Посттравматическая энцефалопатия головного мозга что это такое

Методы лечения

Чтобы лечение патологии было эффективным, нужно использовать следующие категории лекарственных средств:

  • Препараты для улучшения кровообращения в головном мозге. В эту группу входят такие средства, как сермион, инстенон, винпоцетин.
  • Ноотропные препараты. К ним относят аминалон, глиатилин, пирацетам.
  • Ненаркотические анальгетики. В эту категорию входит такие средства, как кеталгин, кеторол, трамадол.
  • Антидепрессанты.

При появлении посттравматических болей напряжения лечение заключается в применении миорелаксантов. Его также дополняют нестероидными противовоспалительными средствами и антидепрессантами.
Сразу после получения травмы нужно оказать пострадавшему первую помощь – положить лед на голову и обеспечить ему полный покой

Также очень важно уложить больного на бок – это поможет предотвратить попадание рвотных масс в органы дыхания

При получении открытой травмы черепа очень важно сразу остановить кровотечение. После травмы рекомендуется избегать работы в шумных помещениях, также противопоказано воздействие высоких температур.
Лечение народными средствами включает применение хвойных ванн

Также очень полезны лечебные процедуры с использованием травы мелиссы. Помимо этого, лечение народными средствами подразумевает применение корня пиона или валерианы, шишек хмеля.
К природным анальгетикам относят эфирные масла многих растений. Потому терапия народными средствами включает применение мяты и душицы. Прекрасно помогает от головной боли ментоловое масло. Также лечение народными средствами подразумевает употребление зеленого чая и корицы.
Как правило, травмы головы приводят к нарушению кровообращения, особенно это касается людей с нарушением сосудистой регуляции. Также эта проблема характерна для пациентов, имеющих вегето-сосудистую дистонию. В подобных ситуациях головная боль развивается по смешанному принципу, причем сосудистый компонент может играть различную роль. Помимо этого, многие люди сталкиваются с поражениями уха или шеи, что осложняет ситуацию.
В таком случае лечение обычно должно иметь комплексный характер и включать нормализацию условий работы и отдыха, психотерапию, успокаивающие препараты, средства для нормализации сна и улучшения обменных процессов в мозге( например, микрополяризация головного мозга).
Посттравматические головные боли могут свидетельствовать о самых разных нарушениях. Иногда они сопровождаются поражениями уха или шеи. В любом случае очень важно установить причины этого состояния, чтобы подобрать эффективную терапию. В качестве дополнения можно лечить пациента народными средствами.

Прогноз и последствия

При подтвержденной посттравматической энцефалопатии больному понадобится длительная реабилитация для восстановления нарушенных или утраченных функций мозга.

В течение года человек проходит лечебные и восстановительные курсы, а также мероприятия по социальной адаптации в случаях, когда нарушения мозговой деятельности влекут за собой ограничение в личном обслуживании и дискомфорт в повседневной жизни. Только по прошествии этого периода доктор может сделать прогноз о степени восстановления функций мозга.

Если после пройденной реабилитации восстановить утраченные функции и трудоспособность не удается, то больному посттравматической энцефалопатией назначается инвалидность. В зависимости от формы патологии ему присваивается одна из следующих групп:

  • ІІ или ІІІ группа – при диагностированной 2-й степени тяжести патологии, при этом больной может работать при условии легкого труда и сокращенного трудового дня.
  • І группа – при заболевании 3-й степени из-за снижения или полного отсутствия возможности ухаживать за собой и потребности в посторонней помощи.

Инвалидность не назначается пациентам с посттравматической энцефалопатией 1-й степени, так как воздействие симптомов, характерных для этого состояния, не снижает их качество жизни и работоспособность.

Всевозможные травмы головы могут стать причиной нарушения работы мозга. В особенно тяжелых случаях развивается посттравматическая энцефалопатия. Несмотря на то, что эта патология не входит в группу хронических болезней, она может представлять серьезную угрозу для нормальной жизни человека.

Код церебрального атеросклероза по МКБ-10

Прекращение тока крови в области сосудов головного мозга может стать причиной смертельно опасных осложнений, поэтому крайне важно своевременно обнаружить церебральный атеросклероз. В МКБ 10 сосудистая патология выделена в классе IX, где систематизированы все болезни сердечно-сосудистой системы

Каждый врач, работающий с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра и использующий этот раздел, знает код нужного заболевания. При необходимости используются шифры, указывающие на осложнения, которые возникают на фоне атеросклероза сосудов головного мозга.

Цереброваскулярная патология

В МКБ 10 все болезни, связанные с патологическими изменениями мозговых сосудов, ограничены кодами I60-I69. Церебральный атеросклероз имеет отдельный код, обозначаемый как I67.2, однако этот диагноз врач будет выставлять только после абсолютной уверенности в наличии болезни. Иногда обозначение болезни будет предварительным: по завершении полного обследования диагноз может быть изменен. Причина такой тактики врача легко объяснима – далеко не всегда симптомы мозговой патологии сразу указывают на наличие закупорки артериальных стволов головного мозга. Поэтому врач выбирает раздел I67 «Другие цереброваскулярные болезни», где сгруппированы обобщенные диагнозы. Кроме этого, в этом разделе встречается следующая патология:

  • расслоение сосудов мозга без угрозы разрыва (I67.0);
  • церебральная аневризма без разрыва (I67.1);
  • энцефалопатия за счет прогрессирования сосудистой патологии (I67.3);
  • энцефалопатия на фоне гипертонии (I67.4);
  • цереброваскулярная болезнь неуточненного характера (I67.9).

Болезни сосудов головного мозга являются основой для разнообразных проблем с кровообращением и повышением риска острых состояний. Чаще всего именно атеросклероз является причинным фактором нарушения кровотока в брахиоцефальных и мозговых артериях.

Артериальная закупорка

При атеросклерозе сосудов головного мозга самым неприятным, а порой и опасным, является прекращение кровотока в основных сосудистых стволах. Это может привести к мозговому инсульту или инфаркту мозга с очень печальными последствиями. В МКБ 10 церебральный атеросклероз может возникнуть из-за сосудистой закупорки отдельных артерий, находящихся вне головного мозга.

Врач может выделить каждый вариант в соответствии с диагнозом МКБ 10:

  • прекращение кровотока в позвоночной артерии (I65.0);
  • стенозирование базилярной артерии (I65.1);
  • закупорка сонной артерии (I65.2);
  • прекращение кровотока в неуточненных прецеребральных сосудах (I65.9).

Если произошла нарушение кровотока в области мозговых артериальных стволов, то врач будет использовать раздел «Закупорка и стеноз церебральных артерий» с кодами I66:

  • прекращение кровообращения в средней мозговой артерии (I66.0);
  • возникновение препятствия для кровотока в передней мозговой (I66.1);
  • стенозирование задней мозговой (I66.2);
  • закупорка мозжечковых артериальных стволов (I66.3);
  • прекращение кровообращения неуточненных сосудов мозга (I66.9).

Церебральный атеросклероз и любой из вариантов закупоривания артериального просвета может привести к острому нарушению кровотока сосудов головного мозга. Крайне опасное состояние – мозговое кровоизлияние. Все последствия этого осложнения зафиксированы в разделе МКБ 10 «Последствия цереброваскулярных болезней» с шифром I69. Знание этих диагнозов помогает врачу ориентироваться в большом количестве разнообразной патологии сосудов головного мозга и своевременно предпринимать необходимые лечебные меры для предотвращения опасных для жизни состояний.

Особенности развития

ПЭП, или посттравматическая энцефалопатия, – довольно распространенная патология, которая зачастую развивается крайне медленно, хотя известны также случаи ее стремительного прогрессирования.

Патогенез заболевания

Возникает болезнь, как правило, после серьезных травм, вследствие чего происходят следующие процессы:

  1. Головной мозг начинает постепенно атрофироваться из-за отмирания клеток. Это означает, что он уменьшается в размерах.
  2. Те зоны, где ранее размещался мозг, начинают наполняться патологической жидкостью. В результате этого орган сдавливается, и становится еще меньше.
  3. Во внутренней части черепа образуются зоны, где происходит расщепление клеток и тканей мозга.
  4. В тех местах, где находятся гематомы, возникают участки, которые постепенно наполняются жидкостью.

Все структурные изменения в головном мозге можно заметить только при выполнении определенных диагностических мероприятий. Без них даже на основании ярко выраженной симптоматики врач не сможет поставить точный диагноз.

Динамика заболевания поможет понять особенности его развития. Развивается патология в пять этапов:

  1. После получения мозговых травм и повреждений нарушается нормальная работа нервных тканей.
  2. Мозг начинает отекать, что вызывает серьезные нарушения в его кровоснабжении.
  3. Сдавливание мозговых желудочков приводит к затруднению циркуляции спинномозговой жидкости.
  4. Поскольку нервные клетки ГМ не регенерируются, происходит их замещение соединительными тканями, вследствие чего на поверхности мозга начинают образовываться рубцы.
  5. Как следствие всего вышеописанного, происходит сбой: мозг начинает воспринимать родные клетки, как чужеродные элементы. Он начинает постепенно от них избавляться, уничтожая их. За счет этого орган постепенно уменьшается в размерах.

Разновидности ПЭП

Посттравматическая энцефалопатия имеет 2 разновидности:

  1. Врожденная хроническая травматическая энцефалопатия. Возникает еще в период внутриутробного развития плода. Может появиться по различным причинам: падения матери на живот, удары и другие травмы. Помимо этого, толчком к развитию этой патологии может являться внутриутробная гипоксия плода – нехватка кислорода, разрушающая мозговые клетки.
  2. Приобретенная посттравматическая энцефалопатия. Возникает уже после рождения. Может развиваться в детском либо взрослом возрасте.

Посттравматическая форма энцефалопатии нередко становится причиной инвалидизации пациента. Если человек ранее перенес ЧМТ, либо имел любые другие повреждения черепа, не нужно пытаться самостоятельно справиться с недомоганиями и уж тем более не стоит игнорировать тревожные симптомы. Такой недуг должен лечить исключительно квалифицированный специалист!

Причины и факторы риска

Среди причин развития ХТЭ лидирующее место занимает перенесенная ЧМТ средней или высокой степени тяжести. Она может быть получена вследствие:

  • несчастных случаев (ДТП, на производстве);
  • ударов тяжелым предметом по голове;
  • падения с большой высоты и удара головой о твердую поверхность;
  • травм, полученных спортсменами.

В группу риска входят люди, которые:

  • работают на должности с высокой степенью риска травматизма (строители, ремонтники, электрики и др.);
  • систематично нарушают правила дорожного движения;
  • профессионально занимаются экстремальными видами спорта (бокс, единоборства, сноубординг, скейтинг и др.);
  • являются экстремалами-аматорами.

Хроническая травматическая энцефалопатия – очень опасное заболевание, поэтому в целях его предотвращения необходимо более серьезно относиться к своему здоровью. Не нужно «лихачить» на дорогах или выполнять экстремальные трюки для красивого «селфи». Такие действия могут слишком дорого стоить!

Методы лечения

С целью лечения посттравматической энцефалопатии выполняют целый комплекс мероприятий.

Основные цели заключаются в следующем:

  • Нейропротекция, которая заключается в защите нервных клеток от неблагоприятного воздействия.
  • Нормализация кровообращения.
  • Восстановление когнитивных способностей.
  • Нормализация обменных процессов в клетках мозга.

Консервативное лечение

Важную роль играет симптоматическая терапия. Очень актуальна она в случае развития синдрома гидроцефалии. В этом случае применяют специфические лекарственные препараты, которые позволяют убрать отек мозга, – глицериновую смесь, диакарб.

Комплексная терапия проводится курсами, на частоту повторений которых влияет степень выраженности заболевания. Как правило, лечение повторяют один или два раза в год.

В качестве препаратов для нейропротекции применяется:

Ноотропная терапия подразумевает использование следующих средств:

  • группа рацетамов (обычно назначают пирацетам);
  • пантогам (особенно актуален при развитии симптоматической эпилепсии);
  • фенотропил.

Могут быть назначены средства, снижающие внутричерепное давление. Однако это показано лишь пациентам, у которых присутствует гипертония.

Кроме стандартной лекарственной терапии, могут применяться и другие процедуры:

  • лечебная физическая культура;
  • массаж;
  • дыхательная гимнастика;
  • иглоукалывание;
  • медитация.

Как минимум пару раз в неделю стоит посещать психолога и каждый день посвящать время нейропсихологическому тренингу. В период восстановления следует правильно питаться, совершать пешие прогулки, выполнять умеренные физические упражнения.

Сопутствующее энцефалопатию головокружение успешно лечат таблетками от головокружения. Подробнее про используемые препараты прочтете в статье.

В особо тяжелых случаях после посттравматической энцефалопатии может развиться опухоль головного мозга – менингиома. Причины, симптомы и методы лечения найдете здесь.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение имеет ограниченное применение. В ходе операции производится дополнительное повреждение ткани мозга. Вмешательство производится лишь тогда, когда опасность операции ниже, чем отказ от нее.

При посттравматической энцефалопатии оперативное вмешательство выполняют с целью восстановления кровообращения в мозге.

Лечение в домашних условиях

Народные методы лечения могут выступать в качестве вспомогательной терапии, причем использовать их можно только после согласования с лечащим врачом.

  • Чтобы очистить сосуды мозга и улучшить кровообращение, нужно приготовить специальный бальзам. Для этого следует сделать три настойки:

— из кавказской диоскореи: к 50 г корней добавить 0,5 л спирта, оставить на 2 недели;

— из прополиса: измельчить 100 г мягких кусков прополиса, добавить 1 л спирта, закрыть и убрать на десять суток;

— из клевера красного: к 40 г цветков этого растения добавить 0,5 л спирта, настоять 2 недели.

После настаивания в темном месте все составляющие нужно процедить, после чего смешать их в равных количествах и взболтать. Употреблять по чайной ложке. Делают это трижды в день, разбавляя в 50 мл воды. Бальзам принимают после еды 2 месяца. Затем следует на 2 недели сделать перерыв и провести новый курс.

Чтобы улучшить кровообращение и сделать сосуды не такими проницаемыми, следует употреблять плоды боярышника. Полезны и свежие ягоды, и сушеные. Из сухих плодов готовят такой настой: к 2 столовым ложкам ягод добавить 2 стакана кипятка и оставить на ночь. Выпить в 3 приема в течение дня. Лучше делать это перед едой, где-то за 20 минут.
Хорошо помогают ягоды шиповника. На литр кипятка нужно взять 4 столовых ложки сухих ягод. Настоем из его плодов можно заменить чай.

Чем опасна посттравматическая энцефалопатия головного мозга 8212 сложное лечение и возможная инвалидность

Она бывает двух видов – врождённая, развитие которой началось внутри утроба матери, или приобретённая, развивающаяся уже после рождения.

Как правило, развитие болезни происходит достаточно медленно, хотя бывают случаи её стремительного проявления.

Особенности посттравматической энцефалопатии

Посттравматическая энцефалопатия характеризуется тем, что возникает в результате каких-либо повреждений механического характера.

Её особенностью выступает то, что симптомы могут напомнить о себе даже после того, как вы якобы полностью от неё излечились.

В зависимости от местоположения и степени тяжести, колеблется сила проявления симптомов посттравматической энцефалопатии.

Чаще всего посттравматическая энцефалопатия головного мозга проявляется в виде головных болей и головокружений.

Также ей характерны проблемы со сном, ощущение чувства слабости, которое приводит к снижению способности работать и возрастанию скорости утомляемости. Возможна резкая и кардинальная смена настроения.

О кодировке болезни в МКБ 10

Посттравматическая энцефалопатия чаще всего кодируется по МКБ 10 шифром Т90.5. Этот шифр обозначает «последствия внутричерепной травмы». Хотя иногда её шивруют как G91.

Причины возникновения заболевания

Как правило, причиной, по которой развивается посттравматическая энцефалопатия, является черепно-мозговая травма различных степеней тяжести (средней и тяжелой).

Такие травмы получаются в следствии следующих инцидентов:

  • авария на дороге;
  • ушиб головы тяжелым предметом;
  • падение вниз с большой высоты;
  • травмы, которые получают боксёры в процессе боя.

Как результат, от таких травм появляются следующие проблемы:

Данные изменения в структуре головного мозга можно пронаблюдать только пройдя обследование при помощи магнитно-резонансной томографии повреждённых участков.

Прогрессирование заболевания

Для того чтобы понять как развивается заболевание, необходимо понимать его динамику.

Для посттравматической энцефалопатии она имеет пять этапов и имеет следующий вид:

Очень опасная ликворная киста головного мозга #8212; лечение патологии с помощью консервативных и хирургических методик. Что нужно знать о методах лечения и симптомах болезни.

Диагностические методики

Очень важным моментом является изучение причины, по которой у человека возникла травма, степени её тяжести и места, где она локализуется. Это необходимо для назначения правильного и необходимого лечения.

К этому, врач имеет возможность назначить дополнительное обследование:

Лечение посттравматической энцефалопатии

Для того чтобы снизить вероятность серьёзных последствий, которые влечёт за собой травма головы, необходимо вовремя начать её лечение. Именно этот момент является очень важным для любого заболевания.

Помимо медицинских лекарственных препаратов значительное влияние имеют посещения психолога и беседы с ним, занятия, которые будут полезными для улучшения памяти – кроссворды, загадки.

Не лишними будут занятия по лечебной физической культуре, посещение сеансов массажа.

При всём этом в обязательном порядке необходимо отказаться от всех своих вредных привычек и начать вести абсолютно здоровый образ жизни, который включает в себя не только отказ от употребления алкогольных напитков и курения, но и здоровое питание.

Последствия и возможность инвалидности

Прогноз устанавливается по истечению года после возникновения травмы головного мозга.

За этот период необходимо провести все реабилитационные мероприятия, которые помогут пострадавшему избавится от последствий посттравматической энцефалопатии .

Дефекты, которые не поддались излечению, так и останутся, напоминая человеку о его травме. Хотя существуют единичные случаи, когда даже через пять лет реабилитационных мероприятий были положительные результаты.

Таким образом, в случае травмы I степени инвалидность не назначают. II степень тяжести сопровождается присваиванием II или III группа инвалидности. Ну и в случае III степени тяжести заболевания назначается I группа инвалидности.

Видео: Посттравматическая энцефалопатия и перемена погоды

Перепады погоды опасны для людей, страдающих посттравматической энцефалопатией. Какие отклонения возможны в случае данного заболевания.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Как лечит при домашних условиях

10 днеи болить непрестовая немогу уже. Частичками больит то вески то затылочная часть

я инв 2гр т90 затылок болит немеет левый глаз плохо видить стал левая рука от плеча ло локтя болеть стала лекарства не принимаю,сколько мне осталось?

Симптомы посттравматической энцефалопатии

Проявления посттравматической энцефалопатии (код по МКБ-10 Т90.5 или G93.8) связаны с поражениями нервных клеток и центров, управляющих различными функциями. Помимо гибели нейронов, повреждения сосудов, происходит также нарушение движения мозговой жидкости (ликвора) в желудочках, ее вытекание. Возможно инфицирование ликвора, развитие воспалительных процессов (менингита, энцефалита).

Основные симптомы посттравматической энцефалопатии:

  1. Расстройство сознания: оглушение, бессознательное состояние, кома.
  2. Нарастание внутричерепного давления и головные боли, головокружение, потеря чувства равновесия.
  3. Тошнота, рвота.
  4. Судорожный синдром.
  5. Потеря памяти, нарушение речи, зрения или слуха.
  6. Симптом очков – круги вокруг глаз.
  7. Вытекание ликвора, крови из носа, ушей.
  8. Нарушение функции дыхательного, сосудодвигательного центров.
  9. Бульбарный и псевдобульбарный синдромы (нарушение глотания и т.д.).

Сознание

При легких травмах (сотрясение) у пациента возможно оглушение, а также спутанность сознания либо кратковременная его потеря. При более серьезных и обширных повреждениях пострадавший может потерять сознание на длительный срок, вплоть до впадения в кому.

Внутричерепная гипертензия

Повышение давления жидкости в желудочках головного мозга – результат травм. Причинами этого может быть сдавливание путей оттока ликвора, закупорка их тромботическими массами, посттравматический отек.

Признаки повышенного внутричерепного давления: головная боль, тошнота и рвота, не приносящая облегчения. Возможны судороги, симптом очков, а также вегетативные проявления: потение, слюнотечение.

Амнезия

Потеря памяти вызвана гибелью нервных клеток, которые являлись носителями информации. После травмы возможно забывание людей, в том числе близких, потеря практических навыков, знаний.

Ликворея

Этот симптом характерен именно для посттравматической энцефалопатии. Проявляется в вытекании из носа или ушей прозрачной жидкости. На платке, поднесенному к носу, обычно присутствует «масляное» пятно. Ликвор отличается от слизи тем, что засыхая, оставляет ткань мягкой.

Нарушение дыхания и кровообращения

Травмы основания черепа часто приводят к повреждению ствола мозга (древнейшего образования), отвечающего за жизненные функции – поддержание кровообращения и дыхания. Поэтому возможна остановка дыхания, снижение артериального давления вплоть до критических цифр.

Мозжечковые симптомы

При поражении мозжечка при непосредственном ударе либо сдавливании его гематомой, возникает дрожание глаз (нистагм), нарушение равновесия, координации движений.

Посттравматическая энцефалопатия

Под посттравматической энцефалопатией подразумевают любое изменение функции и структуры головного мозга, произошедшее вследствие механического воздействия. Опасность и коварность этого заболевания заключается в том, что симптомы могут появляться и нарастать после полного, казалось бы, выздоровления.

Причины

Среди причин этого типа энцефалопатии на первом месте стоит черепно-мозговая травма. В механизме развития заболевания можно выделить пять ступеней:

  1. Непосредственное поражение нервной ткани (как правило, лобных и височных долей) в момент травмы.
  2. Изменение кровоснабжения мозга вследствие отека головного мозга .
  3. Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости из-за сдавления желудочков.
  4. В связи с отсутствием регенерации нервных клеток происходит замещение их соединительной тканью с образованием рубцов и спаек.
  5. Патологический ответ иммунной системы, которая начинает воспринимать собственные нервные клетки как чужеродный агент (аутонейросенсибилизация).

Симптомы и признаки

Признаки посттравматической энцефалопатии напрямую зависят от локализации очага повреждения и его размера. В случае диффузных изменений, симптомы будут более выражены.

Обычно это заболевание проявляется следующим набором признаков:

  1. Астено-невротическим синдром, связанный с истощением нервной системы.
  2. Нистагм (быстрые непроизвольные подергивания зрачков).
  3. Головная боль, постоянная, пульсирующая. Связана она с нарушением циркуляции лимфы. При этом не помогают обычные анальгетики.
  4. Головокружение. особенно во время физической нагрузки.
  5. Нарушение сна. Людей с посттравматической энцефалопатией часто мучает бессонница или прерывистый сон. Поэтому они вынуждены ежедневно принимать снотворные препараты, что лишь ухудшает состояние их нервной системы.
  6. Эмоциональная лабильность, при которой нарушается контроль над своим поведением. Человек может проявлять необоснованную агрессию по отношению к окружающим.
  7. Снижение уровня интеллекта и памяти особенно характерно для людей, занимающихся умственным трудом.
  8. Депрессия от осознания беспомощности перед заболеванием.
  9. Эпилептические припадки. связанные с повреждением определенных зон мозга и образованием очагов патологической активности.

Следует отметить, что практически все эти симптомы появляются обычно спустя несколько месяцев или лет после травмы.

Диагностика

В основе диагностики лежит тщательный сбор анамнеза, который может указать на наличие черепно-мозговой травмы некоторое время назад. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить компьютерную или магнитно-резонансную томографию. При этих исследованиях врач получает детальную информацию об очаговых или диффузных изменениях вещества головного мозга. Кроме того, это позволяет исключить другую патологию центральной нервной системы, сопровождающуюся сходной симптоматикой.

В качестве дополнительного метода обследования желательно выполнить электроэнцефалографию. которая позволит выявить патологический очаг эпилептической активности.

Лечение

Основной задачей лечения посттравматической энцефалопатии является устранение симптомов заболевания.

Так, при головной боли, вызванной внутричерепной гипертензией. показано назначение диуретиков и анальгетиков.

Психотропные препараты и психотерапевтические сеансы могут оказаться эффективными в ряде случаев расстройств в психоэмоциональной сфере. Дополнительно назначают витамины группы B и различные ноотропы, которые улучшают метаболизм нервной ткани.

Физиотерапия включает в себя сочетание рефлексотерапии и лазерного воздействия. Эффективность ее не доказана.

Немаловажным является и соблюдение здорового образа жизни, а также отказ от алкоголя. Стоит исключить все дополнительные вредные воздействия на нервную систему.

Последствия и прогноз

Прогноз при посттравматической энцефалопатии неблагоприятный. Связано это главным образом с тем, что на фоне проводимого лечения ткань мозга продолжает разрушаться под действием собственного иммунитета человека. Современные методы лечения способны лишь замедлить прогрессирование патологического процесса, но не остановить его.

Симптомы и признаки

Симптоматика посттравматической болезни головного мозга появляется спустя месяцы и годы после воздействия внешнего фактора.

Наиболее характерный симптомокомплекс последствий ЧМТ включает в себя:

  • головную боль;
  • головокружение;
  • снижение концентрации внимания и объема памяти;
  • нарушения сна;
  • изменения личностного характера;
  • снижение умственной работоспособности и обучаемости.

Самый частый симптом — посттравматическая головная боль (ПГБ) — парадоксально зависит от тяжести перенесенной ЧМТ. У пациентов с легкой ЧМТ она более интенсивна, чем в случаях тяжелый повреждений мозга. Нередко ПГБ носит перманентный характер, в отдельных случаях усиливаясь с течением времени.

Психотравмирующий стресс во время получения травмы провоцирует развитие у большинства больных астенического синдрома, проявляющегося в повышенной тревожности, эмоциональной лабильности, внутренней напряженности со вспышками беспричинного гнева, колебаниями настроения.

Частое поражение гипоталамической области при ЧМТ обычно приводит к развитию психовегетативного синдрома:

  • нарушению терморегуляции (субфебрильная температура);
  • тахикардии (брадикардии) и повышению артериального давления;
  • эндокринным и обменным нарушениям (аменорея у женщин, импотенция у мужчин);
  • хронической усталости;
  • расстройствам чувствительности

К тяжелым проявлениям посттравматической энцефалопатии на фоне органического поражения мозга относят эпилептоидный синдром и гидроцефалию.

Расстройства вследствие черепно — мозговых травм — описание, симптомы признаки, лечение.

Краткое описание

Расстройства вследствие ЧМТ — комплекс неврологических и психических нарушений, обусловленных ЧМТ. Частота У 90% обнаруживают нервно — психические расстройства через 2–10 лет после ЧМТ Пациенты с последствиями ЧМТ составляют 10% всех больных, наблюдаемых в психоневрологических диспансерах, из них 65% — мужчины, 35% — женщины.

Симптомы (признаки)

Классификация и клиническая картина Расстройства начального периода Амнезия (антероградная и ретроградная) Посттравматическая астения. Головная боль, раздражительность, нарушение концентрации внимания, быстрая утомляемость, депрессия, апатия, беспокойство Вестибулярные расстройства. Неустойчивость походки, головокружение, тошнота, рвота, нистагм, ослабление конвергенции глазных яблок Вегетативные расстройства. Колебания АД и частоты пульса, повышенная потливость и слюнотечение Острые травматические психозы: наблюдают все формы психотических состояний, чаще всего — делирий, корсаковский психоз, расстройства настроения, бред, галлюцинации Судорожный синдром чаще наблюдают в остром периоде контузий после открытых ЧМТ, переломов основания черепа; характерны парциальные судорожные припадки.

Расстройства отдалённого периода Травматическая энцефалопатия Травматическая астения (травматическая церебрастения, травматическая астения). Симптомы. слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, апатия, эмоциональная лабильность, плаксивость, непродолжительные бурные вспышки раздражения с последующим раскаянием, гиперестезия, вегетативные и вестибулярные расстройства, нарушения сна Расстройства личности: усиление существовавших до ЧМТ психопатических черт характера: немотивированные колебания настроения, приступы раздражения с агрессией и антисоциальным поведением, склонность к сутяжничеству, злоупотребление психоактивными веществами Расстройства настроения Субдепрессивные состояния с дисфорией, страхом, тревогой, ипохондрией Гипоманиакальные состояния с эйфорией, отсутствием критики, расторможённостью влечений, пьянством Циклотимоподобные состояния чаще представлены монополярными расстройствами, реже — биполярными Травматическая эпилепсия (травматическая энцефалопатия с судорожным синдромом) в форме разнообразных судорожных приступов, амбулаторных автоматизмов, сумеречных расстройств сознания Травматические психозы: в виде аффективных, бредовых и галлюцинаторных расстройств наблюдают редко Травматическая деменция Органический психосиндром в форме нарушений памяти (амнезии, конфабуляции), снижения интеллекта, эмоциональной неустойчивости.

Лечение

Лечение Ноотропные препараты, средства, улучшающие мозговое кровообращение и регулирующие метаболические процессы в ЦНС (например, пирацетам, аминалон, пиритинол, ницерголин, пентоксифиллин, димефосфон, церебролизин). При развитии бреда и галлюцинаций, психомоторном возбуждении Галоперидол 5–15 мг/сут внутрь или в/м Трифлуоперазин 5–15 мг/сут внутрь или в/м Хлорпромазин 25–50 мг в/м Левомепромазин 25–50 мг в/м. При расстройствах настроения — см. Расстройства настроения. При расстройствах поведения — перициазин 10–30 мг/сут внутрь. При тревоге, бессоннице Оксазепам 10–30 мг/сут Зопиклон 7,5–15 мг/сут Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 1–3 мг/сут. При вялости, апатии — настойки лимонника, женьшеня, элеутерококка. При выраженной астении — мезокарб 10–40 мг/сут. Лечение пароксизмальных расстройств аналогично лечению при эпилепсии. Прогноз зависит от формы и степени тяжести ЧМТ. В 20% случаев последствия ЧМТ приводят к инвалидности, в 45% — к снижению трудоспособности, только 25% больных возвращаются к прежнему труду. При тяжёлых или повторных ЧМТ, сопутствующих заболеваниях течение прогредиентное и ремиттирующее. Синонимы Посткоммоционный синдром Постконтузионный синдром

МКБ-10 F07 Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга T90.5 Последствие внутричерепной травмы

Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики Расстройства вследствие черепно — мозговых травм .

Посттравматический синдром у детей

Детский организм в силу возрастных особенностей, повышенной потребности в любви, заботе и поддержке, особенно остро реагирует на драматические жизненные события.

Наблюдаются резкие, жесткие реакции на малейший раздражитель

Симптомы детского синдрома травмы:

  • постоянное проживание травмирующей ситуации. Малыш ее инициирует и воспроизводит;
  • нарушения сна, страх заснуть и опять оказаться в травмирующей ситуации;
  • апатичное состояние. Малыш как будто находится не здесь. Ощущение полного отрицания настоящего времени;
  • агрессивность. Ребенок напоминает натянутую пружину, которая больно бьет при любом соприкосновении. Наблюдаются резкие, жесткие реакции на малейший раздражитель.



Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть