Кровь — Страница 101 — Кашель

Кровь Оксана Егорьева 22.10.2019

Лактозонегативные и гемолитические e. coli в кале у взрослого. Эшерихиоз у детей

Другие условно-патогенные энтеробактерии

(протеи, серрации, энеробактеры, клебсиеллы, хафнии, цитробактеры, морганеллы и др.) Большая группа лактозонегативных энтеробактерий большей или меньшей степени патогенности. Допустимое количество этих микроорганизмов менее 104 КОЕ/г. Большее количество этих бактерий является признаком дисбактериоза. Значительное превышение нормы (более 106) может приводить к воспалительным заболеваниям кишечника (проявляются нарушениями стула, болями), урогенитальной сферы и даже ЛОР-органов, особенно у детей раннего возраста и лиц с пониженным иммунитетом.

Наиболее неприятные бактерии данной группы:

Протеи — чаще всего с ними связаны запоры, но они также могут вызывать острые кишечные инфекции, заболевания мочевыводящих путей и почек человека, в частности, острый и хронический простатит, цистит, пиелонефрит.
Клебсиеллы — прямые антагонисты (конкуренты) лактобактерий, приводят к развитию аллергий, запоров, проявлениям лактазной недостаточности. Косвенный признак избыточного присутствия клебсиеллы — зеленый стул со слизью, кислый запах кала (симптомы бродильной диспепсии).

Стафилококк золотистый (S. aureus)

Один из наиболее неприятных представителей условно-патогенной флоры. В норме должен отсутствовать, особенно у детей. Для взрослых допустимо содержание 103 КОЕ/г.

Даже небольшие количества золотистого стафилококка могут вызвать выраженные клинические проявления (аллергические реакции, гнойничковые кожные высыпания, дисфункции кишечника), особенно у детей первых месяцев жизни. Кроме кишечника и кожных покровов, стафилококки в немалых количествах живут на слизистых оболочках носа и могут вызывать воспалительные заболевания носоглотки, отиты.

Главные условия, от которых зависит степень патогенности стафилококков и восприимчивость к ним организма, — это активность иммунной защиты организма, а также количество и активность конкурирующих со стафилококком бифидо- и лактобактерий, которые способны нейтрализовать его вредоносность. Чем больше в организме сильных, активных бифидобактерий и лактобактерий, тем меньше вреда от стафилококка (клинических проявлений может не быть, даже если его количество достигло 105 КОЕ/г). Чем больше дефицит бифидо- и лактобактерий и чем слабее иммунная защита организма, тем активнее стафилококк.

В группе риска сладкоежки и люди, имеющие слабый иммунитет. В первую очередь это дети — недоношенные, рожденные в результате проблемной беременности, кесарева сечения, лишенные естественного грудного скармливания, перенесшие антибиотическую терапию. В организм ребенка стафилококки могут попасть через материнское молоко, со слизистых и кожи мамы (тесный контакт).

Стафилококки сапрофитный, эпидермальный (S. epidermidis, S. saprophyticus)

Относится к условно-патогенной микрофлоре. При превышении нормальных значений (104 КОЕ/г или 25% от общего количества кокков) эти стафилококки способны вызывать определенные нарушения. Как правило, они выступают в роли вторичной инфекции. Кроме кишечника живут в верхних слоях кожи, на слизистых оболочках рта, носа и наружного уха. Патогенность микроорганизма усиливается при значительном снижении защитных сил организма, при длительных хронических заболеваниях, стрессах, переохлаждении, иммунодефицитных состояниях.

Дрожжеподобные грибы рода Candida

Максимально допустимое количество — до 104. Превышение этого уровня говорит о снижении иммунной защиты организма и очень низком рН в зоне обитания кандиды, а также может быть следствием применения антибиотиков и большого количества углеводов в рационе. При повышенном количестве этих грибов на фоне снижения количества нормальной флоры на слизистых оболочках ротовой полости и половых органов могут появится симптомы кандидоза, чаще называемого молочницей. Инфицирование грибами кишечника на фоне дефицита основных групп кишечных бактерий говорит о системном кандидозе, неработающем иммунитете и повышении риска развития диабета.

Неферментирующие бактерии (в некоторых бланках обозначены как «Прочие микроорганизмы»)

Pseudomonas, Acinetobacter и др. редко встречающиеся в кишечнике человека виды бактерий, самым опасным из которых является синегнойная палочка (Pseudomonas aerugenosa). Максимально допустимое количество у взрослых — не более 104. Как правило, их обнаружение в количестве выше нормы требует антибактериальной терапии и иммуннокоррекции.

Профилактика

Как и во многих других случаях с бактериальным или вирусным заражением, проще избежать проникновение вируса в организм, нежели провести эффективное лечение. Это связано с тем, что бактерии, как и вирус, быстро размножаются и поселяются в различных системах организма. К рекомендациям, касающихся профилактики, можно отнести:

Следует внимательно относится к выбору продуктов питания. Это связано с тем, что при нарушении срока годности бактерии начинают размножаться. Нарушение рекомендаций по хранению продуктов питания создают наиболее благоприятную среду для размножения бактерии.
Даже в случае, когда сроки годности и хранения не были нарушены, бактерии могут передаваться вместе с продуктами питания, фруктами, овощами. Поэтому перед употреблением многих продуктов питания следует тщательно их промывать под чистой или теплой водой.
Следующим шагом защиты организма от проникновения бактерии можно назвать мытье рук после посещения туалета или общественных мест. Бактерии, в отличии от вируса, в большинстве случае передаются бытовым методом, то есть через соприкосновение.
Применение антисептиков позволяет также удалить с поверхности возбудителей. Их эффективность очень велика, применять следует при мыть рук. В последнее время проводится производство различного типа антисептиков. Их стоимость может существенно отличаться, как и эффективность.
Антибиотики способны бороться с бактериальными возбудителями. В качестве профилактики некоторые препараты из этой группы рекомендуют употреблять в случае эпидемии

При выборе следует обратить внимание на дорогие препараты, которые производят по современным технологиям для исключения вероятности возникновения побочных эффектов.

Избежать заражения каким бы то ни было видом кишечной палочки помогут простые правила гигиены.

Вышеприведенные моменты следует учитывать для того, чтобы исключить вероятность бактериального заражения. Однако уже после заражения они не позволяют снизить проявление симптоматики.

В заключение отметим, что бактерии, как и вирусы, передаются от человека к человеку и могут вызывать серьезные осложнения со здоровьем. Именно поэтому следует сразу после проявления симптомов посетить врача. Проводимые исследования позволяют выявить бактерию в организме, определить степень поражения, а также назначить наиболее эффективное лечение.

Лечение кишечной палочки

Основной вопрос, ответ на который интересует больных: «Как лечить кишечную палочку?». Прежде всего, следует сделать бактериальный посев, чтобы определить штамм микроорганизма. При заболеваниях кишечника для посева берут материал рвотных масс или испражнений, при болезнях мочевыводящей системы – используют мочу, а при поражении половой системы – мазки со слизистых оболочек половых органов. С помощью бактериальных посевов идентифицируют бактерию, а затем определяют ее чувствительность к антибиотикам.

Больного обязательно госпитализируют и назначают диету. При поражении пищеварительной системы рекомендуется диета №4, а при поражении мочеполовой системы – диета №7. Если в организме присутствует болезнетворная кишечная палочка, лечение включает этиотропную, патогенетическую и постсиндромальную терапию.

Этиотропная терапия проводится с помощью антибиотиков и бактериофагов, учитывая антибиотикограмму. Если диагностируется дисбактериоз, то назначают пробиотики. Помогут восстановить равновесие в кишечнике и кисломолочные продукты.

Патогенная терапия в основном осуществляется путем инфузионного лечения: в кровь вводят разнообразные растворы, чтобы восполнить запас жидкости и очистить организм от токсинов.

Постсиндромальная терапия назначается в зависимости от проявления болезни.

Особенности лечения в зависимости от локализации бактерии

Если обнаруживается кишечная палочка в моче, то такое явление называется бактериурией. Лечение кишечной палочки в моче осуществляют с помощью антибиотиков, уросептиков и биологически активных добавок, способствующих укреплению иммунной системы и останавливающих развитие инфекции.

Кишечная палочка во влагалище приводит к развитию воспалительных процессов в органах половой системы. Лечение кишечной палочки в гинекологии проводится коротким курсом антибиотиков и требует тщательного соблюдения личной гигиены и отказа от половых контактов.

Если кишечная палочка обнаруживается в зобе, то предстоит длительное лечение с применением антибиотиков и противогрибковых средств. Желательно пользоваться ополаскивателями ротовой полости, которые оказывают дезинфицирующий эффект.

Если выявлена кишечная палочка при беременности и у детей, то лечение начинают из применения пробиотиков и бактериофагов. Если они не оказывают нужного результата, то прибегают к помощи антибиотиков.

Гемолизирующая кишечная палочка у грудничка лечится пробиотиками. Они способствуют развитию полезных микроорганизмов и гибели болезнетворных. Благоприятно действует на микрофлору кишечника и материнское молоко.

Народная медицина против палочки Эшериха

Эффективно дополнят медикаментозное лечение средства народной медицины:

Топинамбур (300 грамм) чистят, нарезают кубиками и кладут в кипящее молоко, разбавленное наполовину водой (500 миллилитров). Когда топинамбур размягчится его вынимают, а в молоко добавляют муку (20 грамм) и масло (40 грамм). Варят до загустения. Затем полученным соусом заливают топинамбур, добавляют зелень. Полученное блюдо прекрасно дополнит любую пищу.
Гусиную лапчатку (20 грамм) заваривают кипятком (250 миллилитров) и подержав на слабом огне четверть часа, оставляют на ночь. Пьют 3 раза в день по 80 миллилитров.
Траву череды (10 грамм) заливают остывшей кипяченой водой (250 миллилитров) и помещают на 15 минут на водяную баню. Принимают отвар утром, в обед и вечером по 20 миллилитров.
Перемешивают лекарственный донник, мать-и-мачеху и золототысячник в равных соотношениях. В смесь трав (20 грамм) вливают кипяток (250 миллилитров). Оставляют на четверть часа. Пьют один раз в день по 20-50 миллилитров.

Также можно перед принятием пищи трижды день на протяжении месяца съедать по половине грамма мумие.

Народные средства восстановят микрофлору кишечника и уменьшат негативное влияние патогенных бактерий.

Профилактика инфекций

Чтобы в организм не проникла гемолитическая кишечная палочка, необходимо следовать правилам личной гигиены, не пить воду из неизвестных источников, овощи и фрукты употреблять в пищу мытыми, правильно проводить тепловую обработку продуктов.

Мнение доктора биологических наук Гельфанда М. С. о кишечной палочке:

Превентивные меры

Как и другие инфекции пищевого происхождения, заболевания, вызванные EHEC/STEC, можно предотвратить соблюдением правил гигиены. Профилактические меры изначально должны быть применены на сельскохозяйственных животных путем снижения заболеваемости патогенными бактериями у животных и, следовательно, предотвращения их дальнейшего распространения в окружающую среду.

Ключевой проблемой является, например, оплодотворение почвы. Использование навоза при выращивании овощей и фруктов, которые вступают в непосредственный контакт с почвой, является одним из основных факторов риска.

Эффективная мера против распространения EHEC/STEC – соответствующая термическая обработка сырья и продуктов питания, особенно говядины и молока. Потребление сырого молока и сырых молочных продуктов – еще один фактор риска.

Овощи и фрукты необходимо тщательно промыть под проточной водопроводной водой.

В последние годы приобрело популярность потребление проросших семян, благодаря их питательной ценности. Проблемой, однако, становится загрязнение семян патогенными бактериями, такими, как Salmonella, L. monocytogenes или EHEC/STEC. Семена могут быть загрязнены во время сбора урожая, хранения и транспортировки. В процессе проращивания патогенные бактерии быстро размножаются (высокая влажность и температура, достаточное количество питательных веществ).

Частые вопросы относительно E.coli

Как человек может заразиться E.coli?

Люди заражаются в основном путем перорального приема, например, загрязненной воды, пищи или при непосредственном контакте с инфицированным человеком или животным. Инфицироваться достаточно легко, потому что в случае EHEC O157:H7 индукционная доза составляет всего 10–100 микробов.

Исследования, которые были проведены в Германии, показали, что пути передачи связаны с возрастом. У младенцев и детей младшего возраста до 3 лет наибольший риск представляет прямой контакт с животными, лицами, страдающими от диареи, игры в песочнице и потребление сырого молока. Опасным является также купание в бассейнах, загрязненных фекалиями, или в природных водоемах, загрязненных навозом с обрабатываемых земель. У детей старше 9 лет и взрослых, чаще всего, имеют место инфекции пищевого происхождения.

В каких продуктах E.coli возникает?

Основными источниками E.coli считаются жвачные животные, особенно крупный рогатый скот, овцы и козы, а также дичь. Инфицированные животные не болеют сами, но выделяют возбудителя с пометом. Кишечная палочка может также содержаться в почве и воде, т.к. бактерия способна выжить в неблагоприятных условиях в течение нескольких недель. От скота бактерии могут попасть в пищу, например, при убое, во время доения. E.coli обнаруживается в не обработанной термически пище от животных, такой, как:

сырое молоко;
сырые молочные продукты (сыр);
сырое или недоваренное мясо;
не обработанные термически мясные продукты.

Через загрязненную воду и контакт с калом могут быть загрязнены растительные продукты (фрукты, овощи). Бактерии могут также попасть в растения. Употребление в пищу сырых овощей может быть причиной появления кишечной палочки.

Заражение может также произойти после употребления непастеризованного яблочного сока, сырой зелени и проростков.

Кроме того, инфекция может распространиться и перекрестным загрязнением. Бактерии могут передаваться при непосредственном контакте продуктов или через руки, посуду и другие поверхности. Перекрестное загрязнение, например, возможно при использовании одного ножа для сырого мяса, а затем – для салата.

Как можно уничтожить бактерии?

E.coli уничтожается в процессе приготовления пищи, выпечки, пастеризации, при условии, что продукт подвергается воздействию температуры минимум 70 °C, по крайней мере, в течение 2 минут. В отличие от других бактерий, эти бактерии весьма устойчивы к кислотности, охлаждению, сушке и высокой концентрацией солей. Даже замораживание не может окончательно их уничтожить.

При каких условиях бактерии распространяются?

E.coli может размножаться при температуре 7–50 °С, если почва имеет достаточный запас питательных веществ и воды, не подвергается воздействию других веществ (кислот, солей). Оптимальная температура составляет 37 °С; бактерии размножаются быстрее, когда температура приближается к этому показателю.

Как защититься от инфекций E.coli, вызванных пищей?

Наиболее эффективные меры для предотвращения заражения кишечной палочкой:

Сырое молоко следует кипятить перед употреблением; пастеризованное и стерилизованное молоко считается безопасным.
Перед приготовлением пищи и после контакта с сырым мясом нужно тщательно мыть руки теплой водой с мылом и тщательно их высушивать.
Сырое мясо следует хранить и обрабатывать отдельно от другой пищи (при приготовлении использовать другие разделочные доски, посуду, столовые приборы).
Поверхности и предметы после контакта с сырым мясом или водой от размораживания продуктов необходимо немедленно тщательно почистить и высушить.
Скатерти и полотенца после приготовления сырого мяса следует постирать в воде при температуре, по меньшей мере, 60 °С.
Сырые овощи и фрукты перед едой необходимо тщательно вымыть.

Как защититься от инфекции E.coli, вызванных контактом?

Чтобы избежать инфекции кишечной палочкой через непосредственный контакт с инфицированными животными, следует придерживаться следующих правил гигиены:

Присматривать за маленькими детьми во время общения с животными.
После контакта с животными или почвой, как и перед употреблением пищи и напитков, необходимо тщательно мыть руки с мылом.
Продукты питания и напитки следует употреблять только вне помещений с животными.

Эпидемиология

С эпидемиологической точки зрения, заболевания, вызванные E.coli, как правило, появляются, как спорадические случаи, у которых редко удавалось проследить источник инфекции. Одна из самых больших эпидемий, описанных в Японии в 1996 году, была вызвана EHEC/STEC серотипа O157:H7 с производством шигатоксинов. Было зарегистрировано 9451 случаев заболевания детей, которые питались в школьной столовой. Источником инфекции были проросшие семена редьки.

В XXI веке в странах Европейского союза имели место 3 вспышки эпидемий. Все они произошли в 2011 году. С января по май 2011 года в Великобритании сообщалось о 50 случаях заболеваний, вызванных EHEC/STEC, причина была идентична у всех больных (серотип O157), и характеризовалась производством обоих видов токсинов (STX1 и STX2). Среди пострадавших преобладали женщины (67%). Происхождение и источник инфекции до сих пор не выяснены.

В мае того же года в Германии недалеко от Гамбурга произошла крупнейшая эпидемия, вызванная EHEC/STEC, в Европе. Пострадавшими были взрослые люди, особенно, женщины (71%) с хорошими привычками питания (частое употребление овощей и салатов). Заболели более 4000 человек, более 50 из них умерли от заболевания. Многие люди, которые пережили болезнь, в настоящее время сталкиваются с осложнениями со здоровьем, такими, как почечная недостаточность и неврологические и психологические симптомы. Возбудитель заболевания характеризуется, как EHEC/STEC серотипа O104:H4. Источником инфекции были проросшие семена и побеги растений, используемые для украшения салатов в ресторанах, но также распространённые в торговых сетях и на рынках (семена пажитника (Trigonella foenum-graeceum) из Египта).

Ещё одна вспышка произошла в июне 2011 года на севере Франции, где после потребления недостаточно термически обработанных гамбургеров 7 детей были госпитализированы с синдромом развитым геморрагически-уремическим синдромом. Возбудитель заболевания был идентифицирован, как EHEC/STEC O157.

Кишечная палочка диагностика и анализ

Для того чтобы достоверно идентифицировать кишечную палочку как возбудителя инфекционного процесса в организме человека в настоящее время используется широкий спектр лабораторных диагностических методов. Самым простым в исполнении и достаточно информативным лабораторным анализом на предмет выявления кишечной палочки является бактериоскопичесий. Суть метода заключается в заборе у пациента биоматериала в виде кишечного содержимого, вагинального мазка, мочи или крови с дальнейшим исследованием их под микроскопом без предварительного специфического окрашивания. При обнаружении кишечной палочки в биоматериале дальнейшие лабораторные анализы не проводятся, а в случае отрицательного результата следует применить бактериологический метод исследования для идентификации возбудителя.

Основополагающим звеном бактериологического исследования пациента на предмет инфицирования кишечной палочкой является осуществление качественного посева биологического материала, забранного у пациента в стерильных условиях на специальные питательные среды. В качестве такого биоматериала может использоваться кал, рвотные массы при гастроэнтеритной форме заболевания, моча – при инфицировании кишечной палочкой структур мочевыделительной системы, влагалищного мазка или соскоба — при заражении половой системы женщины. В большинстве ситуаций практикующие инфекционисты проводят сочетанное лабораторное бактериологическое исследование с последующей антибиотикограммой, подразумевающей определение чувствительности того или иного типа кишечной палочки к различным группам антибактериальных препаратов.

В ситуации, когда основной патологический инфекционный процесс, спровоцированный активизацией кишечной палочки, локализуется в кишечнике, необходимо провести дополнительный анализ кишечного содержимого на степень дисбактериоза. При обнаружении кишечной палочки в моче заключение «бактериурия с указанием типа возбудителя» производится при концентрации возбудителя более 105 КОЕ/мл мочи. Определение меньшей концентрации возбудителя является косвенным признаком нарушения технологии и стерильности во время забора мочи и являются основанием для повторной сдачи анализа.

Стандартные общеклинические анализы мочи, крови и кала носят исключительно дополнительный информативный характер и не исключают развитие инфекционного процесса вызванного другими типами возбудителей. В случае хронизации патологического воспалительного процесса, обусловлено длительным нахождением кишечной палочки в тех или иных структурах человеческого организма, следует применять методики инструментального исследования в виде ректороманоскопии, урографии, ультразвукового сканирования.

Лечение эшерихиоза

Лечение преимущественно амбулаторное, госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами и высоким риском развития осложнений. Больным рекомендована диета. На период острых клинический проявлений (диареи) – стол №4, после прекращения – стол №13. Умеренная дегидратация корректируется приемом жидкости и регидратационных смесей перорально, при нарастании и выраженной степени обезвоживания производят внутривенное вливание растворов. Патогенетическое лечение выбирают в зависимости от вида возбудителя.

В качестве противомикробной терапии обычно назначаются препараты нитрофуранового ряда (фуразолидон), либо (при тяжелом течении инфекции, вызванной ЭИКП) фторхинолоны (ципрофлоксацин). Препараты назначают на 5-7 дней. Лечение эшерихиозов ЭПКП у детей целесообразно осуществлять с помощью комбинации сульфаметоксазола и триметоприма, антибиотикотерапии. Генерализованные формы лечат цефалоспоринами второго и третьего поколений.

В комплексную терапию при продолжительном течении заболевания для нормализации пищеварения и восстановления биоценоза кишечника включают ферментные препараты и эубиотики. Современные принципы лечения эшерихиозов, спровоцированных бактериями группы ЭГКП, включают применение антитоксических терапевтических мер (сыворотки, экстракорпоральная адсорбция антител).

Кровь Оксана Егорьева 22.10.2019

Причины выделений из сосков

Профилактика

Для того чтобы избежать трещин в сосочной области и не допустить кровоподтеков из данной области, нужно придерживаться следующих правил:

При кормлении ребенка грудью необходимо пользоваться специальными мазями и кремами. Лучше всего смягчающие средства наносить после завершения кормления, чтобы пропитать и увлажнить соски.
Также нужно менять при кормлении грудь, чтобы не вызывать застоя молока.
Между кормлениями следует использовать прокладки, чтобы убирать излишки молока и не дать ему раздражать нежную кожу.
Следить за состоянием грудных желез. Перед зеркалом необходимо проводить регулярный осмотр своей груди, прощупывать ее

При обнаружении пятен, уплотнений или разных размеров сосков, нужно обращаться к маммологу и, при необходимости, удалять новообразование, чтобы не допустить прогрессирования опухоли.
Важно соблюдать активный образ жизни. Регулярно заниматься физическими нагрузками и правильно питаться.
Исключить из жизни курение

Никотин способен образовывать в организме пагубное скопление микроорганизмов. Грудь является очень восприимчивой на любые воздействия внутри тела и страдает в первую очередь.
Носить удобное, желательно натуральное белье. Бюстгальтера должны покрывать грудь не слишком плотно и нигде не давить. Лучше выбирать синтетическое интимное белье, хорошего и приятного на ощупь качества.

Разумный подход к решению женских вопросов

Прежде всего, каждая женщина должна постоянно следить за своим менструальным ритмом. Отметки в личном календаре каждый месяц – надёжный метод учёта.

Если дама обнаружила у себя секрет из грудных желез, доктор обязательно спросит о том, как часто это происходит. Ощущается ли боль в груди или сосках. Появляется ли жидкость самопроизвольно.

Когда женщина, надавив на грудь, заметит секрет необычного цвета, следует запомнить, когда это случилось

Даже если он будет водянистым, важно сообщить об этом доктору

Кроме того, врачу нужно рассказать о симптомах, которые возникают наряду с выделением. Возможно это сильная слабость, приступы головной боли и тошнота.

Возникает ли жидкость перед месячными или независимо от них.

Какие препараты используются для лечения других заболеваний.

Такой разумный подход поможет даме решать свои проблемы мудро. Ведь, несмотря на аномальные выделения у женщин, многие смогли спасти свою жизнь. Главное не опоздать.

Кровь из соска молочной железы причины

Выделения из молочных желез могут появиться из множества причин.

Также имеют место выделения на почве сдавливания из-за нижнего белья, самовольного вытекания жидкости. Тот или иной случай необходимо описать в полном объеме перед походом к врачу.

Как правило, появившиеся кровянистые выделения из соска характерны при закрытой травме железы.

Она может появиться как до беременности, так и после нее в процессе проведения механических процедур в отношении груди.

Обычно принято считать, что выделения могут наступить на последних месяцах беременности. Другая половина женщин, не находящаяся в положении, задумываются о патологии. Существует несколько видов выделений, которые можно охарактеризовать, как:

Белые или прозрачные, мутные, со слизью.
Белые с примесями желтых сгустков.
Зеленые и светло-коричневые выделения.
Черные или темно-коричневые.
Кровянистые выделения из молочных желез.

По консистенции выделяют жидкие, густые и желеобразные выделения. Кровяные выделение или выделения, содержащие примеси крови и сгустков, говорят о воспалении, скрытой болезни и простуде молочных желез.

Если вы заметили, что выделения вас беспокоят, они несвойственны данному положению, запишитесь к маммологу и гинекологу.

При посещении врача нужно рассказать ощущения при выделениях, их густоту, цвет, запах (если есть), консистенцию, сравнить и упомянуть, было ли такое раньше.

Кровяные выделения у кормящих матерей

Мамы также часто замечают, что молозиво или молоко постепенно меняет свою консистенцию

Молодые мама, которые недавно (до 3 месяцев) родили ребенка, обращают внимание на соски. Молоко при этом может быть белого традиционного или желтого цвета

Это не повод для волнения, так как лактация восстанавливается в течение 3 месяцев со дня рождения ребенка.

Если вы заметили, что в молоке присутствуют черные или синие точки, похожие на маленькие ниточки, не пугайтесь. Это не болезнь и не патология. Молочная железа задевает стенки каналов в молочных протоках.

Более прозрачное молоко называется «задним», появляется оно после сцеживание или высасывания ребенком основном порции (50-70 мл).

Причины их возникновения обоснованы не устоявшейся лактацией, когда женщина старается самостоятельно сцедить больше молока руками или молокоотсосом, нанося травму протокам. При этом кровь в грудном молоке может возникнуть из-за механического повреждения, а также из-за вирусного и инфекционного заболевания.

Если вы сильно сдавили сосок, захватили слишком большую часть ореолы при сцеживании, есть вероятность, что кожа треснула. Образовавшаяся рана кровоточит, от чего кровь попадает в молоко.

Есть другие причины, повлекшие за собой кровяные выделения, и они связаны с наступлением третьего триместр беременности. Кровянистые вкрапления могут выделяться с молоком, что не является опасностью для женщин.

Что проводит врач при первичном осмотре

При посещении маммолога или гинеколога, вам назначат осмотр груди, где будет произведен массаж. Грудь сдавливают, сжимают, массируют. Если в результате этого выделения не появляются, значит, образована травма при вскармливании, что ничем не опасно.

У женщин, которые не кормят грудью, кровь может выделяться после рождения ребенка. Это нормально, поскольку в связи с нехваткой молока (предположим), протоки заполняются кровяными сгустками из-за давления внутри капилляров.

Дополнительно отмечают на коже сыпь, аллергию и характерное изменение цвета вокруг сосков.

После массажа врач проводит УЗИ, рентген (маммографию) при необходимости, и применяет специальные контрастные вещества при дуктографии для осмотра самих протоков – не расширились ли они, и не появилась ли эктазия.

В результате исследований, если у женщин наблюдается физиологическая природа выделений, операций и хирургических вмешательств не требуется.

Максимум, что врач может выписать, это витамины и препараты для ускорения восстановления организма в привычную для него форму.

В таких случаях месячные «приходят», как сигнал об угрозе выкидыша. Пролактин, содержащийся в организме, вступает в действие, чтобы сохранить плод внутри матери.

Женщина должна лечь на сохранение и пройти обследование молочных желез.

кровь из соска

Найдено (28 сообщений)

маммолог
13 марта 2018 г. / Татьяна / Кемерово

… грудь на верхнем участке из соска пошла кровь. Доктор взял пункцию из … , димексид. Через 8 дней взяли отделяемое из соска. Результат: в препарате азурофильный детрит с … эпителия с дегенерацией. Сейчас выделений нет из соска явных. Назначили операцию по … открыть

маммолог
16 декабря 2015 г. / Алла / Екатеринбург

… писала Вам по поводу кровянистых выделений из соска, пью тамоксифен, достинес как прописал … ни другого то что же может давать кровь при надавливании на сосок? Кровь темного цвета, возникает из одного протока при надавливании. Как быстро такие образования … открыть

маммолог
8 декабря 2015 г. / @аноним / Екатеринбург

… . Обнаружила при надавливании кровянистые (темный цв) выделения из соска правой груди. Из … УЗИ формируются узлы. по пункции узлов — кровь, эритроциты, бесстр. массы. Что такое фон … время лечения) снова сдать мазок выделений из соска? Либо не ждать результатов … открыть

маммолог
10 февраля 2015 г. / Анжелика…

… зуд на сосках. Появились белые прыщички вокруг соска(на обоих), чешуйки, пузырьки на соске и … них(то есть, то проходит). Никаких выделений из них нету. До сих пор всё это … (левом) несколько маленьких красных точек(как кровь), но крови самой нету. Не болит, … открыть

маммолог
12 марта 2013 г. / Татьяна / 0

… год наблюдалась у онколога, маммолога. Рецидивов не было. На днях заметила, что из соска правой груди выделяется кровь. сама грудь мягкая, ни каких уплотнений не прощупывается, болевых ощущений нет. Что это … открыть

маммолог
10 сентября 2012 г. / Екатерина… / Севастополь

Подскажите пожалуйста. Заметила, что у моей 2х-месячной дочки кровь из соска. Что это может быть, насколько серьёзно?
Благодарю за ответ! открыть

маммолог
1 марта 2012 г. / Надежда / 0

… поднялась высокая температура… вечером были выделения из соска желто-зеленые. а ночью вообще когда мпошла сцеживать-так вместо молока кровь шла до тех пор пока не … все высасывает. с чем связанно это гнойное выделение и кровь? кормить нелязя теперь? открыть

маммолог
22 ноября 2011 г. / Роза / 0

… сосок. Прошла маммографию и УЗИ. Результаты показали, что возле левого соска появился небольшой узелок. Из узелка брали иглой пункцию – … , сделанной в профилактических лечебных целях.
Вчера сдала кровь на онкомаркер СА- 125. Результат 68,8. Реф … открыть

маммолог
8 ноября 2011 г. / ольга

… Около года назад ей сделали операцию на правой груди — опухоль была не злокачественная. Все анализы хорошие, но недавно у нее из соска левой груди стала выступать кровь. Что это может быть?
Спасибо. открыть

маммолог
27 октября 2011 г. / Светлана… / 0

… в день предполагаемого начала цикла из одного соска, при нажатии, выделяется капелька крови … следующий день все проходит и в течении месяца из соска ничего не выделяетя. Так … уже дважды. Первый раз была темная кровь, а второй-коричневая жидкость. В мая этого … открыть

Когда секрет свидетельствует о болезни

Возникновение выделения из молочных желез при надавливании, зачастую свидетельствуют о внутренних аномальных процессах. Они являются первыми симптомами проблем с грудью. Разная консистенция, цвет и запах являются основой для определения изначального диагноза.

Причиной возникновения жидкости в груди при надавливании соска служат различного рода воспаления, опухоли, гормональные сбои и заболевания детородных органов.

Чаще всего аномальное выделение из соска резко отличается от естественного секрета из-за элементов гноя или крови. От этого зависит его цвет и запах.

Необычный секрет из грудных желез свидетельствует о таких болезнях:

галакторея;
мастопатия;
эктазия;
мастит;
папиллома;
рак.

Галакторея

Галакторея возникает в результате нарушения гормонального фона. В результате длительного использования оральных противозачаточных препаратов, в организме повышается уровень пролактина. Он отвечает за объём грудного молока у не беременной дамы. Поэтому при нажатии на молочные железы, у больной выделяется секрет белого цвета. В некоторых случаях он может быть желтоватого, зелёного или светло-коричневого оттенка.

Мастопатия

Мастопатия фиброзно-кистозного характера возникает при аномальном разрастании внутренних тканей грудной железы. Основная причина – гормональные колебания, в результате которых в груди появляются кисты.

Показателями заболевания выступают зелёные или тёмные выделения из сосков

Особенно симптомы проявляются перед месячными, поэтому важно не упустить момент, а обратиться к доктору за советом

Эктазия

Кликните для просмотра

Эктазия протоков молочной железы (дуктэктазия) чаще всего встречается у женщин старшего возраста. Воспалительные процессы молочных протоков вызывают их расширение или деформацию. Показателями заболевания выступает выделяющаяся жидкость из сосков тёмно-зелёного цвета.

Причиной болезни является перенесённый ранее гнойный мастит или чрезмерная лактация, во время кормления грудью ребёнка. Хотя эктазия не считается опасным заболеванием, её следует лечить. В противном случае она может повлиять на начало развития раковой опухоли.

Мастит

Кликните для просмотра

Мастит возникает в результате воспаления тканей груди. Проникшая внутрь инфекция вызывает гнойные выделения из сосков. Довольно часто именно кормящие женщины страдают от этого недуга. Он сопровождается повышением температуры тела и общей слабостью. Если заболевание вовремя не пролечить, в груди может развиться абсцесс, который вызывает острую боль.

Папиллома

Папиллома – это аномальное образование доброкачественного характера, возникающее в молочных протоках. Определить её легко по выделяемой жидкости густой консистенции, которая появляется при надавливании на грудь.

Рак

Рак – это самый печальный и страшный диагноз для женщины. Кровянистые выделения из молочной железы, часто выступают в качестве ярких сигналов заболевания

Немаловажно то, что они могут быть и с другим оттенком, указывающим на проблему. Дополнительные симптомы рака груди такие, как узлы в молочных протоках, деформация соска и увеличение лимфатических узлов под мышками, помогут своевременно обратиться за помощью

Выделения из молочных желез при беременности

Во время беременности с самых первых дней женщина может наблюдать характерные изменения не только ее груди, но и всего тела. Во-первых, грудь становится гораздо более чувствительной, чем раньше. Кроме того, так же с первых дней беременности всегда отмечается заметный рост молочных желез, который нельзя не заметит и появление сосудистой сетки. Все эти изменения являются абсолютно нормальными, как и появление молозива из сосков, которые, надо сказать, так же могут потемнеть. Подобные изменения являются нормальными и не должны вызывать панику.

Когда появляются выделения из груди при беременности

Считается, что появление молозива характерно для второго триместра беременности. Однако, данный факт опровергает множество случаев, при которых молозиво у беременных женщин появляется уже почти с первых дней, пугая женщину и заставляя ее обращаться к специалистам. Кроме того, некоторые беременные отмечают, что на протяжении всего срока они вообще не замечали за собой подобного явления, у них молозиво появлялось уже после родов. При этом, такая ситуация так же является вполне нормальной и не должна вызывать тревогу.

Здоровые выделения из груди при беременности

Нормальный цвет молозива слегка желтоватый. На первых неделях беременности оно может быть густоватым, а желтый цвет более насыщенным, в большинстве случаев это не является проявлением какой-либо патологии. С течением беременности цвет будет бледнеть, а консистенция меняться на более жидкую.

Важно знать, что для каждой женщины время, когда начинает выделяться молозиво, очень индивидуально. У некоторых женщин оно может появиться в самом начале срока, особенно при массаже или во время стимуляции груди

В среднем нормой появления молозива считается второй триместр беременности.

К желтоватому оттенку и жидкой консистенции можно так же добавить липкость молозива. Кроме того, не стоит пугаться, если количество выделяемого молозива вам кажется слишком обильным. Это так же вполне нормальное явление.

Патологические выделения из молочных желез

В каком же случае необходимо обратиться к маммологу? В первую очередь важно помнить, что грудь нуждается в регулярном обследовании, особенно при беременности, когда заметить какие-либо патологии довольно сложно из-за напряженности молочных желез

Но все же, в конце первой недели цикла необходимо обращать внимание на форму сосков, наличие каких-либо твердых новообразований, прощупывающихся в груди, а так же кровянистых выделений. При этом увеличенные подмышечные узлы тоже должны насторожить внимание беременной женщины

Во всех этих случаях нужно пройти обследование у врача, который в первую очередь назначит УЗИ.

Когда обращаться к врачу

Прежде всего, на прием к специалисту стоит отправиться в случае, если женщина долгое время наблюдает кровянистые либо желтые выделения из сосков. Еще одним тревожным симптомом является неравномерное увеличение груди, которое характеризуется образованием впадин или же бугров. Так же причиной для обращения к врачу должны стать ноющие боли в области груди.

Интересно, что не только у беременных женщин можно наблюдать нормальные выделения из сосков. У мужчин хоть и редко, но все же встречается похожее явление. Кроме того, подобное происходит и с девочками – младенцами, что объясняется наличием большого количества женских гормонов, которые еще пока сильно преобладают в организме ее матери.

Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами.

За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-36354 от 22 мая 2009 г. v.3.4.204

Лечение

В зависимости от поставленного специалистом диагноза зависит дальнейшее лечение патологии:

При аденоме соска единственным методом лечения является хирургическое вмешательство.
Мастопатия диффузного характера может лечиться вводом 25% раствора йодида калия в сосок. При узловой мастопатии в обязательном порядке проводят операцию.
Мастит лечиться при помощи антибиотиков. При этом также применяют антисептические растворы и мази.
Злокачественные образования подлежат удалению.
При воспалительных процессах в груди могут помочь поливитамины и антисептики.

При мастите в качестве эффективных лекарственных препаратов можно применять Осмапокс. Антибиотик не рекомендуется применять беременным и кормящим мамам. Также с данной проблемой хорошо справляется Хиконцил и Флемоксин-Солютаб.

Эти антибиотики достаточно безопасны для применения даже женщинам во время периода лактации. Улучшает состояние грудных протоков Мазь Вишневского, изготовленная на основе касторового масла, дегтя и ксероформа.

При травме или трещине в соске во время кормления ребенка можно применить народные способы лечения. Самым действенным считается смазывание сосков небольшим количеством грудного молока. После этого нужно дать подсохнуть молоку. Также можно смазать поврежденное место любым жиром и оставить на ночь. Хорошо помогает яблочно-морковный сок.

При обнаружении доброкачественных опухолей в груди необходимо проводить операцию, чтобы предотвратить развитие злокачественной формы рака.

Хирургическое вмешательство, в зависимости от серьезности и масштабности поражения, может проводиться двумя путями:

С сохранением органов. На начальной стадии развития опухоли и при ее незначительной величине вырезают малую часть груди, оставляя при этом грудь практически в целостности.
Полная операция. Молочная железа подлежит полному удалению. Изъятию может подвергнуться малая и большая грудная мышца. Сосок и кожа груди при этом сохраняется, для того чтобы в будущем можно было восстановить форму груди при помощи имплантатов.

На видео рассказывается о методах лечения рака молочной железы:

Диагностика

Что нужно обследовать?

Обследованию подлежит молочная железа мужчины или женщины. Кроме того, пациенту необходимо будет сдать анализ крови, чтобы определить уровень лейкоцитов и измерить уровень гемоглобина.

Также применяют биохимический анализ крови, который наглядно показывает наличие онкомаркеров (белков и антигенов).

Во время роста раковой клетки процесс их образования идет наиболее активно. С помощью спектрального анализа врач может точно определить причину патологии.

Полезен также и генетический анализ крови, который выявляет предрасположенность к образованию рака груди на генетическом уровне.

Как обследовать?

Обследование молочных желез проводится инструментальными методами.

Применяются следующие диагностические обследования:

Маммография. Пациента в области грудной клетки подвергают небольшой дозе облучения. С помощью этого метода можно обнаружить развивающиеся патологии уже на первой стадии заболевания. Метод является очень старым, но широко распространенным.
Цифровая маммография. Некоторые маммологи предпочитают использовать в своей практике более новый и усовершенствованный метод диагностики, при котором применяются полупроводниковые детекторы. Они ионизируют излучение и переводят его в электрический сигнал.
УЗИ. Быстрый, безболезненный и наиболее безопасный способ обследования. Ультразвуковое исследование помогает обнаружить уплотнения в груди, кисты на самых начальных этапах их формирования. УЗИ позволяет вовремя выявить злокачественные опухоли.
Дуктография. Осуществляется путем ввода в протоки молочной железы контрастной жидкости, которая позволяет увидеть любые патологические процессе в молочной железе. Быстрый и современный метод дуктографии с наибольшей точностью определяет место расположения доброкачественной или злокачественной опухоли, а также дает конкретное представление о ее размерах.

О методах диагностики рака молочной железы на ранней стадии рассказывается на видео:

Лечение недуга

Появление выделений из сосков является одной из основных жалоб, с которой пациентки обращаются к врачу маммологу. Жидкостьиз груди может вытекать самопроизвольно или же появляться только в момент сдавливания соска.

По цвету выделения из сосков могут быть различными: белыми, желтыми, серыми, кровянистыми. По своей консистенции они бывают водянистыми, жидкими или густыми.

И если выделение из сосков при беременности жидкости беловатого цвета (молозиво) является нормой, то во всех остальных случаях любое отделяемое из груди является, чаще всего, симптомом некоторых заболеваний молочных желез.

Причины появления выделений из сосков:

Эктазия (расширение) млечных протоков. В нескольких или одном млечном протоке возникает воспалительный процесс, в результате чего в нем начинает скапливаться экссудат. Заболевание обычно встречается у женщин в возрасте старше 40 лет. Первым его признаком является появление выделений из сосков темного или зеленого цвета. Лечение обычно консервативное, но иногда может потребоваться хирургическое вмешательство – удаление пораженного протока.
Белые выделения из сосков чаще всего наблюдаются при галакторее и представляют собой молокоподобную жидкость, молозиво или молоко. Подобные выделения из сосков при беременности, как мы уже говорили выше, являются нормой. Во всех других случаях они являются симптомом гормонального дисбаланса в организме женщины. Поэтому если у вас появились белые выделения из сосков, то вам обязательно следует посетить маммолога и эндокринолога. Также следует сдать кровь на содержание пролактина и гормонов щитовидной железы. Иногда галакторея может возникать у женщин, принимающих оральные контрацептивы.
Появление из сосков прозрачных выделений желтого или зеленого цвета может наблюдаться при фиброзно-кистозной форме мастопатии.
Закрытая травма груди. В этом случае наблюдаются кровянистые выделения из сосков. У некоторых пациенток они бывают не кровянистые, а желтого цвета.
Прозрачные выделения из сосков могут появляться на фоне острых или при обострении хронических заболеваний женских половых органов, а также после выкидыша на раннем сроке или искусственного аборта.
Мастит. При гнойном расплавлении тканей молочной железы из сосков появляются гнойные выделения. В этом случае лечение проводится хирургом и заключается во вскрытие гнойника, дренировании его полости и назначении антибиотиков.
Внутрипротоковая папиллома. Представляет собой доброкачественную опухоль, расположенную внутри полости млечного протока. Одним из симптомов этого заболевания является появление из сосков кровянистых выделений, имеющих достаточно густую консистенцию. Лечение оперативное с обязательным гистологическим исследованием удаленной ткани молочной железы.
Рак молочнойжелезы. Заболевание длительное время протекает бессимптомно. Одним из первых его признаков является появление кровянистых выделений из соска с пораженной груди. Нередко при этом женщина отмечает увеличение этой же груди и появление в ее толще узлового новообразования. Некоторые больные предъявляют жалобы на то, что у них болят соски и выделения из груди, носящие спонтанный характер.
Болезнь Педжета. Это заболевание представляет собой особую форму рака молочной железы, поражающего в первую очередь сосок. При болезни Педжета изменяется внешний вид соска (втягивание внутрь, деформация), его цвет (потемнение или покраснение). Нередко больные жалуются на то, что у них появляются выделения и болит сосок или в области его возникает зуд, жжение. Лечение рака Педжета оперативное – удаление молочной железы (мастэктомия).

Диагностика

В случае если вы обнаружили у себя выделения из сосков, следует обязательно прийти на прием к врачу-маммологу. Для постановки точного диагноза требуется проведение лабораторного и инструментального обследования:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез;
Маммография;
Исследование крови на гормоны;
Цитологическое исследование выделений из сосков.

Помните, что появление любых выделений из молочных желез всегда требует к себе особого внимания и обязательного углубленного обследования. Особенно это касается кровянистых выделений из соска, при появлении которых к врачу следует обратиться незамедлительно!

Характеристика выделений из грудных желез

Выделение жидкости из груди при надавливании помогает маммологу предположить возможное развитие болезни. Если секрет возникает перед месячными, не имеет запаха и цвета – значит, его появление вызвано естественными процессами организма. Часто это реакция организма на стресс и гормональные перепады.

Белые выделения из сосков, появившиеся после родов – это, конечно же, молоко для кормления малыша.

У не беременной дамы капли белого цвета из груди обнаруживаются при длительном употреблении противозачаточных таблеток.

Коричневые выделения указывают на повреждение капилляров внутренней ткани молочной железы. Такое происходит из-за доброкачественных образований или кист.

Секрет с желтоватым оттенком возникает на начальной стадии интересного положения. В том случае, если он появился до начала ожидаемой менструации, причиной может быть мастопатия. Болезнь сопровождается болевыми ощущениями в груди и повышением температуры тела.

Обнаружение выделения из одной груди свидетельствует о серьёзной патологии. Зачастую это связано с ростом опухоли онкологического характера. Цвет секрета может быть светлым или тёмным. Также могут появиться сгустки крови. Никогда не следует пренебрегать этими симптомами! Потеря драгоценного времени может стоить жизни.

Если происходит появления кровяных выделений, значит, в области протоков повреждены сосуды. Такое случается при травмах груди. Если ничего не предпринимать, в молочной железе будет скопление гнойной жидкости. В итоге наружу выйдут тёмные выделения

Чтобы не допустить усугубления проблемы, важно обратиться к доктору для выяснения причины заболевания

Но как подготовиться к походу в больницу? Что нужно учитывать, идя к врачу? Простые ориентиры помогут достичь успеха в решении женских проблем.

Кровь Оксана Егорьева 22.10.2019

Нарушение работы клапана сердца симптомы. Чем опасно поражение митрального клапана

Искусственные клапаны сердца

Основная статья: Искусственный клапан сердца

При заболевании или дисфункции по причине патологии развития одного из четырёх клапанов сердца решением по восстановлению его работоспособности может быть замена естественного клапана на его протез. Как правило, это требует операции на открытом сердце.

Клапаны являются неотъемлемой частью нормального физиологического функционирования человеческого сердца. Естественные клапаны сердца развиваются в формы, которые функционально поддерживают однонаправленный поток крови из одной камеры сердца в другую.

Среди искусственных клапанов сердца выделяются механические и биологические конструкции.

Методы лечения

Основным методом решения проблемы на сегодняшний день является протезирование. При слабой или средней степени недостаточности клапана медикаментозную терапию не назначают, ингибиторы выписывают при тяжелом протекании заболевания, не дающего определенных симптомов.

Применяют два вида оперативного вмешательства: протезирование клапана и пластика. При сохранении структуры клапана, отсутствии изменения в тканях и полном сохранении его подвижности пациентам проводят пластику. Измененные и утолщенные ткани требуют другого подхода – протезирования.

Пластика имеет преимущество перед протезированием – меньшее число послеоперационных осложнений и пониженный риск возникновения инфекционного эндокардита.

Недостаточность аорты легкой степени, имеющая бессимптомное течение, терапии не требует, однако пациентам ограничивают физические нагрузки, им противопоказан тяжелый труд.

Каждый год необходимо проходить обследование у кардиолога. При появлении симптомов больным назначают медикаментозную терапию.

Тяжелая степень недостаточности клапанов требует постоянного консервативного лечения, по показаниям может быть проведено хирургическое вмешательство.

4Как услышать сердце

Стетоскоп

Благодаря Ренне Лаэннеку сегодня работу сердца можно оценить с помощью стетоскопа. До этого времени выслушать тоны можно было только с помощью уха. Формирование тонов происходит за счет сокращения сердца, а также в результате колебания его основных структур. Формирование шумов происходит в том случае, если клапаны сердца закрываются или открываются не полностью. Итак, существуют точки, в которых возможно провести выслушивание сердечных тонов.

В норме выслушиваются четыре тона, но третий и четвертый у здорового человека можно выслушать крайне редко. В норме выслушивание сердечных тонов проводится в следующих точках:

Точка, в которой выслушивается митральный клапан, находится на верхушке сердца;
Местом выслушивания клапана аорты является второе межреберье справа от правого края грудины;
Точка выслушивания клапана легочной артерии в норме располагается во втором межреберье слева;
Точка, в которой выслушивается трикуспидальный клапан, проецируется на основание отростка грудины.

Выслушивание сердечных тонов (аускультация сердца)

Аускультация сердца — это простой и доступный способ оценить работу сердца. Только выслушивание тонов сердца уже может дать ценную информацию о его работе. Сегодня благодаря внедрению аппаратных и инструментальных методов диагностики появилась возможность не только выслушивать сердце, но и визуализировать его работу с помощью мониторов и датчиков. На сегодняшний день широко используется ультразвуковое исследование сердца с допплером — допплерометрия.

Допплерометрия — метод, позволяющий оценить состояние кровотока в сердце и крупных сосудах. Услышав что-то неладное с помощью стетоскопа, врач может добавить в список исследований допплерометрию, чтобы уточнить состояние клапанов и верно поставить диагноз. Итак, какие же существуют возможности допплерометрии в оценке работы сердечных клапанов на сегодняшний день? В основе эффекта допплерометрии лежит способность ультразвуковой волны отражаться от кровяных телец.

УЗИ сердца с допплерометрией

Суть исследования заключается в том, чир пациенту на грудную клетку прикрепляются специальные датчики. С их помощью осуществляется исследование сигналов работы сердца. На сегодняшний день стала возможной и доступной оценка кровотока в крупных сосудах сердца с помощью цветового картирования (цветовой картограммы). Такой эффект достигается в результате наложения закодированных разным цветом скоростей кровотока. Кроме этого с помощью допплерометрии можно зафиксировать щелчки открытия и закрытия сердечных клапанов в виде графика или схемы.

Тканевая допплерометрия — еще один метод, позволяющий оценить состояние кровотока и сократимость миокарда в определенном участке сердечной стенки. Этот метод — превосходная находка, прекрасная возможность легко и доступно оценить работу клапанного аппарата сердца, а также состояние кровотока в камерах сердца и крупных сосудах. Этот метод имеет ряд преимуществ, которые делают его доступным и безопасным для пациента.

Во-первых, к этому методу нет противопоказаний, которые бы ограничивали желание и возможность пациента пройти обследование. Во-вторых, проведение допплерометрии не требует специальной подготовки, как это необходимо, к примеру, при колоноскопии. Метод безопасный и може повторяться столько раз, сколько этого понадобится врачу для уточнения диагноза. Допплерометрия не оказывает никаких побочных эффектов и не несет за собой негативных последствий для здоровья пациента.

Механические протезы

Механические протезы — искусственные клапаны (рис. 1, а — е) — имеют запирательные элементы лепесткового или вентильного типа, выполненные из искусственного материала (тефлона, силиконовой резины, кремнийорганических соединений) и помещенные в обшитый синтетической тканью металлический каркас различной конструкции (см. Аллопластика, Имплантаты).

Наилучшими гемодинамическими характеристиками обладают трехстворчатые модели, имитирующие естественные геометрические формы полулунных заслонок клапана аорты. Основной их недостаток — возникновение усталостного напряжения материала и его разрушение в результате изгиба створок.

Наиболее широкое применение нашли клапаны с запирательным элементом в виде шарика благодаря их высокой надежности, долговечности и удовлетворительным гемодинамическим показателям. Недостатком таких (шариковых) клапанов являются большие размеры конструкции, обусловливающие развитие ряда осложнений в послеоперационном периоде. У больных с малым объемом полости левого желудочка или узкой аортой использование протезов этой модели не рекомендуется.

Низкопрофильные протезы клапанов имеют преимущественно дисковый запирательный элемент. В целях предотвращения неравномерности износа материала запирательного элемента об опоры каркаса предложены различные варианты наклонных поворачивающихся дисковых протезов. Малогабаритные вентильные протезы отличаются от шариковых небольшой высотой, легким весом, меньшей инерционностью запирательного элемента, приближенностью гемодинамического потока к центральному.

Основные проблемы, связанные с клин. использованием механических протезов любого типа, заключаются в опасности тромбоэмболических осложнений и необходимости в последующем постоянного приема больными антикоагулянтов.

Симптомы клапанной болезни сердца

Симптомы клапанной болезни появляются внезапно и зависят от скорости развития заболевания. Многие симптомы похожи на симптомы застойной сердечной недостаточности, например:

одышка и хрипы после физнагрузок;
отек ног, рук, живота;
усталость и головокружение;
обмороки;
быстрое увеличение веса;
лихорадка вследствие бактериального эндокардита.

Сочетанные поражения клапанов могут быть как врожденными, так и возрастными. Основные причины развития таких дефектов — это ревматизм, а значит клапанная болезнь сердца, бактериальный эндокардит, атеросклероз, высокое кровяное давление, карциноидные опухоли, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сифилис. Все эти заболевания могут повредить один или два наиболее зависимых друг от друга сердечных клапана. Незначительное влияние на функцию клапанов может оказать лучевая терапия и применение лекарственного препарата метилзергида (используется для лечения мигреней, непериодических головных болей).

Наиболее эффективной мерой предупреждения сочетанных поражений клапанов является быстрое лечение ангины. Острая фаза заболевания не должна длиться дольше 48 часов. Самые болезненные симптомы должны быть ликвидированы в указанный период. Своевременное назначение антибиотиков предотвращает развитие ревматической лихорадки, способствующей развитию клапанной болезни сердца.

Здоровый образ жизни, нормализация кровяного давления, а также лечение атеросклероза, профилактика инфаркта и ожирения — эффективные меры предотвращения любых болезней сердца. Диета должна быть сбалансированной и содержать малое количество соли и жира.

Риск получить какое-либо заболевание, связанное с сердечными клапанами, возрастает, если человек курит, употребляет более двух порций алкоголя в день, имеет лишний вес.

Что означает ремонт клапана

Восстановление или ремонт клапана обычно можно сделать при врожденных дефектах клапанов (дефекты, с которыми человек родился). И в резерве у медицины имеется хороший послужной список успешного лечения дефектных митральных клапанов.

Вот некоторые хирургические процедуры, которые могут быть использованы для восстановления (ремонта):

Комиссуротомия используется для суженных клапанов, где створки утолщены и, возможно, при встрече застряют. Хирург помогает открытию клапана за счет сокращения точек встречи створок.
Вальвулопластика укрепляет створки, оказывая более активную поддержку, что приводит к более плотному закрытию клапана. Эта поддержка осуществляется кольцеобразным опорным устройством, которое хирурги размещают вокруг внешней створки открытого клапана.
Изменение формы делается, когда хирург вырезает часть створки. После того, как створка меняет форму, клапан может закрываться должным образом.
Декальцификация удаляет накопление кальция на створках. После того, как кальций удаляется, створки могут закрываться должным образом.
Восстановление (ремонт) при котором заменяется структурная поддержка или сокращаются шнуры, которые дают поддержку клапану (эти шнуры называются хорды или папиллярные мышцы). Когда шнуры нужной длины, клапан может закрываться должным образом.
Исправления охватывают отверстия или разрывы в створках.

Вводная часть

Перед операцией на сердце у человека возникает множество вопросов. Некоторые из них мы задаем врачу, а некоторые даже не можем сформулировать. Когда мы понимаем, что происходит с нашим организмом, и что мы можем сделать для восстановления здоровья, нам легче переносить все процедуры.

Приобретенные пороки клапанов сердца — это заболевания, в основе которых лежат морфологические и/или функциональные нарушения клапанного аппарата (створок клапанов, фиброзного кольца, хорд, папиллярных мышц), развившиеся в результате острых или хронических заболеваний и травм, нарушающие функцию клапанов и вызывающие изменения внутрисердечной гемодинамики.

Пороки клапанов могут быть врожденными или приобретенными.

Врожденные пороки возникают при неправильном формировании структур сердца при внутриутробном развитии, иногда до зрелого возраста они не дают о себе знать. Приобретенные пороки возникают вследствие ревматизма, инфекции, нарушений обмена веществ (когда в створках откладываемся кальций), травмы и других причин.

Основные виды пороков сердечных клапанов:

митральный стеноз
недостаточность митрального клапана
пролапс митрального клапана
аортальный стеноз
недостаточность аортального клапана
трикуспидальный стеноз
трискупидальная недостаточность

Нормальная работа сердца во многом зависит от функционирования его клапанного аппарата.

Препятствия на пути прохождения крови вызывают перегрузку, гипертрофию и расширение лежащих выше клапана структур. Затрудненная работа сердца нарушает питание гипертрофированного миокарда и приводит к .

Этиология и патогенез

Этиология стеноза и комбинированного порока ревматическая, недостаточности клапанов — обычно ревматическая, редко септическая, атеросклеротическая, травматическая, сифилитическая.

Стеноз образуется вследствие рубцового сращения или рубцовой ригидности створок клапана, подклапанных структур; недостаточность клапана — вследствие их разрушения, повреждения или рубцовой деформации.

Недостаточность клапана возникает из-за разрушения или повреждения его створок. Недостаточность клапана характеризуется неполным смыканием створок и возникает в результате их сморщивания, укорочения, перфорации или расширения фиброзного клапанного кольца, деформации или отрыва хорд и папиллярных мышц. В некоторых случаях недостаточность клапанов развивается в результате нарушения функции клапанного аппарата, в частности папиллярных мышц.

Нередко стеноз и недостаточность развиваются на одном клапане (так называемый комбинированный порок). Кроме того, бывают случаи, когда пороки затрагивают два и более клапана — это принято называть сочетанным пороком сердца.

Пораженные клапаны образуют препятствие прохождению крови — анатомическое при стенозе, динамическое при недостаточности. Последнее заключается в том, что часть крови хотя и проходит через отверстие, но в следующую фазу сердечного цикла возвращается обратно.

К эффективному объему добавляется «паразитический», совершающий маятникообразное движение по обе стороны пораженного клапана. Значительная клапанная недостаточность осложняется относительным стенозом (за счет увеличения объема крови). Препятствие прохождению крови ведет к перегрузке, гипертрофии и расширению вышележащих камер сердца.

Расширение более значительно при недостаточности клапана, когда вышележащая камера растягивается дополнительным количеством крови. При стенозе атриовентрикулярного отверстия снижено наполнение нижележащей камеры (левого желудочка при митральном стенозе, правого при трикуспидальном); гипертрофии и расширения желудочка нет.

При недостаточности клапана наполнение соответствующего желудочка увеличено, желудочек расширен и гипертрофирован. Затруднение работы сердца вследствие неправильного функционирования клапана и дистрофия гипертрофированного миокарда приводит к развитию сердечной недостаточности.

Механические и аллотрансплантаты

Аллотрансплантаты — это живая донорская ткань, которая пересаживается больному человеку после внезапной смерти донора. Такие операции соответствуют методике Росса, что позволяет не только легко провести операцию, но и перенести дальнейший восстановительный период.

Приживление тканей проходит довольно быстро, причем случаев отторжения донорского органа не происходит. Большинство пациентов, прооперированных по методике Росса, быстро восстанавливается, при этом им не требуется постоянно наблюдаться у лечащих врачей и принимать поддерживающие лекарства.

Самой распространенной механической конструкцией является двустворчатый клапан, который изготавливается из металлического кольца и углеродных створок. Верхняя часть такого клапана покрывается полиэстеровой тканью. Минусом подобной механической заслонки является то, что во время ее работы будут наблюдаться механические щелчки. Кроме того, пациентам рекомендуется регулярный прием лекарственных препаратов.

Восстановительный период после хирургического вмешательства составляет от 60 до 90 дней. Через 8-10 месяцев человек уже может ездить за рулем, не беспокоясь о потере сознания. В ходе восстановительного периода пациентам противопоказано курение и прием алкоголя. Питание должно быть диетическим, оно исключает трудно усваиваемые продукты и требует сниженного уровня употребления холестерина.

Клапана сердца не закрывается до конца? Существует несколько причин, почему клапан сердца не закрывается до конца. Зачастую, определение причины помогает определить и назначить наиболее эффективный курс лечения.

Недостаточность клапана

Сердце является полым мышечным органом, обеспечивающие обогащение кислородом органов и тканей за счет циркуляции крови по организму. Оно имеет четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Разделяют предсердия и желудочки атриовентрикулярные клапаны: митральный слева и трикуспидальный справа.

В первом случае кровь поступает в недостаточном количестве, во втором — часть крови при сокращении попадает не в выносящие сосуды, а обратно в предсердия либо желудочки, что спустя некоторое время приводит к прогрессирующей сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность характеризуется развитием слабости сердечной мышцы, которая, в конечном счете, не может справиться со своей функцией — обогащением организма кровью.

Для того чтобы понять причину возникновения недостаточности сердечного клапана, следует ознакомиться с анатомическим строением сердца.

Сосуды в сердце также разделяют клапаны: легочный и аортальный. Клапаны необходимы для регуляции потока крови. Если их ткани изменены и структура деформирована, они не могут закрыться полностью или полностью раскрыться.

Если клапан не может закрываться полностью, то крови поступающей в предсердие недостаточно для его нормального функционирования, он не пропускает поток крови.

Клапан не раскрывается – поток крови частично возвращается в предсердие или в желудочек, что со временем приводит к нарушению работы сердца, возникает тяжелая сердечная недостаточность.

Механические заслонки готовятся из искусственных элементов. Материал, из которого они изготавливаются, довольно хорошо приживается в организме человека. Для этого лучше всего подходит медицинский сплав с углеродистыми частями. Подобная конструкция является довольно надежной и может безотказно проработатьлет.

Дифференциальный диагноз

Важно исключить другие причины одышки, т. к

поражение клапана может быть просто сопутствующей патологией. Данные предыдущих обследований/эхокардиограммы могут оказаться полезными для выявления вновь возникших изменений. Если никаких нарушений в работе клапанов и ЛЖ обнаружено не было, диагноз следует пересмотреть.

Клинические признаки

Признаки тяжелого поражения клапана.
Признаки сердечной недостаточности.
Внешние проявления инфекционного эндокардита.
Отсутствие пульса при расслоении аорты.

Методы исследования

Эхокардиография

Всем пациентам с подозрением на поражение клапанов и соответствующей симптоматикой необходимо выполнить эхокардиографию. Если предполагается острая дисфункция клапана, требуется экстренное проведение эхокардиографии. Может также потребоваться чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭ). Она используется, если затруднена визуализация клапанов.Если симптомы развивались в течение дней/недель (т. е. при обострении хронической патологии и декомпенсации сердечной деятельности), эхокардиография может быть отложена на 24-72 ч, в зависимости от общего состояния пациента; при крайне тяжелом состоянии пациента необходима срочная эхокардиография.Помните, что эхокардиография не показана в случае лихорадки невыясненного генеза, если нет других признаков эндокардита, например нового поражения клапанов и бактериемии.

Рентгенография грудной клетки

Делают, чтобы подтвердить отек легких или выявить другие причины одышки.

ЭКГ

Признаки хронического поражения клапанов (ГЛЖ — аортальный стеноз/регургитация; широкий зубец Р — митральный стеноз; ФП — митральный стеноз/регургитация).
Тахисистолическая ФП/другая аритмия? — причина острой декомпенсации?
Удлинение интервала PR — абсцесс корня аорты?
Острый ИМ/ишемия?

Анализы крови

OAK — анемия, вызывающая/усугубляющая одышку; повышение количества лейкоцитов указывает на инфекцию (эндокардит или другую).
Мочевина и электролиты — уменьшение кровоснабжения почек, вторичная нефропатия на фоне эндокардита, высокий/низкий К+ вызывает аритмию — основные анализы.
СОЭ и СРБ — инфекция?
Посев крови — эндокардит: 3 или 6 посевов в течение 24-48 ч.

Операции на сердечных клапанах

Нередко пороки сердца долгое время никак себя не проявляют, потому что сердце приспосабливается к работе с перегрузкой. В случае, когда порок сердца «умеренный» и не приводит к серьезной перегрузке сердца, в некоторых случаях ограничиваются наблюдением или медикаментозной терапией. Но когда порок выраженный, его необходимо лечить хирургическим путем.

На клапанах сердца проводят следующие операции: реконструкцию или полную замену поврежденного клапана.

Реконструкция клапана сердца

Иногда во время операции удается сохранить створки собственного клапана и лишь исправить их форму. Такая процедура называется пластикой клапана.

Иногда форму клапана удается восстановить, укрепив его основание нитями, либо подшив к основанию специальное кольцо, при этом сохраняются собственные створки клапана. Такая процедура называется аннулопластикой, она возможна лишь для митрального и трикуспидального клапана.

Реконструкция клапана может в значительной степени восстановить его функцию. При тяжелой степени повреждения клапана сердца операция по замене клапанов может стать единственным методом лечения. Результаты этих операций превосходит эффект от медикаментозной терапии. Сегодня операции на клапанах сердца могут проводиться у пациентов любых возрастных групп.

Доступ при операциях на аортальном клапане или на нескольких клапанах одновременно осуществляется через разрез по центру грудины. При операциях на митральном клапане возможно применение «техники замочной скважины», когда операционный доступ осуществляется через маленький разрез в проекции митрального клапана: сбоку и ниже груди.

Когда створки собственного клапана сохранить невозможно, или при сохранении их высока вероятность возвращения порока и повторной операции, собственный клапан иссекается, и на его место производится имплантация искусственного протеза клапана.

Наиболее часто выполняются операции по реконструкции митрального клапана

В этом случае собственный клапан сохраняется – это очень важно

В некоторых случаях для лечения аортального порока производится операция Росса. Поврежденный аортальный клапан заменяется собственным клапаном легочной артерии, близким к нему по строению, а вместо иссеченного клапана легочной артерии имплантируется искусственный протез.

Когда поврежден аортальный клапан и стенка аорты, может потребоваться замена восходящей части аорты клапансодержащим протезом аорты (иногда его называют кондуит). При этом протезируется не только аортальный клапан, но и прилежащий к нему восходящий отдел аорты.

О возможности проведения реконструктивной операции на клапане сердца в Вашем случае Вам сообщит лечащий врач. В отдельных случаях вопрос о возможности проведения реконструкция клапана решается во время операции: если реконструкция невозможна, то проводят операцию по замене поврежденного клапана.

Замена клапана сердца

Для замены клапанов сердца человека используются два типа клапанных протезов: первый тип – искусственные протезы: изготавливаются из искусственного композитного материала (см. рис. 1), второй тип — биологические протезы: изготавливаются из химически обработанных долей сердца свиней и коров, нанесенных на опорный каркас (см. рис. 2) и без каркаса (см. рис. 3).

Преимуществом механического протеза клапана сердца является значительная прочность, а недостатком — необходимость пожизненной терапии препаратами, тормозящими свертывание крови (антикоагулянтами, например, варфарин, маркумар и т.д.).

Преимущество биологического протеза – это отсутствие какой-либо дополнительной медикаментозной терапии после операции, недостаток — это ограниченный срок выживаемости протеза: в настоящее время он составляет примерно 12-15 лет, а далее — повторная операция.

Выбор типа зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, образа жизни и других факторов. Этот выбор Вы должны сделать совместно с вашим врачом.

Анатомия, морфология и функция клапанов сердца код

Основание желудочков, предсердия удалены. Митральный клапан слева внизу, трикуспидальный справа внизу, аортальный сверху.

Сердце человека (как у птиц и млекопитающих) — четырёхкамерное. Различают правое и левое предсердие, правый и левый желудочек; Между предсердиями и желудочками находятся фиброзно-мышечные входные клапаны — справа трёхстворчатый (или трикуспидальный), слева — двустворчатый (митральный). На выходе из желудочков расположены схожие по строению выходные трёхстворчатые клапаны (пульмональный справа и аортальный слева).

Фиброзные кольца митрального и трикуспидального клапанов, а также фиброзный каркас аортального клапана, соединённые между собой с помощью мембранозной части межжелудочковой перегородки, левого и правого фиброзных треугольников, образуют фиброзный каркас сердца.. Плоскость фиброзного кольца трикуспидального клапана смещена к верхушке сердца по отношению к плоскости митрального клапана, а аортальный клапан вклинен между ними. К фиброзному кольцу фиксируются створки клапанов, а также пучки миокарда предсердий и желудочков. Сложная макро- и микроструктура обеспечивает большую прочность сердечных клапанов и их высокую эластичность, позволяющую демпфировать гидравлические удары при закрытии клапанов, а в течение всего сердечного цикла — обеспечивает отдельным структурам изменение их формы и размеров.

Структуры клапанов подвергаются различной нагрузке. Так, во время систолы левого желудочка напряжение в теле створок митрального клапана в 500—800 раз меньше, чем в точках крепления к ним краевых хорд..

Трикуспидальный клапан | код

Основная статья: Трикуспидальный клапан

Трикуспидальный клапан (лат. valva atrioventricularis dextra, valvula tricuspidalis) — клапан между правым предсердием и правым желудочком сердца, представлен тремя соединительнотканными пластинками, которые предотвращают регургитацию (обратный ток) крови в правое предсердие во время систолы правого желудочка.

Митральный клапан | код

Основная статья: Митральный клапан

Митральный клапан (лат. valva atrioventricularis sinistra, valva mitralis) — двухстворчатый (бикуспидальный) клапан между левым предсердием и левым желудочком сердца. Представлен двумя соединительнотканными створками, которые предотвращают во время систолы левого желудочка регургитацию (обратный ток) крови в левое предсердие.

Аортальный клапан | код

Основная статья: Аортальный клапан

Аортальный клапан (лат. valva aortae) расположен на границе левого желудочка и аорты, препятствуя обратному току крови из аорты в левый желудочек.

У человека клапан имеет три створки, открывающиеся в сторону аорты: правую коронарную, левую коронарную и заднюю (некоронарную). Полулунные створки, смыкаясь, перекрывают отверстие, соединяющее аорту и левый желудочек. Створки крепятся к фиброзному кольцу, которое образует отверстие между аортой и левым желудочком.

Гемодинамика работы клапана: в систолу левого желудочка под действием давления крови створки клапана открываются, и кровь поступает в аорту, затем в диастолу под давлением крови из аорты створки захлопываются, препятствуя обратному току крови в левый желудочек.

Пульмональный клапан | код

Основная статья: Пульмональный клапан

Пульмональный клапан (лат. valva trunci pulmonalis) расположен в месте выхода лёгочного ствола из правого желудочка. Имеет три полулунные заслонки (переднюю, правую и левую), которые обеспечивают ток крови только в одном направлении — в лёгочный ствол.

В литературе также именуется лёгочным клапаном или клапаном лёгочного ствола.

Евстахиева заслонка | код

Как пятый («евстахиев») клапан сердца рассматривается заслонка нижней полой вены (лат. valvula venae cavae inferioris), впервые описанная и зарисованная Евстахием. Рудиментарный клапан, встречается в 5 % случаев (у детей может быть достаточно выражен). Как правило, не играет роли в гемодинамике сердца. Является флотирующим в кровотоке нитчатым образованием, отходящим от места впадения нижней полой вены в правое предсердие.

Кровь Оксана Егорьева 22.10.2019

Как подобрать компрессионные чулки при варикозе

Показания к применению

начальная форма хронической венозной недостаточности, отсутствуют внешние признаки варикоза, но уже появляются отеки и тяжесть в ногах, особенно к вечеру;
наследственная предрасположенность к варикозу;
профилактика варикозной болезни и улучшение плацентарного кровотока у беременной;
ретикулярный варикоз – выраженный сосудистый рисунок на ногах;
при синдроме «тяжелых ног» — тяжесть в ногах, онемение и распирание в ногах, боли и тяжесть в голенях и стопах к вечеру;
при наличии сосудистых «звездочек» и «паутинок»;
в качестве профилактики послеоперационного рецидива варикоза спустя 2–3 мес. после операции.

Для лечения варикозного расширения ног в течение многих лет использовали эластичные бинты. Принцип действия эластичных бинтов идентичен этим колготам, но у последнего есть ряд преимуществ перед эластичным бинтом.

Эластичные бинты часто сползают, неравномерно оказывают сдавление на венозные сосуды, неудобны в использовании и конечно, они не очень эстетичны. Единственный плюс эластичных бинтов, это их цена. Эластичные чулки от варикозной болезни вен по сравнению с эластичными бинтами просты в использовании, они надеваются как обычные капроновые колготки, благо разнообразие этих чулок не может не порадовать женщин, и самое главное сдавление венозных сосудов происходит равномерно.

Использование чулок предусмотрено на любой стадии варикоза ног. Регулярное ношение приводит к замедлению прогрессирования заболевания. В зависимости от течения и тяжести заболевания используют чулки разной эластичности и компрессии.

Эти колготы можно носить не только при наличии заболевания, но и в качестве профилактики развития варикозного расширения

Особенно это важно тем людям, которые входят в группу риска развития варикозного расширения вен ног, к ним можно отнести беременных, людей, которые по роду своей профессии вынуждены подолгу стоять на одном месте, и людей с наследственной предрасположенностью.. Раньше чулки были недоступной роскошью, но времена меняются, и приобрести их может любой человек, и найти их не составляет труда

Перед покупкой все же рекомендуем проконсультироваться у врача о целесообразности ношения этих чулок. За этой консультацией можно обратиться к врачам флебологам и сосудистым хирургам. И в зависимости от течения и тяжести болезни вам подберут чулки с оптимальной компрессией. Найти эти колготы можно в любом городе в специализированных ортопедических салонах.

Раньше чулки были недоступной роскошью, но времена меняются, и приобрести их может любой человек, и найти их не составляет труда. Перед покупкой все же рекомендуем проконсультироваться у врача о целесообразности ношения этих чулок. За этой консультацией можно обратиться к врачам флебологам и сосудистым хирургам. И в зависимости от течения и тяжести болезни вам подберут чулки с оптимальной компрессией. Найти эти колготы можно в любом городе в специализированных ортопедических салонах.

Показания и противопоказания

Корректирующие чулки могут быть рекомендованы для профилактики варикоза и с целью лечения. В первом случае они назначаются, чтобы предотвратить развитие варикоза, например, если появился главный признак развивающегося патологического состояния — сосудистая сетка. Белье с такими свойствами поддерживает сосуды при явно выраженном варикозном расширении вен. Однако в лечебных целях нельзя применять чулки, которые были выбраны по своему усмотрению.

Только врач может порекомендовать разновидность и модель.

Показания к применению:

тяжесть и усталость в нижних конечностях, причем такие ощущения возникают не только в конце рабочего дня, но и при небольших нагрузках;
отечность в области голеностопных суставов или по всей длине ног;
развивающееся варикозное расширение вен (появилась сосудистая сетка) или выраженное изменение стенок сосудов, в данном случае они проступают над кожными покровами;
спазмы в области икроножных мышц;
болевые ощущения разной интенсивности;
трофические изменения наружных покровов;
лимфостаз, приводящий к появлению отеков;
экзема на пораженных участках нижних конечностей;
профилактика тромбоза;
симптомы патологического состояния, развившегося в результате образования тромбов.

При возникновении тяжести и усталости в нижних конечностях можно надевать компрессионные чулки.

В группе риска находятся люди, которые ведут малоактивный образ жизни, заняты на сидячей работе или постоянно двигаются: кассиры, стюардессы, спортсмены, водители, работники ресторанов и кафе. В каждом из случаев рекомендуется носить ортопедические чулки, что позволит предотвратить развитие варикоза. Противопоказания к применению компрессионного белья:

Патологические состояния, при которых просвет кровеносных сосудов и без того уменьшен, например атеросклероз. В данном случае эффект будет обратным: вены уменьшатся еще сильнее, что приведет к снижению проходимости кровеносных сосудов, образуются тромбы, внутреннее давление на стенки вен многократно возрастет, а общее состояние нижних конечностей при варикозе ухудшится.
Поражение наружных покровов в результате развития сахарного диабета, ишемия мягких тканей. При этом возрастает риск появления некроза и гнойных ран, которые будут долго заживать.
Сердечно-легочная недостаточность в декомпенсированной форме.
Дерматиты разного типа.

Компрессионные чулки при варикозе фирмы производители

Компрессионные чулки при варикозе часто назначают во время беременности. В период беременности у женщины происходит ряд изменений в гормональном фоне. Увеличивающаяся в размерах матка начинает давить на сосуды, что иногда способствует возникновению варикоза. Но даже если явных симптомов болезни не наблюдается, медики советуют все равно носить компрессионные чулки при варикозе, начиная с первого триместра беременности.

Анти-варикозные чулки для беременных имеют ряд особенностей. В них применяются ткани, более эффективно пропускающие воздух, чтобы сделать ношение более комфортным, особенно в теплую погоду. Если заболевание прогрессирует, врач может дать рекомендацию не снимать терапевтического белья даже во время родов.

Каждый производитель стремится привлечь максимум покупателей, изобретая какие-то особые модели белья, но все они действуют примерно по одному принципу. А какие компрессионные чулки лучше при варикозе сейчас разберемся.

В настоящее время выбор крайне широк, и проблем с подбором лечебных чулок нет. Например, компания Valento предлагает компрессионные льняные изделия с дополнительным массажным эффектом. Германская фирма Ofa Bamberg предлагает современные качественные материалы, их изделия не только эффективны, но и красивы — с кружевными элементами, широким выбором цветов и текстур.

Что касается отзывов покупателей, какие компрессионные чулки лучше при варикозе, то наиболее распространенное мнение пациентов состоит в том, что на компрессионных чулках крайне желательно не экономить, и брать продукцию известных марок.

Тем более что эти производители предоставляют в своих каталогах и чулки категории «эконом», которые служат меньше, но и по цене доступнее. В более дешевых изделиях малоизвестных фирм зачастую много недостатков — неправильно указан на упаковке класс компрессии, срок эксплуатации не соответствует заявленному, быстро возникают зацепки и растяжения на коленках.

Важно

Цена на анти-варикозные чулки низкой быть не может. Экономия на этих покупках чревата неприятными последствиями.

Есть установленные стандарты качества, к которым стремятся все производители. Компания, получившая сертификат соответствия стандарту, непременно упомянет об этом на упаковке изделия. Если на коробке есть соответствующий знак, это верный признак, что компрессионные чулки при варикозе будут справляться со своими задачами, и вы потратили деньги не зря.

Цены же на подобную продукцию сильно варьируются, в зависимости от фирмы и класса компрессии. В любом случае, рассчитывайте потратить не меньше 2-3 тысяч рублей, а верхний предел цен достигает и десятков тысяч.

Например, латвийская компания TONUS ELAST продает свои компрессионные чулки 2 класса по цене от 1500 руб. Чулки аналогичного класса германского производства обойдутся уже в 2500-3500 рублей. Покупать терапевтическое белье имеет смысл не там, где придется, а только в торговых точках, специализирующихся на медицинских товарах, где по вашему рецепту подберут наиболее подходящую модель и производителя.

В наши дни компрессионное белье, и в частности чулки — это не просто метод лечения для страдающих от варикоза. Они являются также и универсальным средством профилактики других заболеваний сосудов. Но выбирать их стоит очень аккуратно и тщательно, исходя из индивидуальных особенностей организма. Не забудьте обязательно проконсультироваться с врачом, прежде чем совершать покупку.

Противопоказания и осложнения

У компрессионного белья есть противопоказания, его категорически не рекомендуют использовать при:

Атеросклеротических изменениях стенок сосудов (образовании холестериновых бляшек).
Облитерирующем эндартериите (воспаление внутренних стенок периферических сосудов нижних конечностей).
Тромбангиите (воспаление сосудистых стенок с образованием тромба).

Для всех заболеваний характерны сужения просветов сосудов (из-за холестериновых бляшек или воспаления сосудистой стенки), повышенное давление на конечности может усугубить нарушения обмена веществ и газообмена в тканях и вызвать их омертвение (некроз).

Не запрещают, но и не рекомендуют носить компрессионное белье при варикозе:

при тяжелой сердечной недостаточности (дополнительная компрессия способна спровоцировать нарушения газообмена и некроз);
сахарном диабете (повреждение хрупких сосудистых стенок, появление кровоизлияний и тромбов);
любых острых воспалительных процессах, затрагивающих сосудистые стенки, флебите и тромбофлебите (воспалительный процесс сужает стенки сосуда, нарушая кровоснабжение тканей, повышенное давление может спровоцировать кислородное голодание, появление тромбов, язв и некроза);
кожных болезнях, открытых ранах, гнойных инфекциях тканей, аллергической чувствительности кожи к материалам изготовления (фибре, лайкре, хлопку, силикону).

Часть больных варикозом считают осложнением атрофию гладкомышечной мускулатуры сосудистой стенки из-за длительного ношения трикотажа. И опасаются ее последствий – после отмены белья сосудистые стенки под влиянием кровотока могут растянуться еще больше.

Это ничем не обоснованные опасения, ангиохирурги и флебологи утверждают, что ощущения расслабления сосудистых стенок после отмены белья – естественный процесс, к отсутствию «поддержки» нужно привыкнуть, в этот момент больному без оснований кажется, что варикоз прогрессирует с удвоенной силой.

Неправильный выбор степени компрессии, вида трикотажа и режима ношения может ухудшить состояние вен и спровоцирует развитие осложнений (тромбоза, тромбофлебита, трофических язв).

Помогает ли компрессионный трикотаж при варикозе мнение британских специалистов

Уже практически 50 лет медицина рассматривает компрессионный трикотаж как основу для профилактики и лечения варикозного расширения вен. Его рекламируют как удобное, качественное изделие, которое следует носить каждый день людям с варикозом. Однако, экспертами Национального института здоровья в Британии, компрессионное белье при варикозе было названо напрасной тратой времени и средств. Как аргументируют они свое заявление?

Специалисты считают, что ношение компрессионных чулок может быть не только бесполезным, но и потенциально опасным средством терапии варикоза, поскольку может повышать риск возникновения тромбозов и трофических язв. Это решительное заявление было основано только лишь на основании того, что до сих пор отсутствуют достоверные доказательства о пользе использования компрессионного трикотажа при варикозе.

Как и любые методы лечения, такая терапия имеет как своих сторонников, так и противников. Британские эксперты утверждают, что существующее убеждение о пользе компрессионного белья — это миф, поскольку опирается лишь на субъективное восприятие и ощущение пациента при ношении такого трикотажа. Большинство сторонников этого метода, а также сами пациенты ощущают уменьшение усталости ног, снижение болевых ощущений, тогда как клинически это не подтверждено.

Кроме того, некоторым группам больных просто не допустимо их использование, например, при сахарном диабете, когда нарушено кровообращение в ногах, а чулки снижают его еще сильнее, это может способствовать образованию язв и повреждений кожи. Но, о противопоказаниях к использованию компрессионного белья есть упоминание в инструкциях по применению.

Британские специалисты издали рекомендации, которые призывают врачей к пересмотру алгоритмов терапии этого, трудно поддающегося лечению, заболевания. Они предлагают в качестве главной, основной терапии проведение эндовазальной лазерной коагуляции, эндотермической абляции, склеротерапии варикозных вен, то есть хирургические методы лечения.

Эксперты считают, что следует уходить от компрессионной терапии, как от метода прошлого века, когда в арсенале современной медицины, а конкретно флебологии, на сегодняшний день есть достаточно высокотехнологичных, малоинвазивных способов лечения варикозного расширения вен. Так носить или не носить компрессионное белье после полученных сведений? Некоторые врачи и производители такого белья настоятельно рекомендуют, а хирурги — настаивают на своих методах.

Да, это прогнившее мнение западное, что любая физиотерапия — это лишние затраты. Да, конечно, давайте сразу все прооперируем задорого или ничего не будем делать. Но вообще то компрессионный трикотаж снижает риски тромбозов (это доказали наши специалисты еще во времена, когда были серьезные некоммерческие исследования), поэтому отказываться от него нецелесообразно. Хотя его и так нечасто теперь покупают, потому что дорого. Только когда дело уже к тромбозу и покатилось.

Правильно! И вообще наша медицина самая медицинская в мире! Будем лечиться от варикоза туго намотанными портянками и не нужны нам «гнилые» западные методы лечения типа эндовазальной лазерной коагуляции, эндотермической абляции и склеротерапии варикозных вен.

Профессиональные серьёзные флебологи из ассоциации флебологов России рекомендуют использовать при посттромботической болезни чулки только 3 класса компрессии, остальное неэффективно.

Правильно Иван Иванович. В нашей стране ТОЛЬКО ПОРТЯНКИ для малоимущих. Им и чулки то с запредельными ценами не по карману, а об операции даже и мечтать не смейте — убьют ценами сразу и операция не понадобится.

Правила использования чулок

Большая доля эффекта зависит от того, верно ли пациент носит медицинский трикотаж. Надевать их нужно с самого утра перед тем, как больной планирует встать с постели. За 10 минут до этого рекомендуется поднять ноги на возвышение, для обеспечения максимального оттока крови. Далее постепенно одевается белье, нужно следить, чтобы оно не перекручивалось и не образовывались складки, потому что в этих местах будет дополнительная компрессия на кожу. Носить чулки необходимо весь день.

Чтобы изделие служило максимально долго, следует правильно за ним ухаживать. Медицинский трикотаж запрещено стирать в машинке-автомате, только с помощью ручной стирки. При этом не рекомендуется использовать агрессивные моющие средства, разрешено только хозяйственное мыло. Сушить их нужно на горизонтальной поверхности, избегая чрезмерного теплового излучения и прямых солнечных лучей. Храниться чулки должны в сложенном и расправленном состоянии.

В среднем, производитель дает гарантию качества изделия при правильном использовании на протяжении шести месяцев со дня покупки. Наиболее известными являются такие фирмы по производству чулок — B well, Aurafix, Medi, Soloventex и Tiana.

О пользе и вреде компрессионного белья рассказано в видео в этой статье.

Правила выбора чулок

Выделяют несколько критериев, на которые следует ориентироваться при покупке:

уровень оказываемого давления на нижние конечности;
размер;
тип: классические, с силиконовой прокладкой на поясе, с креплением-липучкой, открытым мысом;
ценовая категория и марка изделия.

При выборе чулок следует обращать внимание на состав материала. Белье содержит эластан, производится без утеплителей, т

е. не согревает ноги. Материал в основе: хлопок, бамбук. Вязка специального типа — круговая, она позволяет равномерно воздействовать на нижние конечности по всей длине.

Классы компрессии

Ортопедические чулки подразделяются на классы по интенсивности оказываемого на ноги давления. Единицы измерения — миллиметры ртутного столба (мм рт. ст.). Классы компрессионных чулок:

0: изделие этой группы оказывает давление в пределах 13-15 мм рт. ст.;
1: главный показатель изменяется от 18 до 21 мм рт. ст.;
2: диапазон значений давления варьируется в пределах 23-32 мм рт. ст.;
3: чулки данной группы оказывают воздействие на нижние конечности в пределах 34-46 мм рт. ст.;
4 (госпитальный): давление превосходит 49 мм рт. ст.

Первые 2 класса (0 и 1) предназначены для профилактики. Они оказывают слабое давление. Приобрести такие чулки можно без назначения врача. Их рекомендуется применять в случаях, если работа сидячая или, наоборот, слишком подвижная. Изделия 2 и 3 классов рекомендуются при явно выраженном варикозе. Их назначает врач при возникновении отеков на ногах, сильных болях, видимых узлах вен.

Чулки 2 и 3 классов рекомендуется носить при наследственной предрасположенности к варикозному расширению вен, в послеоперационный период.

Компрессионные чулки госпитального класса предназначены для поддержания кровеносных сосудов во время восстановления после операций.

Данная разновидность используется редко, только по назначению врача и в особо тяжелых случаях.

Подбор размера

Чтобы чулки воздействовали с нужной интенсивностью давления, следует обращать внимание на окружность ноги в нескольких точках, это:

Также измеряют длину от стопы до колена и от колена до верхней трети бедра. Эти данные нужны для проверки уровня компрессии: график нисходящего давления должен быть ровным. Измерения производятся с утра, желательно сразу после пробуждения при полном отсутствии нагрузки на нижние конечности. Определяющим параметром является окружность лодыжки. Остальные измерения задаются для подтверждения размера.

Чтобы чулки воздействовали с нужной интенсивностью давления, следует обращать внимание на окружность ноги в нескольких точках

Важно правильно измерять окружность бедра. Исходная точка — под коленом

От нее откладывают 25 см, если пациент ростом не выше 185 см. Для более рослого человека этот параметр увеличивается до 30 см. При выборе размера играет роль и общая длина чулок. Ее измеряют до точки в верхней трети бедра, где снималась мерка окружности

Исходная точка — под коленом. От нее откладывают 25 см, если пациент ростом не выше 185 см. Для более рослого человека этот параметр увеличивается до 30 см. При выборе размера играет роль и общая длина чулок. Ее измеряют до точки в верхней трети бедра, где снималась мерка окружности

Важно правильно измерять окружность бедра. Исходная точка — под коленом

Приспособление для надевания компрессионного трикотажа и его стоимость

Несмотря на кажущуюся простоту процесса одевания медицинского трикотажа сделать это очень трудно. Особенно если речь идет о чулках с классом компрессии 3 и 4. При покупке компрессионного белья неподходящего размера вы обрекаете себя на дополнительные муки при его надевании, ношении, а также минимизируете лечебный эффект. А в некоторых случаях излишнее давление на ноги может навредить.

У каждого производителя своя размерная сетка, поэтому при выборе лечебных вещей лучше всего воспользоваться помощью консультанта. Многие девушки считают, что если нанести на ноги увлажняющий крем или масло, то надеть изделие будет проще. Это в корне не верно. Лучше всего компрессионная ткань скользит по абсолютно сухому кожному покрову. Жирная от крема или масла кожа, наоборот, затруднит этот процесс.

Единственное, что способно немного упростить задачу это медицинские перчатки. Для того чтобы надеть лечебные вещи было легче, разработали специальный спрей и приспособление для надевания компрессионного трикотажа.

Применение спрея

Спреи для легкого надевания и комфортного ношения компрессионного трикотажа не только помогают надеть его, но и ухаживают за вашими ногами, увлажняя кожу, оказывая венотонизирующий эффект, а также они способствуют снятию отечности, минимизации болевых ощущений.

Перед применением флакон необходимо взболтать, чтобы добиться однородности содержащейся в нем эмульсии. Распыляется спрей на изнаночную поверхность изделия с расстояния 25-30 сантиметров. Делать это необходимо каждый раз перед использованием медицинского трикотажа.

Батлеры и их разновидности

Чтобы существенно упростить процесс, сократить время надевания лечебного белья можно использовать специальное приспособление для надевания компрессионного трикотажа. Использовать этот прибор рекомендуют пожилым людям, пациентам, имеющим лишний вес, лежачим больным и беременным, то есть тем, кто самостоятельно не может наклониться.

Существует множество разных моделей батлеров:

Стандартное изделие подходит для надевания любых видов компрессионного белья.
Big приспособлен для надевания медицинского белья больших размеров. Его отличительной чертой являются удлиненные ручки.
Батлер Long наиболее удобен для белья четвертого размера, а длина его ручек позволяет не наклоняться в процессе одевания.
В модификации Vario есть возможность регулировки длины ручек.
Модель Travel разработана для поездок и путешествий. Она легко складывается и умещается в небольшую сумочку.
Специальное устройство для колгот позволяет одеть компрессионные колготки сразу на две ноги. Длина ручек позволяет сделать это не наклоняясь.
Госпитальное приспособление разработано для лежачих больных.
Reha имеет более пологую часть, больше подходит людям с ограниченной подвижностью.

Конструкция и принцип работы

Все батлеры визуально похожи между собой, являются системой дуг с устойчивым основанием. Делают их из металла (реже из пластмассы), тщательно зачищают и покрывают краской. Подготовительный этап заключается в том, чтобы на элементе прибора, который имитирует ногу, разместить изделие

Важно следить за тем, чтобы в зоне максимальной компрессии было безопасное растяжение. Это необходимо для сохранения целостности волокон ткани

Мысок и пятка должны свисать, а остальная часть выворачивается наизнанку. Все изделие распределяется на дуге мелкой гармошкой. Затем нужно вставить ногу, расправить мысок и поставить стопу на пол. После этого плавными движениями тянем за ручки вверх на нужную высоту. Резинка должна находиться выше пораженной вены. Колготки при помощи прибора можно одеть только до бедра. Дальше придется действовать руками.

Стоимость приспособлений

Цена такого помощника зависит от выбранной модели и производителя. Стоимость стандартного изделия варьируется от 1200 до 3000 рублей. Модели Big и Long стоят в пределах 5000 рублей. Цена батлера в модификации Travel доходит до 8300 руб. За устройство, специально разработанное для колгот, придется отдать примерно 7000 рублей.

Разброс цен на госпитальную конструкцию самый большой и находится в диапазоне от 1800 до 7500 рублей. Батлер приспособленный для людей с ограниченной подвижностью стоит примерно 7300 рублей.

Как ухаживать за компрессионным бельем

При активном образе жизни и в случаях, когда в доме есть дети, приходится часто приседать, поэтому желательно меньше опускаться на колени, т. к. компрессионное белье может растянуться на этих участках. Стопы следует дополнительно защитить, надев носки. Такая мера позволит уберечь материал от затяжек.

Стирать чулки следует по необходимости, но для этого нельзя использовать автоматическую машину. Такие изделия нельзя отжимать, слишком растягивать, выкручивать. Прополоскав чулки, их нужно повесить на бельевую веревку, предварительно слегка отжав. За компрессионным трикотажем следует ухаживать бережно, иначе материал потеряет эластичность.

Польза и вред компрессионных чулок при варикозном расширении вен

На сегодняшний день производители медицинских изделий изобрели большое количество разнообразного компрессионного трикотажа. Такими изделиями являются гольфы, чулки до бедра и по ягодицы, колготы и просто компрессионные бинты.

Данные приспособление получили широкую популярность среди пациентов, страдающих хронической венозной недостаточностью и, наверное, каждый сосудистый хирург назначает их при разных показаниях. Чулки просты в использовании. Часто их не отличить от обычных колгот. Но, действительно ли эти изделия настолько безопасны? Вредно ли носить компрессионные чулки — стоит разобраться.

Компрессионный трикотаж состоит из тканевой основы, чаще всего синтетического происхождения (например, полиамид) и эластических волокон (эластан). Производители изобрели различные типы плетения нитей и соотношения компонентов, из-за чего, удалось добиться различной степени компрессии на нижние конечности.

Чулки могут назначаться с профилактической или лечебной целью при варикозной болезни, хронической венозной недостаточности, беременности, хирургических вмешательствах и после тромбозов вен нижних конечностей.

О чем в этой статье:

Виды компрессионного белья

При варикозной болезни предлагается использовать компрессионную терапию.

В ней могут применяться специальные:

чулки;
гольфы;
бандажи;
колготы.

Каждый вид разработан на летний и зимний период, не вызывает чувства дискомфорта или неприятных симптомов. Все варианты помогают в лечении и носятся как обычное белье. Компрессия в каждом конкретном случае подбирается индивидуально, чтобы воздействовать на проблемные зоны.

Медицинские лечебные чулки, гольфы, колготки работают на снижение давления в кровеносной системе конечностей и укрепление стенок пораженных сосудов, помогают справляться со шлаками и лишней влагой. При носке этого белья удается дополнительно создавать приток крови в конечности, что благотворно сказывается на очистке организма и улучшении его работы.

Внешний вид данных компрессионных изделий не привлекает к себе внимания, они похожи на обычное белье, которое носят здоровые люди.

Сущность лечебного воздействия

Компрессионная терапия заболеваний вен использовалась во все времена. Описание методик лечения трофических язв на ногах бандажами и давящими повязками есть в трудах основоположников медицинской науки. Принцип воздействия компрессионного белья заключается в том, что оно создает на разных участках нижней конечности давление различной силы. При этом максимальная компрессия (100%) приходится на нижнюю часть ноги (над лодыжкой). Это связано с тем, что для поднятия крови вверх с этого участка требуется большее усилие. По мере продвижения кровотока вверх, нагрузка на вены уменьшается. На верхнюю часть голени оказывается 70 % заложенного в белье давления, а на бедро — только 40%. Белье сжимает вены, выталкивая застоявшуюся кровь, заставляя ее двигаться.

Нога пациента без использования компрессионного трикотажа (слева) и с его применением (справа)

Благодаря такому распределению нагрузки, кровоток, направленный к сердцу, нормализуется. Заложенная компрессия напоминает нагрузку, создаваемую работой мышц во время движения. У людей, которые используют компрессионное белье, к концу рабочего дня ноги устают меньше и не отекают. Компрессионный трикотаж при варикозе — это гольфы и рукава, трико и колготки, чулки и бандажи. Он практически не имеет противопоказаний. И носить его можно постоянно вместо обычного белья.

Эффект, достигаемый ношением лечебного белья

Белье оказывает постоянное давление на поверхность ноги.
Защищает вены от расширения.
Ношение компрессионного трикотажа (колготок, чулок или гольф) нормализует кровоток в нижних конечностях, способствуя улучшению снабжения тканей питательными веществами и кислородом.
Использование компрессионного белья предупреждает тромбозы.

Материал для изготовления компрессионного белья

Изготавливают компрессионное трикотажное белье из эластичных хлопковых и нейлоновых волокон, микрофибры и лайкры. Поэтому оно имеет такой же эстетичный вид, как и обычное. В нем отсутствуют швы. Это — самое привлекательное лечебное средство. К тому же, оно гипоаллергенно, приятно ласкает кожу и пропускает воздух. Компрессионные свойства создаются и распределяются специальной обработкой белья с использованием новейших компьютерных технологий. При соблюдении правил ухода, лечебные свойства сохраняются на протяжении 6 месяцев.

Кровь Оксана Егорьева 22.10.2019

Доноры с какой группой крови востребованы больше. Какая группа крови считается самой лучшей

Какая группа встречается реже всего

В мире лидером по редкости является 4 отрицательная группа крови. Несмотря на распространенное мнение, 4 положительная встречается примерно в 3 раза чаще. Людей с ней больше, чем владельцев крови 3 отрицательной группы.

Почему именно 4 группа встречается реже всего?

Дело в том, что само ее появление можно считать своеобразным феноменом. Она объединяет в себе свойства двух противоположных типов крови – А и В.

Кровь такого типа появилась всего пару тысяч лет назад. На данный момент она самая востребованная на любой станции переливания крови, так как ее носителей до сих пор не так уж много.

Сочетаемость групп крови и резус-фактора

Резусной совместимости и по группам кровотока придается большое значение при переливании и планировании беременности, во избежание конфликтности эритроцитарной массы. Что касается переливания крови, особенно в экстренных ситуациях, эта процедура способна подарить пострадавшему жизнь. Только возможно это при идеальном совпадении всех компонентов крови. При малейшем несоответствии по группе либо резусу, может произойти склеивание эритроцитов, что влечет за собой, как правило, гемолитическую анемию или почечную недостаточность.

Дабы исключить критические последствия гемотрансфузии, непосредственно перед вливанием крови медики проводят биологическую пробу на совместимость. Для этого реципиенту вливается небольшое количество цельной крови или отмытых эритроцитов и анализируется его самочувствие. Если отсутствуют симптомы, свидетельствующие о неприятии кровяной массы, то кровь можно вливать в полном, необходимом объеме.

Признаками отторжения кровяной жидкости (гемотрансфузионного шока) служат:

озноб с выраженным ощущением холода;
посинение кожи и слизистых;
повышение температуры;
появление судорог;
тяжесть при дыхании, одышка;
перевозбужденное состояние;
снижение артериального давления;
боли в поясничной области, в районе груди и живота, а также в мышцах.

Приведены наиболее характерные симптомы, которые возможны при вливании образца неподходящей кровяной субстанции. Внутрисосудистое введение кровяного вещества осуществляется под непрестанным контролем медицинского персонала, который при первых признаках шока должен приступить к реанимационным действиям в отношении реципиента. Гемотрансфузия требует высокого профессионализма, поэтому проводится строго в условиях стационара. Как влияют показатели кровяной жидкости на совместимость наглядно показано в таблице групп крови и резус-факторов.

Группы крови таблица:

I (0) Rh «+»	40–50%	0, А, В, АВ с «+» и «−»	0 с «+» и «−»
II (A) Rh «+»	30–35%	А, АВ с «+»	0, А с «+» и «−»
III (B) Rh «+»	8–12%	В, АВ с «+»	0, В с «+» и «−»
IV (AB) Rh «+»	5–7%	АВ с «+»	0, А, В, АВ с «+»
IV (AB) Rh «−»	менее 1%	АВ с «−»	АВ с «−»

Схема, приведенная в таблице гипотетическая. На практике врачи отдают предпочтение классической гемотрансфузии ― это полное совпадение кровяной жидкости донора и реципиента. И лишь при крайней необходимости медицинский персонал решается на переливание допустимой крови.

Группы крови и болезни

Есть некоторые наблюдения, что группа крови связана с предрасположенностью к тем или иным заболеваниям. Так, например, считается, что обладатели 1-й группы наиболее устойчивы к психическим заболеваниям, а вот те, в ком течет 2-я и 3-я группы, наоборот, чаще подвержены к различным стрессам, неврозам, неврастении и психическим отклонениям.

А вот носители самой «новой» группы устойчивы почти ко всем заболеваниям. Их слабое место- сердечно-сосудистая система. Из-за высокой свертываемости крови. У обладателей 4-й группы часто образовываются тромбы, что становится причиной тромбозов и тромбофлебитов.

Как бы некоторые не связывали группу крови со склонностью к заболеваниям, научно это пока никак не доказано.

Если абстрагироваться от медицинских показаний к переливанию крови, то можно сделать вывод, что лучшей или худшей группы просто не существует. Да, есть некие наблюдения, что люди с 1-й и 2-й группами реже болеют инфекционными заболеваниями. Но, если посмотреть объективно, на это влияет совсем не группа крови, а факторы внешней окружающей среды, которые с внутренними органами и тем более с группой крови никак не связаны.

Рассуждать о лучшей группе крови приходится лишь при необходимости переливания. В этом случае самая лучшая – самая распространенная, то есть 1-я. Но не стоит забывать, что сейчас станции переливания крови регулярно пополняют свои запасы и достать даже редкую 4-ю не представляется чем-то из области фантастики.

Будьте здоровы и не забывайте сдавать кровь!

В медицинской практике и, в общем, в истории человечества известно всего четыре группы крови. Среди всех четвертая является самой редкой и, порой очень сложно найти подходящего донора для переливания. Но с другой стороны, человек самостоятельно не может выбирать для себя тип крови, то есть какая для него будет лучше и подходящей, а какая нет. Такие особенности распределяет природа и в больше степени на это влияют родители. То есть, какая группа крови у матери и отца.

Чаще всего случается такое, что если у одного из родителей вторая или первая, то побеждает сильная. Это первая. Но иногда бывает такое, что группа крови будущего малыша вовсе не совпадает с родителями. Тогда возникает случай несовместимости и несет угрозу не только самому малышу, но и матери. В этом факторе в большей степени играет важную роль резус: положительный или отрицательный.

Трудно сказать, какой резус лучше, ведь что положительный, что отрицательный опасности никакой не несут. Самая опасная ситуация в таком случае, когда возникает несовместимость резус-фактора малыша и матери. В остальном такие отличия не имеют никакого значения. О патологии тоже речь не идет, ведь в медицинской практике присутствие или отсутствие белка опасности не несет.

Миф 1. Существует 4 группы крови

Это очень упрощенное видение. На сегодняшний день говорят о десятках разных систем, в основе которых лежит деление по разным белкам и гликопротеидам в мембране эритроцитов. Вторая по значимости после АВ0 система — это деление по резус-фактору. И в этом случае речь идет не о «есть резус-фактор» или «нет резус-фактора», а о системе из 50 антигенов, которые определяются группой крови. Самым важным из них является антиген D, наличие которого определяет риск развития резус-конфликта при беременности или при переливании крови. И получается, что даже если посчитать только те четыре группы, что входят в систему АВ0, с учетом резус-фактора, уже получится 8. А в мембране эритроцитов на самом деле более 300 различных белков и их комплексов с углеводами. Так что групп крови не четыре, а намного больше.

Некоторые системы активно применяются в медицине. Например, система Келл учитывает три комбинации из двух антигенов К и к. Врачи используют ее при беременности, угрозе некоторых патологий у новорожденных, возникших проблемных ситуациях при переливании крови. Система MNSs объединяет 9 групп и применяется для выявления патологий у новорожденных. Система Кид используется при переливаниях крови и учитывает пару антигенов, взаимодействующих с гемоглобином и т. д.

Отсюда, кстати, следует еще один вывод: современная медицина ориентируется на намного большее число параметров крови, чем ее группа. Это значит, что «универсальные доноры» и «универсальные реципиенты» в нынешних реалиях — тоже миф.

Что означает классификация кровотока по группам

Учеными генетиками в результате исследовательской деятельности была обнаружена важная особенность кровеносной системы. Имея возможность обследования большого количества людей, было выяснено, что кровоток имеет три типа индивидуальных антигенных свойств эритроцитов. Четвертый тип крови был обнаружен какое-то время спустя.

Помимо антигенных характеристик красных кровяных телец, кровь к тому же подразделяется на резус-факторы: положительный и отрицательный. Следовательно, получается групп крови не четыре, а восемь. Интересно будет выяснить какая из категорий кровотока лучше?

Таблица классификации групп крови:

Научные и медицинские деятели склоняются к общему мнению, что лучшая группа крови, это та, которую легче всего подобрать в случае острой необходимости. В основном кровяная масса востребована при переливании от донора к реципиенту. Очень непросто бывает подобрать кровь не только подходящей группы и резус-фактора, но также и иных необходимых параметров.

От того насколько совпадают составляющие кровотока зависит жизнь человека, которому вливают кровяную жидкость.

Так все же, какая это группа крови самая лучшая? Если положиться на мнение исследователей в области научной медицины, то лучше всех считается первая положительная группа крови. Она относится к универсальной, потому что по причине отсутствия агглютиногенных свойств эритроцитов, хорошо подходит всем остальным категориям кровотока.

По этой причине первую группу крови постоянно и повсеместно используют при переливании.

Людям с другими группами крови сложнее. Потому как им приходится подбирать доноров с конкретными категориями индивидуальных антигенных свойств эритроцитов А или В. Во избежание конфликтной реакции иммунной системы, выраженной в выработке антител на чужеродные его кровотоку белковые вещества.

Теперь понятно, почему первая группа крови считается самой лучшей среди остальных, только из-за совместимости.

Так как людей, обладающих кровеносной системой этого плазменного типа большинство, то не составляет труда обеспечить население, нуждающееся в переливании, донорской кровяной жидкостью

А это очень важно, когда дело касается жизни и смерти

Но, несмотря на то что самая распространенная первая группа подходит остальным видам крови, медики все же придерживаются принципа подбора крови по соответствию индивидуальных показателей. То есть, в первую очередь обязательным считается обеспечить полную идентичность крови донора и реципиента, как по группе, так и по резус-фактору. И только в случае крайней необходимости медицинские сотрудники прибегают к использованию универсальной первой категории крови для пациентов с отличающейся группой.

Группа крови

I группа
Это древнейшая группа крови, которая сохранилась со времен неандертальцев. В те времена люди питались в основном пищей животного происхождения, потому белковая, насыщенная мясом диета особенно хорошо подходит людям с такой кровью.

Люди с I группой крови — прирожденные лидеры и руководители. Их уникальная способность предвидеть всё наперед часто помогает счастливчикам находить выход из самых неловких ситуаций. Всё было бы замечательно, если бы не некоторая поверхностность этих людей и вопиющая безответственность.

Это то, над чем стоит работать, если человек с этой группой крови хочет быть успешным. Залог здоровья для потомков неандертальцев — это движение. Чем активнее двигается человек с этой группой крови, тем дольше он живет.
Мужчины с I группой крови — хорошие любовники, любят завоевывать новых женщин и никогда не остановятся на достигнутом.
Женщины с I группой крови ненасытны, у них очень активный темперамент, а еще — они жутко ревнивы.

II группа
II группа крови появилась немного позже, когда люди уже увлеклись земледелием не на шутку и стали всеядными. Потому люди с этой группой крови лучше всего себя чувствуют при разнообразном рационе.

Люди со II группой крови с легкостью приспосабливаются к любым условиям, они совершенно неконфликтные. Обладатели этой группы созданы для общения, находят взаимопонимание с кем угодно за считаные минуты и хорошо владеют языками.
Чаще всего у таких людей возникают проблемы со зрением и сердцем, нужно пристально следить за работой печени. Мужчины с этой группой крови застенчивы и верны, они уважают своих партнерш. Женщина со II группой крови — идеальная жена, преданная и понимающая, обычно очень любящая детей.

III группа
Эта группа крови образовалась в то время, когда на Земле начало холодать. Сложный переход из жары в холод отразился на составе крови, произошла мутация. Отличительная черта людей с III группой крови — исключительная терпеливость и даже дотошность.
Они могут быть отличными ювелирами и хирургами, обладают умением делать хорошо то, чему никогда не учились. Страдают болезнями желудка и инфекционными заболеваниями, поражающими слизистые оболочки.

Мужчины часто меняют партнерш, но до определенного момента: встретив ту единственную, они становятся благоразумными и успокаиваются. Женщины отличаются особой экстравагантностью и чувством стиля во всём, любят властвовать и отстаивают свое мнение до последнего.

IV группа
Это — самая редкая и самая новая группа крови. Она появилась примерно 1 000 лет назад. Люди с IV группой крови имеют отличный иммунитет, проявляют высокую сопротивляемость к недавно появившимся заболеваниям. Но у них есть и уязвимые места: органы слуха, кожный покров, суставы и кости.
Ученые и изобретатели очень часто имеют такую группу крови

Мужчины с IV группой крови — прекрасные обольстители, они знают, что нужно делать, чтобы на них обратили внимание.
Женщины с IV группой крови — очень сексуальны и притягательны, но при этом очень избирательны в своих контактах.

А какая группа крови у тебя? Не удивляйся, если твоя характеристикаокажется очень точной — в этом есть какой-то смысл, ведь характер и образ жизни человека очень тесно связаны с особенностями его физиологии. Расскажи своим друзьям о том, что значит их группа крови.

Редакция «Так Просто!»
Это настоящая творческая лаборатория! Команда истинных единомышленников, каждый из которых специалист в своем деле, объединенных общей целью: помогать людям. Мы создаем материалы, которыми действительно стоит делиться, а источником неиссякаемого вдохновения служат для нас любимые читатели!

Отрицательные качества типов крови

Отрицательными сторонами можно считать . Носители первой и второй групп более подвержены травмам, серьезным соматическим заболеваниям. Отрицательные качества типов крови для третьей и четвертой групп сводятся к повышенной вероятности возникновения вирусных заболеваний, болезней желудка и кишечника.

Чтобы снизить вероятность развития этих заболеваний по группам крови, ученые рекомендуют питаться в соответствии со своей группой крови. Так, лицам с подходит разнообразная мясная пища, со второй, наоборот, — растительная. Третьей группе не стоит злоупотреблять молочными продуктами, а предпочтительный рацион для людей с четвертой группой – рыба, морепродукты и овощи.

Обладая знаниями о своей группе крови, можно открыть в себе много нового. Однако четко обозначить, какая группа крови самая хорошая для здоровья, все же не удастся. Ведь лучшая группа крови – эта та, с которой человек и родился.

Зная особенности и свойства каждой группы крови и соблюдая несложные правила питания и образа жизни, диктуемые ею, можно замечательно себя чувствовать и поддерживать в прекрасной физической форме.

На сегодняшний день в мире кровь человека классифицируется по системе АВ0, а также резус-фактору. Согласно данной классификации у человека может быть одна из четырех групп:

первая обозначается цифрой 0;
вторая буквой А;
третья буквой В;
четвертая сочетанием их АВ.

При этом каждая может иметь . Соответственно, кровь человека можно разделить на четыре группы или восемь видов. В связи с этим нередко возникает вопрос, а какая является самой лучшей.

Чаще всего вопрос о том, какая кровь является самой лучшей встает, когда речь заходит о донорстве. То есть, предполагается, что лучше всего иметь такой тип, который встречается чаще всего. То есть самая распространенная кровь, должна быть самой лучшей, однако так ли это на самом деле?

Самая распространенная во всем мире, согласно исследованиям, первая. Около половины жителей во всем мире имеют именно такой тип. На втором месте находится вторая. Примерно сорок процентов людей имеют ее. Самой малочисленной является четвертая. Только два процента людей имеют ее, а оставшиеся восемь приходятся на третью. Таким образом самый распространенный вариант – это первая или вторая группа.

Однако учитывать нужно не только группу, но и резус-фактор. У большинства людей – примерно 85 процентов, он положительный. По большому счету имеется ввиду, что резус-фактор присутствует в крови. У оставшихся 15 процентов его нет, то есть речь идет о том, что резус-фактор отрицательный. Из этого многие делают выводы, что самая лучшая кровь – это первая положительная, поскольку найти ее проще всего, а самая плохая – четвертая отрицательная.

Первую группу можно также отнести к универсальной.
Считается, что в донорстве она может использоваться для любого человека, поскольку у нее отсутствуют антигены А и В. Соответственно, организм реципиента не воспримет кровь как нечто чужеродное. Поэтому первая группа считается одной из лучших для донорства. Поскольку переливать ее можно всем, значит спасти ею можно почти любого.

Но, несмотря на то, что эта группа очень востребованная, обладателям ее можно переливать только такую же первую группу. При этом не самая популярная четвертая группа способна принять любой тип, из-за отсутствия в плазме антител к антигенам А и В.

Как понять, какая группа крови самая хорошая

Согласно данным медицинской статистики, самой распространенной группой считается первая – 50%, и вторая – 40% всех людей. Это означает, что при переливании крови проблем с донорским материалом не возникнет. Третий тип у 8% людей и только у 2% – четвертый. Стоит отметить, что у людей в любом уголке мира преобладает положительный резус-фактор –такая кровь у четырех пятых и только у одной части он отрицательный – в их крови на поверхности клеток нет специфического белка.

Для удобства в медицинской практике у каждой группы есть буквенное и цифровое обозначение:

А
В
АВ

Буквенные обозначения типов

Резус-фактор отмечается знаками + (положительный) и – (отрицательный). Таким образом, всего у людей восемь разновидностей крови.

Стоит отметить, что чаще ребенок получает материнскую группу и резус-фактор.

Рассуждая о том, какая группа крови лучше, стоит выделить два основания:

донорство и вопросы переливания;
предрасположенность и устойчивость к заболеваниям и патологическим состояниям.

Помимо этого, подчеркнем, что группа и резус-фактор влияют на зачатие ребенка. Кровь родителей должна подходить друг к другу. Благоприятные ситуации:

Если у обоих партнеров одинаковые группы, у женщины резус-фактор положительный;
У мужчины 0 группа (первая);
У будущей матери четвертая группа.

Беременность протекает с осложнениями, есть опасность для плода, если у женщины отрицательный резус-фактор, а у будущего ребенка положительный. В данном случае возникает конфликт и увеличивается шанс выкидыша, поскольку организм матери воспринимает плод как чужеродное явление.

Другие особенности групп

Люди с разными типами антигенной структуры должны правильно подбирать спортивные занятия. Для представителей первых двух видов подходят активные силовые нагрузки, бег, посещение тренажерного зала, игры с мячом. Для двух остальных — более спокойные по типу пилатеса, йоги, медитаций, стретчинга и т. д.

Питание по особенностям строения эритроцитов имеет свои преимущества, поскольку его принципы основаны на изучении отличий организмов людей с разной групповой принадлежностью. Лицам первых трех типов рекомендуют ограничить употребление трудноперевариваемой тяжелой пищи, мяса, животных жиров, поскольку их пищеварительная система является более уязвимой

Важно обогатить их рацион продуктами, которые легко перевариваются, не приводят к формированию избыточных жировых отложений, способствуют естественному очищению кишечника

Другие особенности таковы:

Первая. Люди, обладающие таким типом, отличаются высокой устойчивостью психики. Считаются очень общительными, целеустремленными, обладают активной жизненной позицией. Они часто страдают от респираторных заболеваний. Склонны к кожным и сердечно-сосудистым патологиям. Такие люди являются частыми пациентами гастроэнтеролога и уролога. Тромбоциты проявляют сниженную активность, вследствие чего возможны частые кровотечения.
Вторая. Такие лица очень восприимчивы к стрессам, нередко сталкиваются с депрессиями. В то же время они упрямы, имеют четкую жизненную позицию и принципы. Для них уязвимыми являются сердечно-сосудистая, пищеварительная, эндокринная системы. Среди представителей много лиц с избыточным весом и вредными привычками.
Третья. Такие люди склонны к нервно-психическим расстройствам разной степени. Вместе с тем они достаточно жизнерадостны, имеют добродушный и заботливый характер. У них чаще, чем у других, диагностируют инфекции мочевыделительной системы, патологии поджелудочной железы, болезнь Паркинсона, артериальную гипертензию. Они реже сталкиваются с болезнями сердца.
Четвертая. Являются людьми непостоянными, в меру строгими, осторожными. Такие пациенты считаются очень устойчивыми к мочеполовым, кожным и респираторным заболеваниям — гриппу, ОРВИ, простудам. Чаще других страдают гипертонической болезнью, атеросклерозом, печеночными патологиями, болезнями кровеносной системы. Тромбоциты обладают высокой активностью, вследствие чего кровь быстрее сворачивается. Поэтому у таких пациентов нередко диагностируют тромбофлебиты, тромбозы кровеносных сосудов.

Система классификации крови АВ0, предложенная иммунологом Карлом Ландштейнером в XIX столетии, прочно укоренилась в медицине и во многих житейских сферах. Помимо переливания кровяной субстанции от донора к реципиенту с учетом групп, планирования беременности во избежание иммунного конфликта и в некоторых других ситуациях, еще имеет значение в поддержании определенного диетического питания. Ученые, медики, да и просто обыватели часто дискутируют на тему, какая группа крови самая лучшая.

Какая группа крови считается редкой 1-ая или 4-ая

Согласно данным статистики, самая распространенная группа – первая: носители ее – 40.7 % населения Земли. Людей с биоматериалом типа «B» немного меньше – 31.8 %, это преимущественно жители стран Европы. Люди с третьим типом – это 21.9 % населения мира. Самой редкой группой крови считается четвертая – это всего 5.6 % людей. Согласно имеющимся данным, первая группа, в отличие от четвертой, не считается редкой.

По причине того, что для переливания имеет значение не только группа биоматериала, но и резус-фактор, нужно его учитывать также. Так, людей с отрицательным резус-фактором биоматериала первой разновидности в мире 4.3 %, второй – 3.5 %, третьей – 1.4 %, четвертой – всего 0.4%.

Что нужно знать о четвертой группе крови

Как свидетельствуют данные исследований, разновидность AB появилась относительно недавно – всего около 1000 лет назад в результате смешения крови A и B. Люди с четвертым типом отличаются крепкой иммунной системой. Но есть сведения, что они на 25% чаще болеют заболеваниями сердца, сосудов, чем люди с кровью A. Люди со второй, третьей группой страдают от сердечно-сосудистых недугов на 5 и 11% реже, чем с четвертой.

По утверждения терапевтов и психологов, носители биоматериала AB – добрые, бескорыстные люди, способные выслушать, проявить сочувствие и оказать помощь. Они способны ощущать всю глубину чувств – от большой любви до ненависти. Многие из них – настоящие творцы, они люди искусства, тонко чувствующие музыку, ценящие литературу, живопись, скульптуру. Есть мнение, что среди представителей творческой богемы немало людей с такой разновидностью крови.

Их творческая натура находится в постоянном поиске новых эмоций, они легко влюбляются, отличаются повышенным сексуальным темпераментом. Но у них есть свои недостатки: они плохо приспособлены к реальной жизни, отличаются рассеянностью, обижаются по пустякам. Зачастую они не справляются со своими эмоциями, у них чувства берут вверх над рассудком и трезвым расчетом.

Особенности переливания

Осуществлять процедуру переливания следует с учетом резус-фактора – как самого донора, так и реципиента. Если пренебречь этими законами, иммунная система реципиента отторгнет биоматериал донора, что вызывает почечную недостаточность, склеивание эритроцитов, шок и гибель больного.

Для того чтобы донорский биоматериал идеально сочетался с иммунной системой реципиента, он должен быть такого же типа и резус-фактора. Однако в некоторых случаях кровь разных типов и резус-факторов хорошо сочетается, что видно по таблице сочетаемости эритроцитов (по горизонтали – реципиент, по вертикали – донор).

I Rh-	I Rh+	II Rh-	II Rh+	III Rh-	III Rh+	IV Rh-	IV Rh+

В Японии тебя скорее зададут вопрос о группе крови, нежели о знаке зодиака. Проведение учета и анализов группы крови
тут называют «кецу-еки-гата» и воспринимают его очень серьезно. Ведь каждой группе присущи определенные особенности характера и здоровья.

DepositPhotos

Группа крови является индивидуальным для каждого человека набором специфических веществ, называющихся групповыми антигенами. Она не изменяется в течение всей жизни человека и может передаваться по наследству. Самой распространенной является первая группа крови, ею обладают около 40 % всех жителей планеты. Но многие считают ее самой плохой.

Кровь Оксана Егорьева 22.10.2019

Симптомы и лечение желчной колики

Что такое колики желчного пузыря и как оказать неотложную помощь в домашних условиях

Что такое колики желчного пузыря?

Желчная колика — это результат нарушения работы желчевыводящих путей при появлении в них конкрементов достаточно большого диаметра, которые способны закрывать переход из пузыря в протоки. Код МКБ 10 желчнокаменной болезни — К80. Он может быть дополнен еще одним знаком при осложнении холециститом, холангитом или без такового.

Образование камней в желчном пузыре обусловливается рядом факторов. Когда конкремент становится достаточно большим, он начинает двигаться и перекрывает выход, в результате становится невозможным выход желчи в протоки.

Пузырь растягивается, возникает спазм, повреждение слизистой и воспаление. Это приводит к появлению сильной боли и к развитию симптоматики.

Симптомы и признаки

Симптомы колики желчного пузыря типичны, поэтому опытный врач может быстро поставить диагноз. Сильную боль в момент приступа характеризует:

острое начало;
часто имеется связь с потреблением жирной пищи или алкоголя;
усиливается после физической нагрузки, резкого движения или глубокого вдоха;
имеет стабильный, периодический или нарастающий характер;
продолжается от 2 до 6 часов;
локализация в подреберье справа или в области пупка, эпигастрия;
отдача происходит в правую руку, под лопатку, верхнюю часть спины.

После определения размеров камня врач решает, каким способом купировать приступ желчной колики. Обычно применяются такие группы лекарственных средств:

Боль и воспаление быстро устраняются с помощью нестероидных противовоспалительных средств. Чаще всего вводят внутримышечно диклофенак или дают таблетку Вольтарена или Ортофена.
При сильном болевом синдроме используется Кеторол, Баралгин или опиоидные анальгетики.
Спастическое сокращение желчевыводящих путей снимается дротаверином, папаверином. Хорошо помогает Спазган, который имеет в составе обезболивающее и спазмолитическое активное вещество.

Перед тем, как снять боль, следует выяснить, нет ли у пациента непереносимости применяемого лекарственного средства. И только после этого начинать его введение.

Когда возникают симптомы колики и лечение препаратами не помогает, то единственным выходом становиться операция. С этой целью применяется лапароскопическая или классическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Иногда используется экстракорпоральная литотрипсия, когда конкремент разбивается ударной волной.

Неотложная помощь в домашних условиях

Неотложная помощь до приезда скорой помощи проводится в соответствии с алгоритмом, рассмотренным ниже.

Что делать во время приступа?

Вот что необходимо делать прежде всего, если развиваются колики в желчном пузыре:

уложить больного на правый бок и попросить его расслабиться;
принимать пищу в это время не следует, а жажду нужно утолять с помощью обычной чистой воды;
освободить тело от давящей одежды.

Как снять боль?

Самым простым способом снять желчную колику в домашних условиях является прием спазмолитика, например таблетки Но-шпы. Нельзя применять сильные обезболивающие, чтобы не смазать клиническую картину приступа. Не рекомендуется ложиться на теплую грелку, это может спровоцировать усиление приступа и усугубить состояние при воспалении.

Причины и меры профилактики

Синдром желчной колики наблюдается только при нарушении оттока желчи. В 90% случаях этиологическим фактором является конкремент, закрывающий шейку пузыря и раздражающий слизистую. Немного реже данное явление может вызывать опухоль, эхинококковая или обычная киста, врожденное сужение просвета желчевыводящих путей.

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

В качестве провоцирующей причины желчной колики называют такие факторы:

потребление жирной пищи и спиртосодержащих напитков;
ожирение;
хроническое воспаление желчных протоков и пузыря;
низкая двигательная активность.

Гастрит и язва: эффективные схемы лечения и профилактики. — М.: Вектор, 2013. — 400 c.
Мазур, Олег Капуста против язвенной болезни и других недугов / Олег Мазур. — М.: Невский проспект, 2011. — 160 c.
Ачкасов, С.И. Справочник по колопроктологии / С.И. Ачкасов. — М.: Литтерра (Litterra), 2014. — 966 c.
Болезни поджелудочной железы у детей: моногр. ; Медпрактика-М — М., 2015. — 476 c.

Лечение

Приступ печёночной колики требует оказания доврачебной помощи, которая заключается в следующем:

приём препаратов, снимающих спазмы;
прикладывание тёплой грелки в область правого подреберья.

Последнее можно предпринимать только в тех случаях, если нет сомнений в диагнозе. В других случаях это делать категорически запрещено.

Больные с печёночной коликой подлежат госпитализации в гастроэнтерологическое или хирургическое отделение. Медикаментозная терапия может включать в себя следующие препараты:

спазмолитики;
нестероидные противовоспалительные;
желчегонные;
противорвотные;
десенсибилизирующие.

Если приём медикаментов не даёт должного эффекта, то проводится хирургическое вмешательство. Операцию по устранению причины нарушения оттока желчи могут проводить следующими способами:

лапаротомическая или лапароскопическая холецистэктомия;
экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

Вне зависимости от того, какая тактика лечения будет применяться в качестве основной, обязательно соблюдение диеты.

Диета при печёночной колике подразумевает исключение из рациона следующего:

спиртные напитки и суррогаты;
жирное, острое, слишком солённое и с большим количеством приправ;
маринады, консервы;
свежие кондитерские изделия;
продукты, которые богаты на клетчатку;
бобовые, грибы;
продукты, в составе которых есть щавелевая кислота;
крепкий чай и кофе;
шоколад, какао.

Необходимо основывать рацион для больного на следующих продуктах питания:

нежирные сорта мяса, рыбы;
овощи и бульоны, супы на их основе;
вчерашний белый хлеб, галетное печенье;
рассыпчатые каши;
белковые омлеты на пару;
молочные продукты с минимальной жирностью;
сладкие фрукты в перетёртом виде;
кисель;
разбавленные соки;
некрепкий зелёный чай;
натуральный мёд.

Количество поваренной соли не должно превышать 6 грамм в сутки. Также рекомендуется соблюдать питьевой режим — не менее двух литров день.

В целом рекомендуется соблюдение таких рекомендаций:

питание больного должно быть частым – не менее 5 раз день, но небольшими порциями;
интервал между приёмами пищи – не менее 2,5 часа;
в первые сутки после операции следует полностью отказаться от пищи, рекомендуется пить некрепкий зелёный чай, отвар из трав, минеральную воду без газа;
пища должна быть жидкой, пюреобразной, в перетёртом виде;
способ приготовления — отваривание, приготовление на пару, запекание в духовке без жира и зажаристой корки.

Точный перечень запрещённых и разрешённых продуктов расписывает только лечащий врач, с учётом текущей клинической картины, состояния больного и индивидуальных потребностей организма.

Печеночные прострелы при беременности

Печеночные прострелы у беременных случаются чаще, и обусловлены нагрузкой плода на опорно-двигательный аппарат и внутренние органы.

Если у женщин во время беременности наблюдается колика – это становится причиной для беспокойства. Почему она появилась, и что с ней делать, сможет рассказать только врач. Как правило, основанием печеночных болей при беременности являются давние хронические болезни желчного пузыря или желчевыводящих путей. Беременность просто обострила хронические процессы.

Важную роль в правильном развитии беременности играют продукты питания. Любое необдуманное употребление вредной пищи может закончиться проблемой с печенью. Диета – отличный выход из сложившейся ситуации. Необходимо исключить копченые, жареные, острые блюда и продукты, которые способны вызвать обострение.

Трудно беременной найти удобное положение, когда колит. Интенсивность болевых ощущений уменьшить невозможно. Они начинаются внезапно, отличаются силой и резкостью. Кроме того, может повыситься температура. Ситуация усугубляется тем, что с лекарственными препаратами беременным необходимо быть осторожными, так как они только усугубят положение печени. Снять болевой синдром поможет массаж точек ступни. Для этого достаточно просто ходить босиком.

https://youtube.com/watch?v=r1vWhghUWtY

Беременность — все-таки процесс серьезный. Если появляется боль с температурой, тошнотой и рвотой, необходимо обратиться к врачу и не стоит самостоятельно делать себе назначения.

Как помочь и что делать при приступе желчного пузыря желчекаменной болезни

Единственным действенным методом, который помогает максимально быстро устранить острый болевой синдром, является внутривенное введение спазмолитического средства. Это может быть Спазмалгон, Спазмол, Кодеин, либо любой другой лекарственный препарат с подобными фармакологическими свойствами.

Данный способ избавления от патологической боли сложно назвать правильным направлением в общем процессе лечения, но это позволяет помочь человеку снять спазм, чтобы хотя бы на время улучшить качество его жизни.

Считается, что после введения спазмолитика гладкие мышечные волокна, окружающие стенки желчного пузыря, расслабляются и это дает возможность камню, перекрывшему желчный проток, беспрепятственно продвинуться дальше и выйти в тонкий отдел кишечника. Далее уже в процессе течения естественной физиологии конкремент выходит за пределы человеческого организма во время дефекации. К сожалению, но такой терапевтический эффект наступает лишь в 35% случаев.

Если самостоятельного продвижение камня не произошло, то в отношении больного применяют следующие методы лечения:

ставят внутривенные капельницы, активные компоненты которых предназначены для медикаментозного дробления желчных конкрементов до состояния песка с его естественным выходом в полость кишечника;
противовоспалительные препараты, которые снимают отек и раздражение стенок пораженного органа;
противопаразитарные средства, если причина патологии и приступов колики состоят в заражении желчного пузыря простейшими микроорганизмами.

Это хирургическая операция, которая может выполняться традиционным полосным методом, либо же путем лапароскопии. Заключается она в полном удалении измененного желчного пузыря, который из-за длительного бездействия или хронического воспалительного процесса, начал атрофироваться, а его ткани постепенно отмирали, в результате чего он практически перестал выполнять свои физиологические функции.

После этого врач-хирург формирует желчевыводящие каналы так, чтобы секрет из протоков печени сразу же поступал в двенадцатиперстную кишку и принимал участие в пищеварительном процессе. В таком случае желчь будет менее концентрированной, что конечно же негативным образом отразится на качестве усвоения питательных элементов употребленной еды, но несмотря на это человек сможет вернуться к привычной жизни без приступов спазма и колики. Единственное, существенное ограничение, которое появится в период реабилитации и после ее завершения — это соблюдение строгой диеты. Под полным запретом окажутся спиртные напитки, жаренная, жирная, копченая пища. Также придется существенно уменьшить порции мясных блюд.

Симптомы

В зависимости от размеров и локализации конкрементов недуг может иметь разную степень выраженности. Наивысшей интенсивностью болей отличается обтурация желчного протока мелкими камнями, что связано с его перерастяжением и повышением внутрипузырного давления. Болевой синдром практически не отмечается при расположении камней в области дна и тела пузыря, в то время как их перемещение ближе к протокам вызывает острый приступ.

Симптомы печеночной колики возникают внезапно. Характер боли – приступообразный, колющий, режущий, она локализуется в области правого подреберья и может иррадиировать в плечо, ключицу, шею, грудину и лопатку. Как правило, поражение одностороннее. Изредка ощущения распространяются на область сердца, что напоминает приступ стенокардии.

Специфические симптомы печеночной колики – тошнота, вздутие живота, необильная рвота желчью, которая не приносит облегчения. При прогрессировании болезни поражается поджелудочная железа, из-за чего объем рвотной массы увеличивается. Иногда у больного учащается пульс и повышается температура тела до 37,5–38 °С. При закупорке путей оттока желчь попадает в кровь, что сопровождается желтушностью кожного покрова.

Симптомы печеночной колики у женщин встречаются в 2 раза реже, чем у мужчин, хотя представительницы слабого пола в 3–8 раз больше склонны к образованию желчных камней.

Длительность приступа составляет от нескольких минут до часов (зачастую от 15–20 минут до 2–6 часов), в исключительных случаях – сутки и дольше. Если боли не проходят в течение 24 часов, высока вероятность осложнения – острого холецистита.

Причинные факторы

Железистые клетки печени продуцируют раствор, который накапливается в желчном пузыре (ЖП). Его научное название — «холецистис» — образовано от греческих слов, означающих «желчь» и «пузырь».

Он расположен в правом верхнем отделе брюшной полости, выглядит как «мешочек» грушевидной формы. Является центральным отделом билиарной или желчевыделительной системы, в которую еще входят протоки и сфинктеры.

Паразиты, инфекции, стрессовые ситуации негативно влияют на функции всех органов пищеварения. Наибольшую опасность для желчевыделительного тракта представляет воспаление в печени, когда нарушается желчеобразование в клетках и проведение секрета по протокам.

Эти проявления возникают на фоне вирусных инфекций, заражения лямблиями, злоупотребления алкоголем.

Патологический процесс распространяется на желчевыделительный тракт. Вовлекаются сфинктеры и мышечные стенки. Происходят несогласованные движения, повышается тонус. Общим результатом становится увеличение давления жидкости внутри полости и судорожные сокращения.

Наиболее распространенные причины спазма ЖП:

Различные аномалии развития желчевыводящих путей.
Инфекционные и паразитарные болезни печени.
Неправильное функционирование сфинктеров.
Дискинезия, дисфункция билиарного тракта.
Эмоциональное и физическое напряжение.
Обострение хронического холецистита.
Камнеобразование при ЖКБ.
Переедание или голодание.
Сидячий образ жизни.

Болезненный спазм и блокирование желчных протоков — результат изменений, которые происходят длительное время. Например, при выпадении кристаллов из раствора.

Формирование песчинок и конкрементов зависит от питания, наследственной предрасположенности, гормонального статуса человека. Постепенно вокруг мелких частиц осадка нарастают новые слои.

Камни препятствуют оттоку желчи, поэтому ее давление возрастает. Начинаются судорожные сокращения мышц, болевой синдром. Такими же признаками нередко сопровождается холецистит без образования камней.

Диагностика

Опытный гастроэнтеролог сумеет отличить легкий спазм от печеночной колики по виду пациента. Инструментальная диагностика основывается на использовании УЗИ желчевыводящих путей. Кроме того, выполняются рентгенографическое исследование, холецистография.

Диагностика ЖКБ базируется на трех основных признаках:

Приступы желчной колики.
Присутствие камней в ЖП, выявленное при помощи инструментальных исследований.
Обнаружение кристаллов определенного химического состава при дуоденальном зондировании.

Назначаются анализы, помогающие установить этиологию: биохимическое исследование крови и желчи, копрограмма для выявления паразитов.

Как снять спазм в желчном пузыре — варианты самопомощи

Следует расстегнуть пуговицы на одежде, расслабить пояс. Рекомендуется прилечь либо принять теплую ванну. Противопоказано класть горячую грелку, согревающий компресс.

Можно попытаться снять спазм желчного пузыря самостоятельно. Полезно голодание, а еда усиливает дискомфорт.

Если визит к доктору или вызов врача на дом откладываются, то принимают спазмолитический и/или обезболивающий препараты. Выпускаются комбинированные медикаменты (спазмолитик + анальгетик).

Предварительно знакомятся с дозировками, противопоказаниями и побочными явлениями. Такую информацию производители лекарств приводят в инструкциях.

Комбинированные препараты Спазмалгон, Спазган, Брал снимают боль и спазм. Сочетания веществ подобраны так, чтобы действие взаимно усиливалось. Однако концентрация активных ингредиентов ниже, чем в индивидуальных лекарствах.

Поэтому одна таблетка заменяет две, один укол — две инъекции. Снижается лекарственная нагрузка на организм без уменьшения лечебного эффекта.

Нельзя самостоятельно выбирать и пить таблетки в случае «острого живота», когда сильная боль локализуется преимущественно справа, ниже или выше талии. Прием обезболивающего средства «смазывает» картину заболевания, хотя состояние пациента опасно для его жизни.

Неотложная помощь

Говоря о том, как именно должна оказываться подобная помощь, настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что она состоит из нескольких этапов. Первым из них является освобождение пациента от неудобной для него одежды, например, стесняющей или излишне плотной

Также очень важно будет обеспечить полный покой, при котором пациент находится в лежачем положении и именно на правом боку. Следует отметить также, что:

при коликах, спровоцированных выведением камня, настоятельно рекомендуется использовать обезболивающее средство, например, Атропин или Промедол;
спазмы нейтрализуются внедрением Эуфиллина, в то время как таблетированные спазмолитики не дадут какого-либо результата при рвотных позывах;
в том случае, когда точно определено, что ведущим фактором появления боли оказались колика желчного пузыря, более чем допустимым является использование теплой грелки к проблемному месту;
если же боли ассоциируются с приступом холецистита, то к правому боку прикладывают именно холод. Такая процедура даст возможность предотвратить формирование перитонита в будущем.

При этом не следует забывать и про необходимость оказания своевременной неотложной помощи. Все это позволит человеку сохранить нормальное здоровье и темпы жизнедеятельности.

https://youtube.com/watch?v=Y6AEZiaKIWI

Важно!
КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени:

Навигация (только номера заданий)

из 9 заданий окончено

Вопросы:

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

С ответом
С отметкой о просмотре

1.

Можно ли предотвратить рак?
- да
- нет
- можно лишь сократить степень риска
2.

Как влияет курение на развитие рака?
- способствует
- не способствует
- кури не кури, ничего не будет
- затрудняюсь ответить
3.

Влияет ли лишний вес на развитие рака?
- никак не влияет
- да, влияет
- лишний вес вообще никаким образом не относится к раку
4.

Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?
- да, спорт убивает клетки рака
- нет
- затрудняюсь ответить
5.

Как влияет алкоголь на клетки рака?
- способствует развитию
- никак, алкоголь лишь убивает печень
- он полезен и способствует уничтожению клеток рака
6.

Какая капуста помогает бороться с раком?
- брокколи
- заячья или кислица обыкновенная
- белокочанная
7.

На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
- прямая кишка
- желудок
- желчный пузырь
8.

Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
- обычный детский крем для увлажнения
- солнцезащитное средство
- мёд
9.

Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
- да
- нет, они лишь убивают нервную систему
- затрудняюсь ответить

Симптоматика рефлекторного спазма

Специалист, пальпируя эту область, способен нащупать болезненный и плотный шарик (иногда – размером с гусиное яйцо) в области правого подреберья. Больной при этом испытывает сильный дискомфорт – болезненную зону как бы распирает. По ощущениям, о которых говорят такие пациенты, их словно стягивает тугой пояс, который очень хочется поскорее расстегнуть, глубоко вдохнуть и наклониться вперед. Эти симптомы, как правило, говорят о желчнокаменной болезни.

Самым худшим случаем является наличие у пациента сопутствующего заболевания сердечно-сосудистой системы (к примеру. стенокардии). В таких случаях боль отдается в области сердца и состояние миокарда сильно ухудшается, что негативно сказывается на самочувствии человека и усугубляет болезнь.

К прочим симптомам рефлекторного спазма относятся:

тошнота;
повышенное слюноотделение (наиболее характерно для лямблиоза печени);
рвота, в которой присутствует желчь (желчнокаменная болезнь);
повышение температуры и озноб (признаки холецистита и застоя желчи);
ощущение горечи в ротовой полости.

При колике холедохеального типа, которая возникает на фоне камней в желчном пузыре, болевой синдром может длиться до шести часов (иногда – и дольше) и сопровождаться желтухой.

Основными симптомами такой колики являются:

небольшое повышение температуры (37,2 градуса или чуть более, хотя этого может и не быть);
напряжение мышц в правом подреберье;
несильная пальпация усиливает боль;
уровень в крови СОЭ и лейкоцитов возрастает.

Если боль вызвана воспалением протоков, то симптомы следующие:

болевой синдром в правом подреберье;
повышенная температура;
желтушность склер и кожного покрова.

В тяжелых случаях добавляются:

вздутие живота;
спутанность сознания;
кратковременные обмороки от сильной боли;
артериальное давление понижается;
кал приобретает более светлый цвет (от желтлвато-зеленого до цвета серой глины);
моча темнеет и становится похожей цветом на пиво.

В таких случаях часто приходится прибегать к холецистэктомии – операции по хирургическому удалению желчного пузыря со всем его содержимым, при которой также в случае необходимости чистят желчные протоки.

Печеночная колика лечение

При подозрении на печеночную колику необходимо детальное медицинское обследование, которому предшествует тщательное изучение анамнеза. Необходимы сведения о предыдущих приступах, их продолжительности и интенсивности. Прогрессирование заболевания часто дает рецидивы, боль во время приступов нарастает

Врач внимательно осматривает кожные покровы пациента, обращая внимание на характерное положение тела. При пальпации живота выявляется напряжение мышц передней брюшной стенки, а также характер боли при вдохе — синдром Кера

В качестве диагностического исследования назначается УЗИ желчевыводящих путей, желчного пузыря и печени. В крови заболевших, как правило, повышен уровень лейкоцитов и СОЭ. В моче присутствуют желчные пегменты, и повышена амилаза в 20% случаев. Также показан обзорный рентген брюшной полости. Внутривенную холицистографию проводят для выявления обструкции пузырного протока. Для уточнения диагноза врач может направить определенные исследования. Это компьютерная или магнитно — резонансная томографию желчного пузыря и печени.

Препараты при печеночной колике

После снятия приступа в первые три дня рекомендуется строгая специальная диета. Она включает нормальное содержание белка, меньшее количество углеводов и полное отсутствие жиров. Необходимо обильное питье и ограничение соли.

В качестве лекарственных препаратов назначают спазмолитики в виде инъекций и капельниц. После в форме таблеток. При тяжелом приступе и сильном болевом синдроме можно комбинировать два вида препаратов с содержанием метоклопрамида и обезболивающие средства. К лекарственным средствам спазмолитикам относятся:

Фурбомегат — он расслабляет мышцы гладкой мускулатуры. Принимают по одной таблетке перед едой два или три раза в день.

Темпалгин — это синтетический комбинированный препарат, обладающий успокаивающим и болеутоляющим эффектом. Рекомендуемый прием — одна таблетка четыре раза в день.

Пинабин мягко снимает спазмы и оказывает антимикробное действие. Используют препарат в лечении мочекаменной болезни и устранения коликов.

Как снять печеночные колики в домашних условиях

Для снятия печеночных коликов в домашних условиях нужно пить морковный сок. Делайте это в течение дня по полтора стакана после каждого приема пищи. Можно натереть морковь на терки и смешать с медом. Принимайте по чайной ложке перед едой за двадцать минут в течение месяца. Можно заварить морковные семена в термосе из расчета столовая ложка на стакан кипятка.

Эффективным и проверенным средством является лук. Его нужно смешать поровну с медом и принимать за пятнадцать минут до еды по чайной ложке не менее трех раз. Это рецепт используют для улучшения оттока желчи и устранения спазмом во время колики.

С давних пор в лечении используют бессмертник и ромашку. Эти лекарственные растения снимают спазм и воспаление. По столовой ложке каждой травы залейте стаканом кипятка и настаивайте тридцать минут. Затем остудите и процедите. Пейте по половине стакана три раза в день за полчаса до еды. Курс лечения составляет три недели. Бессмертник можно заваривать и отдельно. Пять граммов продукта измельчите, и залейте половиной литра холодной воды. Оставьте на восемь часов. Потом выпивайте по стакану в течение суток.

Симптоматика

Дискомфорт сильнее ощущается в верхней части брюшной полости справа. Сужение протока, отходящего от тела ЖП, сопровождается тупой, движения конкрементов — острой болью.

Основные жалобы:

неприятные ощущения справа под ребрами;
боли носят схваткообразный характер;
горечь во рту;
обильное выделение слюны.

В остальное время человек чувствует себя сносно. При отклонениях от диеты у больных хроническим холециститом развивается «синдром правого подреберья». Ощущаются тупые ноющие боли, горечь во рту, возникают тошнота, запоры.

Хронический холецистит средней тяжести течения сопровождается коликой — внезапным приступом. Его частота — 5 раз в год и более.

Признаки желчной колики:

покалывание под реберной дугой справа с отдачей под лопатку, в плечо;
температура тела повышенная (37–37,3°С);
дрожание рук;
сердцебиение;
потливость;
бледность;
тошнота.

При наличии конкрементов ЖП спазм продолжается долго. Приносит облегчение рвота, поэтому заболевший человек намеренно ее вызывает. Эти события нередко сопровождаются падением АД, учащением пульса.

Иногда кожа и белки глаз приобретают желтую окраску. Фекалии по цвету напоминает глину, моча похожа на пиво.

Симптомы

Источник боли локализуется в правой подреберной области с иррадиацией в плечо, лопатку, ключицу. Больной находится в вынужденном положении, чаще всего в «позе зародыша» – на боку, ноги согнуты в коленях и подтянуты к подбородку. Отмечается возбужденное поведение, бледность, холодный пот.

Боль часто сопровождают другие симптомы:

тошнота;
многократная рвота, после которой не становится легче;
метеоризм;
запор или понос;
учащение пульса;
повышение температуры;
симптомы механической желтухи при длительном течении колики (иктеричность кожных покровов и слизистых оболочек, кожный зуд, темный цвет мочи и обесцвечивание кала).

Диагноз

Диагноз печеночной колики нетруден, если приступ болей в правом подреберье сопровождается желтухой, указывающей на закупорку желчного протока, или обнаруживается увеличение желчного пузыря, свидетельствующее о закупорке пузырного протока. Диагноз не представляет трудностей и при осложнении заболевания воспалительным процессом, когда, помимо температуры, имеются те же характерные признаки (боль, желтуха).

Затруднения возникают в тех случаях, когда у больного уже развились признаки острого живота. Высокая температура, напряжение брюшных мышц, резкая болезненность при ощупывании живота, повышенный лейкоцитоз и нейтрофильный сдвиг в лейкограмме являются симптомами острого перитонита или во всяком случае тяжелого воспалительного процесса в брюшной полости с раздражением брюшины.

Этих признаков достаточно, чтобы установить диагноз острого живота и безотлагательно, по срочным показаниям, направить больного в хирургический стационар. Точной диагностике в подобных случаях может помочь анамнез, если имеются указания на ранее отмечавшиеся приступы печеночной колики. Если же таких сведений нет, то больной должен быть госпитализирован с диагнозом острого живота.

Кровь Оксана Егорьева 22.10.2019

Другие поражения вен I87

Симптомы

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов различают четыре клинические формы поеттромбофлебитического синдрома: отечно-болевую, варикозную, язвенную и смешанную.
Основными симптомами являются чувство тяжести и боль в пораженной конечности, усиливающаяся при длительном пребывании на ногах. Боль тянущая, тупая, лишь изредка бывает интенсивной, успокаивается в положении больного лежа с приподнятой ногой. Нередко больных беспокоят судороги икроножных мышц во время длительного стояния и в ночное время. Иногда самостоятельные боли в конечности отсутствуют, но появляются при пальпации икроножных мышц, надавливании на внутренний край по- дошвы или сдавливании тканей между берцовыми костями. Отеки обычно возникают к концу дня; после ночного отдыха с возвышенным положением ног они уменьшаются, но полностью не исчезают. При сочетанном поражении подвздошных и бедренных вен отек захватывает всю конечность, при поражении бедренно-подколенного сегмента — только стопу и голень; при вовлечении в патологический процесс берцовых вен — область лодыжек и нижней трети голени.
У 65-70% больных развивается вторичное варикозное расширение подкожных вен. Для большинства больных типичным является рассыпной тип расширения боковых ветвей основных венозных стволов на голени и стопе. Сравнительно редко наблюдается расширение основных венозных стволов. Варикозное расширение вен наиболее часто развивается в случае реканализации глубоких вен.
Для оценки состояния глубоких вен при посттромбофлебитическом синдроме наряду с описанными выше пробами на проходимость глубоких вен (маршевая проба Дельбе-Пертеса и проба Пратта-1) успешно применяется ультразвуковое дуплексное сканирование. В случае реканализации глубокой вены в просвете ее можно увидеть неоднородные тромботические массы различной степени организованности .

Особенности патологии

Эта патология считается осложненным течением хронической венозной недостаточности. Для нее характерно появление сильных отеков, трофических патологий кожи и вторичного варикозного расширения сосудов. Согласно статистике, данная болезнь наблюдается у 2-5% населения земного шара. Она начинает проявляться спустя 4-5 лет после первых симптомов глубокого тромбоза сосудов ног. Около 30% людей, страдающих различными сосудистыми заболеваниями, имеют развитый ПТФС.

Примерно через 10-15 дней после формирования тромба начинается процесс его разрушения. Из-за рассасывания сгустка и воспаления вены на стенке сосуда образуется соединительная ткань. Это приводит к увеличению венозного клапанного аппарата. Такие деформации сосуда способствуют возникновению правазального фиброза, который сжимает венозные стенки и таким образом способствует повышению кровяного давления. Происходит рефлюкс крови из глубоких сосудов в поверхностные, возникает серьезное нарушение циркуляции жидкости в ногах.

Такие преобразования кровеносной системы являются необратимыми и в более чем 85% случаев приводят к нарушению работы лимфатической системы, а через 2-5 лет возникает посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ). Патология сопровождается отечностью, венозной экземой, склерозированием кожного покрова. В тяжелых случаях на больных участках тела появляются язвенные образования.

Различают несколько форм посттромбофлебитического синдрома, которые зависят от степени проявления различных симптомов. По своей форме патология может быть:

варикозной;
отечно-болевой;
язвенной;
смешанной.

Обычно болезнь имеет две стадии протекания:

Ухудшение проходимости глубоких вен.
Восстановление кровообращения в глубоких сосудах.

По степени ухудшения кровотока различают также стадии субкомпенсации и декомпенсации. Необходимо рассмотреть ряд основных симптомов данной патологии:

Формирование выпуклостей на поверхности кожи, проявление сосудистых звездочек.
Долгие и сильные отеки.
Постоянное чувство усталости, тяжести в ногах.
Частые судороги.
Снижение чувствительности нижних конечностей.
Онемение ног, которое усиливается при ходьбе.

Чаще всего отечность при ПТФС схожа с таковыми при варикозе. Она возникает по причине ухудшения оттока крови из мягких тканей, плохого движения лимфы из-за мышечных сокращений. Примерно 10-15% людей, страдающих тромбозом глубоких вен, ощущают этот симптом через 6-12 месяцев после возникновения болезни. Через 6 лет протекания патологии данный признак проявляется уже у 45-55% больных.

ДИАГНОСТИКА ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Для оценки состояния глубоких вен при посттромбофлебитическом синдроме наряду с пробами на проходимость глубоких вен (маршевая проба Дельбе—Пертеса и проба Пратта-1) успешно применяется ультразвуковое дуплексное сканирование. В случае реканализации глубокой вены в просвете ее можно увидеть неоднородные тромботические массы различной степени организованности.

При цветовом картировании в области тромба при посттромбофлебитическом синдроме выявляются один или несколько каналов с кровотоком. Сегментарная окклюзия характеризуется отсутствием кровотока, просвет оказывается заполненным организованными тромботическими массами. В зоне расположения облитерированной вены выявляются множественные коллатерали. Над облитерированными венами допплеровский сигнал от кровотока не регистрируется. Коллатеральный кровоток дистальнее зоны окклюзии магистральных вен имеет так называемый монофазный характер, не реагирует на дыхание и пробу Вальсальвы.

Функционально-динамическая флебография при хронической венозной недостаточности, вызванной постфлебитическим синдромом, имеет ограниченное применение.

При реканализации глубоких вен голени на флебограмме при посттромбофлебитическом синдроме видны неровности контуров вен. Часто при посттромбофлебитическом синдроме заметен рефлюкс контрастного вещества из глубоких вен через расширенные коммуни-кантные вены в поверхностные . Отмечается замедление эвакуации контрастного вещества из вен при выполнении нескольких упражнений с поднятием на носки.

Подозрение на поражение бедренной или подвздошных вен при посттромбофлебитическом синдроме делает необходимым выполнение тазовой флебографии . Отсутствие контрастирования подвздошных вен свидетельствует об их облитерации. Обычно при этом выявляются расширенные венозные коллатерали, через которые осуществляется отток крови из пораженной конечности.

Аналогичную флебографическую картину можно наблюдать при магнитно-резонансной флебографии илеофеморального венозного сегмента.

Дифференциальная диагностика посттромбофлебитического синдрома

В первую очередь следует дифференцировать первичное варикозное расширение вен от симптомов вторичного, наблюдающегося при посттромбофлебитическом синдроме. Для данной болезни характерны:

1.указания в анамнезе на перенесенный тромбоз глубоких вен,
2.”рассыпной” тип варикозного расширения вен,
3. большая выраженность трофических расстройств,
4. дискомфорт и боли при попытке носить эластичные бинты или чулки, сдавливающие поверхностные вены.

Подтверждают симптомы болезни результаты функциональных проб (маршевая Дельбе—Пертеса и Пратта-1), а также указанные выше инструментальные исследования.

Необходимо исключить при посттромбофлебитическом синдроме также симптомы компенсаторного варикозного расширения поверхностных вен, вызванное сдавлением подвздошных вен опухолями, исходящими из органов брюшной полости и таза, тканей забрюшинного пространства, врожденными заболеваниями — артериовенозными дисплазиями и флебоангиодисплазиями нижних конечностей. Аневризматическое расширение большой подкожной вены в зоне овальной ямки может быть принято за грыжу .

Отеки пораженной конечности необходимо дифференцировать от отеков, развивающихся при заболеваниях сердца или почек. “Сердечные” отеки бывают на обеих ногах, начинаются со ступней ног, распространяются на область крестца и боковые поверхности живота. При поражении почек наряду с отеками на ногах отмечается одутловатость лица по утрам, повышение креатинина, мочевины в крови, в моче — повышение содержания белка, эритроциты, цилиндры. И в том, и в другом случае нет присущих посттромбофлебитическому синдрому трофических расстройств.

Отек конечности может появиться вследствие затруднения оттока лимфы при лимфедеме или блокаде паховых лимфатических узлов метастазами опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства. Трудности возникают в дифференциации отека, обусловленного посттромбофлебитическим синдромом и лимфедемой (слоновостью) конечности. Отек при первичной лимфедеме начинается со стопы и медленно распространяется на голень. Отечные ткани плотные, отек не уменьшается после придания ноге возвышенного положения. В отличие от посттромбофлебитического синдрома окраска кожных покровов не изменена, язв и расширенных подкожных вен нет, характерно огрубение складок кожи в области голеностопного сустава, гиперкератоз и папилломатоз кожи стопы.

код мкб-10

Московский сотрудничающий с З Центр по Международной классификации болезней принял непосредственное участие в подготовке очередного 10-го пересмотра Б, реализуя в этой работе опыт специалистов головных клинических институтов и их предложения по адаптации этого международного документа к практике работы медицинских учреждений России. Б стала международной стандартной диагностической для всех общих эпидемиологических целей и многих целей, связанных с управлением здравоохранением. Вы можете помочь проекту, дополнив её. Буква U оставлена вакантной резервной. Таким образом, возможные номера кодов простираются от A00. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная. Сознание и способность к концентрации внимания также часто снижены, но явное нарушение интеллекта и памяти имеет место не всегда. Четырёхзначные подрубрики Большинство трёхзначных рубрик подразделе ны посредством четвёртого цифрового знака после десятичной точки, с тем чтобы можно было использовать ещё до 10 подрубрик. Направление изменений обычно зависит от характера личности до заболевания. В Российской Федерации у Б есть ещё одна специфическая цель.

По код мкб-10 расширения самофинансирования у её пользователей появилось естественное опасение код мкб-10 в процессе её пересмотра. Заводских Б Периодические рукава Б, взирая с Девятого пересмотра в г. Шатуны Классификация разделена на 21 надзор.

При облачном применении с индукторами микросомальных домыслов печени фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, рифампицин, код мкб-10, невирапин, зфавиренз настаивает метаболизм половых органов, что может привести к снижению речке препарата.

В двух случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная. код мкб-10 Четыре абонемента I, II, XIX и код мкб-10 более одной женщины в первом знаке своих кодов. Сабли C76-C80 включают придворные новообразования код мкб-10 неточно обозначенной рентгеновской локализацией или те, которые разделены как код мкб-10 или распространенныебез столкновений на первичную локализацию.

Русское сопротивление Б-10 проф. Иссякает действие полусинтетических пенициллинов и хлорамфеникола..

СИМПТОМЫ РАЗНЫХ ФОРМ ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов различают четыре клинические формы заболевания:

1. отечно-болевую,
2. варикозную,
3. язвенную
4. смешанную.

Признаки посттромбофлебитического синдрома отечно-болевой формы

Основными симптомами формы болезни являются чувство тяжести и боль в пораженной конечности, усиливающаяся при длительном пребывании на ногах. Боль тянущая, тупая, при посттромбофлебитическом синдроме лишь изредка бывает интенсивной, успокаивается в положении больного лежа с приподнятой ногой.

Нередко больных беспокоят судороги икроножных мышц во время длительного стояния и в ночное время. Иногда самостоятельные боли в конечности при посттромбофлебитическом синдроме отсутствуют, но появляются при пальпации икроножных мышц, надавливании на внутренний край подошвы или сдавливании тканей между берцовыми костями.

Отеки обычно возникают к концу дня, после ночного отдыха с возвышенным положением ног они уменьшаются, но полностью не исчезают. При сочетанном поражении подвздошных и бедренных вен отек захватывает всю конечность, при поражении бедренно-подколенного сегмента — только стопу и голень; при вовлечении в патологический процесс берцовых вен — область лодыжек и нижней трети голени.

Симптомы варикозной формы посттромбофлебитического синдрома

У 65—70% больных развивается вторичное варикозное расширение подкожных вен. Для большинства больных типичным симптомом посттромбофлебитического синдрома является рассыпной тип расширения боковых ветвей основных венозных стволов на голени и стопе. Сравнительно редко при посттромбофлебитическом синдроме наблюдается расширение основных венозных стволов. Варикозное расширение вен наиболее часто развивается в случае реканализации глубоких вен.

Общие рекомендации

Людям, которые входят в группу риска по возникновению тромбофлебита надо быть очень внимательными к состоянию своих рук и ног. Придерживаться рекомендаций, которые дает флеболог. Следует вести активный образ жизни. Стараться больше ходить пешком, освоить специальные упражнения, препятствующие развитию заболевания. Неплохо заняться плаванием, кататься на велосипеде. В домашних условиях можно поддерживать тонус кровеносных сосудов витаминными чаями, чаще пить клюквенный морс, настойку зверобоя.

В то же время избегать статического напряжения, которое возникает, когда человек долго находится в сидячем положении или стоит на ногах (например, работая у станка). Противопоказана при тромбофлебите парная баня, обезвоживание. Обувь должна быть максимально удобной, с оптимальной высотой каблука и ортопедическими стельками. Отдыхать рекомендуется лежа, слегка приподняв ноги и положив под них небольшую подушку. Надевать компрессионное белье также следует лежа, на поднятые вверх ноги.

Лечение

Хронический характер протекания ПТФС нижних конечностей не оставляет надежды для полного избавления от него. Терапию проводят с целью уменьшения проявлений симптомов и предупреждения дальнейшего развития болезни.

Производится удаление сосудов, не участвующих в процессе кровотока, либо имеющих нарушение в работе клапанов

Для облегчения состояния больному необходимо:

Отказаться от всех вредных привычек.
Проводить жизнь в движении, но, ни в коем случае, не перенапрягаться. При таких обстоятельствах будет очень полезная лечебная физкультура.
Пользоваться медицинскими специализированными приспособлениями: эластичными бинтами, чулками, бандажом.
Соблюдать режим питания и сбалансировать свой рацион. Необходимо понимать, что из него автоматически исключаются продукты:

содержащие животный жир, излишнее количество сахара и соли;
приготовленные путем копчения и консервирования;
вызывающие частое мочеиспускание;
вызывающие уменьшение скорости кровотока (бананы, грецкие орехи и др.).

Подобная терапия неизменно должна сопровождаться медикаментозными препаратами, относящимися к флеботоникам, дезагрегантам, эндотелиопротекторам, антикоагулянтам и к противовоспалительным средствам. Для снятия неприятных ощущений могут потребоваться лекарства, предназначенные для наружного применения, которые имеют ранозаживляющие и стимулирующие (для более быстрого тока крови) свойства.

Посттромботический синдром возникает в результате невнимания человека к своему здоровью. Обычно на это не хватает времени или желания, причины могут быть разными. В итоге приходится бороться с противником, которого довольно трудно победить. Поэтому нужно беречь себя, свои ноги, следить за их состоянием и не перегружать организм слишком тяжелой ношей в виде таких серьезных заболеваний, как тромбоз, тромбофлебит, а следом за ними еще и тромбофлебитическим синдромом. Живите здоровой жизнью и соблюдайте правила, которые знает каждый из вас.

Особенности развития и течения

Проявляется посттромбофлебитическая болезнь (ПТБ) так:

На коже нижних конечностей можно заметить бугорки на венах, сосудистые звездочки и сеточки.
Постоянно беспокоят отеки, не спадающие длительное время.
Ноги быстро устают, и возникает чувство тяжести.
Чувствительность конечностей значительно снижается.
Периодически беспокоят судороги.
Если долго ходить или стоять, то ноги немеют, становятся ватными.

Отеки при ПТБ появляются, потому что нарушает отток жидкости из тканей или из-за постоянно пребывающих в напряжении мышц. Эта проблема возникает в течение первого года после начала болезни.

Сначала человек отмечает небольшую припухлость возле голеней к вечеру. Интересно, что больше отекает левая нога. Могут отекать также лодыжки и бедра. Если на припухлость нажать, то возникает углубление, которое не выравнивается довольно долго. От резинки носков на ногах остаются следы. Возникают трудности с застегиванием обуви.

Отеки уменьшаются в утреннее время, не исчезают. Сопровождает постоянное чувство тяжести в конечностях, усталость. Если долгое время ноги пребывают в одном положении, то возникают тупые или ноющие боли. Самочувствие улучшается, если поднять ноги выше тела.

Болезненные ощущения могут сопровождаться судорогами. Это часто происходит, если больной долго ходит или находится в неудобном положении. Боли возникают не у всех. Многие чувствуют этот симптом только при надавливании на ногу.

В тяжелых случаях при этой патологии появляются трофические язвы. Они локализуются на лодыжках с внутренней стороны либо на голенях.

Перед их появлением наблюдается:

потемнение кожного покрова и гиперпигментация;
возникновение уплотнений;
на коже заметно проступает воспаление;
появляются поврежденные участки кожи, на которых атрофируются ткани.

Язвы могут вторично инфицироваться и беспокоить больного на протяжении длительного времени.

Лечение

Для лечения назначают:

Для лечения поеттромбофлебитического синдрома и неразрывно связанной с ним хронической венозной недостаточности используют консервативное лечение, включающее компрессионную, медикаментозную терапию, и различные хирургические вмешательства.
Консервативное лечение является основным, несмотря на успехи реконструктивной хирургии сосудов и существование различных методов удаления или облитерации сосудов с нарушенной функцией клапанов. Основой консервативного лечения является компрессионная терапия, направленная на уменьшение венозной гипертензии в венах голени и стопы. Компрессия вен может быть достигнута применением эластичных чулок и бинтов с различной степенью растяжимости и компрессии тканей голени, наложением цинк-желатиновой повязки Унна или многослойной повязки из ригидных, хорошо моделируемых по голени полосок ткани. По механизму действия она аналогична повязке Унна. В последние годы с успехом применяются различные устройства для интермиттирующей пневматической компрессии голени и бедра.
Наряду с компрессионным методом применяют медикаментозное лечение, направленное на повышение тонуса вен, улучшение лимфодренажной функции и микроциркуляторных расстройств, подавление воспаления.
Компрессионная терапия применяется на протяжении всего периода лечения хронической венозной недостаточности и трофической язвы голени. Принципы применения компрессионной терапии изложены выше . Эффективность компрессионной терапии подтверждена многолетними клиническими наблюдениями. Длительное использование хорошо подобранных для пациента эластичных чулок или бинтов позволяет добиться улучшения в 90 % и заживления язвы голени в 90- 93 % случаев. В начале лечения многие пациенты испытывают неудобства от постоянной компрессии. В подобных случаях следует рекомендовать сначала носить бинты или чулки в течение приемлемого для них времени, постепенно увеличивая его. Необходимо регулировать интенсивность компрессии, начинать с 20-30 мм рт. ст. и постепенно увеличивать его. Это достигается использованием трикотажных бинтов и чулок II и III компрессионного класса.
Цинк-желатиновую повязку и повязки из моделируемых ригидных лент, фиксируемых Велкро (липучие ленты), чаще применяют при лечении трофических язв голени. Их используют для лечения пациентов, которые не могут или не хотят носить сдавливающие эластичные чулки или бинты. Цинк-желатиновые повязки меняют через 1-2 нед, постепенно увеличивая компрессию. Повязки Унна оказывают не только компрессию, но и местное лечебное воздействие на язву. Накладывать повязки должен хорошо натренированный персонал. Заживление язвы под повязкой Унна происходит в 70 % случаев. Многослойные повязки из ригидных лент, хорошо моделируемых по поверхности голени, оказывают компрессию подобно повязкам Унна, но они более просты в технике наложения, эффективно уменьшают отеки конечности. Предварительная оценка эффективности применения их позволяет считать, что эти повязки могут лучше устранять отеки, чем эластичные чулки.
Пневматическая интермиттирующая компрессия не получила широкого распространения. Она может быть полезной при лечении венозных язв, не поддающихся лечению другими компрессионными методами.
Хирургическое лечение посттромбофлебитического синдрома обычно применяют после завершения процесса реканализации глубоких вен, когда восстанавливают кровоток в глубоких, коммуникантных и поверхностных венах. Предложены многочисленные хирургические вмешательства. Наибольшее распространение в лечении посттромбофлебитического синдрома получили операции на поверхностных и коммуникантных венах.

Клиника править править код

Основные жалобы — чувство тяжести и боли в поражённой конечности с наибольшей выраженностью в области голени (в зоне максимального венозного застоя). Эти явления усугубляются в положении больного стоя и несколько уменьшаются при ходьбе. В положении больного лёжа и возвышенном положении конечности эти явления могут исчезать. При осмотре больного с ПТФС конечность увеличена в объёме, что связано с венозным полнокровием, отёком и наличием сопутствующей лимфатической недостаточности. Отёк при ПТФС является одним из критериев тяжести развития болезни. Частота варикозного расширения поверхностных вен (нижняя конечность, наружные половые органы, лобок, передняя брюшная стенка) варьирует, по данным разных авторов, от 20 % до 60 %. Трофические нарушения кожи и подкожной клетчатки выражены от пигментации или индурации кожи до дерматита и экземы. Характерная локализация трофических расстройств — дистальная треть голени, преимущественно медиальная надлодыжечная область. Липодерматосклероз (индуративный целлюлит) отмечается в 50-70 % случаев, при этом мягкие ткани становятся очень плотными и болезненными при пальпации. Последняя степень трофических нарушений при ПТФС это формирование трофической язвы.

Посттромбофлебический синдром (ПТФС) — это патологическое состояние, при котором развивается венозная недостаточность нижних конечностей.

Частота встречаемости ПТФС составляет 4 % всей популяции взрослого населения по всему миру. Среди пациентов с диагнозом тромбофлебита ПТФС выявляется у 90-95% больных.

Тромбофлебит классификация и расшифровка подраздела I 80

Пациенты, которые пытаются серьезнее разобраться в МКБ 10, знают, что тромбофлебит глубоких вен не выделен как самостоятельный подпункт. При постановке диагноза, врач может использовать как термины из МКБ «тромбофлебит глубоких вен левой нижней конечности», так и применять синонимичные обобщенные понятия. Так, например острый тромбофлебит в МКБ 10 не значится как отдельный подпункт вообще. Но, несмотря на это, пациент может найти такой диагноз в своем больничном листе. Но если понадобится выписка для перевода в заграничную больницу, то в карте будет указан не острый тромбофлебит, а код по МКБ 10 основного названия заболевания. Например, тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей в мкб 10 код: I80.293 (в случае если были поражены обе конечности); код I80.291 (если поражена только правая нога), или код I80.292 если поражена только левая нога. Поэтому, в соответствии с директивами, касающимися кодировки заболеваний, стадия болезни может быть указана в расшифровке выписки.

Также есть несколько указаний, касающихся присвоению кода по МКБ тромбофлебиту нижних конечностей. На самом деле это очень обобщенное название, ведь тромбофлебиту нижних конечностей в МКБ 10 посвящено целых 4 пункта (I80.0, I80.2, I80.29, I80.3). При этом каждый из четырех разделов, подразделяется еще на несколько подпунктов, которые и расшифровывают локализацию тромбофлебита нижних конечностей (код по МКБ 10 может указать какая именно нога или рука была поражена). К примеру: если поставлен диагноз «поверхностный тромбофлебит вен нижних конечностей» в МКБ 10 для этого есть код I80.0. Но если врач не может точно определить поражена одна нога или две, то в карте будет написано I80.00. Если симптомы и результаты проведенных диагностических тестов явно укажут на то, что была поражена конкретная конечность, то в карте будет написано I80.01 для правой, I80.02 для левой и I80.03 если поражены обе ноги

По умолчанию подразумевается хроническая стадия заболевания, но если врач хочет обратить внимание коллег на то, что у пациента протекает острый тромбофлебит, код МКБ ставится тот же, а в выписке дописывается примечание

Директива призывает докторов сводить к минимуму количество кодировок в одной карточке. Так, например, нельзя в одной карте указать шифры I80.01 и I80.02, ведь для их обобщения разработан код I80.03. В этой небольшой особенности заключается основное преимущество классификатора десятого пересмотра, а именно максимальная минимизация примечаний и субъективных замечаний от лечащих врачей.

Введение унифицированных шифров во всем мире избавило пациентов от ошибок переводчиков и неоднозначной трактовки диагнозов. Еще буквально 10 лет назад при переводе из одной больницы в другую, особенно иностранную, пациенту приходилось переводить десятки страниц медицинской истории. Естественно при этом могли возникать ошибки и неточности. Теперь, при смене врача, больной получает лишь карточку с набором цифр и букв. Конечно же, работа над классификатором достаточно емкая и громоздкая. В него постоянно вносятся изменения, и вполне вероятно, что скоро в МКБ острый тромбофлебит получит свой собственный код. Это избавит и больных и врачей от проблем с дополнительными примечаниями в медицинской карте.

Интересные материалы по этой теме!

Как правильно делать компрессы при тромбфолебите? Если больной планирует использовать компрессы при тромбофлебите на начальной стадии,…

Боль при тромбофлебите Одним из главных симптомов тромбофлебита являются болевые ощущения в мягких тканях…

Отеки при тромбофлебите Отеки при тромбофлебите образуются только в случае обострения патологического состояния….

Кровь Оксана Егорьева 22.10.2019

Геморрагический цистит у женщин причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения, профилактика

Врачебная помощь

Если женщины по внешним признакам выявляют у себя геморрагический цистит, они должны незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Если и врач подтверждает цистит геморрагического типа, дальнейшее лечение осуществляется в больнице, пациентке настоятельно рекомендуют госпитализацию.

Врачебная помощь, лечебные мероприятия осуществляются в условиях стационара по той причине, что риск закупорки мочевых каналов увеличивается в несколько раз.

Это не случайно, поскольку при геморрагическом цистите возникают кровяные сгустки немаленьких размеров.

При закупорке мочевых протоков женщины нуждаются в срочном оперативном вмешательстве, чтобы предотвратить возникновение более опасных последствий.

Симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, поэтому врачи направляют усилия на устранение нежелательных симптомов, а также лечение основной патологии.

Поскольку воспаление мочевого пузыря сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, врачи назначают обезболивающие и спазмолитические средства.

Обязательно проводят антибактериальную терапию, чтобы нейтрализовать деятельность патогенной микрофлоры, вызвать гибель инфекций и бактерий, спровоцировавших геморрагический цистит.

Учитывая то, что при геморрагическом цистите в первую очередь страдают кровеносные сосуды, врачи назначают фармацевтические средства, способствующие укреплению сосудов.

Проводятся мероприятия по укреплению иммунитета, повышению иммунных сил, соответственно, проводится витаминизация.

Чтобы ускорить процесс выведения из организма инфекций и бактерий, очистку органов, врачи рекомендуют не просто соблюдать, а даже усилить питьевой режим.

Обязательно рекомендует пациентке соблюдать диету, которой запрещается употребление соленой, острой, жареной, копченой пищи. Безусловно, рекомендуется вести здоровый образ жизни, соответственно, полностью отказаться от употребления алкоголя и курения.

В связи с потерей крови, женщине назначают употребление железосодержащих препаратов, предупреждающих развитие анемии.

Гораздо сложнее устранить цистит геморрагического типа, если он уже перешел в хроническую форму, по причине которой могут быть вовлечены в воспалительный процесс и почки.

Итак, цистит геморрагический – разновидность воспалительных заболеваний, затрагивающих органы мочевыделительной системы

Очень важно своевременно приступить к лечению, предотвратить возникновение опасных осложнений, ухудшения состояния здоровья

Статья написана по материалам сайтов: gidmed.com, med-explorer.ru, icistit.ru, ilive.com.ua, mkb03.ru.

Классификация

Геморрагический цистит бывает в двух формах:

Хронический геморрагический цистит всегда проистекает из острого, если он не был своевременно вылечен, или было назначено неверное лечение. Такое явление зачастую происходит из-за того, что пациенты прекращают пить антибиотики, противовирусные или противопротозойные препараты сразу после того, как исчезают симптомы болезни.

При этом болезнь не устраняется полностью, а входит в ремиссию.

Сначала хроническая форма протекает в виде чередования обострений и ремиссий, при этом в период ремиссии человек ощущает себя полностью здоровым. Но по мере того, как болезнь прогрессирует, во время ремиссий симптомы не уходят полностью, а слегка притупляются. Это связано с тем, что хроническое воспаление нижнего отдела мочевыделительной системы приводит к тому, что мышечные волокна постепенно замещаются рубцовой тканью.

Причина геморрагического цистита – инфицирование тканей вирусами, бактериями или грибками. Согласно статистическим данным, чаще в роли причины выступает вирусная инфекция. При этом примечательно, что инфекция может быть как нисходящей, так и восходящей, то есть она может проникнуть в организм извне (при переохлаждении, ненадлежащей половой гигиене), или изнутри, например, во время пиелонефрита.

У мужчин в перечень причин входит аденома простаты, когда воспаления с предстательной железы переходит на мочевой пузырь и уретру. Факторами, которые многократно увеличивают риск заболевания, являются:

сужение уретры из-за воспаления;
опухоль, локализованная в нижнем отделе мочевыделительной системы;
мочекаменная болезнь;
снижение иммунитета, в том числе, на фоне вируса иммунодефицита;
нарушение правил личной гигиены.

Еще одной причиной цистита, в том числе, геморрагического, выступает привычка человека терпеть при позывах к мочеиспусканию

Очень важно опорожнять мочевой пузырь при каждом позыве, так как бактерии в моче начинают поражать стенки нижнего отдела фильтрационной системы организма

Симптоматика острого геморрагического цистита включает в себя все проявления обычного цистита:

частые позывы к опорожнению мочевого пузыря от урины и днем, и ночью;
боль при попытке опорожниться;
повышение температуры тела;
физическая невозможность помочиться даже при сильном желании.

Но при геморрагическом цистите к описанным проявлениям присоединяется наличие крови в моче: небольшого количества сгустков или окрашивания мочи в красный цвет.

При любых формах болезни у мужчин и женщин отмечается слабость, отсутствие работоспособности. У детей симптомы болезни протекают более ярко, чем у взрослых, и гематурия может быть более выраженной, так как их сосуды более хрупкие.

Причины развития болезни

Цистит – это бактериальное воспаление мочевого пузыря. По этиологии различаются циститы лекарственного и интерстициального происхождения. Но чаще всего он развивается на фоне инфекционного заражения. Выделяют и ряд предрасполагающих факторов:

Первое.

Перерастяжение волокон мышц у стенок мочевого пузыря, вызываемое привычкой длительное время не ходить в туалет, хотя на это есть выраженные позывы.

Второе.

Анатомическое препятствие, в виде суженного уретрального просвета, для нормального оттока мочи. Спровоцировать патологический процесс может также растущее новообразование в канале уретры или воспаление окружающих тканей.

Третье.

Снижение способности полноценно сокращаться у стенок мочевого пузыря – часто развивается при длительных стрессах.

Четвертое.

Инородное тело в просвете уретрального канала, которое могло нанести травму слизистой оболочке и спровоцировать воспаление.

Пятое.

Инфицирование, развивающееся при распаде опухоли в полости мочевого пузыря или в мочеиспускательном канале.

Шестое.

Ослабление иммунной системы организма на фоне хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, патологии эндокринной системы, а также во время беременности или климакса.

Седьмое.

Недостаточное и нерегулярное соблюдение гигиены половых органов, по этой причине болезнетворные бактерии могут попадать из прямой кишки в полости влагалища и мочевого пузыря.

Симптомы геморрагического цистита чаще возникают у женщин ввиду анатомического строения мочевого пузыря. Уретра близко расположена к влагалищу и прямой кишке, что обуславливает частое поражение уретры кишечной палочкой. Этому способствуют:

Сидячий образ жизни;
Чрезмерные физические нагрузки, например, поднятие тяжестей;
Частая смена половых партнеров и .

Также довольно частой причиной обращения к проктологам у женщин является геморрой. Если геморрой у женщин сопровождается воспалением геморроидальных узлов, в частности в результате длительных запоров, то кровоснабжение органов малого таза нарушается, это является дополнительным фактором в возникновении геморроидального цистита.

Профилактика

Спровоцировать цистит может пребывание на холоде, купание в холодной воде. Прогулки на свежем воздухе могут повлиять не самым лучшим образом, если удалось промочить ноги, промокнуть или же переохладиться. Следует одеваться в соответствии с погодными условиями.
Во избежание заражения, рекомендуется выполнять утренние упражнения. Буквально 10-15 минут ежедневных физических нагрузок помогут нормализовать общее самочувствие, повысить настроение и улучшить жизненный ритм. Спорт способствует не проявлению гиподинамии — застоя крови.

Профилактика цистита

Комплекс упражнений, рекомендованный к выполнению по утрам

Вид упражнения	Как правильно выполнять
Разминка всего тела	Следует дышать ровно. Начинать с лёгкой, неспешной ходьбы на месте
Наклоны в стороны	Туловище наклонять влево и вправо, по 10-15 раз в обе стороны
Приседания	Держать спину ровной, делать глубокие приседы, не отрывая пятки от пола. Рекомендуется выполнять упражнение по 10-15 раз
Прыжки	Можно использовать скакалку, если данного инвентаря нет, делать прыжки без нее. Начать с прыжков на одной ноге, через время переключитесь на другую, повторить 1-2 раза. По 15 раз на каждую ногу. После, прыгать на обеих ногах сразу
«Ножницы» считаются довольно-таки эффективным упражнением	Требуется синхронное выполнение движений, принимая при этом горизонтальное положение на полу (поверхность должна быть удобной, без мягких подкладок), рекомендуется использовать коврик для спорта. Выполнять упражнение 10 раз

Лёгкие и, несложные к пониманию, упражнения способны привести к норме тело и здоровье.

Приблизительное профилактическое меню

Прием пищи	Примерные продукты
Завтрак	Лёгкие продукты способны придать лёгкости организму на весь день. Желательно начать завтрак с: омлета, молочных каш, кефира или же сока
Обед	Рекомендуется к употреблению: мясо, рыба, овощи тушеные, супы
Ужин	Лёгкий салат, запеканки, творог

Источник

Методы лечения

Больному не требуется госпитализация, когда форма болезни не тяжелая. Обильное питьё, постельный режим, соблюдение здорового питания, включающего отказ от копчёной и острой пищи, улучшают и помогают организму бороться за скорое выздоровление

Важно выявить первопричину недуга, когда цистит имеет бактериальный характер, то назначаются антибиотики, в случае инфекционной природы, показано назначение антибиотиков, если же есть наличие вирусов, то противовирусных и иммуномодуляторов. Порой заболевание может быть вызвано приемом лекарственных препаратов, в таком случае их необходимо заменить на другие

Антибиотики при геморрагическом цистите у женщин

Медикаменты, рекомендованные при лечении

Внимание! Необходим грамотный подбор антибиотиков, он должен содержать вещества, способные не погубить полезные бактерии, быть направленным на борьбу против недуга. В случае необходимости применения антибиотиков, рекомендуется употреблять одни из следующих препаратов:

В случае необходимости применения антибиотиков, рекомендуется употреблять одни из следующих препаратов:

Монурал, обладающий высокой эффективностью и направленный на нейтрализацию самого возбудителя.

Нолицин, применяющийся при обнаружении неосложнённого острого цистита.

Фурадонин, на основе травяных составляющих, улучшает общий фон при борьбе с болезнью, но не является эффективным без сочетания с другими лекарствами, назначенных врачом.

Фуразидин, средство оказывающее противомикробное действие, помогающее устранить инфекционно-воспалительное заболевание.

Макропен, при длительном применении препарата рекомендуется диагностика печени.

Азитромицин, при назначении препарата, важно серьезно отнестись к фармакологическим свойствам, если у больного выявлены нарушения печени и почек.

Кларитромицин считается производным от эритромицина.

Это важно! При домашнем лечении необходимо отказаться на время от горячей ванны и согревающих средств

Антибактериальные средства при цистите

Народные способы

Лечение в домашних условиях возможно с применением некоторых народных средств. Сила действия, которых направлена на восстановление ослабевшего организма и его поддержание, обладают противовоспалительным и мочегонным действием.

Семена укропа помогают при многих заболеваниях мочевыделительной системы. Приготовление заключается в следующем:

Требуется перемолоть все семена в порошок.
На ночь необходимо залить 5г укропной муки 240 мл теплой воды.
Периодически мешая, выпить лекарство утром.

Лечение хронической формы цистита заключается в применении спазмолитиков и анальгетиков, способствующих к устранению причин, вызвавших отклонение. Симптомы несколько отличаются от острых проявлений. Частое мочеиспускание не сопровождается острыми болями, как это наблюдается при развитии острых форм заболевания.

Лекарственные травы при цистите

В силу того, что моча сопровождается постоянными кровяными сгустками и выделениями, на фоне этого развивается железодефицитная анемия, симптомами, которой считаются следующие:

Боли в сердце.
Бледный цвет кожи.
Ломкость ногтей и волос.
Частое головокружение.
Слабость, недомогание.
Одышка.

Внимание! Если были замечены выделения кровяного характера, при мочеиспускании, нужно обязательно обратиться к специалисту. Врач сумеет своевременно выявить причины данного недуга

Гематурия — одна из причин многих серьезных заболеваний. Выявление и лечение чего, позволит не столкнуться с рядом возможных неприятных проблем организма: эрозии, некроз слизистой мочевого пузыря. В более легкой форме недуга моча имеет розововатый цвет, а в тяжких окрас является грязно-коричневым.

Причины

Определить точные причины геморрагического цистита у женщин достаточно тяжело. В подавляющем большинстве случаев данная патология возникает из-за чрезмерной активности вирусов, бактерий и грибков. Геморрагический цистит также обостряется из-за некоторых лекарственных препаратов или физиопроцедур. Предрасполагающими факторами к развитию данного заболевания являются:

Постоянное удержание мочи – привычка терпеть до последнего, которая приводит к перерастяжению мышечной ткани. Из-за этого нарушается кровообращение в мочевом пузыре.
Анатомическое препятствие для свободного оттока мочи – явление, при котором просвет уретры сдавливается воспаленным участком окружающих тканей или же разрастающейся опухолью.
Снижение иммунных способностей организма на фоне гормонального сбоя, нарушений в работе эндокринной системы.
Последствия беременности и родов.
Несоблюдение правил личной гигиены.
Наличие опухолей или воспалений в полости малого таза.
Снижение активности мышечных волокон, из-за чего его стенки не могут сокращаться.
Наличие инородных тел в просвете мочеиспускательного канала.

Лечение заболевания

Лечение, проводимое при геморрагическом цистите, сводится к устранению основных причин развития болезни. При среднетяжелой форме протекания лечение можно проводить амбулаторно, то есть в домашних условиях. Терапия обычно длительная.

Более серьезные случаи заболевания требуют обязательной госпитализации. Лучевой или медикаментозный цистит подлежит лечению путем коррекции в терапии основного заболевания – производят уменьшение дозы назначенных препаратов, подбирают менее токсичные, а также изменяют режим приема и дозирования.

Лечение разделяется на следующие виды:

Этиотропное

Включает методы лечения:

Антибактериальное.: Проводится под контролем врача, с применением препаратов, которые подбираются с учетом микробной флоры.
Антисептическое.: Проводится путем назначения препаратов с противовоспалительным эффектом. Если в полости мочевого пузыря и уретрального канала обнаруживается большое количество кровянистых сгустков, то рекомендуется катетеризация промывание полостей антисептическими растворами.
Обезболивающее.: При ярко выраженном болевом синдроме рекомендуются препараты, снимающие мышечный спазм и устраняющие болевые ощущения.

Этиологическое лечение направлено на борьбу с причиной развития болезни – бактериальной инфекцией, а также на устранение сопутствующих симптомов.

Патогенетическое

Направлено на коррекцию иммунной защиты организма (назначением препаратов для повышения сопротивляемости организма), а также на устранение изменений, произошедших в тканях мочевого пузыря.

Коррекции подлежат нарушения в работе эндокринной системы, а также развивающиеся в ходе геморрагического цистита явления анемии. Недостаток железа в организме лечат назначением железосодержащих препаратов.

Если в ходе обследования выявлено заболевание, передающееся половым путем, которое и спровоцировало бактериальную инфекцию с развитием геморрагического цистита, то лечению подлежат оба половых партнера. Терапия ЗППП проводится лекарствами группы макролидов и фторхинолонов.

Обязательным считается назначение препаратов с кровоостанавливающим и сосудоукрепляющими свойствами.

Профилактическое

В профилактических целях назначаются препараты растительного происхождения, обладающие мочегонными, противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Также с целью предупреждения бактериальных инфекций рекомендуются лекарственные средства для применения после половых контактов – таблетированные препараты и наружные средства с антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Лечение геморрагического цистита

В зависимости от состояния больного, лечение осуществляется либо в условиях стационара, либо дома. Пациенту прописывают постельный режим, соблюдение щадящей диеты и приём медикаментозных средств, в зависимости от того, что стало причиной развития болезни.

Антибиотики. Если цистит с кровью спровоцировали бактерии, то будут назначены антибиотики. Это может быть либо монурал, либо ципрофлоксацин. Кроме того, используются лекарственные препараты из группы цефалоспоринов, пенициллинов и пр. Окончательный выбор напрямую зависит от результатов бактериологического посева мочи.
Если имеются признаки железодефицитной анемии, то показан приём препаратов железа. Это может быть Сорбифер Дурулес, Феррум-Лак и другие.
Чтобы уменьшить потерю крови пациентам назначают транексамовую или альфа-аминокапроновую кислоту, этамзилат, препараты кальция, Викасол, Аскорутин.
Лечение болезни невозможно без соблюдения диеты. Она способствует регенерации поврежденных тканей, даёт необходимые силы организму для борьбы с воспалением. Выпивать пациент должен не менее, чем 2,5 литра воды. Противопоказан алкоголь и сладкая газированная воды. В качестве оптимальных напитков выступают чистая вода, зеленый и травяной чай, соки и морсы из ягод. (Подробнее о диете при цистите – что можно есть и что нельзя?) Кроме того, научно доказано, что помогает снизить воспаление, нейтрализовать часть бактерий и уменьшить болевой синдром клюквенный и брусничный морс.

В меню должны преобладать продукты растительного происхождения, они делают состав мочи более щелочной, что также способствует борьбе с бактериями. Под запрет попадает соленая, копченая, острая и жареная пища.

Лечить геморрагический цистит самостоятельно недопустимо, болезнь чревата грозными осложнениями, среди которых: инфицирование органов малого таза, закупорка мочевыводящих путей, развитие выраженной анемии и кислородное голодание всего организма. При хронитизации процесса терапия будет долгой и сложной. Поэтому при появлении первых признаков болезни, необходимо обращаться к доктору.

Автор статьи:

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

‹

15 научно доказанных полезных свойств кунжута!

Эффективное лечение гипертонии без лекарств!

›

Геморрагический цистит у женщин характеристика патологии

В статье описаны проявления гемморагического цистита, причины его возникновения и методы терапии.

Геморрагический цистит у женщин — это воспаление мочевого пузыря, поражающее не только слизистую оболочку, как при обычном цистите, но и ткани на более глубоком уровне, включая кровеносные сосуды. Главное отличие от простого цистита заключается в гематурии — появлении в моче частиц крови.

Причины развития болезни — инфекция и механическое повреждение тканей. В большинстве случаев заболевания возникает из-за попадания в пузырь аденовирусов, кишечной палочки, протея, сапрофитного стафилококка, микоплазмы, хламидий, гонококков, трихомонад.

Причинами геморрагического цистита неинфекционной этиология считают мочекаменную болезнь, лучевую терапию, прием цитостатиков.

Способствуют развитию патологии:

постоянно неполное мочеиспускание,
механическое травмирование стенок органа,
недостаточная гигиена,
снижение иммунитета,
урогенитальные инфекции,
запоры,
низкий уровень тромбоцитов в крови.

Чаще всего заболевание диагностируется у женщин в период менопаузы или беременности, когда происходит гормональная перестройка организма.

Как развивается

Инфицирование микроорганизмами мочевого пузыря происходит по-разному:

нисходящий — при воспалительном процессе в почках,
восходящий — из мочеиспускательного канала,
лимфогенный — из органов таза,
гематогенный — из отдаленных очагов инфекции.

Поражение слизистой органа вызывает расширение мелких сосудов и повышение их проницаемости. В результате кровь выходит в полость пузыря и смешивается с мочой.

Как проявляется

При таком заболевании, как геморрагический цистит, симптомы у женщин достаточно специфичны:

резкая боль, сопровождающая каждое опорожнение мочевого пузыря,
частые позывы к мочеиспусканию (до 40 раз в сутки) с выделением скудного количества мочи,
гематурия — основной признак данного вида цистита,
зловонный запах урины,
лихорадка,
общая слабость, вялость.

В хронической стадии симптоматика менее выражена — тупые боли в паховой области с иррадиацией в спину, кровь в моче присутствует в меньшем количестве, практически безболезненное мочеиспускание.

Диагностика

Диагностику и лечение осуществляют гинекологи или урологи. Врач начинает обследование с опроса пациентки — уточняет анамнез, наличие хронических или онкологических заболеваний, выясняет, какие медикаменты она принимает. При осмотре обнаруживается напряжение живота, болезненность при пальпации надлобковой области.

Для установления точного диагноза проводится лабораторное и инструментальное исследование:

Исследование мочи. Выявляет наличие лейкоцитов и эритроцитов, белка.

Проба по Нечипоренко. Проводится в сомнительных случаях, когда нет явных нарушений, но количество эритроцитов слегка повышено

Особенно важно при микрогематурии.

Микробиологическое исследование мочи. Выявляет возбудитель и его устойчивость к антибактериальным препаратам.

Анализ крови

Признаки анемии (при хроническом течении болезни). Повышенный уровень лейкоцитов и увеличение СОЭ указывают на наличие воспаления.

УЗИ малого таза (на фото). Выявляется утолщение стенок мочевого пузыря и сгустки крови в его просвете.

Проводится дифференциальная диагностика с мочекаменной болезнью, пиелонефритом, острым аппендицитом, эндометриозом, онкологическими заболеваниями.

Принципы лечения

Комплексная терапия направлена на облегчение состояния пациенток и устранение причин заболевания. Если диагностирован геморрагический цистит у женщин, симптомы и лечение зависят от выраженности воспалительного процесса. Можно лечить патологию амбулаторно или в стационарных условиях.

В стационаре делается процедура цистоскопии с промыванием полости пузыря. Показан постельный режим, употребление большого количества жидкости, молочно-растительная диета.

Медикаментозное

Лечение геморрагического цистита у женщин лекарственными средствами способствует устранению причины патологии, воспалительного процесса и кровотечения. Используются разные группы лекарственных средств.

Таблица. Лекарства от геморрагического цистита.

Возможные причины заболевания и факторы риска

Существует несколько причин, по которым может возникнуть острый цистит у мужчин, женщин:

аденовирус — в большинстве случаев из-за него и возникает воспаление;
бактерии;
грибки;
применение лучевой терапии в онкологии может спровоцировать повреждение стенок мочевого пузыря;
побочный эффект от длительного приема иммуносупрессоров.

Возможность возникновения геморрагического цистита возрастает в разы при наличии таких благоприятных для недуга факторов:

Долгое удержание от мочеиспускания. Привычка долго терпеть способствует растяжению мышечных волокон мочевого пузыря, в связи с чем нарушается кровоснабжение органа.
Аденома простаты у мужчин, особенно пожилого возраста.
Анатомические особенности, которые мешают нормальному мочеиспусканию. К ним относят сужение уретры (как следствие хронического воспалительного процесса), образование спаек (из-за деятельности возбудителей венерических заболеваний), сдавливание выводящих мочу путей добро- или злокачественным новообразованием, блокировка камнем.
Образование камней — конкременты механически воздействуют на стенки пузыря, делают их уязвимыми для инфекций.
Угнетение защитной системы. В следствие гормональных нарушений в организме которые могут быть вызваны болезнями щитовидной железы или сахарным диабетом. У женщин также бывает связано с вынашиванием ребенка, после родов, в период климакса.
Нейрогенные причины, провоцирующие гиперреактивную сократимость мочевого пузыря (проблема возникает при проблемах с ЦНС).
Новообразования, которые поддаются инфекции в стадии распада.
Нарушение правил личной гигиены.

Стремительно вырастает возможность заболеть, если накладываются несколько причин.

Кровь Оксана Егорьева 22.10.2019

Атипичные варианты инфаркта миокарда

Важнейшая клиническая форма ибс, обусловленная развитием одного или нескольких очагов ишемического некроза в сердечной мышце в результате абсолютной

Инфаркт миокарда – важнейшая клиническая форма ИБС, обусловленная развитием одного или нескольких очагов ишемического некроза в сердечной мышце в результате абсолютной недостаточности коронарного кровообращения.

Инфаркт миокарда – ишемический некроз миокарда вследствие острого несоответствия коронарного кровотока потребностям миокарда.

Заболеваемость инфарктом миокарда непрерывно увеличивается. В РБ она составляет 112 человек на 100 000 населения. Болеют в основном люди трудоспособного возраста. Чаще мужчины (в возрасте 40-50 лет – в 5 раз чаще женщин). Летальность максимальна в первые 2 ч (на которые приходится около 50% всех смертельных случаев!). Применение тромболитиков в ранней стадии инфаркта миокарда (до 4-6 ч) уменьшает летальность до 5-10%. Летальность во многом определяется возрастом больных: резко увеличивается у больных пожилого возраста. После перенесенного инфаркта в течение года умирает примерно каждый десятый больной, причем половина больных внезапно.

Этиология. В подавляющем большинстве (свыше 85%) всех инфарктов непосредственной причиной их развития является закрытие сосуда атеросклеротической бляшкой в результате тромбообразования. Реже причиной инфаркта миокарда служит локальный коронароспазм.

Классификация. Инфаркт миокарда классифицируется по локализации и объёму пораженной ткани, по клиническому течению и осложнениям.

Очаг некроза может быть большим по величине (крупноочаговый), малым (мелкоочаговый), проникать через всю толщу стенку желудочка (трансмуральный). Чаще страдает левый желудочек сердца, правый поражается очень редко.

Исходом инфаркта миокарда является рубцевание очага некроза с образованием постинфарктного кардиосклероза.

^ По течению выделяют несколько периодов инфаркта миокарда:

— острейший – первые 2 часа (от 30 мин до 2 часов);

— острый – образование некроза – до 10 – 14 дней;

— подострый – замещение некротической ткани грануляционной – до 30 дней;

— период рубцевания – до 60 дней;

— постинфарктный – после 8 недель заболевания.

^ Выделяют типичные и атипичные варианты инфаркта миокарда:

1.Ангинозный (болевой) – типичный вариант.

2. Астматический – по типу интерстициального отека легких и клинической картины сердечной астмы.

3. Абдоминальный – боли в верхней части живота, диспепсические симптомы.

4. Аритмический – в клинической картине доминируют острые нарушения ритма сердца и проводимости (блокада ножки пучка Гиса, АВ-блокада, параксизмальная желудочковая тахикардия и др.).

5. Цереброваскулярная форма – протекает в виде нарушения мозгового нарушения (инсульта).

6. Периферическая форма – локализация болей атипичная (в местах иррадиации – нижней челюсти, левой половине шеи, левом плече, спине, правой половине грудной клетки).

7. Безболевая, или малосимптомная, форма – определяется по ЭКГ.

^ Клиническая картина. При типичном варианте инфаркта миокарда основным симптомом являются сильные боли. Интенсивность и длительность их более выражена, чем при стенокардии. Боли локализуются в передней поверхности грудной клетки за грудиной давящего, сжимающего, жгучего характера, иррадиирующие в левое плечо, руку, левую лопатку. Боль не проходит после нитроглицерина. Длительность болевого приступа от 1-2 часов до нескольких суток с волнообразным их нарастанием и уменьшением. На фоне болевого приступа нередко отмечается одышка, слабость, усиленное потоотделение, сердцебиение. При осмотре больной бледен. Беспокоен, испытывает страх смерти. Пульс частый, малый, бради- и тахикардия. Отмечается кратковременный подъем АД, затем падение, снижение сократительной функции миокарда приводит в основном к снижению систолического давления. Ослабление 1 тона сердца, систолический шум на верхушке. К концу первых суток происходит всасывание некротических масс из пораженного участка миокарда (резорбционный синдром). В это время повышается Т* тела (до 37-38*С), нейтрофильный лейкоцитоз (10-12*10 ). На третьи сутки лейкоцитоз снижается, а СОЭ повышается (симптом ножниц). Нарушаются биохимические процесс – повышается активность ферментов крови. Некроз миокарда сопровождается выходом из поврежденных кардиомиоцитов (КФК) – креатинфосфокиназы, (АСТ) – аспартатаминотрансферазы, (ЛДГ) – лактатдегидрогиназы. Специфичностью обладают новые сывороточные маркеры инфаркта – сократительные белки тропонины Т. Их концентрация в крови повышкется уже через2-4 часа от начала болевого приступа, достигает пика через10-24 ч и снижается через 5-14 дней.

^ Доврачебная помощь при типичной (болевой) форме инфаркта миокарда

Тактика медицинской сестры

Профилактика

Антитромботическая терапия аспирином и/или клопидогрелом снижает риск рецидива инфаркта миокарда. Применение клопидогрела и аспирина снижает риск сердчечно-сосудистых событий, но в то же время повышает риск развития кровотечений.
Бета-блокаторы могут применяться для профилактики инфаркта миокарда у людей, перенёсших инфаркт миокарда в прошлом. Из всех бета-блокаторов бисопролол, метопролола сукцинат и карведилол улучшают прогноз у людей со сниженной фракцией выброса левого желудочка ниже 40 %. Бета-блокаторы после перенесённого инфаркта миокарда снижают смертность и заболеваемость.
Терапия статинами после инфаркта миокарда снижает смертность.
Применение полиненасыщенных длинноцепочечных омега-3 жирных кислот (докозагексаеновой и эйкозапентаеновой) в больших дозах также улучшает прогноз после перенесённого инфаркта миокарда.
Применение нефракционированного гепарина внутривенно или низкомолекулярного гепарина подкожно у лиц с первичной нестабильной стенокардией снижает риск инфаркта миокарда.
Ингибиторы АПФ также применяют для профилактики инфаркта миокарда у людей со сниженной фракцией выброса левого желудочка ниже 40 %.

Статистика. Общие сведения

По данным статистики, за последние 20 лет летальность от этого недуга возросла более чем на 60%, и он существенно помолодел. Если раньше это острое состояние встречалось среди людей 60-70 летнего возраста, то сейчас уже мало кого удивляет выявление инфаркта миокарда у 20-30 летних. Следует отметить и тот факт, что данная патология часто приводит к инвалидизации больного, которая вносит весомые негативные коррективы в образ его жизни.

При инфаркте миокарда крайне важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, т. к

любая проволочка существенно отягощает последствия инфаркта и способна приносить непоправимый урон состоянию здоровья.

Примечания

Инфаркт // Казахстан. Национальная энциклопедия. — Алматы: Қазақ энциклопедиясы, 2005. — Т. II. — ISBN 9965-9746-3-2.
↑
↑
↑
↑
Peters A, von Klot S, Heier M, Trentinaglia I, Hormann A, Wichmann HE, et al. 2004. Exposure to traffic and the onset of myocardial infarction. N Engl J Med 351:1721-1730
(англ.). Inflammatory Bowel Diseases (14 December 2018). Дата обращения 17 декабря 2018.
. remedium.ru (14 декабря 2018). Дата обращения 17 декабря 2018.
Федюкович Н.И. Внутренние болезни. Учебник. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. — С. 230.
Podrid, Philip J. Cardiac Arrhythmia: Mechanisms, Diagnosis, and Management. — Lippincott Williams & Wilkins, 2001. — ISBN 0781724864.
↑
.
↑
(недоступная ссылка)
B. Ibanez, C. Macaya, V. Sanchez-Brunete, G et al. (2013) Effect of Early Metoprolol on Infarct Size in ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction Patients Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention: The Effect of Metoprolol in Cardioprotection During an Acute Myocardial Infarction (METOCARD-CNIC) Tri. Circulation, 128 (14): 1495 OI:10.1161/%u200BCIRCULATIONAHA.113.003653
. Fitobzor (1 июля 2017).

Диагностика типичного инфаркта миокарда

Наиболее частый клинический вариант инфаркта миокарда, то есть типичную его форму опытный специалист распознает по симптомам, информацию о которых он получит по итогам опрашивания больного. Принимаются к сведению описания продолжительности и характера болевого синдрома, приеме и влиянии лекарств, изменениях в самочувствии при движении и прекращении физической активности. Важны также количество приступов и протяженность каждого из них.

Но для определения точного диагноза, выяснения всей полноты картины поражения главной человеческой мышцы этого мало. Поэтому используют лабораторные и аппаратные методы:

Метод
Диагностика
Электрокардиограмма
С ее помощью устанавливается местоположение некротизированного участка, глубина поражения тканей

Обращается внимание на повышение T-зубцов и уровень показателя ST. Оба они сигнализируют об инфаркте.

Анализы крови, общий и биохимический
Первый покажет рост и падение количества лейкоцитов при одновременном увеличении СОЭ

Так бывает при воспалительных явлениях, которыми сопровождается некроз тканей. По биохимическому исследованию определят существование маркеров в сыворотке, не наблюдаемых, когда инфаркта нет.

Иногда возможно назначение эхокардиографии, если врача не устраивает информация, полученная в результате проведения ЭКГ.

Симптомы типичного инфаркта миокарда

Выраженность симптомов при инфаркте миокарда зависит от стадии заболевания. В его течении наблюдаются такие периоды:

прединфарктный – наблюдается не у всех пациентов, протекает в виде обострения и учащения приступов стенокардии и может длиться от нескольких часов или суток до нескольких недель;
острейший – сопровождается развитием ишемии миокарда и образованием участка некроза, продолжается от 20 минут до 3 часов;
острый – начинается с момента образования очага некроза на миокарде и заканчивается после ферментативного расплавления отмершей мышцы, длится около 2-14 суток;
подострый – сопровождается образованием рубцовой ткани, продолжается около 4-8 недель;
постинфарктный – сопровождается образованием рубца и приспособлением миокарда к последствиям изменений структуры сердечной мышце.

Острейший период при типичном варианте течения инфаркта миокарда проявляет себя выраженными и характерными симптомами, которые не могут оставаться незамеченными. Основным признаком этого острого состояния является выраженная боль жгучего или кинжального характера, которая, в большинстве случаев, появляется после физической нагрузки или значительного эмоционального напряжения. Она сопровождается сильным беспокойством, страхом смерти, резкой слабостью и даже обморочным состояниями. Больные отмечают, что боль отдает в левую руку (иногда в правую), область шеи, лопаток или нижней челюсти.

В отличие от болей при стенокардии, такая кардиалгия отличается своей продолжительностью (более 30 минут) и не устраняется даже повторным приемом нитроглицерина или других сосудорасширяющих препаратов. Именно поэтому большинство врачей рекомендуют незамедлительно вызывать скорую помощь, если боль в сердце продолжается более 15 минут и не устраняется приемом привычных лекарственных средств.

Близкие больного могут заметить:

учащение пульса;
нарушения сердечного ритма (пульс становится аритмичным);
резкую бледность;
акроцианоз;
появление холодного липкого пота;
повышение температуры до 38 градусов (в некоторых случаях);
повышение артериального давления с последующим резким снижением.

В остром периоде у больного исчезают кардиалгии (боли присутствуют только в случае развития воспаления перикарда или при наличии выраженной недостаточности кровоснабжения околоинфарктной зоны миокарда). Из-за образования участка некроза и воспаления тканей сердца повышается температура тела, и лихорадка может продолжаться около 3-10 дней (иногда, более). У больного сохраняются и нарастают признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Артериальное давление остается повышенным

Подострый период инфаркта протекает на фоне отсутствия болей в сердце и лихорадки. Состояние больного нормализуется, артериальное давление и показатели пульса постепенно приближаются к норме, а проявления сердечно-сосудистой недостаточности значительно ослабевают.

В постинфарктном периоде все симптомы полностью исчезают, а лабораторные показатели постепенно стабилизируются и возвращаются к норме.

Электрокардиографические стадии инфаркта миокарда

При крупноочаговом инфаркте миокарда формируются три зоны поражения сердечной мышцы: зона некроза (отведения с комплексами QS или патологическими зубцами Q), зона транс-муралъного повреждения (с подъемом сегмента ST) и зона ише-

мии (с изменениями зубца Т), С течением инфаркта миокарда ЭКГ претерпевает динамические изменения. При крупноочаговом инфаркте миокарда выделяют три стадии таких изменений: острую, подострую, рубцовую (рис. 7.4).

Острая стадия трансмуралыюго инфаркта проявляется наличием признаков некроза (комплексов QS или патологических зубцов Q) и повреждения (подъемом сегмента ST выше изоэлект-рической линии) миокарда.

В самом начале острая стадия (иногда этот период называют острейшей стадией) обнаруживается признаками трапсмураль-ного повреждения миокарда (быстро нарастающими изменениями реполяризации: подъемом сегмента ST в виде монофазной кривой, преходящими нарушениями ритма и проводимости, снижением амплитуды зубца R, началом формирования патологического зубца Q).

Выделение этого начального периода острой стадии имеет важное значение, так как позволяет определить содержание экстренной помощи (тромболитическая терапия или антикоагу-

лянты), не дожидаясь появления прямых признаков некроза (комплексов QS или патологических зубцов Q).

Если при наличии клинических данных признаки поврежде ния Миокарда (смещения сегмента ST) отсутствуют, то ЭКГ необходимо регистрировать повторно каждые 20-30 мин, чтобы не упустить время для начала тромболитической терапии.

На протяжении острой стадии окончательно формируется зона некроза (комплексы QS или патологические зубцы Q), за счет уменьшения возбуждающейся части миокарда снижается амплитуда зубца R.

По мере уменьшения повреждения миокарда, окружающего некротический участок, сегмент ST приближается к изоэлектри-ческой линии. Трансформация повреждения в ишемию приводит к нарастанию инверсии зубца Т.

В середине острой стадии может отмечаться ее промежуточная фаза, когда зубец Т из отрицательного вновь становится положительным, а затем закономерные изменения ЭКГ продолжаются.

В конце острой стадии вся зона повреждения трансформиру ется в ишемическую, поэтому сегмент ST находится на изоэлект-рической линии, а зубец Т глубокий, отрицательный.

Подострая стадия представлена зоной некроза (комплексы QS или патогические зубцы Q) и зоной ишемии (отрицательные зубцы Т). Динамика ЭКГ в этом периоде заболевания сводится к постепенному уменьшению ишемии (степени инверсии зубца Т). К концу подострой стадии зубец Т может стать слабоотрицательным, изоэлектрическим или даже слабоположительным.

Рубцовая стадия. Для рубцовой стадии трансмурального инфаркта миокарда характерны наличие патологического зубца Q, сниженная амплитуда зубца R, расположение сегмента ST на изо-электрической линии, стабильная форма зубца Т. Признаки Рубцовых изменений на ЭКГ могут сохраняться пожизненно, но могут и исчезать со временем вследствие развития компенсаторной гипертрофии левого желудочка, внутрижелудочковой блокады, инфаркта миокарда на противоположной стенке или других причин.

Трудности в ЭКГ-диагностике инфаркта миокарда

Распознавание инфаркта миокарда по ЭКГ может быть довольно сложным. Чаще всего затруднения вызывают:

1) отсутствие типичных изменений на ЭКГ в начале инфаркта миокарда;

2) поздняя регистрация ЭКГ;

3) инфаркт миокарда без патологического зубца Q;

4) нечеткие изменения зубца Q;

5) локализация некроза, при которой нет прямых изменений в обычных отведениях ЭКГ;

6) повторный инфаркт миокарда ;

7) переднезадний инфаркт миокарда ;

Патогенез

Различают стадии:

Ишемии
Повреждения (некробиоза)
Некроза
Рубцевания

Ишемия может являться предшественником инфаркта и длиться довольно долго. В основе процесса — нарушение гемодинамики миокарда. Обычно клинически значимым считается сужение просвета артерии сердца до такой степени, когда ограничение кровоснабжения миокарда не может быть больше компенсировано. Чаще всего это происходит при сужении артерии на 70 % площади её сечения. При исчерпывании компенсаторных механизмов говорят о повреждении, тогда страдают метаболизм и функция миокарда. Изменения могут носить обратимый характер (ишемия). Стадия повреждения длится от 4 до 7 часов. Некроз характеризуется необратимостью повреждения. Через 1-2 недели после инфаркта некротический участок начинает замещаться рубцовой тканью. Окончательное формирование рубца происходит через 1-2 месяца.

Астматическая форма болезни

Она протекает со следующей симптоматикой:

У человека развивается сильное удушье тяжелого типа.
Больного мучает кашель, который вызывает появление розовой мокроты и пены. Это может происходить при малой интенсивности болей в области сердца или при полном их отсутствии.
Сердечная мышца переходит на работу в ритме галопа.
Резко падает артериальное давление.
Выявляется аритмия.

Эта форма болезни наблюдается при повторных приступах. Обычно у больного диагностируется кардиосклероз или инфаркт мышц сосочков. Для точной диагностики этого типа недуга надо постоянно контролировать состояние сердца больного при помощи электрокардиограммы и вовремя заметить некротический синдром.

Основной признак заболевания – одышка, которая связана с развитием острой недостаточности левого желудочка и возникновением отека легких. У большой части (до 50%) больных удушье может сочетаться с сильной болью в груди.

Такой тип заболевания часто обнаруживается у женщин, которым от 50 до 61 года, и у мужской половины человечества в старческом возрасте. Перед приступом удушья у многих людей начинается беспокойство. Такие явления часто происходят в ночное время, что заставляет человека проснуться и встать для того, чтобы вдохнуть свежий воздух. Пациенты при этом испытывают страх смерти, может возникнуть ощущение холода в конечностях. При этом сердцебиение учащается и появляется резкая боль.

Симптомы

основным симптомом инфаркта миокарда является боль. У некоторых больных она бывает настолько сильной, что они описывают ее как наиболее выраженную из болей, которые им когда-либо доводилось испытывать. Тяжелая, сжимающая, разрывающая боль обычно возникает в глубине грудной клетки и по характеру напоминает обычные приступы стенокардии, однако более интенсивная и продолжительная. В типичных случаях боль ощущается в центральной части грудной клетки и/или в области эпигастрия. Примерно у 30 % больных она иррадиирует в верхние конечности, реже в область живота, спины, захватывая нижнюю челюсть и шею. Боль может иррадиировать даже в область затылка, но никогда не иррадиирует ниже пупка. Случаи, когда боль локализуется ниже мечевидного отростка, или когда больные сами отрицают связь боли с сердечным приступом, являются причинами постановки неправильного диагноза.
Однако присутствует боль далеко не всегда. Примерно у 15-20%, а по-видимому, даже и у большего процента больных острый инфаркт миокарда протекает безболезненно, и такие больные могут вообще не обращаться за медицинской помощью. Чаще безболевой инфаркт миокарда регистрируют у больных сахарным диабетом, а также у лиц преклонного возраста. У пожилых больных инфаркт миокарда проявляется внезапно возникшей одышкой, которая может перейти в отек легких. В других случаях инфаркт миокарда, как болевой, так и безболевой, характеризуется внезапной потерей сознания, ощущением резкой слабости, возникновением аритмий или просто необъяснимым резким понижением артериального давления.

Во многих случаях у больных доминирует реакция на боль в грудной клетке. Они беспокойны, возбуждены, пытаются снять боль, двигаясь в постели, корчась и вытягиваясь, пытаются вызвать одышку или даже рвоту. Иначе ведут себя больные во время приступа стенокардии. Они стремятся занять неподвижное положение из-за боязни возобновления болей. Часто наблюдаются бледность, потливость и похолодание конечностей. Загрудинные боли, продолжающиеся более 30 мин, и наблюдаемая при этом потливость свидетельствуют о высокой вероятности острого инфаркта миокарда. Несмотря на то что у многих больных пульс и артериальное давление остаются в пределах нормы, примерно у 25 % больных с передним инфарктом миокарда наблюдают проявления гиперреактивности симпатической нервной системы (тахикардия и/или гипертония), а почти у 50 % больных с нижним инфарктом миокарда наблюдают признаки повышенного тонуса симпатической нервной системы (брадикардия и/или гипотония).
кожные покровы становятся очень бледными, выступает холодный липкий пот
обморочное состояние
нарушение сердечного ритма, дыхания с одышкой или в виде болей в животе (иногда)
небольшое повышение температуры тела (в некоторых случаях).

Формы

В зависимости от типа боли выделяют следующие формы инфаркта миокарда: Оставайтесь рядом с нами на facebook:

типичную форму – давящая боль в левой половине грудной клетки, отдающая в левую руку, продолжающаяся более 10 минут и не прекращающаяся после приема нитроглицерина;
абдоминальную форму – симптомы инфаркта представлены болями в верхней части живота, икотой, вздутием живота, тошнотой, рвотой;
астматическую форму – симптомы инфаркта миокарда представлены нарастающей одышкой и напоминают приступ бронхиальной астмы (хроническое заболевание бронхов, которое характеризуется периодическими приступами удушья и кашля);
атипичный болевой синдром при инфаркте может быть представлен болями, локализованными (расположенными) не в груди, а в руке, плече, нижней челюсти;
безболевую форму инфаркта – пациент не чувствует никаких болей. Наблюдается редко; такое развитие инфаркта наиболее характерно для больных сахарным диабетом (заболевание, связанное с относительным или абсолютным недостатком инсулина, гормона поджелудочной железы), у которых нарушение чувствительности является одним из проявлений болезни;
церебральную форму – симптомы инфаркта миокарда представлены головокружением, нарушениями сознания, неврологическими симптомами (например, асимметрия черт лица, нарушение речи).

Периоды развития патологии сердечной мышцы

В медицине различают отдельные стадии развития инфаркта миокарда с характерными клиническими проявлениями, требующими индивидуального подхода и соответствующей терапии.

Представляем вашему вниманию особенности и продолжительность периодов инфаркта миокарда:

Этапы	Клиническая картина	Длительность течения
Предынфарктный (продормальный) этап	Прогрессирующая стенокардия с интенсивными увеличивающимися приступами боли. Повышенная тревожность, ухудшение общего состояния, слабость.	от нескольких минут до двух месяцев
Острейшая (ишемическая) стадия	Интенсивные боли за грудиной с иррадиированием в плечо, левую руку, шею и челюсть (может быть ощутимее, чем загрудинная), что затрудняет диагностику.Сопровождается одышкой, холодным потоотделением, тошнотой, возникновением внезапного страха смерти.Болевой синдром имеет волнообразный характер, может исчезнуть совсем. Появляются приступы тахикардии, сбои сердечного ритма.Продолжительные боли сигнализируют о расширении очага повреждения миокарда.Характерным признаком инфаркта миокарда на стадии острейшего течения является похолодание конечностей, а также жесткое дыхание с непроизвольными хрипящими звуками, говорящими о развитии отека легких.	30-120 минут
Острый период (некротическая стадия)	Происходит четкое определения границ омертвевших клеток и формирование рубца.Проявления боли могут исчезнуть или наоборот усиливаться.Считается самым опасным этапом развития инфаркта миокарда, поскольку может сопровождаться тяжелыми нарушениями: тромбоэмболией, патологией кровоснабжения мозга и др.Сопровождается снижением давления, нарушением сердечного ритма и недостаточностью работы сердца.Характерны повышенная температура тела и лихорадочное состояние.	2 сутокПри рецидивирующем типе — от 10 и более дней
Подострая стадия	Поврежденный участок миокарда замещается соединительной тканью.Развивается сердечная недостаточность и электрическая нестабильность, которые периодически совсем пропадают.Протекает на фоне нормальной температуры и улучшения анализа крови (нормализуется количество лейкоцитов). Если данное явление не наблюдается, то возникает постинфарктный синдром или другие осложнения.	В среднем длится около 1 месяца, но продолжительность может меняться
Постинфарктный период	Наблюдается завершение рубцевания на некротическом участке.Сопровождается развитием гипертрофии на здоровых участках миокарда, приводящей к исчезновению симптоматики.При обширном поражении может наблюдаться сохранение признаков патологии сердца и ухудшение самочувствия пациента.Если нет осложнений инфаркта на этой стадии, больной больше двигается и допускает небольшие физические нагрузки.	Через 6 мес. после образования некроза

Данная таблица демонстрирует стадии инфаркта миокарда, имеющие крупноочаговое поражение.

Для мелкоочаговой формы не выделяют периоды развития. Она проявляется симптомами, характерными для продормальной и острейшей стадии крупнооочаговой патологии мышцы сердца. Практически не фиксируются осложнения мелкоочаговой инфарктной формы. Опасность заключается в том, что данное проявление некроза миокарда может переродиться в более масштабную форму.

Лечение

Атипичные варианты инфаркта миокарда лечатся только после инструментальных и лабораторных исследований, так как поставить диагноз на основании симптомов практически невозможно. Понадобятся:

электрокардиография;
общие клинические анализы мочи и крови;
биохимический анализ;
УЗИ сердца;
КТ или МРТ (для исключения церебральной патологии);
коронарография;
физикальный осмотр;
опрос;
сцинтиграфия;
коагулограмма.

Терапия атипического инфаркта включает:

применение лекарств;
исключение факторов риска;
соблюдение строгой диеты с ограничением соли, жареной и жирной пищи, сладостей;
физический и психический покой;
оказание первой помощи (придание человеку полусидячей позы с согнутыми в коленях конечностями, обеспечение притока чистого воздуха, вызов скорой помощи, реанимационные мероприятия);
оксигенотерапию;
реабилитацию (санаторно-курортное лечение, массаж, гимнастику, физиопроцедуры).

Лечение направлено на ограничение площади поражения миокарда, улучшение кровотока, устранение симптомов и предупреждение осложнений.

Терапевтическое

При атипичном инфаркте требуется экстренная госпитализация. После окончания острого периода человека переводят в кардиологическое отделение из отделения реанимации.

Медикаментозное

При атипичной форме инфаркта миокарда могут назначаться:

Нитраты (Нитрокор, Сустак Форте, Нитроглицерин). Они противопоказаны при падении давления, отеке легких и шоке, которые возможны при атипичной форме заболевания. Нитраты улучшают оксигенацию тканей, уменьшают потребность сердца в кислороде и снижают преднагрузку на сердце.
Бета-адреноблокаторы (Эгилок, Метопролол, Беталок, Бисопролол, Атенолол).
Ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Капотен, Каптоприл).
Антагонисты кальция.
Агонисты дофаминовых рецепторов (Допамин). Применяются в случае низкого сердечного выброса, шока и коллапса на фоне инфаркта.
Тромболитики (Стрептокиназа). Эффективны при инфаркте на фоне тромбоза коронарных артерий.
Статины. Назначаются при атеросклерозе.
Анальгетики.
Магния сульфат. Показан при высоком давлении.
Антиаритмические препараты.
Антиагреганты и антикоагулянты.

Операция

При развитии атипического инфаркта могут потребоваться коронарная ангиопластика (расширение венечных артерий при помощи баллонов и стентов) и шунтирование.

Ангинозная форма инфаркта миокарда

Это наиболее часто встречающийся тип недуга. Он характеризуется болевым синдромом. Сжимающая боль возникает в месте нахождения сердечной мышцы или в грудной клетке. По этим признакам эта форма инфаркта похожа на стенокардию. Болевые ощущения затем передаются на левую сторону тела, в плечо, руку, иногда боль переходит на правое предплечье.

Такой болевой синдром может вызвать , симптоматика которого следующая:

Общая, быстро прогрессирующая слабость.
Бледность кожи.
Липкий, холодный пот.
Падение артериального давления.

Болевые ощущения могут мучить человека в течение нескольких часов. Еще один тип болезни миокарда – гастралгическая форма. Недуг может внезапно начаться с резкой, острой боли в эпигастральной области. Затем болевые ощущения переходят в место локализации сердечной мышцы, или начинают беспокоить больного в районе между лопатками. При этом человек находится в положении полусидя и пульс у него учащен. Падает артериальное давление, возникает аритмия, в сердце прослушиваются глухие тона. Язык пациента влажный, а живот болит, хотя на ощупь он мягкий.

Варианты клинической картины инфаркта миокарда атипичные формы ИМ

К атипичным формам ИМ относятся случаи с необычной локализацией болей (например, в правой половине грудной клетки, спине, позвоночнике или руках), которые не сопровождаются болями за грудиной или в области сердца. ИМ может протекать в форме резкого учащения приступов стенокардии. Приступы не отличаются от обычных, характерных для данного больного.

Они продолжаются от нескольких минут до 10 — 20 мин, быстро купируются нитроглицерином, но, как правило, вскоре возобновляются. Обычно в этих случаях к стенокардии напряжения присоединяется стенокардия покоя. Часто такие больные расцениваются как больные в предынфарктном состоянии, однако ЭКГ позволяет в ряде случаев выявить у них свежие очаговые изменения миокарда.

Всем больным с резко участившимися приступами стенокардии, особенно если к стенокардии напряжения присоединяется стенокардия покоя либо изменяется их характер или ответ на прием нитроглицерина, необходимо проводить электрокардиографическое обследование. Необычной может быть и длительность ангинозного приступа. Если типичный болевой синдром продолжается от нескольких часов до 1 сут и более, то в ряде случаев ангинозный приступ может длиться не более 15 — 20 мин. Учитывая этот факт, следует считать подозрительным в отношении ИМ ангинозный приступ и такой продолжительности.

Наибольшую трудность диагностика ИМ представляет в случаях малосимптомного течения заболевания, проявляющегося общей слабостью, ухудшением настроения. Такое течение болезни встречается не так уж редко. По данным Н. А. Мазура, полученным на основании опроса и ознакомления с амбулаторными картами, около 2/3 умерших внезапно от острой коронарной недостаточности больных имели перед этим неопределенные боли в груди или такие симптомы, как ухудшение самочувствия, слабость и др.

Поверхностное, недостаточно внимательное отношение к таким жалобам, особенно у молодых, ранее ничем не болевших мужчин — одна из наиболее частых причин запоздалой диагностики ИМ, иногда приводящих к трагическому исходу. Появление неопределенных симптомов, особенно у больных, перенесших ранее ИМ или страдающих стенокардией, должно настораживать врача и подсказать необходимость соответствующего обследования.

«Инфаркт миокарда», М.Я.Руда

Читайте далее:

Варианты клинической картины инфаркта миокарда (цереброваскулярная форма ИМ)

Кровь Оксана Егорьева 22.10.2019

Форум для людей, живущих с ВИЧСПИД. Общение и знакомства для ВИЧ. Новости медицины, статьи, лечение ВИЧ.Тема Иммунный статус и вирусная нагрузка

Какие проводятся исследования

Если диагностирование заболевания происходит на ранних этапах инфицирования, тогда у человека остается больше шансов на выздоровление.

Тесты назначаются с целью обнаружения генетического материала вирусных микроорганизмов, а также белков человеческого организма, которые он начинает вырабатывать для борьбы с вирусной инфекцией. Вид вируса, который попадает в кровь, можно определить с помощью специальных исследований.

Забор венозной крови проводится в утреннее время натощак. С самого начала назначается иммуноферментное исследование, согласно которому устанавливается наличие и числовые показатели антител в крови. Положительный результат свидетельствует о контакте пациента с HCV, но у половины болеющих людей он может быть ложноположительным.

Поэтому применяют методику рекомбинантного иммуноблотинга. Такой метод является более точным. Он может подтвердить присутствие антител к гепатиту.

Данный анализ дает возможность определить заражение даже через пять суток после контактирования с больным. Кроме того, ПЦР подсчитывает общее количество частиц и устанавливает генотип вируса, что позволяет назначить наиболее подходящую терапию.

Расшифровка анализов осуществляется квалифицированными специалистами. Норма – это полное отсутствие вируса, веществ-антител и антигенов. Обнаружение антител в крови свидетельствует о наличии гепатита в острой или в хронической стадии.

Бывают случаи, когда неправильно производят забор крови, ее транспортирование и технику выполнения процедуры, что приводит к получению ложноположительных анализов или с сомнительных результатов. Ложноотрицательные результаты возникают, когда организм еще не успел среагировать на вирус и выработать к нему антитела.

Расшифровка анализа, в зависимости от временного показателя:

Недели	МЕ/мл	Значение
1-8	600-30 000	Низкая виремия
8-37	30 000-800 000	Средняя виремия
37-…		Высокая виремия

Первоначальное наличие антител может свидетельствовать о текущей или купированной инфекции, или раньше перенесенной, но не дает возможности установить форму болезни – острую или хроническую.

Формирование антител на гепатит чаще всего происходит через 14-21 день. У основной части больных анализы показывают наличие антигенов в крови на 15-той неделе, что составляет около 80-ти % больных, через пять месяцев показатели выявляются в 90 % случаев, через полгода – практически в 100 %.

Как определяют вирус в организме

Первым этапом в диагностике ВГ C является выполнение теста на наличие антител к вирусу. Этот анализ относительно дешевый и считается скрининговым, то есть позволяет предварительно разделить всех, кто его сделал, на две большие группы:

тех, кто контактировал с вирусом гепатита C, и, соответственно, чья иммунная система на этот контакт ответила выработкой антител, пытаясь бороться с инфекцией;
и тех, чья иммунная система с вирусом не встречалась. У таких людей анти-HCV антитела выявляться не будут.

После получения положительного результата анализа на антитела к вирусу возникает подозрение на гепатит C, но диагноз пока нельзя считать подтвержденным. После этого нужно уточнить, болен ли человек. Тест на антитела не позволяет отличить, есть ли активная инфекция у пациента, или же он переболел острым гепатитом и уже выздоровел. А в некоторых случаях слабоположительный результат может оказаться ложноположительным.

Методы лечения ВПЧ

Лечебную тактику выбирает врач по результатам внешнего осмотра пациента и анализов на ВПЧ

Кроме этого, во внимание принимается наличие симптоматики, размеры разрастаний, текущее состояние пациента, наличие или отсутствие беременности

Первоначально назначаются препараты консервативной терапии с противовирусными свойствами. Показано назначение интерферон содержащих средств. Способ введения – пероральный прием, ректальный, использование инъекционных препаратов – выбирает врач исходя из вирусной нагрузки и внешних проявлений папилломатоза.

При поражении обрасти гениталий показан общий гинекологический осмотр с забором мазка с шейки матки, кольпоскопия, по показаниям биопсия тканей. Проводится лечение сопутствующих заболеваний, выявленных по результатам мазка.

Разрастания обрабатывают местными средствами – мазями с противовирусными компонентами, Эпиген-спреем. Показано назначение витаминных комплексов и препаратов, повышающих собственные защитные силы организма.

Медикаментозная терапия в этом случае подбирается более тщательно, так как многие препараты во время беременности запрещены. Если активация вируса произошла в последние недели беременности, то решается вопрос о ведении тактики родовспоможения. Врач будет рекомендовать кесарево сечение. Это позволит уберечь ребенка от инфицирования во время прохождения родовых путей.

После подавления вируса рекомендовано удаление новообразований хирургически.

Методики удаления разрастаний:

Инвазивная методика при помощи скальпеля.

Используется в редких случаях при значительных размерах разрастаний. Велика вероятность инфицирования, появление рубцов.

Электрокоагуляция.

На новообразование набрасывает электрод и пропускается ток высокой частоты. Плюс методики – возможность отправить разрастание на гистологическое исследование. Минусы – болезненность, возможность инфицирования и образования рубцов. Не рекомендуется использовать этот метод для удаления новообразований на лице и гениталиях.

Фото, лазеро и радиоволновая деструкция.

Методики похожи. Различается только носитель. При фотодеструкции для удаления новообразований используют световой луч определенной частоты. При лазерном удалении – световой пучок с определенными свойствами, при радиодеструкции – радиоволна.

Все методики неинвазивны. Тело папилломы послойно испаряют. При этом отсутствует риск кровотечения, инфицирования раны. Эти методики используются для удаления новообразований на любых участках тела, включая лицо и гениталии.

Криодеструкция при помощи жидкого азота. Этот способ рекомендован беременным женщинами и детям. Недостатком является невозможность контролировать глубину обработки.

Какой бы результат анализа на наличие и тип ВПЧ вы ни получили, помните, что папилломавирус лечится. А высокоонкогенный штамм означает всего лишь вероятность, что разовьется карцинома. Пройдите лечение, наблюдайтесь у гинеколога – 2 раза в год – как рекомендовано ВОЗ. В этом случае, при первых признаках дисплазии эпителия, врач назначит соответствующую терапию.

И вы не только вырастите собственных детей, но еще и увидите внуков.

Статья проверена редакцией

Пилинг кожи лица в домашних условиях

Яблочный уксус идеально подходит для глубокого очищения кожи, ведь в его составе присутствуют фруктовые кислоты, которые обеспечивают удаление омертвевших поверхностных слоев эпидермиса.

Готовиться средство для домашнего пилинга просто. Вот список ингредиентов:

6 мл яблочного уксуса;
14 г соды (обычной, пищевой);
10 мл концентрированного настоя календулы.

Сначала нужно защитить слишком чувствительные участки лица — кожу вокруг губ, глаз век нужно смазать питательным кремом. Теперь смешиваем уксус и экстрактом календулы. В данном составе смачиваем ватные диски и протираем ими кожу лица. Стоит отметить, что это довольно агрессивная смесь, поэтому после окончания процедуры уксус (а точнее, фруктовые кислоты) нужно нейтрализовать. Для этого растворяем пищевую соду в дистиллированной воде, смачиваем в ней ватный диск и еще раз протираем обработанные участки кожи. Далее лицо нужно ополоснуть, промокнуть бумажным полотенцем и обработать легким увлажняющим кремом.

Такую процедуру можно проводить раз в месяц. Если у вас жирная, проблемная кожа, то очищать ее разрешается раз в две недели. Если применение яблочного уксуса сопровождается появлением покраснения, жжения, зуда и прочих неприятных ощущений, то от этого продукта стоит отказаться.

Концентрация вируса, сроки анализов и трактовка их результатов

Насколько больше концентрация вируса в крови человека, настолько он и опасен для окружающих. Также от концентрации зависит и эффективность медикаментозной терапии.

Таким образом, если количество вирусных клеток незначительное или ближе к средним показателям, то выздоровление наступит гораздо быстрее.

В случаях, когда вирусная нагрузка имеет большие значения, то имеется риск возникновения осложнений, которые затрагивают весь организм человека, а не только первоначальный орган поражения.

Во время всего периода острого течения гепатита С больной получает комбинированное лечение, направленное как на устранение вируса, так и на поддержание остальных органов и систем. Во время лечения периодически проводятся тесты для определения вирусной нагрузки.

Расшифровка результатов также предполагает выявление динамики вирусной нагрузки. Если динамика положительная (количество вируса стало меньше в 1 мл крови), то корректируют дозы препаратов или переводят больного на поддерживающую терапию, в зависимости от стадии течения заболевания.

Если динамика отрицательная и вирус продолжает распространяться, то срочно меняют препараты, производят корректировку доз и постоянно следят за вирусной нагрузкой. Естественно, определение лишь одной нагрузки не даст общей картины заболевания, поэтому исследование проводится в комплексе с другими анализами.

Сроки проведения исследования

Первый результат готовится неделю. Спустя это время пациент точно будет знать, болен он или нет. Повторные анализы проводят уже с поставленным диагнозом и не ранее, чем через месяц после первого.

Людям, у которых обнаружились антитела без проявления признаков заболевания, тесты проводят раз в год.

Результаты выдаются общие (отрицательный или положительный) и подробные (если обнаружен вирус). В таком случае в заключении будет значиться количественное значение инфицированных клеток, характеризуя степень зараженности.

Анализ крови сдается в утреннее время на голодный желудок. Кровь берется из вены.

Как расшифровать результат?

Нормальным показателем при расшифровке анализа является отсутствие зараженных клеток в крови человека. Однако существуют границы нормы, которые соответствуют 800 000 МЕ/мл. МЕ – международные единицы, в которых измеряется численность вируса гепатита С. Для определения низкой вирусной нагрузки это число не должно превышать 800 тысяч единиц на 1 мл крови или 2 млн. копий/мл

Низкая нагрузка	Высокая нагрузка
	>2 млн. копий/мл
	>800 000 МЕ/мл

Наиболее часто при первичном анализе (при наличии симптомов заболевания)выявляется показатель вирусной нагрузки около 1 100 000 МЕ/мл. Эти результаты считаются положительными, в этом случае проводится дальнейшая диагностика с одновременным назначением медикаментов.

Возможные ошибки анализов

Результаты анализов, проведенных в различные периоды заболевания, могут меняться. Это зависит от нескольких факторов:

нарушение норм хранения крови после забора анализов;
загрязнение крови различными химическими соединениями (гепарин, белковосодержащие жидкости);
человеческий фактор – ошибка лаборанта.

Для получения точных и достоверных сведений рекомендуется сдавать анализ крови в одной и той же лаборатории, желательно, сократив срок с одного раза в год до одного раза в квартал.

Имеются в виду люди, у которых наблюдались неоднозначные показатели в течение года, а также те, кто состоит в группе риска:

медицинские работники, контактирующие с больными;
люди, у которых имеются родные с заболеванием гепатитом С;
люди, ведущие асоциальный образ жизни;
единожды контактировавшие с заболевшими;
перенесшие гепатит любой формы.

Считается, что если в процессе лечения вирусная нагрузка снижается даже на несколько единиц, то прогноз благоприятный и выздоровление обязательно наступит.

Всем, перенесшим подобную болезнь, доктора настойчиво советуют сдавать анализы на вирусную нагрузку, чтобы быть уверенными в полном выздоровлении.

Каковы результаты ПЦР

Качественный анализ указывает на присутствие в крови вирусных тел. Для данной методики применяют системную диагностику по определению чувствительности, норма составляет – 50 МЕ/мл. Если результаты показывают содержание фрагментов РНК, тогда это положительная реакция с постановкой «обнаружено».

Если в исследуемом материале отсутствуют эти фрагменты, значит в организме нет активной вирусной инфекции. Качественный тест может показывать, что вирус в крови продолжает размножаться, увеличивая площадь заражения печени.

Также используют количественный анализ на определение количественной вирусной нагрузки – это тест на выявление концентрации вируса в крови, т. е. число единиц на определенный объем.

Расшифровка числовых показателей:

Значение	Характеристика
≥ 800	Высокое содержание вирусной РНК
≤ 800	Норма низкого количества вируса

Значение концентрации указывает:

при высоких показателях – на высокий риск инфицирования вирусом;
при пониженных значениях – на эффективность лечения.

Исследование имеет свои преимущества:

быстрота – результат будет известен всего за несколько часов;
универсальность методики – она дает возможность обнаружить любые РНК-цепочки вирусов;
установление природы самого возбудителя, а не только его наличие.

ПЦР-диагностика должна проводиться в лаборатории с повышенной степенью чистоты, т. к. малейшее попадание грязных частиц может привести к неправильному результату теста. Кроме того, расшифровку показателей должен осуществлять высококвалифицированный специалист.

Длительность терапии напрямую зависит от срока обнаружения вируса, также это определяет назначение определенных лекарственных медикаментов, которые тяжело переносятся больными и имеют много побочных проявлений.

Благодаря методу полимеразной реакции медики могут постоянно проводить наблюдения за активностью вируса, следить, как быстро он размножается, т. е. определять вирусную нагрузку и отслеживать динамику развития заболевания.

Каким образом происходит вирусное поражение печени

После того как в организм человека попадут вирусные частицы, то они будут быстро доставлены к печени. Она подвергается сильным нагрузкам и испытаниям, поэтому лучше всего своевременно обращаться за помощью. Особенные структуры на поверхности предоставляют все возможности для избирательного крепления бактерий к стенкам печени. Следующий этап инфицирования – это встраивание генетического материала в клетки для дальнейшего воспроизводства.

В некоторых случаях у пациентов может наблюдаться токсическое поражение печени и нагрузки на неё. Этот орган выполняет большое количество главных функций. В первую очередь — это деактивация и устранение токсинов из организма человека. Увеличенное количество вредных веществ приводит к поражению. Клетки не в состоянии справиться с сильными нагрузками и выполнять обменные процессы, поэтому органические вещества в виде жира постепенно откладываются в печени.

Такое негативное воздействие мешает нормальной работе клеток печени, поэтому через некоторое время у пациента отмечается частичная утрата функциональных способностей синтеза белковых молекул, трансформация и отправка белков.

Как сдаётся анализ крови на определение при гепатите В

Гепатит формы В — вирусная тяжелая болезнь, которая может представлять угрозу для жизни человека. Заражение происходит несколькими распространёнными способами:

Вирусные инфекции попадают непосредственно в кровь;
Половой контакт с больным;
Мать заражает своего ребёнка во время родов.

Инфицирование может происходить даже в маникюрном салоне, во время пирсинга, татуажа, а также в лечебных учреждениях. Вирусный гепатит В максимально быстро проникает в кровь через имеющиеся повреждения в кожных и слизистых покровах. Уже через несколько дней человек может почувствовать умеренную нагрузку на печень.

Лабораторная диагностика представленного заболевания возможна двумя способами – это метод ИФА и ПЦР-диагностика. Специалисты проверяют кровь на наличие вирусного генетического материала. Представленные способы позволяют определить даже незначительное количество вируса в крови. Сдать анализы можно в любой клинике, диагностическом центре, лаборатории и других медицинских учреждениях.

Практические советы

К врачу нужно обратиться немедленно, если определены признаки гепатита С.

Лечение пациенту назначается, если есть изменения в печени. Два вида диагностики безошибочно определяют заражен ли гражданин гепатитом С или нет. Первый анализ делается на присутствие антител на данный вирус (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительный результат обоих исследований доказывает наличие гепатита С. Если кровь содержит антитела класса IgM (анти-HCV IgM), то существует возможность узнать, болен пациент на самом же деле или является только носителем вируса, показатели антител IgM у которого отрицательные и аланинаминотрансфераза (АЛТ) также в норме.

Хроническая форма гепатита требует лечения и наблюдения под присмотром квалифицированного врача-гепатолога. Он назначит максимально эффективное лечение, его быстроту и поможет избежать лишних затрат, а также увеличит шансы на полное выздоровление.

Многие врачи занимаются лечением данного заболевания, однако не все обладают достаточным опытом, чтобы бороться с тяжелой и хронической формой гепатита С. С течением времени появились специализированные медицинские центры по изучению вируса.

Хорошим опытом обладают специалисты, которые принимали участие в проведении клинических испытаний над лекарственными препаратами против гепатита С. При результативном лечении такими средствами, когда вирусная нагрузка низкая или средняя, происходит постепенное восстановление печени.

При течении гепатита С есть группы людей, которым лечение противопоказано категорически:

лицам, больным сахарным диабетом с тяжелой формой протекания, сердечно-сосудистой недостаточностью, гипертонией и некоторыми заболеваниями легких;
людям, перенесшим пересадку почки, сердца или легкого;
пациентам с заболеваниями щитовидной железы;
беременным и детям до трех лет;
лицам, имеющим аллергическую реакцию на какой-нибудь препарат, который предназначен для лечения вируса гепатита С.

Вирусная нагрузка – это определение численности вирусных тел в крови. Медицинские специалисты используют такую характеристику для контроля над хронической формой гепатита С.

Данная нагрузка формируется количеством генетического материала чистого вируса в одном миллилитре крови. С помощью такого расчета можно сделать вывод об эффективности назначенного лечения.

Перед проведением терапии медработники диагностируют и фиксируют вирусную нагрузку при гепатите С, а следующие анализы проходят уже спустя 3-4 месяца после того, как было начато лечение. Это не говорит о том, что назначенная терапия успешно закончена. С помощью полученных данных врачи сделают оценку воздействия препаратов на организм пациента.

Если вирусная нагрузка после первого этапа терапии значительно уменьшилась, то это значит, что лечение подобрано правильно и дает эффективный результат. Прекрасным итогом будет тот факт, когда последующие результаты анализов вирус в крови не обнаружат.

Как приготовить качественный уксус в домашних условиях

Многие косметологи говорят о том, насколько полезным является яблочный уксус для лица. Отзывы подтверждают, что этот продукт помогает достичь неплохого результата, но только в том случае, если речь идет об использовании качественного средства

Важно покупать максимально натуральный продукт без добавок

Кроме того, яблочный уксус можно приготовить самостоятельно — так вы будете уверены в безопасности и пользе косметических процедур.

Для приготовления уксуса вам понадобятся спелые яблоки.
Плоды нужно очистить и нарезать на маленькие кусочки.
К яблочной кашице добавляем сахар — полторы столовых ложки на каждый килограмм плодов.
Смесь залить водой так, чтобы жидкость полностью покрывала яблоки.
Кастрюлю нужно поставить в теплое место, защищенное от воздействия прямых солнечных лучей. Тем не менее температура в комнате должна быть достаточно высокой — примерно 28 градусов по Цельсию.
Дважды в день нужно открывать емкость и тщательно перемешивать массу, обязательно захватывая гущу со дна.
Спустя 14 дней смесь процеживаем через марлю и сразу же разливаем в стеклянные бутылки. Емкости нельзя заполнять полностью, так как уксус продолжит брожение.
Горлышко бутылки закрываем пищевой пленкой и делаем в ней маленькие дырочки с помощью зубочистки.
Жидкость настаиваем в течение еще двух недель — компонент домашней косметики готов. Его нужно разлить в удобные емкости, закупорить и хранить в темном, прохладном месте.

Другие условно-патогенные энтеробактерии

Профилактика

Лечение кишечной палочки

Особенности лечения в зависимости от локализации бактерии

Народная медицина против палочки Эшериха

Профилактика инфекций

Превентивные меры

Частые вопросы относительно E.coli

Как человек может заразиться E.coli?

В каких продуктах E.coli возникает?

Как можно уничтожить бактерии?

При каких условиях бактерии распространяются?

Как защититься от инфекций E.coli, вызванных пищей?

Как защититься от инфекции E.coli, вызванных контактом?

Эпидемиология

Кишечная палочка диагностика и анализ

Популярные статьи на тему гемолитическая кишечная палочка лечение

Лечение эшерихиоза

Профилактика

Разумный подход к решению женских вопросов

Кровь из соска молочной железы причины

Кровяные выделения у кормящих матерей

Что проводит врач при первичном осмотре

кровь из соска

Когда секрет свидетельствует о болезни

Галакторея

Мастопатия

Эктазия

Мастит

Папиллома

Рак

Выделения из молочных желез при беременности

Когда появляются выделения из груди при беременности

Здоровые выделения из груди при беременности

Патологические выделения из молочных желез

Когда обращаться к врачу

Лечение

Диагностика

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Лечение недуга

Причины появления выделений из сосков:

Диагностика

Характеристика выделений из грудных желез

Искусственные клапаны сердца

Методы лечения

4Как услышать сердце

Механические протезы

Симптомы клапанной болезни сердца

Что означает ремонт клапана

Вводная часть

Этиология и патогенез

Механические и аллотрансплантаты

Дифференциальный диагноз

Методы исследования

Операции на сердечных клапанах

Реконструкция клапана сердца

Замена клапана сердца

Анатомия, морфология и функция клапанов сердца код

Трикуспидальный клапан | код

Митральный клапан | код

Аортальный клапан | код

Пульмональный клапан | код

Евстахиева заслонка | код

Показания к применению

Показания и противопоказания

Компрессионные чулки при варикозе фирмы производители

Противопоказания и осложнения

Помогает ли компрессионный трикотаж при варикозе мнение британских специалистов

Правила использования чулок

Правила выбора чулок

Классы компрессии

Подбор размера

Приспособление для надевания компрессионного трикотажа и его стоимость

Применение спрея

Батлеры и их разновидности

Конструкция и принцип работы

Стоимость приспособлений

Как ухаживать за компрессионным бельем

Польза и вред компрессионных чулок при варикозном расширении вен