Признаки и лечение гематомы на лице после удара

Внутричерепные кровоизлияния

Исходя из локализации, все гематомы внутри черепа подразделяют на виды:

• эпидуральные – между черепом и твердой оболочкой;
• субдуральные – между твердой оболочкой и паутинной;
• внутрижелудочковые – в желудочках мозга;
• внутримозговые – в тканях мозга.

Последние два вида сопровождаю травмы (ЧМТ). Перед тем, как лечить гематому того или иного вида, врач проводит обследование пациента и оценивает степень тяжести повреждений.

Помимо перечисленных видов, есть и субарахноидальные гематомы, способные возникнуть не только от травмы, но и от повреждения кровеносного сосуда. Такие гематомы локализуются между паутинной и мягкой оболочкой в мозге.

Эпидуральная гематома: причины, симптомы

Гематомы эпидурального типа сопровождают до 3% ЧМТ, формируются по причине разрыва оболочечной артерии, кровоизлияния вызывают разрывы вен и сосудов поменьше. Часто эпидуральные гематомы формируются на фоне сломанных черепных костей, включающих тяжелые вдавливания и небольшие трещины.

Симптомы эпидуральной гематомы быстро нарастают, яркие проявления чередуются с затишьем до нескольких часов. Пострадавшие жалуются на боль в голове, спутанность сознания и сонливость. Зафиксированы случаи, когда отсутствие лечения приводило к коме. С пораженной стороны зрачок больше, чем на здоровой стороне. По мере прогрессирования патологии будут приступы эпилепсии, паралич или парез.

Субдуральная гематома

Гематома субдурального типа сопровождает до 7,5% ЧМТ. В таком тяжелом случае врачу предстоит решать, как избавиться от гематомы, так как она представляет серьезную угрозу. Смертельный исход доходит до 70%. Врачи выделяют 3 формы субдуральных гематом:

• острая, при которой светлый промежуток продлевается от пары часов до суток;
• подострая, когда клиническая картина проявляется на 3-4 день;
• хроническая, для которой характерен долгий светлый промежуток (от пары недель до нескольких месяцев).

Кровотечение вызывает разрыв кровеносного сосуда в месте травмы. Клиническая картина проявляется по-разному с учетом возраста пострадавшего, расположения гематомы и тяжести травмы. У малышей может увеличиться голова, взрослые пациенты отмечают усиливающуюся головную боль. По мере прогрессирования патологии выявляется тошнота и рвота, бывают судороги и приступы эпилепсии. Возможны парезы, нарушения функций глотания и дыхания. Состояние может ухудшиться вплоть до комы.

Другие виды внутричерепных гематом

Оставшиеся 3 вида внутричерепной гематомы проявляются в редких случаях, но знать об их проявлениях все-таки нужно:

• субарахноидальная – начинается внезапно, характеризуется болью в голове, рвотой и психомоторным возбуждением. После острых проявлений следует потеря сознания, могут появиться судороги;
• внутримозговая – сопровождает тяжелую ЧМТ. Характеризуется бурным развитием без светлого промежутка. Возможно появление судорог;
• внутрижелудочковая – сочетается с травмой, при которой состояние пострадавшего не позволяет диагностировать гематому. Прогнозы неблагоприятные. Сопровождает такую гематому нарушение сознания и повышение температуры, снижение пульса и частоты дыхания.

Диагностика базируется на опросе пациента или свидетелей травмы, неврологических симптомах и проведенных обследованиях. Проводится рентген черепной коробки, МРТ, эхоэнцефалография, КТ.

Если подозревается внутричерепная гематома, как лечить ее врач решает после обследования. Пациенту требуется госпитализация в нейрохирургию. В некоторых случаях будет консервативное лечение, если объем гематомы менее 40 мл и другие факторы не указывают на нарушения.

В остальных ситуациях проводят экстренную трепанацию черепа под общей анестезией. Хирург удаляет скопившуюся кровь, очищает полость, ликвидирует источник кровотечения, проводит по необходимости реанимационные мероприятия.

Чем рассосать старую гематому в домашних условиях

Причины образования.

Любой возникший кровоподтек всегда имеет на то свою причину проявление и возникновения. В основном это конечно травы, вследствие которых разрушаются капилляры, сосуды и даже сами вены. При любом повреждении, почти сразу образуется свободная полость, которая за быстрый период времени заполняется жидкостью.

Если у человека синяки образуются без заметных причин, то это может говорить об общем нарушении в правильной работе организма. Если происходит это на ногах, то в основном это говорит об варикозном расширение вен.

Также увеличением всех рисков внезапных проявлением гематом на коже может служить довольно плохая свертываемость своей крови, нехватка определённых витаминов либо неподходящие современные лекарства и антибиотики.

Народные средства для рассасывания гематом.

Если у вас имеется застарелая гематома, то это может выражаться довольно сильной опасностью. Очень часто это приводит гнойному процессу либо вообще инфицированию ткани, что очень опасно неблагоприятными последствиями. Чтобы не допустить плохое последствие, лучше всего проконсультироваться с доктором. Многие случаи осложненных ушибов и гематом лечится только хирургическим вмешательством.

Застарелые образования рекомендуется лечить только при их маленьких размерах, отсутствие постоянно исходящей боли, постоянной температуры, сильного отека и прочей сильной симптоматики.

Капуста и мёд.

Размягчите огородный лист капусты до максимального выделения самого сока. Полностью покройте лист настоящим качественным природным мёдом и накройте все образование до 10 часов.

Лопух и мёд.

Метод также проверенный народом и временем. Промойте лист лопуха, размягчите его, пока не начнет выступать сок. Также качественно смазываем всё мёдом и помещаем на место повреждения до 10 часов.

Пиявки.

Применение пиявок для лечения считается наилучшим по своей эффективности. Ткань, которая повреждена может быстрее восстанавливаться, если применить лечение пиявками, то это обеспечит микроциркуляцию, что обеспечит наиболее быстрое восстановление.

При попадании слюны пиявки, происходит ускоренный процесс рассасывания, кровь сразу начинает разжижаться. Дальнейшее лечение избавит образовавшиеся сгустки, устранит болевые ощущения и ускорит процесс выздоровления.

Грамотные рекомендации.

Любое народное средство от гематомы должно поддерживаться правильным питанием.

1). Белок.

Продукты содержащие белок обеспечат все поврежденные ткани минералами, которые нужны для дальнейшего выздоровления. Многим известно, что белок в основном содержится в животной пище. В растительной пище его гораздо меньше.

• Жареные яйца, яйцо пашот.
• Дикий лосось.
• Свиные ребрышки.
• Сосиски.
• Мясо оленя.
• Грудина индейки.
• Творог и соевый белок.
• Ноги ягненка.
• Палтус, тунец.

2). Витамины.

Витамин B 12.  Если существует его дефицит, то это обязательно повлияет на свертываемость. В растительной пищи его почти нет, поэтому вегетарианцам необходимо получать его в таблетках.

Витамин К. Его малозначительность будет способствовать плохому всасыванию самих жиров, приводит к геморрагическим болезням, а также плохой свертываемости своей крови.

Витамин C. Принимайте ежедневно данный витамин дозировкой по 500 мг и повреждённые ткани образуют новые соединения, что приводит к восстановлению.

3). Вода.

Норма потребления воды, несомненно зависит от личного веса человека, тем не менее поддерживайте норму примерно около 2 литров в день. Пейте именно воду, а не морсы, соки и другие напитки.

Информация для всех!!!

Вот теперь вы уже знаете что такое гематома и как рассосать в домашних условиях. Самое главное это скорейшее обращение в больницу и следовать прописанным рекомендациям доктора. Народная медицина должна также обязательно применяться после полного одобрения доктора.

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОЁ ЗДОРОВЬЕ!!!

Дополнительные моменты

Существует и следующая классификация этих проблем:

Параорбитальная гематома. Данное подкожное кровоизлияние можно наблюдать в области глаза. Такое образование сложное, и оно сильно отличается от простого синяка. Как правило, процесс кровоизлияния отмечается в окологлазничной клетчатке, располагающейся в глазнице, и которая окружает глаз. Последствиями такой гематомы могут быть: нарушенный процесс кровообращения в мозге, отечность и набухание мозга, повышенное внутричерепное давление, смещение мозга, плохая активность мозга и ухудшение обменных процессов, недостаточность кислорода в мозгу, нарушенное дыхание, нарушенное кровообращение.
Межмышечная гематома. Скопление крови в таком случае наблюдается в межмышечных областях. Почти всегда такое образование имеет свойство растекаться по межмышечным пространствам под массой своей тяжести. Наиболее часто такая гематома рассасывается сама и проходит через какое-то время. Если гематома самостоятельно не рассасывается, то как последствие можно наблюдать появление рубца из соединительной ткани, попадание инфекции, внутренние забрюшинные кровотечения, перитонит.
Напряженная гематома. Располагается она в области бедра или ягодицы

При появлении гематомы на нижних конечностях крайне важно обратиться за квалифицированной помощью.

Быстродействующая мазь от синяков

К быстродействующим мазям от синяков относятся: линимент Вишневского, Цинковая, Долобене, Траумель С.

Вишневского

Мазь (линимент бальзамический) Вишневского отличается от других тем, что ее можно прикладывать даже на поврежденную кожу. Она рассасывает синяки и дезинфицирует раны. Входящий в состав березовый деготь снимает воспаление, активизирует движение крови, снимает отечность. При гематомах наносится тонким слоем 2-3 раза в день. К недостаткам относится сильный специфический запах, а к достоинству цена – за 40 г нужно заплатить 45 рублей, 15 гривен.

Цинковая

Цинковая мазь оказывает противоотечное действие, подсушивает кожу, снимает воспаление. Ее рассасывающий эффект менее выражен, чем у препаратов с гепарином или бодягой, но при наличии поверхностных ран (царапин, ссадин) она имеет преимущество, так как быстро уменьшает выделение жидкости, ускоряет заживление кожи. Ее наносят на пораженный участок 3-4 раза в день. Цена за 25 г составляет 23 рубля, 6 гривен.

Долобене

Компоненты этого геля – димексид, гепарин, пантенол. Они глубоко проникают в кожу и оказывают такие действия:

• противовоспалительное,
• рассасывающее,
• обезболивающее,
• противоотечное,
• восстанавливают после травмы,
• улучшают кровообращение.

После применения гель сразу снимает болезненность, охлаждает. Для лечения поверхностных синяков достаточно 2-3 дней, обширные поражения проходят обычно за 1,5-2 недели. Целесообразно использовать Долобене при глубоких гематомах. Наносится на кожу, не имеющую раневой поверхности, три раза в день. Цена за 50 г – 380 рублей, 125 гривен.

Траумель С

Это гомеопатическое средство. Ускоряет заживление ран, рассасывает гематомы, снимает боль и воспаление, нормализует функции кожи. Рекомендуется в первый день после травмы наносить 5-6 раз в день, по мере улучшения состояния переходят на 2-3 разовое использование. Достоинство этого препарата – минимум побочных действий. Цена за 50 г – 516 рублей, 220 гривен.

Лечение гематомы

Лечение гематомы, если речь идет о несущественных областях поражения не представляет сложности. В некоторых случаях, для купирования роста отека бывает достаточно приложить что-то холодное. В более сложных случаях прибегают к дополнительным методам — накладывание повязки и физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозное лечение

Для лечения гематом мягких тканей, сопровождающихся болевым синдромом, показаны спазмолитики. Чтобы сгладить воспалительные проявления и устранить отек – противоотечные, противовоспалительные гели, мази и средства от гематом комплексного действия. Схемы лечения внутричерепной травмы, разрабатывает врач.

Если появление новообразования сопровождается инфекцией, могут быть показаны антибиотики.

Вскрытие

При внутричерепных гематомах, после получения результатов МРТ либо КТ исследований, проводят хирургическое вмешательство в отделении нейрохирургии. При этом посредством аспиратора оттягивают сгустки, и купируют источник кровотечения. В таких случаях, после удаления гематомы, требуется длительная восстановительная терапия.

Объемные гематомы мягких тканей пальпируют, определяют в каком состоянии находится кровь в полости. Если содержимое жидкое – пункция частично решает проблему. После антисептических мероприятий и инъекции обезболивающим препаратом, делают прокол в очаге и вытягивают содержимое. В опустошенную полость вводят антибиотик и накладывают сдавливающую повязку. Количество манипуляций зависит от объемов патологии и течения. Правильно выполненный алгоритм действий, приводит к рассасыванию гематомы с тромбированием нарушенных сосудов.

Обширная гематома от сильного ушиба, размеры которой стабилизировались на 4 – 5 день, подлежит вскрытию. После антисептической обработки и обезболивания в стерильных условиях приступают к процедуре.

Надсечку делают в центре либо внизу патологического образования

Осматривают открытый очаг и осторожно устраняют сгусток

После освобождения полости, ее орошают антисептиком, вносят бактериостатический порошок, накладывают шов. При интенсивном развитии инфекционного процесса, может понадобиться установка дренажа, следовательно, шовный материал накладывают не до конца. Фиксируют соединенные ткани сдавливающей повязкой.

Лечение гематомы в домашних условиях

1. Настой сбора. Рекомендуется для улучшения кровоснабжения кожи. Взять 2 ст. л. листьев шалфея лекарственного и 3 ст. л. семян горчицы. 2 ст. л. измельченной смеси залить 500 мл холодной воды, настоять 30 мин. и процедить. Использовать в виде компрессов и ванн.
2. Настой сбора. Рекомендуется также, как и предыдущий, для улучшения кровоснабжения кожи. Взять 2 ст. л. цветков ромашки аптечной и 3 ст. л. семян горчицы. 2 ст. л. измельченной смеси залить 500 мл холодной воды, настоять 30 мин. и процедить. Использовать в виде компрессов и ванн.
3. Отвар набора. Взять 0.5 ст. л. пчелиного воска, по 1 ст. л. серы горючей, меда, растертого медного купороса, уксусной эссенции, подсолнечного масла, 2 ст. л. дегтя. Все ингредиенты тщательно перемешать, поставить на слабый огонь и нагревать в течение 20 мин., постоянно помешивая. Снять с огня и остудить. Наносить тонким слоем на пораженные места кожи для улучшения кровоснабжения кожи.
4. Настойка окопника. Это эффективное средство при лечении гематомы. 50 г измельченных сухих корней окопника лекарственного залить 500 мл водки. Настоять в темном месте 7-10 дней, процедить. Настойкой натирать пораженные места 2 раза в день.
5. Компресс из алоэ. Обычную любую ткань замочить в теплой воде, затем намылить хозяйственным мылом и полить соком алоэ. Эту ткань приложить на гематому в виде компресса на ночь. 3-4 таких процедуры и гематомы не будет.
6. Компресс из творога. При гематоме рекомендуется прикладывать нежирный творог несколько раз в день.

7. Компресс из петрушки. Для удаления гематом рекомендуется взять горсть зелени петрушки, залить ее 50 мл воды и взбить в миксере. Затем полученную смесь разлить в формочки для льда и заморозить. К ушибленному месту прикладывать на 10 мин. завернутый в марлю ледяной кубик.

8. Сок руты. Сок из свежей травы руты душистой в смеси с медом (1:1) рекомендуется для лечения гематомы, кожных кровоизлияний. Применять в виде примочек.

Основные характеристики

Гематома является скоплением крови под покровом кожи вследствие повреждения мягких тканей. Чаще всего появляется гематома после ушиба или ударов, в связи с чем происходит разрыв кровеносных сосудов. В некоторых случаях подобное образование может возникать из-за перелома, вывиха или любого другого вида травмы. В зависимости от степени повреждения существует подкожная и внутренняя гематома.

Определяют также и множественные, когда несколько красных пятен с кровоизлиянием собираются в одной области.

Внутри поврежденного места собирается кровь, а в дальнейшем она густеет. Изначально у гематомы явный красный или фиолетово-синий оттенок, но со временем в зависимости от разложения кровяных частиц, образование меняет цвет — оно становится желто-зеленым или коричневым пятном, которое еще длительное время остается на месте поражения.

Теперь важно разобраться, в чем же кроется отличие между понятием «синяк» и «гематома». Первое понятие подразумевает под собой ушиб мелких капилляров, находящихся на поверхности, а второе понятие определяет более сложную травму, отличающуюся по своим характеристикам

Стоит сказать следующее: прикасаясь к гематоме, больной сразу чувствует резкую боль, в то время как синяк болит лишь после сильного нажатия на него. Также вокруг может развиваться отечность тканей, чего нет при появлении синяка. При синяках не повышается температура тела, а в данном случае это явление присутствует.

Последнее, что служит отличием, это то, что при гематомах подвижность мышц может быть меньшей, в частности, если это было обширное кровоизлияние в мышечную ткань. Как правило, синяк практически никогда не мешает серьезным процессам.

Гeмaтoмa, типы гeмaтoмы

Рaзличaют нeскoлькo типoв гeмaтoм. В oснoвe клaссификaции лeжит тaкoй признaк, кaк мeстo лoкaлизaции зaбoлeвaния.

Гeмaтoмa эпидурaльнaя, кoгдa крoвь скaпливaeтся в oблaсти мeжду внутрeннeй пoвeрxнoстью чeрeпa и eгo внeшнeй oбoлoчкoй. Этo oчeнь сeрьeзнaя прoблeмa, кoтoрaя мoжeт привeсти к пeчaльным пoслeдствиям, eсли нe прoизвoдить лeчeниe гeмaтoмы нaрoдными срeдствaми, мeдикaмeнтaми и другими спoсoбaми избaвлeния oт нeдугa. Oсoбeннo oпaснo, eсли eсть гeмaтoмa нa гoлoвe у нoвoрoждeннoгo рeбeнкa.

Субдурaльнaя гeмaтoмa. Oнa xaрaктeризуeтся пeриoдичeским мeдлeнным вытeкaниeм и скoплeниeм крoви пoд твeрдoй чaстью мoзгoвoй oбoлoчки.

Гeмaтoмa мoзгa. В этoм случae крoвь скaпливaeтся в сaмиx ткaняx мoзгa. Вoзникaeт гeмaтoмa пoслe инсультa, пoслe пeрeнeсeннoй трaвмы мoзгa, при сущeствующeй oпуxoли мoзгa и при сильнo пoвышeннoм дaвлeнии.

Гeмaтoмa нa гoлoвe. Тaкaя гeмaтoмa нa гoлoвe вoзникaeт мoслe ушибa. В нaрoдe ee нaзывaют «шишкoй».

Гeмaтoмa уxa. Вoзникaeт пoслe сильнoгo удaрa гoлoвы в рaйoнe уxa. Крoвь в этoм случae скaпливaeтся мeжду кoжeй и xрящaми ушнoй рaкoвины.

Гeмaтoмa нa нoсу. Eщe ee нaзывaют гeмaтoмoй нoсoвoй пeрeгoрoдки. Oнa вoзникaeт пoслe удaрa в oблaсть лицa, при кoтoрoм лoмaeтся нoс.

Гeмaтoмы oртoпeдичeскиe. Oни oбрaзуются при трaвмe кoнeчнoстeй (нoг, рук), кoстeй тaзa.

Гeмaтoмa внутримышeчнaя. Xaрaктeризуeтся этoт вид гeмaтoм oсoбo сильнoй бoлью.

Гeмaтoмa пoд нoгтeм. Пoявляeтся нa фoнe трaвм пaльцeв рук и нoг. Мaзь oт ушибoв и гeмaтoм в этoм случae нe пoмoжeт. Избaвиться oт тaкoгo типa гeмaтoмы мoжнo тoлькo у xирургa. Снaчaлa снимaeтся нoгтeвaя плaстинa с пaльцa. Зaтeм врaч прoизвoдит лeчeниe гeмaтoмы.

Гeмaтoмa oргaнoв брюшнoй пoлoсти. Этo гeмaтoмa пeчeни, кишeчникa, пoчки или сeлeзeнки. Всe oни пoявляются пoслe сильнoгo удaрa в oблaсть рaспoлoжeния этиx oргaнoв.

Зaбрюшиннaя гeмaтoмa. В этoм случae крoвь скaпливaeтся рядoм с брюшнoй пoлoстью. Причинoй вoзникнoвeния тaкжe являeтся сильный удaр или пoлучeннaя трaвмa.

Пoдкoжнaя гeмaтoмa. Этo слeдствиe пoврeждeния сoсудoв, кoтoрыe рaспoлaгaются в кoжнoм пoкрoвe чeлoвeчeскoгo тeлa. Нaпримeр, oнa мoжeт вoзникнуть пoслe нeпрaвильнo пoстaвлeннoй инъeкции. Этo, тaк нaзывaeмaя, гeмaтoмa пoслe укoлa.

Гeмaтoмa мaтки при бeрeмeннoсти. Вoзникaeт при пaдeнии и удaрe жeнщины в живoт. Этo дoстaтoчнo сeрьeзнoe и oпaснoe oслoжнeниe бeрeмeннoсти. Плoднoe яйцo нaчинaeт oтслaивaться oт мaтки. Крoвь в рeзультaтe удaрa нaчинaeт сoбирaться в мeстe ee oтслoeния. Вoзникнoвeниe тaкиx зaбoлeвaний вeдeт oбычнo к прeрывaнию бeрeмeннoсти.

Рeтрoплaцeнтaрнaя гeмaтoмa-Рeтрoxoриaльнaя гeмaтoмa-Гeмaтoмa пoд глaзoм.

Лечение гематомы

Лечение гематомы напрямую зависит от её вида и сложности образования. Внутримышечный или подкожный недуг легко можно подлечить самому. Первой помощью при ушибе принято считать прикладывания холодного к поврежденному участку. Можете подержать около дести минут холодный компресс на поврежденной зоне либо поместить травмированный участок под холодную воду. Такие действия не только снизят болевой синдром, но помогут быстро сузить сосуды и уменьшить размеры будущей гематомы. Если образование возникает на конечностях, то можно перевязать поврежденное место тугой повязкой.

После первой медицинской помощи через день или два можно приступать к лечению образований. Здесь нам в помощь пойдут специальные процедуры  и теплые компрессы. Они помогут крови быстрее рассасываться, а следственно, гематоме довольно быстро исчезать. Можно приобрести в любой аптеке специальные мази, например, препараты с бадягой, гирудином или же гепариновую мазь. Такие медикаменты применяются наружно и имеют очень хорошие рассасывающие свойства. Они быстро и видимо уменьшают образования на вашем теле.

И при незначительных гематомах следует тщательно следить за состоянием своего здоровья. Даже маленькие кровоизлияния могут загноиться за несколько дней и потянуть за собой осложнения. Все дело в медленном рассасывании сгустков из-за отсутствия какого-либо лечения или специфики организма. После появления неприятного недуга проследите за своим самочувствием и в случае любого ухудшения общего состояния немедленно обратитесь за помощью к лечащему врачу.

При осложнении данного заболевания и при тяжелых формах гематом принимают крайние меры. При нагноении гематома вскрывается, а на место повреждения накладывают дренаж. Если кровотечение долгое время не останавливается, в условиях стационара вскрывают поврежденное место и перевязывают кровоточащий сосуд.

Активно помогают в лечении гематом народные средства. Рецепты бабушек передавались нам не одно поколение и вместили в себя только самое эффективное. Для борьбы с таким недугом, как гематома, в народной медицине широко используют глину, косточки винограда, обычную поваренную соль, полынь и мед, и различные травы. Из различных ингредиентов готовятся мази или компрессы, которые прикладываются к больному месту. Косточки винограда, например, используют в виде уже готового экстракта, который можно приобрести в аптеке. Данный лечебный препарат можно смешивать с экстрактом северной сосны и мазать поврежденные места.

При выборе любого лечения следует помнить, что вы должны с вниманием относиться к самочувствию своего организма. Прислушивайтесь даже к малейшим изменениям и не уповайте только на самолечение

При любых возникших вопросах лучше консультируйтесь со своим лечащим врачом.

Популярные статьи

• Травма голеностопа
• Закрытая черепно-мозговая травма
• Растяжение связок на ноге
• Переломы конечностей
• Домашние средства от ожогов

Причины появления

Прямая причина появления синяков независимо от места локализации — повреждение сосудов. К этому приводят травмы, ушибы, сдавливания, заболевания крови и инфекционные болезни, хрупкость сосудов, особенно у людей пожилого возраста.

Людям со слабыми сосудами даже незначительного удара достаточно для образования кровоподтёка.

Особый вид гематом появляется у младенцев, только появившихся на свет — кефалогематомы.

Они появляются у новорождённых при преждевременных родах, и если ребёнок рождается недоношенным. Но и при обычном течении беременности кефалогематомы наблюдают у половины процента новорождённых. При прохождении ребенка по родовому канала, кости головы подвергаются сдавливанию, вследствие чего лопаются сосуды. Кровь у новорождённых сворачивается не так быстро как у взрослых, поэтому в случае появления кефалогематомы она накапливается в ней постепенно в течение 2-3 дней.

Беспричинное появление синяка — сигнал, что появились проблемы с кровеносной системой, поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу.

Внутренняя гематома и её лечение

Что такое гематома? Это скопление крови в какой-либо области человеческого тела. Возникает гематома из-за повреждения органов или тканей, которое происходит в процессе удара или ушиба. Во время гемотомы в поврежденной части тела могут наблюдаться разрывы сосудов.

статьи:

• Виды гематом
• Лечение гематом
• Гематома у беременных

Виды гематом

Если сказать проще, то в органах и тканях образуется своеобразная полость, туда и изливается кровь, идущая из поврежденных сосудов. Она остается в этой полости в свернутом или же жидком виде.

https://youtube.com/watch?v=7eMRwqKn86c

Гематомы бывают разных видов. И в зависимости от локализации их отличают. Известна гематома субсерозная, субдуральная и внутримышечная. Также, гематомы могут отличаться по отношению к просвету кровеносного сосуда. Например, бывает гемотома пульсирующая и непульсирующая. Кроме того, гематомы различаются по состоянию излившейся крови: свернувшаяся гематома, инфицированная и нагноившаяся.

Известны гематомы подкожные и внутренних органов, когда они способны вызывать сильные боли, изменение цвета кожи и даже нарушение функционирования какой-либо мышцы. Почти всегда при гематомах повышается температура тела.

При внутренних гематомах пациент ощущает сдавливание. К примеру, если гематома находится в области грудной клетки, то ее можно выявить такими симптомами, как сдавливание или нарушение дыхания.

Может наблюдаться и жгучая, острая боль в районе сердца.

О мигрени и ее лечении Вы сможете посмотреть следующее видео:

Лечение гематом

Лечат гематомы путем удаления крови из образовавшейся полости. Проводят пункцию длинной иглой, и приходится гематому часто вскрывать, чтобы вся кровь вышла. Сосуд, который кровоточит, перевязывают.

Подкожные гематомы небольших размеров лечат легко. Назначают местно холод и ставят давящую повязку, которая предотвратит дальнейшее развитие гематомы. Назначают также анальгетики, во избежание неприятных болей, могущих возникнуть в процессе лечения. Через несколько дней после травмы пациенту нужно пройти физиотерапевтические процедуры, которые помогают ускорению рассасывания.

Если гематома большая, то ее уже удаляют при помощи хирургического вмешательства. Опять же, после удаления, а вернее вскрытия гематомы пункцией, ставят давящую повязку. Если же кровоизлияние после этого не прекращается, то требуется наложить уже медицинский сосудистый шов. При нагноении раны следует ее обязательно вскрыть и провести дренирование.

Лечение гематомы внутримозговой подразумевает поддержку витальных функций, а также коррекцию давления с целью поддержания его ниже 25 мм рт. ст. При этом используется вентрикулярный дренаж, маннитол, барбитураты и гипервентиляция. И здесь, если состояние пациента ухудшается, делают срочную операцию.

Стоит отметить, что быстрое хирургическое лечение в большинстве случаев приводит к полному излечению и устранению гематом, даже самых тяжелых форм. Что касается несчастных случаев и тяжелых форм, то это больше относится к субдуральным гематомам, когда повреждается головной мозг.

Гематома у беременных

Гематома может наблюдаться и у беременных. Вроде бы женщину ничего не беспокоит, но после прохождения УЗИ, она слышит от врача такой диагноз. В тканях скапливается кровь после травмы. Что делать?

Гематома в этом месте возникает из-за того что на кровеносные сосуды воздействует какой-либо разрушающий фактор. Это может быть высокое артериальное давление или воспаление.

Гематома во время беременности бывает двух видов:

• ретроплацентарная
•  ретрохориальная

При отслаивании плодного яйца от хориона, образуется ретрохориальная гематома. Чаще это происходит на раннем сроке, когда плацента не бывает еще сформирована.

Когда же это происходит на позднем сроке беременности, врачи называют ее ретроплацентарной гематомой.

В принципе, никакой существенной разницы между ретроплацентарной и ретрохориальной гематомой нет. Лечатся они одинаково.

Плазмаферез

Основные виды плазмафереза

В настоящее время плазмаферез включает в себя два основных вида. Первый – это гравитационный, при котором через аппарат пропускается постоянным или прерывистым способом пропускается кровь, где происходит ее разделение на элементы путем центрифугирования. Вторым видом является фильтрационный плазмаферез. При нем кровь прогоняется через специальные плазмофильтры, которые изготавливаются из полых волокон. Это наиболее эффективный и современный способ проведения процедуры.

При любом способе клеточные компоненты крови возвращаются обратно человеку, а некоторая часть плазмы замещается или возвращается после дополнительной фильтрации или обработки. При этом происходит удаление продуктов метаболизма или патологического иммунного обмена, а также токсинов и медиаторов воспалительных процессов. При выведении небольшого количества плазмы происходит физиологический толчок, и концентрация крови возвращается к исходной за счет тканевой жидкости.

Отдельно следует отметить такую разновидность плазмафереза, как каскадный. Он был введен в клиническую практику японцами в 80х годах прошлого века и его принцип проведения состоит в повторной фильтрации плазмы через специальный фильтр, который может пропускать только низкомолекулярные фракции белков по типу альбуминов и задерживать крупномолекулярные, к которым относятся атерогенные липопротеиды. Такая методика селективного удаления некоторых элементов плазмы нашла широкое применение для лечения и профилактики заболеваний, связанных с атеросклерозом и гиперхолестеринемией. Высокую эффективность показывает также каскадный плазмаферез при лечении самых тяжелых форм аутоиммунных заболеваний.

Подготовка к процедуре

Плазмаферез – не самая простая процедура. Длится не менее часа и имеет ряд противопоказаний, так что прежде чем назначить такую процедуру, больному необходимо пройти обследование. Оно включает:

• осмотр у терапевта и ведущего врача другого профиля. Важным является величина артериального давления, состояние сердца, наличие язвенных болезней и так далее;
• обязательно проводится анализ крови на глюкозу, анализ на реакцию Вассермана – для исключения сифилиса;
• биохимический анализ крови – позволяет оценить уровень белков, чтобы исключить гипопротеинемию. При плазмаферезе вместе с плазмой удаляется ряд белков, так что при их низкой концентрации от этого метода лучше отказаться;
• коагулограмма – позволяет оценить свертываемость крови: склонность к тромбообразованию – тогда процедура показана, или к повышенной кровоточивости;
• ЭКГ – при сильных нарушениях в работе сердца плазмаферез не разрешается.

Собственно подготовка к проведению очень проста. За несколько дней до сеанса нужно отказаться от алкоголя и кофе и пить больше жидкости. Перед сеансом необходимо принять пищу – легкую и сбалансированную.

Показания к проведению плазмафереза

• Детоксикационные свойства такой методики, как дискретный плазмаферез, широко используются в токсикологии и наркологии. Показанием для применения этого метода является нарушение функции печени у алкоголиков и наркоманов.
• Болезни сердца и сосудов напрямую связаны с нарушениями микроциркуляторных процессов и реологии крови, в том числе и в самом миокарде, поэтому таким больным значительно облегчить состояние может плазмаферез. Полезны в этом смысле также его свойства снижать количественный показатель концентрации фибриногена при инфаркте миокарда.  

           Приступы плохо купирующейся стенокардии, особенно при повышенном            холестерине и невозможности проведения инвазивных методов по удалению            бляшек, также хорошо корректируются после нескольких процедур очищения.    Были проведены исследования, которые показали клиническое улучшение         состояния таких больных и снижение концентрации холестерина после проведения плазмафереза. Данные, приведенные в научных изданиях, говорят о том, что тромбоэмболические состояния также служат показанием к проведению данной         процедуры.

• Заболевания печени, такие как декомпенсированный цирроз, активный гепатит, признаки печеночной недостаточности также могут лечиться с применением плазмафереза. После сеансов было зафиксировано улучшение состояния таких больных, уменьшение проявления желтухи и признаков энцефалопатии. Объективно, при проведении анализов, снижался билирубин, фибриноген, уменьшалось СОЭ и холестерин, что говорит о пользе этой процедуры для облегчения функциональных показателей работы печени.
• Врачи также рекомендуют применение плазмафереза при некоторых заболеваниях дыхательных путей.  Уже после первого сеанса значительно облегчается течение гемосидероза, фиброзирующего альвеолита, некоторых видов бронхиальной астмы. Особенно эффективно помогает данный метод при аллергических альвеолитах, и это подтверждается как клинически, так и рентгенологически.
• Заболевания кишечника, связанные нарушениями работы в иммунной системе (болезнь Крона) также хорошо поддаются терапии в комплексе с плазмоферезом.
• Болезни, связанные с почками, также можно лечить, применяя эту методику. Особенно это актуально в отношении любого заболевания, которое сопровождается недостаточностью почек, а также септические состояния при пиелонефритах и нефротическом синдроме, сопровождающем гломерулонефрит.
• Ревматические болезни также могут быстрее переходить в стадию ремиссии благодаря применению плазмафереза. Так, при ревматоидном артрите, в основе которого лежит аутоиммунная патология системной ткани, широко используется экстракорпоральная методика очистки крови, позволяющая ослабить воспалительный процесс благодаря иммунокорректирующим свойствам.
• При осложнениях такого заболевания, как сахарный диабет, плазмаферез помогает в лечении ретино- и ангиопатии.
• Применяется эта методика также в качестве профилактики перед оперативными вмешательствами, что значительно снижает процент возникновения осложнений в виде нагноения ран и образования тромбов.
• Многолетний клинический опыт врачей позволяет говорить об успешном использовании плазмафереза при гинекологических проблемах. Речь идет о хронических воспалительных процессах, вызываемых как специфической, так и неспецифической флорой, особенно это касается затяжных процессов, склонных к регенерации и плохо поддающихся лечению антибиотиками. Также наступает с помощью очистки крови ,достаточно заметное улучшение состояния  при гестозах и фосфолипидном синдроме.
• Польза плазмафереза несомненна при дерматологических, аллергических и многих других видах заболеваний.

Вот далеко не полный список заболеваний и синдромов, которые проходят гораздо легче и успешнее лечатся с применением такого метода.

Однако, как любая методика лечения, плазмоферез может принести вред.

Показания к применению метода

В современной медицине существует большое количество болезней, которые могут быть излечены или переведены из острых форм течения при помощи каскадного мембранного плазмофереза. В этом случае большая часть отфильтрованной плазмы крови пациента возвращается ему обратно. Одним из самых актуальных показаний в применении этого метода были предложены нашими специалистами физиотерапевтами. Ими было предложено применить данный метод при лечении такого тяжелого и разрекламированного на весь мир заболевания, как острая вирусная геморрагическая лихорадка эбола. Принцип лечения состоит в том, что диаметр мембран фильтра в основном разделяющем устройстве, применяемом при плазмаферезе, составляет 20 нанометров, а габаритные размеры вируса лихорадки Эбола соответственно в поперечнике 80 нанометров, в продольном сечении 1400 нанометров. Поэтому есть реальная возможность при помощи этого метода избавлять кровь от вируса этого тяжелого заболевания.

Плазмаферез показания разнообразны, приводим некоторые из них:

• Токсикология и наркология. Основное применение этот метод получил в наркологических и токсикологических процедурах. Из-за злоупотребления алкогольными напитками и приёмом наркотических веществ, функция печени
  очень нарушена и страдает в первую очередь. Поэтому весь организм регулярно пребывает в режиме интоксикации, что само по себе является показанием к использованию метода плазмафереза.
• Болезни сердечнососудистой системы. Во многих случая возникновения нарушений сердечнососудистой системы является изменение реологического свойства крови и циркуляционных процессов кровеносной системы в этой области. Поэтому довольно часто применяют при лечении именно плазмаферез.
• Болезни печени. На практике применение этого метода позволяет добиться значительных улучшений состояния пациентов, а так же исчезновение признаков желтухи, зудов кожи, энцефалопатий. А так же функционал печени полностью восстанавливается, что подтверждается при помощи лабораторных и клинических исследований. Показания для применения метода являются такие заболевания как глубокая печеночная недостаточность, кожный зуд, цирроз печени на этапе декомпенсаций, активных гепатитах.
• Болезни органов дыхания. Обычно применяют при таких заболеваниях как, бронхиальная астма, фиброизирующий альвеолит, гемо сидерозов легочных тканей. После процедуры общее состояние пациентов намного улучшается в течение первых суток. Одышки и хрипы значительно уменьшаются. Функции наружного дыхания и показатели состава периферической крови заметно улучшаются. Лучше всего метод действует на пациентов с аллергическим алевролитом.
• Болезни желудочно-кишечного отдела. Обычно плазмаферез применяют при не специфическом язвенном колите, болезни Крона, при течении которых наблюдаются нарушения иммунной системы.
• Болезни почек.  Метод применяют при нефротическом синдроме у больных хроническими гломерулонефритами, септических явлениях при гнойных процессах, уремическом зуде и полиневратопии, профилактике почечных недостаточностей и так далее. Больные ощущают эффект в течение первых суток, отзывы пациентов положительные.
• Заболевания ревматического характера.  Разнообразные артриты являются представителями заболеваний тканей соединения. При протекании его болезни большую роль играют иммунные процессы, поэтому эффективность применения метода плазмафереза неоспорима. Происходит ослабление воспалительного процесса путем иммунных коррекций. Так же при устойчивости к медикаментам так же назначают применение данного метода.
• Заболевание -сахарный диабет. Показания плазмафереза применяются при лечении осложнений от этого заболевания. Так же его назначают при диабетической ангиопатии конечностей нижнего отдела. В таких случаях восстанавливаются функции суставов и тактильные ощущения конечностями.

Процедура экстракорпорального гемо корректирования это современный метод, позволяющий не операбельным путем, и без применения сильнодействующих препаратов добиваться отличных результатов лечения во многих областях медикаментозного лечения. За короткие сроки он позволяет достичь видимых улучшений даже у тяжелых больных.

• Лечение минводами в Северной Корее
• Санаторий «Первомайский»
• Санаторий «Золотой берег»
• Санаторий «Фемида»
• Санаторий Алмазный
• Детский санаторий «Смарагдовый»
• Санаторий «Бирюза»
• Санаторий «Анапа-Океан»
• Санаторий «Лесная гавань»
• Детский оздоровительный комплекс «Знамя»

Особенности и условия проведения процедуры

Плазмаферез проводится обычно в кабинете, который близок по требованиям к операционной и оснащен оборудованием, необходимым для процедуры, и оказания, при необходимости, первой помощи. Пациент при этом находится в лежачем положении.

Для забора крови берется одна или две иглы, диаметр которых немного больше, чем при постановке капельницы и аналогичны иглам, применяемым при переливании крови. В зависимости от этого проводится пункция одной или двух вен.

Плазма, полученная при этом методе очистки, утилизируется или подвергается дополнительной фильтрации (плазмосорбции), и возвращается обратно пациенту. Клеточные элементы, при необходимости, иногда также проходят обработку, например, в виде облучения ультафиолетом.

В течение всего времени проведения плазмафереза врач следит за общим состоянием своего пациента – постоянный мониторинг давления, пульса, частоты дыхания, степени насыщения крови кислородом.

Плазмаферез, как правило, переносится удовлетворительно, иногда может возникнуть головокружение, ощущение онемения в конечностях или тошнота, небольшая слабость. Все эти симптомы проходят достаточно быстро после окончания очистки.

Показания

Опираясь на многолетний опыт, который выявил несомненную пользу плазмафереза, клиницисты по праву считают очищение крови в некоторых случаях процедурой обязательной, например:

1. Парапротеинемические гемобластозы:
2. Тромбоцитопеническая тромботическая пурпура;
3. Септические состояния;
4. Синдром Гудпасчера (системный капиллярит с поражением легких и почек);
5. ДВС-синдром;
6. СГБ (полирадикулоневрит Гийена-Барре);
7. Рассеянный склероз (при отсутствии эффекта от глюкокортикоидов);
8. ДЗСТ (диффузные заболевания соединительной ткани) или болезни, которые привыкли называть коллагенозами (РА, СКВ).

Плазмоцитоферез стимулирует иммунитет, повышает защитные силы и таким образом помогает организму бороться с вирусной и бактериальной инфекцией. Вместе с тем, очистка крови понижает риск развития аллергических реакций или вовсе предотвращает их. Поэтому показаниями к проведению процедуры очищения крови (кроме указанных выше) являются:

• Кожные поражения (псориаз, дерматит, экзема, крапивница, синдром Лайелла);
• Воспалительные процессы, затрагивающие желчный пузырь, паренхиму печени и поджелудочной железы;
• Язвенный колит и болезнь Крона;
• Амилоидоз;
• Миеломная болезнь;
• Патология щитовидной железы;
• Бронхиальная астма;
• Ликвидация последствий химио- и лучевой терапии;
• Перенесенные гепатиты В или С (мембранная плазмофильтрация позволяет удалить патологические вещества – метаболиты, аутоантител);
• Сахарный диабет (профилактика вторичных осложнений);
• Инфекции, хронические воспалительные болезни женской половой сферы, бесплодие, невынашивание, поздний токсикоз, профилактика резус-конфликта, подготовка к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
• АФС (антифосфолипидный синдром);
• Болезни сердца и сосудов: ИБС, артериальная гипертензия, атеросклеротический процесс;
• Аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, инфекции;
• Болезни мочеполовой системы у мужчин (уретрит, простатит);
• Гемолитико-уремический синдром;
• Полиорганная недостаточность;
• Гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
• СХУ (синдром хронической усталости);
• Интоксикации (в том числе, наркотическая и алкогольная).

Кроме того, очистка крови нередко назначается, если ранее проводимые мероприятия не имели успеха, а в отдельных ситуациях данное лечение («чистка крови») вообще воспринимается, как элемент реанимации, например, при сепсисе, остром внутрисосудистом гемолизе, а также после того, как человек пережил клиническую смерть.

Показания к проведению

На сегодняшний день такая уникальная процедура, как плазмаферез, применяется достаточно широко при множестве патологических состояний (около 200 нозологических единиц).

• Экзогенные интоксикации (профилактика после химиотерапии, пищевые отравления, передозировка препаратов).
• Эндогенные интоксикации при тяжелейших заболеваниях (паранеопластический синдром, инфекционные болезни, остеомиелит, острый панкреатит, перитонит, сепсис).
• Болезни, связанные с аутоиммунной патологией (рассеянный склероз, гломерулонефрит, бронхиальная астма, синдром Гийена-Барре, рассеянный склероз, кардиомиопатии, красная волчанка).
• Некоторые заболевания крови (макроглобулинемия, моноклональная гаммапатия, парапротеинемия, миеломная болезнь, тромбоцитопеническая пурпура).
• Гиперхолестеринемия, сопровождающаяся тяжелой формой атеросклероза.
• Амилоидоз.
• Сахарный диабет и возникающие на его фоне осложнения.
• Аллергические заболевания (гиперсенсибилизация, поллиноз, любые проявления физической аллергии, например, например, холодовой или тепловой, атопический дерматит).
• Отторжение органов при пересадке.
• Ожоговая болезнь.

Обязательно следует сказать, что плазмаферез редко применяется как средство для монотерапии и проявляет свою эффективность только при комплексном подходе к лечению.

Кому полезно проходить через плазмаферез

Что такое плазмаферез, почему с его помощью лечат более 200 самых разных заболеваний? Как вообще очищение крови в принципе может помочь? Не стоит забывать, что организм человека – слаженная система, в которой все взаимосвязано между собой. А кровь является одним из таких связующих звеньев.

1. страдающим от разных сердечных или сосудистых заболеваний, это разные кардиты и кардиомиопатиты, миокардиты;
2. страдающим от заболеваний в дыхательной системе (у кого обнаружена хроническая пневмония, бронхиальная астма, бронхит, альвеолит);
3. страдающим от болезней в ЖКТ;
4. помогает от разных заболеваний печени или почек;
5. страдающим от эндокринных заболеваний;
6. больным кожными недугами, это и псориаз, и герпес и токсикодермия;
7. имеющим диагноз болезней в соединительных тканях;
8. аллергикам;
9. страдающим от офтальмологических заболеваний;
10. имеющим болезни, касающиеся нервной системы, например, рассеянный склероз;
11. страдающим от системных васкулитов;
12. получивших ожоги разной степени.

Также процедура считается эффектным методом борьбы с хламидиозом или парадонтозом, также рядом серьезных отравлений.

Может ли плазмаферез вылечить бесплодие или хотя бы улучшить состояние женщины? Точно неизвестно, однако в некоторых случаях его действительно назначают для профилактики, особенно если проходит этап подготовки к пополнению в семье. Плазмаферез хорошая предупредительная мера против возникновения аллергии, особенно у беременных женщин, ее применяют к курящим девушкам. Также чистку крови могут проходить будущие мамы с серьезными инфекциями, резус-конфликтом или аутоиммунными заболеваниями.

Не строго, но

Между тем, хоть не строгие, хоть не абсолютные, но некоторые противопоказания к плазмаферезу все-таки есть. Это:

1. Хроническое течение ЖДА (железодефицитная анемия), когда уровень гемоглобина не поднимается выше 90 г/л;
2. Серьезные поражения печеночной паренхимы, влекущие нарушения синтеза протеинов (значения общего белка в анализе крови не достигают 60 г/л);
3. Опухолевый процесс (правда, если мембранный плазмаферез предусмотрен протоколом подготовки к хирургическому вмешательству, то процедура не отменяется);
4. Отечный синдром;
5. Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
6. Проблемы с венепункцией, вызванные врожденной аномалией строения вен либо поражениями сосудов, образованными в результате многочисленных внутривенных инъекций;
7. Острый период сердечно-сосудистых заболеваний, например, инфаркт миокарда до полугода;
8. Не остановленное кровотечение.

Учитывая, что абсолютных противопоказаний к проведению данной процедуры медицина не отмечает, вопрос в каждом случае рассматривается индивидуально и, если состояние больного, его возраст и характер течения сопутствующей патологии позволяет, то, как правило, врачи склоняются в сторону очищения крови.

Алгоритм метода

При проведении плазмафереза весь процесс делится на следующие этапы:

• Осуществляется отбор необходимого количества крови.
• Процесс разделения отобранной крови, в результате которого получают плазму в жидком виде и формирующие элементы крови, в состав которых входят лейкоцитные, эритроцитные и другие составляющие крови.
• Формирующие элементы крови разбавляются кровеподобной жидкостью. И возвращаются непосредственно в организм. В её состав входят солевой раствор, коллоидные компоненты и плазма, взятая у доноров. Из-за участившихся случаев заражений разнообразными инфекциями  при проведении плазмафереза донорскую плазму стали использовать намного реже.

При проведении одного сеанса такой процедуры из общего объёма крови удаляется до трёх литров плазмы. Для качественного проведения плазмафереза данный метод предусматривает установку катетеров. Его вводят или периферийные вены на кистях или локтевых изгибах, или центральные вены, находящиеся в подключичной зоне, а так же в яремные вены. Во избежание повышенной свёртываемости крови, в основном аппарате плазмафереза кровяной раствор обрабатывают  антикоагулянтом, который представляет собой отличное средство против свёртывания крови.

Заблуждение 2. Плазмаферез простейшая процедура, которую можно делать даже в обеденный перерыв

— Юрий Александрович, расскажите, пожалуйста, как проводят плазмаферез.

Для проведения плазмафереза используется специальный аппарат – я работаю на Гемос-ПФ. Он является базовым аппаратом МЧС для оказания помощи при чрезвычайных ситуациях.

Пациент ложится на кушетку, в вену на его руке врач устанавливает пластиковый катетер, через который будет осуществляться забор крови.

— Задействуется только одна вена?

Существуют разные методики: в каких-то задействуется одна вена, в каких-то – две, допустим, периферическая и центральная. Методика мембранного плазмафереза, которую провожу я, задействует только одну вену. Как говорят медики – это минимальная инвазия.

— Катетер поставлен – что дальше?

Дальше кровь пациента «прогоняется» через аппарат.

— Вся?

Возвращается то количество крови, которое забирается. У каждого человека свой объем крови. Поэтому количество крови, которое «прогоняется» за один сеанс, для каждого пациента врач рассчитывает индивидуально с учетом клинического анализа крови, массы тела и роста. Существует компьютерная программа для такого расчета.

— Сколько по времени длится процедура?

Около часа. В течение этого времени идет мониторирование состояния пациента: измеряется артериальное давление, частота дыхания, пульс и насыщение крови кислородом. То есть пациент находится не только под контролем врача, но и под контролем аппаратуры.

— Плазмаферез можно делать амбулаторно?

Да.

— Прямо в обеденный перерыв?

Плазмаферез не настолько простая процедура, чтобы проводить ее в обеденный перерыв. Это не укол: укололи — и пошел. Люди по разному переносят плазмаферез, поэтому есть определенный период времени после процедуры (от получаса до часа), в течение которого я наблюдаю за состоянием пациента. Если все показатели стабильны – человек может идти домой.

Классификация

По назначению

Процедура используется для решения 2 задач:

• лечебный плазмаферез – целью его является именно очистка крови от токсичных веществ. Плазма при этом утилизируется, хотя бывает, что после нескольких дополнительных фильтраций плазму возвращают вместе с кровью;
• донорский – в этом случае процедура проводится с целью получить чистую донорскую плазму. Кровяные клетки возвращаются, а плазма применяется для переливания или при получении некоторых лекарств.

Выделяют также криофорез. В этом случае полученную плазму сначала замораживают, а возвращают после заморозки.

По способу очистки

Все применяемые методы очистки крови разделяют на 2 группы: ручной и автоматический.

• Ручной – или дискретный. Единоразово осуществляют забор довольно большого количества крови, который помещают в стерильный гемо-контейнер и очищают. Оставшиеся после удаления плазмы клетки разводят физраствором и вводят пациенту. Ручной метод разделяют на 2 вида:
  • седиментационный – плазму от клеточной массы отделяют отстаиванием, последняя выпадает в осадок;
  • гравитационный – или центрифужный. Кровь в контейнере помещают в центрифугу, где она разделяется на элементы, так как скорость вращения у них разная. Этот способ считают устаревшим и используют нечасто.
• Аппаратный – процесс забора. Чистка и возврат крови происходит непрерывно. Кровь берется малыми порциями, подается на сепарационный аппарат и возвращается тоже небольшими порциями. Такой метод значительно легче переносится пациентами, так как не создает нагрузки.

Существует несколько видов аппаратного плазмафереза – мембранный, каскадный и так далее.

По технологии выполнения

В приборах и аппаратных комплексах осуществляется 2 метода очистки крови, поэтому все способы разделяют на 2 основные группы.

• Центрифугирование – применяется чаще всего. Современные центрифуги регулируются специальными программами, позволяющими соблюдать точную скорость вращения и торможения. Таким образом сохраняются в целости кровяные клетки, а также белковые и углеводные структуры плазмы. После центрифугирования клетки крови с заменителем крови или с очищенной через фильтры плазмой возвращаются в организм больного. Сегодня такая процедура проводится намного быстрее и не составляет нагрузку на человеческое тело. Очистка крови центрифугированием активно используется в пульмонологии при целом ряде заболеваний верхних дыхательных путей, в эндокринологии для лечения сахарного диабета, например, болезни Аддисона, и, конечно, в дерматологии при дерматитах и герпесе, спровоцированных нарушениями в работе иммунной системы.
• Сепарация через мембранные фильтры – безболезненный и совершенно безопасный метод. Кровь попадает в гемо-контейнер и проходит через одноразовый фильтр. При этом отделяется плазма вместе с обломками клеточных стенок, токсинами, аллергенами, липопротеидами и прочим.

Разновидностью мембранного метода выступает каскадный. В этом случае кровь проходит сквозь 2 фильтра: на первом задерживается клеточная масса, на втором – крупные органические молекулы. Очищенная таким образом плазма может быть введена обратно в организм больного. Каскадный плазмаферез считается более эффективным при тяжелых аутоиммунных заболеваниях.

Плазмаферез противопоказания

• выраженной сердечной или легочной недостаточностью;
• инфарктом, перенесенным менее шести месяцев назад;
• тяжелым нарушением функции почек;
• патологиями печени, сопровождающиеся нарушением ее белоксинтезирующей функции, в фазе обострения;
• нарушением свертывания крови;
• кровотечениями;
• тяжелыми железодефицитными анемиями;
• абсцессами или флегмонами;
• нарушением кровообращения в головном мозге;
• злокачественными новообразованиями (исключение составляют случаи, когда плазмаферез является частью комплексной терапии и проводится по показаниям, после химиотерапии или лучевой терапии, для облегчения состояния больного);
• тяжелым истощением.

Справочно

Крайне осторожно процедура назначается детям и пожилым пациентам.

Признаки повышенного сахара крови

Проба с сахарной нагрузкой

Чтобы определить причину отклонения сахара от нормы, убедиться в наличии или отсутствии скрытого диабета, врач назначает дополнительное обследование. Одним из таких исследования является тест на толерантность к глюкозе или проба с сахарной нагрузкой.

Метод этот состоит в том, что вначале кровь берется натощак, после чего размешивают в 150 мл воды 75 г глюкозы и дают выпить (для детей доза составляет 1,75 г на 1 кг веса). Затем сдачу крови необходимо проводить трижды: через час, полтора и два часа. В течение этого времени запрещено есть, пить, курить, делать работу, что подразумевает физическую нагрузку.

Тест на толерантность к глюкозе позволяет определить, насколько хорошо усваивается сахар в организме. Если через два часа анализ даст негативные результаты, это говорит о скрытой стадии диабета (преддиабете) или о его полноценной стадии. Расшифровка теста на толерантность к глюкозе выглядит следующим образом:

Состояние	До 50 лет,	После 50 лет
	1 проба (ммоль/л)	через 1 ч. (ммоль/л)	через 2 ч. (ммоль/л)	1 проба (ммоль/л)	через 1 ч. (ммоль/л)	через 2 ч. (ммоль/л)
Сахар в норме	3,5 — 5,7	До 8,8	До 6,6	До 6,2	До 9,8	До 7,7
Скрытый диабет	5,7 — 7	8,8 — 9,9	6,6 — 7,7	6,2 — 7,2	9,8 — 11	7,7 — 8,8
Диабет	От 7	От 9,9	От 7,7	От 7,2	От 11	От 8,8

Если человек правильно подготовился к анализу, на протяжении дня до процедуры не курил, не употреблял спиртных напитков, с утра не занимался спортом, кровь сдавал натощак, полученных данных врачу достаточно, чтобы определить, сколько глюкозы в крови, характер заболевания. Полученные данные позволят ему назначить правильную схему лечения уже на протяжении дня.

Тест с сахарной нагрузкой часто назначают людям с лишним весом, гипертонией, а также при наличии недугов, которые вызывают превышение сахара в крови при отсутствии диабета. Анализ не будет лишним и в том случае, если при нормальном количестве сахара в крови исследование мочи показало наличие сахара. Это позволит определить, не имеется ли негативной динамики в сторону развития сахарного диабета и даст возможность контролировать состояние здоровья. Стоит заметить, что тест с сахарной нагрузкой можно делать не всем. Его не назначают в течение полугода после родов, операции. Также тест нельзя делать в течение года, если человек перенес инфаркт миокарда.

Как пользоваться глюкометром

Сегодня следить за уровнем сахара в крови важно не только тем, кто страдает сахарным диабетом, но и мужчинам, относящимся к отдельным группам риска. Негативными факторами выступают слишком большой вес, регулярные изменения глюкозы, которые выходят за рамки нормы, ослабление иммунитета

Лучше всего пройти заранее обследование, наблюдающий врач расскажет, на какие конкретные факторы требуется обращать внимание

Для контроля над уровнем сахара используются специальные глюкометры, которыми можно пользоваться даже в домашних условиях. Достаточно выполнить простейшие действия:

1. Проводить анализ необходимо только натощак, рекомендуется выделить определенное время для этого и придерживаться ему постоянно.
2. Перед использованием прибора надо вымыть руки, после чего размять подушечку среднего пальца или безымянного.
3. Палец протирается спиртом.
4. Скарификатором выполняется прокол. Такой инструмент продается в комплекте с прибором, но при необходимости скарификаторы можно купить отдельно.
5. Первая выступившая капля стирается салфеткой, а вторая наносится на специальную тест-полоску. Полоска помещается в специальное отделение прибора, после чего считывается результат, который и показывает уровень глюкозы.

Каковы симптомы

На начальном этапе процесс этот незаметен и его симптомы легко можно отнести к недугам, что сопровождают нарушение метаболизма. Это может быть, например, увеличение или уменьшение веса. В этом случае больной или садится на диету, или вовсе не обращает на проблему внимания (если речь идет о снижении веса). Поэтому скрытый диабет часто выявляется, когда человек приходит к врачу с жалобами по другому поводу, и тот направляет его сдать анализы.

О повышенном количестве сахара свидетельствуют следующие симптомы:

жажда и частое мочеиспускание (почки пытаются удалить избыток сахара, поэтому организм, чтобы избежать обезвоживания, жаждой сигнализирует о нехватке воды);

чувство слабости и повышенная утомляемость (глюкоза не доходит до клеток, поэтому мышцы испытывают дефицит энергии, которая необходима для активности);

ухудшение памяти, интеллекта;

плохая заживляемость ран;

изменение веса;

болезни кожи различного характера (появления фурункула, грибки, кандидоз);

инфекции половых путей, что вызывают зуд (воспаление мочевых путей);

запор или понос, боль в животе, проблемы с глотанием;

запах ацетона от тела сигнализирует об опасном для жизни состоянии.

По мере развития диабета состояние больного ухудшается. Из-за поражения сосудов глаз у него ухудшается зрение, вплоть до слепоты. Начинают кровоточить десна, расшатываются зубы. Часто наблюдается уменьшение чувствительности в пальцах рук и ног: человек чувствует покалывание, онемение.

Если диабет сопровождается артериальной гипертензией (стойким увеличением артериального давления), наблюдаются отеки конечностей из-за скопления в организме лишней жидкости. Диабет нередко сопровождается почечной недостаточностью и другими проблемами с почками, недугами сердечно-сосудистой системы.

Повышенный уровень сахара

Признаками повышения глюкозы крови становятся постоянная жажда, сухость во рту, кожные покровы бледные, сухие, шелушатся. Человек ощущает сонливость, дыхание учащается, острота зрения снижается.

На коже появляются раны, язвы, которые долгое время не заживают, учащаются позывы к мочеиспусканию, общее психическое состояние нестабильное.

Если повышенные показатели наблюдаются после еды, длительных физических нагрузок, при переедании, накануне месячных, то они считаются вариантом нормы. Курение так же влияет на показатели.

Если анализ сдан до еды, и повышение уровня в динамике подтверждено тестом с нагрузкой, то речь идет о серьезных эндокринных нарушениях.

Сахарный диабет

• Сахарный диабет 1 типа развивается в случае, если организм не способен вырабатывать инсулин самостоятельно. Такая болезнь, как правило, врожденная, пациенту показаны инъекции гормона.
• Сахарный диабет 2 типа – приобретенный, он развивается, если инсулина в организме недостаточно, либо он, по каким-то причинам, не взаимодействует с глюкозой крови. Чаще всего диабет 2 типа развивается после 30, без соответствующего лечения чреват серьезными осложнениями.

Люди, страдающие диабетом, в обязательном порядке должны контролировать сахар в крови. С этой целью необходимо приобрести глюкометр – портативный прибор, позволяющий сделать экспресс-тест в домашних условиях.

Современные приборы обладают возможностью сохранять до 100 показаний, вести учет и контроль состояния пациента

Важно помнить, что уровень сахара повышается ранним утром и может быть выше, чем вечером накануне

Для диабетиков очень важно правильно питаться: частые дробные приемы пищи с исключением опасных продуктов позволяют держать баланс. Из рациона исключаются простые углеводы и продукты с высоким гликемическим индексом – пиво, сдоба, белый хлеб, печеный и жареный картофель, вареная и тушеная морковь, кукурузные хлопья, картофельное пюре, поп-корн, крекеры, мюсли с изюмом и орехами, сладкие пончики, белый рис, тыква, арбуз, пшено, перловая крупа, манная крупа, сахар и другие

Из рациона исключаются простые углеводы и продукты с высоким гликемическим индексом – пиво, сдоба, белый хлеб, печеный и жареный картофель, вареная и тушеная морковь, кукурузные хлопья, картофельное пюре, поп-корн, крекеры, мюсли с изюмом и орехами, сладкие пончики, белый рис, тыква, арбуз, пшено, перловая крупа, манная крупа, сахар и другие.

Профилактика развития гипергликемии

• Правильное питание, в рационе должны быть продукты с низким гликемическим индексом, обеспечивающие достаточный запас энергии – коричневый рис, клюква, виноград, грейпфруты, цельнозерновой хлеб, гречка, курага, чернослив, мясо, бобы, зеленый горошек, апельсины, сливы, айва, свежие и сушеные томаты, капуста, сырая морковь и свекла, ягоды, фрукты, оливки, шпинат, авокадо, стручковая фасоль, мясо, рыба, яйца. В рационе должны быть жиры, рекомендовано частое дробное питание.
• Активный образ жизни, прогулки, адекватные физические нагрузки.
• Здоровый полноценный ночной сон.
• Отказ от вредных привычек.

Расшифровкой анализа крови должен заниматься специалист. Но то, какая норма сахара в крови допустима, должен знать каждый.

( 17 оценок, среднее 4,1 из 5 )

Концентрация глюкозы в крови в норме

Возраст	Концентрация глюкозы в крови
ммоль/л	мг/дл
Новорожденные Дети Взрослые	2,8-4,4 3,9-5,8 3,9-6,4	50-115 70-105 70-105

При целом ряде состояний содержание глюкозы в крови повышается (гипергликемия) или понижается (гипогликемия).

Гипергликемия — повышение содержания глюкозы в крови

Наиболее часто гипергликемия развивается у больных сахарным диабетом. Диагноз са­харного диабета правомерен, если содержание глюкозы в крови натощак составляет 7 ммоль/л и более, а дневные колебания на фоне обычного режима питания — до 11 ммоль/л и более. При содержании глюкозы от 5,7 до 6,9 ммоль/л, а также лицам с вы­явленными факторами риска в отношении развития сахарного диабета (сахарный диабет у близких родственников, рождение крупного плода, нарушение толерантности к глюкозе в анамнезе, ожирение, гипертоническая болезнь) необходимо проводить глюкозотолерантный тест.

Кроме сахарного диабета, гипергликемия наблюдается при следующих состояниях и за­болеваниях: эпидемический энцефалит, сифилис ЦНС, повышение гормональной активнос­ти щитовидной железы, коры и мозгового слоя надпочечников, гипофиза; травмы и опухоли мозга, эпилепсия, отравления окисью углерода, сильные эмоциональные и психические воз­буждения.

Гипогликемия — понижение содержания глюкозы в крови

Гипогликемию (снижение глюкозы) вызывают следующие причины:

• длительное голодание
• нарушение всасывания углеводов (заболевания желудка и кишечника, демпинг-синдром)
• хронические заболевания печени вследствие нарушения синтеза гликогена и уменьшения печеночного депо углеводов
• заболевания, связанные с нарушением секреции контринсулярных гормонов (гипопитуитаризм, хроническая недостаточность коры надпочечников, гипотиреоз)

• передозировка или неоправданное назначение инсулина и пероральных противодиабетических препаратов. У больных с сахарным диабетом, получающих инсулин, наиболее тяжелые гипогликемические состояния, вплоть до гипогликемической комы, обычно развиваются при нарушении режима питания — пропуске приема пищи, а также рвоте после еды
• легкие гипогликемические состояния могут наблюдаться при заболеваниях, протекающих с так называемой «функциональной» гиперинсулинемией: ожирении, сахарном диабете II типа легкой степени. Для последнего характерно чередование эпизодов умеренной гипергликемии и небольшой гипогликемии через 3-4 ч после приема пищи, когда развивается максимальный эффект инсулина, секретируемого в ответ на алиментарную нагрузку
• иногда гипогликемические состояния наблюдаются у лиц с заболеваниями ЦНС: распространенными сосудистыми нарушениями, остром пиогенном менингите, туберкулезном менингите, криптококковом менингите, энцефалите при эпидемическом паротите, первичной или метастатической опухоли мягкой мозговой оболочки, небактериальном менингоэнцефалите, первичном амебном менингоэнцефалите
• наиболее тяжелая гипогликемия (за исключением случаев передозировки инсулина) наблюдается при органическом гиперинсулинизме вследствие инсулиномы или гиперплазии р-клеток островков поджелудочной железы. В некоторых случаях содержание глюкозы в крови больных гиперинсулинизмом составляет менее 1 ммоль/л;
• спонтанные гипогликемии при саркоидозе

Для расшифровки значений остальных показателей анализа вы можете воспользоваться нашим сервисом: расшифровка биохимического анализа крови онлайн.

Будьте здоровы и берегите себя

Сколько раз в сутки нужно измерять сахар

Чтобы взять под контроль собственное состояние при диабете сахарном требуется разрабатывать полностью индивидуальную программу контроля.

Это обусловлено тем, что у каждого описываемое заболевание протекает по индивидуальной вариации, у кого-то сахар повышен натощак и после первого приема пищи, а у кого-то только в вечернее время, после ужина.

Соответственно, для планирования нормализации сахара необходимо проводить регулярные замеры глюкометром.

Классической вариацией такой проверки является строгий контроль значений сахара в крови по следующему относительному расписанию:

• непосредственно после сна;
• в ночные часы для профилактики гипогликемических состояний;
• перед каждым приемом пищи;
• по прошествии 2 часов после приемов пищи;
• при проявлении симптомов диабета или подозрении на подъем/снижение сахара;
• до и после физической и умственной нагрузки;
• перед выполнением и каждый час в процессе действий требующих полного контроля (вождение, опасная работа и пр.).

При этом рекомендуется параллельно вести запись о собственной деятельности при замере и съеденных продуктах.

Это позволит точно определить причины роста и снижения сахара и разработать оптимальный вариант приведения этого показателя к норме.

Важно! Не каждый человек может потянуть приобретение необходимого количества тест-полосок к глюкометру, но для обеспечения нормальной жизни рекомендуется проводить такую вариацию контроля над сахаром не реже чем 1 раз на неделю.

Не перегружайте организм сахаром

Во-первых, организм не может справиться с очень большим количеством сахара за раз.

Если постоянно есть продукты, повышающие уровень сахара в крови, организм начнет накапливать избыток сахара в виде жировых отложений. Со временем организм может устать от постоянной выработки инсулина и перестанет вообще реагировать на сахар.

Это очень опасное состояние, потому что эти неконтролируемые излишки сахара в кровотоке могут привести к ожирению, различным неврологическим заболеваниям и диабету 2 типа.

При повышенном сахаре организму сложно сжигать жир вообще, потому что в таком состоянии он его лишь запасает.

Еще одним недостатком высокого уровня сахара в крови (если сказанного выше было мало) является то, что он способствует выработке и высвобождению гормона стресса — кортизола.

Кортизол вырабатывается как следствие сильного потрясения, стрессов и переживаний.

Когда организм вырабатывает повышенное количество этого гормона на регулярной основе, все попытки похудеть будут напрасны, потому что запускается процесс накопления жира. Это защитный механизм, который развился у человека со времен пещерных людей.

Чтобы начать сжигать жир, нужно избавиться от причин, приводящих к повышению уровня сахара в крови. Эти изменения должны коснуться рациона питания (нужно как минимум знать, какие продукты понижают сахар в крови) и образа жизнь. Снизив сахар в крови, гормоны станут получать меньше сигналов на хранение сахара в виде жира, а оставшийся жир будет естественным образом расходоваться.

Что такое уровень сахара в крови

Простыми словами уровень сахара в крови — это концентрация глюкозы (или сахара) в крови.

Каждый раз, когда мы кушаем, наш организм получает сахар из углеводов и других питательных веществ по мере того, как пища переваривается в желудке. Сахар, образующийся после расщепления углеводов, попадает в кровоток, где начинает свою работу гормон инсулин. Он переносит сахар из кровотока в клетки, где он будет использоваться как источник энергии.

Если запасы энергии пополнены, а вы все еще не наелись, инсулин делает так, что весь лишний сахар начинает откладываться в различных частях тела в виде жира.

Если уровень сахара постоянно повышен (что может быть результатом неправильного питания), поджелудочная железа работает практически круглосуточно, чтобы вырабатывать инсулин, потому что лишь он может справиться с постоянным потоком сахара.

Физиологическое повышение сахара

Спровоцировать повышение содержания глюкозы способны многие факторы.

Это может произойти у вполне здорового человека в следующих случаях:

1. При несбалансированном питании с большим содержанием углеводов. В здоровом организме подъем показателя будет временным, инсулин вернет все в норму. При чрезмерном увлечении сладким стоит подумать о неизбежности ожирения, ухудшении состояния сосудов.
2. При приеме некоторых лекарственных средств. Сюда следует отнести неселективные бета-блокаторы, некоторые диуретики, глюкокортикоиды.
3. Стрессы, чрезмерные физические и умственные нагрузки приводят к потере иммунитета, нарушению выработки гормонов и замедлению процессов метаболизма. Известно, что при волнении и стрессе растет выработка глюкагона – антагониста инсулина.
4. Недостаточная физическая активность (гиподинамия) вызывает нарушение обмена веществ.
5. При сильной боли, в частности, при ожогах.

У женщин повышение сахара в крови может быть связано также с предменструальным синдромом. Провоцирует гипергликемию употребление алкоголя.

Видео о причинах повышения уровня гликемии:

Почему повышается сахар в крови

Не будем полностью описывать причины сахарного диабета. Коснемся только механизма обмена глюкозы.

Для нас сахар — это вкусно и сладко, а для организма — наилучший и главный продукт для получения энергии. Как известно, энергетические проблемы являются жизненно важными. Углеводы и частично жиры из продуктов питания в нормальных условиях всасываются через стенку кишечника и попадают в венозную кровь. Все сосуды брюшной полости несут кровь в портальную вену, которая впадает в печень. Здесь углеводы расщепляются на различные виды сахаров (глюкоза, лактоза). Глюкоза включается в биохимические реакции, результатом которых является образование калорий для всех клеток. Этот процесс идет круглосуточно, особенно интенсивно работает печень, когда мы спим. Часть энергии сразу тратится для восстановления после рабочего дня. Другая, пока ненужная, не расходуется, а складируется печенью в виде гликогена. Это вещество способно при необходимости быстро превратиться в глюкозу и обеспечить срочные потребности организма в энергии.

Печень – основная химическая лаборатория организма, которая принимает участие во всех видах обмена, в том числе и глюкозы

Регулируют количество глюкозы в крови определенные нервные скопления (ядра) в головном мозге через связь с гипофизом (главная эндокринная железа, управляющая всей системой). От него идет сигнал поджелудочной железе, в которой вырабатывается требуемое количество инсулина. Гормон инсулин имеет силу «приказа» для печени, он способен реагировать на разные ситуации, требующие повышения затрат энергии (а значит и глюкозы) при стрессах, физической нагрузке, при болезнях, борьбе с инфекциями. Энергия нужна для процесса переваривания пищи, обеспечения умственной работы. Одновременно, он «не разрешает» снизить уровень сахара в крови ниже нормального (гипогликемия), требует дополнительного расхода запасов.

При сахарном диабете ломается вся цепочка контроля над оборотом глюкозы. В результате в крови больного обнаруживается ненужный повышенный уровень глюкозы (гипергликемия), она не преобразуется в калории. Понизить сахар крови означает избежать осложнений и последствий диабета.

Как измерить уровень сахара

Пациентам с повышенным уровнем сахара в крови и, тем более, больным сахарным диабетом измерять концентрацию глюкозы необходимо каждый день, желательно натощак и после еды. Однако, это не значит, что ежедневно пациентам нужно ходить в стационар для проведения анализа. Тесты можно делать дома с помощью специального прибора – глюкометра. Глюкометр – это индивидуальный небольшой аппарат для измерения уровня сахара в крови, к прибору прилагаются тест — полоски.

Для произведения замера на тест – полоску следует нанести небольшое количество крови из пальца, затем поместить полоску внутрь устройства. В течение 5-30 секунд глюкометр определит показатель и выведет результат анализа на экран.

Кровь брать лучше всего из пальца, предварительно сделав прокол специальным ланцетом. При проведении процедуры место прокола обязательно нужно протереть медицинским спиртом во избежание попадания инфекции.

Какой глюкометр выбрать? Существует большое количество моделей подобных приборов, модели отличаются по размеру и форме. Для выбора наиболее подходящего аппарата для измерения уровня сахара в крови предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом и уточните преимущества конкретной модели перед остальными.

Хотя домашние тесты не подойдут для назначения лечения и будут недействительны в случае предполагаемой операции, они играют важную роль в ежедневном наблюдении за своим здоровьем. В таком случае пациент будет точно знать, когда принять необходимые меры для снижения уровня сахара в крови, а когда наоборот выпить сладкого чая, если сахар резко понизился.

Кому необходимо контролировать уровень сахара

Анализ на концентрацию глюкозы в первую очередь необходимо проводить пациентам, которые страдают сахарным диабетом. Не менее важен анализ для людей, находящихся в состоянии предиабета, при правильном лечении и профилактике перехода предиабета в сахарный диабет возможно избежать.

Люди, чьи близкие родственники болеют сахарным диабетом, обязательно должны проходить ежегодное обследование. Также каждый год сдавать анализы рекомендуется людям, страдающим от ожирения. Остальным пациентам старше 40 лет следует сдавать анализ крови на глюкозу один раз в 3 года.

Как часто сдавать анализ беременным пациенткам? Периодичность сдачи теста на концентрацию глюкозы в крови для беременных женщин назначает лечащий врач. Лучше всего, если женщина, ждущая появления на свет ребенка, будет проходить обследование на сахар один раз в месяц, а также при проведении других исследований крови с дополнительной проверкой на глюкозу.

Кочеткова Р. И.

Врач-терапевт первой категории, частный медицинский центр «Добромед», г. Москва. Научный консультант электронного журнала «Диабет-сахарный.рф».

Симптомы и признаки

Симптомы повышенного уровня глюкозы в крови напоминают простуду, рабочую перегрузку или хроническую усталость из-за вирусной инфекции. Чаще всего врачи и их пациенты не сразу догадываются, какой показатель нужно проверить.

Перечислим самые распространенные симптомы:

• общее недомогание;
• необычно сильный голод и жажда;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• сильное похудение или увеличение массы тела без очевидной причины;
• затуманенное зрение, мушки перед глазами;
• раны и другие повреждения кожи плохо заживают;
• запах ацетона в выдыхаемом воздухе;
• потеря чувствительности в ногах и руках.

Преддиабет и диабет 2 типа развиваются постепенно. Эти заболевания могут скрыто протекать многие годы, не имея очевидных признаков. Диабет 1 типа вызывает более явные острые симптомы.

Какие анализы нужно сдать?

Основной вид анализов — это измерение сахара в крови в домашних условиях с помощью глюкометра. Вам нужен точный глюкометр, импортный, а не отечественный. Чтобы истолковать результаты измерения у взрослого или ребенка, изучите статью “Нормы сахара в крови”. Также гликированный гемоглобин — удобный лабораторный анализ, который показывает средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Применяется для диагностики диабета и последующего контроля эффективности лечения. Результат не зависит от простуды, физической активности и других краткосрочных помех. Этот тест не обязательно сдавать натощак.

Имейте в виду, что беременным женщинам анализ на гликированный гемоглобин не подходит. Им нужно хотя бы раз сдать двухчасовой тест на толерантность к глюкозе. Многие пациенты, особенно родители детей-диабетиков, интересуются показателями кетонов (ацетона) в моче и крови. Доктор Бернстайн вообще не рекомендует измерять кетоны у взрослых и детей. Подробнее читайте статью “Диабет у детей”. Следите за сахаром в крови, а о кетонах не беспокойтесь.

Какие симптомы повышенного сахара в крови у женщин?

Симптомы повышенного сахара в крови, общие для мужчин и женщин, детей и взрослых, перечислены выше. Характерный признак у женщин — вагинальный кандидоз (молочница), который с трудом поддается лечению, почти не проходит. Также могут быть серьезные инфекции мочевыводящих путей. Диабетическая нейропатия — это осложнение, из-за которого нервные окончания теряют чувствительность. Из-за этого интимная жизнь женщины может ухудшиться. Также нужно проверить сахар в крови, если обнаружили поликистоз яичников.

• Признаки диабета у женщин
• Диабет у женщин: причины, лечение, профилактика осложнений

А у мужчин?

Как и у женщин, повышенный сахар в крови может вызвать у мужчин генитальную молочницу, избыточное размножение дрожжевого грибка. Симптомы — покраснение, опухание и зуд головки полового члена, белые творожистые хлопья, неприятный запах, болезненность во время секса. Эректильная дисфункция требует от мужчины проверить уровень глюкозы в крови. Хотя у нее могут быть и другие причины, кроме диабета. При тяжелых нарушениях обмена глюкозы может визуально уменьшиться мускулатура, развиться слабость. Все это — на фоне общих симптомов, перечисленных выше.

Читайте подробную статью «Диабет у мужчин». Узнайте про тестостерон, мужскую молочницу и много других важных тем.

Почему мужчина худеет при повышенном сахаре?

Если больной необъяснимо худеет и у него повышенный сахар в крови — это означает, что диабет 2 типа, который вообще не лечили или неправильно лечили, перешел в тяжелый диабет 1 типа. Нужно срочно начинать колоть инсулин, пока человек не впал в диабетическую кому. Диетой и таблетками тут уже не отделаться.

Лечение диабета инсулином — с чего начать:

Описанный неблагоприятный сценарий течения диабета встречается как у мужчин, так и у женщин

Возможно, у мужчин он бывает чаще, потому что женщины раньше обращают внимание на свои симптомы, бьют тревогу и обращаются за квалифицированной медицинской помощью

Опухоль головного мозга симптомы и первые признаки

Симптоматика

Симптомы опухоли возникают при нарушении кровообращения в головном мозге, из-за чего повышается внутричерепное давление. Это и вызывает общую симптоматику. Выраженность симптомов зависит от скорости размножения раковых клеток и месторасположения опухоли. В некоторых случаях даже микроскопическое новообразование вызывает серьезные симптомы, а большое образование может не сопровождаться клиническими проявлениями.

Неврологические симптомы могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Одним из наиболее опасных заболеваний является новообразования в головном мозге. Если знать признаки опухоли, удастся вовремя диагностировать заболевание.

Головная боль

Одна из причин головной боли – это повышенное внутричерепное давление. Оно возникает из-за давления на ткани мозга увеличивающего новообразования. При этом боль не становится слабее при использовании болеутоляющих таблеток.

Боль может локализоваться в месте возникновения раковых клеток, а может распространяться по всей голове. Чаще всего она возникает в височной, затылочной или лобной области.

Головная боль при раке может быть совершенно разной:

• Боль усиливается утром и слабеет во второй половине дня.
• Возникает только во сне и сопровождается спутанностью сознания.
• Повышается при резком наклоне головы или кашле.
• Боль является пульсирующей, сопровождается онемением кожи лица и общей слабостью.

Головокружение

К характерным признакам заболевания также относится головокружение. Оно возникает в результате сдавливания мозжечка, поэтому возникает сбои в работе вестибулярного аппарата. У больного возникает ощущение, что он двигается в пространстве, несмотря на то, что он не передвигается.

Также может возникать иллюзия вращения предметов. Еще одним характерным симптомом является горизонтальный нистагм, представляющий собой непроизвольное подергивание глазных яблок.

Рвота

Бывает, если новообразование возникает в участках мозга, ответственных за рвотный рефлекс. Рвотные позывы чаще всего сопровождаются головной болью. При этом симптом не связан с приемом пищи, а рвота не вызывает облегчения. В некоторых случаях позывы к рвоте такие частые и сильные, что прием пищи становится невозможным.

Слабость организма

При росте новообразования нарушается кровообращение. Поэтому возникает сонливость, утомляемость, снижение иммунитета и повышение температуры тела. Данные симптомы наблюдаются при недостаточном или чрезмерном питании кровью тех или иных участков головного мозга.

Судороги

Чаще всего наблюдается в том случае, если новообразование растет медленно или является доброкачественным. Судороги представляют собой неконтролируемое напряжение мышц в конечностях или во всем теле. Перед судорогами может возникать галлюцинации, онемение конечностей или различные зрительные расстройства.

Психические нарушения

Галлюцинации и различные расстройства личности возникают нечасто. Как правило, пациент имеет ясное сознания. Однако различные расстройства поведения могут наблюдаться даже на начальной стадии опухоли. К ним относится:

• Агрессивность и раздражение.
• Нарушение памяти.
• Вялость.
• Сложность в сосредоточивании.
• Нарушение восприятия действительности.

На последних стадиях заболевания пациент может быть дезориентирован, полностью потерять память или даже страдать галлюцинациями.

Боязнь света

Если новообразование поражает участок мозга, отвечающий за зрительные функции, может наблюдаться не только нарушение зрения, но и светобоязнь. Это неприятное ощущение, которое характеризуется болезненностью глаз при ярком свете.

Классификация

Опухоли мозга можно разделить на группы по следующим признакам:

По первичному очагу

• Первичные опухоли — опухоли, развивающиеся из тканей головного мозга, его оболочек и черепных нервов (глиобластома, глиома).
• Вторичные опухоли — опухоли метастатического происхождения.

По клеточному составу

Современная гистологическая классификация опухолей центральной нервной системы, разработанная экспертами ВОЗ в 2007 году, позитивно отличается от предыдущих редакций 1979, 1993, 2000 годов. В первую очередь тем, что в ней достаточно полно нашли отражение изменения во взглядах на гистогенез и степень злокачественности ряда новообразований, которые произошли в результате широкого использования в нейроморфологии целого ряда новейших методик, в частности — иммуногистохимии и молекулярно-генетического анализа. В ней описано более 100 различных гистологических подтипов опухолей ЦНС, объединённых в 12 категорий. Наиболее часто встречающиеся морфологические подтипы приведены ниже:

• Нейроэпителиальные опухоли (эпендимома, глиома, астроцитома). Развиваются непосредственно из мозговой ткани. Составляют порядка 60 %.
• Оболочечные опухоли (менингиома). Развиваются из тканей мозговых оболочек.
• Опухоли гипофиза (аденома гипофиза). Формируются из клеток гипофиза.
• Опухоли черепных нервов (невриномы). Возникают по ходу черепных нервов.
• Метастазы из внемозговых очагов. Попадают в мозг из других очагов путём метастазирования.
• Дизэмбриогенетические опухоли. Возникают в процессе эмбриогенеза. Достаточно редкий, но серьёзный вид патологии.

Симптомы опухоли головного мозга

Различные опухоли головного мозга, вызывают схожие симптомы (зависят от внутричерепного давления) и фокусные (вызванные локализацией опухоли и разрушениями мозговой ткани).

Головная боль – это наиболее часто встречающийся «обычный» признак. Боль нарастает вместе с повышением внутричерепного давления, которое является частым осложнением рака мозжечка, когда блокируется поток спинномозговой жидкости.

Глиомы, как правило…

Признаки роста внутричерепного давления развиваются, как правило, постепенно, вместе с ростом опухоли. Со временем, могут появиться тошнота и рвота, психические расстройства, проблемы с памятью, нарушения равновесия, нарушение сознания, нарушения сна, пациент становится более активным или слишком отстраненным, а на глазном дне виден так называемый застойный щит, который может вызвать нарушение зрения – пациенты часто жалуются на то, что они видят «сквозь туман».

При раке мозга часто возникают эпилептические припадки с потерей сознания. В некоторых случаях, когда опухоль имеет особенно большие размеры, это может привести к смещению мозга за пределы естественных границ. Это угрожает жизни человека. Если опухоль находится в одном полушарии головного мозга, то один зрачок глаза расширяется и не реагирует должным образом на свет. При опухолях, расположенных расположенных в стволе мозга и мозжечке, часто развиваются дыхательные расстройства. Если изменения не лечить, они приводят к смерти.

Появление фокусных симптомов связанно с месторасположением опухоли в структуре мозга. Если опухоль возникает в лобной доле, наиболее распространенными симптомами этого являются оцепенение, снижение спонтанности, снижение критики, исчезновение высших чувств. У некоторых пациентов наблюдаются снижение энергичности, и даже полная апатия, в то время как у других появляется гиперактивность, а в некоторых случаях развивается патологическая агрессия и безудержное сексуальное влечение.

Иногда происходят нарушения органов чувств – зрения, обоняния, из-за повреждения нервов, проводящих нервные сигналы. Иногда появляются расстройства походки, равновесия, непроизвольные мышечные судороги или синдром чужой руки, когда пациент вопреки воле выполняет сложные движения рукой.

При опухолях, расположенных в височной доле характерным признаком являются нарушения речи: пациент говорит плавно, но совершает много ошибок, коверкает слова и, следовательно, становится непонятен для окружающих людей. Если происходит повреждение гипокампа, то нарушается «оперативная» память. Кроме того, могут появиться приступы страха и депрессивные состояния.

Опухоли, расположенные в теменной области вызывают расстройства личности. Если опухоль находится одновременно в теменной области и затылке, происходят нарушения распознавания лиц.

Опухоли ствола мозга, вызывают повреждение длинных нервных путей и черепных нервов, что может повлечь за собой ряд симптомов. Чаще всего встречаются нарушения зрения, опущение век, тремор, нарушение сознания и другие.

Опухоль мозжечка характеризуются особенно высоким внутричерепным давлением вследствие блокирования потока спинномозговой жидкости. Если произойдет повреждение червя могут возникнуть нарушения походки и нистагм.

Признаки опухоли головного мозга какие симптомы говорят о наличии патологии у женщин

Для начала стоит напомнить, что все новообразования, появляющиеся внутри человеческого организма, делят на 2 основные группы:

• доброкачественные;
• злокачественные.

Первые считаются менее опасными, чем вторые, поскольку их негативное воздействие на организм, в подавляющем большинстве случаев, не столь значительно. Однако данное правило не действует, если опухоль начинает развиваться в головном мозге. Даже доброкачественное новообразование будет постепенно увеличиваться. Учитывая, что происходит это в замкнутом пространстве – проблемы могут быть очень серьезными. Ведь на очень важный для человека орган будет оказываться постоянно усиливающееся механическое воздействие.

Первым признаком развития опухоли головного мозга является головная боль. Нередко при смене положения неприятные ощущения усиливаются или, наоборот, ослабевают. На первых порах бороться с болью можно с помощью анальгетиков или других обезболивающих средств. Еще один первоначальный тревожный признак – это головокружения. Настигнуть человека они могут практически в любой момент, в том числе и ночью. Нередко на протяжении дня появляются приступы тошноты, иногда заканчивающиеся рвотой. Причем данные явления никак не зависят от приема пищи.

Из-за опухоли появляется постоянное чувство усталости, сонливости, существенно снижается работоспособность. Более тревожный симптом – галлюцинации. Человек начинает ощущать запахи, слышать звуки или видеть изображения, которых на самом деле нет. Нередко из-за новообразований в головном мозге начинаются проблемы с памятью. На первых порах они будут периодическими, но постепенно данное явление приобретает все более постоянный характер

Также значительно ухудшается способность концентрировать свое внимание на чем-то одном. Эпилептические припадки, не спровоцированные инфекционным заболеванием или полученной ранее травмой, встречаются примерно у 10 процентов людей с опухолью головного мозга

Также возможно и нарушение координации.

Кроме того, наличие новообразования у женщин возможно помутнение сознания, мышечная слабость, периодическое раздвоение в глазах. Зачастую представительницы слабого пола начинают терять в весе, хотя их рацион, равно как и физическая активность, никак не изменились. Вообще, это довольно тревожный симптом, который может сопровождать очень большое количество различных патологий. Поэтому если вы заметили, что теряете вес без всяких причин – лучше проконсультироваться по этому поводу с врачом.

Если новообразование злокачественное, то вполне возможно повышение температуры тела. Все дело в том, что раковые клетки начинают атаковать иммунную систему больного, которая, в свою очередь, противостоит этим нападкам. Доброкачественные опухоли у женщин на начальном этапе могут вызвать появление проблем со зрением, обонянием и слухом. Помимо этого, возможны внезапные судороги, нарушения координации движений и равновесия. Нередко патология проявляет себя параличом мышц лица – частичным или полным. Кроме того, тревожным сигналом будет и онемение конечностей.

Симптоматика зависит еще и от места, где развивается опухоль. Например, если новообразование появилось в лобной доле, то оно может проявлять себя нарушением ходьбы и стояния, проблемами с психикой – серьезными изменениями поведения и резкой сменой настроения. Возможно и появление эпилептических припадков – в большинстве случаев они первично генерализованные. Фокальные встречаются не так часто. Человек может начать совершать какие-то непроизвольные движения.

Если опухоль поражает ткани мозжечка, то возможно появление нарушений ходьбы и стояния. Походка очень напоминает движения сильно выпившего человека. Могут наблюдаться нарушения координации, изменение почерка, снижение мышечного тонуса. При развитии опухоли в стволе головного мозга происходит изменение тонуса мимических мышц, из-за чего лицо становится ассиметричным. Появляются головные боли и головокружения, нарушения координации, ухудшение слуха, симптомы интоксикации, эмоциональная нестабильность.

Если говорить в целом, то перечень симптомов достаточно большой, поэтому мы привели только лишь основные. Однако зачастую новообразования на первых порах практически никак себя не проявляют

Поэтому внимание нужно обращать даже на появление незначительного дискомфорта, например, регулярных головных болей, даже несильных, быстрой утомляемости и так далее. Помните, что чем раньше будет выявлена патология – тем быстрее можно приступить к лечению, а это, в свою очередь, существенно повышает шансы на успешность терапии

Киста головного мозга

Под кистой головного мозга подразумевается пузырь жидкости, которая образуется между структурами мозга. Есть два главных типа кист. Это арахноидальная киста, которая характеризуется скоплением жидкости между слипшимися слоями мозговых оболочек, и внутримозговая киста, которая характеризуется скоплением жидкости на месте погибшего участка мозга. Арахноидальная киста чаще всего является результатом воспалительных процессов оболочек мозга, кровоизлияний либо травм. Такое название данной кисты возникло от названия паутинной оболочки мозга. В случае если жидкость в кисте давит намного сильнее, чем внутричерепное давление, это может привести к сдавливанию коры, что в свою очередь приведет к многочисленным неприятным симптомам.

Пятилетняя выживаемость

Данная статистика имеет место в прогнозировании жизни при всех типах злокачественных новообразований. Он помогает оценить эффект рака на организм на протяжение пяти лет (четкий период). За основу вычисления берется та часть пациентов, которые живут на протяжение пяти и более лет после диагностирования у них онкологического процесса в мозгу. Учитывают всех, независимо от того, вылечился пациент или продолжает борьбу с раком.

Но данный прогноз нельзя считать на 100% точным, так как каждый человек индивидуально переносит болезнь, и некоторые могут прожить намного больше, чем пять лет особенно если начали лечение на ранней стадии. В то время как другие не дотянут до этого периода.

Нужно учитывать ряд факторов:

• Статистика жизни носит общий характер;
• Она может значительно колебаться, учитывая стадию процесса у конкретного больного;
• Средний уровень жизни берется на основе большого числа людей, поэтому определить, сколько точно живут отдельные пациенты невозможно, делаются только приблизительные расчеты;
• Некоторые данные могут быть устаревшими, в то время когда медицина не стоит на месте, и даже сейчас разрабатываются более новые методы борьбы с раком.

Врач должен провести личную беседу с больным о плане лечения и дальнейшие прогнозы. Он должен сообщить пациенту все факторы, которые влияют на исход болезни:

• Наличие сложных патологий в прошлом;
• Тип рака и его стадия;
• Результаты гистологического исследования биоптата;
• Размеры и локализация новообразования;

Говорить об этом с пациентом, должен только его лечащий врач. Кроме вышеперечисленных, на то, сколько живут больные в большой степени играет:

• Возраст пациента;
• Наличие хронических патологий ССС, НС, ЖКТ;
• Наличие специфических для онкологии симптомов;
• Потеря веса (вплоть до кахексии);
• Уровень метастазирования;
• Наличие аномальных хромосом в ДНК;
• Присутствие онкомаркеров;

Утешительный прогноз от врача, может положительно повлиять на пациента на психологическом уровне, предаст ему уверенности в своих силах, что станет не лишним в борьбе с болезнью. В то время как неблагоприятный прогноз, может оказать совсем противоположный эффект. Учитывая это, многие врачи сперва беседуют с родственниками, и лишь посоветовавшись с ними обсуждают детали болезни с больным. Ведь не каждый пациент хочет знать сколько ему осталось жить.

Видео по теме

Важные факты

Любая опухоль мозга имеют свою классификацию в зависимости от разных факторов, типа роста, вида, гистологического и цитостатического состава образования и многое другое.

Важно понимать следующие факты, об этом заболевании:

• не все новообразования имеют злокачественную природу, большая часть из них доброкачественные;
• в случае с мозгом доброкачественные опухоли несут практически такую же угрозу жизни, как и злокачественные;
• атипичный процесс не выходит за пределы мозга, он локализуется лишь в этом органе;
• злокачественные новообразования мозга не имеют метастаз, поэтому если опухоль первичная, терапия ограничивается лишь этим органом;
• доброкачественный процесс может переродиться в злокачественный, если вовремя не произвести хирургическое вмешательство. Также подобная ситуация может произойти когда образование находится в труднодоступном для удаления месте;
• опухоль не имеет чётких границ, даже если она локализована в одной части мозга, её клетки могут находиться во всех остальных его частях, что затрудняет лечение, делая её неоперабельной и практически полностью, исключая возможность полного удаления путём хирургии или лучевым облучением;
• большинство медикаментозных препаратов не достигают своей цели из-за ематоэнцефалического барьера и изолированности органа, что также усложняет любой вид терапии;
• первичные новообразования, как правило, состоят из нескольких структур, то есть в середине одной опухоли находится другая, каждая из них имеет свою чувствительность к тому или иному виду лечения и свой жизненный цикл поражённых клеток.

Классифицируют первичные, раковые новообразования по степени злокачественности, их выделяют четыре. Первая и вторая степень имеет наинизшую злокачественность и лучше поддаётся лечению. Третья и четвёртая степень указывает на агрессивное течение заболевания. Определяют степень злокачественности при помощи лабораторного исследования атипичных клеток под микроскопом, по их форме и расположению. Нередко бывают случаи смешанного типа опухоли, когда в ней присутствуют более и менее злокачественные клетки. В этом случае степень определяется по наиболее злокачественным клеткам. Возможны варианты перерождения клеток из второй степени, например, в третью, это свойственно для некоторых форм глиом. Таким образом, лечение патологии затруднено по ряду разных причин из-за чего она имеет высокую степень летального исхода.

Причины опухолей мозга

Первичные опухоли начинают развитие в тканях мозгах или прилежащих участках – в оболочках, черепно-мозговых нервах, шишковидном теле или гипофизе. Первичные опухоли образуются в том случае, когда обычные клетки встречаются с мутациями в ДНК. Эти мутации становятся причиной того, что клетки делятся и растут с высокой скоростью и продолжают свое существование даже в тех случаях, когда здоровые клетки уже должны были погибнуть. Это и становится причиной новообразования патологических клеток, из которых и состоит опухоль.

Вторичные опухоли образуются как результат злокачественного процесса – он может начать развиваться в любом органе, после чего он метастазирует в головной мозг. В отдельных случаях рак может возникнуть еще до выявления опухоли мозга. В других же вариантах опухоль и является первым симптомом рака, который начал свое развитие в другом органе. Следует отметить, что вторичные опухоли считают более распространенными, чем первичные.

Лечение

Чтобы излечить опухоль мозга, нужно собрать о ней всю информацию: локализацию, размеры, взаимосвязь с другими структурами, отношение к сосудам, мозговым оболочкам, ликворной системе мозга. Только потом нужно браться за лечение. Например, если опухоль хорошо локализована, то у операции есть высокие шансы на успех. И, напротив, метастатические опухоли почти не лечатся хирургически – просто потому, что такие вторичные опухоли имеют высокий риск рецидива, и могут возникнуть вновь.

К основным методам лечения новообразований мозга относятся оперативное лечение, лучевая терапия, химиотерапия и криотерапия. Есть и консервативные методы, такие, как инфузии кортикостероидных гормонов и специальных противоопухолевых средств (химиотерапия), но они используются обычно вместе с операцией. Например, есть такой препарат – «Мюстофоран», показанный для лечения меланомы и злокачественных опухолей мозга. Он вводится внутривенно, по особой схеме. Стоимость одного введения составляет 33-35 тысяч рублей, а на месячный курс с поддержкой и повтором требуется уже 300 тысяч, и это не самый дорогой препарат.

Если говорить о лучевой терапии, то главная сложность – в правильности подбора индивидуальной схемы и минимизации побочных эффектов.

К этим стандартным видам терапии добавились такие, как радиохирургический гамма-нож, который позволяет с помощью специального шлема, надетого на пациента, использовать суммарную мощность нескольких источников ионизирующего излучения, содержащего изотоп кобальта. Это операция, после которой пациент сразу может идти домой. Она проводится безо всяких разрезов, а анестезия нужна только для того, чтобы закрепить на черепе пациента специальную стереотаксическую раму.

Осложнения

Если говорить об осложнениях, то практически не имеет значения, какая опухоль у пациента. Так, и злокачественные, и доброкачественные опухоли могут вызвать смещение срединных структур, нарушение ликворооттока и у пациента. Отек мозга чреват дислокацией мозговых структур, и, прежде всего – ствола, в котором находятся жизненно важные центры дыхания и кровообращения. Поэтому вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие всегда приводит к смерти, если не начать справляться с отеком на начальных стадиях.

К отеку и набуханию приводит и ликворный блок, если опухоль закупоривает пути оттока цереброспинальной жидкости, и геморрагический синдром при злокачественных новообразованиях, если на пути опухоли встречается сосуд. Это приводит к внутримозговому кровоизлиянию, а при прорыве крови в желудочки мозга возникает глубокая кома, гипертермия и очень высока вероятность летального исхода.

Прогноз

Сколько проживет пациент с опухолью мозга? Конечно, на этот вопрос сложно ответить даже тогда, когда известна структура опухоли, тип клеток, стадия роста, и она была диагностирована своевременно. Стоит напомнить, что когда говорится, например, о том, что при эпендимоме (опухоли из структур стенки желудочков мозга) выживаемость составляет 80%, то это вовсе не значит, что 80 пациентов из 100 доживут здоровыми до старости.

Речь идет о пятилетней выживаемости, принятой в онкологии, и не более того. Радикальная операция и комбинированное лечение увеличивают выживаемость, а пациенты с нерезектабельными опухолями, которые получают химиотерапию и сеансы лучевой терапии, живут меньше. В среднем, если пациент обратился поздно, когда к очаговой симптоматике присоединилась общемозговая, то выживаемость не превысит 35 – 40%.

В заключение нужно сказать, что наука не стоит на месте. В недалеком будущем на помощь нейрохирургам и специалистам по лучевой терапии придут нанотехнологии. И тогда, запущенные в кровь миниатюрные роботы смогут разрушать те структуры, на которые их запрограммировали. Таким образом, можно будет радикально удалить любую опухоль, вплоть до последней клетки. Тогда онкологические заболевания будут побеждены, так же, как в свое время мы победили особо опасные инфекции.

Оцените эту статью:

• 4

Всего голосов: 82

Пелена перед глазами причины возникновения

Причины расплывчатого зрения

Факторы, приводящие к данному явлению, можно разделить на:

1. Патологии нервной системы.
2. Заболевания органов зрения.
3. Изменение артериального и внутричерепного давления.
4. Нарушения обмена веществ.
5. Эндокринные заболевания.
6. Побочные действия лекарств (антигипертензивные препараты, холиномиметики, холиноблокаторы).

Черные мушки, белые пятна, расплывается в глазах – причинами этого дефекта зрения могут быть различные заболевания и патологические состояния центральной и периферической нервной системы. Также зрительные артефакты появляются при отравлениях, болезнях органов зрения.

За восприятие окружающего мира отвечают парные органы зрения, которые представляют собой оптическую систему, пропускающую свет и включающую в себя роговицу, хрусталик, стекловидное тело. Сигналы из внешней среды принимают чувствительные рецепторы сетчатки – палочки и колбочки, преобразующие их в нервные импульсы. Посредством чувствительных зрительных нервов информация о картинке извне передается в центры зрения головного мозга. При патологиях на любом из этих уровней возможно нарушение зрения в форме волн, точек.

Болезни органов зрения

При многих заболеваниях органов зрительного восприятия в глазах все расплывается, могут появиться белые и черные мушки, точки, волны. Зрение становится мутным и нечетким при следующих болезнях:

1. Глаукома.
2. Миопия (близорукость) или дальнозоркость.
3. Катаракта.
4. Патологии стекловидного тела.
5. Отслойка сетчатки, кровоизлияния в нее.
6. Инфекционные поражения – конъюнктивит, иридоциклит и т.д.

Глаукома – заболевание, связанное с нарушением оттока жидкости в глазу и повышением давления. Может закончиться полной слепотой, хотя на начальных этапах страдающие данной патологией, отмечают дефекты зрения.

Катаракта – поражение хрусталика, выполняющего функцию светопреломляющей линзы. Симптомы ее включают появление зрительных артефактов – искусственных точек, волн, не существующих в действительности.

Стекловидное тело является прозрачным гелем, состоящим из мукополисахаридов. Его функция – цветопреломление. Иногда в нем могут развиваться патологические процессы, приводящие к нарушению зрения и появлению ощущения расплывчатости (в глазах как будто волны сбоку).

Вопросы и ответы

Вопрос:

Сыну 6 лет. В последнее время говорит что у него иногда появляются мушки перед глазами. Что может быть этомц причиной и что нужно делать?

Ответ:
Здравствуйте! Причина появления мушек связана, вероятнее всего, не с глазами. Покажитесь офтальмологу для исключения глазной патологии и педиатру для исключения сосудистой патологии, например, вегето-сосудистой дистонии.

Вопрос:

Здравствуйте. 30 лет, мужчина. Несколько лет присутствуют мушки перед глазами, особенно сильно заметны в одном глазе, во втором практически отсутствуют. Офтальмолог очно исследовал глазное дно и ничего особенного в глазах не выявил. Видимо, это «неизлечимая» деструкция стекловидного тела. Принимаю Эмоксипин — по одной капле 3-5 раз в день, по совету этого же офтальмолога, курс — 1 месяц с перерывом в год. Пока улучшений нет. Вопрос: какие ещё медикаментозные и физиотерапевтические средства можно в этом случае попробовать самостоятельно? Что скажете по поводу массажных очков?

Ответ:
Здравствуйте! У Вас отмечается деструкция стекловидного тела. Изменения в стекловидном теле плохо подвержены медикаментозному лечению, как правило, они не снижают максимальную остроту зрения и не представляют угрозы, но требуют динамического наблюдения у офтальмолога.

Вопрос:

Мне 15 лет. с раннего детства у меня астигматизм и миопия. в последнее время проблема: ухудшается зрение, постоянные мушки и ниточки перед глазами. Бывают темные пятна, иногда глаз застилает как будто пеленой. подскажите пожалуйста, что это?

Ответ:
Здравствуйте! То, что Вы видите, скорее всего, деструкция стекловидного тела, само по себе это состояние неопасно и не требует лечения, но, учитывая появление данных признаков и наличие миопии, необходимо провести детальный осмотр сетчатки. Кроме того, прогрессирующая близорукость нуждается в лечении, направленном на её стабилизацию.

Вопрос:

Мне сейчас 47 уже 25 лет мушки летают перед глазами зрение не падает.

Ответ:
Добрый день! Если при обследовании глазного дна проблем нет, то мушки не являются патологией. Это возрастная деструкция стекловидного тела. Внутри глаза есть не просто жидкость, а скопление клеток и волокон, с возрастом эти скопления становятся более “грубыми” и соответственно заметными.

Вопрос:

Глазное яблоко не белое как должно быть, а покрасневшее (сетка сосудов). Несколько месяцев назад появились «мушки». При движениях в сторону «летают». Глаза слезятся иногда, режут. Как и все люблю дольше посидеть да компьютером (3-4 часа в день). Стоит отметить, что полгода назад диагностировали кровоизлияние в стекляное тело, тогда же прошел курс лечения (уколы под глаз), все прошло. В то время капал «Офтальмодек» и «Тобрекс». А теперь «мушки» мешают жить, может ли это быть связано?

Ответ:
Здравствуйте! Плавающие объекты связаны с наличием деструкции стекловидного тела. Деструкция стекловидного тела (myodesopsia) – помутнение волокон стекловидного тела глаза, наблюдаемые человеком в виде нитей, точечных, порошковидных, узелковых или игольчатых включений, которые плавают вслед за движением глаз то в одну, то в другую сторону. Данное явление называют “плавающими помутнениями” или “летающими мушками”. При таком заболевании обычно рекомендуют курсы консервативной терапии. К сожалению, восстановить прозрачность стекловидного тела не представляется возможным, однако на фоне проводимой терапии волокна деструкции становятся менее заметными в поле зрения. Поэтому рекомендуем начать лечение с посещения терапевта и применения ферментов.

Вопрос:

Здравствуйте, подскажите, какова причина периодического появления «мушек» перед глазами? Заметила, что последние пару месяцев они стали преследовать меня. Особенно часто по утрам (когда просыпаюсь и встаю с кровати) или когда из затемненной комнаты вхожу в ярко-освещенную. Подскажите, что это может значить? Это начинаются проблемы со зрением? Или это просто от усталости и нужно идти в отпуск?

Ответ:
Для начала проверьте артериальное давление. Но это может быть и первыми признаками серьезного заболевания глаз. Необходимо обратиться к офтальмологу. Это может быть один из симптомов анемии, признаком вегето-сосудистой дистонии или других проблем с сосудами, нервами или сердцем. Сдайте хотя бы кровь, сделайте РЭГ, ЭКГ для начала.

Вопрос:

У меня постоянно «летают мушки» перед глазами? Это какая-то болезнь? Мне нужно будет делать операцию на глазах? .

Ответ:
Следить за давлением и на всякий случай сдать кровь-вдруг гемоглобин упал? Мушки мелькают когда не хватает железа в крови, скачет давление, не отдыхает организм (плохо высыпаешься).

Когда нужно обратиться к врачу

В большинстве случаев появление мушек не опасно для человека. Но есть несколько признаков, когда проконсультироваться с офтальмологом необходимо:

• мушки появляются всё чаще и их количество увеличивается;
• мушки мешают зрению, значительно ухудшая его качество;
• мушки доставляют существенный психоэмоциональный дискомфорт вплоть до проявлений стойкой тревоги и депрессии;
• была травма головы, и вскоре после неё стали появляться эти «летающие насекомые»;
• у вас есть прогрессирующая близорукость и на этом фоне количество мушек стало увеличиваться.

А теперь о самом грозном признаке, когда к офтальмологу следует обратиться срочно: если к мушкам стали присоединяться «искры-молнии» и обширные помутнения в поле зрения. Это может сигнализировать об опасном офтальмологическом нарушении. Например, при угрозе отслоения сетчатки во многих случаях в поле зрения начинает «искрить». Причиной же внезапного появления мутных пятен перед глазами часто бывает гемофтальм – кровоизлияние в стекловидное тело. Такое помутнение обычно сразу замечается пациентом, поскольку падает острота зрения. Воспаления сосудистой оболочки глаза (увеиты) также проявляются потерей прозрачности стекловидного тела и появлением пятен в поле зрения.

Лечение мушек перед глазами

Лечение нарушений стекловидного тела будет зависеть от причины появления. Потому, перед тем как заниматься лечением, нужно определить, почему перед глазами появились мушки. Нет таких причин, когда мушки появляются сами по себе. Однако нужно заметить, что возможны редкие случаи, когда мушки или точки исчезают самопроизвольно. Но, как правило, дефекты в стекловидном теле остаются: они просто уходят из зоны видимости.

При подтверждении офтальмологом отсутствия проблем, которые угрожают зрению, лечение чаще всего не требуется. Пациенту надо только адаптироваться к данному проявлению и постараться на него не обращать внимания.

Что делать, когда постоянно мелькают мушки?

Факт того, что состояние стекловидного тела тесно связано с общим состоянием организма является общепризнанным. Потому в борьбе с его деструкцией изменение жизненного образа может дать некоторый положительный результат. Причем в стандартные рекомендации входит поддержание физической формы и отказ от нездоровых привычек.

На сегодняшний день никакой врач не может назвать медицинский препарат, который бы имел доказанную эффективность при этом состоянии и мог бы убрать плавающие мушки перед глазами. Причем не редко недобросовестные производители спекулируют на этой проблеме, утверждая про эффективность изготовленных ими препаратов.

Есть процедура, которая называется «витреолизис», выполняющаяся с помощью неодимового лазера, его лучом врач прицельно действует в стекловидном теле на непрозрачные частицы. При этом главная задача разбить их на мелкие частички, которые не будут мешать зрению. Но большого распространения эта процедура не получила и используют ее только некоторые зарубежные врачи. Просто вследствие этого могут появляться очень серьезные негативные эффекты, да и непосредственно процедура в этом случае технически сложна.

Причем нужно заметить, что те немногие офтальмологи, которые выполняют витреолизис, уверенно говорят о его безопасности и эффективности. И все-таки пока недостаточно данных, которые позволяют массово применять этот способ для устранения плавающих мушек перед глазами.

Операция по частичному или полному удалению стекловидного тела с его дальнейшим замещением солевым раствором называется «витрэктомия». Здесь логика лечения проста: нет стекловидного тела, нет мушек.

Но к этому способу прибегают только в исключительных ситуациях. Так как витрэктомия – это довольно серьезное хирургическое вмешательство, и осложнениями могут являться такие серьезные состояния, как катаракта, кровоизлияние в полость глаза, отслоение сетчатки.

Народные способы лечения мушек

В качестве альтернативы медикаментозным способам лечения деструкций стекловидного тела, народные средства предлагают применение медовых капель и массажа глаз.

• Массаж глаз помогает повышению лимфотока и кровообращения, налаживая этим самым в стекловидном теле процессы обмена. Данному методу подвергаются края орбит и непосредственно глазное яблоко.
• В основе медовых капель находится мед в сочетании с соком алоэ. Три раза в день по 2 капли этого средства закапываются в глаза. Это показывает положительный результат даже во время атрофии зрительного нерва.
• Прополис также помогает избавиться от мушек. Лучший эффект показывает его настойка на шунгитовой воде, но можно применять и обычный водный настой. Капли с прополисом нужно применять как обычные глазные.

Однако нужно помнить, что эти способы лучше применять только как дополнительные, а лечить мушки все же обязан врач.

Мушки перед глазами могут вызывать определенный дискомфорт, но чаще всего они не приносят зрению никакого вреда. Когда эти проявления редки и появляются после нервного расстройства, переутомления, при изменении давления, то поводов беспокоиться нет. Но когда их количество и интенсивность увеличивается и доставляет неудобства, то нужно за помощью обращаться к офтальмологу.

Темный туман перед глазами

Заболевания, при которых появляется темная пелена.

1. Мигрень. Болезнь возникает из-за того что мозг не получает достаточно крови. Главный симптом мигрени — дискомфорт в голове. У некоторых людей имеется наследственная склонность к этой патологии. Мигрень возникает, если сменяется погода или человек слишком долго спит. Другие возможные причины: перенапряжение, прием алкоголя. Вначале появляется головная боль, за ней следует пелена. В тяжёлых случаях возникает головокружение, нарушается речь, случаются галлюцинации. Максимальная длительность симптомов — 1 час. Опасность мигрени в том, что она может привести к инсульту. Если болезнь проявляется периодически, возникает вероятность микроинсульта. Диагностикой занимается невропатолог.
2. Отслойка сетчатки. Заболевание связано с травмами, при которых страдают глаза. В данном случае сетчатка отходит от оболочки, которая ее питает. Распространённые причины: роды, травмы черепа, падение с высоты, регулярные нагрузки на глаза. Предрасполагающие патологии: дальнозоркость, астигматизм, гипертония, сахарный диабет. Сетчатка отслаивается не полностью. Главный признак болезни — световые вспышки. Одни пациенты видят плавные линии, другие — зигзагообразные, тёмные. Отслойка сетчатки сопровождается болью в глазу. Пелена увеличивается в размерах. Если поражение сетчатки обширное, туман полностью покрывает органы зрения, возможно двоение в глазах. Если пациент не вовремя обращается к врачу, сетчатка отходит полностью. На начальных этапах эффективно лазерное лечение.

Причины мушек перед глазами

Чаще всего причиной появления мушек в глазах служит «деструкция стекловидного тела» (ДСТ). деструкция стекловидного тела не представляет особой опасности для состояния глаз. Уже после сорока лет некоторые из молекул стекловидного глазного тела, от природы совершенно прозрачного, начинают распадаться на микроскопические фрагменты. Такие частицы уже не прозрачные и воспринимаются человеком как тёмные точки, летающие перед глазами. Они наблюдаются чаще и в большем количестве у тех людей, которые страдает близорукостью. Конечно, есть и весьма молодые люди, которые не плохо знакомы с феноменом летающих мушек.

Другие причины

• Механическая травма глаза. Механические травмы глаза, а также и оперативное вмешательство, могут вызывать повреждение сосудов с последующим кровоизлиянием в стекловидное тело. Пока все гематомы не рассосутся, человека может беспокоить мелькание мушек на протяжении довольно длительного промежутка времени.
• Пониженное артериальное давление (АД).Из-за недостаточного наполнения сосудов кровью могут возникать явления деструкции.
• Гипертензия. При появлении мушек и ниточек перед глазами стоит измерить АД. Если оно даже незначительно повышено, и присутствует головная боль, то необходимо успокоиться и принять препараты для нормализации АД. Часто при гипертензии ДСТ, помимо визуального, приносит еще и психологический дискомфорт. В этот период человек подвержен резким перепадам настроения, а также становится довольно вспыльчивым.
• Внутреннее кровотечение. Иногда появление белых точек перед глазами является, чуть ли не единственным признаком такого опасного состояния.
• Остеохондроз. ДСТ зачастую выступает, как катализатор такого недуга, как остеохондроз шейного отдела позвоночника. Связано это с тем, что происходит нарушение кровяного давления в артериях позвоночника, которые снабжают мозг кровью.
• Черепно-мозговая травма. Может характеризоваться возникновением перед глазами белых точек.
• Сахарный диабет. При этом заболевании могут появляться мушки в глазах на фоне общего ухудшения зрения. Это может свидетельствовать о серьезных поражениях сосудов глаз, при котором мелкие сосуды зарастают и облитерируются.
• Беременность. На поздних сроках анемия может вызывать появление мушек перед глазами. Однако причины их возникновения могут быть гораздо более серьезными. К примеру, это может являться предупреждением об эклампсии — таком состоянии, которое несет серьезную опасность, как для здоровья матери, так и будущего ребенка.
• Состояния интоксикации организма и отравления. Токсины, которые стали причиной отравления организма, оказывают пагубное влияние на нервную систему, что пагубно сказывается на зрительном нерве. Нередко при отравлениях к явлениям ДСТ добавляется и двоение изображения.

Как видно из приведенной выше информации, причин, которые могут вызывать появление мушек перед глазами, может быть очень много. Если это явление не исчезает на протяжении длительного времени, то обязательно следует обратиться за консультацией к специалистам.

Заболевания при которых появляются мушки в глазах

• Анемия сопровождается наличием белых мушек, бледностью кожных покровов и головокружением.
• Отслойка, деструкция стекловидного тела.
• При воспалительных процессах оболочек глаза.
• При нарушениях целостности сетчатки глаза.
• При гипертонической болезни.
• При тяжело протекающем сахарном диабете.
• Может быть подчас единственным симптомом внутреннего кровотечения.

Что с глазами

Мерцание выражается в нечетких дрожащих контурах предметов, иногда сопровождается яркими вспышками света, молниями, мушками, головокружением и головной болью (тупой или приступообразной).

Причины мерцания в глазах можно попробовать определить самостоятельно и решить, что делать – достаточно немного понаблюдать за собой:

• Мерцание и радужные блики появляются в конце тяжелого рабочего дня, проходят после отдыха и прогулки. В этом случае имеет место усталость, с которой можно бороться самостоятельно: травяные успокоительные чаи с мятой, мелиссой перед ответственным мероприятием или беседой, самоконтроль помогут справиться с неприятностью.
• Эффект появляется после продолжительной напряженной работы на компьютере. Если причина мерцания в этом, то необходимо регулировать продолжительность работы, устраивая каждые полтора-два часа перерывы с расслабляющей гимнастикой для глаз. Помогут также витамины.

Гимнастика для глаз

Если блики, мерцание перед глазами беспокоят регулярно, то необходима помощь врача

Причин может быть множество, и важно правильно и своевременно определить, что конкретно вызывает эти эффекты: заболевания глаз, диабет, проблемы с позвоночником, вегетососудистая дистония, проблемы с давлением или другие серьезные заболевания

Заболевания нервной системы

Периферическая нервная система несет информацию с чувствительных рецепторов сетчатки и передает ее в зрительные центры головного мозга, которые анализируют и сопоставляют общую картину. Дефекты восприятия изображения появляются в случае поражения периферических нервов и центральной нервной системы.

Какие болезни могут привести к расплывчатости изображения:

1. Рассеянный склероз.
2. Нейропатии различного генеза – при диабете, дефиците витаминов группы В.
3. Вегето-сосудистая дистония.
4. Нехватка глюкозы, голодание.
5. Нарушение кровообращения мозга при атеросклерозе мозговых артерий, гипертонической болезни, снижении давления.
6. Интоксикация.
7. Черепно-мозговые травмы.

Рассеянный склероз считается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система атакует нервные волокна собственного организма. Это приводит к нейропатиям, в том числе и зрительного нерва, что чревато появлением расплывчатости перед глазами. Поражение глазного нерва у пациента проявляется на несколько лет раньше, чем все остальные признаки заболевания. Больные предъявляют жалобы на изменение остроты зрения в течение дня, сужение полей зрения (особенно на зеленый и красный цвета). В период ремиссий, которые длятся несколько месяцев, зрение может восстанавливаться.

Вегето-сосудистая дистония является расстройством, при котором нарушается регуляция сосудистого тонуса нервной системой. При этом возможно появлением в поле зрения искусственных объектов – точек, волн, восприятие становится расплывчатым. Изменение зрения при ВСД объясняется нарушением кровоснабжения, недостатком питательных веществ, тревожным состоянием. Усугубляют ситуацию панические атаки. После лечения ВСД зрение приходит в норму.

Дефицит витаминов, минералов, глюкозы также сказывается на зрении. При гиповитаминозе витаминов группы В и А картина реальности может быть размыта. Витамин А непосредственно участвует в процессах, происходящих в рецепторах сетчатки. А витамины группы В влияют на проводимость нервов.

При дефиците глюкозы в мозге при голоданиях и тяжелых физических нагрузках, передозировке инсулина люди могут отмечать помутнение изображения перед глазами. А причина в энергодефиците центральной нервной системы, чувствительной к гипогликемии – недостатку глюкозы.

Нарушение кровообращения головного мозга также приводит к расплывчатости: в глазах появляются как будто волны при транзиторных ишемических атаках, инсультах, гипертонических кризах. Изменения зрения, как правило, является одним из первых признаков нарушения мозгового кровообращения. Кровенаполнение головного мозга снижается при приеме препаратов, снижающих давление.

Отравление  метиловым спиртом, ядовитыми грибами, аутоинтоксикация при кишечной непроходимости могут сопровождаться помутнением зрения. Ботулизм также приводит к этому явлению.

Так как причин нарушения зрения и появления пелены перед глазами достаточно много, необходимо обратиться к врачу для диагностики. Самолечением заниматься строго противопоказано, так как состояние может заметно ухудшиться.

Внимание!

Самостоятельное избавление от проблемы

Для того чтобы сместить уплотнение в стекловидном теле от центра глаза в сторону, нужно резко сменить направление взгляда. Например, посмотреть вправо и быстро – влево, если таким образом не удалось перенаправить мушки, то можно так же провести движения глазами вверх-вниз при неподвижной голове. Этим простым приемом добиваются временного удаления точек из поля зрения.

В некоторых случаях помогает умывание холодной водой.

Не рекомендуется тереть глаза руками, надавливать на них или пытаться избавиться от плавающих пятен народными способами. В лучшем случае эффекта не будет, а в худшем – возможно повреждение глаза. При любых сомнительных симптомах – изменение количества точек, помутнение, появление пелены или крупных пятен – следует обратиться к окулисту.

Заболевания, провоцирующие появление темных точек

В медицинской практике существует ряд заболеваний, характерной симптоматикой которых является наличие черных мушек перед глазами. Такой признак является тревожным сигналом, требующим немедленного медицинского вмешательства.

Наиболее распространенные заболевания:

• Вегетативная дисфункция или невроз сердца. Проблемы с артериальным давлением являются наиболее распространенной причиной проявления данного недуга.
• При гипертонии, как при кризе так и при незначительной кровеносные сосуды подвергаются значительному напряжению. Это провоцирует дисфункции кровотока в капиллярах всех тканей организма. Наиболее восприимчивой к такому состоянию сетчатка глаза, которая при недостаточном кровоснабжение провоцирует появление черных мушек пред глазами.
• Для гипотонии характерный признак появляется в результате дисфункции капиллярного кровотока в сетчатке глаза.
• Малокровие. Сопровождается существенным снижением уровня гемоглобина и красных кровяных телец в крови. В результате данных нарушений образуется гипоксия во всем организме. От гипоксии начинает страдать и головной мозг, что приводит к нарушению обменных процессов в сетчатке глаза. Мушки являются характерной реакцией на данный процесс в организме.
• Остеохондроз. Деформация шейных позвонков и повреждение межпозвоночных хрящей создают препятствия для полноценного кровоснабжения органов зрения и головного мозга, в частности его зрительной области. Приводит к развитию гипоксии данных структур, а как следствие появление мушек.
• Инсульт. Резкое нарушение мозгового кровообращения, особенно с кровоизлиянием, возникшем в результате повреждения целостности сосуда, сопровождается ярко выраженными симптомами, в том числе и черные пятна.
• Декомпресированый сахарный диабет. Проявление зрительных расстройств в виде черных точек перед глазами, говорит о существенном повреждении сосудов сетчатки головного мозга.
• Острое расстройство пищеварения. Отрицательное воздействие токсических веществ на нервную систему, приводит к поражению зрительного нерва. Дисфункции зрения сопровождаются диплопией и мельканием темных точек.
• Мигренозная аура. При приступах мигрени, наряду с постоянной и интенсивной головной болью является одним из основных симптомов данной патологии.
• ЧМТ. Любые повреждение головного мозга, провоцирует дисфункции неврологического и сосудистого характера. Основным признаком которых считается наличие перед глазами темных точек.
• Беременность. Это конечно не патология, и не заболевание. Но, физиологические изменения в организме женщины, связанные с ее состоянием способны вызвать появление черных мушек перед глазами.  Это может быть при гипотонии, физиологической анемии, сформировавшемся авитаминозе, да и обычное переутомление может привести к появлению данного признака. Во втором триместре мушки перед глазами могут сигнализировать о развитии эклампсии.

Существует множество патологий, характерным симптомом которого является появление черных мушек перед глазами. Именно поэтому не стоит игнорировать данный признак, следует немедленно пройти консультативный осмотр у профилирующего специалиста.

Симптомы перикардита сердца и лечение. Сухой перикардит симптомы

Осложнения перикардита

Приблизительно у 15-30% больных с внезапным (острым) перикардитом имеют рецидивирующее или постоянное заболевание, часто с перикардиальным выпотом. Этот риск снижается у тех, кто первоначально принимает колхицин и у тех, у кого нет известной причины перикардита (при идиопатическом перикардите).

Признаки и симптомы рецидивирующего перикардита те же, что и при начальном развитии болезни.

Лечение рецидивирующего перикардита проводится медикаментозным способом. Для этого обычно используется аспирин или нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), с добавлением колхицина к аспирину или НПВП. Кроме того, при наличии основной причины целесообразна дальнейшая оценка и лечение.

Может быть рекомендовано лечение гормональным препаратом (например, преднизолоном), если нет ответа на эти начальные методы воздействия. Однако риск рецидивирующего перикардита может увеличиться при использовании стероидов.

Побочные эффекты стероидов могут включать:

• Увеличение веса.
• Развитие или ухудшение течения сахарного диабета.
• Повышение риска инфицирования.

Таким образом, когда используются стероиды, цель состоит в том, чтобы использовать минимально возможную дозу в кратчайшие сроки. Все же доза препарата должна оставаться постоянной до тех пор, пока симптомы не исчезнут, а затем она постепенно уменьшается, что позволяет уменьшить риск дальнейших рецидивов.

Справиться с рецидивирующим перикардитом может быть довольно изнурительно и длительно по времени

Поэтому больному важно обсудить с врачом природу заболевания, его предположительное развитие и альтернативные варианты лечения. В частности, могут быть отмечены следующие особенности перикардита, который рецидивирует:

• После успешного лечения рецидива возможно повторное развитие болезни. Этот процесс может повторяться через различные промежутки времени в течение длительного периода, вплоть до нескольких лет. Тем не менее рецидивы являются наиболее распространенными в течение первых одного-двух лет и имеют тенденцию становиться все реже и реже и менее серьезными в большинстве случаев.
• Причину перикардита, если она известна, следует лечить в первую очередь. Если первая болезнь была вызвана вирусом, повторное заражение этим вирусом вряд ли произойдет, поэтому рецидива не произойдет. Болезнь в конечном итоге исчезает так же загадочно, как и появилась, и почти всегда происходит без постоянных осложнений.

Тампонада сердца и констриктивный перикардит являются серьезными, но редкими осложнениями рецидивирующего перикардита. Симптомы тампонады сердца включают одышку, слабость и боль в груди. Симптомы констриктивного перикардита включают отек ног и других частей тела, усталость и одышку. Такие осложнения крайне редки для идиопатических случаев, когда исключены конкретные причины (например, бактериальный и неопластический перикардит).

Важно помнить о вероятности развития тампонады сердца и других осложнений перикардита, и принимать все необходимые меры предосторожности по предупреждению их развития. Видео: Сердечные оковы. Как лечить перикардит

Как лечить перикардит

Видео: Сердечные оковы. Как лечить перикардит

Хирургическое лечение

При угрозе тампонады сердца, нарастающем выпоте и при гнойном перикардите проводится пункция перикарда. Чаще всего назначают откачивание жидкости специальной иглой из околосердечной сумки.

1. Длинную (минимум 10 см) и толстую (1,2 мм) иглу вводят в районе мечевидного отростка, образованном между ним и расположенным слева седьмым рёберным хрящом. Игла проходит вверх по задней поверхности грудины. Конец иглы соединяют с грудным электродом электрокардиографа.
2. Когда игла встречается с сердцем, врач ощущает его биение.
3. Все происходящее регулируется на ЭКГ. Если врач заметит подъем сегмента ST, то иглу оттягивают немного назад до прекращения подъема.
4. При помощи тонкого катетера из пластика выполняют аспирацию содержимого перикарда. Катетер вводится проводником в перикардиальную полость.
5. Последним действием через катетер вводят антибиотики, цитостатики и глюкокортикоиды.

Проведенная пункция перикарда не гарантирует полную излечимость заболевания, поскольку нередко бывают рецидивы. Если после нескольких проведенных пункций экссудат все так же накапливается, проводят перикардэктомию (удаление перикарда).

При гнойном перикардите нередко вскрывают перикард (иногда с его частичной резекцией). Операция осуществляется через левую плевральную полость с выводом гноя через дренаж.

Как вылечить констриктивный и обширный перикардит? Они, как правило, требуют оперативного вмешательства. При операции производится резекция рёбер возле сердца, с последующим удалением части утолщённого перикарда и освобождением сдавленных им отделов сердца (вершины сердца, желудочков, устьев полых вен).

При «панцирном сердце» приходится выполнять особенно значительную резекцию (удаление части органа) для устранения окостеневших тканей.

После операции кардиолиза (устранение сращения перикарда с наружной оболочкой сердца) освобождённое от оков сердце может работать свободнее, печёночные и полые вены лучше доставляют ему кровь, что снимает её застой в печени и венозной системе. Иногда даже пациент может вернуться к тяжёлым физическим нагрузкам.

Описание препаратов на Занятии 16

Описание препаратов по Патологической Анатомии на Занятии № 16

(Это ориентировочное описание, не кафедральное, некоторых препаратов может не хватать, так как описание прошлых лет)

ЗАНЯТИЕ №16 Болезни сердца (клапанов, миокарда, перикарда)

ЭЛЕКТРОНОГРАММА Фибриноидные наложения.

В зоне фибриноидных изменений – выявляется беспорядочное, более рыхлое расположение коллагеновых фибрилл. Между ними – преципитат в связи с повышением сосудистой проницаемости

МИКРОПРЕПАРАТ №195 Мукоидное набухание эндокарда при ревматизме (окраска толуидиновым синим).

Метахромазия – изменений цвета. Неизмененная часть клапанного эндокарда окр в синий цвет. Участки в сост мукоидного набухания окр в сиренево-розовый цвет.

МИКРОПРЕПАРАТ №106 Острый бородавчатый эндокардит.

Створка клапана тонкая, сосудов нет. Имеются участки дезорганизации, наложение тромботических масс. Развивается фибр некроз, диффузная гистиолимфоцитарная инфильтрация

МИКРОПРЕПАРАТ №107 Возвратно-бородавчатый эндокардит.

Створка клапана утолщена (за счет склероза и гиалиноза). На периферии створки – мукоидное набухание и фибриноидный некроз. Появляются новообразованные сосуды капиллярного типа. Под зоной некроза эндотелий разрушен, прикреплен смешанный тромб. В толще клапана – диффузный лимфомакрофагальный инфильтрат.

МИКРОПРЕПАРАТ №108 Узелковый продуктивный эндокардит (гранулематоз).

В строме миокарда видны очаговые периваскулярные скопления клеток вокруг фокусов фибриноидного некроза (гранулемы Ашоффа-Талалаева. На 1 стадии гранулема сост из крупных гистиоцитов («глаз совы»), они расположены в виде лепестков – это «цветущая» гранулема.) На периферии – лимфоциты и плазматические клетки (лимфоцитарная инфильтрация). Имеется жировая дистрофия в кардиомиоцитах, в некоторых клетках нет ядра (глыбчатый распад) – миолизис. Видны макрофаги (кл Аничкова). Исход: острая сердечная недостаточность

МИКРОПРЕПАРАТ №143 Полипозно-язвенный эндокардит.

Заслонки клапана склерозированы, гиалинизированы, с очагами некроза и изъяствлениями, покрыты тромботическими массами с признаками организации и обызствления. В основании заслонок – диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация.

МИКРОПРЕПАРАТ №133 Межуточный миокардит при дифтерии (демонстрация)

МАКРОПРЕПАРАТ Острый бородавчатый эндокардит.

— створки митрального клапана тонкие, полупрозрачные

— по краю створок на поверхности, обращенной в сторону левого предсердия – серо-розовые тромботические наложения («бородавки»)

— размеры и масса сердца не изменены

МАКРОПРЕПАРАТ Возвратный бородавчатый эндокардит

Створки митрального клапана утолщены, склерозированы, деформированы, сращены между собой, белесоватые. Хорды утолщены и укорочены. По краям деформированных клапанов распологаются мелкие серо-красные тромботические наложения – «бородавки»

МАКРОПРЕПАРАТ Полипозно-язвенный эндокардит

Размеры сердца увеличены, камеры расширены. Стенка левого желудочка утолщена. Заслонки аортального клапана утолщены, склерозированы, гиалинизированы, деформированы и сращены. По наружному краю заслонок видны изъяствления и округлые дефекты. На поверхности заслонок видны массивные крошащиеся тромботические наложения в виде полипов.

МАКРОПРЕПАРАТ Ревматический митральный порок сердца.

— размеры и масса сердца увеличены (за счет гипертрофии обоих желудочков)

— створки клапана утолщены, сращены, белесоватые, местами в их толще – обызвествление, хорды укорочены

— гиалиноз и склероз клапанов

— миокард дряблой консистенции

МАКРОПРЕПАРАТ Инфекционный эндокардит (сепсис).

Первичный:

— клапаны – очаги сепсиса

— дефект клапана – полипозно-язвенный эндокардит (хронический, затяжной)

Выпот в полость перикарда с тампонадой сердца или без нее

Большой объем выпота в полость перикарда наиболее характерен для новообразований, туберкулеза, уремии и микседемы.

Патоморфология выпота в полости перикарда с тампонадой сердца или без нее

Помимо фибринозного воспаления возникает значительная экссудация жидкости. Выпот может быть серозным, серозно-геморрагическим или гнойным (в зависимости от причины). Геморрагический выпот характерен для туберкулеза и новообразований.

Симптомы и признаки выпота в полости перикарда с тампонадой сердца или без нее

Возможна типичная перикардиальная боль в грудной клетке (как при сухом перикардите) или тупая давящая;, обусловленная растяжением перикарда. Наблюдается одышка, в более позднем периоде присоединяется ортопноэ. Из-за сдавления окружющих структур возможно появление кашля. Могут присутствовать системные проявления. Типично расширение границ сердечной тупости как левее верхушечного толчка (который может не пальпироваться), так и вправо от грудины.

Тампонаду сердца следует подозревать у пациентов с артериальной гипотензией, набуханием шейных вен и глухими сердечными тонами (триада Бека).

ЭКГ показывает снижение вольтажа комплекса QRS, уплощение и инверсию зубца Т. Полная альтерация (зубец Р, комплекс QRS, зубец Т) — патогномоничный признак тампонады.

На рентгенограмме наблюдается увеличение тени сердца при наличии чистых легочных полей.

ЭхоКГ выявляет анэхогенную зону вокруг сердца. Диастолический коллапс правого предсердия и желудочка указывает на наличие тампонады.

Лечение выпота в полости перикарда с тампонадой сердца или без нее

Должно быть направлено на основное заболевание.

Если причина заболевания неизвестна, то выполняют перикардиоцентез с аспирацией жидкости и ее лабораторным исследованием.

Тампонада сердца — жизнеугрожающее состояние, требующее неотложного проведения перикардиоцентеза с аспирацией жидкости.

Кто чаще болеет перикардитом

Заболевание встречается у людей всех возрастов. Однако мужчины в возрасте от 20 до 50 более склонны к его развитию. Среди пациентов, которые попадают в отделение реанимации с острой болью в грудной клетке, 5% составляют люди с острым перикардитом. В 15-30% болезнь возникает повторно.

Причины перикардита

Во многих случаях причины неизвестны. Так, в 90% случаев острого перикардита нет явной причины заболевания.В этом случае говорят об идиопатическом перикардите.
Наиболее частой установленной причиной считают вирусные инфекции, так как перикардит нередко возникает после респираторных инфекций. Однако возбудителя инфекции в месте воспаления, как правило, не обнаруживают. Реже развитие заболевания провоцируют бактерии и грибки.
Хронические и повторяющиеся перикардиты нередки при аутоиммунных болезнях:

• системной красной волчанке;
• склеродермии;
• ревматоидном артрите.
  В этих случаях иммунная система ошибочно вырабатывает антитела, которые атакуют ткани организма, в том числе и перикард.
  Другие возможные причины перикардита:
• инфаркт миокарда;
• злокачественные опухоли;
• раздражение перикарда после операции на сердце;
• тяжелые травмы грудной клетки, например, при автомобильных авариях;
• почечная недостаточность;
• сниженная функция щитовидной железы — гипотиреоз;
• туберкулез;
• ВИЧ;
• лучевая терапия, при в лечении рака груди и рака легких;
• прием противосудорожных средств (фенитоин), препаратов для разжижения крови (варфарин, гепарин), антиаритмических средств (прокаинамид).

Классификация перикардита

• острый, при котором симптомы длятся менее трёх месяцев. При правильном лечении симптомы исчезают приблизительно за неделю.
  повторяющийся или рецидивирующий. В этом случае возникают повторные эпизоды острого перикардита.
• хронический, когда симптомы сохраняются более, чем три месяца.

В МКБ-10 выделяют острый перикардит с кодом I30 с подразделением на:

• острый неспецифический идиопатический — I30.0
• инфекционный перикардит — I30.1
• другие формы острого перикардита — I30.8
• острый перикардит неуточненный — I30.9.

Кроме того, международная классификация болезней подразумевает:

• острый ревматический перикардит — I01.0
• хронический ревматический перикардит — I09.2
• хронический адгезивный перикардит — I31.0
• хронический констриктивный перикардит — I31.1
• перикардит при бактериальных болезнях — I32.0
• перикардит при других инфекционных и паразитарных болезнях — I32.1
• перикардит при других болезнях, классифицированных в других рубриках — I32.8

Симптомы перикардита

Самый распространенный признак болезни — боль в грудной клетке. Большинство людей описывают ее как внезапную и резкую, обычно за грудиной или в левой части тела. Иногда боль тупая или же есть чувство сдавливания. Боль также может распространяться от груди вверх в левое плечо и шею. Состояние ухудшается при вдохе, кашле, во время еды и в положении лежа. Пациенты отмечают облегчение, если они сидят или стоят, наклонившись вперед.

Другие признаки перикардита:

• лихорадка;
• учащенное сердцебиение;
• кашель;
• затрудненное дыхание.

При хроническом воспалении перикарда могут быть:

• одышка;
• общая слабость, недомогание;
• отеки в области ног и живота;
• снижение артериального давления.

Диагностика перикардита

Врач-кардиолог расспрашивает, не было ли недавних инфекционных заболеваний или травм грудной клетки, выясняет, есть ли какие-то хронические состояния. Также специалист может спросить о симптомах, о том, когда они появляются, связаны ли они с дыханием, кашлем и положением тела. Затем с помощью стетоскопа прослушивает тоны сердца: при поражении перикарда характерен грубый скрипящий шум. Он возникает из-за трения листков перикарда.

Симптомы и признаки перикардита сердца

У некоторых пациентов выявляются симптомы воспаления, у других — симптомы накопления жидкости (плевральный выпот). Даже большое количество перикардиальной жидкости может протекать бессимптомно в том случае, если она накапливалась медленно.

Острый перикардит. Наиболее важная находка при объективном обследовании — трехфазный или систолический и диастолический прекордиальный шум трения перикарда. Этот шум часто интермиттирующий и быстро исчезающий; он может регистрироваться только в систолу или, реже, только в диастолу. Иногда регистрируется шум трения плевры, обусловленный воспалением участка, прилежащего к перикарду. Значительное количество перикардиальной жидкости может приглушать тоны сердца.

Перикардиальный выпот. Выпот в полость перикарда часто безболезненный, но при остром перикардите может наблюдаться боль. При большом выпоте компрессия нижней доли левого легкого может вызвать ослабление дыхания и появление хрипов.

Он обычно протекает легко, но может быть и тяжелым. Изредка, обычно с 1-й по 10-й день инфаркта, чаще у женщин может развиться разрыв сердечной мышцы, приводящий к гемоперикарду и тампонаде.

Тампонада сердца. Клинические проявления те же, что при кардиогенном шоке.

Констриктивный перикардит. Фиброз или кальциноз редко приводит к появлению симптомов до тех пор, пока не разовьется констриктивный перикардит. Единственным ранним признаком может быть повышение давления в желудочках в диастолу, давления в предсердиях. Клинические проявления периферического венозного застоя (периферические отеки, растяжение вен шеи, гепатомегалия) могут возникнуть вместе с ранним диастолическим дополнительным тоном (перикардиальный щелчок), наиболее четко выслушиваемым во время вдоха. Этот тон возникает вследствие резкого замедления диастолического наполнения желудочков из-за ригидного перикарда. Систолическая функция желудочков обычно сохранена.

Боль в области сердца при перикардите появляется с первого дня заболевания.

Она носит тупой, давящий характер. Интенсивность боли — от умеренной до нестерпимой. Характерно усиление болей при движении, поворотах туловища, глубоком дыхании. Боль локализуется в верхней части грудной клетки, часто за грудиной, иррадиирует по диафрагмальному нерву в левое плечо. Нитроглицерин не устраняет болевые ощущения в области сердца.

При фибринозном перикардите выслушивается шум трения перикарда. При появлении выпота в полость перикарда боль уменьшается, тогда появляется расширение абсолютной тупости сердца, глухость сердечных тонов и симптомы сдавления полых вен: набухшие шейные вены, увеличение печени, отеки. Характерно появление парадоксального пульса: падение систолического АД более чем на 10 мм рт. ст. на вдохе.

Болевой синдром сопровождается повышением температуры, лейкоцитозом, ускорением СОЭ, изменением острофазовых показателей. На ЭКГ сегмент ST приподнят во всех отведениях (конкордантность), появляется отрицательный зубец «Т». Диагнозу помогают данные ЭхоКГ, с помощью которой можно установить наличие выпота в полость перикарда. Рентгенологически определяется увеличение тени сердца с уменьшением его пульсации.

Диагностические критерии

1. Боль в сердце, не снимающаяся нитроглицерином.
2. Шум трения перикарда.
3. Выявление жидкости в полости перикарда.
4. Повышение температуры.
5. Признаки застоя в большом круге.
6. Одышка, тахикардия.
7. ЭКГ: конкордатный подъем ST.
8. Эхокардиография: расхождение листков перикарда.
9. Рентгенологически отмечается увеличение размеров сердца с уменьшением его пульсации.

Болевой синдром при перикардите весьма схож с болевым синдромом при инфаркте миокарда. Отличием могут служить данные анамнеза (злокачественные новообразования, уремия, бактериальный или туберкулезный перикардит, идиопатический перикардит).

При дифференциальной диагностике учитывается следующее:

1. Боль при инфаркте миокарда не связана с изменением положения тела.
2. Перикардиту не предшествуют приступы стенокардии.
3. Для перикардита не характерна гиперферментемия.
4. Перикардит с первых дней протекает с лихорадкой, изменениями острофазовых показателей крови, часто налицо признаки вирусной инфекции.
5. Подъем ST при инфаркте дискордантный (например, если в I, II, AVL отведениях есть его подъем, то в III, AVF он снижен), а при перикардитах ST поднят во всех отведениях (конкордантность).

Диагностика фибринозного перикардита

При прослушивании шум может состоять из 2 — 3 компонентов, лучше проявляется в области проекции верхушки сердца.

При электрокардиографическом исследовании характерными изменениями являются:

• Повышенный интервал SТ, затем он может вернуться к норме, а Т опускается ниже изолинии
• Низкий PR сегмент.

ЭКГ при остром перикардите

Рентгенологический метод и ЭхоКГ отражают неспецифические проявления перикардита – увеличение сердца и несколько утолщенные листки околосердечной сумки. Лабораторные методы обследования могут помочь в установлении причины перикардита и оценить интенсивность воспалительного процесса в организме.

Адгезивные слипчивые перикардиты

имеют различные клинические проявления в зависимости от локализации и распространенности спаечного процесса. Заболевание может протекать бессимптомно. У некоторых больных снижается толерантность к повышенной физической нагрузке, появляются боли в области сердца и расстройства кровообращения.

Нередко при адгезивном перикардите наблюдаются болевой синдром, резкая одышка, слабость, сухой кашель, возникающие при изменениях условии работы сердца, при перемене положения тела или в начале движения, исчезающие при продолжении нагрузки. Чаще всего боли, усиливающиеся при физических нагрузках, связаны с внеперикардиальными сращениями. Они ограничивают вдох и заставляют больного длительное время сохранять определенную позу.

Некоторые признаки спаечного процесса можно определить уже при внешнем осмотре больного.

Можно наблюдать отрицательный сердечный толчок — втяжение области верхушечного толчка в фазу систолы (симптом Сали-Чудновского). В период диастолы втянутый участок совершает обратный рывок, похожий на сильный верхушечный толчок.

При пальпации может определяться дрожание грудной клетки в области сердца, сходное с протодиастолическим «кошачьим мурлыканьем». Сращения перикарда с передней грудной стенкой при заращении его полости приводят к расширению границ абсолютной и относительной сердечной тупости. У больных со сращениями сердца на передней или задней поверхности в акте дыхания видны движения только верхних ребер, нижние ребра в дыхании не участвуют. При осмотре отмечается асимметрия дыхательных экскурсий грудной клетки.

Аускультативно при адгезивном перикардите иногда можно определить в систоле тон щелчка, похожий на раздвоение II тона. Однако он носит постоянный характер, не меняется в зависимости от дыхательных фаз и плохо проводится. Кроме того, иногда выслушиваются плевроперикардиальные шумы, чаще во II-III межреберьях по левой границе сердца или у мечевидного отростка. Выраженность шумов меняется в зависимости от дыхательных фаз.

Классификация фибринозных перикардитов

Воспалительный процесс в полости перикарда может иметь острый и затяжной характер течения. Наиболее часто у пациентов диагностируется именно острая форма фибринозного перикардита. Клиницисты подразделяют её на две формы болезни:

• Сухой фибринозный перикардит;
• Выпотный фибринозный перикардит.

Острый перикардит

Вначале течения болезни у пациента возникают болевые ощущения за грудиной, причём боль чувствуется интенсивнее при наличии аутоиммунных и вирусных заболеваний, а при наличии туберкулёза или рака может не ощущаться.

Справочно. Одним из ярких признаков начавшегося воспаления является выявление шума трения плевры при аускультации.

Данную болезнь диагностируют при длительности симптомов не более, чем полутора месяца, при последующем рассасывании перикардиальной жидкости или формирования спаев между перикардиальными листками.

Сухой перикардит

При данном типе заболевания в полости перикарда скапливается некоторое количестве экссудата, состоящего из жидкой части крови. Из-за значительной концентрации белков и фибриновых нитей сердце покрывается “волосками”, что придаёт ему своеобразный вид.

Серозный перикардит

Если экссудат копится в полости перикарда, заболевание протекает тяжелее. Данный тип заболевания возникает или как осложнение острой формы воспаления, или как самостоятельная болезнь.

Симптоматика имеет зависимость от скорости накопления экссудата. В данном случае, болевые ощущения постепенно снижаются, при этом сильно выражено диспноэ и клинические проявления сдавливания сердца и лёгких.

Гнойный перикардит

Если у пациента развивается инфекционный процесс, спровоцированный бактериями-возбудителями, возникает гнойное воспаление перикардита. Такой тип заболевания может иметь место даже в самом начале течения патологии.

Справочно. При этом у пациента достаточно высоко поднимается температура тела, его знобит, отмечается высокое потоотделение. Болевое чувство за грудиной очень сильное. В перикардиальной полости накапливается жидкость объёмом около трёх литров.

Стадии протекания болезни

Характеризуют четыре стадии болезни:

Острая форма болезни продолжается до шести недель. Это вирусный тип, при котором исцеление может произойти самостоятельно. А также бактериальные, травматические или токсические формы. Воспаление возникает внезапно, с болью, тяжестью в груди, высокой температурой. В результате осложнения велика вероятность тампонады сердца – тяжёлой патологии, при которой миокард снаружи сдавливается, сокращения становятся невозможными. Это очень опасно, т. к. больной может погибнуть. Здесь требуется срочная медпомощь.
Болезнь средней тяжести (подострая) — от 6 недель до 25. Как правило, наступает выздоровление, хотя форма воспаления может быть разной (туберкулёзной, паразитарной, грибковой, аутоиммунной), кроме гнойной. Диагностика затруднена, симптомы сглажены и заглушены проявлениями других болезней.
Более полугода длящаяся болезнь переходит в хроническую стадию. Это может быть после гнойного перикардита, при аутоиммунных болезнях. Опасно такое течение образованием спаек. Сердце сдавливается, набухают шейные вены, кровь застаивается в печени, лёгких. Это вызывает хроническую усталость и потерю веса. Серьёзное осложнение этой стадии – панцирное сердце. Когда спаек из-за повреждения перикарда становится больше, они срастаются, утолщая сердечный мешок. Сердце не заполняется кровью полноценно. Это недостаточность сердца со слабостью, отёчностью низа тела, утомляемостью. Возникает констриктивный тип перикардита (сдавливающий). Когда соли кальция покрывают сердечную оболочку плотным отвердением, словно панцирем, появляется панцирное сердце.
Если болезнь не проявляется долгое время, лишь изредка возникают обострения, сменяющиеся обычным состоянием, это рецидивирующая стадия. При обострениях в мешке сердца накапливается выпот, бывают скачки температуры. Однако чаще всего болезнь не проявляет себя никак, пациент даже думает, что он уже здоров, пока не наступает новый рецидив

При характеристике этой стадии обращают внимание на варианты воспалительного процесса. Интермиттирующий – воспаление возникает само по себе и независимо от лечения аннулируется

Если болезнь обостряется часто, постоянное применение противовоспалительных медикаментов неизбежно, то это непрерывный вид, обычно протекающий при аутоиммунном виде перикардита. Причины – хронические инфекционные процессы, нарушения метаболизма, аутоиммунные процессы.

Симптомы и признаки фибринозного перикардита

Первые часы и дни течения заболевания похожи по симптоматическим проявлениям на инфекцию. Ввиду этого, диагностика часто бывает затруднена. Пациент ощущает слабое состояние, гипергидроз, снижение аппетита, озноб. Температура тела повышается до 37 градусов и выше.

Постепенно к симптоматике присоединяется болевое чувство за грудиной. Его особенности:

• Боль чувствуется непосредственно за грудиной либо в эпигастральной области; 
• Может едва ощущаться либо быть достаточно интенсивной; 
• Болевые ощущения имеются жгучий, покалывающий, царапающий, режущий или ноющий характер; 
• Они усиливаются при акте глотания, вдоха, кашля, положении лёжа на левом боку, сдавливании грудной клетки; 
• Болевое чувство ослабляется, если больной лежит на правом боку, когда он наклоняется вперёд, а также при становлении на четвереньки либо сидя; 
• Имеет место иррадиация болевых ощущений в плечо, левую лопатку или шею; 
• Боль не купируется “Нитроглицерином“, чувствуется всё время.

Справочно. Помимо того, у пациента возникают приступы сильного кашля, ощущения тошноты, затруднённое глотание. Человек дышит поверхностно, чувствует лёгкое удушение.

Ваше сердце

Симптомы перикардита

Опубликовано в Перикардит

Перикард – это соединительнотканная наружная оболочка сердца, покрывающая его вокруг, прикрепляющая его к диафрагме, к грудной клетке и частично к отходящим от сердца сосудам. В перикарде – два слоя: наружный, который свободно окружает сердце и внутренний – он плотно к нему прилегает. Воспаление перикарда – это перикардит.

Общие симптомы перикардита

• одышка;

• приступы стенокардии;

• общее недомогание;

• учащенный или нерегулярный пульс;

В зависимости от формы заболевания, симптомы перикардита могут проявляться несколько в разной степени. Перикардит считается острым, если длится меньше, чем шесть недель и хроническим, если болезнь длится больше, чем два месяца.

Перикардит, как правило, возникает не самостоятельно, а как осложнение – на фоне других нозологических единиц. Поэтому характерно отсутствие специфической клиники, при самых тяжелых формах формируется клиническая картина сердечной недостаточности.

Симптомы острого перикардита:

Заболевание возникает обычно после инфаркта миокарда, вирусных инфекций, аллергических реакций, ревматоидного артрита и др. Симптомы данного заболевания такие же, как и у сухого перикардита, но они очень изменчивы, поэтому его так трудно диагностировать. Начинается болезнь внезапно и сопровождается повышением температуры. Резкая боль в грудине может распространяться в левую руку и плечо.

Симптомы выпотного перикардита:

• набухание шейных вен;

• боли в груди, усиливающиеся при вздохе;

• артериальная гипотёнзия;

• потливость;

• наджелудочковая тахикардия.

Выпотной перикардит, как правило, является следствием туберкулеза, вирусных инфекций, аллергических приступов и др.

Симптомы перикардита у детей:

Клиника и симптомы такие же, как и описанные выше, но могут осложняться вирусным или инфекционным процессом на фоне ослабленного иммунитета. У грудничков возникает периодическое беспокойство на фоне болевого синдрома, чаще всего локализующегося в области пупка. Дети постарше жалуются на боли за грудиной и в грудной клетке. Боль становится сильнее при перемене положения тела и глубоком вздохе, иррадирует в левое плечо.

Следует также заметить, что хронический, длительно протекающий адгеивный перикардит может клинически никак себя не проявлять. Ранний признак, который определит ЭКГ – смещение интервала ST дугообразно вверх в грудных и стандартных отведениях с высоким положительным заостренным зубцом T.

Лечение

Лечение перикардита включает режим, этиотропную терапию, применение нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов, пункцию полости перикарда, лечение отечно-асцитического синдрома, хирургическое лечение.

Лечебный режим

Необходим постельный режим, особенно при экссудативном перикардите. Расширение режима проводится только после улучшения состояния больного. Часто его длительность составляет месяц и более.
При сухом перикардите постельный режим необязателен.

Пациенты с тяжелым экссудативным перикардитом должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии и срочно осмотрены торакальным хирургом для решения вопроса о пункции перикарда.

Питание при перикардите зависит от основного заболевания. Общими правилами является прием пищи более часто, но небольшими порциями, щадящая диета с исключением острого, соленого, отказ от алкоголя и кофеина.

Этиотропная терапия

Лечение причины заболевания во многих случаях приводит к выздоровлению. При инфекционной природе перикардита назначаются антибиотики. При подозрении на туберкулез проводится длительное лечение противотуберкулезными препаратами.

Показана терапия основного заболевания: болезней соединительной ткани, крови и так далее.
При вирусном перикардите противовирусные средства обычно не назначаются.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, вольтарен) уменьшают выраженность воспаления, обладают обезболивающим эффектом.
Глюкокортикостероиды помимо этого оказывают антиаллергическое и иммуносупрессивное влияние, что делает их средством патогенетической терапии перикардита.
Показания к назначению глюкокортикостероидов

• перикардиты при системных заболеваниях соединительной ткани;
• перикардит при активном ревматическом процесс;
• перикардит при инфаркте миокарда (синдром Дресслера);
• стойкий туберкулезный перикардит;
• экссудативный перикардит с тяжелым течением и невыясненной причиной.

Обычно назначается преднизолон внутрь курсом до нескольких недель, с постепенной отменой.

Пункция перикарда

Пункция перикарда: прокол его полости и эвакуация выпота. Она должна проводиться в неотложном порядке при быстром накоплении экссудата и угрозе тампонады сердца. Кроме этого, пункция проводится при гнойном перикардите (затем через иглу вводят растворы антибиотиков и других лекарств).
Для уточнения диагноза проводится диагностическая пункция с последующим анализом содержимого.

Лечение отечно-асцитического синдрома

Отеки и асцит возникают при быстром накоплении экссудата в полости перикарда, а также при констриктивном перикардите. При этом необходимо ограничить поваренную соль до 2 граммов в сутки и уменьшить количество потребляемой жидкости. Назначаются мочегонные препараты (фуросемид, верошпирон).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится при констриктивном перикардите в случае неэффективности медикаментозного лечения. После улучшения состояния больного проводится перикардэктомия с целью освобождения левого желудочка сердца от сдавления.

В послеоперационном периоде необходимо продолжать медикаментозное лечение

Это особенно важно при туберкулезном перикардите

Гемангиома капиллярная

Как удалить гемангиому

Перед удалением образования пациент обязан сдать все положенные анализы (коагулограмма, ОАК, кровь на ВИЧ, гепатиты). Если у больного аллергия на лекарственные препараты, необходимо сообщить об этом доктору. Не стоит проводить даже малоинвазивные манипуляции, если у человека температура, общее недомогание и другие симптомы.

Удаление гемангиомы возможно одним из следующих способов:

• классическим хирургическим путём, когда врач пользуется скальпелем;
• электрокоагуляция (воздействие электрическим током);
• криодеструкция (применение низких температур);
• диатермокоагуляция (прижигание переменным током высокой частоты);
• удаление гемангиомы специальным лазером;
• фотокоагуляция (воздействие импульсного света);
• склерозирование сосудов новообразования (локально вводится склерозант, который разрушает васкулярную сеть).

Прижигание жидким азотом, током, лазером используется, когда гемангиома имеет небольшие размеры и наружную локализацию. Но эти методики подходят не каждому больному. Их надо проводить в специализированных медицинских учреждениях.

Гемангиома после криодеструкции (удаление азотом), как и после воздействия высокими температурами, будет в виде пузырька, свойственного ожогу. При неправильном уходе за ним возникает риск развития нежелательных последствий (нагноение, кровотечение и т.д.).

Осложнений следует опасаться и пациентам, перенесшим лазерное склерозирование. После процедуры возможны повреждения нервных окончаний, появление язв на коже. Чтобы снизить риск побочных эффектов, лечиться нужно в профильных клиниках, где работает медицинский персонал, соответствующей квалификации.

Методы лечения

Для полного исчезновения кавернозной гемангиомы у детей назначают прием преднизолона перорально.

Хирургическое удаление — это классическое иссечение опухоли под анестезией. Такое лечение может привести к образованию шрамов и рубцов, что нежелательно, поскольку операцию проводят обычно у детей. Кроме того, гемангиома часто расположена на открытых участках кожи. Поэтому хирургическое лечение применяют в тех случаях, когда возможно полное удаление опухоли в пределах окружающих тканей без образования косметического дефекта.

При кожной локализации опухоль обычно расположена на поверхности, поэтому оптимальное лечение в этом случае — лучевое удаление. Такое лечение не наносит значительного вреда организму и не повреждает здоровых тканей.

Лечение небольших по размеру опухолей проводится с помощью электрокоагуляции под местным обезболиванием. В этом случае они легко разрушаются с помощью нагретого электрического зонда. Лечение мелких элементов у детей возможно с помощью прижигания спиртом 70%.

Для лечения больших кавернозной ангиомы на лице применяют метод мягкого рентгеновского облучения. В случае сложно расположенных опухолей применяют гормональную терапию.

Лечение кавернозной гемангиомы печени связано с большими кровопотерями, которые возможны при обширном кровотечении во время вмешательства. Поэтому перед тем как делать операцию, врачи оценивают размеры опухоли, скорость ее роста, возможные риски. В некоторых случаях целесообразно занять выжидательную позицию и наблюдать. Лечение показано в следующих случаях:

• опухоль имеет размер более 5 см и продолжает увеличиваться;
• больной испытывает тянущие боли с правой стороны живота;
• происходит сдавление сосудов и соседних органов;
• планируется беременность.

Для лечения кавернозной ангиомы печени используют хирургический метод — новообразование удаляется вместе с окружающей его частью печени. Помимо классической операции, применяют лечение лазером, криодеструкцию, пункционное склерозирование.

Методика удаления зависит от размера, расположения и кровоснабжения кавернозной гемангиомы. Как правило, все варианты лечения дают хороший результат.

Методы диагностики

Отличительная черта гемангиом заключается в том, что это доброкачественные образования, которые практически не перерождаются в злокачественные или раковые. Обширный рост длится в течение полугода с момента появления, затем он затухает, и опухоли постепенно уходят, полностью регрессируя к 10−15 годам.

За развитием гемангиомы необходимо наблюдать у специалиста. Обычно диагностированием занимается хирург, однако в зависимости от сложности протекания могут быть привлечены онколог, дерматолог, инфекционист и терапевт. Из методов диагностики выделяют лабораторные и инструментальные.

Первая группа исследований базируется на изучении формулы крови. При гемангиоме может развиваться анемия и тромбоцитопения. Оба заболевания связаны с поглощением гемангиомой тромбов и возможными кровотечениями. Однако состав крови не может в полной мере отражать текущее состояние и развитие гемангиомы. Среди лабораторных методов выделяют ещё несколько направлений:

• термометрия;
• термография;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• ангиография;
• биопсия.

УЗИ как метод диагностики наиболее информативен, так как основан на различной эхогенности тканей в организме человека. Капиллярная гемангиома будет выражена в очагах с повышенной эхогенностью. Она пустая, а потому хорошо отражает звук. Заполненная кровью кавернозная структура, напротив, будет иметь пониженную эхогенность, так как кровь обладает большей способностью к отражению звуковых волн. На снимках в таких случаях будут видны овальные образования размером до 1 см.

Компьютерная томография и МРТ имеют ряд противопоказаний, в том числе детский возраст. Однако, если гемангиома угрожает работе жизненно важных органов, такие исследования крайне необходимы для более точной локализации и позволят хирургу провести как можно менее травмирующую операцию по удалению разросшихся сосудов.

Ангиография проводится совместно с МРТ и также имеет противопоказания. В вену или артерию, из которой питается гемангиома, вводят специальное контрастное вещество, окрашивающее кровь и меняющее отображение сосудов на снимках. С помощью этой процедуры оценивают область распространения аномально разросшихся сосудов. Проведение исследования сопровождается риском разрыва сосудов и сильной аллергической реакцией, поэтому её назначают в тяжёлых случаях, когда от того, насколько точно определены границы опухоли, зависит успех операции.

Биопсия заключается в заборе живых тканей опухоли для изучения их строения и клеточного состава. Поскольку это хирургическое, хоть и точечное, воздействие, оно может быть осложнено кровотечением, к тому же подтвердить диагноз можно и без этого исследования. Исключение — смешанные гемангиомы, когда существует риск перехода образования в разряд злокачественных.

Из-за чего может появиться опухоль

Относительно того, как и почему может возникнуть гемангиома у новорождённого или у взрослого, до сих пор ведутся споры в медицинских сообществах и выдвигаются различные теории. Однозначной причины появления подобной опухоли на сегодняшний момент не найдено. Однако все же выделены причины, которые могут увеличить риск возникновения такого заболевания, как гемангиома у новорождённых:

• Родовые травмы.
• Поздняя беременность. Симптомы гемангиомы у новорождённого встречаются чаще среди тех, чьим матерям на момент родов было больше 40.
• Взаимодействие с токсичными веществами во время беременности может провоцировать симптомы, указывающие на наличие гемангиомы у новорождённого. Такие причины в первую очередь касаются женщин, специальность которых относится к так называемым вредным работам.
• Гемангиома у новорождённых может появиться вследствие употребления матерью спиртного.
• Появление на свет раньше срока. Такие причины могут показаться странными, но недоношенность и впрямь увеличивают риск возникновения гемангиомы у новорождённого.

Причины, способствующие тому, что появится гемангиома у взрослых, могут быть разными. Тут может сыграть роль неблагоприятная экологическая обстановка, ослабленный иммунитет, а также длительное нахождение под прямыми солнечными лучами. Часто у взрослых подобные новообразования возникают на губе или в области кожи лица.

Принципы и виды лечения

На сегодняшний день не существует универсального вида лечения, каждый из ниже представленных имеет свои преимущества и недостатки

Принимая решение какой метод использовать, врачи руководствуются несколькими факторами: видом гемангиомы, ее локализацией, скоростью роста, возрастом пациента, важно ли сохранить косметический эффект. Рассмотрим основные методики

Хирургическое иссечение

Классическая операция с помощью скальпеля, перед которой перевязываются питающие опухоль сосуды. Лечение возможно на тех участках, где нормальная подвижность кожи. На лице метод не применяют, поскольку остаются шрамы. Подходит для устранения пятна на спине, или на ноге, руке. Проводится операция под общим обезболиванием.

Подобные дефекты не только портят личико, но и способны повлиять на зрение при разрастании

Электрокоагуляция

Применяется при небольших точечных образованиях. Под действием импульсного электрического тока происходит резкое температурное повышение тканей с последующим их разрушением. Поскольку кровь также свертывается, риск кровотечения минимален.

Криодеструкция

Метод основан на разрушении мелкого капиллярного новообразования путем «прижигания» азотом. Область применения — кожные покровы, губы. Допустимо смешанное использование криообработки и СВЧ-облучения.

Склеротерапия

Инъекционно или с помощью электрофореза в новообразование вводятся химические склерозирующие вещества, такие как 70 o спирт, этоксисклерол или фибро-вейн. Они приводят к местному тромбированию и замещению гемангиомы соединительной тканью. Рубцов, как правило, не остается, но процедура достаточно болезненная. Нередко лечение состоит из курса инъекций.

Лазерное удаление

При работе с лазером внутри образования повышается температура. Такое воздействие приводит к прижиганию сосуда, питающего опухоль. Жидкое содержимое испаряется, белковая часть сворачивается, таким образом, гемангиома сразу уменьшается в размерах.

Лазерная коагуляция

Лучевая терапия

Ею лечат плоские и обширные гемангиомы, те, что в непосредственной близости глаза, на веке и на голове, то есть там, где невозможно применить другие методы. Облучают младенца постепенно, делая перерывы от 1 до 6 месяцев.

Гормональная терапия

Применяется для лечения внутренних гемангиом, а также как вспомогательный метод при обширных наружных опухолях. Внутрь назначают кортикостероиды, местно делают инъекции прямо в пораженный участок. Во время лечения детей нельзя прививать живыми вакцинами. Максимальный эффект от такой терапии наблюдается в первом полугодии жизни. Лечение способствует регрессии, но практически никогда не достигается полного исчезновения за счет только гормонов.

Выводы. Итак, гемангиома у новорожденных в подавляющем большинстве случаев требует лишь наблюдения со стороны медицинских работников и родителей. Но одинаковых ситуаций не бывает. Существуют прямые показания к удалению (их мы рассмотрели) и спорные случаи, когда врачи вам могут советовать (настоятельно рекомендовать) убрать опухоль. Взвесьте все за и против, проконсультируйтесь у нескольких специалистов и примите правильное в вашем случае решение.

Виды гемангиом у новорожденных

Классификация описываемого новообразования основывается на его морфологических признаках. Гемангиома у детей делится на следующие категории:

• простая (капиллярная);
• пещеристая (кавернозная);
• смешанная (комбинированная).

Капиллярная гемангиома у новорожденных

Данный вариант доброкачественной опухоли состоит из клеток, выстилающих внутренние стенки поверхностных кровеносных сосудов. Простая гемангиома на лице у ребенка (или на голове) локализуется не глубже эпидермального слоя. Она имеет четкие границы, бугристо-уплощенную или узловую структуру. Если надавить на новообразование, оно побледнеет, после чего быстро восстановить свой характерный, багрово-синеватый, цвет.

Кавернозная гемангиома у новорожденных

Пещеристая форма заболевания располагается под кожей. Она состоит из множественных полостей, которые заполненных кровью. Кавернозная гемангиома у новорожденных выглядит как синюшный бугорок с мягкой и эластичной структурой. При надавливании на опухоль она спадается и становится бледной вследствие оттока крови из полостей. Если малыш кашляет, тужится, или происходит любое другое напряжение с повышением давления, новообразование увеличивается в размерах.

Комбинированная гемангиома у новорожденных

Смешанный вариант патологии сочетает в себе характеристики простой и кавернозной опухоли. Пещеристо-сосудистая гемангиома у детей включает не только клетки капиллярных стенок, но и другие ткани:

• нервную;
• соединительную;
• лимфоидную.

Комбинированная гемангиома у новорожденных имеет и поверхностную, и подкожную часть. Она может прогрессировать в разных формах:

• ангионеврома;
• гемлимфангиома;
• ангиофиброма и других.

Осложнения

У младенцев чаще возникает капиллярная разновидность патологии, особой опасности она не представляет, создавая только косметический дискомфорт. Но расположение любого типа на некоторых участках при разрастании, способно негативно влиять на работу органов:

• при локализации в области уха опухоль может способствовать глухоте;
• на веке или глазнице влияет на зрение;
• когда она размещена на травматичных участках: в области гениталий или на языке, ноге, губе, возможно ее повреждение, это вызывает воспаление, образование язв;
• расположение на губе мешает ухаживать за полостью рта, не дает полноценно разговаривать, при повреждении кровотечение сложно остановить;
• опасно появление гемангиомы на губе и щеках, помимо возможных травм, есть риск прорастания в полость рта;
• локализация на носу чревато нарушением дыхания.

Опасно и образование кавернозной разновидности у грудничков:

• В печени, селезенке, мозге нельзя исключить ее разрыв, это вызывает кровоизлияние, что несет смертельную опасность.
• В полости каверн не исключено образование тромбов, из-за чего расход тромбоцитов в организме увеличивается, это ухудшает свертываемость крови.

Если у новорожденного малыша замечена небольшая точечка на голове, лбу, губе, веке, плече, животе, попе и в других местах, стоит обратить внимание на нее врача, провести обследование

Лечение

Тактику терапии должен выбирать только врач. Заболевание может пройти само собой к 5 – 7 годам или же может стремительно прогрессировать, начиная доставлять существенные неудобства (особенно при его расположении близко к глазу). В каких случаях следует «бить тревогу»? Существует ряд случаев, когда наличие новообразования может быть опасно для здоровья и даже жизни ребенка.

При кровоточивости опухоли и при появлении на ней язв необходимо обязательно обратиться к врачу. Поводом для консультации также являются быстрое увеличение новообразования в размерах, его развитие вглубь кожи, а также неудобное месторасположение (например, в районе шеи, когда одежда либо волосы задевают гемангиому, раздражая ее). Если опухоль находится внутри органов, мешает им выполнять свои функции либо препятствует ряду движений (опять-таки, при локализации на шее либо руке), ее тоже необходимо удалить. К основным техникам лечения капиллярной гемангиомы относят:

• лазерную хирургию — наиболее современный и бескровный метод поэтапного рассечения опухоли с сохранением здоровых тканей;
• электрокоагуляцию — прижигание новообразования электрическим током; достаточно болезненный, но не менее эффективный метод;
• криотерапию — заморозку клеток гемангиомы с помощью углекислоты либо жидкого азота, метод чаще всего используется в детской практике;
• лучевое лечение с применением ударных разовых доз радиации — радикальный метод, но он необходим для лечения крупных, глубоко расположенных или недоступных другим методам опухолей;
• склерозирующую терапию — несколько устаревший из-за длительного восстановления и болезненности способ удаления гемангиомы, заключается в инъекционном введении в опухоль этилового спирта;
• классическое хирургическое вмешательство с иссечением тканей скальпелем;
• гормонотерапию – при лечении крупных опухолей она поможет предотвратить увеличение новообразования в размерах и «иссушить» капиллярную сетку гемангиомы.

Некоторые методы заслуженно считаются устаревшими и радикальными. Однако при наличии сопутствующих болезней, нестабильном состоянии ребенка, его общей слабости, недоступности участка опухоли и в других случаях именно «старые» способы (например, обычное удаление скальпелем) могут быть эффективными. Помните, что метод лечения и его необходимость выбирает только врач. При благоприятном течении болезни можно обойтись и без вмешательства — со временем гемангиома может рассосаться самостоятельно.

Гемангиома внутренних органов

Кавернозная ангиома может развиться у новорожденных во внутренних органах, таких как печень, почки, надпочечники, легкое, селезенка. Опасность внутренних сосудистых опухолей заключается в обширном кровотечении, которое возникает при тупых травмах живота.

Одна из наиболее опасных патологий — это кавернозная гемангиома печени. Появляется у новорожденных и не имеет никаких симптомов. Она постепенно наполняется кровью, увеличивается в размерах, ее фиброзная стенка растягивается. Опухоль может разорваться в любой момент, что приведет к обширному внутреннему кровотечению. Гемангиомы имеют богатое кровоснабжение, чаще наполнены артериальной кровью, поэтому остановить такое кровотечение сложно. У врачей совсем мало времени для оказания помощи, а значит, последствия могут быть неблагоприятными.

Опасна гемангиома у новорожденных, сосредоточенная в селезенке. Этот орган имеет много кровеносных сосудов, поэтому повреждение опухоли может привести к сильному кровотечению и летальному исходу.

Самой редкой и опасной патологией считается кавернозная ангиома головного мозга и его оболочек у новорожденных.

Меньшую опасность представляет опухоль, находящаяся в легких. В этом случае кровь будет сразу видна, поскольку она выводится наружу при отхаркивании.

Для диагностики внутренней кавернозной гемангиомы у новорожденных применяют такие методы, как рентгенография, компьютерная томография, ангиография, МРТ. Обследование внутренних органов показано, если на коже младенца обнаружено более 3-х сосудистых новообразований.

Лечение

Капиллярная гемангиома у новорожденных может регрессировать самостоятельно в течении нескольких лет. Однако, это происходит только в 8% случаев. А так как опухоль может вести себя агрессивно: быстро разрастаться, влиять на работу организма, — за ее состоянием необходимо постоянное наблюдение врачей. При поражении больших участков кожи, нанесения косметического ущерба или создание помех в работе органов, назначается лечение капиллярной гемангиомы.

Лечение такого заболевания, как капиллярная гемангиома зависит от условий протекания болезни: размер и скорость роста опухоли, состояние здоровья больного. Существует несколько методов избавления от болезни:

• хирургическое удаление;
• лучевой метод лечения;
• алкоголизация;
• криотерапия;
• прижигание;
• медикаментозное лечение.

Хирургическое вмешательство показано в случае развития болезни во внутренних органах (капиллярная гемангиома печени) и только тогда, когда можно полностью удалить опухоль без вреда для пациента. В связи со сложностью операций и опасностью оставления шрамов, этот метод назначается для лечения внешних гемангиом только в случаях, когда другие методы бессильны.

Лучевая терапия включает воздействие на гемангиому радиоволнами. Показано такое лечение, в основном взрослым пациентам и только в исключительных случаях, т.к. имеется опасность развития лучевой болезни.

Лучевое удаление опухоли включает воздействие на гемангиому направленными волнами заряженных частиц. Может воздействовать только на мягкие ткани опухоли, в случае, если болезнь охватывает костные ткани, результатов не дает.

Алкоголизация достаточно простой и очень эффективный метод лечения. В ткани опухоли производятся инъекции склерозирующих препаратов, которые останавливают рост клеток и способствуют полному отмиранию новообразований.

Метод прижигания капиллярной гемангиомы использует принцип воздействия на опухоль сверхвысокой температурой или электрическим током. Используется для удаления точечных гемангиом кожных покровов.

Процедура криотерапии проста и широко используется. В ее основу положено замораживание пораженной области. Наиболее распространенным материалом для процедуры является жидкий азот.

Медикаментозное лечение использует для борьбы с гемангиомой гормональную терапию и бета-блокаторы. Гормональная терапия при лечении гемангиом подразумевает под собой прием препаратов, останавливающих образование и развитие опухолевых клеток, и способствующих рубцеванию пораженной области. Применение бета-блокаторов используют для снижения давления в капиллярах, питающих опухоль, что приводит к ее склерозированию.

Народная медицина в лечении гемангиом

Лечение капиллярной гемангиомы методами народной медицины включает в себя компрессы, настойки и отвары, способствующие предотвращению развития опухоли. Особенно эффективно лечение народными средствами гемангиомы печени.

Компрессы

Способствуют рубцеванию и отшелушиванию внешних клеток опухоли. Простые рецепты:

• выжать сок зеленого грецкого ореха, вымочить в нем ткань и прикладывать к пораженному месту;
• порошок коры дуба (100г) залить кипятком (500 мл) и поставить на медленный огонь, через 30 минут добавить 100г ряски, настаивать 2 часа.

Отвары и настойки

Восстанавливают нормальную работу пораженных органов и всего организма. Простые рецепты:

• корень женьшеня (150 г) измельчить и залить 500мл водки, настаивать три недели, принимать по 1 чайной ложке, 2 раза в день, в течение месяца;
• цветки липы (100г) залить кипятком (500 мл), пить утром вместо чая в течение 2 месяцев.

Решение о необходимости лечения и его сочетании со средствами народной медицины может принимать только квалифицированный специалист. Прежде, чем использовать любые методы и лекарства, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Ждать или лечить

Для небольших, не слишком яркоокрашенных капиллярных гемангиом врачебный вердикт, как правило, один: ждать и наблюдать. В этих случаях ни лечение, ни тем более хирургическое вмешательство не оправданы, поскольку вероятность того, что опухоль исчезнет сама, достаточно высока. Наблюдение за гемангиомой может быть показано на протяжении нескольких лет без принятия каких-либо мер.

Однако родителям следует встревожиться при появлении следующих признаков:

• капиллярная гемангиома начинает быстро увеличиваться в размерах;
• образование изъявляется, воспаляется, кровоточит;
• капиллярная гемангиома сопровождает кавернозное (глубокое) образование;
• на теле и лице ребёнка появляются новые пятна.

В этих случаях появляется риск занесения инфекции и развития воспаления. Кроме того, появление нескольких сосудистых образований сразу может указывать на наличие гемангиом и на внутренних органах. Поэтому любые неблагополучные изменения опухоли требуют немедленного принятия мер.

Способы лечения капиллярной гемангиомы у ребёнка

Раньше для удаления капиллярных гемангиом применяли склерозирование – введение под кожу веществ, под действием которых мелкие сосуды склеиваются, в них прекращает циркулировать кровь и они понемногу утрачивают рисунок (как правило, в качестве такого вещества используют 70% спирт). Этот метод понемногу теряет свою популярность, поскольку процедуры склерозирования довольно болезненны, и после них часто возникают плохо рассасывающиеся рубцы.

Криодеструкция – ещё один популярный способ удаления гемангиом, при котором на образование воздействуют холодом – чаще всего жидким азотом. Для удаления небольших пятнышек достаточно и одной процедуры, чтобы избавиться от более обширных пятен потребуется несколько сеансов. Замораживание не причиняет значительного дискомфорта, однако отличается не слишком высокой эффективностью: через некоторое время гемангиома может появиться вновь.

Лазерная терапия – относительно новый, наименее болезненный и один из самых эффективных методов удаления кожных образований. Прижигание гемангиомы происходит под местным наркозом, и ребёнок практически не ощущает дискомфорта. Ещё одним достоинством лазера является возможность удаления образований в труднодоступных местах.

Когда гемангиома довольно быстро разрастается, врач может принять решение о лечении гормональными препаратами – обычно в этих целях используют Преднизолон. Регулярный приём препарата со строгим соблюдение врачебной схемы помогает остановить рост опухоли и уменьшить размеры сосудистой сетки, после чего капиллярную гемангиому можно будет удалить.

Рекомендации для родителей маленького пациента

При появлении любого кожного образования необходимо сразу же обращаться к специалисту. Педиатр не может назначать лечение подобного рода заболеваний, поэтому желательно напрямую обращаться к сосудистому хирургу . Независимо от того, какие мероприятия он назначил, их необходимо неукоснительно выполнять.

Ни в коем случае нельзя пытаться вывести гемангиомы самостоятельно! Любое повреждение сосудистого образования чревато занесением инфекции и может привести к серьёзным последствиям!

Если гемангиома была удалена . за ранкой необходимо тщательно ухаживать, соблюдая все рекомендации врача, и ни в коем случае не давать ребёнку трогать или расчёсывать корочки, иначе на месте опухоли может образоваться заметный рубец.

И, наконец, самое главное – не пугаться и не паниковать. Капиллярные гемангиомы довольно часто рассасываются сами, и даже если этого не происходит, современные методы лечения позволяют избавиться от них без следа. Тщательное наблюдение и своевременное обращение к врачу станет залогом здоровья и красивой кожи малыша!

Лейкозы виды, классификация, формы и особенности лечения

Терапия

Лейкоз у детей и взрослых лечится исключительно в условиях специализированного онкологического центра.

Базовые методы лечения лейкоза:

1. Химиотерапия. Этот метод предполагает получение пациентом препаратов, направленных на разрушение раковых клеток и на подавление их роста. Больной может принимать как один, так и несколько лекарственных средств одновременно. Эффективным считается прямое введение препаратов в спинномозговой канал.
2. Лучевая терапия. Пациента подвергают воздействию высокочастотной радиации, что способствует разрушению раковых клеток. Чаще всего врачи практикуют целенаправленное облучение, воздействуя на места максимального скопления мутированных клеток. Глобальное воздействие на организм применяют лишь перед предстоящей операцией по трансплантации костного мозга.
3. Биологический метод лечения. Пациент получает препараты, направленные на повышение иммунитета, что позволяет организму лучше справляться с болезнью. С этой целью могут быть использованы моноклональные антитела и интерферон.
4. Пересадка костного мозга. Этот метод предполагает трансплантацию здоровых стволовых клеток в костный мозг. Такие пациенты получают больше шансов на выздоровление, так как во время лечения на организм будет допустимо воздействие большими дозами радиации или препаратами для химиотерапии. Особенно это актуально при редких формах болезни, как, например, волосатоклеточный лейкоз, который поражает преимущественно людей пожилого возраста.

Медлить с проведением лечения после постановки диагноза «острый лейкоз» нельзя. Главной целью терапии является достижение ремиссии. После того, как все признаки болезни будут купированы, пациент получает профилактическое лечение.

Если была выявлена хроническая форма болезни, например, хронический мегакариоцитарный лейкоз, то можно от проведения терапии воздержаться. Выжидательная тактика допустима только при условии благоприятного течения патологии. При первом появлении признаков развития тромбоза и эритромегалии, пациентам назначают цитостатические препараты, дезагреганты и Гепарин.

Диета при лейкозе не сильно отличается от основных правил здорового питания. Следует употреблять в пищу больше свежих овощей и фруктов, полезны крупы и нежирное мясо. Отказаться стоит от продуктов, содержащих кофеин и тугоплавкие жиры, от острых, жирных и жареных блюд.

На стандартный вопрос всех пациентов по поводу того, лейкоз лечится или нет, можно однозначно ответить утвердительно. От болезни можно избавиться, если во время обратиться за помощью к специалистам. Прогноз во многом зависит от вида болезни и от состояния здоровья самого пациента. Поэтому не следует тянуть с обращением к доктору при появлении любых нарушений в работе организма.

Классификация недуга

Такое заболевание, как лейкоз (или лейкемия), делится на две основные формы:

1. Хроническая.
2. Острая.

проявляется не сразу. На первых его стадиях, когда белых кровяных клеток еще немного в организме, человек чувствует себя вполне нормально. Особые признаки патологии отсутствуют. Позже, когда лейкемия переходит в более серьезные стадии, появляются яркие, характерные симптомы недуга.

Острый лейкоз является выражением нарушения основных , когда белые тельца полностью начинают вытеснять красные. Соответственно, при этой форме человек чувствует себя очень плохо.

Острые и хронические формы лейкоза имеют свои стадии. Их классификация зависит от выбранной шкалы. Существуют два вида шкалы: метод Бинета и классификация Рай. Стадии острого лейкоза по методу Бинета делятся на три категории: А, В, С. Каждая из них имеет свою симптоматическую картину.

Классификация Рай выделяет четыре стадии лейкоза. Они характеризуются наличием определенного количества лейкоцитов на кубический метр. Определить, сколько присутствует лейкоцитов в крови, можно только после проведения специальных анализов.

Такую диагностику категорий лейкемии считают точной, но не очень удобной, так как сделать качественный прогноз довольно сложно. Поэтому метод Бинета в этом смысле более удобный. Но специалисты предпочитают использовать оба способа, так как они помогают сделать правильное определение существующей стадии рака. Соответственно, можно более точно разработать схему лечения с учетом существующего прогноза состояния пациента.

йПЮРЙНЕ НОХЯЮМХЕ

кЕИЙНГШ — РЕПЛХМ, НАЗЕДХМЪЧЫХИ ЛМНЦНВХЯКЕММШЕ НОСУНКХ ЙПНБЕРБНПМНИ ЯХЯРЕЛШ, БНГМХЙЮЧЫХЕ ХГ ЙПНБЕРБНПМШУ ЙКЕРНЙ Х ОНПЮФЮЧЫХЕ ЙНЯРМШИ ЛНГЦ. пЮГДЕКЕМХЕ КЕИЙНГНБ МЮ ДБЕ НЯМНБМШЕ ЦПСООШ — НЯРПШЕ Х УПНМХВЕЯЙХЕ — НОПЕДЕКЪЕРЯЪ ЯРПНЕМХЕЛ НОСУНКЕБШУ ЙКЕРНЙ: Й НЯРПШЛ НРМЕЯЕМШ КЕИЙНГШ, ЙКЕРНВМШИ ЯСАЯРПЮР ЙНРНПШУ ОПЕДЯРЮБКЕМ АКЮЯРЮЛХ, Ю Й УПНМХВЕЯЙХЛ — КЕИЙНГШ, ОПХ ЙНРНПШУ НЯМНБМЮЪ ЛЮЯЯЮ НОСУНКЕБШУ ЙКЕРНЙ ДХТТЕПЕМЖХПНБЮМЮ Х ЯНЯРНХР Б НЯМНБМНЛ ХГ ГПЕКШУ ЩКЕЛЕМРНБ. оПНДНКФХРЕКЭМНЯРЭ ГЮАНКЕБЮМХЪ МЕ НОПЕДЕКЪЕР НРМЕЯЕМХЪ РНЦН ХКХ ХМНЦН КЕИЙНГЮ Й ЦПСООЕ НЯРПШУ ХКХ УПНМХВЕЯЙХУ.

йНД ОН ЛЕФДСМЮПНДМНИ ЙКЮЯЯХТХЙЮЖХХ АНКЕГМЕИ лйа-10:

C95.9 кЕИЙНГ МЕСРНВМЕММШИ

Классификация

На основании агрессивности, присущей течению заболевания, выделяют острую форму лейкоза и форму хроническую.

Острый лейкоз подразумевает под собой обнаружение в крови значительного количества раковых незрелых клеток, своих функций эти клетки не выполняют. Симптомы лейкоза в данном случае проявляются достаточно рано, заболеванию свойственно быстрое прогрессирование.

Хронический лейкоз определяет способность раковых клеток к выполнению функций, им присущих, за счет чего долгое время симптомы заболевания не проявляются. Обнаружение хронического лейкоза происходит нередко случайным образом, например, в рамках проведения профилактического обследования или при необходимости изучения с той или иной целью крови пациента. Течение хронической формы заболевания характеризуется меньшей агрессивностью, в сравнении с острой его формой, однако это не исключает его прогрессирования из-за постоянного увеличения количества в крови раковых клеток.

У обеих форм есть важная особенность, заключается она в том, что вопреки сценарию многих заболеваний, острая форма никогда не становится хронической и форма хроническая никогда не может обостриться. Соответственно, определения типа «острая» или «хроническая» форма применяются лишь для удобства отнесения заболевания к конкретному сценарию его течения.

В зависимости от конкретного типа лейкоцитов, оказавшихся вовлеченными в патологический процесс, выделяют следующие типы лейкоза:

• Хроническая лимфоцитарная лейкемия (или хронический лимфолейкоз, лимфоцитарный хронический лейкоз) – представляет собой такого типа рак крови, который сопровождается нарушением деления лимфоцитов в костном мозге и нарушением их созревания.
• Хроническая миелоцитарная лейкемия (или хронический миелолейкоз, миелоцитарный хронический лейкоз) – такого типа рак крови, течение которого приводит к нарушению деления клеток костного мозга и к нарушению их созревания, причем эти клетки в данном случае выступают в качестве более молодых форм эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
• Острая лимфобластная лейкемия (или острый лимфолейкоз, лимфобластный острый лейкоз) – течение рака крови в этом случае характеризуется нарушением деления в костном мозге лимфоцитов, а также нарушением их созревания.
• Острая лимфобластная лейкемия (или острый миелолейкоз, миелобластный острый лейкоз) – в этом случае рак крови сопровождается нарушением деления клеток костного мозга и нарушением их созревания, клетки эти выступают в качестве более молодых форм эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Исходя из типа клеток, подвергшихся вовлечению в патологический процесс, а также исходя из степени нарушения их созревания, выделяют следующие типы течения этой формы рака:
  • лейкоз без сопутствующего созревания клеток;
  • лейкоз, созревание клеток при котором происходит не в полном объеме;
  • лейкоз промиелобластный;
  • миеломонобластный лейкоз;
  • лейкоз монобластный;
  • эритролейкоз;
  • лейкоз мегакариобластный.

Причины острого лейкоза крови

Развитию заболевания способствуют вирусные инфекции, ионизирующее излучение. Острый лейкоз может развиваться под влиянием химических веществ-мутантов. К таким веществам относятся бензол, цитостатики, иммунодепрессанты, левомицетин и др.

Под влиянием вредных факторов происходят изменения в строении кроветворной клетки. Клетка мутирует, а затем начинается развитие уже измененной клетки, с последующим ее клонированием вначале в костном мозге, затем в крови.

Увеличение количества измененных лейкоцитов в крови сопровождается выходом их из костного мозга, а затем расселением их в различных органах и системах организма с последующими дистрофическими изменениями в них.

Дифференцировка нормальных клеток нарушается, это сопровождается угнетением кроветворения.

Причину острого лейкоза в большинстве случаев выяснить не удается. Ниже перечислены некоторые из врожденных и приобретенных заболеваний, способствующих развитию лейкоза:

• синдром Дауна;
• анемия Фанкони;
• синдром Блума;
• синдром Кляйнфелтера;
• нейрофиброматоз;
• атаксия-телеангиэктазия.

У однояйцовых близнецов риск острого лейкоза в 3-5 раз выше, чем в популяции.

К лейкозогенным факторам внешней среды относят ионизирующую радиацию, в том числе облучение во внутриутробном периоде, различные химические канцерогены, особенно производные бензола, курение (двукратное повышение риска), химиопрепараты и различные возбудители инфекций. По-видимому, по крайней мере, в некоторых случаях у детей генетическая предрасположенность появляется во внутриутробном периоде. В дальнейшем после рождения под влиянием первых инфекций, возможно, происходят и другие генетические мутации, что в итоге становится причиной развития у детей острого имфобластного лейкоза.

Острый лейкоз развивается в результате злокачественной трансформации гемопоэтических стволовых клеток или ранних клеток-предшественников. Лейкозные клетки-предшественники пролиферируют, не подвергаясь дальнейшей дифференцировке, что приводит к накоплению властных клеток в костном мозге и угнетению остномозгового кроветворения.

Причиной острых лейкозов являются хромосомные мутации. Они возникают под воздействием ионизирующей радиации, что показал рост заболеваемости в 30— 50 раз в Хиросиме и Нагасаки. Лучевая терапия повышает риск болезни. Сигаретный дым вызывает не менее 20% острых лейкозов. Канцерогенным действием обладают химические соединения (бензол, цитостатики). У больных с генетическими заболеваниями лейкозы встречаются чаще. Есть данные, что вирусы способны встраиваться в геном человека, увеличивая угрозу развития опухолей. В частности, Т-лимфотропный ретровирус человека вызывает Т-клеточную лимфому взрослых.

Патологоанатомические изменения касаются главным образом лимфатических узлов, лимфатической ткани глотки и миндалин, костного мозга.

Лимфатические узлы представляют картину метаплазии характера обычно миелобластической ткани. В миндалинах преобладают некротические изменения. Костный мозг красный, состоит в основном из миелобластов или гемоцитобластов, реже из других форм. Нормобласты и мегакариоциты обнаруживаются лишь с трудом. 

Патогенез заключается в более быстром росте клона патологических бластных клеток, которые вытесняют клетки нормального кроветворения. Лейкозные клетки могут развиваться на любом начальном этапе кроветворения.

Причины острого лейкоза

Причины лейкоза до настоящего времени неизвестны. Считается, что определенные факторы повышают риск развития лейкемии:

• определенные генетические отклонения,
• заболевания иммунной системы,
• воздействие высоких доз радиации и химических веществ, которые подавляют костномозговое кроветворение.

Причины у детей

Наследственность

При исследовании истории болезни детей больных лейкозом, выяснилось, что у некоторых из них лейкемией болел близкий родственник (мама, папа, бабушка, дедушка). Различные хромосомные дефекты и наследственные заболевания, связанные с нарушением работы иммунитета так же могут быть фактором развития различных видов лейкозов. Повышают риск рака крови синдром Дауна и синдром Кляйнфельтера. А так же болезни Брутона, Фанкони, Атаксия-телангиэктазия, нейрофиброматоз, синдромы Bloom, Kostmann.

Лекарства

Некоторые медикаменты обладают канцерогенной активностью. Если это однозначно доказано, то они исключены из оборота. Между тем есть отдельные исследования, которые связывают длительное применение некоторых препаратов с опухолями. Речь идет о барбитуратах (фенобарбитал), диуретиках, фенитоинах. Цитостатики же могут стать причиной вторичной опухоли. Некоторые исследования указывают на антибиотики пенициллинового ряда.

Химическое воздействие

Синтетические моющие средства, стеновые панели, линолеум и др., а так же канцерогены, которые попадают в детский организм вместе с едой, водой, воздухом. Солнечная радиация. Ультрафиолет в избыточной дозе может спровоцировать онкологию.

Радиоактивное излучение

Довольно значимый фактор. Причем речь идет не только об облучении самих детей, но так же и об облучении их родителей до зачатия ребенка. По открытым данным в интернете, в несколько раз увеличились случаи заболевания лейкозом среди населения, переживших атомные взрывы в Хиросиме и Нагасаки. Те, кто находился от эпицентра на расстоянии 1,5 километров болели лейкемией в 45 раз чаще, в отличии от не облученных людей. Рак крови чаще встречается так же среди жителей чернобыльской зоны и бывшего Семипалатинского ядерного полигона.

Классификация лейкозов

Можно выделить 5 основных принципов классификации:

По типу течения

• острые, из незрелых клеток (бластов)
• хронические, созревающие и зрелые клетки.

Необходимо отметить, что острый лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический не может обостриться. Таким образом, термины «острый» и «хронический» используются только из-за удобства, значение этих терминов в гематологии отличается от значения в других медицинских дисциплинах. Для хронических лейкозов характерны периоды «обострения» — бластные кризы, когда картина крови становится похожей на острый лейкоз.

В соответствии с цитогенезом

Эта классификация основывается на представлениях о кроветворении.

• Острые лейкозы по цитогенезу подразделяются на:
  • лимфобластный,
  • миелобластный,
  • монобластный,
  • миеломонобластный,
  • эритромиелобластный,
  • мегакариобластный,
  • недифференцированный.
• Хронические лейкозы представлены лейкозами:
  • миелоцитарного происхождения:
    • хронический миелоцитарный лейкоз,
    • хронический нейтрофильный лейкоз,
    • хронический эозинофильный лейкоз,
    • хронический базофильный лейкоз,
    • миелосклероз,
    • эритремия/истинная полицитемия,
    • эссенциальная тромбоцитемия,
  • лимфоцитарного происхождения:
    • хронический лимфолейкоз,
    • парапротеинемические лейкозы:
      • миеломная болезнь,
      • первичная макроглобулинемия Вальденстрема,
      • болезнь тяжелых цепей Франклина,
      • лимфоматоз кожи — болезнь Сезари,
  • моноцитарного происхождения:
    • хронический моноцитарный лейкоз,
    • хронический миеломоноцитарный лейкоз,
    • гистиоцитоз X.

С точки зрения данной классификации можно говорить об относительном переходе хронических лейкозов в острые лейкозы при продолжающемся, длительном действии этиологических факторов (действие вирусов, ионизирующего излучения, химических в-в и т. д.). То есть кроме нарушений клеток-предшественниц миело- или лимфопоэза развиваются нарушения, характерные для острых лейкозов; происходит «осложнение» течения хронического лейкоза.

На основе иммунного фенотипа опухолевых клеток

В настоящее время стало возможным проводить более точное типирование опухолевых клеток в зависимости от их иммунного фенотипа по экспрессии CD19, CD20, CD5, легких цепей иммуноглобулинов и других антигенных маркеров.

По общему числу лейкоцитов и наличию бластных клеток в периферической крови

• лейкемические (более 50—80×109/л лейкоцитов, в том числе бласты),
• сублейкемические (50—80×109/л лейкоцитов, в том числе бласты),
• лейкопенические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, но есть бласты),
• алейкемические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, бласты отсутствуют).

Диагностика лимфолейкоза

Методы представляют собой лабораторные исследования.

1. Берется общий анализ крови.
2. Проводится генетическое обследование.
3. Биохимический анализ крови. Метод лабораторной диагностики, позволяющий определить качество работы функций внутренних органов.
4. УЗИ представляет собой ультразвуковое исследование, данная процедура также позволит определить работу системы внутренних органов.
5. Томография помогает увидеть послойную картину состояния внутренних органов человека.
6. Компьютерная томография — метод послойной диагностики организма, основывающийся на рентгеновском излучении.
7. Проведение сканирования костной и лимфатической систем.
8. Биопсия лимфоузлов.

Лабораторные методы исследования всех лейкозов

Питание при лейкемии

При борьбе с недугом, пациент теряет много сил и энергии, проявляются побочные эффекты облучения, рацион питания при заболевании несильно отличается от обычного сбалансированного питания. Для поддержания иммунной системы, больным назначается пищевые добавки и витамины.

Рекомендовано отказаться от фаст-фуда, жареной и копченой пищи, алкогольных напитков, постарайтесь исключить чрезмерное употребление соли в вашей еде. Нужно отказаться от кофеина, чая, кока-колы, эти продукты препятствуют усвоению железа, нехватка которого остро ощущается при лейкозе. При данной патологии рекомендовано употреблять продукты богатые на антиоксиданты, а именно: яблоки, морковь, ягоды, чеснок.

Профилактика лейкозов

Употреблять достаточное количество цинка, который обеспечивает важнейшие процессы кроветворения. Включить в рацион морепродукты: мидии, морскую капусту, говяжью печень. Для борьбы с болезнью, пациенту требуется большая затрата сил и энергии, целесообразно употреблять жиры и углеводы, чья концентрация находится в орехах, жирной рыбе, авокадо.

Чтобы получить достаточное количество селена, рекомендовано употреблять бобовые. Кашу гречневую и овсяную. Селен защищает организм от токсических веществ.

Детальнее о причинах лейкоза у взрослых можно узнать из видеоролика.

Клинические проявления

Клинические проявления одинаковы для всех вариантов острых лейкозов и могут быть довольно полиморфными. Начало заболевания может быть внезапным или постепенным. Для них не существует характерного начала, каких-либо специфических клинических признаков. Только тщательный анализ клинической картины позволяет распознать скрывающееся под видом «банального» заболевания более серьёзное.

Характерна комбинация синдромов недостаточности костного мозга и признаков специфического поражения.

В связи с лейкозной инфильтрацией слизистых оболочек полости рта и ткани миндалин появляются некротический гингивит, тонзиллит (некротическая ангина). Иногда присоединяется вторичная инфекция и развивается сепсис, приводящий к смерти.

Тяжесть состояния больного может быть обусловлена выраженной интоксикацией, геморрагическим синдромом, дыхательной недостаточностью (вследствие сдавления дыхательных путей увеличенными внутригрудными лимфатическими узлами).

Использование активной цитостатической терапии повлияло на течение острых лейкозов, то есть привело к индуцированному лекарственному патоморфозу. В связи с этим в настоящее время выделяют следующие клинические стадии заболевания:

• первая атака,
• ремиссия (полная или неполная),
• рецидив (первый, повторный).

Недостаточность костного мозга

Она проявляется в виде инфекционных осложнений, ДВС-синдрома, геморрагического и анемического синдромов.

Развитие инфекционных осложнений происходит вследствие иммунодефицита, вызванного нарушением функции лейкоцитов. Чаще всего инфекционные осложнения имеют бактериальное происхождение, грибковые и вирусные инфекции встречаются реже. Могут развиться ангина, гингивит, стоматит, остеомиелиты челюстно-лицевой области, пневмония, бронхит, абсцессы, флегмоны, сепсис.

Геморрагический синдром при острых лейкозах обусловлен тромбоцитопенией, повреждением печени и стенок сосудов. Он проявляется геморрагическим диатезом петехиально-пятнистого типа. На коже и слизистых оболочках появляются «синячки» и петехии небольшого размера. Появление геморрагий легко провоцируется самыми незначительными воздействиями — трением одежды, легкими ушибами. Могут иметь место носовые кровотечения, кровотечения из десен, метроррагии, кровотечения из мочевыводящих путей. Геморрагический синдром может привести к весьма опасным осложнениям — кровоизлияниям в головной мозг и желудочно-кишечным кровотечениям.

Анемический синдром проявляется в виде бледности, одышки, учащённое сердцебиения, сонливости.

ДВС-синдром чаще имеет место при промиелоцитарном лейкозе.

Специфическое поражение

Отмечаются признаки интоксикации: снижение массы тела, лихорадка, слабость, потливость, снижение аппетита.

Может наблюдаться инфильтрация десен лейкозными клетками, при этом десны гиперплазированы, нависают над зубами, гиперемированы.

Пролиферативный синдром может проявляться увеличением размеров лимфатических узлов (лимфоаденопатия), селезёнки, печени. В ряде случаев на коже появляются лейкемиды — приподнимающиеся над поверхностью кожи образования мягкой или плотной консистенции. Цвет их может соответствовать цвету кожи или быть светло-коричневым, жёлтым, розовым.

Поражение ЦНС (нейролейкемия) возникает особенно часто при ОЛЛ и значительно ухудшает прогноз. Возникает метастазирование лейкозных клеток в оболочки головного и спинного мозга или в вещество мозга. Клинически возможны проявления различной тяжести — от головной боли до тяжелых очаговых поражений.

Манифестация острого лейкоза может быть внезапной или стертой.

Острый миелобластный лейкоз симптомы

Проявить себя это заболевание может в любом возрасте, однако чаще всего оно диагностируется у пациентов после 55 лет. Преимущественно симптомы, характерные для острого миелолейкоза, проявляют себя постепенным образом. В качестве наиболее раннего признака болезни выделяют недомогание, причем появиться оно может за несколько месяцев до того, как себя проявит остальная симптоматика.

Симптоматика этого заболевания присуща предыдущей форме лейкоза и лейкозам в целом. Так, здесь проявляются уже рассмотренные нами анемический и токсический синдромы, что проявляется, в головокружении, выраженной слабости, повышенной утомляемости, плохом аппетите, а также в лихорадке без сопутствующих катаральных явлений (то есть без конкретных факторов, ее провоцирующих: вирусы, инфекции и пр.).

В большинстве случаев лимфоузлы особенно не изменяются, они небольших размеров, безболезненны. Увеличение их отмечается редко, что может определять для них размеры в пределах 2,5-5 см, с сопутствующим формированием конгломератов (то есть в этом лимфоузлы спаяны друг с другом таким образом, что появляется характерный «комочек»), сосредотачиваемых в рамках шейно-надключичного участка.

Костно-суставная система также характеризуется некоторыми изменениями. Так, в некоторых случаях это подразумевает под собой стойкие боли, возникающие в суставах нижних конечностей, а также боли, сосредотачиваемые вдоль позвоночного столба, в результате чего нарушениям подвергается походка и движения. Рентгенограммы в этом случае определяют наличие деструктивных изменений в различных областях локализации, явления остеопороза и пр. Многие больные сталкиваются с определенной степенью увеличения селезенки и печени.

Опять же, актуальны общие симптомы в виде подверженности инфекционным заболеваниям, появления синяков при незначительных ушибах или без воздействия вообще, кровотечений различной специфики (маточные, десенные, носовые), потери веса и боли в костях (суставах).

Что такое плазма

Противопоказания

Проведение процедуры плазменного лифтинга допускается лишь при полном отсутствии у пациента противопоказаний. Омолаживающие сеансы категорически запрещены пациентам со следующими заболеваниями:

• гепатит;
• онкология;
• заболевания кровеносной системы;
• сахарный диабет;
• тромбоцитопения;
• инфекционные и хронические заболевания внутренних органов;
• расстройства психики.

Также плазмолифтинг противопоказан при:

• анемии;
• сепсисе;
• общей интоксикации;
• беременности и грудном вскармливании;
• аллергических реакциях на коагулянты;
• воспалениях на коже.

Таким образом, мы с вами рассмотрели, в каких случаях нельзя делать плазмолифтинг, отзывы, фото до и после. Противопоказания всегда следует учитывать перед проведением процедуры.

Физика для средней школы

Понятие о плазме

Плазма — это частично или полностью ионизированный газ, в котором плотности положительных и отрицательных зарядов практически одинаковы. Поэтому в целом плазма является электрически нейтральной системой.

Степень ионизации плазмы определяется отношением числа ионизированных атомов к их общему числу

В зависимости от степени ионизации плазма подразделяется на слабо ионизированную ( — доли процента), частично ионизированную ( — несколько процентов) и полностью ионизированную ( = 100%). Слабо ионизированной плазмой является ионосфера — верхний слой земной атмосферы. В состоянии полностью ионизированной плазмы находится Солнце, горячие звезды. Солнце и звезды представляют собой гигантские сгустки горячей плазмы, где температура очень высокая, порядка 106 — 107К. Искусственно созданной плазмой различной степени ионизации является плазма в газовых разрядах, газоразрядных лампах.

Существование плазмы связано либо с нагреванием газа, либо с излучением различного рода, либо с бомбардировкой газа быстрыми заряженными частицами.

Ряд свойств плазмы позволяет рассматривать ее как особое состояние вещества. Плазма — самое распространенное состояние вещества. Плазма существует не только в качестве вещества звезд и Солнца, она заполняет и космическое пространство между звездами и галактиками. Верхний слой атмосферы Земли также представляет собой слабо ионизированную плазму. Частицы плазмы интенсивно взаимодействуют с внешними электрическими и магнитными полями: из-за большой подвижности заряженные частицы плазмы легко перемещаются под действием электрических и магнитных полей. Поэтому любое нарушение электрической нейтральности отдельных областей плазмы, вызванное скоплением частиц с зарядом одного знака, быстро исчезает. Возникающие электрические поля перемещают заряженные частицы до тех пор, пока электрическая нейтральность не восстанавливается и электрическое поле не становится равным нулю.

Между заряженными частицами плазмы действуют кулоновские силы, сравнительно медленно убывающие с расстоянием. Каждая частица взаимодействует сразу с большим количеством окружающих частиц. Благодаря этому наряду с хаотическим тепловым движением частицы плазмы могут участвовать в разнообразных упорядоченных движениях. В плазме легко возбуждаются разного рода колебания и волны. Проводимость плазмы увеличивается по мере роста степени ионизации. Электропроводность и теплопроводность полностью ионизированной плазмы зависят от температуры по законам

и

соответственно. При высокой температуре полностью ионизированная плазма по своей проводимости приближается к сверхпроводникам.

Ионизация атомов межзвездной среды производится излучением звезд и космическими лучами — потоками быстрых частиц, пронизывающими пространство Вселенной по всем направлениям. В отличие от горячей плазмы звезд температура межзвездной плазмы очень мала.

Управление движением плазмы в электрических и магнитных полях является основой ее использования как рабочего тела в различных двигателях для непосредственного превращения внутренней энергии в электрическую — плазменные источники электроэнергии, магнитогидродинамические генераторы. Для космических кораблей перспективно использование маломощных плазменных двигателей. Мощная струя плотной плазмы, получаемая в плазмотроне, широко используется для резки и сварки металлов, бурения скважин, ускорения многих химических реакций. Проводятся широкомасштабные исследования по применению высокотемпературной плазмы для создания управляемых термоядерных реакций.

Коронарография

Показания к коронарографии

Выполнение этого исследования необходимо для уточнения диагноза и пациента, страдающего ишемической болезнью сердца – коронарография считается «золотым стандартом» обследования больного, ведь по его результатам выбирается оптимальная тактика лечения (хирургическое вмешательство и его вид, медикаментозная терапия).

Показание к проведению коронарографии являются:

• клинические проявления ИБС, в том числе впервые возникшая или нестабильная стенокардия;
• высокий риск развития ИБС у больного даже при отсутствии жалоб (определяется по результатам лабораторных и инструментальных исследований);
• неэффективность терапии стенокардии и других проявлений ишемической болезни;
• нестабильная стенокардия, развивающаяся у пациента, который ранее перенес инфаркт миокарда, но стандартное лечение остается неэффективным – у больного возникают отек легких, артериальная гипотония, нарушения насосной функции сердца;
• постинфарктная стенокардия;
• невозможность определить объем поражения при помощи других методов исследования;
• подготовка пациента в возрасте старше 35 лет к хирургическому вмешательству на открытом сердце (замена клапана, коррекция приобретенных и врожденных пороков).

Показания и противопоказания

Коронарография сосудов сердца назначается в тех случаях, когда по данным клинической и неинвазивной инструментальной диагностики у больного выявляется высокий риск развития осложнений ИБС, или же применяемая медикаментозная терапия атеросклеротических поражений сосудов оказывается неэффективной. В зависимости от конкретного клинического случая, эта методика обследования может выполняться в экстренном или плановом порядке.

Показаниями для назначения коронарографии сосудов сердца могут стать:

• симптомы ИБС (впервые возникшие или нестабильное течение стенокардии);
• выявление признаков нарушения питания миокарда или изменений ишемического генеза, выявленных на ЭКГ или при Холтеровском ЭКГ-мониторинге;
• положительные пробы с физической нагрузкой (тредмил-тест, ЧПЭС, ВЭМ, стресс Эхо-КГ);
• неэффективность медикаментозной терапии стенокардии;
• выявление опасных нарушений ритма;
• постинфарктная стенокардия (появление стенокардических приступов сразу после перенесенного инфаркта миокарда);
• инфаркт миокарда (процедура проводится экстренно в первые 12 часов заболевания);
• дифференциальная диагностика с заболеваниями сердца, которые не связаны с поражением коронарных сосудов;
• бессимптомное течение ИБС;
• подготовка к операциям на открытом сердце;
• подготовка к трансплантации почек, печени, легких и сердца;
• патологии аорты;
• подозрение на инфекционный эндокардит;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• перенесенная травма грудной клетки;
• болезнь Кавасаки.

Абсолютных противопоказаний к выполнению коронарографии нет. Этот метод диагностики может применяться для обследования пациентов любой возрастной категории независимо от их общего состояния. Относительными противопоказаниями могут стать такие заболевания и состояния:

• повышенная чувствительность больного к препаратам для выполнения местной анестезии или компонентам рентгеноконтрастного вещества (в таких случаях выполняется их замена на лекарственные средства, к которым не наблюдается аллергическая реакция);
• неконтролируемая желудочковая аритмия;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• низкий уровень калия в крови;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• повышенная температура;
• тяжелая почечная недостаточность.

При вышеперечисленных обстоятельствах коронарография сосудов может выполняться только после стабилизации состояния больного.

Коронарография исследование, которое может предотвратить трагедию

Кому и когда показано проведение коронарографии?

Коронароангиография (КАГ) в настоящее время является ведущим методом диагностики атеросклеротического поражения коронарных артерий. Основная цель исследования – определение необходимости в хирургическом лечении и выбор оптимального метода восстановления проходимости коронарных артерий.

При выявлении атеросклеротического поражения степень сужения сосуда (стеноза) определяется в %. Сужение артерии более 50% уже может приводить к снижению сердечного кровотока. Решение об операции принимается, как правило, при сужении артерии >70%. Полное перекрытие сосуда атеросклеротической бляшкой (и/или тромбом) называется окклюзией.

По результатам коронарографии врач может получить информацию:

• об анатомических особенностях сосудов сердца;
• о наличии, локализации, выраженности атеросклеротического поражения сосудов сердца;
• определить необходимость в хирургическом вмешательстве и вид операции.

Коронарография может проводиться экстренно или планово.

Если приступы стенокардии следуют один за одним, нет улучшения от таблеток, которыми Вы обычно снимаете приступ, или у Вас развился длительный (более 20 минут) приступ — это может быть прединфарктное состояние (нестабильная стенокардия) или инфаркт миокарда. В этом случае необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Коронарография показана экстренно (в течение первых 6 часов).

Если у Вас участились приступы стенокардии, появились боли в покое (без нагрузки) или вернулись приступы стенокардии после перенесенного инфаркта миокарда, проведенной операции стентирования или шунтирования коронарных артерий, коронарография показана в ближайшие сутки.

Если боли за грудиной возникли впервые, или продолжают постоянно беспокоить после перенесенного инфаркта миокарда, коронарография рекомендуется в ближайшие дни.

Плановая коронарография рекомендована:

Если у Вас есть приступы стенокардии или по результатам обследования (ЭКГ, велоэргометрия или тредмил, холтеровское мониторирование и др.) врач выявил у Вас признаки ишемии миокарда.

Если приступы стенокардии сохраняются, не смотря на проводимое медикаментозное лечение.

Если у Вас при обследовании диагностирован атеросклероз периферических артерий (артерий, кровоснабжающих головной мозг, конечности, внутренние органы).

Если у Вас есть нарушения ритма, которые могут угрожать жизни, или Вы пережили внезапную клиническую смерть.

Если Вам планируется операция на сердечном клапане и Вы старше 40 лет.

А также в некоторых сложных случаях, когда требуется дифференциальная диагностика.

Вы обязательно должны сообщить врачу, если у Вас:

• аллергия на контрастное вещество (которое используется при проведении коронарграфии и некоторых других исследований); очень важно, если ранее Вы перенесли анафилактический шок на контрастное вещество

• аллергия на лекарственные препараты (перечислить, какие)

• заболевания почек или уже диагностирована почечная недостаточность (в биохимическом анализе крови уровень креатинина выше 160 мкмоль/л)

• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки (особенно если недавно было обострение или желудочно-кишечное кровотечение)

• анемия (снижен гемоглобин крови)

• перенесен инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения)

• имеются заболевания крови, связанные с нарушением свертываемости

• назначена терапия антикоагулянтами (варфарин), сердечными гликозидами (дигоксин)

• серьезные сопутствующие внесердечные заболевания

• очень высокие цифры артериального давления

• повышение температуры или острое инфекционное (либо вирусное) заболевание

• гнойничковые поражения кожи или нагноившиеся раны

• другие проблемы со здоровьем, о которых Вы знаете

• сдать биохимический анализ крови (обязательными показателями являются мочевина, креатинин, сахар; желательными – К, Na, о.билирубин. АЛТ, АСТ, липидный профиль)

• если Вы получаете варфарин, сдать МНО

Для жителей Красноярского края при наличии полиса ОМС коронарография проводится бесплатно. Если врач рекомендовал Вам проведение коронарографии, с вышеперечисленными обследованиями и врачебным заключением (справкой от врача о наличии у Вас показаний к проведению коронарографии), Вы можете самостоятельно обратиться в консультативную поликлинику Краевой клинической больницы (Красноярск, ул.П.Железняка 3Б) в кабинет 221 (второй этаж) с 8.00 до 14.00. В настоящее время для пациентов, которым показана коронарография, записи по электронной почте не требуется.

Как проводится коронарография сосудов сердца

При выполнении коронарографии за состоянием больного наблюдает бригада специалистов: кардиореаниматолог, анестезиолог. Перед пункцией артерии хирург проводит местную анестезию. Далее выполняются следующие действия:

1. После пункции бедренной, подмышечной, плечевой или лучевой артерии (выбор доступа определяется в зависимости от имеющегося оборудования или предпочтений врача) при помощи проводника (интрадьюссера) в просвет пункционной иглы вводится специальный катетер.
2. После установки катетера и интрадьюссера пункционную иглу удаляют, а для предотвращения свертывания крови больному вводят гепарин и промывают всю систему смесью физиологического раствора с гепарином.
3. Катетер под контролем рентгеноскопии или Эхо-КГ продвигается по кровеносным сосудам в верхний участок аорты.
4. С этого момента больному начинают постоянно измерять артериальное давление, а катетер аккуратно перемещается в общий ствол или в одну из ветвей коронарных артерий.
5. В катетер при помощи специального шприца вводится рентгеноконтрастный препарат, который с током крови поступает в коронарные сосуды и через несколько секунд заполняет их.
6. При помощи специального аппарата-ангиографа фиксируются полученные результаты: патологические изменения в коронарных артериях, извитость хорд, участки стеноза и реакция на сокращение сердечной мышцы. При выполнении снимков проводится визуализация правой и левой коронарной артерии.
7. Полученные результаты могут фиксироваться на рентгеновских снимках или рентгеновской видеопленке. При помощи программного обеспечения результаты оцифровываются (при необходимости может выполняться трехмерное изображение коронарных артерий). Запись результатов выдается пациенту на руки в виде письменного заключения и записи рентгеновских снимков (на диске или пленке).

После завершения выполнения снимков врач извлекает систему и останавливает кровотечение при помощи стерильной давящей повязки, которая состоит из салфетки, прижатой специальным устройством для создания давления на область пунктируемой артерии. Давление ослабляют через 15 минут после наложения повязки, а через полчаса прибор снимают и накладывают на место прокола обычную давящую повязку. Повязку снимают через сутки после выполнения обследования.

При наличии определенных показаний сразу после завершения исследования пациенту может предлагаться выполнение реконструктивного эндоваскулярного лечения: баллонной ангиопластики или стентирования коронарных сосудов.

При выполнении коронарографии через лучевую артерию больной может вернуться домой уже через несколько часов после завершения исследования. Ему рекомендуется соблюдение щадящего режима и ограничения в сгибании верхней конечности, на которой выполнялась пункция артерии. После процедуры для профилактики возможных нарушений в функционировании почек больному рекомендуется обильное питье. При появлении резкой слабости, одышки, снижения артериального давления, резкой боли или припухлости в области прокола необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

При других видах доступа пациент находится под врачебным наблюдением в течение суток и соблюдает постельный режим.

КОРОНАРОАНГИОГРАФИЯ

Возможные осложнения коронарографии

КАРДИОЛОГИЯ — профилактика и лечение БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА — HEART.su

Коронарография (коронароангиография) – это инвазивное обследование. Однако если его проводит опытный врач, вероятность осложнений составляет менее 1%.

Коронарография — это единственное обследование, которое дает кардиологу возможность точно определить, требуется ли вам подключение к аппарату искусственного кровообращения, или же менее радикальные меры, такие как пластика сосудов или внедрение стента, или же просто лечение медикаментами. Коронарография (коронарная ангиография) катетеризацией сердца – лучший способ выявить ишемическую болезнь сердца.

Вас поместят в больницу или на амбулаторный режим в лабораторию катетеризации (на однодневное обследование). Под контролем рентгеновской дифракционной камеры длинная тонкая пластиковая трубка вводится в устье коронарной артерии через кровяной сосуд в паху (бедренная артерия) или в руке (плечевая артерия). Как только катетер достигает устья коронарной артерии, он впрыскивает небольшое количество йодной краски, после чего коронарная артерия становится видна на рентгеновском экране.
Изображения коронарных артерии после этого сохраняются в компьютере для проведения дальнейших исследований. На снимках можно увидеть диаметр коронарных артерий и любые закупорки, которые их сужают.

Итак, повторимся, что коронарография — рентгеноконтрастный метод исследования сосудов, с помощью которого выявляются места и степень поражения сосудов. Этот вид исследования является наиболее точным и достоверным способом диагностики ишемической болезни сердца и позволяет решить вопрос о необходимости проведения таких лечебных процедур, как ангиопластика и стентирование. Данная процедура является инвазивной, так как подразумевает введение специального катетера и может выполняться как для диагностических целей, так и для контроля некоторых операций.

Показания к проведению коронарографии:

• выявленная или подозреваемая ИБС
• при болях за грудиной
• инфаркт миокарда
• перед операцией по поводу пороков сердца
• при сердечной недостаточности
• в случаях риска при неинвазивных исследованиях с нагрузкой
• при стенокардии
• при желудочковых нарушениях ритма
• при сердечно-легочной реанимации
• при отеке легких ишемического характера

Показания для проведения коронарографии определяются лечащим врачом, который назначает необходимые анализы и исследования, обязательными среди них являются: общий анализ крови, группа крови, Rh-фактор, пробы на вирусы гепатита В и С, ВИЧ, RW, ЭКГ в 12 отведениях, Эхо-КГ. Помимо этих, могут быть назначены дополнительные исследования.

Процедура коронарографии проходит в кабинете рентгеноэндоваскулярной хирургии. После обезболивания приступают к исследованию — специальный катетер проводят через бедренную артерию и верхнюю часть аорты в просвет коронарных артерий. В некоторых случаях возможно введение катетера через артерию предплечья. С помощью катетера в кровь выделяется рентгенконтрастное вещество, которое разносится кровотоком по коронарным сосудам, благодаря чему их состоянии становится видимым на специальном приборе – ангиографе. В ходе коронарографии устанавливают степень и размер поражения коронарных сосудов, что и определяет дальнейшую тактику лечения. Данная процедура является малотравматичной, что избавляет от необходимости применения общего наркоза, поэтому ее выполнение происходит под местной антестезией. Выполнение коронарографии позволяет одновременно провести операции баллонной дилатации и стентирования. В этом случае решение врача будет согласовано с пациентом.

Возможные осложнения коронарографии:

кровотечение в месте пункции

нарушение ритма сердца

аллергическая реакция на контраст

тромбоз коронарной артерии

острая диссекция интимы артерии

развитие инфаркта миокарда

Обычно, при соблюдении рекомендаций врача, риск осложнений минимален. В случае их возникновения, будет оказана экстренная помощь.

+7 495 545 17 44 — где и у кого оперировать сердце

Коронароангиография сосудов сердца и противопоказания к ее проведению

Коронароангиография — это медицинская методика, которая включает в себя не только диагностику, но и специфику лечения, причем имеются не только отдельные показания, но и противопоказания, коронарная ангиография сосудов сердца тому не исключение.

Как таковые абсолютные противопоказания для проведения подобного рода исследования отсутствуют.

В тоже время существует список особых достаточно значительных ограничений, которые имеют возможность повлиять на отмену коронароангиографии.

К ним относятся:

• возникновение аллергической реакции на специальное вещество, которое вводится пациенту перед началом обследования;
• почечная или сердечная недостаточность — благодаря медикаментозному лечению стабилизируется общее состояние больного, следовательно, выполнение исследования становится возможным;
• присутствие изменений, связанных со свертываемостью клеток крови или так называемая анемия — исследование может быть проведено только после тщательной подготовки больного;
• уровень сахара в крови, превышающий норму;
• наличие различного рода инфекционных заболеваний;
• воспаление внутренней оболочки сердца;
• период обостренной стадии язвенной болезни;
• наличие стойкого артериального давления, не поддающееся медикаментозному лечению.

Перед осуществлением ангиографии сосудов сердца, специалист дает пациенту направление на прохождение обследования, в которое входит, электрокардиография, эхокардиография, анализ крови для определения группы, консультация ряда специалистов, пробы на выявление возможных вирусов.

Не стоит забывать, что больной должен поставить в известность лечащего врача обо всех имеющихся заболеваниях, а также о возможных аллергических реакциях.

Непосредственная подготовка к ангиографии сосудов сердца осуществляется в несколько этапов:

• так как диагностика проводится натощак, то пациент с вечера должен прекратить прием какой-либо пищи;
• место для исследования по необходимости бреют;
• разрабатывается специальная методика применения лечебных препаратов не только исключительно перед процедурой, но и заблаговременно.

Для осуществления коронарографии проводится анализ по определению венозного доступа к области сердца, для достаточного обеспечения требуемого движения и дальнейшего попадания вещества в венечные артерии. Осуществляется это для дальнейшего достижения максимально четких и истинных результатов должного качества. Также врачом проводится оценка общего состояния пациента для установления возможности контакта со специалистом в период выполнения процедуры.

Безусловно, существуют случаи, когда требуется экстренная или плановая ангиография сосудов сердца.

Экстренная коронароангиография рекомендована людям в период мгновенного ухудшения состояния здоровья после проведения эндоваскулярной операции. К основным признакам в этом случае относятся отрицательные изменения показателей электрокардиограммы, ухудшение общего состояния, а также значительное повышение уровня ферментов в крови.

Данная форма имеет место быть у людей, находящихся на стационарном лечении в период резкого изменения, а именно, нарастания интенсивности приступа стенокардии.

Стоимость исследования в России и за рубежом

Коронография является довольно распространенным методом, применяемым в кардиологической практике. Сколько стоит процедура, зависит от ряда факторов, в том числе уровня клиники, квалификации специалиста, её проводящего, количества используемых расходных материалов, выбора препаратов для обезболивания, наличия дополнительных услуг, времени нахождения в больнице и т.д.

В России в государственных клиниках для пациентов с полисами ОМС коронография сосудов сердца бесплатна. Для остальных колебания цены находятся в пределах 8000—30000 рублей.

За эту же исследование в зарубежных клиниках попросят:

• В Германии – от 6500 долларов за диагностику и до 19000 долларов за лечебную процедуру;
• В Австрии – от 13 тысяч до 18 тысяч долларов;
• Во Франции – 7000-14000 долларов;
• В Израиле – 5000-15000 долларов;
• В США – 7000-22500 долларов;
• В Швейцарии за весь комплекс услуг порядка 27000 долларов.

Таким образом, у пациента есть выбор, где сделать жизненно важную процедуру. Как видно, стоимость ее разнится, а для россиян вполне возможен и бесплатный вариант, что делает коронографию доступной практически для всех, кому она показана.

В любом случае, обращаться к врачам следует при первых же признаках заболеваний. Только в этом случае можно избежать тяжелых, а порой необратимых для здоровья последствий.

Преимущества коронарографии

Коронарография не требует общего обезболивания, однако исследование проводится под наблюдением анестезиолога и мониторингом основных показателей жизнедеятельности в режиме реального времени. В некоторых случаях может потребоваться легкая седация (поверхностный медикаментозный сон) для облегчения переносимости исследования. После проведения исследования пациент возвращается в палату для последующего наблюдения медицинским персоналом.

Выполнение коронарографии переносится пациентами благоприятно. В общемировой практике эта манипуляция считается операцией поликлинического уровня. Как правило, пациенты не госпитализируются больше чем на 4-6 часов, уровень осложнений  составляет  менее 1,2%. Этому способствует отработанный алгоритм предварительного обследования и подготовки, применение современных технологий и специализированного инструментария.

Интервенционная коронарография и КТ-коронарография

В настоящее время в мировой практике известно четыре методики, использующиеся для оценки состояния венечных (коронарных артерий) сердца. Это КТ-коронарография, интервенционная селективная коронарография, магнитно-резонансная коронарография и внутрисосудистая (эндоваскулярная) ультразвуковая диагностика.

На современном этапе наиболее широкое распространение и наивысшую клиническую значимость имеют КТ-коронарография и интервенционная коронарография. Первая из них, как правило, применяется в качестве скрининга патологии и в целях уточнения топографо-анатомических особенностей коронарных сосудов, а вторая (то есть интервенционная коронарография) в основном назначается в рамках лечения (стентирования) либо на этапе предоперационной подготовки.

Магнитно-резонансная коронарография и эндоваскулярная ультразвуковая диагностика проводятся довольно редко и преимущественно в научных целях, что обусловлено их большей технической сложностью и отсутствием достаточного объёма дополнительной информации, необходимой для оценки характера атеросклеротического поражения и степени сужения коронарных сосудов в сравнении с КТ- и интервенционной коронарографией.

КТ-коронарография является неинвазивным исследованием, осуществляемым при помощи мультисрезового рентгеновского компьютерного томографа с ЭКГ-синхронизацией, позволяющей реконструировать полученные изображения в определённые фазы сердечного цикла, а именно в диастолу, когда венечные артерии неподвижны. При этом доктор оценивает не только просвет коронарного сосуда и степень его сужения, но и детально изучает саму стенку артерии на наличие атеросклеротических бляшек (обызвествлённых либо необызвествлённых), которые не суживают просвет сосуда.

В ходе исследования делаются изображения в аксиальной плоскости, что даёт возможность в последующем выполнить реконструкцию в любой проекции: сагиттальной, коронарной, косой, а также воссоздать трёхмерную картину сердца и венечных артерий. Также при КТ-коронарографии возможна оценка не только коронарных сосудов, но и лёгочных артерий, аорты, миокарда, клапанного аппарата, перикарда, полостей сердца и лёгких.

Данное исследование является амбулаторной процедурой и вместе с учётом времени, затрачиваемым на подготовку (около 40-60 минут), занимает не более полутора-двух часов. Буквально через 5-10 минут по окончании исследования пациент может поехать домой или вернуться к работе.

Интервенционная селективная коронарография — это инвазивная методика, при помощи которой отображается просвет коронарных артерий благодаря непосредственному введению в них контрастного вещества. При этом ангиохирург может оценить диаметр просвета сосуда и судить о наличии/отсутствии его стеноза. Однако в данном случае картинка трёхмерного сосудистого русла представляется, в отличие от предыдущего метода, в двухмерной проекции на плоскости и для того, чтобы получить максимально правдивую информацию о наличии и характере сужения артерии необходимо выполнить исследование в нескольких плоскостях.

Интервенционная коронарография предполагает проведение катетера через плечевую либо бедренную артерию в аорту и в проксимальный отдел коронарной артерии. Вот почему во время данной процедуры существует риск развития осложнений в виде расслаивающей аневризмы аорты, воздушной эмболии, отрыва пристеночного тромба в процессе катетеризации левого желудочка или аорты, инфаркта миокарда, фибрилляции желудочков, внезапной смерти, острой окклюзии либо механической обструкции венечного сосуда катетером. Кроме того, в роли ещё одного отрицательного момента выступает необходимость соблюдения больными строгого постельного режима на протяжении двенадцати часов после проведения процедуры.

(495) 506-61-01 — где лучше оперировать коронарные сосуды

Результаты коронарографии

После завершения коронарографии больному разъясняют результаты исследования и дают рекомендации по дальнейшей тактике лечения. Основным параметром оценки состояния коронарных сосудов является тип и степень стеноза.

При выявлении сужения просвета сосудов до 50% дальнейшее течение заболевания не угрожает развитием тяжелых патологий. В таких случаях стеноз артерий не уменьшает кровоснабжение сердца, но дальнейший прогноз может быть неблагоприятным, т. к. при появлении пристеночного тромба и полной закупорки сосуда у пациента может наступать инфаркт миокарда.

При выявлении стеноза сосудов более 50% для успешного лечения патологии необходимо восстановление нормального кровоснабжения миокарда, т. к. такая степень сужения артерий может приводить к значительным рискам возможных осложнений. Для этого больному могут предлагаться хирургические операции: стентирование, баллонная ангиопластика или аортокоронарное шунтирование.

Также во время коронарографии выявляются типы стенозов. Сужение артерии может быть:

• локальным: стеноз распространяется небольшой по протяженности участок артерии;
• диффузным: стеноз захватывает значительный участок артерии;
• неосложненным: участок стеноза ровный, с гладкими краями;
• осложненным: на участке стеноза выявляется изъязвленная атеросклеротическая бляшка и обнаруживаются пристеночные тромбы.

Также в результате коронарогарфии могут описываться полные закупорки (окклюзии) просвета коронарных сосудов и степень тяжести атеросклероза в трех коронарных артериях.

Коронарографию считают «золотым стандартом» диагностики сосудов сердца. Данный вид диагностического исследования требует наличия сложного медицинского оборудования и бригады высококвалифицированных врачей (кардиохирурга, кардиореаниматолога и анестезиолога). Коронарография может выполняться в таких учреждениях:

• НИИ кардиологии или кардиохирургии;
• специализированные кардиологические центры;
• отделения сердечно-сосудистой хирургии в многопрофильных стационарах районных, городских или областных больниц.

Первый канал, передача «Здоровье» с Еленой Малышевой на тему «Коронарография»:

https://youtube.com/watch?v=UdBHCENKH4Y

Особенности подготовки и проведения коронарографии

Коронарография сосудов сердца может проводиться планово или в экстренном порядке.

Чтобы подготовить пациента к плановой процедуре, необходимо:

• Провести комплекс лабораторных исследований:

  • общеклинический анализ крови;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • анализ на RW, ВИЧ и гепатиты;
  • биохимический анализ крови (печеночные и почечные пробы, глюкоза крови);
  • коагулограмму.

• Обследовать сердечно-сосудистую систему инструментальными методами:

  • ЭКГ во всех отведениях;
  • УЗИ сердца;
  • по возможности провести велоэргометрию;
  • при необходимости провести сцинтиграфию миокарда в покое и при нагрузке, стресс-ЭхоКГ.

При поступлении больного с острым приступом может проводиться коронарография без какой-либо подготовки. Перед плановой процедурой нельзя принимать пищу, количество воды необходимо максимально ограничить.

Порядок проведения процедуры

Диагностическая процедура выполняется в специально выделенном помещении (рентгенологической операционной). Пациент во время процедуры находится в сознании.

Доступ для проведения манипуляции выполняется путем пункции артерий. Чаще всего используют бедренную артерию, поскольку такой доступ является наиболее простым и безопасным. Если есть противопоказания для такого доступа (выраженный атеросклероз бедренной артерии, воспалительные заболевания кожи нижних конечностей), могут использоваться другие доступы (подмышечную, плечевую, лучевую артерии).

Место пункции обезболивают, затем иглой для пункции прокалывают сосуд. В просвет этой иглы вводят проводник — полую трубку с жесткими стенками, внутри которой будет двигаться катетер. После фиксации проводника в сосуде в него вводят катетер.

Иглу для пункций вынимают и начинают процедуру катетеризации сердца. Катетер продвигают по сосудам под контролем ультразвукового устройства. Катетер проходит от пунктированной артерии через аорту к устьям коронарных сосудов. Во время введения катетера поочередно в две коронарные артерии проводится контроль показателей АД для исключения возникновения вазовагальных реакций.

После введения контраста в катетер через несколько секунд происходит заполнение им коронарных сосудов и их мелких ветвей. Несколько рентгеновских снимков в разных позициях позволяют детально визуализировать кровоснабжение разных участков сердца.

После процедуры катетер удаляют, кровотечение останавливают и накладывают тугую давящую повязку на место пункции.

На сегодняшний день существует много других, неинвазивных, методов исследования коронарных артерий (КТ-ангиография, МР-ангиография), но контрастная коронарография не теряет своей актуальности из-за высокой степени информативности.

https://youtube.com/watch?v=UdBHCENKH4Y

Вы все еще думаете что ВОССТАНОВИТЬ сосуды и ОРГАНИЗМ полностью невозможно!?