Причины превышения нормы мочевины и мочевой кислоты

1. Мочевина

Основным провоцирующим фактором здесь является нарушение работы почек:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• туберкулез почек;
• амилоидоз.

Однако причина может крыться и в другом. Например, это может быть свидетельством таких заболеваний, как:

• заболевания мочевыделительной системы, которые нарушают естественный отток мочи;
• сердечная недостаточность;
• кишечные кровотечения;
• одновременная значительная потеря крови;
• непроходимость толстого или тонкого кишечника;
• повреждения кожного покрова ожогового характера;
• шоковое состояние.

Повышенный уровень мочевины может свидетельствовать о целом ряде заболеваний

Поскольку мочевина образуется в процессе распада белка, спровоцировать увеличение ее количества могут недуги, одним из симптомов которых является усиленный обмен белковых соединений. К таким болезням относится лихорадочное состояние, лейкоз (заболевание крови), а также онкологические процессы.

Внешними факторами (как правило, временными) могут стать усиленные физические нагрузки, неправильное и несбалансированное питание, а также прием определенных медикаментозных препаратов.

1. Мочевая кислота

Превышение максимально допустимого уровня мочевой кислоты может наблюдаться не только по причине какого-то заболевания, но и вследствие влияния различных сторонних факторов. В первую очередь, это:

• малоподвижный образ жизни, что провоцирует развитие застойных процессов;
• значительный набор массы, ожирение, на фоне чего возникают проблемы с метаболизмом;
• чрезмерный аппетит, несбалансированное питание, злоупотребление продуктами, содержащими пуриновые соединения;
• недостаточное потребление жидкости;
• злоупотребление алкогольными напитками.

Уровень мочевой кислоты может повышаться на фоне ожирения

На фоне повышения концентрации мочевой кислоты может развиться целый ряд опасных заболеваний, например, таких как:

• сердечная недостаточность;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• интоксикация организма токсинами;
• злокачественные новообразования;
• сахарный диабет;
• лейкоз и другие заболевания крови;
• кожные патологии;
• заболевания инфекционного характера;
• проблемы с суставами;
• гипертония.

Причины пониженного содержания

Понижение мочевины в крови встречается редко. Не всегда этот показатель имеет диагностическое значение. В качестве распространенных причин снижения мочевины могут быть:

• вегетарианство или иная диета, исключающая употребление белковой пищи;
• нарушение выработки мочевины, вызванное дисфункцией печени;
• цирроз;
• беременность;
• мальабсорбция — заболевание, вызванное нарушением всасывания аминокислот кишечником;
• акромегалия — патология из-за чрезмерной выработки гормона роста — соматотропина;
• интоксикации: фосфорные или мышьяковские;
• процедура диализа — очищение крови у больных с почечной недостаточностью.

Как повысить

Для нормализации содержания мочевины в крови необходимо:

1. Пройти диагностическое обследование, чтобы правильно выявить одну или несколько причин заболевания. В большинстве случаев пониженная концентрация свидетельствует о нарушениях работы печени, так как именно в этом органе происходит синтез белка.
2. Произвести терапию первопричины. Устранение заболевания, провоцирующего снижение мочевины в крови, в большинстве случаев приводит к уравновешиванию показателя в организме.
3. Пересмотреть свой рацион питания. В нем должны присутствовать белки, являющиеся строительным материалом для клеток организма.

Почему в крови мочевина повышена, что это значит

Мочевина – это конечный продукт обмена белков, а точнее азота аминокислот. Производится мочевина печенью во время белкового синтеза, удаляется почками совместно с мочой.

Остаток этого компонента в крови позволяет судить об эффективности работы почек, и любое отклонение от нормы концентрации мочевины должно настораживать.

Следует отметить тот факт, что мочевина и мочевая кислота – это разные вещества. Мочевая кислота, в основном, образуется благодаря распаду сложных нуклеиновых кислот.

Норма мочевины в крови

У взрослых уровень мочевины определяется методом биохимического анализа крови. Для этого кровь забирается из вены, расположенной на локтевом сгибе. Чтобы результаты были достоверны рекомендуется осуществлять сдачу крови утром и на пустой желудок (допускается только употребление воды).

Нормальный показатель содержания мочевины определяется в зависимости от возраста и пола человека.

• новорожденные 1,7-5,0;
• дети до 1 года 1,4-5,4;
• дети до 15 лет 1,8-6,7;
• взрослые женщины 2,0-6,7;
• взрослые мужчины 2,8-8,0.

Количественный уровень в крови мочевины зависит от трех факторов:

• показательный уровень аминокислот в организме обмена белков (от них зависит количество производимого аммиака);
• состояние печени (зависит преобразование в мочевину аммиака);
• состояние почек (вывод мочевину из организма).

Во время повышенного поступления в организм белковой пищи, и при значительном разрушении в организме белков, повышается образование аммиака, а значит, и мочевины.

Когда назначают этот анализ?

Этот показатель дает медикам представление о выделительной функции почек – их способности удалять ненужные вещества с мочой. По ее концентрации в крови можно говорить не только о работе почек, но и о состоянии мышечной системы и печени.

Показаниями для выполнения данного лабораторного теста являются:

• все формы ишемической болезни сердца;
• системные заболевания соединительной ткани;
• артериальная гипертензия (независимо от длительности ее существования);
• выявление отклонений в общем анализе мочи при скрининговом исследовании;
• болезни печени, сопровождающиеся нарушением ее функции (гепатит, цирроз);
• подозрение на воспалительные или инфекционные заболевания почек;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, которые характеризуются снижением абсорбции пищевых ингредиентов (целиакия).

Концентрация мочевины в крови означает:

Анализ мочи на ураты

Чтобы точно определить содержаниесолей, важно правильно сдать анализ на мочевую кислоту. Очень часто перед этой процедурой врач назначает специальную диету, кроме этого, важно избегать значительных физических нагрузок и стараться вести максимально обыденную жизнь

Не стоит за сутки до проведения анализа вступать в половые контакты или употреблять алкоголь, все мероприятия, связанные с повышенным уровнем активности и резким изменением содержания жидкости в организме должны быть исключены. Уровень потребляемой жидкости также не должен быть значительно выше или ниже нормы.

Сбор мочи происходит в течение суток, отсчет которых начинается с первого мочеиспускания. Емкость для сбора мочи должна быть максимально сухой и чистой, в идеале стерильной. Вся моча, собранная за сутки, перемешивается, ее количество измеряют и сообщают врачу. Количество мочи, необходимой для анализа, врач уточнит отдельно, обычно это не больше 50 мл.

Нормы кислоты в моче зависят от возраста, а вот от пола нет, исключение составляют только беременные женщины, у которые некоторое количество солей в моче является в порядке вещей.

Определение солей в моче происходит в условиях лаборатории с использованием микроскопа, обычно результат анализа бывает готов за несколько часов, но в зависимости от графика работы лаборатории вас могут попросить прийти на следующий день или через сутки.

Многие путают анализ на содержание мочевины в моче и анализ на содержание мочевины в крови (при биохимии крови). Это два различных показателя, они не зависят друг от друга и говорят о различных заболеваниях. Иногда могут назначить их параллельно, отдельно друг от друга или же один анализ для уточнения показателей второго

Важно их не путать между собой, чтоб правильно оценивать собственное здоровье

Норма мочевины для взрослых

Концентрация мочевины в крови может расти или снижаться под воздействием физиологических обстоятельств. На уровень вещества влияет:

• Дневной рацион человека. Если меню насыщено продуктами, содержащими белок, количество мочевины повышается. Отсутствие его в потребляемой пище способствует снижению вещества в крови.

  Отказ от поваренной соли или ее ограниченное употребление приводит к недостатку в организме хлора. Организм пытается уравновесить появившийся дисбаланс, что сопровождается ростом в крови мочевины.

• Уровень физической нагрузки также способен повлиять на концентрацию вещества.

Но если организм здоров, то количество мочевины не покидает оптимальные пределы, диапазон которых достаточно широк.

В норме содержание вещества в крови должно находиться в таком интервале:

Норма мочевины, оптимальная для женского организма, немного ниже, чем для мужского.

После шестидесяти лет она становится одинаковой для обеих полов и составляет от 2,80 до 7,50 ммоль/л.

Отдельно нужно выделить период беременности. На протяжении девяти месяцев организм женщины претерпевает значительную корректировку всех внутренних процессов. Он перестраивается, чтобы в первую очередь обеспечить потребности малыша, а затем уже и мамы.

В связи с этим содержание мочевины во время вынашивания крохи уменьшается по сравнению с обычным уровнем. Такое состояние тревогу не вызывает, но нуждается в постоянном наблюдении со стороны медиков. Особенно это актуально для беременных, страдающих сахарным диабетом, пиелонефритом, гломерулонефритом, или у которых есть камни в почках.

Симптоматика уратурии

Диагностировать уратурию на ранних стадиях развития без проведения лабораторного анализа довольно сложно. Она никак внешне себя не проявляет, но до момента образования камней в почках или возникновения воспалений инфекционной природы. Такому развитию событий способствуют:

• Увеличение производства мочевой кислоты;
• Снижение скорости мочеобразования;
• Нездоровый рацион – перекос в сторону жирной пищи и отсутствие разнообразия;
• Недостаточные физические нагрузки – сидячий образ жизни;
• Злоупотребление анестетиками;
• Недостаток витаминов «В» группы;

Симптомы серьезных проблем с мочевыделительной системой:

• Необоснованное увеличение кровяного давления;
• Повышение температуры тела;
• Выведение мочи с кровью;
• Сильнейшая боль в области живота и поясницы с иррадиацией в пах и ногу;
• Апатия, хроническая слабость, тошнота и рвота.

У маленьких детей такое состояние называют мочекислым диатезом. Его симптоматика:

• Гиперактивность;
• Нарушение сна;
• Ребенок очень плаксивый и просит ласки;

Несмотря на эти симптомы, такой ребенок развивается опережающими своих здоровых ровесников, темпами. Проявление таких симптомов должно насторожить родителей и заставить их провести комплексное обследование, включая анализ мочи, иначе развитие патологии может привести к плачевным последствиям, а именно:

• Мочевая кислота в виде кристаллов станет откладываться в сумках суставов и под кожей;
• Могут возникнуть астматические припадки непонятной, на первый взгляд, причины. Тесты на аллерген покажут негативный результат;
• Часто появляются проблемы со стулом – запоры;
• Утренние рвоты при нормальном внутричерепном давлении;
• Возникают зудящие экземы, при этом не прослеживается их связь с приемом каких-либо медикаментов, пищи и чего-либо другого.

Мочевина

Если мочевая кислота – это продукт пуринового обмена, то мочевина является продуктом белкового распада. Данное вещество образуется исключительно в печени, в процессе обезжиривания аммиака. Аммиак, в свою очередь, появляется вследствие соответствующих преобразований аминокислот.

Мочевина является низкомолекулярным веществом. Соответственно, она может свободно проникать в клетки, минуя мембранную защиту. Именно по этой причине наблюдается отечность конечностей, тканей органов и миокарда, если уровень данной кислоты повышается. Страдает также нервная система.

Мочевина — это индикатор работы почек

Если мочевая кислота не принимается во внимание в процессе расшифровки анализа мочи, то мочевина учитывается в обязательном порядке. По сути, это индикатор работы почек

Превышением допустимой нормы данного вещества свидетельствует о том, что этот парный орган функционирует не так, как должен. Возможно, в почках возникло воспаление или какое-то образование. Все это нужно будет проверить.

Если мочевины слишком много, но почки работают нормально, вероятно, человек употребляет слишком много белковой пищи, например, мясо, молочную продукцию, яйца, рыбу. Но это также может свидетельствовать и о такой серьезной патологии, как кишечное кровотечение. Сама по себе мочевина не является токсичной для организма, в отличие от той же мочевой кислоты. Тем не менее, в ней содержатся такие вещества, как гуанидин и ионы калия. При значительном увеличении их концентрации, они могут оказывать токсическое воздействие на организм. Но это возможно, если уровень мочевины превышен в несколько раз.

Если уровень данного вещества остается высоким на протяжении сравнительно длительного периода времени, то это грозит появлением проблем с такими органами, как:

• сердце;
• почки;
• печень;
• селезенка;
• эндокринная железа;
• экзокринная железа;
• головной мозг.

Если уровень мочевины остается высоким на протяжении длительного периода времени, то это грозит появлением проблем с многими органами

Иногда мочевина может стать причиной почечной недостаточности, однако такое явление наблюдается достаточно редко, кроме того, обязательно должны присутствовать сопутствующие патологии, в том числе и врожденные.

В заключение можно рассказать о том, какие показатели считаются нормальными:

Мочевина в моче и крови

Обмен белков в организме является сложным циклом многочисленных превращений. В конечном итоге одна часть белков распадается, а другая часть обретает новую форму.

В ходе распада белков выделяется ядовитое для человеческого организма вещество – аммиак, которое в печени превращается в мочевину, которая является одним из компонентов остаточного азота крови (азотосодержащих веществ, участвующих в обмене белков, но не являющихся белками). В свою очередь мочевина выходит из организма вместе с мочой через почки. Следовательно, мочевина в моче и крови характеризует функцию почек.

Высокий уровень мочевины в крови свидетельствует о хронических либо острых заболеваниях печени. Как правило, при повышении содержания мочевины в крови ее уровень в моче понижается, поскольку почки работают плохо, мочевина не находит выхода и накапливается в крови.

Поэтому определение концентрации мочевины в моче помогает выяснить причину ее увеличения в крови. Если анализ показывает повышенный уровень мочевины в крови, а в моче он остается в норме, то речь идет о нарушении притока крови к почкам вследствие какого-либо другого заболевания, а не о болезни почек.

Повышенный уровень мочевины в крови и пониженный в моче свидетельствует о заболевании почек.

Моча для исследования на уровень мочевины должна быть собрана в течение суток следующим образом: первую утреннюю мочу следует исключить, и начать сбор со второй и накапливать ее в одну емкость в течение одних суток, включая утреннюю мочу следующего дня. В период сбора мочи не рекомендуется употреблять мясо. Жидкость можно пить в любом количестве.

Лечение при уратурии

При повышенной кислотности мочи, когда в ней образуются ураты, есть два типа лечения: обязательное, включающее в себя диету, и медикаментозное, которое может назначить ваш лечащий врач.

Медикаментозное лечение включает в себя препараты, которые позволят нейтрализовать кислотную среду щелочной, расщепляя таким образом соли. Кроме этого еще назначают препараты для поддержки функции почек и мочегонные, их действие заключается в том, что соли выводятся из организма в ускоренном режиме, не успевая кристаллизоваться.

Диета при лечении назначается низкобелковая, мясные продукты, субпродукты, жиры, шоколад, алкоголь находятся под запретом. Рыбу и некоторые овощи, особенно это касается бобовых, можно употреблять в ограниченном количестве, а вот сладости, фрукты, молочные продукты можно есть без ограничений (в пределах разумного, конечно).

Несмотря на кажущуюся простоту в лечении, заниматься им самостоятельно все же не стоит. Если врач помимо диеты порекомендовал вам прием препаратов, обязательно прислушайтесь к его рекомендациям.

Тщательное соблюдение диеты также очень важно. Если вы привыкли употреблять определенные продукты, отказаться от них будет не просто, часто кажется, что одно или два исключение не сыграют значительной роли, но это не так

Если врач настаивает на временном исключении определенных продуктов из вашего рациона, значит, это имеет ключевое значение для вашего здоровья. Тем не менее после проведения лечения стоит постепенно вернуться к сбалансированной диете, навсегда исключать мясные продукты из рациона не стоит, можно значительно навредить себе.

Симптомы уратурии

Повышенное содержание мочевой кислоты в моче обычно никак не ощущается и может быть диагностировано только во время анализа. Если же ее количество чрезмерно велико, могут появляться такие признаки болезни, как:

• образование камней или песка в мочевом пузыре;
• острые боли в области поясницы, похожие на почечные колики;
• боли в суставах, вызванные их разбуханием и деформацией вследствие отложения солей;
• повышение давления или температуры тела;
• тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
• слабость, апатия, головокружение;
• кровь в моче, боли при отходе мочи, частые позывы к мочеиспусканию.

Если повышена кислотность в моче у ребенка, то ко всем перечисленным симптомам добавляется тревожность и гиперактивность, ребенок плохо спит, часто плачет, требует повышенного внимания, но на его развитии это никак не отражается. Так как у детей обмен веществ быстрее, чем у взрослых, то признаки болезни (формирование камней в почках и мочевом пузыре, отложение солей в суставах) будут усугубляться очень быстро

Важно не тянуть с лечением и соблюдать все рекомендации врача

Причины появления в моче кристаллов солей и мочевины

Поскольку процесс формирования мочи довольно сложный и многоступенчатый, даже при повышенном содержании солей натрия и калия в моче (их называют ураты), соли эти далеко не всегда выпадают в осадок. Этому могут препятствовать почки, выполняющие роль фильтра, или же наличие других соединений в моче.

В норме ураты в моче не должны находиться в большом количестве и тем более выпадать в осадок. Если присутствует повышенное содержание соли в анализе мочи у женщин или мужчин, это может быть вызвано:

• Неправильным питанием. Чрезмерное употребление пищи с высоким содержанием белка, сложных углеводов, соленных или острых блюд, алкоголя может вызвать скапливание в моче уратов. Также подобную картину дает и слишком однообразная пища, употребление одних и тех же продуктов долгое время и в чрезмерном количестве.
• Так как почки играют роль фильтра, мешающего выпадению солей в осадок и вообще уменьшающего их количество, то все заболевания почек, инфекционные или травматические, снижающие их функциональность, автоматически повышают вероятность образования уратов.
• Иногда норма соли в моче может быть повышена под влиянием кратковременных факторов, например, при обезвоживании, высокой температуре, интенсивной физической нагрузке, перегреве организма.
• Существует также специфическое заболевание — подагра, при котором соли начинают накапливаться в суставах и тканях, для него также характерно очень высокое содержание кристаллов мочевой кислоты в анализе мочи. Также это характерно для большинства видов лейкоза.

Во всех этих случаях образуется мочевая кислота (ураты), выводится почками в виде кристаллообразных соединений.

Мочевую кислоту часто путают с мочевиной, но это два совершенно разных продукта обмена, так как мочевая кислота содержит соли натрия и калия, а мочевина — азотистые соединения.

При различных заболеваниях почек в крови может скапливаться мочевина, это видно при проведении биохимического анализа крови. Мочевина в моче, значит, тоже будет повышена. Причины, по которым мочевина в моче повышена, могут быть следующими:

1. Хирургические операции и другие манипуляции, связанные с резким изменением числа эритроцитов. Продукты распада эритроцитов значительно увеличивают содержание мочевины, но явление это кратковременное, редко требует медикаментозного вмешательства.
2. При гиперфункции щитовидной железы, когда ее гормона вырабатывается значительно больше нормы, мочевина также повышается.
3. При употреблении большого количества пищи, богатой белком, в процессе его переработки в кровь также поступают азотистые соединения, продукты его распада, которые выводятся впоследствии в виде мочевины.

Общие понятия

В организме каждого человека обменные процессы происходят постоянно. Почки – одни из наиболее важных фильтрующих органов, регулярно перерабатывают кровь, отсеивая из нее различные токсины, шлаки, отработанные вещества, продукты белкового распада и т.д., то есть, все то, что организму больше не нужно.

Мочевина и мочевая кислота существенно отличаются

К таким веществам в равной степени относится как мочевина, так и мочевая кислота. Вопреки распространенному мнению, между ними существует значительная разница, даже несмотря на созвучное название. Это, скорее всего, просто совпадение, обусловленное тем, что обе этих кислоты содержатся в урине. Единственный фактор, который актуален для обоих веществ – это то, что они являются продуктами распада азотосодержащих компонентов.

Чтобы понять, в чем заключается разница между мочевой кислотой и мочевиной, следует рассмотреть их по отдельности, более детально.

Мочевина в моче

• Мочевина синтезируется в печени как конечный продукт метаболизма белков и аминокислот. Синтез мочевины зависит от дневного поступления белка и эндогенного метаболизма белка. Большая часть мочевины, образовавшейся в результате этих метаболических процессов, выводится путем клубочковой фильтрации с диффузией 40-60% обратно в кровь, независимо от скорости тока в проксимальных канальцах. Повторная диффузия в дистальных канальцах зависит от тока мочи и регулируется антидиуретическим гормоном. Во время диуреза существует минимальная повторная диффузия мочевины в кровь: большое количество мочевины выводится с мочой, а концентрация мочевины в плазме падает. Во время антидиуреза, который имеет место в случае олигурической сердечной недостаточности, обезвоживании организма или жажды, мочевина повторно диффузируется канальцами с повышенной скоростью, вызывая тем самым увеличение концентрации мочевины в плазме. При пре- и постренальной почечной недостаточности ток мочи в канальцах снижается, вызывая увеличение повторной диффузии мочевины в дистальных канальцах и увеличение секреции креатинина. Преренальное увеличение уровня мочевины встречается при декомпенсации заболеваний сердца, повышенном метаболизме белка и недостаточном поступлении воды. Повышение уровня мочевины может быть вызвано почечной патологией, такой как острый гломерулонефрит, хронический нефрит, поликистоз почек, некроз канальцев и нефросклероз. Постренальное повышение содержания мочевины в крови может быть вызвано обструкцией мочевыводящих путей.Концентрация мочевины в плазме зависит от ренальной перфузии, скорости синтеза мочевины и скорости клубочковой фильтрации и может повышаться при острой почечной недостаточности, хронической почечной недостаточности и преренальной азотемии. У больных, находящихся на диализе, концентрация мочевины отражает распад белка и является индикатором состояния метаболизма. В конечной стадии почечной недостаточности признаки отравления мочевиной, в особенности, относящиеся к желудочно-кишечному тракту, коррелируют с концентрацией мочевины.

• В комплексе диагностики нарушений функции почек.

• Специальной подготовки не требуется.

• • Не полностью собранная суточная мочаПовышают результат:• Салицилаты• Хинин• ТироксинПонижают результат:• Анаболические гормоны

• Единицы измеренияммоль/24 ч.

Какой процесс вызывает появление солей мочевой кислоты уратов

Мочевая кислота – есть продукт расщепления пуринов, которых в организме довольно много. Эти вещества имеются в ДНК организма, а значит, они присутствуют практически во всех его клетках. Кроме образующегося пурина в организме, он может поступать из вне – с пищевыми продуктами и некоторыми медпрепаратами. Процесс образования мочевой кислоты абсолютно нормален, поскольку обусловлен обменом пуриновых соединений, а вот увеличение ее концентрации приводит к тому, что она начинает выводиться из организма почками в виде кристаллов. Мочевая кислота практически не растворяется в воде, поэтому в урине она оседает основной своей массой в виде кристаллов. Выявление при анализе мочи таких кристаллов описывается понятием уратурия.

Процесс почечной фильтрации довольно сложен, поэтому однозначного ответа на вопрос – почему же выпадают такие осадки не вполне очевиден, но считается, что основные причины, вызывающие это явление следующие:

• Инфекционные воспаления мочеточников;
• Угнетение процесса синтезирования аммиака в почках и как следствие кислая реакция мочи;
• Водно солевой дисбаланс;
• Нарушение состава крови;
• Дерегулирование ферментообразования.

Ураты у ребенка

Случаев появления в моче ребенка уратных солей довольно много и, как правило, это не говорит о серьезных проблемах со здоровьем. Не сформировавшаяся мочевыделительная система в совокупности с некорректным рационом, особенно если большую его часть составляют мясные и рыбные продукты может отреагировать осаждением мочекислых солей.

Ниже приведем перечень факторов, наличие которых перед забором проб для анализа, могут повлиять на его результаты в сторону выявления в ней уратов:

• Высокая температура;
• Диарея или рвота;
• Употребление жаропонижающих средств или антибиотиков;
• Употребление большого количества мяса или рыбы, сыра и мясных бульонов, томатов или крепкого черного чая;
• Чрезмерное увлечение сладостями, особенно шоколадом;
• Чрезмерный перегрев, например, на пляже;
• Отказ от пищи.

Если один или несколько из вышеописанных факторов имели место, стоит начать с упорядочивания диеты и образа жизни. Если это не помогает, следует провести ультразвуковое и томографическое исследование почек и анализ мочи. Если обнаружится повышенное (более 5) количество лейкоцитов, эпителия, эритроцитов и цилиндров, при условии отсутствия уратов можно говорить об инфекционном воспалении мочевой системы. В этом случае за консультацией лучше всего обратиться к нефрологу.

Большое количество уратов в анализе может говорить о дисбалансе микрофлоры, наличии кишечных глистов или камней в почках. Такие симптомы имеют выраженную наследственность, поэтому особенно опасны детям, родители которых болеют сахарным диабетом, ожирением, подагрой, сосудистыми дисфункциями, а также заболеваниями позвоночника и суставов. Эти случаи требуют особо тщательного диагностирования и постоянного наблюдения у специалиста.