Рак поджелудочной 4 стадии

Кровь Оксана Егорьева 21.10.2019

Рак поджелудочной железы что это такое

Рак поджелудочной железы — это перерождение клеток поджелудочной железы в злокачественные с последующим их размножением и формированием опухоли. В зависимости от поврежденных структур развиваются разные типы онкопатологий, отличающиеся скоростью распространения и симптоматикой.

Поджелудочная железа способна не только производить пищеварительные ферменты, но и синтезировать гормоны. Железистые клетки, ответственные за выработку панкреатического сока, локализуются в передней расширенной зоне органа, называемой головкой.

Образование гормонов происходит в скоплениях клеток, называемых островками Лангерганса. Главным образом они располагаются в задней части поджелудочной железы – хвосте. Основными гормонами являются следующие:

гастрин, стимулирующий выработку желудочного сока;
глюкагон, назначение которого – повышать уровень глюкозы в крови;
инсулин – увеличивает активность метаболизма глюкозы, снижая ее концентрацию в крови.

Между головкой и хвостом лежит область, называемая телом. По статистике, чаще всего развивается рак головки поджелудочной железы, и значительно менее распространены поражения других частей.

Если происходит онкоперерождение клеток островков Лангерганса, страдает эндокринная функция органа. На этом фоне развиваются опухоли гастриномы, глюкагономы, инсулиномы.

Поражение структурных элементов, выстилающих протоки, называется плоскоклеточным раком поджелудочной железы. Когда онкотрансформации подвергаются железистые клетки, диагностируют аденокарциному. А железисто-плоскоклеточный рак поджелудочной железы – это смешанная форма, при которой поражены и фермент-продуцирующие единицы, и клетки выводных протоков.

Кроме того, озлокачествляться могут кисты в поджелудочной железе. При этом развиваются гигантоклеточные аденокарциномы и муцинозные цистаденокарциномы. Когда переродившиеся клетки располагаются в форме гроздьев, говорят об ацинарном раке.

Впрочем, все разновидности рака поджелудочной железы отличаются высокой злокачественностью. От начала заболевания до перехода в терминальную стадию может пройти не несколько лет, как это бывает с другими онкопатологиями, а всего лишь 6-8 месяцев.

Новости на тему рак поджелудочной 4 стадия

Новый метод лечения рака поджелудочной железы заметно улучшает состояние больных

При местнораспространенном раке поджелудочной железы выбор метода лечения у врачей-онкологов невелик – поддерживающая химиотерапия. А ученые из США успешно испытали новый метод лечения таких опухолей, который называется необратимая электропорация.

Анализ мочи поможет диагностировать рак поджелудочной

Рак поджелудочной железы – заболевание, которое очень трудно диагностировать на ранних стадиях. Новый анализ мочи позволит определять наличие рака поджелудочной железы гораздо более своевременно, чем это происходит сейчас.

О раке поджелудочной железы «расскажет» тонкая кишка

Рак поджелудочной железы отличает длительное бессимптомное течение, что не позволяет выявлять его на ранних стадиях и ухудшает прогноз. Медики из США создали революционную методику диагностики этого заболевания по состоянию тонкого кишечника.

Омлет с грибами «убережет» от рака поджелудочной

Рак поджелудочной железы – одно из тех онкологических заболеваний, которое проявляет себя лишь на поздних стадиях. Пока ученые совершенствуют методы ранней диагностики этого недуга, врачи дают советы по его профилактике с помощью вкусной диеты.

Диагностика рака поджелудочной – по анализу слюны

Рак поджелудочной железы длительное время развивается, никак не проявляя себя. Ученые из США работают над созданием метода, который поможет диагностировать тяжелый недуг на самых ранних стадиях – обнаружить болезнь поможет бактериальный состав слюны.

Рак поджелудочной железы – семейное заболевание?

Человек, несколько членов семьи которого перенесли рак поджелудочной железы, имеет в шесть раз большую предрасположенность к этому заболеванию. Если же один из родственников заболел раком поджелудочной железы в возрасте до 50 лет, вероятность заболевания увеличивается в девять раз.

Рак поджелудочной железы. Поможет ли операция?

Единственный эффективный метод борьбы с раком поджелудочной железы на раннем этапе, это операция.

Созданы уникальные методы ранней диагностики опасных форм рака

В середине этой недели одновременно появились сообщения о двух открытиях в области медицины, которые объединяет одно – они позволят значительно снизить смертность от рака поджелудочной железы и меланомы. Эти опухоли – в числе лидеров по смертности.

«Ловля» рака поджелудочной на кислород

Опухоли поджелудочной железы относятся к самым «неуловимым» формам рака, поскольку в 90% случаев первые симптомы появляются уже после развития метастазов. Ученые из США станут выявлять этот рак с помощью исследования кровотока в соседних органах.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы является злокачественной опухолью, поразившей орган и развивающейся из железистых протоков.

Это заболевание является крайне серьезным, в мире, согласно статистике, эта болезнь занимает 4 место по смертности.

Главной проблемой рака поджелудочной железы являются очень слабые симптомы на ранних стадия развития.

Как и прочие онкологические заболевания, рак поджелудочной железы делят на стадии:

нулевая стадия. Начинается образование опухоли в организме. Никаких симптомов ее появления нет;
первая стадия. Опухоль становится около двух сантиметров в диаметре, ее возможно диагностировать средствами обследования организма. Образование операбельно, врач проконсультирует, какую диету выбрать, сколько употреблять лекарств и какой образ жизни будет правильным, чтобы увеличить продолжительность жизни;
вторая стадия. Опухоль начинает затрагивать лимфоузлы, однако метастазы еще не образуются. Проводится химиотерапия, дистальная или тотальная панкреатэктомия (удаление части поджелудочной железы либо целого органа). Согласно статистике, оперировать можно примерно половину больных. После операции более 10 лет живут около 30 % людей, если проводится правильное лечение и ведется здоровый образ жизни;
третья стадия. Опухоль поражает нервы и сосуды, метастаз нет. Эта стадия уже считается тяжелой, после проведения операции очень вероятно возникновение других заболеваний. По статистике, каждому пятому больному через год необходимо делать еще одну операцию. Доктор подскажет, сколько нужно проводить курсов химиотерапии, какие обезболивающие пить и какая диета будет наиболее эффективна для пациента, чтобы продлить жизнь. Лечение обычно направлено на небольшое продление жизни пациента и уменьшение болевых ощущений;
четвертая стадия. Наблюдается интоксикация организма, большое количество здоровых клеток также поражены болезнью, появляется множество метастаз, в том числе и отдаленных от очага болезни. Далеко не все больницы берутся за лечение, поскольку прогноз крайне неблагоприятный. В основном меры направлены на уменьшение болей и достижение относительно нормального самочувствия. Больше 5 лет по статистике живут меньше 4 % больных, зачастую летальный исход наступает через несколько месяцев после операции. Продлить жизнь помогает химиотерапия, комбинированное лечение и здоровый образ жизни. Доктор может подсказать также определенные натуральные средства, сколько их принимать и как долго – они также облегчают самочувствие больного и помогают добавить несколько месяцев или даже лет жизни.

Согласно статистике, зачастую рак поджелудочной железы поражает головку органа (90 % случаев), вероятность возникновения болезни в теле или хвосте органа составляет примерно по 5 %.

Обычно на 4 стадии опухоль достигает размера в четыре-пять сантиметров, независимо от расположения очага болезни. Живут с ней очень недолго.

Рак поджелудочной железы классифицируют также по гистологическому строению:

протоковая аденокарцинома – это значит, что рак возник из клеток протоков поджелудочной железы;
цистаденокарцинома – опухоль возникла из имеющейся ранее кисты;
муцинозная аденокарцинома;
плоскоклеточный рак.

Питание при раке поджелудочной железы

Особенностям режима питания при раке поджелудочной железы не придается большого значения, так как диета мало помогает в избавлении человека от проблемы. Единственное, что диета действительно позволяет, так это избежать усиления неприятных симптомов расстройств пищеварения, которые часто встречаются при этой патологии. С одной стороны, пища должна быть достаточно щадящей, чтобы не вызывать стимуляции функционирования измененной поджелудочной железы с усилением болевого синдрома и признаками ферментативной недостаточности. Но с другой стороны, пища должна быть достаточно полезной и питательной, чтобы обеспечить основные жизненные потребности в главных компонентах.

Такой баланс может быть достигнут при помощи соблюдения принципов, приведенных в таблице:

Тип продуктов	Можно	Нельзя
Мясные и рыбные блюда	Сорта мяса диетического типа (индейка, кролик, курица). Нежирная морская и речная рыба. Они не должны быть жирными, и готовятся на пару.	Сорта мяса с высоким содержанием жиров (свинина, говядина, утка, гусь), а также жирной рыбы. Недопустимо употреблять жареные, копченые и приправленные специями блюда.
Мучные и хлебобулочные изделия	Хлеб, содержащий отруби и муку грубого помола, простое галетное и овсяное печенье. Выпечка не должна быть очень свежей.	Выпечка из сдобной муки, с высоким содержанием сахара, кремами и шоколадом (булочки, печенье, заварные трубочки).
Молочная продукция	Простокваша, кефир, ряженка, йогурт, нежирный творог, плавленый и твердый сыр.	Цельное свежее молоко, жирная сметана
Овощи и фрукты	Любые свежие овощные и фруктовые салаты, если их приём не вызывает выраженного вздутия живота и поноса. Салаты приправляются растительными маслами (оливковое, облепиховое, подсолнечное), йогуртом или джемом. Можно включать овощи в состав супов и бульонов, готовить на пару.	Кислые овощи и фрукты концентрированной закваски. Ограничивается употребление томатов и сырой капусты (лучше тушеная). Если на фоне включения в рацион определенных продуктов возникают любое ухудшение состояния, их нужно отменить.
Крупы	Рисовая, гречневая, перловая, овсяная каша и пшено.	Бобовые и блюда на основе гороха
Прочее	Яйца всмятку, мед, орехи, небольшое количество подсолнечного масла, морсы, чай, отвар из сухофруктов и компот.	Шоколад, кофе, пряности и специи, грибы, алкогольные напитки, газированная вода, особенно содержащая красители. Ограничивается употребление соли и сахара.

Ориентировочное недельное меню для больного раком поджелудочной железы при пятиразовом режиме питания представлено в виде таблицы:

День недели	Первый приём пищи	Второй приём пищи	Третий приём пищи	Четвертый приём пищи	Пятый приём пищи
Пн.	Кефир и банан	Суп-пюре, чай с хлебом и маслом	Каша с отварной котлетой, овощной салат, компот	Запеканка творожная с какао	Сухари с йогуртом
Вт.	Молочная каша с сливочным маслом	Перец фаршированный, чай на основе трав	Суп с крупами на курином бульоне, хлеб	Запеканка фруктово-творожная, какао	Кефир с сухарями
Ср.	Кефир, печенье овсяное	Паровые котлеты из рыбы, рисовая каша	Жидкое блюдо из свеклы (борщ), овощной салат, компот	Яблоки, запеченные с киселем	Ряженка с галетным печеньем
Чт.	Йогурт с галетным печеньем	Каша гречневая, с овощным салатом, зеленый чай	Пюре картофельное с паровой котлетой, хлеб, кисель	Морковный сок, яичный омлет	Узвар из сухофруктов с мёдом
Пт.	Запеченное яблоко, зеленый чай	Овощной суп, хлеб с отрубями	Ячневая каша с маслом, отварной рыбой, овощной салат, компот	Сладкие свежие фрукты, некрепкий чай	Кефир с сухарями
Сб.	Творожная запеканка, какао	Крем суп на основе овощей и мяса кролика	Макароны с маслом и докторской колбасой, хлеб, компот	Молочная каша с фруктовым вареньем	Стакан кефира
Вс.	Йогурт с галетным печеньем или сухарями	Крем-суп из картофеля, цветной капусты и куриного фарша	Рыбное филе с отварными овощами, узвар из сухофруктов	Банан с творогом	Йогурт с овсяным печеньем

Приведенное меню не является стандартом, которого нужно строго придерживаться. Оно может видоизменяться в любых направлениях, согласно конкретным предпочтениям больного человека. Количество приемов пищи может быть расширено до 6 и более раз в сутки, если больной в состоянии питаться только небольшими порциями.

Автор статьи:

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

9 лучших продуктов перед сном

›

Причины возникновения рака поджелудочной железы

К сожалению, четко не установлено, какие именно причины вызывают рак поджелудочной железы — считается, что в группу риска попадают такие категории лиц:

мужчины старше 60 лет;
курящие люди;
лица, злоупотребляющие алкоголем;
те, у кого в анамнезе заболевания желчного пузыря, печени, язва желудка, сахарный диабет;
люди с воспалительными заболеваниями полости рта (пульпит, пародонтит);
больные, прооперированные по поводу язвы желудка;
лица с предраковыми заболеваниями: кистами, хроническим панкреатитом, язвенным колитом, болезнью Крона;
люди с отягощенной наследственностью по раку поджелудочной железы.

Потенциально опасны мясо, приготовленное на гриле, колбасные изделия, копчености, бекон. Страдает поджелудочная железа и от пищи с большим содержанием сахаров, простых углеводов, газированных напитков.

Следует помнить, что любой хронический воспалительный процесс многократно повышает вероятность онкоперерождения клеток. Это же касается и поджелудочной железы, причем рак в ней может развиться даже на фоне воспалений в близлежащих анатомических структурах, с которыми этот орган тесно связан:

двенадцатиперстной кишке;
желчном пузыре;
печени.

Любопытным является тот факт, что злокачественные процессы в рассматриваемом органе имеют этнические «предпочтения». Так, онкозаболеваниям поджелудочной железы более подвержены африканцы.

Диагностика рака поджелудочной железы

Заподозрить и подтвердить диагноз рака поджелудочной железы не всегда легко. Особенно это актуально в отношении ранних стадий заболевания, когда размеры опухоли не превышают 1-2 см.

Для диагностики используются:

Ультразвуковое исследование. Его проведение подразумевает осмотр всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Особенно детальное внимание уделяется поджелудочной железе. Одним из залогов информативности УЗИ в диагностике рака считается строгое соблюдение правил подготовки

Ведь орган расположен достаточно глубоко и плохо поддается изучению из-за скопления газов в поперечной ободочной кишке;
Томографическое исследование. Из этой группы диагностических методов используются компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). Предпочтение должно отдаваться второму исследованию, так как оно лучше визуализирует мягкотканные структуры, к которым относится поджелудочная железа. Метод на сегодня стал золотым стандартом диагностики ракового поражения на ранних стадиях. Позволяет также определить наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и других органах;
Анализ крови на онкомаркеры. В основе этого метода диагностики лежит иммунно-гистохимическое определение в крови концентрации специфических белковых молекул и антигенов, которые продуцируются раковыми опухолями поджелудочной железы. К ним относятся онкомаркеры: СА 19-9 и СЕА или раковый эмбриональный антиген. Их нормы устанавливает конкретная лаборатория, проводящая анализ, в зависимости от используемых реактивов. Норма обязательно указывается рядом с результатом полученного показателя;
ЭРХПГ – сокращенная аббревиатура от полного названия метода эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Такой способ диагностики не может установить диагноз рака поджелудочной железы. Но он используется для исключения наличия камней в желчных протоках, которые также могут быть причиной появления механической желтухи. А она относится к одному из главных симптомов ракового процесса в головке органа;
Биопсия поджелудочной железы. Единственным достоверным способом постановки диагноза рака может быть гистологическое исследование патологически измененного участка. Выполнение такого диагностического приема сопряжено с большим риском и техническими трудностями. Биопсия всегда проводится под визуальным контролем. При этом продвижение тонкой иглы, которой последовательно прокалываются все ткани, контролируется под монитором магнитно-резонансного томографа, ультразвука или диагностической лапароскопической операции. Последний способ наиболее приемлем.

Прогноз в зависимости от стадий рака

Выживание в течение 5 лет – это принятый во всём мире временной порог, преодоление которого пациентами означает успешную терапию. Это не означает, что больные живут только 5 лет и не больше: дальнейшее наблюдение в клинике, специальное питание и выполнение врачебных рекомендаций может позволить больным прожить гораздо дольше без возникновения рецидивов.

В то же время рак поджелудочной железы считается одним из самых тяжёлых и неблагоприятных в плане прогноза онкологических заболеваний. Дело в том, что в большинстве случаев, большую часть органа или весь приходится удалять, а жизнь без поджелудочной железы сопряжена с постоянным риском. Поэтому выживаемость при раке поджелудочной железы ниже, чем при других онкологических болезнях.

Осложнения вызывает ещё и тот факт, что опухоли этого органа не дают яркой симптоматики в дебюте заболевания. Например, рак хвоста поджелудочной железы и тела проявляется только на поздних стадиях болезни. Дальнейшая информация по сроку жизни в зависимости от стадий имеет общий характер и не учитывает особенностей индивидуальных реакций конкретных пациентов на терапию.

1 стадия

На ранних этапах прогноз рака поджелудочной железы наиболее благоприятный, поскольку опухоль имеет небольшие размеры (не более 1,5-2 см) и не выходит за пределы органа. Однако операбельными можно признать далеко не все новообразования – только в 15-20% случаев возможно хирургически удалить опухоль без тяжёлых осложнений.

В среднем операция в 3-4 раза увеличивает продолжительность жизни, хотя вероятность рецидива довольно велика. Однако у не прооперированных больных шансов ещё меньше – даже если выполняется химиотерапия или другие виды лечения, большинство случаев заканчивается летальным исходом в течение 6 месяцев.

2 стадия

Если у больного диагностирован рак на 2 стадии, вероятность благоприятного исхода уменьшается. Рак на этом этапе прорастает в ближайшие органы и поражает лимфатическую систему, что повышает вероятность рецидивов.

Но операция всё ещё возможна, и если есть хоть небольшие шансы, хирурги её выполняют. Обязательным условием является проведение химиотерапии после резекции опухоли и соседних органов. Выживаемость больных составляет 30%.

3 стадия

Для третьей стадии характерно наличие метастазов и дальнейшее распространение опухоли, проявляются также симптомы тяжёлой интоксикации организма, вызванной продуктами жизнедеятельности злокачественного новообразования.

К тому же на 3 стадии могут возникать сопутствующие заболевания:

сахарный диабет;
острый панкреатит;
асцит (скопление избытка жидкости в брюшной полости).

По этим причинам радикальное оперативное вмешательство может лишь ухудшить состояние больного и проводится крайне редко. Практикуются паллиативные операции для устранения локальных злокачественных очагов.

Грамотная комбинированная терапия лекарственными препаратами (в том числе целевыми) может продлить жизнь больного с 3 стадией болезни на несколько лет, подавляя рост опухоли и угнетая метастатические процессы, улучшается также качество жизни больного. Однако порог в 5 лет преодолевают лишь около 15% больных.

4 стадия

Стадия с множественными метастазами и прогрессирующим раком, поражающим жизненно важные органы (желудок, селезёнку, печень) — самая неблагоприятная в плане прогноза.

Не все клиники могут предложить адекватное лечение пациентам с 4 стадией. Лишь специализированные лечебные учреждения (такие как «Первый Медицинский Центр Тель-Авива» и «Ассута» в Израиле и «Онкологический Центр Блохина» в Москве) могут помочь больным в улучшении качества их жизни.

Среди терапевтических методов, которые применяются в таких клиниках – паллиативная химиотерапия, лучевая терапия, симптоматическая терапия, призванная купировать боли и устранить сопутствующие заболевания.

Диагностика и лечение патологии

На ранних стадиях рак поджелудочной железы крайне трудно обнаружить, поскольку опухоль имеет очень небольшие размеры.

Для диагностики обычно используют УЗИ органов желудочно-кишечного тракта, компьютерную и магнитно-резонансную томографии (на сегодняшний день является самым действенным методом диагностики), анализы крови на наличие в них раковых клеток, биопсию поджелудочной железы.

При осмотре доктор подскажет, какое именно обследование лучше всего подойдет и сколько раз их нужно будет делать.

Лечить рак поджелудочной железы можно по-разному, в зависимости от стадии болезни.

В случае обнаружения опухоли в ранней стадии (до 2 стадии включительно, в некоторых случаях – и 3 стадии) рак считается операбельным, и лечение включает в себя хирургическое вмешательство.

Противопоказаниями для проведения операции являются общее плохое состояние больного, его возраст, техническая невозможность удаления опухоли.

Часто используется химиотерапия. Она позволяет уменьшить размеры образования, что существенно облегчит проведение операции.

Также химиотерапия может применяться как самостоятельное лечение в случае, если рак поджелудочной железы признан неоперабельным.

Консультации с доктором (сколько курсов химиотерапии нужно проходить, какие лекарства употреблять, какая диета будет правильной) помогут снизить болевые ощущения и продлить жизнь больного.

Лечение рака поджелудочной железы может проводиться также с помощью лучевой терапии, однако этот способ используется крайне редко.

Еще возможно паллиативное лечение – в таком случае врачи оперативным путем восстанавливают проходимость органов желудочно-кишечного тракта, не трогая саму опухоль.

Также иногда проводится симптоматическое лечение – пациент принимает обезболивающие и детоксикационные препараты с целью уменьшения болей.

Правильная диета тоже является одним из важных способов улучшения состояния пациента.

Сколько продуктов можно есть и какие, лучше узнавать у врача, однако некоторые рекомендации являются обязательными для всех.

Запрещено кушать жирную, копченую, острую, соленую пищу, бобовые, сладкое, сдобу, кислые овощи и фрукты, газированные напитки.

Можно кушать диетическое мясо, каши, кефир, свежие некислые овощи. Чай и компот из сухофруктов можно пить сколько угодно. Все это помогает больным немного улучшить жизнь и продлить ее.

Лечить рак поджелудочной железы в 4 стадии невозможно – лечение направлено лишь на снижение болевых ощущений и небольшое продление жизни пациента.

Главная проблема заключается в том, что лишь на поздних стадиях начинают проявляться какие-то симптомы заболевания.

На ранних стадиях при правильном лечении, здоровом питании и образе жизни высока вероятность благоприятного послеоперационного исхода.