Кровь Оксана Егорьева

Мокрота с кровью при кашле

Патологии, когда кровь выходит со слюной

При травмах или опасных заболеваниях органов ЖКТ, после операций в этой области возможна рвота в виде сгустков красного цвета. Это опасное явление, которое требует срочного медицинского вмешательства.

Кровь в слюне появляется по следующим причинам:

  • когда происходит обезвоживание организма;
  • при гипотериозе;
  • в ходе развития бронхита,
  • при развивающемся раке легких,
  • на разных стадиях пневмонии,
  • на последних стадиях туберкулеза.

Все перечисленные заболевания не относятся к простым, и появление кровяных сгустков или покраснение слюны считается опасным явлением. Иногда повреждаются слизистые оболочки ротовой полости, наблюдается кровоточивость десен, «виновником» становится плохо поставленный зубной протез. При таких явлениях выделения временны, они проходит самостоятельно или после несложных манипуляций.

Лечение кашля и мокроты с кровью

Терапия кашля с кровью напрямую зависит от первопричины заболевания, вызывающего соответствующий симптом.

Группы медикаментов, используемых при разных патологиях:

  1. Антибиотики (цефалоспорины, пенициллины). Цель – ингибирование активности патогенных микроорганизмов при пневмонии;
  2. Обезболивающие средства (Морфин, Кетанов, Парацетамол);
  3. Чимиопрепараты (5-Фторурацил, Винкристин, Доксорубицин);
  4. Кровоостанавливающие препараты (Аминокапроновая кислота, Этамзилат).

Если причиной кашля с кровью является травма, тогда пациенту назначается лечение, направленное на ускорение регенерации поврежденных тканей. При туберкулезе используется комплекс антибактериальных средств, чувствительных к палочке Коха (Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин). В каждом случае доктор подбирает оптимальный метод лечения, исходя из клинической картины и причины кровохарканья.

Параллельно нужно соблюдать здоровый образ жизни (отказ от курения, полноценное питание), регулярно проходить профилактические осмотры, принимать рекомендованные врачом препараты.

Диагностирование

Диагностика кашля включает в себя целый спектр обследований. К основным первостепенным мероприятиям для установления диагноза, вызвавшего кровь при кашле, являются:

  • общий анализ;
  • рентгенологические исследования;
  • КТ (компьютерная томография).

После проведения первичных обследований, в случае не определения диагноза и подозрения на серьезные заболевания, назначают дополнительные обследования. В зависимости от внешних выраженных симптомов, специалисты ставят предварительный диагноз, для подтверждения которого назначаются следующие обследования:

  • бронхоскопия,
  • микроскопическое (лабораторное) исследование мокроты;
  • анализ свертываемости крови;
  • кардиограмма (для исключения сердечной причины);
  • ФЭГДС (это может исключить, что причина в болезнях ЖКТ);
  • анализ пота (при подозрении на муковисцидоз);
  • биохимический анализ и биопсия (при подозрении на рак);
  • плевроцентез (с помощью прокола из плевральной области удаляют жидкость, которую подвергают исследованиям).

Все перечисленные методы назначаются и проводятся в больницах с применением специального современного оборудования, и позволяют успешно диагностировать причину кашля с кровью на ранних стадиях.

Причины кашля с кровью

Когда возникает кашель с кровью, это говорит о следующих возможных патологических состояниях:

  • воспалительные процессы органов дыхания;
  • злокачественные (раковые) новообразования;
  • другие заболевания (муковисцидоз, амилоидоз и т. д.).

Рассмотрим частые причины и их симптомы подробнее:

Причины Симптомы
Бронхит (хронический или острый)
  • прожилки крови в выделяемой мокроте ярко-алого цвета;
  • при отхаркивании возможен также гной;
  • повышенная температура;
  • одышка.
Пневмония (лёгочное воспаление)
  • мокрота с кровью цвета ржавчины;
  • боль в области грудной клетки;
  • высокая температура;
  • адинамия;
  • одышка.
  • мокрота с гноем и неприятным запахом;
  • высокая температура;
  • обильное потение ночью;
  • боль в груди;
  • отсутствие аппетита.

Бронхоэктазия (расширение бронхов)

  • изнурительный кашель с выделением гнойной мокроты;
  • одышка;
  • повышенная температура;
  • слабость.

Туберкулёз

  • при кашле выделяется мокрота с кровью и гноем;
  • субфебрильная температура;
  • снижение аппетита;
  • потеря в весе.

Рак лёгкого (чаще всего причиной становится курение)

  • затяжной кашель с кровью;
  • прожилки алого цвета в выделяемой мокроте;
  • сильная боль в области грудной клетки;
  • ночная потливость;
  • резкое снижение массы тела.

Эмболия лёгких (причинами могут стать заболевания вен или перенесённая недавно операция)

  • острые приступы боли в груди;
  • кашель с кровью;
  • слабость;
  • одышка.

Патологии сердца (стеноз митрального клапана, сердечная недостаточность и т. д. В этом случае возникает лёгочная гипертензия.)

  • кашель с кровью;
  • нарушение кровообращения;
  • одышка при физическом напряжении.

Муковисцидоз респираторный (возникает из-за дисфункции желез, имеет наследственный характер)

  • кашель с вязкой мокротой со сгустками гноя и прожилками крови;
  • длительные и постоянные простудные заболевания.

Кашель с кровью может также быть связан и с рядом других причин. Кашель с кровью может наблюдаться после процедур по диагностике различных патологий:

  • бронхоскопия (с помощью специального прибора осматривается просвет бронхов);
  • биопсия перед операцией на лёгких (для лабораторного исследования берётся небольшой участок лёгкого);
  • приём некоторых медикаментов (препаратов, которые понижают свёртываемость крови).

В некоторых ситуациях кашель с кровью путают с рвотой с кровью. Такое происходит при патологии пищеварительной системы. Варикозно-расширенные вены пищевода, язва желудка

Очень важно определить, что кровь идёт не из органов пищевода, а именно из дыхательных путей. Отличить эти два явления непросто, но некоторые различия есть

При рвоте с кровью, как правило:

  • выделяемая кровь из пищевода вязкая, тёмного красного цвета;
  • могут присутствовать сгустки крови;
  • перед рвотой ощущаются боли в животе.

Когда абсолютно точно известно, откуда именно идёт кровь, устанавливается причина и начинается лечение.

Мокрота с кровью

Мокрота образуется в нижнем отделе дыхательного тракта и постепенно, раздражая рецепторы и вызывая кашлевой рефлекс, отхаркивается через рот. Чаще всего это происходит утром, после того как человек несколько часов провел в горизонтальном положении практически без движения. Это абсолютно нормальный процесс, который наблюдается у здоровых людей.

Мокрота с прожилками крови, причиной которой стало повреждение мелкого капилляра слизистой носоглотки и других органов дыхания, не является опасной для жизни патологией. Такое явление можно считать нормой в том случае, если наблюдается оно лишь изредка. В том случае, если человек регулярно по утрам харкает кровью, закрывать глаза на такой грозный симптом опасно для жизни.

Регулярное кровавое отхаркивание может свидетельствовать об очень опасных заболеваниях, вплоть до внутреннего кровотечения. В том случае, если отхаркивание сопровождается слабостью и появлением острой боли в груди, необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

Этиология

Следы и прожилки крови могут появляться не только в мокроте, но также и в слюне. Это говорит о том, что был поврежден кровеносный сосуд и может быть свидетельством следующих этиологических факторов:

  1. Туберкулез;

  2. Травмы легких;
  3. Бронхит;
  4. Онкология легких;
  5. Паразиты (гельминты) или грибки;
  6. Прожилки крови в мокроте при кашле могут свидетельствовать о разрыве кровеносного сосуда бронха из-за сильного напряжения;
  7. Воспаление легких;
  8. Инфекции дыхательных путей;
  9. Абсцесс легкого;
  10. Аденома легкого.

Несмотря на то что разрыв мелкого сосуда бронха не представляет угрозы для жизни пациента и время от времени случается у всех здоровых людей, лучше проконсультироваться по данному вопросу с доктором. Ломкость сосудов может говорить о недостатке витаминов Р и С и легко решается путем приема необходимых препаратов.

Классификация

Легочная артерия поставляет в легкие около 95% крови. Остальные 5% поставляются бронхиальными артериями. Легочное кровотечение чаще всего возникает из бронхиальных сосудов. В зависимости от того, откуда выделяется и попадает в мокроту кровь, различают:

  1. Истинные кровохаркания — кровь попадает в мокроту из легкого;
  2. Псевдокровохаркания — кровь выделяется из десен, горла, носоглотки или желудка.

В зависимости от того, с какой интенсивностью идет выделение, кровотечения делятся:

  1. Кровохаркание. Выделяется не больше 50 мл сгустками и прожилками в мокроте;
  2. Кровотечение. Однократно откашливается от 50 до 100 мл;
  3. Кровотечение профузное. Может закончиться смертью больного, так как из-за разрыва крупных сосудов происходит быстрое заполнение трахеи и бронхов сгустками и наступает асфиксия.

В зависимости от того, какое количество жидкости выделилось, легочные кровотечения классифицируют:

  1. Малые, когда количество не превышает 100 мл;
  2. Средние, объем выделенной крови не превышает 300 мл;
  3. Большие. Количество жидкости превышает 300 мл;

Попадать в мокроту кровь может 2 способами:

  1. Вследствие разрыва сосуда;
  2. Из-за нарушения проницаемости легочных капилляров и сосудов. Когда различные токсические вещества или воспаления негативно воздействуют на стенки сосудов.

Отхаркивание мокроты с кровью

Далеко не всегда наличие крови в мокроте определяется легко. Она может быть в виде примеси свежей алой крови, сгустков, прожилок ржаво-коричневого или темно-красного цвета. Причины такого состояния могут быть различны – от простого разрыва мелкого сосудика, который, как правило, не представляет опасности для здоровья человека, до тяжелых заболеваний органов дыхания, таких как туберкулез, опухолевые процессы в легких и прочее.

Если отхаркивание мокроты с кровью происходит разово или очень редко, а общее состояние человека не нарушено, то опасности для здоровья и жизни нет. В тех же случаях, когда кровь появляется в мокроте регулярно, больной чувствует себя плохо, и его состояние быстро ухудшается, следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Прожилки и следы крови могут присутствовать не только в мокроте, но и в слюне. Это происходит при таких патологиях, как острый бронхит, онкологические заболевания, воспаление легких и другие.

Что значит кровь в мокроте

Человеческий организм подвержен воздействию разных болезнетворных возбудителей. Некоторые заболевания можно вылечить в домашних условиях, симптоматически, но бывают и серьезные недуги, оставлять без внимания которые не стоит.

Мокрота – это слизь, содержащая секрет бронхиальных желез, микробы, слюну, а также частички пыли. Следует помнить, что это патологические выделения, то есть появление мокроты свидетельствует о наличии проблем в дыхательных путях.

Причины появления крови в мокроте

Кровь в мокроте может иметь вид алых или буроватых прожилок, пленки, а также всецело окрашивать мокроту в ржавый цвет. При серьезных заболеваниях и обостренных состояниях кровь может преобладать над мокротой и выделяться в виде пены алого цвета.

Легко спутать кровь, выделяемую из дыхательных путей, и, выделяемую в желудке или пищеводе. В последнем случае обычно приступу кашля предшествует тошнота и дискомфорт в области живота, однако диагностикой должен заниматься врач.

Если содержание крови в мокроте невелико ,и это явление не систематическое, скорее всего, причиной является разрыв мелких капилляров в дыхательных путях во время кашля. Это не опасно, однако требует наблюдения.

Вообще присутствие крови в мокроте – явный признак наличия кровотечения. Оно может быть различной интенсивности, но это всегда опасно, особенно если носит системный характер или проявляется остро и внезапно.

Следует вызвать скорую, если:

— внезапно появился кашель с большим количеством жидкой крови или ее сгустками;

— помимо внезапного кашля с кровью ощущается боль в груди, нехватка воздуха;

— кашель с кровью наблюдается после падения, удара.

Патологические состояния, определяющие наличие крови в мокроте

Если происходит отхаркивание мокроты с кровью, это является тревожным симптомом. Она может быть вызвана раком легких, это одна из основных причин длительного кашля с кровью. Кроме того, причиной кровохарканья может быть пневмония, абсцесс легкого, хронический или острый бронхи, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, определенные болезни сердца, эмболия легочной артерии, респираторный муковисцидоз, а также заболевания верхних отделов пищеварительной системы.

Также кровь в мокроте может стать следствием диагностических процедур. Бронхоскопия, биопсия легкого перед операциями, прием антикоагулянтов и другие вмешательства извне могут стать причиной повреждения кровеносных сосудов в легких и, как следствие, появления крови в мокроте.

Если при кашле регулярно выделяется мокрота с присутствием крови, обязательно следует обратиться к врачу. Прежде всего, к терапевту, который сделает необходимые назначения. Не лишним будет записаться за прием к пульмонологу, фтизиатру и онкологу.

KakProsto.ru>

Пройдите бесплатный онлайн-тест на бронхит

Лимит времени:

из 14 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14

Информация

Данный тест поможет определить, есть ли у вас бронхит.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

  • Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.

  • Симптомы которые вас беспокоят достаточно обширны, и наблюдаются при большом количестве болезней, но можно с уверенностью сказать что с вашим здоровьем что то не так. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению и лечению бронхита.

  • В вашем случае наблюдаются яркие симптомы бронхита! Однако есть вероятность что это может быть другое заболевание. Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению и лечению острого бронхита.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

Помощь народной медицины

При эпизодических разрывах сосудов и снижении тонуса стенок артерий допускается применение следующих нетрадиционных средств:

  • Сок из травы тысячелистника. Жидкость употребляется по 10 мл каждые 30 минут до стабилизации состояния больного;
  • Настой цикория. Одну столовую ложку травы нужно залить литром кипятка и настоять 30 минут. Употреблять по 100 мл каждые 30 минут;
  • Настой листьев герани. Для создания лекарства используется 30 г сырья. Количество кипятка и принцип использования совпадает с рецептом, описанным выше.

Народные средства бессильны при обильном кровотечении в дыхательных путях.

Причины патологии

Прежде чем начинать обследование и лечение, нужно убедиться, что кровь поступает именно их дыхательной системы, а не из носовых пазух, желудка или ротовой полости. Иногда точно определить место кровотечения бывает достаточно сложно. Легочные кровотечения сопровождаются болью и неприятными ощущениями в  груди, окрашенная в розовый цвет, мокрота появляется при кашлевых точках, она светлая, «пенистая», «пузырящаяся», в ней не должно быть примесей или неприятного запаха.

Кровь, поступающая из желудка, более темная, кашель сопровождается рвотными позывами и  болью в животе, вместе с мокротой  выделяются частицы пищи и другого желудочного содержимого. Диагностировать заболевания ротовой полости или носоглотки помогает обследование у стоматолога и ЛОР-врача.

Самые частые причины кровохарканья

  1. Бронхиты и бронхоэктатическая болезнь – воспаление бронхов и бронхоэктазия чаще всего, в 60-70% случаев, становится причиной патологии. При остром или хроническом бронхите больного мучит сильные, частые приступы кашля с густой мокротой в большом количестве, иногда в ней могут встречаться примеси крови. Характерно усиление кашля и появление прожилок по утрам.
  2. Пневмония и абсцесс легкого – появление «ржавой» мокроты или свежей, ярко-алой крови при кашле,  высокая температура тела, боль в грудной клетке, общее ухудшение состояния характерно для воспалительных процессов в легких. При сниженном иммунитете или общем ослаблении организма, после пневмонии может возникнуть серьезное осложнение – абсцесс легкого, то есть — появление в легочной ткани полости, заполненной гноем и мокротой. Для абсцесса характерно резкое увеличение температуры тела, сильные боли в грудной клетки и выделение при кашле большого количества гнойной или зеленоватой мокроты с неприятным запахом и прожилками крови.  Чаще всего опорожнение абсцесса происходит по утрам – у больного начинается сильный кашель, мокрота отхаркивается «полным ртом», после чего наступает заметное облегчение и снижается температура тела.
  3. Трахеит, ларингит, тонзиллит – при этих заболеваниях у  больных наблюдаются боль в горле, изменение голоса и кашель со скудной мокротой и небольшим количеством крови.
  4. Туберкулез – при туберкулезе у больного в течение длительного времени наблюдается кашель с незначительным отделением мокроты, пенистой, часто розовой или с красными прожилками , кашель усиливается по утрам, также отмечается постоянный озноб, повышение потоотделения и слабость.
  5. Рак легкого – рак  внутренних органов может в течение долгого времени клинически никак не проявляться, затем у больного могут периодически возникать приступы кашля, с кровью в мокроте в виде прожилок или сгустков. Больной плохо себя чувствует, особенно утром, ощущает жжение в груди, не может откашляться или выплевывает сгустки, также характерно ухудшение аппетита и резкое похудение.
  6. Сердечно-сосудистые заболевания – при декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний, у больного развивается легочная гипертензия, застой крови в легких и появляется кровь в мокроте при кашле, одышка и чувство нехватки воздуха.
  7. Легочное кровотечение – опасное для жизни больного состояния, характеризуется обильным кровотечением при кашле, если у больного неожиданно возникла боль в грудной клетке, одышка и кашель с кровавой мокротой в большом количестве, его необходимо срочно госпитализировать.
  8. Другие заболевания – прожилки крови в мокроте могут быть симптомом таких патологических состояний, как эхинококкоз легкого, геморрагическая пурпура, инородные тела в легких, ушиб или перелом ребер, легочный васкулит или идиопатический гемосидероз легкого.

Терапия заболевания  зависит от его этиологии, пневмония и абсцесс лечатся с помощью антибиотиков, опухоли чаще всего удаляют хирургическим путем, а туберкулез и другие специфические заболевания нужно лечить у узких специалистов – фтизиатров, кардиологов или пульмонологов.

Отчего появляется кашель с кровью

Существует примерная классификация, связанная с проявлением такой симптоматики:

  • не угрожающая жизни или здоровью;
  • аномалии врожденной природы;
  • редкие патологии;
  • достаточно распространенные заболевания.

Мокрота с кровью, не представляющая особой опасности, связана со следующими проявлениями: незначительные повреждения бронхиальных сосудов, физическое перенапряжение, надрывный кашель, травмы психического характера, прием лекарств, разжижающих кровь. В перечисленных примерах слизь содержит коричневые прожилки примесей. Данные признаки не предполагают лечение и проходят самостоятельно.

Обычно мокрота с кровью бывает при воспалении органов дыхания, таких как:

  • синусит, связанный с инфекционным процессом в придаточных пазухах носа;
  • ларингит, когда воспаление происходит в гортани;
  • фарингит, возникающий при воспалении глотки;
  • обструктивное хроническое заболевание легких, при котором ткани меняют свою структуру, и воздух с трудом проходит по дыхательным путям;
  • пневмония, вызванная различными видами инфекции и связанная с воспалением альвеол;
  • туберкулез, который развивается при заселении и размножении в легочной паренхиме палочки Коха, разрушающей ткани.

Мокрота с кровью проявляется при таких распространенных патологиях, как простуда или бронхит. Развивается она при раке легких, митральном стенозе, тромбоэмболии легочной артерии, абсцесса легких. К определяющим болезнь симптомам относится цвет мокроты, по виду которой можно провести предварительную диагностику и узнать стадию развития болезни.

Диагностика и лечение

Появление крови в мокроте могут вызывать многие патологии, иногда сразу несколько. Особенно опасно такое состояние во время беременности, когда организм работает с большей нагрузкой. Самостоятельно правильно диагностировать причину появления крови в утренней мокроте невозможно. Стараясь поставить самому себе диагноз, можно упустить время, что приведет к осложнениям или даже смерти.

При первых же грозных симптомах, когда кровь в бронхиальной слизи появляется регулярно, необходимо обратиться к врачу. Для того чтобы доктор смог поставить точный диагноз, скорее всего, придется пройти следующие обследования:

  1. Рентген грудной клетки;
  2. Анализ мокроты;
  3. Общий анализ крови и мочи;
  4. Выслушивание легких;
  5. Измерение температуры, пульса и давления.

В том случае, если по результатам этих анализов не удастся поставить точный диагноз, врач, скорее всего, дополнительно назначит:

  1. Компьютерную томографию;
  2. Анализ пота на муковисцидоз;
  3. Коагулограмму;
  4. Бронхоскопию;
  5. Электрокардиограмму;
  6. Фиброэзофагогастродуоденоскопию.

Только после проведения всех диагностических процедур и постановки диагноза доктор принимает решение о необходимости госпитализации и назначает лечение.

Специфической профилактики кровохарканья не существует, так как невозможно предусмотреть все патологии, например, травматическое повреждение легких или асфиксию. Легче предотвратить простудные заболевания, которые чаще всего и являются причиной появления в мокроте крови. Для этого необходимо искоренить все вредные привычки, закаляться, заниматься спортом и правильно питаться. В холодное время года следует избегать переохлаждения, а во время эпидемии гриппа избегать мест скопления людей.

Кровь Оксана Егорьева

Ритм галопа

другие песни от аускультация сердца

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    01:17

    АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА
    ДИАСТОЛИЧЕСКИЕ ШУМЫ (во 2й и 5й точках аускультации)

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    01:15

    АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА
    СОЧЕТАНИЕСИСТОЛИЧЕСКОГОИДИАСТОЛИЧЕСКОГО ШУМОВ (во 2й и 5й точках аускультации)

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    27:58

    Аускультация Сердца
    Untitled

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:56

    Аускультация сердца
    Аудио-вопрос №2

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    51:35

    АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА
    ЧАСТЬ 2

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    01:00

    Аускультация сердца
    Дефект межжелудочковой перегородки (слева от грудины)

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:52

    Аускультация сердца
    Шумы при стенозе митрального клапана

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:54

    Аускультация сердца
    Шумы при стенозе аорты (справа на аорте)

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:50

    Аускультация сердца
    Аортальная регургитация (3-е межреберье слева)

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    40:08

    АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА
    ЧАСТЬ 1

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:53

    Аускультация сердца
    Нормальный сердечный ритм

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:52

    Аускультация сердца
    Дефект стенки предсердия (слева от грудины)

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:17

    аускультация сердца
    аортальный стеноз

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:18

    аускультация сердца
    митральный стеноз

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:19

    аускультация сердца
    стеноз легочного ствола

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:19

    аускультация сердца
    фибрилляция желудочков

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    02:04

    Аускультация сердца
    Систолический шум легочной артерии

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:20

    аускультация сердца
    аортальная регургитация

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:17

    аускультация сердца
    3-ий тон

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:21

    аускультация сердца
    трепетание предсердий

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:19

    аускультация сердца
    4-ый тон

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:14

    аускультация сердца
    митральная регургитация

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:25

    аускультация сердца
    норма

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    03:03

    Аускультация сердца
    Дорожка 15

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    04:49

    Аускультация сердца
    Дорожка 14

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:37

    Аускультация сердца
    Пароксизмальная тахикардия

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:27

    Аускультация сердца
    Мерцательная брадиаритмия

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:28

    Аускультация сердца
    Экстрасистолия

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:51

    Аускультация сердца
    С-д шум во 2 и 5 точке, открыт боталов проток

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:43

    Аускультация сердца
    Акцент 2 тона и ослабление 1 тона

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:27

    Аускультация сердца
    Мерцательная тахиаритмия

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:29

    Аускультация сердца
    Систолический шум

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:32

    Аускультация сердца
    Акцент 2 тона и систолический шум

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:33

    Аускультация сердца
    Систоло-диастолический шум в 1 точке

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:29

    Аускультация сердца
    Диастолический шум в 1 точке

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:26

    Аускультация сердца
    Шум трения перикарда

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    01:15

    Аускультация сердца
    Диастолический шум (аорта)

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    27:59

    Аускультация Сердца
    Аудиозаписи тонов, шумов. Точки выслушивания

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:05

    Аускультация сердца
    Тройной тон

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:05

    Аускультация сердца
    Удваение тона 2.

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    03:04

    Аускультация сердца
    Нарушение ритма

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:09

    Аускультация сердца
    дефект межжелудочковой перегородки

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:09

    Аускультация сердца
    II слева — открытый боталлов проток

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:10

    Аускультация сердца
    II слева — дефект межпредсердной перегородки

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    04:30

    Аускультация сердца
    Ослабление, акцент и т.д. первого тона при различных заболеваниях.

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    00:58

    Аускультация сердца
    Шум трения перекарда

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    02:12

    Аускультация сердца
    норма

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    01:12

    Аускультация сердца
    Сочетания систолических и диастолических шумов

  • Прослушать
    скачать

    добавить в избранное
    27:58

Раздвоение тонов

Раздвоение I тонанаблюдается при нарушении синхронизма в работе желудочков, при слабости одного из желудочков, желудочковой экстрасистолии, блокаде одной из ножек пучка Гиса.

Раздвоение II тонанаблюдается при расхождении во времени захлопывания клапанов лёгочной артерии и аорты, т.е. тогда, когда диастола одного из желудочков начинается позже другого. Это прежде всего наблюдается при гипертонии большого или малого кругов кровообращения. Например,при митральном стенозе вследствие легочной гипертензии створки клапана легочной артериимогут захлопыватьсяпозжеили, наоборот, раньше, чем аорты. Подобная же ситуация может быть и при блокаде одной из ножек пучка Гиса и при желудочковой экстрасистолии.

Какое обследование в дальнейшем необходимо

В том случае, если врачу при осмотре удалось выслушать ритм галопа или ритм перепела, он должен направить пациента на дообследование. В первую очередь необходимо проведение ЭКГ и рентгенографии грудной клетки. Любое из перечисленных заболеваний можно выявить при выполнении данных методов (инфаркт — на ЭКГ, гипертрофия или дилатация сердца — на рентгенограмме и т. д.).

Для уточнения характера патологических тонов в сердце используется фонокардиография (ФКГ) — исследование, при котором с помощью микрофона усиливаются звуки тонов, а затем преобразуются в графическое изображение при помощи писчего устройства. ФКГ интерпретируется специалистом и помогает достоверно выяснить, чем обусловлены патологические звуковые феномены. Часто ФКГ проводится детям при подозрении на порок сердца.

Однако, полный клинический диагноз может быть установлен только после проведения визуализирующих методов диагностики — УЗИ (эхокардиоскопии) или КТ (МРТ, МСКТ) сердца. Данные методы позволяют с большой точностью установить тип порока, наличие кардиомиопатии или поствоспалительного рубца, а также локализацию патологических изменений.

Сердечные тоны в норме

Сердце, как и любой другой орган, при работе создает определенные звуки. Это обусловлено тем, что в сердце постоянно движется кровь, проходящая через клапаны, а створки клапанов открываются и захлопываются, издавая звуковые колебания. Кроме этого, в момент растягивания сердечной мышцы предсердий и желудочков создается вибрация, которая наслаивается на звуки захлопывания клапанных створок.

В норме в точках проекции сердечных клапанов на переднюю грудную клетку (пятое межреберье слева, вторые межреберья справа и слева, четвертое межреберье слева) выслушиваются два сердечных тона — первый и второй. У астеничных худощавых людей, у детей и подростков могут быть выслушаны еще два тона — третий и четвертый, но их отсутствие не считается патологией.

Ранее считалось, что I тон образуется при захлопывании предсердно-желудочковых клапанов в тот момент, когда кровь поступает из предсердий в желудочки, а затем при открытии клапанов аорты и легочного ствола, когда кровь поступает из желудочков в аорту и в легочной ствол. То есть I тон характеризует наполнение желудочков кровью и изгнание ее далее в крупные артерии. Однако, с 2004 года (Е. Браунвальд) представления о характере происхождения I тона несколько изменились — теперь принято считать, что такой звук создает не захлопывание клапана, а удар крови о стенки желудочка, когда кровь сначала быстро наполняет желудочки, а затем резко прекращает свое движение. I тон является систолическим, так как он свидетельствует о систоле (сокращении) желудочков. II тон является диастолическим, так как обусловлен диастолой (расслаблением) желудочков.

II тон образуется через несколько сотых долей секунды после первого и образован он звуками, которые создаются закрытием створок клапанов аорты и легочного ствола, а также колебательными движениями стенок указанных артерий.

распределение тонов сердца в сердечном цикле

I тон в норме выслушивается в точке проекции митрального клапана (на верхушке сердца), а II — в точке проекции клапанов аорты и легочного ствола. По времени постоянная смена двух тонов сердца выглядит следующим образом: 0.11 секунд длится I тон, 0.2 секунды — пауза между I и II тонами, 0.07 секунда — II тон и 0.42 секунды — пауза между II и I тонами. Непрерывная совокупность сердечных тонов, называемая мелодией сердца, в буквенном обозначении в норме звучит так:

Не следует путать тоны сердца и шумы в сердце. Между двумя тонами существуют беззвучные паузы, во время которых осуществляется непосредственно ток крови, в норме происходящий по камерам сердца бесшумно. Однако, при пороках сердца или при другой патологии сердечных клапанов струя крови испытывает затруднения при изгнании из соответствующих пороку камер сердца, поэтому возникают звуковые феномены, именуемые шумами. Шумы могут выслушиваться в паузах между тонами, а могут наслаиваться на них.

Галопа ритм

Галопа ритм — определяемый аускультативно трехчленный (редко четырехчленный) сердечный ритм, напоминающий по акустическим признакам топот галопирующей лошади . В течение каждого сердечного цикла при ритме галопа выслушивается дополнительный тон, воспринимаемый как самостоятельный, а не как компонент раздвоения первого или второго тонов сердца. В зависимости от фазы сердечного цикла, в которой слышен дополнительный тон, различают систолический и диастолический ритм галопа (выделение систолического ритма галопа , связанного с появлением в начале систолы так называемого тона изгнания, признают не все клиницисты).

Диастолический ритм галопа , обычно сочетающийся с тахикардией, является патологическим аускультативным феноменом, указывающим на недостаточность миокарда. Он лучше всего слышен при непосредственной аускультации сердца, т.е. ухом, приложенным к груди больного. При аускультации стетофонендоскопом предпочтительно использовать стетоскопическую головку прибора, так как дополнительный тон имеет низкую частоту. В ряде случаев легче обнаружить ритм галопа в положении больного на левом боку. Дополнительный тон обычно глухой, иногда едва различимый и при тщательной непосредственой аускультации может быть воспринят не столько как акустический, сколько как осязательный феномен. Наиболее часто ритм галопа выслушивается в области верхушки сердца, в пятой точке или у мечевидного отростка.

В зависимости от появления дополнительного тона в начале, середине или конце диастолы выделяют прото-, мезодиастолический и пресистолический ритмы галопа . Протодиастолический ритм галопа называют иногда желудочковым, а пресистолический — предсердным, что не совсем удачно, так как патологии желудочков принадлежит важная роль в формировании всех разновидностей диастолического ритма галопа .

При протодиастолическом ритме галопа дополнительный тон возникает вследствие значительного снижения тонуса миокарда, из-за чего быстрое растяжение стенок желудочков при наполнении в протодиастоле сопровождается появлением звука. Этот дополнительный тон принято рассматривать как усиленный физиологический третий тон, часто выслушиваемый у детей и подростков. На ФКГ третий тон считается патологическим, если он регистрируется у лиц старше 40 лет, имеет амплитуду более 2 /3 амплитуды первого тона и частоту выше 30 Гц. Продолжительность его 0,04—0,1 с, а интервал, отделяющий от второго тона, 0,12—0,18 с.

Пресистолический ритм галопа также связан с понижением тонуса миокарда и вибрацией стенок желудочков под влиянием их активного наполнения в период систолы предсердий. В связи с этим в формировании пресистолического ритма галопа имеют значение и звуковые колебания, возникающие при сокращении предсердий, т.е. физиологический четвертый тон сердца. Участие предсердного компонента увеличивается при гипертрофии предсердий и ухудшении атриовентрикулярной проводимости. На ФКГ четвертый тон расценивается как патологический, если имеется хотя бы один из следующих признаков: пожилой возраст больного, сохранение тона при вертикальном положении тела, частота выше 70 Гц. В некоторых случаях патологически усиленный третий тон сердца сливается на фоне тахикардии с четвертым тоном — так называемый суммационный ритм галопа. Подобный ритм галопа ряд авторов называет мезодиастолическим.

Диастолический ритм галопа наиболее часто выявляется при инфаркте миокарда, аневризме сердца, диффузных миокардитах, при острой сердечной недостаточности у больных нефритом, гипертонической болезнью, а также при декомпенсированных приобретенных и врожденных пороках сердца.

Необходимо отличать ритм галопа от раздвоения первого и второго тонов трехчленного ритма в связи с тоном открытия клапана при митральном и трикуспидальном стенозах. В затруднительных случаях используют фонокардиографию.

Появление ритма галопа имеет серьезное прогностическое значение, особенно при острых заболеваниях (острый нефрит, инфаркт миокарда, миокардит); оно требует повышенного внимания к лечению сердечной недостаточности. С выздоровлением ритм галопа исчезает.

Библиогр.: Губергриц М.М. Избранные труды, с 163, Киев, 1959; Михнев А.Л., Следзевская И.К. и Яновский Г.В. Клиническая фонокардиография. Киев, 1970; Руководство по кардиологии, под ред. Е.И. Чазова, т. 2, с. 91, М., 1982; Соловьев В.В. и Кассирский Г.И. Атлас клинической фонокардиографии, М., 1983.

Механизм формирования ритма галопа

Патологический трехчленный сердечный ритм, возникающий при тяжелых поражениях сердечной мышцы и почти всегда сопровождающийся тахикардией, носит название ритма галопа, так как по звуковым качествам напоминает быстрый бег лошади. Он может быть протодиастолическим («после» диастолы, сразу же после II тона) и пресистолическим («перед» систолой, через более длительный промежуток времени после II тона, сразу же перед I тоном). Но в любом случае, для ритма галопа характерно наличие патологического III и патологического IV тонов, обусловленных или выраженной сердечной недостаточностью с потерей мышечного тонуса левым желудочком, или гипертрофией левого желудочка, соответственно.

Протодиастолический ритм галопа чаще встречается при перегрузке левого желудочка объемом, как, например, при дилатационной кардиомиопатии, когда полость левого желудочка значительно увеличена и расширена.

Предсистолический подтип ритма галопа чаще встречается при гипертрофической кардиомиопатии, когда возникает перегрузка левого желудочка давлением.

Оба подтипа ритма галопа часто называют «криком сердца о помощи», или криком сердца о дигиталисе (группа сердечных препаратов, называемых сердечными гликозидами, получаемых из растения наперстянки и используемых при терапии сердечной недостаточности).

Мелодию сердца при ритме галопа можно буквенно обозначить, как:

ритм галопа протодиастолический в книгах

Ритм как эстетическая категория и театральный ритм

Ритм как эстетическая категория и театральный ритм Понятие ритма Закон ассоциативного монтажа каждый раз заново устанавливается или интуитивно улавливается самим режиссером. Без решения этой задачи не может возникнуть спектакль как целое с многоэпизодной

Ритм Прохладный вечер. Легкий ветерок. Отраженные белой стеной потоки вечернего света окутывают придорожные деревья золотистой паутиной. Все магазины в городе уже закрыты. Людей на улицах почти нет. Я сижу на пластиковом стуле на террасе второго этажа одной захудалой

Ритм стиха и ритм прозы: два целых, единая целостность

Ритм стиха и ритм прозы: два целых, единая целостность

Ритм В ландшафтном дизайне под ритмом понимается повторяемость отдельных компонентов и расстояние между ними. Ритм чаще всего используется при устройстве аллей. Он хорошо просматривается при повторяемости одних и тех же предметов не менее 6–8 раз. При увеличении числа

5. Ритм

5. Ритм 5.1. Дни недели Пробуждение в деревнях проходит довольно деликатно. Часто кто-нибудь ходит по дому и играет на флейте, иногда используются и другие инструменты. Для большинства этого достаточно; только немногим нужно прямое воздействие. Но есть дополнительные

16. Ритм

16. Ритм В этой главе мы рассмотрим два важнейших элемента пранаямы: ритм и пропорции фаз дыхания. Каждое явление природы имеет свой ритм. Вращение Земли вокруг своей оси и вокруг Солнца обусловливает смену дня и ночи и времен года. Этот цикл установился не случайно; он

Ритм Во всем есть свой ритм. Каждый день море то накатывает на берег, то опять уходит, повинуясь притяжению Луны. Люди привыкли определять сменяющиеся ритмы дня по часам. Утро многих начинается со звонка будильника. Солнце поднимается все выше и заливает светом и теплом

Ритм Ступеньки на лестнице считают группами по три или по четыре в каждой. Ритм для трех ступеней – золото, серебро и смерть. Ритм для четырех ступеней – удача, преуспевание, неудача, провал. Естественно, последняя ступенька должна приходиться на золото, серебро, удачу или

§7. То же. Ритм

§7. То же. Ритм После симметрии и пропорции естественно перейти к понятию ритма, поскольку в ритме уже с самого начала можно устанавливать некоторого рода движение и некоторого рода структуру этого движения. Но античные материалы отличаются в этом отношении той

Ритм Ритм — изначально ритм ударов ног. Человек ходит, а так как ходит он всегда на двух ногах, попеременно ударяя ими о землю, то стоит лишь ему двинуться, как удары повторяются, и возникает, преднамеренно или нет, ритмический шум. Обе ноги никогда не ступают с одинаковой

10. Ритм

10. Ритм Последний Романов, Николай II — нарушил некий исторический ритм. Этим ритмом русский царизм, давно изживший себя исторически, тесно связавший свои судьбы с трупом исторически мертвого класса, несколько замедлял свое неизбежное падение.После подъема при Петре I

Ритм эмоционально-чувственной жизни и ритм бодрствования

Ритм эмоционально-чувственной жизни и ритм бодрствования У каждого человека постоянно наблюдаются колебания эмоционально-чувственных установок к окружающим его лицам и вещам. Подобно тому как в зависимости от погоды, времени года и дня изменяется пейзаж, так и пейзаж

Ритм работоспособности и ритм питания

Ритм работоспособности и ритм питания Ритм потребности в питании присущ организму человека. В пользу этого свидетельствует целый ряд косвенных и прямых аргументов.Так, при голодании сохраняется ритм многих физиологических функций, в том числе ритм энергетического

Кровь Оксана Егорьева

Детралекс

В каких случаях требуются аналоги

Выбор препаратов с похожим принципом действия обычно требуется в таких ситуациях:

  1. После применения детралекса возникают нежелательные побочные эффекты. К ним относятся диспепсические симптомы, тошнота, рвота, симптомы колита. Иногда лекарство провоцирует головные боли, головокружения, общую слабость.

  2. Применение детралекса провоцирует аллергию. В такой ситуации замена препарата требуется для предотвращения появления симптомов крапивницы и отека Квинке.
  3. Нет возможности применять детралекс в силу наличия противопоказаний. К ним относят период лактации, возраст менее 18 лет, беременность, повышенную чувствительность к ингредиентам средства.
  4. Стоимость детралекса является слишком высокой для пациента. Чаще всего требуется продолжительная терапия. Чтобы получить устойчивые результаты, нередко нужно провести несколько курсов.
  • Антибактериальное средство Тобрекс выпускается в двух лекарственных формах;
  • Список дешевых аналогов Мексидола – что лучше;
  • https://med-antibiotiks.com/analogi/analogi-preparata-tetraciklin-i-ix-osnovnye-svojstva/ – аналоги тетрациклина.

Отечественные аналоги Детралекс

У Детралекса имеется огромное количество аналогов, часто встречаемых в аптеках Москвы и Московской области.

Наиболее часто встречаемые заменители Детралекса

Троксевазин

Троксевазин – лекарственный препарат, относящийся к группе ангиопротекторов, использующийся в лечении хронической венозной недостаточности, а также ее различных осложнений.

Действия, которые оказывает препарат Троксевазин:

  • противоотечное,
  • венотонизирующее,
  • антиоксидантное,
  • ангиопротекторное,
  • противовоспалительное.

Выпускается в виде таблеток и в виде геля для наружного применения. Основное действие проявляет препарат Троксевазин на капилляры и вены.

Применяют этот препарат при наличии отечностей и болях в ногах, при венозной недостаточности, при язвенных поражениях кожных покровах и дерматитах, основанных на фоне заболевания варикозного расширения вен, в случаях травматического характера – растяжения и вывихи, при геморрое, при атеросклерозе и сахарном диабете.

Такой препарат следует применять регулярно на протяжении длительного периода времени.

Из побочных эффектов Троксевазина следует отметить головные боли, изжогу, тошноту, различные виды сыпей. При использовании геля могут возникнуть экзема и крапивница.

Троксевазин не следует применять при высокой гиперчувствительности к компонентам этого препарата, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также в период беременности и лактации. Не стоит принимать препарат людям с хроническими заболеваниями почек.

Венарус

Венарус является лекарственным препаратом, состоящим из сильнодействующих веществ диосмина и гесперидина, а также вспомогательных элементов – гликолятов, стеаратов, диоксидов и оксидов различных элементов.

Применение этого препарата назначают при остром и хроническом геморрое, венозной недостаточности, которая проявляется в болезненных ощущениях ног, судорогах.

При приеме во время беременности и лактации не было выявлено никаких побочных эффектов.

Основные побочные действия, которые возможны при приеме этого препарата: диарея, головокружения, головные боли в области затылка и виска, аллергические реакции – сыпь, зуд, крапивница, боли в груди и грудной клетке, а также отечность на лице, губах.

По случаям передозировки информации нет.

Венозол

Венозол является биологически активной добавкой к пище, относится к комплексным препаратам.

Действия, которые оказывает Венозол на организм:

  • нормализует венозный отток и микроциркуляцию нижних конечностей;
  • повышает венозный тонус;
  • нормализует лимфатический отток нижних конечностей;
  • благотворно влияет на работу лимфатического дренажа.

Венозол выпускается в 2-ух формах – таблетках и гелях. Этот лекарственный препарат имеет растительный характер, включает в свой состав экстракты многих лекарственных растений, эфирных масел, которые снимают усталость, отечность и ощущения тяжести в области ног.

Применяют его при отечных болях, варикозных болезнях ног, тяжестях, судорогах, геморрое, варикоцеле, тромбофлебите и всех болезнях, связанных с нарушением функции капилляров и вен.

Противопоказан препарат при беременности, в период лактации и повышенной чувствительности организма к препарату. Из побочных действий выделяют в основном аллергические реакции.

Венолек

Венолек – лекарственный препарат, включающий в себя активное вещество диосмин и вспомогательные вещества – целлюлозу, крахмал, стеараты, оксиды и диоксиды различных элементов.

Этот препарат применяется при венозной недостаточности ног, при тяжести и усталости в нижних конечностях, а также в терапии геморроя. Однако, следует отметить, что в лечении геморроя этот препарат относится к одному из дополнительных лекарств, которые следует применять с основными в комплексе.

Противопоказания: период лактации и гиперчувствительность к компонентам препарата.

Случаев передозировки не выявлено.

Флебодиа

Основное активное действующее вещество — диосмин, а также разнообразные вспомогательные вещества. Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Препарат применяется с комплексной терапией при симптомах лимфовенозной недостаточности, для лечения микроциркуляции и остром геморрое.

Случаи передозировки отсутствуют.

Побочные эффекты и противопоказания идентичны Детралексу.

* * *

Рассмотренные выше препараты относятся к аналогам Детралекса, схожи по своему составу и механизму действия. Побочные эффекты носят слабовыраженный характер. Однако, прежде, чем начать употребление российских аналогов препарата Детралекс, следует пройти консультацию у врача, который и назначит тот или иной тип препарат.

Советуем почитать: Реальные отзывы о Варифорте от варикоза.

Чем можно заменить Детралекс Список доступных дженериков

Флебавен. Цена – 850 руб. (российский вариант замены)

За указанную стоимость, можно приобрести упаковку, в которой содержится 64 таблетки.

Назначают препарат отечественного производителя для лечения недостаточности вен, предотвращения ощущения «тяжелых ног» и болей в конечностях. Также Флебавен может помочь при остром геморрое.

Побочные эффекты вероятны, однако проявляются редко. Обычно это могут быть головные боли, состояние общей слабости организма, расстройство желудочно-кишечного тракта, рвотные рефлексы. Также не исключены аллергические реакции легкой формы в виде сыпи на кожном покрое и крапивницы.

Венарус. 570 руб. (производство Россия)

В одной упаковке Венарус – 50 штук таблеток.

Назначают Венарус при ощущении тяжести, возникновении болей и судорогах в конечностях, а также остром и хронической геморрое.

К негативным реакциям, которые могут возникнуть при приеме таблеток, относят:

  • головную боль;
  • слабость;
  • диарею;
  • боли в груди и животе;
  • на кожном покрове может возникнуть крапивница, сыпь, зуд и отеки, которые будут свидетельствовать об аллергической реакции.

Троксевазин. 400 руб. (Болгария)

Форма выпуска – капсулы. В упаковке – 50 штук.

Препарат Троксевазин от болгарского производителя назначают при венозной недостаточности, которая характеризуется возникновением отеков ног, тяжести и их быстрой утомляемости. Показаниями Троксевазина, выступают также такие заболевания, как тромбофлебит и перифлебит. Также это лекарственное средство может помочь при возникновении болей, которые возникли при травмировании, а именно ушибы и травмы.

Не выписывают Троксевазин пациентам:

  • которые не переносят элементы, входящие в состав ввиду аллергии на них;
  • беременным женщинам, которые находятся на первых сроках;
  • лицам, имеющим язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, а также хронический гастрит;
  • крайне не рекомендуется принимать медикамент (особенно длительно) людям с тяжелыми заболеваниями почек.

Побочные действия при употреблении таблеток возможны в виде головной боли, спазмах в животе, диареи. Также не исключена аллергическая реакция легкой формы – незначительные отеки, сыпь, крапивница и зуд кожного покрова.

Венозол. 340 руб. (отечественная альтернатива)

Выпускается данная биологически активная добавка российской фармацевтической компанией в таблетированном виде. В упаковке – 36 штук таблеток.

Показания к применению: варикоз ног, их боли, отечность и судороги; синюшность, венозные сетки на нижних конечностях; геморрой. Также Венозол выписывают при подготовке к оперативному вмешательству для лечения варикозной болезни и во время реабилитации и при нарушении стабильного оттока венозной крови из черепа.

Венозол достаточно безопасное средство, которое способно вызвать лишь аллергические реакции. Тем не менее, перед тем, как приобрести и начать курс лечения, необходимо побывать на консультации у врача.

Краткая характеристика Детралекса

Детралекс – лекарственное средство французского производства, ангиопротектор, эффективно восстанавливающий работу и функции сосудов, нормализующий микроциркуляцию и отток лимфы в тканях. Основными действующими веществами Детралекса являются диосмин и гесперидин. Благодаря особой обработке веществ (микронизирование), они быстро всасываются в системный кровоток, что ускоряет их воздействие на организм.

Показания

Лечение средством Детралекс назначается в следующих случаях:

  • обострение геморроидальной болезни;
  • тромбоз геморроидальных узлов (внутренних и внешних), отеки, воспалительные процессы в околопрямокишечных тканях;
  • хронический геморрой;
  • острая венозная недостаточность, характеризующаяся внезапной закупоркой вен нижних конечностей;
  • сосудистая сеточка на ногах, боли, отеки, тяжесть в ногах;
  • хронический варикоз ног.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению Детралекс запрещается использовать только при сверхчувствительности к его активным компонентам: диосмину и гесперидину.

Противопоказаний к использованию на всем протяжении беременности нет. Несмотря на это применять Детралекс самостоятельно не рекомендуется. Любое лечение в этот период, а также при грудном вскармливании новорожденного должно быть согласовано с врачом.

Появление побочных эффектов при соблюдении указанной дозировки было зафиксировано в очень редких случаях. Из побочных реакций возможны:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • общее недомогание;
  • понос, боли в животе;
  • отеки век, губ;
  • сыпь на коже, покраснение.

Список противопоказаний и побочных эффектов российских аналогов Детралекса, как правило, несколько больше, поэтому крайне не рекомендуется заменять один препарат другим без разрешения врача.

Дозировка

Очень важно учитывать, что клиническая картина проявления геморроидальной болезни или варикоза индивидуальна в каждом случае. Поэтому указанные в инструкции дозировки, как и длительность лечения, могут быть изменены врачом

Производители же рекомендуют принимать Детралекс, придерживаясь следующих дозировок:

  • При обострении геморроидальной болезни и варикоза в первые 7 дней принимают не более 6 таблеток в день, частота приема – 3 раза по 2 шт. Далее по 2 шт. в день, за один или два раза. Детралекс принимают во время еды, запивая водой.
  • При хроническом геморрое и варикозе, а также для профилактики рецидивов принимают по 2 шт. в день за один или два раза. Минимальный курс терапии составляет 2 месяца, далее по показаниям.

Цены

В настоящее время Детралекс выпускается в упаковках по 30 и 60 таблеток, с содержанием основных действующих веществ по 500 и 1000 мг:

  • 30 шт. по 500 мг – от 700 рублей;
  • 30 шт. по 1000 мг – от 1300 рублей;
  • 60 шт. по 500 мг – от 1300 рублей;
  • 60 шт. по 1000 мг – от 2300 рублей.

Заменители Детралекса 1000 при геморрое

Не все венотонизирующие аналоги Детралекса можно использовать в лечении геморроидальных шишек и хронической формы геморроя. Поэтому стоит рассмотреть препараты, которыми можно заменить Детралекс в случае наличия такой патологии.

Венарус

Венарус – это ангиопротекторный медпрепарат с венотонизирующим действием. Препарат является точным дженериком Детралекса по составу и дозировке основных компонентов. Медикамент понижает капиллярную проницаемость, а также увеличивает отток лимфы в нижних конечностях, усиливает микроциркуляцию в капиллярах ног.

Механизм действия Венарус

При такой выраженной симптоматике назначают Венарус:

  • тяжесть и боль в ногах;
  • судороги в икроножных мышечных волокнах;
  • изменения трофической этиологии на коже и подкожной клетчатке;
  • формирования трофических язв и мокнущих экзем;
  • отеки.

Не назначают медикамент:

  • при аллергии на медпрепарат;
  • в детском возрасте;
  • в период вскармливания новорожденного грудью.

Таблетку необходимо принимать в момент приема еды. При геморрое для терапии острой степени прогрессирования необходимо принять по 3 шт. утром (во время завтрака) и 3 шт. вечером (в момент ужина). Через 5-6 дней принимать 4 драже в день по такой же схеме (утро-вечер). Принимать по 4 таблетки нужно на протяжении 3-4 дней. Хронический тип геморроя – лечение таблетками по 2 штуки в сутки (завтра-ужин) на протяжении 1-8 месяцев.


ТОП 8 препаратов-заменителей Венаруса: список дешевых аналогов

Флеботенз Плюс

Флеботенз Плюс – это венотонизирующий медпрепарат с  ангиопротекторным действием. Препарат снижает капиллярную проницаемость, застой венозной крови в магистралях и венулах, а также понижает растяжение оболочек.

Клинически подтверждена эффективность медикамента в лечении недостаточности венозной системы в нижних конечностях. Также медпрепарат применяется в проктологии для лечения геморрагических узлов. На первоначальном этапе (4 дня) лечения – в сутки 6 таблеток (утро-вечер), после по 4 таблетки в день – 3-4 дня.

При геморрое Флеботенз может выступать самостоятельным препаратом (монотерапи) или же входить в состав медикаментозного комплекса. Также препарат выступает одним из главных медикаментов в комплексной терапии венозно-лимфатической недостаточности. Схема применения – 1 таблетка в обед и перед ужином.

Детравен

Медпрепарат относится к тем медикаментам, которые эффективно понижают проницаемость капилляров. Основные компоненты в лекарстве обеспечивают ему ангиопротекторное действие и свойства венотоника.

Детравен – это эффективный медпрепарат от растяжения вен, а также для лечения геморроя на разном этапе развития. Также Детравен улучшает отток лимфы, что способствует правильной работе лимфатической системы.

Стадии геморроя

Назначают Детравен при таких патологиях:

  • недостаточность венозной системы;
  • геморрой;
  • трофические разрушения на коже и подкожной клетчатке в конечностях.

При венозных патологиях – 2 таблетки в день (обед-вечер). Таблетки нужно принимать в момент употребления еды. Стандартная дозировка при геморрое – по 3 таблетки утром и вечером на протяжении 4 дней, потом 3 дня по 2 таблетки за завтраком и ужином. Период терапии определяет врач для каждого пациента персонально, исходя из патологий.

Сравнение эффективности и цен Детралекса и Венаруса

Детралекс и Венарус схожи действующими веществами, они выпускаются в твердой форме и состоят из 500 мг действующего вещества.

Действующий компонент Диосмин Гесперидин
Детралекс 450 мг 50 мг
Венарус 450 мг 50 мг

Оба препарата в своем составе имеют одинаковое количество активного вещества, однако импортный оригинал будет лучше тем, что состоит из микронизированных частиц, благодаря чему терапевтическое действие он оказывает за меньшее время

А приварикозе это не мало важно

При сравнении эффективности Детралекса и Венаруса имеется существенная разница, которая сказывается благодаря наличию микронизированных частиц в первом препарате, а именно:

  • французское средство начинает действовать быстрее, чем российский аналог;
  • у Венаруса стабильный терапевтический эффект появляется лишь через 3 недели от начала приема первой таблетки;
  • во время участия по поводу двойного рандомизированного типа у Детралекса доказана двойная эффективность препарата.

Однако у них имеются отличия в побочных действиях. У Детралекса имеется множество побочных эффектов, направленных на расстройство пищеварительного тракта, например:

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея.

Венарус лучше своего дорого оригинала тем, что он не вызывает расстройства пищеварительного тракта, однако он оказывает действие на нервную систему, и вызывает:

  • головную боль;
  • усталость;
  • эмоциональную нестабильность.

К тому же Детралекс является микронизированным препаратом, благодаря чему он быстрее действует и легче выводится организмом, а Венарус является менее токсичным средством, поэтому является более безопасным.

Однако медицинские работники утверждают, что для острого течения заболевания российское средство не подойдет, или его следует использовать комплексно с дополнительными препаратами, что не удешевляет лечение.

Ниже приведен средняя стоимость Детралекса и его аналогов в Москве и Санкт-Петербурге.

Название препарата Цена Москва Цена Санкт-Петербург
Детралекс 1464,00 1735,00
Венарус 938,00 1137,00
Венозол 503,00 640,00
Флебодиа 600 531,00 585,00
Вазокет 595,00 683,00
Антистакс 1458,00 2010,00
Троксевазин 370,00 378,00
Анавенол 133,00 171,00
Венорутон 804,00 830,00

Пред тем, как использовать аналоги, необходимо проконсультироваться с врачом, только он сможет подсказать нужный заменитель. К сожалению, не всегда для достижения необходимого результата можно использовать российские аналоги.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Частичные аналоги Детралекса

Под частичными аналогами мы подразумеваем венотонизующие препараты, содержащие в составе какой-то из двух активных компонентов «Детралекса» – диосмин или гесперидин. Обычно частичные аналоги представлены препаратами диосмина. Значительно реже на рынке можно встретить препараты чистого гесперидина, поскольку он является биофлавоноидом, то есть растительным экстрактом, и регистрируется на рынке чаще в виде биологически активной добавки к пище (БАД).

Среди препаратов диосмина также встречаются оригинальные препараты и дженерики. К оригинальным препаратам можно отнести французское лекарство «Флебодиа», немецкий венотоник «Вазокет». Из дженериков можно отметить белорусский «Венолекс» с уменьшенной дозировкой активного вещества до 450 мг вместо 600 мг в оригинальных препаратах.

Плюсы неполных аналогов

  • К несомненным плюсам препаратов чистого диосмина можно отнести режим приема. График приема таблеток очень удобен – 1–2 таблетки с утра однократно. Однократный прием понятен и удобен всем пациентам, что сохраняет их приверженность к лечению. Такой эффект достигается за счет повышения дозировки диосмина в каждой таблетке по сравнению с комбинированными препаратами с гесперидином.
  • Также положительным моментом препаратов чистого диосмина является меньшее число побочных эффектов, поскольку, чем меньше действующих веществ в таблетке, тем меньше и их неприятных эффектов.
  • Неплохие показатели и у цены неполных аналогов – учитывая однократный прием таблетки, лечебный курс чистого диосмина будет примерно в полтора раза дешевле, чем аналогичный курс комбинированных препаратов.

Минусы неполных аналогов

Главным минусом таких лекарств можно назвать более низкую эффективность чистого диосмина у некоторых пациентов. Комбинация с гесперидином порой значительно быстрее оказывает видимое клиническое действие, поскольку эти вещества дополняют и увеличивают эффекты друг друга.

Лекарство Венарус. Каковы же тут отличия

  • Побочные эффекты разняться. Еесли у «Детралекса» это в основном кишечные и желудочные расстройства, то у «Венаруса» страдает нервная система. Бывают головные боли, усталость.
  • «Детралекс» намного быстрее усваивается и как следствие, оказывает медикаментозное действие. Также намного скорее выводится из организма.
  • Специалисты утверждают, что препарат «Венарус» менее токсичен и более безопасен.
  • Ну и самое главное тут – цена. «Венарус» на порядок дешевле «Детралекса».

Лекарство «Венозол». Основное отличнее в данном случае: «Венозол» — это БАД. Это препарат полностью растительного происхождения, поэтому медленнее всасывается и оказывает лечебный эффект позже. Однако и на порядок дешевле «Детралекса».

Наиболее дешевые аналогичные средства

Не все пациенты могут позволить себе лечение варикоза или геморроя медпрепаратом Детралекс, потому что медикамент находится в высоком ценовом сегменте, как и его иностранные заменители. На фармарынке существуют российские аналоги Детралекса, которые стоят дешевле оригинального средства и заграничных дженериков.

Венозол

Комбинированный фитопрепарат, который быстро снимает отечность на венах, напряжение в икрах и болезненность в ногах. Производится в форме геля и твердых таблеток. В состав фитопрепарата входят экстракты таких лекарственных растений:

  • каштан;
  • орешник.

А также такие действующие компоненты:

  • геспередин;
  • диосмин.

Механизм действия диосмина

Венозол является венотоником на основе растительных компонентов и имеет такие ангиопротекторные воздействия на венозную и лимфа систему:

  • приводит к нормальным показателям лимфаток;
  • восстанавливает кровоток в периферических отделах;
  • снижает симптомы боли при варикозе;
  • предотвращает развитие тромбофлебита за счет усиления в венозном кровотоке и снижению процесса застаивания крови на пораженных участках;
  • снимает боль и воспаление с геморроидальных шишек.

Медпрепарат применяют в ходе комбинированного лечения формирования тромбофлебита, а также:

  • накануне оперативного лечения варикоза;
  • при медикаментозной терапии варикоцеле;
  • отечность на ногах, вызванная недостаточностью венозного кровоснабжения и икроножные судороги;
  • трофические язвенные формирования диабетической этиологии.

Принимать необходимо таблетки 3-4 раза в день по 1 штуке. Пить таблетки нужно в период употребления пищи. Медикаментозный курс от 30 до 60 дней. Венозол можно назначать для продолжительного лечения, потому что медикамент не вызывает синдром привыкания. Терапия может длиться до 8-12 месяцев.

Не применяется аналогичное средство Детралекса – Венозол в педиатрии, при беременности и в момент грудного кормления новорожденного.

Нормовен

Нормовен является наиболее доступным и эффективным венотоником, который снижает капиллярную и венозную проницаемость, а также улучшает отток лимфы. Препарат является идентичным по своему составу с Детралексом, а также имеет одинаковые назначения – терапия варикоза, недостаточности лимфосистемы и геморроя.

Таблетки Нормовен: инструкция по применению

Фармапрепарат Нормовен не используется в педиатрии и не назначают его при аллергии на состав лекарства. Не следует применять медпрепарат в момент вскармливания ребенка грудным молоком. При беременности Нормовен может назначить только лечащий врач.

Принимается медпрепарат перорально в момент приема пищи в утренние часы и на ужин – 2 драже в сутки. При острой фазе геморроя – 4 дня по 6 штук в 2 приема, а в последующем 3-4 дня по 4 драже в сутки. Медикаментозный терапевтический курс устанавливается врачом.


ТОП 8 заменителей Кардиомагнила: список дешевых аналогов препарата

Заменители Детралекса со схожим механизмом действия

Таких лекарственных препаратов в фармакологии большинство. Химический состав отличается от Детралекса, но фармакологические свойства те же. Аналоги обладают венотонизирующими свойствами, рекомендованы при варикозе ног, геморрое. Эффективность заменителей Детралекса зависит от стадии патологического процесса.

Биофлавоноид Antistax

Это аналог Детралекса при варикозе выпускается в России, Германии и Швейцарии. В зависимости от производителя меняется цена медикамента. Активный компонент – экстракт красных листьев винограда. Антистакс обладает ангиопротекторным, венотонизирующим эффектом. Краткая характеристика:

  • Форма выпуска: капсулированная форма с коричневым порошком, гель, охлаждающий спрей.
  • Механизм действия: восстанавливает эластичность сосудов, нормализует проницаемость их стенок, защищает от повреждения.
  • Отличительные особенности: предусмотрено несколько форм выпуска аналога, которые можно использовать одновременно для усиления терапевтического эффекта, цена выше, чем у оригинала.
  • Побочные эффекты: при пероральном приеме – тошнота и дискомфорт в желудке, для всех форм выпуска – аллергические реакции, крапивница.
  • Медицинские противопоказания: гиперчувствительность, беременность, лактация, возраст до 18 лет.
  • Цена: 1 200 рублей за 180 мг капсулы № 50.

Венозол

Этот аналог Детралекса при геморрое и варикозном расширении вен является БАДом. Производится фармацевтической компанией ВИС и ЭлитМед. Активные компоненты – диосмин, гесперидин, экстракты конского каштана и лещины, дигидрокверцетин. Краткое описание:

Форма выпуска: капсулы, таблетки, крем, гель, крем-пена для ног.

  • Механизм действия: восстанавливает цвет кожи, убирает боль и ощущение тяжести в ногах, снимает отеки и ночные судороги нижних конечностей.
  • Отличительные особенности: назначение пациентам от 12 лет, наличие нескольких форм выпуска, низкая цена, меньше побочных явлений.
  • Побочные эффекты: аллергические реакции.
  • Медицинские противопоказания: возраст ребенка до 12 лет, гиперчувствительность к действующим веществам, лактация.
  • Цена: крем 50 мл – 150 рублей, гель 50 мл – 115 рублей, капсулы №60 – 450 рублей.

Анавенол

Препарат производится в Чехии фармацевтической компанией «Leciva». Активные компоненты – рутозид, эскулин, дигидроэргокристин. Препарат характеризуется противоотечной и альфа-адреноблокирующей активностью, подавляет воспалительный процесс, убирает боли и снимает отеки нижних конечностей. Краткое описание:

  • Форма выпуска: круглые драже зеленого цвета.
  • Механизм действия: улучшает микроциркуляцию крови и восстанавливает сосудистую проницаемость.
  • Отличительные особенности: низкая цена, больший список побочных явлений, токсичный эффект, прием лекарства после еды, корректировка дозировки понедельно, длительный курс лечения (до 6 месяцев).
  • Побочные эффекты: головные боли, признаки диспепсии, раздражение слизистых носовых проходов, метрорагия и меноррагия.
  • Медицинские противопоказания: кровотечения, аллергия на компоненты, возраст до 15 лет, первый триместр беременности, лактация.
  • Цена: 250 за драже №60.

Что выбрать при варикозе

Существует множество дешевых заменителей Детралекса, которые можно принимать при варикозе. Стоимость медикаментов находится в разном ценовом диапазоне – российские медикаменты дешевле Детралекса, а импортируемые препараты могут стоить дороже.

Вазокет

Основной активный компонент – диосмин. Назначают медпрепарат при варикозе и для терапии таких патологий:

  • венозная и лимфатическая недостаточность;
  • геморрой (на остром этапе развития и хронический);
  • нарушение венозного кровотока в конечностях.

Действие венотонизирующих средств

Не назначают Вазокет при аллергии на медикамент. Активный компонент не попадает в материнское молоко и не проходит сквозь барьер плаценты, поэтому беременным и кормящим женщинам можно принимать медпрепарат, но только с назначением врача и не превышая указанных дозировок.

Для лечения варикоза нужно принимать по 1 таблетке в момент завтрака и ужина, а для лечения острой фазы воспаления геморроя – пить лекарство трижды в день по 1 драже.

Флебодиа

Данный медикамент относится к фармакологической группе биофлавоноидов и препаратов, стабилизирующих капиллярную проницаемость. Медпрепарат имеет ангиопротекторное действие и выступает в качестве венотоника. Основной компонент – диосмин, имеет противоотечные свойства и снимает воспаление с венозных оболочек.

Фармакодинамика препарата

Флебодиа эффективный флеботонизирующий медпрепарат, который повышает тонус вен в конечностях и нормализует функционирование клапанного венозного аппарата.

Препарат восстанавливает циркуляцию в венулах и капиллярах и разгоняет застойную кровь. Повышается сократительная способность капилляров лимфатической системы, что снижает давление лимфы на систему кровотока.

Назначается медикамент в таблетках с такой симптоматикой:

  • трофические патологии;
  • отечность в конечностях;
  • сильная и умеренная боль в ногах;
  • резкая боль в заднем проходе и выпячивание геморроидальных узлов.

Не назначают медикамент пациентам, у которых гиперчувствительность к компонентам и непереносимость лактозы. Также не назначают в педиатрии и пациентам с ожирением. Кормление грудью необходимо на время терапии приостановить, а при беременности назначить Флебодиа может только врач.

При лимфовенозной недостаточности – 1 таблетка утром вместе с завтраком, курс терапии – 50-60 дней. Для терапии острой фазы геморроя:

  • по 2-3 драже в сутки – 7 дней;
  • после по 1 таблетке в сутки на протяжении 30-60 дней.

Антистакс

Антистакс – это снижающее капиллярную проницаемость медикаментозное средство. Капсулы с действующим компонентом виноградного сухого листа оказывают ангиопротекторное воздействие на капиллярные оболочки действие.

Фитопрепарат может применяться для терапии женщин при беременности и в период лактации. Снижение проницаемости предотвращает попадание в кровоток излишков влаги и предотвращает развитие дополнительной отечности.

Направления действия Антистакса

Назначается лекарство при варикозе с отечностью и парестезией. Также медикамент снижает усталость и болезненность в ногах и замедляет прогрессирование трофических разрушений в подкожной клетчатке, а также и на коже ног. Для лечения варикоза – 2-4 капсулы в день. Прием в утреннее и вечернее время.

Детралекс аналоги

Похожими свойствами обладают следующие средства-аналоги:

  • Венарус.
  • Венозол, который относится к БАДам.
  • Вазокет.
  • Флебодиа 600.
  • Венолек.
  • Анавенол.
  • Антистакс.
  • Венитан.
  • Веноплант.
  • Венорутин.
  • Гербионэскулюс.
  • Гинкор гель.
  • Троксевазин.
  • Троксерутин.
  • Эскузан.

Однако, всегда стоит помнить о том, что у детралекса аналоги менее совершенны и отличаются по составу и многим показаниям.

Например, такой аналог как венарус по действующему веществу ближе всех приведенных в списке. Венарус содержит в себе гесперидин и диосмин в соотношении 1:9.

Еще стоит сказать и про такой аналог как Венозол, в составе которого также присутствуют диосмин и гесперидин, однако, помимо этих компонентов в нем есть и другие растительные экстракты.

Правда, Венозол не относится к  лекарственным средствам и отнесен к биологически активным добавкам.

Думаю про то, какие имеет детралекс аналоги мы выяснили, а теперь стоит поговорить об особенностях его приёма.

Как принимать детралекс при геморрое

Если верить отзывам, то наибольшая эффективность данного медикамента проявляется в совокупности с правильным питанием.

Также рекомендуется меньше времени проводить на солнце. При длительных прогулках рекомендуется ношение специальных чулок.

Как уже отмечалось ранее – это довольно эффективное средство, действие которого направлено на ликвидацию причин, вызвавших геморрой. Средство прекрасно устраняет симптомы заболевания и способствует хорошему восстановлению.

Данный медикамент отличается комплексным действием, которое:

  • существенно уменьшает растяжимость,
  • повышает венозный тонус,
  • снижает венозный застой,
  • нормализует проницаемость сети капилляров.

Помимо этого препарат повышает защитные свойства сосудистых стенок, устраняет воспаление, а также блокирует факторы, вызвавшие его развитие.

Именно эти эффекты устраняют неприятные ощущения и воздействуют на патологическую цепь геморроя, а существующие аналоги просто не в состоянии полностью заменить его.

Как принимать детралекс при геморрое:

Рекомендуется начать прием с одной таблетки через каждые 12 часов. Употреблять таблетки лучше всего во время еды, так как это позволяет повысить доступную концентрацию.

После недельного приема схема приема меняется.

Следует принимать 2 таблетки утром. Вечером медикамент принимать больше не нужно.

Обычно на курс лечения требуется 1 – 1,5 месяца. По истечении этого срока достигается ремиссия, которая длится 2 – 3 года.

Стоит отметить, что применение данного средства во время обострения геморроя не означает, что можно отказаться от специфического лечения.

А если следовать советам специалистов, то препарат и вовсе не рекомендуется принимать больше двух недель. Если за это время не произошло улучшения, то нужно обратиться к проктологу и пройти специальное обследование.

Побочные действия детралекса

Ни для кого не секрет, что практически вся фармакологическая продукция имеет побочные действия. Конечно, их не много. Тем не менее, о них лучше знать.

Итак, побочные действия детралекса включают в себя:

  1. Вегетативную лабильность.
  2. Диспепсию.

Кроме этого, не стоит забывать и про особые указания, к которым относится беременность. Прием конечно допускается во время беременности, так как научно было установлено, что нежелательных эффектов не появляется. Однако, побочных эффектов это не касается и они могут проявиться и в это время.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что медикамент действительно помогает справиться с многими заболеваниями вен и при этом имеет незначительное количество побочных эффектов.

Кстати, если вы знаете какие еще имеет детралекс аналоги – напишите в комментах ниже…

Кровь Оксана Егорьева

Антиагреганты

Тромбам нет

Антитромбоцитарная (антиагрегантная) и антикоагулянтная терапия лежат в основе профилактики повторных инсультов. Хотя ни те, ни другие препараты не могут дефрагментировать (разрушить) слипшиеся кровяные клетки (тромб), они являются эффективными в сохранении сгустка от дальнейшего роста и в дальнейшем от закупорки сосудов. Применение дезагрегантов и антикоагулянтов позволило сохранить жизнь многим больным, перенесшим инсульт или инфаркт.

Несмотря на потенциальные выгоды, антитромбоцитарная терапия показана не для всех. Пациентам с заболеваниями печени или почек, пептической язвой или желудочно-кишечными заболеваниями, высоким АД, нарушениями свертываемости крови или бронхиальной астмой требуется специальная коррекция дозы препарата.

Антикоагулянты считаются более агрессивными, чем антиагреганты. Они рекомендуются в основном для людей с высоким риском инсульта и пациентов с фибрилляцией предсердий.

Хотя антикоагулянты эффективны для таких пациентов, они, как правило, рекомендуется только для больных с ишемическими инсультами. Антикоагулянты более дорогие по стоимости и имеют более высокий риск серьезных побочных эффектов, включая гематомы и сыпь на коже, кровоизлияния в мозг, желудок и кишечник.

Зачем нужна терапия антиагрегантами

Пациенту обычно назначаются дезагреганты, если анамнез включает:

  • ИБС;
  • сердечные атаки;
  • ангины;
  • инсульты, транзиторные ишемические атаки (ТИА);
  • болезни периферических сосудов
  • кроме того, антиагреганты часто назначают в акушерстве, для улучшения кровотока между матерью и плодом.

Терапия антиагрегантами может также назначаться больным до и после процедур ангиопластики, стентирования и аортокоронарного шунтирования. Всем пациентам с фибрилляцией предсердий или недостаточностью сердечных клапанов назначают препараты-антиагреганты.

Прежде чем перейти к описанию разных групп антиагрегантов и осложнений связанных с их употреблением, хочется поставить большой и жирный восклицательный знак: с антиагрегантами шутки плохи! Даже те, которые продаются без рецепта врача, имеют побочные действия!

Возможные побочные эффекты

Применение антиагрегантов может спровоцировать дискомфорт и неприятные ощущения. При возникновении побочных эффектов появляются характерные признаки, о которых следует сообщить доктору:

  • усталость;
  • чувство жжения в груди;
  • головные боли;
  • тошнота, пищеварительные расстройства;
  • диарея;
  • кровотечение;
  • желудочные болезненные ощущения.

В редких случаях пациента тревожит аллергическая реакция на теле с отеками, кожные высыпания, рвота, проблемы со стулом.

Действующие компоненты препаратов могут нарушить речевые, дыхательные и глотательные функции. Также учащается сердцебиение, поднимается температура тела, кожа и глаза приобретают желтушность.

Среди побочных эффектов выделяют общую слабость в теле, болевой синдром в суставах, спутанное сознание и появление галлюцинаций.

Когда назначаются

Лекарства прописывает врач, назначает средства после тщательного медицинского осмотра на основании установленного диагноза и по результатам исследований.

Основные показания к применению:

  1. В профилактических целях или после приступа ишемического инсульта.
  2. Для восстановления нарушений, связанных с мозговым кровообращением.
  3. При повышенном артериальном давлении.
  4. В борьбе с заболеваниями, что поразили сосуды нижних конечностей.
  5. Для лечения ишемической патологии сердца.

Самостоятельное лечение препаратами не рекомендуется в силу того, что они обладают многочисленными противопоказаниями и побочными эффектами. Необходимы консультация и назначения доктора.

Для долговременной профилактики и лечения тромбозов, эмболии врачи прописывают пациентам непрямые антиагреганты. Лекарства оказывают непосредственное действие на систему свертывания крови. Функционирование плазменных факторов уменьшается, образование сгустка происходит медленнее.

Список самых доступных, недорогих и эффективных средств

Современная кардиология предлагает достаточное количество препаратов для лечения и профилактики тромбообразования

Важно, чтобы антиагрегант назначил лечащий доктор. Все антикоагулянты обладают побочными эффектами и противопоказаниями

Список препаратов:

  1. Ацетилсалициловая кислота. Часто назначается пациентам в профилактических целях, чтобы предупредить формирование кровяного сгустка. Действующие компоненты обладают высокой скоростью всасывания. Антиагрегантный эффект наступает через 30 минут после первого приема. Лекарство выпускается в таблетках. В зависимости от установленного диагноза врач назначает от 75 до 325 мг в сутки.
  2. Дипиридамол. Антиагрегант, расширяющий коронарные сосуды, увеличивает скорость кровообращения. Действующим веществом является дипиридамол. Антикоагулянт защищает стенки сосудов и понижает способности кровяных клеток склеиваться. Форма выпуска препарата: таблетки и инъекции.
  3. Гепарин. Антикоагулянт прямого действия. Активным компонентом является гепарин. Средство, фармакология которого предусматривает противосвертывающее действие. Назначается препарат пациентам, у которых присутствует высокий риск тромбообразования. Дозировка и механизм лечения подбираются индивидуально для каждого больного. Лекарство выпускается в инъекциях.
  4. Тиклопидин. Средство, превосходящее по эффективности ацетилсалициловую кислоту. Но для достижения лечебного эффекта понадобится больше времени. Препарат блокирует работу рецепторов и уменьшает агрегацию тромбоцитов. Лекарство в виде таблеток пациенту необходимо принимать 2 раза за сутки по 2 штуки.
  5. Илопрост. Препарат уменьшает адгезию, агрегацию и активацию кровяных клеток. Расширяет артериолы и венулы, восстанавливает проницаемость сосудов. Другое название лекарства – Вентавис или Иломедин.

Это неполный список антиагрегантов, применяемых в медицине.

Врачи не рекомендуют заниматься самолечением, важно своевременно обратиться к специалисту и пройти терапию. Антиагреганты назначает кардиолог, невролог, хирург или терапевт

В большинстве случаев пациенты принимают лекарства на протяжении оставшейся жизни. Все зависит от состояния больного.

Человеку следует находиться под постоянным контролем специалиста, периодически делать анализы и проходить тщательное обследование, чтобы определить параметры свертываемости крови. Реакцию на лечение антиагрегантами строго наблюдают врачи.

Классификация

В медицине выделяют тромбоцитарные и эритроцитарные препараты, используемые для профилактики. Лекарства обладают мягким действием, предупреждают возникновение кровяных сгустков.

Тромбоцитарные антиагреганты:

  1. Гепарин. Средство используют против тромбоза глубоких вен, эмболии.
  2. Ацетилсалициловая кислота (Аспирин). Эффективное и недорогое лекарство. В небольших дозах разжижает кровь. Для достижения выраженного эффекта следует принимать препарат длительное время.
  3. Дипиридамол. Действующие компоненты расширяют сосуды, понижают артериальное давление. Увеличивается скорость кровотока, клетки больше получают кислорода. Дипиридамол помогает при стенокардии, расширяя коронарные сосуды.

Классификация препаратов основана на действии каждого антиагреганта. Правильно подобранное средство позволяет добиться максимального эффекта в лечении и предупредить возможные осложнения, последствия.

Эритроцитарные антиагреганты:

  1. Пентоксифиллин. Биологически активные вещества усиливают реологию крови. Гибкость эритроцитов повышается, они могут проходить через мелкие капилляры. На фоне применения пентоксифиллина кровь становится текучей, снижается вероятность склеивания клеток. Препарат назначается больным при нарушении кровообращения. Противопоказан пациентам после инфаркта миокарда.
  2. Реополиглюкин. Лекарственное средство, обладающее похожими характеристиками с Тренталом. Единственное отличие между лекарствами в том, что Реополиглюкин более безопасный для человека.

Медицина предлагает комплексные препараты, которые препятствуют тромбообразованию. Лекарства содержат антиагреганты разных групп соответствующего действия. Наиболее эффективными являются Кардиомагнил, Аспигрель и Агренокс.

Что это за лекарства

Когда на теле человека образуется рана, кровяные тельца (тромбоциты) направляются к месту повреждения, чтобы создать тромб. При глубоких порезах это хорошо. Но если травмирован или воспален кровеносный сосуд, присутствует атеросклеротическая бляшка, ситуация может закончиться печально.

Существуют определенные лекарства, которые уменьшают риск образования тромбов. Эти же препараты устраняют агрегацию клеток. К таким средствам относятся антиагреганты.

Врач назначает лекарства, рассказывает больным, что это такое, каким действием обладают лекарства и для чего необходимы.

Разновидность средств

В зависимости от механизма разжижения крови медикаментозные препараты данного действия делятся на 3 группы:

  • дезагреганты, которые снижают свойство тромбоцитов и эритроцитов слипаться друг с другом и скапливаться на стенках сосудов;
  • прямые антикоагулянты – средства, снижающие свертываемость крови посредством влияния на факторы свертываемости и тромбоциты;
  • непрямые антикоагулянты, являющиеся антагонистами витамина К, уменьшающие выработку в печени факторов свертывания.

Дезагреганты

Первую группу составляют медикаменты на основе ацетилсалициловой кислоты, Курантил и Трентал. Такие лекарственные средства выпускают в виде таблеток, чаще они имеют кишечнорастворимую оболочку для снижения негативного влияния компонентов на слизистую желудка, особенно это необходимо для аспириносодержащих медикаментов. Такие таблетки нельзя разжевывать, чтобы не спровоцировать язву желудка.

Аспириносодержащие препараты назначают при диагностированных инсульте, инфаркте и тромбоэмболических осложнениях. Курантил эффективен при нарушениях свертывающей системы крови у беременных и тромбофлебите вен. Но данный препарат является наиболее дорогостоящим из группы дезагрегантов, поэтому его назначают пациентам, имеющим противопоказания к применению аспирина.

Прямые антикоагулянты

К этой небольшой группе относят препараты на основе гепарина – вещества, которое напрямую воздействует на свертываемость крови. Оно содержится и в слюне пиявок, которых используют в нетрадиционных методиках лечения сердечно-сосудистых заболеваний – гирудотерапии. К данной группе препаратов относят Клексан и Фраксипарин, которые из-за разрушения компонентов в желудочно-кишечном тракте вводятся только в виде инъекций.

Эта группа имеет наиболее выраженное антитромботическое действие, поэтому во время их приема пациент регулярно сдает кровь для контроля ее свертываемости. Из-за быстрого наступления эффекта вместо чистого гепарина используют низкофракционные медикаменты, которые могут действовать только на выборочные факторы свертывания.

Непрямые антикоагулянты

Выпускают в виде таблеток на основе индандиона (Фенилин) и кумарина (Аценокумарол, Синкумар и Варфарин). Однако Фенилин относят к токсичным препаратам этой группы, поэтому его назначение ограничивают до минимума.

Все непрямые антикоагулянты имеют различный накопительный эффект, поэтому скорость наступления выраженного эффекта разная. Самым быстродейственным признан Варфарин, который влияет на уменьшение факторов свертываемости в первые 12 часов после приема таблетки.

Кому запрещен прием

Препараты назначает врач. Лекарства предусматривают определенные противопоказания, о которых следует знать. Лечение антиагрегантами запрещено в следующих случаях:

  • при язвенной болезни органов пищеварительной системы на стадии обострения;
  • если есть проблемы с функционированием печени и почек;
  • пациентам с геморрагическим диатезом или патологиями, на фоне которых риск появления кровотечения увеличивается;
  • если у больного диагностировали выраженную сердечную недостаточность;
  • после приступа геморрагического инсульта.

Беременным в период третьего триместра и молодым мамам, кормящим грудью, нельзя пить антиагреганты. Необходимо консультироваться с доктором или внимательно читать инструкцию применения лекарств.

Механизм действия

Необратимые ингибиторы циклооксигеназы

К необратимым ингибиторам циклооксигеназы относятся аспирин и трифлузал. Как показано на рисунке, аспирин ингибирует циклооксигеназу тромбоцитов, ключевой фермент в гене тромбоксана A2 (TXA2). Тромбоксан А2 вызывает реакции, которые приводят к активации и агрегации тромбоцитов. Эти эффекты продолжаются приблизительно от 7 до 10 дней.

Ингибиторы рецепторов аденозинфосфата (АДФ)

К ингибиторам рецепторов аденозинфосфата (АДФ) относятся клопидогрел, тиклопидин, прасугрел. Препараты этой группы тормозят агрегацию тромбоцитов за счет необратимой блокады рецепторов АДФ в тромбоцитах. Эти лекарственные препараты назначают тогда, когда противопоказан аспирин.

Ингибиторы фосфодиэстеразы

К ингибиторам фосфодиэстеразы относится дипиридамол. Они тормозят агрегацию тромбоцитов, блокируя фермент фосфодиэстеразу и захват аденозина. Блокада фосфодиэстеразы увеличивает содержание в тромбоцитах ц-АМФ и ц-ГМФ.

Ингибиторы гликопротеина IIB / IIIA

К ингибиторам гликопротеина IIB/IIIA относятся абциксимаб, тирофибан. Данная группа назначается перорально под контролем при ОКС. Активация гликопротеина IIB / IIIA на поверхности тромбоцитов, является конечным этапом агрегации тромбоцитов. Именно этот этап агрегации и блокирует абциксимаб.

Описание фармакологической группы

Лекарственные свойства

Антиагреганты — средства, понижающие свертывание крови, применяется в кардиологии для профилактики тромбообразования у больных, перенесших инфаркт миокарда.

Антиагреганты

К антиагрегантам относятся препараты с различным механизмом действия, принадлежащие к разным химическим соединениям, блокирующим агрегацию тромбоцитов и эритроцитов. Основным представителем группы антиагрегантов является кислота ацетилсалициловая (аспирин).

Показано, что ее антиагрегационное действие тесно связано с влиянием на биосинтез, высвобождение и метаболизм простагландинов. Она способствует высвобождению эндотелием сосудов простагландинов, в том числе PGI2 (простациклина). Последний активирует аденилатциклазу, снижает содержание в тромбоцитах ионизированного кальция, сильно уменьшает агрегацию тромбоцитов, а также обладает дезагрегационной активностью. Кроме того, ацетилсалициловая кислота подавляет активность циклооксигеназы, в связи с чем уменьшается oбpaзование эндогенного соединения группы простагландинов (эйкозаноидов) — тромбоксана А2, являющегося весьма активным проагрегационным фактором.

Внутрь ацетилсалициловую кислоту назначают в качестве антитромботического средства на длительный срок под контролем состояния свертывающей системы крови. Внутримышечно или внутривенно ацетилсалициловую кислоту назначают в виде препарата аспизол (ацелизин).

Краткое описание препаратов

Аспизол (ацетилсалицизат лизина) оказывает антитромбическое, противовоспалительное, обезболивающие, жаропонижающее действие при профилактике тромбозов коронарных сосудов и сосудов мозга и лечении воспалительных заболеваний сосудов (тромбофлебит), ревматических болей.

Тиклид (тиклопидин) применяют для профилактики тромбозов при ишемических цереброваскулярных заболеваниях, ишемической болезни сердца, после перенесенного инфаркта миокарда, при ишемических заболеваниях конечностей, связанных с атеросклеротическими изменениями сосудов, при ретинопатии у больных сахарным диабетом, для профилактики тромбообразования после шунтирования кровеносных сосудов.

Краткое описание фармакологической группы.
Антиагреганты, понижающие свертывание крови, применяется в кардиологии для профилактики тромбообразования у больных, перенесших инфаркт миокарда.

Список препаратов

Действующее вещество ацетилсалициловая кислота (на латинском: Acidum acetylsalicylicum, разговорный: аспирин):

  • АСК-кардио
  • Аспинат
  • Аспинат 300
  • Асинат кардио
  • Аспинат «Йорк»
  • КардиАСК
  • Плидол
  • Тромбогард
  • Тромбо АСС
  • Микристин
  • Колфарит

Действующее вещество клопидогрел (Clopidogrelum):

  • Агрегаль
  • Зилт
  • Деплатт
  • Детромб
  • Кардогрель
  • Кардутоп
  • Клапитакс
  • Клопидекс
  • Клопидогрел
  • Клопидогрел-Акрихин
  • Клопидогрел-НАНОЛЕК
  • Клопидогрел-Рихтер
  • Клопидогрел-СЗ
  • Клопидогрел-ТАД
  • Клопидогрел-Тева
  • Клопидогрела бисульфат
  • Клопидогрела гидросульфат
  • Клопидогреля бисульфат
  • Клопилет
  • Лирта
  • Лопирел
  • Листаб
  • Плогрель
  • Пидогрел
  • Плавикс
  • Плагрил
  • Тромборель
  • Трокен
  • Таргетек
  • ЭГИТРОМБ
  • Флюдер

Действующее вещество тиклопидин (Ticlopidinum):

  • Аклотин
  • Тагрен
  • Тикло
  • Тиклид

Действующее вещество алпростадил (Alprostadilum):

  • Алпростадил
  • Алпростан
  • Алпростан Зентива
  • ВАП 20
  • ВАП 500
  • Мьюз

Действующее вещество дипиридамол (Dipyridamolum):

  • Дипиридамол
  • Дипиридамол-ФПО
  • Курантил
  • Парседил
  • Персантин
  • Саномил-Сановель

Действующее вещество метилэтилпиридинол (Methylaethylpiridinolum):

  • Виксилин
  • Метилэтилпиридинол
  • Метилэтилпиридинол-Эском
  • Метилэтилпиридинола гидрохлорид
  • Эмокси-оптик
  • Эмоксибел
  • Эмоксипин-АКОС
  • Эмоксипин-Акти
  • Эмоксипин
  • Кардиоксипин

Действующее вещество ксантинола никотинат (Xantinoli nicotinas):

  • Компламин
  • Ксантинола никотинат
  • Ксантинола никотинат-УБФ
  • Ксантинола никотината раствор для инъекций 15%
  • Ксантинола никотината таблетки 0,15 г

Другие препараты (в скобках указано действующее вещество):

  • Агрилин (Анагрелид)
  • Брилинта (Тикагрелор)
  • Вентавис (Илопрост)
  • Ибустрин (Индобуфен)
  • Интегрилин (Эптифибатид)
  • РеоПро (Абциксимаб)
  • Тикагрелор (Тикагрелор)
  • Тромборедуктин (Анагрелид)
  • Цилостазол (Цилостазол)
  • Эффиент (Прасугрел)
Кровь Оксана Егорьева

Боль под левой лопаткой

Кардиологические заболевания

Данная группа находится на втором месте среди причин возникновения болевых ощущений под лопаткой. Симптомы могут быть острого, жгучего, сжимающего характера и отдавать в область сердца, левую руку, загрудинную область. Кардиологические проблемы сопровождаются одышкой, тахи- или брадикардией, паникой, слабостью, скачками АД и нарушениями ритма.

Вот перечень кардиологических патологий, сопровождающихся подлопаточными болями:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия(нестабильной и стабильной формы);
  • перикардит;
  • эндокардит;
  • пролапс митрального клапана;
  • аневризма аорты (не часто).

Также к болям может привести ангинозная болезнь, при которой происходит недостаточное поступление кислорода в кровь, повышенные нагрузки и стрессовые ситуации.

Заболевания внутренних органов, провоцирующие боли в левой лопатке

Заболевания сердца и кровеносных сосудов

Поскольку левая лопатка находится поблизости к сердечной мышце, все нарушения в работе этого органа могут отдаваться болью на всю окружающую область. Так, при острых болевых ощущениях в зоне под левой лопаткой можно подозревать развитие стенокардии, предынфарктного состояния, перикардита, миокардита или расслаивающей аневризмы аорты.

Для стенокардии характерен резкий болевой симптом сразу после физических нагрузок. Он дополняется сдавливающей болью в ребрах, которая переходит на левую лопатку, в руку, а иногда — в челюсть. В состоянии покоя болей не возникает. Если случай тяжелый, пациенту необходимо принимать медикаменты, например нитроглицерин.

О наступлении инфаркта миокарда свидетельствует жгучий болевой синдром, который переходит в боль над левой лопаткой. Последнее может быть единственным признаком наступления заднего инфаркта. Помочь в данной ситуации человеку можно только путем введения кардиопрепаратов через инъекцию.

При развитии перикардита и миокардита человек может жаловаться на ноющие болевые ощущения, которые зачастую подкрепляются высокой температурой тела и ознобом по ночам.

Заболевания органов пищеварительной системы

Причины боли в левой лопатке могут заключаться в нарушенной работе органов пищеварения. Так, при высоко локализованной язве желудка человека может мучить тупой болевой синдром под лопаткой слева. При этом возникает жжение, появляющееся ночью в период сна. Язвенная болезнь провоцирует болевой симптом, как правило, на голодный желудок, но может развиться и после приема сильно раздражающих желудочную стенку продуктов (кофе, острой пищи и пр.).

Резкая боль, которая колит в боку (сравнимая с ощущением от ножевого ранения), может свидетельствовать о том, что язва в буквальном смысле разъела желудочную стенку и его содержимое попало в брюшную полость.

Жжение под левой лопаткой может быть спровоцировано опоясывающей болью вследствие панкреатита. Носит приступообразный характер и наступает в основном после употребления большого количества жирных, жареных или соленых блюд. Наряду с болевым симптомом у пациента может возникнуть тошнота, рвота, диарея, метеоризм.

Нарушения в работе органов дыхания

Воспаление левого легкого может проявлять себя умеренной болью в области левой лопатки, которая подкрепляется мокрым кашлем и хорошо различимым хрипом в легких. На фоне болей будет происходить регулярное повышение температуры тела.

Боли в лопатке с левой стороны при дыхании можно объяснить развитием плеврита сухого или гнойного типа. Во избежание болевых ощущений человек начинает сдержаннее дышать, что несколько облегчает его страдания.

Патологические процессы в селезенке

Механическое повреждение селезенки редко приводит к возникновению болей в области лопатки. Однако если речь идет о двухфазном разрыве органа, человек может начать чувствовать неприятное ощущение возле нижнего края левой лопатки. Данный патологический процесс требует срочного оперирования пациента.

Помните, что долго терпеть боль, не обращаясь за квалифицированной помощью, равносильно бомбе замедленного действия. Человек, жалуясь на внезапную боль, не проявляет свою слабость, а предупреждает развитие патологического процесса в организме, который требует адекватного лечения.

Принцип лечения

Лечение боли в области лопаток будет заключаться в приеме обезболивающих препаратов, устранении раздражающих факторов, изменении образа жизни. Для уменьшения болезненности могут назначаться некоторые физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и диета.

Если же болезненность является результатом усталости или уже проводится лечение основного заболевания, можно заняться обезболиванием.

Основные методы устранения боли в лопатке:

  • прием обезболивающих препаратов;
  • теплый компресс;
  • выполнение упражнений для расслабления;
  • массаж, горячая ванна с аромамаслами.

Лекарства для обезболивания спины

Обезболивающие препараты назначает врач после обследования. Каждое средство имеет противопоказания и побочные действия. Самолечение облегчит состояние, но с вероятностью непредсказуемых последствий. Популярные анальгетики, которые есть в домашней аптечке, можно принимать однократно до посещения врача в случае сильной боли. Что касается обезболивающих гелей и мазей, их можно и нужно применять от боли в спине, предварительно ознакомившись с инструкцией.

Избавиться от боли помогут такие местные средства:

  1. Обезболивающие и НПВС. Средства лучше использовать для местного лечения. Хорошо обезболивает спину гель Долобене и мазь Диклофенак.
  2. Местно-раздражающие средства. Мази и крема Финалгон, Найз, Аналгос, Никофлекс способствуют притоку крови к больному участку и расширению сосудов, что поможет убрать боль.
  3. Комбинированные препараты. В эту группу входят бальзамы для массажа, лечебная косметика, растительные лекарства, которые в своем составе содержат анальгезирующие компоненты.

Из таблетированных препаратов врач может назначать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при умеренной болезненности или наркотические анальгетики при выраженном болевом синдроме, который невозможно купировать другими лекарствами.

Физиотерапия

При боли в грудном отделе позвоночника и между лопаток можно рассмотреть некоторые физиотерапевтические процедуры. Для позвоночника одинаково хорошо подойдет электротерапия и лечебная физкультура.

Особенности физиотерапии для спины:

  • проведение лекарственного электрофореза эффективнее приема препаратов внутрь в плане скорости наступления эффекта и безопасности;
  • магнитотерапия проводится с целью обезболивания и устранения отеков, преимуществом этой методики является возможность лечения при повреждениях кожи, что подойдет в случае травмы лопатки с открытыми ранами;
  • дарсонвализация показана для лечения сопутствующего спазма и зуда, процедура ускорит кровообращение в больной зоне и нормализует питание тканей.

Рекомендуется попробовать лечебный массаж. Это идеальный вариант для людей, тяжело работающих физически и тех, кто большую часть дня сидит за рабочим столом. Массаж не только уберет скованность, тяжесть и усталость, но и позволит предупредить многие патологии, вызывающие боль в позвоночнике.

Лечебная физкультура при болях в области лопатки должна стать частью жизни. Правильно подобранные упражнения расслабляют, улучшают кровообращение, укрепляют мышечный корсет, что помогает позвоночнику сохранять нормальную функцию и быстрее восстанавливаться.

Другие статьи:

Полный список статей на сайте можно увидеть на страницах Карта сайта и Карта сайта 2.

Похожие публикации

Основные причины боли

Основным фактором появления дискомфорта в позвоночнике между лопатками будет остеохондроз или разрушение позвонковых дисковшейного, пояснично-крестцового или грудного отдела. При развитии патологии происходит сдавливание нервных корешков, отчего и возникает симптом.

Предшествует этому заболеванию протрузия, то есть небольшое выпячивание диска, что приводит к сдавливанию корешков и также сопровождается болезненностью под левой или, чаще, правой лопаткой. Сколиоз и спондилолистез будут давать ноющую боль, а вот радикулит и прострел сопровождаются выраженным болевым синдромом.

Отдаленные внутренние заболевания будут давать болезненный симптом с другими специфическими проявлениями. Место появления боли, ее характер смогут подсказать, в каком органе искать скрытый недуг.

Боль слева

Что провоцирует:

  • язва или воспаление органов ЖКТ;
  • психические отклонения;
  • патологии сердца, инфаркт;
  • невралгия.

Язвенное заболевание периодически дает симптом болезненности в левой части кости. При этом он появляется во время обострения, имеет нарастающий характер. Болезненность иррадиирует от патологического очага в область спины, преимущественно грудной отдел. Ощущается это проявление вместе с голодными болями желудка. Сопутствует этому изжога и отрыжка.

Люди с комплексом психологических нарушений и некоторыми психическими заболеваниями ощущают тяжесть, сдавливание в области груди. Характер симптома может быть самым разным, от слабого периодического дискомфорта до сдавливающей и постоянной боли. Дополняется это ощущением тревоги, сильного волнения.

В случае инфаркта миокарда появляется выраженная стенокардия. Симптом распространяется по левой части туловища, включая лопатку. Он не устраняется после приема обезболивающих препаратов.

Для невралгии характерны приступоподобные боли. В области лопаток дискомфорт проявляется во время кашля, резкого вдоха, поворота туловища.

Боль справа

Почему тревожит лопатка с правой стороны:

  • инфекции и воспаление органов мочеполовой системы;
  • патологии гепатобилиарной системы;
  • абсцесс в области грудной клетки;
  • желчекаменная болезнь;
  • пиелонефрит.

Причиной неприятных ощущений может быть спазм желчного пузыря, спровоцированный закупориванием протоков камнями. Этот симптом проявляется интенсивно и очень болезненно. Спровоцировать его может опасная для больных пища – острое, жирное.

Люди с таким заболеванием постоянно следуют диете, если принять запрещенный продукт, в скором времени появляются ужасные боли. Они имеют режущий, колющий, раздирающий характер. Помимо лопаток, симптом появляется в области челюсти и подключичной зоны. Человек при этом сильно возбужден и пытается найти удобное положение, которое сможет облегчить состояние.

При абсцессе под лопаткой с правой стороны появляется острая боль, она становится невыносимой при кашле и движении. Сопутствует этому высокая температура.

Для воспалительной патологии почек, пиелонефрита характерно возникновение неприятных ощущений в области подреберья и правой лопатки. Сопровождается это частым мочеиспусканием.

Желчекаменная болезнь дает печеночные или желчные колики. Сначала болезненность появляется в правом подреберье, распространяется на спину и затем концентрируется в области желчного пузыря.

Между лопатками

Дискомфорт в центральной части может быть следствием таких нарушений:

  • грыжа шейного, пояснично-крестцового или грудного отдела;
  • кифоз, сколиоз;
  • протрузия диска;
  • остеохондроз, спондилоартроз;
  • воспаление бронхов или легких, стенокардия;
  • язвенное поражение желудка.

Более всего от этого симптома страдают люди, которым приходится много и тяжело работать физически. Болезненность между лопатками появляется после долгого напряжения мышц плеча, что свойственно для профессии швеи, водителя, машиниста.

Стать причиной боли в позвоночнике может гиподинамия, отсутствие полезной нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Малоподвижный образ жизни ведет к атрофии мышц, они перестают поддерживать позвоночник, отчего появляется предрасположенность к различным заболеваниям. Спровоцировать симптом может растяжениев области, где к позвонкам крепятся связки и сухожилия.

Нарушения опорно-двигательного аппарата

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника

Остеохондроз – патологические изменения в позвоночном столбе, связанные с изменением формы или положения позвонков, дегенерацией хрящевой ткани.

В результате происходит защемление нервных окончаний и кровеносных сосудов. Характер боли: внезапная, тянущая, отдает в руку, спину.

Симптоматику можно снять тепловыми процедурами, мазями и таблетками нестероидных противовоспалительных препаратов, однако лечение должно быть комплексным и назначает его специалист.

Межреберная невралгия

Поражение межреберных нервов проявляется сильной, резкой, стреляющей болью под лопаткой, особенно усиливающейся при изменении положения тела, кашле, смехе, глубоких вдохах.

Воспаление нервных волокон снимается приемом нестероидных противовоспалительных средств и использованием мазей (гелей) локально.

Лопаточно- реберный синдром

Синдром, характеризующийся воспалением синовиальной сумки и мышц, прикрепляющихся к лопатке. В дальнейшем в процесс вовлекается и костная ткань.

Ноющая боль локализуется вокруг лопатки, во время движения левой руки слышен характерный хруст. Патология развивается в следствие длительного воздействия физических нагрузок, толчком может послужить переохлаждение, стресс, травмы.

Плечелопаточный периартрит

Причиной воспалительного процесса в суставе, соединяющем лопатку и плечевую кость, служат травмы- падения, растяжения, ушибы, хотя в некоторых случаях болезнь развивается без видимых подвижек.

Толчком служит переохлаждение, повышенная влажность окружающей среды, патологии и заболевания опорно-двигательного аппарата. Для устранения симптомов требуется назначение грамотного лечения.

 Рак костей

Злокачественные новообразования дают метастазы, распространяющиеся по кровеносным путям. Заболевание развивается очень быстро, боль иррадиирует в спину, лопатку, руку в зависимости от локализации.

Боли при онкологических заболеваниях очень сильные, но само заболевание диагностируют чаще всего на поздних стадиях.

Характер боли

Во врачебной практике имеет большое значение рациональное описание пациентом своей боли выше поясницы. Боль между лопаток — это симптом ряда болезней или патологий, выяснять причину возникновения возможно при точном описании ее характера, ее типа, повторяемости появления и исчезновения. Правильно поставленный диагноз устранит жжение в спине, боль в лопатках, причины с помощью врача будут определены и предотвращены заболевания в будущем.

По характеру болевой синдром на спине бывает:

  1. хроническим — типична слабая боль, беспокоящая продолжительное время, практически не прекращающаяся;
  2. острым — специфическая боль, внезапно поражающая и угасающая, намного сильнее хронической.

Когда спину ломит в районе лопаток, локализация болезненных ощущений происходит в разных местах. Это дает основание классифицировать болезненность в лопатках на три типа:

  • боль под лопатками (правой или левой);
  • боль между лопаток;
  • боль в лопатке справа или слева.

Болит спина под лопатками

Причины возникновения боли могут абсолютно не иметь отношения к позвоночнику. Если у человека болит спина ниже лопаток, то по ряду сопутствующих признаков, без обследований и анализов, можно подразумевать у него присутствие типичных часто встречающихся недомоганий.

Патологии, вызывающие :

  • Язва желудка. Свойственны регулярные, нарастающие боли, ослабевающие или пропадающие после рвоты. Локализуются болевые ощущения в эпигастрии, но проникают в левую лопатку.
  • Психологические проблемы. Вызывают еле ощутимые или острые ощущения тяжести, заложенности в груди, покалывание в области сердца, сжатие в грудной клетке. Известны случаи, когда подобные симптомы захватывают область шеи, распространяются под левую лопатку.

Чем вызвана боль под правой лопаткой

Способ проявления симптом определяет их причины.

Перечень причин, объясняющих боль под правой лопаткой обширный. Примеры наиболее распространенных:

Причины боли между лопаток

Межреберная невралгия проявляется опоясывающей стреляющей болью. При глубоком вдохе, резком повороте тела, при пальпировании воспаленного участка между ребрами боль нарастает.

Заболевания легких сопровождает боль между лопатками при вдохе, при глубоком вдохе боль усиливается, отмечается высокая температура, кашель.

В случае повышения боли при неглубоком вдохе, она чаще отдается под правой лопаткой, возможно наличие диафрагмального абсцесса.

Когда обычный наклон головы вызывает боли между лопаток, это связывают с воспалительным процессом мышц межлопаточной области, а также повреждение их сухожилий и связок.

Боль между лопатками иногда бывает при глотании, ее происхождение вызывают заболевания пищевода (воспаление или язва); воспалительные процессы в органах, расположенных между двумя легкими; повреждения диафрагмы.

Жжение между лопатками вызывают приступы почечной и желчной колики, остеохондроз шейных или грудных позвонков и рефлюкс-эзофагит.

Боль в лопатке справа и слева

Причина заключается в получении удара в лопатку или при падении на нее. Неловкое падение на руку или на локоть приводит к перелому лопатки. Травма вызывает сильный болевым синдромом, интенсивность боли нарастает при движении рук. Образуется отек.

Крыловидная лопатка. Появляется вследствие паралича мышц — трапецевидной, ромбовидной, передней зубчатой или является результатом многочисленных ушибов в районе предплечья, повреждения длинного грудного нерва.

Лопаточный хруст — хруст в плечевом суставе.

Патологии опорно-двигательного аппарата

Чаще всего причиной того, что болит спина в области левой лопатки, является нарушение костных или мышечных структур.

Позвоночник

Для нарушений в грудной части позвоночника характерна тупая боль в случае сдавления остеофитом (костным наростом) или грыжей нервных окончаний. Этот симптом называется торакалгией. Ухудшение бывает после наклона влево, резкого поворота или вдоха.

Второй вид боли развивается при резком (торакаго). Она является острой и очень сильной, не позволяет больному нормально вдохнуть и затрудняет движения.

Встречается во время травматического повреждения с .

Плечевой сустав

Воспаление (периартрит) слева характеризует ноющая боль, которая возникает в самом суставе и может иррадиировать под лопатку или .

При этом заболевании человек не может поднять руку выше горизонтального уровня, так как болевые ощущения становятся нестерпимыми.

Невралгия

Межреберная невралгия может проявляться как боль в левой части спины под лопаткой. При локальном поражении нерва это неприятное ощущение локализуется строго по ходу межреберного промежутка.

При этом возникает , усиление болевого синдрома при наклоне влево. Иногда при осмотре выявляется покраснение кожи или высыпания в зоне повреждения.

Мышечные повреждения и травмы

Причины появления болезненности над левой лопаткой или немного ниже могут скрываться в заболеваниях мышц.

Это может быть , воспаление или растяжение при резких поворотах или подъеме тяжелых предметов. Иногда возможно нарушение целостности в результате травматического повреждения.

При ушибе или ударе может возникнуть перелом лопатки, ребер или разрыв связок. При этом отмечается сильная боль, особенно в первые несколько часов после повреждения. Движения в таком состоянии затруднены, в некоторых случаях бывает локальный отек.

К чему примыкает левая лопатка

Рассмотрим, с какими органами контактирует левая лопатка со спины. Она является элементом пояса верхней левой конечности и одним из своих отростков крепится к ребрам грудной клетки. Между ребрами пролегают нервные волокна и кровеносные сосуды, которые занимают специально отведенную им выемку. Соединяются они посредством межреберной мускулатуры и связок.

Ближе к центру тела от левой лопатки расположен хребет, в середине которого находится . Он и дает начало нервам, которые проходят между ребер. Лопатку окружает хорошо развитая спинная мускулатура. В комплексе с левым сегментом грудной клетки, лопатка, помимо своей основной функции, защищает легкое с левой стороны, сердечную мышцу, желудок с поджелудочной железой, селезенку и часть крупнейшего кровеносного сосуда — аорты.

Опираясь на знания человеческой анатомии, можно разделить причины боли в лопатке слева на те, которые появляются из-за патологических процессов опорно-двигательной системы и мускулатуры, и те, которые свидетельствуют о начале патологического процесса в вышеперечисленных внутренних органах.

Чтобы выяснить причину болевых ощущений, возникающих под лопаткой слева, пациенту нужно четко прислушаться к характеру болей, времени их наступления и длительности. Это поможет врачу скорее обнаружить причину данного симптома и назначить эффективное лечение.

Заболевания лопатки

Лопатка представляет собой треугольную кость. Она плотно прилегает к задней части грудной клетки на уровне 2-7 ребра. Как и любой другой орган, эта кость может пострадать от различных травм и болезней.

Какие заболевания кости проявляются болью:

  • перелом, сдавливание;
  • синдром крыловидной лопатки;
  • хруст лопатки;
  • туберкулез костей;
  • злокачественный процесс – ретикулосаркома, хондросаркома;
  • доброкачественное новообразование – остеобластокластом;
  • воспаление кости (остеомиелит).

Лопатка может травмироваться при падении или ударе непосредственно в кость. Также боль появляется при ушибе или переломе руки. Вместе с этим проявляется припухлость и отек.

Синдром крыловидной лопатки возникает вследствие паралича ромбовидной или трапециевидной мышцы. Это заболевание появляется как осложнение нейроинфекции или миопатии. Может случиться отклонения на фоне травмы, что часто происходит у спортсменов и людей, предпочитающих экстремальный отдых.

Хруст кости – это явление, возникающее при движении плеча. Это сопровождается тяжестью и умеренной болезненностью. Причиной выступает экзостоз кости или воспаление подлопаточной сумки.

Опасным воспалительным заболеванием кости является остеомиелит. Заболевание проявляется инфицированием костной ткани, нарушением функции органа и сильной болью. Нередко в больной области скапливается гной, что дает тяжелые симптомы интоксикации. Без своевременного лечения есть риск потери функции лопатки.

Туберкулез встречается крайне редко. Поражается акромиальный отросток или тело кости. Диагностируется такое отклонение исключительно у взрослых людей на фоне неблагоприятных внутренних факторов, включая истощение организма и ослабление иммунной защиты.

При злокачественной опухоли лопатки в запущенной стадии будут присутствовать характерные онкологические боли. В случае доброкачественного образования, опухоль будет сдавливать окружающие ткани, что вызывает боль.

Профилактика и диагностика

Так как боль в левой лопатке может указывать на совершенно разные заболевания, то и диагностика зависит от предварительно поставленного врачом диагноза. Первым делом проводится полная диагностика для исключения инфаркта, онкологических заболеваний и неврологических заболеваний, требующих срочного лечения.

  1. При подозрении на сердечно-сосудистые заболевания необходимо сделать ЭКГ и ультразвуковое обследование сердца;
  2. При подозрении заболеваний ЖКТ проводится УЗИ органов;
  3. При подозрении на опорно-двигательный аппарат делается рентген или МРТ;
  4. При подозрении на заболевания легких делается рентген.

Для того чтобы боль не беспокоила в дальнейшем, следует выяснить почему она возникла. Только в этом случае профилактика будет эффективной. При кардиологии стоит постоянно принимать прописанные препараты, следить за физическими нагрузками и психоэмоциональным состоянием.

Если болит левая лопатка, и причиной боли является травма или заболевания позвоночника, то тут предусмотрен длительный процесс с предписаниями от лечащего врача, приемом противовоспалительных препаратов и комплексом физических упражнений. При болях в левой лопатке вызванных заболеваниями ЖКТ следует придерживаться специальной диеты и принимать назначенные препараты.

Безусловно, нельзя ставить самому себе диагнозы и проводить самолечение. Такой подход может только усугубить болезнь. Необходимо регулярно проходить диспансеризацию и консультироваться с лечащим врачом, даже если боль уже не беспокоит, для того чтобы полностью исключить заболевания и его дальнейшее развитие.

Кровь Оксана Егорьева

Кровь из глаза

Лечение заболевания

Особенности течения болезни и быстрота выздоровления напрямую зависят от того, по какой причине возникло кровоизлияние в глаз. Лечение назначается с учётом области, которая была подвержена поражению. Эти факторы являются определяющими при выборе подходящих лекарственных препаратов и процедур. В обязательном порядке этот вопрос должен решаться опытным специалистом и под его наблюдением. Народные методы могут только ухудшить ситуацию или стать причиной полной потери зрения. Капли при кровоизлиянии в глаз, к примеру, уменьшат болевые ощущения, но к врачу обратиться все равно необходимо.

Для лечения гифемы, как правило, прописывают капли трёхпроцентного йодида, которые следует закапывать в больной глаз. Довольно часто при кровоподтёках проводят специальные операции по очищению глаза от кровянистого сгустка. Не стоит переживать и паниковать, если у вас первый раз произошло кровоизлияние в глазу. Что делать в подобной ситуации — подскажут специалисты. Они обеспечат вам полный покой и отдых зрительным органам.

Если случилось повторное кровоизлияние в глаз, лечение сводится к обязательной и срочной госпитализации. Она необходима и в том случае, когда кровоподтёк отмечен в полости глазницы. Такая разновидность кровоподтёков чревата осложнениями, которые могут стать причиной потери зрения. В особенности не стоит шутить с кровоизлияниями, которые образовались в области глаз и по своему внешнему виду напоминают очки. При кровоизлиянии в стекловидное тело также следует как можно быстрее обратиться в офтальмологическую клинику, чтобы получить своевременную консультацию и помощь опытных врачей-офтальмологов.

Если говорить о народной медицине, то можно с полной уверенностью утверждать, что ни один из её методов не победит кровоизлияние в глаз. Лечение должен назначать только врач. Даже не думайте экспериментировать , потому что органы зрения являются одними из важных для каждого человека. Помните, что даже маленькая оплошность при лечении может стать причиной необратимых последствий. И не каждая допущенная ошибка в таких ситуациях может быть исправлена в дальнейшем

Не каждый обратит внимание на маленький кровоподтёк, за которым может скрываться серьезная проблема. На самом деле не все знают, о чём на самом деле может сигнализировать, кровоизлияние в глаз

Причины, лечение этого недуга находится в компетенции опытных специалистов. И только они могут решать этот вопрос с минимальными последствиями для здоровья пациента.

В чем опасность

На фоне такой патологии у человека может начаться отслоение ретины.

Если залило кровью орган зрения или отмечается гематома на глазу после удара или имеющегося патологического процесса в зрительной системе, то требуется как можно скорее обратиться к офтальмологу во избежание опасных последствий. Часто сильное кровоизлияние оказывает токсическое влияние на ткани сетчатки. Если вовремя не устранить кровь и другие тревожащие симптомы, то темно-желтый пигмент начинает разрушать здоровые ткани органов зрения, что может вызвать полную слепоту. Также при кровоизлиянии в глазах возможны другие осложнения:

  • отслоение сетчатки;
  • частичное нарушение зрительной функции;
  • сильный болевой синдром.

Лечение и профилактика кровоизлияний глаза

Во время терапии кровоизлияний в органы зрения нужно изначально заняться лечением первоначального заболевания. Это предупредит повторные кровотечения, а также их осложнения. При кровоизлиянии в глаз причины и лечение взаимосвязаны, поэтому выбор тактики для врача не особо сложен.

При кровоизлиянии в глаз лечение необходимо как можно быстрее выбрать, поскольку в этом случае счёт времени идёт на минуты.

Основными принципами удачной терапии являются покой больного и несколько важных аспектов:

  • изолирование глаза от внешней среды специальной повязкой, которая предупредит попадание инфекции;
  • налаживание холодных компрессов с разными лечебными средствами на глазное яблоко;
  • введение внутримышечных комплексов витаминов в виде курсов (витамины хороши для того, чтобы лечить субконъюнктивальное кровоизлияние);
  • пероральное употребление витаминов;
  • введение глюкозы, которая способствуют лизису кровяных сгустков (очень полезно в тех случаях, если источник процесса часто кровоточит);

введение специфических ферментов с целью рассасывания инфильтрационных последствий кровоизлияний (при помощи ферментов осуществляют лечение кровоизлияния в сетчатку глаза).

При кровоизлиянии в сетчатку глаза лечение выбирают строго индивидуально. Также иногда врачи обращаются к хирургическому методу лечения, чтобы ликвидировать кровоизлияние в глаз.

Лечение кровоизлияния в сетчатку можно осуществить также применением специальных капель. Для снятия воспаления использую капли Дексаметазон, Мезодекс, Индукол, Наклоф. Для рассасывания кровяных сгустков широко используют капли Эмоксипин. При гемофтальме лечение может сопровождаться каплями Альбуцид, что имеет яркое антисептическое действие. От кровоизлияния также используют сосудосуживающие капли, например, Визин или Оковерин. Капли используют потому, что они мягче всего воздействуют на хрупкую структуру глаза и способны давать желаемый результат.

Возможно также обращение к народной медицине, ведь за многие века она сумела собрать в себе множество различных методов облегчения симптоматики экстравазатов глазного яблока, компрессионных процедур при помощи подручных средств.

Наиболее эффективными в этой отрасли медицины для снижения проявления симптомов глазных кровоизлияний являются компрессы.

Чаще всего используют компрессы из:

  • хорошо заваренного зеленого или чёрного чая, что отлично ликвидирует любые воспаления в глазу и предупреждает повторное кровоизлияние (поскольку из глаза кровь может инфильтрировать в близлежащие ткани этот компресс окажется весьма полезным);
  • для снятия воспаления также можно использовать раствор, который в составе содержит молоко, ладан и солёную воду с примесями нашатыря;
  • для компрессов также можно использовать прокипячённую золу, уксус и вино, что является очень эффективным методом по борьбе с воспалительными процессами глаза;
  • примочки на основе воды с добавлением ромашки, алоэ, различных трав отлично справляются с рассасыванием кровяных сгустков;
  • молочные продукты, овощи с огорода или фрукты с сада могут стать отличной основой для примочек, которые используют для лечения кровоизлияния в глаз.

Не нужно забывать, что народная медицина бессильна в тяжёлых случаях. Её рекомендуют применять наряду с лекарственной терапией. Также нужно помнить, что лечение назначает только врач и самостоятельно этим вопросом не нужно заниматься, чтобы не вызвать осложнений и не потерять зрение.

Для профилактики экстравазатов нужно придерживаться нескольких важных пунктов:

  • не стоит раздражать глаз трением и чесанием;
  • нельзя использовать любые лекарственные средства без разрешения врача;
  • избегать длительных тяжёлых физических нагрузок;
  • использование качественных контактных линз;
  • придерживаться предписаний врача и не отменять лечение по собственному решению.

Чтобы сохранить своё зрение необходимо придерживаться этих правил профилактики. Кровоизлияние в глаз в наше время имеет весьма благоприятный прогноз при быстром оказании помощи и выборе тактики лечения. Только сам человек может обеспечить это, если будет внимательно следить за своим здоровьем.

При обнаружении первых симптомов и дискомфорта необходимо немедленно обратиться к врачу, ведь здоровье – это бесценный дар, который дан лишь раз.

Виды и классификация

Разновидности кровотечений в сетчатку глаза отличаются друг от друга симптомами. К этим видам относят:

  1. Гифема образовывается в передней камере глаза. Патология имеет ровные контуры и по диаметру однородна. Кровь при этом может заполнить всю полость (во время горизонтального положения) или осесть, если человек стоит. Зрение при этом не искажается, даже если кровоизлияние полностью закрывает зрачок. Гифема может рассосаться через несколько дней.
  2. Гемофтальм. Так называют кровоизлияние в область стекловидного тела. Появляется вследствие повреждения сосудов глаза. Выглядит, как тёмно-коричневое пятнышко, которое находится позади хрусталика. Гемофтальм делится на:
  • полную — способна привести к полной потере зрительной функции.
  • частичную — вызывает у человека потерю остроты зрения и другие офтальмологические осложнения.
  1. Субъконъюнктивальное кровоизлияние. Так называют кровоизлияние в виде тёмно-красного пятна на глазном яблоке. Оно может не проходить в течение нескольких дней.
  2. Переретинальное кровоизлияние. Процесс преретинального кровоизлияния происходит между задней частью стекловидного тела и прилегающим слоем нервных окончаний. Визуально оно напоминает пятно, которое может располагаться горизонтально.
  3. Субретинальное кровоизлияние происходит между пигментным эпителием и нервной тканью сетчатки глаза. Выглядит как тёмное пятно и не имеет чёткие контуры.
  4. Хориодальное кровоизлияние отличается тем, что кровь попадает в сосудистый слой. Визуально его наблюдают, как пятно бардового цвета.
  5. Ретрохориоидальное кровоизлияние происходит за сосудистую оболочку.

Гифема может рассосаться сама.

Кровотечения, которые возникают часто в сетчатке глаза, способны привести к утрате зрения навсегда.

Психические отклонения

К чему снится кровь не из глаз, а из носа или уха? Это сновидение сонник может толковать прямо и символически. Интуитивно можно определить, что ближе и легче поддаётся толкованию.

Прямое значение означает переутомление, удар, неожиданную неприятность и болезнь, а также психические отклонения и страхи у самого сновидца. В некоторых ситуациях такое сновидение и кровь означает аварию, катастрофу и неизлечимую болезнь, которая может сопровождаться быстрым упадком сил или кровотечением.

Иногда сон означает сильный страх или нарушение психики.

К чему снится кровь из носа или уха у знакомого человека? Такое сновидение означает последствия драки или неприятностей. Видеть её у девушки или женщины – знак болезни, аварии, травмы или опасности. Иногда такое сновидение означает пробуждение вашей агрессивности или у некоторых людей маньячные наклонности.

К чему снится кровь из уха после драки или удара, падения? Такое сновидение означает удар, аварию или неприятность, в которую попадёт человек. Часто сонник пишет, что упасть и получить кровь из носа означает недоверие собственной интуиции, легкомысленный поступок, за который будет горькая расплата.

Сонник пишет, что такое сновидение означает неосторожность или легкомысленную игру, за которую придётся жестоко заплатить. Кровь из глаз в результате удара означает дурные последствия интриг или обмана

Также это снится к авантюре, в которой вы не должны будете что-то видеть или слышать, если хотите дальше нормально жить.

К чему снится кровь из глаз, носа или уха животного? Это сновидение чаще означает пустые опасения за него, его состояние здоровья. В реальности животному может ничего не угрожать.

Однако, к чему снится кровотечение из носа или глаз, если у вас давно уже дурное предчувствие? Сонник пишет, что животному может угрожать болезнь или даже гибель от несчастного случая, опасности или аварии, машины

Так что стоит проявить осторожность и постараться уберечь его от беды

Глазное кровоизлияние причины и лечение

Это заболевание может возникнуть при растирании глаз руками и попадании в них в процессе растирания инородных предметов. Часто травмирование происходит мягким углом подушки в процессе сна. Травмирование глазного яблока может в быту произойти при мытье посуда жесткой губкой, если небольшой осколок металла попадает в область глаза. На первом этапе травмирования сложно определить причину болей возникающих в глазу. Специалисты-офтальмологи часто на начальном этапе не в состоянии поставить верный диагноз.

Данное кровоизлияние часто возникает совместно с геморрагическим диатезом. Это определяется по цвету глаза — у него сначала появляется темно-красный цвет, спустя некоторое время светлеет. Если у пациента имеются проблемы со склерозом кровеносных сосудов, то имеется высокая вероятность появления подконъюнктивального кровоизлияния. Инородные частицы, которые проникают глубоко в глаз, вызывают подконъюнктивального кровоизлияния.

Иногда причиной образования скопления крови в глазу может быть кашель. Помимо этого причиной конъюнктивального кровоизлияния могут стать чрезмерные физнагрузки, резкий скачек давления. Покраснение глазного яблока вызывает также прием некоторых препаратов-коагулянтов. Также может быть вызвано использованием аспирина и подобных ему препаратов. Иногда возникновение кровоизлияния связано с недостатком витамина К, а также при нарушении механизма сворачиваемости крови. Кровоизлияние может иметь неприятные последствия для нормального функционирования глаза, по этой причине требуется обращение к специалисту. Глазное яблоко при конъюнктивальном кровоизлиянии выглядит не очень приятно. Происходит скопление крови под поверхностью тонкой и полупрозрачной конъюнктивой. По сути, скопление крови представляет собой синяк, локализированный в глазном яблоке. Кровоизлияние в глазу рассасывается постепенно самостоятельно на протяжении от одной-трех недель. Иногда кровоизлияние в глазном яблоке в совокупности с недомоганием является следствием заболеваний, которые связаны с патологиями крови и сосудов.

При лечении субконъюнктивального кровоизлияния в первую очередь требуется избавиться от основного заболевания, которое вызвало возникновения кровоизлияния и только после этого устранять само кровоизлияние. Для того чтобы ускорить процесс рассасывания скопления крови в глазном яблоке используют капли йодистого калия имеющие концентрацию йодида калия 2-3%.

Этот препарат обладает хорошим эффектом рассасывания скоплений крови. Очень важным моментом при лечении этого недуга является применение общеукрепляющей и витаминной терапии. Особенно полезной при лечении является использование аскорбиновой кислоты и витамина Р. Использование препарата аскарутина позволяет пополнить в организме запасы обоих этих витаминов, которые способствуют укреплению сосудистой стенки.

Не забывайте следить за своим здоровьем и сезонно принимать таблетки для профилактики печени. Тогда вы сможете с легкостью избегать многих заболеваний крови и печени.

Причины

Кровоизлияние в глаз – это обычный синяк, который должен рассосаться самостоятельно в течение 2-3 недель. Но некоторые его формы могут вызвать осложнения, которые впоследствии приведут к слепоте.

Контузии (тупые травмы глаза) могут возникать при ударах непосредственно самого глазного яблока, ударов головы, грудной клетки и переломах костей черепа. По степени тяжести контузия может быть:

  1. легкой формы (структура глаза не нарушается, зрение восстанавливается за короткое время);
  2. средней формы (повреждается структура склеры, зрение нарушается);
  3. тяжелой формы (впоследствии травмы происходит неизбежная гибель глазных органов).
  • Атеросклероз – сужение просвета сосудов приводит к развитию ангиопатии сетчатки глаза. При этом заболевании даже незначительный скачок артериального давления может вызвать разрыв глазных сосудов.
  • Сахарный диабет приводит к изменениям сосудов глазного яблока, вследствие чего развивается диабетическая ретинопатия.
  • Болезни крови и соединительной ткани служат причиной снижения эластичности кровеносных сосудов.
  • Воспаления радужной оболочки.
  • Физические нагрузки (сильный крик, потуги при родах, кашель).
  • Внутриглазное давление часто становится причиной разрыва глазных сосудов.

Своевременное определение причины покраснения глаза дает возможность начать лечение и сохранить зрение.

Нарушения не связанные с контузией

Офтальмологи отмечают, что подобные симптомы могут появиться при следующих нарушениях в организме:

  • сахарный диабет;
  • острая форма лейкоза или анемии;
  • патология свертываемости крови;
  • близорукость;
  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • васкулит или системная красная волчанка;
  • новообразование внутри глазного аппарата;
  • болезни, которые негативно сказываются на состоянии сетчатки.

Кроме этого кровоизлияние в глаз может возникнуть при наличии геморрагий. В таком случае кровоподтеки возникают на разных участках туловища даже без внешнего воздействия, они указывают на внутренние нарушения в организме.

Профилактика

Для своевременного предотвращения кровотечения необходимо контролировать напряжения на глаза. Особенно это касается взрослых. Возникает переутомление, связанное с работой. Глаза постоянно контактируют с компьютером (монитором) и не удаётся сделать перерыв, что вызывает небольшое кровоизлияние. Боль при этом не ощущается. Времяпрепровождение за компьютером, телевизором или книгой оказывает влияние и на детей. Через некоторое время способны проявиться неприятные симптомы.

Для предотвращения офтальмологических заболеваний следует придерживаться рекомендаций врачей:

  • следить за своим артериальным давлением;
  • соблюдать режим сна;
  • сильно не напрягать глаза и не переутомляться;
  • придерживаться правильного питания и иметь сбалансированный рацион;
  • летом использовать солнцезащитные очки;
  • проходить профилактическое обследование у офтальмолога;
  • принимать витаминные комплексы.

В медицине практикуется использование медицинской пиявки для профилактики глазных кровотечений. Терапия помогает вылечить сосудистые тромбозы. Пиявки впрыскивают в организм человека биологически активные вещества. В них содержится гирудин, который имеет противосвёртывающееся воздействие.

Для профилактики слабости родовой деятельности могут рекомендовать галаскорбин. Его можно принимать внутренне и наружно. Назначают беременным за несколько месяцев до родов. Чтобы уберечь ребёнка от излития крови в глаза, поможет присмотр за ним. Стоит выделить определённое время для работы за компьютером. Обязательно создать условия отдыха.

Ретинальное излитие крови считается опасным. Когда возникают первичные симптомы стоит незамедлительно обратиться за помощью. В качестве профилактики можно использовать народную медицину, если не обнаружилось кровотечения. Возникновение мушек или других признаков может говорить и о других заболеваниях. Поэтому без консультации врача использование медикаментов категорически запрещено.

Ноя 20, 2017

Причины и факторы риска глазных кровоизлияний

Причины кровоизлияния в глаз разнообразны. Наиболее распространены экстравазаты, как результат внешнего фактора повреждения.

К ним относятся:

  • травма глаза тупым или острым предметом;
  • травма головы, которая задела глаза или рядом лежащие ткани;
  • переломы или ушибы костей лица;
  • тяжёлые повреждения любой области торса.

Причиной наличия крови в глазу может быть и сотрясение мозга.

Зависимость количества и тяжести кровоизлияний напрямую происходит от тяжести сотрясений:

  1. Первая степень не несёт за собой поражение структуры глаз, зрение сохранено.
  2. При второй степени сотрясения имеют место структурные нарушения глазного яблока, дневного и ночного зрения, нарушения яркости и контуров.
  3. Третья степень сотрясения несёт за собой необратимые процессы для глаза и часто сопровождается слепотой.

Но причины могут быть не только внешними, но и внутренними в виде заболеваний.

К списку таких заболеваний относят:

  • злокачественные новообразования, которые образуют компрессионное давление на сосуды глаза;
  • заболевания радужной оболочки (ирит, иридиоциклит);
  • воспаление сосудистой оболочки глаза или увеит;
  • врождённые нарушения структуры глаза и его трофики.

К сожалению, не только заболевания глазной этиологии могут быть причинами геморрагий. Гипертоническая болезнь, различные ангиопатии, атеросклероз, сахарный диабет, болезни, которые несут в себе нарушение обменных процессов, — все эти заболевания могут быть факторами риска, повышающими шанс кровоизлияний в разы.

Это основные причины и факторы риска глазных геморрагий

Очень важно знать их, поскольку существует высокая вероятность полной потери зрения у больного.

Чем вызвано нарушение причины

Такое явление характерно для резкого скачка АД.

Если в переднюю камеру глаза попала кровь, то необходимо срочно обратиться к офтальмологу, поскольку источником проблемы может быть серьезное заболевание органов зрения, которое приведет к тяжелым осложнениям. Может у взрослого и ребенка произойти кровоизлияние в склеру, радужную оболочку, сетчатку, глазное яблоко либо стекловидное тело. Повлиять на налитые кровью глаза способны такие причины:

  • резкое повышение либо снижение АД;
  • появление инфекционного очага в организме, вследствие чего больного лихорадит или наблюдается неоднократная рвота;
  • сахарный диабет;
  • нарушенная свертываемость крови, которая проявляется на фоне различных отклонений;
  • болезни глаз, сопровождающиеся воспалительным процессом;
  • оперативные вмешательства в области зрачка, глазного яблока, роговицы;
  • механическая травма зрительного органа;
  • новообразования злокачественной либо доброкачественной природы над глазом;
  • тонкие сосудистые стенки, вследствие чего снижается их эластичность;
  • вредные привычки, негативно влияющие на кровообращение во всех системах организма;
  • длительная медикаментозная терапия с приемом некоторых лекарственных средств;
  • усиленная нагрузка на органы зрения, что связано с чтением при плохом освещении либо длительном пребывании перед телевизором.

К такой патологии может привести и регулярное использование ПК.

Часто люди, которые работают ежедневно за компьютером, наблюдают, что залился кровью глаз. В таком случае требуется регулярно делать перерыв и выполнять зарядку для органов зрения, чтобы вновь не возникала кровь в глазу и не развивались осложнения. В основном часто залитые глазные яблоки указывают на ослабленные сосуды, которые требуется укреплять.

Первичные и опасные симптомы

Ретинальное кровоизлияние сетчатки глаза способно возникать с одной стороны. Проявление процесса ощущается у человека проявляется потерей остроты зрительной функции. Когда человек проходит обследование офтальмологом, то специалист выявляет внутренние симптомы кровотечения. Часто наблюдаются вены, которые извиваются или расширяются, что способно привести к микроаневризме сосудов глаза. В стекловидном теле может быть помутнение. Кровь иногда не даёт возможности чётко рассмотреть глазное дно. Может появиться отечность, которую не всегда можно определить из-за сгустков крови. Симптомы следующие:

  1. Острота зрения снижается, появляется размытость.
  2. Движение глаза ограничивается.
  3. Перед глазами можно наблюдать сетку.
  4. Ощущение мелькания чёрных точек или мушек.

Первичный признак проявляется в виде мутного пятна. Оно способно расти в размерах или быть неправильной формы. Если это происходит, то зрительная функция теряется. Может возникнуть выпячивание глазного яблока. Что происходит из-за лейкимии, васкулитов или вследствие гематомы. Излитая кровь иногда находится по местам расположения сосудов. В других случаях возле глазного дна. В ходе этого возникает симптом ухудшения зрительной функции.

Кровотечение в центральную часть сетчатки может привести к быстрой потере зрения. Человек не способен ощутить или заметить этот процесс. Обнаружить его можно только при осмотре у офтальмолога. Пациент жалуется на размытие и уменьшение резкости объектов. Он может видеть сетку перед глазами, которая перемещается во время движения. Могут появляться мушки или чёрные точки.

Обнаружить кровотечение в центральную часть сетчатки можно только при осмотре у офтальмолога.

Другие причины проблемы

Глаз является органом, в который интенсивно поступает кровь, соответственно, он снабжен разветвленной сетью сосудов. Некоторые патологии повышают проницаемость и снижают эластичность стенок артерий и капилляров.

Такое явление — симптом следующих заболеваний:

  • анемий, лейкозов и других гематологических недугов;
  • коагулопатии (нарушения свертываемости крови);
  • атеросклероза;
  • сахарного диабета;
  • системных коллагенозов;
  • внутриглазных опухолей и патологических изменений в структуре сетчатки;
  • миопии высокой степени;
  • гипертонической болезни;
  • нередко кровоизлияние в глаз — признак заболеваний сосудов самого органа зрения.

Если данная проблема возникает у здорового, на первый взгляд, человека достаточно часто, это весомый повод пройти комплексное обследование и выявить источник повышенной ломкости стенок сосудов.

Причиной глазного кровоизлияния может стать ношение линз, неправильно подобранных по размеру. Так, механическое повреждение слизистой зрительного органа приводит к появлению травм мелких сосудов. Результат — незначительные кровоподтеки (быстро исчезают). Чтобы предотвратить повторное возникновение проблемы, необходимо отказаться от линз или заменить их более подходящими по размеру.

Тяжелые физические нагрузки также могут провоцировать глазное кровоизлияние. Лечение в этом случае очень простое: необходимо снизить интенсивность спортивных тренировок, кровоподтеки исчезнут самостоятельно.

Кровоизлияние в глаз может стать следствием резкого перепада давления (к примеру, во время авиационного перелета). Кровоподтеки проходят самостоятельно спустя несколько дней после приземления.

Красные точки на глазном яблоке могут появиться вследствие натужного простудного или аллергического кашля. После того как будет проведено лечение основного заболевания, этот симптом также исчезнет.

Профилактика кровоизлияний в глазу

Из-за непредсказуемости описанных патологий, полностью защититься от этого заболевания не получится. Но можно существенно снизить риски, в первую очередь отказавшись от курения и употребления спиртного, а также исключив запредельные нагрузки на глаза. Вторым фактором риска обычно являются чрезмерные физические нагрузки при выявленных признаках хрупкости сосудов. Затем идёт слабая иммунная система и сахарный диабет с инсулинозависимостью. При возникновении первых же признаков патологий должно быть взято за правило обязательное, хотя бы раз в год, посещение кабинета офтальмолога.

Кровь Оксана Егорьева

Тампонада сердца

Диагностика паталогии

Диагностирование тампонады сердца осуществляется с помощью следующих методов:

1. Физикальное исследование, в ходе которого может быть обнаружены такие доказательства тампонады сердца, как:

  • психомоторное возбуждение;
  • цианоз, или синюшность, слизистых оболочек и кожных покровов;
  • расширение яремных вен, находящихся на шее;
  • приглушенные или глухие тоны сердца;
  • системное снижение артериального давления (системная гипотензия);
  • учащенное поверхностное дыхание (тахипноэ);
  • увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
  • резкое уменьшение или исчезновение пульсовых волн – на вдохе и увеличении их на выдохе (парадоксальный пульс) и др.

2. Рентгенографическое исследование грудной клетки не выявляет изменений его контуров, а лишь показывает увеличенную в размерах тень сердца со сниженной пульсацией, округлость ее формы, а также отсутствие в легких венозного застоя.

3. Ультразвуковое исследование сердца показывает наличие жидкости в пространстве между листками перикарда.

4. Электрокардиография, или ЭКГ, способна показать лишь неспецифичные проявления тампонады: синусовую тахикардию и снижение вольтажа, а в отдельных случаях – также электрическую альтернацию.

5. Эхокардиография представляет максимальную информационную ценность при кардиотампонаде: она дает возможность установить присутствие избыточной жидкости и выявить диастолический коллапс правого желудочка в ранней фазе диастолы.

Лечение

При тампонаде сердца показано дренирование полости перикарда. Срочность и метод дренирования зависят от этиологии выпота, состояния больного и опыта врача. Проводят перикардиоцентез, хирургическое дренирование (субксифоидальную перикардиотомию, создание перикардиального окна и субтотальную перикардэктомию) или чрескожную баллонную перикардиотомию. В раннем послеоперационном периоде после операций на сердце часто развивается геморрагический и осумкованный перикардиальный выпот. В этих случаях обязательно хирургическое дренирование. Перикардиоцентез, за исключением экстренных случаев, должен проводить опытный врач в условиях операционной или блока интенсивной терапии под контролем ЭхоКГ и с мониторингом показателей гемодинамики.Медикаментозное лечение играет немалую роль. Оно включает инфузию жидкости и инотропных средств при артериальной гипотонии. Диуретиков и вазодилататоров следует избегать.

Нехирургические методы дренирования

Перикардиоцентез — быстрый способ дренирования полости перикарда. К преимуществам перикардиоцентеза относится то, что его можно провести почти без предварительной подготовки, он малоинвазивен по сравнению с другими методами дренирования. К осложнениям относится повреждение сердца, коронарных артерий и легких.Кроме того, эвакуация выпота может быть неполной, после перикардиоцентеза выпот может накапливаться вновь. Перикардиоцентез не рекомендуется при небольшом объеме выпота (когда листки перикарда отстоят друг от друга менее чем на 1 см), при осумкованном выпоте, спайках и нитях фибрина.Чрескожная баллонная перикардиотомия. Возможно, с накоплением опыта этот метод станет основным при больших перикардиальных выпотах, особенно опухолевого происхождения. Метод малоинвазивен, в опытных руках безопасен, после него редко происходит повторное накопление выпота. После обычного субксифоидального перикардиоцентеза в полость перикарда через катетер вводят 20 мл 50% раствора рентгеноконтрастного вещества

Затем вводят жесткий проводник с J-образным кончиком диаметром 1 мм, катетер осторожно удаляют, так чтобы проводник остался в полости перикарда. По проводнику вводят расширитель 10 F, а затем баллон Мэнсфилда или Ино (18—25 х 30 мм), так чтобы он пересекал перикард

Баллон наполняют, создавая в перикарде отверстие. После этого баллон удаляют, а по проводнику опять вводят катетер. В полость перикарда вводят 10 мл разведенного контраста, который должен легко из нее вытекать. Катетер можно оставить в полости, пока по нему не перестанет поступать жидкость.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение обеспечивает более полное дренирование, ему отдают предпочтение при высокой вероятности рецидива. Кроме того, во время операции можно непосредственно осмотреть перикард, подвергнуть его морфологическому и микробиологическому исследованию, а также дренировать осумкованный выпот. Хирургическое дренирование болезненно, требует более длительного выздоровления, риск осложнений при нем выше. Используют три вида вмешательства.Субксифондальную перикардиотомию проводят под местной анестезией. Это вмешательство предпочтительно в тех случаях, когда нет необходимости в широком рассечении перикарда. При субксифоидальной перикардиотомии иссекают небольшой фрагмент перикарда и в его полость устанавливают дренажную трубку. Однако если не использоватьспециальных приспособлений, перикардиотомическое отверстие часто закрывается, создавая возможность повторного накопления выпота.Перикардиальное окно — это сообщение между полостью перикарда и левой плевральной полостью. Для его создания используют левый торакотомический доступ и удаляют лишь небольшой участок перикарда. Создание перикардиального окна не только сразу снижает внутриперикардиальное давление, но и улучшает абсорбцию выпота за счет увеличения всасывающей поверхности.Тотальная и субтотальная перикардэктомия. При тотальной перикардэктомии перикард иссекают от правого диафрагмального нерва до левых легочных вен, обходя левый диафрагмальный нерв, и от магистральных сосудов до диафрагмы. При субтотальной перикардэктомии перикард иссекают в области магистральных сосудов. Эти хирургические вмешательства намного сложнее описанных выше. К ним прибегают при осумкованных выпотах и выпотном констриктивном перикардите.

Литература:Б.Гриффин, Э.Тополь «Кардиология» М. 2008  

Чем сдавливается сердце

Причины тампонады сердца обусловлены основными поражающими факторами.

Заболевания с повышенным выпотом в сердечную сумку (гидроперикард) вызывают экссудативный перикардит. В зависимости от особенностей жидкости его называют:

Еще почитать:Острый экссудативный перикардит

  • фибринозным,
  • гнойным,
  • серозным,
  • геморрагическим,
  • гнилостным.

Возможны другие формы. Перикардит чаще всего встречается при:

  • ревматизме;
  • туберкулезе;
  • почечной недостаточности с азотемией, уремией;
  • инфекционных заболеваниях (тифы, дизентерия, туляремия, корь, рожа, сифилис, холера, ангина, менингит);
  • лейкозах, лимфогранулематозе;
  • выраженном грибковом поражении — актиномикозе.

Травмы органов грудной клетки сопровождаются переломами ребер, грудины, разрывом мягких тканей и сосудов, ранением перикарда

Тампонада сердца кровью (гемоперикард) может возникнуть при нарушении целостности миокарда, аорты, полых вен во время:

  • травмы грудной клетки;
  • разрыва аорты при расслаивающей аневризме;
  • разрыве сердца в результате трансмурального обширного инфаркта;
  • оперативного вмешательства на сердце.

Кровотечение в перикардиальную сумку происходит при:

  • распадающейся злокачественной опухоли с прорастанием из соседних тканей (рак легкого, молочной железы);
  • осложнении антикоагулянтной терапии из-за резкого снижения свертываемости;
  • заболеваниях крови с тромбоцитопенией;
  • облучении высокими дозами радиации.

Более редкая причина — скопление воздуха в закрытой сердечной сумке (пневмоперикард). Только в 10% случаев встречается изолированно. Обычно предварительно должно значительно повыситься давление внутри легочной ткани. Патология наблюдается при:

  • ранениях в область грудной клетки, баротравме;
  • проведении медицинских процедур (стернальной пункции, интубации трахеи, эндоскопии, искусственной вентиляции легких с повышенным давлением на выдохе), описаны случаи пневмоперикарда у ребенка после удаления зуба;
  • образовании фистулы (сообщения с полым органом) с пищеводом при язвенной болезни, с легким (в результате стафилококковой пневмонии, затяжного приступа астмы), с поперечно-ободочной кишкой при поддиафрагмальном абсцессе;
  • у 2% недоношенных новорожденных.

Роль перикарда в сердечной тампонаде

Сердце и начальные отделы крупных сосудов помещаются в околосердечной сумке, образованной листками перикарда. В ее полости находится прозрачная светлая жидкость. Она необходима для облегчения скользящих движений при сердечных сокращениях. Количество жидкости, достаточного для «смазки», — 20 –30 мл.

Установлено, что сердечная сумка очень устойчива: может вынести давление около 2 атм и вместить при постепенном поступлении до 1л жидкости. Главная задача сумки — защита миокарда от перерастяжения. Однако, быстрое заполнение даже при объеме в 200 мл вызывает внезапное повышение давления внутри листков перикарда, сдавливает миокард, его нервно-мышечный аппарат, крупные сосуды.

Известно, что в венах грудной клетки и правом предсердии для обеспечения физиологического присасывающего действия давление поддерживается отрицательным. Повышение давления из-за сдавливания устья полых вен нарушает наполнение сердца в фазу диастолы, приводит к расстройству кровообращения.

Причины тампонады сердца

Чаще всего причиной тампонады является проникающая тупая травма с образованием медиального отверстия в районе груди или лопаток. Тупые травмы часто становятся причиной разрыва камеры сердца, оказывающегося фатальным до того, как больному окажут медицинскую помощь.

Тампонада также может быть следствием следующих заболеваний:

  • злокачественные опухоли, особенно рак молочной железы или рак легких;
  • острый инфаркт миокарда и постинфарктный синдром (синдром Дресслера);
  • инфекционные заболевания;
  • вирусные инфекции (в том числе ВИЧ-инфекция);
  • бактериальная инфекция (например, туберкулез);
  • грибковые заболевания;
  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • дерматомиозит;
  • системный склероз;
  • микседема;
  • хроническая болезнь почек;
  • геморрагический перикардит.

Другие причины:

  • радиационная терапия;
  • идиопатическое происхождение;
  • употребление таких препаратов, как гидралазин, изониазид, миноксидил;
  • диагностические процедуры с сердечной перфорацией;
  • гастроперикардиальный свищ;
  • расслоение аорты;
  • гипотиреоз.

Частота возникновения тампонады составляет 2 человека на 10 тысяч больных с указанными выше заболеваниями.

Тампонада сердцаЗдоровье малыша Детская кардиология Патология перикарда у детей Тампонада сердцаСтраница 1

Под тампонадой сердца подразумевается клинический синдром, обусловленный накоплением содержимого в пе-рикардиальной полости, приводящим к резкому снижению наполнения желудочков сердца и последующим гемодина-мическим нарушением. Во всех случаях тампонада сердца является неотложным состоянием, при отсутствии своевременно оказанной помощи возникает смерть больного.

Частота

Определяется причиной, приведшей к тампонаде (перикардит, травма, опухоль перикарда).

Пол

Тампонада перикарда наблюдается чаще у мальчиков в соотношении 7:3.

Возраст

Может наблюдаться в любом возрасте.

Причинні

• Перикардиты (вирусные, бактериальные, грибковые).

• Травма.

• Побочное действие лекарственных препаратов (гид-ралазин, прокаинамид, изониазид, миноксидил).

• Операции на коронарных артериях (разрыв, перфорация).

• Постоперативный перикардит.

• Осложнение инфаркта миокарда (разрыв желудочко -вой стенки, синдром Дресслера).

• Болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоиддаїй артрит, дерматомиозит).

• Облучение, радиотерапия.

• Ятрогенные (после стернальной биопсии, имплантации пейсмекера, перикардиоцентеза).

• Уремия.

• Идиопатический перикардит.

• Пневмоперикард (при механической вентиляции легких, гастроперикардиальной фистуле).

Патофизиология

Выделяют три гемодинамических фазы развития тампонады:

• 1 фаза. Во время этой фазы происходит накопление перикардиальной жидкости в сердечной сорочке, компенсаторно увеличивается давление наполнения желудочков, которое остается выше, чем внутрипери-кардиальное давление.

• 2 фаза. Перикардиальное давление продолжает увеличиваться, уменьшается сердечный выброс.

• 3 фаза. Продолжается падение сердечного выброса, перикардиальное давление превышает давление наполнения левого желудочка.

Соответственно происходящим фазам развития тампонады возникает падение системного венозного возврата. Поскольку сердце сжато вследствие увеличенного внутри-перикардиального давления, системный венозный приток резко падает, происходит коллапс правого предсердия. Во время вдоха внутриперикардиальные и давление в правом предсердии уменьшаются из-за отрицательного внут-ригрудного давления. Это приводит к увеличению системного венозного притока к правой стороне сердца и обеспечивает правожелудочковый выброс. В легочной сосудистой циркуляции скапливается большое количество крови, ле-вожелудочковый выброс падает.

Величина внутриперикардиального давления зависит от количества перикардиальной жидкости, скорости ее накопления и растяжимости перикардиальной сорочки. Быстрое накопление около 150 мл жидкости может привести к значительному увеличению перикардиального давления, тогда как медленное накопление даже 1000 мл жидкости может не нарушать диастолическое заполнение сердца. Хорошо растяжимый перикард допускает значительное накопление жидкости за более длительный период без каких-либо гемодинамических изменений.

Анамнез, клиническая симптоматика

• Если тампонада не была диагностирована ранее, у больного определяются выраженная одыхшка, тахикардия, похолодание конечностей, слабый периферический пульс. Анамнез позволяет предположить причину перикардиального выпота:

—

у больных с системными заболеваниями и злокачественными новообразованиями в анамнезе отмечаются похудание, слабость, анорексия;

—

боли в грудной клетке могут быть симптомом перикардита или инфаркта миокарда;

—

мышечные боли и лихорадка могут отмечаться у больных с заболеваниями соединительной ткани.

—

наличие в анамнезе почечной недостаточности по -зволяет заподозрить уремию как причину пери-кардиального выпота;

—

длительный прием лекарственных препаратов мо -жет свидетельствовать об индуцированном перикардите;

—

ранее проводимая кардиохирургическая операция может свидетельствовать о том, что у больного тампонада перикарда возникла из-за травмы коронарного сосуда или вследствие постперикардотом-ного синдрома;

—

имплантация пейсмекера через катетер центральной вены может осложниться накоплением выпота в перикарде и тампонадой;

—

в анамнезе могут быть указания на ВИЧ-инфекцию, которая часто осложняется перикардитом, особенно при частых внутривенных манипуляциях и присоединении условно-патогенной инфекции;

—

могут быть указания на ранее проводимое облучение (особенно при опухолях легких, средостения или пищевода);

—

вечерняя (ночная) потливость, лихорадка, потеря в весе могут быть при туберкулезе.

Страницы: 1 

Триада Бека и другие осложнения заболевания

Признаками развития тампонады служат три основных критерия:

  • артериальная гипотония, тахикардия и парадоксальный пульс,
  • венозная гипертензия, цианоз кожи, переполнение вен шеи,
  • большое сердце (при перкуссии) и глухие тоны при прослушивании.

Они были названы триадой Бека и помогают правильной постановке диагноза. К осложнениям тампонады относится нарушение сердечного ритма, развитие недостаточности кровообращения, формирование перикардита. Самым опасным является ухудшение сердечной деятельности и остановка сердца.

Смотрите на видео, как выглядит тампонада сердца при эхокардиографии:

Тампонада с эфирным маслом.

Тампонада проводится путем введения в полость

(носа, наружный слуховой проход, влагалище) ватного или марлевого тампона,

пропитанного аромасмесью, на 20-40 минут:

— тампонада носа (носовых проходов):

Рецепт приготовления аромасмеси, для тампонады носа:

— 1-3 кап эфирного масла на 1 чайную ложку растительного масла-основы.

Эффективно при вялотекущих хронических воспалительных процессах в носоглотке;

гайморитах, синуситах и фронтитах — при отсутствии скопления гнойного содержимого в пазухах носа;

при склонности к носовым кровотечениям.

— тампонада наружного слухового прохода

Рецепт приготовления аромасмеси, для тампонады наружного слухового прохода:

— 3-4 кап  эфирного масла на

— 1/2 чайной ложка растительного масла-основы

Эффективно при острых и хронических воспалительных процессах наружного/среднего уха;

при воспалении среднего уха эффективно сочетать эту процедуру с аромакомпрессом на область сосцевидного отростка (костное образование непосредственно под мочкой. Расположение см на рис.1

«СОСЦЕВИДНЫЙ ОТРОСТОК — (височной кости), приподнятая часть черепа за ухом, где находятся воздухоносные ячейки слуховой трубы, связанные со средним ухом.» Научно-технический энциклопедический словарь),

на 1-1,5 часа.

Не применять при мокнущих и вскрывшихся гнойных процессах в ухе.

— тампонада  влагалища

Рецепт приготовления аромасмеси, для тампонады влагалища:

— 3-5 кап эфирного масла на

— 1 чайную ложку растительного масла-основы.

Эффективная процедура при воспалительных, инфекционных (бактериальных, вирусных, грибковых), язвенных процессах слизистой влагалища и истинных эрозиях шейки матки.

Не применять при острых процессах женской половой сферы и псевдоэрозиях шейки матки.

***

Для приготовления рабочей аромасмеси

в качестве растительного масла-основы рекомендуется использовать растительные масла, получаемые методом холодного отжима (прессования):

— из пшеничных зародышей, персиковых, абрикосовых, миндальных или виноградных косточек, авокадо, жожоба.

Очень важно, чтобы проведении процедур с воздействием на слизистые оболочки,

приготовленная аромасмесь не вызывала ощущения жжения, должно быть только ощущение легкого, приятного пощипывания.

Если же при использовании рекомендуемых дозировок возникает ощущения жжения, то приготовленную аромасмесь необходимо развести маслом-основой в 2-3 раза.

Учтите:

В описании методов применения эфирных масел даны средние дозировки.

Особенности дозировок  эфирного масла приводятся в аннотациях.

***

Рис. 1

Строение черепа

Формы течения заболевания

Сдавливание сердечных полостей и повышение внутриперикардиального давления ведут к затрудненности нормальных сердечных сокращений, нарушению диастолического наполнения желудочков и значительному уменьшению сердечного выброса. В итоге тампонада сердца способна вызвать острую сердечную недостаточность, шоковое состояние и полное прекращение сердечной деятельности.

Нормальный объем жидкости в сердечной сумке не превышает 20—40 мл. Критическим же может быть уже то состояние, при котором объем жидкости достигает 250 мл. Порой этот объем достигает даже 1000 мл и более: это возможно в том случае, если выпот увеличивается постепенно и сердечная сумка успевает растягиваться, таким образом приспосабливаясь к растущему объему экссудата. Эти клинические проявления характерны для хронической формы тампонады.

Острая тампонада сердца прогрессирует стремительно, а ее течение непредсказуемо. Так, в случае нарушения целостности аорты или сердечной мышцы больной может резко потерять сознание и впасть в геморрагический коллапс, при котором необходима срочная хирургическая операция – во избежание летального исхода.

Характерные симптомы

Блокада жидкостью

Тампонада сердца в этом случае развивается медленно, на фоне основного заболевания, вызвавшего скопление жидкости в перикарде. Постепенное увеличение объема содержимого между листками сердечной сумки позволяет сердцу приспособиться к патологическим условиям работы, что зачастую затрудняет оценку тяжести состояния пациента.

Большое количество жидкости в перикарде значительно влияет на самочувствие заболевшего, резко ограничивает любые нагрузки и требует срочной медицинской помощи.

  • чувство тяжести в грудной клетке;
  • вынужденное положение пациента со значительным наклоном туловища вперед или на правом боку с поджатыми к животу ногами;
  • выраженная слабость;
  • частое и неглубокое дыхание, одышка усиливается, когда пациент ложится на спину, и при любой физической нагрузке;
  • значительное учащение сердцебиения, ослабление пульса;
  • напряжение, увеличение вен на шее (яремных);
  • умеренное и выраженное снижение артериального давления;
  • синюшность лица и шеи;
  • увеличение живота за счет скопления жидкости;
  • гепатомегалия;
  • реже отмечают: тяжелый «лающий» кашель, затруднение при глотании, осиплость голоса, икоту.

Гемоперикард

Скопление крови в сердечной сумке – серьезная и крайне опасная патология. Состояние пациентов тяжелое или крайне тяжелое, что определяет степень повреждения миокарда или аорты, а также количество крови в перикарде.

  • резкая, выраженная боль в грудной клетке, если причина гемотампонады – разрыв сердечной мышцы или сосуда;
  • выраженная бледность кожного покрова с посинением шеи и лица;
  • учащенное дыхание до 30–40 в минуту – тахипноэ;
  • артериальное давление от 90 на 50 мм рт. ст. и ниже – выраженная гипотензия;
  • «парадоксальный пульс» – исчезновение пульса при вдохе;
  • расширенные, напряженные вены на шее (признак высокого венозного давления);
  • частый слабый пульс от 100 ударов в минуту и выше;
  • нарушение сознания от потемнения в глазах, до обморока в зависимости от объема кровопотери.

Методы диагностики

Эхокардиография является наиболее ценным неинвазивным методом оценки риска тампонады сердца у больных с выпотом в полость перикарда. Важным показателем высокого давления перикардиальной жидкости является сдавление правого желудочка и правого предсердия во время диастолы (см. рис. 3.12). В дополнение, эхокардиографическое исследование помогает провести дифференциальный диагноз между тампонадой сердца и другими причинами низкого сердечного выброса, как, например, систолическая дисфункция левого желудочка.

Определяющей диагностической процедурой при тампонаде сердца является катетеризация сердца с измерением внутрисердечного и внутри-перикардиального давления, обычно сочетающаяся с терапевтическим перикардиоцентезом, как описано в следующем разделе.

Лечение

Удаление создающей высокое давление перикардиальной жидкости является единственной мерой, способной устранить угрожающие жизни нарушения. Перикардиоцентез лучше всего проводить в лаборатории, предназначенной для катетеризации сердца, в которой можно оценить гемодинамический эффект удаления жидкости. Больной находится в полусидячем положении под углом 45° для обеспечения сбора выпота, и игла вводится в полость перикарда, несколько ниже мечевидного отростка для того, чтобы избежать травмы коронарных артерий. После этого в полость перикарда устанавливается катетер, который подсоединяют к датчику для измерения давления. Другой катетер устанавливается через системную вену в правые отделы сердца, после чего сравнивают одновременно зарегистрированные показания внутрисердечного и внутриперикар-диального давления. При тампонаде сердца давление в полости перикарда повышено и равно диастолическим давлениям в камерах сердца; все диа-столические давления в камерах сердца повышены в одинаковой степени вследствие окружающей компрессирующей силы, создаваемой выпотом.

Кроме того, нарушаются показатели давления в правом предсердии, которое равно давлению в яремных венах при физикальном осмотре (рис. 14.5). У здоровых лиц во время диастолы, когда давление в правом предсердии снижено и трикуспидальный клапан открыт, кровь быстро перетекает из правого предсердия в ПЖ, что сопровождается быстрым снижением давления в ПП (у-спад). Однако, при тампонаде перикардиальная жидкость сдавливает ПЖ и препятствует его быстрому расширению. Таким образом, ПП не может освободиться быстро и у-спад становится более пологим.

После успешного перикардиоцентеза давление в полости перикарда возвращается к норме (приблизительно 0 мм рт. ст.), и отличается от давлений в камерах сердца, которые также снижаются до нормальных уровней. Кроме того, на кривой давления в ПП вновь отмечается нормальный у-спад. После первоначальной аспирации жидкости перикардиальный катетер может быть оставлен на месте в течение одного-двух дней для обеспечения более полного удаления выпота.

Рис. 14.5. Кривая давления в правом предсердии (или яремных венах). А. Норма. Начальная волна а соответствует сокращению предсердий. Волна v отражает пассивное заполнение предсердий во время систолы, когда трикуспидальный и митральный клапаны закрыты. После открытия трикуспидального клапана давление в правом предсердии снижается (у-спад) по мере того, как кровь заполняет правый желудочек. Б. Тампонада сердца. Высокое давление перикардиальной жидкости сдавливает сердце, нарушая наполнение правого желудочка, при этом у-спад сглаживается. В. Констриктивный перикардит. Самая ранняя фаза диастолического наполнения не нарушена, поэтому у-спад не уплощается. Y-спад кажется более крутым, так как он начинается при более высоком, чем в норме, давлении в правом предсердии. Волна с  на кривой давления в правом предсердии не показана

После получения перикардиальная жидкость должна быть исследована (окрашивание, культивирование) на наличие бактерий, грибов и Mycobacterium tuberculosis (туберкулез), а также необходимо провести цитологическое исследование для выявления опухолевых клеток. При рецидивах (повторный значительный выпот в полость перикарда или тампонада сердца) может быть проведен повторный перикардиоцентез; более радикальной процедурой предотвращения повторной тампонады сердца является частичное или полное хирургическое удаление перикарда.

Констриктивный перикардит

Клинические проявления

Симптомы тампонады сердца появляются при значительном падении силы сердечных сокращений и объема выброса крови. Выраженный венозный застой проявляется скоплением крови в русле полых и печеночных вен. При острой форме все признаки появляются быстро, тяжесть состояния пациента нарастает с каждой минутой.

Наиболее характерны жалобы пациента на:

  • резкую слабость;
  • боли в области сердца;
  • выраженную одышку;
  • беспокойство, тревожность;
  • реже — затрудненное глотание.

При осмотре врач находит:

  • бледность кожи, синюшность губ и пальцев;
  • холодный липкий пот;
  • гипотонию;
  • о повышенном венозном давлении свидетельствуют пульсирующие и набухшие шейные вены;
  • пальпаторно выявляется увеличение печени, ее болезненный край, скопление жидкости в брюшине;
  • тоны сердца очень глухие, выраженная тахикардия, аритмия;
  • при перикардите возможен шум трения перикарда;
  • симптом «парадоксального пульса» — значительное уменьшение или полное исчезновение пульса на лучевой артерии при вдохе, появление — на выдохе.

На рентгеновском снимке определяется шарообразная форма сердечной тени

Кровь Оксана Егорьева

Пернициозная анемия, лечение, симптомы, питание

Иммунные гемолитические анемии

Гетерогенная группа заболеваний, объединенных участием антител или иммунных лимфоцитов в повреждении и гибели эритроцитов или эритрокариоцитов.

Изо- или аллоиммунные анемии могут развиваться при гемолитической болезни новорожденного или при переливании крови.

Гетероиммунные анемии (гаптеновые) связаны с появлением на поверхности эритроцитов новых антигенов (например, в результате фиксации на эритроцитах лекарств — пенициллина, сульфаниламидов). Гаптеном порой становится вирус, также фиксированный на поверхности эритроцита.

Аутоиммунные гемолитические анемии — группа заболеваний, обусловленных образованием антител против собственных антигенов эритроцитов или эритрокариоцитов.Помимо идиопатических, существуют и симптоматические аутоиммунные анемии; при них гемолиз развивается на фоне других заболеваний (злокачественные опухоли различной локализации и гемобластозы, системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит, иммунодефицитные состояния).

Наиболее вероятную патогенетическую основу аутоиммунных гемолитических анемий составляет срыв иммунологической толерантности.

В картине крови отмечается нерезкая анемия, чаще нормохромная, с повышенным содержанием ретикулоцитов. При гемолитических кризах показатели крови нарушаются в большей степени, возможны ретикулоцитарные кризы с увеличением содержания ретикулоцитов до 80-90%.

Постгеморрагическая анемия

При анемии, возникшей в связи с острой и особенно большой кровопотерей, наблюдается следующая клиническая картина: довольно тяжелое общее состояние больного, сильная слабость, шум в ушах, одышка, сердцебиение, тяжесть в области сердца, зябкость, нарушение зрения, жажда (обезвоживание тканей), нередки обмороки, а в тяжелых случаях — коллапс, сильная бледность

Кожа больного не имеет желтушного оттенка (он характерен для гемолитической анемии), обращает на себя внимание своеобразный светло-голубой оттенок склер, зрачки расширены. Пульс частый, слабого наполнения, иногда аритмичный, артериальное давление понижено

Тургор кожи понижен. Наблюдается зевота, непроизвольное мочеиспускание, рвота. Температура тела понижена. При аускультации сердца отмечается систолический шум (в данном случае называемый анемическим).

Анемия имеет гипохромный характер. Необходимо отметить, что при исследовании крови в первые часы содержание гемоглобина и эритроцитов почти не изменено, а затем снижается.

Свертывание крови ускорено, определяется лейкоцитоз, ретикулоцитоз. Снижается гематокритное число — отношение объема форменных элементов крови к объему плазмы. Гематокритное число определяется путем центрифугирования крови в условиях, предотвращающих ее свертывание в специальном приборе — гематокрите, причем в норме объем эритроцитов в единице объема крови равен примерно объему жидкой части (45:55), что связано с поступлением в ток крови жидкости из тканей (своеобразная компенсация).

При анемии, возникшей вследствие повторных частых кровопотерь, общее состояние больного изменяется мало. При осмотре отмечается бледность, основная жалоба — на слабость и головокружение. В начале заболевания костный мозг приобретает способность быстро восполнять кровь и она долго сохраняет нормальный состав. Постепенно функция костного мозга понижается и возникает резко гипохромная анемия (характеризуется низким цветовым показателем крови).

Причины возникновения заболевания и факторы риска

Витамин В12 синтезируется особым штаммом бактерий и может всасываться только в нижнем отделе тонкого кишечника. У травоядных животных и некоторых видов птиц, микрофлора кишечника заселена бактериями, вырабатывающими кобаламин, что позволяет им пополнять запасы вещества самостоятельно. В организме человека такие бактерии заселяют только толстую кишку, поэтому синтезируемый ними витамин В12 выходит вместе с каловыми массами.

По этой причине, человек может получать В12 только с продуктами животноводства, поскольку в растительной пище содержится неактивный его аналог. Больше всего кобаламина содержится в почках и печени, чуть меньше — в мясе и морепродуктах, молочные продукты и яйца содержат небольшое количество витамина, но при регулярном их употреблении в пищу, можно избежать дефицита этого нутриента.

Попадая в желудок, витамин В12 образует связь с молекулами белка (гастромукопротеидом), который синтезируется особыми клетками желудочного эпителия. Этот белок принято называть внутренним фактором Касла, он защищает кобаламин от разрушающего воздействия кислой среды желудочно-кишечного тракта. Распад белково — витаминного комплекса происходит в тонком кишечнике, в нижнем его отделе, здесь же витамин всасывается слизистой и поступает непосредственно в кровь.

Пернициозная анемия развивается при исключении одного из звеньев, обеспечивающих поступление, усвоение или хранение витамина в организме человека. Это могут быть такие факторы:

  1. Недостаточное поступление или полное отсутствие в рационе продуктов, содержащих витамин В12. Поскольку кобаламин может накапливаться в печени и других органах, его запасы в организме внушительны, их может хватить на пару лет при условии полного отказа от продуктов животноводства.
  2. Глистные инвазии. Заражение ленточными червями, всасывающими витамин В12.
  3. Нарушение работы клеток желудочного эпителия, ответственных за синтез гастромукопротеида, из-за чего витамин разрушается, не достигая кишечника. Факторами, способствующими развитию такой патологии, могут выступать:
    • приём медикаментов, нарушающих ферментацию желудка или изменение клеток его слизистой;
    • заболевания аутоиммунного характера, при которых перерождаются клетки, вырабатывающие внутренний фактор Касла;
    • наследственные заболевания, для которых характерно отсутствие защитного белка в желудке или его замедленный синтез;
    • гастрит или рак желудка;
    • изменение кислотности желудочного сока.
  4. Острые и хронические болезни кишечника, при которых нарушается всасывание витамина В12, такие как:
    • злокачественные новообразования;
    • частичное удаление тонкого кишечника;
    • болезнь Крона;
    • дисбактериоз кишечника;
    • синдром Золлингера-эллисона.
  5. Нарушение хранения запасов витамина в печени при разрушении её циррозом.

Анемия может возникать при повышенном расходе витамина организмом в период роста, значительных силовых нагрузок, многоплодной беременности. Однако, при условии полноценного питания и отсутствия других факторов, способствующих усугублению патологии, В12-дефицитная анемия может самоустраняться.

Веганцы, не употребляющие в пищу не только мясо, но и рыбу, яйца, молочные продукты должны получать витамин В12 медикаментозно

Лечение мегалобластной анемии

Выявление пернициозной анемии у человека означает, что пациенту потребуется пожизненная лечебная терапия недостающим витамином В12. Кроме всех лечебных мероприятий, примерно каждые пять лет больному необходимо проходить гастроскопию. Эта процедура необходима для того, чтобы исключить возможность развития рака желудка или выявить раковое заболевание на ранней стадии.

Лечение пернициозной анемии в обязательном порядке проводится параллельно с лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта, для которого основополагающим условием выступает полноценное и сбалансированное питание. Для нормализации кроветворения проводятся внутримышечные инъекции цианокобаламина. Спустя, примерно, месяц у пациентов отмечается значительное улучшение состояния. При составлении рациона необходимо в обязательном порядке включить рыбу, говядину, бобовые и кисломолочные продукты.

Нарушение правильной продукции белкового фактора Кастла корректируется приемом глюкокортикоидами. Переливание крови может потребоваться только в самых тяжелых случаях, в особенности, при диагностике признаков анемической комы. Около полугода могут сохраняться неврологические нарушения. Если лечебные мероприятия начались достаточно поздно, тогда эти нарушения уже нельзя устранить.

Также необходимы частые посещения и прохождения диагностики в клинике, поскольку больные с пернициозной анемией находятся в группе риска развития многих серьезных заболеваний. Критический недостаток витамина В12 может привести к тому, что у пациента появится микседема, при которой отмечается недостаточное поступление в ткани человека необходимых гормонов. Стоит отметить, что прием препаратов, которые содержат железо, не дает никакого терапевтического эффекта.

Критическая недостача цианокобаламина у беременных может привести к опасным и необратимым последствиям. Потому лечение данного анемического расстройства у беременных необходимо проводить сразу же после того, как был поставлен диагноз. При отсутствии адекватного лечения возможен процесс преждевременной отслойки плаценты, в худшем случае – рождение мертвого ребенка. Лечебные мероприятия проводятся по стандартной схеме. Залог любого эффективного лечебного мероприятия заключается только в своевременно выявленном заболевании, в противном случае существует риск появления серьезных последствий.

Симптомы мегалобластной анемии

Прогрессирование пернициозной анемии происходит достаточно медленно, а также симптомы пернициозной анемии не имеют каких-либо специфических или отличительных характеристик, которые указывали бы на появление данного расстройства. Зачастую пациенты с этой разновидностью анемии, как и при других видах, жалуются на следующие проявления:

  1. Постоянная усталость и сильная слабость во всем теле и мышцах.
  2. Одышка даже при незначительных нагрузках.
  3. Повышенная утомляемость, апатическое состояние.
  4. Учащенное сердцебиение.

Также при длительном периоде прогрессирования мегалобластной анемии практически во всех случаях кожные покровы меняют естественный оттенок на желтый окрас. Нередко фиксируются болезненные ощущения в языке. У некоторых пациентов начинает развиваться воспалительное заболевание толщи языка и слизистой оболочки. В результате у пациентов отмечается серьезное нарушение процесса глотания пищи. При УЗИ отмечается увеличенные размеры селезенки или печени.

Еще одним патологическим симптомом выделяется нарушение функционирования работы нервной системы. Многие пациенты жалуются на снижение чувствительности в конечностях, появляются болезные ощущения и дискомфорт, нарушается походка вследствие повышенной слабости в мышцах. Анализ крови мегалобластной анемии демонстрирует присутствие мегалоцитов, содержание витамина В12 – менее 100 пг/мл. Также биохимическим анализом выявляется увеличение размеров и формы кровяных телец, значительное уменьшение их количества.

Люди, который решились вести вегетарианский образ жизни, также находятся в группе риска возникновения пернициозной анемии, поскольку в организме таких людей отмечается низкое содержание жизненно важного витамина В12. Отказ от приема пищи белкового происхождения (мясо, печень, яйца, сыр) приводит к витаминному голоданию всего организма

Определенное время организм будет получать витамин из «запасов», однако этот процесс недолговечный.

При отсутствии адекватного лечения у пациента наблюдается запущенный случай. Тогда мегалобластная анемия характеризуется патологическими нарушениями в функционировании спинного мозга. Нередко при этом происходит поражение нижних конечностей, иногда и туловища. Возможно появление слуховых галлюцинаций и проблем с запоминанием. Самое тяжелое течение анемического заболевания – это парализация конечностей и сильное истощение всего организма.

Симптомы пернициозной анемии

Симптомы пернициозной анемии. Заболевание развивается постепенно, нередко начинается после инфекции (гриппа). Чаще заболевают лица среднего возраста (35—60 лет). Больные жалуются на постепенно нарастающую слабость, жжение языка, онемение и ощущение покалывания концов пальцев, нарушение чувствительности кожи и других участков тела, мышечные боли, понижение аппетита, отрыжку, иногда рвоту, понос и др. При осмотре отмечают бледность кожных покровов, петехии. Язык имеет своеобразный вид: он ярко-красного цвета, со сглаженными сосочками, подчас с изъязвлениями. Температура тела нередко повышена. При аускультации сердца отмечается систолический шум над верхушкой, иногда бывают признаки сердечно-сосудистой недостаточности.

Показательны изменения крови. Пернициозная анемия является гиперхромной: цветовой показатель выше единицы (при уменьшении общего количества эритроцитов содержание гемоглобина в них повышено), встречаются крупные эритроциты — макроциты, а также пойкилоци-ты — эритроциты не обычной, круглой, а неправильной формы (в виде цилиндра, овала и т. п.). Количество лейкоцитов понижено (лейкопения).

Заболевание протекает с определенной цикличностью, обострение чаще наблюдается весной.

До введения специфического лечения (препараты печени, цианокобаламин) заболевание было неизлечимым и заканчивалось смертью. В настоящее время лечение соответствующими курсами (см. ниже) приводит к выздоровлению. При запоздалом лечении, невыполнении больным врачебных рекомендаций могут развиться осложнения. Наиболее тяжкое из них — кома, изредка бывают параличи в результате поражения спинного мозга.

Пернициозная анемия может не только быть самостоятельным заболеванием, но и развиться после оперативного удаления желудка (по различным поводам), при заражении широким лентецом. Больные жалуются на нарушение пищеварения, жжение в области языка, чувство онемения пальцев рук и ног, мышечную боль, нарушение походки. Кожа бледная, язык со сглаженными сосочками, при исследовании желудочного сока наблюдается ахилия.

Надавливание на грудину болезненно. Может быть повышение температуры тела. Характерны изменения крови. Выражена гиперхромия (см. выше), эритроциты «перенасыщены» гемоглобином. Имеются эритроциты измененной формы, уменьшено количество лейкоцитов.

Клиническая картина. Иногда заболевание обнаруживается с первых дней жизни, но чаще в период полового созревания. Больной жалуется на слабость, понижение работоспособности, боли в правом и левом подреберье, временами приступы озноба с повышением температуры тела.

Кожные покровы бледны, слегка желтушны, селезенка увеличена и болезненная при пальпации, при длительном течении заболевания отмечается также увеличение печени.

В течении заболевания могут быть периоды маловыра-женных клинических проявлений и моменты резкого ухудшения состояния, так называемые гемолитические кризы (сильная боль в области селезенки и печени, повышение температуры тела, сопровождаемое сильным ознобом, что связано с распадом форменных элементов крови), в этот период усиливается желтуха и развивается сильная слабость.

Характерны для гемолитической желтухи определенные изменения лабораторных показателей. Анализ крови устанавливает выраженное снижение (почти на 50%) гемоглобина и некоторое уменьшение количества эритроцитов (гипохромная анемия), сыворотка крови золотистого цвета, содержание в ней билирубина (непрямого) повышено до 290,8—307,9 мкмоль/л (норма — 17,1 мкмоль/л).

Понижается так называемая осмотическая устойчивость эритроцитов (в норме гемолиз наступает в 0,5% растворе хлорида натрия, а при понижении осмотической устойчивости эритроциты разрушаются в 0,7% растворе). Из других изменений отмечаются появление эритроцитов меньшего по сравнению с нормой диаметра, большое количество ретикулоцитов — более 10°/оо(норма около 10%о). Моча и кал окрашены значительно интенсивнее, чем в норме (усилено выделение уробилина). Отмечаются умеренная желтуш-ность кожных покровов, выраженная (желто-коричневая) окраска кала, увеличение селезенки.

Фолиеводефицитная анемия

Фолиеводефицитная анемия встречается существенно реже, чем В12-дефицитная, поскольку фолаты представлены в мясных (мясо, печень) и растительных продуктах.

Причины. К развитию заболевания приводят: обширные резекции тонкой кишки; целиакия; длительное голодание (ГУЛАГ); прием противосудорожных (дифенин, фенобарбитал и др.), противотуберкулезных и противозачаточных средств; алкоголизм (повышает потребность в фолиевой кислоте); гемолитические анемии (потребность в фолиевой кислоте повышена из-за постоянных процессов пролиферации в костном мозге); беременность; кулинарная обработка пищи (при кипячении через 15 мин фолиевая кислота полностью разрушается).

Симптомы и признаки. Анемический синдром аналогичен таковому при В12-дефицитной анемии. Отличие состоит в наличии жалоб на нарушения функции ЖКТ; не бывает фуникуляр-ного миелоза, зато часто встречаются эпилепсия, шизофрения, психические нарушения.

В крови — признаки гиперхромной анемии, выраженный анизоцитоз, снижение количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. В костном мозге — мегалобласты.

Лечение. Проводится фолиевой кислотой; профилактический прием фолиевой кислоты, если не устранена причина ее дефицита.

Профилактика. Проводится у беременных и больных гемолитическими анемиями — постоянный прием фолиевой кислоты (1 мг/сут).

Гипо- и апластические анемии

Эти анемии представляют собой совокупность синдромов, при которых наряду с панцитопенией выявляется угнетение кроветворения в костном мозге.

По этиологии апластические анемии подразделяют следующим образом:

  1. Генуинные (идиопатические), конституционально-наследственные, обусловленные нарушением реактивности организма или эндокринной недостаточностью.
  2. Апластические анемии, связанные с действием повреждающих факторов: излучения, токсических факторов (бензол, ртуть), цитотоксических (хлорэтиламин, ТиоТЭФ, колхицин, 6-меркаптопурин и др.), лекарственных (амидопирин, барбитураты, сульфаниламиды, аминазин), инфекционных (вирусный гепатит А, В, генерализованные формы туберкулеза, брюшного тифа, сальмонеллеза, септические состояния).

В патогенезе имеют значение следующие механизмы:

  1. Уменьшение количества стволовых клеток или их дефекты.
  2. Нарушение микроокружения, приводящее к изменению стволовых клеток.
  3. Иммунные воздействия, вызывающие расстройства функции стволовой клетки. Картина крови характеризуется резко выраженной, чаще нормохромной, макроцитарной, гипорегенераторной анемией. Отмечается значительная гранулоцитопения и тромбоцитопения. В костном мозге уменьшается количество миелокариоцитов. Клиническая картина зависит от степени нарушения отдельных ростков кроветворения и их сочетаний; она включает анемический, тромбоцитопенический и гранулоцитопенический синдромы.

Основные симптомы пернициозной анемии

При определении симптомов пернициозной анемии следует иметь в виду три фактора:

  • симптомы развиваются на протяжении многих лет, поэтому многие пациенты приписывают проявления болезни возрасту или слишком занятому образу жизни;
  • симптомы различаются по степени тяжести от пациента к пациенту. И у некоторых пострадавших будут присутствовать все или почти все проявления, в то время как у других их будет только несколько;
  • многие из симптомов связаны с широким спектром других заболеваний, которые также затрагивают пациентов с ПА.

Неспецифические проявления

Они таковы:

  • одышка;
  • чрезмерная утомляемость;
  • затуманенное сознание;
  • неуклюжесть/отсутствие координации;
  • хрупкие, шелушащиеся ногти и сухая кожа;
  • потеря веса на 5-7 кг;
  • субфебрильная лихорадка.

Воздействие болезни на сердце

Сердцу требуется много усилий, чтобы качать кровь по организму человека, страдающего пернициозной анемией. Добавленный стресс часто может быть причиной сердечных шумов, нерегулярного сердечного ритма, быстрого сердечного ритма, увеличения сердца и, в крайнем случае, сердечной недостаточности.

Недостаток B12 может также приводить к проблемам с сердцем, поскольку происходит повышение уровня гомоцистеина. Это химическое вещество, которое приводит к накоплению жировых отложений в кровеносных сосудах вокруг сердца, тем самым увеличивая риск развития инфаркта миокарда.

Проявления со стороны ЖКТ

У приблизительно 50% пациентов наблюдается гладкий язык с потерей сосочков. Это обычно наиболее заметно по его краям. Язык может быть болезненным и красным. Возможно ощущение горения на передней трети языка. Эти симптомы могут быть связаны с изменениями вкуса и потерей аппетита.

Возможны запоры, обусловленные мегалобластическими изменениями клеток слизистой оболочки кишечника.

Нередко возникают неспецифические симптомы со стороны ЖКТ, они включают:

  • анорексию;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • изжогу;
  • метеоризм;
  • чувство сытости.

Неврологические симптомы

Наиболее распространенные проявления включают:

  • парестезия (на коже ощущение онемения, покалывания и «ползания мурашек»);
  • слабость;
  • неуклюжесть;
  • неустойчивую походку.

Последние два симптома ухудшаются в темноте, потому что они отражают потерю проприоцепции (ощущения положения частей собственного тела).

Как проявляется пернициозная анемия

Пернициозная анемия – это полисиндромное заболевание, то есть проявляющееся во многих симптомах. Витамин В12 участвует в образовании клеток крови, в обменных процессах, протекающих в нервной системе. Поэтому недостаток этого витамина в первую очередь проявляется симптомами со стороны системы крови, органов желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

  1. Анемический синдром. При недостатке цианокобаламина нарушается образование нормальных эритроцитов, они перестают переносить кислород к тканям и органам. Из-за этого возникает слабость, бледность кожных покровов, быстрая утомляемость, тахикардия (учащение сердцебиения), одышка и головокружение. Иногда может возникать субфебрилитет – повышение температуры тела до невысоких цифр (не выше 38 градусов).
  2. Гастроэнтерологический синдром – проявления со стороны органов пищеварительной системы. Возникает снижение аппетита, нарушение стула (запор или диарея), увеличение размеров печени (гепатомегалия). Характерны изменения со стороны языка. Они проявляются в виде воспалительных реакций слизистой оболочки языка (глоссита) или уголков губ (ангулита), в виде жжения и болевых ощущений в языке. Также специфическим симптомом будет «лакированный язык» – это гладкий язык малинового цвета. В желудке будет происходить атрофия слизистой оболочки и развитие атрофического гастрита с понижением секреторных функций.
  3. Неврологический синдром – это проявления со стороны нервной системы. Возникают в результате нарушения обмена жиров и образования токсичных кислот, поражающих нервные клетки. Также происходит нарушение синтеза миелина, необходимого для образования защитной оболочки нервов. Проявляется синдром в виде онемения конечностей, нарушения походки и мелкой моторики, скованности в мышцах. Также в результате расслабления сфинктеров могут возникать энурез (недержание мочи) и энкопрез (недержание кала). Могут возникать симптомы со стороны психики –бессонница, депрессия, психоз или галлюцинации.
  4. Гематологический синдром – симптомы со стороны крови. Проявляется в результатах анализа крови в виде прогрессирующей анемии (снижения гемоглобина и эритроцитов), лейкопении (снижения количества лейкоцитов), появления атипичных эритроцитов – мегалобластных форм.

Диагностика анемии

При диагностике анемии необходимо принимать во внимание дополнительные факторы — беременность, проживание в условиях высокогорья и т. п

Диагноз анемии должен отражать не только тяжесть течения, но и указывать на её причину. Диагностику основывают на анамнестических данных, результатах осмотра, определении всех клинических показателей крови, просмотре мазка крови и дополнительных методах исследования.

Анамнез

Железодефицитная анемия — самая распространённая форма в мире

Важны анамнестические данные, которые касаются желудочно-кишечного тракта; обращают внимание в первую очередь на признаки, указывающие на кровопотерю. Обильные менструации — одна из наиболее типичных причин анемии у женщин

У женщин необходимо интересоваться течением менструального цикла.
При оценке характера питания необходимо выяснить уровень поступления в организм железа и фолата. Питание может оказаться недостаточным и не соответствовать потребностям организма (например, при беременности или в период интенсивного роста ребёнка или подростка),
Анамнез перенесённых заболеваний помогает выявить заболевание, которое сопровождается анемией, например ревматоидный артрит, перенесённые операции (резекция желудка или тонкой кишки, которые приводят к нарушению абсорбции железа и/или витамина В12).
Семейный анамнез и этническая принадлежность больного важны для диагностики определённых форм гемолитической анемии, например гемоглобинопатии и наследственного сфероцитоза.
Выяснение принимаемых больным лекарств укажет на препараты, способные провоцировать кровопотерю (например, аспирин и другие противовоспалительные средства), гемолиз или аплазию костного мозга.

Физикальное обследование

Наряду с общими объективными признаками анемии, иногда удаётся выявить признаки, указывающие на происхождение анемии. Так, например, у пациента можно нащупать объёмное образование в правой подвздошной области — рак слепой кишки; гемолитические анемии проявляются желтухой; дефицит витамина В12 сопровождается неврологической симптоматикой в виде периферической невропатии, деменции. Серповидноклеточная анемия иногда сопровождается язвообразованием на ногах. Анемия может иметь несколько причинных факторов, а отсутствие конкретных симптомов не исключает наличия «скрытой» патологии.

План обследования больного при анемиях часто основан на размере эритроцитов.

  • Нормальный MCV (нормоцитарная анемия) предполагает острую кровопотерю.
  • Малый MCV (микроцитарная анемия) может указывать на дефицит железа или талассемию.
  • Большой MCV (макроцитарная анемия) — признак дефицита витамина В12 или фолата.

Этиология и патогенез

Ведущим фактором в этиологии П. а. является эндогенная недостаточность витамина B12, возникающая вследствие нарушения его всасывания в результате снижения или полного прекращения секреции внутреннего желудочного фактора (гастромукопротеи-на), необходимого для связывания и последующей абсорбции витамина B12. П. а. может возникнуть в результате поражения жел.-киш. тракта, напр, воспалительным или злокачественным процессом, а также после субтотального или тотального удаления желудка и после обширной резекции части тонкого кишечника. В редких случаях П. а. развивается при нормальной секреции внутреннего желудочного фактора и обусловлена врожденным отсутствием транскобаламина II (белка плазмы крови), с которым витамин B12 связывается и доставляется в печень и красный костный мозг, или отсутствием в кишечнике белкового акцептора витамина B12, необходимого для поступления витамина B12 из кишечника в кровеносное русло. На роль генетического фактора указывают случаи семейных заболеваний, а также возникновение П. а. на почве врожденного нарушения секреции внутреннего желудочного фактора, наследуемого по аутосомно-рецессивному типу. Об участии иммунных механизмов при П. а. свидетельствует наличие в сыворотке крови у большинства больных П. а. и их родственников антител, направленных против париетальных гландулоцитов желудка, а также антител (IgG) против внутреннего желудочного фактора, к-рые определяются как в париетальных гландулоцитах (при гастробиопсии), так и в цитоплазме плазматических клеток красного костного мозга авторадиографией (см.). О существовании аутоиммунных процессов говорят случаи сочетания П. а. с тиреоидитом Хасимото (см. Хасимото болезнь), при этом одновременно присутствуют антитиреоидные антитела и антитела к париетальным гландулоцитам желудка. Аутоиммунный генез П. а. подтверждает успешное применение кортикостероидов. В ряде случаев П. а. возникает без участия специфических антител.

Нарушение кроветворения (см.) характеризуется мегалобластозом красного костного мозга с поражением всех трех ростков кроветворения — эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного. Особенностью мегалобластического эритроцитопоэза является его неэффективность, обусловленная резким нарушением процессов дифференциации эритроидных клеток, в результате которого в красном костном мозге происходит накопление аномальных эритроидных клеток — промегалобластов и мегалобластов. Мегалобластический эритроцитопоэз обусловлен резким снижением активности В ^-зависимых энзимов, участвующих в метаболизме фолатов (солей фолиевой к-ты), необходимых для синтеза ДНК; в частности, снижение активности метилтрансферазы сопровождается кумуляцией в клетках неактивного метилтетрагидрофолата и снижением синтеза ДНК, что приводит к нарушению клеточного деления и развитию мегалобластоза.

Повышенная «интрамедуллярная смертность» мегалобластов, выявляемая при биопсии костного мозга в виде интенсивного эритрофагоцитоза и гемосидероза (см.), ведет к резкому снижению продукции эритроцитов, т. е. к анемии. В то же время в результате повышенного распада гемоглобинизированных мегалобластов (полихроматофильных и оксифильных) возникают симптомы гемолитической анемии (см.) — не-конъюгированная гипербилирубинемия, плейохромия (увеличенное содержание пигментов) желчи, уробилинурия, повышенное выделение стеркобилина с калом. Не исключена возможность участия антител в костномозговом разрушении эрит-рокариоцитов.

Прогноз лечения и возможные осложнения

При своевременном лечении симптомы патологии постепенно устраняются, кожные покровы приобретают естественный оттенок спустя 2 недели, после восстановления нормы эритроцитов, исчезают проблемы с пищеварением, нормализуется стул. Неврологические расстройства постепенно сглаживаются, нормализуется чувствительность тканей, восстанавливается походка, исчезает невропатия и провалы в памяти.

К сожалению, при слишком запущенной стадии, атрофированные зрительные нервы, а также мышцы ног, восстановлению не подлежат. В очень редких случаях, после выздоровления у пациентов возникает токсический зоб и микседема.

При возникновении анемии во время беременности, дефицит витамина В12 приводит к отслойке плаценты и преждевременным родам. Недостаточное поступление кислорода к плоду вызывает гипоксию (кислородное голодание), что сказывается на росте и развитие ребёнка.

У детей с наследственным расстройством всасывания витамина В12-я анемия, может проявляться в увеличении внутренних органов (печени и селезёнки), снижении аппетита, отставании в развитии. Причиной дефицита цианокобаламина у малышей может стать вегетарианство матери во время грудного вскармливания.

Анемии, связанные с нарушением кровообразования

1. Дисрегуляторная — обусловлена нарушением регуляции кроветворения при снижении выработки эритропоэтинов или росте числа их ингибиторов (хронические заболевания почек, гипофункция гипофиза, надпочечников, щитовидной железы).

2. Дефицитная — возникает при недостатке веществ, необходимых для эритропоэза (железо, витамины, белок).

Железодефицитная анемия составляет до 80% всех анемий и развивается в результате нарушения баланса между поступлением железа в организм, его использованием и потерями.Потери железа отмечаются при повторных и продолжительных кровотечениях — маточных, желудочно-кишечных, почечных, легочных, при геморрагических диатезах.

В ряде случаев возможна алиментарная недостаточность железа (менее 2 мг в сутки), например, при малом объеме потребления мясной пищи, при искусственном вскармливании или при позднем прикорме в детском возрасте.

Пониженное всасывание железа отмечается при гипоацидном гастрите, хроническом энтерите или при резекции отделов желудочно-кишечного тракта.

Нарушение транспорта железа возможно при наследственных или приобретенных гипотрансферринемиях.

Повышенный расход железа развивается в периоды роста и созревания, при беременности и лактации, при хронических воспалительных заболеваниях.

Дефицит железа сопровождается увеличением неэффективного эритропоэза, уменьшением продолжительности жизни эритроцитов.

Картина крови характеризуется снижением содержания гемоглобина (от 100 до 20 г/л), содержание эритроцитов может быть нормальным или существенно сниженным, выявляется гипохромия. Типичны также склонность к микроцитозу, пойкилоцитоз, регенеративный или гипорегенеративный характер анемии.

В периферической крови имеют место: уровень сывороточного железа ниже 30 мкг/л; содержание ферритина в крови ниже 40 мкг/л.

Дефицит сывороточного железа проявляется повышенной утомляемостью, извращением вкуса и обоняния, общей слабостью, головными болями. Дефицит железа приводит также к уменьшению уровня миоглобина и активности ферментов тканевого дыхания. Следствие гипоксии — дистрофические процессы в органах и тканях. Часты слоистость и ломкость ногтей, стоматит, кариес, атрофический гастрит и др.

Кровь Оксана Егорьева

Что такое дислипидемия гиперлипидемия и как ее лечить

Лечение гиперлипидемии в зависимости от ее типа

Лечение при гиперлипидемии следует проводить с учетом некоторых общих положений. Во-первых, необходимо вначале попытаться воздействовать на любую патологию, способную вызывать нарушение липидного обмена, например сахарный диабет, гипотиреоз.

Во-вторых, корригируют диету: а) уменьшают количество потребляемых калорий при избыточной массе тела до ее нормализации (разумеется, необходимо уменьшить потребление алкоголя и жиров животного происхождения); прекращение употребления алкоголя сопровождается снижением уровня триглицеридов в крови; б) больные, у которых не снижается масса тела или она уже соответствует норме, должны употреблять в пищу меньшее количество жиров, жиры животного происхождения следует заменить на полиненасыщенные жиры или масла. Соблюдение специальной диеты, например исключение из нее яичного желтка, сладостей, мяса, необязательно, так как достаточно эффективно уменьшение потребления жиров.

В-третьих, при определенных типах гиперлипидемий рекомендуется проводить соответствующее лечение.

Тип 1 (иногда тип 5). Уменьшают количество пищевых жиров до 10% от общего количества потребляемых калорий, чего можно достичь частичной заменой жиров на триглицериды со средней длиной цепи, которые, не поступая в общий кровоток в составе хиломикронов, попадают непосредственно в печень через воротную систему.

Тип 2а. Обычно гиперлипидемия корригируется при соблюдении диеты, но при наследственной форме практически всегда необходимо назначать ионообменные смолы (холестирамин или колестипол), а часто и другие средства.

Типы 2б и 4. Как правило, больные страдают ожирением, диабетом, алкоголизмом, у них отмечаются погрешности в питании. Эти нарушения могут быть скорригированы при соблюдении диеты. В резистентных случаях дополнительно назначают никотиновую кислоту, клофибрат или безафибрат.

Тип 3. Обычно больным достаточно соблюдать диету, но иногда им приходится назначать высокоэффективные при этом типе гиперлипидемии препараты клофибрат или безафибрат. К трудно корригируемым относятся наследственные гиперлипидемии типа 2а и тяжело протекающие типы 3, 4 и 5; эти больные должны быть обследованы специалистом.

Что нужно сделать после прочтения этой статьи? Если Вы страдаете гиперлипидемией, в первую очередь постарайтесь изменить свой образ жизни, а затем по рекомендации врача подбирайте препарат. Если Вам за 40 и Вы не знаете свой холестериновый статус, не поленитесь сдать анализ крови. Возможно, своевременно начатое лечение гиперхолестеринемии станет важным методом профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Будьте здоровы!

Профилактика гиперлипидемии

Помните, что всегда можно воздействовать на состав жира в крови:

1

Изменить свой рацион питания и образ жизни, обязательно нужно соблюдать строгую диету, ограничить употребления животные жиры, не забывать за физические упражнения, которые должны быть обязательно дозированными, очень важно отказаться от вредных привычек

2. Сон должен быть здоровый не меньше 8 часов.

3. Нормализовать артериальное давление.

4. Не подвергаться стрессовым ситуациям, постараться не перенапрягаться эмоционально.

5. К медикаментозным способам относится прием статинов, фибратов, никотиновой кислоты, рыбий жир, низкомолекулярный гепарин.

6. Постоянно очищать кровь, вовремя избавляться от плохого холестерина.

7. Криоаферез помогает очистить кровь, улучшает состояние сосудов.

Помните о том, что выбрать нужную методику лечения гиперлипидемии и ее профилактики может только доктор.

Также существуют правила рационального питания:

1. Снизить употребление насыщенных жиров до 5%.

2. Общее употребление жира должно быть снижено до 35%.

3. Как можно меньше употреблять холестерина, позволяется только до 200 мг.

4. Ежедневно употреблять продукты, которые богаты на клетчатку до 30 г. Клетчатка входит в такие продукты – горох, фасоль, овес, фрукты и овощи.

5. Включить в ежедневный рацион питания продукты, которые содержат стерол и станол, это кукуруза, орехи, растительное масло, рис.

6. Нормализировать уровень холестерина поможет употребление некоторых сортов рыбы – сардины, семги, макреля и лосося. В состав рыбы входят омега-3 жирные кислоты. С помощью их можно снизить уровень триглицеридов. Заменители мяса также помогут избавиться от лишнего уровня липопротеинов.

7. Положительно влияют на липиды в крови псилиум и семена блошиного подорожника, с помощью данного вещества можно нормализовать состояние кишечника, восстановить его микрофлору и вывести с организма лишние жиры.

Итак, гиперлипидемия возникает тогда, когда уровень липидов в крови слишком высок. Какая функциональность липидов? Это жиры, которые растворяются в крови. Они играют немаловажную роль для человека, потому что это составляющие, которое входит в многие гормоны. Если уровень липидов повышается, человек может заболеть. К липидам относится холестерин, если его очень много, он становится опасным для здоровья

Очень важно вовремя избавится от лишнего жира в крови, для этого нужно своевременно лечить заболевание, использовать все профилактические методы, особенно важно избавится от лишнего веса, проследить за своим рационом питания, вести здоровый образ жизни, забыть о вредных привычек и постоянно в профилактических целях сдавать анализ крови, который вовремя может диагностировать гиперлипидемию

Гиперхолестеринемия

Поскольку в ЛПНП содержится 65—75% всего холестерина плазмы, повышение концентрации общего холестерина при нормальной концентрации триглицеридов в крови, взятой натощак, почти всегда отражает повышение содержания холестерина ЛПНП. Изредка повышение уровня общего холестерина вызвано значительным увеличением содержания холестерина ЛПВП. Причиной первичной гиперхолестеринемии может быть моно- или полигенное нарушение.

Семейная гиперхолестеринемия (гиперлипопротеидемия типа II)

Семейная гиперхолестеринемия — заболевание с кодоминантным наследованием, вызванное мутациями гена рецептора ЛПНП. Таких мутаций известно уже более 200. Распространенность гетерозиготной формы — 1:500. При семейной гиперхолестеринемии уровень как общего холестерина, так и холестерина ЛПНП повышен на протяжении всей жизни. Без лечения концентрация общего холестерина в плазме у взрослых составляет 7—13 ммоль/л (275—500 мг%), концентрация триглицеридов чаще всего в норме, а концентрация холестерина ЛПВП в норме или снижена.

Из-за снижения количества рецепторов ЛПНП затруднено удаление апопротеина В ЛПНП. Одновременно печень секретирует больше ЛПОНП и ЛППП, поэтому больше ЛППП вместо связывания с рецепторами печени превращается в ЛПНП. У 75% взрослых людей с семейной гиперхолестеринемией внутри- и внеклеточные отложения холестерина проявляются сухожильными ксантомами, чаще на ахилловом сухожилии и сухожилиях разгибателей пальцев. При гетерозиготной форме заболевания встречаются бугорчатые ксантомы (более мягкие, безболезненные узлы на локтях и ягодицах) , а также слегка выпуклые отложения холестерина на веках — ксантелазмы. У мужчин к 40 годам (или раньше) развивается ИБС.

При редкой гомозиготной форме семейной гиперхолестеринемии (распространенность 1:1000 000) концентрация холестерина в плазме может превышать 13 ммоль/л (500 мг%), что сопровождается появлением больших ксантелазм, а также сухожильных и плоских ксантом. У таких больных часто уже в детстве развивается тяжелая ИБС.

Семейный дефект апопротеина В100

Это аутосомно-доминантное заболевание фенотипически сходно с семейной гиперхолестеринемией и вызвано заменой аминокислотного остатка в 3500-м положении апопротеина В100. В результате снижается сродство ЛПНП к рецептору ЛПНП и нарушается катаболизм ЛПНП. По распространенности и симптоматике гетерозиготной и гомозиготной форм этот дефект аналогичен врожденному дефекту рецептора ЛПНП.

Полигенная гиперхолестеринемия

Обычно умеренная гиперхолестеринемия с концентрацией холестерина в плазме 6,5—9 ммоль/л (240—350 мг%) имеет полигенное происхождение. Считается, что в основе патогенеза этой гиперхолестеринемии лежат избыточное образование и замедленное удаление ЛПНП в результате сочетания множества наследственных и средовых факторов.

Важную роль играют гены, контролирующие метаболизм холестерина и желчных кислот. Тяжесть заболевания зависит от количества насыщенных жирных кислот и холестерина в пище, возраста и физической активности. Уровни триглицеридов и холестерина ЛПВП обычно в норме. Сухожильные ксантомы отсутствуют.

Лечение гиперлипидемии

Лечебные мероприятия при любой форме гиперлипидемии направлены, прежде всего на коррекцию модифицируемых факторов риска с применением немедикаментозных методик, а также медикаментозное устранение проявлений гиперлипидемии и профилактику возможных осложнений.

Большое значение в нивелировании признаков гиперлипидемии имеет модификация образа жизни и коррекция пищевого поведения. Модификация образа жизни  является ничем иным, как устранением факторов, способствующих развитию и прогрессированию патологии.

До момента применения специфических медикаментозных лекарственных препаратов, направленных на снижение показателей липидограммы следует убедить пациента в необходимости соблюдения определенного рациона питания. Гиполипидемическая диета при гиперлипидемии в значительной степени снижает риск развития осложнений сердечно-сосудистого профиля.

Медикаментозная коррекция гиперлипидемических состояний применяется как для лечения пациентов с атеросклеротическими проявлениями, так и при асимптоматическом течении заболевания. Препараты, применяющиеся с целью проведения гиполипидемической терапии, направлены на непосредственное снижение показателя холестерина, преимущественно за счет липопротеидов низкой плотности (секвестранты желчных кислот и статины). Областью применения этой группы лекарственных средств является семейный тип гиперлипидемии.

Для коррекции повышенного показателя триглицеридов и липопротеидов очень низкой плотности используются медикаментозные препараты группы фибратов, а также производных никотиновой кислоты. Данные лекарственные средства находят свое применение при всех формах гиперлипидемии, так как способствуют повышению показателей липопротеидов высокой  плотности, принимающих непосредственное участие в предотвращении развития атеросклероза.

Статины являются антибактериальным средством синтетического и микробиологического происхождения, действие которого направлено на подавление активности ферментов катализирующих процессы биосинтеза холестерина в печеночной паренхиме. В течение первой недели приема статинов наблюдается установление стабильной концентрации действующего вещества в крови, однако максимальный положительный эффект от применения препарата этой группы наблюдается не ранее чем через 6 недель. При назначении пациенту статина с целью коррекции липидограммы следует учитывать, что после отмены препарата отмечается нарастание показателей холестерина и его фракций.

В большинстве случаев препараты этой лекарственной группы отлично переносятся пациентами, однако существует ряд состояний, которые являются абсолютными противопоказаниями к их применению (инфекционные заболевания в остром периоде, поражения печеночной паренхимы, сопровождающиеся повышением трансаминаз). Наиболее часто применяется Аторвастатин в минимальной суточной дозировке 20 мг и постепенным увеличением дозы до 80 мг, под систематическим  контролем показателей липидограммы и трансаминаз.

В ситуации, когда у пациента имеются противопоказания к применению статинов, или в качестве дополнительной гиперлипидемической терапии, применяются препараты группы секвестрантов желчных кислот (Колестипол в терапевтической суточной дозировке 16 г перорально). Лекарственные средства этой группы не применяются в случае выраженного повышения триглицеридов, а также при проявлениях колита со склонностью к запорам.

Повышенное содержание триглицеридов в плазме хорошо поддается  коррекции методом применения фибратов (Безафибрат в суточной дозе 1000 мг), действие которых направлено на стимуляцию активности липопротеидлипазы и усиление окисления жирных  кислот в печеночной паренхиме. Областью применения фибратов является диагностированный третий тип гиперлипидемии.

Производные Никотиновой кислоты рекомендовано применять при необходимости преимущественного снижения уровня триглицеридов и общего холестерина. Максимальная суточная дозировка этой группы препаратов составляет 3 г. Данные лекарственные средства не находят широкого применения в лечении пациентов с гиперлипидемией, так как их прием сопровождается развитием целого ряда побочных реакций в виде гиперемии кожных покровов верхней половины туловища, а также диспепсических расстройств.

Гиперлипидемия

Гиперлипидемия это важнейший фактор риска атеросклероза, непосредственно отражающий, вероятно, недостаточность регуляции жирового и углеводного обмена.

Гиперлипидемия диагностируется лабораторно и включает повышение содержания в плазме или сыворотке крови, взятой натощак, холестерина и (или) триглицеридов. Если определять только холестерин, то большинство больных с гиперлипидемией остаются невыявленными. Существенное значение имеет осмотр сыворотки в пробирке, постоявшей в течение 14 ч в холодильнике при +4° С. Не всякая гиперлипидемия является фактором риска. Это определяется тем, что холестерин и триглицериды циркулируют в соединении с белками, образуя липопротеиновые комплексы, и если, например, триглицериды входят в комплексы, образующие крупные частицы — хиломикроны, то они не имеют атерогенного значения, поскольку, как предполагают, с хиломикронами они не проникают в сосудистую стенку. Поэтому для полной характеристики гиперлипидемии необходимо еще изучение липопротеиновых фракций сыворотки методом электрофореза (на бумаге или лучше в полиакриламидном теле) или ультрацентрифугирования, т.е. оценка гиперлипопротеинемии.

Гиперлипидемия может быть первичной или вторичной. В основе первичной гиперлипидемии признается нарушение регуляции обмена наследственного характера. В основе вторичной гиперлипидемии лежат сахарный диабет, заболевания печени, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, гипотиреоз, гиперкортицизм, беременность, прием контрацептивов, подагра, алкоголизм, голодание и пр. Выраженность вторичной гиперлипидемии определяется течением основного заболевания. В качестве фактора риска рассматривается обычно лишь первичная гиперлипидемия. Можно думать, что и вторичная гиперлипидемия, если она существует длительно, также способствует развитию атеросклероза. Гиперлипидемия встречается у 10-30% терапевтических больных.

Для облегчения клинической оценки выделяют 5 типов гиперлипопротеинемий. Эта классификация условна, поскольку каждый тип не является строго однородным нарушением. Наибольшее практическое значение имеют II и IV типы.

Гиперлипопротеинемия I типа очень редка. Она связана с дефицитом липопротеиновой липазы и может быть выявлена уже в молодости. Гиперлипидемия резко усиливается после приема жира и снижается после строгого его ограничения. В анамнезе (иногда с детства) — абдоминальные боли, рецидивирующий панкреатит. При обследовании иногда обнаруживаются эруптивные ксантомы, увеличение печени и селезенки. К развитию атеросклероза отношения не имеет.

Гиперлипопротеинемия II типа (гиперхолестеринемия) составляет около 30% случаев гиперлипидемии, связана со снижением катаболизма или усилением синтеза бета-липопротеинов. Она может быть обнаружена уже в раннем детстве и обычно у одного из родителей. Иногда сочетается с липидной дугой роговицы и ксантоматозом. Характеризуется высоким риском быстрого и раннего (даже на 2-3-м десятилетии жизни) развития атеросклероза или внезапной смерти.

Гиперлипопротеинемия III типа редка, характеризуется наличием аномального липопротеина и поэтому надежно устанавливается только при помощи электрофореза. Она может быть заподозрена, если при повторных исследованиях крови содержание холестерина и триглицеридов колеблется, но соотношение между ними остается близким к 1. Гиперлипидемия усиливается после приема углеводов. Она проявляется у взрослых разнообразными ксантомами, склонностью к ожирению и высоким риском раннего атеросклероза.

Гиперлипопротеинемия IV типа самая частая (около 70% всех случаев гиперлипидемии), связана с нарушением обмена эндогенных триглицеридов. Обнаруживается лишь в среднем возрасте. Усиливается после приема углеводов и алкоголя. В семье нередки указания на сахарный диабет. Проявляется ксантомами, гиперурикемией, жировой дистрофией печени, склонностью к ожирению, иногда панкреатитами, высоким риском развития атеросклероза.

Гиперлипопротеинемия V типа очень редкое расстройство, выявляемое в подростковом возрасте или у молодых лиц. Это нарушение связано с замедлением ассимиляции эндогенных и экзогенных триглицеридов. Оно усиливается после приема жиров и углеводов. Может проявляться абдоминальными болями, рецидивирующим панкреатитом, увеличением печени, ксантомами. Нередки гиперурикемия, ожирение. Роль в развитии атеросклероза спорна.

ред. Ф. Koмapoвa

Избыток холестерина

Гиперлипидемия

Повышенное содержание
липидов —
триглидеридов и холестерина — в крови называется гиперлипидемией. Это
состояние часто бывает обусловлено наследственностью.

Различают пять типов наследственной, или первичной гиперлипидемии.

Для гиперлипидемии I типа характерно высокое содержание триглицеридов в крови, в том числе хиломикронов. Это может привести к
развитию панкреатита.

Диагноз «гиперлипидемия II типа» ставится в случаях высокого
содержания в крови липопротеидов низкой плотности.

Уровень триглицеридов в крови может быть либо нормальным (тип Па),
либо повышенным (тип Пб). Клинически заболевание проявляется
атеросклеротическими нарушениями, иногда развивается ишемическая болезнь сердца
(ИБС). При таком состоянии у мужчин старше 40 лет и женщин старше 55 лет нередко
случаются инфаркты.

Гиперлипидемией III типа называется повышенное содержание в крови
липопротеидов
очень низкой плотности и триглицеридов. Они накапливаются в крови
вследствие нарушения превращения
ЛПОНП в
ЛПНП.
Этот тип заболевания часто сочетается с различными проявлениями атеросклероза, в
том числе с ИБС и поражением сосудов ног. У таких пациентов наблюдается
склонность к подагре и сахарному диабету.

Гиперлипидемия IV типа — превышение содержания триглицеридов в крови
при нормальном или слегка повышенном уровне холестерина — является фактором
риска атеросклероза, ожирения и легкой формы сахарного диабета.

Гиперлипидемия V типа — неспособность организма использовать и
выводить триглицериды, поступающие с пищей, — может быть как
наследственной, так и обусловленной нездоровым образом жизни (злоупотреблением
алкоголем, неправильным питанием и т. д.). Ишемической болезни сердца при данном
типе гиперлииидемии не наблюдается.

Однако эта классификация не охватывает все возможные варианты отклонений от
нормы в содержании липидов и ЛП в плазме крови. В частности, она не учитывает
изменения концентрации
ЛПВП,
пониженное содержание которых является независимым фактором риска развития
атеросклероза и ИВС, а повышенное, наоборот, выполняет роль защитного фактора.

Причины повышенного содержания триглицеридов в крови могут быть
следующими:

•
слишком высокая  калорийность или несбалансированность пищевого рациона;

•
алкогольная интоксикация;

•
сахарный диабет;

•
почечная недостаточность;

•
прием некоторых лекарств (,
оральных контрацептивов, кортикостероидов и т. д.).

См. также:

Смешанные гиперлипопротеидемии

Сочетание гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии наблюдается при двух заболеваниях.

Семейная смешанная гиперлипопротеидемия. Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу. У пробанда (первого больного, выявленного в семье) могут наблюдаться смешанная гиперлипопротеидемия, изолированная гипертриглицеридемия или изолированное повышение концентрации холестерина ЛПНП. Необходимые условия постановки диагноза: 1) смешанная гиперлипопротеидемия у пробанда или 2) различные нарушения обмена липопротеидов у родственников первой степени, если у пробанда выявлена только гиперхолестеринемия или только гипертриглицеридемия.

При этом заболевании фенотип липопротеидов может изменяться со временем. Причина заболевания точно неизвестна. В некоторых семьях патогенез, по-видимому, связан с мутациями или полиморфизмом гена
липопротеидлипазы и генного кластера, кодирующего апопротеины AI, СIII и AIV. Семейная смешанная гиперлипопротеидемия часто сочетается с инсулинорезистентностью. Видимо, это обусловлено тем, что при инсулинорезистентности увеличиваются приток свободных жирных кислот к печени и образование апопротеин-В100-содержащих липопротеидов.

При семейной смешанной гиперлипопротеидемии усилена секреция ЛПОНП, что отражается в увеличении концентрации апопротеина В в плазме. Однако конкретные биохимические проявления заболевания могут быть различны, что определяется полиморфизмом генов, регулирующих обмен ЛПОНП. Например, при сопутствующей недостаточности липопротеидлипазы наблюдается гипертриглицеридемия. Кроме того, поскольку гидролиз триглицеридов ЛПОНП необходим для превращения ЛПОНП в ЛПНП, происходит снижение концентрации ЛПНП и повышение концентрации ЛПОНП.

У других больных с ненарушенным метаболизмом ЛПОНП образуется много ЛПНП, что проявляется в изолированном увеличении концентрации холестерина ЛПНП. Итак, разнообразие нарушений метаболизма ЛПОНП (и другие проявления генетической гетерогенности), а также условия жизни определяют широкий спектр проявлений этого заболевания. Распространенность семейной смешанной гиперлипопротеидемии в составляет 0,5—1,0%, и это самое распространенное семейное нарушение липидного обмена у лиц, перенесших инфаркт миокарда. Повышенный риск атеросклероза при семейной смешанной гиперлипопротеидемии обусловлен увеличением количества мелких атерогенных ЛПОНП и превращением ЛПОНП в более атерогенные ЛППП и ЛПНП. Плазма при этом заболевании обычно прозрачная, а ксантомы и ксантелазмы отсутствуют.

Семейная дисбеталипопротеидемия (гиперлипопротеидемия типа III)

Это редкое заболевание (распространенность 1:10 000) развивается у гомозигот по аллелю, кодирующему апопротеин Е2 с низким сродством к рецептору. Поскольку апопротеин Е очень важен для катаболизма хиломикронов и ЛППП, то концентрации триглицеридов ЛПОНП и холестерина ЛПОНП в плазме повышаются, и во взятой натощак крови присутствуют остаточные компоненты хиломикронов. Концентрации общего холестерина и триглицеридов примерно равны, а отношение концентраций холестерина ЛПОНП и триглицеридов превышает 0,25.

Концентрации холестерина ЛПНП и ЛПВП обычно низки. У большинства гомозигот по аллелю апопротеина Е2, составляющих около 1% населения, концентрации триглицеридов и холестерина в норме. Лишь у 1% гомозигот при наличии дополнительного нарушения в липидном обмене возникает дисбеталипопротеидемия. При этом появляются бугорчатые ксантомы и патогномоничные отложения холестерина в ладонных складках в виде желтовато-оранжевых линий. Высок риск атеросклероза (развивается в возрасте 40—50 лет) и его осложнений. Вероятность поражения периферических сосудов выше, чем при семейной гиперхолестеринемии.

Кровь Оксана Егорьева

Гамма глобулины повышены

Содержание глобулинов в крови здоровых людей

Глобулины, отн %
Альфа 1Альфа Бетта Гамма		 3,6-5,65,1-8,39-1415-22

Альфа-1-глобулины — это белки так называемой острой фазы. Степень увеличения альфа-глобулинов отражает интенсивность процесса.

Увеличение содержания альфа-глобулинов наблюдается при воспалительных процессах, стрессовых воздействиях на организм (травмы, ожоги, инфаркт миокарда и др.).

Преимущественное увеличение альфа-2-глобулинов отмечается при острых гнойных заболеваниях, вовлечении в патологический процесс соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка и др.).

Повышение содержания альфа-глобулинов возможно также при некоторых хронических заболеваниях, злокачественных новообразованиях, особенно при их метастазировании.

Уменьшение альфа-глобулинов отмечается при угнетении их синтеза в печени, гипотиреозе — пониженной функции щитовидной железы.

Бета-глобулины. В этой фракции присутствуют липопротеиды, поэтому количество бета-глобулинов увеличивается при гиперлипопротеидемиях. Это наблюдается при атеросклерозе, сахарном диабете, гипотиреозе, нефротическом синдроме.

Повышение содержания гамма-глобулинов (гипергаммаглобулинемия) наблюдается при усилении иммунных процессов. Оно обусловлено повышенной продукцией иммуноглобулинов классов G, A, M, D, Е и наблюдается при острых и хронических вирусных, бактериальных, паразитарных инфекциях, заболеваниях соединительной ткани (коллагенозах), злокачественных заболеваниях крови, некоторых опухолях.

Повышение гамма-глобулинов характерно для хронических активных гепатитов, циррозов печени, миеломной болезни, злокачественных новообразованиях.

Уменьшение гамма-глобулинов отмечается при заболеваниях и состояниях, связанных с истощением, угнетением иммунной системы (хронические воспалительные процессы, аллергия, злокачественные заболевания в терминальной стадии, длительная терапия стероидными гормонами, СПИД).

Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями,
поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Объявления на med39.ru

Добавить объявление

Быстрые ссылки

О сайте med39.ru
Наши авторы и экспертыПользовательское соглашение Политика исправления ошибок

«МЕД39.РУ» — калининградский сайт о здоровье. Вы можете найти здесь список болезней, информацию о медицинских специалистах,
список медицинских учреждений Калининграда и области, консультации врачей и многое другое!

Свидетельство о регистрации № ФС 77 — 53931

Информация, размещенная на сайте не может рассматриваться как рекомендации пациентам
по диагностике и лечению каких-либо заболеваний, равно как и не является заменой консультации с врачом!
За содержание рекламы ответственность несет рекламодатель

Причины повышения и понижения глобулина

Если глобулины повышен, это говорит об инфекции, воспалительных заболеваниях или нарушении иммунитета. Повышенные показатели также могут указывать на некоторые виды рака. Низкий уровень связан с заболеваниями печени или почек. Тем не менее, аномальные результаты иногда вызываются определенными лекарствами, обезвоживанием или другими факторами. Чтобы узнать, что означают результаты, поговорите с лечащим врачом.

Наиболее распространенной причиной высокого уровня является:

  1. Вирусные или бактериальные инфекции.
  2. Обезвоживание.
  3. Заболевания печени.
  4. Рак: лимфома Ходжкина или множественная миелома.
  5. Препараты, такие как амиодарон, используются для лечения или профилактики сердцебиения.

Симптомы высокого показателя:

воспаление.

Наиболее распространенной причиной низкого уровня является:

  1. Врожденный иммунодефицит.
  2. Окислительный стресс.
  3. Болезнь почек (нефротический синдром).
  4. Недоедание или недостаток питательных веществ в рационе, приводит к тому, что снижается значение.
  5. Дисфункция печени.
  6. Акромегалия, расстройство, которое возникает в результате избытка гормона роста.
  7. Рак легких.

Симптомы низкого показателя включают в себя:

  • накопления жидкости (отек);
  • восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
  • симптомы нарушения работы печени, желтуха, тошноту, рвоту, усталость и накопление жидкости.

Гамма-глобулины на страже гуморального иммунитета

Группа гамма-глобулинов представляет собой сообщество протеинов, включающее в себя естественные и приобретенные (иммуноглобулины) антитела (АТ), которые обеспечивают гуморальный иммунитет. В настоящее время, благодаря активному продвижению иммунохимических методов, выделено 5 классов иммуноглобулинов – их можно расположить в порядке снижения концентрации в крови:

Иммуноглобулины Концентрация в сыворотке, % Характеристика
IgG ≈ 75 Антитоксины, АТ, направленные против грамположительных микроорганизмов и вирусов
IgA ≈ 13 АТ против капсульных микробов, антиинсулярные антитела (сахарный диабет)
IgM ≈ 12 АТ, направленные против грамотрицательных бактерий, форсмановские (сывороточная болезнь) и вассермановские (сифилис) антитела
IgE 0, 0… Реагины, специфические АТ к определенным аллергенам (аллергические реакции)
IgD У плода в период эмбрионального развития, у детей и взрослых, возможно, следы Клинического значения не имеют

Норма иммуноглобулинов разных классов несколько меняется в зависимости от возраста:

Возраст Содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови, г/л
IgM IgA IgG
До 3 лет 0,5 – 2,0 0,2 – 1,5 4,5 – 11,0
От 4 до 5 лет 0,4 – 2,0 0,25 – 1,5 4,5 – 12,5
От 6 до 8 лет 0,5 – 2,0 0,3 – 2,0 6,3 – 13,0
От 9 до 10 лет 0,5 – 2,5 0,45 – 2,5 6,0 – 16,0
Старше 10 лет и взрослые 0,55 – 3,5 0,7 – 3,15 0,7 – 3,5

Гамма-глобулины повышены при всех поликлональных гипергаммаглобулинемиях, которые сопровождают ряд патологических состояний:

  • Воспалительные процессы, имеющие хроническое течение и локализованные в суставах (ревматоидный артрит), в желчном (холецистит) и мочевом (цистит) пузыре, а также в почечных лоханках (пиелит);
  • Инфекционное поражение печеночной паренхимы;
  • Повреждение клеток печени в результате токсического воздействия;
  • Цирроз печени;
  • Закупорка желчных путей (обтурационная желтуха);
  • Тяжелый легочный туберкулез;
  • Паразитарные инвазии;
  • Аутоиммунные процессы, например, СКВ – системная красная волчанка;
  • Бронхиальная астма;
  • Саркоидоз легких;
  • Проявления моноклональных гаммапатий (макроглобулинемия Вальденстрема, миеломная болезнь, хронический лимфолейкоз);
  • Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Уменьшение количества γ-глобулинов в крови наблюдается в случае развития приобретенных гипогаммаглобулинемий, которые являются характерными признаками многих заболеваний:

  1. Терминальной стадии ВИЧ-инфекции (СПИД);
  2. Лучевой болезни;
  3. После хирургического удаления селезенки (спленэктомия);
  4. При проведении цитостатической терапии;
  5. Злокачественного опухолевого процесса, затрагивающего лимфоидные элементы и лимфоидную ткань (лимфосаркома, лимфома Ходжкина);
  6. Нефротического синдрома;
  7. Продолжительных инфекционных процессов, гнойных воспалений;
  8. Дефицита белка в детском возрасте вследствие постоянного недоедания, повлекшего нарушение образования иммуноглобулинов;
  9. Врожденных форм гипогаммаглобулинемий и агаммаглобулинемий.

Кроме этого, снижением уровня γ-глобулинов может сопровождаться беременность и прием глюкокортикоидов. После проведения плазмофереза количество данных глобулинов в сыворотке также уменьшается.

норма, повышены, понижены. Повышение уровня белка у женщин.

Гаммаглобулины относятся к одной из составляющих белковой части плазмы крови. Эти компоненты вырабатываются в основном иммунной системой организма и печенью. Организм производит клетки гаммаглобулина в ответ на возникновение в организме чужеродных веществ таких, как вирусы, бактерии, раковые клетки, простейшие и антигены. Поэтому эти клетки еще называют защитными или иммунными гамма глобулинами. В организме вырабатывается 5 разновидностей антител, каждый из которых несет свою роль и помогает организму защищаться от специфических инфекций и заболеваний.

Β-глобулины — трансферрин, гемопексин, норма, причины повышения, понижения

Альфа 2 может оставаться более или менее повышенной и С-реактивный белок исчезает или остается на низких уровнях. Хроническое воспаление Обычно связано с «хроническими фазными белками». В электрофоретическом графике это рассматривается как небольшое или умеренное увеличение альфа-2 глобулинов и небольшое увеличение бета-фракции. Альбумин может незначительно уменьшаться за счет увеличения глобулинов. Белки «хронической фазы»? Можно увидеть в следующих случаях.

Что такое гаммаглобулины в крови?

Глобулины в переводе с латинского означает «шарик» и представляют из себя глобулярные белки крови, которые очень важны для регуляции работы всех наших органов, для определения иммунных свойств организма, для нормальной свертываемости крови, переноса железа и др.

В течение жизни состав кровяных фракций может меняться в зависимости от потребностей человеческого организма и состояния его иммунной системы, а также при наличии острых или хронических инфекционных заболеваний. Но общий уровень белков в плазме чаще всего не меняется. Когда происходит повышение гамма глобулина в крови, примерно на такой же уровень уменьшается количество альбуминов и так далее

Поэтому важно определить не столько общее количество белков, сколько оценить процентное и количественное соотношение его фракций

Хронические инфекции — заболевания соединительной ткани или коллагена. — Аллергия — Аутоиммунные расстройства и злокачественность. Заболевания печени Поскольку печень является местом синтеза альбумина и глобулинов, заболевания, влияющие на печень, соответственно изменяют электрофоретическую трассировку. Необычайная способность синтеза печени приводит к снижению уровня альбумина в случаях прогрессирующего гепатоцеллюлярного повреждения. Модификации находятся на путях в следующих случаях.

Нефротический синдром Потеря большого количества альбумина почкой является характерной чертой нефротического синдрома. Это может быть вызвано диабетом, заболеванием соединительной ткани, клубочковым и кровообращением. Гипопротеинемия с гипоальбуминемией — Отек — Гиперлипидемия — Протеинурия. . Альбумин вместе с другими низкомолекулярными белками фильтрует через клубочки. Тяжесть случая позволяет фильтровать др

Где искать глобулины

Вот «адрес прописки» глобулинов:

  1. Цельная кровь при центрифугировании разделяется на две составные части. Первая часть — форменные элементы крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Вторая часть — жидкий остаток, не содержащий клеток. Он называется сывороткой крови, или плазмой;
  2. Самую большую часть по массе сухого остатка сыворотки составляют белки. Их функции чрезвычайно многообразны. Белки транспортируются в крови как строительный материал, из них состоят гормоны и антитела, ферменты и факторы свертывания крови. Белки работают переносчиками, то есть выполняют транспортную функцию. Они переносят сами себя, минералы и витамины, поддерживают осмотическое давление. Благодаря градиенту белкового давления вода удерживается в необходимых концентрациях в сосудистом русле, тканях и в межклеточной жидкости. Белки поддерживают кислотно-щелочное равновесие, для этого существует белковая буферная система. В конце концов, белки являются резервом питания и энергии при длительном голодании. Весь этот общий белок, без разделения на разновидности, в норме укладывается в значения от 64 до 83 г/литр. Вся эта очень разнообразная группа белков делится на два класса: альбумины и глобулины;
  3. Альбумины в подавляющем большинстве синтезируются в печеночной ткани, их источником являются белки и аминокислоты пищи. Их функция — поддерживать осмотическое давление, удерживать жидкость внутри сосудов и не давать ей пропотевать в ткани. Альбумины составляют 2/3 от всего белка, а 1/3 приходится на глобулины.

Соответственно, «адрес прописки» таков: кровь — плазма – общий белок – белковая фракция глобулинов.

Глобулин в крови — что это такое? Для крови глобулины — примерно то же самое, что для городской жизни коммунальная служба, транспортное хозяйство, и тому подобное структуры. Глобулины крови выполняют «хозяйственную роль», и занимаются защитой, свертыванием крови, ускорением химических реакций. Среди глобулинов мы видим множество ферментов, также они выполняют транспортные функции. Существует несколько видов глобулинов, или фракций глобулинов.

Бета глобулины — что это

Бета глобулины – это белковые фракции, которые переносят по организму железо и следят за тем, чтобы оно не вывелось почками. Существуют несколько видов глобулинов и определенные нормы их содержания в крови. При отклонениях от нормальных значений в сторону повышения или понижения возникают негативные реакции в организме.

Определение понятия глобулины

Глобулином называют белок крови, регулирующий работу внутренних органов.

  • транспортируют витамины и другие полезные компоненты по крови;
  • участвуют в выработке антител против патогенных микроорганизмов и вирусов;
  • отвечают за работу системы свертывания крови;
  • связывают лекарственные средства, углеводы и другие вещества.

За регуляцию этого белка в крови отвечают гормоны: эстроген способствует их повышению, а андроген – понижению. В связи с этим, в организме женщин глобулинов должно быть больше, чем у противоположного пола.

  • альфа-глобулины. Увеличенная выработка этих белков происходит при повреждениях физического или химического типа, а также при наличии вирусной или бактериальной инфекции в организме. Благодаря их действию ткани восстанавливаются, а бактерии перестают размножаться;
  • бета-глобулины. Они относятся к транспортным белкам;
  • гамма-глобулины. В эту группу включены иммуноглобулины. Белки, отвечающие за защиту организма от вирусов и бактерий. Их еще называют антителами.

Благодаря слаженной работе этих белковых фракций, внутренние органы нормально функционируют и успешно противостоят негативному влиянию окружающей среды.

Функции и нормы бета-глобулинов

В сыворотке крови содержатся белковые фракции. Самые крупные из них называют альбуминами. Их в крови около шестидесяти процентов. Все остальные – глобулины.

  1. Транспортируют железо по крови.
  2. Не дают почкам выводить большое количество железа.
  3. Принимают активное участие в работе иммунной системы.
  4. Переносят по крови холестерин.
  • в организме новорожденных детей этого белка должно быть от 5 до 9 г/л;
  • для взрослых людей нормальным считается, если количество бета-глобулинов не превышает пределов 2, 2- 4 г/л.
  1. Бета 1 глобулины. Этой группой объединяют содержание в крови трасферина, гемопексина, бета-липопротеинов, компонента C
  2. Бета 2 глобулины. Этой группой объединяют содержание в крови гаптоглобина, альфа-2-макроглобулина, целуроплазмина, ретинола, связывающего протеина, витамина D.

Все эти компоненты выполняют важнейшие функции. Без их нормального соотношения нормальная работа организма невозможна. Этих белков должно быть в крови в зависимости от возраста, от восьми до пятнадцати процентов.

Отклонения от допустимых значений

Повышение и понижение бета-глобулинов свидетельствует о негативных процессах в организме.

  • человек страдает нарушениями обмена веществ;
  • развивается атеросклеротические изменения в сосудах;
  • регулярно повышается давление в артериях;
  • развивается железодефицитная анемия разной этиологии;
  • на протяжении длительного времени употреблялись гормоносодержащие препараты. В частности, лекарства, в составе которых имеется эстроген.

Высокий уровень бета-глобулинов часто обнаруживают в крови беременных женщин. Это связано с физиологическими изменениями, происходящими в организме в этот период.

Низкое содержание этого вещества могут обнаружить при общем недостатке белков в плазме.

  • в организме развивается воспалительный процесс;
  • при наличии злокачественных новообразований;
  • возникла анемия крови;
  • при патологических состояниях печени;
  • человек неправильно питается и с пищей в организм не поступает достаточно белковой пищи;
  • обнаружены симптомы нефротического синдрома;
  • тестостерон, пролактин, глюкокортикоиды в крови повышены;
  • клетки не воспринимают гормон инсулин;
  • произошли определенные отклонения в работе гипофиза;
  • развиваются патологии эндокринной системы.

  1. Если необходимо оценить ответ иммунной системы на лечение.
  2. При наличии симптомов воспалительного процесса. Анализ также позволяет определить его распространенность.
  3. Если увеличились лимфатические узлы.
  4. В случае, когда анализ показал значительное повышение скорости оседания эритроцитов.

Если человек часто простужается и долгое время не может вылечиться, резко сбросил вес, на протяжении длительного времени страдает диареей, быстро устает и часто замечает повышение температуры тела, то необходимо сдать анализ на глобулины.

Если количество белка не нормальное, то назначают дальнейшее обследование, для выявления причины отклонения. Только после этого специалист может назначить подходящие терапевтические мероприятия. Больной, в свою очередь, должен следовать рекомендациям врача. Это ускорит выздоровление.

Гамма-глобулин что это такое, функции и норма

Гамма-глобулин — это белок, который выполняет защитную функцию. Его вырабатывает иммунная система и печень. При наличии определенных заболеваний содержание этого вещества в организме может повышаться или снижаться.

Этот белок начинает вырабатываться, когда в организм попадает вирус, бактерия и любой другой чужеродный микроорганизм. Гамма-глобулины защищают организм от инфекционных заболеваний. Существует около пяти видов антител, которые выполняют определенную роль в организме.

По уровню этих клеток в крови можно судить о наличии инфекции.

Общая информация

Гамма-глобулины выполняют разные функции и отличаются очень сложной структурой. Одна клетка может делиться на несколько фракций. Эти клетки двигаются медленнее остальных.

В их состав входят ферментативно активные антитела. Они устраняют влияние на организм различных вирусов и бактерий. Главными из гамма-глобулинов являются иммуноглобулины.

Они стимулируют работу гуморального иммунитета.

На протяжении жизни состав гамма глобулиновых частиц подвергается изменениям. На это влияют хронические заболевания и особенности иммунной системы человека.

Определение уровня гамма-глобулина проводят:

  1. При подозрении на серьезную патологию.
  2. Для диагностики онкологической болезни.
  3. При наличии острых инфекций или воспалений.

Если уровень этих клеток отклоняется от нормы, то диагноз поставить легче, так как круг поиска сужается.

Анализ на гамма-глобулины помогает также подобрать правильный курс лечения и в дальнейшем контролировать его эффективность. Поэтому подобное исследование назначают очень часто.

Особенности проведения анализа

Определение концентрации глобулинов гамма осуществляют с помощью биохимического анализа крови. Для исследования необходима венозная кровь. Ее помещают в пробирку, дальнейшим анализам подвергается плазма. Анализ нужно сдавать на голодный желудок утром.

Норма гамма-глобулинов колеблется от двенадцати до двадцати двух процентов.

Исследование могут назначить для постановки диагноза или для оценки общего состояния организма в профилактических целях.

При наличии патологий чаще всего содержание белка не меняется, изменениям обычно подвергается соотношение белковых фракций. Поэтому для определения их уровня назначают протеинограмму. С ее помощью можно определить, какая фракция увеличилась. Благодаря этому можно определить не только наличие, но и стадию болезни и особенности течения.

Необходимость в протеинограмме возникает, если у человека:

  • системное заболевание соединительной ткани;
  • инфекционная болезнь;
  • аутоиммунная патология;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • этот анализ используют также для скрининговых исследований.

Если результаты процедуры не соответствуют норме, значит, уровень определенных защитных клеток превысил норму. Эта информация помогает врачу оценить общее состояние организма пациента.

Причины повышение и понижения

Такое явление, как повышение уровня гамма-глобулинов, возникает не просто так. Это всегда свидетельствует о проблеме, так как организм начал вырабатывать антитела.

Высокое содержание этих клеток называют гипергаммаглобулинемией.

Это состояние можно наблюдать при таких патологических процессах, как:

  • заболевания печени;
  • аутоиммунные патологии;
  • проблемы с дыхательной системой.

Если содержание гамма-глобулинов повышено, значит, организму угрожает внутренняя инфекция или какие-то внешние опасности, например, ожог. Когда организмом израсходовано большое количество этих клеток, можно наблюдать понижение их уровня.

Это явление (понижение) может возникнуть под влиянием таких причин:

  • особенность организма, с которой человек родился;
  • для определенного ряда людей низкий уровень является нормальным, например, у детей в возрасте от трех до пяти месяцев;
  • причины отклонения не выяснены.

А также снижение уровня гамма-глобулинов можно наблюдать в тех случаях, когда большую часть этих клеток организм потратил на борьбу с болезнью.

Это часто наблюдается:

  • при нефрозе;
  • у детей после удаления селезенки;
  • если организм пострадал от радиационного излучения;
  • если организм страдает от инфекции долгое время.

Гамма-глобулины не только защищают организм от разных патогенных микроорганизмов. Эти клетки используют для создания лекарственных препаратов против болезней и для улучшения состояния иммунной системы.

Гаммаглобулин

Найдено (98 сообщений)

гинеколог
15 августа 2001 г. / Аноним

… и чтобы не развилась молочница дифлюкан.
Аборт мне делали в 23 больнице(время 13. 30)Кололи сыворотку (антирезусный гаммаглобулин) Делали повторное вакуумное выскабливание под контролем узи. После чего оставили до утра в больнице кололи антибиотики ( … открыть

гинеколог
13 августа 2001 г. / Надежда

… и чтобы не развилась молочница дифлюкан.
Аборт мне делали в 23 больнице(время 13. 30)Кололи сыворотку (антирезусный гаммаглобулин) Делали повторное вакуумное выскабливание под контролем узи. После чего оставили до утра в больнице кололи антибиотики ( … открыть

педиатр
14 июня 2001 г. / Юля

Здравствуйте, Такой вот исторически- педиатрический вопрос возник. Я 1969 года рождения. К сожалению, моя мед. карта в настоящий момент не доступна. Нельзя ли узнать, какие… открыть

15 июня 2001 г. / @аноним

… это гепатит А, потому что от Б вакцин (по крайней мере массовых) тогда не было. Еще помнится во 2 классе был какой- то «гаммаглобулин» в попу (не знаю от чего, в календаре нет), и оспа (это царапают на руку). Полиомиелит (в младших классах — белые конфетки …

генетик
28 мая 2001 г. / Татьяна

Добрый день! Скажите пожалуйста, у меня вторая беременность резус у меня отрицательный у мужа положительный (первая беременность была от резус отрицательного мужчины),… открыть

31 мая 2001 г. / Ольга

… конфликт, или нет. Для профилактики развития резус- конфликта у резус- отрицательных женщин при прерывании беременности рекомендуется вводить антирезусный гаммаглобулин. Думаю, что это делают в приличных клиниках, сразу после прерывания. Узнайте об этом.

о беременности
26 мая 2001 г. / Марина

Здравствуйте, доктор! У меня первая группа крови, резус отрицательный, у мужа — положительный. Три дня назад был самопроизвольный аборт на сроке 7 недель. Подскажите,… открыть

26 мая 2001 г. / Пасенюк А.М.

нет, резус антитела на таком сроке ни при чем, кровь на антитела сдавать не следует — для этого гаммаглобулин был сделан. чтобы их не было.
Чаще всего проблема вынашивания беерменности у женщин , угрожаемых по резусконфликту и групповому конфликту , не …

инфекционист
18 мая 2001 г. / Анастасия…

Уважаемый доктор. Врач прописал лекарство, содержащее гаммаглобулин. Как его получают, дает ли его обработка гарантию защиты от ВИЧ. открыть

терапевт
16 мая 2001 г. / Анастасия…

Необходимо пременять препорат содержащий гистоглабулин. Как это вещество получают и есть ли вероятност, что он может содержать вич инфекцию. открыть

17 мая 2001 г. / Костина С.А.

Вы, наверное, имеете ввиду гаммаглобулин? На Ваш вопрос лучше ответит врач- инфекционист.

о беременности
15 марта 2001 г. / Елена

Здравствуйте. У меня 33 недели. Муж болеет краснухой уже 5- ый день. В детстве я краснухой не переболела. Какой риск на данных сроках инфицирования плода и какие последствия… открыть

16 марта 2001 г. / Пасенюк А.М.

Рикс инфицировани я высокий, но рикс глухоты и прочих последствий для плода не высок. Вам нужно сделатьнализ крови на антитела к краснухе и вести гаммаглобулин.

аллерго-иммунолог
13 марта 2001 г. / Светлана…

… под комплексным лечением ЦМВ? Применение иммуностимуляторов плюс противовирусный препарат (ганцикловир) или иммуностимулятор плюс противоцитомегаловирусный гаммаглобулин? Извините за глупый , может быть вопрос, но какой метод на Ваш взгляд эффективнее (я … открыть

инфекционист
12 марта 2001 г. / Светлана,…

… перестали болеть). Врачи не знают, как еще меня лечить (город маленький). Прочитала, что есть два наиболее эффективных препарата цитотекс (противоцитомегаловирусный гаммаглобулин ) и ганцикловир. Что бы ВЫ посоветовали? Мне 26 лет, замужем Спасибо. открыть

Какие особенности АГ коэффициента

Основными белками, присутствующими в сыворотке, являются альбумин и глобулин. Альбумин составляет более 50% всех сывороточных белков. Коэффициент АГ используется в качестве показателя болезненного состояния, однако он не является специфическим маркером заболевания, поскольку не указывает, какие именно белки изменены. Нормальное соотношение АГ составляет 0,8-2,0. Коэффициент может быть понижен в ответ на низкий уровень альбумина или повышение глобулинов. Общие показатели могут быть увеличены при некоторых хронических воспалительных болезней (туберкулез, сифилис), множественной миеломе и ревматоидном артрите. Снижаются значения при печеночной дисфункции, заболеваниях почек и различных новообразованиях.

Коэффициент АГ является тестом для измерения значения общего белка, обнаруженного в крови, дает конкретную информацию о количестве альбумина и глобулина и соотношении между ними. Исследование является частью обычной проверки здоровья наряду с другими тестами.

Предостережение!

Высокое соотношение АГ может указывать на генетический дефицит или лейкоз. Обязательно обсудите свои результаты с врачом. Может потребоваться последующее тестирование.

Альфа глобулины они реагируют первыми

клубок альфа и бета белков на примере гемоглобина

Альфа глобулины имеют идентичный альбумину заряд, однако размер их молекул намного превышает аналогичный параметр альбумина. Содержание этих веществ повышается в плазме при любых воспалительных процессах, они относятся к белкам острой фазы, что обусловлено наличием в их составе определенных компонентов. Альфа-глобулиновую часть подразделяют на две разновидности: α1– и α2-глобулины.

Группа альфа-1-глобулинов содержит в своем составе многие важные протеины:

  • α1-антитрипсин, который является главным компонентом данной подгруппы, он ингибирует протеолитические ферменты;
  • α-кислый гликопротеин, проявляющий ряд достоинств в зоне воспалительных реакций;
  • Протромбин – белок, который является важным фактором свертывания крови;
  • α1-липопротеины, обеспечивающие перенос к органам липидов, которые находятся в свободном состоянии в плазме после употребления большого количества жиров;
  • Тироксинсвязывающий белок, который соединяется с гормоном щитовидной железы – тироксином и переносит его к месту назначения;
  • Транскортин – транспортный глобулин, связывающий и транспортирующий «стрессовый» гормон (кортизол).

Составляющими фракции альфа-2-глобулинов являются белки острой фазы (их количество превалирует в группе и они считаются основными):

  • α2-макроглобулин (главный белок данной группы), участвующий в формировании иммунологических реакций при проникновении в организм инфекционных агентов и развитии воспалительных процессов;
  • Гликопротеин – гаптоглобулин, образующий комплексное соединение с красным пигментом крови – гемоглобином (Hb), который в свободном состоянии выходит из красных кровяных телец (эритроцитов) при разрушении их мембран в случае внутрисосудистого гемолиза;
  • Церулоплазмин – металлогликопротеин, специфический белок, связывающий (до 96%) и переносящий медь (Cu). Кроме этого, данному протеину принадлежит антиоксидантная способность и оксидазная активность в отношении витамина С, серотонина, норадреналина и др. (церулоплазмин активирует их окисление);
  • Аполипопротеин В – переносчик «вредного» холестерина – липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Однако, прежде всего, повышение уровня α-фракции можно наблюдать в случае воспалительных реакций (острых, подострых, хронических):

  1. Воспаление легких;
  2. Легочный экссудативный туберкулез;
  3. Инфекционные заболевания;
  4. Ожоги, травмы и операции;
  5. Ревматическая лихорадка, острый полиартрит;
  6. Септические состояния;
  7. Злокачественные опухолевые процессы;
  8. Острый некроз;
  9. Прием андрогенов;
  10. Болезни почек (нефротический синдром – α2-глобулины повышены, остальные фракции – снижены).

Снижение уровня альфа-глобулиновой фракции отмечается при потере организмом протеинов, внутрисосудистом гемолизе, синдроме дыхательной недостаточности.

Причины назначения анализа на альфа-1-глобулины и альфа-2-глобулины

Основанием для исследования уровня белковых фракций в крови служат:

  • отклонения от нормы общего белка и/или альбумина, обнаружение белка в моче, понижение лейкоцитов или эритроцитов;
  • появление симптомов воспалительного процесса в организме, аутоиммунного заболевания, болезни почек или печени;
  • симптомы множественной миеломы.

Значение отклонений альфа-глобулинов от нормы для постановки диагноза

Интерпретация изменений соотношения белковых фракций – один из шагов при постановке диагноза. Однако содержание в крови альфа-1- и альфа-2-глобулинов не является самостоятельным диагностическим признаком.
Отклонением белкового состава организма от нормы сопровождаются многие болезни. Так, при острых воспалениях возрастает уровень белков острой фазы: С-реактивного белка, фибриногена и альфа-глобулинов: альфа1-антитрипсина, гаптоглобина, кислого гликопротеина. Изменение острофазовых показателей крови наблюдается при воспалении различных органов: легких, желчного пузыря, поджелудочной железы и других.
В ходе диагностики врач сопоставляет результаты анализа содержания альфа-2- и альфа-1-глобулинов с симптомами и результатами других исследований. Лечение направлено на устранение заболевания, вызывающего отклонение нормального содержания белков.

Патология синтеза иммуноглобулинов

Патол, количественные и функциональные изменения PI. могут быть обусловлены нарушением их синтеза или повышением скорости катаболизма. Агаммаглобулинемия (см.) выражается в почти полном отсутствии И. в организме, что связано при этом заболевании с резким уменьшением количества лимфоидных клеток или с их неспособностью синтезировать молекулы И. Отсутствие фракции И. в сыворотке легко устанавливается с помощью электрофоретического анализа. Существуют различные виды врожденной и приобретенной агаммаглобулинемии. В ряде случаев имеет место лишь частичное нарушение синтеза И., обусловливающее их сниженное содержание в сыворотке (гипогаммаглобулинемия). Описаны заболевания, при которых отсутствует синтез И. не всех, а какого-либо одного или двух классов (дисгаммаглобулинемия). Напр., при наследственном заболевании, характеризующемся так наз. синдромом Вискотта — Олдрича (см. Вискотта-Олдрича синдром), в сыворотке почти отсутствует IgM, а содержание IgG и IgA может быть даже повышено. Наблюдаются виды дисгаммаглобулинемий, при которых имеется селективный дефект синтеза или IgA, или IgA + IgM, или IgG + IgA. Характер таких избирательных нарушений фракционного состава И. определяют с помощью иммуноэлектрофореза сывороток больных и количественного определения И. разных классов.

Своеобразным патол, изменением синтеза И. является образование миеломных или патол. И. Эти И. у разных больных могут относиться к различным классам и достигать в сыворотке концентраций, значительно превышающих нормальную. При макроглобулинемии Вальденстрема (см. Вальденстрема болезнь) имеет место накопление IgM. Существуют IgG- и IgA-миеломы, реже встречаются миеломы, сопровождающиеся накоплением IgD и IgE. Для миеломных И. характерна высокая гомогенность первичной структуры полипептидных цепей, что объясняется их происхождением из одного клона лимфоидных антителообразующих клеток. В то время как при нормальном синтезе в состав различных молекул И. входят легкие цепи либо каппа-, либо лямбда-типов, все миеломные И. у одного больного содержат легкие цепи только какого-либо одного типа. При миеломной болезни (см.) с мочой могут выделяться белки Бенс-Джонса с мол. весом ок. 40 000, которые представляют собой димеры избыточно образовавшихся легких цепей одного из типов. При некоторых патол, нарушениях синтеза И. с мочой выделяются белки, представляющие Fc-фрагменты IgG с небольшими отрезками N-концевой области гамма-цепей («болезнь тяжелых цепей»).

Снижение содержания IgG за счет повышенной скорости распада отмечено при наследственном заболевании — дистрофической миотонии. В наблюдавшихся случаях период полураспада IgG составлял 11,4 дня вместо 23. Значительное снижение содержания IgG и IgA наблюдалось также у больных с нефротическим синдромом (см.) за счет усиленного распада и выделения этих иммуноглобулинов.

Повышение содержания И. в сыворотке (гипергаммаглобулинемия) отмечается часто при острых и хрон, бактериальных и вирусных инфекциях, а также при заболеваниях печени. Описаны случаи селективной гипергаммаглобулинемии, т. е. избирательного увеличения содержания И. только одного или двух классов, напр. IgM при трипаносомных заболеваниях (см. Трипаносомозы).