Рост хгч после эко

Таблица ХГЧ по дням после ЭКО

Одним из самых достоверных показателей наступления беременности является хорионический гонадотропин человека – гормон, который выделяется плацентой плода. Поэтому в репродуктивных клиниках всегда назначают анализ крови для его определения. Чтобы отследить успешную имплантацию подсаженных эмбрионов, а также контролировать их развитие, заранее выявлять отклонения от нормы, используется специальная таблица ХГЧ по дням после ЭКО. В ней указаны стандартизированные значения гормона (установленные нормы), с которыми сравниваются полученные результаты анализов.

На какой день после ЭКО делают ХГЧ?

Конечно, будущей маме не терпится поскорее выяснить, удачно ли прошла попытка ЭКО. Но специалисты назначают выполнение лабораторного анализа на ХГЧ только через 2 недели после переноса эмбрионов. Это объясняется тем, что с 14-го дня в крови содержится концентрация гормона, достаточная для его достоверной регистрации современным оборудованием.

Несмотря на рекомендации врачей, некоторые женщины сдают анализ самостоятельно и намного раньше. Лучше этого не делать, так как результат может быть еще отрицательным даже при наступившей беременности, что спровоцирует эмоциональное расстройство и стресс, а будущим мамам категорически запрещено переживать.

Таблица норм ХГЧ после ЭКО по дням беременности

При составлении динамики роста показателей хорионического гормона важно учитывать не только количество суток с момента подсадки эмбрионов, но также их возраст – 3 или 5 дней. Ниже представлена таблица роста ХГЧ после ЭКО для обоих случаев в течение месяца:

Ниже представлена таблица роста ХГЧ после ЭКО для обоих случаев в течение месяца:

Чтобы правильно интерпретировать результаты первого анализа на ХГЧ, важно сравнить их с показателями гормона в приведенной таблице. Попытка ЭКО считается успешной, если концентрация ХГЧ в крови превышает значение 100 мЕд/мл

В дальнейшем осуществляется постоянный мониторинг уровня прироста хорионического гормона. Его соответствие установленным табличным показателям свидетельствует о хороших шансах на вынашивание, правильном развитии и росте эмбриона.

Стоит заметить, что слишком высокие значения ХГЧ, как и чересчур низкие, являются неблагоприятным признаком.

В первом случае имеет место «биохимическая беременность». Этот термин означает, что эмбрион прикрепился, но практически сразу прекратил свое развитие и отделился от слизистой оболочки матки (по сути – ранний выкидыш).

Если значения ХГЧ ниже минимальных допустимых норм, или сначала они были приемлемы, но позже прирост прекратился, то весьма вероятно, что имплантации вообще не произошло, и беременность не наступила, либо самопроизвольно прервалась. Также подобные явления характерны для:

• хронической плацентарной недостаточности;
• замирания плода, его гибели;
• внематочной беременности;
• гормонального дисбаланса.

Поэтому крайне важно регулярно делать анализ на ХГЧ и сравнивать его с имеющимися нормами

Как меняется таблица ХГЧ после ЭКО при двойне?

Естественно, показатели гормона будут отличаться, ведь его в рассматриваемом случае выделяет не один, а сразу два маленьких организма. Как правило, концентрация ХГЧ при двойняшках гораздо выше, и каждое значение в таблице умножается на 2 или даже 3. Так, на 12-14 день после переноса эмбрионов средний показатель гормона будет точно больше 800 мЕд/мл.

Поэтому будущей маме не нужно пугаться, если значения ее результатов анализов после попытки ЭКО в 2-3 раза больше, чем рассчитанные нормы. Просто оба подсаженных эмбриона оказались жизнеспособными, успешно прикрепились к матке и начали свое развитие.

 

 

View the discussion thread.

Достоверность анализа ХГЧ

Лабораторные исследования проверки гормона ХГЧ имеют высокую точность. Ошибки случаются только в исключительных случаях. При получении нежелательных результатов анализ на ХГЧ всегда проводят повторно, тем самым перепроверяя его.

Исследование может дать ложноположительный ответ, если женщина принимает или принимала препараты от лечения бесплодия. А также такое же действие оказывают лекарственные средства, предназначенные для лечения некоторых болезней и опухолей. Ложноотрицательный ответ дает анализ в случае различных дефектов самого процесса сбора или реактивных препаратов.

Динамика уровня ХГЧ после ЭКО

ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека – это гормон, который синтезируется плацентой плода при беременности и считается главным её гормоном. Синтез гормона начинается спустя несколько часов после зачатия. Затем уровень ХГЧ растет, достигает максимального значения к 7–11 неделям беременности, после чего уменьшается.

Гормон относится к группе гонадотропинов и имеет структуру, подобную ЛГ (лютеинизирующему гормону) и ФСГ (фолликулостимулирующему гормону).

Определение уровня ХГЧ в организме имеет важное значение:

• по появлению и нарастанию гормона в моче можно судить о наличии или отсутствии беременности;
• определение уровня гормона в крови необходимо для того, чтобы видеть, как протекает беременность.

Если уровень ХГЧ в крови у беременной снижается или наблюдается замедление его роста, можно думать о неразвивающейся или внематочной беременности, угрозе самопроизвольного выкидыша.

Интерпретация результата

Сокращение ДПП означает день подсадки плода, в который происходит измерение концентрации ХГЧ в крови. Помимо этого, в таблице есть показатели минимума и максимума, которые помогают выявить различного рода патологические процессы и устранить их максимально быстро. Когда выполняется имплантация трёхдневного эмбриона необходимо ориентироваться на показатели, расположенные в столбике ХГЧ ДПП трёхдневок. А в случае подсадки пятидневного плода следует выбрать соседний столбик, который характерен именно для пятидневок.

После того, как сделан выбор необходимого столбика, следующим шагом является определение дня сдач анализа на хорионический гонадотропин человека, и определить к какому уровню принадлежит ваш результат.

В таблице есть следующие значений показателей ХГЧ, а именно:

• минимальный;
• средний;
• максимальный.

Когда результат теста имеет значительные отличия от нормативных показателей не стоит паниковать. В этой ситуации необходимо пересдать анализ, так как это может быть связано с реактивами, которые используются в лаборатории. Для того чтобы результаты были максимально точными необходимо сдавать анализ на ХГЧ в одном и том же месте где проводят забор крови на лабораторные анализы. Помимо этого, можно попросить у лаборанта референтные значения, которые используются именно в этом центре диагностики.

Активный прирост показателя хорионического гормона начинается на 6 сутки после проведения подсадки. Они будут находится в переделах от 11 до 45 для пятидневного эмбриона и от 3 до 18 для трехдневного.

А вот уже на 8 день после подсадки эмбриона минимальный уровень ХГЧ будет составлять 22, средняя 70, а максимальная 105. Для трёхдневок такие же показатели будут только на 10 день после подсадки. Исходя из этого видно, что количество гормона увеличилась ровно в два раза. Через два дня, а точнее на 10 день ДПП, уровень ХГЧ пятидневок будет равен 39 – 270. И с каждым последующим днём концентрация будет возрастать и возрастать. Уровень гормона на 14 день после подсадки будет в диапазоне от 370 до 1300. А через 6 дней, то есть на 20 день этот показатель будет равен 2400 – 9800.

Исходя из вышеописанной информации, можно сделать вывод, что постепенный прирост численности хорионического гонадотропина в крови свидетельствует о полноценном и правильном протекании беременности. В случае, когда показатель хорионического гонадотропина является низким, это сигнал о том, что возрастает опасность преждевременного прерывания беременности. Пониженное количество ХГЧ может быть спровоцирована недостаточностью плаценты. Когда у пациенток есть в анамнезе такое заболевание, как сахарный диабет либо беременность сопровождается сильным токсикозом то концентрация при этом гонадотропина может быть высокой. Внезапное увеличение уровня ХГЧ с 3 по 6 месяц беременности может свидетельствовать об аномальном развитии малыша на генетическом уровне.

По результатам анализа происходит не только оценка, но и контролирование протекания наступившей беременности, поэтому всем будущим мамам необходимо регулярно сдавать кровь на определение концентрации гормона беременности в организме. В период первых трёх месяцев это необходимо выполнять довольно часто, а точнее, через каждые 2 или 3 дня, а вот во втором триместре анализ сдают раз в 14 дней.

Пациенткам, у которых беременность наступила не естественным путём, а при помощи процедуры экстракорпорального оплодотворения, риск прерывания беременности повышен. В связи с этим регулярный контроль уровня ХГЧ является крайне необходимой манипуляцией.

Истории со счастливым концом

Несмотря на уверения медиков о показательности тестов на значение ХГЧ, существуют реальные примеры, подтверждающие, что низкий ХГЧ после ЭКО не всегда является патологией. Данный результат, скорее, особенность организма каждой женщины, поэтому таблица роста ХГЧ не является показательной.

Первый случай произошел с женщиной, которой были подсажены две пятидневки. На 8 день уровень гормона равен 1,32, на 9 ДПП – чуть выше 5,6, в результате чего врач рекомендовал отмену гормональной поддержки беременности, посчитав ее несостоявшейся. Несмотря на это, женщина верила в чудо и не отказывалась от приема назначенных ей препаратов.

На 10 день практически ничего не изменилось, а оценив результат анализа следующим утром, врач высказал подозрение на внематочную беременность, и что дальнейший прием лекарственных средств приведет к поддержке патологической беременности.

На 14 и 16 ДПП результаты ХГЧ составляли 74,3 и 132,7 соответственно. А на 18 день было проведено ультразвуковое обследование, по результатам которого плодного яйца в полости матки не обнаружили.

Следующее УЗИ было проведено на 22 день после подсадки. Предварительные показатели ХГЧ выдали результат, равный 1152,82. И эта норма подтвердилась, наконец-то, ультразвуком, показавшим, что одно плодное яйцо находится в матке.

В дальнейшем уровень гормона находился в пределах нормы, а сердцебиение у эмбриона было обнаружено на 32 ДПП. При этом на всем протяжении беременности неоднократно наблюдалось маточное кровотечение, которое было вызвано приемом гормональных препаратов.

В другом случае женщине также подсадили двух пятидневок. Далее она отслеживала результаты ЭКО по дням.

На 7 день после подсадки результат был, казалось, безнадежным, так как ХГЧ находился на уровне 88,6. Через два дня он увеличился до 412, а экспресс-тест обнадеживал лишь слегка видимой второй полоской. ХГЧ на 14 день равен 840,5, а на 17 – плодное яйцо в матке одно, что подтвердили на УЗИ. На 25 ДПП пятидневок уже двое, и на УЗИ слышно два биения сердца.

Пользоваться таблицей ХГЧ после ЭКО по дням нужно, но принимать данные цифры как догму не следует. Следует учитывать, что в каждой лаборатории по-разному высчитываются нормы. К тому же норма гормона в крови женщины зависит от множества факторов, в том числе даты, прошедшей от зачатия, возраста, массы тела и генетической предрасположенности

Поэтому важно перенести все невзгоды, не впадая в панику, которая способна навредить будущему малышу

Список литературы

1. Женская консультация. Руководство, Редактор: Радзинский В.Е. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
2. Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии /под редакцией В.Н. Серова, Г.Т. Сухих/ 2010 г., изд. 3, исправленное и дополненное – М.: ГЭОТАР-Медиа.
3. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии: краткое руководство. Серов В.Н. 2008 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
4. Неотложные состояния в акушерств. Сухих В.Н., Г.Т.Сухих, И.И.Баранов и др., Издательство: Гэотар-Медиа, 2011.
5. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Савельева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г.Т. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
6. Аномалии родовой деятельности: руководство для врачей. Гриф УМО по медицинскому образованию. Подтетенев А.Д., Стрижова Н.В. 2006 г. Издательство: МИА.

ХГЧ и диагностика развития

Наступление беременности является очень радостным моментом в жизни женщины или супружеской пары. Особенно это ощущается, когда момента беременности очень долго ждешь, а он никак не наступает по разным причинам. Плюс если беременность все-таки произошла в результате работы программы ЭКО женщина начинает чувствовать, что материальные и психологические затраты не прошли впустую.

На наступление беременности очень сильно влияет экология, стрессы и некоторые другие факторы. Из-за них будущему ребенку всегда что-то угрожает. Уровень сегодняшней медицины отвечает за своевременную диагностику отклонений. Благодаря современным возможностям врачей патологии на ранних стадиях можно откорректировать. С этой целью в процессе беременности женщине назначаются специальные скрининг-исследования. Их делают на разных сроках.

Так, первый скрининг делают на сроке 10-14 недель. В его состав входит УЗИ-диагностика, контроль гормона РАРР-А и, конечно, ХГЧ.

Второй скрининг проводят на сроке 16-18 недель, то есть это во втором триместре. Это исследование состоит из УЗИ и проверки гормонов эстриола, ХГЧ и АФП. Именно второй скрининг более точно и достоверно помогает получить информацию о состоянии плода.

Как же рассматриваются совокупность показателей?

• Если числовое значение АФП низкое и так же обнаружилось низкое содержание эстриола, а ХГЧ имеет показатель больше нормы, то скорее всего у ребенка развивается синдром Дауна.
• Если все названные три показателя (эстриола, ХГЧ и АФП) имеют низкое значение, то врачи говорят, что скорее всего у плода синдром Эдвардса или синдром Патау.
• Если ХГЧ имеет нормальное значение, а АПФ и эстриол низкое, то у плода синдром Тернера.

Врачи, конечно, делают предварительные прогнозы и анализируют индивидуальное протекание беременности. Ведь нормальное течение зависит от возраста будущей матери, роста и ее веса, от наличие вредных привычек и возможных патологий у детей от предыдущих беременностей.

В случае если подтвердились вышеописанные отклонения и заболевания, женщину отправляют на консультацию к отдельному специалисту, к генетику.

Как пользоваться таблицей ХГЧ

1. Определить день сдачи крови после переноса и сверить результаты по этой строчке. Нужно высчитать дни от даты пункции до времени сдачи анализа крови.
2. Для трехдневных и пятидневных эмбрионов предусмотрены две отдельные колонки. Нужно выбрать ту, которая отвечает введенному женщине зародышу. По нему можно определить возраст эмбриона.
3. Три крайних с права столбца указывают на минимальные, средние и максимальные показатели ХГЧ при нормальном протекании беременности. Небольшое отклонение от нормы может указывать на ошибку в расчетах, а значительные отличия в показателях означают, что нужно своевременно обратиться за медицинской помощью для диагностики возможных патологий.

Признаки после проведения ЭКО при росте ХГЧ

Следует заметить, что особых признаков роста ХГЧ не существует. Если женщина чувствует какие-либо изменения в организме, то не всегда они являются точным подтверждением начала беременности.

Проводить тест на уровень ХГЧ при ЭКО можно не ранее, чем через две недели после процедуры. Постепенный рост гормона контролируется при помощи постоянного исследования содержания ХГЧ в крови, но делать это нужно практически каждый день. При угрозе не наступления беременности при ЭКО врачи назначают этот анализ для того, чтобы вести поддерживающую терапию для успешной имплантации эмбриона.

Методы определения роста ХГЧ

Для контроля общего состояния после осуществления ЭКО можно использовать несколько косвенных методов определения уровня гормона ХГЧ.

• Контроль базальных измерений. Значения этого показателя могут быть совершенно разные. Повышение температуры предположительно свидетельствует об успешной имплантации эмбриона. В то же время чрезмерно низкий результат может указывать на высокое эмоциональное состояние женщины. Здесь требуется наблюдение врача;
• Проведение индикаторного теста на уровень гормона. Рост ХГЧ при ЭКО на первых этапах беременности при использовании теста может дать положительный результат. Но всё же это не подтверждает точное наличие беременности. Нужны дополнительные исследования;
• Общие физиологичные изменения в организме. Явных признаков беременности на таком сроке ещё нет, но некоторые женщины всё же замечают, что состояние организма изменилось. К примеру, перед месячными обычно набухает грудь, начинаются боли тянущего характера. При наступлении беременности этих признаков может вообще не быть. Они являются относительными, только анализ крови и УЗИ подтвердит точный диагноз.

При подведении итогов хочется сказать о том, что благодаря современной медицине желание стать родителями при отсутствии физиологической возможности вполне осуществимо. Нужно только сильно постараться, иметь большое желание и всегда двигаться только вперёд!

Имплантация эмбриона это этап наступления беременности

Яйцеклетка становится эмбрионом в тот момент, когда она сумела прикрепиться к стенкам матки и начала свой рост. Имплантация эмбриона после экстракорпорального оплодотворения происходит на 7 день после проведения процедуры. Подсаженные оплодотворенные ооциты должны самостоятельно пройти по трубам и прикрепиться к стенкам матки. Если этого не произойдет, то женская оплодотворенная клетка будет отвергнута как неопознанный объект и беременность не наступит. Яйцеклетке нужно всего 40 часов, чтобы прикрепиться и начать свой период развития. Этот период называется эмбриональный и длится 8 недель. Всего имплантация эмбриона длится до 20 недели беременности. За это время плацента полностью формируется и потом хорошо защищает плод от негативных воздействий.

При экстракорпоральном оплодотворении может произойти поздняя имплантация эмбриона, которая наступает на 10 день. Это является приятным событием в жизни лечащего врача и женщины, потому что протокол становится удачным в тот момент, когда уже появилось разочарование. Когда происходит имплантация сразу нескольких оплодотворенных яйцеклеток, то получается многоплодная беременность. Двойня после ЭКО — это частый вариант удачно проведенного протокола.

Чтобы эмбрион после подсадки начал развиваться, должны быть созданы условия для наступления беременности. Гормональная система должна подготовить слой эпидермиса на стенках матки с определенной толщиной. Его размеры очень важны для удачного ЭКО. Содержание необходимых химических веществ в матке должно быть достаточным для дальнейшего развития эмбриона после ЭКО. Признаки беременности после ЭКО начинают развиваться после попадания в кровь хорионического гонадотропина человека.

Появление первых признаков беременности после ЭКО

Признаки беременности связаны с имплантацией эмбриона и появлением в организме нового гормона, который провоцирует развитие нервозности, пониженного настроения и повышенной плаксивости.

Признаки беременности после ЭКО начинаются с токсикоза. Это наиболее ярко выраженный признак развивающего эмбриона в полости матки. Токсикоз при беременности после ЭКО является последствием стимуляции суперовуляции.

Вторым признаком становится повышение базальной температуры. Она в первый месяц беременности достигает отметки в 37,2ºС и указывает на то, что женский организм перестраивается и готовится к вынашиванию плода. Положительными признаками могут стать недомогания, слабость, ухудшение самочувствия. Виной этому становится общее снижение иммунитета, который пострадал во время проведения протокола экстракорпорального оплодотворения. В этот момент надо использовать в пищу продукты, которые естественным образом очистят организм от токсинов и насытят его жизненно важными веществами.

Может присутствовать гиперемия кожных покровов, появится приливы жара или озноб. Такие симптомы указывают на начало гормональной перестройки во время беременности. Молочные железы в этот счастливый для женщины период становятся более чувствительными. Они набухают, и ореолы сосков начинают темнеть.

Эмоциональное нестабильное состояние женщины тоже может быть симптом беременности. Женщины в первом триместре очень раздражительны, капризны и часто плачут. Но самым главным признаком того, что беременность наступила после искуственного оплодотворения, становится положительный тест ХГЧ при ЭКО, результаты которого указывают на удачное завершение протокола, возможное развитие двойни после того, как произошла имплантация эмбрионов.

Нормальные ощущения, появляющиеся после ЭКО при увеличивающемся ХГЧ

Обычно специфические ощущения не проявляются слишком резко. У большинства пациентов они отсутствуют. Любые ощущения, например, головокружение, тяга ко сну или набухание груди, что характерно для предменструального времени, не могут явственно указывать на совершенный факт имплантации. Даже если у женщин в первые сутки после ЭКО они проявляются, это свидетельствует об их психоэмоциональном возбуждении. Факт начала беременности невозможно физически почувствовать.

Тест ХГЧ обычно делается через 2 недели после ЭКО. Только тогда можно определить: есть беременность или нет. В случаях, когда попытки не увенчались успехом или наоборот плод появился, это станет понятно только при получении результатов теста. Любые признаки или их отсутствие не могут свидетельствовать о результатах оплодотворения. Обычно самочувствие остается в норме, не отличается от того, каким было у женщины до ЭКО. В случае сильного эмоционального перенапряжения возможны любые отклонения, которые могут повредить плоду, спровоцировав выкидыш, поэтому желательно воздержаться от прислушивания к своим чувствам.

Когда перенос эмбриона завершается успешным оплодотворением, женщина по прошествии некоторого времени начинает замечать признаки беременности. Обычно никаких дополнительных признаков при ЭКО нет, то есть они не отличаются от тех, которые появляются при наступлении беременности в результате естественного оплодотворения. Если есть какие-либо патологические процессы, то проявляются негативные признаки.

Чтобы не пропустить любые изменения в организме, желательно регулярно изменять общую и базальную температуру. Иногда после ЭКО наблюдается изменение базальной температуры в более высокую сторону. Это явление является физиологическим. Такие изменения проявляются из-за гормональной перестройки организма. Иногда проявляется понижение базальной температуры. Если отметка опускается ниже значения 370 °C, значит необходимо пройти консультацию врача, чтобы исключить развитие патологий.

Пару слов в заключение

Обычный тест на ХГЧ нужно проходить регулярно. Первично он помогает подтвердить наличие беременности на ранних сроках, а затем нужен для контроля за ее прохождением. Чтобы беременность протекала без осложнений, следует не только контролировать ХГЧ, но и придерживаться общих правил поддержания здоровья собственного организма, заниматься созданием благоприятных условий для роста и развития плода.

ХГЧ и отсутствие беременности

Гормон хорионического гонадотропина можно обнаружить в большом количестве в организме небеременных женщин и даже мужчин. Обычно такой показатель говорит о следующих явлениях:

• Злокачественная опухоль в мужских яичках или прочие заболевания этого органа.
• Употребление препаратов, в состав которых входит ХГЧ. Обычно подобные медикаменты назначаются при подготовке к ЭКО.
• Пузырный занос.
• Различные новообразования в следующих органах: в матке, в почках, в желудочно-кишечном тракте и в других местах.
• Хорионкарцинома.
• Аборт, после которого еще не прошло одной недели.

Если произошел случай выкидыша, то гормон будет сохраняться на одном и том же уровне еще в течение 5-7 дней. Так же сохранение значения ХГЧ в течение недели наблюдается при естественном родоразрешении. Далее уровень гормона начинает постепенно снижаться, пока не достигнет значения 5 мЕД/мл и ниже.

Так же ХГЧ может полностью отсутствовать в организме женщин в период менопаузы. После окончательного прекращения менструации числовое значение ХГЧ снижается до 14 единиц. Не стоит переживать, это нормально. Однако, если такая концентрация выявилась у женщин детородного возраста, то это опасный звоночек

В этом случае важно пройти необходимую диагностику.

Какими должны быть питание и диета при атеросклерозе сосудов нижних конечностей

Общие рекомендации

Фармакология и современная медицина предлагают широкий перечень лекарственных препаратов и методов воздействия для лечения атеросклероза. Но они будут эффективными только в случае соблюдения пациентам правил здорового питания. Без соблюдения диеты польза от лекарств и процедур окажется минимальной. Плюс вредной пищей мы заметно ухудшаем своё состояние, провоцируя осложнения.

Есть несколько общих рекомендаций, которые нужно соблюдать при наличии атеросклероза или склонности к этому нарушению.

1. Энергетическая ценность. Её нужно снижать с помощью ограниченного потребления углеводов и жиров. Это касается в большей степени легко усваиваемых углеводов, которые организм получает вместе со сладостями, сахаром, сдобой и пр. Чтобы снизить количество поступающих животных жиров, стоит перейти на нежирные сорта качественного мяса, не есть жареное и копчёное. Обязательно дайте приготовленным с использованием жира блюдам остыть. Это позволит снять затвердевшую верхнюю плёнку, заметно обезопасив употребляемую пищу.
2. Белок. Количество потребляемого белка в сутки нужно увеличить. Нормой при лечении и профилактике атеросклероза для взрослого человека считается минимум 150 – 250 грамм. Получить белки можно из нежирного мяса, рыбы или творога. Употребление этих продуктов снижает вероятность возникновения отрицательного баланса азота, повышает энергозатраты на переработку пищи и гарантирует длительное чувство сытости. Это поможет не переедать и не заниматься привычными регулярными перекусами.
3. Соль. Суточная норма соли должна быть снижена до 5 – 7 грамм. Чтобы не перенасыщать организм ионами натрия, добавляйте соль только в готовые блюда, а не готовьте пищу с её добавлением. То есть при варке супа или запекании мяса термическую обработку проводите без добавления соли, а подсаливайте пищу уже при подаче на стол. 
4. Разнообразие веществ. Правильно построенная тактика здорового питания предусматривает включение в дневной рацион всех необходимых человеческому организму витаминов, аминокислот, микроэлементов и пр. Если дефицит веществ вызван отсутствием соответствующих продуктов или их непереносимостью, врач назначит витаминные комплексы в виде таблеток или капсул. Рекомендуется сдать анализы и проверить, каких компонентов в организме не хватает, а чего у человека в избытке. Перенасыщаться пусть и полезными микроэлементами тоже нежелательно. Укладываясь в норму для своего пола, возраста и веса, вы гарантируете полноценную здоровую функциональность всего организма.

Он изучит ваше текущее состояние, сделает выводы по анализам и результатам обследования и направит к диетологу. Совместно вы подберёте оптимальную тактику лечения атеросклероза, куда будет входить правильное питание, приём лекарственных препаратов и вспомогательные мероприятия, направленные на выздоровление и предотвращение развития осложнений.

Цель диеты

Диетическое питание при постановке диагноза помогает справиться с проблемами обменных процессов. А именно – сократить количество холестерина «вредного» (триглицеридов и липопротеидов низкой плотности), составляющего основную угрозу. Именно эти вещества вкупе с кальцием и некоторыми другими «вражескими агентами» откладываются в сосудах в виде бляшек, сужающих и закрывающих просвет.

В этой связи нельзя каждый день употреблять мясо жирных сортов, хоть оно и богато белком, который необходим для строения клеток. Ученые доказали, что при переизбытке животных белков организм даже из них начинает вырабатывать холестерин.

Однако и полный отказ от таких белков противопоказан, так как они участвуют в синтезе ферментов, помогают усваиваться витаминам, являются «строительным материалом» для мышечных клеток и не только.

Для снижения показателей холестерина диетологи советуют ввести в рацион как можно больше продуктов растительного происхождения, богатых клетчаткой и ненасыщенными жирными кислотами. Также белок животного происхождения можно получать из рыбы и морепродуктов.

Полиненасыщенные жирные кислоты – это особое вещество, которое не позволяет тромбоцитам склеиваться, что снижает в разы риск возникновения тромбов. А тромб при плохой проходимости сосуда – закупорка. И кто знает, в какой именно зоне это может произойти.

Продукты, разрешенные при атеросклеротическом заболевании

Когда пациенту ставят диагноз  атеросклероз, то его рацион должен состоять из вареной, пареной и запеченной пищи. Жиры на растительной основе  нейтрализуют отложения вредного холестеринового уровня. Врачи не ограничивают его употребление.

Пища, содержащая много клетчатки, способствует уменьшению липидов в крови. Также клетчатка способна их выводить из организма. В сладкой выпечке присутствует высокий уровень углеводов, которые разъедают сосудистые стенки и способствуют образованию атеросклеротических бляшек.

Свежие овощи и фрукты обладают высоким количеством витаминов, которые благотворно влияют на строение и функциональность сосудистых стенок.

Врачи рекомендуют пациентам с атеросклеротической болезнью добавлять в свой рацион:

• нежирные сорта мяса;
• нежирные сорта рыбы. Врачи настоятельно просят, чтобы пациенты с диагнозом атеросклероз раз в неделю кушали красную рыбу;
• каши, богатые клетчаткой;
• можно кушать макароны, для приготовления которой была использована мука грубой обработки;
• Супы, сваренные не мясном или рыбном бульоне и с добавлением большого количества зеленых овощей;
• свежие овощи. Они препятствуют том, чтобы холестерин всасывался в сосудистые стенки;
• фрукты, желательно кислые;
• молочные продукты с минимальной жирностью;
• минеральная вода без газа.

Атеросклероз конечностей народное лечение атеросклероза нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей – одна из форм атеросклероза. При при этой болезни кровообращение в ногах снижено за счет отложений на стенках артерий и сужения их просвета. Чаще всего страдают мужчины старше 40 лет. Основными причинами являются курение и сахарный диабет, так же малоподвижный образ жизни и неправильное питание. Болезни так же способствует ношение тесной, «не дышащей» обуви, переохлаждение, несоблюдение личной гигиены.

Симптомы: появление боли в ноге, чувство онемения и сжатия в мышцах при ходьбе; в покое болевые ощущения проходят (перемежающая хромота). В тяжелых случаях больной не может пройти и 10 шагов без остановки. На более поздних стадиях боль в ногах появляется и в покое. Кожа на больной ноге бледная и холодная, порезы и ушибы заживают плохо. На последних стадиях атеросклероза конечностей – трофические язвы на ногах, гангрена.

Лечение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

Чтобы добиться успехов в лечении нужно скорректировать следующие моменты:

1. Нормализация питания – уменьшение животной пищи, а так же жаренной, острой, копченой.

2. У больных сахарным диабетом – поддержание уровня сахара в норме

3. Прекращение курения.

4. Физическая активность. Больные с перемежающейся хромотой должны ежедневно ходить 30—45 мин, пусть с остановками и отдыхом — это способствует улучшению кровообращения, приводит к нарастанию мышечной силы и увеличению пройденного без боли расстояния. Несколько раз в день делать упражнения для ног по 5-10 минут

5. Мытье ног на ночь

Методики доктора Капралова

Для успешного лечения атеросклероза ног неодходимо наладить правильное питание и физические нагрузки, а также нужно иметь здоровую печень, если это не так, то надо привести её в порядок:

1. Делать на область печени холодный компресс (полотенце, смоченное холодной водой) на 15-20 минут 2 раза в день, за полчаса до еды в положении лежа. Курс – 2 недели

2. Принимать отвары бессмертника и расторопши по отдельности: три недели бессмертник, затем неделя перерыв и три недели расторопшу.

Если болезнь сопровождается диабетом. то полезно втирание инсулина в кожу голени и ступни – делать два раза в день на протяжении двух недель. В каждую процедуру втирать по 1 мл инсулина. Перед втиранием обезжирить кожу мытьем с хозяйственным мылом.

Для снятия воспаления внутрь принимать отвары донника, корня лопуха, красного клевера, боярышника по 1/3 стакана 3 раза в день. Курс 4 недели, проводить в год 4 курса. Растения чередовать по неделям

Для лечения склерозированных артерий делать аппликации с настоем череды, подорожника, ромашки, зверобоя, шалфея. Смешать травы в равных пропорциях, 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять. Ногу вымыть с хозяйственным мылом, марлю, смочить настоем и обернуть ногу от паха до пятки, сверху компрессная бумага, простыня. Делать 2 процедуры в день по 3-4 часа. Курс лечения атеросклероза конечностей – 3 недели

(ЗОЖ 2010 г, №8, стр.14-15)

Лечение боярышником

Мужчина перенес инфаркт миокарда, после этого с каждым месяцем здоровье становилось все хуже: стало подниматься давление, постоянные боли в сердце, головокружения, гипертонические кризы, начал прогрессировать облитерирующий атеросклероз конечностей. Три месяца пил лекарства, выписанные врачами, но улучшений не было. В таких мучениях прошло 2 года. В старом народном лечебнике он прочитал, что от облитерирующего атеросклероза конечностей помогает настойка боярышника. Он накупил 20 флакончиков по 100 мл в разных аптеках, боясь нарваться на подделку, перемешал. Принимал по 30 капель 3 раза в день за 30 мин до еды. Курс лечения этим средством – 30 дней. Затем 10 дней перерыв и новый курс. Через полгода начались улучшения, а еще через 6 месяцев все болезни прошли. (ЗОЖ 2009 г, №12, стр. 11)

Как удалось вылечить болезнь массажем

Недельный рацион

Лечебная диета № 10 предлагает довольно разнообразное меню. Итак, разберем меню на неделю при обострениях сосудистых заболеваний.

День 1:

• утро: пшенка, цикорий;
• перекус: груша;

• обед: овощной суп, тушеные брокколи с куриной грудкой;
• перекус: любой кисломолочный продукт;
• вечер: картофель и куриная грудка, салат из овощей по вкусу с маслом.

День 2:

• утро: омлет из одного желтка и двух белков (без масла), чай;
• перекус: банан, киви;
• обед: суп на курином бульоне (из грудки), паровая говядина или телятина с цветной капустой;
• перекус: стакан ряженки;
• вечер: отварная рыба с овощами.

День 3:

• утро: гречневая молочная каша, цикорий;
• перекус: фруктовое желе;
• обед: овощной борщ, винегрет с паровой треской;
• перекус: яблочное пюре с курагой;
• вечер: отварная говядина с овощами, чай.

День 4:

• утро: геркулес на молоке, чай;
• перекус: ягодный мусс;

• обед: суп на говяжьем бульоне с овощами, говядина с овощным салатом;
• перекус: стакан кефира;
• вечер: куриная грудка запеченная, греча.

День 5:

• утро: два бутерброда на ржаном хлебце с нежирным сыром, чай;
• перекус: груша и киви;
• обед: суп с куриными фрикадельками, салат из капусты и моркови, отварная белая рыба;
• перекус: отвар из шиповника с двумя галетами;
• вечер: отварная рыба с салатом и кусочек черного хлеба.

День 6:

• утро: пшенная каша с маленьким кусочком сливочного масла, можно добавить чайную ложку меда, чай;
• перекус: банан, компот;
• обед: уха из белой рыбы, гречка с говядиной, компот;
• перекус: творог, можно добавить ложку варенья, меда или сметаны;
• вечер: перловая каша с мясом, зеленый чай.

День 7:

утро: ячневая каша, чашка цикория;

• перекус: два киви;
• обед: щи из свежей капусты, куриные котлетки с отварным картофелем, некрепкий чай;
• перекус: печеное яблоко, можно добавить десертную ложку меда;
• вечер: салат с ламинарией, отварная грудка, кусочек ржаного хлеба, зеленый чай.

Стоит отметить, что уже при имеющихся сосудистых заболеваниях, в том числе и атеросклерозе, диета должна сочетаться с комплексным лечением. Этот же рацион подойдет и для профилактики этих заболеваний, но при этом не стоит использовать диету более двух недель, так как недостаток калорийности может пагубно влиять на организм.

При использовании меню при атеросклерозе сосудов нельзя снижать калорийность более, чем на 25%, при ожирении суточный рацион должен составлять около 1500 калорий. Рекомендуется, особенно в фазу обострения заболеваний делать разгрузочные дни, но не чаще раза в неделю. А также при снижении холестерина в крови обязательно нужно употреблять в достаточных количествах кальций, так как он интенсивно вымывается из костей.

Еще существуют некоторые рекомендации по питанию при этом недуге от Европейского общества по изучению атеросклероза. Например, потребление жиров не должно превышать 30%, из них ненасыщенных или животных не более трети. А вот полиненасыщенные и моножиры нужно увеличивать.

Углеводы потребляются только из продуктов с высоким содержанием волокон и пектина

Стоит обратить внимание на потребление соли, лучше всего ограничить до 5 грамм в сутки

Принципы организации питания

Для организации правильного питания при атеросклерозе каждому человеку нужно учитывать несколько нюансов:

• белковую пищу можно употреблять в привычном количестве;
• минимум до трети от привычной нормы снижается потребление животных жиров и продуктов с их содержанием;
• ограничивается приём простых углеводов, обычной поваренной соли и холестерина;
• в качестве дополнения к основному питанию используют пищевые волокна и качественные растительные масла;
• диета при атеросклерозе должна включать около 100 грамм белка (50% из которого растительного происхождения), 70 граммов жиров (минимум 30% растительных) и до 400 грамм углеводов;
• суточная норма по калориям составляет от 2200 до 2500 ккал;
• если у пациента диагностировано ожирение, тогда количество углеводов, потребляемых в сутки, снижается до 250 грамм, а общее количество килокалорий – до 2000 ккал в день.

Это приблизительные цифры, поскольку конкретное меню при атеросклерозе назначается в индивидуальном порядке. Каждый организм имеет свои особенности и противопоказания. Плюс разные формы атеросклероза, включая поражение шейного сосуда или аорты, требуют определённой корректировки меню. Потому для начала нужно посетить врача, пройти комплексное обследование и поставить точный диагноз. Опираясь на поражение сосудов шеи или других участков сердечно-сосудистой системы, назначаются соответствующее меню и дополнительные лечебные мероприятия.

Запрещённые, ограниченные и разрешённые продукты

Лечащий врач и диетолог смогут подсказать, как правильно питаться, чтобы избавиться от атеросклероза. Диета входит в число основных мероприятий при таком заболевании. Формирование повседневного меню на неделю осуществляется на основе продуктов, которые допускается или запрещается употреблять. Есть отдельная категория пищи, которую потребляют в ограниченном количестве.

Начнём с основных категорий продуктов, на которых строится диета. Вы можете есть:

• курицу без жира и со снятой перед приготовлением кожей, индейку, кролика и телятину;
• любые виды рыбы (акцент лучше делать на морской рыбе);
• нежирные молочные продукты, включая йогурты, творог, кефир и молоко;
• не больше 2 куриных яиц в течение недели;
• различные фрукты, овощи и сезонные ягоды;
• миндаль и грецкие орехи;
• макаронные качественные изделия высшего сорта и только из твёрдых сортов пшеницы;
• блюда на основе разных круп;
• хлеб, приготовленный только из муки грубого способа помола;
• чай и некрепкий кофе;
• минеральную воду;
• натуральные соки без добавления сахара.

Из них обычно и составляется диета при атеросклерозе. Разбавлять её можно некоторыми продуктами в ограниченном количестве.

К ограниченным по применению продуктам в диете от атеросклероза относят:

• некоторые виды растительных масел (кукурузное, оливковое и подсолнечное);
• постную говядину, ветчину и говяжий фарш;
• сыры со средним показателем жирности;
• соевые соусы;
• майонез с низким содержанием калорий;
• сладости на основе мёда, мармелада и сиропов;
• алкоголь.

Питание при атеросклерозе сосудов не накладывает полного запрета на употребление алкогольной продукции. Да, спиртные напитки вредны всем, но при грамотном употреблении никакого серьёзного ущерба здоровью вы не принесёте. Научно доказано, что небольшое количество высококачественного алкоголя даже помогает в борьбе со многими заболеваниями. Но знайте свою меру и не выходите за рамки адекватного количества.

Для людей, страдающих атеросклеротическим синдромом, крайне важно отказаться от любой пищи, которая включает в себя запрещённые компоненты. Диетологи установили перечень продуктов, которые наиболее опасны при атеросклерозе

Потому при организации диетического питания постарайтесь полностью отказаться от:

• сливочного масла, жиров растительного происхождения и маргарина;
• мяса с заметным жиром и шкурой;
• колбасной продукции, включая домашние паштеты;
• бульонов на основе жирного мяса;
• сыров, жирность которых превышает 30%;
• мороженого;
• картофеля, жаренного на животном жире или во фритюре;
• чипсов;
• сдобных хлебобулочных изделий;
• жирных кремов, ирисок и шоколада.

Это то, что категорически нельзя есть при атеросклерозе. Регулярное нарушение этих запретов может привести к серьёзным негативным последствиям, включая обострения и развитие тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний. Списки условные и служат для примерного ознакомления с потенциальным меню. Только врач сможет решить, что можно есть при атеросклерозе в конкретном случае, а от каких продуктов лучше отказаться полностью, даже если они входят в список разрешённых или ограниченных к употреблению.

Продукты, которые не рекомендованы к употреблению

Так как основной причиной развития атеросклеротического заболевания является неправильное питание, то специалисты разработали специальное меню, в которое не входят:

• мясо с высоким содержанием жира. Жирые сорты мяса в большей части состоят из и жироподобных веществ;
• побочные продукты;
• бульоны из различных видов мяса;
• консервации, приготовленные на основе мяса;
• красная икра;
• сливочное масло и сметана. Эти продукты запрещены  из-за высокого уровня жира животного происхождения;
• пища из обжаренных продуктов. При обжарке у продуктов повышается липидный уровень в крови;
• колбасные изделия которые больше чем наполовину состоят из сала;
• маргарин. В маргарине содержится высокий уровень трансжиров;
• магазинные кондитерские изделия. Как правило, для приготовления кондитеры пользуются самыми дешевыми промышленными жарами. Если у вас есть возможность, то вы можете сами приготовить себе что-то сладенькое, только из качественных продуктов и без добавления сахара. Сахар способствует разрушению сосудистых стенок и провоцирует образованию атеросклеротических бляшек;
• спиртные напитки, особенно те, в состав которых входит высокий углеводный уровень;
• крепко заваренный кофе;
• различные специи и приправы;
• майонезные соусы;
• газосодержащие напитки.

Особенности питания больных

Важным моментом для качественного и результативного лечения атеросклероза сосудов является постоянное, а не эпизодическое, соблюдение диеты.

Основными ее задачами являются следующие:

• Максимальное снижение количества жирной пищи, которая употребляется человеком;
• Разнообразие рациона питания, включение в него большого количества полезных продуктов;
• Меню при атеросклерозе сосудов нижних конечностей должно быть обогащено фруктами, овощами, ягодами;
• При наличии избыточного веса требуется коррекция массы тела;
• Снижение ежедневного употребления соли;
• Полное исключение из рациона алкогольных напитков;
• Значительное увеличение доли растительных жиров.

Разрешенные продукты при атеросклерозе

В сознании большинства укоренилось мнение, что диета — занятие неприятное и даже мучительное, поскольку вынуждает отказаться от большинства «вкусных» продуктов в угоду «полезных». Однако перечень разрешенных к употреблению продуктов при атеросклерозе достаточно широк.

Главное правило питания при атеросклеротическом процессе — минимизация потребления атерогенных продуктов (т.е. той пищи, которая богата животными или транс-жирами).

Перечислим разрешенные продукты:

• Мясо. Для нормального белкового обмена и синтеза клеточных структур мясо необходимо, потому отказ от него недопустим. Однако стоит выбирать постные сорта, такие ,как говядина, телятина, курятина, индейка (предпочтительнее, поскольку в индейке жира ещё меньше), кролик;

• Рыба. Можно выбирать любые сорта морской и речной рыбы (треска, семга, тунец, окунь, судак). Рыба богата фосфором, а также полиненасыщенными жирами, потому помогает устранить т.н. «плохой» холестерин (как известно, именно «плохой» холестерин — один из виновников атеросклероза);

• Фрукты, овощи. Предпочтительно в свежем виде, не менее 350-400 граммов в день. Лучшим выбором станут томаты, свекла, огурцы, яблоки, капуста, апельсины и др. Многие фрукты и овощи обладают свойством разрушать наслоения жира на стенках сосудов, потому их следует употреблять в первую очередь. Среди них чеснок и свекла. Отлично действует льняное семя;

• Крупы, отруби, арахис, хлеб. Отруби и крупы — кладезь клейковины и клетчатки. Эти вещества препятствуют всасыванию жиров через стенки кишечника в кровь. Овес, гречка, пшено обязательно должны быть на столе, также как и хлеб. Из орехов наиболее выраженным антиатеросклеротическим эффектом обладают арахис и грецкие орехи;

• Ламинария. Морская капуста богата йодом и другими микроэлементами, способствующими нормальному метаболизму. Однако нужно иметь в виду, что морская капуста противопоказана лицам с гипертиреозом. У таких пациентов употребление ламинарии может привести к ухудшению обменных процессов, в том числе, липопротеидных;

• Нежирные или обезжиренные кисломолочные продукты;

• В небольших количествах допустимо включать в рацион ветчину, колбасные изделия, нежирные сыры;

• Цикорий. Признан помощником в борьбе с атеросклерозом. Им стоит заменить чаи и кофе.

Симптомы

При атеросклерозе сосудов головного мозга повышается утомляемость, снижается работоспособность, ухудшается память, нарушается сон ночью и появляется сонливость днем, возникают головокружения и головные боли, шум в голове и в ушах. Иногда изменяются или резко обостряются некоторые черты характера: бережливый становится скупым, точный — невыносимо аккуратным, «занудой», появляется плаксивость, подозрительность. Атеросклероз сосудов мозга в сочетании с гипертонической болезнью и повышенным протромбином часто осложняется кровоизлиянием в мозг (инсультом) и, как следствие, параличом или смертью.
Бытует представление о склерозе как проявлении старости. Иногда склероз связывают с рассеянностью или забывчивостью. И то и другое ошибочно: во-первых, атеросклероз может быть у молодых и отсутствовать в преклонном возрасте. Во-вторых, признаки атеросклероза гораздо многообразнее, ведь склерозом могут поражаться буквально все органы и системы, весь организм с головы до ног, поскольку этот сложный патологический процесс обусловлен нарушениями нервной и гормональной регуляции в изменении обмена веществ и проницаемости стенок артерий.

Диета при атеросклерозе

В России в последние два десятилетия резко увеличилось число людей с атеросклерозом, который по праву называют бичом ХХ века.

Чаще всего атеросклероз встречается у мужчин в возрасте 40—60 и у женщин старше 50 лет. Основными факторами развития этого заболевания являются неправильное питание, обменные нарушения и малоподвижный образ жизни (как следствие, появляется избыточная масса тела), высокий уровень холестерина в крови, курение, высокое артериальное давление и стрессы. От атеросклероза умирает каждый третий житель планеты. Причем, в группе риска находятся около 29 процентов людей в возрасте 19—20 лет. А у 25—30-летних наблюдаются клинические проявления атеросклероза.

Для профилактики атеросклероза необходимо следить за образом жизни, в частности за питанием

Важной причиной повышения в крови холестерина вообще и, в частности, холестерина липопротеинов низкой плотности, т.е. «плохого» холестерина, является чрезмерное потребление с пищей насыщенных жиров и холестерина

Насыщенные жиры содержатся в основном в продуктах животного происхождения: мясе и молочных продуктах. В продуктах животного происхождения содержится и сам холестирин, особенно много его в желтках яиц.

Повседневная пища не должна быть чрезмерно калорийной, но быть достаточной для поддержания идеального веса. Используемые продукты должны содержать белки, жиры и углеводы в соотношении примерно 1:1:3,5.

Существуют разработанные диеты 2-х ступеней. Ежедневное использование рекомендуемых питательных продуктов не требует существенного пересмотра сложившегося характера питания.

Диета I ступени может использоваться всем населением для профилактики атеросклероза. Она является обычной для населения западных стран. Следует резко ограничивать или исключать употребление яичных желтков, печени, почек, мозгов, сала, сливочного масла, плавленых сыров, сметаны, жирных сортов мяса. Молоко должно содержать не более 1% жира. При приготовлении пищи рекомендуется пользоваться только растительными маслами (подсолнечным или оливковым), мягкими сортами маргарина. Рекомендуется потребление курятины и индюшатины без кожи, молодой баранины, телятины, постной говядины. Разрешены любые виды рыбы: постная и жирная, морская и пресноводная. В рационе должно быть много продуктов растительного происхождения: картофеля, злаковых культур, фруктов. Все большее значение в диете принимают горох, бобы, чечевица.

Диета II ступени более жесткая. Яичные желтки, печень, почки, мозги, сливочное масло, сало, жирные сорта мяса, цельномолочные продукты исключаются полностью. Можно употреблять рыбу, сыр и творог с пониженным содержанием жира, бобовые и злаковые культуры, фрукты и овощи. Но соблюдение диеты II ступени ограничивается кругом заведомо больных атеросклерозом людей.

В настоящее время существует ряд медикаментов, которые снижают содержание липидов в крови. Но, как и любые лекарства, они не лишены побочных эффектов. Поэтому лучше сначала испробовать диету.

Нормализовать обмен веществ и скорректировать нарушения кровоснабжения в жизненно важных органах, что немаловажно при профилактике и лечении атеросклероза, помогают некоторые лекарственные растения: одуванчик, солодка, шалфей, пырей, боярышник, зверобой, спорыш, софора японская, валериана, пустырник и другие

Стадии

Влияние атеросклеротических изменений на общий кровоток и кровоснабжение органов проходит определенную стадийность. Вначале, в фазе только небольших изменений в стенке артерий, это влияние минимально; затем, по мере прогрессирования атеросклеротических изменений, уплотнения и нарушения проницаемости стенок артерий, это влияние становится все заметнее — нарушается питание тканей, расстраивается обмен веществ в них и их функционирование. Затем, вследствие хронического кислородного голодания тканей и расстройства в них обмена, начинается их перерождение, разрастается соединительная ткань, развивается цирроз (омертвение) тканей. Так, атеросклероз аорты может вначале протекать бессимптомно и обнаруживаться только при функциональном обследовании. Но могут возникать неприятные болевые ощущения за грудиной или в животе, чаще всего жгучего, давящего, сжимающего характера. Часто наблюдается одышка и повышение артериального давления. Атеросклероз аорты, наряду с атеросклерозом коронарных артерий, часто является причиной возникновения приступов стенокардии.

Меню на неделю

Первый день

• Позавтракайте паровой, куриной котлетой с картофельным пюре. На десерт – морковно-яблочный салат. Выпейте нежирный йогурт.
• Пообедайте салатом с креветками + овощной похлебкой. На второе можно съесть нежирны плов. Выпейте отвар шиповника.
• Поужинайте голубцами с рисово-мясной начинкой. На десерт можно съесть творожную массу с изюмом, выпейте ягодный морс.

Важно! Каждый день разрешается съедать 4 ломтика отрубного хлеба; сливочное масло (крохотный кусочек), сахар (не более двух чайных ложки). Перед сном нужно выпить кефир с сухариками, печеньем

Второй день

• Позавтракайте картофельным рулетом с говяжьим фаршем (запекает в духовом шкафу), выпейте молочный чай.
• Пообедайте вегетарианским борщом или тушеной капустой с нежирным мясом. Можно употребить гречку. Обязательно съешьте печеное яблоко.
• Поужинайте запеченной треской, домашней отварной лапшой с сыром. Выпейте компот (100 мл).

Третий день

• Позавтракайте паровыми тефтелями (рис + мясо), картофельным пюре. Можете выпить какао с нежирным молоком.
• Пообедайте рисовым супом, овощным рагу, запеченным с грудкой курицы картофелем. На десерт – печеное яблоко.
• Поужинайте гречкой с мясными зразами. На десерт морковно-творожная запеканка + шиповниковый компот.

Четвертый день

• Позавтракайте сырниками (польза увеличится, если вы добавите в них яблоки, тыкву, морковь), рисовой жидкой кашей и выпейте молочный чай.
• Пообедайте салатом с кальмарами, картофельно-рыбным рулетом, щи, клюквенным, брусничным рулетом.
• Поужинайте манным пудингом, овощным рагу, выпейте зеленый чай.

Пятый день

• Позавтракайте отварным языком, нежирным творогом (добавьте курагу). Выпейте молочный чай.
• Пообедайте вегетарианским овощным супом, морковным салатом, паровым шницелем и вермишелью (обязательно твердых сортов). Выпейте лимонный кисель.
• Поужинайте картофельно-мясной запеканкой, капустными котлетами, компотом с шиповником.

Шестой день

• Позавтракайте: макаронами + паровыми тефтелями в сметанном соусе (можете посыпать твердым сыром). Выпейте чай.
• Пообедайте салатом с кальмарами, съешьте щи с капустой. Кроме того, можно употребить пшенную кашу + куриную грудку. На десерт яблоко.
• Поужинайте тушеными овощами, гречневой запеканкой, выпейте нектар с персиком.

Седьмой день

• Позавтракайте сырниками со сметаной, молочной кукурузной кашей. Выпейте напиток с цикорием.
• Пообедайте салатом с морской капустой, куриным супом-лапшой, отварной индейкой с картофелем. Выпейте компот с добавлением сухофруктов.
• Поужинайте запеченной треской, минтаем. Можете употребить пудинг из риса и изюма. Разрешается выпить стакан апельсинового сока (предварительно обязательно разведите его водой).

Итак, для получения рекомендаций, касающихся правильного питания при атеросклерозе, нужно проконсультироваться с кардиологом, диетологом. Врачи назначат обследование, в ходе которого будут оценены риски ишемии сердца, затем подберут диету. Дополнительно назначат препараты, снижающие уровень холестерина в крови. Следите за своим питанием!

Симптомы и механизмы образования атероматозных бляшек

Латинское слово «athero» обозначает мягкий, кашицеобразный депозит (отложение).

Атероматозная бляшка состоит из холестерина, жировых отложений, кальция, перенасыщена жидкостью, что приводит к блокировке артерии, препятствует нормальному кровотоку. Когда движение крови по сосудам замедленно, это приводит к образованию сгустков и дальнейшему стенозированию (сужению) артерии, что может спровоцировать ишемию органов (инфаркт или инсульт). В Соединенных Штатах сердечный приступ происходит каждые 43 секунд, ежегодно диагностируется 1,5 миллиона случаев инфаркта миокарда, примерно половина из которых приводит к смерти.

Боль в груди, одышка, головокружение, усталость или покалывание в руках, ногах — все это симптомы замедление кровотока в органах, которое диагностируются с помощью:

• электрокардиограммы (ЭКГ);
• стресс-тестов (велоэргометрия, медикаментозная нагрузка);
• анализов крови;
• рентгенографического исследования (ангиография, и д.р.);
• эхокардиографии;
• КТ (компьютерной томография);
• ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии);
• МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Ученые выяснили, сколько человек живет после смерти

Констатация смерти мозга

Смерть мозга определяется по полному прекращению функции центров ствола головного мозга, которые контролируют дыхательный, зрачковый, а также некоторые другие жизненно важные рефлексы. Гибель мозга констатируется только после тщательных исследований, если после наблюдения в течение 12 часов отсутствуют мозговые функции и рефлексы ствола головного мозга. В случае отравления наблюдения проводятся в течение 24 часов. Если причиной являются тяжелые повреждения или травмы, то после оценки состояния больного нейрохирургом наблюдение может продолжаться до 6 часов. Отсутствие функций мозга означает, что больной не реагирует на болевые раздражители и отсутствуют рефлексы, управляемые головным мозгом (коленный рефлекс и рефлекс отдергивания конечностей могут сохраняться). Подтверждается смерть мозга стволовыми рефлексами: отсутствием реакции зрачка на свет, рефлекса роговицы, реакции на специальную калорическую пробу, а также отсутствие дыхания.

Для диагностики смерти мозга очень важны показания электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и контрастное исследование кровеносных сосудов. Электроэнцефалография регистрирует биопотоки головного мозга. Если признаки мозговой деятельности отсутствуют, электроэнцефалограф чертит так называемую «нулевую линию». Врачи выполняют рентгеновский снимок головы, введя перед этим контрастное вещество, благодаря которому можно определить, происходит ли мозговое кровообращение. Если мозг погиб, выявление контрастного вещества становится невозможным.

Человек не в состоянии себе помочь, поэтому часто его жизнь зависит от того насколько быстро и квалифицированно ему была оказана первая помощь, т.к. мозговые клетки погибают очень быстро.

Если точно установлена гибель мозга, то пациент не реанимируется. Однако у врача скорой медицинской помощи часто отсутствует возможность полностью обследовать пациента и точно установить, погиб мозг или нет. Если есть хотя бы малейшая надежда, что мозг еще не погиб, пациент обязательно реанимируется. Реанимировать обязаны и в том случае, если отсутствуют достоверные симптомы смерти (трупные пятна и т.п.). Различают две стадии смерти: клиническую и биологическую, или истинную смерть.

Мнимая смерть (летаргия)

Это редкое состояние больного: бледная и холодная кожа, зрачок не реагирует на свет, с трудом прощупывается пульс, редкое дыхание. Иногда таких больных считали умершими и даже хоронили.

Дополнительно статьи на данную тему:

Стадии квеста Править

	Этот раздел не завершён Вы можете помочь Убежищу, дополнив его. См. также: Список статей с незавершёнными разделами

Cтадия	Статус	Описание
	Поговорить с Максвеллом
3		Осмотреть место преступления в поисках улик
5		Обсудить информацию с Максвеллом
7		Найти и обвинить убийцу
10		Собрать досье на Кита Маккинни
15		Собрать досье на Сантьяго Авиду
20		Поговорить с четой Риггс
21		Поговорить с Джулианной Риггс
25		Осмотреть кабинет Смотрителя
27		Поговорить с Джулианной
30		Победить убийцу в Убежище 118
35		(Дополнительно) Расказать Максвеллу об Эзре
40		Доложить Максвеллу об успехе
50	(да)	Победить Эзру в Убежище 118

Смерть мозга

Страницы:| 01 |

В последние десятилетия в медицине произошли большие изменения в лечении тяжелых состояний, в частности, травм. Теперь, когда врачи умеют поддерживать долго искусственное дыхание, поддерживать давление крови в сосудах, люди после тяжелой травмы или отравления могут выживать. Беда в том, что при этом восстановить кровообращение и дыхание удается не сразу. Нескольких минут остановки кровотока оказывается достаточно для того, чтобы мозг умер от недостатка кислорода. Тело продолжает жить, а мозг уже умер. Обычно врачи не сразу могут сказать, совсем ли умер мозг, возможно ли его восстановление. Но через час-три об этом можно сказать с уверенностью.

С точки зрения закона и современной медицины такой больной считается мертвым, хотя его сердце продолжает биться. Дело в том, что он уже никогда не сможет сам дышать (за него дышит аппарат) и даже поддерживать давление крови (его поддерживают лекарствами врачи). И, конечно, у него нет признаков сознания.

У некоторых больных в такой ситуации погибает не весь мозг, а только его кора — часть мозга, ответственная за мышление. У таких больных после травмы постепенно восстанавливаются функции ствола мозга — появляется самостоятельное дыхание, стабилизируется давление крови. Затем восстановление заканчивается, и больной уже никогда не приходит в сознание. Он живет потому, что его кормят через зонд и внутривенно, у него самопроизвольно опорожняется кишечник и мочевой пузырь. Это называют хроническим вегетативным (растительным) состоянием. Можно более или менее уверенно считать, что дальше улучшения не будет после того, как истечет 3 месяца.

Впервые в мире действия врачей в ситуации, когда у молодой пациентки после травмы умерла кора головного мозга, определили заранее высказанные ею пожелания. В США, где впервые встал вопрос о том, что делать с такой пациенткой, важнейшие вопросы решает суд. Суд постановил, что искусственное поддержание жизни надо остановить, дать женщине умереть. Свое решение суд основывал показаниями в суде друзей пациентки. Они рассказали, что она неоднократно, когда разговор заходил о жертвах дорожных травм, высказывала мысль о том, что, когда мозг умрет, и не будет шансов на возврат к нормальной жизни, пусть даже с увечьем, лучше умереть, но ни в коем случае не существовать как бессознательная «капуста», которую кормят через трубки. С тех пор врачи почти во всем мире рассматривают смерть коры мозга как состояние, при котором пациента можно считать мертвым и не принимать мер по поддержанию функций тела. Иными словами, когда такое решение принимается, пациента перестают лечить и кормить и тело умирает.

В нашей стране критериями мозговой смерти врачи пользуются, но редко; в основном там, где занимаются пересадками органов. В остальных больницах врачи знают о критериях смерти мозга, но обычно пытаются лечить таких пациентов, с точки зрения закона и медицинских правил уже умерших. Хроническое вегетативное состояние в нашей стране наблюдается редко. Применительно к нему у нас не существует врачебных традиций, но хорошие врачи знают о ведении таких больных из литературы.

Знайте, что мнение родственников в отношении того, как поступить с пациентом, у которого умер весь мозг или его кора после тяжелой травмы или отравления, в нашей стране не является для врачей очень важным. В то же время, если у Вас есть ясные распоряжения родственника относительно лечения, данные заранее, Вы все же можете оказать некоторое влияние на врачей с тем, чтобы исполнить волю пациента.

Предварительные условия

Не должно оставаться никаких сомнений относительно того, что повреждение мозга у пациента необратимое, и это с высокой долей уверенности подтверждено в ходе проведения диагностических мероприятий. Обычно у пациента имеется черепно-мозговая травма или внутричерепное кровоизлияние, но может быть и тяжелая аноксия мозга как следствие остановки сердца, и при этом не всегда возможно немедленно определить, что мозг поврежден безвозвратно.

У пациента должна наблюдаться апноэтическая кома (он не должен реагировать на болевые раздражители, должна проводиться ИВЛ) и отсутствовать спонтанные дыхательные усилия.

Должна быть исключена вероятность лекарственного отравления, в последнее время не должны назначаться миорелаксанты и анестетики. Следует исключить гипотермию как причину комы, температура ядра тела должна быть выше 35 °С.

У пациента должны отсутствовать тяжелые метаболические, эндокринные и электролитные нарушения, которые приводят к коме или усугубляют ее течение.

Пробы, подтверждающие смерть головного мозга

• Должны отсутствовать все стволовые рефлексы.
• Зрачки, фиксированные без реакции на свет (они необязательно расширены). Препараты для расширения зрачка, травма глаз и повреждение II или III пар Ч-МН затрудняют оценку.
• Отсутствие роговичного рефлекса.
• Отсутствие вестибулярноглазных рефлексов при раздражении обоих наружных слуховых проходов 20 мл ледяной воды.
• Отсутствие двигательной реакции в зоне иннервации Ч-МН (глаза, лицо, голова) при стимуляции любой соматической зоны (надавливание с обеих сторон на ногтевое ложе, супраорбитальную область или ахиллово сухожилие). Могут выявляться чисто спинальные рефлексы, например глубокие сухожильные рефлексы.
• Отсутствие рефлекса в ответ на касание ротоглотки (рефлекс поперхивания) и введения аспирационного катетера в трахею (каш-левой рефлекс).

Апноэ

При отключении от аппарата ИВЛ и достижении РаСO₂ 6,65 кПа отсутствуют дыхательные движения. (С целью предотвращения аноксии при выполнении данного теста пациента следует за 10 мин до его проведения вентилировать 100% кислородом; во время отсоединения от аппарата следует проводить инсуффляцию 100% кислорода с потоком 6 л/мин через трахеальный катетер. Если непосредственно перед отсоединением от аппарата РаСO₂2 не достигнет 3,5 кПа, обычно в течение 5 мин.)

Проба должна проводиться двумя квалифицированными специалистами (один должен иметь степень консультанта, а другой — старшего ординатора или выше), его следует повторить через интервал, продолжительность которого зависит от клинических обстоятельств.

Обратите внимание! Следует рассматривать пациента как потенциального донора. Обсуждают ситуацию с родственниками и координатором программы по трансплантологии в вашем регионе

Прохождение Править

Обследовав кровавые пятна, Выживший найдёт уникальную биту. Из разговора с Максвеллом, выяснится, что бита была реквизитом со съёмок, которыми руководил Кит Маккинни, на которого предложит собрать досье. Осмотрев ещё раз место преступления, Выживший найдёт банку с краской, что даёт понять, что это не кровь.

Кит Маккинни даст наводку на Сантьяго Авиду, а тот, в свою очередь, даст наводку на Джулианну Риггс. Побеседовав с мужем Джулианны, мистером Бертом Риггсом, и разговорив его, можно понять, что Джулианна — это замаскированный Эзра Паркер.

Паркер убил Джули за то, что она обо всём догадалась — он обворовал их и хочет сбежать с деньгами. На их конфликт указывают записи с компьютера смотрителя убежища.

Убийца Эзра Паркер под личиной Джулианны Риггс.

Так же с убийцей можно договориться и дать ему сбежать, за это он даст (если выторговать) 200—400 довоенных денег. Но если его убить, то с трупа можно поднять ещё 500.
Отпустив Паркера, можно сообщить Максвеллу, кто убийца и вместе с ним догнать убегающего Эзру. Таким образом детектив заработает уровневую сумму как взятку, плюс уровневую сумму как гонорар и премию, плюс деньги с трупа робомозга-убийцы. Также чтобы не утруждать себя «погоней», имея перк «Робототехник» можно после получения взятки от Эзры сказать, что его отпускают и взломать его — деактивировав единицу или взять управление им на себя. Начнется квест «Смерть мозга часть 2». После разговора с Максвеллом о Эзре\Джулиане идем обратно и активируем Эзру. Протектроны убивают Эзру после разговора с Максвеллом заканчиваются оба квеста.

Мозг может жить дольше тела

Сколько бы человек не жил, 100 лет или 50, он хочет жить дальше. Вопрос бессмертия или долголетия волновал человечество с незапамятных времен. Последние достижения медицины делают более реальной увеличение продолжительности жизни с 70-80 до 150-200.

В частности, недавно западные СМИ опубликовали результаты медицинского исследования, которое подтвердило уникальную возможность головного мозга человек. Как заявляют ученые, срок службы мозга человека намного дольше других органов и составляет 200 лет. То, что люди умирают намного раньше, объясняется тем, что остальные части человеческого организма не могут быть столь долговечными и изнашиваются раньше. Сердце, сосуды, печень, почки – все эти органы отказывают раньше и не способны обеспечивать работу головного мозга полезными веществами.

Американские ученые утверждают, что если бы можно было своевременно заменять части тела и внутренние органы на искусственные, то длительность человеческой жизни составляла бы 200 лет!

Ученый из МГУ Александр Каплан уже занимается практической стороной этих вопросов. Он уверен, что человеку надо дать возможность продолжить жизнь его мозга в новом теле. Каплан уверен, что человеческая жизнь слишком коротка, чтобы психически завершить свое существование. Он объясняет, что человек обретает опыт только к 50-60 годам, а жизнь его может прерваться уже через 10 лет после обретения опыта, а то и раньше. Разве это справедливо?

На сегодняшний день уже существуют технологические предпосылки к продлению жизни мозга. Каплан считает, что вопрос о пересадке мозга технически уже решен. В качестве примера он называет операции по пересадке головы от одной собаке к другой. Правда, такие эксперименты больше не проводятся в силу моратория, продиктованного негативным настроем общества.

В то же время Каплан говорит, что мало просто перенести живой мозг в искусственное тело и заставить его функционировать. Необходимо создать информационный обмен между мозгом и «рычагами» искусственного тела. Как вариант решения проблемы ученый называет разработки биотехнической связи «мозг-компьютер».

Современная наука уже создала бионические протезы, которыми можно управлять силой мысли. В 2012 году специалисты Брауновского института исследований головного мозга создали механическую руку, работающую благодаря датчикам, присоединенным к голове. При дальнейших экспериментах исследователи видят возможным создавать не только отдельные части тела, но и внутренние органы. Кстати, уже сейчас в медицинской практике применяются растворы, заменяющие кровь.

Вполне возможно, что скоро современные технологии обеспечат человеческий мозг необходимыми веществами для его продолжительного существования, и мир заговорит о первых кибернетических долгожителях. 

Что может привести к церебральной атрофии мозга

Чаще всего существует предрасположенность к такому заболеванию. Происходит разрушение клеток головного мозга. Они могут разрушаться под воздействием алкоголя, никотина, токсичных и наркотических веществ. Употребление наркотических веществ приносит вред всему организму в целом. Все эти вещества накапливаются в головном мозге и во всем организме.

Спровоцировать их реакцию может травма, опухоли головного мозга, гематома или киста. Также послужить началом церебральной атрофии мозга может неврологическое заболевание, плохое кровообращение, ишемия сердца, недостаточное количество кислорода в крови. Эти процессы приводят к снижению умственных способностей, а это влечет деградацию.

Первые признаки церебральной атрофии головного мозга проявляются в расстройстве памяти, забывчивости, рассеянному вниманию. Со временем они начинают прогрессировать. Больному присущи резкие вспышки гнева и агрессии, возможно, длительное депрессивное состояние. Работа всех функций головного мозга нарушена.

Очень характерный признак для заболевания изменения почерка. Речь становится неразборчивой, мысли путаются, словарный запас резко уменьшается. В дальнейшем больной может потерять дееспособность и будет нуждаться в постоянном уходе. Принести продукты, приготовить еду, убрать квартиру – это станет для него непосильным.

Для проведения лечения и профилактических мер необходимо:

• сократить употребление алкоголя, никотина, наркотических веществ до минимума;
• при работе с токсичными веществами соблюдать меры собственной безопасности;
• стараться употреблять здоровую и полезную пищу;
• заниматься физкультурой и спортом;
• проводить медикаментозную терапию, строго по назначению врача;
• стараться избегать стрессовых ситуаций.

Возможные причины

Смерть мозга может возникать по разным причинам, но патофизиологические процессы примерно одинаковы. Смерть мозга возникает вследствие стойкого нарушения кровообращения, кислородного голодания, застоя продуктов метаболизма. Заболевания, приведшие к смерти органа, могут быть разнообразными: травмы, воспалительные заболевания, болезнь сердца, полиорганная недостаточность и многие другие.

После остановки сердца мозг умирает не сразу. Это зависит от многих критериев: общее состояние больного, сопутствующие заболевания, возраст больного, заболевание которое вызвало данное состояние, температура окружающей среды. Необратимый некроз тканей начинается спустя 3 минуты, однако у молодых здоровых людей этот процесс замедлен. При низкой температуре воздуха мозг умирает медленнее. Если через 3 минуты и более пациент отвечает на реанимационные мероприятия и возвращается к жизни, никто не может предсказать последствия, возможно некоторые нейроны погибли, и это значительно отразится на жизнедеятельности пациента в дальнейшем.

Как подготовиться к сдачи крови и какие требования к донору

Проведение диагностики крови

Исследование PSA подразумевает сдачу 5–9 мл венозной крови, которую берут, как правило, из локтевой вены. Процедура назначается на первую половину дня, связано это с тем, что количество белка находится в зависимости от времени суток. После накладывания давящей повязки или жгута на предплечье пациенту, потребуется энергично сжимать и разжимать кисть до проступания сосуда.

Медсестра обработает будущее место пункции спиртовым раствором и введет в него тонкую иглу. Когда она будет направлена против тока крови, начнется процесс её забора. На последнем этапе к ране прикладывают стерильный ватный тампон, убирают иглу, а также снимают жгут. Нарушение целостности сосуда может привести к образованию долго заживающих гематом багряно-фиолетового цвета. Во избежание болезненной реакции нужно прижимать ватный диск к поврежденному участку эпидермиса до полной приостановки кровотечения.

Во время процедуры необходимо обратить внимание на соблюдение лаборантом асептики – наличие у него одноразовых перчаток и чистого халата обязательно

Забор крови и получение результатов

Для проведения биохимического анализа выполняется забор венозной крови. Для этого человек укладывается на кушетку или усаживается на стул. На руку выше локтевого сустава устанавливается жгут. Забор крови выполняется из вены ниже жгута с помощью шприца. Чтобы предотвратить занесение инфекции место укола предварительно обрабатывается антисептиком.

Взятая кровь сразу направляется в лабораторию для выполнения биохимического исследования. Как правило, анализ всех параметров крови выполняется в течение одного рабочего дня. Когда требуется срочно получить данные, то используются специальные экспресс-методики. В этом случае требуемые данные по конкретным показателям могут быть получены в течение приблизительно четверти часа.

Биохимический анализ крови абсолютно безопасный для человеческого организма. В силу высокой информативности его могут назначать доктора различных специализаций. Сегодня разработано огромное количество методик, которые позволяю выявить отклонения от нормы различных компонентов крови, а значит с высокой вероятностью диагностировать заболевания даже на начальной стадии их развития.

Подготовка к сдаче крови на биохимический анализ является важным этапом перед упомянутой процедурой. Последняя на сегодняшний день считается наиболее доступной и эффективной при диагностике общего состояния организма. Результаты анализа наглядно демонстрируют правильность работы всех систем в человеческом организме. Наиболее часто такой анализ назначают для уточнения правильности поставленного диагноза либо для общего профилактического обследования.

Сдача крови проходит в лаборатории. Обычно подобные процедуры проводят в утреннее время в назначенный день. Медработник перевязывает плечо пациента эластичным жгутом и с помощью шприца берет необходимое количество венозной крови. Успешность и безболезненность процедуры зависит лишь от профессионализма медсестры, но на достоверность результатов должен повлиять сам пациент. Для этого проводится специальная подготовка, о которой непременно должен рассказать вам лечащий врач.

Если необходимо сдать биохимический анализ крови, подготовка к нему включает в себя ряд стандартных правил и перечень общих рекомендаций. Их соблюдение поможет сделать кровь максимально пригодной для сбора и лабораторного изучения. Итак, подготовка к биохимическому анализу крови содержит следующие пункты:

1. Процедура сбора крови проводится только натощак. Именно этот фактор является особенно важным, так как содержащиеся в пище микроэлементы могут повлиять на состав крови и снизить истинность результата. Между последним употреблением пищи и самим анализом должен пройти отрезок времени, равный 6-8 часам. В это время разрешается пить очищенную несладкую воду.
2. Если основная цель исследования — узнать точное количество сахара в крови (такой анализ назначается при подозрении на диабет), то непозволительной является даже чистка зубов в утреннее время перед процедурой.
3. Если в день сдачи крови на биохимический анализ у пациента имеется направление на прохождение других процедур (например, МРТ, уколы, капельницы и т.д.), то в первую очередь сдается кровь.
4. Достоверность показателей таких органов, как желчный пузырь, печень и поджелудочная железа, полностью зависит от соблюдения диеты в течение нескольких дней перед процедурой. В такие дни желательно отказаться от употребления слишком острых блюд, фастфуда, пикантных соусов и жаренной на растительном масле пищи.
5. Употребление жиров также нужно взять под строгий контроль. При перенасыщении жирами сыворотка крови становится быстро свертываемой и мутной.
6. Во время подготовки к анализу человек должен очень внимательно относиться к приему любых медицинских препаратов. Большинство из них существенно влияет на состав крови. Обычно, если направление на анализ дает врач, он сам пересматривает список лекарств, которые разрешено принимать в этот период. Если же проведение анализа является вашей инициативой, то проконсультироваться с доктором необходимо в первую очередь.
7. Накануне процедуры человек должен посвятить время отдыху и максимально оградить себя от любого вида физических нагрузок.

Что может выявить общий анализ крови

Приведем основные виды отклонений в результатах анализа крови и объяснение их возможных причин:

• Низкие показатели гемоглобина могут являться симптомами анемии и раковых заболеваний, а также могут свидетельствовать о кровотечениях.
• Аналогичные заболевания могут диагностироваться снижением эритроцитов, кроме того, такие показатели могут быть признаками хронических воспалительных процессов.
• Повышенный уровень эритроцитов показателен при обезвоживании, поскольку в этом случае объем жидкой крови снижается. Также он может выявить врожденные нарушения строения гемоглобина. Еще одной причиной эритроцитоза могут быть заболевания кроветворной системы.
• Недостаток тромбоцитов указывает на нарушения свертывания крови, характерныепри гемофилии. Дефицит этих клеток может также наблюдаться при вирусных и бактериальных инфекционных заболеваниях, анемии, онкологических заболеваниях, а также при приеме антибиотиков, антигистаминных и обезболивающих препаратов.
• Повышение количества тромбоцитов свидетельствует о хронических воспалительных процессах, а также о вероятности наличия злокачественных опухолей.
• Увеличение уровня лейкоцитов также показательно для воспалительных процессов, бактериальных инфекций, заболеваний печени, отравлений, аллергических реакций и лейкозов. Кроме того, к повышению количества лейкоцитов может привести длительный прием медикаментов. Этот параметр достаточно чувствителен к изменениям внешних условий: количество лейкоцитов может увеличиться после приема пищи и физической активности, а также при наличии болевых ощущений.
• Снижение количества лейкоцитов может указывать на активную фазу вирусных инфекционных заболеваний, а также может быть проявлением лучевой болезни.
• Повышение уровня эозинофилов является признаком аллергических реакций, характерно для острой фазы скарлатины и сопутствует приему антибиотиков или сульфаниламидов.
• Повышение количества базофилов может быть следствием аллергических проявлений, хронических воспалительных процессов или заболеваний крови.
• Снижение базофилов показательно для острых фаз инфекционных заболеваний, а также может свидетельствовать о перенесенных стрессах и лечении гормонами.
• Повышение уровня лимфоцитов может быть связано с вирусными заболеваниями и приемом обезболивающих препаратов.
• Пониженное количество лимфоцитов может являться показателем развития онкологических заболеваний, указывает на последствия радиационного воздействия или прием гормональных препаратов.
• Повышение моноцитов может происходить в фазу восстановления после перенесенных острых инфекций, но также показательно при заболеваниях крови и туберкулезе.
• Понижение моноцитов может идентифицировать вирусные заболевания и лечение гормональными препаратами.
• Увеличение скорости оседания эритроцитов может быть вызвано воспалениями, инфекционными заболеваниями, отравлениями, анемией и аллергическими реакциями.
• Понижение скорости оседания эритроцитов характерно для обезвоживания и вирусных гепатитов.

Готовясь сдавать общего анализа крови и размышляя о том, как это лучше сделать, не забывайте, что грамотная подготовка при сдаче любого анализа способствует получению точных результатов. Лабораторные исследования предоставляют врачу до 70% объективной информации для постановки диагноза

Поэтому так важно соблюдать все рекомендации врачей. Берегите себя!

3 Вопрос нормы и причины отклонений

Любой опытный специалист подтвердит, что даже самое незначительное отклонение показателей от нормы может свидетельствовать о возникших в организме нарушениях и сбоях в работе органов. С другой стороны, такие отклонения могут быть следствием возрастных изменений в теле человека, особенностей состояния организма (например, при беременности и лактации) и прийти в норму с течением времени. В любом случае делать какие-либо выводы из полученных результатов можно доверить лишь лечащему врачу. Давайте рассмотрим норму показателей БАК и причины, которые способствуют возникновению отклонений.

У здорового человека нормальные показатели глюкозы колеблются между следующими цифрами: 3-6 ммоль/л крови. У пожилых людей верхняя цифра может увеличиваться, что не будет считаться отклонением. У детей верхняя граница не должна превышать 5,5 ммоль/л. Если показатель, полученный в результате обследования, ниже 3 ммоль/л, это может свидетельствовать о серьезных гормональных нарушениях в организме. Отклонение в сторону повышения говорит о возможном наличии сахарного диабета.

Составляет от 3,3 до 17 мкмоль/л. Если новорожденный ребенок болеет желтухой, то показатель может повышаться. Это является следствием неправильной работы печени ребенка. Понижение нормы билирубина в большинстве случаев не рассматривается как патологическое изменение.

Колебания холестерина в крови допустимы в пределах от 3,2 ммоль/л до 5,6 ммоль/л. Так как большая часть холестерина вырабатывается внутри организма человека, а не образуется вместе с употребляемой пищей, то повышение его уровня является симптомом нарушенного обмена веществ.

Нормальные границы альбумина в крови — 35-53 г/л. Повышение границы показателя говорит об обезвоживании организма.

Мочевина также является важным показателем. Нормой присутствия мочевины в 1 л крови является 2,4-6,4 ммоль. При образовании этого вещества в организме начинается избавление от аммиака, который может стать причиной отравления. Мочевина обрабатывается и выводится из организма почками. Именно поэтому повышение границы показателя может свидетельствовать о проблемах в работе почечной системы. Понижение нормы мочевины в крови дает повод проверить работу печени.

Нормальным считается следующее соотношение белка и крови — 60-80 г на 1 л крови. Снижение показателей говорит о недоедании человека либо о сбоях в работе почек и печени. Увеличенные показатели могут являться следствием возникновения в организме воспалительных процессов, инфекционных заболеваний. Кроме того, белок может быть повышен и у тех, кто недавно получил ожоги.

Бета-глобулины являются составляющими белка. Нормальные показатели бета-глобулинов отмечаются в пределах 8-16%. Если наблюдается отклонение от нормы, то это может быть признаком нарушения жирового обмена веществ в организме.

Какими бы ни были полученные результаты, помните, что ознакомление с ними вашего лечащего врача является обязательным условием. Именно он должен сделать соответствующие выводы и при обнаружении отклонений выявить причины подобных нарушений. В том случае, если подготовка к сдаче крови не прошла в соответствии с установленными правилами, такие результаты могут быть ошибочными. В этой ситуации анализ назначается повторно.

Добросовестная подготовка к сдаче крови на биохимический анализ — это возможность получить наиболее достоверный результат. Противопоказаний к этому виду исследований не выявлено.

Льготы Почетным донорам

Нередко людей интересует, чтобы получить звание «Почетный донор», сколько раз надо сдать кровь. Для его присвоения необходимо бесплатно:

• сдать минимум 40 раз кровь;
• сдать не менее 60 раз плазму.

Если человек является почетным донором России, то ему полагаются следующие льготы, прописанные в ст. 22 и 24 ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов»:

• льготные путевки в санаторий;
• если кроводача происходит во время отпуска, в праздник или выходной, то ему положен 1 день отдыха с оплатой в двойном размере;
• оплачиваемый отпуск;
• возможность обращаться за врачебной помощью без очереди;
• раз в год — денежные пособия, которые постоянно индексируются.

Подготовка к сдаче крови на биохимический анализ о чем нужно знать

Несмотря на то, что сдавая гематологический материал на биохимию, можно получить расшифровку более 200 различных показателей, в основном исследуют около 30 стандартных величин. А другие могут назначать для дополнительной диагностики.

Что врачи видят по результатам? Работу разных систем организма и отдельных органов. Например, если нужно узнать, все ли в порядке с печенью, смотрят на билирубин

Когда требуется оценить состояние почек, берут во внимание креатинин, мочевину и др. Для выявления нарушений поджелудочной железы необходимо сравнивать показатели глюкозы, альфа-амилазы и т.д

Подготовка к сдаче крови на биохимический анализ немного отличается от исследования ОАК. Пациенту придется длительное время придерживаться некоторых ограничений:

За 2 недели не пить алкоголь содержащих напитков;
За три дня отказаться от жирных, острых, жаренных, копченых блюд (желательно придерживаться здорового питания, но не полностью диетического), также исключить физические нагрузки спортивного типа;
Если Вы принимаете лекарства, лучше на 2-3 дня прекратить их прием (предварительно согласовав с врачом);
Анализы сдают натощак до одиннадцати утра, последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 8-10 часов до прихода в лабораторию;
Воду пить разрешают, но нельзя использовать газированные или сладкие напитки, включая чай и кофе;
Если очень хочется поесть, следует держать себя в руках и терпеть, запрещено жевать жвачку или рассасывать леденцы;
Перед забором материала важно посидеть хотя бы 10 минут спокойно и отдохнуть после пешей прогулки или подъема по лестнице.

Биохимия позволяет на ранних стадиях обнаружить развитие серьезных заболеваний, даже если пациент еще не чувствует никаких изменений и симптомов

Поэтому очень важно не пренебрегать подготовительными процедурами, так как от них зависит здоровье. К примеру, анализ на холестерин позволит выявить застойные явления в сосудистой сетке и своевременно предупредить развитие атеросклероза, а в дальнейшем – инсульта или инфаркта

Правила подготовки

Чтобы получить достоверные результаты анализа, перед сдачей материала необходимо подготовиться к процедуре. Алгоритм подготовки основан на соблюдении определенных правил, которые требуют несложных ограничений и легко выполнимы в любом возрасте. Биохимическое исследование крови проводят с соблюдением следующих рекомендаций:

1. Сдавать кровь нужно натощак. Между забором материала и ужином должно пройти не меньше 8 часов.
2. Перед сдачей крови разрешается пить воду.
3. Забор материала для исследования производят утром.
4. Пациентам запрещается в течение нескольких дней до сдачи материала употреблять спиртное.
5. В течение суток до забора нужно соблюдать нестрогую диету с исключением жирной, жареной и соленой пищи.
6. За несколько часов до сдачи крови запрещено курить, перенапрягаться физически и эмоционально.
7. Прежде чем зайти к лаборанту нужно отдохнуть.
8. Техника взятия материала определяется исходя из возраста пациента и состояния вен. У взрослых чаще всего кровь берется из локтевой вены, а у грудных детей берут из вен на голове или пятке. Откуда будет производиться забор, определяет лаборант после визуального осмотра пациента.

Также важно знать, что некоторые медикаментозные препараты способны искажать результаты исследования. Готовиться к анализу нужно с учетом терапии лекарствами

Рекомендуется прекратить прием медикаментов за несколько дней до взятия крови. Если сделать это нет возможности, то нужно обязательно предупредить врача о принимаемых препаратах. Пренебрегать соблюдением рекомендаций не нужно, так как искаженные результаты введут врача в заблуждение. Если не все правила выполнены, например, кровь сдана не натощак, то необходимо обязательно предупредить доктора.

Как правильно подготовиться к сдаче крови на биохимию

Дабы получить максимально объективный результат тестирования плазмы крови на биохимию, нужно соблюдать установленные правила и подготовиться за несколько дней к исследованию. Забор материала делается из локтевой вены, обычно для исследования достаточно 5 мл крови, но сколько взять в каждом конкретном случае определяет лаборант.

Каждый пациент перед анализом на биохимию должен правильно подготовиться к процедуре:

• сдавать кровь нужно исключительно натощак, противопоказано даже употребление воды;
• последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до сдачи материала;
• сдать кровь желательно во временной промежуток с 7 до 11 часов;
• за пару дней до сдачи анализа нужно ликвидировать из рациона жирную, жаренную и острую пищу;
• за несколько дней до забора крови на биохимию отказаться от алкоголя;
• ограничить прием медикаментов за несколько дней до тестирования, предварительно согласовав это обстоятельство с врачом, сделавшим назначение на анализ;
• отменить любые физические нагрузки за пару дней до сдачи крови;
• постараться свести к минимуму курение сигарет за пару дней перед анализом, последнюю сигарету следует выкурить минимум за два-три часа до анализа;
• отказаться за несколько дней от массажа до анализа;
• в день анализа крови передвигаться медленно, перед исследованием необходимо в течение получаса находиться в расслабленном состоянии, не делать резких движений;
• забор материала делается сидя или лежа.

Через сколько дней будет готов результат анализа на биохимию крови зависит зачастую от лаборатории. Обычно на определение уходят сутки, в экстренных случаях он делается за несколько часов. Расшифровку полученных результатов делает только лечащий врач, сопоставляя данные сведения с другими исследованиями.

Многим мужчинам старше 40–50 лет, хоть раз приходилось сталкиваться с анализом крови, определяющим содержание особого специфического антигена в предстательной железе. По его количеству можно определить едва заметные болезни, например, ишемию простаты, опухоль, аденому, кистоз, абсцесс.

Так как PSA подвергается различным изменениям под воздействием многих факторов, не относящихся к числу заболеваний, перед диагностикой следует в значительной степени изменить свой привычный распорядок дня. А для этого необходимо знать, за сколько дней до процедуры должна осуществляться подготовка к сдаче анализа крови на ПСА, как правильно сдавать гематологическое исследование, натощак или нет проводится лабораторный тест. Каждый из ответов на поставленные вопросы содержится в этой статье.

Временные противопоказания

Наименования

Срок отвода от донорства

1.  Факторы заражения гемотрансмиссивными заболеваниями *

 

Трансфузии крови*, ее компонентов (исключение оставляют ожоговые реконвалесценты и лица, иммунизированные к резус — фактору)

6 месяцев

Оперативные вмешательства, в т.ч. аборты (необходимо представление медицинской справки) (выписки из истории болезни) о характере и дате операции

6 месяцев со дня оперативного вмешательства

Нанесение татуировки, пирсинг или лечение иглоукалыванием

1 год с момента окончания процедур

Пребывание в загранкомандировках длительностью более 2 месяцев

6 месяцев

Пребывание в эндемичных по малярии странах тропического и субтропического климата (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) более 3 месяцев

3 года

Контакт с больными гепатитами:

 

3 месяца

1 год

2.  Перенесенные заболевания

 

2.1. Инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания»:

 

3 года

1 год

1 месяц после выздоровления

2.2. Прочие инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания» и п. 2.1 настоящего раздела

6 месяцев после выздоровления

2.3. Экстракция зуба

10 дней

2.4. Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации

1 месяц после купирования острого периода

2.5. Вегето — сосудистая дистония

1 месяц

2.6. Аллергические заболевания в стадии обострения

2 месяца после купирования острого периода

3. Период беременности и лактации

1 год после родов, 3 месяца после окончания лактации

4. Период менструации

5 дней со дня окончания менструации

5. Прививки:

 

10 дней

1 месяц

1 год

2 недели

6. Прием лекарственных препаратов:

 

2 недели после окончания приема

3 дня после окончания приема

7. Прием алкоголя

48 часов

8. Изменения биохимических показателей крови:

 

3 месяца

отстранение от донорства и направление на обследование

1 месяц

Гемотрансмиссивные заболевания — заболевания, полученные вследствие переливания крови

Трансфузия — переливание крови

При наличии у донора заболеваний, не вошедших в данный Перечень, вопрос о допуске к донорству решается комиссионно врачом — трансфузиологом и соответствующим(ими) специалистом(ами).

Часто задаваемые вопросы

Пациентов чаще всего интересуют ответы на следующие вопросы:

Можно ли пить воду перед сдачей крови?

Тут стоит отметить, что простая вода без газа допустима. От всех остальных напитков следует отказаться. Особенно это касается сладкой газировки и соков в пакетах.

Они противопоказаны за несколько дней до сдачи крови.

Можно ли пить чай?

Если обычная вода не входит в список запрещенных продуктов, то с любимым ароматным напитком следует быть осторожнее. В большинстве случаев чай противопоказан. Даже, если в нем нет сахара, то кофеина достаточно для того, чтобы исказить показания. Сладкий чай будет полезен только в том случае, если человек сдает кровь из вены для донорства.

Можно ли пить алкоголь?

В целом, спиртные напитки вредны для человеческого здоровья.

А когда речь идет о столь важном мероприятии, как сдача крови из вены, то от них придется отказаться. Алкогольные напитки в любом количестве оказывают воздействие на организм, кровоток и выработку определенные гормонов и веществ

Алкогольные напитки в любом количестве оказывают воздействие на организм, кровоток и выработку определенные гормонов и веществ.

Поэтому результаты анализа крови после употребления спиртного можно считать недостоверными.

Можно ли курить?

Как и спирт, никотин пагубно воздействует на организм человека. В крови при курении появляется очень много лишних примесей, которые мешают проводить анализ. В результате, можно получить неверные результаты, что скажется на диагнозе и лечении. Если человек не может отказаться от курения на несколько дней, ему стоит потерпеть хотя бы несколько часов до сдачи крови.

Можно ли чистить зубы?

Тем, кто не может выйти из дома, не проведя данную гигиеническую процедуру, один день придется потерпеть.

Все дело в том, что специалисты настоятельно не рекомендуют чистить зубы перед тем, как отправляться в клинику для сдачи крови из вены.

Эта ежедневная процедура может существенно исказить результаты анализа, поскольку вещества, имеющиеся в составе пасты, в любом случае попадают в кровь.

Поэтому перед тем, как сдавать кровь из вены стоит ограничиться только полосканием рта чистой водой.

Получение крови из периферической вены считается одним из наиболее информативных диагностических методов, которые используются в современной медицине для получения определенных данных. То, насколько точным будет подобный анализ, во многом зависит от различных факторов. Это касается и правильной подготовки, и забора материала, и его транспортировки в лабораторию. Если вся процедура будет проведена правильно, это позволит выявить многие заболевания и оценить эффективность проводимого лечения. На основании результатов анализа крови из вены специалист может поставить диагноз и назначить верное . Поэтому задачей пациента будет соблюдение всех требований подготовки к процедуре, что позволит минимизировать риск получения неверных данных.

Как сдавать биохимический анализ крови

Кровь для данного исследования необходимо сдавать утром и обязательно натощак. Это означает, что после последнего приема пищи должно пройти не меньше восьми часов.

За 1-2 суток до обследования необходимо исключить из пищевого рациона жирные, острые, жареные, сладкие продукты, алкогольные напитки. Кроме того, накануне забора крови не рекомендуется посещать баню, сауну, испытывать большие физические и психоэмоциональные нагрузки.

За 1-2 часа до сдачи крови нужно отказаться от курения.

Непосредственно перед процедурой забора крови необходимо 15-20 минут посидеть, успокоиться.

В случае если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, он должен предупредить об этом врача, назначающего ему биохимию крови. Прием некоторых лекарств может исказить результаты биохимического анализа крови.

В некоторых случаях необходимо соблюдение определенных правил при подготовке к сдаче крови на исследование. Поэтому, лучше всего поинтересоваться у доктора, как сдавать биохимический анализ крови правильно.

Существует около 40 показателей, которые определяются при биохимии крови. Обычно они представлены в виде таблицы биохимического анализа крови, которую указывают на бланке результатов. Рассмотрим значения нормы основных показателей биохимического анализа крови у детей и взрослых.

Таблица биохимического анализа крови

Показатель	Возрастная норма
	1-12 месяцев
Общий белок, г/л
Альбумин, г/л
С-реактивный белок	отсутствует
АлАТ, Ел/л
АсАТ, Ед/л
Щелочная фосфатаза, ЕД/л
Амилаза, Ед/л
Холинэстераза, Ед/л
Креатинкиназа, Ед/л
Общий билирубин, мкмоль/л
Прямой билирубин, мкмоль/л
Холестерин, моль/л
Триглицериды, моль/л
Липаза, Ед/л
Гамма-ГТ, Ед/л
Мочевая кислота, ммоль/л
Мочевина, моль/л
Креатинин, ммоль/л
Глюкоза, ммоль/л
Калий, ммоль/л
Кальций, ммоль/л
Натрий, ммоль/л
Фосфор, ммоль/л
Железо, мкмоль/л
Магний, ммоль/л
Хлор, моль/л
Фолиевая кислота, нг/мл

Отклонения от нормы показателей, которые представлены в таблице биохимического анализа крови, указывают на возможность развития тех или иных заболеваний. Рассмотрим, о чем могут свидетельствовать изменения основных характеристик крови.

1. Общий белок. Повышение общего белка может быть признаком инфекционных заболеваний острого и хронического течения, ревматизма, ревматоидного артрита, злокачественных новообразований. Пониженный белок в крови бывает при панкреатите, патологиях печени, почек и кишечника, хронических или острых кровотечениях.

2. Альбумин. Уровень альбумина в крови повышается при хронических болезнях печени, инфекциях, заболеваниях кишечника, сердечной недостаточности, онкологических опухолях. Снижение данного показателя бывает симптомом дефицита белков, которые поступают с пищей, голодания, приема некоторых лекарственных препаратов.

4. АлАТ – аланинаминотрансфераза. Уровень АлАТ повышается в биохимическом анализе крови у детей и взрослых при вирусном гепатите, токсических поражениях печени, желтухе, панкреатите, миокардите, сердечной недостаточности. Снижение концентрации данного фермента может быть при циррозе или некрозе печени.

5. Амилаза. Повышение содержания амилазы в биохимии крови наблюдается при панкреатите острого или хронического течения, опухоли или кисте поджелудочной железы, холецистите, сахарном диабете, почечной недостаточности, эпидемическом паротите.

6. Креатинкиназа. Согласно расшифровке общего биохимического анализа крови, повышение креатинкиназы характерно для тахикардии, сердечной недостаточности, миокардиодистрофии, миокардита, инфаркта миокарда, гипотиреоза, злокачественных новообразований. Снижение уровня этого фермента бывает при малоподвижном образе жизни и уменьшении мышечной массы.

7. Общий билирубин. Повышение билирубина в крови обнаруживают при таких заболеваниях, как острые и хронические патологии печени, желчнокаменная болезнь, отравления печени разной природы.

8. Холестерин. Повышение холестерина в результатах биохимического анализа крови может указывать на развитие атеросклероза, ишемической болезни сердца, заболеваний печени и почек, гипотиреоза, сахарного диабета, подагры. Снижение холестерина бывает при гипертиреозе, миеломной болезни, талассемии, сепсисе, хронической сердечной недостаточности.

9. Мочевая кислота. Данный показатель увеличивается при подагре, лимфоме, лейкозе, туберкулезе, скарлатине, пневмонии, болезнях печени и желчных путей, ацидозе, сахарном диабете. Снижение уровня мочевой кислоты может быть при синдроме Фанкони, болезни Вильсона-Коновалова.

Анализ на аллергию

Для диагностирования аллергических реакций требуется особенная подготовка к забору крови на биохимический анализ:

• за 2 дня полностью исключают алкоголь, лекарственные препараты (по согласованию с доктором), биологически активные вещества, в том числе и витамины;
• исследование не проводится в случаях лечения цитостатиками, гормонами и проведения лучевой терапии, так как в этом случае угнетается синтез иммуноглобулина;
• для достоверности и исключения ложноположительных результатов необходимо за 7 суток до сдачи анализа не принимать антиаллергенные препараты;
• исследование проводится натощак.

Из противопоказаний следует отметить: острый период заболевания, менструацию, антибактериальную терапию.

Биохимическое исследование крови

Биохимия в настоящее время является самым универсальным методом, которым проводится исследование крови в лабораториях. Она обеспечивает осуществление оценки состояния всех систем человеческого организма. При сдаче анализа результат получается всего через один или два дня. С помощью биохимии врачам удается достоверно оценить нормальность функционирования почек, печени, поджелудочной железы и других внутренних органов, выявляются ревматические или воспалительные процессы. Помимо этого, возможно выявление нарушений водно-солевых обменов и дисбаланса микроэлементов

Данное исследование чрезвычайно важно в процессе диагностики, назначении лечения и его последующей корректировке, определении степени развития заболеваний

Биохимический анализ, скорее всего, является единственным методом исследований, который используется во всех областях медицины. Ведь определение функциональных возможностей систем и органов организма пациента методом биохимии применяется при лечении гинекологических, эндокринных, урологических, хирургических и других патологий. Так же это исследование позволяет выявлять нехватку витаминов или микроэлементов.

Процесс биохимического анализа позволяет исследовать практически все биохимические, гормональные, иммунологические параметры, а также состояние клеток крови. Особенностью этого исследования является возможность достоверного выявления отклонения от нормы показателей крови еще на стадии функциональных нарушений, то есть в период развития патологии, не проявляющейся явными симптоматическими проявлениями, возникающих на более поздних этапах поражения органов.

Результаты, полученные вследствие проведения биохимии, зависят от пола и возраста пациента. Обычно их значение находится в рамках, ограниченных максимальным и минимальным допустимыми значениями, не обладая четкими значениями. Стандартное исследование, как правило, включает исследование таких групп показателей:

• белки и их фракции;
• ферменты;
• углеводы;
• пигменты;
• липиды;
• витамины, неорганические вещества;
• низкомолекулярные азотистые вещества.

Полученные отклонения этих показателей от нормы свидетельствуют о весьма вероятных сбоях в работе человеческого организма.

Синоаурикулярная блокада причины, лечение и профилактика

Блокада желудочка сердца

Под блокадой желудочка сердца понимается блокада атриовентрикулярного соединения. Блокада сердца атриовентрикулярная может быть трех степеней.

Полная блокада сердца соответствует атриовентрикулярной блокаде III степени. Блокада I степени отмечается у 0,45-2% людей, а старше 60 лет – у 4,5-14,4%, после 70 лет – у 40% людей. Чаще всего блокада желудочков III степени происходит на фоне инфаркта миокарда в области атриовентрикулярного соединения. Все АВ-блокады делятся на возникшие до рождения и приобретенные. По течению они делятся на острые, преходящие, хронические. По тяжести нарушения проведения импульса делятся на АВ-блокады I степени, II степени с делением на Мобитц I, Мобитц II, высокой степени, и III степени. Клиническая картина АВ-блокад может быть различной: они могут протекать бессимптомно, бывают случайные находки на ЭКГ, развиваются обморочные состояния, усугубляются коронарная и сердечная недостаточности, возникают ощущения пауз и перебоев в работе сердца.

Что представляет собой

Нормальное сердцебиение контролируется электрическими сигналами, которые регулярно вырабатываются в синусовом узле. Это скопление особых клеток расположено в верхней части правого предсердия. Оттуда импульс распространяется по предсердиям, вызывая их возбуждение и сокращение. В результате кровь из них выталкивается в желудочки.

Проводящая система сердца в норме

При синоатриальной (СА-) блокаде импульс задерживается или блокируется на выходе из синусового узла. В последнем случае он не попадает в проводящую систему предсердий и не проходит дальше в желудочки.

Рекомендуем прочитать о синдроме слабости синусового узла. Вы узнаете о причинах возникновения аритмии, клинических проявлениях патологии, классификации, диагностике и лечении.
А здесь подробнее о лечении и симптомах предсердной экстрасистолии.

Внутрипредсердная блокада

В норме электрический сигнал от водителя ритма к АВ-узлу идет достаточно быстро. Препятствие его замедляет. На электрокардиограмме это проявляется изменением Р-зубца (уширение). Других аномалий может не быть. Внутрипредсердная блокада имеет те же степени тяжести, что и синоатриальная. Главный ее критерий – Р-зубец, превышающий 0,1 с.

На ЭКГ записана полная внутрипредсердная блокада. Заметно сокращение предсердий и желудочков, осуществляющееся в их собственных ритмах.

Визуализация внутрипредсердных нарушений проводимости на кардиограмме:

Графическое изображение на кардиограмме	Вызвавшая изменение патология	Характерные признаки
	Внутрипредсердная блокада I степени	Атриовентрикулярный узел страдает незначительно, замедляя проведение импульсов. PQ-сегмент удлинен, интервал PQ превышает 0,2 с
	2 тип внутрипредсердной блокады II степени	АВ-узел не может провести все электрические сигналы. Отсутствие QRS-комплекса. Все сегменты PQ одинаковые (нормальные или расширенные). В месте выпадания импульса RR вдвое больше, чем при предшествующем сокращении
	1 тип внутрипредсердной блокады II степени	АВ-узел «устает» постепенно. Сокращений, в ходе которых атриовентрикулярный узел работает не в полную силу, бывает несколько. Перед тем, как выпадет QRS-комплекс, постепенно удлиняется интервал PQ. РР-интервал везде одинаков
	Внутрипредсердная блокада III степени	АВ-узел перестает проводить электрические сигналы. Желудочки и предсердия работают в разных ритмах. Для желудочков его задает АВ-узел. Закономерности между QRS и Р не существует. Р-зубец может упираться в QRS-комплекс, сливаться с Т-зубцом. Сердечный ритм правильный

Причины развития

У молодых людей такое нарушение проводимости может быть связано с повышенной возбудимостью блуждающего нерва и преобладанием парасимпатической системы. Во время суточного мониторирования ЭКГ у них определяются паузы, обычно во время сна. Такое состояние не угрожает жизни, но может ограничить профессиональную годность молодого человека.

Внесердечные причины патологии:

повреждение симпатических или парасимпатических нервных стволов при операциях на органах грудной клетки или брюшной полости;

опухоль мозга;

внутричерепная гипертензия (повышение давления ликвора в полостях желудочков мозга);

гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы);

прогрессирующие болезни печени (гепатит или цирроз);

гиперкалиемия (повышение концентрации калия в крови, например, при почечной недостаточности).

СА-блокаду могут вызвать заболевания сердца:

ишемическая кардиомиопатия, вызванная ИБС или последствиями инфаркта миокарда;

миокардит;

перикардит;

амилоидоз миокарда (пропитывание белковыми массами, например, при хроническом остеомиелите);

возрастные изменения, связанные с атеросклерозом коронарных сосудов.

Это нарушение ритма служит одним из проявлений синдрома слабости синусового узла (СССУ). Заболевание сопровождается нарушением выработки нормальных импульсов, замедленным сердцебиением, приступами тахикардии и формированием длительных пауз.

Синоаурикулярную блокаду может вызвать передозировка таких медикаментов:

дигоксин;

хинидин;

бета-блокаторы;

верапамил.

Во многих случаях определить точную причину патологии не удается.

Блокада сердца причины

Для того чтобы понять причину возникновения блокады сердца, необходимо разобраться со строением проводящей системы. Самым главным образованием, которое продуцирует импульс, является синусовый узел. Он находится в верхнем отделе правого предсердия, между участками впадения в предсердие полых вен. Синусовый узел содержит два типа клеток: Р-клетки, которые обладают способностью продуцирования импульса, и Т-клетки, расположенные по периферии синусового узла и выполняющие функцию проведения импульса. В норме частота образования импульсов синусовым узлом 60-80 в мин.

От синусового узла импульс распределяется к предсердиям по нескольким путям. Передний путь, или тракт Бахмана, проводит возбуждение к передней стенке правого желудочка и в перегородке предсердий разделяется на ветвь, которая движется к атриовентрикулярному узлу, и ветку, которая движется к левому предсердию. Средний путь, или тракт Венкебаха, проходит по межпредсердной перегородке. Тракт Торреля, соответственно задний путь, проходит по нижнему краю перегородки между предсердиями к атриовентрикулярному узлу с распространением волокон к стенке правого предсердия. Нормальное распространение импульса происходит по путям Бахмана и Венкебаха, так как они являются наиболее короткими.

Следующим «пунктом назначения» в движении возбуждения является атриовентрикулярный узел, или узел Ашоффа-Тавара. Его месторасположение находится в нижнем отделе правого предсердия справа от перегородки предсердий. Основная задача этого образования заключается в отсеивании импульсов, которые поступают из предсердия. Ведь не каждый импульс из предсердия образуются в синусовом узле. Их формирование может происходить и в некоторых участках предсердия. А также атриовентрикулярный узел не пропускает все импульсы при синусовой тахикардии с частотой более 200 в минуту. Сам атриовентрикулярный узел совместно с пучком Гиса может генерировать возбуждение с частотой 40-60 в мин.

Пучок Гиса берет начало из атриовентрикулярного узла (АВ-узла). Он слагается из двух частей: начального отдела, который не соприкасается с сократительным миокардом, и ветвящегося отдела, который участвует в дальнейших проведениях возбуждений к желудочкам.

Правая и левая ножки пучка Гиса направляются к желудочкам. Левая ножка сердца образует две ветки – переднюю и заднюю. В ножках сердца имеются волокна автоматизма, которые способны также генерировать возбуждение с частотой 15-40 в минуту.

Волокна Пуркинье являются конечными ветками проводящей системы сердца. Они пронизывают весь миокард желудочков.

Блокада сердца может возникнуть в результате нарушений проводимости.

Все блокады сердца делятся на:

1. синоаурикулярную блокаду;

2. блокаду внутри предсердий;

3. атриовентрикулярную блокаду;

4. желудочковую блокаду;

5. блокаду ножек сердца (ножек Гиса).

Блокаду сердца часто вызывают функциональные и органические поражения. Органические поражения – это инфаркт миокарда с последующим очаговым или диффузным кардиосклерозом, кардиомиопатии, миокардиты, системные поражения миокарда с вовлечением проводящей системы сердца, амилоидоз, саркоидоз, опухоли, нейромышечные заболевания, тиреотоксикоз, сахарный диабет.

Блокады сердца могут возникнуть при инфекционных заболеваниях, интоксикациях, передозировке сердечными гликозидами, новокаинамидом, хинидином.

Иногда блокада сердца может быть врожденной. Так, например, атриовентрикулярная блокада третьей степени встречается у 1 из 25000 новорожденных.

Патофизиология

Тип I АВ блокады наиболее часто является результатом нарушения проводимости в АВ узле, однако в редких случаях  может быть связан и с инфранодальной блокадой и редко бывает вторичным по отношению к структурным аномалиям АВ узла, когда комплекс QRS узкий и нет основного заболевания сердца. В таких случаях тип I АВ блокады может быть вагально опосредованным и может наблюдаться при состояниях, сопровождающихся относительно высоким тонусом парасимпатической нервной системы, например, у хорошо подготовленных спортсменов, при передозировке сердечных гликозидов (например, дигоксина) и синдроме нейрогенных (или нейромедиаторных) обмороков.

Вагально опосредованная АВ блокада происходит в узле, когда под воздействием парасиматических влияний наблюдается отмечаемое ЭКГ замедление синусового ритма. Вагально опосредованная АВ блокада улучшает физические показатели и наблюдается чаще во время сна, когда тонус парасимпатики доминирует. Если увеличение тонуса симпатической системы (например, физические упражнения) инициирует или усугубляет АВ блокаду I типа, может быть предположено наличие инфранодальной блокады.

Кардиоактивные медикаменты является еще одной частой причиной АВ блокады. Они могут оказывать негативное (т.е. дромотропное) влияние на АВ узел непосредственно, опосредованно через вегетативную нервную систему или в их сочетании. Отмечалось действие дигоксина, бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов и некоторых антиаритмических препаратов в качестве причины АВ блокады второй степени.

Различные воспалительные, инфильтративные, метаболические, эндокринные расстройства и системные коллагенозы с поражением сосудов сопровождаются блокадой АВ узла. Реже блокада типа I может быть связана с нарушением проводимости, локализованной в пучке Гиса, его дистальных отделах. В этой ситуации комплекс QRS может быть широким, а базовый интервал PR, предшествующий блокаде, как правило, короче, со сниженной амплитудой. Прогноз инфранодальной блокады I типа значительно хуже, чем при блокаде на уровне АВ узла. Расположение очага блокады II типа чаще всего инфранодальное, что определяет повышенный риск для пациента.

Клиническая картина

При блокаде первой степени, как правило, пациент не предъявляет никаких специфических жалоб. Измененное самочувствие связано с основным заболеванием. При второй–третьей степени происходят нарушения кровообращения компенсаторного и приспособительного характера: каждое сокращение желудочков становится по объему больше, что приводит к гипертрофии миокарда. Сердечная патология обычно сопровождается рядом симптомов:

• Брадикардия в 30 ударов в минуту вызывает недостаточный кровоток в головном мозге, появляется головокружение, возможна кратковременная потеря сознания.
• Пациенты ощущают редкие сильные толчки (удары) сердца в грудную клетку. Это вызвано наложением ритма сокращений предсердий и желудочков и формированием единичных полных правильных систол.
• При прослушивании сердца больного они имеют характеристику «пушечного выстрела». Во время осмотра шеи обнаруживается резко выраженная пульсация вен за счет обратной волны крови в яремную вену.
• Для диагностики важным моментом является отсутствие ускорения пульса после физической нагрузки, каких-либо колебаний при задержке дыхания на глубоком вдохе.

Расстояния между предсердными и желудочковыми сокращениями не изменены, но не связаны в единый комплекс

Если блокада вызвана воспалительным процессом или незаконченным рубцеванием, то все признаки непостоянны.

У пациентов с патологическим климаксом, вегетососудистой дистонией выражено влияние блуждающего нерва. Это выясняется проведением пробы с Атропином. После подкожного введения небольшой дозы блокада снимается.

Тяжелым проявлением полной атриовентрикулярной блокады является синдром Морганьи-Адамса-Стокса, вызванный в половине случаев кратковременной асистолией желудочков при сохраненном трепетании предсердий. Другая половина представлена исходом трепетания или фибрилляцией желудочков (гипердинамическая форма).

Са блокада 2 степени

Найдено (47 сообщений)

кардиолог
28 июня 2013 г. / Аноним / чув

Здравствуйте, суточный мониторинг показал СА блокаду 2 степени, врач мне прописала «Нипертен». У этого препарата в противопоказания есть «синоатриальная блокада«. Также они прописала мне «Магнерот»

Вопрос: Можно ли мне принимать Нипертен? Мне 19 лет. открыть

кардиолог
21 июня 2013 г. / Илья / ngv

… при ходьбе урежается до нормы. Бета- блокаторы пить нельзя на холтере и раз на кардиограмме была СА блокада 2 степени ( в инструкции она в противопоказаниях) и пульс во сне 43 в среднем, на одном из холтеров 39 был.
… открыть

кардиолог
28 марта 2013 г. / Светлана… / 0

… (убедительных данных за парасистолию во время наблюдения не получено), однократно-СА—блокада 2 степени 1 типа (возможно вагусная дичфункция синусового узла?. Все это наблюдалось в ночное время суток, в дневное … открыть

детский кардиолог
31 января 2013 г. / Ксения / г. Холмск

Моему сыну 7 лет. Сделали ЭКГ, диагноз СА— блокада 2 степени. Это страшно? открыть

кардиолог
29 декабря 2012 г. / Александр… / 0

… в выписке из амбулаторной карты написан диагноз СА блокада 2 степени-тип 1 паузы продолжительностью 1636-2112 мсек. … Министерством здравоохранения прописан пункт к вождению допускаются с диагнозом СА блокада с паузами до 3 секунд.Правомерны ли их действия … открыть

детский кардиолог
20 ноября 2012 г. / Светлана… / г.Прокопьевск

… — 5 лет — кардиолог поставил диагноз — СА блокада II степени и . На ЭКГ — ритм- выраженная синоатриальная аритмия, электрическая ось — отклонена влево, … , — блокады- не исключена синоатриальная блокада II степени.
Назначили — элькар — 35 кап. — … открыть

детский кардиолог
20 июля 2012 г. / ira

у сына 12 лет по холтеру са—блокада 2 степени. жалоб нет. опсана ли эта блокада открыть

кардиолог
6 июля 2012 г. / Дмитрий / Москва

… ли быть из- за пролапса 1 степени без регунирации и ярко выраженой ВСД, … чуть больше, брадикардии 0. Ночью преходящая СА блокада 2ст. 2 тип. (всего 4) Преходящий … синусового узла и соответствующие ей синдромы (са блокада, миграция вод ритма, экстасистолы … открыть

кардиолог
31 мая 2012 г. / Дмитрий / Челябинск

… у меня на холтероском мониторировании выявилась А-В блокада 2 ст. (правда 2:1), при этом указано, … И сино-атриальные блокады, но без степени с числом 17.
Вопросы — про ав блокаду … ли она постоянной? И СА блокады могут быть так же без степени и постоянными? … открыть

детский кардиолог
3 июня 2011 г. / Анна / Украина, Запорожье

Здравствуйте,Константин Моисеевич! Объясните пожалуйста насколько опасен наш диагноз. Дочери 5 лет, при мед. комиссии в школу, планово направили на УЗИ сердца и ЭКГ.… открыть

9 апреля 2012 г. / Юлия

… сердце, лежали на обследовании, были проведены Холтер, ЭХО КГ.
ДИАГНОЗ: нарушение ритма сердца СА блокада II степени, наджелудочкова экстросистолия по типу бигеминии, тригеминии, парные НЖЭ, групповые НЖЭ. Спасибо за ответ.

Сердечные блокады кратко о разновидностях

От того, где локализуется возникающие препятствия, вызывающие нарушение проходимости импульса, различают следующие виды блокады.

Синоатриальная блокада

Синоатриальную (СА) блокаду обычно вызывает чрезмерное возбуждение блуждающего нерва, либо органическое поражение синусового узла. Для нее характерно нарушение проводимости на участке между предсердиями и синусно-предсердным узлом, сопровождающееся выпадением полного сердечного сокращения, что выявляется при аускультации (выслушивании). Характер выпадений — нерегулярный.

Синоатриальные блокады также развиваются под воздействием гликозидов, назначаемых для лечения сердечных заболеваний, препаратов калия и хинидина. Она встречается также у людей с отменным здоровьем, занимающихся различными видами спорта, в момент увеличения физической нагрузки.
Частичная (неполная) блокада, связанная со снижением активности синусно-предсердного узла, протекает бессимптомно. Лечение для этого вида блокады не требуется. При значительном снижении активности синусового узла, вызванной повышенной возбудимостью блуждающего нерва, проводят курс терапии атропином, вводимым подкожно, можно использовать симпатомиметики.

Атриовентрикулярная блокада

Причиной возникновения атриовентикулярных (АВ) блокад является патология прохождения возбуждающего желудочки импульса одновременно по всем трем ответвлениям пучка Гиса. Они разделяются по степеням, определяющим тяжесть протекания заболевания.

1 степень

Блокада сердца 1 степени возникает, когда происходит задержка прохождения электроимпульса по предсердно-желудочковому участку. Она выявляется только посредством ЭКГ. Если сердечная деятельность в норме продолжительность интервала прохождения импульса от предсердий к желудочкам (P – Q) составляет 0,18 с. Когда развивается блокада 1-ой степени, интервал проводимости импульса (P – Q) увеличивается до 0,3 с и выше.

2 степень

Для блокады 2 степени характерно дальнейшее увеличение нарушения проводимости по атриовентрикулярному узлу. Это нарушение имеет три типа (Мобитц).

1. ЭКГ при Мобитц I (первый тип) показывает постепенное увеличение P – Q интервала, с возникновением периодов Венкебаха (желудочковые комплексы периодически выпадают).
2. Для Мобитц II (второй тип) P – Q интервал остается без изменений, но отмечается выпадение желудочковых сокращений.
3. Тип третий (Мобитц III) АВ-блокады сердца 2 степени сопровождается нарастанием патологии проходимости электрического импульса с выпадением сокращений. На электрокардиограмме видно, что желудочковый QRS комплекс сокращается чаще.

3 степень

При 3 степени блокады передача импульсов на предсердно-желудочковом узле прекращается полностью. И они начинают сокращаться самопроизвольно, вне зависимости друг друга. К развитию полной блокады приводят патологии миокарда, интоксикации лекарственными препаратами и прочие факторы.

Внутрижелудочковая блокада

Внутрижелудочковые блокады (желудочковые) связаны с формированием патологии проводящих путей, расположенных ниже предсердно-желудочкового узла: в гисовском пучке или одной или нескольких его ножках. Возбуждающий импульс при этом виде блокады, направленный к желудочкам, запаздывает или совсем не передается.

виды внутрижелудочковых блокад

Помоги себе сам

При неполной блокаде специфического медикаментозного лечения не требуется. Но необходимо позаботиться о том, что снизить вероятность ее перехода в более тяжелые формы. И возникающие симптомы, такие как головокружение, тяжесть в груди тоже нельзя игнорировать. Поэтому рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и рацион, отказаться от вредных привычек. При возникновении неприятных ощущений, вызванных блокадой, следует выполнить следующее:

1. При головокружении и слабости нужно лечь (или сесть). Во время ходьбы остановиться.
2. Выполнить простое дыхательное упражнение:
   • сделать глубокий вдох;
   • на вдохе на несколько секунд (чем дольше, тем лучше) задержать дыхание;
   • полностью выдохнуть весь воздух.
   • Упражнение повторять до улучшения состояния.
3. При блокаде сердца хорошо помогает спиртовая или водная настойка цветков майского ландыша. Полезны настои цветков и плодов боярышника:
   • Для приготовления спиртовой настойки одна часть цветков ландыша настаивается в трех частях водки 10 дней. Принимать, разбавляя 10 капель в половине стакана воды.
   • При приготовлении водного настоя одна чайная ложка цветков заваривается кипятком (200г) и настаивается час. Пить по две столовые ложки до 5 раз в день.

Этиология и симптомы метастатического рака кожи

Клиническая картина

Симптомы метастазов зависят не только от месторасположения опухоли, но и от степени тяжести. Давайте приведем несколько примеров и рассмотрим,как проявляются метастазы в разных отделах.

Метастазы в лимфоузлах: злокачественные клетки располагаются в шейных, надключичных, паховых или же в подмышечных лимфоузлах. Основные клинические проявления заключаются в увеличении размера пораженного лимфоузла. Помимо этого, у больного возникает сильная боль, постоянное чувство слабости, в редких случаях развивается анемия.

К дополнительным симптомам можно отнести:

1. Потеря массы тела.
2. Повышение температуры тела.
3. Невроз.

Если возникает хоть один из вышеперечисленных признаков, необходимо немедленно обратится к доктору.

Когда у больного обнаруживают метастазы в позвоночнике, то у больного возникают такие симптомы.

1. Болевой синдром.
2. Полиневропатия.
3. Парез.
4. Эмоциональная лабильность.
5. В редких случаях признаки метастаз могут заключаться в когнитивных расстройствах, все зависит от степени тяжести.

Помимо этих признаков, у больного также отмечается боль в мышцах и суставах, нарушается пищеварение, поэтому происходит резкая потеря массы тела, повышается артериальное давление, а также метастазы могут сопровождаться кожным зудом.

Метастазы в головном мозге имеют несколько ярко выраженных признаков.

1. Постоянные головные боли, нарушается речь, снижается память.
2. У человека наблюдается эмоциональная нестабильность.
3. Возникает слабость в конечностях, нарушается и координация движений.

Когда выявляют метастазы в головном мозге, то у больного возникают судороги, при тяжелом течении развиваются эпилептические припадки.

Симптомы метастазов в мозг разнообразные, поэтому если их вовремя не распознать, то это существенно повлияет на продолжительность жизни человека.

Некоторые особенности метастазирования

Развитие метастазов обычно различается у мужчин и женщин. Чаще всего причиной образования метастазов у женщин становятся первичные опухоли:

• Почек,
• Молочной железы,
• Щитовидной железы.

Причиной возникновения вторичных очагов у мужчин в большинстве случаев бывают раковые процессы:

• Легкого,
• Предстательной железы,
• Почек.

По статистическим данным реже всего метастазы развиваются на коже, а чаще всего — в костной системе. Особенно подвержен образованию вторичных опухолей тазобедренный сустав. Метастазы в нем могут стать следствием злокачественного процесса любой локализации. Кости поражаются двумя видами метастазов:

• Остеобластические, характеризующиеся уплотнением костной ткани,
• Остеолитические, которые вызывают истончение костной ткани.

Одно из основных проявлений наличия в организме вторичных очагов опухоли — болевые ощущения, появляющиеся на определенном этапе их жизни. Боль постепенно нарастает. Это происходит из-за постоянной стимуляции нервных окончаний, расположенных близ очагов метастазирования. Изменяется состав крови и костной ткани.

Диагностика

Каждый больной должен понимать, что в настоящее время нет эффективного метода, которые помогут выявить метастазы на раннем этапе развития. Ведь врачи придерживаются мнения, что злокачественные клетки постоянно мигрируют, поэтому точно определить невозможно.

В качестве диагностики можно использовать тесты, они помогут выявить первичное местонахождение опухоли. Могут назначить:

1. Рентгенологическое обследование.
2. Ультразвуковую диагностику.
3. МРТ.
4. При поражении костей врачи отправляют больного на остеосцинтиграфию.

При необходимости могут отправить на КТ-скан или же на позитронно-эмиссионную томографию.

Помимо этих методов обследования, в обязательном порядке выдается направление на развернутый анализ крови и биопсию.

Метастазы в лимфоузлах можно обнаружить при помощи ПЭТ. Данный метод диагностики позволяет выявить степень поражения лимфатических узлов. Если обнаруживают метастазы в позвоночнике, то врачи отправляют больного на рентгенологическое обследование.

Метастазы в кишечнике можно выявить при помощи: ректоскопии, колоноскопии, КТ или МРТ. А метастазы в почках можно обнаружить при помощи ядерно-магнитной томографии.

Методы лечения

По сути, такие методы терапии рака, как химиотерапия и лучевая терапия являются по большей части мерами предупреждения развития метастазов после устранения первоначального опухолевого очага. Радиация и химиопрепараты воздействуют в первую очередь на активно делящиеся клетки организма – как раз такими клетками являются раковые. К сожалению, данные методы негативно влияют и на здоровые клетки и ткани организма, в частности – они убивают иммунитет.

Поэтому всякое агрессивное лечение метастазов и основного рака имеет обширные побочные эффекты. С одной стороны, злокачественные клетки уничтожаются, но с другой – организм становится уязвимым даже для безобидных инфекций.

Другие методы лечения метастазов:

• таргетная терапия;
• иммунологическая терапия;
• хирургическое удаление одиночных метастазов;
• эмболизация артерий, питающих метастазы;
• радиохирургия;
• симптоматическая (паллиативная) терапия.

Таргетная терапия

(целевая) – воздействие специальными препаратами на клетки-мишени (в основном это рецепторы, отвечающие за рост и размножение злокачественной опухоли). При этом воздействие на здоровые клетки минимальное.

Иммунотерапия

в онкологии является достаточно перспективным методом лечения. Данный способ применяют в профильных современных лечебных учреждениях в качестве экспериментального, но весьма эффективного дополнительного метода лечебного воздействия. Иммунотерапия заключается в воздействии на собственный иммунитет пациента моноклональными антителами, вакцинами и факторами роста.

Хирургическое удаление

целесообразно при наличии одиночных метастазов, когда необходимо облегчить состояние больного или предпринять попытку продления срока его жизни. Классическая хирургия, а также более современная методика удаления опухолей – радиохирургия – зачастую применяются в качестве паллиативного (симптоматического) лечения. Вероятность достижения ремиссии после паллиативной терапии минимальна.

Эмболизация артерий

, питающих метастазы – тоже относительно новый метод лечения. Если невозможно устранить злокачественные очаги, то можно хотя бы ограничить доступ к ним кислорода и питательных веществ с помощью эмболизации (перекрытия) крупных кровеносных сосудов.

Причины

Причинами распространения выступают осложнения онкологического заболевания на поздних стадиях его развития. Появляются они тогда, когда в опухоли формируется большое количество патологических клеток.

Развитие могут остановить хороший иммунитет больного человека и высокая сопротивляемость тканей. Месторасположение зависит от локализации раковой опухоли, а частота распространения – от структуры и роста новообразования, возраста пациента.

Отвечая на вопрос о том, на какой стадии появляются метастазы, нужно отметить, что чаще всего они появляются на третьей и четвертой стадии развития рака. Иногда они могут появляться на ранних стадиях, но в этом случае будут иметь микроскопические размеры и находиться в лимфатических узлах.

Большое количество аномальных клеток, которые образуются при метастазировании, устраняются иммунной системой человека. Некоторые из них задерживаются в капиллярах и обрастают тканью, поэтому иммунитет не справляется с ними должным образом.

Почему появляются метастазы на коже

Распространение рака на поверхностные ткани происходит одним из способов:

• непосредственным вторжением с базовых структур;
• циркуляцией опухолевых клеток в ходе кровообращения;
• расширением через лимфатическую систему;
• случайной имплантацией во время хирургического иссечения;
• как отражение внутренних повреждений, в частности ответная реакция организма на системную химиотерапию.

Большинство онкологических опухолей способны метастазировать в кожу, но преимущественно это происходит от:

• меланомы: 45% развития метастазов, но общая вероятность составляет около 7-10%;
• рака молочной железы ‒ 30%;
• рака легких ‒ 20%;
• рака толстой кишки ‒ 25%;
• рака носовых пазух ‒ 18%;
• раковых образований гортани ‒ 16%;
• рака полости рта ‒ 12%;
• рака почек ‒ 10%;
• онкологии яичников ‒ 8%.

Всего 3-10% онкобольных могут иметь развитие вторичной кожной опухоли.

В большинстве случаев метастазирование происходит вблизи первичного формирования в результате прямого разрастания в кожу. Поэтому оно связано с гистологическими тканями первого поражения. Подозрения должны вызывать:

• любой узелок, масса или пятно округлой формы, зачастую твердые на ощупь. Локализуются как во внешнем эпидермисе, так и под ним;
• новоформирования, что возникают во множественном количестве и быстро растут;
• иногда присутствует неспецифическое воспаление, изъязвление и отек;
• окрас телесный, но может быть красным, синим, фиолетовым или черным.

Конкретные виды кожных метастазов обладают такими симптомами:

1. Карцинома эризипелоидная: резко разграниченное красное пятно, что блокирует лимфатические сосуды.
2. Склеродермоидная карцинома: плотные волокнистые рубцы, состоящие из раковых клеток, которые возникают в коллагеновых структурах.
3. Онкообразование с многочисленными кровеносными или лимфатическими сосудами.

Лечение

У каждого больного возникает вопрос, как же остановить метастазы. Необходимо понимать, что метод лечения зависит в первую очередь от месторасположения злокачественных клеток.

Например:

Если у больного обнаруживают метастазы в головном мозге, то чаще всего проводят хирургическую операцию. Помимо операции, больной должен пройти курс химиотерапии. Если нет возможности провести операцию лазерным методом, то проводят ее гамма-ножом, после чего назначается гормональная терапия.
Метастазы в лимфоузлах. В этом случае проводится только хирургическая операция. После оперативного вмешательства, больной проходит не только курс химиотерапии, но и трансплантацию стволовых клеток.
При диагностировании на метастаз в костях, могут прописать медикаментозную терапию. Но, если у больного сильный болевой синдром, то применяют местное облучение.
При поражении легких проводится плевральная пункция, она помогает облегчить дыхание больному. После чего назначается поддерживающая медикаментозная терапия.

необходимо лечить теми же препаратами, что и лечат рак.
Метастазы в кишечнике: проводится хирургическое лечение. Основная цель лечения заключается в удалении злокачественной опухоли

Обратите внимание, что в момент операции удаляют не только опухоль, но и соседние пораженные ткани. После операции назначается химиотерапия или лучевая терапия

Курс лечения длиться на протяжении 6 месяцев.
Если поражается желудочно-кишечный тракт, то проводится радиационная терапия. При необходимости больному назначают таргетную терапию или химиотерапию.

Как вы видите, что при каждом поражении свои методы лечения. Выбор терапевтического или хирургического лечения также зависит от степени тяжести и общего состояния больного.

Народные методы лечения

Практически все онкологическое больные спрашивают: проводится ли лечение метастаз народными методами?

Да, лечиться народными методами можно, но только после консультации с доктором.

Хорошо себя зарекомендовала настойка из орехов и керосина. Были случаи, когда данная настойка помогла пациентке предотвратить метастазы, после удаления опухоли в молочной железе.

Принимать настойку необходимо по 1 чайной ложке 2 раза в день. Спустя неделю лечения можно заметить первые результаты, появляется аппетит, восстанавливается артериальное давление. Но, врачи не рекомендуют готовить такой рецепт, так как в составе присутствует керосин.

Чаще всего в качестве народного метода лечения врачи назначают отвары и настойки на основе чистотела.

Приготовление: выкопать растение и отжать сок. Поставить банку с соком в холодильник на пару дней, затем смешать чистый сок с 250 мл спирта.

Применение: пить готовую настойку необходимо по 1 чайной ложке 4 раза в день. Курс лечения составляет от 10-20 дней.

Идеальный вариант при метастазах – болиголов.Такое растение помогает быстро устранить признаки интоксикации, а также помогает здоровым клеткам «набрать силу».

При сильных болевых ощущениях, вам необходимо в домашних условиях приготовить компресс из перемолотых листьев растения и соцветий.

Некоторые больные отмечают, что им помогло растение аконитом. Известный физиотерапевт Халисат Сулейманов рекомендует приготовить такой рецепт.

Вам понадобиться 3 грамма корней аконита, их необходимо хорошо перемолоть. После чего смешать полученную смесь со спиртом, понадобиться примерно 100 мл.

Принимать: развести 1 каплю настойки в стакане простой воды. Пить настойку необходимо по схеме, первый день 1 капля, второй 2 капли и так пока не дойдете до 20 капель. После чего ежедневно уменьшать капли до одной.

Важно! В момент лечения данной настойкой, больному необходимо внимательно следить за своим здоровьем. Ежедневно необходимо измерять артериальное давление

Если в период лечения возникают головокружения, необходимо прекратить прием.

Что еще можно приготовить в домашних условиях? Существует много рецептов, например:

1. Отвар или настойка на основе хмеля
2. Отвар грушанки, но только круглолистой.
3. Настойка на основе лабазника.
4. Настойка из стебля болотного.

Какой именно народный рецепт приготовить, должен рассказать вам доктор. Ведь каждый рецепт имеет свои противопоказания, поэтому не стоит рисковать своим здоровьем, тем более, если имеются подозрения на метастазы.

https://youtube.com/watch?v=aSir9DbWhm4

Необходимо понимать, что метастазы – очень серьезно, если вовремя не предпринять меры, то есть риск не только возникновения осложнений, это может привести и к летальному исходу. Поэтому онкологические больные должны проходить постоянные осмотры у онколога и узконаправленных специалистов.

Симптомы появления

В большинстве случаев метастазирование происходит вблизи первичного формирования в результате прямого разрастания в кожу. Поэтому  оно связано с гистологическими тканями первого поражения. Подозрения должны вызывать:

• любой узелок, масса или пятно округлой формы, зачастую твердые на ощупь. Локализуются как во внешнем эпидермисе, так и под ним;
• новоформирования, что возникают во множественном количестве и быстро растут;
• иногда присутствует неспецифическое воспаление, изъязвление и отек;
• окрас телесный, но может быть красным, синим, фиолетовым или черным.

Конкретные виды кожных метастазов обладают такими симптомами:

1. Карцинома эризипелоидная: резко разграниченное красное пятно, что блокирует лимфатические сосуды.
2. Склеродермоидная карцинома: плотные волокнистые рубцы, состоящие из раковых клеток, которые возникают в коллагеновых структурах.
3. Онкообразование с многочисленными кровеносными или лимфатическими сосудами.

Типы рака кожи и последствия для каждого из них

Существует три основные типа рака кожи, каждый из которых имеет свои характеристики, течение и последствия

• базальноклеточный рак (базалиома) располагается относительно компактно, редко проникает в лимфоузлы. Запущенная базалиома грубо разрушает ткани головы и шеи, где предпочитает формироваться. Уничтожаются даже кости, процесс расплавляет мышцы и сухожилия. Наиболее медленная и косметически неприятная злокачественная опухоль. Вплоть до терминальных стадий подлежит хирургическому лечению. Если врач утверждает, что базалиому необходимо оперировать – соглашайтесь. Этот тип новообразований при всей своей неприглядности оставляет возможность выздороветь даже в тяжёлых случаях;
• плоскоклеточный рак, по сравнению с базальной формой, является более злокачественным – проникает и распространяется в окружающие ткани. Запущенные формы рака приводит к распространению процесса по поверхности кожи, включению в процесс лимфоузлов и  поражению удалённых органов. При 4 стадии плоскоклеточного рака выживаемость пациентов крайне низкая. Тем не менее, некоторые современные клиники дают 60% пятилетнюю выживаемость для пациентов этой группы. Лечение включает химиотерапию, радикальные обширные операции, радиотерапию, иммунотерапию и многое другое;
•  меланома убивает при малейшем промедлении. Небольшая опухоль, формирующаяся на фоне пигментных пятен и бородавок, не даёт времени для размышлений большинству своих жертв. Прогноз – крайне неблагоприятный. Если меланома не была обнаружена и удалена в самом начале озлокачествления – процесс стремительно распространяется по лимфоузлам, поражает печень, лёгкие и другие органы. При этом первичный очаг заболевания может оставаться небольшим.

Методы лечения

По сути, такие методы терапии рака, как химиотерапия и лучевая терапия являются по большей части мерами предупреждения развития метастазов после устранения первоначального опухолевого очага. Радиация и химиопрепараты воздействуют в первую очередь на активно делящиеся клетки организма – как раз такими клетками являются раковые. К сожалению, данные методы негативно влияют и на здоровые клетки и ткани организма, в частности – они убивают иммунитет.

Поэтому всякое агрессивное лечение метастазов и основного рака имеет обширные побочные эффекты. С одной стороны, злокачественные клетки уничтожаются, но с другой – организм становится уязвимым даже для безобидных инфекций.

Другие методы лечения метастазов:

• таргетная терапия;
• иммунологическая терапия;
• хирургическое удаление одиночных метастазов;
• эмболизация артерий, питающих метастазы;
• радиохирургия;
• симптоматическая (паллиативная) терапия.

Таргетная терапия (целевая) – воздействие специальными препаратами на клетки-мишени (в основном это рецепторы, отвечающие за рост и размножение злокачественной опухоли). При этом воздействие на здоровые клетки минимальное.

Иммунотерапия в онкологии является достаточно перспективным методом лечения. Данный способ применяют в профильных современных лечебных учреждениях в качестве экспериментального, но весьма эффективного дополнительного метода лечебного воздействия. Иммунотерапия заключается в воздействии на собственный иммунитет пациента моноклональными антителами, вакцинами и факторами роста.

Хирургическое удаление целесообразно при наличии одиночных метастазов, когда необходимо облегчить состояние больного или предпринять попытку продления срока его жизни. Классическая хирургия, а также более современная методика удаления опухолей – радиохирургия – зачастую применяются в качестве паллиативного (симптоматического) лечения. Вероятность достижения ремиссии после паллиативной терапии минимальна.

Эмболизация артерий. питающих метастазы – тоже относительно новый метод лечения. Если невозможно устранить злокачественные очаги, то можно хотя бы ограничить доступ к ним кислорода и питательных веществ с помощью эмболизации (перекрытия) крупных кровеносных сосудов.

Всё о том, как проходит лечение метастаз в позвоночнике, написано здесь .

Симптомы метастазов в костях бывают как специфическими, так и неспецифическими. Более подробно в этом разделе.

В большинстве российских клиник к больным на стадии распространения метастазов до сих пор относятся как к безнадежным и обреченным пациентам. Вот почему терапию на поздних стадиях рака лучше проводить в профильных учреждениях или за рубежом. В России квалифицированные учреждения существуют, к сожалению, только в нескольких крупных городах.

Из больниц, занимающихся адекватной терапией пациентов с метастазами можно порекомендовать «Европейскую Клинику» в Москве, «Онкологический Центр имени Н.Н. Блохина» в Москве. Хорошо зарекомендовали себя клиники Израиля – «Топ Ихилов», «Ассута», «Герцлия». Прогноз и успех лечения во многом зависят от уровня терапии и уровня самого лечебного учреждения.

Однако непосредственное влияние на продолжительность жизни при наличии метастазов имеют и другие сопутствующие обстоятельства:

• возраст пациента;
• состояние его иммунной системы;
• органы-мишени метастазов;
• стадия и разновидность рака.

Средняя продолжительность жизни больных с метастазами в печени – 6 месяцев, с метастазами в костной ткани при полноценном лечении – несколько лет, с метастазами в почках – от года до 3 лет, с метастазами в головном мозге – несколько недель.

Таким образом, корректно ответить на вопросы о продолжительности жизни и процентах выживаемости пациентов невозможно, не учитывая множество дополнительных факторов.

При раке молочной железы злокачественная опухоль развивается в железистой ткани этого органа. При этом формируются вторичные очаги опухоли. Злокачественные клетки проникают через кровь, лимфу в печень, мышцы, легкие и другие органы. Вторичные опухолевые очаги нарушают функционирование всех органов, ухудшают общее.

Клетки злокачественных опухолей характеризуются повышенной метаболической и митотической активностью, что способствует их быстрому распространению по организму из первоначального очага онкологического новообразования. Раковые клетки проникают в близлежащие органы и ткани посредством разрастания опухоли или же.

Метастазы под кожей характеристика

Подкожные вторичные новообразования обычно влияют не на дерму, а на иные органы человеческого тела. Они могут быть плотно закупоренными, открытыми наружу с явной поверхностной язвой или плоскими. Они проявляются в области:

1. Лимфатической системы, которая дает о себе знать возникновением тугих, зафиксированных или движущихся узелков. Они локализуются в районе лимфоузлов (под мышкой, в паху, на шее). Могут привести к довольно тяжелым последствиям: набуханию протоков и конечностей, а также к застою жидкости.
2. Кости, формируя, как правило, жесткое уплотнение, что возникает на суставах верхних и нижних конечностей, шее, голове. Сложно поддается диагностированию и ошибочно воспринимается за костное онкоформирование. Поэтому требует тщетных исследований с учетом предыдущей истории болезни.
3. Сосудистых тканей, что внешне напоминают «варикозную сетку».

Признаки, в зависимости от первичного заболевания

Онкологический процесс, транслированный из разных органов, имеет собственные отличительные черты:

1. Грудь : прочный рубцовый участок верхней части туловища. На волосистом участке головы возможна алопеция.
2. Легкое : красноватые узелки внезапно возникают на груди или животе.
3. Рак толстой кишки и желудка обычно расширяется на область брюшной полости и таза.
4. Узелки возле пупка свидетельствуют об общем колоректальном новоформировании, а также опухолях яичников и почек.

Некоторые проникшие опухоли на теле имитируют дерматологические состояния, такие как гнойные гранулемы, кисты, гемангиомы, папулезные извержения, опоясывающий лишай, рожистое воспаление и др.

Внешний вид метастатических онкообразований зависит от первоначальной локализации:

Расширенный злокачественный процесс легких проявляется разными видами онкологических уплотнений, что затрагивают как непосредственно кожу, так и лимфоузлы с внешним изъязвлением.

Прямое распространение из бронхо-легочной системы представляет обширное кожное формирование на спине, состоящее из мелких, слегка выпуклых пятен.

Прогрессирование карциномы молочной железы обычно характеризуется множественными поражениями эпидермиса и дермы, в результате чего возникают наросты, наполненные жидкостью.

Облысение вследствие вторичной онкоопухоли грудной железы демонстрирует и отдаленное вторжение, что устанавливается только после лабораторных исследований образца ткани на патологическую структуру.

Местное повторное развитие ранее удаленной меланомы образовывает четкие круглые безболезненные наросты насыщенного яркого цвета.

Подкожные вторичные новообразования обычно влияют не на дерму, а на иные органы человеческого тела. Они могут быть плотно закупоренными, открытыми наружу с явной поверхностной язвой или плоскими. Они проявляются в области:

1. Лимфатической системы, которая дает о себе знать возникновением тугих, зафиксированных или движущихся узелков. Они локализуются в районе лимфоузлов (под мышкой, в паху, на шее). Могут привести к довольно тяжелым последствиям: набуханию протоков и конечностей, а также к застою жидкости.
2. Кости, формируя, как правило, жесткое уплотнение, что возникает на суставах верхних и нижних конечностей, шее, голове. Сложно поддается диагностированию и ошибочно воспринимается за костное онкоформирование. Поэтому требует тщетных исследований с учетом предыдущей истории болезни.
3. Сосудистых тканей, что внешне напоминают «варикозную сетку».

Терапия предвидит устранение причины метастазов. Но в большинстве случаев заболевание находится в неизлечимой стадии, поэтому признаки его прогрессирования часто нуждаются в паллиативных мерах.

Терапевтические методы проводятся на основе:

• использования крема «Имиквимод», который способен вызвать регресс кожных метастазов за счет повышения антиопухолевой иммунной реакции организма, выработки цитокинов, антиангиогенных свойств, а также путем стимулирования внутреннего апоптоза (гибели раковых единиц);
• удаления с помощью жидкого азота (криотерапия);
• фотодинамическая терапия ‒ применение сочетаний кислорода и света, чтобы вызвать защитные реакции организма и уничтожить злокачественные ткани;
• электрохимиотерапии ‒ нового метода лечения, который использует электрические импульсы для повышения эффективности введения иммуностимулирующих препаратов;
• щадящей химиотерапии и иммунотерапии с учетом средств группы цитокинов (включает Интерлейкин-2, Интерферон альфа-2 и др).

Прогноз для расширенного злокачественного процесса неблагоприятный. Медиана выживаемости составила 6,5 месяцев. Но некоторые пациенты, у которых были диагностированы метастазы на коже, живут больше года. Соответственно до вида основного поражения, длительность жизни после постановки диагноза представлена:

• онкоопухоли головы и шеи: 8,8 месяцев;
• плоскоклеточный рак: 6,5;
• пищевод: 4,7;
• ободочной и прямой кишок: 4,4;
• поджелудочной железы: 3,3;
• желудка: 1,2;
• печени и мочевого пузыря: около месяца.

Метастазы на коже свидетельствуют о диссеминировании опухолевого заболевания. Они служат маркером для выбора дальнейших терапевтических мер. Но в то же время являются плохим прогностическим знаком.

Виды

Метастазирование может быть надкожным и подкожным.

В первом случае речь идет о проявлении патологии на поверхности кожного покрова. Это может быть опоясывающий лишай, гранулема, гнойные высыпания и другие.

При метастазировании опухоли из легких появляются различные уплотнения, поражающие кожные покровы или лимфатические узлы. При прямом распространении метастазов из бронхолегочной системы обширные образования формируются в области спины и внешне напоминают выпуклые пятна небольших размеров. На фоне прогрессирования карциномы груди могут возникать наросты с жидкостью внутри.

Подкожные метастазы, как правило, поражают не дерму, а внутри расположенные анатомические структуры. Местом локализации таких вторичных новообразований выступает лимфосистема, костная и сосудистая ткани.

Дефект межпредсердной перегородки у детей лечение, причины, симптомы

Симптоматика заболевания

К основным проявлениям, которые могут свидетельствовать о наличии рассматриваемой патологии, следует отнести:

1. Одышку.
2. Отечность конечностей.
3. Постоянное чувство необоснованной усталости.
4. Повышенное давление.
5. Перебои в сердечной работе (нарушение ритма, тахикардия, учащенный пульс и т.п.).
6. Частые заболевания бронхолегочной системы.
7. Склероз.

Последствия такой патологии, как впс дефект межпредсердной перегородки являются достаточно серьезными нарушениями в работе человеческого организма, которые могут не только ухудшить качество жизни, но и сократить ее продолжительность. Поэтому в большинстве случаев пациенту понадобится регулярно проходить кардиологические обследования, принимать лекарственные препараты и делать специализированные процедуры.

Важно! Такое заболевание, как вторичный дефект межпредсердной перегородки, должно контролироваться профессиональным кардиологом. Никакие методы нетрадиционной медицины не способны обеспечить человеку должные условия для безопасного функционирования сердечно-сосудистой системы.. Диагностика дефекта межпредсердной перегородки

Диагностика дефекта межпредсердной перегородки

Несмотря на то, что в некоторых клиниках пациенту, которому был поставлен данный диагноз, может быть предложено медикаментозное лечение, большинство профессиональных кардиологов, как правило, настаивают на хирургическом вмешательстве. Стоит отметить, что вторичный дефект межпредсердной перегородки в большинстве случаев диагностируется у человека во втором десятилетии его жизни. Это в свою очередь существенно усложняет реабилитационный процесс. Но бывают и такие случаи, когда патология выявляется в возрасте 40-60 лет, что представляет собой серьезную опасность при проведении хирургических мероприятий. Чем старше пациент, тем более масштабными могут оказаться осложнения после посещения операционной.

Поэтому такой врожденный порок сердца как дефект межпредсердной перегородки, должен быть диагностирован как можно раньше. Идеальным возрастом для операции является 3-6 лет. Именно в этот период жизни организм наиболее податлив к корректировкам и хирургическое вмешательство гарантированно приводит к ожидаемым результатам.

Дефект межжелудочковой перегородки

Это наиболее часто встречающийся порок сердца. Дефекты могут располагаться в различных отделах межжелудочковой перегородки. Они имеют разные размеры, бывают единичными, множественными, сочетающимися с другими врожденными пороками сердца (дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток, коарктация аорты и др.). Существуют высокий дефект в мембранозной части межжелудочковой перегородки и дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки (болезнь Толочинова—Роже).

На первом месте в патогенезе стоит возникновение лево-правого шунта на уровне желудочков. Соответственно происходят расширение и гипертрофия правого желудочка, а потом и левого. Формируются легочная гипертензия, спазм и склерозирование легочных сосудов, дилатация ствола легочной артерии (реакция Эйзенменгера), изменяется сброс крови справа налево.

Клиническая картина дефекта межжелудочковой перегородки проявляется частыми ОРВИ, слабостью, утомляемостью, отставанием в физическом развитии, наступает ранняя деформация грудной клетки (сердечный горб). Если в крови уровень восстановленного гемоглобина падает до 50 г/л, то появляется цианоз кожи, сопровождающийся эритроцитозом (полицитемия). Границы сердца расширены вправо, вверх и влево. Пальпаторно определяются разлитой сердечный толчок, систолическое дрожание у края грудины. При аускультации в III и IV межреберьях слева от грудины выслушивают грубый систолический шум. На верхушке сердца выслушивают часто мезодиастолический шум (за счет относительного стеноза митрального клапана). Над легочной артерией II тон усилен и расщеплен. Здесь же можно услышать мезодиастолический шум. Артериальное давление снижено, диастолическое не изменено. В легких часто незвучные мелкопузырчатые хрипы (больше слева) за счет застоя. Быстро нарастают симптомы недостаточности кровообращения.

Течение тяжелого дефекта межжелудочковой перегородки часто осложняется присоединением бактериального эндокардита, при этом формируется недостаточность аортального клапана, постепенно развивается стеноз легочной артерии.

Рентгенологически видно усиление сосудистого рисунка легких, расширение легочной артерии. При эхокардиографии возможна топическая диагностика порока. ЭКГ позволяет оценить функциональное состояние сердца. Для уточнения характера врожденного порока сердца делают катетеризацию полостей сердца, ангиокардиографию, ядерно-магнитно-резонансную томографию.

Течение дефекта межжелудочковой перегородки может быть благоприятным, требующим только наблюдения кардиолога. Оптимальный для оперативного лечения период — 3—5 лет. По экстренным показаниям оперативное лечение проводится раньше.

Методы диагностики патологии

Для постановки правильного диагноза пациенту необходимо пройти следующие обследования:

1. Стетоскопическое прослушивание. Позволяет распознать посторонние шумы при сокращении сердца.
2. Рентгеновский снимок. Он помогает определить, увеличено ли сердце в размере, насколько расширились легочная артерия и крупные сосуды легких.
3. Электрокардиография. На грудь больному крепят специальные датчики. С их помощью можно увидеть изменения в объеме и перегрузку правого желудочка, нарушенный сердечный ритм.
4. ЭхоКГ или УЗИ сердечной мышцы. Они указывают на дефекты в перегородке, увеличенный размер правого желудочка.
5. Введение катетера. Из-за маленького диаметра детских сосудов такой метод назначают в крайних случаях. Причиной для использования такой процедуры могут стать ярко выраженные симптомы и будущая операция. С помощью катетера берут кровь с правого предсердия для анализа. Процедура проводится под рентгеном, чтобы видеть передвижение и местонахождение катетера. Такая проба крови указывает на наличие отверстия и смешивание крови с разных отделов.

С помощью катетера берут кровь с правого предсердия для анализа

Именно с помощью инструментальных методов можно получить полную информацию о сердечных патологиях ребенка.

Терапия заболевания

ВПС дефект межпредсердной перегородки может и не быть опасным до года жизни, ведь овальное отверстие может еще затянуться самостоятельно.

Если же в перегородке образовались и другие окна, или проявились другие аномалии, то больной в обязательном порядке должен наблюдаться у кардиолога. В случае проявления основных симптомов болезни, как правило, назначают проведение операции. Оптимальный возраст для хирургического вмешательства – шестнадцать лет. В таком возрасте уменьшается риск развития сердечной недостаточности и спазмов сосудов легких.

Медикаментозная терапия направлена на сокращение проявления заболевания и профилактику осложнений. Комплексное лечение включает такие медпрепараты:

Мочегонные средства	Если отекают конечности и есть симптомы сбоя кровообращения
Бета-блокаторы	Их цель понизить уровень давления и нормализацию сердечного ритма. При этом снижается потребность сердца в кислороде и уменьшается частота сердечных сокращений
Снижение свертываемости крови	Тромбоциты не склеиваются и тромбы не образовываются
Гликозиды	Направлены на расширение сосудов и увеличение объема крови при одном сокращении. Замедляется ритм сердца

Суть операции в нанесении заплатки на отверстие в перегородке

К хирургическому вмешательству прибегают в случае:

• сердце увеличилось в размере;
• пневмония, частые простуды;
• уплотнение стенок легочной артерии;
• застой крови в легких;
• опасение проявления астмы.

Операция проводится, когда сосуды допустимого размера, без узких участков. Для этого у ребенка не должно быть патологий клапанов сердца, тромбоза. Операцию стараются перенести на максимально возможный срок, сделать ее как можно позже.

Дефект межжелудочковой перегородки

Это сообщение между желудочками (камерами сердца), в которых, в отличие от предсердий, давление высокое, причем в левом желудочке — в 4-5 раз больше, чем в правом. Наличие или отсутствие клинических проявлений зависит от размера дефекта и оттого, в какой области межжелудочковой перегородки он расположен. Для этого порока характерен громкий шум в сердце. Легочная гипертензия может сформироваться быстро, начиная со второго полугодия жизни. Следует отметить, что при формировании легочной гипертензии и повышении давления в правых отделах сердца шум в сердце начинает уменьшаться, так как сброс через дефект становится меньше. Это часто трактуется врачом как уменьшение размеров дефекта (его зарастание), и ребенка продолжают наблюдать по месту жительства, не направляя в специализированное учреждение. При прогрессировании легочной гипертензии до ее необратимых стадий давление в правом желудочке становится больше, чем в левом, и венозная кровь из правых отделов сердца (несущих кровь в легкие для обогащения кислородом) начинает поступать в левые (из которых богатая кислородом кровь направляется ко всем органам и тканям). У больного появляется синюшность кожных покровов (цианоз), снижается физическая активность. В таком состоянии больному может помочь только пересадка сердца и легких, что в нашей стране у детей не делают.

С другой стороны, дефекты межжелудочковой перегородки склонны к спонтанному закрытию, что связано с особенностями роста внутрисердечных структур у малыша, поэтому их обычно не спешат устранять хирургическими методами сразу после рождения. При наличии сердечной недостаточности, признаки которой определяет врач, назначают лекарственную терапию для поддержки работы сердца и следят за динамикой развития процесса, осматривая младенца каждые 2-3 месяца и проводя эхокардиографию. Если размер дефекта уменьшается до 4-5 мм и менее, то такие дефекты, как правило, не оперируют, так как они не оказывают влияния на здоровье, не вызывают легочной гипертензии. Если же дело доходит до операции, то закрывают дефекты межжелудочковой перегородки в подавляющем большинстве случаев с использованием искусственного кровообращения, остановкой сердца при помощи заплаты. Однако в возрасте старше 4-5 лет при небольших размерах дефекта и определенной его локализации возможно эндоваскулярное закрытие при помощи окклюдера, проведенного через сосуды

Следует заметить, что лучше наблюдаться в центре сердечно сосудистой хирургии (там у врачей, в том числе и у врачей-эхокардиографистов, что очень важно, опыт больше). Если размер дефекта уменьшается до 4-5 мм и менее, то такие дефекты, как правило, не оперируют, так как они не оказывают влияния на здоровье, не вызывают легочной гипертензии

Если у ребенка заподозрили порок сердца, необходимо как можно скорее записаться с ребенком на консультации к детскому кардиологу или детскому кардиохирургу, желательно — в центре сердечно-сосудистой хирургии, где смогут провести качественное эхокардиографическое и электрокардиографическое исследования и ребенка осмотрит опытный кардиолог. Показания и срок проведения операции всегда устанавливаются строго индивидуально. В период новорожденности и до полугода риск осложнений после операции у детей выше, чем в более старшем возрасте. Поэтому если состояние ребенка позволяет, ему дают возможность подрасти назначая при необходимости медикаментозную терапию, набрать вес, за это время становятся более зрелыми нервная, иммунная и другие системы организма, а иногда закрываются дефекты, и ребенка уже не нужно оперировать.

Кроме этого, при наличии врожденного порока сердца необходимо обследовать ребенка на наличие аномалий и расстройств со стороны других органов, что часто сочетается. Нередко врожденные пороки сердца встречаются у детей с генетической и наследственной патологией, поэтому необходимо проконсультироваться у генетика. Чем больше известно о здоровье младенца до oпeрации, тем меньше риск послеоперационных осложнений.

В заключение хочется отметить, что если все же малышу с теми пороками, о которых мы говорили, не удается избежать хирургического лечения, в подавляющем большинстве случаев после операции ребенок выздоравливает, ничем не отличается от сверстников, хорошо переносит физические нагрузки, у него не будет ограничений на работе, в школе и семейной жизни.

Екатерина Аксенова, врач-педиатр, канд. мед. наук, НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, г. Москва

Как перестраивается работа сердца после рождения ребенка

Как только малыш рождается на свет и делает первый вдох, начинается мощная перестройка в системе кровообращения. Пуповина перерезана: ребенку нужно «научиться» жить самому. Что же происходит в сердце и сосудах?

• Функцию газообмена, которую раньше выполняла плацента, теперь выполняют легкие.
• Плодовые коммуникации (сообщения) между кругами кровообращения больше не нужны. То есть, перестают работать овальное окно и артериальный проток. Значимую роль в этом процессе играет изменение соотношения давления между полостями сердца.
• Большой и малый круги кровообращения теперь работают последовательно.
• Резко возрастает нагрузка на желудочки и на легочные сосуды, увеличивается сердечный выброс. Потребности организма малыша в кислороде резко возрастают.

Дефект межпредсердной перегородки

Представляет собой сообщение между двумя предсердиями (камерами сердца, в которых давление крови невысокое). Такое сообщение (открытое овальное окно) есть внутриутробно у всех. После рождения оно закрывается: более чем у половины — на первой неделе жизни, у остальных — до 5-6 лет. Но есть люди, у которых открытое овальное окно остается на всю жизнь. Если размеры его небольшие (до 4-5 мм), то оно не оказывает негативного влияния на работу сердца и здоровье человека. В таком случае открытое овальное окно не считается врожденным пороком сердца, не требует оперативного лечения. Если размеры дефекта более 5-6 мм, то речь идет уже о пороке сердца — дефекте межпредсердной перегородки. Очень часто не бывает никаких внешних проявлений заболевания до 2-5 лет, а при небольших дефектах (до 1,0 см) — и значительно дольше. Затем ребенок начинает отставать в физическом развитии, появляется повышенная утомляемость, частые простуды, бронхиты, пневмонии (воспаление легких), одышка. Заболевание связано с тем, что в сосуды легких поступает «лишняя» кровь через дефект, но так как давление в обоих предсердиях невысокое, то и сброс крови через отверстие небольшой. Легочная гипертензия формируется медленно, обычно только во взрослом возрасте (в каком именно возрасте это произойдет, в первую очередь, зависит от размеров дефекта и индивидуальных особенностей пациента)

Важно знать, что дефекты межпредсердной перегородки могут существенно уменьшаться в размерах или закрываться самопроизвольно, особенно, если они менее 7-8 мм в диаметре. Тогда оперативного лечения удастся избежать

Причем, как правило, люди с небольшими дефектами межпредсердной перегородки ничем не отличаются от здоровых лиц, риск бактериального эндокардита у них невысок — такой же, как и у здоровых. Оперативное лечение также возможно двух видов. Первый — с искусственным кровообращением, остановкой сердца и вшиванием заплаты или ушиванием дефекта межпредсердной перегородки. Второй — эндоваскулярное закрытие с использованием окклюдера, который вводится в полость сердца при помощи проводника через сосуды.

Открытый артериальный проток

После рождения ребенка артериальный проток сокращается и перестает работать. Так происходит у большинства детей. Через некоторое время происходит его анатомическое закрытие, на его месте формируется соединительная ткань. Однако у многих новорожденных некоторое время после рождения артериальный проток продолжает сбрасывать кровь. Условно считается, что к возрасту двух недель жизни проток должен закрыться. Если же этот процесс оттягивается, то данное состояние расценивается как сердечный порок, который называется «открытый артериальный проток», сокращенно ОАП. Некоторые особенности этого порока сердца следующие:

• Порок регистрируется тем чаще, чем меньше вес малыша и меньше срок, на котором он родился. У доношенных детей может протекать бессимптомно и находиться случайно. А вот у недоношенных детей из-за функционирования ОАП могут развиваться критические ситуации.
• Составляет примерно 7% от общего числа ВПС.
• Через проток кровь сбрасывается преимущественно слева направо, из аорты в легочный ствол. То есть, в легкие попадают излишки артериальной крови, а остальные органы оказываются обделенными кислородом.
• Иногда бывают эпизоды, когда кровь сбрасывается справа налево (при крике, при натуживании). Это сопровождается посинением (цианозом) нижней половины туловища.
• Длительно существующий большой ОАП может приводить к серьезному осложнению в старшем возрасте — к легочной гипертензии.
• Небольшие протоки (не более 3 мм), как правило, протекают благоприятно. Но у таких больных повышен риск бактериального поражения клапанов сердца.
• Большие ОАП приводят к тяжелым расстройствам в системе кровообращения и могут стать причиной гибели ребенка.
• Проток может закрыться спонтанно, однако в возрасте после трех месяцев шансы на это резко падают. В таком случае прибегают к оперативному лечению открытого артериального протока. У недоношенных младенцев используется внутривенное введение лекарственного препарата, который способствует закрытию протока.
• Что интересно, иногда отрытый артериальный проток малышу жизненно необходим. Это бывает, когда у ребенка есть другие сопутствующие тяжелые сердечные пороки.

Операция как единственный вариант лечения

ДМПП лечат кардиохирурги. Медикаменты назначаются дополнительно при осложнениях заболевания.

Показания и противопоказания

Решение о необходимости операции при ДМПП принимается индивидуально и зависит от размера поражения, тяжести ЛГ, объема сбрасываемой через отверстие в перегородке крови. Если пациент чувствует себя хорошо, это еще не значит,  что операция не нужна.

Хирургическое вмешательство не проводят в легких случаях, при малом размере отверстия. С другой стороны, оно уже неэффективно при тяжелой ЛГ. Операцию временно откладывают, если дефект обнаружен у беременной.

Смертность при операции на открытом сердце достигает 3%. Поэтому врачи тщательно взвешивают все «за» и «против» такого лечения. Применение катетерных малоинвазивных вмешательств значительно расширило возможности исправления порока.

Результаты операции лучше, если она проведена максимум до 25-летнего возраста. Давление в легочной артерии при этом не должно превышать 40 мм рт. ст. Но даже у пожилых людей операция может быть очень эффективной.

Эндоваскулярный способ

Эндоваскулярный способ операции при дефекте межпредсердной перегородки

Такие операции начали проводить в 1995 году. Во время вмешательства через периферическую вену в ПП проводится катетер с окклюдером, расположенным на его конце.

Он раскрывается как зонтик и закрывает дефект. Осложнения при таком способе возникают редко, а прогноз для больного лучше. Однако такая операция проводится только при вторичном ДМПП.

Операция с использованием искусственного кровообращения

Стандартная операция при ДМПП – вскрытие сердечной камеры и ушивание отверстия. При большом повреждении его закрывают синтетическим материалом или аутотрансплантатом – «заплаткой», взятой из перикарда. Во время операции используется аппарат искусственного кровообращения.

По показаниям одновременно проводится пластика митрального клапана, коррекция расположения сосудов, ушивание коронарного синуса.

Такие операции требуют высочайшей квалификации кардиохирургов и проводятся в специализированных крупных медицинских центрах. Сейчас появились разработки эндоскопических вмешательств по закрытию дефекта, которые лучше переносятся больными и не сопровождаются разрезом грудной стенки.

Смотрите на видео о дефекте межпредсердной перегородке и проведении операции:

 Реабилитация после

Как только пациент приходит в сознание после наркоза, удаляют эндотрахеальную трубку. Дренажи из грудной полости убирают на следующий день. Уже в это время пациент может есть и самостоятельно передвигаться. Через несколько дней его выписывают. При эндоваскулярной процедуре выписка может быть проведена даже через 1 — 2 дня после операции.

В течение полугода пациент должен принимать аспирин, нередко в сочетании с Клопидогрелом, чтобы предотвратить образование тромбов.

Полное заживление послеоперационной раны на грудине и восстановление трудоспособности происходит в течение 2 месяцев. В это время назначается как минимум одна контрольная ЭхоКГ, которую затем повторяют через год.

Возможные осложнения после эндоваскулярной операции:

• смещение окклюдера;
• атриовентрикулярная блокада и фибрилляция предсердий, которые обычно проходят самопроизвольно со временем;
• тромбоэмболические осложнения, например, инсульт;
• перфорация сердечной стенки;
• разрушение окклюдера (редкое, но самое опасное осложнение);
• экссудативный перикардит.

Вероятность каждого из таких осложнений, кроме разрушения окклюдера, составляет около 1%. Врачи успешно справляются с ними.

Причины развития

ДМПП – врожденное заболевание. В его основе лежит генетическая мутация. Причины формирования первичного дефекта:

• Синдром Холта-Орама, сопровождающийся деформацией верхних конечностей в результате недоразвития лучевых костей предплечья. Он может передаваться по аутосомно-доминантному типу (если болен один из родителей, почти всегда рождается больной ребенок). В 40% случаев эта мутация у плода возникает первично, то есть не передается от родителей.
• Синдром Эллиса Ван Кревельда передается аутосомно-рецессивным путем. Вероятность рождения больного ребенка при болезни одного из родителей составляет около 50%. Заболевание характеризуется укорочением конечностей, ребер, увеличением количества пальцев, нарушением строения ногтей и зубов и формированием крупного ДМПП, вплоть до образования общего для обоих желудочков предсердия.
• Мутация гена, вызывающего прогрессирующую атриовентрикулярную блокаду и передающегося аутосомно-доминантно.
• Мутации других генов, отвечающих за формирование сердечной мышцы.

При повреждении ДНК клетки сердца развиваются неправильно, поэтому имевшееся в эмбриональном периоде отверстие в тонкой перегородке между ЛП и ПП не закрывается.

Коарктация аорты

Коарктация аорты представляет собой выраженное сужение аорты. Место этого сужения в области перешейка дуги аорты, иногда в грудной или брюшной части. Относительно часто коарктация аорты сочетается с открытым артериальным протоком. Выделяют три варианта коарктации аорты в типичном месте: предуктальный (выше открытый артериальный поток), юкстадуктальный (на уровне открытый артериальный поток), постдуктальный (ниже открытый артериальный поток).

Нарушения гемодинамики при этом пороке приходятся на левый желудочек и способствуют его гипертрофии. Выше места сужения артериальное давление высокое, ниже — низкое. При сочетании постдуктальной коарктация аорты с открытым артериальным потоком формируется тяжелая легочная гипертензия.

Клинически у детей определяется разность артериального давления на руках (повышено) и ногах (понижено). Верхняя половина тела у ребенка развита лучше, чем нижняя. Границы сердца расширены влево. Аускультация разнообразная: или ничего не выслушивается, или слышен систолический шум в межлопаточной области (на уровне II —III грудных позвонков). Дети могут жаловаться на головокружения, слабость, иногда на головные боли, боли в ногах при ходьбе, у них бывают носовые кровотечения.

На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. При ультразвуковом исследовании сердца видно место коарктации аорты, при рентгенологическом исследовании — признаки гипертрофии левых отделов сердца, иногда узурация нижних ребер слева.

Оперативное вмешательство производят при разнице давления между нижним и верхним (выше стеноза) отделом в 50 мм рт. ст. Наиболее благоприятный возраст для оперативного лечения — 5 — 6 лет.

Анатомия Таза человека — информация

Расшифровка анализа и дальнейшие действия

Расшифровку МРТ надо доверить квалифицированному рентгенологу. На просторах информационных ресурсов часто встречаются просьбы о помощи расшифровки МРТ. Хотя такие просьбы необдуманные в связи с тем, что пациент доверяет человеку, который может не иметь необходимые знания для интерпретации снимков.

Иногда схожие снимки могут быть с начальными стадиями рака прямой кишки, который не заметит дилетант. Пациент начнет заниматься самолечением и упустит «драгоценное» время. А в это время, основное заболевание будет прогрессировать и метастазировать в другие органы и системы, не оставляя шанса на излечение.

Проанализировать результаты снимков может только квалифицированный рентгенолог. Рентгенолог имеет специализированное образование, достаточный уровень знаний и опыт. Специалисты МРТ постоянно проходят обучение и посещают семинары, конференции, чтобы большой точностью диагностировать заболевания.

Врач рентгенолог делает описание снимков примерно в течение 1 часа, которые направляются к лечащему врачу. На основании результатов МРТ составляется план лечения. Лечение может быть консервативным или радикальным, в зависимости от результатов МРТ.

При необходимости могут быть назначены другие виды исследования:

• Биопсия;
• УЗИ;
• Компьютерная томография;
• Инструментальные методы исследования.

Костная система

Верхними границами тазового пояса являются подвздошные гребни. Их можно прощупать самостоятельно, если положить руки по обе стороны чуть ниже талии. Длинные костные образования тянутся от крестца и огибают боковые поверхности туловища.

Сам таз — симметричное костное образование (на фото справа). Состоит из крестца с копчиком, пары безымянных и пары тазовых костей. В свою очередь, каждая безымянная включает в себя три соединенных между собой кости:

• подвздошную;
• лобковую;
• седалищную.

Местом их сочленения служит вертлужная впадина — глубокая ямка покрытая хрящом. По краю плоской и изогнутой подвздошной кости образуется подвздошный гребень. Сзади, спереди и снизу он окружен подвздошными остями. На задней боковой внутренней поверхности подвздошной кости находится крестцово-подвздошное сочленение. Книзу кость переходит в седалищную, а затем в седалищный бугор. Справа и слева эта зона покрыта мышечной и жировой тканью, что создает для человека опору при сидении.

Впереди и книзу подвздошная кость срастается с лобковой или лонной. Правая и левая сторона лона сращены между собой при помощи хряща. Для пальпации этого участка достаточно найти треугольник под животом.

Подготовка

Исходя из того, каким образом будет производиться ультразвуковое исследование, зависит вид предварительных подготовительных мероприятий пациента. Если диагностика проводится трансабдоминально, то мужчина нуждается в предварительно наполненном мочевом пузыре. Для этого нужно за час до предполагаемой диагностики выпить около литра жидкости. Пить следует чистую негазированную воду.

Когда пациенту трудно дается выполнение данного условия, то можно проводить соблюдение обычного питьевого режима. Однако не следует производить опорожнение мочевого пузыря не менее 4 часов. При правильно проведенной подготовке появляется тяга к мочеиспусканию. Мочевой пузырь, который заполнен жидкостью, производит сдвижение кишечника из области малого таза. Это необходимо для правильно проведенного обследования.

Если в ходе диагностики обнаружились проблемы со стороны лимфоузлов, то для большей результативности производится линейный датчик. В этой ситуации мужчине необходимо произвести опорожнение мочевого пузыря после проведения первого этапа диагностики. Это позволяет оценить, какой объем имеет остаточная моча. Таким образом, можно исследовать сократительную функцию мочевого пузыря.

Трансректальное УЗИ дает наиболее точную информацию о состоянии ОМТ

Диагностирование трансректальным способом нуждается в очищении кишечника. Из-за чего осложняется подготовительный процесс к процедуре. В течение 2 дней до УЗИ нужно готовиться специальной диетой, направленной на снижение образования газов. Для этого делают исключение употребления продуктов, повышающих газообразование. Таких как бобовые, помидоры, свежая выпечка, капуста. Кроме того, для обследования трансректально требуется введение теплой клизмы за час до процедуры. Если имеется необходимость постановки более точного диагноза, то нередко назначают биопсию.

В данной ситуации мужчине за несколько суток до процедуры назначают прием антибактериальных препаратов. Если пациенту в течение 2 суток проводилась рентгеновская диагностика с введением контраста, то об этом следует проинформировать врача. Так как остатки контрастного компонента способны исказить результат диагностики. УЗИ ОМТ позволят выявить многие заболевания мужской мочеполовой системы, способствует постановке точного диагноза и назначению своевременного лечения.

Показания к томографии

Симптомы рака мочевого пузыря

Томография оценивает состояние предстательной железы, лимфатических узлов, мочевого пузыря, тазовых костей, прямой кишки, органов половой системы мужчины.

Магнитный метод сканирования малого таза назначается врачом в следующих случаях:

• боли неясного характера внизу живота;
• подозрения на опухоли в тазовых органах;
• проблемы мочеиспускания;
• врожденные аномалии;
• травмированные повреждения таза;
• нарушения в репродуктивной системе;
• осложнения после операции;
• воспаления, инфекции мочеполовой системы;
• уточнение диагноза после рентгенографии.

Согласно данным ВОЗ, в структуре смертности населения экономически развитых стран болезни мочеполовой системы занимают 7-е место и составляют 2,5–3 % всех причин смертности.

Магнитно-резонансная томография с контрастом выявляет у мужчин следующие заболевания:

• злокачественные опухоли мочевого пузыря;
• злокачественные новообразования мочеточника, лоханки;
• аденому, карценому предстательной железы.

Преимущества метода

1. Томография никак не влияет на репродуктивную функцию мужчины, абсолютно безвредна и безболезненна.
2. Диагностика может проводиться множество раз и дает возможность получить большое количество детализированных изображений.
3. Метод выявляет самые ранние стадии заболеваний и патологических изменений, что способствует ранней диагностике и проведению успешной терапии.
4. После МРТ-диагностики пациенту не требуется времени на восстановление.

Группа российских ученых под руководством главного уролога Минздравсоцразвития профессора Дмитрия Пушкаря решила выяснить в ходе исследования, как обстоят дела с сексуальной функцией у граждан России мужского пола. В число респондентов вошли мужчины в возрасте 20-75 лет. В результате отклонения от нормы в эректильной функции были выявлены в 90% случаев. Притом, мужчины, имевшие проблемы, не считали зафиксированную симптоматику тревожной.

Результаты томографии малого таза у мужчин показывают:

• повреждения и патологии малых размеров, симптомы которых еще никак себя не проявляют;
• злокачественные опухоли в тазовой области, их локализацию, границы, распространение;
• травмы шейки бедра;
• инфекции и воспаления;
• повреждение сосудов;
• врожденные дефекты строения систем и органов
• травмы внутренних органов таза;
• песок, камни мочевыводящей системы;
• кисты, новообразования.

Какие противопоказания исключают возможность проведения КТ малого таза у мужчин

Доказано, что процедура томографии является значительно более безвредной для человека, чем обычная рентгенография. Однако это не означает, что её можно назначать всем пациентам без исключений. Как и любая медицинская манипуляция, КТ для мужчин имеет свой перечень противопоказаний:

• тяжёлое состояние пациента, например, если он подключен к реанимационной аппаратуре жизнеобеспечения;
• ожирение, так как большинство томографов просто не в состоянии вместить человека весом более 140-180 кг;
• аллергические реакции на йод, бронхиальная астма в тяжёлой форме;
• сахарный диабет;
• почечная и печёночная недостаточность;
• ограничение по возрасту: детям до 3 лет запрещено проводить томографию, ребёнок более старшего возраста может проходить процедуру такого сканирования по решению лечащего врача;
• заболевания, сопряжённые с наличием гиперкинеза или судорожных состояний: резкие движения, которые пациент не в состоянии сдерживать и контролировать, делают результативность КТ малоинформативной, так как для получения информативных снимков обследуемый должен лежать абсолютно неподвижно.

В некоторых случаях к невозможности проведения компьютерной томографии у пациентов относится наличие у них клаустрофобии. Для таких случаев были разработаны специальные открытые томографы, хотя, следует отметить, что они есть в наличии далеко не в каждом медико-диагностическом учреждении.

Основные требования по подготовке к томографии органов малого таза

Учитывая, что во время исследования на томографии будет визуализирована, в том числе, часть кишечника, подготовка к сканированию включает в себя соблюдение диеты за 2-3 дня до запланированной процедуры. В этот период рекомендовано полностью исключить продукты, способствующие усилению газообразования в кишечнике:

• кисломолочные и молочные;
• хлебобулочные изделия;
• газированные напитки;
• всю пищу, богатую грубой клетчаткой.

В противном случае, наполненный газами, раздутый кишечник сведёт объективность сканирования к минимальному значению. Алкоголь в порядке подготовки к КТ также исключается из меню пациента.

За 2-4 часа до начала процедуры можно принять лекарственные препараты против метеоризма, а также спазмолитики, но только при условии разрешения врача. Сканирование проводится натощак, поэтому перекусить незадолго до начала не получится.

Особенность этого типа компьютерной томографии состоит в том, что она осуществляется с наполненным мочевым пузырём, поэтому за пол часа до начала следует выпить 2-3 стакана чистой воды без газа, после чего нельзя мочиться.

Если в процессе запланировано введение контрастного вещества, врач предварительно отправит пациента на анализ креатинина.

Кто подвержен застою крови в малом тазу

В первую очередь это касается мужчин, ведущих преимущественно сидячий образ жизни. Сидячая работа является опаснейшим врагом для мужского здоровья. Это подтверждается исследованиями ученых, установивших, что мужчины, чья профессия связана с постоянным пребыванием в сидячем положении, имеют меньшую половую конституцию, чем мужчины с активной физической работой.

Почему сидячая работа так опасна? В сидячем положении вес тела давит на простату и кровеносные сосуды малого таза, лишая их полноценного кровообращения. Усугубляется положение повышением температуры мошонки с яичками, которая должна быть примерно на 3 °C меньше температуры тела (см. «К чему может привести перегрев яичек?»), для этого она вынесена наружу.

Привычка сидеть заложа ногу за ногу снижает циркуляцию крови и приводит к быстрому перегреву тестикул. Плотное нижнее белье лишь усугубляет данное положение.

Помимо нарушения кровообращения, сидячему образу жизни часто сопутствует лишний вес, гиподинамия, боль и заболевания позвоночника, несбалансированное питание и другие негативные факторы.

Особенности строения таза

Явные отличия мужского и женского таза начинают формироваться в подростковом возрасте. В общих чертах тазобедренный сустав развивается на самых ранних сроках эмбрионального развития. От рождения идо 25 лет происходит замещение некоторых участков хрящевой ткани на костную. При этом не у всех детей тазовые кости и суставы формируются правильно. Существует множество отклонений, которые влияют на строение всего скелета. Также нарушения в тазовом сочленении могут являться следствием проблем в позвоночнике.

У мужчин

У мальчиков до трехлетнего возраста тазовые кости развиваются быстрее. К 6 годам темпы роста снижаются.

Мужской таз более высокий, но узкий. Седалищные выпуклости находятся ближе друг к другу. Нижняя часть малого таза у мужчин уже и меньше по размеру, чем у женщин. Иногда встречаются врожденные гормональные нарушения, которые приводят к развитию тазовых костей по женскому типу. Этому могут способствовать наследственность или образ жизни, например, употребление большого количества пива, которое содержит вещества, похожие на эстроген. Регулярное увлечение пивом и сидячий образ жизни приводят к изменениям фигуры. Может вызвать снижение полового влечения и привести к болезням печени и поджелудочной железы.

У женщин

Женский таз более широкий. Седалищные бугры расположены на большем расстоянии друг от друга, чем у мужчин. После рождения тазовая область девочек развивается медленно, но к 6 годам догоняет по темпам роста мальчиков и далее растет быстрее. Полное формирование завершается к 25 годам у девушек и к 23 годам у парней.

Лобковые кости сочленены под углом в 90 градусов, в то время как у мужчин всего 75. Просвет малого таза шире, что обусловлено необходимостью вынашивания и рождения детей.

Аномалии развития тазового сочленения у женщин связаны с периодом младенчества и подростковым возрастом. При дисплазии может недоразвиться вертлужная впадина, что в дальнейшем приводит к вывихам сустава и инвалидности. Недостаток половых гормонов способен сформировать женский таз непригодным к рождению ребенка. В таком случае женщине делают кесарево сечение по медицинским показаниям.

У детей

Строение таза ребенка

Особенностью детского опорно-двигательного аппарата является большая прочность костной ткани за счет толщины надкостницы. На момент рождения не весь аппарат полностью сформирован. Изменения будут происходить до 18 лет. Полное окостенение тазобедренных костей и суставов произойдет в 23 – 25 лет. У младенцев больше хрящевой ткани, чем у взрослого человека, поэтому кости более подвижны. При врожденных аномалиях до трехмесячного возраста кости и суставы можно стимулировать к развитию в правильном направлении. Иногда причиной недоразвития головки сустава и вертлужной впадины является неправильное положение позвонков и слабость мышечного корсета.

Что входит в органы малого таза у женщин

У женщин к органам малого таза относят прямую кишку, мочевой пузырь и репродуктивные органы. Каждый из них выполняет определённые функции.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь представляет собой мышечный орган, который находится сразу за лобковой костью. В его функции входит вывод мочи из организма. Из почек моча попадает в пузырь, который способен вместить в себя примерно 700 мл жидкости.

По форме пузырь напоминает грушу, снизу которой находятся мочевыводящие пути. Когда мочевой пузырь наполняется, в мозг поступает сигнал о необходимости мочеиспускания.

О чем может говорить повышенный уровень лимфоцитов в крови читайте в этой статье.

Отсюда вы узнаете о причинах возникновения панических атак.

Прямая кишка

Прямая кишка по форме напоминает большую ампулу продолговатой формы. Она является конечным отделом кишечника и пищеварительной системы. Длина кишки составляет примерно шестнадцать сантиметров.

Конечным отделом прямой кишки является сфинктер, в обязанности которого входит закрывать просвет кишки и удерживать фекалии. Вывод экскрементов происходит после поступления импульса в головной мозг.

Репродуктивные органы

К репродуктивным женским органам относят матку, маточные трубы, яичник, шейку матки и влагалище. Все вместе они отвечают за оплодотворение яйцеклетки, правильное развитие плода и роды.

• Длина влагалища составляет примерно восемь сантиметров. Он является главным органом в процессе полового акта, а во время родов он выполняет функцию родового канала. Внутренние стенки влагалища покрыты слизистой оболочкой, которая имеет большое количество складок. За счёт них во время родов влагалище способно растягиваться для лучшего прохождения плода.
• Яичники отвечают за правильное протекание менструального цикла. Органы являются местом содержания яйцеклеток и отвечают за выработку эстрогена и прогестерона. Женские половые гормоны изменяются циклично на протяжении всей жизни. Благодаря им проходит созревание яйцеклеток. В случае оплодотворения происходит их отторжение со слоем эндометрия, который готовится принять яйцеклетку.
• Маточные трубы являются важным репродуктивным органом для зачатия. Внутренние стенки покрыты мелкими ворсинками, которые при выходе яйцеклетки из яичников направляют её в матку.
• По форме матка похожа на грушу, в которой проходит развитие плода. Стенки органа состоят из нескольких слоёв мышц, за счёт которых она способна увеличиваться в размерах вместе с ребёнком. Во время схваток они начинают резко сокращаться, выталкивая плод. В этот момент происходит открытие и увеличение в размерах шейки матки для беспрепятственного прохождения плода.
• Шейка матки — это конечный отдел матки, соединяющий её с влагалищем.

Подготовка к исследованию

Подготовка пациента к данному диагностическому обследованию зависит от метода ультразвуковой диагностики. Нужно сообщить врачу, если у пациента был рентген с контрастным материалом (например, барий) в течение последних 2 дней. Барий, который в кишечнике еще остается, может в последующем помешать проведению ультразвукового исследования.

Возможно, пациенту придется снять одежду ниже талии и надеть платье перед исследованием.

Подготовка к трансабдоминальному методу:

• отказ от пищи, которая содержит большое количество клетчатки и бобовые, за 2-3 дня до начала исследования, чтобы свести к минимуму выработку газа;
• желательно воздержаться от еды в течение 5-6 часов до начала исследования;
• выпить пол литра негазированной воды за 2 часа перед началом исследования;
• за 2 часа до ультразвука следует воздерживаться от мочеиспускания;
• в случае сильного желания можно немного мочиться, но не полностью, и после этого нужно выпить дополнительный стакан воды;
• если пациент не можете выпить необходимое количество воды, то мочевой пузырь может быть заполнен водой через тонкую гибкую трубку (катетер), вставленную в мочевой пузырь;
• когда исследование сделано, гель очищается от кожи. Пациент после этого может мочиться, как только исследование будет выполнено.

Для подготовки к трансректальному методу используются все вышеуказанные этапы приготовления, но к ним добавлены:

использование препаратов, которые очищают кишечник, для этого пациент выпивает 3-4 упаковки накануне исследования;
в случае, если исследование запланировано на вторую половину дня, то утром, уже непосредственно в день проведения исследования выпивают два пакета;
очищающая клизма – альтернативный метод и проводится утром, перед самым исследованием, объем жидкости, которая вводится в прямую кишку, должен составлять не менее 200 мл;
важно сообщить врачу о наличии аллергии на латекс, чтобы на датчик нельзя было нанести латексную крышку до его использования;
если у человека будет проводиться биопсия предстательной железы, ему могут быть назначены антибиотики за день до начала теста.

Как выполняется процедура МРТ

МРТ проходит следующим образом:

• Перед началом МРТ может быть заключен договор о предоставляемой услуге. Подписав договор, пациент принимает риски МРТ, узнает о ходе исследования и какие результаты сможет получить после обследования.
• Аппарат МРТ или томограф представляет собой цилиндрическую трубу, которая окружена большим магнитом. В центре томографа располагается подвижный стол для диагностируемого человека. Затем пациента фиксируют к столу с помощью ремней и валиков.
• Во время диагностики на исследуемую область помещается катушка. При необходимости исследовать предстательную железу или прямую кишку, датчик помещают в прямую кишку на время всего исследования.
• Пациента оставляют одного на подвижном столе, который помещается в туннель томографа. По команде лаборанта томограф начинает сканировать область малого таза.
• Аппарат делает до 100 снимков за одну процедуру. Снимки представляют собой срез исследуемой области.
• Если требуется провести МРТ с рентгеноконтрастным веществом, пациенту вводят гадолинии. Исследование начинают проводить сразу после введения контрастного вещества, пока он находится в кровотоке организма. Дозировка контрастного вещества рассчитывается с учетом веса пациента.
• Время проведения магнитной томографии составляет от 30 до 60 минут. Всё это время пациент должен находить в неподвижном положении для лучшей визуализации. Пациент может поддерживать связь с врачом с помощью радио.
• Во время диагностики пациент не испытывает боли. Иногда пациенты ощущают тепло в области малого таза, что является физиологическая реакция организма на магнитное поле.
• Пациент может испытывать дискомфорта во время работы томографа, который создает шум и звуки треска. Для снижения дискомфорта пациенту могут быть предложены наушники.
• При наличии клаустрофобии у пациента МРТ исследование рекомендуется проводить на аппаратах открытого типа.

Типы ультразвукового исследования

При ультразвуковом исследовании малого таза у мужчин выделяются два основных направления: трансабдоминальный ультразвук и трансректальное УЗИ. Каждый метод нашел свое оправдание и имеет свои сильные стороны в диагностике заболеваний.

Трансабдоминальный метод

Небольшое портативное устройство, называемое преобразователем, передается назад и вперед по нижнему животу.

Метод состоит в том, что ультразвуковые волны проводятся через переднюю брюшную стенку. Для этого используется внешний датчик, который установлен в надлобковой области. Область чувствительного элемента позволяет захватывать более отраженные ультразвуковые волны. Этот метод лучше всего подходит для проведения профилактических исследований и не вызывает дискомфорта у человека. В отличие от трансректальной, точность трансабдоминальной техники несколько ниже. В связи с этим данный метод подходит для определения наличия объемного патологического образования в малом тазу и мочевом пузыре. Стоит отметить, что во время трансабдоминального метода диагностики мочевой пузырь должен находиться в заполненном состоянии. Полный мочевой пузырь толкает кишечник (который содержит воздух) из органов таза. Это делает изображение ультразвука более четким. Если ультразвук проводится в чрезвычайной ситуации, мочевой пузырь может быть заполнен водой через тонкую гибкую трубку (катетер), вставленную в мочевой пузырь.

Трансректальный метод

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Трансректальное УЗИ выполняется с помощью миниатюрного ультразвукового преобразователя для минимизации дискомфорта у пациента. Датчик вводится непосредственно в прямую кишку, которую нужно предварительно очистить и подготовить.

В большинстве случаев трансректальный метод УЗИ используется для детального обследования предстательной железы и определения тяжести патологии в ее тканях. Хотя датчик имеет небольшую площадь элемента, который чувствительный к ультразвуку, он позволяет проводить исследования непосредственно близко к предстательной железе. Это повышает точность результатов. Данный метод позволяет идентифицировать даже самые маленькие кисты в предстательной железе – до 0,2 см. Кроме того, этот метод является лучшим выбором для таких патологий, как недержание или небольшой объем мочевого пузыря, что обычно сильно затрудняет стандартную ультразвуковую диагностику.

Ультразвуковой допплер

Исследование с помощью цветного допплера выполняется в дополнение к двум описанным выше методам. Допплерография делает возможным оценить степень кровотока органов. Для этого получается изображение цветной картины, которое отображает ход кровотока в сосудах органов малого таза. Современные ультразвуковые приборы имеют этот режим и дают возможность выявлять сосудистую патологию в мочевой и репродуктивной системах.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Профилактические меры против застоя крови

Повышаем физическую активность

Для профилактики застоя крови в малом тазу следует ежедневно совершать пешие прогулки. Если режим дня не предусматривает необходимости в длительном движении, необходимо создать его намеренно. Например, пользуясь общественным транспортом, выйти за одну-две остановки от дома и пройтись пешком, завести собаку, с которой необходимо гулять и тому подобное. Из активных видов физической культуры лучше всего подойдут плаванье, бег трусцой или быстрая ходьба, занятие йогой, прыжки со скакалкой.

Если работа связана с нахождением в сидячем положении, необходимо периодически, в течение дня, выполнять специальные упражнения (читайте на сайте о тренировке лобково-копчиковой мышцы).

Повышаем число сексуальных контактов

Секс — самая приятная профилактика застоя крови. Движения, совершаемые мужчиной при сексуальном контакте, естественным способом улучшают микроциркуляцию крови в малом тазу. Помимо данного факта, сексуальный контакт обладает рядом других полезных свойств для мужчин.

Заниматься сексом необходимо не реже 2-3-х раз в неделю, а лучше чаще. Но не стоит рассматривать секс как занятие, улучшающее кровоток, поскольку желание к соитию должно идти изнутри, а не по принуждению.

Беспорядочные половые связи без применения контрацепции, могут отрицательно сказаться на мужском здоровье. Это связано с занесением в половые органы мужчины чужеродной микрофлоры, провоцирующей развитие болезнетворных бактерий.

Ограничиваем вредные привычки

Курение сужает кровеносные сосуды, препятствую нормальному кровотоку. В особенности страдают мелкие сосуды, находящиеся в области малого таза. Можно сказать что курение — это прямой путь к ухудшению микроциркуляции крови. Если у вас имеется данная привычка, самое время ее бросить (читайте «Как я бросил курить — личный опыт»).

То же касается и алкоголя. Если нет возможности или желания избавиться от спиртного полностью, тогда стоит сильно ограничить потребление алкогольной продукции, хотя бы на время терапии.

• Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
• Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Как делают УЗИ малого таза у мужчин и чего ожидать во время процедуры

УЗИ, или ультрасонография, это неинвазивный способ медицинской визуализации, который подразумевает использование высокочастотных звуковых волн.

Ультразвук физически человек не чувствует, но за счет используемого датчика у пациента могут возникнуть некоторые неприятные ощущения. Иногда сам процесс обследования может быть болезненным. Причиной тому могут послужить травмы, отсутствие расслабленности или другие индивидуальные особенности пациента.

Если у мужчины имеется аллергическая реакция на латекс, об этом обязательно нужно сказать врачу до того, как начнется процедура.

Во время трансабдоминального обследования пациенту рекомендуется лежать на спине. Для улучшения качества передачи сигнала волн используют специальный гель, который наносят на живот.

Возможно, что в процессе УЗИ врач попросит задержать дыхание на несколько секунд.

Из-за того что условием трансабдоминального исследования является полный мочевой пузырь, пациент будет чувствовать дискомфорт от давления на него датчиком аппарата. Позыв к мочеиспусканию усиливается. Если у мужчины есть шрамы на коже в исследуемой области или у него болит живот, то болевой синдром тоже усилится. Другим неприятным ощущением может быть момент нанесения геля, так как его температура ниже, чем температура тела.

По завершении диагностики гель вытирают и пациент может опорожнить мочевой пузырь.

, в отличие от предыдущего способа, проводится непосредственно через прямую кишку. Мужчина должен принять позу эмбриона, то есть лечь на бок и согнуть ноги в коленях. Перед тем как ввести в анальное отверстие датчик аппарата, врач пальпирует кишку. На датчик надевают презерватив, смазывают его лубрикантом, а потом аккуратно вводят в анальное отверстие. Кроме неприятного ощущения от введения датчика, мужчина будет испытывать легкий дискомфорт от его давления на внутренние органы таза. Чтобы получить максимально четкое изображение во время обследования, в прямую кишку может вводиться вода. Она необходима для очищения датчика аппарата УЗИ. Болевых ощущений также стоит ожидать, если процесс УЗИ обследования будет совмещен с биопсией.

В качестве дополнительной диагностики пациенту может быть назначено дуплексное цветное обследование. С его помощью можно проследить кровоток в органах малого таза или тщательнее рассмотреть патологические изменения в органах.

Показания для проведения

Ультразвуковой метод диагностики у мужчин выполняется для диагностирования, выявления и подтверждения различных заболеваний репродуктивной и мочевой систем. Данные, которые получают с помощью УЗИ, помогают точно определить диагноз и сделать в сложных случаях дифференциальную диагностику различных заболеваний. Кроме того, проводится ультразвуковая диагностика для предотвращения выявления некоторых скрытых и хронических половых инфекций.

Часто показаниями для данного метода диагностики у мужчин могут быть:

• кровь (эритроциты) в моче;
• сперматурия – наличие сперматозоидов в моче;
• подозрение или наличие мужского бесплодия;
• боль различной интенсивности в области малого таза;
• эректильные дисфункции или наоборот, патологически длительное возбуждение (приапизм);
• дизурические явления, которые могут привести к боли в мочевом пузыре во время его опорожнения, большой частоте мочеиспускания, трудности или наоборот недержанию мочи;
• для обнаружения новообразований;
• диагностика профилактическая, скрининг заболеваний;
• прокол и проведение биопсии под наблюдением ультразвука.

Профилактические исследования значительно помогают уменьшать смертность от онкологических заболеваний органов мочеполовой системы у мужчин. Они дают возможность выявлять на ранних стадиях заболевания, что повышает эффективность и скорость лечения и выздоровления.

Можно сделать вывод, что для диагностики репродуктивных, урогенитальных систем ультразвуковое исследование урогенитального тракта является наиболее надежным и точным методом для диагностики и выявления различных патологий в области таза.

УЗИ таза может быть сделано:

• чтобы определить причину дизурических проблем;
• посмотреть на размеры мочевого пузыря в зависимости от его наполнения, это может определить, полностью ли опорожняется мочевой пузырь во время мочеиспускания;
• чтобы направлять размещение иглы во время биопсии или при сливе жидкости из кисты или абсцесса;
• для обнаружения рака прямой кишки и ее реакции на лечение.

Как это ощущается

Если проводится трансабдоминальное УЗИ, то пациент, вероятно, почувствует давление в мочевом пузыре и сильное желание мочиться, потому что мочевой пузырь заполнен. Гель, нанесенный на живот, может ощущаться холодным. Пациент почувствует легкое давление от датчика, когда он пройдет над животом. Если у пациента есть травма или тазовая боль, световое давление преобразователя может быть болезненным. Пациент не услышит и не почувствует звуковые волны.

Обычно ощущается небольшая боль во время трансректального ультразвука. Пациент почувствует давление от датчика, поскольку он помещается в прямую кишку.

Если во время ультразвука проводится биопсия, может возникнуть боль при взятии пробы.

хронический цистит мкб 10

Диета при остром цистите

Коррекция рациона питания поможет сократить срок лечения цистита, при соблюдении принципов диетического питания симптомы заболевания будут менее выраженными.

Функции диеты:

• Снизить раздражение слизистой мочевого пузыря;
• Уменьшить интоксикацию организма;
• Предупредить распространение инфекции в другие отделы мочеполовой системы;
• Облегчить процесс мочеиспускания;
• Повысить общий и местный иммунитет;
• Снизить возможность рецидивов.

Морс из шиповника, брусники, клюквы, смородины проявляет еще и антибактериальное действие, то есть удастся решить сразу несколько задач – промыть мочевой пузырь и удалить из него часть болезнетворных бактерий.

Кроме ягодных морсов используется минеральная вода, компоты домашнего приготовления, травяные чаи и несладкий чай. Запрещается категорически прием алкоголя, а так же крепкий чай, кофе, газированные напитки, соки из кислых фруктов и цитрусовых.

Основные принципы диеты при цистите:

• Минимум соли и белка;
• Полный запрет на употребление жирной пищи;
• Отказ от сахара и его заменителей, солений и консервированных продуктов;
• Щадящая кулинарная обработка блюд (продукты варят или готовят на пару).

Цель диетического питания – увеличить отток мочи, удаляющей инфекцию из мочеполовой системы. Применяется молочно-растительная диета со сбалансированным сочетанием белков, жиров и углеводов.

Примерный набор блюд и продуктов:

• Свежие овощи и фрукты (огурцы, кабачки, морковь, виноград, гранат, арбуз, дыня);
• Отварные нежирные мясо и рыба;
• Овощные супы;
• Вареные овощи (особенно свекла);
• Кисломолочные продукты (после купирования острых симптомов);
• Каши на воде или на смеси воды и молока низкой жирности.

Выбирая хлеб, лучше отдать предпочтение изделиям из пшеничной муки, ржаной хлеб противопоказан. Сахар можно заменить небольшим количеством меда, а специи временно лучше не употреблять. Следование рекомендациям поможет избежать рецидивов и перехода заболевания в хроническую стадию.

Диагностика

Доктор способен диагностировать цистит на основе результатов следующих исследований:

1. Анализ мочи. В случае подозрения на развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре общий анализ мочи поможет выявить бактерии и наличие крови.
2. Бактериальный посев мочи. Показан для возможности назначения более эффективной антибактериальной терапии.
3. Цистоскопия. Процедура позволяет подробно изучить конкретный случай цистита: какие именно признаки воспаления есть. Врачи берут часть слизистой для дальнейшего лабораторного исследования. Обычно цистоскопия не назначается, если возник цистит впервые.
4. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря. В некоторых случаях это поможет быстро определить вероятные причины воспаления (новообразования, аномалии в строении).

Кроме вышеприведенных мер, у больного собирают анамнез, в ходе которого пациент подробно описывает свое состояние, упоминая не только проблемы, возникшие в процессе мочеиспускания, но и симптомы сопутствующего характера (боль, зуд, жжение, температура и прочее). Данная информация поможет специалисту быстро и точно поставить диагноз, определить степень развития недуга, исключить или подтвердить наличие сопутствующих патологий.

Цистит МКБ 10 острый и хронический

Каждое заболевание и его конкретная форма проявления подлежат классификации. Ученые разных стран по-разному выявляют патологию, используя при этом свою терминологию, что затрудняет понимание поставленного диагнозы специалистом из другой страны. Даже в одной стране врачи придерживаются отличающихся между собой учений и взглядов, трактуют состояние пациента различными формулировками.

Структура международной классификации

Во избежание сложностей для унификации показаний при назначении лекарств и для сбора обобщенной информации была принята общая международная классификация болезней – МКБ. Она используется не только для облегчения понимания врачами друг друга, а также для статистической обработки данных о заболеваемости среди населения.

Классификатор разделен на 22 класса, обозначенные римскими цифрами, по принципу пораженной системы органов, причины болезни или травмы. Каждый из них представлен заболеваниями, кодируемыми заглавными буквами латиницы. Цифры, расположенные за буквой конкретизируют диагноз, обозначая форму, вид, течение. Трёхзначный код шифрует окончательный вид диагноза, поставленного по МКБ-10.

Каждые десять лет эта классификация обновляется с учетом новых научных достижений и других факторов. В настоящее время действует МКБ десятого пересмотра — МКБ-10. Следующая редакция происходит уже сейчас, введение в действие запланировано на 2018 год.

Воспаление мочевого пузыря: общее понятие патологии

Мочевой пузырь – полый орган с сильной мышечной стенкой, расположенный между лобковой костью и прямой кишкой. У женщин это пространство дополнительно содержит матку. У мочевого пузыря остается меньше места, поэтому во время беременности приходится чаще его опорожнять.

Воспаляется внутренняя слизистая оболочка, приводя к болезненности при выведении мочи. Инфекция проникает восходящим путем, поднимаясь по мочевыводящему каналу (уретре). У женщин он короче и шире. Они более подвержены этому заболеванию.

Этому способствуют дополнительные обстоятельства:

• неправильные гигиенические процедуры;
• переохлаждения;
• активное начало половой жизни;
• беременность;
• снижение общего иммунитета в связи с другой болезнью;
• аномалии развития;
• сахарный диабет, нефроптоз, подагра, мочекаменная болезнь.

Распространенность цистита у девочек также обусловлена особенностями женского организма. Родители должны быть внимательны. Ребенок может не заметить признаки заболевания при невыраженной болезненности мочеиспусканий, а взрослый пропустить их увеличенную частоту, оставив состояние без лечения.

Формы цистита

Цистит протекает в формах – острой и хронической. Для острой принята длительность срока выздоровления до 14 дней. В противном случае, начинается хроническая форма, с редкими или частыми обострениями.

Хронический цистит проявляется как смена двух фаз: периоды обострения сменяются уменьшением симптомов (ремиссией). Частота их смены характеризаует степень тяжести.

Ремиссия бессимптомна, кроме сохраняющихся частых позывов к мочеиспусканию, из-за нарушения иннервации мочевого пузыря и расстройств проведения импульса.

Хроническую форму лечить самостоятельно не рекомендуется. Необходимо тщательное обследование с бактериоскопией мочи и пробой на чувствиетльность к антибиотикам. В случае заболевания у супружеской пары, лечение получают оба.

Виды заболевания

По тому как протекает заболевание и какие структуры оно поражает, цистит может быть нескольких видов.

По течению делится на острый и хронический, по этиологическим факторам – на бактериальный, паразитарный, радиационный, аллергический.

По морфологии бывает катаральный, геморрагический, язвенный, гангренозный, интерстициальный; по обширности воспаления: очаговый, диффузный, шеечный или тригонит.

Недолеченный цистит опасен всевозможными осложнениями:

• пиелоциститом;
• пиелонефритом;
• почечной недостаточностью;
• болезнями половой сферы;
• нарушением репродуктивной функции (бесплодием).

Коды цистита по МКБ

Код цистита по МКБ-10 — N30. Это базовая кодировка заболевания. Потом подбирают точный кодовый шифр к полному диагнозу, выставленному врачем конкретному пациенту.

Острый цистит по МКБ имеет кодировку — N30.0. Если врач не обследовал пациента, луше воспользоваться формулировкой — цистит неуточненный (N30.9).

Хронический цистит в МКБ-10 иначе называется интерстициальный цистит (N30.1).

При лечении воспаления мочевого пузыря нужно добиться полного выздоровления (нормализации анализов мочи и исчезновения симптомов), предотвратить хронизацию и развитие осложнений.

Хронический цистит по МКБ-10

Код по МКБ 10 хронического цистита – N.30.1 – так шифруется интерстициальная форма патологии, при которой врачам не всегда удается выяснить причины, по которым заболевание переходит в скрытую форму. Этиология цистита не всегда связана с проникновением инфекции, это могут быть:

• стресс;
• агрессивный состав урины, раздражающий слизистую;
• аутоиммунные реакции.

Симптоматика патологии характерна и для мужчин, и для женщин. При хроническом цистите пациенты обоего пола испытывают боли в низу живота. Женщины могут страдать от неприятных ощущений во влагалище, интерстициальный цистит у мужчин характеризуется дискомфортом в половом члене.

При хроническом цистите сохраняются учащенные позывы в туалет, а также остается ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря. Болезненные ощущения также сохраняются, но сила их различна – хронический цистит по МКБ-10 отличается диапазоном от незначительного потягивания до сильнейших колик.

Другой хронический цистит

Редко у пациентов бывает цистит, который сопровождается одновременным рубцеванием и характерными изменениями в стенках органа. Его кодируют в категории «другой хронический цистит» и расшифровывается цистит по МКБ-10 как N.30.2, относясь к группе хронических циститов.

Типичная картина патологии – частые рецидивы заболевания. На фоне не менее чем двухмесячного хронического течения цистита заболевание не только не проходит, но и постоянно рецидивирует. При этом у пациентов постоянно тянет и ноет низ живота, ощущается тяжесть. Моча периодически содержит в себе то гной, то кровь. Довольно часто позывы заканчиваются безрезультатно.

Тригонит

При таком типе патологии воспалительный процесс поражает треугольник Льето, от чего заболевание получило характерное название тригонит. Классификация цистита присвоила ему код N.30.3. Заболевание само по себе является самостоятельной патологией, оно может встречаться как при остром, так и при хроническом воспалении мочевого пузыря.

Практически всегда симптоматика патологии выражена довольно слабо – после мочеиспускания остается дискомфорт, учащаются позывы, может отмечаться легкая гематурия, при которой следы крови практически не визуализируются. Мочевой пузырь отекает, становится рыхлым, кровеносные сосуды в его стенках расширены.

Лучевой цистит

Патология имеет код N.30.4 и является следствием лучевого воздействия на органы малого таза. В большинстве случаев лучевой цистит является последствием лечения онкологических заболеваний шейки матки, влагалища, непосредственно мочевого пузыря.

Поскольку ткани органов малого таза чувствительны к радиоактивным волнам, лучевой цистит провоцирует в них серьезные деструктивные изменения. В результате этого нарушается кровоснабжение органа, серьезно затормаживаются восстановительные процессы. После лучевого воздействия мочевой пузырь становится легкой мишенью для патогенной микрофлоры.

Другие циститы

Кроме наиболее распространенных видов цистита есть и другие типы патологии, которые диагностируются реже, но, тем не менее, включены в международный классификатор болезней.

• Абсцесс мочевого пузыря – обычно абсцесс локализован в передней стенке мочевого пузыря и является осложнением парацистита;
• Острый геморрагический цистит – патология сопровождается присутствием крови в моче. Возникает по причине опухоли, также геморрагический цистит может быть из-за инородного тела в мочевом пузыре. Код по МКБ-10 геморрагического цистита – N.30, т.е. патология выделяется как острый цистит;
• Посткоитальный цистит, или цистит медового месяца – воспаление мочевого пузыря, случающееся или после первого полового контакта, либо связаны иным образом с половыми контактами пациенток;
• Шеечный цистит – патология локализуется в районе шейки и сфинктера, обычно проявляется ложными позывами, болями в промежности;
• Гиперкальциеуретическая форма цистита – воспаление стенок мочевого пузыря из-за мельчайших травм, наносимых острыми краями кристаллов, которые продуцируются почками;
• Аллергический цистит – патологи является аллергическим ответом организма на раздражение аллергеном, попавшим в мочевой пузырь, например, с уриной.

Цистит неуточненный

Неуточненный цистит имеет кодировку N.30.9 – к этому виду патологии относят все циститы, причину появления которых выяснить не удалось. Симптомы такой патологии чрезвычайно разнообразны, что затрудняет выяснение этиологии. Диагноз ставится преимущественно пациентам 75-80 лет, причем смертность составляет менее одного процента.

Когда следует обращаться к доктору

Совокупность или одиночное проявление следующих обстоятельств является поводом для визита к доктору:

• на протяжении суток симптоматика цистита не проходит, а прогрессирует;
• признаки болезни не исчезают в результате приема антибиотиков от цистита;
• в моче имеется кровь;
• наблюдается боль в области поясницы, лихорадка;
• пациент получил с новым сексуальным партнером;
• симптоматика проявилась у мужчины, ребенка.

К В случае развития заболевания у мужчины или женщины больному следует обратиться к урологу. Представительниц прекрасного пола часто направляют к гинекологу для исключения или подтверждения наличия инфекций, передающихся половым путем.

Методы лечения цистита

Чтобы не допустить развития серьезных осложнений лечение цистита следует начинать при  появлении первых симптомов. Категорически в таких ситуациях запрещено игнорировать симптоматику, а также заниматься самолечением, так как в таком случае последствия могут быть совершенно непредсказуемыми.

Что касается острого цистита, то при его развитии очень важно как можно быстрее снять болевые ощущения. Для этого пациенту показан пастельный режим, а также назначаются определенные лекарственные препараты, такие как спазмолитики

К таким препаратам можно отнести Папаверин или Дротаверин. Очень часто в таких случаях назначается Атропин, который направлен на снятие спазматических проявлений в гладкой мускулатуре.

Перед тем как подобрать то или иное медикаментозное средство следует обязательно выяснить нет ли у пациента аллергической реакции.

Врач назначит необходимое лечение

Главной целью всего лечения при постановке такого диагноза как острый цистит является не только купирование всех признаков, но и предотвращение дальнейшего развития болезни и устранения всех факторов, которые могли бы привести к тому, что патология перейдет в хроническую форму.

В том случае если острый цистит вызван бактериальной формой инфекции, то в таком случае обязательным является прием антибиотиков. В таких ситуациях в основном предпочтение отдается Монуралу, Норфоксацину, Ципрофлоксацину или же 5-НОКу

В процессе лечения острого цистита очень важно пристально выполнять все рекомендации своего лечащего врача, так как только в таком случае можно избавиться от самого заболевания за короткий промежуток времени, а также предотвратить развитие осложнений

Что касается хр цистита код по мкб 10 то лечение в обязательном порядке должно быть назначено квалифицированным доктором после проведения всех необходимых исследований.

Не лишними будут препараты для укрепления иммунной системы

В том случае если пациенту ставиться такой диагноз, как цистит код по мкб 10, то о том, что это за заболевание и как от него избавиться сможет рассказать только доктор. В основном суть лечения хронической формы цистита заключается в приеме  антибиотиков и нитрофуранов.

Помимо всего прочего в качестве восстановительной терапии назначаются следующие препараты:

• противовирусные;
• противомикробные;
• для укрепления иммунной системы;
• витаминные комплексы.

При хроническом цистите будут назначены физиотерапевтические процедуры

Кроме этого в отдельных ситуациях назначаются еще и физиотерапевтические процедуры.

Независимо от того в какой форме выявлен цистит обязательной составляющей лечения является соблюдение диеты, так как именно благодаря правильному и сбалансированному питанию можно добиться извлечения из организма всех патогенных бактерий. Что касается диетического питания, то все нюансы касающиеся рациона нужно обязательно тщательным образом обсудить с доктором.

Лечение обязательно должно контролироваться лечащим врачом, рекомендации и назначения которого должны выполняться безоговорочно, так как это является залогом благоприятного прогноза на выздоровление.

Обязательно требуется соблюдать режим питания

В процессе лечения категорически запрещено заниматься самолечением, а также самостоятельно прекращать прием медикаментозных препаратов или же изменять их дозировку и заменять лекарство аналогами.

Формы цистита

Симптомы цистита зависят от его формы. Обычно проявляются такие признаки:

• боли в нижней части живота;
• учащенное мочеиспускание;
• мутность мочи, изменение ее цвета;
• повышение температуры тела (иногда).

В некоторых случаях боли настолько сильные, что боль распространяется и на область возле кишечника, пах, ноги. Иногда у пациента в моче есть примесь крови. Постоянно ощущается, что мочевой пузырь не полностью опорожнен. Иногда цистит протекает бессимптомно. В таких случаях обычно человек даже не догадывается о наличии болезни, а в больнице ее определяют, только когда человек сдает мочу для анализов по другим поводам.

Выделяют острый и хронический цистит. Первый отличается тем, что симптомы ярко выражены. Они резко проявляются после начала действия провоцирующего фактора. Что касается второго, то он менее выражен и обычно спровоцирован другими болезнями.

В зависимости от причин болезнь бывает бактериальной и небактериальной, а также первичной и вторичной. При бактериальном цистите воспалительные процессы вызваны инфекцией. Обычно это стрептококковая, гонококковая, энтерококковая. Заражение может быть лимфогенным, гематогенным, а также восходящим и нисходящим. Что касается небактериального цистита, то он развивается из-за того, что стенки органа раздражены химикатами, лекарствами и пр. Выделяют аллергический, лучевой, токсический, термический, алиментарный и прочие циститы.

Первичный цистит предполагает, что мочевой пузырь был поврежден выше указанными факторами. Если заболевание вторичное, то это означает, что оно развивается на фоне других недугов (в том числе и если пострадали рядом расположенные органы). К примеру, цистит может сопутствовать аденоме простаты, стриктуре уретры, мочекаменной болезни и пр.

Хронический цистит в системе МКБ

Человеческое тело сформировано так, что болезнетворные микроорганизмы могут попасть и начать размножаться по урологическому тракту. Так возникает хр. цистит – воспалительный процесс стенок мочевого пузыря. Болезнь чаще поражает женщин, что связано с анатомическими особенностями строения мочевыделительной системы. Способствуют хроническому циститу:

• переохлаждение;
• нарушения личной гигиены;
• беспорядочная сексуальная жизнь;
• хронические недуги в половой сфере;
• пристрастие к острой пище.

Проявляясь мучительными болезненными ощущениями при мочеиспускании и нарушением общего самочувствия, проблема заставляет людей обращаться за медицинской помощью. Каждый визит к врачу фиксируется и оформляется документацией. Так как необходима преемственность медицинской помощи, болезнь шифруется понятным всем докторам кодом, который берется из МКБ-10.

Хронический цистит также имеет свою нишу в международном справочнике болезней. Его шифр расположен в 14 главе под латинской литерой N. Код хронического цистита по МКБ – N30.2, который располагается в классе «Болезни мочеполовой системы». N30 – означает конкретную нозологию «цистит», а цифра «2», что речь идет о хроническом процессе.

Классификация цистита

Классификация цистита предполагает следующие виды заболевания.

Геморрагический. Эта форма проявляется из-за воздействия вирусной инфекции. К примеру, ранее пациент перенес грипп или простуду, симптомы которой усилились. Обычно острая форма геморрагического цистита вызвана аденовирусом. В редких случаях заболевание вызвано грибками и бактериями. Спровоцировать появление геморрагической формы могут такие факторы, как ослабление иммунной системы, несоблюдение правил гигиены, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, наличие новообразований.

При такой форме заболевания боль имеет сильный, режущий характер. Моча может не только содержать кровянистые сгустки, но и быть полностью окрашенной в коричневый или красный цвет из-за большого содержания крови. При этом у урины очень неприятный аромат. Общее состояние больного ухудшается. Если не обратиться в больницу, то на фоне геморрагического цистита развивается анемия железодефицитного типа. Кроме того, есть риск закупоривания путей сгустками крови, что приведет к инфицированию всего организма.

Интерстициальный цистит представляет собой воспалительные процессы неинфекционного характера. Обычно такой недуг появляется у молодых женщин. Причиной развития такой патологии является недостаток гликозаминогликанов в слизистой прослойке. Это приводит к интоксикации органа, а в дальнейшем к воспалению его тканей.

При интерстициальном цистите боли в нижней части живота режущие. Появляются частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, особенно ночью. На фоне сбоев в гормональной системе либо из-за неправильного питания заболевание может развиваться быстрее.

Лучевой. Эта патология встречается у женщин, которые прошли облучение, если были обнаружены опухоли. Из-за этого повышается чувствительность стенок органа, возникают изменения в их структуре, нарушения в выделительной системе. Это приводит к проблемам функционирования мочевого пузыря.

Симптомы зависят от типа повреждения. Выделяют 5 форм:

1. Сосудистые изменения приводят к тому, что опорожнение мочевого пузыря учащается, причем в урине заметны кровяные сгустки. Чувствуется острая боль.
2. Катаральный цистит предполагает выделение крови в больших объемах. Уменьшается вместительность органа. Появляется гипертония и гиперфлексия.
3. Лучевые язвы. В сутки появляется до 40 позывов к опорожнению органа. В урине можно обнаружить не только кровь, но и песок, камни.
4. Инкрустирующий цистит. Вместе с мочой выходят кровь, камни, песок. Орган сильно уменьшается в объемах, а позывы появляются все чаще. Язвы на слизистых прослойках покрыты солями и фибрином.
5. Псевдорак. Появляются признаки ракового недуга, однако при проведении исследования не подтверждается наличие рака.

При таких проблемах не всегда выходит обойтись только консервативным лечением.

Посткоитальный. Отличием такого заболевания является только то, что оно появляется исключительно после полового акта. Если половая активность снижена, то симптомы не проявляются, однако если половая жизнь становится активнее, то появляется такая проблема. Обычно возникает у женщин чаще, чем у мужчин, что связано с особенностями строения мочевыводящей и половой систем.

Цистит при беременности. Воспалительные процессы могут развиваться в любом триместре. Обычно их провоцируют изменения в гормональном балансе, давление матки на мочевой пузырь, нарушение циркуляции крови в области таза.

Лечение

 В каждом случае хронического цистита необходим дифференцированный подход к выбору метода лечения, адекватного причинам и механизму развития воспалительного процесса, специфике течения заболевания у данного пациента. В лечении хронического цистита комплексно применяют этиологические, патогенетические и профилактические средства.  Этиологическое лечение хронического цистита включает антибактериальную терапию длительностью не менее 7-10 дней (иногда до 2-4 недель) препаратом, к которому чувствителен данный возбудитель (или антибиотиком широкого спектра действия), затем в течение 3-6 месяцев курсами – нитрофураны или бактрим. Патогенетическая терапия хронического цистита состоит в нормализации иммунных и гормональных нарушений, структурной патологии мочевых органов, улучшении кровоснабжения мочевого пузыря, коррекции гигиенических навыков и половых контактов, местном лечении.  Для устранения хронического воспаления мочевого пузыря проводят соответствующее лечение основного заболевания, в т. Хирургическое (удаление камней, полипов мочевого пузыря, резекцию шейки мочевого пузыря, аденомэктомию и пр. ). При выявлении очагов хронической инфекции проводят их санацию, у женщин – лечение воспалительных гинекологических заболеваний и дисбиоза гениталий. Для стимуляции иммунной защиты организма показаны иммунотерапевтические и иммуномодулирующие препараты.  При хроническом цистите обязательно назначают антигипоксанты, венотоники, антиагреганты, антигистаминные средства. Выраженный болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. В качестве местного противовоспалительного лечения при достаточных показаниях проводят инстилляции в мочевой пузырь лекарственных препаратов (р-ра нитрата серебра, коллоидного серебра, гепарина). Лечебная физкультура, физиотерапия помогают укрепить мышцы таза и нормализовать тазовое кровообращение.  При интерстициальном хроническом цистите, довольно трудно поддающемся лечению, применяют медикаментозную и местную терапию, физиолечение (ультразвук, диатермию, лекарственный электрофорез, электростимуляцию мочевого пузыря, лазеролечение, магнитотерапию). Выполняют предпузырную, внутрипузырную и пресакральную новокаиновые блокады; в случае рубцового сморщивания мочевого пузыря показаны оперативные вмешательства: уретеросигмо- и уретероуретероанастомоз, односторонняя нефростомия, илеоцистопластика.

Калькулезный пиелонефрит

Видов пиелонефрита в МКБ-10 существует великое множество, а калькулезный пиелонефрит – это один из них. Он считается одним из самых опасных видов данного заболевания, так как плохо поддается лечению. Характеризуется недуг образованием камней в почках. Если его не лечить, то это чревато опасными последствиями, вплоть до полного отказа работы почек. Если лечение начать вовремя, то обойтись можно без страшных последствий.

Причины возникновения калькулезного пиелонефрита

Причины этого заболевания до сих пор изучаются и не установлены точно, однако есть ряд факторов, которые существенно влияют на развитие этого заболевания:

• Недолеченные инфекционные и воспалительные заболевания.
• Хронический пиелонефрит и другие заболевания выделительной системы.
• Частое употребление воды низкого качества.
• Неправильное питание.
• Употребление в пищу большого количества соленых продуктов.
• Недостаточный прием жидкости.
• Плохие жизненные или экологические условия.
• Нахождение в ситуации постоянного стресса или нервного перенапряжения.

Внимание! Наличие камней в почках практически невозможно определить на ранней стадии, поэтому человек может годами не знать о таком образовании в своих почках

Симптомы калькулезного пиелонефрита

Некоторое время такое заболевание может протекать бессимптомно, признаки заболевания дают о себе знать лишь некоторое время спустя, что значительно усложняет постановку диагноза и лечение.

• Повышается температура.
• Наблюдается озноб и лихорадка.
• Гипертония.
• Боли в костях и мышцах.
• При походах в туалет по-маленькому наблюдаются примеси крови в моче.
• Боли в области поясницы.
• В туалет по-маленькому хочется чаще, чем обычно. Кроме того, во время мочеиспускания ощущаются боль и жжение.
• Общее состояние ухудшается, характеризуется слабостью, плохим настроением, апатией.

Диагностика заболевания

Когда камень перемещается по мочевым путям, происходит так называемое обострение заболевания, больной при этом испытывает мучительные боли. Как правило, в таком состоянии его и доставляют в больницу. Для того чтобы правильно поставить диагноз, не хватает только анализа крови и мочи. Нужно определить степень пораженности калькулезным пиелонефритом почечной ткани. Для этого необходимо назначить процедуру рентгена или УЗИ, томографии почек. Только после проведения таких мероприятий можно вести речь о методах и способах лечения.

Как лечить калькулезный пиелонефрит?

В первую очередь врач устанавливает степень развития заболевания. Если область поражения почечной ткани небольшая, то можно остановиться на консервативном медикаментозном лечении, которое направлено, в первую очередь, на то, чтобы растворить камни в почках.

Когда картина складывается не такая благополучная, то нужно переходить к более радикальным методам, а именно к оперативному вмешательству.

Оперативное вмешательство осуществляется в следующих случаях:

• Когда лекарственные препараты не приносят должной пользы.
• Приступы повторяются слишком часто.
• Мучают боли в области поясницы.
• Развивается гнойное осложнение.

Профилактика калькулезного пиелонефрита

Для того чтобы избежать заболевания, нужно придерживаться следующих простых правил:

• Одеваться по погоде и не допускать переохлаждений.
• Вовремя начинать лечить любые заболевания и доводить лечение до конца.
• Если вода плохая, то пользоваться фильтрами для воды.
• Стараться придерживаться принципов правильного питания.
• При каждой удобной возможности проходить полное обследование всего организма.

Заключение

Таким образом, калькулезный пиелонефрит – это довольно тяжелое заболевание выделительной системы, поэтому, намного проще его предупредить, чем долго и мучительно лечить.

Код по МКБ-10 для цистита

МКБ-10 — это международный документ, который создан Всемирной организацией здравоохранения. Последний его пересмотр был в 1994 году. Его отличие от предыдущих версий заключается в том, что в шифрах теперь применяются не только числа, но и буквы. Заболевания имеют код от А00.0 до Z99.9.

Для МКБ-10 разработана специальная структура — она включает 22 класса. Один тип болезней означает, что у них общие симптомы. К 1-17 разделам относятся различные заболевания и патологии. 18 раздел отведен для отклонений от норм, которые были обнаружены в ходе исследований. Все травмы относятся к 19 разделу. В 20 разделе записаны причины заболеваний и летального исхода. 21 раздел содержит информацию обо всем, что влияет на здоровье людей. В 22 разделе записаны данные, которые касаются хирургии.

МКБ-10 является признанным во всем мире документом. Им пользуются врачи всех стран для облегчения сбора, хранения и анализа данных и применения единых терапевтических методов.

Если у человека цистит, МКБ-10 имеет для него отдельную категорию. Заболевание описано под номером N30. Если необходимо дополнить диагноз инфекционным агентом, то используются категории от В95 до В97. Если необходимо описать еще и внешний фактор, то для этого есть 20 раздел. Из категории N30 исключается только простатоцистит, который обозначается кодом N41.3.

По МКБ цистит в острой форме обозначается как N30.0. Исключением является только цистит лучевого типа и тригонит, для них есть отдельные номера. Если заболевание носит хронический (интерстициальный) характер, то пишется номер 30.1. Если у человека другая форма цистита, причем она стала хронической, то используется код N30.2.

Если развивается тригонит, то номер будет N30.3. Это касается и уретротригонита. Если цистит лучевой, то используется номер 30.4 в этом разделе. Для других форм цистита, в том числе и абсцесса в мочевом пузыре, используется код N30.8, а если заболевание не уточнено, то пишется номер N30.9.

Возможные осложнения и профилактика болезни

В числе существенных последствий запущенной формы цистита:

1. Интерстициальный недуг. При подобных обстоятельствах воспалительный процесс, помимо слизистой, распространяется на мышечную ткань органа. С течением времени мочевой пузырь выглядит сморщенным, затем перестает справляться с возложенными на него функциями.
2. Кровь в моче. Сильное кровотечение может повлечь необходимость переливания крови.
3. Развитие пиелонефрита. При запущенной форме болезни инфекция проникает в почки. Традиционными препаратами для лечения цистита в таком случае уже не обойтись.

Описанных последствий можно избежать, если оперативно принять лечебные меры.

Лучшим вариантом для пациента окажется вовсе не иметь дело с циститом. Для того, чтобы предупредить развитие цистита, следует придерживаться нескольких простых правил:

• соблюдать правила личной гигиены. Каждый день менять белье, мыться после каждого опорожнения кишечника, применять средства гигиены с нейтральным pH, носить нижнее белье из натуральных тканей, пользоваться мягким полотенцем, исключить ношение тесной одежды;
• регулярно опорожнять мочевой пузырь. Не терпеть до появления болевых ощущений;
• не приводить организм в иммунодефицитное состояние. Речь идет о переохлаждении, неправильном питании, многочисленных незащищенных половых актах;
• придерживаться правильного питания, соблюдать питьевой режим. Стоит отказаться от нездоровой пищи и напитков (жареные, копченые, пряные, маринованные блюда, кофе, черный чай), выпивать 1,5-2 литра воды в сутки. Кушать часто, но небольшими порциями и не принимать пищу за 2 часа до сна;
• регулярно проходить медицинский осмотр.

Первичный цистит можно назвать легко излечимым заболеванием. Грамотно составленный терапевтический курс позволит избавиться от недуга за 1-2 недели. Лечение предполагает прием медикаментозных средств, соблюдение диеты, терапию народными средствами и прочие меры, направленные на устранение причины патологии и восстановление иммунной системы человека.

Несерьезное отношение к болезни, целенаправленное снятие лишь первичных симптомов патологии, подарит пациенту только временное облегчение.  Воспалительный процесс будет протекать дальше, загоняя недуг вглубь и вызывая серьезные осложнения.

Врачи рекомендуют пациентам при первых проявлениях характерных симптомов незамедлительно обратиться за медицинской помощью, не увлекаясь самолечением, чтобы не вредить собственному здоровью.

Перечень признаков порока сердца у детей

Особенности кровообращения плода

Чтобы было немного проще разобраться в сути того или иного порока сердца, стоит сначала поговорить об особенностях работы системы кровообращения у малыша во время его внутриутробного развития.

• Внутриутробно у малыша легкие не участвуют в насыщении крови кислородом. Весь необходимый кислород ребенок получает от своей мамы по пупочной вене. Роль газообмена у плода выполняет плацента.
• В сердце ребенка нет полностью оксигенированной крови (насыщенной кислородом), так как артериальная кровь, поступившая от мамы, перемешивается с венозной кровью (насыщенной углекислым газом) из печени и нижней половины тела малыша. Этот поток смешанной крови направляется в правое предсердие.
• Насыщенная углекислым газом кровь от верхней половины туловища тоже направляется в правое предсердие, где встречается со смешанной кровью от нижней половины тела.
• Часть более богатой кислородом крови сбрасывается в левое предсердие через овальное окно. Это отверстие, которое открыто у плода и не нужно человеку после его появления на свет.
• У малыша есть еще одно образование, которое ему нужно только во время внутриутробного развития. Это артериальный проток, который является сообщением между аортой и легочной артерией. Для чего он нужен? Так как легкие ребенка внутриутробно в газообмене не участвуют, то и большое их кровоснабжение в это время не нужно. Поэтому 90% крови, которая попадает в легочную артерию из правого желудочка, сбрасывается через этот артериальный проток в нисходящую аорту и кровоснабжает нижнюю половину туловища. Лишь 10% крови из легочной артерии попадает к легким.
• Головной мозг ребенка получает кровь, более насыщенную кислородом, чем остальные органы, так как артерии, кровоснабжающие головной мозг, отходят выше места впадения в аорту артериального протока, по которому течет менее оксигенированная кровь.
• В обоих кругах кровообращения у ребенка внутриутробно разница между содержанием в них кислорода незначительна. Оба круга кровообращения у плода работают параллельно. Поэтому плод очень устойчив ко многим порокам и может нормально развиваться, несмотря на тяжелые сердечные аномалии.
• По мере роста малыша уменьшается кровоснабжение плаценты и увеличивается кровоток во внутренних органах.

Врождённый порок сердца симптомы

Для клинической картины врожденного порока сердца характерны особенности строения порока, процесс восстановления и возникающие различной этиологии осложнения. В первую очередь к симптомам врожденного порока сердца относят одышку, которая возникает на фоне небольшой физической нагрузки, усиленное сердцебиение, периодическую слабость, бледность или цианоз лица, боли в сердце, отёки и обмороки.

Врожденные пороки сердца могут протекать с периодичностью, поэтому и выделяют три основные фазы.

В первичной фазе, адаптационной, организм больного пытается приспосабливаться к нарушениям в системе кровообращения, которые вызваны пороком развития. В результате симптомы проявления болезни обычно выражены незначительно. А вот во время сильного нарушения гемодинамики быстро развивается сердечная декомпенсация. Если больные с врожденным пороком сердца не умирают в период первой фазы заболевания, то приблизительно через 2–3 года наступают улучшения в состоянии здоровья и их развитии.

Во второй фазе отмечают относительную компенсацию и улучшение общего состояния. И за второй неизбежно наступает третья, когда все приспособительные возможности организма на исходе, развиваются дистрофического и дегенеративного характера изменения сердечной мышцы и различных органов. В основном терминальная фаза приводит к смерти больного.

Среди наиболее выраженных симптомов врожденного порока сердца выделяют сердечный шум, цианоз и сердечную недостаточность.

Шум в сердце систолического характера и разной интенсивности отмечается практически при всех видах пороков. Но иногда они могут абсолютно отсутствовать или проявляться непостоянностью. Как правило, шумы наилучшей слышимости локализуются в левой верхней части грудины или близко к легочной артерии. Даже незначительное увеличение формы сердца даёт возможность прослушивания сердечного шума.

Во время стеноза легочной артерии и ТМС (транспозиции магистральных сосудов) резко проявляется цианоз. А при других видах порока он может полностью отсутствовать или быть небольшим. Цианоз иногда носит постоянный характер или появляется во время крика, плача, то есть с периодичностью. Этот симптом может сопровождаться изменением концевых фаланг пальцев и ногтей. Иногда такой симптом выражается  бледностью больного с врожденным пороком сердца.

При некоторых видах пороков, может изменяться сердечная тупость. А её увеличение будет зависеть от локализации изменений в сердце. Для постановки точного диагноза, чтобы констатировать форму сердца и сердечный горб, прибегают к рентгенограмме, используя одновременно антиографию и кимографию.

При сердечной недостаточности может развиваться спазм периферических сосудов, который характеризуются побледнением, похолоданием конечностей и кончика носа. Спазм проявляется, как приспособление организма больного к сердечной недостаточности.

Фазы течения

Течение ВПС в определенные периоды имеет свои особенные признаки. В связи с этим выделяют 3 его фазы:

• Адаптационная. Организм новорожденного пытается приспособиться к отклонениям в механизме циркуляции крови, вызванным наличием врожденного порока. Но его возможностей компенсировать такие нарушения пока что недостаточно, поэтому течение заболевания в данный период бывает крайне тяжелым и нередко заканчивается летальным исходом.
• Компенсационная. Примерно в 2 — 3 года мышечная ткань сердца ребенка адаптируется и начинает работать в усиленном режиме. При этом организм уже в состоянии компенсировать различные дисфункции, и самочувствие младенца улучшается. Эта фаза может длиться вплоть до нескольких лет.
• Терминальная. Вследствие чрезмерных нагрузок происходит снижение циркуляции крови по сосудам миокарда и замещение его ткани соединительной. Это приводит к необратимым изменениям в самом сердце и других внутренних органах.

Лечение врожденного порока сердца у детей

Врожденные аномалии сердца в детском возрасте лечат двумя способами:

1. Хирургическое вмешательство.
2. Терапевтические процедуры.

В большинстве случаев единственным возможным шансом спасти жизнь ребенка является именно первый радикальный способ. Обследование плода на наличие патологий сердечно-сосудистой системы проводят еще до его появления на свет, поэтому чаще всего вопрос о назначении операции решается именно в этот период.

Роды в таком случае проводят в специализированных родильных отделениях, функционирующих при кардиохирургических больницах. Если операция не проведена сразу после рождения ребенка, хирургическое лечение назначают в максимально короткие сроки, желательно на первом году жизни. Такие меры продиктованы необходимостью обезопасить организм от развития возможных опасных для жизни последствий ВПС – сердечной недостаточности и .

Современная кардиохирургия предполагает проведение операций на открытом сердце, а также с помощью метода катетеризации, дополненного рентгеновской визуализацией и чреспищеводной эхокардиографией. Устранение дефектов сердечных пороков эффективно проводится с помощью баллонной пластики, эндоваскулярного лечения (методы введения стенов и герметизирующих инструментов). В комплексе с хирургическим вмешательством пациенту назначают лекарственные препараты, повышающие эффективность лечения.

Терапевтические процедуры являются вспомогательным методом борьбы с недугом и применяются при возможности или необходимости перенесения операции на более поздние сроки. Терапевтическое лечение часто рекомендуют при «бледных» пороках, если болезнь не развивается стремительно в течение месяцев и лет, не угрожает жизни ребенка.

В подростковом возрасте могут развиваться приобретенные пороки сердца у детей – комбинации из исправленных дефектов и вновь возникающих аномалий. Поэтому ребенку, который подвергался хирургической коррекции патологии, позже может понадобиться повторное оперативное вмешательство. Такие операции чаще всего проводятся щадящим малоинвазивным методом, чтобы исключить нагрузку на психику и организм ребенка в целом, а также избежать шрамов.

При лечении сложных пороков сердца врачи не ограничиваются коррекционными методами. Чтобы стабилизировать состояние ребенка, устранить угрозу жизни и максимально повысить её продолжительность для пациента требуется проведение целого ряда пошаговых оперативных вмешательств с обеспечением полноценного кровоснабжения организма и легких в частности.

Даже после успешного хирургического вмешательства и самых благоприятных врачебных прогнозов основная задача родителей – обеспечить ребенку регулярные посещения и осмотры детского кардиолога.

https://youtube.com/watch?v=71u-_HiUKNE

Пороки приобретенные

Приобретенные пороки сердца могут развиваться у взрослых и детей. Это дефекты одного или нескольких клапанов, поэтому их называют клапанными. Это может быть стеноз (сужение) или недостаточность клапанов, а также их сочетания. Имеющиеся дефекты препятствуют нормальному току крови. Развиваются приобретенные аномалии сердца в результате болезней, перегрузки или расширения сердечных камер. Этот порок может быть вызван воспалительными процессами, инфекционными заболеваниями и аутоиммунными реакциями.

Симптомы

Советуем вам почитать:

Клинические проявления зависят от вида порока и его тяжести. Симптомы определяются локализацией (митральный, аортальный или трикуспидальный клапан) и количеством пораженных клапанов. Кроме этого, признаки зависят и от функциональной формы: стеноз, недостаточность, наличие стеноза или недостаточности на нескольких клапанах сердца, наличие и стеноза, и недостаточности на одном клапане.

Митральный стеноз

Характеризуется одышкой, возникающей в первое время только при нагрузках, а затем и в спокойном состоянии. Наблюдается сухой или влажный кашель, охриплость голоса, кровохарканье. Учащается сердцебиение, в работе сердца происходят перебои, отекают конечности. Пациенты жалуются на боли в груди и под ребрами справа. Больной испытывает слабость и усталость. В тяжелых случаях возможен отек легких и приступы астмы.

Митральная недостаточность

Сначала одышка присутствует только при физической нагрузке, через некоторое время появляется и в состоянии покоя. Больной жалуется на боли в сердце, слабость и сердцебиение. Возникает сухой или слегка влажный кашель. При обследовании обнаруживают шум в верхней части сердца, увеличение миокарда вверх и влево.

Аортальная недостаточность

Субъективные признаки такого порока могут долго не проявляться в связи с компенсацией за счет работы левого желудочка. Боль в сердце при аортальной недостаточности обычно плохо снимается или совсем не проходит после принятия нитроглицерина. Больные жалуются на головные боли, головокружение, одышку и боль в груди при нагрузках, а потом и в покое, сердцебиение, чувство тяжести и боль в подреберье справа. Наблюдается бледность кожных покровов, пульсация артерий шеи и головы, отеки ног, возможны обмороки.

Аортальный стеноз

Признаки такого порока могут не появляться длительное время. Типичные симптомы – это головная боль, головокружение, обмороки, одышка при нагрузках, боли в груди, обычно сжимающие. В дальнейшем появляются боли в подреберье справа, высокая утомляемость, отеки конечностей, одышка в покое, приступы астмы. Наблюдается бледность кожи, редкий пульс, повышенное или нормальное диастолическое давление и сниженное систолическое. Признаки аортального стеноза более выражены при физических и эмоциональных нагрузках.

Трикуспидальная недостаточность

Данный вид порока сердца в чистом виде развивается редко, обычно он сочетается с другими пороками клапана. При развитии трикуспидальной недостаточности возникают отеки, тяжесть в правом подреберье, возможен асцит. Кожа становится синюшной, может присутствовать желтоватый оттенок, наблюдается набухание и пульсация вен печени и шеи. Артериальное давление повышено, пульс учащенный. Может нарушаться работа печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Комбинированные пороки

Комбинированные пороки сердца более распространены, чем изолированные. При этом может быть поражен один клапан, два или три.

Возможны сочетанные пороки, при которых в одном клапане обнаруживается два дефекта: и стеноз, и недостаточность. Симптомы комбинированного порока сердца зависят от преобладания одного поражения над другим. В некоторых случаях признаки обоих дефектов выражены одинаково.

Наиболее часто наблюдается одновременный стеноз и недостаточность митрального клапана. Обычно преобладают симптомы какого-либо одного. Признаками такого порока в первую очередь являются одышка и синюшность кожных покровов. Если преобладает стеноз митрального клапана сердца, то отмечается малый пульс, повышенное диастолическое и пониженное систолическое давление. Если более выражена недостаточность, а не стеноз, то АД и пульс могут оставаться в норме.

Также в случае митрального порока, где преобладает стеноз, будут присутствовать признаки стеноза левого предсердно-желудочкового отверстия. Это одышка, кровохарканье, сердцебиение, сбои в работе сердца. Если более выражена митральная недостаточность, то среди симптомов будет наблюдаться боль в сердце, кашель сухой или с выделением небольшого количества мокроты.

Причины

Причины возникновения этого вида заболевания следующие:

• различные нарушения хромосом;
• мутации генов;
• употребление алкогольных, табачных и наркотических препаратов родителями ребёнка;
• диагностирование у беременной женщины таких заболеваний, как краснуха и гепатит;
• наследственный фактор;
• от приёма лекарственных препаратов.

Как видно, причины, вызывающие дефекты и аномалии сердечной мышцы и сосудов, достаточно значимые, поэтому важно узнать о них более подробную информацию. При нарушениях хромосом, образовываются мутации в различных видах

При формировании аберрации хромосом значительных размеров происходит отмирание сердечной мышцы, что влечёт за собой смерть человека. При незначительных аберрациях хромосом, которые совместимы с жизнью, наблюдается развитие различных видов врождённых недомоганий. При формировании третьей хромосомы в наборе, происходит образование дефектов между створками клапанов предсердий и желудочков

При нарушениях хромосом, образовываются мутации в различных видах. При формировании аберрации хромосом значительных размеров происходит отмирание сердечной мышцы, что влечёт за собой смерть человека. При незначительных аберрациях хромосом, которые совместимы с жизнью, наблюдается развитие различных видов врождённых недомоганий. При формировании третьей хромосомы в наборе, происходит образование дефектов между створками клапанов предсердий и желудочков.

Причины недуга, которые вызваны мутацией генов, влекут за собой развитие не только ВПС, но и иных аномалий различных органов. Преимущественно страдают лёгкие, сердечно-сосудистая, пищеварения и нервная система.

Влияние алкоголя сказывается отрицательно на организм человека. Если родители употребляют алкоголь в значительной степени, то развитие ВПС — это ещё не предел. У ребёнка помимо этого не исключается наличие иных видов отклонений и расстройств. Под влиянием алкоголя зачастую развивается ДМЖП или дефект межжелудочковой перегородки, патология межпредсердной перегородки и открытый артериальный проток.

Этиловый спирт занимает первое место среди опасных препаратов, которые употребляет человек. Именно по причинам употребления и содержания этилового спирта в организме человека наблюдается развитие врождённого порока сердца. Женщины, которые имеют склонность к алкогольным напиткам, почти в 40% случаях рожают деток с наличием синдромов врождённых пороков сердца. Особенно опасно употребление этилового спирта в первые три месяца беременности, так как это приведёт не только к аномалии сердца, но и прочим серьёзным видам заболеваний и отклонений у ребёнка.

Употребление родителями алкоголя отрицательно сказывается на ребёнке

Если в период беременности женщина переболела краснухой или гепатитом, то этот фактор может отразиться не только на сердце, но и вызвать ряд иных видов патологий. Очень часто, практически в 2,4% случаях, причиной врождённого порока у детей является краснуха у беременной женщины.

Генетическая предрасположенность также является существенной причиной, по которой наблюдается заболевание ВПС у детей, если их родители тоже имеют этот вид недуга.

Причинами формирования ВПС могут быть и различные факторы следующего характера:

• рентгеновское излучение;
• действие радиации;
• употребление лекарственных препаратов;
• различные виды вирусных и инфекционных болезней.

Причём зачастую ВПС развивается у ребёнка, если все вышеуказанные факторы действуют на женщину в период беременности.

Не стоит также исключать и причины развития аномалии сердца у детей, если женщины попадают в следующую группу риска:

• возраст;
• отклонения эндокринной системы;
• токсикозы на первых трёх месяцах беременности;
• если в истории женщины имеются мертворождённые дети или с пороками.

Таким образом, как видно причин для возникновения диагноза у новорождённого достаточно, и предотвратить, или обезопасить себя от всех практически невозможно. Но если вы знаете, что какой-либо вид заболевания у вас имеется, то перед зачатием ребёнка рекомендуется сообщить об этом врачу для рассмотрения возможности излечения недуга. О том, как определить, что у ребёнка имеются признаки ВПС, рассмотрим далее.

Декстрокардия

Данная аномалия развития проявляется в том, что большая часть сердца располагается в грудной клетке справа относительно средней линии тела человека симметрично нормальному положению его в ней. Это состояние также сопровождается «зеркальным» расположением и всех крупных кровеносных сосудов, входящих в сердце и исходящих из него.

Декстрокардию следует отличать от декстропозиции сердца, при которой оно механически смещается в правую половину грудной клетки путём сдавления какими-либо внесердечными факторами. Этот порок часто сочетается с зеркальным расположением всех непарных внутренних органов (желудок и селезёнка находятся в правой стороне брюшной полости, а печень и желчный пузырь слева) — транспозиция органов. В случае такой патологии, если при этом отсутствуют другие сопутствующие пороки сердца, как правило, отклонения в состоянии здоровья человека не наблюдаются.

Сердечная недостаточность

Это неспособность сердца обеспечивать адекватное кровоснабжение организма.

В клинике принято выделять недостаточность кровообращения, которая осложняет течение сердечной недостаточности. В любом случае недостаточность кровообращения связана со снижением сократительной деятельности сердца. Возникает она на фоне энергетически-динамической и при гемодинамической недостаточности. У детей эти два механизма часто сочетаются. При сердечной недостаточности вначале активируется работа сердца, затем происходит активация симпатико-адреналовой системы, а затем развивается гипертрофия миокарда, а в заключительной стадии его дистрофия.

Различают два типа сердечной недостаточности: острую и хроническую.

Острая сердечная недостаточность

Она чаще развивается на фоне острого заболевания с поражением миокарда. Различают три степени острая сердечная недостаточность.

I степень. Появление тахикардии и тахипноэ в покое. Умеренное расширение сердца, приглушение тонов, признаки тканевой гипоксии.

II степень. Усиление тахикардии и одышки, снижение артериального давления, появление олигурии вплоть до анурии. Глухость тонов, признаки отека легких, периферические отеки.

III степень. Тахикардия и одышка значительны, артериальное давление резко снижено, анурия, резкое увеличение границ сердца, глухость тонов сердца, возможно появление пресистолического ритма галопа, отек легких, выражены периферические и полостные отеки.

При I степени острой сердечной недостаточности назначают кардиотропные средства (кокарбоксилазу по 50—100 мг в сутки). В вену вводят смесь 10%-й глюкозы с инсулином (1 мг на 4—5 г глюкозы), панангин (1 мл на год жизни), 2—5 мл 0,25 %-го раствора новокаина; через рот дают рибоксин (1/2—1 таблетки 3 раза в день), оротат калия, витамин В₁₂ с фолиевой кислотой, пангамат кальция, пантотенат кальция, аспаркам. По показаниям назначают сосудорасширяющие и мочегонные средства. Вопрос о назначении сердечных гликозидов решается индивидуально.

При II—III степени острой сердечной недостаточности сосудорасширяющие препараты противопоказаны. Начинают лечение с кардиотропных средств. Обязательно к ним присоединяют мочегонные средства (фуросемид, верошпирон, гипотиазид, бринальдикс, урегит), сердечные гликозиды (строфантин, коргликон). Возможно лечение и дигоксином. Противопоказаниями для введения гликозидов являются брадикардия, атриовентрикулярная блокада, анурия, коарктация и стеноз аорты.

При отеке легких вводят смесь аминазина, пипольфена и промедола с реополиглюкином.

Хроническая сердечная недостаточность

Она развивается у детей с пороками сердца или его заболеваниями и приводит ребенка к инвалидизации и смерти. Прежде всего выявляется недостаточность кровообращения различной степени. Различают левожелудочковую и правожелудочковую недостаточность кровообращения. Согласно классификации Василенко и Стражеско, выделяют I, II А, II Б, III степени.

I степень. Появляются признаки тахикардии и одышки при физической нагрузке. У детей грудного возраста физической нагрузкой могут считаться плач, крик, кормление.

II А степень. Тахикардия и одышка возникают уже в покое. Наблюдаются быстрая утомляемость, умеренное снижение артериального давления. Учащение дыхания достигает 30—50% от нормы. При аускультации сердца выслушивается ритм галопа. В легких непостоянные хрипы. Непостоянный влажный кашель. При правожелудочковой недостаточность кровообращения — умеренное увеличение печени, пастозность или небольшие отеки.

II Б степень. Тахикардия и одышка в покое. Появляются цианоз вокруг рта и глаз, бледность или мраморность кожи. Имеется снижение артериального давления, увеличение размеров сердца, глухость сердечных тонов. При правожелудочковой недостаточности — значительное увеличение размеров печени, стабильные периферические отеки. При левожелудочковой недостаточности — признаки отека легкого с обилием в них влажных хрипов.

III степень. Тахикардия и одышка в покое. Определяются патологические типы дыхания. Наблюдается разлитой или локальный цианоз. Артериальное давление резко снижено, выявляется неврологическая симптоматика. Границы сердца значительно расширены, печень резко увеличена, имеются периферические и полостные отеки.

Лечение недостаточность кровообращения I степени ограничивается назначением охранительного режима и кардиотропных препаратов. При II А и II Б степени назначают сердечные гликозиды, мочегонные средства. При III степени также — сердечные гликозиды, мочегонные средства, антикоагулянты, седативные препараты, проводят оксигенотерапию.

Способы диагностики

Чтобы изучить состояние сердечной мышцы и клапанов, а также выявить аномалии кровообращения, врачи используют такие способы :

• Эхокардиография – ультразвуковое исследование, позволяющее получить данные о патологиях сердца и его внутренней гемодинамике.
• Электрокардиограмма – диагностика нарушений сердечного ритма.
• Фонокардиография – отображение тонов сердца в виде графиков, позволяющих изучить все нюансы, недоступные при выслушивании ухом.
• с допплером – методика, позволяющая врачу визуально оценить процессы кровотока, состояние сердечных клапанов и коронарных сосудов с помощью прикрепления специальных датчиков в области грудной клетки пациента.
• Кардиоритмография – исследование характеристик структуры и функций сердечно-сосудистой системы, её вегетативной регуляции.
• Катетеризация сердца – ввод катетера в правый или левый отделы сердца для определения давления в полостях. Во время этого обследования проводится и вентрикулография – рентгенологическое исследование камер сердца с введением контрастных веществ.

На основе полученных данных кардиолог определяет анатомический вариант аномалии, уточняет фазу течения, и прогнозируется вероятные осложнения порока сердца у ребенка.

Если в роду кого-либо из будущих родителей имели место пороки сердца, организм женщины в период вынашивания ребенка подвергался, хотя бы одному из опасных факторов или будущий ребенок находиться в группе риска возможного развития ВПС, то беременная должна предупредить об этом наблюдающего её акушера-гинеколога.

Врач, учитывая такую информацию, должен особое внимание обратить на наличие признаков сердечных аномалий у плода, применить все возможные меры диагностики недуга в дородовом периоде. Задача будущей мамы – своевременно проходить УЗИ и другие назначенные доктором обследования

Лучшие результаты с точными данными о состоянии сердечно-сосудистой системы дает новейшее оборудование для диагностики детских пороков сердца.

Врождённый порок сердца лечение

Врожденные пороки сердца иногда могут иметь разную клиническую картину. Поэтому методы лечения и ухода будут во многом зависеть от тяжести и сложности клинических проявлений заболевания. В основном, когда у больного наблюдается полная компенсация порока, то образ его жизни абсолютно обычный, как и у здоровых людей. Как правило, такие больные не нуждаются в консультациях врачей. Им могут даваться рекомендации, целью которых является способность удерживания порока в компенсационном состоянии.

В первую очередь больному, страдающему врожденным пороком сердца необходимо ограничить занятия тяжёлым физическим трудом. Ту работу, которая будет неблаготворно влиять на самочувствие больного, целесообразно сменить на другой вид деятельности.

Человек, имеющий в анамнезе врожденный порок сердца, должен отказаться от занятий сложными видами спорта и участия в соревнованиях. Чтобы снизить нагрузку на сердце, больной должен спать около восьми часов.

Правильное питание должно пожизненно сопровождать больных с врожденным пороком сердца. Пищу необходимо принимать 3 раза в сутки для того, чтобы обильная еда не приводила к нагрузкам на сердечно-сосудистую систему. Вся еда не должна содержать соль, а при появлении сердечной недостаточности соль не должна превышать и пяти грамм. Следует учитывать, что в пищу необходимо употреблять только вареные продукты питания, так как они лучше поддаются перевариванию и значительно уменьшают нагрузку на все органы пищеварения. Категорически нельзя курить и принимать алкогольные напитки, чтобы не провоцировать сердечно-сосудистую систему.

Одним из методов лечения врожденного порока сердца является медикаментозное, когда необходимо увеличить сократительную функцию сердца, урегулировать водно-солевой обмен и удалить из организма излишнее количество жидкости, а также провести борьбу с изменёнными ритмами в сердце и улучшить обменные процессы в миокарде.

Лечение врожденного порока сердца иногда меняется в связи с особенностью и тяжестью порока. Всегда также учитывается возраст пациента и его общее состояние здоровья. Например, иногда детям с небольшими формами пороков сердца не требуется лечение. А в некоторых случаях сразу необходимо проведение оперативного вмешательства ещё в грудном возрасте.

Практически около 25% детей с врожденным пороком сердца нуждаются в срочной ранней операции. Чтобы определить место дефекта и его тяжесть, в первые дни жизни детям ставят катетер в сердце.

Основным операционным методом лечения врожденного порока сердца является метод глубокой гипертонии, при которой используется сильный холод. Такой вид операции делают младенцам, имеющим сердце в размере с грецкий орех. Применяя такой метод для операций на сердце грудничков, хирург имеет возможность провести сложнейшую операцию для восстановления сердца, в результате его полного расслабления.

На данный момент широко используются и другие радикальные методы лечения врожденных пороков сердца. Среди них можно выделить комиссуротомию, где применяется рассечение сросшихся клапанов и протезирование, когда удаляется изменённый митральный или трикуспидальный предсердно-желудочковый клапан, а затем вшивается протез клапана. После таких оперативных вмешательств, особенно митральной комиссуротомии, прогноз хирургического лечения имеет положительный результат.

В основном больные после операций возвращаются к обычному образу жизни, они трудоспособны. Дети не ограничивают себя в физических возможностях. Тем не менее, все, кто перенёс операции на сердце, должны по-прежнему наблюдаться у лечащего врача. Порок, который имеет ревматическую этиологию, нуждается в повторной профилактике.