Кардиосклероз у беременных

Беременность ставится под вопрос при диагностировании таких опасных состояний:

• тяжелая коронарная патология;
• миокардит в острой форме;
• СН IIA;
• кардиосклероз с аритмией.

Если женщина желает сохранить ребенка, то ей необходимо пройти комплекс терапевтических мероприятий, направленных на сохранение беременности.

В первую очередь – это устранение очагов инфекции (кариес, ангина, фарингит), для чего принимается курс антибиотиков.

Плюс к этому кардиологи выписывают: бета-адреноблокаторы, глюкокортикостероиды, препараты, восстанавливающие клеточный метаболизм.

В пред- и послеродовых периодах опасность заболеть бактериальным эндокардитом особенно высока, что может привести к смерти новорожденного. Обо всех рисках беременных женщин предупреждают заранее, после прохождения ими необходимого обследования в женской консультации.

Диагностика и лечение болезни

Перед терапией врач обязан направить пациента на ряд диагностических процедур, чтобы выявить стадию развития патологии и ее запущенность.

Постановка диагноза

Диагностирование этого заболевания начинается с внешнего осмотра пациента, измерения артериального давления и пульса. Врач оценивает цвет кожи, наличие отеков конечностей, замечает, есть ли одышка. Затем назначает обследование.

1. Электрокардиограммы, которая покажет работу сердца, количество пульса в минуту.
2. Общего и биохимического анализа крови, которые покажут сопутствующие патологии, а также уровень холестерина в крови.
3. Эхокардиографии, которая показывает наличие рубцов, расширение сердца.
4. УЗИ сердца, показывающего наличие гипертрофии левого желудочка, вызвавшего сердечную недостаточность.
5. МРТ свидетельствует о состоянии сосудов, сердца.
6. Сцинтиграфии, которая покажет, прогрессирует ли заболевание.
7. Суточного мониторинга, который зафиксирует работу сердца за сутки.

По результатам обследования врачом ставится диагноз, и выбирается лечение.

Терапия недуга

Современная медицина еще не изобрела средство, которое могло бы восстановить сердечную мышцу. Но обычно назначаются препараты, поддерживающие работу сердца и нормальный ритм.

Целью медикаментозного лечения миокардического кардиосклероза является также:

• избежание развития осложнений;
• выявление и удаление причины, вызвавшей заболевание;
• снятие основных симптомов.

Из препаратов обычно назначаются:

• игибиторы АПФ;
• бета-блокаторы адреналина;
• статины;
• нитраты;
• гликозиды;
• диуретики.

Кроме того, доктор рекомендует полностью пересмотреть свой образ жизни. Требуется избегать тяжелого физического труда, не переутомляться

Также важно не допускать стрессовых ситуаций

Важно вовремя обратиться за помощью к врачу!

Рекомендуется легкая физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе. Стоит строго соблюдать режим дня, ложиться и вставать в одно и то же время, спать ночью не менее 8 часов, но и не больше 10 часов.

Правильное питание

Кроме того, надо пересмотреть рацион питания для нормализации уровня холестерина.

Необходимо исключить следующие продукты:

• кофе;
• алкогольные напитки;
• жареную, соленую и жирную пищу;
• фастфуды;
• жареные яйца;
• крепкие мясные бульоны;
• майонез, сливочное масло.

Стоит больше есть свежих овощей и фруктов, ягод, клетчатки, кисломолочных продуктов, морской рыбы, содержащей полиненасыщенные жирные кислоты. Кроме того надо бросить вредные привычки.

Некоторые лечатся средствами народной медицины.

При кардиосклерозе помогают следующие средства:

Чеснок очень хорошо снижает уровень холестерина, а также нормализует давление и укрепляет сосуды. Можно употреблять его в пищу, а можно приготовить настойку. На бутылку водки рекомендуется взять полстакана зубчиков. Настаивать две недели, процедить и употреблять по 20 капель трижды в день.
Боярышник укрепляет сосудистую стенку, снижает холестерин и давление, нормализует сердечный ритм. Можно заваривать и пить его как чай, а можно приобрести настойку боярышника или приготовить ее самостоятельно

Пить настойку надо по 30 капель трижды в день.
Имбирь хорошо борется с тромбообразованием, что важно при кардиосклерозе. Употреблять корень имбиря можно, добавляя в чай, а можно приготовить настойку.
Артишок нормализует уровень холестерина, укрепляет сосуды

Его можно употреблять в виде настойки, а также в таблетках.
Клевер замечательно снижает уровень холестерина. Можно заваривать из него отвары или делать настойку. Также хорошо помогают препараты на основе клевера фирмы «Эвалар» (Атероклефит).
Петрушка хорошо укрепляет сердце и сосуды, снижая уровень холестерина. Используется для лечения, как зелень, так и корни. Зелень добавляют в салаты, а корень можно заваривать и пить.

Очень полезны при кардиосклерозе занятия плаванием, ходьбой, танцами

Но важно знать меру и не переутомляться

При неэффективности медикаментозного лечения назначается операция. Может быть удален гипертрофический участок миокарда и заменен на новый. Также иногда вставляется кардиостимулятор для нормализации сердечно горитма. При необходимости делают полную пересадку сердца.

Постмиокардитический кардиосклероз, имеющий код по МКБ-10 I20.0-I20.9, – патология, развивающаяся на фоне миокардита (воспалительного процесса в сердечной мышце). Для нарушения характерно замещение тканей миокарда соединительными волокнами, что приводит к сбоям в функционировании органа. Тяжелая форма болезни может обернуться сердечной недостаточностью и летальным исходом.

Симптомы

https://youtube.com/watch?v=xlgOHRft2xA

В зависимости от основных причин возникновения и самой разновидности заболевания, симптомы кардиосклероза могут отличаться. В некоторых случаях, когда рубцевание образуется на отдельных небольших участках, развитие кардиосклероза проходит практически бессимптомно.

Одышка. На начальном этапе дискомфорт, связанный с нехваткой воздуха, имеет периодический характер, но в последствии приобретает регулярный характер. Приступы начинают беспокоить в процессе сна или отдыха.

Приступы кашля, особенно по ночам. Кашель появляется не сразу, обычно ему предшествует одышка. С течением времени приобретается специфические хрипение и мокрота. Периодические боли в области груди или стенокардические приступы. Видимые отеки конечностей и брюшной полости. Такие симптомы связаны с застоем жидкости в тканях организма.

Систематическая слабость, снижение физической и умственной активности. Бледность, холодные конечности и обморочные состояния.

В связи с тем, что при развитии постинфарктного кардиосклероза часть мышцы теряет способность к сокращению, основным проявлением этого заболевания является хроническая сердечная недостаточность. У пациента обычно наблюдаются следующие симптомы:

• Одышка при нагрузке и в покое, усиливающаяся в положении лежа. Она связана со скоплением жидкости в альвеолах и отеком стенок бронхов.
• Учащенное сердцебиение, развивающееся как ответная реакция на уменьшение фракции выброса.
• Снижение насыщения артериальной крови кислородом из-за нарушения процессов газообмена. При этом губы и конечности пациента приобретают синюшный цвет вследствие большой концентрации гемоглобина, соединенного с углекислым газом.
• Аритмии (мерцание предсердий, экстрасистолия) возникают при развитии склеротических изменений проводящих путей. В тяжелых случаях наблюдается рецидивирующая желудочковая тахикардия, которая может привести к смерти пациента.
• Скопление жидкости в полостях организма (гидроторакс, гидроперикард, асцит) и в подкожной клетчатке (отеки) при присоединении правожелудочковой недостаточности.

После формирования очага постинфарктного кардиосклероза, может изменяться структура и остального миокарда. При этом он становится более рыхлым, а полости сердца значительно увеличиваются в размерах, происходит, так называемое, ремоделирование. При этом симптомы сердечной недостаточности значительно усиливаются.

Проявление данного заболевания в организме зависит от числа рубцом, их размеров и локализации. В отдельных клинических картинах постинфарктный кардиосклероз протекает бессимптомно, однако это вовсе не означает, что проблема отсутствует и через некоторое время не напомнит о себе сердечной болью.

Малейший рецидив, и у пациента начинается приступ аритмии и острая нехватка кислорода. Общими признаками постинфарктного кардиосклероза является учащенное сердцебиение, нарушенный сердечный ритм, одышка, усиленная отечность нижних конечностей, давящие боли в области миокарда, повышенная усталость и спад работоспособности.

Симптомы и лечение постмиокардического кардиосклероза

Воспаление сердечной мышцы называют миокардитом, последствием этого заболевания может быть постмиокардический кардиосклероз, который проявляется рубцеванием мышечной ткани сердца. Повреждения могут возникнуть только в одном участке или равномерно расположиться во всех отделах сердца. Жизненно необходимо вовремя диагностировать проблему и приступить к лечению. Хотя очень часто симптомы отсутствуют, но необходимо проходить обследование после любых воспалительных заболеваний, особенно после гриппа. Такое осложнение после миокардита, МКБ (международная классификация болезней) относит не к атеросклеротическим заболеваниям, а к другим поражениям сердца.

Симптомы и диагностика

Так как это заболевание связано с сердцем, и многие признаки имеют сходство с другими болезнями,только квалифицированный специалист сможет отличить их.

• Учащенное сердцебиение. Этот признак может появиться и без причины из-за сильного волнения.
• При развитии заболевания могут начаться проблемы с дыханием.
• Боли в области сердца.
• Слабость.
• При прослушивании врач может услышать шумы в сердце.
• Удушливый кашель, в основном в ночное время.
• Бледность.
• Неспособность к физической активности.
• Потеря сознания.
• Повышенное артериальное давление.

При постановке диагноза используют некоторые термины из отечественных классификаций, а для шифровки применяют коды их аналогов из МКБ.

Так как похожие симптомы есть и у других заболеваний, то следует перед началом лечения провести тщательную диагностику. Постмиокардическийотличают от постинфарктного благодаря отсутствию в крови повышенных показателей холестерина и липопротеидов. Чтобы точно поставить диагноз проводят эхокардиографию, электрокардиографию и другие исследования.

Лечение

Заболевания миокарда в МКБ представлены несколькими видами болезней, исходя из их характеристик. Перед началом лечения необходимо установить причину возникновения данного осложнения. В лечении постмиокардического кардиосклероза используют комплексный подход, главное направление которого вылечить те заболевания, из-за которых и начались осложнения.

Для лечения используют медикаменты, выводящие жидкость из организма и восстанавливающие обмен веществ. Рекомендуется снизить физические нагрузки и соблюдать диету. Следует исключить из рациона соленые, жареные продукты, кофеин, алкогольные напитки. Употреблять побольше овощей и фруктов. Такая диета положительно скажется не только на работе сердца, а и на всем организме. Нелишним будет использование витаминных комплексов.

Постмиокардический кардиосклероз лучше лечить на ранних стадиях, а не запускать, иначе могут возникнуть более серьезные осложнения в виде сердечной недостаточности.

Некоторые больные считают, что лучше воспользоваться бабушкиными методами. Они используют настойки из клевера, шиповника или чеснока. Пиявки, личинки восковой моли и другие средства могут показать хороший результат. Но обращаясь к таким способам, нужно быть в них полностью уверенными, иначе можно потерять время, а это будет дорого стоить, могут возникнуть серьезные отложение и тут уже без помощи кардиолога не обойтись.

Чтобы такое заболевание не возникло нужно серьезно относиться к своему здоровью. Профилактика болезни намного легче, чем лечение.

Во избежание осложнений нужно соблюдать постельный режим во время инфекционных, системных и аллергических заболеваний

Важно проходить противовоспалительное лечение.Так можно избежать нарушений работы сердца или уменьшить уже возникшие проблемы

Когда уже выявили постмиокардический кардиосклероз, прогноз заболевания будет зависеть от того насколько сильно изменилась мышечная ткань сердца. Если процент поражения небольшой, то последствий заболевания можно избежать.

Серьезные изменения могут привести к инвалидности и возникновению сердечной недостаточности. Возможно, даже потребуется пересадка сердца. В некоторых случаях, оговоренных в МКБ, варианты кардиосклероза указывают в диагнозе в рубрике «Осложнения основного заболевания» или в составе признаков основного заболевания.

На данный момент проводятся исследования с целью научиться применять стволовые клетки для образования новой мышечной ткани. Это может помочь многим больным.

Это не такой и страшный диагноз, как может показаться на первый взгляд. Главное, вовремя проходить обследования, чтоб выявить заболевание и начать лечение на ранней стадии. Только четкое соблюдение распоряжений врача и ведение здорового образа жизни позволить вернуть утраченное здоровье.

Диагностика

сбор жалоб пациента, изучение истории его болезни на предмет воспалительных процессов, выяснение обстоятельств, повлекших за собой проблемы с сердцем; 

физикальный осмотр. Болезнь может иметь очень умеренные внешние проявления и обозначаться лишь небольшой тахикардией. И, напротив, признаки сердечной недостаточности могут быть ярко выраженными

В этом случае врач обращает внимание на отечность конечностей, бледный вид, потливость пациента, увеличенную печень. Прослушивание сердца дает доктору представление о том, есть ли сбои в процессе наполнения органа кровью

С помощью перкуссии («выстукивания») определяют границы сердца, его равномерное или одностороннее разрастание. Констатируется повышенное либо нормальное артериальное давление; 

электрокардиограмма. При имеющемся кардиосклерозе ЭКГ-анализ показывает сбой сердечного ритма, снижение возбудимости и проводимости. Отрицательный или пониженный Т-зубец говорит о слабой возбудимости сердечной мышцы. Слабый QRS-комплекс говорит о плохом сокращении желудочков. С помощью метода определяют отделы – источники патологии. 

эхокардиография, или визуализация органа при помощи отраженных ультразвуковых сигналов – один из самых эффективных методов в определении кардиосклероза. ЭхоКГ позволяет диагностировать увеличенные полости, снижение способности сердца к сокращению, ослабление диастолической функции (возможности желудочков эффективно расслабляться и наполняться кровью); 

лабораторные способы исследования крови (общие, биохимические, иммунологические) дают косвенные данные о состоянии сердечной мышцы, но помогают в определении причины, повлекшей за собой склеротические изменения. Кровь при существующем миокардите покажет наличие воспалительного процесса, в то время как при атеросклерозе фиксируется повышенный холестерин. Бакпосев и полимеразная цепная реакция (ПЦР-исследование) укажут на возбудителя; 

рентген. С его помощью устанавливается увеличение размера сердца; 

сцинтиграфия. Суть исследования – введение в кровь контрастного вещества. По тому, как оно распределяется в органе, можно оценить масштабы поражения; 

магнитно-резонансная и компьютерная томография. Изображения, полученные в процессе обоих методов, позволяют обнаружить малейшие очаги соединительной ткани.

Кардиосклероз описание заболевания

Кардиосклероз

Кардиосклероз (греческий kardia сердце + sklerosis уплотнение; синонимы: миокардиосклероз, миофиброз, склероз сердца, фиброз сердца) — разрастание соединительной ткани в сердечной мышце, наступающее обычно вслед за гибелью мышечных волокон или параллельно ей.

Кардиосклероз, как правило, процесс вторичный, является исходом различных по своей этиологии и патогенезу процессов в миокарде. Кардиосклероз может быть проявлением ишемической болезни сердца (смотри полный свод знаний). Первичный Кардиосклероз встречается крайне редко.

Морфологически различают постинфарктный Кардиосклероз, заместительный Кардиосклероз, миокардитический Кардиосклероз и Кардиосклероз вследствие кардиомиопатий (смотри полный свод знаний) различной этиологии; Кардиосклероз развивается также при базедовой болезни.

Постинфарктный кардиосклероз (крупноочаговый Кардиосклероз, мозоль миокарда, рассеянный очаговый Кардиосклероз, постинфарктный рубец) возникает вследствие нарушения коронарного кровообращения, приводящего к инфаркту миокарда (смотри полный свод знаний) как проявлению ишемической болезни сердца.

Значительно реже постинфарктный Кардиосклероз является следствием некроза участка миокарда в результате эмболии венечных артерий тромботическими массами при эндокардите митрального клапана или пристеночных тромбах в левой половине сердца; поражения ветвей коронарных артерий при ревматизме или артериитах различной природы.

По-видимому, следствием эмболии является также крупноочаговый Кардиосклероз, наблюдающийся избирательно в области верхушки сердца при кардиомегалиях, связанных с болезнью Шагаса, и при идиопатической гипертрофии сердца, сопровождающихся, как правило, образованием пристеночных тромбов в левом желудочке сердца.

Одновременно происходит размножение фибробластов, новообразование капилляров, тонкостенных синусоидальных сосудов из сохранившихся участков стромы, особенно вокруг сосудов, накопление гликозаминогликанов и формирование молодой соединительной ткани с образованием сети аргирофильных и коллагеновых волокон.

Количество коллагеновых волокон по мере созревания соединительной ткани увеличивается, они приобретают упорядоченное расположение параллельно друг другу, количество гликозаминогликанов и клеточных элементов уменьшается, часть сосудов запустевает и образуется плотный соединительнотканный рубец с небольшим количеством клеточных элементов и сосудов, иногда в дальнейшем с отложением солей извести.

Эластические волокна в рубце представлены то очень скудно в виде отдельных беспорядочно расположенных волоконец, то в большом количестве в виде густых сетей, расположенных между пучками коллагеновых волокон.

В полях постинфарктного Кардиосклероз после обширных инфарктов в центре иногда в течение длительного времени сохраняются участки некротизированного миокарда. Заживление мелкоочаговых инфарктов миокарда протекает аналогичным образом, отличаясь лишь размерами образовавшегося рубца и скоростью его формирования.

Постинфарктный Кардиосклероз соответственно размерам перенесённого инфаркта может захватывать всю толщу миокарда или отдельные его слои; после повторных инфарктов могут наблюдаться обширные рубцы разной локализации, протяжённости, изолированные или смыкающиеся друг с другом.

Миокардический кардиосклероз. Кардиосклероз

Характеристики заболевания

Кардиосклероз – состояние, при котором в сердечной мышце происходит частичное разрастание рубцовой соединительной ткани. которая замещает миокард, чем способна деформировать сердечные клапаны.

Кардиосклероз развивается в участках, где гибнут миокардиальные волокна по причине миокардита, миокардиодистрофии, в частности развивающейся при ишемической болезни сердца.

Виды кардиосклероза

Так как заболевание может быть результатом различных патологических процессов в сердце (дистрофических, воспалительных и т.д.), различают несколько видов кардиосклероза.

1. Причина атеросклеротического кардиосклероза – ИБС (ишемическая болезнь сердца). которая является следствием атеросклероза артерий, снабжающих сердце кровью и кислородом. Когда они поражаются атеросклеротическими бляшками, нарушается микроциркуляция. Сердце находится в состоянии кислородного голодания, в результате чего утрачиваются мышечные волокна и клетки сердца. Соединительная ткань разрастается на этих поврежденных участках, препятствуя нормальному сокращению сердечной мышцы.

Атеросклеротический кардиосклероз (ИБС, следовательно, в том числе) может вызвать порок сердца, может сопровождаться приступами стенокардии, хронической аневризмой сердца.

2. Миокардический кардиосклероз является следствием развития в сердечной мышце воспалительных процессов, вызванных миокардитами различного генеза.

У людей наблюдаются снижение работоспособности и появление отдышки (во время физических усилий – на ранних стадиях болезни, и даже при ходьбе – уже на поздних стадиях миокардического кардиосклероза).

3. Постмиокардический кардиосклероз – одно из осложнение миокардита .

Из-за перенесенного заболевания ткань миокарда может заменяться на соединительную, результатом этого процесса и называют постмиокардический кардиосклероз.

4. Постинфарктный кардиосклероз – это уже завершающая стадия развития инфаркта миокарда.

Случившийся инфаркт приводит к некрозу участка сердечной мышцы (или нескольких участков), клетки соединительной ткани занимают поврежденные клетки сердца, формируя рубцы, в результате развивается постинфарктный кардиосклероз.

Различают очаговый и диффузный кардиосклероз:

• Очаговый представляет собой образование разных по величине отдельных участков ткани. Он может быть последствием перенесенного миокарда или в редких случаях исходом воспалительного процесса.
• Диффузный кардиосклероз отличается относительно равномерным и обширным распределением соединительной ткани по всему миокарду.

Симптомы кардиосклероза

Длительное время кардиосклероз может протекать практически бессимптомно. первые признаки проявляются при его прогрессировании.

Симптомы кардиосклероза:

• Систематическая слабость;
• Снижение умственной и физической активности;
• Отдышка (на начальном этапе это периодически возникающий дискомфорт из-за нехватки воздуха, в последствии приобретает регулярный характер даже во время отдыха или сна);
• Приступы кашля, в особенности в ночное время. Как правило, приступу кашля, который со временем приобретает специфическое хрипение, предшествует отдышка;
• Периодические болевые ощущения в области груди;
• Отеки брюшной полости и конечностей (что связано с застоем жидкости в тканях организма);
• Холодные конечности;
• Бледность;
• Обморочные состояния;
• Стенокардические приступы.

При проведении эхокардиограммы и электрокардиограммы выявляют следующие симптомы кардиосклероза:

• Нарушения сердечного ритма;
• Нарушения проводимости сердца;
• Шумы в сердце;
• Повышенное артериальное давление.

Такие симптомы кардиосклероза, как аритмии и хроническая сердечная недостаточность, могут свидетельствовать о прогрессирующем заболевании.

Лечение кардиосклероза

Существуют различные методы лечения, в большинстве своем направленные на терапию заболеваний, которые являются причинами возникновения кардиосклероза.

Главные мероприятия направлены на ликвидацию проявлений сердечной недостаточности, восстановление сердечного ритма и улучшение состояния сохранившихся волокон миокарда.

В некоторых случаях врачи считают целесообразным ограничение физических нагрузок.

Тяжелые нарушения могут быть показанием к имплантации кардиостимулятора.

По результатам диагностических исследований в случае необходимости пациенту назначают препараты, способствующие выведению из организма излишней жидкости, устраняющие проявление сердечной недостаточности, регулирующие сердечный ритм, улучшающие обмен веществ. В более сложных случаях для лечения кардиосклероза может потребоваться операционное вмешательство .