Повышена щелочная фосфатаза

Симптомы и признаки

Как распознать симптомы этого состояния?

Если причиной заболевания послужила патология печени, то у ребёнка начинается механическая желтуха. Его может тошнить, возникают приступы рвоты. Малыш быстро слабеет и устаёт.

Родители наблюдают у него прирост веса ниже нормы, ребёнок плохо ест. У него часто возникают кровотечения и синяки на коже.

Если причинами служат заболевания костной ткани, то немаловажна локализация поражённых костей. Ребёнок может жаловаться на то, что болят кости, немеют руки или ноги, в них возникает покалывание.

Кроме того, ребёнок часто травмируется вплоть до переломов.

Что показывает щелочная фосфатаза в крови

Активность ЩФ связана с процессами в печени, желчевыводящих протоках, тонком кишечнике. Анализ на уровень фермента очень важен в диагностике патологий печени, закупорки желчных ходов при камнях желчного пузыря и опухолях поджелудочной железы, первичного билиарного цирроза и склерозирующего холангита

Повышенная активность клеток костной ткани также влияет на уровень фосфатазы в крови, что важно при диагностике первичных или вторичных опухолей кости.

Высокая

Повышенная активность ЩФ (другие медицинские аббревиатуры – ALP, ALKP) при беременности считается нормой, а в остальных случаях, как правило, указывает на заболевания печени или патологические процессы в костях. При таких условиях важными для диагностики становятся некоторые смежные показатели. Так, параллельное повышение уровней билирубина, аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ) скорее всего, укажет на повреждения печени. Изменение уровней минералов – кальция и фосфора – покажет патологию костной ткани.

Низкая

Пониженный уровень фермента ЩФ встречается намного реже, чем повышенный. Такой результат может дать приём оральных контрацептивов, переливание крови, недостаток в организме магния и цинка. Кроме того, низкий уровень костных изоферментов – основной показатель гипофосфатазии, редкой генетической болезни, характеризующейся нарушением образования костной ткани. Если болезнь проявляется у детей (ювенильная форма), её характеризуют частые переломы, рахит, выпадение зубов.

Анализ­

Уровень ALP определяется по сыворотке крови, чаще во время биохимического анализа, иногда отдельно. Забор крови осуществляется из вены, исследование проводится натощак. Показаниями к анализу могут стать жалобы пациента на усталость, слабость, снижение аппетита, рвоту или тошноту, потемнение мочи и осветление кала, болезненность правого подреберья, пожелтение кожи и склер. На исследование направляют врачи разного профиля: терапевты, гастроэнтерологи, эндокринологи, урологи, инфекционисты, гематологи.

Если щелочная фосфатаза повышена в 2 раза, что это значит

В детском возрасте ее активность в любом случае больше по сравнению со взрослыми, но чаще всего это один из немногих способов диагностировать злокачественные образования в печени. Существует ряд факторов, влияющих на превышение нормы.

Прием медикаментов

У ребенка может начаться аллергическая реакция на лекарственные средства, если для его организма они становятся токсичными. Подобный эффект наблюдается при применении парацетамола, пенициллина, эритромицина. Если причина в этом, побочное действие прекращается после отказа от препаратов, вызывающих его.

После перелома

Когда скелет человека травмируется, все ресурсы организма направляются в проблемную зону для того, чтобы восстановить ее. Ускоряется процесс обмена веществ в костных тканях. Это дает возможность костным переломам правильно сростаться благодаря повышенной выработке ферментов.

Активный рост

Особенности физиологического состояния могут стать причиной возрастания активности ферментов. Когда детский организм развивается, в нем происходят существенные изменения. Обновление костеобразующих клеток осуществляется быстрее, что приводит к превышению показателей. Это считается нормой для растущего организма, если отсутствуют патологические факторы влияния на него.

Фосфатаза щелочная норма у детей

Места, где содержится щелочная фосфатаза – это, в первую очередь, костная ткань, слизистая оболочка кишечника, плацента и клетки печени.

Слизистая оболочка кишечника содержит наибольшее количество данного фермента, в среднем этот параметр в 20-30 раз превышает объем, который находится в летках печени и поджелудочной железы.

Несмотря на то, что большое ее количество формируется именно в кишечнике, фосфатаза в процессе пищеварения играет далеко не первую роль. Главная ее задача заключается в обеспечении нормального процесса метаболизма в организме.

Норма фосфатазы

Для того, чтобы провести диагностику тех или иных заболеваний у пациента, необходимо исследовать щелочную фосфатазу, которая содержится в урине, кровяной сыворотке, в кале, кишечном соке.

У детей нормой данного фермента считаются следующие показатели, которые измеряются в ед./л:

Результат анализа на количество щелочной фосфатазы играет важную роль при диагностике рахита у детей на ранних его стадиях

Это нормальные показатели, однако, они могут отличаться, в зависимости от того какие именно методики исследования были использованы, и какие типы реагентов.

Причины отклонения от нормы

Если в организме нарушен отток желчи, причиной чего стали камни в желчном протоке, или новообразования в области желчевыводящих путей, то в данном случае уровень щелочной фосфатазы будет максимально высоким.

Но кроме этих заболеваний, стать причиной повышения уровня фермента в организме, могут и следующие причины:

  • заболевания костной ткани (сюда необходимо отнести различные новообразования, метастазы злокачественного типа, саркома)
  • гиперпаратиреоз
  • лимфогранулематоз, который стал причиной поражения костной ткани

Результат анализа на количество щелочной фосфатазы играет важную роль при диагностике рахита у детей на ранних его стадиях.

В данном случае первым признаком является именно увеличение количества данного фермента в крови, другие же признаки болезни будут проявляться намного позднее, а лечение рахита на самой ранней его стадии будет намного быстрее и эффективнее.

Недостаток щелочной фосфатазы может привести к различным необратимым процессам костной ткани скелета

Есть и ряд случаев, когда щелочной фермент увеличивается в организме у ребенка по физиологическим причинам. К таким причинам можно отнести:

  • дети, которые родились раньше срока и являются недоношенными
  • половое созревание у детей, когда костная ткань начинает интенсивно расти и развиваться.

На уровень щелочной фосфатазы в организме ребенка, оказывают прямое влияние и препараты, которые могут иметь гепатотоксическое побочное действие. В данном случае уровень фермента в организме, также, увеличивается.

В группу таких препаратов входят: парацетамол, пенициллин, эритромицин и другие.

Во время, когда идет процесс активного сращивания костной ткани, вследствие получения перелома, уровень метаболизма именно в костной ткани увеличивается, поэтому и увеличивается количество ферментов.

Но далеко не всегда можно диагностировать повышенный уровень щелочной фосфатазы у ребенка. Есть ряд случаев, когда у пациентов, наоборот, наблюдалось пониженное количество данного фермента в крови.

Проведение анализа

Для проведения анализа на определение количества щелочной фосфатазы в организме, к сыворотке крови донора добавляют специальные реактивы,

Для того, чтобы провести диагностику тех или иных заболеваний у пациента, необходимо исследовать щелочную фосфатазу

которые вступают в химическую реакцию с фосфатазой. Затем, с помощью специальных приборов происходит измерение уровня полученных продуктов.

Каждая ткань в организме вырабатывает определенный тип фермента, поэтому во время проведения анализа измеряется каждый тип в отдельности.

Так как после еды, щелочная фосфатаза у многих людей начинает вырабатываться в огромном количестве, процедура должна проводиться натощак. В противном случае есть риск получения неверных результатов.

Гипофосфатазия

На сегодняшний день для лечения данной патологии используется только единственный препарат #8212; Асфотаза альфа. Это фермент, который создается искусственным путем и необходим для того, чтобы поддерживать нормальный уровень фермента в организме. Ведь заболевание может привести к различным необратимым процессам костной ткани скелета.

Больше щелочной фосфатазе и норме ее содержания расскажет специалист на видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Какие болезни появляются в результате увеличенных показателей фосфатазы

Проведение такого теста, в первую очередь, оценивает состояние печени и процесс поступления желчи в ЖКТ, ведь именно в таком случае показатели фосфатазы сильно повышены, что говорит о развитии опухолей, появлении камней в желчных путях, а также развитии нарушения работы печени.

Также врач может поставить и другой диагноз ребенку:

  • заболевания костей, к которым также относится опухоль или появление метастаз;
  • цитомегалия;
  • гиперпаратиреоз;
  • кишечные инфекции;
  • миеломная болезнь.

Немалое значение анализ крови и определение уровня щелочной фосфатазы играет при выявлении рахита, так как его симптомы начинают атаковать организм уже при запущенной форме болезни.

Важно: как говорят врачи, повышение уровня ЩФ бывает естественное или по-другому физиологическое. Оно возникает в результате высокого уровня в крови сыворотки и наблюдается у слабых и недоношенных детей, а также у подростков во время полового созревания

При приеме определенной группы лекарств, которые способны вызвать гепатотоксическое действие, также можно заметить повышение щелочной фосфатазы.

Но не только высокие показатели данного фермента несут за собой опасность – низкий уровень щелочной фосфатазы тоже несет опасность для здоровья ребенка. Такое состояние говорит о нарушении роста и развития костей и костной ткани, недостатке в организме микроэлементов (цинк, магний, железо), пониженном количестве витамина C и В12, развитии анемии и гипотиреоза.

Чтобы быстро и без вреда для организма снизить показатели щелочной фосфатазы в крови, нужно начать комплексное лечение основного заболевания, которое и вызвало повышение результатов теста. При этом лечение должно обязательно контролироваться врачом, так как в таком случае нередко возникает ухудшение состояния ребенка, особенно, если его регулярно не осматривает врач.

В комплексное лечение входит:

  • прием препаратов;
  • правильное питание;
  • уменьшение физических нагрузок;
  • частые прогулки;
  • прием витаминов и биологических добавок.

Важно: нормализовать уровень щелочной фосфатазы при помощи народных методов не получится, поэтому не следует принимать народные рецепты, потому что так можно значительно ухудшить состояние ребенка. Поэтому важно вовремя делать анализ крови и не затягивать с визитом к врачу – только в этом случае ребенку удастся быстро выздороветь и не приобрести серьезные осложнения в результате повышенного уровня фосфатазы в крови

Поэтому важно вовремя делать анализ крови и не затягивать с визитом к врачу – только в этом случае ребенку удастся быстро выздороветь и не приобрести серьезные осложнения в результате повышенного уровня фосфатазы в крови

Что она показывает

Это группа активных веществ, которые входят в состав практически всех тканей человеческого тела. Наибольшая их концентрация приходится на костную ткань, желчные протоки, слизистые стенки кишечника. Выработка ферментов происходит в поверхностном слое слизистой кишечных отделов, но в работе пищеварительной системы они играют второстепенную роль.

Щелочная фосфатаза ориентирована главным образом на выполнение двух задач. С ее помощью отщепляется фосфорная кислота, составляющая основу для разных органических соединений, и переносится фосфор ко всем системам, органам.

В педиатрии анализ активности этой группы ферментов имеет большое значение при диагностике заболеваний печени, при которых желчь поступает в отдел двенадцатиперстной кишки в уменьшенном количестве. Это происходит на фоне повышения щелочной фосфатазы в кровяном русле у детей.

Щелочная фосфатаза

Костная щелочная фосфатаза продуцируется остеобластами — крупными одноядерны­ми клетками, лежащими на поверхности костного матрикса в местах интенсивного форми­рования кости. Видимо, благодаря внеклеточному расположению фермента в процессе кальцификации можно проследить прямую связь между заболеванием кости и появлением фер­мента в сыворотке крови. У детей щелочная фосфатаза повышена до периода полового со­зревания. Увеличение активности щелочной фосфатазы сопровождает рахит любой этиоло­гии, болезнь Педжета, костные изменения, связанные с гиперпаратиреозом. Быстро растет активность фермента при остеогенной саркоме, метастазах рака в кости, миеломной болез­ни, лимфогранулематозе с поражением костей.

Значительное увеличение активности щелочной фосфатазы наблюдается при холестазе. Щелочная фосфатаза в противоположность аминотрансферазам остается нормальной или незначительно увеличивается при вирусном гепатите. У 1/3 желтушных больных с циррозом печени выявлено увеличение активности щелочной фосфатазы. Внепеченочная закупорка желчных протоков сопровождается резким увеличением активности фермента. Повышение активности щелочной фосфатазы наблюдается у 90% больных первичным раком печени и при метастазах в печень. Резко возрастает ее активность при отравлениях алкоголем на фоне хронического алкоголизма. Она может повышаться при лекарственных назначениях, прояв­ляющих гепатотоксический эффект (тетрациклин, парацетамол, фенацетин, 6-меркаптопурин, салицилаты и др.).

Приблизительно у половины больных инфекционным мононуклеозом на первой неделе заболевания отмечается повышение активности щелочной фосфатазы.

У женщин, принимающих противозачаточные препараты. содержащие эстроген и про­гестерон, может развиться холестатическая желтуха и повышается активность щелочной фосфатазы. Очень высокие цифры активности фермента наблюдаются у женщин с преэклампсией, что является следствием повреждения плаценты. Низкая активность щелочной фосфатазы у беременных говорит о недостаточности развития плаценты.

Помимо названных, повышение активности щелочной фосфатазы выявляется при сле­дующих заболеваниях и состояниях :

  • повышенном метаболизме в костной ткани (при зажив­лении переломов)
  • первичном и вторичном гиперпаратиреозе, остеомаляции
  • «почечном рахите»
  • обусловленном витамин-О-резистентным рахитом
  • сочетающимся с вторичным ги-перпаратиреозом
  • цитомегаловирусной инфекции у детей
  • внепеченочном сепсисе
  • язвенном колите
  • регионарном илеите
  • кишечных бактериальных инфекциях
  • тиреотоксикозе.

Снижение активности фермента отмечается при гипотиреозе, цинге, выраженной ане­мии, квашиоркоре, гипофосфатаземии.

Оставить комментарий

Работает система Анти-Спам! Комментарий доступен через 30 секунд после открытия страницы. Если вы не робот, а человек и потратили время на чтение статьи — то уже самое время комментировать!

Что делать при повышенной щелочной фосфатазе

Щелочная фосфатаза – фермент гидролаза, широко распространенный в тканях человека. Основная его функция – отделение остатков ортофосфорной кислоты от молекул фосфоросодержащих соединений и дальнейшая транспортировка фосфора ко всем системам жизнедеятельности организма.

Наиболее высокая концентрация энзимов отмечается в костной ткани, плаценте, слизистой оболочке кишечника и молочных железах у женщин в период кормления. Несмотря повсеместное присутствие фосфатазы практически во всех тканях, механизмы ее действия еще полностью не изучены.

Нормальная концентрация фермента говорит об отсутствии нарушений фосфорно-кальциевого обмена. Данный показатель различается в зависимости от пола (для женщин оптимальный уровень фермента составляет до 240 Ед/л, у мужчин – до 270 Ед/л) и возраста человека. У детей в связи с интенсивным развитием костной системы содержание фосфатазы в крови выше, чем у взрослых.

Лабораторные обследования, выявляющие повышенную щелочную фосфатазу, проводят по показаниям доктора. К таковым, например, относится подготовка к хирургической операции.

Причины повышенной щелочной фосфатазы

Когда щелочная фосфатаза повышена, причины можно условно разделить на несколько групп:

  • заболевания печени – некроз печеночной ткани, гепатоцеллюлярная карцинома, механическая желтуха, гепатиты лекарственной, токсической и инфекционной природы, паразитарные инвазии;
  • уменьшение или прекращение выделения желчи, связанное с опухолью желчевыводящих путей, камнеобразованием или воспалительными процессами в желчных протоках;
  • патологические изменения костной ткани – к ним относят недостаточную минерализацию костей, приводящую к их размягчению (остеомаляция), деформирующая остеодистрофия, фиброзная генерализованная остеодистрофия, развитие агрессивных злокачественных опухолей (остеосарком);
  • другие причины – гормональные расстройства, инфаркт миокарда, инфекционный мононуклеоз.

В отдельную группу выделяют факторы, которые не связаны с болезнями. Сюда входят беременность, подростковый возраст, прием определенных лекарственных средств, охлаждение крови после ее забора.

Разбираться в вопросе, что значит повышенная щелочная фосфатаза, должен гастроэнтеролог

Здесь важно понимать, что уровень фермента может превышать норму даже у полностью здорового человека. Поэтому окончательное решение о наличии той или иной болезни доктор принимает с учетом клинической картины пациента и результатов дополнительных обследований

Диагностика и лечение повышенной щелочной фосфатазы

Для выявления патологии применяют следующие диагностические мероприятия:

  • определение уровня фермента в крови, фекалиях и моче;
  • анализ кишечных, печеночных, костных и плацентарных изоферментов в кровяной сыворотке или околоплодной жидкости;
  • изучение активности щелочной фосфатазы в соке тонких кишок.

Если щелочная фосфатаза повышена, лечение в первую очередь направлено на устранение первопричины, вызвавшей патологическое явление. Так, при заболеваниях печени больному показана диетотерапия, направленная на поддержание органа в состоянии функционального покоя. Из повседневного рациона исключаются свежий хлеб и изделия из сдобного теста, кислые типы ягод, фруктов, бобовые, жирные сорта мяса, газированные напитки, алкоголь, шоколад и специи. Продукты следует готовить на пару, запекать, тушить или отваривать (жареные блюда и копчености запрещены). Для восстановления функции печени также применяются гепатопротекторы.

Профилактика, консультация гастроэнтеролога по вопросу повышенной щелочной фосфатазы

Независимо от природы расстройства терапия должно проходить под медицинским контролем. Это позволит эффективно вылечить болезнь и минимизировать риск развития осложнений. При выявлении повышенной фосфатазы у ребенка следует обратиться за консультацией педиатра или детского гастроэнтеролога.

В течение приема врач собирает сведения анамнеза пациента и при необходимости назначает дополнительные обследования, на основании которых в дальнейшем и будет составлена наиболее эффективная тактика лечения.

Специфических мер профилактики не существуют. Для минимизации риска развития патологии следует выполнять следующие действия:

  • отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя;
  • правильно питаться – по своему составу рацион должен быть сбалансирован и содержать все питательные компоненты, необходимые для нормального развития организма;
  • принимать лекарства только по предписанию лечащего врача;
  • периодически проходить медицинские осмотры, позволяющие выявить болезнь на ранней стадии.

Кислая фосфатаза

Acid phosphatase

Кислая фосфатаза (КФ) — гидролитический фермент, секретируемый различными клетками; име­ет пять изоформ. Наибольшее количество КФ содержится в семенной жидкости (простата), так­же выявляется в костях, почках, печени, селезенке, эритроцитах и тромбоцитах.

Применение

Ранее применялась для диагностики рака простаты; повышение уровня в сыворотке является инди­катором роста рака простаты за пределы ее капсулы. Сейчас определяют простатспецифический антиген (ПСА).

Изредка употребляется для контроля послеоперационной терапии, особенно в случаях, когда опре­деление ПСА бесполезно из-за подавляющего влияния андрогенов во время лечения, но они не оказывают влияния на содержание КФ. Не обнаруживается при полном удалении простаты.

Анализ

В медицинской практике уровень ЩФ очень важен при диагностике различных заболеваний у детей. Определяется он при проведении биохимического анализа крови. Он необходим для контроля состояния детей и подростков с заболеваниями печени, почек, эндокринной системы и пищеварительного тракта в анамнезе. Анализ на биохимию назначают и стационарным, и амбулаторным пациентам.

Для корректного проведения анализа необходим забор венозной крови, который проводят натощак. Также перед анализом ребенок не должен испытывать повышенные физические нагрузки.

Расшифровку результатов анализа с показателями ЩФ должен проводить исключительно квалифицированный специалист, как и назначать дополнительную диагностику.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть