Возможности профилактики школьных неврозов, что под этим понимается

Возможности профилактики школьных неврозов, что под этим понимается

Школьный невроз – это скорее не медицинский термин в узком смысле, а неадекватный способ реагирования ребенка на те, или иные сложности школьной жизни. Он возникает тогда, когда ребенок сталкивается с требованиями, превышающими его способности соответствовать этим требованиям.

Современные школьники часто, к сожалению, находятся в состоянии длительного, привычного стресса, разрушающего внутренние резервы организма и приводящего к неврозу.

Проявления школьных неврозов разнообразны, но, по сути, все они выражают отклоняющееся от нормы, дезадаптивное поведение.

Наиболее частыми проявлениями школьных неврозов являются: беспричинная агрессивность, боязнь ходить в школу, отказ посещать уроки, страх отвечать у доски, отсутствие интереса к учебе, плаксивость, резкая смена настроения.

Как физическая боль сигнализирует о неполадках в теле, так и это поведение сообщает о психологических проблемах ребенка и предупреждает о том, что что-то идет не так и что-то мешает ребенку учиться.

Важно отметить, что к возникновению невротических состояний часто приводит не конкретная школьная ситуация, сама по себе, а отношение ребенка к этой ситуации.

Так, ребенок может испытывать повышенное беспокойство и волнение в учебных ситуациях, в классе, поскольку находится в постоянном ожидании плохого отношения к себе, отрицательной оценки со стороны педагогов и сверстников, или боится не оправдать ожиданий родителей.

Из рассказа одного третьеклассника: «Я сижу на контрольной работе и переживаю, как напишу контрольную. Хоть бы не на два и не на три. Я испытываю страх. И чувствую, что напишу на плохую оценку. Мама будет ругать, от папы попадет, подружка скажет, что я – неудачница».

    Как показывает опыт, условно можно выделить три группы детей со школьными неврозами.

  • 1. Дети с явными отклонениями в поведении: они вызывающе ведут себя на уроках, ходят по классу, грубят учителю, неуправляемы, проявляют агрессивность не только к одноклассникам, но и к учителям. Как правило, учатся плохо. Склонны переоценивать свои возможности. Часто бывают невнимательными, непоседливыми, чрезмерно активными и подвижными. Любят пофантазировать.
  • 2. Об этих детях учителя говорят, что их как будто подменили. Они вдруг резко меняются на глазах и превращаются из успевающих и примерных учеников в безразличных, вялых и неразговорчивых. Дети отказываются ходить в школу, начинают грубить, огрызаться. Настроение может быть изменчивым или сниженным. Теряют интерес к окружающему, отказываются разговаривать с взрослыми и погружаются в собственные переживания.
  • 3. Третья группа детей внешне кажется благополучной – они хорошо себя ведут, успешны в учебе. Но за этим «мнимым» благополучием скрывается неблагополучие эмоциональное. Они боятся отвечать у доски и волнуются, отвечая с места. Говорят очень тихо, плаксивы, предпочитают оставаться в стороне. Отличаются повышенной чувствительностью, ранимостью. Самооценка, как правило, занижена. В силу застенчивости и повышенной тревожности, не могут проявить в полной мере свои способности. Постоянно испытывают страх.
    В основе всех трех описанных вариантов  поведения  лежит стремление детей избавиться от психологического дискомфорта и неприятных переживаний.  Но способы, которые они используют —  агрессивность  в первом случае, апатичность  во втором, скованность и зажатость  в третьем  — носят неадекватный характер. Вместо устранения психологического дискомфорта, они, наоборот, усугубляют его. А проблемы  не решаются, продолжая причинять  немало страданий, и возникают новые трудности.

В последнее время у школьников чаще всего встречаются такие проявления школьного невроза, как тошнота и рвота, повышение температуры, головная боль, непрекращающийся кашель или икота, боли в животе, нарушение сердечной деятельности, затруднение дыхания, заикание, нервный тик, энурез, а ещё – аллергия, гастрит,  частые простуды.
У детей, страдающих  школьным неврозом,  нарушаются сон и аппетит, появляется физическая слабость. Они сосредоточенно работают в начале урока, но затем утомляются и отвлекаются; резко снижается работоспособность. Обычно жалуются на то, что стала плохой память, хотя объективных расстройств памяти у них не бывает. Чем больше они повторяют учебный материал, тем больше устают и тем меньше запоминают.
Особенно легко школьный невроз возникает у детей физически ослабленных, быстро утомляющихся  и мнительных, педантичных, чересчур ответственных и «совестливых», берущих на себя непосильную нагрузку, тревожных, боязливых, застенчивых.

Порой родители  вносят  свой существенный вклад в развитие неврозов.

Первый вопрос, который обычно задаётся ребёнку, пришедшему из школы: «Какие оценки получил?»  Папы и мамы, как правило, редко задумываются о том, как чувствует себя их родное чадо, ожидая каждый день этот вопрос, особенно если получил не бог весть что? Особенно если за честным ответом об очередной неудачи обычно следует либо упрёк, либо критика, либо многозначительные вздохи, а то и  взбучка на повышенных тонах.

От школьного невроза не застрахован ни первоклассник, ни тинэйджер, ни подросток.

Но чем младше ребенок, тем невротические симптомы менее стойки, чем старше, тем более устойчивыми они становятся.

А чем раньше замечены проявления школьного невроза, тем лучше поддается он коррекции и для этого  потребуется не только работа психолога с ребенком, но и консультации с родителями.

Кроме того, целесообразно проконсультироваться и у невропатолога.
С разрешения авторов, в статье использованы рисунки первоклассников одной из санкт-петербургских школ.

Возможности профилактики школьных неврозов, что под этим понимается

Возможности профилактики школьных неврозов, что под этим понимается

Возможности профилактики школьных неврозов, что под этим понимается

Возможности профилактики школьных неврозов, что под этим понимается

Возможности профилактики школьных неврозов, что под этим понимается

Возможности профилактики школьных неврозов, что под этим понимается

Как возникают «школьные неврозы»

Опубликовано на портале: 03-09-2004

Армине Аршаковна Воронова

Директор школы.
1998. 
№ 2.
С. 12-17. 
Тематический раздел: Социология » Социология образования
Найти в словарях Economicus Статья посвящена проблемам нервного истощения обучающихся. Для большинства детей уже само поступление в школу становится сложным испытанием. А при отсутствии помощи со стороны школьного психолога, педагога, родителей у таких детей и возникают различные формы «школьных неврозов».

Для большинства детей уже само поступление в школу становится сложным испытанием.

Многое зависит от того, как ребенок справляется с трудностями, какие способы решения проблем, связанных с вхождением в школьную жизнь, выбирает он сам. к сожалению, часто эти проблемы остаются неразрешимыми.

А при отсутствии помощи со стороны школьного психолога, педагога, родителей у таких детей и возникают различные формы «школьных неврозов».

Мы рассматриваем «школьный невроз» не в узкомедицинском, а в более широком – психолого-педагогическом – аспекте. Диапазон их проявлений достаточно велик, что затрудняет выделение четких критериев диагностики. Наши наблюдения и опыт практической работы с младшими школьниками показывают, что можно выделить несколько групп детей.

Способы неадекватной защиты

Первая группа- дети с явными отклонениями в поведении. Они вызывающе ведут себя на уроках, ходят по классу во время занятий. Грубят учителю, неуправляемы, проявляют агрессивность по отношению не только к учителям, но и к одноклассникам. Учатся, как правило, плохо. Самооценка завышена. Чаще всего учителя относят их к педагогически запущенным или даже к умственно отсталым.

Вторая группа – успевающие школьники, которые удовлетворительно вели себя на уроках, но в результате перегрузок или эмоциональных потрясений вдруг начинают резко, буквально на глазах, меняться. Появляется депрессия, апатия. Учителя говорят о таком ученике, что ею как будто подменили. Ребенок отказывается ходить в школу, начинает грубить, огрызается.

У него могут возникнуть навязчивые явления, невротическая депрессия, проявляющаяся в сниженном фоне настроения, тревоге. Иногда дети этой группы теряют контакт с действительностью, уходят в собственные переживания, а подчас и вовсе отказываются разговаривать со взрослыми.

Первое время педагоги стараются разобраться в причине изменений, однако чаще всего из-за нехватки времени перестают обращать внимание, зачисляя этих детей в разряд трудновоспитуемых.

Третья группа – школьники, у которых при внешнем, кажущемся благополучии (хорошая успеваемость, удовлетворительное поведение) наблюдаются различные признаки эмоционального неблагополучия: боязнь отвечать у доски, а при устных ответах с места – тремор рук. Говорят очень тихо. Плаксивы, всегда в стороне.

У таких школьников – повышенный уровень тревожности, их самооценка, как правило, занижена, они очень ранимы. В силу застенчивости и повышенной тревожности они не могут проявить в полной мере свои способности, их потенциальные возможности могут полностью раскрываться только в индивидуальной работе.

Наиболее характерным для этой группы детей является фобический синдром (навязчивое переживание страха с четкой фабулой). Основные признаки патологических страхов – их беспричинность, длительность существования. Можно выделить также особую группу страхов, вызванных боязнью оказаться не соответствующим той или иной деятельности, не оправдать ожидания окружающих.

Для учителей эти дети не представляют особого интереса, так как они не мешают на уроках, прилежны и удовлетворительно учатся. Все эти формы проявления неврозов выделены достаточно условно. Исследования показывают, что агрессивность в первом случае, апатичность во втором и зажатость, и скованность в третьем -все это различные способы неадекватной психологической защиты, во многом зависящей от типа высшей нервной деятельности, от особенностей воспитания в семье и от самой психотравмирующей ситуации. Постараемся рассмотреть причины отклонений в поведении ребенка и механизмы психологической зашиты на конкретном примере.

Почему произошел срыв?

Миша Н., 7 лет, детский сад не посещал. При поступлении в школу, по словам матери (педагога по образованию), хотел учиться, был хорошо подготовлен. Первое полугодие проучился нормально, однако учительница часто делала замечания – отвлекается на уроках, невнимателен и т.д.

Миша, мальчик достаточно воспитанный, вдруг стал огрызаться, иногда грубить учительнице. Мать сначала не придавала этому большого значения. Но поведение сына постепенно ухудшалось, а после того как учительница назвала его при всем классе «идиотом», мальчик набросился на нее с кулаками.

Разговор в кабинете директора только усугубил конфликт. Ребенок окончательно замкнулся, отказывался ходить в школу. Мать все-таки отводила его, но он либо безучастно сидел на уроках, либо вел себя вызывающе: ходил по классу, укусил обзывающую его девочку. Перед каждым словом в диктанте написал приставку «не», а диктант не сдал учителю.

Ко всем взрослым стал относиться с недоверием, отказывался разговаривать с ними. Мать, обеспокоенная поведением сына, решила по совету педагогов отвести его к психиатру. Мальчик, когда понял, куда его привели, стал кричать: «Я не больной!» После чего совсем замкнулся, стал вялым и апатичным.

Посещение любого кабинета (и в школе, и в поликлинике), вид любого врача, учителя вызывал у него бурную реакцию протеста, он бился в истерике и кричал.

Этот случай интересен еще и тем, что психолог не мог начать сразу работу с ребенком, ибо мальчик отказывался даже просто побеседовать с ним.

Поэтому на первоначальном этапе вся коррекционная работа строилась опосредованно, через родителей и педагогов. По мнению учителей, обучавших Мишу, мальчик очень импульсивный, ранимый, неспособный контролировать себя.

Классный руководитель считал его умственно отсталым, не способным обучаться в нормальной школе.

Из рассказа матери следовало, что Миша до поступления в школу развивался нормально. Семья полная. У мальчика есть младшая сестра, которую он очень любит. В семье так сложилось, что мать более привязана к сыну, а отец – к дочери.

Отец очень редко занимался сыном и даже в критический момент, когда возник конфликт в школе, не счел нужным обращать на это внимание, считая, что учителя и мать все усложняют. Таким образом, в семье мальчик не испытывал мужского влияния.

Мать – женщина очень тревожная, при этом педантичная, – старалась привить сыну прежде всего послушание, аккуратность, доброту, честность, предъявляла достаточно высокие требования к ею успеваемости.

Ранимый и впечатлительный ребенок старался выполнять все требования матери и учителей, чтобы соответствовать образцу «хорошего ученика», который он создал под влиянием значимых взрослых. Для Миши. по всей вероятности, школа являлась в первую очередь местом для утверждения своего «Я».

Познавательные мотивы были на втором плане, ему необходимо было показать, что он «хороший ученик», даже не такой, как все, а лучше других, и, следовательно, заслуживает особого внимания. Но в классе Миша столкнулся с тем, что он лишь один из тридцати.

Первое время он учился и очень старался в надежде, что его выделят, однако для учительницы он был такой же, как все. И тогда прилежный и воспитанный мальчик находит единственный способ обратить на себя внимание – начинает вести себя вызывающе и в конечном итоге добивается своего – им заинтересовались и одноклассники, и учителя, и администрация школы. Он понял, что будучи «плохим учеником», легче быть заметным в классе. Но, безусловно, ребенок не ожидал, что это может закончиться посещением кабинета психиатра. Здесь уже произошел срыв.

Анализ поведения Миши позволил выявить причины его дезадаптивного поведения. Виной всему произошедшему стало, во-первых, неправильное воспитание в семье – отвергающее со стороны отца, гиперсоциальное со стороны матери.

При таком воспитании у ребенка развиваются эгоцентризм и аффективность, приводящие, с одной стороны, к претенциозности, а с другой – к неуверенности в себе. Во-вторых, причина «невроза» в непонимании учителем ситуации.

Ведь педагог начальной школы является для учеников значимым взрослым, его понимание и авторитет оказывают огромное влияние и а формирование взаимоотношений в классе. Ученик нужд алея в особом, доброжелательном подходе, ему были необходимы постоянное одобрение и поддержка.

Учителю же казалось, что похвала может лишь повредить ребенку, и, скупясь на одобрение, он оказался слишком щедрым на замечания.

В-третьих, определенную роль в формировании патохарактерологических черт характера Миши сыграли и сверстники, в их среде мальчик чувствовал себя неуверенно и одиноко.

Вот так и возникла невротическая реакция на трудности, с которыми он столкнулся в школе. Как помочь ему? Прежде всего следует оставить ребенка в покое, и начальные этапы психокоррекции работы проводить с родителями. Родителям необходимо увидеть в собственном ребенке самостоятельную личность, при пять его таким, какой он есть.

Важно, чтобы они осознали, что очень часто требуют от детей то, что те заведомо (в силу возрастных, конституциональных, психологических особенностей) не могут выполнить. Так, в описываемом случае от задумчивого, мечтательного, флегматичного мальчика ожидали полного и беспрекословного подчинения любым авторитетам, требовали, чтобы он вел себя так, чтобы «им не пришлось краснеть за пего».

Эта привычная, стереотипная и для педагогов, и для родителей фраза раскрывает сущность подхода, где главное – покой воспитателя и родителя. Главное, чтобы тебя не осудили окружающие, а каково при этом ребенку, совершенно безразлично. Кажется, что если окружающим хорошо, если ребенок удобен для них, то и самому ему непременно будет хорошо. А ему вдруг становится плохо.

«Беспроблемное» воспитание, по сути, сводит основную задачу воздействия на ребенка к тому, чтобы он не мешал взрослым, не доставлял им лишних хлопот. На первый взгляд такой подход может показаться достаточно безвредным. На самом деле он и является одной из причин возникновения у детей патохарактерологических черт.

Получается парадокс: стараясь «адаптировать» ребенка к среде, приучить его к коллективу, выполнению школьных правил, мы, переусердствовав в этом направлении, получаем обратный эффект – дезадаптацию, иначе говоря, неумение и нежелание ребенка подчиняться правилам, которые навязывают взрослые. Работа с учителем основывается на тех же принципах, что и работа с родителями.

Прежде всего следует помочь ему провести рефлексивный анализ своей педагогической деятельности. Только осознав и осмыслив собственные проблемы и трудности, можно принять и понять проблемы своих воспитанников.

Традиционно педагоги обучают детей в системе сравнительных оценок (отмена отметок в начальных классах некоторых школ все равно не исключает оценочного сравнения деятельности учащихся).

Когда учитель отмечает, кто лучше выполнил работу, кто- хуже, когда кого-то хвалит за успехи, а на другого в лучшем случае не обращает внимания, то у этого «другого» формируется низкая самооценка. Ее приходится как-то компенсировать. Психологи давно доказали, что для успешного развития ребенка его не следует сравнивать с другим и детьми.

Сравнение должно вестись только по отношению к различным уровням достижений в той или иной деятельности у конкретного ученика, тогда он, пожалуй, поймет, что если что-то не смог сделать сегодня, то, постаравшись, непременно научится этому завтра.

Что же мешает учителям рассматривать каждого ученика с позиции «оптимистического взгляда на возможности его развития»? Признание такой позиции требует огромных профессиональных и личностных усилий. А вот считать, что есть дети способные и неспособные, куда как легче и проще!

Основные признаки невротических состояний

Безусловно, не у всех детей, находящихся под отрицательным воздействием со стороны родителей и педагогов, возникают болезненные реакции. Здесь мы сталкиваемся с проблемой их устойчивости, эмоциональной толерантности и психологических особенностей.

Основные признаки, предшествующие невротическим состояниям, -беспокойство, повышенная тревожность, ранимость. А. И.

Захаров, описывая ребенка, предрасположенного к неврозу, дает ему следующую характеристику: повышенно впечатлительный, эмоционально-чувствительный, ранимый, не сразу раскрывающий себя, наивный, бесхитростный, непосредственный и доверчивый, добрый и отзывчивый, с выраженным чувством «Я».
А. Л.

Гойсман, рассматривая черты невротической личности, выделяет такие характеристики, как повышенная амбициозность, эгоцентризм, высокий уровень самовнушаемости, низкая степень самоконтроля. А. И.

Селецкий отмечает, что к неврозам предрасположены люди со слабым типом вьющей нервной деятельности, тревожно-мнительные, не уверенные в себе, с низкой самооценкой. А вот, по мнению Н. С.

Сазоновой, чаще всего неврозы возникают у людей с сильным, но неуравновешенным типом высшей нервной деятельности, чрезмерно уверенных в себе, преувеличивающих свои возможности, ставящих перед собой, как правило, неразрешимые задачи, имеющие высокий уровень притязаний.

Самосознание и самооценка детей, склонных к невротическим реакциям, отличается нестабильностью и конфликтностью. Ребенок остро переживает разрыв между «Я-реальным» (какой я глазами значимых близких мне людей), «Я-идеальным» (каким я хочу быть) и «Я-надуманным» (каким я хочу казаться). Многие испытывают затруднения в контактах со сверстниками, болезненно переживая свое одиночество. Наблюдения показывают, что многое можно сделать, если вовремя обратить внимание на ребенка с первыми признаками невротических реакций. Для профилактики и коррекции «школьных неврозов» необходимы комплексные меры. Это – ранняя диагностика развития личности, учет возрастных и индивидуальных особенностей и возможностей и, наконец, постоянная работа с учителями и родителями в системе психологической службы школы.

Кодировка UTF-8 Кодировка WIN-1251 Кодировка KOI8-R /text/biblio/16856805/bib /text/biblio/16856805/ris

Современные школьные неврозы и ЕГЭ. Статья. Психология. Самопознание.ру

В различного рода современной психологической и педагогической литературе часто используются термин “школьный невроз”. Сам термин возник ещё в 1960-е годы, и он означал особый невроз, который был вызван посещением школы и проявлялся в массе симптомов, среди которых доминирует нежелание идти в школу.

Научного, то есть клинического, определения школьного невроза до настоящего времени не существует. Под этим термином понимается целый комплекс проблем современного учащегося.

Наиболее распространённое определение “новой болезни” звучит так: несовместимость особенностей личности учащегося и школьной ситуации — мне это определение кажется неполным. Современные школьные неврозы несильно отличаются от других неврозов, единственное отличие лишь в месте возникновения — это триада людей — ребёнок, родители и педагоги.

Этому неврозу около 50 лет и он почти не имеет клинического описания, скорее, разрозненные сведения о симптомах и возможных причинах. Но есть в нем одно любопытное образование — дидактогения, то есть болезнь, индуцированная школой, той системой отношений, которая сложилась в данной триаде.

Фактически, школьный невроз — это устойчивый дискомфорт, привычный стресс, связанный с отношением к школе, а ещё постоянная тревога, устойчивые страхи, тихая паника, ужас, который испытывает школьник. К самым частым признакам школьного невроза относят:

  • нежелание идти в школу,
  • часто забывчивость, нарушения памяти и внимания в виде истощаемости,
  • страх отвечать у доски,
  • избегание вопросов о школе,
  • повышенная плаксивость, неустойчивость настроения,
  • вегетативные симптомы в виде утомляемости, потливости, покраснения кожи, зуда, мурашек, диареи, метеоризма и т.д.,
  • физические проявления тревоги в виде грызения ногтей, кусания губ, непоседливости,
  • повышенная агрессивность, раздражительность, сочетающаяся с унынием,
  • эпизодически нарушения аппетита и сна,
  • частые прогулы, снижение успеваемости,
  • диатезы, частые простуды, головные боли, напряжения.

Отмечу, что это не диагноз, а скорее феноменологическое описание трудностей адаптации школьника, впоследствии приводящее к нервно-психическому расстройству. С этой триадой всегда было связано масса проблем в разные годы и эпохи, потому что это, прежде всего, люди с их потребностями и чаяниями.

Родители, порою, вносят в развитие неврозов свой существенный вклад, особенно в последнее время, учитывая современное состояние образования, скорость жизни, уровень амбиций.

Первый вопрос, который задаётся ребёнку, пришедшему из школы: “Какие оценки получил?”, “Как в школе?” Но задумывался ли кто-нибудь, как чувствует себя их ребёнок, ожидая каждый день именно этот вопрос, особенно если он фактически единственный, и получил он в школе не бог весть что? И ещё особенно, если за честным ответом об очередной неудаче обычно следует либо упрёк, либо многозначительные вздохи. В последнее время на слуху дети миллениума, их называют детьми ЯЯЯ, МиМиМи или поколением XYZ, они родились в эпоху конца 20 и начала 21 века, так уж получилось, что это время социально стало переломным для страны, в которой мы живём, существенно сдвинулись планки всех институтов жизни, в стране произошёл резкий скачок во всех направлениях, что не могло не отразиться на институтах семьи и образования. Вслед за коллективистской моделью сформировалась новая и совершенно неясная для прежних поколений индивидуалистическая модель жизни и описания феноменов современной реальности. Это повлияло и на детей, теперь они воспринимаются как некий проект родителей, некая инвестиция, философия Self-Madе, многие мои коллеги называют это время — “разгулом человеческого нарциссизма”, когда личные достижения становятся центром, подпитываемые новой современной культурой потребления. Дети и подростки очень поменялись, но остались детьми, они стали лишь более амбициозны: иногда это хорошо, нам есть чем гордиться, но если же этот контекст единственный — который подкрепляется родительской заботой и контролем — то всегда есть опасность создать перфекциониста, одинокого ребёнка, заточенного лишь на успех. И тогда такой школьник воспринимается лишь как продолжение родителей, их своеобразное нарциссическое расширение, любые промахи и успехи которого родители воспринимают как личное оскорбление. В связи с этим закономерно формируется другой аспект, основанный уже на коммерциализации образования и формировании культуры заказчика в виде родителя и исполнителя в виде учителя — что в плохой успеваемости может быть виноват только учитель и школа.

В общем, у этой триады очень разносторонние отношения и богатая внутренняя жизнь, но самая важная часть этой триады, и она же и её проблема — это ответственность, которая в современной культуре образования и социальной жизни стала практически неделимой среди этих участников, все дружно от неё стараются отказаться, раз от раза вступая в хорошую игру, которую Эрик Бёрн в своей книге “Игры в которые играют люди” называл “суд”, а Карпман описал эти взаимоотношения в виде треугольника власти, где есть “спасатель”, “жертва” и “преследователь”, и каждый раз, играя в эту игру, роли закономерно меняются, но суть всегда остаётся прежней. Что же касается ориентации только на успех, здесь всегда есть опасность перегнуть палку и создать условия для обрушения самооценки школьника, ведь настраивание только лишь на это, без реализма, создаёт условия как раз для невротических переживаний, когда это не обнаруживается, а экзамен “хорошо и отлично” не сдаётся. Здесь, мне кажется, нужно соблюдать, как и во всём остальном, меру, очень много говорится об успехе и очень мало говориться о проигрыше, хотя основа взросления и любая педагогика основана на опыте, а какой же опыт без ошибок. Таким образом, мы видим лишь одну сторону медали, и очень тяжёлые переживания учеников, загнанных в угол своих же достижений и амбиций.

Вернувшись к началу, мне кажется важным добавить, что мы все, порою, очень сильно боимся подростков. Их переживаний, их вопросов, их взросления, мы тяготеем к их инфантильности, пугаясь того, что они могут пропустить школу, и не понимая, почему они так волнуются перед первым свиданием.

При этом мы сильно торопим их, требуя взрослости в вопросах, где он они не разобрались.

Когда мы находимся с ними рядом, всегда присутствует то странное ощущение неловкости, стыдливости и напряжения, то ли от того, что от них нет прикрытия, и они не пугаются задавать неудобные вопросы, то ли от того, что они протестуют против коньюктуры и двойных стандартов, с жестокостью уничтожая власть в лице родителей.

Это ощущение ни с чем не спутаешь, его хорошо поймут педагоги взрослеющих учеников и терапевты, работающие с подростками, а также масса специалистов, так или иначе связанных с ними и их жизнью. Они пугают, они раздражают, они не позволяют стабильности существовать в любом виде, никогда не знаешь, что он скажет сегодня, как он сходит в школу, что у него вообще на уме.

Нам остаётся иногда очень сильно тревожиться, и от греха подальше ещё больше контролировать их, а они закономерно бросаются в бой, ты злишься, вы ругаетесь, а потом ничего, и нужна огромная сила духа, вернее её “слабость” (как нам кажется), чтоб признаться ему, что ты тоже человек, не одевая маску морализатора.

С ними тяжело, всегда присутствует ощущение, что тебя разоблачает, вот-вот и он скажет — “Так я и знал, ты ничего сам не знаешь, а меня учишь”. И ты будешь разрушен этим, разозлён и разочарован, и так сложно будет удержаться от проявления своей силы, чтобы не задавить его и восстановить статус кво, но как только ты это делаешь — он отворачивается от тебя совсем.

Но есть в этом родительском и учительском разочаровании ещё один контекст — как только подросток видит это — он понимает, что он не один, с ним рядом такой же человек, который так же боится, обижается, злится и страдает.

Выходит, взрослые всегда врут подросткам, скажете вы, я думаю, нет, они боятся и иногда привирают, чтоб не остаться наедине со своим бессилием, ведь проще прикрыться от него опытом, знаниями, камерами, психологами и школой. В итоге всё, что нам, взрослым остаётся на границе контакта с подростками — это наша честность перед ним и самими собой, а это очень дорогого стоит. Если же мы не будет честны, он может остаться один, и перестанет чувствовать опору хоть в ком-то ещё кроме себя, он будет неустойчив, лабилен, текуч, а если ещё и гормоны бушуют в это время, то это превратится в довольно печальную картину.

Введение же ЕГЭ в эту триаду породило массу вещей, сопряжённых с современной культурой и обществом, массу слухов, домыслов и фантазий, нашло отклики и критику среди самых разных кругов общественности.

ЕГЭ сейчас воспринимается как некое мерило обучения, статистическое, количественное и формальное, оно как облегчило жизнь абитуриентам и унифицировало современное образование, так и, кажется, во многом обезличила школьную жизнь, скорее обеднило её.

Для многих родителей ЕГЭ, прежде всего, стал своеобразным тестом на родительскую профпригодность — “Мы проходим по баллам, а вы?” Для большинства важен именно результат, ведь от набранных баллов зависит и финансовая сторона дальнейшего обучения.

Страшен не сам ЕГЭ, а то эхо, которое он вызвал в семьях подрастающего поколения, то эхо, которое он вызвал в школах, на брифингах учителей, в офисах на работе родителей, ведь если отбросить мишуру современной социальной паранойи и несмолкающих споров вокруг этого события — то мы с вами увидим обычный экзамен, просто сильно формализованный.

А та тенденция, которая сформировалась за последнее время — лишь показатель той напряжённости в отношениях с подростками и результат её.

Представьте на минутку — как проходит современный экзамен — это же прямо спец-операция — камеры, досмотр, куча специалистов, наблюдатели, охрана, списки, педагоги, сколько ресурсов стянуто для одного простого экзамена, и сколько тревоги порождено всеми этими ресурсами у участников и тестируемых.

Я очень хорошо представляю ощущения подростков в этот день, вернее их ощущения за 2,а то и за 3 гола до ЕГЭ, когда в некоторых школах вводится линия подготовки к экзаменам: это ежедневное столкновение с идеей невероятной важности обычного для школы события, невероятной по подготовке постановки этого экзамена, тревоги родителей, которые и так запутаны хитросплетениями школьных программ, или просто утомлены и дистанцированы от детей, педагогами, которые по разным причинам выступают невольными заложниками системы. Эта индукция тревоги сравнима по силе с массовым психозом, и мы получаем в сухом остатке жутко напряжённых и испуганных родителей, подростков и педагогов. Фактически это и есть то, что является современным школьным неврозом — взаимная система индицирования тревогой, напряжением и страхом, с подключением всех органных систем, которая позже выливается в астено-невротическую симптоматику у самого слабого участника этой триады — у ребёнка. Важный вопрос про ажиотаж вокруг ЕГЭ определяют также издержки его внедрения, у психологов есть такой тест: попросить шахматиста играть половину партии по шахматным правилам, а половину — по правилам игры в шашки, в связи с этим у большинства испытуемых проявляются симптомы классического невроза. Из этого следует вывод: нельзя менять правила во время игры, в частности, этому способствует год от года меняющаяся процедура, недостаток информации для всех участников процесса и неоперативность Минобрнауки. ЕГЭ оброс мифами, причём самыми что ни на есть нелепыми, в которые подчас верят все, даже педагоги.

Для того, чтобы справиться со всеми этими факторами, мне кажется, важно начать с малых шагов.

Первое, что будет полезным — это точная и честная информация для всех участников событий, причём для каждого должна быть своя информация о методах и процедурах проведения экзамена, это очень хорошо купирует то невыносимое состояние тревоги у всех участников процесса.

Второе важное условие — это профилактика, то есть система несрочного вмешательства в жизнь школы и подростков на этапе предподготовки к ЕГЭ в виде круглых столов, работы с мифами и предрассудками про единый экзамен, психологических групп подготовки к ЕГЭ, групп подготовки родителей к ЕГЭ детей (есть очень хорошие примеры, когда родители в рамках круглого стола решали вопросы из экзамена), в этом месте можно говорить о своевременном введении участия психологов на экзамене, но полезнее их участие как раз в рамках профилактики. Но самое главное это, наверное, то, в чем школа просто не может участвовать — это семья, там, где всё родилось и всё развивается, там, где есть выпускник и его родители, и там нет волшебных рекомендаций, или золотых советов, там надо просто быть с подростком, видеть его, принимать его таким, какой он есть, там нужна особая родительская работа и забота, это бывает вполне достаточно, чтобы справиться со всеми трудностями, и ЕГЭ, бесспорно, не самая страшная трудность на пути взрослеющего подростка.

Школьный невроз

Неврозы — это пограничные состояния, возникающие под влиянием травмирующих ситуаций. В детстве такой ситуацией может стать экзамен, «провал» на уроке, конфликт с учителем или одноклассниками, вообще ежедневное пребывание в школе. В западноевропейской психиатрии в этих случаях используют термин «школьные неврозы».

Что испытывает ребенок, который не может адаптироваться к условиям школьной жизни? Известный скрипач Гидон Кремер вспоминает годы учения так:
«Школа у меня ассоциируется с грязно-зеленовато-бежевым цветом. Сегодня кажется, что стены в здании были покрашены именно так… Черные парты и доска.

Неприятное ощущение от мела, не менее противное, чем от песка, забившегося под ногти, еще не выветрилось из моей памяти. Никогда не забудется затхлый запах тряпки, которой отирали с доски, запах, навязчиво прилипавший к коже.

Какое облегчение я испытывал, когда по окончании занятий сбегал вниз по лестнице с одним-единственным желанием: вон, вон, вон отсюда!».

Приведем еще один пример — отрывок из воспоминаний Марка Шагала.

«Не знаю почему, я начал в это время заикаться. Может, из чувства внутреннего протеста. Я отлично знал уроки, но не мог заставить себя отвечать. Такая забавная, но и весьма неприятная штука.
И дело не в отметках — плевал я на нули!
Ужас сковывал меня при взгляде на множество голов над партами.

Содрогаясь болезненной дрожью, я успевал, пока шел к доске, почернеть как сажа или покраснеть как рак.
И все. Иногда я вдобавок еще и улыбался.
Полный ступор.
И сколько бы мне ни подсказывали с первых парт — безнадежно.
Я действительно знал урок. Но заикался.

Мне казалось, я лежу без сил, а надо мной стоит и лает рыжая из страшной сказки собака. Рот у меня забит землей, землей облеплены зубы.
Зачем мне все эти уроки?
Сто, двести, триста страниц учебников, изорвать бы их в клочья да развеять по ветру.
Пусть шелестят словами русского и всех заморских языков.

Отстаньте от меня!
«Ну что, Шагал, — говорил учитель, — ты будешь сегодня отвечать?»
Я открываю рот: та… та… та…
Мне казалось, что меня сейчас сбросят с четвертого этажа.
Втиснутая в гимназическую форму, душа дрожала как лист на ветру.
Но в конце концов меня просто отправляли на место.

Рука учителя выводила в журнале аккуратную «двойку».
Это я еще успевал заметить…

Я думал только об одном: «Когда же я закончу гимназию, сколько еще учиться, и нельзя ли уйти раньше срока?».

Здесь описана не только гамма отрицательных эмоций, вызываемых оценочной ситуацией на уроке, но и невротическая реакция — заикание. Невротические реакции разнообразны.

Чаще всего у детей в период обучения в школе наблюдаются неврастения, невроз навязчивых состояний и истерия. Они ярко проявляются в подростковом возрасте.

Следует иметь в виду, что чем младше ребенок, тем невротические симптомы менее стойки, чем старше, тем более устойчивыми они становятся.

Неврастения связана с истощением нервной системы и организма в целом. У школьников возникает обычно из-за учебных перегрузок.

Для малоспособного, но старательного ученика оказывается непосильной школьная программа; при высоких способностях и хорошей успеваемости перегрузка может быть вызвана большим количеством дополнительных занятий — иностранным языком, музыкой и т. д.

Длительная чрезмерная работа без достаточного отдыха или большое напряжение при подготовке к экзаменам могут вызвать неврастению.

У детей с школьным неврозом нарушаются сон и аппетит, появляется физическая слабость.

Они сосредоточенно работают в начале урока, но затем утомляются и отвлекаются; резко снижается работоспособность.

Обычно жалуются на то, что стала плохой память, хотя объективных расстройств памяти у них не бывает. Чем больше они повторяют учебный материал, тем больше устают и тем меньше поэтому запоминают.

Неврастения похожа на сильное утомление, но утомление проходит после кратковременного отдыха. При неврозе необходим длительный, правильно организованный отдых и лечение. Если это состояние затягивается, у детей снижается настроение, появляются робость, застенчивость, постоянное чувство усталости, переживание своей неполноценности.

Чаще всего неврастения возникает у подростков астеничных, физически ослабленных, быстро утомляющихся и у мнительных, педантичных, с высоко развитым чувством долга, берущих на себя непосильную нагрузку и считающих себя ответственными за результат.

Школьный невроз проявляется по-разному. Для школьников наиболее характерны ритуалы — навязчивые действия, как бы защищающие от грозящей опасности.

Чтобы не «провалиться» при ответе у доски, ребенок, проходя от дома к школе, избегает люков — он не должен наступить ни на одну крышку; или идет каким-то особенно сложным маршрутом.

Одиннадцатилетний мальчик, боясь получить «двойку», утром, выходя из дома, пересчитывает окна в доме напротив; другой подросток вырабатывает сложный ритуал завязывания шнурков на ботинках.

Если проход к школе оказывается случайно закрыт разворачивающейся машиной или развязывается шнурок, дети испытывают ужас и из-за эмоционального напряжения действительно могут не ответить на вопрос учителя или не написать контрольную работу. А неудачи в школе, последовавшие за нарушением ритуала, подкрепляют навязчивые действия.

Ритуалы со временем усложняются, число их увеличивается — из-за страха что-то забыть и лишиться спасительного средства. Образуются целые цепи действий: чтобы удачно выполнить одно, ребенок для подстраховки выполняет другое и т. д. Его внимание сосредоточено на этих бесконечных действиях, на них уходит время и душевные силы.

Особенно легко школьный невроз возникает у тревожно-мнительных, боязливых, «совестливых» детей.

Еще один невроз — истерия. Он может появиться и у детей с характером истероидного типа, и у тех, кому демонстративность несвойственна.

Но в любом случае истерические состояния возникают тогда, когда это выгодно ребенку: они привлекают к нему внимание взрослых, вызывают заботу о себе, иногда обеспечивают возможность «уйти в болезнь» и избавиться, хотя бы на время, от тяжелой ситуации в школе.

В последнее время у школьников чаще всего встречаются вегетативные и сенсомоторные расстройства. Это тошнота и рвота, непрекращающийся кашель или икота, подъем температуры, головная боль и боли в животе, нарушение сердечной деятельности, затруднение дыхания, заикание и др.

«Ученица 11-го класса. Направлена в больницу с жалобами на тошноту и рвоту, возникающие при посещении школы и волнении.

… В школе училась охотно, с 1-го по 5-й класс была отличницей… 1 сентября перед школой почувствовала волнение, тревогу, тошноту. После рвоты состояние выравнялось, но позднее перед школой ежедневно испытывала страх и тошноту.

Боясь, что рвота возникнет в школе, «на людях», вызывала рвоту искусственно. В терапевтическом отделении тошноты не было, но дома в первый же день опять возникли страх и тошнота перед началом занятий в школе.

В воскресенье и каникулярные дни тошнота никогда не появлялась.

Зимой состояние… ухудшилось. Беспокойство, тошнота и страх стали возникать и в других ситуациях: перед посещением театра, кино, музеев. Перед ответом педагогу также испытывала каждый раз волнение и тошноту».

Истерические состояния, возникающие на волне страха перед школой, достаточно мучительны для ребенка. Кроме того, они, как и другие невротические реакции, не способствуют решению исходных проблем.

Ребенок может пролежать в больнице или дома какую-то часть учебного года, но затем он все равно будет вынужден пойти в тот же класс, к тем же учителям.

Его могут освободить от сдачи экзаменов, но в следующем году ожидание следующих экзаменов станет для него еще тяжелее, будет тяготить неопределенность: освободят еще раз или нет?

В конфликтных ситуациях могут возникать и истерические припадки. Протекают они примерно так:
«Мальчик 10 лет… охотно посещал школу. Первые два класса окончил успешно.

Обучение в 3-м классе проходило в другой школе, чем он был недоволен.

В связи с частыми болезнями до школы мальчика все опекали, он был кумиром семьи, что способствовало воспитанию в нем эгоцентризма, повышенных требований к окружающим, формированию необоснованных претензий…

В новой школе с сентября «начались нелады». После случайной двойки и выговора, сделанного матерью, мальчик «забился в припадке». Громко рыдал, «выгибался дугой», «щелкал зубами». Мать неожиданно позвали, она вышла из комнаты, мальчик остался один: припадок тут же прекратился. Аналогичные припадки повторялись после школьных или домашних неприятностей».

Истерический припадок продолжается от нескольких минут до часа, особенно при повышенном внимании со стороны окружающих, но, если ребенок лишается зрителей, быстро заканчивается.

«ШКОЛЬНЫЙ НЕВРОЗ» КАК РЕАЛИЯ СОВРЕМЕННОГО НАЧАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

  • «ШКОЛЬНЫЙ  НЕВРОЗ»  КАК  РЕАЛИЯ  СОВРЕМЕННОГО  НАЧАЛЬНОГО  ОБРАЗОВАНИЯ
  • Каганова  Татьяна  Ивановна
  • д-р  мед.  наук,  профессор,  заведующий  кафедрой  педиатрии  Института  профессионального  образования  Самарского  государственного  медицинского  университета, 
  • РФ,  г.  Самара
  • E-mail:  kaganovati@rambler.ru
  • Мостовая  Людмила  Ивановна

канд.  мед.  наук,  старший  преподаватель  Самарского  государственного  медицинского  университета, 

  • РФ,  г.  Самара
  • E-mail: 
  • “SCHOOL  NEUROSIS”  AS  THE  REALITIES  OF  MODERN  PRIMARY  EDUCATION
  • Tatiana  Kaganova
  • MD,  professor,  head  of  the  Department  of  Pediatrics  Institute  for  professional  Education  of  Samara  State  Medical  University, 
  • Russia,  Samara
  • Lyudmila  Mostovaya
  • candidate  of  medical  sciences,  senior  lecturer  of  Samara  State  Medical  University, 
  • Russia,  Samara
  • АННОТАЦИЯ
  • Цель  исследования  —  выявление  проявлений  и  причин  «школьного  невроза»  у  учащихся  начальной  школы.

      В  результате  проведенного  исследования  были  выявлены  часто  встречающиеся  проявления  «школьного  невроза»  у  учащихся  3  классов  (раздражительность,  плаксивость,  тревожность,  страхи,  снижение  успеваемости,  вегетативные  проявления)  и  группы  причин  (взаимодействие  со  сверстниками,  с  учителем,  учебная  нагрузка),  а  также  показана  важность  ранней  профилактики  посредством  психологического  сопровождения  школьного  обучения.

    ABSTRACT

    The  purpose  of  research  —  the  identification  of  the  causes  and  manifestations  of  the  “school  of  neurosis”  in  elementary  school  students.

      The  study  identified  common  manifestations  of  “the  school  of  neurosis”  in  grade  3  students  (irritability,  tearfulness,  anxiety,  fears,  decline  in  academic  performance,  autonomic  manifestations),  and  groups  of  causes  (interaction  with  their  peers,  with  the  teacher,  teaching  load),  as  well  It  shows  the  importance  of  early  prevention  of  psychological  support  through  schooling.

    Ключевые  слова:  школьный  невроз;  школьная  дезадаптация;  тревожность;  страхи;  вегетативные  проявления;  трудности  взаимодействия;  ранняя  профилактика;  психологическое  сопровождение  учебного  процесса. 

    Keywords:  school  neurosis;  school  maladjustment;  anxiety;  fear;  autonomic  manifestations;  the  difficulties  of  interaction;  early  prevention;  psychological  support  of  the  educational  process.

    В  последнее  десятилетие  участились  случаи  обращения  к  врачам  и  психологам,  связанные  с  нарушением  самочувствия  и  поведения  детей  школьного  возраста.

      Описываемые  родителями  проявления  в  целом  укладываются  в  соматоформную  симптоматику,  хотя  они  и  не  нарушают  здоровье  ребенка  с  угрозой  для  его  жизни,  но  могут  значительно  ухудшать  качество  его  жизни  [4]. 

    Ведущими  критериями  в  диагностике  данных  расстройств  являются  наличие  психотравмирующей  ситуации,  неспособность  личности  справиться  с  ней  самостоятельно,  непосредственная  связь  возникающей  симптоматики  с  патогенной  ситуацией,  т.  е.  наличие  психологического  конфликта,  из  которого  истекают  соматоформные,  вегетативные  расстройства,  а  также  большая  эффективность  методов  психотерапии  в  сравнении  с  медикаментозным  лечением  [2]. 

    В  зависимости  от  вида  расстройства  его  проявлениями  могут  быть  недостаток  витальной  энергии,  вялость,  сонливость,  раздражительность,  быстрая  астенизация,  затрудненное  засыпание,  поверхностный  и  тревожный  сон  ночью,  сонливость  днем,  головные  боли,  снижение  концентрации  и  устойчивости  внимания,  объема  памяти;  тревога,  разнообразные  страхи  и  их  физиологические  корреляты,  проявления  социофобии;  достаточно  устойчивые,  иногда  носящие  характер  навязчивости  мысли,  импульсы,  образы,  боязнь  причинить  вред  себе  или  другим  людям  [4]. 

    Название  «школьный  невроз»  не  является  научным.  Чаще  всего  под  этим  скрываются  психосоматические  реакции  и  расстройства,  аффективные  расстройства,  чаще  всего  в  форме  различных  фобий.

      Вышеописанные  симптомы  часто  возникают  под  влиянием  такой  психотравмирующей  ситуации,  как  обучение  в  школе.

      Начало  школьного  обучения  является  переломным  моментом  в  жизни  каждого  ребенка,  так  как  связано  с  перестройкой  всей  его  жизни:  другой  режим  дня,  необходимость  учить  уроки,  новые  межличностные  отношения.

      «Школьный  невроз»  является  следствием  школьной  дезадаптации  —  невозможности  обучения  и  адекватного  взаимодействия  ребенка  с  окружением  в  рамках  конкретного  образовательного  учреждения.  Этим  термином  фактически  определяются  любые  затруднения,  возникающие  у  ребёнка  в  процессе  обучения  [1]. 

    Понятие  «школьный  невроз»  объясняет  причины  отклонений  в  поведении  и  нарушений  здоровья  более  глубоко.  В  это  понятие  включаются  негативные  воздействия  со  стороны  педагога,  трудности  взаимодействия  с  одноклассниками,  погрешности  семейного  воспитания,  индивидуально-личностные  особенности  детей  [3].

    К  факторам,  лежащим  в  основе  дезадаптации,  можно  отнести:

  • Индивидуально-личностный  фактор  —  явные  внешние  и  поведенческие  отличия  от  сверстников. 
  • Соматический  фактор  —  наличие  частых  или  хронических  заболеваний,  снижение  слуха,  зрения.
  • Социально-педагогический  фактор  —  трудности  взаимодействия  между  учеником  и  педагогом. 
  • Коррекционно-профилактический  фактор  —  слабость  взаимодействия  специалистов  смежных  специальностей. 
  • Семейно-средовой  фактор  —  патологизирующие  типы  воспитания,  тяжелый  эмоциональный  фон  в  семье,  воспитательная  непоследовательность,  неблагоприятное  социальной  окружение,  отсутствие  эмоциональной  поддержки.
  • Когнитивно-личностный  фактор  —  нарушения  психического  развития  ребенка  (несформированность  высших  психических  функций,  задержка  эмоционально-волевого  и  личностного  развития).
  • По  данным  А.Б.  Царевой,  для  школьников-подростков  характерен  высокий  уровень  невротизации.  Более  чем  у  половины  из  группы  исследования  выявлен  высокий  уровень  ситуативной  и  личностной  тревожности.

      Это  означает,  что  они  предрасположены  к  невротическим  расстройствам  [3].  Соответственно,  можно  предположить,  что  учащиеся  младшей  школы  подвержены  т.  н.

      невротическим  реакциям  еще  в  большей  степени,  чем  подростки.

    Проведенное  исследование  опиралось  на  запрос  родителей  младших  школьников,  обеспокоенных  психологическим  и  соматическим  состоянием  детей,  проблемами  их  успеваемости.

      Выборку  составили  58  третьеклассников  самарских  общеобразовательных  школ  в  возрасте  8—10  лет  и  их  родители.

      Исследование  включало  анкетирование  родителей  и  тестирование  детей  методикой  диагностики  уровня  школьной  тревожности  Филлипса  и  проективной  рисуночной  методикой  «Несуществующее  животное».

    Показатели  невротизации  учащихся,  выявленные  при  помощи  анкетирования  родителей,  представлены  ниже:

    • раздражительность  (91,8  %);
    • страхи,  связанные  со  школой  (83,3  %);
    • эмоционально-негативные  высказывания  в  адрес  школы,  учителей,  одноклассников  (76,5  %);
    • трудности  сосредоточения  на  выполнении  домашнего  задания,  затрачивание  чрезмерно  большого  времени  (68  %);
    • трудности  понимания  учебного  материала  по  основным  учебным  предметам  (63  %);
    • физиологические  корреляты  страхов  (тошнота,  рвота,  боли  в  животе,  частое  мочеиспускание,  не  имеющие  медицинского  объяснения  и  не  поддающиеся  лечению)  (49,3  %);
    • плаксивость  (22,1  %);
    • нарушения  сна  (позднее  засыпание,  раннее  пробуждение,  беспокойный  сон,  ночные  кошмары)  (11,9  %).

    Родителям  также  было  предложено  написать  в  анкете  в  свободной  форме,  в  чем  причины  проблем  ребенка.

      Часть  высказываний  отражает  проблемы  высокой  загруженности  детей:  «Домашнее  задание  задают  огромное,  один  ребенок  никогда  бы  не  справился,  помогаем  всей  семьей»,  «Дочь  сидит  с  уроками  до  12,  до  часу  ночи,  часто  плачет,  потом  не  может  заснуть»,  «Ребенок  все  выходные  делает  «домашку»,  хотя  обещали  на  выходные  не  задавать».  Некоторые  причины  невротизации  касаются  взаимоотношений  учащегося  со  сверстниками:  «Соседка  по  парте  берет  все,  что  захочет,  ручки,  стерки,  кладет  к  себе  в  портфель,  потом  говорит,  что  ничего  не  брала.  Под  локоть  может  специально  толкнуть.  Моя  плачет.  Просила  рассадить  их,  учительница  сказала,  что  будет  пересаживать  каждые  два  месяца,  пусть  потерпит»,  «Мальчик  в  классе  есть  психованный,  может  подойти,  стукнуть  ни  за  что.  Ни  учитель,  ни  родители  ничего  не  делают.  Сын  нервничает  из-за  него,  боится,  что  он  столкнет  его  с  лестницы».  Немало  родителей  недовольны  учителем  и  считают  его  причиной  беспокойства  и  страхов  ребенка:  «Классный  руководитель  очень  язвительная,  замечания  делает  так,  что  ребенок  боится  инициативу  проявлять,  может  «на  смех  поднять»  перед  всем  классом,  а  ведь  нам  ее  хвалили,  мы  именно  к  ней  шли  в  класс,  теперь  жалеем»,  «Учителю  дети  безразличны,  сплошная  показуха,  родители  поделки  делают,  рисуют,  она  выставки  устраивает»,  «Учитель  детей  стравливает,  никогда  в  ситуации  не  разберется,  не  выслушает,  поощряет  ябедничество».  Не  все  дети  способны  усваивать  программу  обучения,  что  и  является  причиной  дезадаптации:  «Контрольными  работами  замучили,  пугают,  двойки  ставят.  Как  только  контрольная,  у  дочери  то  истерика,  то  температура  поднимется,  то  живот  болит»,  «У  меня  мальчик  левша,  делает  медленнее,  чем  другие  дети,  отстает.  Учительница  не  подойдет,  не  поможет.  Потом  сами  дома  каждую  тему  разбираем».  Соматоформная  и  вегетативная  симптоматика,  носящая  психосоматический  характер,  приводит  к  ипохондрическому  реагированию,  «уходу  в  болезнь»  от  неприятной  ситуации  и  вызывает  дополнительную  нагрузку  для  педиатров,  хотя  реально  дети  и  их  семьи  нуждаются  в  психологической  помощи.

      Анализ  структуры  школьной  тревожности  младших  школьников  показал,  что  наиболее  выраженными  факторами  в  структуре  общей  школьной  тревожности  являются  страх  самовыражения  (49,3  %),  страх  публичной  проверки  знаний  (54,4  %)  и  страх  в  отношениях  с  учителями  (42,5  %).

      Учащиеся  со  страхом  самовыражения  испытывают  выраженное  беспокойство  в  ситуациях  самопрезентации  и  стараются  избегать  их.

      Часто  они  получают  низкие  оценки  не  потому,  что  у  них  недостаточно  знаний  или  слабо  развиты  необходимые  навыки,  а  потому,  что  их  «парализует»  сама  ситуация  самовыражения  перед  другими  людьми.

      Школьники  со  страхом  проверки  знаний,  даже  выучив  урок,  переживают  о  том,  что  не  смогут  ответить  и  боятся  негативной  оценки  учителя,  его  порицания.  Эти  дети  могут  отвечать  на  вопросы  учителя  только  индивидуально  или  письменно.

      Когда  ребенок  плохо  отвечает  у  доски  и  во  время  урока,  но  при  этом  хорошо  пишет  контрольные  работы,  у  учителя  возникают  сомнения  в  самостоятельности  его  работ.  Учащиеся  со  страхом  в  отношении  учителя  стараются  лишний  раз  не  обращать  на  себя  внимание  педагога,  даже  если  чего-то  не  понимают  в  изучаемом  материале.

    Анализ  рисунков  младших  школьников  показывает,  что  у  93,5  %  повышен  уровень  тревожности,  49,3  %  имеют  низкую  самооценку,  40,8  %  эгоцентричны,  32,3  %  испытывают  потребность  в  эмоциональной  поддержке,  30,6  %  характеризуются  выраженной  инфантильностью.

    Большую  роль  в  социальной  адаптации  младших  школьников  имеет  воображение.

      Анализ  рисунков  и  названий  показал,  что  многие  учащиеся  вместо  несуществующего  животного  рисовали  реальных  животных,  героев  мультфильмов  и  художественных  фильмов,  а  названия  животных,  как  правило,  представляли  собой  сочетание  названий  реально  существующих  зверей  или  были  связаны  с  их  анатомическими  особенностями.  Это  говорит  о  несформированности  способности  к  фантазированию,  невозможности  внутренней  переработки  межличностных  конфликтов,  стресса,  фрустрации. 

    Таким  образом,  практически  все  обследованные  младшие  школьники  имеют  те  или  иные  проявления  «школьного  невроза».

      Самым  частым  из  проявлений  является  повышенная  тревожность,  в  структуре  которой  преобладают  страх  самовыражения,  страх  публичной  проверки  знаний  и  страх  в  отношениях  с  учителями.

      Наряду  с  тревожностью  выявляются  низкая  самооценка,  эгоцентричность,  инфантильность,  проблемы  в  семье.  Перечисленные  особенности  могут  служить  факторами,  невротизирующими  ребенка,  препятствующими  формированию  школьной  адаптации. 

    Ранняя  профилактика  «школьных  неврозов»  в  настоящее  время  представляет  собой  насущную  необходимость.  Снижение  темпов  эмоционально-волевого  развития,  инфантилизм,  тревожность,  высокая  школьная  и  внешкольная  нагрузка  ставят  перед  детьми  проблемы,  с  которыми  они  не  могут  справиться  самостоятельно.

      Главным  в  профилактической  работе  является  создание  педагогических  и  социально-психологических  условий  для  успешного  обучения  в  начальной  школе,  достигающееся  при  помощи  психологического  сопровождения  учащихся.

      Сопровождение  должно  включать  в  себя  не  только  работу  с  самими  учащимися,  но  также  с  педагогами  и  родителями.

    Список  литературы:

  • Меланченко  Е.  Школьная  дезадаптация  /  Е.  Меланченко  //  Здоровье  детей.  —  2007.  —  №  17.  –  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://zdd.1september.ru/article.php?ID=200701707  (дата  обращения:  18.08.2015).
  • Мясищев  В.Н.  Личность  и  неврозы  /  В.Н.  Мясищев.  —  Л.:  Изд-во  ЛГУ,  1960.  —  426  c. 
  • Царева  А.Б.  Изучение  школьных  неврозов  и  способов  их  коррекции  /  А.Б.  Царева  //  Актуальные  проблемы  гуманитарных  и  естественных  наук.  —  2010.  —  №  8.  —  С.  369—371.
  • Чутко  Л.С.  Неврозы  у  детей  /  Л.С.  Чутко  //  Доктор.Ру.  —  2009.  —  №  1  (45).  —  С.  28—29.
  • Габапентин инструкция по применению и аналоги таблеток

    Для купирования сильной боли при органических поражениях центральной нервной системы рекомендуется использовать средства, максимально соответствующие по силе воздействия степени поражения нервных структур.

    Выраженным эффектом характеризуется препарат Габапентин, о чём свидетельствуют отзывы больных невропатической болью.

    Габапентин инструкция по применению и аналоги таблеток

    Расскажем о том, какими свойствами обладает лекарство, от чего помогает и как правильно его использовать в терапии.

    РЛС

    Противоэпилептическое средство внесено в реестр медикаментов, реализация которых разрешена на территории РФ.

    Основная часть регистрационной информации:

    • торговое наименование – Габапентин;
    • международное непатентованное название – габапентин;
    • форма – капсулы (цвет оболочки – зелёный, порошка – белый);
    • активный компонент – габапентин;
    • код ATX – N03АХ12.

    На справочной странице в регистрационной системе можно ознакомиться с официальной аннотацией и стоимостью лекарства в том или ином регионе страны.

    Состав

    Терапевтический эффект достигается благодаря свойствам активного компонента Габапентина. Его название созвучно с наименованием препарата.

    Габапентин инструкция по применению и аналоги таблеток

    В одной капсуле содержится 300 мг вещества.

    Для лучшего усвоения химического соединения в производстве используются:

    • карбоксиметилкрахмал натрия;
    • кальция стеарат;
    • целлюлоза микрокристаллическая.

    Средство выпускается в капсулах. Белым лекарственным порошком наполняют заготовки, сделанные из желатина и диоксида титана.

    Габапентин инструкция по применению и аналоги таблеток

    Цена

    Лекарство реализуется через аптеки и интернет-магазины.

    Габапентин инструкция по применению и аналоги таблеток

    Условием продажи противоэпилептического средства является наличие рецепта на латинском.

    Купить в Москве таблетки можно по цене от 340 до 410 рублей (за 50 капсул при дозировке 300 мг).

    Габапентин инструкция по применению и аналоги таблеток

    Показания к применению

    Фармакологическое средство противоэпилептического действия назначают при парциальных припадках (с/без вторичной генерализации), возникших на фоне эпилепсии, взрослым пациентам и детям, возраст которых старше 12 лет.

    Габапентин инструкция по применению и аналоги таблеток

    • Препарат эффективно справляется с купированием нейропатической боли при разных поражениях центральной нервной системы.
    • Габапентин используется также в терапии постгерпетической невралгии, включается в комплексное лечение эпилептических приступов для детей возрастной группы от 3 до 12 лет.

    Инструкция по применению

    Основные правила приёма лекарства:

    • глотать таблетку целиком, запивать очищенной водой (150 – 200 мл);
    • время применения средства не зависит от употребления пищи;
    • начальный и завершающий этап терапии проводится в минимальной дозировке;
    • суточная доза для каждого больного рассчитывается индивидуально, как и продолжительность курса;
    • интервал между приёмами не должен быть больше 12 часов (превышение указанного времени провоцирует развитие припадков, судорог).

    Габапентин инструкция по применению и аналоги таблеток

    Рекомендации при нейропатической боли для взрослых пациентов

    Стартовая и завершающая дозировка составляет 900 мг.

    Максимально разрешённое количество действующего вещества в сутки – до 3600 мг. Повышается суточная норма ежедневно, последнюю неделю лечебного курса принимается суточная норма 300-600 мг.

    Схема терапии:

    • 1-й день – разовый приём 300 мг;
    • 2-й день – двукратный приём по 300 мг;
    • 3-й день – 3 раза в сутки по 300 мг.

    Далее доза увеличивается до установленной врачом с ежедневной прибавкой.

    Рекомендации при парциальных судорогах (взрослые/дети старше 12 лет)

    На стартовом этапе назначают трёхкратный приём таблеток по 300 мг.

    Габапентин инструкция по применению и аналоги таблеток

    После ежедневного увеличения нормы достигается рекомендуемое количество препарата. При данной патологии терапевтически обоснованной считается доза 2400 мг в сутки, но она может достигать 3600 мг.

    Особого внимания требуют больные, которые находятся на гемодиализе и ранее не использовали в лечебных целях Габапентин. На стартовом этапе рекомендуется повышенная норма (300-400 мг), дальше доза уменьшается до 200-300 мг. Периодичность применения средства – каждые 4 часа гемодиализа.

    Ограничения к применению

    • Не стоит использовать противоэпилептический медикамент при наличии аллергии на компоненты состава.
    • Габапентин инструкция по применению и аналоги таблеток

    • Запрещён препарат в качестве лечебного и профилактического средства пациентам, возраст которых меньше трёх лет.

    Габапентин инструкция по применению и аналоги таблеток

    К противопоказаниям также относится постгерпетическая невралгия.

    Габапентин при беременности и лактации

    В деликатный для женщины период жизни противоэпилептическое средство назначается в случаях, когда терапевтический эффект превышает риски, негативно влияющие на развитие плода.

    Такая предосторожность объясняется отсутствием адекватных исследований активного вещества лекарства на организм беременной женщины и плод. Производитель в официальной инструкции указывает, что Габапентин относится к категории С по сертификату стандарта FDA.

    Побочные проявления

  • Данные исследования фармакологического продукта свидетельствуют о том, что во время проведения терапии с применением Габапентина могут проявляться побочные эффекты со стороны разных систем.

  • Распространённые симптомы негативной реакции организма на активный компонент лекарства:
    • учащённое сердцебиение, повышение показателя АД;
    • диарея, сухость во рту, гепатит, панкреатит и пр. нарушения ЖКТ;
    • лейкопения, тромбоцитопения;
    • мышечная боль, физическая слабость, отсутствие сухожильных рефлексов;
    • одышка, бронхит, пневмония;
    • инфекция мочевых путей;
    • нарушение зрения;
    • шум в ушах и др.

    Если неприятная симптоматика не проходит или отмечается её нарастание, следует сообщить об этом врачу, а также прекратить приём таблеток.

    Взаимодействие

    • Негативные реакции в результате совмещения Габапентина с другими средствами противосудорожного действия и пероральными контрацептивами, изготовленными на основе этинилэстрадиола либо норэтистерона, отмечены не были.
    • Поэтому при комплексной терапии препарат нередко назначают с Фенобарбиталом, Карбамазепином, Вальпроевой кислотой, Фенитоином.
    • Результат сочетания Габапентина с другими фармакологическими продуктами:
    • Циметидин препятствует метаболизму противоэпилептического средства;
    • антациды снижают свойства (от 5 до 20%);
    • Напроксен увеличивает абсорбцию (в количестве 125-250 мг до 12-20%);
    • Морфин увеличивает AUC активного вещества противоэпилептического препарата до 44%, если принимается спустя 2 часа в дозе 600 мг и выше.

    Передозировка

  • В процессе тестирования лекарственного средства выявлены случаи передозировки.
  • Выраженная симптоматика интоксикации проявляется при приёме дозы 49 г.
  • При проявлении диареи, сонливости, искажения речи стоит обратиться за квалифицированной помощью. Для устранения тревожной симптоматики пациенту предлагается поддерживающая терапия, а иногда и гемодиализ.

    Отзывы

    Иван Николаевич, 49 лет:

    Валентина, 37 лет:

    Андрей, 25 лет:

    Видео

    Аналоги

    • Если существуют объективные причины, не позволяющие использовать предписанный врачом препарат, подбирается подходящий заменитель.
    • Схожие показания с Габапентином имеют следующие фармакологические средства:
    • Самостоятельно подбирать аналог строго запрещается из-за высокой вероятности снижения терапевтического эффекта, развития осложнений.
    • Только специалист сможет адекватно оценить состояние пациента, выявить противопоказания к тому или иному заменителю.

    Габапентин – инструкция и аналоги препарата

    Медикаментозный препарат активно используется в качестве болеутоляющего и противосудорожного средства. Изначально он разработан для эффективного лечения эпилепсии, сейчас применяется в нейропатической терапии для облегчения болей и синдрома беспокойных ног.

    Таблетки Габапентин показаны при диабетической невропатии, центральной невропатической боли и постгерпетической невралгии.

    Прием таблеток способствует улучшению общего самочувствия пациента, помогает нормализовать работу нервной системы, активно бороться с симптомами патологий.

    Препарат выпускается в виде твердых капсул, наполненных белым или с желтоватым оттенком порошком. Основным активным действующим компонентом лекарства является габапентин, содержание которого в одной капсуле 300 мг. Вещество оказывает противосудорожное действие и способствует купированию болей нейропатического характера. Другие компоненты, которые входят в состав лекарства:

    Активное вещество
    габапентин 300 мг

    Вспомогательные вещества
    магния стеарат 4,2 мг, кальция гидрофосфата дигидрат 4,2 мг, целлюлоза микрокристаллическая 111,6 мг

    Состав капсул
    желатин до 100%, титана диоксид 2%

    Антиконвульсант по строению напоминает гамма-аминомасляную кислоту, но не является ГАМК-миметиком, поскольку не связан ГАМК-рецепторами.

    Он не вступает во взаимодействие с глутаматными, бензодиазепиновыми, опиатными и стрихниннечувствительными рецепторами.

    При попадании в организм, активное действующее вещество лекарства соединяется с α2-σ-субъединицей, что приводит к снижению потока ионов кальция.

    Габапентин – это препарат, который оказывает прямое воздействие на высокоспецифичные центры центральной нервной системы, не имеющие сродства ко многим другим средствам против эпилепсии.

    Он блокирует вход кальция в клетку, тем самым предотвращая возникновение нейропатологических болей и эффективно купируя их.

    Под воздействием лекарства существенно увеличивается синтез ГАМК, уменьшается глутаман-зависимая гибель нейронов.

    Максимальная концентрация Габапентина в организме достигается после принятия капсулы только через 120–180 минут. Биодоступность средства непропорциональна дозе, по мере ее увеличения снижается. Еда не влияет на фармакокинетику лекарства.

    Из организма оно выводится почками через 6–7 часов. С белками крови действующие компоненты препарата не связываются.

    Снижение выведения Габапентина наблюдается у пожилых пациентов и с патологиями почек, поэтому для этой группы лиц требуется коррекция дозы.

    Габапентин инструкция по применению и аналоги таблеток

    Таблетки Gabapentin могут назначаться для проведения монотерапии и дополнительного лечения. Они купируют боль, облегчают самочувствие, способствуют нормализации работы нервной системы.

    Габапентин при остеохондрозе не менее эффективен. Препарат оказывает не только обезболивающее, но и противовоспалительное, расслабляющее действия.

    Патологические состояния, при которых назначают лекарство Габапентин, следующие:

    • невралгические проявления, возникающие после опоясывающего лишая;
    • эпилептические синдромы, сопровождающиеся судорогами;
    • симптоматическая фокальная эпилепсия, сопровождающаяся парциальными припадками и судорогами;
    • резистентная эпилепсия;
    • мигрени;
    • нейропатические боли при диабетической, ВИЧ обусловленной, постгерпетической, алкогольной невралгии, стенозе спинномозгового канала;
    • климакс (назначается женщинам, которым противопоказаны эстрогены).

    Способ применения и дозировка

    Габапентин Видаль нужно применять осторожно и строго соблюдая предписания лечащего врача.

    Пить капсулы без предварительной консультации со специалистом не рекомендуется, поскольку у лекарства есть много противопоказаний и побочных эффектов, которые могут только усугубить ситуацию и ухудшить состояние пациента. Инструкция по применению Габапентина перед приемом капсул обязательна к изучению.

    Лекарство принимается внутрь. Суточная доза зависит от возраста пациента, патологии, которая его беспокоит, наличия сопутствующих заболеваний. Дозировка и способ применения препарата следующие:

  • взрослые, дети с 12 лет: 1 капсула по 300 мг 3 раза в сутки;
  • максимальная суточная доза – 3600 мг, эффективная – от 900 до 3600 мг;
  • интервалы между каждым приемом средства – не более 12 часов;
  • допускается подбор дозы в индивидуальном порядке (первый день лечения – 1 капсула 300 мг, второй – 2 капсулы по 300 мг за 2 приема, третий – 3 капсулы по 300 мг за 3 приема);
  • дети от 3 до 12 лет: 25–35 мг/кг 3 раза в день.
  • взрослые, дети: 1 капсула по 300 мг 3 раза в сутки;
  • затем доза увеличивается до 3600 мг;
  • превышать дозу в 3600 мг запрещено.
  • Особые указания

    Пациентам, при лечении которых используется Габапентин, специалисты рекомендуют соблюдать такие простые правила:

    • Если прием препарата нужно прекратить, делать этого сразу нельзя. Принимаемая доза лекарства должна снижаться постепенно, в течение 1 – 2 недель, в противном случае резкое прекращение лечебной терапии может вызвать эпистатус (состояние, при котором припадки эпилепсии следуют один за другим, и в промежутках между ними пациент не приходит в сознание).
    • В период вынашивания малыша использовать таблетки нужно только в случае крайней необходимости, по показаниям лечащего врача, когда польза для матери превосходит существующие риски для плода.
    • Если при лечении средством у пациентов наблюдаются атаксия, головокружение, сонливость, резкое увеличение массы тела (у детей – возбудимость), прием таблеток нужно постепенно прекратить.
    • Во время лечения Габапентином желательно воздержаться от управления транспортом.

    Лекарственное взаимодействие

    С лекарством разрешается одновременно принимать пероральные контрацептивы и другие противоэпилептические лекарственные средства: Карбамазепин, Фенобарбитал, Фенитоин. Указанные препараты на фармакокинетику таблеток не влияют.

    Прием антацидов и сорбентов лучше свести к минимуму, поскольку они уменьшают биодоступность Габапентина. Если при лечении антациды и сорбенты незаменимы, то принимать их и основной препарат нужно с разницей во времени от 2 до 3 часов.

    Миелотоксичные лекарства, как и антациды, используются с лекарством осторожно, поскольку способствуют усилению его гематотоксичности.

    Если принимать препарат совместно с морфином, то фармакокинетика морфина не изменяется, но нужно строго контролировать побочные реакции, которые могут возникать со стороны нервной системы.

    Алкоголь во время приема Габапентина усиливает побочные реакции, поэтому употреблять спиртные напитки во время лечения не рекомендуется.

    Габапентин инструкция по применению и аналоги таблеток

    В инструкции указано, что во время применения лекарственного средства у пациентов могут возникать такие патологические состояния:

    • тахикардия, повышенное артериальное давление;
    • тошнота, диспепсия, сухость слизистой рта, боли в области живота;
    • анорексия, запоры или диарея, метеоризм;
    • панкреатит, гингивит;
    • боли в спине, миалгия;
    • головокружение, сонливость, нистагм;
    • возбудимость, повышенная утомляемость;
    • головная боль, депрессия;
    • дизартрия, спутанность сознания;
    • чувство тревожности, бессонница, гиперкинезия;
    • кашель, фарингит, ринит;
    • звон в ушах, нарушение зрения;
    • нарушение потенции, недержание мочи;
    • повышение массы тела, отеки;
    • экссудативная эритема, кожная сыпь.

    Передозировка

    На превышение суточной дозы лекарственного средства указывает такая симптоматика:

    • нарушения речи;
    • сонливость;
    • головокружение;
    • двоение в глазах;
    • летаргия;
    • расстройство стула.

    Терапия при передозировке носит симптоматический характер. Другими словами, врачи предоставляют помощь, ориентируясь на проявляющую симптоматику. Предполагается проведение таких мероприятий:

    • промывание желудка;
    • гемодиализ;
    • прием сорбентов.

    Противопоказания

    Капсулы gabapentin назначаются при панкреатите и других патологиях желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, если у пациента есть аллергические реакции на компоненты лекарства. Другие противопоказания:

    • возраст до 3 лет при фокальных эпилептических припадках, сопровождающихся судорогами;
    • непереносимость галактозы, нарушение всасывания глюкозы;
    • возраст до 12 лет при невралгии;
    • беременность.

    Условия продажи и хранения

    Препарат реализуется только по рецепту. Срок годности капсул составляет 2 года. Хранить лекарство нужно в сухом, защищенном от солнечного света и недоступном для детей месте при температуре воздуха до +25 градусов.

    Аналоги Габапентина

    Препараты, имеющие одинаковое активное вещество, схожий состав и фармацевтическое действие, полностью заменяющие рассматриваемое средство, но выпускаемые другими производителями, следующие:

    • Габагамма;
    • Катэна;
    • Конвалис;
    • Нейронтин;,
    • Тебантин;
    • Гапентек;
    • Лепситин;
    • Эплиронтин.

    Габапентин инструкция по применению и аналоги таблеток

    Стоимость лекарственного средства зависит от производителя. В России лекарство изготавливают две компании – «Канонфарма Продакшн» и «ПИК-ФАРМА». Примерные цены на препарат указанных производителей.

    Название
    Производитель
    Форма выпуска
    Кол-во в упаковке, шт.
    Цена, рубли

    Габапентин
    Канонфарма продакшн
    капсулы
    50
    от 300

    Габапентин
    ПИК-ФАРМА
    капсулы
    50
    от 350

    Отзывы

    Марина Петровна, 43 года

    У меня эпилепсия. Препарат принимаю по назначению врача уже 3 год. Приступы стали менее частыми, заболевание не прогрессирует, общее самочувствие улучшилось. Если раньше были судороги, то сейчас нет. Побочные эффекты есть, но в основном проявляются в виде головокружения, запоров и тошноты. Цена на капсулы по сравнению с аналогами доступная.

    Сергей Александрович, 56 лет

    Я болею диабетом, нейропатия появилась недавно – 6 месяцев назад. Врач прописал Габапентин. Порадовало то, что он относительно недорогой. Пил по три капсулы ежедневно, эффект проявился через 6 – 7 дней после лечения – возобновилась чувствительность пальцев ног, исчезли судороги, которые постоянно мучили по ночам. Рекомендую, хороший препарат!

    Анастасия, 32 года

    При опоясывающем герпесе врач назначал это лекарственное средство. Могу отметить следующее: боли существенно уменьшились, самочувствие сразу же улучшилось. Когда прочитала инструкцию, насторожили побочные эффекты, но у меня иногда болела голова, и клонило в сон. Другие обезболивающие таблетки мне не помогали, а эти со своей задачей справились.

    Габапентин: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

    Габапентин – это препарат с противосудорожным эффектом, применяющийся для лечения эпилептических припадков. Действующее вещество – Габапентин.

    Препарат с выраженным противосудорожным эффектом. Под воздействием действующего вещества у больных эпилепсией снижает риск развития повторных приступов.

    По структуре сходен с нейротрансмиттеров ГАМК (гамма-аминомасляная кислота), однако механизм действия отличается от механизма действия других веществ, взаимодействующих с ГАМК-рецепторами.

    Габапентин в терапевтической концентрации не связывается с рецепторами других распространенных препаратов или нейротрансмиттерный рецепторами головного мозга, включая рецепторы ГАМК А , ГАМК В , бензодиазепинов, глутамата, глицина или N-метил-D-аспартата.

    Габапентин инструкция по применению и аналоги таблеток

    Согласно проведенным предварительным исследованиям вещество связывается с α2-δ-субъединицей вольтаж-зависимых кальциевых каналов и уменьшает поток ионов кальция, что играет важную роль в развитии нейропатической боли.

    • Состав Габапентин (1 капсула):
    • действующее вещество – 300 мг;
    • вспомогательные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия типа А, целлюлоза микрокристаллическая, кальция стеарат;
    • оболочка капсулы: титана диоксид, желатин.

    Показания к применению

    От чего помогает Габапентин? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

    • Эпилепсия – парциальные судороги со вторичной генерализацией и без нее у взрослых и детей старше 12 лет (монотерапия);
    • Парциальные судороги со вторичной генерализацией и без нее у взрослых (дополнительное средство);
    • Резистентная форма эпилепсии у детей старше 3 лет (дополнительное средство);
    • Боли неврологического характера, возникающие на фоне перенесенного опоясывающего лишая;
    • Нейропатическая боль у людей старше 18 лет (лечение).

    Инструкция по применению Габапентин, дозировки

    • Капсулу принимают внутрь независимо от еды, не раскусывая и запивая водой.
    • При парциальных судорогах
    • Существует две схемы применения препарата, рекомендуемые инструкцией по применению Габапентин:
    • 1) Первый день – 300 мг 1 раз в сутки, второй день – по 300 мг 2 раза в сутки, третий день – по 300 мг 3 раза в сутки.
    • 2) Можно принимать сразу в первый день 300 мг 3 раза в сутки.
    • При любой схеме применения препарата доза Габапентина может быть увеличена до максимальной, которая составляет 3600 мг в сутки в 3 приема.
    • Принимать препарат желательно каждые 8 часов, не делая перерыв более 12 часов – иначе возможно возникновение судорог.
    • При нейропатической боли

    Начальная доза составляет 900 мг в сутки в три приема. Также допустимо постепенное увеличение дозы в течение первых трех дней по схеме, описанной выше. В случае необходимости дозу повышают до максимальной – 3600 мг в сутки в три приема.

    Особые условия

    Людям с нарушенной функцией почек:

    • при клиренсе креатинина более 60 мл/мин — 400 мг 3 раза в сутки;
    • при клиренсе креатинина от 30 до 60 мл/мин — 300 мг 2 раза в сутки;
    • при клиренсе креатинина от 15 до 30 мл/мин — 300 мг 1 раза в сутки;
    • при клиренсе креатинина менее 15 мл/мин — по 300 мг через день.

    Пациентам на гемодиализе, которые ранее не получали габапентин, рекомендуется назначать в насыщающей дозе 300–400 мг, а затем по 200–300 мг каждые 4 часа гемодиализа.

    Дети в возрасте от 6 до 12 лет

    Начальная доза должна составлять 10-15 мг/кг/сутки. Эффективная доза должна быть достигнута титрованием препарата в течение примерно 3 суток.

    Эффективная доза габапентина у детей старше 6 лет составляет 25-35 мг/кг/сутки. Доказано, что дозу 50 мг/кг/сутки дети хорошо переносили в рамках долгосрочных клинических исследований.

    Суточную дозу следует разделить на равные части (прием 3 раза в сутки). Максимальный интервал между приемами препарата не должна превышать 12 часов.

  • Особые указания
  • Снижение дозы, отмену препарата или его замену на альтернативное лекарственное средство проводят постепенно, в течение не менее одной недели.
  • Препарат неэффективен для лечения абсансных эпилептических припадков.
  • Побочные эффекты

    Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Габапентин:

    • Со стороны нервной системы – сонливость, вялость, головокружение, нарушение координации движений, тремор конечностей, беспричинное чувство страха, апатия к происходящему, парестезии, снижение рефлексов;
    • Со стороны сердца и сосудов – изменение показателей кровяного давления (снижение или повышение), сердечные аритмии, ощущение «прилива» к лицу и конечностям;
    • Со стороны органов пищеварительной системы – тошнота, рвотные позывы, обильное слюноотделение, запор или диарея, боли в области правого подреберья, развитие панкреатита, увеличение печеночных трансминаз, повышенное газообразование, стоматиты, воспаление десен;
    • Со стороны органов дыхательной системы – воспаление слизистой оболочки носоглотки, одышка, кашель;
    • Со стороны органов мочевой и половой системы – снижение полового влечения, недержание мочи, нарушение в работе почек;
    • Изменение клинической картины крови – уменьшение количества лейкоцитов, анемия;
    • Аллергические реакции – сыпь на коже, крапивница, ангионевротический отек;
    • Прочие: пурпура, увеличение массы тела, крайне редко – периферические отеки, изменение цвета эмали зубов, акне, отек лица, колебания гликемии в крови у больных сахарным диабетом. При назначении совместно с другими противоэпилептическими препаратами – повышенная ломкость костей.
    • В случае появления у взрослых сонливости, атаксии, головокружения, повышенной утомляемости, тошноты и/или рвоты, увеличения массы тела, а у детей — сонливости, гиперкинезии и враждебности, следует прекратить лечение.
    • Противопоказания
    • Противопоказано назначать Габапентин в следующих случаях:
    • Индивидуальная непереносимость входящих в состав препарата компонентов;
    • Острые воспалительные процессы поджелудочной железы;
    • Панкреанекроз;
    • В педиатрической практике у детей младше 3 лет;
    • Тяжелые поражения печени и почек;
    • Период беременности и грудного вскармливания.
  • Передозировка
  • Симптомы передозировки – это головокружение, диарея, двоение в глазах, нарушение речи, сонливость, летаргия.
  • Лечение симптоматическое, в тяжелых случаях проводят гемодиализ.
  • Аналоги Габапентин, цена в аптеках

    При необходимости заменить Габапентин на аналог по активному веществу – это препараты:

  • Габагамма,
  • Гапентек,
  • Конвалис,
  • Катэна,
  • Лепситин,
  • Нейронтин,
  • Тебантин,
  • Эплиронтин.
  • Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Габапентин, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

    Цена в аптеках России: Габапентин 300 мг 50 капсул – от 340 до 486 рублей, по данным 836 аптек.

    Хранить в сухом темном месте, недоступном для детей, при температуре не более 25 °C. Срок годности – 2 года.

    Условия отпуска из аптек – по рецепту.

    Что говорят отзывы?

    В целом отзывы говорят о эффективности применения Габапентина, но также связаны с развитием привыкания и синдрома отмены препарата — появляется притупленное сознание, плохое настроение, вялость.

    Многие отмечают появление депрессии и суицидальных мыслей. Препарат нередко вызывает острый панкреатит. При отмене препарата часто назначаются антидепрессанты, для уменьшения проявлений синдрома отмены.

    Габапентин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

    Рецептурный препарат, который используется для лечения эпилепсии. Влияет на работу нервной системы, из-за чего должен применяться с осторожностью и только по назначению врача.

    Лекарственная форма

    Выпускается в форме капсул для перорального приема. В зависимости от производителя, в упаковке может быть 20, 30 и 60 капсул.

    Описание и состав

    Содержит одно действующее вещество – габапентин. Его дозировка в одной капсуле составляет 300 мг.

    Медиатором, который отвечает за процессы торможения в головном мозге, является гамма-аминоуксусная кислота. Габапентин похож на нее по химической структуре, благодаря чему нашел свое применение при неврологических заболеваниях.

    Габапентин проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает свое действие в головном мозге. При этом механизм активности отличается от ГАМК. Габапентин связывается с высокоспецифичными центрами, которые имеют белковую природу. Другие противоэпилептические средства не имеют к ним сродства, из-за чего этот препарат считается относительно новым и уникальным.

    Благодаря быстрому всасыванию и высокой биодоступности Габапентин эффективен при пероральном приеме. Обнаружена обратная зависимость дозы и биодоступности – превышение количества габапентина не приводит к усилению эффекта. В отличие от этого, прием пищи не изменяет фармакокинетические параметры лекарства.

    После приема внутрь максимальная концентрация действующего вещества фиксируется приблизительно через 2 часа.

    Фармакологическая группа

    Противоэпилептическое средство.

    Показания к применению

    для взрослых

    Габапентин может назначаться для лечения:

  • Эпилепсии.
  • Нейропатической боли.
  • Судорожных припадков (в составе комплексной терапии).
  • для детей

    Габапентин может применять у детей при следующих условиях:

  • Для лечения эпилепсии с 12 лет.
  • Для лечения судорожных припадков с 6 лет.
  • для беременных и в период лактации

    Действующее вещество проникает в грудное молоко. При необходимости лечения Габапентином грудное вскармливание прекращают.

    Безопасность применения в период беременности не установлена, поэтом препарат не назначают данной категории пациенток.

    Противопоказания

    В качестве противопоказаний официальная инструкция отмечает повышенную чувствительность к препарату и детский возраст.

    Применения и дозы

    для взрослых

    Капсулу нужно проглотить и запить водой. Прием препарат может быть в любое время, независимо от приема пищи.

    Разовая доза составляет 300 мг, а кратность приема определяет врач. Допустимое суточное количество высчитывается, с учетом индивидуальной переносимости и ответной реакции организма на лечение. Доза повышается постепенно, методом титрования.

    Терапия эпилепсии длительная,  большинстве случаев, пожизненная. В лечении пациентов старше 12 лет эффективных результатов удается добиться при использовании 900-3600 мг габапентина в сутки.

    Сначала назначают минимальную дозу, повышая ее до необходимой каждые 3 дня. Суточное количество обычно делят на три приема. Максимальный интервал между приемом таблеток не должен быть больше 12 часов.

    При необходимости замены препарата или его полной отмены снижение дозы должно происходить постепенно.

    Лечение нейропатической боли начинается с приема 300 мг Габапентина трижды в день. Дальше доза корректируется врачом и может быть постепенно увеличена до 3600 мг.

    для детей

    Лечение эпилепсии для детей старше 12 лет проводят по схеме лечения для взрослых. В возрасте 6-12 лет дозировка рассчитывается, с учетом массы тела. Обычно врач назначает 10-15 мг действующего вещества на каждый килограмм веса.

    Это количество является суточным и также делится на несколько приемов. Как правило, для получения эффективного результата требуется немного большее количество действующего вещества – приблизительно 25-35 мг габапентина на килограмм веса.

    Побочные действия

    Побочные эффекты на фоне лечения Габапентином возникают достаточно часто. Степень их выраженности зависит от индивидуальных особенностей пациента, длительности курса и принимаемой дозы. Официальная инструкция предупреждает о возможном появлении следующих нежелательных симптомов:

  • Сонливость, головокружение, изменение чувствительность, нарушение координации.
  • Звон в ушах.
  • Ринит, фарингит, бронхит.
  • Тошнота, абдоминальная боль, запор, диарея, метеоризм, повышение уровня билирубина и печеночных трансаминаз,
  • Развитие вирусных инфекций, которые преимущественно поражают дыхательные пути и мочевыделительную систему.
  • Пониженное количество лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Кожные высыпания, зуд, отек лица.
  • Болезненные ощущения в мышцах и суставах.
  • Повышенная утомляемость, недомогание, потливость, астения.
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    • Габапентин сочетается практически со всеми лекарственными средствами и имеет лишь некоторые ограничения.
    • Одновременный прием с другими противоэпилептическими препаратами (фенобарбитал, карбамазепин, вальпроат, фенитоин) разрешен, при этом взаимодействие с Габапентином не выявлено.
    • В сочетании с пероральными контрацептивами Габапентин не влияет на их эффективность.

    Биодоступность Габапентина может немного снижаться при одновременном приеме с антацидами на осное магния и алюминия.

    Чтобы избежать нежелательного уменьшения терапевтической активности, следует соблюдаться интервал между приемом в два часа.

    Концентрацию Габапентина в крови может повышать морфин. При одновременном приеме этих препаратов их дозы необходимо корректировать.

    Особые указания

  • Если пациент пропустил прием таблетки, то ее можно принять, если до следующей дозы осталось более 4 часов.
  • Пожилым пациентам, а также тем, у кого есть нарушения  работе почек, может потребоваться коррекция дозы Габапентина.

  • Если на фоне лечения возникает подозрение на развитие панкреатита, лечение Габапнтином прекращают.
  • Отмена препарата должна происходить постепенно. При резком прекращении приема таблеток количество припадков может увеличиться.

    При смешанных типах припадков Габапентин назначается с осторожностью.

    Во время лечения необходимо внимательно наблюдать за состоянием пациента и динамикой улучшения. Важно обращать внимание на признаки суицидальных намерений и подозрительного поведения, чтобы вовремя начать соответствующее лечение.

    Необходимость длительной терапии у детей должна быть обоснована, так как препарат может оказывать влияние на способность к обучению и развитие.

    Габапентин влияет на работу центральной нервной системы, а также может вызывать головокружение и изменение сознания в качестве побочных реакций. Поэтому на время лечение требуется отказаться от управления транспортным средством и работы с опасными механизмами.

    Передозировка

    Несмотря на то, что максимальная разрешенная суточная доза Габапентина достаточно высока (3600 мг), прием препарата в больших количествах приводит к изменению состояния больного. Однако было выявлено, что эти изменения не угрожают жизни пациента и успешно купируются симптоматической терапией.

    Проявлениями передозировки могут быть:

  • Головокружение.
  • Диарея.
  • Двоение в глазах.
  • Сонливость.
  • Нарушение речи.
  • При одновременном приеме с антидепрессантами передозировка Габапентина может привести к коме.

    Условия хранения

    Габапентин не требует специальных условий хранения. Допустимы температурный режим – до 25 градусов.

    Аналоги

    Препараты на основе габапентина выпускают различные производители. Из наиболее популярных аналогов в аптеках можно найти:

  • Габагамма. Препарат немецкого качества, который предлагает достаточно широкий выбор по дозировке и количеству таблеток в упаковке. Габагамма выпускается в следующих дозировках: 100, 300, 400, 600, 800 мг. Капсулы содержат лактозу.
  • Габалепт. Аналог Габапентина, который также доступен только в дозировке 300 мг. Производитель – индия. Считается более бюджетным, но достаточно качественным препаратом этой группы.
  • Габантин. На фармацевтическом рынке доступен в дозировках 50, 100 и 300 мг. Производитель – Украина. Капсулы содержат лактозу в качестве вспомогательного вещества.
  • Габата. Индийское лекарство на основе габапентина. Выпускается в дозировке 100, 300 и 400 мг. Пациентам доступны только маленькие упаковки (на 7-14 таблеток), что при необходимости длительного лечения выходит финансово невыгодно.
  • Медитан. Выпускается в капсулах дозировкой по 100, 300 и 400 мг. Производитель – Украина. Доступны упаковки на 30 и 60 таблеток. В качестве дополнительного компонента содержит лактозу, поэтому не подходит людям с непереносимостью этого вещества.
  • Нейралгин. Канадский аналог Габапентина. Пользуется большим спросом среди пациентов, так как зарекомендовал себя как качественное лекарство. Выпускается в дозировках 100, 300 и 400 мг. В аптеках есть упаковки на 30 таблеток и флаконы на 100 таблеток.
  • Тебантин. Производитель – Венгрия. Выпускается в больших упаковках на 50 или 100 таблеток. Один из дорогих препаратов этой группы.
  • Эпиган. Индийский аналог, который доступен по цене и предлагает упаковки на разное количество таблеток (20, 50, 100 штук каждой дозировки).
  • Цена

    Стоимость Габапентина составляет в среднем 415 рублей. Цены колеблются от 343 до 592 рублей.

    Габапентин аналоги и цены

    У нижеперечисленных аналагов Габапентин совпадают коды ATC. Аналоги подобраны по химической структуре лекарственного препарата и являются наиболее подходящими заменителями. Одинаковый состав, показания к применению, могут отличаться дозы действующих веществ.

    Состав: габапентин

    • Хлоракон

      предложения не найдены

    • Осполот

      3 предложения по цене от 2,525.00 до 3,650.00 грн

    • Эпилептал

      182 предложения по цене от 39.00 до 224.00 грн

    • Эпимил

      предложения не найдены

    • Ламиктал

      307 предложений по цене от 77.00 до 667.00 грн

    • Ламолеп

      1 предложение по цене от 1,800.00 до 1,800.00 грн

    • Ламотрин

      352 предложения по цене от 72.00 до 416.00 грн

    • Латригил

      2 предложения по цене от 273.00 до 288.00 грн

    • Ламал

      49 предложений по цене от 110.00 до 454.00 грн

    • Ламолентал

      предложения не найдены

    • Латриджин

      предложения не найдены

    • Эпитрижин

      предложения не найдены

    • Героламик

      предложения не найдены

    • Ламитрил

      29 предложений по цене от 1.00 до 1,100.00 грн

    • Сейзар

      предложения не найдены

    • Эпирамат

      29 предложений по цене от 35.00 до 486.00 грн

    • Топамакс

      2 предложения по цене от 1,512.00 до 2,300.00 грн

    • Топиромакс

      185 предложений по цене от 4.00 до 190.00 грн

    • Топилепсин

      92 предложения по цене от 84.00 до 310.00 грн

    • Топирамин

      58 предложений по цене от 373.00 до 1,420.00 грн

    • Топракар

      предложения не найдены

    • Эпимат

      предложения не найдены

    • Макситопир

      3 предложения по цене от 85.00 до 230.00 грн

    • Топирамат Тева

      2 предложения по цене от 1,687.00 до 3,235.00 грн

    • Топсавер

      предложения не найдены

    • Кеппра

      402 предложения по цене от 305.00 до 3,380.00 грн

    • Леветинол

      предложения не найдены

    • Леветирацетам Люпин

      3 предложения по цене от 62.00 до 3,623.00 грн

    • Леветирацетам-Тева

      1 предложение по цене от 3,623.00 до 3,623.00 грн

    • Левицитам

      497 предложений по цене от 169.00 до 1,136.00 грн

    • Нормег

      76 предложений по цене от 250.00 до 1,278.00 грн

    • Тирамакс

      предложения не найдены

    • Эпитерра

      6 предложений по цене от 550.00 до 2,600.00 грн

    • Комвирон

      предложения не найдены

    • Леветирацетам Канон

      предложения не найдены

    • Зонегран

      8 предложений по цене от 449.00 до 4,742.00 грн

    • Лирика

      484 предложения по цене от 163.00 до 3,772.00 грн

    • Неогабин

      246 предложений по цене от 107.00 до 933.00 грн

    • Прегабалин

      241 предложение по цене от 125.00 до 395.00 грн

    • Альгерика

      312 предложений по цене от 99.00 до 916.00 грн

    • Габана

      204 предложения по цене от 93.00 до 278.00 грн

    • Ограния

      51 предложение по цене от 107.00 до 170.00 грн

    • Прегабалин-Рихтер

      предложения не найдены

    • Вимпат

      38 предложений по цене от 453.00 до 5,431.00 грн

    • Файкомпа

      2 предложения по цене от 5,700.00 до 6,124.00 грн

    • Бензонал IC

      122 предложения по цене от 24.00 до 129.00 грн

    • Фенобарбитал

      предложения не найдены

    • Фенобарбитал IC

      предложения не найдены

    • Фенобарбитал-ЗН

      предложения не найдены

    • Бензонал

      145 предложений по цене от 24.00 до 129.00 грн

    • Дифенин

      179 предложений по цене от 9.00 до 129.00 грн

    • Петинимид

      3 предложения по цене от 900.00 до 1,370.00 грн

    • Клоназепам

      предложения не найдены

    • Клоназепам ІС

      предложения не найдены

    • Ривотрил

      предложения не найдены

    • Зептол

      42 предложения по цене от 165.00 до 228.00 грн

    • Карбамазепин

      268 предложений по цене от 15.00 до 124.00 грн

    • Карбамазепин-Акри

      предложения не найдены

    • Карбамазепин-ФС Ретард

      10 предложений по цене от 32.00 до 65.00 грн

    • Карбапин

      1 предложение по цене от 40.00 до 40.00 грн

    • Тегретол

      139 предложений по цене от 53.00 до 417.00 грн

    • Финлепсин

      641 предложение по цене от 59.00 до 649.00 грн

    • Карбалекс

      92 предложения по цене от 39.00 до 967.00 грн

    • Карбалекс Ретард

      77 предложений по цене от 39.00 до 967.00 грн

    • Карбамазепин-Астрафарм

      33 предложения по цене от 9.00 до 32.00 грн

    • Карбамазепин-Дарница

      162 предложения по цене от 16.00 до 59.00 грн

    • Карбамазепин-Здоровье

      45 предложений по цене от 17.00 до 140.00 грн

    • Карбамазепин-Здоровье Форте

      13 предложений по цене от 83.00 до 145.00 грн

    • Карбамазепин-ФС

      136 предложений по цене от 7.00 до 94.00 грн

    • Мезакар

      179 предложений по цене от 36.00 до 290.00 грн

    • Мезакар SR

      69 предложений по цене от 37.00 до 290.00 грн

    • Тимонил

      3 предложения по цене от 350.00 до 760.00 грн

    • Тимонил Ретард

      2 предложения по цене от 350.00 до 500.00 грн

    • Финлепсин Ретард

      72 предложения по цене от 59.00 до 537.00 грн

    • Мелепсин

      предложения не найдены

    • Карбамазепин Фармлэнд

      предложения не найдены

    • Трилептал

      12 предложений по цене от 610.00 до 1,850.00 грн

    • Оксапин

      166 предложений по цене от 20.00 до 234.00 грн

    • Иновелон

      5 предложений по цене от 5,866.00 до 11,500.00 грн

    • Эксалиеф

      1 предложение по цене от 9,120.00 до 9,120.00 грн

    • Вальпроат орион

      1 предложение по цене от 290.00 до 290.00 грн

    • Вальпроком Хроно

      481 предложение по цене от 3.00 до 368.00 грн

    • Энкорат Хроно

      74 предложения по цене от 153.00 до 210.00 грн

    • Конвульсофин

      33 предложения по цене от 305.00 до 620.00 грн

    • Конвулекс

      186 предложений по цене от 73.00 до 1,631.00 грн

    • Депакин Хроно

      198 предложений по цене от 400.00 до 1,168.00 грн

    • Депакин

      897 предложений по цене от 108.00 до 1,390.00 грн

    • Депакин Энтерик

      61 предложение по цене от 391.00 до 600.00 грн

    • Конвулекс Ретард

      31 предложение по цене от 265.00 до 561.00 грн

    • Вальпарин ХР Ретард

      предложения не найдены

    • Депакин Хроносфера

      11 предложений по цене от 520.00 до 1,390.00 грн

    • Вальпроевая кислота

      предложения не найдены

    • Гаммалон

      2 предложения по цене от 1,700.00 до 1,990.00 грн

    Все аналоги Габапентин представлены исключительно в ознакомительных целях и не являются поводом для самостоятельного принятия решения о замене препарата. Перед употреблением препарата проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

    САМОЛІКУВАННЯ МОЖЕ БУТИ ШКІДЛИВИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я

    ГАБАПЕНТИН

    Лекарства, Противоэпилептические препаратыПротивосудорожный препарат- габапентин (gabapentin)

    Капсулы твердые желатиновые, размер №0, белого цвета; содержимое капсул – белый или белый с желтоватым оттенком порошок.

    1 капс.

    габапентин
    300 мг

    Вспомогательные вещества: кальция стеарат – 4.2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) – 4.2 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 111.6 мг.

    Состав капсулы: желатин, титана диоксид.

    10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.15 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.50 шт. – банки полимерные (1) – пачки картонные.

    100 шт. – банки полимерные (1) – пачки картонные.

    Габапентин по строению сходен с нейротрансмиттером гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК), однако его механизм действия отличается от других препаратов, взаимодействующих с ГАМК-рецепторами (вальпроевая кислота, барбитураты, бензодиазепины, ингибиторы ГАМК-трансаминазы, ингибиторы захвата ГАМК, агонисты ГАМК и пролекарственные формы ГАМК).

    Он не обладает ГАМК-ергическими свойствами и не влияет за захват и метаболизм ГАМК. Предварительные исследования показали, что габапентин связывается с α2-δ-субъединицей вольтаж-зависимых кальциевых каналов и снижает поток ионов кальция, играющий важную роль в возникновении нейропатической боли.

    Другими механизмами действия Габапентина при нейропатической боли являются уменьшение глутамат-зависимой гибели нейронов, увеличение синтеза ГАМК, подавление, высвобождения нейротрансмиттеров моноаминовой группы.

    Габапентин в клинически значимых, концентрациях не связывается с рецепторами других распространённых препаратов или нейротрансмиттеров, включая рецепторы ГАМКА, ГАМКВ, бензодиазепиновые, глутамата, глицина или N-метил-D-аспартата. В отличие от фенитоина и карбамазепина Габапентин не взаимодействует с натриевыми каналами in vitro.

    Габапентин частично ослаблял эффекты агониста глутаматных рецепторов N-метил-D-аспартата в некоторых тестах in vitro, но только в концентрации более 100 мкмоль, которая не достигается in vivo. Габапентин несколько уменьшает выброс моноаминовых нейротрансмиттеров in vitro.

    Биодоступность Габапентина не пропорциональна дозе. Так, при увеличении дозы она снижается. После приёма внутрь Cmax Габапентина в плазме достигается через 2-3 ч. Абсолютная биодоступность Габапентина в капсулах составляет около 60%. Пища, в т.ч.

    с большим содержанием жиров, не оказывает влияния на фармакокинетику. Выведение Габапентина из плазмы лучше всего описывается с помощью линейной модели. T1/2 из плазмы не зависит от дозы и составляет в среднем 5-7 ч.

    Фармакокинетика не меняется при повторном применении; равновесные концентрации в плазме можно предсказать на основании результатов однократного приема препарата.

    Габапентин практически не связывается с белками плазмы (80
    900-2400

    50-79
    600-1200

    30-49
    300-600

    15-29
    150*-300

    Галоперидол инструкция по применению лекарства, действие на организм

    Галоперидол инструкция по применению лекарства, действие на организм

    Галоперидол относится к группе препаратов антипсихотического действия, созданный на основе исходного вещества – бутирофенона. Впервые препарат прошёл проверку на пригодность в конце пятидесятых годов двадцатого века в Бельгии.

    Данное средство используется при лечении тяжёлой и лёгкой форм шизофренических проявлений. Также препарат является эффективным при маниакальных приступах, бредовом состоянии, олигофренических и алкогольных припадках. Галоперидол способен предотвратить галлюцинации и психические возбуждения.

    В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Галоперидол, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Галоперидолом можно прочитать в комментариях.

    Состав и форма выпуска

    Клинико-фармакологическая группа – антипсихотический препарат (нейролептик).

  • В таблетках содержится 1,5 или 5 мг галоперидола. Дополнительными элементами выступают: тальк, крахмал картофельный, желатин, стеарат магния, моногидрат лактозы.
  • В 1 мл раствора содержится 5 мг галоперидола. Дополнительными веществами служат: инъекционная вода, кислота молочная, метилпарабен, пропилпарабен.
  • Капли от компании Ратиофарм содержат 2 мг галоперидол на 1 мл. Дополнительными веществами являются: метилпарагидроксибензоат, очищенная вода, пропилпарагидроксибензоат, кислота молочная.
  • Для чего применяется Галоперидол?

    Галоперидол показан в случаях психомоторного возбуждения при различных заболеваниях и состояниях (деменция, маниакальная фаза психозов, олигофрения, острая и хроническая шизофрения, психопатия, алкоголизм).

    Галоперидол инструкция по применению лекарства, действие на организм

    Фармакодинамика

    Длительный прием Галоперидола сопровождается изменением эндокринного статуса, в передней доле гипофиза увеличивается продукция пролактина и снижается — гонадотропных гормонов.

    Галоперидол блокирует постсинаптические дофаминергические рецепторы, расположенные в мезолимбической системе (антипсихотическое действие), гипоталамусе (гипотермический эффект и галакторея), триггерной зоне рвотного центра, экстрапирамидной системе; угнетает центральные альфа-адренергические рецепторы. Тормозит высвобождение медиаторов, снижая проницаемость пресинаптических мембран, нарушает обратный нейрональный захват и депонирование.

    Устраняет стойкие изменения личности, бред, галлюцинации, мании, усиливает интерес к окружающему. Влияет на вегетативные функции (снижает тонус полых органов, моторику и секрецию ЖКТ, устраняет спазмы сосудов) при заболеваниях, сопровождающихся возбуждением, беспокойством, страхом смерти.

    Галоперидол-ратиофарм – капли, инструкция по применению, отзывы пациентов

    Галоперидол Ратиофарм является антипсихотическим средством (нейролептиком), производным бутирофенона. Оказывает выраженное антипсихотическое действие.

    Галоперидол инструкция по применению лекарства, действие на организм

    Галоперидол Ратиофарм: лекарственная форма, состав препарата, упаковка

    • Галоперидол Ратиофарм выпускается в форме раствора, предназначенного для перорального применения, прозрачного, бесцветного.
    • Действующим веществом препарата Галоперидол Ратиофарм является галоперидол.
    • В 100мл раствора содержится:
    • действующее вещество – галоперидол (0,20г);
    • вспомогательные компоненты: метилпарагидроксибензоат (0,9г), кислота молочная (0,17г), пропилпарагидроксибензоат (0,01г), очищенная вода (99,70г).

    В 1мл раствора содержится 2мг Галоперидол Ратиофарм (капли).

    Инструкция по применению вложена в картонную пачку вместе с флаконом (100мл) из темного стекла, имеющим пипетку и пластмассовый навинчивающийся колпачок.

    Галоперидол Ратиофарм: показания

    Препарат Галоперидол Ратиофарм применяется в клинике психиатрии Юсуповской больницы для лечения пациентов со следующими состояниями:

    • острыми психотическими синдромами, которым сопутствует бред, галлюцинации, расстройства сознания и мышления, а также кататоническими синдромами, делириозными и прочими экзогенными психотическими синдромами;
    • хроническими эндогенными и экзогенными психозами (для подавления психозов и предупреждения рецидивов);
    • психомоторным возбуждением;
    • рвотой, заиканием, при отсутствии возможности проведения другого лечения либо резистентности к терапии.

    Галоперидол Ратиофарм: противопоказания

    Применение препарата Галоперидол Ратиофарм противопоказано в следующих случаях:

    • при повышенной чувствительности к основному веществу (галоперидолу), другим производным бутирофенона, другим компонентам лекарственного средства;
    • при коме различного происхождения;
    • в детском возрасте (до 3 лет);
    • в период беременности;
    • в период лактации;
    • при тяжелом угнетении функции ЦНС (центральной нервной системы;
    • при заболеваниях центральной нервной системы, которым свойственна пирамидная либо экстрапирамидная симптоматика (в том числе болезнь Паркинсона);
    • при деменции с тельцами Леви;
    • при прогрессирующем надъядерном параличе;
    • при врожденном или приобретенном удлинении интервала QT;
    • при остром инфаркте миокарда;
    • при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности;
    • при желудочковой аритмии, желудочковой тахикардии в типу «torsade de pointes» в анамнезе;
    • при рефрактерной гипокалиемии;
    • при одновременном применении с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT.

    Осторожность следует соблюдать при применении препарата Галоперидол Ратиофарм при следующих состояниях:

    • острой интоксикации наркотическими анальгетиками, алкоголем, психотропными или снотворными препаратами, угнетающими центральную нервную систему;
    • печеночной и почечной недостаточности;
    • гипокалиемии;
    • брадикардии;
    • одновременном приеме средств, способствующих развитию гипокалиемии;
    • других клинически значимых нарушениях деятельности сердца (аритмии, нарушениях внутрисердечной проводимости и пр.);
    • пролактин зависимых опухолях (например, раке молочной железы);
    • тяжелой артериальной гипотензии или ортостатической дисрегуляции;
    • эндогенной депрессии;
    • заболеваниях кроветворной системы;
    • злокачественном нейролептическом синдроме в анамнезе;
    • органических заболеваниях головного мозга;
    • эпилепсии;
    • гипертиреозе.

    Прием препарата Галоперидол Ратиофарм противопоказан пациентам с тяжелыми депрессивными состояниями.

    Галоперидол Ратиофарм: способ применения и дозировка

    Дозировку препарата Галоперидол Ратиофарм врач клиники психиатрии Юсуповской больницы определяет индивидуально для каждого пациента в соответствии с клинической картиной, особенностями течения болезни, возрастом и переносимостью лекарственного средства.

    Суточная дозировка должны быть разделена на один-три приема. При отсутствии индивидуальной дозировки применяется общая схема терапия.

    Галоперидол Ратиофарм (капли) принимают во время приема пищи, добавляют капли в еду или воду, на кусочек сахара (за исключением больных, страдающих сахарным диабетом).

    Начальной дозой для взрослых пациентов является 0,5-1,5мг, два-три раза в день. Затем дозировка может постепенно увеличиваться, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект.

    Для того чтобы купировать острую симптоматику в условиях стационара начальную суточную дозу можно повышать до 15мг в сутки, для резистентных пациентов может быть использована более высокая дозировка. Размер максимально допустимой суточной дозы не должен превышать 100мг в сутки.

    В среднем терапевтической дозой является от 10 до 15мг в сутки, для пациентов с хроническими формами шизофрении – от 20 до 40мг в сутки, для резистентных больных – от 50 до 60мг в сутки.

    В процессе поддерживающей терапии в амбулаторных условиях препарат Галоперидол Ратиофарм может применяться в дозировке 0,5-5мг в сутки.

    Галоперидол Ратиофарм: побочное действие

    Применение препарата Галоперидол Ратиофарм может сопровождаться развитием побочных эффектов со стороны различных систем организма:

    • лимфатическая система и кровь: развитие лейкопении, панцитопении, агранулоцитоза, тромбоцитопении, нейтропении;
    • иммунная система: развитие гиперчувствительности, анафилактических реакций;
    • эндокринная система: развитие гиперпролактинемии, неадекватной секреции антидиуретического гормона:
    • метаболизм и питание: развитие гипогликемии;
    • психическая система: появление бессонницы, возбуждения, психотических расстройств, депрессии, спутанности сознания, беспокойства, снижения или потери либидо;
    • нервная система: развитие экстрапирамидных расстройств, головной боли, гиперкинезии, поздней дискинезии, акатизии, брадикинезии, дискинезии, дистонии, гипокинезии, гипертонуса, головокружения, сонливости, тремора, судорог, паркинсонизма, седации, непроизвольных мышечных сокращений, злокачественного нейролептического синдрома, нистагма, нарушения двигательной функции, акинезии, тревоги, появление «маскообразного» лица;
    • система сердца: появление тахикардии, желудочной фибрилляции, желудочковой тахикардии, экстрасистолии;
    • сосудистая система: появление артериальной гипотензии, ортостатической гипотензии;
    • дыхательная система: появление одышки, бронхоспазма, отека глотки, ларингоспазма;
    • пищеварительная система: появление сухости в ротовой полости, гиперсекреции слюнных желез, тошноты, рвоты, запоров;
    • печень и желчевыводящие пути: изменяются лабораторные показатели функции печени, развитие гепатита, желтухи, острой печеночной недостаточности, холестаза;
    • кожа и подкожная клетчатка: появление сыпи, реакции фоточувствительности, крапивницы, зуда, гипергидроза, ангионевротического отека, эксфолиативного дерматита, лейкоцитокластического васкулита;
    • скелетно-мышечная система: появление кривошеи, мышечной ригидности, мышечного спазма, костно-мышечной скованности, спазма жевательных мышц (тризма), мышечных подергиваний, рабдомиолиза;
    • мочеполовая система: жалобы на задержку мочи;
    • репродуктивная система: появление эректильной дисфункции, дискомфорта, боли в молочных железах, аменореи, галактореи, дисменореи, сексуальной дисфункции, нарушения менструального цикла, приапизма, гинекомастии;
    • зрительная система: развитие окулогирного криза, нарушения зрения, нечеткости зрения;
    • общие нарушения: развитие гипертермии, отеков, нарушений походки, отека лица, гипотермии.

    Галоперидол инструкция по применению лекарства, действие на организм

    Галоперидол Ратиофарм: передозировка

    При передозировке препарата Галоперидол Ратиофарм может наблюдаться развитие следующей симптоматики:

    • тяжелых экстрапирамидных нарушений: острых дискинетических или дистонических симптомов, глоссофарингеального синдрома, судороги взора, спазмов глотки, гортани;
    • сонливости, в некоторых случаях – комы, возбуждения, спутанности сознания и делирия;
    • эпилептических припадков;
    • гипертермии, гипотермии;
    • снижения либо повышения АД, тахикардии, брадикардии, изменений на ЭКГ, трепетания и фибрилляции желудочков, сердечно-сосудистой недостаточности;
    • м-холиноблокирующих эффектов: затуманенности зрения, приступов повышения внутриглазного давления, пареза кишечника, задержки мочи;
    • респираторных осложнений: цианоза, угнетения дыхания, дыхательной недостаточности, аспирации, пневмонии.

    Специфический антидот отсутствует. Требуется симптоматическая терапия.

    Галоперидол Ратиофарм: условия хранения, срок годности

    Препарат Галоперидол Ратиофарм следует хранить в темном месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей. Температура хранения не должна превышать 25 °С. Беречь от детей. Срок годности препарата составляет пять лет. Вскрытый флакон можно использовать не более 6 месяцев. По истечению срока годности препарат необходимо утилизировать.

    Галоперидол Ратиофарм: условия отпуска из аптек

    Препарат Галоперидол Ратиофарм отпускается по рецепту.

    Галоперидол Ратиофарм: цена

    Стоимость препарата Галоперидол Ратиофарм варьируется в зависимости от дозировки и составляет, в среднем, около 50 рублей.

    • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
    • Юсуповская больница
    • Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
    • Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.

    Галоперидол инструкция

    Фармакологическое действие: антипсихотическкое средство

    Действующее вещество: галоперидол

    Галоперидол инструкция по применению лекарства, действие на организм

    Форма выпуска: раствор для в/в и в/м введения 5 ампул по 1мл, прозрачного цвета. Концентрация действующего вещества в 1 ампуле галоперидола составляет 5 мг. Состав раствора для инъекций: галоперидол, воды, молочная кислота, вспомогательные вещества.

    Таблетки белого цвета, круглые и плоские с фаской и эмблемой “I|I” с одной стороны. Выпускаются в картонной пачке по 2 блистера в упаковке, каждый из которых имеет 25 таблеток. Состав 1 таблетки: галоперидол 1,5 мг, коллоидный раствор диоксида кремния, крахмал картофельный, магния стеарат, желатин, крахмал кукурузный, тальк, лактозы моногидрат.

    Действие на организм: производное бутирофенона, нейролептик. Блокирует постсинаптические фофаминовые рецепторы в мезокортикальных и мезолимбических структурах человеческого мозга, оказывает выраженное антипсихотическое воздействие.

    Такая активность сочетается с хорошим седативным эффектом и в небольших количествах оказывает на организм активирующее действие. Обладает противорвотной активностью. Не оказывает холиноблокирующее воздействие и вызывает экстрапирамидные расстройства.

    Седативное действие препарата возникает в результате блокировки α адреналиновых рецепторов ретикулярной формации ствола человеческого мозга; противорвотный эффект достигается блокадой дофаминовых Д2 рецепторов зоны рвотного центра; галакторея и гипотермическое действие обусловлено блокировкой дофаминовых рецепмторов гипоталамуса. При длительном приёме наблюдаются изменения в эндокринной системе, в передней части гипофиза головного мозга увеличивается выработка пролактина и снижается выработка гонодатропных гормонов.

    В сравнении с галоперидолом концентрация вещества галоперидола деканоат длительнее сохраняется в тканях человеческого организма. Устраняет бред, изменения личности, мании преследования, галлюцинации, усиливает интерес к окружающему миру.

    Оказывает хороший терапевтический эффект у больных, склонных к другим нейролептическим состояниям. При этом в некоторых случаях оказывает активирующее действие. У детей с повышенной активностью устраняет чрезмерную активность, импульсивность, агрессивность и плохую концентрацию внимания.

    При этом терапевтический эффект от приёма препарата может продолжаться до 6 недель.

    Галоперидол показания

    Маниакально-депрессивные психозы, эпилепсия на фоне шизофрении, лекарственный, включая стероидный, а также алкогольный психозы, психомоторные расстройства различной природы, галлюцинации и бред, острый психоз и паранои, олигофрения, болезнь Туретта, хорея Гентингтона, ажитированная депрессия, рвота и тошнота на фоне химиотерапии, нарушения поведения в детском и пожилом возрасте, психосоматические нарушения.

    Галоперидол противопоказания

    Повышенная чувствительность к галоперидолу; угнетение ЦНС на фоне отравления ксенобиотиками; комы; заболевания ЦНС, которые диагностируются экстрапирамидными и пирамидными симптомами, в частности, болезнь Паркинсона; истерики, депрессии, беременность и кормление грудью, детям, возрастом до трёх лет следует назначать препарат с осторожностью. При стенокардии, удлинении периода Q-T или предрасположенности к этому, нарушении внутрисердечной проводимости, гипокалиемия и применении других лекарственных препаратов, которые могут удлинить Q-T, а также других декомпенсированных заболеваниях СС системы. Эпилепсия, почечная и печёночная недостаточность, закрытоугольная глаукома, дыхательная недостаточность со стороны сердца или лёгких, алкоголизм, гиперплазия предстательной железы, сопутствующая задержкой мочи.

    Галоперидол побочные действия

    • Наблюдаются в ЦНС: бессонница или сонливость, беспокойства, тревожность, головная боль, акатизия, депрессия, страхи, возбуждения, летаргия, эйфория, галлюцинации и обострение психоза, приступы эпилепсии, экстрапирамидные расстройства при длительной терапии, включая причмокивание и сморщивание губ, быстрые движения языком, надувания щёк, неконтролируемые движения конечностями, неконтролируемые жевательные движения; спазмы век, учащённое моргание, необычное положение тела и выражение лица, затруднённое или учащённое дыхание, аритмия, тахикардия, повышенное или пониженное артериальное давление, гипертермия, недержание мочи, чрезмерное потоотделение, эпилептические припадки, мышечная ригидность, потеря сознания.
    • Со стороны СС системы: при повышенной дозировки наблюдается снижение артериального давления, аритмия, отостатическая гипотензия, изменения на кардиограммах, тахикардия.
    • Со стороны ЖКТ: понижение аппетита, сухота во рту, тошнота, рвота, понос или запоры, нарушение функционирования печени, вплоть до возникновения гепатитов.
    • Со стороны зрительной системы: катаракта, ретинопатия, затуманенность зрения.
    • Аллергические реакции: редко – бронхоспазм, ларингоспазм; часто – паппиломы и угревые изменения кожи, пигментные пятна.

    Галоперидол передозировка

    Тремор в мышцах, снижение артериального давления, сонливость, в отдельных случаях повышение артериального давления. Возможно впадение в кому, шок, угнетение дыхания. Экстренная помощь при передозировке: промывание желудка, активированный уголь.

    Внутривенно для улучшения кровообращения вводят альбумин, норэпинефрин. При этом запрещено использование эпинефрина. Для угнетения экстрапирамидных симптомов следует применить противопаркинсонические лекарственные средства и центральные холиноблокаторы.

    Неэффективен диализ.

    Галоперидол применение

    Взрослым по 1/3 – 3 таблетки до трёх раз в сутки. Принимать следует внутрь после еды, запивая стаканом молока или воды.

    Для достижения нужно лечебного эффекта дозу можно постепенно увеличивать до 10 таблеток в сутки, а при хронической шизофрении и до 40 таблеток в сутки. При этом максимальная суточная дозировка не должна превышать 65 таблеток в сутки (не более 100 мг).

    Длительность терапии – 3 месяца. Снижение дозы должно происходить постепенно, при этом в конце терапии выходят на поддерживающие дозы по 3 таблетки в сутки.

    Ослабленным, а также пожилым больным в начале терапии назначают принимать по 1/3 таблетки 2 – 3 раза в сутки.

    Больным с небольшой массой тела, до 40 кг или детям до 12 лет при расстройствах психики назначают внутрь по такой схеме 0,05 мг действующего вещества ×вес, в кг = суточная доза.

    Её разделяют на 2 или 3 раза. Так, к примеру. Для ребёнка, имеющего вес 20 кг, суточная доза составит 1 мг (2/3 таблетки).

    При необходимости дозу постепенно увеличивают и доходят до общей дозы 0,15 мг × массу тела = суточная доза.

    При болезни Туретта, а также непсихотических нарушениях поведения назначают внутрь сначала по 0.05 мг/кг/сут, а затем дозу постепенно увеличивают и доходят до до 0.075 мг/кг/сут.

    При аутизме у детей: 0.025-0.05 мг/кг/сут.

    При этом в случае отсутствия лечебного эффекта в течение месяца лечение продолжать не рекомендуется. В тех случаях, когда невозможен пероральный приём, препарат вводят внутривенно или внутримышечно.

    При остром психозе: 1-2 ампулы в/в или в/м. при этом повторно инъекции делать можно черед полчаса до 2 раз до получения желаемого эффекта. Максимальная суточная доза – 20 ампул.

    При алкогольном психозе – 1-2 ампулы внутривенно, если желаемый эффект не достигнут ставят дополнительно капельницы в дозировке до 20 мг со скоростью введения не >10 мг за одну минуту.

    Раствор для уколов с галоперидолом деканоатом строго вводят в/м по 25 мг каждый месяц, при необходимости дозу увеличивают до 150 мг, интервал корректируется с периодом не менее одного месяца.

    Галоперидол от рвоты: по 1 – 1,3 таблетки 2 раза в сутки. Средняя доза для внутримышечного введения составляет от 0,5 до 1 ампулами, интервал между инъекциями не менее 4 – х часов. 

    Особые указания

    В период лечения больные должны следить за состоянием печени и сердца. Внутривенный и внутримышечный приём должен проводиться под строгим контролем врача, а при достижении положительной динамики следует перейти на периоральный приём. При возникновении поздней дискинезии следует постепенно снижать дозу приёма до полного отказа от препарата.

    Следует отказаться от приёма горячих ванн, посещений сауны, а также от выполнения тяжёлой физической работы.

    В период терапии нельзя применять противопростудные лекарственные препараты, которые отпускаются без рецепта врача. Открытые участки кожи следует защитить от прямого воздействия солнечных лучей.

    Во избежание возникновения симптома отмены лечение прекращают постепенно. При этом следует иметь ввиду, что противорвотное действие галоперидола может затруднять диагностику различных заболеваний и маскировать симптомы лекарственной токсичности.

  • Свободный галоперидол выпадает в осадок при употреблении вместе с препаратом чая, кофе или лития цитрата в форме сиропа.
  • В качестве профилактики гиперчувствительности с пролонгированной форме галоперидола следует перевести пациенты с другого нейролептика на галоперидол.
  • В период терапии нельзя водить транспортные средства и соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстрой реакции.
  • Взаимодействие

    Повышает угнетение ЦНС при одновременном применении с антидепрессантами, опиодными анальгетиками, этанолом, снотворных лекарственных средств, барбитуратов и средств общей анестезии. 

    Снижает действие гуанетидина в результате замещение его из α – адренергический нейронов и сдерживания их захвата этими же нейронами.

    Тормозит действие тициклических антидепрессантов и  ингибиторов МАО, при этом суммируется токсичность и седативный эффект.

    При взаимодействии с бупропионом снижает порог эпилепсии и увеличивает риск появления эпилептических припадков. Снижает лечебный эффект противосудорожных средств.

    Ослабляет сосудосуживающее действие вследствие приёма препаратов: норэпинефрин, допамин, фенилэфрин, эпинефрин и эфедрин. Оказывает антагонистическое воздействие на дофаминергические структуры центральной нервной системы.

    Снижает или повышает эффект антикоагулянтов, уменьшает воздействие бромокриптина. Увеличивает риск развития психических расстройств при приёме с метилдопой (замедление мыслительных процессов, дезориентация в пространстве).

    Антипсихотическое действие галопериодола снижают амфетамины, галоперидол в свою очередь понижает стимулирующий психику эффект амфетаминов.

    М – холиноблокирующее воздействие галоперидола усиливают противопаркинсонические и антигистаминные 1-го поколения лекарственные препараты, а также антихолинергические ЛС. Длительный приём индукторов микросомального окисления ( барбитуранты, карбамазепин и др.

    ) снижают концентрацию галоперидола в тканях человека и плазме крови. В сочетании с высокими дозами препаратов Li+ возможна необратимая нейроинтоксикация и усиление экстрапирамидных симптомов. Побочные эффекты со стороны ЦНС усиливаются при приёме флуоксетина вместе с галоперидолом.

    Повышает частоту эстрапирамидных расстройств при приёме с препаратами, призывающими экстрапирамидные реакции.

    Действие галоперидола понижается с употреблением в больших количествах кофе и чая.

    Галоперидол цена: уточняйте.

    Галоперидол отзывы

    Наталья

    Назначали для лечения ребёнка- аутиста. Долго решались, давать или нет галиоперидол. Нас заставили это сделать. Теперь боремся с побочками. У ребёнка плохой аппетит, высыпания на коже, плохо переваривается еда. Однако другого выхода у нас нет. А с побочными эффектами, описанными выше, сказали разбираться самостоятельно. Что же, будем бороться…

    Илья

    Раньше слышал голоса, пробовал многие препараты, но они не помогали. А после приёма галоперидола голоса исчезли. Хороший препарат.

    Сергей

    Прёт хорошо вместе с аминазином, цикладолом. Попробуйте, не пожалеете!!!

    • Похожие инструкции:
    • Аминазин – полная информация
    • Дименгидринат
    • Домстал инструкция
    • Меклизин
    • Мятные таблетки

    Галоперидол

    Галоперидол инструкция по применению лекарства, действие на организм

    Форма выпуска и состав

    Лекарственные формы Галоперидола – таблетки для приема внутрь и раствор для в/в и в/м введения.

    Каждая таблетка содержит:

    • 1,5 мг или 5 мг галоперидола;
    • Неактивные компоненты: медицинский желатин, картофельный крахмал, магния стеарат, лактоза (сахар молочный), тальк.

    Реализуются таблетки Галоперидол по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке и по 100 шт. в полимерных банках.

    В 1 мл раствора содержится:

    • 5 мг галоперидола;
    • Дополнительные компоненты: 90% молочная кислота, инъекционная вода.

    Реализуется раствор Галоперидол по 1 мл в ампулах из темного стекла, по 10 ампул в контурной ячейковой упаковке, по 2 шт. в картонной пачке.

    Согласно инструкции к Галоперидолу, препарат предназначен для лечения:

    • Острых и хронических психозов, сопровождающихся бредовыми и галлюцинаторными расстройствами, возбуждением;
    • Маниакальных состояний;
    • Изменений личности (шизоидных, параноидных и др.), расстройств поведения и синдрома Жиля де ля Туретта;
    • Психосоматических расстройств;
    • Тиков, хореи Геттингтона;
    • Длительно сохраняющейся и устойчивой к лечению икоты и рвоты, в том числе обусловленных противоопухолевой терапией.

    В отдельных случаях Галоперидол показан для премедикации (предварительной медикаментозной подготовки) пациента к оперативному вмешательству.

    Противопоказания

    Применение Галоперидола, по инструкции, противопоказано:

    • Детям до 3 лет;
    • При повышенной чувствительности к галоперидолу или какому-либо вспомогательному компоненту;
    • Кормящим грудью женщинам;
    • Во время беременности;
    • При тяжелом токсическом угнетении функции ЦНС, вызванном ксенобиотиками;
    • При коме различного генеза;
    • При заболеваниях ЦНС, которые сопровождаются экстрапирамидными или пирамидными расстройствами (включая болезнь Паркинсона).

    В состав таблеток Галоперидол входит молочный сахар, поэтому в этой форме лекарственное средство противопоказано пациентам при наличии у них врожденной непереносимости лактозы, глюкозно-галактозной мальабсорбции или лактазной недостаточности.

    Назначают препарат, но с осторожностью и под особым наблюдением медиков при:

    • Декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваниях, к которым относятся и нарушения внутрисердечной проводимости, стенокардия, удлинение интервала Q-T или наличие предрасположенности к этой патологии;
    • Легочно-сердечной недостаточности, включая бронхиальную астму и острые инфекционные заболевания;
    • Тяжелых заболеваниях почек/печени;
    • Гипертиреозе (тиреотоксикозе);
    • Гиперплазии предстательной железы;
    • Закрытоугольной глаукоме;
    • Эпилепсии;
    • Активном алкоголизме.

    В виде в/м или в/в инъекций препарат назначают для купирования психомоторного возбуждения – по 2,5-5 мг галоперидола (0,5-1 мл раствора) дважды или трижды в сутки (для в/в введения содержимое одной ампулы разводят 10-15 мл инъекционной воды). Максимально допустимая суточная доза – 60 мг.

    Суточная дозировка Галоперидола:

    • для детей – 0,025-0,05 мг/кг дважды в сутки, максимум – 0,15 мг/кг;
    • для пожилых пациентов – 0,5-1,5 мг два раза в день, максимум – 5 мг.

    Парентеральное применение препарата должно проводиться под тщательным контролем лечащего врача. После достижения устойчивого седативного эффекта пациента переводят на пероральный прием препарата.

    В виде таблеток Галоперидол принимают внутрь, примерно за 30 минут до еды. Чтобы уменьшить раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, запивать их можно молоком.

    В каждом случае оптимальную дозировку врач подбирает индивидуально. Начальная суточная доза для детей старше 12 лет и взрослых может находиться в пределах от 0,5 до 5 мг в 2-3 приема.

    При необходимости постепенно ее увеличивают на 0,5-2 мг (в резистентных случаях возможно на 2-4 мг) до тех пор, пока не будет достигнут нужный терапевтический эффект.

    Максимально допустимая суточная дозировка составляет 100 мг.

    Как правило, средняя терапевтическая суточная доза для взрослых – 10-15 мг, при хронических формах заболеваниях – 20-40 мг, в резистентных случаях – 50-60 мг.

    Детям от 3 до 12 лет (с массой тела от 15 до 40 кг) дозу Галоперидола рассчитывают с учетом веса – из расчета 0,025-0,05 мг на каждый килограмм. Общую суточную дозировку делят на 2-3 приема. Максимальная суточная доза – 0,15 мг на кг, повышение должно осуществляться постепенно – не чаще чем один раз в 5-7 дней.

    Ослабленным больным и людям преклонного возраста назначают 1/3-1/2 от обычной дозы для взрослого человека. Повышают ее не чаще чем раз в 2-3 дня.

    • Длительность применения Галоперидола в каждом случая определяется индивидуально, средний курс лечения – 2-3 месяца.
    • Вне обострения препарат может быть назначен в поддерживающей дозировке – 0,5-5 мг в сутки (снижают дозу постепенно).
    • В качестве противорвотного средства Галоперидол принимают по 1,5 мг.

    Побочные действия

    При применении Галоперидола возможны:

    • Экстрапирамидные расстройства, состояние беспокойства, окулогирные кризы, головокружение, паркинсонизм, головная боль, тревожность, бессонница или сонливость, психомоторное возбуждение, депрессия, страх, эйфория, акатизия, эпилептические припадки, в редких случаях возможно обострение психоза;
    • Периферические отеки, гинекомастия, боли в грудных железах, нарушение менструального цикла, повышение либидо, снижение потенции, приапизм;
    • Нечеткость зрения, ретинопатия, катаракта;
    • Фотосенсибилизация, акнеобразные и макулопапулезные изменения кожи, редко – ларингоспазм, бронхоспазм;
    • Повышение массы тела, алопеция, гиперфункция сальных желез.

    Аналоги

    Аналоги по действующему веществу: Апо-Галоперидол, Галоперидол-Акри, Галоперидол-Рихтер, Галоперидол-Ферейн, Галоперидола-РОС, Сенорм.

    Сроки и условия хранения

    Отпускается Галоперидол строго по рецепту. Срок годности таблеток – 3 года, ампул – 5 лет. Хранить препарат следует в затемненном месте при температуре до 25 ºС.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    Галоперидол

    Галоперидол является нейролептиком с сильным антипсихотическим эффектом. Препарат блокирует передачу дофамина в места соединения нервных клеток и тормозит передачу норадреналина, что вызывает побочный успокаивающий эффект. В небольшой дозировке Галоперидол оказывает активирующее действие.

    Также препарат имеет противорвотный, обезболивающий, жаропонижающий, противосудорожный и антигистаминный эффект, устраняет бред, мании, галлюцинации, избыточную двигательную активность и поведенческие расстройства.

    Галоперидол выпускается в форме таблеток, капель для внутреннего приема и раствора для внутримышечного введения.

    Галоперидол: показания к применению

    В первую очередь Галоперидолом лечат шизофрению – именно с этой болезнью препарат нашел широкое применение. Также он применяется при маниакальных состояниях, депрессиях, бредовых расстройствах, психозах разного вида.

    Одним их психозов является алкогольный, который сопровождается галлюцинациями и психомоторным возбуждением – в этом случае нейролептик оказывает сильное успокаивающее действие и избавляет от галлюцинаций. Зачастую при химиотерапии Галоперидол используют в борьбе с рвотой и тошнотой.

    Также препарат снимает возбуждение, агрессивность, лечит заикание и является достаточно эффективным среди других нейролептиков. Препарат не вызывает апатии и вялости, а, наоборот, оказывает активирующее действие.

    Побочные действия Галоперидола

    Лечение этим препаратом зачастую приводит к возникновению побочных явлений. Со стороны ЦНС это может быть бессонница, сонливость, а затем тревожность, чувство страха, головная боль, дрожание, эйфория, депрессия, судороги.

    Использование препарата оказывает негативное влияние и на сердечно-сосудистую систему: нарушается сердечный ритм, снижается артериальное давление.

    Со стороны пищеварительной системы сначала может снизиться аппетит, потом открыться рвота, диарея, тошнота, появятся нарушения работы печени, что может привести к желтухе. Со стороны мочеполовой системы может нарушиться менструальный цикл, возникнуть задержка мочи, появится боль в грудных железах.

    Очень редко возникает анемия, катаракта, ухудшается зрение, набирается лишний вес и возникают аллергические реакции. При передозировке препарата побочные эффекты только усиливаются, поэтому в таких случаях следует немедленно обратиться к врачу.

    Информационное наполнение сайта: Дмитрий Н.

    Наименование:

    Галоперидол (Haloperidol)

    Фармакологическоедействие:

    Галоперидол – нейролептик, принадлежащий к производным бутирофенона. Оказывает выраженный антипсихотический и противорвотный эффект.

    Действие галоперидола связано с блокадой центральных дофаминовых (D2) и альфа-адренергических рецепторов в мезокортикальных и лимбических структурах головного мозга. Блокада D2-рецепторов гипоталамуса ведёт к снижению температуры тела, галакторее (повышению выработки пролактина).

    Угнетение дофаминовых рецепторов в триггерной зоне рвотного центра лежит в основе противорвотного действия. Взаимодействие с дофаминергическими структурами экстрапирамидной системы может приводить к экстрапирамидным нарушениям.

    Выраженная антипсихотическая активность сочетается с умеренным седативным эффектом (в небольших дозах оказывает активирующее действие). Усиливает действие снотворных, наркотических анальгетиков, средств для общей анестезии, анальгетиков и других средств, угнетающих функцию ЦНС.

    Фармакокинетика: Галоперидол всасывается, в основном, в тонком кишечнике путем пассивной диффузии. Биодоступность 60-70%. При пероральном применении максимальные концентрации в крови достигаются через 3-6 ч. Галоперидол на 90% связывается с белками плазмы.

    Соотношение концентрации в эритроцитах к концентрации в плазме 1:12. Концентрация галоперидола в тканях выше, чем в крови.Галоперидол метаболизируется в печени, метаболит фармакологически не активен. Галоперидол выделяется почками (40%) и с калом (60%), проникает в грудное молоко.

    Период полувыведения из плазмы после перорального применения составляет, в среднем, 24 ч (12-37 ч).

    Показания кприменению:

    • — острые и хронические психозы, сопровождающиеся возбуждением, галлюцинаторными и бредовыми расстройствами, маниакальные состояния, психосоматические расстройства;— расстройства поведения, изменения личности (параноидные, шизоидные, и другие), синдром Жиля де ля Туретта, как в детском возрасте, так и у взрослых;— тики, хорея Геттингтона;— длительно сохраняющаяся и устойчивая к терапии икота и рвота, в том числе связанная с противоопухолевой терапией;
    • — премедикация перед оперативным вмешательством.

    Способ применения:

    Устанавливают индивидуально в зависимости от возраста, клинической картины и предыдущих реакций больного на другие нейролептики.При острых психозах взрослым вводят 5—10 мг в/м или в/в.

    При необходимости указанную дозу можно вводить повторно 1—2 раза с 30—40-минутным интервалом до получения желаемого терапевтического эффекта. Максимальная суточная доза составляет 30—40 мг.

    В случае острого алкогольного психоза Галоперидол вводят в/в в дозе 5—10 мг, при необходимости введение повторяют.

    При алкогольном делирии, сопровождающемся беспокойством, в/в в виде инфузии вводят 10—20 мг Галоперидола; обычно скорость введения составляет 5—10 мг/мин (не более 5 мг/30 с).

    Для приема внутрь средняя суточная доза для взрослых составляет 2,25—18 мг. При необходимости указанную дозу можно увеличить до получения устойчивого терапевтического эффекта, а затем постепенно уменьшить до более низкой поддерживающей дозы.

    Для детей в возрасте до 5 лет при лечении психозов начальная доза составляет 2 капли раствора для приема внутрь 2 раза в сутки, для детей старше 5 лет — 5 капель 2 раза в сутки. При необходимости указанную дозу можно постепенно повысить до достижения стойкого терапевтического эффекта.

    При отсутствии клинического улучшения в течение 1 месяца продолжать лечение не рекомендуется.

    Побочные действия:

    Со стороны ЦНС: экстрапирамидные расстройства разной степени выраженности, паркинсонизм. У большинства больных отмечаются преходящий акинето-ригидный синдром, окулогирные кризы, акатизия, дистонические явления.

    Возможно развитие нейролептического злокачественного синдрома одним из первых признаков которого является повышение температуры тела, сонливость.

    При длительном приёме галоперидола возможно развитие поздних дискинезий, особенно у пожилых пациентов и пациентов с органической недостаточностью ЦНС, поэтому дозы препарата для этой категории больных должны быть снижены.В начале терапии может наблюдаться вялость, сонливость или бессонница, головная боль, проходящие после назначения корректоров.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, тахикардия, ортостатическая гипотензия, лабильность артериального давления, изменения со стороны ЭКГ.

    Со стороны системы кроветворения: транзиторная лейкопения или лейкоцитоз, эритропения, лимфомоноцитоз, редко – агранулоцитоз.Со стороны печени: повышение активности «печеночных» трансаминаз, желтуха.Дерматологические реакции: аллергические реакции, сыпь, токсикодермия, сухость кожи, фотосенсибилизация, гиперфункция сальных желез.Со стороны пищеварительной системы: анорексия, диспепсия, сухость во рту, иногда гилерсаливация, тошнота, рвота, запор, диарея.Со стороны эндокринной системы: дисменорея, фригидность, гинекомастия, галакторея, импотенция, приапизм, увеличение массы тела.Прочие: задержка мочи, нечеткость зрения, повышенная утомляемость, пониженное чувство жажды, тепловой удар, алопеция, гипонатриемия, гипер- или гипогликемия.

    Противопоказания:

    — тяжелое токсическое угнетение функции ЦНС, вызванное ксенобиотиками, комы различного генеза;— экстрапирамидными расстройствами (болезнь Паркинсона и т.п.);— повышенная чувствительность к производным бутирофенона;— беременность, период грудного вскармливания;— детский возраст до 3-х лет.

    С осторожностью: декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания (в т. ч.

    стенокардия), нарушение проводимости сердечной мышцы; тяжелые заболевания почек, печени, легочно-сердечная недостаточность (в т. ч.

    при бронхиальной астме и острых инфекциях), эпилепсия, закрытоугольная глаукома, гипертиреоз (тиреотоксикоз), гиперплазия предстательной железы (задержка мочи), активный алкоголизм.

    Взаимодействие сдругими лекарствен-

    ными средствами:

    Галоперидол потенцирует угнетающее действие на ЦНС гипотензивных препаратов центрального действия, опиоидных анальгетиков, снотворных средств, антидепрессантов, средств для наркоза, алкоголя.При одновременном применении с противопаркинсоническими препаратами (леводопа и др.

    ) может снижаться терапевтическое действие этих лекарственных средств из-за антагонистического влияния на допаминергические структуры.Галоперидол может снижать эффективность эпинефрина и других симпатомиметиков и вызывать парадоксальное снижение АД при их применении.

    При комбинированном приеме с противоэпилептическими средствами дозы последних следует повышать, так как галоперидол снижает порог судорожной готовности.

  • Галоперидол влияет на активность непрямых антикоагулянтов, поэтому при их сочетанном приеме дозу последних следует корригировать.
  • Потенцирует действие снотворных, наркотических, анальгетических и других средств, угнетающих функцию ЦНС.
  • Галоперидол замедляет метаболизм трициклических антидепрессантов, вследствие чего повышается их содержание в плазме крови и токсичность.При одновременном приеме галоперидола с флуоксетином и литием возрастает риск побочного действия на ЦНС, особенно экстрапирамидных реакций.При одновременном назначении с антигистаминными препаратами возможно усиление антихолинергических эффектов.При одновременном употреблении чая или кофе эффект галоперидола может снижаться.

    Беременность:

    Галоперидол противопоказан к применению при беременности ввиду возможности его негативного влияния на развитие плода. При необходимости применения Галоперидола в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

    Передозировка:

    Симптомы: Возможно появление острых реакций. Особенно должно настораживать повышение температуры тела, которое может быть одним из симптомов злокачественного нейролептического синдрома. В тяжелых случаях передозировки могут отмечать различные формы нарушения сознания, вплоть до комы.

    Лечение при передозировке включает отмену препарата, в/в введение диазепама, р-ра глюкозы, ноотропных средств, витаминов группы В и С, симптоматическую терапию.При потере сознания необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей, функцию дыхания и кровообращение.

    Рекомендуется постоянный мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы и других жизненно важных функций. При судорожных приступах показано применение диазепама.

    Форма выпуска:

    Таблетки в упаковках по 50 штук по 0,0015 г и по 0,005 г; Ампулы по 1 мл 0,5% раствора в упаковке по 5 штук; Во флаконах по 10 мл 0,2% раствора.

    Условия хранения:

    Список Б. Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.Срок годности – 5 лет.

    Условия отпуска из аптек: По рецепту врача.

    Состав:

    Таблетки: в упаковке 50 и 250 шт.1 таблетка содержит:

    Активный компонент – галоперидол 1,5 мг

    Вспомогательные вещества: молочная кислота 90% для инъекционных форм, вода д/и.

    Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный.Активный компонент – галоперидол 5 мгВспомогательные вещества: молочная кислота 90% для инъекционных форм, вода д/и.1 мл – ампулы темного стекла, 10 шт. в упаковке.

    Валечка

    Видела я как-то приступ психоза у одной женщины, это реально страшно и жутко. И мы не знали, что нужно сделать и что ей дать, чтобы утихомирить и успокоить ее… Вызывали скорую

    2016-11-21T10:33:32

    Антон

    Галоперидол хорошо снимает приступы, но от него неусидчивость и сонливость, постоянно хочется спать. Вообще при его приеме нужен корректор, а сейчас в больницах ничего кроме циклодола не дают. При длительном приеме у меня началось дрожание конечностей, что-то стало страшновато как-то и не знаю, может что другое попринимать

    2016-02-07T11:22:24

    Андрей

    серьезная штука этот препарат. Его только по рецепту отпускают. Мне врач выписал при слуховых галлюцинациях. Он мне реально помогает.

    До этого всю жизнь слышал голоса, мешало немного, но потом просто нереально стало так жить, так как они мне всякие глупости говорили, что хотелось покончить жизнь самоубийством.

    Благо мать отвела к психиатру и я теперь на галоперидоле сижу. Я более здраво и трезво смотрю на жизнь, голоса пропали, захотелось жить

    2014-08-25T09:37:58

    Катя

    Психозы это страшно. Уверена меня поймут те люди, которые когда-либо с ними столкнулись или просто были свидетелями.

    Не буду рассказывать особых подробностей кто принимал, почему принимал Галоперидол, хочу сказать лишь, что от него есть побочки.

    Они могут выражаться в сонливости, какой то непонятной вялости, болит голова и такое ощущение, что начинаешь плохо видеть. Но ради того, чтобы вылечиться, готов терпеть все эти побочные эффекты.

    2014-07-01T20:13:20

    Галоперидол таблетки

    1 таблетка 1,5 мг
    Активное вещество галоперидол – 1,5 мг
    1 таблетка 5 мг
    Активное вещество галоперидол – 5 мг.

    Антипсихотическое средство (нейролептическое)

    Антипсихотическое средство (нейролептик), производное бутирофенона. Обладает выраженным антипсихотическим действием, седативным эффектом (в небольших дозах оказывает активирующее действие) и выраженным противорвотным действием. Вызывает экстрапирамидные расстройства, практически не оказывает холиноблокирующего действия.

    Седативное действие обусловлено блокадой альфа-адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга: противорвотное действие – блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие и галакторея – блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса.

    Длительный прием сопровождается изменением эндокринного статуса, в передней доле гипофиза увеличивается продукция пролактина и снижается – гонадотропных гормонов.

    Острые и хронические психозы, сопровождающиеся возбуждением, галлюцинаторными и бредовыми расстройствами, маниакальные состояния, психосоматические расстройства.

    • Расстройства поведения, изменения личности (параноидные, шизоидные, и другие), синдром Жиля де ля Туретта, как в детском возрасте, так и у взрослых. • Тики, хорея Гентингтона.

    • Длительно сохраняющаяся и устойчивая к терапии рвота, в том числе связанная с противоопухолевой терапией, и икота.

    Гиперчувствительность, тяжелое угнетение функции центральной нервной системы (ЦНС) на фоне интоксикации ксенобиотиками, комы различного генеза, заболевания ЦНС, сопровождающиеся пирамидной или экстрапирамидной симптоматикой (в том числе болезнь Паркинсона), беременность, период лактации, детский возраст (до 3 лет для данной лекарственной формы).

    Внутрь, во время или после еды, запивая полным (240 мл) стаканом воды или молока, начальная доза для взрослых – 0,5 – 5 мг 2 – 3 раза в сутки.

    При необходимости дозу постепенно увеличивают до достижения желаемого терапевтического эффекта (в среднем – до 10-15 мг, при хронических формах шизофрении – до 20-60 мг). Максимальная доза – 100 мг/сут.

    Продолжительность лечения – 2 – 3 месяца. Снижают дозу медленно, поддерживающие дозы – 5-10 мг/сут.

    Таблетки 1,5 мг и 5,0 мг. По 10, 50 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

    По 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблеток в банки из полиэтилентерефталата или банки полимерные для лекарственных средств.

    Одну банку или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).

    Галоперидол инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

    Антипсихотическое средство (нейролептик), производное бутирофенона.
    Препарат: ГАЛОПЕРИДОЛ

    Активное вещество препарата: haloperidol

    Кодировка АТХ: N05AD01
    КФГ: Антипсихотический препарат (нейролептик)
    Регистрационный номер: П №013574/02
    Дата регистрации: 16.06.06

    Владелец рег. удост.: GEDEON RICHTER Ltd. {Венгрия}

    Таблетки белого или почти белого цвета, плоские, круглые, с фаской, практически без запаха, с гравировкой «I|I» на одной стороне.   1 таб. галоперидол 1.

    5 мг
    Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный, желатин, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.
    25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

    Таблетки белого или почти белого цвета, плоские, дискообразные, без маркировки, практически без запаха.   1 таб.

    галоперидол 5 мг
    Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный, желатин, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.
    25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

    Раствор для в/в и в/м введения бесцветный или слегка желтоватый, прозрачный.   1 амп. галоперидол 5 мг
    Вспомогательные вещества: молочная кислота, вода д/и.

    1 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки контурные пластиковые (1) — пачки картонные.

    ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
    Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

    Антипсихотическое средство (нейролептик), производное бутирофенона. Оказывает выраженное антипсихотическое действие, обусловленное блокадой деполяризации или уменьшением степени возбуждения допаминовых нейронов (снижение высвобождения) и блокадой постсинаптических допаминовых D2-рецепторов в мезолимбических и мезокортикальных структурах головного мозга.

    Оказывает умеренное седативное действие, обусловленное блокадой -адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; выраженное противорвотное действие, обусловленное блокадой допаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие и галакторея, обусловленная блокадой допаминовых рецепторов гипоталамуса.

    Длительный прием сопровождается изменением эндокринного статуса, в передней доле гипофиза повышается продукция пролактина и снижается продукция гонадотропных гормонов.

    Блокада допаминовых рецепторов в допаминовых путях черно-полосатой субстанции способствует развитию экстрапирамидных двигательных реакций; блокада допаминовых рецепторов в тубероинфундибулярной системе вызывает уменьшение высвобождения СТГ.
    Практически не оказывает холиноблокирующего действия.

    Устраняет стойкие изменения личности, бред, галлюцинации, мании, усиливает интерес к окружающему. Эффективен у пациентов, резистентных к другим нейролептикам. Оказывает некоторое активирующее действие. У гиперактивных детей устраняет избыточную двигательную активность, поведенческие расстройства (импульсивность, затрудненную концентрацию внимания, агрессивность).

    В отличие от галоперидола галоперидола деканоат характеризуется пролонгированным действием.

    Фармакокинетика препарата

    При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ на 60%. Cmax в плазме при приеме внутрь достигается через 3-6 ч, при в/м введении — через 10-20 мин, при в/м введении галоперидола деканоата — 3-9 дней. Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень.
    Связывание с белками составляет 92%. Vd при равновесной концентрации — 18 л/кг.

    Активно метаболизируется в печени при участии изоферментов CYP2D6, CYP3A3, CYP3A5, CYP3A7. Является ингибитором изофермента CYP2D6. Активных метаболитов нет.
    Легко проникает через гистогематические барьеры, включая ГЭБ. Выделяется с грудным молоком
    T1/2 при приеме внутрь — 24 ч, при в/м введении — 21 ч, при в/в введении — 14 ч.

    Галоперидола деканоат выводится в течение 3 нед.

    Выводится почками — 40% и с желчью через кишечник — 15%.

    Острые и хронические психотические расстройства (в т.ч.

    шизофрения, маниакально-депрессивный, эпилептический, алкогольный психозы), психомоторное возбуждение различного генеза, бред и галлюцинации различного генеза, хорея Гентингтона, олигофрения, ажитированная депрессия, расстройства поведения в пожилом и детском возрасте (в т.ч.

    гиперреактивность у детей и детский аутизм), психосоматические нарушения, болезнь Туретта, заикание, длительно сохраняющиеся и устойчивые к терапии рвота и икота, профилактика и лечение тошноты и рвоты при проведении химиотерапии.

    Дозировка и способ применения препарата

    При приеме внутрь для взрослых начальная доза — по 0.5-5 мг 2-3 раза/сут, для пациентов пожилого возраста — по 0.5-2 мг 2-3 раза/сут. Далее, в зависимости от реакции пациента на лечение, дозу постепенно увеличивают в большинстве случаев до 5-10 мг/сут.

    Высокие дозы (более 40 мг/сут) применяют в редких случаях, в течение короткого времени и при отсутствии сопутствующих заболеваний. Для детей — 25-75 мкг/кг/сут в 2-3 приема.
    При в/м введении взрослым начальная разовая доза составляет 1-10 мг, интервал между повторными инъекциями — 1-8 ч; при применении депо-формы доза составляет 50-300 мг 1 раз в 4 нед.

    Для в/в введения разовая доза — 0.5-50 мг, частота введения и доза при повторном введении зависят от показаний и клинической ситуации.

    Максимальные дозы: при приеме внутрь для взрослых — 100 мг/сут; в/м — 100 мг/сут, при применении депо-формы — 300 мг/мес.

    Со стороны ЦНС: головная боль, бессонница, состояние беспокойства, чувство тревоги и страха, эйфория, возбуждение, сонливость (особенно в начале лечения), акатизия, депрессия или эйфория, летаргия, приступ эпилепсии, развитие парадоксальной реакции (обострение психоза, галлюцинации); при длительном лечении — экстрапирамидные расстройства (в т.ч. поздняя дискинезия, поздняя дистония и злокачественный нейролептический синдром).
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: при применении в высоких дозах — артериальная гипотензия, тахикардия, аритмия, изменения ЭКГ (увеличение интервала QT, признаки трепетания и мерцания желудочков).
    Со стороны пищеварительной системы: при применении в высоких дозах — снижение аппетита, сухость во рту, гипосаливация, тошнота, рвота, запор или диарея, нарушения функции печени вплоть до развития желтухи.
    Со стороны системы кроветворения: редко — легкая и временная лейкопения, лейкоцитоз, агранулоцитоз, незначительная эритропения и тенденция к моноцитозу.
    Со стороны эндокринной системы: гинекомастия, боли в грудных железах, гиперпролактинемия, нарушения менструального цикла, снижение потенции, повышение либидо, приапизм.
    Со стороны обмена веществ: гипер- и гипогликемия, гипонатриемия; повышенное потоотделение, периферические отеки, увеличение массы тела.
    Со стороны органа зрения: нарушения остроты зрения, катаракта, ретинопатия, нарушения аккомодации.
    Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, бронхоспазм, ларингоспазм, гиперпирексия.
    Дерматологические реакции: макуло-папулезные и акнеобразные изменения кожи; редко — фотосенсибилизация, алопеция.

    Эффекты, обусловленные холинергическим действием: сухость во рту, гипосаливация, задержка мочи, запор.

    Противопоказания к препарату:

    Заболевания ЦНС, сопровождающиеся симптомами экстрапирамидных расстройств, депрессия, истерия, кома различной этиологии; тяжелое токсическое угнетение ЦНС, вызванное лекарственными препаратами. Беременность, лактация. Детский возраст до 3 лет. Повышенная чувствительность к галоперидолу и другим производным бутирофенона.

    Галоперидол противопоказан при беременности и в период лактации.
    В экспериментальных исследованиях в ряде случаев обнаружено тератогенное и фетотоксическое действие. Галоперидол выделяется с грудным молоком. Показано, что концентрации галоперидола в грудном молоке достаточны для того, чтобы вызвать седативный эффект и нарушение двигательных функций у грудного ребенка.

    Особый указания по применению Галоперидол

    Не рекомендуется парентеральное применение у детей.
    С осторожностью применяют при сердечно-сосудистых заболеваниях с явлениями декомпенсации, нарушениях проводимости миокарда, увеличении интервала QT или риске увеличения интервала QT (в т.ч.

    гипокалиемия, одновременное применение с препаратами, которые могут увеличивать интервал QT); при эпилепсии; закрытоугольной глаукоме; печеночной и/или почечной недостаточности; при тиреотоксикозе; легочно-сердечной и дыхательной недостаточности (в т.ч.

    при ХОБЛ и острых инфекционных заболеваниях); при гиперплазии предстательной железы с задержкой мочи; при хроническом алкоголизме; одновременно с антикоагулянтами.
    В случае развития поздней дискинезии необходимо постепенно снизить дозу галоперидола и назначить другой препарат.

    Имеются сообщения о возможности появления на фоне терапии галоперидолом симптомов несахарного диабета, обострения глаукомы, тенденции (при длительном лечении) к развитию лимфомоноцитоза.
    Пациентам пожилого возраста обычно требуется меньшая начальная доза и более постепенный подбор дозы.

    Для этого контингента больных характерна большая вероятность развития экстрапирамидных нарушений. Для выявления ранних признаков поздней дискинезии рекомендуется тщательное наблюдение за пациентом.

    На фоне лечения нейролептиками развитие злокачественного нейролептического синдрома возможно в любое время, но наиболее часто он возникает вскоре после начала терапии или после перевода пациента с одного нейролептического средства на другое, во время комбинированного лечения с другим психотропным препаратом или после увеличения дозы.
    В период лечения не допускать употребления алкоголя.
    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В период применения галоперидола следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

    Взаимодействие Галоперидол с другими препаратами

    При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом возможно усиление депрессии ЦНС, угнетения дыхания и гипотензивного действия.
    При одновременном применении препаратов, вызывающих экстрапирамидные реакции, возможно повышение частоты и тяжести экстрапирамидных эффектов.

    При одновременном применении лекарственных средств, обладающих антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергических эффектов.
    При одновременном применении с противосудорожными средствами возможно изменение вида и/или частоты эпилептиформных припадков, а также снижение концентрации галоперидола в плазме крови; с трициклическими антидепрессантами (в т.ч.

    с дезипрамином) — уменьшается метаболизм трициклических антидепрессантов, повышается риск развития судорог.
    При одновременном применении галоперидол потенцирует действие антигипертензивных средств.
    При одновременном применении с бета-адреноблокаторами (в т.ч. с пропранололом) возможна выраженная артериальная гипотензия.

    При одновременном применении галоперидола и пропранолола описан случай тяжелой артериальной гипотензии и остановки сердца.
    При одновременном применении наблюдается уменьшение эффекта непрямых антикоагулянтов.

    При одновременном применении с солями лития возможно развитие более выраженных экстрапирамидных симптомов в связи с усилением блокады допаминовых рецепторов, а при применении в высоких дозах возможна необратимая интоксикация и тяжелая энцефалопатия.

    При одновременном применении с венлафаксином возможно повышение концентрации галоперидола в плазме крови; с гуанетидином — возможно уменьшение гипотензивного действия гуанетидина; с изониазидом — имеются сообщения о повышении концентрации изониазида в плазме крови; с имипенемом — имеются сообщения о транзиторной артериальной гипертензии.

    При одновременном применении с индометацином возможны сонливость, спутанность сознания.
    При одновременном применении с карбамазепином, который является индуктором микросомальных ферментов печени, возможно повышение скорости метаболизма галоперидола. Галоперидол может повышать концентрацию карбамазепина в плазме крови. Возможно проявление симптомов нейротоксичности.

    При одновременном применении возможно снижение терапевтического действия леводопы, перголида вследствие блокады галоперидолом допаминовых рецепторов.

    При одновременном применении с метилдопой возможны седативное действие, депрессия, деменция, спутанность сознания, головокружение; с морфином — возможно развитие миоклонуса; с рифампицином, фенитоином, фенобарбиталом — возможно уменьшение концентрации галоперидола в плазме крови.
    При одновременном применении с флувоксамином имеются ограниченные сообщения о возможном повышении концентрации галоперидола в плазме крови, что сопровождается токсическим действием.
    При одновременном применении с флуоксетином возможно развитие экстрапирамидных симптомов и дистонии; с хинидином — повышение концентрации галоперидола в плазме крови; с цизапридом — удлинение интервала QT на ЭКГ.

    При одновременном применении с эпинефрином возможно «извращение» прессорного действия эпинефрина, и в результате этого — развитие тяжелой артериальной гипотензии и тахикардии.

    Гемангиобластома мозжечка головного мозга причины, симптомы и лечение

    Гемангиобластома – это доброкачественная опухоль, возникающая из кровеносных сосудов мозга. Чаще всего она образуется в мозжечке, но бывают случаи локализации в стволе головного мозга, в спинном мозге.

    Чаще всего, в 85%, опухоль располагается в мозжечке. До 12% генмагиобластом обнаруживаются в спинном мозге, еще около 2% – в продолговатом.

    «Важно! Данный вид новообразований встречается примерно в 2% случаев всех мозговых опухолей».

    Типичный возраст пациента с гемангиобластомой – от 40 до 60 лет. У 20-30-летних людей заболевание развивается реже, но также чаще всего носит наследственный характер. Природа болезни осложнена тем, что сопровождается множественными опухолями внутренних органов.

    Гемангиобластома мозжечка головного мозга причины, симптомы и лечение

    Причины возникновения

    Около 10% случаев являются проявлением наследственных патологий (факоматоза, болезни Гиппеля-Ландау). В этом случае медицина говорит о патологических отклонениях на хромосомном уровне (3-я хромосома).

    «Важно! Предрасположенность к такого рода опухолям передается по наследству».

    Но большинство случаев заболевания не является унаследованным – люди приобретают его в зрелом возрасте в результате воздействия неблагоприятных факторов.

    Гемангиобластома мозжечка головного мозга причины, симптомы и лечение

    • контакты с канцерогенными веществами – бензолом, фенолформальдегидом, смолами, асбестом, винилхлоридом и др.;
    • различные ионизирующие облучения;
    • инсоляция, избыточное нахождение на солнце;
    • онковирусы, к которым относятся ретровирус, герпес, аденовирус.

    Сочетание провоцирующих факторов усиливает риск появления болезни.

    Классификация

    Все гемангиобластомы условно делятся на микроскопические и макроскопические. Каждая из этих категорий, в свою очередь, структурируется по строению опухоли.

    Среди микроскопических выделяют три подвида:

  • Чистоклеточные. На тканях сосудов нарастает ксантохромная (желтоклеточная) масса.
  • Ювенильные. Представляют собой опухоль с тонкими стенками, которая состоит из плотно прилегающих друг к другу капилляров.
  • Переходные. Опухоль сформирована частично из капилляров и частично – из аномальных клеток, некоторые из которых имеют жировое содержимое.
  • Макроскопические гемангиобластомы бывают:

  • Солидные (мягкотканные) – самые распространенные опухоли, состоящие из узла аномальных клеток в красноватой мягкой капсуле.
  • Кистозные – в виде кисты с солидным компонентом (желтоватой жидкостью и опухолевым узлом).
  • Смешанные – опухоль выглядит как мягкотканная, но состоит внутри из элементов кисты.
  • «Важно! Как правило, гемангиобластомы состоят из трех различных типов клеток».

    Гемангиобластома мозжечка головного мозга причины, симптомы и лечение

    Симптомы

    Проявления болезни различны в зависимости от локализации опухоли. Для лучшей диагностики медицина рассматривает три группы симптомов: общемозговые, мозжечковые и отдаленные.

    Общемозговые симптомы болезни проявляются при всех локализациях новообразования. Возможна выраженная гидроцефалия, или водянка головного мозга (скопление цереброспинальной жидкости, отток которой нарушается).

    Из-за застоя жидкости повышается внутричерепное давление, в результате которого больного мучают головокружения, постоянные головные боли (особенно в области затылка). Характерно, что эти боли не снимаются приемом анальгетиков. Бывают приступы тошноты, позывы на рвоту (явление получило название «застойного лабиринта»).

    Тошнота и рвота могут проявляться вместе с головной болью, либо как отдельный симптом. Спровоцировать рвоту с сильным головокружением может резкий поворот головы или смена положения тела (синдром Брунса).

    Гемангиобластома мозжечка головного мозга причины, симптомы и лечение

    Отдаленные проявления – это судороги, нарушения движений и чувствительности, расстройства работы кишечника и мочевого пузыря, параличи, в том числе параличи черепно-мозговых нервов.

    Мозжечковые симптомы связаны с нарушением координации движений. У больного непривычно меняется почерк (мегалография), он пишет более крупными буквами, чем раньше. Изменяется характер его движений. При поражении червя мозжечка больному тяжело удерживать тело в вертикальном положении.

    Человек становится неустойчивым при ходьбе, шатается (динамическая атаксия), совершает несбалансированные движения конечностями (асинергия), наклоняет голову, принимает необычные положения тела. Движения становятся более размашистыми (дисметрия). Речь замедляется (артикуляционная атаксия).

    Могут ощущаться явления мышечной гипотонии: слабость мышц, дрожь. В начале болезни эти проявления наблюдаются на той стороне, где непосредственно расположена опухоль в мозжечке.

    Однако ее клетки быстро разрастаются. Это приводит к распространению двигательных нарушений на новые области тела, что затрудняет диагностику.

    Поэтому важно провести диагностику мозжечковой гемангиобластомы как можно раньше, пока ее намного легче идентифицировать.

    Гемангиобластома мозжечка головного мозга причины, симптомы и лечение

    При данном виде опухоли возможна смерть больного. Это может произойти из-за сдавливания и паралича дыхательного центра мозга. Еще одна причина – мозговая дислокация, при которой миндалины мозжечка выдавливаются в затылочное отверстие.

    Диагностика

    Для постановки диагноза используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию мозга, эхоЭГ и ЭЭГ, церебральную и спинальную ангиографию.

    Обязательно проводится офтальмологическое обследование. Часто именно результаты осмотра врача-офтальмолога выявляют патологии зрительных нервов, позволяющих заподозрить мозговую опухоль.

    Гемангиобластома мозжечка головного мозга причины, симптомы и лечение

    Сложность при диагностике заключается в том, что общемозговые симптомы могут быть более ярко выраженными, чем мозжечковые. Кроме того, отдельные проявления гемангиобластомы являются признаками множества других патологий, связанных с различными системами организма. Без комплексного обследования симптомы одного заболевания можно принять за появления другого, что приведет к неправильному диагнозу и лечению. МРТ является важной частью обследования, позволяющей дифференцировать опухоль от внутримозговой гематомы или черепно-мозговой травмы.

    Заподозрить гемангиобластому мозжечка может самый первый осмотр врача-невропатолога. Во время него человека просят встать в так называемую позу Ромберга: стоя прямо сдвинуть ступни, немного поднять голову и вытянуть вперед руки.

    Человек с нарушениями мозжечка в такой позе теряет равновесие и даже может упасть. Если опухоль односторонняя, он клонится в сторону ее локализации, если поражен мозжечковый червь – назад. Признаком патологии является также нарушение рефлекторных реакций при падении (опоры и прыжка).

    Больной с мозжечковыми нарушениями способен упасть даже при совсем слабом толчке.

    Информацию о проблемах с мозжечком несут пальце-носовая, пяточно-коленная и другие пробы. Врач просит пациента попасть с закрытыми глазами пальцем в кончик носа, попасть пяткой в колено другой ноги в положении лежа и т.п. Если мозжечок поражен опухолью, человек, пытаясь совершить такие движения, промахивается.

    Гемангиобластома мозжечка головного мозга причины, симптомы и лечение

    Методы лечения

    Хирургическая операция проводится методом краниотомии. Для доступа к опухоли и ее удаления снимается участок кости на затылке. Если гемангиобластома кистозная, то откачивается содержащаяся в кисте жидкость. Бывают случаи сдавления опухолью тканей мозгового столба. Тогда больному требуется экстренная операция.

    «Важно! Гемангиобластома – доброкачественная опухоль. Пока медицина не придумала лучшего способа лечения, чем ее радикальное удаление».

    Гемангиобластома мозжечка головного мозга причины, симптомы и лечение

    В некоторых случаях хирургическое вмешательство пациенту противопоказано. Тогда лечение проводится методом лучевой терапии. Это делается для того, чтобы замедлить рост новообразования. Применяется облучение также перед операцией либо сразу после нее. В первом случае – чтобы уменьшить разрастание клеток опухоли, во втором – для окончательного удаления остатков опухоли.

    Лучевая терапия назначается больным, у которых выявлены множественные гемангиобластомы. Кроме того, ее используют для предотвращения рецидивов заболевания.

    Прогноз

    Спорадическая (одиночная) гемангиобластома – заболевание с благоприятным прогнозом. В большинстве случаев (порядка 85%) больные полностью излечиваются.

    Однако важное условие для излечения – полное удаление опухоли. Если его не произвести, то велики шансы на рецидив заболевания в скором будущем.
    
    Прогноз выглядит менее оптимистично, если речь идет об опухоли на фоне наследственности (синдром Гиппеля-Ландау). В этом случае болезнь выражена множественно. Даже при полном удалении новообразования нет никаких гарантий, что подобная опухоль не появится в другом отделе мозга.

    В любом случае, если пациенту ставится онкологический диагноз, его нельзя воспринимать как приговор. При своевременно выявленном новообразовании современная медицина во многих случаях позволяет проводить качественное и результативное лечение.

    Гемангиобластома мозжечка головного мозга причины, симптомы и лечение

    Гемангиобластома – сравнительно безопасная опухоль, относящаяся к первой степени злокачественности, не дающая метастаз. Первая степень злокачественности означает, что новообразование состоит из раковых клеток, не слишком сильно отличающихся от нормальных, которые медленно растут.

    Обычно опухоли первой степени высоко дифференцированы, что означает, что они состоят из уже созревших клеток, определившихся со своей специализацией, но по каким-то причинам изменившихся в сторону рака.

    Недифференцированные опухоли состоят из мутировавших стволовых клеток, не имеющих специализации, которые способны невероятно быстро делиться, а потому во много раз опаснее, чем дифференцированные.

    Гемангиобластома относится к опухолям нервной системы, так как преимущественно возникает в её тканях, а именно в тканях органов центральной нервной системы.

    Восемьдесят пять процентов всех гемангиобластом поражают мозжечок, 13% — спинной мозг, и только 2% — продолговатый мозг.

    Крайне редко подобные новообразования могут возникнуть на зрительном нерве или нервах периферической нервной системы. А ещё реже – в мягких тканях тела.

    Гемангиобластома мозжечка головного мозга причины, симптомы и лечение

    Структура опухоли представляет собой клубок разросшихся сосудов или клеток, из которых они состоят

    Разновидности

    Классификация опухоли данного типа основана на нескольких признаках, например, на внутреннем строении её тканей:

    • Солидная гемангиобластома составляет 65% всех случаев и состоит из мягкого скопища изменённых клеток, собранных в кучу и окружённых своеобразной капсулой.
    • Кистозная представляет собой плотное образование, часто с небольшой капсулой солидной опухоли.
    • Смешанный тип встречается только у 5% пациентов и представляет собой солидную гемангиобластому, внутри которой расположены маленькие кистозные образования.

    По клеточной составляющей гемангиобластома бывает:

    • Ювенильная – соткана из тончайших тесно расположенных капилляров.
    • Переходная – состоит из капилляров и стромальных клеток (особая разновидность стволовых клеток, способных превращаться во все ткани организма, кроме клеток крови — это гемопоэтический вид стволовых клеток) в разных пропорциях.
    • Чистоклеточная опухоль представляет собой патологически измененные сосуды с большими жёлтыми клетками рака.

    Также в классификации довольно часто выделяют месторасположения новообразования: мозжечковая, спинномозговая и т.д.

    Гемангиобластома мозжечка головного мозга причины, симптомы и лечение

    Механизмы образования и группы риска

    Гемангиобластома – это довольно редкая опухоль, считающаяся довольно часто и вовсе доброкачественной опухолью, механизмы возникновения которой по-прежнему остаются неизученными.

    Доподлинно известно, что гемангиобластома образуется при наследственной склонности, например при болезни Гиппеля-Линдау, а также при облучениях или длительных негативных воздействий, способных вызвать мутации клеток: отравления, плохая экология, нарушенный гормональный фон и т.д.

    В основную группу риска входят люди в возрасте от 40 до 60 лет, в более раннем возрасте около 20-30 лет опухоли подобного типа обычно являются результатом наследственной предрасположенностью и составляет примерно 10%. У такой категории людей помимо неё обычно параллельно развиваются множественные кисты и новообразования других органов.

    У детей это заболевание практически не развивается, возможно, это обусловлено медленным ростом опухоли, которую начинают диагностировать примерно к 10- 16 годам и позже.

    Симптомы гемагиобластомы

    Симптомы новообразования очень сильно зависят от того, где расположилась опухоль. Учитывая, что чаще всего встречается гемангиобластома мозжечка, то и мозжечковые симптомы наиболее ей характерны:

    • Нарушения походки.
    • Нескоординированные движения.
    • Снижение мышечной силы в конечностях, вызванное недостаточностью нервных импульсов, контролирующих силу сокращения.
    • Нарушение равновесия в положении стоя. Чаще всего такие больные ходят, сильно наклоняясь в одну сторону, как будто в позе падения.

    Гемангиобластома мозжечка головного мозга причины, симптомы и лечение

    Довольно часто внутричерепная гемангиобластома любой локализации ведёт к затруднению оттока ликвора, а как следствие – к гидроцефалии с соответствующей симптоматикой: головная боль, тошнота, головокружения, рвота, нарушение функций мозга, если заболевание перешло в тяжёлую форму.

    Гидроцефалия является скоплением в мозговых тканях слишком большого количества ликвора – спинномозговой жидкости, омывающей органы центральной системы человека вместо крови и циркулирующей по специальным желудочкам головного мозга, а также центральному каналу позвоночника. Несмотря на то что площадь ЦНС довольно большая, ликвора в организме мало и он постоянно обновляется, вырабатываясь специальными клетками желудочков мозга и удаляясь через клетки-фильтры.

    Гематоликворный барьер работает примерно так: кровь через капилляры доставляет питательные вещества к особым барьерным клеткам, защищающим ткани мозга, которые забирают их из крови и транслируют в ликвор, при помощи циркуляции которого они разносятся ко всем нервным тканям ЦНС.

    Отходы жизнедеятельности клеток центральной нервной системы также попадают в ликвор, откуда изымаются барьерными клетками и уходят в капиллярный кровоток.

    Также ликвор создаёт приятную жидкую среду для тканей мозга и защищает его от удара располагаясь внутри центральной мозговой оболочки как гидроподушка, гасящая удары.

    При затруднении оттока ликвора, он начинает в большом количестве скапливаться внутри мозга в его полостях и под черепом.

    Мозговые ткани начинают буквально одновременно разрываться изнутри и сдавливаться снаружи.

    У детей гидроцефалия часто ведёт к сильному увеличению объёма черепа, который компенсирует нарастающее внутричерепное давление.

    У взрослых же кости не такие эластичные, а потому внутренние ткани травмируются намного быстрее, что немедленно сказывается на деятельности всей нервной системы и как результат — на всём организме.

    В случае расположения опухоли на нервах периферической нервной системы симптоматика выглядит как нарушение деятельности конкретного нерва, например, ухудшения зрения, или невралгия.

    Распознать опухоль в мягких тканях довольно трудно, пока она не начнёт прощупываться или не дорастёт до размеров, когда начнёт мешать работе внутренних органов.

    Диагностика

    Гемангиобластома мозжечка головного мозга причины, симптомы и лечение

    Диагностика гемангиобластомы довольно затруднена, так как её симптоматика зависит от места расположения и часто походит на многочисленные заболевания центральной системы, а иногда даже на простой отит.

    Сама опухоли выявляется чаще всего при проведении томографии, именно МРТ позволяет отделить её от абсцесса, кисты и других внутричерепных образований. Однако, только гистологический анализ позволит определить, что опухоль является именно гемангиобластомой, а не какой-то другой разновидностью онкологии.

    Методы лечения

    Проблемами геманиобластом занимаются такие специалисты, как неврологи и нейрохирурги. Невролог проводит диагностику опухоли и контролирует процесс восстановления, а нейрохирург занимается непосредственным удалением проблемы.

    Вылечить гемагиобластому можно только удалив скопление патологичных клеток, при том, стенки, изолирующие её от окружающих тканей можно не трогать. Иногда её удаляют не полностью, а лишь частично, чтобы она не создавала препятствий для ликвора, а также не давила на мозговые ткани.

    При сильном развитии гидроцефалии снимают внутричерепное давление путём искусственного оттока ликвора через пункцию одного из желудочков (сообщающиеся полости с ликвором в головном мозге).

    Гемангиобластома мозжечка головного мозга причины, симптомы и лечение

    Так как это не метастазирующая опухоль, то помимо оперативного вмешательства иных действий чаще всего не требуется. Крайне редко применяется лучевая терапия, если вероятные последствия хирургического вмешательства хуже, чем после облучения, такое бывает при множественных гемангиобластомах головного мозга, а также возможен новый рост, после неполного удаления.

    Прогноз

    • Чаще всего после удаления опухоли наступает полное излечение, но вероятен и рецидив, если какая-то часть её тела осталась.
    • В случае, когда опухоль была довольно запущена с ообразованием длительной развитой гидроцефалии, то могут остаться последствия травм мозговых тканей в виде ДЦП или иных проявлений нарушений деятельности ЦНС.
    • Не очень хороший прогноз после лечения у пациентов с болезнью Гиппеля-Линдау, во время которой больной поражается большим количеством всевозможных опухолей различной степени злокачественности.

    Гемангиобластома: симптомы, лечение и причины возникновения

    Гемангиобластома – это опаснейшее новообразование, поражающее центральную нервную систему. Лечение возможно только при помощи хирургического вмешательства и полного удаления опухоли. Что представляет собой гемангиобластома

    Гемангиобластома – это доброкачественное новообразование, которое поражает сосуды и отделы головного мозга. От всех опухолей, располагающихся в области головного мозга, оно занимает всего 2%. Обычно эту патологию диагностируют у людей после 40 и пожилого возраста.

    Примерно в 15% возникновения новообразования виной служит наследственное заболевание Гиппеля-Линдау – факоматоз. Эта патология всю жизнь сопровождается возникновением каких-нибудь образований в организме: кист в яичниках, феохромоцитом, поражений сетчатки и в других не менее страшных местах.

    Если человеку факоматоз передался по наследству, то его можно обнаружить и в 25-35 лет.

    Почему появляется гемангиобластома

    Гемангиобластома мозжечка головного мозга причины, симптомы и лечение

    Почему появляется гемангиобластома

    Первое, что может сформировать опухоль – это факторы среды. Если человек находился под влиянием канцерогенных сред, таких как: радиоактивное излучение, высокая инсоляция, то есть высокий риск появления данного заболевания, вирусы, онкогенной природы (аденовирусы, рестровирусты, герпесвирусы). Также опасно взаимодействие или неправильное пользование канцерогенных веществ (бензол, винилхлорид, асбест, нефть и другие).

    Еще одной причиной возникновения заболевания может являться наследственность. При передаче патологии Гиппеля-Линдау, происходит мутирование 3 хромосомы, которая нарушает образование ингибитора опухолевого роста. Такая болезнь передается аутосамно-доминантно.

    Какие симптомы возникают при гемангиобластоме

    Гемангиобластома мозжечка головного мозга причины, симптомы и лечение

    Симптомы при гемангиобластоме

    Признаки этой патологии зависят от того, в каком месте она расположена. Чаще всего гемангиобластома поражает мозжечок, очень редко – червь. Доброкачественное образование в спинном мозге встречается немного (4-12%) чаще, чем головного (3-4%). Чтобы диагностировать заболевание, создается клиническая картина и общемозговых, отдаленных и мозжечковых признаков.

    При общемозговых симптомах начинает нарушаться отток спинномозговой жидкости и возникает гидроцефалия и сильный отек. Это сопровождается головокружением и головной болью, которая не устраняется даже при помощи лекарственных препаратов.

    Болевые ощущения могут возникать в разных областях, однако больше всего возникают в районе затылка. Когда окулист проводит офтальмоскопию на первичных ступенях опухоли можно обнаружить застойные диски зрительных нервов.

    Часто этот застой, выражается следующими признаками: тошнота, головокружение, рвота, отечность. Когда возникает лабиринитит, то необходимо защита гемангиобластомы от различных воспалительных процессов вестибулярного аппарата.

    При ярковыраженных общемозговых признаках очень трудно обнаружить мозжечковый синдром, что значительно усложняет обнаружение доброкачественной опухоли.

    Что касается отдаленных симптомов, то может возникнуть:

    • склероз черепно-мозговых нервов;
    • тремор;
    • паралич;
    • нарушение чувствительности.

    Главным симптомом мозжечковой опухоли является мозжечковая атаксия. Если затронут опухолью червь, то это может сопровождаться нарушением координации, позы, нарушением движений.

    Для таких пациентов характерно шатание, постоянное качание тела и частичная координация при ходьбе и стоянии, асинергия.

    Когда гемангиобластома появляется в полушарии мозжечка, то это может сопровождаться практически полным нарушением координации, которую можно проверить такими пробами, как дотянуться пальцем до носа либо коленно-пяточным способом.

    Помимо этого появляются резкие, размашистые движения, нарушения подчерка (он становится слишком крупным и неряшливым), адиадохокинез, медленная, заторможенная речь и трудность держаться на ногах. К другим симптомам можно отнести слабость мышц, сильное дрожание, непроизвольные глазные движения.

    Важно: если у человека появляется хоть один из этих симптомов, нужно срочно идти к врачу.[/wpmfc_cab_si] Гемангиобластома мозжечка возникает сначала с одной стороны. Но когда она начинает разрастаться, то происходит передавливание и другого полушария – тогда заболевание начинает носить двухсторонний процесс. При таком раскладе развивается мозжечковый синдром.

    На более запущенных стадиях разрастающееся образование все больше начинает давить – это начинает отражаться на психике пациента. Выражается это в повышенной возбудимости, неврастении, астении, депрессии, а также помутнением сознания. Зачастую человек даже не понимает, о чем с ним разговаривают.

    Важно: этот вид опухоли достаточно сложно определить. Поэтому, если есть сомнения, нужно проводить полную диагностику.[/wpmfc_cab_si]

    Классификация гемангиобластомы

    По своей природе гемангиобластомы делятся на 3 типа:

    • Солидные. Этот тип опухоли собран в узел и покрыт капсулой. Такой вид опухоли мягкий и окрашен в красно-вишневый цвет. Доброкачественные опухоли этого типа встречаться примерно в 65% от всех гемангиобластом.
    • Кистозные. Этот вид характеризуется гладкой кистой. Чаще всего на внешней стенке опухоли можно обнаружить малый узелок.
    • Смешанные. В нем происходит сочетание большого узла и большого количества кист.

    По внутреннему строению их делят также на 3 вида:

    • Ювенильный. Такой тип образования состоит из тоненькой сети капилляров, тесно соприкасающихся между собой.
    • Переходный. Этот тип содержит в равном количестве тонкостенные капилляры, стромальные клеточки.
    • Чистоклеточный. Здесь отмечены множественные желтенькие клетки, которые находятся на пораженных сосудах.

    Диагностика гемангиобластомы

    Гемангиобластома мозжечка головного мозга причины, симптомы и лечение

    Диагностика гемангиобластомы при помощи МРТ

    Обнаружить гемангиобластому очень непросто, так как она не имеет специфичности признаков, общемозговые симптомы являются намного сильнее мозжечкового, и за счет этого, необходимы специальные дополнительные исследования.

    В первую очередь важно попасть в руки квалифицированного врача-невролога. Также необходимо провести диагностику глаз у окулиста, который может обнаружить застойные диски и уже по этому признаку продолжить дальнейшую диагностику. Далее будут необходимы следующие процедуры:

    • электроэнцефалограмма;
    • реоэнцефалография;
    • эхоэецефалография;
    • магнитно-резонансная терапия головного мозга.

    Именно МРТ головного мозга поможет увидеть всю картину развития и локализации опухоли, а также отличить от абсцессов, гематом, кист и травм в головном мозге. Как только будет обнаружено заболевание, необходимо насколько это возможно быстрее сделать операцию.

    Чтобы убедиться полностью в диагнозе, необходимо сделать биопсию, и с помощью гистологического исследования можно сделать окончательный вывод. Биологический материал для исследования можно взять либо в процессе оперирования, либо с помощью пробы биопсийного материала.

    Как лечить гемангиобластому

    Гемангиобластома мозжечка головного мозга причины, симптомы и лечение

    Единственным способом лечения гемангиобластомы является операция по удалению доброкачественной опухоли

    К сожалению, на сегодняшний день медицина не имеет альтернативных методов борьбы с гемангиобластомой. Поэтому единственным шансом остаться в живых является операция по удалению доброкачественной опухоли.

    Хирургическое вмешательство проводится с помощью краниотомии. Эта процедура проводится в районе большого затылка. Пораженный участок удаляют и проводят резекцию дужки атланта. Далее начинается удаление крупного узла. Если происходит удаление кистозного типа гемангиобластомы, то устранение узла кооперируют совместно с внутренностью кисты, хотя обычно в устранении стенок нет необходимости.

    При мозжечновом синдроме необходима экстренная операция по удалению доброкачественного новообразования, потому что происходит передавливание мозгового ствола.

    Процедура проходит следующим образом: через небольшое отверстие в затылочной части головы удаляют саркому.

    Если передавился мозговой ствол, то у человека начинает падать давление внутри черепа и необходимо заранее взять пункцию желудочка.

    Когда во время операции происходит неполное устранение опухоли, которое не способно обеспечить полноценный отток ликвора из черепной коробки, то тогда необходимо провести шунтирование: вентрикулостомию, дренирование либо шунтирование.

    Иногда пациентам требуется облучение, но это только лишь в тех случая, когда есть противопоказания к проведению операции. Такие случаи возникают, если саркома разрослась и дала метастазы, а также, если ее не полностью удалили.

    Каков прогноз после операции?

    Всех пациентов волнует вопрос: сколько ему осталось жить после операции? Каждый надеется на благоприятный исход, но не многий знает, что будет дальше. Если гемангиобластома доброкачественная, то после удаления жизнь удается сохранить.

    В 90% случаев прогноз благоприятен и человек может жить полной жизнью. Однако при не полном удалении может начаться стремительный рецидив, особенно это касается тех пациентов, которые имеют заболевание Гиппеля-Линдау.

    Гемангиобластома

    Гемангиобластома мозжечка головного мозга причины, симптомы и лечение

    Гемангиобластома — берущая начало в кровеносных сосудах доброкачественная опухоль головного мозга с преимущественной локализацией в мозжечке. Клинические симптомы гемангиобластомы зависят от ее расположения и могут включать головные боли, головокружения, тошноты, астению, застойные диски зрительных нервов, мозжечковый синдром (атаксия, нистагм, мышечная гипотония, интенционный тремор), двигательные и чувствительные нарушения, нарушения функции черепно-мозговых нервов и тазовых органов. Основу диагностики гемангиобластомы составляет МРТ головного мозга и гистологическое исследование образца опухоли. Самым эффективным способом лечения в отношении гемангиобластомы является ее полное удаление.

    Гемангиобластома мозжечка головного мозга причины, симптомы и лечение

    Гемангиобластома

    Подобно другим новообразованиям нервной системы (краниофарингиоме, астроцитоме головного мозга, ганглионевроме, ганглионейробластоме, менингиоме и др.) гемангиобластома может развиваться в результате воздействия на организм различных канцерогенных факторов.

    К последним относится ионизирующее излучение, повышенная инсоляция, контакт с производственными канцерогенными веществами (асбестом, бензолом, винилхлоридом, нефтяными и каменноугольными смолами, фенолформальдегидом и пр.

    ), онкогенные вирусы (например, ретровирусы, аденовирусы, вирус герпеса).

    Гемангиобластома, входящая в состав болезни Гиппеля-Линдау, имеет наследственную этиологию и связана с генетической мутацией в третьей хромосоме, приводящей к нарушению синтеза супрессора опухолевого роста. Наследуется аутосомно-доминантным путем.

    По макроскопическому строению в неврологии выделяют 3 группы гемангиобластом: солидные, кистозные и смешанные. Солидная (мягкотканная) гемангиобластома состоит из опухолевых клеток, собранных в единый окруженный капсулой узел, имеющий мягкую консистенцию и темно-вишневый цвет.

    Она составляет около 65% всех гемангиобластом. Кистозная гемангиобластома представляет собой гладкостенную кисту. В большинстве случаев на стенке кисты имеется небольшой солидный узелок.

    Примерно в 4-5% случаев встречаются гемангиобластомы смешанного типа, характеризующиеся наличием солидного узла, внутри которого расположены многочисленные кисты.

    По микроскопическому (гистологическому) строению выделяют следующие варианты гемангиобластомы: ювенильную, переходную и чистоклеточную.

    Ювенильная гемангиобластома состоит в основном из тонкостенных капилляров, которые близко примыкают друг к другу. Переходная гемангиобластома примерно в равном соотношении содержит капилляры и стромальные клетки.

    Чистоклеточная гемангиобластома отличается многочисленными желтоватыми клетками, расположенными на патологически измененных сосудах.

    Клинические проявления гемангиобластомы зависят от ее локализации. В качестве внутримозговой опухоли полушарий мозга гемангиобластома выступает крайне редко. В 80-85% случаев она поражает гемисферы мозжечка, намного реже — его червь. Гемангиобластома спинного мозга по различным данным встречается в 3-13% случаев, гемангиобластома продолговатого мозга в 2-3% случаев.

    Клиническая картина гемангиобластомы мозжечка складывается из общемозговых, мозжечковых и отдаленных симптомов. Общемозговая симптоматика гемангиобластомы обусловлена нарушением оттока цереброспинальной жидкости и нарастающей гидроцефалией.

    Характерна головная боль, практически не исчезающая на фоне приема анальгетиков и сосудорасширяющих препаратов. Она может затрагивать любые области, но чаще локализуется в затылке. При офтальмоскопии на ранних стадиях гамангиобластомы выявляются застойные диски зрительных нервов.

    Нередко наблюдается так называемый «застойный» лабиринтит, сопровождающийся интенсивным системным головокружением, тошнотой и рвотой.

    Лабиринтит застойного генеза и связанная с ним вестибулярная атаксия требуют дифференциации гемангиобластомы от воспалительных поражений внутреннего уха при среднем отите, функциональных нарушений при аэроотите, токсического поражения лабиринта при холестеатоме уха, болезни Меньера и сосудистых нарушений (хронической ишемии головного мозга).

    Следует отметить, что общемозговая симптоматика может быть настолько выражена, что за ней с трудом выявляется собственно мозжечковый синдром, что существенно затрудняет диагностику гемангиобластомы.

    К этому примешиваются разнообразные отдаленные симптомы гемангиобластомы, в числе которых могут быть параличи черепно-мозговых нервов, судорожный синдром, пирамидные нарушения (парезы или параличи); реже отмечаются расстройства чувствительности.

    К симптомом поражения мозжечка при гемангиобластоме относится в первую очередь мозжечковая атаксия. Гемангиобластома червя мозжечка проявляется статической атаксией, т. е. расстройством позы и ходьбы.

    Типичны шаткость или падение в позе Ромберга, вынужденно наклоненное положение головы, «пьяная» походка, латеропульсия (отклонение тела в сторону) при ходьбе, нарушение синхронизации движений (ассинергия).

    При локализации гемангиобластомы в полушарии мозжечка преобладает динамическая атаксия (нарушение координации движений), которая выявляется при помощи пальце-носовой и коленно-пяточной проб.

    Как и для других опухолей мозжечка, типичны избыточные несоразмерно размашистые движения (дисметрия), слишком крупный почерк (мегалография), расстройство быстрой смены движений (адиадохокинез), замедленная скандированная речь (артикуляционная атаксия). К прочим признакам поражения мозжечка относятся нистагм, мышечная гипотония, интенционный тремор.

    В начале развития гемангиобластомы мозжечка нарушения отмечаются только на стороне локализации опухоли. Однако по мере роста гемангиобластомы она начинает сдавливать противоположное полушарие мозжечка и процесс принимает двусторонний характер.

    Присоединение симптомов поражения червя мозжечка, возникающих в результате его сдавления, приводит к развитию тотального мозжечкового синдрома.

    На поздних стадиях гемангиобластома зачастую сопровождается психическими расстройствами, часто в виде астении, депрессивного невроза или неврастении, и нарушением сознания в виде оглушенности.

    Гемангиобластома спинного мозга и полушарий головного мозга проявляется соответствующими ее локализации нарушениями чувствительности и двигательной сферы, а также расстройством функции кишечника и мочевого пузыря.

    Затруднения в диагностике гемангиобластомы связаны с неспецифичностью ее клинических проявлений, маскировкой неврологического дефицита и мозжечкового синдрома под выраженной общемозговой симптоматикой.

    Тщательный неврологический осмотр и дополнительная консультация офтальмолога, в ходе которой выявляются застойные диски зрительных нервов, позволяют заподозрить наличие внутричерепного объемного образования.

    При этом, кроме обычного первичного обследования в виде ЭЭГ, РЭГ и Эхо-ЭГ, пациенту в обязательном порядке должно быть проведено МРТ головного мозга.

    В большинстве случаев исследование послойных горизонтальных и сагиттальных срезов, полученных при проведении МРТ, позволяет установить локализацию опухолевого процесса и дифференцировать его от абсцесса головного мозга, внутримозговой гематомы, очага демиелинизации при рассеянном склерозе, последствий тяжелой черепно-мозговой травмы, кисты головного мозга Окончательная диагностика гемангиобластомы и определение ее микроскопического типа возможны лишь после гистологического изучения образца опухоли. Необходимые для исследования опухолевые ткани могут быть получены в результате стереотаксической биопсии мозга или в ходе операции по удалению опухоли.

    Единственным радикальным способом лечения при гемангиобластоме является ее полное удаление.

    В качестве оперативного доступа применяется краниотомия с удалением участка затылочной кости в области большого затылочного отверстия и резекцией дужки I шейного позвонка. Затем производится полное удаление солидного узла опухоли.

    При кистозном характере гемангиобластомы удаление узла сочетают с аспирацией содержимого кисты, стенки которой зачастую не требуют удаления.

    Удаление опухоли мозжечка может проводиться в экстренном порядке при вклинении мозжечка в большое затылочное отверстие и сдавлении ствола мозга. В таких случаях для понижения внутричерепного давления предварительно производят пункцию бокового желудочка.

    Если в ходя операции возможно лишь частичное удаление гемангиобластомы, не обеспечивающее нормальный ликвороотток из полости черепа, то дополнительно производится шунтирующая операция: вентрикулостомия, наружное ветрикулярное дренирование или вентрикулоперитонеальное шунтирование.

    Лучевая терапия может применяться при наличии противопоказаний к проведению хирургического лечения, в случае множественного характера гемангиобластомы или в качестве противорецидивного лечения при ее неполном удалении.

    Доброкачественный характер гемангиобластомы обеспечивает благоприятный прогноз при ее полном удалении, которое возможно в 80-85% заболевания. Частичное удаление опухолевых клеток солидного узла приводит к послеоперационному рецидиву опухоли. Ухудшает прогноз гемангиобластомы диагностирование у пациента болезни Гиппеля-Линдау.

    Гемангиобластома

    Гемангиобластома — это гистологически доброкачественная опухоль, которая состоит из кровеносных сосудов. Встречается довольно редко. Возникает гемангиобластома чаще всего в мозжечке, реже в стволе головного мозга и в спинном мозге.

    статьи:

    Гемангиобластома мозжечка головного мозга причины, симптомы и лечение

    Данная опухоль может образовывать кисты и твердые компоненты. Это единичные образования, которые возникают у людей среднего возраста (35-36лет).

    Гемангиобластома имеет неясное гистологическое происхождение, но, предположительно, данное образование происходит от мезенхимальных клеток, сосудистого происхождения или стволовых гемопоэтических.

    Учитывая макроскопическое строение образования, гемангиобластомы бывают мягкотканными (капсуловидный узел багрового цвета) и крупными гладкостенными кистами (киста, содержащая в себе жидкость желтоватого оттенка).

    Причины возникновения гемангиобластомы

    Данная опухоль может возникнуть самостоятельно или у людей с болезнью Гиппеля-Линдау (цереброретинальный ангиоматоз), передающейся аутосомно-доминантным способом. В этом случае образование нередко имеет злокачественный характер.

    Возможная причина проявления данного заболевания — это мутация третьей хромосомы, аутосомно-доминантного гена VHL, патология которого может привести к появлению не только гемангиобластомы, но и к множеству других доброкачественных или злокачественных образований. Эта генетическая патология может передаваться по наследству от родителей или носителей мутирующего гена.

    Факторы, способствующие появлению гемангиобластомы носят канцерогенный характер:

    • воздействие ионизирующего излучения;
    • вирусные инфекции, поражающие центральную нервную систему (герпес, аденовирус);
    • воздействие винилхлорида, бензола, различных видов смол и т.д.;
    • влияние неблагоприятных факторов окружающей среды;
    • наследственные заболевания.

    Классификация гемангиобластомы

    Гемангиобластомы бывают двух видов — кистозные и солидные. Солидные образования состоят из опухолевых клеток, кистозные гемангиобластомы — это солидный компонент небольшого размера, спаянный с кистозной частью опухоли, намного большей по размеру. Данная опухоль, если локализуется в головном мозге, в процессе своего развития обычно растет и создает повышенное внутричерепное давление.

    • Учитывая макроскопическое строение образования, гемангиобластомы бывают двух видов: мягкотканными (представляют собой капсуловидный узел багрового цвета), встречаются чаще других разновидностей гемангиобластом и крупными гладкостенными кистами (киста, содержащая в себе прозрачную жидкость желтоватого оттенка).
    • В некоторых случаях встречаются также смешанные виды данного образования — гемангиобластома представляет собой солидный узел, внутри которого находятся множественные кистозные образования.
    • Исходя из гистологического строения гемангиобластом, выделили несколько ее видов:
  • Переходная: состоит примерно из равного количества тонкостенных капилляров и стромальных клеток, которые содержат в себе большое количество жира.
  • Ювенильная: формируется из большого и плотного скопления тонкостенных капилляров.
  • Чистоклеточная: включает в себя много ксантохромных клеток, которые крепятся на сосудах, пораженных патологиями.
  • Симптомы гемангиобластомы

    Клиническая картина и симптоматика данного заболевания зависят, в первую очередь, от локализации образования и его размеров.

    Включают в себя зачастую общемозговые симптомы, которые спровоцированы нарушениями оттока цереброспинальной жидкости, а также прогрессирующей гидроцефалией. Гемангиобластома, выступающая в качестве внутримозговой опухоли, встречается достаточно редко.

    В большинстве случаев это заболевание поражает верхние ткани мозжечка и очень редко его внутренние структуры (червь).

    При прогрессировании гемангиобластомы могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Сильная головная боль (чаще в затылочной зоне), которая не прекращается даже при приеме болеутоляющих или сосудорасширяющих препаратов. Болевой синдром имеет приступообразный характер, может быть вызван физическими нагрузками, нервным перенапряжением, быстрой сменой позы тела;
  • Частое головокружение;
  • Нарушения вестибулярного аппарата (динамическая атаксия);
  • Периодическая тошнота, вызывающая рвоту (состояние «застойного лабиринта»);
  • Слабость в конечностях и потеря двигательной функции (невозможность повторить позу Ромберга);
  • Расстройства чувствительности в разных частях тела;
  • Нарушения работы мочевого пузыря и кишечника;
  • Сложные неврологические расстройства;
  • Расстройства психики на поздних этапах развития образования (повышенная эмоциональность, иногда агрессивность, раздражение);
  • Нарушения в работе зрительных и слуховых нервов;
  • Изменение почерка или походки: отклонение всего тела — латеропульсия, может наблюдаться шатание при ходьбе, нарушение синхронности движений;
  • Децеребральная ригидность — приступообразное неконтролируемое напряжение мышц;
  • Неестественный наклон головы (больной находит позу головы, в которой болевой синдром или другие признаки заболевания становятся менее болезненными и дискомфортными);
  • Мышечная гипотония, нистагм.
  • Диагностика гемангиобластомы

    Диагностика гемангиобластомы сложная, поскольку на начальных этапах практически невозможно определить мозжечковый синдром. Данное новообразование имеет схожую клиническую картину с рядом других заболеваний, связанных с неврологическими отклонениями или онкологическими образованиями иного рода.

    При диагностировании данного заболевания чаще всего используют следующие методы:

  • Компьютерная томография: дает возможность подтвердить наличие и локализацию опухолевого узла или кистозного образования.
  • Магнитно-резонансная томография — процедура введения специальных препаратов, которая позволяет визуализировать образование. Особенно результативной будет процедура МРТ при кистозных образованиях, поскольку они лучше накапливают контрастное вещество.
  • Церебральная ангиография: позволяет исследовать область сосудов, которые поддерживают кровообращение в новообразовании. В результате этой процедуры выявляются вены и артерии, артериовенозные шунты, которые были патологически изменены.
  • Спинальная ангиография — выявляет локализацию опухолевого узла, позволяет исследовать прилежащие к нему крупные артерии.
  • Для окончательного определения наличия гемангиобластомы и диагностирования ее конкретного вида необходима гистологическая экспертиза частицы опухоли. Для этого проводится стереотаксическая биопсия мозга.

    Лечение гемангиобластомы

    Чаще всего гемангиобластома представляет собой доброкачественную неинвестированную опухоль, поэтому оперативного вмешательства в большинстве случаев достаточно для лечения.

    Данные новообразования хорошо ограничены от тканей головного или спинного мозга, не врастают и не метастазируют (поэтому химиотерапия в данных случаях является неэффективной), что делает возможным их качественное удаление.

    Хирурги, в первую очередь, должны проанализировать локализацию опухоли, факт наличия или отсутствия кистозного образования, его характер, развитие гидроцефалии, наличие отека вокруг образования, а также плотность близлежащих нервных структур. После этого можно принимать решение об адекватности того или иного метода хирургического вмешательства.

    Яркая окраска опухоли зачастую позволяет легко определить ее локализацию и визуализировать новообразование. При наличии кисты ее можно осушить с помощью шприца (процесс декомпрессии). Эта процедура позволяет четче визуализировать линию разграничения между верхними тканями спинного или головного мозга и телом опухоли.

    Опасным моментом во время операции является образование ямки после удаления опухоли. Опасность состоит в том, что возможно кровотечение из стенок этой ямки. Своевременная реакция нейрохирурга и наложение ватных шариков сможет остановить кровь в течение нескольких минут.

    Как любая другая операция, удаление гемангиобластомы связано с определенными рисками, например, попадание инфекции, осложнениями после наркоза.

    Радиохирургическая операция

    Альтернативный метод традиционной хирургии — аппаратура «Кибер-нож» и проведение с ее помощью радиохирургической операции. Такая процедура во многом выигрывает у традиционных методов хирургии.

    Она не требует анестезии и является безболезненной, позволяет удалять новообразования даже у неоперабельных пациентов. Значительно реже в сравнении с обычной операцией происходят осложнения, вмешательство не затруднено длительным реабилитационным периодом.

    Используется в случаях локализации опухоли в местах, труднодоступных для традиционных методов хирургии.

    Облучение гемангиобластомы

    В отдельных случаях после удаления опухоли возникает необходимость лучевой терапии. Процедура представляет собой облучение опухоли высокой степенью радиации для прекращения роста или даже ее уменьшения.

    Радиоактивное излучение нарушает кровообращение в теле опухоли, предотвращает факт эритроцитоза. Способ лучевой терапии не способен полностью удалить опухоль и используется в случае неоперабельности пациента.

    Прогноз гемангиобластомы

    Своевременное обращение за медицинской помощью, качественная диагностика и проведение радикального лечение могут дать хорошие прогнозы при гемангиобластоме. Около 80% случаев данного образования имеют благоприятные прогнозы.

    Послеоперационный рецидив может иметь место только при частичном удалении опухоли, а прогноз может быть менее благоприятным на фоне наличия заболевания Гиппеля-Линдау, так как остается риск возникновения новых образований подобного типа в разных областях центральной нервной системы, несмотря на удаление очага.

    При спорадических опухолях при условии их полного хирургического удаления, повторных новообразований больше не возникает.

    Гемиплегическая мигрень: формы, симптомы, лечение

    Гемиплегическая мигрень: возможные причины, симптомы и лечение

    Есть несколько видов мигреней, доставляющих человеку дискомфорт. У каждой их них свои симптомы и причины. Распространенной формой является гемиплегическая мигрень. При ней у человека появляются неприятные ощущения. Подробнее о причинах и лечении такого состояния рассказано в статье.

    Гемиплегическая мигрень – что это такое? Это болезнь, при которой дискомфортные ощущения проявляются с онемением одной стороны тела. Эта форма недуга считается редкой и обычно передается по наследству. Существуют некоторые особенности ее лечения.

    Причины

    Гемиплегическая мигрень появляется из-за:

  • Генетического фактора. Если хоть у одного родителя были такие приступы, то, вероятно, что они будут и у детей. Семейная гемиплегическая мигрень является одной из распространенных.
  • Гормональных нарушений. Большая часть больных этим недугом -женщины. Болезненные ощущения развиваются при расстройствах эндокринной системы, гормональных нарушений при климаксе, регулярном приеме противозачаточных средств.
  • Хронической усталости. Мигрень появляется от частных стрессов, перенапряжения, бессонницы, что ослабляет организм, снижает сосудистый тонус.
  • Вредных привычек. Алкоголь, курение, переедание пищи со множеством консервантов тоже могут стать причиной данного заболевания.
  • Громких звуков, яркого света, неприятных запахов.
  • Гемиплегическая мигрень: формы, симптомы, лечение

    О клинической картине

    Обычно сильная боль длится от 15 минут до нескольких часов. Когда приступ тянется несколько суток, появляется мигренозный статус. При мигрени с аурой проявляется симптомами-предвестниками:

  • Ухудшается работоспособность, появляется утомляемость.
  • Мелькают мушки перед глазами, ощущается головокружение.
  • Возникает тошнота, рвота.
  • Вероятно проявление артериальной гипертензии.
  • Возникает мышечная слабость, подергивание конечностей.
  • Ощущается тревога или паника.
  • Наблюдается раздражительность или подавленность.
  • Гемиплегическая мигрень: формы, симптомы, лечение

    Предвестники способны длится от нескольких минут до нескольких часов. Гемиплегическая мигрень по симптомам подобна инсульту мозга. Но при инсульте паралич конечностей может быть необратимым.

    Признаки

    Каковы симптомы гемиплегической мигрени? Заболевание проявляется следующим образом:

  • Возникают сильные головные боли пульсирующего вида, которые проявляются с одной части черепа и лицевой области. Синдром способен затронуть глазницы, плечевую область, а также отдавать в лопатку.
  • Появляются боли в глазах, расстройства зрительной системы, мутность зрения.
  • Иногда по причине сильной боли наблюдается кратковременная потеря памяти, нарушение сознания, бред, галлюцинации, искажение обоняние.
  • Приступы рвоты появляются при употреблении любой пищи, причем это не облегчает состояние.
  • Кроме стандартных синдромов возникает гемиплегия или паралич конечностей. Иногда способна отняться противоположная часть.
  • Гемиплегическая мигрень: формы, симптомы, лечение

    Основным признаком гемиплегической мигрени считается появление болей в голове, с которыми могут появиться неврологические нарушения. Данные симптомы длятся и после устранения приступа боли и могут наблюдаться в течение нескольких недель.

    Гемиплегическая мигрень по МКБ-10 включена в раздел G43.1. Международная классификация используется врачами во всем мире для заполнения документации.

    Диагностика

    Как выявляется гемиплегическая форма мигрени? Паралич конечностей является признаком инсульта, поэтому, чтобы исключить данный недуг, требуется проведение обследования компьютерной томографии мозга.

    Магнитно-резонансная томография позволит установить состояние сосудов мозга, мышечных тканей. Симптомы недуга способны скрывать опасные недуги: инсульт, опухоль, нарушения в сосудах.

    Чтобы установить причину болей, которые сопровождаются параличом, выполняются лабораторные анализы на гормональный статус.

    Гемиплегическая мигрень: формы, симптомы, лечение

    Как лечить?

    Лечение гемиплегической мигрени в каждом случае индивидуальное. Метод терапии выбирается врачом на основе причин и анамнеза. Недуг сложно лечить лекарствами.

    Обычно на выбор подходящего лечения тратится много времени. Эффективным методом считается выполнение профилактики перед приступами. Для этого надо не допускать провоцирующие факторы.

    Нередко данные факторы не так просто выявить, поэтому не получится их избежать.

    Гемиплегическая мигрень: формы, симптомы, лечение

    Часто врачи назначают лекарственную терапию. Для этого назначают:

  • Спазмолитические средства. Появление заболевания связывается со спазмами сосудов, когда между их стенками сужается просвет, происходит нарушение кровообращения и питание мозга. С помощью миотропных спазмолитиков получится избавиться от спазмов мышц, и купируется боль. К опасным относят такие средства, как «Но-шпа», «Дротаверин», «Папаверин». Используются комбинированные медикаменты, имеющие свойства спазмолитиков и обезболивающее действие. Это «Спазмалгон», «Комбиспазм», «Новиган». Желательно выбирать средства с комбинированным составом, чтобы устранить синдромы недуга.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Эффективны такие препараты, как «Диклофенак», «Напроксен», «Ибупрофен», «Индометацин». Данные медикаменты надо принимать вначале болезненных ощущений.
  • Анальгетики. Они имеют обезболивающий эффект. К самым востребованным относят «Анальгин», «Кеторолак», «Амигренин», «Сумамигрен».
  • Бета-блокаторы. Часто врачи назначают «Пропранолол», который нормально переносится людьми, но средство нельзя использовать при дыхательных проблемах, к примеру, при бронхиальной астме. Бета-блокаторы применяют и для профилактики.
  • Антагонисты кальция. Используются реже остальных медикаментов. Это «Верапамил», «Никардипин».
  • Триптаны. К эффективным относят «Суматриптан», «Имигран», «Тримигрен», «Электриптан». Благодаря сужающему эффекту триптаны считаются одними из лучших в лечении мигрени. Еще они помогают при сопутствующих симптомах – светочувствительности, звукобоязни, тошноте.
  • Последствия

    Если не устранять приступы, их число способно увеличиться, а это приводит к серьезным осложнениям:

  • Мигренозный статус, при котором требуется стационарное лечение.
  • Мигренозный инсульт, который затрагивает несколько участком мозга и оставляет след на всю жизнь.
  • Судорожный припадок, при котором может появиться эпилепсия.
  • У многих людей не получается жить в спокойствии между приступами, так как они ожидают повторное проявление недуга. У них может быть депрессия, ухудшается работоспособность. Также происходит нарушение сна, потеря аппетита. В итоге чаще появляются простудные и вирусные болезни, возникает агрессия.

    Гемиплегическая мигрень: формы, симптомы, лечение

    Чтобы не было таких осложнений, требуется своевременно обращаться к врачу. Необходимо соблюдать рекомендации, предоставленные специалистом. Это позволит облегчить состояние и не допускать повторных приступов.

    Профилактика

    Профилактические меры должны быть назначены специалистом, если приступы случаются часто, больше 2 раз в месяц, а также если их длительность больше 3 дней. Благодаря лекарственной терапии получится не допустить не только боль, но и неврологические патологии, которые приводят к дезориентации. Чтобы приступы не были длительные и частые, назначается прием:

  • Бета-блокаторов.
  • Средств от депрессии.
  • Антиконвульсантов.
  • Блокаторов кальциевых каналов.
  • Антагонистов серотонина.
  • В качестве профилактики не следует допускать провоцирующие факторы – стрессы, переутомление, вредные привычки. Отрицательные эмоции часто приводят к головным болям, особенно мигреням. Уменьшить частоту спазмов получится с помощью специальной диеты, при которой нельзя есть продукты, приводящие к приступам. Не следует употреблять продукты с тирамином: специи, шоколад, сыр, напитки с кофеином.

    Гемиплегическая мигрень: формы, симптомы, лечение

    Важно соблюдать правильный распорядок дня, чередование сна и отдыха. Пересыпание (сон свыше 9 часов) тоже считается вредным, как и недосыпание, поэтому может приводить к болезненным ощущениям.

    Еще необходимо употреблять как можно больше воды. При возникновении первых признаков приступа требуется исключение раздражителей.

    Поэтому выключают музыку, свет, меняют деятельность, а ко лбу и вискам прикладывают холодный компресс.

    Вывод

    Полностью вылечить данный недуг не получится. Средствами современной медицины можно лишь предотвращать приступы и уменьшать частоту их возникновения. Эффект лечения зависит от врача, правильно выбранных средств и схемы терапии.

    Использованные источники: fb.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Лекарства от мигрени картинки  Пироксикам при мигрени  Что такое g43 мигрень  Может ли мигрень от запахов

    Гемиплегическая мигрень

    Что такое гемиплегическая мигрень, когда появляется и как лечить

    Гемиплегическая мигрень: формы, симптомы, лечение

    Гемиплегическая мигрень – заболевание, при котором головная боль сопровождается онемением одной половины тела. Эта форма недуга является довольно редкой и в большинстве случаев передается по наследству.

    Провоцирующие факторы

    Среди основных причин возникновения гемиплегической мигрени отмечают:

  • Генетическую предрасположенность. Если родители или один из них подвержен приступам этой формы патологии, существует высокая вероятность развития недуга у детей.
  • Гормональные нарушения. Необходимо отметить, что 90% людей, страдающих гемиплегической мигренью, – женщины. При сбоях в работе эндокринной системы, гормональных расстройств, связанных с климаксом, регулярном приеме некоторых противозачаточных средств возможно развитие подобной формы заболевания.
  • Хроническую усталость, частые стрессы, перенапряжение, бессонницу, которые ведут к ослаблению иммунитета, снижению тонуса сосудов, тем самым провоцируя мигренозные приступы.
  • Вредные привычки, такие как алкоголь, курение, чрезмерное употребление пищи, содержащей большое количество консервантов.
  • Внешние раздражители: громкие звуки, яркий свет, неприятные запахи.

    Гемиплегическая мигрень: формы, симптомы, лечение

  • Клиническая картина

    Обычно интенсивная головная боль, характерная для этой формы заболевания, продолжается от 15 минут до нескольких часов. Приступ, который не проходит на протяжении 2-3 суток, называют мигренозным статусом. Мигрень с аурой характеризуется следующими симптомами-предвестниками:

    • снижение работоспособности, утомляемость;
    • мелькание мушек перед глазами, головокружение;
    • тошнота и рвота;
    • гипертония;
    • мышечная слабость, подергивание конечностей;
    • чувство тревоги или страха;
    • раздражительность или, наоборот, подавленность.

      Гемиплегическая мигрень: формы, симптомы, лечение

    Продолжительность подобных признаков составляет от нескольких минут до 2-3 часов.

    Гемиплегическая мигрень симптомами похожа на инсульт. Однако при нарушении мозгового кровообращения паралич конечностей может иметь необратимый характер.

    Признаки

    Симптомы гемиплегической мигрени схожи с проявлениями обычной формы болезни. Среди них отмечают следующее:

  • Интенсивная односторонняя цефалгия пульсирующего характера. Неприятные ощущения могут распространяться на глазницы, плечевую область, лопатку.
  • Боль в глазах, нарушения зрения, мутность.
  • Приступы рвоты могут возникать независимо от приема пищи и не приносят облегчения.
  • Кратковременная потеря памяти, а также нарушение сознания, сопровождающиеся состоянием бреда, галлюцинациями, искажением обоняния.
  • Гемиплегия.
  •   Симптомы, особенности и лечение гемикрании

    Отличительные признаки этой формы мигрени заключаются в появлении боли в области головы, к которой позже присоединяются неврологические нарушения. Такие симптомы продолжаются даже после завершения приступа и могут длиться до нескольких недель.

    Диагностика

    Паралич конечностей – частый признак инсульта, поэтому для исключения подобного заболевания проводится обследование с помощью компьютерной томографии.

    Магнитно-резонансная томография выявляет состояние сосудов мозга, а также мышечных тканей.

    Гемиплегическая мигрень может свидетельствовать о наличии в организме серьезной патологии или новообразований: инсульта, опухоли, нарушения функционирования сосудов.

    • Для установления причины возникновения болевого синдрома, сопровождающегося параличом, назначается сдача анализов на гормоны.
    • Диагноз «гемиплегическая мигрень» ставится при отсутствии других патологий в мозге, а также при полном изучении клинической картины заболевания.

    Лечение

    Для каждого конкретного случая, в зависимости от причин возникновения и анамнеза, врачом подбирается индивидуальный курс терапии. Гемиплегическая мигрень трудно поддается лечению.

    Эффективным способом предотвращения развития недуга является соблюдение профилактических мер перед приступами, а именно устранение провоцирующих факторов.

    Иногда их сложно выявить, а значит, невозможно избежать.

    Для лечения гемиплегической мигрени назначаются следующие медикаменты:

  • Спазмолитические препараты. Возникновение болезни тесно связано с сокращением сосудов, когда между их стенками сужается просвет, нарушаются кровообращение и питание головного мозга. Миотропные спазмолитики эффективно снимают спазмы гладких мышц и купируют болевой синдром. Самыми безопасными средствами считаются «Но-шпа», «Дротаверин», «Папаверин». Применяются также комбинированные препараты, действующие как спазмолитики и оказывающие обезболивающий эффект: «Спазмалгон», «Комбиспазм», «Новиган». Именно таким медикаментам следует отдавать предпочтение при устранении негативной симптоматики.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Хорошо зарекомендовали себя такие средства, как «Диклофенак», «Парацетамол», «Напроксен», «Ибупрофен», «Индометацин». Их следует принимать сразу при возникновении головной боли.
  • Анальгетики. Препараты обладают обезболивающим действием. Самыми популярными являются «Анальгин», «Кеторолак», «Амигренин», «Сумамигрен».
  • Бета-блокаторы. Чаще всего специалистом назначается «Пропранолол», который хорошо переносится пациентами, но противопоказан при наличии проблем с дыхательной системой, например, бронхиальной астмы. Бета-блокаторы могут назначаться также с профилактической целью.
  • Антагонисты кальция применяются реже остальных препаратов. К ним относятся «Верапамил», «Никардипин».
  • Триптаны: «Суматриптан», «Имигран», «Тримигрен», «Элетриптан». За счет оказания сосудосуживающего эффекта эти медикаменты относятся к наиболее результативным средствам не только для лечения гемиплегической мигрени, но и для устранения сопутствующих симптомов, таких как свето- и звукобоязнь, тошнота.

    Гемиплегическая мигрень: формы, симптомы, лечение

  •   Проверенные способы избавления от мигрени при месячных

    Предупреждение недуга

    Профилактическое лечение гемиплегической мигрени назначается врачом при частых приступах, возникающих более двух раз в месяц, а также при продолжительных неприятных ощущениях.

    Подобная терапия способствует купированию болевого синдрома и предотвращению неврологических патологий, вызывающих у пациента дезориентацию.

    Для уменьшения продолжительности приступов и их частоты рекомендовано принимать:

    • бета-блокаторы;
    • антидепресанты;

      Гемиплегическая мигрень: формы, симптомы, лечение

    • антиконвульсанты;
    • блокаторы кальциевых каналов;
    • антагонисты серотонина.

    В целях профилактики гемиплегической мигрени рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Исключить потенциально провоцирующие факторы: стрессы, переутомление, вредные привычки. Негативные эмоции – частый провокатор мигренозных головных болей. Подавление враждебности и гнева нередко является причиной возникновения неприятных ощущений.
  • Соблюдать специальную диету, исключающую продукты, провоцирующие заболевание, в том числе пищу, содержащую тирамин: специи, шоколад, сыр, кофеин.
  • Нормализовать режим дня, обеспечить чередование сна и бодрствования. Следует помнить, что избыток сна или его дефицит вреден для здоровья и может спровоцировать болезненные ощущения в области головы.
  • Употреблять большое количество воды.
  • При появлении первых симптомов недуга сменить вид деятельности, а также приложить ко лбу и вискам холодный компресс.

    Гемиплегическая мигрень: формы, симптомы, лечение

  • Заключение

    Вылечить полностью такое заболевание, как гемиплегическая мигрень, невозможно. Однако с помощью современных лекарственных средств удастся предотвратить приступы и снизить частоту их проявления. Во многом эффективность терапии зависит от специалиста, а также правильно подобранного курса лечения.

    Формы мигрени:изучаем симптомы

    Гемиплегическая мигрень: формы, симптомы, лечение

    Врачи разделяют мигрень на несколько видов или форм для более точной диагностики и, соответственно, разработки подходящего лечения: мигрень без ауры (простая), мигрень с аурой (классическая), мигренозный статус, осложненная форма, другие виды (рассматриваются офтальмоплегическая и ретинальная мигрень).

    Некоторые из этих видов дополнительно делятся на несколько подвидов болезни, что делает возможной классификацию большего числа частных и редких состояний. Как и в случае с другими болезнями, всегда отдельно выделяют неуточненную форму заболевания, когда более точный диагноз по каким-то причинам установить не удается.

    Какие фазы включает в себя каждый приступ мигрени, и как научиться контролировать боль, можно прочитать в отдельной статье нашего сайта:
    Симптомы и признаки мигрени: как вовремя распознать боль

    Простая форма

    Самой распространенной формой заболевания (80% случаев) считается мигрень без ауры. Обычно это пульсирующая боль средней (умеренной) или выраженной интенсивности, причем один и тот же человек может в одном случае испытывать умеренную боль, а в другом – сильную. Продолжается она обычно от 4 до 72 часов и затрагивает одну половину головы.

    Любое напряжение во время мигрени с аурой усиливает боль, поэтому люди предпочитают справляться с приступом в лежачем положении, хотя есть те, кто замирает в вертикальном положении.

    Дополнительно могут проявляться тошнота и рвота, боязнь света (фотофобия), шума (фонофобия) и запаха (осмофобия). Люди уменьшают вероятность появления всех этих раздражителей, закрывая окна и шторы, выключая свет и все бытовые приборы.

    Гемиплегическая мигрень: формы, симптомы, лечение

    Также мигрень без ауры характеризует фаза продрома, т.е. предварительные симптомы, которые за несколько дней или несколько часов предупреждают о скором наступлении боли.

    Эти симптомы могут выражаться в изменении настроения, работоспособности, отношения к еде и аппетиту и некоторым другим проявлениям.

    После приступа обычно наступает восстановительный период, когда человек чувствует усталость, слабость, сонливость.

    Стоит ли сразу открывать аптечку и тянуться за таблеткой во время приступа головной боли? Если боль нестерпима — принимайте лекарство, рекомендованное врачом, если боль — легкой интенсивности, попробуйте снять ее с помощью методов народной медицины. Подборку рецептов мы сделали для Вас в отдельной статье нашего сайта:

    Лечение мигрени народными средствами

    Классическая форма

    Иначе мигрень с аурой называют классической или ассоциированной. Этот вид заболевания встречается не столь часто. Отличается мигрень с аурой от первого рассмотренного варианта наличием еще одной фазы – фазы ауры.

    Аура – это предшествующие непосредственно приступу неврологические симптомы, которые могут затрагивать восприятие, мышление, речь, двигательные функции и другие процессы.

    У пациентов с этой формой болезни не обязательно каждый раз возникает аура, могут наблюдаться и обычные приступы, без нее, а иногда аура возникает без последующей головной боли.

    Мигрень с аурой

    Для более четкой диагностики мигрень с аурой разделяют на несколько видов:

    • Типичная мигрень с аурой или мигрень с типичной аурой, которой свойственно рассмотренное выше описание. Аура в этом случае не длится более часа, обычно время этой фазы составляет от 20 до 40 минут.
    • Может встречаться заболевание с длительной или пролонгированной аурой, когда та длится более часа, но не дольше 7 суток. При этом неврологического дефицита не возникает, т.е. после прекращения фазы уходят все симптомы ауры.

    Гемиплегическая мигрень: формы, симптомы, лечение

    • Когда симптомы ауры появляются слишком быстро (менее 4 минут), такое заболевание определяют как мигрень с острым началом ауры.
    • Уже упомянутая аура без боли обычно встречается у мужчин зрелого возраста. Этот вид мигрени наиболее труден в плане постановки диагноза и обязательно должен исключать более серьезные заболевания. Хотя подобные «приступы» – это все-таки редкость, куда чаще такие безболезненные проявления чередуются с обычными приступами мигрени.

    Гемиплегическая

    Еще одна разновидность заболевания – гемиплегическая мигрень. Возникает она достаточно редко и характеризуется слабостью или полной обездвиженностью мышц одной из сторон тела.

    Больше всего эти проявления выражены в руке, длятся недолго, а затем сменяются головной болью на противоположной стороне.

    Подобные приступы с двигательными нарушениями практически не встречаются более 2 раз в жизни у одного человека, сменяются обычной формой заболевания.

    Семейная гемиплегическая мигрень может диагностироваться в тех случаях, когда у пациента есть хотя бы один родственник первой степени с подобными приступами.

    Существенно облегчает диагностику аналогичность случаев: и начало приступов, и локализация двигательных нарушений, и их продолжительность у родственников обычно совпадают.

    Гемиплегическая мигрень: формы, симптомы, лечение

    Базилярная форма

    Также выделяют базилярную или синкопальную мигрень – одно из наиболее опасных заболеваний. Обычно такая форма болезни наблюдается у молодых девушек от 17 до 20 лет астенического телосложения.

    Аура развивается очень быстро, сопровождается головокружением, снижением слуха, звоном в ушах, зрительными и речевыми нарушениями, двигательными расстройствами, нарушением чувствительности.

    Когда головная боль достигает пика, возможна потеря сознания вплоть до комы. Через 30-60 минут вся эта серьезная и опасная симптоматика проходит.

    Иногда базилярная форма заболевания чередуется с обычными приступами, а после 20 лет обычно трансформируется в другие, более легкие формы.

    Гемиплегическая мигрень: формы, симптомы, лечение

    Абдоминальная

    Среди видов классической мигрени, рассматривают и ее эквиваленты, которые диагностировать невозможно, пока они не «трансформируются» в одну из вышеописанных форм. Например, можно рассмотреть так называемую абдоминальную форму.

    Чаще всего это детская мигрень, когда дети чувствуют все те же симптомы, кроме одного наиболее существенного – головной боли.

    У них сильная боль появляется в области живота, а диагностика основывается только на исключении всех других возможных причин появления болей в животе.

    Детская мигрень может развиваться с самого раннего возраста (2-3 года), но чаще всего связана с началом полового созревания, когда меняется гормональный фон.

    Конечно, детская мигрень может быть такой же, как у взрослых, и почти всегда это наследственная проблема, но иногда встречаются и нетипичные варианты. Чаще всего со временем такие «необычные» приступы становятся типичными – с головной болью.

    Мигренозный статус

    Состояние, когда приступы головной боли появляются один за другим, сопровождаются непрекращающейся рвотой и, соответственно, общей слабостью, называется мигренозным статусом.

    По своему течению и развитию мигренозный статус может быть единовременным приступом, длящимся более трех суток, или чередованием приступа и относительного затишья, которое длится менее 4 часов.

    Справиться, как с обычной головной болью, в этом случае нельзя.

    Гемиплегическая мигрень: формы, симптомы, лечение

    Чтобы четко диагностировать у пациента подобное состояние, нужно проанализировать наличие следующих симптомов:

    • для человека вообще характерны приступы сильной головной боли, а это последнее состояние отличается от них только продолжительностью,
    • головная боль имеет выраженную интенсивность и не проходит дольше 72 часов,
    • никаких других причин, вызывающих головную боль, нет.

    Осложненный вариант

    Как видно из названия, эту форму заболевания характеризуют некоторые осложнения. Осложненной называют тот вид мигрени, при котором неврологические проявления, характерные для самого приступа, остаются и после его завершения.

    Это могут быть двигательные нарушения, речевые расстройства, изменение чувствительности, зрительные искажения или другие признаки поражения головного мозга.

    Такие последствия, казалось бы, простой головной боли могут пройти через несколько месяцев или недель, а могут сохраняться намного дольше.

    Другие виды

    Среди других видов заболевания рассматриваются более редкие формы – ретинальная и офтальмоплегическая мигрень.

    Ретинальная

    Под ретинальной мигренью понимают состояние, когда во время приступа головной боли у человека появляется «слепое пятно», т.е. пропадает участок поля зрения, или полностью пропадает зрение одного глаза (располагающегося на той же стороне, где болит голова).

    Длится ретинальная мигрень не дольше часа, а порядок возникновения зрительных изменений и головной боли может быть различным (иногда сначала нарушаются зрительные функции, а потом приходит боль, иногда – наоборот).

    Чаще всего такая форма заболевания позже «превращается» в обычную.

    Офтальмоплегическая

    Еще одна редкая разновидность болезни – офтальмоплегическая мигрень – связана с нарушением деятельности мышц глазного яблока, из-за чего перед или после приступа головной боли могут появляться различные симптомы: птоз (опускание) века, паралич глазодвигательных мышц, двоение в глазах, косоглазие, расширение зрачка на той стороне, где локализована боль в голове и т.д. Заболевание также происходит очень редко и после 1-2 приступов переходит в обычную форму.

    Сложно диагностировать конкретный вид заболевания из этих двух. Часто врачи идентифицируют ретинальную мигрень как офтальмоплегическую, что затрудняет как статистические данные, так и варианты лечения. Но такие состояния не становятся проблемой больных, поскольку возникают редко и всегда заканчиваются, переходя в другую форму мигрени.

    Гемиплегическая мигрень: формы, симптомы, лечение

    Мигрень является болезнью неврологического характера, заставляющей больного чувствовать периодически или через повторяющиеся промежутки времени накатывающую головную боль. Недуг имеет несколько подвидов, один из которых – гемиплегическая мигрень.

    Характеристика

    Гемиплегическая мигрень: формы, симптомы, лечение

    Отличительная черта данной разновидности патологии – резкая слабость или даже обездвиженность мускулов на левой или правой половине тела. Сильнее всего паралич отдает в руки, через непродолжительное время проходит, затем у пациента развивается болевой синдром в области головы с противоположной онемению стороны. Приступы с возникновением сбоев двигательной функции организма посещают больных не чаще пары раз в течение жизни, сменяясь стандартной формой течения болезни.

    Гемиплегический тип мигрени делится, в свою очередь, на подвиды:

    • Семейный – наследуется от родителя к ребенку, в одной ячейке общества от него могут страдать сразу несколько человек.
    • Спорадический – малочисленные и редкие приступы совпадают по своим проявлениям с предыдущим видом, но родственники и предки пациента никогда не имели подобных проблем.

    Гемиплегия, как и офтальмоплегическая форма отклонения, некоторыми медиками полагается патологией другого рода, т.к. существует большой объем побочных симптомов помимо боли в затылке.

    Офтальмоплегическая мигрень характеризуется долговременными болевыми ощущениями и разнообразными искажениями зрительного восприятия реальности из-за неправильной работы глазодвигательного нерва. Существует и т.н. базилярная разновидность патологии, вызывающая затруднения с речью и ориентацией в пространстве из-за головокружений  (встречается у подростков женского пола около 17 лет).

    Причины возникновения

    Гемиплегическая мигрень: формы, симптомы, лечение

    Наследственная предрасположенность определяется как основной провокатор появления гемиплегической мигрени с аурой. Ее анамнез вызывают  изменения мутационного характера, происходящие в 1, 2, 19 хромосомах. Прочие факторы, которые вызывают приступы мигрени данного рода, не обусловленные генетикой:

    • нестабильность и скачки концентрации гормонов в крови у женщин;
    • хронический стресс, депрессивные состояния;
    • вредные привычки – сигареты, алкогольные напитки;
    • длительное пребывание в помещениях с громким шумом и мерцающим ярким светом.

    Даже если человек обладает высокой предрасположенностью к появлению мигренозных  атак, его реакция на каждый из описанных выше раздражающих факторов будет индивидуальной, и чтобы найти точную причину наступившего приступа, требуется анализ ответа на каждый.

    Симптомы и признаки

    Первые сигналы гемиплегической мигрени проявляют себя в детском возрасте. У части заболевших дискомфорт спустя какое-то время проходит сам или в редких случаях напоминает о себе резкими неприятными ощущениями. В других ситуациях ярко проявляющиеся черты недуга выматывают человека. К характерным симптомам гемиплегии относятся:

    • сильная и частая пульсация сбоку головы;
    • головокружение;
    • повышенная чувствительность к яркости освещения и запахам, невозможность выдерживать сильные ароматы;
    • возникает т.н. зрительная аура, видимая как слепые пятна в зоне обзора или зигзагообразные блики на окружающих предметах;
    • немеющие и слегка покалываемые конечности, туловище, лицо на той половине, которую поражает атака;
    • парализованность одной половины туловища;
    • проблемы с пространственной ориентацией, отчетливое снижение способности к координации движений;
    • спутанная, непонятная, искаженная манера говорить, неправильное восприятие окружающего мира;
    • тошнота, периодически переходящая в мучительные и долгие рвотные позывы.

    Способы диагностики

    Гемиплегическая мигрень: формы, симптомы, лечение

    Медицинский работник осуществляет визуальный осмотр пациента, беседует с ним, выписывает направление на КТ либо МРТ сосудов шеи и головного мозга. Эти методы призваны исключить возможность появления в органе новообразований и развития инсульта. Диагностирование гемиплегической мигрени в соответствии с характерными признаками расстройства осуществляют на основании следующих показателей:

  • Острая фаза заболевания может быть охарактеризована минимум двумя из приведенных критериев:
    • Первый симптом ауры активизируется за 5-10 минут приступа, после чего проявляются остальные ухудшающие самочувствие факторы.
    • Длительность проявлений недомогания варьируется в рамках 5-60 минут.
    • Болезненное ощущение пульсации в некоторых отделах головы начинает мучить пострадавшего во время усиления приступа или в течение идущего далее часа.
  • Обязательный спутник ауры – сопровождающая приступ частичная потеря моторно-двигательных способностей и прилагающийся к ней один из следующих симптомов:
    • Ухудшение зрения, появление мерцания и бликов в глазах.
    • Возникающие нарушения разговора.
    • Ощущения онемения и временной утраты кожной чувствительности части тела, со стороны которой развивается дискомфорт.
  • Вышеописанные проявления и отклонения не вызываются прочими, выявленными ранее, болезнями и патологическими состояниями.
  • Чтобы однозначно определить мигрень гемиплегического типа, врачу необходимо зафиксировать два или больше приступов болезни, характеристики которых удовлетворяют  параметрам оценки.

    Методы лечения

    Гемиплегическая мигрень: формы, симптомы, лечение

    Выбор терапевтического комплекса базируется на анализе серьезности и тяжести проявлений и общем самочувствии больного. В дни между приступами обострения человеку с гемиплегией доктора предписывают лечиться средствами, способными предотвратить возникновение спазмов в мышцах.

    Накладываются ограничения на поедание пищи, содержащей много триптофана – бананы, арахис, творог, индейку.

    Оказание экстренной помощи

    Приступ высокой степени интенсивности является весомым основанием для вызова доктора или специалистов скорой помощи на дом.

    В качестве экстренной помощи помогут обезболивающие, спреи или капсулы для остановки рвоты, расширители сосудов, лекарства, направленные на нормализацию мозгового кровотока, препараты магния.

    Медицинская помощь

    Медикаментозное лечение представляет собой прием комплекса терапевтических средств для купирования обострения мигрени и во избежание будущих приступов. Заболевшему назначают:

    • Анальгетики;
    • триптаны;
    • препараты, прекращающие рвоту;
    • лекарства, возвращающие сосудистой системе нормальную ширину и устраняющие спазмы;
    • кортикостероиды;
    • средства, улучшающие кровоснабжение мозга;
    • витаминные комплексы с магнием.

    В межприступный период пациенту с диагнозом «гемиплегическая мигрень» врачи выписывают антиконвульсанты и миорелаксанты, предупреждающие развитие возможных мышечных спазмов и судорог.

    Прогноз

    Гемиплегическая мигрень: формы, симптомы, лечение

    Предупреждение приступов

    Ведение календаря приступов улучшит качество жизни людей, страдающих гемиплегической мигренью.

    Для профилактики головных болей используют ароматерапию – массаж висков маслом лаванды, эвкалипта или мелиссы, исключают продукты, содержащие триптофан в большом количестве.

    Точечный массаж акупунктурных точек благотворно влияет на состояние больного в период ремиссии и способствует предупреждению приступов.

    Мигрень гемиплегического типа – редкое явление, но избежать или облегчить болезненное состояние можно, если своевременно обращаться к врачам, не заниматься самолечением. Благотворное действие окажут здоровый образ жизни и отсутствие чрезмерных стрессов.

    Особенности гемиплегической формы мигрени

    Гемиплегическая мигрень – это заболевание, для которого характерны приступы головной боли, сопровождающиеся параличом половины тела. Гемиплегическая форма является одной из самых редких, среди остальных видов мигрени. В этой статье будут рассмотрены основные причины и механизмы ее развития, а так же особенности клинической картины, диагностики и лечения.

    Механизмы и причины развития

    Гемиплегическая мигрень: формы, симптомы, лечение

    Причины гемиплегической мигрени

    Точные механизмы и причины развития этой формы мигрени врачам не известны. В наше время существуют лишь теории и предположения. Выделяют ряд факторов, которые в сочетании друг с другом усиливают вероятной появления гемиплегической мигрени. Но нельзя с точностью сказать, что хоть один из них является непосредственной причиной заболевания.

    К способствующим факторам относятся:

  • Наследственность. Гемиплегическая мигрень часто передается по наследству.
  • Изменение гормонального уровня. Гемиплегическая мигрень более чем в 90% встречается у женщин. Ее развитие связывают с гормональным сбоем женских половых гормонов. Так же, замечено, что развитие мигрени может провоцироваться приемом пероральных контрацептивов.
  • Стрессы, нервные перенапряжения, нарушение режима сна, хроническое недосыпание, синдром хронической усталости. Все эти факторы ослабляют организм в целом, нарушают тонус сосудов, и могут стать причиной приступа мигрени.
  • Курение и систематическое употребление алкогольных напитков.
  • Так же, выделяют непосредственные причины, провоцирующие приступ. Их называют триггерами. Они индивидуальны для каждого больного. Чаще всего, приступ вызывается миганием света, громкими и резкими звуками, стрессовыми ситуациями. Кого то провоцирует лай собак, кого-то — звук плача ребенка. Не редки случаи, когда триггером является неприятный запах.

    Особенности клинической картины

    Гемиплегическая мигрень проявляется очень яркими симптомами. Обычно, ее течение характеризируется развитием приступов, длительность которых колеблется от 15 минут до нескольких часов.

    Иногда, приступ может затягиваться на несколько суток, и такое состояние называют мигренозным статусом. Приступу может предшествовать аура. Аура включает в себя симптомы-предвестники приступа мигрени.

    Когда они появляются, больной уже знает, что скоро начнется приступ, и как-то к нему готовится. Аура может состоять из таких симптомов и признаков:

    • слабость;
    • головокружение;
    • нарушение зрения;
    • тошнота и рвота;
    • повышение артериального кровяного давления;
    • ощущение слабости в конечностях;
    • дрожь в руках;
    • чувство панического страха;
    • заторможенность, или наоборот, агрессивность.

    Аура длится у всех разное количество времени. Приступ может начать развиваться уже через несколько минут, после ее начала, или же, через пару часов. Гемиплегическая форма характеризируется развитием таких симптомов во время приступа:

    Название симптома
    Характеристика симптома

    Головная боль
    Во время приступа, развивается невыносимая сильная и пульсирующая головная боль. Она локализируется четко с одной стороны головы и лица. Боль может распространяться на глаза, отдавать в лопатку, плечо.

    Гемиплегия
    Гемиплегия – отличительный симптом этой формы заболевания. При приступе, возникает паралич ноги и руки с одной стороны тела. Чаще, поражаются конечности со стороны головной боли, но могут и на противоположной.

    Нарушение зрения
    Больные могут испытывать полную потеря зрения, или же помутнение в глазах. Так же, могут сужаться поля зрения. Часто, сами глазные яблоки очень болят.

    Нарушение сознания
    У больного может развиваться помутнение сознания. Часто, после окончания приступа, они ничего не помнят, вследствие ретроградной амнезии. Так же, могут наблюдаться слуховые, зрительные или обонятельные галлюцинации.

    Тошнота с эпизодами рвоты
    Рвота может развиваться на пике головной боли. Она имеет центральное происхождение, и никак не связана с патологией пищеварительного тракта. Такая рвота не приносит облегчения.

    Современные методы диагностики и правила постановки диагноза

    Гемиплегическая мигрень: формы, симптомы, лечение

    Особенности гемиплегическаой мигрени

    Так как гемиплегическая мигрень проявляется параличом конечностей, при обследовании необходимо исключить инсульт головного мозга. С этой целью проводится компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.

    Эти инструментальные методы, дают возможность осмотреть состояние тканей и сосудов головного мозга. С их помощью можно исключить такие заболевания, как инсульт, сосудистые патологии и злокачественные опухоли.

    Все эти болезни могут имитировать мигрень.

    После исключения этих заболеваний, нужно постараться выявить причину мигрени. При подозрении на гормональный сбой, могут назначаться биохимические анализы крови на половые гормоны.

    Сам диагноз «гемиплегическая мигрень» выставляется по клинической картине, и истории болезни, после исключения вышеуказанных патологий головного мозга.

    Основные методы лечения

    Гемиплегическая мигрень: формы, симптомы, лечение

    Лечение гемиплегической мигрени

    Кроме постановки диагноза, и выявления причины болезни, нужно выявить провоцирующие факторы, что бы пациент в будущем мог их, по возможности, избегать. Именно профилактика развития новых приступов является самым эффективным методом лечения. В большинстве случаев, после определения триггеров, получается избегать приступы. Но не всегда их можно выявить, или избежать.

    Гемиплегическая форма заболевания плохо поддается медикаментозному лечению. Не существует стандартной схемы терапии. Врач невропатолог индивидуально ее составляет в случае каждого больного. Иногда, подбор эффективной схемы занимает длительный период времени.

    Обычно, для лечения используются такие медикаментозные препараты:

  • Спазмолитики. Они снимают спазм сосудов, и восстанавливают нормальное кровообращение в тканях головного мозга, тем самым уменьшая болевой синдром. К ним относятся Нош-па, Дротаверин. Можно применять комбинированный препарат Спазмалгон, в его состав, кроме спазмолитика, входит и обезболивающее средство.
  • Нестероидные противовоспалительные. Эти препараты обладают обезболивающим эффектом. К ним относятся: Диклофенак, Индометацин, Парацитамол.
  • Анальгетики: Анальгин, Кеторолак, Кетолонг, Кейвер.
  • Бета-блокаторы. Они снижают уровень артериального кровяного давления, и уменьшают частоту сердечных сокращений, пульс. Эти препараты строго противопоказаны при бронхиальной астме. Назначаются только врачом!
  • Триптаны. Эта группа препаратов разработана специально для мигрени. Они эффективны, если больной успел их выпить во время самой ауры. К ним относятся такие препараты, как Суматриптан, Элетриптан, Релпакс, Золмитриптан.
  • Гемиплегическая мигрень – редкая форма заболевания. Чаще всего она развивается у женщин. Отличительной ее чертой является развитие паралича конечностей с одной стороны тела во время приступа.

    При постановке диагноза, нужно исключить такие заболевания, как инсульт, опухоли и сосудистые патологии головного мозга.

    Лечение проводится невропатологом, который индивидуально для каждого пациента подбирает максимально эффективную схему терапии!

    Гемиплегическая мигрень: симптомы, причины, диагностика и лечение

    Гемиплегическая мигрень – это одна из самых редких форм этого заболевания, характеризующаяся мучительными затяжными головными болями, а также аурой в виде мышечной слабости и парезов конечностей различной степени интенсивности. По статистике на 10 000 населения лишь 1 человек имеет подтвержденный диагноз мигрени этого типа. Наибольшая подверженность заболеванию наблюдается в возрасте от 5 до 30 лет.

    Гемиплегическая мигрень бывает двух видов:

    • семейная – передается наследственным путем от одного из родителей, может развиваться одновременно у нескольких членов семьи;
    • спорадическая – выражается в единичных приступах, схожих по симптоматике с семейным типом, но при этом наследственный анамнез отсутствует.

    Мигрень гемиплегического типа важно своевременно диагностировать и лечить, чтобы исключить развитие угрожающих жизни осложнений.

    Гемиплегическая мигрень: симптомы

    Признаки мигрени этого типа начинают проявляться в детстве, по мере взросления их интенсивность и периодичность может снижаться. Иногда болевые ощущения исчезают полностью или беспокоят редко единичными приступами. Бывают случаи, когда боли и сопутствующие симптомы своей выраженностью доводят человека до изнеможения.

    В большинстве случаев приступу предшествует потеря аппетита, появление апатии или агрессии, приступы тошноты и слабости. Типичными признаками приступа гемиплегической мигрени являются:

    • Интенсивная пульсация в голове, часто одностороннего характера.
    • Головокружения.
    • Звуко- и светочувствительность, непереносимость резких запахов.
    • Зрительная аура, проявляющаяся в виде зигзагообразных бликов, «слепых пятен».
    • Покалывание, временное онемение конечностей и части лица  со стороны развития мигренозной атаки.
    • Паралич одной стороны тела.
    • Дезориентация и выраженное снижение координации.
    • Нечленораздельная речь и сложность восприятия.
    • Мучительная тошнота, переходящая в многократную рвоту.

    Во время тяжелых приступов паралич приобретает затяжной характер, состояние усугубляется нарушением сознания, лихорадкой и судорогами. При несвоевременном оказании помощи больной с подобными симптомами может впасть в кому.

    Причины гемиплегической мигрени

    Главной причиной гемиплегической мигрени называют наследственную предрасположенность. Считается, что ее развитие связано с мутационными изменениями в 1, 2 и 19-й хромосоме.

    Генная патология приводит к снижению выработки белка, отвечающего за взаимодействие нервных клеток между собой.

    В результате дефицита этого белка нейромедиаторы, являющиеся связующим звеном между нервными клетками, слабо реагируют на сигнал и провоцируют развитие ряда последовательных неврологических симптомов.

    Приступ гемиплегической мигрени могут вызвать те же факторы, которые провоцируют и другие разновидности этого заболевания:

    • изменение гормонального фона у женщин;
    • стрессы и депрессии, усугубляющиеся нервными расстройствами;
    • курение и злоупотребление алкоголем;
    • громкие звуки и яркое, мигающее освещение.

    На описанные выше факторы человек, подверженный мигренозным атакам, реагирует индивидуально, но в поиске причины приступов следует рассматривать воздействие каждого из них.

    Как диагностировать этот вид мигрени

    При регулярных болевых приступах, сопровождающихся симптомами гемиплегической мигрени, необходимо обратиться к неврологу.

    Доктор проведет детальный опрос и осмотр, после чего назначит исследование на КТ или МРТ сосудов шеи и мозга для исключения развития инсультов и опухолей.

    Если в семье пациента имеются родственники, которые страдали подобным заболеванием, то для подтверждения диагноза ему может быть назначен генетический анализ.

    При подозрении на гемиплегическую мигрень не рекомендуется проводить исследование методом церебральной ангиографии, чтобы не вызвать болевой приступ и тем самым не усугубить состояние.

    Диагностирование гемиплегической мигрени по признакам проводится с учетом следующих критериев:

  • Приступ сопровождается двумя и более симптомами:
    • один из признаков ауры развивается в течение 5-10 минут, затем один за другим появляются другие симптомы;
    • каждый из признаков ауры имеет продолжительность от 5 минут до 1 часа;
    • мучительная пульсация в отдельных областях головы появляется в период развития ауры или на протяжении последующего часа.
  • Аура сопровождается временным снижением моторных функций и дополняется одним из нижеперечисленных признаков:
    • снижение зрения, появление мерцающих бликов в глазах;
    • нарушение речи;
    • кратковременное снижение чувствительности со стороны развития приступа, чувство онемения.
  • Описанные симптомы и признаки не связаны с другими патологиями и болезнями.
  • Для постановки диагноза врачом должно быть зафиксировано два и более приступа, соответствующих указанным выше критериям. Для этого нужно обратиться к доктору в поликлинику. Если приступ интенсивный, то лучше вызвать лечащего врача или бригаду скорой помощи домой.

    Лечение гемиплегической формы мигрени

    Выбор методики лечения мигрени гемиплегического типа зависит от степени выраженности симптомов и состояния больного. В период острых приступов показаны те же медикаментозные средства и подходы, что и при других формах мигрени. В частности, больному могут быть назначены:

    • Болеутоляющие препараты (комбинированные анальгетики или противомигренозные средства).
    • Противорвотные таблетки или спреи.
    • Сосудорасширяющие препараты.
    • Кортикостероиды.
    • Средства, улучшающие кровоснабжение мозга.
    • Препараты магния.

    В межприступный период пациенту с диагнозом «гемиплегическая мигрень» могут быть рекомендованы антиконвульсанты и миорелаксанты, предупреждающие развитие мышечных спазм и судорог.

    Не рекомендуется при подтвержденном диагнозе использовать препараты, оказывающие суживающее действие на сосуды, чтобы исключить риск возникновения инсульта.

    Также при гемиплегической мигрени следует исключить лечение препаратами, содержащими триптофаны. Нужно ограничить и употребление продуктов, в которых эти аминокислоты содержатся в большом количестве.

    К ним относят бананы, творог, арахис, мясо индейки, морскую рыбу.

    Эффективность медикаментозной терапии при лечении гемиплегической мигрени достигается за счет своевременного обращения к специалистам, диагностирования недуга и полного соблюдения рекомендаций специалистов по купированию и предупреждению приступов. Самолечение в этом случае может привести к необратимым осложнениям, угрожающим жизни человека.

    Иван Дроздов, невролог

    Информация на сайте создается для тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

    Гемиплегия двойная, спастическая, детская, право и левосторонняя

    Гемиплегия двойная, спастическая, детская, право и левосторонняя

    Особые опасения вызывают медицинские определения, смысл которых неизвестен.

    Одним из таких узкоспециализированных понятий является термин «гемиплегия».

    Определение понятия

    Гемиплегия – неврологический синдром, проявляющийся полным отсутствием произвольных движений в верхней и нижней конечности на одной стороне.

    Патология возникает в результате тотального поражения пирамидного пути, в частности его кортико-спинальной части, отвечающего за моторику скелетной мускулатуры.

    В клинической практике часто гемиплегию рассматривают как синоним гемипареза, или гемипаралича. Однако классические неврологические

    Гемиплегия двойная, спастическая, детская, право и левосторонняя

    школы определяют гемиплегию как своего рода стадию поражения пирамидного тракта, от особенностей течения которой зависит непосредственный исход.

    Это может быть, действительно, гемипаралич (отсутствие движений в конечностях вследствие необратимых изменений) или гемипарез (ограничение возможности выполнять произвольные движения и снижении их объема из-за частичного повреждения кортико-спинального пути).

    Патогенез нарушения

    Сам пирамидный тракт берет свое начало от V слоя коры больших полушарий и наиболее ярко представлен в области прецентральных извилин.

    Центральный нейрон тракта спускается по церебральным структурам до уровня продолговатого мозга, где совершает переход на противоположную сторону, далее следуя в боковых столбах спинного мозга к его передним рогам и встречается с периферическим мотонейроном.

    Для большинства мышц перекрест кортико-спинального пути неполный, то есть часть тракта идет к периферическим мотонейронам своей стороны. Такой механизм является своего рода защитой мускулатуры от последствий одностороннего поражения пирамидного пути.

    При этом функцию поврежденного пирамидного тракта на одной стороне возьмет на себя противоположный кортико-спинальный путь.

    Однако существуют мышцы особо уязвимые в этом плане. Для них пирамидный путь совершает полный перекрест. Это мышцы нижней части мимической мускулатуры, мышцы языка и мышцы верхних и нижних конечностей.

    Поэтому при односторонней патологии церебральных структур страдают именно эти мышцы. При одностороннем повреждении центрального нейрона кортико-спинального тракта до перекреста симптом гемиплегии формируется на противоположной стороне, после перекреста – на стороне поражения.

    Гемиплегия двойная, спастическая, детская, право и левосторонняя

    Что провоцирует нарушение

    Факторы, способные привести к гемиплегии, достаточно разнообразны:

    Большинство всех проявлений гемиплегии являются приобретенными вследствие тех или иных органических повреждений головного и спинного мозга.

    Однако встречаются и врожденные варианты, при которых малыш уже рождается с нарушением. Это следствие неправильной закладки центральных мотонейронов в процессе эмбриогенеза или иных нарушений церебральных и спинальных функций в период внутриутробного развития.

    Как правило, это не одна, а сразу несколько причин, проявляющихся гемиплегией или задержкой формирования церебральных структур.

    Чаще всего основой патогенеза являются дисциркуляторные расстройства внутримозгового, маточно- и фетоплацентарного кровообращения, приводящие к дисгенезиям и порокам развития мозга новорожденного.

    Клинические проявления

    Гемиплегия двойная, спастическая, детская, право и левосторонняя

    В зависимости от того, где произошло поражение двигательного тракта (пострадал его центральный или периферический нейрон) гемиплегия может быть центральной или спастической и периферической или вялой.

    Спастическая гемиплегия всегда имеет ряд общих особенностей. Во-первых, в пораженных конечностях повышаются сухожильные рефлексы (карпорадиальный, биципитальный и триципитальный для верхней конечности и коленный и ахиллов для нижней).

    Это происходит из-за отсутствия доминирующего влияния пораженного пирамидного пути на условнорефлекторные дуги.

    Повышается и мышечный тонус, который по своей сути также является безусловным рефлексом. При этом гипертонус в верхней конечности проявляется в мышцах-сгибателях, а в нижней конечности — в разгибателях.

    Кроме этого, на парализованных конечностях начинают проявляться так называемые патологические рефлексы- это врожденные безусловные реакции организма, которые постепенно подавляются активной функцией кортико-спинального тракта.

    Гемиплегия двойная, спастическая, детская, право и левосторонняя

    • сгибательные стопные знаки Россалимо, Жуковского, Бехтерева;
    • разгибательные стопные знаки Бабинского, Оппенгейма, Гордона и Шеффера;
    • симптомы орального автоматизма;
    • патологические знаки с верхней конечности (Россолимо, Якобсона-Ласка, Бехтерева, Жуковского).
    • Периферическая плегия характеризуется снижением мышечного тонуса, атрофией мышц и угасанием рефлексов.
    • Эти изменения возникают, как результат поражения периферического мотонейрона, из-за чего не замыкается рефлекторная дуга.

    Топическая диагностика

    Топическая диагностика основана на наличии полного перекреста пирамидного пути на уровне продолговатого мозга для мышц верхних и нижних конечностей.

  • При центральной правосторонней гемиплегии очаг поражения следует искать в левой гемисфере головного мозга, в левых отделах церебрального ствола или же в правом боковом столбе спинного мозга выше шейного утолщения (именно в этих отделах проходит первый нейрон пирамидного пути).
  • То же самое можно сказать и о левосторонней гемиплегии, при наличии которой патологию следует предполагать в правых отделах головного мозга или слева в боковом столбе спинного мозга до уровня сегментов, дающих иннервацию верхней конечности.
  • Если же патологический процесс затронул половину поперечника спинного мозга на уровне шейного утолщения (сегменты С5-Th1), гемиплегия будет представлена спастическим поражением для нижней конечности и вялой плегией для верхней (за счет поражения периферических альфа-мотонейронов).
  • При очаге поражения, локализованном в спинном мозге, ниже шейного утолщения, нарушение наблюдаться не будет, так как руки окажутся интактными.
  • Варианты развития нарушения

    В зависимости от расположения относительно очага поражения гемиплегия может быть:

    • контрлатеральной, если она проявилась на стороне, противоположной от очага поражения (при церебральной патологии);
    • гомолатеральной, если повреждение находится на той же стороне, что и пострадавшие конечности (при спинальных процессах);
    • двойной, когда задействованы верхние и нижние конечности сразу с двух сторон. Двойная гемиплегия представляет собой наиболее тяжелую форму детского церебрального паралича.

    Отдельной формой контрлатеральной гемиплегии служит альтернирующий вариант. О ней говорят, если на противоположной от пораженных конечностей стороне, имеется другая неврологическая симптоматика, которую можно объяснить тем же очагом поражения, что и привел к развитию нарушения.

    Гемиплегия двойная, спастическая, детская, право и левосторонняя

    Гемиплегия двойная, спастическая, детская, право и левосторонняя

    Примерами альтернирующих синдромов служат:

  • Синдром Вебера. В ножках мозга пирамидный тракт идет в непосредственной близости к ядру газодвигательного нерва. При патологическом процессе, локализованном в этой области, на стороне поражения будут возникать симптоматика поражения III черепного нерва (птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз, диплопия, ограничение подвижности глазного яблока вверх, вниз и кнутри, патология аккомодации), а на противоположной стороне формируется центральная гемиплегия.
  • Синдром Мийяра-Гублера. При обнаружении гемиплегии на одной стороне и периферического пареза лицевого нерва на противоположной стоит искать очаг поражения в варолиевом мосту, так как там кортико-спинальный путь идет рядом с ядром VII нерва.
  • Синдром Фовиля возникает, если к клинической картине синдрома Мийяра-Гублера добавляется периферический парез отводящего нерва. В этом случае очаг поражения надо предполагать также в мосту, но думать о более обширном процессе, чем при альтернирующем синдроме с вовлечением только ядра лицевого нерва.
  • Синдром Джексона. В продолговатом мозге располагается ядро подъязычного нерва, обеспечивающего движения мышц языка. При совместном разрушении его с пирамидным трактом возникает данный альтернирующий синдром, проявляющийся периферическим парезом мышц языка со стороны патологии и контрлатеральной гемиплегией.
  • Комплекс терапевтических мер

    Гемиплегия двойная, спастическая, детская, право и левосторонняя

    В настоящее время оправданной считается ранняя реабилитация, которая начинается еще в острый период основного заболевания в стационаре, а затем продолжается уже в домашних условиях.

    Гемиплегия является лишь синдромом заболевания. Поэтому для начала надо воздействовать на основную первопричину развития нарушения.

    Чаще всего из медикаментов при церебральных и спинальных процессах назначают препараты для улучшения трофики нервной ткани и проведения нервного импульса, восстановления проводящих путей, а также снятия спастики.

    К такой терапии относят:

    • нейротрофические препараты;
    • нейропротекторы;
    • вазоактивные средства;
    • антиоксиданты;
    • витамины группы В;
    • ингибиторы холинэстеразы;
    • миорелаксанты.

    Прямое действие на пораженные конечности оказывают механические методы реабилитации:

    • массаж;
    • кинезотерапия;
    • лечебная гимнастика.

    Эти методы подразумевают физиологическую позицию конечностей, периодические повороты в постели, регулярные пассивные движения во всех суставах, механическое улучшение кровообращения и лимфооттока помогут.

    Все это направлено на профилактику формирования контрактур, пролежней, мышечных атрофий и присоединения вторичных инфекций.

    Достоверную результативность в этом плане показали стендеры – специальные устройства, позволяющие пациенту принять вертикальное положение. Их использование оправдано даже в острый период основного заболевания.

    Гемиплегия двойная, спастическая, детская, право и левосторонняя

    • электростимуляция мышц;
    • воздействие магнитного поля;
    • баротерапия;
    • лазеротерапия.

    Существуют нетрадиционные методы лечения гемиплегии (акупунктура, мануальная терапия, лечение лекарственными травами).

    Обязательна и социальная реабилитация пациентов. Человек, утративший способность полноценно пользоваться рукой и ногой, нуждается в отдельной обществнно-бытовой и средовой адаптации, особенно если пораженная конечность является доминантной.

    Сюда входят обучение пациентов пользованию предметами в повседневной жизни, адаптация самого помещения к потребностям человека с, протезно-ортопедическая помощь. В последующем для лиц трудоспособного возраста предусмотрена профессиональная переподготовка.

    Кроме этого, при комплексном подходе к восстановлению прибегают к психотерапевтической коррекции.

    Прогноз напрямую зависит от тяжести заболевания, которое легло в основу развития гемиплегии. Чаще всего тотальное повреждение прамидного пути полностью не восстанавливается.

    Однако при своевременно начатом грамотном комплексном лечении гемиплегию возможно перевести в категорию гемипареза.

    Читайте ещё

    Что такое гемиплегия и какую опасность для организма она представляет?

    Многие даже и не слышали о подобной болезни, и у них наверняка возникает вопрос – что такое гемиплегия? Это тяжелый недуг, который проявляет себя в виде паралича одной из сторон тела. Это происходит в результате повреждения участков центральной нервной системы.

    Основные виды

    Часто заболевание можно встретить среди детей, как следствие церебрального паралича. В общем, существуют различные типы болезни, встречающиеся как и у детей, так и у взрослых. Гемиплегии спастической более свойственно появляться у пациентов детского возраста. Для взрослых характерна контралатеральная гемиплегия и альтернирующая гемиплегия.

    Гемиплегия двойная, спастическая, детская, право и левосторонняя

    Варианты поражения болезни

    В зависимости от вида также бывает органическая и функциональная. Органическая форма характерна тогда, когда нарушается кровообращение головного мозга. Обычно она наблюдается при тромбозе, кровоизлиянии в мозг, иногда наблюдается в результате возникновения воспалительных заболеваний головного мозга.

    Органическая форма развивается в связи с нарушениями в работе центральной нервной системы в результате патологий. При этом наблюдается сильное напряжение мышечных волокон, сухожилий в пораженных параличом конечностях.

    Болезнь бывает как право, так и левосторонняя, но иногда случается и гемиплегия двойная, когда нарушение работы двигательной функции наблюдается с обеих сторон.

    Иногда заболевание может проявлять себя в виде ухудшения работы лицевых мышц.

    Когда проявляется функциональная форма болезни, она схожа с органической лишь по одному признаку – паралич конечностей с одной стороны, остальные симптомы полностью различаются. Часто эта форма проходит незаметно.

    Существует еще одна форма болезни, когда паралич проходит перекрестно, например, паралич левой руки при возникновении очага поражения развивается с противоположной стороны. Такая форма называется контралатеральная, и вызывается она при множественных негативных воздействиях на мозг.

    Альтернирующая гемиплегия встречается редко, более характерна среди пациентов детского возраста. Проявляет себя спонтанно случайными приступами паралича конечностей.

    Это состояние может длиться от нескольких минут до нескольких дней.

    При этой форме возможны такие осложнения, как нарушение двигательных функций глазных яблок, возникновение дистонии, нарушение работы функций, ответственных за восприятие информации.

    Причины возникновения

    Гемиплегия двойная, спастическая, детская, право и левосторонняя

    Варианты походок при гемиплегии

    Существует широкий спектр причин возникновения этого недуга:

    • травмы головы и верхнего отдела спины;
    • инфекции, и воспалительные процессы в центральной нервной системе;
    • ишемические заболевания;
    • новообразования, опухоли, развивающиеся в мозговом отделе;
    • истерический невроз и прочие психоэмоциональные расстройства.

    Однако, среди пациентов детского возраста эти причины не распространены. Детская гемиплегия часто является врожденным пороком. Некоторые дети уже рождаются с подобными нарушениями.

    Развитие капсулярной гемиплегии или других форм происходит еще в эмбриональный период. Происходит это в случае, когда во время формирования плода неправильно развиваются центральные нейроны либо наблюдается нарушение спинальных и церебральных функций.

    Проявление проблемы и симптомы

    Внешне капсулярная гемиплегия выглядит, как паралич конечностей. То есть при этом наблюдается отсутствие ответа нервов на раздражители, рефлексов, отсутствие способности к движению у конечностей либо на той стороне, которая подверглась повреждению, либо на противоположной, в зависимости от типа недуга.

    Как уже было указано выше, проявляется болезнь по-разному. Врачи разделяют 3 случая проявления: правосторонняя, левосторонняя и двойная гемиплегия. Когда у человека наблюдается гемиплегическая форма дцп, то обычно это сопряжено с двойной гемиплегией.

    Гемиплегия двойная, спастическая, детская, право и левосторонняя

    Положение стоп при болезни

    Обычно для заболевания характерно отсутствие движения в конечностях, увеличение мышечного тонуса, проявлений патологических рефлексов.

    Патологическая реакция характеризуется некоторыми признаками. Можно наблюдать изменения в сгибательных и разгибательных стопных функциях, изменения в реакции и поведении верхней конечности. В случае периферической плегии можно наблюдать заметное снижение мышечного тонуса, атрофию некоторых мышц, угасание рефлексов.

    Иногда прослеживается такое явление, как гемиплегическая походка. Это состояние, когда у пациента можно заметить определенное изменение расположения рук и ног в движении. Обычно плечо вывернуто внутрь, руки согнуты в суставах одновременно, пальцы рук находятся в напряжении и сжаты.

    Одна из нижних конечностей разогнута в области тазобедренного, голеностопного и коленного суставов. Обычно, если походка стартует с пораженной конечности, то это выглядит как хождение по кругу, так как шаг делается с отведением бедра в сторону, а туловище отходит в другом направлении. Чаще всего это вызвано спастическим гемипарезом.

    Похожее состояние бывает у больных после инсульта.

    Диагностика

    Для установления точного диагноза необходимо сдать целый ряд анализов и пройти некоторое обследование. В числе первых врач определяет признаки заболевания посредством пробы Барре. Для этого поврежденную параличом ногу поднимают и затем позволяют ей постепенно опуститься, вторая удерживается в исходном состоянии.

    Гемиплегия двойная, спастическая, детская, право и левосторонняя

    Проба Мингаццини выполняется путем вытягивания вперед руки, пораженной параличом. Здоровая конечность остается на своем месте вдоль туловища.

    Проба Гаркина проводится следующим образом – для этого пациенту необходимо согнуть предплечье и поднять вертикально кисть, на которой нужно как можно шире друг от друга расставить пальцы, на поврежденной конечности палец слегка движется, немного сжимаясь.

    Лечение заболевания

    Многие полагают, что это сложное и неприятное заболевание практически не излечимо. На сегодняшний день лечение подразумевает целый комплекс мер.

    В эти меры входят стационарные, амбулаторные и домашние способы лечения. Обычно лечение начинается с ранней реабилитации, которая проводится в стационаре, но на этом она не заканчивается.

    После стационара лечение должно продолжаться в домашних условиях.

    Гемиплегия — это всего лишь синдром другого недуга. Поэтому, чтобы окончательно понять, как избавиться от проблемы, нужно выяснить, что явилось основной причиной развития подобного симптома.

    Наиболее часто при подобных нарушениях работы нервной системы назначают медикаменты, которые воздействуют на нервную ткань.

    Они способствуют улучшению ее трофики и проведения нервных импульсов, восстанавливают и улучшают проводящие пути и уменьшают мышечную спастику.

    Основные медикаменты, которые чаще всего назначаются врачами в данном случае:

    • нейтротрофические медикаменты, которые оказывают воздействие на нейротрофическую систему;
    • нейропротекторы — вещества способные профилактике мозговых нейронов;
    • вазоактивные препараты способствуют активному кровоснабжению нервной ткани, способны влиять на регуляцию метаболических процессов для быстрой реанимации утраченной функции нейронов;
    • антиоксиданты;
    • витамины группы B;
    • ингибиторы холинэстеразы – препараты, которые воздействуют на фермент ацетилхолинестеразу, замедляя его активность. Это позволяет увеличить уровень нейромедиатора ацетилхолина в организме;
    • миорелаксанты – препараты, уменьшающие тонус скелетной мускулатуры.

    Наиболее часто назначаемые препараты – прозерин, нивалин, глютаминовая кислота и другие. Иногда при спастике мышечных волокон назначаются такие препараты, как мелликтин, тропацин и прочие. Скорость и интенсивность восстановления зависят от количества очагов поражения, места их распространения, величины и характера патологических процессов. Обязательно назначают горячее питье.

    Список препаратов, представленных выше, направлен лишь на улучшение работы нервной системы. Для улучшения работы пораженных параличом конечностей необходимы другие меры. Обычно используют физические способы реабилитации.

    Сюда входят массаж, кинезотерапия и лечебная гимнастика. У некоторых может возникнуть вопрос, что такое кинезотерапия. Известно, что это специальная терапия, направленная на восстановление двигательных функций человека.

    Эти методы основаны на регулярных пассивных движениях лежа на кровати. Такие движения способны улучшить кровообращение в теле и конечностях. Иногда применяются некоторые специальные устройства, которые помогают больному занять вертикальное положение.

    Гемиплегия двойная, спастическая, детская, право и левосторонняя

    Некоторые упражнения, необходимые при подобных нарушениях.

  • Одним из самых лучших упражнений – подъем и спуск по лестнице.
  • Лежа на кушетке животом вверх, необходимо согнуть ноги в коленях, а затем скользить пятками по поверхности кушетки до полного соприкосновения подошвой ступни к поверхности в момент полного сгибания ноги.
  • Подъем прямых ног под углом 45 градусов от поверхности скамьи.
  • Лежа на спине попытаться повернуть прямую ногу внутрь, чтоб она оставалась прямой без сгибания стоп и пальцев.
  • Отдельное сгибание одной ноги в коленях.
  • Вращение кисти в запястье, противопоставление большого пальца остальным другим.
  • Подъем рук перед туловищем. Они должны быть прямыми и параллельными полу, ладони направлены вперед, пальцы расширены друг от друга, большой палец отведен в сторону.
  • Отведение прямых рук друг от друга. Исходное положение – руки впереди, ладони направлены вверх, пальцы расширены друг от друга, большой палец противопоставлен остальным.
  • Изменение положения руки, путем изгибания в локте. При этом рука должна оставаться рядом с туловищем, а локоть не отводится.
  • Разгибание рук в локте, и последующее удержание их в прямом положении перед телом под прямым углом.

    Гемиплегия двойная, спастическая, детская, право и левосторонняя

    Гимнастические упражнения

  • Помимо гимнастики, хорошо зарекомендовали себя физиопроцедуры:

  • Электростимуляция мышц. Что это такое и как это действует? Это процедура, в которой используются импульсные токи для восстановления тканей и органов, особенно эффективно при лечении нервов и мышц.
  • Воздействие магнитным полем на организм.
  • Баротерапия – физиопроцедура, в которой организм подвергается воздействию небольших порций пониженного или повышенного давления.
  • Лазеротерапия – процедура, проводимая с использованием источника светового излучения, оказывающая лечебное воздействие.
  • Иногда применяется укутывание или прикладывание компрессов. Пациенты с подобными нарушениями нуждаются и в социально-бытовой реабилитации. Все-таки пациентам, столкнувшимся с такой проблемой, необходима адаптация в социальной среде.

    В терапию входит обучение больных использованию предметов повседневной жизни, перепланирование жилого помещения к потребностям пациента. Иногда требуется протезно-ортопедическое оснащение, особенно для пациентов, у которых наблюдается гемиплегическая походка.

     Для людей, которые уже являются трудоспособными иногда, возможно, профессиональная переподготовка. Для социальной адаптации проводят специальная психологическая терапия, тренинги.

    Формы детских церебральных параличей. Двусторонняя (двойная) гемиплегия

    10738

    Одна из самых тяжелых форм ДЦП. Из-за тяжелого поражения мозга еще в период внутриутробной жизни оказываются резко нарушенными такие важнейшие функции организма, как двигательная, психическая и речевая. Причем двигательная патология выявляется уже в период новорожденности. Резко выражены все тонические рефлексы (лабиринтный, шейные, рефлекс с головы на туловище и с таза на туловище), отсутствует защитный рефлекс. Установочный рефлекс на голову не развивается, и вследствие этого не развиваются цепные установочные рефлексы. По характеру двигательных нарушений двойная гемиплегия является тетрапарезом. Но, в отличие от спастической диплегии, двигательные расстройства в этом случае выражены, как правило, одинаковой степени в руках и ногах. Иногда руки поражаются сильнее, чем ноги, реже — наоборот. Повышение мышечного тонуса положении лежа на спине выявится уже в первые недели жизни. В ряде случаев этому предшествует короткий период снижения тонуса мышц. В зависимости от того, какие мышцы находятся в гипертонусе, ребенок принимает или сгибательную, или разгибательную позу. Последняя бывает чаще.

    Гемиплегия двойная, спастическая, детская, право и левосторонняя

    Двойная гемиплегия. У ребенка отмечается повышение тонуса мышц-разгибателей (экстензорный гипертонус) При обеих позах симметричный шейный тонический рефлекс вызывает поворот головы в одну сторону и наклон — в противоположную. Попытка изменить положение головы встречает резкое сопротивление мышц шеи и туловища. Ноги разогнуты или полусогнуты, часто одна из них находится в состоянии внутренней, а другая — наружной ротации. Объем произвольных движений в ногах резко снижен. Поза ребенка асимметрична. При любой его попытке совершить движение включаются содружественные реакции, в результате чего тонус нарастает еще больше, а патологическая поза усиливается. В положении на животе ребенок испытывает сильные неудобства из-за асимметричного повышения тонуса мышц и неправильной позы. Как и в положении лежа на спине, ребенок принимает или сгибательную, или разгибательную позу. Он оказывается не в состоянии вывести руки из-под груди и опереться на них. В таком положении находиться длительное время ребенок не может и поэтому начинает плакать.

    Часто возникают дистонические атаки, которые появляются раньше и более выражены, чем при спастической диплегии. Они вызываются слуховыми и зрительными раздражителями, испугом ребенка или его попыткой совершить движение.

    Ребенок, больной двусторонней гемиплегией, может сидеть долгое время только при поддержке его сзади. Ноги полусогнуты, приведены, стопы находятся в состоянии подошвенного сгибания. Ребенок сидит на крестце, для поддержания равновесия туловище наклоняет вперед.

    Гемиплегия двойная, спастическая, детская, право и левосторонняя

    Двойная гемиплегия. Ребенок самостоятельно не сидит. Повышен тонус мышц-сгибателей (флексорный гипертонус) При экстензорном гипертонусе ребенок сидит, выпрямив ноги, и, имея небольшую площадь опоры, он должен опираться на спинку стула. Девочка, у которой при данной форме ДЦП повышен тонус мышц-разгибателей ног и правой руки. Правая рука ротирована внутрь и прижата к туловищу. Левая рука согнута в локтевом суставе. Кисти рук сжаты в кулаки. Отмечается спонтанный симптом Бабинского на правой ноге (большой палец поднят кверху, остальные пальцы расходятся веером). Голова повернута в правую сторону. Ребенок может сидеть, только имея опору.

    Гемиплегия двойная, спастическая, детская, право и левосторонняя

    Двойная гемиплегия. У больной повышен тонус мышц-разгибателей ног и правой руки Навыками стояния и ходьбы овладевают только те больные, у которых спастичность мышц выражена умеренно. Ходьба без посторонней помощи практически невозможна. Произвольные движения рук также резко ограничены. Постепенно развивающиеся деформации и контрактуры в еще большей степени затрудняют движения. Двигательные расстройства часто сопровождаются атрофией зрительного нерва, косоглазием, микроцефалией. Чаще, чем при других формах церебральных параличей, снижен интеллект. Речь или отсутствует (анартрия), или тяжело нарушена (дизартрия). Прогноз двигательного развития неблагоприятный. Как правило, для таких больных самообслуживание и участие даже в самой простой деятельности оказываются невозможными. А.С. Левин, В.В. Николаева, Н.А. Усакова

    • Методы электрофореза при лечении детского церебрального паралича Методом электрофореза можно вводить препараты кальция, магния, йода, брома, пирогенал, лидазу, галантамин, прозерин, дибазол, янтарную кислоту, седуксен, новокаин и др. Детская реабилитация
    • Формы детских церебральных параличей. Спастическая диплегия Спастическая диплегия — наиболее часто встречающаяся форма ДЦП. Она известна также под названием болезнь Литтла. По характеру двигательных нарушений это тетрапарез, т. е. у ребенка поражены все четыре конечности, причем ноги — больше, чем руки. Детская реабилитация

    Гемиплегия – СБОР

    Требуется помощь

    Вова Сугак 29 апреля 2004 г.р. г. Мытищи, Московская область. Клинический диагноз: шизофрения, детский тип, олигофреноподобный дефект, кататонический, психопатоподобный синдром. Показано: 4 курса лечения и индивидуальные занятия. Необходимо: 500 000 рублей на лечение и реабилитацию.

    98 082,00500 000,00

    Гемиплегия двойная, спастическая, детская, право и левосторонняя

    Денис Макаров 25 февраля 2009 г.р. г. Муром, Владимирская область. Клинический диагноз: двухсторонняя сенсоневральная тугоухость IV степени, состояние после кохлеарной имплантации. Показано: реабилитация. Необходимо: 186 000 рублей на реабилитацию.

    156 618,00186 000,00

    Гемиплегия двойная, спастическая, детская, право и левосторонняя

    Гемиплегия (слово произошло от греч. hemi- — полу- и plege — удар, поражение) – это состояние, характеризующееся односторонним параличом, а именно полной утратой человеком возможности осуществлять произвольные движения рукой и ногой с одной стороны. Реже встречается двойная гемиплегия, при которой параличу подвержены все четыре конечности.

    Детская гемиплегия часто является следствием проявления церебрального паралича. В целом же существует несколько видов гемиплегии. Заболевание встречается как во взрослом, так и в детском возрасте.

    В зависимости от причин оно может иметь несколько видов течения и потребовать применения разных терапевтических методов.

    Такой синдром как спастическая гемиплегия часто встречается при детском церебральном параличе, реже можно наблюдать альтернирующую и контралатеральную гемиплегии.

    Виды гемиплегии

    Различают два основных вида гемиплегии – органическую и функциональную.

    Первый вид может развиваться вследствие нарушения мозгового кровообращения (при тромбозах, эмболии мозговых сосудов или кровоизлиянии), из-за наличия опухоли или развития воспалительных заболеваний головного мозга (энцефалите, менингите, арахноидите и т.д.). Среди причин детских гемиплегий встречаются преимущественно органические нарушения.

    Органическая право- или левосторонняя гемиплегия возникает вследствие повреждения патологическим процессом центральной нервной системы. В парализованных конечностях возрастает напряжение мышц, усиливаются сухожильные рефлексы и могут появиться патологические рефлексы. Односторонняя или двойная гемиплегия сочетается с частичным нарушением функции лицевой мускулатуры.

    Функциональная гемиплегия возникает как проявление истерии. Отличить её от органической легко по отсутствию каких-либо схожих симптомов, кроме, непосредственно, паралича конечностей с одной стороны туловища (левосторонней или правосторонней гемиплегии). Проходит она, в отличие от органических – одно- или двусторонней, контралатеральной или спастической гемиплегий, бесследно.

    Контралатеральная гемиплегия – это перекрёстный паралич конечностей. Он может появляться при разнообразных синдромах поражения мозга. Развитие синдрома альтернирующей гемиплегии характеризуется эпизодическими приступами паралича, длящимися от нескольких минут до нескольких дней.

    Это редкое, встречающееся в раннем возрасте состояние, при котором случается паралич противоположной очагу поражения стороны тела. Альтернирующая гемиплегия сопровождается дискинезиями глазных яблок, дистоническими установками и другими характерными симптомами.

    Как и некоторые другие виды, альтернирующая гемиплегия приводит к прогрессированию нарушения познавательных функций.

    Лечение гемиплегии

    При гемиплегии лечение направлено на устранение основного заболевания, ставшего её причиной.

    Для повышения эффективности терапии необходимо своевременно начать использовать лечебный массаж и специально подобранную для односторонней, двойной или контралатеральной гемиплегии гимнастику.

    Чтобы вернуть конечностям нормальную подвижность пациентам назначают препараты для стимуляции нервной системы и средства для снижения тонуса мышц при спастической гемиплегии.

    Важно раннее начало применения всех доступных терапевтических методов и его непрерывность. Так, например, лечение спастической гемиплегии может полностью восстановить двигательные способности. Психическое развитие и способность к обучению могут быть компенсированы и нормализованы в зависимости от того, какие области мозга были поражены и насколько сильно.

    А  В  Г  Д  З  К  М  Н  О  П  Р  С  Т  Х  Ш  Э

    Помочь детям с заболеванием гемиплегия

    На данный момент на попечении нашего фонда нет детей с данным диагнозом. Однако вы можете помочь больным детям с другими диагнозами!

    Двойная гемиплегия, диплегия – диагностика и лечение

    Гемиплегия – это неврологическое расстройство, характеризующееся утратой мышечной силы на одной стороне тела. Гемиплегия слева – это паралич левой руки и ноги, гемиплегия справа – это паралич правой руки и ноги. Неврологическое расстройство встречается у взрослых и детей.

    Гемиплегия и гемипарез – похожие, но не идентичные понятия. Данное заболевание – это то же, что и паралич, только с указанием вовлечения конечности: геми – две конечности, тетра – четыре, моно – одна конечность. Гемипарез – это ослабление мышечной силы в двух конечностях на одной стороне.

    Разновидность патологии – двойная гемиплегия. Двойная спастическая гемиплегия характеризуется ослаблением мышечной силы во всех конечностях тела. Чаще всего руки поражаются в большей степени, чем ноги.

    Причины

    Спастическая гемиплегия вызывается функциональными и органическими причинами.

    Функциональный вариант вызывается психическими патологиями – диссоциативными и конверсионными расстройствами. Эта группа заболеваний характеризуется отделением от общего потока сознания определенных психических функций, в частности, двигательной сферы.

    Расщепление высших движений от сознания вызывается острыми психотравмирующими факторами: вестью о смерти близкого человека, автокатастрофой или пребыванием на войне. Функциональная гемиплегия – преходящее состояние. Оно уходит, когда психотравмирующий фактор теряет эмоциональную значимость для больного.

    Органический вариант вызывается неврологическими нарушениями, среди которых:

  • Инсульт. В результате острого нарушения кровообращения могут повредиться лобные доли головного мозга, где располагается двигательная кора. Масштабный геморрагический и ишемический инсульт вызывает лево- и правостороннюю гемиплегию.
  • Инфекционные заболевания центральной нервной системы: менингит, энцефалит, арахноидит, менингоэнцефалит.
  • Внутричерепные опухоли, сдавливающие и повреждающие двигательную кору или пирамидную систему мозга.
  • Детский церебральный паралич. Это наиболее распространенная причина заболевания у детей. Обуславливается повреждением головного мозга ребенка во время родов.
  • Локализация поражения определяет сторону:

    • Очаг в левом полушарии – правосторонняя гемиплегия.
    • Очаг в правом полушарии – левосторонняя гемиплегия.

    Такая особенность поражения головного мозга на одной стороне и вызванные двигательные нарушения на другой называется контрлатеральная гемиплегия.

    Гемиплегия двойная, спастическая, детская, право и левосторонняя

    Виды и симптомы

    Заболевание как изолированный неврологический признак проявляется отсутствием мышечной силы на конечностях с одной стороны. Однако чаще всего возникает гемиплегия при ДЦП.

    При гемиплегической форме возникает спастический гемипарез. В наибольшей степени он отмечается в руках. Параллельно развивается псевдобульбарная симптоматика – нарушение четкости речи, глотания и сиплость голоса. Интеллект обычно сохраняется или немного снижен, но не доходит до степени дебильности или легкого слабоумия.

    Повышается мышечный тонус, преимущественно в мышцах-сгибателях. На стороне пареза, то есть неполного паралича, повышаются сухожильные рефлексы и присутствуют пирамидные знаки – рефлексы Бабинского, Бинга, Оппенгейма. Наблюдаются синкинезии – поднятие одной руки в верх и размашистые шаги.

    Парализованные руки и ноги отстают в росте от туловища. Со временем у ребенка приводится плечо, сгибаются и отклоняются кисти, к ладони приводится большой палец. Позвоночник искривляется в сторону – возникает сколиоз. На одну сторону перекашивается таз. Деформируются стопы и укорачивается ахиллово сухожилие.

    Тяжелая форма гемиплегии у детей сопровождается изменениями глазодвигательного, подъязычного и лицевого нервов. Это проявляется нарушением моторных функций этих нервов: косоглазием, снижением мимики лица и нарушением движения языка. При этом чувствительность поражается редко.

    Симптомы гемиплегии при ДЦП также включают речевые расстройства. Это может быть сенсомоторная или моторная алалия, корковые и подкорковые афазии. У 50% больных возникают судороги или психическими эквивалентами – абсансами, дисфорией. У больных с припадочными осложнениями могут возникать генерализованные судорожные припадки.

    У 40% больных гемиплегией при ДЦП возникают психические изменения. Особенности проявления: от легкой степени слабоумия до тяжелой формы – идиотии. При дефектах интеллекта расстраиваются высшие корковые функции: чтение, письмо, речь, абстрактное мышление. Частые эпилептические припадки, а именно каждый эпизод судорог, снижает интеллект ребенка.

    При ДЦП встречается двусторонняя гемиплегия. Характеризуется равномерным снижением или полным отсутствием мышечной силы во всех конечностях. В некоторых случаях одна групп конечностей поражается в большей степени: это руки или ноги. При двусторонней гемиплегии снижается интеллект ребенка до умеренного или глубокого слабоумия. Это сопровождается речевыми расстройствами.

    Центральная гемиплегия в левой и правой стороне туловища возникает из-за массивного поражения обоих полушарий. Резко повышается мышечный тонус, в большей степени в мышцах голени и предплечья. Повышаются сухожильные рефлексы, однако из-за высокого мышечного тонуса это не проявляется.

    У 40-50% больных с двусторонним заболеванием поражаются черепно-мозговые нервы. Это альтернирующая гемиплегия детского возраста при ДЦП. Она сопровождается поражением зрительного нерва, снижением слуха, косоглазием и псевдобульбарными расстройствами (нарушение четкости речи, акта глотания и сиплость голоса).

    Альтернирующая гемиплегия у детей в 30% приводит к гиперкинетическому синдрому по типу паркинсонизма. У 90% детей нарушается интеллект. Дефект доходит до умеренной или глубокой степени слабоумия – идиотии или имбицильности. У 45% детей возникают генерализованные судорожные припадки.

    Альтернирующая гемиплегия возникает не только при детском церебральном параличе. В 75% случаев патология возникает при мутации гена ATP1A3. Патология не в структуре ДЦП имеет такие особенности:

    • Проявляется в раннем детском возрасте.
    • Наблюдаются приступы диплегии и гемиплегии. Эпизод длится от 2-3 минут до 1-2 дней.
    • Нарушение движений глазных яблок.
    • Нарушение познавательных функций.

    Гемиплегия двойная, спастическая, детская, право и левосторонняя

    Диагностика

    Гемиплегия устанавливается после неврологического осмотра. Врач-невролог проверяет мышечную силу. Он просит пациента максимально напрячь руку или ногу, после чего оказывает сопротивление собственной рукой.

    Также проверяются другие неврологические расстройства: чувствительность, координация, глазодвигательную деятельность, речь.

    Интеллектуальное развитие оценивает врач-психиатр или медицинский психолог при помощи тестирования.

    Лечение

    Больной с данным заболеванием госпитализируется. В больнице медсестры укладывают пациента в положение Фаулера. Размещение пациента с гемиплегией в положение Фаулера ставит перед собой такие цели:

  • предотвратить развитие пролежней;
  • упростить физиологические отправления;
  • облегчить пребывание больного в стационаре.
  • Положение на спине с гемиплегией приводится по такому алгоритму:

    • Кровать приводится в горизонтальное положение.
    • Изголовье кровати поднимается на 45-600. Это делается несколькими подушками. В таком положении пациент чувствует себя наиболее комфортно: ему легко дышать, говорить, питаться.
    • Голова больного укладывается на низкую подушку или матрац.
    • Под поясницу подкладывается подушка.
    • Под бедра подкладываются небольшие подушки.
    • Под нижнюю треть голени также подкладывается подушка.
    • Под стопы подставляется упор в 900, чтобы пациенту было легче опираться.

    Принципы лечения:

  • Этиотропная терапия. Лечится основное заболевание, которое привело к заболеванию. Например, инсульт лечится восстановлением мозгового кровообращения, опухоль – хирургическим лечением, химио- и лучевой терапией.
  • Патогенетическая терапия. Устраняется патологический фактор, развивший болезнь. Чаще всего применяются витамины группы B для восстановления работы нервных волокон.
  • Симптоматическая терапия. Устраняется повышенный мышечный тонус введением миорелаксантов.
  • Физиотерапия и реабилитация. Это лечебная физкультура, лечебный массаж и физиотерапевтические методы: водные процедуры, воздействием УВЧ, магнитотерапия, транскраниальная магнитная стимуляция.
  • 1.2.Клинические формы детских церебральных параличей

    В
    настоящее время в нашей стране принята
    классификация, удобная в практической
    работе врачей, логопедов-дефектологов,
    психологов, принадлежащая К. А. Семеновой
    (1974—1978).

    Соответственно современным
    представлениям о патогенезе заболевания
    эта классификация учитывает все
    проявления поражения мозга, характерные
    для каждой формы заболевания: двигательные,
    речевые и психические, а также дает
    возможность прогнозировать течение
    заболевания.

    Согласно этой классификации
    выделяются пять форм детского церебрального
    паралича: спастическая диплегия, двойная
    гемиплегия, гемипаретическая форма,
    гиперкинетическая форма,
    атонически-астатическая форма.

    Спастическая
    гемиплегия 

    это форма ДЦП, которая характеризуется
    поражением руки и ноги с одной стороны.
    Рука обычно страдает больше, чем нога.

    При тяжелых формах диагноз может быть
    поставлен в первые недели жизни, при
    легких формах — только к концу первого
    года, когда ребенок начинает активно
    брать предметы в руки.

    Тонус мышц
    пораженных конечностей повышен, тогда
    как иногда в первые месяцы жизни может
    наблюдаться их гипотония.

    В
    положении на спине паретичная рука
    приведена к туловищу, кисть сжата в
    кулак, движения рук асимметричны. Голова
    повернута в сторону здоровой руки и
    наклонена к плечу пораженной стороны.

    В
    результате того, что плечевой пояс
    наклоняется вниз, а таз подтягивается
    вверх, возникает боковое искривление
    туловища и паретичная сторона заметно
    укорачивается. При выраженном поражении
    ноги наблюдается тенденция к ее большему
    разгибанию и ротации ее кнаружи.
    Сухожильные рефлексы на больной стороне
    повышены.

    Больной
    ребенок начинает ходить в полтора-три
    года. Равновесие при ходьбе нарушено,
    ребенок может упасть в сторону пораженных
    конечностей. При ходьбе он не может
    опустить ногу на пятку и опирается на
    пальцы.

    Вследствие включения содружественных
    реакций усиливается сгибание и пронация
    больной руки.

    Со временем у больного
    возникают следующие стойкие изменения:
    плечо приведено, предплечье в состоянии
    сгибания и пронации, кисть в состоянии
    сгибания, отведена в сторону мизинца,
    большой палец приведен, сколиоз
    позвоночника, перекос таза, эквиноварусное
    или вальгус-ное положение стопы,
    укороченное ахиллово сухожилие. На
    больной стороне конечности отстают в
    развитии, атрофичны. У 40% больных
    наблюдается умственная отсталость.
    Степень ее не всегда коррелирует с
    тяжестью двигательных нарушений.

    Прогноз
    обычно благоприятный. Практически все
    больные в состоянии самостоятельно
    ходить и могут себя обслуживать.
    Социальная адаптация зависит в большей
    степени не от двигательных возможностей,
    а от уровня интеллекта.

    Спастическая
    диплегия
     –
    наиболее часто встречающаяся форма
    ДЦП. Она известна также под названием
    болезни Литтла. По двигательным нарушениям
    это тетрапарез. У ребенка поражены все
    четыре конечности, но при этом ноги
    поражены больше, чем руки.

    Поражение
    рук бывает разной степени. Если оно
    небольшое и выражено только легкой
    неловкостью и нарушением мелких движений,
    то ребенку ставят диагноз «спастическая
    параплегия». При этом страдают только
    ноги. Иногда и при этой форме заболевания
    отмечаются достаточно отчетливые парезы
    рук, но все же двигательные нарушения
    нижних конечностей выражены существенно
    больше.

    При
    спастической диплегии легкой степени
    первые клинические симптомы отчетливо
    проявляются к 4—6 месяцам жизни ребенка,
    когда в двигательные реакции должны
    активно включаться мышцы тазового пояса
    и ног.

    Тяжелая
    форма спастической диплегии осложняется
    появлением так называемых «дистонических
    атак», которые характеризуются внезапным
    резким повышением тонуса мышц и
    двигательной возбудимости, общим
    беспокойством ребенка. Дистонические
    атаки обычно длятся несколько секунд.

    У
    ребенка, страдающего этой формой ДЦП,
    в положении лежа на спине ноги разогнуты,
    приведены, иногда перекрещены, голова
    запрокинута.

    Такое положение тела
    возникает в тех случаях, когда преобладает
    тонус мышц-разгибателей нижних
    конечностей. Руки обычно согнуты в
    локтевых суставах.

    В других случаях
    может быть повышен тонус в сгибателях
    как ног, так и рук, поза становится
    тотально сгибательной.

    Больные
    спастической диплегией длительное
    время стоят и ходят с поддержкой взрослого
    за одну или обе руки. Если ребенок стоит,
    то у него отмечается патологическая
    разгибательно-при-водящая установка
    ног. При ходьбе дети не могут свободно
    перемещать ноги вперед, в стороны, назад.

    Они не в состоянии опереться и удержать
    массу тела на одной ноге, чтобы сделатьшаг
    другой ногой. Им трудно сохранить
    равновесие во время ходьбы, они совершают
    много дополнительных движений туловищем
    и руками, стремясь удержать тело в
    вертикальном положении.

    Многие дети со
    спастической диплегией ходят только
    на носках, для сохранения равновесия
    наклоняют туловище вперед, при ходьбе
    происходит перекрест ног.

    При
    этой форме заболевания наблюдается
    раннее формирование контрактур,
    деформаций позвоночника и суставов
    нижних конечностей. Как правило, возникает
    эквиноварусная или вальгусная деформация
    стоп.

    Двусторонняя
    (двойная) гемиплегия.
     Это
    одна из самых тяжелых форм ДЦП. Из-за
    тяжелого поражения мозга еще в период
    внутриутробной жизни у ребенка нарушены
    важнейшие функции организма: двигательная,
    психическая, речевая.

    Двигательные
    нарушения выявляются уже в период
    новорожденности. Резко выражены все
    тонические рефлексы (лабиринтный, шейные
    и др.), отсутствует защитный рефлекс.

    По
    характеру двигательных нарушений
    двойная гемиплегия является тетрапарезом.
    В отличие от спастической диплегии
    двигательные расстройства выражены в
    одинаковой степени и в руках, и в ногах.

    Иногда руки поражаются сильнее, чем
    ноги, реже — наоборот.

    Повышение
    мышечного тонуса в положении лежа на
    спине выявляется уже в первые недели
    жизни. В ряде случаев этому предшествует
    короткий период мышечной гипотонии.

    При
    любой попытке ребенка совершить движение
    наблюдаются содружественные реакции,
    в результате чего тонус нарастает еще
    больше, а патологическая поза усиливается.
    Часто возникают дистонические атаки,
    которые появляются раньше и более
    выражены, чем при спастической диплегии.

    При
    двусторонней гемиплегии ребенок очень
    поздно начинает сидеть. При экстернозном
    гипертонусе ребенок сидит, выпрямив
    ноги, и, имея небольшую площадь опоры,
    должен опираться на спинку стула.

    Навыками
    стояния и ходьбы овладевают только те
    больные, у которых спастичность мышц
    выражена умеренно. Ходьба без посторонней
    помощи практически невозможна.
    Произвольные движения рук также резко
    ограничены.

    Двигательные
    расстройства часто сопровождаются
    атрофией зрительного нерва, косоглазием,
    микроцефалией.

    Чаще,
    чем при других формах ДЦП, снижен
    интеллект. Речь отсутствует (анартрия)
    или имеются тяжелые нарушения речи
    (дизартрия).

    Прогноз
    двигательного развития неблагоприятный.
    Как правило, для таких больных
    самообслуживание и участие даже в самой
    простой деятельности оказываются
    невозможными.

    Атонически-астатическая
    форма 

    раннем возрасте – гипотоническая форма).
    Как правило, при этой форме поражаются
    лобно-мосто-мозжечковый путь, лобные
    доли и мозжечок. Атонически-астатическая
    форма характеризуется снижением
    мышечного тонуса, нарушением координации
    движения и равновесия, а также резкой
    задержкой развития психики и речи.

    На
    первом году жизни обычно отмечается
    лишь общая гипотония мышц и отставание
    в физическом развитии (гипотоническая
    форма ДЦП).

    В
    последующем у ребенка, страдающего
    данной формой ДЦП, гипотония мышц
    остается доминирующим симптомом.
    Снижение тонуса мышц в руках выражено
    меньше, чем в ногах, и движения рук более
    активные.

    В положении на спине ребенок
    вялый, малоподвижный. Голову ребенок
    начинает держать только после шести
    месяцев.

    В положении на животе ребенок
    не может удержать голову в течение
    длительного времени, не опирается на
    руки.

    Сидеть
    ребенок начинает в полтора-два года. В
    положении сидя ноги широко разведены,
    ротированы наружу. Выражен кифоз грудного
    отдела позвоночника. Стоять ребенок
    начинает с 4-8 лет. В вертикальном положении
    ребенок широко расставляет ноги, держится
    за руку взрослого или опору. У него
    отсутствуют движения рук и туловища,
    направленные на сохранение равновесия.

    Самостоятельно
    передвигаться такие дети могут после
    7-9 лет. Походка характеризуется
    неустойчивостью, неритмичностью, ноги
    при ходьбе широко расставлены, движения
    некоординированные. Ребенок делает
    много дополнительных движений, чтобы
    сохранить равновесие, часто падает, не
    может ходить на большие расстояния.
    Одним из возможных симптомов является
    тремор рук и головы.

    В
    60-70% случаев наблюдаются речевые
    расстройства и задержка психического
    развития. Такие дети часто агрессивны,
    негативно настроены, с ними трудно о
    чем-либо договориться. Прогноз в отношении
    восстановления двигательных функций
    и социальной адаптации неблагоприятный.

    Гиперкинетическая
    форма 
    встречается
    реже, чем остальные. Ее характерная
    особенность заключается в том, что у
    ребенка периодически возникают
    насильственные движения – гиперкинезы.
    В раннем детском возрасте мышечный
    тонус обычно снижен, спонтанные движения
    вялые. Такой ребенок слабо сосет, часто
    срыгивает, поперхи-вается, глотание
    нарушено.

    При
    этой форме ДЦП все врожденные рефлексы
    ярко выражены, не происходит их угасания.
    Гиперкинезы появляются обычно в
    один-полтора года и постепенно усиливаются.

    У
    больных гиперкинетической формой ДЦП
    наблюдаются разные виды гиперкинезов.
    Чаще других бывает двойной (двусторонний)
    атетоз, который характеризуется
    медленными червеобразными движениями
    в пальцах и медленными, большой амплитуды,
    движениями в проксимальных суставах.

    Движения возникают одновременно в
    сгибателях и разгибателях. Сила этих
    движений очень велика, тонический спазм
    одной группы мышц постепенно сменяется
    спазмом в других группах. Гиперкинезы
    типа атетоза в основном имеют место в
    верхних конечностях.

    Как правило, у
    детей наблюдается симптом Фогта – тыльное
    переразгибание пальцев рук во всех
    фалангах.

    При
    одностороннем атетозе (гемиатетоз)
    гиперкинезы возникают на одной стороне.
    Контрактуры в верхних конечностях
    встречаются редко, но в тех случаях,
    когда тонические спазмы повторяются и
    увеличивается их продолжительность,
    возможно формирование фиксированных
    порочных поз.

    У
    больных ДЦП могут наблюдаться также
    тремор всего тела или отдельных его
    частей и миоклонии в виде беспорядочных,
    быстрых и неритмичных клонических
    сокращений мышц (иногда одиночных) и
    тиков. Тики носят характер подергиваний
    мимических мышц, жестикуляций, вздрагиваний
    и других стереотипных движений
    (прищуривание глаз, причмокивание,
    пожимание плечами и т. п.).

    Гиперкинезы
    уменьшаются или исчезают, если ребенок
    спокоен или спит, а усиливаются при
    различных движениях, положительных и
    отрицательных эмоциях. Они меньше в
    положении ребенка на животе, более
    выражены в положении на спине и стоя.
    Если ребенок пытается что-то сказать,
    на лице возникают гримасы, иногда резко
    выраженные.

    Длительное
    время больные дети не могут самостоятельно
    сидеть, они падают вперед, назад или на
    более пораженную сторону. Произвольные
    движения не координированы, скачкообразны,
    размашисты. Ходить без помощи ребенок
    начинает в возрасте 6-8 лет и старше,
    иногда только в 10—15 лет. Больным очень
    трудно сохранять равновесие при ходьбе,
    но стоять на месте им еще труднее, чем
    идти.

    Психическое
    развитие нарушается меньше, чем при
    других формах ДЦП. Прогноз зависит от
    степени поражения нервной системы.
    Обычно в 60—70% случаев дети могут
    самостоятельно передвигаться, хотя
    тонкие движения, как правило, существенно
    нарушены.

    Гидроцефалия головного мозга лечение народными средствами

    Гидроцефалию в народе прозвали водянкой головного мозга. Это очень страшная и серьезная болезнь, которая требует немедленного вмешательства.

    Гидроцефалия головного мозга лечение народными средствами

    Гидроцефалия

    Что же это за заболевание и чем оно опасно?

    Гидроцефалия характеризуется большим, лишним скоплением жидкости в полости головного мозга. Эта болезнь делится на 2 вида:

    • врожденная;
    • приобретенная.

    Гидроцефалия головного мозга лечение народными средствами

    Гидроцефалия характеризуется большим, лишним скоплением жидкости в полости головного мозга

    Начнем с врожденной. Она развивается с самого рождения человека, у которого непременно будут проблемы с речью, нарушения психики, проблемы с нарушением зрения, головные боли.

    Гидроцефалия головного мозга лечение народными средствами

    Врожденная гидроцефалия

    Приобретенная гидроцефалия может возникнуть из-за травмы мозга, которую человек мог получить, не соблюдая осторожность.

    Симптоматика

    • Чтобы понять, что болезнь поселилась в вашем организме, нужно знать ее симптомы.
    • Во-первых, это сильная головная боль различного характера: она может быть пульсирующей, увеличиваться от раздражителей, яркого света, экрана телевизора,  температуры и возникает очень часто.
    • Во-вторых, появляется тошнота, и в-третьих — повышение внутричерепного давления.

    Чтобы хоть как-то помочь себе, для понижения давления нужно принимать глицерин, или подобные препараты.

    Если вдруг вы обнаружили у себя эти симптомы, то немедленно обратитесь к врачу, чтобы вовремя поступило лечение.

    Это основные симптомы, но есть и другие, которые появляются на более поздних сроках, например, торможение речи, начинает отсутствовать сосредоточение и концентрация внимания, могут появляться судороги, нарушается дыхание и самое главное — увеличиваются размеры головы.

    Важно! Если вы получили травму головы, не ждите симптомы, а сразу обращайтесь к врачу и обследуйтесь, это предотвратит появление и развитие болезни.

    После обращения к врачу начинается лечение путем удаления лишней жидкости, для снижения внутричерепного давления. В дальнейшем возможно хирургическое вмешательство. После операции необходимо наблюдаться у невропатолога.

    Лечение гидроцефалии распространенными народными средствами

    Гидроцефалию можно вылечить народными средствами, которые, как утверждают многие, являются не менее эффективными, нежели лечение в больнице.

    Мелисса

    Гидроцефалия головного мозга лечение народными средствами

    Мелисса

    Самый распространенный способ лечения народной медициной – это отвар мелиссы. Обычно ее используют, чтобы нормализовать работу нервной системы и избавиться от сильных головных болей.

    Необходимо приготовить отвар, который затем нужно будет принимать в течение долгого времени. Возьмите листья мелиссы — 15 грамм, залейте 200 мл крутого кипятка и дождитесь, пока жидкость остынет. Этот настой необходимо принимать ровно три раза в сутки и строго по одной столовой ложке.

    Еще вариантом подобного настоя является настойка на спирту. Количество мелиссы увеличьте до 25 грамм, а спирта нужно также 200 мл. Заливаете листья и настаиваете 2 недели в прохладном темном месте. Принимается этот отвар также 3 раза в сутки, но дозировку следует сократить до 15 капель (употреблять перед едой).

    Настойка василька

    Следующий рецепт народной медицины обладает мочегонным эффектом, что позволяет выводить лишнюю жидкость из больного организма.

    Гидроцефалия головного мозга лечение народными средствами

    Настойка василька

    Этот отвар зарекомендовал себя как эффективный способ лечения гидроцефалии. Сделать его очень просто и быстро. Нам понадобится 1 столовая ложка васильковых цветов и большой стакан кипяченой воды.

    Цветы заливаем водой и оставляем на 2 часа. Этого времени достаточно, чтобы средство настоялось и стало готовым к употреблению.

    Готовое лекарство нужно будет пить по 50 мл три раза в сутки за четверть часа до употребления пищи.

    Болотный аир

    Гидроцефалия головного мозга лечение народными средствами

    Болотный аир

    Отвар из заявленного растения поможет укрепить весь организм, а в частности и помочь в лечении гидроцефалии, а также участит мочеиспускание.

    Чтобы приготовить лекарство, нам нужно взять корень аира в размете пятидесяти грамм, обязательно очистить и залить 0,5 литра водки.

    Данной смеси нужно время, чтобы настояться, поэтому оставьте ее дней на 20 в темное прохладное место. По истечению времени, препарат будет готов к употреблению.

    За полчаса до еды выпивайте чайную ложку лекарства. Если у вас нет времени ждать, пока раствор настоится, можете воспользоваться рецептом аира болотного на кипятке, вместо спирта. Для этого 15 грамм аира залейте 600 мл кипятка и подождите минут 20. Смесь готова, принимайте точно так же, как и первый вариант.

    Астрагал

    Гидроцефалия головного мозга лечение народными средствами

    Астрагал

    С помощью астрагала лечат не только гидроцефалию, но и множество других, не менее сложных болезней.

    Отвар для интересующего нас заболевания готовится так: необходимо залить 200 мл крутого кипятка 1 столовую ложку растения.

    Чтобы отвар смог настояться, оставьте его на несколько часов и обязательно накройте крышкой. Принимать уже готовое лекарство нужно до еды примерно минут за 30, по 1 столовой ложке 3 раза в сутки.

    Менее распространенные народные средства

    Это были основные и распространенные рецепты отваров для лечения гидроцефалии в домашних условиях. Но существуют так же варианты менее популярные, но тоже имеющие место в народной медицине. Одним из таких рецептов является настой из черной бузины.

    Черная бузина

    Гидроцефалия головного мозга лечение народными средствами

    Черная бузина

    Этот вариант лечения подходит для самого раннего этапа болезни. Нам будет нужен непосредственно корень растения. Его мы заливаем спиртом так, чтобы пропорция составила 1 к 10, соответственно на 100 грамм очищенного корня нужен 1 литр спирта. Настаивать данную смесь нужно не более 1 недели. Готовое лекарство принимается внутрь 3 раза в сутки в размере 25 капель.

    Редька с чесноком

    Самый простой и в тот же момент эффективный способ борьбы с гидроцефалией. В совокупности эти овощи также помогут при лечении данного заболевания. Нам будет необходим именно сок чеснока и редьки.

    Выжимаем овощи, полученный сок смешиваем, чтобы пропорция составила 1 к 1. Настраивать раствор не нужно, употреблять сразу же после приготовления по 1 чайной ложке в количестве трех раз в день.

    Желательно, чтобы курс лечения продлился не менее трех недель.

    Помимо сока чеснока и редьки также для лечения возможно использование сока лука и отдельно — тыквы.

    Лук

    Предварительно за сутки до того, как вы будете выжимать сок, лук необходимо нарезать ломтиками и сверху посыпать сахаром. По прошествии суток, выдавить сок и выпить 2 столовые ложки, желательно, чтобы это было утром натощак.

  • Тыква
  • Готовим натуральный тыквенный сок без сахара и пьем ровно пол стакана в сутки.
  • Ягода крушины
  • Гидроцефалия головного мозга лечение народными средствами

    Ягода крушины

    Для того чтобы приготовить отвар из этой ягоды, для начала необходимо ее высушить и измолоть в порошок. Его вы и будете принимать в качестве лекарственного средства против гидроцефалии. В день вы должны принимать по 0,5 грамм порошка, но не более 3 раз.

    Помимо ягод крушины можно использовать и ее кору, предварительно запарив ее в кипятке и принимать также 3 раза по одной столовой ложке. Можно купить в обычной аптеке и готовый экстракт крушины, который несет тот же эффект. По 30 капель трижды в день будет достаточно для лечения.

    Хрен

    Гидроцефалия головного мозга лечение народными средствами

    Хрен

    Неожиданным средством в борьбе с гидроцефалией является хрен.

    Заранее приготовленный и очищенный хрен нужно измельчить в кашицу. 150 грамм полученной консистенции смешать с соком лимонов в размере трех штук. Данную смесь необходимо принимать натощак 2 раза в день. Пока будет проходить данное лечение, стоит совсем отказаться от соли и сократить ежедневное потребление жидкости.

    Березовые листья

    Собираем листья березы, высушить и отмерить 2 столовые ложки, можно вместо листьев взять почки дерева. Заливаем полутора литрами кипятка и настаиваем около часа. Готовое лекарство нужно процедить и употреблять перед едой 4 раза в день.

    [block id=”1″]

    Крапива

    Чай из корня крапивы

    Лечить водянку можно чаем, который приготовлен из корня крапивы. Корень измельчить и залить стаканом кипятка, достаточно одной чайной ложки. Настаивать нужно несколько часов и пить в качестве чая два раза в день.

    Гидроцефалия весьма опасна, поэтому средства народной медицины лучше использовать в совокупности с основным лечением, которое вам назначил врач. Но если вы все-таки решили самостоятельно лечиться, то обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы выяснить, какой из предложенных способов народной медицины вам подходим, в зависимости от вашего организма.

    Ни в коем случае нельзя экономить на собственном здоровье. Это самое дорогое, что у вас есть.

    Видео — Лечение гидроцефалии народными средствами

    Все о причинах, симптомах и лечении гидроцефалии головного мозга у взрослых

    Отек мозга и водянка – так в народе называют это нейрохирургическое заболевание. Гидроцефалия в основном поражает младенцев. Тем не менее, и во взрослом возрасте может развиться эта форма патологии в результате нарушения циркуляции черепно-мозговой жидкости, вызванной различными факторами.

    Причины возникновения заболевания

    Различные факторы могут повлиять на развитие такой патологии, как гидроцефалия головного мозга

    • травма головы;
    • менингит;
    • интоксикация организма в целом вследствие поражения инфекцией;
    • высокое внутричерепное давление по отдельным участкам головного мозга;
    • нарушение естественного оттока (циркуляции) ликвора – цереброспинальной жидкости.

    Гидроцефалия головного мозга лечение народными средствами

    Типология и классификация

    Различают три основных формы гидроцефалии – открытая, окклюзивная (закрытая) и гиперсекреторная. Возникновение закрытой формы случается в результате образования препятствий на пути оттока жидкости.

    Это может быть кровоизлияние, рост опухоли или образование кисты. Открытая форма наблюдается при нарушении механизма вывода жидкости в системный кровоток.

    Гиперсекреторный тип – самый редко встречающийся, и характеризуется выработкой чрезмерного количества спинномозговой жидкости.

    Еще болезнь классифицируется по типу:

  • Врожденная патология. Наблюдается при рождении младенца.
  • Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого, лечение которой может быть проведено консервативным путем.
  • Заместительная форма, или уменьшение головного мозга в объеме.
  • Смешанный тип.
  • Внутренняя форма водянки.
  • Гидроцефалия головного мозга лечение народными средствами

    По интенсивности течения процесс рассматривают как острую и хроническую форму. Острое течение болезни развивается стремительно, буквально в считанные дни, и здесь не обойтись без хирургического вмешательства. Хроническая форма водянки больше совместима с открытой формой, и может развиваться несколько месяцев.

    По объему накапливающейся жидкости выделяют три разновидности – внутренняя, наружная, а также смешанная гидроцефалия головного мозга у взрослых, лечение которой проводят исключительно операционным путем.

    Симптоматика

  • Головная боль прогрессирующего характера с усилением в утренние часы.
  • Усиливающаяся в момент криза головной боли тошнота, вплоть до рвоты.
  • Сонливость.
  • Ухудшение памяти.
  • Невнимательность.
  • Заторможенность речи.
  • Тугоухость.
  • Кратковременная утрата памяти.

  • Нарушение координации движений.
  • Нарушения работы мочеполовой системы (непроизвольное мочеиспускание).
  • Гидроцефалия головного мозга лечение народными средствами

    Осложнения

    • Утрата способности слышать и двигаться.
    • Атрофия мышц конечностей.
    • Отсутствие функции терморегуляции.
    • Нарушение кардиологической и дыхательной функций.
    • Летальный исход.

    Гидроцефалия головного мозга лечение народными средствами

    Терапия в домашних условиях народными средствами

    Водянка может развиться как самостоятельное заболевание, а может стать патологическим проявлением других болезней. Лечение легкой формы водянки проводят медикаментозно. У взрослых для лечения умеренной гидроцефалии головного мозга назначают диуретики в комплексе с фитопрепаратами или действенными средствами народной медицины.

    Важно! Самолечение при гидроцефалии категорически противопоказано! Любое действие со стороны пациента должно быть согласовано с лечащим врачом! Самостоятельное введение в комплексную терапию новых компонентов без консультации со специалистом – недопустимо.

    Народные рецепты

    В фитотерапии для отвода лишней жидкости из организма существует немало рецептов. И на первом месте стоят травы и травяные сборы.

    Настой горицвета лекарственного

    • Трава горицвета – 1 ст. л.
    • Кипяток – 500 мл.

    Заварить траву горицвета кипящей водой, и настоять 20-25 мин. Пить по 50 мл три раза в день до приема пищи.

    Гидроцефалия головного мозга лечение народными средствами

    Принимать по схеме: три недели лечения, одна неделя отдыха. Курс повторить до положительного результата.

    Петрушка огородная в настое

    • Листья и корень петрушки – 2 ст. л.
    • Кипяток – 2 стакана.

    Измельчить петрушку и заварить крутым кипятком. Настоять до комнатной температуры и сцедить. Настой не хранить, а выпить в течение дня равными порциями за 30 мин. до приема пищи. На следующий день заварить вновь. Курс лечения длительный.

    Гидроцефалия головного мозга лечение народными средствами

    Настой из можжевеловых шишек

    • Можжевеловые ягоды – 2 ч. л.
    • Кипяток – 250 мл.

    Заварить в термос можжевеловые ягоды. Принимать по половине стакана перед каждым приемом пищи. Курс лечения – 2 месяца.

    Гидроцефалия головного мозга лечение народными средствами

    Этот рецепт не рекомендуется пациентам, страдающим почечными болезнями. Но он отлично помогает при симптомах —воспаления тройничного нерва—.

    Травяной сбор против отеков

    Для получения настойки из травяного сбора потребуется термос и следующие растения:

    • душица;
    • толокнянка;
    • петрушка.

    Гидроцефалия головного мозга лечение народными средствами

    Все травы взять по 2 ст. л., заварить, и настоять на протяжении ночи. Всю настойку выпить за один день, а на следующий – заварить новую порцию. Принимать 3 раза в день за 30 мин. до еды. Этот сбор прекрасно помогает в лечении болезни Меньера.

    Легкие формы патологии

    Симптомы заместительной гидроцефалии головного мозга могут долго не проявляться, поэтому и лечение пациентам назначают индивидуальное. Этот тип заболевания свойственен пожилым людям. И к препаратам, улучшающим кровообращение мозга и кардиопрепаратам, назначают большой фитокомплекс.

    Помимо этого необходимы рекомендации диетолога, который в индивидуальном порядке составит необходимое меню. Исходя из профилирующих болезней, врач-диетолог пропишет рацион, включающий потребление лукового и других соков, зелени петрушки, свежего винограда. А также крапивы, синеголовника, бузины и горицвета.

    Черная редька (в качестве мочегонного)

    Очистить корнеплод и выдавить сок. Добавить пчелиный мед по вкусу. Пить 3 раза в день, начиная с двух столовых ложек, и доведя количество выпиваемого сока до 2-х стаканов в день.

    Гидроцефалия головного мозга лечение народными средствами

    Сок тыквы

    Отжать из тыквенной мякоти сок. Пить 4-5 раз в день по столовой ложке постоянно. Нежелательно заготавливать сок тыквы впрок, поскольку он не хранится более двух суток в холодильнике.

    Гидроцефалия головного мозга лечение народными средствами

    Березовая настойка

    • Сбор березовых листьев и почек – 1 стакан.
    • Спирт 40° или водка – 500 мл.

    Залить березовые листья с почками 40° спиртом или водкой, и дать настояться на протяжении трех недель. Сцедить, и пить по ½ ч. л., разведенной в столовой ложке кипяченой воды, три раза в день.

    Для березового безалкогольного настоя берут то же количество сырья, но заваривают стаканом кипятка. Настаивают до остывания, процеживают и пьют четырежды в день до еды.

    Отвар из травы мелиссы 

    • Мелисса – 15 г.
    • Кипяток – 250 мл.

    Траву заварить и настоять 2 недели в прохладном месте. Пить по 15 кап. 3 раза в день. Это успокоительное средство используют в качестве природного анальгетика для снятия симптомов —мигрени—.

    Отвар из васильков

    • Цветы василька высушенные – 50 г.
    • Вода – 1 л.

    Вскипятить воду и залить сухие цветки. Настоять до полного остывания. Принимать по ¼ стакана после еды.

    Цвет василька не только обладает колоссальным мочегонным эффектом. Его используют как отличное противовоспалительное и бактерицидное средство. Очень часто васильковый отвар назначают при симптомах —фронтита—, используя в качестве комплексного лечения вкупе с медикаментами.

    Полезные советы

    Диагностированное заболевание ни в коей мере нельзя считать приговором. Необходимо систематизировать образ жизни, и ввести новые правила для скорейшего выздоровления.

    • Соблюдать рекомендации диетолога.
    • Потреблять меньше соли.
    • Ввести в рацион продукты-диуретики – арбузы, черную смородину, сельдерей.
    • Обогатить меню растительной пищей, запасаясь в сезон белокочанной капустой, огурцами, луком, тыквой, медом и другими продуктами, богатыми витаминами.

    Видео о симптомах водянки и лечении народными средствами

    Как проявляет себя заболевание, и что необходимо предпринять при прогрессирующих симптомах гидроцефалии, консультирует врач-нейрохирург.

    Принимайте активное участие в нашей дискуссии и делитесь своим мнением о текущей проблеме. Быть может, вы владеете ценной информацией, заслуживающей особого внимания. Поддержите нас, оставив свой комментарий в нижней части страницы. Наши читатели будут вам благодарны.

    Народные методы помощи при гидроцефалии

    Недуг, который характеризуется скоплением в желудочках головного мозга жидкости, именуется гидроцефалией или водянкой мозга. В результате накопления жидкости происходит значительное увеличение полостей мозга в размерах. Более того, эта избыточная жидкость оказывает сильное давление на мозг.

    Гидроцефалия головного мозга лечение народными средствами

    Давление может стать причиной повреждения тканей мозга, а также нарушения функционирования мозга. Болезнь может возникнуть у любого человека.

    Однако чаще гидроцефалия встречается у детей и людей преклонного возраста.

    К основным проявлениям заболевания относят: увеличение в размерах головы, рвоту, тошноту, послабление мышечного тонуса, появление судорог, повышенную раздражительность, нарушение аппетита, замедление роста.

    Нетрадиционная медицина в борьбе с гидроцефалией

    При данной патологии больному следует уделить особое внимание своему сну и питанию. Людям с наличием гидроцефалии рекомендуют спать либо на очень низкой подушке, либо и вовсе без нее. Голова не должна быть выше по сравнению с положением туловища.

    Что касается питания, то пациентам желательно употреблять пищу растительного происхождения. В рацион следует включить капусту, огурцы, кабачки, мед, петрушку. А вот c солью следует быть осторожным. Употребление этого продукта стоит либо минимизировать, либо полностью исключить.

    В лечении заболевания особое место занимают мочегонные препараты. Отличным мочегонным эффектом обладают сельдерей, смородина, арбуз.

    Рецепты народных лекарств, способствующих терапии гидроцефалии

    Редька в борьбе с недугом. Возьмите пару плодов черной редьки, очистите от кожицы, порежьте кубиками и отожмите сок. Употребляйте по 70 мл препарата два раза на протяжении дня. В сок лучше добавить немного меда.

    Применение лукового сока. Возьмите несколько луковиц средних размеров, измельчите и засыпьте сахаром. Делать это нужно с вечера, чтобы ночью лук пустил сок. С утра выложите смесь на сложенную в три слоя марлю и отожмите сок. Ежедневно на голодный желудок употребляйте по 10 мл сока.

    Тыквенный сок способствует излечению недуга. Рекомендуют пить по 100 мл свежеотжатого сока дважды в течение суток.

    Терапия гидроцефалии виноградом. Употребление свежего винограда способствует лечению недуга. Просто съедайте порядка 10 виноградин с утра, на голодный желудок. Желательно после того, как покушаете виноград не употреблять ничего хотя бы в течение часа.

    Лечение бузиной

    Гидроцефалия головного мозга лечение народными средствами

    Настойка бузины в терапии водянки мозга. Возьмите подсушенное корневище растения, нарежьте мелко и засыпьте 30 грамм сырья в стеклянную литровую бутыль. Заполните емкость доверху медицинским спиртом или водкой. Уберите тару в прохладное затемненное помещение на две недели. Профильтруйте и употребляйте по 20 капелек лекарства, разведенного в половине стакана вскипяченной несколько остуженной воды единожды в сутки.

    Петрушка в лечении водянки мозга

    • 500 граммов свежей зелени залейте молоком, примерно 800 граммами. Тару с составом поместите в разогретую духовку и оставьте томиться на пару часов. Доводить молоко до кипения не нужно. Профильтруйте средство и употребляйте по 15 мл препарата каждые два часа.
    • Настой петрушки поможет в терапии заболевания. Измельчите петрушку и запарьте сырье в половине литра вскипяченной воды. Поставьте емкость в сухое теплое помещение на 10 часов. Затем профильтруйте средство и соедините с 15 мл сока лимона. Употребляйте по 150 препарата три раза в сутки.

    Лечение мелиссой

    Приготовление отвара мелиссы. Это лекарство способствует нормализации функционирования ЦНС, а также устранению болей в голове. Запарьте приблизительно 20 г высушенных измельченных листков растения 300 мл кипящей воды. Пускай средство немного настоится. Употребляйте по 10 мл препарата дважды на день.

    Настойка мелиссы – идеальное средство для лечения водянки мозга. Сухие, мелко нарезанные листки растения в количестве 30 грамм засыпьте в стеклянную тару и залейте медицинским спиртом – стаканом. Поместите состав в прохладное затемненное помещение на пятнадцать дней. Профильтруйте и употребляйте по 30 капель настойки, разведенной в стакане теплой воды, дважды в сутки.

    Рецепты, для облегчения состояния

    Горицвет весенний в лечении патологии. Запарьте 20 грамм подсушенного измельченного растения и запарьте в 300 мл кипящей воды. Поместите состав в теплое помещение на три часа. Настаивать препарат лучше в термосе. Принимайте по 15 г лекарства трижды в сутки.

    Гидроцефалия головного мозга лечение народными средствами

    Приготовление мочегонного средства. Это средство способствует выведению излишней жидкости. Ложку цветков пастушьей сумки запарьте в 300 мл кипяченой воды и отставьте в тепло на пару часов. Процедите и пейте по четверти стакана средства дважды на день.

    Аир болотный в борьбе с гидроцефалией. Лекарство поспособствует не только укреплению организма, но и выведению из организма лишней влаги. Возьмите сухое корневище растения, нарежьте мелко и залейте 50 г сырья медицинским спиртом – 500 мл. Закройте емкость и поставьте в темное прохладное место на три недели. Процедите и принимайте по 10 мл препарата дважды на протяжении суток.

    Гидроцефалия головного мозга лечение народными средствами

    Гидроцефалия-это увеличение объема спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга. Причинами такого состояния могут быть нарушения венозного оттока от задней черепной ямки, проблемы с шейным отделом позвоночника, врожденные состояния, воспалительные процессы, атеросклероз, а также опухоли.

    Применение народных средств облегчает течение гидроцефалии, однако без установления причины болезни не принесет полного выздоровления. Бесконтрольное применение мочегонных трав может привести как к потере калия организмом, так и к его накоплению.

    Поэтому перед применением фитотерапии проконсультируйтесь с врачом-специалистом.

    В диете больных гидроцефалией следует избегать большого количества соли, продуктов, задерживающих воду в организме: соления, копчености, жирные и сладкие продукты. Не рекомендуется применять большое количество жидкости на ночь, это усилит накопление жидкости. Если нет противопоказаний, хорошим эффектом при гидроцефалии обладают ходьба и плавание, гимнастика для шейного отдела позвоночника.

    Гидроцефалия головного мозга лечение народными средствами

    Терапия недуга настоем астрагала. 20 г высушенного мелко нарезанного растения заварите в стакане прокипяченной воды, накройте крышкой и уберите в теплое сухое место на полчаса. Употребляйте по 15 мл лекарства четырежды на день.

    Лечение гидроцефалии хреном. Очистите корень растения и измельчите до кашицеобразной консистенции. Смешайте грамм 200 приготовленной кашицы с лимонным соком, перемешайте состав. Употребляйте по 15 г смеси дважды в сутки, на голодный желудок.

    Клевер луговой — идеальный помощник в борьбе с патологией. Залейте грамм 300 высушенных головок растения сухим вином. Уберите состав в холод на три недели. Время от времени встряхивайте состав.

    Затем перелейте средство в кастрюлю, поместите на плиту и доведите до кипения. Охладите, перелейте в удобные емкости. Употребляйте по 60 мл препарата трижды на день.

    Лекарство должно храниться строго в холодильнике.

    Все вышеуказанные средства способствуют терапии данной патологии. Однако не забудьте перед применением того или иного средства проконсультироваться у своего лечащего врача. Более того, старайтесь не злоупотреблять препаратами неофициальной медицины и не превышать указанных дозировок.

    data-ad-format=”auto”>

    Лечение гидроцефалии народными способами: подборка лучших рецептов

    Гидроцефалия — это неврологическое заболевание, при котором поражается головной мозг. Чаще всего оно появляется в купе с другим врожденным или приобретенным неврологическим недугом.

    В группу риска попадают люди всех возрастов, но наиболее часто случаи такой болезни наблюдаются в педиатрической практике. Врачи борются с данным заболеванием, прибегая к проведению хирургических операций. Однако существуют методы нетрадиционной терапии этой болезни.

    Лечение гидроцефалии народными средствами поможет избавиться от неприятных симптомов недуга и ускорить выздоровление.

    Поддерживающая терапия — важная часть в длительном процессе излечения. Лечение народными средствами прекрасно сочетается с общепринятыми врачебными способами, поэтому отказываться от него не стоит ни при каких обстоятельствах.

    Настой из василька

    Василек является крайне распространенным растением в нашей стране, а его целебные свойства помогают справиться с многими болячками. Избавлению от гидроцефалии  у взрослых людей василек способствует благодаря своим мочегонным свойствам.

    Гидроцефалия головного мозга лечение народными средствами

    Неврологическим больным необходимо принимать васильковый настой, который можно без труда сделать дома. Чтобы приготовить данный отвар необходимо:

    • к двум чайным ложкам цветочков синего василька добавить 250 мл кипятка;
    • дождаться полного остывания напитка, после которого настой будет полностью готов;
    • процедить полученную жидкость через марлю.

    Процеженный отвар василька нужно принимать порционно по одной пятой стакана 3 раза в день за 15 минут до еды.

    Аир болотный

    Будучи не очень известным обывателям растением, аир болотный поможет нормализовать работу мочевыделительной системы и поспособствует общему улучшению состояния организма больного человека. Рецепт лекарственного средства из данного растения следующий:

    • взять 50 г корешков аира;
    • снять с них кожуру;
    • добавить к корням 500 мл водки;
    • подождать, пока смесь настоится.

    Принимать это народное средство при данном неврологическом недуге необходимо по 1 чайной ложке 3 раза в день за полчаса до приема пищи. Если вариант настойки из аира на спирту вам не подходит, можно использовать другой рецепт. Схема приготовления отвара на кипятке выглядит так:

    • возьмите 15 г корешков аира болотного;
    • добавьте к корням 0,6 л кипятка;
    • нагревайте состав на медленном огне в течение 15-20 минут.

    Методика приема аналогична спиртовому варианту состава.

    Лечение с помощью мелиссы

    Мелисса уже более 2000 лет используется в медицине, так как она обладает седативным, противовирусным и другими эффектами.

    Для лечения гидроцефалии мелисса полезна в первую очередь тем, что ее отвар нормализует работу нервной системы.

    Немаловажно и то, что это растение оказывает успокаивающий эффект и помогает избавиться от головной боли. Настойка из мелиссы готовится по данному рецепту:

    • возьмите 15 г листьев мелиссы;
    • добавьте 1 полную кружку кипятка;
    • дайте отвару настояться, дождавшись полного его остывания.

    Принимать данную настойку следует 3 раза в день по одной столовой ложке. Также существует спиртовая вариация мелиссового отвара. Её рецепт выглядит так:

    • возьмите 25 г сушеных листьев мелиссы;
    • добавьте стакан спирта;
    • настаивайте полученную смесь в изолированном от света месте в течение двух недель.

    Готовое средство необходимо принимать порционно по 15 капель 3 раза в сутки.

    Настойка из астрагала

    Астрагал — это растение семейства бобовых, которое является еще одним народной методикой лечения гидроцефалии головного мозга. Рецепт отвара из данного растения выглядит так:

    • возьмите 1 ст ложку травы астрагала;
    • добавьте 250 мл кипятка;
    • дайте полученной смеси настояться в течение 3 часов в изолированном от света месте.

    Данная настойка принимается по одной столовой ложке 3 раза в сутки за полчаса до еды.

    Тыквенный сок

    Тыква обладает множеством лекарственных свойств, её сок поможет избавиться от излишней жидкости, скапливающейся в организме.

    Гидроцефалия головного мозга лечение народными средствами

    Также тыквенный сок оказывает положительное влияние на нервную и сердечно-сосудистую системы. Чтобы приготовить тыквенный сок, следуйте данной инструкции:

    • возьмите свежий плод тыквы, очищенный от кожуры, сердцевины и семечек;
    • порежьте мякоть на кусочки, размер которых позволит поместить их в соковыжималку, и пропустите их через нее;
    • если соковыжималки нет, что тыкву можно натереть на терке и отжать, используя тонкую ткань.

    Тыквенный сок нужно готовить порционно, в небольших объемах, так как хранится он не более 2 дней.

    Береза

    Отвар из листьев и почек березы нередко используется для борьбы с водянкой, появляющейся из-за нарушения работы почек. Для получения наиболее эффективного раствора, лучше брать максимально набухшие почки. Рецепт настойки выглядит следующим образом:

    • возьмите стакан сухих березовых листьев;
    • добавьте к ним 500 г водки;
    • дайте составу настояться в течение 21 дня, после чего процедите.

    Употреблять данное средство нужно, разбавляя половину чайной ложки настоя в столовой ложке воды. Препарат следует принимать 3 раза в день до еды.

    Сок черной редьки

    Редька имеет кучу полезных свойств, которые помогают бороться со многими недугами. Она способствует выведению из организма солей тяжелых металлов и нормализует работу мочевыделительной системы. Готовить сок из нее нужно по следующему рецепту:

    • снимите кожуру с плодов черной редьки;
    • выжмите сок;
    • добавьте небольшое количество меда.

    Пить этот сок необходимо маленькими глотками 3 раза в сутки. С каждым днем приема увеличивайте объем таким образом, чтобы через 12-14 дней дойти до двух выпитых стаканов ежедневно.

    Гидроцефалия головного мозга лечение народными средствами

    Черная бузина

    Данный способ подойдет для лечения гидроцефалии на начальной стадии. Лекарство из черной бузины изготавливается из корня этого растения. Рецепт следующий:

    • возьмите 50 г корня черной бузины;
    • добавьте 500 мл спирта;
    • дайте смеси настояться в течение 7 дней.

    Принимать это лекарственное средство следует три раза в день по 25 капель.

    Ягода крушины

    Крушину для создания настоек можно использовать в сушеном и измолотом в порошок виде. Данный порошок принимается по 0,5 г три раза в сутки. Также лечебными свойствами обладает кора крушины. Ее необходимо запарить кипятком и употреблять 3 раза в сутки по одной столовой ложке. В аптеках продается экстракт крушины, обладающий тем же эффектом. Трижды в день пейте его по 30 капель.

    Чай из корня крапивы

    Крапивный чай отлично подойдет при гидроцефалии головного мозга. Готовить его необходимо из измельченного корня крапивы. Схема приготовления выглядит так:

    • возьмите одну чайную ложку корня крапивы;
    • добавьте стакан кипятка;
    • позвольте смеси настояться в течение 4-5 часов.

    Пить такой чай можно 2-3 раза в сутки.

    Гидроцефалия — очень серьезный недуг, поражающий головной мозг человека, поэтому к борьбе с ним стоит подходить всесторонне.

    Разумеется, врачебные методы лечения внутренней и наружной гидроцефалии помогут добиться лучшего эффекта. Однако использование в купе с ними народных средств терапии только ускорит процесс выздоровления.

    Грамотно применяя общепринятые способы терапии с нетрадиционными можно добиться лучшего результата.

    Гидроцефалия народное лечение

    Гидроцефалия головного мозга (водянка мозга) представляет собой накопление жидкости в полостях (желудочках) глубоко внутри мозга. Избыток жидкости увеличивает размер желудочков и оказывает давление на мозг.

    Спинномозговая жидкость протекает через желудочки, омывает мозг и позвоночник. Но временами давление слишком большого количества спинномозговой жидкости, которое присутствует при гидроцефалии у взрослых и детей, способно привести к повреждению тканей мозга и вызывает широкий спектр нарушений в мозговых функциях.

    Симптомы гидроцефалии

    Хотя гидроцефалия может возникнуть в любом возрасте, это явление более распространено среди маленьких детей и пожилых людей. Признаки и симптомы гидроцефалии отмечаются в целом по возрасту, в котором находится заболевший.

    Общие признаки гидроцефалии у детей включают в себя несколько признаков. Необычно большая голова и увеличение ее размеров, сонливость и рвота, раздражительность и плохой аппетит, судороги и слабый мышечный тонус, вялость и затруднение с росте сигнализируют о гидроцефалии у новорожденного.

    Среди малышей и детей старшего возраста, признаки и симптомы могут включать аномальное увеличение головы и головные боли, рвоту, лихорадку, задержку в развитии и речи, исчезновение ранее приобретенных навыков, затруднение со зрением, отсутствие равновесия, раздражительность, психологические изменения, неспособность концентрироваться и обучаться, отсутствие аппетита, судороги и вялость, сложность с пробуждением или отходом ко сну. Немедленно стоит обратиться к врачу, если малыш издает пронзительные крики, испытывает проблемы с кормлением и сосанием, обильно и часто срыгивает. Также следует обратиться за медицинской помощью при нарушениях дыхания и судорогах.

    В среднем возрасте болезнь проявляет себя через головную боль, нарушения сна, потерю баланса и координации, нарушения в мочеиспускании, патологии со зрением, ухудшение психофизических способностей.

    Пожилые люди от 60 лет при заболевании гидроцефалией проявляют потерю памяти, нарушения мочеиспускания, трудности при ходьбе, шаркающую походку, нарушения с психикой, координацией, опорно-двигательной системой.

    Классификация гидроцефалии

    Гидроцефалия головного мозга возникает вследствие разного ряда причин, и в зависимости от характера образования болезнь делят на несколько типов. В основном все они относятся к двум категориям – врожденная гидроцефалия, возникшая в результате пороков развития или патологий  в перинатальном периоде, и приобретенная, полученная вследствие травм, патологий, воспалительных процессов и пр.

    Гидроцефалия различается, как сообщающаяся (открытая), к которой относятся гиперпродуктивная, арезорбтивная и смешанная формы, окклюзионная (закрытая),  и ex vacua.

    Также морфологически ее делят на внутреннюю, наружную гидроцефалию и смешанную. Функционально болезнь делится на нормотензивную и гипертензивную.

    Клинически гидроцефалия бывает прогрессирующей (декомпенсированная или субкомпенсированная формы), стабилизировавшейся и регрессирующей.

    Диагностика гидроцефалии

    Гидроцефалия головного мозга диагностируется в медицинских условиях. У детей гидроцефалии симптомы, как правило, связаны с высоким давлением и могут включать тошноту, рвоту, головные боли и проблемы со зрением.

     При гидроцефалии у взрослых отмечаются те же симптомы, которые наблюдаются у детей и у лиц пожилого возраста и чаще всего включают головокружение и проблемы со зрением.

     У пожилых симптоматика скорее всего, включит в себя нарушение или утрату трех основных функций: ходьбы, мышления и мочеиспускания.

    В диагностике болезни для определения гидроцефалии в любом возрасте наиболее распространенным является начальный диагностический тест. Исследование головного мозга (КТ или МРТ) для выявления увеличения желудочков (полостей) в головном мозге, характерных для гидроцефалии.

    Гидроцефалия у новорожденных и детей раннего возраста

    У детей наружная гидроцефалия определяется по набуханию вен головы и родничков, смещению глазных яблок вниз, увеличение головы. Во время беременности при обычном ультразвуковом исследовании можно обнаружить, что в мозгу ребенка увеличены желудочки.  Самый объективный признак гидроцефалии у детей – увеличение черепа.

    Если возрастная норма превышает 2 сантиметра, необходимо проводить обследование. Большое внимание обращается на темпы роста головы: это указывает на степень внутричерепного давления.
    Дети постарше могут демонстрировать нарушение походки, ухудшение зрения, тошноту, головные боли.

    На начальной стадии болезни она может протекать без выраженных признаков.

    Самые страшные осложнения гидроцефалии?

    Долгосрочные осложнения гидроцефалии могут образоваться в широких пределах и зачастую трудно предугадать исход лечения.

    Если гидроцефалия у новорожденного прогрессирует, это может привести к значительным интеллектуальным отставаниям в развитии и физических недостатках.

     Менее тяжелые случаи, когда соответствующее лечение было проведено вовремя и успешно, не оставляет заметных осложнений.

    Взрослые, которые испытали значительное снижение памяти или других навыков мышления, как правило, дольше восстанавливаются, и долгое время страдают от симптомов после лечения гидроцефалии.

    Тяжесть осложнений зависит от тяжести начальных симптомов, своевременного определения болезни и лечения.

    Какие факторы вызывают обострение гидроцефалии?

    Обострение заболевания может быть связано как с индивидуальными способностями организма бороться с болезнью, так и с последствиями лечения.

    При аномальном развитии центральной нервной системы поток спинномозговой жидкости может быть затруднен, какие-либо инфекционные или воспалительные заболевания также могут сыграть негативную роль.

    Травмы головы, кровоизлияния, опухоли могут спровоцировать обострение гидроцефалии.

    Какие существуют методы лечения?

    При определении доброкачественной наружной формы гидроцефалии у детей хирургического вмешательства обычно не требуется, и лишь осуществляется контроль над состоянием желудочков.

    Своевременное и успешное хирургическое лечение гидроцефалии у взрослых и детей обеспечивает восстановление и поддержание нормального уровня поступления спинномозговой жидкости в мозг.  Наиболее часто для лечения гидроцефалии применяется хирургическая вставка дренажной системы, называемая шунтом.

     Он состоит из длинной, гибкой трубкой с клапаном, который направляет течение жидкости из мозга в правильном направлении. Один конец трубки обычно размещается в одном из желудочков мозга.

     Трубчатый туннель под кожей выводится в другую часть тела, где избыток спинномозговой жидкости может быть легко усваиваем – например, в брюшную полость или камеру в сердце. Люди, которым при лечении гидроцефалии была установлена шунт система, требуется постоянный мониторинг.

    Вентрикулостомия это хирургическая процедура, которая может использоваться для некоторых людей. В процедуре хирург использует небольшую видеокамеру, чтобы иметь прямое видение в мозгу и делает отверстие в нижней части одного из желудочков или между желудочками чтобы спинномозговая жидкость вытекала из мозга.

    Обе хирургические процедуры могут привести к осложнениям. В системе шунта может быть остановлен слив спинномозговой жидкости или будет происходить плохо регулируемый дренаж из-за механических неисправностей, блокировки или инфекций. Созданные во время прохождения вентрикулостомии отверстия могут внезапно закрыться.

    Народные средства и методы лечения гидроцефалии

    Гидроцефалия народными средствами лечится лишь в дополнении к медицинскому лечению. Прием мочегонных средств широко назначается при лечении гидроцефалии у взрослых. Можно использовать при гидроцефалии народные средства, которые отличаются своей безвредностью.

    Рецепт. Лечение гидроцефалии настоем василька

    Василек способствует выведению из организма лишней жидкости. Это растение содержит центаурин и цикорин, которые повышают диурез и желчеотделение. Флавоноиды оказывают бактерицидное действие. Помогает снять симптомы при наружной гидроцефалии и иных формах этой болезни.

    Приготовление: Берется 2 ч.л. цветов синего василька на 1 стакан кипятка, заваривается и остужается. После этого процеженный настой принимать по 50 миллилитров, за 15 минут до еды, 3 раза в день.

    Рецепт. Лечение гидроцефалии аиром болотным

    Аир болотный это однолетнее растение, чьи целебные свойства используются для лечения множества заболеваний. Для общего укрепления сил и при проблемах с мочеиспусканием, которое отмечается при гидроцефалии, как народное средство, аир болотный может применяться как дополнительное (но не основное) средство, при согласовании с лечащим врачом.

    Приготовление 1: 50 граммов корней аира болотного очищается и заливается 0,5 литром водки. Настаивать следует в темном месте, принимать рекомендуется по 1 ч.л. 3 раза в день за полчаса до еды.

    Приготовление 2: 15 граммов корней заваривается 600 мг. кипятка, выдерживается 15 минут на медленном огне. Принимать следует так же, как в первом способе.

    Рецепт. Лекарственная мелисса против гидроцефалии

    Для ослабления симптомов гидроцефалии как народное средство употребляется мелисса. Это растение обладает благотворным влиянием на ЦНС, снимает головные боли, успокаивает.

    Приготовление 1. 15 граммов листьев мелиссы на 200 миллилитров кипятка, заваривается и остужается. После этого отвар принимается по 1 ст.л. 3 раза в день.

    Приготовление 2. Готовится спиртовая настойка – на 25 граммов листьев мелиссы берется 1 стакан спирта или водки. Выдерживать в темном месте 15 дней. Принимать следует по 15 капель 3 раза в день.

    Рецепт. Астрагал против гидроцефалии

    Астрагал это растение, которое лечит большое количество сложных заболеваний. При гидроцефалии и других болезнях мозга это растение также применяется.

    Приготовление: 1 ст.л. травы заливается стаканом кипятка. Настаивать 3 часа под крышкой в темном месте. Принимать следует по 1 ст.л. 3 раза в день за полчаса до еды.

    Следует отметить, что народные средства при гидроцефалии это всегда дополнение к общему комплексу процедур. Ни при каких условиях они не должны становиться единственным методом терапии.

    Гидроцефалия код по мкб-10

    Гидроцефалия код по мкб-10

    Ликворные пути. Головной мозг и череп в сагиттальном разрезе.

    Внутричерепная гипертензия (ВЧГ), код по МКБ-10 – G93 (другие поражения головного мозга (ГМ)) – это симптомокомплекс, обусловленный повышением внутричерепного давления (в черепной коробке) свыше 15 мм.рт.ст. или 150 мм.вод.ст., измеряемого в лежачем положении.

    Черепная полость ограничена костями и в ней нейроны ГМ занимают около 600 мл, глия – 800 мл, внеклеточная жидкость – порядка 130 мл; ликвор и кровь занимают около 150 мл.

    Повышение ВЧД возникает тогда, когда достигается определенный критический объем. При этом замечено, что малое увеличение количества ликвора не вызывает гипертензию, а если увеличивается объем ГМ, либо в полости черепа появляется объемное образование, то давление обязательно станет высоким.

    • Это связано с тем, что когда нарастает внутричерепное давление, в особенности вследствие наличия объемного процесса, начинает возрастать и разница в давлении между разными областями внутри черепа, которые разделяют дубликатуры дуральной (твердой) мозговой оболочки (МО), в том числе заднюю черепную ямку и подпаутинное (субарахноидальное) пространство спинного мозга (СМ).
    • В итоге возникает смещение того или иного отдела ГМ из области большего давления в меньшую по давлению область через отверстия естественного характера, которые формируются дуральной МО (намет мозжечка и серп ГМ), или костными образованиями (большим затылочным отверстием).
    • То есть развивается вклинивание (или вклинение) головного мозга с дальнейшим ущемлением вещества ГМ, сдавлением рядом расположенных отделов и артерий, что приводит к ишемии определенных участков ГМ, и появляется нарушение оттока ликвора вследствие блокады путей его проводящих, что еще больше усугубляет патологический процесс.

    Три варианта синдрома вклинения головного мозга:

    • Под серп ГМ со смещением поясной извилины под его нижний край. Встречается чаще других видов, однако симптомы почти во всех случаях выявить не удается;
    • Транстенториально со смещением внутренней части височной доли (часто крючок парагиппокампальной извилины) в углубление, формирующееся наметом мозжечка, где находится средний мозг (СМ). При этом сдавливается глазодвигательный нерв и сам СМ, реже – задняя мозговая артерия (ЗМА) и верхние отделы ствола мозга;
    • В область мозжечка, что приводит к смещению его миндалин в пространство большого затылочного отверстия.

    Доброкачественная внутричерепная гипертензия (чаще у детей и молодых женщин)

    Отдельно выделяется редкое заболевание – доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВЧГ), код по МКБ-10 – G93.2.

    При этом поражаются в основном молодые женщины и дети, имеющие лишний вес. До конца причина неизвестна, нет изменений в размерах желудочков, препятствий току ликвора и изменений в его составе, нет внутричерепного объемного процесса.

    В ряде случаев закупоривается верхний стреловидный (сагиттальный) или поперечный синус, что сочетается с ожирением и повышенной либо пониженной функцией щитовидной железы.

    Реже заболевание появляется на фоне чрезмерного приема витамина А, при лечении глюокортикостероидами, оральными контрацептивами, некоторыми антибактериальными препаратами (налидиксовая кислота – особенно у детей, нитрофураны, тетрациклины), гормональными препаратами (даназол). Встречается также болезнь у беременных, после родов и у страдающих железодефицитной анемией. По большей части причина ДВЧГ остается не известной (идиопатическая).

    Статистически, исходя из ее причин, ВЧГ встречается чаще у мужчин за исключением доброкачественной ВЧГ, которой болеют лица женского пола, в том числе и дети.

    Причины

    Гидроцефалия код по мкб-10

    Ликворные пути в 3D. В них повышается ВЧД (ВЧГ).

    Обуславливают ее появление:

    • Наличие объемного образования внутри полости черепа (доброкачественные и злокачественные новообразования, различного вида гематомы);
    • Увеличение самого головного мозга в объеме вследствие его отека или при доброкачественной внутричерепной гипертензии;
    • Нарастание количества цереброспинальной жидкости (гидроцефалия);
    • Возрастание объема крови, когда при повышении в ней углекислого газа (гиперкапния) кровеносные сосуды значительно расширяются (вазодилатируются).

    Отдельно выделяют синдром первичного повышения ВЧД вследствие ДВЧГ с наличием отека глазного дна или без него и вторичного:

    • на первом месте стоят черепно-мозговые травмы;
    • внутримозговые гематомы;
    • опухоли;
    • менингоэнцефалиты;
    • тромбозы венозных синусов;
    • соматические болезни в виде заболеваний почек, щитовидной железы и системной красной волчанки (СКВ);
    • прием медикаментов (невиграмон, анаболики и др.).

    Клинические признаки (симптомы)

    Основные проявления ВЧГ складываются из симптомов основного заболевания ее вызвавшей (повышение основного обмена, температуры тела, артериального давления, частоты сердечных сокращений при гипертиреоидизме) и главных проявлений самого повышения давления в полости черепа:

    • цефалгия, или сильнейшие головные боли. Они выражены с утра, т.к. ВЧД повышается во сне вследствие накапливания углекислого газа и компенсаторной вазодилатации сосудов ГМ. При этом из-за притока крови растягиваются стенки артерий и сама дуральная МО в основании черепа;
    • тошнота с или без рвоты. Также характерным признаком является её усиление утром, причем цефалгия после рвоты уменьшается или исчезает вовсе;
    • сонливость, которая является настораживающим признаком в виду быстрого и значительного усугубления неврологических симптомов;
    • нарушения сознания различной степени тяжести, если сдавливаются верхние отделы ствола;
    • отеки дисков зрительных нервов вследствие повышения давления в субарахноидальном пространстве, которое окружает нерв и нарушения аксоплазматического транспорта. В начале расширяются вены сетчатки, затем происходит выпячивание диска с развитием кровоизлияний по его краю («языки пламени»), что при длительном течение приводит к полной слепоте;
    • диплопия (удвоение предметов) при сдавлении отводящего нерва (ОН);
    • мидриаз (расширение зрачка) с параличом глазных мышц (офтальмоплегия) на пораженной стороне и гемипарез на другой стороне при сдавлении парагиппокампальной извилины;
    • ишемия затылочной коры и гемианопсия (слепота половины поля зрения с двух сторон) при сдавлении задней мозговой артерии;
    • артериальная гипертензия с брадикардией (синдром Кохера-Кушинга);
    • нарушение дыхания по типу Чейн-Стокса;
    • вынужденный наклон головы кпереди при сдавлении бульбарной части ГМ;
    • ригидность шейных мышц при раздражении дуральной менингеальной оболочки- как проявление менингеального синдрома.

    У маленьких детей при цефалгии нарушается общее состояние, они становятся беспокойными, капризными; у новорожденных и детей до года напрягаются и значительно выбухают роднички; по мере прогрессирования состояния у ребенка нарушается сознание, он становится вялым, адинамичным, вплоть до развития комы.

    Лечение (лекарственные препараты)

    Гидроцефалия код по мкб-10

    Ликворные пути.

    Основным принципом лечения ВЧГ является этиологическое, то есть устранение первоначальной причины ее вызвавшей. При необходимости удаляют внутричерепное образование (опухоль или гематому), либо шунтируют ликворную систему (при гидроцефалии). При нарушении функции дыхательной системы и сознания проводят интубацию трахеи с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ), налаживают парентеральное питание, балансируют водно-электролитный состав.

    При подготовке к оперативному лечению с целью снижения ВЧД используют осмотические диуретики (маннитол, глицерол), которые способствуют переходу воды из внесосудистых пространств в плазму крови; глюкокортикостероиды (дексаметазон) для восстановления гемато-энцефалического барьера (ГЭБ); петлевого диуретика (фуросемида).

    При доброкачественной внутричерепной гипертензии выздоровление наступает самостоятельно через несколько недель или месяцев.

    Успешно применяется та же консервативная терапия, а для снижения давления на зрительный нерв проводят декомпрессию зрительного канала.

    Окклюзионная гидроцефалия :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

     Название: Окклюзионная гидроцефалия.

    Гидроцефалия код по мкб-10

    Окклюзионная гидроцефалия

     Окклюзионная гидроцефалия. Повышение объёма находящейся в желудочковой системе цереброспинальной жидкости, обусловленное блокировкой ликворных путей. Приводит к росту давления внутри черепа, клинически проявляется цефалгией, рвотой, расстройством зрения, атаксией, вегетативной дисфункцией, угнетением сознания.

    Диагностика осуществляется по результатам неврологического, офтальмологического обследования, данным нейровизуализации (УЗИ через родничок, МРТ, КТ, МСКТ).

    Лечение хирургическое: экстренно — наружное дренирование, планово — ликвидация блокирующего фактора, коррекция врождённой аномалии, постановка шунта, вентрикулоцистерностомия.

     Термином «гидроцефалия» в неврологии обозначается повышенное скопление цереброспинальной жидкости (ликвора) в полости черепа. Если причиной патологии стала окклюзия (закупорка, сдавление) ликворопроводящих путей, то гидроцефалия носит название окклюзионной.

    Синонимом данного состояния является термин «закрытая гидроцефалия», поскольку окклюзия приводит к закрытию системы ликвороциркуляции и накоплению в ней ликвора. В МКБ-10 окклюзионная гидроцефалия внесена под названием «обструктивная». Заболевание носит вторичный характер, всегда имеет причинную патологию.

    Окклюзионная гидроцефалия встречается в любом возрасте, у детей и взрослых, может носить врождённый характер. В ряде случаев наблюдается острая окклюзия, требующая немедленной медицинской помощи.

    Гидроцефалия код по мкб-10

    Окклюзионная гидроцефалия

     Ликворная система представлена четырьмя желудочками: парными боковыми, непарными — третьим и четвёртым.

    Цереброспинальная жидкость из бокового желудочка через межжелудочковое отверстие Монро поступает в III желудочек, затем по сильвиеву водопроводу в IV, из которого сквозь отверстия Люшка и Можанди оттекает в цистерны церебрального и спинального подпаутинного пространства.

    Окклюзионная гидроцефалия развивается при возникновении препятствия на любом участке описанной системы ликвороциркуляции. Факторами окклюзии могут выступать:  • Аномалии развития головного мозга.

    Врождённый стеноз, недоразвитие сильвиева водопровода, синдром Денди-Уокера, аномалия Арнольда-Киари генетически детерминированы либо формируются в условиях внутриутробной инфекции, гипоксии плода, тератогенных воздействий.

    Анатомические изменения при данных пороках приводят к развитию гидроцефалии в антенатальном периоде или вскоре после рождения.  • Церебральные опухоли. Новообразования желудочков уменьшают их объём, вызывают закупорку сообщающих отверстий. Опухоли мозговых цистерн препятствуют притоку в них цереброспинальной жидкости из желудочков.

    Околовентрикулярные опухоли, новообразования ствола, мозжечка по мере роста сдавливают ликвороносные пути. Результатом указанных процессов является скопление ликвора в желудочках.  • Внутримозговая гематома. Формируется вследствие черепно-мозговой травмы (в том числе внутричерепной родовой травмы), геморрагического инсульта.

    Окклюзионная гидроцефалия обусловлена сдавлением путей оттока ликвора образовавшейся гематомой.  • Коллоидная киста III желудочка. Доброкачественное образование неопухолевой природы. Увеличиваясь в размерах, киста перекрывает вход в сильвиев водопровод. Нарушение оттока обуславливает развитие гидроцефалии.  • Кровоизлияния в желудочки мозга. Возникают при травмах, разрывах сосудов артериовенозной мальформации, прорыве гематомы в желудочки. Излившаяся в полость желудочка кровь сворачивается − формируются сгустки, закупоривающие отверстия Монро, Люшка, Можанди, узкий канал церебрального водопровода.

     Закупорка, сдавление ликвороносных трактов приводит к нарушению оттока и накоплению цереброспинальной жидкости в желудочках мозга. Объем желудочков увеличивается, в условиях замкнутого внутричерепного пространства это влечёт повышение давления внутри черепной коробки.

    Скорость нарастания интракраниальной гипертензии зависит от степени и механизма окклюзии. Обтурация отверстия Монро ведёт к увеличению бокового желудочка, закупорка на уровне сильвиевого водопровода — к расширению III и обоих боковых желудочков, на уровне отверстий Можанди и Люшка — к тотальной дилатации желудочковой системы.

     Окклюзионная гидроцефалия опухолевого генеза формируется постепенно, при посттравматической гематоме — в течение нескольких дней. Окклюзия кровяным сгустком, частью внутрижелудочковой опухоли происходит внезапно, приводит к острой гидроцефалии.

    Интравентрикулярные новообразования, коллоидные кисты способны вызывать окклюзионные кризы — преходящую блокировку ликвороциркуляции, возникающую при смещении образования. Значительная внутричерепная гипертензия обуславливает сдавление мозговых тканей, питающих сосудов.

    Возникает гипоксия, дисметаболические изменения, ведущие к гибели нейронов. Продолжающийся рост давления вызывает смещение церебральных структур (масс-эффект), приводящее к тяжёлым осложнениям.

     В клинической практике окклюзионная гидроцефалия разделяется по этиологической и анатомо-топографической принадлежности. Обе классификации имеют значение при выборе наиболее адекватного способа лечения. Соответственно этиологическому принципу выделяют:  • Врождённую форму. Формируется во внутриутробном периоде вследствие пороков развития ликворной системы, церебральных аномалий (например, кист головного мозга), сдавливающих ликвороносные тракты. Проявляется с первых дней жизни.  • Приобретённую форму. Возникает в течение жизни, обусловлена травмами и заболеваниями ЦНС. Проявляется в сочетании с другими симптомами причинной патологии.  Согласно анатомо-топографической классификации, окклюзионная гидроцефалия подразделяется на:

     • Моновентрикулярную. Расширен один боковой желудочек. Причиной выступает закупорка межжелудочкового отверстия.

     • Бивентрикулярную. Увеличен объём двух боковых желудочков. Окклюзия на уровне III желудочка.  • Тривентрикулярную. Расширение охватывает три желудочка. Препятствие ликворооттоку расположено в области водопровода мозга.  • Тетравентрикулярную. Дилатация всех желудочков. Ликвороциркуляция нарушена на уровне путей оттока из IV желудочка.

     Независимо от уровня ликворного блока, ведущими в клинической картине являются признаки интракраниальной гипертензии. Пациенты отмечают интенсивную головную боль (цефалгию), не связанную с приёмом пищи тошноту, рвоту, частые носовые кровотечения.

    Цефалгия обуславливает вынужденное положение головы, сопровождается ощущением давления на глазные яблоки. Дебют симптоматики происходит остро или подостро на фоне клиники основной патологии. В ряде случаев окклюзионная гидроцефалия является первым признаком заболевания.

     Наиболее часто в условиях внутричерепной гипертензии страдает кохлеовестибулярный и зрительный нервы. Наблюдается вестибулярная атаксия, шум в ушах, понижение слуха, ухудшение остроты зрения, образование дефектов зрительных полей. Нередко отмечаются эпилептические пароксизмы.

    Сопутствующий очаговый дефицит зависит от причинной патологии, представлен парезами, параличами, расстройствами чувствительности, когнитивными нарушениями, мозжечковым синдромом.

    Ликворный блок на уровне третьего желудочка характеризуется диэнцефальной симптоматикой: лабильностью пульса, перепадами артериального давления, гипергидрозом, изменением цвета кожных покровов (бледность, гиперемия). Обтурация сильвиева водопровода сопровождается диссоциацией зрачковых реакций на свет, нарушением конвергенции, парезом взора. Блок в области четвёртого желудочка сопровождается мозжечковой атаксией.

     Окклюзионная гидроцефалия может сопровождаться остро возникающим практически полным блоком ликворооттока — окклюзионно-гидроцефальным кризом. Приступ протекает с резкой интенсивной цефалгией, многократной рвотой, гиперемией лица с последующей бледностью, глазодвигательными расстройствами, угнетением сознания, вегетативными симптомами.

    Наиболее грозным осложнением гидроцефалии выступает масс-эффект. Смещение мозговых тканей в направлении большого затылочного отверстия приводит к сдавлению продолговатого мозга, где локализуются жизненно важные центры регуляции сердечно-сосудистой, дыхательной деятельности.

    Нарушение функции последних обуславливает возможность летального исхода.

     Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза: выяснения времени дебюта симптомов повышения интракраниального давления, характера их развития, наличия установленного диагноза заболевания головного мозга, факта травмы головы Дальнейший алгоритм диагностики включает:  • Неврологический осмотр.

    Позволяет неврологу выявить объективные симптомы внутричерепной гипертензии, существующий очаговый дефицит. Полученные данные позволяют установить топический диагноз.  • Консультацию офтальмолога. Включает офтальмоскопию, периметрию, визометрию.

    Осмотр глазного дна определяет застойные диски зрительных нервов, при длительно текущей гидроцефалии — признаки атрофии зрительного нерва. Исследование полей зрения выявляет их сужение, выпадение отдельных участков, визометрия — падение остроты зрения.  • Эхоэнцефалографию. Благодаря простоте выполнения может служить скрининговым методом.

    Позволяет диагностировать повышенное интракраниальное давление, расширение желудочков, смещение церебральных тканей.  • Нейровизуализацию. У грудничков проводится путём нейросонографии через родничок, у остальных — при помощи МРТ головного мозга.

    Исследование даёт возможность диагностировать порок развития, установить локализацию ликворного блока, определить его причину. МСКТ, КТ головного мозга проводятся в сложных диагностических случаях в дополнение к МРТ, при наличии противопоказаний к МР-исследованиям.

     Дифференцировать окклюзионную гидроцефалию необходимо от субарахноидального кровоизлияния, других форм гидроцефалии. Дифдиагностика также проводится среди возможных причин окклюзии. У детей первых месяцев жизни необходимо дифференцировать гидроцефалию от макрокрании, которая в основном носит семейный характер, не сопровождается симптомами гипертензии, отставанием развития.

     Единственно эффективным методом лечения является нейрохирургический. Существует два пути купирования гидроцефалии: устранение обтурации ликворных трактов, формирование альтернативного пути оттока ликвора. В плановом порядке проводятся следующие виды операций:  • Коррекция аномалии ликворной системы.

    Не все пороки развития подлежат коррекции по причине высокой травматичности оперативных вмешательств. Наиболее распространена пластика сильвиева водопровода при наличии атрезии, спаек.  • Устранение блокирующего фактора.

    Хирургическое удаление гематомы, опухоли, кисты, обуславливающей блокировку ликвороциркуляции, является радикальным решением вопроса. Слишком травматично при большом размере образования.  • Шунтирующие операции. Осуществляется имплантация шунта, обеспечивающего отток цереброспинальной жидкости из желудочковой системы.

    Возможно вентрикулоперитонеальное, вентрикулоатриальное шунтирование. Невозможность выполнения стандартной операции выступает показанием к применению альтернативных методов: вентрикуло-плеврального, вентрикуло-уретрального шунтирования.  • Вентрикулоцистерностомия.

    Альтернативный ликвороотток создаётся путём эндоскопической перфорации дна III желудочка. В сравнении с шунтирующими вмешательствами метод менее травматичен, отсутствуют осложнения связанные с шунтом (синдром гипердренирования, обтурация шунта, шунтозависимость пациента).

    Осложнением является закрытие созданного отверстия, что служит показанием к проведению шунтирующей операции.  В условиях быстро нарастающей интракраниальной гипертензии с угрозой масс-эффекта нейрохирургами экстренно производится наружное вентрикулярное дренирование. Дренаж устанавливается в один из боковых желудочков. В последующем пациентам проводится одна из плановых операции.

     В связи с накоплением ликвора в желудочках, окклюзионная гидроцефалия характеризуется неуклонным прогрессированием интракраниальной гипертензии и без нейрохирургической помощи приводит к тяжёлым осложнениям, гибели пациента.

    Прогноз после хирургического лечения тесно связан с характером основного заболевания, наиболее серьёзен при злокачественных опухолях, тяжёлых церебральных аномалиях.

    Перенёсшие шунтирование пациенты становятся шунтзависимыми: нарушения функционирования шунта вызывают резкое ухудшение их состояния, требуют ургентного восстановления системы дренирования.

     Профилактические мероприятия включают меры предупреждения врождённых аномалии, черепно-мозговых травм, онкозаболеваний, своевременное лечение патологии церебральных сосудов, новообразований мозга, злокачественных опухолей иной локализации.

    42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

    Код по мкб 10 врожденная гидроцефалия

    • Гидроцефалия код по мкб-10

    • Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
    • Читать далее »

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день…

    Нефроптозом называют потерю органом своего постоянного места. Почки смещаются вниз, имеют излишнюю подвижность из-за плохой фиксации, слегка поворачиваются по оси. Такое расположение нарушает топографию органов брюшной полости и малого таза, поскольку почка может свободно из области поясницы уходить в живот или «блуждать» рядом с тазовыми органами.

    Нефроптоз — это явление, которое можно описать как периодическое смещение почки. Согласно статистической классификации, оно включается в класс «Болезней мочеполовой системы» с кодом по МКБ-10 N28.8, отнесено в группу «Других уточненных болезней почек и мочеточника».

    Какие анатомические нарушения вызывают нефроптоз?

    При правильном расположении почка фиксируется на месте «мешком» из брюшных связок, фасций, мышц диафрагмы и брюшины.

    Чаще обнаруживается правосторонний нефроптоз. Это связано с анатомическими составляющими «мешка» справа. К ним относятся брюшинные складки:

    • печени;
    • толстой кишки;
    • двенадцатиперстной кишки;
    • фиброзные волокна для большего закрепления.

    Большая нагрузка на эти органы, тяжесть печени способствуют растяжению складок. У женщин имеются дополнительные условия в виде широкого и низкого таза. Поэтому у них симптомы нефроптоза выявляются чаще, чем у лиц мужского пола.

    Потеря веса сопровождается недостаточностью жирового вместилища из окружающих почку тканей. При его истончении орган оказывается более свободным.

    Вариантом нормы считается смещение почки на 2 см вниз у вертикально стоящего человека, на фоне глубокого вдоха допустимо отклонение на 3–5 см.

    Чаще встречается односторонний нефроптоз. Одновременный нефроптоз правой почки и левой (двусторонний) — явление редкое. Патологию обнаруживают в возрасте от 30 до 60 лет. У детей с помощью современного обследования удается выявить раньше.

    Почему развивается нефроптоз?

    К причинам ослабления связочного аппарата, поддерживающего почки, относятся:

    • перенесенные инфекционные болезни, сопровождающиеся поражением соединительных тканей, входящих в состав связок;
    • значительное и быстрое похудание с истончением жировой капсулы;
    • перенесенные травмы живота и поясницы (падение, ушиб, сотрясение, удар);
    • физическое перенапряжение, подъем тяжестей;
    • ослабленный тонус брюшных мышц при частых родах, в пожилом возрасте, при гиподинамии;
    • врожденные аномалии строения почечного ложа, мочеточников, лоханок, сосудистого пучка.

    Особенности опущения почек в детском возрасте

    Педиатры не считают нефроптоз у детей редким заболеванием. Широкое внедрение в диагностику методов ультразвукового исследования позволило выявить его у 16,4% девочек, 5,9% мальчиков. Зависимости от возрастных групп не установлено.

    К причинам относятся:

    • врожденная недостаточность связочного аппарата, окружающего почки;
    • слабость и неразвитость мышц;
    • несовершенство формы детского позвоночника (деформации).

    Риск увеличивается в период интенсивного роста организма. Возможно утяжеление степени нефроптоза.

    К нарушению тонуса мышц приводят перенесенные заболевания:

    • частые вирусные инфекции,
    • коклюш,
    • острый бронхит,
    • энтероколиты.

    К признакам рахита относятся:

    • деформация костного скелета;
    • низкий тонус мышц.

    Такие причины, как травмы, похудание так же актуальны, как и во взрослом возрасте.

    Симптомы

    Симптомы нефроптоза на начальном этапе болезни мало беспокоят человека. По клиническим проявлениям левосторонний нефроптоз отличается от нефроптоза правой почки только по локализации болей. Первоначальные признаки:

    • в пояснице появляются непостоянные тупые боли, иррадиирующие в таз, подреберья, возможна связь с физической нагрузкой;
    • транзиторные боли в животе.

    Боли усиливаются при кашле, подъеме тяжести. Но, если полежать на спине или больной стороне, они проходят или ослабевают. Иногда болевой синдром очень напоминает приступ почечной колики:

    • кратковременный острый характер (возможна продолжительность до трех часов);
    • иррадиация в пах и половые органы;
    • сопровождаются тошнотой и рвотой.

    При обследовании в моче находят незначительное количество белка и крови.

    В стадию выраженного нефроптоза:

    • боли становятся постоянными, более интенсивными;
    • снижается аппетит;
    • нарушаются функции желудка и кишечника;
    • из-за постоянных болей пациент теряет сон;
    • возникает неврастения (раздражительность, плаксивость, неустойчивое настроение, головные боли, сердцебиение, головокружение), депрессия;
    • развивается пиелонефрит, воспаление лоханки с дизурическими симптомами, возможна отечность;
    • отмечается нестабильность артериального давления, гипертензия вызывается перегибом почечной артерии и ишемией органа;
    • повышен риск образования камней, поэтому повторяются приступы почечной колики;
    • нередко одновременно имеются боли невралгического характера, связанные со сдавлением седалищного и других нервных стволов.

    При нефроптозе у ребенка главные жалобы на боли в пояснице и в животе при спортивных играх, прыжках, беге. 20% детей ничего не ощущают.

    От каких заболеваний следует отличать нефроптоз?

    При неясных симптомах нефроптоз протекает очень похоже на:

    • радикулит;
    • холецистит;
    • колит при опущении почки слева;
    • аппендицит в случае правосторонней локализации.

    Отличить от пояснично-крестцового радикулита можно по типичным для корешковых болей:

    • тянущего характера;
    • иррадиации по наружно-задней поверхности бедра в голень и стопу;
    • характерной облегчающей позе (лежа в постели с согнутой ногой);
    • щажении больной ноги при движениях.

    Врач определит защитное напряжение мышц, зоны повышенной кожной чувствительности.

    Другие заболевания диагностируются при внимательном исследовании живота, по анализам крови, желчи, кала.

    Чем отличаются степени тяжести заболевания?

    Опущение почки принято делить на степени нефроптоза. Некоторые авторы придерживаются мнения, что они являются последовательными стадиями заболевания.

    • нефроптоз 1 степени — нижний край почки находится под уровнем нормальной границы на расстоянии, равном более полуторного размера поясничного позвонка;
    • нефроптоз 2 степени — тот же ориентир опущен на два поясничных позвонка;
    • нефроптоз 3 степени — снижение нижнего полюса почки на 3 поясничных позвонка и более, локализация органа в малом тазу.

    По клиническим проявлениям стадии отличаются:

    • Первая — клинические симптомы отсутствуют, пальпаторно с трудом определяется небольшое смещение края, на вдохе почка уходит в подреберье.
    • Вторая — характерны все признаки болевого синдрома, прощупывается нижний опущенный плюс в положении пациента стоя, в положении лежа почка возвращается на место. Определяется визуально мутная моча, в анализах — белок и эритроциты.
    • Третья — боли очень интенсивны и постоянны, почка при любом положении тела находится вне зоны подреберья. Анализ мочи резко отклонен от нормы. Беспокоит тошнота, частая рвота, выражены признаки неврастении.

    Особенности нефроптоза при беременности

    Нефроптоз при беременности имеет свои причины и предрасполагающие факторы. У беременной женщины значительно снижена эластичность мышц брюшного пресса и полости, при этом нагрузка на них возрастает. Провоцирующими факторами могут быть вышеперечисленные причины и дополнительно:

    • значительная прибавка веса;
    • перенесенные тяжелые предыдущие роды;
    • изменения в соотношении органов живота и таза, вызванные увеличением матки.

    Диагностика заболевания

  • Диагностика нефроптоза начинается с расспроса пациента, уточнения жалоб, пальпации живота и почек (стоя и лежа).
  • Лабораторные анализы крови и мочи необходимо проверить для дифференциации клинических симптомов, определения стадии заболевания, осложнений.

  • Бесспорные результаты получают после проведения:
    • ультразвукового исследования в горизонтальном и вертикальном положении пациента;
    • внутривенной экскреторной урографии — контрастное вещество вводится внутривенно, затем делается серия рентгенограмм, по которой можно отследить контрастирование от лоханок до мочевого пузыря.

    Требуется исследование обеих почек. Дополнительные методы (изотопная рентгенография и сцинтиграфия) проводятся в специализированных центрах.

    Какое лечение возможно?

    Лечение нефроптоза в зависимости от степени развития осуществляется консервативно или оперативными способами. Необходимо понимать невозможность вернуть почку в нормальное расположение с помощью медикаментов.

    Лекарственная терапия необходима для предупреждения и лечения таких осложнений, как воспаление лоханки, пиелонефрит.

    На первой стадии используется возможность поддержки почки, укрепления мышечно-связочного аппарата. Для этого рекомендуется:

    • Носить при нефроптозе индивидуальный бандаж. Его изготавливают по параметрам, указанным врачом в направлении, в специальных ортопедических мастерских. Бандаж надевают утром, находясь в постели.
    • Проводить курсы массажа области живота.
    • Заниматься лечебной гимнастикой, упражнения которой укрепляют мышцы спины и брюшного пресса.

    Пациенту категорически противопоказаны тяжелые физические нагрузки. Если он по работе связан с подъемом тяжести, необходим переход на более легкие условия.

    В начальных стадиях у врача нужно выяснить оптимальные сроки прохождения санаторно-курортного лечения. Можно посещать курорты с минеральными источниками, природными грязями, принимать ванны.

    При обнаружении болевого синдрома, вызванного нефроптозом, на фоне беременности рекомендуется постельный режим, специальный бандаж. Увеличенная матка меньше оттесняет почку в коленно-локтевом положении. Поэтому женщине предлагается с помощью позы снимать боли.

    Если нефроптоз оценен как вторая-третья степень, самостоятельное родоразрешение запрещено, проводят кесарево сечение в оптимальные сроки.

    Очень важно получить полноценное лечение нефроптоза в послеродовом периоде. Нужно следовать общим рекомендациям.

    Какой диеты придерживаться при нефроптозе?

    Диета при нефроптозе почек формируется в соответствии с требованиями стола №7 для любых заболеваний почек. Она рассчитана на нормальный калораж, достаточное поступление всех видов веществ, в которых нуждается организм.

    При предшествующем похудении дополняется отдельными рекомендациями по восстановлению веса. Ограничения касаются:

    • консервов;
    • копченых мясных и рыбных блюд;
    • острых закусок;
    • жирных бульонов из мяса;
    • соленых и маринованных овощей, грибов;
    • тортов и пирожных с жирным кремом;
    • кулинарных изделий и выпечки;
    • блюд из бобовых;
    • минеральных вод;
    • газированных напитков.

    При появлении признаков почечной недостаточности врач ограничит белки и соль.

    Рекомендуется питаться не реже шести раз в день. Показаны нежирные супы, куриное мясо, каши, молоко, творог, овощные запеканки.

    Способы хирургического лечения

    Операции при нефроптозе проводятся в запущенных стадиях, если нарушенное положение почки вызывает гидронефроз, затрудняет мочевыделение.

    В третьей стадии заболевания, когда страдает кровоснабжение почки, показана операция нефропексии (фиксации почки). Используются способы доступа:

    • через поясницу (люмботомия);
    • с помощью лапароскопии (небольшого надреза на животе) и последующего применения эндоскопической техники.

    Нефропексию выполняют четырьмя способами:

    • фиброзный слой капсулы почки подшивают к XII ребру и мышцам поясницы;
    • капсулу фиксируют к ребру без прошивания, а лоскутами соединительной ткани, взятыми из самой капсулы или брюшины;
    • для обеспечения неподвижности используются участки околопочечной жировой клетчатки или синтетические материалы, из них формируют крепкую «сумку»;
    • чаще других используют фиксирующие свойства мышц, надежно прикрепляющих почку к ребрам, бедренная мышца заранее берется у пациента.

    Лапароскопические операции считаются современным достижением хирургии. Они более выгодны, потому что:

    • сопровождаются меньшей кровопотерей;
    • снижают травматичность тканей и срок реабилитационного периода;
    • почти не вызывают косметических дефектов.

    Использование сетчатых имплантов для закрепления положения почки дает результат в 96% случаев. Статистика рецидивов ограничивается 0,3% от прооперированных.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Какие упражнения можно выполнять дома?

    Наиболее популярен комплекс из следующих упражнений, выполняемый ежедневно в постели:

    • лежа на спине, поочередно сгибать ноги в коленях и максимально тянуть к груди, начинать с пяти раз, постепенно довести до 30;
    • поднимать вверх прямые разогнутые в коленях ноги сначала по одной, затем сразу обе;
    • опереться на локти, ногами постараться сделать мелкие шаги по стене и продержаться несколько секунд с приподнятым тазом;
    • приподнимать таз, опираясь на пятки и удерживать как можно дольше;
    • «велосипедики» и «ножницы».

    Особенности реабилитационного периода

    Послеоперационная реабилитация требует ношения бандажа не менее трех месяцев. На этот же срок следует ограничить физические нагрузки, соблюдать диету. Учеников и студентов освобождают от занятий физкультурой на год.

    Через три месяца проводится контрольное обследование, после чего врач решит вопрос о возможности восстановительных упражнений.

    При наличии хронического воспалительного процесса курсы лечения повторяются в зависимости от результатов анализа мочи и УЗИ.

    Прогноз и профилактика

    Проведение полноценного лечения дает гарантированный хороший результат. Если состояние запущено и возникла почечная недостаточность, пациент будет всю жизнь привязан к проведению искусственного диализа.

    Детям с наследственной предрасположенностью, врожденными аномалиями почек необходимо:

    • прививать навыки физических упражнений;
    • контролировать вес;
    • ежегодно проводить обследование.

    При нефроптозе II-III степени, согласно существующему законодательству, в армию не берут.

    Комиссия военкомата решает вопрос по заключению на основании выписки, ее интересуют вызванные нефроптозом осложнения.

    Не стоит «теряться» и уклоняться от диспансеризации при обнаружении даже первой стадии нефроптоза. В лечебных мероприятиях необходимо участие самого пациента, только тогда можно добиться успеха.

    Гидроцефалия плода во время беременности, диагностика

    Гидроцефалия (другое название водянка) характеризуется как симптомокомплекс с патологическим накоплением спинномозговой жидкости под оболочками мозга и/или в его полостях (желудочках), и сопровождается повышенным внутричерепным давлением. Причины гидроцефалии у плода имеют инфекционное и неинфекционное происхождение.

    Патология возникает вследствие чрезмерного выработка спинномозговой жидкости или при нарушениях ее оттока.

    Гидроцефалия плода во время беременности, диагностика

    Водянка классифицируется на:
    • первичную – результат врожденных дефектов и генетических аномалий;

    • вторичную – вследствие внутриутробной инфекции.

    Основные причины гидроцефалии у плода

    Существует множество факторов, способствующих заболеванию, но особая роль отведена инфекционным агентам, которые проникают в организм малыша от матери. Чем раньше происходит заражение, тем более коварны последствия.
    К базовым причинам гидроцефалии плода во время беременности относят:
    1. Инфекции матери, которые передаются половым путем.

    Сифилис – внутриутробное заражение малыша сифилисом приводит к возникновению врожденных дефектов нервной системы, к возможным, относят водянку мозга. Уреаплазмоз – его роль в возникновении гидроцефалии на стадии обсуждения, однако, у многих женщин с диагнозом гидроцефалия плода после прерывания беременности, подтверждено наличие возбудителя уреаплазмоза.

    Хламидиоз вызывает врожденные пороки глаз и аномалии развития нервной системы.
    2. TORCH-инфекция у матери.
    Заражение токсоплазмозом происходит при употреблении мяса с недостаточной термической обработкой и при контакте с домашними и дикими кошками. Особую опасность вызывает заражение на ранних сроках беременности, что приводит к серьезным поражениям головного мозга.

    Краснуха – возбудитель при проникновении в организм беременной, которая не переболела краснухой, на первых неделях вызывает гибель эмбриона. Заражение в более поздние сроки грозит поражением мозга плода и, возможно, развитием гидроцефалии.
    Герпесная инфекция – существует высокий риск (более 40%) заражения плода от инфицированной матери.

    У новорожденных отмечаются поражения нервной системы, кожных покровов, глаз др.;
    Цитомегаловиусная инфекция – цитомегаловирус имеет высокое родство к клеткам нервной системы и вызывает в основном аномалии развития мозга плода, как пример – водянка мозга.
    3. Врожденная патология малыша.

    Синдром Киари – это нарушение развития мозга, при котором происходит опускание ствола мозга и мозжечка в затылочное отверстие, и нарушается циркуляция спинномозговой жидкости. По новым данным, заболевание возникает вследствие быстрого увеличения размеров мозга, что не соответствует размерам черепа.

    Синдром Эдвардса относят к хромосомным нарушениям, чаще встречается среди девочек, характеризуется множественными поражениями органов и систем (в том числе гидроцефалией), дети нежизнеспособны и умирают в первые месяцы жизни.

    Сужение мозгового водопровода, ассиметрия боковых желудочков принадлежит к врожденным повреждениям, свободный ток спинномозговой жидкости в мозговые желудочки нарушен, проявляется с возрастом.

    Гидроцефалия плода во время беременности, диагностика

    4. Вредные привычки женщины – чрезмерное употребление алкоголя или хронический алкоголизм, курение, неконтролируемое употребление лекарств, длительное пребывание в зонах повышенного уровня излучения, особенно в первые недели, когда происходит закладка и формирование составляющих центральной нервной системы ребенка.

    Важно! Беременность планировать и провести анализы на присутствие венерических инфекций, и скрыто протекающие TORCH-инфекции. С ее наступлением вести здоровый и бережный образ жизни без вредных привычек и негативных факторов, чтоб родить здорового малыша.

    Методы диагностики гидроцефалии плода при беременности

    Основным методом диагностики гидроцефалия головного мозга у плода служит ультразвуковое исследование. Головку малыша измеряют при поперечном сканировании. К основным критериям гидроцефалии плода на УЗИ относят величину ширины боковых желудочков, которая в норме не должна превышать 10 мм.

    Диагностику проводят начиная с 17 недели, повторное исследование осуществляют на 20–22 неделях беременности, однако, средний срок, когда патология визуализируется в большинстве случаев, составляет 26 недель.

    Гидроцефалия плода во время беременности, диагностика

    Другим методом для определения, есть ли гидроцефалия плода при беременности, считают эхографию. Однако она доступна только в больших диагностических центрах.

    Возможные прогнозы и последствия гидроцефалии плода

    Последствия могут быть разными и зависят от размеров нарушения и сопутствующих дефектов развития. В случае, когда величина боковых желудочков не превышает 15 мм, других аномалий не выявлено и назначено корректное лечение, прогноз благоприятный – у малыша может не возникнуть никаких отклонений.

    Неблагоприятный прогноз складывается, если размеры желудочков больше 15 мм и интенсивно нарастает водянка, патология выявлена в первой половине беременности, отмечаются множественные поражения органов, которые характерны для хромосомных заболеваний.

    Последствия гидроцефалии плода во время беременности при таких ситуациях достаточно плачевны – гибель малыша или серьезные поражения ЦНС у новорожденного.

    Таким образом, выявлено ряд причин водянки головного мозга у плода и эффективные методы выявления этой патологии. Тщательная подготовка к беременности и соблюдение рекомендаций по профилактическим УЗ исследованиям помогут предупредить заболевания малыша.

    (5

    Гидроцефалия плода причины, симптомы, методы лечения и профилактики

    Гидроцефалия плода во время беременности, диагностика

    Гидроцефалия плода — патология головного мозга, при которой спинномозговая жидкость скапливается в желудочковой системе. Патология развивается при внутриутробном развитии плода и у новорожденных детей из-за инфекции, которую перенесла мать при беременности. Чтобы диагностировать заболевание у плода, обратитесь к гинекологу, у новорожденного ребёнка — к педиатру.

    статьи

    Причины гидроцефалии плода

    Основная причина сбоев в функционировании желудочковой системы головного мозга плода — инфекции, которые перенесла мать:

    • цитомегаловирусная инфекция;
    • инфекции, передающиеся половым путём, особенно уреаплазмоз и сифилис;
    • токсоплазмоз;
    • краснуха;
    • герпес.

    Симптомы гидроцефалии плода

    При беременности патология не проявляется никакими симптомами у женщины, ее можно выявить только во время УЗИ.

    • Симптомы у новорожденных: опережающий рост окружности головы, ее непропорциональность по отношению к телу, напряжённый родничок, частое запрокидывание головки, тревожность и частый плач из-за головного боли, тошноты.
    • Проявления у грудничков: непропорционально большая голова, выпуклый родничок, задержка в развитии, смещение глазных яблок вниз, которое проявляется закатыванием глаз, конвульсии, постоянная раздражительность и проблемы со сном.

    Методы диагностики

    В клинике ЦМРТ диагностируют гидроцефалию во время беременности и у младенцев следующими методами:

    К какому врачу обратиться

    После перенесенной инфекции будущей матери нужно обратиться к гинекологу, который ведет беременность, и пройти УЗИ. Обследования младенцев проводит педиатр.

    Как лечить гидроцефалию плода

    Для удаления избытка ликвора из головного мозга используют медикаментозную терапию на ранних стадиях, если болезнь быстро прогрессируют, осуществляют хирургическое вмешательство. 

    Последствия

    Прогноз зависит от объёмов скопления спинномозговой жидкости в головном мозге и наличия сопутствующих отклонений. Если желудочки увеличены незначительно, других патологий не обнаружено и проведено своевременное лечение, прогноз благоприятный, у новорожденного высокие шансы избежать отклонений.

    Если желудочки увеличились до 15 мм и более, водянка интенсивно нарастает, возможны множественные поражения внутренних органов. Наиболее опасна гидроцефалия, выявленная в первых триместрах беременности: патология приводит к поражению ЦНС или гибели плода.

    Профилактика

    Чтобы снизить риск возникновения патологии у будущего ребёнка, матери важно подготовиться к беременности, пройти полное обследование организма и вылечить все хронические инфекции.

    В положении важно не допускать снижения иммунитета и инфицирования: принимать витамины, полноценно и обильно питаться, получать умеренные физические нагрузки, избегать скоплений людей при вирусных эпидемиях.

    Гидроцефалия у плода во время беременности: на каком сроке определяют и что делать?

    Некоторые факторы негативно влияют на развитие плода и вызывают отклонения, например гидроцефалию головного мозга, которую часто называют водянкой. Если говорить простыми словами, то патология появляется вследствие невозможности выхода спинномозговой жидкости.

    В результате она скапливается, оказывает давление на мозг, головка малыша увеличивается, все это приводит к опасным последствиями. Нарушения могут наблюдаться как в умственном, так и в физическом развитии ребенка.

    Иногда пациентке прерывают беременность, так как вероятность родить здорового ребенка стремится к нулю.

    Причины гидроцефалии у плода

    Спровоцировать гидроцефалию мозга могут множество факторов, чаще всего инфекционные болезни у матери. Чем раньше произошло заражение, тем хуже для плода.

    Врачи выделяют первичную и вторичную водянку. К первичной относят патологию, которая развилась вследствие врожденных дефектов или генетических отклонений. Вторичная водянка возникает при внутриутробных инфекциях. Таким образом причины асцита и водянки мозга у малыша могут быть следующими:

  • Инфекции, передающиеся половым путем. Отнести к этой группе можно хламидиоз и уреаплазмоз у матери, а также более страшное заболевание – сифилис. Заражая плод, он вызывает поражение центральной нервной системы и головного мозга.
  • TORCH-инфекции. Вирус герпеса, краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус особенно коварны в 1 триместре, ведь на ранних сроках происходит формирование жизненно важных органов. Стоит сказать, что заболевания опасны для женщины и ребенка, провоцируют выкидыши на любом сроке.
  • Врожденные патологии. Синдром Эдвардса характеризуется поражением внутренних органов, что может вызывать водянку. Синдром Киари – застой жидкости в головном мозге и его нарушенное развитие.
  • Не только болезни негативно отражаются на здоровье плода, но и другие факторы. Например, пагубные привычки будущей матери: алкоголизм, наркомания, курение. Прием лекарственных препаратов, облучение, пребывание в зонах с повышенной радиацией во время закладки нервной системы плода способствуют неправильному формированию внутренних органов.

    Сопутствующие симптомы

    Заподозрить водянку у плода самостоятельно не так трудно, если обращать внимание на самочувствие. Постоянная тошнота и рвота, не зависящие от срока беременности, упадок сил, головокружение, понижение или повышение артериального давления, сильные головные боли и нарушение сна являются первыми сигналами.

    Не нужно беспокоиться раньше времени, ведь тошнота или рвота часто являются следствием токсикоза. Особенно сильно он беспокоит будущую маму на ранних сроках, но иногда сопровождает длительное время. При постоянном упадке сил, продолжительной рвоте, мигрени, скачках давления рекомендуется обратиться к специалисту.

    Методы диагностики водянки плода во время беременности

    Обнаружить асцит или водянку возможно во время обследования. Обычно никаких особенных методов диагностики не требуется, ведь женщина во время вынашивания ребенка проходит ультразвуковое обследование. УЗИ позволяет специалисту оценить размеры головки и развитие внутренних органов плода, выявить патологические изменения, отек.

    В некоторых случаях женщине назначают другие виды диагностики: исследование глазного дна, УЗИ головного мозга будущий матери, КТ или МРТ, нейросонографию. Иногда требуется консультации специалиста по генетике и невролога.

    Что делать?

    Будущие мамы, которым поставили диагноз гидроцефалия головного мозга плода, задумываются о дальнейших действиях. Как уже было сказано, если величина боковых желудочков от 10 до 15 миллиметров, то прогноз благоприятный.

    Малыш родится здоровым, или болезнь удастся устранить в первые месяцы после рождения. В случае, когда размеры желудочков намного больше, а также выявлено поражение внутренних органов и заболевание быстро прогрессирует, то дальнейший прогноз негативный.

    В этих случаях, а также при раннем диагностировании водянки, врачи настоятельно рекомендуют прервать беременность.

    Некоторые клиники проводят лечение асцита или гидроцефалии внутриутробно. Процедуру выполняют двумя способами:

  • Пункция. В животе женщины делают небольшой прокол, через который специальным приспособлением удаляют скопившуюся жидкость. Делают процедуру 1 раз.
  • Шунтирование. Устанавливают внутриутробный катетер и клапан, с помощью которых удается откачивать ликвор. Шунт оставляют в мозге малыша до рождения.
  • Важно выявить и избавиться от провоцирующих факторов, чтобы отек не прогрессировал. В качестве профилактических мер рекомендуется своевременно обращаться к врачу и не допускать развития инфекционных болезней. Принимать препараты во время вынашивания или планирования беременности самостоятельно нельзя, ведь они могут негативно отразиться на развитии ребенка.

    Гидроцефалия головного мозга (или водянка) у плода – патология, которая способна привести к плачевным последствиям. Если скопление жидкости незначительное, то малыш должен родиться здоровым. При большом отклонении от нормы делают операцию по установке шунта или откачиванию ликвора, в некоторых случаях требуется прервать беременность независимо от срока.

    Гидроцефалия при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

    Причины

    Гидроцефалия развивается у плода во время беременности в результате следующих причин:

    • развития патологии мозга (головного либо спинного);
    • генетических нарушений;
    • поражения инфекциями;
    • опухолевых образований.

    Также большую роль играет наследственный фактор. Гидроцефалия, которая передалась от родителей к плоду, к сожалению, предупредить нельзя. Но благополучные роды без травм помогут избежать осложнений.

    Гидроцефалия у плода может сопутствовать таким заболеваниям, как синдром Дауна, патология нервной трубки, «заячья губа», атрофия головного мозга, а также являться следствием других аномалий развития плода.

    В первом триместре беременности, а именно на четвертой неделе, идёт формирование головного мозга будущего ребёнка. При поражении мозговых структур и нарушении циркуляции ликвора, объём накапливаемой жидкости может достигать 1500 мл. В тяжёлых случаях в мозге может скапливаться и до 5 литров ликвора.

    Большой объем головы не дает ребёнку занять правильное положение в матке. Часто малыш располагается ножками вперёд, что ведёт к осложнениям в родах. Если окружность головы достигает слишком больших размеров и она не проникает в родовой канал, родоразрешение проводится путём кесарева сечения.

    При беременности гидроцефалия может развиться и у будущей мамы. Причинами могут быть:

    • травмы головы;
    • поражение возбудителями инфекций (например, энцефалит);
    • злоупотребление алкоголем;
    • патологии головного мозга;
    • опухолевые процессы, кровоизлияние в мозг;
    • наследственный фактор.

    Если у беременной женщины в анамнезе стоит диагноз гидроцефалии, существует высокая вероятность, что болезнь передастся от матери к плоду.

    В зависимости от степени проявления симптомов, формы и тяжести заболевания, назначается лечение. Врачом оцениваются риски осложнений в родах, назначается поддерживающая терапия.  Если нет показаний для прерывания беременности, вы должны находиться под строгим наблюдением специалистов до самых родов.

    Симптомы

    Гидроцефалия мозга характеризуется нарушением движения и всасывания спинномозговой жидкости, что ведёт к её чрезмерному накоплению. Такое состояние вызывает повышение показателей внутричерепного давления, что сопровождается частыми и сильными головными болями.

    Основными симптомами гидроцефалии при беременности являются:

    • частая рвота и тошнота,
    • интенсивные и продолжительные головные боли,
    • ухудшение общего самочувствия,
    • сонливость,
    • повышение внутричерепного и артериального давления.

    Тошноту и рвоту часто можно спутать с признаками раннего токсикоза, а головные боли с изменениями гормонального фона.

    Повышение внутричерепного и артериального давления также могут свидетельствовать о позднем токсикозе – преэклампсии. В любом случае потребуется лечение и, возможно, госпитализация.

    Поэтому, чтобы не пропустить признаки развития заболевания, необходимо обращаться к врачу при любых изменениях состояния и ухудшении самочувствия.

    Диагностика гидроцефалии

    Гидроцефалия у плода развивается бессимптомно. Как правило, заболевание диагностируется во время проведения планового УЗИ в 19 недель или на более поздних сроках. При гинекологическом осмотре выявить патологию у плода очень трудно.

    На основе осмотра, сбора и анализа клинических проявлений, врач-нейрохирург назначает обследование.

    Чтобы диагностировать заболевание у беременной, проводятся следующие виды диагностики:

    • осматривается глазное дно,
    • проводится нейросонография,
    • УЗИ головного мозга,
    • КТ,
    • МРТ,
    • проводится генетическая консультация.

    Развитие патологии у плода определяется с помощью ультразвукового исследования.

    Осложнения

    Чем опасна гидроцефалия при беременности? Поскольку заболевание носит наследственный характер, высока вероятность, что данная патология будет и у плода. При своевременном выявлении отклонений от нормы и адекватном лечении, последствий можно избежать.

    При приобретенной гидроцефалии вследствие инфекционных заболеваний, существует риск развития патологий у плода несовместимых с жизнью. В таких случаях рекомендовано прерывание беременности.

    Гидроцефалия плода может вызвать такие осложнения, как пороки развития внутренних органов и систем, задержка роста, а также задержку физического и умственного развития после рождения.

    Лечение

    При подозрении на гидроцефалию необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут минимизировать риск развития осложнений.

    Что делает врач?

    Водянка лечится несколькими видами терапии. При гидроцефалии, вызванной инфекцией или травмами головы, подбирается медикаментозное лечение. Оно основано на приёме препаратов, способствующих уменьшению выработки ликвора и выведению лишней жидкости из организма (диуретики).

     В зависимости от клинической картины также могут быть назначены лекарства для улучшения кровообращения в мозге, витаминные комплексы и другие препараты, устраняющие симптомы.

    Будущим мамам с диагнозом гидроцефалии рекомендуется избегать избыточного тепла (например, горячих ванн), тщательно следить за объемом потребляемой жидкости.

    Лечение водянки головного мозга с помощью шунтирования необходимо осуществлять до наступления беременности.

    С развитием современной медицины стало возможным лечение гидроцефалии мозга плода внутриматочно. Существует два метода:

  • Когда с помощью пункции через живот матери из пространства около головного мозга плода откачивают излишнюю жидкость, оказывающую давление на мозг ребёнка. Процедура выполняется единоразово.
  • В головной мозг плода вставляется шунт для отведения ликвора. Трубка остаётся в мозге ребёнка до окончания срока беременности.
  • Несвоевременно проведённые терапевтические мероприятия, а также игнорирование лечения вызвать серьёзные осложнения и прерывание беременности.

    Профилактика

    Если водянка головного мозга не носит наследственный характер, будущей маме необходимо тщательно следить за своим здоровьем, вовремя проходить обследования и сдавать все необходимые анализы. Также необходимо принимать фолиевую кислоту на ранних сроках беременности, пренатальные витаминные комплексы.

    Лечение инфекционных заболеваний нужно проводить до планирования беременности.

    Лечение гидроцефалии методом шунтирования проводится до зачатия. При отсутствии осложнений и нарастания симптоматики родоразрешение проводится вагинально. При наличии показаний может быть назначена замена шунта.

    Статьи на тему

    Показать всё

    Также смотрят

    Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гидроцефалия при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

    Узнайте, что может вызвать недуг гидроцефалия при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

    В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гидроцефалия при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

    Гидроцефалия плода на УЗИ при беременности

    Гидроцефалия представляет собой избыточное накопление и нарушение оттока ликвора (цереброспинальной жидкости), и соответствующее увеличение ликворосодержащего пространства мозга. Такое состояние характеризуется увеличением желудочков головного мозга в размере, повышением внутричерепного давления и, как правило, увеличением размеров головы.

    Причины появления гидроцефалии у плода могут быть связаны как с первичным поражением отдельных мозговых структур, так и с вторичными факторами, среди которых — инфекционные заболевания, гипоксия, травмы, перенесенные во время беременности.

    Выделают 3 вида внутриутробной гидроцефалии плода, в зависимости от места скопления ликвора:

  • внутренняя, характеризующаяся увеличением в размерах желудочков мозга;
  • наружная, характеризующаяся расширением субарахноидального пространства;
  • смешанная, сочетающая оба типа.
  • Внутренняя гидроцефалия

    Классические признаки внутренней гидроцефалии плода на УЗИ — это увеличение размерных показателей боковых желудочков мозга и третьего желудочка.

    Гидроцефалию плода чаще всего регистрируют, начиная со второго планового УЗИ при беременности, хотя и в это время патологию определить нелегко, особенно на начальных этапах. Наиболее «чувствительным» и достоверным критерием считается увеличение высоты тела желудочков головного мозга на 0,2-0,3 см. по сравнению с нормальным состоянием.

    Ширина тел боковых желудочков мозга плода в норме составляет 7,5 мм. При увеличении свыше 1 см, регистрируют вентрикуломегалию — изолированное расширение желудочков. Прогрессирование внутриутробной гидроцефалии сопровождается не только увеличением ширины боковых желудочков, но и расширением лобных и затылочных рогов, третьего и четвертого желудочков мозга.

    Наружная гидроцефалия

    УЗИ-картина наружной гидроцефалии характеризуется следующими признаками:

  • увеличение размеров большой цистерны свыше 1,1 см.;
  • увеличение межполушарной щели свыше 0,5 см. на уровне лобных долей мозга, с одновременно регистрируемым снижением ее эхогенности;
  • обнаружение субарахноидальных пространств головного мозга плода, в норме отсутствующих на данном сроке беременности.
  • Отличительные признаки внутриутробной гидроцефалии могут быть зарегистрированы на УЗИ, начиная примерно с 20 недели — начала периода скринингового обследования 2 триместра

    Последствия и лечения

    Терапия нацелена на понижение и нормализацию внутричерепного давления и зависит от степени выраженности «водянки мозга», обычно:

  • назначают прием лекарственных препаратов, снижающих давление;
  • делают пункцию — удаление лишней жидкости через роднички;
  • в сложных случаях прибегают к операции.
  • Водянка плода

    Автор статьи – Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001г.

    Водянкой плода называется его патологическое состояние, при котором во всех полостях организма скапливается жидкость и присутствует генерализованный отек (отеки всего тела – анасарка).

    В большинстве случаев водянка плода наблюдается при резус-конфликтной беременности и гемолитической болезни новорожденного. Распространенность данного состояния составляет 1 случай на 1000-14000 родов. Различают иммунную и неиммунную водянку плода.

    Причины

    Основной причиной развития иммунной водянки плода служит его гемолитическая болезнь.

    Причина, которая привела к развитию неиммунной водянки плода зачастую остается нераспознанной, но выделяют следующие факторы:

    • хромосомная патология плода (синдром Дауна, мозаицизм, трисомии, синдром Шерешевского-Тернера и прочие);
    • генные заболевания: недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, А-талассемия, синдром Нунан, ахондрогенез, танатофорная карликовость, синдром Пена-Шокея, синдром множественных птеригиумов, ахондроплазия;
    • пороки развития грудной полости (дисплазия грудной клетки, диафрагмальная грыжа, порок легкого кистозный аденоматозный);
    • пороки развития мочевыделительной системы (врожденный нефротический синдром, пороки уретры и почек);
    • сердечно-сосудистая патология (кардиомиопатия, врожденные пороки сердца, анатомические дефекты, артериально-венозные шунты)
    • хориоангиома плаценты;
    • при многоплодной беременности (фето-фетальная трансфузия, акардиальная двойня);
    • инфекционные заболевания матери во время беременности (цитомегаловирусная инфекция, сифилис, парвовирусная инфекция, токсоплазмоз, вирусный панкардит Коксаки);
    • осложнения беременности (преэклампсия, тяжелая анемия, нескоррегированный сахарный диабет, гипопротеинемия);
    • врожденные обменные нарушения (мукополисахаридоз 4 типа, болезнь Гоше, дефицит нейраминидазы, болезнь Моркио);
    • врожденные опухоли головного и спинного мозга, мочевыделительной системы и пищеварительного тракта, печени, крестцово-копчиковая тератома, нейробластома.

    Диагностика

    Диагностика водянки плода направлена на установление причины, его вызвавшей. В первую очередь определяется группа крови и резус-фактор для подтверждения/исключения резус-конфликта и иммунной водянки плода.

    Проводится анализ анамнеза жизни (инфекционные болезни в прошлом, операции, хроническая патология), акушерско-гинекологического анамнеза (наличие гинекологических патологий, течение и исходы предшествующих беременностей), анализируется течение настоящей беременности, ее осложнения, общая прибавка веса и прочее.

    Главным диагностическим методом служит УЗИ плода. К УЗИ-признакам относятся:

    • отечность плаценты («толстая плацента»);
    • избыток амниотической жидкости (многоводие);
    • размеры плода больше нормы из-за отека (в частности увеличенные размеры живота вследствие асцита по сравнению с размерами головки);
    • скопление жидкости во всех полостях плодового организма (гидроперикард, асцит, гидроторакс)
    • отек подкожно-жирового слоя в виде двойного контура;
    • отек кожи головы, рук и ног;
    • кардиомегалия (увеличение размеров сердца);
    • утолщение кишечника (отек стенок);
    • увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия)
    • «поза Будды» – раздутый живот с отведенными от него конечностями и позвоночником;
    • низкая двигательная активность в сочетании с другими признаками.

    После проведения УЗИ назначается амнио- или кордоцентез для определения кариотипа плода, получения крови плода (оценка гемоглобина, белка) и возможного внутриутробного лечения. С целью исключения внутриутробной инфекции назначается ПЦР на предполагаемые инфекции.

    Лечение водянки плода

    При выявлении врожденных пороков развития плода, несовместимых с жизнью (1-2 триместр беременности) женщине предлагают прерывание беременности. В случае отказа от прерывания продолжают наблюдать за течением беременности и развитием болезни до сроков, позволяющих проводить пренатальную (дородовую) терапию.

    Лечение водянки плода заключается в проведении кордоцентеза и переливания крови в пуповину (в случае выраженной анемии и снижения гематокрита до 30 и ниже). При необходимости заменное переливание крови повторяют через 2-3 недели.

    В случае выявления фето-фетальной трансфузии близнецов проводится лазерная коагуляция сосудов, соединяющих плоды.

    Если нет возможности провести пренатальное лечение, оценивается степень риска преждевременных родов по отношению к антенатальной гибели плода и родоразрешение проводят досрочно с предварительным назначением препаратов для ускорения созревания легких плода. В некоторых случаях показано введение матери сердечных гликозидов для нормализации сердечной деятельности плода.

    Перед родоразрешением (оно, как правило, происходит планово) готовятся к рождению ребенка с водянкой. Родильный зал должен быть оснащен аппаратурой для сердечно-легочной реанимации, формируется реанимационная бригада из 2-3 реаниматологов и 2-3 неонатологов (после рождения ребенка сразу интубируют и осуществляют искусственную вентиляцию легких 100% кислородом).

    Сразу после рождения и проведения реанимационных мероприятий выполняется перикардиоцентез (удаление путем пункции околосердечной сумки накопившейся жидкости), плевральную пункцию (удаление жидкости из плевральной полости) и лапароцентез (высасывание жидкости из брюшной полости). В пупочную артерию устанавливается катетер для последующих инфузий эритроцитарной массы или крови.

    Прогнозы

    Прогноз при неиммунной водянке плода неблагоприятный и процент выживших детей составляет 20-33%. При развитии водянки в первом триместре беременность, как правило, заканчивается спонтанным абортом, во втором и третьем триместрах высок риск антенатальной гибели плода.

    При иммунной водянке прогноз более утешительный, эффект от пренатального и постнатального лечения достигает 80-90%.

    Некоторые исследования при беременности

    Гидроцефалия у плода во время беременности | Беременность

    Гидроцефалия может носить первичный характер, если развивается как самостоятельное заболевание. И вторичный, когда болезнь развивается вследствие иного заболевания (опухолевых образований головного либо спинного мозга, патологий развития ЦНС, сосудистой системы головного мозга).

    • Водянка головного мозга может развиться как внутриутробно у плода, у новорождённых, детей младшего и старшего возраста, так и у взрослых.
    • Гидроцефалия развивается у плода во время беременности в результате следующих причин:
    • развития патологии мозга (головного либо спинного);
    • генетических нарушений;
    • поражения инфекциями;
    • опухолевых образований.

    Также большую роль играет наследственный фактор. Гидроцефалия, которая передалась от родителей к плоду, к сожалению, предупредить нельзя. Но благополучные роды без травм помогут избежать осложнений.

    Гидроцефалия у плода может сопутствовать таким заболеваниям, как синдром Дауна, патология нервной трубки, заячья губа , атрофия головного мозга, а также являться следствием других аномалий развития плода.

    Большой объем головы не дает ребёнку занять правильное положение в матке. Часто малыш располагается ножками вперёд, что ведёт к осложнениям в родах. Если окружность головы достигает слишком больших размеров и она не проникает в родовой канал, родоразрешение проводится путём кесарева сечения.

    При беременности гидроцефалия может развиться и у будущей мамы. Причинами могут быть:

    • травмы головы;
    • поражение возбудителями инфекций (например, энцефалит);
    • злоупотребление алкоголем;
    • патологии головного мозга;
    • опухолевые процессы, кровоизлияние в мозг;
    • наследственный фактор.

    Если у беременной женщины в анамнезе стоит диагноз гидроцефалии, существует высокая вероятность, что болезнь передастся от матери к плоду.

    Симптомы

    Основными симптомами гидроцефалии при беременности являются:

    • частая рвота и тошнота,
    • интенсивные и продолжительные головные боли,
    • ухудшение общего самочувствия,
    • сонливость,
    • повышение внутричерепного и артериального давления.

    Диагностика гидроцефалии

    Гидроцефалия у плода развивается бессимптомно. Как правило, заболевание диагностируется во время проведения планового УЗИ в 19 недель или на более поздних сроках. При гинекологическом осмотре выявить патологию у плода очень трудно.

  • На основе осмотра, сбора и анализа клинических проявлений, врач-нейрохирург назначает обследование.
  • Чтобы диагностировать заболевание у беременной, проводятся следующие виды диагностики:
    • осматривается глазное дно,
    • проводится нейросонография,
    • УЗИ головного мозга,
    • КТ,
    • МРТ,
    • проводится генетическая консультация.

    Развитие патологии у плода определяется с помощью ультразвукового исследования.

    Осложнения

    Чем опасна гидроцефалия при беременности? Поскольку заболевание носит наследственный характер, высока вероятность, что данная патология будет и у плода. При своевременном выявлении отклонений от нормы и адекватном лечении, последствий можно избежать.

    При приобретенной гидроцефалии вследствие инфекционных заболеваний, существует риск развития патологий у плода несовместимых с жизнью. В таких случаях рекомендовано прерывание беременности.

    Гидроцефалия плода может вызвать такие осложнения, как пороки развития внутренних органов и систем, задержка роста, а также задержку физического и умственного развития после рождения.

    Что можете сделать вы?

    При подозрении на гидроцефалию необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут минимизировать риск развития осложнений.

    Что делает врач?

    • Лечение водянки головного мозга с помощью шунтирования необходимо осуществлять до наступления беременности.
    • С развитием современной медицины стало возможным лечение гидроцефалии мозга плода внутриматочно. Существует два метода:
    • Несвоевременно проведённые терапевтические мероприятия, а также игнорирование лечения вызвать серьёзные осложнения и прерывание беременности.

    Профилактика

    Лечение инфекционных заболеваний нужно проводить до планирования беременности.

    Лечение гидроцефалии методом шунтирования проводится до зачатия. При отсутствии осложнений и нарастания симптоматики родоразрешение проводится вагинально. При наличии показаний может быть назначена замена шунта.

    Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гидроцефалия при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

    Узнайте, что может вызвать недуг гидроцефалия при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

    В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гидроцефалия при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

    Водянка плода у беременных: неиммунная, что это такое, причины, последствия, лечение

    Водянка плода – клиническое состояние, связанное с экстравазальным скоплением жидкости; включает в себя отек кожи (утолщение кожи >5 мм) и 2 или более из следующих признаков: утолщение плаценты (>6 см), перикардиальный выпот, выпот в плевральной полости и асцит. Водянку плода делят на иммунную и неиммунную в зависимости от наличия или отсутствия анемии плода, вторичной к фетоматеринской изоиммунизации.

    По приблизительным оценкам, частота случаев водянки плода в США составляет от 1:600 до 1:4000 беременностей. По данным O'Sullivan и соавт. большая часть их заканчивается внутриутробной гибелью плода -до 73%.

    В настоящее время неиммунная водянка плода в развитых странах более распространена, чем иммунная, составляя до 90% всех случаев.

    Частота случаев иммунной водянки значительно снизилась в связи с широким внедрением пассивной иммунизации с использованием иммуноглобулина Rh для резус-отрицательных матерей.

    Причины водянки плода во время беременности

    Причины развития заболевания можно сгруппировать в 6 категорий: сердечно-сосудистые, генетические аномалии, внутригрудные мальформации, гематологические нарушения, инфекционные заболевания и идиопатические формы.

    Сердечно-сосудистые причины:

    • ВПС (атриовентрикулярный канал, аномалия Эбштейна, коарктация аорты, гипоплазия левых отделов сердца и др.);
    • сосудистые мальформации (артериовенозные, диффузный гемангиоматоз, плацентарная гемангиома и др.);
    • неструктурные аномалии (суправентрикулярная тахикардия, врожденная блокада, пренатальное закрытие АП или овального окна, миокардит и др.).

    Сердечно-сосудистые заболевания – одна из главных причин неиммунной водянки плода. Врожденные структурные аномалии сердца обнаруживаются у каждого четвертого ребенка с водянкой.

    Снижение частоты анемии, обусловленной Rh D, вывело на первое место гемолитические анемии, вызванные материнской изоиммунизацией другими Rh-группами и антигенами разных групп крови. Другие наследственные гемолитические анемии также могут привести к развитию водянки плода. Еще одной значимой причиной развития водянки плода являются расстройства образования эритроцитов и апластические анемии.

    Незрелый плод восприимчив к вирусным и бактериальным инфекциям.

    Те инфекции, которые не приводят быстро к летальному исходу, могут вызывать вялотекущие генерализованные инфекции с миокардитом, угнетением эритропоэза и миелопоэза, гемолизом, гепатитом.

    К развитию водянки способны привести парвовирус, цитомегаловирус, сифилис, герпес, токсоплазмоз, гепатит В, аденовирус, уреаплазма, Коксаки-вирус, листерия и другие инфекции.

    Водянка плода ассоциирована с более чем 75 врожденными ошибками метаболизма, хромосомными аберрациями и генетическими синдромами, такими как гликогеноз IV типа, лизосомальные болезни накопления, болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика, синдром Дауна, синдром Тернера и др. В большинстве случаев водянки плода, ассоциированной с наследственными аномалиями, прогноз для детей неблагоприятный.

    Опухоли и образования, вызывающие водянку плода: перикардиальная тератома, рабдомиома, медиастинальная тератома, шейная васкулярная гамартома, бронхолегочная секвестрация, кистозные аденоматозные пороки развития легких и др.

    Практический подход для описания этиологии водянки плода базируется на наличии или отсутствии анемии.

    Различия между анемической и неанемической формой водянки плода позволяют более точно подойти к диагнозу и терапии (внутриутробная трансфузия).

    Наиболее частые причины анемии у плода: инфекции, фетоматеринская трансфузия, изоиммунизация, гемоглобинопатии, нарушения образования эритроцитов, дефекты эритроцитных мембран, ферментов и лейкоз.

    Патогенез

    Многочисленные причины водянки плода разными патогенетическими путями приводят к накоплению интерстициальной жидкости в различных полостях.

    Выделяют 3 главных звена патогенеза:

  • эндотелиальная недостаточность, ведущая к повышению капиллярной утечки;
  • печеночная недостаточность, вызывающая снижение онкотического давления плазмы крови;
  • сердечная недостаточность, ведущая к повышению ЦВД (возможно, наибольшее значение имеет именно повышение ЦВД).
  • В сочетании с вероятным нарушением лимфатического тока это повышает объем интерстициальной жидкости, возникает водянка.

    Диагностика водянки плода во время беременности

    • Визуализация по УЗИ:
      • идентификация фетальных или плацентарных аномалий;
      • оценка двигательной активности плода;
      • оценка скорости кровотока в средней мозговой артерии плода;
      • допплеровское исследование для оценки кровотока в пупочной артерии.
    • ЭхоКГ-оценка сердечных структур и функции сердца у плода.

    • Определение группы крови и резус-фактора матери, проведение скрининга на антитела.
    • Обследование матери на наличие инфекции (парвовирус, цитомегаловирус, токсоплазмоз, Коксаки-вирус, сифилис).
    • Проведение количественной и качественной оценки пропорции фетальных эритроцитов в материнском кровотоке.
    • Исследование амниотической жидкости на кариотип.

    • Определение уровня ферментов при беременности с высоким риском наличия у плода врожденных дефектов обмена.
    • Оценка степени анемии плода:
      • амниоцентез и определение оптической плотности амниотической жидкости;
      • допплеровское исследование скорости кровотока в средней мозговой артерии. Измерения возможны с 16-18 нед. гестации, и их можно повторять каждые 1-2 недели;
      • кордоцентез.

    Беременность и роды

    Как только поставлен диагноз, следует направить женщину в центр беременности высокого риска для дальнейшего обследования и консультирования.

    Сразу же после выяснения причины развития водянки следует оценить, совместимы ли выявленные аномалии с жизнью, стоит ли сохранять беременность ценой неприемлемо плохого качества жизни и высокой вероятности гибели в неонатальный период.

    Необходимо всецело информировать родителей о выявленных находках и привлечь их к принятию решения с учетом всех возможных последствий. Если невозможно вылечить водянку плода или узнать ее причину, часто рекомендуется прерывание беременности в сроке менее 24 нед. (в России менее 22 нед.).

    Если ожидаются преждевременные роды, необходимо назначить стероиды. При принятии решения о сохранении беременности следует решить, нужны ли инвазивные вмешательства для лечения плода и насколько преждевременное родоразрешение будет полезнее для плода, чем пролонгирование беременности.

    Решение о начале фетального лечения часто трудно принять ввиду отсутствия достаточных критериев для постановки точного диагноза и скудности доказательной базы эффективности антенатальной терапии. Ситуацию осложняет то, что существует вероятность спонтанной ремиссии водянки.

    С переменным успехом применяются следующие антенатальные вмешательства:

    • фетальная трансфузия для коррекции тяжелой анемии;
    • назначение медикаментов для лечения тахиаритмии плода;
    • коррекция или редукция патологических образований, нарушающих венозный или лимфатический возврат;
    • процедуры, направленные на прекращение кровопотери у плода;
    • выпот в плевральной полости лечится торакоцентезом (однократным или серией), плевроторакоамниотическим шунтированием или хирургическими манипуляциями для коррекции основной причины;
    • перикардиальный выпот лечится однократной пункций или их серией либо постановкой постоянного дренажа;
    • для лечения асцита применяются однократная или множественные пункции, перитонеально-амниотическое шунтирование и интраперитонеальное введение альбумина. Для всех методов описаны и успех, и неудачи, нет доказательств, что один метод лучше другого, поскольку нет данных и исследований, которые сравнивали бы их между собой;
    • лазерная хирургия при раннем тяжелом фетофетальном трансфузионном синдроме с водянкой;
    • амниодренаж при наличии многоводия и риска преждевременных родов.

    Водянка и фетальная анемия (уровень гематокрита менее 30%) – показание для трансфузии у плодов с незрелыми легкими. Цель трансфузии -достижение уровня гематокрита 45—55%, процедура может повторяться каждые 3-5 недель. В настоящее время все чаще используется прямой доступ – внутрисосудистая (в пупочную вену) трансфузия эритроцитов.

    Решение о родоразрешении принимается в зависимости от состояния матери, степени зрелости легких плода, наличия дистресса у плода, достижения возраста более 34 нед. гестации. При нетяжелой иммунной водянке плода резонным подходом кажется индуцировать роды между 37-38-й неделями гестации.

    В случае тяжелой иммунизации последнюю внутриутробную трансфузию проводят между 30-32-й неделями, роды планируют на 32-34-ю неделю после применения антенатальных стероидов. Прием матерью фенобарбитала per as за 1 нед.

    до планируемых родов способен снизить вероятность заменного переливания крови ребенку.

    Перед родами необходимо выполнить УЗИ для оценки наличия плеврального или перикардиального выпота и асцита, поскольку в родильном зале может потребоваться аспирация жидкости для обеспечения адекватной вентиляции и циркуляции.

    Следует ожидать и быть готовыми к коррекции тяжелых метаболических нарушений, таких как метаболический ацидоз и гипогликемия. Также при водянке возможны дефицит сурфактанта, гипоплазия легких, гипопротеинемия, сердечная недостаточность, отек легких, артериальная гипотензия.

    Родоразрешение должно проводиться в территориальных центрах 3-го уровня. Есть рекомендации провести кесарево сечение из-за высокой вероятности тяжелой асфиксии при вагинальных родах.

    Обследование после рождения:

    • в родильном зале из пуповинной крови: КОС, группа крови, резус-фактор, прямая реакция Кумбса, билирубин, гемоглобин, гематокрит;
    • клинический анализ крови, КОС, глюкоза;
    • биохимия крови: электролиты, мочевина, креатинин, АЛТ, ACT, прямой и непрямой билирубин, альбумин, общий белок;
    • УЗИ: ЭхоКГ; исследование брюшной полости, головного мозга;
    • анализ асцитической и плевральной жидкости: биохимия, посевы;
    • обследование на TORCH-инфекции;
    • по показаниям другие тесты на редкие причины водянки: ошибки метаболизма, кариотип, вирусы и т.д.;
    • обзорная рентгенография.

    Лечение водянки плода во время беременности

    В начальной интенсивной терапии, начиная с родильного зала, должны участвовать минимум 2 врача. Эритроцитную массу и свежезамороженную плазму лучше приготовить заранее, до рождения.

    • В родильном зале, если показана интубация, не следует тратить время на дыхание маской и мешком, так как этот метод малоэффективен. Следует ожидать, что интубация может быть трудной вследствие отека дыхательных путей, и необходимо заранее иметь под рукой ЭТТ всех размеров.
    • Начальные параметры ИВЛ: PIP, на котором достигнут ДО 5-7 мл/кг; PEEP >5 см вод.ст.; ЧД 60 в минуту; FiO2=100%.
    • Следует быть готовыми к постановке дренажей, начиная с родильного зала. Возможны торакоцентез, парацентез (не задеть большую печень или селезенку!) и перикардиоцентез (показания: гидроперикард+шок). Выведение жидкости из полостей лучше контролировать с помощью дренажей.
    • Катетеризация пупочной вены и артерии. Необходимо наладить инва-зивное АД и ЦВД.
    • При низком АД рекомендуется сразу вводить допамин/адреналин + гидрокортизон (дексаметазон). Обычно у детей с водянкой наблюдается гиперволемия, поэтому терапию объемом сразу после рождения необходимо назначать очень осторожно.
    • Следует быть готовыми к немедленной коррекции тяжелой анемии, в противном случае все реанимационные мероприятия могут быть бесполезны. При отсутствии гиповолемии рекомендуется лечить анемию частичным изоволемическим заменным переливанием крови.
    • Корригировать глюкозу, кальций. Не следует рутинно лечить гипо-протеинемию.
    • При РДС – сурфактант, при ПЛГ – iNO.
    • При стабильном состоянии следует проводить ограничение объема вводимой жидкости ± лазикс в дозе 1 мг/кг 1-2 раза в день.
    • Антибиотики: ампициллин + гентамицин; далее, если причиной развития водянки послужила специфическая инфекция, необходимо этиотропное лечение.

    Прогноз при водянки плода во время беременности

    В большинстве случаев сообщается о 60-90% летальности от водянки. Чаще умирают недоношенные дети и дети с низкой оценкой по шкале Апгар на 5-й минуте, а также новорожденные, требующие значительных реанимационных мероприятий в 1-й день жизни.

    Наличие или отсутствие легочной гипоплазии часто является критическим фактором для исхода.

    Значительное число этих случаев вызвано или сочетается с множественными и сложными врожденными пороками генетического или хромосомного генеза, которые сами по себе являются фатальными в раннем возрасте. Наиболее низкая смертность бывает при врожденном хилотораксе.

    Ограниченные катамнестические исследования, доступные в настоящее время, демонстрируют неожиданно оптимистичный прогноз для выживших детей с водянкой: до 60% из них нормально растут и развиваются.

    Гипертоническая энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

    Гипертоническая энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

    Гипертоническая энцефалопатия относится к категории достаточно серьезных заболеваний, для которых характерен синдром нарушения кровообращения в мозгу вследствие тяжелого протекания внутричерепной гипертензии.

    Данная патология чаще всего встречается в возрасте 55-60 лет. Первые же симптомы, указывающие на заболевание должны стать поводом для начала терапии.

    Суть заболевания

    Гипертоническая или, как ее еще называют, гипертензивная энцефалопатия является расстройством или нарушением работы мозга, которое развивается при злокачественной форме гипертонии, по МКБ-10 данное заболевание кодируют под шифром I67.4.

    Патологию выявил Оппенгеймер в сотрудничестве с Фишбергом еще в 1928 году. С тех пор прошло достаточно много времени для проведения исследований. Благодаря этому удалось установить, что данный вид энцефалопатии наблюдается при эклампсии, внезапном повышении давления, гипертоническом кризе, остром почечном неврите.

    Наибольшую опасность представляет энцефалопатия, которая появляется вследствие гипертонического криза, поскольку она сопровождается острыми симптомами. В результате этого у человека наблюдаются серьезные когнитивные расстройства, некроз тканей, проблемы в работе многих органов.

    Что происходит в мозгу при гипертонии?

    Гипертоническая энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

    При небольшом увеличении давления запускается механизм сужения небольших сосудов. Благодаря этому предупреждается их разрыв и происходит стабилизация давления в артериях.

    При постоянной гипертензии происходит увеличение мышечного слоя сосудов. Это провоцирует сужение их просвета с уменьшением перфузии крови. Как следствие, мозг и другие органы страдают от постоянной гипоксии – дефицита кислорода. Это влечет развитие гипертонической энцефалопатии.

    Провоцирующие факторы

    Основной причиной развития болезни является увеличение давления до критических отметок. Это может происходить под воздействием врожденных и приобретенных факторов. В первую группу входят нарушения сосудистой системы – например, образование аневризмы или слабость стенок сосудов.

    Под воздействием приобретенных факторов появляются спазмы мозговых сосудов и развивается ишемия. К ним относят следующее:

    • острый нефрит;
    • гипертонический криз;
    • инсульт;
    • избыточное содержание холестерина и тромбоцитов;
    • избыточное потребление алкогольных напитков;
    • отравление наркотиками;
    • передозировка лекарственных препаратов;
    • патологии мозга.

    Вследствие воздействия перечисленных факторов артериальное давление может постоянно быть повышенным или увеличиваться скачкообразно. Оба варианта могут быть причиной развития гипертонической энцефалопатии.

    В группу риска входят такие категории пациентов:

    • люди с врожденной склонностью к увеличению давления;
    • пациенты с хронической гипертонией;
    • лица с патологиями, которые приводят к повышению давления;
    • люди, которые часто подвергаются нервным и психическим перегрузкам.

    Симптомы в остром и хроническом течении

    Гипертоническая энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

    У людей, которые давно имеют артериальную гипертензию, критичным является увеличение давления до 180-190 мм рт. ст. Если же человек имеет склонность к гипотонии, опасность представляет даже повышение до 140 мм рт. ст.

    К основным симптомам острой формы гипертонической энцефалопатии относят следующее:

    • выраженная головная боль нарастающего характера, сначала она локализуется в районе затылка, после чего распространяется на всю голову;
    • резкое падение зрения;
    • тошнота, а иногда и рвота, не приносящая облегчения;
    • сужение сознания, оглушенное состояние;
    • ухудшение клинической картины при кашле, чихании, напряжении шейных мышц;
    • менингизм, для этого состояния характерно появление некоторых менингеальных знаков на фоне отсутствия воспаления оболочек мозга;
    • эпилептиформные судорожные припадки;
    • преходящие парезы и проблемы с поверхностной чувствительностью.

    Хроническая энцефалопатия имеет несколько стадий развития:

  • На начальном этапе у больного возникают субъективные жалобы на повышенную утомляемость, рассеянность внимания, ухудшение кратковременной памяти, головные боли и головокружения.
  • На второй стадии энцефалопатии появляются четкие неврологические синдромы и локальные проявления. На фоне очаговых неврологических расстройств нередко наблюдается нарушение инициативности и мотивации, способности к прогнозам и организации своей деятельности. Это значительно снижает трудоспособность человека.
  • На третьей стадии все имеющиеся нарушения усугубляются. Также на данном этапе появляются другие неврологические синдромы. В этом случае есть риск развития лакунарного инфаркта. В случае очагового поражения мозга могут появиться повторяющиеся эпилептиформные припадки. Когнитивные нарушения нередко достигают степени деменции.
  • Гипертоническая энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

    Комплекс диагностических процедур

    Чтобы поставить точный диагноз, нужно провести некоторые исследования. К ним относят следующее:

    Особенности медицинской помощи

    При выявлении заболевания очень важно правильно подобрать гипотензивную терапию. Для этой цели назначают лекарственные средства, которые помогают контролировать артериальное давление и мягко снижать его до нужных показателей.

    Гипертоническая энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

    Острая энцефалопатия является показанием к использованию диуретических препаратов, которые обладают противоотечным действием.

    Также очень важно контролировать содержание электролитов в крови. Чтобы предотвратить тотальную ишемию мозга, уровень давления нужно снижать постепенно.

    При хронической форме заболевания, помимо гипотензивной терапии, показано использование средств для улучшения кровообращения. Также применяют метаболические препараты и витамины. Если же у человека нарастают когнитивные нарушения, нужно использовать ноотропы.

    Гипертоническая энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

    В большинстве случаев врачи выписывают Трентал, Мексидол, Церебролизин. При выраженных поведенческих и аффективных нарушениях показано использование антидепрессантов, седативных и нормотимических препаратов.

    Если своевременно не начать лечение, гипертоническая энцефалопатия может стать причиной опасных осложнений. К ним относят следующее:

    • кома;
    • инфаркт мозга;
    • внутричерепное кровотечение;
    • инфаркт миокарда.

    Профилактические меры

    Чтобы не допустить развития заболевания, нужно своевременно заниматься его профилактикой. Она включает следующие составляющие:

    • своевременное лечение артериальной гипертензии;

      Гипертоническая энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

    • воздействие на факторы, которые способны спровоцировать гипертоническую энцефалопатию, – сахарный диабет, гиперхолестеринемию, курение, употребление спиртного;
    • восстановление кровообращения в мозге посредством массажа и правильного питания;
    • улучшение обменных процессов в клетках, которые подвержены ишемии и гипоксии.

    Гипертоническая энцефалопатия считается достаточно серьезным заболеванием, которое может привести к опасным последствиям для здоровья. Чтобы этого не произошло, очень важно своевременно обратиться к врачу и четко выполнять все его рекомендации.

    Читайте ещё

    Гипертоническая энцефалопатия

    Одним из осложнений гипертонической болезни и симптоматической артериальной гипертензии является гипертоническая энцефалопатия. Согласно МКБ-10, она называется гипертензивной.

    Это ишемическое поражение головного мозга, возникающее из-за дефицита кровоснабжения по измененным церебральным артериям преимущественно мелкого калибра.

    При этом появляется полиморфный симптомокомплекс, проявления которого зависят от размера и локализации повреждений нервной ткани.

    Изменения головного мозга при гипертонии

    Гипертоническая энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

    Даже однократное повышение артериального давления негативно сказывается на состоянии нервной ткани, ведь при этом остро наступает срыв саморегуляции тонуса артериол и венул. В патологическую реакцию вовлекаются мелкие сосуды во всех тканях, но сильнее всего страдают так называемые органы-мишени. К ним относят головной мозг, почки и сердце.

    Во время умеренного повышения артериального давления активируется защитный механизм сужения мелких сосудов, предупреждающий их разрыв и стабилизирующий пульсовое давление в разных участках артерий. При частой или постоянной артериальной гипертензии мышечный слой стенок артерий мелкого и среднего калибра постепенно утолщается, гипертрофируется.

    Это приводит к сужению просвета сосудов со снижением перфузии крови, вследствие чего головной мозг и внутренние органы начинают испытывать хроническую гипоксию (или ишемию) – постоянный дефицит кислорода и питательных веществ.

    Развивается гипертензивный вариант хронической ишемической болезни мозга, которую в нашей стране нередко называют также дисциркуляторной энцефалопатией.

    Появление признаков энцефалопатии – один из критериев второй стадии гипертонической болезни. А на 3 стадии поражение ткани головного мозга обнаруживается практически у всех пациентов, страдающих от неконтролируемой артериальной гипертонии.

    Особенно коварны так называемая обезглавленная гипертония (с преимущественным повышением диастолического давления) и малосимптомные гипертонические кризы. Ведь человек при этом ощущает себя сносно и потому обычно не получает систематической терапии.

    И накапливающиеся изменения в головном мозге исподволь приводят к формированию необратимого неврологического дефицита и интеллектуально-мнестическому снижению.

    Быстрое и выраженное повышение артериального давления иногда вызывает повреждение внутренней оболочки (эндотелия) мелких сосудов и срыв компенсаторных механизмов.

    Чрезмерный спазм артериол вскоре сменяется параличом, происходит выраженное пассивное растяжение кровью стенок мелких сосудов со значительным увеличением проницаемости капилляров.

    Это состояние называется острой гипертонической энцефалопатией.

    При кризе в результате быстро нарастающих сосудистых изменений плазма и даже форменные элементы крови устремляются в окружающие ткани, что проявляется плазморрагией, диапедезным пропитыванием и кровоизлияниями разного размера вдоль стенок сосудов.

    Развивается фильтрационный отек головного мозга с множественными разнокалиберными очагами ишемического размягчения нервной ткани.

    Меняется и состояние венул, что влияет на всасывание цереброспинальной жидкости и приводит к повышению внутричерепного давления.

    Как это может проявляться

    Головной мозг выполняет множество функций. В нем есть участки, ответственные за тонус и сокращение разных групп мышц, органы чувств, равновесие, сосудодвигательный и дыхательный центры.

    Понимание и продукция речи (письменной и устной), все виды памяти, эмоции, контроль базовых потребностей, чередование циклов сон-бодрствование – все это тоже следствие работы головного мозга. Поэтому последствия повреждения нервных клеток или их гипоксия при гипертензивной энцефалопатии могут быть различны.

    Симптомы и их степень выраженности будут зависеть от того, какие участки мозга вовлечены в патологический процесс и насколько объемны возникающие очаги ишемии.

    При острой гипертензивной энцефалопатии многие проявления носят обратимый характер, они проходят по мере купирования отека тканей и восстановления нормального кровотока по капиллярному руслу. Гибель нервных клеток поначалу может не отражаться на функционировании мозга, если ишемические очаги небольшие, малочисленные и не располагаются в стратегически важных областях.

    Но по мере нарастания количества погибших нейронов будут появляться симптомы, сохраняющиеся и после купирования гипертонического криза. На начальных стадиях хронической энцефалопатии они скудные и выявляются лишь при проведении неврологом специальных тестов.

    В последующем формируется полиморфная клиническая картина, в которую будут входить моторные, сенсорные и когнитивные расстройства разной степени выраженности.

    Острая гипертензивная энцефалопатия

    Гипертоническая энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

    Острая энцефалопатия развивается во время текущего гипертонического криза, причем уровень артериального давления при этом может быть различным. У гипертоников «со стажем» обычно критичным становится повышение систолического давления выше 180–190 мм рт. ст. А у лиц, склонных к гипотонии, срыв церебральной сосудистой ауторегуляции может развиться уже при показателях 140/90 мм рт. ст.

    Основные признаки острой гипертонической энцефалопатии:

    • сильная нарастающая головная боль, обычно давящего и распирающего характера, вначале локализующаяся в затылочной области и затем распространяющаяся на всю голову;
    • тошнота, иногда рвота практически без облегчения;
    • внезапное ухудшение зрения из-за отека диска зрительного нерва и мелкоточечных кровоизлияний в сетчатку глаза;
    • выраженное несистемное головокружение;
    • ухудшение состояния при кашле, натуживании, чихании, напряжении мышц шеи;
    • эпилептиформные судорожные припадки;
    • сужение сознания, состояние оглушения;
    • менингизм (выявление отдельных менингеальных знаков при отсутствии воспаления мозговых оболочек);
    • возможные преходящие мягко выраженные периферические парезы и нарушения поверхностной чувствительности.

    Чаще всего многие эти симптомы приписываются «обычному» гипертоническому кризу. Но на самом деле они свидетельствуют о вовлеченности в патологический процесс головного мозга и развитии неравномерного отека нервной ткани.

    При отсутствии адекватной терапии состояние усугубляется появлением ишемических очагов, в которых происходит снижение активности нейронов и даже их гибель.

    Острая гипертензивная энцефалопатия может стать предвестником начинающегося инсульта.

    Клиника хронической гипертензивной энцефалопатии

    Гипертоническая энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

    В течении хронической энцефалопатии выделяют 3 стадии. На первой преобладают субъективные жалобы на рассеянность внимания, утомляемость, легкое ухудшение кратковременной памяти, преходящее головокружение, частые головные боли разной интенсивности и локализации.

    При неврологическом осмотре нарушений чувствительности, парезов и вестибулоатактического синдрома не выявляется. Возможны анизорефлексия, симптомы орального автоматизма, легкие изменения гнозиса, праксиса и памяти при проведении углубленных специальных тестов.

    Вторая стадия гипертензивной энцефалопатии – это период появления отчетливых неврологических синдромов и локальной симптоматики.

    Жалобы усложняются, но иногда снижение когнитивных функций может привести к недостаточной критической оценке своего состояния.

    В этом случае человек с гипертонией обычно отказывается от рекомендованного лечения, что отрицательно сказывается на течении гипертонической болезни и приводит к быстрому прогрессированию энцефалопатии.

    При осмотре на 2 стадии гипертензивной энцефалопатии невролог может выявить один или несколько синдромов: пирамидный, дисмнестический, амиостатический, дискоординаторный. При этом клиническая картина как бы мерцает.

    Наряду с очаговыми неврологическими расстройствами у человека могут нарушиться инициативность и мотивация, способность прогнозировать и организовывать собственную деятельность, что существенно снижает трудоспособность. Поражение лобных долей приводит к формированию псевдобульбарного синдрома и иногда к растормаживанию поведения.

    Часто отмечаются эмоциональная лабильность, повышенная обидчивость, слезливость, чувствительность к критике.

    Иногда сопутствующие поведенческие и аффективные расстройства уже на этой стадии гипертензивной энцефалопатии служат поводом для обращения к психиатру, который может установить диагноз органического заболевания головного мозга (ОЗГМ) сосудистого генеза или другие нозологические формы с поражением нервной ткани.

    На третьей стадии все имеющиеся нарушения углубляются, к ним присоединяются другие неврологические синдромы. Может развиться лакунарный инфаркт. При очаговом поражении головного мозга иногда развиваются повторяющиеся эпилептиформные припадки.

    Когнитивное снижение может достигать степени деменции. У пожилых людей артериальная гипертония может спровоцировать развитие паркинсонического синдрома.

    На этой стадии проявления гипертензивной энцефалопатии являются причиной нетрудоспособности человека, а в некоторых случаях требуется и решение вопроса о его недееспособности.

    Обследование

    Диагностика гипертонической энцефалопатии включает в себя несколько этапов:

    • верификация гипертонической болезни (или симптоматической артериальной гипертензии) как наиболее вероятной причины поражения головного мозга, уточнение типа течения этого заболевания и его причины;
    • осмотр невролога для выявления всех имеющихся симптомов, в том числе когнитивных расстройств;
    • при необходимости консультация психиатра для исключения заболеваний, которые могут приводить к появлению сходных жалоб;
    • общеклиническое обследование, особенно проведение общего и биохимического анализа крови, что позволит исключить в качестве причины церебральной симптоматики выраженную анемию, сахарный диабет, токсическое поражение головного мозга при почечной или печеночной недостаточности;
    • исключение сифилитического поражения центральной нервной системы;
    • исключение выраженного генерализованного атеросклероза (при помощи анализа крови и УЗДГ шейных артерий);
    • визуализация состояния головного мозга при помощи МРТ или КТ;
    • при наличии показаний – проведение ЭЭГ для оценки биоэлектической активности мозга.

    В некоторых случаях проводят спинномозговую пункцию для определения давления ликвора и последующего анализа полученной жидкости.

     МРТ (или КТ) головного мозга на 1 стадии гипертонической энцефалопатии обычно не выявляет каких-либо изменений, лишь иногда отмечается расширение пространств Вирхова.

    Но начиная со 2 стадии перивентрикулярно и субкортикально определяются ишемические очаги с полостями в центре, называемые лакунами. Причем зачастую они являются «немыми», то есть их появление не сопровождалось клиникой инсульта.

    Также выявляются диффузный лейкоареоз и нарастающая церебральная атрофия с расширением желудочков и субарахноидальных пространств. Характерной особенностью гипертензивной энцефалопатии является преимущественное поражение белого вещества и субкортикальных структур, что отличает это заболевание от атеросклеротического поражения сосудов головного мозга.

    При развитии острой гипертензивной энцефалопатии необходимо исключать субарахноидальное кровоизлияние, геморрагический инсульт, острую токсическую энцефалопатию и другие состояния.

    Принципы лечения

    При выявлении признаков гипертонической энцефалопатии первостепенной задачей является подбор адекватной гипотензивной терапии.

    При этом назначаются препараты, которые позволяют контролировать базовый уровень артериального давления и мягко постепенно снижать его до целевых цифр. Ошибочным является мнение, что в возрасте старше 65–70 лет нормальным считается давление в 150/90 мм рт ст.

    Такой уровень может быть привычным и комфортным для пациента, но при этом он является причиной нарастающих необратимых изменений в головном мозге.

    Гипотензивная терапия подбирается индивидуально. Предпочтение отдается препаратам продолжительного действия, позволяющим поддерживать стабильный уровень давления в течение суток. Нередко требуется применение комбинированных средств, в которых содержатся ингибиторы АПФ, диуретики, бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция в различных сочетаниях.

    При острой энцефалопатии обязательно назначаются диуретические средства с противоотечным действием, контролируется баланс электролитов в крови. А уровень артериального давления снижают постепенно, чтобы не допустить тотальной ишемии головного мозга.

    Одновременно с гипотензивной терапией при хронической гипертонической энцефалопатии назначаются препараты для улучшения циркуляции крови (дезагреганты и, при необходимости, тромболитики), метаболические средства, витамины. А при нарастающих когнитивных нарушениях добавляют ноотропы. Показаны препараты, влияющие на состояние сосудистой стенки и обладающие нейропротективным действием.

    Чаще всего назначают трентал (пентоксифиллин), мексидол, церебролизин, препараты аспирина (желательно в защитной кишечнорастворимой оболочке), клопидогрель, дипиридамол (курантил).

    При когнитивных нарушениях показаны ноотропы и антидементные средства разных групп, а при грубых поведенческих и аффективных расстройствах (тревоге, депрессии) по назначению психиатра могут быть использованы седативные, антидепрессивные и нормотимические препараты.

    Гипертоническая энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

    Гипертоническая энцефалопатия – что это такое?

    Гипертоническая энцефалопатия – что это такое? Это патологическое состояние, которое представляет собой дисфункцию головного мозга человека, развивающуюся на фоне гипертонической болезни. Данная патология регистрируется у пациентов всех возрастных групп. Код по МКБ-10 гипертонической энцефалопатии (гипертензивной энцефалопатии) – I67.4.

    Одним из существенных отличий гипертонической (дисциркуляторной) от атеросклеротической энцефалопатии является преимущественное поражение не крупных внутри- и внечерепных кровеносных сосудов, а церебральных сосудов малого калибра.

    Гипертоническая энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

    Гипертоническая энцефалопатия – заболевание мозга, вызванное артериальной гипертензией

    Разделение на гипертензивную и атеросклеротическую энцефалопатию является достаточно условным, так как на фоне артериальной гипертензии происходит атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов головного мозга. В таких случаях устанавливается диагноз энцефалопатии смешанного генеза.

    На фоне заболевания развиваются выраженные когнитивные расстройства, некроз тканей, нарушение функционирования ряда органов и систем.

    На начальной стадии признаки патологического процесса могут быть невыраженными, а заболевание может быть обнаружено случайно при проведении обследования неврологом.

    При своевременной диагностике и адекватном лечении произошедшие изменения могут быть обратимыми.

    Причины и факторы риска

    Заболевание возникает в результате нарушения тока крови по измененным артериям головного мозга. Чаще всего диагностируется у взрослых пациентов до 45 лет.

    Даже однократное повышение кровяного давления может негативным образом сказываться на состоянии центральной нервной системы. По данным ряда исследований, регулярное повышение артериального давления (АД) до 160 на 95 мм рт. ст.

    увеличивает риск развития гипертонической энцефалопатии в 4 раза.

    При умеренном повышении кровяного давления активируется защитный механизм, препятствующий разрыву кровеносных сосудов малого калибра и стабилизирующий пульсовое давление на разных участках артерий. При частом повышении АД стенки сосудов малого и среднего калибра гипертрофируются, что приводит к сужению просвета сосуда и развитию хронической гипоксии в тканях и органах, в том числе в мозге.

    Основными причинами возникновения гипертензивной энцефалопатии являются наследственная предрасположенность, заболевания мочевыделительной, центральной нервной системы.

    Патология нередко развивается при эклампсии, острой форме нефрита, инсульте, транзиторной ишемической атаке (острое преходящее нарушение кровообращения головного мозга), феохромоцитоме, скачках АД, осложненном гипертоническом кризе. Обычно патологический процесс развивается у пациентов с гипертонической болезнью 2 степени.

    При 3 степени неконтролированной артериальной гипертензии дисциркуляторная энцефалопатия отмечается у всех пациентов. Опасны и малосимптомные гипертонические кризы, и обезглавленная гипертония, при которой преимущественно повышается диастолическое (нижнее) давление.

    Одним из отличий гипертонической от атеросклеротической энцефалопатии является преимущественное поражение не крупных внутри- и внечерепных кровеносных сосудов, а церебральных сосудов малого калибра.

    К факторам риска относятся повышенные психические нагрузки, стресс, повышенный уровень холестерина, увеличение количества тромбоцитов в крови, злоупотребление спиртными напитками, применение наркотических веществ.

    Признаки гипертензивной энцефалопатии

    • Клиника заболевания зависит от обширности и локализации поражения нервной ткани.
    • На начальной стадии признаки патологического процесса могут быть невыраженными, а заболевание может быть обнаружено случайно при проведении обследования неврологом.
    • С прогрессированием патологического процесса у пациента возникают сенсорные, когнитивные и моторные расстройства различной степени выраженности.
    • Энцефалопатия при повышенном кровяном давлении может быть острой и хронической.

    К клиническим признакам острой гипертонической энцефалопатии относят интенсивную головную боль давящего или распирающего характера, которая вначале локализуется в затылочной области, а затем распространяться на всю голову, головокружение, дезориентацию в пространстве и времени, тошноту и рвоту, не приносящую облегчения, судороги, нарушение зрения (может развиваться частичная или полная потеря зрения, отек зрительного нерва), нарушения слуха, тревожность, нарушение сознания. Состояние ухудшается при чихании, кашле, напряжении мышц шеи, возможно нарушение поверхностной чувствительности.

    Острая энцефалопатия при гипертоническом кризе в части случаев предшествует инсульту.

    Гипертоническая энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

    Наиболее характерный для гипертензивной энцефалопатии признак – интенсивная головная боль

    Хроническая энцефалопатия имеет 3 стадии.

  • Характерны частые головные боли различной локализации, головокружение, нарушения памяти и внимания, анизорефлексия. Наблюдаются нарушения сна, слабость и быстрая утомляемость. При неврологическом осмотре вестибулоатактический синдром, нарушение чувствительности и парезы отсутствуют.
  • Продолжается снижение когнитивных функций, наблюдается эмоциональная лабильность, слезливость, обидчивость. Пациент часто неправильно оценивает свое состояние и отказывается от лечения, что приводит к быстрому прогрессированию патологии. При неврологическом осмотре определяются дискоординаторный, дисмнестический, пирамидный, амиостатический синдром. Как правило, доминирует какой-либо один из них. Значительно снижается трудоспособность.
  • Появляется псевдобульбарный синдром. Могут возникать эпилептоподобные припадки, лакунарный инфаркт, деменция. У пациентов преклонного возраста нередко развивается паркинсонизм. Когнитивные нарушения становятся причиной нарушения бытовой и социальной адаптации. Больные утрачивают способность к целенаправленной деятельности, нуждаются в постоянном сестринском уходе и посторонней помощи. Это может послужить поводом для признания нетрудоспособности и недееспособности больного с присвоением ему той или иной группы инвалидности.
  • 6 основных причин повышенного артериального давления
  • 6 наиболее распространенных мифов о человеческом мозге
  • Головокружение: 6 основных причин
  • Диагностика

    Диагностика осуществляется в несколько этапов. В первую очередь, у пациента определяется гипертоническая болезнь или симптоматическая артериальная гипертензия, уточняется форма и причины заболевания. Осмотр неврологом направлен на определение клинических признаков гипертензивной энцефалопатии.

    Основными причинами возникновения гипертензивной энцефалопатии являются наследственная предрасположенность, заболевания мочевыделительной, центральной нервной системы.

    Для постановки диагноза прибегают к компьютерной или магниторезонансной томографии.

    На первой стадии заболевания какие-либо изменения обычно не обнаруживаются, но с дальнейшим развитием заболевания выявляются ишемические очаги, имеющие полость в центре (лакуны), появление которых не связано с инсультом.

    В отличие от атеросклеротической энцефалопатии головного мозга при гипертонической в патологический процесс преимущественно вовлекается белое вещество мозга и субкортикальных структур.

    В рамках дифференциальной диагностики может потребоваться консультация психиатра. Для исключения ряда заболеваний (анемии, токсического поражения мозга при почечной или печеночной недостаточности, эндокринных заболеваний) проводятся лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови).

    Кроме того, назначается анализ на сифилис (с целью исключения поражения сифилитической энцефалопатии). Для определения генерализованного атеросклеротического поражения кровеносных сосудов осуществляется ультразвуковая допплерография шейных артерий. Оценка биоэлектрической активности головного мозга производится при помощи электроэнцефалографии.

    Измерение давления ликвора и его последующее лабораторное исследование осуществляются при помощи спинномозговой пункции.

    Дифференциальная диагностика острой энцефалопатии проводится с геморрагическим инсультом, субарахноидальным кровоизлиянием, токсической энцефалопатией.

    Как лечить гипертоническую энцефалопатию головного мозга

    В первую очередь, подбирается адекватная гипотензивная терапия, которая позволяет постепенно снизить АД чтобы избежать тотальной ишемии мозга.

    Даже однократное повышение кровяного давления может негативным образом сказываться на состоянии центральной нервной системы.

    Нередко применяются комбинированные лекарственные средства продолжительного действия – сочетания диуретиков, антагонистов кальция, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторов. Достигается и поддерживается такой уровень АД, при котором угроза риска цереброваскулярных осложнений является минимальной.

    При острой форме заболевания делается выбор в пользу диуретиков из-за их противоотечного действия. При их приеме необходимо контролировать баланс электролитов в крови.

    При хронической энцефалопатии, помимо гипотензивных препаратов, используются средства, улучшающие циркуляцию крови (тромболитики, дезагреганты), стимулирующие метаболизм препараты, витамины.

    При выраженных когнитивных расстройствах назначаются нейрометаболические стимуляторы.

    При наличии поведенческих и аффективных расстройств могут применяться нормотимики, седативные, антидепрессивные препараты.

    Гипертоническая энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

    Адекватное лечение может привести к полной инволюции признаков энцефалопатии

    Пациентам рекомендуется проводить больше времени на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций, нормализовать режим сна и отдыха.

    Эффективное лечение артериальной гипертензии на ранних стадиях может предотвратить развитие энцефалопатии, однако пациенты с гипертонической болезнью 1 степени нередко не имеют выраженных симптомов повышенного давления и не подозревают о наличии у них патологии, из-за чего наиболее благоприятный момент терапии упускается.

    Прогноз

    Правильно подобранное лечение дает возможность замедлить прогрессирование заболевания, а в ряде случаев позволяет добиться его обратного развития. При своевременной диагностике и адекватном лечении обычно удается сохранить бытовую, социальную и профессиональную адаптацию пациента на длительное время, улучшить прогноз заболевания.

    В первую очередь, подбирается адекватная гипотензивная терапия, которая позволяет постепенно снизить АД чтобы избежать тотальной ишемии мозга.

    Множественное мелкоочаговое поражение головного мозга пациента снижает эффективность медикаментозного лечения заболевания и значительно ухудшает его прогноз даже в случае достижения хорошего контроля кровяного давления.

    Видео

    Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

    Гипертоническая энцефалопатия

    Гипертоническая энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

    Гипертоническая энцефалопатия — это хроническое прогрессирующее поражение мозговых тканей, обусловленное нарушениями церебральной гемодинамики у пациентов с длительно протекающей, плохо контролируемой артериальной гипертензией. Клинически проявляется симптомами дисциркуляторной энцефалопатии. Диагностируется гипертоническая энцефалопатия при сопоставлении данных неврологического осмотра, заключения кардиолога и психиатра, результатов исследований мозговой гемодинамики и церебральной МРТ. Лечение проводится на фоне приёма антигипертензивных средств, включает сосудистые, ноотропные, нейропротекторные и симптоматические фармпрепараты.

    Среди причин дисциркуляторной энцефалопатии артериальная гипертензия занимает второе место после атеросклероза. В МКБ-10 гипертоническая энцефалопатия (ГЭ) выделена как отдельный вид энцефалопатии, развивающийся у больных с гипертонической болезнью или длительно текущими симптоматическими гипертензиями.

    Термин введён в 1985 году отечественными нейрофизиологами И.В. Ганушкиной и Н.В. Лебедевой. В отличие от атеросклеротической энцефалопатии гипертоническая протекает с преимущественным поражением мозговых сосудов мелкого калибра.

    Однако разделение данных энцефалопатий весьма условно, поскольку гипертоническая энцефалопатия сопровождается быстрым развитием атеросклеротических изменений церебральных сосудов.

    Гипертоническая энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

    Гипертоническая энцефалопатия

    Основным этиологическим фактором ГЭ выступает высокий уровень артериального давления (АД).

    Артериальная гипертензия может иметь первичный характер (гипертоническая болезнь) и развиваться вторично вследствие поражения почек (хронического пиелонефрита, гломерулонефрита, гидронефроза), эндокринных расстройств (феохромоцитомы, гиперкортицизма, первичного гиперальдостеронизма), атеросклероза аорты. Повышенный риск развития ГЭ у гипертоников обуславливают следующие факторы:

    • Неконтролируемые высокие цифры АД. Патологические изменения в сосудах наступают быстрее у пациентов, не получающих гипотензивную терапию или получающих её в недостаточном объёме. В ряде случаев не удаётся полностью скорректировать гипертонию при помощи медикаментозной терапии.
    • Гипертонические кризы. Каждый резкий подъём АД негативно отражается на состоянии сосудистой стенки, приводит к её истончению, увеличению проницаемости. Подобные изменения обуславливают последующее геморрагическое пропитывание церебральных тканей в месте истончения.
    • Перепады АД. Резкие колебания артериального давления обуславливают гипертрофию сосудистой стенки с сужением её просвета, увеличивают износ сосудистых тканей. Гипотония, в том числе обусловленная ятрогенной дилатацией сосудов, приводит к замедлению и недостаточности церебрального кровотока.
    • Ночная гипертензия. Ночные подъёмы артериального давления зачастую имеют скрытый характер. Отсутствие своевременной коррекции давления приводит к продолжительному спастическому состоянию мозговых сосудов с развитием ишемических процессов в кровоснабжаемых ими тканях.
    • Большое пульсовое давление. Исследования показали, что разница между систолическим и диастолическим давлением 40 мм рт. ст. усугубляет течение сердечно-сосудистой патологии. Постоянное увеличение пульсового давления обуславливает дополнительную нагрузку на сосудистую стенку и мышечный аппарат.

    Компенсаторной реакцией на повышение АД является сужение мелких артериол, предупреждающее их разрыв и выравнивающее пульсовое давление. Постоянная гипертония, частые подъёмы давления обуславливают гипертрофию мышечного слоя стенок артериол.

    В результате происходит утолщение сосудистой стенки и сужение просвета. Указанные процессы наблюдаются в сосудах всех тканей, но более выражены в органах-мишенях: головном мозге, почках, сердце.

    Уменьшение просвета церебральных артериол вызывает падение мозговой перфузии, развитие хронической ишемии головного мозга. Вследствие постоянного дефицита кислорода и питательных веществ в церебральных структурах происходят дегенеративные процессы.

    Присоединение атеросклеротических изменений усугубляет недостаточность мозгового кровообращения и её клиническую симптоматику.

    Морфологически отмечается раннее поражение белого мозгового вещества, демиелинизация нервных волокон, расширение периваскулярных пространств.

    Изменения носят диффузный характер, наблюдаются симметрично в обоих полушариях, первоначально локализуются вдоль боковых желудочков, распространяются перивентрикулярно.

    Наряду с диффузными дегенеративными процессами в белом церебральном веществе отмечаются отдельные локальные фокусы — лакунарные инфаркты.

    Гипертоническая энцефалопатия отличается постепенным прогрессированием дегенеративных изменений в церебральных тканях и усугублением симптоматики. Понимание, на каком этапе течения находится патологический процесс, необходимо для корректного подбора терапии и оценки прогноза заболевания. Поэтому специалисты в области практической неврологии выделяют 3 основные стадии ГЭ:

    • I стадия — преобладают субъективные жалобы на утомляемость, невнимательность, головные боли, ухудшение памяти. Объективная симптоматика скудная, когнитивные отклонения выявляются лишь при тщательном проведении специального тестирования.
    • II стадия — в клинической картине появляются чёткие неврологические синдромы: вестибулярный, пирамидный, атактический, дисмнестический, подкорковый. В большинстве случаев отмечается преобладание одного из указанных синдромов. Когнитивные нарушения умеренные. Профессиональная деятельность затруднительна, социальная адаптация снижена.
    • III стадия — наблюдается сочетание и одновременное нарастание нескольких неврологических синдромов. Возможно присоединение паркинсонизма, эпилептических приступов, псевдобульбарного синдрома. Отмечаются грубые когнитивные расстройства вплоть до деменции. Работа по профессии невозможна. Бытовая адаптация нарушена.

    Заболевание начинается с медленно прогрессирующей неспецифической симптоматики. Пациенты жалуются на затруднения концентрации внимания, снижение памяти, повышенную утомляемость, частые цефалгии, иногда — головокружения.

    По мере прогрессирования жалобы усложняются, формируется симптоматика отдельных неврологических синдромов. При вестибулярной атаксии больные указывают на шаткость при ходьбе, нарушение координации.

    При дисмнестическом синдроме доминирует расстройство памяти, при пирамидном — мышечная слабость, чаще по типу лёгкого гемипареза. Подкорковые нарушения приводят к возникновению тремора, гиперкинезов, вторичного паркинсонизма.

    Наблюдается снижение скорости и продуктивности мышления, сужение круга интересов, сложности организации собственной деятельности (апраксия), нарушение мотивации.

    Дисфункция когнитивной сферы обуславливает отсутствие адекватной критики по отношению к своему состоянию. Наблюдается повышенная эмоциональная лабильность, иногда поведенческие и аффективные расстройства.

    Клиническая картина отличается «мерцанием» симптомов, периодическим транзиторным улучшение состояния.

    Гипертоническая энцефалопатия III стадии характеризуется грубой органической и когнитивной симптоматикой. Отмечается апраксия, агнозия, амнезия, распад интеллектуальных способностей, изменение личности, полная потеря профессиональных навыков. Развивается сосудистая деменция, сопровождающаяся неадекватным поведением, психическими изменениями.

    Усугубляется неврологическая симптоматика, возможен псевдобульбарный паралич: дизартрия, расстройство глотания, насильственный плач. Вследствие лакунарного инфаркта возможно возникновение эпилептических пароксизмов, синкопальных состояний.

    Нарастание пирамидного, атактического, паркинсонического синдромов ограничивает возможность самообслуживания и самостоятельного передвижения.

    Хронически протекающая гипертоническая энцефалопатия зачастую сопровождается отдельными острыми эпизодами, возникающими на фоне быстрого нарастания АД.

    Они обусловлены срывом сосудистой регуляции и гипотонической дилатацией интрацеребральных сосудов, следствием которой является пропотевание плазмы крови с образованием периваскулярного отёка.

    При отсутствии своевременного лечения острая гипертоническая энцефалопатия может осложниться лакунарным инфарктом, ишемическим или геморрагическим инсультом. Попёрхивание пищей вследствие дисфагии при псевдобульбарном синдроме опасно возникновением асфиксии, забросом пищевых частиц в дыхательные пути с развитием аспирационной пневмонии.

    Гипертоническая энцефалопатия предполагается в каждом случаев возникновения характерной неврологической симптоматики на фоне хронической артериальной гипертензии. Диагностический поиск направлен на исключение иной церебральной патологии, оценку степени имеющихся сосудистых и церебральных изменений. Основными этапами диагностики являются:

    • Осмотр невролога. В начальной стадии неврологический статус без особенностей, возможна анизорефлексия. Специальное когнитивное тестирование определяет лёгкие мнестические, праксические и гностические изменения.
    • Консультация кардиолога. Необходима для подтверждения диагноза гипертонической болезни. По показаниям проводится ЭКГ, ЭхоКГ, суточный мониторинг АД
    • Обследование психической сферы. Производится психиатром, нейропсихологом при подозрении на наличие психических отклонений. Психический статус оценивает путём беседы, наблюдения и тестирования.
    • Лабораторные исследования. Важное значение имеет определение уровня холестерина, липидного спектра крови. В комплексном обследовании для оценки функции почек необходим общий анализ мочи, биохимия крови, проба Реберга.
    • Исследование церебральной гемодинамики. Применяется дуплексное сканирование церебральных сосудов, транскраниальная УЗДГ, МРТ сосудов головного мозга. Обследования позволяют выявить сужение просвета артериол, оценить его степень, определить локализацию и распространённость наиболее выраженных изменений.
    • Томография. МРТ головного мозга – наиболее информативный метод в диагностике морфологических изменений мозговых тканей. Позволяет выявить диффузные дегенеративные изменения, очаги перенесённых лакунарных инфарктов у пациентов с II – III стадией ГЭ, исключить прочую органическую патологию мозга.

    При наличии пароксизмальной активности показано проведение электроэнцефалографии, консультация эпилептолога. Выявление почечной дисфункции по результатам лабораторных анализов является поводом для включения в перечень необходимых обследований УЗИ почек и консультации нефролога.

    Дифференцируется энцефалопатия гипертонического генеза от опухоли головного мозга, энцефалита, медленных инфекций ЦНС, болезни Паркинсона, демиелинизирующих заболеваний, болезни Крейтцфельдта-Якоба, Альцгеймера.

    На сосудистый характер поражения указывают данные цереброваскулярных исследований, обнаружение на МРТ следов лакунарных инфарктов.

    Успешность терапии ГЭ напрямую зависит от эффективности коррекции артериальной гипертонии.

    Неврологическое лечение осуществляется на фоне гипотензивной терапии, лечения заболевания, обуславливающего высокий уровень давления.

    Основными направлениями лечения выступают: улучшение церебральной перфузии, поддержание метаболизма мозговых тканей, восстановление функции ЦНС. Базовыми группами препаратов являются:

    • Сосудорасширяющие средства. Позволяют купировать основное патогенетическое звено ГЭ — спазм артериол. Применяются фармпрепараты без побочного синдрома «обкрадывания»: блокаторы кальциевых каналов, антагонисты a2–адренорецепторов, ингибиторы фосфодиэстеразы.
    • Препараты, улучшающие микроциркуляцию. Показан длительный приём антикоагулянтов: ацетилсалициловой кислоты, дипиридамола. Улучшению циркуляции крови способствует приём пентоксифиллина.
    • Нейропротекторы. Необходимы для повышения устойчивости нервных клеток к хронической гипоксии и уменьшенному поступлению питательных веществ. Применяются антиоксиданты (этилметилгидроксипиридина сукцинат, липоевая кислота), аминокислотные препараты (гамма-аминомасляная кислота, глицин).
    • Симптоматические средства. Назначаются в зависимости от текущих нарушений и симптомов, которыми сопровождается энцефалопатия. При когнитивном снижении показаны ноотропы, при гиперлипидемии — фармпрепараты группы статинов, при психических отклонениях — седативные, нормотимики, транквилизаторы, при эпилептических пароксизмах — антиконвульсанты.

    Эффективность лечебных мероприятий зависит от стадии ГЭ, причинного заболевания, возможности полноценной коррекции АД, наличия сопутствующей патологии (атеросклероза, эндокринных нарушений).

    Комплексное неврологическое лечение на фоне стабилизации артериального давления в I стадии обеспечивает длительную интеллектуальную сохранность и работоспособность пациентов.

    Если гипертоническая энцефалопатия находится в III стадии, терапия способна только облегчить неврологические проявления и несколько замедлить прогрессирование заболевания.

    Основной профилактической мерой, способной предупредить развитие энцефалопатии у гипертоников, выступает поддержание оптимального уровня АД. Необходимо постоянное диспансерное наблюдение пациента кардиологом.

    Важным моментом антигипертензионной терапии является исключение резких колебаний и ночных подъёмов АД.

    Вторичная профилактика заключается в регулярном наблюдении у невролога, прохождении повторных курсов сосудистой и нейропротекторной терапии.