Лапароскопическая резекция почки

Реабилитация в домашних условиях

После выписки для людей, перенесших операцию, наступает самый ответственный этап. От их поведения часто зависит, насколько эффективно они смогут помочь своему организму адаптироваться к возросшим нагрузкам на оставшийся орган. Обычно реабилитационный период длится до полутора лет. К концу срока почка перестраивается и реализует компенсаторную программу, работая с удвоенной интенсивностью.

Питание

Реабилитационная диета складывается из умеренно калорийных продуктов с малым содержанием белка.

В ежедневный рацион должны входить:

  • хлеб из ржаной муки;
  • овощные и фруктовые салаты;
  • вареные крупы и макароны;
  • кефир, простокваша, йогурты.

Следует осторожно есть мясо. Допустимо не более ста граммов в день: вареную постную телятину, курятину и крольчатину

В меню включаются нежирные сорта рыбы, омлет из куриного яйца.

Не рекомендуется пить много молока. Кальций в его составе провоцирует камнеобразование. Можно заменить молоко на творожные пудинги или запеканки. Под ограничения попадают также все бобовые. Зато приветствуется арбуз и дыня, особенно в сезонный период.

Количество воды должно находиться в пределах суточной нормы (согласованной с лечащим врачом) с учетом ее содержания в супах, овощах и фруктах, а также напитках и разбавленных соках. Пища готовится на пару, варится или запекается.

Питание должно быть дробным, разбитым на 5-6 приемов. Соль ограничивают до 5 г, а хлеб до 400 г в сутки. Из рациона исключают все продукты, провоцирующие мочекаменную болезнь:

  • сладкую сдобу, белый и соленый черный хлеб;
  • бульонные мясные и рыбные блюда;
  • жирное мясо и рыбу;
  • мясные деликатесы, колбасы, все виды консерв;
  • копчености и соления из мяса и рыбы, маринады;
  • грибы;
  • зелень и специи, кроме укропа, корицы, тмина и лимонной кислоты;
  • шоколад;
  • чай и кофе крепкой заварки, алкоголь, минеральные напитки, газированные воды.

Физическая активность

Выписавшимся после нефрэктомии пациентам первые 60-90 дней следует ограничить физическую деятельность. Рекомендаций здесь немного, но они обязательны для выполнения.

Для улучшения общего состояния стоит каждый день делать пешие прогулки по тридцать минут утром и вечером.

Со временем их продолжительность может вырасти до трех часов в день.

Нельзя злоупотреблять поднятием тяжести. Вес должен ограничиваться тремя килограммами, и в первый месяц нужно носить бандаж. На протяжении 3-х месяцев запрещаются все виды спорта и физический труд. Чтобы реабилитация наступила быстрее, врачи советуют с определенного времени разгружать почку. Для этого очень хорошо делать банные процедуры один раз в неделю.Физическую активность следует сочетать с периодами отдыха.

Предосторожности и трудоустройство

Процесс реабилитации тесно связан с мерами по сохранению здоровья оставшейся почки. К ним относят:

  • предупреждение развития инфекционных заболеваний (к примеру, пиелонефрита);
  • своевременную терапию различных воспалений;
  • периодическое обследование состояния почки.

Стоит также избегать перенапряжений и переохлаждения. При появлении подозрений или признаков какой-либо патологии следует братиться к врачу

Человек с одной почкой сложнее переносит течение болезни, поэтому важно исключить любой риск

Основные осложнения нефрэктомии

При любой разновидности операции вероятен воспалительный процесс. Сигналом ухудшения состояния станет повышенная температура. Наличие других последствий связано с тем, насколько качественно провели подготовку до операции, какова квалификация хирурга, а также от других патологий у пациента.

Тромбофлебит — возможное осложнение после нефрэктомии

Возможны осложнения из-за длительного обездвиженного положения или в виде реакции на наркоз. К таким последствиям относят следующие состояния:

  • застойную пневмонию, инсульт;
  • инфаркт;
  • тромбофлебит.

После нефрэктомии у пациентов развивается почечная недостаточность. Это происходит из-за того, что почке нужно принять всю нагрузку на себя. Спустя время организм приспособится, но некоторым проводят очистку крови.

Комментарии

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-243929-9’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-243929-9’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-243929-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-243929-3’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

«+»ipt>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-243929-6’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-243929-6’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

«+»ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

«+»ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

«+»ipt>

Напечатать

Показания к проведению резекции

Так как операция по проведению резекции относится к типу органосохраняющему, то к ее показаниям относятся различные опухоли, а также доброкачественные образования и травмы.

Что касается опухолей, то данная операция проводится в тех случаях, если диагностируются небольшие злокачественные и доброкачественные органические опухоли, которым присваивается первая стадия, а также различные новообразования, расположенные в пределах одной или двух почек. Сюда же относится почечная недостаточность с ростом опухоли повреждающей ткани.

Операция, назначаемая по данным показателем, несомненно, помогает сохранить орган, но сопровождается огромным количеством рисков, таких как травмирование тканей. Также после такой операции очень часто случаются рецидивы, а также образования тромбов.


Операцию проводят, если другие методы не эффективны

К доброкачественным образованиям относится мочекаменная болезнь, киста почки, эхинококкоза, травматические повреждения органа, а также туберкулезное поражение и инфаркт почки.

Как проходит операция по удалению почки

  • Методика проведения операции
  • Послеоперационный период и диета
  • Несколько полезных советов

Операция по удалению почки проводится лишь в крайнем случае, если лечение не дало никаких положительных результатов. То есть, органосохраняющая терапия вообще неэффективна и состояние пациента быстро ухудшается.

Нефрэктомия – это название самой операции в результате которой пораженная почка удаляется полностью. Её проводят по следующим причинам:

  • тяжёлые или запущенные формы мочекаменной болезни;
  • злокачественная опухоль, которая угрожает здоровью и может метастазировать;
  • разного вида ранения: огнестрельные или ножевые;
  • закрытые травмы почки, приводящие орган к разрушению.

Как и любая операция, нефрэктомия имеет ряд противопоказаний: заболевания сердечно-сосудистой системы, рак четвёртой стадии и нестабильное состояние больного.

Методика проведения операции

Удаление почки лапароскопически (нефрэктомия)– это полное удаление почки. Перед операцией больному проводят полное обследование со сдачей всех нужных анализов. Далее проводится оценка второй почки на функциональность. Это можно сделать с помощью современных методов: рентгена с контрастом или МРТ.

Наиболее щадящий метод удаления почки – лапароскопический. К преимуществам этого метода можно отнести:

  • безопасность;
  • минимальный риск осложнений в дальнейшем;
  • быстрое восстановление в послеоперационный период;
  • минимальный процент кровопотери;
  • незначительная вероятность инфицирования во время проведения операции;
  • прекрасный косметический эффект, без шрамов и рубцов;
  • хороший результат.

Лапароскопическое удаление почки проводят хирурги с помощью специальной аппаратуры увеличивающее видеонаблюдение. Есть два радикальных способа проведения операции: через забрюшинное пространство или через область самой брюшины.

Операция идёт от 1 до 2 часов. Пациенту делают общий наркоз. Углекислый газ закачивается в брюшную полость, чтобы увеличить пространство для хирургических манипуляций. Также вводится специальный аппарат – лапароскоп для увеличения обзора.

Идущие к пораженной почке сосуды зажимаются специальными медицинскими клипсами. Затем хирург со своими помощниками начинает удаление почки. Извлечение почки из пациента выполняется заранее продуманным способом. После удаления все инструменты изымаются из брюшной полости, а разрезы зашиваются.

Послеоперационный период и диета

Реабилитация после удаления почки проходит под присмотром врача-хирурга в стационаре. Больному назначаются противомикробные и противовоспалительные препараты. Первые сутки он должен находиться в реанимационном блоке.

Если операция прошла успешно, то пациенту разрешается вставать и медленно передвигаться уже через четыре дня.

Врач приписывает диету, которой пациент должен придерживаться на протяжении нескольких месяцев.

В первую неделю

  • ограничение питья;
  • жидкие каши, приготовленные на воде;
  • неконцентрированные компоты;

Затем диета немного расширяется и пациенту можно вводить:

  • вареное мясо;
  • овощные и фруктовые пюре;
  • нежирный кефир;

В послеоперационный период рекомендуется медленные пешие прогулки на свежем воздухе, и ограничение физических нагрузок. Разрешается поднимать тяжесть не больше 3 кг.

Полное выздоровление и восстановление организма приходит после полутора года. За этот период почка, которая осталась полностью адаптируется до нагрузок.

Рекомендуется

  • употребление овощей и фруктов: особенно полезны для организма тыква и арбуз;
  • любое мясо можно употреблять в небольшом количестве вареным или приготовленным на пару;
  • Из кисломолочных продуктов рекомендуется нежирный кефир;
  • Фруктовые соки: земляничный, клюквенный, а также несладкий зелёный чай;

Запрещается

  • употребление соленой, жареной и острой ищи;
  • копчености и маринованные блюда;
  • пища с большим содержанием белка: куриные яйца, молочные продукты, соя, орехи, мясо (говядина, баранина, свинина);
  • ограничить употребление газированных напитков, кофе и сладости;

Несколько полезных советов

Так как после операции оставшаяся почка выполняет работу за двоих, её нужно беречь. Для этого нужно выполнять все рекомендации врача.

  • Соблюдать диету.
  • Не выполнять больших физических нагрузок.
  • Избегать всевозможных инфекций.
  • Вовремя лечить воспалительные заболевания.
  • Не переохлаждаться.
  • Регулярно посещать своего лечащего врача и осуществлять наблюдение за здоровой почкой.

Если подытожить, то жизнь после удаления почки существует

Многие люди работоспособны, ведут обычный способ жизни с соблюдением незначительных правил предосторожности

Послеоперационный период и методы реабилитации

Резекция почки, как и любой другой вид хирургического вмешательства, подразумевает послеоперационный период. Он длиться в зависимости от организма человека различное время. Также на период влияет и метод проведения операции.

После проведенной резекции пациент обязательно должен, находится некоторое время в реанимационном отделении. После того, как он придет в себя после наркоза и его состояние стабилизируется, его переводят в палату, в которой ему предстоит послеоперационное лечение в течении двух недель. Извлечение дренажной трубки осуществляется через 3-5 дней в зависимости от протеканий послеоперационного периода. Швы с раны снимаются в течение одной двух недель, также на данный срок оказывает влияние самочувствие пациента и состояние раны.

Чтобы в первые дни после резекции пациенту было легче переносить боль в области разреза, лечащим врачом назначаются обезболивающие препараты.


Выписка после операции возможна не ранее чем через 7 дней

После проведенной операции прием пищи разрешен только на следующий день. В зависимости от состояния пациента и его анализов выписка возможна не ранее чем через 7 дней. Полностью реабилитационный период занимает от нескольких месяцев, до нескольких лет.

Для того чтобы сократить этот срок и избежать негативных последствий в процессе реабилитации больному необходимо четко следовать следующим рекомендациям:

  • в первое время полностью отказаться от любых физических нагрузок;
  • пить как можно больше жидкости и систематически отдыхать;
  • обязательно придерживаться соответствующей диеты, которую назначает непосредственно лечащий врач;
  • не реже одного раза в три месяца проходить контрольное обследование;
  • постоянно следить за состоянием шва, в первое время систематически обрабатывать его;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не допускать переохлаждений организма;
  • стараться не присутствовать в местах большого скопления людей, чтобы исключить возможность заболевания вирусными инфекциями.

Лечебная диета после нефрэктомии

При лечении любых заболеваний большое внимание уделяется коррекции питания. Людям, оставшимся с одной почкой, нужно помочь организму адаптироваться, не перегружать оставшийся орган

Главным фактором выбора блюд после удаления почки становится их легкая усвояемость. В рацион включают малокалорийные продукты с низким содержанием белка. Ежедневно в меню включают:

  • ржаной хлеб;
  • овощные и фруктовые салаты;
  • макароны и каши;
  • кисломолочные продукты.

Каши и овощные салаты должны присутствовать в рационе больного

Со временем в меню добавляют осторожно мясные блюда – не больше 100 г вареной курицы, мяса кролика или теленка. Разрешена рыба, а куриные яйца можно употреблять в виде омлета

Много молока пить нельзя, поскольку содержащийся в нем кальций потенциально способен привести к образованию камней в почке. От бобовых лучше отказаться, поскольку они способствуют метеоризму.

Рекомендованы к употреблению блюда, которые готовятся на пару, запекаются или варятся. Соли нужно употреблять до 5 г в день, хлеба – до 400 г. Диету, прописанную врачом, нужно строго соблюдать – единственную почку необходимо беречь.

Блюда лучше всего готовить на пару

РЕЗЕКЦИЯ ПОЧКИ

Органосохраняющая операция

Андрология — хирургическая андрология и урология — Аndrology.su

Резекция почки – это операция, при которой проводится иссечение части почки, а не удаление всего органа. Таким образом, она относится к т.н. органосохраняющим операциям. В настоящее время существует два вида резекции почки: классический – открытая резекция, когда доступ к почке осуществляется через большой разрез в поясничной области, и лапароскопическая резекция, при которой применяется лапароскопическая техника (как при лапароскопической нефрэктомии).

Показания к резекции почки

Резекция почки проводится в тех случаях, когда поражен не весь орган, а его часть, например, при туберкулезе почки, эхинококкозе, закрытых тупых ранах и открытых огнестрельных ранениях почки, а также в случае поражения почки маленькой опухолью, при единственной почке.

Противопоказания к резекции почки

Операция резекции почки противопоказана в тех же случаях, что и остальные оперативные вмешательства: тяжелые состояния больного и сопутствующие заболевания, при которых повышен риск осложнений во время операции.

Подготовка к операции

Подготовка к резекции почки в принципе такая же, что и при нефрэктомии. Перед операцией больного обязательно осматривает анестезиолог. Резекция почки выполняется под общей анестезией.

Методика операции

Операция выполняется в положении больного на здоровом боку, под который подкладывается валик. Для фиксации положения больного во время операции подкладываются специальные валики или применяются специальные приспособления операционного стола. В поясничной области делается дугообразный разрез длиной 10 – 12 см. Далее хирург послойно осуществляет доступ к почке. После этого почечная ножка, которая состоит из мочеточника и кровеносных сосудов почки, зажимается эластичным зажимом. Это делается для того, чтобы значительно уменьшить кровотечение во время иссечения ткани почки. Затем хирург производит клиновидную резекцию, иссекая пораженную часть почки. После этого образовавшиеся два лоскута сближают и ушивают вплотную. К месту резекции подводится дренажная трубка для контроля отделяемого из области операции в послеоперационном периоде. Рана ушивается.

Осложнения во время операции

Осложнения во время резекции почки могут быть такими же, как и при нефрэктомии – кровотечение из добавочных сосудов почки, повреждение рядом расположенных органов.

Течение послеоперационного периода

В послеоперационном периоде больной получает антибиотики и обезболивающие. Дренажная трубка из раны удаляется обычно через несколько дней, если по ней уже нет отделяемого. Раз в несколько дней проводится смена стерильной повязки. Швы снимаются через 9 – 10 дней после операции.

Послеоперационные осложнения

Осложнений после открытой резекции обычно меньше, чем после нефрэктомии, так как эта операция все-таки связана с несколько меньшей степенью агрессии и травматизации тканей. Однако и после нее могут встречаться осложнения, упоминающиеся в послеоперационном периоде нефрэктомии:

  • острый инфаркт миокарда
  • нарушения мозгового кровообращения (инсульты)
  • тромбоэмболия ветвей легочной артерии (ТЭЛА)
  • пневмония (чаще застойная)
  • ателектазы
  • тромбофлебиты.

Рекомендации в послеоперационном периоде

В послеоперационном периоде рекомендуется, в основном, профилактика осложнений. Для этого больной должен выполнять дыхательную гимнастику, начать вставать и ходить уже через несколько дней после операции. Это все способствует нормальной работе кишечника и профилактике тромбоэмболических осложнений.

  • Нефростомия — методика операции
  • Резекция почки — органосохраняющая операция
  • Лапароскопическая резекция почки
  • главная
  • новости
  • вопросы и ответы
  • глоссарий
  • сотрудничество
  • контакты

2008-2019 Хирургическая андрология и урология — andrology.su
При использовании материалов проекта прямая ссылка обязательна.

Подготовка пациента к резекции почки

Перед тем как непосредственно назначить операцию и провести ее, каждому пациенту проводится подготовительный этап. В период, которого проводятся следующие процедуры:

  • сдаются все необходимые анализы, такие как общий анализ крови и на содержание мочевины и креатинина;
  • также сдается анализ мочи общий, по Нечипоренко и на выявление инфекций, его еще называют по Зимницкому;
  • сдается кровь на определения группы крови и резус-фактора, а также на свертываемость;
  • проводится флюорографическое исследование;
  • проверяются функции печени;
  • выявляются возможные проблемы с сердцем с помощью электрокардиограммы;
  • проводится ультразвуковое исследование;
  • компьютерная и магниторезонансная томография;
  • также проводится экскреторная урография;
  • нефросцинтиграфия;
  • в некоторых случаях дополнительно производится селективная почечная артериография.

После проведенных исследований, если к проведению операции нет никаких противопоказаний, назначается дата и время. Перед операцией пациента обязательно консультирует врач-анестезиолог. Совместно с ним пациент может выбрать способ обезболивания, а также обсудить все нюансы, связанные с наркозом.


Перед операцией обязательна консультация анестезиолога

Перед началом резекции пациенту обязательно вводится определенный объем жидкости. Осуществляется это внутривенно для того чтобы обеспечить необходимый водный баланс.

Метод операционного вмешательства

Удаление поврежденной части органа проводится следующим образом:

  1. Пациент фиксируется в определенном положении на здоровом боку при помощи специального валика. Для укладывания больного в нужном положении применяют специальные приспособления, которые крепятся на хирургическом столе.
  2. Если выполняется обычная резекция органа, то хирург делает скальпелем дугообразный разрез на теле больного. Обычно длина такой канавки составляет от 10 до 12 см. Если выполняется лапароскопическая резекция почки, то размеры разреза не превышают 3-4 см – через него с помощью катетера к оперируемому месту вводят нужные приспособления.
  3. Во время обычной операции хирург послойно приближается к повреждению и затем зажимает с помощью специального приспособления (оно выполнено в виде эластичной конструкции) ножку почки, которая состоит из кровеносных сосудов и мочеточника. Во время лапароскопического вмешательства врач следит за продвижением инструментов на экране монитора.
  4. Зажим предназначен для уменьшения выхода крови при иссечении почки скальпелем – это действие хирург осуществляет на пораженной части органа. Рассекаются поврежденные ткани в виде клина. При этом получаются два равных лоскута. Их врачи сближают и сшивают друг с другом.
  5. К месту осуществления резекции подводят дренажную трубку. Она нужна для контроля выделяемой после операции из почки жидкости во время послеоперационного периода.
  6. После установки дренажа рана на теле пациента полностью ушивается.

Обычными осложнениями после такой операции считаются кровотечения из добавочных почечных сосудов или повреждения органов, расположенных рядом с обработанной почкой. Такие неприятности бывают у больных после нефрэктомии.

Как и чем эффективно лечить гидронефроз почки у новорожденного

  В первый месяц жизни всем детям назначается УЗИ почек и брюшной полости. Оно помогает найти врожденные пороки, которые по каким-либо причинам ранее не были обнаружены. Другими способами обнаружить гидронефроз практически невозможно, так как здорова почка берет на себя все функции пораженной. При обнаруженном рано гидронефрозе почки можно провести у новорожденного консервативное лечение. Операцию нужно проводить только в сложных случаях, когда повреждения слишком обширны.

Возможные причины заболевания

У новорожденных основной причиной гидронефроза является аномальное строение органов:

  • неправильное положение мочеточника;
  • дискинезия или обструкция мочеполовых путей;
  • аплазия или гипоплазия мышц мочеточника;
  • аномальное разветвление артерий почек.

Чаще всего эти причины указывают для новорожденных, у них патология затрагивает левый ли правый орган. Если болезнь была обнаружена на первом году жизни, то ее развитие может быть вызвано и другими причинами:

  • камнями в почках;
  • нарушениями в строении спинного мозга;
  • патологиями мочевыводящих путей;
  • новообразованиями.

Эти причины действуют тогда, когда заболевание не было найдено сразу после рождения

Родителям важно понимать, что врожденный гидронефроз не появляется из-за плохого питания или переохлаждения. Это независимая аномалия, которую нужно срочно лечить, пока здоровая почка не перестала справляться со своими функциями

Течение патологии и ее симптомы

Для гидронефроза характерно скрытное лечение. У новорожденных не проявляется практически никаких симптомов. При этой патологии на месте перехода почечной лоханки в мочеточник наблюдается сужение, которое приводит к застою мочи. Лоханка увеличивается в размерах и со временем начинает пережимать паренхиму. При запущенном гидронефрозе почка истончается и гибнуть.

Эта патология часто дает осложнения. При них можно заметить у ребенка следующие симптомы:

  • ноющие боли в поясничном отделе позвоночника;
  • боли при мочеиспускании или нарушения этого процесса;
  • отеки;
  • небольшой объем мочи и ее высокая концентрация;
  • анемия;
  • кровь в моче;
  • отеки;
  • вздутие живота.

У новорожденных осложнения заметны по изменению цвета мочи, появлению резкого запаха, крикам при мочеиспускании

Важно еще до появления этих признаков пройти обследование, чтобы исключить у новорожденного гидронефроз ли уточнить его стадию

Основы лечения гидронефроза

Протий лечение нужно до того момента, как почка полностью истончится. Оно основывается на трех методах:

  • прием антибиотиков при наличии инфекции;
  • терапия противовоспалительными средствами;
  • обильное питье и солевая диета.

Помните, что самолечение при этом заболевании недопустимо, так как вы потратите на него время, за которое можно было успеть компенсировать патологию. Эффективный курс лечения включает в себя:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак в виде внутримышечных инъекций);
  • Солкосерил внутривенно для улучшения обменных процессов в почках;
  • антибиотики широкого спектра при появлении в моче бактерий, гноя, крови;
  • протеолитические ферменты, например, хорошие отзывы заслужил Вобэнзим для стимуляции иммунитета;
  • Пентоксифиллин или Троксевазин для улучшения микроциркуляции крови в сосудах почек.

Курс лечения сможет составлять несколько месяцев, в зависимости от стадии заболевания. Протеолитические ферменты позволяют подготовить новорожденного к операции или ускоряют консервативное лечение. Они используются для нормализации обменных процессов и восстановления тканей почек, стимуляции иммунитета, утоления боли, снятии отеков.

Операции назначаются в сложных случаях, когда иные методы лечения применять невозможно. Вмешательство проводится методом пиелопластики. При ней восстанавливаются мочевыводящие пути и уменьшается почечная лоханка. Особенно сложно проводить вмешательство на правой почке, так как есть риск повреждения поджелудочной железы. При полной утрате почкой своих функций происходит ее резекция.

Диета для детей

У детей до года лечение сопровождается изменением таблицы прикорма, ранним введением компотов и морсов. До 6 месяцев таким детям рекомендовано только грудное вскармливание. При невозможности естественного кормления, смесь подбирается индивидуально.

В большинстве случаев гидронефроз новорожденных проходит к трем годам (85-95% детей окончательно выздоравливают). В подростковом возрасте без осложнений вылечивается 70% детей. Благоприятный исход у младенцев возможен только в том случае, если родители будут выполнять все рекомендации врача. Залог успеха – своевременно обнаруженное заболевание.

Возможные осложнения во время резекции и после нее

В процессе проведения резекции у пациентов могут возникнуть следующие осложнения:

  • может начаться кровотечение, которое грозит серьезной кровопотерей, а в некоторых случаях приводит к удалению почки;
  • при лапароскопии имеется большая вероятность задеть и повредить другие органы, так как обзор значительно ограничен. Этот вариант практически исключается при проведении операции открытым способом;
  • инфекционные поражения. Для того чтобы исключить подобное осложнение пациентам до и после операции обязательно назначается курс антибиотиков.

Что касается осложнений после резекции, то они могут проявляться следующим образом:

  • в виде воспалительного процесса;
  • инфекционного поражения;
  • гнойного процесса;
  • свища;
  • паранефральной гематомы;
  • грыжи;
  • некроза почечных канальцев;
  • воспаления легких;
  • образования тромбов;
  • отсутствия чувствительности на участках кожи в районе разреза.


Возможно инфекционное поражение

Кроме всего перечисленного выше осложнения могут возникнуть и после реабилитационного периода. Они проявляются в виде развития нефросклероза, а также повторного возникновения новообразования. Хотя ремиссия в данных случаях встречается очень редко, но все же бывает и приводит к полному удалению почки.

Что такое резекция

Иногда в урологической практике при заболевании случаются патологии, которые вылечить консервативным методом невозможно. В таком случае единственным выходом из сложившейся ситуации является хирургическое вмешательство. Но, несмотря на это медики все равно стараются устранить болезнь с наименьшими негативными последствиями для пациента. Резекция почки одна из таких операций, когда удаляется не вся почка вместе с опухолью, а только поврежденная часть.


Резекция почки — операция, когда удаляется часть органа вместе с опухолью

Из всего выше сказанного мы узнали, что же это такое резекция почки. Теперь давайте рассмотрим, какой она бывает. В медицинской практике почечная резекция проводится только под общим наркозом и выполняется двумя способами:

  • открытым;
  • экстракорпоральным;
  • лапароскопическим.

Эти два доступа значительно отличаются между собой. Открытый способ выбирается только в том случае, если у больного диагностируется аномалия внутренних органов или ожирения, а также, если хирург считает что по каким-то причинам, ему необходим визуальный контроль. Открытый способ отличается большой травмотичностью, а также тяжелым и долговременным  восстановительным периодом.

Лапароскопический метод считается одним из самых безопасных и менее травматичных. В процессе такой резекции также используется общий наркоз. Даная процедура занимает около трех часов, в процессе которой у больного на брюшной стенке делается около 4 проколов и через них вводятся инструменты и камера. Весь процесс контролируется с помощью экрана, на который с камеры выводится изображение.

Экстракорпоральная резекция проводится достаточно редко, так как в процессе такой операции повышается риск ухудшения состояния больного. В основном этому методу отдается предпочтения в тех случаях когда диагностируются крупные новообразования. Особенностью данного метода является то что в процессе операции почка, на которой диагностируется опухоль удаляется, а после удаления с нее опухоли возвращается на место

Особое внимание при такой операции должно уделяться осторожности, так как ни в коем случае нельзя задеть лоханку, крупные сосуды, а также мочеточник

После проведенной операции восстановительный период длиться до 1,5 лет, более точный срок зависит от индивидуальных особенностей организма.

Симптоматика и виды образований

Камни в почках могут образовываться в течение длительного периода (от 1 месяца до 1 года), иметь разный размер и не беспокоить человека длительное время. Как только камень начинает движение по мочеточнику у пациента возникает приступ сильной боли, проявляются другие характерные симптомы. Это могут быть:

  • острая боль в спине, в боку, в животе немного выше пояса;
  • наличие примеси крови в моче;
  • тошнота, рвота;
  • боли при мочеиспускании;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • наличие в моче белка и солей;
  • повышение температуры тела.

Данные образования описывают и подвергают лечению в зависимости от их химического состава, размеров, формы и расположения.

Вне зависимости от вида образований удаление камней из почек проводят в несколько этапов:

  1. Вывод камней из почек наиболее подходящим способом.
  2. Реабилитация после их удаления.
  3. Профилактика рецидива.

Лапароскопическое удаление

Процедуру проводят для удаления камней небольших размеров.

Малоинвазивное хирургическое вмешательство через прокол для устранения, в том числе урологических заболеваний (к которым относится мочекаменная болезнь), называется «лапароскопическое». В то время как полостные операции предполагают довольно крупные разрезы (в некоторых случаях до 30 сантиметров), лапароскопия ограничивается проколом кожи диаметром до 0,5 см. Такая манипуляция позволит провести все вышеперечисленные оперативные вмешательства с минимальным ущербом для окружающих тканей, а также установить стент в почке для разгрузки на период лечения.

Однако, учитывая небольшие разрезы, лапароскопические вмешательства предполагают извлечение камней небольшого диаметра. Если же конкременты более предусмотренных 4−5 мм, перед вмешательством камни дробятся при помощи дробления камней. Естественно, подобным операционным вмешательствам отдается большее предпочтение при невозможности решить проблему почечных камней медикаментозно или эндоскопически.

Как уменьшить размер конкремента?

Дробление осуществляется несколькими вариантами:

  1. Лапароскопическим, с пункцией почки и последующим механическим измельчением камней при помощи инструментов не более 10 мм в диаметре (перкутальная литотрипсия).
  2. Методом уретральной (контактной) литотрипсии. Под наркозом через уретру к камню вводится уретроскоп (специальный инструмент, который использует ультразвук, пневматику или лазер для измельчения камней).
  3. Путем бесконтактной литотрипсии. В таком случае используется специальный прибор — литотриптор, который направляет ударную волну при камнях в почках извне, без внедрения каких-либо инструментов в организм. Такие манипуляции в основном проводятся под наркозом и при использовании ультразвука или рентгеновского излучения для точной локализации камня и направления ударной волны. Метод имеет ряд существенных ограничений, связанных с плотностью конкремента, его размера и площади мягких тканей вокруг камня, которые могут быть повреждены во время направленного ударного импульса.



Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть