Расшифровка узи желтое тело или киста

Что такое желтое или лютеиновое тело

Это маленький эндокринный орган, формирующийся при каждом овуляторном цикле у женщины и отмирающий при наступлении менструации.

Если же происходит зачатие, лютеиновая железа продолжает существовать до того, как полностью сформируется плацента, которая берет на себя ее функции по производству прогестерона – гормона беременности.

Желтое тело образуется только в одном, доминантом яичнике, на месте лопнувшего фолликула, из которого произошел выход созревшей яйцеклетки.

Прицельно осматривают этот эндокринный орган при проведении УЗИ яичников:

• при оценке овуляторной функции для планирования зачатия
• при бесплодии
• в начале беременности
• если есть подозрение на лютеиновую кисту
• при наблюдении за кистой лютеиновой железы.

Подготовка к процедуре

УЗИ матки и придатков, при котором будет также исследоваться все структуры, имеющиеся в яичнике, может проводиться:

• трансабдоминально (через живот), тогда необходимо наполнить мочевой пузырь: за час до процедуры выпить около полулитра воды без газа или чая без сахара
• трансвагинально (влагалищным датчиком): в качестве подготовки нужно опорожнить мочевой пузырь.

Как проводится исследование

Так же, как и УЗИ женских органов, — двумя способами: через живот и трансвагинально.

Ультразвуковое исследование, проводимое трансабдоминально, проводится в положении женщины лежа на спине, датчиком будут водить по нижним отделам живота и возле лобка.

Если обследование выполняется вагинальным датчиком, то нужно будет раздеться ниже пояса, снять нижнее белье и лечь на спину, согнув ноги в коленях. Тонкий датчик в презервативе будет введен во влагалище, что болезненных ощущений доставить не должно.

Как трактовать результаты

Лютеиновая железа визуализируется на мониторе ультразвукового сканера в виде округлого мешочка в яичнике, который имеет неоднородную структуру. Если его не видно:

• при задержке менструации, это – нехороший признак, говорящий о заболевании или эндокринной системы, или патологии репродуктивных органов
• если тест положительный, плод определяется, а лютеиновой железы нет – угроза выкидыша. Для спасения плода нужно проводить заместительную терапию препаратами прогестерона («Утрожестан», «Дуфастон»).

Если есть задержка месячных, но при ультразвуковом исследовании не видно плода, а только желтое тело, — это говорит о беременности.

Каковы нормальные размеры лютеиновой железы

По размерам косвенно судят о достаточности гормональной функции этого органа:

1. 18-22 mm во второй фазе цикла – готовность к зачатию
2. 20-30 mm – норма для беременности
3. 23-30 mm – отсутствие овуляции вследствие фолликулярной кисты
4. 30-40 mm –при отсутствии оплодотворения это говорит о жидкостном образовании в яичнике
5. более 30 mm в «интересный период» также говорит о кисте. Это никак не влияет на ее ход, даже если такое образование не регрессирует после 16 гестационной недели.

За фолликулярной и лютеиновой кистами проводят наблюдение в течение нескольких циклов:

• если наблюдается их рост, женщине предлагают их оперативное (лапароскопическое) удаление
• если киста остается такой же, наблюдение продолжают
• в это время рекомендуют не планировать зачатие
• если беременность наступила, а есть лютеиновая киста, определяют уровень прогестерона в крови и назначают заместительную терапию «Дуфастоном» или «Утрожестаном».

Таким образом, желтое тело на УЗИ может быть как признаком того, что ваш организм готовится к беременности, так и (при задержке месячных) косвенно о ней свидетельствовать. По его размерам судят о выполняемой функции, но для назначения терапии все же необходимо сдать анализ на уровень прогестерона в крови.

Поделитесь информацией с друзьями:

Что еще почитать

Рекомендовано к изучению

Прием в 23, 24 и 25 недели беременности в кабинете УЗ-диагностики
Почему так важно выполнить первое скрининговое УЗИ
И каковы же сроки УЗИ во время беременности?
3 неделя беременности на мониторе УЗ-диагностики
Вредит ли УЗИ плоду и опасно ли оно для беременных

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

Методика исследования

УЗИ диагностику желтого тела проводят принципиально разными способами. От этого зависит и подготовка к процедуре.

1. Традиционный трансабдоминальный (через переднюю брюшную стенку). В этом случае мочевой пузырь должен быть максимально наполнен, что улучшит проводимость ультразвуковых волн. Для этого непосредственно перед исследованием надо выпить не менее 0,5 литров жидкости.
2. Трансвагинальный (через влагалище с помощью специального датчика УЗИ аппарата). Этот способ более информативный, так как желтое тело слишком маленькое образование. Мочевой пузырь, наоборот, должен быть опорожнен.

Важно, чтобы раздутые за счет газообразования петли кишечника не перекрывали проход ультразвуковых волн. Поэтому, за сутки до процедуры надо исключить все молочные продукты, сдобу, овощи, фрукты

Размеры органа на УЗИ

Первый показатель, который определяется на УЗИ, это размеры. Они зависят от стадии его развития и функциональной активности. Рассмотрим, что это значит.

Размер желтого тела	Трактовка результата
18-21 мм	Если такие размеры обнаружены во второй части цикла, то это значит овуляция состоялась и организм готов к зачатию.
20-30 мм	Первый вариант — беременность наступила. Тогда в матке должен присутствовать плодный мешок, и в крови обнаруживаться ХГЧ (хорионический гонадотропин). Второй вариант — формирование кисты желтого тела, УЗИ признаки при отсутствии плодного мешка и ХГЧ.
30-40 мм	При подтвержденной другими способами беременности такой размер говорит о кисте, но она, скорее всего, не опасна. После родов такие кисты в 90% случаев подвергаются обратному развитию. Если беременность отсутствует, большой размер железы однозначно свидетельствует о кистозном образовании яичника.

Результаты фолликулометрии

В зависимости от срока проведения на УЗИ яичников можно увидеть разную картину. Для удобства приводим еще одну таблицу.Результаты фолликулометрии

День цикла (от начала месячных)	УЗИ картина (трактовка)
5-6 день	Обнаруживаются созревающие фолликулы в правом или левом яичнике. Через несколько дней можно ждать овуляцию
9-10 день	Выделяется один фолликул, размерами превосходящий остальные. Если он находится справа, то после овуляции формируется желтое тело в правом яичнике. Аналогично для левой стороны.
12-13 день	Признаки того, что фолликул скоро прорвется. Он становится максимальных размеров, стенка истончается.
13-14 день	На следующий день после обнаружения предовуляторного фолликула наступает овуляция. Диагностируются первые признаки желтого тела.
21-24 день	Если железа увеличена в размерах, то наступила беременность. Если овуляции не произошло, желтое тело уменьшается и превращается в рубец. Одновременный анализ на ХГЧ в эти дни может подтвердить формирование кисты желтого тела (см. таблицу выше).

Вопрос, что означает отсутствие желтого тела на УЗИ во второй части менструального цикла интересует многих. Действительно, это не является нормой. Такое бывает при задержке месячных, вызванных как физиологическими причинами, так и патологией. В самых тяжелых ситуациях возможно нарушение регуляции процесса овуляции на гормональном уровне. В любом случае, такая картина требует дополнительного обследования у гинеколога и эндокринолога.

ВЫВОД. Обнаружение желтого тела во время сонографии это нормальный физиологический процесс, который подтверждает либо наступление овуляции, либо беременность на начальной стадии. В любом случае, ответ на вопрос что означает желтое тело яичника лучше искать у квалифицированного гинеколога.

Отклонения от нормы

Если диагностика зафиксировала отклонения от нормы, если ЖТ слишком маленькое (до 10 мм.) или слишком большое (более 30 мм.) женщине понадобится постоянное медицинское наблюдение.

Недостаточность желтого тела

Размер временной железы, не превышающий 10 мм, свидетельствует о невозможности его правильно и полноценно функционировать. Если желтое тело не развивается или полностью не визуализируется после зачатия, это является тревожным сигналом. Ведь в этом случае в организм матери не поступает достаточное количество прогестерона. А без него, как мы уже говорили выше, нормальное развитие плода невозможно.

Если УЗИ-диагностика неоднократно зафиксировала недоразвитость или визуальное отсутствие временной железы, врач направит пациентку на анализы. Возможно, потребуется корректирующая гормональная терапия. Гормоны «поддержат» плод до тех пор, пока не появится полноценная плацента. Вовремя выявленная патология и постоянное врачебное наблюдение позволит женщине сохранить беременность и выносить здорового ребенка.

Большое желтое тело

Диаметр ЖТ свыше 30 мм чаще всего сигнализирует о наличии кисты. Кистообразные изменения на яичниках редко переходят в злокачественную форму. К тому же в отличие от недоразвитости желтого тела такие кисты не несут серьезной угрозы для правильного развития плода.

Кисты появляются вследствие растяжения и утолщения фолликулярных стенок. Эти изменения происходят под воздействием серозной массы, которая заполняет полость фолликула.

Опухолевые процессы в желтом теле начинаются по таким причинам:

• Патологические изменения в системе кровотока и лимфы яичников;
• Инфекционные процессы в органах малого таза;
• Длительное применение гормональных препаратов;
• Лишняя масса тела;
• Чрезмерная худоба;
• Патологические изменения щитовидной железы;
• Поликистоз;
• Депрессивные состояния, стрессы, психологические и физиологические перегрузки;
• Злоупотребление алкоголем.

Тем не менее, развитие кисты на яичнике во время беременности требует постоянного врачебного наблюдения. Связано это с возможным разрывом образования при слишком активных половых контактах или чрезмерных физических нагрузках. При разрывах кист женщина чувствует нестерпимую боль. Появляется обильное кровотечение.

Чтобы извлечь разорвавшуюся кисту, потребуется срочное хирургическое вмешательство. Если медицинская помощь не подоспеет вовремя, разрыв новообразования приведет к проникновению инфекции во внутренние органы.

Помощь хирургов понадобится и в том случае, если будет выявлено перекручивание ножки кисты. В этом случае происходит опасное сдавливание тканей, которое приводит к некрозу.

Внематочная беременность

При внематочной беременности есть задержка, анализ крови на ХГЧ положительный, в яичнике визуализируется желтое тело, но при этом врач не видит плода в матке. Значит, он прикрепился где-то в другом месте: например, в маточной трубе. Увы, это говорит о том, что беременность развивается неправильно, и необходима хирургическая операция. Однако, забегая вперед, скажем, что новая беременность после внематочной в большинстве случаев проходит нормально и благополучно заканчивается рождением здорового малыша.

Диагнозы, подтверждающие отклонения в развитии временной железы, ставятся только после проведения следующих исследований:

• Осмотр гинеколога;
• УЗИ-диагностики;
• Анализы крови на уровень содержания необходимых гормонов в крови.

Исследования с помощью УЗИ – самый информативный способ диагностики. Он абсолютно безопасен для беременной женщины и ее будущего ребенка. Поэтому его проводят на всех сроках беременности в таком количестве, которое необходимо для наблюдения.

Развитие желтого тела является важным показателем правильного функционирования репродуктивной системы на начальном этапе беременности. Поэтому при первых же признаках благополучного зачатия нужно пройти обследование у гинеколога. При выявлении отклонений от нормы нужно строго придерживаться всех рекомендаций врача, и тогда беременность будет протекать без осложнений.

Обнаружили желтое тело что это означает

Нередко, проводя по тем или иным причинам УЗИ репродуктивных органов, нам говорят о том, что обнаружено желтое тело. Что это такое может означать, насколько оно страшно и почему образовалось? Сегодня существует немало мифов по поводу желтого тела. Давайте разберём их подробно.

Желтое тело — что это?

Для начала, пожалуй, следует определить, что собой представляет . Это железа, синтезирующая гормон прогестерон непосредственно в кровяное русло, то есть железа внутренней секреции. Она возникает на месте выхода яйцеклетки и исчезает с моментом наступления менструации. То есть это временная железа. У мужчин такой железы не бывает! А теперь разберём пять наиболее частых заблуждений.

1. Жёлтое тело говорит о том, что сегодня произошла овуляция

Нет, его наличие говорит только о том, что овуляция имела место быть, но поскольку жёлтое тело не исчезнет до начала менструальных выделений, то оно не может использоваться, как признак именно сегодняшней овуляции. Более того, в день выхода яйцеклетки, что и является овуляцией, ещё не будет жёлтого тела, а на УЗИ днём овуляции считается  момент исчезновения яйценосного бугорка, за развитием которого следят на протяжении всего цикла.

3. Иногда жёлтое тело превращается в кисту

Да такое иногда случается. Как правило, это бывает в случае, если не произошло своевременной регрессии жёлтого тела. В большинстве случаев такая киста претерпевает обратное развитие в следующий цикл, поэтому её крайне редко лечат. Кистой принято считать образование, размерами свыше 30 миллиметров.

4. Жёлтое тело будет существовать на протяжении всей беременности и исчезнет после родов

Нет, оно будет существовать только до второго триместра, пока не образовалась плацента, которая впоследствии станет сикретировать прогестерон и надобность в жёлтом теле отпадёт. То есть, жёлтое тело необходимо для продуцирования прогестерона, пока не образуется плацента. После этого срока оно исчезает.

5. Жёлтое тело означает наличие беременности

Нет, это не всегда так. Жёлтое тело образуется в день овуляции и просуществует до момента наступления менструации, если не произойдёт оплодотворения яйцеклетки. После этого жёлтое тело превращается в беловатое и потом полностью исчезает. Если же произойдёт оплодотворение, то оно просуществует до окончания первого триместра. Другими словами, жёлтое тело не является диагностическим признаком беременности, но говорит о прошедшей овуляции.

Что такое Киста желтого тела —

Киста желтого тела возникает вследствие скопления жидкости в месте лопнувшего фолликула, иногда может содержать кровь. Такие кисты возникают только при двухфазном менструальном цикле. Полагают, что эти кисты образуются в результате нарушения лимфо- и кровообращения в желтом теле. Встречаются в возрасте от 16 д о 45 лет.

Патогенез (что происходит?) во время Кисты желтого тела:

Микроскопически в стенке кисты желтого тела выявляют лютейновые и тека-лютеиновые клетки. Лютеиновые клетки проходят все стадии развития менструального желтого тела — пролиферации, васкуляризации, расцвета и обратного развития.

Симптомы Кисты желтого тела:

Клинически киста обычно ничем себя не проявляет. Редко нарушается менструальный цикл. Специфические клинические признаки отсутствуют. В отдельных случаях в момент возникновения кисты могут отмечаться боли внизу живота.

Наиболее частое осложнение — кровоизлияние в полость кисты. Кисты желтого тела нередко осложняются разрывом яичника, чаше в стадии развития желтого тела. Кровотечение может быть интенсивным и сопровождаться клинической картиной «острого живота».

В большинстве случаев кисты желтого тела претерпевают обратное развитие. Слой лютеиновых клеток постепенно замещается соединительной тканью и образование может превратиться в кисту, внутренняя поверхность которой лишена эпителиальной выстилки.

Диагностика Кисты желтого тела:

Диагноз кисты желтого тела устанавливают на основании анамнестических данных, результатов клинического обследования, УЗИ и ЦДК. лапароскопии.

При двуручном влагалищно-абдоминальном исследовании киста желтого тела располагается в основном сбоку или кзади от матки, округлой формы, с гладкой поверхностью, эластической консистенции, диаметром от 3 до 10 см, что подтверждается данными эхографии, подвижная, чувствительная при пальпации.

Эхографическая картина кист желтого тела очень разнообразна. Структура кисты может быть полностью однородной и анэхогенной или иметь мелко- или среднесетчатое строение, причем указанные структуры могут выполнять всю кисту или ее незначительную часть. В полости кисты определяются множественные перегородки неправильной формы, смещаемые при перкуссии образования, ультразвуковым датчиком. В ряде случаев в полости кисты визуализируются плотные включения повышенной эхогенности — сгустки крови. На сканограммах визуализируются пристеночно расположенные включения диаметром до 1 см неправильной формы, в единичных наблюдениях плотное образование находится во взвешенном состоянии в полости кисты. Иногда вся полость кисты заполнена эхогенным содержимым (кровью), в связи с чем эхографическое изображение напоминает опухоль. Несмотря на существенные различия внутреннего строения кист желтого тела, их звукопроводимость всегда высокая.

Кисты желтого тела исчезают в течение 1 — 3 менструальных циклов, что подтверждают данные УЗИ.

Цветовая допплерография позволяет исключить точку васкуляризации во внутренних структурах кист желтого тела и таким образом провести дифференциальную диагностику с опухолями яичников.

Киста желтого тела имеет интенсивный кровоток по периферии (так называемый коронарный) с низким сосудистым сопротивлением (ИР ниже 0,4), что нередко напоминает злокачественную неоваскуляризацию.

Лечение Кисты желтого тела:

Для исключения ошибок необходимо динамическое УЗИ с ЦДК в первую фазу очередного менструального цикла. При кистах желтого тела показано наблюдение в течение 1-3 менструальных циклов, так как не исключено ее обратное развитие. В противном случае показано оперативное лечение — удаление (энуклеация) кисты в пределах здоровой ткани яичника лапароскопическим доступом. Ретенционные кисты обычно небольшие, с тонкой прозрачной стенкой, через которую просвечивает гомогенное содержимое. При лапароскопии может быть видно несколько небольших кист. При боковом освещении ретенционные образования приобретают равномерный голубоватый оттенок. При небольших ретенционных кистах визуализируется неизмененная поверхность остальной части яичника с фолликулами или желтыми телами. Сосудистый рисунок капсулы может быть разнообразным, но обычно представляется в виде петлистой сети.

Возможности УЗИ с ЦДК, РКТ, МРТ при ретенционных образованиях в описании их формы, величины, структуры и расположения одинаковы, а при использовании методик с контрастированием ретенционные образования не накапливают контрастное вещество, что является дифференциально-диагностическим признаком кисты, свидетельствующим о ретенционном объемном образовании.

Прогноз благоприятный.

Что такое желтое тело, и как оно образуется

Лопнувший при овуляции фолликул зарастает соединительной тканью и превращается в железу желтого цвета. Свою функцию она выполняет путем секреции прогестерона – особого гормона. Он предупреждает маточные сокращения и преждевременное изгнание эмбриона из организма матери. Длительно находиться в организме желтое образование может только по причине наступления оплодотворения.

После разрыва фолликула яйцеклетка двигается в матку. В этот же момент формируется желтая зернистая железа из клеток фолликула. Она представляет собой орган эндокринной системы, предназначенный для выработки эстрогена, прогестерона.

Формируется железа, проходя 4 основные стадии. За их течение несут ответственность – иммунная система, гипофиз и яичники.

1. Пролиферация фолликула. Преобразуются стенки яичника по причине того, что в момент овуляции яйцеклетки попадают в брюшную полость. То место, где произошел разрыв фолликула, собирается в складки. Далее кровь уходит в полость, а клетки начинают делиться активнее.
2. Васкуляризация железы. Во вновь сформированные клетки фолликула врастают кровеносные сосуды. Так нарастает желтые образования слева или справа в яичниках. Кровообращение в данный момент существенно увеличивается.
3. Максимальная гормональная активность. Лютеиновое образование начинает краснеть, увеличиваться, выглядит оно как бугорок над поверхностью яичника. В это время наступает период, благоприятный для зачатия. Если в продолжение 12 суток оплодотворения не происходит, железа становится все менее активной.
4. Угасание. Клетки начинают отмирать. В итоге они становятся рубцами бледного цвета. В итоге они могут или исчезнуть полностью, или остаться. Гормональная концентрация становится все меньше. Фолликулы начинают формироваться снова. А если в период до 12 суток плодное яйцо прикрепилось к матке, лютеиновое тело продолжает работать, пока не образуется плацента на 12 неделе беременности.

Теперь понятно, для чего врачи постоянно наблюдают за лютеиновой железой. Если ЖТ появилось – овуляция наступила.

Размеры изменяются в зависимости от его фазы:

• на ранней фазе они могут составлять 15 мм., 16 мм., 17 мм. и т.д. до 20 мм.;
• на 19-23 день наступает фаза средней секреции. Тогда диаметр железы становится больше – от 25 д 27 мм.;
• размеры в фазе угасания будут равны уже всего 10-15 мм.

Иначе говоря, размер от 16 до 19 мм. принципиальной разницы не имеет. Это норма для каждой из фаз. Если же такие размеры будут наблюдаться на более поздней стадии, это может говорить о какой-либо патологии.

Объяснение специалиста:

Процесс оплодотворения и появления беременности

Если рассматривать процесс оплодотворения более детально, то можно отметить несколько этапов появления эмбриона и закрепления его в стенках матки.

Когда сперматозоид, преодолев гигантское расстояние, наконец, достигает яйцеклетки, то ему предстоит пройти 2 ее оболочки: наружный, именуемый лучистый венец, и внутренний, которая называется блестящая оболочка. Процесс, при котором сперматозоид преодолевает наружную оболочку, называется пенетрацией. В это время происходит разрыв резервуара с ферментами, который есть на головке сперматозоида. Из резервуара выходит гиалуронидаза, которая растворяет лучистый венец. Кстати, абсолютно все сперматозоиды, достигшие яйцеклетки, участвуют в процессе разрыхления наружного слоя женской клетки.

После слияния мужской и женской половых клеток формируется зигота, которая потом делится и образует бластомеры. Через неделю эмбрион прикрепляется к стенкам матки.

Что означает желтое тело в яичнике, его функции в организме

Желтое тело – это остатки от лопнувшего фолликула в яичнике. Свое название структура получила из-за интенсивного окрашивания в желтый цвет. Поэтому при выполнении операции на яичниках или во время лапароскопии во вторую фазу можно отчетливо увидеть эту железу, ее размеры, строение. Внешне оно чем-то напоминает и выглядит, как распустившийся цветок. Желтое тело может возникать в правом или левом яичнике (все зависит от того, где была овуляция). Реже – в двух одновременно.

По своей сути желтое тело – это временная железа внутренней секреции, которая формируется у женщины ежемесячно. Основная функция структуры – образование прогестерона. Это гормон второй фазы цикла, который отвечает за следующе процессы:

• Рост и трансформация эндометрия. В начале цикла внутренний слой матки увеличивается за счет эстрогенов, но после овуляции на него начинает влиять прогестерон. Под действием последнего происходит особое изменение эндометрия – он становится рыхлым, увеличивается его кровоснабжение. Все эти изменения необходимы для удачной имплантации яйцеклетки к стенке матки.
• Состояние молочных желез. В тканях груди все также находится под властью гормонов. Эстрогены отвечают за формирование новых долек, а прогестерон – за их видоизменение и подготовку к лактации. При нарушении баланса между двумя гормонами возникает мастопатия.

Помимо этого, желтое тело имеет важное значение для наступления беременности, протекания самого вынашивания ребенка до 16 недель (пока функцию выработки прогестерона не возьмет на себя плацента). Нормальное желтое тело в организме у женщины означает порядок в ее гормональной системе и высокие возможности к зачатию, поэтому в гинекологии часто пытаются отследить его размеры и функцию

Нормальное желтое тело в организме у женщины означает порядок в ее гормональной системе и высокие возможности к зачатию, поэтому в гинекологии часто пытаются отследить его размеры и функцию.

Когда появляется желтое тело

Желтое тело появляется в организме во вторую фазу цикла после овуляции. Эти два процесса взаимосвязаны. Без овуляции не будет и железы.

На какой день цикла после овуляции

Сразу после того, как происходит овуляция (фолликул с яйцеклеткой, достигая приблизительно 21 мм, лопается и вместе с небольшим количеством жидкости выходит женская половая клетка) запускаются процессы по формированию желтого тела. Оно образуется из остатков клеток. Приблизительно через неделю после овуляции в яичнике эта железа начинает активно выделять прогестерон.

Поэтому точно сказать, на какой день цикла после овуляции формируется и начинает функционировать желтое тело, однозначно нельзя – все зависит от того, когда у женщины происходит созревание яйцеклетки, какая продолжительность цикла. Чаще всего на 16-18 (при 28-дневном цикле) или на 23-25 (при 32-дневном).

При беременности

Если наступает беременность, железа, образовавшись сразу после овуляции, продолжает функционировать еще до 16 недели. Затем эта структура регрессирует, а функцию образования прогестерона на себя берет плацента.

Пути развития в яичнике

У желтого тела два варианта развития: регресс в конце второй фазы, после чего наступают месячные, либо оно продолжает функционировать, если наступила беременность, до 16 недели. При гормональных нарушениях, воспалительных процессах железа может трансформироваться в кисту. Последняя может быть разных размеров, на фоне консервативного лечения, как правило, уменьшается и проходит. Реже возникает необходимость в оперативном лечении.

Выделяют следующие стадии «жизни» желтого тела:

• формирование его из тканей бывшего фолликула;
• васкуляризация тканей – прорастание сосудами, что необходимо для образования прогестерона и дальнейшего его распространения по организму;
• расцвет функции – в течение 10-14 дней после овуляции;
• угасание или продолжение работы в случае беременности.

Фракция выброса сердца норма и патология

Какие сокращения используются в протоколе

Получив в руки заполненный специалистом протокол ЭхоКГ, пациент сталкивается с непонятными для себя сокращениями. Например, СДЛА – это среднее давление в легочной артерии, КО и ДО – это короткая и длинная ось. Наиболее часто используемые сокращения можно увидеть на рисунке.

Основные сокращения, которые указывают в протоколе УЗИ

В большинстве случаев поставить диагноз только по результатам протокола невозможно. Специалист учитывает такие особенности, как показатели УЗИ, анамнез пациента, хронологию и интенсивность развития симптомов, другие нюансы. В комплексе эти данные помогают с точностью определить ту или иную патологию.

Лечение

Повысить сниженную ФВ можно. Для этого врачи применяют не только лекарственную терапию, но и другие методы:

1. Назначают препараты для улучшения сократительной способности миокарда. К ним относят сердечные гликозиды, после которых наступает заметное улучшение.
2. Чтобы предотвратить перегрузку сердца лишней жидкостью, призывают соблюдать диету с ограничением поваренной соли до 1,5 г в сутки и принимаемой жидкости до 1,5 л в сутки. Вместе с этим прописывают прием мочегонных препаратов.
3. Назначают прием органопротективных средств, которые помогают защитить сердце и сосуды.
4. Принимают решение о хирургической операции. К примеру, проводят , устанавливают шунты на коронарных сосудах и др. Однако крайне низкая фракция выброса может стать противопоказанием к проведению операции.

Причины снижения ФВ

Низкие значения могут быть вызваны такими патологиями, как:

1. Ишемическая болезнь сердца. При этом ток крови по коронарным артериям снижается.
2. Инфаркт миокарда в анамнезе. Это приводит к замещению нормальных мышц сердца рубцами, которые необходимой способностью к сокращению не обладают.
3. Аритмия, тахикардия и другие недуги, нарушающие ритм главного «мотора» организма и проводимость.
4. Кардиомиопатия. Она заключается в увеличении или удлинении мышцы сердца, что обусловлено гормональным сбоем, длительной гипертонией, пороками сердца.

Магнитный резонанс: резонансные свойства протонов в ядре изменяются со скоростью. Магнитный резонанс может использоваться как точный способ измерения потока аорты. Метод дорог, он используется только экспериментально. Математический анализ импульсной волны: Форма и амплитуда пульсовой волны зависят от сердечного выброса. Импульсная волна измеряется либо с помощью классической надувной манжеты или датчика, которая прилипает к коже в месте артерии. Поэтому математический анализ этой волны может быть значением сердечного выброса.

Проблема в том, что форма пульсовой волны также сильно зависит от свойств артерий. Например, у пожилых людей, где теряется эластичность аорты и ее эластичный эффект, систолическое давление обычно увеличивается, но диастолическое давление остается нормальным. Этот метод может быть полезен после калибровки на человеке с использованием другого метода для постоянного мониторинга частоты сердечных сокращений.

Причины сниженной фракции выброса сердца

Первостепенный фактор, провоцирующий сбой способности мышечной оболочки сердца сокращаться – формирование хронической сердечной недостаточности.

Для образования этого распространённого заболевания основными факторами становятся следующие патологии:

• ишемическая болезнь сердца – уменьшенное поступление крови по венечным сосудам, обеспечивающим кислородное питание сердечных мышечных волокон; 
• инфаркты миокарда в истории болезни, в частности – трансмуральные и с обширным очагом поражения, кроме того – повторные. Данная патология вызывает замещение нормальных кардиомиоцитов на клетки соединительной ткани, с отсутствием способности сокращаться; 
• длительные либо нередко развивающиеся сбои сердечного ритма и проводимости, это вызывает работу миокарда на износ ввиду неравномерных и нерегулярных импульсов. Это явление характерно для постоянного типа мерцательной аритмии, часто возникающих приступов желудочковой экстрасистолии и учащения ритма сердца и т.д.; 
• кардиомиопатии – нарушенная структура сердца, что вызвано увеличением или растяжением миокарда, развивающиеся из-за нарушения гормонального равновесия, длительного течения гипертонической болезни, характеризующейся большими значениями артериального давления, кардиологических пороков и т.п.

Справочно. Самым частым фактором, провоцирующим понижение ФВ, считаются острые либо перенесённые инфаркты мышечной сердечной оболочки, сопровождающиеся серьёзными сбоями способности миокарда сокращаться.

Часто задаваемые вопросы.

Что делать, если мой имплантируемый дефибриллятор выполнит разряд?

Если вы получили разряд, сделайте следующее:

1. Следуйте указаниям Вашего врача о том, что делать после разряда.2. Не беспокойтесь, найдите спокойное место, где можно сесть или прилечь.3

Обратите внимание на свои ощущения, расскажите о них остальным.4. Попросите кого-то из друзей или близких остаться с Вами, пока вы не почувствуете себя лучше

Если в момент разряда Вас кто-то касался, то он мог ощутить сокращение мышц груди или плеча. Разряд не подействует на касающегося Вас5. Проинструктируйте близких или друзей вызвать скорую помощь в случае, если после разряда в течение минуты Вы не придете в сознание.6. Если после разряда к Вам не вернется нормальное самочувствие, попросите вызвать врача и помочь Вам добраться до ближайшей медицинской помощи.

Можно ли мне будет водить автомобиль?

Большинство людей с имплантируемыми дефибрилляторами снова могут управлять автомобилем. Это зависит от рекомендаций врача, требований законодательства и условий страхования.

Можно ли мне будет путешествовать?

Большинство людей с имплантируемыми дефибрилляторами могут путешествий без каких-либо ограничений.Путешествуя с имплантируемым дефибриллятором, Вы должны знать, что более чем в 120 странах есть центры поддержки Вашего устройства. За дополнительной информацией о путешествиях с имплантируемым дефибриллятором обратитесь к Вашему врачу.

Как себя вести с охраной аэропортов?

Охранные системы аэропортов могут обнаружить металл Вашего имплантируемого дефибриллятора, и Вас могут попросить пройти дополнительную проверку.Может понадобиться показать идентификационную карточку Вашего устройства. Предложите проверить Вас ручным устройством. Также попросите не подносить детектор к Вашему устройству, так как он может вызвать разряд дефибрилляции.Могу ли я проходить через системы защиты от краж в магазинах? Да. В некоторых случаях системы в магазинах, библиотеках и других местах могут временно взаимодействовать с Вашим имплантируемым дефибриллятором, если Вы задержитесь рядом с ними. Просто проходите через них с обычной скоростью.

Безопасны ли физические нагрузки?

Большинство физических нагрузок безопасны. Имплантируемый дефибриллятор различает, ускоряется ритм Вашего сердца в связи с обычной физической нагрузкой или имеет место нарушение ритма. Чтобы выбрать оптимальную тактику, обсудите уровень Вашей активности с врачом.

Как быть с интимной жизнью?

Большинство пациентов могут вернуться к прежней активности. Пациенты с имплантируемыми дефибрилляторами бывают обеспокоены, может ли в момент близости произойти разряд. Это может случится лишь в редких случаях, однако это возможно. Разряд не подействует на Вашего партнера. Ваш врач может также проконсультировать Вас по этому вопросу.

Как мне узнать, исправен ли мой имплантируемый дефибриллятор? Что случится, если батарея разрядится?

Врач, имплантировавший Вам устройство, назначит график регулярных проверок устройства. Если он обнаружит, что заряд батареи низкий, будет обсуждаться необходимость замены. Так как батарея устройства не может быть перезаряжена, необходима будет замена всего устройства, обычно это необходимо раз в 5-8 лет.

Основные понятия и нормы УЗИ для взрослого

Сердце состоит из нескольких отделов, каждый из которых играет важную роль. Нарушение функционирования любой из камер может спровоцировать сердечную недостаточность и другие тяжелые осложнения. Состоит орган из левого и правого предсердия, желудочков и клапанов.

Эхокардиографический метод диагностики позволяет визуализировать состояние этого органа, увидеть работу клапанов, толщину миокарда, скорость и направление тока крови, наличие сужения сосудов и тромбов в них.

Четких границ в этой области нет, так как каждый организм индивидуален. Но определенные нормативы все же существуют. Для взрослого человека показатели должны быть следующими:

• в фазе систолы и диастолы толщина стенки левого желудочка – 10–16 и 8–11 мм;
• стенка правого желудочка не должна быть расширенная и выходить за границы от 3 до 5 мм;
• межжелудочковая перегородка в фазе диастолы и систолы – 6–11 и 10–15 мм;
• окружность аорты – от 18 до 35 мм;
• у женщин и мужчин общая масса миокарда должна составлять от 90–140 г и 130–180 г;
• частота сердечных ударов – 75–90;
• фракция выброса не должна быть менее 50%.

Кроме этого, оцениваются такие параметры у взрослых пациентов, как объем жидкости в сердечной сумке (35 кв.мл), диаметр аортального клапана не должен превышать полтора сантиметра, открытие митрального клапана (4 кв.см).

Что такое имплантируемый дефибриллятор

Имплантируемый дефибриллятор это устройстройство, похожее на кардиостимулятор (искусствен­ный водитель ритма), применяемое с начала 90-ых годов. Оно имеет небольшие габариты — не больше пейджера — и вживляется под кожу верх­ней части грудной клетки. В устройстве находятся батарея и микрокомпьютер, необходимые для коррекции Вашего ритма. Имплантируемый дефибриллятор связан с сердцем тонкими про­водками с изоляцией — электродами. Если уст­ройство выявляет нарушение Вашего сердечного ритма, оно посылает электрические сигналы, чтобы его восстановить. Большинство импланти­руемых дефибрилляторов работают 5-7 лет, после чего необходимо провести замену.

Что такое внезапная остановка сердца

При внезапной остановке сердца оно перестаёт перекачивать кровь.Внезапная остановка сердца ­- это не то же самое что инфаркт. Инфаркт наступает, когда одна или несколько артерий, снабжающих Ваше сердце кровью, закупоривается или блокируется. В результате может страдать сердечная мышца. Это можно представить как неполадку «сердечного трубопровода».

Внезапная остановка сердца может произойти в случае, если сердце начинает работать в опасно быстром ритме. Это можно представить как «электрическую» проблему сердца. Даже если неполадка «сердечного трубопровода» устранена методом ангиопластики, шунтирования или каким-либо другим способом, риск внезапной остановки сердца всё равно остается.

Причины внезапной остановки сердца.

Если Вы страдаете сердечной недостаточностью или у Вас был инфаркт, существует вероятность того, что Ваши сердечные мышцы повреждены.При этом может страдать и проводящая (электрическая) система сердца, что создает риск внезапной остановки сердца.Если подобная ситуация Вам близка, проконсультируйтесь с Вашим врачом по поводу целесообразности использования в целях безопасности имплантируемого дефибриллятора.

Внезапная остановка сердца не имеет предвестников.

Некоторые люди могут ощущать сердце­биение или головокружение, что является тревожным сигналом о возможном опасном нарушении ритма. Но в подавляющем большинстве случаев внезапная остановка сердца происходит без предупреждения.Не существует лекарственного препарата на 100% эффективного для профилактики внезапной остановки сердца. Наиболее эффективный метод лечения внезапной остановки сердца ­дефибрилляция. Дефибрилляция представ­ляет собой нанесение высокоэнергетического электрического разряда на сердце с целью восстановления нормального сердечного ритма. Чтобы предотвратить смерть, дефибрил­ляцию необходимо провести в течение нескольких минут.

Имплантируемый дефибриллятор всегда наготове.

Бригады скорой помощи используют наружные дефибрилляторы. Небольшое устройство, имплантированное под Вашу кожу, — имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор — также может восстановить ритм Вашего сердца и спасти жизнь.Имплантируемый дефибриллятор всегда готов помочь, круглосуточно следя за работой Вашего сердца. Если Ваш имплантируемый дефибриллятор обнаруживает нарушение ритма, он автоматически проводит терапию.Имплантируемый дефибриллятор всегда готов Вам помочь. Вы можете считать его бригадой скорой помощи, которая всегда с Вами.

Норма показателя ФВ

Для оценки работы сердца, а именно левого желудочка, применяются формулы Тейхольца или Симпсона. Надо сказать, что конкретно из этого отдела кровь попадает в общее кровообращение и при левожелудочковой недостаточности чаще всего и развивается клиническая картина сердечной недостаточности.

Примечание: в этом разделе кровь, которая поступает в легкие легочных артерий, будет называться венозной. Кровь, которая течет в легочные вены, а затем в системные артерии, будет называться артериальной. Принцип Фика — это простое применение закона сохранения материи.

Вступая в отношения, мы получаем. Таким образом, сердечный выброс можно определить как. В этом выводе мы использовали притоки и оттоки количества кислорода. В качестве альтернативы мы могли бы использовать потоки массы кислорода. Иногда также используются объемные потоки кислорода. Полагают, что это выражение представляет собой количество кислорода, которое течет и вытекает из крови, если кислород находится в газообразном состоянии.

Чем ближе данный показатель к норме, тем лучше сокращается главный «мотор» организма и более благоприятно предсказание для жизни и здоровья. Если полученное значение намного недостает до нормы, то можно сделать вывод, что внутренние органы не получают необходимого количества кислорода и питательных веществ с кровью, а значит мышцу сердца необходимо как-то поддержать.

Хотя этот классический метод относительно точен, он редко используется для его инвазивности. Принцип Фика может использоваться для веществ, отличных от кислорода. Эта процедура позволяет избежать необходимости в сборе артериальной крови. К сожалению, метод выходит из строя при наличии слабо проветриваемых областей легких, что, конечно же, может в крайних случаях пройти до патологических коротких замыканий на легких.

Эта процедура может избежать необходимости в неприятной центральной венозной катетеризации. Измерение происходит таким образом, что пациент начинает дышать смесью, содержащей вещество. Затем измеряют парциальное давление этого вещества в артериальной крови. Преимущество этого метода заключается в том, что, когда газ обычно не присутствует в воздухе, венозный приток этого вещества равен нулю до начала измерения.

Расчет производится непосредственно на той аппаратуре, на которой осуществляется обследование пациента. В современных кабинетах УЗИ-диагностики предпочтение отдают методу Симпсона, который считается более точным, хотя и формулой Тейхольца пользуются не реже. Результаты обоих методов могут различаться в пределах 10%.

В идеале фракция выброса должна составлять 50–60%. По Симпсону нижняя граница составляет 45%, а по Тейхольцу – 55%.
Оба метода отличаются достаточно высоким уровнем информативности относительно возможностей миокарда к сокращению. Если полученное значение колеблется в пределах 35–40%, говорят о запущенной сердечной недостаточности. А еще более низкие показатели чреваты смертельными последствиями.

И сердечный выброс после лечения рассчитывается как. Этот метод также обходит необходимость центральной венозной катетеризации. Резюме. Неинвазивные или низкоинвазивные методы измерения сердечного ритма, основанные на использовании принципа Фика, могут стать точным и недорогим методом измерения частоты сердечных сокращений в будущем. Потенциальное использование кислорода и углекислого газа до сих пор сталкивалось с проблемами с точностью передачи парциальных давлений до концентраций, в которых оно зависит, например, от влияния рН, взаимного взаимодействия обоих газов с гемоглобином и т.д. неоднородность легких также может вызывать проблемы.

Методы лечения низкой фракции выброса сердца

Если причиной низкой фракции выброса сердца является сердечная недостаточность, то потребуется соответствующее лечение. Больному рекомендуется ограничение жидкости в питании, составляющее менее 2 литров в день. Также пациенту придется отказаться от использования поваренной соли в пищу. Кардиолог может назначить лекарственные средства: мочегонные препараты, ингибиторы АПФ, дигоксин или бета-адреноблокаторы. Мочегонные лекарства несколько уменьшают объем циркулирующей крови, а значит, и объем работы для сердца. Другие препараты уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, делают ее функцию более результативной, но менее затратной.

Все большую роль играет хирургическое лечение сниженной фракции сердечного выброса. Разработаны операции для восстановления кровотока в коронарных сосудах при ишемической болезни сердца. Также используется хирургия для лечения тяжелых пороков клапанного аппарата сердца. По показаниям могут устанавливаться искусственные водители ритма сердца, предотвращающие аритмию у больного и устраняющие фибрилляцию. Вмешательства на сердце — это длительные тяжелые операции, требующие крайне высокой квалификации от хирурга и анестезиолога. Поэтому такие операции обычно выполняются только в специализированных центрах в больших городах.

Новости

Ученые из Австралии обнаружили, что частое потребление генетически модифицированных продуктов вызывает повреждения ДНК. В будущем это повышает риск аутизма. Исследователи привели пример негативного воздействия. Для борьбы с сорняками сейчас активно используется глифосфат Roundup

За последние три десятилетия количество случаев развития рака у женщин увеличилось в 3 раза. Одна по некоторым наблюдениям, риск развития онкологического заболевания снижается на 50%, если женщина родила 10 и более детей.

Диетическое питание, которое основано на употреблении продуктов с высоким содержанием клетчатки, по данным нового исследования, может обеспечить защиту от астмы. Это может частично объяснить, почему сокращение употребления свежих фруктов и овощей.

Опрос

Большой медицинский портал научит заботиться о своем здоровье. Интернет-журнал охватывает все сферы и направления в медицине. Предназначен как для пациентов, так и для медицинского персонала. Полная и достоверная информация по заболеваниям и лекарственным препаратам. Свежие новости, научные разработки и технологии в России и за рубежом. Ведущие клиники с широким спектром услуг. Бесплатные консультации специалистов. Электронная библиотека популярных статей. Много справочной информации, рассматривающей вопросы обследования, профилактики и лечения.

Симптомы сниженной фракции выброса

Симптоматика, указывающая на ухудшение сократимости мышцы сердца, вызвана хронической сердечной недостаточностью

Следовательно, первостепенно нужно обратить внимание на возникшие признаки

Внимание. Клиницисты обнаружили, что довольно часто у людей с яркими признаками хронической СН число фракции выброса сердца соответствует среднему диапазону, а у больных с бессимптомным течением патологии цифра ФВ сильно понижена

Из этого следует, что даже если явных признаков болезни нет, людям с сердечными болезнями требуется ежегодно проходить эхокардиоскопическое исследование.

О сбое способности сердечной мышцы сокращаться свидетельствуют следующие признаки:

• Диспноэ в обычном состоянии либо во время физических нагрузок, в лежачей позе ночью. 
• Приступы одышки способны беспокоить даже при выполнении простых действий – ходьбы, готовке еды, при переодевании. 
• Слабость, высокое утомление, головокружение вплоть до потери сознания – данные явление сигнализируют о кислородном голодании мозга. 
• Отёки в лицевой области, на ногах, иногда даже внутри организма или во всём теле, что вызвано повреждением гемотока в сосудистой сети под кожей, где и накапливается избыток жидкости. 
• Болевые ощущения на правой половине туловища, увеличенный живот, обусловленный накопленным избытком жидкости в брюшной полости, что сигнализирует о накоплении в венах печени крови, а продолжительный застой способен вызвать цирроз печени кардиологического происхождения.

Справочно. Если не будет своевременно оказана надлежащая терапия, симптоматика усиливается и переносится намного хуже, ввиду чего при присутствии хотя бы одного признака требуется посетить квалифицированного специалиста.

В каких случаях требуется лечение сниженной фракции выброса

Перед тем как назначать необходимую терапию при выявлении пониженной ФВ сердца, следует определить причину, ставшую фактором для её уменьшения.

Лечение такого состояния бывает совершенно разнообразным – от медикаментозного до хирургического.

Внимание. Человеку необходимо осознавать, что, если фракция выброса сердца понижена, то можно говорить о прогрессировании сердечной недостаточности, ввиду этого и при отсутствии симптоматики следует регулярно проходить нужные обследования и консультироваться с кардиологом.

Как увеличить сниженную фракцию выброса

Помимо препаратов, воздействующих на патологию, вызвавшую понижение ФВ, больному назначается приём лекарств, способствующих исправлению сократимости мышечной сердечной оболочки.

Справочно. В этот перечень медикаментов входят сердечные гликозиды (“Целанид”). Эти лекарственные средства назначаются исключительно квалифицированным специалистом. Самостоятельный или бесконтрольный приём сердечных гликозидов очень опасен и чреват появлением у человека отравления гликозидами.

   Профилактикой против отрицательного воздействия на сердце излишней жидкости является приверженность диетическому питанию, которое заключается в уменьшении потребления соли до полутора грамм в сутки.

Кроме того, пациенту необходимо понизить количество употребляемой жидкости до полутора литров максимум в день. Хороший результат приносит приём мочегонных медикаментов – диуретиков (“Эуфиллин”, “Маннитол”, “Фуросемид”, “Индакринон”, “Диакарб”, “Демеклоциклин” и другие.)

Чтобы обеспечить защиту сердца и сосудистой системы с внутренней стороны, врачи назначают приём специальных медикаментов с защитным эффектом ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Справочно. В данный перечень переходят каптоприл (“Капотен”, “Эпситрон”, “Алкадил”), лизиноприл (“Лизакард”, “Лизорил”, “Литэн”), периндоприл (“Арентопрес”, “Гиперник”, Парнавел”), рамиприл и другие. Кроме того, для терапии очень активно применяют ингибиторы рецепторов ангиотензина II – валсартан (“Валз”), лозартан (“Лозап”, “Лориста”) и иные.

Терапевтический план подбирается исходя из индивидуальных особенностей пациента. Больному требуется приготовиться к тому, что фракция выброса сердца приходит к хорошим показателям далеко не сразу, и симптоматика способна сохраняться определённый временный промежуток после начала лекарственной терапии.

В некоторых ситуациях единственным способом избавиться от болезни, ставшей фактором развития хронической сердечной недостаточности, является проведение хирургического вмешательства. В частности, применяются операции:

• по имплантации сердечных клапанов,
• по вставке стентов либо шунтов на венечных артериях,
• по имплантации искусственного электрического кардиостимулятора и другие.

Стоит учитывать, что при наличии тяжёлой степени сердечной недостаточности (3-4), сопровождающейся сильно сниженной фракцией выброса, оперативное вмешательство не применяют из-за возможности развития серьёзных последствий.

Справочно. В частности, запрещено имплантировать двустворчатый клапан при уменьшенной фракции выброса до 20 процентов и менее, а кардиологический стимулятор – ниже 35 процентов. Все противопоказания к хирургическому лечению выясняются на приёме у кардиологического хирурга.

Показания к проведению

Электрокардиография используется для выявления различных патологий, врожденных и приобретенных пороков сердца. Среди показаний к проведению этого метода выделяют следующие:

• быстрая утомляемость, головокружения, потеря сознания;
• отеки, сухой кашель, не связанный с простудными заболеваниями, отдышка;
• болевые ощущения в области груди, особенно с левой стороны;
• увеличение печени, холодные конечности, ощущение сильного биения сердца или, наоборот, его замирание;
• шумы в сердце, отклонение от нормы показателей кардиограммы.

В обязательном порядке исследование с помощь ультразвука проводится среди пациентов с ревматизмом, при подозрении на врожденные или приобретенные пороки миокарда, для выявления причин приступов тахикардии. ЭхоКГ помогает следить за динамикой показателей сердечной деятельности во время осуществления терапии того или иного заболевания.

Кроссэктомия вен нижних конечностей

Кроссэктомия

Кроссэктомия – перевязка и пересечение большой подкожной вены (проксимальная кроссэктомия) или малой подкожной вены (дистальная кроссэктомия) на уровне соустий с глубокими венами.

Рефлюкс на уровне сафено-феморального соустья определяется в подавляющем большинстве случаев стволового варианта варикозной болезни, поэтому проксимальная (верхняя) кроссэктомия является одним из важнейших этапов операции. Она выполняется из разреза в области паховой складки длиной около 3-5 см. Выделяется БПВ до впадения в бедренную вену, и после пересечения вен-притоков (обычно не меньше 5), ствол вены пересекается с оставлением культи (около 0,5 см). Из этого же разреза проводится следующий этап операции – стриппинг.

Необходимость в выполнении дистальной (нижней) кроссэктомии возникает намного реже, так как типичное сафено-поплитеальное соустье встречается лишь у четверти людей. Этот этап операции выполняется из разреза в подколенной области длиной 3-5 см. В остальном, ход операции такой же, как и при проксимальной кроссэктомии.

Как самостоятельная операция, проксимальная кроссэктомия выполняется только в экстренных ситуациях, когда есть опасность распространения острого тромбоза с поверхностных вен на глубокие.

Альтернативные методики, применение которых позволяет не выполнять кроссэктомию при комбинированной флебэктомии – эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛК) и радиочастотная абляция (подробно описаны в отдельных статьях). Плюсами их применения являются возможность проведения операции без наркоза (под местной анестезией) и без госпитализации (амбулаторно), лучшие косметические результаты (нет разрезов) и намного более быстрый и комфортный период реабилитации. Минусами – меньшая надежность (большая вероятность рецидива) и высокая стоимость.

Показания и противопоказания к проведению операции

Показаниями к проведению кроссоэктомии являются следующие патологии:

• Восходящий острый тромбофлебит ( область – коленного сустава и верхней трети бедра);
• Гнойный тромбофлебит;
• Медикаментозный тромбофлебит.

Симптомы перечисленных заболеваний схожи между собой. В нижней конечности появляется сильная боль, интенсивность которой постепенно нарастает. Нога приобретает багрово-синий оттенок, опухает, ухудшается общее состояние. При благоприятном исходе через несколько дней отечность спадает, отток крови возобновляется по сети коллатеральных вен.

При негативном развитии процесса оторвавшийся тромб возносится с восходящим током крови, и попадает в легочную артерию. Закупорка просвета сосуда вызывает мгновенную смерть. Другим серьезным осложнением острого тромбофлебита является некроз тканей с последующим развитием гангрены. В этом случае ставится вопрос об ампутации конечности. Кроссэктомия относится к срочным операциям, проводимым для предупреждения опасных для жизни осложнений.

Противопоказаниями к проведению кроссэктомии являются острые инфекции (бактериальные, вирусные), протекающие с высокой температурой и лихорадочным состоянием, сердечная и почечная недостаточность, заболевания органов кроветворения, неконтролируемый сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз. Операцию откладывают при наличии инфекционных поражений кожи в паховой области и зоне хирургического доступа.

Комплексный подход

Описанный выше алгоритм подходит для кроссэктомии в качестве монотерапии для экстренных ситуаций, когда требуется заблокировать возможные осложнения тромбоза немедленно. Но обычно операция становится лишь частью обширной флебэктомии, выступая первым этапом к восстановлению здоровья ног. Вот здесь без иссечения пораженного сосуда не обойдется.

Первый шаг комбинированного радикального вмешательства предусматривает паховый разрез в зоне соединения глубокой и поверхностной вены. Второй сосуд отсекают с оглядкой на степень поражения, а потом лигируют.

Второй шаг опирается на произведении еще одного разреза в верхней части голени или около лодыжки. Выделив подкожную вену, туда запускают особенный зонд из металлического материала, который по мере продвижения должен добраться до области первого реза.

После того как зонд доберется до назначенного места, вены фиксируют. Для этого применяют особенную нить, предварительно поместив ее на зондовый наконечник. Третья часть вмешательства называется операцией Бэбкока. Она предусматривает длинный стриппинг слева или справа, что стало возможным благодаря применению наконечника шибкого зонда. Его протягивают через разрез, а острая кромка инструментария отсекает сосуд от ближайших неповрежденных тканей.

Отдельно рассматривается стратегия минифлебэктомии, которую еще называют методом Нарата. Этот операционный аспект включает удаление предварительно отмеченных венозных узелков и притоков с последующей перевязкой перфорантных вен.

Особенно сложно хирургу приходится, если сосуды получили извилистую форму, что побуждает нарушать целостность покрова в нескольких местах, чтобы удалить пораженные участки по частям. Извлечение узлов производится особенным хирургическим приспособлением, которое называется крючком Мюллера.

Чтобы внешне результат выглядел эстетичной, проколы делаются очень маленькими, до 2 мм. Такие ранки зарастают самостоятельно без надобности накладывать швы, а через пару месяцев от них не остается даже следа.

Осложнения

Трофические язвы

На первых этапах своего развития варикозная болезнь существенно ухудшает качество жизни больного и доставляет ему неприятные моменты в виде заметной косметической проблемы. В дальнейшем, при прогрессировании патологии, на конечностях могут образовываться трофические язвы, которые зачастую осложняются вторичной инфекцией. Вначале на поверхности кожи появляются (обычно в области нижней трети голени) участки с истонченной, сухой, напряженной и блестящей поверхностью. В последствии на них появляются зоны гиперпигментации и развивается небольшая язва, увеличивающаяся в размерах и доставляющая болезненные ощущения. В дальнейшем ее края становятся более плотными, а дно покрывается налетом грязного цвета и периодически кровоточит. При минимальных травмах ее границы существенно увеличиваются и язва инфицируется.

Тромбофлебит и тромбоз

При несвоевременном или неквалифицированном лечении варикоз нижних конечностей может осложняться развитием тромбоза или тромбофлебита. Эти заболевания возникают внезапно и не связаны с воздействием внешних неблагоприятных факторов (например, с интенсивной физической нагрузкой). У больного появляется значительный и быстро распространяющийся на всю ногу отек, который сопровождается сильными болями распирающего характера. На некоторых участках кожи могут появиться местная болезненность, покраснение или синюшность. При миграции оторвавшегося тромба в сосуды легких может развиваться такое тяжелейшее осложнение тромбоза нижних конечностей, как ТЭЛА.

Основные типы операций

Устранить тромбофлебит нижних конечностей операция непременно поможет, однако существует несколько типов вмешательств, которые дают хороший результат. Какой именно нужен пациенту зависит от характера течения патологического процесса. Наиболее часто практикуют такие методики:

• Кроссэктомия.
• Остановка кава-фильтра в вену, питающую нижнюю конечность.
• Эндоваскулярный метод катетерной тромбэктомии.
• Прошивание полой вены ноги.

Методика проведения каждой отличается. Также определённый тип операции при тромбофлебите используется для устранения тех или иных изменений. Чтобы понять особенности каждой, стоит рассмотреть их более подробно.

Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей лечение

Тромбофлебит подкожных вен – лечение назначает только врач-флеболог исходя из индивидуальных особенностей пациента. Если тромбофлебит появляется на уровне голени, то лечение может происходить дома под наблюдением врача. Если случился восходящий тромбофлебит, лечение осуществляется строго в стационаре, тромбоз в этом случае может создавать серьезные риски для жизни.

При осмотре врач сравнивает две конечности полностью, по необходимости измеряет воспалившуюся ногу в диаметре. Так же врач оценивает кожный покров, отечность и болезненность ощущений. Обязательно назначается прохождение УЗИ вен ног.

При тромбофлебите нужно ограничить активность и физические нагрузки. Нельзя бегать, напрягать ноги. Желательно соблюдать постельный режим, при острой форме заболевания назначается постоянный постельный режим, а ноги должны находиться на возвышении.

Также назначается:

• Использование эластичного компрессионного белья;
• Чтобы уменьшить болевые ощущения врач может назначить ледяные компрессы (прикладывать в течение дня на 20 минут);
• Применение антигулянтной терапии: надропарин, эноксапарин;
• Нестероидные противовспалительные препараты: Диклофенак, кетопрофен;
• Ангиопротекторы – улучшают состояние венозной стенки: рутозид, диосмин;
• Антибиотики;
• Антитромбоцитарные препараты: Дипиридамол, ацетиловая кислота;
• Препараты разжижающие кровь: Фрагмин, Флебодиа;
• Применение мазей, содержащих гепарин, который обладает противовоспалительным действием и снимает отеки: гепариновая мазь, кетонал 5%, лиотон-гель и другие;
• Физиопроцедуры: ультрафиолетовое облечение, инфракрасное излучение, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, ДАрсонваль, баротерапия.

Если консервативная терапия безрезультатна, врач может назначить оперативное вмешательство. Суть такой операции заключается в том, чтобы не дать крови из глубоких переходить в поверхностные. Осуществляется перевязка вен, которые находятся ниже колена. Хирургическое вмешательство безопасно и проводится чаще всего под местным наркозом.

Есть несколько видов оперативного вмешательства:

• Венэктомия – удаление вены;
• Удаление тромбированных узлов вен;
• Тромбэктомия;
• Кроссэктомия – перевязка большой подкожной вены;
• Удаление ствола большой подкожной вены с помощью зонда Бебкокка.

Профилактика тромбоза

Чтобы избежать появления тромбоза нужно изначально придерживаться простых правил:

• Вести активный образ жизни;
• Выпивать в день не менее 2 литров чистой воды;
• Отказаться от вредных привычек;
• Наладить правильное питание (употреблять больше чеснока и лука);
• Следить за весом;
• Ночью ноги держать на возвышении, для лучшего оттока крови;
• При появлении варикозной сеточки смазывать ноги гепариновой мазью;
• При сидячей работе делать зарядку, разминаться хотя бы по 15 минут.

Будьте здоровы!

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

(Пока оценок нет)

Популярное:

• Тромбоз вен МКБ 10: что означает?
• Тромбоз брыжеечных и мезентериальных вен
• Тромбоз глазной вены

Оставить комментарий

Единая запись на консультацию к флебологу

Автор

Ушаков Константин Сергеевич
Флеболог , Хирург, Проктолог

Стаж 14 лет, специализируется на лечении варикозного расширения вен

Последние новости

Каталог препаратов

Самое популярное

Как избавиться от варикоза за 2 недели. Древний способ китайских медиков.

Врачи поражены! Этот революционный метод работает

Верни своим ножкам здоровье и красоту! Лечение варикоза без таблеток и операций!

Вот чего «боится» варикоз…Избавитесь от варикоза в домашних условиях!

• Клиники
  • Москва
  • Рига
  • Санкт-Петербург
• Консультация врача
• Рубрики
  • Новости
  • Методы лечения варикоза
  • Профилактика варикоза
  • Виды варикоза
  • Атеросклероз
  • Тромбоз
  • Лечение купероза (сосудистых звездочек)
• Отзывы
• О проекте

Подберите средство для ваших вен

Что лечить

Не важно

Не важно
Варикоз
Купероз

Кого лечить

Не важно

Не важно
Мужчина
Женщина

Подобрать средство

Главная / Тромбоз

Успей прочесть бесплатно, осталось 3 дня!

{«cookieName»:»wBounce»,»isAggressive»:false,»isSitewide»:true,»hesitation»:»»,»openAnimation»:false,»exitAnimation»:false,»timer»:»»,»sensitivity»:»»,»cookieExpire»:»14″,»cookieDomain»:»»,»autoFire»:»»,»isAnalyticsEnabled»:false}

Техника проведения кроссэктомии

Анестезиолог осматривает пациента и вместе с хирургом определяется в виде обезболивания – ингаляционное, внутривенное, спинномозговая анестезия либо местная (по ходу нервных стволов). В области паха производится разрез, выделяют вены – бедренную и большую подкожную. Последняя вскрывается, из нее удаляют кровяные сгустки, промывают.

Затем сосуд пересекается вблизи впадения в глубокую венозную сеть. Отрезок, который остается (культя), должен быть как можно меньше, так как в дальнейшем это место часто тромбируется, создавая угрозу тромбоэмболии легочной артерии.

По показаниям одновременно могут быть удалены или коагулированы электрическим током, холодом расширенные вены и узлы, а также введен склерозирующий раствор для остановки кровообращения в поверхностных венах. На окончательном этапе устанавливают дренаж, место доступа ушивается, а нога плотно бинтуется.

Нужно учитывать, что при угрозе острого тромбоза кроссэктомия является единственным шансом для пациента сохранить кровоток в конечности.

При хронических процессах хирурги чаще рекомендуют лазерную облитерацию (закрытие просвета) или абляцию (прижигание) радиоволнами.

Как проходит операция

Разобравшись с тем, что это за операция, людей начинает интересовать пошаговая схема вмешательства.

Основа алгоритма осталась с тех времен, когда хирурги практиковали традиционную программу Троянова-Тренделенбурга. Здесь тоже проводится пересечение большой подкожной вены. Но если в стандартной версии вмешательство проводилось ниже сафено-феморального соустья где-то на удалении около 10 см или дистальнее, но в новом варианте расчет происходит по-другому. Причиной для радикальных изменений стали слишком частые рецидивы, которые провоцировали новую отметку в медицинской карточке больного – рецидивирующий флебит. Фундаментом для повторения негативного сценария становилась способность вены восстанавливать кровоток несколько выше места, где проводилась ранее перевязка.

Чтобы не допустить подобного, тромбированная вена при кроссэктомии перевязывается намного выше. Чаще всего точкой для разреза выбирают место впадения большой подкожной вены в основную бедренную. Подобный подход позволил разделить кровоток на поверхностный и глубокий. Это снизило процентную вероятность рецидива почти до нуля.

Для осуществления задуманного, хирурги практически всегда пользуются местной анестезией, которую еще называют проводниковой. Ее проводят на подготовительном этапе, когда дополнительно делают пациенту аллергическую пробу. Это позволит нивелировать возможность развития анафилактического шока в качестве естественной реакции организма на лекарственный состав обезболивающего состава.

После наркоза пострадавшему предстоит пройти еще несколько стадий, среди которых:

• обработка операционного поля;
• разрез кожного покрова с подкожной клетчаткой в области паха;
• проведение высокого выделения подкожной вены рядом с зоной впадения;
• перевязка вместе с притоками приблизительно на расстоянии около 1 см от соустья.

В завершении медицинский персонал накладывает швы. Из инструкции выше следует, что удалять сосуд не приходится. Из-за этого подготовительный этап не требует значительных усилий со стороны пострадавшего. Ему не придется переносить общий наркоз, как это происходит при привлечении комбинированной флебэктомии.

Специалисты, оказывающие данную услугу 5

в статье использованы иллюстрации с сайта www.gsurgery.ru

Комбинированная флебэктомия (КФЭ) – классический хирургический метод лечения варикозной болезни, на сегодняшний день являющийся комбинацией нескольких хирургических техник и этапов оперативного пособия.

Общие сведения о хирургическом лечении варикозной болезни

В упрощенном виде венозная система нижней конечности представлена поверхностным и глубоким венозными бассейнами и соустьями между ними. Крупных поверхностных венозных стволов на нижней конечности два – большая (БПВ) и малая подкожная вена (МПВ), каждая со своей системой тонких и извитых вен-притоков. С глубокими венами они соединяются двумя крупными соустьями — сафено-феморальным соустьем (место впадения БПВ в глубокие вены на уровне верхней трети бедра) и сафено-поплитеальным соустьем (место впадения МПВ в глубокие вены на уровне подколенной ямки). Кроме того, существует система небольших по протяженности вен, идущих от поверхностных вен к глубоким, так называемых перфорантных вен, расположенных преимущественно на голени (название обусловлено тем, что эти вены проходят через отверстия в плотной сединительнотканной фасции, разделяющей поверхностные и глубокие вены, как бы перфорируя ее).

Основная задача всех современных хирургических методик лечения варикозной болезни – устранение тем или иным способом рефлюкса (т.е. патологического обратного тока) крови в венозной системе нижней конечности (подробнее с причинами варикозной болезни можно ознакомиться в статье раздела «Заболевания» МедТауна). Возможно несколько вариантов течения заболевания, при которых рефлюкс связан с патологическими изменениями стенки сосудов и их клапанного аппарата на уровне впадения поверхностных вен в глубокие (описанных выше соустий), на уровне самих поверхностных стволовых вен (БПВ и МПВ) и их притоков и на уровне перфорантных вен. Устранить рефлюкс на современном этапе развития технологий можно только прекратив кровоток по патологически измененным венам, что достигается их перевязкой и/или удалением, либо разрушающим химическим или физическим воздействием на внутреннюю выстилку сосуда (эндотелий).

Второй (но не менее важной) задачей хирургического лечения является прекращение кровотока в собственно варикозных узлах (представляющих собой конгломераты расширенных притоковых вен) и единичных варикозных венах-притоках, появление которых и является в большинстве случаев причиной обращение к специалистам. Эта задача также решается либо их удалением, либо химическим воздействием на эндотелий сосуда

В абсолютном большинстве случаев, варикоз развивается по стволовому типу (более 90% случаев), т.е. рефлюкс связан с патологическими изменениями БПВ либо МПВ (намного реже) и их притоков, чаще всего с вовлечением в процесс перфорантных вен. Поэтому основные этапы комбинированной флебэктомии в большинстве случаев одинаковы, и различаются только вариантами хирургической техники.

Техника проведения комбинированной флебэктомии

Непосредственно перед проведением флебэктомии в вертикальном положении пациента производится маркировка варикозных вен под контролем ультразвукового дуплексного сканирования. Определяются границы несостоятельности клапанного аппарата магистральных вен, отмечаются все места впадения притоков, маркируются сами варикозно расширенные притоки.

Выделяют следующие основные этапы комбинированной флебэктомии при стволовом типе варикозной болезни:

Причины

Флебологи отмечают несколько причин, которые могут приводить к патологическим нарушениям в функционировании венозной системы. Их разделяют на две основные группы:

• I – генетическая предрасположенность;
• II – ряд причин, обусловленных воздействием неблагоприятных факторов или их сочетанием.

Наследственная предрасположенность к варикозной болезни может определяться как у женщин, так и у мужчин, несмотря на то, что в большинстве случаев данная патология наблюдается именно у женщин. Заболевание может длительное время ничем себя не проявлять, но при определенных стечениях обстоятельств (например, при интенсивной физической нагрузке) запускается сбой в работе клапанов вен.

Также флебологи выделяют ряд неблагоприятных факторов, которые могут провоцировать варикозное расширение вен:

• гормональный дисбаланс;
• возраст;
• сахарный диабет;
• частые запоры;
• перенесенные хирургические операции или травмы;
• гиперкоагуляция;
• ожирение;
• пристрастие к алкоголю и табакокурению;
• профессиональные риски (повышенная нагрузка, долгое вынужденное положение стоя);
• ношение сдавливающего тело белья;
• длительное ношение обуви на высоком каблуке;
• беременность и роды;
• конституционные особенности и врожденные аномалии кровеносной системы;
• проживание в неблагоприятных климатических условиях.

Признаки и симптомы

На начальных стадиях болезни пациентов беспокоит тяжесть и усталость ног в конце дня.

Варикозная болезнь в большинстве случаев развивается медленно и постепенно. На ранней стадии она проявляется немногочисленными и неспецифическими признаками, которые можно объединить в «синдром тяжелых ног»:

• чувство тяжести в ногах;
• быстрая утомляемость ног;
• ощущения жжения и распирания в области вен;
• ноющие боли;
• периодические отеки тыльной стороны стопы и лодыжек, увеличивающиеся к вечеру и исчезающие после ночного сна.

Основным и первым признаком начавшейся варикозной болезни становятся появившейся мешковидные или цилиндрические участки расширенных поверхностных вен. Этот симптом сопровождается быстрой утомляемостью нижних конечностей, жжением и чувством распирания в области прохождения вен и постоянным ощущением тяжести в ногах. Расширенные сосуды становятся извитыми и начинают выступать над поверхностью кожи в области стоп и голени, а после длительной ходьбы или интенсивной физической нагрузки они становятся более заметными. Также больного могут беспокоить отеки, которые особенно четко проявляются в вечернее время в области лодыжек, нижней части голени и тыльной стороны стопы. В ночное время у больного могут появляться судороги. А на более поздних стадиях заболевания из-за недостаточности кровообращения кожа на ногах может гиперпигментироваться и склерозироваться.

В некоторых случаях первые признаки варикоза проявляются только так называемыми «сосудистыми звездочками» (паутинкой расширенных вен толщиной не более 0,1 мм), и больной долгое время не догадывается о начале болезни. Некоторые женщины воспринимают данный симптом как всего лишь косметический дефект, а мужчины попросту не замечают его. Несмотря на отсутствие каких-либо других признаков варикозной болезни именно «сосудистые звездочки» являются первым и, в некоторых случаях, единственным симптомом варикозной болезни и обращение к врачу на этой стадии заболеваний может помочь больному существенно замедлить прогрессирование патологического расширения вен.

Кроссэктомия

Тромбоз глубоких вен конечностей лечить начинают из проведения именно этого вмешательства. Оно предполагает пересечение патологических участков сосудов в области сафено-феморального соустья. Ранее подобные метод называли операцией Троянова-Тренделенбурга.

Раньше зону рассечения или прокола определяли пальпаторно в области паховой складки, однако такой метод не всегда позволяет точно выявить соустье. А всё потому, что из-за патологических изменений, а также особенностей организма каждого пациента эта структура может немного отклоняться от нормального места расположения.

В современной медицине при проведении кроссэктомии для устранения тромбофлебита сафено-феморальное соустье определяется путём ультразвукового исследования.

Техника кроссэктомии

Для начала необходимо определить места будущих проколов или разрезов кожи. Как правило, доступ к соустью вен можно получить несколькими способами:

1. Надпаховая складка. В таком случае прокол делается на несколько сантиметров выше надпаховой складки.
2. Под паховой складкой. Место разреза определяется точно так же, как и в предыдущем варианте, но в противоположном направлении.
3. Доступ через пах. В таком случае разрез проводится непосредственно по зоне паховой складки.

Если у пациента присутствуют некоторые анатомические особенности, разрезы будут локализоваться со смещениями в определённую сторону.

Возникает вопрос: какие показатели влияют на место будущих разрезом при лечении тромбофлебита? Чтобы определиться со способом проколов во время хирургического вмешательства, врач принимает во внимание такие нюансы:

• Индивидуальные особенности анатомического строения пациента.
• Степень прогрессирования тромбофлебита глубоких вен.
• Наличие косметических дефектов после операции на венах.
• Тип вмешательства.
• Прочие особенности.

После определения типа операции и учёта всех особенностей пациента приступают непосредственно к кроссэктомии вен нижних конечностей. Вначале врач делает разрез кожи и расположенных под ней тканей, получив доступ к подкожной вене, стоит убедиться, что это именно она.

Далее для устранения тромбофлебита следует хорошо зафиксировать сосуд с помощью зажимов и пересечь его. Теперь остаётся обработать края вены и наложить швы.

Как определить подкожную вену?

Очень важно правильно выявить подкожную вену, ведь именно её пересекают в ходе кроссэктомии. При ложном определении и повреждении другого сосуда пациенту будет нанесён только вред, да и лечение тромбофлебита будет проведено неверно

Если тромбофлебит конечностей устраняется путём кроссэктомии, врач должен знать, что подкожная вена с бедренной достаточно схожи, однако различить их можно по внешним отличиям. Первая имеет светлые и плотные стенки. Последняя отмечается более сильной пульсацией.

Также при натяжении подкожной вены можно заметить возникновение мелких складок на верхней части бедра. Такой признак объясняется напряжением и смещением мелких сосудов, отходящих от магистрали.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям для проведения кроссэктомии являются такие состояния:

• Запущенные соматические болезни, в результате которых возникает высокий риск развития осложнений после вмешательства на глубоких венах.
• Период вынашивания плода и кормления грудью.
• Атеросклероз нижних конечностей.

К относительным противопоказаниям для устранения тромбофлебита с помощью данного метода относят:

• Если больной после оперативного вмешательства не в состоянии вернуться к активному образу жизни из-за физических ограничений.
• В случаях, когда нет возможности провести компрессию в реабилитационном периоде.
• В тканях, где будет проводиться вмешательство присутствует инфекционное поражение.

Лечить тромбофлебит конечностей при наличии противопоказаний путём кроссэктомии не рекомендуется, так как существует высокий риск развития осложнений. Кроме того, метод может оказаться неэффективным.

Тромбэктомия

Когда выявлен тромбофлебит конечностей, нередко пациентам назначают эндоваскулярное удаление сгустков, или тромбэктомия, с помощью специального катетера

Такой метод позволяет полностью очистить просвет глубоких вен от сгустков и восстановить их проходимость, в результате отмечается значительное улучшение кровообращения в нижних конечностях, а также снижается риск развития тромбоэмболии легочной артерии, что немаловажно при подобной патологии

При тромбофлебите такое вмешательство показано при достижении тромбом больших размеров или же в случаях, когда он закупоривает просвет магистральных сосудов. С помощью ультразвукового сканирования определяется точное место локализации тромба. Далее в эту зону вводится специально предназначенный для этого катетер. С его помощью сгусток извлекается наружу или проводится измельчение тромба непосредственно в просвете глубоких вен.

При тромбофлебите эндоваскулярная тромбэктомия используется весьма широко. Она считается малоинвазивной манипуляцией, так как предполагает лишь незначительное рассечение тканей в месте поражённой глубокой или поверхностной вены. Операция проводится катетером Фогерти, на одной стороне которого расположен специальный баллон. При введении в сосуд он пуст. Когда катетер достигает тромба, баллон наполняют кроверазжижающим препаратов или физиологическим раствором. Теперь он, как якорь, соединяется со сгустком и извлекает его в рану. Подобное вмешательство повторяют до тех пор, пока тромб не будет полностью удалён.

Вылечить тромбофлебит операция такого типа помогает успешно на протяжении многих лет, поэтому используется не только в сосудистой хирургии, но и в кардиологии, неврологии. Чтобы добиться стойкого результата и снизить риск повторного развития тромбофлебита, после тромбэктомии показано медикаментозное лечение.

Показания

Эндоваскулярная тромбэктомия назначается пациентам при таких состояниях:

1. Высокий риск тромбоза легочной артерии.
2. Если тромбоз глубоких вен конечностей развился в результате поражения какого-либо органа онкологическим процессом.
3. При невозможности использования кава-фильтра.
4. Если вылечить тромбофлебит конечностей с помощью консервативного лечения не удалось или оно даёт недостаточный эффект.

Недостаток эндоваскулярного метода в том, что он может через некоторое время снова привести к рецидиву заболевания. Если патология имеет запущенный характер, то врач может во время проведения этого вмешательства удалить часть поражённого сосуда. На сколько расширенной будет манипуляция зависит от степени прогрессирования болезни и особенностей организма пациента.

После тромбэктомии с помощью катетера Фогерти больной на протяжении первых 3 суток должен использовать компрессионное бельё, причём носить его нужно всё время, не снимая даже на ночь. Такой подход значительно снижает риск развития рецидива.

Вылечить заболевание можно с помощью различных хирургических вмешательств, каждая из них имеет свои особенности и показания. Какая именно операция при тромбофлебите даст желаемый эффект, может определить только врач на основе проведённых исследований и с учётом особенностей течения болезни в конкретном случае.

Послеоперационная реабилитация

Некоторые пациенты не знают, как жить после венозной перевязки, считая, что это серьезное противопоказание ко всем привычным делам. Но на самом деле все не настолько серьезно, если придерживаться правильного восстановления.

В отличие от флебэктомии одиночная кроссэктомия на послеоперационной стадии уделяет особенно внимание профилактике возможного воспаления и тромботического осложнения. Объясняется подобная предусмотрительность тем, что экстренные операции всегда проводятся в далеких от идеальных условиях, что может усугубить клиническую картину в дальнейшем

На фоне этого мощная антибактериальная терапия с привлечением комбинированных антибиотиков – вполне резонное решение, если у потерпевшего подозревают гнойный тромбофлебит.

Также для скорейшего выздоравливания понадобится:

• избавиться от дисбактериоза;
• провести противовоспалительную терапию, чтобы уменьшить образовавшиеся покраснения, отечность и простые припухлости, болезненность и жар;
• проведение флеботонической терапии с назначением лекарств, призванных ускорить венозный возврат и увеличить тонус стенок.

Перечень конкретных медикаментов, которые обладают лимфотропным действием, должен подобрать лечащий врач согласно индивидуальным особенностям организма своего подопечного. Подобная предусмотрительность убережет от лимфостаза, когда нижняя конечность постоянно отекает.

А вот обезболивающие средства обычно выдают только в первые сутки, так как область хирургического вмешательства предусматривает минимальные повреждения целостности кожного покрова. Поэтому врачи больше делает упор на профилактику возможного тромбоза, используя для контроля состояния лекарства для свертывания крови.

Ранозаживляющие медикаменты особенно хорошо помогают, если у потерпевшего имелись трофические язвы на оперируемой ноге. Нелишним будет добавить в комплекс витаминные добавки по назначению флеболога.

Если в процессе изучения результатов анализов вдруг выяснится, что иммунитет человека сильно пошатнулся, то придется воспользоваться препаратами для повышения неспецифичной резистентности.

Помимо стандартной медикаментозной послеоперационной терапии в обязательном порядке требуется носить компрессионное белье с первого дня вмешательства. В качестве альтернативы на первое время подойдут туго смотанные эластичные бинты. Далее придется купить в аптеке специальный компрессионный трикотаж.

Не стоит полагать, будто процедура должна на долгие недели приковать больного к кровати. Даже в первый день эксперты советуют походить немного по коридору.

Анемия. Причины, виды, симптомы и лечение

Гипохромная анемия причины и симптомы, лечение и профилактика заболевания

Клинический анализ крови — наиболее простое исследование, которое помогает выявить серьёзные заболевания. Показатель низкого уровня гемоглобина является признаком гипохромной анемии, или гипохромии.

Что такое гипохромная анемия

Гипохромная анемия — собирательный термин для нескольких видов анемий. Характеризуется снижением уровня гемоглобина (железосодержащий белок, присутствующий в составе клеток крови). Это приводит к кислородному голоданию органов и тканей организма. В результате нехватки кислорода они перестают выполнять свои функции, что чревато серьёзными осложнениями.

Гипохромия характеризуется снижением уровня гемоглобина и количества красных кровяных клеток (эритроцитов)

При малокровии уменьшается не только уровень гемоглобина и эритроцитов, но и изменяется цветовой показатель. Кровяные клетки также меняют размер и форму, они приобретают вид кольца с просветлением в середине и тёмным ободком по краям.

Проблема анемии часто встречается в педиатрической практике. При рождении у малыша вырабатывается определённое количество железа. В последующем его необходимо пополнять. Если этого не происходит, вероятность появления болезни повышается.

Причины

Причины зависят от вида анемии. Однако чаще всего провоцируют заболевание:

• обильные кровотечения (менструации, послеоперационные или сильные травмы);
• несбалансированное питание с недостаточным количеством витаминов, белков. Характерно для людей, которые придерживаются строгой диеты, а также для вегетарианцев;
• внутренние кровоизлияния. Кровопотери могут быть незначительными, но постоянными (частыми). К ним относятся кровоточивость дёсен, геморрой, заболевания ЖКТ. При миоме (доброкачественной опухоли) матки и кисте яичников их полости заполняются кровью, гемоглобин превращается в другие соединения и постепенно рассасывается. В медицине такое явление называется «псевдопотеря крови»;
• хронические инфекционные болезни — при туберкулёзе, энтероколите, гепатите происходит перераспределение железа или его плохое усвоение. У пожилых людей анемию часто провоцируют болезни печени, почек;
• интоксикация, отравление химическими элементами — встречается при железонасыщенной анемии;
• беременность — в этот период организму требуется повышенное количество железа;
• глисты;
• заболевания крови;
• аутоиммунные болезни провоцируют гибель эритроцитов, что приводит к снижению гемоглобина.

Анемия у новорождённых и недоношенных детей появляется при:

• резус-конфликте;
• инфицировании плода в период вынашивания вирусами герпеса, краснухи;
• неправильном питании будущей мамы;
• родовой травме.

У грудничка заболевание может развиться вследствие неправильного питания. В основном это происходит при искусственном вскармливании.

Гипохромная анемия часто встречается в подростковом возрасте, когда происходит изменение гормонального фона.

Классификация

Медики выделяют несколько видов гипохромной анемии:

• железодефицитная (микроцитарная) – встречается наиболее часто. Причиной могут стать частые кровотечения, недостаток железа и его плохая усвояемость, физиологические процессы (лактация, беременность). Наблюдается больше у детей и молодых женщин;
• железонасыщенная (сидероахрестическая) – характеризуется нормальным уровнем железа в крови, однако этот элемент не всасывается, в результате чего гемоглобин не вырабатывается. Чаще встречается у людей преклонного возраста. Патология наблюдается при алкогольной интоксикации, отравлениях ядами или химическими веществами, длительном употреблении лекарственных препаратов;
• железоперераспределительная — возникает при большой концентрации железа в крови после распада эритроцитов (красных кровяных клеток). Заболевание часто встречается при туберкулёзе, гнойных инфекционных процессах;
• смешанная — развивается вследствие дефицита витамина В12 и железа. Среди основных симптомов выделяют быструю утомляемость, снижение иммунитета, отёчность верхних конечностей.

Болезнь может носить наследственный или приобретённый характер.

Лечение

Первым делом необходимо устранить причину, которая вызывает анемию, затем проводятся определенные медицинские мероприятия и манипуляции, устраняются микро и макро кровотечения.

Для успешного лечения анемии пациент обязан придерживаться рационального питания и разработанной диеты, которая может состоять из полноценной пищи, содержащей достаточное количество белка животного происхождения, витаминов и, конечно же, железа.

Отдельные виды анемии лечатся, основываясь на патогенезе и этиологии заболевания.

Главным методом лечения анемии является назначение препаратов с высоким содержанием железа. Кроме того могут быть назначены внутримышечные, а также внутривенные введения препаратов. Однако этот вариант используется крайне редко, здесь существует высокий риск возникновения аллергической реакции.

Отметим, что препараты содержащие железо водятся крайне осторожно, делается это для того, чтобы избегать вероятность возникновения непереносимости. Однако доза препарата должна быть достаточная для того, чтобы оказывать эффективное лечение анемии

Если необходимо проводить лечение мегалобластной анемии, когда происходит снижение гемоглобина и связано это недостатком витамина B12, назначаются подкожные инъекции цианокобаламина.

Продолжительность такого курса составляет до полутора месяцев, после чего начинается курс восстановления нормального процесса кроветворения. Далее врач назначает еще один прием витамина B12, но это уже профилактический курс, который длится несколько месяцев

Здесь важно подчеркнуть. что витамим В 12 необходим и если диагностирована железодефицитная анемия, симптомы которой схожи с другими типами анемии

Отметим, что прием препаратов железа приводит к увеличению количества гемоглобина в крови не ранее, чем через месяц после начала приема. Эффективность прописанных препаратов врачи отслеживают по изменению уровня ретикулоцитов, предшественников эритроцитов.

Если отмечается увеличение этих компонентов крови, можно говорить об успешности проводимых мероприятий по терапии анемии. В некоторых случаях для лечения анемии, которая связана с недостатком витамина B12, используется и дополнительно прием фолиевой кислоты.

Если у пациента наблюдается резкое нарушение гемодинамики, в этом случае уровень гемоглобина резко падает ниже 40-50 г/л, существует уже угроза летального исхода. В этом случае необходимо применять гемотрансфузию.

https://youtube.com/watch?v=pnsDYKwEFPo

Гипохромная анемия лечение

Заместительная терапия препаратами железа считается основополагающим методом в лечении пациентов с железодефицитной анемией. Для этого используют Лактат, Сульфат или Карбонат железа. Чаще других назначают Сульфат железа – 300 мг три раза в день. Очень часто для лечения гипохромной анемии используют и такие препараты как Ферроплекс, Феромид, Ферроградумент, называющиеся комбинированными.

Все солесодержащие препараты железа сильно раздражают слизистую поверхность желудка и кишечника, поэтому почти пять процентов больных имеют побочные реакции организма в виде тошноты, рвоты и поноса. Этот дискомфорт приходится убирать с помощью уменьшения дозы препарата, сокращения сроков лечения, а иногда даже отменяя лекарственный препарат, что в результате приводит к плохим показателям в лечении. Некоторые пациенты стараются принимать в пищу продукты, в которых содержится железо, но это всё равно не может заменить железосодержащие препараты, тем более вылечить гипохромную анемию. Поэтому в среднем, терапия препаратами железа, чтобы достичь желаемого результата, должна составлять около шести месяцев

Это очень важно для восполнения недостающего количества железа в организме, с последующим его запасом в нём

При некоторых клинических показаниях назначают внутривенно железосодержащие препараты, а при тяжёлой форме гипохромной анемии применяют вливание эритроцитарной массы

Но самое важное в лечение данного заболевания в первую очередь остаётся устранение факторов его развития. Это касается терапии основного заболевания, которое стало причиной возникновения данной патологии, а затем назначается лечение специфического характера

Оно всегда зависит от формы гипохромной анемии.

Для лечения гомозиготной талассемии гипохромной применяют трансфузии эритроцитов уже с раннего возраста. В основном используют размороженные виды эритроцитов. Вначале проводят курс ударной терапии, которая включает до десяти трансфузий на протяжении двух или трёх недель, и достигают увеличение гемоглобина до 120–140 г/л. После этого назначение вливаний снижают. Данная терапия гипохромной анемии с применением переливаний, улучшает не только общее состояние больного, но и уменьшает значительные изменения в скелете, размеры селезёнки, снижает частоту возникновения у таких детей инфекций в тяжёлых формах, а также улучшает их физическое развитие. Такое лечение надолго продлевает пациентам жизнь. Но иногда, после применения этой терапии, возникают некоторые осложнения в виде пирогенных реакций, повышенного гемолиза и судорог. Кроме того, трансфузионная терапия может стать причиной гемосидероза многих органов. Поэтому при лечении этой формы анемии обязательно назначают Десферал. Он своевременно выводит из организма избыточное количество железа. Доза назначения этого препарата зависит от возраста больного и перелитого количества эритроцитов. Маленьким детям вводят его внутримышечно по 10 мг/кг, подросткам – 500 мг в сутки. Десферал также рекомендуют применять с аскорбиновой кислотой по 200–500 мг, которая усиливает его действие.

В некоторых случаях, когда пальпируют селезёнку, значительно увеличенную в размерах, и ко всем симптомам основной анемии присоединяется тромбоцитопения и лейкопения, показано проведение спленэктомии.

Лечение талассемии гомозиготной этиологии, как одной из форм гипохромной анемии, не даёт серьёзных ремиссий, но значительно улучшает жизнь больных

При терапии гетерозиготной талассемии важно помнить, что все препараты железа крайне противопоказаны. Так как эта форма гипохромной анемии всегда имеет избыточное содержание в организме железа

Поэтому у больных, которые будут принимать железосодержащие препараты, состояние будет крайне ухудшаться в отличие от тех пациентов, которые не станут их получать. А это в результате может стать причиной тяжёлой декомпенсации и гибели больных от различных проявлений гемосидероза.

Симптомы микроцитарной анемии

Микроцитарная анемия лёгкой степени может никак себя не проявлять. Симптомы часто появляются только на тяжёлой стадии, когда отсутствие нормальных красных кровяных клеток уже существенно влияет на снабжение органов кислородом.

Общие симптомы микроцитарных анемий включают в себя следующие признаки:
• хроническая усталость, слабость, утомляемость;
• потеря выносливости;
• одышка;
• нарушение вкусовых ощущений;
• сухость во рту, образование заед;
• атрофия сосочков языка, пощипывание, изменение его цвета;
• головокружение;
• бледная кожа;
• частая тошнота, позывы к рвоте;
• ощущение комка в горле, нарушение глота  нияЕсли у вас возникли какие-либо из этих симптомов, и они не проходят в течение двух недель, записаться на прием к врачу. Но стоит записаться на прием к врачу как можно скорее, если вы испытываете сильное головокружение или одышку.

Острая постгеморрагическая анемия

Причины острой постгеморрагической анемии

Возникновению заболевания способствуют:

• всевозможные травмы, особенно с повреждением крупных сосудов;
• эктопическая беременность;
• различные заболевания внутренних органов, сопровождающихся острым кровотечением (язвенная болезнь желудка и ДНК, варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени, распадающаяся опухоль желудка; туберкулез, абсцесс легкого и бронхо-эктазы);
• геморрагические диатезы, особенно гемофилия.

Состояние, связанное с быстрой потерей значительного объема крови (20—25% крови в течение примерно 1 ч). Фактором, определяющим степень нарушения функций и их компенсации, является некорригируемая гиповолемия.

Стадии компенсации острой кровопотери

Гидремическая фаза компенсации. Наступает на 2-4-е сутки и состоит в перемещении в сосуды жидкости из внеклеточного пространства. Один из механизмов гидремической фазы — вызванная катехоламинами гипергликемия, обусловленная гликогенолизом в печени; содержание основных электролитов в плазме практически не меняется.

Костномозговая фаза компенсации. В этой фазе имеет значение активация образования эритро-поэтинов в почках на фоне выраженной гипоксии.

В первое время после кровопотери в связи с уменьшением объема сосудистого русла обычно не выявляется снижение содержания гемоглобина и эритроцитов, показатель гематокрита также не меняется.

В связи с гидремией начинается постепенное падение уровней гемоглобина и эритроцитов.

Лечение острой постгеморрагической анемии

Направлено на быстрое восстановление объема циркулирующей крови: гемотрансфузии, введение коллоидных или солевых растворов. Для гемостаза внутривенно вводят кальция хлорид, викасол, нашивную плазму, фибриноген, аминокапроновую кислоту. При необходимости проводят хирургическую остановку кровотечения.

Классификация анемий

Патогенетическая классификация анемий

I. Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические):
а) острая постгеморрагическая анемия;
б) хроническая постгеморрагическая анемия.
II. Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов и гемоглобина:
а) железодефицитная анемия;
б) мегалобластные анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК;
в) гипопластическая (апластическая) анемия.
III. Анемия вследствие усиленного кроворазрушения (гемолитические):
1. Наследственные:
а) связанные с нарушением структуры мембраны эритроцитов (микросфероцитарная анемия Минковского-Шаффара, овалоцитоз, акатоцитоз);
б) связанные с дефицитом ферментов в эритроцитах;
в) связанные с нарушением синтеза гемоглобина (серповидноклеточная анемия, гемоглобинозы, талассемия).
2. Приобретенные.
3. Аутоиммунные.
IV. Анемии смешанного генеза.

Морфологическая классификация анемий

I. Макроцитарная анемия (MCV> 100 мкм (фл); диаметр эритроцитов > 8 мкм) (дефицит витамина В₁₂ и фолиевой кислоты, болезни печени, предлейкоз).
II. Микроцитарная анемия (MCV
III. Нормоцитарная анемия (MCV 81 —99 мкм (фл), диаметр эритроцитов 7,2—7,5 мкм) (недавняя кровопотеря, гемолиз эритроцитов, гипо- и апластическая анемия, миелофиброз).

Классификация анемий по цветовому показателю

I. Анемия гипохромная, цветовой показатель
II. Анемия нормохромная, цветовой показатель 0,85-1,05 (анемия при хронической почечной недостаточности, апластическая анемия, анемия при заболеваниях печени, острая постгеморрагическая анемия).
III. Анемия гиперхромная, цветовой показатель > 1,05 (В₁₂-дефицитная анемия, ахрестическая анемия, фолиеводефицитная анемия).

Классификация анемий в зависимости от способности костного мозга к регенерации

I. Регенераторная форма анемии (с достаточной функцией костного мозга) — ретикулоцитов больше 1% (при гемолитических анемиях, ретикулоцитарном кризе при лечении витамином В₁₂ пернициозной анемии, после кровопотерь).
II. Гипорегенераторная форма анемий (с пониженной регенераторной функцией костного мозга) — ретикулоцитов меньше 1% (при железодефицитных анемиях, хронических кровопотерях).
III. Гипопластическая или апластическая форма анемии (с резким угнетением процессов эритропоэза) — ретикулоцитов менее 0,2% (при гипопластических анемиях, панмиелофтизе).
Об эритропоэтической функции костного мозга судят по содержанию в периферической крови ретикулоцитов. Нормальное содержание ретикулоцитов 0,2-1%.

Справочные данные:

Анемии, обусловленные дефицитом витамина В12 пернициозные

Дефицит витамина В₁₂ может развиться в связи с нарушением его поступления, всасывания, транспорта, депонирования и усвоения на уровне костного мозга.

Нарушение всасывания вероятно при отсутствии внутреннего фактора Кастла (транскоррин), при атрофических процессах со стороны слизистой желудка, при наследственно обусловленном избирательном расстройстве продукции витамина, при аутоиммунном разрушении, при агастральной форме дефицита.

Всасывание витамина В|2 резко ограничивается при распространенном поражении тонкого кишечника — при энтеритах, целиакии, а также при его резекции.

Показана патогенетическая роль конкурентного расхода витамина при инвазии широким лентецом, а также при синдроме «слепой кишки» (при наложении анастомозов остаются участки тонкой кишки).

В некоторых случаях к дефициту витамина В₁₂ приводит недостаток транскобаламина.

Дефицит витамина В₁₂ вызывает нарушение образования ДНК и далее расстройство деления кроветворных клеток, т.е. замедление митотического процесса и сокращение числа митозов. В таких условиях формируется сходный с эмбриональным мегалобластный тип кроветворения.

Развитие анемии связано со следующими механизмами.

1. Снижение митотической активности.
2. Неэффективный эритропоэз за счет внутрикостномозгового разрушения мегалобластов.
3. Внесосудистый гемолиз в селезенке из-за увеличенных размеров мегалоцитов.
4. Внутрисосудистый гемолиз за счет снижения осмотической стойкости мембраны мегалоцитов.

В периферивеской крови выявляется резкая анемия, преимущественно гиперхромная, гипорегенераторная. Типичны наличие ядерных остатков, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Отмечается также нейтропения и тромбоцитопения.

Фолиеводефицитная анемия по механизму развития и картине крови близка к витамин В₁₂-дефицитной.

Макроцитоз

Расшифровка анализа крови помогает своевременно выявить многие патологии, поэтому и назначается общий анализ крови практически при любом предварительном диагнозе, а также при проведении профилактических осмотров. Не является исключением и макроцитоз.

Что такое макроцитоз?

Большое количество эритроцитов с размерами более 9 мкм (макроцитов) позволяет заподозрить у пациента макроцитоз.

В норме размер эритроцитов в крови не превышает 8 мкм. Констатировать макроцитоз доктор может в том случае, если более половины эритроцитов в крови составляют макроциты. Такой сдвиг сам по себе не является заболеванием, однако, может свидетельствовать о возникших в организме патологиях, в том числе серьёзных:

• дефицита витаминов группы В и фолиевого дефицита;
• алкоголизма;
• поражения печени.

 О чём говорит присутствие макроцитов?

Причиной макроцитоза может стать патологическое состояние печени

Усиленная макроцитарная формула может диагностироваться при различных патологиях в организме, в том числе при болезнях кроветворения. Это может быть свидетельством:

• недостатка витамина В12;
• дефицита фолиевой кислоты;
• анемии, возникшей на фоне значительной кровопотери (в том числе внутреннего кровотечения);
• патологических состояний костного мозга;
• злокачественных заболеваний системы кроветворения;
• снижения функциональных способностей щитовидной железы;
• тяжёлых форм алкогольной зависимости;
• патологические состояния печени;
• приёма некоторых препаратов.

Макроцитоз часто диагностируется на фоне беременности, особенно во втором и третьем триместре.

Кроме того, макроцитоз может проявляться на фоне неправильно сбалансированного питания при диетах. Частым явлением увеличения макроцитов выявляется и при патологиях работы пищеварительной системы вследствие нарушения усвоения витаминов группы В.

Анализ у беременных

В первую очередь причиной макроцитоза у беременных может стать нехватка фолиевой кислоты

С наступлением беременности в организме будущей матери происходит ряд изменений. Радостное ожидание может омрачить ухудшение общего состояния организма, часто возникающее на фоне анемии.

Тревожным сигналом для докторов считается сдвиг эритроцитов в картине крови в сторону макроцитов. Происходит это в первую очередь из-за нехватки фолиевой кислоты в женском организме.

К основным причинам, приводящим к фолиевому дефициту в период беременности, специалисты относят:

• увеличение массы крови (при этом увеличение плазмы не соответствует количественному увеличению эритроцитов);
• неправильное питание, приводящее к уменьшению усвоения организмом витаминов группы В;
• многоплодная беременность;
• приём противосудорожных препаратов;
• токсикоз беременных.

Алгоритм выявления причины патологии

Патологий пищеварительной системы беременных приводят к нарушению усвоения фолиевой кислоты

Обнаружение макроцитоза влечёт за собой обязательное обследование на выявление причины патологического процесса в крови. При беременности такое обследование проводят на определение:

1. Патологий пищеварительной системы, приводящих к нарушению усвоения фолиевой кислоты.
2. Нарушения питания, приводящего к фолиевому дефициту и дефициту витаминов группы B в организме.
3. Возможных симптомов мегалобластной анемии (у беременных эта патология встречается крайне редко).

В остальных случаях, в первую очередь, выявляют уровень витамина В12 и фолиевой кислоты.

Иногда оказывается, что такое состояние крови обусловлено нарушением питания и голоданием при диетах. В этих случаях возможное восстановление показателей не является сложным делом, достаточно лишь следовать рекомендациям:

• ведение здорового образа жизни;
• коррекция рациона питания;
• своевременный контроль показателей крови.

Лечение патологии проводится врачом, и направлено на устранение причины сдвига эритроцитарной формулы – только так можно избавиться от проблемы макроцитоза.

Как лечить недуг

Гипохромная анемия без лечения приводит к общей гипоксии всех внутренних органов и тканей. Восстановить состояние организма при гипохромии очень сложно

Поэтому лечение гипохромной анемии важно начать с самой ранней стадии заболевания, это обеспечит более высокий терапевтический эффект

https://youtube.com/watch?v=ALwOPn-fKWI

План и вид лечения гипохромии назначается врачом и зависит от формы патологии:

1. При железодефицитной анемии назначают железосодержащие лекарства: ферронал, гемофер, фенюльс, актиферрин — с целью восполнения железа и восстановления синтеза гемоглобина. Принимать их нужно в соответствии с врачебными рекомендациями в одно и то же время. Грамотно составленное меню с преобладанием белковой и железосодержащей пищи станет отличным дополнением к лекарственной терапии при гипохромии.
2. При сидероахрестической анемии сначала необходимо устранить основное заболевание, провоцирующее нарушение всасывания железа, а затем восстанавливать уровень гемоглобина. В этом случае начинают с употребления витаминных комплексов (лучше В12). После курса витаминотерапии при анемии назначают железосодержащие препараты. Для контроля гипохромии требуется постоянный забор крови на наличие свободного железа.
3. Смешанная гипохромная анемия, при лечении которой используют указанные выше методы, требует проведения полного обследования организма на возможное развитие злокачественных опухолей. Если опухоль обнаружена, назначают цитостатические лекарственные средства или используют радикальные методы лечения гипохромии вплоть до оперативного вмешательства.

Медикаментозные препараты, рекомендованные к употреблению при гипохромии, выпускаются в виде суспензии, капсул или таблеток.

Средняя и тяжелая степени гипохромной анемии лечатся под наблюдением врача в условиях стационара.

В качестве поддержки к основному лечению гипохромии прибегают к народным методам лечения. Чтобы повысить уровень гемоглобина, при гипохромии рекомендуется каждый день кушать:

• тертую сырую морковь, приправленную сметаной;
• вареную тыкву;
• отвар шиповника/крапивы;
• смеси сушеных фруктов с медом.

Не стоит забывать и о правильном питании больных гипохромией. Диетологи дают следующие рекомендации:

1. Ежедневно потреблять 130-150 г белковой пищи (мясо крупнорогатого скота).
2. Сведите к минимуму употребление жиров. Малокровие способствует ожирению костного мозга/печени, угнетающего процесс кроветворения.
3. Для улучшения аппетита включите разные бульоны.
4. Употребление сырья, богатого витамином В (яйца, рыба, творог, пивные дрожжи, печень).

Можно лечить гипохромию разными способами, главное одно — начинать на ранней стадии, не допуская осложнений.

При тяжелой стадии гипохромной анемии терапия может затянуться надолго.

Помните слова Сократа: «Здоровье не всё, но всё без здоровья ничто». Поэтому не забывайте своевременно устранять воспаления и инфекции, сбалансированно питайтесь, пейте витаминные комплексы, обследуйте организм и сдавайте кровь на анализ. Это позволит вовремя выявить гипохромию и избавит от серьезных проблем.

Гипохромия у ребенка

Такое состояние может развиться уже во внутриутробном периоде, а также после рождения.

Гипохромная анемия у детей бывает нескольких типов:

• Латентная форма – основным признаком является недостаток железа, но без наличия анемии. Возникает редко. 
• Железодефицитная анемия – самая частая форма, причиной которой является недостаточное поступление с пищей железа. Также такие состояния характерны для недоношенных детей и близнецов, особенно женского пола. При несвоевременном лечении одним из первых признаков является рахит. 
• Талассемия – это наследственная болезнь, поражающая на генетическом уровне структуры, которые определяют параметры здорового гемоглобина.

Часто привлекают внимание симптомы, которые развиваются уже на конечных стадиях анемии. Поэтому родителям маленьких детей нужно обращать внимание на следующие признаки:

• Нарушенный сон.
• Плохой аппетит.
• Бледность.
• Высокая подверженность респираторным инфекциям.
• Ангулярный стоматит (заеды).
• Задержка физического, умственного, психического развития.

Важно! Как для детей, так и для взрослых, во избежание развития осложнений, порой летальных, необходимо провести эффективную терапию.

Существующие нарушения сердечного ритма и их отображение на ЭКГ

Зачем проводится ЭКГ при гипертонической болезни

1. Интерпретация ЭКГ
2. Диагностика и показания ЭКГ при гипертонической болезни по стадиям прогрессирования заболевания
3. Полезные советы

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

ЭКГ давно уже является надежным помощником в исследовании и лечении гипертонии. Этот инструментальный способ диагностики, требующийся каждому пациенту с гипертонической болезнью, выявляет перебои в функционировании сердца, определяет наличие стенокардии предоставляет данные о состоянии миокарда, гипертрофии сердца, смещении его электрической оси.

Подробнее картину деформаций сердца при гипертензии демонстрирует эхокардиография. С ее помощью можно увидеть гипертрофию плюс измерить толщину стенки желудочка, имеющую свойство увеличиваться при повышении сосудистого сопротивления.

Интерпретация ЭКГ

Расшифровка кардиографического рисунка заключается в измерении длины, площади сегментов и амплитуды колебания зубцов.

Ритм сокращений сердечной мышцы считают по продолжительности интервалов. В случае когда их длительность одинакова или варьируется не более чем на 10% — показатели являются нормальными, при других данных допускается вероятность нарушения ритма. Но объективный диагноз может установить только лечащий доктор.

Наиболее явными показателями гипертензии на электрокардиограмме считаются:

• Перегрузка или гипертрофия левого желудочка;
• Косвенные симптомы ишемической болезни сердца или ишемии областей миокарда.

I стадия

Начало гипертонии сопровождается малым количеством нестойких симптомов, которые быстро возникают и также внезапно проходят.

Повышенное давление порой выявляется случайно. АД имеет тенденцию иногда подскакивать из-за физических или эмоциональных перегрузок.

На этом этапе заболевания поражения органов-мишеней нет. Соответственно, электрокардиограмма, эхокардиограмма и рентгенограмма не демонстрируют патологических метаморфоз.

II стадия

Для следующего периода гипертонической болезни характерна определенная совокупность её проявлений, у пациентов порой случаются гипертонические кризы.

ЭКГ показывает изменения, характерные для гипертрофии левого желудочка. Они же видны на рентгенологическом и эхокардиографическом обследовании. Позднее на ЭКГ при гипертонии второй стадии отразятся данные о нарушениях ритма и проводимости сердца, а также коронарного кровообращения.

III стадия

Высшая ступень гипертонической болезни определяется постоянным повышенным давлением, плюс развиваются осложнения на разных органах:

• Мозга: кровоизлияние в район мозговой коры или мозжечка;
• Глазного дна: кровоизлияние в сетчатку;
• Сердца: левожелудочковая недостаточность, инфаркт миокарда;
• Почек: почечная недостаточность.

ЭКГ выявляет повреждения коронарного кровообращения, проявления гипертрофии левого желудочка.

Зачем вы кормите аптеки, если гипертония, как огня, боится обычную…

Табаков раскрыл уникальное средство против гипертонии! Чтобы снизить давление, сохранив сосуды, добавьте в…

Полезные советы

Избежать прогрессирования гипертонической болезни реально, если следовать рекомендациям:

Обязательно ежедневно выполнять физические упражнения, дабы сохранить сосуды эластичными;
Нужно поддерживать оптимальный вес, потому, что его излишек имеет тенденцию провоцировать и гипертонию, и ишемическую болезнь сердца;
Важно избегать курения, в том числе пассивного, поскольку воздействие никотина приводит закупорке кровеносных сосудов;
Требуется обязательный полноценный отдых с чередованием интеллектуальной и физической активности;
Необходимо время от времени делать анализы на сахар;
Важно с одинаковой периодичностью измерять артериальное давление;
Требуется проходить ЭКГ сердца в установленные врачом сроки.

Чтобы не дать развиться гипертонической болезни, необходимо как возможно раньше ее выявить. Наиболее надежный и в то же время доступный и информативный метод, дающий возможность своевременно диагностировать заболевание, — постоянный контроль за состоянием давления и работой сердца. ЭКГ позволит установить первопричину изменения давления – связана ли она с функционированием сердечно-сосудистой системы либо нет – и вовремя назначить корректное лечение.

Характеристики сердечного ритма

Возникновение электрических явлений в сердце обусловлено перемещением в мио-кардиальных клетках ионов натрия и калия, которое создает необходимые условия для возбуждения, сокращения и затем перехода в первоначальное состояние сердечной мышцы. Электрическая активность свойственна всем типам клеток миокарда, однако спонтанной деполяризацией обладают только кардиомиоциты проводящей системы.

Одним из важнейших параметров нормальной функции сердца считается синусовый ритм, который указывает на тот факт, что источник мышечных сокращений поступает из узла Кейт-Флака (или синусового участка сердца). Закономерное повторение появляющихся сердечных импульсов определяется на кардиограмме и у здоровых людей, и у пациентов с патологиями сердца.

Комплекс ЭКГ составляют несколько зубцов, интервалов и сегментов, которые отражают сложные механизмы распространения по сердечной мышце волн деполяризации и реполяризации

Расшифровка ЭКГ проводится по следующей схеме:

• оценивание регулярности сердечного ритма;
• подсчет количества сокращений мышцы сердца;
• определение «водителя ритма» – источника возникновения и проведения возбуждения в сердечной мышце;
• изучение функции проводимости импульса по сердцу.

Частота сердечных сокращений здорового взрослого человека колеблется от 60 до 90 ударов в минуту. Тахикардия свидетельствует о повышении ЧСС, брадикардия – об урежении. Для определения «водителя ритма сердца» (участка миокарда, который генерируют импульсы), оценивают ход возбуждения по верхним отделам – предсердиям. Этот показатель устанавливают по соотношению зубцов желудочкового комплекса. Синусовый ритм, вертикальное положение ЭОС (электрической оси сердца, которая отражает особенности его строения) и нормальный показатель ЧСС указывают на отсутствие в организме пациента каких-либо отклонений работы сердечной мышцы.

Особенности возникновения нижнепредсердных ритмов у ребенка

Для периода новорожденности характерно недостаточное созревание волокон проводящей системы сердца и вегетативной регуляции ритма. Поэтому появление предсердного ритма не расценивается как патологическое состояние. Активность синусового узла у такого ребенка обычно непостоянная – нормальный ритм чередуется с нижнепредсердным.

Нередким бывает сочетание эктопического очага в предсердиях и малых аномалий развития сердца – дополнительные хорды, трабекулы, пролапс клапана.

Более серьезным состоянием является аритмия при наличии порока сердца, интоксикации в периоде внутриутробного развития, неблагоприятном протекании беременности, осложнениях родов, у недоношенных младенцев. Поэтому при наличии слабости, одышки, цианоза при плаче или кормлении ребенок нуждается в глубоком обследовании сердца.

Множество жалоб на работу сердца (перебои, замирание, сильное сердцебиение) в таком случае не отражает серьезности изменений. Характерной особенностью является непостоянство проявлений, улучшение после приема успокаивающих препаратов.

Если у пациента преобладает тонус симпатического отдела нервной системы, то основными признаками аритмии будут:

• тахикардия;
• приливы жара, чередующиеся с познабливанием;
• бледность кожи;
• усиленное сердцебиение;
• тревожность;
• дрожание рук.

При ваготонии ритм сердца замедляется, что сопровождается головокружением, замиранием сердцебиения, потливостью, предобморочным состоянием, падением артериального давления. Обычно такие резкие проявления характерны для кризового течения вегето-сосудистой дистонии, а при более легких вариантах симптомы выражены слабо.

Если нижнепредсердный ритм возникает при органических поражениях сердца (ишемия, воспаление, рубцовая ткань), то клиническая картина полностью определяется фоновым заболеванием.

Из-за того, что появление ритма с источником импульсов в нижнем предсердии зачастую непостоянное явление, то его обнаружить при обычной диагностике не всегда представляется возможным. При однократной регистрации ЭКГ можно получить полностью нормальную запись.

Поэтому для многих пациентов требуется продолжительное обследование – мониторирование на протяжении суток или даже 2 — 3 дней, а также использование нагрузочных проб, ритмографии, электрофизиологического исследования.

Критерии отнесения ритмов сердца к нижнепредсердным:

Гипертрофия миокарда

При хронических перегрузках (давлением, объемом) сердечная мышца в отдельных участках начинает утолщаться, а камеры сердца растягиваться. На ЭКГ подобные изменения обычно описываются, как гипертрофия.

• Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) – типична для артериальной гипертензии, кардиомиопатии, ряда сердечных пороков. Но и в норме у спортсменов, тучных пациентов и лиц, занятых тяжелым физическим трудом, могут встречаться признаки ГЛЖ.
• Гипертрофия правого желудочка – несомненный признак повышения давления в системе легочного кровотока. Хроническое легочное сердце, обструктивные болезни легких, кардиальные пороки (стеноз легочного ствола, тетрада Фалло, дефект межжелудочковой перегородки) ведут к ГПЖ.
• Гипертрофия левого предсердия (ГЛП) – при митральном и аортальном стенозе или недостаточности, гипертонической болезни, кардиомиопатии, после миокардита.
• Гипертрофия правого предсердия (ГПП) – при легочном сердце, пороках трикуспидального клапана, деформациях грудной клетки, легочные патологии и ТЭЛА.
• Косвенные признаки гипертрофий желудочков — это отклонение электрической оси сердца (ЭOC) вправо или влево. Левый тип ЭОС – это отклонение ее влево, то есть ГЛЖ, правый – ГПЖ.
• Систолическая перегрузка – это также свидетельство гипертрофии отделов сердца. Реже это свидетельство ишемии (при наличии стенокардитических болей).

Эктопические гетеротропные нарушения ритма

Эктопическая аритмия представляет собой
нарушение ритма, при котором в сердце
имеются дополнительные очаги возбуждения,
которые функционируют независимо друг от
друга. Такие очаги возникают при изменениях
в миокарде, а также в результате
нейроэндокринных влияний.

К эктопическим аритмиям относятся
следующие нарушения ритма:
1) активные — экстрасистолия,
пароксизмальная тахикардия;
2) ускоренные эктопические ритмы,
мерцательная аритмия.

Экстрасистолия.

Это преждевременные сокращения всего
сердца или отдельных его частей, которые
возникают под влиянием дополнительного
очага возбуждения. Различают
экстрасистолии:
1) функциональные и органические;
2) по времени образования: позднюю — в
диастолу и раннюю — в систолу;
3) редкие — до 5/мин, средние — до 15/мин, частые —
более 15/мин;
4) по закономерностям повторения: би-, три-,
квадригеминии;
5) по месту возникновения различают
желудочковую, атриовентрикулярную и
предсердные экстрасистолы.

Экстрасистолы могут ощущаться ребенком
как: перебои работы сердца, удар в грудь,
чувство остановки сердца, когда происходит
компенсаторная пауза, как ощущение жара в
области сердца и горла, но жалобы могут
отсутствовать. При выслушивании
определяется усиленный первый тон над
верхушкой сердца. При наличии
функциональных экстрасистол у детей они
могут быть в периоды физического или
психического напряжения, а также при смене
погодных и климатических условий. При
ваготопических экстрасистолах дети имеют
гиперстеническую конституцию и избыточную
массу тела. Функциональные экстрасистолы
являются суправентрикулярными. При
предсердных экстрасистолах имеет место
измененный зубец Р, укороченный интервалом
P-Q при узком желудочковом комплексе и
неполной компенсаторной паузе.
Экстрасистолы из атриовентрикулярного
соединения отличаются от предсердной отсутствием
зубца Р перед желудочковым комплексом.
Желудочковые экстрасистолы возникают при
органической кардиальной патологии.
Одиночные, редкие экстрасистолы
регистрируются и у практически здоровых
детей, в том числе новорожденных. При
аускультации и ФКГ желудочковая
экстрасистола имеет сниженную амплитуду I
тона сердца. Тяжелое течение имеют
групповые, частые экстрасистолы. Различают
право- и левоже-лудочковые экстрасистолы.
При правожелудочковой экстрасистоле
основной зубец R направлен в стандартном
отведении вверх, при левожелудочковой —
вниз. Обычно при аускультации отмечаются
дополнительные удары при исследовании
пульса, временной промежуток до следующего
удара чаще увеличен — наступает
компенсаторная пауза.

Пароксизмальная тахикардия.

Проявляется приступом резкого учащения
сердцебиения, в 2-3 раза превышающего
нормальный ритм (до 180-200 и выше в 1 мин), и
резким прекращением сердцебиения. Чаще
отмечается у детей 4-5-летнего возраста,
тяжелый прогноз отмечается, если она
возникает на первом году жизни. Часто у
детей раннего возраста приступы начинаются
на фоне вирусной инфекции. У детей раннего
возраста она может сопровождаться
энцефалитической реакцией. У детей
старшего возраста приступ тахикардии
возникает внезапно, но иногда этому
предшествуют неприятные ощущения в области
сердца, чувство напряжения, головокружение,
обморочное состояние. Обычно у детей
возникает чувство тревоги, бледность, затем
появляются цианоз, одышка. Могут отмечаться,
кроме этого, боли в животе и подложечной
области. Приступы длятся от нескольких
секунд до нескольких дней. При объективном
обследовании отмечается эмбриокардия.
Пульс часто не поддается подсчету, малого
наполнения. Определяется снижение
артериального давления. Несмотря на
частоту сердцебиений, падает ударный и
минутный объем сердца. Сердце работает с
большой нагрузкой при снижении его
кровоснабжения. На ЭКГ при пароксизмальной
тахикардии прослеживаются ригидный ритм,
аберрантные желудочковые комплексы.
Наиболее тяжелой формой пароксизмальной
тахикардии является суправентрикулярная
форма. У детей она проявляется в виде
предсердной формы при кардитах,
передозировке атропина, врожденных пороках
сердца. Приступы суправентрику-лярной
формы пароксизмальной тахикардии часто
возникают при смене положения тела,
пробуждении больного. На ЭКГ в
межприступном периоде и непосредственно
перед пароксизмами при
суправентрикулярной форме может
фиксироваться экстрасистолия, при приступе
картина соответствует групповой
экстрасистолии с узким QRS комплексом.

Нижнепредсердный ритм своевременное лечение поможет получению выраженного результата

Относясь к классу аритмий, нижнепредсердный ритм проявляется в нарушении синусоидного проявления сокращений сердца. При этом наблюдается нарушение сокращений сердца, а это может стать причиной серьезных органических нарушений.

Нижнепредсердный ритм является одной из основных разновидностей аритмий сердца, которые вызывают определенные негативные изменения в состоянии больного, в частности дискомфорт, нарушение привычного образа жизни и существенное ограничение в активном движении. Возникая при неравномерном ритме в деятельности синусового узла, нижнепредсердный ритм представляет собой аномальное сокращение миокарда.

Данная разновидность аритмии сердца считается одной из наиболее часто встречающихся у людей, имеющих любые сердечные патологии. И выявление так называемого «замещающего ритма» достаточно просто, поскольку длительного его более короткая, что хорошо может прослушиваться профессионалом при проведении соответствующего обследования.

Поскольку этиология данной сердечной патологии предполагает наличие провоцирующих данное состояние причин физиологического характера, а также объективных причин, которые могут стать провоцирующими факторами, для полного избавления от этого вида сердечной аритмии одного выявления заболевания и лечения его будет недостаточно. Следует выявить те предрасполагающие факторы, которые могли вызвать проявление нижнепредсердного ритма.

Опасность данного состояния состоит в возможности дальнейшего углубления симптомов, а также в значительном ограничении возможностей заболевшего человека. Опасность для жизни также присутствует, и особенно это актуально в случае наличия дополнительных серьезных заболеваний.

О том, что это такое и опасен ли эктопический, ускоренный, преходящий нижнепредсердный ритм сердца, читайте далее.

Что представляет собой нарушение сердечного ритма

Нарушение ритма сердца – это патологическое изменение в работе сердца, при котором нарушается частота и ритмичность сокращений сердечной мышцы. Это заболевание является очень сложным в области кардиологии и требует особого подхода в диагностировании и лечении. Для того чтобы правильно поставить диагноз и точно определить вид аритмии, необходимо в совершенстве владеть электрокардиографией. Не имеющему практического опыта в этой области человеку будет очень сложно правильно диагностировать и расшифровать кардиограмму. Итак, для того чтобы суметь правильно расшифровать ритмы сердца на ЭКГ, для начала необходимо правильно провести эту манипуляцию.

Нижнепредсердный ритм на ЭКГ

Из-за того, что появление ритма с источником импульсов в нижнем предсердии зачастую непостоянное явление, то его обнаружить при обычной диагностике не всегда представляется возможным. При однократной регистрации ЭКГ можно получить полностью нормальную запись.

Поэтому для многих пациентов требуется продолжительное обследование – мониторирование на протяжении суток или даже 2 — 3 дней, а также использование нагрузочных проб, ритмографии, электрофизиологического исследования.

Критерии отнесения ритмов сердца к нижнепредсердным:

Ритмы сердца	Описание
Замещающий	конфигурация желудочкового комплекса в норме, предсердный зубец находится перед каждым QRS, но он деформирован или вершина направлена книзу, РQ не изменен или укорочен, частота сокращений менее 60 ударов за минуту;
Ускоренный	Р находится перед неизмененным QRS, может быть двухфазным, зазубренным или негативным, РQ немного удлинен, частота сокращений превышает 90 за минуту;
Из правого предсердия	Р изменяется в 2, 3, aVF, V1, V2;
Из левого предсердия	аномальный Р в V1-V6, 2, 3, aVF, при этом в V1 будет особая форма – гладкая, удлиненная первая фаза и резкий пик во второй («лук со стрелой», «щит и меч», «купол со шпилем»).

Каковы симптомы предсердного ритма

Симптоматика предсердного ритма вариабельна: от полного благополучия до серьезного дискомфорта. В первом случае признаков аномальной сердечной деятельности нет, а изменения ритма констатирует лишь запись ЭКГ. Во втором симптоматика вызвана основным заболеванием, повлекшим расстройства синусового автоматизма и может складываться из:

1. Чувства перебоев, замирания в груди;
2. Слабости и снижения работоспособности;
3. Одышки;
4. Кардиалгии;
5. Отечного синдрома.

Периодические и кратковременные предсердные сокращения могут сопровождаться некоторым дискомфортом, чувством замирания и толчка в груди, ускорением дыхания, но существенным образом на жизнедеятельности не сказываются.

Затяжные эпизоды предсердной импульсации протекают более тяжело: пациент чувствует страх, стремится поудобнее лечь или сесть, затем нарастает ощущение немотивированной тревоги, появляется дрожь, может закружиться голова, ощущаются сердечные перебои, выступает холодный липкий пот, нарушается работа пищеварительного тракта.

Длительные периоды аритмии опасны не только нарушением кровообращения в сердце и других органах, но и возможностью тромбообразования в предсердиях, особенно, если патология связана с органическими изменениями — порок, миокардиальный рубец, дистрофия миокарда.

В то же время, эктопические источники ритма в предсердиях могут активизироваться и при некоторых особенностях в сердце — добавочная хорда, пролапс двухстворчатого клапана. Эти изменения обычно не представляют угрозы, тогда как врожденные пороки, миокардит, тяжелая гипоксия или интоксикация, приводящие к формированию предсердного ритма у ребенка, – серьезная проблема, требующая активных действий специалистов.

К активизации предсердных источников сокращений у детей подталкивают внутриутробное инфицирование, действие этанола и курение матери во время беременности, недоношенность, гестозы, осложненные роды. Малыши с патологическим предсердным ритмом требуют постоянного контроля со стороны кардиолога.

Еще одна частая причина предсердного автоматизма — вегетативная дисфункция (вегето-сосудистая дистония). Это состояние очень распространено, может быть диагностировано у подростка, малыша или взрослого и характеризуется чрезвычайным разнообразием симптомов, среди которых нередко превалирует кардиальная симптоматика. При разобщении в работе симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы наблюдается преобладание тонуса одного из них — ваго- или симпатикотония.

Симпатикотония сопровождается частым пульсом, бледностью кожи, ознобами, головными болями, психологическим дискомфортом вплоть до панических атак и тревожного расстройства. На ЭКГ регистрируется тахикардия, увеличение амплитуды зубца Р.

Ваготоники, напротив, склонны к брадикардии, потливы, испытывают головокружения и приступы тошноты, могут терять сознание от снижения артериального давления, страдают от дисфункции пищеварительной системы, ощущают сердечные перебои. На ЭКГ обнаруживается урежение ритма сердца, снижение выраженности предсердных зубцов.

Почему появляется и каким бывает предсердный ритм

Появление эктопического предсердного ритма всегда настораживает кардиолога или педиатра и требует определения его причины. Факторами, которые могут сыграть роль в нарушении автоматизма синусового узла, считаются:

• Структурные изменения со стороны миокарда — кардиосклероз, гипертрофия при гипертонии, кардиомиопатия или дистрофия сердечной мышцы, воспалительный процесс и другие;
• Пороки клапанов и врожденные аномалии строения сердца;
• Электролитные нарушения — при обезвоживании, патологии почек и эндокринной системы, печеночной недостаточности;
• Метаболические сдвиги — сахарный диабет;
• Отравления функциональными ядами и токсическими веществами — этанолом, угарным газом, сердечными гликозидами, никотином;
• Повреждения грудной клетки и органов средостения при тяжелых травмах.

Описанные расстройства чаще становятся причиной эктопической предсердной импульсации у взрослых. В других случаях синусовый автоматизм теряется из-за функциональных расстройств вегетативной иннервации — вегетативная дисфункция, которая больше свойственна подростковому и молодому возрасту и не сопровождается патологией внутренних органов.

В зависимости от скорости, с которой сокращается сердце при генерации импульсов из предсердий, различают:

1. Ускоренный предсердный ритм;
2. Замедленный.

По времени возникновения он бывает:

• Постоянным;
• Временным, возникающим через определенные промежутки времени.

В зависимости от источников нервных сигналов, ритм может стать право- или левопредсердным. Это обстоятельство не несет клинической значимости, так как не влияет на характер последующего лечения и течение патологии.

Медленный предсердный ритм характерен для ситуаций, когда происходит угнетение синусного автоматизма, а для замещения его функции активизируются клетки предсердий. Скорость сокращений сердца при этом падает, наблюдается брадикардия.

Когда эктопические источники импульсации проявляют чрезмерную активность, регистрируется ускоренный предсердный ритм — частота сокращений возрастает и становится выше нормальных значений.

Что представляет собой синусовый ритм

В понятии медицинских сотрудников синусовый ритм кардиограммы является нормой для человеческого организма. Если между зубцами, изображенными на кардиограмме, есть одинаковые пробелы, высота этих столбиков тоже одинаковая, то отклонений в работе основного органа не наблюдается.

Значит, синусовый ритм на кардиограмме представляет собой следующее:

• графическое изображение скачков пульса человека;
• набор зубцов разной длины, между которыми разные интервалы, показывающие конкретный ритм сердечных импульсов;
• схематическое изображение работы сердечной мышцы;
• показатель присутствия или отсутствия отклонений в работе сердца и его отдельных клапанов.

Нормальный синусовый ритм присутствует только тогда, когда частота сердечных сокращений составляет не меньше 60 и не более 80 ударов в минуту. Именно такой ритм принято для человеческого организма считать нормальным. и на кардиограмме он отображается зубцами одинакового размера, находящимися на одинаковом расстоянии друг от друга.

Если синусовый ритм кардиограммы сердца будет отклоняться от нормы, то медицинский специалист назначит пациенту ряд дополнительных исследований, среди которых и анализы

Четко стоит помнить о том, что результаты кардиограммы могут быть на сто процентов точными только в том случае, если человек является полностью спокойным. Стрессовые ситуации и нервное напряжение способствуют тому, что сердечная мышца начинает быстрее издавать импульсы, а значит, получить достоверный результат о состоянии здоровья человека точно не удастся.

Как отличить предсердный ритм от синусового

Предсердный ритм бывает медленный, замещающий. Он возникает во время угнетения работы синусового узла. Обычно при таком расположении дел сердце сокращается меньше своей нормы. Кроме того, бывают ускоренные импульсы, при которых возрастает патологическая активность центра предсердной автоматизации. В данной ситуации частоты сердечных сокращении выше сердечной нормы.

Исходя из того, где происходит активность эктопического центра, выделяются левопредсердные, правопредсердные сокращения. Для облегчения состояния больного электрокардиография необязательно должна определить, какое именно предсердие выдает патологический импульс. Врачу необходима будет диагностика измененных сокращений.

Предсердный ритм на ЭКГ замещающего типа имеет следующие признаки:

• правильное сокращение желудочков с одинаковыми интервалами;
• частота сокращений варьируется от 45 до 60 в минуту;
• каждый желудочковый комплекс имеет деформированный, отрицательный зубец;
• интервалы характеризуются укороченностью или обычной продолжительностью;
• комплекс желудочков не изменен.

Предсердный ритм ускоренного типа имеет следующие признаки на ЭКГ:

• сердечные импульсы варьируются от 120 до 130 в минуту;
• каждое желудочковое сокращение имеет деформированный, двухфазный, отрицательный, зазубренный зубец;
• интервалы удлинены;
• желудочковый комплекс неизменен.

Предсердная экстрасистолия определяется преждевременным, внеочередным сокращением. Желудочковой экстрасистолии характерно изменение сократительного комплекса с последующей компенсаторной паузой.

На электрокардиограмме врач судит о предсердном ритме по наличию деформации зубца Р. Диагностика регистрирует нарушенную амплитуду, ее направление в сравнении с нормальным импульсом. Обычно данный зубец укорочен. Правопредсердное сокращение проявляется на ЭКГ отрицательным типом. Левопредсердный ритм имеет положительный зубец и довольно причудливую форму. Он выглядит словно щит с мечом.

Если пациент страдает от миграции водительского ритма, тогда на электрокардиограмме наблюдается измененная форма зубца и более продолжительный сегмент Р Q. Причем данное изменение циклично. Мерцательная аритмия характеризуется полным отсутствием зубца. Что объясняется неполноценностью систолы.

Однако на ЭКГ присутствует волна F, характеризующаяся неравномерной амплитудой. При помощи данных волн определяются эктопические сокращения. Бывают случаи, когда предсердный ритм протекает бессимптомно, проявляясь лишь на ЭКГ. Тем не менее, если у пациента обнаружилась данная патология, ему требуется наблюдение специалиста.

Спазм сосудов головного мозга

Что такое сосудистый тонус

Тонус сосудов – это степень напряжения сосудистых стенок, которая поддерживается их гладкомышечным слоем. Гладкомышечный слой в сосудистых стенках артерий, вен и капилляров имеет разную выраженность:

• в артериях он наиболее выражен, благодаря чему способен оказывать сопротивление давлению крови и постоянно поддерживать их просвет; в венах гладкомышечный слой тонкий, поэтому не способен оказывать сопротивление давлению крови и поддерживать просвет вен; в стенках капилляров гладкие мышцы отсутствуют.

Тонус сосудов поддерживается двумя механизмами его регуляции:

• Нейрогенным (под воздействием нервных импульсов); Миогенным (при спонтанном сокращении гладких мышц сосудистых стенок).

При травмах, операциях, инсультах, расстройствах вегетативной нервной системы, интоксикациях, некоторых инфекционных и эндокринных заболеваниях может нарушаться нейрогенная регуляция тонуса сосудов.

Тогда обеспечение постоянного тока крови берут на себя гладкомышечные волокна сосудистых стенок. Такая саморегуляция называется базальным тонусом сосудов. Базальный тонус сосудов обеспечивается миогенным механизмом регуляции.

Различают такие виды нарушений тонуса сосудов, как гипотонус и гипертонус.

Гипотонус (гипотония) сосудов

Гипотонус (гипотония) сосудов – это понижение напряженности сосудистой стенки, вследствие чего отмечается снижение скорости тока крови и падение артериального давления. Симптомы гипотонуса отличаются в зависимости от вида сосудов и органа, который они питают кровью. Гипотонии часто подвержены артерии и вены головного мозга.

Понижение тонуса мелких церебральных артериальных сосудов приводит к повышению притока крови к головному мозгу. Во время систолы сердца происходит растяжение стенок артерий, что приводит к появлению пульсирующей головной боли.

Снижение тонуса мелких мозговых вен провоцирует нарушение оттока венозной крови от головного мозга. Вены и венозные синусы головного мозга играют роль депо для крови. В лежачем положении, при опущении головы ниже туловища, физической нагрузке или эмоциональном напряжении создаются условия для еще большего затруднения оттока крови от мозга. Это объясняет распирающий характер головных болей, которые появляются у пациентов с церебральной гипотонией с утра.

Гипертонус (гипертония) сосудов

Гипертонус (гипертония) сосудов – это увеличение степени напряженности сосудистых стенок, вследствие чего повышается их сопротивление току крови. Это сопровождается повышением артериального давления.

В результате спазма сосудистых стенок происходит сужение сосудистого просвета, что приводит к уменьшению минутного объема крови, проходящей по ним. Возникший дефицит крови приводит к гипоксии, а в случае значительного сужения просвета сосудов – к ишемии тканей.

Самые опасные последствия имеет гипертонус церебральных сосудов, вследствие чего ухудшается кровоснабжение головного мозга с нарушением его функций.

Особенности ушиба у младенца

Особенности ушиба мозга у младенца связаны с тем, что у него пока отсутствуют очаги речи, чтения, письма и т. п., поэтому отсутствует и симптоматика, связанная с патологическими изменениями в них. В этом сложность диагностики любой ЧМТ у детей младенческого возраста.

Остальная симптоматика у грудничков схожа с симптоматикой взрослых:

Следует помнить, что грудничок не теряет сознание при сотрясении мозга – более легкой ЧМТ. Поэтому, если наблюдается потеря сознания, значит, случилось что-то по-настоящему опасное для его здоровья и жизни.

Родителям или няням следует каждодневно внимательно наблюдать за ребенком, потому что они могут не заметить потерю им сознания на 2-3 минуты в результате, например, падения с высоты.

Сложность диагностики в этом случае также заключается в том, что малыш не может рассказать матери и врачу, как он себя чувствует и что у него болит. Остается только догадываться о некоторых общих симптомах ушиба головного мозга по косвенным признакам.

Родители младенца при малейших признаках ушиба мозга должны немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, т. к. промедление в этом случае недопустимо. Дело в том, что очень часто после ушиба у ребенка развивается кровоизлияние в мозг, формируется гематома, которая оказывает крайне негативное влияние на функционирование этого важнейшего органа маленького человека.

При этом помните, что у детей даже при значительном кровоизлиянии отсутствует менингеальная симптоматика, что также осложняет диагностику полученной им травмы.

Достоверно выявить и диагностировать ушиб можно с помощью известных инструментальных методов:

• компьютерная томография (КТ); нейросонография (УЗИ для грудничков); люмбарная пункция и прочее.

Магниторезонансная томография (МРТ) в отношении маленьких детей используется редко. Это связано с необходимостью применять в отношении грудничков наркоз, чтобы обеспечить их полную неподвижность на момент непосредственного обследования.

Http://neurodoc. ru/bolezni/sosudistye/vazospazm-sosudov-golovnogo-mozga. html

Http://prososud. ru/mozg/spazm-golovnogo-mozga. html

Http://beregite-golovu. ru/ushib-golovnogo-mozga/u-grudnichka. html

Вазоспазм при грудном вскармливании симптомы, лечение

Многие мамы, готовясь к кормлению грудью, ожидают только приятных эмоций и чудесного чувства единения с малышом. Болезненные ощущения во время этого процесса могут стать неприятным сюрпризом. Вазоспазм при грудном вскармливании — это боль в сосках, которая бывает во время кормления и после него. Каковы причины этого явления и чем можно помочь?

Симптомы и причины

Вазоспазм происходит тогда, когда сосуды в районе соска сильно спазмируются и кровь отливает от его вершины. Внешне это проявляется тем, что сосок белеет. Затем спазм купируется, кровь приливает вновь и сосок вновь принимает обычный розовый цвет. Такое явление может быть только на одной груди или же на двух. Продолжительность спазма может быть разная — от 5 до 60 минут и даже больше. Что ощущает женщина? Боль острую, сменяющуюся пульсирующей и колющей. Иногда она идет от соска куда-то внутрь груди.

Обычно вазоспазм диагностируется в первые недели после родов, когда лактация только устанавливается и организм адаптируется к новой функции. Причины этого явления следующие:

• Неправильное прикладывание младенца к груди. Например, когда малыш обхватывает губами не полностью ареолу, а только сосок и пережимает его деснами.
• Травмы соска и инфицирование его. Боль — первый симптом о наличии проблемы, которую необходимо незамедлительно решить.
• Чрезмерная сухость кожи молочной железы в области ореолы и соска. Это бывает, если женщина чересчур активно пользуется гигиеническими, а также косметическими средствами.
• Резкая смена температур среды.
• Повреждение нервов, тканей груди во время оперативного вмешательства в прошлом.
• Нарушения кровообращения в сосудах конечностей.

Избавление от вазоспазма при грудном вскармливании требует комплексного подхода. Прежде всего, необходимо обеспечить правильный захват новорожденным груди. Сосок должен упираться в небо малыша и оставаться в таком положении на протяжении всего кормления. Если не удается наладить кормление самостоятельно, имеет смысл обратиться к специалистам.

Не злоупотребляйте гигиеническими процедурами, особенно с использованием мыла. Сухость кожи приводить к появлению болезненных трещин. Также не следует применять дезодоранты-антиперсперанты.

Завершив кормление малыша, рекомендуется сразу же прикрыть молочную железу согревающей тканью. Это предотвратит резкий перепад температур. По этой же причине не стоит пока использовать контрастный душ. Не переохлаждайтесь! Можно также после кормления использовать сухое или влажное тепло – прикладывать к молочным железам теплые грелки на 5-10 минут.

Очень хорошие результаты дает самомассаж. Бережное разминание сосков пальцами приводит к быстрому расширению сосудов и купированию спазмов. Также можно массировать область грудной клетки меж ключицей и грудью, поглаживать и растирать ее. Также показан прием витаминов группы В и препаратов Mg в сочетании с Ca курсом не менее 2 недель.

Чтобы избежать трещин и травмирования соска можно использовать увлажняющие и смягчающие кожу груди и соска крема и мази. Также хорошие результаты дает использование силиконовых накладок на грудь.

Обычно перечисленные выше способы хорошо помогают снять вазоспазм при грудном вскармливании. Если же этого не происходит и боли досаждают вам, необходимо обратиться к врачу. Скорее всего, он назначит медикаментозное лечение. Используются препараты для расширения периферических сосудов и снижения артериального давления. Хорошие результаты дает Нифедипин, но применять его можно только по рекомендации врача.

Вазоспазм

Перейти в Каталог лекарств

Вернуться в Каталог медицинских терминов

А  
Б  
В  
Г  
Д  
Е  
Ж  
З  
И  
К  
Л  
М  
Н  
О  
П  
Р  
С  
Т  
У  
Ф  
Х  
Ц  
Ч  
Ш  
Щ  
Э  
Я  

Вазоспазм — (vasospasm) — см. Болезнь Рейно.;

Найдено в 108-и вопросах:

детский невролог
26 января 2018 г. / Виктория… / Киев

… ребенку 7.5 месяцев. В два месяца делали НСГ по результатам был поставлен диагноз перевентрикулярный отек, вазоспазм, псевдокиста справа, незначительное расширение ликворосодержащих пространств. Обратились с этим результатом к неврологу, она посмотрев … открыть

невролог
31 марта 2016 г. / Ольга / Ачинск

… вертолёте был отправлен в краевую-вторичный вазоспазм, и был прооперирован по поводу клипирования аневризмы( … последствий, не является-ли вторичный вазоспазм следствием несвоевременно оказанной помощью. Спасибо. открыть

детский невролог
4 декабря 2015 г. / Марина / Беларусь,Гомель

Добрый день.Моей дочери 2 месяца.На узи головного мозга поставили диагноз Артериальный вазоспазм.Очень переживаю,а к неврологу попадем не скоро.Подскажите,пожалуйста,каковы причины данного диагноз,могут ли быть последствия?Лечится ли такая болезнь?Спасибо. … открыть

4 декабря 2015 г. / Милосердов Александр

Марина, вазоспазм церебральный — стойкое спастическое сокращение мышечных элементов крупных артерий головного мозга, сопровождающееся уменьшением просвета в них и снижением кровоснабжения церебральных структур. Причин около сотни. Это не болезнь, а …

невролог
28 октября 2015 г. / Людмила / Набережные Челны

Здравствуйте ! В январе перенесла гемарогический инсульт. Возраст — 65 лет. Устала бороться с повышенным давлением. Можно ли мне принимать Лозартан ? Принимаемые мною… открыть

2 ноября 2015 г. / Татьянаневролог…

Здравствуйте, как невролог настоятельно рекомендую Вам сделать УЗДГ сосудов головы и шеи, очень часто вазоспазм сосудов головы может вызывать повышение АД или наоборот низкий кровоток в мозге вызывает компенсаторное повышение артериального давления. И уже …

детский невролог
11 сентября 2015 г. / Анастасия… / Белово

Здраствуйте сегодня прошли с ребенком обследование дсбца. Заключение:Гемодинамически значимых препятствий кровотоку не выявлено. Вазоспазм в кародитном бассейне.Что это значит и на сколько это серьезно. Спасибо за ответ. открыть

психотерапевт
15 июля 2015 г. / Аноним

Сделал ТКДГ:Распространенные изменения кровотока по правой позвоночной артерии.Вазоспазм по правой средней мозговой артерии.Венозный отток нарушен по всем бассейнам.Могут ли от этого быть такие симтомы?:головокружение, непонятные импульсации мозга,шаткость … открыть

невролог
10 июля 2015 г. / Аноним / Спасск-рязанский

Сделал ТКДГ:Распространенные изменения кровотока по правой позвоночной артерии.Вазоспазм по правой средней мозговой артерии.Венозный отток нарушен по всем бассейнам.Могут ли от этого быть такие симтомы?:головокружение, непонятные импульсации мозга,шаткость … открыть

невролог
8 июня 2015 г. / Тереза / г.Саратов

… УЗИ сосудов головы и шеи и в заключении написали: повышение скорости кровотока по передним,средним и задним мозговым артериям ( вазоспазм ). Подскажите пожалуйста насколько это серьезно и какие есть способы лечения, чтобы головной боли не было, пониженное … открыть

сосудистый хирург
6 июня 2015 г. / Тереза / г.Саратов

… УЗИ сосудов головы и шеи и в заключении написали: повышение скорости кровотока по передним,средним и задним мозговым артериям ( вазоспазм ). Подскажите пожалуйста насколько это серьезно и какие есть способы лечения, чтобы головной боли не было, пониженное … открыть

детский невролог
7 мая 2015 г. / Aida / stambul

zrastvuyte.moyey plemyanitse postavili diyagnoz «Вазоспазм сосудов головного мозга (gipoksiya)»ey vsego 14 dney ot rojdeniya.skajite lechitsya li i kak lechit открыть

сосудистый хирург
14 апреля 2015 г. / Яна / санкт-петербург

… не поняла-в силу своего пожилого возвраста, а я нахожусь в другом городе.

С ее слов ( как она зачитала): ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК 49 ПРОЦ., ВАЗОСПАЗМ НА 65, дки 65, дсир 65, ПОВЫШЕН ГИПЕРТОНУС НА ОДНОЙ 65 НА ДРУГОЙ 57. ТРОМБ ВЕНОЗ.СОСУД.ЛЕВОЙ НОГИ.

ОБЪЯСНИТЕ, … открыть

невролог
11 февраля 2015 г. / Олеся / Звенигород

… гипертензии)с преимущественным нарушением оттока от глубоких структур головного мозга.Незначительно выраженный функциональный вазоспазм церебральных артерий обоих сосудов бассейнов и периферических артерий вертебро-базилярного бассейна.Подскажите что мне … открыть

Диагностика и терапия

Из-за того, что симптомы ангиоспазма схожи с проявлениями других заболеваний, рекомендовано назначение точных диагностических процедур.

Выявить это заболевание можно при помощи специальных методик исследования, таких как:

• МРТ. При этом методе специальное вещество, которое вводят в венозное русло, дает возможность выстроить объемную модель всех сосудов головы.

  На компьютерной модели видно не только состояние самих артерий, вен и капилляров, но и их влияние на ткани мозга (гипоксия, кровоизлияние, отмирание и т.д.);

• КТ-ангиография. Такая методика также основана на внутривенном введении специальной жидкости. Только при КТ-ангиографии сосуды изучают при помощи рентген-снимков, на которых видно строение и состояние всей кровеносной системы мозга;
• УЗИ с применением допплеровского датчика. Такой способ диагностики позволяет оценить скорость кровотока, а также состояние сосудов в шейном отделе и в начальных областях ствола мозга.

К дополнительным диагностическим процедурам относятся:

• рентген шеи (для исключения или подтверждения остеохондроза, как причины спазма);
• исследование крови и мочи для выявления сопутствующих общих заболеваний, которые могли повлиять на состояние сосудистой системы (дисфункция почек, надпочечников, щитовидной железы, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, гипо- и гипертония и т.д.).

У детей, в силу возрастной особенности строения костей головы, возможно проведение УЗИ мозга. При этом отчетливо видна общая структура полушарий и подчерепного пространства.

В тяжелых или спорных случаях возможно использование КТ и МРТ.

Диагностика и лечение

Лечением спазма сосудов головы и шеи у взрослых занимается невропатолог или ангиохирург, у детей — детский невролог. Прежде всего врач изучает жалобы, симптомы пациента и отправляет его на диагностику. К диагностическим методам, которые позволяют выявить спазм артерий и вен головы, относятся:

1. УЗИ, в том числе и доплеровское сканирование: процедура позволяет дать оценку кровотоку в артериях головы и шеи, а также выявить места их сужения. Исследование назначают как к взрослым, так и к детям.
2. Рентгенография шеи: позволяет диагностировать остеохондроз, который является одной из причин ангиоспазма.
3. Магнитно-резонансная томография с сосудистым контрастированием: позволяет оценить не только состояние сосудов и кровотока в них, но и тканей мозга.

Также пациенту может назначаться анализ крови. Только после сбора информации о состоянии вен и артерий врач может поставить диагноз.

Клинические признаки

Самым распространенным симптомом мозгового ангиоспазма у детей являются жалобы на головную боль и головокружение. Малыши первого года жизни на фоне головной боли могут постоянно плакать и плохо спать, отказываться от еды и вести себя крайне беспокойно.

Сосудистый спазм, помимо боли, сопровождается следующими симптомами:

В более тяжелых случаях возможны следующие проявления ангиоспазма:

• обморок;
• дезориентация в пространстве;
• ухудшение памяти;
• нарушения речевых функций;
• нарушение координации движений.

Ангиоспазм может наступить внезапно и также быстро пройти, однако при длительном нарушении кровообращения в сосудах возникает риск серьезных осложнений, одним из которых является ишемический инсульт. Это осложнение характеризуется длительным нарушением питания определенного участка мозга, из-за чего развивается выраженная гипоксия и гипотрофия тканей, отмирание нейронов.

У детей перенесенный ишемический инсульт часто приводит к инвалидизации и прогрессированию умственной отсталости. Среди других осложнений длительного ангиоспазма у детей отмечают глухоту, слепоту, невропатии, парезы и параличи.

Диагностика и лечение

Если часто ощущаются головные боли, головокружения, то стоит обратиться к врачу, так как оставлять нарушения мозгового кровообращения без внимания опасно.

Для постановки диагноза необходимо пройти обследование шейного отдела позвоночника (рентгеновское, МРТ), а также магнитно-резонансное обследование сосудов головы. Для установления состояния артерий, скорости кровотока, обнаружения тромбов и бляшек в сосудах выполняется дуплексное сканирование.

Важную информацию даст МРТ или КТ, проводимые в режиме контрастирования, то есть с введением в кровоток контрастного вещества. На основании симптомов и результатов исследований можно установить диагноз и назначить лечение.

Принимать решение и рекомендовать прием препаратов может только врач, самолечение недопустимо при церебральной ангиопатии. Конечно, экстренные меры в домашних условиях помогут облегчить состояние, снять сильную головную болью, однако это не отменяет визита к доктору.

Методы нормализации сосудистого тонуса

Кровеносная система человека представлена артериальными, венозными сосудами и капиллярами. Анатомическое строение сосудистых стенок определяет их тонус, от которого зависит кровоснабжение того или иного органа и уровень артериального давления.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате Холедол для чистки сосудов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА. Данный препарат улучшает общее состояние организма, нормализует тонус вен, препятствует отложению холестериновых бляшек, очищает кровь и лимфу, а также защищает от гипертонии, инсультов и инфарктов.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Ушиб головного мозга у грудничка

Ушиб мозга – тяжелая ЧМТ, особенно при неокрепшей черепной коробке и еще не до конца развитом мозге грудного ребенка. Ведь ушиб мозга – это, прежде всего, повреждение его ткани, структуры, когда мозговое вещество размозжено. Причем это нарушенное вещество в дальнейшем не восстанавливается, не регенерируется.

Поэтому крайне внимательно следует относиться к профилактике травм головы у младенцев. Родители должны постоянно следить за передвижениями своего младенца, который в грудном возрасте может упасть со стола для пеленания, с дивана, кровати, с рук матери, из коляски, и причинить себе серьезное увечье, влекущее за собой инвалидность на всю жизнь.

Дело в том, что ушиб мозга может быть причинен маленькому ребенку даже в результате слишком интенсивного укачивания или сильного встряхивания. В этом случае его мозг, защищенный еще не слишком надежными мозговыми оболочками, может удариться изнутри о черепную коробку по принципу противоудара, в результате чего возникнет закрытая ЧМТ.

Причины спазма сосудов

Среди основных факторов риска вазоспазма указывают:

• Курение;
• Пристрастие к алкоголю;
• Употребление большого количества крепкого кофе или чая;
• Погрешности в диете;
• Нерациональный режим дня с недосыпанием, гиподинамией, редкими прогулками на свежем воздухе;
• Физические и интеллектуальные перегрузки;
• Стрессы, эмоциональные переживания, депрессия.

Помимо перечисленного, к спазмам сосудов могут приводить меняющиеся погодные условия, особенно, у метеочувствительных людей, длительное переохлаждение, отравления тяжелыми металлами, наркотическими веществами (амфетамин, кокаин).

Единицы из нас могут похвастаться абсолютным здоровьем, правильным режимом и всегда хорошим настроением. Большинство же найдет у себя хотя бы один из факторов риска, и даже те, кто усиленно следует принципам здорового образа жизни, все же подвержены стрессам, физическим и умственным перегрузкам – этого требует современный ритм жизни. С возрастом присоединяются заболевания, служащие основой для спазма сосудов – атеросклероз, артериальная гипертония, остеохондроз, сахарный диабет и другие.

Профилактика

Чтобы боль в молочных железах не беспокоила, необходимо заботиться о состоянии груди. Комплекс профилактических мер включает мероприятия по уходу за ней и четкое освоение техники кормлений.

• Научитесь прикладывать правильно! Во многих роддомах до сих практикуется захват груди «ножницы», требующий поддерживать молочную железу пальцами во время кормления. Такой опыт для молодых мам опасен, так как пережимание молочных протоков способствует лактостазу и не позволяет опорожнять грудь полноценно. Держать молочную железу в неестественной позиции во время кормления нельзя. Она должна располагаться свободно. В ротике малыша должен находиться не только сосок, но и основная часть ареолы. Оптимальный захват, даже при отсутствии опыта у мамы, происходит при кормлении в позиции из-под мышки лежа.
• Не мойте грудь часто. Она не может быть грязной, если только вы специально не измазали ее чем-то. Для нормальной гигиены молочных желез достаточно ежедневного душа. Причем мыть кожу с мылом ежедневно не нужно, это приводит к ее пересыханию.
• Откажитесь от вкладышей на грудь. Обычно молоко подтекает в течение первого-второго месяца вскармливания. Потом тело женщины адаптируется вырабатывать столько пищи, сколько необходимо крохе. И проблема подтеканий перестает беспокоить, из-за чего вкладыши оказываются не нужны. Постоянное ношение прокладок на грудь препятствует воздухообмену. Это способствует развитию на коже грибков, бактерий, предпочитающих влажную и теплую среду. И вызывает инфекционные заболевания груди.
• Лечите воспаление. При появлении незначительного раздражения на коже достаточно частых воздушных ванн и периодического смазывания пораженных участков вашим же молоком. Если воспаление не проходит, используйте ранозаживляющие гели, например, «Бепантен», «Солкосерил», «Пурелан».
• Заканчивайте кормить правильно. Недопустимо силой отрывать малыша от груди, даже если вам кажется, что он уже наелся.
• Носите правильную одежду. Белье не должно сдавливать грудь. Выбирайте свободную одежду из натуральных тканей.

«К сожалению, в наших роддомах нечасто говорят о профилактике воспалений и болезненности груди, — говорит консультант центра «Рожана» Марина Майорская. — Но женщине необходимо знать о ней, чтобы избежать трудностей. Самый простой способ защитить молочные железы от инфекций — периодически смазывать соски грудным молоком и оставлять до высыхания. Это предупредит появление трещин и воспаления.

Грудное вскармливание должно приносить радость и маме, и малышу

Поэтому когда болит грудь при лактации, важно выяснить причину этого состояния. Боли быть не должно

Она не является физиологичной нормой при кормлении грудью, а напротив, свидетельствует о нарушении его техники и требований гигиены. При непрекращающемся болевом синдроме следует обратиться за помощью к врачу: акушеру-гинекологу, маммологу или терапевту.

Образ жизни и профилактика спазма сосудов головного мозга

Важно наладить правильное питание и следить за своим весом. Утром лучше всего есть цельнозерновые каши, в обед регулярно употреблять морепродукты, обязательно много разнообразных овощей

Стоит ограничить употребление жирных молочных продуктов, количество сладостей сводят к минимуму.

Врачи обычно рекомендуют отказаться от жирных блюд, от жареных, копченых и консервированных продуктов. Крепкий чай и кофе лучше заменить травяными настоями, которые помогут укрепить сосуды, например, шиповник, крапива, зверобой. Стоит отказаться и от газированных напитков, тем более, что они вредят не только сосудам, но и всему организму. А вот обеспечить себя достаточным количеством жидкости (не менее 2 л в день) обязательно нужно. Это поможет избежать застоя в сосудах и накопления вредных веществ.

Многие народные средства помогают улучшить кровообращение и прекрасно тонизируют стенки сосудов, особенно при регулярном употреблении.

Популярное средство для очистки сосудов и их укрепления — чеснок. Его измельчают до состояния кашицы и заливают растительным маслом (1 головка чеснока на 200 мл масла), через сутки добавляют 1 чайную ложку лимонного сока. Принимают по утрам по 1 чайной ложке. Курс продолжается 3 месяца.

Двигательная активность всегда помогает укрепить сосуды, поддерживать их тонус. Эта активность может быть любой в зависимости от того, что человеку нравится делать: танцы, прогулки пешком или на велосипеде, плавание, фитнес, йога. Избегание умственной перегрузки, контроль уровня стресса и полноценный отдых очень помогут сосудам нормально справляться со своими функциями.

Советуем ознакомиться с тем, что вызывает сужение сосудов мозга.

Диагностические критерии

Необходимо проводить лабораторные исследования и компьютерную томографию, чтобы исключить другие болезни, которые могут носить системный характер (гипотензию, гипоксию, гипонатриемию), или иметь неврологическую природу (повторное кровоизлияние, гидроцефалия).

Диагностировать вазоспазм можно применяя различные методики. К ним относится:

Самые информативные результаты можно получить в результате серийных исследований. Определить наличие нарушения в сосудах бывает затруднительно даже для опытного врача, так как симптомы не являются индивидуальными для этого заболевания. По этой причине диагностику следует проводить тщательно, чтобы точно определить наличие или отсутствие церебрального вазоспазма у пациента.

Клиницисту необходимо подробно опросить больного для установления наиболее точной клинической картины и назначения всех необходимых обследований. Опасность данного вида спазма заключается в том, что он может приводить к ишемической болезни головного мозга, инвалидизации пациента и даже летальному исходу.

Показатели тромбоцитов у детей

Тромбоциты понижены после химиотерапии

Особое внимание следует уделить поддержанию уровня тромбоцитов в норме при лечении онкологии. Некоторые химиотерапевтические препараты, использующиеся для лечения рака, становятся причиной повреждения костного мозга, из-за чего он теряет способность к производству необходимого количества тромбоцитов

К тому же организм может начать выработку антител, уничтожающих тромбоциты, что резко снижает их уровень.

Понижены тромбоциты могут быть у людей, у которых диагностированы лимфома или лейкоз, так как при этих заболеваниях подавляется деятельность костного мозга. Подобное состояние может также наблюдаться в случаях, когда рак молочной железы или рак простаты дают метастазы в полость костей. А вот онкология селезенки крайне редко приводит к возникновению проблемы: она, наоборот, увеличивает выработку тромбоцитов.

Важно. Для своевременного обнаружения тромбоцитопении, рекомендуется людям, проходящим лечение химиотерапией, регулярно делать анализ крови на содержание тромбоцитов.. Если уровень тромбоцитов после химиотерапии понизился, то при следующем курсе лечения уменьшают дозу либо откладывают терапию, чтобы восстановить нормальный уровень тромбоцитов

Если уровень тромбоцитов после химиотерапии понизился, то при следующем курсе лечения уменьшают дозу либо откладывают терапию, чтобы восстановить нормальный уровень тромбоцитов.

Чтобы избежать риска кровотечения, когда тромбоциты понижены, врач может назначить переливание тромбоцитов.

Если количество тромбоцитов выше нормы

Если количество тромбоцитов отклоняется от нормы в сторону увеличения, то речь идет о тромбоцитозе – явлении, при котором кровь становится очень густой и вязкой. Причин для этого может быть несколько. При этом они делятся на две группы – первичные и вторичные.

Первичным называется тромбоцитоз, при котором слишком большое количество тромбоцитов в крови вызвано патологическими процессами в костном мозге, то есть там, где тромбоциты вырабатываются. Опухолевое перерождение клеток приводит к их чрезмерному образованию.

Вторичный тромбоцитоз отмечается как последствие различных заболеваний. Чаще всего тромбоцитоз вызывают:

• заболевания печени и почек;
• онкологические заболевания;
• вирусные инфекции;
• туберкулез или воспаление легких;
• дефицит железа в организме;
• повреждения внутренних органов или хирургические операции;
• прием некоторых обезболивающих, противогрибковых и противовоспалительных препаратов;
• чрезмерные физические нагрузки.

Детский организм постоянно в развитии, а значит, он все время испытывает физиологические стрессы. В таких условиях шансы на угрозу тромбоцитоза очень велики. Именно угрозу, поскольку это заболевание опасно потенциальной закупоркой сосудов тромбами.

Причины

Риску развития тромбоцитопении подвержен как взрослый человек, так и ребенок. Есть 3 основных причины ее развития:

1. Недостаточное продуцирование кровяных клеток костным мозгом: мегалобластная или апластическая анемия, вирусные инфекции (гепатит, токсоплазмоз, ВИЧ и т. д.), рак крови, химиотерапия, побочные эффекты после приема некоторых антибиотиков, антикоагулянтов, гормональных препаратов и антидепрессантов.
2. Неполноценность или ускоренное разрушение тромбоцитов: аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит), болезнь Верльгофа, тяжелые отравления, гиперспленизм, осложнения после гемодиализа.
3. Неправильное распределение клеток по сосудам: истинный уровень тромбоцитов в крови и в органах кроветворения находится в пределах нормы, но в периферической крови наблюдается их дефицит. Провоцируется патологическим увеличением селезенки и (или) печени, декомпенсированной сердечной недостаточностью, циррозом печени.

Тромбоцитопения может быть врожденной. Она становится причиной геморрагических состояний у новорожденных и недоношенности.

Низкие тромбоциты бывают при авитаминозе. Незначительное понижение их содержания в крови наблюдается у женщин после менструаций, но через несколько дней этот показатель приходит в норму. Также количество этих клеток незначительно уменьшается в период беременности.

Причины пониженного уровня тромбоцитов, последствия и лечение

Снижение количества тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Количественные характеристики, по которым определяется факт тромбоцитопении у детей:

• дети до 1 года: 150 х 109/л
• новорожденные до 10 дней: 100 х 109/л

Примерно у 25% новорождённых, попавших в отделения интенсивной терапии и реанимации, обнаруживается тромбоцитопения, причём она может достигать значения 40х109/л и ниже.

Причины низкого содержания тромбоцитов у детей – повышенное их разрушение и/или уменьшение продукции новых клеток.

• Разрушение тромбоцитов
  • При патологии иммунных процессов, связанных с несовместимостью тромбоцитов плода и матери; болезнью матери (болезни Эванса и Верльгофа), либо при собственных аллергических реакциях организма ребёнка на лекарства или вирусы.
  • Проблемы с сосудами, возникающие при воспалениях, расстройствах дыхания, пневмонии, при синдроме ДВС — сочетании распространённого тромбоза сосудов с последующим снижением свёртываемости крови.
  • Тромбоцитопатии первичные (наследственные) и вторичные – лекарственные, при вирусных инфекциях, при повышении билирубина в крови.
  • Массивные замещающие переливания крови, плазмаферез и гемосорбция.
  • Тромбозы после травм, при наследственной нехватке антикоагулянтов (веществ, разжижающих кровь).
• Уменьшение продукции тромбоцитов в костном мозге:
  • TAR-синдром – недостаток мегакариоцитов;
  • врождённый лейкоз, нейробластома;
  • хромосомные нарушения у ребёнка;
  • опасно малая масса тела новорожденного (при недоношенности плода, голодании или алкоголизме матери);
  • гемолитическая болезнь новорождённых;
  • воздействие медикаментов, радиации, вирусов.

Симптомы тромбоцитопении выражаются в кровоточивости. Видны точечные кровоизлияния (петехии), единичные или сливающиеся, под кожей или слизистыми. Возможны кровоизлияния в склеру (белая часть глазного яблока), внутричерепные и во внутренние органы.

Для тромбоцитопении характерны кровотечения, по объёму и интенсивности неадекватные повреждениям. Например, после обычного укола или царапины кровь невозможно остановить часами, а банальное носовое кровотечение может привести к огромной кровопотере, опасной для жизни ребёнка.

Лечение тромбоцитопении проводят с учётом причины, вызвавшей проблему.

1. При иммунных тромбоцитопениях назначают человеческий иммуноглобулин внутривенно и глюкокортикоиды (преднизолон), чтобы остановить аллергические реакции, разрушающие тромбоциты.
2. Переливание тромбоцитарной массы – в качестве временной меры, для остановки кровотечения.
3. При умеренной тромбоцитопении (не менее 50-60 х 109/л) – дицинон и кальция пантотенат.
4. Отмена препаратов, вызвавших тромбоцитопению, и лечение вирусных инфекций.
5. При врождённых дефектах развития мегакариоцитов – пересадка костного мозга от здорового донора.
6. При несовместимости тромбоцитов плода и матери – переливание отмытых тромбоцитов. Их получают из крови матери или ближайших родственников, которые имеют ту же группу крови, что и ребёнок.

Что значит тромбоцитопения

Антитела могут проникать от матери к плоду через плаценту, и это часто становится причиной тромбоцитопении у новорожденных.

Родители могут замечать у ребенка синяки, появляющиеся без видимых на то причин. В некоторых случаях для появления гематомы достаточно обычного прикосновения.

Признаки тромбоцитопении:

• точечные высыпания;
• носовые кровотечения;
• кровоточивость десен;
• изменение цвета урины от розового до красного;
• кровавая рвота;
• кал черного цвета;
• длительные кровотечения при порезах и ссадинах.

Острая тромбоцитопения чаще всего диагностируется у детей от 2 до 6 лет, как правило, развитие болезни происходит после вакцинации ребенка или после вирусного заболевания.

Течение заболевания стремительное, геморрагические проявления у него следующие:

1. точечные и крупные петехии и экхимозы;
2. геморрагии различной окраски – от фиолетовых до зеленых;
3. появление новых элементов внезапно;
4. геморрагии расположены ассиметрично и без конкретной локализации.

Также в острой фазе у ребенка часто наблюдаются носовые кровотечение, а с наступлением половой зрелости у девочек могут начинаться маточные кровотечения.

В некоторых случаях случаются кровоизлияния в головной мозг, сетчатку газа и другие органы.

Посмотрите фрагмент медицинской передачи, в котором рассказывается что такое тромбоцитопения:

Специфика лечения

Медикаментозных мероприятий для повышения тромбоцитов не существует, необходимо лечить патологию, которая вызвала их снижение.

Если у ребенка открывается кровотечение, его необходимо срочно госпитализировать для оказания неотложной помощи.

В некоторых случаях врачи считают целесообразным назначать следующие препараты:

1. Кортикостероиды – они оказывают влияние на работу надпочечников и выработка тромбоцитов стабилизируется. Среди самых популярных препаратов Преднизолон и Дексаметазон.
2. Иммуноглобулины – эти инъекции назначаются при наличии воспалительного процесса в организме. Препараты этой группы усиливают местный иммунитет, увеличивают выработку тромбоцитов и способствуют продолжительности их жизни.
3. Сыворотка, которая препятствует разрушению тромбоцитов. Назначается в том случае, когда другие методы не оказывают эффекта.

Кроме того, на уровень тромбоцитов можно повлиять введением в рацион некоторых продуктов питания:

• грецких орехов;
• моркови;
• сельдерея;
• шпината;
• миндаля;
• оливкового масла;
• красной рыбы;
• атлантической сельди.

Исключить из рациона надо:

• арбузы;
• бруснику и землянику;
• клюкву и клубнику;
• томатный, лимонный, апельсиновый и ананасовый соки.

Как лечить тромбоцитопению народными средствами рассказывается на видео:

Анализ

Если родители замечают у ребенка перечисленные выше симптомы, они должны как можно быстрее показать ребенка специалисту.

• Предварительный диагноз врач может поставить после визуального осмотра пациента и выслушав жалобы родителей.
• Дальнейшая диагностика будет проводиться поэтапно. Сначала необходимо исследование крови для подсчета тромбоцитов, если в ходе анализа будут обнаружены незрелые формы гранулоцитов, потребуется изучение образца костного мозга.
• Если специалист придет к выводу, что причиной низких тромбоцитов являются аутоиммунные патологии, необходимо сдать кровь на антитела.

Чтобы выявить заболевание, которое сопровождает тромбоцитопению, необходимо пройти следующие исследования:

1. УЗИ селезенки;
2. рентген органов грудной клетки;
3. иммуноферментный анализ.

Роль в организме

Тромбоциты в организме принимают участие в процессе свертывания крови.

Когда происходит повреждение кровеносного сосуда, кровяные пластинки (так по-другому называют тромбоциты) формируют сгусток, который это повреждение закрывает и кровотечение останавливается.

Кроме того, тромбоциты выполняют следующие функции:

• поддерживают функциональность сосудов;
• переносят вещества, которые необходимы для обновления крови;
• играют важную роль в поддержании иммунитета.

Существует такое понятие, как индекс распределения тромбоцитов. Это значение показывает разнородность/гетерогенность клеток с учетом их объема.

Диагностика и лечение низких тромбоцитов у детей

Диагностику низкого содержания тромбоцитов или тромбоцитопении обычно делают путем проверки уровня тромбоцитов при проведении полного анализа крови. Лечение низкого уровня тромбоцитов зависит от вызвавших тромбоцитопению причин, возраста ребенка, а также от медицинской истории болезни. Также принимается во внимание возможность допуска ребенка к проведению конкретной процедуры, методам лечения или разрешенным лекарствам. Когда дело доходит до химиотерапии, дети с тромбоцитопенией или получают меньшую дозу, или долго ждут между циклами химиотерапии. Если число тромбоцитов ниже 20, а у ребенка много синяков или кровотечение, то может потребоваться переливание тромбоцитов

Примечание: ребенку не следует давать какой-либо препарат без консультации с врачом

Когда дело доходит до химиотерапии, дети с тромбоцитопенией или получают меньшую дозу, или долго ждут между циклами химиотерапии. Если число тромбоцитов ниже 20, а у ребенка много синяков или кровотечение, то может потребоваться переливание тромбоцитов. Примечание: ребенку не следует давать какой-либо препарат без консультации с врачом.

Профилактика кровотечений у детей

Наряду с лечением, некоторые меры могут помочь предотвратить кровотечение у ребенка с тромбоцитопенией. 1) Используйте мягкую зубную щетку. 2) Не разрешайте детям поднимать тяжести и заниматься тяжелыми видами спорта. 3) Пусть ребенок кушает мягкие продукты (картофельное пюре, суп и пудинг) и избегает острых, пряных, кислых или хрустящих продуктов. 4) Нос следует высмаркивать мягко не сильно. 5) Не давайте ребенку содержащий аспирин препарат, поскольку он снижает способность образовывать сгустки крови. 6) Применяйте лосьон для кожи, чтобы поддерживать ее влажность. 7) Если тромбоциты ребенка являются низкими, то ему не следует делать внутримышечные инъекции.

Что делать, если у ребенка произошло кровотечение?

Кровотечение из носа. Ребенок должен находиться в вертикальном положении, а голова наклонена вперед. Приложите холодную ткань по бокам носа и держите в течение 10 минут. Вы также можете положить холодную ткань на заднюю часть шеи. Если кровотечение продолжается, обратитесь к врачу.

Кровотечения из раны. Придавите на область пореза сухую чистую ткань. Если кровотечение не останавливается, нужно вызвать скорую. Не применяйте жгут, чтобы остановить кровотечение, поскольку это может привести к повреждению тканей.

Кровоизлияния под кожу. Придавите на пораженный участок, используя мягкую ткань или пакет со льдом в течение примерно 10 минут. Если это возможно, область должна находиться выше уровня сердца.

Кровотечение во рту. Если площадь, где происходит кровотечение, достижима, окажите мягкое давление, пока оно не прекратится. Если этого трудно достичь, то приложите к устам ребенка ледяную воду или дайте ему сосать эскимо, пока не остановится кровотечение.

Кровотечения из прямой кишки. Никогда не измеряйте  температуру у ребенка в прямой кишке. Никогда не вводите детям с низким уровнем тромбоцитов лекарства через прямую кишку (суппозитории, клизмы). Поощряйте прием жидкости и большого количества клетчатки для предотвращения запоров и кровотечений.

Когда нужно обращаться к врачу?

Тромбоцитопения может иметь симптомы, похожие на другие заболевания. Лучше вызвать врача, если: 1) у ребенка кровотечение длится дольше 10 минут; 2) у ребенка кровавая рвота или имеющая вид молотого кофе; 3) в моче или кале присутствует кровь; 4) есть небольшие фиолетовые или красные пятна под кожей; 5) больше синяков в области груди, головы, живота, талии или головы, чем в области коленей и локтей; 6) головные боли возникают внезапно и сильно. 7) ребенок очень сонный или не может проснуться.

Низкий уровень тромбоцитов в крови ребенка требует не только внимательного врачебного контроля и лечения. Самое главное для ребенка – это постоянная опека родителей, их любовь и ласка. Также родители ребенка с низким уровнем тромбоцитов должны быть осведомлены о мерах профилактики кровотечений и об опасных симптомах, требующих немедленного вызова врача.

Диагностика и лечение пониженных тромбоцитов у ребёнка

Если тромбоциты понижены у ребенка, то это быстро обнаруживается. Под кожей и между мышцами часто появляются синяки и кровоподтеки. Также вам поможет наш материал: причины низких тромбоцитов в крови. Это может быть даже не от ударов, а от незначительных прикосновений.  Если гематомы и синяки появляются у новорожденного ребенка, то принято считать, что гемофилия у него носит врожденный характер, то есть является наследственной и относится к типу А.

В любом случае при пониженных тромбоцитах, гемофилии следует оберегать ребенка от травм, ушибов, падений, потому что в местах внутренних кровоизлияний может возникнуть воспалительный процесс. Кроме того, при частых ушибах и кровоизлияниях ребенку в будущем может грозить инвалидность.

Низкие тромбоциты бывают при некоторых вирусных, инфекционных заболеваниях, после приема антибиотиков или противоаллергических препаратов, гистаминов, а также обезболивающих. Также это может быть сигналом появления в организме опухолей.

Тромбоциты, пониженные у ребенка выявить можно, во-первых, по анализу крови, а, во-вторых, по времени ее свертывания. Выявить гемофилию у детей грудного возраста несложно уже впервые полгода жизни. О наличии этого заболевания, как уже говорилось выше, свидетельствуют частые синяки и гематомы. Для того чтобы предупреждать появление кровотечений, ребенку делаются инъекции, включающие в себя определенные элементы донорской крови. Эти инъекции можно делать и в домашних условиях

Очень важно соблюдать все рекомендации врачей и не запускать. Полностью эта болезнь не вылечивается, но поддержание организма с помощью таких регулярных инъекций помогает жить

Ребенок, даже став взрослым, не будет чувствовать себя ущербным, и ничем не будет отличаться от здоровых людей.

Вообще изменения количества тромбоцитов зависят и от того, что было съедено. Поэтому не следует делать скоропоспешных выводов из одного анализа, но, в случае выявления патологии, сдать ещё несколько, чтобы увидеть динамику и понять, от чего это зависит.

В случаях, когда тромбоциты понижены не из-за гемофилии, можно попробовать поднять их с помощью продуктов питания (если это не младенец, конечно). Следует сбалансировать рацион по питательным веществам, чтобы было достаточно продуктов, содержащих железо, фолиевую кислоту и витамин В12. Это, во-первых, такие продукты, как:

• телятина,
• говяжья и свиная печень,
• жирные сорта рыбы,
• кроличье мясо.

Из фруктов и овощей это:

• зеленые яблоки,
• салат,
• укроп,
• темно-зеленые овощи,
• морковь,
• гранат.

Из круп предпочтение следует отдать гречке, а из орехов – ядрам грецкого ореха. При более сложных случаях, когда тромбоциты сильно понижены и причина установлена, назначается медикаментозное лечение.

Лечение и профилактика

Если человек заметил у себя признаки плохой свертываемости крови, он должен незамедлительно обратиться к врачу. Для постановки диагноза и выяснения причин развития недуга пациенту показаны такие исследования:

• определение времени свертываемости крови;
• анализ на антитела;
• магнитно-резонансная томография органов брюшной полости;
• ультразвуковое исследование печени и селезенки.

Если есть подозрения на врожденную патологию, пациент обследуется у генетика. Все эти исследования применимы как к взрослому, так и к ребенку.

Терапия зависит от причин заболевания. Если снижение тромбоцитов спровоцировано другими патологиями, нужно незамедлительно начать лечение, после которого содержание этих клеток в крови придет в норму. При возникновении патологии на фоне аутоиммунных недугов или нарушения процесса кроветворения, лечение будет заключаться в медикаментозной терапии и создании особых условий для больного. Ребенку показан постельный режим и максимальное ограничение травмоопасных ситуаций.

Если тромбоциты уничтожаются антителами, вырабатываемыми организмом, пациенту показана гормональная терапия, а также инъекции иммуноглобулина и лечение интерфероном. Если гормональная терапия оказалась безрезультатной, человеку могут удалить селезенку. Также больному может быть показано несколько сеансов плазмафереза (замены крови очищенной плазмой), а в критических случаях — переливание тромбоцитарной массы. Взрослому и ребенку, имеющим склонность к кровоизлияниям, показано внутреннее или местное применение Аминокапроновой кислоты. Врач также может назначить прием витамина А, С и B12.

Низкий уровень тромбоцитов корректируется питанием. Его следует обогатить:

• зелеными яблоками;
• сельдереем;
• брусникой;
• печенью;
• свежей зеленью;
• красным мясом;
• бананами.

Женщинам, переживающим менструацию, также следует обратить внимание на эти продукты. От алкоголя, соленьев, маринадов, фастфуда нужно отказаться

Желательно ограничить употребление продуктов, разжижающих кровь (зеленого чая, шиповника, цитрусовых, чеснока, растительного масла).

Как ребенок, так и взрослый человек должен вести здоровый образ жизни: много двигаться, часто бывать на свежем воздухе. Но следует помнить о том, что физические нагрузки с высоким риском получения травм запрещены при плохой свертываемости крови.

Рецепты:

• Чайную ложку свежего сока крапивы смешивают с четвертью стакана воды (молока) и пьют до основного приема пищи трижды в день.
• 10 грамм сухого листа крапивы заливают стаканом кипятка и кипятят отвар 3 минуты. Затем настаивают полчаса в термосе. Пьют за полчаса до приема пищи.

При снижении количества тромбоцитов полезно употреблять кунжутное масло: по столовой ложке перед каждым приемом пищи.

Профилактические меры уменьшения количества тромбоцитов заключаются в правильном питании, отказе от вредных привычек, осторожном использовании чистящих, моющих и других химических средств. Не следует бесконтрольно принимать лекарственные препараты

Вовремя определить снижение тромбоцитов
поможет регулярный биохимический анализ крови.

Лечение

В чём заключается лечение, если понижены тромбоциты в крови? Врач-гематолог или терапевт, внимательно изучив анализы, может назначить медикаментозное лечение на дому, но может потребоваться и срочная госпитализация пациента.

Лечение тромбоцитопении у детей

При лечении тромбоцитопении у новорожденного ребенка, прежде всего лечат базовое заболевание из-за которого возникла проблема с тромбоцитами. Когда диагностируется первичная иммунная форма заболевания, маленькому пациенту назначат донорское молоко в течение примерно одного месяца, а затем будут постепенно вводить в рацион и молоко матери, постоянно контролируя уровень тромбоцитов в крови. Также назначается введение преднизолона и имунноглобулина.

В некоторых тяжёлых случаях, особенно у недоношенных детей, требуется переливание крови (тромбоцитарной массы).

Детям старше одного года назначают имуннолобулин, глюкокортикостероиды, этамзилат натрия, пантотенат кальция, рутин и аскорбиновую кислоту. В некоторых случаях применяют заместительную трансфузию компонентов крови.

Лечение тромбоцитопении у взрослых

Медикаментозная терапия низких тромбоцитов заключается в назначении глюкокортикостероидов, антирезусной D-сыворотки, внутривенном введении иммуноглобулина. Иногда требуется переливание донорской тромбоцитарной массы. Лечение беременных женщин проходит под строгим наблюдением врача. Лишь в крайне тяжёлых случаях назначают гормоны и донорское переливание крови. В случае лечения кормящей мамы, грудное вскармливание прерывается на весь период лечения.

В некоторых случаях, при неэффективности или непереносимости медикаментозной терапии, может понадобиться хирургическое вмешательство – а именно – удаление селезенки (спленэктомия).

Беременным женщинам при резком ухудшении состояния и угрозе жизни из-за кровопотери также назначают эту операцию. После спленэктомии уровень тромбоцитов достаточно быстро поднимается, увеличивается продолжительность жизни этих клеток.

Контроль тромбоцитов в период беременности

Повышение тромбоцитов естественным путем

Далеко не всегда падение количества тромбоцитов достигает критической отметки и требует немедленной госпитализации. Очень часто для нормализации анализа врач может посоветовать естественный путь поднять тромбоциты в крови. В чём же он заключается?

• Употребление здоровой пищи. Необходимы фрукты (особенно бананы, апельсины, киви), овощи (свекла, белокочанная капуста), разнообразная зелень (укроп, петрушка, шпинат), а также рябина обыкновенная и черноплодная, плоды шиповника. Обязательны продукты, содержащие Омега 3 кислоты – тунец, яйца, лосось, льняное масло, а также продукты, содержащие витамин В12 – сыр, говяжья печень, дрожжи.
• Полный отказ от употребления крепких алкогольных напитков, ограничение количества рафинированного сахара и кофеина. В качестве чая очень полезно заварить листья черной смородины и плоды шиповника.
• Регулярное употребление минеральных добавок и витаминов.
• Исключение из рациона питания холодных жидкостей, которые замедляют работу желудочно-кишечного тракта, тем самым снижая усвоение полезных веществ. Необходимо пить воду комнатной температуры, а утро начинать с одного-двух стаканов тёплой жидкости.
• Соблюдение чёткого распорядка дня. Крепкий сон должен составлять восемь-девять часов в сутки. По возможности полезен дневной отдых. Раз в полгода необходим длительный отпуск.
• При занятиях спортом допустимы и даже необходимы посильные кардионагрузки, которые укрепляют иммунную систему и нормализируют кровяное обращение.

Возможно и использование рецептов народной медицины, но только после консультации с врачом. Наиболее популярные и доступные средства это:

• Отвар крапивы – пить два раза в день.
• Свекольный сок с сахаром – не более одной столовой ложки натощак.
• Смесь мёда и лимона, в которую можно добавить льняное или кунжутное масло.
• Настой коры дуба – применяют в качестве полоскания при кровоточивости десен.

Видео — Почему падает уровень тромбоцитов:

Неревматические кардиты у детей

Кардит у детей риски и осложнения

Финал кардита у детей зависит от многих факторов, среди которых выделяют наследственную предрасположенность, состояние здоровья, возраст ребенка к началу заболевания, состояние иммунитета, своевременность и эффективность подобранной терапии.

Вероятными финалами кардитов являются:

• Полное выздоровление, о котором возможно делать выводы по окончании 12-18 месяцев В первую очередь заболевания. При хроническом и подостром течении кардитов полное выздоровление, в большинстве случаев, не наступает;
• Аритмия – осложнение при кардите у детей, характеризующееся стойким нарушением сердечных ритмов. Часто данное осложнение есть обстоятельством смерти детей при хронических формах кардитов;
• Кардиосклероз и гипертрофия миокарда – при таких осложнениях кардиты у детей характеризуются более тяжелым течением, часто с летальным финалом;
• Легочная гипертензия – изменение сосудов бассейна легочной артерии стойкого характера, что ухудшает прогноз заболевания.

Кардит, виды кардита. Ревматический кардит симптомы, лечение

Кардит — общее понятие, объединяющее различные виды воспаления сердечных тканей. Под сердечными тканями принято понимать оболочки сердца, а именно: миокард, эндокард, эпикард, перикард и непосредственно околосердечную сумку. Чаще всего термин «кардит» в медицинской терминологии используется в сочетании с обозначением области, в которой возникает воспаление. Именно поэтому в определении диагнозов встречается миокардит, эндокардит, эпикардит и перикардит, и редко когда кардит в качестве самостоятельного заболевания.

Ревматический кардит — такое же следствие острой ревматической лихорадки, как и другие сердечные заболевания. Для него характерно незаметное начало, малое количество симптомов, а также постепенное наращивание симптомов по мере развития заболевания. Может быть острым и хроническим, как и другие подвиды кардитов.

Основные виды кардита, кроме ревматического:

1. Вирусный. Основные возбудители — вирус герпеса, энтеровирусы, вирус краснухи и цитомегаловирус
2. Аллергический. Следствие приема препаратов, на которые у больного аллергия, тяжелой интоксикации, химиотерапевтических препаратов.
3. Идиопатический. Неизвестного происхождения, вывить причину, способствующую появлению воспаления тканей сердца в таком случае невозможно.
4. Бактериальный. Причина — активность бактерий, грибковых инфекций и различных паразитов.
5. Неревматический. При доминировании инфекционного фактора, дополнительным стимулом развития кардита может быть любой инфекционный агент.

Симптомы ревматического кардита

Симптомы кардита таковы:

• температура;
• слабость, общее недомогание;
• озноб и лихорадка;
• повышенная потливость при физических нагрузках;
• колющие боли в области сердца;
• одышка.

Общий признак ревматического кардита — наличие цианоза в области носогубного треугольника и рта. Отмечается тахикардия, слабый, плохо прощупываемый пульс. При легкой форме заболевания острые симптомы отсутствуют, тупость сердечной мышцы смещается в левую сторону. При подострой форме ревматического кардита происходит увеличение сердца во все стороны. Сердце бьется в ритме, который медики называют «галоп», что свидетельствует об ослаблении тонуса миокарда, угнетении скоральной способности. Стоит отметить, что общая симптоматическая картина при кардите может быть разной, она отличается в зависимости от первоначального состояния миокарда, степени развития заболевания и возраста больного.

Диагностика ревматического кардита

Ревматический кардит можно определить по присутствию лейкоцитоза, повышенной СОЭ и уровню сиаловых кислот, а также по увеличению в крови альфа и гаммаглобулинов. Если заболевание усугубляется вирусной инфекцией, в крови повышается количество антител. Основным методом диагностики кардитов является электрокардиография. С её помощью можно определить наличие нарушений в миокарде, даже когда болезнь протекает с минимальным количеством симптомов.

Лечение ревматического кардита

В острый период кардит лечат в стационаре, больной находится на постельном режиме на 7-14 дней, но не дольше, поскольку сердце должно выполнять свою работу эффективно, а без движения это сделать тяжело. Рекомендовано витаминизированное, богатое питательными веществами меню, в зависимости от уровня натрия в крови показано употребление соли до 5 г в сутки, достаточного количества воды. Исключаются острые пряности, например, хрен, чеснок, полностью исключается кофе и крепкие чаи.

Медикаментозное лечение: кардиотропные препараты, антикоагулянты (курантил, гепарин, дипиридамол), антиаритмические средства.

Механизмы развития

Развитие инфекционного перикардита связано с проникновением в полость перикарда возбудителей по кровеносным и лимфатическим путям, реже из гнойных очагов в соседних органах.

Перикардит при инфаркте миокарда возникает, как реакция перикарда на обширный некроз (омертвение) сердечной мышцы или вследствие аутоиммунных реакций (синдром Дресслера).

При уремии перикард выделяет кристаллы мочевины, раздражающие его листки.

В некоторых случаях имеется сочетание инфекционного, инфекционно-аллергического, аутоиммунного, токсического механизмов.

В результате запускается воспалительная реакция, характеризующаяся вначале расширением капилляров, скоплением иммунных клеток в очаге воспаления, проникновением жидкой части крови из тканей в полость перикарда. Экссудативная фаза воспаления сменяется пролиферативной, сопровождающейся образованием соединительной ткани.

Считается, что перикардит в течение жизни встречается у 3 – 5% людей, но диагностируется он значительно реже.

Патогенез и патоморфология

слои сердечной стенки, поражаемые при кардите

Микробы с током крови проникают в сердечную мышцу из имеющихся в организме очагов хронической инфекции. В мышечных клетках — миоцитах происходит процесс репликации. Бактерии оказывают непосредственное кардиотоксическое влияние, что приводит к развитию воспаления и формированию очагов деструкции в оболочках сердца. В них нарушается микроциркуляция и сосудистая проницаемость, разрушаются миофибриллы, возникает тромбоз, эмболия, гипоксемия.

Микробы представляют собой антигены, к которым в сыворотке крови вырабатываются антитела. Развивается защитная реакция, функцией которой является ограничение патологического процесса. Вирусы блокируются и элиминируются. Усиливается синтез коллагена в пораженных структурах сердца, который замещает воспаленные ткани. Он постепенно уплотняется, что заканчивается образованием рубцовой фиброзной ткани.

При вирусном кардите происходит персистирование микробов в кардиомиоцитах. Неблагоприятные факторы внешней среды активизируют их, наступает обострение заболевания. Патогенное воздействие вирусов и их токсинов вызывает повреждение миокарда, развитие альтернативного и дистрофически-некротического воспаления. В мышце нарушается обмен веществ, под влиянием лизосомальных ферментов происходит клеточная деструкция, нарушается микроциркуляция и свертывание крови. Кардиомиоциты разрушаются и становятся объектом аутоагрессии. В крови появляются антитела к кардиомиоцитам, образуются иммунные комплексы, оседающие на стенках сосудов и поражающие их. На эндотелии сосудов формируются инфильтраты, развивается пролиферация. У больных выявляют кардиомегалию, утолщение листков перикарда.

Диагностика перикардита

Во время проведения диагностических процедур у больного выявляют:

• Сухое воспаление перикарда характеризуется немного приглушёнными тонами сердца, шумом трения плевральной оболочки, причём он имеет “царапающий” характер и звучит на несколько частот выше, чем у сердечных ударов. Что касается выпотного перикардита, то сердечные тоны имеют глухой характер, а шума трения практически не слышно. 
• Рентгеновский снимок демонстрирует смену расположения теневых отражений сердца: слева граница его распрямляется, а восходящая часть аорты тени не даёт. По мере скопления экссудата очертания сердца приобретают более округлую форму, они расширяются. Затяжная форма перикардита характеризуется треугольной или бутылочной формой сердца. 
• Электрокардиографическое исследование регистрирует видоизменения сегмента ST – он поднимается над изолинией, зубец T может, напротив, принять отрицательное значение. Во время экссудативного перикардита регистрируется снижение амплитуды всех зубцов.

Кроме проведения обследований, у пациента собирают анамнез.

Признаки, отличающие воспаление перикарда от иных схожих болезней:

• Болевые ощущения имеет прямую зависимость от позы пациента: они усиливаются в стоячем положении и ослабляются, когда больной сидит; 
• Шум трения наружной оболочки сердца ясный и громкий, хорошо выслушивается; 
• Недостаточность функционирования сердца обусловлена сбоем кровообращения в большом круге; 
• Сегмент ST на электрокардиограмме поднят во всех отведениях, зубцы имеют одинаковое направление, зубец T направлен вниз; 
• Функционирование ферментов крови соответствует норме; 
• Рентгенографическое исследование демонстрирует увеличенные сердечные границы и сниженную пульсацию.

Формирование экссудата можно определить по следующим признакам:

• Эхо-свободное пространство между оболочками или структурами сердца;
• Размах движения перикарда ограничен;
• Правый желудочек располагается на большей глубине.

Симптомы неревматических кардитов у детей

Клиническая картина. Клиника заболевания зависит от возраста больного, особенностей реактивности его организма, характера течения болезни. Различают острый, подострый и хронический (рецидивирующий) неревматические кардиты, а также внутриутробный кардит.

При аускультации обнаруживаются преходящее или стойкое нарушение ритма сердечной деятельности (трехчленный ритм или ритм галопа, экстрасистолия, реже — пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия), приглушение тонов сердца, наличие систолического шума мышечного характера. Появление интенсивного и стабильного шума или нарастание его в динамике может указывать на относительную недостаточность или пролапс митрального клапана, а иногда свидетельствует о сопутствующем поражении эндокарда.

У части больных наблюдается и перикардит, обычно аллергический, преходящего характера, значительно реже с исходом в облитерацию полости перикарда. В короткий срок могут развиться признаки острой левожелудочковой, а затем и правожелудочковой недостаточности с одышкой, цианозом слизистых оболочек, тахикардией, сердцебиением, застойными хрипами в легких, пастозностью конечностей, увеличением печени.

Врожденные кардиты

Ранний врожденный неревматический кардит обычно манифестирует сразу после рождения или в первом полугодии жизни. Ребенок рождается с умеренной гипотрофией; с первых дней жизни у него отмечается вялость и быстрая утомляемость при кормлении, бледность кожных покровов и периоральный цианоз, беспричинное беспокойство, потливость. Тахикардия и одышка, выраженные в покое, еще более усиливаются при сосании, плаче, дефекации, купании, пеленании. Дети с врожденными неревматическими кардитами рано и заметно отстают в наборе веса и физическом развитии. Уже в первые месяцы жизни у детей выявляется кардиомегалия, сердечный горб, гепатомегалия, отеки, рефрактерная к терапии сердечная недостаточность.

Клиника позднего врожденного неревматического кардита у детей развивается на 2-3 году жизни. Часто протекает с поражением 2-х или 3-х оболочек сердца. Признаки кардиомегалии и сердечной недостаточности выражены в меньшей степени, по сравнению с ранним кардитом, однако в клинической картине преобладают явления нарушения ритма и проводимости (трепетания предсердий, полная атриовентрикулярная блокада сердца и др.). Наличие у ребенка судорожного синдрома указывает на инфекционное поражение ЦНС.

Приобретенные кардиты

Острый неревматический кардит чаще развивается у детей раннего возраста на фоне перенесенного инфекционного процесса. Неспецифическая симптоматика характеризуется слабостью, раздражительностью, навязчивым кашлем, приступами цианоза, диспепсическими и энцефалитическими реакциями. Остро или постепенно возникает левожелудочковая недостаточность, характеризующаяся одышкой и застойными хрипами в легких. Клиническую картину неревматического кардита у детей обычно определяют различные нарушения ритма и проводимости (синусовая тахикардия или брадикардия, экстрасистолия, внутрижелудочковые и атриовентрикулярные блокады).

Для подострого кардита характерна повышенная утомляемость, бледность, аритмии, сердечная недостаточность. Хронический неревматический кардит обычно свойственен детям школьного возраста; протекает малосимптомно, преимущественно с экстракардиальными проявлениями (слабостью, утомляемостью, потливостью, отставанием в физическом развитии, навязчивым сухим кашлем, тошнотой, болями в животе). Распознавание хронического кардита затруднительно; дети нередко длительно и безрезультатно лечатся у педиатра с диагнозами ‘хронический бронхит’, ‘пневмония’, ‘гепатит’ и др.

Неревматический кардитЗдоровье малыша Педиатрия Заболевания сердечно-сосудистой системы Неревматический кардитСтраница 1

Понятие «кардит» в клиническую педиатрическую практику введено сравнительно недавно. Им обозначают одновременное воспалительное поражение оболочек сердца — миокарда, эндо- и перикарда.

До недавнего времени для обозначения воспалительного поражения миокарда, обусловленного вирусными и бактериальными агентами, использовали понятие «миокардит». Однако, как показали многочисленные исследования, выполненные в последние годы, у детей с вирусными и бактериальными миокардитами в патологический процесс практически всегда вовлекаются одновременно эндо- и перикард. Поэтому использование термина «миокардит» не полностью отражает сущность патологического процесса. Исходя из этого, было предложено использовать у детей термин «кардит».

Для обозначения различия кардитов, имеющих нестрептококковую этиологию, до недавнего времени употребляли термин «инфекционно-аллергический». Однако с позиции современного представления о патогенезе кардита термин «инфекционно-аллергический» нельзя считать правильным. В настоящее время кардит нестрептококковой этиологии у детей обозначают понятием «неревматический кардит».

Неревматические кардиты в детском возрасте встречаются достаточно часто. Однако данные о частоте неревматических кардитов очень неточны в связи с трудностями их диагностики из-за вариабельности клинической картины и отсутствия четких диагностических критериев. Считают, что больные неревматическим кардитом составляют около 0,5% всех госпитализированных детей. При аутопсии умерших детей частота кардитов составляет 2,3—8% случаев. Среди лиц, заболевших вирусной инфекцией, частота кардитов может возрастать до 10—15%.

ЭТИОЛОГИЯ. Возникновение кардита связано с инфекцией. Кардиты, как правило, осложняют течение основного, обычно инфекционного, заболевания.» Причем кардитом может осложниться любое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусами, риккетсиями, микробами, грибами, протозойными возбудителями.

Главным этиологическим фактором неревматических кардитов являются вирусы. Наибольшим тропизмом к различным оболочкам сердца обладают энтеровирусы (Коксаки типа А и В, ECHO, герпеса), а также вирусы гриппа, краснухи, ветряной оспы и др. (табл. 37).

Неревматические кардиты могут быть вызваны бактериальными инфекциями, такими как дифтерия, брюшной тиф и др. Возникновение кардитов описано при некоторых паразитарных инфекциях, в частности при токсоплазмозе, гистоплазмозе, трихинеллезе и др.

Следует отметить, что спектр возбудителей, которые могут вызывать кардиты, в различном возрасте неодинаков. В первые годы жизни наиболее часто кардиты встречаются при вирусных заболеваниях, особенно энтеровирусных. После 5—6 лет основная причина кардитов у детей — стрептококковая инфекция, т.е. кардиты имеют ревматическое происхождение. Реже наблюдаются кардиты при неинфекционных процессах — диффузных заболеваниях соединительной ткани, пищевой и лекарственной аллергии и др.

Таблица 37

Этиологические факторы неревматического кардита у детей

Фактор	Этиологические агенты
Вирусный	Коксаки (типа А и В), ЕСНО, грипп, краснуха,
	ветряная оспа, герпес
Бактериальный	Дифтерия, брюшной тиф
Паразитарный	Токсоплазмоз, гистоплазмоз, шистосомоз
Грибковый	Кокцидиомикоз
Аллергический	Лекарства, сыворотка, вакцина

Страницы: 1 

Классификация патологии

В зависимости от состояния иммунной системы ребенка и интенсивности поражающего фактора перикардит может иметь острое и хроническое течение, сопровождаться выпотом в плевральную полость или сращением листков сердечной сумки между собой, бывает ограниченным или распространенным.

При доброкачественном течении возможно самопроизвольное выздоровление, а молниеносная форма приводит к тампонаде сердца со смертельным исходом.

Поэтому для формулировки диагноза и подбора лечения выделены разновидности этой патологии.

Острый и хронический

Если болезнь начинается внезапно и длится до 6 месяцев, то ставится диагноз острого перикардита. Вначале в перикардиальной полости появляется выпот, он может самостоятельно рассасываться, тогда процесс переходит в стадию сухого (фибринозного) или продолжает прогрессировать, сдвигая сердце и затрудняя его работу. Большое скопление жидкости заполняет все пространство между листками перикарда, может вызывать остановку сокращений.

Хронический процесс может быть исходом острого или возникать первично. По механизму развития выделяют экссудативный (со скоплением жидкости) и адгезивный (при слипании оболочек сердечной сумки), а также смешанным. При длительном течении на месте воспалительного процесса формируется соединительная ткань, полость может зарастать, на поверхности листков откладывается кальций. Это приводит к образованию «панцирного сердца».

Сухой и экссудативный

При сухом перикардите в околосердечной сумке имеется отложение нитей фибрина в виде ворсинок и небольшой объем жидкости. Эту форму болезни назвали «волосатым» сердцем.

Экссудативный перикардит характеризуется накоплением жидкого содержимого между внутренним и наружным листком перикардиальной сумки. По характеру выпота он может быть:

• серозным или фибринозным (жидкость и фибрин),
• гнойным (инфекционного происхождения),
• кровянистым (при травмах или операциях).

Тяжелее всего протекает выпотной вариант болезни, особенно при быстром поступлении жидкости в околосердечную сумку, а сухой и адгезивный могут протекать бессимптомно.

Формы заболевания

Врачи выделяют несколько видов детского перикардита, каждый из которых отличается характером воспалительного процесса, возникшего в сердечной сумке. Данная классификация выглядит следующим образом.

Экссудативный (выпотной)

Один из самых опасных — экссудативный перикардит у детей. Он характеризуется существенным увеличением жидкости, которая скапливается в сердечной сумке. Это приводит к затруднению кровотока и постепенному сдавлению сердца. Подобные нарушения могут спровоцировать летальный исход.

Фибринозный (сухой)

Фибринозный, напротив, — является следствием уменьшения жидкости в перикарде. При этом на внутренней поверхности сердечного мешочка в виде ворсинок откладывается фибрин, поэтому в медицине данную форму заболевания называют «ворсинчатым сердцем».

Слипчивый (адгезивный)

Нередко воспалительный процесс в перикарде приводит к тому, что части сердечной сумки срастаются — образуются утолщения. Следствие — возросшая нагрузка на сердце и нарушение его деятельности.

Гнойный (инфекционный)

Гнойный перикардит у детей вызван инфекционными заболеваниями: бактерии проникают в сердечную сумку, осложняя протекающие там воспалительные процессы. Не может не радовать, что инфекционный вид данного заболевания диагностируется достаточно редко.

Туберкулёзный

Туберкулёзный перикардит не всегда является следствием туберкулёза: он может встречаться у детей, которые не имеют к этой болезни никакого отношения. Часто такое воспаление наблюдается у ВИЧ-инфицированных деток. Протекает в тяжёлой форме, которая требует немедленного и своевременного лечения.

Фиброзный

Врачи могут диагностировать фиброз перикарда — заболевание соединительной ткани, из которой состоит сердечная сумка.

Для того, чтобы определить конкретную форму перикардита у ребёнка, ему назначается стационарные обследования, проводятся многочисленные анализы. При правильной и своевременной постановке диагноза дальнейший прогноз может быть вполне благоприятным.

Описание презентации Неревматические кардиты. Неревматический кардит это по слайдам

Неревматические кардиты.

Неревматический кардит – это воспалительное заболевание сердца неревматической и некоронарогенной природы.

Этиология. Инфекционные факторы; Аллерго-иммунологические факторы; Сочетание инфекционно-токсических и токсико — аллергических факторов;

Рабочая классификация неревматических кардитов у детей (Н. А. Белоконь, 1984) Период возникновения заболевания Врожденный (антенатальный) — ранний и поздний. Приобретенный Этиологический фактор Вирусный, вирусно-бактериальный, паразитарный, грибковый, иерсиниозный, аллергический (лекарственный, сывороточный, поствакцинальный), идиопатический Форма (по преимущественной локализации процесса) Кардит. Поражение проводящей системы сердца Течение Тяжесть кардита Острое — до 3 мес. Подострое — до 18 мес. Хроническое — более 18 мес. (рецидивирующее, первично-хроническое): застойный, гипертрофический, рестриктивный варианты Легкий Среднетяжелый Тяжелый Форма и степень сердечной недостаточности Левожелудочковая I , I I A , I I б, III степени Правожелудочковая I , I I A , I I б , III степени Тотальная Исходы осложнения Кардиосклероз, гипертрофия миокарда, нарушение ритма и проводимости, легочная гипертензия, поражение клапанного аппарата, тромбоэмболический синдром, констриктивный миоперикардит

Признаки и стадии сердечной недостаточности при неревматических кардитах у детей (Н. А. Белоконь, 1984) Стадии Левожелудочковая недостаточность Правожелудочковая недостаточность I Сердечная недостаточность в покое отсутствует или появляется после нагрузки в виде тахикардии или одышки II а Число сердечных сокращений и дыханий в 1 мин. увеличено соответственно на 15 -30 и 30 -50 % относительно нормы Печень выступает на 2 -3 см из-под реберной дуги II Б Число сердечных сокращений и дыханий в 1 мин. увеличено соответственно на 30 -50 и 50 -70 % относительно нормы, возможны акроцианоз, навяз чивый кашель, влажные мелкопузырчатые хрипы в легких Печень выступает на 3 -5 см из-под реберной дуги, пастозность, набухание шейных вен III Число сердечных сокращений и дыханий в 1 мин. увеличено соответственно на 50 -60 и 70 -100 % относительно нормы, клиническая картина предотека и отека легких Гепатомегалия, отеч ный синдром (отеки на лице, ногах, гидроторакс, гидроперикард, асцит)

Диагностические критерии миокардита: Миокардитический синдром; Синдром сердечной недостаточности; Электрокардиографический синдром; Инструментально-рентгенологиче ское и лабораторное подтверждение;

Лечение перикардита у детей

Терапия направлена на устранение патологического процесса, ставшего причиной развития перикардита. При этом доктора ориентируются на тип воспалительного процесса и уровень тяжести состояния маленького пациента.

Внимание. Во время острого периода течения болезни предписывается строгий постельный режим, если форма заболевания затяжная – для ребёнка устанавливается ограничение физической активности.. Назначается диетическое питание, включающее витаминокомплекс и богатое легко усвояемыми белками

При этом количество жирных и солёных блюд ограничивается

Назначается диетическое питание, включающее витаминокомплекс и богатое легко усвояемыми белками. При этом количество жирных и солёных блюд ограничивается.

Медикаментозная терапия

   Во время острого периода течения сухого перикардита назначаются противовоспалительные лекарственные средства (“Немесулид”, “Нурофен”), а также анальгетики и комплекс витаминов. Также врачи назначают калиевые соли, “Рибоксин” и “Милдронат”.

При накоплении экссудата ввиду наличия инфекционных процессов ребёнку назначают лечение антибиотиками.

Справочно. В случае, если был сделан прокол серозной оболочки сердца, проводится лабораторное исследование выпота на выявление микроорганизмов и их чувствительности к антибиотическим медикаментам.

При гнойном патологическом процессе нередко применяют комбинированное введение лекарственных средств – путём внутримышечных инъекций и дренажа.

Воспаления серозной оболочки сердца, вызванные ревматическими или аутоиммунными заболеваниями, лечат с использованием гормональных кортикостероидных препаратов. Наиболее часто в детском возрасте для купирования воспаления и рассасывания экссудата назначают “Преднизолон”.

Хирургическое вмешательство

   При быстром накоплении экссудата в околосердечной сумке для ребёнка имеется угроза развития тампонады сердца, что может привести к асистолии и летальному исходу болезни.

Ввиду этого в данных ситуациях в срочном порядке проводят прокол серозной оболочки сердца с последующим удалением экссудата. Также данное оперативное вмешательство могут проводить при большом сроке рассасывания выпота (более двух-трёх недель) или для лабораторного исследования его состава.

Справочно. В случае, если листки перикарда уплотнились, и на них были обнаружены отложения кальция, что препятствует расширению сердца в момент расслабления, участок рубцовой ткани удаляют при помощи резекции. Сращения в виде спаек между плеврой и перикардом рассекают путём почти полного удаления околосердечной сумки.

Аритмии

Классификация

Синусовая аритмия сердца – что это такое? Нарушение периодичности возбуждения синусового узла, который является основным в регуляции синхронных сокращений различных отделов сердечной мышцы, приводит к этому заболеванию. Диагноз аритмии устанавливается на основании жалоб и результатов ЭКГ.

По взаимосвязи с процессом дыхания бывает синусовая дыхательная аритмия и аритмия, которая проявляется вне зависимости от дыхания. Первая является функциональной и проявляется увеличением в 2 раза количества сердечных сокращений при вдохе и уменьшением – при выдохе. Возникает при нарушении кровенаполнения полостей сердца или неправильным возбуждением блуждающего нерва.

Может вызываться стрессами, физической перегрузкой, приемом некоторых лекарств, гормональными сбоями в организме (при климактерическом синдроме), курением, приемом алкоголя. Если пациент чувствует себя удовлетворительно, а изменения выявляются только при аускультации сердца и на ЭКГ после форсированного дыхания (намеренное удлинение вдоха и выдоха), то требуется только наблюдение.

Второй тип чаще всего возникает на фоне пороков развития, инфекционных, системных болезней, интоксикаций, заболеваний сердца, печени, щитовидной железы, опухолей мозга или как наследственная предрасположенность.

Синусовая аритмия подразделяется на следующие виды, обусловленные частотой сердечных сокращений (ЧСС):

• Тахиаритмия, при которой отслеживается частое сердцебиение свыше 80 ударов в минуту; кровь не наполняет сердце в полном объеме, из-за чего страдают все внутренние органы, нарушается кровоток. Выявляется у людей с проблемами со щитовидной железой, вегетативной нервной системой;
• Синусовая брадикардия – у больного ЧСС меньше 60 ударов в минуту; причиной может являться голодание или продолжительная диета, повышенное внутричерепное давление, проблемы со щитовидкой, прием определенных медикаментов. Снижение ЧСС ниже 40 ударов в минуту может привести к обморочному состоянию или даже к остановке сердца и смерти;
• Экстрасистолия – преждевременное сокращение сердечной мышцы, происходящее из-за нервных перегрузок и стрессов, вредных привычек, недостатка магния и калия в организме. Причиной так же могут быть формы ИБС и дистрофия сердечной мышцы. Сердечный выброс непродуктивен. Больной испытывает чувство замирания сердца, глухие толчки в области сердца, чувство тревоги и недостатка воздуха;
• Физиологическая (дыхательная) синусовая аритмия – не является отклонением от нормы, проявляется в замедлении ЧСС на выдохе и ускорении на вдохе. Присуща детям и подросткам, у взрослых синусовая дыхательная аритмия иногда сопутствует вегето-сосудистой дистонии, заболеваниям мозга, появляется после перенесенных тяжелых инфекций.

Выделяются следующие стадии заболевания:

Легкая (умеренная) синусовая аритмия – в большинстве своем никак не проявляет себя, может быть специфической особенностью конкретного организма, а так же сопутствовать пожилому возрасту. Не является отклонением от нормы, если связана с гормональной перестройкой организма (у подростков). Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы установить точную причину и характер болезни. Синусовая аритмия первой степени – симптомы возникают редко и, как правило, проходят сами, больной не испытывает дискомфорта. Часто проявляются в нарушениях дыхания (дыхательная аритмия), выявляется у подростков в период полового созревания, у спортсменов, у людей пожилого возраста. Требуется консультация врача, особенно если присутствуют частые обмороки. Синусовая аритмия второй степени – симптомы выражены наиболее четко и сосуществует с разными сердечными заболеваниями. У человека появляются сильная слабость, утомляемость, одышка. Выраженная синусовая аритмия может быть опасна для здоровья человека, нуждается в обязательном лечении. Синусовая аритмия третьей степени- симптомы проявляются очень ярко

Крайне важно провести своевременную диагностику для выявления точной причины заболевания и назначить лечение

Лечение натуральными компонентами

В том случае, когда нарушения проводимости не сопровождаются выраженными изменениями гемодинамики, в качестве дополнительного лечения можно воспользоваться народными средствами прямо у себя дома:

Отвар для лечения мерцательной аритмии

При мерцательной аритмии помощь окажет прием отвара из ягод калины. Для этого их берут две столовых ложки на стакан воды, и кипятят в течение 8 минут. Всю порцию разделить, и принимать в течение дня.

Настой для укрепления сердечной мышцы

Сердечная мышца хорошо укрепляется при использовании плодов боярышника, шиповника и пустырника. Все ингредиенты нужно взять в равных количествах, измельчить и три столовых ложки смеси поместить в термос, залить литром кипятка. Выдержать ночь, утром процедить и пить по половине стакана трижды в день до приема пищи. Это позволит улучшить работу сердца, снять такое явление, как одышка, остановить развитие сердечной недостаточности.

Помощь при приступе синусовой аритмии

Избавиться от приступа синусовой аритмии можно, если использовать народные средства. Первая помощь при данной патологии оказывается в домашних условиях путем приема растительных успокоительных средств и массажа синокаротидных зон. Иногда для того, чтобы бороться с пароксизмом тахикардии, бывает достаточно сильно надавить на глазные яблоки.

Отвар от экстрасистолической аритмии

Снять приступ экстрасистолической аритмии помогают народные средства в виде отваров. Довольно эффективным является применение синего василька. Берется одна маленькая ложка измельченной травы на стакан кипятка. Принимать нужно трижды, по четвертой части стакана, до еды.

Рецепт для лечения пароксизмальной аритмии

Очень трудно бывает бороться с пароксизмальной аритмией. Для того чтобы остановить этот процесс, следует длительное время использовать следующую смесь. Натереть 200 граммов лимонов прямо с кожурой и залить их таким же количеством меда (лучше всего для этой цели подходит майский мед). Добавить в средство натертые абрикосовые орешки. Принимать ежедневно по утрам одну маленькую ложечку перед завтраком.

Настой от желудочковой аритмии

От желудочковой аритмии существуют другие народные средства. Для того чтобы снять этот приступ, следует использовать мелиссу. Одну столовую ложку сухой травы заливают двумя стаканами кипятка, и настаивают в течение двух часов. Принимать следует по 100 мл, три раза в сутки. Такой курс лечения в домашних условиях должен продолжаться около двух месяцев.

Следует понимать, что лечение народными методами в домашних условиях не может быть основным при таком серьезном заболевании, как аритмия. Полностью избавиться от некоторых видов нарушения ритма невозможно, но улучшить состояние больного и продлить ему жизнь – это вполне реально. Для этого нужно только выполнять все рекомендации и вести здоровый образ жизни.

Причины учащенного сердцебиения

В медицине различают 2 вида заболеванию:

1. Физиологическую.
2. Патологическую.

Клинические расстройства при вышеописанных нозологиях могут протекать бессимптомно или сопровождаться выраженными проявлениями

Физиологическая форма появляется из-за активного образа жизни, а также вследствие стрессовых ситуаций. Можно выделить следующие причины этого вида сердечных нарушений:

• повышение физических нагрузок;
• занятие спортом;
• состояние стресса;
• повышение температуры тела вследствие болезней или реакция на изменения температурного режима в окружающей среде;
• употребление жирной пищи, алкоголя.

Патологическое нарушение ритма сердца – опасное состояние, которое следует выявлять немедленно и лечить в условиях стационара. Возникает патологическая тахикардия при спокойных эмоциональных состояниях. Если, будучи в состоянии покоя, вы заметили активное биение сердца, это может свидетельствовать о начале развития опасных заболеваний. К таким болезням относятся инфаркты миокарда, пороки сердца. Патологическая активность сердца в этом случае не будет отдельным заболеванием, а как симптом указывает на какие-то внутренние проблемы организма.

Симптомы предсердной тахикардии нужно отличать от синусовой тахикардии

Симптомы и лечение болезни должны быть взаимосвязаны. Ведь только наличие симптоматики и ее анализ может выявить серьезность состояния и оказать адекватную помощь. Существует несколько симптомов, которые могут указывать на серьезность тахикардии и на необходимость ее незамедлительного лечения. Обязательного обращения к врачу требуют такие симптомы:

• перебои и нарушения в работе сердца, слишком частые и ощутимые толчки в области груди;
• слабость, головокружение и даже потеря сознания. Эти симптомы могут проявляться неоднократно;
• в состоянии покоя пульс учащается, вы чувствуете тревогу. Такое состояние не проходит в течение длительного времени;
• уверенная стенокардия, которая характеризуется сильными болями.

Клиника

В зависимости от того, почему возникает аритмия, будет наблюдаться различная клиническая картина. Можно выделить общие признаки аритмии, не зависящие от вида:

• ритм и частота сердечных сокращений резко изменены;
• в области сердца (слева в груди) ощущаются непонятные перебои, что субъективно воспринимается как
• неприятная болезненность;
• очень часто происходит изменение общего состояния и самочувствия.

В зависимости от того, какой вид нарушения сердечного ритма у данного человека, зависит и то, как проявляется аритмия.

Синусовая тахикардия

При синусовой тахикардии наблюдается учащение пульса свыше 90-95 ударов в минуту, при брадикардии – урежение частоты сердечных сокращений меньше 60 ударов в минуту. При этом больные жалуются на то, что «сердце сейчас как будто из груди выскочит», или же, наоборот, боятся, что оно вот-вот остановится.

Аритмии могут сопровождаться головокружением, слабостью, головными болями. Симптомы аритмии сердца у женщин включают также кратковременную потерю сознания, потемнение в глазах, повышенную утомляемость.

Мерцательная аритмия

Отдельно хочется поговорить о клинике пароксизмов мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий). Во время приступа кожные покровы человека резко бледнеют, пульс неритмичный, в большинстве случаев – учащенный. Возможно выявление дефицита пульса (частота сердечных сокращений больше, чем частота пульса). Артериальное давление измерить достаточно трудно, так как оно очень вариабельно. Во время таких приступов, людям чаще всего кажется, что они вот-вот умрут, или смерть настигнет их в ближайшее время. Поэтому вопрос, сколько живут с мерцательной аритмией, остается достаточно актуальным.

В среднем, при правильно и вовремя подобранном лечении, люди доживают до 70-80 лет, в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Признаки мерцательной аритмии у женщин отличаются большей выраженностью приступов и более частым их возникновением. Фибрилляция предсердий в большинстве случаев из пароксизмальной формы переходит в постоянную.

АВ-блокада

Симптоматика атриовентрикулярной блокады варьируется от полного отсутствия проявлений до развития сердечной недостаточности, синкопальных состояний и внезапной смерти.

Симптомы АВ-блокады I степени почти никак не проявляются или совсем отсутствуют. При этом можно отметить такие клинические проявления, как быстрая утомляемость, слабость, чувство нехватки воздуха при занятиях спортом, головокружение, предобморочные состояния с мельканием звездочек перед глазами, звоном в ушах и другими предвестниками того, что сейчас человек может упасть в обморок.

Симптомы заболевания II-III степени зависят от значения пауз ритма, исходной частоты сердечного ритма или активности гетеротопного ритма. Таким больным присущи приступы потери сознания (синдром МЭС, Морганьи-Адамса-Стокса) при сердцебиении менее 50 ударов в минуту. Причина потери сознания состоит в длительных периодах отсутствия эффективных сокращений желудочков сердца, что может привести к его остановке.

Приступ МЭС проявляется:

• отсутствием пульса;
• отсутствием как пульса, так и сердцебиений;
• судорогами мышц;
• нарастающей бледностью и синюшностью кожи по мере протекания приступа;
• малой продолжительностью приступа (обычно не более 1-2 минут), однако каждый приступ может стать причиной внезапной смерти пациента.

Медикаментозное лечение аритмии сердца

В некоторых случаях сердечные аритмии не оказывают существенного влияния на сократительную функцию сердца. Такие малосимптомные или бессимптомные нарушения сердечного ритма не опасны или не несут большого риска для здоровья больного. Некоторые из них он может даже не ощущать. В таких случаях врач может не назначить больному антиаритмические препараты и ограничится только рекомендациями о рациональной психотерапии и приеме лекарственных средств для поддержания работы сердца (витаминно-минеральные комплексы, общеукрепляющие).

Для устранения аритмий сердца, которые беспокоят больного и опасны для его здоровья и жизни, кардиолог обязательно назначит курс лечения антиаритмическими препаратами. В некоторых случаях для выбора таких средств врачу приходится действовать методом подбора, т. е. оценивать результаты от приема нескольких препаратов и выбирать наиболее подходящий из них. Это объясняется тем, что антиаритмические препараты способны вызывать не только антиаритмический, но и аритмогенный эффект (т. е. провоцировать аритмию). Для большинства таких средств вероятность наступления антиаритмического эффекта колеблется от 40 до 60% (у некоторых до 90), а аритмогенного – около 10%. В некоторых случаях аритмии, спровоцированные приемом таких препаратов, могут носить жизнеугрожающий характер. Именно поэтому выбирать и назначать антиаритмические препараты может только врач!

Антиаритмические средства подразделяют на четыре основных класса:

• блокаторы натриевых каналов: Новокаинамид, Гилуримал, Тримекаин, Лидокаин, Дифенин, Ритмонорм (Пропафенон), Этмозин, Аллапинин и др.;
• бета-адреноблокаторы: Метропролол, Наолол, Тразикор, Эсмолол и др.;
• блокаторы калиевых каналов: Соталол, Амиадрон, Тозилат и др.;
• блокаторы кальциевых каналов: Верапамил, Нифидипин, Ломир, Локсен и др.

Также существуют другие лекарственные средства (Сульфат магния, Хлорид калия, сердечные гликозиды и др.), которые способны оказывать антиаритмическое действие.

В некоторых случаях для достижения противоаритмического эффекта назначается не один препарат, а их комбинация. Помимо устранения аритмии, такое сочетание лекарственных средств позволяет добиваться снижения частоты и степени выраженности побочных действий. Это объясняется тем, что при назначении комбинации антиаритмических средств больному необходимо принимать препараты в меньшей дозировке.

При приеме антиаритмических препаратов больной должен следовать основному правилу: принимать лекарственные средства регулярно. Только в таких случаях приступы аритмий станут намного реже, а антиаритмический эффект будет продолжительным.

Ранее больным с аритмиями сердца часто назначались метаболические препараты (АТФ, Рибоксин, Кокарбоксилаза, Неотон и др.). Масштабные клинические испытания показывают, что их эффективность при аритмиях сводится к эффекту плацебо (самовнушения). Единственным исключением среди метаболических препаратов является такой препарат, как Милдронат, т. к. по некоторым данным он способен устранять желудочковую экстрасистолию.

На фоне приема антиаритмических средств больным назначают антиагреганты и противотромботические препараты (Клопидогрель, Тромбо АСС, Аспирин кардио, Кардиомагнил и др.). Их прием также должен быть регулярным, т. к. только в таком случае возможно предупреждение развития инсульта или инфаркта на фоне приступа аритмии сердца.

Во время медикаментозного лечения аритмий больной должен свести к минимуму стрессовые ситуации, отказаться от вредных привычек и интенсивных физических нагрузок. Всем пациентам с аритмиями сердца рекомендуется существенно ограничить потребление продуктов, в которых много холестерина. Если у больного не оказалось под рукой антиаритмического препарата, а приступ аритмии начался, можно воспользоваться такими эффективными вагусными приемами:

• несколько секунд оказывать давление пальцами рук на глазные яблоки (надавливание должно быть умеренным);
• вызвать рвоту, надавливая двумя пальцами на корень языка;
• сделать глубокий вдох и максимальный выдох при зажатых пальцами носовых ходах и с закрытым ртом.

Лечение тахикардии и аритмии

Прежде чем назначить лечение, врач устанавливает причину появления нарушений. Чтобы лечение было действенным и своевременным, каждому человеку, страдающему сердечными заболеваниями, необходимо знать, чем отличается тахикардия от аритмии. Точное определение симптомов, а также проведение правильной диагностики максимально быстро позволит начать эффективную терапию.

Лечение начинается с диагностики всего организма, а также выявления патологий внутренних органов. Специалисты назначают следующие обследования:

1. Электрокардиография.
2. УЗИ сердца.
3. Ангиография.

Для правильной диагностики снимается электрокардиограмма на протяжении длительного интервала

Как лечить тахикардию:

1. Если она вызвана другим заболеванием, необходимо начинать лечение основной патологии. Для этого целесообразно посещение, наряду с кардиологом, других специалистов.
2. При тахикардии применяются препараты на основе валерианы и пустырника, оказывающие успокоительное действие на сердечные отделы и способствующие нормализации сердечного ритма.

Зачастую от самого больного зависит быстрота исцеления и устранение серьезных симптомов. Для этого:

• постарайтесь нормализовать сон. Спите более 8 часов в сутки, больше отдыхайте;
• гуляйте в парках. Прогулки на свежем воздухе насытят организм кислородом;
• избегайте стрессов и эмоциональных перегрузок, придерживайтесь спокойного образа жизни;
• скорректируйте свой рацион. Исключите прием жирного, откажитесь от крепкого кофе и алкоголя. Эти напитки приводят к возбуждению;
• откажитесь от курения и алкоголя.

Аритмия также требует серьезной диагностики:

• если врач установил причину нарушений ЧСС, необходимо принимать препараты, способствующие устранению основной проблемы;
• полезными будут физиопроцедуры и посещение занятий лечебной физкультуры. Лечебная гимнастика и различные дыхательные упражнения способствуют не только нормализации работы ССС, но и прекрасно укрепляют стенки сосудов.

Возможны хирургические вмешательства, если нарушения вызваны не внешними факторами, а серьезными патологиями сердца. Оперативное лечение при аритмии проводят только в том случае, когда лечение препаратами не помогает. В таком случае производится имплантация кардиостимуляторов или дефибрилляторов, которые помогают работе сердца и способствуют нормализации ритма его сокращений.

Как образуется мерцательный ритм

Четыре отдела сердца (два предсердия и два желудочка) получают импульсы, которые руководят очередностью сокращений. Главный нервный узел расположен в левом предсердии. От него преобразованные «указания» в норме идут к другим узлам и проводящим путям. При мерцательной аритмии в предсердиях образуется множество очагов возбуждения. Они дают до 600 импульсов в минуту. Только часть передается в желудочки. В результате кровь выбрасывается из сердца неравномерно. За время расслабления она не успевает наполнить желудочки. Полупустые камеры издают хлопающие звуки и шумы, которые действительно похожи на бредовую речь.

Исследование пульса включает не только ритм, но и силу ударов

Пульсовая волна доводит до периферии неодинаковые порции крови. Исследование пульса у больных позволяет выявить разницу (дефицит) между большим числом сердечных сокращений и количеством пульсовых ударов.

Причинами таких изменений могут быть:

• резкие психические воздействия (известны случаи при черепно-мозговой травме с контузией мозга);
• ишемия миокарда в результате атеросклеротического процесса;
• развитие очагового кардиосклероза;
• порок сердца с увеличением левого предсердия (митральный стеноз);
• гипертонический криз;
• тиреотоксикоз;
• метастазы раковой опухоли в левое предсердие.

В каждом десятом случае развитие мерцательной аритмии не связано с болезнями сердца.

Нарушение кровоснабжения периферийных органов вызывает симптомы ишемии, формируется сердечная недостаточность.

Способы лечения

Нужно ли лечить синусовую аритмию может определить только врач после получения результатов диагностики. Лечение не назначают в следующих случаях:

• если выявлены нарушения, носящие умеренный характер;
• источник синусовой аритмии является внешним, например, курение;
• отклонения от нормы незначительны.

После необходимого обследования, доктор составляет индивидуальную программу лечения. Если нарушения синусового ритма вызваны сердечными недугами или патологиями в других органах, то необходимо, в первую очередь, направить лечение на них.

Медикаменты:

• ноотропы, снижающие нервное возбуждение и улучшающие микроциркуляцию крови (глицин);
• Аспаркам, в составе которого магний и калий, или витаминные комплексы, с повышенной дозировкой этих микроэлементов;
• метаболические препараты, улучшающие обмен веществ в сердечной мышце (Омакор, Триметазидин);
• седативные препараты, успокаивающие нервную систему (пустырник и другие лекарства на растительной основе);
• антиаритмические лекарственные средства назначаются в случае выраженной аритмии (Аймалин);
• атропиносодержащие препараты при синусовой брадикардии;
• бета-блокаторы при тахиаритмии (Биспорол, Анаприлин).

Если источниками синусовой аритмии являются болезни сердца, то можно радикально воздействовать на патологию посредством операции. Хирургическое вмешательство направлено на следующие цели:

• компенсировать дисфункцию синусового узла кардиостимулятором;
• разрушить участок миокарда, нарушающего проводимость импульсов.

Как лечить синусовую аритмию могут подсказать народные целители. Полезно употреблять в пищу грецкие орехи, изюм, курагу, мед, лук, яблоки, спаржу, груши и виноград. Из трав полезны календула, мята, плоды шиповника, боярышник (цветки и плоды), донник, лаванда, укроп, листья ежевики, корни одуванчика, сельдерей.

В домашних условиях можно готовить настойки и отвары из этих растений. Перед лечением с помощью рецептов народной медицины,нужно получить консультацию у врача. Если у человека внезапно случился приступ, то следует вызвать скорую помощь. Пока едут специалисты, нужно дать больному успокаивающие препараты: пустырник, валокордин или аналогичные лекарства.

Специфическое лечение аритмии может быть назначено после проведения ряда исследований и оценки состояния больного. Детям назначают противоаритмические препараты. Эти средства делятся на две группы – повышающие и сокращающие сердечную проводимость. Поэтому выбор препарата должен осуществлять врач после проведенного обследования. Дополнительно могут быть назначены:

• средства для купирования болей в сердце.
• общеукрепляющие средства (препараты алоэ, продуктов пчеловодства и пр.).
• комплексные препараты с содержанием витаминов и минералов (магния, калия).

То есть специфического лечения такая аритмия не требует. Но в случае выраженной синусовой аритмии без лекарственной терапии не обойтись. Применяется активно физиотерапия, не использующая ток – магнитолазер. Как лечить синусовую аритмию: можно использовать терапевтические методы либо применить электрокардиостимуляцию сердца.

Последний способ терапии чаще всего востребован при выраженной синусовой брадикардии, когда ЧСС сильно уменьшена. Такая аритмия вызывает периодические потери сознания.

На выбор лекарственных средств влияние оказывают индивидуальные особенности организма, учесть которые может только лечащий кардиолог. Но если диагноз «синусовая аритмия» поставлен по причине стрессовых ситуаций или эмоциональной нестабильности, то вести терапию может и невролог. Для этих вариантов синусовой аритмии годятся:

• классические успокоительные средства (новопассит, пустырник, валериана или корвалол);
• препараты группы ноотропилов (глицин, пантогам, цетиризин и пикамеллон).

Единственная артерия пуповины при беременности причины, симптомы, восстановительный период и советы гинеколога

Острая гипоксия плода

Этот вид гипоксии может возникнуть на любом сроке беременности и во время родовой деятельности. В этом случае, диагноз так и будет звучать «острая гипоксия плода». Этот диагноз не располагает ни к одному лечебному вмешательству. При таком диагнозе женщину сразу же кладут на проведение экстренной операции по извлечению плода, чтобы сохранить ему жизнь. Здесь на счету каждая минута. Длительное отсутствие кислорода ведет к смерти клеток головного мозга, следовательно, к асфиксии плода. Тяжесть последствий острой гипоксии оценивается по шкале Апгар сразу в родильном зале.

В общем, гипоксия плода может привести к последствиям, которые не очень повлияют на его жизнь и развитие, он сможет их перерасти к 5-6 годам жизни. Либо же после гипоксии плода при беременности, родившийся малыш длительное время будет бороться за жизнь, так как его органы не получили должного развития в утробе матери и будет нуждаться в лечении на протяжении всей жизни.

Причины гипоксии плода

Причин возникновения гипоксии может быть много. Внутриутробная хроническая гипоксия может быть вызвана следующими причинами:

• болезни матери (болезни дыхательных путей, сердечнососудистой системы, заболевания крови);
• заболевания самого плода (резус конфликт, инфекции, врожденные пороки, внутричерепная травма);
• нарушение кровотока из-за выпадения пуповины, прижатия пуповины при тазовом предлежании, обвития пуповины вокруг конечностей;
• тяжелый и длительный токсикоз – это неприятно и тяжело для мамы, а на ребеночке это может отразиться гипоксией;
• при многоводии или многоплодной беременности, малышам может не хватать кислорода для нормального существования и развития, тогда следует применять дополнительные меры для помощи им;
• перенашивание также может стать причиной кислородного голодания плода;
• кроме того, всем беременным ежедневно твердят, не расстраиваться, думать только о хорошем и избегать стрессовых ситуаций. Во-первых, малыш сам напрягается, когда мама находится в расстроенных чувствах, а, во-вторых, во время стресса мама реже дышит, что нарушает приток нужного количества кислорода к плоду;
• острая гипоксия возникает при тугом многократном обвитии пуповиной шейки плода;
• преждевременная отслойка плаценты, быстротечные роды или наоборот затянувшиеся, узлы на пуповине, что препятствуют поступлению крови к плоду, разрыв матки и многое другое;
• применение обезболивающего во время родового процесса также может явиться причиной острой гипоксии; Подробнее о последствиях анестезии →
• длительное нахождение головки плода в области малого таза ведет к кислородному голоданию.

Токсикоз

Токсикоз начинает проявлять себя, примерно на 6-7 недели беременности. Именно в этот срок начинается бурное развитие плаценты и ее прикрепление к стенке матки. Начитает увеличиваться обмен питательными веществами между матерью и продуктами жизнедеятельности ребенка. Через плаценту, в организм мамочки, начинают попадать гормоны, необходимые для нормального протекания беременности. Материнский организм, в первое время, реагирует на эти вещества, как на чужеродные. Отсюда и возникает ощущения, как при отравлении: тошнота, рвота, неприязнь некоторых запахов. Обычно токсикоз проходит бесследно к 12-15 неделям беременности

Очень важно, в этот период правильно питаться. Если рвота очень частая и обильная, но необходимы дополнительные меры, по введению в организм матери полезных веществ и витаминов

Можно принимать поливитамины для беременных, а можно заменить их приемлемыми продуктами, с повышенным содержанием этих веществ. Например: витамин В в больших количествах содержится в печени трески, витамин Е в яичном желтке, шиповник при беременности полезен с его огромным запасом витамина С и фолиевой кислоты.

Единственный витамин, который стоит ограничить, но не убирать совсем, — это витамин А. Он пагубно влияет на развитие плода. Особенно, в период органогенеза, когда проходит закладка и начальное развитие всех органов и тканей.

Поздние гестозы

Про это состояние нужно говорить особенно серьезно. Если токсикоз имеет временный характер, и, только в исключительных случаях может нанести вред матери и плоду, то гестоз – это тяжелые изменения, реально опасные и для матери, и для ребенка.

Самым распространенным проявлением гестоза является повышенное артериальное давление. Очень велик риск развития отслойки плаценты, а это чревато сильным кровотечением, которое может спровоцировать сильную гипоксию у плода и привести к смерти матери и ребенка. При таких кровотечениях счет идет на минуты и помощь не всегда успевает во время. Женщины с высоким давлением в третьем триместре обязаны проходить стационарное лечение, так как оперативное родоразрешение может потребоваться в любую минуту.

Еще одним патологическим проявлением является зуд беременных, для снятия которого хорошо помогает тысячелистник в отварах и настойках. Зуд беременных – это реакция организма, вернее нервных кожных рецепторов, на изменения в печени. Она не успевает утилизировать продукты жизнедеятельности матери и плода и происходит накопление этих веществ в крови матери. Кожные рецепторы начинаю реагировать на такое накопление утильсырья нестерпимым зудом. Особенно предрасположены к печеночным гестозам женщины, перенесшие различные виды гепатита, а так же, регулярно употребляющие спиртные напитки. Особенно опасно пиво: помимо спирта в нем содержаться вещества, схожие по своему строению с женскими гормонами. Под влиянием этих веществ, в организме матери начинается повышенная выработка, мужских гормонов, для восстановления равновесия в гормональном фоне, что может спровоцировать тонус в матке и привести к выкидышу. Если есть необходимость, или простое желание беременной женщины, выпить спиртное, то лучше остановить свой выбор на полусухом красном вине. Но, не чаще, чем раз в неделю, и не больше 100 грамм.

Печеночные гестозы, так же должны лечиться в условиях стационара. Нужен ежедневный контроль за биохимией крови матери. В некоторых случаях, при значительных превышениях печеночных показателей в крови, назначается досрочное родоразрешение. Печеночные гестозы опасны для будущего ребенка тем, что кровь матери не может нести полноценно функцию транспортировщика питательных веществ. Наоборот, за место необходимых, для развития, веществ, кровь матери перенасыщена продуктами распада. Что может привести к задержке развития плода, или спровоцировать тяжелые, врожденные заболевания.

Что происходит

Слово «гипоксия» означает недостаточность кислорода. То есть когда речь идет о гипоксии плода, это означает, что малыш недополучает кислород из материнского организма, и наступает кислородное голодание плода, как говорят медики. Такое состояние может развиться во время беременности (и тогда ставят диагноз хроническая гипоксия) или непосредственно при родах (речь идет об острой гипоксии).

Что же происходит, когда кислорода не хватает? Конечно, малыш начинает задыхаться. Но это не сразу. Прежде в его маленьком организме проходит ряд нарушений, последствия которых, если не выявить гипоксию и не предпринять лечебные меры вовремя, могут быть необратимыми.

Нехватка кислорода на ранних сроках беременности (когда происходит закладка и формирование органов и систем) может спровоцировать нарушение развития эмбриона, вплоть до аномалий и увечий. А на поздних сроках страдает ЦНС ребенка и физическое развитие: происходит задержка роста, новорожденный хуже адаптируется к новой среде, может иметь физические и психические отклонения. У деток, родившихся с гипоксией, отмечаются нарушения вегетативной нервной системы, гипертонус мышц, малыш беспокоен, капризничает, плохо ест и спит. Такой ребенок должен находиться под постоянным наблюдением невролога.

Когда плод переживает нехватку кислорода, все его органы и системы начинают работать в усиленном режиме, пытаясь добыть себе жизненно-важный газ. Это возможно благодаря повышенным компенсаторным возможностям маленького организма. Женщина ощущает такую активизацию усиленной подвижностью малыша. Но так может продолжаться недолго. И если нормальное поступление кислорода не восстановить и обмен веществ не нормализовать вовремя, вскоре наступает угнетение – ребеночек затихает, потому что без кислорода он больше не может двигаться. Последствия такого состояния могут быть необратимы. Поэтому, если после внезапно повышенной активности ваш малыш вдруг замирает (вы чувствуете не более 3 шевелений в час), к врачу следует обратиться немедленно! Выявить гипоксию с наибольшей достоверностью можно путем дополнительных исследований: кардиотокографии и допплерометрии.

Подготовка к исследованию и как оно проводится

Допплерометрия у беременных проводиться по показаниям, и обязательным обследованием при нормальном течении беременности – не является. Но всё чаще и чаще в женских консультациях всем женщинам без исключения на 30-34 неделе проводят допплер УЗИ в качестве оценки состояния плода.

Эта процедура безболезненна и безвредна как для матери, так и для плода. Принцип проведения допплерометрии такой же, как и обычного УЗИ при беременности: по животу водят специальным допплеровским датчиком, которым оснащён каждый современный аппарат ультразвуковой диагностики. Поэтому особой подготовки этот вид исследования не требует.

Единственная артерия пуповины

Единственная артерия пуповины встречается достаточно часто, при этом частота значительно увеличивается, если у женщины многоплодная беременность или сахарный диабет. Как правило, аплазия артерии пуповины, а именно так называется такое явление, не представляет особой опасности для ребенка, но все-таки требует дополнительного обследования и постоянного наблюдения.

Синдром единственной артерии пуповины

Пуповина – это основная связь малыша и мамы. В норме пуповина имеет 2 артерии и одну вену. Через вену ребенок получает кислород, питательные вещества и необходимые микроэлементы, а через артерии выводит отработанные продукты. В некоторых случаях встречаются аномалии, при которых в пуповине только одна артерия. Такое явление и получило название синдром единственной артерии или аплазия.

Если аплазия артерии пуповины является единственной патологией, тогда опасности для ребенка нет. Конечно, нагрузка значительно увеличивается, но, как правило, даже одна артерия справляется со своими функциями.

Стоит отметить, что такая патология может говорить о хромосомных аномалиях или стать причиной неправильного развития сердечной системы, органов малого таза, почек и легких у ребенка. Единственная артерия пуповины может быть изначальной или же приобретенной – когда второй сосуд был, но по каким-то причинам перестал развиваться и выполнять свои функции. В любом случае при обнаружении подобной аномалии требуется тщательное обследование с целью выявления других пороков, а также постоянное наблюдение врача.

Диагностика единой артерии пуповины

Определить аномалию можно уже на 20 неделе беременности при помощи ультразвукового обследования в поперечном сечении. При этом если других осложнений не обнаружено, значит, пуповина даже с одной артерией справляется со своей задачей, поддерживая кровоток в норме.

В любом случае при обнаружении синдрома единственной артерии пуповины рекомендовано тщательное обследование плода. Велика вероятность развития других пороков и генетических нарушений.

При аплазии артерии пуповины показано регулярное прохождение допплерометрии. Подобный метод обследования позволяет проследить за изменением кровотока в сосудах пуповины. Существует несколько показателей, которые применяются для определения нормы кровотока в артерии пуповины: индекс резистентности (ИР), систоло-диастолическое отношение (СДО), кривые скоростей кровотока (КСК).

Следует помнить, что обнаружение одного лишь только синдрома единственной артерии пуповины ни в коем случае не должно стать причиной для прерывания беременности. Только в сочетании с другими пороками и хромосомными аномалиями такая патология представляет опасность для жизни ребенка и его последующего развития.

← Нажми «Нравится» и читай нас в Facebook

Плацента играет решающую роль в деле взращивания малыша в утробе. И место ее расположения и прикрепления к стенке матки также имеет значение, поскольку от этого зависит течение беременности, возникновение некоторых осложнений. В нашей статье сведения о плаценте по передней стенке.

Плацента при вынашивании ребенка приносит очень много пользы малышу и позволяет маме меньше тревожиться, поскольку отлично умеет защищать плод. Но и она может принести неприятности, если происходит отслойка. Раньше это заметить – легче решить проблему. Читайте в статье о симптомах отслоения плаценты.

Плаценте акушеры-гинекологи во время профилактических осмотров всегда уделяют много внимание, что абсолютно оправданно. Иногда женщина может услышать диагноз «хроническая недостаточность плаценты»

Что он означает, что следует делать в данном случае – ответы в нашей статье.

Когда эмбрион в животе у мамы становится виден? Что значит «не визуализируется эмбрион»? Почему такое возможно? Каковы признаки того, что эмбрион отсутствует в плодном яйце? Что делать женщине в таком случае? – Ответы в нашей статье.

Почему так бывает

Кислород поступает ко всем нашим органам и системам вместе с кровью. Транспортирует кислород гемоглобин. а без железа он не вырабатывается. То есть при анемии (дефиците железа) выработка гемоглобина и соответственно поступление кислорода в кровь и дальше по всему организму естественным образом снижается. Однако нехватка железа в крови матери – не единственная причина возникновения гипоксии.

Во время беременности объемы циркулирующей крови в организме матери существенно возрастают, ведь через плаценту она питает плод. Если маточно-плацентарный обмен ухудшается, эмбрион не может получать необходимое количество всех питательных веществ, в том числе и кислорода, поступающих к нему с материнской кровью. Нарушение обмена веществ между мамой и плодом возникает при плацентарной недостаточности. Блокирует поступление кислорода к плоду и курение во время беременности, поскольку никотин сужает сосуды и кровообращение нарушается. А также известно, что табачный дым проникает к эмбриону через плаценту, и он оказывается в дымовой завесе – как же тут не задохнуться… Не лучшим образом действует на сосуды и алкоголь.

В целом, развитие гипоксии могут провоцировать ряд заболеваний (особенно хронические заболевания женщины) и нарушений в организмах плода и матери и в плаценте:

• сердечно-сосудистые заболевания беременной женщины;
• анемия;

легочные заболевания (дыхательных путей);
глубокие стрессы ;
гестоз;
перенашивание;
многоводие;
многоплодие;
нарушения при тазовом предлежании ;
угроза преждевременных родов ;
патология плаценты и пуповины;
аномалии родовой деятельности;
внутриутробные инфекции, интоксикация;
гемолитическая болезнь плода;
врожденные пороки развития ;
длительное сдавливание головки во время родов и прочие.

Таким образом, гипоксию следует рассматривать как состояние, вызванное комплексом изменений в организме матери и ребенка.

Симптомы и диагностика единственной артерии пуповины

Клинические признаки наличия этой аномалии в большинстве случаев отсутствуют, а диагностика осуществляется инструментальными методами обследования:

• скрининговые (плановые) или срочные УЗИ;
• доплерометрия – определение основных показателей кровотока в пуповине.

Ультразвук позволит диагностировать патологию

Определить наличие данной патологии можно на 20-21 неделе беременности путем ультразвукового обследования пуповины в поперечном сечении. Диагностика проводится при полном мочевом пузыре.

При обнаружении патологии назначается дополнительное обследование – доплерометрия для уточнения отсутствия ослабления кровотока.

После выявления сосудистой аномалия пуповины у плода необходим постоянный контроль течения беременности до момента родов. Проводятся повторные регулярные допплерометрические обследования, чтобы своевременно диагностировать изменение кровотока в артерии пуповины и избежать осложнений состояния плода.

Формирование и строение пуповины

Пуповина представляет собой канатик, соединяющий плодную поверхность плаценты с брюшной стенкой плода. Основные ее компоненты – сосуды. Снаружи пуповина покрыта одним слоем эпителиальных клеток, а сосуды окружены студнеобразным веществом (вартонов студень), которое играет защитную роль, окутывая их со всех сторон.

Толщина пуповины к концу беременности достигает полутора-двух сантиметров, длина –см, что позволяет плоду беспрепятственно совершать движения в полости матки еще до рождения, а будущая мама ощущает при этом своеобразные толчки и шевеление. Излишне длинная, равно как и короткая пуповина – признак патологии.

Как уже сказано выше, пуповина должна иметь две артерии и одну вену. Общепринято, что по венам движется венозная кровь с углекислотой, а по артериям – богатая кислородом и питательными компонентами артериальная кровь. С пуповиной дело обстоит несколько иначе: вена несет кровь, насыщенную кислородом, к тканям плода, а артерии уносят от будущего малыша венозную кровь.

Пупочные артерии существуют только во время внутриутробного развития. Отходя от внутренних подвздошных, они проходят по внутренней поверхности брюшной стенки, по бокам от мочевого пузыря в виде треугольника, направляясь к пупочному кольцу, где включаются в состав пуповины. После рождения эти сосуды запустевают, и о них напоминают лишь тонкие складки брюшины с обратной стороны брюшной стенки.

Пупочная вена одна, хотя изначально их закладывается две (левая редуцируется). Природой предусмотрено, что для обеспечения адекватного кровотока достаточно лишь одного сосуда, поэтому ни плод, ни мать не испытывают «неудобств» по случаю непарности вены. Пупочная вена доставляет около 80% крови в нижнюю полую вену развивающегося малыша, а оставшиеся 20% используются для кровотока в печени.

Система маточно-плацентарного кровотока

Количество крови, которое протекает по сосудам пуповины при беременности, огромно. К концу гестации плод получает по вене около 240 мл артериальной крови в минуту, такой же объем уходит по артериям к плаценте. Около 5-20 минут после рождения ребенка кровоток по сосудам пуповины сохраняется, и в это время возможен забор ее для исследования и других целей (приготовление лекарств, например), однако уже в процессе родов под влиянием выброса гормона окситоцина сосуды пуповины начинают запустевать, и орган быстро атрофируется за ненадобностью.

Что делать, если в пуповине не хватает сосуда

При изолированном пороке пуповины будущей маме следует успокоиться и своевременно проходить все исследования, включающие дополнительный ультразвуковой контроль. Если других отклонений нет – значит, малыш развивается правильно, кровоток адекватен, и дополнительные обследования, включая кордоцентез и консультация генетика, не требуются.

При обнаружении отклонений со стороны плода на фоне ЕАП, показано тщательное обследование:

1. Дополнительные УЗИ с допплерометрией в разные сроки гестации;
2. Кордоцентез и кариотипирование для поиска хромосомных мутаций;
3. Консультация генетика.

В случае тяжелых пороков решается вопрос о прерывании беременности, но стоит помнить и о более высокой частоте спонтанных выкидышей и мертворождений при такой аномалии. Детская смертность при тяжелых анатомических дефектах в строении органов в раннем возрасте, по некоторым данным, достигает 10-14%.

При любой патологии сосудов пуповины нужно, в первую очередь, обращаться к врачу, а не искать ответы на сомнительных детских сайтах и форумах в интернете или среди знакомых мамочек, «знающих все» о беременности. Конечно, у большинства изолированная ЕАП протекает благоприятно, о чем свидетельствует рождение большого числа здоровых малышей, но чтобы быть уверенной в благополучии своего ребенка, стоит пройти все необходимые при этом диагнозе обследования.

Вывести все публикации с меткой:

Кровообращение плода

Перейти в раздел:

Болезни сосудов, патология с сосудистым фактором

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

Диагностика состояния пуповины

Наиболее достоверные сведения о состоянии пуповины и ее сосудов можно получить при ультразвуковом исследовании с цветным допплеровским картированием. Поперечный «срез» пуповины показывает наличие более крупного сосуда – вены, и меньшего по диаметру – артерии. Количество сосудов оценивают по продольному изображению. Данные о числе сосудов можно получить уже к концу первого триместра, примерно на 12 неделе, когда женщина направляется на первое скрининговое исследование.

На точность диагностики количества сосудов пуповины могут оказать влияние разные факторы: невозможность хорошей визуализации органа в слишком ранние сроки или накануне родов, малое количество околоплодных вод, более одного плода в матке, лишний вес у беременной женщины. Немалую роль играет и квалификация врача, проводящего исследование.

Описание нарушений кровотока и их лечение

1 степень

Медикаментозное лечение такого состояния малоэффективно. Врачами всё же назначается терапия Актовегином и Курантилом. Не видитесь на поводу!
На самом деле при нарушении кровотока в маточных артериях целесообразнее просто чаще гулять на свежем воздухе (дыша полной грудью) + правильно питаться + больше двигаться (пешие прогулки, специальные упражнения для беременных, зарядка по утрам, йога, плаванье). И не сидеть часами за компьютером! Вот и всё лечение.

В этом случае назначается лечение, направленное на улучшение кровообращения (препарат Плацента композитум, Курантил или Трентал). Актовегин прописывают в качестве антигипоксанта, улучшающего снабжение плода кислородом.
Также назначается анализ крови на свёртывающую способность (коагулограмма). При повышенной свёртываемости крови необходимо принимать более сильные кроворазжижающие препараты, чем Курантил (например, гепарин или средство, в состав которого входит ацетилсалициловая кислота).

2 степень – одновременное нарушение кровотока в маточных артериях и в пуповине, не достигающее критических значений (когда в венозном протоке кровоток сохранён).

При таком состоянии в обязательном порядке назначается медикаментозное лечение в стационаре, где обеспечивается круглосуточное наблюдение за состоянием плода. Также необходимо следить за состоянием кровотока, проводя допплер + КТГ каждые 2 дня.

3 степень – критические нарушения кровотока в пуповине при сохранном или нарушенном кровотоке в маточных артериях. Под критическим нарушением понимается регистрация реверсного диастолического кровотока или вовсе его отсутствие.

Консервативные (естественные) роды при 3 степени могут привести к перинатальной гибели ребёнка.