Аритмии

Классификация

Синусовая аритмия сердца – что это такое? Нарушение периодичности возбуждения синусового узла, который является основным в регуляции синхронных сокращений различных отделов сердечной мышцы, приводит к этому заболеванию. Диагноз аритмии устанавливается на основании жалоб и результатов ЭКГ.

По взаимосвязи с процессом дыхания бывает синусовая дыхательная аритмия и аритмия, которая проявляется вне зависимости от дыхания. Первая является функциональной и проявляется увеличением в 2 раза количества сердечных сокращений при вдохе и уменьшением – при выдохе. Возникает при нарушении кровенаполнения полостей сердца или неправильным возбуждением блуждающего нерва.

Может вызываться стрессами, физической перегрузкой, приемом некоторых лекарств, гормональными сбоями в организме (при климактерическом синдроме), курением, приемом алкоголя. Если пациент чувствует себя удовлетворительно, а изменения выявляются только при аускультации сердца и на ЭКГ после форсированного дыхания (намеренное удлинение вдоха и выдоха), то требуется только наблюдение.

Второй тип чаще всего возникает на фоне пороков развития, инфекционных, системных болезней, интоксикаций, заболеваний сердца, печени, щитовидной железы, опухолей мозга или как наследственная предрасположенность.

Синусовая аритмия подразделяется на следующие виды, обусловленные частотой сердечных сокращений (ЧСС):

• Тахиаритмия, при которой отслеживается частое сердцебиение свыше 80 ударов в минуту; кровь не наполняет сердце в полном объеме, из-за чего страдают все внутренние органы, нарушается кровоток. Выявляется у людей с проблемами со щитовидной железой, вегетативной нервной системой;
• Синусовая брадикардия – у больного ЧСС меньше 60 ударов в минуту; причиной может являться голодание или продолжительная диета, повышенное внутричерепное давление, проблемы со щитовидкой, прием определенных медикаментов. Снижение ЧСС ниже 40 ударов в минуту может привести к обморочному состоянию или даже к остановке сердца и смерти;
• Экстрасистолия – преждевременное сокращение сердечной мышцы, происходящее из-за нервных перегрузок и стрессов, вредных привычек, недостатка магния и калия в организме. Причиной так же могут быть формы ИБС и дистрофия сердечной мышцы. Сердечный выброс непродуктивен. Больной испытывает чувство замирания сердца, глухие толчки в области сердца, чувство тревоги и недостатка воздуха;
• Физиологическая (дыхательная) синусовая аритмия – не является отклонением от нормы, проявляется в замедлении ЧСС на выдохе и ускорении на вдохе. Присуща детям и подросткам, у взрослых синусовая дыхательная аритмия иногда сопутствует вегето-сосудистой дистонии, заболеваниям мозга, появляется после перенесенных тяжелых инфекций.

Выделяются следующие стадии заболевания:

Легкая (умеренная) синусовая аритмия – в большинстве своем никак не проявляет себя, может быть специфической особенностью конкретного организма, а так же сопутствовать пожилому возрасту. Не является отклонением от нормы, если связана с гормональной перестройкой организма (у подростков). Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы установить точную причину и характер болезни. Синусовая аритмия первой степени – симптомы возникают редко и, как правило, проходят сами, больной не испытывает дискомфорта. Часто проявляются в нарушениях дыхания (дыхательная аритмия), выявляется у подростков в период полового созревания, у спортсменов, у людей пожилого возраста. Требуется консультация врача, особенно если присутствуют частые обмороки. Синусовая аритмия второй степени – симптомы выражены наиболее четко и сосуществует с разными сердечными заболеваниями. У человека появляются сильная слабость, утомляемость, одышка. Выраженная синусовая аритмия может быть опасна для здоровья человека, нуждается в обязательном лечении. Синусовая аритмия третьей степени- симптомы проявляются очень ярко

Крайне важно провести своевременную диагностику для выявления точной причины заболевания и назначить лечение

Лечение натуральными компонентами

В том случае, когда нарушения проводимости не сопровождаются выраженными изменениями гемодинамики, в качестве дополнительного лечения можно воспользоваться народными средствами прямо у себя дома:

Отвар для лечения мерцательной аритмии

При мерцательной аритмии помощь окажет прием отвара из ягод калины. Для этого их берут две столовых ложки на стакан воды, и кипятят в течение 8 минут. Всю порцию разделить, и принимать в течение дня.

Настой для укрепления сердечной мышцы

Сердечная мышца хорошо укрепляется при использовании плодов боярышника, шиповника и пустырника. Все ингредиенты нужно взять в равных количествах, измельчить и три столовых ложки смеси поместить в термос, залить литром кипятка. Выдержать ночь, утром процедить и пить по половине стакана трижды в день до приема пищи. Это позволит улучшить работу сердца, снять такое явление, как одышка, остановить развитие сердечной недостаточности.

Помощь при приступе синусовой аритмии

Избавиться от приступа синусовой аритмии можно, если использовать народные средства. Первая помощь при данной патологии оказывается в домашних условиях путем приема растительных успокоительных средств и массажа синокаротидных зон. Иногда для того, чтобы бороться с пароксизмом тахикардии, бывает достаточно сильно надавить на глазные яблоки.

Отвар от экстрасистолической аритмии

Снять приступ экстрасистолической аритмии помогают народные средства в виде отваров. Довольно эффективным является применение синего василька. Берется одна маленькая ложка измельченной травы на стакан кипятка. Принимать нужно трижды, по четвертой части стакана, до еды.

Рецепт для лечения пароксизмальной аритмии

Очень трудно бывает бороться с пароксизмальной аритмией. Для того чтобы остановить этот процесс, следует длительное время использовать следующую смесь. Натереть 200 граммов лимонов прямо с кожурой и залить их таким же количеством меда (лучше всего для этой цели подходит майский мед). Добавить в средство натертые абрикосовые орешки. Принимать ежедневно по утрам одну маленькую ложечку перед завтраком.

Настой от желудочковой аритмии

От желудочковой аритмии существуют другие народные средства. Для того чтобы снять этот приступ, следует использовать мелиссу. Одну столовую ложку сухой травы заливают двумя стаканами кипятка, и настаивают в течение двух часов. Принимать следует по 100 мл, три раза в сутки. Такой курс лечения в домашних условиях должен продолжаться около двух месяцев.

Следует понимать, что лечение народными методами в домашних условиях не может быть основным при таком серьезном заболевании, как аритмия. Полностью избавиться от некоторых видов нарушения ритма невозможно, но улучшить состояние больного и продлить ему жизнь – это вполне реально. Для этого нужно только выполнять все рекомендации и вести здоровый образ жизни.

Причины учащенного сердцебиения

В медицине различают 2 вида заболеванию:

1. Физиологическую.
2. Патологическую.

Клинические расстройства при вышеописанных нозологиях могут протекать бессимптомно или сопровождаться выраженными проявлениями

Физиологическая форма появляется из-за активного образа жизни, а также вследствие стрессовых ситуаций. Можно выделить следующие причины этого вида сердечных нарушений:

• повышение физических нагрузок;
• занятие спортом;
• состояние стресса;
• повышение температуры тела вследствие болезней или реакция на изменения температурного режима в окружающей среде;
• употребление жирной пищи, алкоголя.

Патологическое нарушение ритма сердца – опасное состояние, которое следует выявлять немедленно и лечить в условиях стационара. Возникает патологическая тахикардия при спокойных эмоциональных состояниях. Если, будучи в состоянии покоя, вы заметили активное биение сердца, это может свидетельствовать о начале развития опасных заболеваний. К таким болезням относятся инфаркты миокарда, пороки сердца. Патологическая активность сердца в этом случае не будет отдельным заболеванием, а как симптом указывает на какие-то внутренние проблемы организма.

Симптомы предсердной тахикардии нужно отличать от синусовой тахикардии

Симптомы и лечение болезни должны быть взаимосвязаны. Ведь только наличие симптоматики и ее анализ может выявить серьезность состояния и оказать адекватную помощь. Существует несколько симптомов, которые могут указывать на серьезность тахикардии и на необходимость ее незамедлительного лечения. Обязательного обращения к врачу требуют такие симптомы:

• перебои и нарушения в работе сердца, слишком частые и ощутимые толчки в области груди;
• слабость, головокружение и даже потеря сознания. Эти симптомы могут проявляться неоднократно;
• в состоянии покоя пульс учащается, вы чувствуете тревогу. Такое состояние не проходит в течение длительного времени;
• уверенная стенокардия, которая характеризуется сильными болями.

Клиника

В зависимости от того, почему возникает аритмия, будет наблюдаться различная клиническая картина. Можно выделить общие признаки аритмии, не зависящие от вида:

• ритм и частота сердечных сокращений резко изменены;
• в области сердца (слева в груди) ощущаются непонятные перебои, что субъективно воспринимается как
• неприятная болезненность;
• очень часто происходит изменение общего состояния и самочувствия.

В зависимости от того, какой вид нарушения сердечного ритма у данного человека, зависит и то, как проявляется аритмия.

Синусовая тахикардия

При синусовой тахикардии наблюдается учащение пульса свыше 90-95 ударов в минуту, при брадикардии – урежение частоты сердечных сокращений меньше 60 ударов в минуту. При этом больные жалуются на то, что «сердце сейчас как будто из груди выскочит», или же, наоборот, боятся, что оно вот-вот остановится.

Аритмии могут сопровождаться головокружением, слабостью, головными болями. Симптомы аритмии сердца у женщин включают также кратковременную потерю сознания, потемнение в глазах, повышенную утомляемость.

Мерцательная аритмия

Отдельно хочется поговорить о клинике пароксизмов мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий). Во время приступа кожные покровы человека резко бледнеют, пульс неритмичный, в большинстве случаев – учащенный. Возможно выявление дефицита пульса (частота сердечных сокращений больше, чем частота пульса). Артериальное давление измерить достаточно трудно, так как оно очень вариабельно. Во время таких приступов, людям чаще всего кажется, что они вот-вот умрут, или смерть настигнет их в ближайшее время. Поэтому вопрос, сколько живут с мерцательной аритмией, остается достаточно актуальным.

В среднем, при правильно и вовремя подобранном лечении, люди доживают до 70-80 лет, в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Признаки мерцательной аритмии у женщин отличаются большей выраженностью приступов и более частым их возникновением. Фибрилляция предсердий в большинстве случаев из пароксизмальной формы переходит в постоянную.

АВ-блокада

Симптоматика атриовентрикулярной блокады варьируется от полного отсутствия проявлений до развития сердечной недостаточности, синкопальных состояний и внезапной смерти.

Симптомы АВ-блокады I степени почти никак не проявляются или совсем отсутствуют. При этом можно отметить такие клинические проявления, как быстрая утомляемость, слабость, чувство нехватки воздуха при занятиях спортом, головокружение, предобморочные состояния с мельканием звездочек перед глазами, звоном в ушах и другими предвестниками того, что сейчас человек может упасть в обморок.

Симптомы заболевания II-III степени зависят от значения пауз ритма, исходной частоты сердечного ритма или активности гетеротопного ритма. Таким больным присущи приступы потери сознания (синдром МЭС, Морганьи-Адамса-Стокса) при сердцебиении менее 50 ударов в минуту. Причина потери сознания состоит в длительных периодах отсутствия эффективных сокращений желудочков сердца, что может привести к его остановке.

Приступ МЭС проявляется:

• отсутствием пульса;
• отсутствием как пульса, так и сердцебиений;
• судорогами мышц;
• нарастающей бледностью и синюшностью кожи по мере протекания приступа;
• малой продолжительностью приступа (обычно не более 1-2 минут), однако каждый приступ может стать причиной внезапной смерти пациента.

Медикаментозное лечение аритмии сердца

В некоторых случаях сердечные аритмии не оказывают существенного влияния на сократительную функцию сердца. Такие малосимптомные или бессимптомные нарушения сердечного ритма не опасны или не несут большого риска для здоровья больного. Некоторые из них он может даже не ощущать. В таких случаях врач может не назначить больному антиаритмические препараты и ограничится только рекомендациями о рациональной психотерапии и приеме лекарственных средств для поддержания работы сердца (витаминно-минеральные комплексы, общеукрепляющие).

Для устранения аритмий сердца, которые беспокоят больного и опасны для его здоровья и жизни, кардиолог обязательно назначит курс лечения антиаритмическими препаратами. В некоторых случаях для выбора таких средств врачу приходится действовать методом подбора, т. е. оценивать результаты от приема нескольких препаратов и выбирать наиболее подходящий из них. Это объясняется тем, что антиаритмические препараты способны вызывать не только антиаритмический, но и аритмогенный эффект (т. е. провоцировать аритмию). Для большинства таких средств вероятность наступления антиаритмического эффекта колеблется от 40 до 60% (у некоторых до 90), а аритмогенного – около 10%. В некоторых случаях аритмии, спровоцированные приемом таких препаратов, могут носить жизнеугрожающий характер. Именно поэтому выбирать и назначать антиаритмические препараты может только врач!

Антиаритмические средства подразделяют на четыре основных класса:

• блокаторы натриевых каналов: Новокаинамид, Гилуримал, Тримекаин, Лидокаин, Дифенин, Ритмонорм (Пропафенон), Этмозин, Аллапинин и др.;
• бета-адреноблокаторы: Метропролол, Наолол, Тразикор, Эсмолол и др.;
• блокаторы калиевых каналов: Соталол, Амиадрон, Тозилат и др.;
• блокаторы кальциевых каналов: Верапамил, Нифидипин, Ломир, Локсен и др.

Также существуют другие лекарственные средства (Сульфат магния, Хлорид калия, сердечные гликозиды и др.), которые способны оказывать антиаритмическое действие.

В некоторых случаях для достижения противоаритмического эффекта назначается не один препарат, а их комбинация. Помимо устранения аритмии, такое сочетание лекарственных средств позволяет добиваться снижения частоты и степени выраженности побочных действий. Это объясняется тем, что при назначении комбинации антиаритмических средств больному необходимо принимать препараты в меньшей дозировке.

При приеме антиаритмических препаратов больной должен следовать основному правилу: принимать лекарственные средства регулярно. Только в таких случаях приступы аритмий станут намного реже, а антиаритмический эффект будет продолжительным.

Ранее больным с аритмиями сердца часто назначались метаболические препараты (АТФ, Рибоксин, Кокарбоксилаза, Неотон и др.). Масштабные клинические испытания показывают, что их эффективность при аритмиях сводится к эффекту плацебо (самовнушения). Единственным исключением среди метаболических препаратов является такой препарат, как Милдронат, т. к. по некоторым данным он способен устранять желудочковую экстрасистолию.

На фоне приема антиаритмических средств больным назначают антиагреганты и противотромботические препараты (Клопидогрель, Тромбо АСС, Аспирин кардио, Кардиомагнил и др.). Их прием также должен быть регулярным, т. к. только в таком случае возможно предупреждение развития инсульта или инфаркта на фоне приступа аритмии сердца.

Во время медикаментозного лечения аритмий больной должен свести к минимуму стрессовые ситуации, отказаться от вредных привычек и интенсивных физических нагрузок. Всем пациентам с аритмиями сердца рекомендуется существенно ограничить потребление продуктов, в которых много холестерина. Если у больного не оказалось под рукой антиаритмического препарата, а приступ аритмии начался, можно воспользоваться такими эффективными вагусными приемами:

• несколько секунд оказывать давление пальцами рук на глазные яблоки (надавливание должно быть умеренным);
• вызвать рвоту, надавливая двумя пальцами на корень языка;
• сделать глубокий вдох и максимальный выдох при зажатых пальцами носовых ходах и с закрытым ртом.

Лечение тахикардии и аритмии

Прежде чем назначить лечение, врач устанавливает причину появления нарушений. Чтобы лечение было действенным и своевременным, каждому человеку, страдающему сердечными заболеваниями, необходимо знать, чем отличается тахикардия от аритмии. Точное определение симптомов, а также проведение правильной диагностики максимально быстро позволит начать эффективную терапию.

Лечение начинается с диагностики всего организма, а также выявления патологий внутренних органов. Специалисты назначают следующие обследования:

1. Электрокардиография.
2. УЗИ сердца.
3. Ангиография.

Для правильной диагностики снимается электрокардиограмма на протяжении длительного интервала

Как лечить тахикардию:

1. Если она вызвана другим заболеванием, необходимо начинать лечение основной патологии. Для этого целесообразно посещение, наряду с кардиологом, других специалистов.
2. При тахикардии применяются препараты на основе валерианы и пустырника, оказывающие успокоительное действие на сердечные отделы и способствующие нормализации сердечного ритма.

Зачастую от самого больного зависит быстрота исцеления и устранение серьезных симптомов. Для этого:

• постарайтесь нормализовать сон. Спите более 8 часов в сутки, больше отдыхайте;
• гуляйте в парках. Прогулки на свежем воздухе насытят организм кислородом;
• избегайте стрессов и эмоциональных перегрузок, придерживайтесь спокойного образа жизни;
• скорректируйте свой рацион. Исключите прием жирного, откажитесь от крепкого кофе и алкоголя. Эти напитки приводят к возбуждению;
• откажитесь от курения и алкоголя.

Аритмия также требует серьезной диагностики:

• если врач установил причину нарушений ЧСС, необходимо принимать препараты, способствующие устранению основной проблемы;
• полезными будут физиопроцедуры и посещение занятий лечебной физкультуры. Лечебная гимнастика и различные дыхательные упражнения способствуют не только нормализации работы ССС, но и прекрасно укрепляют стенки сосудов.

Возможны хирургические вмешательства, если нарушения вызваны не внешними факторами, а серьезными патологиями сердца. Оперативное лечение при аритмии проводят только в том случае, когда лечение препаратами не помогает. В таком случае производится имплантация кардиостимуляторов или дефибрилляторов, которые помогают работе сердца и способствуют нормализации ритма его сокращений.

Как образуется мерцательный ритм

Четыре отдела сердца (два предсердия и два желудочка) получают импульсы, которые руководят очередностью сокращений. Главный нервный узел расположен в левом предсердии. От него преобразованные «указания» в норме идут к другим узлам и проводящим путям. При мерцательной аритмии в предсердиях образуется множество очагов возбуждения. Они дают до 600 импульсов в минуту. Только часть передается в желудочки. В результате кровь выбрасывается из сердца неравномерно. За время расслабления она не успевает наполнить желудочки. Полупустые камеры издают хлопающие звуки и шумы, которые действительно похожи на бредовую речь.

Исследование пульса включает не только ритм, но и силу ударов

Пульсовая волна доводит до периферии неодинаковые порции крови. Исследование пульса у больных позволяет выявить разницу (дефицит) между большим числом сердечных сокращений и количеством пульсовых ударов.

Причинами таких изменений могут быть:

• резкие психические воздействия (известны случаи при черепно-мозговой травме с контузией мозга);
• ишемия миокарда в результате атеросклеротического процесса;
• развитие очагового кардиосклероза;
• порок сердца с увеличением левого предсердия (митральный стеноз);
• гипертонический криз;
• тиреотоксикоз;
• метастазы раковой опухоли в левое предсердие.

В каждом десятом случае развитие мерцательной аритмии не связано с болезнями сердца.

Нарушение кровоснабжения периферийных органов вызывает симптомы ишемии, формируется сердечная недостаточность.

Способы лечения

Нужно ли лечить синусовую аритмию может определить только врач после получения результатов диагностики. Лечение не назначают в следующих случаях:

• если выявлены нарушения, носящие умеренный характер;
• источник синусовой аритмии является внешним, например, курение;
• отклонения от нормы незначительны.

После необходимого обследования, доктор составляет индивидуальную программу лечения. Если нарушения синусового ритма вызваны сердечными недугами или патологиями в других органах, то необходимо, в первую очередь, направить лечение на них.

Медикаменты:

• ноотропы, снижающие нервное возбуждение и улучшающие микроциркуляцию крови (глицин);
• Аспаркам, в составе которого магний и калий, или витаминные комплексы, с повышенной дозировкой этих микроэлементов;
• метаболические препараты, улучшающие обмен веществ в сердечной мышце (Омакор, Триметазидин);
• седативные препараты, успокаивающие нервную систему (пустырник и другие лекарства на растительной основе);
• антиаритмические лекарственные средства назначаются в случае выраженной аритмии (Аймалин);
• атропиносодержащие препараты при синусовой брадикардии;
• бета-блокаторы при тахиаритмии (Биспорол, Анаприлин).

Если источниками синусовой аритмии являются болезни сердца, то можно радикально воздействовать на патологию посредством операции. Хирургическое вмешательство направлено на следующие цели:

• компенсировать дисфункцию синусового узла кардиостимулятором;
• разрушить участок миокарда, нарушающего проводимость импульсов.

Как лечить синусовую аритмию могут подсказать народные целители. Полезно употреблять в пищу грецкие орехи, изюм, курагу, мед, лук, яблоки, спаржу, груши и виноград. Из трав полезны календула, мята, плоды шиповника, боярышник (цветки и плоды), донник, лаванда, укроп, листья ежевики, корни одуванчика, сельдерей.

В домашних условиях можно готовить настойки и отвары из этих растений. Перед лечением с помощью рецептов народной медицины,нужно получить консультацию у врача. Если у человека внезапно случился приступ, то следует вызвать скорую помощь. Пока едут специалисты, нужно дать больному успокаивающие препараты: пустырник, валокордин или аналогичные лекарства.

Специфическое лечение аритмии может быть назначено после проведения ряда исследований и оценки состояния больного. Детям назначают противоаритмические препараты. Эти средства делятся на две группы – повышающие и сокращающие сердечную проводимость. Поэтому выбор препарата должен осуществлять врач после проведенного обследования. Дополнительно могут быть назначены:

• средства для купирования болей в сердце.
• общеукрепляющие средства (препараты алоэ, продуктов пчеловодства и пр.).
• комплексные препараты с содержанием витаминов и минералов (магния, калия).

То есть специфического лечения такая аритмия не требует. Но в случае выраженной синусовой аритмии без лекарственной терапии не обойтись. Применяется активно физиотерапия, не использующая ток – магнитолазер. Как лечить синусовую аритмию: можно использовать терапевтические методы либо применить электрокардиостимуляцию сердца.

Последний способ терапии чаще всего востребован при выраженной синусовой брадикардии, когда ЧСС сильно уменьшена. Такая аритмия вызывает периодические потери сознания.

На выбор лекарственных средств влияние оказывают индивидуальные особенности организма, учесть которые может только лечащий кардиолог. Но если диагноз «синусовая аритмия» поставлен по причине стрессовых ситуаций или эмоциональной нестабильности, то вести терапию может и невролог. Для этих вариантов синусовой аритмии годятся:

• классические успокоительные средства (новопассит, пустырник, валериана или корвалол);
• препараты группы ноотропилов (глицин, пантогам, цетиризин и пикамеллон).