Правила оказания первой помощи при артериальном кровотечении

Как остановить венозное кровотечение

При кровотечении из поверхностных вен следует промыть рану перекисью водорода и наложить тугую повязку. Для этого к ране прикладывают стерильную салфетку, на нее тугой комок ваты и плотно забинтовывают круговыми ходами. После наложения тугой повязки следует обязательно обратиться к врачу. Если повязка значительно пропитывается кровью и кровотечение не останавливается, то следует предположить повреждение глубоких вен и наложить жгут.

Кровотечение из глубоких вен конечностей, а также вен шеи и головы требует принятия срочных мер, так как за короткий промежуток времени человек потеряет достаточно большой объем крови. Уменьшение объема циркулирующей крови может привести к шоку, острой почечной недостаточности и другим состояниям, которые угрожают жизни.

При подозрении на кровотечение из глубоких вен необходимо:

• Придать конечности возвышенное положение;

• Наложить жгут;

• К месту кровотечения приложить пузырь со льдом или грелку с холодной водой;

• В кратчайшие сроки доставить пострадавшего в клинику.

При повреждении вен шеи возникает проблема в пережатии кровоточащего сосуда, ведь вполне естественно, что использовать жгут нельзя. Если есть вероятность развития такого состояния, человека следует как можно скорее доставить в больницу.

Неотложная помощь при этом включает в себя следующие мероприятия:

• Кровоточащий сосуд необходимо пережать пальцами выше и ниже места повреждения, по возможности прижав его к костной основе;

• Салфеткой, смоченной в перекиси водорода плотно зажать рану, препятствуя тем самым попаданию воздуха в кровоток и развитию воздушной эмболии;

• Приложить холод к месту кровотечения;

• Срочно доставить пострадавшего в ближайшую больницу, где сосуд будет ушит.

При носовом кровотечении следует ввести в носовой ход ватный тампон, смоченный перекисью водорода. Затем прижать крыло носа к переносице. Для остановки кровотечения нельзя запрокидывать голову назад, особенно если пострадавший без сознания. Это приведет к тому, что кровь будет стекать по задней стенке глотки и может попасть в дыхательные пути. Для полной остановки кровотечения из носа следует на переносицу или затылок приложить грелку с холодной водой на 3 минуты, после сделать перерыв 3 минуты. Повторять до полной остановки кровотечения.

Наложение жгута при венозном кровотечении

От правильности наложения жгута зависит успешность проводимых мероприятий и восстановление конечности после оказания врачебной помощи. Жгут можно накладывать на 1,5-2 часа летом и на 1-1,5 часа зимой. К тому же через каждый час летом и каждые полчаса зимой следует ослаблять его на несколько минут, прижимая при этом поврежденную вену к кости для предупреждения восстановления кровотечения.

Правила наложения жгута при венозном кровотечении таковы:

• Так как венозная кровь течет от дистальных отделов конечности к проксимальным, жгут накладывается ниже места повреждения как можно ближе к ране;

• На кожу следует приложить одежду или тканевую подкладку, чтобы не травмировать мягкие ткани;

• Энергичными движениями жгут растягивается и обматывается вокруг конечности;

• Витки располагаются друг за другом, не защемляя между собой кожу;

• Каждый последующий виток должен немного заходить на предыдущий;

• После двух-трех витков натяжение жгута можно несколько ослабить;

• К конечности приложить записку с указанием времени наложения жгута или же написать время на коже больного;

• Сам жгут не должен быть прикрыт одеждой, необходимо чтобы он сразу бросался в глаза.

Правильность наложения жгута при повреждении вен определяется отсутствием кровотечения, но сохранением пульсации на артериях (лучевой или артерии стопы). Техника оказания неотложной помощи при венозном кровотечении достаточно простая. Главное, не растеряться и делать все согласно алгоритму. Неотложная помощь во многом определяет прогноз для выздоровления и жизни больного, поэтому владеть этими навыками должен каждый.

Автор статьи:

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

‹

Эффективное лечение гипертонии без лекарств!

9 лучших продуктов перед сном

›

Первая помощь

Своевременно оказанная первая медицинская помощь позволит избежать смерти пострадавшего.

Приобретение необходимых знаний, избегание частых ошибок в экстренных ситуациях поможет преодолеть панику и сразу приступить к спасению человека.

Видео на эту тему

Прижатие артерии

Принцип оказания неотложной помощи состоит в том, что поврежденную артерию зажимают выше места поврежденного сосуда. Если артерия разорвана в шейной зоне, зажимают ниже места разрыва.

Существуют определенные правила:

• Сонную артерию прижимают к позвоночнику;
• Сосуды бедра следует прижимать кулаком. Самый тяжелый вид кровотечения, объясняется крупным размером артерий. Прижать пальцами очень тяжело;
• Верхнечелюстную артерию прижимают к краю жевательных мышц;
• Поврежденную височную артерию прижимают вверху и впереди от уха;
• Сосуды на плече сдавливаются по краю бицепса.

Давить следует пальцами обеих рук, если не помогает, то кулаком.

Время прижатия составляет 10 минут.

Поврежденный участок нужно приподнять с целью уменьшения поступления крови.

Прижатие в труднодоступных местах

В случае повреждения сосудов под коленом, в области подмышек или в зоне ключицы нужно приложить больше усилий.

Подколенную артерию прижимают кулаком в районе подколенной впадины. Ногу нужно максимально согнуть, не дать крови дальше идти фонтаном.

Артерия в области ключицы прижимается позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы к первому ребру.

Артерию, проходящую через подмышки, прижимают к основанию кости плеча, для этого нужно поднять и согнуть руку в локте.

Ошибки и возможные сложности

Затруднения заключаются в сложности зажатия некоторых зон, их сложно прижать и пальцами и кулаком. Примером является бедренная и подмышечная артерия.

Прижимать нужно к кости, так как артерии эластичные, если не будет твердой опоры, не получится прижать поврежденный участок.

Важно именно прижать, но не пережимать сосуд

Медицинские препараты

Для быстрой остановки крови нужно дать человеку препараты, содержащие кальций, «Анавенол», «Рутин».

Они укрепляют стенки кровеносных сосудов.

Если кровь продолжает идти, следует дать пострадавшему лекарственные препараты, останавливающие поток крови: «Тахокомб», «Вилате», «Дицинон».

Другие методы экстренной помощи

Кроме прижатия сосудов пальцами или кулаком можно максимально согнуть конечности и зафиксировать их. В место сгиба вкладывают марлевый, плотный валик и фиксируют конечность. Способ не всегда эффективен: если конечность сломана, то сгибать её нельзя.

Другим способом оказания первой помощи является применение сдавливающей повязки. Рядом с раной накладывают бинт или кусочек ткани, затем сматывают в рулон другую ткань, либо используют рулон из марли и плотно фиксируют.

В случае сильного кровотечения целесообразно применить давящий жгут.

Алгоритм действий:

• Приподнять конечность с поврежденной артерией;
• Определить область сдавливания жгутом, на 2-3 см выше ранения;
• Выбранную область обмотать отрезком бинта или ткани;
• Начинать затягивать жгут. Первый виток затягивается довольно туго, последующие затягивают с меньшим усилием. Достаточно 2-4 витка;
• Жгут завязать узлом;
• Если кровотечение постепенно останавливается, то жгут наложен правильно;
• Под жгут положить запись со временем его наложения.

Необходимо знать максимально возможное время наложения жгута: летом — не более 60 минут, в зимнее время — не больше 30 минут.

В случае повреждения целостности артерии бедра наложить ещё один жгут, выше первого.

При повреждении сонной артерии жгут накладывается ниже раны. Неповрежденные сосуды не должны стягиваться.

На стороне раны наложить плотный валик, жгутом его стянуть и жгут закрепить на противоположной стороне. Необходимо поднять руку и приложить кусочек доски или другого твердого материала.

При сильном затягивании жгут полностью пережимает сосуды и не дает крови нормально циркулировать, может начаться отмирание тканей.

Если необходимо снять жгут, то переходят на 10-минутное прижатие пальцами, затем вновь накладывают жгут.

Артериальное кровотечение – самое опасное из возможных видов.

Есть риск потерять много крови, а если не оказать первую медицинскую помощь, то человек погибнет.

Важно знать ряд основных моментов при оказании первой помощи при артериальном кровотечении:

• Не поддаваться панике, а сразу начать оказывать помощь;
• Постараться остановить кровотечение прижатием пальцами и кулаком;
• Дать пострадавшему лекарства, восстанавливающие кровоток;
• Параллельно позвонить в пункт скорой медицинской помощи;
• Если кровь всё равно течет, следует наложить сдавливающую повязку;
• Если другие способы не помогают, наложить на место раны жгут.

Как оказать помощь

Жизнь потерпевшего напрямую зависит от правильно оказанной неотложной помощи. Хотя в случае травмирования действовать нужно быстро, изначально следует связаться с больницей или станцией скорой помощи и сообщить о случившемся. Дальнейшие мероприятия зависят от обстоятельств и типа ранения.

Прежде всего, вызывается бригада медиков, а потом уже производится быстрая и правильная остановка крови в месте повреждения. Установлены определенные способы по временному прекращению артериального кровотечения.

Область пальцевого прижатия бедренной артерии

Правила пальцевого прижатия

Как остановить артериальное кровотечение таким способом? Поврежденный сосуд сдавливается кулаком или пальцами с такой силой, чтобы полностью прекратился ток крови. Данный метод предполагает зажим пульсирующих точек на травмированном сосуде следующим образом:

• Сонная артерия перекрывается путем придавливания ее к позвоночнику (сонный бугорок шестого шейного позвонка) с боковой стороны от гортани большим пальцем руки.
• Когда травмировано плечо, верхняя конечность заводится вверх над головой, а поврежденная артерия крепко прижимается к подмышечной ямке (головка плечевой кости). Также данная манипуляция обеспечит быстрое прекращение кровотока в случае повреждения кисти или локтя.
• При получении раны в области ключицы необходимо придавить к первому ребру артерию, расположенную под ключицей.
• Ранение нижних конечностей предполагает зажим подколенной артерии, которая находится в подколенной ямке, либо сдавление в паху бедренной артерии.

Пальцевое зажатие может проводиться по принципу 3Д, т.е. «давить-десять-десять». Нарушенная артерия зажимается обеими руками или 10 пальцами на 10 минут. За это время несильные и средние кровотечения приостанавливаются либо их интенсивность значительно уменьшается. Но такой способ не подойдет при обильной потере крови с массивным ранением или открытом переломом крупной кости.

Тампонирование раны

Первая помощь при артериальных кровотечениях проводится посредством тампонирования. Этот метод применим, когда на травмированный участок тела невозможно наложить жгут. Чаще это касается области шеи, головы. В таком случае кровоток останавливается при помощи плотной марлевой салфетки, тампона из ваты. Желательно такие приспособления обильно смочить перекисью водорода и прижать ими поврежденный сосуд.

Применение жгута

Как остановить кровотечение при ранении артерии еще? Когда сильно травмированный сосуд быстро пережат, в месте нарушения его целостности фиксируется жгут. Этот часто используемый прием при сильном токе крови выполняется последовательно:

1. Аккуратно обернуть конечность чуть выше раны чистой салфеткой, поверх которой будет крепиться описываемое приспособление.
2. Далее плотно обернуть вокруг ноги, руки сам медицинский жгут, или его аналог из подручных средств (ремень, плотная ткань). Обязательно должна присутствовать записка с отметкой точного времени проведения подобной манипуляции.

Все способы остановки артериального кровотечения условно можно разделить на временные и окончательные. К первым относятся действия, совершенные на доврачебном этапе. Окончательное прекращение сильного тока крови осуществляется в медицинском учреждении. При травматизме легкой и средней тяжести кровотечение из артерии может быть остановлено и до прибытия медиков. Тогда потерпевший отправляется в стационар для дальнейшего лечения.

Места прижатия основных артериальных стволов

Важно не забывать и о мерах предосторожности, если речь идет об оказании помощи незнакомому человеку, ведь непосредственный контакт с ним может стать причиной заражения опасными заболеваниями (ВИЧ, вирусный гепатит, например). По возможности стоит использовать медицинские перчатки, которые находятся в каждой аптечке

Перечисленные методы по остановке крови при кровотечениях – это только доврачебная временная мера. Главное знать, каковы признаки кровотечения из крупной артерии, и первая помощь будет проведена правильно. В дальнейшем пациент проходит лечение в стационаре, т.к. описываемое повреждение относится к сложным травмам. Уже в стенах больницы при осмотре докторами принимается решение по ушиванию раны или перевязке сосуда. В некоторых случаях осуществляется протезирование отдельных участков артерии.

Первая помощь при внутреннем кровотечении

При подозрении на внутреннее кровотечение незамедлительно стоит вызывать скорую медицинскую помощь. Затем уложить пострадавшему на живот пузырь со льдом, который способствует сужению сосудов, помогает незначительно остановить кровотечение. Нужно быть готовым к возникновению рвоты. При её наличии перевернуть пострадавшего на левый бок, во избежание попаданий рвотных масс в дыхательные пути

Очень важно следить за дыханием, частотой сердечных сокращений и давлением потерпевшего. Сообщить все данные бригаде скорой медицинской помощи

Транспортируются такие пациенты в положении полусидя.

Способы остановки артериального кровотечения

Чтобы приостановить артериальное кровотечение и оказать первую помощь, для начала нужно успокоиться.

Кратко можно описать методы и алгоритм действий следующим образом:

1. действуйте быстро, особенно, если площадь поражения обширная, кровь вытекает быстро;

2. поместите пострадавшего на ровную поверхность. Обычно помощь оказывают, когда человек лежит на спине;

3. выберите один из способов остановки потока крови (прижимание, жгут и проч.);
4. вызовите скорую помощь. Если рядом есть кто-то еще, пусть он набирает экстренный номер, пока вы помогаете пострадавшему.

Пальцевое прижатие

Этот способ заключается в том, что человек прижимает артерию для того, чтобы замедлить кровотечение. Это можно сделать пальцами или кулаком (при ранении крупных артерий). Определите область поражения и немного приподнимите ту часть туловища, на которой поврежден сосуд.

Зажмите артерию и приподнимите поврежденную часть туловища.

Помните, что время прижимания должно составлять 10 минут. Попробуйте давить пальцами, однако при отсутствии результата примените кулак. Артерии эластичные, поэтому их необходимо прижимать к чему-то твердому. Постарайтесь упереться пальцем в кость, чтобы кровотечение приостановилось.

При ранении крупных артерий зажмите артерию кулаком.

Поместите руку чуть выше того места, где произошел разрыв тканей. Если разорвана шейная артерия – то чуть ниже. Бедренные сосуды обычно пережимают кулаком, поскольку они более крупные. Если пострадала часть под коленями, под мышками, на ключице, потребуется давить сильнее.

Наложение жгута

Следующий способ оказания первой помощи при артериальном кровотечении предусматривает наложение давящего жгута, который остановит отток крови. При кровоизлиянии правила оказания помощи должны быть следующими:

Затягивайте жгут пока кровь полностью не остановится.

• используйте плотную ткань, которая сможет передавить артерию, и перекрутите ее;
• приложите ткань на расстоянии 3 см от зоны поражения вверх;
• постепенно затягивайте жгут на той конечности, на которой произошло кровоизлияние. Делайте это до тех пор, пока кровь полностью не остановится;
• дополнительно используйте чистую ткань, обработанную дезинфицирующим раствором, чтобы предотвратить проникновение в рану инфекции;
• запишите время накладывания повязки. Жгут нельзя держать дольше получаса при пониженной температуре воздуха и дольше часа – летом;
• если помощь еще не подоспела, а прошло много времени, ткань на некоторое время ослабляют, затем снова затягивают (не дольше, чем на 15 минут). Последовательность действий повторяют до госпитализации. В противном случае начнется некроз, и пострадавший лишится конечности. Дополнительно используют наложение холодного компресса.

Фиксированное сгибание конечности

Прижимают плотный валик из ткани на сосуд, максимально сгибают конечность и фиксируют ее.

Еще один способ – сильное сгибание конечности. Его используют, если по каким-то причинам нельзя применить жгут или прижать края раны. Чтобы остановить артериальное кровоизлияние, прижимают плотный валик из ткани на сосуд, максимально сгибают конечность и фиксируют ее.

Другие методы экстренной помощи

Вместо жгута можно использовать давящую повязку из какой-либо чистой ткани. Также применяют кровоостанавливающие препараты, но они не всегда есть под рукой.

Артериальное кровотечение – крайне опасный тип кровоизлияния. За несколько минут происходит сильная потеря крови, человеку грозит летальный исход. Если оперативно применить жгут либо придавить сосуд, можно спасти пострадавшего. Бригада медиков не всегда успевает быстро добраться до места происшествия. Поэтому то, выживет ли человек, часто зависит от того, успели ли среагировать окружающие.

Категории венозных кровотечений

Уметь справиться с венозным кровотечением важно, так как встречается оно часто вследствие травм, колотых ранений, попыток суицида, у пожилых людей, страдающих варикозным расширением вен. Большинство людей попросту пугается и не в состоянии, глядя на кровь, рассуждать здраво

Чтобы лучше помочь себе и окружающим, нужно четко понимать, что венозные повреждения могут быть поверхностными, глубокими, а могут быть задеты вены шеи и головы.

Поверхностные повреждения, если вовремя их не остановить, тоже опасны для жизни. Чаще всего это вены на внутренней стороне запястья, на тыльной поверхности стопы, центральные вены предплечья и плеча, большие вены голени и бедра. Поверхностное повреждение определяется тем, что кровь больше идет из нижнего конца вены. Если повреждены бедра и плечи, кровь точно не остановится сама, поэтому нужна мгновенная помощь. Алкоголь в крови человека, а также ряд заболеваний значительно усиливают кровотечение. Если у пострадавшего гемофилия, тромбоцитопения или лейкоз, кровотечение не остановится. Свертываемость может быть нарушена и под воздействием заранее принятых лекарственных препаратов, например, аспирина, анальгина или гепарина. При повреждении поверхностных вен кроме придавливания раны и наложения повязки с обоих концов окончательно остановит кровь ушивание кожной раны. Перед этим ее нужно обработать, хотя бы промыв перекисью водорода.

Кровотечение из глубоких вен еще более опасно. Это крупные сосуды, благодаря которым 70% крови в организме поступает в сердце. В отличие от артериального кровотечения, струя не пульсирует, но течет стремительно. Причем придавливания и повязки здесь уже не влияют на кровопотерю. Чаще всего повреждаются вены бедра и плеча. Если это небольшое линейное ранение, на рану укладывают валик, туго прибинтовав его к вене. Если рана большая, ее необходимо тампонировать, но не просто салфеткой, а предварительно обработать перекисью водорода. И только в операционной, определив место повреждения, рану могут аккуратно сшить.

Если повреждены вены шеи, наложить тугую повязку становится невозможно. Есть опасность смерти не только от самой кровопотери, но и от эмболии, когда воздух засасывается в вену, часто последствием является отек мозга и нарушение кровообращения. Сначала нужно зажать рану пальцами, затем поместить обработанную салфетку и сильно ее придавливать до того момента, пока пострадавшему не будет оказана профессиональная помощь.

При внутреннем венозном кровотечении кровь не вытекает наружу, и диагностировать это очень сложно, соответственно, помощь можно и не успеть оказать вовремя

Следует обратить внимание на общие симптомы, схожие с другими признаками кровопотери. Это головокружение, слабость, бледность, сухость во рту, постоянная жажда и холодный пот

Из-за пониженного давления пострадавший может потерять сознание, пульс у него слабый. Даже если все эти признаки налицо, сказать точно сможет только врач, поэтому лучшая помощь — как можно скорее доставить человека в больницу. Кроме проведения операции в больнице могут сразу дать кровоостанавливающие препараты, которые применяются внутрь или местно.

Кровотечение может быть первичным, то есть сразу после травмы, и вторичным. Раннее вторичное кровотечение начинается лишь через несколько часов после ранения. Позднее вторичное кровотечение может появиться, только если в рану до этого попала инфекция.

В зависимости от количества потери крови кровотечения делятся на категории:

• первая степень говорит о потере в 5%;
• при второй степени потеря составляет около 15% циркулирующей крови;
• третья степень — 30% кровопотери;
• четвертая — более 30%.

Если вы все сделали правильно и своевременно, то, возможно, спасли жизнь человеку. В таком случае по прибытии бригады скорой помощи ей не придется тратить драгоценное время на наложение новых повязок и жгутов, пострадавшего сразу заберут в больницу для оказания дальнейшей помощи.

Правила обработки раны и наложения различных повязок

Чтобы предохранить место ранения от бактериальной флоры и помочь остановке кровотечения, необходимо наложить повязку. Материалом, пригодным для этой цели, служит марля. Она обладает высокой гигроскопичностью — способностью поглощать влагу

При наложении повязки важно соблюдать следующие правила:

• для начала необходимо уложить или усадить пострадавшего, так как даже при незначительном кровотечении есть угроза потери сознания;
• промывать раневую поверхность водой нельзя, так как можно занести инфекцию;
• по возможности обработать перед наложением повязки руки спиртом или спиртосодержащими растворами;
• при наличии в ране различных предметов, осколков, земли убирать их стоит, если они расположены на поверхности;
• перевязочный материал, которым будет закрываться раневой дефект также должен быть абсолютно стерильным;
• в случае отсутствия такового сгодится платок или кусок ткани;
• кожный покров в месте ранения должен быть обработан йодом или другим антисептиком. Протирать нужно в направлении от раны;
• после укладки марлевой повязки приступают к последнему этапу — бинтованию. Производят его круговыми движениями, слева направо.

Данный способ подойдёт для временной остановки небольших кровотечений из нижних или верхних конечностей. Для лучшего гемостаза стоить поднять конечность вверх, выше уровня сердца. Это позволит снизить кровоток в данной области.

Почему оно является самым опасным видом кровотечений

Артериальная кровь является самым главным поставщиком кислорода для всех внутренних органов. Серьёзный дефицит кровообращения приводит к ишемическому состоянию, при котором органы не получают нужное количество О2. Такая структура, как, например, кишечник, может оставаться без него десятки минут без серьёзных последствий, а вот в головном мозге значимые изменения формируются уже после шести минут кислородного голодания.

Существует важное понятие — коллапс, состояние, при котором из-за резко падающего артериального давления и объёма циркулирующей крови развивается геморрагический шок.

Он может привести к резкой остановке сердца. Также при повреждении крупных по калибру артерий формируется централизация кровообращения. Кровь при таком состоянии отходит от верхних и нижних конечностей к жизненно важным органам — сердцу, лёгким, головному мозгу. Данное состояние является защитным механизмом для экстренного сохранения жизнеобеспечения.

Что делать при открытом маточном кровотечении

В таком случае нужно немедленно вызвать врача. В некоторых случаях в домашних условиях можно остановить такое кровотечение самостоятельно, но к нему нужно относиться со всей серьезностью, так как при отсутствии профессиональной помощи это кровотечение может привести к смерти потерпевшей.

Как остановить кровотечение в домашних условиях? В некоторых случаях маточное кровотечение случается внезапно и в условиях, когда женщина, или девушка находится далеко от цивилизации, например, в деревне или на даче. В таких случаях вопрос об остановке кровотечения нужно решать немедленно самостоятельно. Если в деревне есть пожилые женщины, которые с помощью трав могут остановить подобное кровотечение, то пострадавшая получит необходимую помощь. Для таких целей используют специальные сушеные травы, поскольку они намного быстрее действуют чем свежие.

Тяжелые последствия маточного кровотечения:

1. Может развиваться анемия.
2. Если кровотечение очень сильное и его нельзя остановить, то впоследствии понадобится хирургическое вмешательство и переливание крови.
3. Из-за значительной потери крови могут обостриться основные заболевания. Если кровотечение наблюдается у беременной, то оно может вызвать преждевременные роды.

Если вы все же задаетесь вопросом о том, как остановить маточное кровотечение в домашних условиях, но при этом никого рядом нет, то напоминаем: при появлении такого кровотечения следует немедленно вызвать скорую помощь – это самый первый шаг в решении этой проблемы. Но пока врачи будут добираться, нужно использовать народные методы остановки крови. Несмотря на то, какое именно лечение будет использовано, оно должна быть оперативным.

Рекомендации народной медицины: независимо от того, по какой причине началась маточное кровотечение, женщину надо положить на спину, а ноги немного приподнять вверх. На живот необходимо положить холодный компресс. После 15 минут его надо снять, а через 5 минут вновь поставить на живот. Пострадавшей нужно давать большое количество жидкости, лучше всего подойдет чай.

Некоторые женщины знают, как остановить кровотечение при климаксе в домашних условиях. Для этого чаще всего используются специальные лекарства, которые ранее были выписаны врачом. К ним относятся:

• «Дицинон»;
• Аминокапроновая кислота;
• «Окситоцин»;
• «Викасол»;
• Глюконат кальция.

Во время наступления климактерического периода у некоторых женщин кровотечение могут вовсе отсутствовать.

Также многие женщины и девушки знают, как остановить кровотечение при месячных, если оно очень обильное. Это, прежде всего, минимизация движений, гигиена и покой. Что же касается препаратов, то в данном случае на помощь придут: «Дицинон», «Этамзилат» и «Транексам». Но перед их приемом обязательно нужно проконсультироваться у врача.

Лечение ретикулярный варикоза

Профилактика

Профилактика телеангиэктазии заключается в соблюдении рекомендаций:

• Регулярный профилактический осмотр у врача-кардиолога и сосудистого хирурга.
• Отказ от вредных привычек, поддержание здорового образа жизни.
• Физическая активность.
• При наследственной предрасположенности к заболеванию, необходимо периодически корректировать состояние кровеносных сосудов медикаментами и лечебной косметикой, направленной на сужение сосудов, увеличение их прочности.
• Иммунопрофилактика.

Профилактика телеангиэктазии предусматривает защиту кожи от избыточной инсоляции. Рекомендуется использовать специальную косметику.

Обязательны отказ от вредных привычек, эмоциональная стабильность, подбор удобной одежды и обуви, нормализация веса тела, полноценный рацион и ведение здорового образа жизни.

Если есть предрасполагающие факторы, нужна своевременная медико-генетическая консультация и лечение патологий, затрагивающих сердечно-сосудистую систему

Важно позаботиться об иммунной системе: контрастный душ, закаливание, свежий воздух, умеренные физические нагрузки

Иногда необходима соответствующая коррекция. Летальный исход приходится на подростковый период.

Причиной тому служит злокачественное поражение лимфоретикулярной системы или легочная инфекция.

Возможно значительно снизить риск развития такого нарушения. Для этого необходимо:

Основа профилактики телеангиэктазий – ведение здорового образа жизни при беременности, прием витаминов и минеральных компонентов, которые укрепляю стенки сосудов, а также потребление фруктов и овощей.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании телеангиэктазия при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг телеангиэктазия при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как телеангиэктазия при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга телеангиэктазия при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить телеангиэктазия при беременности и не допустить осложнений

Будьте здоровы!

• Специальный уход, направленный на укрепление сосудов.
• Проведение курсов мезотерапии со специальными препаратами, укрепляющими стенки сосудов.
• Лимфодренажный массаж. Эта процедура позволяет значительно улучшить состояние кожи пациента даже на ранних стадиях образования сосудистых звезд.
• Примем фитопрепаратов, необходимых витаминов.
• Соблюдение диеты с исключение алкоголя, а также острых и очень горячих блюд.
• Массаж лица с косметическими укрепляющими средствами.
• Соблюдение всех правил домашнего ухода по типу кожи, обеспечение правильного уровня увлажненности и необходимой защиты, в том числе и от лучей солнца или мороза в зимнее время.
• В плане укрепления сосудов отличные результаты показывает протирание лица утром кубиками льда из отваров трав.
• Следует избегать контакта кожи с грубыми полотенцами, а также не нужно пользоваться скрабами.
• Если присутствуют розовые угри – розацеа, и купероз является их проявлением, то следует лечить имеющуюся проблему и только после этого удалять сосудистые звездочки.

Интересное наблюдение косметологов и дерматологов в том, что от такой проблемы, как купероз, чаще всего страдают именно женщины, поскольку их кожа тоньше и нежнее, чем у мужчин, но и выглядят они с такой проблемой намного лучше, чем мужчины. Объяснить это можно просто – женщины более дисциплинированно и тщательно подходят к вопросу профилактики купероза и необходимого лечения, и, как правило, начинают бороться с ним заблаговременно. https://www.youtube.com/watch?v=67Olotlw0oM

Post Views: 2 012

I77 Другие поражения артерий и артериол

Исключено:

гиперсенситивный ангиит (M31.0)

коллагеноз (сосудов) (M30-M36)

болезни легочных сосудов (I28.-)

I77.0 Артериовенозный свищ приобретенный

Исключено:

артериовенозная аневризма БДУ (Q27.3)

коронарный (I25.4)

травматический — см. травмы кровеносных сосудов по областям тела

церебральный (I67.1)

I77.1 Сужение артерий

I77.2 Разрыв артерии

Исключено: травматический разрыв артерии — см. травмы сосудов по областям тела

I77.3 Мышечная и соединительнотканная дисплазия артерий

I77.4 Синдром компрессии чревного ствола брюшной аорты

I77.5 Некроз артерии

I77.6 Артериит неуточненный

Исключено:

артериит или эндартериит:

— гигантоклеточный (M31.5-M31.6)

— деформирующий (I70.-)

— дуги аорты (M31.4)

— коронарный (I25.8)

— облитерирующий (I70.-)

— старческий (I70.-)

— церебральный НКД (I67.7)

I77.8 Другие уточненные изменения артерий и артериол

I77.9 Нарушение артерий и артериол неуточненное

Причины

Есть распространённое заблуждение, что ключевой причиной возникновения данной патологии являются сердечно-сосудистые заболевания, но это, обычно, не совсем так. Наиболее частые причины в такой ситуации– это гормональные расстройства.

К ним, помимо прочего, относятся:

• системный или кожный мастоцитоз;
• лучевой дерматит;
• варикозное расширение вен;
• ксеродерма пигментного типа;
• воздействующая на артериолы и артерии болезнь Рейно;
• хронические заболевания кожи наподобие розацеа;
• заболевания в ходе которых проявляется атаксия;
• воздействие канцерогенов/солнечных лучей в течение достаточно долгого периода времени;
• приём кортикостероидов;
• наличие ярко выраженного гормонального дисбаланса;
• предрасположенность на генетическом уровне.

К ним относятся:

Так что в большинстве случаев, придерживаясь максимально здорового образа жизни, можно предупредить развитие данной проблемы.

• употребление алкоголя;
• курение;
• нездоровый образ жизни без регулярных физических нагрузок;
• частое посещение солярия;
• частое нахождение под лучами солнца и так далее.

Как появляется патология

Телеангиэктазия — это локально расширенный участок кровеносного сосуда — капилляра, вены или артерии. Может появляться на любом участке кожного покрова, но особенно беспокоит ее появление на лице — это хорошо заметный эстетический дефект.

Чем ближе сосуд расположен к коже, тем больше заметна сосудистая звездочка. Она может иметь разные формы и размеры в зависимости от характера измененного кровеносного сосуда. На лице обычно появляются капиллярные сеточки небольшого размера точечной или паукообразной формы.

Дефект этот может появиться и у женщин, и у мужчин. Но женская половина населения страдает чаще, это связано с физиологическими особенностями организма.

Виды

Специалисты данной области (сосудистая хирургия) выделяют два вида телеангиэктазии:

• первичная, наблюдаемая чаще еще в детстве и является наследственной;
• вторичная (появляется как фон иной патологии организма).

Формы телеангиэктазии также делятся на несколько видов: линейная, древовидная, и самая частая это звездчатая форма. Область ног чаще подлежит повреждению древовидной формой телеангиэктазии. Линейная форма, наносит вред лицу пациента.

Виды телеангиэктазий

Подвержены риску заболевания 80% новорожденных, это транзиторное компесаторное состояние, которое не нуждается в медицинском вмешательстве со стороны врачей. Дело в том, что в таких случаях проявление телеангиэктазии определено присутствием физиологического рудиментарного эмбрионарного остатка кровеносных сосудов. Частым подверженными участками у новорожденных, является затылок, а также разные участки на лице, в особенности губы. На ребенка воздействуют эстрогены матери, и могут играть значительную роль при развитии врожденной телеангиэктазии.

Вариации заболевания

Если телеангиэктазии вызваны какими-либо специфическими заболеваниями, то и симптомы у них могут быть специфическими:

проявления телеангиэктазии

• При склеродермии телеангиэктазии являются крапчатыми, в виде множественных очагов с пятнами, диаметр которых может достигать почти что семи миллиметров.
• При волчанке (красной) дополнительно возникают поражения ногтевых валиков и гиперпигментация;
• При дерматомиозите возникают болезненные ощущения в кончиках пальцев, а расширения сосудов являются наиболее резкими;
• При болезни Рандю-Ослера патология проявляется геморрагической форме.

Типы

По типу поражённых сосудов телеангиэктазии могут быть:

1. артериальные, если расширяются артериолы;
2. венозные, если расширяются венулы;
3. капиллярные, если расширяются капилляры.

По форме телеангиэктазии можно разделить на:

1. древовидные, которые обычно бывают тёмно-синими, преимущественно появляются на ногах и по своей форме напоминают ветвящиеся деревья;
2. звездчатые, которые обычно бывают красного цвета, начинаются в одной точке и расходятся из неё в стороны, точно лучи звезды;
3. линейные (они же синусоидные, они же простые), которые могут быть и синего, и красного цветов, появляются преимущественно на щеках, а форма у них простая, в виде линии, прямой или изогнутой;
4. пятнообразные, которые могут быть ярко-красными и чаще всего соседствуют с различными заболеваниями тканей.

Также выделяют первичные телеангиэктазии, к которым относятся:

1. Атаксия. Появляется уже в раннем возрасте, приблизительно с пяти лет красноватые пятна начинают появляться на многих частях тел: на сгибе локтя, в коленной области, на нёбе, конъюнктиве глаза, на носовой перегородке, а также в ушных раковинах и так далее.
2. Генерализованная эссенциальная. Начинается со ступней, потом постепенно распространяется вверх, захватывая преимущественно нижние конечности.
3. Наследственная. Особенность такой патологии заключается в том, что, хотя она и активно проявляется на кожном покрове, на слизистых её невозможно отыскать.
4. Наследственная геморрагическая. Этот подвид проблемы возникает в первую очередь именно на слизистой носа, во рту, на кончиках ступней и пальцев. Если проблема прогрессирует, то поражёнными могут стать бронхи, печень, ЖКТ и даже головной мозг.
5. Невоидная. Такое заболевание проявляется в виде поражения сосудов в области шейных нервов.
6. Телеангиэктатическая мраморная кожа. Прямо с момента рождения на коже появляется красная сетка, которая при психических и при физических нагрузках усиливается и становится ярко выраженной.

Есть и вторичные формы телеангиэктазии, которые свойственны различным заболеваниям и сопровождают их.

К этим заболеваниям относятся, помимо прочих:

1. базально-клеточный рак;
2. нарушения выработки коллагена и эстрогена;
3. реакция на трансплантаты;
4. соляной кератор.

Диагностика

Диагностика именно телеангиэктазий не составляет сложностей. При осмотре больного специалист выслушает жалобы и задаст пациенту необходимые вопросы, осмотрит образования и назначит проведение УЗИ сосудов.

На основании полученных данных врач сможет составить наиболее эффективный план лечения. При необходимости, для выявления первопричин появления сосудистых сеточек и звездочек, врач направит пациента на консультацию к узкопрофильному специалисту (кардиологу, эндокринологу, ревматологу, гинекологу и др.

).

В первую очередь для постановки диагноза крайне важен тщательно собранный анамнез. С целью определения заболевания врач назначает такие исследования:

Первоначально доктор производит первичный осмотр, также он внимательно слушает, на что жалуется больной, и при необходимости задает уточняющие вопросы.

После этого он должен назначить ультразвуковое исследование проблемных сосудов. Затем он изучает имеющуюся информацию и разрабатывает план лечения.

Еще врач в отдельных случаях может направить больного для осмотра у таких узкопрофильных докторов, как: гинеколог, эндокринолог, кардиолог.

Диагностика телеангиэктазии может включать в себя ряд методов:

• рентген легких;
• анализ крови на свертываемость;
• определяется уровень холестерина;
• производится эндоскопическое исследование внутренних органов;
• изучается анамнез больного;
• анализ мочи и (либо) крови;
• МРТ мозга;
• измеряется давление.

В результате врач сможет определить точно характер «сосудистых звездочек» (первичный у них тип либо вторичный).

У диагностики первичного типа имеются такие особенности, как:

• телеангиэктазия обычного характера либо наследственная;
• атаксия;
• «мраморная кожа».

Вторичный тип включает в себя: реакцию на имплантацию, солярный кратор, базально-клеточный тип онкологии, нарушение выработки гормонов. Также врач сможет диагностировать болезнь в этом случае по внешнему виду «сосудистой звездочки», а также по тому, какого вида сосуды причастны к развитию болезни.

Диагностика начинается с изучения анамнеза и визуального осмотра пациента. Может потребоваться консультация отоларинголога и офтальмолога. Важную роль играют лабораторные исследования: клинический анализ мочи, общий и биохимический анализ крови. С помощью тестов проводится оценка гемостаза.

Состояние внутренних органов оценивается при спиральной компьютерной томографии. Информацию о масштабности и локализации телеангиэктазий позволяет получить МРТ.

Иногда пациенту назначается ряд эндоскопических обследований: фиброэзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, лапароскопия, бронхоскопия, цистоскопия.

Осложнения

Приняв своевременные лечебно-профилактические меры, можно стабилизировать ситуацию, защитив пациента от серьезных осложнений. Если время упущено, то возможны следующие последствия:

• обильные профузные кровотечения (кровоизлияния) в головной мозг, слизистую органов ЖКТ, легочные ткани;
• железодефицитная анемия;
• общий или локальный паралич тела;
• потеря сознания (анемическая кома);
• кровоизлияния в сетчатку глаза, потеря зрения.

К основным осложнениям относят разрывы сосудов и кровотечения, воспалительные процессы в области стенок сосудов, их травмирование. Также для ребенка будет опасен и психологических дискомфорт и формирование комплексов и неврозов.

При своевременно начатом лечении вероятность осложнений минимальна. При тяжелом течении болезни возможны такие осложнения:

• анемия железодефицитного типа;
• обильные кровотечения в ткани легкого или в головной мозг;
• появление параличей или парезов;
• потеря сознания;
• ухудшение работы внутренних органов.

Сами по себе телеангиэктазии не опасны, кроме косметических дефектов. Иногда неудобное их расположение может вести к кровоточивости. Опасны те заболевания, которые провоцируют изменения в сосудах, поэтому, необходимо наблюдение за беременной.

I74 Эмболия и тромбоз артерий

Включено:

инфаркт:

— тромботический

— эмболический

окклюзия:

— тромботическая

— эмболическая

Исключено:

эмболия и тромбоз артерии:

— базилярной (I63.0-I63.2, I65.1)

— брыжеечной (K55.0)

— коронарной (I21-I25)

— легочной (I26.-)

— мозговой (I63.3-I63.5, I66.9)

— осложняющие:

— аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.2)

— беременность, роды и послеродовой период (O88.-)

— позвоночной (I63.0-I63.2, I65.0)

— почечной (N28.0)

— прецеребральной (I63.0-I63.2, I65.9)

— ретинальной (H34.-)

— сонной (I63.0-I63.2, I65.2)

I74.0 Эмболия и тромбоз брюшной аорты

I74.1 Эмболия и тромбоз других и неуточненных отделов аорты

I74.2 Эмболия и тромбоз артерий верхних конечностей

I74.3 Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей

I74.4 Эмболия и тромбоз артерий конечностей неуточненных

I74.5 Эмболия и тромбоз подвздошной артерии

I74.8 Эмболия и тромбоз других артерий

I74.9 Эмболия и тромбоз неуточненных артерий

Телеангиоэктазии

Телеангиоэктазии — местное расширение капилляров и мелких концевых артерий, встречающееся при патологии сосудов. Телеангиоэктазии могут быть капиллярными, артериальными и венозными. Диаметр этих сосудов составляет 0,5 -1,5 мм.

Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии) могут появляться в разных местах: красные линейные сосудистые телеангиоэктазии часто обнаруживаются на лице, особо на носу и щеках — данные образования называются «купероз».&nbsp&nbsp На нижних конечностях чаще обнаруживаются синие и красные линейные и древовидные телеангиоэктазии, которые и звездочками-то порой трудно назвать. Скорее они напоминают сетку. Это традиционно следствие развития варикоза вен нижних конечностей.

Сосудитые звездочки на коже

Причины возникновения:

Причины, вызывающие появление сосудистых звездочек, разнообразны. Среди них наследственная предрасположенность, заболевания печени, нарушения венозного оттока, нарушения свертываемости крови, дисбаланс женских половых гормонов, длительная нагрузка на ноги в вертикальном положении, беременность и роды. Провоцировать появление сосудистых звездочек могут чрезмерное пребывание на солнце, злоупотребление солярием, обморожения кожи, гормонотерапия, глубокий пилинг кожи лица и радиационная терапия.

Электрокоагуляция — это методика воздействия высокочастотным переменным током, характеризующимся большой пиковой и относительно низкой средней мощностью. В этом режиме эхвч-генератор индуцирует большие по амплитуде, но ограниченные по времени периодически повторяющиеся высокочастотные радиоимпульсы, приводящие к нагреванию сосудистой стенки, после чего происходит коагуляция сосуда, ее распад. Это методика более проста в использовании, чем лазерная, но она относится к «кровной» методике.

Другой современный способ удаления сосудистых звездочек — лазерная коагуляция сосудов. Это «бескровная» методика коагуляции сосудов. Лазерный луч избирательно поглощается патологическим сосудом, формирующим сосудистую звездочку и нагревает его. Температура сосуда поднимается до 60-70°С, стенки сосуда склеиваются, и сосуд необратимо повреждается. Окружающая сосуд ткань мало поглощает лазерное излучение, поэтому почти не нагревается и не повреждается. Таким образом, лазерное излучение избирательно разрушает сосуды, формирующие сосудистую звездочку.

Симптомы

Сосудистые звездочки формируются из расширенных и расположенных у поверхности кожи сосудов – капилляров, венул или артериол. Артериальные или капиллярные сосудистые сеточки не возвышаются над ее поверхностью, а венозные обычно бывают выпуклыми.

Телеангиэктазии, образованные вследствие локального расширения капилляров и артериол, имеют четко очерченные звездчатые контуры, малый диаметр (0,2 мм и меньше), ярко-красную окраску и исчезают при пальпации.

При повышении давления и перебросе крови из венул они превращаются в венозные. Для последних типичен больший диаметр, темно-бордовый цвет с синюшным оттенком, появление узелков, выступающих над поверхностью кожи.

Так, при системной красной волчанке наблюдается гиперпигментация и поражение мелких капилляров в ногтевых валиках. При дерматомиозите расширение сосудов, снабжающих кровью кончики пальцев, дополняется выраженным болевым синдромом в этой области.

Генерализованная эссенциальная телеангиэктазия нижних конечностей характеризуется неблагоприятным прогрессирующим течением и образованием небольших пятен на ступнях. Они довольно быстро растут вверх, захватывая другие участки.

Телеангиэктазия

Телеангиэктазия — стойкое расширение мелких сосудов кожи (артериол, венул, капилляров) невоспалительной природы, проявляющееся сосудистыми звёздочками или сеточками. Диаметр расширенных сосудов составляет 0,5—1 мм . Различают врождённые и приобретённые телеангиэктазии .

Врождённая телеангиэктазия может наблюдаться при таких заболеваниях, как болезнь Рандю — Ослера, синдром Луи-Бар (атаксия-телеангиэктазия), энцефалотригеминальный ангиоматоз и др.

Телеангиэктазия может быть симптомом розацеа, системных заболеваний соединительной ткани (системная склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка) , хронической венозной недостаточности, развиваться при воздействии высоких и низких температур, патологии печени, эндокринных нарушениях (прием гормональных контрацептивов, местное воздействие кортикостероидов, беременность) и т. д.

Часто телеангиэктазия наблюдается в рамках симптомоокомплекса пойкилодермии (наряду с сетчатой гипо- или гиперпигментацией, а также атрофией эпидермиса) .

Телеангиэктазия может наблюдаться на лице (в области крыльев носа, подбородка, щек), ягодицах , на коже ног. Они могут быть любого цвета — от бледно-красного до синевато-красного, а потому резко выделяются на фоне здоровой кожи.

Склеротерапия — «золотой стандарт» устранения телеангиэктазии и мелких варикозных расширений вен, являющийся более предпочтительным, чем лазеротерапия . Однако, имеются свидетельства эмболизации пенным склерозантом сосудов лёгких и головного мозга (при дефекте овального отверстия), с развитием в некоторых случаях транзиторной ишемической атаки и ишемического инсульта . При наличии варикозного расширения вен и ретикулярном варикозе целесообразно их устранение до какого-либо воздействия на телеангиэктазии. Помимо склеротерапии, для устранения варикозного расширения вен могут применяться эндовазальная лазерная коагуляция, радиочастотная абляция или открытое хирургическое вмешательство.

Для устранения телеангиэктазии на лице часто используется лазерная коагуляция, после которой телеангиэктазия может рецидивировать , лечение может осложниться разрушением потовых желез, риск которого возрастает при повторных сеансах терапии.

Причины

Из данных специалистов в данной области, существует несколько теорий и причин появления телеангиэктазии у человека.

Причины синдрома телеангиэктазии у ребенка и взрослых:

• Данный синдром сосудистых звездочек может быть вызван гормональным нарушением, дисбалансом в организме. Этим можно объяснить невероятно большой процент заболевания среди женщин, перенесших роды, в том числе и еще беременных;
• Причины красных сосудистых звездочек могут стать применение медицинских препаратов. Большинство пациентов обращающихся к специалистам с синдромом телеангиэктазии, долгий период принимали гормональные препараты (контрацептивы, глюкокортикостероиды);
• Также есть список патологий дерматологии, проявляющихся как фон развивающейся телеангиэктазии: розацеа, дерматит (лучевой), пигментная ксеродерма;
• 100% провокаторов телеангиэктазии это сердечно-сосудистые болезни поражающие мелкие кровеносные сосуды: варикоз, болезнь Рейно;
• Действие негативно воздействующих факторов: курение, алкоголизм, прямое действие солнечных лучей (частые сеансы солярия).

Частое воздействие солнца или солярия — прямая причина теле

Лечение

После обследования пациента и выяснения причины появления телеангиоэктазий больному назначается лечение основного заболевания. Его тактика зависит от вида недуга и определяется индивидуально.

Для удаления сосудистых звездочек могут применяться такие методики:

1. Электрокоагуляция. Врач вводит под кожу тонкую иглу-электрод и прижигает расширенные сосуды высокочастотным током. К сожалению, при таком методе лечения ожогом повреждаются и здоровые ткани. В дальнейшем на коже могу появляться рубцы, гиперпигментации и депигментации.
2. Лазерная фотокоагуляция. Этот метод может применяться для устранения сосудов диаметром до 2 мм. При воздействии лазерным лучом на расширенный сосуд происходит его нагревание и запаивание. Для устранения мелких дефектов достаточно 1-2 сеансов, а при более масштабных – большее количество.
3. Склеротерапия. Этот метод может применяться только для устранения венозных телеангиоэктазий. Он основан на инъекционном введении в просвет расширенного сосуда склерозирующего препарата, который вызывает слипание и склеивание сосудистых стенок. Для устранения телеангиоэктазий могут применяться несколько разновидностей этой методики: микросклеротерапия, Foam-form (микропенная) склеротерапия, эхосклеротерапия и др. Через 1-1,5 месяцев венозные сосудистые звездочки полностью исчезают.
4. Радиоволновая хирургия. Этот метод основан на выполнении бесконтактного радиоволнового разреза и прижигания расширенного сосуда высокочастотными радиоволнами, исходящими из электрода специального аппарата. Это самый безопасный и безболезненный метод удаления телеангиоэктазий, который не сопровождается образованием отека или рубцов. Его недостаток заключается в том, что его можно использовать только для удаления одиночных капилляров мелкого калибра.
5. Озонотерапия. Этот метод основан на инъекционном введении в расширенные сосуды озоно-кислородной смеси. Озон вызывает деструкцию сосуда и исчезновение телеангиоэктазий. Методика не требует реабилитации, не вызывает никаких нежелательных побочных эффектов и не сопровождается последующим появлением пигментаций или рубцов.

Выбор того или иного метода удаления телеангиоэктазий всегда индивидуален и зависит от многих факторов: вида и масштаба сосудистых звездочек, сопутствующих заболеваний, доступности и др. После лечения врач обязательно порекомендует больному придерживаться некоторых ограничений, назначит лечебные процедуры по обработке кожи и прием препаратов для укрепления стенок сосудов.

Появление телеангиоэктазий указывают на развитие различных заболеваний, и причины их появления всегда нуждаются в выяснении. Наша статья поможет вам не только узнать о причинах появления и методах лечения сосудистых звездочек, но своевременно принять меры по устранению многих неприятных и грозных заболеваний. Будьте здоровы!

Телеканал «Домоводство», сюжет из телепередачи на тему «Сосудистые звездочки, или телеангиоэктазии. Причины появления»:

https://www.youtube.com/watch?v=CNsZWTki4nc

Симптомы и признаки телеангиэктазии

Сосудистые телеангиэктазии могут располагаться на кожных покровах практически любой части тела, однако существуют «излюбленные» локализации данной сосудистой патологии: лицо, верхние и нижние конечности, а также шея.

Так как, телеангиэктазия кожи может развиваться в результате поражения мелких сосудов как венозного, так и артериального русла, существует множество вариантов формы, цвета и размеров кожных элементов. Телеангиэктазии, образованные в результате локальной дилатации артериол и капилляров, имеют ярко-красную окраску, четко очерченные звездчатые контуры и исчезают при пальпации, что является патогномоничным признаком при их выявлении. Телеангиэктазия венозного типа характеризуется образованием множества темно-бордовых с синюшным оттенком пятен, возвышающихся над поверхностью кожных покровов.

Чаще всего телеангиэктазии носят локальный характер, однако в некоторых ситуациях наблюдается поражение кожи на большом протяжении и формирование огромного количества пятен различной формы, размеров и окраски.

Помимо общих специфических проявлений телеангиэктазии могут иметь некоторые индивидуальные особенности, которые зависят от того, на фоне какой патологии развилось расширение сосудов. Так, при системной красной волчанке в большей степени наблюдается поражение мелких капилляров в проекции ногтевых валиков, сочетающееся с гиперпигментацией. Расширение сосудов, кровоснабжающих кончики пальцев, при дерматомиозите сопровождается не только образованием телеангиэктазий, но и выраженным болевым синдромом в этой области.

Эссенциальная генерализованная телеангиэктазия нижних конечностей отличается неблагоприятным прогрессирующим течением и характеризуется образованием небольших пятен в проекции ступней, которые быстро распространяются на другие участки туловища.

Телеангиэктазии у новорожденных проявляются формированием так называемой «мраморной кожи», имеющей вид красной сетки, проявляющейся при чрезмерной физической или психо-эмоциональной активности.

Телеангиэктазии могут иметь древовидную, линейную, звездчатую или пятнистую форму. Древовидные телеангиэктазии чаще всего локализуются на кожных покровах нижних конечностей, а на лице располагаются преимущественно линейные формы данной патологии.

Телеангиэктазия у детей новорожденного возраста встречается более чем в 80% случаев и является транзиторным компенсаторным состоянием, в большинстве случаев не требующим врачебного вмешательства. Возникновение телеангиэктазии в этих случаях обусловлено наличием физиологического рудиментарного эмбрионарного остатка сосудов. У новорожденных детей излюбленной локализацией телеангиэктазий является затылочная область, различные участки лица и особенно губы. В развитии врожденной телеангиэктазии большую роль играет воздействие на организм ребенка высокого уровня эстрогенов матери. При атаксии-телеангиэктазии, представляющей собой иммунодефицитное заболевание, помимо поражения кожных покровов у ребенка отмечается поражение сосудистого русла всех внутренних органов.

Что такое Купероз

Купероз — это народное название такого дефекта на лице, как «сосудистые звёздочки», или «сосудистые сеточки». Научно заболевание называется – телеангиэктазия. Можно даже сказать, что телеангиэктазия, это не совсем заболевание, это скорее симптом и проявление других заболеваний, но об этом ниже. Самостоятельно купероз встречается крайне редко.

Фото купероза на лице, на щеках, в виде «прожилок» красного цвета.

В среднем сосудистыми звёздочками страдает примерно около 30 процентов ныне живущих на земле в возрасте до 45 лет, а вот уже к 65-70 годам купероз встречается у 75 процентов людей. Исходя из этого, можно смело предположить, что телеангиэктазия является серьёзной проблемой, с которой нужно бороться.

Лечение телеангиэктазии

В настоящее время специалисты в области косметологии и сосудистой хирургии предлагают широкий спектр методик, позволяющих нивелировать проявления телеангиэктазии. Одним из таких методов является склеротерапия, позволяющая быстро и эффективно осуществлять удаление телеангиэктазии. Главным преимуществом склеротерапии является ее малоинвазивность и простота в применении. Манипуляция предполагает введение в просвет сосуда склерозанта, действие которого направлено на облитерацию сосуда. Конечно, одной из стадий склеротической облитерации является образование соединительнотканного тяжа, однако с течением времени данный тяж подвергается самостоятельному рассасыванию и не требует медикаментозного вмешательства. Областью применения склеротерапии является венозная телеангиэктазия, в то время как для устранения телеангиэктазии капиллярного типа данная методика не находит своего применения.

Как любая медицинская методика, склеротерапия может применяться в различных модификациях в зависимости от индивидуальных особенностей проявлений телеангиэктазии. Например, склеротерапия телеангиэктазии при сегментарном варикозе производится несколькими сеансами и после ее применения у пациента может отмечаться образование локальной гиперпигментации, которая самостоятельно нивелируется в течение полугода.

Микросклеротерапию, как вариант лечения телеангиэктазии ретикулярных вен мелкого калибра, следует сочетать с предварительными охлаждающими обертываниями для усиления эффекта. В большинстве случаев для полной облитерации сосуда достаточно применения двух-трех сеансов.

При выборе того или иного варианта склеротерапии следует учитывать, что данная манипуляция относится к разряду косметологических процедур и устраняет только внешние проявления телеангиэктазии. С течением времени телеангиэктазии могут образовываться на других участках туловища, так как первопричина их возникновения не устраняется методом склеротерапии.

В ситуации, когда телеангиэктазии локализуются на лице, чаще всего применяется более современный метод их удаления – лазерная коагуляция, которая подразумевает введение в просвет сосуда специального катетера, оснащенного источником лазерного излучения. При воздействии лазера в просвете сосуда происходит образование большого числа пузырьков пара, которые повреждают внутреннюю оболочку сосудистой стенки, тем самым провоцируя замещение просвета сосуда соединительной тканью. Телеангиэктазии мелкого калибра исчезают уже после первого сеанса лазерной коагуляции, в то время как более крупные размеры «сосудистых звездочек» нуждаются в повторных процедурах.

Основными критериями, которыми руководствуются косметологи при выборе того или иного метода устранения телеангиэктазий является максимальная эффективность и минимальное пагубное влияние на организм. Данным требованиям наиболее соответствует селективная лазерная коагуляция, которая все чаще стала применяться в лечении телеангиэктазий. Основа метода заключается в поглощении лазера кожными клетками и превращении световой энергии в тепловую, сопровождающаяся избирательным поражением исключительно пораженных сосудов, в то время как здоровые окружающие ткани остаются интактными. Благодаря такому избирательному подходу минимизируется возможность образования грубых соединительнотканных внутрикожных рубцов, которые имеют место при других методах лечения. С помощью селективной лазерной коагуляции удается в 90% случаев устранить телеангиэктазии любой локализации, а при генерализованной форме наблюдается значительное уменьшение их в размере.

В качестве профилактических мероприятий, позволяющих уменьшить проявления врожденной телеангиэктазии, следует рассматривать модификацию образа жизни пациента, которая подразумевает резкое ограничение в употреблении спиртных напитков, курении, избегании переохлаждения организма, а также воздействия прямых солнечных лучей.

Телеангиэктазия – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие телеангиэктазии следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как сосудистый хирург и дерматолог.

Как повысить низкое артериальное давление у беременных безопасными методами Причины понижения, рекомендации, видео

Давление при беременности особый контроль

Особенно щепетильно к вопросу АД должны подходить женщины, входящие в группу риска – беременные с избыточным весом, страдающие гипертонией, гормональными расстройствами, болезнями внутренних органов, а также те женщины, которые в предыдущие беременности сталкивались с осложнениями или у них были выкидыши. Этой категории беременных , помимо ежедневного домашнего измерения АД, доктор может назначить 24-хчасовой мониторинг давления. Это обследование поможет выявить, скачки АД в течение суток — дня и ночи. Суточный мониторинг планово проводят три раза за период беременности – в первом триместре, чтобы обнаружить склонность к гипотонии, середине срока — критический период, когда может обнаружиться гестоз, и перед самыми родами. Процедура безопасная, не доставляет особых неудобств: на руку крепится манжета, а на пояс – аппарат, по размеру он немного больше мобильного телефона, который записывает показания.

Низкое давление или давление ниже нормы в чем разница

Показатели «нормального» (или «рабочего») артериального давления зависят от особенностей организма или могут быть связаны с наследственными причинами. У большинства людей «нормальным» давлением являются показатели 110/70-120/80 мм рт. ст.

Если человек чувствует себя хорошо при более низких значениях и от них не страдает ни его самочувствие, ни его работоспособность, то такое давление я
вляется нормальным именно для него. Узнать о том, что у вас «низкое давление», можно при помощи обычного тонометра. Для этого необходимо несколько раз измерять давление в течение двух недель при хорошем самочувствии. В дальнейшем о повышенном или пониженном давлении следует рассуждать, отталкиваясь от полученных показателей.

«Давление ниже нормы» может наблюдаться при различных патологиях — таких, как анемия, кровотечения, патологии сердца и сосудов, инфекционные заболевания, обезвоживание и др. В этих случаях человек ощущает симптомы гипотонии.

Симптомы низкого давления при беременности

В идеале в период ожидания ребенка женщина должна регулярно измерять давление. Желательно делать это ежедневно. Но если у будущей мамочки нет тонометра, то можно ориентироваться на самочувствие и его изменения.

При следующих симптомах можно заподозрить гипотонию:

• ощущение слабости в теле;
• головокружение и потемнение в глазах;
• учащенный пульс (более 90 ударов в минуту);
• звон в ушах;
• возникновение одышки при ходьбе;
• боль в висках или лобно-височной области;
• повышенная утомляемость даже при незначительных нагрузках;
• усугубление токсикоза (учащаются позывы к рвоте);
• ощущение недосыпа при нормальной продолжительности сна.

Симптомы пониженного давления весьма размыты, и проявляются практически у каждой женщины в положении вне зависимости от наличия или отсутствия гипотонии. Поэтому рекомендуется приобрести тонометр для домашнего пользования или найти аптеку в городе, которая предоставляет возможность бесплатно измерить давление (в таких аптеках стоит стол самообслуживания с тонометром для измерения давления).

Нормы привычного снижения давления при беременности

Надо сказать, что в норме артериальное давление вне наступления беременности колеблется в таких известных всем пределах как от 90 на 60 и до 140 на 90. И для каждого конкретного случая это свои четкие показатели, при которых сам человек чувствует себя очень хорошо или же просто нормально. Но вот в период беременности, как мы и говорили ранее, они вполне могут изменяться, причем как в одну, так и совершенно в другую сторону. Допустимым же колебанием считается определенное изменение артериального давления до 10%. А вот если давление упало несколько больше, его уже однозначно следует поднимать.

Очень многие женщины серьезно считают, что низкое давление непосредственно при беременности вовсе не опасно, если, конечно же, при этом они не теряют вовсе сознание и могут даже самостоятельно передвигаться. Но вот опасность такого состояния заключается, прежде всего, в том, что при таком низком артериальном давлении кровь невероятно плохо циркулирует к самой плаценте, и тогда доставка к плоду всех необходимых питательных веществ и, конечно же, кислорода резко замедляется. То есть сам ребенок испытывает в них резкий дефицит, иногда развивается плацентарная недостаточность естественно со всеми вытекающими отсюда последствиями. Да и уже в послеродовом периоде вполне могут проявляться некоторые трудности, связанные с реально низким АД. И поэтому, даже если вдруг у вас обычное давление всегда было несколько понижено, нельзя будет допускать сильного и резкого его падения непосредственно в период вынашивания малыша.

Причины возникновения у беременных

Обычно врачи довольно спокойно относятся к снижению давления беременных женщин. Перестройка организма женщины связана с возникновением третьего круга кровообращения – плацентарного, что означает дополнительную нагрузку на тело беременной. Также сильным изменениям, в течение всей беременности, подвергается гормональный фон, что играет свою роль в лабильности давления крови.

Менее распространенные в развитых странах, но, все же имеют место следующие причины:

1. Заболевания инфекционного генеза нарушают не только нормальные функции организма, но и реологические свойства крови (вязкость и т. д.).
2. Также наследственность патологического состояния давления. Предрасположенность организма женщины к повседневному сниженному давлению или к временной гипотонии на время вынашивания тоже встречается в клинической практике.
3. Хронические заболевания различных систем (нервная, пищеварительная, эндокринная, сердечно-сосудистая).
4. Обезвоживание, обычно вызванное осложненным течением беременности или иными болезнями.
5. Недостаточность питания организма матери. Также извечная проблема преимущественного большинства женщин. Когда кардинально изменяется вкусовая чувствительность, следует задуматься о правильности рациона, ведь организм беременной, таким образом, указывает на недостаток определенных веществ.
6. Также снижение активности образа жизни не только на период беременности, но и до нее.
7. Учащение психоэмоционального напряжения, стрессовых состояний.
8. Переутомление, хроническая нехватка полноценного сна.

Довольно часто давление и пульс снижаются в ночное время, в период сна женщины. В таких случаях не рекомендуется спать на спине, потому как плод своей массой может сдавливать нижнюю полую вену и брюшную аорту, что вызывает нарушение тока крови по ним. А также обмороки, удушье, резкое падение давления ночью – все это причины неправильного положения сна.

Нормальное давление и патологическое состояние

Нормы давления у здоровой женщины могут варьировать следующим образом:

Оценка уровня	Систолическое     АД	Диастолическое     АД
Оптимальное
Нормальное
Высокое нормальное	>130-139	85-89
Высокое	>140	>90

Следует понимать, что женщины при беременности, которые всю жизнь живут с постоянным повышением давления или наоборот и это не причиняет им дискомфорта, должны упомянуть об этом на приеме у консультирующего врача. Тогда, при наблюдении положительной динамики беременности, необязательно назначать какое-либо лечение. Во всех остальных случаях снижение границы нормы дает определенные клинические симптомы, усложняющие жизнь женщин. Им назначаются препараты для симптоматического или патогенетического (направленного на причину возникновения) лечения. А также симптоматику корректнее всего снимать, когда непосредственной причиной является состояние беременности.

Давление при беременности

Показатели артериального давления являются одним из основных диагностических признаков, характеризующих состояние человека. При беременности значительные отклонения давления от нормы свидетельствуют не только о проблемах со здоровьем, имеющихся у будущей мамы, но и о риске появления патологий развития у плода.

Колебания артериального давления при беременности в зависимости от сроков

Следует знать, что понятие «нормальное артериальное давление» в значительной степени условно. Это значит, что для каждого человека комфортны индивидуальные значения систолического и диастолического давления, а о неполадках со здоровьем свидетельствуют показатели, сильно отличающиеся от привычных («рабочих») цифр. Считается, что давление при беременности в норме, если оно не превышает 120/80 и не падает ниже 90/60 мм рт. ст.

На ранних сроках вынашивания плода изменения гормонального фона особым образом влияют на сердечно-сосудистую систему. Значения давления в это время, как правило, падают ниже «рабочих», вызывая следующие характерные симптомы:

• Головокружение;
• Сонливость;
• Слабость, ощущение постоянной усталости.

Состояние будущей мамы усугубляется проявлениями токсикоза: снижением аппетита, тошнотой, непереносимостью запахов и т. д. Низкое артериальное давление при беременности, наблюдающееся в течение длительного периода, может отрицательно сказаться на развитии будущего ребенка. Такая ситуация особенно опасна в первом триместре, когда плацента еще не сформирована полностью, а поступление кислорода к плоду прямо зависит от скорости тока крови в сосудах матери. Низкое давление у беременной в таком случае может привести к тому, что малыш начнет страдать от гипоксии.

Для второй половины беременности характерен небольшой рост артериального давления, связанный с увеличением количества жидкости, циркулирующей в системе кровообращения. Однако отклонение показателей более чем на 10-15 мм рт. ст. от привычных должно насторожить женщину и стать поводом для визита к врачу. Ситуация считается опасной, если повышение давления при беременности сопровождается:

• Звоном в ушах;
• Нарушениями зрения («мушки» перед глазами);
• Головными болями;
• Избыточной потливостью;
• Нарушениями сердечного ритма.

Наличие у беременной всего комплекса вышеперечисленных симптомов может свидетельствовать о такой патологии, как преэклампсия (сочетание артериальной гипертонии с нарушением белкового обмена). Преэклампсию обычно диагностируют, когда у женщины наблюдается не только высокое АД, но и постоянно повышенный уровень белка в моче. Такое состояние опасно развитием отека мозга, тяжелой плацентарной недостаточностью или отслойкой плаценты, и создает реальную угрозу жизни будущей мамы и ее ребенка. Причины появления преэклампсии точно неизвестны, но это осложнение на поздних сроках диагностируют у 7-10% беременных. В тяжелых случаях облегчить состояние женщины нередко не удается, и единственным средством спасения становится срочное родоразрешение. Именно поэтому ежедневный контроль давления при беременности в буквальном смысле жизненно необходим.

Как скорректировать давление у беременной?

Многие препараты будущим мамам не рекомендуются, поэтому точный ответ на вопрос о том, как снизить давление при беременности с помощью лекарств, знает только специалист. Даже такие безобидные мочегонные средства, как отвары трав или клюквенный сок, иногда приносят вред и осложняют вынашивание. Единственное, что женщина может и должна делать самостоятельно, – контролировать АД и водно-солевой баланс организма. Для этого следует ежедневно измерять давление, отмечать количество потребленной и выделившейся с мочой жидкости, взвешиваться

Особенная осторожность требуется от будущих мам, страдающих гипертонией, хроническими патологиями сердца, почек и эндокринных органов. В группу риска входят и те женщины, которые уже имели осложнения во время предыдущих беременностей

Гипотония не так опасна для женщины и малыша, но мысли о том, как поднять давление при беременности, все равно посещают будущую маму. Если понижение АД не связано с наличием какого-либо заболевания, улучшить состояние поможет правильное питание, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, здоровый сон и соблюдение режима дня.

Поддержание нормального уровня АД во время беременности является очень важной задачей. Для ее решения женщина должна регулярно и тщательно отслеживать свое состояние, вовремя реагировать на его изменения, посещать лечащего врача и следовать его рекомендациям

Способы повышения артериального давления при беременности

В том случае, если низкое артериальное давление связано с наличием какого-либо заболевания, то здесь не обойтись без медикаментозного лечения. Не стоит бояться побочных эффектов, поскольку последствия гипотонии могут быть намного страшнее.

При однократном резком снижении давления врачи рекомендуют прилечь и увеличить приток воздуха возможными способами. При необходимости можно выпить слабый кофе или сладкий черный чай. Если в аптечке есть кордиамин, то можно принять 30 капель, которые эффективно вернут давление в норму.

Повышение давления нормализацией режима дня и питания

Если пониженное давление стало беспокоить уже после наступления беременности, то существует ряд рекомендаций, позволяющих повысить его безопасно для будущего ребенка:

• правильная организация режима дня,
• умеренные физические нагрузки,
• полноценный сон,
• правильное питание.

Прежде всего необходимо правильно составить распорядок дня, в котором обязательными пунктами должны быть ежедневные прогулки на свежем воздухе, суточная продолжительность сна не менее 9 часов, а также полноценное и правильное питание.

Пища должна быть свежей, питательной и здоровой (без консервантов и красителей). При этом питаться необходимо часто и небольшими порциями, не допуская длительных перерывов между приемами пищи и переедания. В рационе питания беременной обязательно должны присутствовать многие овощи, ягоды и фрукты. Особый акцент необходимо сделать на морковь, черную смородину и лимоны. Не менее полезны сливочное масло и говяжья печень.

Из напитков лучше всего отдать предпочтение белому и зеленому чаю, а также компотам и сокам. Слабый кофе с сахаром разрешается пить в утренние часы.

Повышение давления травяными сборами

При необходимости с гипотонией при беременности можно бороться при помощи некоторых сборов из трав, но только после консультации с гинекологом, поскольку они могут оказать разное влияние на течение беременности.

Наиболее эффективным считается травяной сбор из листьев земляники, зверобоя, плодов шиповника, тысячелистника и цветков цикория. Три столовых ложки трав заливают тремя стаканами крутого кипятка и настаивают в термосе. Обычно рекомендуется принимать по одному стакану до еды (за 20 минут) трижды в день. Для вкуса можно добавить в настой листья мяты или малины.

Повышая низкое артериальное давление всеми возможными способами, необходимо избегать переполненного транспорта, других многолюдных мест, душных помещений, а также перегревания, тогда лечение будет действительно эффективным и не нанесет вреда ни матери, ни ребенку.

Лечение и профилактика гипотензии

Хватает одного часа сна, чтобы АД вернулось в норму. Спать нужно в затемнённой комнате с комфортной температурой воздуха. Желательно приоткрыть форточку, чтобы в комнате был свежий воздух, а ноги положить на подушку.

Очень низкое давление может появиться, если вы спите слишком мало и не высыпаетесь. Старайтесь выделить больше времени на ночной сон. Нужно спать не менее 9 часов. Желательно 10-11. Также не помешает отдыхать 1-2 часа днем.

Обязательно контролируйте свое меню. Диетологи рекомендуют дробить порции пищи и кушать понемногу, но 5-6 раз за сутки. При этом нужно включить в меню большое количество белка: рыба, творог, мясо, кефир, яйца. Обязательно употребляйте углеводы: фрукты, ягоды, овощи, цельные злаки, отруби. Врачи советуют принимать витамины. Отлично подойдут витаминные препараты группы В и С. Если же вы страдаете железодефицитной анемией, купите препараты с железом.

При низком давлении необходимо соблюдать специальную диету

Крепкий чай является отличным тонизирующим и бодрящим средством. Желательно пить именно зеленый чай. В него можно положить ложку сахара, если вы не любите его натуральный вкус. При низком давлении многие пьют кофе, однако при беременности этот напиток не рекомендован. Строгих запретов на него нет, ведь каждый организм индивидуален. Однако налегать на кофе не стоит.

Иногда лучше вместо таблеток выпить одну чашку кофе. Ничего плохого не случится. При этом напиток должен быть не крепкий, желательно с молоком. Не стоит экономить и покупать дешевый напиток. Если вы решили побаловать себя, то купите высококачественный, натуральный кофе и сварите его в турке. Различные суррогаты могут вызвать тахикардию и сильно навредить печени. Можете посоветоваться с врачом, если вам захочется насладиться кофе.

Когда во время беременности вас беспокоит низкое давление, воспользуйтесь некоторыми рецептами. Для одного из методов вам потребуется всего лишь:

• настойка женьшеня;
• чистая ложка.

Средство желательно употреблять до приема пищи. Никакой хитрости в приготовлении нет.

1. Накапать в ложку 15 капель.
2. Принимать трижды за день на протяжении месяца.

Аналогичным эффектом обладает экстракт элеутерококка, который вполне безопасен для будущих мамочек. На протяжении двух недель принимайте по 2 мл средства дважды за сутки. Использовать также до еды.

Можно приготовить чай из золотого корня радиолы розовой. Средство не только нормализует АД, но и устранит переутомление, которое часто бывает при патологии. Вам потребуется всего лишь:

• 1 ч. л. корня;
• 1 л. кипятка.

Средство принимается трижды за день по 250 гр. Если чай покажется вам горьковатым, можно добавить к нему немного сахара или чайную ложечку меда. Это придаст напитку более приятный вкус.

1. Залить корень кипятком.
2. Прокипятить 10 минут на приглушенном огне.
3. Настоять полчаса.
4. Процедить.

При низком давлении попробуйте травяной сбор. Потребуется:

• 1 часть травы зверобоя;
• 2 части плодов шиповника;
• 1,5 части плодов боярышника;
• 2 части корня розовой радиолы;
• 400 мл кипятка.

Снадобье нужно пить трижды за день по половинке стакана. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед применением средства. Готовить его просто.

1. Залить травы кипятком.
2. Перемешать.
3. Настоять час.

Узнайте правду почему болит спина при беременности и болит между ног при беременности.

Чем опасно низкое давление при беременности

Гипотония — корректнее гипотензия — свидетельствует о снижении мышечного тонуса. Результат подобного состояния — замедление циркуляции крови.

У женщин в возрасте 20–40 лет пониженное давление является нормой в 7% случаев. Беременные страдают от пониженного давления в два раза чаще. Если гипотензия не физиологическое (нормальное для организма) состояние, то это самостоятельная проблема или симптом другого недуга.

Фото: nvmaster.com.ua

Если женщина склонна к гипотензии, беременность становится причиной обострения проблемы. Первая и основная причина — изменение гормонального фона.

Следующая причина понижения давления — токсикоз ранних сроков. Рвота становится причиной потери жидкости, дефицита полезных микро- и макроэлементов, усугубляя состояние беременной. Что еще может быть причиной пониженного давления на ранних сроках? Итак:

• нарушение работы почек и надпочечников;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• недостаток железа;
• дефицит соли;
• пониженный уровень сахара в крови;
• дефицит макро- и микроэлементов;
• нарушение работы щитовидной железы;
• стресс и общая психоэмоциональная истощенности.

В последние годы недоедание с целью похудения и коррекции фигуры — бич беременных. Полярно противоположная проблема — переедание. Во время вынашивания ребенка женщина должна питаться правильно и только за себя. Все, что необходимо малышу, он возьмет из крови, а потом из молока матери.

Фото: gipertoniainfo.ru

Чем же опасна гипотония? Сейчас разберемся. Итак:

• Игнорирование проблемы, оставление гипотонии без внимания способно привести к остановке или задержке внутриутробного развития плода.
• Нарушение кровообращения органов малого таза вызывает нарушения или отсутствие родовой деятельности.
• Пониженный мышечный тонус провоцирует обильные кровотечения. Это особенно опасно, если родоразрешение происходит путем кесарева сечения или во время родов естественным способом женщина получила травмы, сопровождающиеся кровотечением.

Чтобы не навредить ни себе, ни ребенку, важно вовремя определить проблему. Для этого достаточно знать симптомы гипотензии и понимать, что считается патологическим состоянием, а что — нормой

Различают три стадии заболевания, а именно:

Компенсированная (устойчивая) гипотензия.

Эта стадия заболевания проявляется только при измерении артериального давления, не доставляет дискомфорта. Компенсированная гипотония не считается патологией.

Субкомпенсированная (неустойчивая) гипотензия.

Помимо фактического понижения артериального давления, человек ощущает головную боль, головокружение, страдает от навязчивого чувства тревожности. При гипотензии на данной стадии нередко возникает ощущение учащенного сердцебиения, наблюдается постоянная сонливость, общая вялость, проявляется метеочувствительность.

Декомпенсированная гипотензия.

Сопровождается гипотоническими кризами (резким понижением давления до критических цифр). Визуально определяется по синюшности конечностей.

Если не поддерживать организм в тонусе и вовремя не обратиться за помощью к терапевту, компенсированная гипотония способна развиться в декомпенсированную, особенно если пониженное давление — это сопутствующий симптом заболевания.

Столкнувшись с подобной проблемой, старайтесь не оставаться надолго одна. Резкое, критическое понижение давления может вызвать обморок

При потере сознания важно вовремя получить первую помощь от тех, кто рядом, а позже помощь медиков

Под первой помощью ни в коем случае не подразумевается введение препаратов — это работа врачей. Стабилизировать состояние поможет следующее:

1. Помогите женщине лечь на удобную ровную поверхность. Не поднимайте голову, не подкладывайте подушки.
2. Откройте окна, чтобы в помещение зашел поток свежего воздуха.
3. На лоб положите прохладный влажный компресс.
4. В случае потери сознания поднесите под нос ватку, пропитанную нашатырем.
5. Разотрите уши и щеки.
6. Напоите женщину прохладной водой. Если есть возможность, добавьте в воду сок лимона или дайте съесть ломтик лимона.

Вынашивание ребенка — это тяжелая и ответственная задача. Наслаждайтесь беременностью и сделайте все возможное, чтобы малыш родился здоровым.

Не пренебрегайте собой и не бойтесь обращаться за помощью к специалистам. Консультация — это не приговор, а тот, кто осведомлен, вооружен. Если состояние не опасно для мамы и малыша, доктор посоветует, как и чем поднять давление.

Чем опасно низкое давление при беременности

Медики предупреждают, что значительные снижения показателей АД или резкое их снижение нельзя оставлять без внимания, гипотензия создает определенные риски в протекании беременности.

Низкое давление при беременности 1 триместр

Низкое давление – неизбежный спутник беременных в 1 триместре. Виной всему гормональная перестройка к новому состоянию, которая сопровождается токсикозом, частыми рвотами. Пониженное давление – опасное состояние для будущего малыша. Вследствие гипотензии циркуляция крови замедляется, что может негативно сказаться на плоде и спровоцировать внутриутробную гипоксию плода, привести к задержке его внутриутробного развития. Кроме того, риск самопроизвольного аборта и невынашиваемости у беременных при гипотензии увеличивается в несколько раз.

Низкое давление при беременности 2 триместр

Низкое АД во 2 триместре, кроме плохого самочувствия и общего состояния беременной, может привести к недостаточному снабжению кислородом и питательными веществами будущего малыша, что может стать причиной задержки и нарушения развития плода. Давление может резко снизиться во время сна, когда женщина предпочитает спать на спине. Дело в том, что в этом положении плод сдавливает полую вену и это становится причиной нарушения кровообращения.

Низкое давление при беременности 3 триместр

Вследствие низкого давления в последние месяцы беременности у будущих мам возможны нарушения сократительной деятельности матки, которые приводят к осложнениям в процессе родов, возникает риск повышенных кровотечений после родов. У беременных с пониженным давлением, как правило, слабая родовая деятельность, поэтому встает вопрос о необходимости стимуляции родов или назначается кесарево сечение.

Низкое давление низкий пульс беременности

Некоторых беременных беспокоит низкое АД и низкий, редкий пульс, такое состояние называют брадикардией. Женщина чувствует слабость во всем теле, у нее наблюдаются головокружения и случаются обмороки. Если частота пульса падает ниже 40 ударов в минуту, при низком падении верхнего показателя – такое состояние может быт критичным и потребует срочной госпитализации.

Низкое давление и высокий пульс при беременности

Частый пульс при низком давлении доставляет беременным неприятные ощущения: появляется одышка при небольшой физической нагрузке или ходьбе, женщине трудно дышать, у нее появляется ощущения нехватки воздуха, чувствует жар в груди. Если такое состояние происходит нечасто и быстро проходит – волноваться не стоит. При постоянном учащенном пульсе при низких показателях АД, которое сопровождается тошнотой, слабостью, головокружением, женщине нужно обязательно обращаться к врачу. Это может быть признаком нарушения в работе сердечно-сосудистой или нервной системы.

Низкое давление при беременности что делать

Давление при беременности должно укладываться в рамки дозволенного. Врачи называют допустимым интервал от 100/60 до 140/90 миллиметров ртутного столба. Все мамочки боятся повышенного давления, но пониженное – тоже неблагоприятный фон для развития беременности, так как малыш недополучает питательных веществ и кислорода и его самочувствие значительно страдает. Если всё же у будущей мамы обнаружено низкое давление при беременности – что делать?

Во-первых, успокоиться

Волнение, конечно, повышает давление на некоторое время, но затем оно падает ещё ниже. Поэтому, обнаружив у себя пониженное давление, подумайте о приятном, о том, что именно так организм перестраивается и старается выйти на оптимальный режим для вынашивания ребеночка. А потому не нужно попусту волноваться, лучше просто себе немного помочь.

Во-вторых, нормализовать двигательную активность

Лечь в постель? Нет! Нужно уметь правильно вставать с нее: проснуться, полежать-понежиться, съесть кусочек хлеба, припасенного с вечера, запить его водичкой, а потом уже аккуратненько подниматься. В течение дня тоже прилечь отдохнуть не помешает, но всё время проводить в постели можно лишь по рекомендации врача. В другом случае нужно обязательно много гулять. Оптимально гулять в парках или рощах минимум 2 часа утром и 2 часа вечером. Темп выбирайте неспешный. Хорошо бы обзавестись компаньоном для прогулок.

В-третьих, правильно питаться

Кушать нужно чаще и небольшими порциями. Исключите жирное, острое и соленое, жареное с корочкой. Отдайте предпочтение нежирному мясу, творогу, яйцам, фруктам и овощам, зелени. Исключить продукты, понижающие давление, например мёд.

В-четвертых, пить те жидкости, которые не обладают гипотензивным действием

Во время беременности самым оптимальным напитком является обычная чистая вода. На втором месте – компоты из сухофруктов. Избегайте напитков, понижающих давление. К ним относятся клюквенный и тыквенный муссы, березовый сок и некоторые другие.

В-пятых, знать приёмы быстрой самопомощи

Если вы знаете, что давление у вас имеет тенденцию к понижению, то в сумочке должны всегда лежать кусочек шоколадки, хлеб, яблоко. При первых признаках понижения давления (головокружении) необходимо присесть на ближайшую лавочку, не спеша перекусить и только потом продолжить путь.

Хорошо помогает справиться с пониженным давлением самомассаж активных точек в определенной последовательности:

1. поставьте указательный палец правой руки в центр бороздки, соединяющей нос с верхней губой, слегка надавливая, массируйте 8 раз в одну сторону и 8 в другую;
2. оба указательных пальца установите примерно в центры носогубных складок (вы должны почувствовать ямки в кости), помассируйте так же, как в п.1;
3. помассируйте по очереди внутреннюю точку у ногтевого ложа мизинца и внешнюю точку у ногтевого ложа указательного пальцев сначала на одной, потом на второй руке;
4. закончите сеанс растиранием подушечек всех пальцев.

В-шестых, не надеяться на «авось»

Заметив склонность к пониженному давлению, расскажите об этом врачу. Дело в том, что давление на приеме у врача часто бывает повышенным в связи с волнением, поэтому низкое давление диагностируется в тяжелых случаях. Врач может порекомендовать вам мониторинг артериального давления в динамике. Для этого нужно будет либо госпитализироваться, либо купить современный тонометр. Но если есть подозрение на низкое давление при беременности, что делать? Нужно соглашаться.

Комментариев пока нет!

Что представляет собой гипертония 1 степени

Как лечится гипертония 1 степени

Гипертония – заболевание, основным симптомом которого является повышенное артериальное давление.

Этому заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины. Наиболее распространенной причиной возникновения гипертонии можно назвать длительные стрессы и частые нервные нагрузки.

Иногда гипертония возникает после перенесенного сотрясения мозга или вследствие возрастных изменений в организме. К факторам, благоприятствующим развитию гипертонии, можно отнести курение, злоупотребление поваренной солью и алкоголем, лишний вес.

загрузка.

Симптомы гипертонии и методы лечения

Симптомами гипертонии являются головная боль, повышенное артериальное давление, шумы в сердце и, на более поздних стадиях, сердечная недостаточность.

загрузка.

Различают три степени гипертонии. При этом нужно помнить, что гипертония 1 степени (давление 140-159/90 мм рт. столба) вполне излечима. И медикаментозное лечение может быть только вспомогательным средством. Основной упор делается на лечение народными методами и на лечебную физкультуру. Используя такой комплексный подход, от повышенного артериального давления и всех связанных с этим неприятностей, можно избавиться полностью.

На протяжении непродолжительного времени нужно будет пить седативные (успокаивающие) препараты. Можно использовать готовые лекарственные формы настоек валерианы, боярышника, пустырника. Что лучше использовать, посоветует лечащий врач, который на основании имеющихся данных, определит препарат, схему приема и дозу.

Рецепты народной медицины для лечения гипертонии 1 степени

Народная медицина для лечения гипертонии рекомендует ежедневно принимать цитрусовые, шиповник, черноплодную рябину, зеленый чай. Все эти продукты содержат большое количество витамина С, который необходим для поддержания работоспособности сердца.

Гипертония 1 степени лечится следующими рецептами:

— В стакан минеральной воды добавить столовую ложку меда, сок 1/2 лимона. Пить натощак на протяжении 7-10 дней.

— Ежедневно, за час до еды, съедать два стакана клюквы, растертой с двумя столовыми ложками сахара или сахарной пудры.

— Смешать по 4 стакана меда и свекольного сока, добавить 100гр сушеницы болотной и 500мл водки. Смесь настаивать в закрытой посуде в темном месте 8-10 дней. Отцедить. Принимать по 1-2 ст. ложки за 30 минут до еды.

— Длительное время по 20-30 капель принимать настойку календулы трижды в день. Этот рецепт поможет снять головные боли, улучшить сон, поднять жизненный тонус и работоспособность.

Посильные физические нагрузки станут отличным дополнением к различным препаратам. Если не очень беспокоит давление и физическая форма позволяет, можно начать с ежедневного бега на протяжении 2-3 минут, ежедневно увеличивая длительность тренировки на одну минуту. Когда дойдете до 15-25 минут, тренировки можно сделать через день. Но помните, что только регулярность может дать результат.

Если бег не подходит, его можно заменить быстрым шагом или системой лечебной гимнастики. Без физических нагрузок лечение будет более длительным, с обязательным применением фармацевтических препаратов.

загрузка.

Чем опасен инфаркт миокарда трансмуральный?

Симптомы гипертонии

Скрытое течение гипертонии или начальную стадию болезни можно подозревать, если периодически отмечаются:

• головные боли;
• немотивированное ощущение тревоги;
• гипергидроз (повышенное потоотделение);
• зябкость;
• гиперемия (покраснение) кожи лицевой области;
• мелкие пятна перед глазами;
• ухудшение памяти;
• низкая работоспособность;
• раздражительность без повода;
• отечность век и лица в утренние часы;
• учащенное сердцебиение в состоянии покоя;
• онемение пальцев рук.

Перечисленные симптомы могут возникать регулярно или отмечаться достаточно редко. Нельзя не придавать им значения, поскольку болезнь весьма коварна. Эти клинические проявления требуют срочного изменения образа жизни, поскольку не проведенная своевременно коррекция ведет к достаточно быстрому прогрессированию заболевания. По мере развития патологии, список постоянных симптомов гипертонии расширяется. Добавляются нарушение координации движений, падение остроты зрения.

Обратите внимание: даже наличие всего нескольких характерных симптомов из приведенного выше списка является основанием для немедленного визита к врачу. Особенно внимательно нужно прислушиваться к своему организму, если имеются определенные факторы риска гипертонии

Самолечение опасно; бесконтрольный прием препаратов может только ухудшить положение дел.

Лечение артериальной гипертензии

Какие методы применяются для лечения артериальной гипертензии? В каких случаях при гипертонии необходима госпитализация?

Немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии

• Низкокалорийная диета (особенно при избыточной массе тела). При снижении избыточной массы тела отмечается уменьшение АД.
• Ограничение приема поваренной соли до 4 — 6 г в сутки. При этом повышается чувствительность к гипотензивной терапии. Существуют «заменители» соли (препараты калийной соли — санасол).
• Включение в пищевой рацион продуктов, богатых магнием (бобовые, пшено, овсянка).
• Увеличение двигательной активности (гимнастика, дозированная ходьба).
• Релаксационная терапия, аутогенная тренировка, иглорефлексотерапия,электросон.
• Устранение вредностей (курения, употребления алкоголя, приема гормональных контрацептивов).
• Трудоустройство пациентов с учетом его заболевания (исключение ночной работы и т. д.).

Немедикаментозное лечение проводят при мягкой форме артериальной гипертензии. Если через 4 недели такого лечения диастолическое давление остается 100 мм рт. ст. и выше, то переходят на медикаментозную терапию. Если диастолическое давление ниже 100 мм рт. ст. то немедикаментозное лечение продолжают до 2-х месяцев.

У лиц с отягощенным анамнезом, с гипертрофией левого желудочка лекарственную терапию начинают раньше или сочетают ее с немедикаментозной.

Медикаментозные методы лечения артериальной гипертензии

Существует множество гипотензивных препаратов. При выборе препарата учитываются многие факторы (пол больного, возможные осложнения).

• Например, препараты центрального действия, которые блокируют симпатические влияния (клофелин, допегит, альфа-метил-ДОПА).
• У женщин, находящихся в климактерическом периоде, когда наблюдается низкая активность ренина, относительный гиперальдостеронизм, снижение уровня прогестерона, нередко отмечаются гиперволюмические состояния, развиваются «отечные» гипертонические кризы. В такой ситуации препаратом выбора является диуретик (салуретик).
• Существуют мощные препараты — ганглиоблокаторы, которые применяются при купировании гипертонического криза или вместе с другими гипотензивными препаратами при лечении злокачественной АГ. Ганглиоблокаторы нельзя применять у пожилых людей, которые склонны к ортостатической гипотонии. При введении этих препаратов больной должен некоторое время находиться в горизонтальном положении.
• Бета-адреноблокаторы обеспечивают гипотензивный эффект за счет снижения минутного объема сердца и активности ренина плазмы. У лиц молодого возраста они являются препаратами выбора.
• Антагонисты кальция назначаются при сочетании АГ с ишеми-ческой болезнью сердца.
• Блокаторы альфа-адренорецепторов.
• Вазодилаторы (например, миноксидил). Они применяются в дополнении к основной терапии.
• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ). Эти препараты применяют при любых формах АГ.

При назначении препаратов учитывается состояние органов-мишеней (сердца, почек, головного мозга).

Например, применение бета-адреноблокаторов у больных с почечной недостаточностью не показано, т. к. они ухудшают почечный кровоток.

Не надо стремиться к быстрому снижению АД, т. к. это может привести к ухудшению самочувствия больного. Поэтому лекарственное средство назначают, начиная с небольших доз.

Схема терапии артериальной гипертензии

Существует схема терапии артериальной гипертензии: на первом этапе применяют бета-адреноблокаторы или диуретики; на втором этапе «бета-адреноблокаторы + диуретики», возможно присоединение ИАПФ; при тяжелой АГ проводится комплексная терапия (возможно и операция).

Гипертонический криз часто развивается при несоблюдении лечебных рекомендаций. При кризах наиболее часто назначают препараты: клофелин, нифедипин, каптоприл.

Показания для госпитализации

• Уточнение природы артериальной гипертензии (при невозможности выполнения исследований амбулаторно).
• Осложнение течения артериальной гипертензии (криз, инсульт и т. д.).
• Рефрактерная артериальная гипертензия, не поддающаяся гипотензивной терапии.

Стадии артериальной гипертензии

Гипертония — не приговор!

Давно и прочно сложилось мнение, что от ГИПЕРТОНИИ невозможно насовсем избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты. Так ли это на самом деле? Давайте разбираться, как лечат гипертонию у нас и в Европе…

Классификация артериальной гипертензии принята в виде разделения на стадии, современная медицинская практика опирается на систематизацию заболевания, предложенную Мясниковым. Выделяют такие стадии развития артериальной гипертензии:

1. На I стадии АГ показатели артериального давления не превышают параметры 159/99.
2. На II стадии ГБ артериальное давление колеблется до 179 – систолический показатель, нижний показатель до 109.
3. На III стадии могут наблюдаться повышения артериального давления до 180/110.

Первая стадия АГ характеризуется повышенным давлением, которое может держаться в течение нескольких суток. Значительно понизить параметры можно обычным отдыхом и исключением нервных напряжений. На более тяжелых стадиях таким методом понизить АД уже не получается.

Первая стадия артериальной болезни не выделяет определенные симптомы того, что от высоких показателей угнетаются органы- мишени. В связи с этим, в подавляющем большинстве случаев, заболевание протекает без какой-либо симптоматики. Редко можно наблюдать такие симптомы, как расстройство сна, мигрень, боли за грудиной.

На первой стадии гипертонические кризы очень редки, как правило, могут развиваться под воздействием внешних факторов, к примеру, сильный конфликт или перепады атмосферного давления.

Первая стадия АГ является начальной, ввиду этого, лечение помогает справиться со скачками давления, прогнозы очень благоприятные, давление можно понизить до 130/90.

Краткая характеристика второй стадии ГБ:

• Отдых не помогает нормализовать давление до 130/90, как и исключение стрессовых ситуаций.
• У пациента появляются такие симптомы, как головная боль, одышка, бессонница, головокружения, стенокардия.
• Возникают первые симптомы осложнений со стороны органов-мишеней. Обычно такие признаки никак не сказываются на их функциональности.
• Нет яркой симптоматики, которая сильно беспокоила бы пациента.
• На второй стадии ГБ нередко развивается гипертонический криз, с угрозой серьезных осложнений, доводящих до инсульта.
• Лечение осуществляется в обязательном порядке, каждый день придется принимать таблетки.

Гипертоническая болезнь III стадии характеризуется самым тяжелым течением, обширной группой нарушений функционирования внутренних органов. В первую очередь нарушается работа почек, головного мозга, сосудов, сердечно-сосудистой системы.

Показатели артериального давления стойко повышенные, даже принимая таблетки, тяжело вернуться к нормальному уровню кровяного давления. Гипертоническая болезнь 3 стадии имеет свои симптомы:

1. Головные боли, головокружения.
2. Стойкое артериальное давление.
3. Одышка при физической нагрузке.

Вместе с перечисленными пунктами может развиваться почечная недостаточность, ухудшается состояние памяти человека, нарушается ритмичность сердца, происходит снижение зрения.

Особую опасность ГБ 3 стадии представляет в том, что все патологические процессы пагубно сказываются на сердце. Практически во всех случаях АГ III стадии нарушается сократительная способность и проводимость миокарда.

Первая и вторая стадия АГ не являются противопоказаниями для самостоятельных родов, значит, женщина сама может рожать. Однозначно, некоторые проблемы могут возникнуть, но современная медицина успешно с ними справляется.

Степени риска артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия III стадии означает, что показатели артериального давления держатся на высоком уровне, лечение помогает, но терапевтический эффект недостаточен. Для того чтобы спрогнозировать, как будет развиваться АГ, существует особая систематизация, которая базируется на определении распространенности осложнений, касающихся внутренних органов.

Выделяют следующие степени риска АГ:

• I степень риска называется низкой либо незначительной.
• II степень риска имеет название средней.
• III степень риска обозначается как высокая.
• IV степень риска является очень высокой.

После того, как удается определить степень риска и поставить диагноз, можно назначать соответствующее лечение, которое включает в себя несколько препаратов различного воздействия.

Самый низкий риск на первой степени возникновения осложнений относится к женщинам старше 65-летнего возраста, и мужчинам младше 55 лет, у которых стоит диагноз артериальная гипертензия I стадии.

В течение первых 10 лет выявляется риск развития серьезных патологий сердечно-сосудистой системы только у 15% пациентов. Как правило, все больные лечатся у терапевта, лечение кардиологом не назначается.

Когда доктор считает, что АГ несет определенный риск конкретному пациенту, значит необходимо корректировать свой образ жизни. Если подобное лечение, как диета, отказ от соли и прочее, не принесло положительных результатов, то рекомендуется лечение медикаментозными средствами.

Диагноз артериальная гипертензия 2 степени подразумевает несколько факторов, которые увеличивают риск осложнений:

1. Генетическая предрасположенность, табакокурение.
2. Лишний вес, сидячий образ жизни.
3. Неправильное питание (пациент не соблюдает правила питание, не придерживается специальной диеты).

В 20% случаев может развиться хроническая сердечная недостаточность (хсн). Как правило, лечение не подразумевает приема медикаментов, пациенту дается шанс изменить образ жизни, сесть на диету, и таким способом нормализовать давление. Обычно, если соблюдать все рекомендации, то развитие хсн можно избежать.

Диагноз артериальная гипертензия III степени имеет свой риск. К нему относятся пациенты, у которых диагноз 1 и 2 стадия гипертонии. Также, риск учитывает и нарушения работы внутренних органов, развитие стенокардии в независимости от класса функциональности (фк), повышение концентрации креатинина в крови.

Иногда риск и его факторы на III степени могут отсутствовать, но больного все равно относят к данной степени. Риск развития серьезных осложнений возрастает на 30%:

• Риск ссо (сердечно-сосудистых патологий).
• Риск развития стенокардии напряжения любого фк.

При АГ последней степени можно говорить о неблагоприятных прогнозах, значит, риск ссо возрастает практически на 40%. Определить такое состояние легко, основная терапия проводится в стационаре, в обязательном порядке включается в себя различные медикаментозные средства.

Осложнения и риски гипертонической болезни

Главная опасность болезни в серьезных осложнениях на сердце, которые она дает. Для АГ, комбинированной с тяжелыми поражениями сердечной мышцы и левого желудочка, есть определение по ВОЗ – обезглавленная гипертензия. Лечение сложное и длительное, обезглавленная гипертензия всегда протекает тяжело, с частыми приступами, при такой форме болезни уже произошли необратимые изменения сосудов.

Игнорируя скачки давления, пациенты подвергают себя риску развития таких патологий:

• Стенокардия;
• Инфаркт миокарда;
• Ишемический инсульт;
• Геморрагический инсульт;
• Отек легких;
• Расслаивающаяся аневризма аорты;
• Отслоение сетчатки глаз;
• Уремия.

Если наступил гипертонический криз, пациенту необходима срочная помощь, иначе он может умереть – по данным ВОЗ именно это состояние при АГ приводит в большинстве случаев к летальном исходу. Особенно велика степень риска у тех людей, которые проживают одни, и в случае приступа рядом с ними никого нет.

Следует отметить, что полностью излечить артериальную гипертензию невозможно. Если при гипертонии первой степени на самой начальной стадии начать строго контролировать давление и откорректировать образ жизни, можно не допустить развития болезни и остановить ее.

Но в остальных случаях, особенно, если к гипертензии присоединились ассоциированные патологии, полное выздоровление уже невозможно. Это не значит, что пациент должен поставить на себе крест и забросить лечение. Основные мероприятия направлены на то, чтобы не допускать резких скачков артериального давления и развития гипертонического криза.

Также важно вылечить все сопутствующие или ассоциативные заболевания – это существенно улучшить качество жизни пациента, поможет сохранить ему активность и работоспособность до старости. Почти все формы артериальной гипертензии позволяют заниматься спортом, вести личную жизнь и полноценно отдыхать

Исключение составляют 2-3 степени при риске 3-4. Но в силах пациента не допустить такого тяжелого состояния с помощью медикаментов, народных средств и пересмотра своих привычек. О классификации гипертонии в видео в этой статье популярно расскажет специалист.

Природа недуга и его классификация

Суть артериальной гипертензии сводится к повышению кровяного давления. Пороговые показатели могут незначительно колебаться у любого человека, поэтому бить тревогу стоит лишь в случае резкого ухудшения самочувствия. У людей, страдающих симптоматической артериальной гипертензией, повышается риск сердечных, мозговых и почечных осложнений. Существует также вероятность летального исхода.

Артериальная гипертензия диагностируется в случаях превышения порога АД 140 на 90. При систолическом показателе 140-159 констатируется транзитная (изолированная) разновидность заболевания.

Риск возникновения патологии особенно высок при наличии следующих болезней:

• тиреотоксикоз;
• атеросклероз;
• недостаточность аортальных клапанов;
• анемия (тяжёлые формы);
• открытый артериальный проток.

Гемодинамические нарушения могут вызвать вторичную артериальную гипертензию (она же — симптоматическая). В основе патологии могут лежать нервные и эндокринные нарушения, а также расстройства гуморальной регуляции. Поэтому классификация артериальной гипертензии во многом зависит от причин, спровоцировавших развитие недуга.

Классификация предусматривает группу А (первичная форма, она же гипертоническая болезнь) и группу Б (вторичные формы).

К группе Б причисляются следующие разновидности симптоматической артериальной гипертензии:

• гемодинамическая (в её основе лежат патологии сердца и аорты);
• нейрогенная (возникает вследствие энцефалита, черепно-мозговых травм и опухолей головного мозга);
• почечная/нефрогенная (возникает при пиелонефрите и нефрите, опухолях, паранефрите, гематомах, камнях в почках);
• эндокринопатические патологии (опухоли надпочечников и гипофиза, дискринии, диффузный токсический зоб);
• лекарственная (риск возникает при чрезмерном употреблении глюкортикоидов, эфедрина, фенацетина либо противозачаточных гормональных средств);
• ренопривная (последствие удаления двух почек).

Степени патологии

Сейчас степени артериальной гипертензии классифицируются в зависимости от уровня АД и протекания патологических процессов. Врачи выделяют три степени, показатели которых существенно разнятся.

Вы помните, что систолическое давление считается адекватным, если держится в пределах 120-129 миллиметров ртутного столба, а оптимальные границы диастолического давления — 80-84. Лечение требуется, если данные показатели существенно превышены.

Рассмотрим все три степени:

1. Лёгкая. Допустимые пределы составляют 140/90 либо 160/100. Артериальная гипертензия 1 степени не нуждается в усиленном лечении — зачастую дело обходится диетой и сменой образа жизни.
2. Умеренная. Допустимыми считаются показатели 160/100 либо 180/110. Артериальная гипертензия 2 степени должна заставить вас обратиться к врачу. Это повод для выявления причин патологии и разработки комплексной терапии.
3. Тяжёлая. Любое превышение отметки 180/110 причисляется к тяжёлой степени симптоматической артериальной гипертензии и требует срочной врачебной помощи.

К факторам риска относятся:

• злоупотребление никотином;
• возраст (риск существует для женщин старше 60 и мужчин старше 50 лет);
• наследственная предрасположенность;
• высокое содержание холестерина в крови;
• гиподинамия;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• социоэкономические и этнические факторы.

Выявив причины и установив степень заболевания, врачи могут предсказать риск инсульта (инфаркта) на ближайшее десятилетие. При лёгкой степени риск незначителен (в пределах 10 лет) и составляет 15% вероятности. Немедикаментозное лечение исправит ситуацию.

Аналогичный показатель при средней степени вторичной артериальной гипертензии составляет уже 20%, а тяжёлая степень повышает вероятность инфаркта до 30%.

Стадии развития

Чтобы выявить стадию патологии, необходимо проанализировать состояние органов-мишеней. Проводится целый комплекс диагностических исследований. Изучаются гормональные скачки. Анализируются симптомы и история болезни.

Всего существует три стадии:

• Первая стадия. Объективные симптомы полностью отсутствуют.
• Вторая стадия. Нарушения и симптоматика пока не фиксируются, но определённые признаки уже можно заметить. В крови растёт уровень микроальбуминурия или креатинина. Для диагностики используются электрокардиография, эхокардиография и рентгеновский аппарат.
• Третья стадия. Органы-мишени повреждаются. Чётко прослеживаются функциональные нарушения и симптомы.

Гипертоническая болезнь в начальных стадиях

В начальных стадиях заболевания артериальная гипертония обусловлена главным образом усилением работы сердца, приводящим к существенному повышению минутного объема кровообращения. Однако уже в I стадии заболевания обнаруживается и тенденция нарастания периферического сопротивления в результате повышения тонуса артериол. В частности, повышается и тонус почечных артериол, что ведет к уменьшению почечного кровотока, способствуя увеличению секреции ренина. Этому же способствует непосредственная симпатическая стимуляция юкстагломерулярного аппарата почек. В начальной стадии заболевания в порядке компенсаторной реакции повышается и выделение антигипертензивных почечных факторов — калликреина и простагландинов.

Степени риска гипертонической болезни

Каждый год по поводу такого заболевания, как гипертоническая болезнь проводятся научные конференции, на которых присутствуют кардиологи со всего мира. На сегодняшний день существует принятая в 2003 году, единая классификация данного заболевания по степеням. В итоге этот патологический процесс характеризуется тремя степенями тяжести, для которых свойственны разные показатели АД. Итак, нормальное давление представляет собой показатели систолического давления в пределах 120-129 мм рт. ст. и диастолического – 80-84 мм рт. ст.

Для первой (лёгкой) степени гипертонической болезни соответствуют показатели давления в мм рт. ст. от 140/90 до 160/100. Кроме того, при этом отмечается стойкое АД без изменений внутренних органов.

Для второй (умеренной) степени этого заболевания характерны колебания давления от 160/100 до 180/110 мм рт. ст. Данное артериальное давление характеризуется стабильным протеканием, но для его приведения в норму необходимо применение медикаментов. Как правило, при обследовании таких больных, выявляют увеличенный в размерах левый желудочек.

При третьей (тяжёлой) степени гипертонической болезни стойкое артериальное давление становится выше 180/110 мм рт. ст. В результате такого состояния развиваются различные осложнения в виде нарушений кровообращения головного мозга, почечной недостаточности и инфаркта.

В процессе диагностирования заболевания, на основе современной классификации, степень гипертонической болезни выставляется строго при учёте всех факторов риска, именно тех, которые отягчают патологический процесс. Такие факторы считаются угрозой в отношении формирования сердечно-сосудистых осложнений. Кроме того, все имеющиеся факторы, а также их количество существенно будут влиять на прогноз гипертонической болезни

А чтобы определить степень риска этого заболевания важно учитывать возрастную группу больных, их пол, количественное содержание холестерина, нарушения обмена веществ и наследственный фактор, а также гиподинамию, курение, поражения органов, которые выступают мишенями

Выделяют четыре степени риска повышения АД при гипертонической болезни. Первая степень с низким риском характерна для таких больных, у которых на протяжении первых десяти лет с самого начала патологического процесса, вероятность появления осложнений сводится к 15%. Для второй степени со средним риском – вероятность появления осложнений составляют почти 20%. Третья степень определяется риском осложнений около 30%. И четвёртая степень характеризуется достаточно высоким риском осложнений, свыше 30%.

К факторам риска, которые способны ухудшить течение заболевания и его прогноз, относятся корригируемые и не корригируемые. В первом варианте, при избавлении от способствующих развитию гипертонической болезни факторов в виде определенной еды, курения, гиподинамии, возможно полное избавление от данной патологии. Ко второму варианту относятся: возраст больных, наследственная и расовая предрасположенность.

При 1-ой степени гипертонической болезни абсолютно отсутствуют факторы риска, поэтому изменённый образ жизни, регулярные наблюдения у врача помогут стабилизировать состояние больного. А в случае не снижения АД, назначается медикаментозная терапия.

При 2-ой степени риска лечение назначается после наблюдения в течение полугода.

Больные с 3-ей степенью обязательно проходят обследование с назначением медикаментозного лечения.

Для 4-ой степени риска характерен неблагоприятный прогноз с высокой вероятностью возникновения осложнений, который требует срочного обследования с незамедлительным назначением соответствующего лечения.

Лечение артериальной гипертензии 1 степени

Лечение гипертонии 1 степени исходя из жалоб пациента и результатов диагностики будет проходить по индивидуальному плану. Чаще всего больные с таким заболеванием не нуждаются в госпитализации – с ним вполне можно справиться в домашних условиях.

При отсутствии факторов риска или их незначительном количестве, пациенты с начальной артериальной гипертензией обычно не нуждаются в назначении медикаментозного лечения.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии 1 степени

Принцип лечения пациентов с гипертонией – изменение образа жизни, которое подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

• корректировка веса, в случае необходимости – принятие мер для похудения;
• отказ от вредных привычек;
• регулярные умеренные физические нагрузки: легкий бег, ходьба, лечебная физкультура;
• ограничение потребления соли до 5 г/сутки;
• сокращение в рационе жирной пищи и увеличение растительной;
• периодическое употребление продуктов питания, содержащих в своем составе кальций (молочные продукты), калий и магний (овощи, сухофрукты, зерновые);
• недопущение психических и эмоциональных перенапряжений.

Кроме того, для лечения гипертонии первой степени при ее возникновении из-за нервозности и стрессов эффективны психотерапия и релаксация, рефлексотерапия, некоторые виды массажа, возможен прием БАДов и лекарств, содержащих в своем составе растительные средства – боярышник, пустырник и пр.

Таблетки для таких пациентов назначаются только при сохранении высоких показателей АД в течение длительного времени.

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии 1 степени

Изначальное назначение антигипертензивных препаратов осуществляется врачом при наличии у больного трех и более факторов риска и уже имеющихся патологических изменениях в работе органов-мишеней, наличии в полной истории болезни пациента почечной недостаточности или сахарного диабета.

При гипертонии 1 степени могут быть назначены следующие препараты:

• Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему – лекарства, блокирующие или подавляющие выработку ангиотензина (гормона, вызывающего сосудосуживающую активность, которая приводит к повышению АД). Этот список включает в себя Каптоприл, Эналаприл и другие препараты.
• Бета-адреноблокаторы – лекарственные средства, снижающие ЧСС и силу сердечных сокращений, угнетающие сердечную проводимость и обладающие сосудорасширяющим действием. В эту категорию можно отнести Бисопролол.
• Блокаторы кальциевых каналов – препараты, работающие за счет сокращения доступа к свободному поступлению кальция к клеткам сердца, и вызывающие таким образом сосудорасширяющую активность. Эта группа включает в себя Амлодипин, Нифедипин и другие лекарственные средства.
• Мочегонные средства: Индапамид, Верошпирон.

Успешная терапия гипертонической болезни 1 степени подразумевает не только прием антигипертензивных препаратов (если есть такая необходимость), но и комплекс мероприятий, направленных на устранение причин, которые вызвали повышенное давление.

Правильно выяснить, как лечить гипертонию 1 степени, и выбрать для этого подходящее лекарство в каждом конкретном случае может только врач.

Начальная степень гипертензивной болезни при соблюдении всех прописанных врачом назначений может поддаваться полному излечению.

https://youtube.com/watch?v=AYHpyPj_zz8

Клиническая картина

Сама по себе артериальная гипертензия симптомов не имеет. Большинство пациентов с этим заболеванием вообще ни на что не жалуется, повышенное давление выявляют случайно.

Клинические проявления артериальной гипертензии зависят от того, какие органы страдают в настоящий момент времени. Больные доброкачественной артериальной гипертензией могут предъявлять следующие жалобы:

Головная боль – может быть самым первым и главным симптомом. Выделяют несколько видов головных болей:

1. тупая, неинтенсивная, характеризующаяся чувством тяжести во лбу и затылке. Появляется чаще всего в ночные или утренние часы, усиливается при резком изменении положения головы и даже незначительной физической нагрузке. Такая боль обусловлена нарушением венозного оттока крови из сосудов черепа, их переполнением и стимулированием болевых рецепторов;
2. ликворная – распирающая диффузная по всей голове, может быть пульсирующей. Любое напряжение вызывает усиление болей. Встречается чаще всего на поздних стадиях АГ или при наличии пульсовой гипертензии. В результате этого сосуды резко переполняются кровью и ее отток затруднен;
3. ишемическая – тупого или ломящего характера, сопровождается головокружением и тошнотой. Встречается при резком повышении АД. Возникает резкий спазм сосудов, вследствие чего нарушается кровоснабжение тканей головного мозга.

Боли в области сердца – кардиалгии, не ишемического характера, венечные сосуды в порядке, при этом боли не купируются при сублингвальном применении нитратов (нитроглицерин под язык) и могут возникать как в покое, так и при эмоциональном напряжении. Занятия спортом при этом не являются провоцирующим фактором.
Одышка – вначале возникает только при занятиях спортом, при прогрессировании АГ, может возникать и в покое. Характеризует нарушение работы сердца.
Отеки – чаще всего встречаются на ногах из-за застоя крови в большом круге кровообращения, задержки натрия и воды или нарушения функции почек

Появление у детей одновременно с отеками гематурии и гипертензии характерно для гломерулонефрита, что очень важно помнить при проведении дифференциального диагноза.
Нарушение зрения – проявляется в виде затуманивания взора, появление пелены или мелькания мушек. Возникает из-за поражения сосудов сетчатки.

Хроническая артериальная гипертензия вызывает поражение почек с развитием почечной недостаточности и соответствующие жалобы почечного генеза, которые будут рассмотрены ниже. Хроническая гипертензия также приводит к развитию дисциркуляторной энцефалопатии, которая характеризуется снижением памяти, внимания и работоспособности, нарушением сна (повышенная сонливость днем, сочетающаяся с бессонницей ночью), головокружением, шумом в ушах и подавленностью настроения.

При сборе анамнеза (подробном опросе пациента), в истории болезни необходимо зафиксировать семейный анамнез и причины артериальной гипертензии у близких родственников, уточнить время появление первых клинических симптомов, отметить сопутствующие заболевания. Также следует оценить наличие факторов риска и состояние органов-мишеней.

Жалобы на артериальную гипертензию можно услышать от больных очень редко, чаще в пожилом возрасте, и поэтому необходимо очень тщательно проводить опрос.

Главным признаком АГ, который может выявить врач при проведении осмотра, является увеличение выше 140/90 мм рт. ст. Признаки артериальной гипертензии при осмотре могут быть самыми разными: от отеков на нижних конечностей до цианоза кожи. Все они характеризуют ишемию и гипоксию внутренних органов.

При доброкачественной гипертонии изменения в органах происходят постепенно, при злокачественной же резкий подъем давления сочетается с быстро прогрессирующими изменениями в органах-мишенях.

Определение артериальной гипертензии озвучивает конкретные цифры повышения давления, и потому формулировка диагноза возможна лишь при установлении этих цифр в двукратном измерении в течении нескольких дней. Больные артериальной гипертензией чаще всего нуждаются в суточном мониторировании АД.

Симптомы лейкоза у детей, диагностика и лечение. Причины и последствия лейкемии

Классификация

Лейкозы делят на острые и хронические.

Острые лейкозы объединяет общий признак: субстрат опухоли составляют бластные клетки. Это либо клетки-предшественники 2 и 3 класса с недифференцированной формой бластов, либо клетки 4 класса — морфологически распознаваемые бласты, начинающие отдельные ряды кроветворения.

Формы острого лейкоза: лимфобластный, плазмобластный, миелобластный, миеломонобластный, эритромиелоз, промиелоцитарный, недифференцируемый лейкоз.

Клинические стадии острого лейкоза:

• начальная(ставится чаще ретроспективно); определяются вялость, снижение аппетита, утомляемость, бледность, субфебрилитет

• развернутая- симптомы связаны с выраженным угнетением нормальных ростков кроветворения и пролиферативным синдромом

• ремиссия
  — полная — нормализация анализа крови, в костном мозге количество бластов менее 5%, в ликворе бластных клеток нет
  — неполная — бластов не более 20%

• рецидив- появление клинических симптомов и/или гематологических изменений: алейкемический (костномозговой) — изменения только в костном мозге (бластов более 5%), лейкемический (бласты и в периферической крови), местный (внекостномозговой) — при нормальном анализе крови и костном мозге поражение мозга, яичек, печени, легких.

• терминальная- характеризует некурабельный этап опухолевой прогрессии и терапевтические возможности современной медицины. Непосредственными причинами смерти в большинстве случаев являются сепсис, кровоизлияние в мозг, массивное кровотечение.

Клиническая картина ОЛЛскладывается из ряда синдромов.

Интоксикационный- вялость, утомляемость, снижение аппетита, тошнота и рвота, потливость, повышение температуры (за счет выделения опухолевыми клетками пирогенов). Гипертермия при лейкозе временно купируется применением нестероидных противовоспалительных препаратов, нормализуется при программном лечении лейкоза; эффекта от эмпирического применения антибиотиков нет, т.к. нет очага инфекции.

Костно-суставной- оссалгии из-за расширения площади кроветворения (плоские кости), вследствие остеопороза, кортикальной деструкции, периостальных наслоений (трубчатые кости, позвонки).

Анемический– в результате подавления нормального гемопоэза и кровотечений — бледность, слабость, утомляемость, систолический шум на верхушке сердца; в анализе крови – нормохромная анемия.

Геморрагический- в результате вторичной тромбоцитопении — петехии, экхимозы на коже и слизистых, кровотечения из слизистых оболочек (тип кровоточивости микроциркуляторный).

Синдром инфекционных осложнений — снижение иммунитета, частые заболевания, присоединение инфекции, особенно там, где имеется богатая микробная флора — чаще возникают гингивиты, ангины, характерен некротический компонент; тяжелое течение инфекционно-воспалительных процессов.

Гиперпластический — увеличение печени, селезенки, лимфоузлов — они обычно плотные, безболезненные (происходит расселение бластных клеток по эмбриональным очагам кроветворения). Лимфоузлы чаще увеличиваются во всех группах, возможно изолированное появление конгломератов, чаще в области шеи. Лейкемическими инфильтратами могут поражаться и другие органы (сердце, почки, легкие). Лейкемиды на коже при ОЛЛ у детей бывают редко.

Особо выделяют нейролейкоз– наличие лейкозной инфильтрации в оболочках головного и спинного мозга, в нервных стволах, ганглиях вегетативной нервной системы. Нейролейкоз является следствием метастазирования бластных клеток в начальной стадии болезни. Метастазирование может происходить двумя путями: контактным (с костей черепа и позвоночника на твердую мозговую оболочку и дуральные воронки черепных и спинальных нервов) и более вероятно диапедезным (из сосудов мягкой оболочки в цереброспинальную жидкость и в вещество мозга).Менингеальная форма проявляется головными болями, тошнотой, рвотой, гиперестезией кожных покровов, положительными менингеальными симптомами.Энцефалитическая— нарушением сознания, судорогами, очаговыми симптомами поражения головного мозга. Применингоэнцефалитическойсочетаются симптомы двух предыдущих форм. Признакамидиэнцефального синдромамогут быть гипертермия, сонливость, булимия, полидипсия. Реже у детей поражение нервной системы бывает в виде миелитической формы, эпидурита, плексита, полирадикулоневрита. Данные люмбальной пункции при нейролейкозе — повышение давления ликвора, увеличение содержания белка, плеоцитоз, снижение уровня глюкозы, наличие бластных клеток, положительная реакция Панди. Изменения в ликворе могут быть выявлены и при отсутствии клинической картины поражения ЦНС.

Признаки лейкоза у детей стадии заболевания

Клинические симптомы заболевания зависят от стадии болезни. Основные признаки болезни:

• Повышенная температура;
• Головокружение;
• Кровотечение;
• Боли нижних конечностей.

На фоне снижения иммунитета у детей формируются бактериальные осложнения:

1. Некротическая ангина;
2. Стоматит язвенный;
3. Гепатоспленомегалия (увеличение селезенки и печени).

Диагностика болезни у детей часто запоздалая. Редкий родитель может предположить, что у ребенка лейкоз крови. Усталость, раздражительность, увеличение лимфоузлов – неспецифический признак. Аналогичные симптомы наблюдаются при вирусных или бактериальных инфекциях.

Благоприятный прогноз при болезни обеспечивает ранняя диагностика, своевременное лечение, тщательное соблюдение рекомендаций врача!

Эпидемиология. Причины.

Чаще всего рак крови у ребенка возникает в возрасте от 2 до 5 лет. 95-98% всех случаев – острые лейкозы, 2-5% — хронический миелолейкоз. Хронические лимфоидные лейкозы в детском возрасте до сих пор не встречались. Из острых лейкозов 78-80% — лимфобластные.

Причины лейкоза у детей сводятся к изменениям в генах кроветворной клетки. Усиливается активность генов, отвечающих за размножение и тормозится активность тех, которые контролируют созревание и естественную гибель клеток. Раз появившись, раковая клетка начинает бесконтрольно делиться, формируя пул своих клонов.

Изменить состояние генома клетки могут канцерогенные факторы

Биологические. Доказана связь вируса Эпштейн Бара и лимфомы Беркита, вируса Т-клеточного лейкоза человека I  и соответствующего лейкоза. Известны и другие онкогенные вирусы, например, вирус папилломы человека провоцирует рак шейки матки. Вирусы не могут размножаться сами, поэтому они внедряются в геном клеток, вызывая его изменение.
Химические. На сегодня известно 1500 соединений, обладающих канцерогеныыми свойствами.
Физические (проникающая радиация, рентгеновские лучи, высокодозное излучение при лечении злокачественных опухолей). Как правило, их воздействие проявляется через 5-10 лет, это подтвердил опыт наблюдения за врачами-ренгенологами, ликвидаторами аварий, больными, подвергавшимися лучевой терапии

Поэтому говоря о том, какие причины вызывают возникновение лейкоза у детей, физические факторы можно не принимать во внимание.

Но одного воздействия канцерогенов недостаточно для того, чтобы развился рак крови у детей. Нормальная иммунная системы быстро обнаруживает и уничтожает чужеродные клетки. Поэтому лейкоз у детей возникает не только когда есть причины – воздействие онкогенных факторов, но когда имеется генетическая предрасположенность к возникновению рака: при многих лейкозах выявляются хромосомные дефекты, которые, помимо всего прочего, служат и прогностическими факторами. Имеет значение и снижение противоопухолевой сопротивляемости пациента. В любом организме патологически измененные клетки возникают постоянно, но нормально работающая иммунная система обычно успешно с ними справляется.

Диагноз ОЛЛ

1) ОАК

• анемия нормохромная, нормоцитарная
• ретикулоцитопения
• тромбоцитопения
• отс базофилов и эозинофилов
• повышение соэ
• феномен лейкоцитарного провала(отсутствие молодых форм)
• лейкоциты:
  — лейкемические лейкозы — более 50 — 80, много бластов
  — сублейкемическая — лейкоцитов больше нормы, но меньше 50, много бластных клеток
  — алейкемическая- соотвествует нормальным показателям, бластов мало или нет
  — лекопеническая — лейкоцитов меньше нормы, бластов нет

2)Пунктат КМ

Миелограмма — 20% бластов это острый лейкоз, если меньше то через неделю повторно:

-если 5-9% — анемия бластного типа 1

-если 10-19% — анемия бластного типа 2

3)Коагулограмма

4)БХ крови(ЛДГ)

Причины

Детский лейкоз чаще всего развивается в острой форме. Его обычно диагностируют у детей в возрасте от двух до четырех лет. В последние десятилетия количество больных возросло.

Летальный исход при данном заболевании высок, но иногда получается избавить ребенка от этой патологии. Все зависит от того, на какой стадии был поставлен диагноз

Поэтому важно, как только возникли первые признаки лейкемии, пройти обследование.

Причины лейкоза у детей таковы. Острый лейкоз развивается, когда мутирует ДНК кроветворной клетки. При этом возникает злокачественное новообразование, которое постепенно занимает место костного мозга. Это приводит к нарушениям всех кроветворных процессов.

Из поврежденного костного мозга в кровь поступают злокачественные клетки, которые разносятся по организму и поражают все системы и органы. По всем признакам раковые клетки одинаковы. Это является доказательством того, что они произошли от одной клетки.

У большинства больных не получается определить, какая именно причина вызвала детскую лейкемию.

Известно всего несколько факторов, которые повышают шансы на развитие этой патологии:

• влияние радиации в больших и малых дозах, лучевая терапия, рентгеновские лучи;
• воздействие на организм различных химических соединений — ацетон, бензин;
• большое количество перенесенных в детском возрасте инфекций;
• врожденные патологии, например, синдром Дауна;
• хромосомные дефекты, которые могут проявляться через несколько поколений.

Белокровие не передается воздушно-капельным путем или при любом контакте с больным.

Причины лейкемии у детей могут быть и вторичными. Например, заболевание может возникнуть в результате лечения другой онкопатологии химиотерапией.

Какие анализы берут при лейкемии у детей

Первое что нужно сделать – обратиться к педиатру. Часто симптомы лейкоза у детей проверяют с помощью анализа крови. Если врач сомневается, вы будете направлены к онкогематологу. Для диагностики вам предложат ряд обследований:

• исследование костного мозга с помощью получения мазка. Самый главный, основной и наиболее точный метод. Специалист прокалывает кость ребенку и получает таким образом биоматериал, необходимый для анализа;
• мазок спинного мозга. Метод определяет есть ли опухоли, из-за которых вырастает число метастазов в мозгу;
• цитохимическое обследование предписано детям, зараженным острой формой лейкемии;для выяснения формы заболевания используется миелограмма. Она позволяет выявить клеточную форму;
• цитогенетический анализ определяет происхождение болезни. Если он носит наследственный характер, они могут дать прогноз течения болезни;
• биопсия лимфоузлов используется при увеличенных лимфатических узлах;
• УЗИ органов брюшной полости. Оно необходимо в связи с тем, что зараженные клетки могут поразить здоровые органы;
• компьютерная томография для определения мест нахождения метастазов;
• магнитно-резонансная томография. МРТ выясняет где именно в теле располагается очаг заболевания. Используется при отсутствии результатов других обследований.

Главные тревожные сигналы

После долго проявляющихся общих симптомов наступает клиника специфических признаков:

1. Пролиферативный признак: увеличение лимфатических узлов, части печени и появление уплотнения в селезенке. Причина: выход онкологических частиц из кроветворения в кровоток.
2. Анемический и геморрагический синдромы, являющиеся последствием активного разрастания опухолевого субстрата. Результат этого разрастания: нарушение выработки эритроцитов и тромбоцитов.   С подобными состояниями очень схожа детская гемофилия и ее клиника.
3. Костный симптом: сильные и нестерпимые боли в трубчатых костях.

Особенности исследования крови при лейкозе

Диагностика лейкемии у детей на ранних стадиях часто затруднена, так как ни один симптом не указывает на то, что система кроветворения ребенка дала сбой. Лейкоз хронический вообще может очень долго протекать без выраженной симптоматики. Выявить болезнь помогают профилактические осмотры, если известно, что ребенок попадает в группу риска, и также важен анализ крови — в этом случае заболевание диагностируется на ранней стадии, что позволяет не допустить его прогрессирования и формирования метастазов.

В острой фазе лейкемии отмечаются такие признаки:

1. Заметное увеличение лимфатических узлов.
2. Внезапное повышение температуры тела, в то время как инфекционное заболевание отсутствует.
3. Потливость в ночное время.
4. Боли под ребрами, увеличение селезенки.
5. Резкое снижение веса.
6. Утомляемость, постоянная, быстрая.
7. Носовые кровотечения, кровоточивость десен.

Ребенок, страдающий лейкемией, часто простужается и болеет долго, несмотря на проводимое лечение. Сложность диагностики в том, что такие же симптомы имеют многие другие заболевания, не связанные с нарушениями кроветворения.

Лейкоз имеет две стадии развития — показатели в каждом случае будут разными. Так, при стремительно прогрессирующем лейкозе, анализ крови показывает повышенные данные СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и уровня лейкоцитов, а вот гемоглобин будет незначительно понижаться. В стадии активного развития анализ крови выявляет большое количество бластов. Кроветворная система поражена очень серьезно, анализ это отобразит как сильное падение гемоглобина, значительное увеличение СОЭ, лейкоцитов, дефицит кровяных телец.

Для правильной диагностики важен анализ крови — общий и развернутый биохимический.

Прогноз и профилактика

Вакцинация или таблетки от лейкемии еще не изобретены. Канцерогены играют немаловажную роль в отравлении организма токсичными веществами. Они содержатся повсюду: в удобрения, в химических препаратах, используемых для защиты фруктов от насекомых. Практически все заграничные овощи и фрукты на прилавках выглядят привлекательнее отечественных, так как для внешнего вида использованы едкие химикаты.

Такие продукты не портятся и не перевариваются организмом, в котором оседают и накапливаются опасные вещества. Для профилактики заболевания также необходимо сократить пребывание на солнце — радиоактивное излучение плохо влияет на организм и взрослого, и ребенка. По отзывам врачей, примерно 4% пациентов пострадали по этой причине. Долгий загар в пик солнечной активности и злоупотребление солярием ведет к негативным последствиям.

На фоне этого происходит мутация клеток. При соблюдении несложных принципов профилактики снижается риск появления мутации в организме. Всегда было легче предупредить болезнь, чем вылечить ее

Примите меры осторожности и берегите детей уже в утробе, чтобы исключить хотя бы часть возможных негативных последствий в виде лейкемии.

Автор

Острый лимфобластный лейкоз у детей прогноз

Прогноз при остром лимфобластном лейкозе у детей относительно неблагоприятный. На фоне консервативного лечения появляются осложнения.

Провоцирует обострение заболевания неправильное лечение переливанием крови. При добавлении цельных эритроцитов повышается склонность организма ребенка к изоиммунным реакциям (образование антител против собственных тканей).

Любое лечение рака крови нельзя проводить без взятия биоптата костного мозга. Неоправданна выжидательная тактика педиатра при возникновении общих признаков болезни.

Отсутствие у врачей амбулаторного профиля онкологической настороженности играет важную роль в прогрессировании раковых болезней до поздних стадий.

Обращаем внимание практикующих врачей и родителей детей на следующие критерии диагностики заболеваний раннего школьного возраста:

• Тщательный анализ клинических проявлений в динамике;
• Исследование общесоматического статуса ребенка на протяжении определенного времени;
• Качественное использование арсенала клинико-диагностических методов;
• Подтверждение диагноза, установленного на амбулаторном этапе при поступлении в стационар;
• Максимальное применение клинических методов при выявлении стадии распространенности опухоли;
• Учет данных лабораторных, клинических, инструментальных методов;
• Оценка функциональности систем на фоне противоопухолевой терапии;
• Грамотная противоопухолевая терапия проводится только специалистами онкологических диспансеров, где сосредоточено оборудование для диагностики и специализированные препараты для лечения опухолей.

За последние 15 лет подходы к лечению рака крови у детей существенно изменились. Теперь каждый пациент рассматривается с точки зрения полного излечения, а не достижения 10-летней ремиссии. Арсенал фармацевтических средств позволяет качественно устранить злокачественное новообразование на ранних стадиях.

Успех достижения конечной цели при терапии злокачественных новообразований зависит не только от врача-онколога. Качественная взаимосвязь между родителями, ребенком и врачом обеспечивает грамотную терапию на протяжении длительного времени.

Раковые клетки можно уничтожить – это доказали ученые института Лос-Анджелеса. Путем удаления поверхностных модифицированных углеводов клеток рака с помощью химиотерапии достигается не только стойкая ремиссия, но и полное излечение рака.

По статистике 80% детей при раннем выявлении лейкоза полностью излечивается применением современных средств. У 20% прослеживаются рецидивы на протяжении определенного промежутка времени.

Что происходит при лейкозе

Лейкоз или лейкемия — это системное заболевание крови, для которого характерен активный и очень быстрый рост лейкоцитов. Но они не могут созреть до нормальных иммунных клеток, выполняющих защитную функцию, и остаются неполноценными.

Высокий уровень концентрации этих клеток отмечается:

• в костной мозговой жидкости;
• в венах и капиллярах;
• в некоторых других внутренних органах.

Когда патология прогрессирует, полноценные и здоровые клетки в крови у детей начинают замещаться неполноценными лейкоцитами. Развивается цитопения — нехватка полноценных клеток крови. Вместе с кровотоком ущербные лейкоциты разносятся по всем органам, начинается поражение других тканей — так появляются метастазы.

Признаки лейкоза бывают самыми разнообразными, это определяется тем, какие органы поражаются в первую очередь.

Причинами мутации здоровых клеток крови могут быть:

• вирусные инфекции, способствующие патологическому перерождению клеток;
• наследственная предрасположенность — отмечено, что лейкемия чаще развивается у тех детей, чьи родители или близкие родственники тоже перенесли эту болезнь;
• воздействие некоторых химических токсичных веществ, которые могут повлиять на клетки и вызвать их перерождение;
• лучевое облучение — нередко радиация вызывает повреждение хромосом.

Выделяют разные формы лейкоза в зависимости от типа лейкоцитов, которые видоизменились.

Протекать недуг может по-разному, но в любом случае различают острую лейкемию и хроническую:

1. Для первого случая характерно стремительное поражение несозревших лейкоцитов, это провоцирует у пациента развитие анемии, лейкопении, тромбоцитопении.
2. Во втором случае происходит поражение уже зрелых клеток, при этом процесс может длиться несколько лет, нормальные красные клетки замещаются злокачественными бластами очень медленно.

Кроме того, различают лимфолейкоз и миелобластный лейкоз в зависимости от того, какие клетки подверглись опухолевому перерождению.

Показатели определенных элементов в крови у ребенка помогают установить, какая именно форма заболевания развивается, на какой стадии недуг находится.

Взгляд внутрь

Начало белокровия запускается в его колыбели- в красном типе костном мозге в месторождении лейкоцитов. Здесь появляется одна единственная неправильная клетка. Она не содержит в себе отдельных веществ, способных сдерживать ее рост. Из-за этого она начинает безнаказанно расти и делиться. Рождаются новые, абсолютно похожие на родоначальницу, клоны.

Затем они начинают изменять и свою структуру, не забывая при этом все также делиться в геометрической прогрессии. Как результат — постоянно образуются новые опухолевые участки, где каждый новый очаг имеет другую структуру, состав и характеристики.

Но первичный участок достаточно ограничен. Пораженные частицы начинают вытеснять месторождения других клеток крови. После этого они попадают в кровоток и разносятся по нему в лимфоузлы, селезенку, печень. В данных органах продолжается разрастание уже вторичной опухолевой ткани.

Как ставят диагноз

Если возникли первые лейкоза симптомы у детей, то следует незамедлительно посетить специалиста и пройти полное обследование.

У детей симптомы этой патологии требуют в первую очередь анализа крови.

Если у пациента обнаружен лейкоз, то результаты анализа будут такими:

• наблюдается сильное понижение уровня гемоглобина;
• в лейкоцитарной формуле обнаруживают злокачественные клетки.

Чтобы полностью подтвердить диагноз, проводится пункция костного мозга.

Берут часть жидкого красного костного мозга и отправляют на такие исследования:

• морфологическое. Оно заключается в подсчете количества миелокариоцитов. Результат этого подсчета называют миелограммой;
• цитохимическое. В ходе проверки определяют различия между бластными клетками и определяют их состав;
• генетическое. Это исследование позволяет определить наличие в организме каких-либо генетических отклонений. Это дает возможность подтвердить наличие болезни;
• иммунологическое исследование. С его помощью определяют вид лейкоза. Оно позволяет отличить лейкоз от других типов онкологических патологий.

А также важно определить, насколько сильно повреждена центральная нервная система. Для этого тщательно исследуют состояние спинномозговой жидкости

Эта процедура называется люмбальной пункцией. Если неврологические нарушения подтверждают симптомы, а люмбальная пункция не показала отклонений, то необходима магниторезонансная томография головы.

Диагностика лейкоза включает и ультразвуковое исследование брюшной полости.

Для определения степени поражений легких необходимо проведение рентгена грудной клетки.

Необходимо также оценить состояние сердечной мышцы, мочевыводящей системы и гемостаза. Для этого назначают электрокардиографию, общий анализ мочи, коагулограмму.

Лейкоз у детей обычно сопровождается нарушением работы всех органов и систем, поэтому перед началом лечения необходимо выяснить степень поражений.

Развитие болезни

Лейкозы у детей в развитии проходят несколько стадий, для каждой из которых характерны разные симптомы.

1. Первая атака заболевания. На этой стадии формируются первые симптомы заболевания, лейкоз у детей диагностируется и назначается лечение.
2. Ремиссия. Лечение было проведено, развитие лейкемии у детей идет на спад. При полной ремиссии исчезают симптомы, в том числе и лабораторные: бластов в анализе костного мозга меньше 5%, лимфоцитов до 30%, в крови может сохраняться легкая анемия и тромбоцитопения. При неполной ремиссии нормализуется анализ крови и клинические симптомы, но в костном мозге сохраняется до 30% бластов.
3. Рецидив. Раковые клетки мутируют и перестают поддаваться терапии. Приходится менять методы лечения. Ремиссии и рецидивы могут повторяться несколько раз.
4. Исход заболевания. Выздоровление либо терминальная стадия. Выздоровлением считается отсутствие рецидивов 5 лет и более. Терминальная стадия наступает, когда белокровие перестает поддаваться любой известной терапии, а резервы кроветворенния исчерпываются полностью.

Острый лимфобластной лейкоз у детей

Данный вид белокровия – это онкология, при наличии которой костный мозг вырабатывает излишки лимфоцитов. Возраст заболевших детей — от двух до пяти лет. Распространено заболевание в основном в Европейских странах, США, Японии. Острый лимфобластной лейкоз встречается чаще у мальчиков.

В период начальных проявлений болезни можно принять за другую болезнь. Происходит это из-за того, что лимфобластный лейкоз сопровождается неоднозначными клиническими проявлениями:

• слабость, вялое состояние;
• потеря аппетита;
• бледная кожи;
• рвота с частичками крови;
• болезненные ощущения в области суставов;
• повышенные значения температуры тела;
• лихорадка;
• сетчатка глаза может наполниться кровью.

Кости и суставы подвержены переломам из-за лечения некоторыми видами препаратов. Боль, отеки в суставах проявляются на фоне увеличения костного мозга.

Химиотерапия против болезни

Обычно этот тип терапии выглядит как систематическое введение в организм определенных доз и сочетаний химических лекарств. Она назначается отдельными блоками: по 4-6 курсов.

В организме данные лекарства устремляются сразу к измененным участкам и начинают на них воздействовать. Но так как такие вещества не умеют выбирать отдельные патологические участки, то происходит угнетение всего месторождения лейкоцитов. А поэтому дети, которые проходят курсы подобного лечения, находятся в особом состоянии-лимфопении.

При лимфопении их иммунная система становится очень слабой и восприимчивой к любому возбудителю. На время проведения процедур по введению противолейкозных препаратов, дети помещаются в отдельные палаты с высокой степенью стерильности.

Химиотерапия является основным оружием. Хирургические методы здесь не применяются из-за отсутствия возможности удалить опухолевую субстанцию. Прогноз выздоровления зависит от того насколько рано была назначена химиотерапия.

Доктор рекомендует

При любых неясных симптомах необходимо срочно обращаться к специалисту

Особенно это важно при сочетании общих симптомокомплексов и неясного костного синдрома.. После детального осмотра гематологом будет назначена специфическая диагностика: проведение процедуры пункции в подвздошной кости

Эта процедура выглядит как небольшая операция, проводимая под местным или общим наркозом. В ходе ее проведения будет собрано небольшое количество костного мозга. Затем этот субстрат исследуют на наличие специфических признаков рака.

После детального осмотра гематологом будет назначена специфическая диагностика: проведение процедуры пункции в подвздошной кости. Эта процедура выглядит как небольшая операция, проводимая под местным или общим наркозом. В ходе ее проведения будет собрано небольшое количество костного мозга. Затем этот субстрат исследуют на наличие специфических признаков рака.

Лейкоз у детей является крайне опасным состоянием. Его опасность заключается в способности создавать опухолевые участки абсолютно незаметно. Поэтому, первые признаки в клинике совершенно не являются показателем начальной стадии процесса. Наоборот, появление первичных признаков часто говорит о разгаре самого заболевания и наличии уже сформированной опухолевой субстанции.

Также он опасен своими клиническими проявлениями. Он вызывает разнообразные виды анемии у детей, кровотечения и уничтожают активность структур иммунной системы. Лейкемические частицы, особенно на поздних стадиях процесса, очень быстро мутируют и постоянно меняют свою структуру. Такие мутации практически не дают возможности лекарственному препарату воздействовать на субстрат (скопление опухолевых клеток) белокровия.

Поэтому крайне важна диагностика и своевременно проведенные курсы лечения. Необходимо понимать, что чем раньше будет назначены курсы специальной терапии, тем выше будут шансы жизнь в дальнейшем.

Видео к статье

Что еще почитать

Лейкемия у детей первые симптомы

Анемия

Анемия возникает, когда организм испытывает нехватку эритроцитов, которые ответственны за перенос кислорода в организме.

Частые инфекции

У детей с лейкемией высокий уровень лейкоцитов, но большинство из этих клеток функционируют неправильно. Это связано с тем, что аномальные клетки заменяют здоровые белые кровяные клетки.

Лейкоциты помогают защитить организм и бороться с инфекциями.

Постоянные инфекции могут указывать на то, что у ребенка недостаточно здоровых лейкоцитов.

Кровотечение

Если у ребенка частые кровотечения из носа или у него кровоточат десны, это может указывать на лейкемию.

У ребенка с этим типом онкологического заболевания понижены тромбоциты, которые могут предотвратить кровотечение.

Боли в костях или суставах

Если ребенок жалуется на боли в костях или суставах, это может указывать на лейкемию. Когда развивается детский лейкоз, аномальные клетки могут собираться внутри сустава или близко к поверхности костей.

Отек

Отек рук или увеличение лимфатических узлов могут указывать на лейкемию. У ребенка с лейкемией отек может наблюдаться на различных участках тела, таких как:

Брюшная полость, когда аномальные клетки собираются в печени и селезенке;

Лицо и руки, когда возникает давление на верхнюю полую вену, что вызывает увеличение кровенаполнения;

Лимфатические узлы, когда человек замечает небольшие узлы по бокам шеи, в подмышках или на ключице.

Отсутствие аппетита, боли в животе и потеря веса

Если атипичные клетки вызвали асцит, поразив печень, почки и селезенку, все это может давать давление на желудок. Результатом может быть чувство полноты или дискомфорта, отсутствие аппетита и последующая потеря веса.

Кашель или затруднение дыхания

Лейкемия может поражать грудную полость, например, некоторые лимфатические узлы или тимус — железу, расположенную между легкими. Если эти органы отекают, они могут оказывать давление на трахею и затруднять дыхание. Проблемы с дыханием также могут возникать, если клетки лейкемии накапливаются в небольших кровеносных сосудах легкого.

Головные боли, рвота и судороги

Если лейкемия влияет на головной или спинной мозг, ребенок может испытать:

• головные боли;
• припадки;
• рвоту;
• сложности с концентрацией;
• проблемы с балансом;
• помутнение зрения.

Кожные высыпания

Клетки лейкемии, которые распространяются на кожу, могут привести к появлению мелкой, темной сыпи. Они называются хлоромой или миелоидной саркомой и встречаются очень редко.

Синяки и кровотечения, которые характеризуют лейкемию, также могут вызывать появление мелких пятен, называемых петехиями. Они также могут выглядеть как сыпь.

Сильная слабость

В редких случаях лейкемия приводит к очень сильной слабости и истощению, что может привести к невнятной речи. Это происходит, когда клетки лейкемии собираются в крови, заставляя кровь сгущаться. Кровь может быть настолько густой, что циркуляция замедляется в мелких сосудах мозга.

Общее плохое самочувствие

Ребенок не может описать свои симптомы подробно, но можно увидеть, что ему плохо.

Раннее выявление признаков лейкемии может обеспечить оперативную диагностику и лечение. Но самые ранние признаки лейкемии трудно выявить, не у всех детей с лейкемией бывают симптомы, перечисленные выше.

Ранние симптомы также зависят от того, имеет ли ребенок острую или хроническую форму лейкоза. Симптомы острого лейкоза часто появляются быстро и могут заметными, хроническая лейкемия развивается постепенно.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Острая и хроническая форма печеночной энцефалопатии симптомы, возможное лечение и прогноз жизни

Механизм обезвреживания токсинов

Обезвреживание веществ в печени заключается в их химической модификации, которая обычно включает в себя две фазы. В первой фазе вещество подвергается окислению (отсоединению электронов), восстановлению (присоединению электронов) или гидролизу. Во второй фазе ко вновь образованным активным химическим группам присоединяется какое-либо вещество. Такие реакции именуются реакциями конъюгации, а процесс присоединения — конъюгированием. Так же, при попадании токсичных веществ в печень, в клетках последней увеличивается площадь агранулярной ЭПС, что позволяет их обезвреживать.

Симптомы заболевания

Симптомы и течение заболевания зависят от характера поражения печени.

Острая печеночная недостаточность прогрессирует быстро, на протяжении нескольких часов или дней, и при своевременной терапии может быть обратимой.

Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно, в течение нескольких недель или месяцев, но такие факторы, как прием алкоголя, пищеводно-желудочное кровотечение, интеркуррентная инфекция, физическое переутомление, могут убыстрить процесс, спровоцировав развитие печеночной комы.

Основными симптомами печеночной недостаточности являются снижение и извращение аппетита, отвращение к табаку у курильщиков, тошнота, слабость, снижение трудоспособности, эмоциональные расстройства и др.

При длительном течении заболевания отмечаются изменение оттенка кожи (землисто-серый цвет, желтушность), признаки нарушения витаминного обмена (плохое зрение в темноте), эндокринные расстройства, поражения кожи, кровоизлияния или кровотечения, отеки, асцит. Также выделяются многообразные изменения в крови на биохимическом уровне.

Печеночная кома (гепатаргия) и ее симптомы

Печеночная кома делится на 3 стадии:

• прекома;
• угрожающая кома;
• кома.

На начальной стадии отмечаются прогрессирующая анорексия, тошнота, развитие желтухи, уменьшение размеров печени и резкие биохимические изменения в крови.

В период угрожающей комы наблюдаются развитие нервно-психических нарушений, замедление мышления и ухудшение памяти, неустойчивость настроения, а также мелкий тремор (дрожание) конечностей. Активная терапия может быть эффективна на данном этапе заболевания, однако чаще всего тяжелые необратимые изменения печени, которые могут наступить на II стадии, приводят к собственно коме.

В период комы наблюдаются резкая смена физического и психоэмоционального состояния (возбуждение чередуется со ступором), а также нарушение сознания вплоть до его полной потери. У больных на данной стадии печеночной недостаточности холодеют конечности, изо рта и от кожи исходит характерный сладковатый печеночный запах, усиливаются кровотечения и кровоизлияния.

Печеночная недостаточность симптомы

В случае нарушенных функций центральной нервной системы у больных с печёночной недостаточностью будут проявляться симптомы энцефалопатии. Самыми редкими проявлениями является мания и двигательные беспокойства. Для заболевания характерен тремор (латеральные движения пальцев возникают при резком сгибательно-разгибательном движении в лучезапястном и пястно-фаланговом суставе). Симметричными будут неврологические расстройства. У больных, находящихся в коме, будут проявляться симптомы поражения ствола в головном мозге за несколько дней или часов до летального исхода.

У больных с печеночной недостаточностью можно выявить усиленную желтуху и невриты. Возможно, повышение температуры тела и периферический асцит и отеки. Появится печеночный специфический запах изо рта, который обуславливается формированием диметилсульфида и триметиламина. Возможно, проявление эндокринных расстройств («феномен белых ногтей», телеангиэктазия, атрофия матки и молочных желёз, облысение, гинекомастия, бесплодие, текстикулярная атрофия, снижение либидо).

Компенсированная стадия печеночной недостаточности проявляется усиленной желтухой, повышенной температурой, геморрагией, адинамией, нарушениями сна, настроения и поведения.

Выраженная декомпенсированная стадия печеночной недостаточности проявляется усиленными симптомами предыдущей стадии (потливость, сонливость, «хлопающий тремор», невнятная и замедленная речь, обморочные состояния, головокружения, дезориентация, возможна агрессия, неадекватное поведение и печеночный запах изо рта).

Терминальная стадия печеночной недостаточности проявляется нарушенным контактом при сохранении адекватной реакции на боль, спутанным сознанием, криками, беспокойством, возбуждением, трудным пробуждением, ступором.

Печёночная кома сопровождается потерей сознания, вначале возникает спонтанность движений и реакция на боль, которые далее полностью исчезнут. Наблюдается косоглазие расходящееся, зрачковая реакция отсутствует, наблюдается замедление ритма ЭЭГ, ригидность и судороги. По мере углубления комы амплитуда будет уменьшаться. Печеночная энцефалопатия проявляется клинически обратимыми расстройствами когнитивных функции, сознания, дискоординацией движений, тремором, монотонной речью, сонливостью.

0 стадия печеночной энцефалопатии проявляется минимальной симптоматикой: отсутствует тремор, минимальное нарушение координации движений, когнитивных функций, концентрации внимания, нарушений памяти.

1 стадия печеночной энцефалопатии сопровождается расстройством сна и нарушением его ритма, нарушением счёта сложения, снижением внимания, замедленной способностью к выполнению заданий (интеллектуальных), раздражительностью и эйфорией.

Во 2 стадии печеночной энцефалопатии можно наблюдать небольшую дезориентацию в пространстве и времени, нарушение счета вычитания, атаксию, головокружение, астериксис, невнятную речь, неадекватное поведение, апатию и летаргию.

3 стадия проявляется сопором, значительной дезориентацией в пространстве и времени, амнезией, дизартрией, приступами гнева.

На 4 стадии печеночной энцефалопатии развивается кома при которой реакция на болевой раздражитель полностью отсутствует.

Правильный образ жизни при печёночной недостаточности

1. Запрещается принимать лекарственные препараты без назначения врача. Пациентам необходим индивидуальный подход к приёму лекарств, поскольку при печёночной недостаточности значительно изменяется их метаболизм, увеличивается риск возникновения осложнений.
2. Запрещается принимать алкоголь, включая лекарственные препараты, содержащие этиловый спирт (настойки, спиртовые растворы).
3. Диета при печёночной недостаточности позволяет снизить нагрузку на больную печень. Для этого необходимо ограничить употребление белков и соли. Большое количество белка в пище увеличивает образование токсических промежуточных продуктов азотистого обмена, а соль усугубит задержку жидкости в организме, провоцируя асцит и отёки. При наличии печёночной энцефалопатии необходима безбелковая диета.
4. Тщательно выполняйте все предписания врача.
5. Избавьтесь от вредных привычек – пациенты с алкогольной или наркотической зависимостью не имеют шансов на трансплантацию печени.
6. Интенсивная физическая активность при печёночной недостаточности противопоказана — особенно при наличии портальной гипертензии (возможен разрыв селезёнки).

Печеночная энцефалопатия причины, симптомы, лечение

Печеночная энцефалопатия характеризуется комплексом нервно-психических нарушений, развитие которых происходит на фоне печеночной недостаточности. На ранней стадии патологический процесс еще обратим, но без должного лечения впоследствии он приводит к коме.

Энцефалопатия – результат воздействия на ЦНС токсических продуктов обмена веществ, которые печень должна обеззараживать. Из-за нарушений в ее работе они накапливаются в больших количествах в крови. К токсическим продуктам относятся аммиак (в первую очередь), жирные кислоты, меркаптаны, фенолы. Течение печеночной энцефалопатии усугубляется при нарушениях электролитного баланса. Дело в том, что это способствует проникновению аммиака в структуры ЦНС в еще больших количествах. Патологический процесс может стать следствием любых болезней печени, которые сопровождаются ее недостаточностью. Это могут быть, например, токсические или вирусные гепатиты, цирроз, обтурация желчных протоков. Обычно печеночная энцефалопатия развивается при наличии какого-либо условия, усугубляющего повреждение органа. К ним можно отнести прием алкоголя в больших количествах, острую инфекцию, кровотечение из пищеварительного тракта, избыток белка в пище, прием седативных, мочегонных средств и анальгетиков.

Симптомы зависят от стадии патологического процесса.

• На первом этапе постепенно изменяются мышление, сознание и поведение. Концентрация внимания снижается, речь и психические реакции замедляются, общая активность уменьшается. У больных появляется мелкий тремор, выполнение точных движений дается с трудом. Периодически наблюдаются заторможенность, оцепенение с фиксацией в одной точке взгляда или же, наоборот, состояние эйфории, переходящее иногда в агрессивность. Также незначительно снижаются умственные способности, появляются нарушения сна (днем – сонливость, а ночью – бодрость).
• На второй стадии печеночная энцефалопатия влечет значительное ухудшение памяти, нарушения во временной ориентации. Поведение становится не всегда адекватным, апатия сменяется вспышками гнева. Двигательные реакции и речь еще больше замедляются, сонливость все повышается. Для второй стадии характерно появление отличительного признака энцефалопатии – хлопающего тремора (астериксиса). Проявляется он в том, что при вытягивании больным рук вперед кисти начинают непроизвольно дергаться.
• Когда печеночная энцефалопатия переходит в третью стадию, начинается так называемая неглубокая кома . Реакция на речь отсутствует, но при этом на сильные раздражители (температурные, болевые) — сохраняется. Лицо становится маскообразным, мимика отсутствует. Из-за нарушений в работе гладкой мускулатуры происходят задержка мочеотделения, вздутие кишечника, атония. В связи со скоплением продуктов метаболизма в кишечнике изо рта появляется специфический запах.
• На четвертой стадии на любые раздражители реакция полностью утрачивается и развивается глубокая кома. Дыхание становится редким, давление снижается до критических отметок. Все рефлексы исчезают.

Чтобы удалить токсины из кишечника, проводят очистительные клизмы. Белок полностью исключают из рациона питания, в качестве основного источника калорий используют принимаемые перорально или вводимые внутривенно углеводы. Также назначают прием внутрь лактулозы – синтетического сахара, который изменяет в кишечнике кислотность, снижает всасывание аммиака. Вместо него может быть назначен препарат Канамицин – антибиотик, уменьшающий число кишечных бактерий. Следует помнить, что эти методы лечения будут эффективны только на первой и второй стадиях патологического процесса. Когда печеночная энцефалопатия переходит на третью или четвертую ступень, шансы выжить стремительно сокращаются.

Печеночные синдромы

При описаниях болезней печени принято многие их проявления объединять в группы (синдромы). Из них, как из конструктора, можно сложить картину тех или иных печеночных недугов.

Цитолитический синдром

Он развивается вследствие повреждений клеток печени (гепатоцитов), в первую очередь, их стенок и мембран клеточных структур. Это ведет к увеличению проникновения в гепатоциты различных веществ, что может смениться и отмиранием клеток. К цитолизу могут приводить вирусные, лекарственные, токсические повреждения, голодание. Гепатиты, цирроз, опухоли печени сопровождаются цитолитическим синдромом.

Лабораторные критерии данного синдрома – повышение трансаминаз крови:

• АлАТ, АсАТ (больше 31 г/л для женщин и 41 г/л для мужчин) (ЛДГ (больше 250 Ед/л)
• билирубина (за счет прямого)
• повышение железа в сыворотке крови (26 мкмоль/л у женщин и 28, 3 мкмоль/л у мужчин).

Активность цитолиза описывается коэффициентом Де Ритиса (отношением АлАТ к АсАТ). Его норма 1,2-1,4. При коэффициенте более 1,4 имеются тяжелые поражения печеночных клеток (хронический гепатит с высокой активностью, опухоль или цирроз).

Мезенхимально-воспалительный синдром

Мезенхимально-воспалительный синдром дает представление об активности печеночного иммунного воспаления. Клиническими проявлениями синдрома становятся повышение температуры, боли в суставах, увеличение лимфоузлов и их болезненность, увеличение селезенки, поражения сосудов кожи и легких.

Лабораторные показатели меняются следующим образом:

• снижается общий белок крови (ниже 65 г/л)
• увеличиваются гаммаглобулины сыворотки (>20%)
• тимоловая проба превышает 4 ед
• неспецифические маркеры воспаления (серомукоид >0,24 ед, С-реактивный белок >6 мг/л)
• повышаются в крови специфические антитела к ДНК, а также фракции иммуноглобулинов.
  • При этом повышение Ig A характерно для алкогольных поражений печени
  • Ig M – для первичного билиарного цирроза
  • Ig G – для активного хронического гепатита
• в анализе крови из пальца ускоряется СОЭ (выше 20 мм/час у женщин и выше 10 мм/час у мужчин).

Синдром холестаза

Он свидетельствует о застое желчи во внтурипеченочных (первичный) или внепеченочных (вторичный) желчных ходах. Проявляется синдром желтухой с зеленоватым оттенком, кожным зудом, образованием плоских желтых бляшек на веках (ксантелазм), потемнением мочи, осветлением кала, пигментацией кожи. В биохимии крови повышается щелочная фосфатаза (>830 нмоль/л), гаммаглутаминтранспептидазы (ГГТП), холестерина (выше 5, 8ммоль/л), билирубина (за счет непрямого). В моче растет количество желчных пигментов (уробилиногена), в кале падает или исчезает стеркобилин.

Синдром портальной гипертензии

Он характерен при циррозе или опухолях печени, как результат нарушения кровотока в воротной вене. Также к нему могут приводить токсические поражения печени, хронические гепатиты, паразитарные поражения и сосудистые патологии. Портальная гипертензия проходит 4 стадии.

• Начальная проявляется расстройствами аппетита, вздутием живота, болями в надчревье и правом подреберье, неустойчивым стулом.
• Умеренная гипертензия дает увеличение селезенки, начальные проявления варикозного расширения вен пищевода.
• Выраженная присоединяет к себе накопление жидкости в брюшной полости (асцит), отеки, синяки на коже.
• Осложненная утяжеляется кровотечениями из пищевода и желудка, нарушениями в работе желудка, кишечника, почек.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Он характеризуется дистрофией или замещением соединительной тканью печеночных клеток, падением всех печеночных функций. В клинике этого синдрома появляются:

• повышение температуры
• похудание
• желтуха
• синяки на коже
• красные ладони
• лакированный малиновый язык
• сосудистые звездочки на груди и животе.
• из-за изменения обмена половых гормонов у женщин появляется избыточное оволосение, нарушения менструального цикла, атрофия молочных желез, инволюция матки
• мужчины страдают гинекомастией, атрофиями яичек, расстройствами либидо

В крови снижается белок за счет падения альбуминов, протромбин (ПТИ

Анатомия печени

Печень человека

Печень состоит из двух долей: правой и левой. В правой доле выделяют ещё две вторичные доли: квадратную и хвостатую. По современной сегментарной схеме, предложенной Клодом Куино (1957), печень разделяется на восемь сегментов, образующих правую и левую доли. Сегмент печени представляет собой пирамидальный участок печёночной паренхимы, обладающий достаточно обособленными кровоснабжением, иннервацией и оттоком желчи. Хвостатая и квадратная доли, располагающиеся сзади и спереди от ворот печени, по этой схеме соответствуют S_I и S_IV левой доли. Помимо этого, в левой доле выделяют S_II и S_III печени, правая доля делится на S_V — S_VIII, пронумерованные вокруг ворот печени по ходу часовой стрелки.

Гистологическое строение печени

Паренхима — дольчатая. Печёночная долька является структурно-функциональной единицей печени. Основными структурными компонентами печёночной дольки являются:

• печёночные пластинки (радиальные ряды гепатоцитов);
• внутридольковые синусоидные гемокапилляры (между печёночными балками);
• жёлчные капилляры (лат. ductuli beliferi) внутри печёночных балок, между двумя слоями гепатоцитов;(расширения жёлчных капилляров при их выходе из дольки);
• перисинусоидное пространство Диссе (щелевидное пространство между печёночными балками и синусоидными гемокапиллярами);
• центральная вена (образована слиянием внутридольковых синусоидных гемокапилляров).

Строма состоит из наружной соединительнотканной капсулы, междольковых прослоек РВСТ (рыхлой волокнистой соединительной ткани), кровеносных сосудов, нервного аппарата.

Стадии печеночной энцефалопатии

Стадия	Наличие сознания	Состояние сознания	Неврология	ЭЭГ
Минимальная ГЭ	Нейропсихологические дефициты в сфере внимания, эмоциональной активности, когнитивных способностей, концентрации, способности к реакции (-» отклонения в психометрических тестах)	Часто без особенностей иногда легкие моторные нарушения	Типичные  изменения  отсутствуют
1	Тревожность, эйфория и дисфория, апатия, страх, нарушения сна	Забывчивость, спутанность сознания, снижение интеллектуальных способностей, нарушение внимания и инициативности, эмоциональные расстройства	Мелкий тремор Дисдиадохокинез	Трехфазные волны
2	Летаргия, усталость	Нарушение ориентации выраженное нарушение памяти	Астериксис («порхающий» тремор), атаксия	Трехфазные волны
3	Сонливость до сопора	Явная дезориентация и спутанность сознания	Ригидность  дизартрия  гиперрефлексия	Трехфазные волны
4	Кома	—	Положительные признаки поражения пирамидного пути	Дельта-ритм

Регенерация печени

Печень крысы

Печень является одним из немногих органов, способных восстанавливать первоначальный размер даже при сохранении всего лишь 25 % нормальной ткани. Фактически регенерация происходит, но очень медленно, а быстрый возврат печени к своим первоначальным размерам происходит скорее из-за увеличения объёма оставшихся клеток.

В зрелой печени человека и других млекопитающих обнаружены четыре разновидности стволовых клеток/клеток-предшественников печени — так называемые овальные клетки, малые гепатоциты, эпителиальные клетки печени и мезенхимоподобные клетки.

Овальные клетки в печени крысы были открыты в середине 1980-х г.г. Происхождение овальных клеток неясно. Возможно, они происходят из клеточных популяций костного мозга, но данный факт подвергается сомнению. Массовая продукция овальных клеток происходит при различных поражениях печени. Например, существенное увеличение числа овальных клеток отмечено у больных хроническим гепатитом C, гемохроматозом, алкогольным отравлением печени и напрямую коррелирует с остротой поражения печени. У взрослых грызунов овальные клетки активируются для последующего размножения в том случае, когда блокирована репликация самих гепатоцитов. Способность овальных клеток к дифференцировке в гепатоциты и холангиоциты (бипотенциальная дифференцировка) показана в нескольких исследованиях. Также показана возможность поддерживать размножение данных клеток в условиях in vitro. Недавно из печени взрослых мышей были выделены овальные клетки, способные к бипотенциальной дифференцировке и клональной экспансии в условиях in vitro и in vivo. Эти клетки экспрессировали цитокератин-19 и другие поверхностные маркеры клеток-предшественников печени и при пересадке в иммунодефицитный штамм мышей индуцировали регенерацию данного органа.

Малые гепатоциты впервые описаны и выделены Митакой и соавт. из непаренхимной фракции печени крыс в 1995 г. Малые гепатоциты из печени крыс с искусственным (химически индуцированным) поражением печени или с частичным удалением печени (гепатотектомией) могут быть выделены методом дифференциального центрифугирования. Данные клетки обладают меньшим размером, чем обычные гепатоциты, могут размножаться и превращаться в зрелые гепатоциты в условиях in vitro. Показано, что малые гепатоциты экспрессируют типичные маркеры печеночных клеток- предшественников — альфа-фетопротеин и цитокератины (СК7, СК8 и СК18), что свидетельствует об их теоретической способности к бипотенциальной дифференцировке. Регенеративный потенциал малых гепатоцитов крысы проверен на животных моделях с искусственно вызванным поражением печени: введение данных клеток в воротную вену животным вызывало индукцию репарации в различных участках печени с появлением зрелых гепатоцитов.

Популяция эпителиальных клеток печени была впервые обнаружена у взрослых крыс в 1984 г. Эти клетки имеют репертуар поверхностных маркеров, перекрывающийся, но всё же несколько отличающийся от фенотипа гепатоцитов и дуктальных клеток. Пересадка эпителиальных клеток в печень крыс привела к формированию гепатоцитов, экспрессирующих типичные гепатоцитарные маркеры — альбумин, альфа-1-антитрипсин, тирозиновую трансаминазу и трансферрин. Недавно данная популяция клеток-предшественников была обнаружена и у взрослого человека. Эпителиальные клетки фенотипически отличаются от овальных клеток и могут в условиях in vitro дифференцироваться в гепатоцитоподобные клетки. Опыты по пересадке эпителиальных клеток в печень мышей линии SCID (с врождённым иммунодефицитом) показали способность данных клеток дифференцироваться в гепациты, экспрессирующие альбумин спустя месяц после трансплантации.

Мезенхимоподобные клетки также были получены из зрелой печени человека. Подобно мезенхимальным стволовым клеткам (МСК), данные клетки обладают высоким пролиферативным потенциалом. Наряду с мезенхимальными маркерами (виментин, альфа-актин гладкой мышцы) и маркерами стволовых клеток (Thy-1, CD34), эти клетки экспрессируют гепатоцитарные маркеры (альбумин, CYP3A4, глутатионтрансферазу, СК18) и маркеры дуктальных клеток (CK19). Будучи пересажены в печень иммунодефицитных мышей, образуют мезенхимоподобные функциональные островки человеческой печеночной ткани, вырабатывающие человеческий альбумин, преальбумин и альфа-фетопротеин.

Требуются дальнейшие исследования свойств, условий культивирования и специфических маркеров клеток-предшественников зрелой печени для оценки их регенеративного потенциала и клинического использования.

Методы диагностики

Прежде, чем начинать лечение, доктор должен собрать полный анамнез, назначить определенные анализы. При возникновении подозрения на печеночную недостаточность опрос пациента начинается с выявления наличия вредных привычек (алкоголь, наркотики), вирусных гепатитов (на данный момент, или в прошлом)

Важно выявить возможные метаболические нарушения, хронические болезни органа, опухоли. Также, специалист уточняет любые медикаментозные препараты, которые принимает больной

Далее, пациент отправляется на диагностику. Биохимический анализ крови позволит выявить анемию и лейкоцитоз. Результаты коагулограммы показывают тромбоцитопению, снижение ПТИ. Печеночно клеточная недостаточность требует проведения динамического анализа биохимических проб:

• Билирубина;
• Трансаминаз;
• Щелочной фосфотазы;
• Натрия;
• Альбумина;
• Креатинина;
• Калия;
• КЩС.

В обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости. При этом методе диагностики доктор сможет оценить размер печени, ее структуру, определить состояние паренхимы, исключить или выявить опухоли, кисты. Диффузные поражения печени выявляются при помощи гепатосцинтиграфии. В этом случае можно определить наличие гепатита, цирроза, опухоли, гепатоза. В случае необходимости, специалист отправляет пациента на МРТ.

Основным методов определения печеночной энцефалопатии является проведение электроэнцефалографии. При этом можно спрогнозировать течение печеночной недостаточности. В случае печеночной комы показатели электроэнцефалографии определяют замедление и снижение амплитуды волн активности ритма. При необходимости проводят биопсию печеночной ткани. Энцефалопатию печени дифференцируют с опухолями головного мозга, абсцессом, инсультом, менингитом, энцефалитом.

Васкулит симптомы и лечение

Общие положения и классификация заболевания

Прежде, чем говорить о данном заболевании более подробно, следует разобраться, что это такое. Системные васкулиты – это целая группа заболеваний с обширной симптоматикой, зависящей главным образом от размера кровеносных сосудов, их локализации и активности воспаления.

К данной группе относятся следующие заболевания:

• синдром Шенлейна-Геноха, известный под названием «геморрагический васкулит». Именно эта форма патологии является наиболее распространенной;
• болезнь Хортона;
• болезнь Кавасаки;
• узелковый периартериит;
• гранулематоз Вегенера;
• криоглобулинемический васкулит и т. д.

Вышеописанные заболевания имеют отличия в плане локализации воспалительного процесса и степени тяжести его течения.

Наиболее известен кожный васкулит, который доставляет пациенту лишь незначительный дискомфорт. Но при этом следует понимать, что это далеко не единственная из его форм. Существуют васкулиты, имеющие крайне тяжелое течение болезни и способные вызвать летальный исход.

Данная группа заболеваний может иметь осложнения в виде поражения зрительного аппарата, сердца и легких, кожи, почек, суставов и т. д. Точно определить вид болезни удается только вследствие прохождения ряда тестов, а также таких процедур, как биопсия и висцеральная ангиография.

Системные васкулиты являются довольно редким заболеванием, однако в последние годы данная патология существенно распространилась. Более всего подвержены заболеванию мужчины среднего возраста. При этом существуют и такие формы недуга, которые поражают по большей степени женщин. К ним относится артериит Такаясу, болезнь Хортона. Сегодня системные васкулиты могут поражать даже детей.

По характеру возникновения различают следующие виды васкулитов:

1. Первичные. Их прогрессирование происходит самостоятельно, то есть, данная болезнь не является следствием какого-либо другого недуга. Характеризуется данное заболевание воспалительным процессом сосудистых стенок. Как правило, первичный васкулит возникает на фоне иммунных сбоев, а сам воспалительный процесс может происходить во всех слоях стенки сосуда.

   При этом происходит микроциркуляторное расстройство и окклюзия сосуда, что в конечном счете вызывается ишемию. В наиболее запущенных случаях первичный васкулит способен вызвать столь серьезные заболевания, как некроз тканей или даже инфаркт.

2. Вторичные. Развитие такого васкулита может происходить на основании патологий, которые уже есть в человеческом организме. Специалистами данное заболевание рассматривается в виде осложнения какого-либо другого недуга.

Существует определенная классификация, которая зависит от того, на какие сосуды распространился воспалительный процесс:

• на мелкие сосуды;
• на средние сосуды;
• системные васкулиты крупных сосудов.

Именно такая классификация применяется в больницах и медицинских центрах при проведении диагностики и установлении диагноза.

Лечение васкулита

Глюкокортикоиды и циклофосфамид, чтобы индуцировать ремиссию при заболеваниях, создающих угрозу для жизни или органов. Снижение дозы или отмена глюкокортикоидов и назначение метотрексата либо азатиоприна для поддержания ремиссии.

Лечение зависит от этиологии, выраженности и тяжести заболевания. При вторичных васкулитах может помочь устранение причины (например инфекции, препарата, опухоли).

При вторичных васкулитах лечение направлено на то, чтобы индуцировать и поддерживать ремиссию. Ремиссия индуцируется иммунодепрессантами и высокими дозами глюкокортикоидов. Обычно для достижения ремиссии или приемлемого снижения активности болезни требуется 3-6 мес. На подбор поддерживающей терапии обычно уходит больше времени, в среднем более 1 или 2 лет. В течение этого периода следует отменить глюкокортикоиды или снизить их дозу и назначить иммунодепрессанты, которые используют столько,сколько потребуется.

Индукция ремиссии. При менее тяжелых формах васкулита могут быть использовании низкие дозы глюкокортикоидов и менее мощные иммунодепрессанты (например, метотрексат, азатиоприн, микофенолата мофетил).

Тяжелый быстро прогрессирующий васкулит, создающий угрозу для жизни и органов (например, вызывающий альвеолярное кровотечение, быстро прогрессирующий гломерулонефрит или ишемию брыжейки), является неотложным состоянием, требующим госпитализации и немедленного лечения.

Проводится следующая терапия:

• Глюкокортикоиды. Часто назначают высокие дозы глюкокортикоидов (пульс-терапия).
• Циклофосфамид. Обычно назначают внутрь по 2 мг/кг 1 раз в день в течение как минимум 3 мес или до достижения ремиссии. Необходимо регулярно контролировать число лейкоцитов и корректировать дозу, чтобы избежать лейкопении. Число лейкоцитов должно сохраняться на уровне >3500/мл.) Если больной не переносит, циклофосфамид внутрь, не сможет соблюдать предписанный режим лечения или имеет высокий риск рака мочевого пузыря, циклофосфамид можно назначить внутривенно. Рекомендуемая кумулятивная доза циклофосфамида составляет 0,75-1,0 г/м2 ежемесячно. При наличии значительной почечной недостаточности следует использовать меньшую дозу. Пациенты, которым проводят лечение циклофосфамидом, должны также получать профилактическую терапию против Pneumocystis jirovecii.

Акролеин — продукт деградации циклофосфамида, токсичен для эпителия мочевого пузыря и может индуцировать геморрагический цистит. При длительном лечении циклофосфамидом риск этого осложнения возрастает и в некоторых случаях развивается карцинома мочевого пузыря. В период лечения циклофосфамидом больной должен получать значительное количество жидкости для профилактики геморрагического цистита и рака мочевого пузыря. Месна связывает акролеин и применяется в сочетании с внутривенным введением циклофосфамида. На 1 мг циклофосфамида добавляется 1 мг месны. При рецидивирующей гематурии показано урологическое исследование. Необходимы цистоскопия и инструментальное исследование почек для исключения рака.

Поддержание ремиссии

Дозу глюкокортикоидов уменьшают до полной отмены или до минимальной дозы, достаточной для поддержания ремиссии. Обычно циклофосфамид заменяют на метотрексат (с фолиевой кислотой) или азатиоприн, поскольку эти препараты лучше переносятся. Длительность такого лечения варьирует от 1 года до нескольких лет. У пациентов с частыми рецидивами оно может проводиться неопределенно долго.

Длительное лечение глюкокортикоидами может сопровождаться значительными нежелательными явлениями. Больные, которым оно проводится, должны также получать препараты кальция, витамина D и бисфосфонаты для профилактики остеопороза. Ежегодно следует контролировать плотность кости.

Разновидности болезни

Так как васкулит кожи представлен большим количеством всевозможных клинических форм, специалисты решили разграничить данное заболевание на отдельные группы с учетом особенностей гистоморфологии, тяжести, а также клиники недуга, его течения и даже последствий.

Специалист С. Яблонская, опираясь на собственные гистоморфологические наблюдения, предложила разграничить васкулит кожи на такие категории, как:

• пролиферативный;
• некротический;
• полиферативно-некротический;
• экссудативный.

Второй ученый, Л

Попов, также занимающийся данным вопросом, создал свою классификацию недуга, взяв во внимание особенности его возникновения

Таким образом, этот специалист выделил следующие типы васкулита:

• аллергический;
• инфекционный;
• васкулит кожи аутоиммунного характера;
• анафилактическая форма заболевания.

Но, для осуществления практического применения наиболее предпочтительной классификацией недуга является та, которая базируется на гистоморфологических признаках (симптомы течения проблемы). В данном случае речь также идет о размерах пораженных участков сосудов, показателей глубины их размещения непосредственно в коже человека.

В соответствии с этими данными, на сегодняшний день принято различать такие типы васкулита, как:

• категория поверхностных ангиитов;
• категория глубоких ангиитов.

Васкулит сосудов среднего калибра

У пациентов с узелковым периартериитом обычно наблюдают лихорадку, миалгию и артралгию. До 60% случаев сопровождается заболеванием почек, до 40% — поражениями сердца и ЖКТ (могут привести к инфаркту кишечника) и до 20% — поражением ЦНС или периферической нервной системы. Ангиография выявляет множественные микроаневризмы сосудов с кровоизлияниями и сужением просвета сосудов. Биопсия пораженных тканей выявляет очаговый некроз сосудистых стенок. п-АНЦА положительны в 20% случаев, а ц-АНЦА — в 10% случаев. Заболевание ассоциировано с гепатитом В и при этом условии имеет более неблагоприятный прогноз. Лечение включает преднизолон и цитотоксические препараты, плазмаферез применяют в чрезвычайных случаях. Видарабин и ИФН-α применяют при сопутствующем гепатите В.

Болезнь Кавасаки обычно поражает детей, проявляется лихорадкой, конъюнктивитом, покраснением языка, артралгией и лимфаденопатией. Если заболевание не лечить, может развиться коронарный артериит с летальным исходом. Ацетилсалициловая кислота и внутривенное введение препаратов иммуноглобулинов составляют основу лечения.

3. УЗЕЛКОВЫЙ ПОЛИАРТЕРИИТ

Узелковый полиартериит (узелковый периартериит, узелковый полиангиит) — заболевание артерий среднего и мелкого калибра сопровождающееся образованием аневризм и вторичным поражением органов и тканей. Болезнь впервые описали Куссмауль и Мейер в 1866 г. как своеобразное поражение артерий, протекающее совместно с болезнью Брайта (острый гломерулонефрит) и быстро прогрессирующим мышечным параличом.

Узелковый полиартериит относится к редким заболеваниям: распространённость колеблется от 0,7 до 6,3 случаев на 100 тыс. населения. Мужчины болеют в 2,5 раза чаще; средний возраст заболевших — 38-43 года.

ЭТИОЛОГИЯ

Причинами узелкового полиартериита могут быть следующие факторы.

• Вирусы гепатита B (от 30 до 80% случаев) и C; ВИЧ, цитомегаловирус, парвовирус В19.

• ЛС (препараты йода, висмута, сульфаниламиды, антибиотики), сыворотки.

Инфекционные агенты (в первую очередь вирусы) могут оказывать прямое токсическое воздействие на эндотелиальные клетки или субэндотелиальные структуры.

ПАТОГЕНЕЗ И ПАТОМОРФОЛОГИЯ

Механизм повреждения сосудистой стенки при узелковом полиартериите не ясен. При электронной микроскопии в сосудах среднего калибра не удаётся обнаружить каких-либо патологических изменений; иммунные отложения в клубочках почек либо отсутствуют, либо их находят в очень ограниченных количествах. Поэтому, несмотря на то, что у больных узелковым полиартериитом часто обнаруживают ЦИК, нельзя уверенно говорить о связи заболевания с сосудистыми иммунными отложениями. Кроме этого, для иммунокомплексного механизма поражения характерно повреждение стенки мелких артерий и капилляров.

Для узелкового полиартериита характерно поражение артерий мышечного типа с развитием некротизирующего панваскулита; возможно образование аневризм. Последствиями тяжёлого панваскулита могут быть инфаркты, кровоизлияния, рубцы. Повреждение сосудистой стенки приводит к агрегации тромбоцитов и эритроцитов, гиперкоагуляции, развитию тромбозов и ДВС-синдрома.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клиническая картина складывается из общих проявлений заболевания и поражения отдельных органов.

Начало болезни обычно острое или подострое. Больных беспокоят лихорадка до 38-39 °С, миалгии (преимущественно в икроножных мышцах; их возникновение предшествует развитию невритов), артралгии крупных суставов, реже развиваются артриты. За несколько месяцев потеря массы тела может составлять 20-30 кг. Возможны кожные проявления: узелки (аневризматическое изменение артерий у 15-20% заболевших), livedo reticularis. Редко возникает ишемия или гангрена конечностей. Через 2- 3 мес появляются признаки поражения внутренних органов.

• Почки поражаются в 60-80% случаев. Поражение протекает в виде подъёма АД вплоть до развития злокачественной гипертензии с быстропрогрессирующей почечной недостаточностью. Характерен мочевой синдром с умеренной протеинурией и гематурией. Нефротический синдром наблюдают редко. Возможно развитие редкого осложнения — разрыва аневризмы почечных артерий с формированием околопочечной гематомы.

• Асимметричный двигательный полиневрит развивается у 60-65% больных с парезом кистей и стоп. В отличие от поражений периферической нервной системы другой этиологии (алкогольной, вирусной, при онкологических заболеваниях) для узелкового полиартериита характерны двигательные нарушения, выраженный болевой синдром, множественный характер поражения.

• Абдоминальный синдром — следствие васкулита сосудов брюшной полости (брыжеечных сосудов, артерий кровоснабжающих поджелудочную железу, собственной печёночной артерии). Могут наблюдаться сильные боли в животе; возможно развитие перитонита вследствие перфорации язв кишечника (чаще тонкой кишки), панкреатита, некроза жёлчного пузыря.

Лечение

Лечение васкулита должно быть комплексным, и его тактика зависит от тяжести и вида заболевания. Оно может проводиться амбулаторно или в условиях ревматологического отделения.

Показания для госпитализации больного с васкулитом таковы:

Во время острой фазы высыпаний пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим, способствующий исчезновению сыпи и стабилизации кровообращения. Спустя неделю после появления последних элементов высыпаний режим постепенно расширяют.

Медикаментозная терапия

Выбор тех или иных лекарств для лечения васкулита может выполняться только врачом, учитывающим данные обследования пациента, тяжесть и вид заболевания. При легкой форме прием препаратов назначается на 2–3 месяца, при среднетяжелой – примерно на 6 месяцев, а при тяжелой – до года. Если васкулит является рецидивирующим, то больному терапия проводится курсами по 4–6 месяцев.

Для лечения васкулитов могут использоваться следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Пироксикам и др.) – устраняют воспалительные реакции, суставные боли, отеки и сыпь;
• антиагреганты (Аспирин, Курантил и др.) – разжижают кровь и препятствуют формированию тромбов;
• антикоагулянты (Гепарин и др.) – замедляют свертывание крови и предупреждают тромбообразование;
• энтеросорбенты (Нутриклинз, Тиоверол и др.) – связывают в просвете кишечника токсины и биоактивные вещества, образующиеся во время болезни;
• глюкокортикостероиды (Преднизолон и др.) – оказывают противовоспалительное действие при тяжелом течении васкулита, подавляют выработку антител;
• цитостатики (Азатиоприн, Циклофосфамид и др.) – назначаются при неэффективности глюкокортикостероидов и быстром прогрессировании васкулита, подавляют выработку антител;
• антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил и др.) – назначаются только детям на начальных стадиях васкулита при наличии лекарственной или пищевой аллергии.

Немедикаментозная терапия

При васкулитах для очищения крови от веществ, вызывающих и усугубляющих заболевание, лечащий врач может порекомендовать больному проведение различных методик гравитационной хирургии крови:

Гипоаллергенная диета и питание

Васкулиты часто предрасполагают к возникновению аллергической реакции, и для предупреждения такого осложнения больным рекомендуется исключить из своего рациона следующие продукты:

При признаках поражения почек рекомендуется соблюдение диеты № 7, а при повреждении органов пищеварения – диеты № 4.

Фитотерапия, нетрадиционные и народные методы

Самолечение васкулита недопустимо, т. к. прием некоторых лекарственных трав может провоцировать аллергию и усугублять течение заболевания. При отсутствии противопоказаний врач-ревматолог может порекомендовать следующие фитопрепараты, нетрадиционные и народные методы:

• корень солодки;
• фитосборы на основе календулы, хвоща полевого, почек тополя, череды, цветков бузины, мяты перечной, тысячелистника и др.;
• гирудотерапия (медицинские пиявки).

Общие симптомы

Симптомы васкулитов крайне разнообразны, а самым характерным признаком этих недугов является сыпь на кожных покровах. Степень выраженности признаков заболевания и общее состояние больного во многом зависит от формы и вида васкулита. В тяжелых случаях и при отсутствии лечения недуг может становиться причиной инвалидности или наступления летального исхода.

Сыпь

Признаки кожных высыпаний при васкулите могут быть разнообразными, но ряд из них позволяет отличать этот недуг от других:

• появление сыпи часто связано с перенесенной инфекцией;
• сыпь появляется на фоне аллергии, системного, аутоиммунного или ревматического заболевания;
• сыпь располагается относительно симметрично;
• первые элементы высыпаний появляются именно на ногах (обычно в области голеней);
• элементы сыпи предрасположены к кровоизлияниям, отеку и некрозу;
• сыпь чаще представлена разными элементами, изменяющими свой цвет, размер и форму со временем.

У больных с васкулитом могут выявляться такие виды высыпаний:

Интоксикация

Васкулиты сопровождаются нарушениями кровообращения, приводящими к образованию токсинов, отравлению организма и изменению обмена веществ. Эти процессы вызывают у больного появление следующих симптомов:

Поражения нервной системы

Воздействие токсинов и вызванные нарушениями кровообращения и кровоизлияниями повреждения нервной ткани при васкулитах провоцируют появление следующих симптомов:

• резкие перепады в психоэмоциональном состоянии;
• приступы судорог;
• мышечная слабость, неполный паралич рук и ног,
• изменения чувствительности (чаще по типу «носков» и «перчаток» – то есть в этих областях тела);
• кровоизлияния в головной мозг, приводящие к развитию геморрагического инсульта.

Нарушения зрения

Наблюдающееся при васкулитах недостаточное кровоснабжение и питание органов зрения может вызывать их одно- или двухстороннее поражение:

Повреждения органов дыхания

Присутствие воспалительной реакции и нарушение проницаемости сосудистых стенок при васкулите приводит к отеку и воспалению разных участков дыхательной системы. В результате могут развиваться следующие заболевания органов дыхания:

При разрывах стенок сосудов у больного развиваются бронхо-легочные кровотечения разной интенсивности.

Поражение почек

Многие разновидности васкулитов приводят к нарушению питания и функционирования почек. Вначале у больного появляются признаки снижения их функции, проявляющиеся следующими симптомами:

• боли в пояснице;
• лихорадка;
• отеки;
• снижение объема выделяемой мочи;
• белок и кровь в моче.

Впоследствии нарушение кровообращения и питания в почечных тканях становится более выраженным, и ткани этих органов поражаются более массивно. Из-за таких изменений у больного развивается острая, а затем и хроническая почечная недостаточность.

Поражение суставов

Васкулиты сопровождаются поражением суставной сумки, которое вызывается проникновением в нее жидкости, развитием воспаления и отека. Первыми чаще страдают именно коленные суставы, и у больного появляются следующие симптомы:

Спустя несколько дней воспалительный процесс переходит на соседние суставы и боли в коленях становятся слабее. Обычно такие суставные повреждения самоустраняются и не приводят к необратимым последствиям.

Поражения органов пищеварения

Поражение стенок сосудов брыжейки и кишечника вызывает нарушение кровообращения и приводит к появлению кровоизлияний. В результате развивается воспалительная реакция и у больного с васкулитом появляются следующие симптомы:

• приступообразные и интенсивные боли в животе, усиливающиеся через полчаса после еды;
• тошнота и рвота;
• учащенный стул водянистого характера (иногда с включениями крови).

Массивные повреждения сосудов могут вызывать атрофию, постепенное разрушение и разрыв стенки кишечника. При таких масштабных поражениях у больного развивается перитонит.

Диагностика и применяемые методики лечения

Системные васкулиты предполагают проведение комплексной диагностики, при которой пациент проходит следующих врачей:

• нефролога;
• ревматолога;
• невролога т. д.

Диагностические методики могут быть как лабораторными, так и инструментальными. В лабораторных условиях применяются следующие методы:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови, предполагающий СОЭ и анализ тромбоцитов;
• кровь на биохимию, а также на РФ и СРБ.

В качестве инструментальных методик диагностики применяются:

1. УЗИ почек.
2. ЭКГ.
3. Эхокардиография.
4. Рентген.
5. Биопсия тканей, которые были поражены болезнью.
6. Проведение ангиографического исследования.

Если в ходе заболевания поражается только кожный покров, то врач может принять решение о лечении пациента без использования синтетических лекарств

Очень важно при этом полностью исключить возможность воспалительного процесса в сосудистых стенках

Если в ходе заболевания были существенно поражены некоторые жизненно важные органы, то вторым шагом терапии является восстановление нормальных функций всех систем и органов, предотвращая при этом развитие осложнений.

Особенности лечения заболевания чаще всего сводятся к следующему:

Мы рекомендуем!

Многие наши читательницы для лечения ВАРИКОЗА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

1. Чаще всего пациентам могут назначить гормональную терапию с использованием глюкокортикоидов. Такой подход к лечению способствует скорейшему устранению воспалительного процесса, снизив при этом чрезмерную иммунную активность.
2. Дополнительным средством для лечения патологии может стать НПП, которые также позволяют устранить воспалительный процесс, снизив боли.
3. Если речь идет о геморрагическом васкулите, то лечение обязательно должно включать в себя антимикробные препараты.
4. Для предотвращения тромбообразования и улучшения кровообращения пациенту могут назначаться лекарства, действие которых направлено на разжижение крови.
5. В случае, когда лечение с применением гормональных препаратов, не принесло желаемых результатов, необходимо применение химиотерапии и цитостатиков.
6. В наиболее запущенных формах заболевания может проводиться очищение крови. В этом случае возможны такие процедуры, как плазмаферез и гемосорбция.

Профилактика

Столь серьезные заболевания, как системные васкулиты, значительно проще предотвратить, нежели лечить. Следует также учитывать серьезные последствия для организма, которые могут возникать после несвоевременного лечения. Поэтому рассмотрим, как предотвратить развитие данного заболевания. Для этого необходимо выполнять несколько простых рекомендаций:

1. Основа здоровья – это полноценный отдых и здоровый сон. Не только системные васкулиты, но и целый ряд других, не менее опасных заболеваний, могут возникать на фоне переутомления. Поэтому нужно заботиться о своем здоровье.
2. Закаливание организма с целью повышения иммунитета и стабилизации иммунной функции.
3. Своевременность в лечении заболеваний инфекционного характера.
4. Здоровое питание. Желательно употреблять побольше фруктов и овощей, по возможности, исключая из своего рациона вредную, жареную, жирную пищу.

Профилактика васкулита в первую очередь должна быть направлена на снижение нагрузок на иммунитет, вследствие которых и возникают иммунные сбои – одна из основных причин данного заболевания. При первых же подозрениях на данное заболевание необходимо обратиться к специалисту за консультацией.

Такие заболевания, как системные васкулиты, подвергаются лечению только после тщательной диагностики

Очень важно выяснить то, какую именно природу имеет заболевание. Именно на основании этого строится дальнейший курс борьбы с недугом

Во многом методика лечения выбирается, учитывая стадию заболевания и орган, который был поражен.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Симптомы недуга

Симптомы системных васкулитов в первую очередь определяются типом пораженных сосудов. К общей симптоматике следует отнести наличие лихорадки, сниженного аппетита, похудение, проявление общей слабости, болезненные ощущения в мышцах и суставах. Помимо этого, каждый системный васкулит имеет свои проявления. Рассмотрим их подробнее:

1. Болезнь Бюргера или облитерирующий тромбангиит. Для данного заболевания характерно тромбообразование в сосудах. Болезни в большей степени подвержены мужчины. Острая боль в конечностях и образование язв на пальцах – основные симптомы.
2. Артериит Такаясу. Наблюдается, как правило, у женского населения. Возникает в крупных артериях. К основным симптомам относятся: головные боли, онемение ног, головные боли, слабый пульс в ногах, повышенное артериальное давление, ухудшение зрения.
3. Синдром Чарга-Стросса. Данный тип васкулита характеризуется поражением только легочных сосудов.
4. Гранулематоз Вегенера. Поражает сосуды почек, носа и придаточных пазух. Начальные стадии отличаются слабовыраженными симптомами, но со временем могут возникать носовые кровотечения и затрудненность дыхания.
5. Болезнь Бехчета. Чаще всего возникает у молодых мужчин и проявляется в виде язвочек на гениталиях и во рту, поражения проявляются на кожном покрове. Также воспаляются глаза.
6. Микроскопический полиангиит. Характерен для мелких сосудов некоторых парных органов (легкие, почки), а также для кожи и нервной системы. Сопровождается язвами, потерей веса, больного может лихорадить.
7. Гигантоклеточный артериит. Проявляется у пациентов старшей возрастной группы (более 50 лет). Патология, как правило, затрагивает артерии головы, что вызывает сильные боли в области шеи и голове. Возможно присутствие болевых ощущений в процессе жевания, сопровождающееся онемением языка. Прогрессируя, заболевание может распространяться на сосуды глазных яблок.
8. Криоглобулинемический васкулит. Для данного заболевание характерно появление на ногах пациента пурпуры. Это сопровождается воспалением суставов и возникновением чувства онемения, что свидетельствует о повреждении нервных окончаний.
9. Пурпура Шенлейн-Геноха. Характерна, как правило, для самых маленьких пациентов. Но этот недуг может наблюдаться во всех возрастах. Поскольку болезнь поражает сосуды, расположенные в кожном покрове, суставах, кишечнике и почках, то ее симптомами являются: сильные боли в брюшной полости, наличие сыпи на ногах. Возможны незначительные примеси крови в моче.
10. Узелковый полиартериит. Данное заболевание характеризуется поражением сосудов любой системе, органа или тканей человеческого организма. У данной формы заболевания присутствует довольно разнообразная симптоматика, проявляющаяся язвами, болями в брюшной области, пурпурой и т. д.

Результаты последних исследований

Недавние исследования доказывают, что АНЦА непосредственно вовлечены в процесс развития васкулитов. Их действие способствует усилению активации и адгезии нейтрофилов, ускоряя взаимодействие с эндотелием, «подготовленным» цитокинами. Они могут синтезироваться вследствие молекулярной комплементарное — AT к пептидам, закодированным антисмысловыми цепочками ключевых эпитопов. Данный феномен используется для объяснения связи между АНЦА-позитивностью и воздействием инфекционных агентов. Были также определены возможные генетические детерминанты синдромов васкулитов с положительными АНЦА: они включают повышенную частоту носительства Z-аллеля α₁-антитрипсина (SERPINA1) и точные аллели Fc-рецептора. К триггерам окружающей среды относят воздействие кремния, растворителей, асбеста и пестицидов. Лекарственные триггеры включают анти-тиреоидные препараты пропилтиоурацил и карбимазолр, фенитоин, кокаин и аллопуринол.

Накапливаются данные по лечению AT (ритуксимаб, инфликсимаб и этанерцепт) при васкулитах, особенно при гранулематозе Вегенера. Участие ФНО-α в процессах многих этих заболеваний означает, что инфликсимаб и этанерцепт могут найти более широкое применение. Даже при ГКА, который в целом очень чувствителен к глюкокортикоидам, лечение биологическими препаратами может найти свое применение у пациентов, подверженных развитию побочных эффектов при использовании глюкокортикоидов. Для лечения синдрома Черджа-Стросс многообещающим выглядит прием ИФН-α и препаратов ИФН-β.

Сегодняшняя заинтересованность в проблеме атеросклероза как воспалительного заболевания может дать начало новым режимам терапии типичных сосудистых нарушений, включая ишемическую болезнь сердца и инсульт. Известно, что сосудистое воспаление играет значительную роль в развитии атеросклеротических бляшек и их последующем разрыве, приводящем к острым сосудистым событиям. Терапевтические подходы для уменьшения данного сосудистого воспаления включают применение статинов, угнетение ЦОГ, блокаду ренин-ангиотензиновой системы и угнетение провоспалительных цитокинов. Биологические подходы включают иммунизацию против белкового компонента ЛПНП.

Симптомы и лечение системного васкулита

Клиническая картина заболевания зависит от этиологии и калиберной категории пораженных кровеносных сосудов. Хотя симптомы системных васкулитов разной нозологической формы, они все же имеют ряд идентичных признаков:

• Лихорадочное состояние, субфебрильные показатели температуры тела;
• Симметричные полиморфные кожные высыпания;
• Синюшная кожа нижних и верхних конечностей из-за недостатка кровоснабжения;
• Генерализованные трофические изменения кожи;
• Боли в крупных суставах, полиартрит.

Без своевременного и адекватного лечения васкулита, патология вызывает последовательное поражение соединительных тканей и внутренних органов. Воспаление артерий и вен сердца приводит к ишемии и инфаркту. Ломкость сосудов в органах воздушного дыхания формирует пневмонии, приступы удушья и бронхиальную астму

Воспаление кровеносных трубчатых образований кишечника и желудка обеспечивает синдром острого живота, поэтому важно проводить обследование пациента методом дифференциальной диагностики. Воспаление сосудов почек проявляется как острая хроническая недостаточность функции органа

Поражение сосудов головного мозга провоцирует дисфункцию главного органа нервной системы, которая проявляется головокружением, приступами судорог и в виде полиневрита.

Результаты клинического анализа крови указывают на воспалительный процесс в организме с повышенным содержанием белка, СОЭ, увеличенную концентрацию фибриногена и компонентов системы комплемента.

Основное лечение системного васкулита направлено на противовоспалительный и иммуносупрессивный эффект. Терапия состоит из нестероидных противовоспалительных препаратов, цитостатических средств, антикоагулянтов и ангиопротекторов, улучшающих микроциркуляцию. Осложненные васкулиты с системным поражением внутренних органов требуют комплексной терапии с целью коррекции анатомо-морфологических и физиологических функций. Кроме медикаментозного лечения назначают методы гемокоррекции, которые выводят из кровяного русла токсины и патологические комплексы.

Прогноз при системном васкулите

Для жизни прогноз системного васкулита неблагоприятен в случае тяжелых анатомических изменений внутренних органов. Форма кишечной или почечной патологии представляют наибольшую вероятность инвалидности. При поражении артерий мелкого и среднего калибра с невысокой степенью воспаления сосудистых стенок можно поддерживать удовлетворительное общее состояние организма с ограничениями физической активности.

В основном картина здоровья зависит и от возраста больного, и адекватности лечения. Комплексный подход к терапии по индивидуальной схеме снижает показатель инвалидизирующих последствий. Но пациент обязан соблюдать меры профилактики, которые заключаются в отказе от самовольного применения лекарственных средств, и полном исключении аллергических и инфекционных контактов.

Интересные материалы по этой теме!

Аллергический васкулит кожи Стерильное воспаление стенок кровеносных сосудов в медицине носит название аллергический васкулит, который развивается…

Геморрагический васкулит Болезнь геморрагический васкулит или синдром Шенляйна-Геноха затрагивает сосуды мелкого калибра — капилляры, артериолы,…

Чем опасен васкулит? Многих пациентов интересует, чем опасен васкулит, что будет, если вовремя не приступить…

Лечение васкулита

Только с учетом имеющихся сопутствующих заболеваний и тяжести поражения различных внутренних органов может быть врачом назначено взрослым и детям лечение васкулита. Так как все эти патологии являются прогрессирующими, то курс терапии обычно направляется на продолжение курса ремиссии и предупреждение осложнений, обострений.

Универсального способа, как вылечить васкулит, не только нет, но и не может быть. Раньше курс терапии проводился с целью снять симптомы болезни, сегодня схема помощи больным существенно изменилась. Она включает ряд действенных мероприятий:

1. обнаружение в организме очага инфекции и его устранение;
2. восстановление работы пораженных органов, сосудов;
3. укрепление иммунитета, восстановление работы ЦНС;
4. очищение организма от токсинов, которые накопились за время использования лекарственных препаратов.

Не только мази и таблетки могут помочь восстановить сосуды, но и народное лечение васкулита считается довольно эффективным. В домашних условиях можно приготовить настойки на основе лекарственных растений. Существуют рецепты освобождения от патологии с помощью черной бузины, почек тополя, хвоща полевого, софоры японской, череды и других растений.

По каким причинам появляется светлый кал у взрослых

Заболевания, провоцирующие появления светлых испражнений

Гепатит – воспаление печени, имеющее следующие симптомы:

• тошнота;
• расстройство пищеварения;
• пожелтение кожного покрова;
• тянущие боли в правом боку.

Отсутствие должного лечение способствует развитию цирроза. Для острой фазы гепатита характерно появление белого кала и темной мочи.

Панкреатит представляет собой заболевание поджелудочной железы воспалительного характера. У больного наблюдается светлый кал и сильные боли в желудке.

Холецистит – воспаление желчного пузыря. Для заболевания характерны интенсивные боли в области живота, повышение температурных показателей, тошнота, появление жидкого стула с частицами непереваренной пищи.

Злокачественные новообразования пищеварительного тракта. На ранней стадии протекает бессимптомно. Первые признаки онкологического заболевания отмечаются после достижения опухолью определенных размеров.

Болезнь Крона является хроническим расстройством пищеварительной системы. Причиной развития патологии у взрослых служат аллергические реакции, инфекционные заболевания. Проявляется в виде светлых экскрементов, рвоты, примесей крови в кале.

Закупорка желчевыводящих путей, при которой частично или полностью прекращается движение желчи. В результате возникает рассматриваемая патология.

Желтый кал у здорового взрослого человека – нормальное явление. Беспокойство должно вызвать появление бежевых испражнений, указывающих на нестабильную выработку билирубина печенью.

Что влияет на цвет кала

Оттенок фекалий может преобразовываться при употреблении некоторых видов еды и лекарственных средств.

Продукты

К изменению окраски экскрементов у взрослого человека приводит длительное, на протяжении 2–3 дней, употребление исключительно жирной пищи. И это при дефиците других веществ, необходимых организму (белков, углеводов). К числу продуктов, вызывающих рассматриваемое явление, относятся:

• масло;
• сливки;
• сметана;
• молоко;
• сало.

Обесцвечивание при этом не имеет тотального характера. Стул светлый, или светло-жёлтый, но не белый. Это явление не считается патологическим, если отсутствует клиническая картина болезни. Объём каловых масс не должен превышать 150–500 граммов за 24 часа. Необходимо, чтобы они сохраняли твёрдую консистенцию. Жидкий кал является свидетельством патологии.

В раннем детском возрасте и у грудничков стул имеет светлый оттенок в норме. Этому способствует характер питания младенца (разведённые жирные субстанции) и особенности функционирования пищеварительной системы (недостаточная выработка стеркобилина – жёлчного пигмента, окрашивающего экскременты в тёмный).

Наличие обесцвеченных масс при отсутствии признаков болезни не требует лечения. Нормальный цвет кала у взрослых возвращается через двое суток после перехода на полноценное питание. У детей явление исчезает по мере стабилизации работы ЖКТ и перевода на твёрдую пищу.

Медикаменты

К возникновению рассматриваемой симптоматики приводит приём некоторых лекарственных средств. В их число входят антибиотики, пероральные контрацептивы, противогрибковые препараты. Явление обусловлено развитием дисбактериоза, причина которого – нарушение баланса болезнетворной и нормальной кишечной микрофлоры.

Патологией считается наличие светлых или белых комочков внутри каловых масс на фоне диареи и диспепсического синдрома (боли в животе, вздутие). Чтобы предотвратить возникновение сбоев в работе кишечника, пациенту, получающему антибиотикотерапию, назначают:

• Пробиотики (Бифидумбактерин по 2 пакетика дважды в день).
• Синбиотики (Максилак по 1 капсуле ежедневно).

Изменение цвета каловых масс на нормальный происходит в течение нескольких дней после прекращения антибактериального лечения даже без восстановительной терапии. Приём средств, содержащих кишечные микроорганизмы, ускоряет нормализацию стула, однако, это необязательное условие. Профилактический приём пробиотиков рекомендован с самого начала противомикробной курации, до появления симптомов дисбактериоза.

Причины белого цвета кала у ребенка

Изменение цвета каловых масс у детей раннего возраста обычно не является симптомом серьезных заболеваний. К данному состоянию приводят следующие факторы:

1. Особенности рациона. Если малыш питается грудным молоком, оттенок стула обычно зависит от меню матери. Иногда осветление каловых масс связано с заменой детской смеси или введением в рацион ребенка новых продуктов. Если у малыша не наблюдается ухудшение аппетита или повышенного беспокойства, волноваться не стоит.
2. Прорезывание зубов. Данный процесс практически всегда сопровождается ухудшением состояния ребенка и нарушением работы органов пищеварения. В этом случае часто наблюдается жидкой стул, метеоризм, повышенное слюноотделение. Если у малыша повышается температура и сильно страдает его состояние, стоит обратиться к педиатру.
3. Непереносимость лактозы. У детей первых месяцев жизни нередко наблюдается данное состояние. Обычно его сопровождает кожная аллергическая реакция и изменение стула. Каловые массы могут стать белыми вследствие неспособности организма ребенка усваивать лактозу.

Тем не менее, важно учитывать, что в некоторых ситуациях причины осветления каловых масс у детей бывают весьма серьезными. К наиболее распространенным заболеваниям относят следующее:

• Ротавирусная инфекция или грипп — эти болезни нередко провоцируют осветление стула. При этом он приобретает сероватый оттенок. Спустя несколько суток после начала заболевания каловые массы белеют. Данный симптом сопровождается тошнотой, рвотой, общей слабость, увеличением температуры, снижением аппетита.

Застой желчи. При нарушении оттока желчи довольно часто наблюдается осветление стула. Иногда это обусловлено анатомическими особенностями – загибом или перекручиванием желчного пузыря. Также подобные проблемы бывают связаны с непроходимостью желчных путей.

Воспалительное поражение поджелудочной железы встречается у детей довольно редко, однако оно провоцирует осветление каловых масс. Заподозрить патологию можно при появлении болевых ощущений в животе, отдающих в поясничную область.

Болезнь Уиппла. Это очень редко заболевание – для него характерен очень светлый цвет кала, появляющийся около 10 раз в сутки. При этом испражнения носят пенистый или пастообразный характер.

В большинстве случаев осветление кала у детей не является симптомом серьезных болезней. Чаще всего смена окраски свидетельствует об изменении в режиме питания. К нему приводит потребление избыточного количества сладостей, медикаментозных препаратов с содержанием кальция, жирных продуктов.

Когда нужно беспокоиться?

Конечно, появление белого кала вызывает у людей обеспокоенность. Однако одноразовое явление не должно быть поводом для тревоги – чаще всего оно связано с составом и цветом продуктов в рационе человека.

Если же самочувствие серьезно ухудшается, а стул длительное время остается белым, нужно обязательно получить консультацию врача. После этого специалист назначит необходимые исследования и подберет терапию.

Диагностика при стуле белого цвета

Врач решает как лечить больного только после проведения диагностических процедур

Важно исключить серьезные патологические заболевания пищеварительной системы или подобрать курс лекарственных препаратов, которые восстановят их работу

Если проблемы светлого или белого кала связаны с наличием в желчном пузыре камней, проводят удаление желчного пузыря. Особенно это касается пожилых больных. Чтобы правильно поставить диагноз, врач назначает следующие процедуры:

• чтобы исключить хронические заболевания и наличие инфекций, пациент сдает общий анализ кала;
• проводят УЗИ брюшной полости;
• пациент сдает анализ на биохимию.

Если у человека каловые массы посветлели или обесцветились в первый раз, и больной не испытывает боли и дискомфорта, можно говорить об употреблении жирной пищи. Довольно часто после крепких алкогольных напитков и пива также может наблюдаться бледный оттенок фекалий. Как только произойдет самоочищение организма от отравления алкоголем, неокрашенный кал приобретет свой нормальный оттенок.

Если понос не связан с отравлением, больному назначают такие препараты, как Стопдиар или Смекту. Также пациент должен выполнять следующие рекомендации:

• соблюдать во время лечения диету;
• соблюдать постельный режим;
• пить в большом количестве жидкость или минеральную воду;
• исключить жирную, жареную или острую пищу.

Если появление светло-коричневого или беловатого стула связано с инфекцией и наличием патогенной микрофлоры, назначают курс антибактериальных препаратов:

При диагностировании холецистита назначают от спазмов Но-Шпа или Спазмолгон. Также важен прием желчегонных препаратов:

При дисбактериозе больному показаны следующие препараты:

Причины белого цвета кала у взрослых

Осветление каловых масс считается вариантом нормы для детей раннего возраста, поскольку они получают в качестве питания лишь молочные смеси или грудное молоко. Причины кала белого цвета кроются в незрелости ферментной системы и однообразности в питании.

Подобные симптомы у взрослых людей нередко становятся следствием изменений в рационе. Преобладание большого количества жирной пищи приводит к осветлению стула. Причиной могут выступить употребление алкоголя, калорийных десертов, масла, сливок, шоколада.

Если данное состояние не сопровождается болевыми ощущениями и тошнотой, беспокоиться не следует. Достаточно внести коррективы в рацион, чтобы справиться с проблемой.

При какой болезни светлеет кал?

Обычный коричневый оттенок кала связан с действием билирубина – это вещество является составляющей желчи. Белый кал связан с нарушением попадания желчи в кишечник. Также существуют некоторые болезни, способные провоцировать возникновение светлого стула. Итак, при какой болезни кал белого цвета?

• Гепатит – представляет собой общее название воспалительных поражений печени. Врачи выделяют токсические, алкогольные, инфекционные виды гепатитов.
• Холецистит – под данным термином принято понимать воспалительное поражение желчного пузыря. Для него характерны острые болевые ощущения в животе, ухудшение аппетита, увеличение температуры, тошнота. При болезни нередко наблюдается жидкий стул белыми комочками.
• Панкреатит – основу развития воспалительного поражения поджелудочной железы составляют нарушения в режиме питания, чрезмерное употребление спиртных напитков, инфекционные поражения внутренних органов, прием лекарственных препаратов.
• Болезнь Крона – для этой патологии характерно воспалительное поражение всей пищеварительной системы.
• Онкологические заболевания – появление опухолей на внутренних органах имеет бессимптомное течение. Первые проявления возникают после того, как образование достигает довольно внушительных размеров. В этом случае наблюдается болевой синдром в районе брюшной полости, нарушения стула, рвота, снижение аппетита, внезапная потеря веса.

Иногда причина осветления стула у взрослых людей кроется в употреблении отдельных медикаментозных препаратов. К ним прежде всего относят антибактериальные средства, противовоспалительные лекарства, препараты для лечения подагры.

Кал бело-желтого цвета

На окрашивание фекалий воздействует билирубин. Данное вещество выделяется печенью вместе с желчью. Желтый оттенок стула у здорового человека является вариантом нормы.

При этом поводом для беспокойства должен стать бежевый кал — это значит, что печень нестабильно синтезирует билирубин. Иногда это свидетельствует о сужении желчных протоков. Появление светло-желтого кала должно стать сигналом для визита к врачу и назначению дополнительной диагностики.

Белая слизь в кале

Появление сгустков белой слизи или налета на каловых массах могут указывать на проявление свищей в прямой кишке или проктита. В этом случае из воспаленных тканей кишечника в кал проникают гнойные массы.

О появлении болезни нередко свидетельствуют не только сгустки белой слизи, но и болевые ощущения в районе заднего прохода, а также увеличение температуры тела. При появлении указанных симптомов стоит срочно обратиться к врачу.

Жидкий стул белого цвета

В большинстве случаев симптом свидетельствует о развитии проктита. Если белый кал имеет творожистую консистенцию, врач заподозрит кишечный кандидоз, провоцируемый грибковыми микроорганизмами. Кандидоз обычно развивается на фоне нарушения микрофлоры кишечника.

Стул при этом сопровождается неприятным запахом, свидетельствующим о скоплении большого количества желчи в желчном пузыре. Затем в нем образуются камни, развивается панкреатит и даже злокачественные опухоли.

Если у человека резко обесцвечивается кал, повышается температура, появляется болевой синдром в боку и наблюдается потемнение мочи, нужно срочно вызвать скорую помощь. Подобные симптомы свидетельствуют о серьезных нарушениях в работе желчевыводящей системы, острой или хронической форме холецистита, гепатите.

Иногда жидкий стул белого цвета становится следствием применения антибактериальных препаратов – в частности, данный симптом провоцирует тетрациклин. Также причина данного состояния иногда кроется в употреблении оральных контрацептивов и ацетилсалициловой кислоты.

Возможно присутствующие заболевания

Пациенту следует пристально следить за своим самочувствием. Дополнительная симптоматика способна указывать на течение заболевания и нарушение функционирования некоторых органов. При желтом кале тяжело установить истинную причину отклонения. Признак у взрослого может указывать на:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• пищевую интоксикацию;
• заражение стафилококком;
• гельминтоз;
• грибковое заболевание;
• гастрит;
• воспалительный процесс в поджелудочной железе;
• болезни печени;
• отклонения в функционировании щитовидной железы;
• кишечные нарушения;
• кишечный колит;
• гормональные нарушения.

Все перечисленные отклонения могут иметь похожую клиническую картину. Именно по этой причине пациент нуждается в комплексной диагностике.

Если вы заметили желтый кал, проверьте состояние печени

Болезни поджелудочной железы – одна из наиболее распространенных первопричин стула желтого цвета. В таком случае в организме взрослого присутствует недостаток ферментов, который требуется для полноценного переваривания пищевых продуктов. Стенки тонкого кишечника травмируются. Происходит формирование воспалительного процесса. Часто больные сталкиваются с интенсивной диареей.

При формировании злокачественного заболевания в поджелудочной железе происходит патологическое сужение желчевыводящего протока. Желчь перестает участвовать в процессе переваривания пищи. По этой причине возникнет кал желтоватого окраса. Еда, проходя по кишечнику, травмирует его стенки.

При недостатке желчи перестают усваиваться следующие витамины:

• А;
• Д;
• Е.

Если наблюдается диарея, возможно, у вас проблемы с поджелудочной

Кожа бледнеет и становится сухой. Возможно появление кожных высыпаний. В ночное время суток сильно снижается острота зрения. Организм истощен и возникает воспаление органов зрения.

Еще одна распространенная первопричина изменения цвета кала в желтый цвет – болезни тонкого кишечника. Организм в таком случае не может нормально переваривать пищевые продукты. Перестают усваиваться витамины и микроэлементы. Фекальные массы у взрослых быстрее передвигаются по ЖКТ. Увеличивается число болезнетворных микроорганизмов. Пациент начинает жаловаться на вздутие живота, чрезмерное газообразование и боль в брюшной полости.

Иногда причина может быть в тонком кишечнике

По каким причинам массы теряют свою пигментацию

Появление светлого кала у взрослого в большинстве случаев указывает на наличие у него одной из болезней желудка или кишечника. У любой их них есть своя симптоматика и особенности внешнего проявления.

Гепатит. Болезни печени чаще всего имеют инфекционную, алкогольную или токсическую природу. Гепатит постепенно приобретает хроническую форму, снижая все больше и больше функциональность органа.

Заболевание определяется наличием ноющих болей под правым ребром, диареи и желтушностью кожи.

Светло-желтый окрас стула объясняется выбросом в кровь пигмента билирубина в превышенном количестве. Соответственно для приобретения калом коричневого цвета его теперь не хватает. На последней стадии гепатит переходит в цирроз печени, который может привести к смертельному исходу.

Холецистит. Воспалительный процесс, локализующийся в желчном пузыре, начинается в результате тяжело перенесенного гепатита вирусной природы, образования камней в желчном пузыре. Иногда появляется в качестве самостоятельного заболевания.

Отличается выраженными болевыми ощущениями, уменьшением интереса к еде, рвотными позывами, высокой температурой.

Болезнь провоцирует формирование камней, отток желчи в кишечник уменьшается, и кал приобретает почти бесцветный окрас вместо коричневого. Он может содержать не переваренные остатки еды либо сгустки слизи.

Воспаление поджелудочной железы. Появляется панкреатит на фоне несбалансированного питания, травм, избыточного веса, злоупотребления алкогольными напитками, из-за инфекционных болезней, поражающих внутренние органы, или после медикаментозной терапии.

Во время приступа появляются болевые ощущения режущего характера, обильные рвотные массы, диарея. Фекалии при этом слабо-желтого оттенка. В хронической стадии панкреатит почти не проявляет себя.

Болезнь Крона. Патология нарушает функционирование всей системы пищеварения в результате воспаления, которое при ней развивается. Провоцируют появление заболевания аллергические реакции, длительные депрессии, инфицирование вирусами.

Симптоматику болезни Крона иногда путают с аппендицитом, острым гастритом, пищевым отравлением или панкреатитом.

Если вы не знаете, в чем причина светлого стула, или он сохраняет подобный цвет в течение нескольких дней, стоит прибегнуть к врачебному вмешательству. Своевременный осмотр специалистом позволит выяснить, что это значит на самом деле, и при необходимости назначить лечение.

Заболевания

Жидкие испражнения белого цвета, сопрягающиеся зловонным запахом и выражающиеся долгое время, могут свидетельствовать о развитии заболевания внутренних органов.

Гепатит

Недуг отличается пожелтением кожи, белков глаз, тупыми болезненными ощущениями в брюшной полости, нарушением консистенции кала. Гепатит, спровоцированный вирусным раздражителем, зачастую проходит с лихорадочными признаками, повышением температуры.

Иные формы недуга протекают не так выражено, в основном хронизируются, однако в момент обострения симптомы практически одинаковы.

Холецистит

Данная патология характеризуется не только частой дефекацией, но и сильными болями справа в подреберье. Когда заболевание находится в острой стадии, потребуется госпитализация.

Симптоматика холецистита: интенсивные боли, высокая температура. Частота пульса ускоренная. В хронической форме болевых ощущений как таковых не имеется, однако, изменяется оттенок глазных белков, кожи. Человека мучает вздутие живота, испражнения становятся белого цвета, а моча темнеет и пенится.

Панкреатит

Сопровождается заболевание такими симптомами:

• диарея белого цвета;
• тошнота, рвота с привкусом горечи;
• увеличение температуры до 37,5 °С;
• мутная моча;
• чувство боли в верхней области живота.

Иногда может наблюдаться желтизна кожных покровов.

Желчнокаменная патология

На первой стадии развития желчнокаменная болезнь проходит без ощутимых симптомов. По истечении нескольких дней признаки становятся наиболее видимыми: появляется жидкий стул белого цвета, боль в районе лопатки, груди, плеча.

Онкология

Светлый стул и его расстройство способны являться симптомом раковой опухоли желчного пузыря либо железы, желудка, печени. Остальные признаки зависят от стадии протекания недуга и расположения новообразования.

Другие факторы

К белому калу могут привести и иные причины:

1. Дисбактериоз – обычно возникает у грудных малышей. Здесь, помимо жидкого поноса, отмечаются частички непереваренной еды, слизи. Ребенок плохо кушает, снижается вес, появляется бессонница.
2. Ротавирусная инфекция – изначально болезнь проявляется появлением диареи, сначала желтого, затем серого окраса, иногда белого. Возникает рвота, высокая температура тела. У больного образуется ринит, першение в горле, мигрень.
3. Болезнь Уиппла – расстройство кишечника инфекционной природы. Развивается редко, в основном до 3-летнего возраста. Симптомы: боль в мышцах, жажда, частое сердцебиение, воспаляются десна.
4. Пищевое отравление – у взрослых и детей отравления провоцирует несвежая, просроченная пища. Тут понадобится медицинская помощь, поскольку возможно появление инфекционного заболевания (сальмонеллез, ботулизм).
5. Стрессы – «медвежья болезнь» часто возникает у студентов во время сессии.

Такие факторы провоцируют светлый понос у взрослого и ребенка, спазм желчевыводящих путей. Присоединение рвоты происходит, если еда не прошла тщательную обработку желчью.

Заболевания, провоцирующие появление светлого кала

Целый ряд заболеваний вызывают патологические нарушения в системе ЖКТ вследствие которых, происходит обесцвечивание фекалий. К ним относятся:

1. Диффузные воспалительные заболевания печени, вследствие инфицирования специфическими вирусами различных генотипов гепатита.
2. Бактериальное и вирусное поражение желчного пузыря (холецистит), провоцирующее нарушение желчеотделения.
3. Обструкции отверстий протоков поджелудочной железы при панкреатите, способные полностью нарушить внутрисекреторные функции.
4. Ферментопатия – нарушение или полное отсутствие выработки ферментов поджелудочной железой.
5. Воспалительные процессы всего пищеварительного тракта (болезнь Крона) и кишечный грипп, нарушающие нормальное пищеварение.
6. Злокачественные образования в отделах ЖКТ.

Все это сопровождается неприятными симптомами:

• Образованием нагноительных очагов и свищей в кишечнике;
• Нарушением терморегуляции тела;
• Тошнотой и головокружением.

Иногда желчные застойные процессы вызывают боли в животе и светлый кал.

1) Очень светлый цвет кала может появляться, как вследствие совершенно безобидных причин (избытке молочной и растительной пищи), так и при различных патологических процессах. Обычно, это проблемы печени и желчного пузыря.

Патология обусловлена недостатком желчной секреции и недостаточном ее отделении из-за образования в кишечнике камней. Способствуют ее образованию – дисфункции пищеварительной системы и нарушения процессов естественного очищения кишечника.

Очень светлый кал в сопровождении неприятных запахов, свидетельство функционального нарушения, обусловленного несостоятельностью системы ЖКТ полного переваривания жиров и их всасывания на фоне обструкции поджелудочных протоков, злокачественных образований в желчном пузыре или поджелудочной железе.

2) Светло-зеленому калу, кроме зеленого овощного рациона или вегетарианского питания, способствуют застойные процессы в тонком кишечнике, вызванные новообразованиями, либо язвенными очагами в его полости.

Острые воспалительные процессы в кишечнике приводят к массовой гибели и скапливанию в его просвете белых клеток крови, которые приобретают светло-зеленую окраску и запах гнили.

Патологическую светло-зеленую окраску фекалии приобретают при микробном дисбалансе в толстой кишке или при общей инфекционной интоксикации ЖКТ (дисбактериоз и дизентерия).

3) Светлый желтый кал. Причина патологии кроется в патологических функциональных нарушениях в поджелудочной железе. Это выражается в недостатке секреции пищеварительных ферментов, призванных обеспечить бесперебойное всасывание и переваривание жиров.

Патологии желчного пузыря и заболевания печени, так же проводят к смене цвета фекалий. Сбои в процессах желчеотделения вызывает попадание билирубина в систему ЖКТ в натуральном, не окисленном виде, что придает калу светло-желтую окраску.

Это сопровождается более насыщенным цветом урины и сильным газообразованием в кишечнике, вызванным брожением его содержимого.

Одна из причин смены обычной окраски является избыточный молочный рацион. Такое явление может проявляться у детей, питающихся грудным молоком. Светло-желтый кал у ребенка после года, часто появляется после употребления молочных каш и сухих смесей на молоке.

Это не является патологией, а является нормальным физиологическим проявлением еще несостоятельной детской ЖКТ системы.

Причины осветления фекалий

При наличии кала светлого цвета у взрослого часто диагностируются болезни печени. По этой причине рекомендуется серьезно отнестись к подобному изменению испражнений с целью исключения возможных опасных патологий. При инфекционном поражении кишечника кал также может измениться до светло-коричневого оттенка. Осветление испражнений проявляется не только на фоне прогрессирования заболеваний. Кал видоизменяется из-за введения в рацион редко употребляемых продуктов. Светлая пища придает фекалиям осветленный окрас, который стабилизируется после ее исключения.

Физиологические причины

Светлый кал появляется в результате употребления жирных и молочных продуктов в большом объеме (например, сметана, сливочное масло, молоко). Аналогичное действие на организм здорового человека оказывает обилие в рационе белого риса и картофеля. Если человек регулярно употребляет мясную продукцию, а потом внезапно добавит в питание много растительной пищи, фекалии резко станут светлыми

Важно вспомнить, из чего состоял рацион последние несколько суток. Преобразование цвета стула до бежевого окраса может быть спровоцировано именно сменой продуктов питания

Причинами светлого кала у взрослого нередко выступают лекарственные препараты, в частности, это:

• медикаменты противовоспалительного действия;
• антибиотики;
• противогрибковые средства;
• жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен);
• лекарства от туберкулеза, подагры;
• средства, назначающиеся при эпилепсии.

Во время прохождения рентгенологического обследования ЖКТ необходим прием сульфата бария. Данное средство на протяжении последующих 2–3 дней способно осветлять стул у здорового человека. Цветовое изменение экскрементов нормализуется после окончательного выведения бария из организма.

Важно правильно оценить собственное самочувствие, проследить за его изменениями за последние несколько дней, вспомнить о перенесенных недавно болезнях. Светлый стул у взрослого часто возникает на фоне патологий, влекущих сбои в работе поджелудочной железы, печени, ЖКТ в целом

Сопутствующие симптомы

Когда испражнения начинают светлеть из-за развивающейся болезни, проявляются характерные симптомы:

• высокая температура тела;
• общая слабость организма;
• болезненные ощущения в области живота;
• потемнение мочи;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• высыпания на кожных покровах;
• желтизна глазных склер;
• увеличение живота по непонятным причинам;
• метеоризм;
• резкое снижение веса на фоне отсутствия аппетита;
• изменение стула до жидкого состояния (понос).

Почему кал светлый причины у взрослых

Обычный коричневый цвет калу взрослого человека придает билирубин, который является составной частью желчи. А вот белый кал, это уже следствие нарушения процесса поступления желчи из желчного пузыря в кишечник.

Есть ряд заболеваний, из-за которых кал может становиться светло-желтого оттенка.

1. Гепатит – собирательное название воспалительных заболеваний печени. Различают инфекционные, токсические, алкогольные и другие виды гепатитов.
2. Холецистит. Воспаление желчного пузыря сопровождается острыми болями в животе, снижением аппетита, повышением температуры тела, тошнотой. Фекалии при холецистите имеют жидкую консистенцию, иногда с остатками непереваренной пищи.
3. Панкреатит. В основе развития воспаления поджелудочной железы лежат: неправильное питание, злоупотребление алкоголем, инфекции внутренних органов, прием некоторых медикаментов.
4. Болезнь Крона – заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом, охватывающим всю пищеварительную систему.
5. Онкологические заболевания пищеварительного тракта. Развитие злокачественных новообразований на внутренних органах протекает бессимптомно. Первые признаки проявляются, когда опухоль достигает определенного размера. Среди симптомов врачи выделяют: боль в области брюшной полости, запор или диарею, рвоту, отсутствие аппетита, резкое снижение веса.

Светлый кал у взрослого может появиться и из-за употребления некоторых лекарственных средств. Прежде всего это:

• антибиотики.
• противовоспалительные средства.
• лекарства от подагры.

При этом, если данный симптом появился впервые, то не стоит паниковать. Просто наблюдайте за цветом и консистенцией в течение 5-ти – 6-ти дней.

Также некоторые медицинские специалисты говорят, что светлый цвет испражнений может быть получен в результате употребления в пищу сливочного масла, сметаны и некоторых других жирных продуктов питания.

Причины осветления стула

В норме фекалий взрослого на 70% состоит из воды, остальные 30% приходятся на переработанную пищу, употребленную в течение последних 2–3 суток, погибших бактерий и слущенных эпителиальных клеток кишечника. У здорового взрослого человека цвет испражнений колеблется от светло-коричневого до темного оттенка. Должен отсутствовать специфический запах и посторонняя примесь. Необходимо, чтобы кал имел плотную консистенцию.

Возникновение атипичного светлого стула не является поводом для паники, поскольку факторов, провоцирующих подобные изменения, существует немало.

Осветлению испражнений способствует несколько причин:

• физиологические процессы;
• длительный прием некоторых медикаментозных средств;
• проблемы патологического характера.

Нередко окрашивание кала в более светлые оттенки у взрослых людей связано с употреблением продуктов с высоким содержанием жира. Но изменение цвета фекалий не доставляет неудобства взрослому человеку. И после пересмотра рациона оттенок нормализуется. Если диета оказалась безрезультатной, следует учесть другие вероятные причины изменений.

Причины белого кала

Белый кал у ребенка не всегда следствие каких-либо заболеваний внутренних органов. Употребление творога и других кисломолочных продуктов с большим содержанием кальция в большом объеме, в том числе детской адаптированной смеси, может сделать кал светлым.

Перечислим основные причины появления светлого кала у ребенка:

• Дисбактериоз – основная причина появления белого кала у детей. Ребенок в 1 год может иметь белый кал как раз из-за дисбактериоза. Микрофлора кишечника еще очень уязвима и легко подвержена воздействию вредных бактерий, которые нарушают ее естественный баланс. Дисбаланс кишечника выражается в резком запахе испражнений. Кал белого цвета у ребенка в 2 года вероятен также по причине дисбактериоза. К симптомам нарушения работы кишечника относятся боли в животе, повышение температуры тела, возможно появление сыпи.
• Ротавирусная инфекция. Белый кал у ребенка наблюдается в периоды заболевания организма вирусом Rotavirus, которое сопровождается рвотой, повышением температуры. Консистенция кала в этот период глинообразная, а наиболее распространенная форма – диарея. Кал новорожденного малыша и ребенка в 2 года с одинаковой вероятностью может приобрести белый цвет из-за ротавирусной инфекции.
• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) – болезнь несвойственная столь юному поколению, но все же нельзя полностью исключать ее вероятность, так как случаи с данным заболеванием все же были зафиксированы у детей в 3 года. Нарушения в работе поджелудочной железы могут наблюдаться и на более ранних этапах (с самого рождения), ведь органы еще не сформированы и большая нагрузка на организм может привести к сбою в работе тех или иных органов. Характерные признаки панкреатита – боли в верхней части живота, тошнота и рвота.
• Болезнь Уиппла. Довольно редкое заболевание начинает активно прогрессировать, когда ребенку исполняется 3 или 4 года. Сопровождается болезнь частыми дефекациями, при этом стул жидкий, пенообразный. Светлый кал имеет отличительный резкий неприятный запах.
• Проблемы с желчным пузырем. Желчь, содержащаяся в организме, окрашивает фекалии в коричневый цвет. Нарушение работы желчного пузыря (загиб, непроходимость или перекручивание) приводит к тому, что кал получает белесоватый цвет. Есть версия, что у ребенка в возрасте до 5 лет возможно появление светлого кала из-за спазмов в желчном пузыре. С возрастом такие неприятности проходят.
• Гепатит – заболевание, которое больше всего пугает родителей, когда они видят светлый кал у своего малыша. Болезнь сопровождается не только изменением каловых масс, но затрагивает и другие органы. Моча становится темной и появляется резкий запах. Наличие таких симптомов обязывает родителей отвести ребенка на консультацию к специалисту для сдачи анализов, чтобы была возможность установить истинный диагноз.

Таковы основные причины появления светлых фекалий у детей разного возраста.

Открытый артериальный боталлов проток сердца, симптомы и признаки

Лечение

Медикаментозное

Лечение медикаментами возможно при незначительных проявлениях этого заболевания, протекающего без осложнений, если вместе с этим отсутствуют другие ВПС. В большинстве случаев подобная терапия применима к детям грудного возраста. При этом назначают следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные. Они снижают синтез простагландинов, препятствующих заращению открытого артериального протока. Чаще всего используют «Индометацин», «Ибупрофен», «Нурофен».
• Диуретики. Данные медикаменты имеют выраженное мочегонное действие, что приводит к некоторому уменьшению общего объема циркулирующей крови. Это снимает часть нагрузки с сердечной мышцы и устраняет отечность. К таким препаратам относятся «Дигоксин», «Лазикс», «Фуросемид», «Гипотиазид».
• Сердечные гликозиды. Эти медикаменты распределяют избыточную нагрузку на сердце путем увеличения времени диастолы, давая мускулатуре дополнительный отдых. Самые распространенные из них – «Изоланид», «Целанид».

«Нурофен» используется в качестве лечения Боталлова протока у детей

Если курс медикаментозного лечения ребенку не помог, врачи при возможности назначают его повторно. В том же случае, когда и это не дает никаких результатов, применяют более «агрессивные» методы. К ним относятся катетеризация сердца и оперативное вмешательство. Последнее показано при больших диаметрах Боталлова протока.

Катетеризация

Данная процедура отличается относительно низкими рисками и хорошей эффективностью. Причем для нее не требуется больших разрезов кожных покровов, поскольку катетер вводится в артерию или достаточно широкую вену. В наше время подобному методу все чаще отдают предпочтение. Катетеризация показана детям старше года.

Успешность процедуры в большинстве своем зависит от профессионализма врача, который ее проводит. Поэтому было бы легкомысленным полагать, что катетеризация всегда проходит без осложнений. Так, существуют риски кровотечений, тромбозов, повреждения используемого кровеносного сосуда, развития инфекционных патологий, аллергических реакций на контрастное вещество и другие серьезные последствия.

Операция

Оперативное вмешательство можно проводить вне зависимости от возраста ребенка. Конечно, новорожденным ее делают только в случае крайней необходимости (обычно при наличии осложнений, других врожденных пороков сердца или большом диаметре Боталлова протока). Эффективность операции значительно повышается, если она была проведена малышу до 3 лет.

Данная процедура редко приводит к летальному исходу и позволяет полностью закрыть проток. В очень редких случаях через несколько лет ОАП проявляется повторно. Одним из недостатков оперативного вмешательства является необходимость последующей реабилитации (иногда до 2 месяцев).

Последствия заболевания зависят от возраста пациента. У маленьких детей в большинстве случаев все симптомы сразу же исчезают, что дает им возможность вести полноценный образ жизни. Но даже если лечение открытого артериального протока прошло успешно, еще год ребенку нужно будет проходить регулярные осмотры у врача.

Лечение открытого артериального протока

Для лечения выбирается тактика с учетом возраста ребенка, проявлений сердечной недостаточности и вероятности самостоятельного закрытия протока.

Медикаментозная терапия

Он наиболее эффективен в первые сутки после рождения.

Введение предпочтительно внутривенное, продолжительностью 2 — 3 дня. После трех курсов и отсутствия признаков улучшения такая терапия прекращается.

Противопоказаниями к назначению являются:

• нарушенная свертываемость крови;
• повышенное содержание билирубина в крови;
• почечная недостаточность;
• колит или энтерит.

Об анатомии Боталлова протока, диагностике и методах его хирургического лечения смотрите в этом видео:

Хирургическое вмешательство

Операции на открытом сердце могут быть таких видов:

• перевязка протока;
• пересечение с ушиванием;
• прошивка скрепками из тантала.

Применяются только у недоношенных детей и при невозможности провести эндоваскулярное лечение.

Эмболизация проволочной спиралью как один из малоинвазивных методов

Такая методика применяется при любых размерах дефекта. Для больших протоков используются специальные закупорки – окклюдеры, а для узких – спирали. Их доставляют через катетер, введенный в бедренный сосуд. За 4 — 6 месяцев такие инородные тела полностью обрастают эндотелиальными клетками, а сброс крови прекращается обычно сразу же после введения.

Ребенок выписывается из клиники на следующий день после вмешательства, ему назначается профилактическая антибиотикотерапия.

кЕВЕМХЕ

уХПСПЦХВЕЯЙНЕ КЕВЕМХЕ оНЙЮГЮМХЪ • аЕГСЯОЕЬМНЯРЭ ЙНМЯЕПБЮРХБМНИ РЕПЮОХХ Б РЕВЕМХЕ 5 ЯСР Х АНКЕЕ, ОПНРХБНОНЙЮГЮМХЪ Й ОПХЛЕМЕМХЧ мобя • дЕЙНЛОЕМЯЮЖХЪ МЕДНЯРЮРНВМНЯРХ ЙПНБННАПЮЫЕМХЪ • нюо ЯПЕДМЕЦН ХКХ АНКЭЬНЦН ДХЮЛЕРПЮ С БЯЕУ ДЕРЕИ ДН 1 ЦНДЮ. оПНРХБНОНЙЮГЮМХЪ • рЪФ╦КЮЪ ЯНОСРЯРБСЧЫЮЪ ОЮРНКНЦХЪ, СЦПНФЮЧЫЮЪ ФХГМХ АНКЭМНЦН • рЕПЛХМЮКЭМЮЪ ЯРЮДХЪ МЕДНЯРЮРНВМНЯРХ ЙПНБННАПЮЫЕМХЪ • мЕНАПЮРХЛЮЪ К╦ЦНВМЮЪ ЦХОЕПРЕМГХЪ. лЕРНДШ УХПСПЦХВЕЯЙНЦН КЕВЕМХЪ. б АНКЭЬХМЯРБЕ ЯКСВЮЕБ БШОНКМХЛН ЩМДНБЮЯЙСКЪПМНЕ ГЮЙПШРХЕ ОПНРНЙЮ ОПХ ОНЛНЫХ НЙЙКЧГХПСЧЫХУ СЯРПНИЯРБ (ЯОХПЮКХ Gianturco, ЯОХПЮКХ йСЙЮ ХКХ ГНМРХВМШУ СЯРПНИЯРБ). оПХ НВЕМЭ ЬХПНЙНЛ ОПНРНЙЕ ХКХ АЕГСЯОЕЬМНЯРХ ЩМДНБЮЯЙСКЪПМНИ ЙНППЕЙЖХХ ОПНБНДЪР НРЙПШРСЧ НОЕПЮЖХЧ ОЕПЕБЪГЙХ ХКХ (ПЕФЕ) ОЕПЕЯЕВЕМХЪ нюо Я ОНЯКЕДСЧЫХЛ СЬХБЮМХЕЛ НАНХУ ЙНМЖНБ. рНПЮЙНЯЙНОХВЕЯЙНЕ ЙКХОХПНБЮМХЕ нюо МЕ ХЛЕЕР ОПЕХЛСЫЕЯРБ ОЕПЕД ЩМДНБЮЯЙСКЪПМШЛХ Х НРЙПШРШЛХ БЛЕЬЮРЕКЭЯРБЮЛХ, ОНЩРНЛС ЕЦН ОПНБНДЪР ПЕДЙН. яОЕЖХТХВЕЯЙХЕ ОНЯКЕНОЕПЮЖХНММШЕ НЯКНФМЕМХЪ: РПЮБЛЮ КЕБНЦН БНГБПЮРМНЦН ЦНПРЮММНЦН МЕПБЮ, ЙПНБНРЕВЕМХЕ, ДЕТНПЛЮЖХЪ ЮНПРШ Я НАПЮГНБЮМХЕЛ ЙНЮПЙРЮЖХХ, НЯРЮРНВМШИ ЯАПНЯ ЙПНБХ ВЕПЕГ ОПНРНЙ БЯКЕДЯРБХЕ МЕЮДЕЙБЮРМНИ ЙНППЕЙЖХХ.

оПНЦМНГ. сГЙХИ нюо Б ЖЕКНЛ МЕ БКХЪЕР МЮ ОПНДНКФХРЕКЭМНЯРЭ ФХГМХ, МН СБЕКХВХБЮЕР ПХЯЙ ХМТЕЙЖХНММНЦН ЩМДНЙЮПДХРЮ. яПЕДМХИ Х ЬХПНЙХИ нюо ОПЮЙРХВЕЯЙХ МХЙНЦДЮ МЕ ГЮЙПШБЮЧРЯЪ ЯЮЛНЯРНЪРЕКЭМН, ЯЮЛНОПНХГБНКЭМНЕ ГЮЙПШРХЕ ОНЯКЕ 3 ЛЕЯ ОПНХЯУНДХР ПЕДЙН. щТТЕЙРХБМНЯРЭ ЙНМЯЕПБЮРХБМНЦН КЕВЕМХЪ СГЙХУ нюо ДНЯРХЦЮЕР 90%. оПХ нюо КЕРЮКЭМНЯРЭ Б РЕВЕМХЕ ОЕПБНЦН ЦНДЮ ФХГМХ — 20%. яХМДПНЛ юИГЕМЛЕМЦЕПЮ С ДЕРЕИ ЯРЮПЬЕЦН БНГПЮЯРЮ МЮАКЧДЮЧР Б 14% ЯКСВЮЕБ, ХМТЕЙЖХНММШИ ЩМДНЙЮПДХР Х ЩМДЮПРЕПХХР — Б 9% ЯКСВЮЕБ. юМЕБПХГЛЮ ОПНРНЙЮ Х Е╦ ПЮГПШБШ — ЕДХМХВМШЕ ЯКСВЮХ. яПЕДМЪЪ ОПНДНКФХРЕКЭМНЯРЭ ФХГМХ ОПХ ЯПЕДМХУ нюо — 40 КЕР, ОПХ ЬХПНЙХУ — 25 КЕР. оНЯКЕНОЕПЮЖХНММЮЪ КЕРЮКЭМНЯРЭ — 3%. йКХМХВЕЯЙЮЪ ПЕЮАХКХРЮЖХЪ Б ГЮБХЯХЛНЯРХ НР ЦЕЛНДХМЮЛХВЕЯЙХУ МЮПСЬЕМХИ ОПНУНДХР Б РЕВЕМХЕ 1–5 КЕР.
аЕПЕЛЕММНЯРЭ. с ФЕМЫХМ Я нюо МЕАНКЭЬНЦН ХКХ ЯПЕДМЕЦН ПЮГЛЕПЮ Х ЯАПНЯНЛ ЙПНБХ ЯКЕБЮ МЮОПЮБН ЛНФМН НФХДЮРЭ МЕНЯКНФМ╦ММНЦН РЕВЕМХЪ ТХГХНКНЦХВЕЯЙНИ АЕПЕЛЕММНЯРХ. с ФЕМЫХМ Я БШЯНЙХЛ К╦ЦНВМШЛ ЯНОПНРХБКЕМХЕЛ Х ЬСМРНЛ ЯОПЮБЮ МЮКЕБН ОНБШЬЕМ ПХЯЙ НЯКНФМЕМХИ. яХМНМХЛШ: нРЙПШРШИ АНРЮККНБ ОПНРНЙ; мЕГЮПЮЫЕМХЕ ЮПРЕПХЮКЭМНЦН ОПНРНЙЮ; мЕГЮПЮЫЕМХЕ АНРЮККНБЮ ОПНРНЙЮ. яНЙПЮЫЕМХЪ. нюо — НРЙПШРШИ ЮПРЕПХЮКЭМШИ ОПНРНЙ. кю — К╦ЦНВМЮЪ ЮПРЕПХЪ.

лйа-10 • P29.3 яРНИЙНЕ ТЕРЮКЭМНЕ ЙПНБННАПЮЫЕМХЕ С МНБНПНФД╦ММНЦН • Q21.4 дЕТЕЙР ОЕПЕЦНПНДЙХ ЛЕФДС ЮНПРНИ Х К╦ЦНВМНИ ЮПРЕПХЕИ • Q25.0 нРЙПШРШИ ЮПРЕПХЮКЭМШИ ОПНРНЙ

Причины врожденного порока сердца

1. Изменения со стороны новорожденного (у недоношенного ребенка массой тела около одной тысячи грамм и менее существенно возникает риск возникновения данной патологии и примерно у 80 процентов детей возникает АОП, нежели чем у детей которые родились в срок), кроме врожденного порока у таких детей еще часто диагностируют аномалии со стороны желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы,
2. Наследственность

   Генетические болезни обмена веществ, такие как фенилкетонурия – заболевание обмена веществ, связанное с нарушением аминокислоты фенилаланина,

   , генетические аномалии, изменения в ДНК,

3. Химические факторы – соединения, в которых находятся нитраты, фенол содержащие вещества, алкоголь содержащие напитки, вещества которые находятся в табаке (бензапирен) и другие,
4. Биологические факторы

   Из вирусов – это вирус краснухи, влияет на плод во время беременности, системная красная волчанка,

   – вирусы, микробы, грибковые поражения,

5. Физические факторы – ионизирующее облучение, радиоизотопное излучение, гамма излучение, также влияют на организм матери во время беременности и способствуют структурной перестройке в ДНК и организме в целом.
6. Экстрагенитальные заболевания у матери во время беременности (группу риска составляют роженицы с сахарным диабетом, у которых также диагностируют врожденные и приобретенные пороки развития сердца – недостаточность и стеноз клапанов аорты, митрального, трикуспидального, легочного ствола, гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония),
7. Гипоксия плода – кислородное голодание во время беременности с выраженным ацидозом,
8. Другие сопутствующие заболевания у матери.

Открытый артериальный проток у новорожденных с небольшой массой тела

Практически у всех новорожденных с массой тела менее 1750 г артериальный проток открыт в течение первых суток жизни. По истечении этого срока число детей с незакрывающимся протоком больше в группах с небольшой массой тела. Частота респираторного дистресс-синдрома у новорожденных, высокий уровень смертности и тяжелая клиническая картина чаще всего обусловлены выраженным сбросом крови слева направо через открытый артериальный проток. У недоношенных детей клинические признаки большого шунта чаще всего появляются на 4—5-й день жизни, иногда раньше. Диагноз в некоторых случаях можно поставить на основании прыгающего пульса на периферических сосудах и постоянного шума, слышимого в подключичной области и верхней части левого края грудины; обычно он только систолический или вообще не выслушивается. Рентгенографические признаки свидетельствуют о переполнении кровью легочных сосудов. Примерно у  1/3  детей размеры сердца увеличены. Выявляемое с помощью эхокардиографии увеличение соотношения размера левого предсердия и ширины корня аорты или абсолютное увеличение левого предсердия у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом при отсутствии физикальных признаков помогает диагностировать большие шунты слева направо через ОАП. Ценным диагностическим методом служит контрастная эхокардиография с введением изотонического раствора натрия хлорида в корень аорты. Несмотря на то что метод не позволяет определить размер шунта; он помогает уточнить диагноз у детей, у которых по истечении 3— 4 дней жизни не уменьшаются проявления дистресс-синдрома, несмотря на проведение искусственной вентиляции легких.
При отсутствии осложнений проток спонтанно закрывается в течение первых недель или месяцев жизни. При широком, клинически выраженном ОАП общепринятое лечение направлено на ограничение потребления жидкости, коррекцию анемии, введение препаратов наперстянки и диуретиков. Кислородотерапия проводится в таком объеме, чтобы поддерживать Рао2 на уровне 50— 70 мм рт. ст. Для некоторых больных может оказаться полезным создание постоянного положительного давления в дыхательных путях, искусственная вентиляция под положительным давлением в конце выдоха. При безуспешности лечения и невозможности перевести ребенка на самостоятельное дыхание необходимо произвести хирургическое или медикаментозное закрытие артериального протока.
Следует дифференцировать позднее закрытие артериального протока (у здоровых недоношенных новорожденных) от открытого (порок развития у доношенного новорожденного). Искусственное поддержание артериального протока открытым осуществляется с помощью простагландинов, тогда как уменьшение размеров и закрытие его у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом обеспечивается введением ингибиторов простагландина, например индометацина (см. раздел 7.34). Раннее введение последнего при респираторном дистресс-синдроме, сочетающемся с большим шунтом слева направо через ОАП, по эффективности в отношении уменьшения патофизиологических проявлений и снижения уровня смертности у недоношенных детей сопоставимо с хирургическим вмешательством.
К обычным последствиям лечения индометацином относятся олигурия, увеличение уровня азота мочевины и сывороточного креатинина и значительное снижение уровня натрия в моче. Функция тромбоцитов может быть повреждена; поэтому его не следует назначать больному с признаками нарушения свертываемости крови.

Дефект межпредсердной перегородки

В норме в перегородке, разделяющей предсердия, не должно быть отверстий, а кровь между этими камерами сердца не должна смешиваться. Если у человека есть патологическое сообщение между предсердиями, то это расценивается как порок сердца «дефект межпредсердной перегородки», сокращенно ДМПП.

Примерно в четвертой части всех случаев ДМПП патологическое отверстие располагается в нижней трети перегородки. Это называется первичным дефектом. Иногда это отверстие может быть очень большим и достигать сердечных клапанов. Такой порок можно увидеть внутриутробно на УЗИ.

Гораздо чаще встречается вторичный дефект, который образуется на месте овального окна и является как бы его продолжением. Реже всего встречается полное отсутствие перегородки между предсердиями. Также бывает, что у малыша есть несколько патологических отверстий в перегородке между этими сердечными камерами. В ряде случаев ДМПП является всего лишь частью сочетанного порока сердца.

Особенности дефекта межпредсердной перегородки у малышей:

• Чем больше диаметр порока, тем сильнее выражены клинические признаки.
• У девочек данный порок регистрируется чаще.
• Кровь через патологическое отверстие сбрасывается слева направо, то есть больший объем крови уходит в легочные сосуды, а сосуды большого круга кровообращения крови недополучают. Значительная нагрузка падает на правые сердечные камеры.
• Из-за особенности перестройки кровообращения у младенцев первых месяцев жизни даже большой порок может протекать бессимптомно. Поэтому в периоде новорожденности о существовании такого порока можно даже не догадываться: шум в сердце бывает редко, а клинические симптомы еще не успели развиться.
• Может произойти самозаращение протока.

Комментарий эксперта

Ирина Аршинова, кардиолог

Как говорит народная мудрость, «где тонко, там и рвется». Недостаточность в ткани предсердия у ребенка возникает не вследствие «изношенности», как это бывает у взрослого человека, а вследствие нарушения закладки органа. Соответственно, если «худые места» и «заплатки» в изношенной ткани пожилого человека могут появиться в любом месте, то для малыша будут актуальными незаращения вблизи естественных анатомических отверстий, а именно, сосудистых коллекторов (коронарный и венозный синусы) и естественных для внутриутробного периода сообщений между предсердиями (овальная ямка) или даже между предсердием и желудочком.

По данным Европейского общества кардиологов, частота встречаемости ДМПП составляет около 7% от всех пороков и малых аномалий сердца. Чаще всего ДМПП затрагивает овальную ямку, в таком случае дефект получится в результате недостаточного количества ткани клапана, из-за чего свисающий клапан не будет полностью прикрывать отверстие, или же вследствие его рыхлой ячеистой структуры, пропускающей кровь.

В случае самопроизвольного закрытия дефекта в молодом возрасте функция сердечной мышцы быстро приходит в абсолютную норму и дальнейшее наблюдение за ребенком уже не требуется

Но иногда дефект не закрывается и может сопровождать человека на протяжении всей жизни — в данном случае очень важно наблюдать за ребенком, подростком и взрослым, проводить ежегодные осмотры у кардиолога и эхокардиографические обследования, поскольку отверстие может увеличиваться. В зависимости от размеров дефекта и его расположения врачи могут решать вопрос о мини-инвазивном или же хирургическом закрытии дефекта во избежание развития неблагоприятной клинической симптоматики (предсердные аритмии, одышка вследствие высокой легочной гипертензии и другие).

Врожденный порок сердца кто виноват

Откуда берутся врожденные сердечные аномалии? Можно ли как-то спрогнозировать патологию? Критическим периодом в формировании сердца и крупных сосудов является период со 2-й по 7-ю недели внутриутробного развития. То есть, в то время, когда мама еще не знает или только-только узнала о том, что ждет малыша. Поэтому воздействие различных неблагоприятных факторов на развивающийся эмбрион в этом периоде вполне могут сыграть свою негативную роль. Какие же факторы наиболее важны в формировании пороков сердца?

• Значимую роль играет наследственность. Если у кого-то из ближайших родственников есть врожденные пороки сердца, то более высок риск возникновения их у малышей в этой семье.
• Возраст матери: у женщин старше 35 лет (мужчин старше 45 лет), а также у молодых родителей (младше 17 лет) дети с ВПС рождаются чаще.
• Перенесенная инфекция в ранние сроки беременности (краснуха, аденовирусная инфекция, герпетическая инфекция и другие).
• Курение, прием алкогольных напитков и наркотических веществ будущими родителями. Причем это касается не только самой беременности, но и времени до ее наступления. В частности, женские половые клетки не обновляются никогда. И то, что женщина курила и часто употребляла алкоголь несколько лет назад, тоже может повлиять на здоровье будущих детей.
• Прием некоторых лекарственных препаратов, воздействие различных токсических веществ (в том числе из пищи, из воды, из вдыхаемого воздуха), рентгеновского излучения и радиации. Определенную роль играют профессиональные вредности.
• Сопутствующие болезни матери (сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.).
• В ряде случаев порок сердца является составной частью какого-то из генетических синдромов (например, синдром Дауна или синдром Эдвардса и др.).

Как поставить диагноз

Как же заподозрить столь серьезные отклонения у ребенка? При проведении ультразвукового исследования во время вынашивания ребенка среди вышеперечисленных пороков можно увидеть дефект межжелудочковой перегородки и первичный дефект межпредсердной перегородки. Вторичный ДМПП внутриутробно видно не всегда.

Особое значение принадлежит клиническим симптомам порока. Хоть вышеперечисленные пороки располагаются в разных структурах сердца, но они все протекают с перегрузкой малого круга кровообращения, поэтому симптомы их несколько схожи.

В периоде новорожденности признаков порока может не быть вообще. При незначительных пороках, возможно, симптомов никогда не будет.
Выслушивание врачом шума над областью сердца является косвенным признаком того, что в сердце есть неполадки. Однако не каждый шум свидетельствует о пороке сердца, так же как и то, что не каждый порок «шумит». В любом случае, появление шума в сердце служит показанием для его обследования

Для каждого порока есть свой характерный шум, в чем разбираются педиатры и кардиологи.
Основными симптомами перегрузки правых отделов сердца и появления сердечной недостаточности является учащенное дыхание, усиленное сердцебиение, отеки, увеличение печени, снижение количества выделяемой мочи.
Можно отметить у ребенка синеву кончиков пальцев, мочек ушей, кончика носа, щек.
Стоит обращать внимание на то, как ест ребенок. Не устает ли он во время сосания? Прибывает ли он в весе и как хорошо?
Физические нагрузки дети с пороками сердца переносят хуже, они быстро устают, становятся вялыми, стараются лишний раз присесть или прилечь.

Дети с ВПС склонны к более частому заболеванию респираторными инфекциями, причем нередко они протекают с наслоением бактериальной флоры и развитием осложнений (например, пневмонии).

В настоящее время основным методом выявления врожденных сердечных пороков является ультразвуковая диагностика. Так как это исследование проводится большинству детей первых месяцев жизни, то от внимания врачей не ускользают даже самые маленькие отклонения.

Помимо УЗИ сердца в диагностике пороков косвенная роль отводится электрокардиографии (ЭКГ) и рентгенологическому исследованию органов грудной клетки.

Эмбриология и анатомия

Артериальный проток возникает на 5-й неделе эмбриогенеза из дорсального отдела шестой левой аортальной жаберной дуги одновременно с разделением артериального ствола (truncus arteriosus) на восходящую аорту (aorta ascendens) и легочный ствол (truncus pulmonalis). Начиная с амфибий артериальный проток образуется у всех позвоночных, но его положение у животных различных классов неодинаково (двустороннее, право- или левостороннее). У некоторых млекопитающих (ластоногих, китообразных) артериальный проток функционирует в течение всей жизни.

Артериальный проток у человека располагается в переднем средостении вне перикарда. У его стволового конца проходит левый диафрагмальный, а у аортального конца — левый блуждающий нервы. Снизу артериальный проток огибает левый возвратный гортанный нерв. Между артериальным протоком и дугой аорты лежат сердечные нервы и сердечный узел. Под артериальным протоком расположены левая легочная артерия и левый главный бронх. Сохраняя направление легочного ствола, артериальный проток отходит от него на одном уровне с левой легочной артерией. Диаметр артериального протока 6—9 мм у длина 10—15 мм, форма может быть различной (песочных часов, цилиндрическая, веретенообразная, конусовидная). Впадает артериальный проток в аорту на 5—6 мм ниже и влево от начала левой подключичной артерии.

По строению артериальный проток относится к сосудам мышечного типа, чем отличается от аорты и легочного ствола. Перед рождением ребенка в стенке артериального протока появляется Мукоидное вещество, увеличивается субэндотелиальный слой. Артериальный проток иннервируется блуждающим и симпатическим нервами. В его адвентиции находятся гломусные тельца. Артериальный проток функционирует у человека в норме только во внутриутробном периоде. В зависимости от концентрации в крови кислорода и углекислого газа изменяется тонус мышц стенки артериального протока и его диаметр, что определяет направление и объем сброса крови из легочного ствола в большой или малый круг кровообращения. Артериальный проток, обладая аккомодационной способностью, оказывает влияние на формирование малого круга кровообращения и камер сердца. После рождения, в срок от нескольких часов до 3—5 суток, артериальный проток закрывается и на протяжении 3—6 месяцев полностью зарастает, превращаясь в артериальную связку (lig. arteriosum). Механизм закрытия артериального протока изучен недостаточно. Наиболее обоснована теория мышечного спазма. При этом различают две фазы: функциональное закрытие протока и его анатомическую облитерацию.

Признаки и симптомы

Ботталов проток – является одним из всех врожденных пороков, который обладает относительно благоприятным течением.

При небольших диаметрах протока происходят незначительные нарушения гемодинамики или вовсе их отсутствие, что характеризуется отсутствием симптоматики.

Однако протоки большого диаметра, примерно до девяти миллиметров, обладают видимыми нарушениями со стороны гемодинамики, происходит бурное и быстрое развитие симптомов:

• Первыми признаками и симптомами будут одышка, нарушение дыхания, возникающая после физической нагрузки, цианоз – синюшность кожных покровов и слизистых оболочек, бледность кожных покровов, слабость утомляемость, плаксивость, частые простуды, учащенное сердцебиение – тахикардия, отечность конечностей, риск для развития бронхита, пневмонии.
• Затем могут присоединиться такие признаки, как резкое похудение ребенка, тахипноэ – учащенное дыхание.
• По мере прогрессирования болезни могут наблюдаться признаки сердечной недостаточности.

Диагностика АОП ставится на основании:

• Анамнеза жалоб (нарушение дыхания, затруднен вдох или выдох – одышка, возникающая после физических напряжений, цианоз, бледность кожных покровов, недомогание, плаксивость, частые простуды, резкое изменение в весе, тахипноэ);
• Анамнеза жизни (экстрагенитальные заболевания беременной, оперативные вмешательства, доношеность плода, наследственный анамнез (какие пороки и аномалии развития были у родителей и у родственников).

Данных физикальных методов обследования:

• Осмотр позволяет выявить (цианоз – синюшность кожи и слизистых оболочек, бледность кожи, позволяет определить форму грудной клетки, изменение массы тела),
• При помощи аускультации – выслушивание сердца, можно определить изменение тонов сердца в разных точках исследования, усиление первого тона на верхушке, по данным перкуссии – можно определить границы сердца их изменение),

Лабораторно — инструментальные методы обследования:

• По данным общего анализа мочи, общего анализа крови и биохимического анализа позволяет выявить изменения в органах, которые могут быть связаны с возникновением данной патологии,
• Электрокардиография – позволяет косвенно определить ОАП,
• Данных рентгенологических методов исследования – позволяет определить форму грудной клетки ее изменения, а также изменения в легочном рисунке,
• Данных эхокардиографии и доплерографии – одни из наиболее достоверных инструментальных методов обследования функционального состояния сердца, позволят выявить боталлов проток, степень его не заращения и ток крови в сосуде.
• Еще одним из методов обследования является рентгеноконтрасное исследование сосудов, суть метода заключается в введении рентгеноконтрастного препарата в сосуды при заполнении их вещество поступает через аорту в ботталов проток и легочную артерию, тем самым позволяет выявить открытый артериальный проток.
• Измерение давления в полостях сердца при помощи катетера, введенного в вену, по вене в полость правого предсердия и желудочка, также давление измеряется в легочной артерии.

Как перестраивается работа сердца после рождения ребенка

Как только малыш рождается на свет и делает первый вдох, начинается мощная перестройка в системе кровообращения. Пуповина перерезана: ребенку нужно «научиться» жить самому. Что же происходит в сердце и сосудах?

• Функцию газообмена, которую раньше выполняла плацента, теперь выполняют легкие.
• Плодовые коммуникации (сообщения) между кругами кровообращения больше не нужны. То есть, перестают работать овальное окно и артериальный проток. Значимую роль в этом процессе играет изменение соотношения давления между полостями сердца.
• Большой и малый круги кровообращения теперь работают последовательно.
• Резко возрастает нагрузка на желудочки и на легочные сосуды, увеличивается сердечный выброс. Потребности организма малыша в кислороде резко возрастают.

Открытый артериальный проток

Что такое открытый артериальный проток (боталлов проток)?

Боталлов проток (Рис 1, Видео 1) – это сосуд, который в норме функционирует у плода и соединяет два магистральных сосуда сердца – аорту и легочную артерию. Существует он для того, что бы кровь могла обойти мимо легкие, которые у внутриутробно не функционируют. В течение первых дней жизни новорожденного малыша боталлов проток в норме закрывается. Иногда случается, что открытый артериальный проток не закрывается, что приводит к ряду неприятных проблем. Проток, который не закрылся в течение месяца жизни ребенка, считается врожденным пороком сердца. 

Естественное течение порока. Или к чему приведет открытый боталов проток?

Дело в том, что этот сосуд все еще соединяет два больших сосуда сердца – аорту и легочную артерию. Давление в аорте намного превышает давление в легочной артерии. Поэтому через открытый артериальный проток с аорты в легкие попадает избыточное количество крови, что сначала приведет к частым бронхолегочным заболеваниям, а при очень больших боталловых протоках – к необратимым изменениям в сосудах легких и неоперабельности. Кроме того, большой боталлов проток значительно увеличивает нагрузку на сердце, особенно на левый желудочек. Поэтому затягивать с лечением этого порока нельзя.

Лечение открытого артериального протока.

В настоящее время не существует такого боталлова протока, который нельзя было бы закрыть нетравматичным эндоваскулярным методом, который позволит избежать разреза, шрамов и длительной реабилитации. Хирургическое лечение этого порока осталось в прошлом, хирурги закрывают боталлов проток только недоношенным детям или в странах, где медицина имеет недостаточное финансирование. Во всех развитых странах Европы и Америки этот порок устраняется исключительно эндоваскулярно в ренгеноперационных. К тому же вероятность осложнений при эндоваскулярном лечении намного меньше.

Процедура эндоваскулярного закрытия.

Рис 2 – Внешний вид окклюдера

Рис 3 — Внешний вид спирали

При эндоваскулярном закрытии через маленький прокол в бедренные сосуды в сосуды сердца и в боталлов проток заводятся тоненькие трубочки, так называемые катетеры. Используя рентген и контрастное вещество, доктор оценивает размер и форму боталлова протока, после чего он выбирает самое подходящее окклюзирующее (от англ. Occlusion – закупорка) устройство. В качестве таких устройств могут использоваться окклюдеры (рис 2; Видео 1, 2, 3) или спирали (рис 3; Видео 4, 5, 6).

Выбор устройства для закрытия происходит во время операции, и зависит от размера и формы боталлова протока. Как правило, для больших протоков используются окклюдеры, для маленьких — спирали. В течение полугода окклюзирующие устройства полностью обрастают собственными клеточками сердца, происходит, так называемая, эндотелизация. Сброс через боталлов проток в 90% случаев прекращается сразу же после процедуры, в остальных случаях – по окончанию периода эндотелизации устройства.

Реабилитация после процедуры

1. Пациентов выписывают, как правило, на следующий день после процедуры. 2. В течении 6 месяцев рекомендуется проводить антибиотикопрофилактику инфекционного эндокардита.

У нас наибольший в Украине опыт по эндоваскулярному лечению открытых артериальных протоков – более 300 операций. Мы имеем доступ к оборудованию для закрытия боталлового протока любого размера и формы. Также, специализируемся на лечении дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Для того чтобы попасть к нам на консультацию или госпитализироваться позвоните по одному из телефонов или запишитесь на прием онлайн. 

Видео 1 — Боталлов проток

Видео 2 – В этой красочной анимации Вы сможете увидеть, как закрывают боталлов проток окклюдером

Видео 3 – Видео из операционной: кровь через открытый боталлов проток (сосуд по центру) попадает из аорты (крупный сосуд справа) в легочную артерию (сосуд слева)

Видео 4 — Видео из операционной: проток перекрыт окклюдером. Сброс крови прекратился

Видео 5 – А в этом видео Вы сможете увидеть, как закрывают боталлов проток спиралью

Видео 6 – Видео из операционной: кровь через открытый боталлов проток (сосуд по центру) попадает из аорты (крупный сосуд справа) в легочную артерию (сосуд слева)

Видео 7 — Видео из операционной: проток перекрыт спиралью. Сброс крови практически прекратился

конструктор здоровьяОрганическое поражение ЦНС никто не застрахован

Введение

Под перинатальным поражением центральной нервной системы в детской неврологии подразумевается собирательный диагноз, характеризующий различные нарушения структуры и функции головного мозга, возникающие в перинатальном периоде. Факторами риска выступают заболевания матери в период беременности: токсикозы, инфекции, нарушения обмена веществ, иммунопатологические состояния и различная акушерская патология. Немалую роль играют травматические повреждения ЦНС во время родов, влияние применения лекарственных препаратов и химических веществ, радиоактивного излучения и генетических факторов. Имеется отчетливая связь между временем патогенного воздействия на развивающийся организм и клиническими проявлениями: чем раньше в эмбриогенезе повреждается мозг плода, тем более выражены последствия вредоносных влияний.

ППЦНС объединяет структурные и функциональные изменения мозга новорожденного, которые могут проявляться в виде различных синдромов или их сочетаний.  Синдром двигательных нарушений проявляется в нарушении мышечного тонуса, снижении или чрезмерном усилении спонтанной двигательной активности, часто сочетается с задержкой психомоторного и речевого развития, так как нарушения мышечного тонуса и гиперкинезы препятствуют осуществлению целенаправленных движений, формированию нормальных двигательных функций, овладению речью. Синдром вегето-висцеральных дисфункций характеризуется частыми срыгиваниями, задержкой прибавки массы тела, нарушениями сердечного и дыхательного ритмов, терморегуляции, изменением окраски и температуры кожных покровов, «мраморностью» кожи, часто сочетается с энтеритами, энтероколитами и рахитом. Гипертензионно-гидроцефальный синдром характеризуется избыточным количеством жидкости в пространствах головного мозга, содержащих ликвор, что приводит к повышению внутричерепного давления. К клиническим проявлениям данного синдрома относятся ускоренные темпы прироста окружности головы ребенка, увеличенные размеры большого родничка, его выбухание, усиленная пульсация, жалобы на беспокойный сон, частые обильные срыгивания, монотонный плач с запрокидыванием головы. При синдроме задержки психомоторного и речевого развития ребенок позднее начинает держать голову, сидеть, ползать, ходить, овладевать речью. Синдрому повышенной нервно-рефлекторной возбудимости свойственны усиление спонтанной двигательной активности, беспокойный сон, трудность засыпания, частый плач, оживление рефлексов, переменный мышечный тонус, тремор конечностей, подбородка. При неблагоприятном течении заболевания и отсутствии своевременной терапии может развиться судорожный синдром.

Целью проведенного исследования было определить зависимость последствий перинатального поражения центральной нервной системы у детей от клинических проявлений и медикаментозного лечения.

Исследование проводилось на базе БУЗОО ДГП №1 и БУЗОО ДГП№2 им. В.Е. Скворцова города Омска в 2015- 2016 гг. Проанализированы 200 амбулаторных карт детей, достигшие 17-тилетнего возраста. Учитывались следующие данные: наличие диагноза ППЦНС на первом году жизни, этиология поражения нервной системы и выявленные синдромы, возраст снятия диагноза ППЦНС, либо сохранение резидуально-органических расстройств к концу третьего года жизни, объем полученной детьми медикаментозной терапии в первый год жизни, динамика неврологической симптоматики и исход к 17-летнему возрасту у всех детей. Математическая обработка полученных результатов проводилась с использованием коммерческой прикладной программы Statistica 6,0.

II группа перинатальных поражений ЦНС

Травматический фактор играет основную роль в повреждениях спинного мозга. Как правило, здесь имеют место травмирующие плод акушерские пособия (напомним, что акушерские пособия — это ручные манипуляции, которые осуществляет принимающие роды акушерка с целью облегчения выведения головки и плечиков плода) при большой массе плода, суженном тазе, неправильном вставлении головы, тазовом предлежании, неоправданное применение приемов защиты промежности (приемы защиты промежности направлены на сдерживание быстрого продвижения головы плода по родовым путям; с одной стороны, это предохраняет промежность от чрезмерного растяжения, с другой — увеличивается время пребывания плода в родовых путях, что, при соответствующих условиях, усугубляет гипоксию), чрезмерные повороты головы при ее выведении, тяга за голову при выведении плечевого пояса и пр. Порой такие травмы возникают даже при проведении кесарева сечения с так называемым «косметическим» разрезом (горизонтальный разрез на лобке по линии роста волос и соответствующий горизонтальный разрез в нижнем сегменте матки), как правило, недостаточным для щадящего выведения головы ребенка. Кроме того, медицинские манипуляции в первые 48 часов (например, интенсивная искусственная вентиляция легких), особенно с маловесными недоношенными, также могут приводить к развитию перинатальных поражений ЦНС.

Симптомы в зависимости от тяжести

У детей резидуально-органические повреждения трудно увидеть невооруженным глазом, но опытный невролог, уже на первом осмотре малыша сможет определить, внешние признаки болезни.

Зачастую это бывает непроизвольное дрожание подбородка и ручек, беспокойной состояние младенца, синдром тонусных нарушений (отсутствие напряжений в мышцах скелета).

А, если поражение тяжелого характера, то оно может проявляться неврологическими симптомами:

• паралич любой конечности;
• нарушение движений глаз;
• рефлекторные сбои;
• потеря зрения.

В некоторых случаях симптоматику можно заметить только пройдя определенные диагностические процедуры. Такая особенность называется немым протеканием болезни.

• безосновательное утомление;
• раздражительность;
• агрессия;
• психическая неустойчивость;
• переменчивое настроение;
• снижение интеллектуальных способностей;
• постоянное душевное волнение;
• заторможенность действий;
• ярко выраженная рассеянность.

Кроме этого, больному свойственны симптомы психического инфантилизма, мозговой дисфункции и нарушения личности. При прогрессировании заболевания, комплекс симптомов может пополняться новыми патологиями, что при отсутствии лечения может привести к инвалидности, а в худшем случае – летальному исходу.

Фазы развития патологического процесса

Выделяют четыре фазы развития патологического процесса при поражениях нервной системы у детей в течение первого года жизни.

Первая фаза — острый период болезни, продолжительностью до 1 месяца жизни, непосредственно связанный с гипоксией и нарушением кровообращения, клинически может проявляться в виде синдрома угнетения или синдрома возбуждения ЦНС.

Вторая фаза патологического процесса распространяется на 2-3-й месяцы жизни, происходит уменьшение выраженности неврологических расстройств: улучшается общее состояние, повышается двигательная активность, происходит нормализация мышечного тонуса, рефлексов. Улучшаются электроэнцефалографические показатели. Это объясняется тем, что пострадавший мозг не утрачивает способности к восстановлению, но продолжительность второй фазы невелика и вскоре (к 3-му месяцу жизни) может наступить нарастание спастических явлений. Фаза «неоправданных надежд на полное выздоровление» завершается (она может быть названа фазой ложной нормализации).

Третья фаза — фаза спастических явлений (3-6-й месяцы жизни) характеризуется преобладанием мышечной гипертонии (т.е. повышением мышечного тонуса). Ребенок запрокидывает голову, сгибает в локтях руки и приводит их к груди, ноги перекрещивает и при опоре ставит на носки, выражен тремор, нередки судорожные состояния и др. Смена клинических проявлений болезни может быть обусловлена тем, что в этом периоде идет процесс дегенерации (увеличивается число дистофически измененных нейронов). В то же время у многих детей с гипоксическим поражением нервной системы наметившийся прогресс во второй фазе болезни закрепляется, что обнаруживается в виде снижения неврологических расстройств.

Четвертая фаза (7-9 месяцы жизни) характеризуется разделением детей с перинатальным поражением нервной системы на две группы: детей с явными психоневрологическими расстройствами вплоть до тяжелых форм детского церебрального паралича (20%) и детей с нормализацией ранее наблюдавшихся изменений со стороны нервной системы (80%). Эта фаза условно может быть названа фазой завершения болезни.

Диагностика

Нейросонография. Важным критерием в оценке поражения головного мозга является нейросонографическое исследование.

У недоношенных детей к изменениям, которые можно рассмат­ривать как характерные для гипоксического воздействия, следует отнести:

• расширение передних рогов боковых желудочков, которые по своим размерам уже необходимо выражать в цифровых показателях;
• увеличение задних рогов боковых желудочков;
• яркая эпендима боковых желудочков или деформация их;
• измененная структура сосудистых сплетений боковых же­лудочков;
• высокая эхогенность или наличие кист в перивентрикулярных областях (в динамике мелкие кисты исчезают, но не рассасываются, а рубцуются);

Здесь обсуждаются все вопросы связанные с уходом за грудными детьми. Мы родились

Вы смотрите мобильную версию форума «Доброе Сердце«.

Если Вы не используете мобильное устройство, то настоятельно рекомендую перейти на полную версию форума:

Форум родителей детей и взрослых с врождённым пороком сердца »

Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС

Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС

NEW! Сообщение отправлено: 2 октября 2012 16:51

NEW! Сообщение отправлено: 2 октября 2012 17:07

Грамотный невролог поможет избежать последствий, ну и очень много от неонатолога зависит.

NEW! Сообщение отправлено: 2 октября 2012 17:21

Я очень помню, переживала — а как же мозг, вдруг недоразвитый будет))), плюс порок тяжелый, кислорода мало в организме.

Пропили курсом пантогам, массажик сделали, и все — диагноз сняли, нам сейчас год.

И у здоровых детей это бывает, не надо сильно переживать!

Просто найти хорошего врача, и верить в своего малыша.

NEW! Сообщение отправлено: 2 октября 2012 17:25

так как тот, который Вы написали — это общее понятие, которое имеет подразделы и охватывает более ёмкие понятия в неврологии.

Всё зависит от того, что было и какая степень.

вообще гипоксия — недостаток кислорода. очень распространнено. вот с ишемическим — посложнее малость

так что важно знать что и как

Прежде всего, нужно сказать, что гипоксические поражения ЦНС встречаются наиболее часто. Причинами хронической внутриутробной гипоксии плода являются:

· многоплодная беременность и др.

Причинами острой гипоксии (т. е. возникающей во время родов) являются:

· замедление кровотока при сжатии головы плода в родах в полости малого таза и др.

Длительность и выраженность гипоксии, и, соответственно, степень поражения ЦНС определяются степенью токсикоза, обострением у матери во время беременности сопутствующих заболеваний, особенно сердечно-сосудистой системы. ЦНС плода наиболее чувствительна именно к нехватке кислорода. При хронической внутриутробной гипоксии запускается целый ряд патологических изменений (замедление роста капилляров головного мозга, увеличение их проницаемости), которые способствуют развитию тяжелых расстройств дыхания и кровобращения в родах (это состояние называется асфиксией). Таким образом, асфиксия новорожденного при рождении в большинстве случаев является следствием гипоксии плода.

NEW! Сообщение отправлено: 2 октября 2012 17:27

последствиями гипоксии плода могут быть и энцифолаптия. оч. распространнено, проходит до года.

NEW! Сообщение отправлено: 1 ноября 2012 18:51

Это может как-то проявиться позднее? Хотя, честно говоря, я слабо себе представляю, что такое ГИП ЦНС конкретно и как оно проявляется. Может быть Вы поможете разобраться? Буду признательна.

NEW! Сообщение отправлено: 1 ноября 2012 20:06

NEW! Сообщение отправлено: 1 ноября 2012 21:23

NEW! Сообщение отправлено: 1 ноября 2012 21:24

NEW! Сообщение отправлено: 1 ноября 2012 21:29

NEW! Сообщение отправлено: 1 ноября 2012 22:05

NEW! Сообщение отправлено: 1 ноября 2012 22:33

NEW! Сообщение отправлено: 1 ноября 2012 22:42

NEW! Сообщение отправлено: 1 ноября 2012 23:40

А ежедневные поглаживания, несильные растирания, переворотики я делала постоянно, но следила за состоянием.

А ворочался только у массажиста — но там и чужие руки.

NEW! Сообщение отправлено: 2 ноября 2012 11:18

Тут я не советчик, когда мы начали делать массаж (профессиональный) нам один порок сердца сняли, а про другой (серьезный) мы еще не знали. Так в неведении мы и делали массаж до года, пока не узнали и потом сразу на операцию.

NEW! Сообщение отправлено: 2 ноября 2012 12:29

2012, Все права на содержимое сайта принадлежат его владельцу и охраняются законодательством

Также в разделе

	Синдром срыгивания и рвоты. Недостаточность кардии. Кардиоспазм. Пилороспазм. Метеоризм. Острый гастрит. Вторичные (симптоматические) рвоты Синдром срыгивания и рвоты возникает у 2/3 новорождённых и может привести к аспирации и аспирационной пневмонии, асфиксии, а также дегидратации, нарушению…
	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей. Симптомы. Диагностика. Принципы лечения. Язвенная болезнь — хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся образованием язвенного дефекта в желудке и/или двенадцатиперстной кишке,…
	Болезнь Крона у детей. Симптомы. Диагностика. Лечение. Болезнь Крона — хроническое неспецифическое прогрессирующее трансмуральное гранулематозное воспаление ЖКТ. Чаще поражается терминальный отдел тонкой…
	Нарушения сердечного ритма и проводимости у детей. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. Нарушения сердечного ритма и проводимости — изменения нормальной очерёдности сокращений сердца вследствие расстройства функций автоматизма, возбудимости,…
	Дискусійні питання малюкової кольки (у світлі Римських критеріїв ІV) В.Є. Хоменко , лікар педіатр вищої категорії МЦ Eurolab , к.мед.н., доцент, кафедра педіатрії №2 Національного медичного університету імені О.О. Богомольця, м….
	Артериальная гипертензия у детей. Симптомы. Диагностика. Лечение. Артериальная гипертензия — стойкое повышение артериального давления выше 95-го центиля шкалы распределения значений артериального давления для конкретного…
	Бронхолёгочная дисплазия Бронхолёгочная дисплазия — хроническое заболевание лёгких, обусловленное применением механической вентиляции лёгких и высоких концентраций кислорода у…
	Искусственное вскармливание. Ошибки при искусственном вскармливании. Искусственным называют вскармливание детей грудного возраста заменителями грудного молока — специальными смесями, приготовленными чаще всего из…
	Внутриутробные инфекции. Симптомы. Диагностика. Профилактика. Внутриутробная инфекция * — болезнь плода или новорождённого, возникшая вследствие его антенатального или интранатального заражения возбудителем какого-либо…
	Пролапс митрального клапана у детей Пролапс митрального клапана — прогибание одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия во время систолы левого желудочка. Это одна из…