Стадии развития и лечения опухоли эндометрия

Классифицируют злокачественную опухоль матки согласно ее форме, инвазии и метастазирования. Существуют международные системы определения стадии карциномы эндометрия:

• 1 стадия – выраженный солидный рак или малодифференцированная карцинома, ограниченная эндометрием или захватывающая половину миометриального слоя, увеличение матки более восьми сантиметров;
• 2 стадия – поражение тела и шейки матки с инвазией эндоцервикальных желез и стромы шейки;
• 3 стадия – злокачественный процесс переносится на трубы и яичники, на параметральную клетчатку малого таза. Определение метастазов в парааортальных узлах лимфатической системы и во влагалище;
• 4 стадия – прорастание опухоли в близлежащие органы и ткани: кишечник, мочевой пузырь, а также вне малого таза. Наличие пораженных лимфоузлов в паху и брюшине.

Тактика лечения карциномы эндометрия зависит от возраста больной, стадии патологии и чувствительности организма к терапии.

В большинстве случаев лечение рака матки проводится хирургическим путем и комбинированным комплексом терапии. Радикальное вмешательство выражено полной ампутацией детородного органа. Согласно диагностическим и прогностическим данным, выбирают соответсвующие способы удаления опухоли:

• Выемка маточного органа без шейки (субтотальная ампутация);
• Выемка матки с шейкой (тотальная ампутация);
• Ампутация матки вместе с трубами, яичниками (радикальная экстирпация);
• Удаление матки вместе с трубами, яичниками, лимфоузлами и верхней частью вагины (гистеросальпингоовариэктомия).

Практически всегда после операции применяют лучевую терапию, а иногда облучение начинают до хирургического вмешательства, чтобы остановить и уменьшить пролиферацию раковых клеток. Лечение лучами применяют и внутриполостным методом при отслеживании распространения рака из матки на шейку. При наличии противопоказаний и неоперабельности опухоли, облучение проводят самостоятельным приемом лечения.

Воздействие лучами улучшается гормональными препаратами, а именно прогестинами, которые принимаются длительными схемами.

Реабилитационные мероприятия при раке матки проводятся поэтапно. Сначала, женщину проверяют на наличие сложных эндокринных, нервных и других патологий, какие могут служить, как помехой в процессе лечения, так и осложнением в послеоперационном периоде. Поэтому, такие состояния организма нужно контролировать в постоперационной жизнедеятельности. В зависимости от стадии и гистологической структуры карциномы матки, после лечения определяется дальнейший прогноз для жизненной и профессиональной деятельности женщины, которая должна состоять на учете в онкологическом центре, с проверкой каждое полугодие.

Профилактические мероприятия по возникновению злокачественного процесса в детородных органах, должны быть направлены на соблюдение здорового образа жизни, женщины особенно в постменопаузе с ежегодными профилактическими медицинскими осмотрами и своевременным обращением к специалистам в случае возникновения патологических состояний. Современная диагностика позволяет быстро и информативно выявить возможную патологию, главное это сделать вовремя.

Видео по теме

3d УЗИ матки

Трехмерное узи матки позволяет получать недоступные при обычном узи проекции и является полезным при оценке внешних контуров матки, а также позволяет выявлять аномалии строения, особенно в области дна матки. Комбинация гидротубации с 3d узи позволяет получать изображения полости матки с высокой детализацией (например это очень ценно при обнаружении полипов эндометрия). Полученное объемное изображение матки при проведении трехмерного узи можно подвергнуть постобработке и получить множественные срезы в различных проекциях. Такое узи матки называют также ультразвуковой томографией. Таким образом комбинация обычного двухмерного и трехмрного узи матки дает новые возможности в получении изображений и диагностике, недостижимой только лишь при помощи обычного узи. Скорее всего в ближайшем будущем такие исследования станут нормой при проведении узи матки и придатков.

Методика проведения узи матки

Существует четыре методики проведения УЗИ матки:

1. Трансвагинальное УЗИ матки – УЗИ матки с применением специального датчика, который вводится во влагалище. Такой датчик максимально приближается к матке и очень достоверно позволяет провести диагностику патологических состояний этого органа репродуктивной системы женщины.
2. Трансабдоминальное УЗИ матки – УЗИ матки через переднюю брюшную стенку с наполнением мочевого пузыря. Абдоминальное УЗИ матки является обзорным, чаще всего после проведени абдоминального УЗИ матки переходят к трансвагинальному УЗИ матки, если имеется техническия возможность (наличие специального датчика) и специалист, проводящий УЗИ, владеет методикой проведения трансвагинального УЗИ матки.
3. Трансперинеальное УЗИ матки – УЗИ матки через промежность – применяется у неживущих половой жизнью, у женщин с атрезией (зарощением) влагалища, у детей.
4. Трансректальное УЗИ матки – УЗИ матки через прямую кишку. Применяется у девственниц. Для проведения трансректального УЗИ матки применяется тот же датчик, что и при вагинальном УЗИ матки.

Новости на тему рак на узи

Читать дальше

Что лучше: УЗИ или маммография?

Рак молочной железы на сегодняшний день является самым распространенным видом рака у женщин. С каждым годом число заболевших в молодом возрасте увеличивается – рак «молодеет». Поэтому профилактика становится все более актуальной. Одной из стратегических целей медиков является воспитание у женщин культуры прохождения в обязательном порядке ежегодных профилактических обследований на раннее выявление патологии.

Читать дальше

Рак яичника: можно распознать раньше

Злокачественные опухоли яичника являются одной из наиболее коварных форм рака, так как нередко болезнь проявляет себя лишь тогда, когда помочь больной уже почти невозможно. А ученые из ЕС успешно испытали новый метод диагностики такого рака.

Читать дальше

Открытие: безопасная диагностика рака печени у детей

При подозрении на рак печени, тем более у ребенка, уверенно диагностировать эту болезнь можно только с помощью компьютерной томографии, которая связана с облучением. Ученые создали не менее эффективный метод диагностики без использования радиации.

Читать дальше

УЗИ + томография: «тандем» эффективно диагностирует рак простаты

Несмотря на многообещающие научные открытия последних лет, в подавляющем большинстве клиник мира основным методом диагностики рака простаты продолжает оставаться биопсия. А ученым из США удалось сделать старый метод гораздо более точным.

Читать дальше

Новый метод диагностики рака основан на измерении упругости тканей

Использование давно применяемых в медицине аппаратов УЗИ может пережить в ближайшие годы всплеск популярности – но уже на другом, более высоком уровне. Эластография, новое направление в онкологической диагностике – метод точный, дешевый и безопасный.

Читать дальше

О раке поджелудочной железы «расскажет» тонкая кишка

Рак поджелудочной железы отличает длительное бессимптомное течение, что не позволяет выявлять его на ранних стадиях и ухудшает прогноз. Медики из США создали революционную методику диагностики этого заболевания по состоянию тонкого кишечника.

Читать дальше

Мужчины и рак груди, что общего?

Трудно в наше время найти человека, который бы не слышал о таком грозном недуге как рак молочной железы. Это самая распространенная форма рака среди женщин. Однако в исключительно редких случаях болезнь поражает и мужские грудные железы.

Читать дальше

Рак молочной железы: бороться и искать, найти и не сдаваться

Рак молочной железы сохраняет за собой ведущее место в структуре женской онкологической заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей. И это притом, что, выявленный на ранней стадии, рак молочной железы в большинстве случаев полностью излечим. Основным методом профилактики запущенных стадий рака этой локализации является регулярный (ежегодный) осмотр женщин маммологом с выполнением УЗИ молочных желез или маммографии (по показаниям). К сожалению, самостоятельно к маммологу женщины обращаются крайне редко – обычно уже страдая тем или иным заболеванием молочной железы.

Читать дальше

Ценность ультразвукового исследования в диагностике рака молочной железы

Использование ультразвукового исследования в дополнение к маммографии помогает врачам определить гораздо большее количество случаев рака молочной железы (РМЖ) у женщин группы высокого риска по сравнению с использованием только маммографии. Однако это же исследование в четыре раза чаще дает ложноположительные результаты, сообщают ученые из США

Симптомы рака яичников

Точные причины развития онкологии яичников до сих пор не определены научным миром медицины и вызывают постоянные споры. Есть условные факторы риска, например, наследственность, экология или возраст женщины.

Но зачастую болезнь проявляет себя независимо от этих предпосылок, и становится лидером по смертности среди онкозаболеваний репродуктивных органов. Есть много примеров диагностики заболевания у женщин, не имеющих факторов риска в среде обитания, как и отсутствие рака в самых неблагоприятных условиях проживания.
По природе возникновения рак может быть:

• первичным. Обнаруженная опухоль изначально определяется, как злокачественное образование;
• вторичным. Раковая опухоль развивается на месте образования доброкачественной природы;
• метастатическим. Опухоль появляется в процессе разрастания рака из другого органа.

Основная масса раковых опухолей не имеют чёткой картины симптомов на начальных стадиях развития. Рост опухоли проходит без специфических отличий, поэтому зачастую выявление болезни происходит на поздних стадиях.

Скудность и слабовыраженная симптоматика приводит к тому, что женщина просто не обращает внимания на недомогания либо пользуется советами из форумов терапевтического направления. Треть больных замечали общие признаки: утомляемость, отсутствие тонуса, тошнота или вздутие кишечника, поэтому не подозревали о наступлении такого серьёзного недуга.

К сожалению, выявление рака на поздних стадиях развития зачастую пополняют статистику смертности, поэтому крайне важно вовремя обнаружить болезнь и приступить к её лечению. Симптоматика характеризуется следующими изменениями:

Симптоматика характеризуется следующими изменениями:

• боли в нижней части живота тянущего или ноющего характера;
• слабость и истощение, депрессия, усталость, нарушения аппетита;
• увеличение мочеиспускания;
• изменение менструального цикла;
• увеличение талии и живота, распространение опухоли на кишечник дополняется расстройством пищеварения.

Иногда в вечернее время суток может сопровождать женщину гипертермия. Специалист изучает все симптомы и создаёт клиническую картину заболевания, на основе которой определяется с дополнительными исследованиями и процедурами.

Гинеколог может увидеть рак только при быстром развитии опухоли, это может сопровождаться сильным отёком тканей живота либо при поражении новообразованиями обоих яичников.

Виды и стадии рака яичников

Злокачественные новообразования классифицируют по гистологии и местонахождению.

Описание видов карциномы:

1. Серозная. Может поражать один или оба яичника сразу. Первая стадия не доставляет дискомфорта женщине, но выявляется при обычном осмотре гинекологом. Отличается быстрым развитием, которое захватывает ближние ткани и органы. Опухоль активно метастазирует.
2. Эндометриоидная. Поражает ткани внутренней поверхности матки. Часто встречается доброкачественная природа образования опухоли, но выясняется это только с помощью биопсии. Развитие образования происходит медленно, поэтому женщина имеет больше шансов вовремя пройти обследование и провести необходимые лечебные процедуры. После удаления опухоли назначают химиотерапию, на облучение этот тип рака не реагирует.
3. Муцинозная. Агрессивный вид опухоли, диагностируется у 10% случаев рака яичника. Выявление и удаление на ранних этапах способствует очень благополучному прогнозу. В запущенной форме может развиться до огромных размеров – 50 см.
4. Светлоклеточная. Крайне редкая форма рака яичников, поэтому является самой малоизученной формой опухоли. Имеет агрессивный характер и быстро метастазирует. Лечение редко бывает успешным, так как этот вид рака очень сложно диагностировать на ранних сроках развития.

Важным в профилактике и лечении рака является своевременное выявление недуга. От этого зависит успешность терапии и выживаемость женщин в целом. Диагностика опухоли на ранней стадии существенно увеличивает шансы на выздоровление.

Рак яичника, как и все существующие злокачественные опухоли, условно разделяют на 4 стадии развития:

1. Первая стадия. Опухоль находится в пределах органа, характеризуется малыми размерами. Симптоматика выражена слабо, в редких случаях жалобы на ноющие боли внизу живота или в пояснице. Зачастую первая стадия развития выявляется случайно при УЗИ или КТ брюшной полости. Радикальное хирургическое вмешательство на этом этапе становится залогом пожизненной ремиссии для 90% случаев.
2. Вторая стадия. Возможно появление асцита (отёк брюшной полости, что способствует видимому увеличению живота). Могут развиться кровотечения, нерегулярные боли поясницы. Иногда появляется дискомфорт во время полового акта, проблемы с кишечником.Характеризуется распространением опухоли на ближние ткани и органы.Стадия 2А означает распространение на матку, придатки или трубы.Стадия 2В указывает на распространение опухоли на органы малого таза – кишечник или мочевик.Стадия 2С определяет засевание раковыми клетками брюшины.
3. Третья стадия. Раковые клетки попадают в лимфоузлы и появляются воспаления, уплотнения. Возникают метастазы в удалённых органах, чему очень способствует асцит и засевание клетками рака брюшной полости. Все признаки заболевания становятся остро выраженными. Появление женщины у врача чаще всего происходит на этой стадии, но метастазы значительно ухудшают шансы на излечение. По статистике, полностью удалив опухоль и пройдя химиотерапию, только треть женщин живут более 5 лет. Уостальных пациенток возникают рецидивы, которые за несколько месяцев способны привести к смерти.
4. Четвёртая стадия. Опухоль достигает максимальных размеров, метастазирование укоренилось в отдалённых органах. Возможно поражение лёгких, желудка, печени, костей, иногда мозга. Острые боли проявляются в любом органе тела, при увеличении живота снижается общий вес женщины. Наблюдаются острые показатели интоксикации организма продуктами распада опухоли, увеличение температуры тела, расстройства выделительных органов. Лечение этой стадии направлено только на облегчение состояния пациентки, так как медицина может лишь временно задержать развитие метастазирования.

До недавних пор УЗИ было главным видом исследования, позволяющее выявить рак яичников. Этот метод визуализации актуален и на сегодняшний день, но теперь специалисты также проводят диагностику с помощью компьютерного или магнитно-резонансного томографа.

УЗИ-признаки рака шейки матки

Признаки данного вида шеечной патологии чаще можно наблюдать в области влагалищной части шейки, ведь именно там происходит смена типа эпителия, составляющего выстилку слизистой оболочки органа: плоский вид сменяет цилиндрический. Реже по УЗИ находят раковые изменения цервикального канала, что объясняется наличием лишь цилиндрической выстилки без переходной зоны. Визуализирующий потенциал ультразвуковых датчиков позволяет распознать процесс развития злокачественного новообразования шейки матки при его разрастании через стенку до 3 мм и более.

Если раковая опухоль находится на ранней ступени развития, она видна как овальное образование с четкими ровными контурами, эхогенность ее может быть и повышена, и понижена. Если опухоль получает распространение, шейка увеличивается, контуры размываются, структура приобретает неоднородный характер. Также специалист может увидеть визуализированное множество сосудов с расширенным их диаметром.

Существует два вида роста опухоли – эндо- и экзофитный. При первом она буквально «прорастает» толщу стенок шейки матки, а при втором – развивается в просвете органа.

Эндофитный рак шейки матки на УЗИ характеризуется:

• увеличенная шейка в переднезаднем направлении;
• не гомогенность структуры;
• снижение эхогенности.

Для экзофитно растущего рака шейки матки характерны:

• нечеткость края;
• неправильность формы;
• не гомогенность структуры;
• снижение эхогенности.

В случае, когда раковое поражение переходит вниз на влагалище, на УЗИ видно увеличение толщины его стенок, инфильтрацию, отсутствие визуализации влагалищных сводов. Кроме того, типично образование инфильтратов и в тканях, окружающих саму матку. Визуализируются они вокруг шейки, имея разнообразные формы, размеры и контуры.

После проведения консервативной терапии рака шейки матки на УЗИ можно проследить как положительную, так и отрицательную динамику заболевания. При первой шейка постепенно приобретает нормальный вид с восстановлением структурных и анатомических особенностей, при второй – прибавляет в размерах, также разрастается и сама опухолевая ткань.

УЗИ матки и органов малого таза в целом широко применимо в акушерстве, гинекологии и смежных с ними областях медицинской науки. Не является исключением применение этой методики и в ситуации, когда врачам необходимо получить своевременные начальные данные о злокачественном перерождении тканей шейки матки, чтобы далее проводить весь комплекс других диагностических мероприятий и раннее лечение пациенток. Следует всегда помнить, что признаки рака шейки матки на УЗИ будут играть важную роль не только для ориентирования доктора в заболевании конкретной женщины, но и для продления ее жизни.

Расшифровка результатов ультразвукового исследования

В зависимости от вида рака расшифровка результата и фото могут быть разными.

При узловатых образованиях обнаруживают наличие:

1. Одного или нескольких эхопозитивных образований, которые выпирают в полость матки.
2. Образования имеют овальную или круглую форму и отличаются бугристой поверхностью и чётким контуром.
3. В месте расположения образования слизистая оболочка визуализируется прерывистыми контурами.

Диффузно-инфильтративный рак отличается изменением маточной стенки, прерывистым контуром, присутствием инфильтратов и разъединённых границ.

О наличии карциномы могут говорить симптомы в виде кровянистых сгустков или слизистой жидкости в маточной полости. При этих признаках необходимо более детальное обследование.

Если на УЗИ несколько круглых образований выстроены в чёткую линию, это свидетельствует о перерождении клеток, поэтому следующим этапом будет гистологический анализ.

Наличие гипоэхогенных зон в диаметре более 5 мм говорит об опухоли. Это признак ранней стадии формирования новообразований.

Проведение исследования

Само проведение УЗИ-исследования не предполагает никаких сложностей. Пациентка приглашается в кабинет врача, ей предлагается освободить от одежды исследуемые области и лечь на кушетку. Положение может быть следующим:

• Если это трансвагинальное исследование, то лёжа на спине, широко расставив ноги;
• Если это ректальное исследование, то дополнительно возможно также положение лёжа на боку в противоположную от врача сторону.

Если это трансабдоминальный тип УЗИ, то положение тела зависит от спектра проводимых обследований. При общем исследовании брюшной полости, включающим в себя осмотр органов малого таза, положение пациентки изменяется в соответствии с осматриваемыми участками. При исследовании матки и шейки матки пациентка лежит на спине, обнажив живот. Беременных, как правило, укладывают на левый бок с целью исключения – пережатия нижней полой вены, обеспечивающей питание плаценты.

Средняя длительность ультразвукового исследования обычно не превышает 20 минут. Минимальные побочные явления встречаются лишь при трансвагинальных и трансректальных видах УЗИ. Как правило, выражаются в незначительном дискомфорте временного характера в районе промежностей, связанном с введением датчика.

На сегодняшний день наряду с традиционным эхогенным УЗИ, современные клиники широко предлагают различные дополнительные усовершенствованные виды исследования:

УЗИ в 3, 4 и 5D-проекциях – позволяют оценить состояние определённого органа в объёмном спектре и получить более полноценную картину распространения патологии. Наиболее широко такие виды УЗИ используют для исследований во время беременности, а также при получении более информативной картины при локализации опухолей;

Доплерография – УЗИ сосудов любых органов, в том числе и шейки матки. Позволяет оценить качество сосудов органа, исключить или выявить их тромбозы

Также данную картину важно получить при лечении онкологии, так как хорошо показывается метастатическое поражение как кровеносной, так и лимфатической систем

Ультразвуковое исследование – практически незаменимый в некоторых спектрах диагностики вид. Точно определить вредит оно или нет – оценить сложно, потому как влияние ультразвуковых волн на организм человека до сих пор до конца не изучено.

Каким образом развивается новообразование

Патогенез развития опухоли маточного эпителия может быть разным, так как существуют две основных причины появления онкологического процесса. В первом случае он возникает из-за гормональных нарушений, а точнее – в результате чрезмерной выработки женских половых гормонов эстрогенов. С наступлением менопаузы их концентрация должна прогрессивно снижаться, однако различные нарушения в репродуктивной системе приводят к гиперэстрогении.

Почему же происходит так, что с приходом менопаузы выработка эстрогенов продолжается?

Существует несколько механизмов.

1. К серьезному гормональному сбою приводит часто возникающая ановуляция – состояние, когда яйцеклетка не выходит из яичника (harada).
2. Некоторые виды опухолей и кистозных образований яичника активно продуцируют эстрогены, поэтому концентрация этих гормонов остается высокой даже при атрофии нормальных тканей яичников.
3. Ожирение также может приводить к гиперэстрогении, поскольку жировая ткань участвует в гормональных превращениях – она метаболизирует андрогены в эстрогены, так что у женщин с избыточным весом РЭ развивается гораздо чаще.
4. Сахарный диабет является очень серьезным эндокринным заболеванием, которое может повлечь за собой самые разные гормональные нарушения, в том числе и гиперэстрогению.
5. Избыточное количество эстрогенов поступает в организм с некоторыми гормональными препаратами. Так происходит при гормонотерапии по поводу новообразования молочной железы.

На фото показано размещение эндометрия

Гормонально зависимому РЭ предшествуют различные виды гиперплазии маточного эпителия, у каждого из которых своя морфология (железисто-кистозная, железистая и другие). Гиперплазия – избыточное разрастание слизистой матки, оно легко определяется при УЗИ. Предраковые заболевания эндометрия часто удается устранить путем гормональной терапии.

Второй патогенетический тип рака эндометрия характеризуется отсутствием предшествующей гиперплазии, что значительно затрудняет раннее выявление патологического процесса. Факторы риска данного заболевания не установлены, однако замечено, что РЭ этого типа чаще возникает у худощавых пожилых женщин и быстро развивается. Первыми предвестниками такого новообразования являются маточные кровотечения в период постменопаузы на фоне атрофии слизистой оболочки матки.

Таким образом, при тонком эндометрии рак эндометрия возможен. Предполагаемая причина возникновения рака, который не связан с гормональными нарушениями, заключается в нарушениях со стороны иммунитета. Многие знают, что атипичные клетки, склонные к неконтролируемому росту и делению, постоянно появляются в нашем организме, однако определенное звено иммунной системы не дает им размножаться. Поэтому когда работа иммунитета ухудшается по разным причинам (к этому приводит и курение партнера в присутствии женщины), риск развития онкологических процессов значительно возрастает.

Симптомы рака тела матки

Женщины, у которых в теле матке развивается рак, могут длительное время и не подозревать об этом, из-за отсутствия любых симптомов или признаков, хотя в этот момент  может происходить активное деление злокачественных клеток измененного эндометрия, и принимать форму  опухоли. Когда новообразование разрастется до некоторых размеров, она начинает негативно влиять на слизистую оболочку тела матки и подавлять эндометрий. Такие изменения становятся причиной появления первого симптома заболевания – кровянистого выделения из влагалища. Данная специфика вынуждает всех женщин достигших 40 летнего возраста, проходить плановые осмотры у гинеколога, ведь вовремя диагностированное заболевание, особенно без проявления метастаз, гарантирует благоприятный прогноз на лечение.

Особое внимание следует уделять характеру и интенсивности выделений. Когда женщина переходит в период менопаузы, оббьем месячных начинает уменьшаться

Нормой считают плавное снижение количества выделений, которые должны стать менее регулярными.

Обеспокоить женщину должны следующие симптомы: выделения крови из влагалища, которые уменьшаются в период менопаузы, а наоборот продолжают выделяться более, обильно. В случае наблюдения женщиной снижения количества выделений, которые неожиданно стали более массивными, с увеличенной частотой появлений, ей необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу.

У больных с климаксом, которые уже несколько месяцев не наблюдали никаких кровянистых выделений, должны принять за патологию появление любых выделений крови их половых органов, особенно за симптом рака эндометрия.

Кроме кровянистых выделений, могут наблюдаться и иные симптомы, не имеющие связи с возрастом женщины. Вызвать подозрение могут боли, которые имеют тянущий характер и локализируются в нижней части живота, в паху или пояснице. Так же, симптомом рака матки может выступать повышенная утомляемость, похудание и болезненные ощущения которые начинаются вместе с кровотечением у женщины во время или после полового контакта.

Некоторые больные жалуются на наличие гнойных выделений. Если рак спровоцировал стеноз цервикального канала, то у женщины, может диагностироваться пиометра – накапливание гноя в слизистой оболочке матки, во время закрытого канала шейки матки.

Если рак эндометрия был найден у женщины в период беременности, то с большой вероятностью, врачи будут вынуждены предложить прерывание беременности с последующим удалением матки, ведь только такой способ лечения сможет спасти жизнь пациентки. Но к счастью, женщины с беременностью страдают крайне редко, и таких ситуаций попадается очень мало.

Признаки

Особенности клинической картины рака яичников обуславливают его хорошую визуализацию во время ультразвукового сканирования. Мониторинг не позволяет достоверно установить происхождение патологии. Сонолог в протоколе исследования описывает то, что видит на мониторе – включение определенной эхогенности. По этому показателю нельзя дифференцировать рак, поэтому женщине, как ни крути, понадобятся дополнительные методы исследования.

Что можно увидеть во время УЗИ? При выполнении ультразвукового сканирования специалист обращает внимание на важные критерии, косвенно указывающие на онкологию:

• размеры и положение желез;
• присутствие новообразований;
• степень эхогенности новообразований;
• наличие жидкости в полости малого таза;
• состояние соседних органов.

Диагностика может показать наличие дермоидной кисты. Она состоит, преимущественно, из соединительной ткани, имеет ровные контуры и четкую оболочку. Всего в 3% случаев дермоидная киста перерождается в рак. При обнаружении данной опухоли осуществляется хирургическое лечение, так как киста может нарушать работу репродуктивной системы и расти.

В процессе анализа ЭХО-картины состояния органов малого таза может быть выявлена тератома. Эта опухоль имеет герминогенное происхождение и включает в себя нетипичные для яичника ткани. Зрелая тератома редко перерождается в рак, а незрелая имеет все шансы озлокачествления.

Кальцинаты в матке  и яичниках при УЗИ обнаруживаются после травм, стимуляций, в результате лечения новообразований, а также при избытке кальция в организме. Эти структуры не представляют серьезной опасности для жизни пациентки и не влияют на работу репродуктивной функции.

Интересная закономерность: при обнаружении больших кальцинатов можно с уверенностью говорить об отсутствии рака яичника, а вот малые скопления могут явиться первым признаком онкологического процесса.

Функциональные кисты, обнаруженные во время УЗИ, не представляют угрозы для жизни, если это не апоплексия. Они исчезают самостоятельно в течение нескольких циклов, а если этого не происходит – подвергаются гормональному лечению.

Медицина выделяет 4 формы ЭХО-признаков рака яичников: солидная, солидно-кистозная, кистозно-солидная и кистозная. При проведении ультразвуковой диагностики для подтверждения онкологического процесса отмечаются следующие критерии:

• железа (или обе) имеет опухоль;
• присутствует инфильтрация брюшной полости;
• есть асцит;
• отмечаются метастазы в печени, лимфатических узлах;
• в плевральной области есть жидкость.

Дополнительными характеристиками рака становятся перегородки, уплотнения, изменение эхогеннности отдельных участков, нечеткие контуры новообразования.

Определение рака матки

Фото микроскопического исследования, на котором видны злокачественные клетки, указывающие на рак тела матки.

Для диагностирования рака тела матки, гинекологи проводят следующие мероприятия:

• Осмотр гинекологом в зеркалах – данная процедура дает возможность гинекологам провести визуальный осмотр влагалища и влагалищной части шейки матки, что поможет исключить этиологию кровотечения, которая может быть вызвана патологиями этих органов. Так же во время осмотра проводят пальпацию яичников, на наличие любых отклонений.
• УЗИ матки – проведение УЗИ обследования позволяет врачу оценить размеры и строение матки, маточных труб и яичников, а так же оценить толщину и состояние эндометрия. С помощью УЗИ матки можно определить наличие опухоли в теле матки даже на первых этапах, и узнать ее приблизительные размеры.
• Диагностическое выскабливание – данная процедура является основной в диагностике ракового процесса в матке. Кюретаж с целью диагностики проводят под наркозом, и для этого женщина должна на несколько дней лечь в стационар. Полученные образцы отправляют на гистологическое исследование, которое способно сделать точное заключение насчет типа рака, который возник в матке женщины.

https://youtube.com/watch?v=C_dLoPDupYQ

Варианты проведения УЗИ органов малого таза

Каждый метод имеет процент погрешности, к тому же установление точного диагноза зависит от аппаратуры, квалификации специалиста, проводящего его и от правильности подготовки к процессу. Общее обзорное исследование (трансабдоминальное) проходит по классической схеме (при полном мочевом пузыре), через переднюю брюшную стеноку и позволяет увидеть весь таз, сопоставить его размер с размерами опухоли. Но переполненный мочевой пузырь создает дискомфорт женщине, а исследуемый орган не слишком четко виден, можно пропустить важные детали.

При вагинальном исследовании обзор слишком мал и также можно упустить то, что не войдет в поле обозрения.

Потому часто назначается комплексное ультразвуковое обследование.

Сначала проводят трансабдоминальную диагностику для ориентировочной оценки взаиморасположения органов малого таза. Иногда особенности организма затрудняют этот вид исследования – кости таза, через которые волны не проходят, петли кишечника, «накладывающиеся» на матку и яичники, каловые массы и большое количество газов искажают истинную картину. Потому нужна предварительная подготовка, о которой будет информация чуть позже.

Вторым и самым значимым этапом УЗИ при раке матки является трансвагинальная диагностика. Исследование проводится лёжа на спине, с опорожненным мочевым пузырем, во влагалище вводится датчик. На этом этапе уточняется распространение опухоли, изучается структура матки, в том числе высчитываются размеры органа, местоположение опухоли и ее объем, акустические свойства, контуры и степень инвазии (прорастания) опухоли.

Врач ультразвуковой диагностики использует специальный гель для устранения воздушной прослойки между кожей и датчиком с целью улучшения качества визуализации.

В тех случаях, когда трансвагинальное исследование невозможно, проводится трансректальное сканирование.

Причины, препятствующие обследованию через влагалище:

• Пациентка не имела половых контактов;
• Маточное кровотечение при распадающейся опухоли;
• Аномалии в развитии внешних половых органов или стеноз (сужение) влагалища после операции;
• спайки в малом тазу и избыточная масса тела (ожирение IV степени).

Исследование проводится при пустом мочевом пузыре. Больную укладывают на левый бок с подтянутыми к груди коленями, датчик вводится в прямую кишку.