Специфика применения Урографина

Препарат Урографин в международной медицине известен под названием «натрия амидотризоат».

Он представляет собой инъекционный раствор, компоненты которого обладают рентгеноконтрастными свойствами. Выпускается в виде ампул с бесцветной или слегка окрашенной жидкостью.

Это препарат, прием которого при компьютерной томографии и других диагностических мероприятиях позволяет получить высокую контрастность изображения.

Результат, который обеспечивает Урографин, достигается за счет способности молекул йода в составе препарата поглощать рентгеновские лучи.

Фото:

Перед использованием препарата Урографин пациенту необходимо позаботиться об очистке желудочно-кишечного тракта, применении слабительных, приеме седативных препаратов и нормализации водно-электролитного баланса.

Нюансы подготовительных мероприятий предварительно обсуждаются с лечащим врачом.

Внутривенное применение препарата Урографин предусматривает определенную последовательность действий:

1. раствор проверяют на цветность и отсутствие инородных включений;
2. ампулу с содержимым нагревают до 37 градусов;
3. раствор набирают в шприц и вводят пациенту в положении лежа;
4. в течение получаса после инъекции ведется наблюдение за пациентом.

Средняя доза для взрослого человека — одна ампула 20 мл 76 % раствора. Внутривенное применение препарата Урографин рекомендуется при исследовании паренхимы почек, лоханок почек и мочевыводящих путей.

Альтернативный вариант применения раствора — прием препарата внутрь. Данный способ используют, когда необходимо обеспечить контраст кишечника.

Для этого используют тот же Урографин в ампулах, что и для инъекций. Две ампулы разводят в 2 л воды и принимают одинаковыми порциями.

Первую порцию препарата Урографин принимают за 24 часа до начала процедуры КТ. Последнюю – выпивают непосредственно перед томографией.

Препарат Урографин не рекомендуется к применению пациентам с острым панкреатитом, воспалением органов малого таза, миокардиальной недостаточностью, гипертиреозом.

Видео:

Пациентам с бронхиальной астмой, отеком мозга, эмфиземой легких, почечной недостаточностью, ишемией и сахарным диабетом следует проявлять осторожность во время приема препарата. Нередко легкомысленность пациентов объясняется отсутствием элементарных знаний об анатомии и функциональных возможностях организма

Нередко легкомысленность пациентов объясняется отсутствием элементарных знаний об анатомии и функциональных возможностях организма.

Если нет полной уверенности в собственной правоте, то не стоит самовольно отменять предписания врача

И если была назначена подготовка к КТ, значит, это действительно важно

Коротко о противопоказаниях

МСКТ — это обследование, которое противопоказано во время беременности, в особенности на третьем триместре. Дело в том, что на данном этапе ткани эмбриона наиболее восприимчивы к рентгеновскому облучению. В связи с этим данное обследование осуществляется исключительно по жизненным показаниям.

МСКТ в детском возрасте сопряжено с высокой лучевой нагрузкой, а потом также не должно проводиться или, тем более повторяться без экстренной необходимости.

Кроме того, ограничением следует считать аллергические реакции на внедрение контрастного компонента. Они могут проявляться достаточно разнообразно, а потому не следует исключать и развитие анафилактического шока.

Результаты и другие виды исследований

С помощью компьютерной томографии можно увидеть, есть ли нарушения в следующих органах ЖКТ и забрюшинного пространства: почки, печень, желудок, кишечник, поджелудочная железа, желчный пузырь, селезенка, а также получить информацию о состоянии сосудов и лимфовидной ткани брюшной полости.

Очень часто это обследование внутренних органов назначают, когда нужно подтвердить наличие в организме раковой опухоли: КТ показывает ее локализацию, размер, вид (доброкачественная или злокачественная), а также степень повреждения соседних органов, что позволит врачам не только точно поставить диагноз, но также определить стадию развития и сделать прогноз болезни.

Видео:

Компьютерная томография прекрасно отображает всевозможные повреждения сосудов и лимфатических узлов, что также может указывать на наличие рака или других заболеваний.

КТ показывает как механические повреждения внутренних органов, так и их врожденные аномалии. Также врач сможет увидеть наличие в организме инородных тел при повреждении брюшной области.

Очень полезна компьютерная томография при подозрении на инсульт и другие нарушения работы мозга: с помощью этой диагностики врач увидит локализацию кровоизлияния, а также степень повреждения тканей мозга.

Прекрасно видны на диагностике также камни в почках и желчном пузыре: их размер, количество и другие особенности, позволяющие подобрать врачу оптимальное лечение.

КТ – не единственный способ, которым можно провести исследование брюшной полости.

В некоторых случаях врачи могут назначить пациенту МРТ – это схожая процедура, также проходящая с помощью специального аппарата и дающая точные данные о состоянии внутренних органов.

Фото:

Принцип действия КТ и МРТ схож, однако в основе метода диагностики МРТ лежит магнитное поле, а не рентгеновское излучение, как в случае с компьютерной томографией.

В связи с этим многие думают, что МРТ – более безопасная процедура, но на сегодняшний день данных, подтверждающих это, нет.

Также она более эффективна в случаях, когда нужно изучить плотные органы, скелет, ткани легких и сосуды.

МРТ показывает более точные результаты при исследовании органов с высоким содержанием жидкости: например, для изучения спинного и головного мозга чаще выбирают МРТ, хотя бывают и исключения. Также она применяется для диагностики органов малого таза, суставов и межпозвоночных дисков.

Видео:

В каждом конкретном случае врач самостоятельно решит, какое исследование – МРТ или КТ – будет эффективнее, но в целом можно сказать, что оба эти метода отличаются высокой точностью диагностики.

Компьютерная томография с контрастным веществом или без него, как и МРТ, – полностью безопасный и оперативный способ узнать всю информацию о состоянии внутренних органов, поэтому эта процедура на сегодняшний день считается наиболее эффективной при изучении органов брюшной полости.

Основные задачи КТ

Кроме рентгеновской компьютерной томографии, для диагностики патологий ОБП применяют УЗИ, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). При этом два последних метода разнятся лишь способом получения исходной информации, компьютерная обработка полученных данных, осуществляется по тем же принципам. На приведенных ниже схемах видно, что преобразователь, компьютер и дисплей являются неизменной структурной частью рентгеновской КТ и МРТ.

Структурная схема магнитно-резонансного томографа, которая отличается от работы КТ излучением

Основной задачей томографии при обследовании ОБП, является определение их следующих параметров:

• форма;
• расположение;
• размеры;
• четкость контуров;
• наличие патологических очагов;
• интенсивность тени патологических очагов;
• разница плотности ткани исследуемого органа и патологического образования.

Определение плотности с помощью томографии, осуществляется путем математической обработки данных о степени поглощения рентгеновского излучения (для рентгеновской КТ) и интенсивности электромагнитного излучения (для МРТ). Результат компьютерной реконструкции полученных данных, выводится на монитор в виде изображения, где органы, в зависимости от плотности, имеют вид теней, различной степени выраженности.

Характерным явлением при исследовании ОБП с помощью КТ, является их недостаточно выраженная визуализация, что связано, прежде всего, со специфичной структурой паренхимы печени, поджелудочной железы и селезенки. Однако, если на обычном рентгеновском снимке, тень может быть недостаточно выражена, и получить полное представление о состоянии осматриваемого органа не удается, то при КТ даже незначительные изменения сигнала, позволяют увидеть достаточно четкое изображение.

Мультиспиральная компьютерная томография

Этот метод стал настоящим прорывом в области диагностики. Впервые он представлен в 1992 году. Отличие — расположенные в несколько рядов матричные детекторы, которые проводят непрерывное матричное сканирование. Скорость исследования за счет усовершенствования увеличивается, поэтому пациент находится на столе томографа гораздо меньшее время, что значительно снижает дозу полученного облучения (примерно на 66%).

Достоинством метода является возможность делать снимки во многих ракурсах: в поперечном, фронтальном, боковом, криволинейных и в косых. Получается почти совершенное изображение частей человеческого тела, имеющее высокую диагностическую ценность.

Основой МСКТ является разная поглощающая способность для рентгеновских лучей тканей человеческого организма. Пучок лучей рентгена после поглощения тканями трансформируется в электрический сигнал, компьютер его обрабатывает и синтезирует изображение области тела в разных плоскостях.
МСКТ назначается специалистом только при учете полученных ранее данных (рентгенологического или ультразвукового исследования). Описанный подход к диагностике позволяет заранее определиться с областью, которая интересует врача, делает последующие исследования целенаправленными, помогает избежать безосновательного назначения серьезных процедур и снизить нагрузку рентгеновскими лучами.
МСКТ имеет «свой» список тканей и органов, при обследовании которых она является наиболее эффективной:

• Органы разных полостей: средостения, брюшной и грудной полости, малого таза и забрюшинного пространства.
• Все ткани головы: кости черепа, головной мозг, орбитальную область, придаточные синусы, кости височной области.
• Все кости, позвоночный столб, суставы.
• Сосуды кровеносного русла (крупные: грудная и брюшная части аорты, сосуды венозного и артериального русла верхних и нижних конечностей, воротная и нижняя полая вены с их притоками).

МСКТ имеет большие преимущества по сравнению со стандартной компьютерной томографией:

1. Значительно сокращается время исследования, число артефактов, которые могут возникнуть из-за пульсации сосудов и непроизвольного движения внутренних органов.
2. Срезы при МСКТ тонкие и ультратонкие, что улучшает пространственное разрешение.
3. За один этап сканирования при МСКТ получается исследовать большее количество областей тела, чем при КТ за одинаковое время.
4. Если сопоставить объемы полученной диагностической информации и лучевую нагрузку, то МСКТ выигрывает примерно на 30%, чем КТ.
5. Используется меньшие объемы контрастного средства, при этом захваченная зона сканирования больше.
6. Специалист получает данные об исследуемой области в полном объеме, поэтому может реконструировать разные трехмерные и мультипланарные конструкции. Сосуды и ткани анализируются в разных фазах (паренхиматозная, артериальная, венозная и другие).

Показания для проведения МСКТ брюшной полости многоплановые, в основном это опухолевые, врожденные, воспалительные заболевания органов:

1. Болезни печени: первичное или вторичное поражение опухолью, жировой гепатоз, цирроз, кисты и абсцессы различной этиологии.
2. Патология путей желчевыведения.
3. Увеличение размеров печени, которые, на первый взгляд, ни с чем не связаны.
4. Травмы органов, расположенных в полости живота и в забрюшинном пространстве.
5. Болезни поджелудочной железы.
6. Патология почек и путей выведения мочи.
7. Травмы и заболевания селезенки.
8. Болезни надпочечниковых желез.
9. Повреждение и патология аорты и отходящих от нее ветвей.
10. Гипертензия, тромбоз нижней полой и воротной вен.

Противопоказаниями служат только детский возраст и беременность. Во время беременности МСКТ проводят женщине только по жизненным показаниям.

Как проходит процедура КТ

Компьютерный томограф представляет собой аппарат в виде передвижного стола и куба больших размеров с тоннелем в центральной части.

Пациент ложится на спину и в течение процедуры томографии сохраняет неподвижность.

Также перед прохождением процедуры врачи назначают специальную подготовку, призванную улучшить качество результатов исследования.

В ходе компьютерной томографии сканер, расположенный внутри аппарата, вращается вокруг пациента, при этом никакого дискомфорта или болевых ощущений нет.

Видео:

Пациент слышит незначительный шум работающего компьютерного устройства и периодически выполняет указания врача, касающиеся задержки дыхания.

Рентгеновское излучение, используемое для компьютерной томографии, применяется в минимальных дозах.

Тем не менее, детям до 14 лет, а также беременным данную процедуру назначают только в случае острой необходимости.

Также выполнение томографического обследования не рекомендуется пациентам:

1. вес которых выше 120 кг – это предельная нагрузка аппарата для КТ;
2. с острой почечной патологией;
3. с выраженным сахарным диабетом;
4. склонным к аллергическим реакциям на компоненты контрастирующего раствора;
5. с имплантированными устройствами.

В среднем, процедура компьютерной томографии занимает 60 минут. Еще некоторое время понадобится на обработку полученных данных.

Компьютерная томография с контрастированием предполагает внутривенный ввод йодсодержащего препарата, который, распространяясь по кровотоку, усиливает визуализацию органов брюшной полости.

Процедуру с контрастированием назначают в особых случаях, когда у врача есть серьезные основания для опасений.

Введение контраста обеспечивает визуализацию даже самых мелких структур:

• патологического сужения сосудов;
• опухолей в начальной стадии развития;
• функционального состояния почечных лоханок и чашечек;
• кровотока в новообразованиях;
• непроходимости мочеточников;
• состояния стенок органов и новообразований;
• выделительных процессов в почках.

Особый эффект контрастирования проявляется в диагностике опухолей.

Учитывая, что контрастное вещество способно накапливаться в новообразованиях, исследованию поддаются даже образования незначительных размеров.

Противопоказания

При наличии противопоказаний стоит отдать предпочтение другим методам исследования

КТ забрюшинного пространства считается безопасным методом исследования, но все же имеет и свои противопоказания. Их разделяют на абсолютные и относительные (применение метода возможно в том случае, когда польза от него превышает полученный вред).

Абсолютные

• Беременность – рентгеновские лучи имеют тератогенное свойство, поэтому способны значительно повлиять на развитие плода. Применение данного метода невозможно на любом сроке беременности.
• Избыточный вес – томограф выдерживает пациентов с весом до 120 кг, большую нагрузку аппарат не выдержит.
• Психические отклонения в поведении – манипуляции могут вызвать у пациента неадекватную реакцию.
• Заболевания, сопровождающиеся гиперкинезом (патологической подвижностью). Для точности исследования пациенту необходимо быть полностью неподвижным при проведении процедуры, иначе в ней нет никакого смысла и получить четкие снимки не получится.
• Аллергия на контраст (в том случае, если он используется) – контрастирующее вещество на основе йода довольно аллергенное.

Относительные

• Возраст пациента до 14 лет.
• Острый воспалительный процесс в почках и мочеточнике, хроническая почечная недостаточность – при исследовании почек с контрастированием используется контрастное вещество, для его выведения из организма на воспаленный орган падает дополнительная нагрузка.
• Сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, некоторые неврологические заболевания.

Методика проведения

В ходе обследования органов пациент неподвижно лежит на кушетке, вокруг которой движется специальный сканер. Процедура занимает около 15 минут, с контрастированием – полчаса, и все это время необходимолежать неподвижно, поэтому рекомендуется приготовить удобную одежду, которая не будет причинять никакого дискомфорта, или же попросить у медперсонала одноразовый комплект одежды.

Обязательно нужно снять с себя все металлические изделия и убрать электронные устройства, аппарат может им навредить. Врач все время будет находиться за стеклом и следить за процессом, если возникла необходимость задать вопрос – это можно сделать при помощи двухсторонней связи. Заключение рентгенолог отдаст на руки в течение 1-2 часов.

Недостатки метода

1. Специалист получает информацию только об анатомическом строении, но не о функциональном состоянии.
2. Пациент получает определенную дозу рентгеновского облучения.
3. Только изображение в поперечном срезе получится высококачественным.
4. Высокая стоимость самого прибора.
5. Необходим отдельный дополнительный штат работников для обслуживания аппарата
6. Необходимо отдельное помещение со всеми соблюденными условиями.
7. Качество полученных изображений немного хуже, чем при МРТ.
8. Нельзя многократно и часто применять эту методику ввиду наличия лучевой нагрузки.
9. Строго противопоказано такое обследование детям и беременным.

Что нужно знать о КТ брюшной полости

Компьютерная томография — современная диагностическая процедура, результат которой достигается посредством применения рентгеновских лучей.

В ходе процедуры КТ внутренние органы человека сканируются в трех разных плоскостях, а полученная информация фиксируется в виде трехмерных снимков.

Применимо к брюшной полости процедура КТ позволяет оценить не только визуальное состояние расположенных в ней органов, но и плотность составляющих тканей.

Фото:

Поэтому с помощью компьютерной томографии нередко удается установить те внутренние изменения, которые не были доступны в ходе других диагностических процедур.

По этой же причине врачи назначают процедуру КТ в тех случаях, когда сделать какие-либо выводы на основе уже имеющихся данных не представляется возможным.

Благодаря процедуре томографии врачи получают точную информацию о расположении органов, специфике их анатомии, наличии изменений и природе их происхождения.

Чтобы усилить эффективность исследования, процедуру КТ нередко дополняют контрастированием.

Компьютерную томографию назначают, если:

• пациенту предстоит операция органов брюшной полости;
• есть симптомы труднодиагностируемых острых состояний;
• есть симптомы хронических заболеваний неясной этиологии;
• были травмы живота;
• есть подозрение на наличие опухолей;
• наблюдается увеличение лимфоузлов забрюшинного пространства;
• результаты УЗИ показали изменения в структуре печени или селезенки;
• результаты лабораторных анализов свидетельствуют о гиперфункции надпочечников;
• эхография желчного пузыря не смогла дать точные результаты;
• врач сомневается в правильности поставленного диагноза;
• исследование надпочечников ультразвуком показало наличие новообразований;
• зафиксирована механическая желтуха неясной этиологии;
• в брюшной полости пациента прощупываются объемные образования;
• в сосудах наблюдаются изменения, способствующие появлению патологии других органов;
• пациент жалуется на боли в области брюшной полости, появившиеся без видимых причин;
• есть симптоматика камнеобразовательных процессов, но после УЗИ диагноз не подтвердился;
• подозревается жировой гепатоз или гемохроматоз;
• пациенту противопоказано проведение МРТ.

Что может показать компьютерная томография органов брюшной полости

При КТ забрюшинного пространства и органов брюшины визуализируются перечисленные выше органы, а также сосуды и абдоминальные лимфатические узлы. Процедура проводится для получения снимков в трехмерном формате и в высоком разрешении

С точки зрения диагностики очень важно, что КТ внутренних органов позволяет получить послойное изображение органа благодаря тому, что снимки делаются с разных углов

Что показывает компьютерная томография? Сделать КТ рекомендуется дл обнаружения патологических процессов, в том числе воспалений и появления новообразований. Этот метод позволяет увидеть:

• Наличие инородных тел.
• Появление абсцессов.
• Формирование новообразований.
• Кровоизлияния.
• Сосудистые нарушения.
• Изменения в работе лимфатических узлов.

Кроме того, к КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства прибегают при подготовке к операциям и принятии решения об их целесообразности. Это показанный метод при нарушениях мочевыделительной функции и пищеварения, если прочие способы диагностики не принесли результата. КТ забрюшинного пространства и брюшины выполняется после травм и после операций, когда нужно проверить их результативность.

КТ забрюшинного пространства и брюшины выполняется после травм и после операций, когда нужно проверить их результативность.

КТ брюшной полости и забрюшинного пространства может проводиться с использованием контрастного вещества. В качестве него используется йод-содержащий препарат. Именно такая процедура используется чаще всего:

1. Чтобы получить более точную информацию о состоянии паренхиматозных органов, используется пероральное введение.
2. Если РКТ брюшной полости проводится, в том числе, для изучения состояния сосудов, применяется внутривенное введение контраста.

КТ внутренних органов, в отличие от МРТ, — это рентгеновский метод исследования, и в ходе него пациент получает определенную дозу облучения. Перечислим, какие противопоказания имеет КТ забрюшинного пространства и брюшной полости:

1. Беременность. Кормление грудью считается относительным противопоказанием: после обследования нужно сделать перерыв не меньше суток.
2. Возраст до 14 лет. КТ проводится в данном случае лишь с тем условием, что постановка точного диагноза иными методами невозможна.
3. Наличие в желудке бариевой смеси. Такая ситуация возникает, если пациент не позднее чем за неделю до КТ органов забрюшинного пространства и брюшины уже проходил рентгенологическое обследование желудка или кишечника.
4. Если исследование предполагает применение контраста, противопоказаниями являются аллергия на йод, нарушения функций щитовидной железы, тяжелый сахарный диабет, почечная недостаточность, а также серьезные заболевания печени и сердца.

Виды КТ брюшной полости

Практикуются два основных вида исследования: нативное, то есть без специальных подготовительных процедур, и с применением контрастного вещества. Последнее применяется с целью углублённого обследования конкретного органа, например, печени или системы, например, гепато- панкреато-дуоденальной.

Перед проведением исследования с контрастом необходима консультация анестезиолога, биохимическое исследование крови (мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ). На некоторые виды контрастов возможно наличие аллергии, особенно на йодсодержащие вещества. Нельзя кушать в течение 5 – 6 часов до исследования.

Контраст вводится внутривенно, через катетер, или через рот (перорально). Перед процедурой необходимо получение письменного информированного согласия пациента на введение контрастного вещества.

Возможности метода

Послойные снимки позволяют выявить объемные образования в исследуемой области различной природы. Например, можно диагностировать абсцессы, в том числе и со сформированной сумкой. Есть возможность определить морфологические признаки воспалительныех процессов, таких как воспаление аппендикса, желчного пузыря и желчных протоков, дивертикулов.

Томография дает ценные сведения о состоянии сосудов. С ее помощью можно диагностировать аневризму брюшной аорты, тромбозы сосудов брыжейки и полой вены. Исследование сосудов этим методом проводится с внутривенным контрастированием.

Томограмма желудочно-кишечного тракта дает объективную информацию не только о форме и структуре органов, но и о тканях их окружающих. При исследовании появляется возможность зафиксировать факт нагноения, расположение гнойника. По данным исследования можно отчасти судить о его происхождении. Например, воспалительный вал может располагаться вокруг опухоли (перифокально).