Дивертикулез мочевого пузыря симптомы, диагностика, лечение

Кровь Оксана Егорьева 25.10.2019

Диагностика аномалии мочевого пузыря дивертикула

Специалист — уролог, должен назначать диагностические процедуры. Вначале делают рентген, а после цистоскопию.

Диагностика рентгеном

Большинство пациентов не задумываются о своём здоровье и тем более о прохождении обязательного рентгена. Но бывает так, что пациент не имеет симптомов вообще и дивертикул не проявляется во время прохождения теста, а на обычных медицинских исследованиях выявить дефект достаточно сложно. Чтобы сделать это, всё же нужно применить рентген. С помощью этого вида исследования и дополнительного – «контрастирование» становятся видны выпуклости. Есть и другой, наиболее точный метод выявления аномалии – «цистоскопия».

Диагностика цистоскопией

Это исследование заключается в пропуске катетера в сам пузырь по мочеиспускательному каналу, что даст наиболее точный результат о наличии опухоли в основной выпуклости. Но это не единственный метод исследования.

Особая диагностика

Функции мочевого пузыря, при воспалительных явлениях его шейки, могут быть обнаружены посредством придания специального давления в мочевом пузыре. Наконец, это может быть нужно в особых случаях, к примеру — проверка обструкции на почках. А когда присутствует подозрение на плохую проходимость при помощи ультразвука органов мочеотделительной системы.

Как проходит лечение дивертикул

При отсутствии явной симптоматики и небольших размерах патологии делать операцию необходимости нет. Главное, под наблюдением уролога не допускать застоя мочи, применяя консервативную терапию, назначенную врачом. Недостаток такой терапии заключается ее способности успешно лечить симптомы, но не причину.

Консервативное лечение предполагает регулярное промывание органа антисептиками, что рекомендуется часто для подготовки больного перед хирургической операцией. Оперативное вмешательство проводится при тяжёлом цистите, если в дивертикуле есть опухоль или камни, а также в случае, когда мешок сдавливает шейку органа и делает мочеиспускание пациентом самостоятельно невозможным.

При операции специалистами хирургами перевязывается и удаляется дивертикул, причём сложность и продолжительность этой операции зависит от структуры образования. В некоторых случаях приходится прибегать к пластике мочевыводящих путей, если мешковидное образование находится на стенке мочеточника.

Разновидности

Выделяют несколько видов дивертикулов, среди них:

истинные, выступающие как врожденная аномалия развития мочевого пузыря. В этом случае они формируются с остальными стенками органа, как результат — включает слои, которые присутствуют в здоровых стенках. Эта форма заболевания чаще локализуется на задней поверхности пузыря. Дивертикул представляет собой мешковатую полость, соединенную с полостью пузыря узкой шейкой;
ложные, приобретенные. Спровоцировать начало заболевания могут истонченные стенки мочевого пузыря и повышенное внутрипузырное давление.

Если наблюдаются симптомы затрудненного оттока мочи, утолщается мышечный слой стенки пузыря, обеспечивающей природное опорожнение. Однако эта компенсаторная стадия непродолжительна.

Со временем мочевой пузырь запустит другой механизм компенсации для затрудненного оттока мочи: он увеличится в объемах, что сделает мышечный слой тоньше, приведет к разрыхлению мышечных волокон.

Это и является предпосылками для развития дивертикулов. Ложные виды приобретают разные формы и размеры, локализоваться они могут в разных частях органа. Способны иметь множественный характер.

Осложнения

Когда в органе возникают дивертикулы, в нём нарушается внутреннее давление. Это провоцирует застой и воспаление в соседних органах, а также в целом в мочеполовой системе. В остаточной урине и осадке развиваются бактерии, и инфекция распространяется по организму. В случае образования песка или камней необходимо лечение медикаментами, но лишь в случае, если нет закупорки мочеиспускательного канала.

В некоторых случаях из-за осложнения при развитии патологии в мочевом пузыре возникают опухоли. Иногда осложнения также появляются в период восстановления после перенесенной операции, к чему приводят неграмотное лечение антибактериальными препаратами, развитие цистита и выделение гноя из хирургического шва. Послеоперационные осложнения возникают при непрофессиональном удалении лишней полости внутри органа, что приводит к рецидиву патологии.

Симптомы дивертикула мочевого пузыря

Наиболее частыми симптомами этого заболевания являются:

Неприятные ощущения при мочеиспускании;
Порционность оттока мочи;
Присутствие в моче хлопьев, крови, замутненность.

Иногда заболевание проходит без ярко выраженных симптомов и обнаруживается случайно, во время исследования органов малого таза. Тем не менее, при первом обнаружении стоит все же обратиться к врачу-урологу за консультацией. Этим вы избежите серьезных последствий для своего здоровья.

Мочеиспускание при выпячивании происходит в два этапа, сначала опорожняется мочевой пузырь, а затем полость дивертикула, может возникать полная задержка мочи. Застой мочи приводит к присоединению вторичных инфекций, которые сложно поддаются терапевтическому лечению. В полости выпячивания образуются камни, и даже опухоли. Если устье мочеточника открывается в область дивертикула, может возникнуть пиелонефрит и впоследствии развиться почечная недостаточность.

Симптомы

На начальной стадии развития патологии у больного симптоматика может даже никак не проявляться и не вызывать совершенно никаких беспокойств. Это касается и симптомов выпячивания, которые не проявляются в том случае, если не происходит скапливание урины.

Но в том случае если дивертикулы имеют крупные размеры, то застойные явления все же проявляются определенными признаками, которые доставляют множество неудобств человеку.

К основным симптомам, которые свидетельствуют о заболевании, относится:

разделение процесса мочеиспускания на два этапа;
мочеиспускание, которое становиться более медленным и продолжительным;
появление болезненных ощущений в процессе мочеиспускания;
появление в урине примесей крови;
цистит, который приводит к застою мочи;
мочекаменная болезнь.

Симптомами является длительное мочеиспускание, которое сопровождается неприятными ощущениями

Как только у человека появляются первые признаки, свидетельствующие о развитии патологического процесса, следует безотлагательно обращаться за врачебной помощью, так как это может привести к значительным повреждениям стенок органа.

Особенности реабилитационного периода

Даже при успешной операции и эффективной терапии необходимо соблюдать определенные правила, чтобы добиться полного исцеления и привычного образа жизни. Регулярно необходимо промывать внутренние полости мочевого пузыря антисептическими растворами. Это может предотвратить повторное инфицирование, а также будет способствовать заживлению ран. Пациентам часто рекомендуют УВЧ терапию, которая при помощи электромагнитных полей восстанавливает состояние органа. Ее делают как местной, так и общей.

Для предотвращения рецидива патологии пациенту нельзя увеличивать давление в мочевом пузыре, для чего хирургами ставится временный катетер. За установленной системой нужно тщательно ухаживать, меняя дренаж раз в неделю. Резервуар опустошается после каждого акта деуринации, чтобы не было возврата мочи внутрь. Через этот же катетер вводятся в организм антисептические препараты для дезинфекции и орошения.

Врачи рекомендуют человеку определенную диету, которая не допустит повышение кислотности мочи. Это необходимо для скорейшего заживления шва. Пациентом должна быть исключены солёная пища, алкогольные напитки и все другие продукты, повышающие кислотность урины. Соблюдение этих правил будет способствует скорейшему выздоровлению и быстрому возвращению к нормальной жизни.

Методы профилактики и прогноз

Для того чтобы предотвратить возникновение патологического процесса следует внимательно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться во врачебное учреждение. Это необходимо для того, чтобы как можно раньше поставить диагноз и назначить метод лечения.

Также в качестве профилактики следует безотлагательно проходить медицинский осмотр, который помогает диагностировать заболевание на начальной стадии. Профилактика вторичной патологии заключается в лечении болезней мочеполовой системы и других органов.

Так как заражение может произойти еще в утробе матери во время беременности женщине требуется особенно тщательно следить за своим здоровьем, правильно питаться, полностью отказаться от всех вредных привычек. Лучше всего еще на этапе планирования беременности пройти все необходимые исследования и при выявлении различного рода заболеваний избавиться от них до такого волнительного в жизни каждой женщины периода.

Что касается прогноза на выздоровление, то можно с уверенностью сказать, что проведение хирургического вмешательства практически во всех случаях дает хорошие результаты и помогает полностью избавиться от заболевания, а также предотвратить развитие осложнений.

240

Рекомендуем ознакомиться
Болезни мочевого пузыря Подробнее » Как развивается острая задержка мочи код по МКБ 10 R33?
10 642
6 Болезни мочевого пузыря Подробнее » Полиурия — что это такое и как лечить
3 245
12

Рубрики

Воспаление почек
- Нефроптоз
- Пиелонефрит
Лекарственные препараты
Мочевой пузырь
- Анализы мочи и крови
- Болезни мочевого пузыря
- Проблемы мочеиспускания
- Симптомы заболеваний
- Цистит
Надпочечники
Народные средства
Неотложные состояния

Свежие записи

Можно ли сдавать мочу во время месячных на анализы и как сделать это правильно
Диета при воспалении почек — что можно и нельзя употреблять в пищу
Диета при почечной колике — что можно и нельзя употреблять в пищу
Компьютерная томография почек с использованием контрастного вещества. Особенности и нюансы
Диета при мочекаменной болезни у женщин и мужчин

Типы выпячивания стенок мочевого пузыря

Различают два типа патологии: истинные и ложные дивертикулы.

Истинный дивертикул

Человек уже при рождении имеет внутренние выпирания. Но так как данное образование в мочевом пузыре закладывается одновременно с прочими стен-ками, аневризма врожденного характера является частью стенки.

Что же представляет собой истинный дивертикул? Это полость, похожая на мешочек, которая соединяется с органом при помощи тонкой шейки.

Ложный дивертикул

В отличие от врожденного, приобретенное выпячивание возникает на фоне повышенного внутрипузырного давления или при истончении стенок органа. Практически весь мочевой пузырь состоит из нескольких слоев мышечных тканей, при их сокращении и происходит выделение мочи за его пределы.

Если отток мочи затруднен, мышечные слои гипертрофируются, что приво-дит к нарушению процессов мочеиспускания. Некоторое время орган работа-ет, используя компенсаторную функцию. Он как бы раздувается, увеличива-ясь в размере. Однако при длительном использовании этого резерва происхо-дит истончение и разрыхление мышечных слоев.

Подобное состояние мочевого пузыря является благоприятным для образования псевдодивертикулы.

Профилактика

Профилактика патологии сводится к недопущению развития болезней органов мочевыделения

Для снижения риска возникновения первичных дивертикулов немаловажное значение отводится тщательному планированию беременности и соблюдению всех врачебных рекомендаций в период гестации

Общие правила, соблюдение которых позволяет уменьшить риск развития дивертикулеза:

правильное питание и здоровый образ жизни;
ежедневная личная гигиена и недопущение переохлаждения;
своевременное лечение цистита, пиелонефрита, прочих недугов почек и мочевого пузыря;
профилактические медицинские осмотры, включая консультации уролога;
ранее выявление и лечение аденомы у мужчин.

Дивертикул не всегда несет угрозу для здоровья человека. Но даже при бессимптомном течении врачебный контроль необходим. Современная медицина позволяет успешно справиться с болезнью, главное — своевременно обнаружить патологию и выявить истинную причину, вызвавшую ее появление.

Дивертикул в мочевом пузыре

Дивертикул мочевого пузыря – заболевание, связанное с образованием выпуклостей или выпячиванием стенок органов, имеющих полости. Па-тология может развиваться в течение жизни или же быть врожденной. Дивер-тикулы (выпячивания) могут быть как одиночными, так и множественными. По статистике, у взрослых подобное явление диагностируется гораздо чаще, чем у детей.

В большинстве случаев дивертикулярная болезнь поражает органы пищева-рительной системы, однако и другие области организма от этого не застрахо-ваны, в том числе и мочеполовая.

Типы выпячивания стенок мочевого пузыря

Различают два типа патологии: истинные и ложные дивертикулы.

Истинный дивертикул

Ложный дивертикул

Подобное состояние мочевого пузыря является благоприятным для образования псевдодивертикулы.

Почему возникают выпячивания?

Как уже было отмечено, приобретенная патология возникает, когда мо-чевой пузырь длительное время ощущает высокое давление на стенки. Чаще всего подобное состояние сопровождается следующие недуги:

аденому предстательной железы,
стриктуры уретры,
склероз стенок органа,
опухолевые образования в органах мочевыведения,
нарушенное мочеиспускание в области мочевыделительного канала.

Кроме того, многие специалисты уверены, что дивертикула может образо-ваться вследствие травмы.

Врожденный дивертикулез связан со следующими явлениями:

радиационном или химическим воздействием, которые стали причиной мутационных изменений в клетках,
инфекционными заболеваниями, которые перенесла женщина в период вынашивания плода,
вредными привычками беременной женщины,
вредной экологической обстановкой.

Но какие бы причины ни привели к образованию выпячивания, патологию сопровождает сходная симптоматика.

Признаки дивертикулеза

В начале развития недуг может и не беспокоить больного. Если в выпячивании не происходит скапливания и застоя мочи, а стенки мочевого пузыря имеют все мышечные слои, то симптомы выпячивания отсутствуют.

Однако крупные дивертикулы все же приводят к застойным явлениям и могут нарушать деятельность мочеполовой системы, и тогда у пациента возникают неприятные симптомы.

И первым из них является разделение процесса мочеиспускания на 2 этапа, акт становится более продолжительным, моча вытекает медленнее. После то-го, как урина вышла из мочевого пузыря, она начинает покидать дивертикул. Кроме того, состояние осложняется следующими явлениям:

опорожнение мочевого пузыря становится болезненным,
в моче появляется кровянистая примесь в виде сгустков,
застой урины становится причиной цистита,
развивается мочекаменная болезнь цистолитиаз – в этом случае конкременты локализуются в мочевом пузыре.

Если больной не обращается за медицинской помощью, то выпячивание мо-жет значительно повредить стенки органа, в этом случае возрастают риски развития перитонита – асептического воспаления брюшины.

Методы диагностирования

Наличие дивертикул в мочевом пузыре можно заподозрить, если их появление сопровождается явной симптоматикой. Однако нередко выпирания не вызывают неприятных признаков и человек не подозревает о них, мало того, даже специальные тесты не могут их выявить.

Но если обычный медицинский осмотр не позволяет диагностировать дивертикулез, то рентгеновский снимок обязательно обнаружит патологические изменения в мочевом пузыре. Но речь идет не о рентгене всей брюшной полости, а о цистографии.

Помимо этого, диагностика может включать и другие современные методы исследования.

Таблица 1. Медицинское обследование мочевого пузыря

Причины дивертикулов мочевого пузыря

Существует несколько разных причин развития этого состояния. Врожденные дивертикулы мочевого пузыря чаще возникают из-за слабости мышцы вблизи отверстия мочеточника в мочевом пузыре и встречаются почти исключительно у мальчиков. Симптомы часто включают инфекции мочевых путей, недержание или задержку мочи.

Обструкция шейки мочевого пузыря: в этом случае препятствие воздействует на мышцы, которые идут от мочевого пузыря до уретры. Это происходит чаще у мужчин в возрасте старше 50 лет, хотя это также может встречаться у женщин.Нейрогенный мочевой пузырь может приводить к развитию дивертикула вследствие заболеваний головного мозга, позвоночника или нервной системы. Иногда рассеянный склероз, диабет или болезнь Паркинсона могут приводить к повреждению нервов. Нейрогенный мочевой пузырь также может являться результатом инфекции в головном или спинном мозге, отравления тяжелыми металлами, инсульта или операций на тазовых органах. При этом расстройстве, может возникнуть затруднение при мочеиспускании или трудности с удержанием мочи. Врожденная обструкция задних уретральных мембран — препятствие в мочеиспускательном канале, встречается только у мальчиков. В зависимости от того, насколько серьезна обструкция, нерожденный плод может казаться небольшим для гестационного возраста по УЗИ. В других случаях проблема может быть не замечена до раннего детства. Инфекции мочевых путей — распространенный симптом в этих случаях.Когда простата увеличивается вследствие гиперплазии, это также влияет на стенку мочевого пузыря, которая через некоторое время становится слабой и теряет способность полностью опорожняться.

Возможные симптомы дивертикула мочевого пузыря

Во многих случаях дивертикул мочевого пузыря не имеет никаких прямых симптомов и диагноз ставится случайно или во время обследования по поводу других проблем. Но если симптомы дивертикулов есть, они могут включать:

Инфекции мочевыводящих путей
Трудности с мочеиспусканием
Чувство «переполнения» в области живота
Проблемы с мочеиспусканием
Кровь в моче
Обратный заброс мочи из пузыря в почки
Камни мочевого пузыря
Опухоли мочевого пузыря

Диагностика дивертикулов мочевого пузыряУльтразвуковое исследование мочевого пузыря для поиска дивертикула нужно проводить при наполненном мочевом пузыре, иначе их не будет видно, поскольку при пустом мочевом пузыре они не содержат мочи и сокращаются. Это же касается и визуализации мочевого пузыря при МРТ и КТ. Мочевой пузырь должен быть наполнен, чтобы расправить возможные патологические выпячивания. На представленном МРТ-срезе дивертикулы были обнаружены случайно при обследовании позвоночника.Лечение дивертикула мочевого пузыряДивертикулы мочевого пузыря не всегда вызывают симптомы, поэтому лечение может не понадобиться. В тех случаях, когда требуется лечение, подход будет зависеть от основной причины. Например, дивертикулы из-за блока в мочевом пузыре часто лечатся с помощью операции. Лечение дивертикула может быть очень эффективным. В некоторых ситуациях после устранения причины пациент не нуждается в дальнейшем лечении. Иногда врач проверяет дивертикул с помощью цистоскопа через уретру. В случае обнаружения опухолей, образцы будут взяты и проверены на рак.

Если у кого-то проходит операция на дивертикуле мочевого пузыря, есть вероятность, что ему понадобится катетер, чтобы опорожнять мочевой пузырь в течение недели или двух. Это может быть неудобно, но необходимо. Также могут быть риски с хирургической операцией по удалению дивертикулов, такие как повреждение кишечника или мочеточников, инфекция или утечка мочи, но, к счастью, они крайне редки.

Лечением дивертикулов мочевого пузыря занимается врач-уролог. Диагноз дивертикула мочевого пузыря может показаться пугающим, и хотя долгосрочный результат во многом зависит от основной причины, многие урологи согласны с тем, что раннее выявление и лечение могут помочь пациентам вести дальнейшую комфортную жизнь.

Читать подробнее:

What causes bladder diverticulum? Symptoms and treatment

Как распознать дивертикулез мочевого пузыря

На ранней стадии болезнь никак не проявляется, особенно в случае врожденной этиологии. Больной узнаёт о своей патологии совершенно случайно, в результате обследования на УЗИ при плановом осмотре или подозрении на иную болезнь. Симптомы не проявляются в тех случаях, когда в дивертикулах нет застоявшейся мочи.

Но если эта патология приобретает большие размеры, то скапливается жидкость и появляются другие признаки, а именно:

болезненность мочеиспускание пациентом;
развивающийся цистит;
выделение крови в моче;
образование конкрементов, песка или камней в мочевом пузыре;
угроза перитонита из-за разрыва стенок органа.

При развитии патологии пациент отмечает два этапа при акте мочеиспускания, когда первоначально выходит жидкость из мочевого пузыря, а после этого через небольшой промежуток времени – урина из дивертикулы. В осложненном случае развития болезни пациент отмечает боли в низу живота, которые нередко возникают из-за опухоли.

Если обнаружены один или несколько симптомов необходима диагностика по назначению профильного специалиста и сдача ряда анализов. После этого доктор может рассказать, каким должно быть лечение этого заболевания.

Тактика лечения

Лечение патологии при наличии множественных выпячиваний сводится к оперативному вмешательству. Если дивертикул единичный, не вызывает дизурических расстройств и катаральных процессов, операция не показана. Оптимальный вариант — постановка больного на учет к урологу под динамическое наблюдение и ежегодное плановое обследование.

В случае присоединения бактериальной инфекции на фоне дивертикулеза, образования опухолей, скопления больших объемов остаточной урины, сдавливания сторонних органов прибегают к хирургическому вмешательству. В зависимости от тяжести недуга операция проводится эндоскопическим способом или путем открытого доступа.

Трансуретральные процедуры выполняют путем пластики шеечного отдела выпячивания — шейку рассекают и патологическая полость физиологично сообщается с пузырем. Риск застойных явлений после таких операций сводится к минимуму, процесс накопления и выделения урины нормализуется.

Чаще урологи прибегают к полному удалению патологических выпячиваний — дивертикулэктомии. Процедура выполняется через разрез над лобком. Мочевой пузырь рассекается по передней стенке, после чего выполняется поиск и отсечение дивертикула. После дивертикулэктомии больной нуждается в долговременной катетеризации.

Лечение патологии путем хирургического вмешательства эффективно и позволяет навсегда избавиться от проблем

Для скорейшего восстановления важно не допустить развития послеоперационных осложнений. Для этого пациентам назначают антисептики для перорального приема и внутрипузырного введения

Не менее значимым является дренаж и обработка раны и швов. Обычно восстановление больного длится не менее месяца.

Прогноз

Своевременное лечение патологии позволяет выздороветь полностью без риска рецидивов. Лица, подвергшиеся оперативным вмешательствам по поводу дивертикулеза, в дальнейшем не имеют проблем с мочевыводящей системой. Продолжительность жизни не отличается от аналогичного показателя у обычных людей.

Пациенты с бессимптомным дивертикулезом, протекающим без угрожающего прогрессирования, но находящиеся под амбулаторным контролем, также имеют благоприятный прогноз. Ведущее значение в такой ситуации отводится тактике выжидания.

Почему возникают выпячивания

аденому предстательной железы;
стриктуры уретры;
склероз стенок органа;
опухолевые образования в органах мочевыведения;
нарушенное мочеиспускание в области мочевыделительного канала.

Кроме того, многие специалисты уверены, что дивертикула может образо-ваться вследствие травмы.

Врожденный дивертикулез связан со следующими явлениями:

радиационном или химическим воздействием, которые стали причиной мутационных изменений в клетках;
инфекционными заболеваниями, которые перенесла женщина в период вынашивания плода;
вредными привычками беременной женщины;
вредной экологической обстановкой.

Но какие бы причины ни привели к образованию выпячивания, патологию сопровождает сходная симптоматика.