Дрожь в теле и ее причины

Почему появляется тремор и тахикардия

Чувство дрожания мышц по всему телу в сочетании с аритмией сопровождает как физиологические, так и патологические процессы. В норме такое состояние появляется при сильном волнении, угрозе, эмоциональном потрясении, как реакция организма на стрессовый фактор. Подобные неприятные ощущения, возникающие в спокойном состоянии, свидетельствуют о нарушениях работы нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем. Внутренняя дрожь при ВСД обусловлена дисбалансом регуляции процессов в организиме отделами вегетативной нервной системы. Патологическое состояние сопровождается выбросом в кровь большой дозы стрессовых гормонов и адреналина. Ускоряется пульс, напрягаются мышцы, сужаются сосуды живота, а кровоток перераспределяется в пользу жизненно важных органов. Падение температуры в брюшной полости провоцирует непроизвольные мышечные сокращения для выработки тепла. Чувство дрожания изнутри может иметь следующие причины:

• проблемы с сердцем:
  • нарушенная проводимость и сократимость;
  • пороки клапанов;
  • инфаркт;
• болезни желудка и пищевода;
• раздражение блуждающего нерва;
• сбой работы щитовидной железы;
• феохромоцитома;
• нейроциркуляторная дистония;
• повышение температуры при инфекциях;
• гормональные изменения;
• прием лекарств;
• сахарный диабет;
• злоупотребление курением, алкоголем и кофе.

Сопутствующие симптомы

Сопутствующая потеря веса может говорить о развитии тиреотоксикоза.

Сильное биение сердца и тремор может дополняться разнообразными симптомами, в зависимости от причины патологии. Например, тиреотоксикоз сопровождается также потерей веса, раздражительностью, а при кардиологических недугах часто появляется боль в зоне сердца, чувство его замирания, одышка. Руки трясутся у людей во время синдрома абстиненции, а ноги — при варикозном расширении вен. ВСД проявляется раздражительностью, тревожностью, страхом, скачками АД. Немедленно обращаться к врачу нужно, если наблюдаются перечисленные признаки:

• сильная боль за грудиной;
• повышение температуры тела выше 38,5°С;
• обморок;
• выраженная тошнота;
• чувство нехватки воздуха;
• давление выше 130/70 мм рт. ст.;
• затруднение мочеиспускания.

Диагностические исследования

Если часто возникает аритмия и трясет все тело в отсутствии влияния стрессовых факторов, следует обратиться к терапевту. Врач выслушает жалобы больного и осмотрит его, а после — направит к более узкому специалисту. Обычно назначается консультация кардиолога, эндокринолога или невролога, исходя из сопутствующих проявлений. Чтобы установить причину патологии, понадобится пройти обследование:

Чтобы определить причину, вызвавшую такие симптомы, необходимо сделать энцефалографию.

• анализ крови на общие показатели, биохимию, сахар, гормоны;
• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• Энцефалография.
• РЭГ — исследование мозговых сосудов;
• МРТ головного мозга;
• гастроскопия;
• суточный мониторинг с применением холтера.

2 Диагностика и терапия

Больной должен обратиться к терапевту. При отсутствии дополнительных симптомов диагностика проводится методом исключения эндокринных нарушений, неврологических заболеваний, алкогольной или наркотической интоксикации. Для этого врач назначает:

• обследование сердца, кровеносных сосудов, головного мозга;
• сдачу анализов на уровень сахара, количество гормонов;
• общий анализ крови и мочи.

После получения результатов врач устанавливает диагноз и назначает лечение, которое нацелено на восстановление работы нейронов, провоцирующих внутренний тремор. Существует несколько основных направлений терапии, применяемых в зависимости от выявленной причины:

1. 1. Психотерапия. Помогает решить проблему и устранить тремор в результате нервного переутомления и стресса. Для этого применяются дыхательная гимнастика, медитация и йога как эффективные методы расслабления внутреннего напряжения человека.
2. 2. Антидепрессанты. Прием этих препаратов назначается, если причиной дрожи является депрессия. При этом у человека наблюдается апатия ко всему происходящему, а также повышенная тревожность и беспокойство. Препараты начинают действовать через 2 недели после начала приема, поэтому длительность терапии составляет иногда полгода (в зависимости от состояния больного).
3. 3. Комплексное витаминное лечение. Этот вид терапии назначается в случае нехватки витаминов, которая стала причиной появления регулярной дрожи. Недостаток необходимых веществ негативно отражается на всей нервной системе. В зависимости от состояния пациента корректировка может проводиться как медикаментозными препаратами, так и сбалансированным питанием.
4. 4. Седативные средства. Применение этих медикаментов допустимо в случае повышенной тревожности, беспокойного сна, отсутствия аппетита и нервного перенапряжения в комплексе с внутренней дрожью в организме. Для лечения врач назначает препараты растительного происхождения: настойка валерианы, пустырника, боярышника. Для достижения положительного результата длительность терапии составляет от 1 до 2 месяцев (в зависимости от состояния больного).

Иногда избавиться от внутреннего тремора помогает устранение негативного фактора, который приводит к его появлению. Этот метод подходит, когда причина патологии связана с воздействием алкоголя, кофе, чая или энергетических напитков. При отказе от этих веществ работа нервной системы нормализуется, внутренняя дрожь проходит сама собой.

Виды напряжения при дрожи возможные причины

Обратите внимание! Симптоматика если слегка трясёт тело, обычно проявляется сразу: тревожное состояние, страх в области желудка или внизу живота, дрожь в ногах, замирание сердца и нервозность. Локализация возбуждения или дрожи осуществляется в самых различных местах, от внутренних органов, до всех конечностей, ищите причину:

Локализация возбуждения или дрожи осуществляется в самых различных местах, от внутренних органов, до всех конечностей, ищите причину:

Резко затрясти голову или лицо может вследствие сильного нервного напряжения, в случае частичного паралича, воспаления лицевого нерва, если имеется спастическая кривошея; Чувство, когда тремор по всему телу ощущается при резком сбросе в кровь адреналина или при эндокринных патологиях; Бывает, что появляется внезапный приступ дрожи и пробегает сильный «трепет» в грудине и животе. Это присуще некоторым людям, причина в повышенной эмоциональности. В минуты потрясения или вначале стресса трясёт тело; Мышечное дрожание в руках, коленях связано с переутомлением от физической работы, причина может быть в дефиците необходимых минералов; Трясёт тело, руки, обычно с утра, если накануне был переизбыток спиртного или кофеина. Причина в передозировке; Часто ноги трясутся у беременных женщин на последнем триместре, это вызвано нагрузкой на позвоночник и в целом на опорно-двигательный аппарат. Часто трясёт тело при токсикозе — это является основной причиной; Усиленное сердцебиение бывает при некоторых заболеваниях сердечно — сосудистой системы. Причины лежат в дистонии, сердечной недостаточности. Сердце начинает труситься и колотиться, если начинается приступ страха или возникает сильноевнутреннее волнение; Дрожат в волнении века и голова при признаках невроза, мигрени, во время нервного тика; Напряжение в шее и затылочной части – это остеохондроз или проблемы и причины, связанные с позвоночником; У ребёнка может возникнуть дрожащее состояние, когда он нервничает или боится. Невроз чреват тошнотой и спазмами в мышцах

Унять нервное состояние ребёнка, выяснить причину, задача родителей, особенно важно вызвать спокойствие призасыпании; При климаксе у женщины в моменты приступов часто наблюдаются соматические расстройства, и по этой причине страдает координация

Просто так ничего не бывает, и если человек испытывает периодический дискомфорт, мешающий ему нормально жить, следует как можно раньше, выявить этиологию и причину болезни. Отчего трясёт тело и происходит сильное нервное перенапряжение, приводящее к расстройствам в виде гудения, тремора или дрожи поможет понять комплексное обследование.

При неврозе и других отягчающих симптомах пациента направляют:

• На ЭЭГ, УЗИ и ЭКГ — направляет терапевт или кардиолог;
• РЭГ сосудов – сосудистый хирург или лечащий терапевт;
• Эхо — ЭГ, МРТ головного мозга – прерогатива невропатолога;
• На лабораторное подробное исследование анализов крови и мочи.

Может потребоваться помощь гематолога, эндокринолога, психотерапевта, они способны понять причину и устранить её.

Лечебный курс зависит от причины, вызывающей нервное состояние на основе:

• Седативных препаратов;
• Витаминных и минеральных комплексов;
• Антидепрессантов;
• Гормональных средств;
• Психотерапевтических процедур;
• За счёт устранения факторов, вызывающих провокацию, причина дрожи исчезает.

Пустырник, боярышник, валериана, пион и все седативные лекарства являются щадящими народными средствами, когда трясёт тело.

Антидепрессанты показаны, когда трясёт тело, но только после назначения врача при депрессивных состояниях, по причине тревоги и фобии. К ним относятся: Амитриптилин, Флуоксетин, Сертралин, Азафен.

Витамины В, А, С, Д, кальций, селен, магний.

Важно! Занятия спортом, йогой и медитацией служат защитой организма от нервных расстройств

• Политика конфиденциальности
• Пользовательское соглашение
• Правообладателям

• Аденома
• Без рубрики
• Гинекология
• Молочница
• О крови
• Псориаз
• Целлюлит
• Яичники

Трясёт все тело изнутри что это может быть

Многим знакома ситуация при которой трясёт всё тело, при этом причины непонятные и пугающие. Ощущение внутренней дрожи неприятный процесс, из-за которого у человека возникает дополнительная паника, способная только усугубить положение. У кого-то дрожь возникает довольно редко, а для некоторых людей она становится привычным и частым явлением. Когда тело трясёт по несколько раз в день, следует узнать причины и начать лечение.

Важно! В том случае, когда организм внутренне содрогнулся и тремор продолжается не более нескольких минут, опасности для здоровья нет, но если всему по телу постояннопробегает нервная дрожь, тело трясёт как в лихорадке, необходимо выяснить причину у специалиста. Внутренняя дрожь в теле и её лечение — этот то важный вопрос, который мы и постараемся осветить в данной статье

Внутренняя дрожь в теле и её лечение — этот то важный вопрос, который мы и постараемся осветить в данной статье.

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;
var m5c7a70ec435f5 = document.createElement(‘script’); m5c7a70ec435f5.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=13698&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7a70ec435f5() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 13698; document.body.appendChild(m5c7a70ec435f5); } else { setTimeout(‘f5c7a70ec435f5()’,200); } } f5c7a70ec435f5();
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-1’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

VseDavlenie.ru » Болезни » Все о тахикардии

В чем заключается лечение

Для успокоения больному может быть назначен Персен.

После определения точной причины патологии терапия направляется на устранение основного заболевания, после чего дрожь внутри тела и учащенное сердцебиение прекращаются. В комплексном лечении патологии применяются медикаменты, травяные средства и методы физиотерапии, диета. В симптоматической терапии нарушения применяются следующие методы:

• Седативные средства:
  • «Ново-Пассит»;
  • «Персен»;
  • «Глицин».
• Препараты для нормализации работы сердца.
• Заместительная терапия гормонами:
  • «Тироксин»;
  • «Йодитрокс».
• Поливитамины.
• Настои, отвары, чаи из лекарственных трав:
  • мелисса;
  • валериана;
  • женьшень;
  • лимонник.
• Физиотерапия:
  • водные процедуры;
  • ЛФК;
  • массаж.
• Психотерапия и аутотренинг.

Внутренняя дрожь в теле причины и симптомы

Наиболее часто встречается тремор в руках, ногах, челюсти, дрожание головы и языка. Если трясёт тело — причины могут быть самые разнообразные.

• При сильном понижении температурного режима, когда человек зябнет от холода, он начинает непроизвольно трястись;
• Высокий адреналин в крови, внутри тела причина трясучки;
• Если человек имеет те или иные заболевания соматического или неврологического свойства, также лихорадочно трясёт тело.

Неврологический компонент в виде вегетативной системы отвечает за функционал и организацию работы внутренних органов, мышц, сухожилий и костей. Этот крупный подраздел ЦНС соединяет и контролирует связь всех наших частей и отделов. В вегетативной системе можно выделить два «цеха» — антагониста: симпатический, отвечающий за активность органов и парасимпатический, который обеспечивает отдых и ожидание действий, при сбоях «цехов» трясёт тело, а причины зависят от многих внутренних нарушений.

Нейроны, контролирующие мышцы, их тонус, позволяют удерживать тело в определённом положении. Человека начинает трясти, когда происходит сбой, нарушение или болезненное состояние одной из частей этого сложного механизма. Начинает проявляться слабость, трясётся та или иная часть организма независимо от контроля над собой. Тело трясёт и по причине некоторых патологических процессов.

Показатели осмолярности в норме

Расшифровка показателей

Нормальными показателями считаются 800-1200 мосм/л. Изменения могут быть следующие:

• 600-800 мосм/л – первичные нарушения функции почек;
• 400-600 мосм/л – умеренное снижение почечной функции;
• менее 400 мосм/л – значительные нарушения.

Гиперосмолярное состояние может быть вызвано:

• дегидратацией;
• застойной сердечной недостаточностью;
• глюкозурией;
• стенозом почечной артерии;
• шоком.

Пиелонефрит – состояние, при котором наблюдается гипоосмолярность мочи

Гипоосмолярность наблюдается при:

• избытке жидкости;
• почечной недостаточности;
• пиелонефрите;
• некрозе почечных канальцев.

Иногда гипоосмолярность – это симптом несахарного диабета.

Определение осмоляльности водных растворов

Для определения осмоляльности могут быть использованы следующие методы: криоскопический, мембранная и паровая осмометрия.

Криоскопический метод

Метод основан на понижении точки замерзания растворов по сравнению с точкой замерзания чистого растворителя.

1 осмоль на килограмм воды понижает точку замерзания на 1,86 °С. Измерение этих изменений лежит в основе криоскопического метода.

Данная зависимость может быть выражена следующей формулой:

где:

С_осм  — осмоляльность раствора (мОсм/кг)

Т₂ — температура замерзания чистого растворителя (˚С);

Т₁ — температура замерзания испытуемого раствора (˚С);

К — криометрическая постоянная растворителя (для воды: 1,86).

В настоящее время определение осмоляльности растворов проводится с использованием автоматических криоскопических осмометров.

Необходимое количество испытуемого раствора помещают в ячейку прибора. Далее проводят измерение согласно инструкции, прилагаемой к прибору. При необходимости прибор калибруют с помощью стандартных растворов натрия или калия хлорида, которые перекрывают определяемый диапазон осмоляльности (таблица 1).

Таблица 1 – Стандартные справочные значения понижения температуры замерзания и эффективности осмотической концентрации водных растворов натрия и калия хлоридов

Аналитическая концентрация соли р, г/кг Н2O	Понижение температуры замерзания DТзам., К	Эффективная (осмотическая) концентрация mэф, ммоль/кг Н2O
Растворы натрия хлорида
5,649	0,3348	180
6,290	0,3720	200
9,188	0,5394	290
9,511	0,5580	300
11,13	0,6510	350
12,75	0,7440	400
16,00	0,9300	500
Растворы калия хлорида
7,253	0,3348	180
8,081	0,3720	200
11,83	0,5394	290
12,25	0,5580	300
14,78	0,6696	360
20,71	0,9300	500

Метод мембранной осмометрии

Метод основан на использовании свойства полупроницаемых мембран избирательно пропускать молекулы веществ.

Движущей силой процесса является процесс осмоса. Растворитель проникает в испытуемый раствор до установления равновесия; возникающее при этом дополнительное гидростатическое давление приближенно равно осмотическому давлению и может быть рассчитано по формуле:

  (5)

где:

Осмоляльность может быть рассчитана по формуле:

С_осм =p_осмR ∙ T                                  (6)

где    R – универсальная газовая постоянная (8,314 Дж/мольК)

T – абсолютная температура (˚K).

Примечание. Данный метод применим только для растворов высокомолекулярных веществ (104 – 106 г/моль). При анализе растворов, содержащих электролиты и другие низкомолекулярные вещества, будет определяться только осмотическое давление, создаваемое высокомолекулярными компонентами раствора.

Определение осмоляльности испытуемого раствора проводят с помощью мембранного осмометра. Предварительную калибровку прибора и измерения проводят в соответствии с инструкцией к прибору.

Метод паровой осмометрии

1 осмоль на килограмм воды понижает давление пара на 0,3 мм рт. ст. при температуре 25 °С. Измерение этих изменений лежит в основе метода паровой осмометрии.

Метод основан на измерении разности температур, которая возникает на термисторах, помещенных в измерительную ячейку, насыщенную парами растворителя в случае, если на один из них нанесена капля чистого растворителя, а на другой — испытуемого раствора. Разница температур возникает по причине конденсации паров растворителя на капле раствора, так как давление пара растворителя над этой поверхностью меньше. При этом температура капли раствора повышается за счет экзотермического процесса конденсации до тех пор, пока давление пара над каплей раствора и давление чистого растворителя в ячейке не сравняются. При нанесении на оба термистора чистого растворителя разность температур равна нулю. Разность температур практически пропорциональна моляльной концентрации раствора.

Определение осмоляльности испытуемого раствора проводят с помощью парового осмометра. Предварительную калибровку прибора и измерения проводят в соответствии с инструкцией к прибору.

Скачать в PDF ОФС.1.2.1.0003.15 Осмолярность

Лечение

Лечение гипонатриемии следует разделить на два этапа. Во-первых, в зависимости от остроты состояния (продолжительность менее 48 часов), анализа симптоматики, степени гипонатриемии, наличия какой-либо гипотензии следует определить необходимость ургентной терапии. Следующий шаг — выбрать лучший метод коррекции гипонатриемии. Гиповолемический шок следует корректировать внутривенным введением изотонического раствора.

Острая гипонатриемия тяжелой степени (менее 125 ммоль/л), как правило, сопровождается неврологической симптоматикой (судорогами) и требует ургентного лечения в связи с высоким риском развития отека мозга и гипонатриемической энцефалопатии. Начальная скорость коррекции концентрации натрия при помощи гипертонического раствора NaCl не должна превышать 1–2 ммоль/л/час., на протяжении первых 48 часов не следует допускать нормо- или гипернатриемию.

У пациентов с хронической гипонатриемией следует избегать чрезмерной и быстрой коррекции, поскольку она может привести к миелинолизу моста головного мозга. При данном осложнении неврологическая симптоматика, как правило, возникает в течение 1–6 дней после коррекции гипонатриемии и часто является необратимой. В большинстве случаев хронической бессимптомной гипонатриемии достаточно устранить ее причину. В противном случае краеугольным камнем в лечении является ограничение приема жидкости (менее 1–1,5 л в день), этому подходу следует отдавать предпочтение и при лечении СНСАДГ легкой либо средней степени тяжести. Для достижения адекватного ответа у больных с хроническим СНСАДГ можно комбинировать петлевые диуретики с диетой с повышенным содержанием натрия.

У пациентов, которым тяжело придерживаться ограничения приема жидкости либо у которых сохраняется тяжелая персистирующая гипонатриемия, несмотря на вышеперечисленные мероприятия, отрицательного водного балланса можно достичь при помощи демеклоциклина (декломицина) в дозе 600–1200 мг в день, который вызывает нефрогенный несахарный диабет

Данный препарат следует применять с осторожностью у больных с печеночной и почечной недостаточностью

У пациентов с гиперволемической гипонатриемией лечением выбора является ограничение потребления натрия и воды. В тяжелых случаях можно применять петлевые диуретики. У пациентов с почечной недостаточностью альтернативным методом лечения является гемодиализ.

Новые препараты, такие как антагонисты рецепторов вазопрессина, засвидетельствовали обнадеживающие результаты и могут быть полезными у больных с хронической гипонатриемией.

У всех пациентов с гипонатриемией следует диагностировать и лечить первичное заболевание. Некоторые из них, такие как застойная сердечная недостаточность или применение диуретиков, очевидны. Другие причины, в частности, СНСАДГ и эндокринопатии, перед назначением соответствующего лечения, как правило, требуют более глубокого диагностического обследования.

Перевел Богдан Борис

Используется в странах Северной Америки вместо принятого у нас определения мочевины. Для определения концентрации азота мочевины концентрацию мочевины в сыворотке крови следует разделить на коэффициент 2,14. (Прим. переводч.)

В англоязычной литературе — reset osmostat syndrome. (Прим. переводч.)

Из чего складывается

Осмос – это одностороннее движение жидкости через полупроницаемую мембрану, которая разделяет два раствора с разной концентрацией веществ. Вода движется на сторону с большим содержанием растворенных веществ.

Осмотически активными в организме человека являются ионы натрия и хлора, глюкозы, белков, мочевины, гидрокарбоната. Они способны активно притягивать воду. Если говорят о концентрации этих веществ в 1 литре мочи, то это осмолярность. Когда речь идет о количестве на 1 кг жидкости – это осмоляльность. Измеряются они в мосм/л и мосм/кг соответственно.

Используется понятие осмотического окна – это разница между результатами измерения и теоретическими расчетами. Для последнего показателя необходимо определить концентрацию активных веществ.

Методы определения

Для анализа используют специальные приборы – осмометры. Их работа основана на определенных законах физики.

1. Давление пара. Для работы прибору требуется минимальное количество мочи, измеряемое микролитрами. Но они же дают самую большую погрешность. Действие основано на понижении давления пара растворителя над раствором. Чаще используются в педиатрической практике для новорожденных.
2. Повышение точки кипения (чем выше осмолярность, тем позже закипает раствор). Аппараты такого типа не нашли распространения в медицине, используются для небиологических жидкостей.
3. Понижение точки замерзания (чем выше осмолярность, тем дольше замерзает). Криоскопические осмометры получили наибольшее распространение.
4. Мембранные осмометры пропускают исследуемую жидкость через искусственную или природную мембрану и в этот момент выполняет необходимые измерения. Для анализа чаще используется кровь.

Осмолярность крови и мочи

Определение

• Осмос — одностороннее движение растворителя (воды) через полупроницаемую мембрану, отделющих два раствора с различной концентрацией растворенных веществ (осмотически активные вещества), в сторону раствора с высокой концентрацией.
• Осмотически активные вещества — ионы натрия (Na+), хлорида (СL-) и гидрокарбонат (НСО3-), а также глюкоза, мочевина, белки.
• Натрий, калий и глюкоза не могут диффундировать (проходить) через мембрану клеток, поэтому с патологическими изменениями их концентрации происходит значительное изменение осмолярности крови и связанные с этим осложнения.
• Вещества как мочевина и этанол свободно диффундируют через мембрану клеток, поэтому не оказывают значительного влияния на осмолярность крови.
• Осмолярность – осмотически активные вещества растворенных в 1 литре раствора (воды). Единица измерения — миллиосмоль на литр (мосм/л).
• Осмоляльность – концентрация тех же частиц, растворенных в килограмме воды. Единица измерения — миллиосмоль на килограмм раствора (мосм/кг).
• Осмолярность крови и мочи можно измерить с помощью приборов или можно расчитать по математической формуле (теоритическая осмолярность).
• Осмотическое окно — разница между фактической (измеренной) и теоритической осмолярность (см. ниже). Для расчета теоритической осмолярности необходимо сдать анализы на натрий, калий, глюкозу и мочевину в крови.

Показание

• Диагностика гипонатриемии (низкий натрий) или гипернатриемии (высокий натрий).
• Диагностика несахарного диабета или первичной полиурии (большой объем мочи).
• Определение осмотического окна используютя для оценки присутствия осмотически активных веществ, которые не учтены в формуле расчета теоритической осмолярности (см. ниже), например, в токсикологии. Осмотически активными веществами также являются: этанол, метанол, этиленглюколь, изопропанол, дихлорметан, лактат, кетоновые тела и т.д.
• Осмолярность в моче используют также для диагностики гипо- или гипернатриемии.

Методы (осмометры различной модификации)

• Метод депрессия точки замерзания (чем выше осмолярность, тем ниже температура замерзания раствора).
• Метод повышение точки кипения (чем выше осмолярность, тем выше температура кипения).

Референсные значения (границы нормы)

• Единицы измерения — мосм/л = мосм/кг.
• Референсные значения заимствованы с Thomas L. Labor und Diagnose 2012.

Возраст	мосм/кг
	275-300
7 д. до	276-305
28 д. до	274-305
дети >1 г. и все остальные	280-300
Моча	50-1200
Осмотическое окно

Указанные границы нормы могут отличаться от таковых Вашей лаборатории.Поэтому, ориентируйтесь на нормы, указанные на бланке анализов.

д. = дней после рождения; м. = месяц; л. = лет.

Определение осмотического окна

• Осмолярность (ОСМ) в сыворотке крови можно расчитать по следующей формуле.
  Теоритическая ОСМ в крови = 1,86 х натрий (ммоль/л) + глюкоза (ммоль/л) + мочевина (ммоль/л) + 9.
• Осмотическое окно в крови (мосм/кг) = фактическая ОСМ (измеренная с помощью приборов) минус теоритическая ОСМ. Например, осмотическое окно = 285-282 = 3 мосм/кг.

Расшифровка результатов осмолярности крови (ОСК)

• ОСК изменяется параллельно концентрации натрия в крови. Расшифровка зависит от гипонатриемии или гипернатриемии.
• Повышение осмолярности крови >290 мосм/кг активирует чувство жажды за счет секреции антидиуретического гормона.
• Повышенное ОСК на 40-60 мосм/кг за счет потери воды или за счет повышения натрия или глюкозы может приветси к отеку мозга и смерти.
• Снижение осмолярности крови
• Осмотическое окно
  • >6-
  • >10 мосм/кг — отравление этанолом, метанолом или другими веществами.
  • При тяжелых кровотечениях, осмотическое окно >15 мосм/кг без обнаружения каких либо осмотически активных веществ.

Соотношение между осмолярностью и удельным весом

Осмолярность, мосмоль/л	Удельный вес, г/л	Осмолярность, мосмоль/л	Удельный вес, г/л
50	1001	400	1012
80	1002	550	1015
100	1003	650	1019
200	1005	750	1022
300	1008	850	1025
350	1010	1000	1030

Измерение осмолярности мочи и сыворотки, позволяет определить концентрирующую способность почек. У здоровых людей осмолярность может меняться от 50 до 1500 мосмоль/л, что соответствует колебанию удельного веса от 1001 до 1040 г/л. Нормальные почки здорового человека способны разводить и концентрировать мочу с минимальных значений 50-80 мосмоль/л, что соответствует удельному весу 1001-1002 г/л, при водном диурезе до концентрации от 800 мосмоль/л до максимальных значений 1500 мосмоль/л при продолжительном отсутствии питьевой жидкости. Осмолярность (или удельный вес) наиболее высока в первой утренней порции мочи и составляет, как правило, более чем 700 мосмоль/л (1020 г/л). Нормальный диапазон осмолярности мочи составляет от 200 до 1000 мосмоль/л (1005-1030 г/л), но обычно осмолярность мочи составляет 350-850 мосмоль/л (удельный вес 1010-1025 г/л). Нормальный диапазон концентрирования мочи для пациентов при обычном потреблении воды и пищи от 5 50 до 850 мосмоль/л (1015-1025 г/л).

Способность почек экскретировать разведенную или концентрированную мочу часто оценивается нагрузочными тестами.

Особенности исследования

Анализ на концентрацию осмолярности в крови характеризует наличие и количество химических элементов, которые в ней расположены. Такой тест проводят на биоматериале, который собирают из вены.

Осмотическая концентрация контролируется рядом показателей. Именно эти параметры изучают специалисты в полученных образцах. После того, как будут обследованы и собраны необходимые данные, специалисты заносят все показатели в специальные таблицы соответствий, с помощью которых они выводят нормы и отклонения.

Анализ на осмотическую концентрацию необходим:

1. Для измерения баланса жидкости и состава химических элементов в плазме крови.
2. Для диагностики снижения или повышения содержания и количества жидкости в биоматериале.
3. Измерения количества вырабатываемого гормона, отвечающего за концентрацию воды в организме.
4. Для выяснения причины обезвоживания или отечности, а также других серьезных нарушений.
5. Обнаружения наличия ядов, метанола и других вредных веществ.

Как и для чего проводится расчет скф по значению креатинина

Задача почек – отфильтровывать из крови продукты обмена веществ. Этим занимаются нефроны – именно они чистят кровь, образуя сначала первичную, а затем и вторичную мочу, которая выводится вместе с ненужными веществами. При почечной недостаточности работа нефронов ухудшается. Естественные фильтры дают сбой: чем тяжелее недостаточность, тем больше обменных продуктов остается крови. Оценить фильтрующую способность почек помогают различные исследования, в числе которых расчет СКФ по креатинину.

СКФ расшифровывается как скорость клубочковой фильтрации. Нормальным показателем считают от 80 до 120 мл/минуту, допускается уменьшение значений у пожилых, но не ниже чем до 60 мл/минуту. Креатинин учитывается при расчетах, так как его значения совпадают с эталонными значениями СКФ.

Механизм повышения креатинина

Креатинин образуется в мышцах человека. Он является конечным продуктом обмена белков,. Нормально функционирующие почки выводят его из организма полностью в количестве 1-2 г за сутки. Содержание креатинина в крови у людей разное, а показатели меняются в зависимости от пола, возраста человека, его мышечной массы, диеты, других факторов, не связанных с состоянием мочевыводящей системы.

Но значительное повышение креатинина всегда говорит о почечной патологии. Механизм нарушения простой: когда на фоне той или иной почечной гибнут нефроны, почки не перестают справляться с фильтрацией мочи. Соответственно, продукты распада выводятся в меньшем количестве, их значительная часть обратно поступает в кровеносную систему. В том числе и креатинин.

Какие показатели учитываются при расчете

Как было указано выше, на уровень креатинина влияет несколько факторов

• пол – у женщин показатель ниже на 5-10 единиц, чем у мужчин;
• возраст – у детей содержание меньше в 2 раза;
• мышечная масса – чем она больше, чем выше уровень метаболита;
• физические нагрузки – после них креатинин в крови возрастает;
• диета – чрезмерное употребление белка тоже повышает уровень креатинина;
• прием лекарств (НПВП, некоторые ингибиторы АПФ, «Циклоспорин»);
• обезвоживание.

Проводя расчет скорости фильтрации по креатинину, все эти факторы обязательно учитывают, иначе результаты будут неверными и диагноз «почечная недостаточность» станет ошибочным. Конечно, только по этому анализу окончательный вердикт не ставят, всегда проводятся дополнительные исследования, но для пациента не будет приятной новостью подозрение на тяжелую патологию.

Формулы для расчета СКФ

В медицине используется несколько формул, с помощью которых можно рассчитать СКФ по креатинину.

Первая – вычисление креатининового клиренса. Его называют формула Кокрофта-Голта. Вычисления проводят так:

(140 – возраст) х масса пациента в кг / (количество креатинина в ммоль/л) х 814.

Если расчеты проводят для женщины, значение, которое получили по формуле, умножают на 0,85.

Необходимо отметить, что этой формулой в европейских клиниках уже практически не пользуются, так как есть другие методы расчета, дающие более достоверный результат. Одной из них является формула под названием MDRD. По ней скорость фильтрации находят так:

11,33 х Crк (креатинин сыворотки крови) –1,154 х (количество лет)– 0,203.

У женщин результат умножают на 0,742.

Точность таких расчетов высока, но не при больших значениях СКФ.

Оптимальной медики считают формулу CKD-EPI. Она слишком сложна для неспециалистов, но следует знать, что с ее помощью можно более точно оценить значения СКФ при низких и высоких значениях.

Помимо этих формул, для предварительной оценки фильтрующей способности почек может использоваться универсальный калькулятор, его несложно найти в интернете. Но показания, полученные с его помощью, нельзя считать достоверными, без учета таких факторов, как образ жизни и питание, прием некоторых лекарств.

Значения СКФ и стадии ХПН

Выделяют пять стадий ХПН. В зависимости от стадии меняются и результаты анализов.

1 стадия – есть признаки повреждения почек, но нарушений в скорости фильтрации нет или она несколько повышена (более 90 мл/мин).

2 – повреждение почечной ткани. Скорость фильтрации снижена умеренно (от 89 до 90). Необходимо провести полное обследование пациента, оценить прогрессирует ли патология и назначить соответствующее лечение.

3 стадия – СКФ снижена средне (от 59 до 30 мл/мин), требуется серьезное лечение, в том числе и осложнений.

4 – выраженное снижение скорости (29-25). Преимущественно, при таких показателях начинают выбирать вид заместительной терапии.

5 – последняя стадия, терминальная почечная недостаточность, значения СКФ – ниже 15. Без заместительной терапии (гемодиализ, трансплантация почки) пациент погибает.

Важная информация про осмолярность крови

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день…

Осмолярность крови – это показатель соотношения всех активных микроэлементов крови, которые определяются на один литр крови. С помощью данного показателя можно судить о здоровье человека, а также корректности обменных процессов в организме. Существует несколько методов исчисления этого показателя, однако без специальной подготовки пациента получить точных результатов не удастся. О чем говорит осмолярность крови, как определяется и почему возникают отклонения от норм, рассмотрим далее.

Показания

Концентрация отдельных компонентов плазмы крови контролируется антидиуретическим гормоном. Вода, которая является естественным растворителем, играет ключевую роль в концентрации всех микрочастиц плазмы. Вместе с потом, мочой и выдыхаемым воздухом содержание жидкости постоянно уменьшается, что диктует необходимость питья.

Большие потери жидкости при отсутствии необходимого употребления воды провоцируют уменьшение объема и увеличение массы плазмы, в то время, как переизбыток жидкости делает плазму более жидкой, снижая осмолярность.

Учитывая такую особенность регуляции концентрации плазматической жидкости, можно установить массу отклонений и заболеваний, которые протекают в скрытой форме. Сюда относят:

• первичная полиурия при отсутствии патологий почек;
• несахарный диабет;
• контроль баланса воды и предупреждения критических состояний, вызванных гипергидратацией и обезвоживанием;
• исчисление уровня выработки антидиуретического гормона, что свидетельствует о работоспособности гипоталамуса;
• интоксикация вредными веществами;
• обменные процессы натрия, калия, мочевины и глюкозы в крови.

Особенности осмолярности

В человеческом организме все взаимосвязано, поэтому повышенная осмолярность крови влечет за собой пониженную осмолярность мочи. На этом ключевом определении базируются все результаты исследований, по которым можно судить о патологиях почек, обменных процессах и распределению всех микрочастиц биологически активной жидкости.

Водно-солевой баланс, который контролирует работу всего организма, поддерживается с помощью непрерывного выделения и поглощения воды. Если жидкости недостаточно, то в организме замедляются все обменные процессы, а плазма крови перенасыщается микроэлементами.

Переизбыток воды не менее опасен, так как способствует усиленное выведение ее из организма, забирая вместе с собой важные соли и минералы.

Определение осмолярности плазмы крови

Нормальный уровень осмолярности плазмы крови (280–300 ммоль/кг)

Сочетание гипонатриемии и нормальной осмолярности плазмы крови наблюдается при псевдогипонатриемии или ТУР-синдроме. Псевдогипонатриемия является следствием повышенного содержания в сыворотке крупных по отношению к натрию молекул, таких как белки и жиры. Эти молекулы не влияют на осмолярность плазмы крови, обуславливая состояние, когда относительная концентрация натрия снижена, однако общая осмолярность не изменяется. Данное состояние у больных с псевдогипонатриемией обусловлено гипертриглицеридемией и гиперпротеинемией тяжелой степени. У таких больных наблюдается, как правило, нормоволемия.

ТУР-синдром (состояние после трансуретральной резекции простаты) обусловлен абсорбцией большого объема гипотонической промывной жидкости во время операции и характеризуется гипонатриемией с неврологическими и кардиореспираторными расстройствами.

Повышенная осмолярность плазмы крови (>300 ммоль/кг)

Повышенная осмолярность плазмы у больных с гипонатриемией наблюдается при тяжелой гипергликемии, например, при диабетическом кетоацидозе либо гипергликемическом гиперосмолярном состоянии. Наличие молекул глюкозы, характеризующихся осмотическим действием, которые способствуют перемещению воды из клеток в плазму крови, обуславливает гемодилюцию. Осмотический диурез, вызванный глюкозой, в свою очередь, приводит к гиповолемии. Тем не менее гипергликемию легко диагностировать, произведя забор крови у постели больного.

Сниженная осмолярность плазмы крови (

У пациентов со снижением осмолярности плазмы крови может наблюдаться гипо- либо нормоволемия. Для дальнейшей дифференциальной диагностики следует определить уровень натрия в моче.

Повышенный уровень натрия в моче (>30 ммоль/л)

Высокая концентрация натрия в моче свидетельствует об избыточном выведении натрия почками. У данных пациентов основными факторами гипонатриемии является заболевание почек, дефицитные эндокринопатии, синдром снижения порога для осмотического давления , синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона (СНСАДГ), действие лекарств и наркотиков.

Заболевания почек, обуславливающие гипонатриемию, включают нефропатию с потерей натрия вследствие хронических заболеваний почек (например, поликистоз почек, хронический пиелонефрит) и гипонатриемический гипертензивный синдром, часто наблюдаемый у пациентов с ишемией почек (например, стеноз или окклюзия почечной артерии). Сочетание гипертензии с гипокалиемией (стеноз почечной артерии) либо гиперкалиемией (почечная недостаточность) помогают диагностировать этиологию данного синдрома.

Эндокринные заболевания не часто являются причиной гипонатриемии. Следует помнить о таких «молчаливых» заболеваниях с минимальной клиникой, как гипотиреоз и дефицит минералокортикостероидов (например, болезнь Аддисона), которые могут обусловить гипонатриемию. В любом случае нужно определять уровень тиреотропного, адренокортикотропного гормона и кортизола, поскольку гипотиреоз и гипоадренализм могут сосуществовать как полиэндокринное дефицитное состояние (например, синдром Шмидта). Лечение синдрома Шмидта включает заместительную терапию стероидами перед назначением тироксина во избежание развития аддисонового криза.

Синдром снижения порога для осмотического давления возникает при снижении порога для секреции антидиуретического гормона. У таких пациентов после теста с оральной гидратацией водой обнаруживается нормальная экскреция воды и интактная способность к разведению мочи. Данный синдром становится причиной хронической, но устойчивой гипонатриемии. Он встречается при беременности, тетраплегии, злокачественных заболеваниях, нарушении питания или при любых хронических истощающих заболеваниях.

Сниженный уровень натрия в моче (менее 30 ммоль/л)

У пациентов с внепочечной потерей натрия (при тяжелых ожогах или при потерях через ЖКТ, вследствие рвоты или диареи) концентрация натрия в моче низкая, поскольку организм пытается сохранить натрий. Острая перегрузка водой, о чем обычно можно узнать из анамнеза, развивается после быстрой гидратации гипотоническими растворами и у психиатрических больных с психогенным избыточным потреблением жидкости.

Вследствие лечения диуретиками концентрация натрия в моче может быть повышена или снижена, в зависимости от времени последнего введения препарата, а наличие сопутствующей гипокалиемии указывает на применение диуретика в анамнезе.

Клиническая симптоматика

У большинства больных с гипонатриемией симптомы отсутствуют. Симптомы, как правило, появляются тогда, когда уровень натрия в плазме падает ниже 120 ммоль/л, они часто неспецифичны (например, головная боль, заторможенность, тошнота). В тяжелых случаях преобладают неврологические и желудочно-кишечные симптомы. По мере снижения уровня натрия возрастает риск развития судорог и комы. Появление симптоматики также зависит от скорости снижения концентрации натрия в плазме. При быстром падении уровня данного электролита симптоматика может возникать даже при концентрации натрия в плазме более 120 ммоль/л. К неблагоприятным прогностическим факторам при выраженной гипонатриемии у госпитализированных пациентов относятся: наличие соответствующей симптоматики, сепсис и дыхательная недостаточность.

Нюансы наблюдаемого показателя

Увеличение показателя в крови характеризуется низкой осмолярностью в моче и является признаком нарушений в паренхиме почек. Любые изменения этого параметра связаны с метаболическими процессами распределения жидкости в организме. Для нормальной жизнедеятельности человек должен потреблять около полтора-два литра воды в зависимости от возраста и веса.

Большой процент полезных элементов поступает в организм вместе с питьем, а остальная часть из жидкости, которая есть в пище. Выводится использованная или отработанная жидкость из организма такими системами, как легочная, кишечная, почечная и с помощью эпидермиса. За сутки человеческий организм способен выводить около полтора литра воды вместе с мочевиной и кишечными опорожнениями.

Из-за нарушения водного баланса и неправильного выведения жидкости из организма у человека развивается повышенная или низкая осмолярность, как в крови, так и в моче. Избыток воды вызывает высокое давление и сильную отечность тканей, а низкая ее концентрация приводит сильному обезвоживанию и, соответственно, к повышенной вязкости крови.

Многие заболевания развиваются из-за избытка или сильной потери жидкости в организме. Увеличение жидкости и баланса электролитов приводит к:

1. Заболеваниям почек.
2. Сердечным нарушениям.
3. Заболеваниям крови и системы кровообращения.
4. Потеря воды в организме приводит к таким нарушениям:
5. Нарушениям глюкозного баланса.
6. Проблемам с надпочечниками.
7. Болезням почек.
8. Диабетам различного характера.

Благодаря показателям осмолярности водно-солевой баланс легко определить и корректировать с помощью специальной терапии.

Осмотическая концентрация может сигнализировать о различных физиологических проблемах. Любое изменение активных веществ, объема воды сразу чувствуют отростки нервной системы, которые сигнализируют о неполадках, что провоцирует появление определенных реакций и дальнейшее развитие нарушений. Выведение жидкости и частичек электролитов происходит благодаря контролю со стороны нервной системы, почек и различных гормонов.

Использование медикаментов

В таблице 1 перечислены медикаменты и наркотики, обуславливающие гипонатриемию. Среди них чаще всего гипонатриемию вызывают диуретики и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Большинство из этих препаратов обуславливают СНСАДГ, вследствие чего развивается нормоволемическая гипонатриемия. Диуретики обуславливают гиповолемическую гипонатриемию. К счастью, в большинстве случаев после отмены препарата наступает спонтанная коррекция электролитного баланса.

Таблица 1. Медикаменты, обуславливающие гипонатриемию

Диуретики Карбамазепин Хлорпромазин Аналоги вазопрессина Индапамид Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Теофиллин Амиодарон Наркотик «экстази»

Аскорутин для детей

Аскорутин от чего помогает

Аскорутин или Аскорбиновая кислота+Рутозид – таблетки, покрытые оболочкой, очень эффективный витаминный комплекс.

Аскорутин улучшает окислительно-восстановительные процессы в организме, обладает антиоксидантными свойствами, с его помощью депонируется аскорбиновая кислота в тканях. Компоненты этого препарата губительно влияют на бактерии и вирусы, ведь большинство из них не переносят рутин. У них аллергия на данный компонент. Поэтому при простудных заболеваниях аскорутин намного эффективнее, чем обычная аскорбинка.

Аскорутин продлевает молодость вашей кожи, защищая от всех негативных влияний внешней среды. Регулярное употребление аскорутина поможет вашей коже дольше оставаться молодой и свежей и сияющей здоровьем.

Любые проявления простудных заболеваний или частых симптомов хронической усталости отступят, если вы будете принимать этот витаминный комплекс в течении всего 10 дней.

Как принимается аскорутин?

Стандартная дозировка аскорутина – 1 таблетка 3 раза в день, но на практике этой дозы хватит разве что детям в возрасте до 10 лет. Детям постарше (от 10 до 15 лет) аскорутин рекомендуют принимать в дозировке 2 таблетки 3 раза в день, а беременным женщинам и вовсе по 3 таблетки 3 раза в день.

Принимается аскорутин вместе с приемом пищи или по его окончанию, чтобы уберечь желудок от возможного раздражения.

В зависимости от имеющегося заболевания, продолжительность приема аскорутина варьируется от 3 до 4 недель.

Показания к применению:

Аскорутин применяется при профилактике или лечении гипо-авитаминоза Р и С, при поражениях капилляров от применения антикоагулянтов и салицилатов. Входят в состав комплексной терапии следующих заболеваний: геморрагический диатез, капилляротоксикоз, кровоизлияния в сетчатку глаза, септический эндокардит, лучевая болезнь, гломерулонефрит, ревматизм, аллергические заболевания, арахноидит, сыпной тиф, скарлатина, корь, тромбоцитопеническая пурпура – все они сопровождаются нарушением проницаемости сосудов.

Аскорутин не рекомендуется применять при: гиперчувствительности, состояниях сопровождающихся гиперкоагуляцией крови, склонности к тромбозам, тромбофлебитам.

Возможны побочные эффекты: аллергические реакции, головные боли, диспепсические расстройства.

Перед тем как применять аскорутин, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Однако теперь вы понимаете, что аскорутин просто обязан быть постоянным «жильцом» вашей домашней аптечки, тем более теперь когда вы обладаете информацией что это за таблетки аскорутин от чего помогают и как их правильно использовать.

Как определить рак горла Основные симптомы

Онкомаркеры щитовидной железы

Для диагностики рака и мониторинга состояния пациента во время лечения, назначается анализ крови на онкомаркеры щитовидной железы.

Основные маркеры опухоли щитовидки:
тиреоглобулин и кальцитонин.

Анализ на тиреоглобулин и его расшифровка

Тест на тиреоглобулин эффективен для выявления папиллярного и фолликулярного типа рака. Остальные типы раковой опухоли не провоцируют выработку данного белка.

Анализ на тиреоглобулин может быть назначен и после завершения лечения для того, чтобы определить эффективность проведенных процедур.

Анализ крови на тиреоглобулин также проводится после операции для того, чтобы убедиться, что опухоль не пустила метастазы.

Самостоятельно регулировать уровень тиреоглобулина посредством правильного питания или ведения здорового образа жизни невозможно. Наличие тиреоглобулина в крови указывает на то, что опухоль в железе уже развилась.

Сразу после проведения операции по удалению опухоли, уровень ТГ может немного превысить нормативное значение. Но если при повторном анализе крови тиреоглобулин по-прежнему присутствует в организме в большом количестве, то это указывает на наличие метастаз в организме человека.

Анализ крови на кальцитонин и его расшифровка

Второй онкомаркер щитовидки — кальцитонин. Это гормон, который производится с помощью особых С-клеток. Кальцитонин напрямую влияет на регуляцию уровня кальция в крови.

При возникновении , уровень выработки кальцитонина увеличивается в несколько раз.

Так как медуллярный рак может распространиться за пределы щитовидки, необходимо начать лечение как можно раньше.

В 25% случаев возникновение рака связано с наследственной мутацией RET гена. В большинстве случаев наследственная форма рака проявляется в раннем возрасте.

Анализ на кальцитонин может назначаться в комплексе с обычным забором крови из вены. Но результаты такого теста могут быть неточными.

Поэтому забор крови для точного анализа на кальцитонин проводят после стимуляции. Для стимуляции выработки кальцитонина пациенту вводят внутривенно инъекцию пентагастрина.

Уже через 5 минут эффект стимуляции будет достигнут. У пациентов со злокачественной опухолью щитовидки будет наблюдаться значительное увеличение уровня кальцитонина (практически в 20 раз).

Анализ со стимулированием кальцитонина может быть назначен в том случае если результаты общего анализа крови оказались противоречивыми.

После постановки диагноза и определения типа щитовидной железы, анализ на кальцитонин необходимо будет сдавать ежемесячно для того, чтобы отслеживать эффективность лечения и избежать возникновения рецидивов.

Низкий уровень кальцитонина не считается аномалией и указывает на возможный гормональный сбой.

Повышенная концентрация кальцитонина в крови вызвана развитием медуллярного типа рака щитовидки. Тем не менее, для окончательной постановки диагноза, врач назначит биопсию щитовидной железы, КТ и УЗИ.

Лучший способ избавления от медуллярного рака —
удаление злокачественной опухоли.

Если операция прошла успешно — уровень кальцитонина достигает нормативных показателей в течение нескольких суток после операции.

У некоторых пациентов, сразу после операции показатель кальцитонина не превышает нормативное значение, но уже через несколько недель анализ крови выявляет аномально большое количество гормона.

Это означает, что в организме остались злокачественные ткани. В таком случае назначается курс лучевой или радиотерапии.

Если уровень кальцитонина продолжает расти, то вполне вероятно, что врачи диагностируют рецидив болезни.

Лабораторные анализы

Лабораторная диагностика включает в себя проведение общеклинических обследований, в которые входят общий анализ крови, мочи, исследование сахара крови, РВ, определение группы крови и резуса. При распространении процесса и выявлении метастазов назначается также биохимический анализ крови, позволяющий судить об обменных процессах, происходящих в организме, функционировании пищеварительного тракта, почек, эндокринной системы.

Увеличение СОЭ и лейкоцитоз без признаков воспаления свидетельствует о возможном злокачественном процессе, протекающем в организме.

Наличие изменение в лабораторных обследованиях в сочетании с жалобами пациента является непременным условием обратиться на прием к врачу для уточнения диагноза. Уточнить рак гортани, диагностика которого нередко основывается на дополнительных обследованиях, может оказаться трудоемким процессом. Однако установить диагноз на ранних сроках – важная задача, которая приведет к продлению жизни пациента.

2016—2017, OOO «Стади Групп»

Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

Врач высшей категории, педиатр.

Первичная диагностика при подозрении на опухоль в горле

Обследование при раке горла начинается с наружного осмотра, во время которого доктор осторожно прощупывает область шеи, определяя наличие уплотнений и/или болезненности. Кроме того, в ходе первичной консультации специалист осматривает полость рта с помощью обычных ЛОР-инструментов

В некоторых случаях обнаружить рак горла, получить материал для анализа под микроскопом и сделать первые выводы о стадии заболевания удается уже при проведении этих простых манипуляций. Однако чаще всего для уточнения диагноза требуется проведение дополнительного обследования.

В том числе, первичная диагностика рака горла включает детальный осмотр слизистой оболочки глотки и гортани с помощью эндоскопического оборудования. Если в процессе такого осмотра обнаруживаются подозрительные зоны, из них берутся фрагменты ткани для биопсии.

Для эндоскопического исследования рака горла могут применяться различные устройства, в том числе:

• Жесткий ларингоскоп. Использование этого прибора дает возможность осмотреть связки, подсвязочную область и трахею, а также получить материал для биопсийного анализа. Классическая ларингоскопия проводится под общим наркозом.
• Назофаринголарингоскоп. Этот гибкий и тонкий прибор, который вводится в горло пациента через нос. Такая процедура достаточно комфортна и малотравматична, поэтому ее обычно проводят в амбулаторных условиях. С помощью назофаринголарингоскопа врач получает возможность осмотреть зоны гортани, недоступные при исследовании жестким ларингоскопом.

Если в области шеи имеется уплотнение, может быть назначена пункционная биопсия. Данный способ позволяет выявить рак горла в тех случаях, когда он не растет в полость глотки или гортани, а прорастает в окружающие ткани. Кроме того, с помощью пункции можно определить, есть ли опухолевые клетки в близлежащих лимфоузлах. Данная процедура выполняется с помощью длинной и толстой полой иглы, которая через кожу и мышцы вводится в проблемную зону после предварительного обезболивания. Точность метода повышает контроль с помощью УЗИ, КТ или иных способов визуализации.

Причины рака гортани

Существуют определенные факторы, располагающие к развитию онкологического процесса гортани. На основе многолетнего анализа историй болезни в медицине определена группа риска. Это люди, у которых есть потенциальная опасность заболеть. Врачи выяснили, что:

• Опухоль в гортани развивается чаще у мужчин в возрасте от 60 лет.
• Болезнь провоцируют вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение.
• Наследственный фактор имеет большое значение, если среди родственников есть случаи онкологии, необходимо регулярно проверяться.
• Вредоносное производство, где человек вдыхает токсичные вещества, увеличивает риск патологии.
• Опухоль растет быстрее, если больной не следит за питанием, употребляет мало фруктов и овощей, увлекается острой и соленой, мясной пищей. Профилактика болезни – это исключение из меню таких блюд, отказ от привычки есть все очень горячим, соблюдение гигиены ротовой полости.

Инструментальные методы исследования

Стандартными инструментальными обследованиями при медицинском обследовании являются:

• флюорография, которая позволяет не только выявить туберкулез и заболевания плевры, но и опухоли;
• ультразвуковое исследование, которое покажет наличие любых опухолей и кист во внутренних органах;
• электрокардиограмма расскажет о том, правильно ли работает сердце;

При подозрении на рак конкретного органа проводятся такие обследования:

Колоноскопия проводится при помощи колоноскопа. Целью исследования является выявление предраковых образований на протяжении ободочной кишки. На конце колоноскопа находятся хирургические инструменты, при помощи которых проводится биопсия.

Фибросигмоскопия – это исследование, которое назначают при подозрении на рак толстой кишки. При этом обследовании используется зонд с объективом и источником света на конце. Зонд вводится через анус в прямую кишку, а затем проталкивается в ободочную. Это обследование позволяет обнаружить полипы и рак или предраковое состояние.

Маммография покажет, есть ли новообразования в молочной железе. При этом обследовании молочную железу располагают между пластинами и просвечивают рентгеном. Женщинам после 40 лет рекомендуется проходить маммографию каждый год. Внеочередной снимок молочной железы нужно сделать при обнаружении в ней уплотнения.

Дерматоскопия проводится, если на теле много родинок, для выяснения природы этих образований. При этом исследовании родинку обследуют при помощи специального аппарата дерматоскопа, который проводит атоматическую регистрацию всех параметров родинки и может увеличить полученное изображение от 20 до 800 раз. При дерматоскопии родинка никак не повреждается. Применяется при диагностике рака кожи.

Метод МРТ позволяет получать изображение исследуемого органа во всех проекциях и с высокой точностью дифференцировать опухоль от окружающих тканей. Этот метод обладает только двумя недостатками – высокой стоимостью и невозможностью его применения, если у пациента имеется ферромагнитный имплантант.

Методы ранней диагностики рака, как и способы его лечения, постоянно развиваются и становятся все более доступными. Одного анализа или инструментального метода диагностики, способного с высокой точностью подтвердить или опровергнуть наличие в организме злокачественного процесса, не существует. Несмотря на прогресс в современной медицине, злокачественные процессы очень часто выявляются уже на последних стадиях.

Айгерим 4.05.2015 20:52

я боюсь!( мне 17. и у меня подозрение на рак мозга( совпадают признаки. у меня часто болит голова. головокружение. забываю все. (где ходила. куда ходила. даже не помню что говорила) постоянна хочу спать и сплю 15-16 часов в день. нет аппетита. сбросила 2 кг за месяц (была 47 сейчас 45 и без диет) начала заикатся, забываю слова (такого раньше не была) и вы не поверите я этот текст печатала 42 минуты(((( я не хочу умерать посоветуйте мне что нибудь. даже сейчас болит голова таблетки не помагают(((

Ольга 16.05.2015 09:33

Главное, точно поставить диагноз! У меня были такие же симптомы как у тебя, оказалось просто депрессия! Хотя ставили тысячу страшных диагнозов! Смотри весёлые комедии, ешь мясо, фрукты-овощи и свои самые любимые сладости! Удачи! Ты победишь!

Ольга 25.03.2016 10:30

У моей знакомой постоянно болит голова,всегда пьет обезбаливающие.Заставила обследоваться.По моему она делала МРТ-рака не нашли,а вот полипы есть,от этого и болит голова

Фибросигмоскопия

Это исследование проводится с целью выявления рака толстой кишки. Само обследование безболезненно, и проводится за счет использования зонда, оснащенного объективом. Его подключают к видеокамере и оснащают источником света на окончании. Зонд вводят сквозь анус прямо в кишку, уже оттуда проталкивают в ободочную. На экране врач видит все стенки и их состояние. Такой тест позволяет обнаруживать полипы, представляющие собой выросты предракового характера, периодически кровоточащие. Потому, анализ скрытой крови или же кала, который часто назначается в этом случае врачами, не всегда показывает достоверную картину.

Симптомы рака гортани

Каждый определенный рак отличается своими симптомами, и онкология гортани не стала исключением. Признаки заболевания напрямую зависят от степени распространения и локализации раковых клеток.

В результате чего, симптомы данного заболевания могут сильно разниться, иметь разную степень проявления и очередность. В любом случае имеются определенные признаки, которые являются характерными при развитии онкологии в этой области.

На начальной стадии рака гортани у больного наблюдается нарушение голоса, если заболевание располагается в области голосовых складок. Если рак гортани находится в других отделах, то проблемы с голосом возникают  на позднем этапе, во время развития ракового процесса. Такие нарушения в голосе проявляются в виде осиплости или охриплости.

При раке гортани верхней его части на первый план выходит нарушение глотания. На фоне этого у человека появляется чувство наличия в горле инородного тела, на фоне которого появляются болезненные ощущения.

Говоря про рак горла диагностика которого должна проводиться своевременно, нужно отметить нарушения с дыханием, которые наблюдаются при онкологии нижнего отдела гортани. Если онкология ограничивается исключительно голосовыми связками, то проблемы с дыханием могут наблюдаться только спустя пару месяцев или год, после того как раковые клетки начали свой рост. При наличии онкологии верхних отделов гортани наблюдается нарушение в дыхании также при более поздних стадиях болезни.

Характеризуются они постоянно возрастающей отдышкой, которая сначала наблюдается после физических нагрузок, а в дальнейшем и в состоянии покоя. По мере развития онкологии наблюдается постепенное сужение гортани, что в конечном итоге может привести к гипоксии. При онкологии гортани наблюдается развитие такой клинической картины, как хроническая форма стеноза гортани. В случае воздействия негативных факторов (вторичного инфицирования, аллергии, ОРВИ) наблюдается острый стеноз гортани.

При раке гортани верхних отделов у больного наблюдается болезненный синдром, увеличивающийся при развитии раковых клеток. Причиной явления может оказаться распад злокачественной опухоли. В ряде случаев, на фоне онкологии гортани наблюдается боль в области уха, которая при глотании становится интенсивней. В результате сильного болезненного синдрома, при наличии такого рака больной может отказаться от приема пищи.

Кашель при таком виде онкологии отличается рефлекторным происхождением. В некоторых случаях, на фоне него возникают приступы, характерные для ложного крупа. Во время кашля наблюдается незначительное выделение мокроты с прожилками крови. При распространении онкологии либо изъязвлении в мокроте можно также увидеть кровь. Больные испытывают мучительные, изнуряющие приступы кашля, купировать которые при помощи обычных медикаментозных препаратов оказывается невозможно.

Метастазирование. Говоря про рак гортани, следует отметить, что зачастую он метастазирует в яремные верхние лимфатические узлы. Рак нижних отделов гортани в свою очередь метастазирует в нижние яремные и перитрахеальные лимфатические узлы.

Региональные метастазы наблюдаются при наличии у больного рака гортани верхних отделов (примерно в 40% всех случаев), региональные метастазы при наличии рака гортани нижнего отдела наблюдаются у 20% всех больных. В результате сеть лимфатических сосудов имеет слабое развитие, рак гортани, находящийся в этом месте, редко дает метастазы в область региональных лимфатических узлов.

В крайне редких случаях при наличии такого типа онкологии можно наблюдать отдельное метастазирование. Всего в 4% случаев метастазы могут наблюдаться в легких, а в 1.2% случаев в костях, пищеводе и печени. Распространение метастазов в кишечник, желудок и головной мозг при раке гортани наблюдается очень редко.

Как проводится лечение рака

Важнейший вопрос для больного и его близких: можно ли вылечить рак горла? Врачи отвечают положительно, если застать рак на нулевой стадии, вероятность полного излечения – 100%. Онкология, установленная на 1 и 2 стадии, поддается лечению, но при этом подразумевается ремиссия, период от года до пяти лет, после возможно возобновление симптомов рака, потребуется новое врачебное вмешательство. В зависимости от стадии опухоли и состояния человека, врач выбирает, чем будут лечить больного.

Химиотерапией

Применяются один или несколько препаратов, умерщвляющих клетки новообразования. При раке гортани такую терапию используют, только сочетая с хирургическим и лучевым лечением. Работают препараты платины, «Цисплатин». Лекарство действует на раковые клетки, и на другие органы, поскольку распространяется с помощью кровотока по всему организму. Это влечет за собой побочные эффекты, такие как:

• выпадение волос;
• тошнота;
• утомляемость и другие.

С помощью операции

Хирург удаляет или саму опухоль, или часть гортани, где локализован рак, в запущенных случаях – и всю гортань. Такая операция называется ларингэктомия. Если вырезаются одна либо обе связки – это хордэктомия. После частичного удаления гортани человек сам дышит, может говорить. Когда опухоль большая, гортань вырезают полностью, дышать пациент будет через трахеостому, придется учиться говорить заново, образовывая звук с помощью воздуха, заглатываемого в желудок.

Лучевой терапией

При этом способе лечения опухоль облучают, убивая злокачественные клетки. На рак воздействуют рентгеновские лучи. При опухолях гортани лучевую терапию назначают на 5-8 недель, иногда в сочетании с другими методами. У больного проявляются реакции на облучение, они выражаются в слабости, тошноте, головных болях, отекают ткани шеи, голосовые связки. После терапии голос восстановится.

Народными средствами

Дополнить основное лечение можно рецептами народной медицины. Рекомендуется перед их применением проконсультироваться с фитотерапевтом, онкологом, ведь в травяные сборы входят ядовитые компоненты, такие как болиголов пятнистый и др. Вот несколько народных средств, применяемых при опухоли гортани:

• Измельченный лавровый лист. Взять три стакана этого сырья, залить 500 мл водки, настаивать две недели, периодически взбалтывая. Процедить жидкость, пить по три раза в день, по одной столовой ложке.
• Аризема японская. Для лечения рака берутся корневища, собранные до того, как образовались листья. Отвар готовят так: заливают столовую ложку измельченных корней 500 мл кипятка, проваривают на плите 15 минут. Затем жидкость настаивается час, процеживают. Пить по трети стакана, трижды в сутки. Порошок из корневищ принимают внутрь порциями по 1,5 г 3 раза в день.
• Сок дурнишника обыкновенного. Его получают, прокрутив растение на мясорубке, затем смешивают полученную жидкость с водкой, в равных количествах. Принимают по чайной ложке трижды за день.

Опухоли в области гортани растут медленно, отдаленные метастазы при таком раке – редкое явление. Если застать начальную стадии болезни, прогноз будет благоприятный, продолжительность жизни не пострадает. При определении рака на первой стадии излечение происходит в 85-90%. Пятилетняя выживаемость на второй стадии – до 78%, на третьей – до 67%, в случае четвертой – до 35%. Пять лет – это стандартный срок ремиссии. Дальше прогнозы индивидуальны. Рак гортани редко дает рецидивы.

Первые признаки рака горла

Первые признаки рака горла напоминают стандартные простудные заболевания. Из-за этого на ранних стадиях болезнь трудно диагностируется.

Как правило, первыми признаками становятся:

• регулярные гортанные боли,

• опухоли в области шеи,

• проблемное глотание,

• изменения в голосе.

Часто пациенты по незнанию принимают подобные проявления за вирусную инфекцию, возможно – аллергическую реакцию

Как только проявляются подобные симптомы – необходимо это важно, поскольку следующие симптомы будут явными, они свидетельствуют об активном развитии болезни

Если стадии ранние – можно заметить:

• белые пятна,

• небольшие язвы внутри гортани.

Явные симптомы также обладают разной сложностью:

• режущие боли в области горла;

• кашель хронического течения;

• сильная потеря веса;

• опухоль на шее;

• приступы боли в ухе.

Явные симптомы недостаточны, чтобы диагностировать рак горла. Требуется прохождение нескольких анализов и тестов для диагностики. Особой точностью среди применяемых тестов по диагностике признается биопсия. Опухоль представляет собой клетки определенного вида. Их можно взять посредством иглы, а затем они попадают в медицинскую лабораторию, где их идентифицируют.

Данный тест очень точно определяет, есть ли опухоль на самом деле. Прочие тесты служат для того, чтобы уточнить симптоматику, выяснить, каковы размеры опухоли, где она находится. Когда симптомы диагностированы, проводят компьютерную томографию, дающую трехмерные изображения опухоли.

Первые симптомы особо тесно связаны с локализацией рака горла. Узнав о расположении рака, можно понять, какая часть органа поражена: верхняя, средняя или нижняя.

Поздняя симптоматика объясняется очень просто:

• Из-за ухудшения здоровья возникают не только боли при глотании, но и зубные боли, и они часто выпадают.

• Тембр голоса изменяется из-за того, что средние отделы так реагируют на опухоль, и появляется осиплость.

• Если опухоль поразила нижние отделы – возникает ощущение инородного тела в горле, развивается одышка, боль при глотании.

Гистологическая картина доказывает преобладание плоскоклеточного рака, но нормально и развитие других видов перерождения.

Валентина Исаева из Тюкалинска спрашивает

Давно мучаюсь с хроническим заболеванием горла. Переживаю, что сформируется опухоль. Поэтому хочу сдать общие анализы крови при раке горла

Подскажите, на что обратить внимание в результатах?

Отвечает наш специалист:

Рак горла всегда сопровождается характерными изменениями в составе крови, детально показывает патологические изменения общий анализ крови при установленном раке горла.

Всегда изменяется уровень следующих показателей:

• гемоглобина и эритроцитов;
• лейкоцитов;
• СОЭ.

Большое значение имеет определение специфических онкомаркеров в анализе. Повышение их более чем вполовину, говорит об образование рака горла. После проведения общих исследований врачи назначают определенные манипуляции и диагностику.

Первое, что говорит о появлении опухоли это снижение общего числа гемоглобина и эритроцитов. Этот показатель свидетельствует, что в организме протекает скрытый опухолевой процесс. Опытный специалист после получения подобного результата направляет пациента на сдачу дополнительных маркеров.

Относительно эритроцитов наблюдается аналогичная картина. Уровень часто находится на нижней границе или является ниже нормальных значений. Активный рост раковых клеток снижает защитные функции иммунитета, а кровь человека первая отражает такую патологию.

Второй показатель в общеклиническом исследовании – это количество лейкоцитов

Здесь важно смотреть на всю лейкоцитарную формулу. При раке увеличивается количество молодых клеток – повышается уровень палочкоядерных или сегментоядерных лейкоцитов

Важно, что лейкоциты всегда будут повышены, организм их вырабатывает для поддержания стабильной работы всех органов и систем.

Следующий показатель – это СОЭ. В норме ее уровень находится в пределах от 2 до 10 ммоль/л. Присутствие рака изменяет показатель значительно: СОЭ резко возрастает и становится в пределах 50 или еще больше. Такое изменение дает основания для подозрения на опухоль.

Дополнительно сдается кровь на специальные раковые антигены. Существуют различные онкомаркеры, указывающие на протекание ракового процесса в любом органе человеческого тела.

Для рака полости горла специфическим онкомаркером является CA 19–9. Повышение его уровня в анализах, говорит о возможной опухоли в области глотки. Но не стоит опираться на результаты общеклинического анализа, так как для подтверждения такого диагноза всегда проводится биопсия.

Существует также онкомаркер SCC, он повышается при плоскоклеточном раке горла. В случае образования опухоли, его уровень возрастаете на 60% и более.

Онкомаркер CYFRA 21–1, является общим показателем, он повышается при опухоли. Количество возрастает более чем на 50%. Увеличение, говорит о развитии рака.

Важно, что общий анализ крови и анализ на онкомаркеры, говорят только о возможном начале опухолевого процесса. Изменяются показатели и при соматических заболеваниях, переходе болезни в хроническую фазу

Поэтому следует всегда проходить дополнительные исследования, общий анализ отражает обобщенную ситуацию внутри тела человека. Детальные исследования помогают исключать подозрения.

Перед проведением осмотра и отбора материала для исследований человек обязан провести подготовку: перейти на щадящий рацион, исключив жаренную, острую и сладкую пищу, отказавшись от алкоголя, газированных напитков и заморских продуктов.

Раздражители могут существенно повлиять на конечные показатели, поэтому на консультации врача необходимо уточнить у специалиста каких регламентов необходимо придерживаться. Срок диетического питания также необходимо уточнить у врача. Этот критерий строго индивидуальный, он подбирается по результатам осмотра и сведений медицинской карточки.

Если у пациента имеется аллергическая реакция на препараты или продукты, о ней необходимо сообщить медикам. Показатели исследования могут зависеть и от этой составляющей. Онкологи рекомендуют проводить исследования в несколько этапов, проверяя показатели в разных лабораториях, подобная осмотрительность приближает результаты к действительности.

Симптомы и признаки рака горла по стадиям

Диагностировать болезнь сложно, и вопрос, как определить рак горла, поэтому актуален. Первые признаки путают с простудными. Затем симптомы становятся более явными. Что может являться ранними признаками онкологии:

• регулярные боли в гортани;
• небольшие опухоли на шее;
• трудности с глотанием;
• кашель;
• слабая боль в ухе.

Болезнь стартует с нулевой стадии, новообразование незначительных размеров не выходит за рамки слизистой гортани. Симптомы рака отсутствуют, заболевание обнаруживают редко. Следующая стадия – первая. Опухоль немного выдается за рамки слизистой оболочки гортани, но не распространяется на прочие ткани. Голос начинает изменяться, связки вибрируют.

Рак начинает проявляться, опухоль захватывает весь отдел, идет к соседнему, голосовые складки могут опухнуть, их работа нарушается. Больной дышит с шумом, голос становится хриплым, лимфоузлы еще не поражены. На этой стадии заболевание захватывает лишь гортань, располагаясь в одной из частей:

• Надгортанная, верхняя. В ней развивается несколько очагов, заражение поражает окружающие ткани.
• Голосовая щель, с захватом подглоточной части, влечет нарушение движения голосовых связок.
• Подглоточная область, самая нижняя часть гортани.

Опухоль прорастает ко всем гортанным стенкам, нарушается подвижность голосовых связок. На этой стадии вопроса, как распознать рак, не стоит, он проявляет себя определенно. Человек хрипло разговаривает, а может и вовсе потерять голос. Прочие признаки рака горла у женщин и мужчин на третьей стадии:

• опухоль гортани, лимфоузлов (они увеличиваются в диаметре до 3 см);
• влажный кашель, мокрота с кровавыми прожилками;
• затруднение с глотанием, или неспособность это сделать;
• запах гнили изо рта.

Новообразование разрослось, метастазы распространились к лимфоузлам, другим органам. У четвертой стадии рака горла есть три этапа: А, В и С. Развитие болезни идет так:

• IV А. Поражены хрящ щитовидной железы, окружающие гортань ткани. Опухоль проникает в шею, трахею, пищевод, могут быть заражены лимфоузлы, они увеличиваются до 6 см.
• IV В. Захвачен спинномозговой канал, опухоль окружает сонную артерию, задевает ткани и органы в грудной полости, лимфоузлы достигают крупных размеров.
• IV C. Не только метастазы, но и сама опухоль выходит за пределы гортани.

Желчный пузырь

1 Симптоматика заболевания

Согласно медицинской статистике, с таким явлением сталкиваются около 20% исследуемых людей. Причем большинство из них — женщины.

Может возникать как последствие следующих заболеваний:

• желчнокаменной болезни;
• различных опухолей или воспалений, связанных с печенью или желчным пузырем;
• стриктур и рубцов в общем протоке.

В число основных симптомов, говорящих о том, что имеется проблема связанная с протоками, входят:

• возникновение болей в подреберье справа;
• проявление симптомов желтухи;
• наблюдается ахоличный кал вместе с темной мочой;
• увеличивается уровень билирубина в крови.

Диагноз должен ставить только врач на основании проведенных исследований биохимического анализа крови. Кроме того, требуется проведение РХПГ, УЗИ, МРТ и КТ органов брюшной полости. При выявлении проблемы следует проводить хирургическое лечение.

В зависимости от тяжести заболевания, есть возможность провести эндоскопическое, лапароскопическое лечение. В более запущенных или тяжелых случаях ставится вопрос о проведении расширенной операции для устранения закупорки.

В результате возникновения затруднений для движения желчи может возникать заболевание, получившее название подпеченочная желтуха. Довольно часто проблемы с проводимостью могут возникать после приступов колик, а также при появлении симптомов, связанных с развитием воспаления. В данном случае потребуется как можно скорее оказать медицинскую помощь пациенту, страдающему перекрытыми желчными протоками.

Лечение забитых желчных протоков

Терапия заболевания во многом зависит от клинической картины его проявления и тех симптомов, которые присутствуют у конкретного пациента. Наиболее часто используют следующие лечебные методики.

Хирургическое удаление камней

Может быть проведено с помощью эндоскопического оборудования с целью минимального травмирования организма больного, либо же путем обширного оперативного вмешательства с выполнением полосного разреза и вскрытием холедоха (холедохотомия). Пациент в это время находится в условиях операционного зала под общим наркозом.

Бужирование

Лечебный метод предназначен для расширения просвета желчных протоков, если они сузились после перенесенного тяжелого воспалительного процесса, сопряженного с формированием множественных рубцов с внутренней стороны стенок каналов. Используется специальное медицинское оборудование и эндоскопический инструментарий.

Стентирование холедоха

Это малоинвазивная операция, принцип проведения которой заключается в том, что в полость холедоха вводится специальный расширительный стент. Его функциональное предназначение — это снять болезненные симптомы, восстановить проходимость желчи и предотвратить рецидив недуга в будущем.

Транспочечное дренирование

Применяется только в особо сложных клинических случаях, когда закупорка желчевыводящих путей, вызвала осложнения и возникло расстройство печени, а самому больному угрожает наступление печеночной недостаточности. Для того, чтобы избежать подобного рода негативных последствий, устанавливают принудительный дренаж желчи.

В комплексе с хирургическим лечением активно применяются лекарственные препараты противовоспалительного и антибактериального спектра действия. Особенно, если сужение просвета желчевыводящего протока возникло из-за попадания в него патогенной микрофлоры.

Причины появления подобных патологий

В основном подобные травмы характерны для самых сложных оперативных вмешательств, отягощенных многочисленными осложнениями.  Если операционная зона воспалена, то возникает сильная отечность и нагноение. В подобных условиях, учитывая общее тяжелое состояние больного и дефицит времени на оказание ему неотложной помощи, со стопроцентной точностью выделить и сберечь все анатомические структуры крайне затруднительно, а удалять пораженный орган нужно срочно. В связи с этим на первый план в таких запущенных случаях выходит опыт и профессионализм оперирующего хирурга.

В таких случаях желчные протоки уже сшиты с петлей кишки, однако место их соединения поражает стриктура, появившаяся в результате  уменьшения  в диаметре канала соединения органов.

Симптомы закупорки желчных протоков

Для опытного врача-гастроэнтеролога не составит особого труда, чтобы только по внешним признакам, заподозрить то, что у пациента забиты каналы, по которым должна циркулировать желчь.

Симптомы болезни сначала развиваются постепенно, а затем приобретают яркое и специфическое проявления, что выражается в следующих патологических ощущениях со стороны больного:

• нарушается тепловой обмен, появляется дрожь в теле, лихорадка, повышенное потоотделение, а температура повышается до уровня 37-38 градусов по Цельсию;
• под правым ребром чувствуется тяжесть и ноющая боль, которая на первых этапах практически не причиняет существенного дискомфорта, но по мере прогрессирования заболевания, в один из дней приобретает острый характер в виде спазма;
• кожа по всему телу и белки глаз становятся желтыми и с каждым днем данный симптом только усиливается в своем проявлении;
• больного беспокоит непрекращающийся зуд эпителиальной поверхности живота, верхних и нижних конечностей;
• во рту присутствует устойчивое чувство горечи, которое ощущается особенно сильно на голодный желудок до принятия пищи;
• каловые массы полностью обесцвечиваются, а весь билирубин, вырабатываемый печеночными тканями, выводится через почки, в связи с чем урина становится темно-оранжевой.

В дополнение к этому больной жалуется на потерю аппетита, тошноту, общую физическую слабость, периодическую рвоту, расстройство стула.

Это говорит о том, что организм самостоятельно пытается разблокировать путь для стабильного оттока желчи, но несмотря на все попытки, еще сохраняется негативное влияние фактора, который не дает возможность пищеварительному секрету свободно циркулировать и попадать в органы желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Вне зависимости от того, по какой именно причине были закупорены желчный пузырь и желчные протоки, симптоматика может иметь самое разное проявление. В большинстве случаев признаки патологии становятся заметными на протяжении длительного периода времени, резкое, стремительное начало закупорки считается редким.

В число наиболее распространенных признаков входят:

• резкие болевые спазмы – болеть начинает в области правого подреберья;
• ухудшение аппетита, снижение массы тела;
• повышение температуры тела;
• повышенное потоотделение, тремор верхних или нижних конечностей;
• развитие желтухи – приобретение кожей нездорового желтушного оттенка;
• зуд кожных покровов.

Если у пациента закупорены желчные протоки печени или пузыря, кал у человека становится бесцветным, а моча – наоборот, приобретает насыщенный пивной оттенок.

Болезненные ощущения при обструкции могут иметь различную степень выраженности – от слабых до резких, колющих. При этом, боли часто «отдают» в правую часть туловища, шею, ключицу, плечо.

Болевые приступы бывают спонтанными и интенсивными, продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

Патологическое состояние выводящих каналов сопровождается резким ухудшением общего самочувствия – это значит, что человека беспокоит хроническая усталость, слабость, вялость, апатия, снижение работоспособности.

Такие симптомы могут указывать на широкий перечень заболеваний пузыря, печени или органов пищеварительной системы, поэтому для определения патологии необходимо обратиться к лечащему врачу.

Учение о внутренностях

Желчные протоки

Желчных протоков (внепеченочные желчные пути), vasa bili-fera, три: общий печеночный проток, ductus hepaticus communis, пузырный проток, ductus cysticus, и общий желчный проток, ductus choledochus. Общий печеночный проток, ductus hepaticus communis, складывается в воротах печени из правого и левого печеночных протоков, ductus hepaticus dexter et sinister; последние же образуются справа — из передней и задней ветвей, ramus anterior et ramus posterior, и слева — из латеральной и медиальной ветвей, ramus lateralis et ramus medialis, а также протока хвостатой доли, ductus lobi caudati. Все эти протоки формируются из внутриорганных желчных и междольковых проточков, ductuli biliferi et interlobulares. Спустившись в составе печеночно-дуоденальной связки, общий печеночный проток соединяется с пузырным протоком, идущим от желчного пузыря; таким образом возникает общий желчный проток, ductus choledochus. Длина общего печеночного протока 4-5 см, диаметр его составляет 4-5 мм. Слизистая оболочка его гладкая, складок не образует. Пузырный проток, ductus cysticus, имеет длину 3 см, диаметр равен 3 мм; шейка пузыря образует с телом пузыря и с пузырным протоком два изгиба («птичий клюв»). После этого проток направляется в составе печеночно-дуоденальной связки сверху справа вниз и слегка влево и обычно под острым углом сливается с общим печеночным протоком. Мышечная оболочка пузырного протока развита слабо, хотя и содержит два слоя: продольный и круговой. На протяжении пузырного протока его слизистая оболочка образует в несколько оборотов спиральную складку, plica spiralis. Общий желчный проток, ductus choledochus, заложен в печеночно-дуоденальной связке. Он является по своему направлению прямым продолжением общего печеночного протока. Длина его в среднем равна 7-8 см, но иногда достигает 12 см.

Различают четыре участка общего желчного протока:

1. расположенный выше двенадцатиперстной кишки;
2. находящийся позади верхней части двенадцатиперстной кишки;
3. залегающий между головкой поджелудочной железы и стенкой нисходящей части кишки;
4. прилегающий к головке поджелудочной железы участок, проходящий косо через нее к стенке двенадцатиперстной кишки.

На последнем участке общий желчный проток соединяется с протоком поджелудочной железы и впадает в общую полость — печеночно-поджелудочную ампулу, ampuila hepatopan-creatica, которая открывается в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки на вершине ее большого сосочка, papilla duodeni major, на расстоянии 15 см от привратника. Размеры ампулы могут достигать 5х12 мм. Тип впадения протоков может варьировать: они могут открываться в кишку отдельными устьями или один из них может впадать в другой.В области большого сосочка двенадцатиперстной кишки устья протоков окружены мышцей — сфинктером печеночно-поджелудочной ампулы (сфинктер ампулы), m.. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Стенка общего желчного протока в отличие от стенки общего печеночного и пузырного протоков обладает более выраженной мышечной оболочкой, образующей два слоя. Слизистая оболочка общего желчного протока клапанов не образует, за исключением дистального участка, где имеется несколько складок. В подслизистой основе стенки внепеченочных желчных протоков имеются желчные слизистые железы, glandulae mucosae biliosae.

Топография желчных протоков. Внепеченочные протоки заложены в дупликатуре печеночно-дуоденальной связки вместе с общей печеночной артерией, ее ветвями и воротной веной. У правого края связки расположен общий желчный проток, слева от него — общая печеночная артерия, а глубже этих образований и между ними — воротная вена; кроме того, между листками связки залегают лимфатические сосуды, узлы и нервы. Деление собственной печеночной артерии на правую и левую печеночные артерии происходит на середине длины связки, причем правая печеночная артерия, a. hepatica dextra, направляясь кверху, ложится под общий печеночный проток; в месте их пересечения от правой печеночной артерии отходит пузырная артерия, a. cystica, которая направляется вправо и вверх в область угла (промежутка), образуемого впадением пузырного протока в общий печеночный. Далее пузырная артерия проходит по стенке желчного пузыря. В связке заложены также лимфатические узлы, лимфатические сосуды и нервы. Иннервация: печени, желчного пузыря и желчных протоков — plexus hepaticus (tr. sympathicus, nn. vagi, phrenici). Кровоснабжение: a. hepatica communis.

Профилактика

Для того, чтобы никогда не столкнуться с закупоркой холедоха, либо же минимизировать риск возникновения болезни, следует ежедневно выполнять простые правила профилактики, заключающиеся в следующих действиях:

• употребление в пищу только биологически полезных продуктов питания;
• полный отказ от спиртных напитков, табакокурения и приема наркотиков;
• ведение активного образа жизни, занятие спортом;
• сбалансированное и умеренное употребление продуктов, содержащих клетчатку, жиры растительного и животного происхождения, мясо и блюда, приготовленные на их основе;
• жаренная, копченая, маринованная, сильно жирная пища должна быть исключена из меню полностью;
• периодически принимать (1 курс в 6 месяцев) лекарственные препараты на натуральной основе, которые стимулируют отток желчи, не дают ей застаиваться в пузыре и протоках с дальнейшим преобразованием в камни.

Очень важно своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания печени, не переводить их в хроническое состояние, которое способно в любой момент перейти в стадию обострения и негативным образом отразиться на работе желчного пузыря

Люди, которые уделяют внимание указанным мерам профилактики, никогда не имеют проблем с данной частью пищеварительной системы и всегда отличаются отменным аппетитом, но при этом не прибавляют в массе тела

Если желчные протоки забиты, пациент испытывает массу неприятных ощущений. Это состояние требует срочной врачебной помощи, так как способно привести к серьёзным последствиям.

Чтобы вовремя распознать обтурацию и начать лечение, нужно знать её причины, симптомы и методы диагностики.

Диагностика

Анализ крови при блокировке оттока желчи покажет гипотромбинемию (пониженную свёртываемость), увеличение в несколько раз белков острой фазы воспаления (С-реактивный) при наличии инфекционного процесса.

На основании жалоб и осмотра назначается комплект диагностических мероприятий. Кроме анализа крови в него входят:

• УЗД (ультразвуковая дагностика);
• РХПГ (ретроградная холангиопанкреатография);
• МРТ (магнитно-резонанская томография);
• КТ (компьютерная томография).

Последние два метода предполагают большие финансовые затраты, имеются только в крупных городах (Москва, Санкт-Петербург, областные центры) и назначаются в крайних случаях. Выявленные изменения позволяют сделать заключение о тяжести заболевания, степени окклюзии и возможных вариантах лечения.

В ряде случаев показано проведение диагностической эндоскопии, после которой некоторое время сохраняется пневмоболия желчных протоков.

Диагностика закупорки желчных протоков

Начальные проявления закупорки желчных протоков напоминают симптомы холецистита или желчной колики, с которыми пациент может быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии. Предварительная диагностика осуществляется с помощью такого простого и безопасного метода, как ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей. Если будут обнаружены конкременты желчных путей, расширение холедоха и внутрипеченочных желчных протоков, для уточнения диагноза может потребоваться проведение МР-панкреатохолангиографии, компьютерной томографии желчевыводящих путей. Для уточнения причины механической желтухи, расположения конкремента, степени закупорки желчных путей проводится чрескожная чреспеченочная холангиография, динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы. Они позволяют обнаружить нарушение динамики желчи, ее оттока из печени и желчного пузыря.

Наиболее информативным методом диагностики закупорки желчных протоков является ретроградная холангиопанкреатография. Данная методика включает в себя одновременное эндоскопическое и рентгенологическое исследование желчевыводящих путей. При обнаружении камней в просвете протока во время проведения этой процедуры может быть произведена экстракция конкрементов из холедоха. При наличии опухоли, сдавливающей желчный проток, берется биопсия.

В биохимических пробах печени отмечается повышение уровня прямого билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз, амилазы и липазы крови. Протромбиновое время удлиняется. В общем анализе крови может быть выявлен лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, снижение уровня эритроцитов и тромбоцитов. В копрограмме обнаруживается значительное количество жира, желчные кислоты отсутствуют.

Что нужно знать о факторах риска при забитых протоках

Факторы риска – это такие состояния, которые увеличивают вероятность того, что у человека сформируется закупорка желчных протоков и все его симптомы

В первую очередь, специалисты обращают внимание на хроническую стадию развития панкреатита и наличие каменных образований в самом желчном пузыре

Не менее значимыми факторами риска следует считать недавно осуществленные хирургические воздействия, в рамках которых были задействованы желчевыводящие протоки. Механические травмы, в особенности, затронувшие правую область брюшины, — это еще один провоцирующий фактор, который вызывает закупорку желчных протоков

Также следует обратить внимание на пролеченный рак желчных путей (это зависит от того, насколько давно проводилось лечение и какие методики применялись)

Факторами риска следует считать также ожирение на последних стадиях, закупорку желчных путей вследствие перенесенных инфекционных недугов (повышенный риск именно у тех людей, которые обладают ослабленным иммунитетом). Еще один фактор риска – это быстрое изменение массы тела в меньшую сторону (от четырех и более килограмм). Все эти факторы риска могут быть напрямую связаны с тем, что у человека формируются те или иные симптомы, связанные с обструкцией желчных протоков.

Представленное состояние является очень серьезным и может даже оказаться угрозой для сохранения жизнедеятельности. Именно поэтому закупорка желчных протоков и ее симптомы должны быть знакомы каждому, кто находится в группе риска. Только в таком случае можно будет говорить о корректной диагностике и своевременном начале лечения.

Важно!
КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени:

Навигация (только номера заданий)

из 9 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. 1.

   Можно ли предотвратить рак?

   • да
   • нет
   • можно лишь сократить степень риска

2. 2.

   Как влияет курение на развитие рака?

   • способствует
   • не способствует
   • кури не кури, ничего не будет
   • затрудняюсь ответить

3. 3.

   Влияет ли лишний вес на развитие рака?

   • никак не влияет
   • да, влияет
   • лишний вес вообще никаким образом не относится к раку

4. 4.

   Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

   • да, спорт убивает клетки рака
   • нет
   • затрудняюсь ответить

5. 5.

   Как влияет алкоголь на клетки рака?

   • способствует развитию
   • никак, алкоголь лишь убивает печень
   • он полезен и способствует уничтожению клеток рака

6. 6.

   Какая капуста помогает бороться с раком?

   • брокколи
   • заячья или кислица обыкновенная
   • белокочанная

7. 7.

   На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?

   • прямая кишка
   • желудок
   • желчный пузырь

8. 8.

   Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?

   • обычный детский крем для увлажнения
   • солнцезащитное средство
   • мёд

9. 9.

   Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?

   • да
   • нет, они лишь убивают нервную систему
   • затрудняюсь ответить

Медикаментозное лечение

Лечение обструкции подбирается в индивидуальном порядке и полностью зависит от того, какие именно факторы спровоцировали развитие патологии.

Если закупорка возникла на фоне тяжелых воспалительных процессов, камней или кисты, новообразований доброкачественного или злокачественного характера, лечение проводится хирургическим путем.

На несколько дней человеку рекомендуется полностью отказаться от употребления пищи. Для скорейшего восстановления после операции и предотвращения развития инфекции пациенту назначается курс антибактериальной терапии.

Препараты подбираются индивидуально, в зависимости от чувствительности организма к конкретному инфекционному возбудителю.

Для устранения болезненных спазмов назначаются лекарственные препараты из группы анальгетиков – таблетки Спазмалгон, Но-шпа или Дротаверин. Снижение повышенной температуры тела проводится при помощи медикаментозных средств с жаропонижающим эффектом – Парацетамола, Нурофена.

Народные средства

Применение народных рецептов может стать отличным дополнением к традиционной лекарственной терапии закупорки желчевыводящих протоков, особенно на начальной стадии патологии. Лечение народными средствами обязательно нужно сочетать с приемом медикаментов, а также диетическим питанием.

Одно из самых простых и действенных средств – смесь из натурального меда и листьев мяты, предварительно высушенных и измельченных. Для ее приготовления компоненты необходимо соединить в равных пропорциях, после чего все аккуратно перемешать и принимать по чайной ложке на протяжении суток.

2 столовые ложки листьев мяты перечной нужно залить стаканом крутого кипятка, накрыть крышкой и оставить для настаивания на 15-20 минут. Настой рекомендуется принимать по 1/3 стакана трижды в день.

При сильных болезненных спазмах в области желудка или пузыря помогает натуральный яблочный сок. Средство готовится очень просто – для этого в стакан с чистой, немного подогретой водой или свежевыжатым яблочным соком, разбавленным водой следует влить столовую ложку уксуса.

Все компоненты нужно тщательно размешать и принимать небольшими глотками на протяжении всего дня. Такое народное средство категорически не рекомендуется при наличии у пациента гастрита, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Эффективным народным средством для восстановления состояния и функционирования печени и пузыря считается смесь, состоящая из нескольких овощных соков.

Для ее приготовления необходимо соединить свежевыжатый огуречный, свекольный и морковный сок в пропорции 1:1:4, после чего пить полученный напиток по ½ чашки утром и вечером на протяжении 14 дней.

Диета при закупорке протоков

Диетическое питание при закупорке желчевыводящих протоков – обязательный и очень важный элемент лечения. Наиболее предпочтительным для таких пациентов считается диетический стол №5.

Согласно его рекомендациям, необходимо полностью исключить все продукты питания с высоким процентом жиров и холестерина.

Также категорически запрещено употреблять копчености, консервы, полуфабрикаты, жареные и жирные блюда, острые пряности и специи, сметану и сливки, наваристый борщ. Не стоит вводить в свое меню алкоголь, минеральную воду или напитки с газом, крепкий черный чай и кофе.

Основными продуктами в меню человека, страдающего обструкцией каналов должны стать тушеные, отварные или запеченные овощи, постные виды мяса, птицы, рыбы, крупы, супы на нежирном бульоне. Из напитков рекомендуется отдать свое предпочтение собственноручно приготовленным сокам, компотам, морсам, киселям.

Пищу лучше всего принимать часто, но небольшими порциями. Наименьшим должен быть вечерний прием пищи.

Еда не должна быть слишком калорийной, поэтому очень важно контролировать уровень калорийности употребляемых продуктов. Суточная норма для взрослого человека – не более 2500-3000 калорий

Закупорка желчных протоков – достаточно серьезная патология, которая несет опасность для организма человека. При проявлении первых признаков обструкции обязательно нужно обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Правильная диета, рецепты народной медицины, современные лекарственные препараты, а при необходимости и оперативное вмешательство – эти методы лечения позволяют восстановить нормальное состояние пузыря и протоков, нормализовать его функционирование.

Возможные осложнения

Если стриктуры и ятрогенные повреждения своевременно не подвергнуть хирургической коррекции, то у пациента начинается развитие весьма тяжких послеоперационных осложнений. Вызываемая патологией цепная реакция угрожает не только здоровью, но и самой жизни больного.

Главными осложнениями после стриктур и операционных травм считаются:

1. механическая желтуха.  Возникает как следствие попадания желчи в систему кровообращения при возникновении препятствий для её свободного оттока в систему пищеварения;
2. желчный перитонит. Причина этой тяжкой патологии – попадание желчи в полость брюшины и возникающая на этом фоне инфекция;
3. различные абсцессы брюшины, которые возникают как следствие  накопления желчи в свободных пространствах брюшной полости и возникающей на этом фоне инфекции;
4. холангит. Это заболевание заключается в развитии в  желчных протоках воспалительного процесса.
5. желчные свищи (бывают внешними и внутренними). Желчь, попадая в полость брюшины, начинает самостоятельно искать себе пути оттока. При внешних свищах она вытекает наружу (например, через операционный разрез). При внутренних свищах этот печеночный секрет может попадать в другие полые внутренние органы (чаще всего – в кишечник;
6. цирроз печени;
7. гепатит.

Что вызывает закупорку желчевыводящих путей

Это весьма опасное осложнение возникает после целого ряда различных болезней органов системы пищеварения, наиболее распространенной из которых является желчнокаменная болезнь, которая диагностируется практически у каждого пятого человека.  Женщины гораздо более подвержены поражению этим заболеванием, чем мужчины.

При развитии этой патологии в полости пузыря образуются желчные конкременты, которые в процессе своей миграции могут частично или полностью перекрывать просветы желчных протоков, приводят к их обструкции. Нарушение нормального желчеоттока сопровождается возникновением признаков проявления механической желтухи, для которой характерно пожелтение кожных покровов и глазных склер, а также сильным болевым синдромом. Если пациенту вовремя не оказать квалифицированную помощь – обструкция желчных протоков может привести даже к летальному исходу.

От того, насколько перекрыт просвет протока, зависит выраженность клинической картины заболевания.

Патологии желчевыводящей системы, которые могут привести к обструкции желчных протоков:

1. наличие в их просвете желчных камней или кист;
2. в случае развития воспалительного процесса самих каналов и желчного пузыря (холангит или холецистит);
3. рубцовые образования и прочие стриктуры этих путей;
4. опухоли билиарной системы и/или поджелудочной железы (как добро-, так и злокачественные);
5. гепатит;
6. панкреатит;
7. цирроз печени;
8. увеличения в воротах печени размеров лимфатических узлов;
9. паразитарные заражения;
10. травмы в результате внешних воздействий или после хирургического вмешательства.

Как правило, процесс обструкции желчного канала начинается с его воспаления, в результате которого слизистая оболочка желчных протоков утолщается, а просвет, соответственно, сужается. При попадании в такой воспаленный канал желчного конкремента происходит его застревание, в результате чего холедох частично или полностью закупоривается.  Желчь, не имея выхода, накапливается в протоках и растягивает их стенки.  Поскольку печеночная желчь сначала попадает в желчный пузырь, при непроходимости пузырного или общего протока стенки этого органа также растягиваются, обостряя тем самым течение холецистита. Если это происходит на фоне желчнокаменной болезни, то камни из полости пузыря могут начать миграцию в пузырный проток, вызывая его обструкцию. Наиболее опасными осложнениями такого патологического процесса являются водянка или эмпиема желчного пузыря.

Если желчь задерживается во внутрипеченочных желчных протоках – это может вызвать разрушение печеночных клеток (гепатоцитов), в результате чего билирубин и желчные кислоты могут попасть в кровь, вызывая общую интоксикацию всего организма.   Кроме того, поскольку желчь отвечает за расщепление и последующее усвоение тяжелых липидов, её недостаток в кишечнике приводит к нарушению всасывания содержащихся в жирах витаминов (А, Е, К и D). Это приводит к развитию гипопротромбинемии, к нарушению нормальной свертываемости крови и к прочим проявлениям гиповитаминоза. Если застой печеночной желчи в её выводящих путях продолжается достаточно долго – это приводит к серьезным повреждениям печеночной паренхимы, на фоне которых развивается печеночная недостаточность.

К факторам риска, которые увеличивают вероятность появления обструкции  желчных протоков, специалисты относят:

• неправильный режим и рацион питания;
• ожирение;
• быструю потерю массы тела;
• травмы в области  правой части брюшной полости;
• недавно перенесенные пациентом операции на органах билиарной и пищеварительной системы;
• инфекционные поражения органов желчевыведения;
• ослабленный иммунитет.

Изменения в лабораторных показателях при болезнях желчевыводящей системы

Показатель	Норма	О чем говорит	На какие заболевания указывает
Увеличение уровня общего билирубина за счет несвязанного	Норма общего билирубина – 8,5-20,8 мкмоль/л непрямого билирубина – 1,7-17,1 мкмоль/л	Чаще свидетельствует о нарушении оттока желчи (механическая желтуха)	Желчекаменная болезнь, рак желчного пузыря, общего желчного протока, Фатерового сосочка, острый холангит, хронический холецистит и т.д.
Увеличение уровня общего билирубина за счет связанного	общего билирубина – 8,5-20,8 мкмоль/л прямого билирубина – 0,85-5,1 мкмоль/л	Указывает на сниженную конъюгацию (связывание) билирубина	Гемолитическая анемия, болезнь Минковского-Шоффара, синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра
Повышение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ)	АСТ – 0,1-0,45 ммоль/л АЛТ – 0,1-0,68 ммоль/л	Говорит о воспалительном процессе и разрушении печеночных клеток	Гепатиты, желчекаменная болезнь, хронический холецистит, рак желчного пузыря
Увеличение содержания холестерина в крови	3,3-5,5 ммоль/л	Указывает на повышенный обмен жиров	Атеросклероз сосудов, ожирение, желчекаменная болезнь, хронический холецистит
Снижение содержания холестерина в крови	3,3-5,5 ммоль/л	Свидетельствует о снижении строительной функции печени	Острые гепатиты, острый холангит, острый холецистит, цирроз печени, рак печени и желчного пузыря
Повышение активности щелочной фосфатазы	0,5-1,3 ммоль/ч*л	Указывает на застой желчи в печени и пузыре	Желчекаменная болезнь, хронический холецистит
Появление С-реактивного белка	не выявляется	Говорит об остром воспалительном процессе	Острый холецистит, желчекаменная болезнь, острый холангит

Причины непроходимости желчевыводящих путей

Обструкция желчных каналов может возникнуть из-за статического сдавливания их стенок снаружи, по бокам или изнутри самого протока. Наличие данных обстоятельств имеет прямое влияние на клиническую картину проявления заболевания. Кроме этого существует ряд патологий данной части системы пищеварения человека, которые нарушают работу, как самого желчного пузыря, так и его протоков. Исходя из этого выделяют следующие причины обтурации каналов:

• посторонние новообразования доброкачественной или онкологической природы происхождения, когда опухоль сдавливает путь, через который должна беспрепятственно проходить желчь;
• вирусный гепатит или цирроз печени, разложение тканей которой оказывает негативное влияние на соседние органы пищеварения;
• воспалительные процессы в желчном пузыре, которые возникли в связи с попаданием в его полость инфекционных агентов;
• острый или хронических холецистит;
• увлеченность диетами, которые ограничивают прием жира животного происхождения и белковой пищи;
• песок и камни, образовавшиеся в пузыре и его протоках под воздействием жесткой питьевой воды, неправильно организованном питании, злоупотреблении вредными привычками, наследственной предрасположенностью;
• заражение печени паразитарными формами жизни, начиная от плоских или круглых червей, заканчивая микроскопическими организмами, проживающими внутри клеток хозяина;
• недавно перенесенное хирургическое вмешательство на желчном пузыре, поджелудочной железе или печени.

В медицинской практике встречаются клинические случаи, когда в стационарное отделение больницы поступали пациенты с симптомами непроходимости желчных путей после перенесенной травмы брюшной полости. Это сильный удар в правую сторону живота, либо же падения с большой высоты, которые спровоцировали отек слизистых оболочек и эпителиальных тканей, расположенных в окружности.

Слабительные средства при запорах для пожилых

Использование суппозиториев для отдельных возрастных групп

Выбор того или иного препарата, помимо индивидуальной переносимости действующих компонентов, зависит еще и от биологического возраста пациентов, общего состояния и образа жизни. В отдельные группы выделяются дети, пожилые люди, беременные и кормящие женщины. В отличие от остального взрослого населения, правильный подбор суппозитория для данных групп играет важную роль не только в устранении запора, но и в переносимости пациентом компонентов препарата.

Пожилой возраст

Проблемы с опорожнением кишечника возникают у каждого третьего человека в преклонном возрасте. Причинами возникновения деликатной проблемы могут быть малоподвижный образ жизни, неправильное питание, постоянный прием определенных медикаментов, развитие возрастных проблем, хронические заболевания ЖКТ, сниженная чувствительность системы пищеварения и др. В таких условиях быстро действуют глицериновые свечи и «Бисакодил». После перенесенного инфаркта запрещены суппозитории с глицином.

Беременные женщины

Масштабные перемены в женском организме служат причиной регулярных запоров. Несмотря на то, что задержка стула в данный период явление временное, оно все же имеет потенциальную опасность для будущих мам. Ведь запор помимо неприятных ощущений, может привести еще и к интоксикации организма матери и ребенка. А давление на матку переполненного кишечника вполне реальная причина преждевременных родов. Свечи в период беременности – самый безопасный и результативный способ справиться с запором.

Безопасными в период второго и третьего триместра беременности является препарат на основе глицерина. Он не оказывает влияние на тонус матки

Но использовать следует с большой осторожностью, с разрешения гинеколога

Облепиховые и глициновые свечи тоже разрешены на поздних триместрах, однако их эффективность в разы меньше средств на основе глицерина.

Во время первого триместра и при угрозе выкидыша использование каких-либо свечей абсолютно противопоказано.

Послеродовой период и период грудного вскармливания

В послеродовой период проблема дефекации у многих женщин из-за разрывов во время родов стоит особо остро. Здесь немаловажную роль играет то, что прием препаратов, всасываемых в кровь, полностью противопоказан при кормлении ребенка грудью. Свечи являются одним из лучших слабительных средств, заставляющих кишечник работать. В данном периоде разрешены глицериновые, облепиховые и глициновые свечи. Наиболее положительные отзывы среди кормящих матерей имеют глицериновые свечи, которые, по мнению представительниц прекрасного пола, быстрее и качественнее помогают кишечнику опорожниться.

Детский возраст

Врачи-педиатры не любят назначать суппозитории новорожденным и детям в возрасте до 6 лет. Помочь справиться новорожденному с задержкой опорожнения кишечника можно при помощи специального массажа или при помощи перехода кормящей матерью на специальный послабляющий рацион (например, употреблять как можно больше сухофруктов, свеклы и пр.). Если же подобные меры не помогают и состояние малыша не улучшается, то педиатры в основном назначают «Микролакс».

Детям до 6 лет тоже не слишком рекомендовано применение суппозиториев, как средства в борьбе с запорами. Перед их использованием нужно в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. До 12 лет, безопасными являются облепиховые и глицериновые свечи и «Микролакс». Лояльные отзывы и большой спрос среди слабительных для детей в настоящее время получает «Микролакс».

Свечи – один из безопасных и доступных способов снятия симптомов запора. Если еще в советский период люди предпочитали самостоятельно изготавливать суппозитории из кусков мыла, то сегодня фармакологическая промышленность готова предоставить большой ассортимент наименований ректальных слабительных средств. Цена на такие препараты колеблется от 50 до 500 рублей. Глицериновые – одни из наиболее результативных средств данной категории, имеют положительные отзывы и высокий спрос. Но не стоит забывать о том, сколько раз в сутки можно применять свечи и об их противопоказаниях в отдельных случаях. Лечитесь правильно!

Как использовать

Важный момент – это гигиеническая часть процедуры. Промойте тщательно аноректальную зону и руки с помощью антибактериальных моющих средств и только потом приступайте к введению суппозитория.

Как правильно вводить суппозитории:

Нужно лечь набок и немного подогнуть ногу в области колена и в тазобедренной области.
Отодвинув ягодицы, медленно ввести суппозиторий ректально. Свечи вводятся в аноректальную область, проталкиваются на длину в половину пальца

Важно чтобы свеча полностью вошла и не могла отторгнуться мышечными движениями ануса, попросту говоря, чтобы не выскочила обратно.
Немного полежать.

Массаж живота с помощью лёгких круговых поглаживаний в направлении часовой стрелки будет усиливать действие средства. Нельзя при массаже сильно надавливать на живот, только мягкие и бережные движения с лёгким нажимом.

Дефекации следует ожидать в течение часа, если вы применили средство быстродействующего типа или через пять-шесть часов, если это свеча с мягким послабляющим воздействием.

Не практикуется регулярное применение свечей. Это в основном «дежурное» средство для механического устранения проблемы.

Правильное использование

Глицериновые, облепиховые и другие свечи от функциональных запоров можно применять в домашних условиях

Во время беременности средство против задержки стула применяется с большой осторожностью. Нужно обязательно ознакомиться с противопоказаниями, которые содержит инструкция, и следовать рекомендациям

1. Перед тем как будут использованы свечи от частых запоров, нужно тщательно промыть область заднего прохода теплой водой с мылом.
2. Процедуру желательно проводить, лежа на левом боку. Свечка поможет от запора, если ввести ее целиком в прямую кишку и полежать не вставая еще 15-20 минут.
3. Некоторые врачи советуют для более быстрого эффекта сделать легкий массаж живота, чтобы глицериновые, облепиховые и другие свечи действовали при запоре более эффективно (при беременности от массажных движений лучше воздержаться). Вокруг пупка делаются легкие массажные движения пальцами по круговой стрелке. Оказывать сильное давление не нужно.
4. Сколько минут нужно, чтобы свечка подействовала от запора, зависит от скорости взаимодействия активного вещества с содержимым кишечника. Дефекация может произойти и через 1 час (слабительные с быстрым действием), и через 5-6 часов.

Свечка от заставшего врасплох запора может помочь, если проблемы с кишечником не стали постоянным явлением. В других ситуациях, когда запоры повторяются изо дня в день, необходимо обращаться к врачу. Иначе цена за утраченное здоровье может быть слишком высока. Трещины и кровоточащие геморроидальные узлы запрещают использование этих средств, потому что свечка избавляет от запора, но и одновременно раздражает поврежденные ткани, тем самым усиливая воспаление. Инструкция содержит эти предостережения. Тем более опасно применение слабительных с быстрым действием. Для быстрого и мощного эффекта в этом случае лучше воспользоваться препаратами, принимаемыми внутрь.

Людям, склонным к аллергическим реакциям, свечка от сильного запора может навредить, вызвав сыпь или раздражение на коже. Если выявлена индивидуальная непереносимость компонентов препарата, выбранная от запора ректальная свечка заменяется лекарством с другим, не менее действенным составом. Какие слабительные лучше использовать, подскажет врач. Интересно, что при беременности может проявляться чувствительность к ректальным суппозиториям, а после родов она исчезает, и свечка помогает от запоров вновь без проявлений аллергической реакции.

Свечи, действующие при запоре, имеют разную стоимость. Самыми дешевыми являются глицериновые и облепиховые суппозитории – они стоят около 100 рублей. Стоимость других ректальных препаратов колеблется от 50 до 600 руб. за упаковку.

При беременности стоит с большой осторожностью относиться к ректальным лекарствам, так как организм может неожиданным образом отреагировать на свечи, применяемые при запоре. Слабительные с быстрым действием беременным женщинам нельзя применять

Девушкам стоит взвесить все за и против, прежде чем решиться избавиться от проблемы подобным образом. В остальных случаях людей устраивает и цена на подобные препараты, и их воздействие. Ведь глицериновые, облепиховые и другие свечи, помогающие при запоре, всегда доступны, и их применение не вызывает сложностей.

Народные рецепты

Сборы на травах можно применять только после консультации с врачом:  растительные настои и отвары имеют достаточно много противопоказаний, и относиться к ним нужно с осторожностью

• Мягким слабительным действием обладает компот из сухофруктов – кураги, чернослива, изюма. Настаивать сутки, пить утром, натощак, по 0,2 л;
• Отварная свекла с растительным маслом — салат улучшает перистальтику кишечника. Свекла противопоказана при гастрите;
• Однодневный кефир или простокваша с растительным маслом – 1 ст. л масла на 0,2 л напитка;
• В первые и вторые блюда рекомендуется добавлять отруби, дневная норма составляет 3-4 ст. л;
• 1,5 ч.л. семян льна залить кипятком, оставить настаиваться до образования слизи. Слизь (без семян!) пить по ½ ст. в течение дня;
• Ягоды бузины черной промыть, сложить в эмалированную посуду, засыпать сахаром из расчета 1 ст. сахара на 1 л ягод, проварить 20 минут на медленном огне, сложить в стеклянные банки. Принимать по 3 ст. л. утром и вечером натощак;

Может показаться, что народные лекарства дешевле и лучше, но у них имеется ряд ограничений и принимать их нужно только по согласованию с врачом.

Причины возникновения заболевания

В медицине различают два подхода к появлению констипации. Они отличаются по нарушению механики продвижения кала в кишечнике и затруднениям при акте дефекации:

1. Калогенный запор. В этом случае содержимое кишечника застревает на участке пути чуть выше прямой кишки. Причиной такого запора могут послужить различные препятствия: опухоли или рубцы, а также вялое состояние мышечной ткани.
2. Проктогенный запор — возникает, когда переваренное содержимое кишечника подходит к аноректальной зоне, где происходит его блокировка. В этом случае рассматривают несколько факторов, которые могут привести к образованию запора:

• пониженная чувствительность рецепторов в прямой кишке;
• ослабленные мышцы тазового дна и/или прямой кишки;
• появление в заднем проходе геморроидальных узлов, рубцов или трещин.

Виды слабительных средств

Слабительными считаются препараты, способствующие ускорению движения каловых масс в кишечнике и облегчению дефекации.

По происхождению

Препараты могут иметь различную природу:

• минеральные вещества (сульфат магния и натрия, сера, вазелиновое масло, некоторые виды минеральных вод);
• растительные, на основе лекарственных трав (кора крушины, трава сены, алоэ, водоросли, плоды жостера, корень ревеня, растительное масло);
• синтезированные искусственно (изафенин, фенолфталеин)

По способу действия

• средства, усиливающие моторику тонкого кишечника (касторка);
• средства, увеличивающие секрецию и моторику всех отделов кишечника (сульфат магния и натрия, минеральные воды – «Славяновская», «Моршинская»);
• препараты, влияющие на моторику толстого кишечника (на травах, растительные масла, синтетические препараты)

Действие средств, оказывающих влияние на толстый кишечник, проявляется спустя 6-12 часов, а на остальные отделы и весь кишечник – спустя 4-5 часов.

По силе воздействия

• послабляющие препараты облегчают дефекацию, стул при их приеме мягкий, оформленный. К этой группе относятся фрукты – яблоки, чернослив, абрикосы, курага, виноград; морская капуста, агар-агар; лекарственные средства на растительной основе (сена, крушина, ревень); касторовое и вазелиновое масло;
• прием препаратов средней силы приводит к появлению жидкого или кашицеобразного стула. К этой группе относят солевые и синтетические лекарственные средства.
• Вещества, вызывающие обильный жидкий стул, сильную кишечную перистальтику называют проносными или драстическими. Такого эффекта можно добиться путём приёма солевых препаратов высокой концентрации и больших доз касторового масла.

По механизму воздействия

1. Препараты, приём которых приводит к повышению осмотического давления в кишечнике, увеличению объема содержимого и разжижению каловых масс. Таким действием обладают препараты на основе лактулозы (Дюфалак), растворы солей;
2. Препараты, оказывающие химическое воздействие на рецепторы кишечника и раздражение их в результате – растительные и синтетические препараты, касторовое масло;
3. Препараты, делающие каловые массы мягче, что облегчает их прохождение по кишечнику – растительные масла.

Солевые слабительные препараты в кишечнике распадаются на ионы, тем самым значительно повышая осмотическое давление. Медленно всасываясь, они механически раздражают рецепторы и стимулируют секрецию кишечника.

В результате протекающих химических реакций в кишечнике выделяется сероводород, который стимулирует перистальтику.

Слабительные препараты, которые способны набухать в кишечнике, за счет увеличения объема приводят к растяжению стенок и механическому воздействию на рецепторы, провоцируя, таким образом, дефекацию.

Препараты на растительной основе оказывают химическое воздействие на рецепторы, усиливая кишечные сокращения.

Аналогично воздействуют жирные кислоты в растительных маслах: происходит их омыление и химическое раздражение стенок кишечника. Помимо этого, растительные масла способны размягчить кал, способствовать освобождению кишки, обволакивая стенки, уменьшить ресорбцию воды.

Возможные осложнения после применения всех средств

При неадекватном осуществлении терапии, использовании тех или иных средств в чрезмерных количествах, образуется целый симптомокомплекс. Он получил название «лаксативной болезни», которая формируется у всех, кто принимает стимулирующие или раздражающие средства, пренебрегая элементарными нормами.

Данный комплекс характеризуется кишечными расстройствами, а также проблемами, которые связаны с проблемами водного, витаминного и электролитного баланса. Симптомы у людей заключаются в болезненных ощущениях, коликах, вздутии живота и других более специфических нарушениях.

Кроме того, очень важно воздерживаться от продолжительного употребления того или иного средства, консультироваться с врачом и фармацевтом по поводу побочных эффектов и противопоказаний. Для облегчения состояния и исключения вероятности развития осложнений настоятельно рекомендуется изучать все, что написано в инструкции, а также выбирать качественные слабительные, а не более дешевые наименования по сравнению с теми, которые были ранее рекомендованы лечащим врачом

https://youtube.com/watch?v=hVlQW88fRZk

Важно!
КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени:

Навигация (только номера заданий)

из 9 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. 1.

   Можно ли предотвратить рак?

   • да
   • нет
   • можно лишь сократить степень риска

2. 2.

   Как влияет курение на развитие рака?

   • способствует
   • не способствует
   • кури не кури, ничего не будет
   • затрудняюсь ответить

3. 3.

   Влияет ли лишний вес на развитие рака?

   • никак не влияет
   • да, влияет
   • лишний вес вообще никаким образом не относится к раку

4. 4.

   Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

   • да, спорт убивает клетки рака
   • нет
   • затрудняюсь ответить

5. 5.

   Как влияет алкоголь на клетки рака?

   • способствует развитию
   • никак, алкоголь лишь убивает печень
   • он полезен и способствует уничтожению клеток рака

6. 6.

   Какая капуста помогает бороться с раком?

   • брокколи
   • заячья или кислица обыкновенная
   • белокочанная

7. 7.

   На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?

   • прямая кишка
   • желудок
   • желчный пузырь

8. 8.

   Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?

   • обычный детский крем для увлажнения
   • солнцезащитное средство
   • мёд

9. 9.

   Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?

   • да
   • нет, они лишь убивают нервную систему
   • затрудняюсь ответить

Если нужно действие посильнее или беспокоят осложнения

Эти свечи, как утверждает инструкция по применению, не оказывают отрицательного действия на течение беременности при непродолжительном применении. Они содержат соду, полиэтиленгликоль, являются газообразующими при соприкосновении с влажной средой, размягчают стул. Опорожнение кишечника происходит через 10 минут после использования. Стоимость упаковки из 6 штук 600 руб.

Длительное существование запора у беременных приводит к развитию анальных трещин, геморроя, анальных кровотечений при дефекации. Такие случаи могут быть поводом для применения свеч, улучшающих состояние анальной области. Это могут быть:

1. Свечи Натальсид, содержащие компоненты морских водорослей. Создают обволакивающий защитный слой, под которым происходит быстрое заживление дефектов кожи, слизистых. Их можно использовать после родов. Единственное противопоказание к их применению – аллергические реакции. Цена от 300 до 400 руб.
2. Суппозитории с календулой. Содержат гомеопатическую дозу экстракта календулы. Эффект сходен с облепихой, могут быть аллергии. Цена упаковки 50-100 руб.
3. Постеризан – суппозитории для лечения кожных дефектов, создания местного иммунитета к кишечной палочке. Содержат фенол, убитые микробные тела кишечной палочки. Можно ожидать реакции индивидуальной непереносимости. Цена упаковки 400-500 руб.

Чтобы получить нужный эффект, надо правильно применять лекарство. Свечи можно использовать 1-2 раза за сутки до появления слабительного результата. Основные правила их употребления:

• Внимательно прочитать инструкцию перед использованием. Проверить срок годности. Вымыть руки, вскрыть оболочку свечи.
• В позе лежа на боку ввести свечу в прямую кишку самостоятельно или используя помощника. Удерживать свечу от выпадения наружу.
• Полежать 15-30 минут после введения свечи. Вымыть руки с мылом, оценить самочувствие. При появлении жжения, боли, кровотечения, зудящей сыпи срочно обратиться к врачу.

Если при беременности появился запор, то неплохо посоветоваться с врачом о том, какие приемы можно применить в настоящее время и после родов. Выбор соответствующих препаратов в аптеках большой. Главное, чтобы их применение было безопасным для матери, ребенка. Надежнее не допускать запора, применяя рациональное питание, гимнастику, прогулки.

comments powered by HyperComments

Наиболее эффективные представители

Рисковать своим здоровьем в пожилом возрасте не стоит, поэтому самолечение недопустимо. Только врач может подобрать правильный препарат, который разрешен конкретному больному человеку, весь всегда существуют противопоказания.

Нельзя ставить свечи самовольно при наличии кровотечения из заднего прохода или острой боли в животе. Сперва необходимо установить причину этих симптомов, что возможно лишь в лечебном учреждении.

Кальциолакс и Ферролакс

Эти свечи являются газообразующими, которые можно применять при запорах пожилым людям. Обычно это делают через 40 минут после утреннего приема пищи один раз в сутки. Эти препараты обладают минимумом противопоказаний и побочных эффектов (иногда может быть дискомфорт или небольшое жжение в области заднего прохода), поэтому их разрешают даже при беременности и детям.

К этой группе также относится популярное лекарственное средство – Эвакью. Эти свечи произведены с использованием натуральных и эффективных компонентов, которые облегчают акт дефекации.

В некоторых случаях содержащийся в этих суппозиториях полиэиленгликоль способен вызвать аллергическую реакцию или раздражение. При появлении первых признаков стоить отказаться от этого препарата и проконсультироваться со специалистом.

Глицериновые суппозитории

Свечи на основе глицерина являются безопасным и эффективным средством от констипации. В чистом виде действующее вещество провоцирует опорожнение кишечника рефлекторным путем.

Однако их нельзя применять при такой патологии:

• Кишечная непроходимость;
• Тяжелая почечная недостаточность;
• Воспаление червеобразного отростка;
• Кровотечение любой этиологии;
• Диарея;
• Обострение хронического геморроя, анальные трещины;
• Воспалительные заболевания кишечника;
• Опухоли прямой кишки;
• Боль в животе по неустановленной причине.

Курс применения глицериновых свечей обычно не превышает одной недели. Также возможна индивидуальная непереносимость средства.

Основное преимущество этих свечей – доступная цена. Также они способствуют заживлению небольших повреждений кишки.

Бисакодил и другие раздражающие свечи

Среди раздражающих свечей наиболее эффективны следующие представители:

• Бисакодил;
• Дульколакс;
• Лаксбене.

Они показаны для симптоматического лечения эпизодического запора. Также их применяют для опорожнения кишки пред проведением диагностических мероприятий или операциях.

Бисакодил противопоказан при тяжелом обезвоживании, воспалительный заболеваниях ЖКТ, синдроме «острого» живота, непроходимости кишечника. Инструкция предусматривает перечень медикаментов, при применении которых эти свечи запрещены.

Действуют суппозитории быстро, но при этом возможно развитие побочных эффектов, среди которых местная аллергия, кишечная колика, диарея.

С облепиховым и тыквенным маслом

Такие суппозитории производят исключительно из натуральных компонентов, что позволяет не только избавиться от запора, но и улучшить состояние прямой кишки. Чаще всего облепиховые свечи применяют для борьбы с геморроем или других повреждениях слизистой оболочки.

Похожий механизм действия у свечей, содержащих тыквенные масло. Однако эта группа препаратов не обладает высокой эффективностью, поэтому они практически бесполезны при тяжелом и длительном запоре.

Учитывая натуральный состав, противопоказаний практически нет, кроме индивидуальной непереносимости препарата. Применяют свечи сугубо в комплексной терапии как симптоматическое средство.

Релиф

Препараты серии Релиф обычно предназначены для лечения геморроя, анальных трещин или экземы заднего прохода. Они не только могут облегчить дефекацию, но оказывают следующее действие:

• Обезболивающее;
• Ранозаживляющее;
• Кровоостанавливающее;
• Противозудное;
• Противовоспалительное.

Лечение назначается проктологом в соответствии с тяжестью основного заболевания или для профилактики его обострения.

Основное действующее вещество этого препарата – масло акульей печени. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с противопоказаниями.

Разновидности

В соответствии с принципом действия и составом свечи при запорах бывают разных видов. Выбор препарата также зависит от причины и характера течения патологического процесса. В некоторых случаях возможно совмещение послабляющего эффекта с лечебным, например, при геморрое или анальных трещинах.

Выделяют такие виды суппозиториев со слабительным действием:

• Газообразующие. В составе таких свечей обычно выступает в качестве действующего вещества бикарбонат натрия, который при растворении средства взаимодействует с другими компонентами. Эта реакция сопровождается обильным выделением газа, раздражающего слизистую оболочку кишки, что стимулирует дефекацию.
• Свечи с глицерином способствуют размягчению плотного кала. Опорожнение при этом проходит безболезненно и мягко, поэтому они подходят при остром запоре.
• Суппозитории с раздражающим действием обычно назначают при нарушении тонуса и перистальтики кишки. Вещества работают комплексно, размягчая кал и стимулируя опорожнение. Однако такие препараты нельзя использовать при хроническом течении запора из-за высокой вероятности развития привыкания.

При развитии привыкания кишечник попросту уже не способен обойтись без слабительных средств, то есть человек не может сходить в туалет без помощи лекарств.

uziprosto.ruЗнакомьтесь это допплерография

Эхокардиография сердца преимущества и недостатки

ЭКГ — это электрокардиография, а ЭхоКГ- это эхокардиография сердца.

Какое же между ними различие, и есть ли оно вообще:

• Эхограмма сердца работает благодаря специальным приборам — преобразователя (его врач кладет на грудь клиента в районе сердца). Аппарат считывает ультразвуковые волны, которые проходят сквозь стенки организма, и отображает их назад. Преобразователь получает необходимые импульсы, после чего они перерабатываются компьютером.
• Электрокардиография работает иным способом: на грудную полость клиента закрепляются датчики. Они определяют электрическую активность сердца. Датчики подсоединены к специальной машине, которая после измерения показывает специальный график силы и характер электрических сигналов.

Благодаря эхокардиографии сердца врачи определяют степень его работы и работы всего организма в целом. С помощью его можно также выявить, насколько сердце ослаблено. Электрокардиография может только измерять уровень подачи сигнала, и есть ли активные электрические импульсы, которые посылают «двигатели» организма. Результаты всегда показываются в виде графика.

Результаты эхограммы сердца регистрируются на фотографиях. Благодаря электрокардиограмме можно определить дефекты ритма сердца, выявить аритмию, тахикардию и брадикардию. Ультразвуковое исследование поможет определить, насколько хорошо функционирует сердце, состояние его клапанов, есть ли сгустки крови в организме, деформацию сердца.

Также существуют определенные сходства эхокардиографии и электрокардиографии:

• Оба метода диагностики помогут дать оценку диаметра камер сердца. В виде примера может служить выявление увеличения диаметра предсердия.
• Оба способа помогут выявить патологию в расположении «двигателя» организма.
• Отечность сердца, благодаря эхокардиографии сердца электрокардиографии также можно выявить воспаление тканей, которые окружают сердечную мышцу.

ЭКГ из двух вариантов самый доступный метод. Но, к сожалению, он не всегда может выявить и показать точную картину проблемы. А эхограмма сердца наоборот поможет выявить более ясную картину. Эхокардиография сердца может выявить точные структурные патологии, обеспечивает точное изображение.

Метод является более достоверным при выявлении состояния здоровья сердца. Одним из больших плюсов УЗИ сердечной мышцы является возможность врача следить за камерами сердца. Одним из значимых минусов можно считать то, что данный метод может применяться только в частных медицинский учреждениях, и он значительно дороже, чем ЭКГ.

Нормы эхокардиографии сердца для расшифровки результатов

Нормы эхокардиографии сердца сравнивают с результатами исследования, и кардиолог разъясняет постановку точного диагноза.

Чтобы лишний раз не накручивать себя ниже можно ознакомиться с параметрами, которые считаются нормой при проведении ЭхоКГ:

• Полость ПЖ в финале фазы расслабления — от 0,9 до 2,6 (среднее значение — 1,7).
• Полость ЛЖ в финале расслабления — от 3,5 до 5,7 (среднее значение — 4,7).
• Поперечник устья аорты — от 2,0 до 3,7 (среднее значение 2,7).
• Плоскость левого предсердия — от 1,9 до 4 (среднее значение — 2,9).

Выше представлены основные параметры, на которые обращают пристальное внимание врачи при постановке диагноза. В нормальном состоянии толщина стенки ПЖ должна составлять 5 мм, а его размеры в состоянии покоя — 0,75-1,1 см

Расшифровка показателей исследования сердечных клапанов намного легче. Отклонения от указанных параметров могут говорить о наличии стеноза или сердечной недостаточности

В нормальном состоянии толщина стенки ПЖ должна составлять 5 мм, а его размеры в состоянии покоя — 0,75-1,1 см. Расшифровка показателей исследования сердечных клапанов намного легче. Отклонения от указанных параметров могут говорить о наличии стеноза или сердечной недостаточности.

Только профессиональный кардиолог способен правильно расшифровать и разъяснить результаты исследования пациенту, опираясь на нормы эхокардиографии сердца. Самостоятельное прочтение и расшифровка результатов хоть и имеет место быть, но однозначно не даст полной картины диагноза человеку и уж тем более нельзя самостоятельно назначать необходимое лечение.

Со средними значениями можно лишь ознакомиться для успокоения собственных нервов перед приёмом у специалиста. Только квалифицированный доктор, с определённым стажем работы может грамотно прочесть результаты исследования и ответить на все возникшие вопросы, а также назначить корректное лечение возникшего заболевания.

Но не стоит заранее волноваться, если средние значения не совпадают. Существует вероятность, что оборудование, на котором проводится исследование, фиксирует показатели напротив других пунктов. Это лишь указывает на то, что оборудование довольно устарело.

Современные аппараты дают точнейшие показатели, которые гарантируют пациенту получение необходимого лечения в соответствии с диагнозом и различные рекомендации.

Ещё раз хочется отметить, что самостоятельно расшифрованные результаты могут привести к неправильной постановке диагноза. Правильный результат может дать лишь консультация опытного кардиолога, который также назначит подходящее лечение.

Методы эхокардиографии

Проведение эхокардиографии

Итак, как делают УЗИ сердца? Ультразвуковая диагностика в целом – безболезненный метод, не приносящий особого дискомфорта, эхокардиография – не исключение. Эхокардиография делается 2 способами: трансторакально (через стенку грудной клетки) и трансэзофагеально (через пищевод).

Наиболее часто используется трансторакальный доступ, так как он достаточно информативен, но не приносит пациенту неудобства. У взрослых пациентов УЗИ проводят в положении «лежа на боку», сначала на левом, затем на правом.

У детей, в силу невыраженной подкожной жировой клетчатки и небольшой толщины самой стенки грудной клетки, эхокардиографию проводят в положении «лежа на спине».

При таком исследовании в пищевод вводится датчик. Допплерография через пищевод позволяет более достоверно оценить кровоток в аорте и других магистральных сосудах из-за анатомической близости к ним пищевода.

Часто чреспищеводную эхокардиографию можно выполнять в дополнение к трансторакальной или как самостоятельный метод. В качестве самостоятельного исследования эхокардиография через пищевод используется у очень тучных пациентов. Также сонография сердца через пищевод применяется при хирургических операциях.

Суть Эхо КГ сердца

Эхокардиография сердца проводится при помощи комплекса специального оборудования, который содержит:

• ультразвуковой датчик;
• датчик, принимающий отраженные волны;
• преобразователь аналоговых данных в цифровую форму, который показывает исследуемый орган на мониторе.

Диагностический метод основан на свойстве тканей отражать высокочастотный ультразвук. Изменение параметров волн зависит от плотности структур сердца, расположенных под сигналом. Исследование грудной клетки в разных плоскостях позволяет построить модель органа и определить объем, линейные размеры, плотность и форму его камер и подходящих к нему крупных сосудов.

В зависимости от показаний УЗИ сердца проводится несколькими способами:

1. Трансторакальный. Трансторакальная ЭхоКГ выполняется внешним датчиком, установленным на поверхности грудной клетки. Этот способ является наиболее распространенным, т.к. дает возможность оценить размеры органа и его полостей без введения датчика внутрь и дополнительной нагрузки.
2. Чреспищеводный. При этом исследовании осмотр производится трубчатым датчиком, который вводится в пищевод. Чреспищеводное УЗИ предоставляет наиболее точные данные о глубоких структурах сердца (митральном клапане, межпредсердной перегородке и др.). Оно проводится при подозрении на поражение клапанной системы, аневризме и абсцессе аорты, дефектах перегородки между предсердиями.
3. Внутрисосудистый. Внутрисосудистое УЗИ выполняется при катетеризации сердца, заключается во введении датчика через периферические артерии или вены в сердечные полости и крупные сосуды. Эта процедура проводится преимущественно не для осмотра сердечных полостей, а для поиска тромбов или других препятствий для кровотока.
4. Стресс-кардиография. Стрессовое исследование проводится при наличии лекарственной или физической нагрузки, стимулирующей деятельность сердца. Для этого могут быть использованы спортивные упражнения (бег, занятия на велотренажере) или медикаментозные средства (Аденозин, Добутамин и др.). Стрессовая ЭхоКГ позволяет оценить функцию клапанной системы, движение стенок и полноту наполнения камер на фоне растущей нагрузки.

В некоторых случаях для исследования тока крови по сердечным полостям и сосудам применяются микропузырьковые контрастные вещества.

Существует 4 типа ультразвуковой кардиографии:

1. Одномерная ЭхоКГ. Одномерное исследование (УЗИ в М-режиме) предполагает пересечение структур сердца одной ультразвуковой волной. На экране прибора регистрируется время (ось абсцисс) и расстояние от исследуемых структур до принимающего датчика (ось ординат). В М-режиме можно установить размеры полостей и толщину стенок сердца.
2. Двухмерное УЗИ. Исследование в В-режиме позволяет изучить структуру и движение органа в двух проекциях. При двухмерном УЗИ можно получить данные о сократимости миокарда, объеме и линейных размерах камер, толщине стенок полостей, клапаном аппарате и подклапанных структурах. В некоторых случаях в В-режиме невозможно точно установить границу эндокарда и исключить объемные образования.
3. Трехмерная ЭхоКГ. Трехмерное УЗИ выполняется с помощью специального датчика, который принимает сигнал по нескольким направлениям исследуемого объема. 3D-УЗИ позволяет получить объемную модель сердца и его движения. В сравнении с М- и В-режимами трехмерное исследование точнее отражает структуру и функцию органа, объем и фракцию выброса желудочков, однако является более длительным и требовательным к правильности сердечного ритма.
4. Метод эхокардиографии с допплеровским анализом. ЭхоКГ с допплером позволяет определить скорость прямого кровотока в сердечных полостях, наличие обратного заброса крови и диаметры клапанов и аорты. Скорость кровотока прямо пропорциональна изменению частоты принимаемой волны. Полученная информация может быть полезна для диагностики врожденных пороков и заболеваний, приводящих к нарушениям наполнения желудочков.

Наиболее распространенным в кардиологии методом диагностики является двухмерная трансторакальная ультразвуковая кардиография.

Допплерогафия сосудов головного мозга у детей

   При помощи нейросонографии, у новорождённых оценивают структуры головного мозга, сосуды и состояние кровотока.

Исследование проводят, располагая датчик в стандартных плоскостях (сагиттальная и парасагитальная) и по специальным сечениям (сечение через лобные доли, передние рога боковых желудочков, тела боковых желудочков и т.д.). Эти обозначения определяют расположение датчика и угол его наклона, при котором будут максимально чётко видны необходимые анатомические структуры.

Например, при исследовании в парасагитальной плоскости по сечению через боковой мозговой желудочек (наклон датчика 15-20 градусов) будет чётко визуализироваться сосудистое сплетение, отделы бокового желудочка и т.д.

Внимание. Для маленьких детей данное исследование является максимально информативным и безопасным

С его помощью можно выявить врождённые аномалии развития головного мозга, кисты и опухоли, оценить степень внутрижелудочкового кровоизлияния у новорождённых (как правило, возникает у недоношенных), диагностировать гидроцефалию на начальной стадии.

Для недоношенных и маловесных детей нейросонография является обязательной.

Для чего проводится эхокардиография с допплерографией

Оценка работы сердечной мышцы невозможна без исследования силы и объема кровотока в сосудах и сердечных камерах. Использование современных ультразвуковых систем, предназначенных для выполнения эхокардиографии, оснащенных допплерами и необходимым компьютерным обеспечением, позволяет блестяще решать эту задачу. Специалисты имеют возможность одновременного проведения ультразвукового сканирования сердца и допплерографии.

Эта диагностика позволяет специалистам:

• выявить патологические направления кровотока;
• произвести расчеты эффективной поверхности трехстворчатого отверстия и митрального клапана;
• определять, каков такой показатель, как турбулентность тока крови;
• оценивать показатели давления в сердечных камерах, количество крови, выбрасываемое сердцем за одно сокращение, диастолическую податливость левого желудочка и прочие показатели кардиогемодинамики.

Эхокардиография в сочетании с допплером дает возможность специалистам получить необходимые сведения для выявления у пациентов сердечных пороков и других патологий. Эхокардиография наиболее полезна в случае, когда диагностируются следующие патологии:

● пороки сердца: при дисфункциях клапанов, чтобы контролировать протезы;

● нарушения функций левого желудочка: применяется, чтобы выяснить причины (постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатия и т. д.) и определить фракции выброса;

● мерцательная аритмия — оценка структурной причины, риска тромбоэмболии и предполагаемого ответа на кардиоверсию;

● хроническая сердечная недостаточность;

● кардиомиопатии;

● инфекционный эндокардит: происходит оценка поражений клапанов, а также степени тяжести гемодинамических нарушений;

● состояния, являющиеся следствием ишемического инсульта головного мозга;

● перикардиальная патология (присутствие жидкости в околосердечной сумке);

● патологии грудного отдела аорты: аневризма, расслоение.

Как расшифровать результат эхокардиографии сердца с допплеровским анализом?

Как проводится допплерография сердца

Доплерографическое исследование сердца.
УЗИ сердца в медицинской практике используют довольно часто, особенно в детской терапии. Это позволяет распознать пороки сердца и другие возможные проблемы. Не исключается и проведение методики для взрослых.

Довольно часто применяется для обнаружения патологий кровотока сердца, что позволяет предсказать стенокардию, инфаркт. Кроме самого УЗИ, применяют эходопплерографию сердца. Эта методика дает очень полезную информацию о состоянии сердца и качества гемодинамики.

Эходопплеркардиография позволяет:

1. Определить степень функциональности сердца, его способности к перекачке крови и сократимость миокарда.
2. Оценить состояние клапанов сердца.
3. Диагностировать врожденные пороки сердца.
4. Обследовать очаги инфаркта и сделать прогноз заболевания.
5. Исследовать наличие новообразований в тканях сердца.

Допплерография сердца — очень эффективный метод исследования, который не имеет противопоказаний к применению, возрастных ограничений и побочных эффектов. Процедура занимает в среднем 30 минут. Никакой предварительной подготовки не требует.

Какие патологии можно выявить

УЗИ сердечной мышцы пожилому пациенту

В первую очередь с помощью УЗИ сердца можно выявить грубые врожденные поражения сердца и сосудов: тетрада Фалло, пентада Фалло, коарктация аорты и стеноз аорты, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, открытый артериальный проток, открытое овальное окно, стеноз легочной артерии и другие.

Для установления наличия дефекта перегородки особенно эффективен доплер, так как с помощью допплерографии можно установить размер дефекта и степень тяжести нарушения кровотока. Для более подробной сонографической картины рекомендуется выполнить дополнительное исследование через пищевод.

Кроме врожденных пороков, с помощью эхокардиографии легко выявить приобретенные патологии сердца и сердечных клапанов:

• Ревматические и неревматические поражения клапанного аппарата (для изучения клапанов незаменим доплер, исследование направления и скорости тока крови позволяет установить тяжесть поражения клапанного аппарата);
• Гипертрофия миокарда сердечных камер. Особенно подвержен этой патологии миокард левых отделов, т.к. именно левый желудочек выбрасывает кровь в большой круг кровообращения. В случае каких-либо препятствий этому процессу (например, стеноз клапана аорты), мышечная стенка левого желудочка утолщается, происходит его гипертрофия.
• Стеноз, атеросклероз начальных отделов коронарных сосудов
• Выпотной перикардит (жидкость в полости перикарда), уремический перикардит (отложение солей мочевой кислоты в сердечной сумке) и иные поражения перикарда. Для исследования перикардиальной полости предпочтительнее сонография через пищевод.

Кроме диагностически значимых параметров, при УЗИ сердца часто могут быть выявлены дополнительные хорды (дополнительные части мышц, приводящих в движение створки клапанов), дополнительные ветви коронарных артерий. Эти состояния не являются патологическими, а относятся к индивидуальным особенностям строения органа.

Как ЭхоКГ выполняется совместно с допплерометрией

Эхокардиография считается довольно простой медицинской процедурой, не требующей серьезной подготовки. Во время исследования пациента размещают на кушетке. Оператор держит в руке датчик (устройство, напоминающее компьютерную мышь), медленно его перемещает по коже грудной стенки исследуемого. Предварительно врач наносит на кожу специальный гель, чтобы облегчить передвижение датчика. В процессе исследования доктор может попросить перевернуться на тот или иной бок, задержать дыхание на несколько секунд. Процедура обычно длится от 30 до 60 минут.

Эхокардиографию иногда сочетают со стресс-тестом. Сначала выполняют ЭхоКГ в состоянии покоя, а затем повторяют ее во время физических упражнений. Это помогает определить функциональные изменения в сердечной мышце в период перенапряжения. Отклонения могут косвенно указывать на заболевания коронарных артерий.

Трансэзофагеальная ЭхоКГ — методика ультразвукового исследования, которая позволяет более детально просмотреть некоторые отделы сердца (которые плохо визуализируются при обычной, трансторакальной), а также часто используется для получения изображения во время операции на этом органе. Как правило, оно проводится под действием внутривенного наркоза. Тонкий зонд проводится по пищеводу до уровня расположения сердца.

Чреспищеводная ЭхоКГ: стрелкой показано пролабирование передней створки митрального клапана с папиллярной мышцей в полость левого предсердия

На сегодняшний день эхокардиография с допплеровским анализом — это неотъемлемая составляющая полного ультразвукового исследования сердца, позволяющая поставить правильный диагноз. Приблизительная стоимость процедуры колеблется от 3 тыс. руб. до 4 тыс. руб., что во многом зависит от репутации медицинского центра, имеющегося оборудования, опыта и квалификации персонала.

Варианты допплера

При эхокардиограмме используют разные варианты допплера:

1. Импульсно-волновой. Позволяет специалистам изучать ток крови в определенном сосуде, в области конкретного клапана.
2. Энергетический. Этот вариант применяют для того, чтобы регистрировать низкоскоростной кровоток. На сегодняшний день энергетический допплер пока не имеет широкого применения.
3. Непрерывноволновой. Этот вариант допплера используется для регистрации высокоскоростного кровотока.
4. Тканевый. Используется для оценки скорости движения миокарда и других сердечных структур.
5. Цветовой. Применяется для быстрой оценки кровотока в магистральных сосудах, желудочках и предсердиях сердца.
6. Цветовой М-режим. В данном случае используется сочетание обычного М-режима, который делает возможным получение графического изображения перемещения створок клапанов, сердечных стенок во времени и режима кодирования кровотока цветом.

Эхокардиография с цветным картированием и допплеровским анализом стала все более популярна.

Оптимизация изображения в режиме цветового допплеровского кодирования CD-режим

Трансвагинальное дуплексное сканирование с «энергетическим» цветовым кодированием:

а — цветовая картограмма сосудов матки (обзорное сканирование с широким окном опроса); б — цветовая картограмма сосудов эндометрия (прицельное сканирование с увеличением и малым окном опроса)

Вариантные карты при линейном сканировании:

а, б — различные положения вариантных карт (допплеровский угол в обоих случаях не превышает 90°)

Изменение допплеровского угла посредством перемены положения датчика:

а — сканирование аорты (угол около 85°), качество цветовой картограммы низкое; б — сканирование аорты после перемены положения датчика (угол около 60°), высокое качество цветового кодирования

Aliasing-эффект в цветовом допплеровском режиме
(объяснение в тексте)

Изменения положения базовой линии (объяснение в тексте):

а — срединное положение; б — повышение уровня; в — снижение положения базовой линии

Изменение уровня шкалы (масштаба) при исследовании сосудов матки в режиме цветового кодирования:

а — шкала 1,5 см/с; б — шкала 6 см/с; в — шкала 12 см/с; г — 24 см/с

Отличия цветового aliasing-эффекта от цветовой картограммы турбулентного потока (объяснение в тексте):

а — область каротидной бифуркации: цветовой aliasing-эффект; б — область каротидной бифуркации: зона турбуленции

Цветовое кодирование матки при разных уровнях мощности на передаче (сосуды матки):

а — мощность 50 мВт/см2; б — мощность 500 мВт/см2

Цветовое кодирование матки при разных уровнях усиления на приеме (сосуды матки):

а — низкий уровень; б — высокий уровень

Разные уровни предобработки (а, б) и усреднения (в, г) в цветовом допплеровском режиме:

а — уровень, обеспечивающий большую густоту линий; б — уровень с меньшей густотой линий; в — отсутствие усреднения; г — усреднение 5 кадров (5 в 1)

Размер окна опроса (gate) в цветовом допплеровском режиме:

а — низкое значение gate: частый опрос вдоль линии луча, большая детализация потоков; б — высокое значение gate: менее частый опрос вдоль линии луча большего размера окнами: слабая детализация потоков

Логарифмическое сжатие (динамический диапазон) в режиме энергетического цветового кодирования:

а — динамический диапазон 20 дБ: кодируются в основном наибольшие по интенсивности потоки; б — динамический диапазон 40 дБ: кодируются, помимо высокоинтенсивных, средне- и низкоинтенсивные потоки (более темные цвета)

Разные виды постобработки в режиме цветового кодирования:

а—г — виды постобработки при цветовом кодировании допплеровского сдвига частот; д—з — различные виды постобработки при энергетическом цветовом кодировании допплеровского сдвига частот

Функция баланса (balance) в конвергентном цветовом допплеровском кодировании

(объяснение в тексте)

Эхокардиография что это

Использование высокочастотных волн, которые не способно воспринимать человеческое ухо, или ультразвука, составляет суть метода эхокардиографии. Через специальные датчики, прикрепленные к телу, ультразвуковые волны распространяются в тканях, меняют их частоту и амплитуду колебания в зависимости от того состояния, в котором находятся внутренние органы. Затем волны возвращаются к датчикам и, преобразованные в электросигнал, обрабатываются прибором. Это создает картину исследования состояния сердечной мышцы с четырех сторон. На экране видно двухмерное или даже трехмерное изображение. В медицине эхокардиография является диагностическим методом, позволяющим выявлять патологии сердца различного характера у самых различных категорий пациентов. К примеру, эхокардиографическое исследование с допплерометрией и цветным допплеровским картированием (ЦДК), являющееся сочетанием М-режимов и 2D с допплерометрией, незаменима для проведения оценки митрального стеноза. У метода практически нет противопоказаний, исследования выполняются в короткие сроки и так же быстро формируется результат – все это позволяет активно использовать эхокардиографию в медицинских исследованиях. Чем примечательна эхокардиография с допплеровским анализом?

Особенности и преимущества

Эту процедуру могут делать наряду со взрослыми людьми дети и беременные женщины. Эхокардиография является самым точным методом, известным на сегодняшний день.

По мнению врачей, у этого метода есть много достоинств:

Методами эхокардиографии с допплером врач определяет направление кровотока, измеряет скорость движения крови. Но у метода есть и недостатки. Одним из них является то, что для получения наиболее достоверных результатов прохождение ультразвукового луча должно быть максимально параллельно потоку крови. Безусловно, это ограничивает возможности исследования некоторых отделов сердца.

Средства длечения варикозного расширения вен BalkanpharmaTroyan Троксевазин — отзыв

Действие Троксевазина на синяки под глазами

В инструкциях по применению препарата ничего не сказано, что его можно использовать для лечения синяков под глазами. Но всегда находятся «первопроходцы», которые начинают использовать тот или иной продукт для лечения какого-то недуга. Также произошло и в данном случае. Люди, ознакомившись со свойствами препарата, попробовали, увидели положительный результат и рецепт незамедлительно «ушёл в народ».

По утверждениям пробовавших средство, гель хорош тем, что мгновенно впитывается в кожу, не оставляет жирных следов, и не препятствует поверхностному нанесению макияжа. По отзывам он действительно оказывает помощь, эффект заметен буквально через пару часов.

Основной компонент геля – троксерутин справляется с ломкостью сосудов, укрепляет их стенки. А это и есть те процессы, вызывающие повреждение капиллярной сети, а, следовательно, и появления гематом, тёмных кругов под глазами. Кроме того, под воздействием троксерутина происходит предупреждение повторного повреждения заживающих сосудов и уменьшается «разлитие» синяка.

Препарат одновременно поможет избавиться от отёчности на лице, так как одним из его свойств является вытягивание лишней жидкости из межклеточного пространства. А также окажет обезболивающее действие.

Но прежде чем начать использовать «Троксевазин», нужно знать причины появления синяков под глазами. Ещё раз обратившись к сопровождающей инструкции, видим, что рекомендуют средство от отёков, синяков, ушибов. Поэтому и применять его надо в том случае, когда появление тёмных кругов спровоцировано:

• Переутомлением
• Недосыпанием
• Чрезмерным употреблением алкоголя
• Механическим повреждением/ травмой

Если синяки являются признаком заболевания внутри организма, то гель не справится с их удалением, более того он может спровоцировать нежелательные реакции.

Описание препарата

Троксевазин — лекарственное средство с нежной гелевой консистенцией и слегка желтоватым оттенком. В его составе нет жирных компонентов, что объясняет быстрое проникновение ингредиентов в эпидермис. После нанесения препарата на одежде и белье не остается пятен, а на коже — сального блеска. Троксевазин синтезирован несколько десятилетий назад, но до сих пор не имеет конкурентов. Он применяется при синяках, чье появление спровоцировано травмами различной тяжести. Препарат замечательно справляется с гематомами, которые возникли после введения инъекционных растворов. Использование Троксевазина при ушибах сразу после падения помогает избежать формирования кровоподтеков.

Клинико-фармакологическая группа

Троксевазин входит в клинико-фармакологическую группу венотонизирующих препаратов для наружного применения. Он предназначен для эффективного лечения заболеваний, при которых повреждаются кровеносные сосуды. Использование геля помогает быстро снять отек, снизить выраженность болевого синдрома. Троксевазин способен ускорять заживление тканей, поэтому его можно отнести и к стимуляторам регенерации. Включают его также в группу ангиопротекторов из-за положительного воздействия на капилляры.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает мягкое действие на эпидермис, не токсичен, редко проявляет побочные эффекты. Поэтому косметологи часто рекомендуют применять Троксевазин от синяков под глазами. Он оказывает тонизирующее действие на крупные кровеносные сосуды и капилляры. Именно эти структуры сильно повреждаются после удара или падения.

Это интересно:   Симптомы ветряной оспы у детей и способы лечения

Для лекарственного средства характерны следующие терапевтические свойства:

• оптимизация проницаемости капилляров;
• стабилизация клеточных мембран;
• повышение эластичности стенок лимфатических и кровеносных сосудов;
• ускорение метаболических процессов;
• обеспечение клеток питательными и биологически активными веществами;
• устранения кислородного голодания тканей;
• купирование воспалительного процесса;
• выведение из тканей токсичных продуктов, образующихся после разрушения капилляров.

Активный ингредиент препарата троксерутин предупреждает агрегацию тромбоцитов и формирование тромбов. Под его воздействием в подкожной клетчатке рассасываются мелкие и крупные гематомы.

Форма выпуска и состав

На аптечных прилавках Троксевазин представлен двумя лекарственными формами — гелем и капсулами. Первичная упаковка наружного средства — туба из алюминия с колпачком, оснащенным выступом. В ней находится 40 г прозрачного геля без специфического запаха. Вторичной упаковкой служит картонная коробка с приложенной инструкцией.  Для устранения синяков после уколов, ударов или ушибов применяется Троксевазин в виде геля. В его состав входит только один активный ингредиент — троксерутин. Его оптимальная абсорбция обеспечивается вспомогательными компонентами:

• карбомером;
• троламином;
• динатрия эдетатом;
• бензалкония хлоридом;
• очищенной водой.

Препарат должен храниться при комнатной температуре в защищенном от солнечных лучей месте. Срок годности — 5 лет. Он уменьшается до месяца после нарушения герметичности алюминиевой тубы. Если гель расслоился, изменил цвет или запах, то использовать его для лечения нельзя.

Троксевазин и Индовазин мази от ушибов и гематом

Троксевазин – популярный аптечный гель для лечения различных травм – ушибов, кровоподтёков, растяжений. В составе геля содержится троксерутин – вещество, которое применяют для лечения венозных застоев. Оно снижает проницаемость сосудов (что предупреждает дальнейшее развитие отёков), усиливает тонус вен (что ускоряет скорость кровотока), ограничивает высвобождение медиаторов воспаления (чем блокирует развитие воспалительной реакции в зоне удара).

Троксерутин отличается глубоким проникновением в подкожные ткани. В них он улучшает микроциркуляцию крови, убирает отёки и улучшает питание.

Перечисленные свойства делают препараты с троксерутином популярными в лечении травм, гематом, ушибов.

Существует ещё один аналог Троксевазина – мазь Индовазин. Этот комплексный препарат содержит тот же троксерутин и дополнительно – индометацин (препарат для терапии воспалений и снижения отёчности). Комплексное действие компонентов обеспечивают сильное терапевтическое действие Индовазина при различных подкожных травмах.

Можно ли мазать под глазами, помогает ли

Да, Троксевазин успешно применяют против синяков под глазами, но только в тех случаях, когда синюшное пятно возникло от удара или любой другой травмы. Если же имеют место просто тёмные круги или мешки под глазами, сначала нужно выяснить причину данного явления (возможно, у человека какие-то заболевания внутренних органов или проблемы с кровеносной системой) и только потом приступать к терапии.

Для устранения гематомы мазь аккуратно втирают тонким слоем в проблемное место, избегая попадания средства на слизистую оболочку глаза. Частота применения: 2 раза в сутки.

При регулярном использовании Троксевазина ожидается следующий эффект:

• Восстановление целостности повреждённых кровеносных сосудов.
• Устранение кровяных сгустков из подкожной клетчатки.
• Улучшение проницаемости сосудов.

При регулярном применении мази улучшается микроциркуляция в месте ушиба, проходит болезненная припухлость и выравнивается кожный рельеф. Также Троксевазин предупреждает развитие воспалительного процесса.

Быстрое лечение ушибов

Ни один человек не застрахован от травм и синяков

Поэтому очень важно иметь у себя в аптечке мазь от ушибов. Всем хорошо знакома ситуация, когда в спешке мы получаем травму ноги о табуретки или кровати, поскальзываемся на мокром кафеле либо во время гололеда

Если ушиб несильный, может помочь любая мазь от синяков (она окажет рассасывающее, противоотечное действие), но если травма серьезная, не стоит ждать — необходимо обращаться за медицинской помощью (во избежание серьезных последствий), а до приезда скорой оказать первую помощь пострадавшему человеку.

Первая помощь при сильном ушибе

В случае растяжения связок, например, на ноге, нужно перебинтовать пострадавшее место.

При любых видах травм эффективными будут компрессы с холодом (грелку со льдом либо пластиковую бутылку с холодной водой надо завернуть в полотенце во избежание ожога холодом).

На протяжении нескольких суток необходимо продолжать делать охлаждающие компрессы. Затем для улучшения кровообращения и ускорения процесса восстановления следует накладывать согревающие компрессы.
Получив сильный удар, необходимо обратиться в травмпункт, где сделают снимок и проведут врачебный осмотр. Врач сам решит, стоит ли направлять пострадавшего к хирургу.

Признаки повреждения мягких тканей

Травму может получить любой независимо от его возраста и пола. Ушиб возникает в случае повреждения мягких тканей. Основными симптомами являются:

Лечим круги под глазами

Поэтому мази от ушибов, синяков (гематом), растяжений являются только первой помощью, которую можно оказать человеку после удара для смягчения болевых ощущений. Добрый день! Сейчас я хочу вам рассказать о помогшем мне средстве от синяков — геле Троксевазин, он меня действительно смог удивить:) Немного о моих синяках: гости они у меня редкие, но вредные.

https://youtube.com/watch?v=a26Jr3yDSSY

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения. При закрытых травмах, сдавлении тела, когда повреждаются мягкие ткани — возникают отеки, внутренние кровоизлияния, воспаления тканей, причиняя человеку боль и не эстетичный вид в месте ушиба, травмы.

Эти состояния крайне опасны и требуются своевременной медицинской помощи. Гель ускоряет рассасывание кровоподтеков, способствует быстрому исчезновению синяков, снижает отечность после травм, оперативных вмешательств. Мази, гели с арникой обладают противовоспалительным, местнораздражающим, обезболивающим, регенерирующим (ранозаживляющим), антибактериальным действием.

Показания: отеки и боли после растяжения, ушибов, вывихов, а также при дерматитах на фоне варикоза (см. лечение варикоза в домашних условиях), остром тромбофлебите и перифлебите.

Применение: Гепароид наносят на поврежденную поверхность слоем в 1 мм 2-3 р/день и втирают до впитывания. Противопоказаний и побочных действий не выявлено.

После нанесения геля происходит покраснение кожи и незначительный согревающий эффект.

Нельзя использовать при открытых ранах, при нарушении целостности кожи. Применение: Втирается мазь бадяга при синяках на пораженную область 3-4 р/день желательно сразу после травмы. Состав: нонивамил и никобоксил. Состав: яд пчелиный, метилсалицилат и аллилизотиоцианат.

Троксевазин, лиотон и бадяга – одни из лучших мазей от синяков

М оей любимой обувью до беременности были туфли и босоножки на 10-сантиметровом каблуке. С троксевазином я познакомилась достаточно давно. В институте училась с девушкой, у нее были на некоторых участках кожи слегка расширенные сосуды, плюс очень легко образовывались синяки.

Постепенно она выделялась все сильнее и сильнее, стала расти и шириться. А вместе с ней начал расти и мой новоявленный комплекс, с ней связанный. До этого мазала под глазами на ночь масло косточек абрикоса. И всё бы ничего, но через пару недель моё лицо стало походить на пельмень. Намазала и результат увидела, буду продолжать использовать, надеюсь избавлюсь от нежелательного «друга».

С гелем Троксевазин я познакомилась во время беременности. А хочу поделится что же нового я открыла в известной мне мази.Началась моя проблема с ножками во время беременности. Ноги у меня сильно отекали и болели. В то время мне помог гель Троксевазин.Но что же новенького я вам могу рассказать. Эта уже не первая упаковка геля «Троксевазин», которую я использую.

Бадяга и другие аналоги что лучше

При отсутствии Троксевазина под рукой в нужный момент времени или в случае имеющихся противопоказаний препарат можно заменить одним из следующих аналогов:

• Бадяга — оказывает мощное противоотёчное и сосудоукрепляющее действие, улучшает регенерацию повреждённых тканей, способствует рассасыванию отёков и гематом. Поэтому многих интересует вопрос: что лучше, бадяга или Троксевазин. И то и другое средство одинаково эффективны. Единственное — бадяга может быть противопоказана при склонности к аллергическим реакциям и при различных кожных заболеваниях, т. к. вызывает ещё большее раздражение.

  Бадяга выпускается в форме порошка и геля. Из порошка и воды разводят пасту (1:1), затем полученный состав наносят на повреждённое место и через 15-20 минут смывают тёплой водой. Гель же наносят подобно мази 3-4 раза в сутки.

• Гепариновая мазь — оказывает противотромботическое, противовоспалительное и местноанестезирующее действие на проблемную область. Средство препятствует образованию тромбов и эффективно рассасывает уже имеющиеся.

  Мазь наносят тонким слоем на поражённый участок и бережно втирают в кожу. Частота применения: 2-3 раза в сутки. Курс лечения составляет 3-7 дней.

• Синяк-Off – в кратчайшие сроки избавляет от нежелательных синяков и кровоподтёков, позволяет быстрее восстановиться после полученных травм на лице. Препарат выпускается в виде геля: с тонирующим эффектом и без тонирующего эффекта.

  Средство наносится на проблемный участок мягкими массирующими движениями до 5 раз в день. Длительность терапии устанавливается в индивидуальном порядке. Гель полностью впитывается через 5-10 минут после нанесения и не оставляет следов на коже.

• Траумель — гомеопатическое лекарственное средство в виде мази, оказывает антиэкссудативное, противовоспалительное и иммуностимулирующее действие.

  Мазь рекомендуется наносить на болезненный участок 2-3 раза в день общим курсом 5-7 дней. Возможно наложение мазевой повязки.

Каждый из вышеперечисленных препаратов по-своему эффективен. Главное — перед применением убедиться в отсутствии противопоказаний и не перебарщивать с дозировками.

1. Если пострадавший ищет наиболее мягкий и быстрый способ избавления от гематомы, выбор стоит остановить на Троксевазине, Гепариновой мази или геле под названием «Синяк-Off».
2. Бадяга же подойдёт людям, не склонным к аллергическим реакциям и частому раздражению кожи.
3. Мазь «Траумель» можно использовать в составе комплексной терапии.

Синяк под глазом у ребенка

Активные и подвижные детские игры часто приводят к тому, что у ребенка может образоваться синяк под глазом. Кожа под глазами у детей еще более нежная, чем у женщин, капилляры хрупкие, и большого усилия прилагать не надо, чтобы образовалось кровоизлияние.

Оказание помощи детям в домашних условиях мало чем отличается от помощи взрослому

В первые часы важно использовать холод

Препарат для дальнейшего лечения необходимо выбирать с осторожностью: то, что подойдет для взрослого, запрещено для ребенка

В состав некоторых препаратов входят агрессивные компоненты, которые неприемлемы для нежной кожи малыша. В домашних условиях для детей лучше использовать средства народной медицины. Для этого подойдет:

• крахмал;
• огурец;
• уксус;
• хлеб с молоком;
• чай.

Быстрого результата такие методы не дадут, но снять отеки, убрать болевые ощущения помогут.

Для детей медики не запрещают использовать мази, гели, крема, содержащие бодягу (морская губка игольчатая)

Но применять средства необходимо с осторожностью, строго соблюдая инструкцию. Подобные препараты помогут быстрее избавиться от неприятных симптомов, ускорят процесс регенерации

Даже если не предпринимать никаких мер, детские синяки исчезают намного быстрее, чем у взрослых.

Мазь при ушибе ребер

Ушибы рёбер человек может получить при падении с высоты или при ударе. В отличие от переломов, ушибы можно успешно лечить самостоятельно.

Отличить перелом рёбер от ушиба можно по наличию выпуклостей на рёбрах в зоне удара, а также по затруднённому дыханию. Если есть подозрение на перелом – необходима медицинская помощь, возможно повреждение плевры, при котором понадобиться срочная операция.

Лечение ушиба рёбер использует наружные мазевые препараты. Также рекомендуется ограничить активность движений, соблюдать покой. При травмах рёбер рекомендуют спать на спине и не напрягать мышцы живота.

Выбираем рассасывающие мази и гели

Синяк или гематома возникает из-за ушиба. Место повреждения становится бордовым, а иногда даже чёрным (если травма была сильной), а это очень портит внешний вид. Поэтому человек наверняка захочет от такой «красоты» избавиться. Поможет в этом мазь для рассасывания гематом. А как её выбрать?

Действие мазей от синяков

Итак, как же действуют подобные гели и мази? Прежде чем это выяснять, стоит вникнуть в природу появления синяка. Из-за повреждения какого-то участка его ткани теряют свою целостность, а сосуды и капилляры лопаются, из них вытекает кровь. Но эта кровь не имеет выхода наружу и остаётся в месте ушиба, свёртываясь там и образуя гематому.

Что нужно, чтобы гематома рассосалась? Необходимо нормализовать кровообращение и предотвратить запекание крови. Если она будет циркулировать правильно, то синяк очень быстро рассосётся.

Поэтому мазь от ушибов и гематом непременно должна содержать какое-то вещество, оказывающее антикоагуляционное (препятствующее повышенной свёртываемости) вещество. Таким свойством, кстати, обладает витамин К, который называют главным кроветворным компонентом.

И, наконец, не мешало бы восстановить повреждённые ткани, ведь в этом случае процесс заживления и рассасывания ускорится. А для этого необходим коллаген, участвующий в синтезе фибробластов, образующих соединительную ткань. А коллаген вырабатывается благодаря аскорбиновой кислоте. Так что витамин С нередко входит в состав подобных мазей.

Как определиться с выбором?

Мази от синяков, ушибов и гематом представлены в аптеках в довольно большом количестве. Но как определиться с выбором? Для начала остановимся подробнее на нескольких отдельно взятых средствах.

Спортивная мазь от ушибов с противовоспалительным действием

Противовоспалительный компонент в составе мазей – лечит воспаление. Как правило, ушибы не сопровождаются значительными повреждениями, они не формируют посттравматических воспалений. Но в состав некоторых мазей от гематом противовоспалительные компоненты входят (пример – гормональная мазь Гепатромбин Г с преднилозоном).

Если нет под рукой другого средства, можно использовать при ушибах противовоспалительные мази с гормонами, но непродолжительное время (чтобы исключить привыкание подкожных тканей к гормональному компоненту).

В состав мазей от ушибов для спортсменов часто вводят противовоспалительные компоненты негормональной природы. Из-за частого (ежедневного) травмирования в их тканях формируются хронические воспаления. Пример сильнодействующей противовоспалительной мази – комплексный препарат Индометацин.

Действие препарата

Препарат изначально создавался для лечения венозной недостаточности, варикоза и флебита. Но помимо этого Троксевазин даёт хорошие результаты при наличии синяков на лице и теле. Происходит это потому, что действующее вещество — Троксерутин оказывает следующее воздействие на проблемную зону:

• Укрепляет капиллярные стенки.
• Повышает тонус сосудистых стенок.
• Останавливает кровотечение, если оно не прекращается самостоятельно.
• Выводит скопившуюся жидкость (в т. ч. кровь) из повреждённого участка, благодаря чему проходит отёк и синяк постепенно рассасывается.
• Уменьшает воспаление в месте ушиба.
• Предупреждает развитие тромбоза (закупорка сосудов, затрудняющая кровоток).

Таким образом, Троксевазин способствует рассасыванию кровоподтёков и уменьшает болевые ощущения. Избавиться от синяка или гематомы можно в среднем за 3-7 дней.

Если препарат начать наносить сразу после травмы (будь то ушиб или неудачная подкожная инъекция), то синяк может и вовсе не появиться.

Троксевазин и Троксевазин Нео отличия

В аптеках можно увидеть не только Троксевазин, но и данный препарат с пометкой Нео. Отличие Троксевазин Нео и Троксевазина  заключается в их составе. В обоих препаратах в качестве главного вещества используется Троксерутин. Но в лекарствеТроксевазин Нео есть еще два компонента – гепарин и декспантенол.

Гепарин наделен противотромбическим эффектом, под его воздействием усиливается местное кровообращение и снижается воспалительная реакция. Декспантенол улучшает обменные реакции в тканях кожи, способствует их восстановлению и одновременно усиливает механизм действия гепарина.

Показания к использованию данных лекарств практически идентичны.

Но за счет комбинированного состава Троксевазин Нео считается более эффективным препаратом по сравнению с оригинальным средством. При синяках врачи рекомендуют применять данное лекарство, если гематома занимает значительную область тела, а в области травмы образуется уплотнение и отечность.

Стоимость обычного препарата Троксевазин в аптеках начинается от 150 рублей. Цена на Троксевазин Нео находится в пределах 220-260 рублей. Стоимость указана за тубу лекарства в 40 грамм.

Список мазей для детей при травмах подбираем средство от ушибов, синяков и растяжений по возрасту ребенка

Как бы ни старались мамы и бабушки, оградить ребенка от синяков и мелких ссадин им вряд ли удастся. Активные дети не могут усидеть на месте и постоянно рискуют получить новую гематому.

Родителям непоседливых малышей стоит пополнить детскую аптечку мазью от ушибов, чтобы вовремя и эффективно ликвидировать последствия слишком энергичных игр.

Даже самые аккуратные детки не застрахованы от ушибов и ссадин

Правила, которыми нужно руководствоваться

Не стоит ожидать от препарата волшебных свойств – любая мазь призвана лишь облегчить рассасывание гематомы, снять болевой синдром и ускорить процессы регенерации тканей. При этом выбирать средство нужно грамотно, учитывая собственные потребности. Мы перечислим основные правила, на которые стоит ориентироваться при выборе и использовании мази от ушибов:

• Любой препарат имеет показания и рассчитан на определенный возраст пациента. Если в доме подрастает малыш, который только начинает ходить, нужно выбирать средство для детей от 1 годика. Если ребенок постарше – ему подойдет мазь для дошкольников и подростков.
• После покупки мази желательно проверить, как ребенок отреагирует на препарат. Для этого необходимо нанести небольшую дозу крема на тыльную сторону руки и через 20 минут оценить состояние кожи. Если на месте нанесения мази появилось покраснение, сыпь, либо кожа стала чесаться – препарат применять не стоит. Следует поискать другой, с иным действующим веществом.

Ниже мы перечислим основные средства от ушибов, которые можно купить в аптеке. Почти все они обладают хорошей эффективностью и разрешены к применению у малышей.

Перед использованием мази место ушиба нужно охладить

Троксевазин

Этот препарат уменьшает отечность тканей, снимет воспаление, укрепляет капилляры, уменьшая их ломкость. Действующим веществом является троксерутин. Трексевазин довольно популярен, его используют не только для рассасывания кровоподтеков и лечения ушибов. У этого средства достаточно длинный список показаний:

• Отеки, боль от ушибов или более серьезных травм. Препарат прописывают при растяжениях, повреждениях связок, вывихах.
• Поможет троксевазин при усталости и отечности ног, судорогах в икроножных мышцах, тромбофлебите, поражениях кожи, вызванных варикозом.
• Болезненность и отечность ног, которые часто сопровождают хроническую венозную недостаточность.

Троксевазин имеет побочные явления. В редких случаях пациенты отмечают повышенную чувствительность к препарату, аллергию, которая проявляется кожными воспалениями: дерматитом, экземой, крапивницей. При этом использовать медикамент можно почти всем, он разрешен беременным с 4 месяца и детям, которым уже исполнилось год, но только по назначению врача.

Мазь Троксевазин наиболее эффективна, если применить ее сразу после получения ушиба. В этом случае вероятность застоя крови и возникновения кровоподтека низкая. Если препарат нанести позже, его эффективность ослабеет, результата ждать придется немного дольше.

Троксевазин лучше применять сразу после получения травмы

Рекомендовано применять троксевазин дважды в день. Наносить его следует легкими массажными движениями, добиваясь полного проникновения в кожу. Препарат не должен попадать на открытые раны. В некоторых случаях врачи назначают более дешевый аналог Троксевазина – крем Троксерутин. Однако применять его разрешается только с 14 лет.

ИНТЕРВАЛ QT НА ЭКГ

Синдром удлиненного интервала QT лечение

Обычно эпизоды аритмии типа «пируэт» непродолжительны и проходят самостоятельно. Длительные же эпизоды, вызывающие нарушения гемодинамики, должны быть немедленно устранены с помощьк кардиоверсии. При рецидивирующих приступах или после остановки сердца вводят внутривенно, а затем капельно раствор магния сульфата и затем, при необходимости, проводят временную кар диостимуляцию (частота 90-110). В качестве подготовительной терапии перед стимуляцией начинают инфузию изопреналина.

Приобретенная форма

Причины развития синдрома следует выявить и устранить. Необходимо прекратить прием препаратов, вызывающих удлинение ОТ. Перед получением результатов анализов крови следует ввести магния сульфат. Необходимо быстрое определение уровня калия в сыворотке крови, газового состава крови. При снижении уровня калия менее 4 ммоль/л необходима коррекция его уровня до верхней границы нормы. Продолжительное лечение обычно не требуется, но если причиной патологического состояния является неустранимая блокада сердца, нужна установка постоянного кардиостимулятора.

Врожденная форма

Большинство эпизодов провоцируется резким возрастанием активности симпатической нервной системы, поэтому лечение должно быть направлено на предотвращение таких ситуаций. Наиболее предпочтительными препаратами служат β-адреноблокаторы. Пропранолол уменьшает частоту рецидивов у пациентов с клиническими проявлениями. При отсутствии эффекта или непереносимости β-адреноблокаторов альтернативой является хирургическая денервация сердца.

Стимуляция сердца уменьшает симптоматику при брадикардии индуцированной приемом β-адреноблокаторов, а также в ситуациях, когда паузы в работе сердца провоцируют клинические проявления (LOT3). При врожденной форме кардиостимуляторы никогда не рассматриваются в качестве монотерапии. Имплантация дефибриллятора должна проводиться только при высоком риске внезапной сердечной смерти или в случае, когда первым проявлением заболевания была внезапная сердечная смерть с последующей успешной реанимацией. Установка дефибриллятора предупреждает внезапную сердечную смерть, но не предотвращает рецидивов тахикардии типа «пируэт». Повторные разряды при непродолжительных эпизодах могутзначительно снижать качество жизни пациентов. Тщательный отбор пациентов, одновременное назначение β-адреноблокаторов, выбор режима работы дефибрилляторов помогают достичь успеха в лечении таких пациентов.

Бессимптомные пациенты

Проведение скрининга среди членов семьи больного позволяет выявить лиц с синдромом удлиненного интервала ОТ, которые никогда не имели клинической симптоматики. Большинство пациентов не погибают от синдрома удлинения интервала ОТ, но находятся в группе риска наступления летального исхода (риск в течение жизни составляет 13% при отсутствии лечения). Необходимо оценить соотношение эффективности пожизненного лечения с возможным развитием побочных эффектов и риска наступления внезапной сердечной смерти в каждом конкретном случае.

Определение риска развития внезапной смерти — сложная задача, но при точном знании характера генетической аномалии она становится проще. Последние исследования показали необходимость начала лечения при LOT1 с удлинением корригированного интервала ОТ более 500 мс (как для мужчин, так и для женщин); при LQT2 — у всех мужчин и женщин при увеличении интервала QT более 500 мс; при LQT3 — у всех пациентов. В каждом случае требуется индивидуальный подход.

Что рисует ЭКГ

Обычное электрокардиографическое исследование включает регистрацию ЭДС в 12 отведениях:

• стандартные отведения (I, II, III);
• усиленные отведения (aVR, aVL, aVF);
• грудные отведения (V1..V6).

В каждом отведении регистрирует не менее 4 комплексов (полных циклов) ЭКГ. В России принят стандарт скорости движения ленты 50 мм/с (за рубежом — 25 мм/с). При скорости движения ленты 50 мм/с каждая маленькая клеточка, расположенная между соседними вертикальными линиями (расстояние 1 мм), соответствует интервалу 0,02 с. Каждая пятая вертикальная линия на электрокардиографической ленте является более толстой. Постоянная скорость движения ленты и миллиметровая сетка на бумаге позволяют измерять продолжительность зубцов и интервалов ЭКГ и амплитуду этих зубцов.

В связи с тем, что полярность оси отведения aVR противоположна полярности осей стандартных отведений, ЭДС сердца проецируется на отрицательную часть оси этого отведения. Поэтому, в норме в отведении aVR зубцы P и T отрицательные, а комплекс QRS имеет вид QS (реже rS).

Время активации левого и правого желудочков — период от начала возбуждения желудочков до охвата возбуждением максимального количества их мышечных волокон. Это интервал времени от начала комплекса QRS (от начала зубца Q или R), до перпендикуляра, опущенного из вершины зубца R на изолинию. Время активации левого желудочка определяют в левых грудных отведениях V5, V6 (норма — не более 0,04 с, или 2 клеточки). Время активации правого желудочка определяют в грудных отведениях V1, V2 (норма — не более 0,03 с, или полторы клеточки).

Зубцы ЭКГ обозначают латинскими буквами. Если амплитуда зубца составляет больше 5 мм — такой зубец обозначается заглавной буквой; если меньше 5 мм — строчной. Как видно из рисунка нормальная кардиограмма состоит из следующих участков:

• зубец P — предсердный комплекс;
• интервал PQ — время прохождения возбуждения по предсердиям до миокарда желудочков;
• комплекс QRS — желудочковый комплекс;
• зубец q — возбуждение левой половины межжелудочковой перегородки;
• зубец R — основной зубец ЭКГ, обусловлен возбуждением желудочков;
• зубец s — конечное возбуждение основания левого желудочка (непостоянный зубец ЭКГ);
• сегмент ST — соответствует периоду сердечного цикла, когда оба желудочка охвачены возбуждением;
• зубец T — регистрируется во время реполяризации желудочков;
• интервал QT — электрическая систола желудочков;
• зубец u — клиническое происхождение этого зубца точно неизвестно (регистрируется не всегда);
• сегмент TP — диастола желудочков и предсердий.

Нарушения ритма при расшифровке ЭКГ

Пример ЭКГ с нарушением ритма

По отклонениям в кардиограмме квалифицированны кардиолог может не только диагностировать характер сердечного заболевания, но и зафиксировать место локализации патологического очага.

Аритмии

Различают следующие нарушения сердечной ритмичности:

1. Синусовая аритмия — длина интервалов RR колеблется с разницой до 10%. Не считается патологией у детей и молодых людей.
2. Синусовая брадикардия — патологическое урежение частоты сокращений до 60 в мин и меньше. Зубец Р нормальный, PQ от 12 с.
3. Тахикардия — частота сердечных ударов 100 — 180 в мин. У подростков — до 200 в мин. Ритм правильный. При синусовой тахикардии зубец Р несколько выше нормы, при желудочковой — QRS -показатель длины выше 0.12 с.
4. Экстрасистолы — внеочередные сокращения сердца. Единичные на обычном ЭКГ (на суточном холтеровском — не более 200 в день) считаются функциональными и не требуют лечения.
5. Пароксизмальная тахикардия — приступообразное (несколько минут или дней) увеличение частоты ударов сердца до 150-220 в мин. Характерно (только во время приступа) слияние зубца Р с QRS. Расстояние от зубца R до высоты Р из следующего сокращения менее 0.09 с.
6. Мерцательная аритмия — нерегулярное сокращение предсердий с частотой 350-700 в мин, а желудочков — 100-180 в мин. Нет зубца Р, по всей изолинии мелко- крупноволнистые колебания.
7. Трепетание предсердий — до 250-350 в мин сокращений предсердий и регулярные уреженные желудочковые сокращения. Ритм может быть правильным, на ЭКГ пилообразные предсердные волны, особенно выраженные в отведениях стандартных II — III и грудном V1.

Отклонение положения ЭОС

Смена суммарного вектора ЭОС вправо (больше 90º), более высокий показатель высоты зубца S в сравнении с зубцом R указывают на патологию правого желудочка и блокаду пучка Гиса.

При смещении ЭОС влево (30-90º) и патологическом соотношении высоты зубцов S и R диагностируется левожелудочковая гипертрофия, блокада ножки п. Гиса. Отклонение ЭОС указывает на инфаркт, отек легких, ХОЗЛ, но бывает и в норме.

Нарушение проводящей системы

Чаще всего фиксируются следующие патологии:

• 1 степень атриовентрикулярной (АВ-) блокады — расстояние PQ более 0.20 с. После каждого Р закономерно следует QRS;
• Атриовентрикулярная блокада 2 ст. — постепенно удлиняющийся PQ на протяжении ЭКГ иногда вытесняет комплекс QRS (отклонение по типу Мобитц 1) или же фиксируется полное выпадение QRS на фоне PQ равной длины (Мобитц 2);
• Полная блокада АВ-узла — ЧС предсердий выше ЧС желудочков. РР и RR одинаковые, PQ разной длины.

Отдельные заболевания сердца

Результаты расшифровки ЭКГ могут дать информацию не только о случившемся сердечном заболевании, но и патологии других органов:

1. Кардиомиопатия — гипертрофия предсердия (чаще левого), низкоамплитудные зубцы, частичная блокада п. Гиса, мерцательная аритмия или экстрасистолы.
2. Митральный стеноз — увеличено левое предсердие и правый желудочек, ЭОС отклонена вправо, нередко мерцательная аритмия.
3. Пролапс митрального клапана — зубец Т уплощен/отрицательный, некоторое удлинение QT, депрессивный сегмент ST. Возможны различные нарушения ритма.
4. Хроническая обструкция легких — ЭОС правее нормы, низкоамплитудные зубцы, АВ-блокады.
5. Поражение ЦНС (включая субарахноидальное кровоизлияние) — патологический Q, широкий и высокоамплитудный (отрицательный или положительный) зубец Т, выраженный U, большая длительность QT нарушения ритма.
6. Гипотиреоз — длинный PQ, низкий QRS, плоский зубец Т, брадикардия.

Довольно часто ЭКГ проводят для диагностики инфаркта миокарда. При этом каждой его стадии соответствуют характерные изменения кардиограммы:

• ишемическая стадия — остроконечный Т с острой вершиной фиксируется за 30 мин до начала некроза сердечной мышцы;
• стадия повреждения (изменения фиксируются в первые часы до 3 суток) — ST виде купола над изолинией сливается с зубцом Т, неглубокий Q и высокий R;
• острая стадия (1-3 неделя) — самая плохая кардиограмма сердца при инфаркте — сохранение куполообразного ST и переход зубца Т в отрицательные значения, снижение высоты R, патологический Q;
• подострая стадия (до 3 месяцев) — сравнение ST с изолинией, сохранение патологических Q и Т;
• стадия рубцевания (несколько лет) — патологический Q, отрицательный R, сглаженный зубец Т постепенно приходит к нормальным показателям.

Не стоит бить тревогу, если в выданной на руки ЭКГ вы обнаружили патологические изменения. Следует помнить, что некоторые отклонения от нормы встречаются у здоровых людей.

Похожие

	QTc — корригированная (относительно частоты сердечных сокращений) величина интервала qt, относительная величина. RrНаиболее важным фактором, определяющим продолжительность интервала qt является чсс. Зависимость носит нелинейный и обратно пропорциональный…		Измеряемая величина определенного физического смыслаСлучайная величина – это измеряемая величина определенного физического смысла, значения которой подвержены неконтролируемому разбросу…
	I. Величина определенного интеграла не зависит от обозначения переменной интегрирования, т.е. , где х, t – любые буквы. II. Определенный интеграл с одинаковыми пределами интегрирования равен нулю.Величина определенного интеграла не зависит от обозначения переменной интегрирования, т е., где х, t – любые буквы		Колонковое бурение обычными снарядами, состоящими из колонкового набора и колонны бурильных труб, выполняется отдельными рейсами. Величина углубки за рейс зависит от длины колонковой трубы и некоторых других факторов. Обычно величина углубки за рейс составляет от 0,5 – 1,0 и до, максимум, — 8 – 10 Вращательное бурение с забойным двигателем без вращения бурильной колонны – это вторая мечта буровиков. Первая Мечта – это колонковое…
	Наименование детали и Величина момента затяжки, kgf x m		Задание n 1 ( выберите один вариант ответа) Точка м движется по спирали с постоянной по величине скоростью в направлении, указанном стрелкой. При этом величина полного ускорения… варианты ответов…
	На рисунке показаны направления падающего и преломленного лучей света на границе раздела «воздух-стекло». Показатель преломления стекла равен отношениюЗдесь мы использовали правило преломления : -отношение синуса угла падения к синусу угла преломления есть величина постоянная для…		1. Чи залежить величина ентальпії хімічної реакції від наявності в системі каталізатора?Чи залежить величина ентальпії хімічної реакції від наявності в системі каталізатора?
	В виде чего может быть стандарт?Метод, при котором искомая величина определяется измерительным средством, называется		«Основи метрології та електричних вимірювань»Метрологія І її завдання, фізична величина, поняття істинного та дійсного значення, система одиниць сі
	Закон Паскаля. Давление это скалярная величина, равная отношению нормальной компоненты силы, действующей на элементарную площадку внутри жидкости, к площади этой элементарной площадки ) 1) Объемные силыДавление – это скалярная величина, равная отношению нормальной компоненты силы, действующей на элементарную площадку внутри жидкости,…

Документы

Документы

Приобретенная форма синдрома

Клинические проявления

Характерным признаком синдрома удлинения интервала ОТ являются повторные обмороки, провоцируемые эмоциональными или физическими нагрузками. При этом наблюдают аритмию типа «пируэт», которой часто предшествуют «короткие-длинные-короткие» сердечные циклы. Такие связанные с брадикардией феномены чаще встречают при приобретенной форме заболевания. Клинические признаки врожденной формы обусловлены отдельными генетическими мутациями. К сожалению, первым клиническим проявлением заболевания может стать внезапная сердечная смерть.

ЭКГ. Длительность корригированного интервала ОТ составляет более 460 мс и может достигать 600 мс. По характеру изменений зубца Т можно определить конкретную генную мутацию. Нормальный интервал ОТ при наличии заболевания у членов семьи не исключает возможность носительства. Степень удлинения интервала ОТ варьирует, поэтому дисперсия интервала ОТ у таких пациентов также повышена.

Нормальный корригированный QT — ОТЛ/(интервал RR) = 0,38-0,46 с (9-11 маленьких квадратов).

Расшифровка показателей ЭКГ норма у взрослых

На электрокардиограмме ширина (горизонтальное расстояние) зубцов — длительность периода возбуждения расслабления — измеряется в сек, высота в I-III отведениях — амплитуда электроимпульса — в мм. Нормальная кардиограмма у взрослого человека выглядит так:

• Частота сокращений сердца — в норме ЧСС в пределах 60-100/мин. Измеряется расстояние от вершин соседних зубцов R.
• ЭОС — электрическою осью сердца считают направление суммарного угла вектора электрической силы. Нормальный показатель — 40-70º. Отклонения указывают на поворот сердца вокруг собственной оси.
• Зубец Р — положительный (устремлен вверх), отрицательный только в отведении aVR. Ширина (длительность возбуждения) — 0,7 — 0.11 с, вертикальный размер — 0,5 — 2.0 мм.
• Интервал PQ — горизонтальное расстояние 0.12 — 0.20 с.
• Зубец Q — отрицательный (ниже изолинии). Длительность 0.03 с, отрицательное значение высоты 0.36 — 0.61 мм (равна ¼ вертикального размера зубца R).
• Зубец R — положительный. Значение имеет его высота — 5.5 -11.5 мм.
• Зубец S — отрицательная высота 1.5-1.7 мм.
• Комплекс QRS — горизонтальное расстояние 0.6 — 0.12 с, суммарная амплитуда 0 — 3 мм.
• Зубец Т — асимметричный. Положительная высота 1.2 — 3.0 мм (равен 1/8 — 2/3 зубца R, отрицательный в aVR-отведении), продолжительность 0.12 — 0.18 с (больше длительности комплекса QRS).
• Сегмент ST — проходит на уровне изолинии, длина 0.5 -1.0 с.
• Зубец U — показатель высоты 2.5 мм, длительность 0.25 с.

Сокращенные результаты расшифровки ЭКГ у взрослых и норма в таблице:

Показатель	Значение
QRS	0.6 — 0.12 с | 0 — 3 мм
P	0,7 — 0.11 с | 0,5 — 2.0 мм
Q	0.03 с | 0.36 — 0.61 мм
T	0.12 — 0.18 с | 1.2 — 3.0 мм
PQ	0.12 — 0.20 с.
R	5.5 -11.5 мм.
ЧСС	60-100/мин

При обычном проведении исследования (скорость записи — 50 мм/сек) расшифровка ЭКГ у взрослых производится по следующим расчетам: 1 мм на бумаге при подсчете длительности интервалов соответствует 0.02 сек.

Норма ЭКГ у детей, расшифровка

Параметры кардиограммы у детей несколько отличаются от показателей у взрослых и варьируют в зависимости от возраста. Расшифровка ЭКГ сердца у детей, норма:

• ЧСС: новорожденные — 140 — 160, к 1 году — 120 — 125, к 3 годам — 105 -110, к 10 годам — 80 — 85, после 12 лет — 70 — 75 в мин;
• ЭОС — соответствует взрослым показателям;
• ритм синусовый;
• зубец Р — не превышает в высоту 0.1 мм;
• длина комплекса QRS (часто не имеет особенной информативности в диагностике) — 0.6 — 0.1 с;
• интервал PQ — менее или равен 0.2 с;
• зубец Q — непостоянные параметры, допустимы отрицательные значения в III отведении;
• зубец Р — всегда над изолинией (положительный), высота в одном отведении может колебаться;
• зубец S — отрицательные показатели непостоянной величины;
• QT — не более 0.4 с;
• длительность QRS и зубца Т равны, составляют 0.35 — 0.40.

Клетки эритроидного ряда

Эритроцитопения и эритроцитоз

Отклонение от нормы эритроцитов в крови – не диагноз и не заболевание, а их последствие. Следовательно, нужно не лечить это состояние, а устранить причины снижения или повышения количества красных элементов.

Если человек длительное время пребывает в условиях разреженного воздуха, например в высокогорной местности, то эритроцитов в биожидкости становится больше, но стоит вернуться в обычные условия, как показатель крови через определенный промежуток времени покажет норму.

Сходным образом развивается эритроцитоз у курильщиков – клетки их организма недополучают кислород, поэтому костный мозг начинает их усиленно вырабатывать.

Так же происходит при заболеваниях сердца и легких, сопряженных с кислородным голоданием тканей.

Эритроцитоз может быть двух видов:

1. относительный;
2. абсолютный.

Примером относительного эритроцитоза служит обезвоживание организма, при котором объем жидкой части крови снижается, а количество форменных элементов остается неизменным.

Под абсолютным эритроцитозом понимают состояния, при которых эритроцитов становится больше при нормальном объеме плазмы крови.

Некоторые наследственные патологии вмешиваются в процесс транспортировки воздуха к клеткам, на что организм реагирует повышенной выработкой эритроцитов.

Еще одна редчайшая генетическая патология, полицитемия, выражается в чрезмерной выработке эритроцитов.

Существует две основных группы причин дефицита эритроцитов в крови:

1. сниженная выработка красных кровяных телец;
2. повышенная скорость разрушения эритроцитов.

Эритроцитопения присутствует в клинической картине любой анемии, независимо от ее причины. Чтобы определить разновидность анемии, необходимо вычислить индекс MCV – средний размер одного эритроцита.

При анемиях, вызванных нехваткой важнейших витаминов (B_9, известным как фолиевая кислота, и B₁₂) средний размер эритроцитов увеличивается, а при железодефицитной анемии и талассемии (наследственная мутации генов гемоглобина) размер клеток становится меньше нормального.

Анемия, связанная с дефицитом тех или иных веществ, связана либо с их нехваткой в рационе, либо с нарушением способности организма их усваивать.

Видео:

https://youtube.com/watch?v=uyfCCUPtGvQ

При апластической анемии в костном мозгу угнетается производство всех форменных элементов крови, поэтому ОАК наряду с эритроцитопенией покажет дефицит лейкоцитов и тромбоцитов.

Эритроцитопения может возникать при различных видах кровотечений, включая чрезмерно обильные менструальные и незаметные невооруженным взглядом внутренние кровотечения.

Число эритроцитов падает при ряде аутоиммунных заболеваний, болезней почек и при других патологических и физиологических состояниях.

нормобласты

Найдено (242 сообщения)

гематолог
2 апреля 2010 г. / @друг / 0

Здравствуйте! У моей подруги выявили миелолейкоз… какие препараты ей необходимо принимать, что вы можете посоветовать и какая стоимость этих препаратов… и может… открыть (еще 6 сообщений)Последние 5:

5 апреля 2010 г. / @друг

… ряда 1,2
Базофилы 1,2
Лимфоидного ряда 4,0
Моноциты 0,2
Плазматические клетки 0,4
Эритробласты 0
Нормобласты базоф. 0
Нормобласты полихр. 2,4
Нормобласты оксиф 3,6
Всего клеток эритроидного ряда 6,0
2.Пункция на филадельфийскую хромосому взята …

гематолог
30 марта 2010 г. / Аноним

Добрый вечер! Доктор я уже обращалась к Вам, мне ваши советы очень помогли, большое спасибо. Если можно посоветуйте еще раз. У меня проблема низкие лейкоциты с июля 2009… открыть

30 марта 2010 г. / Аноним

…
палочкоядерные — 1,5
сегментоядерные — 1,4
лимфоциты — 10,0
Моноциты — 0,3
плазматические клетки — 2,0
Эритробласты:
проэритробласты — 1,0
нормобласты: базоф — 1,0, полихр. — 2,3, оксиф — 15,5
Сывроточное железо сдавала 04.02.2010 года — 22.900 …

гематолог
18 марта 2010 г. / Надажда / 0

Здравствуйте! У меня на теле стали появляться синяки, обратилась к терапевту и сдала анализ оказалась тромбоцитов 35. Стала принимать преднезалон с 01.03.2010 по 04.03.2010 по… открыть (еще 27 сообщений)Последние 5:

27 марта 2010 г. / наталья

… юные7,2%,Нейтрофилы палочкоядерные16,0%,Нейтрофилы сегментоядерные 17,2%,Эозинофилы сегментоядерные7,6%,Лимфоциты24,0%,Моноциты 0,8%,Нормобласты базофильные1,6%,Нормобласты полихроматофильные 10,0%,Нормобласты оксифильные14,0%,Сумма нейтрофилов42.0%, …

гематолог
24 марта 2010 г. / Екатерина… / 0

Здравствуйте. У меня маму за последние три месяца дважды ложили в облостное отделение гематологии г. Тюмень. Врачи не могут поставить точного диагноза. В январе перенесла… открыть

25 марта 2010 г. / Екатерина…

… фиброзными и склеротическими волокнами, резедуальный гемопоэз представлен мелкими лимфлимфоидными клетками, единичными эритроидными (нормобласты), единичные мегакариоциты: мелкие, зрелые формы не образуют уластеров, единичные зрелые плазмоциты. Костные …

19 марта 2010 г. / Аноним

…
Сегментоядерные-н -18.4
Лимфоциты-15.2
Моноциты-1.2
Эритробласты-0.4
Нормобласты(эритрокариоциты)-б -0.4
Нормобласты(эритрокариоциты)-п -11.6
Нормобласты(эритрокариоциты)-о -8.4
Извините как смогла так и переписала. Это у нас так в гематологии.

гематолог
5 февраля 2009 г. / Михалыч

Расшифруйте пожалуйста анализы крови: Эритроциты 4,8; Гемоглобин 146; Цветной показатель 0,9; Лейкоциты 6; Базофилы 2; Эозинофилы 1 . Нейтрофилы: миелоц. 1; палоч. 1;сегмент 50;… открыть

18 марта 2010 г. / Елена

… 12.5 г/дл 11.7 — 16.0
Эритроциты 6.75 млн/мкл АНИЗОЦИТОЗ СМЕШАННОГО
ТИПА С ПРЕОБЛАДАНИЕМ
МИКРОЦИТОВ — УМЕРЕННЫЙ
ГИПОХРОМИЯ — УМЕРЕННАЯ
ПОЛИХРОМАЗИЯ НОРМОБЛАСТЫ
— 2:100
* 3.80 — 5.30
MCV (ср. объем эритр.) 65.5 * фл 81.0 — 101.0
MCH (ср. содер. Hb …

18 марта 2010 г. / Елена

… 12.5 г/дл 11.7 — 16.0
Эритроциты 6.75 млн/мкл АНИЗОЦИТОЗ СМЕШАННОГО
ТИПА С ПРЕОБЛАДАНИЕМ
МИКРОЦИТОВ — УМЕРЕННЫЙ
ГИПОХРОМИЯ — УМЕРЕННАЯ
ПОЛИХРОМАЗИЯ НОРМОБЛАСТЫ
— 2:100
* 3.80 — 5.30
MCV (ср. объем эритр.) 65.5 * фл 81.0 — 101.0
MCH (ср. содер. Hb …

гематолог
13 февраля 2010 г. / Алёна

…
всего кл.нейтофильного ряда 44.5
-//- эозинофильного ряда 2.5
-//-базофильного ряда 0.5
ломфоциты 28
монциты 2.5
нормобласты базофильные 2
-//-полихромные 8
-//-оксифильные 10
Всего кл.эритроидного ряда 20
мегакариоциты 1
плазмат.кл. 1,5
лейко … открыть (еще 21 сообщение)Последние 5:

гематолог
10 февраля 2010 г. / @аноним / 0

… 2
базофилы 6
плазматические клетки —
бластные клетки —
нормобласты —

5 февраля 2010 на основании этого анализа … гранулоцитарного ростка: 84,91%
индекс созревания нейтрофилов: 0,89

базофильные нормобласты 0,55
полихроматофильные нормобласты 2, … открыть

гематолог
10 января 2010 г. / Светлана… / 0

… МИЕЛОГРАММА – миелобласты 2.4, СМЛЦ 6,6. Ю 0,8. П.я. 13.4, с.я. 11.2, эоз. 2.2. лимф 12,8, мон. 1.8, Эритробласты 0.2, нормобласты баз. 2.4, полихромат. 45.8, остеохромные 0.4.
Мегакорциты 1-2-3 в п.з. с Тр, костно-мозговой пунктат умеренно клеточный.
В … открыть

Быть или не быть нормобластам в крови

Несмотря на то, что в самой структуре слова есть корень «норма», нормобласты в крови присутствовать не должны. Нет референсных значений, нет никаких физиологических причин, которые бы оправдали появление этих клеток в русле. Если они обнаруживаются – значит, существует определенная патология, причем очень серьезная. Или же организм только что побывал в достаточно жесткой стрессовой ситуации и восполняет свои силы.

Единственным исключением будут маленькие дети от рождения до годовалого возраста:

• с первых дней жизни происходит усиленная продукция эритропоэтина, когда ребенок избавляется от материнских клеток и приобретает свои. Буквально за несколько дней их уровень начнет падать;
• примерно в 2-4 месяца снова могут быть обнаружены нормобласты – виной тому все тот же эритропоэтин, когда ребенок интенсивно растет и все процессы в организме начинают приспосабливаться к самостоятельному существованию;
• постепенно, примерно к годовалому возрасту, показатели должны приблизиться к нулю и соответствовать показателям взрослых.

Из этого следует, что в анализе крови взрослого человека и ребенка с годовалого возраста нормобласты должны равняться нулю. Иных показателей не существует.

Возрастные и гендерные нормы эритроцитов

Чтобы определить, нормальный ли уровень красных кровяных телец или их количество понижено (повышено), необходимо подсчитать, сколько клеток в одном литре крови.

Для этого берут небольшое количество крови (объем точно выверяется), помещают его в специальный сосуд и подсчитывают число эритроцитов, глядя в окуляр микроскопа. Результат пересчитывается применительно к литру.

Это количество у каждого человека в разном возрасте существенно отличается. До 12 лет содержание эритроцитов в литре крови одинаково для мальчиков и девочек.

Детские диапазоны нормы эритроцитов

Возраст	Количество 1012/л	Допустимый диапазон отклонений 1012/л
1 сутки	6,5	(5,0 – 7,0)
5 суток	5,5	(4,5 – 6,0)
10 суток	5,0	(4,5 – 5,5)
1 месяц	4,5	(4,0 – 5,0)
1 год	4,3	(4,0 – 4,5)
4-5 лет	4,2	(4,0 – 4,5)
10 лет	4,3	(4,0 – 4,5)
12 лет	4,6	(4,0 – 5,5)

В подростковом возрасте происходит гендерное разделение норм содержания эритроцитов в одном литре крови. У женщин их количество ниже, чем у мужчин.

Гендерные нормы количества эритроцитов

Пол/возраст	Количество 1012/л
Юноши 13 – 15 лет	4,1 – 5,5
Юноши 16 – 19 лет	3,9 – 5,6
Девушки 13 – 19 лет	3,5 – 5,0
Взрослые женщины	3,9 – 4,7
Взрослые мужчины	4,0 – 5,0

Число эритроцитов на литр крови может отклоняться от нормы по разным причинам, которые не всегда означают болезнь.

Например, у беременных женщин объем плазмы крови увеличивается почти вдвое, а число эритроцитов – всего на пятую часть.

При этом показатели эритроцитов и гемоглобина снижаются, хотя способность клеток выполнять свои задачи по энергообмену не нарушается.

Помимо количества на литр, красные кровяные тельца подвергаются изучению по различным другим параметрам.

Среди них уровень гемоглобина, который подсчитывается в граммах на литр крови и гематокрит (густота крови) – соотношение между плазмой и форменными элементами крови.

Видео:

В представлении многих людей высокий гемоглобин неотделим от крепкого здоровья – мало что так радует родителей, как высокие показатели их детей.

Однако повышенный гемоглобин вкупе с превышением нормы гематокрита и количества эритроцитов может свидетельствовать об обезвоживании, которое у детей наступает гораздо быстрее, чем у взрослых. Таких детей, особенно физически активных, нужно полноценно поить.

Отклонение от нормы

После того как эритроциты потеряли последнюю связь со своим первым «домом», они начинают именоваться ретикулоцитами. Примерно в срок двух суток они поставляются в кровеносное русло, где теряется ретикулум. Только после этого они становятся полноценными эритроцитами, готовыми к работе на благо человеческого организма

Для обнаружения ретикулоцитов в крови достаточно обратить внимание на их окраску. Несмотря на долгое описание такого жизненного пути, костному мозгу достаточно ста часов, чтобы сформировать полноценный эритроцит

Из данного пути можно сделать нехитрый вывод – при нормальном функционировании костного мозга появления таких недоразвитых эритроцитов в крови невозможно. Чаще всего причиной такого появления становится лейкоз.

Медики выделяют огромное количество форм данного заболевания, поэтому обозначить стоит наиболее распространенные. В частности, об остром лейкозе. При его протекании в крови человека обнаруживается большое количество молодых бластных клеток. Чаще всего в более чем половине случаев речь идет о развитии именно миелобластной формы острого лейкоза.

Чаще всего проявляется такое заболевание:

• проблемами с остановкой кровотечения;
• повышенной утомляемостью;
• бледными кожными покровами;
• подверженностью инфекционным заболеваниям.

Конечно, такие симптомы характерны для огромного числа заболеваний, именно поэтому и требуется тщательная диагностика. Начинается все с врачебного осмотра, также выполняется анализ крови общий и биохимический, необходимо исследовать и мозг костного типа.

Для анализа осуществляется забор костного мозга из грудины, можно использовать также и подвздошную кость. Если острый лейкоз действительно присутствует, то лаборант отметит замещение, при котором нормальных клеток станет меньше, чем бластов. Кроме этого, необходимо выполнить специальное исследование иммунологической направленности. Речь идет об иммунофенотипировании. Для этого используется цитометрия. С ее помощью можно определить, какой именно лейкоз присутствует у человека

Это очень важно, чтобы подобрать стопроцентно подходящее лечение

При исследованиях цитогенетического типа можно выявить специфические повреждения хромосом, что также важно для определения подвида заболевания и его агрессивности. В ряде случаев врач может назначать молекулярно-генетическую диагностику, с помощью которой возможно выявление генетических нарушений на уровне молекулы

Иногда врач может настоять на диагностике спинномозговой жидкости. Это требуется для определения присутствия в ней опухолевых клеток

Такая информация может быть важной при разработке соответствующего лечебного плана

Вторым по распространенности является острый лимфобластный лейкоз. Такое заболевание характерно для детей.

Что такое нормобласты

До превращения этой клетки в зрелый эритроцит, который будет выполнять свои функции, пройдет несколько этапов.

Весь процесс занимает около ста часов, в продолжение которых нормобласт будет претерпевать серьезные изменения:

1. Первая фаза – появление эритробластов. Это те клетки, которые первыми определяются под микроскопом в препарате костного мозга. Они имеют довольно четкое ядро, несколько маленьких ядер и хроматин.
2. Вторая фаза – преобразование эритробластов в пронормоциты. Это более совершенная форма будущего эритроцита. Клетка несколько уменьшается в размерах, ядро становится меньше и грубее. Так пронормоцит готовится к избавлению от ненужной составляющей.
3. Третья фаза – образование собственно нормоцитов (нормобластов). На этом этапе клетка начинает насыщаться гемоглобином, приобретая красный цвет, характерный для эритроцитов. Ядро становится еще меньше, приобретает схожесть с вишневой косточкой.
4. Четвертая фаза – появление на свет эритроцита. А если быть совершенно точным, то ретикулоцита – молодой клетки крови, которая попадает в кровяное русло и буквально через несколько часов становится полноценным эритроцитом. Он начинает выполнять свои прямые обязанности – участие в процессе дыхания и снабжения всех тканей организма кислородом и полезными веществами.

https://youtube.com/watch?v=9F0z4E9_a8Q

Нормобласт, можно ли говорить о норме

Термин «нормобласт» имеет основную часть слова «норм», данное обстоятельство большинством людей воспринимается не так критично, как хотелось бы. Присутствие этого успокоительного корня, казалось бы, ничего плохого не предвещает, как бы говорит о том, что наличие нормобластов в кровотоке – нормально. Однако это поверхностное восприятие и иллюзия. Назвали нормобласты так по причине сравнения их с мегалобластами – патологическими клетками. Это те же эритроциты до появления внутри крови, только крупнее по размеру из-за некачественного негативного процесса обмена веществ.

Это означает, что нормобласты так названы не по причине должного пребывания в крови, а по нормальным размерам, в отличии от идентичных по происхождению мегалобластов.

Магалобласты

Для здорового организма характерное местоположение нормобластов – место их формирования в полноценные красные кровяные тельца. И только когда завершается период исчезновения ядра, он может попасть в кровоток.

Без патологий либо негативных отклонений количественная норма присутствия нормобласта в материале анализа должна составлять 0.

Возможен только один вариант нормы с присутствием неполноценного нормоцита в крови –  новорожденный ребенок. У малыша в первые два-три месяца происходит физиологическое становление всех тканей, в том числе и костной, поэтому не исключается наличие небольшой численности нормоцитов.

Для новорожденного допускается присутствие нормобластов в крови

В данный отрезок времени компоненты крови возникают  быстро, некоторая их часть, может попасть в кровоток, не созревая до конца. Независимо от пола нормоциты находятся в красном костном мозге плоских и трубчатых костей. Нормобласты в крови у маленького ребенка старше 3 месяцев не обнаруживаются. После трех месяцев жизни у младенца пришли в норму все процессы, и незначительное количество нормоцитов должно настораживать.

Повышение уровня эритроцитов эритроцитоз

Основными симптомами эритроцитоза являются:

• головокружения;
• головные боли;
• кровь из носа.

Причинами эритроцитоза могут быть:

• обезвоживание организма при жаре, лихорадке, поносе или сильной рвоте;
• нахождение в горной местности;
• физическая активность и спорт;
• эмоциональное возбуждение;
• заболевания легких и сердца с нарушением транспорта кислорода – хронический бронхит, астма, порок сердца.

Если же никаких явных причин для роста эритроцитов нет, то нужно обязательно записаться к специалисту-гематологу. Подобное состояние может возникнуть при некоторых наследственных заболеваниях или опухоли.

Крайне редко уровень кровяных телец повышается из-за наследственной болезни истинной полицитемии. При этой болезни костный мозг начинает синтезировать слишком много красных клеток. Болезнь не поддается лечению, можно лишь подавлять ее проявления.

Почему они могут появляться в анализе

Причины появления нормобластов в анализах крови включают патологические или острые состояния организма – отклонение от нормы (а норма – это, когда их нет) всегда является признаком нарушения в кроветворении:

1. Анемии, в особенности талассемии.
2. Острого или хронического лейкоза. Часто проявляются не просто наличием нормобластов в анализе крови, а и повышенным их количеством (клеток очень много). Мужчины страдают чаще, чем женщины.
3. Эритролейкоза (болезнь Ди Гульельмо). Острая злокачественная форма рака крови, диагностика которой как раз и начинается с определения наличия в крови клеток с не откинутыми ядрами. Эта патология также отличается появлением дополнительных очагов строительства клеток крови, например, в селезенке, так что количество нормоцитов может зашкаливать.
4. Кровопотери по любой причине (травма, ранение, операция и т. д.). Организм вынужден усиленно восстанавливать количество клеток крови в таком состоянии.
5. Метастазов в костном мозге, требующих лечения химиотерапией: как в обычном состоянии, так и после курса лечения количество нормобластов в крови будет повышено, поскольку организму необходимо восполнить ущерб и компенсировать разрушительный процесс.

Многие из этих заболеваний диагностируются именно по анализу крови и наличию нормобластов.

Кровяные патологии, впрочем, являются основной причиной повышения уровня нормобластов.

Профилактика появления нормобластов не может быть универсальной — она состоит из превентивных мер, подходящих для каждого патологического состояния в отдельности.

Общие рекомендации относятся к случаям анемии, поскольку это главная причина повышения уровня нормобластов в крови:

• Не подвергать себя излучению радиоактивными веществами (актуально для работающих на производстве или в науке).
• Избегать отравлений химикатами и ядами химического происхождения.
• Не злоупотреблять лекарственными средствами – особенно, при тяжелых болезнях и без назначения врача.
• В целом, беречь себя и вести здоровый образ жизни.
• Регулярно сдавать анализы крови.

Повышены нормобласты

Уместно ли сказать, что уровень нормобластов повышен? Видимо, нет, так как их в принципе в русле крови быть не должно. Появление таких клеток в клиническом анализе свидетельствует о наличии серьезных проблем, которые угрожают не только здоровью, но и самой жизни пациента.

В норме нормобласты должны присутствовать только в костном мозге и поэтому обнаруживаются только после проведения исследований биоматериала, взятого оттуда.

В руссе крови в «свободном плавании» они могут присутствовать только при определенных обстоятельствах:

1. Анемии различного генеза вызывают выброс нормобластов в кровь. Острая и хроническая форма лейкоза также характеризуется такой картиной. Кроме того, при образовании очагов поражения в селезенке и печени, которые продуцируют некоторое количество нормобластов, они могут попасть в периферическое русло.
2. Обильная потеря крови стимулирует костный мозг вырабатывать большее количество молодых клеток, чтобы восполнить запасы. Таким образом включается защитная функция организма.
3. При гемолизе (патологическом скором разрушении эритроцитов) нормобласты могут преждевременно выходить из места своего рождения для пополнения кровяного русла. При этом функции системы кроветворения не угнетаются.
4. Острый эритролейкоз – довольно редкий злокачественный недуг, характеризующийся появлением в «свободном плавании» ядерных клеток крови эритроцитарного ряда.
5. Метастазы раковых опухолей различной локализации, которые проросли в костные образования. При таких обстоятельствах в костном мозге будет значительно возрастать численность нормобластов, которые со временем перекочуют в периферическое русло. При этом малокровие может быть очень слабовыраженным.
6. Злокачественная анемия характеризуется внезапным появлением ядерных эритроцитов в русле крови. Но в этом случае образование такой картины скорее радует, нежели огорчает. Это значит, что приближается время ремиссии. Если же при таком заболевании картина крови не указывает на присутствие нормобластов, то возникают сомнения насчет возможности кроветворительных органов далее выполнять свои функции.

Бывают такие случаи, когда нормобласты, не прошедшие все циклы превращения в эритроцит, оставляют костный мозг и выходят в периферическую кровь. При этом не наблюдается патологий кроветворной системы. Это может произойти при достаточно серьезных заболеваниях, для которых характерна недостаточность кровообращения.

При попадании нормобластов в кровь, а особенно при острой форме лейкоза с миелобластной формой течения, характерны такие клинические симптомы:

• кровотечения, которые возникают из небольших травм, и их невозможно остановить;
• быстрая утомляемость;
• бледность кожных покровов по всему телу;
• снижение иммунитета, на фоне которого наблюдается частая заболеваемость инфекционными болезнями.

При выявлении какого-либо количества нормобластов в крови нужно немедленно обратиться к специалисту за помощью. Раннее обращение поможет быстрее справиться с проблемой.

НОРМОБЛАСТЫ В КРОВИ

Найдено (167 сообщений)

гематолог
11 октября 2010 г. / Надежда / Липецкая обл.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста: мой отец, 74 года обратился к врачу по поводу сильных, непрекращающихся болей в тазобедренном суставе.Боли усилились после лечения… открыть

11 октября 2010 г. / Сергей Кузнецов…

Во-первых, повторить анализ крови — может это все же ошибка анализа. Если нормобласты будут и в нем — делать трепанобиопсию и искать опухоль. Где — ну, тут сложно подсказать. Учитывая возраст, я начал бы поиск с предстательной железы и …

гематолог
29 сентября 2010 г. / светлана… / москва

Здравствуйте. Моему ребенку 11 лет. Повышенная температура 37, 2 — 37, 4 держится уже в течении года. Думали, что это простудные явления (она к тому же еще и очень часто простужается).… открыть (еще 1 сообщение)Последние 5:

29 сентября 2010 г. / светлана…

… суток, проконсультируйте, если можете. Данные общего анализа крови:
1. Гемоглобин 126 г/л
2. Эритроциты 4.51Х10*12/л
3. Гематокрит 37 …
7. RDW-SD 39,8 фл
8. RDW-CV 13.0 %
9. Нормобласты 0 %
10. Тромбоциты 325 Х10*9/л
11. Фракция незрелых тромбоцитов …

онколог
10 сентября 2010 г. / Аноним

… .Из всех справок нашла только пару анализы крови,результаты люмбальной,МРТ(+снимок).Карточки на руках … ряда 2.5
-//-базофильного ряда 0.5
ломфоциты 35
монциты 2.5
нормобласты базофильные 2
-//-полихромные 8
-//-оксифильные 10
Всего кл.эритроидного … открыть (еще 2 сообщения)Последние 5:

гематолог
9 сентября 2010 г. / georgy / minsk

Помогите интерпретировать анализ крови:(норма)
RBC-2,63 (3,8-5,2)
HGB-79 (117-161)
HCT-21,8 (41-43) … -102)
MCH-29,9 (26-34)
MCHC-360 (320-360)
нормобласты-10:100
WBC-7,8 (4-9)
эозинофилы-4%
нейтрофилы палочкоядерные-17%
нейтрофилы семенноядерные-26 … открыть

гематолог
26 августа 2010 г. / Ольга / Гатчина

… проведен ряд анализов. Врачей насторожили плохие анализы крови и было решено сделать миелограмму.(от 02.07. … Моноциты 1,6
Плазматич.клетки 0,8
Эритробласты 0,6
Нормобласты базоф. 2,0
Нормобласты полихр. 7,2
Нормобласты оксиф. 1,0
Всего клеток эритр. … открыть

гематолог
15 июля 2010 г. / Ирина / Вологда

Здравствуйте доктор. Моему брату 1954 г.р. в 2007 г. произвели резекцию 2/3 пищевода, спленэктомию. Через год произвели загрудинную пластику пищевода правой половиной ободочной… открыть

16 июля 2010 г. / Ирина

… была произведена в следствие спонтанного разрыва пищевода.
Анализ крови привожу мартовский 2010 ( на сегодняшний день полный анализ … макроциты — 1
микроциты — 1
пойколоцитоз — 0,1
тельца Жолли — 1
кольца Кебота — 1
нормобласты (на 100 лейкоцитов) 1:100

гематолог
18 июня 2010 г. / Татьяна

… плазм.клетки = 15,0.

— Эритроциты;
проэритробласты 0,5 (норма 0,5 — 6.0)
нормобласты:
базоф.- 6,0
полихр.- 8,0
оксиф. — 3,0, всего 17,5 ( … этих исследований поставлен диагноз : «Лейкемоидная
реакция крови«. По поводу эоз. гранулемы никакого … открыть

гематолог
16 мая 2010 г. / Михаил / Черкассы (Украина)

… описание (на всякий случай).

Анализ крови от 26/04/2010
WBC 3.5 … не заполнено

Элементы эритропореза:
Эритобласты 1,2
Пронормобласты 3
Нормобласты базофильные 3,2
-//-//- полихроматофильные 8,2
-//-//- оксифильные 0,2
Промегабласты базофильные … открыть

онколог
29 апреля 2010 г. / Аноним / Ростов-на-Дону

… очень высокий соэ55 привожут полный анализ крови wbc7.3 ,RG 3.44 ,HGB 79 ,HCT … -,пролимфоциты-,лимфоциты12,6,моноциты0,2,плазмобласты-,плазмотические клетки0,4, нормобласты:эритробласты0,4,базофильные0,8,полихроматофильные9,4,оксифильные9,2, мегалобласты: … открыть

гематолог
28 апреля 2010 г. / Аноним / Ростов-на-Дону

… очень высокий соэ55 привожут полный анализ крови wbc7.3 ,RG 3.44 ,HGB 79 ,HCT … -,пролимфоциты-,лимфоциты12,6,моноциты0,2,плазмобласты-,плазмотические клетки0,4, нормобласты:эритробласты0,4,базофильные0,8,полихроматофильные9,4,оксифильные9,2, мегалобласты: … открыть

Что означает термин нормобласт

Нормобласт, или нормоцит, – это росток стволовой клетки, или начальный молекулярный этап превращения в полноценный эритроцит. Рассмотрим, что такое нормобласты в крови. Отличаются присутствием ядра с двумя или тремя основаниями.

Нормобласты

Наподобие всех первичных клеток организма человека возникает нормобласт из стволовой клетки – основоположницы всего живого. Весь процесс формирования, роста и превращения в эритроцит происходит внутри костного мозга. С момента молекулярного состояния до разносящего кислород по кровотоку эритроцита нормобласт проходит несколько стадий формирования:

1. Зарождение из малейших частиц эритробласта. Это клетки, которые видны под микроскопом в исследуемом материале костного мозга. У них можно разглядеть ядро с несколькими основаниями и хромантин (оболочка вокруг ядрышка).
2. Трансформация ростков в пронормоциты. Это более законченная форма гипотетического эритроцита. Поскольку ядро внутри оболочки, изменяясь, приобретает отвердение и малый размер, клетка уменьшается. Подобным образом пронормоцит подготавливается к освобождению от лишней части.
3. Создание нормоцита. На данной стадии происходит наполнение клетки гемоглобином. Она, меняя цвет, становясь красной, приобретает свойства эритроцитов. На этом этапе ядро уменьшается. Поскольку человеческий эритроцит не имеет ядра и может больше вместить внутрь гемоглобина и донести гораздо больше кислорода к тканям и органам, данный факт становится различительным признаком эритроцита человека от ядерных клеток крови  животного.
4. Рождение красного кровяного тельца, или эритроцита. Ретикулоцита – клетка, которая открепляется от места в костном мозге и отправляется в свободное плавание. Спустя один-два часа после попадания в кровоток становится законченным, исполняющим свои обязанности, эритроцитом.

На преобразования уходит примерно четверо суток и четыре часа, или 100 часов.