Этиология и симптомы метастатического рака кожи

Кровь Оксана Егорьева 21.10.2019

Клиническая картина

Симптомы метастазов зависят не только от месторасположения опухоли, но и от степени тяжести. Давайте приведем несколько примеров и рассмотрим,как проявляются метастазы в разных отделах.

Метастазы в лимфоузлах: злокачественные клетки располагаются в шейных, надключичных, паховых или же в подмышечных лимфоузлах. Основные клинические проявления заключаются в увеличении размера пораженного лимфоузла. Помимо этого, у больного возникает сильная боль, постоянное чувство слабости, в редких случаях развивается анемия.

К дополнительным симптомам можно отнести:

Потеря массы тела.
Повышение температуры тела.
Невроз.

Если возникает хоть один из вышеперечисленных признаков, необходимо немедленно обратится к доктору.

Когда у больного обнаруживают метастазы в позвоночнике, то у больного возникают такие симптомы.

Болевой синдром.
Полиневропатия.
Парез.
Эмоциональная лабильность.
В редких случаях признаки метастаз могут заключаться в когнитивных расстройствах, все зависит от степени тяжести.

Помимо этих признаков, у больного также отмечается боль в мышцах и суставах, нарушается пищеварение, поэтому происходит резкая потеря массы тела, повышается артериальное давление, а также метастазы могут сопровождаться кожным зудом.

Метастазы в головном мозге имеют несколько ярко выраженных признаков.

Постоянные головные боли, нарушается речь, снижается память.
У человека наблюдается эмоциональная нестабильность.
Возникает слабость в конечностях, нарушается и координация движений.

Когда выявляют метастазы в головном мозге, то у больного возникают судороги, при тяжелом течении развиваются эпилептические припадки.

Симптомы метастазов в мозг разнообразные, поэтому если их вовремя не распознать, то это существенно повлияет на продолжительность жизни человека.

Некоторые особенности метастазирования

Развитие метастазов обычно различается у мужчин и женщин. Чаще всего причиной образования метастазов у женщин становятся первичные опухоли:

Почек,
Молочной железы,
Щитовидной железы.

Причиной возникновения вторичных очагов у мужчин в большинстве случаев бывают раковые процессы:

Легкого,
Предстательной железы,
Почек.

По статистическим данным реже всего метастазы развиваются на коже, а чаще всего — в костной системе. Особенно подвержен образованию вторичных опухолей тазобедренный сустав. Метастазы в нем могут стать следствием злокачественного процесса любой локализации. Кости поражаются двумя видами метастазов:

Остеобластические, характеризующиеся уплотнением костной ткани,
Остеолитические, которые вызывают истончение костной ткани.

Одно из основных проявлений наличия в организме вторичных очагов опухоли — болевые ощущения, появляющиеся на определенном этапе их жизни. Боль постепенно нарастает. Это происходит из-за постоянной стимуляции нервных окончаний, расположенных близ очагов метастазирования. Изменяется состав крови и костной ткани.

Диагностика

Каждый больной должен понимать, что в настоящее время нет эффективного метода, которые помогут выявить метастазы на раннем этапе развития. Ведь врачи придерживаются мнения, что злокачественные клетки постоянно мигрируют, поэтому точно определить невозможно.

В качестве диагностики можно использовать тесты, они помогут выявить первичное местонахождение опухоли. Могут назначить:

Рентгенологическое обследование.
Ультразвуковую диагностику.
МРТ.
При поражении костей врачи отправляют больного на остеосцинтиграфию.

При необходимости могут отправить на КТ-скан или же на позитронно-эмиссионную томографию.

Помимо этих методов обследования, в обязательном порядке выдается направление на развернутый анализ крови и биопсию.

Метастазы в лимфоузлах можно обнаружить при помощи ПЭТ. Данный метод диагностики позволяет выявить степень поражения лимфатических узлов. Если обнаруживают метастазы в позвоночнике, то врачи отправляют больного на рентгенологическое обследование.

Метастазы в кишечнике можно выявить при помощи: ректоскопии, колоноскопии, КТ или МРТ. А метастазы в почках можно обнаружить при помощи ядерно-магнитной томографии.

Методы лечения

По сути, такие методы терапии рака, как химиотерапия и лучевая терапия являются по большей части мерами предупреждения развития метастазов после устранения первоначального опухолевого очага. Радиация и химиопрепараты воздействуют в первую очередь на активно делящиеся клетки организма – как раз такими клетками являются раковые. К сожалению, данные методы негативно влияют и на здоровые клетки и ткани организма, в частности – они убивают иммунитет.

Поэтому всякое агрессивное лечение метастазов и основного рака имеет обширные побочные эффекты. С одной стороны, злокачественные клетки уничтожаются, но с другой – организм становится уязвимым даже для безобидных инфекций.

Другие методы лечения метастазов:

таргетная терапия;
иммунологическая терапия;
хирургическое удаление одиночных метастазов;
эмболизация артерий, питающих метастазы;
радиохирургия;
симптоматическая (паллиативная) терапия.

Таргетная терапия

(целевая) – воздействие специальными препаратами на клетки-мишени (в основном это рецепторы, отвечающие за рост и размножение злокачественной опухоли). При этом воздействие на здоровые клетки минимальное.

Иммунотерапия

в онкологии является достаточно перспективным методом лечения. Данный способ применяют в профильных современных лечебных учреждениях в качестве экспериментального, но весьма эффективного дополнительного метода лечебного воздействия. Иммунотерапия заключается в воздействии на собственный иммунитет пациента моноклональными антителами, вакцинами и факторами роста.

Хирургическое удаление

целесообразно при наличии одиночных метастазов, когда необходимо облегчить состояние больного или предпринять попытку продления срока его жизни. Классическая хирургия, а также более современная методика удаления опухолей – радиохирургия – зачастую применяются в качестве паллиативного (симптоматического) лечения. Вероятность достижения ремиссии после паллиативной терапии минимальна.

Эмболизация артерий

, питающих метастазы – тоже относительно новый метод лечения. Если невозможно устранить злокачественные очаги, то можно хотя бы ограничить доступ к ним кислорода и питательных веществ с помощью эмболизации (перекрытия) крупных кровеносных сосудов.

Причины

Причинами распространения выступают осложнения онкологического заболевания на поздних стадиях его развития. Появляются они тогда, когда в опухоли формируется большое количество патологических клеток.

Развитие могут остановить хороший иммунитет больного человека и высокая сопротивляемость тканей. Месторасположение зависит от локализации раковой опухоли, а частота распространения – от структуры и роста новообразования, возраста пациента.

Отвечая на вопрос о том, на какой стадии появляются метастазы, нужно отметить, что чаще всего они появляются на третьей и четвертой стадии развития рака. Иногда они могут появляться на ранних стадиях, но в этом случае будут иметь микроскопические размеры и находиться в лимфатических узлах.

Большое количество аномальных клеток, которые образуются при метастазировании, устраняются иммунной системой человека. Некоторые из них задерживаются в капиллярах и обрастают тканью, поэтому иммунитет не справляется с ними должным образом.

Почему появляются метастазы на коже

Распространение рака на поверхностные ткани происходит одним из способов:

непосредственным вторжением с базовых структур;
циркуляцией опухолевых клеток в ходе кровообращения;
расширением через лимфатическую систему;
случайной имплантацией во время хирургического иссечения;
как отражение внутренних повреждений, в частности ответная реакция организма на системную химиотерапию.

Большинство онкологических опухолей способны метастазировать в кожу, но преимущественно это происходит от:

меланомы: 45% развития метастазов, но общая вероятность составляет около 7-10%;
рака молочной железы ‒ 30%;
рака легких ‒ 20%;
рака толстой кишки ‒ 25%;
рака носовых пазух ‒ 18%;
раковых образований гортани ‒ 16%;
рака полости рта ‒ 12%;
рака почек ‒ 10%;
онкологии яичников ‒ 8%.

Всего 3-10% онкобольных могут иметь развитие вторичной кожной опухоли.

В большинстве случаев метастазирование происходит вблизи первичного формирования в результате прямого разрастания в кожу. Поэтому оно связано с гистологическими тканями первого поражения. Подозрения должны вызывать:

любой узелок, масса или пятно округлой формы, зачастую твердые на ощупь. Локализуются как во внешнем эпидермисе, так и под ним;
новоформирования, что возникают во множественном количестве и быстро растут;
иногда присутствует неспецифическое воспаление, изъязвление и отек;
окрас телесный, но может быть красным, синим, фиолетовым или черным.

Конкретные виды кожных метастазов обладают такими симптомами:

Карцинома эризипелоидная: резко разграниченное красное пятно, что блокирует лимфатические сосуды.
Склеродермоидная карцинома: плотные волокнистые рубцы, состоящие из раковых клеток, которые возникают в коллагеновых структурах.
Онкообразование с многочисленными кровеносными или лимфатическими сосудами.

Лечение

У каждого больного возникает вопрос, как же остановить метастазы. Необходимо понимать, что метод лечения зависит в первую очередь от месторасположения злокачественных клеток.

Например:

Если у больного обнаруживают метастазы в головном мозге, то чаще всего проводят хирургическую операцию. Помимо операции, больной должен пройти курс химиотерапии. Если нет возможности провести операцию лазерным методом, то проводят ее гамма-ножом, после чего назначается гормональная терапия.
Метастазы в лимфоузлах. В этом случае проводится только хирургическая операция. После оперативного вмешательства, больной проходит не только курс химиотерапии, но и трансплантацию стволовых клеток.
При диагностировании на метастаз в костях, могут прописать медикаментозную терапию. Но, если у больного сильный болевой синдром, то применяют местное облучение.
При поражении легких проводится плевральная пункция, она помогает облегчить дыхание больному. После чего назначается поддерживающая медикаментозная терапия.

необходимо лечить теми же препаратами, что и лечат рак.
Метастазы в кишечнике: проводится хирургическое лечение. Основная цель лечения заключается в удалении злокачественной опухоли

Обратите внимание, что в момент операции удаляют не только опухоль, но и соседние пораженные ткани. После операции назначается химиотерапия или лучевая терапия

Курс лечения длиться на протяжении 6 месяцев.
Если поражается желудочно-кишечный тракт, то проводится радиационная терапия. При необходимости больному назначают таргетную терапию или химиотерапию.

Как вы видите, что при каждом поражении свои методы лечения. Выбор терапевтического или хирургического лечения также зависит от степени тяжести и общего состояния больного.

Народные методы лечения

Практически все онкологическое больные спрашивают: проводится ли лечение метастаз народными методами?

Да, лечиться народными методами можно, но только после консультации с доктором.

Хорошо себя зарекомендовала настойка из орехов и керосина. Были случаи, когда данная настойка помогла пациентке предотвратить метастазы, после удаления опухоли в молочной железе.

Принимать настойку необходимо по 1 чайной ложке 2 раза в день. Спустя неделю лечения можно заметить первые результаты, появляется аппетит, восстанавливается артериальное давление. Но, врачи не рекомендуют готовить такой рецепт, так как в составе присутствует керосин.

Чаще всего в качестве народного метода лечения врачи назначают отвары и настойки на основе чистотела.

Приготовление: выкопать растение и отжать сок. Поставить банку с соком в холодильник на пару дней, затем смешать чистый сок с 250 мл спирта.

Применение: пить готовую настойку необходимо по 1 чайной ложке 4 раза в день. Курс лечения составляет от 10-20 дней.

Идеальный вариант при метастазах – болиголов.Такое растение помогает быстро устранить признаки интоксикации, а также помогает здоровым клеткам «набрать силу».

При сильных болевых ощущениях, вам необходимо в домашних условиях приготовить компресс из перемолотых листьев растения и соцветий.

Некоторые больные отмечают, что им помогло растение аконитом. Известный физиотерапевт Халисат Сулейманов рекомендует приготовить такой рецепт.

Вам понадобиться 3 грамма корней аконита, их необходимо хорошо перемолоть. После чего смешать полученную смесь со спиртом, понадобиться примерно 100 мл.

Принимать: развести 1 каплю настойки в стакане простой воды. Пить настойку необходимо по схеме, первый день 1 капля, второй 2 капли и так пока не дойдете до 20 капель. После чего ежедневно уменьшать капли до одной.

Важно! В момент лечения данной настойкой, больному необходимо внимательно следить за своим здоровьем. Ежедневно необходимо измерять артериальное давление

Если в период лечения возникают головокружения, необходимо прекратить прием.

Что еще можно приготовить в домашних условиях? Существует много рецептов, например:

Отвар или настойка на основе хмеля
Отвар грушанки, но только круглолистой.
Настойка на основе лабазника.
Настойка из стебля болотного.

Какой именно народный рецепт приготовить, должен рассказать вам доктор. Ведь каждый рецепт имеет свои противопоказания, поэтому не стоит рисковать своим здоровьем, тем более, если имеются подозрения на метастазы.

https://youtube.com/watch?v=aSir9DbWhm4

Необходимо понимать, что метастазы – очень серьезно, если вовремя не предпринять меры, то есть риск не только возникновения осложнений, это может привести и к летальному исходу. Поэтому онкологические больные должны проходить постоянные осмотры у онколога и узконаправленных специалистов.

Симптомы появления

любой узелок, масса или пятно округлой формы, зачастую твердые на ощупь. Локализуются как во внешнем эпидермисе, так и под ним;
новоформирования, что возникают во множественном количестве и быстро растут;
иногда присутствует неспецифическое воспаление, изъязвление и отек;
окрас телесный, но может быть красным, синим, фиолетовым или черным.

Конкретные виды кожных метастазов обладают такими симптомами:

Карцинома эризипелоидная: резко разграниченное красное пятно, что блокирует лимфатические сосуды.
Склеродермоидная карцинома: плотные волокнистые рубцы, состоящие из раковых клеток, которые возникают в коллагеновых структурах.
Онкообразование с многочисленными кровеносными или лимфатическими сосудами.

Типы рака кожи и последствия для каждого из них

Существует три основные типа рака кожи, каждый из которых имеет свои характеристики, течение и последствия

базальноклеточный рак (базалиома) располагается относительно компактно, редко проникает в лимфоузлы. Запущенная базалиома грубо разрушает ткани головы и шеи, где предпочитает формироваться. Уничтожаются даже кости, процесс расплавляет мышцы и сухожилия. Наиболее медленная и косметически неприятная злокачественная опухоль. Вплоть до терминальных стадий подлежит хирургическому лечению. Если врач утверждает, что базалиому необходимо оперировать – соглашайтесь. Этот тип новообразований при всей своей неприглядности оставляет возможность выздороветь даже в тяжёлых случаях;
плоскоклеточный рак, по сравнению с базальной формой, является более злокачественным – проникает и распространяется в окружающие ткани. Запущенные формы рака приводит к распространению процесса по поверхности кожи, включению в процесс лимфоузлов и поражению удалённых органов. При 4 стадии плоскоклеточного рака выживаемость пациентов крайне низкая. Тем не менее, некоторые современные клиники дают 60% пятилетнюю выживаемость для пациентов этой группы. Лечение включает химиотерапию, радикальные обширные операции, радиотерапию, иммунотерапию и многое другое;
меланома убивает при малейшем промедлении. Небольшая опухоль, формирующаяся на фоне пигментных пятен и бородавок, не даёт времени для размышлений большинству своих жертв. Прогноз – крайне неблагоприятный. Если меланома не была обнаружена и удалена в самом начале озлокачествления – процесс стремительно распространяется по лимфоузлам, поражает печень, лёгкие и другие органы. При этом первичный очаг заболевания может оставаться небольшим.

Методы лечения

Другие методы лечения метастазов:

таргетная терапия;
иммунологическая терапия;
хирургическое удаление одиночных метастазов;
эмболизация артерий, питающих метастазы;
радиохирургия;
симптоматическая (паллиативная) терапия.

Таргетная терапия (целевая) – воздействие специальными препаратами на клетки-мишени (в основном это рецепторы, отвечающие за рост и размножение злокачественной опухоли). При этом воздействие на здоровые клетки минимальное.

Иммунотерапия в онкологии является достаточно перспективным методом лечения. Данный способ применяют в профильных современных лечебных учреждениях в качестве экспериментального, но весьма эффективного дополнительного метода лечебного воздействия. Иммунотерапия заключается в воздействии на собственный иммунитет пациента моноклональными антителами, вакцинами и факторами роста.

Хирургическое удаление целесообразно при наличии одиночных метастазов, когда необходимо облегчить состояние больного или предпринять попытку продления срока его жизни. Классическая хирургия, а также более современная методика удаления опухолей – радиохирургия – зачастую применяются в качестве паллиативного (симптоматического) лечения. Вероятность достижения ремиссии после паллиативной терапии минимальна.

Эмболизация артерий. питающих метастазы – тоже относительно новый метод лечения. Если невозможно устранить злокачественные очаги, то можно хотя бы ограничить доступ к ним кислорода и питательных веществ с помощью эмболизации (перекрытия) крупных кровеносных сосудов.

Всё о том, как проходит лечение метастаз в позвоночнике, написано здесь .

Симптомы метастазов в костях бывают как специфическими, так и неспецифическими. Более подробно в этом разделе.

В большинстве российских клиник к больным на стадии распространения метастазов до сих пор относятся как к безнадежным и обреченным пациентам. Вот почему терапию на поздних стадиях рака лучше проводить в профильных учреждениях или за рубежом. В России квалифицированные учреждения существуют, к сожалению, только в нескольких крупных городах.

Из больниц, занимающихся адекватной терапией пациентов с метастазами можно порекомендовать «Европейскую Клинику» в Москве, «Онкологический Центр имени Н.Н. Блохина» в Москве. Хорошо зарекомендовали себя клиники Израиля – «Топ Ихилов», «Ассута», «Герцлия». Прогноз и успех лечения во многом зависят от уровня терапии и уровня самого лечебного учреждения.

Однако непосредственное влияние на продолжительность жизни при наличии метастазов имеют и другие сопутствующие обстоятельства:

возраст пациента;
состояние его иммунной системы;
органы-мишени метастазов;
стадия и разновидность рака.

Средняя продолжительность жизни больных с метастазами в печени – 6 месяцев, с метастазами в костной ткани при полноценном лечении – несколько лет, с метастазами в почках – от года до 3 лет, с метастазами в головном мозге – несколько недель.

Таким образом, корректно ответить на вопросы о продолжительности жизни и процентах выживаемости пациентов невозможно, не учитывая множество дополнительных факторов.

При раке молочной железы злокачественная опухоль развивается в железистой ткани этого органа. При этом формируются вторичные очаги опухоли. Злокачественные клетки проникают через кровь, лимфу в печень, мышцы, легкие и другие органы. Вторичные опухолевые очаги нарушают функционирование всех органов, ухудшают общее.

Клетки злокачественных опухолей характеризуются повышенной метаболической и митотической активностью, что способствует их быстрому распространению по организму из первоначального очага онкологического новообразования. Раковые клетки проникают в близлежащие органы и ткани посредством разрастания опухоли или же.

Метастазы под кожей характеристика

Подкожные вторичные новообразования обычно влияют не на дерму, а на иные органы человеческого тела. Они могут быть плотно закупоренными, открытыми наружу с явной поверхностной язвой или плоскими. Они проявляются в области:

Лимфатической системы, которая дает о себе знать возникновением тугих, зафиксированных или движущихся узелков. Они локализуются в районе лимфоузлов (под мышкой, в паху, на шее). Могут привести к довольно тяжелым последствиям: набуханию протоков и конечностей, а также к застою жидкости.
Кости, формируя, как правило, жесткое уплотнение, что возникает на суставах верхних и нижних конечностей, шее, голове. Сложно поддается диагностированию и ошибочно воспринимается за костное онкоформирование. Поэтому требует тщетных исследований с учетом предыдущей истории болезни.
Сосудистых тканей, что внешне напоминают «варикозную сетку».

Признаки, в зависимости от первичного заболевания

Онкологический процесс, транслированный из разных органов, имеет собственные отличительные черты:

Грудь : прочный рубцовый участок верхней части туловища. На волосистом участке головы возможна алопеция.
Легкое : красноватые узелки внезапно возникают на груди или животе.
Рак толстой кишки и желудка обычно расширяется на область брюшной полости и таза.
Узелки возле пупка свидетельствуют об общем колоректальном новоформировании, а также опухолях яичников и почек.

Некоторые проникшие опухоли на теле имитируют дерматологические состояния, такие как гнойные гранулемы, кисты, гемангиомы, папулезные извержения, опоясывающий лишай, рожистое воспаление и др.

Внешний вид метастатических онкообразований зависит от первоначальной локализации:

Расширенный злокачественный процесс легких проявляется разными видами онкологических уплотнений, что затрагивают как непосредственно кожу, так и лимфоузлы с внешним изъязвлением.

Прямое распространение из бронхо-легочной системы представляет обширное кожное формирование на спине, состоящее из мелких, слегка выпуклых пятен.

Прогрессирование карциномы молочной железы обычно характеризуется множественными поражениями эпидермиса и дермы, в результате чего возникают наросты, наполненные жидкостью.

Облысение вследствие вторичной онкоопухоли грудной железы демонстрирует и отдаленное вторжение, что устанавливается только после лабораторных исследований образца ткани на патологическую структуру.

Местное повторное развитие ранее удаленной меланомы образовывает четкие круглые безболезненные наросты насыщенного яркого цвета.

Лимфатической системы, которая дает о себе знать возникновением тугих, зафиксированных или движущихся узелков. Они локализуются в районе лимфоузлов (под мышкой, в паху, на шее). Могут привести к довольно тяжелым последствиям: набуханию протоков и конечностей, а также к застою жидкости.
Кости, формируя, как правило, жесткое уплотнение, что возникает на суставах верхних и нижних конечностей, шее, голове. Сложно поддается диагностированию и ошибочно воспринимается за костное онкоформирование. Поэтому требует тщетных исследований с учетом предыдущей истории болезни.
Сосудистых тканей, что внешне напоминают «варикозную сетку».

Терапия предвидит устранение причины метастазов. Но в большинстве случаев заболевание находится в неизлечимой стадии, поэтому признаки его прогрессирования часто нуждаются в паллиативных мерах.

Терапевтические методы проводятся на основе:

использования крема «Имиквимод», который способен вызвать регресс кожных метастазов за счет повышения антиопухолевой иммунной реакции организма, выработки цитокинов, антиангиогенных свойств, а также путем стимулирования внутреннего апоптоза (гибели раковых единиц);
удаления с помощью жидкого азота (криотерапия);
фотодинамическая терапия ‒ применение сочетаний кислорода и света, чтобы вызвать защитные реакции организма и уничтожить злокачественные ткани;
электрохимиотерапии ‒ нового метода лечения, который использует электрические импульсы для повышения эффективности введения иммуностимулирующих препаратов;
щадящей химиотерапии и иммунотерапии с учетом средств группы цитокинов (включает Интерлейкин-2, Интерферон альфа-2 и др).

Прогноз для расширенного злокачественного процесса неблагоприятный. Медиана выживаемости составила 6,5 месяцев. Но некоторые пациенты, у которых были диагностированы метастазы на коже, живут больше года. Соответственно до вида основного поражения, длительность жизни после постановки диагноза представлена:

онкоопухоли головы и шеи: 8,8 месяцев;
плоскоклеточный рак: 6,5;
пищевод: 4,7;
ободочной и прямой кишок: 4,4;
поджелудочной железы: 3,3;
желудка: 1,2;
печени и мочевого пузыря: около месяца.

Метастазы на коже свидетельствуют о диссеминировании опухолевого заболевания. Они служат маркером для выбора дальнейших терапевтических мер. Но в то же время являются плохим прогностическим знаком.

Виды

Метастазирование может быть надкожным и подкожным.

В первом случае речь идет о проявлении патологии на поверхности кожного покрова. Это может быть опоясывающий лишай, гранулема, гнойные высыпания и другие.

При метастазировании опухоли из легких появляются различные уплотнения, поражающие кожные покровы или лимфатические узлы. При прямом распространении метастазов из бронхолегочной системы обширные образования формируются в области спины и внешне напоминают выпуклые пятна небольших размеров. На фоне прогрессирования карциномы груди могут возникать наросты с жидкостью внутри.

Подкожные метастазы, как правило, поражают не дерму, а внутри расположенные анатомические структуры. Местом локализации таких вторичных новообразований выступает лимфосистема, костная и сосудистая ткани.