся нарушением вентиляции;
• Мозговая кома;
• ДН как центрального, так и обструктивного генеза.

К патогенетическим лечебным мероприятиям относятся:

1. Назначение дезагрегантов;
2. Коррекция антиоксидантного статуса;
3. Гепаринотерапия;
4. Коррекция недостаточности антитромбина III проводят переливание свежезамороженной плазмы (СЗП);
5. Плазмаферез с целью удаления одних и восполнения других факторов, усиления фибринолитических свойств крови.

При лечении гемолитико-уремического синдрома у детей назначают внутривенную дезинтоксикационную терапию (Реополиглюкин, 5-10% раствор глюкозы) из расчета 50-60 мл/кг массы тела. С целью улучшения микроциркуляции вводят трентал в дозе 5 мг/кг и допамин — по 3-4 мкг/(кг-мин).

Проводят коррекцию ацидоза и нарушений водно-электролитного баланса. При атипичной форме гемолитико-уремического синдрома обменный плазмаферез делают на ранних сроках, в то время как при типичных формах, для которых характерен благоприятный исход, — только при тяжелых осложнениях со стороны ЦНС, легких.

Однако при легких формах (1—А) клинической рекомендацией по терапии гемолитико-уремического синдрома у детей является проведение дискретного плазмафереза в объеме 1А-3А объема циркулирующей плазмы (ОЦП) для восполнения дефицита плазменных факторов и активации фибринолитической активности плазмы.

При установлении диагноза «органическая почечная недостаточность» необходимо сразу начать диализ, не дожидаясь появления уремических осложнений. Наиболее доступный клинический критерий оценки органической ОПН — это анурия, т. е. отсутствие мочи более суток.

Показания к экстренному диализу:

1. Анурия (Лазиксом;
2. Обеспечение адекватного питания и лечения больного.
3. Олигурия, осложненная:

• АГ;
• Тяжелой неврологической симптоматикой;
• Гиперволемией с СН и/или отеком легких;
• Гиперкалиемией (> 7 ммоль/л);
• Некорригируемыми гиперфосфатемией, метаболическим ацидозом;
• Мочевина> 22-25 ммоль/л, уровень креатинина 250-300 (максимально 400) мкмоль/л или его быстрый прирост (на 44 мкмоль/л/сут. и более.

Описание уремического синдрома

Специфические причины уремического синдрома не известны. В дополнение к недостаточной экскреции почками растворенных веществ и продуктов метаболизма вызывает потерю метаболической и эндокринной функций, присущих здоровой почке. Вероятно, токсины, вызывающие этот синдром, возникают при распаде белков и аминокислот. Избыток мочевины в крови приводит, в частности, к недомоганию, анорексии и рвоте. Другие азотсодержащие компоненты и гуанидинянтарная кислота определяют дисфункцию тромбоцитов.

Более крупные компоненты («средние молекулы») вызывают уремическую нефропатию. Ряд полипептидных гормонов, включая паратиреоидный гормон (ПТГ), циркулируют в высокой концентрации в крови при ХПН и обусловливают уремический синдром. Основной патогенетический механизм развития синдрома — первичное поражение эндотоксинами, микробной нейраминидазой, вазоактивными аминами и т. д. эндотелия, особенно клубочков почек, и субэндотелиальное отложение фибрина вследствие локального внутрисосудистого свертывания. Уремический синдром развивается, как правило, на фоне или после вакцинации, острого респираторного вирусного, бактериального заболевания.

Характерна связь с кишечной инфекцией, сопровождающейся симптомами токсикоза и эксикоза. Начало острое, появляются общая слабость, сонливость, повышение температуры тела до фебрильных цифр, озноб, боли в животе, рвота, олигурия, у 1/3 больных — гепатолиенальный синдром. Развиваются гемолитическая анемия с желтухой, тромбоцитопеническая пурпура с кровотечениями из слизистых оболочек. Золотым стандартом ЗПТ признается в настоящее время on-line гемодиафильтрация, требующая, однако, специального оборудования.

В то же время конвективно контролируемая двойная высокопоточная гемодиафильтрация, легко осуществляемая в любом отделении гемодиализа, не менее эффективна в удалении уремических токсинов. Во время процедур гемодиализа использованием сверхпроницаемых мембран (пропускают в-ва с молекулярной массой 50-60 кДа, в то время как проницаемость high-flux мембран ограничивается соединениями с молекулярной массой 15-20 кДа) клиренс ?2-МГ составлял сос=ответственно 71,8 и 5,1 мл/мин.

Группа заболеваний: Инфекционные заболевания

Описания симптомов уремического синдрома

Отек лица
Головная боль
Диплория (двойное видение)
Суженные зрачки
Расстройство зрения
Запах аммиака изо рта
Боль в груди
Тонические судороги
Диспное (одышка)
Шум трения перикарда
Глухие или приглушенные тоны сердца
Снижение или отсутствие аппетита (анорексия)
Понос (диарея)
Тошнота
Рвота
Повышение клиренса эндогенного креатинина
Олигурия (уменьшение выделения мочи)
Кома
Снижение умственной деятельности
Сонливость
Клонические мышечные судороги
Припадки эпилептиформные
Отеки
Желтуха
Зуд кожи
Повышенная температура
Потеря веса

Гемолитический криз

Гемолитический криз — синдром, возникающий вследствие острого массивного внутрисосудистого гемолиза эритроцитов.

Развивается у больных с хронической приобретенной и врожденной гемолитической анемией под влиянием инфекций, травм, охлаждения, приема медикаментов, а также при поступлении в кровь гемолитических субстанций и переливании несовместимой крови.

Клиническая картина. Легкая степень криза проявляется небольшой иктеричностью склер и кожных покровов, тяжелая — ознобом, лихорадкой, болью в области спины и живота, ОПН, желтухой, анемией.

Лечение. Противошоковые мероприятия, уменьшение интоксикации и стимуляция диуреза, предупреждение дальнейшего гемолиза, заместительная терапия.

В качестве противошоковых средств используют плазмозаменяющие растворы: полиглюкин, изотонический раствор натрия хлорида или раствор Рингера, производные гидроксиэтилкрахмала — до стабилизации АД. Если АД не стабилизируется, вводят допамин.

Клиническая картина

В течении тГУС условно можно выделить 2 периода . Продромальный период характеризуется диареей, в ⅔ случаях диарею может сопровождать рвота. Гемоколит, характерный для тГУС, ассоциированного с шига-токсином, обычно развивается у каждого третьего больного через 2–3 дня после появления диареи.

Развернутая клиническая картина тГУС манифестирует в среднем на 5–6 день от начала диареи. Клиника крайне неспецифична. Бледность кожных покровов, общее недомогание, слабость, кожный геморрагический синдром в виде петехиальной сыпи или пурпуры, изменение цвета и уменьшение количества мочи после «кровавой» диареи должны насторожить врача в отношении тГУС (чаще всего диагностируется олигоанурическая стадия ОПН, требующая немедленного диализа) .

Ввиду частой гиподиагностики адекватный контроль регидратации может отсутствовать, поэтому дополнительным признаком тГУС у детей можно считать артериальную гипертензию, которая отличается упорным течением и плохо поддается терапии. После восстановления нормального диуреза может отмечаться второй подъем АД, связанный с избыточной выработкой ренина .

Поражение ЦНС в виде генерализованных судорог, нарушения сознания вплоть до комы развивается в каждом четвертом случае и характеризует тяжесть течения тГУС.

Клиника аГУС имеет ряд особенностей . Для аГУС характерно очень раннее начало (начиная с 2 месяцев при мутации CFI, c 6 месяцев при мутации CFH). Чаще всего аГУС манифестирует неспецифическими симптомами в виде общей слабости, недомогания без предшествующей этим симптомам диареи (при ее наличии затрудняется дифференциальный диагноз с тГУС). Возможно развитие гриппоподобного синдрома. У взрослых клиника может развиваться стерто, при этом классическая триада ГУС имеет слабую выраженность. Возможно развитие неполной триады без тромбоцитопении . Также для аГУС характерен семейный характер заболевания (в 25 % случаев имеется отягощенный наследственный анамнез). Большинство пациентов имеют выраженный отечный синдром вплоть до анасарки даже при отсутствии нефротического синдрома и ОПН. Также для больных с аГУС характерна АГ, связанная с перегрузкой объемом при манифестирующей ОПН или возникающая вследствие активации РААС, вызванной ишемией почечной ткани, обусловленной тромботической микроангиопатией. В отличие от тГУС, для атипичной формы характерно развитие кардиомиопатии с признаками острой СН. Описаны случаи развития острого панкреатита вплоть до панкреонекроза. В общем и целом клиника аГУС отличается яркой вариабельностью симптомов, что затрудняет ее своевременную диагностику (характерно рецидивирование).

Биография

Ранние годы жизни

Родился 24 января 1956 года в Амстердаме. В 1984 году окончил школу экономики Университета Индонезии, после чего стал кредитным специалистом в индонезийском отделении Bank of America. Впоследствии неоднократно занимал руководящие должности в крупнейших банках Индонезии, заслужив репутацию одного из самых успешных банкиров страны: в частности, он был президентом банка Бимипутера (1995—1998) и президентом (1998—1999).

Руководство Банком Мандири

С по 2010 год Агус был генеральным директором крупнейшего банка страны — . В период руководства Агуса банком Мандири были решены вопросы с выплатами по неработающим кредитам, а также увеличена прибыль банка (в 2008 году она составила 418 миллионов долларов США), в результате чего рейтинг банка среди международных инвесторов существенно вырос . Также Агус сыграл большую роль в возвращении государству 1230000000000 индонезийских рупий (133150000 долларов США), незаконно присвоенных , сыном бывшего президента Сухарто.

Министр финансов

20 мая 2010 года Агус был назначен министром финансов Индонезии, сменив на этом посту Сри Мульяни Индравати и войдя в состав Второго кабинета единой Индонезии. Назначение Агуса вызвало положительные отклики в СМИ; в частности, аналитиками отмечались его управленческие способности, а также опыт в налаживании контактов с зарубежными партнёрами. Также в заслугу Агусу ставилось то, что он неоднократно представлял Индонезию на форумах G20.

В марте 2011 года Агус объявил о проведении новой фискальной политики государства; основной акцент в ней должен был делаться на стимулировании роста реального сектора и инвестиций, предназначенных, в свою очередь, для стимулирования экономического роста в масштабах всей страны. В рамках новой политики был отменён налог на добавленную стоимость (НДС) при продаже недвижимости стоимостью менее 70 миллионов рупий (7910 долларов США); до этого верхняя планка стоимости недвижимости, не облагаемой НДС, составляла 55 миллионов рупий. Также в период министерства Агуса был проведён ряд мероприятий по поддержке малообеспеченных граждан. В частности, для них был отменён налог на продажу растительного масла (как оптом, так и в розницу), а начало предоставлять малообеспеченным рис по сниженной цене; при этом 50 процентов расходов по поставке риса брало на себя министерство финансов.

Директор Банка Индонезии

Впервые Агус был номинирован на должность директора Банка Индонезии в 2008 году, вместе с рядом других кандидатов, однако его кандидатура не получила поддержки Совета народных представителей (СНП). 22 февраля 2013 года, после отставки , президент Сусило Бамбанг Юдойоно утвердил Агуса в качестве единственной кандидатуры на должность директора. 27 марта 2013 года финансовый комитет СНП избрал Агуса директором Банка Индонезии на срок до 2018 года; за его кандидатуру проголосовало 46 членов комитета, против — семеро, при одном воздержавшемся.

Агрегация тромбоцитов

Агрегация тромбоцитов с АДФ

Воздействие малых доз АДФ (обычно 1*10 -7 моль) приводит к формированию двойной волны агрегации. Первая фаза (первичная волна) зависит от добавленного экзогенного АДФ, а вторая фаза (вторичная волна агрегации) возникает за счет реакции высвобождения собственных агонистов, содержащихся в гранулах тромбоцитов. Большие дозы АДФ (обычно 1*10 -5 моль) приводят к слиянию первой и второй волн агрегации.

При анализе агрегатограмм обращают внимание на общий характер агрегации (одноволновая, двухволновая; полная, неполная; обратимая, необратимая) и скорость агрегации. Появление двухволновой агрегации при стимуляции АДФ в концентрациях, вызывающих в норме обратимую агрегацию (обычно 1-5 мкмоль), указывает на повышение чувствительности тромбоцитов, а развитие одноволновой неполной (а часто и обратимой) агрегации при стимуляции АДФ в концентрациях 10 мкмоль и больше – на нарушение реакции высвобождения тромбоцитов

Повышенная агрегация тромбоцитов. Причины

Подобные нарушения в анализах характерны для:

• тромбофилии (нарушение свертываемости, характеризующееся склонностью к образованию тромбов);
• ИБС;
• СД (сахарный диабет);
• тяжелого атеросклероза;
• ОКС (острый коронарный синдром);
• злокачественных новообразований;
• синдрома вязких тромбоцитов;
• тяжелого обезвоживания (дегидратационная тромбофилия).

Внимание! Повышенная агрегация тромбоцитов в послеоперационном и в послеродовом периоде говорит о высоком риске развития тромбоза. Также подобные нарушения увеличивают риск инфаркта, инсульта и тромбоза глубоких вен.. Наиболее часто, тромбы формируются в глубоких венах нижних конечностей

Заболевание проявляется распирающими болями в ногах, усиливающимися при ходьбе, быстрой утомляемостью, отеками, бледностью и синюшностью пораженной конечности

Наиболее часто, тромбы формируются в глубоких венах нижних конечностей. Заболевание проявляется распирающими болями в ногах, усиливающимися при ходьбе, быстрой утомляемостью, отеками, бледностью и синюшностью пораженной конечности.

Начальный тромбоз поражает преимущественно вены икроножной мышцы, далее при прогрессировании заболевания, тромбы распространяются выше, поражая область колена, бедра и таза. Распространение тромбоза и увеличение размера тромба увеличивает риск легочной тромбоэмболии.

Результаты анализа

В расшифровке теста на агрегацию тромбоцитов каждая лаборатория обязательно указывает принятые для этого метода диагностики референсные значения. Это средние показатели, которые обнаружили при массовом обследовании здоровых людей. Их считают нормой.

Норма у ребенка и взрослого

Если для количества тромбоцитов в крови существуют возрастные различия (у детей их меньше), то для способности к агрегации установлены единые нормы:

• в секундах – от ноля до 50 (результат может меняться при разной температуре крови и методике исследования в конкретной лаборатории);
• в процентах для спонтанной – 25 — 75;
• стимулированная АДФ в концентрации 5 мкмоль/мл – 60 — 89%, а при 0,5 мкмоль/мл – 1,4 — 4,2%.

Повышенная агрегация тромбоцитов

Склонность к ускоренному склеиванию тромбоцитов наблюдается при таких заболеваниях:

• ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт);
• нарушение кровообращения в периферических артериях нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз);
• тромбангиит;
• венозный тромбоз;
• антифосфолипидный синдром;
• сахарный диабет;
• врожденные нарушения структуры тромбоцитов;
• избыточное образование клеток;
• аутоиммунные заболевания;
• ДВС-синдром при шоке, тяжелом токсикозе беременности, отслоении плаценты, эмболии околоплодными водами, кесаревом сечении;
• опухолевые процессы в организме.

Стимулировать агрегацию тромбоцитов могут курение, высокий уровень холестерина и сахара в крови, гипертензия, стрессовые факторы. Для лечения назначаются антиагреганты – Кардиомагнил, Клопидогрель, Курантил, Ипатон, Иломедин, Агренокс, Брилинта.

Причины пониженной

Слабая спонтанная и стимулированная агрегация отмечается при:

• анемии;
• остром лейкозе;
• почечной недостаточности;
• передозировке антикоагулянтов, антиагрегантов;
• циррозе печени;
• диффузном гломерулонефрите;
• системной красной волчанке;
• геморрагическом васкулите;
• ангиомах;
• лучевой болезни.

Врожденные тромбоцитопатии сопровождаются изменением способности к агрегации (Гланцмана, Пирсона, Мея), высвобождением факторов «склеивания» клеток (аспириноподобный синдром), недостатком хранения гранул («серые тромбоциты», синдром Хержманского), а также разными дефектами при пороках сердца, синдроме Марфана, Вискотта.

Для этих состояний характерна повышенная кровоточивость, а радикальное устранение не представляется возможным. Поэтому при сниженной агрегации назначается диета:

• пожизненный запрет на прием алкоголя, использование уксуса (в том числе и консервов с ним);
• включение в ежедневное меню продуктов с витаминами А (говяжья или куриная печень, рыба, сладкий перец), С (шиповник, черная смородина), Р (вишня, черноплодная рябина), арахиса;
• ограничение приправ, особенно имбиря, куркумы, пажитника.

Для медикаментозной терапии врожденных и приобретенных тромбоцитопатий используют Дицинон, Аминокапроновую кислоту, Кальция глюконат. Назначают курсовой прием АТФ, Рибоксина и фолиевой кислоты 2 — 4 раза в год. В перерывах рекомендуют травяные сборы с кровоостанавливающими травами – крапива, листья малины, пастушья сумка, горец птичий, тысячелистник.

А здесь подробнее о наследственнной тромбофилии.

Анализ на агрегацию тромбоцитов показывает их способность к соединению при образовании тромбов. Назначается пациентам перед хирургическими операциями, в период беременности, а также при назначении лечения тромбозов, атеросклероза. Исследуют спонтанную и стимулированную агрегацию. Это помогает правильно поставить диагноз и провести терапию.

Если результат повышен, то назначают антиагреганты, при пониженной агрегации показаны кровоостанавливающие средства.

Повышение агрегации – маркер гиперагреационного синдрома и тромбофилий. Наиболее часто используются турбидиметрический метод Борна, основанный на регистрации изменений светопропускания обогащенной тромбоцитами плазмы и метод исследования агрегации тромбоцитов, основанный на анализе флуктуаций светопропускания, вызванных случайным изменением числа частиц в оптическом канале.

Материал для исследования. Цитратная богатая тромбоцитами плазма

Метод исследования определяется порядком работы на том или ином типе агрегометра.

В качестве индукторов наиболее часто используют растворы АДФ, ристоцетина, коллагена, адреналина, арахидоновой кислоты. Также могут использоваться растворы тромбина, серотонина и др.

Что такое тромбоциты

Тромбоциты являются форменными кровяными тельцами, способствующими нормализации процесса свертываемости крови. Происходит это следующим образом. В случае нарушения целостности сосудистых стенок тромбоциты через цепь биохимических реакций получают определенный сигнал, собираются в месте прорыва и, склеиваясь между собой, обеспечивают процесс закупорки. Таким образом и происходит процесс агрегации.

Однако чрезмерно интенсивный процесс агрегации носит патологический характер. Гиперагрегация тромбоцитов приводит к повышенному тромбообразованию, что в значительной степени повышает риск развития таких заболеваний, как инсульт и инфаркт миокарда.

Низкие показатели агрегации не менее опасны и несут потенциальную угрозу не только здоровью, но и жизни пациента. Недостаточное склеивание тромбоцитов приводит к образованию такого заболевания, как тромбоцитопения (). При этом высока вероятность развития внутренних и внешних кровотечений, что не только способствует развитию тяжелых форм анемии, но и может стать причиной летального исхода.

Поэтому чрезвычайно важно контролировать показатели содержания тромбоцитов в крови, а также их способность к процессу агрегации. Особенно большое значение имеет агрегация тромбоцитов при беременности

Дело в том, что нарушения данного процесса могут привести к ряду достаточно тяжелых последствий. Гипоагрегация (пониженная агрегация тромбоцитов) способна спровоцировать маточное кровотечение во время родового процесса или же после родового периода. Чрезмерно активная агрегация тоже опасна для будущей матери и ее малыша, поскольку может привести к образованию тромбов, что является одной из наиболее распространенных причин выкидышей и самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках

Особенно большое значение имеет агрегация тромбоцитов при беременности. Дело в том, что нарушения данного процесса могут привести к ряду достаточно тяжелых последствий. Гипоагрегация (пониженная агрегация тромбоцитов) способна спровоцировать маточное кровотечение во время родового процесса или же после родового периода. Чрезмерно активная агрегация тоже опасна для будущей матери и ее малыша, поскольку может привести к образованию тромбов, что является одной из наиболее распространенных причин выкидышей и самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.

Для того чтобы избежать столь неблагоприятных последствий и свести риски к минимуму, специалисты рекомендуют проведение исследования на уровень содержания тромбоцитов в крови и выявление их способности к регенерации еще до зачатия, при планировании беременности.

Агрегация тромбоцитов с индукторами

Анализ крови, определяющий агрегационную способность представителей тромбоцитарного звена, следует проводить сразу с несколькими индукторами (их должно быть не менее четырех), чтобы знать, на каком уровне процесса происходит сбой.

Агрегация кровяных пластинок с АДФ

Исследование агрегационной способности тромбоцитов с АДФ проводится в целях выявления спонтанной агрегации тромбоцитов или диагностики тромботических состояний, имеющих место при определенной патологии:

1. Атеросклеротическом процессе;
2. Артериальной гипертензии;
3. ИБС, инфаркте миокарда;
4. Нарушении мозгового кровообращения;
5. Сахарном диабете;
6. Гиперлипопротеинемии (изменение показателей липидного спектра, повышение липопротеидов низкой плотности, увеличение коэффициента атерогенности);
7. Наследственных тромбопатиях;
8. Тромбоцитопатиях, сопровождающих гемобластозы;
9. При приеме отдельных лекарственных препаратов, способных затормаживать активность клеток тромбоцитарного звена.

Отклонение в сторону снижения дают:

• Тромбастения Гланцмана (наследственная патология, обусловленная отсутствием либо дефектом мембранного рецептора к фибриногену и гликопротеинам IIb-IIIa);
• Эссенциальная атромбия (от тромбастении отличается неполным нарушением функциональных способностей тромбоцитов;
• Синдром Вискотта-Олдрича (редкая рецессивная болезнь, сцепленная с полом, характеризующаяся изменением формы и уменьшением размеров клеток);
• Аспириноподобный синдром (патология, связанная с нарушением «реакции освобождения» и 2-ой фазы агрегации);
• Тромбоцитопатия при уремическом синдроме;
• Вторичные тромбоцитопатии (при гемобластозах, гипотиреозе, лечении антиагрегантами, НПВП – нестероидными противовоспалительными препаратами, антибиотиками, диуретиками и лекарственными средствами, снижающими артериальное давление).

Повышение показателей отмечается при:

• Синдроме вязких тромбоцитов (склонность к адгезии, повышенная агрегация тромбоцитов);
• Активации клеток тромбоцитарного звена системы свертывания, вызванной различными факторами: психоэмоциональная нагрузка, медикаментозные препараты, образование иммунных комплексов в силу отдельных причин и др.;
• Резистентности к ацетилсалициловой кислоте.

Индуцированная агрегация с коллагеном

Отклонение от нормы при использовании реакции с коллагеном может свидетельствовать о том, что нарушения имеют место уже на уровне адгезии. Показатели стремятся к снижению, в принципе, при той же патологии, что в пробах с АДФ. Повышенная агрегация тромбоцитов отмечается при синдроме вязких тромбоцитов и васкулитах различного происхождения.

Определение агрегационной способности тромбоцитов в пробе с адреналином

Адреналин, являясь индуктором общей агрегационной активности кровяных пластинок, выступает в качестве наиболее информативного показателя всех внутренних механизмов активации, включая очень важную, но весьма уязвимую, «реакцию освобождения». Смещение значений в сторону снижения отмечается при состояниях, характерных для анализа с АДФ и коллагеном, поэтому нет смысла все перечислять заново. Что касается повышения агрегационной активности кровяных пластинок, то и здесь ничего нового: повышенная вязкость тромбоцитов и активация тромбоцитов гемостаза в определенных ситуациях (стресс, лекарства и т. д.).

Исследование ристоцетин-кофакторной активности

Значения данного показателя отражают активность фактора Виллебранда, тест преимущественно используется для диагностики болезни с аналогичным названием.

Следует заметить, что проведение данного тестирования с использованием индукторов полезно не только для определения способностей кровяных пластинок к агрегации. Данные тесты позволяют оценивать эффективность антиагрегантов при лечении и дают возможность подобрать правильные дозы лекарственных средств.

Какое проводится исследование

Анализатором агрегации тромбоцитов служит общий анализ крови. Однако существуют и другие исследования, которые дают более точные результаты. Среди основных методов выделяют следующие тесты:

• по Сухареву;
• по Ли-Уайту;
• коагулограмму.

Суть их заключается в том, что в кровь вмешивают специальные вещества, которые ингибируют агрегацию.

Данные компоненты схожи с веществами, содержащимися в организме человека, что провоцирует тромбообразование. Такие компоненты называют индукторами.

Подготовка к анализу

Прежде чем делать анализ, необходимо пройти определенную подготовку. Чтобы результаты были максимально точными, в кровяной жидкости не должно быть веществ, которые могут оказать на нее негативное воздействие.

Подготовительные мероприятия:

1. За неделю до анализа исключаются лекарственные препараты ряда аспириновых, поскольку в результате их приема происходит подавление тромбообразования. Если отменить данные средства не представляется возможным, лаборант, проводящий исследование, должен быть поставлен в известность.
2. На срок в 12 часов нужно отказаться от употребления пищи. Продукты, особенно повышенной жирности, также негативно сказываются на результатах.
3. Не допускать физических и эмоциональных нагрузок.
4. За день не принимать спиртные напитки, кофе, чеснок, не курить.

Анализ откладывается в том случае, если имеется активный воспалительный процесс.

Проведение

Забор крови осуществляется утром, в период с 7 до 10 часов. Исследование может проводиться только на голодный желудок. Допускается пить негазированную воду.

Чтобы провести гемотест, берут кровяную жидкость из вены. Для этих целей применяется одноразовый шприц. После этого материал помещают в агрегометр, в котором содержится 4-процентный раствор цитрата натрия. Затем емкость несколько раз переворачивают. После пробирку с кровью направляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

Расшифровка результатов

С учетом вещества, которое использовалось при проведении исследования, происходит расшифровка анализа. Для этого полученные показатели сравнивают с нормальными значениями, которые представлены ниже.

Вещество — индуктор	Норма агрегации, %
АДФ	30,7-77,7
Коллаген	46.4-93,1
Адреналин	35-92,5

Если наблюдается увеличение относительно нормы, диагностируется гиперагрегация. Она может возникать при таких патологических состояниях, как:

• лейкоз;
• патологии желудочно-кишечного тракта или почек;
• атеросклероз;
• диабет;
• высокое артериальное давление;
• сепсис;
• лимфогранулематоз.

При отклонениях в меньшую сторону диагностируют гипоагрегацию. Причинами ее могут быть патологии крови, тромбоцитопатия, лечение антиагрегантами.

Процентное соотношение показывает уровень светопропускной способности плазмы после того, как в нее будет добавлено вещество-индуктор. При низком содержании тромбоцитов данный показатель равен 100 процентам, при повышенном – нулю.

Что такое агрегация тромбоцитов

Такой тип гемостаза характерен для мелких сосудов с маленьким калибром и низким давлением крови. Для более крупных сосудов характерен механизм коагуляции, то есть, активация свертывания крови.

Система гемостаза и свертываемость крови

Гемостаз – это комплекс физиологических процессов в организме, благодаря которым сохраняется жидкое агрегатное состояние крови, а также минимизируется потеря крови при нарушении целостности сосудистого русла.

Нарушения в функционировании этой системы могут проявляться как геморрагическими состояниями (повышенная кровоточивость), так и тромботическими (склонность к образованию мелких тромбов, препятствующих нормальному кровотоку, вследствие повышенной агрегации тромбоцитов).

Для прекращения кровотечения в сосудах мелкого калибра, достаточно микроциркуляторного механизма остановки кровотечения. Прекращение кровотечения из более крупных сосудов невозможно без активации системы свертывания крови. Однако необходимо понимать, что полноценное поддержание гемостаза возможно только при нормальном функционировании и взаимодействии обоих механизмов.

В ответ на повреждение сосуда происходит:

• сосудистый спазм;
• высвобождение из поврежденных клеток эндотелия, выстилающего сосуды изнутри, VWF (фактора Виллебранда);
• запуск коагуляционного каскада.

Эндотелиоциты – эндотелиальные клетки, выстилающие внутреннюю поверхность сосуда, способны продуцировать антикоагулянты (ограничивающие рост тромба и контролирующие активность тромбоцитов) и прокоагулянты (активируют тромбоциты, способствуя их полноценной адгезии). Сюда входят: фактор Виллебранда и тканевой фактор.

То есть, после того, как в ответ на повреждение сосуда произошел спазм и выделились прокоагулянты, начинается активный процесс создания тромбоцитарной пробки. В первую очередь, тромбоциты начинают прилипать к поврежденному участку сосудистого русла (проявление адгезивных свойств). Параллельно, они выделяют биологически активные вещества, способствующие усилению сосудистого спазма и уменьшению кровоснабжения на поврежденном участке, также они выделяют тромбоцитарные факторы, запускающие механизм коагуляции.

Среди веществ, выделяемых тромбоцитами, необходимо выделить АДФ и тромбоксан А2, способствующие активной агрегации тромбоцитов, то есть прилипанию друг к другу. Благодаря этому, тромб начинает быстро увеличиваться в размерах. Процесс агрегации тромбоцитов продолжается до тех пор, пока формируемый сгусток не достигнет достаточного калибра, чтобы закрыть образовавшееся в сосуде отверстие.

Анализ крови на агрегацию тромбоцитов

   При необходимости оценить функциональную активность тромбоцитов выполняют анализ с их индуцированной агрегацией – агрегатограмму. По сути, данное исследование позволяет графически отобразить способность тромбоцитов к активной адгезии и агрегации.

Агрегатограмма выполняется на специальном автоматическом агрегометре. Анализ проводится после присоединения к обогащенной тромбоцитами плазмы пациента стимуляторов агрегации.

Индукторы агрегации тромбоцитов разделяют на:

• слабые (аденозиндифосфат (АДФ) в малых дозах, адреналин);
• сильные (АДФ в высоких дозах, коллаген, тромбин).

Как правило, проводится агрегация тромбоцитов с АДФ, коллагеном, адреналином и ристомицином (антибиотик ристоцетин). Исследование активности тромбоцитов в присутствии ристоцетина является важным исследованием в диагностике наследственных геморрагических тромбоцитопатий (болезнь Виллебранда и синдром Бернара-Сулье).

При этих состояниях нарушена агрегация тромбоцитов после активации ристоцетином. Под воздействием других индукторов (коллаген, АДФ) активация происходит.

Правила подготовки к взятию анализа

За час до анализа запрещено курить. В течение получаса до забора материала, больной должен находиться в покое.

Внимание

Важно помнить, что результаты анализа на активацию тромбоцитов резко меняются под действием лекарственных средств, способных влиять на свертываемость крови.. Лечащий врач и сотрудники лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых пациентом лекарственных средствах

Высокие концентрации антикоагулянтов способны снижать агрегацию тромбоцитов. Антиагреганты резко уменьшают все виды активации агрегации тромбоцитов. Употребление антиагрегантов должно быть прекращено за 10-ть дней до анализа, а нестероидных противовоспалительных средств – минимум за три дня

Лечащий врач и сотрудники лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых пациентом лекарственных средствах. Высокие концентрации антикоагулянтов способны снижать агрегацию тромбоцитов. Антиагреганты резко уменьшают все виды активации агрегации тромбоцитов. Употребление антиагрегантов должно быть прекращено за 10-ть дней до анализа, а нестероидных противовоспалительных средств – минимум за три дня.

Также нарушают агрегационную способность тромбоцитов:

• высокие дозировки диуретиков (фуросемида) и бета-лактамов (пенициллина, цефалоспорины),
• бета-адреноблокаторы (пропранолол),
• вазодилататоры,
• блокаторы кальциевых каналов,
• цитостатики,
• противогрибковые препараты (амфотерицина),
• противомалярийные средства.

Также могут несколько понижать агрегацию тромбоцитов употребление:

• лука,
• чеснока,
• имбиря,
• куркумы,
• кофе,
• рыбьего жира.

Агрегатограмма

Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова

Республика Беларусь, Минский район, агрогородок Лесной

English version

• Главная
• Новости и события
  • Новости
  • Статьи
  • Год малой родины 2018
  • Фотогалерея
  • 3D-тур
• Пациентам
  • Диагностика
  • Лечение
  • Для граждан Республики Беларусь
    • Порядок оказания платных медицинских услуг гражданам Республики Беларусь
    • Как попасть на лечение в центр
    • Контакты
    • Скрининговые мероприятия
  • Для иностранных граждан
    • Порядок оказания платных медицинских услуг иностранным гражданам
    • Услуги для иностранных граждан
    • Контакты
    • Подать заявку
  • Как попасть на лечение в Центр
  • График работы
  • Популярные вопросы
  • Правила подготовки к диагностическому исследованию
• Платные услуги
  • Для граждан Республики Беларусь
  • Для иностранных граждан
  • Для граждан государств-участников СНГ с видом на жительство Республики Беларусь
• Специалистам
  • Белорусское общество онкологов (БОО)
  • Совет молодых ученых
  • Обучение и стажировка
    • Интернатура
    • Клиническая ординатура
    • Аспирантура
    • Докторантура
    • Стажировка на рабочем месте
  • Клинические испытания
  • Скрининг
  • Инструкции по применению
• Образовательный центр
  • О нас
  • Перечень образовательных программ
  • Сроки и порядок обучения
  • Проживание
  • Подать заявку
  • Новости
  • Отзывы
• О нас
  • История
  • О Центре
  • Cтруктура
  • Директор
  • Заместители директора
  • Режим работы
  • Вакансии
• Контакты

2019 ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова»

Дата последнего обновления информации на сайте 08.02.2019

агрегатограмма

Найдено (22 сообщения)

гематолог
9 декабря 2012 г. / Наталья / Ухта

… результатов анализов. Время свёртывания 5 мин, длительность кровотечения в теч. 10 мин не наступает, тромб. 499 г/л. Агрегатограмма: спонтанная агрегация и агрегация с индукторами АДФ 5.0 и АДФ 0.5 соответствует норме. Агрегация с ристомицином 0,83% при … открыть

гематолог
17 ноября 2010 г. / Марина / Владивосток

… . Я после выкидыша принимаю ОК (Регулон). Гематолог направил меня на анализы (тромбоциты, гемостазиограмма, агрегатограмма, АФА, гомоцистеин, ф. Виллебранда). Может ли прием Регулона повлиять на результаты анализов, насколько велика вероятность погрешности … открыть

гематолог
6 апреля 2010 г. / евгения / 0

у ребенка, ему 2 года,постоянные синяки и иногда появляются единичные петехии, то на мочках ушей, то на щеках внутри, то на спине. Синяков всегда очень много. Анализы крови… открыть

6 апреля 2010 г. / евгения

… АЧТВ-37,2,ФVIII-мя55,1,Ф.IX-80,2, Ф. Виллебранда- 70, Фибриноген 2,51, тромбиновое время 16,2. Есть еще агрегатограмма, написано, что агрегация тромбоцитов в пределах нормы. Общий анализ крови: Гемаглобин-123, эритроциты 4.9, лейкоциты-6.7, тромбоциты-289, …

гинеколог
20 июня 2009 г. / Ирина

… на гемостаз были повышены следующие показатели: Фибриноген — 3,78 г/л (норма-1,8-3,5); Агрегатограмма с АДФ — 95% (норма-31-60); Агрегатограмма с адреналином — 99% (норма-30-62); Агрегатограмма с коллагеном — 99% (норма-47-75); РФМК — 15 … открыть

гинеколог
17 июня 2009 г. / Ирина

… на гемостаз были повышены следующие показатели: Фибриноген — 3,78 г/л (норма-1,8-3,5); Агрегатограмма с АДФ — 95% (норма-31-60); Агрегатограмма с адреналином — 99% (норма-30-62); Агрегатограмма с коллагеном — 99% (норма-47-75); РФМК — 15 … открыть

гематолог
16 июня 2009 г. / Ирина

… на гемостаз были повышены следующие показатели: Фибриноген — 3,78 г/л (норма-1,8-3,5); Агрегатограмма с АДФ — 95% (норма-31-60); Агрегатограмма с адреналином — 99% (норма-30-62); Агрегатограмма с коллагеном — 99% (норма-47-75); РФМК — 15 … открыть

о беременности
16 июня 2009 г. / Ирина

… на гемостаз были повышены следующие показатели: Фибриноген — 3,78 г/л (норма-1,8-3,5); Агрегатограмма с АДФ — 95% (норма-31-60); Агрегатограмма с адреналином — 99% (норма-30-62); Агрегатограмма с коллагеном — 99% (норма-47-75); РФМК — 15 … открыть

гематолог
7 апреля 2009 г. / Элла

… год. Помогите пожалуйста разобраться в анализах. Гемостаз II фаза ПО(N0.9-1.3)-0,86, МНО=0,84. III фаза фибриноген(2-4 г/л)-4,38г/л. Агрегатограмма показала следующее: тромбоциты-тыс.мкл=346,3. Степень агрегации: коллаген при концентрации 2 мг/мл№50-95% … открыть

8 апреля 2009 г. / Элла

… год. Помогите пожалуйста разобраться в анализах. Гемостаз II фаза ПО(N0.9-1.3)-0,86, МНО=0,84. III фаза фибриноген(2-4 г/л)-4,38г/л. Агрегатограмма показала следующее: тромбоциты-тыс.мкл=346,3. Степень агрегации: коллаген при концентрации 2 мг/мл№50-95% …

ЛОР
25 ноября 2007 г. / Alexandra

… , эти анализы в норме. Есть еще лейкоцитарная форумла, % : Эоз — 3, П\ я — 8, С\ я — 32, Лим. — 48, Мон. — 8. И есть еще агрегатограмма тромобоцитов (наверное, она вам ненужна, но вдруг. .. ): АДФ — 60+ , Ристомицин — 84+ , Коллаген — 103+ .
Еще у меня … открыть

Агрегация тромбоцитов с коллагеном

Агрегация тромбоцитов с коллагеном имеет достаточно выраженную латентную фазу, во время которой происходит активация фосфолипазы С. В зависимости от концентрации используемого реагента продолжительность этой фазы может составлять 5-7 минут. После завершения этого периода в тромбоцитах происходят процессы, приводящие к образованию вторичных посредников, вследствие чего развивается секреция тромбоцитарных гранул и синтез тромбоксана А2, что сопровождается резким усилением межтромбоцитарного взаимодействия.

В лабораторно-клинической практике коллаген чаще всего используют в конечной концентрации 50 мкг/мл, однако коллагены разных фирм могут обладать различной активностью, что необходимо учитывать при их применении.