Фонокардиография

Суть методики

Физиология человека предусматривает образование различных звуковых волн, которые имеют собственные отличительные черты. Иногда их отличить сложно даже профессионалу. Но вот разобраться с силой звуковых характеристик и частотой на порядок проще.

Сила представляет собой значение, которое пропорционально амплитуде вырабатываемой волны. Она измеряется в децибелах. Чем громче получается итоговый звук, тем большая сила с амплитудой отображается в графическом результате.

Частота изучаемых импульсов измеряется в Герцах. Значение представляет собой число звуковых колебаний за конкретно взятую единицу времени. Человеческое ухо способно улавливать только скромный диапазон на уровне от 20 Гц до 20 тысяч Гц. Все что находится за пределами допустимого интервала, получится охватить, преобразовать в графическую информацию только у специального оборудования.

Здоровая сердечная мышца вместе со всеми сопутствующими действиями способна шуметь приблизительно на уровне от 150 Гц до 200 Гц, чего предостаточно для того, чтобы услышать ее с фонендоскопом. Параметры произведения шумов составляют вовсе 1000 Гц.

Но так как на прием к кардиологу приходят в большинстве своем люди больные, распознать у них патологии, которые отзываются низкочастотными колебаниями, без спецтехники не выйдет. Трудностей добавляет тот факт, что из основных тоновых линий врач самостоятельно услышит разве что первые две при самом удачном раскладе.

На фоне других вариантов звучания сложно распознавать третий и четвертые тоны сердца. Именно они чаще всего являются основой для подтверждения подозрений различных заболеваний.

Схематически все фиксируемые главным «кровяным насосом» звуки разделяют на два равных лагеря:

• тоны;
• шумы.

Первый пункт представляет собой достаточно громкий, отчетливый и ясный звук. При патологиях, кроме тона, становятся слышны разные шумы. Они между собой не связаны, а также обладают разной силой, частотой.

Большую часть шумов вместе с тонами получится выявить даже просто при использовании аускультации. Поможет в этом тот факт, что в разных точках их громкость будет меняться. Но если пациент слышит от медперсонала в кабинете диагностики что-то вроде: «Подготовьте ФКГ», это говорит о подозрении врача касательно редких или сложных аномалий. Они могут носить как врожденный, так и приобретенный характер.

Благодаря фонокардиографу получается уловить даже незначительные эффекты, которые потом преобразуются в электрические сигналы, чтобы предстать на бумаге в виде специфичных графиков. Принцип функционирования крайне похож на тот, что свойственен традиционной ЭКГ.

Преимуществом фонокардиографа выступает наличие множества фильтров, которые направлены на устранение второстепенных шумов, которые никакой практической пользы для диагностирования не несут. Так получается собрать в результат только самые точные основные данные.

За счет того, что манипуляция является неинвазивной, она не причиняет существенного дискомфорта, исключая болезненность. За это ее любят кардиологи, которые работают с маленькими детьми и даже новорожденными крошками.

Блоги

Качество международного уровня

ОАО «Медицина» является лауреатом премии Правительства РФ в области качества, а также первой клиникой в России, аккредитованной по международным стандартам качества медицинской помощи Joint Commission International (JCI). Это престижная международная аккредитация в области здравоохранения, которая считается «золотым стандартом» качества.

Клиника «Медицина» сертифицирована по международным стандартам менеджмента качества ISO 9001:2008; является обладателем оценки менеджмента качества «5 звезд» по Модели совершенства Европейского фонда управления качеством (EFQM), является призером европейского конкурса по качеству EFQM Awards 2012.

Качество международного уровня

ОАО «Медицина» является лауреатом премии Правительства РФ в области качества, а также первой клиникой в России, аккредитованной по международным стандартам качества медицинской помощи Joint Commission International (JCI). Это престижная международная аккредитация в области здравоохранения, которая считается «золотым стандартом» качества.

Клиника «Медицина» сертифицирована по международным стандартам менеджмента качества ISO 9001:2008; является обладателем оценки менеджмента качества «5 звезд» по Модели совершенства Европейского фонда управления качеством (EFQM), является призером европейского конкурса по качеству EFQM Awards 2012.

Масштаб

Клиника «Медицина» образована в 1990 году. Сегодня это многопрофильный медицинский центр, включающий поликлинику, стационар, круглосуточную скорую медицинскую помощь и ультрасовременный онкологический центр Sofia. В «Медицине» работают более 300 врачей 67 врачебных специальностей.

В клинике «Медицина» предоставляется полный спектр медицинской помощи по 69 медицинским направлениям, среди которых диагностика, терапия, педиатрия, поликлиническая и оперативная гинекология, вспомогательные репродуктивные технологии, включая ЭКО, кардиология и кардиохирургия, оториноларингология, офтальмология и офтальмохирургия, урология, андрология и нефрология, эндокринология и диетология, травматология и ортопедия, онкология (диагностика, лучевая терапия, химиотерапия и хирургическое лечение), дерматология, косметология, стоматология, реабилитация и восстановительная медицина, диспансеризация и профилактика, неврология, нейрохирургия, нейрореабилитация, скорая помощь, семейная медицина и многие другие.

Гарантии

Клиника «Медицина» гарантирует всем пациентам проведение обследования в полном соответствии с медицинскими стандартами; наличие персонального врача-куратора; сопровождение пациентов при перемещении по клинике; предоставление письменных рекомендаций; отсутствие очередей; предоставление результатов обследования и видеозаписи на диске; рассмотрение любых обращений пациентов к администрации клиники с гарантией получения ответа; получение материальной компенсации в случае обоснованной претензии.

ОАО «Медицина» является клинической базой кафедры терапии и семейной медицины РНИМУ имени Н.И.Пирогова и включено в список инновационно-активных учреждений здравоохранения города Москвы. Здесь консультируют академики и члены-корреспонденты РАН, профессора и ведущие специалисты в различных областях медицины.

ФОНОКАРДИОГРАФИЯ

Фонокардиография (ФКГ) — это графическая регистрация сердечных тонов и шумов.
Современные фонокардиографы имеют систему фильтров, которые освобождают тоны и шумы сердца от побочных колебаний, улавливают, выделяют и усиливают нужные частоты. Большинство аппаратов оборудовано фильтрами системы Маасса и Вебера, позволяющими регистрировать ФКГ в четырех диапазонах частот: низкие (Н) — 35 Гц, средние (C1) — 70, средние (С2) — 140, высокие (В) — 250 Гц при отдельном контрольном милливольте для каждого диапазона.
Одновременно с ФКГ принято регистрировать ЭК Г в стандартном отведении.

На ФКГ у здоровых детей наряду с тонами регистрируются шумы. Варианты сердечных шумов с учетом их формы и продолжительности показаны на рис. 38. При характеристике шумов отмечают продолжительность (какую часть систолы или диастолы они занимают), частотную характеристику (низко-, средне-, высокочастотные), интенсивность. Амплитуду шума считают большой, если она превышает амплитуду I тона, средней, если она равна 1/2 амплитуды этого тона, малой, если она меньше 1/2 этого же тона (Р. Э. Мазо). Из шумов чаще регистрируются систолические, реже — диастолические. Так, по данным М. К. Осколковой (1967), функциональный систолический шум регистрируется у 36 % здоровых детей дошкольного возраста, у 46 % детей младшего и у 58 % детей старшего школьного возраста. Эти шумы низкочастотные (Н, Cl). Функциональный систолический шум у детей дошкольного и младшего школьного возраста регистрируется чаще и лучше в  1 межреберьи слева, у края грудины, а у детей старшего школьного возраста — на верхушке сердца и в V точке. Дифференциальный диагноз функциональных и органических шумов представляет определенные трудности. Для разграничения функциональных и органических шумов можно пользоваться табл. 28.
Диастолические шумы у детей в большинстве своем органического происхождения. Однако некоторые специалисты регистрируют низкочастотный диастолический шум у 30 % здоровых детей над сосудами, чаще над легочной артерией. Диагностическая ценность фонокардиографического исследования повышается при использовании функциональных проб (с дозированной физической нагрузкой, амилнитритом и др.).

Рис. 38. Форма и положение во времени шумов сердца (по К. Холльдак, Д. Вольф):
1 — положение во времени I и II тонов при записи с высокочастотной характеристикой; 2 — протосистол и чес кий шум decrescendo (например, при митральной недостаточности и недостаточности трехстворчатого клапана); 3 — мезосистолический веретенообразный шум (например, при аортальном стенозе); 4 — поздний систолический шум crescendo (например, остаточная форма шума при трении перикарда, шум при атероматозе); 5 — голосистолический лентообразный шум (например, при дефекте межжелудочковой перегородки, митральной недостаточности); 6 — голосистолический веретенообразный шум (например, при стенозе легочной артерии); 7—пресистолический шум crescendo и протодиастолический шум decrescendo. Последний отделен от II тона свободным интервалом (например, при митральном стенозе, шум Флинта); 8 — голодиастолический шум decrescendo. начинающийся со II тона (например, при аортальной недостаточности); 9—непрерывный снстоло-диастолический шум (например, при открытом артериальном протоке, артерио-
венозной аневризме)
Правильной оценке генеза шума помогают дополнительные методы исследования, наблюдения в динамике, так как с возрастом функциональные шумы или ослабевают или совсем исчезают

Важное диагностическое значение имеет регистрация ФКГ для дифференциальной диагностики приобретенных и врожденных пороков сердца. 
Табл. 28

Дифференциально-диагностическая таблица функциональных и органических систолических шумов (по В. В. Юрьеву, 1980)

Свойство шума	Систолический шум
функциональный	органический
Тембр	Мягкий, неопределенный, «музыкальный»	Жесткий, грубый, «дующий»
Продолжительность	Короткий, занимает меньшую часть систолы	Длинный, занимает большую часть систолы
Иррадиация	Распространяется мало, не распространяется за пределы сердца	Хорошо распространяется по области сердца и за ее пределами
Изменение при нагрузке	Значительно изменяется, чаще ослабевает	Изменяется мало, если изменяется, то чаще усиливается
Связь с тонами	Не связан	Обычно связан
Регистрация на ФКГ	Низко- или среднечастотный, занимает меньшую часть систолы; с тонами не связан	Высокочастотный, занимает большую часть систолы, обычно связан с тонами

Показания к назначению

Если электрокардиография – профилактический способ диагностики, то направление на ФКГ дается только при получении особенных показаний. Основные причины назначения фонокардиографии:

• нарушение сердечного ритма;
• кардиомиопатия;
• пороки развития сердца.

Возможность графического отображения звуковых волн и эффектов ценится среди кардиологов, терапевтов, реже ревматологов. Принято считать, что каждая государственная больница или медицинский центр имеет такое устройство. Но из-за того, что в официальной медицине его уже признают устаревшим, не все частные клиники спешат покупать аппарат. А в обычных больницах оборудование списывают без замены на новое.

Если человек получил назначение на проведение исследования, лучше устраивать процедуру утром после хорошего, крепкого сна. Не рекомендуется пить чай, кофе, алкоголь, энергетические напитки, так как они провоцируют тахикардию и разные нарушения сердечного ритма, а завтрак пропускать не нужно.

Помимо обычной фонокардиографии, можно проводить исследование плода. Микрофон устанавливают в место, где устройство сможет уловить тона органа плода лучше всего. Иногда у плода можно увидеть увеличение сердечного ритма, изменение продолжительности и амплитуда звуковых волн тонов, их расщепление и появление шумов, что говорит о перинатальной асфиксии.

Можно получить направление на ФКГ, если наблюдаются симптомы:

• внезапная асфиксия даже в состоянии покоя;
• ярко выраженная одышка при пешей ходьбе или беге;
• слышимость и физическая ощутимость биения сердца;
• сильные головокружения вплоть до потери сознания (например, ослабление прилива крови тока к мозгу при недостаточности аорты);

В начале процесса ФКГ пациент ложится на кушетку. Далее его просят задержать дыхание, сделать вдох и снова задержать, повторяя так несколько раз. Во время этого микрофон устройства двигается по разным областям грудной клетки. Иногда, чтобы расширить сосуды или изменить деятельность сердца, дополнительно применяют фармакологические средства. Если такое не требуется, процедура будет длиться не более десяти минут.

Если верить словам терапевтов и кардиологов, фонокардиография сердца почти не имеет противопоказаний. Эта процедура совершенно безопасна и безболезненна, поэтому назначается даже пациентам, находящимся в критическом состоянии. Но существуют определенные случаи, при которых устройство ФКГ физически невозможно приложить плотно к груди. Это такие факторы, как: тяжелая степень ожирения, серьезные травмы, ожоги, раны, нарушение целостности кожного покрова.

Фонокардиографы

Фонокардиографы — приборы, предназначенные для регистрации ФКГ в диагностически значимых диапазонах частот. Фонокардиограф состоит из микрофона, усилителя, частотных фильтров и графического регистратора.

Микрофон является воспринимающим устройством и одновременно преобразователем звуковых колебаний сердца, воспринимаемых с поверхности грудной клетки пациента, в электрический сигнал. Микрофоны для Ф. подразделяют на контактные и с воздушной камерой; в последнем случае звуковые колебания с поверхности грудной клетки передаются на чувствительный элемент микрофона через воздушную среду. Преимуществом контактного микрофона является его более низкая чувствительность к шумам в помещении, где проводится исследование, и меньшая зависимость полученных записей от качества прилегания микрофона к грудной стенке.

Усилители в современных фонокардиографах совмещают с фильтрами, основное назначение к-рых заключается в подавлении низкочастотных колебаний, не слышимых при аускультации. Применяют как высокочастотные фильтры, понижающие чувствительность лишь к низкочастотным составляющим, так и полосовые, обеспечивающие запись сердечных звуков в определенном частотном диапазоне звукового спектра.

Регистрирующее устройство Ф. должно обеспечивать запись звуковых колебаний с частотами до 800— 4000 гц. К таким устройствам относятся фоторегистраторы и регистраторы со струйной чернильной записью. Широкое распространение получила так наз. запись с преобразованием, к-рая производится на чернильнопишущих регистраторах того же типа, что и для регистрации ЭКГ, путем модуляции по амплитуде сигналами, выделенными фильтрами, сигналов вспомогательного генератора с частотой 80—100 гц. В этом случае получаемая запись частоты вспомогательного генератора сохраняет все амплитудные и временные соотношения сигналов на выходе фильтров.

Отечественной промышленностью серийно выпускается фонокардиограф ФКГ-01. Он обеспечивает запись на чернильнопишущий регистратор ФКГ, а также ЭКГ, сфигмограммы и флебограммы, т. е. может применяться для поликардиографии (см.).

Фонокардиограф содержит микрофон МФ-1, блок усилителей и фильтров и быстродействующий четырехканальный регистратор Н-338-4. Микрофон МФ-1 электродинамического типа с воздушной камерой имеет частотный диапазон от 10 до 2000 гц и может применяться как для записи ФКГ, так и для абсолютных измерений звукового давления. Отличительной особенностью фонокардиографа является возможность использования двух типов фильтров — для так наз. отфильтрованной фонокардиографии по Маассу и Веберу, к-рая предусматривает запись ФКГ в 6 частотных диапазонах, и полосовые фильтры.

Регистратор тина Н-338-4 обеспечивает запись сигналов с частотой не более 100—120 гц; в фонокардиографе применено преобразование фонокардиографических сигналов.

Для регистрации ФКГ на обычных электрокардиографах предназначен серийно выпускаемый преобразователь фонокардиографический универсальный ПФУ-01. Он содержит микрофон МФ-1, трехканальный усилитель с фильтрами, двухканальный осциллоскоп для наблюдения сигналов ФКГ и устройство для записи ФКГ методом преобразования. Имеющийся программный переключатель фильтров обеспечивает стандартную последовательность их включения.

Библиогр.: Зеленин В. Ф. Кардиофонография (регистрация сердечных тонов и шумов) и ее клиническое значение, М., 1915; Кассирский Г. И. и Соловьев В. В. Атлас клинической фонокардиографии, М., 1983; Кузнецов А. И. Значение некоторых компонентов фонокардиограммы в диагностике изменений в сердце у детей, Педиатрия, № И, с. 58, 1971; Осколкова М. К. Функциональная диагностика заболеваний сердца у детей, М., 1967; Фитилева Л. М. Клиническая фонокардиография, М., 1968; Функциональная диагностика в детском возрасте, под ред. С. Комарова и В. Гатева, пер. с болг., София, 1979; Xолльдак К. и Вольф Д. Атлас и руководство по фонокардиографии, пер. с нем., М., 1964; Avila J. Е. у. о. Estudio fonomecanocardiografico de los soplos inocentes en ninos, Arch. Inst. Cardiol. Mex., v. 52, p. 103, 1982; K u 1 a n-g a r a R. J., Strong W. B. a. Miller M. D. Evaluation of heart sounds and murmurs in children, Postgrad. Med., v. 72, p. 156, 1982; Schmidt-Voigt J. Atlas der klinischen Phono-kardiographie, Miinchen — B., 1955; Stapleton J. F. a. Harvey W. P. Systolic sounds, Amer. Heart J., v. 91, p. 383, 1976; Wink K. Phonokardio-graphie heute? Diagnostik, Bd 15, S. 697, 1982.

Физиологические основы фонокардиографии

Фонокардиография — регистрация акустических феноменов, возникающих в результате деятельности сердца. Представляет собой метод графической регистрации звуковых процессов, возникающих при деятельности сердца. Применяется для исследования и диагностики патологий.

Звуки сердца впервые были зарегистрированы графически голландским ученым Эйнтховеном еще в 1894 году. Однако из-за несовершенства аппаратуры клиническое распространение метод фонокардиографии получил только в последние 20 — 25 лет (после создания достаточно надежных аппаратов). Этот метод имеет ряд преимуществ перед аускультацией. Он позволяет исследовать звуки сердца в диапазонах, не доступных или почти не доступных слуховому восприятию (например, III и IV тоны сердца). Исследование формы и продолжительности звуков при этом дает возможность проводить их качественный и количественный анализ, что также недоступно аускультации. Наконец, фонокардиографическое исследование является документальным и позволяет осуществлять наблюдение за изменениями звуковых явлений, возникающими при работе сердца больного, в динамике.

Фонокардиограмма (ФКГ) отражает возникновение и окончание тонов и шумов сердца в виде периодических, разделенных определенными интервалами колебаний, которые могут быть количественно охарактеризованы по частотному спектру и амплитуде.

Звучание I тона обусловливают колебания клапанного аппарата сердца. Появление II тона связано с напряжением клапанов аорты и легочной артерии, III тона — с колебаниями стенок желудочков, IV тон регистрируется в конце диастолы желудочков. Нормальная ФКГ содержит регулярные I и II тоны и дополнительные III и IV тоны. Дополнительные тоны обычно появляются после физических нагрузок.

Аускультацию и снятие сигналов ФКГ проводят в местах наилучшего выслушивания звуковых феноменов, возникающих в области клапанов, в следующем порядке (рис. 5.1):

— 1-я точка — верхушка сердца, область верхушечного толчка (место выслушивания митрального клапана);

— 2-я точка — второе межреберье; -3-я точка — второе межреберье слева от грудины (место выслушивания клапана легочной артерии); — 4-я точка — у основания мечевидного отростка справа (место выслушивания трехстворчатого клапана); -5-я точка (точка Боткина) — место прикрепления III—IV ребер слева от грудины (место выслушивания аортального и митрального клапанов).

Рис. 5.1. Схема проекции клапанов сердца на переднюю грудную стенку: А — клапана аорты; Л — клапана легочного ствола; М — митрального клапана; Т — трехстворчатого клапана. Основные точки выслушивания шумов сердца: 1 — верхушка сердца; 2 — IV межреберье у правого края грудины; 3 — II межреберье у левого края грудины; 4 — тело грудины над мечевидным отростком; 5 — точка Боткина-Эрба (IV межреберье слева от грудины). Римскими цифрами

обозначены ребра

Рис. 5.2. Расположение тонов сердца на фонокардиограмме (внизу), зарегистрированной синхронно с электрокардиограммой (вверху): цифрами I—IV обозначены соответственно первый, второй, третий и четвертый тоны сердца; буквами а, б и в — начальная часть, главный сегмент и конечная часть I тона, А и Р — аортальный и пульмональный компоненты Итона

Нормальная фонокардиограмма (рис. 5.2) у взрослых в подавляющем большинстве случаев представлена только двумя основными тонами сердца: I тон — систолический; II тон — диастолический. Реже регистрируются непостоянные диастолические III и IV тоны, крайне редко — другие дополнительные тона.

Основы ФКГ

Аускультация дает большой объем информации о главных звуках, появляющихся в сердце при его сокращении, но она в известной степени субъективна, ведь все мы слышим по-разному. Кроме того, с помощью уха сложно оценить амплитуду, длительность, интервал между отдельными звуковыми колебаниями. Для такого анализа нужен аппарат, беспристрастно фиксирующий все, что происходит в сердце и крупных сосудах.

Немного физики

Звуковые волны характеризуют колебания стенок сердца, сосудов, движение крови и ее удары о препятствия. Главными характеристиками звука считают его силу и частоту. Сила измеряется в децибелах и пропорциональна амплитуде звуковой волны. Чем громче звук слышит врач, тем больше его сила и большая амплитуда будет на записи ФКГ.

Частота звуковой волны измеряется в Герцах, это число колебаний звука в единицу времени. Ухо человека слышит звуки в диапазоне 20-20000 Гц, а все, что лежит за этими пределами, может определить только специальная техника. В действительности, нет необходимости поиска звуков, лежащих за границами нашего восприятия, так как сердце издает тоны в диапазоне 150-200Гц, а шумы не превышают по частоте 1000 Гц, поэтому и те, и другие врач прекрасно слышит сам. Однако, при патологии могут возникать низкочастотные колебания, которые если и слышны, то сложно анализируемы ухом, а третий и четвертый сердечные тоны могут остаться незамеченными в массе других звуковых волн, поэтому детальная характеристика и поиск таких низкочастотных волн при заболеваниях сердца приобретает особый смысл.

В кардиологии звуки, воспроизводимые работающим сердцем, делят на тоны и шумы. Тон сердца – довольно громкий и ясный звук. При патологии в сердце, помимо тонов, появляются разного рода шумы. Эти звуки не связаны между собой, имеют разную силу и частоту. И тоны, и шумы в большинстве случаев можно обнаружить аускультативно, причем, в разных точках выслушивания они будут иметь разную громкость.

Фонокардиограф состоит из микрофона, анализирующего и записывающего устройств. Микрофон «слышит» сердечные тоны и шумы, аппарат их усиливает, преобразует в электрические сигналы и записывает на бумаге, подобно тому, как это происходит при ЭКГ. Фонокардиограф снабжен фильтрами, позволяющими устранить ненужные шумы и сделать запись более точной. Процедура не причиняет боли и дискомфорта и не требует какой-либо специфической подготовки.

Экстракт косточек грейпфрута. Свойства и применение

Впервые о свойствах и применении ЭГК рассказал Аллан Сакс в свой книге «Экстракт из семян грейпфрута». Всем известно, что у грейпфрута есть природный горьковатый привкус, а особенно он чувствуется в косточках и перегородках. Доктор Джейкоб Хэрич задумался над этим вопросом и стал исследовать состав этой горечи, что стало толчком к открытию нового антибактериального препарата широкого спектра действия. Так был создан ЭГК, который помимо антимикробного действия обладает еще и противовирусным, противопаразитарным и противогрибковым действием, при этом не оказывая токсичного воздействия на организм.

Перечислить все заболевания, при которых экстракт косточек грейпфрута может стать отличным помощником, просто невозможно. Это все заболевания, имеющие вирусную, грибковую или бактериальную природу.

Вот лишь небольшой список, для чего можно применять ЭГК:

– при всех лор-заболеваниях

– для профилактики и лечения вирусных, бактериальных и грибковых инфекций на ранней стадии

– опоясывающий лишай, герпес

– проблемы с кишечником, метеоризм, диарея, гельминтозы

– псориаз, себорея кожи головы

– кожные высыпания, аллергия, крапивница

– снижение уровня холестерина в крови, атеросклероз, гипертония

– для профилактики инфаркта миокарда

– кандидоз кожи и ногтей

– угри, карбункулы, фурункулы

– бытовое применение (дезинфекция, сохранность продуктов и косметических средств).

ЭГК не содержит токсических веществ, и даже наоборот, он быстро и эффективно выводит токсины из организма

Важно правильно его употреблять, обязательно только лишь в разбавленном виде. Также нельзя допускать попадание чистого экстракта на слизистые носа, губ, глаз, и так далее

На российском рынке есть экстракт грейпфрутовых косточек под названием «Цитросепт». Отличный продукт, но цена довольно высока. Я заказывала через Айхерб, заказала сразу большой флакон, получилось гораздо выгодней Цитросепта. Если хотите заказать экстракт грейпфрутовых косточек, то сделать это можно ЗДЕСЬ . Если вы еще ничего не приобретали через Айхерб, то можете получить скидку в 10 долларов, для этого надо будет ввести код скидки – QPN133

Варианты проведения процедуры

Диагностика должна проводиться в комнате с хорошей звуковой изоляцией, температура не может быть ниже 18 градусов, так как возникновение озноба и мышечной дрожи даст помехи для записи. Вначале записывается ЭКГ и выбирается отведение с хорошо выраженными зубцами, его используют затем для синхронизированной регистрации.

Важным моментом является фиксация микрофонов. Их устанавливают в стандартных точках или врач может выбрать место лучшего прослушивания шума индивидуально. При слишком плотном прилегании к коже не получится зарегистрировать высокие частоты, а слабое помешает услышать низкие. Не нужно придерживать микрофон самостоятельно, так как трудно добиться неподвижности пальцев.

У больных с пробой и без

Вначале пациент делает обычный выдох и задерживает дыхание. На медленной скорости фиксируют пробную запись, затем устанавливают оптимальный ритм движения ленты – 100 мм за секунду и получают звуковые колебания повторно. Так последовательно проводится регистрация колебаний с каждой точки.

Для уточнения диагноза могут потребоваться варианты ФКГ:

• на высоте максимального вдоха,
• лежа на левом боку,
• после ходьбы на тредмиле или приседаний,
• до и через 15 минут после приема Нитроглицерина.

Схема фонокардиографического изображения сердечных шумов (заштрихованные участки) при некоторых пороках

У беременных для прослушивания плода

Так как методика не наносит вреда матери и плоду (в отличие от неоднократных УЗИ), то ФКГ может помочь в определении патологий кровообращения между плодом и плацентой, а также работы клапанов в сердце ребенка. Для записи устанавливается микрофон на животе беременной женщины в месте лучшей слышимости тонов сердца. После 32 недели хорошо выявляются 1 и 2 тоны, реже обнаруживают дополнительные колебания.

В период родов по мере продвижения ребенка можно следить за его сердцебиением, передвигая микрофон. В норме на фонокардиограмме видны ритмичные сокращения, в момент потуги возрастает 2 тон, а в конце схватки он выравнивается.

Если у плода развивается нехватка кислорода, то тоны меняют частоту, силу и длительность, становятся расщепленными, появляются патологические шумы. Для получения полной картины работы сердца используют ФКГ и ЭКГ для одновременной записи и анализа.

Эгк в медицине это

Эгк в Энциклопедическом словаре:

Эгк — (Egk) Вернер () — немецкий композитор. Оперы: »Волшебнаяскрипка» (1935), »Пер Гюнт» (по Генрику Ибсену, 1938), »Ирландскаялегенда» (1955), »Ревизор» (по Н. В. Гоголю, 1957) и др.

Определение слова «Эгк» по БСЭ:

Вернер (р. 17.5.1901, Аухзесхейм, близ Аугсбурга), немецкий композитор и музыкальный общественный деятель (ФРГ), действительный член Баварской академии изящных искусств (1951). Музыкальное образование получил в Аугсбургской консерватории, совершенствовался в Мюнхене у К. Орфа. В 30-х гг. получил известность как дирижёр. С 1954 живёт в Мюнхене. В основе творчества Э., сформировавшегося под воздействием Р. Штрауса, П. Хиндемита и И. Ф. Стравинского, лежат элементы старонемецкого фольклора, претворяемые с помощью разнообразных средств современной композиционной техники. Лучшие произв. Э. написаны, как правило, на либретто самого автора по классическим произведениям мировой литературы (оперы «Пер Гюнт» по Ибсену, 1938; «Ревизор» по Гоголю, 1957; «Обручение в Санто-Доминго» по мотивам новеллы Клейста, 1963, и др.).

Расшифровка результата

На полученной записи колебания звука выглядят как штрихи. Их плотность и высота зависят от интенсивности. Громкий звук имеет более густое и высокоамплитудное отображение. Нормой считается регистрация 2 тонов:

• первый отображает сокращение желудочков в систолу,
• второй – расслабление миокарда в период диастолы.

Фонокардиограмма при трикуспидальной недостаточности

Пороки клапанов создают характерные звуковые эффекты. Так, например, аортальный стеноз дает форму ромба для систолического шума, а митральный – повышенный 1 тон и шум перед систолой, если есть трикуспидальная недостаточность, то получается рисунок, похожий на узкую ленту. Шум на ФКГ можно обнаружить не только при пороках, но и в случае понижения эритроцитов и гемоглобина в крови, гипертонической болезни.

Фонокардиография используется для подтверждения данных, полученных врачом при прослушивании работы сердца. Она может усилить звуковые волны и выявить такие изменения, которые не доступны слуху. Чаще всего назначается для диагностики врожденных или приобретенных аномалий строения клапанов или отверстий сердца и крупных сосудов. Метод безвреден и информативен, но его самостоятельная ценность невелика. Поэтому рекомендуется одновременно проводить ЭКГ-исследование.

Нормальная ФКГ

Пациент, получив на руки результат того или иного исследования, обычно тут же прилагает усилия к самостоятельной его расшифровке. Если в случае анализов крови это можно, хоть и худо-бедно, но сделать самостоятельно, то ФКГ – метод, лежащий за гранью возможностей обывателя. Для интерпретации данных нужно освоить метод аускультации, основы которого преподают в университетах, а опыт нарабатывается практикой к области кардиологи и терапии.

Здоровое сердце позволяет услышать первый и второй тон – это нормальные и основные показатели его работы.

1,2,3,4 тоны сердца на ФКГ и сопоставление с ЭКГ

Первый тон образуется при закрытии клапанов, расположенных между предсердиями и желудочками. «Захлопывание» клапанных створок дает довольно громкий звук средней частоты, амплитуда которого на ФКГ достигает 25 мм, а продолжительность – 0,15 сек. Выделить звуки каждого клапана в отдельности невозможно, все происходит очень быстро и звуковые колебания, накладываясь друг на друга, дают единый первый тон.

Соотнося характеристики первого тона с данными ЭКГ, важное диагностическое значения придают времени его появления. В норме промежуток между началом зубца Q и началом первого тона на ФКГ составляет не более 0,06 с, а его увеличение свидетельствует о патологии

Второй тон сердца характеризует закрытие клапанов легочной артерии и аорты. Он лучше слышен во втором межреберье справа и слева от грудины, то есть в точках, наиболее близких к основанию сердца. В отличие от первого тона, второй имеет два компонента, идущих от каждого клапана. Эти звуки можно различить и ухом, и на аппарате. Особенно хорошо это явление заметно у худощавых лиц, подростков и детей.

Первая звуковая волна возникает от закрытия аортального клапана, она громче, и амплитуда ее может превышать звук с клапана легочной артерии в полтора-два раза. Это связано с тем, что в аорте давление намного выше, нежели в легочной артерии. Следующий звук появляется при «захлопывании» створок клапана легочной артерии, а интервал до его появления не должен превышать 0,06 сек, иначе можно говорить о расщеплении второго тона. На ЭКГ в момент появления второго тона уже заканчивается зубец Т либо от момента его окончания прошло максимум 0,4 секунды.

Третий и четвертый тоны сердца регистрируются на ФКГ довольно редко. При их выявлении не стоит делать поспешных выводов, а говорить о патологии можно только после детального обследования. В норме третий тон может присутствовать у субтильных взрослых, детей и подростков, он состоит из звуков, образуемых колебанием стенок желудочков, поэтому изменения сердечной мышцы вполне могут сопровождаться его появлением.

Стоит отметить, что возникновение третьего тона связано с физической нагрузкой, что часто происходит у здоровых людей. Выслушать его проблематично, а запись происходит в низкочастотном диапазоне.

Четвертый тон определяется редко, но, в отличие от третьего, чаще свидетельствует о патологии. На ЭКГ он появляется после максимума зубца Р, этот шум малоамплитудный и низкочастотный.

Значение словосочетания laquoгазовая эмболия

Что будет если воздух вколоть внутривенно

Воздух, попавший в вену один из самых излюбленных сценариев литературных детективов. Доказательства убийства трудно найти, как правило, патологоанатом не видит на теле следа от укола и начинается самое интересное… Так, действительно, можно ли погибнуть, в случае нарушения техники безопасности уколов? Или если воздух попадет в вену?

На самом деле не все так просто. От попадания воздуха в вену не приходится ждать ничего хорошего, но смерть маловероятна. При попадании воздуха в вену при инъекциях развивается так называемая воздушная эмболия, которая, конечно, может быть смертельной, но все зависит от объема введенного газа. Так как, для летального исхода, воздух должен попасть в артерию, причем в крупную. Да и объем количество должно быть большим, чтобы полностью перекрыть ее проток.

Под термином эмболия понимается наличие какого-либо крупного движущегося препятствия в кровеносном русле. При воздушной эмболии препятствием этим будет пузырек воздуха. Кстати, именно по этому сценарию развивается кессонная болезнь. Симптомами воздушной эмболии является головокружение, покалывание или онемение в области, где продвигается пузырек воздуха, в очень тяжелых случаях, когда пузырек газа большой, может сформироваться паралич.

Воздушная эмболия, в большинстве случаев не смертельна, но неприятна. По этим причинам, во избежание таких последствий, весь медицинский персонал строго следит затем, чтобы в шприце/системе не оставалось воздуха. Тем более что современные устройства для внутривенных вливаний оборудованы системами безопасности.

Смертельно опасная проблема

Сложный и пугающий термин «воздушная эмболия» на самом деле обозначает воздух в крови. При воздушной эмболии даже небольшие пузырьки могут закупоривать сосуды, что, конечно же, нежелательно для организма. Более того, в некоторых случаях эта проблема может быть даже смертельно опасной.

Воздушная эмболия – что это такое?

Встречается эта проблема нечасто, в основном, при повреждении крупных вен. Пузырьки воздуха двигаются по организму вместе с кровью сначала по крупным сосудам, постепенно перебираясь в сосуды помельче.

Воздушная эмболия вполне может привести к летальному исходу, если пузырьки проникнут в сердце или перекроют доступ кислорода к жизненно важным органам.

Если же никаких изменений в самочувствии не произошло, то, вероятнее всего, пузырьки просто растворились в крови.

Воздушная эмболия – основные симптомы

К счастью, распознать воздушную эмболию достаточно просто. Симптомы ее не заметить невозможно, и выглядят они следующим образом:

• головокружение;
• потемнение в глазах;
• обморок;
• онемение отдельных частей тела;
• сильная усталость и слабость;
• боль в суставах.

Все это – самые распространенные признаки воздушной эмболии. Кроме того, нужно быть готовым к тому, что потеря сознания при эмболии может даже сопровождаться судорогами. А если воздух попадает в артерии, питающие сердце, не исключена возможность инфаркта или инсульта.

Причины воздушной эмболии

Запомнив основные симптомы, распознать воздушную эмболию можно достаточно быстро. А зная причины, приводящие к возникновению проблемы, процесс предварительной диагностики можно и вовсе свести до минимума.

Итак, начать следует с того, что такая проблема, как воздушная эмболия сама по себе из ниоткуда не берется. Воздух в кровь может попадать через деформированные стенки сосудов. То есть, если где-нибудь на стенке сосуда есть даже незаметный просвет, то при вдохе воздух может попасть в него с очень большой вероятностью.

Диагностика

При визуальном осмотре и опросе пациента можно установить только косвенные признаки патологии. Чтобы назначить правильное лечение, необходимо определить вид эмболии.

Диагностика осуществляется с помощью лабораторных и инструментальных методов. Пациенту делают анализ крови, в котором определяют состав газов, баланс электролитов, кислотно-щелочное равновесие, концентрацию мочевой кислоты и др. показатели.

Дополнительно пациенту проводят ЭКГ, МРТ и измеряют центральное венозное давление.

В случае, когда пациента не удалось спасти, во время вскрытия диагностика проводится методом погружения сердца под воду. Если при проколе его правой части на поверхности образуются пузырьки воздуха, то причина летального исхода — воздушная эмболия.

Газовая эмболия

Угрожающим для жизни состоянием, при котором происходит закупорка просвета кровеносного сосуда (чаще вены) пузырьком воздуха, является воздушная эмболия. Возникает вследствие ряда причин, среди которых ведущая роль принадлежит повреждениям сосудов.

Вследствие такого патологического процесса застой крови, особенно в малом круге кровообращения, приводит к растяжению правых отделов сердца и внезапной остановке органа.

Причины заболевания

Эмболия пузырьками воздуха (газовая) никогда не развивается как самостоятельная патология. Всегда такому нарушению предшествуют различные причины и негативные факторы, влияющие на сосудистую стенку и другие отделы сосудов, в том числе — мелких.

Частые причины, по которым возникает газовая эмболия:

• Травмы кровеносных сосудов. При повреждениях целостности сосудистой стенки внутрь сосуда проникает пузырек воздуха, который закупоривает его просвет.
• Неправильная техника выполнения инъекций. Патологическую закупорку сосуда в таких случаях вызывают пузыри воздуха, которые попадают внутрь сосуда при неполном удалении воздуха из шприца.
• Хирургические операции, которые приводят к повреждениям крупных сосудов (вен).

• Роды, при которых причиной заболевания может стать закупорка сосудов воздухом, проникающим через поврежденные вены плаценты.
• Аборт.
• Несоблюдение правил постановки капельницы.
• Неправильная техника переливания крови.
• Резкая смена давления в окружающей среде. В таком случае газовая эмболия (декомпрессионный синдром) может развиться у космонавтов, водолазов, скалолазов, покорителей высокогорных вершин.

Все факторы, вызывающие болезнь, могут быть устранены благодаря внимательному выполнению многих врачебных манипуляций, которые могут сопровождаться воздушной закупоркой кровеносных сосудов.

Симптомы заболевания

Проявления патологической закупорки сосудов частицами воздуха (окклюзия) являются выраженными, что позволяет быстро и правильно поставить диагноз.

Характерные признаки воздушной эмболии:

• резкая слабость в ногах и руках;
• сильные головокружения;
• повышенная утомляемость при незначительных нагрузках. Часто у человека резко исчезают силы для каких-либо действий;
• чувство онемения и покалывания в разных участках тела, которые располагаются близко к месту закупорки сосуда;
• резкие и выраженные болезненные ощущения в суставах;

• прослушивание характерного шума в сердце, который напоминает «стук колес мельницы»;
• острая брадикардия или тахикардия;
• гаспинг-дыхание, которое характеризуется судорожными вдохами и указывает на тяжелое состояние больного;
• снижение давления в сосудах;
• боли в сердце;
• сухой кашель;
• нарушения сознания;
• приступы судорог;
• набухание вен;
• параличи при закупорках крупных артерий головного мозга;
• внезапная остановка сердца.

Выраженность признаков зависит от размеров закупоренного сосуда и области поражения. Наиболее тяжело протекает закупорка основных крупных артерий и вен, что часто заканчивается внезапным летальным исходом.

Особенности диагностики и оказания неотложной помощи

При сохраненном сознании пациента точный диагноз ставится на основании осмотра и выявления клинических признаков, которыми всегда сопровождается газовая эмболия (воздушная). При отсутствии сознания пациента диагностика усложняется.

В таких случаях важными методами выявления заболевания являются следующие:

• прослушивание сердца для выявления характерных шумов;
• изменение пульса с целью определения учащенного или замедленного сердцебиения;
• изменение артериального давления, что позволяет определить гипотонию;
• ЭКГ (электрокардиограмма);
• УЗИ (ультразвуковое исследование), в том числе — сердца;
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• допплеровская детекция;
• измерение давления в венах;
• диагностирование набухания вен;
• определение давления в легочных артериях;
• капнография — определение уровня углекислого газа в процессе дыхания.

Если у пациента возникла внезапная смерть, тогда для постановки причины смерти требуется выполнение теста на воздушную эмболию. Суть метода состоит в осуществлении прокола правой части сердца под водой. Выход пузырьков воздуха указывает на наличие заболевания.

Для спасения жизни человека, у которого диагностирована газовая эмболия (воздушная), потребуется выполнение мер неотложной помощи.

Основные мероприятия, которые следует делать главным образом при наличии видимых травм и повреждений:

Предотвращение газовой эмболии

Профилактика воздушной эмболии включает следующий список мероприятий, позволяющих предотвратить ее появление:

• сократить продолжительность и глубину погружения;
• всегда всплывать на поверхность медленно и применять «остановки безопасности», что позволяет организму «естественным путем поглощать газ»;
• никогда не погружаться с простудой или кашлем;
• быть осторожным при погружении в холодную воду;
• избегать употребления алкоголя до и после погружения;
• физически себя не переутомлять до, во время или после погружения;
• между погружениями дать организму достаточно времени для восстановления;
• перед погружением организм должен быть достаточно гидратирован (насыщен жидкостью).

Какая должна быть неотложная помощь при воздушной эмболии, если у дайвера появились ее признаки? В случае возникновения у аквалангиста симптомов газовой эмболии, его необходимо расположить в горизонтальном положении, давая стопроцентный кислород, доставить как можно скорее в больницу, желательно в ту, в которой имеется барокамера.

Симптомы

Симптоматика патологического процесса будет зависеть от вида заболевания и объема воздуха, который попал в кровеносное русло. Признаки воздушной эмболии могут проявлять себя так:

• общая слабость;
• головокружение;
• аритмия;
• боль в грудной клетке;
• несвязная речь;
• боль в суставах;
• посинение лица и конечностей;
• бледность кожных покровов;
• сыпь.

Если воздух попал в крупные периферические вены, то у пациента наблюдаются симптомы тромбоэмболии. Пораженный участок отекает и синеет. Сдавливание патологического места вызывает боль. Нарушенный процесс кровообращения приводит к появлению тахикардии.

Поражение мелких ветвей легочной артерии приводит к появлению кровохарканья, кашлю, нарушению сознания и учащенному сердцебиению. Локализация эмболы в крупных стволах проявляется в виде набухания шейных вен, снижения артериального давления, появления липкого пота, увеличения размера печени и повышения центрального венозного давления.

Воздушная эмболия, симптомы которой проявляют себя в виде гипотонии, отека легких, инфаркта миокарда, боли в груди, животе и горле, указывают на то, что закупорка произошла в коронарных артериях.

Снижение чувствительности, головокружение, неврологический синдром, паралич, нарушение остроты зрения, потеря координации и пр. симптомы, указывают на эмболизацию кровеносного русла, питающего головной мозг. В результате данного патологического процесса может произойти инсульт. Без своевременного оказания медицинской помощи у пациента наблюдается некроз тканей мозга.

Закупорка мелких сосудов воздушными пузырьками, которые не продолжают свое движение, а останавливаются в капиллярах, имеет слабовыраженные симптомы. В течение нескольких часов эмболы самостоятельно растворяются в крови.

Виды воздушной эмболии

В зависимости от того, в какой части кровеносной системы появляются пузырьки газа, воздушную эмболию разделяют на венозную и артериальную.

Венозная ВЭ чаще всего не является настолько тяжелой, как артериальная. Если пузырьков воздуха попало в вены немного, они с током крови заносятся в сердце, а затем – в легкие, где и обезвреживаются, нанося мало вреда. Очень редко воздуха настолько много, что он может собираться в правой половине сердца и нарушать его работу. В таких случаях существует реальная опасность для жизни пациента.

Артериальная ВЭ – серьезнее. Воздушные эмболы могут нарушить кровоснабжение любого органа и вызвать нарушение его функционирования. Например, при перекрытии артерий в сердце может развиваться инфаркт, в головном мозге (церебральная ВЭ) – инсульт. Попадание 2–3 мл воздуха в церебральные артерии может быть смертельным.

Диагностика

Наиболее важной составляющей при постановке диагноза газовой эмболии является история болезни пациента, так как симптоматика при этой патологии схожа с целым рядом заболеваний. Наличие в анамнезе дайвинг экспедиции или определенной хирургической процедуры указывает на возможность присутствия воздушной эмболии

Такие операции, как краниотомия, кесарево сечение, замена тазобедренного сустава и кардиохирургия с искусственным кровообращением, рассматриваются как потенциально опасные в плане развития этого состояния.

Стетоскопия

Если подозревается воздушная эмболия или проводятся вышеперечисленные операции, то, как правило, назначаются следующие исследования:

• Рентген грудной клетки. Пузырьки газа иногда обнаруживаются на рентгенологических снимках.
• Стетоскопия (прослушивание легких с помощью стетоскопа). «Натренированное ухо» может услышать своеобразный симптом — «шелест мельничного колеса».
• Измерение газового состава выдыхаемого воздуха. Если пациент находится под наркозом, анестезиолог может обнаружить уменьшение количества выдыхаемого диоксида углерода.
• Ультразвуковая доплерография. Исследование, позволяющее оценить движение крови по сосудам. Как правило, данный вид ультразвуковой диагностики используют во время операции с высоким риском развития воздушной эмболии.
• Чреспищеводная эхокардиография. Этот метод использует звук для получения изображения сердца и близлежащих сосудов с высокой степенью детализации.

Эмболия воздушная

Перейти в Каталог лекарств

Вернуться в Каталог медицинских терминов

А  
Б  
В  
Г  
Д  
Е  
Ж  
З  
И  
К  
Л  
М  
Н  
О  
П  
Р  
С  
Т  
У  
Ф  
Х  
Ц  
Ч  
Ш  
Щ  
Э  
Я  

Эмболия воздушная — (air embolism) — воздушная преграда, блокирующая выход крови из правого желудочка сердца. Воздух может перекрывать путь крови в результате хирургического вмешательства, травмы или внутривенных вливаний. Больной испытывает нехватку воздуха и неприятные ощущения в груди; через некоторое время у него может развиться острая сердечная недостаточность. Необходимо нагнуть вниз голову больного, положив его предварительно на левый бок, — это может способствовать устранению возникшей воздушной преграды.;

Найдено в 10-и вопросах:

хирург
1 января 2017 г. / Маргарита…

Здравствуйте. Скажите,почему врачи не спасли женщину 27ми лет с огнестрельным ранением в грудную клетку(в область сердца,сказали,был задет крупный сосуд и было много… открыть

5 января 2017 г. / Аноним

Ранения пистолетом плохое ранение. Оно очень разрушительно воздействует на ткани. Если задеты легкое и кости,то воздушная эмболия может быть и жировая. И много мелких сосудов задето. Если б был бы не пистолет,а нож,то …

03-Скорая Помощь
29 октября 2013 г. / Аноним

Здравствуйте, мне сегодня ставили капельницу и мне показалось что мед. сестра не спустила воздух, скажите пожалуйста если всетаки воздух попал в вену через какое время наступает воздушная эмболия? открыть

кардиолог
9 декабря 2012 г. / юрий / 0

у меня воздушная эмболия.мне делали капельницу и впустили воздух.я стал на голову и пузырьки воздуха переместились в голову.я … спросить грозит ли мне смерть ? я читал что если эмболия не закончилась смертью то она благополучно заканчивается. … открыть

сосудистый хирург
24 января 2010 г. / Эльмира / 0

… , воткнула в нее дополнительно иглу от шприца. Вопрос: почему образовался вакуум, воздух не мог попасть в вену? Если возникает воздушная эмболия, через какое время это клинически проявляется? открыть

хирург
8 июня 2007 г. / Закидос

скажите пожалуйста, чем отличается тробоэмболия от воздушной эмболии? И со скольки мл воздуха, введённого шприцом в вену, может наступить смерть? открыть

9 июня 2007 г. / Кузьмина Ю.О.

Тромбоэмболия — закупорка сосуда тромбом (кровяным сгустком). Воздушная эмболия — попадание в сосуд воздуха. Важен не объем, а скорость введения. Так, при быстром введении и нескольких мл достаточно.

сосудистый хирург
3 марта 2007 г. / Елена

Доброго времени суток! После третьих родов у меня появился варикоз. Узи вен показало, что склеротерапия мне не противопоказана. Скажите, пожалуйста, бывают ли «форс-… открыть

4 марта 2007 г. / Учкин Илья Геннадьевич

Не опасно, осложнения (в малом проценте случаев, в умелых руках) — некрозы кожи, тромбофлебиты, пигментация кожи. .. Форс мажор — анафилаксия, воздушная эмболия и падение астероидов.

аптека
24 ноября 2006 г. / Ната

Здраствуйте! ЗАРАНЕЕ ВСЕМ СПАСИБО, Люди добрые, расскажите пожалуйста про промидол — сделали по рекомендации онколога 1- й укол, у бабушки — рвота. .. бабушке моей — 91 год,… открыть

27 ноября 2006 г. / Aptekaonline

… артерии, тромбоэмболия артерий конечностей и легочной артерии, острый перикардит, воздушная эмболия, инфаркт легкого, острый плеврит, спонтанный пневмоторакс, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, перфорация …

терапевт
6 августа 2006 г. / Ffff

Подскажите — опасно ли когда в капельном введению- пациенту папали капли воздуха в вену. ? ? ? или новейшие иглы не пропускают- имеют фильтры. что потом происходит с эти… открыть

6 августа 2006 г. / Жолудев Александр Арсеньевич

Опасно большое количество введенного одномоментно воздуха, около 10 мл. Тогда возможна воздушная эмболия.

хирург
12 сентября 2003 г. / Лукин А.И.…

Добрый день! Мне предстоит серия внутривенных инъекций. Это впервые в жизни, поэтому я волнуюсь. Скажите, пожалуйста, при каком количестве воздуха, попавшем в вену, начинается воздушная эмболия? открыть

гематолог
7 января 2002 г. / Данилова Анаста…

Я сама делаю своей маме уколы и у меня есть некоторые опасения. Я слышала, что если в кровь попадёт маленький пузырёк воздуха, то человек может умереть. Правда ли это?… открыть

8 января 2002 г. / Ермаков А.И.

Это называется «воздушная эмболия«, но для того, чтобы вызвать угрожающее жизни состояние, количество воздуха должно быть гораздо больше.

Лечение воздушной эмболии

Лечение ВЭ у водолазов

Если ВЭ развилась у водолаза после быстрого подъема с большой глубины, единственным эффективным лечением является немедленная рекомпрессионная терапия в камере гипербарической оксигенации (барокамере). До помещения в барокамеру аквалангист должен находиться в горизонтальном положении и дышать 100%-м кислородом.

Рекомпрессия состоит в пребывании в гипербарической камере в течение нескольких часов, в которой человек дышит смесью газов и кислорода под высоким давлением. Повышенное давление может восстановить нормальный кровоток и снабжение кислородом тканей организма, а также уменьшить размеры пузырьков воздуха в сосудах.

После рекомпрессии давление постепенно снижают, что позволяет избытку газов выйти из организма без образования пузырьков. Лечение может продолжаться несколько дней, в зависимости от тяжести симптомов.

Лечение ятрогенной (медицинской) ВЭ

Если ВЭ вызвана медицинскими процедурами, а в сердце накопился воздух, нарушающий его деятельность, пациента нужно разместить в определенном положении:

• Положение Тренделенбурга – человек лежит на спине, его таз и ноги подняты выше уровня сердца.
• Левое боковое положение – больной лежит на левом боку, благодаря чему воздух в сердце перемещается к верхушке правого желудочка. Это предотвращает или минимизирует обструкцию (перекрытие) легочной артерии.

Если у больного установлен центральный венозный катетер, можно попытаться аспирировать («засосать») через него воздух из правой половины сердца.

Пациенту также проводят кислородную терапию. Это ускоряет уменьшение размеров пузыря газа. В таких случаях проведение рекомпрессии в барокамере также полезно.

Тактика терапии и профилактики заболевания

Сразу после того как пациент с подозрением на эмболию воздухом доставлен в отделение реанимации, его необходимо подключить к аппарату искусственной вентиляции легких. Только после этого можно выполнять диагностические и другие реанимационные мероприятия.

Лечение воздушной эмболии может включать в себя такие направления и методики в зависимости от характера поражения:

• правильное лечение раны, направленное на прекращение поступления воздуха внутрь сосудов;
• если эмболия вызвана врачебными манипуляциями — прекратить введение препаратов в вену, зажать ее;
• при хирургических вмешательствах хирург должен сделать все для прекращения поступления воздуха в рану, а также остановить подачу оксида азота для общего наркоза;
• если проводится лапароскопическая операция — требуется свести внутрибрюшное давление к минимуму;
• при эмболии во время родов следует стимулировать и постараться ускорить родовую деятельность;
• если газовая эмболия произошла в головном мозге, потребуется проведение специального мероприятия — гипербарической оксигенации;
• если остановилось кровообращение — проводятся сердечно-легочные реанимационные мероприятия;
• установить катетер на один сантиметр ниже центральной вены и сердечных камер для ускорения выведения воздуха из сосудов;
• стабилизация гемодинамики путем введения инфузионных растворов;
• введение средств для повышения давления (Норадреналина, Допамина, Адреналина);
• при выраженных нарушениях дыхания — кислородные ингаляции.

https://youtube.com/watch?v=nQWATyo96dM

Все мероприятия должны проводиться быстро, поскольку ухудшение состояния больного происходит стремительно.

Чтобы понимать суть профилактических методов, важно знать, что такое воздушная эмболия и какие причины ее развития.

Основными мерами предупреждения заболевания являются следующие:

Правильное выполнение инъекций
Важно перед введением препарата полностью удалить воздух из шприца.
Правильная постановка капельниц.
Соблюдение правил при установке катетеров

Важно после удаления капельницы закрывать катетер специальным колпачком, который предупредит проникновение воздуха в сосуд.
При выполнении инъекций в центральную вену следует придать пациенту такое положение тела: лежа на левом боку со слегка опущенной головой.
Качественная хирургическая герметизация ран после выполнения вмешательств.
Для создания повышенного внутрибрюшного давления при лапароскопии следует применять только углекислый газ.
Придерживаться правил погружения на глубины, а также мер осторожности при восхождении в горы.
Знать все симптомы и меры неотложной помощи людям, у которых развилась эмболия.. Своевременное проведение диагностических процедур, обращение к врачу, оказание пострадавшему первой помощи, а также выполнение указанных профилактических мер в большинстве случаев позволяет спасти жизнь и здоровье человека

Своевременное проведение диагностических процедур, обращение к врачу, оказание пострадавшему первой помощи, а также выполнение указанных профилактических мер в большинстве случаев позволяет спасти жизнь и здоровье человека.

Причины воздушной эмболии

Подавляющее большинство случаев воздушной эмболии связано с дайвингом. Фактически ВЭ является самой распространенной причиной смерти среди водолазов.

Существует два пути развития газовой эмболии при нырянии, которые возникают во время всплытия:

1. Декомпрессионная болезнь. ВЭ развивается при очень быстром поднятии водолаза на поверхность. Когда человек спускается под воду, его тело вместе с газом, которым он дышит (кислород и азот) находится под все возрастающим давлением. Водолаз постоянно использует кислород, а азот накапливается в тканях его организма. Если он поднимается на поверхность с большой глубины слишком быстро, из-за резкого снижения давления азот не успевает покинуть организм и образует в сосудах пузырьки газа.

Этот процесс удобно объяснять на примере бутылки газированной воды. Когда бутылка закрыта, вода не содержит пузырьки газа, так как она находится под давлением. После открытия давление быстро падает, из-за чего углекислый газ образует в воде видимые пузырьки газа. Если колпачок откручивать поэтапно, давление внутри бутылки будет снижаться медленно, и пузырьки не образуются.

Баротравма легких. Если водолаз задерживает дыхание во время быстрого поднятия с большой глубины, это может стать причиной повреждения слизистой оболочки легких. По мере уменьшения давления во время подъема объем воздуха в легких увеличивается. При задержке дыхания в этот момент могут разрываться альвеолы, что позволяет воздуху попасть в кровь.

Воздушная эмболия также может развиваться вследствие ятрогенных (вызванных медицинскими вмешательствами) причин, включая:

• Внутривенные капельницы – чаще всего при отсоединении центрального венозного катетера.
• Гемодиализ – метод лечения почечной недостаточности.
• Надувание воздуха в ткани при лапароскопических операциях.
• Операции на открытом сердце.
• Биопсия легкого.
• Введение контраста во время рентгенологических обследований.
• Кесарево сечение.
• Баротравма при искусственной вентиляции легких.

Иногда ВЭ развивается вследствие травм грудной клетки, шеи и головы, брюшной полости.

Точных данных о распространенности воздушной эмболии после хирургических операций нет. По некоторым оценкам, нейрохирургические операции осложняются ВЭ в 10–80% случаев, ортопедические – в 57% случаев.

Чтобы воздух попал из атмосферы в кровеносную систему, между ними должен существовать градиент давления. Обычно давление в кровеносных сосудах выше, чем в окружающей атмосфере. Поэтому в нормальных условиях воздух не попадает в сосудистую систему через простую рану.

Однако в области головы и шеи давление в кровеносных сосудах ниже, чем атмосферное. Повреждение в этих местах может стать причиной воздушной эмболии. Поэтому операции на голове и шее чаще всего вызывают ятрогенную ВЭ.

Как правильно сделать укол описание

В идеале, необходимо доверить эту процедуру профессионалам, которые проходили специальные курсы. В случае же если такой возможности нет, а уколнеобходимо сделать, то нужно придерживаться следующих правил.

Внутримышечный укол

• Любая инъекция начинается с предварительной подготовки, а именно мытья рук и приготовления инструментария. После мытья рук под проточной водой, можно приступать к приготовлению инъекционного раствора. Начинать необходимо с подготовки ампул, которые предварительно должны быть обработаны спиртовым раствором.
• Только после этого можно вскрывать ампулу и упаковку со шприцем. При сборе шприца, держать иголку необходимо за канюлю и одевать ее на него, только после этого снимать защитный колпачок.
• Набрав раствор в шприц, необходимо избавиться от всех пузырьков воздуха и выпустить пару капель раствора – тем самым избавляясь от кислорода в игле.
• Подготовив раствор можно приступать непосредственно к внутримышечной инъекции. Выбранную ягодицу для инъекции необходимо визуально разделить на 4 квадранта, и производить вкол в верхний правый угол, предварительно обработав место вкола спиртовыми салфетками.
• Вводить необходимо на ¾, нежелательно введение полной иглы, так как существует большой риск вероятности того, что она обломится.
• Вводить раствор, необходимо не спеша. После введения зажать спиртовой салфеткой место вкола и под прямы углом вытащить иголку. Процедура завершена.

Внутривенная инъекция

• Подготовка к процедуре схожа с подготовкой к внутримышечным инъекциям, с единственным отличием является то, что вместо шприца может быть использована система. В системе также не должно быть воздуха.
• После необходимо правильно выбрать вену, а именно контурированную – легко просматриваемую, которая выступает над кожей и имеет наибольшую толщину. Рука пациента должна быть в прямом положении, а сам пациент должен быть удобно устроен.
• Далее необходимо наложить жгут выше локтевого сгиба на полную ладонь, зафиксировав жгут, пациент должен сделать несколько движений по сжатию и разжатию кулака. Таким образом, вены «вздуваются» и легче просматриваются.
• Выбрав место вкола, необходимо обработать область спиртовым раствором. В одной руке шприц, другая рука должна фиксировать кожу в районе локтевого сгиба. Рука, в которой находится шприц, должна быть под острым углом к вене, после чего производится вкол, и игла вводится в вену на 1/3 длины. При этом пациент сжимает кулак.
• При вколе ощущается проваливание иглы. Для того чтобы точно убедиться в том, что игла в вене, необходимо слегка потянуть поршень шприца на себя, в раствор будет втягиваться кровь. Только в таком случае можно продолжать.
• Пока игла находится в вене, необходимо снять жгут, а пациент разжимает кулак, начинается медленное введение раствора. Различные растворы имеют некоторые ограничения по введению – струйное, капельное, соответственно, необходимо вводить лекарство в соответствии с этими характеристиками.
• Как только был введен раствор, необходимо прижать иглу ватным тампоном, аккуратно вытащить ее. Пациент должен согнуть руку в локте, продержать ее в таком положении в течение нескольких минут. Таким образом, сформируется тромб и кровотечение прекратится.

При выполнении инъекций стоит помнить про технику безопасности, ведь происходи работа с кровью, никто не застрахован от передачи некоторых заболеванийили же присоединения инфекции. После совершения инъекций необходимо по правилам утилизировать инструменты. Иголки от шприцов должны быть плотно закрыты колпачком.

Гипертензия и гипертония

Лечение гипертонии и гипертензии

Гипертония и гипертензия, являясь болезнью и ее симптомом, лечатся по-разному.

Лечение гипертонической болезни включает полное изменение образа жизни: отказ от вредных привычек, сбалансированный рацион, борьбу со стрессом и нормализацию режима дня. Кроме того, пациенту показан прием ряда препаратов, которые нормализуют показатели АД, укрепляют стенки сосудов и защищают органы-мишени. Человек с гипертонией живет в постоянном риске развития осложнений. Гипертонический криз в ряде случаев может закончиться летально.

Гипертония лечится кардиологом. При этом избавиться от заболевания навсегда невозможно. Терапевтические меры направлены на нормализацию АД и уменьшение риска нарушения работы внутренних органов.

Гипертензия, как симптом, специфического лечения зачастую не требует. При эпизодической гипертензии пациенту показан однократный прием гипотензивного препарата. Лекарства не принимаются курсами на постоянной основе, как при гипертонии.

При гипертензии медикаменты принимают только по необходимости, при гипертонии требуется постоянный прием лекарств

В большинстве случаев артериальная гипертензия не лечится вовсе. Применяется терапия основного заболевания, послужившего толчком к повышению давления. Если гипертензия выступает следствием почечной недостаточности, лечением проблемы занимается нефролог. При повышении давления на фоне гиперфункции щитовидки необходима консультация эндокринолога. Для нормализации выработки гормонов щитовидной железы применяется диетотерапия и лечение препаратами. Артериальная гипертензия в этом случае проходит самостоятельно после восстановления работы эндокринной системы.

Внезапное повышение артериального давления до критических значений – это гипертонический криз. Состояние опасно риском развития инфаркта миокарда. Как правило, каждый гипертоник знает, как самостоятельно купировать криз и не допустить опасных осложнений. Человеку, который впервые столкнулся с гипертонией, необходимо вызвать врача при ухудшении самочувствия на фоне повышения артериального давления.

Длительное течение гипертонической болезни приводит к нарушению работы почек. Гипертония достаточно часто сопровождается почечной недостаточностью в старшем возрасте. Заболевание приводит к патологиям мозга, в связи с нарушением кровообращения, и при неблагоприятном течении может привести к инсульту.

Несмотря на невозможность полного излечения от гипертонии, своевременно начатая медикаментозная терапия позволит избежать негативных последствий и надолго сохранить трудоспособность пациента

Важно не пытаться лечиться самостоятельно, а довериться квалифицированному кардиологу

Диагностика

Диагностические мероприятия в обязательном порядке включают в себя:

• изучение жалоб и анамнеза заболевания;
• полный осмотр больного;
• аускультирование сердца и крупных сосудов;
• измерение давления на обеих руках и ногах;
• оценку лабораторных показателей (ОАК, ОАМ, определение суточного белка в моче, липилограмма, коагулограмма, биохимия, глюкоза крови и т.д.);
• проведение инструментальных исследований (ультразвуковой диагностики почек, надпочечников, щитовидной железы и т.д., допплерографии сосудов, рентгенографическое исследование органов грудной полости, электрокардиограммы, ЭХО-КГ, проведении офтальмоскопической диагностики глазного дна и т.д.).

Течение болезни. Стадий гипертонической болезни.

Заболевание редко начинается у лиц моложе 30 лет и старше 60 лет. Устойчивая систолодиастолическая артериальная гипертензия у молодого человека — основание для настойчивого поиска вторичной, в особенности реноваскулярной гипертензии. Высокое систолическое давление (выше 160-170 мм рт. ст. ) при нормальном или сниженном диастолическом давлении улиц старше 60-65 лет обычно связано с атеросклеротическим уплотнением аорты. Гипертоническая болезнь протекает хронически с периодами ухудшения и улучшения. Прогрессирование заболевания может быть различным по темпу. Различают медленно прогрессирующее (доброкачественное) и быстро прогрессирующее (злокачественное) течение заболевания. При медленном развитии заболевание проходит 3 стадии по классификации гипертонической болезни, принятой ВОЗ. Дробление стадий на подстадии не представляется целесообразным.

Стадия I (легкая) характеризуется сравнительно небольшими подъемами артериального давления в пределах 160-179(180) мм рт. ст. систолического, 95-104 (105) мм рт. ст. — диастолического. Уровень артериального давления неустойчив, во время отдыха больного оно постепенно нормализуется, но заболевание уже фиксировано (в отличие от пограничной артериальной гипертензии), повышение артериального давления неизбежно возвращается. Часть больных не испытывает никаких расстройств состояния здоровья. Других беспокоят головные боли, шум в голове, нарушения сна. снижение умственной работоспособности. Изредка возникают несистемные головокружения, носовые кровотечения. Обычно отсутствуют признаки гипертрофии левого желудочка, ЭКГ мало отклоняется от нормы, иногда она отражает состояние гиперсимпатикотонии. Почечные функции не насушены; глазное дно практически не изменено.

Стадия II (средняя) отличается от предыдущей более высоким и устойчивым уровнем артериального давления, которое в покое находится в пределах 180-200 мм рт. ст. систолическое и 105-114 мм рт. ст. диастолическое. Больные часто предъявляют жалобы на головные боли, головокружения, боли в области сердца, нередко стенокардического характера.

Со стороны ЦНС отмечаются разнообразные проявления сосудистой недостаточности, транзиторные ишемии мозга, возможны мозговые инсульты. На глазном дне, помимо сужения артериол, наблюдаются сдавления вен, их расширение, геморрагии, экссудаты. Почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации снижены, хотя в анализах мочи нет отклонений от нормы.

Стадия III (тяжелая) характеризуется более частым возникновением сосудистых катастроф, что зависит от значительного и стабильного повышения артериального давления и прогрессирования артериолосклероза и атеросклероза более крупных сосудов. Артериальное давление достигает 200-230 мм рт. ст. систолическое, 115-129 мм рт. ст. диастолическое. Спонтанной нормализации артериального давления не бывает.

У некоторых больных с III стадией гипертониченской болезни, несмотря на значительное и устойчивое повышение артериального давления, в течение многих лет не возникают тяжелые сосудистые осложнения.

Помимо стадий гипертонической болезни, отражающих ее тяжесть, выделяют несколько клинических форм гипертонической болезни. Одна из них- гиперадренергическая форма, которая чаще проявляется в начальном периоде заболевания, но может сохраняться на протяжении всего его течения (около 15% больных). Для нее типичны такие признаки, как синусоеая тахикардия, неустойчивость артериального давления с преобладанием систолической гипертензии, потливость, блеск глаз, покраснение лица, ощущение больными пульсаций в голове, сердцебиений, озноба, тревоги, внутреннего напряжения. Гипергидратационную форму гипертонической болезни можно распознать по таким характерным проявлениям, как периорбитальный отек и одутловатость лица по утрам, набухание пальцев рук, их онемение и парестезии, колебания диуреза с преходящей олигурией, водно-солевые гипертензианые кризы, сравнительно быстро наступающая задержка натрия и воды при лечении симпатолитическими средствами (резерпин, допегит, клофелин и др.).

Разница между верхним и нижним давлением. Отличия и Сравнение

Что такое высокое давление?

Высокое кровяное давление определяется как систолическое артериальное давление выше 140 мм рт.ст. и диастолическое АД выше 90 мм рт.ст. за 2 и более показаний, снятых за 2 разных посещения клиники. Артериальная гипертензия подразделяется на четыре категории.

1. Нормальное — систолическое менее 120 мм рт.ст. диастолическое ниже 80 мм рт.ст.

2. Предварительная гипертония — систолическое 120 — 139 мм рт.ст. диастолическое 80-89 мм рт.ст.

3. Стадия I — систолическое 140 — 159 мм рт.ст. диастолическое 90 — 99 мм рт.ст.

4. Стадия II — систолическое выше 160 мм рт.ст. диастолическое выше 100 мм рт.ст.

Гипертония может быть подразделена на первичную или гипертоническую болезнь и на вторичную гипертензию. У гипертонической болезни нет как таковых причин, у вторичной гипертонии есть. Тяжелая гипертензия выше 180/110 мм рт.ст. может привести к повреждению рецепторов. Гипертоническое повреждение рецепторов в свою очередь может привести к энцефалопатии, геморрагическому инсульту (внутричерепному кровоизлиянию), инфаркту миокарда, левожелудочковой недостаточности, острому отеку легких.

Патогенез гипертонической болезни является чрезвычайно сложным. Сердечный выброс, объем крови, вязкость крови, эластичность сосудов, иннервация, гуморальные и тканевые факторы влияют на кровяное давление. Как правило повышенное кровяное давление наблюдается у пожилых людей.

Расстройства, которые могут привести к вторичной артериальной гипертензии: Эндокринологические: акромегалия, гипертиреоз, гиперальдостеронемия, чрезмерной секреции кортикостероидов (Кушинга), феохромоцитома

Заболевания почек: хроническое заболевание почек, поликистоз почек

Хронические заболевания: коллагеноз, васкулит.

Гипертония при беременности очень опасна. Гипертония и судороги характеризуют эклампсию, которая может привести к преждевременной отслойке плаценты, многоводию и гибели плода.

Что такое низкое давление?

Низкое кровяное давление может быть вызвано: уменьшением объема крови, расширением периферических сосудов и снижением сердечного выброса. Сокращение объема крови может быть вызвано кровотечением, чрезмерной потерей воды из-за полимочевины, диуреза, потерей воды из-за кожных заболеваний и ожогов. Расширение периферических сосудов может быть связано с применением препаратов, таких как нитраты, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов.

Во время беременности расширяются сосуды, снижается вязкость крови и увеличивается объем крови что приводит к снижению артериального давления особенно в течение первых двух триместров. Эндокринологические причины, таких как гипоальдостеронизм, недостаточность кортикостероидов могут снизить кровяное давление.

Диабет вызывает низкое давление крови, особенно в связи с диабетической автономной нейропатией. Существуют различные виды гипотонического шока. Гиповолемический шок из-за сокращения объема крови. Кардиогенный шок из-за сокращения способности сердца перекачивать кровь. Нейрогенный шок из-за сокращения симпатического тонуса или чрезмерного парасимпатического ввода. Анафилактический шок из-за аллергической реакции. Сильное снижение артериального давления может снизить перфузию органов и привести к ишемическому инсульту, инфаркту миокарда, острой почечной недостаточности, ишемии кишечника.

Народные средства от заболевания

При состоянии, обозначаемом терминами «гипертензия» и «гипертония» (отличия между ними современные специалисты не выделяют), могут помочь народные средства. Известно немало рецептов:

1. Снизить АД можно благодаря свекольному соку и меду. Для приготовления лекарственного средства берут 1 стакан с первым ингредиентом. Мед необходим в таком же количестве. Оба ингредиента смешивают в емкости. Готовое средство принимают перед едой по 2−3 ст. ложки трижды в день.
2. Артериальное давление приходит в норму при употреблении медово-лимонного напитка. Мед в количестве 1 ст. ложки растворяют в стакане минеральной воды. Из половинки лимона выжимают сок и добавляют его в приготовляемое средство. Напиток пьют натощак в течение недели. После курса лечения делают месячный перерыв.
3. При гипертонии полезно пить калиновый настой. Для его приготовления берут 10 г плодов и заливают их 1 стаканом горячей воды. Емкость со средством накрывают крышкой и настаивают на водяной бане в течение четверти часа. Затем лекарство охлаждают, процеживают и добавляют теплой воды, чтобы объем составил 200 мл. Принимают настой трижды в день по 1/3 стакана.

Гипертонический криз

Гипертонический криз – состояние, относящееся к неотложному, заключающееся в резком повышении АД до высоких цифр и характеризующееся резким ухудшением кровоснабжения всех внутренних органов, в частности, жизненно-важных.

Возникает при воздействии на организм различных неблагоприятных факторов, его невозможно спрогнозировать, чем и опасна неконтролируемая АГ. Актуальность проблемы заключается также и в том, что при отсутствии своевременной неотложной помощи возможен летальный исход.

Для оказания экстренной помощи больного требуется незамедлительно доставить в больницу, где ему быстро снижают АД медикаментозными средствами.

Студенты медицинских институтов изучают первую помощь при гипертоническом кризе на кафедре пропедевтики внутренних болезней, и поэтому случайному прохожему будет лучше всего не пытаться оказать помощь, а вызвать скорую помощь.

Артериальная гипертензия лечение

Основные принципы лечения АГ:

Вся терапия проводится в зависимости от степени тяжести заболевания, причин ее развития и наличия поражений ОМ.

Внимание. Лечение АГ всегда должно быть комплексным

Одного назначения антигипертензивных препаратов недостаточно. Коррекция образа жизни и снижение контролируемых факторов риска (курение, ожирение, дилипидемия и т.д.), являются обязательными.

Основная тактика лечения:

Тактика лечения в зависимости от факторов риска:

Вся медикаментозная терапия назначается исключительно лечащим врачом. Выбор основных препаратов, их дозировок и длительности лечения будут зависеть от тяжести заболевания и возраста больного.

Основными лекарственными средствами, используемыми для лечения артериальной гипертензии, являются:

• диуретиков (фуросемида, амилорида, спиролактона); 
• препараты бета-адреноблокаторов (атенолола, меопролола, пропранолола) и блокаторов каналов кальция (препараты амлодипина, нифедипина); 
• ингибиторы АПФ (показано использование каптоприла, эналаприла, рамиприла); 
• средства, способные блокировать рецепторы к ангиотензину (препараты лозартана, валсартана).

Дополнительно могут назначаться:

• препараты для коррекции показателей липидного баланса (гиполипидемические средства),
• витамины группы В,
• антиоксиданты,
• антикоагулянты и антиагреганты,
• лекарства, улучшающие метаболические процесс в тканях.

Также проводится симптоматическая терапия, направленная на коррекцию развившихся осложнений (лечение сердечных и ренальных патологий, коррекция нарушений кровообращения в ГМ (головной мозг) и т.д.).

Гипертония приводит к инвалидности и преждевременной смерти!Читайте что надо делать

При симптоматической гипертонии основой лечения будет устранение основного заболевания, вызвавшего повышение АД.

Эмоциональным пациентам с повышенной возбудимостью нервной системы могут быть рекомендованы седативные средства или транквилизаторы.

Гипертоническая болезнь

В медицине болезнь также известна как гипертензия артериальная. Так называют стойкое повышение артериального давления, которое входит в список самых часто встречающихся заболеваний сердечно-сосудистой системы. Согласно статистике, болезнь диагностируют у каждого пятого человека на Земле, в нашей стране — у каждого третьего.

Главной опасностью гипертензии является то, что в ряде случаев пациент о ней не догадывается. Конечно, периодически он жалуется на усталость, раздражительность, головную боль, но, спустя время, симптомы исчезают. Вместе с ними исчезает и повод посетить врача-кардиолога. Продолжаться это может на протяжении месяцев, а иногда и лет. Обманчиво затихая, болезнь, тем не менее, продолжает развиваться, провоцируя появление постоянных головокружений, головных болей, слабости и заметного ухудшения памяти.

Причины

Врачи единодушно сходятся в том, что заболевание вызывают стрессы и частые нагрузки, негативно влияющие на нервную систему. Нередко они связаны с работой, выполняя которую, человек находится в состоянии повышенного эмоционального напряжения. Однако страдают гипертонией и те, кто перенес сотрясение мозга, и те, кто имеет наследственную предрасположенность: если кто-то из родственников страдал от этого заболевания, риск его проявления многократно возрастает. Кроме того, причиной может стать и гиподинамия. Возрастные изменения, сопровождающиеся атеросклерозом и проблемами с сосудами, усугубляют болезнь

Важно вовремя обратить на это внимание, потому что при сильном спазме сосудов мозг, почки и сердце человека не получают достаточного притока крови

Симптомы

Гипертоническая болезнь часто характеризуется симптомами, схожими с симптомами простого переутомления:

• Тахикардия.
• Головные боли.
• Покраснение лица.
• Ощущение тревоги.
• Головокружения.
• Озноб.
• Шум в ушах.
• Потливость.
• Раздражительность.
• Напряжение.
• Чувство пульсации в голове.
• Онемение пальцев.
• Ухудшение памяти.
• Ослабление работоспособности.
• Отечность лица в утреннее время суток.

Диагностика артериальной гипертензии

Следует отметить, что провести диагностику существенно легче, если пациенту известно о проявлении болезни в роду

Особую важность представляет информация о повышенном кровяном давлении у близких родственников: отца, матери, сестер и братьев. Это свидетельствует о наследственной предрасположенности пациента к болезни

В медицинском центре «Евромедпрестиж» используются следующие методы диагностики:

• Лабораторная диагностика (биохимия крови, общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ на гормоны).
• Проведение электрокардиограммы.
• Измерение артериального давления.
• Физикальное обследование.
• Эхо-КГ.
• Узи почек.

Лечение артериальной гипертензии (АГ)

В медицинском центре «Евромедпрестиж» повышенное артериальное давление лечат с помощью медикаментозной и немедикаментозной терапий, одинаково важных для получения результата.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально врачом под контролем АД (артериальное давление) и направлена на предотвращение отложения холестерина в стенках сосудов, защиту тех органов, которые страдают при АГ (артериальная гипертензия), предотвращение жизненно опасных осложнений, таких как, инсульты, инфаркты миокарда, сердечная и почечная недостаточность. Препараты разных классов (и даже в рамках одного класса) отличаются по типам и частоте побочных эффектов, могут оказывать разное влияние на факторы риска и органы-мишени, т.е. органы, на которые воздействует АГ. Учесть все возможные взаимодействия между разными лекарствами при их сочетанном применении может только врач.

Решение принимается, исходя из физических особенностей пациента, индивидуальной непереносимости тех или иных медикаментов, и иных факторов.

Немедикаментозная терапия включает в себя:

• Нормализацию массы тела, которая рассчитывается лечащим врачом-кардиологом.
• Изменение режима питания и рациона, в котором должно быть необходимое количество овощей, фруктов, молочных продуктов. Потребление животных жиров надо пересмотреть.
• Полный отказ от курения.
• Снижение употребления поваренной соли.
• Снижение употребления алкогольных напитков.
• Увеличение физических нагрузок.

Высококвалифицированные специалисты медицинского центра «Евромедпрестиж» помогут вам справиться с проблемой повышенного артериального давления, подобрав индивидуальную схему лечения.

«Евромедпрестиж»: наши принципы — доступность, качество, ответственность!

Напоминаем вам, что ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз. Нужна консультация врача!

Гипертония или гипертензия

С точки зрения традиционных определений, гипертония – это повышение тонуса, а гипертензия – повышение давления. Термин гипертония более правильно употреблять при определении повышенного тонуса неполого органа, например, мышцы. Гипертензия же говорит о повышенном давлении жидкости, например, крови или лимфы.

Однако оба термина, гипертония и гипертензия,используются в медицинской практике, как обозначение состояния, связанного с повышением артериального давления крови.

Причинами развития гипертонической болезни могут быть различные факторы, связанные с:

• наличием препятствия току крови, которое может возникать из-за увеличенного тонуса мелких артерий, вызванное длительным психоэмоциональным напряжением;
• увеличением количества натрия в кровеносном русле, возникающее из-за повышенного потребления соли;
• повышенным питанием, следствием которого является ожирение;
• длительным действием стрессовых ситуаций;
• преобладание сидячего образа жизни, особенно это касается мужчин;
• курением.

Чаще всего играет роль наследственная предрасположенность и сочетанное действие нескольких факторов.

Гипертензия

Причинами развития вторичной артериальной гипертензии могут быть:

• заболевания периферической и центральной нервной системы, например, опухоли;
• патология сердца, магистральных сосудов, например, пороки сердца;
• различные эндокринные болезни, например, при вовлечении надпочечников;
• заболевания почек: МКБ, ХПН и другие;
• приём лекарственных препаратов, таких, как глюкокортикостероиды, адреномиметики и другие.

Терапия и диагностика гипертензии

Для диагностирования гипертензии используются следующие методы:

• Контроль АД.
• Опрос больного.
• Осмотр пациента.

Термин «гипертензия» наиболее часто употребляется врачами скорой и неотложной помощи, когда к больному вызывается бригада. При обнаружении характерных признаков врачи отслеживают тенденцию путем контроля АД. Также пациенту рекомендуется в течение недели несколько раз в день проводить замер АД с помощью тонометра. Если наблюдается повышение регулярно или часто – это серьезный повод обратиться к врачу за более детальным обследованием на предмет определения гипертонии и ее причины.

Лечение гипертензии нередко зависит от причин, которые ее вызвали. Провоцирующими факторами являются стрессы, спазм сосудов, патологии сосудов, отравления, болезни почек, вазоренальной гипертонии, эндокринной системы и так далее. То есть причин для повышения давления может быть очень много. Поэтому и лечение производится в соответствии с ними:

• Седативными препаратами, если вызвано эмоциональным перенапряжением, стрессами.
• Сосудорасширяющие препараты.
• Мочегонные средства.

Гипертензия – это симптом. Соответственно его не лечат, а только купируют острое состояние. Терапии требует причина, вызвавшая данный признак. Наиболее часто органами-мишенями выступают почки, щитовидка, сердце, легкие. Но такой симптом может вызвать и отравление, при котором в первую очередь начинает повышаться давление, а уж потом проявляется основная клиническая картина.

Медикаментозная терапия подбирается врачом

Первое, на что обращается внимание – предотвращение отложения холестериновых бляшек на стенках сосудов

Также важно предотвратить опасные осложнения гипертензии, наиболее частым из которых является инсульт. Также на фоне этого состояния нередко развиваются почечная, сердечная недостаточность или инфаркт миокарда, ишемия, вазоренальная и реноваскулярная гиперемия, эссенциальная гипертензия

Ряд препаратов имеет свои показания, а потому к конкретной ситуации требуется свой медикамент, который снизит риск развития того или иного осложнения на орган-мишень. Решение принимает только врач, так как адекватно оценить состояние больного без наличия определенных знаний невозможно

Также на фоне этого состояния нередко развиваются почечная, сердечная недостаточность или инфаркт миокарда, ишемия, вазоренальная и реноваскулярная гиперемия, эссенциальная гипертензия. Ряд препаратов имеет свои показания, а потому к конкретной ситуации требуется свой медикамент, который снизит риск развития того или иного осложнения на орган-мишень. Решение принимает только врач, так как адекватно оценить состояние больного без наличия определенных знаний невозможно.

Диагностика

Диагностика симптоматических гипертоний сводится к методам выявления основного заболевания. Имеют значение результаты анализов крови, аппаратное обследование, ЭКГ, УЗИ органов и сосудов, рентгенография сердца и сосудов, магниторезонансная томография.

Для выявления заболеваний почек проводят исследование крови на мочевину и креатинин, мочи на белок и эритроциты, фильтрационные пробы, проводят УЗИ почек, ангиографию сосудов с контрастным веществом, урографию с исследованием почечных структур, радиоизотопное сканирование почек.

Эндокринная патология выявляется путем исследования крови на кортикостероиды, катехоламины, тиреотропный гормон, эстрогены, электролиты крови. УЗИ позволяет определить увеличение всей железы или ее части.

Коарктация аорты видна на обзорной рентгенограмме грудной клетки, для уточнения диагноза проводится аортография.

В обязательном порядке проводится исследование сердца (ЭКГ, УЗИ, фонокардиография, допплеровское наблюдение), глазного дна, как «зеркала» мозговых сосудов, для установления стадии заболевания. Более подробно диагностика гипертонии описана здесь.

Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь классификация. Степени артериальной гипертензии.

Артериальная гипертензия – синдром повышения артериального давления более 140/90 мм.рт.ст. Артериальная гипертензия может быть диагностирована как в рамках гипертонической болезни, так и выявляться при симптоматической гипертонии.

Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония) — хроническое заболевание, основным проявлением которого является артериальная гипертензия. В отличие от симптоматической гипертонии, где повышение артериального давления является «маркером» неблагополучия того или иного органа (почек, головного мозга, почечных сосудов и пр.), при гипертонической болезни высокие цифры АД не имеют своей первопричиной заболевание какого-либо органа.

Артериальная гипертензия в зависимости от цифр АД имеет четыре градации и три степени тяжести:

Степень тяжести артериальной гипертензии можно определить лишь у тех пациентов, которые не принимали до момента осмотра препаратов, снижающих давление. В противном случае реальная картина будет искажена.

На основании проведенного исследования кардиологами были выявлены условия, при которых риск серьезных осложнений гипертонической болезни, таких как инфаркты, инсульты, внезапная сердечная смерть, возрастает. В настоящее время разработана классификация, которая помимо уровня артериального давления учитывает наличие у пациентов факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных состояний.

В соответствии с этой классификацией, названной «стратификацией риска больных с артериальной гипертензией», всех людей, страдающих гипертонической болезнью, можно разделить на пять групп риска (Фремингемская модель).

• Незначительный риск – шанс сердечно-сосудистых осложнений и смерти, связанной с ними, в течение ближайших 10 лет составляет менее 5%.
• Низкий риск – шанс осложнений и смерти в течение 10 лет

У меня была первая (легкая) степень артериальной гипертензии. Вовремя обнаружили, еще бы чуть-чуть и последствия могли бы быть более печальными. Сначала меня пробовали лечить нелекарственными методами (назначили диету, посоветовали побольше ходить, поменьше нервничать). Толк, конечно, в этом несомненно был. Но давление временами все же скакало. Сейчас комбинирую лекарство (индап) и народную медицину. Давление нормализовалось и я этому бесконечно рада!

Врачи все делали правильно, и очень здорово,что ваше давление нормализовалось. Тем не менее, стоит и дальше продолжать соблюдать диету и получать регулярные физические нагрузки (ходьба, зарядка, плавание) — это позволит избежать многих проблем в будущем, а если удастся снизить вес, вполне возможно, что и давление будет оставаться нормальным без лекарственных препаратов.

Надежда, здорово, что у Вас давление нормализовалось. Мне тоже сначала назначали побольше бывать на свежем воздухе, побольше фруктов и овощей, положительные эмоции(что не так легко, находясь на рабочем месте). Уже 3 месяца тоже пью Индап. Сейчас почти нет головных болей и совсем исчезла одышка(тьфу-тьфу-тьфу). Значит я на пути к выздоровлению. Правда, постоянно ЭКГ сдаю(уже раза 3 сдавала) и анализы.

Вообще в терапии считается хорошим препарат Бипрол – он практически эквивалентен всем известному короналу, но эффект у него гарантированный и безопасный. Говорю, как врач со стажем 15 лет в области гипертензии.

Для больных с хронической сердечной недостаточностью я в последнее время применяю Энзикс. Это препарат антигипертензивного действия, и входящий в его состав эналаприл доказал свою эффективность.

Энзикс – комбинированное лекарственное средство антигипертензивного действия. Он эффективен не только при лечении гипертонической болезни, но и хронической сердечной недостаточности. Отзывы об Энзиксе подтверждают его высокую терапевтическую эффективность и быстродействие.

В чем разница

Гипертензия – более широкое понятие, чем гипертония

Это не болезнь, а состояние, характеризующееся стойким повышением давления, и неважно, по какой причине

Гипертония, или гипертоническая болезнь, – это самостоятельное заболевание , главный признак которого – стабильно высокое АД, которое никак не связано с другими болезнями.

Таким образом, можно сделать вывод, что слово «гипертензия» употребляют, когда констатируют факт стойкого повышения АД, а слово «гипертония» – когда речь идет о конкретном диагнозе. Не любая артериальная гипертензия является гипертонией, но при гипертонии всегда имеет место артериальная гипертензия.

Повышенное давление в медицине называют гипертензией, если оно является симптомом других заболеваний, и в этом случае используют термин «вторичная (симптоматическая) гипертензия». Гипертония – это первичная артериальная гипертензия, которую еще называют эссенциальной.

Вторичная составляет всего лишь около 10 % всех случаев, связанных со стабильно высоким давлением. Остальные 90 % приходятся на гипертоническую болезнь. То есть можно сказать, что гипертония – самая распространенная форма артериальной гипертензии.

Отличается и подход к лечению гипертонической болезни и вторичных гипертензий.

В первом случае необходимо в течение всей жизни принимать лекарства и придерживаться здорового образа жизни, поскольку болезнь неизлечима, и ее можно только контролировать, чтобы избежать осложнений.

Во втором случае, помимо симптоматического (снижение АД лекарствами и другими методами), требуется лечение основного заболевания, но патологий, вызывающих рост давления, много и все они неодинаково поддаются терапии, поэтому о прогнозах говорить сложно.

Патологические состояния – гипертонию и гипертензию – объединяет общий признак – высокое артериальное давление

Признаки патологии

Важно знать, по каким признакам определяют повышенное артериальное давление. Зачастую данным симптомам не уделяется много внимания, однако они могут говорить о серьезных проблемах со здоровьем

Обычно высокое давление можно определить по следующим признакам:

• , сильная головная боль;
• тошнота, иногда доходящая до рвоты;
• появление «звездочек» и «мушек» перед глазами;
• общая слабость, озноб;
• возникновение нистагма – непроизвольных колебаний глазных яблок;
• учащенное сердцебиение.

Данные симптомы чаще всего указывают на гипертонию и другие заболевания сердца. При их возникновении советуют измерить давление. Если оно оказалось повышенным, это может говорить о гипертонической болезни.

Если такие признаки болезни игнорировать, в дальнейшем она может проявить себя сильнее. Обострение патологи – гипертонический криз – может переноситься крайне тяжело, его возникновение может спровоцировать другие сердечные патологии, повышается вероятность инфаркта или инсульта.

При гипертоническом кризе все симптомы заболевания обычно усиливаются, зачастую без дополнительной помощи не обойтись. В некоторых случаях нужно вмешательство «скорой помощи», чтобы снизить давление.

Важно! При появлении данных симптомов нужно обратиться к кардиологу. При подозрении на гипертонию нужно быстрее обратиться к врачу

Для определения заболевания проводят ряд исследований, включающий ЭКГ, общий анализ крови и мочи, допплерографию, иные обследования. Зачастую для выставления окончательного диагноза требуется время для наблюдения за изменениями в состоянии пациента

При подозрении на гипертонию нужно быстрее обратиться к врачу. Для определения заболевания проводят ряд исследований, включающий ЭКГ, общий анализ крови и мочи, допплерографию, иные обследования. Зачастую для выставления окончательного диагноза требуется время для наблюдения за изменениями в состоянии пациента.

Гипертония

Гипертоническая болезнь характеризуется стабильным повышением артериального давления без видимых причин, при этом признаки других патологий отсутствуют. Это хроническое заболевание считается неизлечимым, поскольку причины и механизм развития до конца не изучены.

Характерный признак гипертонии – стойкое повышение АД, которое не снижается после его роста при нагрузках (физических, эмоциональных) и может вернуться к нормальному значению только после приема препаратов.

При высоком АД наблюдается характерная симптоматика:

• пульсирующая головная боль;
• головокружение;
• покраснение лица;
• повышенная утомляемость;
• слабость;
• мелькание мушек перед глазами;
• одышка, которая при нагрузках усиливается;
• шум в ушах;
• отеки;
• потливость;
• онемение рук и ног;
• боль за грудиной;
• бессонница;
• раздражительность;
• постоянное чувство тревоги, беспокойство.

Точные причины возникновения гипертонии неизвестны. Есть предположение, что она развивается в результате длительного напряжения, что особенно часто наблюдается у людей, занятых интенсивным умственным трудом, а также проживающих в мегаполисах, где много раздражающих психику факторов.

Считается, что в группе риска находятся мнительные люди, пребывающие в состоянии постоянной тревоги и стресса, что обычно связано с высоким уровнем адреналина или норадреналина в крови.

Кроме этого, на развитие гипертонии могут повлиять такие факторы, как:

• генетическая предрасположенность;
• злоупотребление солью;
• пожилой возраст;
• курение;
• мужской пол;
• алкоголизм;
• ожирение;
• гиподинамия;
• высокий уровень холестерина в крови;
• климакс.

Один из самых распространенных признаков повышенного АД – головная боль

Аллергия на гель лак- 12 причин не покрывать ногти

Реакция на раздражитель у беременных женщин

Аллергические реакции у беременных женщин на гель-лак, как правило, не появятся, если раньше такого не наблюдалось. Но 100% гарантии нет, ведь у некоторых беременность провоцирует появление аллергии.

Это можно объяснить тем, что во время вынашивания плода иммунитет женщины находится в угнетенном состоянии. Благодаря этому организм не воспринимает ребенка как чужеродного и не запускает агрессивные процессы по отношению к нему.

Наращенные ногти — это, конечно, красиво, но аллергия на лак для ногтей во время беременности может ухудшить процесс вынашивания. Если проблема возникла в период первого триместра, то опасен не только аллергический процесс, но и возможные нарушения иммунной системы ребенка. Хуже, если женщина отравится парами гель-лака. Они токсичны по своей природе, и могут спровоцировать не только аллергию. Предотвратить необратимые последствия можно только в том случае, если не использовать подобные косметические средства.

Причины аллергии на Шеллак

Аллергия на Шеллак возможна не только у клиентов маникюрного салона, но и у мастеров, занимающихся этой процедурой.

Наиболее часто отмечается реакция замедленного типа. Это позволяет делать вывод о том, что аллергены могут накапливаться в организме на протяжении достаточно длительного периода времени.

• Причиной появления негативной реакции может быть любой химический препарат, содержащийся в лаке, а их взаимодействие способно усилить аллергическую реакцию;
• нередко заболевание может быть спровоцировано воздействием ультрафиолетовых лучей, использующихся в специальной лампе для сушки ногтей. Как правило, в этом случае проявления аллергии возникают непосредственно при проведении УВЧ физиопроцедур;
• риск развития аллергии на Шеллак повышается при сниженном иммунитете и после перенесенных заболеваний.

У поклонников этого вида лака существует альтернатива от китайских производителей Блюскай. Гель Блюскай практически полностью соответствует оригиналу, однако способен вызвать сильнейшую аллергическую реакцию!

Аллергия на лаки выражается следующей симптоматикой:

• симптомы заболевания в первую очередь распространяются на пальцы, которые сильно чешутся и отекают;
• после контакта с гелем ногтевое ложе покрывается водянистой сыпью;

• при тяжелом развитии аллергии сыпь может распространиться на область кистей, предплечье и плече;
• на пальцах отмечается гиперемия, появление микротрещин, пятен и загрубение кожи;
• возможна отслойка ногтевой пластины от ложа;
• очень часто аллергия на Шеллак проявляется общими респираторными симптомами, которые спровоцированы вдыханием метакрилата. В этом случае отмечается частое чихание, риниты;
• иногда эти симптомы осложняются развитием отека Квинке, что может привести к остановке дыхательной деятельности. Поэтому при первых признаках этого состояния необходимо обратиться за медицинской помощью;
• следует учитывать, что покрытие ногтей лаком увеличивает возможность грибковых заражений вследствие появления микротрещин, через которые попадают грибковые споры. Под плотным слоем лака для спор существуют оптимальные условия размножения.

Для того чтобы исключить симптомы инфекционных заболеваний следует обратиться за консультацией к лечащему врачу. Он даст рекомендации, чем лечить этот вид аллергии и как не допустить осложнения. Симптомы аллергических проявлений на Шеллак требуют незамедлительного лечения.

1. В первую очередь следует найти причину аллергии и прекратить воздействие аллергена.
2. Как правило, назначаются антигистаминные препараты (Цетрин, Зиртек, Кларитин, Зодак).
3. Для того чтобы снизить аллергическую симптоматику, вызванную нанесением лака, рекомендуется своевременно делать очистку ногтей. В этом случае можно сохранить ногтевое ложе.
4. Если пальцы рук стали чесаться и водянистые волдыри лопаются, рекомендуется лечить женщину при помощи компрессов и примочек, пропитанных раствором Бурова.
5. Аллергические симптомы при тяжелом развитии требуют назначения глюкокортикостероидов.

Следует помнить, что любые препараты можно принимать только после осмотра врача. В противном случае возможны тяжелые последствия.

Лечение народными средствами

Для того чтобы восстановить поврежденные ногти можно воспользоваться рецептами народной медицины:

• Хороший эффект наблюдается при использовании ванночек с добавлением морской соли. Для этого необходимо взять 1 ст. ложку соли, разбавив в 0,5 литров теплой воды. После полного растворения соли следует поместить руки в солевой раствор на 10 минут. Процедура выполняется 2 раза в течение 7 дней.
• Еще одно средство для регенерации ногтевой пластины после выполнения Шеллака — это сок свежего лимона, который необходимо втирать в ногти не менее 5 минут. После этого пальцы рук ополаскиваются чистой водой, и на них наносится гипоаллергенный крем.

• Положительное влияние оказывает смесь ягод клюквы, рябины черноплодной, смородины и брусники. Все ягоды перетираются в пюре, и эта кашица накладывается на область ногтей на 25 минут.
• Прочность ногтям придает обычный йод. Для этого ватная палочка смачивается в йодном растворе, а затем ей смазывается весь ноготь. Однако следует учитывать, что перед началом любых процедур нужно оценить все плюсы и минусы такого лечения.

Чем и как лечиться

Аллергическое проявление, появляющееся при использовании гель-лака, сходно по симптоматике с кожными грибковыми заболеваниями или болезнями эпидермиса другого генеза. Для того чтобы избавиться от аллергических симптомов, необходимо определить причину их появления с помощью выполнения диагностических проб. Если симптомы контактной аллергии появились сразу же после выполнения маникюра с применением гель-лака, бороться с ними можно только устранив сам источник аллергии. Поэтому вам, прежде всего, потребуется удалить гелевый маникюр с ногтей, а уже после этого незамедлительно обратиться за врачебной помощью для того, чтобы правильно диагностировать заболевание и вылечить его.

После проведения аллергических проб вам назначат соответствующее лечение. Обычно терапия состоит из применения определенных видов лекарственных препаратов.

Антигистаминные препараты. Их назначение позволяет устранить развитие аутоиммунной реакции организма на аллерген, уменьшая при этом отечность тканей и чувство жжения. Лекарственными средствами антигистаминного ряда являются препараты лоратадин, кларитин, диазолин, супрастин, перитол, трексил и другие аналогичные средства. Для того чтобы успешно лечить аллергию, одно из таких средств следует принимать по указанию врача не менее 10 дней. Но не стоит заниматься самолечением, а лучше проконсультироваться с врачом.

После выздоровления не стоит вновь пользоваться стойкими полимерными гель-лаками, так как такой маникюр может вызвать повторную аллергическую реакцию организма, но намного сильнее в своем развитии, чем предыдущие ее проявления. Специалисты советуют не использовать некоторое время даже обычный маникюрный лак. Это необходимо для того, чтобы ваши ногти и кожа имели возможность для полного восстановления и закрепления лечебного эффекта.

Стоит ли забыть об использовании гель-лака

Прежде всего, аллергию нужно вылечить. Если вы не хотите забывать о гель-лаках, то современные разработки вам в этом помогут. Вы можете поискать гипоаллергенные лаки производства надежных компаний. Специалисты рекомендуют использовать лак марки CND Shellak, CUCCIO VENNER, Red Carpet, IBD, Bluesky и тд. Bluesky (Блюскай) — новый гель-лак, поражающий широкой палитрой цветов, завоевал большую популярность. Особенность лака Блюскай — изменение цвета в зависимости от температуры среды. Старайтесь не делать маникюр гель-лаком в домашних условиях.

Шеллак

Дорогие дамы! Быть красивыми — это ваш женский долг. Помните, что женская красота — страшная сила, и она способна на многое: она кружит голову, сражает наповал, а иногда и безжалостно убивает. Каждая девушка красива по-своему. Главное — подчеркнуть свои сильные черты! Красота, конечно же, требует жертв, но не стоит забывать о своем здоровье!

Девочки, добрый вечер!!!

Подскажите, может кто сталкивался с таким?

Шеллак делаю себе сама уже года 4 точно, всегда все без проблем, делаю примерно раз в 1,5 недели, перерывов не было за это время — все было прекрасно!

А последний месяц просто катастрофа какая-то — после маникюра и шеллака ужасно горят и чешутся кутикулы, причем болят дня 3 и ничего не помогает (и маслом мазала, и антигистаминные пила, и кремами и мазями смягчающими).

Девочки! Сегодня была у врача! Это реально реакция на метилакрилат, который содержится в гелях и лак-гелях! Будьте, пожалуйста, осторожны, очень опасная штука и болезненная! И со временем проявляется у любителей гелевых и шелаковых ногтей обязательно — у кого-то раньше — у кого-то позже! В моем случае проявилось спустя 4 года еженедельного крашения, но бывает, что проявляется и в первый-второй раз!

Причем, как выяснилось, сильно розовеют (кожа как-будто натягивается), горят и чешутся не только на руках (за крайний месяц), но и на ногах (после педикюра, пошла такая же ерунда в крайний раз — неделю назад), реально по 2-3 ночи не сплю просто после маникюра и педикюра, дерет невозможно, аж до слез!!! Никаких волдырей нет и через 3 дня все становится опять нормально и ничего не болит.

Дошла уже до маразма — вторую неделю боюсь уже к ногтям прикасаться и ногти заново сделать — не готова морально ночами не спать, сверху уродство, конечно, но подкрашиваю лаком, чтоб хоть какой-то вид был((((((( И снять шеллак и сделать заново уже просто боюсь!!!

Что это может быть? Аллергия на что-то началась, или есть подозрение лампы старые в сушился (если такое вообще возможно), или пересушиваю (хотя все ка обычно делаю) или я уже просто не понимаю что происходит.

Все инструменты обрабатываю как и раньше, сами базы-топы-гели-и прочие жидкости — марки не меняла за эти 4 года.

Может кто-то сталкивался с подобным и это не аллергия, а что-то другое?

Аллергия от некачественных гель лаков причины зуда

Состав гелей и флаконов

• Среди наиболее опасных веществ, входящих в состав лака, является толуол. Испаряясь, он раздражает дыхательную систему. Также вреден формалин, который содержится в поверхностном слое геля, и метакрилат.
• Никелевые шарики, которые присутствуют во флаконах со средством, а также канифоль – основа красителя – могут провоцировать негативную реакцию организма.

Может ли быть аллергия только на некоторые гель лаки

Сопутствующие средства для маникюра

• Нередко вызывает аллергию жидкость для снятия гель лака, которая в буквальном смысле обжигает кожу пальцев.
• Еще одна причина – воздействие ультрафиолета при сушке в лампе. Если у вас повышенная чувствительность к «солнцу», от маникюра гель лаками лучше отказаться.
• Редко, но встречаются аллергии на верхний липкий слой. При неаккуратной работе мастера он может попасть на кожу и спровоцировать негативные последствия.
• Среди всех средств худшей репутацией пользуются покрытия «Блюскай» китайского производства. Они водоустойчивые и вязкие, при попадании на кожу очень часто вызывают аллергию. Аналогичные отзывы о средствах фирмы «Lidan».

Нарушение правил хранения

Неправильное хранение косметических средств, например при повышенной влажности или ярком освещении, лаки меняют свойства составов, такие изменения могут нанести вред здоровью.

Как определить аллергию на гель лак

Симптомы аллергии на гель лак чаще всего проявляются в виде кожных реакций.

Появляются:

• раздражения на ногтевом валике, кутикуле, ногтевой пластине,
• высыпания с жидкостью внутри, а также зудом,
• отеки на подушечках пальцев,
• редко, но встречается отек Квинке с остановкой дыхания – в такой ситуации необходима экстренная помощь врача.

Кроме кожных реакций встречаются и респираторные проявления, например, слезотечение, заложенность носа, чихание.

ВИДЕО ОПИСАНИЕ

https://youtube.com/watch?v=cAoDK21oML8

Можно ли решить проблему аллергии на гель лак

• Для лечения аллергии на гель лак врачи назначают антигистаминные препараты, например: Тавегил, Диазолин, Зодак. Курс лечения в среднем составляет 3-5 дней.
• Для устранения внешних проявлений можно использовать ранозаживляющие средства – Радевит, Пантенол и другие. Ни в коем случае нельзя расчесывать волдыри и покраснения.
• Не лишним будет укрепить иммунитет с помощью витаминов, особенно весной и осенью.
• Доказали на практике свою эффективность средства народной медицины – отвары из ромашки, дубовой коры, календулы. Они подойдут в качестве основы для лечебных ванночек.
• Хорошим профилактическим средством является гипоаллергенный крем. Его рекомендуется наносить на сухую кожу регулярно.

Аллергия на ультрафиолет

Можно ли решить проблему аллергии на гель лак? Вопрос сложный, так как даже высокое качество и цена не являются гарантией того, что вам удастся избежать неприятных последствий. Девушки даже с хорошим здоровьем могут пострадать от гель лаков. Но снизить риск от их использования все-таки можно.

Для этого:

• Выбирайте проверенные материалы известных производителей, если выполняете маникюр самостоятельно. В салоне красоты уточните, с какой продукцией работает мастер.
• Не забывайте о тщательной дезинфекции инструментов, а также аккуратном нанесении всех средств. Старайтесь по минимуму задевать околоногтевой валик и сами пальцы.
• Делайте перерывы между процедурами маникюра – давайте ногтям отдых.
• Если у вас сухая кожа, в течение нескольких дней увлажняйте ее, прежде чем нанести гель лак, но за сутки до процедуры откажитесь от увлажнения ногтевой пластины — это требуется для стойкости ношения.
• Девушкам с расслаивающимися слабыми ногтями стоит сначала подлечить ноготки, и только потом решаться на нанесение стойкого покрытия.
• Не стоит выполнять маникюр в сложные жизненные периоды – стрессы могут спровоцировать аллергическую реакцию.
• Не лучший период для гелевого маникюра – беременность и кормление грудью. В этот момент в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения.
• Для того, чтобы защитить себя, мастеру рекомендуется использовать перчатки и маску.
• При обнаружении первых симптомов аллергии снимайте гель лак и обратитесь к врачу.

Как бороться

Для успешного лечения проблемы в первую очередь необходимо устранить контакт с аллергеном – если же лак уже нанесен на поверхность ногтей, то нужно как можно быстрее его снять. После этого следует обратиться к аллергологу. Для снятия острого процесса могут быть назначены антигистаминные препараты: Лоратадин, Зиртек, Цетрин, Супрастин и др. Если присутствуют тяжелые проявления на коже, такие как эрозии, то врач может назначить гормональные мази и комплекс витаминов «В». В некоторых случаях можно накладывать компрессы из запаренной ромашки или коры дуба. Длительность лечения составляет обычно до 14 дней.

Не стоит забывать и о профилактике недуга для мастеров. Очевидно, что самым эффективным методом является просто не контактировать с веществами, которые содержат аллергены, но есть и другие способы, стоит сперва попробовать их. При нанесении гель-лака мастеру следует использовать не только перчатки, но и смазывать кожу специальным кремом-эмолентом, который создает как бы барьер – образует своеобразную пленку, тем самым защищая от прямого контакта с аллергенами. Также необходимо одевать маску, чтобы не вдыхать вредные испарения, а в помещении лучше установить воздухоочиститель.

Как и чем лечить

Что делать, если проявилась аллергия на гель лак? Конечно, исключить все контакты с аллергенами. Придется снять маникюр, сделать это можно как в салоне, так и в домашних условиях. В случае развития сильнейших признаков раздражения вокруг ногтей, обязательно обратитесь к доктору. Возможно, токсины проникли намного глубже, и потребуется не только внешнее воздействие гелями, мазями, но и медикаментозная терапия. Что входит в лечение:

1. Курс антигистаминных препаратов: Зиртек, Цитрин. Таблетированные формы помогают лечить аллергию и снимают первые симптомы.
2. Мази с излечивающим эффектом: Фенистил гель и подобные препараты также помогают вылечить аллергию, попутно охлаждая кожу пальцев и убирая дискомфорт.

Проблема возникновения аллергии в замедленности реакции. Аллергены могут накапливаться в организме долгое время, затем проявиться. И человек не понимает, почему раньше процедура маникюра не доставляла хлопот, а теперь ноготь изменяет форму, кутикула начала чесаться и сыпь покрыла руки. В этом случае также следует немедленно лечить аллергию, причем обязательно снять покрытие шеллак. А затем обратиться к доктору, который подскажет причину возникновения непереносимости и как избавиться от аллергии.

Если правильно выбрать, чем лечить непереносимость, вернее ее последствия, то заметное облегчение наступает уже через пару дней. В случае неэффективности препарата, обязательно обратиться к дерматологу-аллергологу и поменять схему терапии.

Как избавиться от признаков непереносимости, если нет под рукой никаких средств и до аптеки далеко? Поможет ванночка с большим количеством морской соли: на 0,5 л. воды (лучше теплой) взять 1 ст. л. соли и хорошо разболтать. После растворения крупинок, погрузить руки и подержать их в водичке примерно 10-15 минут. Это средство отлично помогает, чтобы пальцы и кожа не зудели. Можно принимать ванны с солью, когда проявления затрагивают руки полностью. Нет солей, берите лимон: чтобы не чесалось, нужно втирать в ногти свежий лимонный сок (3-5 минут), затем ополоснуть руки чистой водой и намазать гипоаллергенным кремом.

Зная, как лечить непереносимость шеллака, можно рискнуть и сделать маникюр еще раз. Но лучше перейти на более щадящие варианты украшения пальцев, тем более, что мировые эксперты уже запретили средство в ряде стран именно из-за его химических компонентов, от которых возникает аллергия на шеллак.

Компоненты, способные вызвать реакцию

Симптомы могут наступить не сразу, а после длительного нанесения на ногти. Также подобная реакция может наблюдаться у мастеров, которые систематически работают с материалом.

В связи с тем, что аллергия обычно (но не всегда) возникает лишь после длительного контакта с веществом, можно сделать вывод, что реакцию организма вызывает накопившееся за промежуток времени токсины. Составляющие компоненты шеллака:

1. Пленкообразователь — составляющая, которая отвечает за образование плотного слоя, хорошую устойчивость к механическим повреждениям и эластичность.
2. Фотоинициатор — ряд химических компонентов, которые координируют процесс затвердения материала под влиянием ультрафиолетовых лучей. В качестве фотоинициатора разные производители используют такие ингредиенты: альфа-аминоалкилфеноны, бензилкетали, гидроксиалкилфеноны, эфиры бензойной кислоты.
3. Разбавители — вещества, влияющие на консистенцию средства, что регулирует удобство его нанесения. Представлены эфирами акриловой кислоты к которым относится и метилакрилат.
4. Пигмент — красящий компонент, который придает цвет лаку. Также отвечает за блеск и пластичность покрытия.

Химический состав шеллака:

• фосфорная кислота;
• гекторит;
• диацетоновый спирт;
• лимонная кислота;
• метакрилат;
• бутилацетат;
• фенил кетон.

Определить, на какой именно химикат развилась реакция практически невозможно. При склонности к аллергии, иммунная система может отреагировать на любой из компонентов (или их соединение), но ученые склоняются к тому, что основное вредоносное вещество в составе шеллака — метилакрилат. Он запрещен во многих странах для использования в косметологических целях.

Существуют 1-но, 2-х и 3-х фазные средства. В первую очередь это отображается на количестве нанесенных слоев, а с точки зрения медицины — чем больше раз наносится покрытие, тем чаще возникает контакт химикатов с ногтевой пластиной и тем вероятнее возникновение аллергической реакции.

Иногда причиной проявления симптомов является не покрытие, а лучи используемой УФ-лампы.

Профилактика

Аллергические проявления при нанесении лака могут принести много неприятных моментов. Поэтому делать маникюр или педикюр следует в соответствии с инструкцией и полным соблюдением стерильности.

Необходимо избегать контакта с кожным покровом при нанесении лака. Кроме того, гель обладает липкостью, поэтому место для работы с ним должно быть тщательно обработано перед очередной процедурой. Слой липкого геля, который остается после работы легко удаляется с помощью специальной жидкости.
К развитию заболевания может привести недостаточно затвердевший слой геля. Для предотвращения этого рекомендуется пользоваться УФ лампой с соответствующей мощностью.
Необходимо помнить, что слишком часто делать процедуры с Шеллаком нельзя. Рекомендуется соблюдать промежуток между нанесениями лака. Оптимальным периодом времени считается 2-3 недели, в течение которых ногти требуют дополнительного ухода всеми рекомендуемыми способами.
При возникновении аллергической симптоматики, выражающейся зудом и раздражением необходимо немедленно снять лаковое покрытие и впоследствии не пользоваться лаком в течение одного месяца.
Женщины должны помнить, что можно пользоваться только качественным Шеллаком, несмотря на его стоимость. Экономия может отрицательно отразиться на здоровье, осложняясь тяжелыми последствиями

Кроме того, важно, чтобы мастер, выполняющий окраску ногтей, был профессионалом в этой области. Это позволит свести к минимуму негативные последствия.

Комментарии к статье “ Развитие аллериии на Шеллак ”

Недавно хотела сделать такое покрытие, а теперь сомневаюсь, так как склонна к аллергии(

Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.

Популярное:

Консультация врача бесплатно

Полный список (более 150 шт) с ценами, обновляется регулярно.

Опознаем грибок по фото

Когда отправляться на прием к врачу? Предлагаем узнать, как выглядит грибок ногтей на разных стадиях.

Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

Как самому удалить бородавки?

Бородавки у детей, папилломы и кондиломы у взрослых, чем опасно их удаление в домашних условиях?

Молочница у женщин

Молочница или вагинальный кандидоз не понаслышке известен каждой второй женщине.

Дерматиты: фото и описание

Возможно, что пятно на коже это вовсе не грибок. Сравните фото чтобы убедиться.

Если имеется характерная сыпь, то нужно бежать к врачу, или как минимум в аптеку.

Кандидоз у мужчин

Представители сильной половины человечества почему-то считают, что молочница – прерогатива женщин, но это не так.

Чем лечить грибок

Список препаратов для разных видов грибка. Мази, кремы, лаки, свечи, таблетки — сравнения, обзоры, стоимость.

Тест для врачей

Проверьте свои знания по дерматологии, если вы специалист или студент.

Как вылечить последствия аллергии на шеллак

При появлении симптомов нужно сразу же приступить к лечению!

1. Если вы заметили симптомы аллергии на пальцах, то мы рекомендуем вам срочно обратиться к врачу! Без помощи него лечение может затянуться или даже ухудшить положение. Профессионал даст точное заключение и обговорит с вами причины возникновения аллергической реакции. Волдыри, ранки, покраснения и трещины обычно смазываются кортикостероидными и гормональными препаратами, размягчающими кожу. Мази приведут к ослаблению зуда и болевых ощущений.
2. Существует ряд противоаллергенных препаратов в различных видах. Такими препаратами служат «Тавегил», «Димедрол», «Супрастин», «Диазолин», «Зодак». Длительное время использовать противоаллергенные препараты не рекомендуется.
3. Если вы являетесь сторонником лечения народными средствами, то в лечении аллергии вам помогут примочки из цветков ромашки, зверобоя, чебреца, мяты и череды. Пить отвар валерианы или пустырник. Делать расслабляющие ванночки для рук из календулы и коры дуба. При острой стадии заболевания стоит ограничить контакт с водой.
4. Диета. Многим аллергетикам врач прописывает индивидуальную диету. Все они знают, что диета — надежный способ лечения. Постарайтесь как можно меньше употреблять молочные продукты, орехи, шоколад, апельсины, лимоны, мандарины, красные фрукты, жареную и острую еду. После соблюдения всех этих правил вам гарантировано быстрое выздоровление. После полного выздоровления не повторяйте эксперимент с сомнительными шеллаками, чтобы симптомы не появились вновь.

Рак поджелудочной 4 стадии

Рак поджелудочной железы что это такое

Рак поджелудочной железы — это перерождение клеток поджелудочной железы в злокачественные с последующим их размножением и формированием опухоли. В зависимости от поврежденных структур развиваются разные типы онкопатологий, отличающиеся скоростью распространения и симптоматикой.

Поджелудочная железа способна не только производить пищеварительные ферменты, но и синтезировать гормоны. Железистые клетки, ответственные за выработку панкреатического сока, локализуются в передней расширенной зоне органа, называемой головкой.

Образование гормонов происходит в скоплениях клеток, называемых островками Лангерганса. Главным образом они располагаются в задней части поджелудочной железы – хвосте. Основными гормонами являются следующие:

• гастрин, стимулирующий выработку желудочного сока;
• глюкагон, назначение которого – повышать уровень глюкозы в крови;
• инсулин – увеличивает активность метаболизма глюкозы, снижая ее концентрацию в крови.

Между головкой и хвостом лежит область, называемая телом. По статистике, чаще всего развивается рак головки поджелудочной железы, и значительно менее распространены поражения других частей.

Если происходит онкоперерождение клеток островков Лангерганса, страдает эндокринная функция органа. На этом фоне развиваются опухоли гастриномы, глюкагономы, инсулиномы.

Поражение структурных элементов, выстилающих протоки, называется плоскоклеточным раком поджелудочной железы. Когда онкотрансформации подвергаются железистые клетки, диагностируют аденокарциному. А железисто-плоскоклеточный рак поджелудочной железы – это смешанная форма, при которой поражены и фермент-продуцирующие единицы, и клетки выводных протоков.

Кроме того, озлокачествляться могут кисты в поджелудочной железе. При этом развиваются гигантоклеточные аденокарциномы и муцинозные цистаденокарциномы. Когда переродившиеся клетки располагаются в форме гроздьев, говорят об ацинарном раке.

Впрочем, все разновидности рака поджелудочной железы отличаются высокой злокачественностью. От начала заболевания до перехода в терминальную стадию может пройти не несколько лет, как это бывает с другими онкопатологиями, а всего лишь 6-8 месяцев.

Популярные статьи на тему рак поджелудочной 4 стадия

Читать дальше

Онкология

Эпидемиология, механизмы канцерогенеза и профилактика рака

В 2000 году в мире, по данным Международного агентства по исследованию рака (МАИР) (Лион), было зарегистрировано более 10 млн. случаев заболевания злокачественными опухолями (ЗО), а в 2020 году число вновь выявленных случаев ЗО достигнет
16 млн. ….

Читать дальше

Гастроэнтерология

Что нужно знать гастроэнтерологу о сахарном диабете третьего типа?

Эпидемиология
Эпидемиология вторичного сахарного диабета (СД) при патологии поджелудочной железы (ПЖ), в частности при панкреатитах, изучена недостаточно. Это объясняется, прежде всего, сложностью диагностики хронического панкреатита (ХП) как такового…

Читать дальше

Школа здоровья

«Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд.»: синтез традиций и инноваций

Компания «Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд.», штаб-квартира которой расположена в Базеле (Швейцария), является одной из ведущих мировых исследовательских и производственных организаций в сфере здравоохранения.

Читать дальше

Травматология и ортопедия

Остеопороз как биологическая проблема

В результате естественного развития человек к определенному возрасту достигает максимального показателя костной массы – пиковой костной массы.

Читать дальше

Школа здоровья

Трудный диагноз и современная лекарственная терапия. В помощь практикующему врачу

Понятие «трудный диагноз» весьма условно, и каждый опытный клиницист согласится с тем, что не бывает «легкого диагноза». Всякий диагноз труден, потому что определяет лечение и прогноз; всегда индивидуален.

Читать дальше

Кардиология

Конгресс «Лекарства и жизнь»

С 16 по 19 февраля 2004 года все, кто причастен к медицинской сфере, имели возможность стать участниками впервые проводимого в г. Киеве Международного медико-фармацевтического конгресса «Лекарства и жизнь». Кардиология и…

Читать дальше

Онкология

Профилактика онкологических заболеваний или как жить без страха

Онкология – страшный диагноз, так как пока еще лекарства, 100% эффективного против рака. Однако развитие опухолей можно и нужно предупреждать при помощи простых профилактических мер, которые в 90% случаев помогают избежать развития рака.

Читать дальше

Гастроэнтерология

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)

Желчнокаменная болезнь – заболевание, обусловленное нарушением обмена ХС и/или билирубина и характеризующееся образованием камней в желчном пузыре (холецистолитиаз) и/или в желчных протоках (холедохолитиаз).

Читать дальше

Инфекционные заболевания

Роль и место тканевых паразитозов в патологии человека

В настоящее время паразитарные заболевания признаны общегосударственной проблемой, что обусловлено их повсеместным распространением и отрицательным воздействием на здоровье населения, приводящим к значительным экономическим потерям.

Новости на тему рак поджелудочной 4 стадия

Читать дальше

Новый метод лечения рака поджелудочной железы заметно улучшает состояние больных

При местнораспространенном раке поджелудочной железы выбор метода лечения у врачей-онкологов невелик – поддерживающая химиотерапия. А ученые из США успешно испытали новый метод лечения таких опухолей, который называется необратимая электропорация.

Читать дальше

Анализ мочи поможет диагностировать рак поджелудочной

Рак поджелудочной железы – заболевание, которое очень трудно диагностировать на ранних стадиях. Новый анализ мочи позволит определять наличие рака поджелудочной железы гораздо более своевременно, чем это происходит сейчас.

Читать дальше

О раке поджелудочной железы «расскажет» тонкая кишка

Рак поджелудочной железы отличает длительное бессимптомное течение, что не позволяет выявлять его на ранних стадиях и ухудшает прогноз. Медики из США создали революционную методику диагностики этого заболевания по состоянию тонкого кишечника.

Читать дальше

Омлет с грибами «убережет» от рака поджелудочной

Рак поджелудочной железы – одно из тех онкологических заболеваний, которое проявляет себя лишь на поздних стадиях. Пока ученые совершенствуют методы ранней диагностики этого недуга, врачи дают советы по его профилактике с помощью вкусной диеты.

Читать дальше

Диагностика рака поджелудочной – по анализу слюны

Рак поджелудочной железы длительное время развивается, никак не проявляя себя. Ученые из США работают над созданием метода, который поможет диагностировать тяжелый недуг на самых ранних стадиях – обнаружить болезнь поможет бактериальный состав слюны.

Читать дальше

Рак поджелудочной железы – семейное заболевание?

Человек, несколько членов семьи которого перенесли рак поджелудочной железы, имеет в шесть раз большую предрасположенность к этому заболеванию. Если же один из родственников заболел раком поджелудочной железы в возрасте до 50 лет, вероятность заболевания увеличивается в девять раз.

Рак поджелудочной железы. Поможет ли операция?

Единственный эффективный метод борьбы с раком поджелудочной железы на раннем этапе, это операция.

Читать дальше

Созданы уникальные методы ранней диагностики опасных форм рака

В середине этой недели одновременно появились сообщения о двух открытиях в области медицины, которые объединяет одно – они позволят значительно снизить смертность от рака поджелудочной железы и меланомы. Эти опухоли – в числе лидеров по смертности.

Читать дальше

«Ловля» рака поджелудочной на кислород

Опухоли поджелудочной железы относятся к самым «неуловимым» формам рака, поскольку в 90% случаев первые симптомы появляются уже после развития метастазов. Ученые из США станут выявлять этот рак с помощью исследования кровотока в соседних органах.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы является злокачественной опухолью, поразившей орган и развивающейся из железистых протоков.

Это заболевание является крайне серьезным, в мире, согласно статистике, эта болезнь занимает 4 место по смертности.

Главной проблемой рака поджелудочной железы являются очень слабые симптомы на ранних стадия развития.

Как и прочие онкологические заболевания, рак поджелудочной железы делят на стадии:

1. нулевая стадия. Начинается образование опухоли в организме. Никаких симптомов ее появления нет;
2. первая стадия. Опухоль становится около двух сантиметров в диаметре, ее возможно диагностировать средствами обследования организма. Образование операбельно, врач проконсультирует, какую диету выбрать, сколько употреблять лекарств и какой образ жизни будет правильным, чтобы увеличить продолжительность жизни;
3. вторая стадия. Опухоль начинает затрагивать лимфоузлы, однако метастазы еще не образуются. Проводится химиотерапия, дистальная или тотальная панкреатэктомия (удаление части поджелудочной железы либо целого органа). Согласно статистике, оперировать можно примерно половину больных. После операции более 10 лет живут около 30 % людей, если проводится правильное лечение и ведется здоровый образ жизни;
4. третья стадия. Опухоль поражает нервы и сосуды, метастаз нет. Эта стадия уже считается тяжелой, после проведения операции очень вероятно возникновение других заболеваний. По статистике, каждому пятому больному через год необходимо делать еще одну операцию. Доктор подскажет, сколько нужно проводить курсов химиотерапии, какие обезболивающие пить и какая диета будет наиболее эффективна для пациента, чтобы продлить жизнь. Лечение обычно направлено на небольшое продление жизни пациента и уменьшение болевых ощущений;
5. четвертая стадия. Наблюдается интоксикация организма, большое количество здоровых клеток также поражены болезнью, появляется множество метастаз, в том числе и отдаленных от очага болезни. Далеко не все больницы берутся за лечение, поскольку прогноз крайне неблагоприятный. В основном меры направлены на уменьшение болей и достижение относительно нормального самочувствия. Больше 5 лет по статистике живут меньше 4 % больных, зачастую летальный исход наступает через несколько месяцев после операции. Продлить жизнь помогает химиотерапия, комбинированное лечение и здоровый образ жизни. Доктор может подсказать также определенные натуральные средства, сколько их принимать и как долго – они также облегчают самочувствие больного и помогают добавить несколько месяцев или даже лет жизни.

Согласно статистике, зачастую рак поджелудочной железы поражает головку органа (90 % случаев), вероятность возникновения болезни в теле или хвосте органа составляет примерно по 5 %.

Обычно на 4 стадии опухоль достигает размера в четыре-пять сантиметров, независимо от расположения очага болезни. Живут с ней очень недолго.

Рак поджелудочной железы классифицируют также по гистологическому строению:

• протоковая аденокарцинома – это значит, что рак возник из клеток протоков поджелудочной железы;
• цистаденокарцинома – опухоль возникла из имеющейся ранее кисты;
• муцинозная аденокарцинома;
• плоскоклеточный рак.

Питание при раке поджелудочной железы

Особенностям режима питания при раке поджелудочной железы не придается большого значения, так как диета мало помогает в избавлении человека от проблемы. Единственное, что диета действительно позволяет, так это избежать усиления неприятных симптомов расстройств пищеварения, которые часто встречаются при этой патологии. С одной стороны, пища должна быть достаточно щадящей, чтобы не вызывать стимуляции функционирования измененной поджелудочной железы с усилением болевого синдрома и признаками ферментативной недостаточности. Но с другой стороны, пища должна быть достаточно полезной и питательной, чтобы обеспечить основные жизненные потребности в главных компонентах.

Такой баланс может быть достигнут при помощи соблюдения принципов, приведенных в таблице:

Тип продуктов	Можно	Нельзя
Мясные и рыбные блюда	Сорта мяса диетического типа (индейка, кролик, курица). Нежирная морская и речная рыба. Они не должны быть жирными, и готовятся на пару.	Сорта мяса с высоким содержанием жиров (свинина, говядина, утка, гусь), а также жирной рыбы. Недопустимо употреблять жареные, копченые и приправленные специями блюда.
Мучные и хлебобулочные изделия	Хлеб, содержащий отруби и муку грубого помола, простое галетное и овсяное печенье. Выпечка не должна быть очень свежей.	Выпечка из сдобной муки, с высоким содержанием сахара, кремами и шоколадом (булочки, печенье, заварные трубочки).
Молочная продукция	Простокваша, кефир, ряженка, йогурт, нежирный творог, плавленый и твердый сыр.	Цельное свежее молоко, жирная сметана
Овощи и фрукты	Любые свежие овощные и фруктовые салаты, если их приём не вызывает выраженного вздутия живота и поноса. Салаты приправляются растительными маслами (оливковое, облепиховое, подсолнечное), йогуртом или джемом. Можно включать овощи в состав супов и бульонов, готовить на пару.	Кислые овощи и фрукты концентрированной закваски. Ограничивается употребление томатов и сырой капусты (лучше тушеная). Если на фоне включения в рацион определенных продуктов возникают любое ухудшение состояния, их нужно отменить.
Крупы	Рисовая, гречневая, перловая, овсяная каша и пшено.	Бобовые и блюда на основе гороха
Прочее	Яйца всмятку, мед, орехи, небольшое количество подсолнечного масла, морсы, чай, отвар из сухофруктов и компот.	Шоколад, кофе, пряности и специи, грибы, алкогольные напитки, газированная вода, особенно содержащая красители. Ограничивается употребление соли и сахара.

Ориентировочное недельное меню для больного раком поджелудочной железы при пятиразовом режиме питания представлено в виде таблицы:

День недели	Первый приём пищи	Второй приём пищи	Третий приём пищи	Четвертый приём пищи	Пятый приём пищи
Пн.	Кефир и банан	Суп-пюре, чай с хлебом и маслом	Каша с отварной котлетой, овощной салат, компот	Запеканка творожная с какао	Сухари с йогуртом
Вт.	Молочная каша с сливочным маслом	Перец фаршированный, чай на основе трав	Суп с крупами на курином бульоне, хлеб	Запеканка фруктово-творожная, какао	Кефир с сухарями
Ср.	Кефир, печенье овсяное	Паровые котлеты из рыбы, рисовая каша	Жидкое блюдо из свеклы (борщ), овощной салат, компот	Яблоки, запеченные с киселем	Ряженка с галетным печеньем
Чт.	Йогурт с галетным печеньем	Каша гречневая, с овощным салатом, зеленый чай	Пюре картофельное с паровой котлетой, хлеб, кисель	Морковный сок, яичный омлет	Узвар из сухофруктов с мёдом
Пт.	Запеченное яблоко, зеленый чай	Овощной суп, хлеб с отрубями	Ячневая каша с маслом, отварной рыбой, овощной салат, компот	Сладкие свежие фрукты, некрепкий чай	Кефир с сухарями
Сб.	Творожная запеканка, какао	Крем суп на основе овощей и мяса кролика	Макароны с маслом и докторской колбасой, хлеб, компот	Молочная каша с фруктовым вареньем	Стакан кефира
Вс.	Йогурт с галетным печеньем или сухарями	Крем-суп из картофеля, цветной капусты и куриного фарша	Рыбное филе с отварными овощами, узвар из сухофруктов	Банан с творогом	Йогурт с овсяным печеньем

Приведенное меню не является стандартом, которого нужно строго придерживаться. Оно может видоизменяться в любых направлениях, согласно конкретным предпочтениям больного человека. Количество приемов пищи может быть расширено до 6 и более раз в сутки, если больной в состоянии питаться только небольшими порциями.

Автор статьи:

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

9 лучших продуктов перед сном

›

Причины возникновения рака поджелудочной железы

К сожалению, четко не установлено, какие именно причины вызывают рак поджелудочной железы — считается, что в группу риска попадают такие категории лиц:

• мужчины старше 60 лет;
• курящие люди;
• лица, злоупотребляющие алкоголем;
• те, у кого в анамнезе заболевания желчного пузыря, печени, язва желудка, сахарный диабет;
• люди с воспалительными заболеваниями полости рта (пульпит, пародонтит);
• больные, прооперированные по поводу язвы желудка;
• лица с предраковыми заболеваниями: кистами, хроническим панкреатитом, язвенным колитом, болезнью Крона;
• люди с отягощенной наследственностью по раку поджелудочной железы.

Потенциально опасны мясо, приготовленное на гриле, колбасные изделия, копчености, бекон. Страдает поджелудочная железа и от пищи с большим содержанием сахаров, простых углеводов, газированных напитков.

Следует помнить, что любой хронический воспалительный процесс многократно повышает вероятность онкоперерождения клеток. Это же касается и поджелудочной железы, причем рак в ней может развиться даже на фоне воспалений в близлежащих анатомических структурах, с которыми этот орган тесно связан:

• двенадцатиперстной кишке;
• желчном пузыре;
• печени.

Любопытным является тот факт, что злокачественные процессы в рассматриваемом органе имеют этнические «предпочтения». Так, онкозаболеваниям поджелудочной железы более подвержены африканцы.

Диагностика рака поджелудочной железы

Заподозрить и подтвердить диагноз рака поджелудочной железы не всегда легко. Особенно это актуально в отношении ранних стадий заболевания, когда размеры опухоли не превышают 1-2 см.

Для диагностики используются:

Ультразвуковое исследование. Его проведение подразумевает осмотр всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Особенно детальное внимание уделяется поджелудочной железе. Одним из залогов информативности УЗИ в диагностике рака считается строгое соблюдение правил подготовки

Ведь орган расположен достаточно глубоко и плохо поддается изучению из-за скопления газов в поперечной ободочной кишке;
Томографическое исследование. Из этой группы диагностических методов используются компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). Предпочтение должно отдаваться второму исследованию, так как оно лучше визуализирует мягкотканные структуры, к которым относится поджелудочная железа. Метод на сегодня стал золотым стандартом диагностики ракового поражения на ранних стадиях. Позволяет также определить наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и других органах;
Анализ крови на онкомаркеры. В основе этого метода диагностики лежит иммунно-гистохимическое определение в крови концентрации специфических белковых молекул и антигенов, которые продуцируются раковыми опухолями поджелудочной железы. К ним относятся онкомаркеры: СА 19-9 и СЕА или раковый эмбриональный антиген. Их нормы устанавливает конкретная лаборатория, проводящая анализ, в зависимости от используемых реактивов. Норма обязательно указывается рядом с результатом полученного показателя;
ЭРХПГ – сокращенная аббревиатура от полного названия метода эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Такой способ диагностики не может установить диагноз рака поджелудочной железы. Но он используется для исключения наличия камней в желчных протоках, которые также могут быть причиной появления механической желтухи. А она относится к одному из главных симптомов ракового процесса в головке органа;
Биопсия поджелудочной железы. Единственным достоверным способом постановки диагноза рака может быть гистологическое исследование патологически измененного участка. Выполнение такого диагностического приема сопряжено с большим риском и техническими трудностями. Биопсия всегда проводится под визуальным контролем. При этом продвижение тонкой иглы, которой последовательно прокалываются все ткани, контролируется под монитором магнитно-резонансного томографа, ультразвука или диагностической лапароскопической операции. Последний способ наиболее приемлем.

Прогноз в зависимости от стадий рака

Выживание в течение 5 лет – это принятый во всём мире временной порог, преодоление которого пациентами означает успешную терапию. Это не означает, что больные живут только 5 лет и не больше: дальнейшее наблюдение в клинике, специальное питание и выполнение врачебных рекомендаций может позволить больным прожить гораздо дольше без возникновения рецидивов.

В то же время рак поджелудочной железы считается одним из самых тяжёлых и неблагоприятных в плане прогноза онкологических заболеваний. Дело в том, что в большинстве случаев, большую часть органа или весь приходится удалять, а жизнь без поджелудочной железы сопряжена с постоянным риском. Поэтому выживаемость при раке поджелудочной железы ниже, чем при других онкологических болезнях.

Осложнения вызывает ещё и тот факт, что опухоли этого органа не дают яркой симптоматики в дебюте заболевания. Например, рак хвоста поджелудочной железы и тела проявляется только на поздних стадиях болезни. Дальнейшая информация по сроку жизни в зависимости от стадий имеет общий характер и не учитывает особенностей индивидуальных реакций конкретных пациентов на терапию.

1 стадия

На ранних этапах прогноз рака поджелудочной железы наиболее благоприятный, поскольку опухоль имеет небольшие размеры (не более 1,5-2 см) и не выходит за пределы органа. Однако операбельными можно признать далеко не все новообразования – только в 15-20% случаев возможно хирургически удалить опухоль без тяжёлых осложнений.

В среднем операция в 3-4 раза увеличивает продолжительность жизни, хотя вероятность рецидива довольно велика. Однако у не прооперированных больных шансов ещё меньше – даже если выполняется химиотерапия или другие виды лечения, большинство случаев заканчивается летальным исходом в течение 6 месяцев.

2 стадия

Если у больного диагностирован рак на 2 стадии, вероятность благоприятного исхода уменьшается. Рак на этом этапе прорастает в ближайшие органы и поражает лимфатическую систему, что повышает вероятность рецидивов.

Но операция всё ещё возможна, и если есть хоть небольшие шансы, хирурги её выполняют. Обязательным условием является проведение химиотерапии после резекции опухоли и соседних органов. Выживаемость больных составляет 30%.

3 стадия

Для третьей стадии характерно наличие метастазов и дальнейшее распространение опухоли, проявляются также симптомы тяжёлой интоксикации организма, вызванной продуктами жизнедеятельности злокачественного новообразования.

К тому же на 3 стадии могут возникать сопутствующие заболевания:

• сахарный диабет;
•  острый панкреатит;
•  асцит (скопление избытка жидкости в брюшной полости).

По этим причинам радикальное оперативное вмешательство может лишь ухудшить состояние больного и проводится крайне редко. Практикуются паллиативные операции для устранения локальных злокачественных очагов.

Грамотная комбинированная терапия лекарственными препаратами (в том числе целевыми) может продлить жизнь больного с 3 стадией болезни на несколько лет, подавляя рост опухоли и угнетая метастатические процессы, улучшается также качество жизни больного. Однако порог в 5 лет преодолевают лишь около 15% больных.

4 стадия

Стадия с множественными метастазами и прогрессирующим раком, поражающим жизненно важные органы (желудок, селезёнку, печень) — самая неблагоприятная в плане прогноза.

Не все клиники могут предложить адекватное лечение пациентам с 4 стадией. Лишь специализированные лечебные учреждения (такие как «Первый Медицинский Центр Тель-Авива» и «Ассута» в Израиле и «Онкологический Центр Блохина» в Москве) могут помочь больным в улучшении качества их жизни.

Среди терапевтических методов, которые применяются в таких клиниках – паллиативная химиотерапия, лучевая терапия, симптоматическая терапия, призванная купировать боли и устранить сопутствующие заболевания.

Диагностика и лечение патологии

На ранних стадиях рак поджелудочной железы крайне трудно обнаружить, поскольку опухоль имеет очень небольшие размеры.

Для диагностики обычно используют УЗИ органов желудочно-кишечного тракта, компьютерную и магнитно-резонансную томографии (на сегодняшний день является самым действенным методом диагностики), анализы крови на наличие в них раковых клеток, биопсию поджелудочной железы.

При осмотре доктор подскажет, какое именно обследование лучше всего подойдет и сколько раз их нужно будет делать.

Лечить рак поджелудочной железы можно по-разному, в зависимости от стадии болезни.

В случае обнаружения опухоли в ранней стадии (до 2 стадии включительно, в некоторых случаях – и 3 стадии) рак считается операбельным, и лечение включает в себя хирургическое вмешательство.

Противопоказаниями для проведения операции являются общее плохое состояние больного, его возраст, техническая невозможность удаления опухоли.

Часто используется химиотерапия. Она позволяет уменьшить размеры образования, что существенно облегчит проведение операции.

Также химиотерапия может применяться как самостоятельное лечение в случае, если рак поджелудочной железы признан неоперабельным.

Консультации с доктором (сколько курсов химиотерапии нужно проходить, какие лекарства употреблять, какая диета будет правильной) помогут снизить болевые ощущения и продлить жизнь больного.

Лечение рака поджелудочной железы может проводиться также с помощью лучевой терапии, однако этот способ используется крайне редко.

Еще возможно паллиативное лечение – в таком случае врачи оперативным путем восстанавливают проходимость органов желудочно-кишечного тракта, не трогая саму опухоль.

Также иногда проводится симптоматическое лечение – пациент принимает обезболивающие и детоксикационные препараты с целью уменьшения болей.

Правильная диета тоже является одним из важных способов улучшения состояния пациента.

Сколько продуктов можно есть и какие, лучше узнавать у врача, однако некоторые рекомендации являются обязательными для всех.

Запрещено кушать жирную, копченую, острую, соленую пищу, бобовые, сладкое, сдобу, кислые овощи и фрукты, газированные напитки.

Можно кушать диетическое мясо, каши, кефир, свежие некислые овощи. Чай и компот из сухофруктов можно пить сколько угодно. Все это помогает больным немного улучшить жизнь и продлить ее.

Лечить рак поджелудочной железы в 4 стадии невозможно – лечение направлено лишь на снижение болевых ощущений и небольшое продление жизни пациента.

Главная проблема заключается в том, что лишь на поздних стадиях начинают проявляться какие-то симптомы заболевания.

На ранних стадиях при правильном лечении, здоровом питании и образе жизни высока вероятность благоприятного послеоперационного исхода.

Какой должен быть гематокрит у беременных

Гематокрит пониженный и повышенный. Причины отклонения от нормы

Каждый из нас хоть раз в жизни делал анализ крови. Целью его проведения, наряду с другими характеристиками нашей крови, является определение Ht — показателя гематокрита. Отлично, если он в норме, потому что и высокий, и низкий гематокрит свидетельствуют о каких-либо патологиях в организме. Однако отклонение Ht в ту или иную сторону вовсе не значит, что у обследуемого имеется неизлечимое заболевание. Оно лишь означает, что нужно провести более глубокое обследование и найти причину таких показателей анализа крови.

Что такое гематокрит

Гематокрит (Ht) еще называют гематокритным числом или величиной. Этот показатель определяет, какую часть от единицы объема крови занимает объем эритроцитов. Иногда число Ht является показателем того, какую часть от единицы объема крови занимают эритроциты совместно с лейкоцитами и тромбоцитами. С учетом того, что из этих трех частиц на эритроциты приходится 99%, разница между двумя показаниями очень мала. Измеряется гематокрит в процентах, реже в миллилитрах на литр. В последнем случае показатель высчитывается до второго знака после запятой. Например, 35%=0,35=350 мл эритроцитов на 1 литр крови.

Помимо показателя крови, гематокритом еще называется специальный измерительный прибор — тонкая стеклянная трубка со шкалой. С ее помощью измеряют уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Значения гематокрита

Принято считать, что средняя величина нормального гематокрита для мужчин находится в промежутке 0,4 — 0,48, а для женщин в промежутке 0,36 — 0,46. Хотя некоторые медики склонны считать, что для мужчин в возрасте от 15 лет показания Ht 0,35-0,5, а для женщин (также от 15 лет) 0,34-0,47 — тоже норма. Существует также градация Ht относительно возраста пациента. Чем человек моложе, тем показания гематокрита ниже. У новорожденных детей обычно гематокрит процентов на 20 выше, чем у взрослых. Это считается нормой. Постепенно у малышей происходит снижение гематокрита, и примерно к году-двум его величина становится немного ниже, чем у взрослых. Помимо возраста, на величину Ht влияют размеры эритроцитов. Существуют разные причины, из-за которых уровень эритроцитов увеличивается или уменьшается. Например, нехватка железа вызывает уменьшение размеров красных кровяных телец. В этом случае их объем и, следовательно, показания Ht будут низкими, но их общее количество на единицу объема крови может быть в норме.

Чем чреват гематокрит повышенный

По аналогии с гемоглобином, некоторые пациенты склонны считать, что опасен только гематокрит пониженный. Однако если его число равно или выше отметки 0,55, следует обязательно провести дополнительные обследования. Высокий уровень эритроцитов в крови ведет к ее загустению и способствует образованию тромбов. Повышенный гематокрит может быть вызван различными заболеваниями, такими как: болезни системы кроветворения; опухоли в матке; болезни надпочечников; заболевания легких и почек; обширные ожоги; перитонит. У здоровых людей такое состояние крови может наблюдаться:

— высоко в горах, где атмосфера разреженная;

— у мартеновских печей или при длительном нахождении в зоне высоких температур;

Гематокрит пониженный может быть вызван следующими причинами:

— онкозаболевания костного мозга;

Снижение гематокрита при беременности причины

Отклонения показателей во время развития внутриутробного плода бывают физиологическими и патологическими

Поэтому очень важно проходить плановые медосмотры и сдавать анализы на оценку гематокритной величины

Если снижение гематокрита вызвано нормальными физиологическими изменениями в организме, то переживать не нужно. Обычно у женщин состояние здоровья находится в пределах допустимого. Могут отмечаться незначительные недомогания, у каждой пациентки бывают разные проявления гормональных перестроек и анатомической трансформации.

Как правило, первые признаки становятся заметными уже через 4 недели после оплодотворения яйцеклетки и ее закрепления на стенке матки. Это происходит из-за увеличения объема плазмы, которая разбавляет кровяные тельца. Поэтому легкое недомогание, не провоцирующее серьезных симптомов, вполне относится к нормальным показателям при беременности.

Если же отклонения вызваны какими-то патологическими факторами, то тут уже следует провести дополнительную диагностику организма. Чаще всего падение гематокрита отмечается у тех женщин, которые еще до зачатия имели хронические заболевания. После начала гормональной перестройки такие патологии обычно обостряются, что приводит к появлению неприятных симптомов недуга.

Какие же причины могут провоцировать низкие гематокритные цифры? Их можно разделить на две группы. К первой относят временные состояния организма:

• Значительная кровопотеря;
• Длительное нахождение в положении лежа (если женщина направлена в больницу на поддержку из-за угрозы выкидыша);
• Увеличение объема крови;
• Плохое питание или голодание;
• Железодефицит, нехватка витаминов;
• Слишком разжиженная кровь (обильное питье жидкости).

К другой группе относят реальные заболевания или патологии, вызывающие уменьшение клеток в составе крови. Это могут быть обостренные хронические недуги или развивающиеся патологические нарушения систем/органов:

• Анемия или малокровие, вызванная слишком медленной продукцией эритроцитов или быстрым разрушением кровяных телец;
• Онкозаболевания кроветворения или метастазирование опухолей в костный мозг;
• Нарушения функциональности почек (поликистоз, недостаточность, плохое кровообращение по артерии);
• Обострения хронических воспалений;
• Инфекционное поражение;
• Аутоиммунные нарушения;
• Воспалительные процессы ЖКТ.

Как видно, сниженное гематокритное число является поводом для проведения дополнительного обследования

Что еще более важно – так это то, что при падении показателей ниже 30% у вынашиваемого плода может возникнуть нехватка кислорода или гипоксия. Поэтому даже без наличия патологических изменений, беременной следует поддерживать Hct на нормальном процентном уровне для полноценного развития ребенка

Спешим успокоить беременных женщин, начавших переживать о возможных негативных заболеваниях, влияющих на падение кровяных параметров. По статистике у 95% отклонения связаны с обычной железодефицитной анемией.

Когда невысокий уровень гематокритного числа в крови становится опасным

Степень падения показателей оценивают выраженностью малокровия. Если он составляет 15-25% — это уже критические цифры, которые могут не только влиять на самочувствие беременной женщины, но и вызывать опасные осложнения

Низкий Hct, определяющийся после кровотечений, не берется во внимание, потому что он может быть неоправданно занижен только на короткий период времени

Если же изменения достоверны и при этом гематокритная величина ниже нормы, тогда врачи смотрят на триместр беременности. Как мы уже рассмотрели выше, с третьего по шестой месяцы показатели отклоняются в наибольшей степени и могут достигать 30-31%. Падение ниже этой цифры будет негативно сказываться на здоровье, но не так опасны, как перед родами. Почему?

Потому что анемия и малокровие могут спровоцировать сильное кровотечение и даже смерть роженицы. Таким образом, если Hct в 3 триместре не повышается до 33%, то пациентке рекомендуют переливание крови, чтобы предотвратить кровопотерю при родах.

К счастью, в большинстве случаев удается поднять показатели еще в процессе вынашивания плода с помощью эффективных и безопасных методов. Дальше мы рассмотрим, как устраняют отклонения при физиологических и патологических факторах.

Понижение показателей в процессе беременности

По результатам множества исследований специалистов было установлено, что беременность у женщин может спровоцировать уменьшение концентрации железа в крови. Около 95% беременностей характеризуются недостаточностью железа и проявлением анемии первой степени. В ситуации, когда во время вынашивания ребенка пациентка не получает достаточное количество железа после рождения в организме формируется недостаток данного элемента.

Это важно! При дефиците железа и анемии показатели гематокрита равняются 33%, а объем эритроцитов в крови составляет 79 кубических мкм. Если говорить о концентрации железа, то она равняется 60%

Недостаточность железа можно легко устранить благодаря использованию лекарственных средств с содержанием 180 мг железа. Их потребуется принимать по одному разу за сутки, но только после назначения врача. Концентрация железа, требующаяся для беременной женщины должна устанавливаться исключительно лечащим врачом, но есть конкретная схема — это одна таблетка сульфата железа по два раза вдень, а также поливитамины и питье цитрусового сока перед отходом ко сну.

Примерно одна пятая от количества всех беременных женщин страдает от неспособности организма перерабатывать поступающее железо. С этой целью организуется парентеральное введение его в организм и назначается применение декстрана железа, который необходимо принимать через день в течение трех недель. Затем лечение начинает давать первые положительные результаты. Порой низкий гематокрит при беременности, наоборот, приходит в норму.

Важно не забывать, что после рождения ребенка показатель снова приходят в норму, но при условии, что мать не пострадала от сильной анемии. Это свидетельствует о том, что железо проникает сквозь плаценту к плоду в процессе беременности

В целом запас железа в организме может уменьшаться, поэтому малышу в рацион питания понадобиться дополнительно включать железо.

Случается, когда у матери в организме обнаруживается недостаточность фолиевой кислоты и малокровие. Подобное состояние фиксируется у 1,5% беременных женщин. Признак недостаточности определяется по низкому содержанию эритроцитов в сыворотке.

Это важно! Как показывает многолетняя практика любые недостатки витаминов и веществ в организме беременной может быть предотвращен. Главное — это своевременно посещать врача и проходить все требуемые обследования

В результате этого будущая мама и её ребенок останутся совершенно здоровыми, а беременность будет проходить благополучно.

Профилактика

В качестве профилактики можно рекомендовать:

• регулярные занятия спортом, фитнесом, аэробикой;
• постоянное и сбалансированное питье воды;
• недопущение стрессовых состояний и нервных перенапряжений.

При беременности наблюдать за уровнем гематокрита очень важно. При большом отклонении от нормы обязательно нужно принимать меры, потому что высока вероятность развития патологий плода, которые после рождения могут проявиться в виде различных заболеваний у ребенка

Может пострадать будущая мама, при родах и так теряется определенное количество крови, а при пониженном гематокрите потеря может быть роковой. Важно при первых симптомах обращаться к специалисту и не заниматься самостоятельным лечением, чтобы не навредить ребенку и себе

При большом отклонении от нормы обязательно нужно принимать меры, потому что высока вероятность развития патологий плода, которые после рождения могут проявиться в виде различных заболеваний у ребенка. Может пострадать будущая мама, при родах и так теряется определенное количество крови, а при пониженном гематокрите потеря может быть роковой

Важно при первых симптомах обращаться к специалисту и не заниматься самостоятельным лечением, чтобы не навредить ребенку и себе

Что такое гематокрит

Принято считать, что гематокритное число (в лабораторных бланках он записывается как Ht или HСТ) отражает общее количество красных клеток крови — эритроцитов, так как их среди форменных элементов больше всего. В обычный клинический анализ крови выявление значения гематокрита не входит, этот показатель определяют по специальному назначению врача.

Гематокрит указывает только на общий объём (в процентах) эритроцитарной массы в крови, но он неинформативен в отношении формы эритроцитов, их количества и содержания в них гемоглобина. Это уже совсем другие показатели.

Нормы этого показателя различны у детей, женщин и мужчин. Кровь в среднем состоит из 60% плазмы — жидкой части крови, и 40% клеточных элементов, из которых на долю лейкоцитов и тромбоцитов приходится всего 1%, а эритроциты составляют оставшиеся 99%.

Для определения гематокритного числа используют венозную, артериальную или капиллярную (из пальца) кровь. Подготовленная кровь в стеклянной пробирке-капилляре помещается в лабораторную центрифугу на 60–120 минут. Пробирка имеет на стенках 100 рисок. После центрифугирования по отделившимся и осевшим эритроцитам определяют соотношение плазмы и клеток крови в процентах.

Как определяется гематокрит

Современная гематология применяет автоматическое оборудование, где гематокритное число рассчитывается по формуле: общее число эритроцитов умножается на средний объём эритроцита. Данные используются для определения степени кровопотери, для диагностики анемий и оценки проведённого лечения, для определения вязкости крови, при необходимости переливания крови и оценки её эффективности после проведения.

Причины и последствия повышенного уровня красных клеток в крови

Повышенный гематокрит у беременных сигнализирует о сгущении крови и может возникать по таким причинам, как:

1. Обезвоживание. При сильном обезвоживании уровень гематокрита может достигать 40%. Вызвать его может:
   • рвота (при токсикозе);
   • диарея;
   • чрезмерная потливость из-за гормональных нарушений или неправильной работы периферической нервной системы;
   • нарушения питьевого режима, особенно в летнюю жару.
2. Гестоз (поздний токсикоз). Проявляется это патологическое состояние:
   • отёками;
   • уменьшением объёма циркулирующей крови;
   • изменением вязкости крови;
   • нарушением микроциркуляции.
3. Употребление большого количества соли.
4. Нарушения работы почек.
5. Стрессы, нервные перенапряжения.

В итоге нарушается работа внутренних органов — сердца, печени, почек, нервной системы, плаценты.

Нормы

У будущей мамы приемлемым показателем Ht является интервал от 33 до 40%.

В разных триместрах его значение меняется:

• в первом триместре значения колеблются от 33 до 36%.
• во втором триместре гематокрит устанавливается на отметке не менее 31%;
• в третьем триместре малыш начинает развиваться быстрее, это значит, что от материнского организма требуется кровь в большем количестве. Нормальное значение – 32-34 %.

Если НСТ в пределах от 31 до 36 %, помощь врачей не требуется.

После рождения ребенка значение гематокрита в крови довольно скоро приходит в нормальное состояние. Если этого не происходит, тогда необходимо вмешательство специалистов, которые подберут индивидуальную систему лечения.

Плохо, если Ht стал в период вынашивания ребенка ниже 30-32 %. При этом значении проводят детальное обследование.

Снижение гематокрита при беременности ведет к уменьшению количества красных кровяных тел, накапливанию лишней жидкости.

Снижение НСТ в крови приводит к тому, что сердце начинает работать интенсивнее, быстрее происходит утомление и изнашивание кровеносных сосудов.

Может измениться работа печени, нарушения происходят в почках и в головном мозге. Клетки не получают в полном объеме вещества, нужные для их нормальной работы и кислород, риск появления гипоксии плода, поэтому после рождения ребенка, спустя некоторое время необходимо проверить у него уровень НСТ.

Повышенный и пониженный гематокрит у детей может привести к серьезным проблемам, поэтому важно на начальном этапе выявить их и оперативно решать. Посмотрите видео про анализ на этот показатель

Посмотрите видео про анализ на этот показатель

Гематокрит при беременности

Гематокрит (Ht или НСТ) — это второй по значимости показатель общего анализа крови после гемоглобина (Hb), показывающий степень выраженности анемии. Гематокрит отражает долю объема крови и зависит от количества эритроцитов (или от их размера). Если размер эритроцитов уменьшается (как при железодефицитной анемии), гематокрит тоже будет снижаться.

Величина гематокрита при физиологической беременности в среднем колеблется от 31 до 35%. Увеличение гематокритного числа выше 36% свидетельствует об относительной гиповолемии (уменьшении объёма циркулирующей крови, например, при обезвоживании), а его снижение ниже 30% требует оценки самих эритроцитов.

Норма гематокрита при беременности

Уровень гематокрита в норме снижен у беременных из-за физиологического увеличения объема жидкой части крови. Показатели гематокрита при беременности по триместрам можно проверить в калькуляторе.

Понижение гематокрита при беременности

• анемию;
• гипергидратацию (введение больших объемов внутривенных жидкостей).

Снижение концентрации крови сопровождается повышенной нагрузкой на сердце и кровеносную систему. Может нарушаться деятельность печени, почек, головного мозга. Клетки тканей не получают в достаточном объеме питательные вещества и кислород. Может развиваться дистрофия клетки и её чрезмерное наполнение жидкостью. Появляются головные боли, слабость, повышение артериального давления. Минимальные значения уровня гематокрита отмечаются на 32-34-й неделе беременности. Их средние значения у женщин, не получавших препараты железа, составляют 32-34%.

Повышение гематокрита при беременности

Повышение гематокрита при беременности происходит при:

• обезвоживании (чрезмерной рвоте). Степень обезвоживания определяют по уровню Ht. Значение его выше 40% свидетельствует о выраженном обезвоживании.
• употреблении соли в большом количестве.

Новорожденные

33 — 65

Также вариантом нормы является незначительное снижение гематокрита у беременных

Впрочем, здесь важно помнить, что любые изменения состава крови у беременных должны быть предметом внимания врача

Повышение гематокрита

При длительных гипоксиях (нехватках воздуха) — при этом организм пытается увеличить эффективность переноса кислорода кровью от легких ко всем клеткам, повышая гемоглобин, и увеличивая количество эритроцитов (в которых этот гемоглобин находится). Наблюдается у людей с проблемами дыхательной системы, курильщиков, горцев или туристов, бывших в горах.

При дегидратации (обезвоживании организма) — часто встречается при перитонитах, инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, ожогах.

При заболеваниях крови и онкологии почек — повышение густоты крови может свидетельствовать о лейкозе или об опухолевых процессах в почках. Вероятность этой причины является поводом для прохождения дополнительных обследований при повышении гематокрита.

Гематокрит понижен

При анемии — снижение гематокритного числа является важнейшим признаком гипопластической анемии, подробней о которой вы можете прочитать в отдельной статье.

При гипергидратации — речь идет не об избыточном потреблении жидкости вами, но о её избыточном присутствии в крови. Причиной тому может стать почечная недостаточность, отравление, инфекционные и вирусные заболевания.

При гиперпротеинемии — белок «тянет на себя» воду, снижая густоту крови. Причиной повышения количества белка в крови являются поражения печени.

При беременности — как мы уже писали, при беременности понижение гематокрита является вариантом нормы, но также требует внимания врача, дабы отдифференцировать нормальное падение показателя от падения, имеющего иные причины.

Каковы причины пониженного гематокрита

Прежде чем говорить о причинах пониженного гематокрита, стоит указать норму этого анализа. Так, у женщин гематокритное число составляет 47%, у мужчин гематокрит равен 54%. У новорождённого ребёнка эта цифра должна быть равна 44-62%. У малыша в возрасте 3 месяца гематокритное число = 32-44%. А у ребёнка до 10-ти лет гематокрит должен составлять 37-44%.

Как было сказано выше, анемия может стать причиной низкого числа гематокрита. Данное заболевание появляется тогда, когда есть недостаток красных кровяных телец.

Также кроме анемии причинами гематокрита ниже нормы бывают:

• большие кровопотери,
• большой объём крови,
• её разжижение,
• беременность, особенно во второй половине срока,
• медленное формирование эритроцитов или разрушение красных кровяных телец.

Но надо сказать, что определение одного анализа на гематокрит не даст всю необходимую информацию о том, в каком состоянии находится организм. Самым лучшим и оптимальным вариантом станет сдача пациентом ещё одного анализа на гемоглобин. Помимо этого, если гематокрит понижен, причины этого могут говорить о воспалительном процессе в теле человека или о появлении хронической гиперазотермии. Также данный показатель способен указывать наличие злокачественной опухоли.

Учитывайте также и тот факт, что в процессе голодания, при постельном режиме либо нездоровом питании гематокрит может понижаться. Ещё причинами для этого могут служить болезни сердца и почек. При этом повышается объём циркулирующей плазмы и уровень гематокрита неизбежно падает.

Так или иначе, данные пониженные показатели, которые совсем не радуют пациентов, являются лишь поводом для проведения серьезных обследований. Однако вы не должны паниковать раньше времени. Данные тщательные обследования способны выявить основное заболевание, которое и вызывает стремительное понижение гематокрита.

Как только уровень гематокрита будет приведён в норму после обследования и лечения, показатели крови в организме человека станут нормальными

В том случае, если у вас из-за низкого гематокритного числа развилась анемия, врачи рекомендуют уделить больше внимание собственному рациону питания. Еда должна быть богата железом, а помочь в этому могуто:

• яблоки,
• орехи,
• мясо,
• яйца,
• печень и многое другое.

Также в аптеках продаётся гематоген, его также необходимо кушать. Но полностью перестать болеть анемией вам помогут лишь лекарственные препараты и средства, которые в своём составе имеют концентрат железа. Как правило, эти препараты вводят внутривенно или в виде растворов либо в таблетках.

Принципы лечения

Естественно, что в первую очередь врач будет стараться выявить причину данного патологического состояния женщины. Следующим шагом для нормализации ситуации будет устранение факторов вызвавших снижение НСТ в организме.

Существует несколько способов, как можно увеличить гематокрит в крови:

1. Прием препаратов, действие которых направлено на повышение уровня железа в организме,
2. Длительные прогулки на свежем воздухе чтобы восполнить дефицит кислорода в клетках и обогатиться витамином группы Д,
3. Стараться не допускать стрессовых ситуаций,
4. Пересмотреть свой рацион питания.

Так как железодефицитная анемия наиболее распространенная причина низкого уровня НСТ, то первое, что сделает врач – это назначит прием железосодержащих лекарств. Учтите: самолечение, в этом случае исключается, так как важны все нюансы для правильного развития малыша: выбор препарата, его дозировка, побочное действие.

К таким лекарствам относятся:

• Пищевые добавки,
• Витаминные комплексы,
• Сульфат и глюконат железа, другие соединения.

В случае выраженного дефицита железа прием пероральных препаратов может оказаться неэффективным, и тогда лекарство вводится внутривенно («Венофер»). В результате побочного действия у беременной может быть: изжога и диспепсические расстройства.

Нужно также пересмотреть свое ежедневное меню. В обязательном порядке следует есть продукты, богатые железом и витамином С (для его усвоения).

То есть в рационе должны присутствовать:

Яйца,
Орехи,
Фрукты

Особое внимание стоит уделить кислым яблокам,
Мясо,
Печень,
Ливер и субпродукты.. В небольших количествах разрешается горький шоколад и гематоген

Естественно, что будущей маме нужно перейти на здоровое питание, исключая газировку, фаст-фуд, алкоголь, острую и соленую пищу

В небольших количествах разрешается горький шоколад и гематоген. Естественно, что будущей маме нужно перейти на здоровое питание, исключая газировку, фаст-фуд, алкоголь, острую и соленую пищу.

Читайте далее:

Гематокрит у ребенка повышен или понижен — что значит отклонение от нормы?

Пульс при беременности — нормы у женщин в разных триместрах, причины высоких и низких значений

Цветовой показатель крови понижен у ребенка — причины, норма, лечение

Гомоцистеин при планировании беременности и во время нее — норма и причины повышения или понижения

Температура при беременности 37 градусов и выше — причины, как сбивать в разных триместрах

Норма соэ у детей по возрасту с таблицей, причины повышенных и пониженных показателей в крови

Как повысить количество красных клеток до нормы при обнаруженных заболеваниях

Если у пациентки диагностировали какие-то патологические изменения, влияющие на густоту крови, тогда проводят лечение провокатора. Гематокрит восстановится до нормы после устранения основного заболевания.

Гельминтоз;

Назначают глистогонные средства растительного или фармацевтического происхождения. Также дают рекомендации по гигиене питания, предотвращающей заражение гельминтами.

Гинекологические болезни;

Прописывают консервативные лекарственные средства, безопасные для плода. Но при развитии миоматозных узлов, провоцирующих сильные кровопотери, рискуют и делают операцию.

Врожденные патологии;

Если у женщины отмечается нарушение синтеза гемоглобина или диагностирована серповидно-клеточная анемия, то терапия проводится симптоматически. Основное лечение заключается в предотвращении осложнений. Временный эффект дает прием гормональных препаратов. Но решить проблему кардинально можно только трансплантацией костного мозга.

Хронический дефицит кислорода;

Практически всегда встречается у пациенток, которые курят. В таком случае женщина сама должна решить отказаться от вредной привычки, иначе, никакие методы терапии не дадут положительного результата. Лекарственные средства не смогут помочь повысить Hct, поскольку их эффективность теряется на фоне интоксикации организма.

Без лечения основного заболевания у женщин могут начаться преждевременные роды или случаются повторные выкидыши.

Гематокрит

Гематокрит – это соотношение  кровяных клеток к общему количеству крови. В медицине этот показатель имеет аббревиатуру – Ht, а иногда НСТ. Единицей измерения считаются %.

По нему судят о вязкости кровяного потока. Определяется он визуально. Для этого собранный биоматериал проходит процедуру центрифугирования. В результате образуются  2 составляющие – плазма и клетки.

Нормальный уровень взрослого человека:

Плазма – 60%;

Кровяные клетки – 40%.

Кровяные тельца состоят на 99% из эритроцитов. Оставшийся 1% делят между собой тромбоциты и лейкоциты.

При беременности объем плазмы увеличивается примерно на 15%. Это значит, что процент гематокрита понизится. Это вполне нормальное явление, которое не требует корректирующих мер. Но если уровень НСТ значительно увеличится или уменьшится, это означает, что возникли патологические отклонения.  Необходимо будет пройти дополнительные обследования для выявления причины подобных изменений.

Специфика пониженного и повышенного гематокритного числа

Хотя ни высокий, ни низкий гематокрит не имеют особо опасного значения для здоровья человека в общем, для беременной женщины гематокритное число важно тем, что отображает уровень возможной угрозы для ее плода

Пониженная гематокритная величина при беременности

• малокровие (анемия);
• нехватка железа (Fe);
• авитаминоз (дефицит витаминов);
• грибковые, вирусные и бактериальные инфекции;
• дисфункция почек и печени (холецистит, гепатиты различной этиологии);
• нарушения в работе иммунной системы;
• острые стадии заболеваний желудочно-кишечного тракта (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит, панкреатит).

Наиболее распространенная причина снижения гематокритного числа – в 95% случаев – железодефицитная анемия. Это заболевание опасно для здоровья будущего ребенка – нехватка кислорода в организме матери может привести к его гипоксии, что значительно повышает угрозу выкидыша.

Признаками пониженного гематокрита будут следующие симптомы, изменяющие самочувствие будущей матери:

• тахикардия (учащенное сердцебиение) и аритмия (разлад ритмичности, частоты и последовательности сокращения сердца);
• «внезапная», быстрая утомляемость;
• утрудненное дыхание;
• головокружение;
• боли в голове;
• бледность кожи лица;
• «натужная» работа сердца.

1. необходимо начать прием медицинских препаратов, нормализующих уровень железа (Fe) в крови;
2. проконсультироваться с диетологом и скорректировать рацион питания;
3. чаще гулять на свежем воздухе, проветривать помещение;
4. избегать стрессов и стрессообразующих ситуаций.

Когда меры приняты своевременно, гематокрит должен подняться до уровня нормальных показателей.

Причиной высокого гематокритного числа может быть рост количества красных кровяных телец, увеличение их размера, изменение формы и веса. Кровь сгущается, проходимость сосудов падает, что плохо отражается на здоровье будущей матери и ее плода. Негативным последствием высокого гематокрита для плода может стать задержка в его развитии.

Причинами высокого гематокритного числа могут быть:

• дегидратация (обезвоживание) организма;
• гестоз (токсикозы периода второй половины беременности);
• чрезмерное употребление соленого;
• нервные потрясения и стрессы;
• дисфункция почек.

Снизить угрозу повышенного гематокрита поможет:

• временное исключение соленого из рациона питания;
• увеличение потребления воды – именно обычной негазированной чистой воды, а не, скажем, компота, минеральной воды или других прохладительных напитков.

Нормальным считается, если гематокрит понижен у беременных на 3-6%, в сравнении с показателями женщин в обычном состоянии. Это объясняется увеличением объема крови в организме женщины во время беременности.

В списке стандартных анализов проверка гематокрита не числится. Данное обследование проходится только по направлению лечащего врача, но в старых, еще советских бланках для анализов, для этой величины отводилась специальная колонка.

Гематокрит – это соотношение кровяных клеток к общему количеству крови. В медицине этот показатель имеет аббревиатуру – Ht, а иногда НСТ. Единицей измерения считаются %.

По нему судят о вязкости кровяного потока. Определяется он визуально. Для этого собранный биоматериал проходит процедуру центрифугирования. В результате образуются 2 составляющие – плазма и клетки.

Нормальный уровень взрослого человека:

Кровяные тельца состоят на 99% из эритроцитов. Оставшийся 1% делят между собой тромбоциты и лейкоциты.

При беременности объем плазмы увеличивается примерно на 15%. Это значит, что процент гематокрита понизится. Это вполне нормальное явление, которое не требует корректирующих мер. Но если уровень НСТ значительно увеличится или уменьшится, это означает, что возникли патологические отклонения. Необходимо будет пройти дополнительные обследования для выявления причины подобных изменений.

Для анализа у беременных могут брать один из ниже описанных вариантов биоматериала:

Есть и автоматическое оборудование, с помощью которого определяется гематокрит в крови при беременности по формуле:

Когда при беременности понижен гематокрит – это считается нормальным, если уровень выше 30%. Более низкие показатели – это уже патология. Если же НСТ выше 36%, значит, количество крови уменьшилось, возможно, в результате обезвоживания. В таблице гематокрит при беременности норма для каждого триместра.

• Политика конфиденциальности
• Пользовательское соглашение
• Правообладателям

• Аденома
• Без рубрики
• Гинекология
• Молочница
• О крови
• Псориаз
• Целлюлит
• Яичники

Трипельфосфаты в моче

Патологические причины фосфатурии

Проникая в организм через органы дыхания, пищеварения или кожу, вещества быстро абсорбируются, попадая в кровь. Поскольку их преобразование носит циклический характер, токсичные вещества могут привести к хронической интоксикации фосфором.

В данном случае происходит обнаружение фосфатов в моче.

Отравление пищевыми продуктами или другими веществами, сопровождаемое частой рвотой и поносом, приводит к обезвоживанию организма, выводу микроэлементов.

Наследственное заболевание, при котором наблюдается поражение почечных канальцев, сопровождаемое нарушением всасывания почками полезных веществ из мочевины — синдром де Тони-Дебре-Фанкони, характеризуется понижением уровня фосфатов в крови, при этом часто выявляются фосфатные камни в почках.

О патологии может свидетельствовать деформация суставов или искривление костей, наблюдаемые с детского возраста.

К патологическим причинам также относят:

• образование камней различного размера в мочевыводящих путях и почках, уролитиаз;
• повышение кислотности в почечных канальцах, появившееся как следствие воспалительного процесса;
• обнаружение опухолей в тканях паращитовидных желез, которое сопровождается снижением уровня кальция в крови.

Как убрать фосфаты в моче у ребенка

Почему у детей в моче образуются фосфаты?

Механизм развития фосфатурии у детей связан с нарушением фосфорно-кальциевого обмена. Результатом этой патологии становится выделение кальция и фосфатов вместе с мочой. Они, в свою очередь, являются причиной формирования фосфатных солевых камней в мочевыводящих путях и почках детей.

В процессе лабораторного исследования мочи соли фосфатов не должны определяться. Бывает, что фосфаты обнаруживаются только однократно, и в этом случае повода для беспокойства у родителей быть не должно. Единственный эпизод может объясняться нарушением специальной диеты, которая должна быть соблюдена накануне сдачи анализа.

Появление фосфатов в моче может быть связано с заболеваниями мочевыделительной системы инфекционного характера. Как только основной недуг излечивается, исчезает и фосфатурия. Врожденные и наследственные заболевания почек приводят к тому, что фосфор не фильтруется почками, а выводится сразу из организма с мочой, понижая уровень своего содержания в крови. У детей, страдающих рахитом и сахарным диабетом, повышенное количество фосфатов в моче считается обычным явлением. Если проблема выведения фосфатов пришлась на лето, дополнить лечение поможет арбуз. Есть его нужно ежедневно до окончания сезона.

Медикаментозное лечение фосфатурии у детей

Вывести фосфаты из мочи у детей способен ретинол, он же витамин A. Для лучшего усвоения его рекомендуется сочетать с поливитаминными комплексами. Такое полезное лечение не только минимизирует образование любых камней, но и восстанавливает поврежденный эпителий мочевыводящих путей.

Для выведения фосфатов детям назначается Канефрон – лекарственный препарат, выпускаемый в виде капель и драже. Употребляют его 3 раза в день, а дозировки определяются возрастом:- груднички – по 10 капель;- дети возрастом от 2 до 6 лет – по 15 капель;- дети школьного возраста (до 18 лет) – по 1 драже или по 25 капель.

Как можно выводить фосфаты по народным рецептам

Вывести фосфаты из мочи при помощи трав можно по следующему рецепту. Корень марены красильной, цветки бузины черной, барбариса и бессмертника, листья брусники, траву донника, вереска и пустырника берут в равном соотношении и перемешивают. Сок черной редьки и мед смешивают в пропорции 1: 2. Готовый состав употребляют 3 раза в день через 30 минут после еды (по 1 столовой ложке). Лечение проводят не менее 3 недель.

4 столовые ложки полученного сбора помещают в термос и заливают 1 л кипятка. После 6-часового настаивания средство принимают 3 раза в день до еды по трети стакана. В процессе лечения травами необходимо контролировать уровень pH. Если моча стала щелочная, 2 столовые ложки травы толокнянки заваривают полулитром кипятка (в термосе). Весь объем готового средства выпивают в течение суток.

Вывести песок и камни из почек помогут корни шиповника. Сухие и измельченные, они заливаются водой в соотношении 2 столовые ложки сырья на 1 стакан жидкости. После 15-минутного кипячения отвару дают настояться около 2 часов. Полученное снадобье пьют через соломинку в течение всего дня. Курс лечения – 2 недели.

Методика исцеления

Только доктор может назначить правильное исцеление фосфатурии у малыша зависимо от предпосылки ее появления

Если доктор устанавливает, что предпосылкой, по которой регистрируются фосфаты в моче у малыша — это болезнь, то исцеление трудности всегда связано с устранением основного заболевания. Другими словами, выявив, что вызвало ощелачивание мочи и возникновение кристаллов фосфатов, можно приступать к исцелению. Его назначает доктор и отступать от его советов нельзя во избежание возникновения осложнений. возврата и даже усугубления трудности. Если диагностика проведена верно и исцеление подействовало, то анализ мочи покажет нормализацию данных по фосфатам.



Если же предпосылкой роста характеристик оказалась рвота, то числа нормализуются сами собой после того, как организм малыша восстановится. Это может произойти без помощи других, если рвота вызвана малозначительными причинами, либо востребовать исцеления заболевания, вызвавшей тошноту.

В главном же предпосылкой возникновения фосфатов служит несбалансированное питание, очень обильная еда, доминирование товаров с огромным количеством кальция. В данном случае избавиться от фосфатных солей в моче можно, просто изменив диету малыша.

Фосфатурия без исцеления и/либо конфигурации диеты может привести к возникновению песка либо камешков в почках.

В свою очередь, это состояние чревато развитием огромного количества различных патологий, связанных с работой почек и других составляющих мочеполовой системы, развития воспалительных процессов и проникания инфекции.

Диета для малыша

Для нормализации уровня фосфатов в моче у малыша нужно придерживаться правильного питания



Составить диету для некорректно питающегося малыша можно, воспользовавшись советами целебного стола №14, который используется при фосфатурии.

При таком типе питания рекомендуется 5 — 6 разовое питание маленькими порциями, что очень полезно и для здорового малыша. Количество жиров уменьшено, а объем воды — увеличен.

Разрешены к использованию:

• Мясо, рыба и птица постных видов либо с наименьшим количеством жира. С птицы и рыбы рекомендовано снимать кожицу.
• Супы на нежирных бульонах и отварах, с некими видами овощей и крупами.
• Каши в разных видах.
• Овощи, в главном бобовые, картофель, тыквенные (кабачки, тыквы, огурцы).
• Фрукты и ягоды со значимым количеством фруктовых кислот (малина, клубника и земляника, клюква, смородина, брусника, черника, яблоки, сливы, виноград и другие).
• Напитки: слабенький чай, в том числе и с лимоном, кислые минеральные столовые воды (по разрешению доктора), соки из кислых фруктов и ягод, компоты из фруктов и ягод кисловатого вкуса.

Полезное видео – Соли в моче у малыша:

Из меню нужно вполне изъять последующие продукты:



• Все виды сладостей, включая конфеты, шоколад, мармелад и прочее.
• Свежайшую сдобу и выпечку, хлеб, тортики, пирожные, печенье.
• Копченые, соленые, маринованные, квашеные продукты.
• Консервацию.
• Жиры животного происхождения и отчасти — растительного.
• Мясо, птица и рыба с высочайшим процентом жирности.
• Молоко и продукты из молока.
• Какао, напитки и продукты на его базе.
• Все, что жарится, в особенности на большенном количестве жира, также во фритюре.
• Продукты искусственного происхождения, с огромным количеством красителей, стабилизаторов, консервантов и других веществ синтетического происхождения.

Диета эта довольно умеренная, не дающая огромного выбора товаров, потому ребенку необходимо стараться очень варьировать питание.

К тому же очень увлекаться ею не следует, чтоб не попасть в другую крайность и не прирастить кислотность мочи.

Потому такая диета соблюдается куцее время, до приведения характеристик PH мочи в норму, что определяется с помощью проведения контрольного анализа мочи. В предстоящем доктор скорректирует диету таким макаром, чтоб она была очень равновесной и не приводила к противным последствиям.

Увидели ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter. чтоб сказать нам.

Примерное меню диеты

• Завтрак: рисовая каша на мясном бульоне, а также ломтик ветчины, тост со сливочным маслом и чай
• Обед: тушеное мясо с макаронами и отвар из пшеничных отрубей
• Полдник: суп на мясном бульоне, котлеты, гречневая каша и пирожное с чаем
• Ужин: тефтели и чай
• Перед сном: отвар шиповника

Диета при фосфатурии должна соблюдаться обязательно, в противном случае состояние больного может существенно ухудшиться.

При фосфатурии наблюдается сбой вещественного обмена кальция, а также фосфора в организме. В результате этого моча выходит с осадком, который состоит из фосфатов кальция и магния.

Нерастворимые фосфатные соли спустя определенное время увеличиваются в количественном содержании, поэтому далее происходит образование песка, а также в мочевыводящих путях появление крупных камней . Поэтому своевременно обнаруженная патология может быть устранена, если больным соблюдается диета при фосфатах. Чаще всего причиной фосфатурии выступает повышенный уровень в моче кальция, имеющий щелочную среду, которая превышает норму и составляет Ph 7. Дети могут страдать фосфатурией, если нарушается между кальцием и фосфором соотношение.

Диета при фосфатурии у детей назначается, чтобы ограничить употребление солей кальция.

Диета при фосфатах в моче бывает назначена только после проведения тщательного обследования пациента, когда установлен точный диагноз. Для этого необходимо провести ряд анализов, а также посетить процедуру ультразвукового исследования. Тогда, после того, как установлено возможное наличие камней, а также определено количество, в котором содержатся фосфаты в моче, диета назначается индивидуально по определенной схеме.

Составляется меню лечебного характера таким образом, чтобы обеспечить снижение в моче концентрации кальция. Такой результат достигается увеличением диуреза, а также ограничением количества выводящегося кальция из мочи. Диета при фосфате в моче у ребенка относится к столу №14. Когда происходит лечение пациента посредством диеты из его рациона исключается большое число молочных продуктов, а также некоторых фруктов и ягод. Наоборот необходимо повысить частоту употребления продуктов питания, которые повышают содержание кислоты в моче, так как кислотная среда не позволяет фосфатным солям образовываться.

При фосфатурии разрешается употреблять продукты, которые описаны в подробном списке:

— ребенок должен есть разнообразные каши;

-все бобовые и зерновые также допускаются без ограничения на их разновидность;

— обязательно необходимо кушать рыбу и мясо, однако которое не должно быть жирным;

— употреблять можно овощи, только в ограниченном количестве, среди которых зеленый горошек, кабачок, тыква, огурец, картофель;

-разрешается присутствие в диетическом рационе таких кислых фруктов и ягод, как виноград, брусника, яблоко, клюква, смородина, слива, клубника;

— очень важно, чтобы во время диеты пациентом употреблялось большое количество жидкости, однако если не имеется каких-либо к этому противопоказаний. Напитки можно пить такие: слабый кофе, чай, лечебно-минеральная вода, разнообразные соки

Так как лечебный диетический рацион включает в себя не все разнообразие продуктов, которое необходимо для полноценного развития маленького организма, такая диета не должна быть слишком продолжительной. Обязательно требуется наблюдение со стороны уролога, который регулярно будет назначать анализ мочи, чтобы отслеживать, как идет процесс выздоровления.

Есть и список неразрешенных продуктов при фосфатурии:

— любой алкоголь, вне зависимости от его крепости;

— запрещается малейшее употребление шоколада, карамели, мармелада, конфет и прочих сладостей;

— продукты из консервных банок, любые соления, специи и копчености;

— свежий хлеб и сдобу;

— поваренная соль в минимальных количествах;

-исключаются цельное молоко, йогурты, кефир, творог;

-все продукты, в котором содержится много жира (сало, жирная рыба и мясо) ;

Диета подразумевает разделение еды на небольшие порции и употребление их на протяжении дня пять-шесть раз. Питание должно иметь дробный характер, тогда диета будет иметь смысл и оказывать эффект.

Какой ещё осадок может быть

Помимо перечисленных, в моче ребенка могут содержаться следующие виды солей:

• сульфат кальция (при сахарном диабете, при приеме бензойной или салициловой кислоты, при частом употреблении в пищу брусники);
• соли гиппуровой кислоты (при заболеваниях печени, при сахарном диабете, при камнях в почках, при гнилостных процессах в организме, при чрезмерном употреблении растительной пищи и жаропонижающих препаратов);
• соли мочекислого аммония (при мочекислом инфаркте).

Предупредить появление солей в моче у ребенка довольно просто. Для этого необходимо установить для него такой режим питания, который позволил бы резко сократить количество и частоту употребления в пищу блюд, способных спровоцировать возникновение и развитие патологии. Безусловно, это не означает, что ребенок, особенно грудничок, должен прекратить есть мясо, бульоны, печень, молочные и другие жизненно важные продукты

Следует лишь обратить пристальное внимание на то, чтобы их порции не превышали предельно допустимую суточную норму. Так, например, в течение дня ребенок может съесть не более 90 грамм мяса или не более 50 грамм печени

При этом печень можно употреблять в пищу не чаще, чем два раза в неделю.

Что можно узнать по анализу мочи: мнение доктора Комаровского на видео

В тех же случаях, когда в ходе лабораторных исследований в осадке мочи ребенка были выявлены те или иные соли, рекомендуется полностью исключить из детского меню провоцирующие продукты и начать следить за тем, чтобы малыш ежедневно выпивал не менее литра фильтрованной негазированной воды. После того, как уровень солей в моче придет в норму, необходимо полностью пересмотреть свои взгляды на рацион ребенка и начать приучать его к сбалансированному, здоровому питанию.

Материал актуализирован 25.04.2017

• Заболевания на букву А
  • авитаминоз
  • ангина
  • анемия
  • аппендицит
  • артериальное давление
  • артроз
• Б
  • базедова болезнь
  • бартолинит
  • бели
  • бородавки
  • бруцеллёз
  • бурсит
• В
  • варикоз
  • васкулит
  • ветрянка
  • витилиго
  • ВИЧ
  • волчанка
• Г
  • гарднереллез
  • геморрой
  • гидроцефалия
  • гипотония
  • грибок
• Д
  • дерматит
  • диатез
  • дисциркуляторная энцефалопатия
• Е
• Ж
  • желчекаменная болезнь
  • жировики
• З
• И
• К
  • кандидоз
  • кашель
  • климакс
  • кольпит
  • коньюктивит
  • крапивница
  • краснуха
• Л
  • лейкоплакия
  • лептоспироз
  • лимфаденит
  • лишай у человека
  • лордоз
• М
  • мастопатия
  • меланома
  • менингит
  • миома матки
  • мозоли
  • молочница
  • мононуклеоз
• Н
  • насморк
  • нейродермит
• О
  • олигурия
  • онемение
  • опрелости
  • остеопения
  • отек головного мозга
  • отек Квинке
  • отеки ног
• П
  • подагра
  • псориаз
  • пупочная грыжа
  • пяточная шпора
• Р
  • рак легких
  • рак молочной железы
  • рефлюкс-эзофагит
  • родинки
  • розацеа
  • рожа
• С
  • сальмонеллез
  • cифилис
  • скарлатина
  • сотрясение мозга
  • стафилококк
  • стоматит
  • судороги
• Т
  • тонзиллит
  • тремор
  • трещины
  • трихомониаз
  • туберкулез легких
• У
  • уреаплазмоз
  • уретрит
• Ф
  • фарингит
  • флюс на десне
• Х

  хламидиоз

• Ц

  цервицит

• Ч

  чесотка

• Ш
  • шишка на ноге
  • шум в голове
• Щ
• Э
  • экзема
  • энтероколит
  • эрозия шейки матки
• Ю
• Я

• Анализ крови
• Анализ мочи
• Боли, онемения, травмы, отеки
• Буква А

  Аллергия

• Буква Б
• Буква Г
• Буква К
• В
• Д
• Достижения медицины
• З
• Заболевания глаз
• Заболевания ЖКТ
• Заболевания мочеполовой системы

  Мочеполовая система

• Заболевания органов дыхания

  Кашель

• Заболевания при беременности
• Заболевания сердца и кровеносной системы
• Заболевания у детей
• Здоровье женщины
• Здоровье мужчины
• Интересные факты
• Инфекционные заболевания
• Кожные заболевания
• Красота
• Л
• Лекарственные растения
• ЛОР-заболевания
• М
• Неврология
• Новости медицины
• П
• Паразиты и человек
• Р
  • Разное_1
  • Рак
• Ревматические заболевания
• С
• Симптомы

  Разное_2

• Стоматология
• Т
• У
• Ф
• Э
• Эндокринология

➤

Почему появляется резкий запах мочи у ребенка

  Новорожденные малютки, питающиеся только маминым молоком, писают до 25 раз в сутки, их моча не имеет практически никакого запаха. Когда ребенок начинает получать прикорм, моча постепенно приобретает характерный аромат. Чем старше ребенок становится, тем больше выделения мочевого пузыря пахнут, как у взрослого человека. Так, моча у малыша и того, кому уже 2 года, будет очень отличаться по запаху.

Урина имеет характерные физические свойства:

• цвет;
• прозрачность;
• запах;
• плотность.

В норме моча у детей пахнет специфически, но не резко, этот запах не вызывает неприятных ощущений. Доктор Комаровский пишет, что поменять запах мочи могут некоторые болезни, в особенности сахарный диабет, при наличии которого выделения приобретают фруктовый аромат.

Запах аммиака

Резкий запах мочи у ребенка вызывает тревогу у родителей, особенно если отчетливо слышен аромат аммиака. Первым делом следует исключить сахарный диабет, сдав анализ крови на глюкозу. В случае если малыша мучает постоянная жажда, у него становится сухой кожа, он теряет вес, обязательно проверьте ребенка у специалиста.

Запах ацетона

Моча воняет ацетоном, если в крови много кетоновых тел, которые потом попадают в нее и выводятся с организма. Такое явление называют кетонурией. Причиной этой болезни могут быть:

• стрессы;
• значительные физические нагрузки;
• длительная пауза в питании;
• обезвоживание.

Особенно часто страдают кетонурией дети в 2-3 года, взрослея, ребенок менее ею подвержен.

Чтобы избежать появления ацетона в моче, берегите ребенка от больших эмоциональных встрясок, не позволяйте больших физических нагрузок, соблюдайте режим питания и питья. Комаровский советует родителям давать ребенку сладкое питье, если они видят, что ребенку грозит кетонурия, или же она уже началась.

При появившихся подозрениях купите в аптеке тест-полоски, которые подтвердят или опровергнут наличие болезни.

Запах тухлой рыбы, капусты, мышей, жженого сахара

Неприятный рыбный запах имеет моча у людей с генетический болезнью – триметиламинурией.  При этом недуге выделения (пот, выдыхаемый воздух, моча) пахнут рыбой.  Этот запах сопровождает больного человека всю жизнь.

Также генетическим сбоем (тирозинемией) обусловлен капустный запах мочи. На фенилкетонурию указывает аромат плесени и мышей. Жженым сахаром пахнет моча у больного лейцинозом.

Факторы, влияющие на изменение запаха мочи:

1. Нарушение питьевого режима. Если ребенок пьет меньше, чем обычно, или теряет жидкость с потом в жаркую погоду, или при расстройстве стула рвота, то моча становится концентрированной и пахнет сильнее. Обеспечьте малыша достаточным количеством жидкости, и все наладится.
2. Продукты питания. От того, что кушал ребенок, напрямую зависит запах мочи. Она неприятно пахнет у ребенка, которому разрешают есть фастфуд, слишком жирную и сладкую пищу. Морепродукты, хрен, чеснок, капуста, спаржа также меняют запах мочи. Нарушения в диете кормящей мамы тоже влияют на аромат мочи грудного ребенка.
3. Прием лекарств. Некоторые медикаменты способны менять запах и цвет мочи, обычно об этом указано в инструкции. Чаще всего такой побочный эффект у антибиотиков, ведь они кардинально меняют микрофлору организма.
4. Неподходящий подгузник. Детская кожа очень чувствительна, поэтому не каждая марка подгузников подходит конкретному ребенку. Если по утрам, меняя подгузник, вы слышите неприятный аромат, поменяйте для начала фирму производителя.
5. Рахит. У деток, не достигших однолетнего возраста, недостаток витамина Д может повлиять на изменение запаха мочи. Также обязательно будут присутствовать и другие симптомы: потливость ладошек, беспокойный сон, плохой аппетит и другие.
6. Инфекции мочеполовой системы. Цистит, уретрит, пиелонефрит и другие болезни иногда становятся причинами того, что родители улавливают изменения в запахе мочи ребенка.
7. Сахарный диабет. У больных с таким диагнозом моча обесцвечивается, увеличивается число мочеиспусканий, а запах напоминает аромат аммиака или яблочного уксуса.
8. Гепатиты. Родители замечают не только неприятный запах детской мочи, но и ее темный цвет.

Что делать родителям, заметившим необычный запах мочи у ребенка

Если вы утром слышали странный запах от выделений, а вечером уже ничего не улавливаете, то беспокоиться не нужно. Вероятнее всего, ребенок что-то такое съел, что повлияло на запах мочи, или мало пил жидкости. Последите за малышом пару дней, чтобы убедиться, что все в порядке.

Как видите, неприятный запах мочи может быть как безобидным явлением, так и сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем. Будьте внимательны к таким изменениям!

Методика лечения

Если врач устанавливает, что причиной, по которой регистрируются фосфаты в моче у ребенка — это заболевание, то лечение проблемы всегда связано с устранением основного заболевания. То есть, выявив, что вызвало ощелачивание мочи и появление кристаллов фосфатов, можно приступать к лечению. Его назначает врач и отступать от его рекомендаций нельзя во избежание появления осложнений, возврата и даже усугубления проблемы. Если диагностика проведена правильно и лечение подействовало, то анализ мочи покажет нормализацию данных по фосфатам.

Если же причиной роста показателей оказалась рвота, то цифры нормализуются сами собой после того, как организм ребенка восстановится. Это может произойти самостоятельно, если рвота вызвана незначительными причинами, или потребовать лечения болезни, вызвавшей тошноту.

В основном же причиной появления фосфатов служит несбалансированное питание, слишком обильная пища, преобладание продуктов с большим количеством кальция. В этом случае избавиться от фосфатных солей в моче можно, просто изменив диету ребенка.

В свою очередь, это состояние чревато развитием большого количества разнообразных патологий, связанных с работой почек и других составляющих мочеполовой системы, развития воспалительных процессов и проникновения инфекции.

Как правильно соблюдать диету при фосфатурии у детей

Фосфатурией называется нарушенный вещественный обмен кальций и фосфора в человеческом организме. Это приводит к тому, что в моче обнаруживается осадок в виде фосфатов кальция и магния.

Нерастворимые фосфатные соли по истечению некоторого времени увеличивают свое количественное содержание, в результате чего происходит образование песка, а также крупных камней в мочевыводящих путях. Поэтому своевременно обнаруженная проблема может быть устранена, если больным соблюдается диета при фосфатах.

Наиболее частой причиной, которая провоцирует фосфатурию, является повышенный уровень в моче кальция, который имеет щелочную среду, превышающую показателя семь. Также встречаться у детей такое может в случае, когда происходит нарушение в соотношении между фосфором и кальцием.

Фосфатурия может выступать результатом наличия таких заболеваний, как язвенная болезнь желудка, хронический гастрит с повышенной кислотностью сока желудочного, сахарный диабет. В этом случае определяется фосфатурия как вторичная.

Если это заболевание выступает как самостоятельное, тогда оно является первичным.

Диета при фосфатах в моче назначается при обследовании и установлении точного диагноза пациента, после проведенных анализов и УЗИ мочевыделительных органов. После того, когда определено, имеются ли камни и в каком количестве находятся фосфаты в моче, диета назначается согласно определенной схеме.

В период лечебного питания ограничивается употребление практически большей части молочных продуктов, также выборочно фрукты и овощи.

Приветствуется употребление таких продуктов, которые повышают кислотность мочи, потому как в такой среде фосфатные соли не образуются.

Далее предоставляется подробный список продуктов, которые разрешается употреблять при такой болезни:

— нужно кушать каши из разных круп;

— разрешается введение в рацион всех видов бобовых и зерновых;

— продукты, содержащие белок – рыба и нежирное мясо;

— можно употреблять следующие овощи, однако в ограниченном числе: тыква, зеленый горошек, картофель, кабачки, огурцы и другие;

— приветствуются в рационе кислые фрукты и ягоды: клубника, инжир, виноград, яблоки, брусника, слива, клюква, смородина и т. д. . ;

-настоятельно рекомендуется употреблять увеличенное количество жидкости, если к этому нет никаких противопоказаний. Среди напитков, которые разрешается пить: кофе или чай заваренные не крепко, соки, лечебно-столовая минеральная вода.

Также при фосфатурии полностью запрещаются некоторые продукты, среди которых:

— любые напитки с присутствием алкоголя, даже с небольшой крепостью;

— нельзя есть мармелад, шоколад, карамель, конфеты и все что относится к такому типу сладостей;

— консервированные продукты, маринады, копчености и соления;

— свежие булки, хлеб, торты, печенье;

— обязательно должно быть снижено количество употребления соли поваренной;

— исключены продукты с преобладанием жира: кулинарный жир, сало, мясо и рыба жирных сортов;

— нельзя употреблять продукты молочной серии, среди которых ряженка, сыр, молоко, кефир, творог, йогурт;

— какао.

Как и при любых диетах питаться необходимо дробно, мелкими порциями, но часто. Приблизительное число потребляемых калорий в день должно не превышать 2500 ккал.

Соблюдение установленной диеты может сопровождаться также употреблением отваров и настоев, приготовленных из лекарственных растений, сборов и фиточаев, которые рекомендуют при фосфатурии.

Что еще может находиться в моче

При проведении анализа может быть выявлено присутствие различных солей. Это могут быть:

1. Кальция сульфат. Обычно он обнаруживается при повышенном сахаре, попадании в организм салициловой или бензойной кислоты, если в рационе часто присутствует брусника.
2. Гиппуровая кислота будет, если развивается болезнь печени, сахарный диабет, образовываются камни в почках, при развитии процесса гниения, из-за большого количества использования лекарств, которые снижают температуру тела, а также при большом количестве в рационе продуктов растительного происхождения.
3. Мочекислый аммоний проявляется при инфаркте, который называется мочекислым.

Бороться с такими процессами несложно.

Для этого нужно:

• контролировать питание ребенка;
• не перекармливать ребенка и уменьшить частоту приемов пищи;
• еда должна быть полезной, но это не означает отказа от мяса или рыбы, нужно только контролировать их качество и количество;
• одноразовая порция приема пищи должна соответствовать его возрасту и весу.

Повышение солей в организме наблюдается в момент роста у большинства детей, но потом все нормализуется. Для этого нужно правильно кормить ребенка.

Эрадикация, или как избавиться от хеликобактер

Эрадикация Хеликобактер пилори

Эрадикация Хеликобактер пилори – это полное уничтожение микроорганизма с помощью стандартных лечебных режимов, которое позволяет улучшить заживление слизистой оболочки желудка. В связи с тем, что бактерия Хеликобактер пилори способна становиться стойкой к воздействию лекарственных средств, эрадикационная терапия постоянно пересматривается – в нее вносятся изменения, учитывающие резистентность населения региона к антибиотикам.

Показания к эрадикации хеликобактерной инфекции

• сильные стрессы;
• курение и частое употребление алкогольных напитков;
• неправильное питание;
• длительный прием медикаментов (прежде всего, нестероидных противовоспалительных лекарств);
• отягощенная наследственность.

• язвы желудка;
• эрозивного гастрита;
• атрофического гастрита;
• язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;
• гастроэзофагеального рефлюкса.

Диагностика хеликобактерной инфекции

Начинать эрадикационное лечение можно только после подтверждения того, что в желудке больного действительно есть Хеликобактер пилори. Для подтверждения инфицирования пациентов гастроэнтерологи применяют различные методы:

Показания к проведению анализов на хеликобактерную инфекцию:

• Болезненность в области желудка после еды.
• Частая отрыжка и изжога.
• Метеоризм и расстройство стула, которое повторяется регулярно.
• Тошнота, рвота.
• Кровь в кале и рвотных массах.
• Беспричинная потеря веса.
• Ухудшение аппетита.

Схемы эрадикационной терапии

Для эрадикации микроорганизма Хеликобактер пилори применяют следующие группы лекарственных средств:

• Антибиотики.
• Ингибиторы протонного насоса – препараты, которые снижают выработку соляной кислоты клетками желудка.
• Антациды – средства, которые блокируют уже синтезированную соляную кислоту.

Все схемы лечения хеликобактерной инфекции делят на три линии. Первая линия – это схемы, которые применяются первыми, то есть у еще не леченных больных. Если эта схема лечения оказывается неэффективной, врачи переходят на схемы второй линии и т.д. Такой подход к лечению позволяет избежать развития резистентности микроорганизма к лекарственным средствам.

Первая линия

Первая линия эрадикационной терапии представлена трехкомпонентной схемой лечения, которая предусматривает применение следующих лекарственных средств:

• Омепразола.
• Амоксициллина/Метронидазола.
• Кларитромицина.

Указанные препараты назначаются в стандартных дозах курсом на 7-14 дней, хотя в последнее время гастроэнтерологи склоняются к тому, что предпочтительнее лечить больных не менее 10 дней, поскольку это повышает частоту эрадикации хеликобактерной инфекции.

Вторая линия

Стандартная схема второй линии терапии хеликобактерной инфекции предусматривает назначение сразу четырех препаратов:

• Омепразола.
• Тетрациклина.
• Метронидазола.
• Висмута субцитрата (коммерческое название Де-Нол).

Однако в последнее время эта схема применяется не часто – и из-за резистентности микроорганизмов, и из-за побочных действий. Современной альтернативой ей является опять-таки трехкомпонентная схема терапии, включающая

Третья линия

Третья линия терапии была разработана европейскими гастроэнтерологами в 2009 году. В схему лечения больных в экстренных случаях по рекомендациям 2009 года должны входить три препарата:

Побочные эффекты эрадикационной терапии

Антибиотики могут стать причиной возникновения аллергических реакций, сыпи, дисбактериоза кишечника, грибкового вагинита, тошноты, рвоты, поноса, головных болей и изменения вкуса. Чтобы уменьшить выраженность этих побочных действий, больные должны строго придерживаться рекомендаций по применению лекарственных средств.

Дополнительное лечение

Пробиотики назначаются длительными курсами – минимум на 1,5-2 месяца. Некоторые из этих препаратов можно применять параллельно с антибактериальным лечением, некоторые – только после его окончания.

Лечение

Несмотря на то, что 80% населения являются носителями Helicobacter, тем не менее, явные признаки заболевания ЖКТ выявляются не у всех.

Почему так происходит? Объяснение этому простое – сильный иммунитет. Полноценная защита не позволит развиться инфекции. А повышают чувствительность к бактерии Хеликобактер приём лекарственных препаратов, алкоголя, курение.

Также при Хеликобактер пилори диета (правильное питание) является важным элементом лечения. Диета предполагает исключение из пищевого рациона острых, солёных, жареных, копченых и жирных продуктов.

Как вылечить Хеликобактер пилори? При хеликобактер схема лечения комплексная. Эрадикация хеликобактер пилори проводится при помощи антибиотиков. Ввиду повышенной устойчивости бактерии к антибиотикам терапевт выписывает одновременно до трех видов лекарственных средств.

Как избавится от болезнетворной бактерии навсегда, ответ даст современная медицина: в арсенале медиков находится достаточно средств, чтобы с успехом справиться с этим микроорганизмом. Это и полусинтетические пенициллины, и аминогликозиды, и фторхинолон. Современная фармакология сегодня для лечения гастритов и язвенной болезни, вызванных Хеликобактер выпускает специальные лекарства, содержащие в одной капсуле все необходимые компоненты.

Так как лечение предусматривает применение критических доз антибактериальных средств, с серьезными побочными эффектами, предлагаются три варианта их назначения: рекомендуемое лечение, целесообразное и сомнительное. Эрадикационную терапию настоятельно рекомендуют при Н. pylori позитивным – больным с язвенной болезнью, MALTлимфомой и атрофическим гастритом.

Целесообразность проведения данной терапии считается при функциональной диспепсии, при воспалительных заболеваниях гастродуоденальной слизистой оболочки.

Тактика эрадикационной терапии включает в себя ингибитор протонной помпы (или ранитидин, висмут цитрал), кларитромицин и амоксициллин или метронидазол. Курс медикаментозной терапии не менее 7 дней.

Сегодня ведутся активные разработки по поиску и синтезу более эффективных и менее токсичных препаратов направленных на уничтожение вредоносного микроорганизма. Эффективность лечения напрямую зависит от восприимчивости к антибиотикам штамма микроба, от формы болезни, от того насколько грамотно было назначена терапия и выполнено предписание врача.

Помните! Ни в коем случае не задавайтесь вопросом: как вылечить Хеликобактер пилори самостоятельно? Ведь необходимую дозировку и сроки лечения может определить только лечащий врач и только на основании лабораторных анализов.

Существует мнение, что хеликобактериоз можно вылечить прополисом. Такой способ лечения вызывает у врачей противоречивые мнения. К примеру, российские гастроэнтерологи имеют положительные результаты успешного лечения заболевания с помощью водного или масляного раствора прополиса.

А по результатам бразильских учёных спиртовой раствор прополиса не оказал практически никакого влияния на размножение Хеликобактер пилори.

Исследования генетиков выявили несколько видов Хеликобактер пилори, и только некоторые из них вызывают язвенную болезнь и рак желудка. Поэтому при обнаружении данных бактерий и развитии сопутствующего заболевания не стоит паниковать. Главное в лечении, как и в любом деле, очень важен положительный настрой. А неукоснительное следование всем рекомендациям лечащего врача обязательно приведут к полному исцелению.

Видео про Хеликобактер пилори (мнения нескольких врачей):

https://youtube.com/watch?v=ciFqLo4cSyU

Противопоказания и побочные эффекты

У 5–20% пациентов при приёме препаратов для эрадикации бактерии наблюдаются побочные эффекты. Они, как правило, имеют нетяжелый характер и не требуют отмены лечения.

Название препарата
Побочные эффекты Частые
Побочные эффекты Нечастые
Противопоказания
Ингибиторы протонной помпы
кашель;
фарингит;
боль в животе;
диарея.

парестезии (нарушение чувствительности);
алопеция (облысение).

повышенная чувствительность к препарату;
нарушение функции почек;
для некоторых средств – беременность и детский возраст.

Кларитромицин
может болеть живот;
изменённое чувство вкуса (металлический привкус).

аритмия (нарушения сердечного ритма);
аллергические реакции.

повышенная чувствительность к макролидам
Амоксициллин
сыпь;
диарея.

кристаллурия (кристаллы солей в моче);
аллергические реакции.

повышенная чувствительность к пенициллинам и цефалоспоринам;
инфекционный мононуклеоз (инфекционное вирусное заболевание);
с осторожностью — беременным.

Метронидазол
тромбофлебит;
тошнота;
головная боль;
выделения из влагалища.

токсическое поражение зрительного нерва;

панкреатит;
гепатит;
тромбоцитопения (снижение тромбоцитов в крови).

повышенная чувствительность к препарату;
I триместр беременности;
болезни системы крови;
поражение ЦНС.

Соли висмута
тёмное окрашивание языка, зубов и стула;
диарея;
тошнота;
рвота.

головокружение;
головная боль;
токсическое поражение нервной системы.

беременность;
грудное вскармливание;
заболевание почек.

Тетрациклин
повышенная чувствительность к свету
азотемия (повышение содержания азотистых веществ в крови)
повышенная чувствительность к препарату;
заболевания почек и печени;
беременность;
грудное вскармливание;
детский возраст.

Тинидазол
изменённое чувство вкуса (металлический привкус);
кандидозный вагинит (грибковое поражение влагалища).

спутанность сознания;
возбуждение;
судороги.

повышенная чувствительность к препарату;
беременность;
грудное вскармливание;
болезни системы крови;
заболевания нервной системы;
детский возраст.

Левофлоксацин
диарея;
головная боль;
тошнота.

аритмия (нарушения сердечного ритма);
гипогликемия (снижение уровня глюкозы крови);
реакции гиперчувствительности;
тендинит (воспаление сухожилий).

повышенная чувствительность к препарату;
эпилепсия;
тендинит, вызванный фторхинолонами, в анамнезе;
детский возраст;
беременность;
грудное вскармливание.

Хеликобактер лечение нужны ли антибиотики

Лечение хеликобактера пилори вызывает множество споров среди медиков, так как эрадикация, то есть, тотальное уничтожение микроорганизма, показана лишь в отдельных случаях. Дело в том, что полное истребление Н.pylori довольно проблематично — эрадикационное лечение заключается в применении целой группы антибиотиков, а данная бактерия ко многим из них оказывается резистентной, то есть устойчивой.

В случае, если пациент когда-нибудь уже принимал назначенный врачом антибиотик, лечение им будет неэффективным. Кроме того, применение антибиотиков часто приводит к гибели полезной микрофлоры кишечника (дисбактериозу) и развитию множественных аллергических реакций.

Поэтому, для Н.pylori-позитивных больных эрадикационная терапия рекомендована только в следующих случаях:

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• MALT-лимфома;
• Атрофический гастрит;
• После резекции желудка по поводу рака;
• Ближайшим родственникам больного раком желудка.

Иногда назначают эрадикацию и пациентам с длительными расстройствами пищеварения, например, при функциональной диспепсии, однако, при этом необходимо очень тщательное обследование больного для исключения других причин этих нарушений.

• В остальных случаях схема лечения хеликобактера заключается в назначении лекарственных средств, регулирующих уровень кислотности в желудке и специальной диете.
• Питание больного должно быть дробным, не допускающим чрезмерного растягивания желудка и регулярным — питаться нужно в строго определенные часы, не допуская длительных интервалов между приемами еды и не употребляя слишком горячую или слишком холодную пищу.

Какие существуют схемы лечения

Схема эрадикации бактерии

Цель эрадикации состоит в излечении заболевания, предупреждении рецидивов язвенной болезни и снижении риска развития рака желудка

При назначении схемы лечения во внимание принимаются, какая распространённость в области проживания пациента штаммов Helicobacter pylori, резистентных к кларитромицину, цены препаратов, аллергические и побочные реакции, лёгкость приёма лекарственных средств

Оптимальная схема эрадикации H. pylori должна обладать ≥95% успешностью у пациентов, заражённых чувствительными штаммами бактерий, и ≥85% успешностью у больных с устойчивыми штаммами микроорганизмов. Желательно, чтобы эти препараты были простыми в приёме, тогда больной будет более склонен к лечению.H. pylori, как и любой другой микроорганизм, развила в себе устойчивость к действию антибактериальных препаратов, что обусловило создание нескольких способов лечения.

Критериями выбора конкретной схемы являются наличие устойчивости бактерии к кларитромицину в регионе проживания пациента. Если в стране резистентность хеликобактерии к этому антибиотику превышает 15–20%, в курсе лечения он не применяется.

В состав всех схем эрадикации H. pylori, кроме антибактериальных средств, входят ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они подавляют образование желудочной кислоты и повышают кислотность в желудке, создавая неблагоприятные условия для жизнедеятельности этого микроорганизма, тем самым убивая его. К ингибиторам протонной помпы относятся омепразол, пантопразол, эзомепразол, лансопразол.

Лечение в странах с низкой устойчивостью H. pylori к кларитромицину (

Первая линия лечения (классическая тройная терапия)

Первая линия включает в себя:

• традиционную тройную терапию: на протяжении 7 дней ИПП + кларитромицин + амоксициллин или метронидазол (при аллергии на пенициллины). Чтобы повысить эффективность лечения, можно рассмотреть возможность удваивания дозы ИПП и/или увеличения длительности лечения до 10-14 дней;
• висмут-содержащую квадротерапию (висмута субцитрат (субсалицилат) + тетрациклина гидрохлорид + метронидазол или тинидазол + ИПП в течение 10–14 дней).

Вторая линия

В случае неудачи терапии первой линии рекомендуется:

• висмут-содержащая квадротерапия (висмута субцитрат (субсалицилат) + тетрациклина гидрохлорид + метронидазол или тинидазол + ИПП в течение 10–14 дней) — если в качестве первой линии использовалась традиционная тройная терапия;
• тройная терапия на основе левофлоксацина (левофлоксацин + амоксициллин + ИПП в течение 10–14 дней).

Третья линия

При неудаче двух первых линий лечения, назначается индивидуализированная терапия на основе определения чувствительности культуры H. pylori, выделенной после биопсии желудка, к антибактериальным средствам (чаще всего к кларитромицину и левофлоксацину).

Если хеликобактерия чувствительна к кларитромицину, рекомендуют тройную терапию: амоксициллин + кларитромицин или тинидазол или метронидазол + ИПП в течение 10–14 дней

Если же она чувствительна к левофлоксацину, назначают следующую список препаратов: левофлоксацин + ИПП + амоксициллин в течение 14 дней.

Страны с высокой резистентностью бактерии к кларитромицину (>15–20% штаммов)

Терапия первой линии

• Висмут-содержащая квадротерапия (висмута субцитрат (субсалицилат) + тетрациклина гидрохлорид + метронидазол или тинидазол + ИПП в течение 10–14 дней);
• последовательная терапия (первые пять дней – ИПП + амоксициллин; следующие 5 дней – ИПП + кларитромицин + метронидазол или тинидазол); эта схема не показана при одновременной резистентности у H. pylori к кларитромицину и метронидазолу;
• сопутствующая терапия (ИПП + амоксициллин + кларитромицин + метронидазол или тинидазол в течение 10–14 дней) — так называемая квадротерапия без препаратов висмута.

Вторая линия

При неудаче лечения по схеме первой линии рекомендуют тройную терапию на основе левофлоксацина (пить левофлоксацин + амоксициллин + ИПП в течение 10–14 дней).

Третья линия

Схемы лечения основываются на определении чувствительности хеликобактер пилори к антибиотикам (чаще всего к левофлоксацину или кларитромицину).

Какие заболевания может вызвать хеликобактер пилори

Наличие H. pylori само по себе не является проблемой. Однако они повышают риск развития различных болезней пищеварительного тракта.

Хотя колонизация слизистой  хеликобактери вызывает гистологический гастрит у всех зараженных людей, лишь у небольшой части из них развивается клиническая картина этого заболевания. По оценкам ученых, у 10-20% людей, зараженных хеликобактер пилори, развивается язва, а у 1-2% – рак желудка.

Заболевания, развитие которых связано с хеликобактерной инфекцией:

• Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Вскоре после инфицирования H. pylori у человека развивается острый гастрит, связанный иногда с диспепсией или тошнотой. Острый воспалительный процесс поражает весь жел. и приводит к снижению секреции кислоты. Через определенный период времени после острого гастрита развивается хронический.
• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Согласно научным данным, 70-85% всех язв жел.а и 90-95% всех язв двенадцатиперстной кишки вызваны бактерией
• Функциональная диспепсия – это боль в верхней части живота, не вызванная язвой или другими поражениями жел.. Результаты научных исследований показали, что некоторые виды диспепсии связаны с инфекцией. Лечение, направленное на эрадикацию бактерий, облегчает состояние у многих пациентов с функциональной диспепсией, а также снижает риск развития язв и рака жел. в будущем.
• Рак желудка. Хеликобактер пилори – признанный учеными этиологический фактор развития рака. По одной из гипотез,  способствуют выработке свободных радикалов и увеличивают риск возникновения мутаций в клетках жел..
• MALT-лимфома желудка. О связи инфекции хеликобактери с этим заболеванием впервые сообщили в 1991 году. Считается, что она вызывает 92-98% MALT-лимфом жел..

Кроме этого, в настоящее время продолжаются исследования, изучающие роль H. pylori в развитии следующих заболеваний:

• Колоректальный рак – злокачественные опухоли толстой и прямой кишки.
• Лимфомы.
• Рак гортани.
• Железодефицитная анемия.
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура – заболевание, при котором из-за аутоиммунных реакций разрушаются собственные тромбоциты организма.
• Заболевания кожи (розацеа, хроническая почесуха, идиопатическая крапивница, псориаз).
• Заболевания уха, горла и носа (хронический средний отит, назальные полипы).
• Заболевания легких (обструктивная болезнь легких, бронхоэктазы).
• Офтальмологические болезни (открытоугольная глаукома, центральная ретинопатия).
• Нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона).
• Инсулинорезистентность и сахарный диабет.
• Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца).
• Аутоиммунные заболевания (аутоиммунный болезни щитовидной железы, склеродермия)

Причины хеликобактериоза и пути заражения

Эпидемиология хеликобактерной инфекции довольна проста. Возбудитель – это антропоноз, т.е. вызывает заболевания только у людей. Бактерия передается через слизь и слюну. Заражение чаще всего происходит при очень тесных контактах, например, через поцелуи, общие столовые приборы, посуду, предметы гигиены. Исследования показывают, что патогенный микроорганизм может передаваться также фекально-оральным способом, но случается это реже, так как хеликобактер не может долго жить вне организма человека. Встречаются случаи передачи инфекции при эндоскопии, когда обследование проводится плохо стерилизованным прибором. Рост случаев передачи возбудителя отмечается в весенний и осенний период, что, связано с сезонными обострениями хронических гастродуоденальных патологий.

Источник хеликобактериоза – больной как острой, так и бессимптомной формами болезни. Чаще всего это люди старше 60 лет. В группе риска также находятся лица с состояниями дефицита иммунитета. Бактерия продуцирует цитотоксины, которые проникают сквозь слизисто-бикарбонатный желудочный барьер и разрушают слизистую оболочку.

В большинстве случаев  НР-инфекций клинические симптомы отсутствуют и патологические повреждения слизистой минимальны. Появление явных признаков заболевания происходит при развитии значительных нарушений иммунной защиты. При этом отмечается возникновение острого гастрита с выраженной воспалительной реакцией, которая затем переходит в хронический процесс.

Инфицирование H. pylori и повреждение слизистой верхнего отдела тонкого кишечника возможно только при наличии участков метаплазии желудочного эпителия. Доказана прямая связь между хроническим хеликобактериальным гастритом, возникновением язвенной болезни и даже раком желудка.

Диагностика

До начала эрадикации необходимо диагностическое подтверждение наличия Helicobacter pylori. Согласно европейским рекомендациям сделать это можно несколькими способами.

• Во время эндоскопической процедуры необходимо взять образец с внутренней поверхности желудка, а затем посеять его на питательной среде. Если все будет выполнено правильно, то через некоторое время в чашке Петри вырастит колония хеликобактер пилори.
• С помощью гистологических методов забирается биологический образец, который в дальнейшем обрабатывается специальными красителями.
• Дыхательный тест заключается в обнаружении меченых изотопов углерода, выделяемых с воздухом. Принцип состоит в том, что изотопы являются частью, расщепляемой под воздействием уреазы, мочевины.

Правила диагностики эрадикации

После проведенного лечения необходимо провести повторное исследование для оценки успешности эрадикации. Данное правило стало необходимым в связи с некоторыми особенностями эрадикации.

Под воздействием антибактериальных препаратов резко снижается количество бактерий на поверхности слизистой оболочки желудка. С данной особенностью связаны ложноотрицательные результаты анализов после проведенной эрадикации. Поскольку бактерии уже не так обильно заселяют внутреннюю поверхность желудка, то при заборе биологических образцов существует вероятность пропустить участок «выживших» бактерий.

Применение ингибиторов протонной помпы приводит перераспределению H. pylori по поверхности слизистой. Из-за снижения кислотности бактерии «перебегают» из антрального отдела желудка к его телу

Именно поэтому очень важно не ограничиваться биологическими образцами из одного отдела желудка, а проводить забор из разных участков

В связи с этими особенностями диагностика должна проводиться через 4-6 недель после окончания антибактериальной терапии. Помимо того, исследование необходимо выполнять либо бактериологическим, либо морфологическим, либо уреазным тестом. Недопустимо использовать цитологические исследования с целью установки эффективности эрадикации.

Также в разделе

	Випадок успішного лікування гострої декомпенсованої серцевої недостатності у новонародженого з вродженим міокардитом препаратом левосимендан. П.В. Коцуро, В.А. Жовнір, Р.В. Калашнікова, Б.В. Бацак, В.П. Ткачук. Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України, м. Київ….
	Клиническое применение Миакальцика при лечении постменопаузального остеопороза Профессор А.Л. Верткин, профессор Л.А. Алексанян, профессор О.Н.Ткачева МГМСУ им. Н.А. Семашко Основные понятия За последние десятилетия отмечается…
	Сетчатка при артериальной гипертензии. Что должен знать кардиолог? Специфические поражения сетчатки относятся к патологии органов/тканей-мишеней при артериальной гипертензии (АГ). Однако обычно кардиологи, терапевты, врачи…
	Негонококковые уретриты: эпидемиология, диагностика и терапия Профессор О.Л. Иванов, профессор А.А. Халдин, к.м.н. А.А. Фадеев ММА имени И.М. Сеченова Во всем мире проблема высокой заболеваемости инфекциями, передаваемыми…
	Опыт применения Парлазина в терапии аллергодерматозов у детей Корсунская И.М., Захарова А.Б., Жаворонкова Е.В., Зеленцова С.С., Невозинская З. ЦТП ФХФ РАН В последнее время отмечается рост заболеваний, в основе которых лежит…
	Серцева недостатність: що нового? (Барселона, 2009) дайджест Лікування й ведення хворих із серцевою недостатністю (СН) залишається складним і нелегким завданням сучасної кардіології. За останнє десятиліття в терапії СН…
	Симптоматическая эпилепсия на фоне последствий острой гипоксически-ишемической энцефалопатии А.В. Носырев, Н.А. Шнайдер, Кафедра медицинской генетики и клинической нейрофизиологии Института последипломного образования ГОУ ВПО «Красноярская…
	Диетотерапия По большому счету соблюдение диеты — временная ограничительная мера, направленная на щажение определенной системы. Соблюдение любой ограничительной или…
	Тромбоэмболия легочной артерии. Новые рекомендации ESC (2008). На главной кардиологической конференции — ежегодном конгрессе Европейского общества кардиологов (European Society of Cardiology, ESC), который в этом году проходил в Мюнхене…
	Аспириновая бронхиальная астма Н.П. Княжеская Кафедра госпитальной терапии п/ф РГМУ Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают…

Формы микроорганизма

Хеликобактериальные заболевания относятся к кампилобактериозам, а сам микроорганизм выделен в отдельный род. Микробиология H. Pylori следующая: это грамотрицательная спиралевидная бактерия, до 3 мкм длиной и 0,5 мкм в диаметре. Она имеет 4–6 жгутиков и может довольно быстро передвигаться в густых питательных средах. Особенностью бактерии является то, что она микроаэрофильна, т.е. для ее нормального развития и существования необходимо небольшое количество кислорода, гораздо меньшее, чем в воздухе. HP вырабатывает окислительные ферменты, способна формировать защитную биопленку, спасающую от антител и агрессивной желудочной среды.

В неблагоприятных условиях хеликобактер пилори меняет спиралевидную форму на круглую, изменяя при этом также строение клеточной стенки, вследствие чего иммунная система человека не может узнать известный ранее микроорганизм. Такое явление называется бактериальной мимикрией.

Круглую форму невозможно культивировать в лабораторных условиях. Ее обнаруживают после антибиотикотерапии или по мере «старения» выращенных на питательных средах культур. Круглая форма более устойчива к антибактериальным препаратам, чем спиралевидная, она также обладает большей вирулентностью и канцерогенностью.

История открытия

Присутствие спиралевидных микроорганизмов в желудке человека было описано более 100 лет назад польским ученым, профессором В.Яворским. Они же позже были обнаружены и у животных ученым Г.Бидзодзеро.

Однако эта инфекция не воспринималась серьезно, пока в конце 1970-х годов Робин Уоррен не заметил, что эти бактерии содержатся воспаленной слизистой оболочке.

Заподозрив, что они могут быть связаны с раздражением, он изучил существующую литературу и узнал, что немецкие ученые описывали подобные микроорганизмы в прошлом, хотя им не придавали должного значения.

Дальнейшие исследования проводились совместно с Барри Маршаллом. Изначально выделить культуру неизвестной бактерии не удавалось. Вмешался счастливый случай. На пасхальные праздники в лаборатории случайно оставили чашки с посевами на 5 дней вместо положенных двух, после чего был обнаружен рост колоний микроорганизмов.

Исследователи назвали бактерии Campylobacter pyloridis, так как они напоминали микроорганизмы из рода Campylobacter. Ученые опубликовали в 1983 году полученные результаты. Позже было установлено, что они не принадлежат к кампилобактериям, так что они были переименованы в Helicobacter pylori.

Пытаясь доказать, что Хеликобактер пилори вызывает язву, Барри Маршалл проглотил культуру этих бактерий в 1985 году. Однако у него развилась не язва, а тяжелый гастрит, который прошел без лечения. Таким способом он доказал, что хеликобактери является причиной гастрита. Доказательства этиологической роли этих бактерий в развитии язвы были получены позже, после того, как обнаружили, что ее устранение (эрадикация) излечивает это заболевание.

В 2005 году Робину Уоррену и Барри Маршаллу была присуждена Нобелевская премия по физиологии или медицине.

Как хеликобактер пилори влияет на желудок

Слизистая оболочка жел. хорошо защищена от бактерий. Однако H. pylori очень хорошо адаптировалась к этим условиям, обладая уникальными способностями, которые позволяют ей проникнуть в слизь и присоединиться к эпителиальным клеткам, уклоняясь от иммунной системы.

После попадания в жел., бактериям приходится уклоняться от бактерицидного действия кислоты, проникая в слизистый слой. Для этого первого этапа инфекционного процесса им необходима уреаза и способность к передвижению. Хеликобактер пилори могут ощущать градиент рН и двигаться в направлении к меньшей кислотности. Уреаза расщепляет мочевину на углекислый газ и аммиак, который повышает рН и повреждает эпителиальные клетки желудка.

Хеликобактер пилори могут прикрепляться к эпителиальным клеткам с помощью различных белковых молекул на своей поверхности, называемых адгезинами. Эти белки связываются с липидами и углеводами на мембране эпителиальных клеток.

Они повреждают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью нескольких механизмов. Они вырабатывают различные вещества (например, аммиак, протеазы, цитотоксины, эндотоксины), которые повреждают клетки и приводят к развитию воспалительного процесса.

Кроме жел. и двенадцатиперстной кишки, ДНК хеликобактер пилори удалось обнаружить в желчном пузыре, ушах, носе, коже, глазах, ротовой полости и атеросклеротических бляшках в коронарных артериях.

Как передается?

Инфицирование происходит при передаче бактерий от одного человека к другому фекально-оральным или орально-оральным путем. Кроме этого, существуют гипотезы о передаче от кошек к человеку, а также об их механическом переносе мухами.

Чаще всего заражение происходит в детском возрасте. Самым вероятным путем заражения считается передача хеликобактер пилори от человека к человеку, которая может происходить тремя способами:

• Ятрогенный (обусловленный медицинскими процедурами) путь. При этом пути заражение обусловлено использованием эндоскопического или другого медицинского инструмента, который контактировал со слизистой оболочкой желудка инфицированного пациента, у другого человека.
• Фекально-оральный путь. H. pylori выделяются со стулом зараженных людей. Источником инфицирования могут быть загрязненные каловыми массами вода или продукты питания.
• Орально-оральный путь. Существуют данные, что хеликобактер пилори может находиться в ротовой полости. Поэтому возможна передача бактерий при совместном использовании столовых приборов и зубных щеток, поцелуях.

Протокол лечения хеликобактер пилори у взрослых

Основные протоколы эрадикции Helicobacter pylori у взрослых, рекомендованные Торонтским и Маастрихтским консенсусом 2016 года:

№	Название протокола	Компоненты протокола	Длительность	Показания
1	Тройная терапия	ИПП – двойная доза 0,04 г 2 р/день; Кларитромицин – 0,5 г 2 р/день; Амоксициллин – 1 г 2 р/день (или Метронидазол 0,5 г)	14	1 линия эрадикции
2	Стандартная квадротерапия с висмутом	ИПП – стандартная доза 2 р/ день; препарат висмута 0,12 г 4 р/день; Тетрациклин – 0,5 г 4 р/день; Метронидазол – 0,5 г 3 р/день	10-14	2 линия эрадикции в регионах с низкой резистентностью Hp к Кларитромицину
3	Оптимизирующая квадротерапия с висмутом	ИПП в двойной дозе 2 р/день; препарат висмута – 0,12 г 4 р/день; Тетрациклин – 0,5 г 4 р/день; Метронидазол – 0,5 г 4 р/день	14	Те же
4	Сопутствующая квадротерапия без висмута	ИПП – стандартная доза 2 р/день; Амоксициллин – 1 г 2 р/день; Кларитромицин – 0,5 г 2 р/день; Метронидазол – 0,5 г 2 р/день	10	1 линия эрадикции или 2-3 линия при неэффективности предыдущих
5	Оптимизированная сопутствующая терапия	Эзомезапрозол 0,04 г 2 р/день Амоксициллин – 1 г 2 р/день; Кларитромицин – 0,5 г 2 р/день; Метронидазол – 0,5 г 2 р/день	14	Те же
6	Оптимизированная последовательная терапия с Левофлоксацином	1 этап — 5 дней: Эзомепразол – 0,04 г 2 р/день; Амоксициллин – 1 г 2 р/день 2 этап — 5 дней: Эзомепразол – 0,04 г 2 р/день; Левофлоксацин – 0,5 г 2 р/день; Тинидазол – 0,5 г 2 р/день	5+5	2 или 3 линия эрадикции
7	Гибридная терапия	1 этап — 7 дней: ИПП в двойной дозе 2 р/день; Амоксициллин – 1 г 2 р/день; 2 этап — 7 дней: ИПП в двойной дозе – 2 р/день; Амоксициллин – 1 г 2 р/день; Кларитромицин – 0,5 г 2 р/день; Нитроимидазол – 0,5 г 2 р/день	7+7	2 или 3 линия эрадикции
8	Тройная терапия с Левофлоксацином	ИПП в стандартной дозе 2 р/день; Левофлоксацин – 0,5 г 1-2 р/день; Амоксициллин – 1 г 2 р/день	10-14	2 или 3 линия эрадикции
9	Квадротерапия с Левофлоксацином	Эзомепразол – 0,04 г 2 р/день; Амоксициллин – 1 г 2 р/день; Левофлоксацин – 0,5 г однократно (или 0,25 г 2 р/день); Субцитрат висмута – 0,24 г 2 р/день	14	2-3 линия эрадикции
10	Квадротерапия с висмутом	ИПП в стандартной дозе 2 р/день; препарат висмута – 0,24 г 2 р/день; Амоксициллин – 1 г 2 р/день; Фуразолидон – 0,01 г 3 р/день	14	1, 2, 3 линия эрадикции
11	Тройная терапия с Рибафутином	ИПП в стандартной или удвоенной дозе 1 г 2 р/день; Рибафутин – 0,03 г однократно (или 0,15 г 2 р/день)	10	финишный вариант при неудачных попытках 1,2, 3 линии эрадикции

Чтобы повысить эффективность лечения рекомендуется использовать оптимизированные варианты эрадикции – последовательную и гибридную терапию. Они включают в себя повышенные дозы ИПП (ингибиторов протонной помпы), имеют длительный курс лечения, обладают более мощным потенциалом.

Чтобы лечение было успешным, важно познакомить пациента с пользой используемых схем лечения и возможными побочными действиями. Автор статьи:

Автор статьи:

Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.

‹

Какие продукты, помимо омега-3 полезны для сердца и защищают от инсульта?

Бег трусцой продлевает жизнь на 6 лет!

›

Характерные симптомы

Все симптомы вызваны сильным раздражением слизистой.

При прогрессирующем хеликобактериозе у взрослых самое первое проявление, указывающее на заражение инфекцией — острая боль в желудке, которая после приема пищи усиливается. Этот симптом свидетельствует о повреждении слизистой эрозиями и язвами. Еще одним распространенным признаком считается сильная изжога и отрыжка кислым. А также у больного наблюдается потеря аппетита, непереносимость некоторых продуктов, частая тошнота и проблемы с пищеварением. Если такие симптомы стали беспокоить постоянно, привычные лекарственные препараты не приносят облегчения, а, наоборот, ситуация усугубляется, не стоит откладывать визит к врачу, иначе осложнений не избежать.

Кардикет

Когда можно и когда нельзя принимать препарат

Все показания к применению Кардикета предусматривают его использование на протяжении длительного промежутка времени. Какого именно, определяет лечащий врач.

Показаний несколько:

1. Курс лечения ишемии.
2. Профилактика стенокардии.
3. Недостаточность миокарда в хронической стадии.
4. Профилактика повторного инфаркта.
5. Лечение инфаркта на фоне стенокардии.

Во всех этих случаях врач проводит тщательно обследование всего организма и только после этого назначает лечение.

Бывают ситуации, когда лечиться Кардикетом не рекомендуется. Противопоказания бывают абсолютными и относительными.

К абсолютным можно отнести несколько состояний:

• Инфаркт миокарда, при котором сильно понизилось кровяное давление.
• Сужение аорты и сращивание створок клапанов сердца. Эта патология сильно нарушает процесс циркуляции крови.
• Пониженное кровяное давление.
• Слабая проходимость сосудов, которая может привести к шоку или сосудистому коллапсу.
• Всевозможная травматизация головного мозга.
• Снижение объема крови в кровеносном русле, приводящее к дисфункции всех внутренних органов.
• Глаукома, для которой характерно повышенное давление внутри глазного яблока.
• Инсульт, возникает при разрыве сосудов и кровоизлияния в головной мозг.
• Возрастное ограничение – нельзя применять до восемнадцати лет.
• Параллельный прием с другими медикаментами, которые провоцируют уменьшение кровяного давления.
• Аллергические реакции на одно или несколько веществ, входящих в состав Кардикета.

Во всех этих случаях препарат лучше заменить аналогами.

Есть список и относительных состояний.

• Сдавливание миокарда скопившейся жидкостью. Эта патология называется тампонадой. При ее появлении миокард теряет возможность сокращаться.
• Воспалительный процесс в перикарде и утолщение одного из его слоев. При этой патологии сердечная мышца сжимается и не может нормально функционировать.
• Отек легких.
• Гипертрофическая кардиомиопатия.
• Тяжелая степень анемии.
• Кровоизлияние в головной мозг.

При определенных обстоятельствах использовать медикамент стоит особо внимательно, желательно под наблюдением доктора:

1. Дисфункция циркуляции крови в головном мозгу, возникнувшая из-за пониженного кровяного давления.
2. Заболевания, которые могут привести к росту давления внутри черепа и глазного яблока.
3. Неспособность почек полноценно выполнять свои функции.
4. Патологии печени.
5. Гипертиреоз.
6. Проблемы в работе кишечника, например, нарушение процесса всасывания некоторых веществ.
7. Слишком интенсивная моторика в органах ЖКТ.

Перед тем как начать лечение препаратом Кардикет, необходимо тщательно изучить показания и противопоказания к его применению. Это поможет усилить его эффективность и избежать неприятных последствий.

Побочные эффекты и передозировка

Даже если учесть все показания и противопоказания, нельзя забывать о побочных эффектах лечения Кардикетом.

Они проявляются крайне редко и зачастую в начале приема:

• Головные боли, которые держатся от 3 до 6 дней.
• Отрыжка, тошнота, рвота.
• Болевые ощущения в области живота.
• Нежелание что-либо делать, слабость, сильная сонливость.
• Заторможенная реакция.
• Нечеткость зрения.
• Синдром толерантности. Это состояние, при котором эффект от приема лекарства существенно снижается.
• Воспаление кожи, характерными симптомами которого являются покраснение, зуд и выделение экссудата (жидкость, выходящая из небольших сосудов).

Любой из этих неприятных симптомов требует немедленного обращения к врачу.

Неприятные ощущения могут развиваться и при передозировке. Она развивается вследствие необоснованного приема большей, чем положено, дозы препарата.

Это состояние имеет свои признаки:

• резкое понижение давления;
• обмороки;
• головокружение;
• головная боль;
• ощущение пульсации в висках;
• нарушения зрения;
• покраснение кожных покровов лица;
• расстройство желудка;
• тошнота и рвота;
• нехватка кислорода в организме;
• посинение кожных покровов;
• брадикардия;
• чрезмерное потоотделение;
• паралич;
• кома;
• повышение уровня внутричерепного давления.

Чтобы не было передозировки, необходимо принимать препарат в тех дозах, которые были назначены врачом.

Украинские заменители

Замена на дешёвый аналог не всегда возможна, ведь сердечные заболевания требуют систематического, регулярного и точного лечения. Поиск лекарства подешевле должен согласовываться с кардиологом

Выбирая, чем заменить кардикет, стоит обратить внимание на продукцию украинского производства

Список препаратов от фармацевтических компаний Украины приведён ниже:

• Изо Мик. Средняя цена – 500 – 700 рублей за порошок. Концентрат, из которого готовится раствор для инфузий.   Состав лекарства включает изосорбида динитрат, физиологический раствор и воду для инъекций. Современное кардиологическое средство из группы органических нитратов. Имеется форма выпуска в виде таблеток. Цена – от 40 рублей.
• Доктор Лонг. Средняя цена – 130 рублей. Выпускается в таблетках. Имеет идентичное кардикету действующее вещество. Действует как донор оксида азота. Применяется при стенокардии, инфаркте миокарда.
• Мононитросид. Средняя цена – от 120 рублей. Вазодилататор, применяемый при кардиологических заболеваниях. Эффективный антиангинальный медикамент. При беременности назначение возможно только при отсутствии альтернативных видов лечения.

Состав, формы выпуска и механизм действия

Действующее вещество Кардикета — динитрат изосорбида. Дополнительные вещества отличаются в зависимости от формы выпуска.

В капсулы добавляют:

• лактозу;
• шеллак;
• сахарные шарики;
• полицеллюлозу.

В таблетках же Кардикет это:

• поливинилацетат;
• моногидрат лактозы;
• тальк;
• картофельный крахмал;
• стеарат магния.

В аптеках можно найти Кардикет 20 мг, Кардикет 40 и 60.

Средство оказывает комплексное воздействие на организм. Эффект от лечения появляется довольно быстро, сохраняясь при этом на немалый промежуток времени.

После попадания в желудок капсула или таблетка растворяется в течение 8-12 минут. Динитрат изосорбида попадает в кровеносную систему. В срок от четверти часа и до 2 часов его концентрация в крови достигает своего максимума. Через 12 часов наступает период полувыведения этого вещества. Процессом переработки препарата занимается печень и некоторые вырабатываемые ею ферменты. А за его выведение полностью ответственны почки.

Особенности лечения

Инструкция по применению Кардикета содержит информацию о допустимой дозировке:

• Минимальная доза составляет 20 мг дважды в день или 40 мг 1 раз.
• Если нет эффекта, дозу можно увеличить от 60 до 120 мг в сутки.
• Между приемом таблеток 60 и 80 мг должен быть промежуток не менее 8 часов.
• Капсулы необходимо пить по 1 шт. в день.

Это приблизительные данные. Дозировку в каждом конкретном случае определяет врач, равно как и продолжительность лечения.

Лечение лекарством в таблетках или капсулах Кардикет имеет массу особенностей, которые нужно учитывать во время его проведения:

• Препарат не применяют для избавления от приступа стенокардии. Для этих целей подойдут средства быстрого действия.
• Прекращать терапию нужно постепенно, день ото дня снижая дозу.
• В процессе лечения нужно регулярно измерять давление и пульс.
• После инфаркта или при патологиях миокарда Кардикет можно пить только в том случае, когда врач может непрерывно наблюдать за самочувствием пациента.
• Если в начале лечения появилась головная боль, можно принять средство, в составе которого есть ментол. Отличный вариант – Валидол.
• Избежать резких скачков кровяного давления поможет тщательное изучение показаний и противопоказаний для каждого конкретного случая.
• Препарат в таблетках или капсулах Кардикет вызывает привыкание, вследствие чего может показаться, что он не оказывает должного эффекта.
• Защитить организм от привыкания поможет правильно подобранная схема лечения. Идеальный вариант – перерыв между приемами в 10-12 часов (желательно на время сна).
• Как повлияет прием Кардикета на способность водить автомобиль или работать с механизмами, зависит от особенностей организма того или иного человека. Но лучше все же хотя бы на время отказаться от опасной работы, которая требует быстрой реакции и повышенного внимания.
• В случаях, когда во рту ощущается сильная сухость, а зрение становится нечетким, прием лекарства следует немедленно прекратить.
• При болезнях почек и печени лечение Кардикетом также должно контролироваться врачом.
• Нельзя принимать препарат одновременно со средствами, которые снижают давление или расширяют сосуды. Это может привести к усилению эффекта.
• Одновременное применение Кардикета с препаратами-адсорбентами снижает скорость действия первого.
• Если пить медикамент вместе с Атропином, может повыситься внутриглазное давление.

Если принимать во внимание все эти особенности, препарат принесет максимальный эффект.

Такой препарат, как Кардикет, используется для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Он имеет показания и противопоказания к применению. Поэтому, перед тем как его принимать, необходимо обследоваться и проконсультироваться с врачом. Это поможет избежать многих неприятных последствий.

Заменители

Аналогами и заменителя Кардикета можно считать и другие лекарственные средства:

1. Сустак. Таблетки, представляющие собой форму нитроглицерина. Обладают длительным действием. Эффект появляется уже через 10 минут и сохраняется на несколько часов. Показаниями к использованию лекарства являются профилактические меры при стенокардии и коронарная недостаточность. Из противопоказаний можно выделить кровоизлияния в мозг, пониженное давление, глаукому с высоким давлением внутри глазного яблока. Использование препарат имеет некоторые побочные эффекты. Это головная боль и резкое понижение давления (гипотония).
2. Монотрат. В большей мере это профилактическое средство, позволяющее защитить организм от острых приступов стенокардии. Иногда используется в процессе лечения хронической формы сердечной недостаточности. Суточная доза не должна превышать 80 мг (2 таблетки) в сутки. Обычно назначают по 1 таблетке после первого приема пищи или по половине таблетки дважды в день. Побочными эффектами от лечения данным препаратом являются головная боль, апатия, тахикардия, ощущение сухости во рту, высыпания на коже, зуд, дерматит.
3. Эринит. Таблетки, которые можно принимать внутрь или класть под язык. В первом случае эффект наступает минимум через полчаса, а во втором уже через четверть часа. Действует средство около 5 часов. Эринит практически не имеет побочных эффектов. Но иногда все же могут развиваться головная боль и тошнота. Эти неприятные симптомы исчезают сразу после окончания лечения.
4. Перлинганит. Жидкость для капельниц (инфузий). Имеет в составе нитроглицерин, пропиленгликоль, декстрозу, воду для инъекций и хлороводородную кислоту. Показаниями к применению считаются разные формы стенокардии, инфаркт, нарушения работы левого желудочка, гипертонический криз, гипотензия, возникающая во время операций. Неизвестно, как препарат влияет на организм беременной женщины и плод. Поэтому лучше не применять его. То же самое касается и грудного вскармливания.
5. Монолонг. Капсулы пролонгированного действия. Используются для профилактики острых приступов стенокардии. Дозировка и длительность лечения определяется исключительно врачом. Это поможет избежать передозировки и возможных побочных эффектов.

Итак, препарат «Кардикет» имеет много аналогов, которыми его можно заменить. Они могут иметь сходный состав, но отличаться формой выпуска и способом действия. А бывает и наоборот, когда средства имеют другой состав, но действуют так же, как и Кардикет. Перед применением тех и других необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Фармакокинетика

Капсулы после приема внутрь растворяются в желудке в течение нескольких минут. Содержимое гранул с активным веществом, высвобождается постепенно на протяжении нескольких часов.

Всасывание и распределение

После приема внутрь изосорбида динитрат быстро всасывается. Биодоступность – 22% (эффект «первого прохождения» через печень). Cmax достигается 15 минут -1-2 ч.

Связывание с белками плазмы крови – 30%.

Метаболизм и выведение

Т1/2 составляет 12 ч.

Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов — изосорбид-5-мононитрата (Т1/2 составляет 4-6 ч) и изосорбид-2-мононитрата (Т1/2 – 1.5-2 ч). Выводится с мочой (почти полностью в виде метаболитов).

Противопоказания

Противопоказаниями к применению лекарственного средства являются:

• Выраженная артериальная гипотензия;
• Тяжелый аортальный и/или митральный стеноз;
• Черепно-мозговая травма;
• Острая сосудистая недостаточность (сосудистый коллапс, шок);
• Гиповолемия;
• Острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
• Геморрагический инсульт;
• Закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением;
• Детский и подростковый возраст до 18 лет;
• Одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5;
• Гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные противопоказания Кардикета:

• Тампонада сердца;
• Кровоизлияние в мозг;
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• Выраженная анемия;
• Токсический отек легких;
• Констриктивный перикардит.

С осторожностью и при тщательном врачебном наблюдении препарат назначают пациентам пожилого возраста, а также в случаях:

• Склонности к нарушениям регуляции кровообращения из-за низкого артериального давления (ортостатические нарушения регуляции кровообращения);
• Заболеваний, сопровождающихся повышением внутричерепного давления;
• Выраженной печеночной недостаточности;
• Тяжелой почечной недостаточности;
• Гипертиреоза;
• Повышенной перистальтики желудочно-кишечного тракта;
• Синдрома мальабсорбции.

При беременности и в течение периода грудного вскармливания использование препарата допустимо, когда ожидаемый эффект от терапии значительно превышает возможный риск для развивающегося плода или грудного ребенка.

Способ применения и дозировка

Капсулы и таблетки принимают внутрь вне зависимости от приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости. При необходимости таблетку можно разделить пополам, положив ее на твердую поверхность линией разлома вверх и надавив на нее большим пальцем.

Таблетки 20 мг назначают по 1 шт. дважды в сутки, с возможным увеличением количества приемов до 3 раз в день.

Таблетки 40 мг в начале терапии назначают по 1 шт. 1 раз в день или по полштуки 2 раза в сутки. При недостаточности терапевтического эффекта кратность приемов можно увеличить до 2 раз в день. Вторую таблетку необходимо принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Таблетки 60 мг в начале терапии принимают по одной шт. один раз в сутки, с возможным увеличением количества приемов до двух раз в день. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем по прошествии 8 ч после первой.

Капсулы Кардикет назначают по 1 шт. в сутки.

Терапию необходимо начинать с наименьших доз и постепенно увеличивать до максимально эффективной дозы. Длительность лечения определяется врачом в индивидуальном порядке. Лекарственное средство предназначено для длительного применения, без консультации врача нельзя резко прекращать его прием.

Белорусские дженерики

Белорусские медикаменты из категории антиангинальных препаратов имеют аналогичные показания для применения с кардикетом. Местных дженериков не так много, как импортных, зато их эффективность доказана положительными отзывами большинства пациентов.

1. Изо Миг Лонг – таблетки с дозировкой от 20 до 60 мг. Стоимость 90-400 рублей. Отличный медикамент для длительного лечения стенокардии, а также для профилактики её развития.
2. Нитроглицерин – таблетки с действующим веществом нитроглицерином. Цена в аптеках от 25 рублей за упаковку. Популярный вазодилататор, эффективно купирующий приступы стенокардии. Предназначен также для кратковременной её профилактики.

Особые указания

Кардикет не применяется для купирования приступов стенокардии.

В период лечения необходим контроль АД и ЧСС.

При постоянном непрерывном лечении с использованием Кардикета в высоких дозах возможно развитие толерантности, а также появление перекрестной толерантности к другим препаратам группы нитратов. Для предотвращения снижения эффективности препарата, следует избегать постоянного его применения в высоких дозах.

При приеме Кардикета у пациентов с первичными легочными заболеваниями может возникнуть временная гипоксемия из-за относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны. У пациентов с ИБС это может привести к транзиторной ишемии миокарда.

При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности препарат следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за больным.

Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены.

На фоне лечения Кардикетом в случае возникновения приступа стенокардии для его купирования следует дополнительно применять быстродействующие нитраты.

Для профилактики нежелательного снижения АД следует индивидуально подбирать дозу препарата.

На фоне лечения возможно снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя», при употреблении этанола, выполнении физических упражнений и жаркой погоде, а также усиление стенокардии при резком снижении АД, ишемия вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные «нитратные реакции»).

Выраженность головной боли на фоне терапии Кардикетом может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом ментолсодержащих средств (валидол).

При частом применении без свободных от применения интервалов может развиться привыкание, требующее повышения дозы.

С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный, предпочтительно ночной «безнитратный интервал» в течение 8-12 ч. У большинства пациентов такая терапия является более эффективной, чем непрерывное лечение.

Если на фоне приема препарата нечеткость зрения или сухость во рту сохраняются или выражены сильно, лечение должно быть прекращено.

В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период терапии Кардикетом необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Сходство в составе

Главным действующим веществом Кардикета является изосорбида динитрат. Дополняют его лактозы моногидрат, стеарат магния, тальк, крахмал картофельный, поливинилацетат. Аналогичный состав имеют несколько препаратов.

В начале списка стоит Изодинит. Средство выпускается в виде спрея, капсул, концентрированного раствора и таблеток.

Показаниями к его применению являются:

• стенокардия;
• инфаркт миокарда (острый);
• спазм артерий (коронарных и периферических);
• отек легких;
• гипертензия.

Принимать Изодинит не стоит при таких состояниях:

• чувствительность к одному из веществ, входящих в состав средства;
• тампонада сердца;
• перикардит;
• глаукома;
• недавние черепно-мозговые травмы;
• низкое давление;
• недостаточность почечная и печеночная;
• период вынашивания ребенка;
• грудное вскармливание;
• детский возраст.

Назначать лечение данным препаратом может только врач.

Далее идет Изокет. Это лекарство, выпускаемое в форме аэрозоля.

Применяется в таких случаях:

• приступ стенокардии;
• профилактика приступов;
• инфаркт миокарда острый и с осложнениями;
• период восстановления после перенесенного инфаркта.

Иногда в процессе приема препарата могут появляться побочные эффекты:

• резкое понижение артериального давления;
• заторможенность;
• сильная слабость и сонливость;
• головная боль;
• брадикардия;
• рвота;
• тошнота;
• проблемы со зрением;
• покраснение кожных покровов;
• аллергия.

Чтобы избежать этих неприятных симптомов, необходимо строго выполнять все врачебные рекомендации.

Еще одно средство, имеющее сходный с Кардикетом состав, — это таблетки «Нитросорбид». Показанием к их применению, как и в предыдущих случаях, является стенокардия. К ней можно добавить сердечную недостаточность и легочную гипертензию. Данное средство назначается только взрослым пациентам. Обычно разовая доза равна 1 таблетке. Принимать их нужно 3—4 раза в день. Категорически запрещено безосновательно повышать дозу и сокращать промежуток времени между приемами лекарства. Это может существенно снизить его эффективность. Продолжительность лечения определяет врач.

Следующим в списке аналогичных по составу препаратов будет Изо-мик. В каждой таблетке содержится около 5 мг изосорбида динитрата. Эффект наступает уже через 5 минут после первого приема и держится в среднем до 2 часов. Помимо стенокардии, показанием к применению являются сильные физические и эмоциональные нагрузки.

Из противопоказаний можно выделить:

• низкое давление;
• шок;
• инфаркт миокарда;
• перикардит;
• токсический отек легких;
• глаукома;
• индивидуальная непереносимость одного из компонентов.

Если при лечении данным препаратом игнорировать определенную врачом дозировку и продолжительность курса лечения, может наступить состояние передозировки.

Еще одним средством с таким же, как и у Кардикета, составом является Дикор лонг. Это таблетки пролонгированного действия. Их показания и противопоказания сходны с предыдущими препаратами.

В некоторых случаях принимать Дикор лонг следует с особой осторожностью:

• инфаркт миокарда;
• стеноз аортальный или митральный;
• анемия;
• недостаточность почечная и печеночная;
• глаукома;
• пожилой возраст;
• оперативное вмешательство;
• травмы головного мозга.

Превышение допустимой для приема дозы в течение длительного промежутка времени может привести к так называемой толерантности или снижению эффективности лечения.

Особые указания

Препарат не используется для купирования приступов стенокардии.

В период терапии необходим контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Для предотвращения снижения эффективности лекарственного средства, необходимо избегать постоянного его применения в высоких дозах.

У пациентов с первичными легочными заболеваниями при приеме препарата может возникать временная гипоксемия по причине относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны. У больных с ишемической болезнью сердца это может приводить к транзиторной ишемии миокарда.

Препарат следует использовать только при условии тщательного клинического наблюдения за пациентом в случаях острого инфаркта миокарда или острой сердечной недостаточности.

Необходимо избегать резкой отмены Кардикета (для предотвращения приступов стенокардии).

Если при применении препарата возникает приступ стенокардии, для его купирования следует дополнительно использовать быстродействующие нитраты.

Для профилактики нежелательного снижения артериального давления дозу препарата следует подбирать в индивидуальном порядке.

Во время лечения может появляться головокружение и снижаться АД в случаях:

• Резкого перехода в вертикальное положение из положения «сидя» или «лежа»;
• Употребления этанола;
• Выполнения физических упражнений и жаркой погоды.

При резком снижении АД может усиливаться стенокардия, ишемия вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти.

Уменьшить выраженность головной боли, возникающей при применении препарата можно через снижение его дозы или одновременное применение ментолсодержащих средств.

Для предотвращения возникновения толерантности к другим нитратам необходимо соблюдать ежедневный (ночной) «безнитратный интервал» на протяжении 8-12 ч. В большинстве случаев такая терапия оказывается более эффективной, нежели непрерывная.

При частом применении Кардикета без свободных от применения интервалов может возникнуть привыкание, требующее повышения дозы.

При возникновении и сохранении во время приема препарата нечеткости зрения или сухости во рту рекомендуется прекратить лечение.

В период применения лекарственного средства нельзя употреблять алкоголь.

Пациентам в период терапии следует воздерживаться от ведения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Усиление гипотензивного действия препарата возможно при одновременном приеме с:

• Иными сосудорасширяющими и гипотензивными средствами;
• Бета-адреноблокаторами;
• Блокаторами медленных кальциевых каналов;
• Ингибиторами фосфодиэстеразы 5, применяемыми для лечения эректильной дисфункции;
• Нейролептиками и трициклическими антидепрессантами;
• Новокаинамидом;
• Хинидином;
• Этанолом.

Следует учитывать, что Кардикет:

• Может увеличивать концентрацию дигидроэрготамина в крови (усиливать его гипотензивное действие);
• Увеличивает вероятность повышения внутриглазного давления при применении с м-холиноблокаторами;
• Способствует улучшению коронарного кровообращения при комбинированном применении с ацетилсалициловой кислотой.

Всасывание препарата в желудочно-кишечный тракт уменьшают адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства.

Антиангинальное действие препарата могут снижать симпатомиметические средства и альфа-адреноблокаторы.

Рациональной для лечения ишемической болезни сердца является комбинация Кардикета, амиодарона и иных лекарственных средств (блокаторы медленных кальциевых каналов, пропранолол).

Побочные действия

Применение Кардикета может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма:

• Головную боль в начале терапии, проходящую, как правило, через несколько дней при дальнейшем использовании препарата. В некоторых случаях при первом приеме или при повышении дозы лекарственного средства наблюдается выраженное снижение артериального давления, в особенности когда пациент встает с постели, что может сопровождаться тахикардией (парадоксальной брадикардией), головокружением, заторможенностью и чувством слабости. Редко при выраженном снижении АД – усиление симптомов стенокардии. Крайне редко – коллаптоидные состояния, иногда с брадикардией и внезапной потерей сознания (сердечно-сосудистая система);
• Тошноту, рвоту, сухость во рту, отрыжку, боль в животе (пищеварительная система);
• Сонливость, скованность, снижение способности к быстрым двигательным и психическим реакциям, нечеткость зрения, ишемию мозга (центральная нервная система);
• Кожную сыпь (аллергические реакции);
• Эксфолиативный дерматит, гиперемию кожи лица, развитие толерантности к другим нитратам, в том числе перекрестной (прочие реакции).

Прочие иностранные аналоги

Импортные аналоги кардикета указаны в таблице. Наглядно демонстрируются высокие цены на препараты, что ещё раз доказывает – лучший недорогой медикамент стоит искать среди лекарств отечественного производства.

Препарат	Средняя стоимость в аптеках	Особенности
Изокет	от 420	Выпускается в форме спрея или концентрата. Показания: инфаркт миокарда, приступ стенокардии, профилактика стенокардии, ИШБ.   Аэрозоль следует впрыскивать в рот, не вдыхая, несколько раз, с интервалом в полминуты. Страна производитель – Германия, Бельгия.
Изодинит	от 155	Препарат в форме таблеток. Применяется при застойной сердечной недостаточности. Страна производитель – Болгария.
Моносан	от 95	Активное вещество в составе изосорбида мононитрат. Вызывает релаксацию гладкой мускулатуры сосудов человека.   Расширяет кровоток. Показания идентичные кардикету. Страна производитель – Чешская Республика.

Такие виды патологий сердечно-сосудистой системы, как стенокардия, ишемическая болезнь или инфаркт обязательно подлежат лечению. Его нельзя откладывать в долгий ящик, и следует приготовиться к длительному приёму лекарств.

Именно поэтому важно определить тот препарат, который наилучшим образом подойдёт именно вашему организму. Выбирая среди синонимов близкий аналог, убедитесь, что лекарство не только имеет более приемлемую цену, но и не содержит противопоказаний для вашего случая

Зачем учить немецкий язык — обзор образовательных и других программ в Германии

Рецепты приготовления лечебного овсяного киселя

В чем польза корня аира и имеет ли он противопоказания?

Преимущества и недостатки приема элеутерококка

Торвакард: инструкция по применению, предостережения и отзывы

Каковы симптомы сердечного приступа?

Вагилак гель: пошаговая инструкция по применению медикамента, состав, эффективность, обзор аналогов …

Спатифиллум или цветок «Женское счастье» — уход в домашних условиях

Февраль 8, 2019 —

Показатели состояния иммунитета

Причины отклонения показателей от нормы

Большинство пациентов, получив результаты анализа крови, не понимают, о чем свидетельствует отклонение показателей. Именно поэтому расшифровывать полученные данные должен врач. Например, иммуноглобулин А повышен может быть при хронических патологиях печени, миеломной болезни, гломерулонефрите, аутоиммунных нарушениях. Также увеличивается уровень IgA при сильной интоксикации алкогольными напитками. Понижен иммуноглобулин А при циррозе печени, лучевой болезни, отравлении химическими веществами. Низкий уровень также отмечается у детей младше 6 месяцев и при лечении иммунодепрессантами.

Если иммуноглобулин А от нормы отклонен при поражении внутренних органов и систем, то на общий иммуноглобулин Е, как правило, оказывают влияние аллергические реакции. Увеличенный уровень антител класса Е отмечается при паразитарных инфекциях, крапивной сыпи (крапивница), бронхиальной астме. У взрослых пациентов и у ребенка повышен иммуноглобулин Е по одинаковым причинам и рост спровоцирован ответом организма на проникновение возбудителя.

Повышенный иммуноглобулин G характерен для следующих патологий: ВИЧ, миеломная болезнь, мононуклеоз инфекционного генеза, ревматоидный артрит и другие виды аутоиммунных заболеваний. Понизить уровень IgG могут естественные физиологические состояния, например, взросление организма в период от рождения до 6 месяцев. Среди патологических нарушений, способствующих уменьшению уровня антител класса G и М, выделяют: лучевую болезнь, интоксикацию организма в результате воздействия химических веществ, лечение иммунодепрессантами. Иммуноглобулин М повышен при инфекционных процессах в острой форме, болезнях печени, васкулите и аутоиммунных патологиях.

Если при исследовании крови обнаружено, что иммуноглобулин нормальный, то есть значение конкретного показателя расположено в границах допустимых норм, то это показатель правильного функционирования иммунной системы. В случае, когда какие-либо антитела повысились или понизились, то требуется дополнительное обследование и лечение под контролем врача. Интерпретировать результаты анализа должен доктор. Например, если уровень иммуноглобулина А повышен, что это значит в каждом конкретном случае может достоверно ответить только лишь человек с определенными медицинскими знаниями.

Тест на иммунитет в домашних условиях

Несмотря на то, что определить конкретные показатели заочно невозможно, существуют многочисленные тесты-опросы, составленные медиками. Ответив на несложные вопросы, можно получить оценку своего иммунитета, не выходя из дома. Здесь предлагается тест, составленный немецкими иммунологами. Однако он не подходит детям, а также лицам, у которых в настоящее время имеются заболевания иммунной системы. Также тест не предназначен онкологическим пациентам, проходящим химио- или радиотерапию. В этих случаях результат теста будет некорректным.

Инструкция для прохождения теста на иммунитет

За каждый положительный ответ начисляйте 1 балл. В случае несогласия с утверждением балл не добавляется. В конце опроса прибавьте к полученному результату 2 балла, если ваш возраст больше 40. Если вы относитесь к возрастной категории 41-60 лет, то прибавьте 4 балла. Если вы перешагнули 60-летний рубеж – к полученному результату добавьте 6 баллов.

1. Вы болеете простудными заболеваниями более 4 раз в год
2. Вирусные инфекции беспокоят вас чаще, чем дважды в год
3. У вас диагностирован герпес
4. В течение последних 12 месяцев вы прошли лечение по поводу опоясывающего лишая
5. Вас беспокоят частые расстройства пищеварения
6. В течение последних пяти лет у вас были диагностированы грибковые поражения
7. Вы страдаете сахарным диабетом или другими обменными нарушениями
8. Вы принимаете медикаменты не реже трех раз в день.
9. Любые повреждения кожи плохо заживают
10. У вас обнаружено хроническое воспаление десен
11. В течение последних 12 месяцев вы перенесли операцию с использованием общей анестезии
12. Среди ваших близких есть люди с частыми инфекциями, хроническими или онкологическими заболеваниями
13. В вашем рационе недостаток свежих овощей и фруктов, богатых на витамины и микроэлементы
14. Масса вашего тела ниже нормальных показателей
15. Вы вынуждены регулярно соблюдать низкокалорийную диету
16. Спорт – не для вас
17. Ваши спортивные занятия оканчиваются сильной усталостью
18. Вы являетесь активным курильщиком
19. Ежедневный прием алкоголя в больших количествах стал вашей привычкой
20. Вы – поклонник солярия или с удовольствием загораете летом
21. Ваш привычный распорядок: работа по ночам, отдых днем
22. Нехватка времени – ваша постоянная проблема
23. Вы часто вынуждены общаться с неприятными людьми
24. Вы испытываете необоснованные опасения и страхи
25. Вам кажется, что интересные вам люди избегают общения с вами
26. Творческий и душевный подъем для вас – редкость
27. Отношения с вашими близкими в последнее время испортились
28. Вы испытываете трудности с расслаблением

А теперь оцените полученный результат:

2-15 баллов	Существуют незначительные неблагоприятные факторы, однако они не отразились на состоянии вашей иммунной системы. Сбалансированное питание и здоровый образ жизни помогут избежать ухудшения иммунитета в дальнейшем.
16-25 баллов	Ваш образ жизни и перенесенные болезни слегка отразились на состоянии иммунной системы. Чтобы не нанести иммунитету еще большего вреда, подумайте об его укреплении.
Больше 25 баллов	Ослабленный иммунитет – результат перенесенных заболеваний и имеющихся вредных привычек. Существует риск развития инфекционных заболеваний, сейчас самое время предпринять действия для укрепления иммунитета.

И все-таки ничто не заменит консультации опытного специалиста и полноценного обследования. Помните: в попытке лечить то, что не нуждается в лечении, можно получить обратный результат. А при самолечении иммунитет, призванный защищать, начнет борьбу с клетками собственного организма. В результате – усугубление имеющихся проблем или развитие аутоиммунных патологий. Поэтому пройдите диагностику иммунной системы, и на основе результатов вам будут назначены препараты, актуальные именно в вашем случае.

Оксана Матиаш, врач общей практики

Иллюстрации: Анастасия Леман

Новости на тему анализ крови на иммунитет

Читать дальше

Чудовищная халатность – одной иглой анализ крови был взят у 53 онкобольных

Из-за ошибки бестолковой медсестры 53 австралийца на протяжении ближайших нескольких месяцев будут пребывать в томительном ожидании. Техническое невежество медицинского работника привело к тому, что на протяжении 2-х месяцев в специальном аппарате для автоматического забора крови не производилась смена иглы, которую положено менять после каждого анализа. Для 53-х человек, которые прошли за эти два месяца через «заботливые» руки лаборантки, подобная ошибка чревата заражением самыми тяжелыми недугами. Ситуацию усугубляет тот факт, что все пострадавшие являются пациентами онкологической клиники…

Читать дальше

Недосыпание действует на организм так же, как и стресс

Серьезный недостаток сна приводит в действие иммунную систему, имитируя немедленную реакцию иммунитета на воздействие стресса на организм. К такому выводу пришли голландские и британские ученые, которые надеются, что результаты их работы помогут объяснить связь между хроническим недосыпанием и проблемами со здоровьем.

Читать дальше

Надо ли делать прививки от гриппа астронавтам, находящимся на орбите?

Вчерашний день ознаменовался необычным событием в истории космической медицины: Находящийся на международной космической станции астронавт из США сделал себе прививку от гриппа. И это была отнюдь не пропагандистская «акция» в канун сезона гриппа.

Читать дальше

Алкоголь – враг сперматозоидов и большой друг венерических вирусов

Практически одновременно в последних номерах двух медицинских журналов появились статьи, посвященные влиянию алкогольных напитков на репродуктивное здоровье. Даже умеренное потребление спиртного ухудшает качество спермы и ослабляет иммунитет.

Читать дальше

Три дня голодания – и иммунная система «как новая»

Многие болезни, от гриппа и туберкулеза до рака и псориаза, развиваются из-за сбоев в работе иммунитета. А ученые из США обнаружили новый медицинский парадокс – у голодных людей клетки иммунной системы начинают обновляться с огромной скоростью.

Читать дальше

Скандал: известный врач обеспечивал олимпийцев «тайным» допингом

В Германии совсем некстати, за полгода до Олимпиады 2012 года, которая состоится в Лондоне, случился допинг-скандал. Известный специалист в области спортивной медицины «улучшал» результаты ведущих спортсменов страны с помощью сомнительного метода.

Читать дальше

Драма на Тайване: пятерым больным пересадили органы от донора с ВИЧ

В последние одно-два десятилетия трансплантация органов в странах с хорошо развитой медициной стала обыденным явлением. Хирурги добились впечатляющих результатов. Однако вся их работа может оказаться бесполезной из-за банальной халатности коллег.

Читать дальше

Иммунная система любит… сыр!

До недавнего времени врачи-диетологи несколько настороженно относились к сыру: считалось, что его регулярное потребление может повышать уровень плохого холестерина в человеческом организме. Однако последние исследования свидетельствуют о том, что сыры, приготовленные с использованием пробиотических микроорганизмов, при умеренном потреблении оказывают исключительно благотворное влияние на иммунную систему, в первую очередь, у пожилых людей, у которых защитные силы организма начинают давать «сбои».

Читать дальше

Витамин Д: за или против?

Низкий уровень содержания витамина Д в крови человека всегда ассоциировался с повышенной угрозой развития опасных заболеваний, тогда как прием специальных пищевых добавок на основе витамина Д воспринимается, как способствующий излечению от многих болезней. Однако новое исследование описывает иной, более широкий подход к вопросу оптимального уровня витамина Д в организме человека

Подготовка к исследованию и показания

Так как иммунограмма является достаточно дорогостоящим для первичного анализа способом оценки иммунитета, то врач должен иметь твердые показания к ее назначению. Ими являются 4 особые группы риска, в которых может входить пациент. Это инфекционные заболевания во всем их разнообразии,

симптомы аллергии, подозрение на аутоиммунные расстройства, а также иммунопролиферативные заболевания. Последние непосредственно свидетельствуют о возможных «поломках в иммунной» системе опухолевой природы. Рассмотрим подробнее заболевания, входящие в эти группы.

Инфекции

Назначается иммунограмма тем пациентам, которые чрезвычайно часто болеют респираторно вирусными инфекциями (ОРВИ), часто простывают, страдают ангинами и назофарингитами, хроническими и вялотекущими синуситами, например, фронтитом или гайморитом. Показанием к проведению иммунограммы является хроническая пневмония, различные инфекции кожных покровов, такие как резистентный к лечению фурункулез и пиодермия, хронический вялотекущий парапроктит, урогенитальная инфекция. Часто необходимо сдать иммунограмму тем пациентам, у которых возникают грибковые поражения кожи, кандидоз, резистентной к лечению, а также не выводятся из организма «глисты», или существует хроническая паразитарная инвазия.

Твердым показанием к проведению иммунограммы у пациентов с инфекционной патологией являются:

• частое появление герпетических высыпаний, в том числе опоясывающего и аногенитального герпеса;
• тяжело текущий хронический дисбактериоз кишечника с расстройствами желудочно-кишечного тракта и хроническими поносами.

Безусловно, необходимы анализы на иммунный статус, если у пациента длительная лихорадка неясной этиологии, продолжающаяся свыше 2 месяцев, или есть различные септические состояния и проявления генерализованной инфекции.

Аллергия

У пациентов с аллергией иммунограмма необходимо тоже при тяжелых поражениях, которые не ограничиваются легким зудом при употреблении цитрусовых или клубники. Чаще всего, исследование делать нужно при прогрессирующем атопическом дерматите, при хронической рецидивирующей экземе и при диффузном нейродермите, при тяжелом течении поллиноза, и атопической бронхиальной астме с регулярными приступами удушья.

Конечно, в том случае, если у пациента прогрессируют проявления поливалентный пищевой и лекарственной аллергии, то ему тоже необходимо выполнить это комплексное иммунологическое исследование.

Аутоиммунные состояния

В эту категорию входят лица с различными заболеваниями, которые могут лечиться у невролога, эндокринолога и ревматолога. Необходимо исследовать иммунограмму у пациентов с:

• рассеянным склерозом;
• системной красной волчанкой и склеродермией;
• дерматомиозитом;
• ревматоидным артритом;
• если есть НЯК (с неспецифическим язвенным колитом).

Очень важны показатели иммунограммы при аутоиммунном тиреоидите (струма Хашимото), при псориатическом артрите, при болезни Бехтерева или анкилозирующем спондилоартрите, и других заболеваниях, когда антитела «по ошибке» атакуют собственные ткани организма, а звенья клеточного иммунитета дают антителам указание атаковать эти ложные цели.

Лимфопролиферация

Наконец, обязательно нужно расшифровывать иммунограмму у пациентов с различной лимфопролиферативной патологией. К ним относятся различные лимфомы, как ходжкинские, так и неходжкинские, пациенты с лимфолейкозом, как хроническим, так и острым, и саркомой Капоши. При наличии последней всегда необходимо брать исследование на ВИЧ-инфекцию, поскольку саркома Капоши в пределах Российской Федерации у взрослых людей практически всегда свидетельствует о переходе ВИЧ — инфекции в стадию СПИДа.

Оценка и необходимость обследования

Иммунограмма (анализ крови на иммунитет) оценивает состав, активность и количественное соотношение гуморального и клеточного иммунитета. Клеточный —  отвечает за обнаружение и обезвреживание микроорганизмов посредством лейкоцитов. Гуморальный — отвечает мерами борьбы при помощи иммуноглобулинов, которые представляют собой белки.

Показанием для назначения анализа может служить:

• Симптомы сниженной защиты иммунитета в виде частых длительно текущих простудных заболеваний и продолжительного восстановления после них. Для подтверждения диагноза;
• Мониторинг текущих показателей для контроля течения имеющихся заболеваний;
• Частые аллергические проявления;
• Имеющиеся аутоиммунные заболевания или подозрения на них;
• Имеющаяся ВИЧ-инфекция или подозрение на нее;
• Пересадка органа, до трансплантации и после нее;
• Предполагаемое вакцинирование.

Кровь для исследования иммунодефицита берут из вены. Подготовка к иммунограмме не требует серьезных усилий. Однако следует принять несколько несложных мер:

• За сутки до проведения обследования, следует отказаться от физических нагрузок и перенапряжения организма;
• За сутки перед анализом и в день его проведения воздержаться от курения и алкоголя;
• В день теста не завтракать. Иммунограмму делают утром натощак. Последний прием пищи должен быть осуществлен не менее чем за 8 часов до процедуры. С утра можно выпить лишь чистой воды, употребление чая и кофе также запрещено.

Однако проводиться может исследование не только крови, но и других биологических жидкостей, в зависимости от потребности. При выявлении иммунного статуса слизистых оболочек на анализ берут слюну или слезную жидкость. Иммунные силы требуют взятия ликвора, другими словами спинномозговой жидкости. Стоимость на иммунологический анализ варьируют в разных регионах России. В среднем цена находится в интервалах от 2 до 5 тысяч рублей.

Норма и причины отклонения

Каждый из показателей, исследуемых в рамках иммуноферментного и радиоиммунного анализов, имеет нормы значения. Отклонение свидетельствует об определенных нарушениях в организме и требует более тщательного обследования. Иммунограмма предполагает изучение одновременно целого комплекса показателей. Отклонение каждого из них означает патологические нарушения в организме. Нормы показателей имеют следующие значения:

Увеличение IgA происходит при хронических болезнях печени, аутоиммунных заболеваниях, миеломе, гломерулонефрите, алкогольной интоксикации. Снижению концентрации иммуноглобулина А способствуют физиологические изменения у ребенка до 6 месяцев, циррозное поражение печени, лучевая болезнь, терапия иммунодепрессантами, отравление организма химическими веществами. Уровень IgE растет при заражении паразитами, аллергических болезнях, крапивнице, бронхиальной астме. Снижение происходит при атаксии и телеангиэктазии (стойкое расширение мелких сосудов).

Рост содержания IgG отмечается при аутоиммунных заболеваниях, миеломе, ВИЧ-инфекции, мононуклеозе инфекционной этиологии, инфекционных патологиях. Снижение иммуноглобулина G происходит в результате физиологических изменений у ребенка в возрасте до 6 месяцев, лучевой болезни, отравления химическими веществами, терапии иммунодепрессантами.

Антинуклеарные антитела повышаются при аутоиммунных патологиях, нефрите, хроническом гепатите, васкулите. Показатель АСЛО растет при острой форме гломерулонефрите, ревматизме, рожистом воспалении, скарлатине и инфицировании стрептококками. Антиспермальные антитела повышены при риске бесплодия. Показатель MAR-теста увеличен при вероятном бесплодии мужчины. Показатели АТ-ТГ и АТ-ТПО увеличиваются при аутоиммунном тиреоидите, болезни Грейвса, синдроме Дауна и Тернера.

Анализ на ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы) назначают при: обследовании на наличие аутоиммунных патологий и дефицита комплемента, иммунопатогенетических поражениях почек, артритах различной этиологии, персистирующей инфекции. Циркулирующие иммунные комплексы повышены при остром инфицировании организма, персистирующей инфекции, аутоиммунных патологиях, аллергическом альвеолите, гломерулонефрите в острой форме, местной анафилаксии, сывороточной болезни, эндокардите, злокачественных опухолях, болезни Крона. Также циркулирующие иммунные комплексы исследуют в рамках общего иммунологического обследования.

Исследование иммунной системы предполагает использование различных анализов и тестов. Обычно исследование проходит по назначению врача, но проверить свой иммунный статус можно и самостоятельно. После получения результатов специалист оценивает состояние защитной функции. Если выявлены отклонения от нормы, то врач назначает лечение и дает рекомендации по укреплению иммунитета. Обычно прописывают иммуномодуляторы, физиотерапевтические процедуры. Неотъемлемой профилактической мерой для укрепления иммунитета является соблюдение правильного образа жизни.

Подготовка к процедуре

Для получения объективных результатов необходимо правильно действовать перед забором крови. Для этого достаточно руководствоваться следующими простыми правилами:

1. Проходить обследование лучше в утренние часы, натощак. При отсутствии такой возможности, допустимо сдать кровь в любое другое время после 4-х часового периода голода;
2. В течение 3-х часов перед анализом не рекомендуется употреблять алкоголь, кофеин-содержащие напитки, энергетики. Воду и некрепкий чай можно пить без ограничений;
3. За несколько часов до процедуры не следует курить или находиться в присутствии курящего человека;
4. Непосредственно перед сдачей крови следует исключить значительные физические нагрузки (бег, подъем тяжестей, занятия спортом), контрастные водные процедуры, переохлаждение/перегревание организма;
5. Для получения наибольшей информативности, иммунограмму ребенку и взрослому лучше проводить в период полного здоровья. Во время болезни организм будет реагировать на повреждение собственных тканей или на инфекцию, поэтому делать вывод о картине крови достаточно сложно.

Как проводится взятие материала для анализа

Подготовка к сдаче иммунограммы не предполагает выполнения каких-либо особенных действий. Пациент должен прийти в клиническую лабораторию натощак.

Исследуемый материал – кровь пациента. Ее могут взять несколькими способами. Первый – из просвета локтевой вены специальной тонкой иглой. Во втором случае материал соберут из прокола кончика пальца одной из рук. Врач помещает кровь в две подготовленные (стерильные) пробирки. Как только порция попадает в сухую емкость, происходит естественный процесс ее свертывания (коагуляции).

Далее кровь расслоится на плотный сгусток и бесцветную, прозрачную сыворотку, которая и содержит всю интересующую информацию. Во второй пробирке находится подготовленный антикоагулянт, позволяющий сохранять нужную консистенцию жидкости для анализа. Иммуностейнер – это технологичное оборудование, которое используют лаборатории для диагностики.

Часто бывают случаи, когда специалисту нужно исследовать состояние слизистых оболочек пациента. Тогда на анализ берется жидкость из слезных протоков, слюна или слизь из носоглотки.

Если иммунограмма нужна для оценки нервной системы больного, то анализу подвергают спинномозговую жидкость. Образец собирают посредством пункции.

Как готовиться к иммунологическому анализу

Иммунологические исследования подразумевают выяснения многочисленных и тонких взаимоотношений между различными звеньями иммунитета, которые можно легко изменить, если вести себя неправильно. Поэтому подготовка к иммунограмме требуется, хотя и небольшая, но ее необходимо четко соблюдать. Прежде всего, кровь сдается утром и строго натощак, а время ночного голодания не должно быть меньше 8 часов.

За двое — трое суток накануне сдачи крови желательно вести спокойный образ жизни, стараться не волноваться, физические нагрузки не должны выходить за пределы обыденных, поэтому спортивные тренировки лучше исключить. Также обязательно нужно как минимум за двое суток отказаться от приема всех видов алкоголя, и лучше не курить. Если же не курить вы не можете, то исследование крови должно проводиться не менее чем через час после выкуренной сигареты.

Иммунограмма НЕ назначается при

— венерических заболеваниях – ведь половой инфекцией может заболеть и полностью здоровый человек

— нормальной беременности — в процессе вынашивания плода развивается физиологическая иммуносупрессия – угнетение иммунитета

— подозрении на ВИЧ – сперва проводится специфическая диагностика ВИЧ инфицирования, а уж затем иммунограмма

— острой вирусной инфекции – данные будут изменены и установить, кто же виновен – будет невозможно

— нарушениях местного иммунитета кожи и слизистых оболочек — частая сыпь на коже является показанием к постановке кожно-аллергических проб, а не иммунограммы

Что показывает исследование

Анализ иммунитета нацелен на получение следующего перечня сведений:

• Общен количество лейкоцитарных клеток. Также оценивается определенный класс в отдельности: лимфоциты, эозинофилы и моноциты и их подгруппы;
• Клеточное звено осуществляется посредством подсчета «Т» и «В» лимфоцитов, а также их процентного соотношений для выявления нехватки какой-либо из групп клеток;
• Гуморальный иммунитет — оценивается количеством циркулирующих в крови классов иммуноглобулинов – «G» и «А», а также их соотношением. Это позволяет судить о длительности течения патологического процесса;
• Антитела разных классов, что иллюстрирует наличие инфекционных заболеваний в организме и степень их развития;
• Фагоцитарная активность лейкоцитов. Это показатель, который определяет свой уровень сопротивляемости защитных клеток к вредоносным возбудителям. Осуществляется он подсчетом иммуноглобулинов, а также комплексов в материале с высчитыванием фагоцитозного индекса. Другими словами, можно определить степень иммунной системы фагоцитоза – процесса, благодаря которому происходит поглощение и переваривание чужеродных агентов;
• Компоненты комплемента С3 и С4, которые представлены белками и влияют на течение воспалительных процессов, участвуя в фагоцитозе;
• ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы. Для этого исследуется цепочка антиген-антитело, образуемая в ответ на реакцию иммунной системы в отношении микроорганизмов.

Наличие хронических воспалительных заболеваний, таких как гайморит, бронхит, грибковые инфекции, требует более тщательного и детального исследования показателей иммунного профиля. Наличие инфекций и вирусов, передающихся половым путем, не говорит о низком иммунитете и проведения иммунограммы часто не требует.

Обычно такие люди не имеют сниженного уровня иммунитета, но по показаниям уролога или гинеколога тест на иммуный статус также успешно выполняется. Результаты иммунограммы оцениваются врачом-иммунологом, который имеет квалифицированную специальность, и может оценить клиническую картину целиком в контексте данного анализа и при необходимости назначить лечение.

Единовременно сделанный анализ крови не отразит его в динамике. Он покажет в каком состоянии находится Ваша иммунная система на данный момент времени. Однако этого недостаточно для постановки целостного диагноза. Лишь многократное проведение исследования в разные моменты времени: пик болезни, выздоровление и нормальное состояние без жалоб может отразить всю картину процессов. Это поможет выдвинуть объективное заключение о состоянии иммунной системы организма.

Если Вы планируете проверить иммунитет ребенка, нужно учитывать свои нюансы. Иммунная система малышей формируется лишь к пяти годам, а значит до пятилетнего возраста информация о его защите не может быть достоверной. Такое обследование проводится только по определенным показаниям и рекомендациям врачей. Очень редко анализ назначается младенцам в возрасте до года. Показанием для иммунограммы в таких случаях может быть подозрение на врожденные аутоиммунные заболевания.

Помимо трудностей с состоятельностью иммунной системы, отрицательным фактором является сам факт потери крови. Для проведения исследования необходимо примерно 50мл крови, что немало, к тому же само взятие крови является стрессом для детей, а это означает, что обследование проводится лишь в случае крайней необходимости, рисковать ребёнком и его здоровьем не хочет никто. Проведение иммунограммы взрослому не вызывает таких затруднений.

При наличии симптомов пониженного иммунитета, имеющихся заболеваний, а также подозрения на них, необходимо незамедлительно сделать иммунограмму, которая позволит определить иммунитет человека и отклонения от нормы. Вовремя, грамотно проведенное обследование состояние здоровья и лабораторная диагностика иммунитета  поможет выявить возможные патологии и начать своевременное лечение. А людям, страдающим от неврологических аутоимунных заболеваний, нельзя забывать о периодической проверке своего главного защитного механизма, чтобы отследить динамику развития процесса и не допустить ухудшения состояния.

На сегодняшний день, данная область медицины не всегда позволяет полностью вылечить пациента от аутоимунных заболеваний, но своевременные меры и лечение, при котором используют иммуномодуляторы, позволяют серьезно замедлить развитие патологии и существенно улучшить качество жизни пациента и укрепить иммунитет.

Популярные статьи на тему анализ крови на иммунитет

Читать дальше

Инфекционные заболевания

Лимфоцитоз в крови

Среди лабораторных анализов одним из самых востребованных и информативных является общий анализ крови.

Читать дальше

Гастроэнтерология

Дисбактериоз: болезнь или симптомокомплекс?

Анализ состояния здоровья населения свидетельствует об увеличении числа пациентов с различными заболеваниями или предрасположенностью к ним, прежде всего к так называемым болезням цивилизации. По данным ВОЗ, заболеваемость многими из них, к сожалению,…

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Молочница (кандидозный вульвовагинит)

Молочница или кандидозный вульвовагинит, проблема неприятная и, к сожалению, знакомая абсолютному большинству прекрасной половины человечества. Для того чтобы избавится от молочницы надолго необходимо понимать природу ее возникновения. Давайте разберемся.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Эндометриоз

Эндометриоз (эндометриоидные гетеротопии, эндометриоидная болезнь) – патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки матки возникают разрастания эпителиальных и стромальных элементов эндометрия.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Трихомониаз

Трихомониаз является одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового тракта и занимает первое место среди ИППП. Трихомониазом ежегодно заболевают примерно 170 млн человек в мире, который одинаково часто поражает как женщин, так и мужчин.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Гонорея

Гонорея – инфекционное венерическое заболевание, возбудителем которого является грамотрицательный гонококк, вызывающий в основном воспаление слизистых оболочек мочеполовых органов.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Папилломавирусная инфекция

Папилломавирусная инфекция относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, и вызывается Human papilloma virus – ВПЧ.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Генитальный герпес

ГГ является одной из самих распространенных вирусных инфекций человека. Свыше 90% населения земного шара инфицировано ВПГ, и до 20% из них имеют те или иные клинические проявления инфекции. 
Герпетические инфекции представляют собой группу…

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Урогенитальный микоплазмоз

Урогенитальный микоплазмоз или уреаплазмоз – инфекционное заболевание мочеполовых органов, вызванное микроорганизмами, относящимися к семейству Mycoplasmaceae (или проще Mycoplasma).

Область исследования

• Лейкоциты. Это самые важные клетки, которые непосредственно участвуют в иммунных процессах организма. Они выявляют и эффективно подавляют попадающие извне болезнетворные микроорганизмы.
• Моноциты. Самые крупные из функциональных лейкоцитов. После покидания русла кровообращения видоизменяются в макрофаги. Крайне необходимы для ограждения организма от паразитов, патологических инфекций. Формируют противораковый иммунитет.
• Фагоциты (они же макрофаги). В организме они непрерывно «сражаются» с жизнеспособными вирусами, бактериями и уничтожают токсины, которые являются продуктом их жизнедеятельности. Без определенного их количества в организме процент лейкоцитов приближается к минимуму. Фагоцитоз – это процесс выделения клетками специальных веществ, которые регулируют работу всех существующих клеток иммунного аппарата.
• Дифференцирующие кластеры. Это особые антигены, расположенные у поверхности клеток. Именно они помогают отличить одни клетки от других.
• Эозинофилы. Принимают участие в угнетении паразитарных микроорганизмов, аллергических реакций.
• Базофилы. Их присутствие в человеческом биоматериале незначительно. Но они активно осуществляют фагоцитоз, становятся участниками аллергических реакций.
• Нейтрофилы. Кровяные клетки (белые), уничтожают возбудителей бактериальных инфекций.

Кроме этого, в иммунограмму входят показатели иммуноглобулинов. Они не только характеризуют состояние иммунного фона пациента, а и указывают на наличие многих патологических процессов.

1. Иммуноглобулины группы М (IgM). Возникают сразу после контакта с каким-либо микробом. Если данный показатель превышает норму, то налицо протекание острого воспалительного процесса.
2. Иммуноглобулины группы А (IgА). Имеют высокую эффективность борьбы с токсинами. Преграждают путь вирусам через слизистые организма.
3. Иммуноглобулины группы G (IgG). Антитела, которые уничтожают различные микробы, участвуют в аллергических реакциях.
4. Иммуноглобулины Е (IgЕ). Напрямую взаимодействуют с рецепторами, находящимися в клетках-базофилах. Работая совместно, высвобождают биологические вещества повышенной активности.

Анализ на иммунитет стоит недорого, поэтому позволить его сможет каждый пациент, нуждающийся в медицинской помощи.

О параметрах исследования на иммунохимию

Так как иммунохимическое исследование является совокупностью тестовых анализов, перечень составляющих его параметров разнообразен. Часто выполняют иммуноферментное и гормональное исследования, поэтому параметрами считаются половые гормональные соединения и разные иммуноглобулиновые классы. Исследуются иммуноглобулины (Ig):

• А — ответственен за свойства защиты слизистых легочной, бронхиальных, почечных, мочеточниковых, мочепузырных тканей, включая слизистые тканевые структуры пищеварительного тракта. В остро протекающей фазе этот иммуноглобулин не выявляется. Он проявляется с начала второй недели инфекционного процесса. В позднем временном промежутке он укажет на хронизацию патологического процесса.
• Е — определяет то, как реагирует организм на аллергены и инфекционные процессы, причиной которых являются паразиты. Но при определенных инфекционных процессах и типах аллергических реакций показатель данного иммуноглобулина остается неизменным. Для этого необходимы дополнительные исследования.
• М — иммуноглобулиновый элемент остро протекающего срока патологического процесса. Этот иммуноглобулин возникает в кровяной среде первым на пятые сутки после внедрения инфекционного агента в человеческий организм. Находится в крови примерно 1,5 месяца, потом пропадает.
• G — остаточный иммуноглобулин, показывает присутствие резистентности к какому-либо патологическому процессу. В кровяной среде проявляется где-то через 30 суток после того, как начался патологический процесс. Остается в крови долгие годы или на всю оставшуюся жизнь, но об присутствии патологического процесса не сообщает.
• D — в минимальном объеме имеется у каждого человека. Способен показать, как дефицитное состояние иммунитета, так и нормальное состояние организма.

Также исследуются гормоны:

• Лютеинизирующее гипофизарное гормональное соединение. Ответственно за функцию половой системы. От его синтеза существует зависимость концентрации иных половых гормональных соединений (прогестеронового, эстрогенного, тестостеронового). У женского пола данный гормон отвечает за месячный цикл.
• Пролактиновое гормональное соединение. Отвечает за процесс, при котором происходит секреция молока у родившей женщины. В огромных объемах вызывает торможение синтеза половых гормонов.
• Эстрадиоловое гормональное соединение. Существует у женщин, ответственно за то, как созревают яйцеклетки, выражаются вторично проявленные половые признаки, происходит месячный цикл.