Дискинезия желчных путей

Кровь Оксана Егорьева 18.10.2019

Как лечить болезненность

Боли в районе расположения желчного пузыря и другие проявления сможет расшифровать профессиональный гастроэнтеролог. У этого же врача можно узнать, сколько и как лечить болезнь, какие препараты принимать, после всех анализов и определения изначальных причин проявления дискомфорта.

Диагностирование, как правило, производится с помощью УЗИ, которое дает возможность получить информацию о состоянии органа:

наличие воспаления, песка, камней;
консистенции желчи;
увеличения в размере.

Во время всех видов патологий желчного пузыря общий курс в себя включает жесткую диету с исключением копченого, перченого, жирного, специй, свежих выпечек, маринадов, сладостей, газообразующего, алкоголя и т. д.

Лекарственное лечение включает прием:

спазмолитиков, если сильно мучает болевой синдром;
антибактериальных, противопаразитарных средств;
ферменты для улучшения моторной активности желчного пузыря, его каналов и ЖКТ вообще;
желчегонных препаратов для повышения тока желчи.

Также используют терапию минеральными водами, физиотерапию, народное лечение настоем калины, шиповника, которые уже через неделю помогают снизить болевой синдром.

Операция

Хирургия желчного пузыря производится в случае неэффективного медикаментозного лечения либо если поражения органа необратимые и обширные.

Операционное вмешательство является необходимым способом улучшения состояния в следующих ситуациях:

закупорка крупным конкрементом желчного канала;
отсутствие эффекта от диетотерапии и медикаментозного лечения;
калькулезное воспаление органа, чтобы отключать передвижение камней в желчи;
обнаружение новообразований любой этиологии.

Как правило, для удаления желчного пузыря используются следующие техники:

холецистэктомии (малоинвазивная резекция при лапароскопии);
классический полостной способ.

Подытоживая все сказанное выше, можно сделать вывод, что существует большое количество причин (жирная пища, малоподвижность, стрессы, ненормированный режим и т. д.), которые отрицательно сказываются на пищеварительной системе. Пациенты же обращаются за помощью в случаях, если уже начал болеть желчный пузырь. Признаки и лечение тесно взаимосвязаны с возрастом человека и причинами появления болезни. К сожалению, современная медицина не может решить совершенно все проблемы с желчными каналами, а поэтому затягивать нельзя. Во время проявления каких-то симптомов необходимо обращаться к врачу.

Лечение

Соблюдение диеты. Нужно исключить из своего рациона жирное мясо (свинина, баранина), наваристые бульоны, копчености, жареную и острую еду. Лучше отдавать предпочтение индейке, курице и рыбе, кисломолочным продуктам, фруктам и овощам

Приемы пищи должны быть частыми – примерно 5-6 раз в день, а количество пищи, съедаемой за один раз, совсем небольшим.
Следует отказаться от сладостей и мучных изделий.
Воздержаться от употребления острого перца, лука и овощей.
Важно употреблять большое количество воды для лучшего оттока желчи.

холеретиками

Растительного происхождения (кукурузные рыльца, «Флакумин», «Берберин»).
Синтетические («Цивкалон», «Холестил», «Никодин», «Оксафенамид»).
Имеющие в своем составе компоненты желчи («Вигератин», «Лиобил»).

Расслабляющие желчные протоки («Папаверин», «Дюспаталин»).
Повышающие тонус стенок желчного пузыря («Сорбитол», «Ксилит», «Питуитрин»).

Препараты с содержанием урсодезоксихолевой кислоты: «Урсофальк», «Урсосан».
С хенодезоксихолевой кислотой: «Хенохол», «Хенофальк».

При назначении этих средств обязательно должны быть соблюдены два условия: сохранна сократительная активность пузыря и проходимы протоки. Лечение этими препаратами не будет быстрым, конкременты растворяются долго.

Физиотерапия

лечебные ванны с хвоей;
парафинотерапия на абдоминальную область;
ДМВ терапия на область правого подреберья;
электрофорез с «Папаверином» и «Платифиллином».

Операция

опухолевое образование любой природы;
крупный конкремент, закупоривший желчный проток;
безуспешное медикаментозное лечение;
калькулезный холецистит.

классического полостного метода;
лапароскопической холецистэктомии (малоинвазивной резекции).

Народные средства

Зверобой продырявленный. Для приготовления целебного чая потребуется взять столовую ложку растения и залить ее 250 мл горячей воды. Полученный отвар рекомендовано употреблять перед едой по четверти стакана. Он действует как желчегонное средство, улучшает секрецию пищеварительных соков, препятствует формированию камней.
Земляника. Для приготовления отвара берут листья и побеги, которые способствуют очищению организма, растворяют и выводят конкременты.
Оливковое масло. Его следует употреблять по одной ложке перед едой в течение 3-4 дней.
Свекла. Сок из этого овоща имеет мощное желчегонное действие. Недоваренный овощ натирается на терке и отжимается через марлю.
Сбор из трав: тысячелистника, одуванчика, спорыша, календулы. Это прекрасное спазмолитическое средство, нормализует работу желудочно-кишечного тракта, устраняет вздутие.
Бессмертник песчаный. Вещества, которые он содержит, оказывают влияние на химический состав и вязкость желчи. Благодаря ему желчный пузырь приходит в тонус, нормализуется уровень холестерина и билирубина в организме. Настаиваются засушенные соцветия растения и употребляются каждый день в количестве двух или трех стаканов. На один стакан берется 10-15 г сырья.
Огуречный сок. Ежедневное употребление свежего напитка снимает боли и хорошо разжижает желчь. Его можно сочетать с другими соками.
Цикорий. Обладает способностью к нормализации деятельности желудка и кишечника, желчегонным действием, стимулирует растворение желчных камней. Используются высушенные и измельченные цветки, корни или стебли растения. Приготовленная смесь в количестве двух столовых ложек заливается примерно половиной литра горячей воды.

Следующая статья:
Почему после месячных болит грудь и что делать?

Характеристика основных патологий системы желчевыделения

Заболевания связаны между собой патогенезом и часто проявляются совместно с другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Но мы разберем наиболее характерные особенности для каждой нозологии.

Холециститы

К острому и хроническому воспалению желчного пузыря более склонны женщины старше 40 лет, с лишним весом и погрешностями в питании. Статистика регистрирует распространенность почти у 1/10 части взрослого населения (по некоторым данным, у 20%).

Большинство случаев вызвано одновременным присутствием в пузыре камней (калькулезный холецистит). Но у мужчин более часто проявляется бескаменная форма. Длительный воспалительный процесс развивается во внутренней оболочке органа, приводит к рубцеванию, истончению стенки, потере функций.

Для имеющихся камней создаются благоприятные условия в образовании пролежней и прорыве в брюшную полость. К описанным причинам следует добавить поражение пузыря при брюшном тифе и паратифах. Тяжелое воспаление в виде гангрены сопровождается расплавлением стенки, перитонитом, интоксикацией всего организма.

Дискинезии желчевыводящих путей

Заболевание относят к функциональным нарушениям. Оно более свойственно детям, людям невростенического склада характера. Болезнь связана с нарушенным мышечным тонусом стенки желчного пузыря или выносящих протоков.

По характеру делится на 2 типа: гиперкинетический и гипокинетический. При первом основными симптомами являются приступообразные боли, при втором — диспепсические проявления. Лечение желчного пузыря в таких случаях требует предварительного выяснения характера нарушений.

Холангиты

Заболевание вызывается воспалением желчевыводящих протоков. Оно редко бывает изолированным, чаще осложняет течение хронического холецистита, остается у пациента после удаления желчного пузыря по поводу желчекаменной болезни.

По патогенезу и клинике выделяют разные виды:

обструктивный (с механическим препятствием внутри протока);
бактериальный;
рецидивирующий;
вторичный склерозирующий, если вызван последствиями воспаления.

Желчекаменная болезнь

Болезнь связана с патологией обмена билирубина и холестерина. В густой желчи сначала выпадают в осадок соли, коллоидные вещества, затем они склеиваются и формируют камни. Локализоваться конкременты могут внутри печеночных ходов, в желчном пузыре и в разветвленных протоках.

По факторам риска наиболее предрасположенными считаются женщины среднего возраста и старше с лишним весом, часто рожавшие, светловолосые. Симптомы в виде приступа колики возникают в момент «застревания» и продвижения камня по протокам. До этого болезнь может длительно протекать бессимптомно или сопровождаться признаками воспаления.

Рак желчного пузыря

Болезнь считается исходом длительного воспалительного процесса в пузыре. Различают по типам злокачественного роста: аденокарциному, плоскоклеточный солидный и рак, слизистую опухоль.

Новообразование желчного пузыря характеризуется высокой степенью злокачественности, ранним распространением метастазов, быстрым прорастанием в соседние органы.

Что это может быть за заболевание желчного пузыря

Основными патологиями данного органа пищеварения являются воспалительные процессы его стенок и тканей, вызванные заболеваниями следующих видов.

Желчекаменная болезнь

Тяжелый и опасный недуг, течение которого характеризуется тем, что в полости пузыря постепенно образуются плотные формирования, которые по своей структуре напоминают камни. По мере того, как желчный наполняется секретом, образование двигается и может выступать в качестве препятствия естественному оттоку желчи.

Для лечения данного заболевания и купирования острых симптомов его проявления, используют традиционную медикаментозную терапию, направленную на дробление камней. Если данная методика не приносит положительного результата, то в таком случае конкремент удаляется хирургическим способом. Это может быть консервативная полосная операция с рассечением желчного пузыря, либо же извлечением каменного отложения лапароскопией. Промедление с началом лечебного процесса недопустимо, так как это может привести к полной потере органа.

Холецистит

Это воспаление стенок желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Считается одной из самых распространенных патологий данного органа, которая встречается у каждого третьего человека, обратившегося за помощью к врачу-гастроэнтерологу с жалобами на болезненное состояние в правом подреберье со стороны печени. Развивается заболевание в связи с заражением ЖКТ инфекционными микроорганизмами, а также нарушением стабильного процесса оттока желчи. Кроме этого довольно часто холецистит возникает у людей, имеющих патологии магистральных сосудов кровоснабжения.

Дисфункция висцеральных ветвей брюшной аорты нарушает кровеносной питание желчного пузыря. Со временем развивается атеросклероз тканей органа, атрофируются стенки желчевыводящих путей. На всех этапах течения данного недуга человек испытывает острую боль, которая заставляет его принимать горизонтальное положение, а болевой синдром настолько сильный, что снять его удается только с помощью сильнодействующих анальгетиков и спазмолитических средств. Отсутствие полноценного лечения холецистита влечет за собой развитие желчекаменной болезни.

Злокачественные новообразования

В данном случае речь идет о злокачественных опухолях, которые развиваются на внешней или внутренней стороне желчного пузыря. По мере роста ракового формирования, происходит сжатие органа, нарушаются его физиологические функции. На 3-4 стадии рака резервуар для хранения и концентрации желчи больше не справляется со своим предназначением и требует срочного удаления оперативным методом лечения.

К сожалению, отсутствие своевременной диагностики чревато тем, что новообразование слишком быстро развивается и даже иссечение опухоли не дает гарантию того, что раковые клетки в виде метастаз не распространились в ткани органов, расположенных в непосредственной близости к очагу патологии. В группе риска заболеть раком желчного пузыря находятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни, употребляющие в пищу жирную, жаренную, копченую пищу, газированные напитки, крепкий кофе, алкоголь.

Дискинезия желчевыводящих путей

Это непроходимость желчи по печеночным протокам, а также каналам, соединяющим орган с отделом двенадцатиперстной кишки. Характеризуется расстройством работы тонкого кишечника, прекращением процесса переваривания жирной пищи. Больной теряет аппетит, начинает быстро худеть, появляется общая физическая слабость и недомогание. Протоки могут быть заблокированы в результате их перекручивания или загиба шейки желчного пузыря, выработкой тканями печени слишком густой желчи, наличием камней и посторонних новообразований.

Довольно часто в медицинской практике встречаются случаи, когда пищеварительный секрет не проходит по каналам в связи со снижением тонуса мышечных волокон мускулатуры, расположенной в окружности органа и отвечающей за сжатие сфинктера Одди. Без устранения дискинезии больной обречен на большое количество сопутствующий заболеваний органов пищеварительной системы. Со временем закупорка желчевыводящих путей переходит в стадию острого или хронического воспалительного процесса. Не исключается возникновение тяжелых осложнений.

Это самые распространенные и основные заболевания желчного пузыря, которые диагностируются у 95% людей, обратившихся к врачу-гастроэнтерологу с жалобами на боли в области печени, горечью во рту, желтушностью кожных покровов или обесцвечивание каловых масс.

Первичные и вторичные заболевания печени и желчных путей

Печень — орган особенный. Иногда человек даже понятия не имеет, где именно у него находится печень, даже когда она уже серьезно больна. То же и с желчным пузырем: отсутствие симптоматики отнюдь не есть отсутствие проблем. Эти органы могут очень долго вообще никак не давать о себе знать. Между тем болезней печени и желчного пузыря существует множество, и их способность долго оставаться незаметными очень коварна и не менее опасна.

Систематизация заболеваний печени и желчных путей позволяет представить себе все многообразие причин и механизмов развития, возможных и известных медицинской науке патологических процессов в печени (а их на сегодняшний день насчитывается более пятидесяти).

Сегодняшняя классификация заболеваний печени и желчных путей основывается изначально на предложенной венгерским ученым и врачом И. Мадьяром, который считал нужным учитывать клиническую картину, причинные факторы болезни, а также изменения структуры печени. Таким образом, выделяются следующие основные группы заболеваний печени и желчных путей.

К первичным заболевания печени относятся острые процессы в печеночной паренхиме (ткани печени):

вирусные гепатиты;
бактериальные гепатиты;
гепатиты, вызванные простейшими;
токсические гепатиты.

Далее следуют острые заболевания желчных путей:

холангит;
холангиогепатит;
поражения печени в связи с холецистопатией.

Сюда же относят острые заболевания сосудов печени:

пилефлебиты;
пилетромбозы;
инфаркт печени;
тромбоз печеночной вены.

К вторичным заболеваниям печени относятся:

Поражения печени при опухолях, новообразованиях, опухолеподобных заболеваниях.
Поражения печени при беременности.
Поражения печени при эндокринных заболеваниях.
Поражения печени при расстройствах кровообращения.
Болезни накопления (жировая печень, гемохроматоз, гликогеноз).
Болезни печени и нервной системы (гепатолентикулярная дегенерация).

Заболевания желчного пузыря и желчных путей:

Дискинезия.
Воспалительные заболевания (холангит, холецистит).
Желчнокаменная болезнь.
Новообразования.
Паразитарные болезни.

Это классификация болезней печени и желчного пузыря, вполне доступная как для широкой врачебной практики, так и для людей, интересующихся данным вопросом, при этом достаточно полная. В мире научной медицины существуют и другие варианты, так как вопросы классификации заболеваний постоянно пересматриваются и видоизменяются. Тем не менее, предложенный вариант изучения болезней печени и желчного пузыря вполне удовлетворяет целям ознакомления с данными патологиями.

Симптомы инфекции желчного пузыря

1. Вздутие и газы

Как мы уже знаем, желчный пузырь является частью пищеварительной системы. Когда возникает какая-то проблема, и желчь не может течь должным образом, то проток становится затруднен и происходит воспаление. По этой же причине также может замедлиться пищеварения, что и заставляет нас чувствовать вздутие газы и тяжесть.

Газы и отрыжка — это нормальные, естественные явления. Однако, что нас действительно должно насторожить, так это то, что эти симптомы появляются с большей частотой и ежедневно. Порой также нормально чувствовать себя плохо в течение одного или двух дней, особенно если мы употребляли тяжелую пищу, или из-за нарушения режима или изменение образа жизни, но если вы все еще чувствуете тяжесть или вздутие в животе как раньше, в течение десяти дней подряд, стоит посетить врача и проконсультироваться.

2. Тошнота и головокружение

Проследите за тем, как вы себя чувствуете в середине дня, особенно после двух часов после завтрака. Это как раз примерно то время, когда пищеварение должно быть завершено. Если вы чувствуете тошноту или головокружение, положите руку на живот. Или он твердый? Отрыжка происходит легко при надавливании на живот? Это может означать, что имеется проблема с желчным пузырем.

Если в дополнение к плохого пищеварения, вы еще и чувствуете тошноту и головокружение, вполне вероятно, что таки произошла инфекция желчного пузыря.

3. Острые боли в спине, животе и правой руке

Такие симптомы очень характерны для инфекций желчного пузыря. Ощущение тяжести в животе, боль в правой стороне спины, а также в правой руке. Напомним, что желчный пузырь расположен в правой стороне живота, рядом с печенью. Если он воспаляется, то вся правая часть страдает от такого нарушения и именно поэтому мы чувствуем боль с правой стороны.

Примите к сведению, что в случае острой боли, с которого могут начаться болевые ощущения, мы можем говорить о камнях в желчном пузыре. Интенсивные боли могут длиться до пятнадцати минут, затем прекращаются и тогда снова возникают; это может длиться даже до пятнадцати часов. Боль может ухудшаться, когда вы вдыхаете.

Если инфекция происходит уже достаточно давно, а у вас есть несколько камней в желчном пузыре, боль может стать невыносимой и отдавать вплоть до плеч.

Обратите внимание на мочу и кал

Да, да, мы знаем… это не забава и не слишком весело, чтобы обращать внимание на такие вещи, как посещение туалета, но мы уверяем вас, что очень важно понаблюдать какой у вас цвет мочи, чтобы избежать возможных заболеваний, и это, действительно, серьезная проблема. В случае, если моча очень белая, а кал достаточно жидкий и серого цвета, то возможно у вас проблемы желчного пузыря, а точнее, низкий уровень желчи в пищеварительной системе

Люди, которые испытывают проблемы с желчным пузырем, а именно инфекции, также страдают от многочисленных приступов диареи.

5. Лихорадка и неприятный запах изо рта

Если вы заметили плохой или странный вкус во рту, причину которого вы просто не можете точно определить, проследите, когда и как долго это происходит. Чувствуете ли вы его только один или два дня? Если так, то это не страшно. Но, опять же, если это было десять дней подряд, поговорите с врачом. Особенно это необходимо, если вы заметили повышенную температуру тела утром. Следите за всеми симптомами, так чтобы вы могли сообщить о них врачу.

6. Желтуха

Возможно мы заметили желтоватый оттенок вашей кожи? Возможно, белки глаз тоже пожелтели? Если это так, не ждите. Обратитесь к врачу как можно быстрее. Это может быть желтуха, которая возникает через камни в желчном пузыре или инфекцию. Камни и инфекция могут блокировать желчь, а это в свою очередь, приводит к возврата желчи в печень, и может вызвать внутреннее кровотечение. Это очень серьезная проблема, поэтому советуем вам хорошо заботиться о вашем организме и вовремя обращаться к врачу за помощью!

Видео по теме:

Принципы лечения

Диета №5 (см. более подробно, что можно есть при холецистите и камнях в желчном пузыре).

пища принимается 4-6 раз в день небольшими порциями
теплое питье: некрепкий чай, соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвар шиповника по 3-6 стаканов в день
каши: манная, овсяная, рисовая
овощные супы
нежирные сорта рыбы и мяса
молочные продукты: творог, сметана, ряженка, сливочное масло
растительные жиры

Желчекаменная болезнь

постельный режим
диета №5 – с исключением жирной, высококалорийной и богатой холестерином пищи
нормализация массы тела
препараты урсодезоксихолевой кислоты: урсофальк, урсосан, урсолизин, холудексан (для улучшения оттока желчи)
антибактериальная терапия – цефалоспорины 3-4 поколений (фортум, цефотаксим, цефазолин) или аминогликозиды (тобрамицин, амикацин) или фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
гепатопротекторы – для профилактики реактивного гепатита (эссенциале, гептрал, см. полный перечень лекарств для печени)
наркотические и ненаркотические аналгетики – налбуфин, кетанов, промедол

При часто повторяющихся приступах печеночной колики показано хирургическое лечение – удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Хронический холецистит

диета №5 – с исключением жирной, высококалорийной и богатой холестерином пищи
постельный режим в течение 7-10 дней
антибактериальные препараты широкого спектра действия: 3-4 поколений (фортум, цефотаксим, цефазолин) или аминогликозиды (тобрамицин, амикацин) или фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
ферментные препараты – Креон, Панкреатин, Фестал, Панзинорм, Энзистал, Пензитал, Эрмиталь, Мезим, Гастенорм, Микрозим, Пангрол и др.
антисекреторные препараты: алмагель, маалокс, омез, контролок, ринит, квамател

Дискинезии желчевыводящих путей

устранение стрессовых ситуаций, прием антидепрессантов и седативных препаратов (см. успокоительные средства для взрослых)
диета №5
препараты, которые устраняют спазм мышц пузыря – но-шпа, папаверин, дротаверин, мебевердин
растительные препараты: арника, девясил, душица, бессмертник, аир и другие
желчегонные препараты – магния сульфат, сорбит, холагол, аллохол, дигестал
физиотерапевтические процедуры – индуктотермия, диадинамические токи, УВЧ

Острый холангит

антибиотики широкого спектра действия: полузащищенные пенициллины (амоксиклав), цефалоспорины 3-4 поколений (цефтриаксон, цефепим), фторхинолоны (моксифлоксацин, гатифлоксацин)
миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
ферменты – Фестал, Мезим, Креон и др. см. выше.
жаропонижающие препараты – парацетамол, ацелизин, инфулган
наркотические и ненаркотические аналгетики – налбуфин, кетанов, промедол

Рак желчного пузыря

Лечение рака зависит от распространенности опухолевого процесса. Обычно применяется удаление желчного пузыря, частичное удаление печени и соседних лимфатических узлов. Терапия обязательно должна быть комбинированной, то есть сочетать в себе как хирургическое лечение, так и химиотерапию, лучевую терапию.

ДЖВП с точки зрения психосоматики

Психосоматика – один из видов альтернативной медицины, которая изучает влияние психологических причин на развитие и течение соматических (телесных) болезней. Психосоматическим считается заболевание, при котором медицинское обследование не выявило органических или физических причин, его вызвавших.

Среди людей, страдающих заболеваниями желчевыводящих путей, выделяют два доминантных психологических портрета:

Люди конфликтные, алчные и злые. Обычно такие личности очень обидчивы, легко вступают в конфликты и споры, часто сами провоцируют их.
Люди, склонные к излишнему самопожертвованию для окружающих. Смысл жизни таких личностей – служение человечеству. Они практически лишены честолюбия, стремятся подавить негативные эмоции и «спрятать» их внутри себя. Не дают себе права на ошибку и долго «переваривают» любые, даже незначительные, свои промахи.

Психосоматика подразумевает лечение таких пациентов в виде психотерапевтических методов, пересмотре своих жизненных принципов и позиций. Производится коррекция образа жизни. По принципам психосоматики, большинство таких заболеваний передается по наследству.

Поэтому их лечение обязательно хотя бы с точки зрения здоровья будущих детей. Например, первому типу людей будет рекомендовано научиться прощать других людей, держать под контролем гнев и раздражительность.

Второму типу личности психосоматика рекомендует уделять больше внимания своим желаниям, дать себе право на ошибку.

Ребенку, страдающему ДЖВП характерны такие черты, как пунктуальность, строгое выполнение обещаний, добросовестность. И в то же время такие дети ранимы, подозрительны, особенно ко всему новому. Отличаются повышенной чистоплотностью. Бывают замкнуты со склонностью к самообвинению.