Поражение сонных артерий стр. 1 из 3

Как остановить артериальную кровь

Если такая проблема возникла, то важно знать, в каком месте необходимо прижимать артерию в случае артериального кровотечения. Сосуд следует прижать немного выше места повреждения, но не нужно слишком пережимать артерию

Человек, оказывающий первую помощь, должен понимать, что от того, насколько правильно он проводит свои действия, зависит жизнь и дальнейшее здоровье пострадавшего.

Первая помощь при артериальном кровотечении состоит из нескольких шагов.

Первая медицинская помощь (ПМП) начинается с прижатия артерий. Если не получается сделать это с помощью одного пальца, необходимо использовать ладонь или кулак. Это способ временной остановки кровотечения, так как кровопотери прекращаются минут на десять. Эти приемы может выполнить эффективно только человек с хорошей физической подготовкой.

Пальцевое прижатие артерии заключается в воздействии на определенные точки на поврежденном сосуде. Это главный способ временной остановки крови. Остановка артериального кровотечения такова.

Если возник внешний вид артериальной кровопотери, то прижатие пальцем необходимо осуществлять так:

  • сонную артерию прижимают к позвоночнику рядом с гортанью, для этого используют большой палец;
  • при повреждении сосудов ключицы артерию прижимают к первому ребру;
  • если было ранено плечо, то поднимают руку и прижимают поврежденный сосуд к подмышечной ямке. Эта точка помогает остановить кровь и в случае повреждения сосудов на кистях и локтях;
  • при нарушении целостности бедренной артерии ее прижимают к паху;
  • если повредили подколенный сосуд, то его прижимают к середине подколенной ямки.

Способы временной остановки артериального кровотечения зависят от того, насколько сильны повреждения

При слабых кровопотерях необходима давящая повязка, при сильных очень важно использовать жгут. Перевязать рану нужно крепко

Поврежденное место покрывают несколькими слоями марли или бинта и туго перевязывают.

Правильно наложить жгут очень важно. В процессе временной остановки наружного артериального кровотечения не нужно тратить время на обработку раны

Все действия необходимо выполнять быстро.

Оказывать помощь с применением жгута необходимо так:

  • при отсутствии жгута его можно заменить ремнем, платком, бинтом и любым другим средством, с помощью которого можно пережать рану;
  • жгут располагается над местом повреждения;
  • его необходимо накладывать как можно туже;
  • если артериальная кровопотеря останавливается с помощью платка или галстука, то под узел помещают дощечку или ручку. Заматывать все нужно очень туго;
  • нужно зафиксировать на бумаге время наложения жгута;
  • если ниже повреждения пульс сохранился, значит, жгут был наложен правильно. Кожные покровы не должны синеть, такой симптом, как бледность, допускается.
  • в зимнее время через полчаса жгут нужно ослабить, в летние дни это делается через час. Артерию при этом нужно прижимать пальцами;
  • после того как доврачебная помощь при артериальном кровотечении была оказана, больного госпитализируют.

Кровь будет останавливаться, если жгут будет наложен правильно.

В зависимости от того, в каком месте была ранена артерия, его накладывают:

  1. Если ранена рука — в верхней трети плеча.
  2. При повреждении бедренной артерии — в средней трети бедра, а сверху этого жгута накладывается еще один.
  3. Если нарушилось состояние сонной артерии, то ее прижимают, предварительно подложив мягкую повязку, чтобы не наступило удушье и не нарушилось кровообращение в мозгу.

Если оказание первой медицинской помощи с использованием жгута не прекратило кровопотери, произошло посинение пальцев и не ощущается пульс на артерии, то необходимо пережать сосуд и снять жгут. Все процедуры следует провести повторно.

Инвазивные методы

Для оценки острой травмы нередко используется волоконно-оптическая эндоскопия пищеварительного и респираторного тракта. Полезным дополнительным исследованием является эзофагоскопия, однако точность этого метода ставится под сомнение многими авторами. Проведение бронхоскопии затруднено у пациентов с острым респираторным дистрессом вследствие повреждения дыхательных путей и может увеличить отек уже травмированных тканей. Попытка использования обоих методов должна предприниматься опытным врачом; с целью уменьшения возможной травматизации назначаются седативные средства. 

Артериография 

Диагностическая артериография при начальном обследовании пациентов с проникающим ранением шеи применяется редко. В своем обзоре, посвященном таким травмам, Mattox и соавт. отметили, что за 20 лет ангиография была использована лишь в 3 случаях. 

Позднее Roon и Christenson использовали ангиографию в зависимости от уровня повреждения шеи. Разделив шею на 3 зоны (кверху от угла нижней челюсти, ниже перстневидного хряща и между нижней челюстью и перстневидным хрящом), они проводили ангиографию у всех пациентов с проникающим ранением как в верхней, так и в нижней зонах. 

Полученная при этом информация изменила стратегию оперативного вмешательства у 29 % пациентов. 

Компьютерная томография 

КТ является ценным вспомогательным методом оценки состояния дыхательных путей после тупой травмы, который позволяет четко определить тип и степень повреждения. Поскольку для этого исследования требуется немало времени, его не следует предпринимать у пациентов с острой травмой дыхательных путей. 

Лечение синдрома сонной артерии, профилактика

Основной целью лечения синдрома сонной артерии является предотвращение инсульта. Конкретные методы лечения зависят от степени закупорки артерий, при легкой и умеренной степени рекомендуется:

  • изменить образ жизни, отказаться от сигарет, алкоголя и жирной пищи. Эти меры замедляют прогрессирование атеросклероза и отложение на стенках сосудов атеросклеротического налета;
  • снижение веса (уменьшает нагрузку на сердце, нормализует кровяное давление);
  • уменьшение количества соли (ускоряет выведение жидкости и, следовательно, стимулирует процесс похудения);
  • прием лекарственных препаратов для снижения кровяного давления;
  • прием лекарственных препаратов для снижения уровня холестерина;
  • прием аспирина для предотвращения образования тромбов.

При ранее перенесенном инсульте основной мерой лечения может быть удаление тромба из артерии. Процедур может быть несколько:

  • каротидная эндартерэктомия;
  • каротидная ангиопластика;
  • стентирование.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить или замедлить прогрессирование синдрома сонной артерии, необходимо:

  • в течение нескольких лет отказаться от курения насовсем;
  • поддерживать здоровый вес;
  • ограничивать продукты, богатые жирами и холестерином;
  • есть фрукты и овощи;
  • избегать соленой пищи;
  • регулярно выполнять физические упражнения;
  • контролировать течение хронических заболеваний, таких как диабет, гипертония.

По материалам:
2016 Center for Vascular Awareness, Inc.
1994-2016 by WebMD LLC.
Wikipedia, the free encyclopedia
1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.

Как научиться противостоять стрессу?

Употребление кофе может привести к обезвоживанию?

Продукты, которые позволят быть энергичным даже осенью

4 необычных преимуществ занятия спортом

В каких случаях опасно использовать масло и воду при ожогах?

Почему люди выбирают похожих партнеров, даже имея плачевный опыт отношений

Имплантация зубов – преимущества и выбор клиники

Блокада позвоночника – мгновенное устранение боли в спине

Ядовитая приправа, есть или не есть в открытых уличных кафе

Онлайн-сервис SKIN.EXPERT – здоровая кожа одним кликом

  • Закупорка и стеноз сонной артерии – причины, симптомы, лечение
  • Расслоение аорты и расслаивающая аневризма аорты — описание заболеваний
  • Атеросклероз — описание заболевания
  • Расслоение аорты — причины, симптомы, лечение

У нас также читают:

  • Гинекология и акушерство во Франции, роды
  • Система Бейтса, взгляд врача – окулиста
  • Как и когда нужно бросать курить. Бросать курить опасно: миф или правда?
  • А причем тут папа? Роль отца в уходе и воспитании детей

К сведению

Наши партнеры

Биопсия лимфоузлов надключичных – подробная информация в статьях Европейского онкологического центра.

Форум о пластической хирургии prof-medicina.ru

Методы оказания первой помощи при повреждениях артерий

Успех остановки кровопотери зависит от быстроты и правильности действий. Следовательно, знание такой информации является надежной защитой от проблем, вызванных неосведомленностью.

Цель первой помощи – временное перекрытие кровотока с целью предотвращения потери крови. Что можно сделать?

Наложение жгута

Желательно применять специальный медицинский жгут, однако в обычных условиях его может не оказаться

В таком случае важно использовать любые подручные средства: ремни, пояса, веревки и тому подобное

Жгут накладывается выше места повреждения. Эта мера является наиболее распространенной и основной при остановке артериальных кровотечений. Сразу после наложения жгута не забудьте вложить под повязку листок с точным временем. Эти данные очень важны для скорой помощи, так как ни в коем случае нельзя держать жгут больше двух часов в теплое время года и не более часа зимой. В противном случае может начаться некроз (отмирание) тканей.

Пальцевое прижатие артерий

Чтобы быстро остановить кровотечение можно прижать пальцем кровоточащую артерию

Однако для использования этого метода важно хорошо представлять, где расположены и как проходят основные пути кровоснабжения в организме. Можно сказать, что этот метод является альтернативой жгута в случае, если не оказалось никаких подручных средств

Тампонирование раны

В некоторых случаях остановить кровотечение можно, применяя плотное тампонирование раны. Помимо наложенного жгута необходимо наложить стерильные тампоны, смоченные перекисью водорода. Затем укладывается рулон бинта и плотно прижимается.

Если произошло ранение крупной артерии

В том случае, если рана расположена в таком месте, где невозможно наложить жгут, например, на голове, тогда применяется вышеописанный метод.

На место повреждения артерии закладывается достаточное количество стерильных тампонов, а поверх них накладывается тугая повязка.

Любые методы остановки кровотечения не в условиях больницы служат лишь временной мерой. Тем не менее они играют важнейшую роль для сохранения жизни человеку. Оказать качественную помощь могут только опытные хирурги в отделении стационара с применением различных медикаментов и инструментов.

Будьте осторожны и берегите свое здоровье! Это поможет вам всегда оставаться в форме и радоваться жизни!

Оказание первой помощи при артериальном кровотечении разных видов

Методы остановки кровопотерь могут быть разными в зависимости от ситуации. Этой информацией должны владеть все, так как подобные кровотечения могут привести к гибели человека.

Если была повреждена сонная артерия, важно прижать ее к шейным позвонкам. После этого накладывают повязку с использованием марли или бинта

Под повязку подкладывают шину, поднимают руку, противоположную поврежденной стороне, и приматывают бинт к ней.

Существуют такие способы остановки артериального кровотечения, которые помогают при любой травме.

Эту проблему решают такими способами:

  • прижав поврежденный сосуд к кости;
  • максимально согнув конечность. Это можно сделать, только если нет перелома костей;
  • наложив жгут или давящую повязку.

Оказать первую помощь необходимо правильно. Основной способ — это пережатие сосуда. Если нарушить правила осуществления ПМП, то все действия буду напрасны, так как могут возникнуть такие осложнения, как паралич, гангрена и другие. Если возникло у детей артериальное кровотечение, то первая помощь оказывается похожим образом, только жгут необходимо накладывать на более короткое время.

Специалисты решают проблему таким образом:

  1. Ушивают сосуды.
  2. Проводят тампонаду раны или накладывают шов на сосуд, если была повреждена крупная артерия.

Оперативное вмешательство проводится срочным образом и сопровождается переливанием крови.

Как остановить артериальное кровотечение, должен знать каждый человек. Ведь такую травму можно получить и в повседневной жизни.

Насколько тяжелыми буду последствия, зависит от того, сколько крови было потеряно, насколько правильно была оказана первая помощь.

Повреждение артерий опасно тем, что организм не может так быстро возместить кровопотери. Возникает сильная нагрузка на сердце, риск коллапса сердечно-сосудистой системы очень высок.

Даже если такой вид кровопотери был остановлен, после госпитализации больного могут возникнуть различные осложнения:

  1. Если после наложения жгута не была оказана дальнейшая помощь, то нарушается обращение крови и происходит гибель конечности.
  2. Через десять часов недостаточное количество крови в тканях приводит к развитию гангрены, вследствие которой ткани умирают. Этот процесс является необратимым.
  3. При переливании больших объемов крови возникают гематомы. Их оперируют.

Без правильно оказанной помощи шансы на нормальную жизнь в дальнейшем очень невысокие. Как остановить кровотечение при ранении артерии, должны знать не только специалисты.

Признаки ранения сонной артерии

Как определить, что у пострадавшего рана именно в сонной артерии? Для начала разберемся в отличиях артериального кровотечения от венозного.

Артериальная кровь движется по каналам от сердца, поэтому кровотечение из артерий быстрое и пульсирующее. Кровь имеет ярко-алый цвет, бьет из поврежденных тканей фонтаном. Струйки выплескиваются постепенно – одновременно с каждым ударом сердца. Т.е. синхронно с пульсом. Именно поэтому за очень короткий промежуток времени человек теряет огромный объем крови. А у сонной артерии, плюс ко всему, внушительный размер, что еще больше ускоряет смертельный процесс.

Для венозного кровотечения характерны иные симптомы – кровь вытекает спокойно, а не фонтанами и имеет темный оттенок.

Таким образом, повреждение сонной артерии можно диагностировать по обильным выплескам ярко-алой крови, частота которых соответствует пульсу. Помощь при ранении артерий кардинально отличается от мер, принимаемых при венозном.

Все, что может сделать человек до приезда скорой – это продлить пострадавшему жизнь. А для этого нужно знать, как остановить кровотечение.

Для остановки артериального кровотечения прибегают к нескольким методам:

  • пальцевое прижатие;
  • наложение жгута;
  • тампонада;
  • перевязка;
  • наложение давящей повязки.

Самые эффективные для такой анатомически сложной области, как шея – пальцевое прижатие и последующее наложение жгута. Именно из них и должно состоять оказание первой помощи. Перевязывать артерию давящей повязкой нельзя, поскольку человек может скончаться от удушья. К тому же, круговая повязка пережмет и здоровый сосуд с противоположной стороны, что неминуемо приведет к смерти.

Первое, что необходимо сделать при обнаружении человека с кровоточащей сонной артерией – это пальцевое прижатие сосуда к костному выступу (лишь с одной стороны!). Действие производят в той области на шее, в которой хорошо прощупывается пульс от артерии. Это зона, расположенная между гортанью и выпирающей шейной мышцей – переднебоковой. Расположив пальцы в этой области, их опускают на 2 см и нащупывают ямку. Надавив на нее, измеряют пульс. Но это пульс. Действия же при первой помощи должны быть быстрыми, практически моментальными.

Не важно какая из сонных артерий повреждена – внутренняя, наружная или общая – пальцевое прижатие осуществляется именно в описанном месте. Здесь расположена общая артерия, а значит кровь в любом случае не продолжит движение вверх

Давление пальцами осуществляется в сторону позвоночника, необходимо постараться прижать к нему сосуд.

Однако если рана расположена предположительно ниже этой зоны, надавливают ниже раны. Пальцы располагают во впадине между гортанью и большой шейной мышцей.

Сразу после нажатия произойдет остановка кровотечения из сонной артерии. Но ни один человек не в силах продолжать его долее 5 минут, поскольку напряженные руки устают, и сила давления ослабевает. Мешает этим действиям и скользкая вытекающая кровь. Выигранное время необходимо потратить на организацию иного способа, предотвращающего кровопотерю. И лучше, если этим займется второй спасатель.

Первая помощь

Самая первая помощь при ранении шеи заключается в быстром прижатии пальцем места травмы, затем требуется обеспечить искусственное дыхание, причем при выдохе необходимо прекращать давление пальца. Впоследствии элементами первой помощи станут тампонада раны и наложение давящей по­вязки. В завершение требуется обеспечить иммобилизацию головы. Пострадавшего необходимо срочно направить на хирургическое лечение.

Если рассматривать частоту повреждений, то на втором месте будут ранения подключичной вены и артерии. При полном разрыве артерии возникает острая ишемия конечности, приводящая впоследствии к тому, что она отмирает. Самый эффективный способ прекращения кровотечения в такой ситуации – резко назад отвести оба плеча, чтобы лопатки соприкоснулись. Артерия при таком движении пережимается. Если рана имеет значительный размер, дополнительно необходимо выполнить тугую тампонаду, а затем наложить сверху давящую повязку.

При ранениях трахеи и гортани главная опасность, серьезно угрожающая раненому – возможность проникновения значительного объема крови внутрь дыхательных путей. Из-за этого первая оказываемая пострадавшему по­мощь должна целиком быть направленной на максимально быструю ликвидацию возможности удушения. Раненого следует разместить в положение, при котором он будет зафиксирован полусидя. Рану необходимо оставить открытой, чтобы имелась возможность для крови свободно вытекать наружу. Иногда необходимо вводить через рану трахеотомическую трубку, в остальных ситуациях, когда реальным становится удушье, требуется трахеотомия.

Каждый пострадавший, имеющий рану на шее, непременно должен быть максимально быстро госпитализирован, чтобы получить хирургическую обработку травмы. В противном случае появляется возможность осложнений из-за повреждения шейных органов.

При оказании первой доврачебной помощи требуется сразу сдавить центр кровоточащего сосуда, а затем расположить пострадавшего горизонтально, чтобы уровень расположения головы был ниже линии туловища. После этого сосуд требуется перевязать.

Раны относятся к основным вариантам повреждений шеи, поэтому правильная их обработка — аксиома первой помощи. При выполнении точных действий можно добиться предотвращения возникновения осложнений (заражения крови, изъязвлений, нагноений, кровотечения), одновременно время заживления сокращается в три раза.

Для правильной обработки раны требуется наличие бинта или марли, ваты, дезинфицирующих средств (спирт, фурацилин, йод). Перевязку необходимо выполнять только чистыми руками.

Когда рана обильно кровоточит, прежде всего, выполняют остановку кровотечения, как описано выше, а затем делают перевязку. В случае отсутствия дезинфицирующего средства (что возможно при автомобильной аварии в весьма отдаленном месте от поселений), рану нужно прикрыть сверху чистой марлей, после чего наложить на нее слой ваты, забинтовать.

При наличии любого дезинфицирующего средства (им может выступать перекись водорода, а также бензин), вокруг раны кожу нужно протереть дважды ватой, смоченной таким веществом. Если нет под рукой марли, можно прикрыть поверхностную рану стерильным лейкопластырем, расположив его липкой стороной вверх, а затем выполнить перевязку носовым платком (обязательно чистым). Ссадины достаточно обмыть перекисью водорода, а затем перевязать.

Если изнутри раны наружу выступают ткани (часть трахеи, участок мышцы), их прикрывают сверху чистой марлей, не пытаясь вдавить внутрь. В случае серьезной травмы, оказав первую помощь, необходимо транспортировать пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение, обеспечив иммобилизацию его головы.

Реанимация

Дыхательные пути 

Первоочередной задачей лечения пациента с повреждением шеи является поддержание проходимости дыхательных путей с одновременным контролем состояния шейного отдела позвоночника. Как при проникающем ранении, так и при тупой травме шеи наличие повреждения шейного отдела позвоночника предполагается до тех пор, пока оно не будет исключено при осмотре пациента или при рентгенологическом исследовании. Поддержание проходимости дыхательных путей особенно затруднительно при их прямом повреждении. 

Экстренным и, возможно, жизнеспасающим мероприятием у пациентов с респираторным дистрессом является эндотрахеальная или назотрахеальная интубация. Однако при этом необходимо соблюдение ряда условий. Шея пациента должна поддерживаться в нейтральном положении. Следует исключить харканье или кашель, приводящий к массивному кровотечению из-за смещения сгустка крови. Необходимо оценить состояние собственно дыхательных путей с целью исключения возможного прохождения интубационной трубки по ложному каналу в связи с наличием повреждения, что явилось бы фатальной ошибкой. 

Тупая травма может привести к острому респираторному дистресс-синдрому или же вызвать затруднения дыхания в течение нескольких часов вследствие нарастающего отека. У таких пациентов, как и в случае нарушения проходимости дыхательных путей из-за сдавления обширной гематомой, обеспечение надежного дыхания имеет решающее значение. 

У многих пациентов с травматическим повреждением шеи контроль дыхательных путей по указанным выше причинам может оказаться невозможным. Эндотрахеальная интубация без дополнительной травматизации шейного отдела позвоночника является технически сложной процедурой и в подобных случаях может оказаться невыполнимой. 

При наличии у пациента сочетанной челюстно-лицевой травмы, профузной рвоты или неконтролируемого кровотечения из верхних дыхательных путей проведение эндотрахеальной или назотрахеальной интубации становится невозможным, поэтому требуется хирургическое обеспечение проходимости дыхательных путей. Методом выбора в таких случаях является крикотиреотомия; формально трахеостомия осуществляется настолько быстро, насколько это практически возможно. Хотя экстренная крикотиреотомия имеет относительно высокую частоту осложнений, поверхностное расположение перстнещитовидной связки и сравнительно небольшая сосудистая сеть над связкой делает эту процедуру предпочтительнее трахеостомии. Последняя, однако, показана в случае полного отрыва гортани от трахеи, который может произойти вследствие тупой травмы гортани. 

Дыхание 

Ввиду близости верхушки легкого к основанию шеи травма нижней части шеи часто сопровождается развитием пневмоторакса. Чаще всего пневмоторакс возникает при проникающем ранении, но он может развиться и вследствие разрыва дыхательных путей при тупой травме. В обоих случаях жизнь пациента можно спасти с помощью игловой декомпрессии и торакостомии. При травме нижних отделов шеи следует также заподозрить подключичное повреждение с последующим гемотораксом; в случае его обнаружения производится дренирование.

Кровообращение 

Первоочередными мероприятиями, которые должны проводиться одновременно, являются остановка наружного кровотечения, оценка степени кровопотери и обеспечение сосудистого доступа. Наружное кровотечение может быть остановлено непосредственным сдавлением кровоточащего участка. Из опыта оказания помощи во время войны во Вьетнаме известно, что головной мозг у молодых и здоровых лиц способен переносить отсутствие кровотока в сонной артерии до 100 мин без каких-либо неврологических последствий. При этом, разумеется, нельзя нарушать дыхание прямым сдавлением дыхательных путей или циркулярной повязкой. 

Попытки остановки кровотечения путем накладывания кровоостанавливающих зажимов вслепую в ОНП неприемлемы. Рассечение продолжающей кровоточить раны должно производиться только в операционной, когда может быть обеспечен проксимальный и дистальный контроль сосудов. 

Попытка доступа к центральной вене не должна осуществляться в области повреждения, так как вливаемые растворы могут вытекать в окружающие ткани. Аналогично этому, если имеется подозрение на повреждение подключичных сосудов, то по крайней мере один катетер должен быть введен в вену нижней конечности. 

Воздушная эмболия является потенциально фатальным осложнением при повреждении центральных вен. В случае подозрения на такое повреждение следует использовать положение Тренделенбурга, что позволяет свести к минимуму риск возникновения этого осложнения. 

Операции при извитости сонных артерий

Оперативное лечение извитости или перегиба сонной артерии необходимо тогда, когда они вызывают нарушения гемодинамики с симптоматикой ишемии головного мозга. Операции направлены на ликвидацию измененного участка путем резекции с выпрямлением артерий (редрессация). В сложных случаях, когда патологическая извитость занимает большой участок, его удаляют совсем, а сосуд протезируют.

Операция при извитости сонной артерии может быть проведена как под общим, таки под местным обезболиванием. Применяется такой же разрез, как при каротидной эндартерэктомии. Вмешательство обычно хорошо переносится больными и считается безопасным.

Самая первая помощь

Самое срочное и разумное действие в такой ситуации – это максимально быстро приложить к ране мягкую ткань, которую надо сложить в несколько слоев. Можно вместо ткани использовать бинт для срочной герметизации поврежденного места.

Острое и профилактическое лечение ишемического инсульта

Острые вмешательства могут снизить тяжесть повреждения головного мозга, если пациент бросится в больницу в момент возникновения инсульта. Лечение включает в себя снижение факторов риска и выявление источника блокировки. После определения конкретной причины ишемического инсульта можно определить наилучшее лечение.

Ишемический инсульт лечится удалением обструкции и восстановлением кровотока в мозг. Одной из процедур лечения ишемического инсульта является активатор тканевого плазминогена. Даже при оптимальном сроке действия этот препарат не всегда может быть эффективным.

Существует мнение, что многие люди с повреждениями шеи сразу умирают от большой кровопотери из сонной артерии, но такая мысль верна не полностью. В реальной ситуации при таком повреждении человек, получивший ранение, без должной помощи умрет по истечении 15-20 минут, словно бы заснув (отсюда и произошло ее название). А вот если ранили яремную вену, находящуюся рядом с сонной артерией, это может стать причиной гибели пострадавшего в течение нескольких секунд. При травмах шеи нужно незамедлительно загерметизировать раны куском чистой материи или же бинтом.

Тромболитический препарат можно также вводить непосредственно на окклюзионный тромб. Как правило, только комплексные центры ухода за телом предлагают этот вид лечения. Для пациентов, находящихся за трехчасовым временным окном, еще одним распространенным вариантом является удаление тромба внутриартериально с использованием механических устройств. Процедура выполняется в ангиографическом наборе. Небольшой разрез делается в паху пациента, где затем вводится катетер. Врач использует живое рентгеновское руководство для маневра катетера к артериям в области шеи.

Первая помощь человеку до прибытия врачей:

помочь человеку, получившему травму, принять сидячее положение. Это необходимо, чтобы избежать его падения, если случится обморок;
стоит поместить на рану сложенный многослойно бинт. Кусок мягкой ткани, пропитанный кровью, будет воздухонепроницаем

Если в первое время (около 5-7 секунд) не прекратить контакт с воздухом, то пострадавший человек может умереть из-за воздушной эмболии;
жгутом нужно закрепить бинт на ране, но важно в этом не переусердствовать. Если жгут наложить таким способом, то можно не снимать его достаточно долго

Удалять же его с раны должен доктор в операционной.

Сонная артерия – это важнейший кровеносный сосуд, поставляющий насыщенную кислородом артериальную кровь ко всем тканям головы и в частности к мозгу. Поскольку по артериям протекает кровь от сердца, кровотечения из этого вида сосудов самые сильные и опасные. При ранении сонной артерии необходимо срочно принять спасательные меры, поскольку до летального исхода остается не более трех минут. Промедление всего в 1 секунду – и человека уже не спасти.

Каротидная эндартерэктомия или ангиопластика и стентирование шейных и внутричерепных сосудов могут помочь уменьшить повторный инсульт в некоторых случаях. Восстановление и реабилитация являются важными аспектами лечения инсульта. В некоторых случаях неповрежденные области мозга могут выполнять функции, которые были потеряны при наступлении удара. Реабилитация включает физическую терапию, логопедию и профессиональную терапию. Этот тип восстановления измеряется в месяцах до нескольких лет. Многие из наших пациентов отправляются в Институт реабилитации коттеджей после выписки из больницы.

Клинические проявления массивной кровопотери

При кровопотере более 200 мл практически всегда нарушается общее самочувствие пострадавшего. Отмечаются следующие клинические проявления: падение артериального давления, учащение сердцебиения, общая слабость, обморочное состояние. Может быть жажда.Таким образом, практически все кровотечения создают потенциальную опасность для жизни больного.

Первая помощь

Нужно по возможности остановить кровотечение, после чего срочно госпитализировать пострадавшего в стационар на носилках. Головной конец их опускается, ножной конец поднимается. Для остановки кровотечения используют жгуты, давящие бинтовые повязки, холод. Необходимо срочное восполнение объема потерянной крови.

Что такое цефалгия и как проявляется это заболевание

Лечение при ВСД головной боли

Головная боль на фоне сосудистой дистонии не всегда требует лекарственной терапии. Применение препаратов оправдано при частых приступах у пациентов, нормализация образа жизни у которых и немедикаментозные средства оказались недостаточно эффективными.

Таблетированные препараты


В зависимости от исходного тонуса сосудов применяются такие медикаменты:

  • при гипотонии – таблетки с кофеином (Цитрамон, Аскофен), Пирацетам;
  • у пациентов с неустойчивым артериальным давлением – Трентал, Ксантинола никотинат;
  • при преобладании вазоспастических реакций – Кавинтон, Сермион, Нимотоп;
  • в случае венозного застоя – Билобил, Диакарб.

Для стабилизации вегетативного тонуса используют также успокаивающие препараты (Ново-пассит, Персен), витаминные комплексы, содержащие группу В (Нейровитан, Нейрорубин). При снижении умственной работоспособности, ослаблении памяти проводится терапия нейропротекторами – Глицин, Актовегин, Аминалон.

Народные методы

Таблетки от головной боли имеют противопоказания и побочные действия. Особенно это относится к традиционным обезболивающим средствам, которые при сосудистых заболеваниях действуют только на короткое время, а при частом и бесконтрольном приеме сами становятся причиной цефалгии.

Вегето-сосудистая дистония относится к заболеваниям, при которых применение трав и нетрадиционных методов лечения полностью оправдано.

Помочь при головной боли может:

  • свежезаваренный чай с долькой лимона и добавлением мелиссы;
  • растирание висков, ушных раковин, поглаживание шеи по направлению сверху вниз;
  • теплая общая ванна или горячая ножная с эфирным маслом мяты или лаванды;
  • шерстяная полоска ткани или шарф, повязанный на лоб так, чтобы прикрывали брови;
  • прикладывание сырого капустного листа ко лбу, цветков сирени или лимонной корки к вискам;
  • отвары трав (столовая ложка на стакан кипятка) – зверобой, мать-и-мачеха, вербена, иван-чай, душица, рута.

Детям при головной боли рекомендуется сок из черной смородины и чай с ягодами калины, свежевыжатый яблочный сок, настой из цветков бузины, мяты и пустырника.

Образ жизни


может помочь спокойное дыхание с растягиванием вдоха

Оптимально вдыхать на три счета, а выдыхать на 5 — 6. Это лучше всего делать вблизи открытого окна или на природе.

Нормализации сосудистого тонуса помогает питание строго по часам, небольшими порциями с исключением острых и жареных блюд. Количество соли регулируется в зависимости от величины артериального давления – при гипертензии ее не должно быть больше 5 г.

Пациентам рекомендуется:

  • избавление от курения и алкогольной зависимости;
  • прием чистой питьевой воды в количестве не менее 1,7 — 2 литра;
  • ежедневная физическая активность минимум 30 минут (лечебная гимнастика, плавание, ходьба, йога);
  • ночной сон не меньше 8 часов, получасовой отдых днем (лучше его использовать для прогулки на природе, в парке, вблизи водоема).

Сосудистая головная боль связана с переполнением артерий и вен головного мозга, острой или длительной ишемией мозговой ткани. В зависимости от механизма развития имеет различные признаки, у детей провоцируется тревожными расстройствами, неврозом. Особенно опасна в сочетании с очаговыми неврологическими симптомами и общемозговыми расстройствами.

При диагностике назначают комплекс исследований для исключения опухоли, нарушения мозгового кровообращения. При лечении используют таблетки, народные средства и коррекцию образа жизни.

Лечение цефалгии при ВСД

Итак, что же делать при возникновении головной боли или цефалгии?

Несмотря на то, что рука автоматически тянется к таблетке, остановите ее и примите мудрое решение. Подкорка или подсознание всегда противится вашему порыву, так как действительно желает по отношению к организму естественного воздействия.

Это убаюканное рекламой сознание, в порыве страсти, не слушая подсознание, старается облегчить свою долю, употребляя химические препараты. Но только не подсознание, где покоятся рефлексы, инстинкты, эмоции!

Итак, при возникновении головной боли постарайтесь уединиться в комнате, где не будет никаких раздражителей: яркого света, громкой музыки, посторонних разговоров и т.д. Измерьте АД, сосчитайте пульс. Как человек современный вы должны знать границы нормы и патологии.

Проветрите комнату, а сами усядьтесь в удобное мягкое кресло или же лягте на пол, положив под голову небольшую подушку. Закройте глаза, мысленно начиная расслаблять свое тело, начиная с кончиков пальцев ног заканчивая мышцами лица, головы. То есть, мысленно проговариваете: расслабляются мои пальцы ног, расслабляются мои стопы, голени, бедра. Расслабляются мои руки, предплечья, плечи и т.д. Минут через 10-15 такой практики головная боль если и не купируется полностью, то становится слабее. Релаксация эфективна при повышенном и нормальном АД.

Если АД понижено, то выпейте побольше теплого крепкого чая, который тонизирует и немного повысит АД.

Хорошим эффектом при головной боли любого происхождения обладает самомассаж головы с активизированием биологически активных точек, который можно проводить по несколько раз за день в зависимости от наличия свободного времени. Головная боль действительно стихает или делается мягче, не такой активной. Самомассаж эффективен как при повышенном, так и пониженном АД.

При головной боли хорошо себя зарекомендовало ДМЭП (дыхание с мануальной энергетической подпиткой), при котором приходиться на область головы в строгой последовательности укладывать ладони рук, являющимися хорошими проводниками энергии. Данное дыхание сочетается с удлиненным теплым выдохом, что в конечном итоге приводит организм к умиротворению.

ДМЭП можно практиковать при любом АД. Другое дело, что аффирмация должна быть другой. То есть, при высоком АД мысленно проговаривать: АД понижается, понижается, при низком – наоборот: АД повышается, повышается.

Можно прибегать к помощи только к самому ДУТВ (дыхание с теплым удлиненным выдохом), которым можно заниматься до улучшения своего состояния. ДУТВ очень эффективно при нормальном и повышенном АД, при пониженном АД его можно практиковать во время движения.

В некоторых статьях мы уже говорили, что головная боль, да и общее состояние при ВСД облегчается, если короткое время посидеть в кресле со сложенными ладонями рук и при закрытых глазах. Примерно так руки складывают представители некоторых религий. Дело в том, что совершая подобное сложение рук человек гармонизирует всю вегетативную нервную систему, а точнее, ее оба отдела: симпатический и парасимпатический. Попробуйте, уважаемый читатель, и вы убедитесь в правоте моих слов. Процедура показана при любом АД!

Здесь, на сайте мы уже вели разговор об энергии зеркал – очень сильной и таинственной энергии и которую нельзя недооценивать. Постарайтесь подходить к своему любимому зеркалу, стоять перед ним, а главное – широко и приятно… улыбаться! Вы заметите, что после нескольких таких подходов вам станет легче. И вообще, когда приходите в дом или его покидаете, непременно посмотрите в зеркало с веселым выражением лица, как бы вам не было тяжело: энергия счастливого двойника станет всегда сопровождать вас.

При головной боли не забывайте о горячей и холодной воде. Если АД повышается, то есть, головная боль становится его следствием, примите тепло-горячий душ на шейно-затылочную область. В большинстве случаев головная боль проходит, АД понижается.

Можно прибегнуть к помощи горячей ножной ванной, после которой также головная боль может ослабнуть и понизиться АД.

Холодная, а точнее прохладная вода очень уместна при низком АД. При низком АД можно прибегнуть к помощи контрастного душа, заканчивая его прохладной водой! Вспомните об этом, уважаемый читатель и воспользуйтесь предлагаемыми советами.

Также вам будет интересно:

  • Шум в голове при ВСД
  • Головокружение при ВСД
  • Головные боли при ВСД

Как лечить головную боль медикаментозные и хирургические методы терапии

Основными лекарственными препаратами для облегчения состояния во время приступа цефалгии являются ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства и комбинированные лекарства. Однако их нельзя принимать постоянно из-за риска развития абузусной (медикаментозной) головной боли.

Обычно доктора рекомендуют Парацетамол и содержащие его препараты (Брустан, Аскофен-П, Залдиар, Ибуклин, Мигренол). Особого внимания заслуживает Залдиар. В состав препарата входит трамадол, поэтому он отличается высокой анальгезирующей активностью, но может вызвать привыкание. Ибуклин помимо парацетамола содержит ибупрофен, который дополнительно обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. При слабом и умеренном болевом синдроме можно принять Мигренол, который кроме парацетамола содержит легкий стимулятор нервной системы кофеин.

Среди нестероидных противовоспалительных средств наибольшей обезболивающей активностью обладают:

  • Мотрин, Налгезин. Эти препараты содержат напроксен. Также это вещество входит в состав комбинированных лекарств Пенталгин и Спазмалгон.
  • Долак, Кетанов, Кеторолак, Кетофрил. Средства содержат кеторолак, который отличается быстрым и продолжительным эффектом.

Эти препараты продают в каждой аптеке без рецепта врача. Принимают их в соответствии с инструкцией. При появлении первых симптомов цефалгии необходимо принять одну таблетку, при отсутствии эффекта повторный прием лекарства возможен только через 4 — 6 часов. Препараты из группы НПВС противопоказаны при язве и эрозивных поражениях слизистой оболочки желудка, нарушениях свертываемости крови.

Для лечения мигрени и кластерной головной боли необходимы сильнодействующие препараты из группы триптанов (Имигран, Нарамиг, Релпакс). Их применяют в строго определенной по инструкции дозировке. Ее превышение чревато осложнениями, а уменьшение — отсутствием результата терапии и дальнейшего прогрессирования заболевания.

Помимо основных медикаментозных способов, как лечить головную боль, определенным категориям пациентов показана терапия сопутствующих симптомов.

Иногда дополнительно назначают:

  • миорелаксанты (Сирдалуд, Баклофен), если цефалгия вызвана спазмом мускулатуры шейного отдела позвоночника;
  • антибиотики широкого спектра, если головная боль спровоцирована фронтитом или другими инфекционными заболеваниями ЛОР-органов;
  • противорвотные препараты (Церукал) часто требуются при мигрени;
  • противовирусные и общеукрепляющие средства при головной боли на фоне простуды, рино- и аденовирусов.

Затяжные головные боли напряжения требуют комплексного подхода. Часто спазм сосудов сопровождается ишемическими и гипоксическими нарушениями. Поэтому врачи обычно назначают лекарства для улучшения кровотока на растительной основе (с экстрактом гинкго билоба), ноотропы для повышения когнитивной функции, витамины группы В, магний для нормализации работы нервной системы. При склонности к депрессиям и гипервозбудимости показаны антидепрессанты или натуральные успокоительные, или седативные препараты. При легких расстройствах прекрасно помогают народные средства.

По данным статистики, кластерная боль иногда служит причиной суицида, так как подобные ощущения попросту невозможно вытерпеть. Поэтому доктора нередко прибегают к хирургическому вмешательству. Назначают операции для стимуляции или наоборот, блокирования проведения импульсов по тройничному или лицевым нервам. Обычно хирургическое вмешательство протекает легко, отличается относительно непродолжительным реабилитационным периодом и облегчает кластерные боли у подавляющего большинства пациентов.

Это важно

Оперативный способ, как эффективно лечить головную боль, показан и при некоторых органических поражениях головного мозга.

Головная боль симптомы и лечение, особенности течения цефалгии у мужчин и женщин, детей и на фоне беременности

Вне сомнения, цефалгия встречается у представителей обоего пола. Однако у мужчин чаще диагностируют кластерную головную боль, в то время как женщины больше подвержены мигрени. Это связывают с более лабильным и переменчивым гормональным фоном. У девушек заболевание манифестирует в 30–35 лет, реже — в период полового созревания. Приступы учащаются во время беременности, менопаузы. В тяжелых случаях обострение патологии связаны с менструальным циклом. У мужчин головная боль, симптомы и лечение которой лучше обсудить с врачом, чаще возникает после 35–40 лет.

У детей часто диагностируют головные боли напряжения, связанные с психоэмоциональной нестабильностью, нервной обстановкой в семье или школе, кризисом пубертатного возраста. Реже, при генетической предрасположенности выявляют мигрень. Иногда приступы цефалгии связаны с врожденными или приобретенными энцефалопатиями.

Диагностике головной боли у детей уделяют особое внимание. Дело в том, что перечень разрешенных в раннем возрасте лекарств довольно ограничен

Зачастую лечение сводится только к приему Ибупрофена и других препаратов из группы НПВС, Парацетамола. Большую роль играют инструментальные методы диагностики (УЗИ, ЭЭГ, МРТ и др.). В некоторых случаях болезнь проходит сама собой после полового созревания и нормализации гормонального фона. Но иногда цефалгия приобретает хронический характер.

Беременность сопровождается не только изменением функционирования эндокринных желез. Возрастает нагрузка на сосуды, сердце, позвоночный столб. Иногда период вынашивания ребенка сопровождается учащением приступов мигрени. Как правило, самочувствие нормализуется после родов или окончания периода лактации.

Большинство обезболивающих препаратов могут нанести необратимый вред плоду. Поэтому при беременности на первый план выходят меры профилактики приступов головной боли, относительно безопасная физиотерапия (массаж, водные процедуры). Только на втором триместре назначают некоторые нестероидные противовоспалительные средства (например, Парацетамол).

Меры первой помощи при цефалгии

Если появилась головная боль, ее симптомы облегчают таким лечением:

  • принять комфортное положение, лучше прилечь;
  • по возможности, выйти на свежий воздух или, по крайней мере, проветрить комнату;
  • сделать массаж головы, обязательно проработать рефлекторные точки на висках, в области бровей, основания черепа;
  • наложить компресс из воды с уксусом, или водного раствора эфирного масла;
  • выпить несколько чашек воды (но не холодной).

Также следует принять обезболивающие таблетки из безрецептурного списка или выпить прописанные доктором препараты. Можно воспользоваться и рецептами народной медицины. Однако иногда приходится перебрать несколько средств, чтобы найти подходящее.

Симптомы головной боли напряжения

Головная боль напряжения характеризуется тупыми болезненными ощущениями без пульсации. Тензионная головная боль практически никогда не бывает пульсирующей. Дискомфорт может длиться от получаса до нескольких дней. Обычно, приступ продолжается примерно 5-6 часов.

В большинстве случаев пациенты жалуются на слабую или умеренную головную боль. В редких случаях тензионная боль является довольно интенсивной. Именно тот факт, что боль не является слишком сильной, обычно является причиной редкого обращения к врачу. Чем чаще человека беспокоят приступы, тем сильнее становятся болезненные ощущения.

Болезненные ощущения охватывают обе половины черепа. Люди могут жаловаться на дискомфорт в затылке, висках и во лбу. Тензионные боли практически никогда не сопровождаются тошнотой или рвотой. Иногда пациенты могут жаловаться на незначительное раздражение от громких звуков или яркого света. Во время приступа человек чувствует усталость и слабость. Из-за дискомфорта в голове людям трудно сосредоточиться и работать, нарушается концентрация внимания и память.

Особой чертой тензионных болей является тот факт, что дискомфорт не проходит после сна. Часто приступы головной боли нарушают режим сна. Люди с тензионным синдромом часто жалуются на трудность засыпания и плохой чувствительный сон. После ночи человек не чувствует себя отдохнувшим. Длительное нарушение сна повышает частоту появления головных болей напряжения. Со временем частота приступов и их интенсивность возрастает.

Часто приступы сопровождаются неприятным напряжением мышц затылочной области и шеи. Люди часто жалуются на затекание мышц шеи и спины.

Человеку обычно трудно сказать, что именно провоцирует появление головной боли. Часто приступ возникает в конце рабочего дня или недели, что связано с высокой интенсивностью умственного труда и нервного перенапряжения. Тензионные боли практически никогда не связаны с физическими упражнениями. Физический труд не провоцирует развитие приступа, а в некоторых случаях умеренная физическая активность может снизить или устранить дискомфорт.

Наиболее распространенная симптоматика

Врачи говорят о сложности в диагностировании цефалгии головного мозга из-за большого количества причин возникновения болезни и неточной и смазанной симптоматики. Специалисту достаточно трудно выяснить достоверные симптомы у больного, что связанно с субъективным восприятием пациента.

Головная боль обладает следующими характеристиками состояний и симптомов: коротко- и долгопериодические колебания интенсивности цефалгии

Цефалгический синдром может быть классифицирован по ощущениям:

  1. Диффузный. В данном случае боль распространяется равномерно по всей голове.
  2. Локализованный. В определенном участке или участках боль проявляется сильнее.

Она может быть вызвана такими заболеваниями, как:

  • глаукома;
  • гипертоническая болезнь;
  • пред инсультное состояние.

Есть два периода развития синдрома. Первый уровень характеризуется наличием пульсирующей боли, от которой человек страдает на протяжении долгого времени. Она перерастает в хроническую форму. Достаточно часто пациенты говорят, что пульсирование в голове совпадает с биением сердца. На втором уровне случается приступ цефалгии.

Врачи отмечают, что огромное значение имеют вторичные признаки. Например, появление фото- или фонофобии, то есть боязнь света или звука, свидетельствует о том, что цефалгия протекает в острой форме. Такие тяжелые ситуации чаще встречаются среди взрослых людей. При данном диагнозе организм человека постоянно должен находиться в покое, а на все раздражители нервная система реагирует неадекватно.

Синдром цефалгии согласно ощущениям может быть уверенно определен как диффузный или как локализованный

Препараты от сильной головной боли популярные средства для разных пациентов

Существует несколько фармакологических групп препаратов от сильной головной боли, которые назначают чаще всего. Лекарства подбирают с учетом первопричины болевого синдрома, степени выраженности цефалгии, сопутствующих симптомов.

Чаще всего назначают применение следующих групп медикаментов:

  • НПВС: Ибупрофена, Мига, Найза, Диклофенака. Средства обладают выраженными спазмолитическими, противовоспалительными, болеутоляющими свойствами.
  • Метилксантинов: Теофилина, Гуаранина. Группа лекарств на основе кофеина, обладающая нейростимулирующими, спазмолитическими свойствами.
  • Бензодиазепамов: Сибазона, Мидазолама. Транквилизаторы, обладающие выраженными болеутоляющими свойствами.
  • Барбитуратов: Пенталгина, Седалгина. Эти препараты от сильной головной боли обладают не только болеутоляющими, но и противосудорожными, снотворными свойствами.
  • Эрготамина, Кофетамина (средства на основе алкалоида спорыньи). Помогают в борьбе с мигренозными приступами, устранении спазмов.
  • Миотропных спазмолитических лекарств: Но-шпы, Папаверина. Способствуют расширении сосудов, расслаблению гладкой мускулатуры.
  • М-холиноблокаторов: Бускопана, Смазмомена. Способствуют блокировке болевых ощущений.
  • Трициклических антидепрессантов: Мелипрамина, Азафена.
  • Наркотических анальгетиков: средств на основе кодеина.
  • Бета-адреноблокторов: Пропранолола, Бисопролола, Бетаксолола.

Все эти медикаменты эффективны при болевых ощущениях в голове. Но не стоит применять их без ведома врача.

Это важно

Принимать препараты от сильной головной боли можно только после уточнения первопричины патологии, а также заболевания (мигрени, гипертонии, шейного остеохондроза).

Чем лечить цефалгию у беременной

При беременности женщина сталкивается со многими трудностями: ухудшением самочувствия, токсикозом, головокружением, а также головными болями. Все это связано с изменением гормонального фона. Так как большая часть лекарств противопоказана при вынашивании плода, будущие мамы часто просто боятся принимать какие-либо средства, чтобы не навредить плоду.

Есть несколько препаратов от сильной головной боли, которые можно принимать при беременности. Но перед тем как принять препарат лучше все-таки наведаться к доктору. Часто, с целью нормализации самочувствия, назначается прием: Цитрамона, Но-шпы, Парацетамола.

Прием Анальгина, Баралгина, Спазмолгона, Аспирина противопоказан при вынашивании плода.

Самые популярные средства

К самым популярным составам относят:

  • Темпалгин (способен устранить боль любой природы: мигренозной, напряжения);
  • Солпадеин;
  • Аскопар;
  • Пенталгин;
  • Имет;
  • Комбиспазм;
  • Седалгин.

Часто также назначают прием: Промакса, Спазмомена, Цитрамона, Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена.

Лекарств от цефалгии существует очень много. Но не все препараты безобидны. Большая их часть имеет массу противопоказаний, а еще побочных эффектов. Чтобы избавиться от патологического состояния быстро и при этом не навредить себе еще больше, предпочтительно употреблять составы, рекомендованные доктором.

Симптомы цефалгии

Разговор будет идти о головной боли при ВСД, состоянии, которое назвать просто состоянием неприятным, нельзя: любая головная боль – это боль особенная, затрагивающая центр управления всем организмом!

Любая головная боль не идет ни в какое сравнение с другой болью: она либо давит как металлический обруч, либо наоборот, расширяет, стараясь превратить всю голову в необъятное образование. Ты либо становится жалким и раздавленным, когда охота плакать, но слезы из глаз не льются, боясь усиления проклятой боли. Либо напротив, становишься импульсивным, противным для окружения, когда гримасы страдания и отчаяния трансформируются в театральную маску опустошенности и безысходности. А это все окружение шокирует!

Головная боль любой локализации изменяет все функциональные возможности организма и особенно работу центральной нервной системы

Человек либо уходит в себя – неважно, ВСД стало причиной головной боли, либо причина кроется в другой проблеме: головная боль жестокая и ухищренная! Либо старается выплеснуть из себя свое растоптанное болью «Я», надеясь ослабить этим болезненное состояние

Он суетится, обращает на себя внимание, в огромной надежде получить хотя бы заурядный совет не говоря о профессиональной помощи. Но как в одном, так и другом случае энергия его мыслей хаотичная: сами мысли панически- тревожные, ошеломленные, носятся в голове наперегонки друг с другом, словно желая вырваться наружу и устроить перед хозяином безумную пляску

Но как в одном, так и другом случае энергия его мыслей хаотичная: сами мысли панически- тревожные, ошеломленные, носятся в голове наперегонки друг с другом, словно желая вырваться наружу и устроить перед хозяином безумную пляску.

Мысли жалкие, в которых несложно уловить оттенки фатальности, судьбоносности

И неважно: больной молчит или же старается горестно рассказать о своей беде, энергия мыслей все равно слабая, печальная, досадная

Разновидностей головной боли – огромное множество, на которых мы не станем останавливаться. Мы просто будем говорить о головной боли, а главное, оказании помощи при ней.

Цефалгия не знает сострадания ни к кому: мужчинам и женщинам, старикам и маленьким детям – она вездесуща! Головную боль не останавливают ни богатый и ни бедный, ни умный и полный глупец. Хотя последнему как бы легче: плохо мыслит, а значит энергия мыслей не такая активная как у других и боль, поэтому несколько глуше. Но все равно, страдающий головной болью нуждается в ее купировании!

Конечно, из 100 человек 99, как правило, прибегают к помощи лекарственных препаратов, начисто забывая или просто игнорируя естественные средства воздействия.

Но почему? – спросите вы. У людей нет никакой осведомленности. Реклама химических препаратов – сильнейшая, можно даже сказать, что – сногсшибательная. И именно поэтому на какие-то естественные средства воздействия обращать внимания мало кто желает. А зря!

И даже по той причине, что «слезть» с химических препаратов очень и очень проблематично. Человек становится завсегдатаем лечебных учреждений, заложником себя самого.

Лекарственные препараты искажают энергию мыслей, негативно влияют на ее течение. Это не правда, когда утверждают, что под влиянием того или иного препарата улучшилась память, интеллектуальные возможности: энергия любого принимаемого лекарства не гармонирует ни с какой энергией человеческого организма, с энергией мыслительной деятельности – тем более!

Лечение и профилактика

Цефалгия не является опасной болезнью и никогда не бывает летальной. Даже у детей она может вызывать только лишь дискомфорт. Однако склонность к переходу в хроническое состояние может достаточно сильно усложнить жизнь людям с цефалгическим синдромом. Лечение головных болей подразделяется на несколько направлений в зависимости от медицинского подхода:

  • Купирование или кардинальное лечение основного заболевания, вызвавшего появление цефалгии.
  • Медикаментозное лечение (чаще всего – применение обезболивающих и сосудорасширяющих средств).
  • Соблюдение режима дня, диета, здоровый образ жизни, рекомендации физиотерапевта – особенно актуально для детей.
  • Альтернативная медицина.

Если цефалгический синдром вызван серьезным системным заболеванием, то с параллельным купированием болей обязательно нужно провести курс облегчающей терапии основной болезни. При осложненной гипертонической болезни больному назначают капельницы и ряд препаратов для коренного устранения повышенного давления. При этом, а также при других случаях, когда цефалгия выражена достаточно сильно, применяются препараты для расширения сосудов головного мозга, что приносит облегчение.

Различные обезболивающие неплохо помогают при острых формах редкой цефалгии, однако необходимо отметить опасность затяжного медикаментозного лечения головных болей сильнодействующими лекарствами, особенно для детей. После длительного приема подобных препаратов может развиться обратно-индуцированная цефалгия, которая будет вызвана самим лекарством. Если цефалгический синдром возникает из-за нервных расстройств, то следует основательно изменить образ жизни в соответствии с рекомендациями врачей. Чистый свежий воздух, правильное питание, соблюдение биологических ритмов и адекватное соотношение работы и отдыха позволяют сравнительно быстро избавиться от цефалгии. Такой подход одинаково хорошо работает и для взрослых, и для детей. Кроме того, значительных успехов в лечении цефалгического синдрома добилась альтернативная медицина – методики релаксации и снятие нервного напряжения очень помогают в борьбе с головной болью.

Профилактика появления цефалгии сводится к соблюдению адекватного образа жизни, правильному чередованию различных видов деятельности, развитию устойчивости к стрессовым ситуациям. Для детей особенно полезно обеспечить полный набор витаминов в пище. При возникновении головных болей неясного характера обязательно стоит показаться врачу для своевременной диагностики и лечения.

В домашних условиях можно делать массаж во время приступа этого синдрома. Инструкция:

Описторхоз у детей симптомы и лечение

Лечение описторхоза в домашних условиях народными средствами

Народная медицина в своём арсенале имеет множество рецептов, как избавиться от паразитов самостоятельно. Лечить описторхоз в домашних условиях возможно в случае неукоснительного следования инструкциям лечения и полного осознания серьёзности проблемы.

Эффективные средства из народной медицины:

1) Осиновая кора.

Народный домашний метод лечения описторхоза с помощью коры осины особенно эффективен. Большинство медицинских препаратов содержит целебный экстракт, но запастись надолго ценным сырьем можно самостоятельно.

На одну порцию целебного снадобья понадобится:

  • 25 гр. коры осины;
  • 470 мл. воды.

Процеженную жидкость выпить в продолжение дня. Вечером приготовить следующую порцию, за ночь будет готов чудодейственный эликсир. Курс можно проводить и отваром, но смесь воды и коры нужно прокипятить четверть часа.

2) Деготь березы.

За длительное время вылечить полностью описторхоз можно еще одним чудодейственным народным средством – дегтем из березы. Поскольку кустарный домашний способ приготовления ценного средства невозможен, купить готовый деготь можно в аптеке.

В чистом виде его не принимают, а смешивают с водой (минеральной) или свежим молоком

Важное условие – курс должен проходить по простой схеме:

  • начать с 2-х мл;
  • на следующий день увеличить на 2 мл;
  • опять увеличить на 2 мл.

Продолжать увеличение дозы, пока не будет достигнуто 10-ти мл, после чего в таком же порядке начать уменьшение. Вылечить описторхоз можно только за троекратный курс, делая перерывы в несколько недель.

3) Тыквенные семена.

Каждый народный целитель в борьбе с паразитами в организме человека непременно посоветует вкусное и чрезвычайно полезное средство – семена тыквы. Употреблять их можно сырыми или слегка подсушенными, но лечение – довольно сложный процесс, поэтому следует добавить несколько компонентов.

На одну порцию народного средства понадобится:

  • 180 гр. тыквенных семян;
  • 2 желтка от сырых яиц;
  • 23-25 гр. свежего меда;
  • 15-18 мл. воды.

Тыквенные семена изрубить или пропустить через мясорубку, соединить с остальными компонентами. Лечение проводить до приема пищи, употребляя всю смесь за один раз.

Лечить описторхоз народным средством понадобится долго, до полутора недель. Домашнее лечение обязательно повторить дважды, с небольшими промежутками.

4) Одуванчик – листки и корни.

Народное средство на основе одуванчика – также отличный способ лечения описторхоза. Лечить лучше свежим сырьем, но заготовленное впрок оно не теряет своих чудодейственных способностей.

Приготовление снадобья требует:

  • 20 гр. одуванчиковых листиков;
  • 245 мл. воды;
  • 15 гр. одуванчикового корня.

Листики порубить ножом, а чистый измельченный корень слегка обжарить на сухой сковороде, после чего смешать обе массы. Прокипятить горькую смесь с водой около 5-ти мин. Несколько раз на день употреблять народное целительное средство, не добавляя ни сахара, ни меда.

5) Травяной сбор.

Народное средство от описторхоза – сбор из несколько видов трав. Домашнее лечение пройдет в два этапа, по две недели, с небольшим (до 10-ти дней) перерывом. В целебную смесь входят:

  • крушиновая кора;
  • донник;
  • пижма;
  • полынь горькая.

Соединить лекарственное сырье в равных частях, хранить в бумажных пакетиках. 15-18 гр. смеси залить кипятком (чуть меньше 1 стакана). Выпить народное средство за два раза в течение дня.

Особенно эффективным будет лечение народными средствами, если приниматься за болезнь немедленно. Не стоит лечить тяжелое заболевание самостоятельно, без присмотра медиков, ведь это может принести непоправимый вред больному. Точный диагноз, наблюдение врача, проверенные средства и регулярное лечение гарантируют отличный результат.

Лечим описторхоз у детей

От того, на какой именно стадии было начато лечение, зависит результат терапии. Известный доктор Комаровский отмечает, что этот процесс обязательно должен включать препараты, устраняющие признаки достаточно тяжелого недуга. Правильно выбранные препараты устраняют боли в области живота и аллергические реакции.

Схема, по которой должно проходить лечение описторхоза у детей, может включать в себя так называемую дезинтоксикационную терапию. Чаще всего используют современные антигистаминные препараты, оказывающие угнетающее воздействие на гельминты.

Не только доктор Комаровский, но и другие медики могут прописать ребенку такие лекарства, как, например, Празиквантел, Вермокс, Популин, Мебендазол, Экорсол, Бильтрицид, Альбендазол. С этими препаратами лечение пройдет более успешно.

А вот когда недуг перешел в тяжелую стадию, выписывают препараты, которые относят к категории глюкокортикоидов. Однако быстрее лечение пройдет, если ребенок будет регулярно принимать антигистаминные препараты, на фоне которых чаще всего назначаются желчегонные, сердечно-сосудистые, а также спазмолитические медикаменты. В своей программе доктор Комаровский рассказал, что малыши, у которых были найдены гельминты, должны 4 года состоять на диспансерном учете.

Профилактика описторхоза

Для избегания заражения необходимо помнить, что оно происходит в случае контакта с недостаточно обработанной или сырой рыбой, при несоблюдении санитарных норм.

  1. Наиболее опасными считаются карповые рыбы, особенно язь и елец. Использование их в пищу безопасно после длительного посола или горячего копчения.
  • при сухом посоле маленькая рыба готова лишь на 4-5 день, а крупная через 10 и более;
  • холодное копчение полностью убивает паразитов после предварительного продолжительного засола;
  • рыба горячего копчения безопасна для употребления в пищу на 90%.

В зонах риска заражения описторхозом рекомендуется следить за приготовлением провяленной рыбы и ее копчением. Нужно соблюдать все нормативы и пропорции.

Использование в пищу строганины, практикуемое в большинстве районов севера, является основным фактором заражения населения:

  • в тушках среднего размера личинки паразитов, при замораживании гибнут через 3-3,5 недели;
  • уверенно сказать о гибели гельминтов можно при понижении температуры ниже 30-35 градусов.

Гарантированно избегнуть заражения можно полностью отказавшись от употребления сырой рыбы.

Соблюдение технологии во время жарки и варки уничтожают все возможные формы паразитов:

  • крупные тушки режутся на небольшие порционные куски и готовятся в кипящей воде 20-25 мин;
  • при жарке в сковороду надо добавлять воду, для предварительного пропаривания кусочков.

Во время приготовления требуется накрывать кастрюли и сковороды крышкой для поддержания температурного режима.

Для разделки рыбных тушек и их приготовления должна использоваться отдельная посуда и инвентарь. По окончании работ проводится их мытье и дезинфекция специальными составами.
Отходы рыбного производства герметично упаковываются и сжигаются.
Тщательное мытье рук после работы с рыбными полуфабрикатами защитит от заражения глистной инвазией.

Помимо соблюдения правил приготовления рыбных блюд, мытья оборудования и личной гигиены надо помнить о необходимости:

  • регулярного прохождения медицинских осмотров у узкопрофильных специалистов;
  • сдачи анализов;
  • профилактического приема лекарственных препаратов.

Личинки паразита находящиеся в рыбных тушках устойчивы к внешнему воздействию и длительное время не погибают. Сохраняют способность к дальнейшему развитию в разлагающихся остатках. Животные, поедая остатки, могут заразиться гельминтами. Для человека они не опасны, но являются распространителями личинок.

Как проходит лечение

Существует определенная схема, позволяющая максимально безопасно для ребенка вывести гельминтов. Лечение описторхоза у детей проводится медикаментозными препаратами. Не следует отказываться и от вспомогательных мер – народных рецептов.

Медикаментозное лечение

Если появился и стойко дает о себе знать один признак описторхоза, а вскоре возникают и другие, нужно обратиться к врачу. Стандартная схема излечения т паразитарного заболевания данной формы:

Подготовка. Включает в себя диету и курс препаратов, направленных на восстановление функции пораженных органов. На данном этапе принимают энтеросорбенты, желчегонные средства. При выраженном воспалительном процессе назначают препараты с характерными свойствами (антибактериальные, противовоспалительные). Питание должно быть дробным. Это значит, что приемы пищи следует разделить на 6 подходов. Рекомендуется употреблять только отварные продукты, можно готовить пищу на пару и в духовом шкафу. Разрешается есть супы, рыбу/мясо нежирных сортов, каши, молочную продукцию. Запрещено при гельминтозе употреблять острые, жареные, жирные блюда. Мучное нужно максимально ограничить.
Если наблюдаются характерные симптомы описторхоза у детей, а также была проведена диагностика, назначается медикаментозный курс для выведения паразитов. Рекомендуемые препараты: Празиквантел, Мебендазол (Вермокс). Тип лекарства, доза и длительность курса определяется врачом на основании возраста ребенка и состояния его организма в момент проведения лечебной терапии. Для снятия симптомов интоксикации назначают антигистаминные препараты. Нужно продолжать принимать желчегонные средства. Через 3 месяца сдают анализы повторно. При обнаружении следов паразитов проводится еще один курс. Следует знать, что ребенка, излечившегося от описторхоза, ставят на диспансерный учет и ведут наблюдение на протяжении 3 лет.
Оказывается посильная помощь детскому организму при восстановлении функций пострадавших органов. Реализуется это посредством гепатопротекторов, ферментных препаратов

Важно поддерживать организм посредством полноценного рациона и витаминных комплексов.

Домашние лекарства на основе народных рецептов

Задумываясь, как лечить описторхоз, нужно обязательно рассмотреть и подручные средства. Они используются, как вспомогательная лечебная мера. Такие лекарства нетоксичны и способствуют восстановлению защитных функций организма ребенка. Однако если применять народные рецепты без медикаментозной терапии, есть риск усугубить ситуацию.

Распространенные методы в борьбе с описторхозом:

  • Семена льна. Их перемалывают и употребляют в форме порошка, запивая водой, или же добавляют в готовые блюда. Разовая доза – 2 ст. л. Принимать такое средство нужно до 5 р./сут.
  • Кора осины. Сырье измельчают (берут не больше 2 ст. л.), заливают кипятком (0,5 л). Средство готовится за ночь – его настаивают. Частота приема – 4 р./сут. Разовая доза – 10 г.
  • Березовый деготь. Берут 5 капель, добавляют в 250 мл молока. Принимать средство можно 1 р./сут. по утрам натощак. Длительность лечения – 1,5 недели.
  • Листья одуванчика. Сырье измельчают, добавляют в кипяток (200 мл). Настаивать лекарство нужно 2 часа. Частота приема – трижды в сутки. Разовая доза – 10 г.
  • Зверобой. Берут 1 ст. л. сырья и 1 ст. воды. Кипятить смесь нужно не дольше 5 мин. Настаиваться лекарство должно 1 ч, после чего осадок удаляют и принимают отвар по 10 г не реже 4 р./сут.

Это важно знать:Описторхоз у детей — симптомы и лечение

https://youtube.com/watch?v=BDhhEz6CQWE

Рекомендации Комаровского

Если предполагается описторхоз у детей, его симптомы проявляются неявно, а значит, самостоятельно заниматься лечением нельзя, так как нужно подтвердить данное заболевание диагностикой. Известный врач-педиатр Комаровский рекомендует обратиться за консультацией к специалисту. Основа лечения в подобных случаях: антигистаминные средства, снимающие признаки аллергии, а также антигельминтные препараты.

Таким образом, когда появляются признаки описторхоза у детей, симптомы и лечение всегда обусловлены формой заболевания: острая, хроническая. Чем выше иммунитет на момент заражения, тем меньше паразитов сможет задержаться во внутренних органах. От этого зависит симптоматика. Ослабленный ребенок очень быстро реагирует на сосальщиков, которые осели в желчных протоках и печени.

Чтобы помочь детскому организму справиться с токсинами, которые являются продуктом жизнедеятельности гельминтов, наряду с противопаразитарной терапией назначают антигистаминные, желчегонные средства, при необходимости – пробиотики, витаминные комплексы.

Описторхоз симптомы у детей

Определить болезнь на первых стадиях ее развития — это задача номер один для родителей. Ведь только в таком случае можно уберечь ребенка от серьезных последствий. Установить диагноз можно по таким признакам:

  • Пониженная активность.
  • Сильные мышечные боли.
  • Спонтанное повышение температуры.
  • Появление на кожном покрове высыпаний, красных пятен.
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  • Диарея.
  • Частые покалывания в области печени.
  • Головокружение.
  • Интенсивные боли в правом подреберье.

Именно по этим симптомам можно обнаружить у ребенка описторхоз. Но бывают и такие случаи, когда болезнь протекает безболезненно. В таком случае существует лишь один вариант определения — сдача анализов. Для собственного спокойствия целесообразно ежегодно организовывать обследование для ребенка.

Особенности протекания заболевания

Существует несколько фаз развития заболевания, каждая из которых характеризуется отдельными симптомами:

  • Первая фаза: 2-4 неделя после заражения. В этот период чаще всего наблюдается повышение температуры, нарушения в пищеварительной системе, появляется мышечная боль. Также на этом этапе у ребенка могут возникнуть кожные высыпания.
  • Вторая стадия: интенсивные боли в желудке, тяжесть в области печени, головные боли, отсутствие полноценного сна, нарушения в работе нервной системы, рассеянность, снижение защитных функций организма — все это характеризует болезнь на поздней стадии.

Какими бы ни были симптомы, необходимо не затягивать с диагностированием. Ведь только после определения фазы развития заболевания, можно максимально эффективно составить курс лечения.

Развитие паразитов после проникновения в детский организм

Употребляя рыбу, зараженную сосальщиками, яйца гельминтов попадают в желудок. Здесь происходит разрушение их оболочки и высвобождение личинок. На это затрачивается около 2 часов. Промежуточный этап – желчный проток, а конечной целью паразитов является печень. В этом органе обитают черви, провоцируя ряд неприятных симптомов.

Чаще всего дети заражаются описторхозом, кушая неправильно приготовленную рыбу

Проявления болезни

Описторхоз у ребенка протекает незаметно лишь на начальном этапе. При длительном течении гельминтоз переходит в хроническую форму. Периодически происходит обострение описторхоза.

Симптомы при этом будут следующие:

  • Лихорадка. Температура повышается до разных пределов, что зависит от иммунитета маленького пациента.
  • Аллергические реакции, часто – в форме крапивницы.
  • Постепенно размеры печени увеличиваются, что можно определить при осмотре методом пальпации.
  • Возникает боль с правой стороны (подреберье).
  • Нарушение работы пищеварительной системы, чувство тяжести в желудке.
  • Не проходящая тошнота.
  • Дальнейшее развитие болезни приводит к возникновению рвоты.
  • Жидкий стул.
  • Метеоризм.
  • Изжога.
  • Угнетение или полное отсутствие аппетита.
  • Развивается язвенная болезнь.

Частые симптомы: аллергические реакции, часто – в форме крапивницы.

Когда описторхоз у ребенка переходит в хроническую форму, возникают другие симптомы, характерные для этого состояния:

  • Гипергидроз;
  • Сон становится беспокойным;
  • Не проходящие боли в подреберье по правой стороне;
  • Жидкий стул или запор, в любом случае отмечается частая дефекация;
  • Желчные протоки сужаются, что происходит в результате паразитирования сосальщиков и является причиной нарушения работы желчного пузыря;
  • Постоянное чувство усталости;
  • Тремор конечностей;
  • Кожные высыпания;
  • Аллергия на привычные продукты.

Чего ожидать в результате развития описторхоза?

Организм ребенка еще недостаточно окреп, чтобы стойко переносить инфекции разного рода. Паразитарная болезнь очень сильно «бьет» по внутренним органам, что практически сразу после инвазии приводит к возникновению характерных симптомов.

Возможные осложнения:

  1. Эрозия – следствие паразитического образа жизни гельминтов. Воздействие на клетки иногда становится причиной развития онкологических заболеваний, что происходит в результате мутации.
  2. Серьезные аллергические реакции, при этом под запретом часто оказываются привычные продукты. Постепенно список запрещенной пищи растет и возникает проблема, чем накормить ребенка.
  3. Застаивается желчь. Причина этого – скопление паразитов в органе.
  4. Панкреатит.
  5. Абсцесс/Цирроз печени.

Как провести лечение заболевания

Лечение описторхоза у детей можно начинать только после того, как точный диагноз был установлен врачами. Хотелось бы заметить, что поставить диагноз достаточно сложно, так как диагностика не всегда дает правильные и точные результаты. Симптомы описторхоза достаточно разнообразны, и их можно легко спутать с другими заболеваниями, особенно если болезнь запущена. Врач при обследовании должен поинтересоваться, не ел ли ребенок плохо обработанную рыбу. Также доктора учитывают тот факт, что это заболевание чаще возникает у тех детей, которые проживают в районах с повышенным риском инфицирования.

Медикаментозная терапия

Чтобы провести полноценное лечение, паразитолог должен учитывать состояние ребенка. Для начала пациенту назначается препарат против гельминтов, а в дополнение используются средства для снятия спазмов, и лекарства для улучшения оттока желчи. Если есть необходимость, то малышам подбирают антигистаминные лекарства, для устранения аллергической реакции. Когда ребенок пройдет лечение, врач проводит повторное обследование через три месяца. Если в анализах снова будут присутствовать паразиты, то лечение должно проводиться повторно. Если малыш перенес описторхоз, то он должен находиться под наблюдением доктора в течение трех лет.

Диетическое питание

Как лечить описторхоз мы уже описали, поэтому теперь стоит поговорить подробнее о питании в период лечения. Диета обязательно должна присутствовать, особенно это касается маленьких детей. При поражении органов пищеварения, нормальный процесс переваривания пищи нарушается, из-за чего возникает воспаление. Чтобы облегчить работу органов пищеварительной системы, а также ускорить процесс переваривания еды, следует использовать облегченное питание. Для этого врач может посоветовать придерживаться питания пятого стола. Лучше всего исключить из рациона ребенка жареные, острые, слишком соленые и жирные блюда, также следует отказаться от свежего хлеба и булочек. Сладкие продукты необходимо максимально ограничить.

Разрешенные продукты:

  • мясо отварное не жирное;
  • овощи в запеченном или отварном виде;
  • кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
  • различные виды круп;
  • каши на воде или нежирном молоке.

https://youtube.com/watch?v=BDhhEz6CQWE

Народные средства

Для лечения заболевания народные средства можно использовать только в том случае, если их порекомендовал врач. При этом стоит учесть, что совмещать народные рецепты и лекарственные препараты не всегда безопасно, так как такое лечение может навредить ребенку. Лучше всего проводить лечебную терапию народными рецептами до начала лечения, а также в период восстановления организма.

Лечение описторхоза у детей

Подобрать метод лечения для ребенка — задача не из легких, ведь нужно очистить организм от паразитов таким образом, чтобы не пострадали внутренние органы. Но такая задача вполне реализуемая, поскольку современная медицина не стоит на одном месте. На сегодняшний день в полной доступности находятся лекарственные препараты, которые совершенно безвредны. При этом для полного устранения проблемы не достаточно одного лишь курса медикаментозной терапии, основывающейся на приеме антигельминтных, желчегонных препаратов. В данном случае нужно действовать комплексно.

Следование специальному рациону — это обязательное условие в случае ведения активной борьбы с недугом. Ребенок должен на протяжении трех месяцев с начала лечения употреблять в пищу только проваренные или приготовленные на пару блюда. Размер разовой порции должен быть небольшим, а периодичность повторов значительной. Рекомендуется включить в детский рацион такие продукты:

  • мясо нежирных сортов;
  • овощные бульоны;
  • каши;
  • яблоки;
  • сухофрукты: особенно полезен чернослив;
  • кисломолочные продукты: ежедневно целесообразно выпивать 200 мл кефира.

А вот жирные продукты, сладости и сдобу следует вычеркнуть из списка. Чипсы, сладкие напитки, фаст-фуды также не должны попадать в руки детей. Придерживаясь диеты и принимая эффективные препараты, процесс выздоровления настигнет в максимально короткий период времени. Все токсичные яды будут нейтрализованы. Не стоит забывать и о питьевой воде, она способствует очищению организма.

Профилактика описторхоза

Описторхоз у человека возникает исключительно при заражении цистами описторхисов при употреблении рыбы, не прошедшей должной кулинарной обработки. Соответственно, обезопасить себя от инфицирования можно, соблюдая определенные правила выбора и приготовления рыбных блюд.

Наибольшую опасность представляет рыба из семейства карповых (карп, лещ, уклейка, горчак, карась, чехонь, толстолобик, пескарь, плотва, красноперка), выловленная в реках эндемичных регионов. Это не значит, что такая рыба не годится в пищу, важна только правильная термическая обработка или засолка, а также соблюдение правил разделки рыбных туш. Нельзя допускать контакта с рыбьими потрохами кухонной утвари и столовых приборов, разделочный инвентарь подлежит тщательному мытью, рыбные остатки нельзя скармливать домашним животным.

Любая рыба должна проходить достаточную термическую обработку, поэтому жарить рыбное филе следует небольшими и не слишком толстыми кусками, отваривать минимум 15 минут после того, как закипел бульон. При солении нужно помнить, что большая масса рыбины подразумевает более длительный период засолки; в тушке мелкой рыбы метацеркарии (цисты) погибают за три дня, тогда как полноценная обработка килограммовой рыбы требует содержания её в соли до десяти дней. Более раннее употребление такой рыбы может привести к инвазии, вследствие которой разовьется описторхоз.

Недопустимы потребление сырой рыбы, дегустация рыбного фарша. Замораживание также не сразу убивает метациркариев, даже температура — 25°С приведет к гибели паразита только через три дня.

Рассмотреть глазом личиночную форму описторхиса, содержащуюся в крохотной цисте, невозможно, специфическая профилактика также не разработана, поэтому повышенное внимание к приготовлению рыбных блюд – единственная возможность предотвратить у себя описторхоз. При наличии симптоматики, наводящей на мысль о заражении, следует пройти обследование, сдать кал для выявления яиц червей и кровь на описторхоз

При этом нужно помнить, что зрелый описторхис, выделяющий яйца, развивается из цисты почти месяц, соответственно, обнаружить паразита можно только по истечению этого периода

При наличии симптоматики, наводящей на мысль о заражении, следует пройти обследование, сдать кал для выявления яиц червей и кровь на описторхоз. При этом нужно помнить, что зрелый описторхис, выделяющий яйца, развивается из цисты почти месяц, соответственно, обнаружить паразита можно только по истечению этого периода.

Предотвратить описторхоз как распространенную инфекцию можно только при значительных усилиях, предотвращающих загрязнение рек человеческими фекалиями, а также при условии проведения широкой просветительной работы и пропаганды гигиены среди населения.

Описторхоз – какой врач поможет? При подозрении на описторхоз следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, гастроэнтеролог.

Вопросы-ответы

  • С какого возраста можно принимать препарат «Празиквантел». Достоверные клинические данные о воздействии препарата на организм детей до 4 лет отсутствуют, поэтому «Празиквантел» для детей этого возраста запрещен.
  • Передается ли заболевание описторхоз от больного ребенка к здоровому. Нет, описторхоз не передается от человека к человеку. Заражение происходит только при употреблении в пищу сырой рыбы семейства карповых.
  • Можно ли вылечить описторхоз у детей народными средствами. Народные средства применяются только после консультации с врачом, как вспомогательные, в комплексе с медикаментозным лечением.
  • Может ли описторхоз стать причиной развития раковой опухоли. Описторхоз в первую очередь поражает печень и поджелудочную железу. Крайне редко данная болезнь может вызывать рак желчных протоков – холангиокарциному.
  • Может ли стать источником заражения мясо диких зверей. Да, может. Многие звери, медведи в том числе, любят полакомиться рыбой. Если употребить в пищу недостаточно проваренное или прожаренное мясо, можно заболеть описторхозом.
  • Какой срок жизни паразитов. Точно не установлено, но ученые склоняются к выводу, что кошачьи двуустки и другие печеночные сосальщики живут в своем хозяине не менее 15-20 лет.

Как еще может проявляться болезнь

Коварство гельминта, вызывающего описторхоз у детей, заключается в его способности «маскироваться» под различные заболевания, не связанные с глистной инвазией. Как правило, у ребенка острый описторхоз протекает в скрытой форме, но встречаются и исключения, благодаря которым удается поставить диагноз на ранней стадии заболевания. Так, в зависимости от вызванной паразитом патологии, болезнь может проявлять себя следующим образом:

  1. При тифоподобном описторхозе внезапно и очень быстро растет температура тела, наблюдается сильный озноб, головная боль, кашель и ярко-красная сыпь по всей коже. Общее состояние характеризуется упадком сил.
  2. При гастроэнтероколоническом описторхозе симптомы схожи с проявлениями эрозивного гастрита или язвенного энтероколита.
  3. Генатохолангический описторхоз проявляется лихорадкой с ознобом, печеночными коликами, полным отсутствием аппетита и интенсивной рвотой.
  4. Течение бронхолегочного описторхоза сопровождается симптомами характерными для болезней дыхательной системы.

Чаще всего, при обострении хронического описторхоза, у детей наблюдается ощущение вздутия живота с преходящими тупыми болями в его верхней части. При пальпации врач может обнаружить увеличение печени. Ребенок жалуется на головную боль, общую слабость. Среди прочих симптомов описторхоза наблюдается:

  • Неустойчивый стул.
  • Субфебрильная температура тела.
  • Раздражительность, повышенная возбудимость, нарушение сна.
  • Анемия (малокровие).

Объективное лечение описторхоза возможно только после постановки точного диагноза, для чего одних симптомов мало. Обязательно требуются анализы крови, кала, исследование дуоденального содержимого.

Калий

Симптомы недостатка калия

Первыми признаками гипокалиемии являются повышенная раздражительность, утомляемость, мышечная слабость, в тяжелых случаях может развиться нервное истощение. Очень часто сухость кожи, повышенная ломкость ногтей и волос также связаны с недостатком калия в организме

Может обратить на себя внимание то, что у человека плохо заживают даже самые незначительные раны, очень легко образуются синяки, а также возникают эрозии и язвы не слизистых оболочках. Многих людей при гипокалиемии беспокоят судороги и миалгии (боли в мышцах),

Нередко возникают нарушения в работе пищеварительной системы, проявляющиеся в виде запоров. При значительной нехватке калия в организме могут возникнуть нарушения в работе сердечной мускулатуры, выражающиеся в виде нарушений ритма (аритмии).

Симптомы гипокалиемии неспецифичны, поэтому при появлении, на первый взгляд, беспричинной слабости, раздражительности или других признаков, описанных выше, следует обратиться к врачу. Возможно, именно нехватка калия и является причиной плохого самочувствия. Препараты, в состав которых входит это вещество, можно принимать только по назначению врача после проведенного обследования. При бесконтрольном приеме лекарственных средств, содержащих калий, может развиться гиперкалиемия (избыток калия), что также вредно для организма.

Исследование уровня калия в моче

При некоторых заболеваниях назначается исследование на определение содержания калия в моче:

  • чтобы оценить потери вещества за сутки;
  • для выявления нарушений водно-электролитного баланса;
  • чтобы проанализировать почечные и непочечные причины потери микроэлемента;
  • для контроля функционирования коры надпочечников и почек.

Исследование может быть назначено:

  • для оценки результативности терапии препаратами калия у реанимационных больных;
  • при обследовании больных с обезвоживанием, ацидозом, алкалозом;
  • при почечной недостаточности;
  • при болезнях надпочечников;
  • при использовании препаратов, влияющих на содержание микроэлемента;
  • при гипо- или гиперкалиемии.

ВАЖНО. Референсные значения в норме должны соответствовать показателям: 25 — 125 ммоль/сут

Гиперкалиемия

Симптомы

Причины

Лечение

Гиперкалиемия – заболевание эндокринной системы, характеризующееся увеличением концентрации калия в плазме крови и внеклеточной жидкости. У здорового человека такая концентрация не превышает 5,5ммоль/л. Когда такой показатель растет, начинает развиваться гиперкалиемия.

Болезнь чрезвычайно опасна тем, что изменяет течение электрических процессов в сердце, нарушая сердечные сокращения. Аритмия может привести к остановке сердца, поэтому даже при легкой гиперкалиемии лечение требуется срочное и интенсивное. Кроме того, переизбыток калия токсичен. Следовательно, к врачу следует обращаться сразу при появлении признаков заболевания.

При легкой степени гиперкалиемии симптомы ее выражены неявно и почти незаметны. Зачастую болезнь в такой стадии обнаруживается тогда, когда человек при профилактическом медосмотре сдаст обычные анализы или сделает ЭКГ. До этого он может изредка ощущать нарушение нормального сердцебиения и не придавать таким сбоям особого значения.

При развитии болезни основными симптомами гиперкалиемии являются:

  • Неожиданная рвота;
  • Спазмы в желудке;
  • Диарея;
  • Аритмия;
  • Редкие мочеиспускания с уменьшением количества мочи;
  • Частые помрачения сознания;
  • Слабость, быстрая утомляемость;
  • Подергивания мышц;
  • Нарушение чувствительности и покалывания в кистях, стопах, губах.

Иногда симптомом гиперкалиемии может быть восходящий паралич, распространяющийся на дыхательную систему. Такие проявления заболевания объясняются отравлением организма токсинами, образовавшимися из-за переизбытка калия в плазме крови. Подобное состояние, особенно при заболеваниях почек, крайне опасно, потому что в любой момент может привести к смерти больного.

Главная причина гиперкалиемии – неспособность почек вывести из организма необходимое количество калия. Его переизбыток поступает во внеклеточный сектор и вызывает токсическую реакцию и перебои в деятельности сердца.

Самыми распространенными внутренними причинами гиперкалиемии являются:

  • Болезни почек;
  • Сахарный диабет;
  • Обструкция мочевыводящих каналов;
  • Болезнь Аддисона.

Большой риск появления тяжелой формы болезни возникает при почечной недостаточности, если человек употребляет продукты, содержащие много калия. Причиной гиперкалиемии в тяжелой форме могут стать травмы с обширным разрушением мышечных тканей, сильные ожоги, передозировка наркотиков. При возникновении таких ситуаций калий выбрасывается в кровь с большой скоростью, и почки не успевают его выводить. В результате очень быстро развивается гиперкалиемия, которая несет немалую угрозу жизни.

Наиболее частая причина заболевания в легкой стадии – прием блокирующих выведение калия препаратов. К ним относятся Триметоприм, Пентамидин, Спиронолактон, ингибиторы АПФ и др.

Лечение гиперкалиемии зависит от степени болезни и способствующих ее возникновению причин.

Методы лечения гиперкалиемии выбирают, ориентируясь на степень ее тяжести и на источники происхождения болезни. В том случае, когда содержание калия в плазме крови превышает 6 ммоль/л и возникает риск остановки сердца, требуется немедленно опустить его до безопасного уровня. Для этого больному внутривенно вводят защищающий сердце раствор хлорида или глюконата кальция, действие которого должно начаться в течение пяти минут. Если ожидаемый эффект за такой промежуток времени не возникает, а ЭКГ не показывает положительных изменений, дозу хлорида или глюконата кальция повторяют. Действие препаратов продолжается около трех часов. По окончании этого срока кальциевый раствор вводится больному вновь.

При лечении гиперкалиемии тяжелой формы у людей с дисфункцией почек необходимо как можно быстрее удалить избыток калия из организма. Для этого используют гемофильтрации или гемодиализ с раствором без калия. Они применяются при невозможности ликвидировать причину переизбытка калия и в случаях, когда другие меры не помогают.

Терапия, приостанавливающая процесс развития болезни и предупреждающая осложнения, включает в себя внутривенное введение глюкозы, инсулина, сальбутамола. Больным ректально или перорально назначается полистиролсульфат натрия (ионообменная смола) с сорбитом. Если почки пациента работают нормально, для выведения лишнего калия с мочой применятся Фуросемид.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Причины гиперкалиемии

Итак, рассмотрим те факторы, которые становятся причинами гиперкалиемии, или, проще говоря, высокого содержания калия в сыворотке крови. Излишнее накопление этого элемента в организме происходит, когда:

  • длительное время принимаются насыщенные калием лекарствабез соответствующего назначения специалиста;
  • человек питается исключительно продуктами, содержащими этот микроэлемент (придерживается, к примеру, определенную монодиету);
  • в организме случился сбой обменных процессов с участием калия;
  • обнаружен сахарный диабет;
  • возникают проблемы с работой почек.

Преходящая или временная гиперкалиемия случается с людьми, которые увлекаются непосильными физическими нагрузками. Постоянное присутствие чрезмерного количества калия в крови обнаруживается после тяжких травм и ожогов, длительного голодания и некрозов, оперативных вмешательств и сильного шока.

Специалисты в области медицины могут еще долго называть причины гиперкалиемии, но не всегда их термины могут быть понятны человеку, который вплотную не столкнулся с подобными заболеваниями. Однако, если вкратце подытожить все причины переизбытка калия в организме человека, можно выделить только два основных фактора, обуславливающих их проявление.

В первом случае подразумевается сокращение темпа выведения калия из почек за счет возникновения в этих органах любой патологии. Во втором – в результате распада клеток происходит усиленное высвобождение из них данного микроэлемента, попадающего во внеклеточное пространство.

Конечно же, не стоит оставлять в стороне и некоторые другие причины, упоминаемые ранее и связанные с излишним поступлением калия в организм с продуктами питания и лекарственными средствами.

Для сердца и мышц. Что есть, чтобы получить много калия

Если при физических нагрузках сводит мышцы – значит, организму не хватает калия. Этот микроэлемент помогает работать мышцам. И в том числе самой главной мышце нашего организма – сердечной. Для сердца калий просто необходим. Например, он улучшает деятельность миокарда в случае нарушения метаболизма.

Вместе с натрием калий нормализует работу мышечной системы. Но при этом продукты, содержащие калий, как бы вытесняют натрийсодержащие продукты. Так что нужно внимательно следить за балансом этих элементов в организме.

Соединения калия обеспечивают нормальное функционирование мягких тканей, из которых состоят сосуды, капилляры, мышцы, печень, почки, клетки мозга, железы внутренней секреции и другие органы. Калий содержится во внутриклеточной жидкости. Благодаря солям калия из организма эффективно выводится лишняя вода, быстро ликвидируются отеки, облегчается выделение мочи.

Признаки дефицита

Один из главных признаков дефицита этого микроэлемента является усталость, мышечная слабость. Возможна сухость кожи, тусклый цвет волос, плохая регенерация кожи. О недостатке калия говорят и нарушения обмена веществ, сбои ритма сокращений сердечной мышцы и даже сердечные приступы. А в итоге – язва желудка и нарушение регуляции артериального давления, проблемы с сердцем и вообще со всеми органами.

Признаки переизбытка

Он также плох, как и недостаток. Проявляется избыток калия в организме в виде возбуждения, адинамии, нарушений функционирования сердечной мышцы, усиления отделения мочи, неприятных ощущений в конечностях. Переизбыток калия может привести к проблемам с сердцем, отложению солей калия в связках, повышенному риску мочекаменной болезни. В некоторых случаях дело может кончится параличом конечностей.

Какие продукты содержат калий

Больше всего калия содержится в меде и перге (пчелиной пыльце переработанной и запечатанной в соты). А также в яблочном уксусе. Преимущества этих продуктов еще и в том, что калий в них уже переработан пчелами или в процессе брожения уксуса. Поэтому, в отличие от других продуктов, калий из меда и уксуса очень хорошо усваивается.

При недостатке калия рекомендуется смешивать 1 ч.л. меда с таким же количеством яблочного уксуса, разводить теплой водой и пить два-три раза в день. Можно делать заправку для зеленых салатов из меда и уксуса.

Содержится калий и в растительных продуктах: картофеле, бобовых (очень много калия в сое, фасоли и горохе), арбузах и дынях, бананах. Конечно, в зеленых листовых овощах – пожалуй, самом богатом и полезном летнем продукте. Богат калием ржаной хлеб. Много калия содержится в моркови – например, при суточной потребности взрослого человека в калии 1,1-2 г, в стакане морковного сока содержится 0,8 г калия.

Зимой источником калия могут служить сухофрукты (особенно курага) и орехи (в первую очередь миндаль и кедровые орешки).

В продуктах животного происхождения также содержится калий, но в меньших количествах. Больше всего этого полезного микроэлемента в говядине, молоке и рыбе.

Как правильно готовить, чтобы сохранить полезные свойства калия

Калий не терпит варки и замачивания. Он переходит в воду. Поэтому если вы собираетесь варить овощи, то отвар придется выпить тоже, чтобы получить максимальную пользу. В некоторых случаях, например, когда варится суп, это возможно. Но вот картофель лучше не замачивать и не отваривать для гарнира, тем самым «убивая» всю его пользу. Лучше всего овощи запекать или есть в сыром виде. Конечно, это не относится к бобовым и злакам.

Сколько нужно калия

Около 2 г в день для взрослого человека. При занятиях тяжелым физическим трудом или спортом доза должна быть увеличена до 2,5-5 г в день.

Что выводит калий из организма

Калия требуется больше при постоянном напряжении мышц. Но не только. Негативно влияет на уровень калия стресс. Выводят калий из организма сладости, алкоголь, а также кофеин.

Каждый понедельник читайте о здоровом питании на АИФ-Кухня

Избыток – калий

Избыток калия разлагают спиртом, разбавляют примерно до 50 мл водой, фильтруют, нейтрализуют HNO3 по метиловому красному и доводят водой до 80 мл. В присутствии фосфора и серы устанавливают рН 5 0 3, прибавляют 3 капли СНзСООН, 3 капли HNO3 и 0 8 г ZnO. Смесь нагревают, после охлаждения фильтруют и нейтрализуют. Смесь кипятят, охлаждают и фильтруют через стеклянный фильтр № 4, высушенный до постоянного веса при 105 – 110 С. Осадок промывают 5 мл воды, насыщенной PbCIF, 2 мл 30 % – ного спирта, 3 мл 80 % – ного спирта, сушат до постоянного веса при 105 – 110 С и взвешивают.

Избыток сульфаминовокислого калия титруют раствором NaNO2 до тех пор, пока капля жидкости даст положительную реакцию с KJ-крахмальной бумажкой.

Затем избыток калия экстрагируется водой и в катализаторе остается только 0 5 % калия.

Бомба для разложения металлическим натрием или калием.

По окончании реакции избыток калия разлагают метиловым спиртом, и смесь взбалтывают с водой. Уголь отфильтровывают; фильтр промывают горячей водой. Прибавляют буферный раствор ( глицерин 4-хлорная кислота) и индикатор ( водный синий или китайский синий) и титруют 0 02 N раствором Th ( NO3) 4 со свидетелем.

Бомба для разложения металлическим натрием или калием.

По окончании реакции избыток калия разлагают метиловым спиртом, и смесь взбалтывают с водой. Уголь отфильтровывают; фильтр промывают горячей водой. По охлаждении к фильтрату добавляют индикатор ализариновый красный S и нейтрализуют 10 % – ной HClCXi. Прибавляют буферный раствор ( глицерин – Ьхлорная кислота) и индикатор ( водный синий или китайский синий) и титруют 0 02 N раствором Th ( NOa) 4 оо свидетелем.

Бомба для разложения металлическим.

По окончании реакции избыток калия разлагают метиловым спиртом, и смесь взбалтывают с водой. Уголь отфильтровывают; фильтр промывают горячей водой. Прибавляют буферный раствор ( глицерин хлорная кислота) и индикатор ( водный синий или китайский синий) и титруют 0 02 N раствором Th ( N03) 4 оо свидетелем.

Прибавляя полученному бесцветному раствору избыток циановокис-лого калия, снова получают раствор, окрашенный Б синий цвет. Тот же эффект достигается прибавлением спирта.

Прибавляя к полученному бесцветному pacTBoov избыток циановоккс-лого калия, снова получают раствор, окрашенный Б синий цвет. Тот же эффект достигается прибавлением спирта.

Бисульфит натрия добавляют для разложения избытка бррмнова-тистокислого калия.

Фон Вартенберг42 отмечал, что необходимо учитывать теплоту взаимодействия избытка калия с аморфным углеродом. Обе поправки, обусловленные этой теплотой и теплотой образования аморфного углерода, лежат в пределах ошибки опыта. Побочные реакции, включая взаимодействие с металлом калориметра, могут способствовать еще большей неточности результатов. Данные фон Вартенберга42 43 и Керкбрайда и Дэвидсона41 сильно отличаются друг от друга. Следует также отметить, что теплоты образования как четырехфтористого углерода, так и тетрафторэтилена, определенные описанным методом, больше теплот образования, которые получены при помощи методов, дающих более воспроизводимые результаты.

Фон Вартенберг42 отмечал, что необходимо учитывать теплоту взаимодействия избытка калия с аморфным углеродом. Обе поправки, обусловленные этой теплотой и теплотой образования аморфного углерода, лежат в пределах ошибки опыта. Побочные реакции, включая взаимодействие с металлом калориметра, могут способствовать еще большей неточности результатов. Данные фон Вартенберга42 – 43 и Керкбрайда и Дэвидсона41 сильно отличаются друг от друга. Следует также отметить, что теплоты образования как четырехфтористого углерода, так и тетрафторэтилена, определенные описанным методом, больше теплот образования, которые получены при помощи методов, дающих более воспроизводимые результаты.

Методом прямого изотопного разбавления определяют количество натрия в растворе, содержащем избыток калия и цезия.

Причины нехватки микроэлемента

Во врачебной практике различают патологические и непатологические причины развития гипокалиемии.

Существуют причины потери калия

К наиболее распространенным причинам утечки калия относятся:

  • пост — дефицит калия развивается у людей, которые длительно находятся на строгой диете, голодающих, у лиц, с отсутствием аппетита по причине сильного стресса, или болезни;
  • чрезмерная потливость — в группу риска входят люди, интенсивно занимающиеся спортом, лица, чья профессиональная деятельность связана с тяжелым трудом; в результате сильного потоотделения с жидкостью выводится калий;
  • прием определенных медикаментов — употребление мочегонных средств, кроме калийсберегающих, теофиллин, гентамицин, препараты на основе пенициллина, инсулиновая терапия, бесконтрольное применение слабительных;
  • травяные чаи — популярные сборы для похудения, мочегонные чаи значительно снижают уровень калия из-за излишней потери жидкости;
  • заболевания, сопровождаемые тяжелой диареей, продолжительной рвотой, при которых теряется большая часть калия, магния, натрия;
  • нехватка калия в пище — встречается редко, поскольку концентрация микроэлемента в продуктах обычно восполняет суточную дозу.

К патологическим причинам утраты калия относятся серьезные заболевания:

  • анорексия и булимия — расстройство пищевого поведения, при котором больные самостоятельно провоцируют рвотный рефлекс;
  • сахарный диабет — повышенный уровень глюкозы нарушает баланс электролитов и снижает концентрацию калия;
  • синдром Кушинга, синдром Барттера, синдром Лиддла — редкие генетические патологии, сопровождаемые чрезмерным выведением калия из-за дефекта почечной функции и гормонального дисбаланса;
  • тяжелые ожоги — чрезмерное обезвоживание приводит к утрате многих полезных веществ, в том числе и калия.

Нехватка микроэлемента возможна из-за неправильного перераспределения натрия в клетках после злоупотребления алкоголем и при активно растущей опухоли.

Калий Kalium, К

Описание

Калий (потассий )– мягкий щелочной металл с атомным номером 19. Ион калия (К+) является основным катионом внутриклеточной жидкости. Калий содержится преимущественно в цитоплазме клеток (

95%). В противоположность натрию, задерживающему воду – калий способствует её выводу из организма.

Действие

  • Калий. совместно с натрием, находящимся с другой стороны клеточной мембраны, выступает в роли регулятора водного, кислотно-щелочного и электролитного баланса;
  • Создаёт условия для возникновения и поддержания мембранного потенциала и мышечной деятельности;
  • Необходим для регуляции артериального давления;
  • Выступает катализатором синтеза некоторых белков;
  • Применяется как успокаивающее средство для нервной системы (Бромид калия), оказывает антисептическое действие (Перманганат калия).

Рекомендуемая суточная доза

Таблица Физиологической потребности в кальции для разных возрастных групп

Показатели (мг в сутки)

Калий необходимо ограничивать больным с выраженной почечной недостаточностью.

Выведение калия из организма происходит с жидкостью (пот, моча), поэтому при интенсивном потоотделении несколько увеличивается и физиологическая потребность в минерале. Усиливает выведение калия Тетрациклин и мочегонные препараты.

Источники калия

Калий содержится преимущественно в растительных продуктах, особенно богаты им сухофрукты, бобовые, картофель, дрожжи, орехи. Из животных продуктов наибольшее содержание калия в рыбе (примерно 200 мг).

Содержания калия в некоторых продуктах (мг / 100 г): курага – 1880; изюм – 1050; миндаль – 780; авокадо – 450; бананы – 400; морковь – 170; апельсины, молоко – 150.

Восполнить недостаток калия можно с помощью красного перца, в котором он содержится в огромном количестве или выпивая стакан сока дважды в день (виноградного, клюквенного или яблочного), этот совет, к сожалению, не подходит если у вас гастрит с повышенной кислотностью и особая диета .

На усвоение калия оказывает влияние витамин В6 (улучшает) и алкоголь (снижает).

Чем грозит дефицит калия

К дефициту калия в организме в подавляющем большинстве случаев приводит бесконтрольный приём мочегонных препаратов, столь популярные у сердечников бета-блокаторы и ингибиторы ацетилхолинэстеразы также способствуют снижению его концентрации в организме. При снижении концентрации калия в плазме – развивается гипокалиемия, для которой характерны следующие симптомы (концентр. ниже 3 ммоль/литр.) утомляемость, гипотония, слабость в ногах, миалгия (мышечная боль), нарушение выработки инсулина, бессонница. Длительное заболевание приводит к мышечной дистрофии, нарушению передачи нервного импульса, сердечного ритма, может вызвать паралич мышц.

Низкий уровень калия приводит к уменьшению другого жизненно важного элемента, магния

Избыток калия в организме

Избыток калия, как и его недостаток в организме, приводит к нарушению обмена веществ. Опытным путём установлено, парализующее действие Калия, особенно его углекислой соли, на мышечную систему. Миокард, при отравлении Калием, поражается первым и на нём парализующее действие проявляется весьма отчётливо. Это объясняет общую слабость, характерную после приёма калийсодержащих препаратов.

Прием высоких доз калия снижает эффективность лечения антикоагулянтами. Вызывает раздражение слизистых оболочек, приводящее к расстройству желудочно-кишечного тракта (диарея или запор) и язве тонкого кишечника. Оказывает диуретическое действие.

Повышение уровня калия особенно опасно тем, что вызывает аритмию и даже может привести к остановке сердца. Некоторые симптомы избытка калия в организме наблюдаются и при его недостатке: слабость, сонливость, потеря ориентации.

Известны случаи медленного отравления солями калия. чаще всего Бромистым калием .

Калий в спортивном питании

Калий – необходимый для нашего организма микроэлемент. Обеспечивая правильный водно-солевой и клеточный обмен, он, наряду с другими витаминами и биогенными веществами, регулирует работу всех систем человеческого тела.

В каких продуктах содержится калий?

Источниками этого микроэлемента могут стать:

овощи: капуста (особенно брокколи), бобовые, шпинат, картофель, свекла;

фрукты и ягоды: бананы, виноград, арбуз, дыня, цитрусовые, авокадо;

продукты животного происхождения: молоко, печень, рыба;

другие продукты: каши из цельных круп, семечки подсолнуха, орехи, пророщенное зерно, сухофрукты (особенно сушеные абрикосы).

При термической обработке основная доля калия в продуктах сохраняется, но этот микроэлемент чувствителен к контакту с кислородом и водой. Поэтому, готовя содержащие калий продукты, надо использовать как можно меньше воды, а еще лучше – запекать или тушить их. В этом случае калий не вымывается.

Полезные свойства калия

Роль калия в нашем организме сложно переоценить. Этот микроэлемент обеспечивает сокращение всех мышц тела, в том числе – миокарда. Калий, работая в тандеме с натрием, позволяет клеткам и тканям избавляться от лишней жидкости.

Cуточная потребность в калии

Суточная потребность взрослого человека в калии составляет от 1800 до 5000 мг. Такой разрыв зависит от разных факторов: антропометрические данные (рост, вес человека), уровень физической активности, степень потоотделения, условия проживания, климат, а также показатели здоровья.

Чем опасен недостаток калия?

Дефицит калия может развиться по ряду причин: продолжительное несбалансированное питание, потеря жидкости (рвота, диарея, чрезмерное потоотделение, прием мочегонных препаратов) и заболевания, при которых нарушается водно-солевой обмен.

Недостаток калия проявляется в следующих симптомах:

  • учащенное, хаотичное сердцебиение;
  • острая боль, возникающая без видимых причин (боль невралгического происхождения)

Симптомы передозировки калия

Передозировка обычно проявляется при нарушениях клеточного обмена или при болезнях почек, когда избыточный калий не выводится из организма. Гораздо реже случается острая гиперкалиемия, когда человек пьет слишком много препаратов на основе калия. Важнейшие симптомы хронической передозировки калия – это мышечная слабость и язвы тонкого кишечника.

При острой передозировке нарушается работа сердца, вплоть до острой сердечной и дыхательной недостаточности.

Необходимость калия для спортсменов

Для людей, активно занимающихся спортом, калий особенно полезен: ведь вместе с обильным потом организм спортсмена теряет больше полезных веществ, в том числе и калия.

Во время тренировок нагрузки на сердце и мышцы требуют правильного и слаженного функционирования всех систем организма. Если концентрация калия в крови у спортсмена не будет достаточна, он потеряет выносливость, мышечный тонус, появятся нарушения в работе сердечнососудистой системы.

Наталья Ионова биография, рост, вес

Гиперкликемия и гипогликемия

В продуктах животного происхождения глюкоза встречается не часто. В большинстве своем она присутствует в продуктах растительного происхождения, поэтому следует добавить в свой рацион побольше свежих овощей и фруктов, а также злаковых. Все продукты из таблицы – не дорогостоящие, но незаменимые для нашего организма. В случае, если по каким-либо причинам, не удается употреблять необходимую норму этих продуктов, в аптеках продаются растворы глюкозы, употребление которых следует согласовать с доктором. Соблюдение нормы глюкозы помогает предотвратить массу опасных и необратимых расстройств. Наиболее распространенные среди них:

  • уровень глюкозы выше нормы;
  • падение уровня глюкозы.

Повышенный уровень глюкозы (гиперкликемия). При попадании в кровь большего количества глюкозы, нежели требуется, печень сразу же начинает ее извлекать и выводить из организма, но есть и та критическая норма, с которой даже печень не справится. Если в крови обнаружен уровень глюкозы больше чем 10 ммоль/л, то происходит нарушение кровеносной системы, поскольку она является транспортировщиком этого углевода, сердца, которое пропускает кровь через себя и головного мозга который берет от крови максимум содержания этого углевода. Первой и основной причиной повышенного уровня глюкозы является нарушение работы поджелудочной железы и не достаточное выделение инсулина. Длительный показатель свыше нормы может повлечь кровоизлияния в мозг и инфаркт сердца. Первое, что следует сделать, чтобы избавиться от этого расстройства – употребление большого количества жидкости, поскольку печень пытается выводить излишки глюкозы из организма с водой. Повышенный уровень глюкозы может также повлечь сахарный диабет, который забирает из жизни много людей.

Падение уровня глюкозы (гипогликемия). При длительном удержании уровня глюкозы ниже нормы человек становится вялым и апатичным, физические нагрузки даются ему тяжело, головной мозг перестает работать в своем привычном темпе. Это естественно, так как организм перестает получать необходимую ему дозу энергии. Это только внешние признаки голодания, не следует забывать об изменениях которые проходят на клеточном уровне. Деление и регенерация клеток начинает проходить медленнее, что может повлечь к полному отмиранию тканей. Возможны обмороки. Первым признаком низкого уровня глюкозы выступает сильный голод. Причиной низкого уровня глюкозы выступают раковые заболевания и алкогольное отравление. Справиться с низким уровнем сахара поможет вкусная шоколадка. При длительном удержании низкого уровня следует обратиться к доктору.

Чтобы в крови содержался необходимый уровень глюкозы, следует не только употреблять содержащие ее продукты, но и необходимо следить за работой поджелудочной железы, которая является поставщиком инсулина. Даже, если вы будете употреблять в пищу достаточно глюкозы, низкий уровень инсулина не позволит ей всасываться в кровь, что повлечет к необратимым последствиям. Инсулин, как правило, уменьшает норму глюкозы, тогда как увеличить ее поможет адреналин.

Чтобы организм получал достаточно энергии и находился всегда на высоком уровне работоспособности, следует:

  • употреблять продукты из таблицы;
  • избегать стрессов;
  • избегать изнуряющих физических нагрузок
  • следить за работой печени;
  • диагностировать заболевания поджелудочной железы.

Помимо положительных свойств, глюкоза также способствует ожирению и росту жировых клеток организма. Но вопреки всеобщему заблуждению, следует заметить, что врачи диетологи советуют убрать из своего рациона сахар и добавить в него больше злаковых и фруктов, которые также являются богатыми на глюкозу. Поэтому не следует думать, что низкий уровень глюкозы поможет справиться с ожирением, он только приведет к еще более не благоприятным последствиям.

Гипергликемия и гипогликемия

Если данный показатель ниже нормы – развивается гипогликемия, выше – гипергликемия. Любые отклонения от допустимого значения вызывают нарушения в организме, часто – необратимые расстройства.

Повышенное содержание глюкозы в крови увеличивает выработку инсулина, что ведет к интенсивной работе поджелудочной железы «на износ». В результате орган начинает истощаться, возникает риск развития сахарного диабета, страдает иммунитет. При достижении концентрации глюкозы в крови до 10 миллимоль на литр, печень перестает справляться со своими функциями, нарушается работа кровеносной системы. Переизбыток сахара преобразовывается в триглицериды (жировые клетки), которые провоцируют появление ишемической болезни, атеросклероза, гипертонии, инфаркт сердца, кровоизлияния в мозг.

Главная причина развития гипергликемии – нарушение функционирования поджелудочной железы.

Продукты, снижающие сахар в крови:

  • овсяная каша;
  • омары, лангусты, крабы;
  • сок черники;
  • помидоры, топинамбур, черная смородина;
  • соевый сыр;
  • листья салата, тыква;
  • зеленый чай;
  • авокадо;
  • мясо, рыба, курица;
  • лимон, грейпфрут;
  • миндаль, кешью, арахис;
  • бобовые;
  • арбуз;
  • чеснок и лук.

Падение глюкозы в крови приводит к недостаточному питанию мозга, ослаблению организма, что рано или поздно приводит к обмороку. Человек теряет силы, появляется мышечная слабость, апатия, физические нагрузки даются с трудом, ухудшается координация, возникает ощущение беспокойства, помрачение сознания. Клетки находятся в состоянии голодания, замедляется их деление и регенерация, возрастает риск отмирания тканей.

Причины гипогликемии: алкогольное отравление, отсутствие сладких продуктов в рационе питания, онкологические заболевания, дисфункция щитовидной железы.

Для поддержания глюкозы в крови в пределах нормы обратите внимание на работу инсулярного аппарата, обогатите ежедневное меню полезными природными сладостями, содержащими моносахарид. Помните, низкий уровень инсулина препятствует полноценному всасыванию соединения, как следствие развивается гипогликемия

При этом, адреналин, наоборот, поможет ее увеличить.

Глюкоза в медицине форма выпуска

Препараты глюкозы относят к дезинтоксикационным и метаболическим средствам. Их спектр действия направлен на улучшение обменных и окислительно–восстановительных процессов в организме. Действующим веществом данных медикаментов является декстрозы моногидрат (сублимированная глюкоза в комбинации со вспомогательными веществами).

Формы выпуска и фармакологические свойствамоносахарида:

  1. Таблетки, содержащие 0,5 грамм сухой декстрозы. При пероральном приёме глюкоза оказывает сосудорасширяющее и седативное действие (умеренно выраженное). Кроме того, препарат восполняет запасы энергии, повышая интеллектуальную и физическую продуктивность.
  2. Раствор для инфузий. В литре 5 % глюкозы присутствует 50 грамм безводной декстрозы, в 10 % составе – 100 грамм вещества, в 20 % смеси – 200 грамм углевода, в 40 % концентрате – 400 грамм сахарида. Учитывая, что 5 % раствор сахарида изотоничен относительно плазмы крови, введение препарата в кровоток помогает нормализовать кислотно–щелочное и водно–электролитное равновесия в организме.
  3. Раствор для внутривенных инъекций. В миллилитре 5 % концентрата содержится 50 миллиграмм высушенной декстрозы, в 10 % – 100 миллиграмм, в 25 % – 250 миллиграмм, в 40 % – 400 миллиграмм. При внутривенном введении глюкоза повышает осмотическое кровяное давление, расширяет сосуды, увеличивает мочеобразование, усиливает отток жидкости из тканей, активизирует обменные процессы в печени, нормализует сократительную функцию миокарда.

Помимо этого, сахарид используют для искусственного лечебного питания, в том числе энтерального и парентерального.

О ТЕОРЕТИЧЕСКОМ ВЫХОДЕ ГЛЮКОЗЫ ИЗ КРАХМАЛА

При ферментативном гидролизе крахмала высокой чистоты можно получить глюкозные сиропы с глюкозным эквивалентом ГЭ 98%, в которых глюкозы находится около 95%, а мальтозы и мальтотриозы – около 5%.

Гидролиз крахмала осуществляется с приростом сухих веществ. Так, из 100 кг крахмала можно получить до 109,81 кг сухих веществ глюкозного сиропа. С учетом потерь по стадиям производства выход может снизиться до 105,61 кг.

Очищенный глюкозный сироп концентрируют до 73–75% сухих веществ и направляют на кристаллизацию. Кристаллизацию глюкозы ведут в пересыщенном растворе в течение 56–70 часов при снижении температуры от 46–48 °С до 24–26 °С, в результате получается смесь кристаллов глюкозы и межкристального оттека, называемого утфелем.

Кристаллизацию ведут по одностадийной схеме, с частичным возвратом конечного продукта – гидрола в осахаренный сироп. После чего утфель направляют на центрифугирование для разделения кристаллов глюкозы и оттека, который частично возвращают в производство в исходный сироп для снижения ГЭ, а вторую часть оттека выводят на реализацию. Следует иметь в виду, что чем выше ГЭ глюкозного сиропа, направляемого на кристаллизацию, тем больше можно вернуть гидрола в осахаренный сироп. В результате этого выход кристаллов глюкозы увеличивается.

На основании проведенных расчетов была составлена компьютерная программа, с помощью которой можно определить теоретический выход глюкозы и гидрола, меняя значения осахаренного сиропа. Чем выше значения ГЭ осахаренного сиропа, тем больше выход кристаллической глюкозы и меньше гидрола. Так, при ГЭ осахаренного сиропа 98% можно вернуть около 64,66 кг гидрола к 105,61 кг сиропа, и выход глюкозы увеличится до 85%, выход гидрола при этом составит (105,61 – 85) = 20,61%.

Особые указания

Для более полного усвоения декстрозы можно ввести п/к 4-5 ЕД инсулина, из расчета 1 ЕД инсулина на 4-5 г глюкозы.

При комбинации с другими лекарственными средствами необходимо визуально контролировать совместимость.

Раствор декстрозы нельзя вводить сразу после гемотрансфузии в одной и той же системе из-за риска гемолиза и тромбоза.

Раствор можно использовать только в том случае, если он прозрачен, без видимых включений, и его упаковка не нарушена.

Раствор использовать непосредственно после присоединения инфузионной системы к пакету с раствором.

Нельзя использовать последовательно соединенные пакеты, т.к. это может привести к воздушной эмболии вследствие засасывания воздуха, оставшегося в первом пакете, которое может произойти до того, как поступит раствор из следующего пакета.

Раствор следует вводить через стерильную систему с соблюдением правил асептики. Во избежание попадания воздуха в систему ее следует заполнить раствором.

Добавлять другие препараты в раствор можно до или во время инфузий путем инъекции в специально предназначенную для этого область контейнера (пакета).

При добавлении препарата необходимо определить изотоничность полученного раствора до вливания. Необходимо тщательное асептическое перемешивание всех добавляемых в раствор препаратов. Раствор, содержащий добавленные препараты, не хранить, полученный раствор следует ввести сразу после приготовления.

Использование других препаратов или нарушение техники введения может вызвать лихорадку вследствие возможного попадания в организм пирогенов. В случае развития нежелательных реакций, необходимо немедленно прекратить введение раствора.

При использовании 5% раствора декстрозы в качестве базового раствора (растворителя) для других препаратов вероятность побочных эффектов определяется свойствами этих препаратов. В этом случае, при появлении побочных реакций, следует приостановить введение раствора, оценить состояние пациента, провести симптоматическое лечение.

Комплект нужно выбрасывать после однократного использования. Следует выбрасывать любой начатый комплект.

Не присоединять частично использованные контейнеры (независимо от количества оставшегося в нем раствора).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не описаны.

Функции глюкозы

Глюкоза выполняет несколько полезных для организма функций, среди которых:

  • выделение энергии необходимой для функционирования органов и тканей;
  • укрепление организма. Это касается, как правило, восстановления после физического истощения;
  • обеззараживающее действие. Глюкоза активизирует функцию печени, отвечающую за обезвреживание токсинов;
  • улучшение настроения. Благодаря высокому содержанию сахара глюкоза благоприятно влияет на нервную систему и способствует выделению эндорфина;
  • стимулирование работы кровеносной системы;
  • предотвращает чувство голода;
  • стимулирование работы головного мозга.

Справиться с этим помогают инсулин и печень.

Уровень глюкозы в крови регулирует гормон инсулин. Он вырабатывается поджелудочной железой организма в достаточном количестве. Инсулин способствует более быстрому и эффективному всасыванию глюкозы в кровь. В случае, если по каким либо причинам, инсулина в крови не достаточно, его вводят дополнительно через медицинские препараты.

Содержащие глюкозу продукты, владеют разным количеством этого углевода и подсчитать уровень этого элемента в крови очень сложно. В связи с такими причинами, как физическая активность, стрессы и тяжелый умственный труд, уровень глюкозы в крови может значительно колебаться. И чтобы в один прекрасный момент, организм не стал изнемогать от недостатка глюкозы, печень заранее делает запасы этого углевода и при необходимости начинает выделять его в кровь. Тоже самое касается и избыточного получения глюкозы. Все излишки печень складывает в «тайник», который хранит до нужного момента. Вот почему слаженная работа печени – очень важна для нашего организма.

Взаимодействие с иными препаратами

Раствор глюкозы 5% и 10 % и ее состав способствует облегченному поглощению натрия из пищеварительного тракта. Препарат может быть рекомендован в комбинации с аскорбиновой кислотой.

Одновременное введение внутривенно должно быть из расчета 1 единица на 4-5 г, что способствует максимальному усвоению действующего вещества.

Ввиду этого глюкоза 10 % – достаточно сильный препарат окислитель, который нельзя вводить одновременно с гексаметилентетрамином.

Глюкозу лучше не принимать с:

  • растворами алкалоидов;
  • общими анестетиками;
  • снотворными препаратами.

Раствор способен ослаблять воздействие анальгетиков, адреномиметических препаратов и снижать эффективность воздействия нистатина.

В каких случаях и в какой дозировке назначают медицинскую глюкозу

Показания к применению :

  • гипоглекемия (пониженная концентрация сахара в крови);
  • нехватка углеводного питания (при умственных и физических перегрузках);
  • реабилитационный период после затяжных заболеваний, в том числе инфекционных (как дополнительное питание);
  • декомпенсация сердечной деятельности, кишечные инфекционные патологии, болезни печени, геморрагические диатезы (в комплексной терапии);
  • коллапс (внезапное падение кровяного давления);
  • шок;
  • обезвоживание, вызванное рвотой, диареей или хирургическим вмешательством;
  • интоксикация или отравление (в том числе наркотиками, мышьяком, кислотами, окисью углерода, фосгеном);
  • для увеличения размеров плода при беременности (в случае подозрения на малый вес).

Кроме того, «жидкую» глюкозу используют для разведения лекарственных средств, вводимых парентерально.

Изотонический глюкозный раствор (5 %) вводят следующими способами:

  • подкожно (однократная порция – 300 – 500 миллилитров);
  • внутривенно капельно (максимальная скорость введения – 400 миллилитров в час, суточная норма для взрослых – 500 – 3000 миллилитров, дневная доза для детей – 100 – 170 миллилитров раствора на килограмм веса ребёнка, для новорожденных данный показатель снижается до 60);
  • в виде клизм (разовая порция вещества варьируется от 300 до 2000 миллилитров, в зависимости от возраста и состояния больного).

Гипертонические концентраты глюкозы (10 %, 25 % и 40 %) используются только для внутривенных инъекций. Причём за один приём вводят не более 20 – 50 миллилитров раствора. Однако, при больших кровопотерях, гипогликемии гипертоническую жидкость применяют для инфузионных вливаний (100 – 300 миллилитров в сутки).

Помните, фармакологические свойства глюкозы усиливают аскорбиновая кислота (1 %), инсулин, метиленовый синим (1%).

Таблетки глюкозы принимают перорально по 1 – 2 штуки в сутки (при необходимости дневную порцию увеличивают до 10 драже).

Противопоказания к приёму глюкозы:

  • сахарный диабет;
  • патологии, сопровождающиеся повышением концентрации сахара в крови;
  • индивидуальная непереносимость глюкозы.

Побочные эффекты:

  • гипергидратация (вследствие введения объёмных порций изотонического раствора);
  • снижение аппетита;
  • некроз подкожной клетчатки (при попадании гипертонического раствора под кожу);
  • острая сердечная недостаточность;
  • воспаления вен, тромбозы (из –за быстрого введения раствора);
  • нарушение функции инсулярного аппарата.

Помните, слишком быстрое введение глюкозы чревато гипергликемией, осмотическим диурезом, гиперволемией, гиперглюкозурией.

Вероятность побочных реакций на вещество

Инструкция по применению гласит, что состав или основное вещество в некоторых случаях может вызывать негативные реакции организма на введения глюкозы 10 %, например:

  • лихорадку;
  • гиперволемию;
  • гипергликемию;
  • острую недостаточность в левом желудочке.

Длительное применение (или от слишком быстрого введения больших объемов) препарата может становиться причиной отечности, водной интоксикации, нарушения функционального состояния печени или же истощения инсулярного аппарата поджелудочной железы.

В тех местах, где была подключена система для внутривенного введения, возможно развитие инфекций, тромбофлебита и некроза тканей при условии кровоизлияния. Подобные реакции на препарат глюкозы в ампулах могут быть вызваны продуктами разложения или при неверной тактике введения.

При внутривенном введении может быть отмечено нарушение электролитного обмена:

  • гипокалиемия;
  • гипофосфатемия;
  • гипомагниемия.

Во избежание побочных реакций на состав препарата у больных, необходимо тщательно соблюдать рекомендованную дозировку и технику правильного введения.

Химические свойства глюкозы

 Свойства, обусловленные наличием альдегидной группы: 

1. Реакции окисления:а) с Cu(OH)2:C6H12O6 + Cu(OH)2↓ ——> ярко-синий раствор

2.Реакция восстановления:c водородом H2:

В этой реакции может принимать участие лишь линейная форма глюкозы.

Свойства обусловленные наличием нескольких гидроксильных групп (ОН):

1. Реагирует с карбоновыми кислотами с образованием сложных эфиров (пять гидроксильных групп глюкозы вступают в реакцию с кислотами):

2. Как многоатомный спирт реагирует с гидроксидом меди (II) c образованием алкоголя-та меди (II):

Специфические свойства

Большое значение имеют процессы брожения глюкозы, происходящие под действием органических катализаторов-ферментов (они вырабатываются микроорганизмами).а) спиртовое брожение (под действием дрожжей):

б) молочнокислое брожение (под действием молочнокислых бактерий):

в) уксуснокислое брожение:

г) лимоннокислое брожение:

д) ацетон-бутанольное брожение:

Получение глюкозы

1.Синтез глюкозы из формальдегида в присутствии гидроксида кальция (ре-акция Бутлерова):

2. Гидролиз крахмала (реакция Киргофа):

Биологическое значение глюкозы, её применение

Глюкоза — необходимый компонент пищи, один из главных участников обмена веществ в организме, очень питательна и легко усваивается. При её окислении выделяется больше трети используемой в организме энергий ресурс — жиры, но роль жиров и глюкозы в энергетике разных органов различна. Сердце в качестве топлива используется жирные кислоты. Скелетным мышцам глюкоза нужна для “запуска”, а вот нервные клетки, в том числе и клетки головного мозга работают только на глюкозе. Их потребность составляет 20-30% вырабатываемой энергии. Нервным клеткам энергия нужна каждую секунду, а глюкозу организм получает при приёме пищи. Глюкоза легко усваивается организмом, поэтому ее используют в медицине в качестве укрепляющего лечебного средства. Специфические олигосахариды определяют группу крови. В кондитерском деле для изготовления мармелада, карамели, пряников и т.д. Большое значение имеют процессы брожения глюкозы. Так, например, при квашении капусты, огурцов, молока происходит молочнокислое брожение глюкозы, также как и при силосовании кормов. На практике используется и спиртовое брожение глюкозы, например, при производстве пива. Углеводы действительно самые распространенные органические вещества на Земле, без которых невозможно существование живых организмов. В живом организме в процессе метаболизма глюкоза окисляется с выделением большого количества энергии:

  • Вперёд >

Суточная норма

Для питания клеток головного мозга, эритроцитов крови, поперечно – полосатых мышц и обеспечения организма энергией человеку нужно съедать «свою» индивидуальную норму. Для ее вычисления умножьте фактический вес тела на коэффициент 2,6. Полученное значение – суточная потребность вашего организма в моносахариде.

При этом, работникам умственного труда (офисным сотрудникам), выполняющим вычислительно–планирующие операции, спортсменам и людям, испытывающим тяжелые физические нагрузки дневную норму следует увеличить. Поскольку данные операции требуют большего количества затрачиваемой энергии.

Потребность в глюкозе снижается при малоподвижном образе жизни, склонности к сахарному диабету, избыточном весе. В данном случае для выработки энергии организм будет использовать не легко усваиваемый сахарид, а запасы жира.

Помните, глюкоза в умеренных дозах – это лекарство и «топливо» для внутренних органов, систем. При этом, чрезмерное употребление сладости превращает ее в яд, оборачивая полезные свойства во вред.

Определение глюкозы

Измеряется уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра и делать это следует на «голодный» желудок, поскольку на протяжении еще пары часов после употребления пищи, уровень глюкозы будет показан раза в два выше действительного. Измеряется глюкоза в единицах ммоль/л, то есть объем вещества глюкозы на литр крови. Норма глюкозы в крови человека составляет:

  • от 3,33 до 5,5 ммоль/л у детей (возраст до 14 лет);
  • от 3,89 до 5,83 ммоль/л у взрослых (возраст до 60 лет);
  • 6,38 ммоль/л у людей старше 60 лет.

Не следует забывать и том, что производителями глюкометров допускается не точность в показаниях в границах 20 %. Поэтому, если вы получили показатель не много ниже или выше нормы не следует сразу же паниковать. Нарушение всасывания глюкозы в кровь явно только в том случае, если при измерении несколько раз с определенным интервалом сохраняется показатель в не нормы. В противном случае беспокоиться не о чем. За норму углевода побеспокоится печень.

Для нормальной работы организма и предотвращения заболеваний, возникающих при углеводном голодании взрослый человек должен употреблять ежедневно содержащие глюкозу продукты. Среднее необходимое количество глюкозы составляет 300 г. В пределах нормы этот показатель может варьироваться от 250 г до 450 г.

Недостаток глюкозы в том, что она не встречается в «готовом» виде, а возникает при расщеплении сложных углеводов на составляющие – простые углеводы, среди которых и глюкоза. В каких продуктах содержится глюкоза, подскажет предоставленная внизу таблица:

Продукт

Наличие в 100 г

Дневная доза взрослого

Сахар

95,5

286,5

Пчелиный мед

80,3

240,9

Мармелад

79,4

238,2

Пряники

77,7

233,1

Макароны

70,9

212,7

Сладкая соломка

69,3

207,9

Финики

69,2

207,6

Перловая крупа

66,9

200,7

Курага

66,3

198,9

Изюм

65,8

197,4

Яблочное повидло

65

195

Шоколад

63,4

190,2

Рис

62,3

186,9

Овсянка

61,8

185,4

Кукуруза

61,4

184,2

Гречка

60,4

181,2

Хлеб белый

52,9

158,7

Хлеб ржаной

44,3

132,9

Сливочное мороженое

21,3

63,9

Картофель

8

24

Яблоки

7,9

23,7

Виноград

7,8

23,4

Свекла

6,7

20,1

Морковь

5,7

17,1

Вишня

5,5

16,5

Черешня

5,5

16,5

Молоко

4,5

13,5

Крыжовник

4,4

13,2

Тыква

4,2

12,6

Бобовые

4,1

12,3

Капуста

4

12

Малина

3,9

11,7

Помидоры

3,4

10,3

Творог

3,3

9,9

Сметана

3,1

9,3

Сливы

3

9

Печень

2,8

8,4

Клубника

2,7

8,1

Клюква

2,5

7,5

Арбуз

2,4

7,2

Апельсины

2,4

7,2

Абрикосы

2,2

6,6

Мандарины

2

6

Сыр

2

6

Персики

2

6

Груша

1,8

5,4

Черная смородина

1,5

4,5

Огурцы

1,3

3,9

Масло

0,5

1,5

Яйца

0,3

0,9

Исходя из данных, указанных в таблице, установлена допустимая норма употребления того или иного продукта, но это не означает, что если вы съедите больше яблок или шоколада, то сразу же получите какую-нибудь болезнь. Это не так. Есть внешние факторы, которые снижают уровень глюкозы, а также запасливая печень. Но все же придерживаться такой сахарной диеты желательно.

Важность глюкозы в организме, и от чего зависит ее количество в крови

Глюкоза – это самое простое соединение из группы углеводов, которое становится окончательным метаболитом, образующимся при распаде абсолютно всех углеводистых соединений. В некоторых случаях она образуется в организме в результате распада жиров (липолиза) или даже белков. Основным источником, позволяющим поддерживать постоянный уровень глюкозы в крови, являются пищевые продукты, в первую очередь, содержащие в высокой концентрации глюкозу или другие углеводы

Постоянство этого показателя крайне важно для организма, поскольку глюкоза – это главный энергетический субстрат для всех клеток. При ее распаде и включении в биохимические реакции, направленные на получение энергии, выделяются молекулы АТФ, которые расходуются клетками на выполнение своих функций

Такой быстрый источник энергии, как глюкоза, очень важен для тех тканей, которые находятся в постоянной функциональной активности: головной мозг, сердце, скелетная мускулатура.

Важно помнить! Если уровень глюкозы в крови выходит за пределы нормальных величин, возникает либо энергетическое голодание клеток, в результате чего их функциональные способности снижаются до критического уровня, либо отложение этого вещества в белках всех тканей и сосудов (гликозилирование белка), что становится причиной нарушения их структуры!

За поддержание постоянства гликемии (глюкоза или сахар крови) ответственны:

Количественные и качественные характеристики употребляемых продуктов питания; Способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин – гормон, отвечающий за возможность поступления глюкозы в клетки

Очень важно, чтобы синтезируемый инсулин был полноценным не только в отношении его количества, но и способности оказывать сахароснижающий эффект; Выработка контрисулярных гормонов (тех, которые нейтрализуют инсулин): глюкагон, адреналин, надпочечниковые глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Их действие направлено на повышение уровня гликемии, если в организме возникает потребность в энергии; Интенсивность двигательной активности и умственной деятельности, которые истощают запасы глюкозы в организме

Способы коррекции уровня сахара крови

Если по результатам анализа крови регистрируются нарушения углеводного обмена в виде различных отклонений от нормы показателя гликемии, должны быть предприняты соответствующие мероприятия по его коррекции. Лечение обязательно контролируется специалистом. Это может быть либо терапевт (семейный врач) при нарушении толерантности к глюкозе, либо эндокринолог при наличии лабораторных признаков сахарного диабета.

Определение уровня глюкозы при помощи индивидуального глюкометра менее достоверно, чем анализ, проведенный в условиях лаборатории

Мероприятия при гипогликемии очень просты и заключаются в обеспечении организма глюкозой, что достигается приемом сладких конфет, сахара и других быстроусвояемых углеводов или внутривенным введением глюкозы. При гипергликемии (когда сахар повышенный) назначается соответствующая диета в рамках диетического стола №9 по Певзнеру, сахарозаменители, таблетированные препараты для снижения глюкозы или инсулин. Любые медикаментозные средства назначаются исключительно специалистом под контролем гликемии.

Возможности народной медицины

В качестве самостоятельного метода лечения нарушений толерантности к углеводам могут использоваться различные лекарственные растения. Такими народными средствами являются:

  • Настой из коры и листьев белой шелковицы. Готовится путем настаивания 1-2 столовых ложек сухого измельченного сырья в двух стаканах кипятка в течение 2-х часов. Эту суточную дозу равномерно распределяют на 3-4 приема;
  • Настой из овса. Для его приготовления нужна столовая ложка зерен или шелухи. Их заливают 300 мл воды, доводят до кипения и варят четверть часа. Холодный или теплый настой распределить в течение суток на 3-4 приема за 20-30 минут до еды;
  • Применение корицы. Установлено, что ее добавление в рацион положительно сказывается на состоянии углеводного обмена, так как снижает уровень сахара в крови;
  • Настой из листьев черники. Готовят его путем соединения столовой ложки измельченных черничных листьев с двумя стаканами кипятка, которые кипятятся на медленном огне не более 5 минут. Охлажденный настой принимать по пол стакана перед каждым приемом пищи. Для приготовления лекарства могут использоваться также ягоды черники.

Определение уровня глюкозы крови – простой и надежный метод диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушением углеводного обмена. Знание норм этого показателя и правильная интерпретация полученных результатов поможет своевременно обнаружить проблему и назначить соответствующее лечение.

Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и информированность о них населения

Профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний

Систематическое исследование липидов крови, начиная с 30 лет

Это особенно важно для лиц с избыточной массой тела, что является отягчающим фактором для таких заболеваний как ИБС, сахарный диабет, артериальная гипертония.
Отказ от вредных привычек, особенно тяжелой среди которых является курение. Курение является фактором риска не только для развития сердечно-сосудистых, но и целого ряда других тяжелых заболеваний, таких как рак легкого, хронический бронхит, эмфизема легких, ИБС

Курение отчетливо повышает риск развития инфаркта миокарда у молодых женщин, особенно при одновременном использовании гормональных контрацептивов. По статистике, 76% инфарктов у молодых женщин обусловлено курением.

Лечебно-профилактические мероприятия при выявлении атерогенной гиперлипидемии

Уровень липидов Рекомендуемые мероприятия
Холестерин 5,2 – 6,5 ммоль/л Ограничение калорийности пищи при наличии явлений ожирения, коррекция питания и других факторов риска
Холестерин 6,5 – 7,8 ммоль/л Ограничение калорийности пищи в случае ожирения; диета с низким содержанием липидов. Если уровень холестерина остается высоким, необходимо рассмотреть вопрос о назначении препаратов, снижающих уровень липидов
Холестерин 5,2 ммоль/л

Триглицериды 2,3 – 5,6 ммоль/л

Ограничение калорийности пищи, устранение других причин. Назначение и контроль за диетой, снижающей уровень липидов. Наблюдение за уровнями холестерина и триглицеридов
Холестерин 5,2 – 7,8 ммоль/л

Триглицериды 2,3 – 5,6 ммоль/л

Ограничение калорийности, устранение причин гиперглицеридемии. Диета, снижающая уровень липидов. Если есть общий риск развития ИБС и уровень липидов сыворотки крови остается высоким, рассмотреть возможность назначения гиполипидемических препаратов
Холестерин 7,8 ммоль/л

Триглицериды 5,6 ммоль/л и выше

Направление к узкому специалисту и назначение медикаментозного лечения
  • Борьба с избыточной массой тела. Среди лиц, страдающих ожирением возрастает заболеваемость и смертность от ИБС. Увеличение смертности при избыточной массе тела еще более очевидно в молодом возрасте, а снижение массы тела на 20% видет к 40% снижению заболеваемости ИБС среди молодых пациентов.
  • Умеренная физическая активность. Регулярная физическая активность может задерживать развитие ИБС через воздействие на другие факторы риска: массу тела, показатели углеводного обмена, нормализация фибринолитической активности ферментов плазмы крови и снижение риска тромботических осложнений, изменяется в лучшую сторону спектр липопротеидов плазмы крови
  • Снижение негативного воздействия факторов стресса. Например, давно доказано, и ни для кого не секрет, что психические травмы чаще всего предшествуют инфаркту миокарда. Переживаемое конфликтное состояние является существенным фактором развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии. При этом особенности личности человека могут быть важным факторам патогенеза этих заболеваний. Отмечено, что больные, склонные к подъемам артериального давления характеризуются повышенным уровнем невротизации, тревоги, ипохондрическими тенденциями. У них снижается устойчивость к психоэмоциональному напряжению, отмечается повышенная невротичность, пониженная способность к защите, путем снижения остроты психологического конфликта. Они склонны фиксироваться на препятствии, испытывать беспокойство, страх, стремятся к достижению многих целей. У таких людей отмечается неуверенность в себе, нетерпимость, пониженный уровень настроения.

Анализируя психологические особенности больных артериальной гипертонией и ИБС, можно отметить, что для развития сердечно-сосудистой патологии важна не просто цепь стрессирующих обстоятельств, а склонность их психологически пролонгировать. Роль психического фактора в этих случаях заключается в поддержании состояния постоянного стресса. Психическая сфера становится одним из важных регуляторов вегетативно-соматической дезадаптации, ведущей к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Все необходимые методы обследования для своевременной диагностики вы можете пройти в лечебно-диагностическом центре “Эндос”. Здесь вы можете сделать ЭКГ с расшифровкой в покое и с нагрузкой, лабораторные анализы, УЗИ сосудов и др. Полностью весь перечень услуг центра и их стоимсть вы можете посмотреть в разделах Услуги и Цены.

Курение.

Родиной табака считают Южную
Америку. В табаке содержится алкалоид никотин. Никотин повышает кровяное
давление, сужает мелкие сосуды, учащает дыхание. Вдыхание дыма, содержащего
продукты сгорания табака уменьшает содержание кислорода в артериальной крови.

Во второй половине ХХ века курение
сигарет стало распространенной привычкой. Наблюдения в течение 6 лет за
смертностью мужчин 45-49-летнего возраста показало, что общая смертность
регулярно куривших была в 2,7 раза выше, чем некурящих. По данным американских
ученых, в США курение сигарет способствует ежегодно 325 тыс. преждевременных
смертей.

В одном из исследований, показано,
что среднее число случаев сердечно-сосудистых заболеваний в год на 1000 человек
в возрасте 45-54 лет у некурящих равно 8,1, при выкуривании в день до 20
сигарет – 11,2, а при выкуривании более 20 сигарет – 16,2, т.е. вдвое больше,
чем у некурящих.

Никотин и окись углерода (угарный
газ), видимо, являются основными повреждающими факторами. Сигаретный дым
содержит до 26% окиси углерода, которая, попадая в кровь, связывается с
гемоглобином (основной переносчик кислорода), нарушая тем самым способность
транспортировать кислород к тканям.

Вред курения настолько значителен,
что в последние годы введены меры, направленные против курения: запрещены
продажа табачных изделий детям, курение в общественных местах и транспорте и
т.д.

Психологические
факторы.

Этим фактором всегда придавали и
придают большое значение в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. За
последние годы тщательному изучению подверглись особенности поведения людей.
Был выделен тип поведения людей (тип А*)

«Тип А» поведения представляет собой
эмоционально двигательный комплекс, наблюдающихся у людей, вовлеченных в
бесконечные попытки сделать все больше за все меньшее время. У этих людей
нередко появляются элементы «свободно проявляющейся» враждебности, легко
возникающей по малейшему поводу. У лиц с особенностями поведения типа А*
отмечены определенные симптомы. Эти люди часто одновременно выполняют несколько
дел (читают во время бритья, еды и т.д.), во время беседы они также думают и о
других делах, не уделяя всего внимания собеседнику. Они быстро ходят и едят.
Убедить таких людей изменить свой образ жизни, очень трудно по нескольким причинам:

Они обычно гордятся своим поведением
и считают, что успех в работе и обществе, которого они достигли, связан с
подобным типом поведения.

Лица, с поведением типа А*, обычно
являются прагматиками, и им трудно понять, как их поведение может привести к
болезни сердца.

В большинстве случаев это
энергичные, много работающие люди, приносящие огромную пользу обществу. И
задача состоит в том, чтобы убедить их приобрести такие привычки, которые будут
противодействовать неблагоприятному влиянию особенностей их поведения на
здоровье.

Депрессия

Депрессия – частое сопутствующее расстройство при ИБС, сопровождаемое повышением смертности, заболеваемости, частоты повторных госпитализаций, расходов на лечение, а также низким качеством жизни и приверженности к лечению. Не только большое депрессивное расстройство, но и субклинический уровень депрессии может увеличить риск нежелательных клинических событий, с двукратным увеличением ассоциированного риска

Помимо этого существует множество свидетельств того, что конкретные симптомы депрессии могут оказывать разное воздействие на прогноз, в то же время поиск наиболее опасных для сердца симптомов продолжается. 

Относительная важность вновь появившегося приступа по сравнению со стойкой депрессией как прогностического маркера также пока не установлена, так как результаты исследований на сегодняшний день противоречивы. Хотя принято считать, что депрессия у кардиологических пациентов имеет ту же форму, что и у психиатрических больных, предварительные данные показывают, что депрессия у сосудистых пациентов количественно и качественно отличается

Постинфарктные больные с клинической депрессией имеют меньше когнитивных и эмоциональных нарушений, но больше соматических симптомов депрессии в отличие от психиатрических больных. 

Депрессия, как прогностический маркер ССЗ, прежде всего изучена у пациентов с ИМ, но известно, что существует связь с неблагоприятными клиническими исходами у больных различными заболеваниями сердца, в том числе нестабильной стенокардией, пациентов после стентирования стентами с лекарственным покрытием, АКШ, больным с некоронарным атеросклерозом и ХСН. Депрессия также обнаружена у пациентов с желудочковыми аритмиями и у больных с имплантированным ИКД. Примеры последних обзоров и метаанализов о воздействии депрессии на прогноз приведены в табл. 1. 

Таблица 1

Примеры недавних обзоров и метаанализов, изучающих воздействие депрессии, тревоги и статуса здоровья на прогноз сердечно-сосудистых заболеваний 

Авторы Год Группа пациентов Конечные точки
Депрессия

Barth et al.

2004

ИБС

Смертность

van Melle et al.

2004

ИМ

Смертность, сердечно-сосудистые события

Rutledge et al.

2006

ХСН

Смертность, госпитализация, клинические события; медицинские расходы; медицинское лечение

Nicholson et al.

2006

ИБС

Смертность

Pelle et al.

2008

ХСН

Смертность

Тревога

Januzzi et al.

2000

ИБС

Смертность, клинические события

Pelle et al.

2008

ХСН

Смертность

Статус здоровья

Mommersteeg et al.

2009

ИБС и ХСН

Смертность, повторная госпитализация

Избыточная масса тела

Избыточная масса тела, особенно ожирение, повышает риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Для определения степени ожирения обычно используют индекс массы тела (масса тела в кг/рост в м2): меньше 25 – желаемая масса тела, 25-30 избыточная масса тела, 30-35 – ожирение, равен или больше 35 — выраженное ожирение. Причем, более опасно так называемое центральное ожирение (мужского типа), когда жир откладывается на животе. Для определения наличия центрального ожирения можно судить по окружности талии и отношению окружности талии к окружности бедер. Риск ССЗ повышается у мужчин с окружностью талии больше 94 см и особенно увеличивается при окружности больше 102 см, у женщин – соответственно при окружности талии больше 80см и больше 88 см. Отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин больше 1,0 и у женщин больше 0,85 является более точным показателем центрального типа ожирения. Наиболее распространенными причинами избыточного веса являются семейные факторы (они, отчасти, могут быть генетически обусловлены, но чаще отражают общие пищевые привычки), переедание, диету с высоким содержанием жиров и углеводов, а также недостаточная физическая активность. Избыточный вес наиболее часто встречается среди слоев общества с более низким культурным и образовательным уровнем, особенно среди женщин из-за отсутствия сбалансированного питания.

  • Избыточный вес ассоциируется с повышением общей и сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в связи с повышенным АД, общего холестерина, сниженным «защитным» холестерином и повышенной вероятностью СД
  • Похудание рекомендуется больным с ожирением (ИМТ≥ 30 кг/м2) и повышенным весом (ИМТ ≥ 25 кг/м2 ,но
  • Мужчинам с окружностью талии 94-102 см и женщинам – 80-88 см рекомендуется контролировать вес, мужчинам с окружностью талии свыше 102 см и женщинам – свыше 88 см рекомендуется снижение веса
  • Контроль калорийности пищи и регулярные физические упражнения – краеугольный камень удержания нормального веса. Похоже, что физическая активность улучшает метаболизм центрального жира еще до снижения веса.

Злоупотребление алкоголем

Зависимость между употреблением алкоголя и смертностью от ИБС имеет U-образный характер: у непьющих и особенно у много пьющих риск выше, чем у пьющих умеренно (до 30 г в день в пересчете на «чистый» этанол для мужчин и вдвое меньше для женщин, что соответствует приблизительно 70г водки, 250 мл сухого вина или 2 маленьким банкам пива). Более высокие дозы опасны. Несмотря на то, что умеренные дозы алкоголя благоприятно влияют на риск развития ИБС, другие эффекты алкоголя (повышение АД, риск развития инсульта и внезапной смерти, цирроз печени, влияние на психосоциальный статус) не позволяют рекомендовать его для профилактики ИБС. Кроме того, следует учитывать и высокую калорийность алкоголя, особенно людям с избыточной массой тела. При «сгорании» 1 г этанола образуется 7 ккал, т.е. почти вдвое больше, чем при «сгорании» белков и углеводов.

Взрослые, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями

Пациенты с ССЗ часто ограничивают свою физическую активность из-за страха перед симптомами. Чрезмерная защита со стороны семьи также вносит свой вклад. Однако восстановление и поддержание физической формы полезно и необходимо. 

Многие из наблюдаемых у здорового населения эффектов активного образа жизни применимы и к пациентам с ССЗ. Физическая активность снижает риск развития атеросклероза, противодействуя эндотелиальной дисфункции. Она влияет на образование свободных радикалов, защищая пациентов от оксидативного стресса, улучшает чувствительность к инсулину и снижает концентрацию гомоцистеина в плазме крови. Защита от злокачественных аритмий и снижение нагрузки на стенку миокарда достигаются через изменение баланса симпатических и парасимпатических влияний. 

В ходе метаанализа, включавшего 8440 пациентов, было выявлено снижение смертности в результате упражнений на 27%, а смертность от кардиологических причин снизилась на 31%. Несмотря на это, только малую часть пациентов направляют на тренировочные программы. Отсутствие физической активности часто встречается и у пациентов с ХСН, хотя преимущества улучшения физической формы для этой категории больных наглядно продемонстрированы. 

Аритмии сердца.

Аритмии сердца – различные
отклонения в образовании или проведении импульсов возбуждения в сердце, чаще
всего проявляющиеся нарушениями ритма или темпа его сокращений. Некоторые
аритмии сердца выявляются только с помощью электрокардиографии, а в случаях нарушений
ритмичности или темпа сердечных сокращений они нередко ощущаются самим больным
и обнаруживаются при выслушивании сердца и при прощупывании пульса на артериях.

Нормальный, или синусовый, ритм
сердца формируется импульсами возбуждения, возникающими с определенной частотой
в специальных клетках в правом предсердии и распространяющимися по проводящей
системе на предсердия и желудочки сердца. Возникновение аритмии сердца может
быть обусловлено образованием импульсов возбуждения вне синусового узла,
патологической их циркуляцией или замедлением проведения по проводящей системе
сердца вследствие врожденных аномалий ее развития, либо в связи с нарушениями
нервной регуляции деятельности или заболеваниями сердца.

Аритмии сердца разнообразны по своим
проявлениям и неодинаковы по клиническому значению. К основным аритмиям сердца
относятся экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, брадикардия при блокадах
сердца, а также мерцательная аритмия. Последняя в большинстве случаев связана с
заболеванием сердца, часто наблюдается при некоторых ревматических пороках
сердца.

Проявляется мерцательная аритмия
полной неритмичностью сердечных сокращений, чаще всего в сочетании с их
учащением. Она может носить постоянный и приступообразный характер, причем
пароксизмы аритмии иногда в течение нескольких лет предшествуют постоянной ее
форме.

У лиц пожилого и старческого
возраста аритмии сердца обычно возникают на фоне кардиосклероза, но в их
происхождении нередко участвуют ишемическая дистрофия миокарда. Органические
изменения в миокарде более всего способствуют возникновению аритмии сердца,
когда они локализуются в области синусового узла и в проводящей системе.
Причиной аритмий сердца могут быть также врожденные аномалии этих образований.

В патогинезе аритмии сердца большая
роль принадлежит сдвигам в соотношении содержания ионов калия, натрия, кальция
и магния внутри клеток миокарда и во внеклеточной среде.

Физическая активность

У людей с низкой физической активностью ССЗ развиваются в 1,5-2,4 (в среднем в 1,9) раза чаще, чем у людей, ведущих физически активный образ жизни. Ходьба в быстром темпе в течение получаса в день может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний приблизительно на 18% и инсульта на 11%. Бег, по крайней мере, в течение часа каждую неделю может снижать риск ССЗ на 42%. Для профилактики ССЗ и укрепления здоровья наиболее подходят физические упражнения, предусматривающие регулярные ритмические сокращения больших групп мышц: быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах и др. Частота занятий физическими упражнениями должна быть не реже 4-5 раз в неделю, продолжительность занятий 30-40 мин, включая период разминки и остывания. При определении интенсивности физических упражнений, допустимой для конкретного пациента, исходят из максимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) после физической нагрузки – она должна быть равна разнице числа 220 и возраста пациента в годах. Для лиц с сидячим образом жизни без симптомов ИБС рекомендуется выбирать такую интенсивность физических упражнений, при которой ЧСС составляет 60-75% от максимальной. Рекомендации для лиц, страдающих ИБС, должны основываться на данных клинического обследования и результатах теста с физической нагрузкой.

  • Любое повышение физической активности дает положительный эффект; предпочтительнее ходить по ступенькам пешком вместо лифта
  • Выбирать более приемлемую для пациента физическую активность
  • 30 мин. средней интенсивности нагрузок 4-5 раз в неделю
  • Для повышения мотивации занятия совместно с семьей или друзьями
  • Преимущества по снижению веса
  • Поощрение врача помогает пациенту поддерживать физическую активность

Стрессы

Влияние острого стресса на людей, уже страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, очевидно. Стресс приводит к приступам стенокардии, аритмии и развитию сердечной недостаточности. Он также может вызывать внезапное развитие инсульта и/или инфаркта миокарда. Воздействие факторов, как личностных, так и ситуационных, ведущих к увеличению риска ССЗ, может быть уменьшено с помощью «механизмов преодоления», которые подразумевают осознание проблемы и преодоление ее через попытку принять ситуацию и использовать ее наилучшим образом.

Дополнительно к препаратам, необходимым для лечения артериальной гипертензии, дислипидемии и диабета, для профилактики ССЗ и их осложнений в клинической практике должны применяться следующие классы препаратов:

─ ацетилсалициловая кислота и другие антитромбоцитарные препараты всем больным с клиническими симптомами ССЗ и лицам с риском по EuroSCORE > 10%

─ β-адреноблокаторы больным, перенесшим инфаркт миокарда или с дисфункцией левого желудочка при ИБС

─ ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента больным с симптомами дисфункции левого желудочка при ИБС и/или АГ

─ антикоагулянты больным ИБС с повышенным риском тромбоэмболических осложнений

— статины больным ИБС с дислипидемией и лицам с риском по EuroSCORE > 5%.

В настоящее время выделяют 2 стратегии профилактики ССЗ, основанные на концепции факторов риска:

  1. Популяционная, массовой профилактики, направленная на изменение образа жизни и окружающей среды большого контингента населения с целью оздоровления образа жизни и предотвращения появления или снижения уровня факторов риска ССЗ. Важную роль в этой стратегии играют общегосударственные мероприятия, однако инициаторами и “катализаторами” данной стратегии должны быть медицинские работники.
  2. Высокого риска, направленная на выявление людей высокого риска развития ИБС для последующего его снижения с помощью профилактических мероприятий. Эта стратегия в большей степени доступна врачам и может быть успешно использована и в поликлинической работе.

Эти 2 стратегии не должны противопоставляться, они взаимно дополняют друг друга, и наибольших успехов в профилактике ССЗ можно достигнуть, лишь объединив обе стратегии.

В заключение следует заметить, что даже небольшие изменения, внесенные в образ жизни, могут воздать должное и замедлить старение сердца. Никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни. После появления у человека признаков ИБС факторы риска продолжают действовать, способствуя прогрессированию заболевания и ухудшая прогноз, поэтому их коррекция должна быть составной частью тактики лечения.

Причины возникновение гиперлипидемий

Большинство факторов риска хорошо известны широкой публике, в более подробном рассмотрении нуждаются гиперлипидемии. Выделяют три их группы.

Генетические. Описаны следующие формы таких гиперлипидемий, в этой группе оказались пациенты со следующими, наиболее распространенными генетическими (первичными) нарушениями обмена липопротеидов:

  1. Семейная гиперхолестеринемия
  2. Семейная гипоальфалипопротеидемия
  3. Семейная комбинированная гиперлипидемия
  4. Семейная триглицеридемия

Генетический фактор играет решающую роль в происхождении семейных дислипопротеидемий и их клинических проявлениях. Питание и другие факторы внешней среды в этих случаях играют второстепенную роль, хотя медикаментозная терапия помогает снижению выраженности проявления гиперлипидемии

  • Вторичные гиперлипидемии. Вторичные ГЛП развиваются при сахарном диабете, гипотиреозе, почечной недостаточности, нефротическом синдроме и некоторых других заболеваниях.
  • Обусловленные особенностями питания (употребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жирных кислот и холестерина).
  • Обусловленные индивидуальными привычками пациентов, склонность к развитию застойных или аффективных состояний.

Общим правилом воздействия при гиперлипидемии, помимо назначения медикаментозной терапии для снижения уровня липопротеидов, является снижение негативного флияния стрессовых факторов. При выраженной тревоге, депрессии, высокой эмоциональной лабильности необходимо применение средств психофармалогической коррекции.

Каковы общие симптомы сердечно-сосудистых заболеваний

Симптомы инфаркта и инсульта

Зачастую лежащая в основе заболевания болезнь кровеносных сосудов протекает бессимптомно. Инфаркт или инсульт могут быть первыми предупреждениями о заболевании. Симптомы инфаркта включают:

  • боль или неприятные ощущения в середине грудной клетки;
  • боль или неприятные ощущения в руках, левом плече, локтях, челюсти или спине.

Кроме того, человек может испытывать затруднения в дыхании или нехватку воздуха; тошноту или рвоту; чувствовать головокружение или терять сознание; покрываться холодным потом и становиться бледным. Женщины чаще испытывают нехватку дыхания, тошноту, рвоту и боли в спине и челюсти.

Наиболее распространенным симптомом инсульта является внезапная слабость в лице, чаще всего с какой-либо одной стороны, руке или ноге. Другие симптомы включают неожиданное онемение лица, особенно с какой-либо одной стороны, руки или ноги; спутанность сознания; затрудненную речь или трудности в понимании речи; затрудненное зрительное восприятие одним или двумя глазами; затрудненную походку, головокружение, потерю равновесия или координации; сильную головную боль без определенной причины, а также потерю сознания или беспамятство.

Люди, испытывающие эти симптомы, должны немедленно обращаться за медицинской помощью.

Что такое ревмокардит?

Ревмокардит — это повреждение сердечных клапанов и сердечной мышцы в результате воспаления и рубцевания, вызванного ревматической лихорадкой. Причиной ревматической лихорадки является аномальная реакция организма на стрептококковую инфекцию. Заболевание вначале обычно проявляется в виде ангины или тонзиллита у детей.

Ревматическая атака поражает, в основном, детей в развивающихся странах, особенно в условиях широко распространенной нищеты. Во всем мире с ревмокардитом связано почти 2% всех случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы ревмокардита

  • Симптомы ревмокардита включают: нехватку дыхания, усталость, нерегулярные сердцебиения, боли в груди и потерю сознания.
  • Симптомы ревматической атаки включают: повышенную температуру, боль и опухание суставов, тошноту, желудочные спазмы и рвоту.

Отрицательно

оПЕДКНФЕМХЪ ЯН ЯКНБНЛ онкнфхрекэмши

  • нМХ АШКХ АШ ПЮДШ ОНКСВХРЭ МЮ МЕЦН ОНКНФХРЕКЭМШИ НРБЕР.
  • бЕКХВХМШ ОНКНФХРЕКЭМНЦН ГЮПЪДЮ ЪДПЮ АШКН ДНЯРЮРНВМН.
  • нРБЕР МЮ ЩРХ БНОПНЯШ ЛНФЕР АШРЭ РНКЭЙН ОНКНФХРЕКЭМШЛ.
  • аШКН НВЕБХДМН, ВРН ДЮФЕ ЯЮЛ ЛЩМДПСЙС БНБЯЕ МЕ АШК СБЕПЕМ Б ОНКНФХРЕКЭМНЛ ПЕГСКЭРЮРЕ ОПЕДКНФЕММНИ ХЛ ОНОШРЙХ.
  • еЯРЕЯРБЕММН, ВРН НРГШБ ОНЯРСОХК ЯЮЛШИ ОНКНФХРЕКЭМШИ.
  • мН МХЙРН МЕ ЛНЦ ЯННАЫХРЭ ЕЛС МХВЕЦН ОНКНФХРЕКЭМНЦН.
  • гМЮВЕМХЕ ЩРНЦН ЯКНБЮ ЛШ НЖЕМХЛ ОНКНФХРЕКЭМШЛ АЮККНЛ.
  • х ГЮРЕЛ, ОНЯКЕ ДНЯРЮРНВМНЦН ЙНКХВЕЯРБЮ НРПХЖЮРЕКЭМШУ ЯСФДЕМХИ НМЮ ДНКФМЮ ГЮЙКЧВЮРЭ Н ОНКНФХРЕКЭМНЛ.
  • оНМЮВЮКС ЙЮГЮКНЯЭ, ВРН ЩРНР БЮПХЮМР БЯРПЕРХК ОНКНФХРЕКЭМШИ НРЙКХЙ.
  • мХЙЮЙНЦН ОНКНФХРЕКЭМНЦН ПЕГСКЭРЮРЮ ЩРЮ ХМХЖХЮРХБЮ ЙЮГЮВЭХУ ОЮПКЮЛЕМРНБ МЕ ДЮКЮ.
  • мЮЛ МЕНАУНДХЛН АСДЕР СЯРЮМНБХРЭ ЯННРБЕРЯРБХЕ Я ОНКНФХРЕКЭМШЛ ЩРЮКНММШЛ НОШРНЛ.
  • б ОПХМЖХОЕ АНКЦЮПШ РНФЕ ЯЙКНММШ АШКХ ДЮРЭ ОНКНФХРЕКЭМШИ НРБЕР.
  • нМ ОНГБНКЪК ОПЕДОНКНФХРЭ БЯЕ, Ю БЛЕЯРЕ Я РЕЛ МЕ ЦНБНПХК МХВЕЦН ОНКНФХРЕКЭМНЦН.
  • мЕЦЮРХБМНЕ ЛШЬКЕМХЕ МЕ ЛНФЕР ОПХБЕЯРХ Й ОНКНФХРЕКЭМШЛ, ВЕРЙХЛ СРБЕПФДЕМХЪЛ.
  • нДМЮЙН ВЕРЙНЯРЭ НРПЮФЕМХИ ГДЕЯЭ КХЬЭ НРМНЯХРЕКЭМЮ, Х ЩРН ЛНЛЕМР ОНКНФХРЕКЭМШИ.
  • йХЯКНПНД ОНД ДЕИЯРБХЕЛ ЩКЕЙРПНАЮРЮПЕХ ОНЯРСОЮЕР Я ЕЕ ОНКНФХРЕКЭМНЦН ОНКЧЯЮ БН БРНПНИ ЪЫХЙ.
  • йЮЙХЛ АШ МХ АШК НОШР, ОНКНФХРЕКЭМШЛ ХКХ МЕЦЮРХБМШЛ, КЧДХ ЯРПЕЛЪРЯЪ Й ГЮДЮММНИ БЕКХВХМЕ ЯВЮЯРЭЪ.
  • хРНЦ, ЙНМЕВМН, ОНКСВЮКЯЪ ОНКНФХРЕКЭМШИ, Х ДЕМЭЦХ ДНКФМШЛ НАПЮГНЛ ЯЩЙНМНЛКЕМШ.
  • нДМЮЙН ЮМЦКХВЮМЕ ОНЯКЕ ОЕПБНМЮВЮКЭМНЦН ОНКНФХРЕКЭМНЦН НРБЕРЮ ЯОСЯРХКХ ДЕКН МЮ РНПЛНГЮУ.
  • еДХМЯРБЕММШЛ ОНКНФХРЕКЭМШЛ ПЕГСКЭРЮРНЛ НОЕПЮЖХХ ЯРЮКН ОНКСВЕМХЕ ЯСЫЕЯРБЕММШУ ОНОНКМЕМХИ.
  • мЮЯРПНИРЕ ЯБНХ ЛШЯКХ МЮ ОНКНФХРЕКЭМШИ КЮД, Х КЧАЮЪ ПЮАНРЮ ОНЙЮФЕРЯЪ БЮЛ ЛЕМЕЕ МЕОПХЪРМНИ.
  • лЕПЕФЙН ХЯЙКЧВХРЕКЭМН ЩЛНЖХНМЮКЭМНЕ Х ЯРЮБХР ЖЕКЭЧ ТНПЛХПНБЮМХЕ ОНКНФХРЕКЭМНЦН НРМНЬЕМХЪ Й ЛЕПНОПХЪРХЧ.
  • дНАПШЛ КЧДЪЛ Б ЦНКНБС МЕ ОПХУНДХР, ВРН ЩРН ГМЮВХР ЯЮЛШЛ ОНКНФХРЕКЭМШЛ НАПЮГНЛ НРПХЖЮРЭ ТХКНЯНТХЧ Х ЩЯРЕРХЙС.
  • нДМЮЙН Б ЯКСВЮЪУ Я ОПЕЯРХФМШЛХ РНБЮПЮЛХ ЙПХБЮЪ ЯОПНЯЮ ХМНЦДЮ ХЛЕЕР ОНКНФХРЕКЭМШИ МЮЙКНМ.
  • с ЙЮФДНИ ЦПЮМХ ХЛЕЕРЯЪ ЯРНПНМЮ ОНКНФХРЕКЭМНЦН ЯЛЕЫЕМХЪ, НОПЕДЕКЪЕЛЮЪ МЮОПЮБКЕМХЕЛ МНПЛЮКХ Й МЕИ.
  • еДХМЯРБЕММШЛ ОНКНФХРЕКЭМШЛ ПЕГСКЭРЮРНЛ ДЕЯЮМРЮ ЯРЮКН РН, ВРН НМ МЮ БПЕЛЪ НРРЪМСК ГМЮВХРЕКЭМШЕ ЯХКШ ЙПЮЯМШУ.
  • хГ ЩРНЦН ЯКЕДСЕР, ВРН ЖЕМРПЮКЭМНЕ ЮРНЛМНЕ ЪДПН ДНКФМН, РЮЙХЛ НАПЮГНЛ, ХЛЕРЭ АЮКЮМЯХПСЧЫХИ ОНКНФХРЕКЭМШИ ГЮПЪД.
  • пЮЯЯСДХРЕКЭМНЯРЭ, ВЕЯРМНЯРЭ, РПСДНКЧАХЕ Х БЕКХЙНДСЬХЕ – БНР НЯМНБМШЕ ДНЯРНХМЯРБЮ ОНКНФХРЕКЭМНЦН ЦЕПНЪ ОПНЯБЕРХРЕКЭЯЙНИ ДПЮЛШ Х ПНЛЮМЮ.
  • тПЮМЙКХМ ЯВХРЮК, ВРН ЯРЕЙКН ЯНДЕПФХР ЩКЕЙРПХВЕЯЙНЦН ТКЧХДЮ АНКЭЬЕ МНПЛШ Х ОНЩРНЛС МЕЯЕР ОНКНФХРЕКЭМШИ ГЮПЪД.
  • мЕКЭГЪ ДНОСЯРХРЭ ГЮВЕПЙХБЮМХЪ ОНКНФХРЕКЭМНЦН, НАЯРНЪРЕКЭМН ПЮГПЮАНРЮММНЦН СВЕМХЪ НА НАЕЯОЕВЕМХХ ХЯОНКМЕМХЪ НАЪГЮРЕКЭЯРБ.

Что делать, если результат мазка Папаниколау выявил отклонения от нормы

Врач начнет выяснять причину наличия аномальных клеток из цервикального канала. Если ранее не проводился, будет назначен анализ на ДНК ВПЧ. Это позволит выяснить, является ли ВПЧ вероятной причиной аномальных результатов. Так анализ укажет, есть ли один из конкретных штаммов (часто ВПЧ 16 или 18), которые вызывают рак шейки матки.

Следующий шаг — кольпоскопия, во время которой врач изучает шейку матки с помощью специального прибора, представляющего собой бинокуляр и осветительный прибор, называемого кольпоскопом. Если проводится расширенная кольпоскопия, поверхность шейки матки увлажняют 3-5% раствором уксусной кислоты с помощью ватного шарика, чтобы временно изменить цвет любых аномальных областей.

Не каждый аномальный результат мазка Папаниколау требует кольпоскопии, особенно у молодых женщин. Их риск развития рака шейки матки настолько низок, что врач часто просто назначает повторное проведение мазка через 6-12 месяцев.

Если во время кольпоскопии были обнаружены аномалии, врачи проводит биопсию, которая заключается во взятии небольшого образца ткани или клеток для дальнейшего тестирования в лаборатории. Биопсия покажет, есть ли рак или предраковые изменения. Если результат биопсии подтверждает предраковое состояние, женщине назначается лечение.

В целом, женщины в возрасте до 30 лет должны сдавать мазок Папаниколау раз в три года, начиная с 21 года. С 30 лет женщины должны сдавать анализ на ВПЧ каждые пять лет. Это остается верным независимо от того, были ли вы вакцинированы против ВПЧ. Вакцины не защищают от всех штаммов ВПЧ.

Ежегодно у 13 000 женщин диагностируют рак шейки матки и около 4000 из них умирают от этой болезни. Но большинство из них можно предотвратить, если вовремя сдавать мазок Папаниколау.

Жми «Нравится» и получай лучшие посты в Фейсбуке!

Оценка результатов анализа на выявление иммуноглобулинов класса G

Антитела в крови выявляют при помощи иммунологической лабораторной диагностики – иммуноферментного анализа (ИФА). Для определения стадии заболевания и уровня иммунитета к цитомегаловирусу оценивают присутствие в крови или другой биологической жидкости Ig G, Ig M, значение индекса авидности антител. Анализ только на содержание иммуноглобулинов класса G не обладает достаточной диагностической ценностью и отдельно не назначается.

Строение молекулы иммуноглобулина G (Ig G).

Возможные результаты ИФА на определение антител к ЦМВ.

  1. Ig M – отрицательный, Ig G – отрицательный. Означает, что организм никогда не сталкивался с цитомеголовирусной инфекцией, нет стойкого иммунитета, велика вероятность заражения ЦМВ.
  2. Ig M –положительный, Ig G – отрицательный. Означает, первичное проникновение инфекции в организм, острую фазу болезни, стойкий иммунитет еще не выработан.
  3. Ig M – положительный, Ig G – положительный. Означает, обострение заболевания на фоне хронического течения или носительства, что связано с резким угнетением защитных сил организма.
  4. Ig M – отрицательный, Ig G – положительный. Означает, фазу выздоровления после первичной инфекции или обострения заболевания, период хронического течения болезни, носительство, выработан стойкий иммунитет к ЦМВ.

Для правильной интерпретации стадии заболевания, присутствие в крови Ig G и Ig M проводят вместе с определением значения индекса авидности Ig G – способности антител связываться с вирусом. В начале заболевания этот показатель низкий, по мере развития инфекционного процесса индекс авидности увеличивается.

Оценка результатов индекса авидности Ig G.

  1. Индекс авидности менее 50% – низкая способность связывания иммуноглобулинов класса G с цитомегаловирусом, ранняя фаза острого периода болезни.
  2. Индекс авидности на уровне 50-60% – сомнительный результат, анализ необходимо повторить через 10-14 дней.
  3. Индекс авидности более 60% – высокая способность связывания иммуноглобулинов класса G с вирусом, поздняя фаза острого периода, выздоровление, носительство, хроническая форма течения заболевания.
  4. Индекс авидности 0% – в организме нет цитомегаловирусной инфекции.

При определении в крови или другой биологической жидкости Ig G, индекс авидности не может быть равен 0%.

Что такое иммуноглобулины

Иммунная система при попадании в организм возбудителей инфекций, в том числе вирусных, вырабатывает защитные белковые вещества – антитела или иммуноглобулины. Они связываются с патогенными агентами, блокируют их размножение, вызывают гибель и выводят из организма. К каждой бактерии или вирусу синтезируются специфические иммуноглобулины, активные в отношении только этих возбудителей инфекций. ЦМВ при попадании в организм проникает в клетки нервной и иммунной системы, клетки слюнных желез и остаются в них в латентном состоянии. Это фаза носительства вируса. При значительном снижении иммунитета, происходит обострения инфекции.

Антитела бывают различных классов: А, М, D, E, G. При выявлении цитомегаловирусной инфекции диагностическое значение имеют иммуноглобулины класса M и G (Ig M, Ig G).

Антитела бывают различных классов: А, М, D, E, G. При выявлении цитомегаловирусной инфекции диагностическое значение имеют иммуноглобулины класса M и G (Ig M, Ig G). Иммуноглобулины М вырабатываются с первых дней проникновения инфекции в организм и при обострении заболевания. Ig M имеют крупные размеры белковых молекул, обезвреживают вирусы, приводят к выздоровлению. Ig G обладают меньшим размером, синтезируются через 7-14 дней после начала болезни и вырабатываются в малом количестве в течение всей жизни человека. Эти антитела являются показателем иммунологической памяти к ЦМВ и держат вирус под контролем, не давая возможности размножаться и поражать новые клетки хозяина. При повторном заражении или обострении инфекции участвуют в быстром обезвреживании вирусов.

Отрицательная частота

Отрицательная частота – математическая абстракция – появляется в выражении интеграла Фурье в результате комплексной формы записи. Этого молсно избежать, введя комплексную функцию exp ( jatt), единственную для каждого значения частоты.

Отрицательные частоты ( n – – k) физического смысла не имеют и являются следствием формального преобразования.

Отрицательная частота вращения показывает, что ротор вращается в сторону, обратную вращению магнитного поля статора.

Отрицательная частота физического смысла не имеет, следовательно, частоту питания нужно увеличить в 1 233 раза.

Хотя отрицательная частота не имеет непосредственного физического смысла, соотношения ( 36.14, 15 и 16) очень существенны.

Понятие отрицательной частоты не имеет физического смысла, однако оно удобно в теоретических исследованиях, поэтому широко используется в специальной литературе.

Диапазон отрицательных частот – оо г со 0 из выражения (5.41) можно исключить, так как годограф D ( / со), определяемый уравнением (5.36) для положительных частот, и годограф D ( – / со), определяемый тем же уравнением (5.36), но для отрицательных частот, относительно действительной оси расположены симметрично.

Принцип многократной модулядии п демодуляции.| ПослсдоЕате.. гнспть операции на s – плоскосги для получения преобраеова имя сигнала, модулирующего синусоидальную несущую частоту, а Преобразование-первоначального сигнала, б Преобразование, смещенное вверх на величину несущей частоты, е Преобразование, сдвинутое вниз на величину несущей частоты, г Построение, полученное в результате деления б на в. Пересечение линии в 1 является местом расположения модулированных пулей. 9 Преобразование модулированного сигнала, состоящее из полюсов б и полюсов s с новыми нулями, полученными.

Составляющая отрицательной частоты па рис. 18.3 6 равна G, смещенному вниз на величину о), также без изменения относительного расположения нулей п полюсов.

При отрицательной частоте VH бегущая назад волна движется со скоростью, меньшей скорости вращения диска, вследствие чего эта волна переносится диском вперед.

Волновые функции отрицательной частоты связаны, как будет показано, с существованием античастиц – позитронов. Появление этих функций в разложении волнового пакета выражает собой неизбежное в общем случае образование электрон-пози-тронных пар в процессе измерения координат электрона. Неконтролируемое самим процессом возникновение новых частиц лишает смысла измерения координат электрона.

Однако понятие отрицательной частоты может быть введено формально и соответствующие векторы также можно изображать на векторных диаграммах.

Во-первых, отрицательных частот в природе не существует, так же как и комплексных физических величин, поэтому применение соответствующих понятий есть лишь удобная для математических вычислений форма записи. Например, в представленной форме очень удобно дифференцировать и интегрировать выражения: образ Фурье от производной сигнала получается простым умножением образа самого сигнала на – г со, а от интеграла – делением на ту же величину, причем дифференцирование и интегрирование подобным образом могут заменяться сколько угодно раз. Учет реально отсутствующих отрицательных частот производится их отбрасыванием в конечном результате расчетов и удвоением амплитуд реально существующих компонент с положительными частотами.

Волновые функции отрицательной частоты связаны, как будет показано, с существованием античастиц – позитронов. Появление этих функций в разложении волнового пакета выражает собой неизбежное в общем случае образование электрон-позитронных пар в процессе измерения координат электрона. Неконтролируемое самим процессом возникновение новых частиц лишает смысла измерения координат электрона.

Соглашение об отрицательной частоте служит как состоятельный и мощный инструмент в анализе сигналов. Использование отрицательной частоты становится обязательным, когда мы представляем действительные сигналы, такие как косинусы и синусы, в комплексной записи.

Что такое цитомегаловирус

Сегодня, переносчиком герпетической инфекции есть каждый третий взрослый человек и каждый 5 ребенок. Распространяется вирус очень слабо, чтобы подхватить его, требуется длительное время находиться рядом с больным человеком. Путей заражения есть несколько:

  • через половой контакт-сперму и слизь из влагалища;
  • через слюну;
  • при прохождении родовыми путями.

Распознать такое заболевание, как цитомегаловирус достаточно сложно у ребенка, и у взрослого человека, а все потому, что вирус обладает инкубационным периодом. Иногда, период затишья может затянуться до 60 дней, и только при воздействии провоцирующего фактора, дать о себе знать. Заболевание очень часто путают с простой простудой, так как их объединяют схожие симптомы:

  • повышение температуры;
  • общее недомогание;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • озноб;
  • головная боль;
  • потеря аппетита;
  • ломота в суставах;
  • тошнота;
  • нарушения сна.

Для диагностики цитомегаловируса используют методику ПЦР, показанием к проведению анализа на этот тип вируса, являются:

  1. Онкология и прохождение курса терапии.
  2. Вич инфекция.
  3. Лихорадка неизвестной этиологии.
  4. Неопластические заболевания.
  5. Планирование беременности.
  6. Пневмония.
  7. Самопроизвольные аборты.
  8. Частые респираторные заболевания.
  9. Прием препаратов из группы цитостатиков.

Проходить анализ на цмв можно также в качестве профилактики, для того чтобы убедиться в своем полноценном здоровье. Что значит каждый из показателей в результатах, вам детально объяснит лечащий врач, и, если потребуется, назначит лечение.

Цитомегаловирус у беременных

Врачи советуют проходить всех врачей, перед тем, как вы решите завести малыша, это не случайно, в организме здоровой женщины эмбрион полноценно развивается и рождается без всяких отклонений.  Если у беременной положительные результаты цитомегаловирусной инфекции, что это значит расскажет гинеколог, но вполне вероятно, ребенок в ее утробе уже заражен и родиться больным. Если и вовсе родиться, в случае инфицирования на первом триместре беременности у 15% всех женщин самопроизвольный выкидыш отмечается на 8-9 месяцах. При первичном заражении в 50% случаев цитомегаловирус влияет на развитие малыша и провоцирует отклонения:

  • непропорциональную маленькую голову;
  • скопление жидкости в брюшине или грудной полости;
  • увеличение печени или селезенки.

Ни в коем случае, не стоит беременным относиться пренебрежительно к своему здоровью. Даже если и была обнаруженная болезнь, сегодня есть множество вариантов терапии, которые при полном соблюдении рекомендаций дают положительный эффект, и ребенок рождается полноценным.

Как убедиться в достоверности обследований

И ложноположительный результат, и положительный, но без наличия каких-либо симптомов должны подтолкнуть пациента получить достоверные сведения о состоянии своего здоровья. Для этого нужно делать другой анализ – «ПЦР качественный» или «ПРЦ гепатита C». Этот анализ выявляет не антитела, а непосредственно РНК вируса – т.е. наличие его активной формы в организме пациента в данный момент времени.

Если делать анализ на антитела правильно и он показал положительный результат, а ПЦР качественный – отрицательный, это значит, что течение болезни перешло в скрытую форму, или она излечилась сама собой.

В этом случае делать другие исследования не стоит, и лечение пациенту не нужно, но необходимо повторять анализ ПЦР по крайней мере раз в год, для того чтобы выявить переход вируса в активную форму и начало болезни. Также желательно перестать принимать алкоголь и жирную пищу, чтобы исключить все факторы риска поражения печени.

В этом случае пациент просто не замечает ни начала, ни окончания течения заболевания – возможны лишь общие признаки недомогания, которые можно списать на стресс или простуду. Тем не менее, если у пациента обнаружили антитела к гепатиту, он должен в течение всей жизни ежегодно сдавать анализы, чтобы убедиться в отсутствии перехода вируса в активную форму.

Переход вируса в хроническую форму тоже не представляет опасности для самого пациента – он может так же, как и здоровый человек прожить долгую плодотворную жизнь, не страдая ни от каких проявлений. Разумеется, это возможно только при соблюдении рекомендаций врача и регулярной диагностике методом ПЦР гепатита C.

Человеку с положительным результатом ПЦР на гепатит C стоит помнить о мерах предосторожности в общении с окружающими. Вирус гепатита C передается через кровь и при попадании частицы крови в другие жидкости тела, например, в слюну, если во рту есть незначительная ранка

Значит, для того чтобы не заразить вирусом своих близких, следует сказать им «у меня гепатит С» и придерживаться таких мер предосторожности:

Вирус гепатита C передается через кровь и при попадании частицы крови в другие жидкости тела, например, в слюну, если во рту есть незначительная ранка

Значит, для того чтобы не заразить вирусом своих близких, следует сказать им «у меня гепатит С» и придерживаться таких мер предосторожности:

  • не пользоваться общими иглами (при нанесении татуировки, пирсинге, уколах);
  • при порезах кухонным ножом его лезвие следует продезинфицировать;
  • при ранениях кровь следует удалять с поверхностей и предметов при помощи раствора хлора, вещи стирать при высокой температуре;
  • если во рту есть ранки или кровоточат десны, следует воздержаться от поцелуев;
  • следует использовать барьерные методы контрацепции во время полового акта, чтобы исключить попадание крови на слизистые (во время менструации, при наличии микротрещин).

Гепатит С не передается:

  • воздушно-капельным путем;
  • при рукопожатиях, объятиях;
  • при использовании общих вещей и посуды при условии соблюдения правил, указанных выше.

РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛЯЦИЯ

Проведение процедуры

Данную процедуру проводят в специальном помещении, в котором должна присутствовать такая аппаратура:

  • специальные инструменты, необходимые для проведения катетеризации сердца;
  • катетеры-электроды;
  • аппарат для определения жизненных показателей организма человека;
  • аппарат, записывающий электрограммы;
  • дефибриллятор и другие аппараты для возобновления сердцебиения.

Катетер размещается в камере сердца, после чего будет подключено специальное оборудование для записи импульсов

Перед тем как начать операцию, врач дает пациенту седативное лекарство (делает человека расслабленным, спокойным) и выполняет местную анестезию. Она делается в области пункции, то есть того места, где будет проводиться прокол. После этого приступают к РЧА.

1. Для артериального доступа выбирают либо правую, либо левую бедренные артерии. Также могут избирать лучевые артерии. Зона прокалывания обрабатывается специальным антисептическим раствором, после чего накрывается стерильной тканью.

2. Затем в сосуд вводят иглу-проводник. Сразу после этого врач при помощи рентгенологического контроля производит введение катетера-электрода в артерию. Введение катетера происходит через гемостатическую трубку, которая доставляет его непосредственно к сердцу.

3. После введения катетеров врач разместит их в камерах сердца. Когда это будет выполнено, катетеры подключаются к оборудованию, которое записывает ЭКГ-сигналы. Именно этот процесс позволяет установить причину возникновения импульса, который и является источником аритмии. Если есть необходимость, врач может провести специальные тесты для вызывания аритмии.

4. Выполнять абляцию можно и через АВ-узел или в любом другом отделе источника ритма. После того как электрод воздействует на ткани сердца, они начнут нагреваться и достигнут температуры 40˚С. Такое нагревание провоцирует появление микро-шрама и искусственной АВ-блокады.

5. Чтобы поддерживать искусственно созданную АВ-блокаду, врач использует ранее введенные электроды.

6. Чтобы понять, дает процедура положительные результаты или нет, ЭКГ проводится снова. Если по результатам электрокардиологического исследования было выявлено, что результат неудовлетворительный, врач может имплантировать водитель ритма. Если же результаты положительные, операция будет считаться завершенной. В этом случае врач извлекает из больного катетеры и электроды.

По результатам операции больному может быть установлен водитель ритма, поддерживающий нормальное сердцебиение

7. На место прокалывания накладывают специальную кровоостанавливающую и антибактериальную повязку.

8. После окончания РЧА больному необходимо в течение 24 часов пребывать в постели. Если во время РЧА было выполнено прокалывание бедренной артерии, то ему запрещено сгибать ноги.

Длительность данной операции может колебаться от полутора до шести часов. Все зависит от глубины залегания причины возникновения аритмии.

Выписывают пациента уже через 2-4 дня после окончания процедуры.

Что такое экстрасистолы и классификация

Экстрасистолы — это внеочередные толковые сокращения сердца. Сократительный процесс объясняется образованием эктопических высокоактивных образований в предсердии, правом и левом желудочках, а также в атриовентрикулярном узле, в то время как по норме подобные образования должны находиться только в границах синусового узла. В этих образованиях возникают электрические импульсы, которые заставляют сердце сокращаться в процессе диастолы (полное расслабление сердечных мышц), что вызывает внеочередной выброс крови. Но из-за того, что объем выбрасываемой крови во время экстрасистолы ниже нормального, общий объем кровообращения в течение одной минуты заметно уменьшается.

Существует некоторая классификация экстрасистол, имеющих разное клиническое значение и степень негативного влияния на развитие сердечных заболеваний:

  1. По месту образования очагов возбуждения импульса сокращения выделяют желудочковые (более 60% случаев), предсердные (примерно 25% случаев), предсердно-желудочковые экстрасистолы (более 10%), импульс атриовентрикулярного соединения (не более 3%) и самые редко встречаемые экстрасистолы, вызванные главным водителем сердечного ритма — синусовым узлом (менее 1%).
  2. По частоте ритма сокращения выделяют: парасистолии — образование двух ритмов (экстрасистолического и синусового) в одно и то же время; парные экстрасистолы — импульсы, происходящие подряд друг за другом; залповые — множественные экстрасистолы, сокращения сердца происходят один за другим практически без пауз.
  3. Аллоритмии — регулярное чередование экстрасистол и нормальных систол в различном порядке: бигеминия — поочерёдное проявление нормального сокращения мышц сердца (систолы) и не нормального — экстрасистолы; тригеминия — две нормальные систолы и одна экстрасистола, происходящие друг за другом; квадригимения — экстрасистола, следующая после каждой третьей обычной систолы.
  4. По времени проявления электросистол разделяют на раннюю, среднюю и позднюю. При электрокардиограмме можно увидеть раннюю экстрасистолу одновременно с Т-образным зубцом (+- 0,1 секунды), среднюю спустя полсекунды и позднюю перед нормальной систолой сердца.
  5. По тому, как часто возникают аномальные сокращения сердца выделяют редкие экстрасистолы (менее 5 в минуту), средние (от 5 и до 15) и частые (более 15 сокращений в минуту).
  6. По количеству мест образования активных очагов экстрасистолии бывают монотопные (один очаг) и политопные (2 и более очага возбуждения).
  7. Этиология экстрасистолий может иметь функциональный генез, а также органический и токсический.

Причины возникновения экстрасистолии

У экстрасистол различной этиологии выделяют отдельные причины их образования.

Причины проявления функциональных экстрасистол:

  • нарушение нервной и психической деятельности организма вследствие употребления алкоголя и наркотических веществ, некачественной пищи или отравления химическими веществами различного характера;
  • остеохондроз;
  • вегетососудистая дистония;
  • регулярные физические нагрузки;
  • менструация (у женщин);
  • стресс;
  • частое употребление крепкого кофе.

Функциональные экстрасистолы могут проявляться и у абсолютно здоровых людей в единичном порядке и любом возрасте.

Причины проявления органических экстрасистол вследствие патологии миокарда:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • перикардит (воспаление околосердечной сумки);
  • развитие кардиосклероза;
  • запущенный миокардит (воспаление миокарда);
  • обширный инфаркт миокарда;
  • легочное сердце и другие заболевания бронхолегочной системы;
  • кардиомиопатия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • операционное вмешательство.

РЧА сердца

Медицинский термин «аритмия» означает патологическое отклонение частоты сердечных отклонений от нормы. На самом деле количество сердечных сокращений в минуту имеет широкий диапазон. Если же частота биения сердца слишком высокая или низкая, отмечаются преждевременные сокращения, а также электрические импульсы задерживаются или воспроизводятся через патологические пути, то тогда речь идет об аритмии.

Способствующие факторы и признаки

Какого бы типа не была аритмия, она имеет определенные причины, которые могут быть схожи между собой. Заболевание может быть спровоцировано:

  • чрезмерным потреблением алкоголя;
  • курением;
  • стрессовыми ситуациями;
  • физическими нагрузками;
  • особенностями функций щитовидной железы;
  • некоторыми лекарственными препаратами, предназначенными для лечения легочных заболеваний или повышенного давления.

Довольно распространенной причиной является органическое заболевание сердца, например ишемия, сердечная недостаточность и болезнь клапанов.

Клинические проявления нехарактерного сердцебиения бывают разнообразны. В случае приступов аритмии больной ощущает определенные периоды ускорения или замедления ритма работы сердечной мышцы. Аритмия постоянного характера опасна тем, что человек может просто привыкнуть к ней, и она станет затяжной, а последствия окажутся очень серьезными. Вследствие этого ухудшается способность сердца перекачивать кровь в требуемом количестве. В некоторых случаях наблюдаются головокружения, обмороки или одышка. Когда аритмия приобретает хроническую форму, то отмечается отеки ног и тяжесть в правом подреберье.

Определение и лечение заболевание

Все методы диагностирования можно разделить на основные и дополнительные, среди которых можно выделить:

  1. электрокардиография;
  2. эхокардиография;
  3. мониторирование ЭКГ в течение суток или на протяжении недели;
  4. УЗИ щитовидной железы;
  5. липидный профиль;
  6. общий анализ крови.

Лечение может осуществляться лекарственными препаратами, действие которых направлено на укрепление мышц сердца, предотвращение тромбообразования. Залог эффективного воздействия — это правильное определение первопричины аритмии, и соответствующее лечение основного заболевания.

Уникальный метод РЧА

Помимо медикаментозного лечения, с отклонениями сердечных ритмов от нормы можно бороться и другими способами. На сегодняшний день в известных клиниках Израиля практикуется радиочастотная абляция. Уникальность этой процедуры в том, что основная причина возникновения заболевания устраняется без необходимости в проведении хирургического вмешательства. Про РЧА сердца отзывы пациентов положительные, потому что данная процедура малоинвазивная и очень эффективна.

Неоспоримым преимуществом является тот факт, что процедура намного легче переносится по сравнению с открытым вмешательством, пациент уже через несколько дней может вернуться к привычной жизни.

Наиболее часто в Интернете можно встретить отзывы именно про РЧА при мерцательной аритмии, потому что данная патология сердечно-сосудистой системы является наиболее распространенной и поддается такому способу воздействия. Конечно, это не единственный способ лечения, но как показывает практика, наиболее эффективный

Поскольку операции такого типа проводятся в израильских клиниках, местные врачи имеют немалый опыт, что важно при ее проведении

Важно! Такое проникновение дает возможность прямо поразить цель, не нанося никакого ущерба непораженным тканям и иммунной системе. Кроме того, нет никаких побочных эффектов, как, например при химиотерапии

Более того, исключается вероятность кровотечений и повреждения внутренних органов, что имеет место быть при хирургическом вмешательстве.

Наверняка по этим причинам РЧА при мерцательной аритмии имеет отзывы только положительного характера.

Случаи, когда показана радиочастотная абляция и как она проводится

Необычная процедура назначается врачами, когда у пациента наблюдается острая сердечная недостаточность, тахисистолия, кардиомегалия, дефицит пульса и соответственно при слишком быстром или медленном ритме сердца. Если после курса фармакологического лечения не наступило облегчение, то единственный способ восстановить ритм работы, сохранить оптимальное состояние организма и жизнь, это радиочастотная абляция. На некоторых интернет-сайтах можно увидеть видео. как проходит операция РЧА .

Реабилитация

Период реабилитации после катетерной абляции может колебаться в пределах от двух до трех месяцев. Во время восстановления больному могут прописать специальные противоаритмические средства, такие как Пропанорм, Пропафенон и другие.

Существует ряд правил, придерживаясь которых, пациент сможет быстро поправиться и забыть о прошедшей процедуре навсегда. К ним относят:

  1. Соблюдать нормальный режим физической активности. Больной не должен перетруждаться. Но в то же время не стоит постоянно лежать в кровати. Необходимо найти ту оптимальную активность, при которой не будет наблюдаться скачков в ритме сердцебиения.
  2. На период реабилитации пациенту стоит свести потребление соли к минимуму.
  3. Стоит исключить потребление спиртных напитков.
  4. Отказаться на два-три месяца от кофе и всех напитков, в составе которых есть кофеин.
  5. Соблюдать диету. В частности, это касается жиров животного происхождение. Их потребление нужно свести к минимуму. По возможности, вообще исключить из рациона.
  6. При наличии такой вредной привычки, как курение, бросить курить.

Употребление алкоголя после процедуры РЧА может привести к ужасным последствиям

Если врач попался квалифицированный, операция была проведена успешно, и после пациент соблюдал все правила, то ее повторное проведение не понадобится. К тому же, в таком случае период восстановления будет минимальным и без каких-либо последствий.

Преимущества катетерной абляции

РЧА не зря является одной из лучших процедур в борьбе со многими болезнями сердца. Среди преимуществ над хирургическим вмешательством стоит отметить следующие.

1. Большинство пациентов очень легко переносят данную операцию. Когда больному необходимо провести эту процедуру, можно с уверенностью сказать, что он не будет находиться в больнице больше двух-трех суток. Это очень малый период, если сравнивать с хирургическим вмешательством. Во время открытой операции повреждается целостность человеческого организма, что приводит к долгому восстановлению. Поэтому пациент находится в стационаре не одну неделю.

2. Данная процедура относится к минимально-инвазивной операции. Чтобы ввести катетер, не нужно делать больших разрезов. Необходимую иглу вводят через маленький разрез в области бедер.

Введение катетера в артерию – процедура практически безболезненная

3. Безболезненность процедуры. После того, как пациенту сделали открытую операцию, он сталкивается с ужасной болью. Для ее подавления ему дают обезболивающие препараты. После проведения абляции такого не наблюдается. Человек чувствует дискомфорт лишь во время проведения процедуры. Ощущения, скорее, неудобные, нежели болезненные. После того как процедура будет завершена, уже в течение нескольких часов ощущения сдавливания груди проходят. При этом следует отметить, что не нужно принимать обезболивающие препараты.

4. Быстрое восстановление после операции. Уже через пару дней после проведения операции, если показания больного в норме, он может выписываться.

5. Косметический эффект. После проведения абляции не остается шрама. Это сильно отличается от открытой операции, при которой делают большой разрез на груди пациента, после чего остается огромный косметический дефект. Маленькие проколы, оставленные после введения катетеров, быстро заживают и полностью исчезают, не оставляя после себя никаких рубцов.

Проявления и симптоматика

Идиопатическая желудочковая экстрасистолия обычно проявляется при органических поражениях идиопатического характера. Симптоматика заболевания достаточно характерная, потому обнаружение заболевания вполне реально даже на ранней стадии. И поскольку именно ранние стадии в большей степени поддаются лечебному воздействию, внимательное отношение к собственному здоровью, к любым отклонениям от нормы в работе сердечной системы позволит вовремя диагностировать данную патологию и составить наиболее действенную лечебную схему с учетом как стадии болезни, так и состояния больного.

К наиболее частым проявлениям желудочковой экстрасистолии следует отнести следующие симптомы:

  • появление ноющих болей в области груди (особенно в левой ее части);
  • неровность ритма сердечных сокращений;
  • ощутимые перебои в работе сердца, аритмия, сопровождающаяся неприятными ощущениями и болезненностью.

Также к проявлениям данного патологического состояния можно отнести чувство нехватки воздуха в помещении (это может проявляться даже на открытом пространстве, на улице), обморочное состояние, частые и длительные головокружения.

Общими симптомами, которые сопровождают начальные стадии желудочковой экстрасистолии, можно назвать ухудшение общего состояния, появление ощущения постоянно усталости, понижение качества ночного сна и его недостаточность даже при значительной продолжительности (10 и более часов), быстрое утомление при небольшой физической или умственной нагрузке. Болезненные ощущения в области головы с различной их локализацией также может считаться одним из первых проявлений при нарушении функционирования желудочков сердца.

Нарушение ритма сердца — наиболее явное проявление такой патологии, как желудочковая экстрасистолия

Потому в качестве симптома данного состояния следует в первую очередь обращать внимание именно на ритмичность сокращения сердца. Дополнительные проявления начальной стадии данного патологического процесса — это общее ухудшение состояния больного, появление ощущения нехватки воздуха, в результате чего могут возникать глубокие и длительные обмороки больного

Диагностирование данного заболевания позволяет вовремя обнаружить нарушения в функционировании сердечной системы, и правильное составление лечебной схемы позволяет предотвратить прогрессирование и ухудшение общего состояния больного. Современные методы диагностирования охватывают весь процесс работы сердца (обоих предсердий и желудочков), что дает наиболее полную информацию об их работе и имеющихся патологий врожденного либо приобретенного характера.

Особенности процедуры

Радиочастотная катетерная абляция начала использоваться кардиологами в 1980-х годах. Она успешно заменила оперативное и медикаментозное лечение разных видов аритмий, доказала свою результативность. Суть манипуляции заключается в воздействии на определенные участки сердца высокочастотным электрическим током. Выполняется она под местным наркозом, отличается минимальным количеством противопоказаний. Радует и малая травматичность метода, позволяющая сократить до минимума реабилитационный период. РЧА сердца состоит из следующих этапов:

  1. Выполнение местного обезболивания.
  2. Прокол бедренной вены. Может прокалываться и подключичная вена.
  3. Введение электродов в полость сердца. Процедура выполняется под рентгенологическим контролем с помощью интрадьюсеров. Они представляют собой специальные трубочки.
  4. Проведение электрофизиологического исследования. Оно позволяет дифференцировать аритмогенные участки;
  5. Получение внутрисердечной кардиограммы, исследование ее результатов.
  6. Воздействие радиочастотной энергией на аритмогенную зону после ее выявления.
  7. Повторная внутрисердечная кардиограмма, которая выполняется через 20 минут.
  8. Завершение операции при нормальных электрофизиологических показателях работы сердца.
  9. Накладывание на места проколов специальных давящих повязок.
  10. Соблюдение строгого постельного режима в течение последующих 12 часов.
  11. Консультация с доктором касаемо дальнейших действий.

Важно! Во время проведения манипуляции могут случаться сбои в сердечных ритмах и даже кратковременные остановки сердца. Но бояться этого пациенту не стоит, потому что сердце постоянно находится под контролем врача, работает под воздействием электрических импульсов

Доктор самостоятельно может провоцировать или купировать тахикардию, чтобы выявить аритмогенный участок органа.

Ход операции

Процедура абляции очага эктопических сигналов проходит в несколько этапов:

  • Перед направлением в отделение рентгенохиругии пациент должен проконсультироваться с анестезиологом. Специалист проведет опрос и изучит результаты анализов и медицинскую карту, чтобы выявить или исключить противопоказания к наркозу.
  • После осмотра анестезиолога больного доставят в отделения для проведения РЧА. Первоначально проводится обезболивание. Внутривенно врач введет седативные лекарства, а рядом с местом надреза уколет анальгетик. Локализоваться прокол будет в районе бедра или паха.
  • В обезболенной зоне делается надрез. Далее в бедренную вену или лучевую артерию вводят проводник, также называемый «интродьюсером». Через него пройдет катетер по нижней полой вене в сердечную мышцу. Он представляет собой тонкую гибкую трубку с датчиком на конце.
  • Для точной локализации очага эктопического импульса выполняется эндоваскулярное электрофизиологическое исследование. Через электрод, установленный на катетере, проводят ток, стимулируя сердце. Участки мышечной ткани, не реагирующие на разряды и сохраняющие привычный ритм, являются здоровыми. На поиск очага сигнала может уйти от 1 до 5-6 часов. Весь процесс контролируется на ЭКГ.
  • Выявленный участок разрушают путем подведения к нему кончика катетера. При выполнении РЧА на эктопический очаг воздействуют тепловой энергией. Если он небольшой, то выполняется фокусная абляция. Крупные участки устраняются ремоделирующим типом процедуры.
  • Через 15-20 минут после завершения процесса абляции вновь проводится электрофизиологическое исследование. Если не будет выявлено прочих очагов ложных сигналов и результаты устроят врача, то катетер извлекают. На место прокола накладывают давящую повязку и в течение 24 часов больной должен соблюдать постельный режим.

Спустя сутки после процедуры пациент может начинать вставать с кровати, но еще в течение 2-3 дней придется находиться в условиях стационара. В дальнейшем ему предстоит наблюдаться у врача-кардиолога по месту жительства.

Осложнения после операции

После проведения РЧА обычно полностью устраняется мерцание желудочков или предсердий. Процедура относится к неопасным типам вмешательства и имеет минимальный риск возникновения осложнений. Шанс их развития равен примерно 1%. Проявляются нежелательные последствия в нижеприведенных случаях:

  • плохая свертываемость крови;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • преклонный возраст (старше 65-70 лет).

Осложнения могут проявиться фактически сразу после радиочастотной абляции, или спустя определенное время. Их перечень выглядит следующим образом:

  • кровотечение из места прокола;
  • развитие новых сбоев в ритме сердца;
  • повреждение стенки сосуда в момент проведения катетера;
  • образование тромбов;
  • стеноз (сужение) легочных вен;
  • дисфункция почек.

Связаны осложнения с неаккуратным введением проводника или катетера, несоблюдением постельного режима или наличия прочих патологий, повлиявших на их развитие. Лечение зависит от причины возникновения последствия, если дело касается рецидива аритмии, то врач посоветует установить кардиостимулятор или провести повторное оперативное вмешательство.

Цена процедуры

РЧА при мерцательной аритмии проводится фактически в любом городе, где есть клиника с кардиохирургическим отделением, а стоимость операции тесно связана с ценовой политикой больницы. Она может варьироваться от 30 до 300 тыс. руб., в зависимости от локализации и количества очагов ложных сигналов. Получить средства на оплату операции можно из бюджета (федерального, регионального). Если у пациента нет времени на ожидание или он не входит в группу людей, которым положена квота, то он имеет право самостоятельно оплатить РЧА. Список наиболее крупных и известных центров, где могут выполнить операцию, выглядит следующим образом:

  • московский центр имени А. Н. Бакулева;
  • новосибирский исследовательский университет Е. Н. Мешалкина;
  • национальный хирургический центр Н. И. Пирогова.

Примерную цену можно узнать по телефону или на сайте кардиоцентра, но окончательная сумма станет известна лишь после обследования. Посоветоваться насчет выбора места проведения операции можно со своим лечащим врачом.

Методы лечебного воздействия

Лечебное воздействие при выявлении любого типа желудочковой экстрасистолии основывается на устранении аритмий любой природы происхождения.

К терапевтическим методам лечебного воздействия при выявлении данной сердечной патологии следует отнести:

  • составление диеты, которая хорошо будет покрывать потребность организма в таким микроэлементе, как калий. Ведь именно калий в большей степени ответственен за качество работы сердца, общее состояние сердечной мышцы;
  • в питании следует стараться наиболее редко употреблять такие продукты, как консервы, содержащие в своем составе ароматизаторы и консерванты, а также синтетические добавки, гормоны и красители;
  • при желудочковой экстрасистолии рекомендуется полностью отказаться от всех вредных привычек: пить крепкий алкоголь, курить, устранить вероятные источники стресса, стабилизировать ночной сон и повысить его качество;
  • получение нормированной физической нагрузки позволит улучшить общее состояние больного, стабилизировать тонус сердечной мышцы и нормализовать ритм сердечных сокращений;
  • учет такого фактора, как возраст.

В качестве медикаментозного лечения рекомендуется прием препаратов, стабилизирующих сердечный ритм и устраняющих болезненность при сердечных сокращениях: адреноблокаторы, хондропротекторы, небольшие дозы транквилизаторов и седативных средств для снятия нервного напряжения.

По типу желудочковой экстрасистолии диагностирование помогает определить, какая именно область сердца повреждена и в какой степени. И хирургические методы помогают при лечении особо тяжелых случаях поражения. В качестве лечения наиболее часто используется метод РЧА, или радиочастотная абляция сердца, — метод, позволяющий своевременно обнаружить и начать воздействие на организм больного при выраженных и сильных нарушениях ритма сокращения сердца. РЧА отлично зарекомендовал себя при начальных стадиях желудочковой экстрасистолии.

Также РЧА применяется в комплексном воздействии; в этом случае именно РЧА, являясь разновидностью воздействия в кардиохирургии, обладает наименьшей инвазивностью и наносит меньше всего механических повреждений. Однако ее высокая степень эффективности для пациентов любой возрастной категории сделала данную лечебную процедуру наиболее часто применяемой при выявлении желудочковой экстрасистолии.

Отзыв Абляция сердца – операция восстановила сердечный ритм, пока чувствую себя хорошо

Это полезный отзыв

Выберите тип жалобы

Рекомендовали бы друзьям: Да

Комментарий # 2

Мне первая рча не помогла, ритм сорвался почти сразу, а после второго рча год живу без срывов. Делали без наркоза, вытерпела всё, потому что устала жить со срывами. Кто сколько прожил после рча без срывов? Неужели могут вернуться и придётся опять идти на операцию? Страх ещё не оставил.

Комментарий # 3

Сделали абляцию 28 октября г. Сегодня 9 декабря года. Срывы начались через месяц, сначала на 30 минут, затем на 1,5 – 2 часа, а теперь на сутки и более. Неужели я вошла в 15%, для которых улучшения не будет? Или еще можно надеяться, что пульс и ритм выправятся? У кого было так же – напишите, пожалуйста.

Комментарий # 4

РЧА сделали 23.10.15 был синдром ВПВ, приступы тахикардии. Выписали через 4 дня, на работу вышла через две недели после операции. Процедура скажу вам, неприятная, но не более того. Прошло 3 месяца, чувствую себя прекрасно, ходить в бассейн начала через месяц после операции, как только синяки сошли. Делала операцию в Красноярском кардиоцентре. Там лучшие врачи В МИРЕ!

Комментарий # 5

Прочитав отзывы ,становится не много не по себе,то что может ещё и не помочь. 10 марта назначена операция:( буду надеяться на лучший результат.

Комментарий # 7

Сделали абляцию. До абляции принимал Кордарон 200мг утром и вечером и было сносно жить. Через неделю попал в стационар ритм путем не восстановили сейчас жру Кордарон утром в обед, вечером и ночью. На консультацию через 3 месяца. Жизнь превратилсь в ад.

Мне сделали РЧА 04.09. через две недели сорвалось. Делали в Новосибирске,

поставили в лист ожидания на повтор.

Комментарий # 9

В августе сделали РЧА на следующий день сорвался ритм поставили капельницу и на следующий день выписали и вечером произошел срыв ритма увезли в больницу.

Буду делать второй раз,не бойтесь. Мне назначили на 26.07.16 в Астрахани. Первый раз делала в Москве в Бакулева. Может кто-то был в Астрахани? Напишите как там условия.

Делала РЧА ЖЭ в Пензе, рецидив ч/з 10 дней. Очень жаль. Приглашают снова, но я сомневаюсь, на пропанорме вроде жить можно.

но очень вредно

и если вам лет 30-40 то лучше его не пить

т.к через 20 лет пропанорм нанесет огромный вред организму, и сердце уже реагировать на него не будет. я не врач.. я пациент

Мне делали РЧА два раза в Краснодаре. Не помогло, предложили третий раз отказалась. Сижу на сотогексале, приступы долбят, надоела такая жизнь.

Делал операцию 23.08.16г в Краснодаре ЦГХ ,Делал заведующий отделения Кондинский М.Л. По словам врачей прошло всё хорошо,кардиограмма в норме. Прошло четыре дня пока ещё не пойму есть у меня улучшения или нет.Будем надеяться на лучшее.

Сделали РЧА в бакулева, ритм сорвался через 12 дней. Руки опустились, я ещё не рожавшая, хотела эту проблему устранить до того, как запланирую ребёночка, а все снова здорова. Можно надеяться, что больше приступа не будет? Или придётся повторять.

Сделал РЧА 29-11-16 .Срывы 2 уже 30. Срывы 2,12,16 декабря, боли в левой части груди Пока надеюсь на лучшее. Делал в 83 гМосква

Комментарий # 21

Моему папе сделали рча 10 января в Алмазова Спб. До 10 января был один человек, после операции – совсем другой. Очень ухудшилось самочувствие. Мало того, что они три часа держали его на столе- пытались вызвать приступ искусственно. Но так ничего и не нашли. После этой операции папа заболел пневмонией, т.к очень замерз на столе, а легкие слабые. Так еще и приступ на следующий день был. Пульс 250. Попал в реанимацию. И сейчас ему с каждым днем все хуже. Внутри все болит. Именно там, где проходили эти электроды. Плюс пневмония. Делают капельницы с антибиотиками. А сердце особенно к вечеру – находится в состоянии, как будто вот -вот будет приступ. Он даже боится спать. Вот тебе и лучшая клиника Спб. Скажите, кто сталкивался с осложнениями – могли ли врачи при операции что то повредить внутри, т.к . Очень болит все внутри именно справа, где шли электроды. И от плеча к плечу. Плюс периодически отходит при кашле слюна с прожилками крови. Что это может быть? Неужели загубили человека?

Комментарий # 22

Здравствуйте. Как вы думаете если раз в месяц параксизмальная тахикардия 198. Таблетками не купируется почти, скорую постоянно вызываю приезжают Атф ставят и тогда проходит. Операцию не собираюсь даже рассматривать учитывая множество негативных отзывов и подсознательно чувствую что она мне не поможет и станет только хуже. Как вы думаете как поддерживающая терапия капельницы с калием может уколы какие либо могут снизить количество приступов?

Самые лучшие врачи в Алмазова, СПб. РЧА делают очень хорошо. Всем здоровья.

ожидает проверки модератором

В нашей стране делать РЧА не умеют. Если есть возможность лечитесь в Германии или Израиле

Что такое радиочастотная абляция РЧА

Операция радиочастотной абляции, или как ещё называют данный процесс — «прижигание сердца» — радикальный современный метод лечения сердечных заболеваний с различной степенью нарушения ритма.

В основе данной методики лежит радиочастотное воздействие на патогенный участок ткани, который зарождает внеочередной импульс (очаг) с последующим его удалением. Простыми словами, во время РЧА происходит повреждение пути дополнительного импульса, в то время как пути нормального сердечного сокращения остаются в здоровом состоянии.

Помимо лечения экстрасистолии, радиочастотная абляция показана при таких заболеваниях, как:

  • мерцательная аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • желудочковая и наджелудочковая тахикардии;
  • ВПВ Синдром (врожденная патология проходящей системы).

Назначение РЧА происходит в плановом порядке после полной диагностики и обследования больного и выявления противопоказаний к операции, таких как острый инфаркт и острый инсульт, воспалительные процессы, лихорадка, анемия и почечная недостаточность.

Перечень обследований и диагностических мер перед операцией:

  1. Общие анализы.
  2. ЭКГ и ЭКГ по Холтеру.
  3. Анализ на свёртываемость крови.
  4. ЧПЭФИ — локализация очагов посредством чрезпищевого электрофизиологического исследования.
  5. Коронароангиография (КАГ) для пациентов с ИБС.
  6. ЛОР.
  7. Стамотолог.
  8. Уролог или гинеколог (в зависимости от пола пациента).
  9. Анализ крови на вирусные инфекции, гепатит, ВИЧ.

Сама операция происходит в несколько этапов:

  • комбинированный наркоз — в область бедренной артерии или вены паховой области применяется местный анестетик и вводится катетер с седативным препаратом;
  • через проводник (интродьюсер) в сердечную полость вводится зонд для визуализации состояния тканей и локализации очагов;
  • далее происходит эндоваскулярное электрофизиологическое исследование (ЭФИ). На различные участки тканей воздействуют электроды через интродьюсеры, и если ЧСС при этом не изменилась, значит этот участок не нуждается в прижигании;
  • после обнаружения активных очагов их подвергают радиочастотной абляции (полному разрушению);
  • после операции врач-кардиолог наблюдает за сердечным ритмом пациента с целью исключения пропуска активного очага.

Гипертензия малого круга кровообращения

Почему развивается гиперволемия

Увеличения объемов циркулирующей в организме крови само по себе не происходит. Гиперволемии всегда сопутствует определенное нарушение в организме. Поэтому самостоятельной патологией гиперволемия не является. Она имеет прямую взаимосвязь с таким понятием, как гематокрит. Гематокрит характеризует объем красных кровяных телец крови по отношению к общему объему крови. В норме в литре крови должно присутствовать 360-480 мл клеток, а остальной ее состав будет приходиться на плазму. Поэтому нормальные показатели гематокрита в процентном эквиваленте выглядят как 36-48%.

Гиперволемия, в зависимости от причины ее развития, может быть 3 видов:

  • Простая.

  • Олигоцитемическая.

  • Полицитемическая.

Подходы к диагностике и лечению каждого вида гиперволемии будут различаться.

На фото ниже изображена кровь при полицитемической гиперволемии:

Простая гиперволемия

Простая гиперволемия развивается в том случае, когда параллельно увеличиваются не только объемы красных кровяных телец, но и повышается уровень плазмы крови. Соотношение между ними не нарушается.

Простая гиперволемия диагностируется не часто. К ее развитию могут приводить такие причины, как:

  • Переливание крови в больших объемах.

  • Чрезмерные физические нагрузки.

  • Нахождение человека в условиях высоких температур.

  • Кислородное голодание.

Если человеку переливают много крови, то это естественным образом провоцирует увеличение ее объемов в организме. При повышенных физических нагрузках, при нахождении на жаре, при гипоксии, объемы крови увеличиваются за счет собственных резервов организма.

Олигоцитемическая гиперволемия

Олигоцитемическую гиперволемию называют гидрэмией. В этом случае происходит увеличение объемов жидкой составляющей крови, а уровень красных кровяных телец при этом остается неизменным.

К олигоцитемической гиперволемии могут приводить следующие состояния:

  • Зачатие ребенка. В этом случае увеличение жидкой составляющей крови при нормальном гематокрите – это вариант нормы. Организм самостоятельно запускает подобные механизмы, чтобы стабилизировать обмен веществ женщины в соответствии с ее новым положением.

  • Обильное питье, переливание плазмы и аналогов плазмы, выход жидкости из отеков в сосудистое русло.

  • Острая или хроническая почечная недостаточность, усиленный синтез антидиуретического гормона, задержка натрия – это ситуации, которые способствуют задержке больших объемов жидкости в организме.

Полицитемическая гиперволемия

Полицитемическая гиперволемия характеризует повышение объемов крови за счет увеличения количества красных кровяных телец.

Причины, которые способны спровоцировать данное нарушение:

  • Кислородное голодание хронического течения, к которому приводят пороки сердца, патологии дыхательной системы с хронической дыхательной недостаточностью, нахождение человека на значительных высотах.

  • Заболевания крови: раковые новообразования (злокачественные и доброкачественные), усиленное образование клеток крови из-за наследственных патологий.

Симптоматика патологического процесса

Пусковым механизмом возникновения внешних проявлений гиповолемии является резкое падение жидкой части в клетках, что влечёт за собой снижение количества плазмы в сосудах и падение АД. Происходит увеличение силы сердечного толчка, повышается нагрузка на венозные стенки и снижается их тургор.

Основными симптомами обезвоживания организма являются выраженная резкая слабость, сухость кожных покровов и слизистых, мышечные судороги рук и ног, возможное развитие ортостатического коллапса. Все эти проявления вызваны нарушением баланса электролитов и изменениями межтканевого обмена жидкости. Также к распространённым признакам этой патологии можно отнести снижение температуры тела, слабый пульсовой толчок, цианоз кожи и слизистых, снижение мочевыделения.

Нарушения водного обмена в тканях органов брюшной полости и грудной клетки приводят к выраженной болезненности в области живота и лёгких, неврологическим нарушениям в виде сопора и потери сознания. Проблемы сердечно-сосудистой системы тоже ярко выражены.

Полицитемия лечение

Для правильного лечения полицитемии важно определить первопричину, которая стала пусковым фактором развития данной патологии. Именно различие в воздействии на главный пусковой фактор полицитемии и будет основополагающим в схеме лечения

Так, например, при вторичной полицитемии занимаются устранением её первопричины, а при истинной полицитемии стараются воздействовать на опухолевые клетки и купировать последствия повышенной выработки клеток — форменных элементов крови.

Истинная полицитемия является довольно сложной в лечении. Достаточно трудно воздействовать на опухолевые клетки и останавливать их активность. Кроме того основополагающим в назначении терапии полицитемии, направленной на угнетение метаболизма опухолевых клеток, является возраст. Так, больным истинной полицитемией, находящимся в возрасте до 50 лет, назначение попределенных препаратов категорически запрещено, они назначаются только тем больным, чей возраст составляет от 70 лет. Чаще всего для супрессии опухолевого  процесса применяют препараты миелосупрессоры: Гидроксимочевина, Гидреа, Гидроксикарбамид.

Но кроме непосредственного воздействия на опухоль в костном мозге важно также бороться и с последствиями увеличенного содержания форменных элементов крови. При высоком количестве эритроцитов крайне эффективной является процедура кровопускания

Кроме того, эта процедура является ведущей в лечении истинной полицитемии. Основной целью, которую преследуют при назначении кровопускания при истинной полицитемии, является снижение показателей  гематокрита до  46%. Единичный объём крови, который обычно удаляется при проведении процедуры, соответствует приблизительно 500 мл. При наличии определённых патологий (например, нарушение функции сердечно — сосудистой системы)  этот объём снижают до 300-350 мл.

Перед первой процедурой кровопускания больным назначается целый ряд исследований, направленных на определение показателей гемоглобина, установления точного числа эритроцитов, гематокрита, а также определению показателей свёртываемости. Все эти показатели необходимы для верного расчёта частоты проведения процедуры, объема изъятия крови и расчёта целевых показателей (особенно гематокрита).

Перед тем как начать первое кровопускание, больному назначаются препараты — антиагреганты: Аспирин или Курантил. Кстати, эти же препараты назначают к применению в течение нескольких недель после окончания процедур. Перед самим кровопусканием больному также назначается введение реополиглюкина с гепарином для улучшения агрегатного состояния крови. Обычно процедуры проводят с очередность 1 раз в два дня.

Ещё одним более современным методом лечения истинной полицитемии является цитоферез. Эта процедура заключается в том, что больного подключает к специальному аппарату с очистительными фильтрами. Катетеризируя вены обеих рук, кровеносную систему больного замыкают на этом аппарате таким образом, что из одной вены кровь поступает в аппарат, проходит через фильтры и возвращается в другую вену. Этот аппарат центрифугирует поступающую в него кровь и «отсеивает» часть эритроцитов, возвращая больному плазму. Таким образом, этот аппарат удаляет излишнее количество эритроцитов из кровеносного русла у больных с истинной полицитемией.

Как уже было сказано выше, вторичная полицитемия излечивается тогда, когда излечивается и устраняется основная причина, вызвавшая полицитемию.  При гипоксических первопричинах полицитемии назначают интенсивную оксигенотерапию, а также устранение гипоксического фактора, если таковой имеется. При полицитемиях, развившихся вследствие инфекционных заболеваний, сначала устраняют самого инфекционного агента посредством назначения антибиотиков, а при потерях больших объёмов жидкости проводят замещающие внутривенные вливания коллоидных растворов.

Прогноз полицитемии напрямую зависит от её вида и своевременности лечения. Истинная полицитемия является заболеванием с более тяжёлым прогнозом: вследствие трудности в её терапии и постоянным увеличением числа эритроцитов такие больные вынуждены постоянно продолжать курсы гемоэксфузионной терапии. Кроме того эти больные находятся под высоким риском появления тромбоэмболических осложнений, инсульта и артериальной гипертензии. Прогноз вторичной полицитемии зависит от его первичного заболевания. Кроме того эффективность его устранения зависит от ранней диагностики и назначении адекватного лечения.

Лечение гиповолемии

Человек с признаками гиповолемии должен быть доставлен в больницу. В зависимости от тяжести его состояния и от причины, приведшей к таким нарушениям, терапией будут заниматься такие специалисты, как: реаниматологи, хирурги, инфекционисты.

Гиповолемический шок требует проведения неотложных мероприятий уже со стороны врачей скорой помощи.

Алгоритм их оказания:

  • Остановка кровотечения, если таковое обнаружено.

  • Постановка катетера на периферическую вену.

  • Введение внутривенных растворов, позволяющих нормализовать объемы циркулирующей крови.

  • Обеспечение нормального дыхания пострадавшему, подача кислорода.

  • Введение обезболивающих препаратов – Трамадол или Фентанил.

  • Введение глюкокортикостероидов – Дексаметазон, Преднизолон.

При условии, что описанные мероприятия позволили нормализовать давление и оно поднялось до отметки в 90 мм. рт. ст., пациента срочно доставляют в стационар. При этом продолжают проводить инфузионную терапию. Если привести давление в норму не удается, то во вводимый внутривенно раствор добавляют Фенилэфрин, Допамин, Норадреналин.

В первую очередь больному требуется восстановить объемы циркулирующей крови, что возможно путем проведения инфузионной терапии. Это позволяет не допустить прогрессирования гиповолемии и не дать развиться шоку.

Лекарственные препараты, которые используют для устранения гиповолемии:

  • Для проведения инфузионной терапии: солевые растворы, например, физиологический раствор, замороженную плазму, Реополиглюкин или альбумин.

  • Для восстановления качественного состава крови может быть перелита тромбоцитарная или эритроцитарная масса.

  • Внутривенно подают инсулин или глюкозу в растворе.

  • Внутривенно водят кортикостероидные гормоны.

  • Для остановки кровотечения может быть использована Аминокапроновая кислота или Этамзилат.

  • Для купирования судорог показан Седуксен.

  • Для предотвращения гиповолемического шока применяют Контрикал.

  • При необходимости, назначают антибактериальные препараты.

Обязательно нужно контролировать артериальное давление, следить, чтобы оно не снижалось менее чем 70 мм. рт. ст. В это же время больному вводят кристаллоидные солевые растворы. Вводить следует столько жидкости, сколько человек потерял крови.

Если с помощью растворов не удается восстановить артериальное давление, то инфузионную терапию дополняют декстранами, препаратами с крахмалом и желатином, плазмой, вазотониками (Допамин, Адреналин и пр.).

Параллельно человеку дают дышать кислородом, либо подключают его к аппарату ИВЛ. Альбумин и Гепарин вводят для того, чтобы не дать крови свернуться, то есть для противостояния процессу формирования тромбов.

Возможно, что нужно будет устранять кровотечение оперативным путем, также вмешательства проводят при кишечной непроходимости, перитоните, пневмотораксе и иных состояниях, требующих помощи хирурга.

Для устранения гиповолемии больного помещают в реанимационное отделение, что позволяет осуществлять круглосуточный мониторинг состояния человека. Контролируют электролитный баланс крови, гемостаз, артериальное давление, количество кислорода в крови, работу почек. В зависимости от полученных данных, подбирают и корректируют лечение. В обязательном порядке усилия направляют на ликвидацию причины, вызвавшей гиповолемию.

Автор статьи:

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

20 причин есть тыквенные семечки – самые полезные семечки в мире – каждый день!

5 лучших продуктов для мужской силы!

Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — это группа пороков сердца, для которых характерно аномальное сообщение между предсердиями. Данные о распространённости этого врождённого порока сердца характеризуютя широким диапазоном – 5-37%, что связано с низкой выявляемостью ДМПП в детском возрасте (у детей до 3 лет – в 2,5% случаев, после 3 лет – 11%). У плода наличие межпредсердного сообщения не является патологической находкой и не влияет на его развитие. В подавляющем большинстве случаев ДМПП представлены вторичными дефектами (66-98%).

В межпредсердной перегородке выделяют два отдела: первичную, составляющую нижнюю треть МПП, прилегающую к фиброзному телу, и вторичную — в области расположения овального окна. Соответственно отделам выделяют первичные и вторичные дефекты межпредсердной перегородки. Отдельно рассматривают отсутствие межпредсердной перегородки. Если вторичные ДМПП встречаются в изолированном виде, то первичные, как правило, входят в состав более сложных комбинированных ВПС (ООАВК, ТАДЛВ, ТМА и т.д.).

Первичные ДМПП могут сопровождаться нарушениями сердечного ритма (НСР), такими как суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия и трепетание предсердий. Нарушения сердечного ритма на фоне ВПС отличаются резистентностью к антиаритмической терапии. Вторичные ДМПП имеют градацию по размерам дефекта: маленький дефект 5-6 мм называют межпредсердным сообщением. Открытое овальное окно не считается врождённым пороком сердца, не вызывает гемодинамических нарушений, не требует хирургической коррекции и встречается у 30% здоровых людей.

Гемодинамические изменения при ДМПП развиваются постепенно  вследствие разницы в давлениях в большом и малом кругах кровообращения, из-за чего формируется лево-правый сброс крови через дефект. Из-за поступления избыточного количества крови в правое предсердие и правый желудочек со временем развиваются их дилятация, гипертрофия. Формируется гемодинамический (относительный) стеноз лёгочной артерии, шум которого выслушиваться при аускультации. Изменения в сосудах малого круга кровообращения происходят по общим законам, но гораздо более медленно, чем при ДМЖП.

Клиника. Заподозрить ДМПП в периоде новорожденности сложно. Невыраженная аускультативная картина трактуется как персистирующие фетальные коммуникации. Признаки недостаточности кровообращения развиваются, как правило, значительно позже – на 1-3 годах жизни, когда происходит увеличение двигательной активности ребенка. Для ДМПП характерен слабый или среднеинтенсивный систолический шум с р. mах во II-III межреберье слева от грудины, который лучше всего выслушивать во сне. Со временем развивается акцент и\или расщепление II тона над лёгочной артерией. У детей появляется цианоза носогубного треугольника при физической нагрузке и одышка. Показатели физического развития у детей с ДМПП, как правило, соответствуют возрастной норме. Для пациентов раннего возраста характерны частые респираторные заболевания, сопровождающиеся бронхообструкцией. Признаки высокой лёгочной гипертензии развиваются поздно – к 16-25 годам.

Диагностика ДМПП базируется на данных обследования. Рентгенологическое исследование малоинформативно, особенно в раннем детском возрасте. Отмечается лишь небольшое увеличение КТИ с незначительными признаками усиления лёгочного рисунка.

На ЭКГ электрическая ось отклонена вправо. Со временем формируются признаки перегрузки правых отделов сердца – предсердия (высокий остроконечный зубец Р) и желудочка (возрастание амплитуды зубца R в отведениях aVR, V1,2) и глубокие зубцы S в отведениях V5,6. Основным методом диагностики является ЭхоКГ.

Лечение сердечной недостаточности проводится по общим принципам. Хирургическое лечение заключается в радикальной коррекции – пластика ДМПП.

Основные методы диагностики эмфиземы лёгких

Диагностикой эмфиземы лёгких должен обязательно заниматься исключительно пульмонолог, который ставит первичный диагноз на основе данных осмотра пациента и аускультации лёгочного дыхания с помощью фонендоскопа. Это основные методы диагностики, но они не позволяют составить полную клиническую картину заболевания, поэтому в качестве дополнительных методов исследования проводится:

  • рентген лёгких (показывает плотность лёгочной ткани);
  • компьютерная томография (считается одним из самых точных методов диагностики эмфиземы лёгких);
  • спирометрия (обследование функции дыхания, с целью выявления степени нарушения работы лёгких).

Меры профилактики

Для предупреждения гиповолемии требуется своевременная диагностика причин ее появления и быстрое восполнение дефицита циркулирующей крови. При поносах и рвоте необходимо частое и дробное питье обычной воды, если при этом отмечается снижение давления, то пациенту требуется инфузионная терапия.

При проведении хирургических вмешательств нужна подготовка – введение солевых или плазмозамещающих растворов. Сразу же после операции необходимо определить степень потери крови и восстановить ее дефицит при помощи инфузионной терапии.

Рекомендуем прочитать о гипоксии головного мозга. Из статьи вы узнаете о причинах развития гипоксии головного мозга, острой и хронической формах, а также о методах диагностики и лечении данной патологии.

А здесь подробнее о лечении дислипидемии.

Снижение объема циркулирующей крови называется гиповолемией. Она бывает с нормальным, повышенным, пониженным соотношением эритроцитов и плазмы. Эти состояния характеризуются прогрессирующим нарушением кровообращения и питания внутренних органов, миокарда, легких и головного мозга. Если вовремя не ввести растворы, то развивается гиповолемический шок с неблагоприятным прогнозом. Для лечения показана неотложная внутривенная инфузионная терапия.

Прогноз

Полностью развившаяся первичная Г. м. к. к. всегда кончается летально; в некоторых случаях, где была выявлена связь с приемом аминорекса, наблюдались стабилизация болезни и даже излечение.

Рецидивирующая тромбоэмболия обычно клиницистами не распознается, протекает хронически, сопровождаясь легочной гипертензией и формированием легочного сердца. Г. м. к. к. при хрон, болезнях легких и сердечно-сосудистой системы приводит к развитию легочного сердца. Г. м. к. к., осложняющая пороки сердца, приводит к тотальной недостаточности сердца. Наиболее тяжело протекает комплекс Эйзенменгера: дефект межжелудочковой перегородки при резкой легочной гипертензии, давление в легочном стволе при этом может равняться давлению в аорте либо превышать его.

См. также Гипертензия артериальная.

Библиография: Бураковский В. И., Бухарин В. А. и Плотникова Л. Р. Легочная гипертензия при врожденных пороках сердца, М., 1975, библиогр.; Есипова И. К. и др. Очерки по гемодинамической перестройке сосудистой стенки, с. 242, М., 1971; Крофтон Дж. и Дуглас А. Заболевания органов дыхания, пер. с англ., М., 1974, библиогр.; Лазарис Я. А. и Серебровская И. А. Легочное кровообращение, М., 1963, библиогр.; Легкое в патологии, под ред. И. К. Есиповой, ч. 2, с. 132, Новосибирск, 1975; Мухарлямов H. М. Легочное сердце, М., 1973, библиогр.; Мухарлямов H. М. и Pыфф И. М. Этиология и патогенез первичной легочной гипертонии, Кардиология, т. 15, № 2, с. 137, 1975, библиогр.; Парин В. В. и Меерсон Ф. 3. Очерки клинической физиологии кровообращения, М., 1965, библиогр.; Первичная легочная гипертония, под ред. С. Хатаной Т. Страссера, пер. с англ., Шенева, ВОЗ, 1976, библиогр.; Рабкин И. X. Рентгеносемиотика легочной гипертензии, М., 1967; Хазанов А. Т. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза легочного сердца, Л., 1971, библиогр.; Anderson E. G., Simon G. a. Reid L. Primary and thrombo-embolic pulmonary hypertension, J. Path. Bact., v. 110, p. 273, 1973, bibliogr.; Haagensen C. D. Diseases of the breast, L., 1971; Subramanian N. a. o. Primary pulmonary hypertension, Indian Heart J., v. 26, suppl., p. 171, 1974, bibliogr.; Vo b b H., Gadermann E. a. H a u c h H. J. Die primar vasculare pulmonale Hypertonie, Internist (Berl.), S. 463, 1973; WagenVoort C. A., Heath D. a. Edwards J. E. The pathology of the pulmonary vasculature, Springfield, 1964.

Симптомы и признаки гипонатриемии

Тяжелая гипонатриемия может сопровождаться угнетением сознания, беспокойством, помрачением сознания и возбудимостью.

При сборе анамнеза следует сфокусировать внимание на приеме пациентом каких-либо лекарственных препаратов, потере жидкости (диарея, потоотделение), симптомах болезни Аддисона. При проведении осмотра необходимо обратить внимание на состояние гидратации, в особенности оценить ОЦК: имеется ли у пациента гиповолемия, гиперволемия или нормоволемия

Для этого необходимо определить уровень АД в положении лежа и в положении стоя или сидя, ЧСС, давление в яремной вене и ЦВД, тургор кожи, наличие отеков или асцита

При проведении осмотра необходимо обратить внимание на состояние гидратации, в особенности оценить ОЦК: имеется ли у пациента гиповолемия, гиперволемия или нормоволемия. Для этого необходимо определить уровень АД в положении лежа и в положении стоя или сидя, ЧСС, давление в яремной вене и ЦВД, тургор кожи, наличие отеков или асцита

Если у пациента наблюдается гиповолемия и гипонатриемия, следует думать об истощении в организме пациента солей.

Основные симптомы связаны с дисфункцией ЦНС. Однако когда гипонатриемии сопутствуют изменения в общем содержании Na в организме, возникают признаки снижения или увеличения объема ЭЦЖ. У пожилых лиц с хроническими заболеваниями гипонатриемия, как правило, имеет больше клинических проявлений. Симптомы обычно возникают при эффективной осмоляльности плазмы

У женщин пременопаузального возраста острая гипонатриемия иногда приводит к тяжелому отеку мозга, что связано, вероятно, с ингибирующим действием эстрогенов и прогестерона.

Лечение

При первичной Г. м. к. к. лечение неэффективно: эуфиллин при внутривенном введении снижает АД в малом круге на срок немногим более часа; ганглиоблокаторы, препараты раувольфии также малоэффективны, ацетилхолин снижает давление в малом круге кровообращения лишь на 10—15 мин. Несколько более эффективен фентоламингидрохлорид (по 50 мг внутрь 2—3 раза в день в течение 4—6 нед., после перерыва 1—2 нед. лечение можно повторить). Бессолевая диета, сердечные гликозиды и мочегонные средства, назначаемые при недостаточности кровообращения, малоэффективны. Антикоагулянты показаны для предупреждения тромбозов в мелких легочных артериях.

Лечение вторичной гипертензии зависит от основного заболевания, напр, комиссуротомия при митральном стенозе, перевязка открытого артериального протока и другие корригирующие операции при пороках сердца. Болезни бронхов и легких лечат в соответствии с принятыми принципами. Все лекарственные средства, вызывающие снижение АД в большом круге (см. Гипотензивные средства), снижают давление и в артериях малого круга, но действие их непродолжительно. Более специфично, но также непродолжительно действие эуфиллина. Большое лечебное значение имеет кислородная терапия (см.), особенно при развитии правожелудочковой недостаточности, в этих случаях кислородная терапия позволяет значительно усилить действие сердечных гликозидов.

Виды и клиническая картина гиповолемии

Гиповолемия делится на 3 основных вида:

  • Нормоцитемическая. В этом случае снижаются объемы циркулирующей крови и плазмы, происходит падение этих веществ равномерно друг относительно друга. Такую разновидность гиповолемии могут вызвать кровотечения, шоковое состояние и вазодилатация.

  • Полицитемическая. В этом случае происходит потеря плазмы, а клетки крови остаются в неизменном количестве. Такой тип гиповолемии наблюдается на фоне обезвоживания организма, например, при ожоговой болезни, диарее, рвоте и пр.

  • Олигоцитемическая. Этот вид гиповолемии характеризуется снижением уровня клеточных элементов крови, что наблюдается на фоне апластической анемии или при гемолизе.

Иногда одно и то же нарушение может стать причиной возникновения различных видов гиповолемии, так при получении ожогов у человека может развиваться полицитемическая гиповолемия на фоне пропотевания плазмы или олигоцитемическая гиповолемия на фоне сильного гемолиза.

Симптомы, которые возникают при гиповолемии, связаны с падением уровня артериального давления и развивающейся гипоксии тканей. Это приводит к тому, что внутренние органы не в состоянии нормально функционировать. Симптомы нарушения будут тем интенсивнее, чем тяжелее гиповолемия. К ним относят:

  • Гипотония.

  • Сильная слабость.

  • Абдоминальные боли.

  • Одышка.

Кожа лица становится бледной или даже цианотичной, пульс и частота дыхания учащаются. В зависимости от тяжести состояния больного, будет в той или иной мере нарушаться работа головного мозга.

Кожа утрачивает способность к нормальной терморегуляции, она становится прохладной на ощупь, сам человек мерзнет, но термометр при этом может показывать высокие значения. По мере того, как давление опускается все ниже, у человека усиливается головокружение, может случиться обморок. В дальнейшем, без оказания адекватной помощи, развивается шок и кома, а затем наступает гибель организма.

У ребенка гиповолемия может прогрессировать гораздо быстрее, чем у взрослого. Особенно это справедливо в отношении детей младше 3 лет. Если у ребенка развивается сильный понос и рвота, то он быстро станет апатичным, кожные покровы побледнеют, носогубный треугольник посинеет. Цианотичными станут пальцы и кончик носа.

В зависимости от стадии развития заболевания, различают следующие симптомы гиповолемии:

  • При слабом кровотечении гиповолемия будет протекать в легкой степени. Давление падает не более, чем на 10% от привычных показателей. Сердцебиение слегка усиливается, кожа бледнеет, возникает головокружение, человек хочет пить. Его может тошнить, состояние больного характеризуется как предобморочное.

  • При гиповолемии средней степени тяжести потери крови будут приравниваться к 40%. При этом систолическое давление падает до 90 мм. рт. ст. У больного наблюдается выраженная одышка, появляется липкая испарина, он часто зевает, так как ткани страдают от гипоксии. Сознание затуманивается. Человек испытывает жажду.

  • При тяжелом течении гиповолемии наблюдаются массивные потери крови – до 70% от ее общего объема. Давление падает до отметки в 60 мм. рт. ст., пульс частый, но слабый, сердцебиение очень сильное, кожные покровы бледные. В это время у многих пациентов развиваются судороги, сознание спутанное, возможна кома.

После наступления тяжелой стадии развития гиповолемии, шок может случиться в любой момент. Низкое артериальное давление становится причиной потери сознания, либо, напротив, психомоторного возбуждения. Мочеиспускание отсутствует, дыхание шумное.

При полицитемическом типе гиповолемии в сосудах формируются тромбы, а ткани внутренних органов подвергаются некрозу на фоне нарушения их кровообеспечения.

Инциденталома надпочечников

Введение

Термин “инциденталома” надпочечника является собирательным, включающим разнообразную по морфологии группу опухолей более 1 см в диаметре, случайно выявленных при радиологическом обследовании . Выявленное образование может:

  • оказаться как гормонально неактивным, так и активно производящим различные гормоны;
  • исходить из различных зон надпочечника или иметь неспецифичную органную принадлежность;
  • быть злокачественным или доброкачественным.

“Эпидемия” инциденталом надпочечника напрямую связана с широким распространением и использованием ультразвукового исследования (УЗИ), КТ и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Комментарии

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-243929-9’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-243929-9’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);”+”ipt>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-243929-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-243929-3’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);”+”ipt>

“+”ipt>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-243929-6’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-243929-6’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);”+”ipt>

“+”ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});”+”ipt>

“+”ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});”+”ipt>

“+”ipt>

Напечатать

Рекомендации при негормональной

Если в ходе обследования не выявлено изменений гормонального фона, то ориентируются на размер опухоли. При ее диаметре до 3 см пациентам рекомендуется ежегодное проведение МРТ или КТ, анализов крови.

Специфического медикаментозного лечения пациентам не требуется

При наличии артериальной гипертензии, сахарного диабета важно привести показатели давления и глюкозы в крови к норме. Обязательным условием является снижение веса при ожирении

В случае сопутствующего остеопороза назначаются препараты, укрепляющие костную ткань.

При тенденции к росту или изначально крупных размерах опухоль необходимо удалить, так как этот признак может означать риск ее злокачественного перерождения.

Диагностика и лечение

Для подтверждения диагноза эндокринологу, как правило, не достаточно обычного сбора анамнеза и осмотра больного. Для определения типа и локализации новообразования в надпочечниках обычно проводятся следующие диагностические исследования:

  • УЗИ брюшной полости;
  • МРТ;
  • КТ;
  • определение уровня гормонов надпочечников в крови;
  • радионуклидная сцинтиграфия;
  • доплерография;
  • экскреторная урография.

Биопсия новообразования в надпочечниках делается исключительно в случаях, когда выявить особенности опухоли не удалось другими способами. Несмотря на то, что проведение биопсии и забор тканей опухоли является едва ли не самым лучшим способом определения ее типа и степени опасности, все же это исследование сопряжено с риском развития ряда осложнений. Все дело в том, что при заборе тканей при проведении биопсии крайне велик риск развития гемоторакса, пневмоторакса, обильных кровотечений, гематомы почечной паренхимы, а также возникновения инфекции или панкреатита.

В случае если опухоль имеет крайне ограниченные размеры, не превышающие 3 см, и при этом отличается доброкачественностью, эндокринолог может занять выжидательную позицию и порекомендовать больному пройти дополнительные обследования через 3, 6 и 9 месяцев, чтобы убедиться, что опухоль не увеличивается в размерах. При отсутствии каких-либо подвижек в худшую сторону и выраженных симптоматических проявлений специфическое лечение обычно не требуется. В случае если за определенное время опухоль увеличилась в размерах на более чем 1 см, необходимой мерой является удаление имеющегося образования.

При наличии злокачественного образования, а также при выявлении доброкачественно опухоли, превышающей в диаметре 3 см, показано оперативное вмешательство. В настоящее время существует немало способов хирургического удаления имеющихся опухолей. Нередко процедура удаления опухоли проводится посредством эндовидеохиургических и мини-инвазивных методов. В ряде случаев, когда малоинвазивные оперативные вмешательства невозможны, выполняется стандартная адреналэктомия. Особенно часто этот тип оперативного вмешательства используется при выявлении злокачественных образований, так как при проведении такой операции хирург имеет возможность не только удалить раковую опухоль, но и часть здоровых тканей, что значительно снижает риск повторного появления новообразования.

Дифференциальная диагностика случайно выявленной аденомы надпочечника

  • кортизол-секретирующая аденома;
  • минералокортикоид-секретирующая аденома (синдром Конна);
  • ВГН;
  • адренокортикальная карцинома (5—12%);
  • метастазы (2—10%, преимущественно из молочных желёз, лёгких или почки);
  • феохромоцитома (10—15%);
  • киста надпочечников (5%);
  • миелолипома надпочечников (5—10%);
  • гематома;
  • ганглинейрома (4%).

Обследование

  • Поиск клинических симптомов и признаков гиперпродукции гормонов надпочечников и вненадпочечниковой опухоли.
  • Кортизол в суточной моче и ночной малый дексаметазоновый тест.
  • Метанефрины в плазме крови и/или в моче.
  • Отношение альдостерона к ренину и уровень калия в сыворотке крови.
  • Гомогенная масса с низкой рентгенологической плотностью на КТ-скане является, скорее всего, признаком доброкачественной аденомы (низкая плотность = высокое содержание жира = признак доброкачественности).
  • Гомогенная масса с высокой плотностью на КТ-скане требует дифференциальной диагностики между следующими болезнями:
    • феохромоцитома;
    • адренокортикальный рак;
    • метастазы;
    • аденома с низким содержанием жира.
  • Если есть подозрение на рак надпочечника, проводят дополнительное обследование:
    • исследование метаболитов кортикостероидов в суточной моче;
    • ДЭАС, 17α-гидропрогестерон, прогестерон;
    • андростендион, тестостерон.

Терапевтические и профилактические рекомендации

Ярких симптомов, что у человека развивается инциденталома, нет. Доктора рекомендуют стараться вести максимально здоровый образ жизни придерживаться таких рекомендаций:

  1. Чередовать работу с отдыхом, спать минимум по 7-8 ч. и правильно питаться.
  2. Стараться не попадать в стрессовые ситуации. Если у вас повышенная возбудимость, то выберите такую работу, на которой вы не будете постоянно перенапрягаться и пребывать в стрессе. Идеально если профессиональная деятельность вас успокаивает.
  3. Без назначения доктора нельзя принимать антибиотики, с гормонами.

Терапия таких злокачественных образований невозможна. Требуется операция и удаление надпочечника.

О прогнозах

Благоприятный прогноз течения заболевания в том случае, когда опухоль доброкачественная. Если обследование обнаружит, что у вас какие-то гормональные нарушения в работе организма, прислушайтесь к рекомендациям врача. Пейте, выписанные лекарства.

Раковые болезни тяжело лечить

Важно выявить новообразование на ранней стадии и хирургическим путём удалить опухоль, а зачастую и весь надпочечник

Так как особенных симптомов болезни нет, большинство пациентов болеют, не лечатся и внезапно умирают. На вскрытии, оказывается, что причиной смерти была инциденталома надпочечника, а лечился больной совершенно от иных болезней.

Опухоли в надпочечниках:

Важно, заметив у себя эндокринные нарушения в виде ожирения, повышенной волосатости, быструю утомляемость и сонливость, сразу сходить на приём к эндокринологу. На начальных стадиях инциденталому можно убрать хирургически

Главное, не допускать, чтобы опухоль росла и от неё распространились по организму метастазы.

Какие прогнозы при инциденталоме надпочечника

Дальнейшее состояние пациентов зависит от характера опухоли. При доброкачественном новообразовании прогноз для жизни благоприятный. Если опухоль была гормонально-активной, то возможно сохранение склонности к повышенному давлению крови, учащенному сердцебиению, половой дисфункции. Эти нарушения, как правило, хорошо поддаются медикаментозной коррекции.

Злокачественные опухоли надпочечников даже при небольших размерах склонны давать метастазы. В таких случаях прогноз сомнителен. При неоперабельном раке отмечается высокий показатель смертности – около половины пациентов погибают после успешной операции.

Инциденталомой называется случайно обнаруженная опухоль, в надпочечных железах она может быть гормонально-активной, «немой», доброкачественной и злокачественной. Симптоматика отсутствует, стертая или неспецифическая. Диагностика включает несколько этапов исследований крови и мочи, инструментальные методы. При небольшой доброкачественной опухоли рекомендуется наблюдение, гормонально-активные и злокачественные подлежат удалению.

Инциденталомы надпочечников

04.05.201423:14

Достаточно частая «находка» на КТ или МРТ надпочечников, которые проводятся по определённым диагностическим показаниям для выявления образований или гиперплазии (увеличения размеров) надпочечников или одного надпочечника.Образование надпочечника, или как его иногда некорректно называют – новообразование, не всегда является поводом для беспокойства. С какими же характеристиками надо определиться чтобы понять, что это образование не опасно для здоровья?1. КТ–плотность образования по Хаунсфилду (HU), по этой классификации указывается плотность каждого органа, (это должно быть обязательно учтено при проведении КТ!), чем ниже плотность очага, тем больше вероятность его доброкачественности. Например, плотность аденомы = -10 HU, плотность липомы = -40 HU, низкая плотность у кист надпочечника, а вот плотность метастазов опухолей = + 20, +30 HU.Плотность самого надпочечника = от +5 до +20.2. Надпочечники – это эндокринный орган. В них выделяют 4 зоны с разным типом гормонопродукции. Соответственно, образование надпочечника может вырабатывать те или иные гормоны в избыточном количестве, в зависимости от зоны расположения образования. Клинически это часто выражается резким повышением артериального давления и многими  другими  признаками. Поэтому так часто рекомендуют проверить  надпочечники, особенно при повышении артериального  давления у молодых людей!Поэтому 2 пунктом – уточняется наличие/отсутствие  гиперпродукции гормонов надпочечников.Сдаются следующие анализы: кортизол суточной мочи или, как альтернатива, оценивается суточное колебание секреции гормонов – сдаётся анализ крови АКТГ + кортизол утром в 8.00 и вечером в 20.00. Чем выше вечерние цифры, тем больше данных за нарушение секреции кортизола. Также сдаются: адреналин или (под другим названием – метанефрин), норадреналин или (под другим названием – норметанефрин), альдостерон, ренин, ДГА-С и некоторые  другие гормоны. Проводятся  «гормональные пробы» – какие именно, решает  врач, проведя осмотр пациента и сбор анамнеза.3. Оценивается размер очага , от размера будет зависеть тактика ведения – наблюдение, медикаментозное лечение или операция. Доброкачественные очаги до 4 см (иногда до 6 см) не оперируются, хирургическом вмешательству подвергаются очаги более 4-6 см, и, естественно, очаги с гипергормонопродукцией.В норме, надпочечники состоят из «тела» и двух «ножек». Ширина тела – 8 мм, ножек до 9 мм. Всё что выше этих цифр, считается гиперплазией надпочечника (увеличением).4. В одном  надпочечнике  могут быть два разных по  характеру  образования (без гипергормонопродукции и с гормонопродукцией), а также  очаг может быть на фоне гиперплазии надпочечника (например – очаг неактивен, а гиперплазия надпочечника ответственна за гиперпродукцию гормона.5. УЗИ , как диагностический способ оценки надпочечника, не очень эффективно, особенно у людей с избытком веса, так как по плотности надпочечник похож на жировую ткань, что затрудняет диагностику.6. Использование контрастного вещества в КТ-оценке  надпочечника необходимо, это позволяет более эффективно, особенно при очаге свыше 2 см, уточнить  доброкачественность образования.Есть такое правило: при доброкачественном образовании контраст быстро накапливается = – 40, -50 HU и быстро вымывается из очага”. Через 10 минут  интенсивность контрастирования снижается на 50%, -20, – 25 HU.Доброкачественные очаги, без продукции гормонов, чаще называют «инциденталомами». С уточнением типа гормонопродукции появляется и более точный диагноз: феохромоцитома или альдостерома и др. Кроме того, контраст используется для уточнения принадлежности образования к конкретному органу, в связи с близостью их расположения, к почке или надпочечнику!При подтверждении недоброкачественности очага начинают поиск основного источника образования, если предполагается, что это метастаз.При доброкачественных очагах тактика ведения определяется в каждом конкретном случае индивидуально.

Просмотров:12036

Что такое инциденталома надпочечника

Под названием инциденталомы объединены любые опухоли, если их обнаружили у больного случайно, чаще всего при обследовании по поводу других болезней. В надпочечниках они могут быть:

  • доброкачественными и злокачественными;
  • «немыми» и гормонально-активными;
  • образованными из коркового слоя (аденома, карцинома, узелковая гиперплазия). Аденомы могут быть в виде кортикостеромы, альдостеромы, кортикоэстромы, андростеромы и смешанными;
  • происходящими из мозгового вещества («молчащая» феохромоцитома, ганглионеврома, ганглиобластома);
  • метастазами из раковых опухолей внутренних органов (легкие, щитовидка, почки, кишечник, меланома);
  • органонеспецифической (в ее формировании участвуют сосудистые, жировые клетки, зародышевая, соединительная ткань) – ангиома, липома, гамартома, фиброма;
  • псевдоопухолями – кисты, псевдокисты, эхинококковое поражение, гематома (скопление крови).

Чаще всего случайно обнаруживают гормонально-неактивные образования, так как они обычно бессимптомные.

Среди них преобладают аденомы без проявлений или с субклиническим (стертым) течением:

  • синдром Иценко-Кушинга (избыток кортизола);
  • Кона (увеличение альдостерона в крови);
  • феминизация (женские признаки у мужчин);
  • маскулинизация (увеличение мужских гормонов у женщин).

Диагностика больного

Выявление на УЗИ или томографии опухолевого образования требует дополнительного обследования больного для того, чтобы исключить наличие ракового процесса, гормональной активности

Это важно для определения дальнейшей тактики терапии

Первый этап обследования

Рекомендуются такие исследования на первом этапе:

  • проба с дексаметазоном для определения подавления образования кортизола;
  • калий в крови, его падение является признаком избытка альдостерона;
  • суточная моча на метанефрин, показатель повышен при феохромоцитоме;
  • дегидроэпиандростерон сульфат – отражает образование мужских гормонов, нередко повышается при карциноме (злокачественной опухоли коры).

Второй этап обследования 

На втором этапе диагностического поиска оценивают полученные результаты, при отклонениях назначается:

  • неоднократное в течение суток определение кортизола в крови, адренокортикотропина, большая проба с дексаметазоном, кортикотропным рилизинг-фактором (стимулирует выделение кортикотропина);
  • кортизол в моче;
  • тестостерон, эстрадиол, прогестерон;
  • ренин, альдостерон и их соотношение;
  • катехоламины (адреналин, норадреналин) в моче и крови.

Инструментальные методы

Для уточнения диагноза необходимы и инструментальные исследования:

  • введение контраста в сосуды надпочечника (селективная артерио- и флебография);
  • допплерография (изучение кровотока при ультразвуковом сканировании);
  • сцинтиграфия (введение радиоизотопа и оценка его накопления тканями);
  • экскреторная урография (исследование функции почек)

Наиболее достоверный диагноз может быть поставлен после взятия ткани опухоли на анализ (тонкоигольная аспирационная биопсия). Эта процедура имеет и большие риски при проведении, так как в ее ходе может возникать кровотечение, повреждение почек, печени, поджелудочной железы, инфицирование. Поэтому ее назначают только при невозможности выбрать метод дальнейшего лечения. 

Смотрите на видео о том, какие опухоли надпочечников бывают:

Глюкокортикоидная терапия по поводу неэндокринных заболеваний

Принципы

Глюкокортикоиды, обладающие противовоспалительной и иммуносупрессивной активностью, используются при лечении различных заболеваний. К ним относятся ревматические болезни (например, ревматоидный артрит и системная красная волчанка), легочные заболевания (например, бронхиальная астма), болезни почек (например, гломерулонефрит) и многие другие. Побочные эффекты такой терапии требуют применения глюкокортикоидов в минимально эффективных дозах и на протяжении как можно меньшего времени.

Синтетические глюкокортикоиды

Химическая модификация стероидов позволила получить соединения с большей глюкокортикоидной активностью по отношению к минералокортикоидной. Например, глюкокортикоидная активность преднизона (содержащего 1,2-двойную связь и 11-кето-группу вместо гидроксильной) в 3-5 раз превышает таковую кортизола, тогда как минералокортикоидные свойства этого соединения меньше, чем у кортизола. Для проявления биологической активности преднизона необходимо восстановление его 11-кето-группы в ОН-группу. При болезнях печени этот процесс нарушается. В молекуле дексаметазона присутствует та же дополнительная двойная связь, атом фтора в 9α-положении и метильная группа в 16α-положении. Это придает ему глюкокортикоидную активность, в 10-20 раз большую, чем у кортизола, и практически лишает минералокортикоидной активности. Синтезированы и многие другие аналоги стероидных гормонов. Хотя большинство синтетических глюкокортикоидов слабо связывается с КСГ, период их полужизни в плазме больше, чем у кортизола.

Способы введения

Глюкокортикоиды можно назначать внутрь, вводить парентерально или использовать в качестве местных средств. Скорость всасывания при внутримышечном или внутрисуставном введении зависит от структуры стероида. Чрескожное всасывание зависит также от тяжести воспаления и участка тела, на который нанесен препарат. Наполнители (например, мочевина) и тугие повязки также ускоряют всасывание накожного препарата. На биодоступность ингаляционных глюкокортикоидов влияет методика вдыхания (например, использование буферных насадок), от которой зависит количество препарата, поступающего в легкие.

Побочные эффекты

В целом тяжесть побочных эффектов зависит от доз и длительности глюкокортикоидной терапии, но их проявления у разных больных различны.

Угнетение системы ГГН

Глюкокортикоиды по механизму отрицательной обратной связи ингибируют секрецию КРГ и АКТГ. Это наблюдается при использовании преднизона в суточной дозе более 5 мг. Однако предвидеть степень такого ингибирования у каждого отдельного больного практически невозможно. Функцию системы ГГН можно считать подавленной у больных с клиническими проявлениями синдрома Кушинга, а также у тех, кто получает глюкокортикоиды в суточной дозе, эквивалентной 10-20 мг преднизона, в течение 3 и более недель. При приеме глюкокортикоидов через день угнетение функции системы ГГН выражено меньше, чем при ежедневном их приеме.

Синдром Кушинга

Глюкокортикоидная терапия может сопровождаться проявлениями синдрома Кушинга. Особую тревогу вызывает возможность развития остеопороза, особенно при длительном применении глюкокортикоидов. Тяжесть системных проявлений их избытка при использовании ингаляционных препаратов зависит от конкретного препарата. Однако у детей, помимо местных побочных эффектов (дисфония, кандидозный стоматит), возможно развитие и системных — глаукомы, катаракты, остеопороза и замедления роста.

Отмена стероидной терапии

Из-за угнетения системы ГГН глюкокортикоидную терапию следует отменять не сразу, а путем постепенного уменьшения доз препаратов. Схему такого уменьшения подбирают эмпирически. К факторам, препятствующим снижению доз, относятся обострение заболевания и синдром отмены, который может проявляться слабостью, болями в суставах и шелушением кожи. Возможна также психологическая зависимость от стероидов. Угнетение системы ГГН после снижения доз глюкокортикоидов до физиологических сохраняется в течение 9-10 месяцев, а иногда и 1-2 года.

Инциденталома надпочечника причины появления и способы лечение недуга

Когда пациент проходит УЗИ или КТ, с МРТ у него могут обнаружить инциденталому — это опухоль в надпочечниках. Часто новообразование находят случайно, когда хотят диагностировать какое-то другое заболевание почек или обследуют кишечник, с печенью и даже поджелудочную железу. Чаще всего пациентам, у которых обнаруживают эту болезнь, от 35 до 60 лет. Большинство, заболевших, женщины.

Введение в тему

Что значит, когда доктор ставит диагноз инциденталома надпочечника? Это значит, что в надпочечниках была случайно обнаружена опухоль. Следующий шаг, обследовать её подробнее, взять у пациента анализ крови на биопсию, образец ткани из опухоли, чтобы определить, а какой конкретно это рак, насколько он агрессивен?

Для этого заболевания нет характерных ярких симптомов и чаще всего его обнаруживают случайно, обследуя другие органы. Но общее у пациентов есть. Многие из них страдают гипертонией, с лишним весом, страдают другими, сопутствующими заболеваниями.

По статистике у 85% заболевших опухоли оказываются доброкачественными. За ними нужно внимательно следить. Через полгода, год, может случиться, что у этих надпочечников такое нарушение функционирования и требуется операция.

Классификация патологии

Новообразования классифицируют по разным признакам. Происхождение инциденталомы может быть 2 видов: первичное поражение (кисты, с гематомами, опухолями), вторичные злокачественные вредные новообразования (метастазы).

По гистогенезу новообразования в поражённых надпочечниках делятся на:

  • Опухоли коры надпочечников будут наиболее агрессивными: карцинома, с аденомой. Можно обнаружить гормональную активность в опухоли,
  • Опухоли в мозге: симпатогониома, с ганглионейробластомой, ганглионеврома, с нейробластомой, феохромоцитома. Доктор может столкнуться с метастазами рака в других органах,
  • Другие опухоли: гранулёма, с гемангиомой, гамартома, с лейомиомой, миелолипома, с липомой, нейрофиброма, с нейролентомой, шваннома, с тератомой и иные. Медикаментозное лечение, наблюдение или операция? Решение врача будет связано с активностью и размерами конкретной опухоли,
  • Опухоли, возникающие вторично, будут являться конкретно метастазами рака.

Инциденталомы классифицируют, учитывая активность этой опухоли, способность выработать гормоны:

  • Образования в обоих надпочечниках, которые могут выработать гормоны: феохромоцитома, кортикоэстрома, с альдостеромой, андростерома, с кортикостеромой,
  • Новообразования, которые не выделяют гормоны, могут быть и доброкачественными и злокачественными: фиброма, липома, с аденомой, адренокортикальное новообразование, с саркомой.

Редко, но бывает, что, например, левого инциденталома надпочечника — это не опухоль, а киста или гематома, гиперплазия коры в надпочечниках (узелковая). Случается одностороннее поражение правого надпочечника или левого, двустороннее. Последний вариант встречается редко, чаще всего они являются после 55 и поражают левый надпочечник. Встречаются и доброкачественные неактивные опухоли человеческого надпочечника.

Причины и возможные симптомы

И в наше время учёные ещё не установили точную причину, возникновения инциденталомы у надпочечника. Предполагают, что это из-за гормональных нарушений в организме. В корковой прослойке надпочечников начинается гиперплазия. Врачи подметили, что у людей, страдающих высоким артериальным давлением, нарушен жировой обмен и из-за этого развивается заболевание.

Учёные продолжают активно изучать эту болезнь. Сначала думали, что ей больше подвержены женщины, но по статистике заболевают как они, так и мужчины, дети, пожилые люди.

У 1/3 заболевших, новообразования в левом надпочечнике. У 37% болезнь поразила правый. Единичные случаи, когда у человека инциденталомы в 2 надпочечниках.

Важно. Большинство опухолей доброкачественные

Если злокачественные, то яркий признак — сильная интоксикация организма, возможны и другие