Церебральная микроангиопатия, ассоциированная с артериальной гипертензией и метаболическими нарушениями

Кровь Оксана Егорьева 18.10.2019

Варианты медикаментозного лечения

Лечение церебральной микроангиопатии в основном проводится при помощи консервативной терапии. Схема лечения всегда комплексная, ее прямое назначение – устранение симптоматики, синдрома и приостановление патологических процессов в отделах головного мозга.

Чаще всего схемы лечения при этом заболевании включают следующие препараты:

Вазонит, Пентоксифиллин. Их могут вводить на начальном этапе лечения внутривенно или внутримышечно. Впоследствии эти препараты принимаются перорально;
Циннаризин, Нимодипин. Основное назначение этих препаратов – расслабление стенок сосудов, снижение концентрации кальция в клетках.
Галидор. Данный препарат стимулирует кровоток в сосудах головного мозга.
Ницерголин. Его основное предназначение – снижение артериального давления. На начальном этапе лечения препарат лучше вводить внутримышечно, а в последующем можно переходить на пероральный прием.

Так как патологический процесс, который уже начался в сосудах, полностью блокировать нельзя, врачи рекомендуют после диагностики и курса лечения принимать определенные препараты, которые будут поддерживать нормальный кровоток в отделах головного мозга.

Среди таких лекарств рекомендуют:

Ноотропил.
Пирацетам.
Цитиколин.

Все эти препараты принимаются курсами по 1-2 месяца с перерывом в 3-4 месяца.

Диагностические мероприятия

Лечение этого заболевания всегда начинается с диагностики. Такая особенность связана с тем, что такие же симптомы характерны для многих недугов. Только полное обследование, сбор анамнеза позволят правильно установить диагноз, составить схему лечения.

При первых подозрениях на наличие церебральной микроангиопатии, больному предлагают пройти такие диагностические исследования:

Общий анализ крови. Он даст информации о работе всех внутренних органов, поможет диагностировать онкологические образования, если они имеются.
Биохимический анализ крови

В нем врач уделит особое внимание липидному спектру.
Анализ крови на свертываемость.
ЭКГ.

ЭЭГ.
Доплерография сосудов. Это исследование дает возможность увидеть места сужения сосудов, возможную закупорку или патологические изменения.
Обследование у офтальмолога. Оно позволит установить или опровергнуть синдром, вызванные заболеванием глаз.
МРТ или КТ.

Любая из этих методик позволяет изучить ткани и отделы головного мозга, увидеть сосудистую сеть, обнаружить патологии, участки, где произошли кардинальные изменения.

Этиология заболевания

Микроангиопатия – что это такое и каковы причины развития болезни?

Причины микроангиопатии:

Наследственная предрасположенность к заболеваниям сердечно – сосудистой системы.
Болезни вызванные вирусными возбудителями, например, заболевание корь или краснуха.
Травмы.
Патологические процессы, которые приводят к нарушению состава и консистенции крови.
Тяжелое отравление организма токсичными веществами.
При сахарном диабете любой формы.
Частое курение и злоупотребление алкогольными напитками.
Повышенное артериальное давление.
Ослабленный организм. В большинстве случаев данное явление вызвано изнуряющим заболеванием, или тяжелыми условиями труда.
Возраст от 70 лет.

Микроангиопатия нижних конечностей и не только, является следствие тяжелых заболеваний и патологическими процессами в организме человека:

Некроз клеток и мягких тканей.
Развитие дистрофии белковых соединений – гиалиноза. Возникает вследствие чрезмерного накопления в организме гиалина.
Нарушение проницаемости кровеносных сосудов – фибриноида. Данное заболевание вызывает необратимые изменения в структуре соединительной ткани, поражая ее волокна.
Образование в просветах кровеносных сосудов тромбов по причине отложения на стенках большого количества кровяных телец – тромбоцитов. Тромбоз вен нарушает кровоток.
Нарушение функции эндотелия кровеносных сосудов, что становится причиной их внезапного сокращения.

Диабетическая макроангиопатия

Вслед за доказательством частого и раннего развития атеросклероза при сахарном диабете неизбежен вопрос: существуют ли какие-то особенности атеросклероза при диабете (диабетическая макроангиопатия) в отличие от такового у лиц без диабета?
Несмотря на клиническое и морфологическое сходство диабетической макроангиопатии с атеросклерозом, отмечаются и некоторые особенности поражения крупных сосудов при сахарном диабете. Перечислим основные из них.

Диабетическая макроангиопатия

Атеросклероз при сахарном диабете не только чаще встречается, раньше развивается, но и тяжелее протекает. Отсюда и более частые тромбоэмболические осложнения у больных сахарным диабетом, и более высокий процент смертности, чем при атеросклерозе в отсутствие диабета. Частым тромботическим осложнениям способствуют изменения свертывающей и антисвертывающей системы крови при сахарном диабете. У большинства больных сахарным диабетом с наличием диабетических макроангиопатий выявлены изменения, свидетельствующие о повышении свертываемости крови. У больных сахарным диабетом с атеросклерозом, как правило, отмечается претромботическое состояние.
К особенностям атеросклероза при сахарном диабете, как уже указывалось, относится большая его распространенность.

Это выражается в том, что при сахарном диабете редко встречается изолированное поражение аорты, коронарных или периферических сосудов. Как правило, наблюдается вовлечение нескольких сосудистых бассейнов. В отличие от недиабетического атеросклероза, при диабетической макроангиопатии в процесс вовлекаются не только сосуды эластического, но и мышечного типа. А поскольку очень часты специфические для болезни диабетические микроангиопатии, то можно говорить о поражении сосудов на всем протяжении.
Следующая особенность атеросклероза при сахарном диабете — нередкое сочетание его с диабетической нефропатией и диабетической ретинопатией.

Более тяжелое течение атеросклероза с выраженной клинической симптоматикой при сахарном диабете обусловлено еще одной особенностью — изменениями внутренней оболочки крупных сосудов в связи с генерализованной капилляропатией. Это приводит к затруднению коллатерального кровообращения и к учащению окклюзионных осложнений.
До сих пор речь шла о количественных различиях атеросклероза при сахарном диабете в сравнении с недиабетическим атеросклерозом. Атеросклеротические сосуды при диабетической макроангиопатии содержат большее количество фосфолипидов, эфиров холестерина и, в особенности мукополисахаридов, чем сосуды не болеющих сахарным диабетом больных с той же степенью атеросклероза.
Использование радиоактивного фосфора (Р32) позволило выявить различие в составе фосфолипидов крови и липидов в стенках артерий у больных, погибших от диабета, по сравнению с умершими от других причин.
С помощью электронной микроскопии артерий обнаружена еще одна особенность диабетической макроангиопатии: базальная мембрана артерий, расположенная под эндотелием, содержит высокую концентрацию глюкопротеидов.
Перечисленные особенности атеросклероза при сахарном диабете служат основанием для выделения отдельной формы поражения средних и крупных сосудов — диабетической макроангиопатии.

Endokrinoloq.ru

Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!
Поделиться с друзьями:

Читать на эту тему ещё:

Способы профилактики заболевания

Основой профилактики гипертонической макроангиопатии станет регулярный контроль уровня своего артериального давления. Каждый пациент, кто находится в группе риска заболеть, должен:

следить за питанием;
снизить количество потребляемых углеводов;
исключить спиртные напитки;
нормализовать массу тела.

В целом, профилактика любого вида ангиопатии сводится к ведению здорового образа жизни

Причем важно минимизировать любые психические, физические перегрузки, стрессовые ситуации и переживания. Доктор может назначить курсовой прием успокоительных средств на растительной основе

Даже если у человека нет проблем с АД и глюкозой крови, ему также не помешает следить за кровяным давлением, время от времени сдавать анализ крови для определения уровня сахара. Это позволит при первых признаках развития заболевания остановить его прогрессирование, предупредить последующее развитие опасных осложнений.

Этиология и патогенез

Макроангиопатия при сахарном диабете — частое явление, по кровеносным сосудам протекает повышенное содержание глюкозы, которая обладает разрушительной силой. Она приводит к денатурации, в одном месте стенка истончается и становится хрупкой, в другой же утолщается. Из-за плохой свертываемости крови происходит закупоривание, тромбоз. Ткани и органы страдают от нехватки кислорода (гипоксия), что приводит к дисфункции многих систем организма.

Такие изменения происходят в организме при развитии болезни:

стенки сосудов становятся неоднородными, появляются повреждения;
вязкость крови усиливается;
скорость транспортировки крови по сосудам замедляется.

Гипертония может вызвать развитие заболевания сосудов.

Основные причины развития болезни:

наследственность;
травмы разной степени (при диабете заживление проходит медленно и проблематично);
заболевания крови и плазмы;
интоксикация организма лекарственными препаратами;
гипертония;
пониженная реактивность организма.

Способы лечения

Борьба с гипертонической болезнью всегда должна быть направлена на употребление препаратов, которые снижают цифры кровяного давления, уменьшают риск начала патологических изменений, осложнений.

Лечение гипертонической макроангиопатии проводится в рамках терапии основного недуга. Если помимо высокого давления происходит изменение состава крови, требуется подключать дополнительное коррекционное лечение при помощи:

статинов;
антиагрегантов.

К изменениям крови следует отнести: повышение уровня жира, вязкости, густоты крови.

Следует учитывать, что лечение таких недугов как гипертония, ишемическая болезнь сердца, макроангиопатия и микроангиопатия всегда должно быть комплексным. Терапия в таком случае направлена на разрыв патологических механизмов гипертонической болезни.

Лечебные мероприятия основываются на применении спазмолитиков, антикоагулянтов, ангиопротекторов, применяют также инсулинотерапию. Дополнить лечение помогает физиотерапия: лазерное облучение, иглоукалывание, плазмаферез, грязелечение, магнитотерапия.

Крайне важно при заболевании не только нормализовать артериальное давление, но также снизить уровень так называемого низкоплотного холестерина крови, здесь поможет гипохолестериновая диета для больных гипертонией. При этом не обойтись без консультации кардиолога и офтальмолога

Методы лечения

Лечение диабетической микроангиопатии — это прежде всего точное выполнение всех врачебных предписаний, в том числе: отказ от курения, дозированные физические нагрузки, нормализация индекса массы тела.

Необходимо исключить из рациона легкоусвояемые углеводы, иногда рекомендуют низкосолевую диету. Устранить симптомы данного заболевания при диабете помогают мероприятия, направленные на восстановление и поддержание правильного сахарного баланса.

Помимо инсулина, в комплексном лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей показано применение коллоидных фитоформул, которые одновременно воздействуют на все звенья развития диабета. Они обладают сахароснижающим действием, улучшают микроциркуляцию крови, поставляют в организм все необходимое для компенсации сосудистых осложнений диабета (витамины, антиоксиданты, микроэлементы, растительные компоненты).

В условиях стационара целесообразно назначение ангиопротекторов, восстанавливающих и защищающих стенки сосудов. К этой группе препаратов относятся: дицинон, ангинин, пармидин, добезилат.

Улучшают процессы метаболизма: милдронат, тиатриазолин, триметазидин

К назначению статинов (симвастатин, аторвастатин) надо относиться осторожно, поскольку, эффективно снижая холестерин, они могут оказывать серьезное побочное воздействие на организм. Поэтому врачебный контроль обязателен

По показаниям применяют антикоагулянты, которые понижают свертываемость крови (гепарин, кардиомагнил, фраксипарин).

В шестидесятые годы прошлого столетия в комплексной терапии микроангиопатии при сахарном диабете широко применялись биогенные стимуляторы — стекловидное тело, алоэ, ФиБС, не утратившие актуальности и сегодня. Но на фармацевтическом рынке много ультрасовременных препаратов, способных оказывать не менее выраженное воздействие.

Осложненные формы

Диабетическая микроангиопатия — это заболевание, требующее профилактических осмотров, которые должны проводиться не реже одного раза в год.

Иглорефлексотерапия, магнитотерапия, применение лазера в лечении и другие методы физиотерапевтического воздействия, доказали свою эффективность в деле улучшения морфологии сосудов и лечении боли в ногах при сахарном диабете.

Диабетическая микроангиопатия характеризуется повреждением эндотелия (внутренней части сосудистой стенки, а также клеток — перицитов. На поздних этапах, вследствие гиалиноза и склероза сосудов, может возникнуть синдром диабетической стопы, чреватый инфекционными осложнениями нижних конечностей.

Фото

Не менее грозным осложнением сахарного диабета является стадия диабетической нефропатии, при которой для очищения крови используют сложную процедуру гемодиализа и плазмафереза. В отличие от других урологических болезней, поражаются сразу обе почки.

Для симптоматики диабетической микроангиопатии – нефропатии, характерно появление белка в моче, отеки, общая слабость, жажда.

На ранних стадиях, когда еще можно избежать радикальных мер, высокую эффективность в в лечении микроангиопатии показали циклические виды физических упражнений: бег, лыжи, плавание, велосипед, гребля, ходьба.

Микроангиопатия

Перейти в Каталог лекарств

Вернуться в Каталог медицинских терминов

А
Б
В
Г
Д
Е
Ж
З
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Щ
Э
Я

Микроангиопатия — (microangiopathy) — поражение стенок мельчайших кровеносных сосудов. Может наблюдаться при различных заболеваниях, в том числе при сахарном диабете, поражениях соединительной ткани, инфекционных заболеваниях, а также при злокачественных новообразованиях. Некоторыми наиболее общими проявлениями микроангиопатии являются почечная недостаточность, гемолиз (повреждение красных клеток крови) и пурпура (подкожные кровоизлияния). Лечение микроангиопатии зависит от причины ее возникновения.;

Найдено в 31-ом вопросе:

невролог
24 октября 2016 г. / Mariya / Светлоград

… 12 лет в заключении МРТ — картина головного мозга без признаков обьемной — очаговой патологии. Слабовыраженная микроангиопатия. Слабовыраженная внутренняя чообщающаяся гидроцефалия. Умеренная гипоплазия венозных синусов левой задней черепной ямки и левой … открыть

детский невролог
12 октября 2016 г. / Mariya / Светлоград

невролог
6 октября 2016 г. / Светлана… / Киев

микроангиопатия чем лечить? открыть

детский невролог
21 сентября 2016 г. / Mariya / Светлоград

невролог
24 апреля 2016 г. / Павел / Сургут

… МРТ головного мозга.
Заключение — МР картина единичных супратенториальных очагов глиоза сосудистого генеза /микроангиопатия/ незначительно выраженных ликвородинамических изменений по наружному типу.
Умеренная выраженная правосторонняя моновентрикулярная … открыть

сосудистый хирург
21 апреля 2015 г. / ольга / коми

Здравствуйте! У мужа (54г) : Диабетическая микроангиопатия : Диабетическая нефропатия , ХБП С1А2. Диабетическая полинейропатия дистальная. Синдром диабетической стопы. Трофические язвы правой голени и стопы. Диабетическая макроангиопатия: Атеросклероз … открыть

невролог
15 января 2015 г. / Юрий / Брянск

… супратенториальных очагов глиоза сосудистого генеза ( очаги микроангиопатии размером от 0.2 см до 0.3-0.7 см ) ( синдром микроангиопатия). Характеристика ЭЭГ в покое. Умерен. диффуз. изменения ЭЭГ регуляторного характера. Ирритативный дизэлектрогенез над … открыть

невролог
5 сентября 2014 г. / Ирина

… областей. Признаки липоматоза в проекции пирамидки височной кости слева. Также после мрт посетила офтальмолога, сказали что микроангиопатия сетчатки 1 степени. К сожалению невролог, который посылал меня на обследования не сказал мне ни слова о моем … открыть

невролог
6 января 2014 г. / Ксения / Томск

… диагноз: Застойные ДЗН ОН,Миоп.астигм.ОН. Отправила меня на МРТ головного мозга:
Заключение:Микроангиопатия,умеренные нарушения внутренней ликвородинамики,незначительное сужение правой позвоночной артерии.
Потом для подтверждения своего диагноза … открыть

офтальмолог
6 января 2014 г. / Ксения / Томск

уролог
8 ноября 2012 г. / Анна / 0

Вопрос урологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
На УЗИ мне поставили диагноз микроангиопатия обеих почек,расширины лоханки,в одной 12, в другой 14. В Поликлинике врача-уролога нет, а хирург сказал попить почечного чая. … открыть

сосудистый хирург
23 августа 2012 г. / Leila / г. Ноябрск

… болят и пекут подошвы ног . Стопу как будто в тисках зажимает . Врач поставил диагноз – Диабетическая микроангиопатия нижних конечностей 2 ст . Хроническая диабетическая сесомоторная нейропатия нижних конечностей средней степени тяжести . С 1,06,1012г … открыть

диабет
23 августа 2012 г. / Leila / г. Ноябрск

Профилактика микроангиопатии головного мозга

Сосудистая система и ее функциональность является жизненно важным механизмом в организме человека. От ее состояния зависит работоспособность всех органов. При самых незначительных нарушениях, особенно в головном мозге, возникают серьезные проблемы.

Это приводит не только к разного рода патологиями, но к неизлечимости. К примеру, энцефалопатия головного мозга. Она возникает из-за комплексного изменения сосудов в нем. Уберечь организм от такой проблемы можно. Для этого существуют различные способы профилактики.

К ним относятся:

Здоровый образ жизни;
Умеренное употребление соли и сахара (в идеале лучше исключить эти компоненты из рациона);
Не поддаваться стрессовым ситуациям и депрессии;
Отказаться от курения, алкоголя и других вредных привычек.

Такие методы не являются особенными. Они очень простые, но имеют огромное влияние на здоровье человека. Особенно на состояние сосудов и кровообращение. К тому же следует следить за физическими нагрузками. Они не должны быть чрезмерными.

Микроангиопатия является серьезной патологией головного мозга. Это заболевание требует неотложного лечения

Поэтому очень важно вовремя его диагностировать. Даже незначительные симптомы требуют консультации врача

Таким образом, можно будет избежать серьезных последствий, которые возникают в связи с микроангиопатией.

Немного патоморфологии

Микроангиопатия головного мозга не возникает из неоткуда. Нарушения в сосудистой стенке могут возникнуть по 4 причинам:

Тромбоз – закупорка просвета сосуда кровяным сгустком.
Некроз – гибель клеток и тканей.
Гиалиноз – отложения на стенках сосудов белка – гиалина.
Фиброз – необратимое повышение проницаемости ткани, которое приводит к ее разрушению.

В зависимости от формы микроангиопатии патология может иметь самые негативные последствия, поэтому очень важно отслеживать свое состояние и обращаться за помощью уже при первых симптомах

Предрасполагающие факторы

Очаги ишемического поражения, вызванные микроангиопатией, не возникают за несколько часов. Им предшествует долгий процесс, который, как правило, связан со следующими факторами:

генетическая аномалия, вызывающая нарушение тонуса сосудов;
курение и злоупотребление алкоголем;
заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
травмы;
инфекционные заболевания;
эндокринные заболевания, в особенности сахарный диабет;
заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности, гипертоническая болезнь;
тяжелый физический труд и вредные условия труда;
возраст после 50 лет.

Формы заболевания

В зависимости от ряда признаков церебральную микроангиопатию делят на 4 вида:

Церебральная амилоидная микроангиопатия – это заболевание пожилых людей. Вызвано патологическим отложением белков. Оно практически не диагностируется и плохо реагирует на медикаментозную терапию.
Лентикулостриарная ангиопатия поражает детей. Необходимо наблюдать ребенка в динамике.
Диабетическая микроангиопатия поражает весь организм больного сахарным диабетом. По мере усугубления состояния пациента церебральные проявления стают более выраженными. Требует лечения основного заболевания.
Гипертоническая микроангиопатия развивается у больных артериальной гипертензией. Необходимо следить за давлением и не допускать его резких перепадов.

На современном этапе существует мнение, что лентикулостриарная ангиопатия — это не заболевание, а особый тип кровоснабжения. Если он не приводит к отклонениям в физическом и психомоторном развитии ребенка, коррекции не требует.

Клиническая картина

Состояние пациента характеризуется наличием и совокупностью основных синдромов. Больные часто предъявляют жалобы на сильную головную боль, которая плохо снимается медикаментами, сопровождается вестибулярным синдромом. Так же у таких больных ярко проявляется астено-невротический синдром: они пребывают в плохом настроении, раздражительны, склонны к депрессиям и при этом быстро устают, плохо спят, постоянно чувствуют себя разбитыми, уставшими. Отмечают у себя значительное снижение работоспособности. В зависимости от локализации очагов глиоза и их объема, у пациента может отмечаться синдром вегетативного полиневрита: нарушение болевой и температурной чувствительности кожи на различных участках. Еще один характерный и опасный синдром — геморрагический. Он может проявляться как в виде синяков и кровоподтеков, так и в виде носовых кровотечений. Опасность составляет внутреннее кровотечение в пространство между оболочками мозга или непосредственно в вещество мозга.

Микроангиопатия головного мозга вызывает энцефалопатию различной тяжести. Если заболевание запустить и не лечить должным, образом на первых стадиях состояние будет только усугубляться, приводя к инвалидности, а со временем и смерти больного.

Церебральная микроангиопатия головного мозга формы и лечение

1. Немного патоморфологии 2. Предрасполагающие факторы 3. Формы заболевания 4. Клиническая картина 5. Диагностика 6. Лечение 7. Прогноз

В нашем теле нет ни единого органа или ткани, которые бы могли обходиться без кислорода и питательных веществ, которые переносит кровь. Особенно это касается жизненно важных органов – сердца и головного мозга, ведь именно в них процессы метаболизма протекают быстрее всего. Но что происходит, если доставка питательных веществ с кровь нарушается? Что если мелкие сосуды и капилляры плохо снабжают кровью ткани организма?

Эта патология может поразить любой орган, но наиболее опасна церебральная микроангиопатия.

Диагностика заболевания

Не всегда удается диагностировать заболевание на первоначальном этапе

Очень важно при малейших симптомах обратиться к врачу. Его задача состоит не только в диагностике, но и в определении места локализации заболевания

Частые головные боли являются поводом для обследования сосудов.

К тому же проводят:

Обследование головного мозга с помощью МРТ;
Магнитно-ядерная резонансная терапия;
Ультразвуковое обследование сосудов.

С помощью МРТ можно обнаружить и диагностировать возможное заболевание. Такая методика является одной из распространенных в медицине. К тому же она наиболее безопасна для человека. Терапия с помощью магнитно-ядерного резонанса помогает обследовать ткани мозга и сосуды в нем.

Микроангиопатию можно обнаружить из-за определенных очертаний гипоплазии артерий. Эта методика помогает обнаружить кровоизлияния, инфаркты.

Ультразвуковая диагностика сосудов помогает обнаружить их деформацию, наличие закупорки и других дефектов. Подтвердить диагноз микроангиопатия можно после обследования крови. Если в ней появляются характерные изменения всех телец, холестерин и другие показатели, то диагноз подтвердится.

Методы диагностики

При обследовании доктор обращает внимание на жалобы пациенты, но этого недостаточно для выявления заболевания и его причины. Используются следующие методы диагностики:. Чтобы подтвердить или опровергнуть повреждение тканей мозга, прибегают к МРТ

Чтобы подтвердить или опровергнуть повреждение тканей мозга, прибегают к МРТ.

Клинический анализ крови и мочи. Это необходимо для контроля уровня глюкозы у диабетика.
Ультразвуковое исследование с использованием допплеровского метода. С его помощью будут выявлены «ходы» и их повреждения. Также измеряется артериальное давление под коленом.
МРТ при подозрении на поражении головного мозга.
Рентген.