Анализ крови на ПТИ

Протромбиновый индекс

Протромбиновый индекс (ПТИ)  — это  отношение протромбинового времени стандартной плазмы к протромбиновому времени (ПТВ) пациента, умноженному на 100. Размерность ПТИ – проценты.

Протромбиновое время (ПТВ) — это время (в секундах), за которое образуется сгусток фибрина в определенном объеме плазмы  при добавлении к ней тромбопластина и раствора хлорида кальция.  Значение ПТВ  отражает  уровень факторов внешнего и общего путей свертывания крови (факторы VII, V, X, II, I).  В норме ПТВ лежит в диапазоне 12-15 с.

В соответствии с определением протромбиновый индекс пациента может быть близок к 100%, меньше и больше 100%

Если ПТВ пациента  соответствует ПТВ нормальной плазмы, то протромбировый индекс (ПТИ) пациента близок к 100%.  Например ПТВ пациента 13 с, ПТВ нормальной плазмы 12 с.  Протромбиновый индекс ( ПТИ) = 12:13х100. ПТИ = 92,3%.

В том случае, если ПТВ пациента  длиннее ПТВ стандартной плазмы протромбиновый индекс (ПТИ) значительно меньше 100%. Например, ПТВ стандартной плазмы 12с., ПТВ пациента 24 с. Протромбиновый индекс (ПТИ) = 12:24х100 =50%. Клинически протромбиновый индекс (ПТИ) 50% означает, что коагуляционный потенциал пациента составляет только 50% нормы. Чем ниже ПТИ, тем выше риск кровотечений.

Низкий протромбиновый индекс (ПТИ)  может отражать:

  • терапию антикоагулянтами из группы антивитаминов К – варфарин,
  • дефицит витамина К – неполноценное питание,
  • дисбактериоз,
  • нарушение всасывания в тонком кишечнике
  • острый гепатит
  • фиброз и цирроз печени. ВОЗ рекомендует рассматривать низкие значения ПТИ как маркер цирроза и фиброза (если исключены другие факторы, см. выше)

В том случае, если ПТВ пациента короче ПТВ стандартной плазмы, то протромбиновый индекс (ПТИ) выше 100%. Укорочение ПТВ наблюдается:

  • после введения rVIIa — рекомбинантный активированный  фактор VII,
  • при повышении фибриногена в плазме — воспалительные процессы, третий триместр беременности
  • при сахарном диабете .

Протромбиновый индекс (ПТИ) пациента выше 100%  —  фактор риска тромбозов.

Не следует отождествлять протромбиновый индекс и протромбиновое отношение.

Протромбиновое отношение (R) – это отношение ПТВ пациента/ПТВ  среднего геометсрического пула нормальних плазм. Протромбиновое отноешение — часть расчета МНО (международного нормализованного отношения): МНО = [ПТВ пациента/ПТВ  среднего геометрического стандартных плазм]МИЧ.

В каких случаях назначается

Анализ крови ПТИ назначается беременным женщинам. Частоту определяет лечащий врач.

Также регулярные исследования требуются:

  • При приеме коагулянтов;
  • При циррозе печени;
  • При онкологических заболеваниях;
  • При тромбоэмболии;
  • При гепатите;
  • При врожденных аномалиях свертываемости крови (лейкоз);
  • При варикозном расширении вен;
  • При нарушениях работы сердца и сосудов;
  • При гинекологических заболеваниях;
  • При заболеваниях ЖКТ, связанных с дефицитом витамина К;
  • При аутоиммунных нарушениях;
  • При атеросклерозе;
  • При антифосфолипидном синдроме;
  • При предстоящей операции;
  • После пересадки сердца, при искусственном сердечном клапане;
  • После инсульта и инфаркта;
  • При приеме гормональных препаратов, в том числе — оральных контрацептивов;
  • У людей, в возрасте старше 50 лет.

Обязательно анализ ПТИ требуется перед хирургическим вмешательством и при беременности.

Принцип и методика биохимического исследования

Исследование крови ПТИ производится следующим образом:

  1. В чистую пустую пробирку помещают коагулянт (как правило, цитрат натрия);
  2. К препарату добавляют кровь пациента в соотношении 9:1 (9 частей крови на 1 часть коагулянта). В результате образуется несворачиваемая кровь, т.к. препарат связывает ионы кальция. Пробирку нужно сразу перевернуть, чтобы не образовался сгусток;
  3. Из раствора извлекают клетки крови методом центрифугирования;
  4. В пробирку добавляют хлорид кальция и тромбопластин;
  5. Высчитывается протромбиновое время — период, за который образуется сгусток.

Полученный результат умножают на 100% и получают индекс протромбина.

Как правильно сдавать?

Анализ производится в любой платной лаборатории. Для исследования ПТИ и МНО кровь забирается из вены. Забор производится натощак в утреннее время.

Также необходима особая подготовка к анализу:

  • Последний прием пищи — вечером предыдущего дня, не позднее 22:00;
  • За сутки до анализа исключаются любые напитки (сок, чай, кофе) и алкоголь, кроме чистой воды;
  • За 2 часа до анализа нельзя курить;
  • Желательно за 7-10 дней до анализа прекратить прием любых медикаментов, травяных отваров и оральных контрацептивов. Если это невозможно и представляется угроза для здоровья, о приеме тех или иных препаратов нужно сказать врачу.

После забора крови пациенту рекомендуется зажать руку, согнув в локте, и посидеть несколько минут. Если самочувствие в норме — отсутствует тошнота, головокружение, «мушки» перед глазами — можно идти домой.

Что такое биохимический анализ крови и как его правильно сдавать рассказывается на видео:

Что может повлиять на результат?

Чтобы результат был достоверным, нужно принять во внимание факторы, которые могут его исказить. Отклонение от нормы может быть связано с беременностью, приемом гормональных и других (антикоагулянтов, кумаринов, антибиотиков) препаратов, кортикостероидов и оральных контрацептивов, меркапторунина и барбитуратов, травяных отваров

Отклонение от нормы может быть связано с беременностью, приемом гормональных и других (антикоагулянтов, кумаринов, антибиотиков) препаратов, кортикостероидов и оральных контрацептивов, меркапторунина и барбитуратов, травяных отваров.

Также на результат может повлиять правильный забор крови и правильная расшифровка, поэтому к обследованию не стоит допускать стажеров и неопытных лаборантов без наблюдения специалистов.

После смешивания крови с коагулянтом пробирку необходимо перевернуть, чтобы не образовалось сгустка. Анализировать полученную кровь нужно в течение 2-х часов.

Расшифровка

Врач в течение 2-х часов после забора крови проводит исследование. В результате получается определенное число, выраженное в процентах, которое обозначает индекс протромбина.

Если результат выше или ниже нормы, об этом обязательно сообщается пациенту и назначается ряд других диагностических процедур для установки диагноза.

Когда нужно сдавать?

Обязательно нужно сдавать анализы при беременности, при терапии коагулянтами, при ряде заболеваний, а также людям, достигшим возраста 40 лет.

Стоимость

Стоимость результатов зависит от статуса и репутации клиники, в которой он производится. В целом, цена низкая — от 300 до 600 рублей.

В некоторых государственных медицинских учреждениях осуществляется бесплатный анализ при наличии полиса ОМС, но это значительно замедляет исследование и диагностику, что при ряде заболеваний является недопустимым.

Особенности исследования у женщин

Особого внимания ПТИ требует у беременных женщин. В норме показатель должен быть 90-120%.

При превышении уровня 150% в срочном порядке назначаются антикоагулянты для предотвращения отслойки плаценты. Если анализы показали индекс ниже 80%, назначаются коагулянты для снижения риска родовых и послеродовых кровотечений.

Как подготовиться к сдаче анализов?

Обычно о предстоящем анализе пациент узнает за несколько дней, в течение которых он может к нему подготовиться. Подготовка состоит в следующем:

  • Уведомить врача о приеме антикоагулянтов, коагулянтов, антибиотиков, оральных контрацептивов и других медикаментов заранее;
  • За неделю отказаться от жирных продуктов;
  • За сутки отказаться от любых напитков, особенно алкоголя;
  • За 2 часа до анализа отказаться от курения;
  • За 2 дня до анализа прекратить посещение саун и бань;
  • Последний прием пищи разрешен не позднее, чем за 8 часов до анализа;
  • В лабораторию нужно прийти заранее;
  • 20-30 минут нужно посидеть в спокойном состоянии, без музыки, чтения новостей и лишних эмоциональных потрясений;
  • За 3-5 минут до забора крови выпить стакан чистой воды.

Как правильно сдать анализ, и кому необходимо делать это регулярно

Независимо от пола, при сдаче крови на анализ протромбинового индекса пациенты должны соблюдать настоятельные рекомендации. Крайний приём пищи должен быть не ранее, чем за 9 часов до анализа. Забор крови должен происходить натощак. В канун рекомендуется воздержаться от пищи с большим содержанием приправ, масла и соли.  Перед анализом исключите кофе, какао, чай, газированные и другие напитки. Пейте только обычную чистую воду.  Следует воздержаться от алкоголя и курения за сутки до сдачи крови. Воздержаться на более длительный срок не возбраняется.  Сообщите врачу о лекарствах, которые принимаете.

Помимо обязательного контроля протромбинового индекса при беременности, оперативных вмешательствах и согласованных с врачом гормональных курсах, следить за уровнем протромбина в крови нужно и по собственной инициативе, особенно при обстоятельствах, рассмотренных ниже.

Если вам более 50-и лет, вам следует регулярно контролировать свой протромбиновый индекс, независимо от пола. В России один из самых высоких в мире уровней смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, своевременное диагностирование может спасти жизнь ничего не подозревающему человеку. Если вы не попадаете в эту возрастную группу, не стоит отмахиваться от необходимости следить за здоровьем. Проходите обследование хотя бы раз в год для профилактики, это необременительно, зато в случае наличия патологии связанной с протромбиновым индексом — сослужит Вам хорошую службу.

Понижение ПТИ

Внимание! Здоровье — ваше главное богатство. Не тяните до появления ощутимых симптомов, особенно когда дело касается сердечно-сосудистых заболеваний

Проходите обследования заблаговременно, в целях профилактики.

Регулярный контроль ПТИ должен стать правилом для носителей сердечных имплантатов, пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, атеросклерозом, варикозным расширением вен, гинекологическими проблемами, злокачественными новообразованиями, а так же патологиями печени. И для здоровых граждан, которым небезразлично собственное здоровье.

Норма и расшифровка результатов исследования

За норму протромбинового индекса принято признавать значение от 95 до 105%. Возможно небольшое отклонение в зависимости от лаборатории и применяемых реактивов. Обычно в бланке результатов анализа указывают референсные значения, используемые при исследовании. Если при расшифровке определяется понижение или повышение ПТИ, то врачу необходимо выяснить причину отклонения. Протромбиновый индекс снижается в результате:

  • недостаточности витамина К;
  • избытка гепарина;
  • онкологических заболеваний поджелудочной железы;
  • патологий, связанных с обменом белков;
  • ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание);
  • болезней почек;
  • онкологии желчного пузыря;
  • лейкоза;
  • панкреатита в хронической форме течения;
  • дисбактериоза;
  • врожденных нарушений процесса выработки фибриногена;
  • терапии определенными медикаментами.

Повышенный уровень ПТИ имеет название гиперкоагуляция и означает, что кровь излишне густая. Такое нарушение опасно, тем, что возрастает вероятность образования тромбов, которые угрожают жизни и здоровью человека. Гиперкоагуляция происходит при:

  • онкологических заболеваниях;
  • полицитемии (избытке эритроцитов);
  • тромбозе;
  • терапии определенными медикаментами;
  • беременности на поздних сроках.

Повышенная свертываемость может отмечаться при терапии препаратами с барбитуровой кислотой, приеме оральных противозачаточных средств. Также дополнительным провокатором служит неправильное питание и малое потребление жидкости. Незначительные отклонения не являются патологическим нарушением, а признаются лишь временным явлением.

За норму МНО в анализе на коагуляцию принимают значение от 0,85 до 4,5%. Увеличение уровня свидетельствует о снижении свертываемости и риске возникновения как наружных, так и внутренних кровотечений. При росте на 6 единиц и более необходима немедленная госпитализация, так как вероятность кровопотери значительно возрастает. При беременности пациентку кладут в отделение стационара и при меньшем увеличении показателя, так как высок риск осложнений для плода и самой женщины.

Определить отклонение значений ПТИ и МНО визуально сложно, обычно оно выявляется только по результатам коагулограммы. Предположить, что имеются нарушения в процессе свертываемости крови можно по определенным симптомам: кровь долго не останавливается при порезах, появляются подкожные гематомы и синяки, обильная менструация, кровотечения из носа. Патологии в свертываемости крови могут повлечь за собой серьезные осложнения, поэтому при первых признаках нарушений необходимо обратиться к врачу. При беременности анализ на коагуляцию нужно делать в обязательном порядке.

Протромбин повышен что делать

Если протромбиновый индекс повышен его конечно же нужно снизить. Люди данной категории должны придерживаться специальной диеты, в пищу необходимо употреблять только те продукты, под действием которых кровь будет разжижаться. Но нужно понимать, что существует много тех продуктов, которые приводят к загустению крови.

Итак, для нормализации уровня протромбина нужно употреблять в пищу следующие продукты:

Овсяная каша. Она не только помогает пищеварению стабилизироваться, но и препятствует тому, что кровь становится густой. Лучше кушать данное блюдо утром за завтраком.

Приготовленный из свежих овощей томатный сок. Многие в этот момент допускают самую грубую ошибку – добавляют соль, однако делать этого ни в коем случае нельзя.

   Свекла – это самый лучший овощ, с помощью которого можно понизить протромбин.

Представить диету без имбиря просто невозможно! Он добавляется в чай, или любое другое блюдо. Кровь благодаря этому будет разжижаться, также это хорошее средство предупреждающее образование тромбоза.

Рыбий жир. Купить его можно в любой аптеке, это самый лучший вариант для разжижения крови.

Во время диеты необходимо соблюдать некоторые правила, отнести к которым можно следующее:

   В вашем рационе питания должны присутствовать свежие ягоды, фрукты.

   Полностью отказываться от мяса не стоит, но и увлекаться им не нужно.

   От выпечки лучше отказаться.

   В сутки выпивайте минимум два литра воды.

   По возможности рекомендуется готовить в пароварке.

   Питайтесь как можно чаще, но небольшими порциями.

   Никакого спиртного быть не должно, оно не лучшим образом сказывается на состоянии всего организма в целом.

Норма протромбина в крови

Ниже представлена таблица, в которой указана норма пти:

Возраст ПТИ норма
Дети до шести лет Протромбин в норме если показатели 80-100
Дети от шести до двенадцати лет Нормальные показатели от 79 до 102
Возраст от двенадцати до восемнадцати лет Показатель от 78 до 110 норма
Восемнадцать – двадцать пять лет Нормальный показатель от 82 до 115
От двадцати пяти до сорока пяти лет Норма 78 — 135
Возраст от сорока пяти до шестидесяти пяти лет Нормальный показатель от 78 до 142

Женщины и мужчины в одном и том же возрасте имеют один и тот же показатель протромбина. Если женщина вынашивает малыша, то уровень чуть выше нормы, но ничего страшного в этом нет, после рождения ребенка все придёт в норму.

Анализ крови на протромбиновый индекс

Анализ крови для выявления величины протромбинового индекса назначается для оценки состояния системы свертывания крови. Может быть низкий или высокий протромбиновый индекс.

Протромбин — белок, предшественник тромбина, влияющего на образование тромбов. Протромбиновый индекс – один из важных показателей коагулограммы, отражающей состояние системы свертывания крови. 

Учитывая то, что вырабатывается протромбин при участии витамина К, в печени, протромбиновый индекс крови дает возможность оценить состояние этого органа и желудочно-кишечного тракта.

Когда делают анализ крови на содержание протромбина, проводят различные вычисления:

1. Протромбиновый индекс по Квику – это самый распространенный анализ на содержание протромбина, с его помощью можно понять, насколько активен протромбин. Протромбиновый индекс в этом случае вычисляют в процентах при помощи сравнения показателей плазмы пациента с показателями контрольной плазмы.

2. Протромбиновое время – показатель в секундах отражает время, в течение которого кровь пациента сворачивается.

3. Индекс протромбина – это процентное соотношение нормативного протромбинового времени к протромбиновому времени пациента.

4. Протромбиновый индекс МНО – этот анализ рекомендуется к использованию экспертами ВОЗ и международными комитетами для контроля терапии пациентов непрямыми антикоагулянтами – препаратами, замедляющими свертываемость крови и снижающими уровень белка протромбина. Лекарства используются для лечения тромбоза, тромбофлебита, эмболии легких, поэтому протромбиновый индекс МНО дает возможность врачу оценить эффективность лечения указанных заболеваний.

Протромбиновый индекс при беременности

Гемостазиограмма (коагулограмма) при беременности назначается в обязательном порядке, поскольку протромбиновый индекс беременной женщины – важный показатель, который дает возможность предупредить сильное кровотечение во время родов или предотвратить образование тромбов.

Если у женщины протромбиновый индекс снижен (меньше 80%), значит, есть риск кровотечения, и есть смысл назначить пациентке коагулянты. Если же протромбиновый индекс повышен, то есть составляет порядка 100%, беременной женщине назначают препараты, препятствующие повышенному свертыванию крови.

Важным для беременной женщины является показатель протромбинового времени. Врач, знающий время свертывания крови роженицы? может предотвратить кровотечение или, если оно все же начнется, развитие гемолитического шока у женщины, являющегося в большинстве случаев причиной смерти женщины в родах.

Беременные женщины по-разному относятся к необходимости становиться на учет в женскую консультацию. Кто-то выполняет все рекомендации врача, а кто-то считает, что большое количество анализов только вредит здоровью и семейному бюджету.

Главное, что должна запомнить беременная женщина: если врач не будет знать, что у нее протромбиновый индекс понижен, он не сможет предотвратить отслойку плаценты или появление кровотечений после родов, и наоборот, высокий протромбиновый индекс сможет вовремя указать врачу на опасность развития тромбоза сосудов плаценты.

Протромбиновый индекс – анализ и трактовка его результатов

О чем говорит ваш протромбиновый индекс? Анализ, его результаты, в лаборатории выдают на бланке, в котором есть показатели нормы. Приведем их здесь:

  • протромбиновое время в норме составляет 9-12,6 секунд;
  • низкий протромбиновый индекс – составляет меньше 77%; о том, что протромбиновый индекс повышен, свидетельствует показатель, превышающий 120%;
  • МНО в норме составляет 0,85-1,15;
  • протромбиновый индекс крови, вычисленный по методике Квика, в норме составляет 78-142%.

Кроме нормы показателя «протромбиновый индекс» важно знать, чем грозит человеку снижение протромбинового индекса, или почему этот показатель повышен. Итак, если протромбиновый индекс снижен, это может говорить о дефиците витамина К, приобретенном или врожденном недостатке белка протромбина

Итак, если протромбиновый индекс снижен, это может говорить о дефиците витамина К, приобретенном или врожденном недостатке белка протромбина.

Если показатели протромбина выше нормы, есть основания подозревать угрозу инфаркта, инфаркт, тромбоэмболию, наличие злокачественных новообразований, полицитемию (повышенный уровень эритроцитов).

Как видите, исследования крови на содержание белка протромбина важны как для беременной женщины, так и для той, которая только планирует беременность. Будьте внимательны к себе, учитесь доверять наблюдающему врачу, только так можно избежать нежелательных последствий во время родов и осложнений после них.

Интерпретация результатов

При расшифровке анализа на ПТИ учитываются и такие показатели, как МНО и ПТВ, поэтому если пациент не имеет медицинского образования, то он попросту упустит данный момент из виду и, конечно же, сделает неверные выводы, относящиеся к норме или отклонению. У каждого показателя будь то МНО или ПТВ имеются свои показатели нормы, определение которых происходит во время исследования анализа крови – все они крайне важны для беременных женщин.

Если же имеются отклонения, значит, есть все основания полагать, что пациент попадает в зону риска, при котором у него могут развиваться серьезные виды заболеваний. Так, снижение уровня протромбина в крови, а также отклонение от нормы МНО и ПТВ может говорить о наличии таких заболеваний:

  • Недостаточное количество витамина К, от которого напрямую зависит свертываемость крови.
  • Дисбактериоз и другие заболевания кишечно-желудочного тракта.
  • Нарушение нормальной работоспособности печени, вследствие чего происходит сбой в синтезе факторов, влияющих на свертываемость крови.
  • Врожденная недостаточность факторов, оказывающих прямое влияние на свертываемость.
  • Наследственная недостаточность фиброгена.
  • Нарушенный обмен белка.
  • Рак желчного пузыря или поджелудка.
  • Панкреатит, носящий хронический характер возникновения.

Это далеко не весь список заболеваний, которые могут возникнуть как у женщин, так и у мужчин из-за пониженного уровня протромбина, определение которого осуществляется путем лабораторного исследования крови. Однако во время расшифровки результатов анализа может быть выявлено и слишком высокое его содержание в крови, что так же указывает на наличие каких-либо заболеваний. Увеличение показателей протромбина может наблюдаться и у беременных женщин, а также во время приема некоторых лекарственных препаратов.

Чтобы быть уверенным в состоянии своего здоровья, важно вовремя сдавать кровь и проходить соответствующее обследование, а также следовать всем указаниям и правилам, которые помогут получить достоверные результаты. Особенно важно прислушиваться к мнению специалистов во время беременности, так как от этого зависит здоровье будущего малыша

Что касается расшифровки, то лучше всего оставить это опытному специалисту и не пытаться самостоятельно предпринимать попытки лечения.

Что показывает данное исследование крови

Анализ крови ПТИ — один из основных биохимических анализов. Его часто назначают перед операцией, чтобы определить способность крови к свертываемости, а также при некоторых нарушениях в организме.

В нашем организме циркулирует жидкая кровь: ее основное предназначение — перенос питательных веществ и кислорода к клеткам и тканям. Кроме этого, кровь помогает поддерживать нормальную температуру тела и выполняет защитную функцию — эта задача лежит на лейкоцитах — белых кровяных тельцах.

В каком случает требуется сгущение крови:

  • Представьте себе царапину или ссадину, которая образовалась, например, на руке в результате игр кошки.
  • Некоторое время рана кровоточит, но через пару минут образуется сухая красная корочка, а кожные покровы начинают стягиваться.
  • Так можно вживую наблюдать свертываемость крови.

Раны бывают разными: большими и маленькими, наружными и внутренними, самопроизвольными и появившимися в результате механического воздействия.

Они появляются при образовании язв и свищей во внутренних органах или на коже, эрозий, при хирургических манипуляциях, при травмах (переломы) и других обстоятельствах.

Если в этот момент кровь не начнет сворачиваться, начнется обширное кровотечение (внешнее или внутреннее), и из-за большой кровопотери человек может скончаться.

Почему кровь начинает сворачиваться? В ее составе присутствует специальный белок — протромбин. Именно он способствует образованию тромбов и препятствует кровотечениям.

Так, ПТИ — это протромбиновый индекс (Код по МКБ -10 А05).

Это цифровое обозначение способности свертываемости крови, которое после получения результата анализа сравнивается с нормой. Обширный анализ свертываемости крови, т.е. изучение всех элементов крови, которые имеют отношение к этому процессу, называется коагулограмма, а его ключевым показателем является ПТИ.

Индекс ПТИ (по Квику) измеряется в процентах. Для его определения выявляют соотношение отрезка времени, за который сворачивается кровь, к стандартному показателю и умножают на 100%.

Витамин К: что это и каковы его источники?

Витамин К — жирорастворимый витамин, который участвует в свертываемости крови, по-другому его называют филлохинон. Этим его функции не ограничиваются.

Витамин К принимает участие во многих процессах в организме:

  • Стимулирует работу мышц;
  • Повышает стойкость организма к инфекциям (защитная функция);
  • Принимает участие в нормализации пищеварения;
  • Стимулирует выработку пищеварительного сока;
  • Способствует быстрому заживлению ран;
  • Укрепляет кровеносные сосуды;
  • Участвует в формировании и укреплении костей;
  • Синтезирует белок костной ткани;
  • Регулирует окислительно-восстановительные процессы.

К источникам витамина К относят многие продукты растительного и животного происхождения: шпинат, салат, все виды капусты, огурцы, помидоры, цукини, фасоль, злаки, куриные яйца и мясо курицы, говядина, баранина, свинина, телятина, свиная печень и треска.

В норме ежедневное потребление филлохинона должно составлять 300-500 мкг.

Функции витамина K в организме человека описываются на видео:

Основные причины снижения протромбина

Помним, что протромбин – это белок, который образуется в клетках печени с участием витамина К. В активное состояние он переходит при помощи нескольких тканевых и плазменных факторов свертываемости. Ген, отвечающий за нормальный синтез протромбина, является рецессивным, и находится в 11 хромосоме.

Кроме того, в крови находятся еще и противосвертывающие факторы, повышенная активность которых может ингибировать компоненты протромбинового комплекса.

Из данного физиологического механизма и вытекают основные причины низкого протромбина и ПТИ (ПВ и МНО при этом повышено):

  • Врожденная патология – изменения в генах, ответственных за синтез протромбина (встречается достаточно редко).
  • Болезни печени, сопровождающиеся снижением функции или гибелью гепатоцитов: хронические гепатиты, циррозы. Недостаточность структурных единиц для синтеза приводит к тому, что протромбин в крови оказывается понижен.
  • Дефицит витамина К. Это бывает как при недостаточном его поступлении с пищей, так и нарушением его всасывания и синтеза в кишечнике. Поэтому заболевания ЖКТ, сопровождающиеся дисбактериозом и нарушением всасывания жиров также могут привести к его дефициту.
  • Пониженный уровень V, VIII, X факторов свертывания крови.
  • Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся в том числе и выработкой антител к протромбину (если точнее, то к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу).
  • Низкий уровень фибриногена.
  • 2-я фаза ДВС-синдрома (фаза истощения).
  • Увеличение активности противосвертывающего фактора антитромбина III.
  • Лечение антикоагулянтами (гепарин, фраксипарин, варфарин, неодикумарин).

Способность крови к нормальному свертыванию

Свертываемость — такая способность крови, которая характеризует ее преобразование из жидкости в сгусток. Обычно кровь должна находиться в нашем организме именно в жидком состоянии. Это нужно для полноценного выполнения ею всех положенных функций.

Кровь способна транспортировать кислород и все необходимые питательные вещества к клеткам и органам. При ее помощи осуществляется регулировка и поддержание необходимой температуры тела. Кровяные элементы обеспечивают иммунную защиту организма от различных инфекций.

Однако же, если кожа или внутренние органы каким-то образом повреждаются, то зачастую на этом месте возникает кровотечение. Здесь уже кровь и начинает проявлять одну из своих основных функций, заключающуюся в возможности свертываться.

Этот механизм способствуют образованию сгустков или же тромбов, которые всегда препятствуют развитию кровотечения и большой потери крови.

Формирование кровяных тромбов возможно лишь при помощи уникального и специального белка крови, называемого протромбином. Он представляет собой естественного предшественника самого тромбина, который также способен оказывать достаточно большое влияние на непосредственное образование мелких и больших тромбов. Вырабатывают его клетки печени. Все эти процессы происходят под воздействием специфического витамина К. В медицине протромбин принято называть его вторым фактором .

Причины отклонений ПТИ

Существует несколько групп причин, по которым ПТИ может быть понижен или повышен. Самая распространенная причина снижения – это патологии печени. Если данный орган страдает от того или иного заболевания, то он больше не может синтезировать необходимые вещества в нужных количествах, происходит нарушение множества биохимических реакций, протромбина становится меньше, а протромбиновый индекс – ниже (МНО – выше). Данные изменения характеризуют такие болезни, как острый и хронический гепатит, жировая дистрофия, цирроз и некоторые другие. Это настораживающий признак при беременности, говорящий о появлении возможных осложнений со стороны печени и почек.

Еще одна важная причина – дефицит витамина К. Он может возникнуть при повышенной потребности организма, например, во время беременности. Кроме того, возможно нарушение его всасывания в кишечнике при дисбактериозе или дефиците желчи. Не исключен и наследственный дефицит факторов протромбинового комплекса. К тому же, ПТИ бывает понижен на фоне приема некоторых лекарств:

  • стероиды;
  • антибиотики;
  • аспирин в больших дозах;
  • некоторые слабительные и мочегонные;
  • никотиновая кислота, метотрексат и др.

Также протромбиновый индекс становится ниже при ДВС-синдроме, обусловленном хроническим панкреатитом, раком поджелудочной железы, лейкозом и другими причинами. Расход факторов свертывания при ДВС-синдроме повышен, и в конечном итоге наблюдается их истощение, что и приводит к снижению ПТИ.

Если индекс выше 110%, то имеется высокий риск спонтанного прерывания беременности. Помимо этого, ПТИ бывает повышен при полицитемии и в начальных стадиях тромбоза глубоких вен ног, а также под действием малых доз аспирина, меркаптопурина и пероральных контрацептивов у женщин. Если протромбиновый индекс в коагулограмме выше нормы, то это указывает на опасность тромбоза.

Анализ крови на коагулограмму – это очень информативное исследование. При его расшифровке каждый показатель имеет большую диагностическую ценность. Так, существует огромное количество причин, по которым ПТИ у женщин может быть выше или ниже нормы, и выяснить их – очень важная задача. Для ее решения может потребоваться биохимический анализ крови и целый ряд дополнительных исследований, которые дополнят данные коагулограммы. На их основании будут сделаны выводы о наличии того или иного заболевания, развитии у женщин патологии при беременности и т.д. А это, в свою очередь, поможет назначить правильное лечение, в результате которого протромбиновый индекс, став выше или ниже, вернется к нормальным величинам.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть