Внутривенные катетеры размеры, виды, фиксация. Катетер внутривенный периферический

Применение

Как применять катетеры – это знает любая подготовленная медсестра. Сначала обрабатывается место инъекции, туда накладывается жгут, что помогает наполниться вене кровью. Далее периферический катетер берётся в руку и вводится в сосуд. Разумеется, он должна быть точно подобран в зависимости от требований, налагаемых состоянием пациента, а также в прямой зависимости от наличия/отсутствия капельницы. Выбирается корректный материал, например, металл или пластик, а также размер, например, 18 или 14. Если при введении камера визуализации катетера (его особый раздел) наполнится кровью, значит, введение было осуществлено успешно. Далее осуществляется фиксация при помощи повязки или лейкопластыря – но место ввода в кожу не заклеивается, иначе может развиться инфекционный флебит. Наконец, установленные внутривенные катетеры промываются, что позволяет избежать образования тромбов в том сосуде, куда он установлен.

Еще немного подробностей на эту тему в приведённом видео:

Показания для постановки катетера в вену

Часто в экстренных условиях доступ к сосудистому руслу пациента невозможно осуществить другими методами в силу многих причин (шок, коллапс, низкое АД, спавшиеся вены и др). В таком случае для спасения жизни тяжелого пациента требуется введение медикаментов так, чтобы они попали сразу в кровеносное русло. И здесь на помощь приходит катетеризация центральных вен. Таким образом, основным показанием для постановки катетера в центральную вену является оказание экстренной и неотложной помощи в условиях реанимационного отделения или палаты, где проводится интенсивная терапия пациентам с тяжелыми заболеваниями и расстройствами функций жизнедеятельности.

Иногда может осуществляться катетеризация бедренной вены, например, если врачи проводят сердечно-легочную реанимацию (искусственная вентиляция легких + непрямой массаж сердца), а еще один врач осуществляет венозный доступ, и при этом не мешает своим коллегам манипуляциями на грудной клетке. Также катетеризацию бедренной вены можно попытаться выполнить в машине скорой помощи, когда периферических вен не найти, а введение препаратов требуется в экстренном режиме.

катетеризация центральной вены

Кроме этого, для постановки центрального венозного катетера существуют следующие показания:

  • Проведение операции на открытом сердце, с помощью аппарата искусственного кровообращения (АИК).
  • Осуществление доступа к кровеносному руслу у тяжелых пациентов, находящихся в условиях реанимации и интенсивной терапии.
  • Установка электрокардиостимулятора.
  • Введение зонда в сердечные камеры.
  • Измерение центрального венозного давления (ЦВД).
  • Проведение рентгеноконтрастных исследований сердечно-сосудистой системы.

Установка периферического катетера показана в следующих случаях:

  • Раннее начало инфузионной терапии на этапе скорой медицинской помощи. При госпитализации в стационар у пациента с уже установленным катетером продолжается начатое лечение, тем самым экономится время для постановки капельницы.
  • Установка катетера пациентам, которым планируются обильные и/или круглосуточные вливания медикаментов и медицинских растворов (физ. раствор, глюкоза, раствор Рингера).
  • Внутривенные вливания пациентам хирургического стационара, когда в любой момент может потребоваться операция.
  • Использование внутривенного наркоза при малых оперативных вмешательствах.
  • Установка катетера роженицам в начале родовой деятельности для того, чтобы в родах не возникало проблем с венозным доступом.
  • Необходимость многократного забора венозной крови на исследования.
  • Переливания крови, особенно многократные.
  • Невозможность питания пациента через рот, и тогда с помощью венозного катетера возможно проведение парентерального питания.
  • Внутривенная регидратация при обезвоживании и при электролитных изменениях у пациента.

ЗАПИСЬ К ВРАЧУ ЧЕРЕЗ ИНТЕРНЕТ Платная клиника.

Постановка периферического катетера.

Как поставить периферический венозный катетер или катетер для периферических вен. Процес постановки . От автора Alex Reebak. Добавлено 3 год. назад. Подробнее.

Как поставить внутривенный катетер .

Катетеризация периферических вен у детей Подписаться на канал можно здесь: . От автора Alex Reebak. Добавлено 3 год. назад. Подробнее.

Пункция и катетеризация периферичес.

Учебный фильм кафедры анастезиологии и реаниматологии Белорусского государственного медицинского универ. От автора Белорусский Г. Добавлено 3 год. назад. Подробнее.

Техника постановки периферического .

Учебный фильм кафедры общей хирургии Белорусского государственного медицинского университета. От автора Белорусский Г. Добавлено 5 мес. назад. Подробнее.

Внутривенно собаке. Как установить .

Внутривенно собаке или по другому капельница. Часто при неотложных состояниях нужно вводить большие колич. От автора Дети Фауны. Добавлено 2 год. назад. Подробнее.

Катетеризация подключичной вены под.

Техника пункции и катетеризации подключичной вены под контролем УЗИ. От автора Julia Buch. Добавлено 2 год. назад. Подробнее.

Периферический венозный катетер Вид.

Постановка периферического венозного катетера Этот ролик обработан в Видеоредакторе YouTube (). От автора Julia Buch. Добавлено 2 год. назад. Подробнее.

VACUETTE Safety Blood Collection S.

Иглы-бабочки VACUETTE ОМБ — официальный поставщик GBO (Greiner Bio-One) в России и Казахстане. От автора omb rus. Добавлено 12 мес. назад. Подробнее.

Заполнение системы для внутривенног.

ГБПОУ ДЗМ СПО Медицинский колледж №7 3 курс, 33 группа, 2016 год Заполнение системы для внутривенного вливания. От автора Nina Malina. Добавлено 2 год. назад. Подробнее.

Постановка внутривенного катетера к.

В этом видео начальная стадия операции в частности постановка катетера, вообще мы хотим начать проект по. От автора ЭДИРС НЬЮ ЛАЙ. Добавлено 2 год. назад. Подробнее.

Как поставить периферический внутри.

Как поставить внутривенный катетер? Ставим периферический венозный катетер собаке. Сайт клиники . От автора Ветеринар Вяч. Добавлено 8 мес. назад. Подробнее.

Проведение внутривенной инъекции на.

В этом видео показано проведение внутривенной инъекции на модели-симуляторе собачей лапы Видео выполнено. От автора TiHoVideos. Добавлено 3 год. назад. Подробнее.

Уход за внутривенным катетером, под.

В этом видео мы научим Вас подключать капельницу, промывать внутривенный катетер и ухаживать за ним. Это. От автора Ветеринарная . Добавлено 11 мес. назад. Подробнее.

Пожалуйста, напишите через ВКонтакте свой комментарий или отзыв.

Катетеры для кровеносных сосудов

К. для обменного переливания крови у новорожденных при несовместимости крови матери и новорожденного (резус-конфликт) представляет собой трубку из прозрачного пластиката, вклеенную в канюлю с раструбом (рис., 11). Он имеет на конце овальные отверстия, а раструб канюли — конусное отверстие под наконечник шприца «Рекорд». Это отверстие может быть закрыто пробкой, к-рая расположена на отростке раструба и прикреплена к нему тонким ремешком. На расстоянии 80 и 100 мм от конца К. нанесены две риски, которые ограничивают часть К., вводимую в вену. К. выпускается двух номеров (№ 8 и 10 по Шаррьеру) и имеет длину 300 мм.

Для длительного внутривенного вливания крови и различных р-ров нашли применение внутривенные К. разового пользования, имеющие также и пробку для закрытия раструба (рис., 12). Эти К. изготовляются трех номеров (№ 3, 4 и 5) и поставляются в стерильной упаковке.

К. для вено- и артериографии представляют собой трубку из рентгеноконтрастного пластиката; их проводят в сосуды по направляющему проводнику из нержавеющей стали. Концы проводника закруглены. Такой проводник диам. 1 (№ 3) и 1,33 мм (№ 4) гибок и в то же время достаточно упруг, легко вводится в сосуд с последующим проведением по нему К. (см. Катетеризация вен пункционная, Катетеризация сердца).

Разновидности

Современный фармакологический рынок предлагает широкий выбор полостных трубок для выведения урины. Большинство из них подходят для установки в мочеполовую систему мужчины. Это:

  • постоянные или временные. Главное отличие заключается в длительности использования. Некоторые инструменты устанавливаются на долгий срок, другие необходимы буквально на несколько минут;
  • жесткие – те, которые изготавливаются из металла;
  • полужесткие – к данной группе относятся полимерные изделия;
  • мягкие – продукция на основе резины (латекса);
  • одноканальные, двухканальные или трехканальные – разница заключается в количестве отходящих от главной трубки ответвлений.
  • уретральные;
  • мочеточниковые;
  • для мочевого пузыря;
  • для почечной лоханки.

В данном случае необходимо рассматривать только уретральный катетер. Он вводится непосредственно в уретру. Использование данных приспособлений актуально, если никаких нарушений оттока мочи из почек или мочевого пузыря не наблюдается, однако есть проблемы с самым мочевыводящим каналом, то есть, уретрой.

Важно и то, что существуют как женские, так и мужские мочевыводящие трубки. Вопреки распространенному мнению, они имеют значительные отличия друг от друга

Главное из них – это то, что женский катетер шире и короче, чем мужской. Данный факт обусловлен особенностями строения женской мочеполовой системы. Как известно, уретра у них имеет больший диаметр, но при этом намного меньшую длину.

Какие катетеры бывают, различия

Coloplast(Колопласт) EasiCath Катетер Нелатон, мужской, лубрицированный 12

Урологические катетеры — представляют собой вспомогательный медицинский инструмент в виде трубки. Предназначены для установки в мочеиспускательный канал для опорожнения мочевого пузыря.

Катетеры также устанавливают в желчный пузырь, лоханку почки, мочевой пузырь, в различные полости для опорожнения и дренирования, например-киста, абсцесс, эхинококковые пузыри и др.

Производят мягкие катетеры-изготавливаются из пластичных материалов (резина или пластифицированный полихлорвинил) и жёсткие (металлические).
Мочевые катетеры-позволяют дренировать, собирать мочу из мочевого пузыря. Так же используются, при лечении недержания мочи, задержки мочи. Имеют различия по материалу (латекс, тефлон, силикон), по типу (катетер Фолея, прямой, с изогнутым кончиком), мужские и женские. Иногда, при применении латексных катетеров возможно развитие аллергии. В таких случаях используют тефлоновые или силиконовые катетеры.

Использование катетера может быть кратковременным или постоянным. Все катетеры необходимо фиксировать-специальными фиксаторами, шовным материалом или пластырем к кожи. Возможна фиксация катетера в самой полости, изменяя его форму после введения (относится к полостным не сосудистым катетерам).

Все катетеры имеют различные размеры и соответствуют номеру, который равен длине окружности, выраженной в миллиметрах. Обычно используют катетеры с наименьшим диаметром, не увеличивая риск травмирования стенки мочеиспускательного канала. Однако при длительном ношении катетера, рекомендуют использовать больший диаметр,  для предотвращения утечки мочи вдоль стенки.

Основные виды катетеров:

  1. Металлический мужской катетер. С дугообразным изогнутым концом,  соответствующим изгибу мужского мочеиспускательного канала. На изогнутом конце, имеется один или два боковых окошечка. На наружный конец  катетера рекомендуют одевать резиновую трубку соответствующего диаметра, с помощью которой направляют струю мочи в лоток.
  2. Катетеры Мерсье. Изготавливаются из пластмассы. Перед применением, на несколько секунд опускают в горячую воду, для придания большей эластичности. Такой катетер принимает форму изгибов мужского мочеиспускательного канала.
  3.  Катетер Нелатона. Предназначен для кратковременной катетеризации мочевого пузыря. Обычный резиновый катетер, длинной около 25 см., имеет закругленный слепой конец с одним боковым отверстием.
  4. Катетер Робинсона. Мягкий, комфортный, одноразовый катетер из красного не прозрачного латекса.
  5. Катетер Малекота. Предназначен для длительного дренирования мочевого пузыря через цистостому. Жесткий катетер, который размягчается под воздействием температуры после установки
  6. Катетер Пеццера. Самофиксирующийся, эластичный катетер,  используется для эпицистостомии, для продолжительного отведения мочи через надлобковый свищ.  На вводимом конце имеется расширение (головка), которая удерживает катетер. Предназначен для однократного применения. Изготавливается из высококачественного латекса, покрытого силиконом
  7. Катетер Фолея. Классический  катетер представляет собой мягкую,

эластическую резиновую трубку, один конец вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, другой соединяют с мочеприемником (совместим с мочеприемниками любого типа).  Для длительной катетеризации мочевого пузыря. Изготавливается из натурального латекса с силиконовым покрытием.

Установка мочевого катетера требуют определенных профессиональных, медицинских навыков. При любых изменениях (например-острая задержка мочи, разрыв катетера), необходимо срочное обращение к специалистам.

Поделиться в соц. сетях

Tags: виды катетеров, катетер, катетеры, Урологические катетеры


This entry was posted
on Среда, Июль 4th, 2012 at 15:47 and is filed under Основная информация о катетерах.
You can follow any responses to this entry through the RSS 2.0 feed.

You can , or trackback from your own site.

Внутривенный катетер

Катетером называется медицинский инструмент в виде трубочки, предназначенный для сообщения полостей тела или кровеносных сосудов с внешней средой с целью ввода или вывода жидкостей и проведения других медицинских манипуляций.

Внутривенный катетер устанавливается в вену для введения лекарств в кровоток. Один конец катетера находится в вене, а через «свободный» пластиковый конец, находящийся снаружи тела, вводятся препараты. Катетер обеспечивает постоянный доступ к венозному кровотоку и позволяет многократно вводить лекарства без постоянных прокалываний вены

Это очень важно, в частности, при проведении химиотерапии больным с заболеваниями крови и злокачественными опухолями. Однако через катетер могут вводиться не только химиопрепараты, но и питательные растворы, компоненты крови, антибиотики и т

д.

Различают периферические и центральные внутривенные катетеры. Периферические катетеры, как правило, устанавливаются в поверхностные вены конечностей, такие как бедренная вена, медиальная и латеральная подкожные вены руки, вены кистей и ступней. Центральные катетеры устанавливаются в крупные вены туловища, такие как подключичная или яремная. Существует множество моделей как периферических, так и центральных катетеров, используемых для разных медицинских целей.

Долговременное использование внутривенных катетеров сопряжено с определенным риском осложнений (инфекции, образование тромбов и т. п.) и требует тщательного медицинского наблюдения и ухода.

Фонд Подари жизнь не имеет филиалов, отделений, представителей и волонтеров в регионах России.

Для обращения за помощью: заполните форму или пишите на help@podari-zhizn.ru

8-800-250-5222 (звонок из регионов бесплатный)

119048, г. Москва, ул. Доватора, д. 13, подъезд 2А

Катетеризация центральных вен

Катетеризация подключичной вены

При катетеризации подключичной вены (при “подключичке”, на сленге анестезиологов), выполняется следующий алгоритм:

  1. Уложить пациента на спину с головой, повернутой в противоположную катетеризации сторону и с лежащей вдоль туловища рукой на стороне катетеризации,

  2. Провести местную анестезию кожи по типу инфильтрационной (лидокаин, новокаин) снизу от ключицы на границе между ее внутренней и средней третями,
  3. Длинной иглой, в просвет которой вставлен проводник (интродьюсер) осуществить вкол между первым ребром и ключицей и обеспечить таким образом попадание в подключичную вену – на этом основан метод катетеризации центральных вен по Сельдингеру (введение катетера с помощью проводника),
  4. Проверить наличие венозной крови в шприце,
  5. Вывести из вены иглу,
  6. По проводнику ввести в вену катетер и зафиксировать наружную часть катетера несколькими швами к коже.

Видео: катетеризация подключичной вены – обучающее видео

Катетеризация внутренней яремной вены

катетеризация внутренней яремной вены

Катетеризация внутренней яремной вены несколько отличается по технике:

  • Положение пациента и обезболивание то же, что и при катетеризации подключичной вены,
  • Врач, находясь у головы пациента, определяет место пункции – треугольник, образованный ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, но на 0.5-1 см кнаружи от грудинного края ключицы,
  • Вкол иглы осуществляется под углом 30-40 градусов по направлению к пупку,
  • Остальные шаги в проведении манипуляции те же, что и при катетеризации подключичной вены.

Катетеризация бедренной вены

Катетеризация бедренной вены от вышеописанных отличается значительно:

  1. Пациента укладывают на спину с отведенным кнаружи бедром,
  2. Зрительно измеряют расстояние между передней подвздошной остью и лонным сочленением (лобковым симфизом),
  3. Полученную величину делят на три трети,
  4. Находят границу между внутренней и средней третями,
  5. Определяют пульсацию бедренной артерии в паховой ямке в полученной точке,
  6. На 1-2 см ближе к половым органам находится бедренная вена,
  7. Осуществление венозного доступа проводится с помощью иглы и проводника под углом 30-45 градусов по направлению к пупку.

Материалы для изготовления

На сегодняшний день в медицине используется внушительный ассортимент катетеров, изготовленных из различных материалов:

  • поливинилхлоридные – популярный синтетический материал, производящийся путем термической пластификации. Характеризуется значительной структурной прочностью, эластичностью и гибкостью. Химически стабилен и устойчив, инертен к воздействию различных соединений. Важным преимуществом является дешевизна производства. Однако есть и один значительный недостаток – для того, чтобы поливинилхлорид стал гибким, в него добавляют специальные пластификаторы. Они могут быть токсичными для человеческого организма, особенно если такие катетеры использовать долгое время. Учитывая данный факт, сегодня урологические трубки из ПВХ по праву считаются устаревшими;
  • силиконовые – пожалуй, самые популярные. Несмотря на свой солидный возраст, а они производятся уже на протяжении боле полувека, такие средства отличаются своей высокой надежностью, максимальной биосовместимостью, химической инертностью и стабильностью, наличием ярко выраженных гидрофобных качеств, устойчивостью к экстремально высоким температурам и многими другими преимуществами. Важным достоинством силиконовых катетеров считается их способность не задерживать соли урины на своей стенке, благодаря чему просвет трубки не уменьшается. Недостаток – достаточно высокая стоимость производства, из-за чего цена на готовый продукт тоже немаленькая, из-за чего многие пациенты попросту отказываются от его приобретения;
  • латексные – прочные, качественные и современные урологические катетеры. Существует синтетический и натуральный латекс. Первый производится путем полимеризации соответствующей эмульсии, второй – посредством термической обработки сока каучукового дерева. Это самые прочные и долговечные трубки. Однако в их состав входят протеины и липиды, которые могут вызывать аллергические реакции. Поэтому нередко такие изделия покрываются силиконом. Благодаря подобному решению, удается сохранить высочайшие прочностные качества материала, а также существенно повысить его биологическую совместимость;
  • латунные – устаревшие трубки, которые на сегодняшний день фактически не используются, разве что в очень бедных странах третьего мира. Как правило, их применение ограничивается одномоментной эвакуацией скопившейся урины из мочевого пузыря непосредственно перед проведением различных манипуляций, например, хирургического вмешательства.

Стоит также отметить, что современный катетер мужской, изготовленный из силикона, может использоваться на протяжении длительного периода времени, например, до трех месяцев. Это достигается за счет их покрытия специальным составом, на основе серебра. Такое напыление противодействует влиянию микрофлоры мочеполовой системы, предупреждая заражение и разрушение трубки.

Показания для проведения

Ввод катетера в тело пациента осуществляется с лечебной целью в случаях:

  • задержка мочеиспускания;
  • перекрытие уретрального канала для предупреждения гидронефроза;
  • введение медикаментозных средств к очагу воспалительного процесса;
  • опухоли в области уретры;
  • промывание с целью удаления гноя и остатков камней из мочевого пузыря;
  • хирургическая операция и использованием эпидурального наркоза.

Ввод катетера в тело пациента осуществляется с лечебной целью

Эта манипуляция выполняется при выявлении патологий, как аденома простаты, уролитиаз, гломерулонефрит, туберкулез мочеполовой системы, мочекаменная болезнь, паралич мочевого пузыря.

В диагностических целях катетеризацию проводят для:

  • взятия пробы чистой мочи, незагрязненной внешними бактериями, что дает возможность выявить причину и патогенного возбудителя заболевания;
  • визуализации мочевыводящих органов посредством их заполнения определенным контрастным веществом;
  • выяснения остаточного объема урины и диуреза в послеоперационный период.

Порты преимущества и недостатки

Многие считают, что модели с дополнительным портом является универсально оптимальными, что другое и выбирать не стоит – но тут есть двоякое мнение. Если нет портов, то и цена снижается, и вероятность загрязнения становится намного меньше, так что во многих ситуациях куда предпочтительнее будет простой вариант. Но вот когда модель с дополнительным портом действительно по-настоящему нужна, так это когда осуществляется постановка капельницы. Для капельницы почти что всегда ставится периферический катетер с портом, так как проще многократно вставлять иглу не раздражая кожу пациента.

Что такое мочевой катетер

Катетер – это трубка, предназначенная для создания своеобразного «канала» между внешней средой и внутренними полостями тела. Применяется инструмент для введения лечебных растворов, промывания органа, выполнения хирургических операций.

Мочевой катетер необходим для принудительного опорожнения мочевого пузыря. Например, катетеризация может потребоваться после родов, когда женщина первое время неспособна самостоятельно мочиться. Иногда процедуру проводят при повреждении мочевого пузыря: из-за травмы часто закрывается просвет, и урина не выводится из организма естественным путем.

В ряде случаев применять женский урологический катетер требуется в процессе обследования для постановки точного диагноза. Нередко бывает необходимо:

  • определить объем присутствующей в мочевом пузыре урины;
  • получить для анализа стерильную порцию мочи;
  • сделать рентгенографию уретры и мочевого пузыря путем введения в органы контрастного компонента.

Разновидностей мочевых катетеров немало. Тип выбранного инструмента зависит от конкретного случая. Существуют:

  1. Катетер Фолея. Применим как для продолжительной катетеризации (например, когда пациент в коме), так и для проведения краткосрочных манипуляций. Используется с целью промывания, удаления сгустков крови, отведения мочи.
  2. Катетер Нелатона. Рассчитан на периодическую катетеризацию в случаях, когда больной не может самостоятельно осуществлять процесс мочеиспускания. До изобретения катетера Фолея предназначался для постоянного использования.
  3. Катетер Пеццера. Подходит для постоянной катетеризации и дренажа урины через цистостому. У инструмента много недостатков, потому работают с ним только при отсутствии других возможностей.

Мочевые катетеры сейчас преимущественно эластичные. Металлические модели используют очень редко: они менее комфортные для пациента и не слишком удобные в применении. Катетеры обязательно фиксируют после введения, метод для этого врач выбирает, руководствуясь особенностями конкретной ситуации.

Проведение манипуляций у женщин

Женская уретра в отличие от мужской имеет меньшую длину и больший диаметр, поэтому процесс катетеризации отличается быстротой и легкостью.

Алгоритм проведения манипуляции включает действия:

  1. Гигиена половых органов.
  2. Женщину укладывают в горизонтальное положение на спину, ноги должны быть разведены и поджаты.
  3. Медицинская сестра располагается справа от пациентки и левой рукой разводит ее половые губы.
  4. Вульва обрабатывается раствором антисептика.
  5. Наконечник катетера смазывается смягчающим маслом и вводится в уретру на 5-10 см. Если наблюдаются выделения, то манипуляция по введению выполнена по всем правилам и прибор находится в нужном месте. При ощущении болей нужно сразу сообщить  медперсоналу, проводящему процедуру.
  6. В таком положении женщина должна оставаться не меньше 1 ч. Для сбора мочи между ее ног ставят специальную емкость.

Проведение манипуляций у женщин

Обычно у представительниц слабого пола процедура протекает безболезненно, и лишь при мочеотделении они могут испытывать легкий дискомфорт. Это связано с тем, что трубка в процессе введения наносит небольшие повреждения слизистой мочевого пузыря, что и становится причиной жжения при мочеиспускании.

Постановка периферического венозного катетера

Существуют единые требования к технологии постановки ПВК, а также к формированию у медицинских работников навыков проведения данной процедуры. Это позволяет сократить расходы, обеспечить качество и эффективность проводимого лечения, снизить риски врачебных ошибок, связанных с постановкой, уходом и осуществлением инфузионной терапии через периферический катетер.

Техника постановки катетераскачать / открыть >>

СОП: Постановка периферического катетера новорожденному скачать готовый стандарт операционной процедуры >>

Кто может осуществлять постановку периферического катетера

Периферический венозный катер ставится персоналом отделений различного профиля:

  1. Хирургического.
  2. ОРИТ.
  3. Ожогового.
  4. Терапевтического.
  5. Урологического.
  6. Дневного стационара, и др.

✫ Как организовать и контролировать катетеризацию периферических вен, чтобы не было осложнений у пациентов ✫организационные решения в журнале «Главная медицинская сестра»

Также катетеризация может быть произведена в машине скорой помощи при транспортировке больного в приемное отделение больницы. В лечебном учреждении данная манипуляция проводится строго по показаниям и по назначению лечащего врача.

Постановку проводит медицинская сестра, обладающая навыками выполнения процедуры катетеризации. Она же несет ответственность за уход и наблюдение за венозным катетером наравне с лицами, отвечающими за инфекционную безопасность в учреждении.

Правила выбора периферического катетера

Критерии выбора ПВК приведены в таблице ниже:

Цвет Применение Размер Скорость потока (л/час)
Кристаллоиды Плазма Кровь
Оранжевый Используется при жизнеугрожающих и неотложных ситуациях для трансфузии крови или вязких жидкостей 14G 16,2 13,5 10,3
Серый Используется при жизнеугрожающих и неотложных ситуациях для трансфузии крови или вязких жидкостей 16G 10,8 9,4 7,1
Белый Гемотрансфузии, переливание вязких жидкостей или большие объемы инфузии 17G 7,5 6,5 4,6
Зеленый Гемотрансфузии, парентеральное питание, забор стволовых клеток, большие объемы инфузии 18G 4,8 4,1 2,7
Розовый Гемотрансфузии, большие объемы инфузии или длительные инфузии 20G 1,9 1,7 1,1
Голубой Гемотрансфузии, большинство лекарственных препаратов или растворов 22G 1,9 1,7 1,1
Желтый Большинство лекарственных препаратов 24G 0,8 0,7 0,5
Желтый (N) Неонатология 24G 1,44 0,7 0,5
Фиолетовый Неонатология 26G 0,8 0,7 0,5

При выборе необходимо учесть:

  • диаметр вены;
  • скорость введения и свойства вводимого лекарственного препарата;
  • время нахождения катетера в вене больного.

Возможные осложнения

Как и многие виды лечения, данная манипуляция может привести к развитию некоторых осложнений, которые возникают вследствие ошибочного диагноза, выбора неправильного катетера, проведения процедуры без соблюдения правил, что влечет за собой травмирование стенок уретры и мочевого пузыря, а также занесение различного рода инфекций.

Цистит — одно из возможных осложнений

Основные осложнения:

  • цистит;
  • образование свищей при перфорации уретры;
  • кровотечение;
  • пиелонефрит;
  • парафимоз;
  • уретрит;
  • карбункулез;
  • сепсис;
  • поражение слизистой тканей.

Данная процедура существенно облегчает лечение и диагностику заболеваний, но не каждый пациент соглашается на ее проведение. Это связано с непониманием и недостатком полной информации у человека о том, как осуществляется процесс катетеризации. Лечебный эффект данной манипуляции оказывает неоценимое воздействие на организм человека, улучшая его самочувствие и предотвращая развитие опасных осложнений при различных заболеваниях.

Возможны ли осложнения во время катетеризации вен

В связи с тем, что катетеризации вен является вмешательством в организм человека, предугадать, как организм отреагирует на это вмешательство, невозможно. Разумеется, у подавляющего большинства пациентов никаких осложнений не возникает, но в крайне редких случаях такое возможно.

Так, при установке центрального катетера редкими осложнениями является повреждение соседних органов – подключичной, сонной или бедренной артерии, плечевого нервного сплетения, перфорация (прободение) плеврального купола с проникновением воздуха в плевральную полость (пневмоторакс), повреждение трахеи или пищевода. К подобного рода осложнениям относится и воздушная эмболия – проникновение в кровеносное русло пузырьков воздуха из окружающей среды. Профилактикой осложнений является технически правильное проведение катетеризации центральных вен.

При установке как центрального, так и периферического катетеров, грозными осложнениями являются тромбоэмболические и инфекционные. В первом случае возможно развитие тромбофлебитов и тромбозов, во втором – системное воспаление вплоть до сепсиса (заражения крови). Профилактикой осложнений является тщательное наблюдение за зоной катетеризации и своевременное удаление катетера при малейших местных или общих изменениях – боли по ходу катетеризированной вены, покраснение и припухлость в месте пункции, повышение температуры тела.

В заключение необходимо отметить, что в большинстве случаев катетеризация вен, особенно периферических, проходит для пациента бесследно, без каких-либо осложнений. А вот лечебное значение катетеризации сложно переоценить, потому что венозный катетер позволяет осуществлять тот объем лечения, который необходим для пациента в каждом отдельном случае.

Перейти в раздел:

Болезни сосудов, патология с сосудистым фактором

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

Постановка внутривенного катетера алгоритм

Противопоказанием к постановке внутривенного катетера, алгоритм которого будет приведен ниже, является наличие у пациента небольших, видимых, но при этом плохо пальпируемых или не пальпируемых вовсе вен, состояние которых неизвестно, а также наличие гнойных очагов и тромбофлебита в месте потенциального введения катетера.

Приоритетными являются хорошо визуализируемые и пальпируемые вены.

Оснащение перед выполнением процедуры

Правила постановки периферического катетера требуют наличия следующего оснащения:

  • халат, шапочка;
  • медицинская маска;
  • очки или маска с защитным экраном;
  • фартук;
  • лоток, пинцет;
  • ножницы или хирургический триммер;
  • прозрачная асептическая повязка;
  • асептическая прозрачная повязка;
  • стерильная фиксирующая повязка;
  • стерильный катетер и переходник;
  • тройник;
  • гепаринизированный раствор;
  • жгут;
  • антисептик для обработки рук медсестры и места постановки катетера;
  • стерильные салфетки;
  • бинт, лейкопластырь;
  • лоток для использованного инструментария;
  • контейнер или пакет для отходов класса Б;
  • дезинфицирующий раствор для обработки поверхностей.

Гость, уже успели прочесть в новом номере журнала «Главная медицинская сестра»?

Подготовка к постановке периферического венозного катетера

Подготовка к манипуляции включает в себя следующие действия:

  1. Проверка целостности упаковки катетера, срока его службы.
  2. Подготовить и доставить в палату столик для манипуляций с размещенными на нем инструментами, изделиями и перевязочным материалом, поставить его в непосредственной близости к месту проведения катетеризации.
  3. Проверить личность больного, объяснить ему цель, суть и ход процедуры.
  4. Убедиться, что пациент дал письменное согласие на проведение процедуры (если больной не дает согласия, дальнейшие действия нуждаются в уточнении лечащего врача).
  5. Предложить больному занять наиболее удобное для него положение, оказать ему помощь, если требуется – поза должна обеспечивать доступ к месту постановки катетера.
  6. Выбрать место для ввода катетера согласно инструкции к изделию – вена должна:
    • находиться выше места предыдущей постановки периферического венозного катетера;
    • хорошо прощупываться;
    • быть хорошо наполненной;
    • находиться не на доминирующей руке;
    • находиться со стороны, противоположной проведенному хирургическому вмешательству;
    • обладать достаточно большим диаметром.



Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть