Единственная артерия пуповины при беременности причины, симптомы, восстановительный период и советы гинеколога

Острая гипоксия плода

Этот вид гипоксии может возникнуть на любом сроке беременности и во время родовой деятельности. В этом случае, диагноз так и будет звучать «острая гипоксия плода». Этот диагноз не располагает ни к одному лечебному вмешательству. При таком диагнозе женщину сразу же кладут на проведение экстренной операции по извлечению плода, чтобы сохранить ему жизнь. Здесь на счету каждая минута. Длительное отсутствие кислорода ведет к смерти клеток головного мозга, следовательно, к асфиксии плода. Тяжесть последствий острой гипоксии оценивается по шкале Апгар сразу в родильном зале.

В общем, гипоксия плода может привести к последствиям, которые не очень повлияют на его жизнь и развитие, он сможет их перерасти к 5-6 годам жизни. Либо же после гипоксии плода при беременности, родившийся малыш длительное время будет бороться за жизнь, так как его органы не получили должного развития в утробе матери и будет нуждаться в лечении на протяжении всей жизни.

Причины гипоксии плода

Причин возникновения гипоксии может быть много. Внутриутробная хроническая гипоксия может быть вызвана следующими причинами:

• болезни матери (болезни дыхательных путей, сердечнососудистой системы, заболевания крови);
• заболевания самого плода (резус конфликт, инфекции, врожденные пороки, внутричерепная травма);
• нарушение кровотока из-за выпадения пуповины, прижатия пуповины при тазовом предлежании, обвития пуповины вокруг конечностей;
• тяжелый и длительный токсикоз – это неприятно и тяжело для мамы, а на ребеночке это может отразиться гипоксией;
• при многоводии или многоплодной беременности, малышам может не хватать кислорода для нормального существования и развития, тогда следует применять дополнительные меры для помощи им;
• перенашивание также может стать причиной кислородного голодания плода;
• кроме того, всем беременным ежедневно твердят, не расстраиваться, думать только о хорошем и избегать стрессовых ситуаций. Во-первых, малыш сам напрягается, когда мама находится в расстроенных чувствах, а, во-вторых, во время стресса мама реже дышит, что нарушает приток нужного количества кислорода к плоду;
• острая гипоксия возникает при тугом многократном обвитии пуповиной шейки плода;
• преждевременная отслойка плаценты, быстротечные роды или наоборот затянувшиеся, узлы на пуповине, что препятствуют поступлению крови к плоду, разрыв матки и многое другое;
• применение обезболивающего во время родового процесса также может явиться причиной острой гипоксии; Подробнее о последствиях анестезии →
• длительное нахождение головки плода в области малого таза ведет к кислородному голоданию.

Токсикоз

Токсикоз начинает проявлять себя, примерно на 6-7 недели беременности. Именно в этот срок начинается бурное развитие плаценты и ее прикрепление к стенке матки. Начитает увеличиваться обмен питательными веществами между матерью и продуктами жизнедеятельности ребенка. Через плаценту, в организм мамочки, начинают попадать гормоны, необходимые для нормального протекания беременности. Материнский организм, в первое время, реагирует на эти вещества, как на чужеродные. Отсюда и возникает ощущения, как при отравлении: тошнота, рвота, неприязнь некоторых запахов. Обычно токсикоз проходит бесследно к 12-15 неделям беременности

Очень важно, в этот период правильно питаться. Если рвота очень частая и обильная, но необходимы дополнительные меры, по введению в организм матери полезных веществ и витаминов

Можно принимать поливитамины для беременных, а можно заменить их приемлемыми продуктами, с повышенным содержанием этих веществ. Например: витамин В в больших количествах содержится в печени трески, витамин Е в яичном желтке, шиповник при беременности полезен с его огромным запасом витамина С и фолиевой кислоты.

Единственный витамин, который стоит ограничить, но не убирать совсем, — это витамин А. Он пагубно влияет на развитие плода. Особенно, в период органогенеза, когда проходит закладка и начальное развитие всех органов и тканей.

Поздние гестозы

Про это состояние нужно говорить особенно серьезно. Если токсикоз имеет временный характер, и, только в исключительных случаях может нанести вред матери и плоду, то гестоз – это тяжелые изменения, реально опасные и для матери, и для ребенка.

Самым распространенным проявлением гестоза является повышенное артериальное давление. Очень велик риск развития отслойки плаценты, а это чревато сильным кровотечением, которое может спровоцировать сильную гипоксию у плода и привести к смерти матери и ребенка. При таких кровотечениях счет идет на минуты и помощь не всегда успевает во время. Женщины с высоким давлением в третьем триместре обязаны проходить стационарное лечение, так как оперативное родоразрешение может потребоваться в любую минуту.

Еще одним патологическим проявлением является зуд беременных, для снятия которого хорошо помогает тысячелистник в отварах и настойках. Зуд беременных – это реакция организма, вернее нервных кожных рецепторов, на изменения в печени. Она не успевает утилизировать продукты жизнедеятельности матери и плода и происходит накопление этих веществ в крови матери. Кожные рецепторы начинаю реагировать на такое накопление утильсырья нестерпимым зудом. Особенно предрасположены к печеночным гестозам женщины, перенесшие различные виды гепатита, а так же, регулярно употребляющие спиртные напитки. Особенно опасно пиво: помимо спирта в нем содержаться вещества, схожие по своему строению с женскими гормонами. Под влиянием этих веществ, в организме матери начинается повышенная выработка, мужских гормонов, для восстановления равновесия в гормональном фоне, что может спровоцировать тонус в матке и привести к выкидышу. Если есть необходимость, или простое желание беременной женщины, выпить спиртное, то лучше остановить свой выбор на полусухом красном вине. Но, не чаще, чем раз в неделю, и не больше 100 грамм.

Печеночные гестозы, так же должны лечиться в условиях стационара. Нужен ежедневный контроль за биохимией крови матери. В некоторых случаях, при значительных превышениях печеночных показателей в крови, назначается досрочное родоразрешение. Печеночные гестозы опасны для будущего ребенка тем, что кровь матери не может нести полноценно функцию транспортировщика питательных веществ. Наоборот, за место необходимых, для развития, веществ, кровь матери перенасыщена продуктами распада. Что может привести к задержке развития плода, или спровоцировать тяжелые, врожденные заболевания.

Что происходит

Слово «гипоксия» означает недостаточность кислорода. То есть когда речь идет о гипоксии плода, это означает, что малыш недополучает кислород из материнского организма, и наступает кислородное голодание плода, как говорят медики. Такое состояние может развиться во время беременности (и тогда ставят диагноз хроническая гипоксия) или непосредственно при родах (речь идет об острой гипоксии).

Что же происходит, когда кислорода не хватает? Конечно, малыш начинает задыхаться. Но это не сразу. Прежде в его маленьком организме проходит ряд нарушений, последствия которых, если не выявить гипоксию и не предпринять лечебные меры вовремя, могут быть необратимыми.

Нехватка кислорода на ранних сроках беременности (когда происходит закладка и формирование органов и систем) может спровоцировать нарушение развития эмбриона, вплоть до аномалий и увечий. А на поздних сроках страдает ЦНС ребенка и физическое развитие: происходит задержка роста, новорожденный хуже адаптируется к новой среде, может иметь физические и психические отклонения. У деток, родившихся с гипоксией, отмечаются нарушения вегетативной нервной системы, гипертонус мышц, малыш беспокоен, капризничает, плохо ест и спит. Такой ребенок должен находиться под постоянным наблюдением невролога.

Когда плод переживает нехватку кислорода, все его органы и системы начинают работать в усиленном режиме, пытаясь добыть себе жизненно-важный газ. Это возможно благодаря повышенным компенсаторным возможностям маленького организма. Женщина ощущает такую активизацию усиленной подвижностью малыша. Но так может продолжаться недолго. И если нормальное поступление кислорода не восстановить и обмен веществ не нормализовать вовремя, вскоре наступает угнетение – ребеночек затихает, потому что без кислорода он больше не может двигаться. Последствия такого состояния могут быть необратимы. Поэтому, если после внезапно повышенной активности ваш малыш вдруг замирает (вы чувствуете не более 3 шевелений в час), к врачу следует обратиться немедленно! Выявить гипоксию с наибольшей достоверностью можно путем дополнительных исследований: кардиотокографии и допплерометрии.

Подготовка к исследованию и как оно проводится

Допплерометрия у беременных проводиться по показаниям, и обязательным обследованием при нормальном течении беременности – не является. Но всё чаще и чаще в женских консультациях всем женщинам без исключения на 30-34 неделе проводят допплер УЗИ в качестве оценки состояния плода.

Эта процедура безболезненна и безвредна как для матери, так и для плода. Принцип проведения допплерометрии такой же, как и обычного УЗИ при беременности: по животу водят специальным допплеровским датчиком, которым оснащён каждый современный аппарат ультразвуковой диагностики. Поэтому особой подготовки этот вид исследования не требует.

Единственная артерия пуповины

Единственная артерия пуповины встречается достаточно часто, при этом частота значительно увеличивается, если у женщины многоплодная беременность или сахарный диабет. Как правило, аплазия артерии пуповины, а именно так называется такое явление, не представляет особой опасности для ребенка, но все-таки требует дополнительного обследования и постоянного наблюдения.

Синдром единственной артерии пуповины

Пуповина – это основная связь малыша и мамы. В норме пуповина имеет 2 артерии и одну вену. Через вену ребенок получает кислород, питательные вещества и необходимые микроэлементы, а через артерии выводит отработанные продукты. В некоторых случаях встречаются аномалии, при которых в пуповине только одна артерия. Такое явление и получило название синдром единственной артерии или аплазия.

Если аплазия артерии пуповины является единственной патологией, тогда опасности для ребенка нет. Конечно, нагрузка значительно увеличивается, но, как правило, даже одна артерия справляется со своими функциями.

Стоит отметить, что такая патология может говорить о хромосомных аномалиях или стать причиной неправильного развития сердечной системы, органов малого таза, почек и легких у ребенка. Единственная артерия пуповины может быть изначальной или же приобретенной – когда второй сосуд был, но по каким-то причинам перестал развиваться и выполнять свои функции. В любом случае при обнаружении подобной аномалии требуется тщательное обследование с целью выявления других пороков, а также постоянное наблюдение врача.

Диагностика единой артерии пуповины

Определить аномалию можно уже на 20 неделе беременности при помощи ультразвукового обследования в поперечном сечении. При этом если других осложнений не обнаружено, значит, пуповина даже с одной артерией справляется со своей задачей, поддерживая кровоток в норме.

В любом случае при обнаружении синдрома единственной артерии пуповины рекомендовано тщательное обследование плода. Велика вероятность развития других пороков и генетических нарушений.

При аплазии артерии пуповины показано регулярное прохождение допплерометрии. Подобный метод обследования позволяет проследить за изменением кровотока в сосудах пуповины. Существует несколько показателей, которые применяются для определения нормы кровотока в артерии пуповины: индекс резистентности (ИР), систоло-диастолическое отношение (СДО), кривые скоростей кровотока (КСК).

Следует помнить, что обнаружение одного лишь только синдрома единственной артерии пуповины ни в коем случае не должно стать причиной для прерывания беременности. Только в сочетании с другими пороками и хромосомными аномалиями такая патология представляет опасность для жизни ребенка и его последующего развития.

← Нажми «Нравится» и читай нас в Facebook

Плацента играет решающую роль в деле взращивания малыша в утробе. И место ее расположения и прикрепления к стенке матки также имеет значение, поскольку от этого зависит течение беременности, возникновение некоторых осложнений. В нашей статье сведения о плаценте по передней стенке.

Плацента при вынашивании ребенка приносит очень много пользы малышу и позволяет маме меньше тревожиться, поскольку отлично умеет защищать плод. Но и она может принести неприятности, если происходит отслойка. Раньше это заметить – легче решить проблему. Читайте в статье о симптомах отслоения плаценты.

Плаценте акушеры-гинекологи во время профилактических осмотров всегда уделяют много внимание, что абсолютно оправданно. Иногда женщина может услышать диагноз «хроническая недостаточность плаценты»

Что он означает, что следует делать в данном случае – ответы в нашей статье.

Когда эмбрион в животе у мамы становится виден? Что значит «не визуализируется эмбрион»? Почему такое возможно? Каковы признаки того, что эмбрион отсутствует в плодном яйце? Что делать женщине в таком случае? – Ответы в нашей статье.

Почему так бывает

Кислород поступает ко всем нашим органам и системам вместе с кровью. Транспортирует кислород гемоглобин. а без железа он не вырабатывается. То есть при анемии (дефиците железа) выработка гемоглобина и соответственно поступление кислорода в кровь и дальше по всему организму естественным образом снижается. Однако нехватка железа в крови матери – не единственная причина возникновения гипоксии.

Во время беременности объемы циркулирующей крови в организме матери существенно возрастают, ведь через плаценту она питает плод. Если маточно-плацентарный обмен ухудшается, эмбрион не может получать необходимое количество всех питательных веществ, в том числе и кислорода, поступающих к нему с материнской кровью. Нарушение обмена веществ между мамой и плодом возникает при плацентарной недостаточности. Блокирует поступление кислорода к плоду и курение во время беременности, поскольку никотин сужает сосуды и кровообращение нарушается. А также известно, что табачный дым проникает к эмбриону через плаценту, и он оказывается в дымовой завесе – как же тут не задохнуться… Не лучшим образом действует на сосуды и алкоголь.

В целом, развитие гипоксии могут провоцировать ряд заболеваний (особенно хронические заболевания женщины) и нарушений в организмах плода и матери и в плаценте:

• сердечно-сосудистые заболевания беременной женщины;
• анемия;

легочные заболевания (дыхательных путей);
глубокие стрессы ;
гестоз;
перенашивание;
многоводие;
многоплодие;
нарушения при тазовом предлежании ;
угроза преждевременных родов ;
патология плаценты и пуповины;
аномалии родовой деятельности;
внутриутробные инфекции, интоксикация;
гемолитическая болезнь плода;
врожденные пороки развития ;
длительное сдавливание головки во время родов и прочие.

Таким образом, гипоксию следует рассматривать как состояние, вызванное комплексом изменений в организме матери и ребенка.

Симптомы и диагностика единственной артерии пуповины

Клинические признаки наличия этой аномалии в большинстве случаев отсутствуют, а диагностика осуществляется инструментальными методами обследования:

• скрининговые (плановые) или срочные УЗИ;
• доплерометрия – определение основных показателей кровотока в пуповине.

Ультразвук позволит диагностировать патологию

Определить наличие данной патологии можно на 20-21 неделе беременности путем ультразвукового обследования пуповины в поперечном сечении. Диагностика проводится при полном мочевом пузыре.

При обнаружении патологии назначается дополнительное обследование – доплерометрия для уточнения отсутствия ослабления кровотока.

После выявления сосудистой аномалия пуповины у плода необходим постоянный контроль течения беременности до момента родов. Проводятся повторные регулярные допплерометрические обследования, чтобы своевременно диагностировать изменение кровотока в артерии пуповины и избежать осложнений состояния плода.

Формирование и строение пуповины

Пуповина представляет собой канатик, соединяющий плодную поверхность плаценты с брюшной стенкой плода. Основные ее компоненты – сосуды. Снаружи пуповина покрыта одним слоем эпителиальных клеток, а сосуды окружены студнеобразным веществом (вартонов студень), которое играет защитную роль, окутывая их со всех сторон.

Толщина пуповины к концу беременности достигает полутора-двух сантиметров, длина –см, что позволяет плоду беспрепятственно совершать движения в полости матки еще до рождения, а будущая мама ощущает при этом своеобразные толчки и шевеление. Излишне длинная, равно как и короткая пуповина – признак патологии.

Как уже сказано выше, пуповина должна иметь две артерии и одну вену. Общепринято, что по венам движется венозная кровь с углекислотой, а по артериям – богатая кислородом и питательными компонентами артериальная кровь. С пуповиной дело обстоит несколько иначе: вена несет кровь, насыщенную кислородом, к тканям плода, а артерии уносят от будущего малыша венозную кровь.

Пупочные артерии существуют только во время внутриутробного развития. Отходя от внутренних подвздошных, они проходят по внутренней поверхности брюшной стенки, по бокам от мочевого пузыря в виде треугольника, направляясь к пупочному кольцу, где включаются в состав пуповины. После рождения эти сосуды запустевают, и о них напоминают лишь тонкие складки брюшины с обратной стороны брюшной стенки.

Пупочная вена одна, хотя изначально их закладывается две (левая редуцируется). Природой предусмотрено, что для обеспечения адекватного кровотока достаточно лишь одного сосуда, поэтому ни плод, ни мать не испытывают «неудобств» по случаю непарности вены. Пупочная вена доставляет около 80% крови в нижнюю полую вену развивающегося малыша, а оставшиеся 20% используются для кровотока в печени.

Система маточно-плацентарного кровотока

Количество крови, которое протекает по сосудам пуповины при беременности, огромно. К концу гестации плод получает по вене около 240 мл артериальной крови в минуту, такой же объем уходит по артериям к плаценте. Около 5-20 минут после рождения ребенка кровоток по сосудам пуповины сохраняется, и в это время возможен забор ее для исследования и других целей (приготовление лекарств, например), однако уже в процессе родов под влиянием выброса гормона окситоцина сосуды пуповины начинают запустевать, и орган быстро атрофируется за ненадобностью.

Что делать, если в пуповине не хватает сосуда

При изолированном пороке пуповины будущей маме следует успокоиться и своевременно проходить все исследования, включающие дополнительный ультразвуковой контроль. Если других отклонений нет – значит, малыш развивается правильно, кровоток адекватен, и дополнительные обследования, включая кордоцентез и консультация генетика, не требуются.

При обнаружении отклонений со стороны плода на фоне ЕАП, показано тщательное обследование:

1. Дополнительные УЗИ с допплерометрией в разные сроки гестации;
2. Кордоцентез и кариотипирование для поиска хромосомных мутаций;
3. Консультация генетика.

В случае тяжелых пороков решается вопрос о прерывании беременности, но стоит помнить и о более высокой частоте спонтанных выкидышей и мертворождений при такой аномалии. Детская смертность при тяжелых анатомических дефектах в строении органов в раннем возрасте, по некоторым данным, достигает 10-14%.

При любой патологии сосудов пуповины нужно, в первую очередь, обращаться к врачу, а не искать ответы на сомнительных детских сайтах и форумах в интернете или среди знакомых мамочек, «знающих все» о беременности. Конечно, у большинства изолированная ЕАП протекает благоприятно, о чем свидетельствует рождение большого числа здоровых малышей, но чтобы быть уверенной в благополучии своего ребенка, стоит пройти все необходимые при этом диагнозе обследования.

Вывести все публикации с меткой:

Кровообращение плода

Перейти в раздел:

Болезни сосудов, патология с сосудистым фактором

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

Диагностика состояния пуповины

Наиболее достоверные сведения о состоянии пуповины и ее сосудов можно получить при ультразвуковом исследовании с цветным допплеровским картированием. Поперечный «срез» пуповины показывает наличие более крупного сосуда – вены, и меньшего по диаметру – артерии. Количество сосудов оценивают по продольному изображению. Данные о числе сосудов можно получить уже к концу первого триместра, примерно на 12 неделе, когда женщина направляется на первое скрининговое исследование.

На точность диагностики количества сосудов пуповины могут оказать влияние разные факторы: невозможность хорошей визуализации органа в слишком ранние сроки или накануне родов, малое количество околоплодных вод, более одного плода в матке, лишний вес у беременной женщины. Немалую роль играет и квалификация врача, проводящего исследование.

Описание нарушений кровотока и их лечение

1 степень

Медикаментозное лечение такого состояния малоэффективно. Врачами всё же назначается терапия Актовегином и Курантилом. Не видитесь на поводу!
На самом деле при нарушении кровотока в маточных артериях целесообразнее просто чаще гулять на свежем воздухе (дыша полной грудью) + правильно питаться + больше двигаться (пешие прогулки, специальные упражнения для беременных, зарядка по утрам, йога, плаванье). И не сидеть часами за компьютером! Вот и всё лечение.

В этом случае назначается лечение, направленное на улучшение кровообращения (препарат Плацента композитум, Курантил или Трентал). Актовегин прописывают в качестве антигипоксанта, улучшающего снабжение плода кислородом.
Также назначается анализ крови на свёртывающую способность (коагулограмма). При повышенной свёртываемости крови необходимо принимать более сильные кроворазжижающие препараты, чем Курантил (например, гепарин или средство, в состав которого входит ацетилсалициловая кислота).

2 степень – одновременное нарушение кровотока в маточных артериях и в пуповине, не достигающее критических значений (когда в венозном протоке кровоток сохранён).

При таком состоянии в обязательном порядке назначается медикаментозное лечение в стационаре, где обеспечивается круглосуточное наблюдение за состоянием плода. Также необходимо следить за состоянием кровотока, проводя допплер + КТГ каждые 2 дня.

3 степень – критические нарушения кровотока в пуповине при сохранном или нарушенном кровотоке в маточных артериях. Под критическим нарушением понимается регистрация реверсного диастолического кровотока или вовсе его отсутствие.

Консервативные (естественные) роды при 3 степени могут привести к перинатальной гибели ребёнка.