Гиперкалиемия. Диагностический подход

Лечение Гиперкалиемии

Лечение зависит от степени гиперкалиемии и определяется концентрацией калия в плазме, наличием мышечной слабости, изменениями на ЭКГ. Угрожающая жизни гиперкалиемия возникает при повышении концентрации калия в плазме более 7,5 ммоль/л. При этом наблюдаются выраженная мышечная слабость, исчезновение зубца Р, расширение комплекса QRS, желудочковые аритмии.

Неотложная помощь показана при тяжелой гиперкалиемии. Ее цель — воссоздание нормального потенциала покоя, перемещение калия в клетки и усиление выведения калия. Прекращают поступление калия извне, отменяют препараты, нарушающие его выведение. Для снижения возбудимости миокарда вводят глюконат кальция, 10 мл 10% раствора в/в в течение 2-3 мин. Его действие начинается спустя несколько минут и продолжается в течение 30.60 мин. Если через 5 мин после введения глюконата кальция изменения на ЭКГ сохраняются, препарат вводят повторно в той же дозе.

Перемещению калия в клетки и временному снижению его концентрации в плазме способствует инсулин. Вводят 10-20 ед инсулина короткого действия и 25-50 г глюкозы (для предупреждения гипогликемии; при гипергликемии глюкозу не вводят). Действие продолжается несколько часов, уже в течение 15-30 мин концентрация калия в крови снижается на 0,5-1,5 ммоль/л.

Снижение концентрации калия, хотя и не столь быстрое, наблюдается и при введении только глюкозы (за счет секреции эндогенного инсулина).

Бикарбонат натрия также также способствует перемещению калия в клетки. Его назначают при тяжелой гиперкалиемии с метаболическим ацидозом. Препарат следует вводить в виде изотонического раствора (134 ммоль/л). Для этого 3 ампулы бикарбоната разводят в 1000 мл 5% глюкозы. При ХПН бикарбонат натрия малоэффективен и может привести к перегрузке натрием и гиперволемии.

Бета2-адреностимуляторы при парентеральном или ингаляционном введении также способствуют перемещению калия в клетки. Действие начинается через 30 мин и продолжается 2-4 ч. Концентрация калия в плазме снижается на 0,5-1,5 ммоль/л.

Применяют также диуретики, катионообменные смолы и гемодиализ. При нормальной функции почек петлевые и тиазидные диуретики, а также их сочетание повышают выведение калия. Катионообменная смола полистиролсульфонат натрия обменивает в ЖКТ калий на натрий: 1 г препарата связывает 1 ммоль калия, в результате высвобождается 2-3 ммоль натрия. Препарат назначают внутрь в дозе 20-50 г в 100 мл 20% раствора сорбитола (для предупреждения запора). Действие наступает через 1-2 ч и длится 4-6 ч. Концентрация калия в плазме снижается на 0,5-1 ммоль/л. Полистиролсульфонат натрия можно вводить в виде клизмы (50 г препарата, 50 мл 70% раствора сорбитола, 150 мл воды).

Сорбитол противопоказан в послеоперационном периоде, особенно после трансплантации почки, поскольку повышает риск некроза толстой кишки.

Гемодиализ — наиболее быстрый и эффективный путь снижения концентрации калия в плазме. Он показан в случае тяжелой гиперкалиемии при неэффективности других консервативных мероприятий, а также больным с ОПН и ХПН. Для снижения концентрации калия в плазме можно использовать перитонеальный диализ, однако по эффективности он значительно уступает гемодиализу. Обязательно проводят лечение, направленное на устранение причины гиперкалиемии. Оно включает диету, устранение метаболического ацидоза, повышение объема внеклеточной жидкости, назначение минералокортикоидов.

https://youtube.com/watch?v=hQPEL7FJZkk

Симптомы у взрослых и детей

Длительное время гиперкалиемия себя не проявляет клинически, а затем при достижении уровня 6 — 8 ммоль/л у пациентов возникает:

• резкая мышечная слабость вплоть до паралича конечностей (чаще восходящий, вялый);
• нарушения четкости речи;
• апатия, сонливость;
• головокружение;
• одышка, при нарастании концентрации ионов появляется дыхательная недостаточность;
• ощущение перебоев работы сердца;
• тошнота;
• усиленное потоотделение;
• уменьшение выделения мочи;
• боль в груди, животе;
• снижение давления;
• тахикардия, переходящая в брадикардию или фибрилляцию желудочков;
• остановка сердца;
• торможение перистальтики кишечника.

У новорожденных гиперкалиемия бывает связана с функциональной незрелостью канальцев почек, поздней перевязкой пуповины, тяжелым ацидозом или гемолизом крови.

Особенностью течения патологии у маленьких детей является появление первых признаков при превышении концентрации калия 7 ммоль/л. Отмечаются частые срыгивания, рвота, адинамия, вялость, нарушается ритм сердечных сокращений, рефлексы и двигательная функция кишечника.

Смотрите на видео о значении калия в организме человека:

Меры профилактики

Предупредить гиперкалиемию возможно при проведении анализов крови на содержание электролитов при приеме калийсберегающих мочегонных, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, а также при их применении не допускать неблагоприятных сочетаний – препараты калия в таблетках, витаминных комплексах, биодобавках или заменителях поваренной соли.

Если планируется длительная терапия медикаментами, влияющими на концентрацию калия, то обязательным условием является контроль за фильтрационной способностью почек и коррекция дозы при ее снижении

Важно также следить за основными функциями миокарда при помощи ЭКГ

Гиперкалиемия возникает при задержке калия в организме из-за нарушения работы почек или массивном разрушении клеток. Характеризуется мышечной слабостью, нарушением ритма сердца. В тяжелых случаях возможен восходящий паралич и остановка сердца.

Для диагностики проводят анализ крови и выявляют типичные изменения на ЭКГ. Незначительное отклонение можно отрегулировать диетой, а при появлении клинических или ЭКГ-признаков необходима срочная терапия. При неэффективности медикаментов назначается гемодиализ.

Основные вопросы

• Как был взят образец крови? Что является центральным уровнем калия сыворотки? Данный уровень истинный или ошибочный? В крови, полученной путем прокола кожи подушечки пальца скарификатором или иглой от глюкометра, может отмечаться ложное повышение уровня калия, вторичное по отношению к ге­молизу. Наличие в образце крови сгустков также может привести к завышению показателей калия. Кровь не должна забираться из обработанного гепарином пупочного катетера (освобождение бен- залкония из гепаринового покрытия пупочного катетера может искусственно повысить уровень калия).
• Имеют ли место на ЭКГ кардиальные изменения, характерные для гиперкалиемии? Данные изменения могут быть первыми признаками гиперкалиемии. У новорожденных уровень калия в сыворотке крови >6,7 мэкв/л связан с изменениями на ЭКГ. Ранние кардиальные изменения включают высокий, остроко­нечный, «палаточный» Т-зубец, исчезновение или уплощение зубца Р, расширение комплекса QRS, депрессию ST-сегмента, брадикардию, синусоидный QRS-Т, первую степень АВ-блокады, желудочковую тахиаритмию и, наконец, остановку сердца (если уровень калия продолжает увеличиваться).
• Сколько калия получает младенец? Необходимое количество ка­лия в виде поддерживающей дозы составляет 1—3 мэкв/кг/сут.
• Каков уровень мочевины и креатинина сыворотки? Каков диу­рез и масса тела младенца? Повышение уровня азота мочевины крови и креатинина указывает на наличие почечной недоста­точности. Другим показателем почечной недостаточности яв­ляется снижение диуреза или анурия с увеличением массы тела младенца.
• Имеется ли связь между гипонатриемией, гипогликемией и ги­потонией? При низком уровне натрия и глюкозы, высоком уровне калия и гипотонии следует исключить наличие у паци­ента надпочечниковой недостаточности.
• Имеются ли у младенца какие-либо предрасполагающие к гиперкалиемии факторы? К ним относятся малый для геста­ционного возраста вес, женский пол, тяжелый респираторный дистресс-синдром, крайне низкая масса тела при рождении, потребность введения эндогенного, потребность в инотропной поддержке.

Лечение гиперкалиемии

Лечение гиперкалиемии должно быть направлено на нормализацию уровня калия в крови и устранение симптомов, вызванных гиперкалиемией.

При незначительном повышении уровня калия, до 6 ммоль/л, достаточным будет отмена препаратов, повышающих уровень калия (к примеру бета-адреноблокаторов, калийсберегающих диуретиков, ингибиторов АПФ и прочих).

Также эффективной в данном случае будет диета при гиперкалиемии, которая включает в себя ограничение продуктов с высоким содержанием соединений калия.

Эффективным бывает также применение слабительных препаратов и различных клизм, для ускорения выведения калия с калом через желудочно-кишечный тракт. Препаратом выбора в такой ситуации уместно выбрать Сорбитол (полистирола сульфонат). С помощью него проводится так называемая, катионообменная терапия, которая, к сожалению, не столь эффективна, по поводу снижения концентрации ионов калия в плазме, при запущенных каскадах патогенетических процессов, в более тяжелых случаях.

Уместно также добавить пациенту в схему лечения петлевой диуретик, при условии, что почечная функция не критически нарушена, и тем самым повысить экскрецию калия посредством почек.

Если гиперкалиемия более выраженная, и уровень калия превышает 6 ммоль/л, то для такого случая необходимы решительные действия и комплекс мероприятий, направленный на сокращение поступлений калия в организм и неотложное его выведение из плазмы крови.

Чтобы эффективно снизить уровень калия в плазме, нужно действовать в двух направлениях — посодействовать его перемещению в клетки и выведению его наружу, из организма.

Когда имеют место нарушения сердечного ритма, применяют 10% раствор Глюконата кальция, вводят его внутривенно капельно 10-20 мл в течении 15-20 минут

С осторожностью стоит использовать его, если больной принимал в недавнем времени сердечные гликозиды (препараты наперстянки). Кальция глюконат улучшает показатели электрокардиограммы, но не уменьшает концентрации калия в крови, соответственно, не воздействует этиотропно

В случае развития ацидоза, под контролем рН крови, вводят внутривенно Гидрокарбонат натрия (натрия бикарбонат) в дозе 44 мЭкв.
Для этих же целей иногда вводят Хлорид кальция, в том случае, если установлен центральный венозный катетер, так как Хлорид кальция имеет сильное раздражающее действие и может вызывать воспаление стенок сосудов (флебиты), и окружающих тканей.

Непосредственно для снижения концентрации калия в плазме, посредством перемещения его вовнутрь клеток используется внутривенное капельное введение глюкозы — раствор 40%, 200-300 мл, и инсулина, из расчета на каждые 3 г глюкозы по 1 ЕД, в течение 30-ти минут. Если есть крайняя необходимость, то вводят дополнительно внутривенно-струйно Инсулин — 15 ЕД, месте с 40% раствором глюкозы, 10 мл.

Применение калийвыводящих диуретиков, таких как Буметанид, Фуросемид, уместно исключительно у пациентов с сохраненной выделительной функцией почек. При дефиците альдостерона уместно введение его синтетических предшественников – Фторгидрокортизона или Дезоксикортикостерона ацетата.

По некоторым данным уровень калия в плазме может также снижаться благодаря введению бета-агонистов, к примеру, Албутерола. Его следует вдыхать с помощью ингалятора в течение 10 минут, при этом доза составляет 5 мг/мл.

Непереоценимыми, особенно в случае выраженной почечной недостаточности, являются экстракорпоральные методы очистки. Максимальную эффективность при гиперкалиемии демонстрирует гемодиализ. С его помощью удается, за один четырехчасовой сеанс, снизить уровень калия в плазме на 40-50 %. Возможно применение и других экстракорпоральных методов, к примеру, перитонеального диализа, но его эффективность значительно ниже.

После того, как состояние пациента удается стабилизировать, и неотложные мероприятия закончены, можно приступить к дальнейшему поддержанию гомеостаза и не допустить повторного развития гиперкалиемии.

Для дальнейшей поддерживающей терапии уместно использовать любые из нижеперечисленных лечебных мероприятий. Рекомендуется принимать препараты, которые являются синтетическими аналогами Альдостерона. Также предупредить в дальнейшем развитие гиперкалиемии, помогают калийвыводящие диуретики — Буметамид, Фуросемид. Кроме того для поддерживающей терапии применяют катионно-обменные смолы, которые помогают связывать калий в желудочно-кишечном тракте.

Методика лечения

Важно своевременно снизить калий в крови, чтобы избежать усугубления патологического процесса, остановки дыхания. Снижение уровня калия проводится следующими методами:

Снижение уровня калия проводится следующими методами:

Внутривенно вводят кальций, который выступает антагонистом калия. Такая терапия требует полного контроля докторов, для оценки работы сердца

Критически высокий уровень калия негативно влияет на сердечную систему, важно постоянно контролировать ее деятельность.
Пониженный уровень инсулина нуждается во внутривенном введении лекарственного препарата. В капельницах соединяют инсулин с раствором глюкозы, соотношение которого зависит от исследования крови в лаборатории

Процедура помогает сбалансировано распределить калий, дает снижающий эффект.
Назначают диуретики, которые способствуют выведению с мочой излишки калия.
Введение раствора соды внутривенно снимает ацидоз.
Рекомендуют слабительные средства, которые выводят лишний катион вместе с калом.

При тяжелых случаях проводят диализ, что позволяет очистить кровь в организме.

Лечение патологии проводится под контролем электрокардиограммы. Если заболевание протекает в легкой форме, показатель не превышает 6 ммоль/л, достаточно отменить употребление продуктов и лекарств, которые содержат калий. А также рекомендуют слабительные средства, клизму, они помогут вывести микроэлементы с каловыми массами.

Показатель, повышающий семь ммоль/л, провоцирует серьезные изменения на ЭКГ, больного срочно госпитализируют и назначают лечение.

Пациенту делают инъекцию с раствором хлорида и глюконата кальция. Через три часа процедуру повторяют. А также ставят капельницу с раствором глюкозы.

В случае если медикаменты не дают результата, пациенту проводят гемодиализ – это искусственное удаление из крови продуктов жизнедеятельности. Процедуру используют, если в почках наблюдаются серьезные нарушения, и они не справляются со своей функцией.

После нормализации состояния здоровья, человеку необходимо соблюдать специальную диету.

Важно исключить продукты, содержащие калий:

• кисломолочные продукты высокой жирности;
• орехи, баклажаны, чеснок, огурцы;
• черный чай, крепкий кофе;
• некоторые фрукты – клубника, арбуз, виноград;
• из каш нужно отменить манку, рис, овсянку.

После выздоровления необходимо придерживаться диеты, здорового образа жизни, следить за состоянием почек. Нельзя игнорировать профилактические осмотры у лечащего доктора, нужно проходить лабораторные исследования крови и мочи.

Соблюдение всех рекомендаций доктора позволит избежать тяжелых осложнений, предотвратить критическое повышение. Среди опасных последствий различают интоксикацию организма, нарушение сердцебиения, остановку дыхания. Поэтому первые симптомы на начальных стадиях нуждаются в серьезном лечении.

Запрещается заниматься самолечением, нельзя проводить лечебные процедуры в домашних условиях. Пациента необходимо поместить в медицинское учреждение.

Такое заболевание негативно влияет на работу сердца, поэтому важно постоянно находиться под наблюдением врачей, которые смогут оказать экстренную помощь

Влияние на организм

Калий способствует нормальному функционированию нервной системы и сердца. Он регулирует активность гладких и скелетных мышц. Калий важен для передачи электрических сигналов по нервной системе. Оптимальные уровни калия поддерживают нормальный сердечный ритм. Развитие гипо- или гиперкалиемии может привести к анормальному сердечному ритму.

Легкая форма болезни оказывает ограниченное влияние на сердце, но умеренная гиперкалиемия может вызывать изменения в ЭКГ, а тяжелая нарушает правильный ритм сердечных сокращений, что обычно приводит к остановке сердца.

Другой важный эффект болезни – вмешательство в функционирование скелетных мышц. Гиперкалиемический периодический паралич является редким наследственным расстройством, при котором у пациентов отмечено характерное повышение уровней калия, вызывающих паралич мышц.

Краткую информацию о заболевании в наглядной форме вы можете получить из видео

https://youtube.com/watch?v=AsUa9UgQM88

Причины возникновения

Гиперкалиемия возникает в результате выхода калия из клеток или нарушения выведения калия почками. Увеличение потребления калия редко является единственной причиной гиперкалиемии, поскольку благодаря адаптационным механизмам быстро увеличивается его выведение.
Ятрогенная гиперкалиемия возникает в результате избыточного парентерального введения калия, особенно у больных с ХПН.
Псевдогиперкалиемия обусловлена выходом калия из клеток во время взятия крови. Она наблюдается при нарушении техники венепункции (если слишком долго затянут жгут), гемолизе, лейкоцитозе, тромбоцитозе. В последних двух случаях калий выходит из клеток при образовании тромба. Псевдогиперкалиемию следует заподозрить, если у больного нет клинических проявлений гиперкалиемии и отсутствуют причины для ее развития. При этом в правильно взятой крови и измерении концентрации калия в плазме, а не в сыворотке эта концентрация должна быть нормальной.
Выход калия из клеток наблюдается при гемолизе, синдроме распада опухоли, рабдомиолизе, метаболическом ацидозе вследствие внутриклеточного захвата ионов водорода (за исключением случаев накопления органических анионов), недостаточности инсулина и гиперосмоляльности плазмы (например, при гипергликемии), лечении бета-адреноблокаторами (возникает редко, но может способствовать гиперкалиемии, обусловленной другими факторами), применении деполяризующих миорелаксантов, например суксаметония хлорида (особенно при травме, ожогах, нервно-мышечных заболеваниях).
Физическая нагрузка вызывает преходящую гиперкалиемию, вслед за которой может возникать гипокалиемия .
Редкая причина гиперкалиемии — семейный гиперкалиемический периодический паралич. Это аутосомно-доминантное заболевание обусловлено единичной аминокислотной заменой в белке натриевого канала поперечнополосатых мышечных волокон. Заболевание характеризуется приступами мышечной слабости или паралича, возникающими в ситуациях, способствующих развитию гиперкалиемии (например, при физической нагрузке).
Гиперкалиемия наблюдается также при тяжелой гликозидной интоксикации вследствие подавления активности Nа+,К+-АТФазы.
Хроническая гиперкалиемия почти всегда обусловлена снижением выведения калия почками в результате либо нарушения механизмов его секреции, либо уменьшения поступления жидкости в дистальные отделы нефрона. Последняя причина редко самостоятельно приводит к гиперкалиемии, однако может способствовать ее развитию у больных с белковой недостаточностью (из-за снижения экскреции мочевины) и гиповолемией (из-за сниженного поступления ионов натрия и хлора в дистальные отделы нефрона).
Нарушение секреции ионов калия возникает в результате уменьшения реабсорбции ионов натрия или повышения реабсорбции ионов хлора. И то, и другое приводит к уменьшению трансэпителиального потенциала в корковом отделе собирательных трубочек.
Триметоприм и пентамидин снижают также секрецию калия за счет уменьшения реабсорбции натрия в дистальных отделах нефрона. Возможно, именно действием этих препаратов объясняется гиперкалиемия, часто возникающая при лечении пневмоцистной пневмонии у больных СПИДом.
Гиперкалиемия часто наблюдается при олигурической ОПН вследствие повышения выхода калия из клеток (из-за ацидоза и усиленного катаболизма) и нарушения его экскреции.
При ХПН увеличение поступления жидкости в дистальные отделы нефрона до определенного времени компенсирует снижение количества нефронов. Однако когда СКФ становится менее 10,15 мл/мин, возникает гиперкалиемия.
Часто причиной гиперкалиемии оказывается недиагностированная обструкция мочевых путей.
Нарушением экскреции калия также сопровождаются лекарственный нефрит, волчаночный нефрит, серповидноклеточная анемия, диабетическая нефропатия.

Профилактика гипокалиемии

Все состояния, при которых имеется угроза потери кали – понос, рвота, болезни почек, эндокринные патологии и применение препаратов, выводящих его соли из организма, нужно рассматривать, как потенциальную гипокалиемию. Таким пациентам необходимо исследование содержания калия в крови и ЭКГ.

Для предупреждения электролитного дисбаланса следует обеспечить достаточное поступление микроэлементов и витаминов с пищей. Если имеются дополнительные причины для дефицита калия, то назначают препараты с его профилактической дозировкой – Аспаркам или Панангин.

Следует отметить, что диапазон концентрации, при которых организм функционирует нормально, для калиевых ионов не такой большой, поэтому чрезмерное поступление и бесконтрольный прием также не безопасны.

Гипокалиемия возникает при нарушении работы почек, органов пищеварения, эндокринной системы, применении мочегонных. При дефиците калия нарушается работа мышц, в том числе и диафрагмы, миокарда. Острое состояние сопровождается нарушением ритма сокращений и угнетением дыхания, при отсутствии терапии возможен смертельный исход.

Для диагностики исследуют кровь и мочу на содержание калия, проводят ЭКГ. Для лечения нужно нормализовать поступление микроэлемента и витаминов с продуктами питания, при тяжелой гипокалиемии применяют внутренний прием солей калия или внутривенное введение растворов с его ионами.

Ярлыки

• 3-х сосудистое поражение сердца
  (9)
• Аберрантное проведение
  (6)
• АВ-блокада 1-й степени
  (6)
• АВ-блокада 2 степени
  (7)
• АВ-блокада 3-й степени
  (4)
• АВ-блокада высокой степени
  (4)
• АВ-диссоциация
  (2)
• АВ-узловой ритм
  (4)
• АВУРТ
  (1)
• Аденозин
  (2)
• Алкоголь
  (2)
• Альтернирующая блокада ножек
  (4)
• Аневризма ЛЖ
  (10)
• Артефакты
  (3)
• Асистолия желудочков
  (1)
• Ацидоз
  (1)
• База
  (7)
• Блокада задней ветви
  (1)
• Блокада левой ножки пучка Гиса
  (18)
• Блокада ножек пучка Гиса
  (11)
• Блокада передней ветви
  (8)
• Блокада правой ножки
  (24)
• Блокированные предсердные экстрасистолы
  (1)
• Боковой ИМпST
  (27)
• Брадикардия
  (5)
• Бругада
  (5)
• Внезапная смерть
  (4)
• Волна Осборна
  (1)
• Высокий боковой ИМпST
  (4)
• Гигантские инвертированные Т
  (1)
• Гигантский зубец R
  (4)
• Гиперкалиемия
  (34)
• Гиперкальциемия
  (1)
• Гипертрофическая кардиомиопатия
  (1)
• Гипертрофия левого желудочка
  (19)
• Гипертрофия правого желудочка
  (3)
• Гипокалиемия
  (17)
• Гипокальциемия
  (5)
• Гипомагниемия
  (2)
• Гипотермия
  (3)
• Гликозидная интоксикация
  (4)
• Декстрокардия
  (1)
• Деформация конечной части комплекса QRS
  (6)
• Динамика ИМпST
  (1)
• Диссекция коронарной артерии
  (3)
• Дифференциальный диагноз тахикардий
  (4)
• Диффузная депрессия ST
  (17)
• ДМЖП
  (1)
• Желудочковая тахикардия
  (9)
• Желудочковые экстрасистолы
  (4)
• Задача
  (1)
• Задний ИМпST
  (65)
• Зубец U
  (4)
• Зубцы T deWinter
  (11)
• Идиовентрикулярный ритм
  (2)
• ИМ без обструкции коронарных артерий
  (1)
• ИМ второго типа
  (7)
• ИМ правого желудочка
  (14)
• ИМбпST
  (3)
• Инверсия зубца Т
  (9)
• Инверсия U
  (1)
• Интервал QT
  (9)
• Инфаркт предсердий
  (1)
• Ишемия
  (1)
• Ишемия потребности
  (6)
• Кардиомиопатия Такоцубо
  (13)
• Клинический разбор
  (11)
• Коронарный Т
  (10)
• критерии Смита
  (8)
• Критерий Смита
  (5)
• Левая главная коронарная артерия
  (12)
• Лекарственные препараты
  (2)
• Лестничная диаграмма
  (1)
• Миокардит
  (3)
• Многососудистое поражение
  (4)
• Мышечный мостик
  (1)
• МЭС
  (1)
• Наджелудочковая тахикардия
  (1)
• Нарушение работы ЭКС
  (2)
• Нарушение расположения электродов
  (9)
• Нарушения ритма
  (3)
• Неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости
  (1)
• Нижний ИМпST
  (66)
• Низкий вольтаж ЭКГ
  (1)
• Нормальная ЭКГ
  (9)
• НС
  (11)
• Обморок
  (5)
• Огибающая коронарная артерия
  (3)
• Оккклюзия диагональной КА
  (4)
• Окклюзия огибающей коронарной артерии
  (15)
• ОКС
  (26)
• ОКС без видимого поражения коронарных артерий
  (3)
• ОЛЖН
  (1)
• Острая коронарная окклюзия
  (66)
• Отведения по Льюису
  (2)
• Оценка смещения ST
  (2)
• Перегибающаяся ПМЖВ
  (12)
• Перегородочный ИМ
  (2)
• Перегрузка ЛЖ
  (1)
• Передне-боковой ИМпST
  (5)
• Передний ИМпST
  (70)
• Перикардит
  (16)
• Периодика Wenckebach
  (1)
• Пируэт
  (1)
• Подострый ИМ
  (3)
• Постинфарктная аневризма
  (2)
• Правые грудные отведения
  (1)
• Предсердная тахикардия
  (2)
• Проксимальная окклюзия ПМЖВ
  (5)
• Псевдоинфаркт
  (15)
• Разрыв миокарда
  (1)
• Ранняя реполяризация
  (37)
• Реокклюзия
  (1)
• Реперфузия бокового ИМпST
  (2)
• Реперфузия заднего ИМпST
  (6)
• Реперфузия нижнего ИМ
  (3)
• Реперфузия переднего ИМпST
  (16)
• Реполяризация предсердий
  (2)
• Реципрокные изменения
  (4)
• Ритм из АВ-соединения
  (1)
• Ритм ЭКС
  (6)
• Серийные ЭКГ
  (10)
• Синдром Бругада
  (2)
• Синдром Wellens
  (9)
• СЛР
  (12)
• Спазм коронарной артерии
  (1)
• Спонтанная реперфузия
  (5)
• Старый ИМ
  (1)
• Стресс-тест
  (1)
• Субэндокардиальная ишемия
  (3)
• Суправентрикулярная тахикардия
  (6)
• Тампонада сердца
  (2)
• Тахикардия
  (9)
• Токсичная ЭКГ
  (9)
• Тонкие признаки окклюзии
  (27)
• Тонус вагуса
  (1)
• Травма сердца
  (4)
• Трепетание предсердий
  (9)
• Трициклические антидепрессанты
  (5)
• Тропонины
  (2)
• ТЭЛА
  (6)
• Удлинение QT
  (9)
• Узловая тахикардия
  (1)
• Укорочение QT
  (3)
• Феномен R на T
  (1)
• Фибрилляция желудочков
  (5)
• Фибрилляция предсердий
  (15)
• Формула переднего инфаркта
  (25)
• Фрагментация QRS
  (3)
• ХОБЛ
  (1)
• ЭКГ при патологии ЦНС
  (2)
• ЭКС
  (13)
• Электролитные нарушения
  (15)
• Эхо
  (2)
• Cor pulmonale
  (2)
• No reflow
  (3)
• Sgarbossa
  (12)
• Torsades de Pointes
  (4)
• Wellens ишемия
  (14)
• WPW
  (7)

Анализ крови на глюкозу при беременности

Нормы ГТТ

Численные показатели 7 ммоль/л и ниже лежат в пределах нормы. При наблюдении повышения уровня, как правило, ставится диагноз гестационного диабета. Эта разновидность заболевания встречается у 14 % женщин.

Цифра 7 ммоль/л очень условна. Нормы ГТТ у беременных представлены ниже в таблице:

Забор крови	Нормальный показатель, ммоль/л
Из пальца	3,3-5,5
Из вены	4,0-6,1
Спустя 2 часа после употребления пищи	Не более 7,8
Максимально допустимый показатель	Не более 11,1

Наблюдаемая динамика в норме сохраняется, а вот цифры могут быть другими в зависимости от разных факторов.

Стоит отметить, что верхняя граница – максимально допустимый показатель – также очень условна. И в разных источниках – цифры разнятся. Поэтому никаких самостоятельных интерпретаций, только квалифицированный доктор, наблюдающий вашу беременность, сможет дать расшифровку результатов правильно и сказать о наличии возможного заболевания либо о его отсутствии.

Пороговые значения глюкозы

Гистационной паталогия называется из-за того, что до беременности никаких признаков диабета у женщины не проявлялось. После родов при восстановлении организма уровень глюкозы либо приходит в норму, либо диабет перетекает в другой вид – СД1 (сахарный диабет первого типа), или выясняется наличие у беременной СД2 (диабета второго типа).

Если ранее до беременности или уже в процессе у женщины наблюдаются проблемы с углеводным обменом, лучше сдать глюкозотолерантный тест на сроке в 25 недель для выявления возможных отклонений от нормы.

В зависимости от способа введения глюкозной нагрузки в организм различают два вида анализа: пероральный (или оральный) и внутривенный. Второй способ чаще используется, если пациент по какой-то причине не может употребить «сладкий коктейль» внутрь.

Анализ ОГТТ проводится с нагрузкой – употреблением 75 г глюкозы, растворенной в стакане воды. Для достоверности в течение трех дней перед сдачей крови не должно быть существенных изменений в диете у беременной. В некоторых случаях женщины сдают кровь из вены без принятия внутрь глюкозного коктейля.

Могут назначаться повторные проверки

Исследование проводится не только для взрослых. Для детей старше 14 лет также применятся данный способ. Отличие заключается в количестве принимаемой нагрузки и в численных показателях, входящих в нормальный диапазон.

Для детей младше 14 лет допустим анализ без нагрузки. Нормы отличаются лишь до пятилетнего возраста, позднее они соответствуют взрослым показателям от 3,3 до 5,5 ммоль/л. До года уровень колеблется в районе 2,8 – 4,4 ммоль/л.

Стоит отметить, что наличие повышенной глюкозы в крови необязательно свидетельствует о сахарном диабете у пациентки, оно может быть признаком таких нарушений, как:

• избыточная деятельность щитовидной железы;
• увеличенная гормональная активность надпочечников;
• прием глюкокортикоиодов в течение долгого времени;
• патологии поджелудочной железы.

Пониженный уровень глюкозы — гипогликемия — встречается в ряде единичных случаев. Низкий сахар обычно связан с передозировкой препаратов инсулина при диабете.

Норма глюкозы во время беременности

Анализ крови с нагрузкой позволяет предупредить различные отклонения, выходя на естественные роды. Существуют определенные значения для беременных, которые считаются нормальными показателями.

В частности это 4-6,3ммоль/л для крови, забранной из вены, и 3,3-5,8ммоль/л для крови, взятой с пальца.

Показатели под нагрузкой соответственно должны меняться. В норме они составляют примерно 7,8ммоль/л. нагрузкой называется сахарное питье, которое разводится с расчетом массы тела беременной.

Если кровь решено взять не натощак или не обращая внимания на последнюю трапезу пациента, то показатели в норме могут достигать 11,1ммоль/л. для I и III триместров характерно незначительное превышение указанных норм на 0,2ммоль/л. Под нагрузкой нормой принято считать 8,6ммоль/л.

Глюкоза

Для того, чтобы иметь более полное представление об анализе крови на глюкозу, расскажем немного про это вещество, его роли в организме человека и о том, где оно встречается в естественном виде.

Используя самою простую аналогию, можно сказать, что глюкоза – это «бензин для машины». Как автомобиль не будет нормально работать без бензина, так и человеческий организм не способен нормально функционировать без глюкозы. Хотя организм и предпочитает это вещество в качестве «топлива», оно – не единственный источник энергии, есть еще аминокислоты и жирные кислоты. Их окисление и распад также дают организму необходимые ему силы, но в гораздо меньшей степени, чем глюкоза.

С точки зрения биохимии процесс получения энергии из глюкозы (гликолиз) выглядит следующим образом: из 1 молекулы глюкозы образуется две молекулы пировиноградной кислоты (пируват), 2 молекулы аденозинтрифосфата (АТФ) и 2 молекулы никотинамидадениндинуклеотид (НАДН). Пируват – уникальное вещество, способное как дальше распадаться до составных частей, например, до ацетилкофермента А, так и обратно становиться глюкозой в процессе глюконеогенеза. АТФ – вещество-хранитель энергии, его роль такая же, как, например, у автомобильного аккумулятора – оно способно давать силы в тех случаях, когда нет заимствований из внешних источников энергии. НАДН – вещество, способное переносить электроны с одной молекулы на другую. Эта его функция позволяет «дышать» клеткам человеческого организма.

В естественном виде глюкоза встречается во фруктах, например, в винограде. Ее старое название – виноградный сахар – как раз связано с тем, что впервые ее получили именно из винограда. Само слово глюкоза происходит от греческого γλυκύς (гликиис) – «сладкий».

Зачем нужен анализ

Глюкоза, как известно, является простым углеводом, тем не менее, играющим в организме большую роль – она представляет собой главный источник энергии. В ней испытывают необходимость все человеческие клетки – данное вещество активно участвует в процессе их жизнедеятельности, а также, словно топливо для авто, обеспечивает процессы метаболизма. По количеству глюкозы в плазме можно дать оценку состояния здоровья пациента, вот почему является необходимым поддерживать ее нормальный уровень. Знакомый для всех сахар, который содержит наша пища, посредством инсулина проходит расщепление и попадает в кровоток. Чем выше показатель сахара в пище, тем интенсивнее вырабатывается поджелудочной железой инсулин. Но объемы инсулина, способного быть выработанным небезграничны. В результате чего лишние объемы начинают откладывать в различных органах, таких как, например, печень, а также в клетках мышц и жировой ткани.

повышенная толерантность к глюкозе

Нормы по которым я отходила беременность)) Натощак до 5,1 через час после еды не больше 7 Это нормы по плазме крови) Для инсулина нужно что б сахар на диете скакал до 10 тогда точно) так мне мой эндокринолог сказал. Я себя очень сильно настроила на диету ( стол № 9) но вы наверное знаете. В инете полно информации. Тяжело,но терпимо. После 2 недель диеты и контроля у врача. стала потихоньку кушать сладкое и смотреть на что скачет сахар. к концу беременности до 12 дня уже всё кушала.А насчёт поздно не знаю Мне ГСД в 22 поставили. В 32 предложили пересдать тест, я отказалась. Сейчас каждая 2 ая с ГСД потому что с марта изменили нормы для беременных Настраивайтесь на позитив,хотя о чём я))) ещё недавно сама истерила))

Как часто кровь измеряете в течение дня? Какие колебания показателей допустимы в течение дня? Или нет таких норм? Главное вписываться в общепринятые, я померила вечером до ужина 4,2 после 6,7 это нормально?

нормально. кровь меряла 6 раз первые 2 недели и до родов 1-2 раза в день это тогда когда ела какие то продукты которые не ела в первые 2 недели. У меня тоже был как то показателт вечером перед ужином 4,3 спросила эндокринолога нормально ли эжто сказал записывай всё что ешь и сразу будешь понимать на что у тебя повышается сахар а на что нет и тогда можно скорректировать питание ни в ущерб себе что я и сделала поэтому и писала что к родам уже всё ела. Чётко знала на что сахар повышается. А вообще есть форум по ГСД правда он питерский. Но мне он очень помог не впасть в истерию тык( форум)

Ага, я тоже сначала возмущалась, что какой диабет, да здоровая я, ела мед-проверяла не скачет ли сахар. не скакал, но потом успокоилась и поняла-а что, разве трудно до рождения дочери посидеть на диете? Ну нельзя сладкого, да, много фруктов нельзя, а хочется ведь. Но это всё такие мелочи, главное что бы ребёнок был здоров и ради этого можно потерпеть. Да и не так страшно, просто питатся правильно

Ага вот и я так же и большинство девочек) Я лежала в роддоме с девочкой у неё тоже ГСД она сладкое просто до трясучки. Конфету увидит и всё понесло. Вот в ночь перед родами мы с ней и натрескались шоколада. Так сказать душу отвели))) На другой день ржали в послеродовом. У меня то ПКС было, а у неё видно на фоне стресса или эндорфина,воды отошли под утро. Так мы сней уже и не уснули)

Постараюсь) диета сложная, конечно, для меня, буду пытаться. Спасибо)

мне летом было проще в основном на овощах выехала)) Зато есть положительный момент заб 76кг,пошла рожать 83))) сейчас уже 70))) Так что всё в наших руках

у меня то же самое, я в Польше живу. Меня посадили на диету и сказали мерить сахар 4 раза вдень-натощак,час после завтрака, после обеда, после ужина.

Нормы-натощак до 5.0, час после еды до 6.7. Диета-ничего сладкого, белой муки нельзя, картошки, винограда, жаренного, ну вобщем много чего, но не так страшно :). Ну и есть каждые три часа, просто мерить сахар только после главных приемов пищи. И если с диетой сахар не поднимается выше норм-так и оставляют, а вот если не помогает, только тогда инсулин. Я на диете уже 2 месяца. Без инсулина.

Как проводить глюкозотолерантный тест при беременности

Показания

Тест на глюкозотолерантность проводят всем женщинам в случаях:

1. Отсутствия отклонений от нормы в результатах проведения I фазы обследования на ранних сроках беременности.
2. Наличия хотя бы одного из признаков высокого риска ГСД, УЗ-признаков нарушений углеводного обмена у плода или определенных УЗ-размерах плода. При этом проведение теста возможно включительно по 32-ю неделю.

К признакам высокого риска относятся:

• высокая степень ожирения: индекс массы тела составляет 30 кг/м2 и выше;
• наличие сахарного диабета у ближайших (в первом поколении) родственников;
• наличие в прошлом гестационного сахарного диабета или любых нарушений обмена углеводов; в этом случае тестирование осуществляется при первом же визите к врачам (с 16 недель).

Опасен ли глюкозотолерантный тест при беременности?

Это исследование не представляет собой никакого риска для женщины и плода до 32 недель. Проведение же его после указанного срока может быть опасным для плода.

Тестирование не проводится в случаях:

• раннего токсикоза беременных;
• соблюдения постельного режима;
• наличия болезней оперированного желудка;
• наличия хронического холецистопанкреатита в стадии обострения;
• наличия острого инфекционного или острого воспалительного заболевания.

Подготовка

Условия для проведения глюкозотолерантного теста предусматривают:

1. Обычное питание в течение предшествующих 3-х (как минимум) дней с суточным содержанием в рационе углеводов не меньше 150 г.
2. Обязательное содержание углеводов в количестве 30-50 г в последнем приеме пищи.
3. Голодание (но не ограничение приема воды) на протяжении 8-14 ночных часов накануне тестирования.
4. Исключение (если возможно) приема лекарственных средства, содержащих сахар (фармацевтические препараты витаминов и железа, противокашлевые средства и др.), а также бета-блокирующих, бета-адреномиметических и глюкокортикостероидных препаратов; принять их следует после забора крови или информировать врача о необходимости их приема до тестирования (для адекватной интерпретации результатов анализов).
5. Предупреждение врача о проведении теста на фоне приема прогестерона.
6. Отказ от курения и сидячее положение пациентки до окончания тестирования.

Этапы проведения

Они состоят из:

1. Забора первой пробы крови из вены и проведения ее анализа. В том случае, если результаты свидетельствуют о наличии впервые выявленного или гестационного сахарного диабета, исследование прекращается.
2. Проведения сахарной нагрузки при нормальных результатах первого этапа. Она заключается в приеме пациенткой 75 г порошка глюкозы, растворенного в 0,25 л теплой (37-40°С) воды, на протяжении 5 минут.
3. Последующего забора и анализа очередных проб через 60 минут, а затем через 120 минут. Если результат второго анализа свидетельствует о наличии ГСД, то 3-й забор крови отменяется.

Интерпретация полученных результатов

Расшифровку полученных результатов глюкозотолерантного теста проводит квалифицированный врач-диагност или непосредственно врач-эндокринолог.

Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее

Расшифровке подвергается сахарная кривая, на основании которой судят, как организм беременной реагировал на поступившую глюкозу на протяжении нескольких часов (время полного распределения и усвоения поступивших углеводов).

Ранее интерпретация результатов проводилась по критериям международной организации здравоохранения (от 2006 года), согласно которым определялся уровень сахара крови натощак и через 2 часа после принятого сахара. Диагноз выставлялся, если уровень сахара натощак был выше 7, а после теста — более 7.8 ммоль/л.

В настоящее время общепринятыми являются новые критерии для постановки гестационного диабета (от 2012). Данные критерии были утверждены ВОЗ, ADA, международными ассоциациями врачей-эндокринологов и гинекологов.

Согласно новым критериям, диагностическими признаками гестационного диабета являются повышение уровня глюкозы натощак через час или 2 после исследования выше порогового. Сахарная кривая при беременности будет иметь следующие показатели:

• 1При нормально протекающей беременности норма уровня сахара в крови пациентки не должна превышать 5.1 ммоль/л. При гестационном диабете уровень глюкозы составляет от 5.2 до 6.9 ммоль/л.
• 2Через час после употребленной глюкозы при нормальной беременности уровень сахара не превышает 10 ммоль/л. Гестационный диабет выставляется при уровне, превышающем таковой при нормальной беременности. Именно в данный период наблюдается пик гликемической кривой.
• 3По прошествии 2 часов при нормальной беременности уровень сахара должен прогрессивно снизиться до цифр в пределах 8.5 — 11.0 (при гестационном диабете). Показателем нормы сахара при беременности через 2 часа после теста считается уровень глюкозы менее 8.5 ммоль/л.

Получение показателей сахара выше 11 ммоль/л позволяет заподозрить сахарный диабет другой этиологии, а не вызванный беременностью.

Техника проведения анализа

Людям, которые попали в рисковую группу по сахарному диабету, следует знать, как сдавать этот анализ. Тест подразумевает исключение физической нагрузки на время его проведения. Чтобы получить адекватные результаты, используют лишь венозную кровь, глюкометры в этом случае не информативны.

Анализ подразумевает три этапа.

1. Берется анализ крови натощак. Обычно результаты теста известны спустя примерно полчаса, поэтому сразу переходят ко второму этапу.
2. Сразу после забора первой порции крови пациент, в этом случае беременная женщина должна выпить раствор глюкозы, в котором содержится 75 грамм сухого вещества и до полулитра воды. С этого момента начинается отсчет времени. Не следует пытаться осилить раствор за один раз. В некоторых случаях, чтобы напиток не казался очень сладким, в него добавляют немного сока лимона.
3. Этот этап подразумевает взятие венозной крови спустя час и два после начала теста. Тест прекращается спустя час в том случае, если по уровню гликемии в этот промежуток времени возможно установить диагноз сахарного диабета.

Очень редко анализ на толерантность к углеводам в период беременности рекомендуют выполнять в сроке до 32 недель.

Подготовка и проведение

Рекомендуется проводить утром на голодный желудок. Желательно перед тем, как сдавать кровь на глюкозу при беременности, как минимум за восемь часов отказаться от всякой еды, а при пробуждении нельзя пить даже кофе. Помимо этого, «сахарную нагрузку» следует проводить только при исключении абсолютно любых жалоб на здоровье, так как самое незначительное заболевания, включая слабый насморк, может повлиять на результаты тестирования. Если пациентка принимала какие-либо лекарственные средства перед сдачей крови, она должна предупредить об этом врача. Чтобы получить как можно более точный результат, беременная должна за сутки до теста контролировать свое эмоциональное состояние и избегать всяческих перегрузок, в том числе и физических.

После проведения утреннего забора крови из вены доктор даст женщине специальный состав, в котором содержится, примерно, сто граммов глюкозы. Спустя час после первого забора будет проведен повторный забор для анализа. Подобным образом врач выявит, если таковые имеются, изменения уровня сахара. Это объясняется тем, что нормальная концентрация глюкозы, после введения в организм специального состава, должна резко возрасти, однако впоследствии медленно станет снижаться и через два часа достигнет начального уровня. Если при повторном отборе крови уровни сахара сохранятся высокими, пациентке поставят диагноз гестационный диабет.

Показатели уровня сахара при тесте на голодный желудок, указывающие на наличие данного заболевания (ммоль/л):

• утром — выше 5,3;
• спустя час – выше 10;
• спустя два часа – выше 8,6.

Здесь нужно сказать, что окончательный диагноз доктор ставит не сразу, а лишь тогда, когда будет проведено две тестовых процедуры, причем в различные дни, и при этом повышенный уровень нужно фиксировать в обоих случаях. Ведь нельзя полностью гарантировать, что одноразовое тестирование покажет точные результаты, так как могут иметь место нарушения правил подготовки к процедуре, а также другие причины.

При окончательном диагностировании диабета беременных, пациентке нужно будет в обязательном порядке согласовать со специалистом план дальнейших мероприятий. Но в любом случае:

необходимо заняться корректировкой рациона;
особое внимание уделить физическим упражнениям с умеренной нагрузкой;
пациенткам с таким диагнозом необходимо как можно чаще обращаться врачу для профилактических осмотров. Они позволят определить состояние плода и самочувствие матери.. Возможно, для того чтобы лучше наладить контроль над состоянием матери и ее будущего ребенка, необходимо будет пройти дополнительное ультразвуковое исследование

Все эти мероприятия очень важны и позволят не допустить каких-либо осложнений

Возможно, для того чтобы лучше наладить контроль над состоянием матери и ее будущего ребенка, необходимо будет пройти дополнительное ультразвуковое исследование. Все эти мероприятия очень важны и позволят не допустить каких-либо осложнений.

И уже повторный тест нужно будет пройти через полтора месяца после родов для определения связи сахарного диабета и беременности.

Нарушение толерантности к глюкозе Эндокринология Vidal.ru

Кроме собственно сахарного диабета существует форма скрытого (латентного) диабета, когда клинические проявления сахарного диабета еще отсутствуют, но в силу различных причин содержание сахара в крови неадекватно увеличивается и медленно снижается. Такое состояние называют нарушением толерантности к глюкозе. Оно опасно не только развитием клиники сахарного диабета в будущем, но и тем, что люди с нарушенной толерантностью к глюкозе склонны к более тяжелому течению различных заболеваний.

Почему нужно?

Такая обязательность связана с тем, что за последнее время выявлено достаточно много случаев обнаружения у беременных в третьем триместре гестационного диабета. То есть, позднего осложнения, сравнимого с гестозом или поздним токсикозом.

Многие врачи и пациенты недооценивают нарушение толерантности к глюкозе и не наблюдают пациентов в динамике, в то время как изменения углеводного обмена уже начались, что может привести к первым проявлениям сахарного диабета, а затем и к осложнениям. А можно этого избежать, зная, как.

Нарушение толерантности к глюкозе — частый спутник такого заболевания как ожирение, поскольку при этом имеется инсулинорезистентность (нечувствительность к инсулину), что ведет также к нарушению усвоения глюкозы организмом.

Группы повышенного риска в плане нарушенной толерантности к глюкозе

Перед тем, как сдавать тест на толерантность к глюкозе, человеку следует 3 дня неограниченно питаться, т. е. потреблять более 150 г углеводов каждые сутки. Физическая активность должна быть обычная. Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов. Ночью нужно поголодать в течение 8-14 часов, воду при этом пить можно.

Перед проведением теста на толерантность к глюкозе нужно учитывать факторы, которые могут повлиять на его результаты. Сюда входят:

• инфекционные заболевания, в т. ч. простуда;
• физическая активность, если вчера она была особенно низкая, или наоборот повышенная нагрузка;
• прием лекарственных препаратов, которые влияют на уровень сахара в крови.

Сначала берется проба крови натощак, если уровень глюкозы при этом выше нормы (6,7 ммоль/л) тест не проводят. При глюкозе в пределах нормы обследуемому дают выпить стакан (250 мл) воды, в которой растворено 75 г глюкозы (можно с добавлением небольшого количества лимонной кислоты для подавления тошноты) и берут несколько проб крови с интервалом 30, 60, 90 и 120 минут.

Что означают ненормальные результаты

Показатели, превышающие норму, говорят о том, что у вас преддиабет, диабет или гестационный диабет.

Уровень глюкозы между 140-200 мг/дл говорит о нарушенной толерантности к глюкозе. Ваш врач может назвать это “преддиабетом”. Это значит, что у вас есть риск развития диабета.

Уровень глюкозы равный 200мг/дл или выше является признаком диабета.

Однако, высокий уровень глюкозы может быть обусловлен другими заболеваниями (например, синдром Кушинга).

Исследование на толерантность к глюкозе нежелательно проводить вовремя менструаций. Следует ограничить прием лекарственных препаратов наканунепроведения теста, так как одни способны повышать уровень глюкозы(кортикостероиды, пероральные контрацептивы, рифампицин, альбутерол), а другие (аспирин,антигистаминные средства, спиронолактон) наоборот – понижать.

Глюкозотолерантный тест не проводится при наличии заболеваний вострой форме (простуда, ОРВИ, обострение хронических заболеваний). Пациентам састмой, стенокардией или с недавно перенесенным инсультом или инфарктом вместораствора глюкозы даются простые углеводы в дозе двадцать грамм.

Сначала определяется изначальный уровень сахара. Для этого натощакберется первая порция крови из вены. Далее пациенту дается порция глюкозы(расчет исходя их возрастной группы). В течение последующих двух часовзапрещается принимать пищу, курить, пить или выполнять физические нагрузки. Впротивном случае результаты пробы считаются недействительными.

При проведении глюкозо-толерантного теста необходимо соблюдать следующие условия:

Между проведениями теста толерантности глюкозы интервал должен быть не меньше 30 дней.

Оценка результатовПолученные в результате проведения анализа данные должны быть подтверждены двумя последовательными анализами, выполненными в разное время. Оценка результатов теста толерантности к глюкозе проводится в совокупности с анализом глюкозы крови натощак .

Подготовка к тесту

Глюкозотолерантный тест — это очень сложная процедура. И готовиться к ней нужно заранее.

Подготовка включает в себя несколько этапов:

1. Режим питания остается прежним, но уровень потребляемых углеводов должен быть не менее 150 г в сутки на протяжении минимум 3 дней перед тестированием.
2. Последняя порция пищи за день должна содержать 30-40 г углеводов.
3. За 8-14 часов до теста запрещается принимать пищу. Разрешено только пить воду.
4. За сутки до процедуры постараться избегать стрессов и физических нагрузок.
5. По возможности не принимать перед анализом сахаросодержащие препараты, бета-блокироторы, бета-адреномиметики и глюкокортикостероиды. Если принять такой препарат нужно до теста, то следует поставить в известность врача, чтобы он учел этот факт при расшифровке результатов.
6. Сообщить врачу о приеме препаратов с прогестероном.
7. Накануне анализа откажитесь от курения.

На каком сроке делают ГТТ анализ

Обычно тест ГТТ проводят на сроке 24-26 неделя беременности, но иногда его сдвигают до 28 недели.

Если беременная подпадает в группу риска по развитию сахарного диабета, то его проводят раньше.

Определение уровня сахара обязательно, если:

1. Беременная имеет лишний вес, при этом ИМТ составляет более 30.
2. В анализе мочи обнаружен сахар.
3. Во время предыдущих беременностей был гестационный диабет.
4. Ближайшие родственники страдают сахарным диабетом.
5. Крупный плод.
6. В прошлую беременность ребенок имел большой вес (более 4,5 кг).
7. В плазме крови повышен показатель глюкозы.

В таком случае забор венозной крови на ГТТ проводится в срок 16-18 недель, а после – на 24-28 неделе. Если есть необходимость, то на 32 неделе делают еще один тест.

Раньше делать такой тест нет смысла, так как уровень инсулина начинает возрастать во втором триместре беременности.

Расшифровка результатов

Для интерпретации результатов теста можно воспользоваться следующей таблицей:

Уровень глюкозы в крови при гестационном диабете.

Этап тестирования	ммоль/л	мг/дл
1 этап	от 5,1 до 7,0	от 92 до 126
2 этап после приема раствора глюкозы	10 и более	180 и более
3 этап	8,5 и более	153 и более

В идеале уровень глюкозы должен быть ниже 5,1. Если при анализе крови натощак показатель равен или выше 5,1 но не превышает 7,0, то это означает наличие у пациента гестационного диабета.

О ГСД так же свидетельствует уровень глюкозы, равный или более 10 через час после сахарной нагрузки или же 8,5 и более через 2 часа.

Для постановки точного диагноза тестирование проводят дважды в разные дни. По итогам одного тестирования диагностировать ГСД не рекомендуется, так как не исключена вероятность ошибки. Ведь девушка могла недобросовестно подойти к подготовке, например, выпить чай или кофе с утра.

Также итоги анализа будут ложными при неправильной работе печени женщины, болезнях эндокринной системы или дефиците калия в организме.

Если у женщины все же был диагностирован ГСД, то в первую очередь назначают низкоуглеводную диету. Полностью следует исключить из рациона быстрые углеводы. К ним относится сахар, шоколад, конфеты, картофельное пюре и т.д. Из напитков не стоит употреблять соки и сладкие лимонады. В сладких фруктах также высокое содержание углеводов.

Медленные углеводы совсем исключать не обязательно, но ограничить потребление нужно. К ним относится: гречка, рис, печеный картофель, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы и т.д.

После родов обычно уровень сахара снова приходит в норму. Спустя 1,5-2 месяца после родоразрешения девушке делают повторный тест на сахар, чтобы понять, был ли диабет действительно связан с беременностью.

Дополнительные данные

Кроме того, что тест позволяет получить необходимую информацию о состоянии поджелудочной железы, на основании показателей сахара крови можно сделать вывод о состоянии и других органов и желез организма.

Например, повышение уровня сахара до цифр более 25 ммоль/л сразу после употребления раствора сахара может говорить о патологии щитовидной железы. Дополнительным фактором, указывающим на патологию этой железы, является резкий спад концентрации сахара через час после его приема. В таком случае рекомендуется провести дополнительные замеры сахара для исключения других заболеваний.

Если же повышения уровня сахара не наблюдается на протяжении 2 часов после приема раствора глюкозы, можно заподозрить снижение функции щитовидки или развитие ее дегенеративно-атрофического процесса.

Если через полчаса после приема сахара его повышения не наблюдается, а концентрация медленно увеличивается через час-два, то данный факт может говорить о патологии слизистой оболочки кишечника и нарушении в нем процессов всасывания.

Заключение

Чтобы обезопасить себя от возникновения во время беременности таких заболеваний, как манифестный или гестационный диабет, необходимо подготавливать свой организм заранее. Беременность нужно планировать и обязательно с участием квалифицированного гинеколога. Он подскажет, какие нужно сдать анализы и каких пройти врачей будущим родителям.

Так как одна из причин ГСД — повышенный индекс массы тела, то следует похудеть, прежде чем беременеть. Как только индекс массы тела станет нормальным, можно предпринимать попытки зачатия. Рождение и воспитание ребенка — это сложный и ответственный процесс, поэтому готовиться к нему нужно заблаговременно.

Как проводят анализ методом ПЦР описание процедуры

Метод ПЦР основные достоинства и недостатки

У данного вида диагностики очень много преимуществ.

Во-первых, любые возбудители инфекционных заболеваний определяются по прямому на них указанию, в отличие от других традиционных лабораторных исследований.

Во-вторых, этот анализ просто универсальный, ведь для его проведения доступны почти любые биологические материалы, которые зачастую не приемлет любой другой метод исследования.

Очень важным является тот момент, что когда проводится эта диагностика, то в исследуемом материале происходит выделение фрагмента ДНК, который будет присущ только какому-то конкретному возбудителю, то есть сугубо определенному вирусу или бактерии. Это говорит о том, насколько специфичной является данная реакция.

Еще одним аргументом в пользу этой диагностики будет высокая скорость ее выполнения. Если для любых культуральных исследований потребуются не дни, а даже недели, необходимые для выделения и выращивания возбудителя на культуре клеток, то данный метод позволит получить результаты в течение 4-5 часов.

ПЦР дает возможность обнаружить не только ту инфекцию, которая уже находится на пике заболевания, но также и хронические болезни, любые единичные вирусы или бактерии. Такая диагностика возможна из-за очень высокой чувствительности метода. Сюда следует отнести и тот факт, что инфекция будет обнаружена даже в том случае, если в биологическом материале, который был сдан на анализ, будет присутствовать всего лишь одна клетка того или иного вируса либо бактерии.

Реакция на ложноотрицательные результаты встречается очень редко.

Правда, метод имеет и свои недостатки. Одним из них является возможность получения ложноположительного результата. Это зачастую происходит из-за того, что инфекция уже убита, но ее клетки эпителия еще не обновились, поэтому ее мертвые остатки реакция все равно увидит и будет клонировать. Поэтому стоит либо дождаться полного выведения из организма мертвых клеток инфекции (от месяца до двух после проведенного лечения), либо на раннем сроке использовать другие методы: посев или культуральный. Позже можно будет провести контроль и с помощью ПЦР.

Еще одной слабостью анализа считается изменчивость всех микроорганизмов. Это значит, что какие-то генотипы возбудителей, которые уже мутировались в организме, будут неуловимы для тест-системы и никакая реакция не произойдет. Для этого производятся различные разработки, чтобы усовершенствовать данный метод.

Подготовка к проведению исследования

Нами уже было выяснено, какие анализы нужно сдать при наличии такого заболевания и как должно осуществляться выполнение исследований по той или иной методике. Еще один, не менее важный аспект- непосредственная подготовка к проведению исследования.

Для того чтобы итоговые результаты получились как можно более точными, придерживайтесь перечисленных ниже рекомендаций:

Анализ сдается с утра и натощак. Последний прием пищи должен быть совершен минимум за восемь часов до начала исследований;
Забор самого материала может быть произведен как в дневное, так и в вечернее время суток

Здесь важно, чтобы между приемом пищи и проведением анализа прошло не менее шести часов;
Перед тем как сдавать кровь на выявление вируса гепатита С, не пейте чай, сок, кофе и прочие напитки. Под запрет не попадает лишь вода;
За сорок восемь часов до начала осуществления анализа ограничьте себя в употреблении жирного и жареного, а также алкогольных напитков;
Как минимум час до осуществления исследований не курите;
Не нужно делать анализ тотчас же после того, как вы прошли ультразвуковое, инструментальное или рентгенологическое обследование, насладились сеансом массажа или только что закончили физиотерапию;
За сутки до проведения анализа позаботьтесь об исключении употребления каких-либо лекарственных препаратов, а также высоких физических нагрузок

Нагрузки на эмоциональном уровне также более чем нежелательны;
За пятнадцать минут перед выполнением процедуры вы уже должны находиться в крайне спокойном состоянии духа.

Подготовка к анализу что нужно знать

Для обнаружения разных заболеваний потребуются разные биологические материалы. До того как сделать ПЦР, обязательно проконсультируйтесь с соответствующим специалистом и тщательно подготовьтесь к предстоящей процедуре.

Для этого понадобится строго выполнять все рекомендации и указания вашего доктора. Не забудьте, что кровь, как правило, берут натощак. Для сдачи мазка из влагалища или уретры нужно 1-2 суток воздержаться от половых контактов, всю необходимую гигиену половых органов проводить с вечера, а утром только ополоснуть теплой водой

Также важно прекратить приблизительно за неделю прием лекарственных препаратов, если они не оговорены с врачом. И в течение 2-3 часов до того, как сдать анализ, не мочиться

Для женщин стоит учесть то, что оптимальное время для проведения исследования — это несколько дней перед или сразу после менструации.

Расшифровка

Расшифровка исследований на гепатит С, осуществленная по методике количественного ПЦР, может принести данные результаты:

• Качественные показатели:
  • «Найдено». Этот результат следует понимать следующим образом: в образце, который подвергался исследованиям, были найдены частицы РНК вируса гепатита С. То есть факт инфицирования им пациента существует. Вся эта информация вполне может сигнализировать о том, что возбудитель болезни продолжает размножаться и развиваться в человеческом организме, заражая здоровые клетки и разрушая печень.
  • «Не найдено». Это говорит о том, что фрагменты РНК в анализируемом образце обнаружены не были. Существует вероятность минимальной концентрации РНК возбудителя в анализируемом образце, а значит и не выявления ее путем проведения тестирования. В этих случаях считается, уровень концентрации располагается ниже порога чувствительности исследования.
• Количественные показатели. Число вируса выражается в числах. Для этого применяются различные показатели измерительных единиц: или международная единица на миллилитр, или число копий РНК в миллилитре. По средним показателям одна первая единица соответствует четырем вторым, потому что каждая система тестирования обладает отличающимся коэффициентом перевода данных измерительных единиц. Если значение исследования в результате получилось меньше 400000 МЕ/мл- это невысокая степень вирусной нагрузки, так как высокая начинается с 8000000 МЕ/мл. Такая оценка по количеству позволяет установить степень инфекционности болезни пациента. Чем показатель выше, тем более высок риск передачи возбудителя окружающим (вертикальным способом или при половом контакте).
• Итог «ниже диапазона измерений».Значение такого вердикта- невозможность при помощи количественного анализа найти РНК гепатита при уже установленном присутствии вируса в организме (небольшая концентрация).Это подтвердилось с помощью проведения еще одного качественного ПЦР, его положительный результат доказал присутствие вируса в организме.
• Итог «не обнаружено». Такая расшифровка говорит о необнаружении в крови пациента специфических частиц вируса гепатита С.

Результаты скрининга

Детально объяснить, что такое анализ ПЦР говорит о состоянии того или иного пациента, может исключительно квалифицированный врач, самостоятельно понять данные, указанные в бланке, будет непросто. Если вы попросите доктора-расшифруйте данные, то он в первую очередь скажет, положительный результат или негативный. Если анализ негативный — значит человек здоров, и никаких бактерий в исследуемом материале не обнаружено. В случае с положительным результатом, указывается точный тип возбудителя и его количество, можно узнать также точный период, когда было заражение по наличию определенных иммуноглобулинов.

Существует несколько классов иммуноглобулинов, что могут четко отобразить состояние пациента:

1. IgG развиваются в крови поле 4 недель заражения и могут сохраняться в крови до нескольких лет. Они не всегда являются показателями бактерий, порой они ступают в качестве памяти организма о том, что когда-то он сталкивался с подобным типом возбудителя.
2. IgM — появляются в самом начале после заражения. Как правило, они видны уже на 5 сутки, это первые защитники организма, что атакуют бактерию. Они исчезают из результата крови через две недели. Если они присутствуют в анализе крови, то можно предположить, что заражение произошло совсем недавно, примерно неделю назад.
3. IgA сигнализируют об остром развитии бактериальной инфекции в организме или же об рецидивирующей стадии хронического недуга.

Есть ряд случаев, когда анализ показывает положительный результат, но человек и вовсе не чувствует себя плохо. Это вовсе не говорит об ошибки проведения диагностики, скорей имеет место хроническая форма недуга, которая находится в спящем состоянии или же развитие болезни только начинается. В это время нет достаточного количества бактерий, что могут спровоцировать симптоматику.

Теперь принцип анализа вам известен, и вы сможете обратиться за данной диагностикой, если появится наименьшее подозрение на инфекционное заболевание. От того, насколько быстро вы пройдете диагностику, которая является практически безболезненной, напрямую зависит длительность дальнейшего лечения и его эффективность. Чтобы постоянно поддерживать свое здоровье на хорошем уровне, рекомендовано раз в году проходить профилактическую ПЦР диагностику на наличие ЗПП, а также инфекций других органов. Лучше предупредить заболевание, чем потом бороться с его последствиями.

Исследование ПЦР у мужчин что это

Установление РНК вируса гепатита С, используя метод ПЦР – это основной способ диагностики, который даст шанс обнаружить генетический материал вируса заболевания в кровяной сыворотке и тканях организма человека.

Наивысший стандарт выявления данной болезни – обнаружение в крови предполагаемого больного РНК. Если результат качественной ПЦР окажется положительным, это говорит о наличии веримии и развивающейся репликации HCV.

Нахождение РНК HCV при положительном определении антител означает, что пациент болен гепатитом. Метод ПЦР является основным для установления наличия гепатита С на ранних его стадиях, которые еще не позволяют найти в крови антитела.

Помните, что даже если ПЦР вышел отрицательным, это не значит, что HCV не находится в организме. Отрицательный результат вполне имеет место быть при наличии гепатита С в хронической форме.

Показания:

• Скриннинг-исследования как профилактика;
• Изучение лиц, состоящих в контакте;
• Выявление гепатитов смешанной этиологии с целью определения доминирующего вируса;
• Контролирование эффективности осуществляемой терапии;
• Цирроз печени; Признаки цирроза печени у мужчин можно узнать здесь.
• Уменьшение аппетита, быстрая утомляемость, усталость, слабость, болевые ощущения в мышцах и суставах и так далее;
• Желтуха, зуд, увеличение объема селезенки;
• И прочее.

Качественный анализ

Анализ при использовании качественного метода ПЦР предоставляет такие результаты:

• ПЦР- отрицательно, определяемый возбудитель в организме обнаружен не был;
• ПЦР- положительно, в исследуемых образцах найдены последовательности, характерные для некоего возбудителя.

Если результат анализа положительный, значит вы с 95% вероятностью больны гепатитом С. ПЦР комплекты, которые применяются для проведения диагностических процедур, точны практически на сто процентов.

На пятипроцентную ошибку повлиять может лишь человеческий фактор, к примеру, несоблюдение правил содержания реактивов и методики осуществления исследования могут понизить точность полученных результатов.

Количественный анализ

Данный тип анализа покажет степень концентрации вируса в крови пациента. Вирусная нагрузка – это число единиц генетического материала, находящаяся в крови человека в установленном объеме. Данное число выражается в цифрах, его отображение может различаться.

Используя этот метод, есть возможность определить количество комплектов ДНК возбудителя, содержащееся во взятых от больного образцах. Чем их больше- тем более тяжел процесс протекания заболевания. Кроме того, по уменьшению вирусной нагрузки можно установить, насколько успешным является проводимое лечение.

Подготовка к проведению диагностики

Мазок на ПЦР у женщин из шейки матки берут, если требуется определить заболевания, передающиеся половым путем, к примеру, хламидии, уреаплазымы или герпес. Если ПЦР требуется провести на эти бактерии мужчине, то у него берется выделение из уретры — сок простаты, проще говоря. Кровь методом ПЦР исследуют, если хотят определить гепатит, токсоплазмоз и ВИЧ. Делается анализ ПЦР на мононуклеоз и цитомегаловирус путем изъятия мазка из зева. Полимеразную цепную реакцию на наличие легочных инфекций проводят с наличием такого биоматериала, как мокрота или плевральная жидкость.

ПЦР при беременности делают, если есть подозрение на наличие внутриутробных инфекций, а также болезней и патологий нервной системы плода. В качестве биоматериала для исследования берут у беременной ткани плаценты. Если у человека поражение нервной системы, исследуют спинномозговую жидкость. Для определения такой бактерии как хеликобактер пилори, используют биоптаты желудка и двенадцатиперстной кишки.

Анализ мочи ПЦР тоже используется нередко, но он менее предпочтителен нежели анализ крови. Он позволяет увидеть наличие патогенных микроорганизмов, что провоцируют инфекционные заболевания, но не может указать точное их количество и степень развития недуга. ПЦР мочи используют, если нет возможности по каким-то причинам изъять кровь или сделать мазок. Также требуется отметить, что ПЦР мочи может проводиться для исследования инфекций у маленьких детей. Анализ мочи позволяет также определить наличие инфекции и воспаления в мочевом пузыре, определить камни, песок, а также цистит и уретрит.

Многие даже не догадываются, что сделать анализ можно с помощью кала, конечно показывает этот тип исследования исключительно наличие паразитов в организме, а также наличие яиц, что остались после выведения взрослой колонии. Анализ кала покажет, сколько именно есть глистов в образце, это позволит определить степень поражения организма. А также врач сможет подобрать препарат, чувствительный к выявленному штамму паразита.

Как уже выше упоминалось, сдать анализ на ПЦР можно при наличии любого биоматериала. ПЦР анализ, что это такое, вам известно, требуется знать еще и подготовку к диагностике. От того, что предстоит изъять, напрямую зависит подготовка, к примеру, сдавать мочу нужно после тщательной гигиены половых органов в утреннее время. Кровь сдают натощак, во время сдачи вернее, накануне, необходимо отказаться от употребления любых медикаментозных препаратов. Если имеются хронические недуги, то список разрешенных препаратов для употребления решается индивидуально, лечащим доктором.

Анализ кала сдают в утреннее время после тщательной подготовки. Накануне сдачи, необходимо отказаться от тяжелой пищи и провести тщательную гигиену половых органов. Анализ кала будет недостоверным, если биоматериал был изъят с помощью клизмы, необходимо естественное нисхождение материала. Подготовка к сдаче слюны не требуется, достаточно оказаться от курения, употребления цитрусового сока.

Перед сдачей биоматериала на определение заболеваний, что передаются при сексе, пациентам требуется исключить половые контакт за два дня до ПЦР диагностики. Женщинам сдавать мазок из шейки матки запрещено во время критических дней через два дня после месячных, иначе ПЦР расшифровка будет иметь искаженные сведения.

Метод ключа в замке

На помощь здесь приходит метод ПЦР – анализ ДНК возбудителя. Он похож на процедуру открытия замка методом подбора ключей. Поскольку для каждого замка ключ – свой, имея ключ, можно легко выяснить конструкцию замка.

Точно так же обладание эталонным фрагментом ДНК – «ключом», совпадающим с уникальной конструкцией «замком» в ДНК (РНК) микроорганизма – позволяет выяснить «конструкцию» обладателя данного типа ДНК.

Но ПЦР не только обнаруживает «ключевой» участок нуклеотидной цепи – она запускает копирование данного фрагмента нуклеиновой кислоты, подобное по принципу цепной реакции ядерного распада. Изобилие полученного таким способом генетического материала обеспечивает 100% успеха при установлении вида исследуемого возбудителя.

РНК — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки) , которые содержатся в клетках всех живых организмов

Имеющегося арсенала подобных «ключей» уже достаточно для идентификации микроорганизмов, являющихся причиной самых разнообразных болезней и состояний организма.

Как расшифровывается ПЦР-анализ

Ответ на вопрос о том, как расшифровывается ПЦР-анализ, волнует большинство из тех пациентов, кто сдал его впервые. В данном случае все достаточно просто. После того, как исследование будет закончено, пациент получает либо положительный, либо отрицательный результат. Естественно, что положительные результаты анализа будут говорить о наличии в организме той или иной инфекции, а отрицательные – о том, что в организме больного та или иная инфекция отсутствует, т.е. в биологическом материале, забранном у больного, ничего не было обнаружено.

Несмотря на кажущуюся простоту расшифровки, трактовать результаты анализов должен только ваш лечащий врач, который и назначил прохождение данного анализа. Причем расстраиваться в случае получения положительных результатов не стоит, ведь ПЦР методика в данном случае выявила заболевание, что означает, что в ближайшем времени будут приняты все меры по его скорейшему излечению. И главное здесь – не пытаться заниматься самолечением и не игнорировать этот процесс, растягивая срок болезни.

Что такое ПЦР диагностика инфекций

Большинство людей хотя бы раз в жизни сдают анализы на инфекции методом ПЦР. Но мало кто знает, что это такое и в чём состоит суть исследования.

Диагностика инфекций методом ПЦР основана на обнаружении ДНК или РНК патогенного микроорганизма. Он может быть выявлен в любом клиническом материале, полученном инвазивным или неинвазивным способом. В нем выявляется генетический материал возбудителя, который многократно копируется. Определяется определенный фрагмент генетического кода, соответствующий эталону.

Если он присутствует в клиническом материале, результат будет положительным.

Преимущества ПЦР диагностики половых инфекций:

• высокая точность и информативность;
• минимальный риск ложноположительного или ложноотрицательного результата;
• с помощью ПЦР диагностика инфекций может быть проведена в любом клиническом материале;
• можно обнаружить практически любых возбудителей;
• исследование проводится быстро – результаты можно получить уже через несколько часов после сдачи анализа.

В настоящее время ПЦР диагностика инфекций – один из основных методов выявления большинства венерических заболеваний.

Анализ ПЦР инфекции с количественной оценкой

Чаще всего врачи назначают качественные анализы ПЦР на инфекции. То есть, результат может быть либо положительный, либо отрицательный. Но в ряде случаев требуется количественное исследование.

Оно отличается тем, что помимо факта наличия возбудителя в структурах мочеполовой системы, определяется его концентрация в клиническом материале.

Количественная ПЦР на инфекции необходима в таких случаях:

• при диагностике инфекций, которые считаются условно-патогенными (в таком случае они могут вызывать воспалительные процессы только при чрезмерном увеличении популяции бактерий);
• для оценки динамики течения патологического процесса и эффективности терапии;
• для оценки прогноза заболевания, определения риска осложнений, подбора адекватной терапии.

Больно ли сдавать мазок анализ ПЦР инфекции

Большинство анализов безболезненны или доставляют пациенту минимум дискомфорта. Сама по себе ПЦР никак не может вызвать болевых ощущений, потому что проводится в лаборатории, вдали от пациента.

Неприятной может быть лишь процедура забора клинического материала. А он может быть разным. Очевидно, что если на анализ берется моча или эякулят, то анализ не будет болезненным. В то же время если исследуется ликвор, соскоб из уретры, секрет предстательной железы, то забор биоматериала будет в той или иной степени неприятным. Чаще всего для диагностики венерических инфекций берется соскоб клеток уретры. Эта процедура обычно неприятна, но в нашей клинике она проводится безболезненно.

В чем отличия мазка и крови анализ ПЦР инфекции

Как уже было сказано, для диагностики может использоваться разный клинический материал. В мазке из уретры определяются те возбудители, которые присутствуют в структурах мочеиспускательного канала. Но они там есть не всегда. Поэтому часто приходится исследовать другой биоматериал, например, кровь.

Вот какие инфекции можно сдать в мазке:

• анализ ПЦР инфекции бактериальные – гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
• трихомониаз;
• вирусы – ВПЧ, герпес;
• грибки – кандида.

Вот какие инфекции можно сдать в крови:

• анализ ПЦР инфекции вирусные – ВИЧ, вирусные гепатиты, герпес, цитомегаловирус;
• бактериальные патологии – сифилис (редко);
• любые венерические патологии в случае их генерализации (гонорея, кандидоз).

На практике чаще всего ПЦР крови проводится при подозрении на вирусные инфекции, которые могут не выделяться во внешнюю среду через уретру.

Какие инфекции выявляет ПЦР

На сегодняшний день к числу ПЦР инфекций можно отнести:

• пневмонию и дифтерию бактериальной и вирусной формы, туберкулез;
• болезни ЖКТ, обусловленные присутствием в организме бактерии Helicobacter Pilori;
• болезни, обусловленные наличием в организме сальмонеллы, холерного вибриона, боррелий;
• инфекции, носящие вирусный характер, например, ВИЧ, вирусы папилломы человека, герпеса, гепатита, онковирусы и ретровирусы;
• инфекционный мононуклеоз;
• заболевания, обусловленные генетическими особенностями человека;
• ЗППП, например, гарднереллез, уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз;
• клещевой энцефалит;
• цитомегаловирусную инфекцию;
• кандидоз;
• листероз и многие другие заболевания, на протяжении многих лет способные присутствовать в человеческом организме в скрытом виде.

Точность и преимущества диагностики

Диагностика методом ПЦР отличается сжатыми сроками и чувствительностью. Благодаря ему можно выявить следующие факторы.

• определение точной информации, касающейся наличия, либо отсутствия инфекции.
• уточнить, какие именно элементы находятся в организме.
• возможность обнаружить и исследовать заболевание даже на самых ранних стадиях. Учитывая, что количество рассматриваемых элементов может быть достаточно мало.

Таким образом, можно сделать вывод, что развитие современной медицины не стоит на месте. Именно поэтому разрабатываются новейшие технологии, которые отвечают за развитие и предупреждения заболеваний, инфекций.

Одним из таких анализов является диагностика ПЦР. Ее преимущества заключаются в исключительной точности, грамотности, корректировке возможных результатов. Проводят данное исследование только квалифицированные специалисты, которые не допустят осуществления ошибок в своей деятельности.

Дополнительным плюсом можно считать тот факт, что такое исследование можно проводить при помощи самых различных материалов организма человека. Это может быть кровь, моча, слюна, сперма. Самое главное, в диагностике анализа ПЦР, это то, что он может выявить и предупредить заболевание даже на самых ранних стадиях.

Если у Вас появились определенные проблемы со здоровьем, не стоит пренебрегать обращением к специалистам. Поскольку, в дальнейшем, недуг может приобрести более серьезную форму. Если врач назначает пациенту анализ ПЦР, значит его интересует наличие микроорганизмов, которые находятся в организме пациента.

Не стоит откладывать свое лечение на длительный срок. Берегите себя и свое здоровье.

Суть методики и сфера применения

Анализ основан на принципах молекулярной биологии. Исследование методом ПЦР заключается в использовании особого фермента, что под воздействием температурных режимов, копирует РНК и ДНК присутствующих в собранном биоматериале бактерий и вирусов. Такое массовое размножение дает возможность врачу в точности определить, к какому виду принадлежит бактерия, спровоцировавшая недуг, а также измерить уровень ее концентрации в биоматериале. Проводится процедура копирования в специальном аппарате – амплификаторе, который нагревает и охлаждает пробирки с собранным материалом, создавая удобное условия для репликации.

ПЦР исследование проводят по многим причинам, но чаще всего его используют для определения наличия таких инфекционных болезней как:

• ВИЧ;
• герпес;
• половых инфекции — хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез, трихомониаз;
• кандидоз;
• гепатит;
• мононуклеоз;
• листериоз;
• цитомегаловирус;
• туберкулез;
• вируса папилломы человека;
• клещевой энцефалит.

ПЦР анализ не ограничивается сферой применения в медицине, не редко скрининг делают, если необходимо понять, кому принадлежит биологический материал, найденный на месте преступления, то есть ПЦР анализ массово применяют в криминалистике. Требуется отметить, что мазок или кровь на ПЦР берут, если требуется установить отцовство. Результаты ПЦР диагностики ничем не уступают привычному анализу на ДНК родство, да и стоит намного дешевле.

Осуществление процедуры забора крови

Где можно сдать анализ на наличие в крови вируса гепатита С? Забор материала для проведения исследования производится или в сециальной медицинской лаборатории, или дома у пациента.

Кровь из вены берут так:

С помощью жгута, которым стягивается предплечье пациента, приостанавливается венозный кровяной отток

После этого вены наполнятся кровью, а это значит, что обнаружить их и ввести иглу будет намного проще;
Область кожи, предназначенная для введения иглы, хорошо обрабатывается спиртом или иной жидкостью, содержащей в своем составе спирт;
Игла аккуратно вводится в вену, к ней крепится пробирка, в которую и будет собираться кровь;
Сразу после введения иглы жгут, стягивающий предплечье, необходимо убрать;
Как только нужное для проведения анализа количество крови собрано, игла осторожно вытаскивается из вены;
Место укола прижимается стерильным тампоном из ваты или марли, смоченным в спирте;
Чтобы предупредить появление гематомы, с некоторым усилием прижмите тампон к месту введения иглы, согните руку в локте и оставьте ее в такой позиции на несколько минут. Это поможет быстрее остановить кровь.

Если процедура внутреннего введения произведена качественно и по всем правилам, процедура является полностью безопасной и практически безболезненной.

Очень редко после забора крови опухает вена. Устранить такую неприятность, имеющую наименование «флебит», поможет прикладывание к опухшим областям кожи компресса. Проблемы могут появиться при плохой кровяной свертываемости.

Если перед процедурой вы приняли аспирин или прочие средства, имеющие свойство разжижать кровь, остановить открывшееся кровотечение будет довольно сложно. Именно поэтому рекомендуется воздержаться от употребления различных медицинских препаратов перед проведением исследования. Если же вы проходите лечение, отменить которое невозможно, по этому вопросу стоит проконсультироваться со специалистом.

Исследование методом ПЦР

По самому принципу работы все происходит достаточно просто. Взятый у пациента биологический материал помещают в специальный реактор. Потом туда же добавляются такие специфические ферменты, которые смогут связаться с ДНК существующего в материале микроба и совершить синтез ее копии.

В основе копирования лежит принцип цепной реакции. То есть на совершение всего процесса потребуется несколько этапов. Сначала 1 молекула ДНК образует 2 новые молекулы, потом из них получится уже 4 новых, и так до сотен и тысяч копий. После этого будет проведен анализ и его расшифровка.

Фрагменты ДНК микроба могут содержаться в различном биологическом материале:

• в биологических жидкостях (слюне, суставной, околоплодной, плевральной, спинномозговой жидкости, соке простаты);
• в крови и ее сыворотке, в плазме;
• в соскобе эпителиальных клеток (соскоб из цервикального канала, из уретры — как для женщин, так и для мужчин);
• в моче (на анализ потребуется утренняя моча, а именно ее первая порция);
• в мокроте;
• в слизи и других биологических выделениях;
• в биопатах желудка и двенадцатиперстной кишки.

ПЦР Это что

Чтобы сдать любой анализ, необходима дополнительная подготовка. Это происходит по причине того, чтобы результат был верным и правильным вариантом. Если не соблюдать хотя бы одно из ниже указанных требований, то результат может быть слишком искаженным. На данный момент, в современном мире созданы все условия для того, чтобы сдача анализов не требовала особых усилий и вложений. Стоит рассмотреть более подробно определенные пункты данного процесса.

• если необходимо сдавать слюну, то не нужно принимать пищу за четыре часа до анализа. Перед самим процессом прополощите рот кипяченой водой. То же самое касается мазка со щеки. Вода обязательно должна быть комнатной температуры. Низкие, либо высокие температуры жидкости, могут привести к искаженному результату.
• если требуется сдавать мочу, то для этого требуется приобрести специальный пластиковый контейнер. Качественно помыть половые органы. Женщинам нельзя сдавать анализ во время менструации. Разрешено производить сдачу анализа только через три дня после окончания основных выделений.
• в случае, если для анализа требуется сперма, мужчине рекомендуется воздерживаться от половых контактов, на протяжении трех дней. Также, не рекомендуется посещать бани, сауны. Это способствует снижению уровня активности некоторых основных элементов, которые необходимы для правильного осуществления диагностики. Помимо анализа, доказано, что проведение времени в вышеуказанных местах, способствует ухудшению половой активности мужчины. Говоря простым языком, жара и резкий перепад температуры, а также влажность может существенно отразиться на репродуктивной функции. Которая так важна для продолжения рода.

Кровь на ПЦР сдается для выявления вирусов гепатита B, C, D, G. А также герпес и ВИЧ инфекции. ПЦР лаборатория способна выявить следующие заболевания в целом.

• что касается половых органов: молочница, инфекция хламидиоза.
• также отмечают мононуклеоз, оценка гормонального состояния, наличие раковых клеток в организме.

кровотечение из попы

Проявления после алкоголя

Появление крови после употребления алкоголя служит причиной обратиться к специалисту для проверки работоспособности печени. Так себя может проявить циррозное поражение печени. Орган не справляется с нагрузкой. Алкоголь отравляет организм, добивает и без того страдающую печень.

Постепенно мужчина может отметить у себя легкое пожелтение кожных покровов, что связано со скоплением шлаков и токсинов. Все симптомы болезни, включающие в себя рвоту и тошноту, будут проявляться сильнее и ярче.

Иногда кровь после алкоголя может носить временный характер или же быть спровоцирована отравлением. Симптомы исчезнут после приема препаратов для выводя отравляющих веществ и налаживания работы печени.

Болезни почек также могут проявить себя кровью после употребления алкогольных напитков. Как и печень, они не могут справиться со своей функцией. Мужчина может начать чувствовать слабость, боли в области почек. Следует обязательно проверить себя на наличие раковых заболеваний. Метастазы и развивающиеся опухоли сдавливают кишечник и могут вызвать кровотечение после дефекации.

Фибромиомы

Ещё одной причиной появления крови после дефекации может стать наличие в полости матки фибромиомы. Фибромиомы — это ещё один вид доброкачественных опухолей, который развивается уже не из слизистой матки, а из её мышечного слоя.

Известны случаи, когда фибромиома исчезала сама по себе, особенно в период климакса из-за изменения гормонального фона. Размеры миомы врачи часто сопоставляют с размерами зародыша при беременности. Так согласно статистике чаще всего встречаются фибромиомы, чей размер не превышает десяти недельную беременность.

При формировании фибромиомы наблюдается и рост сети сосудов, которые будут обеспечивать её питание. Но по своему внешнему виду такие сосуды будут сильно отличаться от нормальных.

Пик заболеваемости, связанной с ростом фибромиом, приходится на тридцать лет, к этому возрасту в организме накапливаются различные патологические изменения, в том числе и со стороны эндокринологической системы, которые создают предпосылки для образования доброкачественной опухоли. Женщины, которые к тридцати годам выносили и родили ребёнка, менее подвержены данной патологии.

Спровоцировать рост опухоли могут частые аборты, длительный приём оральных контрацептивов. Отрицательно повлиять на мышечном слой матки могут частые воспалительные процессы в этом отделе половой системы.

Если фибромиома растёт слишком быстро и достигает больших размеров, то медики вынужденно удаляют не только саму опухоль, но и всю матку, при условии что женщина достигла сорока — сорока пяти лет. По мнению врачей, немалое влияние на формирование и рост опухоли оказывает снижающаяся активность яичников.

Симптомы фибромиомы матки сильно зависят от места её расположения. Самым первым признаком начинающегося заболевания становиться нарушение месячного цикла и появление выделений с примесью крови в период предшествующий началу месячных.

Лечение фибромиомы зависит от её типа и места локализации. Чаще всего врачи останавливают свой выбор на хирургическом вмешательстве, особенно если опухоль имеет большие размеры или Она расположена в подслизистом слое.

Показанием к срочному удалению опухоли является её быстрый рост. При нарушении питания опухоли из-за перекрута, могут развиться серьёзные осложнения. В этом случае операция проводится в экстренном порядке.

Не приятным моментом является сочетание фибромиомы матки с гиперплазией эндометрия. На ситуацию с лечением сильно влияет возраст пациентки. Если женщина молода, то врачи стараются минимизировать повреждения матки связанные с операцией и если это позволяет состояние опухоли стараются заменить хирургическую операцию консервативным лечением. Но в этом случае возможен повторный рост фибромы. Консервативное лечение будет более эффективным при наличии совсем маленькой по объему опухоли.

В целом, если после дефекации появляются выделения с кровью не стоит паниковать. В первую очередь необходимо определиться с источником кровотечения. Чаще всего наличие выделений связано с физиологией женщины. Точнее источник проблемы может быть выявлен лечащим врачом.

Инфекция

Кишечная инфекция развивается при попадании в нее различных болезнетворных микроорганизмов.

Есть следующие разновидности инфекции, которые подразделяются от места локализации процесса:

• Колит;
• Панкреатит;
• Дуоденит;
• Гастрит.

Причины:

• Вода с наличием микробов;
• Некачественные продукты;
• Плохая личная гигиена;
• Общение с зараженным человеком;
• Просроченные продукты питания;
• Работа на земле.

Почти все кишечные инфекции сопровождаются развитием следующих симптомов:

• Боли в области живота;
• Повышенное газообразование;
• Температура повышается;
• Появляется тошнота и рвота;
• Диарея.

Самостоятельно лечить инфекцию нельзя. Расстройство стула, особенно с примесью крови ведет к образованию обезвоживания.

Кровоистечение из ануса у детей

Кровотечение из ануса может отмечаться и у ребёнка, любой возрастной группы. Появление крови в кале у малыша может вызвать настоящую панику у любящей мамы. И это вовсе неудивительно! Ведь в ряде случаев, кровотечение из ануса может свидетельствовать о наличии либо прогрессировании самых опасных недугов.

И всё же, если кровянистые выделения в каловых массах ребёнка проявляются лишь в виде тоненьких прожилок — не стоит переживать слишком сильно. Скорее всего, этот симптом говорит о том, что ЖКТ любимого чада не усваивает коровье молоко, либо в организме малыша не достаёт фермента «лактазы», помогающего организму усваивать молочные продукты. В ряде случаев, после назначения врачом специальной диеты данный симптом навсегда уходит в прошлое.

Однако если кровотечение из ануса сопровождается гипертермией, рвотой, лихорадочными либо судорожными явлениями — родители должны тот час же позаботиться об оказании ребёнку экстренной помощи опытного врача. Подобные симптомы могут свидетельствовать о наличии заворота кишок у ребёнка, либо о заражении его организма различными патогенными возбудителями.

Для того чтобы выявить причины появления кровоистечения из ануса у ребёнка мало лишь самому пытаться оценить имеющиеся симптомы. Чтобы узнать настоящую причину появления данного неприятного симптома, нужно позаботиться о том, чтобы состояние ребёнка контролировал опытный профессиональный врач проктологического профиля.

Кровь при дефекации у женщин

Кровь в кале у женщин имеет свои специфические причины присущие женскому полу.  Помимо вышеперечисленных заболеваний у женщин кровь с калом может выделяться:

• в последние недели беременности при наличие варикоза промежности;
• при эндометриозе;
• после лучевой терапии онкологических заболеваний половых органов

В третьем триместре беременности матка растет и давит на все органы малого таза. Стенка прямой кишки теряет эластичность и может легко повреждаться. Еще одной причиной является усиленное кровоснабжение внутренних половых органов, нижних отделов кишечника и небольшое снижение свертываемости крови, что необходимо для нормального развития беременности. Эти причины приводят к тому, что возникает кровь при дефекации у женщин. Но бывают случаи, что кровотечение не прекращается. В этом случае следует обязательно вызвать карету скорой помощи, потому что беременная женщина не всегда может точно определить какого рода это кровотечение: влагалищное или ректальное. Для профилактики кровотечений из анального отверстия во время беременности рекомендуется бороться с запорами, употреблять продукты с клетчаткой и пользоваться мягкой туалетной бумагой.

У женщин кровь с калом выделяется при эндометриозе кишечника. Эндометриоз – часто встречающееся заболевание, которое характеризуется образованием в различных органах очагов с клетками, похожими по строению на элементы слизистой оболочки матки. Но эндометриоз кишечника встречается довольно редко. Поражается в основном прямая, сигмовидная, слепая кишка путем непосредственного прорастания из матки, придатков или путем заноса этих клеток с током крови или лимфы. При эндометриозе кишечника беспокоят постоянные боли в животе, которые усиливаются перед и во время месячных. При полном прорастании кишечной стенки обнаруживается слизь с кровью в кале у женщин, кровь при дефекации может быть заметна, а иногда определяется только при анализе кала на скрытую кровь или при колоноскопии. При очагах эндометриоза больших размеров возможен стеноз кишечника и кишечная непроходимость. Лечение поражения кишечника проводится параллельно с лечением основного заболевания: правильно подобранная гормональная терапия позволяет добиться полного излечения. Специфическая особенность – кровь в кале у женщин при эндометриозе кишечника появляется циклически, у больных женщин кровь при дефекации чаще определяется во время месячных.

После применения лучевой терапии часто возникает воспаление слизистой кишечника, так называемый лучевой колит. Характеризуется постоянным выделением крови и слизи, расстройством стула – поносы сменяются запорами. Лечение такого колита чисто симптоматическое и со временем слизистая восстанавливается и симптомы исчезают.

К кому обращаться при обнаружении крови при дефекации

Не следует затягивать течение болезни и заниматься самолечением при возникновении этих неприятных симптомов. Обязательно обследование у терапевта, хирурга, проктолога и гинеколога (для женщин). Только они могут установить причину появления кровянистых включений в кале, провести при необходимости дополнительное обследование (ирригоскопию, ректороманоскопию, УЗИ, ренген и пр.) и назначить правильное адекватное лечение. Из-за многообразия причин возникновения кровяных испражнений единой схемы терапии не существует: для каждого заболевания необходим свой подход к лечению.

Про анализ кала на скрытую кровь и как его расшифровать, очень хорошо написано в статье про новые онкомаркеры желудочно-кишечного тракта.

Поделись в соц.сетях:

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Полип

Выделения после посещения туалетной комнаты могут появляться из-за роста в полости матки полипов. Полип представляет собой доброкачественное новообразование, имеющее ножку. Сами по себе полипы матки не создают угрозы жизни женщины до тех пор, пока под влиянием определённых факторов не происходит их перерождение в злокачественную опухоль. Но подобные изменения с полипами происходят крайне редко.

Полипы образуются не только на эндометрии матки, иногда врачи обнаруживают их и внутри канала шейки матки. С проблемой роста полипов сталкиваются не только женщины в период предшествующий климаксу, но и совсем молодые пациентки.

При полипах основным симптомом является нарушение месячного цикла. Менструации становятся нерегулярными, появляются обильные выделения между месячными, в том числе и с примесью крови. Если размеры полипа довольно велики, к выделениям присоединяется боль внизу живота. Но крупные полипы встречаются намного реже, чем мелкие. Чаще всего размеры полипа не превышают в диаметре один сантиметр.

Причины появления полипов точно не известны. Считается, что их рост провоцируют гормональные нарушения и воспалительные процессы в матке. Обнаружить полип можно с помощью УЗИ матки. Но поставить точный диагноз позволяет не УЗИ, а гистероскопия. В этом случае берётся на анализ небольшой фрагмент тканей образующих полип. При анализе строения клеток определяется доброкачественное или злокачественное образование находится в матке.

Существует несколько методов лечения полипов. Консервативный, с назначением гормональных препаратов, может дать положительный эффект лишь при наличии совсем маленьких по диаметру полипов. Большие полипы можно удалить только хирургическим путем.

Если в матке выросло сразу много полипов, то пациентке проводится выскабливание. Современный уровень развития медицины позволяет использовать для удаления доброкачественных новообразований в матке наименее травматическими способами. К ним относят гистероскопию. В этом случае специальная аппаратура позволяет не только отыскать полип, но и удалить его без повреждения окружающих здоровых тканей.

Характеристика крови

Источник кровотечения можно определить во время визуальной оценки кала. Учитывается цвет, количество и вязкость. Чаще всего пациенты жалуются на наличие небольших примесей алого цвета в кале и на бумаге, что свидетельствует о патологии конечного отдела прямой кишки или анального отверстия.

Если кал приобретает черную (как деготь) окраску, имеет место патология верхних отделов пищеварительного тракта (желудок), где кровь подвергается химическому влиянию соляной кислоты. Кровь из прямой кишки ярко-красного цвета и в больших количествах (вся каловая масса яркого цвета, жидкая) характерна для повреждения стенки артерии и попадания в полость кишечника под давлением. Венозная кровь в кале имеет темно-вишневый цвет, часто в небольших количествах и в виде слизисто-кровяных примесей.

Изменение цвета каловых масс на красный или черный, часто является последствием применения лекарственных средств или определенных продуктов питания (например, свеклы). Поэтому при появлении данного симптома необходимо сообщить врачу о принимаемых медикаментах и пищевых продуктах.

Какие симптомы будут указывать на патологию

При каловыведении, когда отмечается наличии крови, человек должен проанализировать свое состояние за последние дни.

Если он отмечает у себя определенные симптомы, то это повод для обращения к врачу.

Признаками патологии также являются:

• боль в животе;
• запор;
• диарея;
• больно ходить в туалет по-большому;
• в кале много слизи или даже гноя;
• при походе в туалет чувствуется жжение в области анального отверстия;
• зуд в заднем проходе;
• отхождение с калом частей глистов;
• отрыжка;
• изжога;
• вздутие;
• уплотнение мышц живота;
• после опорожнения остается чувство незавершенности процесса.

Если при походе в туалет вы отмечаете у себя изменение консистенции кала. Наличие в нем примесей, а также иные симптомы, то следует немедленно обратиться к врачу для установления причин.

Кто подвержен заболеванию

Принято думать, что у мужчин заболевание наблюдается чаще. Но это скорее вызвано тем, что представители сильного пола не спешат обращаться к доктору при появлении деликатной проблемы. К тому же мужчины чаще питаются полуфабрикатами, жирной и острой пищей, употребляют больше алкоголя, а именно эти факторы вызывают развитие болезни. Также представители сильного пола часто тяжело переносят физическую боль, боятся необходимости проведения операции и многих манипуляций, связанных с медициной и лечением, поэтому надолго оттягивают визит к врачу. Это может привести к запущенной стадии болезни.

Если говорить о женщинах, то у них геморрой очень часто появляется после беременности и родов. Практически каждая вторая женщина, перенесшая беременность, роды или операцию кесарева сечения, сталкивается с этой проблемой. Происходит так потому, что на этапе беременности женский организм претерпевает огромные изменения, так как меняется гормональный фон, будущая мама придерживается определенного режима питания. Плод в утробе, вырастая, начинает давить на внутренние органы, особенно на прямую кишку. Это затрудняет кровообращение, и вызывает застой крови. Очень часто геморрой проявляется уже после родов. Это заболевание приносит множество неприятностей, поэтому бороться за свое здоровье нужно начинать как можно раньше.

У многих возникает вопрос: откуда взялась эта проблема? При этом вне внимания оказывается один очень простой ответ: при постоянной сидячей работе человек нередко теряет физическую форму и набирает лишний вес, а это тоже может вызвать геморрой. Но к докторам обычно обращаются только тогда, когда в организме что-то начинает болеть.

Факторы, вызывающие неприятный симптом

Выяснить причины кровотечения из заднего прохода крайне важно, даже если выделения едва заметные и при этом болезненный дискомфорт отсутствует. Тем более необходимо провериться, когда кровь идет обильно из анального отверстия

Никаких пятен алого цвета после посещения туалета быть не должно.

Невозможно начинать лечение заболевания при появлении крови из заднего прохода без установления причины.

Характерный признак может быть следствием:

• Трещин в области анала. Нарушение вызывается возникающими проблемами с дефекацией, а также чрезмерной физической нагрузкой, что особенно часто наблюдается у мужчин. Кровоизлияния хоть и незначительны по объему, но в то время, когда они происходят, пациент ощущает резкую боль.
• Геморроя. Когда увеличиваются геморроидальные вены, они частично выпадают из ануса. Вокруг анального отверстия происходит формирование узлов. Геморроем страдают люди с хроническими запорами и те, кто большую часть времени проводит сидя. Кровотечение появляется из венозных узлов при дефекации. В фекальных массах чаще всего присутствует немного алой крови, хотя иногда ректальное кровотечение бывает довольно сильным. После стула больному доставляет дискомфорт зудящие и болезненные ощущения в области ануса.
• Полипов и опухолей в кишечнике. Если в органе присутствуют хронические воспалительные процессы, его стенки покрываются доброкачественными новообразованиями (полипами). Из-за большого количества образований нарушается стул. Когда полип достигает больших размеров, он повреждается и кровоточит, в результате чего появляется кровь из заднего прохода без боли. Кровь может идти сильно, если была разрушена стенка кишки.
• Ракового поражения кишечника. Патология не исключается при наличии ректальных трещин, проктита или полипов. Состояние сопровождается более частыми позывами к дефекации, увеличением газообразования и болями в животе схваткообразного характера. При раке идет кровь из заднего прохода, а также появляется слизь. Цвет кровянистых выделений зависит от места локализации новообразования. Чем оно выше расположено, тем кровотечение из прямой кишки будет темнее.
• Дивертикулита. Слизистая стенки кишечника может выпячиваться через наружную поверхность. Образовываются полости, похожие на пузыри, содержимое которых застаивается. Медики называют такие полости дивертикулами. По прошествии определенного срока дивертикулы часто воспаляются. Процесс может дополняться расстройством стула, тошнотой, болью в боку с левой стороны, повышением температуры. Кроме этих признаков, при дивертикулите идет кровь с заднего прохода. Она может иметь как алый, так и черный цвет. Зачастую от патологии страдают представители сильной половины человечества, которым за 50.
• Кишечных инфекций. Когда в желудочно-кишечный тракт проникают болезнетворные микроорганизмы, диагностируется тяжелая интоксикация, сопровождающаяся тошнотой, позывами к рвоте, лихорадочными проявлениями, температурой и болями в животе. Еще одно неприятное последствие инфицирования – расстройство стула, при этом в каловых массах присутствуют кровянистые сгустки.

• Болезни Крона. Для хронического заболевания характерно поражение некоторых участков кишечника. Отмечается образование язв и свищей. Функциональные способности органа нарушаются. Пациент мучается от сильных болей в области живота. Кроме того, возникают сгустки крови, появляющиеся из заднего прохода. Если язвы разрастутся, стенка кишечника может разорваться, в результате чего жизнь пациента окажется в опасности.
• Половой инфекции. При возникновении гонореи или трихомониаза область ануса зудит и покрывается сыпью. Кровь из прямой кишки вместе с гнойными выделениями может идти не только при опорожнении кишечника.

Возникающее кровотечение из прямой кишки имеет самые разнообразные причины.

Столь неприятный признак отмечается также при:

• ишемическом колите у пожилых;
• глистных инвазиях;
• приеме определенных антибиотических препаратов;
• варикозе вен пищевода;
• нарушениях сворачиваемости крови;
• эндометриозе у женщин;
• попадании в анус инородного тела.

Ректальное кровотечение повод для паники

Несмотря на то, что незначительных причин, которые бы могли спровоцировать такое явление, нет, все же ситуации могут быть разными. Иногда можно подождать несколько часов до наступления нового рабочего дня и в обычном режиме отправиться на приём к врачу, а иногда ситуация не терпит отлагательств: следует вызвать врача и нередко – согласиться на госпитализацию.

Таковыми ситуациями являются следующие:

• Обильные кровянистые выделения, не поддающиеся остановке;

• Рвота, при содержимом, в котором просматриваются следы крови;

• Кровянистые выделения из носовых ходов;

• Обнаружение гематом, синяков, природа которых не является механической (ушиб, удар и т.п.);

• Общее ухудшение самочувствия: повышенные показатели температуры тела, возникновение болей в животе.

Если после посещения туалета вы обнаружили на бумаге следы крови, и присутствует одно из перечисленных состояний – немедленно вызывайте скорую помощь.

О чем говорит кровь в кале

Надрывы или трещины анального отверстия приводят к выделению небольшого количества ярко-красной крови с калом. Кровь окрашивает только внешнюю поверхность каловых масс. Человек ощущает боль во время дефекации. Часто заболевание появляется у детей. Капли крови также можно обнаружить на туалетной бумаге или на нижнем белье.

Геморрой – следующая причина появления крови в кале. В этом случае больные могут нащупать геморроидальный узел и часто отмечают выделение темно-красной крови. Количество крови может быть от незначительного до достаточно большого.

Травма прямой кишки может приводить к небольшому кровотечению. Травмировать слизистую можно при проведении некоторых диагностических процедур , а также во время анального секса. Кровь окрашивает кал в виде прожилок и имеет ярко-алый цвет. Также ощущается дискомфорт и боль при дефекации. Слизистая заживает через несколько дней после травмы, и кровотечение прекращается.

Если у человека есть полип в нижней части толстого кишечника и на нем появилась эрозия, это еще одна причина появления крови в кале. Кровь имеет ярко-красный цвет, окрашивает каловые массы в виде прожилок. Других симптомов может не быть.

При воспалении толстого кишечника в каловых массах обнаруживается кровь. Она имеет ярко-красный цвет. Другие симптомы проктита – выраженная боль в животе, повышение температуры тела.

Острая кишечная непроходисмоть – тяжелейшее заболевание, часто с летальным исходом. На поздней стадии непроходимости выделяется кровь и остатки кала из анального отверстия. Цвет и консистенция каловых масс напоминает малиновое желе .

Рак толстого кишечника — еще одна причина появления крови в кале. Кровотечение начинается в стадии распада или изъязвления рака, поэтому прогноз не очень благоприятный. Кровь имеет ярко-алый цвет. Ее количество может быть значительным. Больные испытывают и другие симптомы, например, боль в животе, проблемы со стулом, снижение веса.

Появление черного кала говорит о кровотечении из желудка. Желудочное кровотечение может быть симптомом язвы желудка или рака.

Некоторые инфекционные заболевания, с поражением желудочно-кишечного тракта, приводят к появлению крови в кале. Например, дизентерия. Больные отмечают боли в животе, повышение температуры, понос с примесью крови. Диагностика заболевания не требует особых усилий.

Лечение крови при и после дефекации у мужчин

Лечебная терапия полностью зависит от той причины, что послужила развитию болезни.

• Геморрой. Для его устранения используются различные ректальные мази и суппозитории. В начальной стадии больному помогут облепиховые свечи, которые облегчают процесс дефекации и устраняют воспаление.
• В стадии обострения можно использовать крем, он не так болезненно применяется и быстро убирает опухоль и отечность. Использовать мази и крем можно для наружного и внутреннего поражения. Для такого случая отлично подойдет Гепаринова мазь.
• При болезненной дефекации можно использовать свечи с лидокоином, отлично подойдут суппозитории Релиф. Они дополнительно налаживают стул, облегчают поход в туалет и не вызывают привыкания. Есть несколько видов свечей этой марки, которые можно использовать на разных этапах лечения.
• В более тяжелых случаях геморроидального воспаления мужчине может понадобиться операция и последующая восстановительная терапия с лекарственными препаратами против образования бактерий, отечности и воспалений.
• Раковые опухоли. Их можно лечить несколькими способами. Если новообразование находится в стадии формирования, есть возможность убрать его лекарственными препаратами. Дополнительно может быть назначена химиотерапия, обычно для злокачественных опухолей.
• На поздних стадиях, когда есть возможность проведения хирургического вмешательства, оно обязательно проводится и закрепляется лучевым облучение или химиотерапией. Обязательно используются медицинские препараты, антибиотики и другие средства, предотвращающие воспаление и разрастание вредных клеток.
• Проблемы с ЖКТ также лечатся медикаментозным путем. При прободении, так называется открытие язвы, требуется срочная госпитализация, операция и последующее обязательное соблюдение диеты всю жизнь. После операции может понадобиться прием противовоспалительных и антибиотиков.
• Болезни почек и печени также можно лечить медикаментозным и хирургическим методом. Все зависит от сложности болезни и ее злокачественности. Всегда при таких поражениях используются препараты для устранения воспаления. При болезнях почек может дополнительно использоваться мочегонное средство.

Специалисты рекомендуют обращаться за врачебной консультацией к проктологу даже в тех случаях, когда появление крови было один раз и не повторилось через продолжительный период времени. Особенно стоит насторожиться, когда крови было довольно много, а другие проблемы с дефекацией появляются почти каждый день. К ним относятся запоры, диарея, необходимость сильно тужиться.

Дивертикулез кишечника

На стенках кишечника при данной патологии образуются мешочки и выпячивания. Это могло спровоцировать слабость стенки кишечника. Еще дивертикулез может развиваться при повышении давления в брюшной полости. В основном эти мешочки – дивертикулы не вызывают дискомфорт.

Но когда мешочек разрывается и начинается воспалительный процесс, то для него характерно следующее состояние:

• У пациента повышается температура;
• Мышцы внизу живота напрягаются;
• Появляется кровотечение;
• Иногда в зависимости от отдела кровь может быть алой или темно-красной;
• Это состояние довольно серьезное и требует немедленного оперативного вмешательства.

https://youtube.com/watch?v=K6sO6hG0v_w

Заболевания ЖКТ

Кровянистые выделения из ануса при поражении тонкого и толстого кишечника характеризуются массивностью: в тонкой кишке происходят процессы пищеварения и всасывания, поэтому там наиболее сильное кровоснабжение. Кроме того, изменяется химический состав крови после воздействия травных ферментов.

Появление выделений после дефекации свойственно таким патологиям:

1. Дивертикулы пищеварительного тракта – наружные выпячивания мышечного слоя стенки кишечника, которые возникают при сниженной эластичности волокон, усиленной перистальтике (сократительная деятельность кишки для продвижения каловых масс) или вследствие генетических заболеваний. Чаще всего кровотечение появляется при воспалении образования (дивертикулите) или перфорации (прободении стенки).
2. Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание нижних отделов пищеварительного тракта, которое характеризуется цикличностью течения (ремиссии и обострения) и выраженным кровотечением из анального отверстия. Появлению сопутствует глубокое язвенное поражение стенок кишки с большой протяженностью (в некоторых случаях – от аппендикса до прямой кишки).
3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – нарушение целостности слизистой оболочки вследствие преобладания факторов агрессии (кислой среды, бактериальной инвазии, нерационального питания) над факторами защиты (синтез гормонов и биологически активных веществ, которые повышают стойкость оболочки).
4. Кровь из верхних отделов пищеварительного тракта чаще всего имеет густую консистенцию и черный цвет из-за свойства соляной кислоты желудка свертывать белки крови (гемоглобин превращается в солянокислый гематин). Возникновение кровотечения в язве чаще всего не сопровождается болью, поскольку щелочная реакция нейтрализует раздражающие свойства кислоты.
5. Болезнь Крона – неспецифическое хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки пищеварительного тракта. Характеризуется гранулематозными образованиями, и сегментарностью поражения (здоровые участки находятся рядом с пораженными). Часто сопровождается диареей, тошной и рвотой. В стуле – небольшие примеси свежей крови.
6. Рак кишечника в стадии распада. Как и для опухолевого поражения прямой кишки, характерно глубокое изъязвление стенки с возникновением кровотечения, которое длительное время может быть единственным симптомом заболевания.

Еще одной причиной может быть внематочная форма эндометриоза – патологического разрастания ткани внутреннего слоя матки в кишечнике. В соответствии с фазами менструального цикла, патологически измененная ткань в кишечнике изменяется и может сопровождаться кровотечениями во время месячных.

Инфаркт головного мозга и инсульт геморрагический

Основные причины появления ишемической болезни

Чтобы сердце могло обеспечивать нормальный кровоток ко всем жизненно важным органам и их тканям, в том числе и в головной мозг, оно должно иметь здоровый миокард. Поскольку это реализуется путем протекания биохимических процессов. Миокард характеризуется наличием специальных сосудов, именуемых коронарными. Они же отвечают за доставку “пищи” и дыхание. И если этот сосуд переживает какие-либо нарушения или же воздействия неблагоприятного характера, то он теряет возможность нормально доставлять кровь, тем самым плохо питая сердечную мышцу.

Структура человеческого сердца

На сегодняшний день инсульт головного мозга и ишемический инфаркт очень внимательно и подробно изучены. Все для того, чтобы выявить причины таких сложных заболеваний и сформулировать основные профилактические мероприятия, а также лечение такого рода проблем.

Чем старше человек становится, под негативным воздействием окружающего мира, нерационального питания и нездорового образа жизни (как чаще всего это происходит), наблюдается поражение коронарных сосудов атеросклерозом.

Если говорить проще, то со временем, на стенках сосудов появляются некоторые отложения, превращающиеся в бляшки. Именно они в дальнейшем приводят к ИБС, суживая просвет сосуда, и нарушая полноценный кровеносный приток к миокарду. Из этого следует, что основной причиной инфаркта является атеросклероз во всех его проявлениях.

К прочим заболеваниям, которые влекут за собой нарушение работы сердца (а не головного мозга) относят:

• появление бляшек холестеринового характера, которые проявляются во внутренней части артерий;
• сифилис;
• волчанка;
• ревматизмы разного характера;
• солевые отложения кальция на поверхности сосудов;
• в отличие от инсульта, инфаркт может проявиться после мукополисахаридоза;
• различные опухоли на сосудах.

Более 70 процентов людей, обладают наследственной предрасположенностью к ИБС. Врачи очень советуют каждые полгода проверять состояние своего здоровья и возможные усугубления заболеваний после инфаркта (и даже инсульта головного мозга). Все потому, что со временем, болезнь сможет снова проявиться, но уже в более острых формах.

Причины мозгового инфаркта. Условия, вызывающие сердечные эмболии

• атеросклероз;
• тромбоз;
• кардиоэмболия, в том числе парадоксальная;
• васкулит;
• разрыв артерии;
• полицитемия, тромбоцитемия;
• системная красная волчанка;
• серповидноклеточная анемия;
• спазмы кровеносных сосудов;
• менингит;
• грибковый васкулит;
• гиперкоагуляция (мутации, синдром антифосфолипидных антител);
• наследственные нарушения обмена веществ (болезнь Фабри, гомоцистинурия, митохондриальные расстройства);
• фибромускулярная дисплазия;
• различные ангиопатии.

Тяжелый атеросклероз и тромбозы взаимосвязаны. Большая часть инфарктов мозга вызвана именно атеросклерозом крупных артерий, в одиночку или с наложением тромбоза. Атеросклероз может распространяться практически на все сосуды мозга. При этом атероматозные бляшки сначала просто откладываются на стенках сосудов, утолщая их, а затем разрушают стенки сосудов, образуя кристаллы холестерина и отложения кальция.

Процесс накопления липидов сопровождается воспалительной реакцией с участием лимфоцитов и макрофагов. Атеросклеротические бляшки приводят к сужению или закупорке просвета сосуда сами по себе или после разрыва и тромбоза. Кристаллы холестерина из разорванных бляшек способствуют эмболизации дистальных сосудов.

Атеросклероз мелких артерий — это распространенное сосудистое поражение, которое встречается в первую очередь у гипертоников и людей с сахарным диабетом. Эта патология затрагивает небольшие проникающие артерии и артериолы, которые берут начало от основания головного мозга и находятся в базальных ганглиях, таламусе, глубоких слоях белого вещества и стволе мозга.

Пораженные сосуды становятся утолщенными, а нормальные составляющие их стенок заменяются однородной стекловидной (гиалиновой) субстанцией, состоящей из коллагена и других белков. В результате просвет сосуда, по которому должна пройти кровь, сужается. Таким образом, удлиняется путь, который крови нужно пройти, чтобы снабдить мозг кислородом.

Ишемия, возникающая в результате этих процессов, приводит к небольшим инфарктам (лакунарные инфаркты) и диффузной потере аксонов и миелина в белом веществе. Кроме того, потеря упругости вследствие разрушения гладких мышц приводит к развитию небольших аневризм и делает сосуды хрупкими. Эти процессы влекут за собой появление микротрещин в сосудах или крупной геморрагии, возникающей спонтанно или после несерьезной травмы.

По мнению некоторых специалистов, эмболия является наиболее частой причиной инфаркта мозга. Большинство эмболий представляют собой фрагменты тромбов, которые находятся в сердце или крупных сосудах.

Условия, вызывающие сердечные эмболии, это: инфаркты миокарда, фибрилляция предсердий, другие аритмии, ревматические болезни сердца, бактериальный и небактериальный эндокардит, протезирование клапанов, пролапс митрального клапана, мерцательная миксома, кальцинирование колец митрального клапана и кардиомиопатия.

Реже причинами эмболии являются жир, воздух и опухолевые эмболы. В отличие от атеротромботических инфарктов, которые могут развиваться в течение нескольких часов или дней, эмболические инфаркты имеют резкое начало.

Неврологические последствия психологического характера

При нарушениях функционирования головного мозга, вызванных инфарктом мозга, у человека может потеряться логическое мышление, возникнуть сумасшествие, перестать восприниматься и обрабатываться внешняя информация, снизится память, возникнуть дезориентация восприятия реальности, изменится личность.

Последствия в виде когнитивных нарушений

После удара у человека нарушается память. Он может забыть про обычные, стандартные для каждого вещи. К примеру:

• не помнить свое имя, адрес, родных;
• впадет в детство и будет вести себя как ребенок;
• неспособен здраво оценивать свои возможности (силы);
• теряет ориентацию во времени и пространстве.

Последствия в виде эмоциональных расстройств

После приступа у пациента наступает глубокая постинсультная депрессия. Провоцируют ее проблемы с выполнением функций самообслуживания, невозможность объяснится из-за трудностей произношения, невозможность двигаться без помощи со стороны.

Сильные переживания вызываются страхом никогда не вернуться к обычной жизни, которая была до инфаркта мозга, и стать обузой, обременяя родных своей инвалидностью. Этот страх может сделать человека плаксивым или агрессивным. Смены настроения происходят все чаще, что негативно сказывается как на самом больном, так и на его близких.

Слабоумие как последствие инсульта!

Деменция (слабоумие) возникает при тяжелых инфарктах мозга. Оно может проявиться сразу, как только человек придет в сознание, или проявляется постепенно. Это связано с обширным некрозом тканей мозга, поскольку эти участки постепенно замещаются соединительной тканью. У пациента вполне возможны затяжные психозы, сопровождающиеся бредом и галлюцинациями. Реальность в его восприятии искажается.

Ишемия и инфаркт миокарда

Ишемия миокарда

На ЭКГ обычно проявляется депрессией сегмента ST (горизонтальной или косонисходящей) и изменениями зубца Т (симметричный, инвертированный, высокий остроконечный или псевдонормальный зубец Т). Псевдонормализацией называют превращение инвертированного зубца Т в нормальный. Могут также отмечаться неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т (незначительная депрессия сегмента ST, уплощенный или слабо инвертированный зубец Т).

Иногда наблюдается инвертированный зубец Т

часы—дни

Сегмент ST приближается к изолинии. Зубец R уменьшается или исчезает. Появляется зубец Q. Зубец Т становится инвертированным

недели—годы

Нормализация зубца Т. Зубцы Q обычно сохраняются, однако через год после ИМ у 30% патологических зубцов Q нет

Появление патологических зубцов Q слабо коррелирует с наличием трансмурального поражения. Поэтому лучше говорить не о трансмуральном и нетрансмуральном ИМ, а об ИМ с патологическими зубцами Q и ИМ без патологических зубцов Q

Диагностика ИМ при блокаде левой НПГ

Первые признаки инфаркта головного мозга

Данное заболевание можно определить по первым симптомам:

1. Паралич –  неспособность совершать определенные движения.
2. Осуществление непроизвольных движений – происходит за счет сегментного аппарата спинного мозга.
3. Парез мимики – очень часто наблюдается в случае инфаркта, произошедшего в среднем бассейне.
4. Потеря речи – является следствием поражения речевого центра Брока. Стоит отметить, что у женщин этот симптом наблюдается значительно реже, нежели у мужчин. Это можно объяснить тем, что у женщин активны два речевых центра в каждом из полушарий.
5. Увеличение зрачков – наблюдается на стороне, пораженной инфарктом. Вторая сторона остается без изменений.
6. Отсутствие болезненных ощущений – можно объяснить тем, что в головном мозге отсутствуют болевые рецепторы.

Причины развития

Главная причина гибели тканей – это закупорка сосудистого просвета, возникающая в результате атеросклеротического процесса. Тромбоз формируется вследствие изменений в структуре сосудистой стенки и изменения гемодинамических показателей крови, что проявляется повышением свертывающий системы.

Замедление кровотока вызывает закупорку артерий

Причинами ишемического инфаркта чаще выступают следующие состояния:

Советуем прочитать:Признаки сердечного приступа (инфаркта миокарда)

• Разрушение атеросклеротических образований как в самом органе, так и в других анатомических участках.
• Тромбы, сформировавшиеся в предсердии в период расстройства ритма.
• Эмболия вследствие перелома больших костей.
• Элементы, образовавшиеся при распаде новообразований.
• Отрыв тромба или его части при тромбофлебите ног.
• Эмболии, спровоцированные травмами грудной клетки и шейного отдела.

Патология также может возникать на фоне длительного спазма артерий. Нарушение гемодинамики приводит к дефициту поступления питательных веществ, что выявляется невосполнением потребностей рабочего органа, приводя к необратимым ишемическим изменениям. Как правило, состояние наблюдается при длительном сосудистом спазме на фоне артериальной гипертензии.

Факторы риска, провоцирующие развитие ишемического поражения:

• Атеросклеротические процессы с локализацией в головном мозге, почках и сердце.
• Хроническая артериальная гипертензия.
• Болезни сердца и сосудов (расстройства ритма, ишемическая болезнь, дефекты клапанов).
• Злоупотребление алкоголем и никотином.
• Нарушения эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет, дисфункция надпочечников).
• Системные болезни соединительной ткани (волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит).

В большинстве случаев склонность к инфарктам передается по наследству, поэтому данной категории лиц необходимо проходить диагностику состояния у специалистов один раз в 6 месяцев.

Методы лечения инфаркта головного мозга

В последнее десятилетие, подобно средствам для лечения инфаркта миокарда, средства для лечения инфаркта головного мозга входят в часть профилактической терапии.

Если инфаркт мозга вызывается тромбом, лечение должно быть направлено на устранение засора, расщепление тромба (тромболизис) или механическое удаление, то есть, тромбоэмболию. Чем быстрее будет восстановлен кровоток мозга, тем меньше мозговых клеток погибнет.

Ангиопластика и стентирование рассматриваются как возможные варианты лечения острой церебральной ишемии. В систематическом обзоре шести исследований с участием в общей сложности 300 пациентов, черепное стентирование при симптоматическом внутричерепном стенозе артерии было успешным в 90-98% случаев.

Если во время диагностики был зафиксирован стеноз сонной артерии, и пациент имеет остаточную функцию в пораженной стороне мозга, каротидная эндартерэктомия (хирургическое удаление стенозной области) может снизить риск рецидива. Однако процедура является эффективной только в том случае, когда выполняется в течение 8 первых часов после инфаркта головного мозга.

Каротидная эндартерэктомия также проводится, чтобы уменьшить риск развития инфаркта головного мозга при симптоматическом стенозе сонных артерий.

При частичной потере тканей головного мозга и сохранении дееспособности пациентам рекомендуют такие методы лечения:

• физиотерапию;
• логопедию;
• тренировку когнитивных навыков;
• йогу;
• физические упражнения;
• поддержание здорового веса;
• соблюдение диеты и режима сна.

Источники статьи:https://en.wikipedia.org/http://neuropathology-web.org/http://www.news-medical.net/http://emedicine.medscape.com/http://www.hopkinsmedicine.org/

По материалам:
The Johns Hopkins University, The Johns Hopkins Hospital,
and Johns Hopkins Health System.
W Alvin McElveen, MD; Chief Editor: Helmi L Lutsep, MD.
Wikipedia, the free encyclopedia.
2016 American Heart Association, Inc.
Ringelstein EB, Nabavi DG. Cerebral small vessel diseases:
cerebral microangiopathies. Curr Opin Neurol. 2005;18:179-88. PubMed
Adams HP Jr, Bendixen BH, Kappelle LJ, et al. Classification of
subtype of acute ischemic stroke: definitions for use in a multicenter clinical trial:
TOAST: Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke 1993;24:35 41.PubMed
Amarenco P, Bogousslavsky J, Caplan LR, et al. New approach to Stroke Sybtyping:
The A-S-C-O (Phenotypic) Classification of Stroke. Cerebrovasc Dis 2009;27:502-8. PubMed
Chabriat H, Joutel A, Dichgans M, et al. CADASIL. Lancet Neurol 2009;8:643–53. PubMed
Guida A, Tufano A, Perna P, et al. The thromboembolic risk in giant cell arteritis:
a critical review of the literature. Int J Rheumatol. 2014; 2014: 806402. PubMed

Как научиться противостоять стрессу?

Употребление кофе может привести к обезвоживанию?

Продукты, которые позволят быть энергичным даже осенью

4 необычных преимуществ занятия спортом

В каких случаях опасно использовать масло и воду при ожогах?

Почему люди выбирают похожих партнеров, даже имея плачевный опыт отношений

Имплантация зубов — преимущества и выбор клиники

Блокада позвоночника – мгновенное устранение боли в спине

Ядовитая приправа, есть или не есть в открытых уличных кафе

Онлайн-сервис SKIN.EXPERT – здоровая кожа одним кликом

• Признаки приближения инсульта. Что делать при инсульте? Первая помощь
• Мозговой инсульт
• Сердечный приступ, острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), судорожный припадок, внезапные болезни, первая медицинская помощь
• Инсульт. Три часа, которые влияют на всю жизнь

У нас также читают:

• Что такое иммунитет. Стимуляция иммунитета
• Кариес – мода или болезнь
• Блокада ножки пучка Гиса, блокады сердца
• Отделение сердечно-сосудистой хирургии, лечение в Болгарии

К сведению

Наши партнеры

Опухоли тонкого кишечника диагностика — читать на сайте Европейской клиники.

Форум о пластической хирургии prof-medicina.ru

Лечение инфаркта мозга

Как и в случае диагностики и оказания первой помощи, лечение зависит от локализации очага, его объема и состояния больного соответственно этому. Лечение при поражении правой стороны точно такое же, как при поражении левой. Это говорится потому, что некоторые больные, а скорее их родственники, считают, что это имеет существенное значение. Да, паралич правой стороны, в основном, сочетается с нарушением речи, а парализованная левая сторона у соседа по палате «хорошо говорит!». Но об афазии при ишемическом инсульте говорилось выше и она к тактике лечения, впрочем, отношения не имеет.

Базисное включает в себя мероприятия, обеспечивающие поддержание жизненно важных функций и профилактику соматических заболеваний, а именно:

1. Нормализацию внешней дыхательной функции;
2. Поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы с коррекцией артериального давления;
3. Регуляцию гомеостаза (водно-солевой баланс, кислотно-основное равновесие, уровень глюкозы);
4. Поддержание температуры тела больного, которая не должна превышать 37,5 градусов;
5. Уменьшение отека головного мозга;
6. Симптоматическое лечение в зависимости от клинических проявлений;
7. Профилактику пневмонии, уроинфекций, пролежней, тромбозов нижних конечностей и ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), переломов конечностей и пептических язв желудка и кишечника.

При наличии у больного атеросклеротических изменений в результате нарушения липидного обмена с первых же дней пребывания в стационаре ему назначается лечение статинами, которое он продолжит после выписки.

К специфическим препаратам для лечения ишемического инсульта относятся фибринолитические средства, тромболизис, антиагреганты и антикоагулянты. Применяются они с целью восстановить кровоток в зоне поражения, однако следует иметь в виду, что все не так просто.

Вопрос об эффективности антикоагулянтов остается спорным, кроме того, что их использование требует постоянного контроля показателей свертывающей системы крови, так и некоторыми осложнениями грозит.

Антиагреганты в виде обыкновенной ацетилсалициловой кислоты (аспирин) остаются главным лечебным средством, которое назначается больному после ишемического инсульта и неприятностей не доставляет, а наоборот, помогает.

Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте весьма ограничена во времени и имеет ряд противопоказаний. Внутривенный тромболизис (введение рекомбинантного тканевого активатора плазминогена) возможен только в первые 3 часа после инсульта. Внутриартериальное введение рекомбинантной про-урокиназы или урокиназы удлиняет срок до 6 часов. Кроме того, тромболизис может быть осуществлен только в специализированных клиниках неврологического профиля, которые на каждой улице не располагаются, поэтому не всем доступен. Однако кровоток в зоне поражения восстанавливает замечательно, особенно внутриартериальный с одновременной аспирацией тромба.

Коррекция вязкости крови и улучшение микроциркуляции, в основном, достигается применением полиглюкина или реополиглюкина.

Характеристика патологии

Ишемический инфаркт – состояние, которое развивается вследствие недостаточного кровоснабжения тканей, органов или участков тела. Дефицит притока крови приводит к сосудистому некрозу, который обусловлен формированием тромба в просвете артерий или сосудистым спазмом. Дефицит кислорода и питательных веществ вызывает функциональные изменения в органах, в результате чего развивается ишемия.

Органы, наиболее часто подвергающиеся ишемическим изменениям

Ишемический инфаркт классифицируется на два вида:

• Белый формируется при закупорке магистральных артерий, поражает селезенку и головной мозг.
• Белый с геморрагическим венчиком образуется при спазме периферических сосудов, поражает сердце и почки.

Продолжительность развития инфаркта в различных органах неодинакова, поскольку она зависит от функциональных способностей и метаболизма данного органа, который имеет свои потребности в получении кислорода. Патологический процесс продолжительностью 5 минут приводит к гибели структурных клеток мышечных волокон. Так, для формирования инфаркта миокарда требуется более продолжительное время, так как в области ишемии частично сохраняется микроциркуляция, однако ее недостаточно для полного предупреждения некроза.

Лечение

Различия между инфарктом и инсультом головного мозга заключаются также в методах лечения. Его проведение начинается после оказания первой помощи в стационаре и постановки точного диагноза.

Лечение инфаркта

Лечение инфаркта мозга начинается с введения больному тромболитиков. Их действие направлено на растворение тромба, закупорившего сосуд, и восстановление кровообращения в пострадавшем органе. При своевременно оказанной помощи больному почти сразу становится значительно лучше.

Последующее лечение состоит в приеме препаратов:

• стабилизирующих давление;
• антикоагулянтов и антиагрегантов для предотвращения тромбообразования;
• улучшающих мозговое кровоснабжение.

В качестве дополнительных средств применяются витаминно-минеральные добавки с обязательным включением витаминов группы В.

Хирургическое лечение назначается строго по показаниям. Оно применяется при необходимости механического удаления тромба, который не рассасывается медикаментозно.

Лечение инсульта

Инсульт намного опаснее мозгового инфаркта, поскольку после кровоизлияния счет на сохранение жизни человека идет на часы. Большую роль при этом играет своевременное оказание помощи, которая состоит введении следующих групп препаратов:

• Для стабилизации артериального давления – Клофелин, Каптоприл.
• Для снятия психомоторного возбуждения – Реланиум, Сибазон, Флунитразепам.
• Для предотвращения рвоты – Реглан, Церукал.
• Для устранения головной боли – Анальгин, Кетонал, Трамал.

Дальнейшее лечение проводится в отделении интенсивной терапии или в нейрохирургии, в зависимости от тяжести состояния больного. Для спасения жизни больного и восстановления основных процессов назначается хирургическая операция либо консервативное лечение.

Оперативное вмешательство показано при необходимости удаления гематомы, которая мешает кровообращению, а также для локального устранения кровоизлияния путем аспирации или фибринолиза. Консервативная терапия проводится по нескольким направлениям: поддержание давления, стабилизация сердечного ритма, улучшение насосной функции сердца, устранение отека мозга и предотвращение развития осложнений.

Последствия

По статистике большинство случаев обеих патологий заканчиваются смертью, поэтому сказать, какая из них страшнее, невозможно. Но даже при своевременном лечении приступы инфаркта и инсульта ведут к появлению серьезных последствий.

Специфические осложнения указаны в таблице.

Инфаркт	Инсульт
Отек головного мозга	Нарушение работы или отмирание участка мозга
Тромбоэмболия легочной артерии	Пневмония
Застойная пневмония	Длительная кома
Острая сердечная недостаточность	Болевой симптом в одной из половин тела
Образование пролежней на коже	Потеря чувствительности в отдельных частях тела

Осложнения, которые могут развиться в результате приступов инсульта или инфаркта, представлены нарушениями в координации движений и речи, расстройствами памяти и психики, ухудшениями умственных способностей, а также эпилептическим припадками.

Чтобы больной как можно скорее и успешнее вернулся к нормальной жизнедеятельности, назначаются специальные восстановительные мероприятия. Они включают проведение ЛФК, физиотерапевтических процедур, занятий с логопедом и психологом, а также соблюдение диеты и прием медикаментов.

Несмотря на то, что отличий инсульта от инфаркта насчитывается достаточно, объединяет их тоже многое. При возникновении подозрений на ту или иную серьезную патологию сосудов необходимо сразу же обратиться за врачебной помощью. Установить точный диагноз для последующего проведения адекватного лечения возможно только при помощи дифференциальной диагностики.

Когда можно заподозрить ишемический инсульт

Иной раз больные чувствуют приближение грозной болезни, так как некоторые виды инфарктов мозга имеют предвестники:

1. Головокружение до потемнения в глазах;
2. Периодическое онемение какой-нибудь конечности или просто слабости в руке, ноге или целой стороне;
3. Кратковременное нарушение речи.

инфографика: АиФ

Заподозрить острую сосудистую патологию помогут общемозговые симптомы ишемического инсульта, которые можно представить следующим образом и они, естественно, будут зависеть от зоны поражения и тяжести состояния:

• Часто бывает потеря сознания иногда с кратковременными судорогами;
• Головная боль, боль в глазах и, особенно, при движении глазных яблок;
• Оглушенность и дезориентация в пространстве;
• Тошнота и рвота.

И такое может случиться хоть на улице, хоть дома. Естественно, зачастую бывает трудно определить, что это именно признаки ишемического инсульта, особенно, если человек, находящийся рядом, с подобным состоянием никогда не сталкивался. Но такой приступ может случиться и на глазах медработника, который, как правило, попытается поговорить с больным и определить силу в обеих руках. В таком случае могут выявиться симптомы лишь подтверждающие сосудистое поражение головного мозга:

• Нарушение речи;
• Слабость в руке и/или ноге;
• Перекошенное на одну сторону лицо.

Конечно, не все из перечисленных признаков обязан знать обычный человек, поэтому самым верным решением будет вызов скорой медицинской помощи. Кстати, врач линейной бригады тоже вряд ли сможет определить природу инсульта, что под силу лишь неврологу специализированной скорой помощи. Но ведь это не всегда возможно.

Инсульт место и время не выбирает, поэтому задача бригады – создание условий для нормализации жизненно важных функций дыхания и кровообращения, борьба с отеком мозга, купирование нарушений, представляющих угрозу жизни больного

При этом обязательно учитывается, что больного следует щадить по максимуму, в такие моменты все нужно делать с осторожностью: и укладывать на носилки, и переворачивать. От больного в подобных случаях мало что зависит, все ложится на людей, которые оказались рядом

В стационаре больному будет назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография, которая и определит дальнейший ход лечения в зависимости от характера инсульта.

Последствия инсульта сопровождающиеся двигательными нарушениями

Во многих случаях в результате перенесенного инфаркта мозга у человека происходят разнообразные двигательные нарушения:

• парезы – в основном частичное обездвиживание одной стороны или утрата чувствительности;
• паралич – в этом случае человек получает полное обездвиживание (зачастую конечностей).

Последствия, связанные с нарушением чувствительности

Чаще всего чувствительность теряет кожа на лице, руках и ногах. Присущи такие последствия лакунарному инфаркту, когда повреждения локализуются в пертрофирующей артерии головного мозга. Нервные окончания, находящиеся на коже, не проецируют сигнал к мозгу, что делает участки нечувствительными.

Последствия в виде эпилептических припадков и нарушений координации

Координация у человека нарушена, при ходьбе его может немного пошатывать, а резкая смена положения тела в пространстве вполне может привести к падению.
Около 10% людей, которым случилось перенести инсульт, получают в «подарок» неконтролируемые эпилептические припадки. Она может проявляться довольно часто, поэтому проходить профилактическую терапию просто необходимо.

Проблемы с приемом пищи (глотанием) как последствия инсульта

При полном отсутствии глотательного рефлекса возникает проблема накормить человека, и это становится причиной летального исхода. Если же глотание затруднено, но есть, то пациента кормят жидкой пищей. Несильное кормление с отсутствием глотания провоцирует пассивное попадание пищи в легкие, что может привести к аспирационной пневмонии (специфическое воспаления легких).

Последствия инфаркта мозга с речевым расстройством

Речевые расстройства, это необязательное последствие патологии. Во многих случаях оно отсутствует. Но если все же проблема есть, то человек не может нормально изъяснятся, произносить слова, речь его становится бессвязной. После перенесенного удара последствия с речевым расстройством можно разделить на два вида:

1. Афазия — возникает при патологических процессах, происходящих в левом полушарии. Поскольку именно оно ответственно за речевую функцию.
2. Дизартрия – в этом случае наблюдаются проблемы с артикуляцией. Это могут быть изменения в темпе речи, ритма голоса.

Последствия инфаркта мозга зависят от его обширности, мест локализации, возраста человека и индивидуальных физических характеристик организма.

	Кардиолог: «Чтобы сердце не остановилось из-за скачка давления, утром…»
	Мясников: Проблемы с сердцем? Вам может помочь только это…

Симптомы инфаркта головного мозга

Мозговой инсульт, как правило, развивается очень стремительно. В момент гипертонического криза у человека возникает головная боль, которая постепенно становится невыносимой, очень часто она локализуется с одной стороны головного мозга. Через некоторое время у больного начинает краснеть лицо, дыхание становится хриплым, появляется многократная рвота и судороги, преобладающие на той стороне тела, которая поражена, после чего происходит потеря сознания. При параличе правых конечностей отмечаются существенные нарушения речи, а если поражается левая сторона – появляются выраженные расстройства психического характера, при которых человек не знает, где находится, какой сегодня день и сколько ему лет. Как правило, такие больные считают себя полностью здоровыми, хотя и не узнают близких людей.

Инфаркт мозга сначала может вообще никак себя не проявлять, а через некоторое время у больного начинает неметь щека и рука, изменяется речь и нарушается зрение. Далее появляется слабость и чувство онемения с одной стороны туловища и в конечностях, после чего присоединяется головокружение, тошнота, интенсивная головная боль и рвота. Ишемический инсульт сопровождается такими менингеальными симптомами, как ригидность мышц затылка и напряжение мышц нижних конечностей.

К врачу следует обратиться при:

• внезапном появлении слабости, онемения, а также паралича мышц конечностей и лица;
• несвойственном затруднении и нарушении речи;
• внезапном ухудшении зрения;
• головокружении, сильной головной боли и беспричинном нарушении координации.

Почечный инфаркт

При перекрытии почечной артерии возникает ишемический инфаркт почки, вследствие которого некротизируются и отмирают клетки органа, приобретая белую окраску. Поскольку орган обладает некоторыми особенностями в кровотоке, то возможно возникновение периферического некроза, когда патологический процесс имеет четкие очертания, приобретая вид «венчика».

Разрушение структурных элементов почки вызывает развитие воспалительной реакции

В зависимости от локализации очагов некроза патология может ограничиваться корковым слоем или вовлечь в процесс мозговое вещество по направлению к центру органа.

Выраженность проявлений зависит от объема поражение паренхимы. Если некротическая зона небольшая, то клинические симптомы могут отсутствовать.

В случае если развивается обширный инфаркт почки, то клинические признаки характеризуются выраженными нарушениями в деятельности парных органов:

• приступ боли в поясничной области;
• критическое повышение температуры;
• колебание уровня артериального давления;
• расстройство фильтрационной функции;
• уменьшение образования урины;
• преобладание эритроцитов в моче.

Повышение температуры происходит вследствие воспалительной реакции, которая наступает на 2–3 день после отмирания клеток. При отсутствии адекватного лечения усиливаются симптомы в результате развития интоксикационного синдрома.

Анализ крови на ПТИ

Протромбиновый индекс

Протромбиновый индекс (ПТИ)  — это  отношение протромбинового времени стандартной плазмы к протромбиновому времени (ПТВ) пациента, умноженному на 100. Размерность ПТИ – проценты.

Протромбиновое время (ПТВ) — это время (в секундах), за которое образуется сгусток фибрина в определенном объеме плазмы  при добавлении к ней тромбопластина и раствора хлорида кальция.  Значение ПТВ  отражает  уровень факторов внешнего и общего путей свертывания крови (факторы VII, V, X, II, I).  В норме ПТВ лежит в диапазоне 12-15 с.

В соответствии с определением протромбиновый индекс пациента может быть близок к 100%, меньше и больше 100%

Если ПТВ пациента  соответствует ПТВ нормальной плазмы, то протромбировый индекс (ПТИ) пациента близок к 100%.  Например ПТВ пациента 13 с, ПТВ нормальной плазмы 12 с.  Протромбиновый индекс ( ПТИ) = 12:13х100. ПТИ = 92,3%.

В том случае, если ПТВ пациента  длиннее ПТВ стандартной плазмы протромбиновый индекс (ПТИ) значительно меньше 100%. Например, ПТВ стандартной плазмы 12с., ПТВ пациента 24 с. Протромбиновый индекс (ПТИ) = 12:24х100 =50%. Клинически протромбиновый индекс (ПТИ) 50% означает, что коагуляционный потенциал пациента составляет только 50% нормы. Чем ниже ПТИ, тем выше риск кровотечений.

Низкий протромбиновый индекс (ПТИ)  может отражать:

• терапию антикоагулянтами из группы антивитаминов К – варфарин,
• дефицит витамина К – неполноценное питание,
• дисбактериоз,
• нарушение всасывания в тонком кишечнике
• острый гепатит
• фиброз и цирроз печени. ВОЗ рекомендует рассматривать низкие значения ПТИ как маркер цирроза и фиброза (если исключены другие факторы, см. выше)

В том случае, если ПТВ пациента короче ПТВ стандартной плазмы, то протромбиновый индекс (ПТИ) выше 100%. Укорочение ПТВ наблюдается:

• после введения rVIIa — рекомбинантный активированный  фактор VII,
• при повышении фибриногена в плазме — воспалительные процессы, третий триместр беременности
• при сахарном диабете .

Протромбиновый индекс (ПТИ) пациента выше 100%  —  фактор риска тромбозов.

Не следует отождествлять протромбиновый индекс и протромбиновое отношение.

Протромбиновое отношение (R) – это отношение ПТВ пациента/ПТВ  среднего геометсрического пула нормальних плазм. Протромбиновое отноешение — часть расчета МНО (международного нормализованного отношения): МНО = [ПТВ пациента/ПТВ  среднего геометрического стандартных плазм]МИЧ.

В каких случаях назначается

Анализ крови ПТИ назначается беременным женщинам. Частоту определяет лечащий врач.

Также регулярные исследования требуются:

• При приеме коагулянтов;
• При циррозе печени;
• При онкологических заболеваниях;
• При тромбоэмболии;
• При гепатите;
• При врожденных аномалиях свертываемости крови (лейкоз);
• При варикозном расширении вен;
• При нарушениях работы сердца и сосудов;
• При гинекологических заболеваниях;
• При заболеваниях ЖКТ, связанных с дефицитом витамина К;
• При аутоиммунных нарушениях;
• При атеросклерозе;
• При антифосфолипидном синдроме;
• При предстоящей операции;
• После пересадки сердца, при искусственном сердечном клапане;
• После инсульта и инфаркта;
• При приеме гормональных препаратов, в том числе — оральных контрацептивов;
• У людей, в возрасте старше 50 лет.

Обязательно анализ ПТИ требуется перед хирургическим вмешательством и при беременности.

Принцип и методика биохимического исследования

Исследование крови ПТИ производится следующим образом:

1. В чистую пустую пробирку помещают коагулянт (как правило, цитрат натрия);
2. К препарату добавляют кровь пациента в соотношении 9:1 (9 частей крови на 1 часть коагулянта). В результате образуется несворачиваемая кровь, т.к. препарат связывает ионы кальция. Пробирку нужно сразу перевернуть, чтобы не образовался сгусток;
3. Из раствора извлекают клетки крови методом центрифугирования;
4. В пробирку добавляют хлорид кальция и тромбопластин;
5. Высчитывается протромбиновое время — период, за который образуется сгусток.

Полученный результат умножают на 100% и получают индекс протромбина.

Как правильно сдавать?

Анализ производится в любой платной лаборатории. Для исследования ПТИ и МНО кровь забирается из вены. Забор производится натощак в утреннее время.

Также необходима особая подготовка к анализу:

• Последний прием пищи — вечером предыдущего дня, не позднее 22:00;
• За сутки до анализа исключаются любые напитки (сок, чай, кофе) и алкоголь, кроме чистой воды;
• За 2 часа до анализа нельзя курить;
• Желательно за 7-10 дней до анализа прекратить прием любых медикаментов, травяных отваров и оральных контрацептивов. Если это невозможно и представляется угроза для здоровья, о приеме тех или иных препаратов нужно сказать врачу.

После забора крови пациенту рекомендуется зажать руку, согнув в локте, и посидеть несколько минут. Если самочувствие в норме — отсутствует тошнота, головокружение, «мушки» перед глазами — можно идти домой.

Что такое биохимический анализ крови и как его правильно сдавать рассказывается на видео:

Что может повлиять на результат?

Чтобы результат был достоверным, нужно принять во внимание факторы, которые могут его исказить. Отклонение от нормы может быть связано с беременностью, приемом гормональных и других (антикоагулянтов, кумаринов, антибиотиков) препаратов, кортикостероидов и оральных контрацептивов, меркапторунина и барбитуратов, травяных отваров

Отклонение от нормы может быть связано с беременностью, приемом гормональных и других (антикоагулянтов, кумаринов, антибиотиков) препаратов, кортикостероидов и оральных контрацептивов, меркапторунина и барбитуратов, травяных отваров.

Также на результат может повлиять правильный забор крови и правильная расшифровка, поэтому к обследованию не стоит допускать стажеров и неопытных лаборантов без наблюдения специалистов.

После смешивания крови с коагулянтом пробирку необходимо перевернуть, чтобы не образовалось сгустка. Анализировать полученную кровь нужно в течение 2-х часов.

Расшифровка

Врач в течение 2-х часов после забора крови проводит исследование. В результате получается определенное число, выраженное в процентах, которое обозначает индекс протромбина.

Если результат выше или ниже нормы, об этом обязательно сообщается пациенту и назначается ряд других диагностических процедур для установки диагноза.

Когда нужно сдавать?

Обязательно нужно сдавать анализы при беременности, при терапии коагулянтами, при ряде заболеваний, а также людям, достигшим возраста 40 лет.

Стоимость

Стоимость результатов зависит от статуса и репутации клиники, в которой он производится. В целом, цена низкая — от 300 до 600 рублей.

В некоторых государственных медицинских учреждениях осуществляется бесплатный анализ при наличии полиса ОМС, но это значительно замедляет исследование и диагностику, что при ряде заболеваний является недопустимым.

Особенности исследования у женщин

Особого внимания ПТИ требует у беременных женщин. В норме показатель должен быть 90-120%.

При превышении уровня 150% в срочном порядке назначаются антикоагулянты для предотвращения отслойки плаценты. Если анализы показали индекс ниже 80%, назначаются коагулянты для снижения риска родовых и послеродовых кровотечений.

Как подготовиться к сдаче анализов?

Обычно о предстоящем анализе пациент узнает за несколько дней, в течение которых он может к нему подготовиться. Подготовка состоит в следующем:

• Уведомить врача о приеме антикоагулянтов, коагулянтов, антибиотиков, оральных контрацептивов и других медикаментов заранее;
• За неделю отказаться от жирных продуктов;
• За сутки отказаться от любых напитков, особенно алкоголя;
• За 2 часа до анализа отказаться от курения;
• За 2 дня до анализа прекратить посещение саун и бань;
• Последний прием пищи разрешен не позднее, чем за 8 часов до анализа;
• В лабораторию нужно прийти заранее;
• 20-30 минут нужно посидеть в спокойном состоянии, без музыки, чтения новостей и лишних эмоциональных потрясений;
• За 3-5 минут до забора крови выпить стакан чистой воды.

Как правильно сдать анализ, и кому необходимо делать это регулярно

Независимо от пола, при сдаче крови на анализ протромбинового индекса пациенты должны соблюдать настоятельные рекомендации. Крайний приём пищи должен быть не ранее, чем за 9 часов до анализа. Забор крови должен происходить натощак. В канун рекомендуется воздержаться от пищи с большим содержанием приправ, масла и соли.  Перед анализом исключите кофе, какао, чай, газированные и другие напитки. Пейте только обычную чистую воду.  Следует воздержаться от алкоголя и курения за сутки до сдачи крови. Воздержаться на более длительный срок не возбраняется.  Сообщите врачу о лекарствах, которые принимаете.

Помимо обязательного контроля протромбинового индекса при беременности, оперативных вмешательствах и согласованных с врачом гормональных курсах, следить за уровнем протромбина в крови нужно и по собственной инициативе, особенно при обстоятельствах, рассмотренных ниже.

Если вам более 50-и лет, вам следует регулярно контролировать свой протромбиновый индекс, независимо от пола. В России один из самых высоких в мире уровней смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, своевременное диагностирование может спасти жизнь ничего не подозревающему человеку. Если вы не попадаете в эту возрастную группу, не стоит отмахиваться от необходимости следить за здоровьем. Проходите обследование хотя бы раз в год для профилактики, это необременительно, зато в случае наличия патологии связанной с протромбиновым индексом — сослужит Вам хорошую службу.

Понижение ПТИ

Внимание! Здоровье — ваше главное богатство. Не тяните до появления ощутимых симптомов, особенно когда дело касается сердечно-сосудистых заболеваний

Проходите обследования заблаговременно, в целях профилактики.

Регулярный контроль ПТИ должен стать правилом для носителей сердечных имплантатов, пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, атеросклерозом, варикозным расширением вен, гинекологическими проблемами, злокачественными новообразованиями, а так же патологиями печени. И для здоровых граждан, которым небезразлично собственное здоровье.

Норма и расшифровка результатов исследования

За норму протромбинового индекса принято признавать значение от 95 до 105%. Возможно небольшое отклонение в зависимости от лаборатории и применяемых реактивов. Обычно в бланке результатов анализа указывают референсные значения, используемые при исследовании. Если при расшифровке определяется понижение или повышение ПТИ, то врачу необходимо выяснить причину отклонения. Протромбиновый индекс снижается в результате:

• недостаточности витамина К;
• избытка гепарина;
• онкологических заболеваний поджелудочной железы;
• патологий, связанных с обменом белков;
• ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание);
• болезней почек;
• онкологии желчного пузыря;
• лейкоза;
• панкреатита в хронической форме течения;
• дисбактериоза;
• врожденных нарушений процесса выработки фибриногена;
• терапии определенными медикаментами.

Повышенный уровень ПТИ имеет название гиперкоагуляция и означает, что кровь излишне густая. Такое нарушение опасно, тем, что возрастает вероятность образования тромбов, которые угрожают жизни и здоровью человека. Гиперкоагуляция происходит при:

• онкологических заболеваниях;
• полицитемии (избытке эритроцитов);
• тромбозе;
• терапии определенными медикаментами;
• беременности на поздних сроках.

Повышенная свертываемость может отмечаться при терапии препаратами с барбитуровой кислотой, приеме оральных противозачаточных средств. Также дополнительным провокатором служит неправильное питание и малое потребление жидкости. Незначительные отклонения не являются патологическим нарушением, а признаются лишь временным явлением.

За норму МНО в анализе на коагуляцию принимают значение от 0,85 до 4,5%. Увеличение уровня свидетельствует о снижении свертываемости и риске возникновения как наружных, так и внутренних кровотечений. При росте на 6 единиц и более необходима немедленная госпитализация, так как вероятность кровопотери значительно возрастает. При беременности пациентку кладут в отделение стационара и при меньшем увеличении показателя, так как высок риск осложнений для плода и самой женщины.

Определить отклонение значений ПТИ и МНО визуально сложно, обычно оно выявляется только по результатам коагулограммы. Предположить, что имеются нарушения в процессе свертываемости крови можно по определенным симптомам: кровь долго не останавливается при порезах, появляются подкожные гематомы и синяки, обильная менструация, кровотечения из носа. Патологии в свертываемости крови могут повлечь за собой серьезные осложнения, поэтому при первых признаках нарушений необходимо обратиться к врачу. При беременности анализ на коагуляцию нужно делать в обязательном порядке.

Протромбин повышен что делать

Если протромбиновый индекс повышен его конечно же нужно снизить. Люди данной категории должны придерживаться специальной диеты, в пищу необходимо употреблять только те продукты, под действием которых кровь будет разжижаться. Но нужно понимать, что существует много тех продуктов, которые приводят к загустению крови.

Итак, для нормализации уровня протромбина нужно употреблять в пищу следующие продукты:

Овсяная каша. Она не только помогает пищеварению стабилизироваться, но и препятствует тому, что кровь становится густой. Лучше кушать данное блюдо утром за завтраком.

Приготовленный из свежих овощей томатный сок. Многие в этот момент допускают самую грубую ошибку – добавляют соль, однако делать этого ни в коем случае нельзя.

   Свекла – это самый лучший овощ, с помощью которого можно понизить протромбин.

Представить диету без имбиря просто невозможно! Он добавляется в чай, или любое другое блюдо. Кровь благодаря этому будет разжижаться, также это хорошее средство предупреждающее образование тромбоза.

Рыбий жир. Купить его можно в любой аптеке, это самый лучший вариант для разжижения крови.

Во время диеты необходимо соблюдать некоторые правила, отнести к которым можно следующее:

   В вашем рационе питания должны присутствовать свежие ягоды, фрукты.

   Полностью отказываться от мяса не стоит, но и увлекаться им не нужно.

   От выпечки лучше отказаться.

   В сутки выпивайте минимум два литра воды.

   По возможности рекомендуется готовить в пароварке.

   Питайтесь как можно чаще, но небольшими порциями.

   Никакого спиртного быть не должно, оно не лучшим образом сказывается на состоянии всего организма в целом.

Норма протромбина в крови

Ниже представлена таблица, в которой указана норма пти:

Возраст	ПТИ норма
Дети до шести лет	Протромбин в норме если показатели 80-100
Дети от шести до двенадцати лет	Нормальные показатели от 79 до 102
Возраст от двенадцати до восемнадцати лет	Показатель от 78 до 110 норма
Восемнадцать – двадцать пять лет	Нормальный показатель от 82 до 115
От двадцати пяти до сорока пяти лет	Норма 78 — 135
Возраст от сорока пяти до шестидесяти пяти лет	Нормальный показатель от 78 до 142

Женщины и мужчины в одном и том же возрасте имеют один и тот же показатель протромбина. Если женщина вынашивает малыша, то уровень чуть выше нормы, но ничего страшного в этом нет, после рождения ребенка все придёт в норму.

Анализ крови на протромбиновый индекс

Анализ крови для выявления величины протромбинового индекса назначается для оценки состояния системы свертывания крови. Может быть низкий или высокий протромбиновый индекс.

Протромбин — белок, предшественник тромбина, влияющего на образование тромбов. Протромбиновый индекс – один из важных показателей коагулограммы, отражающей состояние системы свертывания крови. 

Учитывая то, что вырабатывается протромбин при участии витамина К, в печени, протромбиновый индекс крови дает возможность оценить состояние этого органа и желудочно-кишечного тракта.

Когда делают анализ крови на содержание протромбина, проводят различные вычисления:

1. Протромбиновый индекс по Квику – это самый распространенный анализ на содержание протромбина, с его помощью можно понять, насколько активен протромбин. Протромбиновый индекс в этом случае вычисляют в процентах при помощи сравнения показателей плазмы пациента с показателями контрольной плазмы.

2. Протромбиновое время – показатель в секундах отражает время, в течение которого кровь пациента сворачивается.

3. Индекс протромбина – это процентное соотношение нормативного протромбинового времени к протромбиновому времени пациента.

4. Протромбиновый индекс МНО – этот анализ рекомендуется к использованию экспертами ВОЗ и международными комитетами для контроля терапии пациентов непрямыми антикоагулянтами – препаратами, замедляющими свертываемость крови и снижающими уровень белка протромбина. Лекарства используются для лечения тромбоза, тромбофлебита, эмболии легких, поэтому протромбиновый индекс МНО дает возможность врачу оценить эффективность лечения указанных заболеваний.

Протромбиновый индекс при беременности

Гемостазиограмма (коагулограмма) при беременности назначается в обязательном порядке, поскольку протромбиновый индекс беременной женщины – важный показатель, который дает возможность предупредить сильное кровотечение во время родов или предотвратить образование тромбов.

Если у женщины протромбиновый индекс снижен (меньше 80%), значит, есть риск кровотечения, и есть смысл назначить пациентке коагулянты. Если же протромбиновый индекс повышен, то есть составляет порядка 100%, беременной женщине назначают препараты, препятствующие повышенному свертыванию крови.

Важным для беременной женщины является показатель протромбинового времени. Врач, знающий время свертывания крови роженицы? может предотвратить кровотечение или, если оно все же начнется, развитие гемолитического шока у женщины, являющегося в большинстве случаев причиной смерти женщины в родах.

Беременные женщины по-разному относятся к необходимости становиться на учет в женскую консультацию. Кто-то выполняет все рекомендации врача, а кто-то считает, что большое количество анализов только вредит здоровью и семейному бюджету.

Главное, что должна запомнить беременная женщина: если врач не будет знать, что у нее протромбиновый индекс понижен, он не сможет предотвратить отслойку плаценты или появление кровотечений после родов, и наоборот, высокий протромбиновый индекс сможет вовремя указать врачу на опасность развития тромбоза сосудов плаценты.

Протромбиновый индекс – анализ и трактовка его результатов

О чем говорит ваш протромбиновый индекс? Анализ, его результаты, в лаборатории выдают на бланке, в котором есть показатели нормы. Приведем их здесь:

• протромбиновое время в норме составляет 9-12,6 секунд;
• низкий протромбиновый индекс – составляет меньше 77%; о том, что протромбиновый индекс повышен, свидетельствует показатель, превышающий 120%;
• МНО в норме составляет 0,85-1,15;
• протромбиновый индекс крови, вычисленный по методике Квика, в норме составляет 78-142%.

Кроме нормы показателя «протромбиновый индекс» важно знать, чем грозит человеку снижение протромбинового индекса, или почему этот показатель повышен. Итак, если протромбиновый индекс снижен, это может говорить о дефиците витамина К, приобретенном или врожденном недостатке белка протромбина

Итак, если протромбиновый индекс снижен, это может говорить о дефиците витамина К, приобретенном или врожденном недостатке белка протромбина.

Если показатели протромбина выше нормы, есть основания подозревать угрозу инфаркта, инфаркт, тромбоэмболию, наличие злокачественных новообразований, полицитемию (повышенный уровень эритроцитов).

Как видите, исследования крови на содержание белка протромбина важны как для беременной женщины, так и для той, которая только планирует беременность. Будьте внимательны к себе, учитесь доверять наблюдающему врачу, только так можно избежать нежелательных последствий во время родов и осложнений после них.

Интерпретация результатов

При расшифровке анализа на ПТИ учитываются и такие показатели, как МНО и ПТВ, поэтому если пациент не имеет медицинского образования, то он попросту упустит данный момент из виду и, конечно же, сделает неверные выводы, относящиеся к норме или отклонению. У каждого показателя будь то МНО или ПТВ имеются свои показатели нормы, определение которых происходит во время исследования анализа крови – все они крайне важны для беременных женщин.

Если же имеются отклонения, значит, есть все основания полагать, что пациент попадает в зону риска, при котором у него могут развиваться серьезные виды заболеваний. Так, снижение уровня протромбина в крови, а также отклонение от нормы МНО и ПТВ может говорить о наличии таких заболеваний:

• Недостаточное количество витамина К, от которого напрямую зависит свертываемость крови.
• Дисбактериоз и другие заболевания кишечно-желудочного тракта.
• Нарушение нормальной работоспособности печени, вследствие чего происходит сбой в синтезе факторов, влияющих на свертываемость крови.
• Врожденная недостаточность факторов, оказывающих прямое влияние на свертываемость.
• Наследственная недостаточность фиброгена.
• Нарушенный обмен белка.
• Рак желчного пузыря или поджелудка.
• Панкреатит, носящий хронический характер возникновения.

Это далеко не весь список заболеваний, которые могут возникнуть как у женщин, так и у мужчин из-за пониженного уровня протромбина, определение которого осуществляется путем лабораторного исследования крови. Однако во время расшифровки результатов анализа может быть выявлено и слишком высокое его содержание в крови, что так же указывает на наличие каких-либо заболеваний. Увеличение показателей протромбина может наблюдаться и у беременных женщин, а также во время приема некоторых лекарственных препаратов.

Чтобы быть уверенным в состоянии своего здоровья, важно вовремя сдавать кровь и проходить соответствующее обследование, а также следовать всем указаниям и правилам, которые помогут получить достоверные результаты. Особенно важно прислушиваться к мнению специалистов во время беременности, так как от этого зависит здоровье будущего малыша

Что касается расшифровки, то лучше всего оставить это опытному специалисту и не пытаться самостоятельно предпринимать попытки лечения.

Что показывает данное исследование крови

Анализ крови ПТИ — один из основных биохимических анализов. Его часто назначают перед операцией, чтобы определить способность крови к свертываемости, а также при некоторых нарушениях в организме.

В нашем организме циркулирует жидкая кровь: ее основное предназначение — перенос питательных веществ и кислорода к клеткам и тканям. Кроме этого, кровь помогает поддерживать нормальную температуру тела и выполняет защитную функцию — эта задача лежит на лейкоцитах — белых кровяных тельцах.

В каком случает требуется сгущение крови:

• Представьте себе царапину или ссадину, которая образовалась, например, на руке в результате игр кошки.
• Некоторое время рана кровоточит, но через пару минут образуется сухая красная корочка, а кожные покровы начинают стягиваться.
• Так можно вживую наблюдать свертываемость крови.

Раны бывают разными: большими и маленькими, наружными и внутренними, самопроизвольными и появившимися в результате механического воздействия.

Они появляются при образовании язв и свищей во внутренних органах или на коже, эрозий, при хирургических манипуляциях, при травмах (переломы) и других обстоятельствах.

Если в этот момент кровь не начнет сворачиваться, начнется обширное кровотечение (внешнее или внутреннее), и из-за большой кровопотери человек может скончаться.

Почему кровь начинает сворачиваться? В ее составе присутствует специальный белок — протромбин. Именно он способствует образованию тромбов и препятствует кровотечениям.

Так, ПТИ — это протромбиновый индекс (Код по МКБ -10 А05).

Это цифровое обозначение способности свертываемости крови, которое после получения результата анализа сравнивается с нормой. Обширный анализ свертываемости крови, т.е. изучение всех элементов крови, которые имеют отношение к этому процессу, называется коагулограмма, а его ключевым показателем является ПТИ.

Индекс ПТИ (по Квику) измеряется в процентах. Для его определения выявляют соотношение отрезка времени, за который сворачивается кровь, к стандартному показателю и умножают на 100%.

Витамин К: что это и каковы его источники?

Витамин К — жирорастворимый витамин, который участвует в свертываемости крови, по-другому его называют филлохинон. Этим его функции не ограничиваются.

Витамин К принимает участие во многих процессах в организме:

• Стимулирует работу мышц;
• Повышает стойкость организма к инфекциям (защитная функция);
• Принимает участие в нормализации пищеварения;
• Стимулирует выработку пищеварительного сока;
• Способствует быстрому заживлению ран;
• Укрепляет кровеносные сосуды;
• Участвует в формировании и укреплении костей;
• Синтезирует белок костной ткани;
• Регулирует окислительно-восстановительные процессы.

К источникам витамина К относят многие продукты растительного и животного происхождения: шпинат, салат, все виды капусты, огурцы, помидоры, цукини, фасоль, злаки, куриные яйца и мясо курицы, говядина, баранина, свинина, телятина, свиная печень и треска.

В норме ежедневное потребление филлохинона должно составлять 300-500 мкг.

Функции витамина K в организме человека описываются на видео:

Основные причины снижения протромбина

Помним, что протромбин – это белок, который образуется в клетках печени с участием витамина К. В активное состояние он переходит при помощи нескольких тканевых и плазменных факторов свертываемости. Ген, отвечающий за нормальный синтез протромбина, является рецессивным, и находится в 11 хромосоме.

Кроме того, в крови находятся еще и противосвертывающие факторы, повышенная активность которых может ингибировать компоненты протромбинового комплекса.

Из данного физиологического механизма и вытекают основные причины низкого протромбина и ПТИ (ПВ и МНО при этом повышено):

• Врожденная патология – изменения в генах, ответственных за синтез протромбина (встречается достаточно редко).
• Болезни печени, сопровождающиеся снижением функции или гибелью гепатоцитов: хронические гепатиты, циррозы. Недостаточность структурных единиц для синтеза приводит к тому, что протромбин в крови оказывается понижен.
• Дефицит витамина К. Это бывает как при недостаточном его поступлении с пищей, так и нарушением его всасывания и синтеза в кишечнике. Поэтому заболевания ЖКТ, сопровождающиеся дисбактериозом и нарушением всасывания жиров также могут привести к его дефициту.
• Пониженный уровень V, VIII, X факторов свертывания крови.
• Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся в том числе и выработкой антител к протромбину (если точнее, то к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу).
• Низкий уровень фибриногена.
• 2-я фаза ДВС-синдрома (фаза истощения).
• Увеличение активности противосвертывающего фактора антитромбина III.
• Лечение антикоагулянтами (гепарин, фраксипарин, варфарин, неодикумарин).

Способность крови к нормальному свертыванию

Свертываемость — такая способность крови, которая характеризует ее преобразование из жидкости в сгусток. Обычно кровь должна находиться в нашем организме именно в жидком состоянии. Это нужно для полноценного выполнения ею всех положенных функций.

Кровь способна транспортировать кислород и все необходимые питательные вещества к клеткам и органам. При ее помощи осуществляется регулировка и поддержание необходимой температуры тела. Кровяные элементы обеспечивают иммунную защиту организма от различных инфекций.

Однако же, если кожа или внутренние органы каким-то образом повреждаются, то зачастую на этом месте возникает кровотечение. Здесь уже кровь и начинает проявлять одну из своих основных функций, заключающуюся в возможности свертываться.

Этот механизм способствуют образованию сгустков или же тромбов, которые всегда препятствуют развитию кровотечения и большой потери крови.

Формирование кровяных тромбов возможно лишь при помощи уникального и специального белка крови, называемого протромбином. Он представляет собой естественного предшественника самого тромбина, который также способен оказывать достаточно большое влияние на непосредственное образование мелких и больших тромбов. Вырабатывают его клетки печени. Все эти процессы происходят под воздействием специфического витамина К. В медицине протромбин принято называть его вторым фактором .

Причины отклонений ПТИ

Существует несколько групп причин, по которым ПТИ может быть понижен или повышен. Самая распространенная причина снижения – это патологии печени. Если данный орган страдает от того или иного заболевания, то он больше не может синтезировать необходимые вещества в нужных количествах, происходит нарушение множества биохимических реакций, протромбина становится меньше, а протромбиновый индекс – ниже (МНО – выше). Данные изменения характеризуют такие болезни, как острый и хронический гепатит, жировая дистрофия, цирроз и некоторые другие. Это настораживающий признак при беременности, говорящий о появлении возможных осложнений со стороны печени и почек.

Еще одна важная причина – дефицит витамина К. Он может возникнуть при повышенной потребности организма, например, во время беременности. Кроме того, возможно нарушение его всасывания в кишечнике при дисбактериозе или дефиците желчи. Не исключен и наследственный дефицит факторов протромбинового комплекса. К тому же, ПТИ бывает понижен на фоне приема некоторых лекарств:

• стероиды;
• антибиотики;
• аспирин в больших дозах;
• некоторые слабительные и мочегонные;
• никотиновая кислота, метотрексат и др.

Также протромбиновый индекс становится ниже при ДВС-синдроме, обусловленном хроническим панкреатитом, раком поджелудочной железы, лейкозом и другими причинами. Расход факторов свертывания при ДВС-синдроме повышен, и в конечном итоге наблюдается их истощение, что и приводит к снижению ПТИ.

Если индекс выше 110%, то имеется высокий риск спонтанного прерывания беременности. Помимо этого, ПТИ бывает повышен при полицитемии и в начальных стадиях тромбоза глубоких вен ног, а также под действием малых доз аспирина, меркаптопурина и пероральных контрацептивов у женщин. Если протромбиновый индекс в коагулограмме выше нормы, то это указывает на опасность тромбоза.

Анализ крови на коагулограмму – это очень информативное исследование. При его расшифровке каждый показатель имеет большую диагностическую ценность. Так, существует огромное количество причин, по которым ПТИ у женщин может быть выше или ниже нормы, и выяснить их – очень важная задача. Для ее решения может потребоваться биохимический анализ крови и целый ряд дополнительных исследований, которые дополнят данные коагулограммы. На их основании будут сделаны выводы о наличии того или иного заболевания, развитии у женщин патологии при беременности и т.д. А это, в свою очередь, поможет назначить правильное лечение, в результате которого протромбиновый индекс, став выше или ниже, вернется к нормальным величинам.

Кровеносная система человека. Что такое кровеносный сосуд

Причины болезней сосудов

Заболевания сосудов, в отличие от патологий внутренних органов, имеют неясное происхождение и непосредственные причины болезни не всегда удается обнаружить. К примеру, атеросклероз может развиться у человека с нормальным уровнем холестерина в крови – данное явление не имеет адекватного объяснения с научно подтвержденной точки зрения. Однако медицинские исследования выделяют ряд обстоятельств, которые закономерно могут привести к патологиям сердечно-сосудистой системы.

Наиболее явными причинами для развития поражения сосудов являются следующие факторы:

• Наследственность. Если один или оба родителя страдали заболеваниями сосудов, с определенной долей вероятности, болезнь может передаться ребенку.
• Нарушенный обмен веществ. Нарушения липидного обмена негативно отражаются на уровне холестерина.
• Стресс. В стенках сосудов находятся нервные окончания, отвечающие за упругость — сильные волнения, переживания и стресс делают сосуды ломкими. Сильный стресс также негативно сказывается на уровне холестерина.
• Лишний вес. Ожирение способствует нарушениям в обмене веществ и повышению уровня холестерина в крови. Избыточная масса тела также создает увеличенную нагрузку на нижние конечности, которая травмирует клапаны вен и снижает их тонус.
• Гормональные нарушения. Гормоны внутренней секреции контролируют работу организма – дисбаланс гормонального фона создает риск развития атеросклероза и варикозного расширения вен.
• Малоподвижный образ жизни. Отсутствие должной физической нагрузки неизбежно приводит к избытку холестерина и застою крови в венах.
• Врожденная предрасположенность. Врожденные патологии соединительной ткани ослабляют структуру вен, создавая высокую предрасположенность к варикозному расширению вен.
• Возраст. С возрастом происходит естественное ухудшение общего состояния организма, в том числе гормонального фона, обмена веществ и соединительной ткани.

Состояние мелких сосудов и капилляров также ухудшает сахарный диабет – механизм данной патологии до конца не изучен и описать ее структуру не представляется возможным. Доподлинно известно, что повышенный уровень глюкозы в крови разрушает структуру мелких сосудов, критически ухудшая микроциркуляцию крови в тканях. Отсутствие нормальной микроциркуляции приводит к потере зрения, чувствительности кожного покрова и другим негативным изменениям в организме. Данная патология сосудов является последствием сахарного диабета и не относится к самостоятельным заболеваниям сосудистой системы.

Как лечить народными средствами сужение сосудов головного мозга

Цветки боярышника лечат сужение сосудов головного мозга

● Лучшими лекарственными растениями при этом заболевании являются плоды и цветки боярышника. При артериальной гипертонии пейте по одной столовой ложке трижды в день отвара плодов боярышника (залейте стаканом кипятка две столовые ложки сырья и кипятите полчаса, добавьте кипяченой воды до первоначального объема).

● Пейте по 1 стакану 3 раза в день настоя из цветков боярышника для укрепления сосудов головного мозга (заварите три столовых ложек сырья тремя стаканами кипятка и настаивайте полчаса).

● Для улучшения кровоснабжения мозга пейте по 1/3 стакана трижды в день настоя травы зверобоя (заварите одну столовую ложку сырья стаканом кипятка).

● Испытанный рецепт для лечения атеросклероза. Ежегодно пройдите курс лечения облепиховым маслом: пейте две недели подряд до еды за тридцать минут по одной  ч. л. масла 3 раза в день , сделайте месячный перерыв и повторите курс.

● При шуме в ушах пейте один раз на ночь столовую ложку настойки цветков клевера (наполните до половинки любую стеклянную банку сырьем и залейте доверху водкой, дайте настояться 14 дней и процедите). Курс лечения – два-три месяца.

● Или приготовьте такой сбор лечебных трав. Смешайте и измельчите по одной столовой ложке травы донника, листьев мяты, цветков клевера; по 2 ст. л. плодов боярышника и шалфея.

Две столовые ложки смеси залейте пол-литра кипятка и пейте по полстакана 3-4 раза в день за полчаса до еды в теплом виде.

● Предлагаемое средство способствует улучшению памяти и лечит сужение сосудов головного мозга. Начиная с конца мая и  в начале июня, на молодых соснах из почек появляются веточки.

Срежьте 70 штук таких светло-зеленых порослей длиной 5-10 см., залейте литром воды и кипятите на медленном огне до тех пор, пока веточки не станут легко прокалываться вилкой.

Процедите и долейте до одного литра кипяченой воды, килограмм сахара и щепотку лимонной кислоты (или мелко измельченный лимон вместе с цедрой). Прокипятите смесь еще раз в течение пяти минут, затем разливайте по банкам.

Мы получили мед из молоденьких сосновых веточек. Употреблять по 1 столовой ложке в день. Лечебный мед храните в холодильнике. Рецепт проверен – помогает!

Сбор для укрепления сосудов мозга

Кориандр в сборе для лечения сосудов головного мозга

●  Приготовьте сложный лечебный сбор: по пол чайной ложки кориандра и ореха мускатного, по ½ чайной ложки кориандра и чеснока; имбирь – на кончике ножа; по одной десертной ложке валерианы, душицы и толокнянки; 1,5 десертные ложки мелиссы; две десертные ложки рябины (аронии), по три десертные ложки брусники, пустырника и боярышника.

После смешивания возьмите две столовые ложки смеси и зщалейте 1,5 стакана кипятка. Через 40 минут процедите. Пейте по ½ стакана трижды в день.

●  Этот рецепт улучшает мозговое кровообращение, микроциркуляцию в тканях головного мозга. Укрепляет стенки сосудов, стабилизирует повышенное артериальное давление, резко уменьшает частоту гипертонических кризов.

Более того, после приема этого сбора улучшается настроение и общее состояние.

Как поставить на ноги больного, перенесшего тяжелейший инсульт (рассказ-быль)

Софора японская укрепляет сосуды мозга

●  Удивительный случай описан в летописи народных целителей о лечении больной инсультом  в возрасте 42 лет. Случай был очень тяжелый: после такого инсульта быстро не восстанавливаются.

Хотите верьте, хотите нет, но после двух курсов лечения пациентка вышла на работу – у нее практически прошел парез конечностей. В настоящее время с нее сняли инвалидность второй группы.

●  Лечение проводилось двумя травками, которые эффективно излечивают гипертонию, инфаркт и инсульт. Рецепт такой: смешайте по 50 грамм софоры японской и омелы белой, залейте смесь пол-литра водки.

Поставьте в темное место на один месяц, встряхивая периодически. При инсульте принимайте дважды в день по две чайные ложки. Продолжительность лечения – 20 дней. По истечении 15 дней курс повторите. Эти лечебные травы вы можете приобрести в любой аптеке.

Будьте здоровы, и да поможет Вам в этом Господь Бог!!!

Сохранить

Кровеносные сосуды

Рис. 1. Кровеносные сосуды (схема): венула (синий цвет), капиллярная сеть, вена (синий цвет), артерия (красный цвет), артериола (красный цвет)

Среди кровеносных сосудов выделяют более крупные – артерии и более мелкие – артериолы, по которым кровь течет от сердца к органам, венулы и вены, по которым кровь возвращается к сердцу, и капилляры, по которым кровь переходит из артериальных сосудов в венозные (рис. 1). Наиболее важные обменные процессы между кровью и органами совершаются в капиллярах, где кровь отдает содержащиеся в ней кислород и питательные вещества окружающим тканям, а забирает из них продукты метаболизма. Благодаря постоянной циркуляции крови поддерживается оптимальная концентрация веществ в тканях, что необходимо для нормальной жизнедеятельности организма.

Кровеносные сосуды образуют большой и малый круги кровообращения, которые начинаются и заканчиваются в сердце. Объем крови у человека массой тела 70 кг равен 5–5,5 л (примерно 7% массы тела). Состоит кровь из жидкой части – плазмы и клеток – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Вследствие высокой скорости кругооборота ежесуточно по кровеносным сосудам протекает 8000–9000 л крови.

В разных сосудах кровь движется с разной скоростью. В аорте, выходящей из левого желудочка сердца, скорость крови наибольшая – 0,5 м/с, в капиллярах – наименьшая – около 0,5 мм/с, а в венах – 0,25 м/с. Различия в скорости течения крови обусловлены неодинаковой шириной общего сечения кровеносного русла в разных участках. Суммарный просвет капилляров в 600–800 раз превышает просвет аорты, а ширина просвета венозных сосудов примерно в 2 раза больше, чем артериальных. По законам физики, в системе сообщающихся сосудов скорость тока жидкости выше в более узких местах.

Рис. 2. Строение стенки кровеносных сосудов: артерия, капилляр, вена

Стенка артерий толще, чем у вен, и состоит из трех оболочек слоев (рис. 2). Средняя оболочка построена из пучков гладкой мышечной ткани, между которыми расположены эластические волокна. Во внутренней оболочке, выстланной со стороны просвета сосуда эндотелием, и на границе между средней и наружной оболочками имеются эластические мембраны. Эластические мембраны и волокна образуют своеобразный каркас сосуда, придающий его стенкам прочность и упругость.

В стенке ближайших к сердцу крупных артерий (аорта и ее ветви) эластических элементов относительно больше. Обусловлено это необходимостью противодействовать растяжению массой крови, которая выбрасывается из сердца при его сокращении. По мере удаления от сердца артерии делятся на ветви и становятся мельче. В средних и мелких артериях, в которых инерция сердечного толчка ослабевает и требуется собственное сокращение сосудистой стенки для дальнейшего продвижения крови, хорошо развита мышечная ткань. Под влиянием нервных раздражений такие артерии способны изменять свой просвет.

Стенки вен тоньше, но состоят из тех же трех оболочек. Поскольку в них значительно меньше эластической и мышечной ткани, стенки вен могут спадаться. Особенностью вен является наличие во многих из них клапанов, препятствующих обратному току крови. Клапаны вен представляют собой карманоподобные выросты внутренней оболочки.

Профилактика заболеваний ног

Немаловажным способом в дальнейшем избежать заболеваний сосудов ног является своевременная их профилактика. Комплекс подобных профилактических мероприятий способен не только помочь избежать этих неприятных болезней, но и укрепить сердечно-сосудистую систему человека в целом. Что для этого нужно?

Правильное питание. Это означает: дробное, сбалансированное, своевременное

Особенно важно для сосудов – не переедать на ночь. В результате такого питания к ночи существенно возрастает свертываемость крови, что ведет к образованию сгустков-тромбов

Подвижный образ жизни и регулярные прогулки на свежем воздухе препятствуют возникновению сгустков, застою в кровеносной системе и помогают своевременно и полноценно насыщать клетки кислородом, что способствует увеличению эластичности сосудов.

Удобная одежда и обувь. Сдавливание из-за тесной одежды, обуви, регулярное ношение высоких каблуков – все это провоцирует воспаление сосудов ног. Лучше стараться подобрать свой гардероб по размеру и удобству, чтобы в будущем избежать проблем с ногами.

Потребление витаминов. Для поддержки сосудов необходимо употреблять витамины группы С, Р и К. Витамин Р помогает увеличить эластичность сосудов, витамин К усиливает их прочность и в то же время способствует уменьшению их проницаемости, а витамин С способствует выработке коллагена, который возвращает тонус ослабленным тканям, в том числе и стенкам сосудов.

Таким образом, болезни сосудов нижних конечностей – явление, часто встречающееся среди современного населения разных возрастов и социальной принадлежности, бороться с ними не только можно, но и нужно. Кроме основных медицинских мероприятий, которые при появлении симптомов заболевания назначает врач-флеболог, в комплексе для скорейшего восстановления сосудов на помощь придут средства народной медицины. При соблюдении профилактических мер, таких, как ведение здорового образа жизни и употребления необходимого витаминного комплекса, риск заболеть каким-либо из перечня заболеваний сосудов нижних конечностей будет сведен к минимуму.

Перейти в раздел:

Болезни сосудов, патология с сосудистым фактором

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

Общие рекомендации

Начать нужно с малого – коррекции питания и стиля жизни. Правила простые, но их неукоснительное соблюдение является лучшей профилактикой сосудистых заболеваний:

• Исключить, по возможности, стрессовые ситуации.
• Больше умеренных физических нагрузок.
• Регулярно выполнять специальные физические упражнения, помогающие укрепить стенки сосудов.
• Проводить кардиотренировки.
• Не пренебрегать водными процедурами, как можно чаще делать контрастные обливания, которые хорошо тонизируют кожу, способствуют укреплению сосудов на ногах, лице.
• Употреблять как можно больше полезных продуктов и исключить из рациона вредные.

Чтобы укрепить и оздоровить ослабленные, ставшие хрупкими стенки кровеносных сосудов, полезно есть:

• Овощи (свеклу, морковь, чеснок, лук).
• Цитрусовые.
• Свежие фрукты, сухофрукты (курагу, изюм).
• Диетическое мясо (птицу, крольчатину, телятину, индюшатину).
• Нежирные сорта рыбы.
• Черемшу.
• Хрен.

Если беспокоят перечисленные выше симптомы ослабленных сосудов, на лице появились сосудистые звездочки и паучки, на ногах отчетливо видна венозная сетка, нужно есть как можно больше свежих овощей, ягод, фруктов, зелени.

Чистка сосудов

В комплекс профилактических мероприятий, снижающих риск развития сосудистых заболеваний, входит курсовая чистка сосудов. Наиболее популярный продукт для очищения сосудов – чеснок.

Как правильно это делать:

• 1-й день – 1 капля чесночной настойки в 75 мл молока натощак; 2 капли в обед; 3 капли – перед ужином.
• 2-й день – 4 капли перед завтраком; 5 капель – в обед; 6 капель перед ужином. Прием каждый раз за 30 минут до еды.
• В последующие дни за один прием прибавляют по одной капле настойки, принимают по указанной схеме до тех пор, пока их количество не дойдет до 15.
• Далее, количество капель (по одной) убавляют, пока не дойдут до дозы первого дня чистки.

Оставшийся объем чесночной настойки принимают по 25 капель, разбавленных 75 мл молока трижды в день. Лечение продолжают, пока настойка не закончится. Затем делают перерыв на 3 месяца и повторяют курс.

Народные средства

Симптоматика купероза, проявляющаяся на лице из-за ослабленных капилляров, заметно портит внешний вид кожи. Справиться с этим эстетическим дефектом можно с помощью травяных масок и компрессов.

Например, избавиться от сосудистых звездочек и сеточек на лице помогает настой петрушки. В стакане кипятка настаивают 2 горсти измельченной зелени, настаивают 20 минут, процеживают. Настой смешивают в пропорции 1:1 с теплым молоком. Пропитывают этим составом чистую марлевую салфетку и на 30 минут прикладывают к лицу в виде компресса.

В домашнем лечении ослабленных сосудов на ногах также применяются отвары целебных трав. Например, из хмеля или тысячелистника.

Чтобы приготовить лечебный отвар из хмеля, заваривают стаканом кипятка 1 ст. л. травы и прогревают на паровой бане 15 минут. Остужают, процеживают. Отвар нужно выпить за день, разделив его на 3 части.

Мы рекомендуем!

Многие наши читательницы для лечения ВАРИКОЗА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Медикаментозные препараты

В запущенных случаях приходится лечить сосуды специальными медикаментозными препаратами. Лекарственные средства, укрепляющие стенки кровеносных сосудов, классифицируют на несколько групп:

• Статины.
• Сосудорасширяющие.
• Фибраты.
• Фосфолипиды (Лецитин).
• Витамины (Аскорутин).
• Ноотропы (Церебролизин).

Подбор лекарственного препарата осуществляется врачом индивидуально по результатам проведенного обследования. Кроме лекарств, укрепляющих сосуды, в т. ч. на ногах, в носу, глазах, лице, консервативная терапия предусматривает прием витаминных комплексов, основу которых составляют витамины А, С, Е, К.

https://youtube.com/watch?v=GjUBB8t0a2E

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Укрепляющее воздействие лекарственных средств

Как уже было сказано, после медицинского обследования с учетом возраста пациента и его состояния для укрепления стенок сосудов могут быть назначены препараты таких типов:

• витаминные комплексы и витамины;
• препараты, оказывающее ангиопротекторное воздействие;
• для укрепления капилляров и вен — флеботоники;
• антилипидные препараты группы статинов;
• кальций и содержащие магний средства.

Следует помнить, что любое применение лекарственных средств должно быть назначено врачом с учетом особенностей их приема и наличия противопоказаний.  

Укрепление сосудов головного мозга

Головокружение, шум в ушах, головная боль, плохая память — вот основные признаки того, что пришло время подумать о сосудах мозга. Для улучшения кровоснабжения, микроциркуляции и укрепления сосудов головного мозга применяются такие препараты:

• «Нимодипин» — блокатор кальциевых каналов, одно из наиболее эффективных средств для сосудов мозга. Препарат нормализует кровоснабжение и нивелирует действие гипоксических эффектов. Он противопоказан беременным, при отеках мозга и почечной дисфункции.
• «Циннаризин» — блокирует снабжение клеток ионами кальция, улучшает микроциркуляцию и периферическое кровообращение. Препарат не рекомендован в период беременности и лактации.
• «Кавинтон» — растительный алкалоид, способствующий усилению кровотока и доставки в мозг кислорода, а также стимулирующий утилизацию глюкозы. Имеет пролонгированное действие. Противопоказания: беременность, ишемическая болезнь сердца, аритмия, низкий тонус сосудов.

Защитим свое сердце

По этому поводу есть одно важное замечание — патологические изменения в сердечной деятельности гораздо легче предотвратить профилактическими мерами, нежели их лечить. С целью укрепления сердца и сосудов используются такие препараты:

• «Бисопролол» — бета-блокатор, который существенно снижает риск основных заболеваний сердца, в том числе стенокардии. Используется для снижения артериального давления. Препарат не рекомендован к применению в случае брадикардии, нарушений сердечного ритма, гипотензии, при бронхообструктивном синдроме и тяжелых формах периферического кровооборота.
• «Триметазидин» — кардиопротектор, который нормализует сердечный метаболизм. Используется как средство профилактики стенокардии. Применяется для лечения ишемии, сосудистых нарушений, при шуме в ушах. Единственное противопоказание — индивидуальная непереносимость препарата.
• «Аспаркам» — используется в качестве источника калия и магния, а также как регулятор метаболизма. Препарат назначают при терапии ишемической болезни, нарушений сердечного ритма, вызванных дефицитом калия, хронической недостаточности кровообращения. Он противопоказан при дисфункции почек.  

Слабые сосуды носа

Для устранения этой проблемы и с целью укрепления стенок кровеносных сосудов носа обычно назначают такие препараты:

• «Аскорутин» — повышает эластичность сосудов, при этом снижая их проницаемость, антиоксидант. Применяется при гиповитаминозе и недостатке витамина P.
• «Витамин C» — используется как препарат для укрепления слабых сосудов и капилляров, а также обладает противоаллергическим действием. Широко применяется для укрепления иммунной защиты организма.

Профилактика венозной недостаточности

С целью предотвращения воспалительных процессов, стабилизации клеточных мембран, а также для повышения эластичности и укрепления стенок сосудов и вен используют такие препараты:

• «Детралекс» — ангиопротектор и отличный венотоник. Широко применяется при лечении хронического состояния венозной недостаточности. Он противопоказан при непереносимости диосмина — активного вещества в основе препарата.
• «Анавенол» — препарат комплексного действия, прекрасный венотоник, снижает сосудистую проницаемость, стимулирует микроциркуляцию крови. Не рекомендован к применению детям до 15 лет, а также при гипотензии и сердечной недостаточности.  

Напоминаем, что самолечение, как и курение, вредит нашему здоровью, поэтому по вопросам приема лекарств обязательно нужно обращаться к врачу. Будьте здоровы!

Препараты для укрепления сосудов, вен и капилляров: обзор эффективных лекарственных средств | Все о болезнях женщин и мужчин IllnesNews.ru

Правильное питание

Наше здоровье является отражением того, что мы едим и какой образ жизни ведем. Для укрепления сосудов нужно питаться полноценно, полностью искоренив вредные пристрастия:

1. Исключить употребление животных жиров: полезными будут оливковое, льняное масло.
2. Мясо, присутствующее в рационе как источник белка должно быть нежирных сортов. В большей степени старайтесь разнообразить меню блюдами из рыбы.
3. Запрещается употребление субпродуктов из мяса: вареных и копченых колбас.
4. Сладости и сдобу нужно заменить цукатами, сухофруктами, медом (при отсутствии аллергии).
5. Для укрепления стенок сосудов включите в меню каши: рисовую, гречневую, кукурузную.
6. Продукты, разжижающие кровь и укрепляющие стенки капилляров — баклажаны, огурцы, чеснок и лук.

Тонизирующие кофе и чай должны быть заменены на отвар шиповника, негазированную воду. Питание должно быть дробным, ни в коем случае не переедайте.

Причины заболевания

Чаще всего, главной причиной сосудистых заболеваний, служит ведение неправильного образа жизни. Большинство людей, работает в офисах, за компьютерами, отсюда происходит недостаток движения. Люди много времени проводят в сидячем положении, практически не двигаясь, а только физические нагрузки, могут привести к нормальной работоспособности наших сосудов.
К заболеваниям сосудов, обычно относят атеросклероз, он провоцирует поражение артерий, варикозное расширение вен, гипертонию, вегето-сосудистую дистонию, тромбофлебит и другие. Самыми опасными являются инфаркт и инсульт – это последняя стадия закупорки сосудов и атеросклероза.

Симптомы заболевания

Диагностика заболевания

Для выявления заболевания, придется пройти комплексную проверку всего организма. Ведь болеть может любой орган и нужно выявить точную причину. Нужно будет пройти массу исследований, начиная рентгенографией и заканчивая компьютерной томографией.

Профилактика заболевания

Профилактика сосудов, в первую очередь, заключается в ведении здорового образа жизни. Нужно делать посильные физические упражнения, хотя бы стараться больше ходить пешком, соблюдать распорядок дня и питаться по времени. Необходимо придерживаться, хотя бы самой простой, ограничительной диеты. От курения придется совсем отказаться, ведь оно пагубно влияет на сосуды, их стенки становятся хрупкими. Как нужно отказаться и от употребления спиртных напитков, они приводят к спазмам стенок сосудов. Для больных страдающих перепадами давления, необходимо ограничить потребление чая и кофе. При первых симптомах недомогания, нужно начинать применять методы народной медицины, вреда от них точно никакого не будет, а самочувствие быстро улучшится. Только надо помнить, что каждый организм уникален и должно применяться, в каждом отдельном случае, индивидуальное лечение.

Лечение сосудов народными средствами

Рецепт 1

Берется два стакана меда, один стакан семян укропа, две столовых ложки корня валерианы и заливается двумя литрами кипятка. Раствор выливается в термос и там настаивается в течение одних суток. Настой принимают перед приемом пищи, по одной столовой ложке.

Рецепт 2

Существует Тибетский рецепт чистки сосудов, его может применять любой человек, но не чаще, чем раз в пять лет. Берется по сто грамм березовых почек, травы зверобоя, бессмертника и цветков ромашки. Все компоненты смешиваются, насыпается одна столовая ложка смеси и заливается пятьсот грамм кипятка. Раствор настаивается в течение двадцати минут, процеживается. Настой пьют перед сном, по одному стакану, добавляя для вкуса ложку меда. После употребления настоя, есть и пить, нельзя до утра. Утром настой подогревается до комнатной температуры, в него добавляется чайная ложка меда и он выпивается, перед завтраком. Курс лечения длится, до полного завершения раствора.

Рецепт 3

Берется сто грамм измельченных семян тыквы и заливается бутылкой водки. Раствор настаивается три недели и процеживается. Его принимают по одной столовой ложке, три раза в день, перед приемом пищи. Курс лечения длится три недели, настой можно разбавлять водой, чтобы легче пить.

Рецепт 4

Берется пять грамм измельченных лавровых листьев и заливается триста грамм воды. Затем, раствор ставят на огонь и варят пять минут. Потом, выливают его в термос и там настаивают четыре часа, процеживают. Пить отвар нужно три дня, маленькими глоточками, в течение всего дня. Затем делается перерыв на две недели и лечение повторяется.

Рецепт 5

Триста пятьдесят грамм размолотого чеснока, смешивают с соком двадцати четырех лимонов и настаивают столько же дней. Перед употреблением настой взбалтывают и пьют по одной чайной ложке, разводя в стакане воды.

Кто не курит и не пьет, тот долго проживет

Чтобы уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний и укрепить свои кровеносные сосуды, начать нужно с нескольких простых шагов.

Шаг 1

Бросьте курить. Вместе с табачным дымом вы поглощаете более чем 4800 химических веществ, которые наносят вред кровеносной системе. Никотин заставляет кровеносные сосуды сужаться, тем самым увеличивая риск негативных последствий. Многолетние исследования доказали, что те, кто бросал курить, уже через год имели значительное улучшение в деятельности сердца и здоровье сосудов.

Шаг 2

Ежедневно уделяйте хотя бы 30 минут для выполнения физических упражнений. Когда вы тренируетесь, увеличивается производство оксида азота, который помогает поддержать кровеносные сосуды в тонусе. Низкое содержание оксида азота в сосудах — один из первых признаков отложения холестерина и атеросклероза.

Шаг 3

Ограничьте количество употребляемых в пищу насыщенных жиров. Вместо этого, необходимо сосредоточиться на здоровых жирах, таких как омега-3 жирные кислоты и ненасыщенные жиры. Важна также сбалансированная диета, сочетающая в себе белки, клетчатку, молочные продукты с низким содержанием жира и много фруктов с овощами.

Шаг 4

Обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту, который после полного обследования оценит состояние вашей сосудистой системы и в дополнение к выше перечисленным мерам назначит соответствующее медикаментозное лечение.

Значение электролитов в крови и норма их содержания

Фосфор

Фосфор – микроэлемент, который необходим для осуществления липидного обмена, синтеза ферментов, распада углеводов. С его участием формируется зубная эмаль, протекает процесс образования костей, передача нервных импульсов. Когда в организме возникает дефицит фосфора нарушается метаболизм и усвоение глюкозы. В тяжелых случаях развивается грубая задержка умственного, физического, психического развития.

Фосфор поступает в организм с пищей, всасывается в ЖКТ вместе с кальцием.

Гиперфосфатемия развивается при:

• Длительной гормонотерапии и химиотерапии,
• Лечении мочегонными средствами и антибактериальными препаратами,
• Гиперлипидемии,
• Распаде новообразований и метастазировании в кости,
• Дисфункции почек,
• Гипопаратиреозе,
• Диабетическом кетоацидозе,
• Гиперпродукции аденогипофизом гормона роста,
• Снижении минеральной плотности костей.

Причинами гипофосфатемии являются:

1. Нарушение жирового обмена, стеаторея,
2. Воспаление клубочкового аппарата почек,
3. Гипофункция гормона роста,
4. Дефицит витамина Д,
5. Гипокалиемия,
6. Нерациональное питание,
7. Отложение уратов в суставах,
8. Передозировка инсулина, салицилатов,
9. Паратгормонпродуцирующие опухоли.

Продукты, содержащие много фосфора: дрожжи, запеченная тыква, пророщенные зерна пшеницы, речная и морская рыба, мясо, соя, яйца, орехи.

***

Все электролиты крови необходимы для здоровья организма. Они участвуют в метаболических процессах, входят в химический состав ферментов, витаминов, белков. При изменении одного микроэлемента нарушается концентрация других веществ.

Больным с дефицитом того или иного электролита специалисты назначают комплексные витаминно-минеральные препараты

Полноценное питание имеет важное значение для предупреждения недостатка электролитов в крови

Вывести все публикации с меткой:

• Анализы
• Электролитные нарушения

Перейти в раздел:

Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

Основные электролиты в организме человека роль и обмен

Основные электролиты в организме – это такие микроэлементы как натрий, калий и хлор. Калий — самый ценный электролит в организме человека, поскольку он жизненно необходим для функционирования всех живых клеток. К электролитам относятся соли калия, натрия и хлора, еще бикарбонаты. Они отвечают за кислотно-щелочной баланс. Слишком высокий, как и слишком низкий уровень электролитов опасен для жизни. Натрий и хлор, так же как и калий, организму нужны ежедневно.

Изменение нормального уровня калия часто вызвано имеющимся заболеванием или приемом лекарственных препаратов, а не неполноценным питанием. Калий необходим для нормального функционирования клеточных мембран, но только вместе с натрием. Соединения калия находятся внутри клетки, а соединения натрия остаются снаружи, по другую сторону мембраны. Только тогда клетка может нормально функционировать.

Оценить роль электролитов в организме человека можно хотя бы вот по такому факту: калий «борется» с натрием за запасы воды в клетке. Когда натрий проникает внутрь клетки, он вносит с собой и воду. А часть калия удаляется из клетки и выводится с мочой. Когда калий оказывается сильнее натрия, он входит через мембрану и выбрасывает часть натрия и воду. Если обмен электролитов в организме не нарушен, то калиево-натриевый насос работает исправно и не приводит к отекам или обезвоживанию.

Клеточная мембрана охраняет здоровую клетку. Когда к ней подходят аллергены, токсические вещества или опасные бактерии, она не пропускает их. А переносу полезных веществ активно способствует. Но клетке не всегда удается сохранить оптимальное состояние.

Человеку, профессионально не связанному с медициной, покажется не очень важным, да и не очень понятным поддержание какого-то там кислотно-щелочного баланса. Безусловно, понятнее, когда говорят, что один витамин укрепляет кости, другой — улучшает зрение. Читает кто-то и думает: витамины пить буду, но, чтобы мои мысли были заняты какими-то мембранами, не дождетесь. Но вам и не надо об этом думать, об этом подумают врачи.

Сильные электролиты

Сильные электролиты в растворах любых концентраций полностью диссоциируют на ионы и, следовательно, закономерности, полученные для слабых электролитов, не могут применяться к сильным электролитам без соответствующих поправок.

Качественная теория сильных электролитов была разработана П. Дебаем и Г. Хюккелем в 1923 г. Для сильных электролитов, полностью диссоциирующих на ионы, даже при малых концентрациях растворов энергия электростатического взаимодействия между ионами достаточно велика и пренебречь этим взаимодействием нельзя. Взаимодействие противоположно и одноименно заряженных ионов (соответственно притяжение и отталкивание) приводит к тому, что вблизи каждого иона находятся преимущественно ионы с противоположным зарядом, образующие ионную атмосферу. Радиус ионной атмосферы сравнительно велик, поэтому ионные атмосферы соседних ионов пересекаются; кроме того, каждый ион окружен дипольными молекулами растворителя — сольватной оболочкой. Таким образом, в растворе сильного электролита возникает подобие пространственной структуры, что ограничивает свободу перемещения ионов и приводит к изменению свойств раствора в том же направлении, в каком действовало бы уменьшение степени диссоциации. Поэтому, определяя степень диссоциации раствора сильного электролита, получают кажущуюся степень диссоциации, т.с. величину а с поправкой на мсжионнос взаимодействие. Чем выше концентрация раствора, тем сильнее взаимодействие ионов, тем меньше и кажущаяся степень диссоциации сильного электролита.

Количественные расчеты характеристик растворов сильных электролитов осуществляют с помощью понятий активности электролита а_э и активностей катионов и анионов а₊ и а_ соответственно, которые равны произведению коэффициента активности на концентрацию:

Для бинарного электролита средняя активность электролита связана с активностями ионов соотношением

Подобным же образом связан средний коэффициент активности с ионными:

Дебаем и Хюккелем был разработан метод расчета среднего коэффициента активности сильного электролита. Для бинарного электролита уравнение имеет следующий вид:

(7.12)

Здесь z — заряд иона, для которого рассчитывается коэффициент активности; / — ионная сила раствора. Ионная сила раствора равна полусумме концентраций всех ионов, умноженных на квадрат их заряда:

Теория Дебая — Хюккеля применима только при концентрациях, не превышающих 0,05 моль/л. Для более концентрированных растворов сильных электролитов количественной теории не существует.

Калий

Калий — электролит, обеспечивающий поддержание водного баланса на оптимальном уровне. Этот уникальный элемент оказывает стимулирующее влияние на функцию миокарда и защитное воздействие на кровеносные сосуды.

Основные функции калия в организме:

1. Антигипоксическое действие,
2. Выведение шлаков,
3. Увеличение силы сердечных сокращений,
4. Нормализация сердечного ритма,
5. Поддержание оптимальной работы иммунокомпетентных клеток,
6. Влияние на развитие аллергии в организме.

Выводится этот микроэлемент почками с мочой, кишечником с калом, потовыми железами с потом.

Гиперкалиемия (повышение уровня калия в крови) развивается при:

• Соблюдении голодных диет,
• Судорожном синдроме,
• Гемолизе эритроцитов,
• Дегидратации,
• Закислении внутренней среды организма,
• Дисфункции надпочечников,
• Избытке в рационе продуктов, содержащих калий,
• Длительной терапии цитостатиками и НПВС.

При длительном повышении уровня калия в крови у больных может развиваться язва желудка или внезапная остановка сердца. Для лечения гиперкалиемии следует обратиться к врачу.

Причинами гипокалиемии (понижение калия в плазме) являются:

1. Чрезмерная физическая активность,
2. Психо-эмоциональное перенапряжение,
3. Алкоголизм,
4. Избыточное употребление кофе и сладостей,
5. Прием диуретиков,
6. Диеты,
7. Массивные отеки,
8. Диспепсия,
9. Гипогликемия,
10. Муковисцидоз,
11. Гипергидроз.

Дефицит калия в крови может проявляться усталостью, разбитостью, судорогами в ногах, гипорефлексией, одышкой, кардиалгией.

Скорректировать гипокалиемию, вызванную недостатком поступления элемента в организм можно при помощи диеты. На первом месте в списке продуктов, богатых калием, находится сладкий картофель. Его запекают, жарят, варят, готовят на гриле. Свежие помидоры и томатная паста, свекольная ботва, белая фасоль, чечевица, горох, натуральный йогурт, съедобные моллюски, сухофрукты, морковный сок, патока, палтус и тунец, тыква, бананы, молоко — лучшие источники калия.

Использование термина

В естественных науках

Термин электролит широко используется в биологии и медицине. Чаще всего подразумевают водный раствор, содержащий те или иные ионы (напр., «всасывание электролитов» в кишечнике).

В технике

Слово электролит широко используется в науке и технике, в разных отраслях оно может иметь различающийся смысл.

В электрохимии

Многокомпонентный раствор для электроосаждения металлов, а также травления и др. (технический термин, например электролит золочения).

В источниках тока

Электролиты являются важной частью химических источников тока: гальванических элементов и аккумуляторов. Электролит участвует в химических реакциях окисления и восстановления с электродами, благодаря чему возникает ЭДС

В источниках тока электролит может находиться в жидком состоянии (обычно это водный раствор) или загущённым до состояния геля.

Электролитический конденсатор

В электролитических конденсаторах в качестве одной из обкладок используется электролит. В качестве второй обкладки — металлическая фольга (алюминий) или пористый, спечённый из металлических порошков блок (тантал, ниобий). Диэлектриком в таких конденсаторах служит слой оксида самого металла, формируемый химическими методами на поверхности металлической обкладки.

Конденсаторы данного типа, в отличие от других типов, обладают несколькими отличительными особенностями:

• высокая объёмная и весовая удельная ёмкость;
• требование к полярности подключения в цепях постоянного напряжения. Несоблюдение полярности вызывает бурное вскипание электролита, приводящее к механическому разрушению корпуса конденсатора (взрыву);
• значительные утечки и зависимость электрической ёмкости от температуры;
• ограниченный сверху диапазон рабочих частот (типовые значения сотни кГц — десятки МГц в зависимости от номинальной ёмкости и технологии).

Активности в электролитах

Химический потенциал для отдельного i-го иона имеет вид: μi=μi+RTlnai,{\displaystyle \mu _{i}=\mu _{i}^{0}+RTlna_{i},} где ai{\displaystyle a_{i}} — активность i-го иона в растворе.

Для электролита в целом имеем:

μel=∑iviμi=v+μM++v−μA−=v+(μ++RTlnaM+)+v−(μ−+RTlnaA−)={\displaystyle \mu _{el}=\sum _{i}v_{i}\mu _{i}=v_{+}\mu _{M^{+}}+v_{-}\mu _{A^{-}}=v_{+}(\mu _{+}^{0}+RTlna_{M^{+}})+v_{-}(\mu _{-}^{0}+RTlna_{A^{-}})=}

=(v+μ++v−μ−)+RTln(aM+v−⋅aA−v−)=μ+RTlna,{\displaystyle =(v_{+}\mu _{+}^{0}+v_{-}\mu _{-}^{0})+RTln(a_{M^{+}}^{v^{-}}\cdot a_{A^{-}}^{v^{-}})=\mu _{0}+RTlna,} где a{\displaystyle a} — активность электролита; vi{\displaystyle v_{i}} — стехиометрические числа.

Таким образом, имеем:

a=a+v+⋅a−v−.{\displaystyle a=a_{+}^{v^{+}}\cdot a_{-}^{v^{-}}.}

Усредненная активность иона равна:

a±=a+v+⋅a−v−1v++v−.{\displaystyle a_{\pm }=\left^{\frac {1}{v_{+}+v_{-}}}.}

Для одно-одновалентного электролита v+=v−=1{\displaystyle v_{+}=v_{-}=1} и a±=a+⋅a−,{\displaystyle a_{\pm }={\sqrt {a_{+}\cdot a_{-}}},} то есть a±{\displaystyle a_{\pm }} является средним геометрическим активностей отдельных ионов.

Для добавления растворов электролитов принято пользоваться моляльной (m) концентрацией (для водных растворов m численно равен молярной (с) концентрации). Значит, ai=γimi,{\displaystyle a_{i}=\gamma _{i}m_{i},} где γi{\displaystyle \gamma _{i}} — коэффициент активности i-го иона.

Нарушение электролитного баланса крови в организме человека

Поддержать в организме человека баланс электролитов — основная задача тех, кто стремится к профилактике сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, которые в причинах смертности занимают первые места. По последним данным экспериментов нарушение электролитного баланса в организме является первопричиной многих заболеваний.

В надпочечниках вырабатывается гормон альдостерон, который удерживает натрий в организме. При стрессе выработка гормона усиливается, натрий и вода выводятся плохо, задерживаясь в организме. Поэтому при стрессах повышается артериальное давление, в результате чего возникает устойчивое нарушение электролитного баланса крови, устойчивое к методам фармакологического воздействия.

При этом натрия в организме много, и существует опасность потери калия. В этих случаях чтобы не усиливать нарушение баланса электролитов в организме, не нужно употреблять продукты, богатые натрием: кетчупы, консервированные продукты, соленые орешки, продукты с содой, крекеры, чипсы.

Стрессом является и предстоящая хирургическая операция. Калия в мышцах становится мало, поэтому возможны послеоперационные парезы кишечника, когда мышцы кишечника не способны к перистальтике. У пациента возникает метеоризм — скопление газов в кишечнике. Готовя пациента к операции, и об этом думают врачи.

Натрия, как правило, поступает в организм достаточно (поваренная соль), а вот уровень калия надо обеспечить. Повторяющиеся рвота, диарея, потоотделение приводят к потере калия. Тепловые и солнечные удары как раз и случаются от обильного потоотделения и потери солей. Баланс нарушается. Такое же состояние возникает, если в жару заниматься спортом с большой физической нагрузкой. Человек начинает пить воду, а это только ухудшает положение, в воду надо бы добавить соль.

Уровень калия снижается и при травмах. Но главная причина гипокалиемии — прием мочегонных препаратов. Ликвидируется одна неполадка в организме, появляется другая.

Пытаясь восстановить натриево-калиевый баланс при гипертонии, делают упор на натрий, хотя калий имеет большее значение. Пищу пересаливать вредно, но ограничивать соль нужно только при отеках и сердечно-сосудистых заболеваниях. А при гипертонии нужно подумать о приеме калия.

Нарушение баланса электролитов в организме человека и сопутствующий дефицит калия связан с потерей энергичности, нормального сокращения мышц. Без калия глюкоза не может преобразовываться в энергию или гликоген, необходимый для затрат энергии. Люди не могут без одышки подниматься по лестнице, их хроническая усталость — признак дефицита калия. Лучше всего обеспечить организм калием не за счет приема препарата, а за счет питания.

И о чем еще следует подумать самому: как не попасть в порочный круг лечения. Например, желание снизить вес приводит к приему мочегонных, в результате теряется калий, клетки начинают удерживать воду, вес не падает. Увеличение приема мочегонных приведет к понижению сахара крови. Последуют слабость, разбитость, нервозность, нарушение сна. А далее случается переход к лечебным препаратам совсем другого направления.

Примечание. Нужны нерафинированные продукты питания. Богатые калием петрушка, семечки, миндаль, палтус, треска, индейка, куриные грудки, грибы, дыня, авокадо. В бананах калия не так много, как говорят. Больше его в апельсиновом соке. Но оба продукта содержат много сахара. Вместо поваренной соли лучше употреблять хлорид калия. Дефицит калия должен быть выявлен при медицинском обследовании, и должна быть найдена его причина.

Статья прочитана 5 412 раз(a).

Хлор

Хлор — электролит крови, основной анион нормализующий водно-солевой обмен “в паре” с положительно заряженными катионами натрия и других элементов (в т.ч. калия). Он помогает выровнять уровень кровяного давления, уменьшить отечность тканей, активизировать процесс пищеварения, улучшить функционирование гепатоцитов.

Повышение уровня хлора (гиперхлоремия) развивается при:

• Дегидратации,
• Алкалозе,
• Патологии почек,
• Чрезмерном функционировании железистых клеток надпочечников,
• Дефиците вазопрессина в организме.

Причинами гипохлоремии являются:

1. Рвота,
2. Гипергидроз,
3. Лечение большими дозами диуретиков,
4. ЧМТ,
5. Ацидозная кома,
6. Регулярный прием послабляющих средств.

У больных с гипохлоремией выпадают волосы и зубы.

Хлором богата поваренная соль, оливки, мясные, молочные и хлебобулочные продукты.

Железо

Железо — электролит, обеспечивающий перенос и доставку кислорода к клеточным элементам и тканям. В результате кровь насыщается кислородом, нормализуется процесс клеточного дыхания и образования красных кровяных телец в костном мозге.

Железо поступает в организм извне, всасывается в кишечнике и разносится с током крови по всему организму. Источниками железа являются: отрубной хлеб, креветки, крабовое мясо, говяжья печень, какао, яичный желток, кунжутное семя.

У лиц с дефицитом железа развивается железодефицитная анемия, снижается иммунная защита и общая резистентность организма, повышается утомляемость, быстро возникает усталость. Кожный покров становится бледным и сухим, тонус мышц снижается, нарушается процесс пищеварения, пропадает аппетит. Со стороны сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем также отмечают характерные изменения: учащение сердечных сокращений, затруднение дыхания, одышка. У детей нарушаются процессы роста и развития.

Женщины в большей степени нуждаются в железе по сравнению с мужчинами. Это обусловлено потерей определенной части элемента во время ежемесячных кровотечений. При беременности это особенно актуально, поскольку в железе нуждаются сразу два организма – матери и плода. Предупредить дефицит железа в организме будущим мамочкам и кормящим женщинам помогут специальные препараты – «Гемофер», «Сорбифер», «Мальтофер Фол», «Хеферол» (все препараты назначаются врачом!)

Повышены электролиты железа в крови при:

• Гемохроматозе,
• Гипо- и апластической анемии,
• В12-, В6- и фолиеводефицитной анемии,
• Нарушении синтеза гемоглобина,
• Воспалении клубочков почек,
• Гематологических патологиях,
• Свинцовой интоксикации.

Причинами дефицита железа крови являются:

1. Железодефицитная анемия,
2. Недостаток витаминов,
3. Инфекции,
4. Онкопатологии,
5. Массивные потери крови,
6. Желудочно-кишечные дисфункции,
7. Прием НПВС и глюкокортикостероидов,
8. Психоэмоциональное перенапряжение.

Нарушение водно солевого обмена — избыток воды и электролитов в организме человека

Избыток воды и электролитов — частая форма нарушения водно-солевого обмена веществ, проявляющаяся преимущественно
в виде отёков и водянки различного происхождения. Основными причинами возникновения положительного
водно-электролитного баланса служат нарушения выделительной функции почек, сердечная недостаточность,
нефротический синдром, цирроз печени, голодание иногда в послеоперационном периоде и ряде других причин.

Положительный водно-электролитный баланс чаще сопровождается накоплением во внеклеточном пространстве
изоосмотической жидкости. Однако при сердечной недостаточности избыток натрия может превосходить избыток
воды, несмотря на отсутствие гипернатриемии. Для восстановления нарушенного баланса ограничивают потребления
натрия, используют натрийуретические мочегонные средства и нормализуют онкотическое давление крови.

Избыток воды с относительным дефицитом электролитов (водное отравление) возникает в тех случаях, когда в организм
вводится большое количество пресной воды или раствора глюкозы при недостаточном выделении жидкости. Избыток воды
может поступать во внутреннюю среду при использовании для гемодиализа гипоосмотической жидкости. Опасность
водной интоксикации у грудных детей возникает в связи с введением избытка пресной воды в процессе лечения токсикоза.

При водном отравлении нарастает объём внеклеточной жидкости. В крови и плазме возрастает содержание воды,
возникает гипонатриемия, гипокалиемия, снижается гематокритный показатель. Гипоосмолярность крови
и интерстициальной жидкости сопровождается оводнением клеток. Нарастает вес тела. Характерно появление тошноты,
усиливающейся после питья пресной воды, и рвоты, не приносящей облегчение. Слизистые оболочки влажны. Об
оводнении мозговых клеток свидетельствует апатия, сонливость, головная боль, подёргивания мышц, судороги.
Осмолярная концентрация мочи низкая, часто отмечается олигурия. В тяжёлых случаях развиваются отёк
лёгких, гидроторакс.

Острые проявления водной интоксикации устраняют путём повышения осмотической концентрации внеклеточной жидкости
внутривенным введением гипертонического солевого раствора. Потребление воды сильно ограничивают или прекращают
до того, пока из организма не будет удалён её избыток.

Дополнительные статьи с полезной информацией

Разновидности минеральной воды из источников Украины

Источники минеральной воды не редкость на территории Украины, наиболее изведаны и
используются месторождения Карпатских гор и полуострова Крым. В этих зонах находятся
источники самых разных лечебных и профилактических вод богатых минеральными веществами.
Читать далее

Минеральные вещества в питании человека — источники, влияние на организм

Минеральные вещества крайне необходимы для нашего здоровья и хорошего внешнего вида.
Надо помнить что основной и самый естественный источник минеральных солей — это
продукты питания, которые должны быть разнообразны и минимально обработаны на заводах.
Читать далее

Магний

Магний — жизненно важный электролит, работающий самостоятельно или совместно с другими катионами: калием и кальцием. Он нормализует сокращение миокарда и улучшает работу головного мозга. Магний предотвращает развитие калькулезного холецистита и мочекаменной болезни. Его принимают для профилактики стресса и нарушения сердечной деятельности.

распределение ионов магния в организме

Гипермагниемия развивается при:

• Недостаточном количестве в крови тиреоидных гормонов,
• Патологии почек и надпочечников,
• Обезвоживании,
• Длительном и бесконтрольном приеме магнийсодержащих препаратов.

Причинами гипомагниемии являются:

1. Голодные диеты,
2. Колиты,
3. Глисты,
4. Панкреатит,
5. Тиреотоксикоз,
6. Рахит,
7. Наследственный дефицит фосфора,
8. Гиперкальциемия,
9. Алкоголизм.

Источником магния являются некоторые продукты питания – овсянка, отрубной хлеб, тыквенные семечки, орехи, рыба, бананы, какао, кунжут, картофель. Усвоение магния нарушается при злоупотреблении алкогольными напитками, частом приеме диуретиков, гормональных средств.

Слабые электролиты. Константа диссоциации

Процесс диссоциации слабых электролитов является обратимым. В системе устанавливается динамическое равновесие, которое может быть количественно оценено константой равновесия, выраженной через концентрации образующихся ионов и непродиссоциировавших молекул. Эта константа называется константой диссоциации. Для некоторого слабого электролита, распадающегося в растворе на ионы в соответствии с уравнением

константа диссоциации выразится следующим соотношением:

(7.8)

Для бинарного (распадающегося на два иона) электролита выражение (7.8) можно переписать в виде (7.8а)

(7.8а)

Поскольку концентрация каждого иона для бинарного электролита равна произведению степени диссоциации а на общую концентрацию электролита С, выражение (7.8а) в этом случае можно переписать следующим образом:

(7.9)

Для разбавленных растворов можно считать, что (1 — а) = 1. Тогда получаем

(7.10)

Таким образом, степень диссоциации слабого электролита обратно пропорциональна концентрации, т.е. прямо пропорциональна разбавлению раствора. Выражение (7.10) называют законом разбавления Оствальда.

Степень диссоциации слабого электролита можно связать с изотоническим коэффициентом і. Будем считать, что из N молекул электролита продиссоциировало п молекул, образовав vn ионов (v — число ионов, па которые диссоциирует молекула). Поскольку изотонический коэффициент показывает, во сколько раз общее число молекул и ионов в растворе больше числа молекул до диссоциации, получаем

(7.11)

Соотношение (7.11) дает возможность, экспериментально определив изотонический коэффициент раствора, рассчитать степень диссоциации слабого электролита.

Теория электролитической диссоциации. Степень диссоциации

Электролиты — вещества, расплавы или растворы которых проводят электрический ток вследствие диссоциации на ионы.

Для объяснения особенностей свойств растворов электролитов С. Аррениус предложил теорию электролитической диссоциации, основывающуюся на том, что электролиты в растворах распадаются па ионы — диссоциируют.

Диссоциация электролитов в растворе происходит под действием полярных молекул растворителя; наличие ионов в растворе предопределяет его электропроводность. Для оценки полноты диссоциации в теории электролитической диссоциации вводится понятие степени диссоциации а, которая равна отношению числа молекул п, распавшихся па ионы, к общему числу молекул N:

(7.7)

Величина степени диссоциации зависит от природы растворителя и растворенного вещества, концентрации раствора и температуры. По величине степени диссоциации электролиты подразделяются на три группы: сильные (а > 0,7), средней силы (0,3 3СОО)₂, HgCl₂, CdCl₂), большинство неорганических кислот и щелочей; к слабым — все органические кислоты, вода, NH₄OH, H₂S и т.д. Электролитами средней силы являются некоторые неорганические кислоты: HF, HCN, Н₃Р0₄.

Кальций

Кальций — электролит, отвечающий за нормальную работу свертывающей и сердечно-сосудистой систем, регуляцию обмена веществ, укрепление нервной системы, построение и обеспечение прочности костной ткани, поддержание стабильного ритма сердца.

Гиперкальциемия развивается при:

• Гиперфункции паращитовидных желез,
• Раковом разрушении костей,
• Тиреотоксикозе,
• Туберкулезном воспалении позвоночника,
• Патологии почек,
• Подагре,
• Гиперинсулинемии,
• Избыточном поступлении в организм витамина D.

Причинами гипокальциемии являются:

1. Нарушение костеобразования у детей,
2. Разрежение костной ткани,
3. Недостаток тиреоидных гормонов в крови,
4. Воспалительно-дегенеративные процессы в поджелудочной железе,
5. Дефицит магния,
6. Нарушение процесса желчевыведения,
7. Дисфункция печени и почек,
8. Длительный прием цитостатиков и противоэпилептических лекарств,
9. Кахексия.

Источником кальция являются следующие пищевые продукты: молоко, белая фасоль, консервированный тунец, сардины, сушеный инжир, капуста, миндаль, апельсины, кунжут, водоросли. Щавель, шоколад, шпинат — продукты с антагонистическим действием, подавляющие влияние кальция. Усваивается этот микроэлемент только при наличии оптимального количества витамина D.

ММД у детей факты и заблуждения детской неврологии миф 2

Original DirectX MMD 7.39 version

Click the button to download the MikuMikuDanceE_v739.zip file from LearnMMD.com

MMD 7.39 runs great on XP computers and the newer systems, as well.

You can visit the VPVP page https://sites.google.com/view/evpvp/ and see what is there. MMD 7.39 used to be the Version 1.3 on that page. MMD 7.39 is removed and only the latest version of MMD is available there.

There is no “install” … just run it from your desktop. Have fun with it … Hurry back to LearnMMD.com for the information you need to get started with Miku Miku Dance.

You can Download Previous Versions of MMD…

LearnMMD.com still has EVERY version of DirectX MMD available for download… every version since 2010’s MMD 7.39 was released. You can download previous versions of MMD from LearnMMD.com

Upgrade DirectX_9 if you get the Missing DLL Error

In July of 2011, I found that I needed to upgrade to, at least, DirectX_9 … and I had a heck of a time finding it on the Microsoft Support pages.

This link at Microsoft is proven to work for all Windows versions … XP thru Windows 10 … I hope it works for you!

IMPORTANT!

Most likely you have the higher version of DirectX installed on your computer by now. The common mistake is to update it to the latest release and expect it to solve your problems. Well, it won’t. MMD requires very specific files that are no longer distributed by default, so if you have the “missing dll problem“, you *need* to install the redistributable pack listed here. Do not worry, it won’t overwrite your newer DirectX install!

Download MMDxShow.dll Zip… Reggie’s personal copy!

Try this fix for the Cannot find MMDxShow.dll Error message. RENAME your old MMDxShow.dll file (if you have one) so you still have it in case this fix doesn’t work for you. Then download MMDxShow.dll from LearnMMD.com … drop it into your DATA folder inside the main MMD folder.

ADVERTISEMENT

Load LearnMMD.coms own accessories

LearnMMD hosts a load of items made by its creators and team for you to try and play with.

LearnMMD Stage… the official stage of LearnMMD.com!

LearnMMD.com is proud to offer our LearnMMD Stage … created especially for the readers of LearnMMD.com and for MMDers everywhere, by Deviant Art’s “trackdancer“.

You will love this stage; it has a mirrored floor, “lights” that work when you engage the AutoLuminous effect, a custom dark skydome with distant soft “stars”/spotlights, an optional “meter” that displays VMDSpectrum data … and, what could be a “world-first”: a tinted motion capture screen! … or you can use the included “standard” screen. See The Demonstration Video on YouTube.

See “The Full Instructions” to learn how to setup your new stage!

.

Instructions are included in the ReadMe file and the included “comic” image.

Enjoy the LearnMMD Stage!

Другие дети

Про одних малышей говорят: «Таких можно рожать хоть каждый год!» Они хорошо спят, прекрасно кушают, практически не болеют и не мучают родителей своими постоянными капризами. А вот другие новорожденные, казалось бы, только и делают, что проверяют на прочность любимую маму. Сон у таких малышей прерывистый и короткий, их мучают бесконечные дисбактериозы и простуды, да и вообще, их медицинская карта уже с рождения составит достойную конкуренцию таковой у взрослого человека. Все эти проявления как раз и являются основными приметами ММД. Вообще данное нарушение — всегда комплекс симптомов, и вот только некоторые из них…

• Малыш очень беспокойный. Он много плачет, нервничает и кричит без видимых на то причин.

• У новорожденного нарушен мышечный тонус.

• Голова малыша чересчур вытянутая, слишком большая или нестандартной формы, а асимметрия лица (которая в той или иной степени есть у всех) явно бросается в глаза.

• Малыш появляется на свет с косоглазием, подозрением на близорукость и астигматизм.

• Кроха просыпается несколько раз за ночь. Во сне ведет себя крайне беспокойно — вскрикивает во сне, дергает ручками и ножками, крутится в постели. Его очень трудно убаюкать.

• Новорожденный склонен к проблемам с пищеварением: дисбактериозу, запорам, болям в животе, метеоризмам.

Что это за диагноз синдром минимальной мозговой дисфункции ММД

Это заболевание своими корнями всегда уходит в ранее детство. Начиная с младшего детского возраста у больных будут наблюдаться легкие нарушения обучения и поведения. Чаще всего они являются следствием родовой травмы. Если в школьном возрасте болезнь запустить, то во взрослом возрасте она даст серьезные проблемы. В числе таких проблем будут сложности в обучении и социальной адаптации, развитие психопатических расстройств.

В МКБ-10 данный синдром находится в разделе с названием «Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся в детском или подростковом возрасте». Также он встречается в подразделах «Гиперкинетическое расстройство поведения» и «Нарушение активности и внимания».

Причины

Синдром развивается по причине дисфункции головного мозга. В свою очередь на это влияют возможные травмы коры головного мозга или аномалии развития нервной системы ребенка.

В возрасте от 3 до 6 лет в большинстве случаев причиной становится неправильное воспитание ребенка с социальной и педагогической точки зрения его родителями и педагогами, то есть ребенком никто не занимается.

К провоцирующим факторам также относятся:

• генетическая предрасположенность;
• дефицит витаминов и минералов;
• неправильное питание;
• перенесенные внутриутробные заболевания;
• гемолитическая болезнь у плода (отторжение плода организмом матери);
• недоношенность и преждевременные роды;
• асфиксия и гипоксия во время родов;
• повреждения спинного мозга;
• токсикоз;
• порок сердца;
• сахарный диабет;
• инфекционные заболевания.

Большинство детей с ММД воспитывались в неблагополучных семьях.

Что характерно для детей с ММД? Данное заболевание может развиваться уже с младенчества, однако первые заметные симптомы появляются в дошкольный период, когда происходит подготовка в детском саду.

У ребенка наблюдается слабая концентрация внимания, плохая память и другие проблемы, несмотря на нормальный уровень интеллекта.

Рассмотрим различные виды синдрома подробнее:

Эмоции — наблюдаются резкие перепады настроения от эйфории до депрессивного состояния. Возможны внезапные вспышки ярости и агрессии, повышенная раздражительность, капризность и истеричность

Такой ребенок может нанести вред не только окружающим, но и самому себе.

Внимание — концентрация и объем внимания минимальны. Ребенок практически ничего не запоминает самопроизвольно — приходится обращать его внимание на каждую мелочь

Он очень рассеянный и не может сосредоточиться на чем-то одном, особенно если это требует напрягать умственные способности.

Память — слабое усваивание новой информации. Необходимо многократно повторять одно и то же действие, чтобы это отложилось у ребенка в памяти.
Речь — у ребенка плохая артикуляция и дикция, маленький словарный запас. Замечено, что речь других людей плохо усваивается на слух. Дети с ММД не могут пересказать услышанную историю или какое-то событие, они путаются в словах и фактах.

Пространственная ориентация — дети часто путают лево-право, а также могут начать писать зеркальным образом, то есть буквы наоборот.

Письмо — почерк нечеткий и корявый. Дети часто путают буквы и цифры.

Моторика — проблемы в обращении с мелкими предметами (пальцы «не слушаются»). Такой ребенок не может научиться завязывать шнурки или ровно держать карандаш.

У младенцев можно заметить следующие признаки ММД:

• повышенное потоотделение;
• учащенное дыхание и сердцебиение;
• повышенная капризность;
• частые срыгивания и диарея;
• проблемы со сном;
• тревожность.

У школьников появляются дополнительные симптомы:

• гиперактивность;
• конфликтность;
• рассеянность (часто теряются вещи);
• низкая успеваемость;
• плохая память;
• повышенная раздражительность.

В поисках здоровья

ММД — очень хитрое нарушение. По современным данным, оно присутствует в той или иной степени у 80% всех новорожденных, но, к сожалению, часто обнаруживается только на диспансеризации перед школой. Почему? Да потому что ни педиатр роддома, который первым осматривает новорожденного, ни невролог в детской поликлинике не может обнаружить микронарушений и незначительных смещений костей. Увы, но стандартная проверка на рефлексы, реакции и тонус в данном случае не результативна. Да и инструментальные методы диагностики также мало чем смогут помочь.

Зато одно из направлений мануальных техник — остеопатия — в диагностике и лечении ММД зарекомендовало себя очень хорошо. Руки специалиста в данном случае работают как своеобразные датчики, которые улавливают любую дисфункцию, устраняют последствия травматического воздействия. «Задача остеопата — восстановить нормальное кровообращение и иннервацию травмированной зоны, обеспечить отток жидкости, — дополняет Ольга Ящина. — Если малыш попадает в руки остеопата сразу же после рождения, то для снятия диагноза ММД достаточно нескольких сеансов. В идеале очень хорошо, если бы врач-остеопат присутствовал при родах и сразу же после появления ребеночка на свет скорректировал возможные микротравмы, полученные малышом в родах. По крайней мере, такова практика многих европейских роддомов. И результаты этой практики таковы, что в 80% случаев удается избежать негативных последствий прохождения малыша по родовым путям».
Что касается лекарственной терапии, которую частенько назначают неврологи, то в данном случае она абсолютно неэффективна. Никакими фармакологическими средствами невозможно снять последствия механической травмы! К слову сказать, и ее проявления с их помощью нивелируются отнюдь не всегда.

ММД у детей

Диагноз минимальной мозговой дисфункции у детей в неврологии появился сравнительно недавно. У этого термина есть несколько синонимов, один из которых – синдром гиперактивности.

Диагноз ММД у ребенка ставится, как правило в начальной школе, или в возрасте 5-7 лет. Именно тогда и начинаются видимые проявления этого неврологического расстройства. Хотя уже с полугодовалого возраста, невролог может заподозрить некоторые признаки ММД.

Причины минимальной мозговой дисфункции

Различные патологические состояния еще во время беременности как у матери, так и у плода, иногда могут приводить к ММД. Такими являются гипоксия плода, внутриутробные инфекции, нервные перегрузки беременной. Основными факторами, провоцирующими ММД, считаются родовые травмы, в том числе и при кесаревом сечении.

ММД у детей – симптомы

Симптомы минимальной мозговой дисфункции у детей настолько обширны, что ознакомившись с ними, человек, не сведущий в неврологии, непременно увидит их и в своих детях и самостоятельно поставит диагноз. Но все не так просто, как кажется на первый взгляд. Постановкой диагноза должен заниматься только специалист. Роль родителей в этом вопросе сводится к тому, чтобы наблюдая за своим ребенком, не пропустить тревожных звоночков, и вовремя обратиться к врачу.

Частота, с которой ставится диагноз ММД, вызывает тревогу – от 5 до 23%, среди детей младшего школьного возраста, а также дошкольников. Первые симптомы, чаще всего проявляются тогда, когда малыш вливается в социум, то есть начинает посещать детский сад, подготовительные курсы перед школой или идет в первый класс.

Первые, кто обращает внимание на проблемы у малыша, это воспитатели и учителя. Ведь в домашних условиях, видя своего ребенка изо дня в день, родителям сложно адекватно оценивать способности и поведение ребенка

Какие-то промахи, неусидчивость, нежелание заниматься, списываются на особенности характера и индивидуальность ребенка.

При увеличившихся нагрузках на центральную нервную систему, на память начинают проявляться такие качества, как упрямство, негативизм, непослушание. Начинаются проблемы с речью, возможно заикание. Ребенок не хочет учиться, не в состоянии запоминать то, что говорит учитель, у него очень плохая каллиграфия.

В младшем возрасте стоит обратить внимание на проблемы с речевым аппаратом, на формирование речи. В возрасте от 6 месяцев до трех лет гипервозбудимость, нарушение сна, беспричинные истерики – повод для консультации невролога

Но не у всех детей ММД проявляется в повышенной активности. Небольшая часть детей, наоборот являются пассивными во всех сферах деятельность, будь то учеба или игра.

Помимо психологического аспекта у ММД есть еще и физические проявления. Если родители замечают, что их малыш неловкий и неуклюжий, по сравнению со сверстниками, ему с трудом даются бег, прыжки, сложно освоить езду на велосипеде, то эти признаки так же можно отнести к ММД. Такие нарушения, как косоглазие, оттопыренность ушных раковин, непропорциональной формы голова, неправильно формирующиеся зубы, еще один их признаков заболевания.

ММД у детей – лечение

Доброжелательное отношение окружающих, любящая семья, поддержка и терпение близких творят чудеса. Заручившись поддержкой логопеда- дефектолога, освоив азы лечебной физкультуры, можно добиться хороших результатов в лечении заболевания. Протекание заболевания в более легких формах, должно быть под присмотром невролога, который, в зависимости от степени заболевания назначает витаминные комплексы и корректирующие препараты, уменьшающие нервную возбудимость. Вовремя обратившись к специалисту можно за короткое время справиться с таким недугом, как ММД.

View the discussion thread.

Своими силами

Даже если вы вовремя отследили симптомы и принесли малыша к специалисту, ваш кроха требует особого к себе отношения. Так что, вы как родители должны помнить следующее.

• Для вашего малыша очень важен режим дня. Даже если ваш кроха предпочитает «свободный образ жизни», постарайтесь, чтобы он засыпал, бодрствовал и гулял в одно и то же время. Более взрослого ребеночка приучайте и к определенному режиму кормления. Привычные действия синхронизируют работу нервной системы, а отступления от режима вносят разлад в нервные процессы.

• У детей с ММД часто нарушена подвижность диафрагмы — чтобы нормально дышать, им просто необходимо двигаться. Гимнастика должна стать обязательной частью жизни вашего крохи. Правда, от чрезвычайно модной динамической гимнастики лучше отказаться, остановите свой выбор на классике жанра. И обязательно следите, чтобы ваш малыш не перевозбудился, а если вдруг это произошло, сделайте ребенку легкий массаж, просто погладьте его или поносите на ручках.

• Новые впечатления для малыша необходимо дозировать. Даже если члены вашей семьи являются приверженцами активного образа жизни, старайтесь не переусердствовать с путешествиям, особенно в первые месяцы жизни ребенка.

• Внимательно следите за своим рационом, если малыш находится на грудном вскармливании, или же за рационом малыша, если вы его уже перевели на взрослый стол

Течение ММД усугубляется недостатком магния в крови, так что особое внимание уделите рыбе, орехам, хлебу с отрубями, зелени

• Используйте для коррекции состояния малыша водные процедуры. Вам помогут лечебные ванны: солевые (две столовые ложки поваренной или морской соли на десять литров воды) или с пустырником. Температура воды — 37—39 °С. После процедуры малыша следует ополоснуть водой на один градус прохладнее.

• Не переусердствуйте с развивающими занятиями. Повышенные умственные нагрузки, требования и ожидания пойдут малышу отнюдь не на пользу. Не в коем случае не устраивайте крохе специальных занятий, вплетайте их в обычный режим ребенка.

• Уделите особое внимание развитию мелкой моторики. Сначала манипуляции с достаточно крупными для малыша предметами

Когда кроха подрастет, предложите ему пазлы и мозаику для годовичков, детский пластилин, пальчиковые краски.

СТАТЬИ
— запор у грудного ребенка — молочница у детей -ингаляции для детей -вегетососудистая дистония у детей -прорезывание зубов у детей -как приучить ребенка к горшку -уход за новорожденным — кормление по требованию — ребенок сосет палец -учимся рисовать красками — детское воровство	-гиперактивный ребенок — лечение при лактации — молоко для детей -как вводить прикорм — ребенок не слушается -как научить ребенка считать? — как учить ребенка говорить -у ребенка высокая температура — колики у новорожденного -физиотерапия для детей — плоскостопие у детей

просмотров-9634

Download the Latest Version of MikuMikuDanceMMD 9.31 from LearnMMD.com

LearnMMD Step-by-Step MMD instructions …

Follow Step-by-Step instructions to learn how to run MikuMikuDance!

MMD 9.31 runs great for most users of Windows XP, Windows Vista, Windows 7, 8 and Windows 10 … MikuMikuDance MMD requires a Windows PC computer with a mouse and a strong graphics card.

MikuMikuDanceE_v931.zipMikuMikuDanceE_v931x64.zip

Download MMD 9.31 from LearnMMD, open it up and see what you have … and then hurry back to LearnMMD.com for MMD tutorials! See LearnMMD’s Step-by-Step MMD instructions page.

Editors Note 10/26/2015:INSTALL additional software (required)The VPVP page recommends that you download and install: Regular MikuMikuDance(32-Bit) ・Microsoft Visual C++ 2005 Redistributable Package ・Microsoft Visual C++ 2008 Redistributable Package ・DirectX 9.0c End-User Runtime 64-Bit MikuMikuDance ・Microsoft Visual C++ 2008 Redistributable Package (x64) ・Microsoft Visual C++ 2010 Redistributable Package (x64) ・DirectX 9.0c End-User Runtime It is critically important to have those packages installed in your system. MMD will not run properly without them, and will not accept higher versions of the same as a proper replacement¹. The majority of comments asking for help about MMD acting wrong will be countered with “Have you DirectX 9.0c and MS Visual C++ runtimes installed?” inquiry, and more likely than not, resolving these will resolve your problem as well. ¹ The above does not mean you have to rollback higher versions of these libraries (that you most probably have) in favor of more obsolete ones. Runtime packages are products specifically designed to be able for all versions to coexist on the same machine.

–

Editor’s Note, 1/18/16: Troubleshoot / Fix your MMD

–

Editor’s Note, 4/30/19: No need to “re-download” again and again… One of the common comments we receive is “I downloaded it 8 times and it still doesn’t work!” Please don’t drive yourself crazy doing that. Know that if you successfully download a ZIP or RAR folder, you have it… that’s it: you have it. The very “process” of downloading double-checks itself during the download to be sure that the transferred data is complete and accurate. If you see “download failed” or “download incomplete”, then, yes: try to re-download the folder. If you have a successful download without an error statement on your computer: You have it… it is complete. An attempt to re-download will give you the same folder, again. You will need to extract (unzip) that ZIP or RAR folder. We recommend you download and use Bandizip to unzip those folders. Bandizip keeps Japanese unicode intact. If the contents of the zip do not work for you, do not redownload the ZIP… the ZIP is fine. Instead, look for “why” the program or model didn’t open for you. SOMETIMES a ZIP folder is “Blocked” which keeps it from unzipping for you. RIGHT-CLICK that zip folder and click to see Properties… and in that pop-up menu, Check that UNBLOCK check-box. NOW unzip, EXTRACT the zip and see if it works for you.

Гипокалиемия, симптомы

Коррекция у взрослых и ребенка

При незначительном снижении концентрации калия его содержание можно восстановить при помощи правильного питания

При этом важно учитывать, что хорошего усвоения него из пищи можно добиться при достаточном поступлении магния, витамина В6 и полного исключения алкогольных напитков. Для нормализации состава электролитов в меню должны входить:

• урюк, курага, чернослив, изюм;
• фасоль, горох, соя;
• орехи, семечки подсолнуха и тыквы;
• картофель, цветная капуста, брокколи, баклажаны, тыква, помидоры;
• шпинат, щавель, петрушка;
• бананы, черная смородина, абрикосы;
• нежирные мясные и молочные продукты;
• грибы, морская капуста;
• гречневая, пшеничная и овсяная крупа.

Предпочтительным способом приготовления овощей является отваривание на пару, а картофель рекомендуется запечь в кожуре. Суточное потребление поваренной соли не должно превышать 5 г в день.

Продукты с высоким содержанием калия

Основные клинические синдромы, при которых гипокалиемия является значимым симптомом

1. Лечение диуретиками артериальной гипертензии длительный период времени может стать причиной развития гипокалиемии на фоне хронического дефицита ОЦК. Больные жалуются на головокружение, ощущение легкости в голове, другие ортостатические нарушения. При смене положения из положения лежа в положение стоя у пациента может наблюдаться значительное падение АД. После прекращения лечения диуретиками развивается гипонатриемия, как сопутствующее нарушение электролитного баланса.

2. Первичный альдостеронизм — синдром, который протекает с избыточным образованием минералкортикоидов в результате возникновения опухоли или гиперплазии надпочечников, сопровождаясь артериальной гипертензией, гипокалиемией, метаболическим алкалозом, низким содержанием ренина в крови. Первичный альдостеронизм следует заподозрить у пациента страдающего артериальной гипертензией, у которого гипокалиемия развивается еще до начала лечения диуретиками.

3. Ренинсекретирующие опухоли — синдром, причиной которого считается опухоль, состоящая из юнкстагломерулярных клеток надпочечников.

4. Почечный канальцевый ацидоз — до недавнего времени считалось, что он сопровождается гипокалиемией. Однако, новые проведенные исследования показали, что канальцевый ацидоз может также сопровождаться гиперкалиемией, секреция калия калия нарушается, несмотря на нормальное содержание альдостерона в плазме.

5. Синдром Бартера сопровождается выраженным дефицитом калия, метаболическим алкалозом, гиперальдостеронизмом, гиперплазией юкстагломерулярных клеток надпочечников. Синдром встречается в детском возрасте, больные дети отстают в умственном и физическом развитии.

6. Синдром Лиддла — редкое клиническое состояние, которое сопровождается артериальной гипертензией, гипокалиемическим метаболическим алкалозом. При этом синдроме в сыворотке крови и моче содержание альдостерона значительно снижено. Полагают, что в основе патологии лежат врожденные нарушения транспорта в почечных канальцах.

7. Рвота, аспирация желудочного содержимого приводят к увеличению содержания бикарбоната, уменьшению содержания хлора в плазме крови. Гипокалиемия, вызванная потерей кислоты, является следствием экскреции калия в дистальных канальцах. Данный тип метаболического алкалоза корректируется инфузией физиологического раствора, приводящей к увеличению эффективного артериального кровотока в почках.

8. Диарея является причиной повышения уровня экскреции калия в кишечнике.

9. Тяжелые ожоги могут сопровождаться выраженными нарушениями калиевого обмена, поскольку происходит значительная потеря калия с мочой.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Магний близнец калия

Однако следует помнить, что показатели калия плазмы очень тесно связаны с уровнем магния. Магний способствует усвоению кальция в организме, и концентрация магния необходима для регулирования нормального уровня калия внутри клеток. Если у пациента сразу падает не только калий крови, но ещё и магний, то есть развивается совместно гипокалиемия и гипомагниемия, то в таком случае гипокалиемия будет тяжёлой, и не поддаваться лечению, если в процессе терапии не лечить одновременно и нарушение обмена магния.

Напомним, что в человеческом организме массой 70 кг содержится в гораздо меньше магния, примерно 24 г, но это элемент очень важен. После калия магний является вторым элементом по концентрации внутри клетки, и сывороточная норма магния колеблется от 0,8 до 1,2 ммоль/л. Ежедневно человеку надо от 300 до 400 мг магния, и одновременное развитие гипокалиемии и гипомагниемии встречается примерно в 15% всех случаев.

Не всегда пища содержит калий и магний одновременно в достаточном количестве. В некоторых случаях в пище мало магния, в других случаях – его может быть и много, но одновременно в рационе присутствуют различные соединение кальция и фосфатов, а это препятствует всасыванию магния в кишечнике. По каким причинам развивается нехватка калия в организме?

Диагностика гипокалиемии

Алгоритм диагностики гипокалиемии достаточно простой. На основании расспроса, существующих диагнозов и лекарственного анамнеза, наличие поноса, рвоты и приёма мочегонных вполне можно заподозрить признаки нехватки калия в организме, поскольку это самые частые причины. Затем берётся венозная кровь, с определением концентрации сывороточного калия, и записывается электрокардиограмма. При необходимости берется анализ на магний в сыворотке крови, а также определяется количество калия, который экскретируется с мочой через сутки. Иногда ЭКГ бывает первым диагностическим исследованием, его проводят рутинно, и именно она позволяет заподозрить гипокалиемию.

Важность ЭКГ

Дело в том, что на пленке существуют типичные изменения, которые однозначно свидетельствуют о падении калия в плазме крови – электрофизиологические симптомы нехватки калия. Если его концентрация около 3, то уже падает сегмент ST, возникает депрессия зубца Т, и другие характерные признаки. Чем тяжелее состояние, и чем ниже концентрация калия в плазме, тем меньше зубец Т и выше зубец U. В некоторых случаях возникает слияние этих зубцов, что может создать ложное впечатление о слишком длинном интервале QT. Что касается продолжающейся потери калия, то она вызывает желудочковые и предсердные экстрасистолы, различные виды тахиаритмий, и это – грозные симптомы низкого калия в крови.

На пленке иногда можно даже увидеть признаки никогда ранее не существовавшей ранее тяжёлой атриовентрикулярной блокады, 2 или даже 3 степени. Если не проводить мероприятия по восполнению калия, то сердечные расстройства будут углубляться, и, в конце концов, возникнет фибрилляция желудочков. Кардиологи знают, что наиболее высокий риск таких тяжелых нарушений ритма возникает у тех лиц, которые длительно наблюдались с различными заболеваниями сердца, и особенно у тех, которые по поводу сердечной недостаточности принимают гликозиды, например Дигоксин. Как повысить калий в организме?

Причины гиперкалиемии

Калий в организме регулирует все функции миокарда: возбудимость, автоматизм, проведение импульсов и сокращение мышечных волокон. В норме даже при усиленном введении солей калия внутривенно они достаточно быстро выводятся почками, не вызывая существенных изменений электролитного состава крови.

При заболеваниях почек, а особенно при низкой фильтрационной способности, ряд медикаментов может вызывать гиперкалиемию. К ним относятся:

• препараты калия в таблетках (Калипоз пролонгатум, Кальдиум);
• инфузионные растворы;
• калийсберегающие мочегонные (Триампур, Верошпирон);
• ингибиторы АПФ (Энап, Капотен);
• блокаторы рецепторов ангиотензина (Вальсакор, Кандесар);
• нестероидные противовоспалительные средства (Ибупром, Напроксен, Ранселекс);
• цитостатики (Циклоспорин).

К возникновению гиперкалиемии могут привести:

Устойчивое хроническое повышение калия в крови практически во всех случаях вызвано снижением его выведения почками. При острой почечной недостаточности отмечается повышенное выделение его из клеток из-за активного распада белков и закисления крови, а при хронической форме патологии гиперкалиемия объясняется слабой фильтрационной способностью нефронов.

Симптомы гипокалиемии

Симптомы данного заболевания многообразны и неспецифичны, могут встречаться и при целом ряде других заболеваний. На ранних стадиях, когда количество калия снижено незначительно, больного начинают беспокоить немотивированная слабость и утомляемость, даже при отсутствии значительной физической нагрузки и нормальном сне. Возникают боли и слабость в нижних конечностях, иногда судороги, что уже на начальном этапе приводит к значительному снижению работоспособности. К сожалению, в этот период больные редко приходят на прием к врачу, объясняя свое состояние различными причинами (стресс, погодные условия, гиповитаминоз). При отсутствии адекватной помощи, концентрация калия в плазме постепенно падает, что приводит к усугублению гипокалиемии, что проявляется нарушением функции многих органов.

Довольно часто при гипокалиемии страдает нервная система. Появляются парестезии (чувство «ползания мурашек», жжение, покалывание кожи), онемение и слабость конечностей, в тяжелых случаях возникают параличи и парезы. Меняется психика, что проявляется апатией, депрессией, снижением эмоционального фона. Сон не приносит чувства бодрости, сонливость увеличивается вплоть до летаргии. Нарушается функция желудка и кишечника за счет снижения перистальтики. Это проявляется тошнотой, отрыжкой, рвотой, запорами, метеоризмом, снижением аппетита, в запущенных случаях параличом кишечника, что приводит к динамической кишечной непроходимости.

Нарушения при гипокалиемии затрагивают также основные функции сердца — возбудимость и проведение электрического импульса. На этом фоне возникают значительные изменения на ЭКГ, в тяжелых случаях экстрасистолы и фибрилляция желудочков, что зачастую приводит к летальному исходу. Особенно опасна гипокалиемия для пациентов с ишемическими нарушениями, принимающими гликозиды. Такие люди, несомненно, относятся к группе риска и требуют особого наблюдения. К трагедии может привести развитие паралича мышц, особенно межреберных и дыхательных, что часто вызывает необходимость реанимационных мероприятий и перевода пациента на искусственное дыхание.

Немалого профессионализма требует выявление симптомов гипокалиемии у детей младшего возраста. В силу понятных причин, дети не могут высказать и правильно охарактеризовать свои ощущения. Основными симптомами гипокалиемии у них являются: полиурия (увеличение количества суточной мочи) и снижение артериального давления. Очень важную роль в постановке верного диагноза играет всесторонняя диагностика.

Диагностика гипокалиемии

Диагностика заболевания подразумевает сбор подробного анамнеза. После выяснения жалоб, обязательно необходимо разобраться в причинах их возникновения. При этом узнают о возможном наличии у пациента дисфункции пищеварения: частых рвотах, поносах, возможно больной сам вызывает у себя рвотный рефлекс.

В последнее время гипокалиемия часто встречается у молодых женщин, страдающих анорексией. Выясняют, придерживается ли человек строгих диет или голодания. Обязательно выясняют, какие лекарственные препараты принимает пациент. Некоторые группы антибиотиков пенициллинового ряда, мочегонные, витамины (Фолиевая кислота, витамин В12), Инсулин, гормоны (Преднизолон) при неправильном, бесконтрольном применении способны значительно уменьшать содержание калия. Выясняют наличие хронического заболевания почек, надпочечников, печени, онкологию, злоупотребление алкоголем

Немаловажно соблюдать правила хранения крови после забора. Длительное пребывание пробирок при комнатной температуре приводит к ложной гипокалиемии и затрудняет правильную диагностику

После визита к терапевту, пациенту часто требуются консультации смежных специалистов: невропатолога, кардиолога, эндокринолога. Важным лабораторным методом исследования является определение концентрации калия в сыворотке крови, экспресс методом которого является фотометрия. Анализ мочи на содержание электролитов так же может помочь в установлении диагноза гипокалиемия. В нем выявляют снижение секреции калия почками до 15 ммоль/л, что подтверждает потерю калия при заболевании желудка и кишечника. И наоборот, увеличение его количества в моче при нарушении обратного всасывания почечными канальцами в случае патологии почек.

Для точной диагностики снижения содержания калия всего организма проводят повторные биохимические анализы крови, функциональные почечные исследования (проба Реберга — определение содержания креатинина в моче и сыворотки крови), исследование органов брюшной полости с помощью ультразвука. Для обследования функций сердца назначают аускультацию для выслушивания тонов (укорочение 2 тона), измерение артериального давления (склонность к гипотонии), проведение ЭКГ (удлинение электрической систолы, укорочение механической систолы, появление зубца U). Все методы диагностики должны проводиться в комплексе, последовательно и качественно для выявления полной картины данной патологии.

Лечение

Лечение гипокалиемии, как говорилось выше, обязательно должно проводиться со знанием концентрации магния в плазме крови. Если он также низок, то необходимо в начале повышать именно его, иначе борьба с гипокалиемией чаще всего оканчивается без результатов. В случае незначительных потерь лечение гипокалиемии проводится таблетированными, или пероральными препаратами калия, и лишь при тяжелых состояниях, при развитии угрожающих жизни аритмий, при диффузной мышечной слабости, а также при продолжении падения концентрации требуется внутривенное введение препаратов.

Как повысить калий в крови простейшим способов? Это в самом простом виде, питье жидкого хлорида калия. Он повышает концентрацию «дёшево и сердито», уже через час-два после его питья, но это очень горькая жидкость, и плохо переносятся пациентми, даже будучи разделена на несколько приемов. Гораздо лучше капсулированные препараты хлорида калия, а также специально созданные препараты, например аспарагинат калия и магния, Панангин, или Аспаркам.

Как повысить содержание калия в организме человека грамотно? Врачи знают, что при падении уровня калия в плазме крови на единицу, то есть на 1 мэкв/л, общий дефицит калия в организме в виде снижения его запасов, в среднем, составляет 300 мэкв. Поэтому, принимая лекарства в виде таблеток по 50-80 мэкв в день можно определить срок лечения, при котором восполняется общий дефицит.

В случае тяжелых состояний назначают коррекцию калия и магния с помощью внутривенных инфузий, например аспарагинат калия и магния компания Берлин-Хеми. В сутки проводится одно или два внутривенных вливания объема по 500 мл. Обязательно медленное введение, от 15 до 45 капель в минуту. Иными словами, скорость введения препарата не должна быть выше 10 мэкв в час. При быстром введении растворы калия иногда раздражают периферические вены, и выбор такой скорости связан с необходимостью времени транспортировки вновь поступившего калия из сыворотки в клетки.

Если у пациента развилась, уже есть тяжелая аритмия, то тогда скорость инфузии немного быстрее. Чтобы не «сжечь» вену, нужно вливать медленно в несколько вен, либо ставится подключичный катетер. Такая инфузия обязательно проводится с постоянным мониторированием ЭКГ на прикроватном мониторе, а также с определением калия в плазме крови в течение каждого часа. Поэтому само собой разумеется, что пациента не кладут в общую палату, и, тем более, в коридор, а только в ПИТ, или палату экстренного габлюдения с подключенными системами контроля.

В некоторых устаревших рекомендациях можно встретить, такой рецепт как введение глюкозокалиевой смеси. Глюкоза противопоказано при гипокалиемии, поскольку она приводит к росту инсулина, а это ещё больше усугубляет падение калия в сыворотке.

Профилактика

Прежде всего, к простейшим профилактическим мерам относится замена диуретиков на калийсберегающие, то есть Фуросемид или Лазикс заменяют на Верошпирон (спиронолактон), или триамтерен. Они не усиливают выведение калия с мочой, и их рекомендуют пациентам с низким калием, которые нуждаются в выведении лишней жидкости. Если же всё-таки чуть-чуть гипокалиемия будет прогрессировать, то она вполне корригируется пероральными препаратами, например тем же Панангином.

Заранее следует прогнозировать степень риска развития гипокалиемии, предупреждая недостаток калия в крови. В группу такого риска входят:

• Пациента с снижением насосной функции левого желудочка;
• Исходно существующими аритмиями;
• Лица, находящиеся на лечении сердечными гликозидами, прежде всего Дигоксином;
• Страдающие сахарным диабетом, у которых концентрация инсулина непредсказуема;
• Пациенты с бронхиальной астмой, которые могут принимать теофиллин, а также агонисты бета-2 адренорецепторов.

Однако нужно помнить, что можно «перегнуть палку», в попытке предотвратить симптомы гипокалиемии у человека. Если применять одновременно калийсберегающие мочегонные вместе с ингибиторами АПФ, как одним из средств купирования артериальной гипертензии, то может быть обратный эффект: развитие гиперкалиемии и гипермагниемии. Поэтому мониторинг магния и калия плазмы должен стать привычным, плановым делом для пациентов из этих групп риска, а не «из ряда вон» выходящим анализом.

Клинические проявления

Лёгкая гипокалиемия, при которой концентрация этого катиона в плазме крови колеблется в районе 3-3,5 мэкв на литр, чаще всего протекает бессимптомно. И только в том случае, когда концентрация калия падает меньше 3, то развивается такие признаки гипокалиемии, как усталость, снижение концентрации внимания, беспокойство, потеря аппетита. В тяжелых случаях симптомы гипокалиемии — это спутанность сознания, мышечная слабость и подергивания, судорожное состояние.

Одними из первых симптомов нехватки калия будут парестезии, онемение и неприятные ощущения в пальцах, снижение сухожильных рефлексов. Глубокая гипокалиемия проявляется таким симптомом, как снижение тонуса кишечника: падают его перистальтические сокращения, и развиваются глубокие и постоянный запоры. Исходом их может быть паралитическая кишечная непроходимость. Такой паралич кишечника является, особенно у пациентов в пожилом возрасте одной из причин летального исхода.

Довольно часто «мишенью» низкого калия является сердечно-сосудистая система с развитием различных форм нарушений сердечного ритма, в том числе и тяжёлых. Поэтому запись ЭКГ является одним из важных фактов подтверждения гипокалиемии. ЭКГ – феномены при этом специфичны.

Лечение гипокалиемии

Коррекция гипокалиемии назначается в зависимости от ее причины. При низком поступлении калия в организм человека, рекомендуется наладить нормальный рацион питания — пища должна быть здоровой, полноценной, сбалансированной по питательным веществам и микроэлементам

Очень важно отказаться от голода и жестких диет. При избыточном выведении калия из тканей и нарушении его клеточного обмена, необходимо устранить все имеющиеся факторы риска

Прием антибиотиков должен быть оправдан, назначен исключительно врачом в адекватных дозах и сроках.

Прием кортикостероидов при аденомах надпочечников должен проходить под пристальным наблюдением доктора и мониторинге всех функций и систем организма. Лечение диабета 2 типа (инсулинзависимого) должно быть со строго подобранной дозой в каждом конкретном случае, с постоянной коррекцией на разных этапах течения болезни.

Дозы фолиевой кислоты и витамина В12 при лечении мегалобластической анемии должны быть адекватны и индивидуальны, назначаться курсами с достаточными перерывами в лечении.

Слабительные средства должны применяться для лечения запоров, строго по рекомендации врача, после тщательного обследования. Категорически запрещается применять эти средства для похудения и так называемого «очищения организма от шлаков».

Людям, вызывающим рвоту, которые страдают анорексией, настоятельно рекомендуется помощь психотерапевта.

Немаловажно бороться с хроническим алкоголизмом, выявлять заболевания, длительное течение которых без необходимого лечения приводит к гипокалиемии (цирроз печени, прогрессирующие опухоли, заболевания почек). Устранение всех факторов, вызывающих недостаток калия в плазме крови является важным этапом в лечении гипокалиемии

В некоторых случаях так же требуется заместительная терапия, т.е возмещение недостающего микроэлемента в органах и тканях. Калий можно давать в таблетках (Панангин, Аспаркам), вводить внутривенно и внутривенно-капельно (инфузии показаны при тяжелом течении заболевания и в качестве неотложной терапии). Дозы калия должны быть правильно подобраны в соответствии с результатами анализов крови, мочи, состоянием больного и его резистентностью к лечению.

При гипокалиемии, связанной с нарушением клеточного обмена, введение препаратов калия внутривенно запрещено, так как это вызывает явления резистентной гипергликемии. Применяются такие соли калия как хлорид, бикарбонат, цитрат, фосфат. При парентеральном введении соли калия разбавляют изотоническим раствором хлорида натрия. Разбавление калия раствором глюкозы не применяется, так как при этом инсулин усиливает перераспределение калия внутри клеток и усугубляет явления недостаточности калия в организме.

Если неотложная ситуация требует быстрого наводнения организма солями калия, то такая терапия гипокалиемии проводится под бдительным контролем за пациентом: ЭКГ мониторинг, проверка двигательных функций, дыхания, определение содержания калия в крови каждые четыре часа. Это предотвращает развитие тяжелых осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы и риск возникновения гипергликемии

С большой осторожностью назначают терапию пожилым людям, особенно с тяжелым диабетом и недостаточностью почек, а также пациентам, принимающим калийсберегающие мочегонные (к примеру, Спиронолактон, Верошпирон). У таких людей довольно высок риск передозировки

Напротив, больным с ишемической болезнью сердца, регулярно принимающим сердечные гликозиды, а так же больным принимающим Инсулин при диабетическом кетоацидозе, дозировка калия должна быть более высокой.

Эффективность лечения гипокалиемии и сроки восстановления нормального электролитного состава крови напрямую зависят от своевременного обращения больного к доктору, правильного сбора анамнеза, полной и всесторонней диагностики, адекватного лечения, подобранного индивидуально в каждом конкретном случае.

Не стоит забывать и о профилактике гипокалиемии. Ежедневный прием необходимого количества фруктов и овощей восстановит необходимый запас калия. К продуктам, содержащим большое количество калия, относятся: картофель, капуста, салат, шпинат, бананы, курага, изюм, орехи (грецкие, кедровые, миндаль).

Необходимо помнить, что снижение калия в крови может привести к тяжелым последствиям только при отсутствии лечения. Здоровый образ жизни, полноценное питание, консультация квалифицированного специалиста защитят от развития гипокалиемии и сохранят здоровье.

Другие методы диагностики

В первую очередь при исследовании крови нужно исключить ложное повышение калия. Оно связано с выходом его из клеток при взятии пробы. Такая ситуация может возникать при длительном или интенсивном передавливании руки жгутом, гемолизе или высокой концентрации лейкоцитов, тромбоцитов. При сворачивании крови калий также переходит во внеклеточное пространство, что приводит к увеличению его уровня.

Для того чтобы правильно поставить диагноз, нужно:

• измерять концентрацию в плазме, а не сыворотке;
• исследовать другие электролиты;
• учитывать диурез, скорость почечной фильтрации;
• исключить влияние медикаментов и пищи;
• провести анализ на газовый и кислотно-основной состав крови;
• определить активность ренина и альдостерона в крови.

Симптомы острого состояния

Хроническая легкая гипокалиемия протекает бессимптомно. При снижении уровня калия до 2,5 ммоль/л появляется выраженная мышечная слабость. При остром состоянии возникают такие клинические проявления:

• ослабление или затруднение дыхания;
• длительная боль в сердце, ощущение давления, сжимания, не облегчается при приеме Нитроглицерина;
• тахикардия при нагрузке и в покое;
• артериальная гипотония, обморочное состояние при переходе из горизонтального в вертикальное положение;
• головокружение, апатия, трудность концентрации внимания;
• потеря аппетита, тошнота, вздутие живота, запор;
• усталость, выраженная слабость мышц, покалывание и онемение конечностей, мышечные спазмы, внезапное нарушение двигательной активности – вялый паралич;
• дрожание рук, потливость.

Артериальная гипотензия — симптом острой гипокалиемии

Если на этой стадии не восстановлен баланс электролитов, то нарушается сократимость миокарда, величина выброса крови из желудочков. Нарушения ритма становятся угрожающими для жизни (фибрилляция желудочков, прекращение сокращений), а сердечная недостаточность нарастает.

Снижается двигательная активность желудка и кишечника, что по мере прогрессирования патологии приводит к паралитической непроходимости.

Низкая способность концентрации мочи канальцами почек сопровождается усиленным выделением мочи, жаждой, преобладанием ночного диуреза над дневным. Тяжелая или внезапная потеря калия проявляется параличом скелетной и дыхательной мускулатуры, что угрожает прекращением функции легких. 

Смотрите на видео о причинах и лечении гипокалиемии:

Роль магния в организме

Количество биохимических реакций, в которых принимает участие магний, приближается к 315. Он обеспечивает расщепление АТФ, окисление глюкозы, поддерживает работу мембраны клеток, отвечает за активность проведения сердечных и нервных импульсов.

Для функционирования миокарда магний и калий считаются основными микроэлементами.

К главным биологическим действиям магния относятся:

• поддерживает нормальный обмен белков и нуклеиновых кислот (ДНК и РНК);
• участвует в утилизации жиров и углеводов;
• регулирует сократимость миокарда;
• снижает спазм артерий, как периферических, так и коронарных;
• препятствует образованию тромбов;
• имеет желчегонное и слабительное действие;
• выводит избыток холестерина;
• предотвращает развитие опухолей;
• улучшает иммунитет;
• тормозит образование камней в мочевых и желчевыводящих путях;
• расслабляет нервную систему, улучшает сон;
• обладает антистрессорным эффектом;
• способствует нормальному течению беременности, расслабляет матку при гипертонусе;
• восстанавливает ритм сердца при тахикардии.

Последствия

Острые состояния с дефицитом калия нарушают кислотно-основное состояние организма, функционирование сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Они могут привести к летальному исходу из-за остановки дыхания и сердцебиения.

Длительный дефицит калия даже при небольшом его снижении в крови вызывает следующие последствия:

• мышечная боль, низкая переносимость физических нагрузок;
• нарушения ритма, устойчивые к антиаритмической терапии;
• снижение синтеза инсулина, что ухудшает течение сахарного диабета или переводит скрытую форму в манифестную;
• если пациент принимает сердечные гликозиды, то при недостатке калия возникает интоксикация из-за снижения их выведения из организма.

Аритмия как последствие гипокалиемии

Лечение препаратами

В очень тяжелых случаях прибегают к внутривенному введению растворов калия хлорида или Панангина, переливанию плазмы крови. Таблетированные препараты применяют чаще, так как такой способ помогает избежать не менее тяжелого осложнения интенсивной терапии – гиперкалиемии. Рекомендуют следующие медикаменты:

• Калипоз пролонгатум,
• Хлорид калия в порошках,
• Кальдиум,
• Аспаркам,
• Панангин.

При необходимости назначают для длительного применения калийсберегающие мочегонные (Верошпирон, Триампур), ингибиторы АПФ (Престариум, Хартил, Энап) при артериальной гипертензии, соли магния (Магне В6, Магникум).