Геморрагический цистит у женщин причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения, профилактика

Врачебная помощь

Если женщины по внешним признакам выявляют у себя геморрагический цистит, они должны незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Если и врач подтверждает цистит геморрагического типа, дальнейшее лечение осуществляется в больнице, пациентке настоятельно рекомендуют госпитализацию.

Врачебная помощь, лечебные мероприятия осуществляются в условиях стационара по той причине, что риск закупорки мочевых каналов увеличивается в несколько раз.

Это не случайно, поскольку при геморрагическом цистите возникают кровяные сгустки немаленьких размеров.

При закупорке мочевых протоков женщины нуждаются в срочном оперативном вмешательстве, чтобы предотвратить возникновение более опасных последствий.

Симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, поэтому врачи направляют усилия на устранение нежелательных симптомов, а также лечение основной патологии.

Поскольку воспаление мочевого пузыря сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, врачи назначают обезболивающие и спазмолитические средства.

Обязательно проводят антибактериальную терапию, чтобы нейтрализовать деятельность патогенной микрофлоры, вызвать гибель инфекций и бактерий, спровоцировавших геморрагический цистит.

Учитывая то, что при геморрагическом цистите в первую очередь страдают кровеносные сосуды, врачи назначают фармацевтические средства, способствующие укреплению сосудов.

Проводятся мероприятия по укреплению иммунитета, повышению иммунных сил, соответственно, проводится витаминизация.

Чтобы ускорить процесс выведения из организма инфекций и бактерий, очистку органов, врачи рекомендуют не просто соблюдать, а даже усилить питьевой режим.

Обязательно рекомендует пациентке соблюдать диету, которой запрещается употребление соленой, острой, жареной, копченой пищи. Безусловно, рекомендуется вести здоровый образ жизни, соответственно, полностью отказаться от употребления алкоголя и курения.

В связи с потерей крови, женщине назначают употребление железосодержащих препаратов, предупреждающих развитие анемии.

Гораздо сложнее устранить цистит геморрагического типа, если он уже перешел в хроническую форму, по причине которой могут быть вовлечены в воспалительный процесс и почки.

Итак, цистит геморрагический – разновидность воспалительных заболеваний, затрагивающих органы мочевыделительной системы

Очень важно своевременно приступить к лечению, предотвратить возникновение опасных осложнений, ухудшения состояния здоровья

Статья написана по материалам сайтов: gidmed.com, med-explorer.ru, icistit.ru, ilive.com.ua, mkb03.ru.

Классификация

Геморрагический цистит бывает в двух формах:

Хронический геморрагический цистит всегда проистекает из острого, если он не был своевременно вылечен, или было назначено неверное лечение. Такое явление зачастую происходит из-за того, что пациенты прекращают пить антибиотики, противовирусные или противопротозойные препараты сразу после того, как исчезают симптомы болезни.

При этом болезнь не устраняется полностью, а входит в ремиссию.

Сначала хроническая форма протекает в виде чередования обострений и ремиссий, при этом в период ремиссии человек ощущает себя полностью здоровым. Но по мере того, как болезнь прогрессирует, во время ремиссий симптомы не уходят полностью, а слегка притупляются. Это связано с тем, что хроническое воспаление нижнего отдела мочевыделительной системы приводит к тому, что мышечные волокна постепенно замещаются рубцовой тканью.

Причина геморрагического цистита – инфицирование тканей вирусами, бактериями или грибками. Согласно статистическим данным, чаще в роли причины выступает вирусная инфекция. При этом примечательно, что инфекция может быть как нисходящей, так и восходящей, то есть она может проникнуть в организм извне (при переохлаждении, ненадлежащей половой гигиене), или изнутри, например, во время пиелонефрита.

У мужчин в перечень причин входит аденома простаты, когда воспаления с предстательной железы переходит на мочевой пузырь и уретру. Факторами, которые многократно увеличивают риск заболевания, являются:

  • сужение уретры из-за воспаления;
  • опухоль, локализованная в нижнем отделе мочевыделительной системы;
  • мочекаменная болезнь;
  • снижение иммунитета, в том числе, на фоне вируса иммунодефицита;
  • нарушение правил личной гигиены.

Еще одной причиной цистита, в том числе, геморрагического, выступает привычка человека терпеть при позывах к мочеиспусканию

Очень важно опорожнять мочевой пузырь при каждом позыве, так как бактерии в моче начинают поражать стенки нижнего отдела фильтрационной системы организма

Симптоматика острого геморрагического цистита включает в себя все проявления обычного цистита:

  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря от урины и днем, и ночью;
  • боль при попытке опорожниться;
  • повышение температуры тела;
  • физическая невозможность помочиться даже при сильном желании.

Но при геморрагическом цистите к описанным проявлениям присоединяется наличие крови в моче: небольшого количества сгустков или окрашивания мочи в красный цвет.

При любых формах болезни у мужчин и женщин отмечается слабость, отсутствие работоспособности. У детей симптомы болезни протекают более ярко, чем у взрослых, и гематурия может быть более выраженной, так как их сосуды более хрупкие.

Причины развития болезни

Цистит – это бактериальное воспаление мочевого пузыря. По этиологии различаются циститы лекарственного и интерстициального происхождения. Но чаще всего он развивается на фоне инфекционного заражения. Выделяют и ряд предрасполагающих факторов:

Первое.

Перерастяжение волокон мышц у стенок мочевого пузыря, вызываемое привычкой длительное время не ходить в туалет, хотя на это есть выраженные позывы.

Второе.

Анатомическое препятствие, в виде суженного уретрального просвета, для нормального оттока мочи. Спровоцировать патологический процесс может также растущее новообразование в канале уретры или воспаление окружающих тканей.

Третье.

Снижение способности полноценно сокращаться у стенок мочевого пузыря – часто развивается при длительных стрессах.

Четвертое.

Инородное тело в просвете уретрального канала, которое могло нанести травму слизистой оболочке и спровоцировать воспаление.

Пятое.

Инфицирование, развивающееся при распаде опухоли в полости мочевого пузыря или в мочеиспускательном канале.

Шестое.

Ослабление иммунной системы организма на фоне хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, патологии эндокринной системы, а также во время беременности или климакса.

Седьмое.

Недостаточное и нерегулярное соблюдение гигиены половых органов, по этой причине болезнетворные бактерии могут попадать из прямой кишки в полости влагалища и мочевого пузыря.

Симптомы геморрагического цистита чаще возникают у женщин ввиду анатомического строения мочевого пузыря. Уретра близко расположена к влагалищу и прямой кишке, что обуславливает частое поражение уретры кишечной палочкой. Этому способствуют:

  • Сидячий образ жизни;
  • Чрезмерные физические нагрузки, например, поднятие тяжестей;
  • Частая смена половых партнеров и .

Также довольно частой причиной обращения к проктологам у женщин является геморрой. Если геморрой у женщин сопровождается воспалением геморроидальных узлов, в частности в результате длительных запоров, то кровоснабжение органов малого таза нарушается, это является дополнительным фактором в возникновении геморроидального цистита.

Профилактика

  1. Спровоцировать цистит может пребывание на холоде, купание в холодной воде. Прогулки на свежем воздухе могут повлиять не самым лучшим образом, если удалось промочить ноги, промокнуть или же переохладиться. Следует одеваться в соответствии с погодными условиями.
  2. Во избежание заражения, рекомендуется выполнять утренние упражнения. Буквально 10-15 минут ежедневных физических нагрузок помогут нормализовать общее самочувствие, повысить настроение и улучшить жизненный ритм. Спорт способствует не проявлению гиподинамии — застоя крови.

Профилактика цистита

Комплекс упражнений, рекомендованный к выполнению по утрам

Вид упражнения Как правильно выполнять
Разминка всего тела Следует дышать ровно. Начинать с лёгкой, неспешной ходьбы на месте
Наклоны в стороны Туловище наклонять влево и вправо, по 10-15 раз в обе стороны
Приседания Держать спину ровной, делать глубокие приседы, не отрывая пятки от пола. Рекомендуется выполнять упражнение по 10-15 раз
Прыжки Можно использовать скакалку, если данного инвентаря нет, делать прыжки без нее. Начать с прыжков на одной ноге, через время переключитесь на другую, повторить 1-2 раза. По 15 раз на каждую ногу. После, прыгать на обеих ногах сразу
«Ножницы» считаются довольно-таки эффективным упражнением Требуется синхронное выполнение движений, принимая при этом горизонтальное положение на полу (поверхность должна быть удобной, без мягких подкладок), рекомендуется использовать коврик для спорта. Выполнять упражнение 10 раз

Лёгкие и, несложные к пониманию, упражнения способны привести к норме тело и здоровье.

Рекомендации

Следить за своим рационом. Питание должно включать в себя полезные продукты, быть натуральным. Употреблять достаточное количество свежих овощей и фруктов, оказывающих мочегонное действие. К ряду рекомендованных, можно отнести: тыкву, арбуз, груши. Рекомендуется свести к минимуму употребление солений и выпечки

Обратите внимание на работу желудочно-кишечной системы. Важным считается избежание запоров, застоя каловых масс в организме

Дело заключается в том, что каловые массы способствуют всасыванию в кровь неблагоприятных веществ, вследствие чего происходит раздражение слизистой оболочки. Не нужно вынуждать организм испытывать недостаток влаги, поэтому стоит употреблять много жидкости. Обильное питье подразумевает под собой достаточное количество воды для организма, а именно около 1-2 литров в день. Полезным так же можно считать отвары из шиповника, натуральные соки и компоты, некрепкие чаи. Крепкие напитки (кофе, чай и алкоголь) обязательно исключить.

Приблизительное профилактическое меню

Прием пищи Примерные продукты
Завтрак Лёгкие продукты способны придать лёгкости организму на весь день. Желательно начать завтрак с: омлета, молочных каш, кефира или же сока
Обед Рекомендуется к употреблению: мясо, рыба, овощи тушеные, супы
Ужин Лёгкий салат, запеканки, творог

Источник

Методы лечения

Больному не требуется госпитализация, когда форма болезни не тяжелая. Обильное питьё, постельный режим, соблюдение здорового питания, включающего отказ от копчёной и острой пищи, улучшают и помогают организму бороться за скорое выздоровление

Важно выявить первопричину недуга, когда цистит имеет бактериальный характер, то назначаются антибиотики, в случае инфекционной природы, показано назначение антибиотиков, если же есть наличие вирусов, то противовирусных и иммуномодуляторов. Порой заболевание может быть вызвано приемом лекарственных препаратов, в таком случае их необходимо заменить на другие

Антибиотики при геморрагическом цистите у женщин

Медикаменты, рекомендованные при лечении

Внимание! Необходим грамотный подбор антибиотиков, он должен содержать вещества, способные не погубить полезные бактерии, быть направленным на борьбу против недуга. В случае необходимости применения антибиотиков, рекомендуется употреблять одни из следующих препаратов:

В случае необходимости применения антибиотиков, рекомендуется употреблять одни из следующих препаратов:

Монурал, обладающий высокой эффективностью и направленный на нейтрализацию самого возбудителя.

Нолицин, применяющийся при обнаружении неосложнённого острого цистита.

Фурадонин, на основе травяных составляющих, улучшает общий фон при борьбе с болезнью, но не является эффективным без сочетания с другими лекарствами, назначенных врачом.

Фуразидин, средство оказывающее противомикробное действие, помогающее устранить инфекционно-воспалительное заболевание.

Макропен, при длительном применении препарата рекомендуется диагностика печени.

Азитромицин, при назначении препарата, важно серьезно отнестись к фармакологическим свойствам, если у больного выявлены нарушения печени и почек.

Кларитромицин считается производным от эритромицина.

Это важно! При домашнем лечении необходимо отказаться на время от горячей ванны и согревающих средств

Антибактериальные средства при цистите

Народные способы

Лечение в домашних условиях возможно с применением некоторых народных средств. Сила действия, которых направлена на восстановление ослабевшего организма и его поддержание, обладают противовоспалительным и мочегонным действием.

Семена укропа помогают при многих заболеваниях мочевыделительной системы. Приготовление заключается в следующем:

  1. Требуется перемолоть все семена в порошок.
  2. На ночь необходимо залить 5г укропной муки 240 мл теплой воды.
  3. Периодически мешая, выпить лекарство утром.

Лечение хронической формы цистита заключается в применении спазмолитиков и анальгетиков, способствующих к устранению причин, вызвавших отклонение. Симптомы несколько отличаются от острых проявлений. Частое мочеиспускание не сопровождается острыми болями, как это наблюдается при развитии острых форм заболевания.

Лекарственные травы при цистите

В силу того, что моча сопровождается постоянными кровяными сгустками и выделениями, на фоне этого развивается железодефицитная анемия, симптомами, которой считаются следующие:

  1. Боли в сердце.
  2. Бледный цвет кожи.
  3. Ломкость ногтей и волос.
  4. Частое головокружение.
  5. Слабость, недомогание.
  6. Одышка.

Внимание! Если были замечены выделения кровяного характера, при мочеиспускании, нужно обязательно обратиться к специалисту. Врач сумеет своевременно выявить причины данного недуга

Гематурия — одна из причин многих серьезных заболеваний. Выявление и лечение чего, позволит не столкнуться с рядом возможных неприятных проблем организма: эрозии, некроз слизистой мочевого пузыря. В более легкой форме недуга моча имеет розововатый цвет, а в тяжких окрас является грязно-коричневым.

Причины

Определить точные причины геморрагического цистита у женщин достаточно тяжело. В подавляющем большинстве случаев данная патология возникает из-за чрезмерной активности вирусов, бактерий и грибков. Геморрагический цистит также обостряется из-за некоторых лекарственных препаратов или физиопроцедур. Предрасполагающими факторами к развитию данного заболевания являются:

  • Постоянное удержание мочи – привычка терпеть до последнего, которая приводит к перерастяжению мышечной ткани. Из-за этого нарушается кровообращение в мочевом пузыре.
  • Анатомическое препятствие для свободного оттока мочи – явление, при котором просвет уретры сдавливается воспаленным участком окружающих тканей или же разрастающейся опухолью.
  • Снижение иммунных способностей организма на фоне гормонального сбоя, нарушений в работе эндокринной системы.
  • Последствия беременности и родов.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Наличие опухолей или воспалений в полости малого таза.
  • Снижение активности мышечных волокон, из-за чего его стенки не могут сокращаться.
  • Наличие инородных тел в просвете мочеиспускательного канала.

Лечение заболевания

Лечение, проводимое при геморрагическом цистите, сводится к устранению основных причин развития болезни. При среднетяжелой форме протекания лечение можно проводить амбулаторно, то есть в домашних условиях. Терапия обычно длительная.

Более серьезные случаи заболевания требуют обязательной госпитализации. Лучевой или медикаментозный цистит подлежит лечению путем коррекции в терапии основного заболевания – производят уменьшение дозы назначенных препаратов, подбирают менее токсичные, а также изменяют режим приема и дозирования.

Лечение разделяется на следующие виды:

Этиотропное

Включает методы лечения:

Антибактериальное.

Проводится под контролем врача, с применением препаратов, которые подбираются с учетом микробной флоры.

Антисептическое.

Проводится путем назначения препаратов с противовоспалительным эффектом. Если в полости мочевого пузыря и уретрального канала обнаруживается большое количество кровянистых сгустков, то рекомендуется катетеризация промывание полостей антисептическими растворами.

Обезболивающее.

При ярко выраженном болевом синдроме рекомендуются препараты, снимающие мышечный спазм и устраняющие болевые ощущения.

Этиологическое лечение направлено на борьбу с причиной развития болезни – бактериальной инфекцией, а также на устранение сопутствующих симптомов.

Патогенетическое

Направлено на коррекцию иммунной защиты организма (назначением препаратов для повышения сопротивляемости организма), а также на устранение изменений, произошедших в тканях мочевого пузыря.

Коррекции подлежат нарушения в работе эндокринной системы, а также развивающиеся в ходе геморрагического цистита явления анемии. Недостаток железа в организме лечат назначением железосодержащих препаратов.

Если в ходе обследования выявлено заболевание, передающееся половым путем, которое и спровоцировало бактериальную инфекцию с развитием геморрагического цистита, то лечению подлежат оба половых партнера. Терапия ЗППП проводится лекарствами группы макролидов и фторхинолонов.

Обязательным считается назначение препаратов с кровоостанавливающим и сосудоукрепляющими свойствами.

Профилактическое

В профилактических целях назначаются препараты растительного происхождения, обладающие мочегонными, противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Также с целью предупреждения бактериальных инфекций рекомендуются лекарственные средства для применения после половых контактов – таблетированные препараты и наружные средства с антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Лечение геморрагического цистита

В зависимости от состояния больного, лечение осуществляется либо в условиях стационара, либо дома. Пациенту прописывают постельный режим, соблюдение щадящей диеты и приём медикаментозных средств, в зависимости от того, что стало причиной развития болезни.

  • Антибиотики. Если цистит с кровью спровоцировали бактерии, то будут назначены антибиотики. Это может быть либо монурал, либо ципрофлоксацин. Кроме того, используются лекарственные препараты из группы цефалоспоринов, пенициллинов и пр. Окончательный выбор напрямую зависит от результатов бактериологического посева мочи.

  • Если имеются признаки железодефицитной анемии, то показан приём препаратов железа. Это может быть Сорбифер Дурулес, Феррум-Лак и другие.

  • Чтобы уменьшить потерю крови пациентам назначают транексамовую или альфа-аминокапроновую кислоту, этамзилат, препараты кальция, Викасол, Аскорутин.

  • Лечение болезни невозможно без соблюдения диеты. Она способствует регенерации поврежденных тканей, даёт необходимые силы организму для борьбы с воспалением. Выпивать пациент должен не менее, чем 2,5 литра воды. Противопоказан алкоголь и сладкая газированная воды. В качестве оптимальных напитков выступают чистая вода, зеленый и травяной чай, соки и морсы из ягод. (Подробнее о диете при цистите – что можно есть и что нельзя?) Кроме того, научно доказано, что помогает снизить воспаление, нейтрализовать часть бактерий и уменьшить болевой синдром клюквенный и брусничный морс.

В меню должны преобладать продукты растительного происхождения, они делают состав мочи более щелочной, что также способствует борьбе с бактериями. Под запрет попадает соленая, копченая, острая и жареная пища.

Лечить геморрагический цистит самостоятельно недопустимо, болезнь чревата грозными осложнениями, среди которых: инфицирование органов малого таза, закупорка мочевыводящих путей, развитие выраженной анемии и кислородное голодание всего организма. При хронитизации процесса терапия будет долгой и сложной. Поэтому при появлении первых признаков болезни, необходимо обращаться к доктору.

Автор статьи:

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

15 научно доказанных полезных свойств кунжута!

Эффективное лечение гипертонии без лекарств!

Геморрагический цистит у женщин характеристика патологии

В статье описаны проявления гемморагического цистита, причины его возникновения и методы терапии.

Геморрагический цистит у женщин — это воспаление мочевого пузыря, поражающее не только слизистую оболочку, как при обычном цистите, но и ткани на более глубоком уровне, включая кровеносные сосуды. Главное отличие от простого цистита заключается в гематурии — появлении в моче частиц крови.

Причины развития болезни — инфекция и механическое повреждение тканей. В большинстве случаев заболевания возникает из-за попадания в пузырь аденовирусов, кишечной палочки, протея, сапрофитного стафилококка, микоплазмы, хламидий, гонококков, трихомонад.

Причинами геморрагического цистита неинфекционной этиология считают мочекаменную болезнь, лучевую терапию, прием цитостатиков.

Способствуют развитию патологии:

  • постоянно неполное мочеиспускание,
  • механическое травмирование стенок органа,
  • недостаточная гигиена,
  • снижение иммунитета,
  • урогенитальные инфекции,
  • запоры,
  • низкий уровень тромбоцитов в крови.

Чаще всего заболевание диагностируется у женщин в период менопаузы или беременности, когда происходит гормональная перестройка организма.

Как развивается

Инфицирование микроорганизмами мочевого пузыря происходит по-разному:

  • нисходящий — при воспалительном процессе в почках,
  • восходящий — из мочеиспускательного канала,
  • лимфогенный — из органов таза,
  • гематогенный — из отдаленных очагов инфекции.

Поражение слизистой органа вызывает расширение мелких сосудов и повышение их проницаемости. В результате кровь выходит в полость пузыря и смешивается с мочой.

Как проявляется

При таком заболевании, как геморрагический цистит, симптомы у женщин достаточно специфичны:

  • резкая боль, сопровождающая каждое опорожнение мочевого пузыря,
  • частые позывы к мочеиспусканию (до 40 раз в сутки) с выделением скудного количества мочи,
  • гематурия — основной признак данного вида цистита,
  • зловонный запах урины,
  • лихорадка,
  • общая слабость, вялость.

В хронической стадии симптоматика менее выражена — тупые боли в паховой области с иррадиацией в спину, кровь в моче присутствует в меньшем количестве, практически безболезненное мочеиспускание.

Диагностика

Диагностику и лечение осуществляют гинекологи или урологи. Врач начинает обследование с опроса пациентки — уточняет анамнез, наличие хронических или онкологических заболеваний, выясняет, какие медикаменты она принимает. При осмотре обнаруживается напряжение живота, болезненность при пальпации надлобковой области.

Для установления точного диагноза проводится лабораторное и инструментальное исследование:

Исследование мочи. Выявляет наличие лейкоцитов и эритроцитов, белка.

Проба по Нечипоренко. Проводится в сомнительных случаях, когда нет явных нарушений, но количество эритроцитов слегка повышено

Особенно важно при микрогематурии.

Микробиологическое исследование мочи. Выявляет возбудитель и его устойчивость к антибактериальным препаратам.

Анализ крови

Признаки анемии (при хроническом течении болезни). Повышенный уровень лейкоцитов и увеличение СОЭ указывают на наличие воспаления.

УЗИ малого таза (на фото). Выявляется утолщение стенок мочевого пузыря и сгустки крови в его просвете.

Проводится дифференциальная диагностика с мочекаменной болезнью, пиелонефритом, острым аппендицитом, эндометриозом, онкологическими заболеваниями.

Принципы лечения

Комплексная терапия направлена на облегчение состояния пациенток и устранение причин заболевания. Если диагностирован геморрагический цистит у женщин, симптомы и лечение зависят от выраженности воспалительного процесса. Можно лечить патологию амбулаторно или в стационарных условиях.

В стационаре делается процедура цистоскопии с промыванием полости пузыря. Показан постельный режим, употребление большого количества жидкости, молочно-растительная диета.

Медикаментозное

Лечение геморрагического цистита у женщин лекарственными средствами способствует устранению причины патологии, воспалительного процесса и кровотечения. Используются разные группы лекарственных средств.

Таблица. Лекарства от геморрагического цистита.

Возможные причины заболевания и факторы риска

Существует несколько причин, по которым может возникнуть острый цистит у мужчин, женщин:

  • аденовирус — в большинстве случаев из-за него и возникает воспаление;
  • бактерии;
  • грибки;
  • применение лучевой терапии в онкологии может спровоцировать повреждение стенок мочевого пузыря;
  • побочный эффект от длительного приема иммуносупрессоров.

Возможность возникновения геморрагического цистита возрастает в разы при наличии таких благоприятных для недуга факторов:

  1. Долгое удержание от мочеиспускания. Привычка долго терпеть способствует растяжению мышечных волокон мочевого пузыря, в связи с чем нарушается кровоснабжение органа.
  2. Аденома простаты у мужчин, особенно пожилого возраста.
  3. Анатомические особенности, которые мешают нормальному мочеиспусканию. К ним относят сужение уретры (как следствие хронического воспалительного процесса), образование спаек (из-за деятельности возбудителей венерических заболеваний), сдавливание выводящих мочу путей добро- или злокачественным новообразованием, блокировка камнем.
  4. Образование камней — конкременты механически воздействуют на стенки пузыря, делают их уязвимыми для инфекций.
  5. Угнетение защитной системы. В следствие гормональных нарушений в организме которые могут быть вызваны болезнями щитовидной железы или сахарным диабетом. У женщин также бывает связано с вынашиванием ребенка, после родов, в период климакса.
  6. Нейрогенные причины, провоцирующие гиперреактивную сократимость мочевого пузыря (проблема возникает при проблемах с ЦНС).
  7. Новообразования, которые поддаются инфекции в стадии распада.
  8. Нарушение правил личной гигиены.

Стремительно вырастает возможность заболеть, если накладываются несколько причин.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть