Ишемический и геморрагический инсульт правой стороны как лечить и сколько живут

Реабилитация и восстановление

В период восстановления в домашних условиях и специализированных учреждениях человеку, перенесшему инсульт, рекомендуются следующие процедуры, манипуляции и занятия:

  • массажи (классический, точечный) – для снятия гипетонуса мышц и восстановления утраченной чувствительности;
  • лечебная физкультура – для восстановления функций движений рук и ног;
  • физиотерапия, лечебные ванны, иглоукалывание – для активизации нервных импульсов в парализованных конечностях и их взаимосвязи с мозговым центром;
  • занятия с логопедом – необходимы в случае нарушения работы речевого аппарата;
  • решение задач на логику и мышление;
  • работа с психологом – для предупреждения развития депрессии и поднятия эмоционального настроя на восстановление.

Немаловажной для человека, перенесшего инсульт, является психологическая и физическая поддержка близких людей, ведь длительность процесса восстановления зависит также и от того, насколько он будет хотеть выздороветь. https://www.youtube.com/embed/b2pouHudnZk

Общие симптомы инсульта и левостороннего, и правостороннего

Более подробно о нетипичных первых признаках инсульта у женщин можно узнать из нашей статьи.

Общемозговые нарушения:

  • Предвестником инсульта служит интенсивная головная боль, которая возникает беспричинно, внезапно, либо при скачке артериального давления, либо после серьезного физического переутомления, сильного стресса.
  • Головная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой.
  • Головокружение, шум в ушах
  • Резкая потеря сознания или частичное нарушение сознания, потеря ориентации в пространстве, во времени, при этом происходят различные поведенческие изменения.
  • Нарушения зрения от незначительного снижения до полной потери зрения.

Очаговые нарушения:

эти симптомы инсульта как раз и зависят от того, в каком участке мозга произошел инсульт — в левой стороне или правой. При этом человек испытывает слабость, онемение одной части тела или конечности, это проявляется, как правило, свисанием одной руки или ноги. Чаще всего поражение одной части тела проявляется в поражении правой или левой части лица и соответствующей руки.

Почему это происходит? Самый сложный и важный орган в организме человека это, безусловно, мозг, который имеет два полушария, функции которых различны. При этом человеческий мозг создан таким образом, что импульсы, идущие от левого полушария контролируют правую сторону тела и наоборот. Поэтому нарушения чувствительности одной из сторон тела при инсульте зависят от того, какая часть мозга была подвержена ишемической атаке или в каком полушарии произошло кровоизлияние.

Левое полушарие — отвечает за логику и речь человека, а правое полушарие — за эмоции, чувства, творчество, восприятие окружающего. Поэтому анализ новой информации происходит в левом, а синтез уже знакомой информации в правом полушарии.

Левое полушарие мозга Правое полушарие мозга
  • Языковые способности, контроль речи, способности писать, читать.
  • Память на числа, имена, математические символы, способность к математике, логике.
  • Обработка полученной информации левым полушарием происходит логично, поэтапно.
  • Обработка информации не в словах, а в образах.
  • Мечты и фантазии.
  • Способность к музыке, изобразительному искусству.
  • Обработка полученной информации или проблема рассматривается в целом, без анализа.

Правосторонний ишемический инсульт

Оглавление

Ишемический инсульт является одной из самых частых причин смертности и инвалидности среди населения развитых стран. Еще несколько десятилетий назад количество случаев геморрагического и ишемического инсульта было равным, но сегодня инфаркт мозговой ткани диагностируют в 85% пациентов с апоплексией. Такая печальная статистика связана с ростом распространенности основных факторов риска ишемического инсульта – атеросклероз, гипертония, сахарных диабет, сердечные заболевания, неправильный образ жизни, вредные привычки.

Человеческий мозг состоит из 2 полушарий, левого и правого. Инфаркт мозга поражает их с практически одинаковой частотой. Но, как показывает практика, инсульт правого полушария протекает легче, а восстановление после него более полное, нежели после левостороннего инсульта. Хотя быстрая диагностика инфаркта правого полушария мозговой ткани немного утруднена ввиду особенностей первых признаков патологии.

Инсульт – одна из самых частых причин инвалидности среди населения старшего возраста

При поражении правой гемисферы практически никогда не наблюдается проблем с речью, так как речевой центр находится в левом полушарии (исключение – люди с доминантным правым полушарием мозга)

А нарушение речи, как известно, — это тот первый ориентир, на который обращают внимание сами пациенты и окружающие. Таким образом, инсульт правого полушария мозга может некоторое время оставаться нераспознанным, что приводит к поздней диагностики и ухудшению прогноза

Причины и факторы риска ишемического инсульта

Причины и факторы риска развития острой ишемии правого полушария головного мозга ничем не отличаются от таковых при левостороннем ударе.

Непосредственной причиной развитие инфаркта правой гемисферы мозга является закупорка артериальных сосудов, которые питают ее. При этом перекрывать ток крови может атеросклеротическая бляшка, эмбол, тромботическая масса, сосуд может сдавливаться снаружи или спазмироваться на долгое время. Также к развитию ишемического инсульта могут приводит гемодинамические нарушения, которые сопровождаются падением системного артериального давления с развитием гипоксии мозга .

Основные факторы риска ишемического инсульта:

  • старческий возраст;
  • артериальная гипертония (первичная и симптоматическая);
  • нарушение липидного обмена с гиперхолестеринемией, что приводит к развитию церебрального атеросклероза;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • мигрень с аурой;
  • прием гормональных оральных контрацептивов;
  • сахарный диабет;
  • эмбологенные заболевания сердца (врожденные и приобретенные пороки, мерцательная аритмия и другие нарушения сердечного ритма, искусственные клапаны, водитель ритма);
  • заболевания системы крови с ее повышенной склонностью к свертыванию;
  • шейный остеохондроз;
  • системные васкулиты (болезнь Такаясу, синдром Кавасаки и пр.);
  • инфекционный эндокардит;
  • тромбоз глубоких вен голени и бедра.

Ишемический инсульт развивается при закупорке сосуда тромбом

В основе развития патологических изменений при ишемическом инсульте лежит прекращение доступа крови к участку мозга, который питается от закупоренной артерии. Чем больше диаметр пораженного сосуда, тем хуже прогноз и грубее неврологический дефект будет наблюдаться у человека. Если нейроны находятся без кислорода на протяжении 3-7 минут, в них наступают необратимые изменения и клетки погибают, в мозговой ткани образуется очаг некроза (инфаркт), который в дальнейшем замещается рубцовой тканью. Вследствие утрачивается функция этого участка мозговой ткани, что будет проявляться различными очаговыми неврологическими симптомами.

Если на протяжении этих нескольких минут кровоток спонтанно возобновится (такое часто бывает), то нейроны не погибают, а все симптомы бесследно проходят. Такое состояние называют транзиторной ишемической атакой или микроинсультом .

Видео-передача о причинах инсульта:

Лечение

Что входит в основу лечения инсультного состояния? Чтобы не допустить развития данного заболевания, людям, особенно страдающим высоким давлением, стоит постоянно его контролировать, также как и холестерин. Не выходить из дома без таблеток, понижающих давление.

Если говорить о лечении инсультного состояния, то оно начинается задолго до пика болезни (кровоизлияния). Об этом предупреждают ее нарастающие симптомы: частые кризы, головные боли, головокружение, ослабление конечностей. Если вы чувствуете присутствие хотя бы некоторых из перечисленных, не медлите, обратитесь к врачу и как минимум вы пройдете диагностику и начнете принимать лекарства, не дающие развиваться изменениям в мозге.

Идя по улице и увидев человека с перекошенным лицом, помутненным сознанием, нарушенной координацией движений, не думайте, что он пьяный. Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь. Это признаки инсульта. До ее приезда, положите человека на бок.

В больнице такие пациенты попадают сразу в стационар, где в качестве лекарственных препаратов применяются фибринолитические смеси, поддерживающие давление в норме, препараты, расширяющие сосуды мозга и улучшающие питание клеток.

При инсульте правой стороны требуется более терпеливый и внимательный уход. Поскольку происходящие при этом потеря памяти и координации движений превращает их в маленьких детей. Как они будут восстанавливаться, во многом зависит от области поражения и от заботы близких людей.

Лечение, реабилитация и прогноз для жизни

Лечение и восстановление после инсульта занимает много времени

Здесь важно дать родственнику ощутить вашу заботу и тепло

Только посредством определенного стимула для дальнейшей нормальной жизни, можно повлиять и частично ускорить процесс восстановления.

Лечение ишемического инсульта

Как правило, лечение ишемического инсульта происходит в условиях стационара, где больному будет оказана своевременная лекарственная и терапевтическая помощь. Немаловажную роль в течение первых часов после поражения головного мозга играет тромболитическая терапия при ишемическом инсульте.

Терапия основана на восстановлении кровообращения в головном мозге посредством реканализации закупоренного тромба. Попросту говоря, используют восстановление проходимости сосудов и артерий. Это в значительной степени влияет на быстрое восстановление прежних функций нормальной жизнедеятельности человека.

Также помимо терапевтических методов используется и введение или применение определенных лекарственных препаратов. Назначаются следующие лекарства при ишемическом инсульте:

  • тромболитики, но только в течение первых трех часов;
  • антикоагулянты, но только через 2-3 недели после поражения головного мозга;
  • дезагреганты – ацетилсалициловая кислота и прочие ее представители;
  • вазоактивные препараты;
  • низкомолекулярные декстраны;
  • гепотензиные препараты для нормализации артериального давления;
  • нейропротекторы.

Все препараты относятся к серьезным химическим представителям, поэтому назначает их только специалист и применяют под его тщательным присмотром в условиях стационара.

Восстановление после ишемического инсульта в домашних условиях

В некоторых случаях реабилитация после перенесенного ишемического инсульта маловероятна. Это происходит в случае сильнейшего поражения головного мозга, а также у людей старшего возраста (старше 70 лет).

Как бы то ни было, пытаться вернуть человека к прежней жизни следует всегда, поскольку организм человека настолько непредсказуем, что выявлены случаи частичного восстановления в самых тяжелых ситуациях.

Итак, реабилитация в домашних условиях после ишемического инсульта происходит следующим образом:

  • Больного следует периодически оставлять для отдыха, поскольку спокойствие приводит к отдыху всего организма и быстрому усваиванию применяемых лекарственных препаратов.

  • Применяется физиотерапия и лечебная физкультура. Нельзя забывать о массаже, который часто делают сами родственники по нескольку раз на день.

  • Обязательно надо заставлять больного самостоятельно садиться, ложиться, держать ложку и прочие действия по мере возможности.

  • Также часть времени следует уделить упражнениям на восстановление речи после ишемического инсульта. Больше разговаривайте с больным. Пусть он пытается самостоятельно выговаривать простые слова. Важна разработка языка и губ.

Также важно соблюдать своеобразную диету. На первоначальных этапах больному дают только бульоны и каши

Можно использовать детское питание либо самостоятельно измельчать твердую пищу до консистенции пюре.

Питание при ишемическом инсульте должно быть сбалансированным. Необходимо давать больному больше витаминов в виде овощей и фруктов, за исключением продуктов, которые приводят к газообразованию.

Причины

Пусковым фактором развития ишемического инсульта является прекращение поступления крови к определенному участку мозга из-за нарушения проходимости питающих артерий или изменения гемодинамики, в чем заключается его принципиальное отличие от геморрагического инсульта, когда происходит разрыв сосуда с последующим кровотечением.

Провоцирующими факторами также могут стать:

  • Пороки сердца и сосудов;
  • Аневризма аорты;
  • ИБС;
  • Пожилой возраст;
  • Гормональная контрацепция;
  • Односторонняя головная боль (мигрень);
  • Вредные привычки;
  • Сахарный диабет;
  • Повышенная вязкость крови;
  • Употребление трансжиров.

Если сочетаются сразу несколько факторов, то это является серьёзным поводом для того, чтобы побеспокоиться о своём здоровье, быть крайне внимательным и знать малейшие признаки патологии.

У женщин до 30 и после 80 лет риск развития ишемического инсульта достоверно выше, чем у мужчин того же возраста, а с 30 до 80 лет у мужчин больше причин развития инсультов. Это утверждение относится к разным возрастным, гендерным группам, не имеющим в анамнезе хронических заболеваний, доказано влияющих на мозговой кровоток. Рядом исследователей доказана высокая семейная предрасположенность к инфарктам мозга.

Последствия инфаркта мозга с правой стороны

Одним из осложнений инфаркта головного мозга являются стрессовые ситуации и депрессивные состояния, которые проявляются в виде нарушений психических реакций — отсутствия чувства меры, расторможенность, бестактное поведение. Такое следствие после инсульта затрудняет восстановительный процесс, больной не воспринимает реальность, может даже не замечать паралича.

Восстановление после геморрагического или ишемического инсульта – очень тяжелый процесс, поскольку наблюдается длительная парализация больного, что ведет за собой осложнения в виде:

  • нарушений мочевыводящих функций;
  • повторных инфекций;
  • высокой вероятности развития отека головного мозга;
  • воспаления суставов;
  • пневмонии;
  • гидроцефального синдрома.

При инфаркте правого полушария довольно часто развиваются нарушения в работе двигательного аппарата. Проявляются также вестибулярные нарушения, иногда слепота или снижение резкости зрения левого глаза.

Все эти последствия значительно затрудняют процесс выздоровления больного, что может привести к депрессивному состоянию и постоянным стрессам. Все это пагубно сказывается на общем состоянии, не редко когда приводит к повторному правостороннему инсульту.

Перинатальный инсульт и его последствия

Данный вид кровоизлияния в мозг возникает у малышей еще в утробе матери или же во время родов. У взрослых детей инсульт может развиться вследствие патологий и расширения сосудов головного мозга после воспалительных и инфекционных заболеваний, болезни сердца.

Главными причинами проявления правостороннего перинатального кровоизлияния служит нарушение целостности черепа во время родов (при больших размерах плода или несоответствии размеров родового канала прилежащей части плода), при быстрых родах и применении метода вакуум-экстракции. Также одной из возможных причин инсульта у новорожденных является их недоношенность.

Прогноз при гипоксии и ишемической болезни плода: шанс выжить у ребенка есть, но очень часто перинатальный инфаркт мозга вызывает:

  • левостороннюю парализацию;
  • отсталость в умственном развитии;
  • нарушение нормальной мозговой деятельности;
  • прогрессирующую эпилепсию.

Еще одним последствием после излития крови в мозг у младенцев является ДЦП (детский церебральный паралич) с разной тяжестью нарушений (потеря зрения, когнитивные нарушения и др.).

Последствия приступа у людей после 60 лет

Люди после 60 лет находятся в группе риска по возникновению инфаркта мозга из-за ряда причин, главная из которых – сопутствующие заболевания.

Обширный инфаркт мозга и его последствия

Этот вид кровоизлияния может вызвать следующие осложнения:

  • неврологические нарушения, связанные с нарушением двигательной способности больного;
  • уменьшение чувствительности левой стороны туловища;
  • проблемы с глотанием;
  • гидроцефалия;
  • снижение остроты зрения, вплоть до полной его потери;
  • высокая вероятность повторного мозгового кровоизлияния с переходом в геморрагический инсульт;
  • высокая вероятность развития отека головного мозга.

Восстановление после инфаркта мозга может быть затрудненно наличием сопутствующих заболеваний.

https://youtube.com/watch?v=_d0oKN3sAjA

Реабилитация

Восстановления функции правого полушария достичь довольно тяжело, поскольку отмершие клетки мозга не восстанавливаются. Однако, частичного восстановления можно достичь во всех случаях, что объясняется возможностью формирования новых нервных связей.

Главные правила после инсультного периода:

  • активный образ жизни: ходьба, плавание, и т.д.;
  • посещение психолога;
  • частое пребывание на свежем воздухе;
  • избегание переохлаждения;
  • общение с друзьями и родными;
  • правильное питание, под запретом: жирная и острая пища, а также холестеринсодержащие продукты;
  • отказ от спиртных напитков, крепкого чая и кофе;
  • массаж рук и ног для восстановления чувствительности мышц;
  • посещение лечебных занятий, на которых помогают восстановить двигательную функцию.

Последствия и быстрота восстановления зависит от того, как скоро был поставлен диагноз.

Правостороннее кровоизлияние диагностируется намного позже, поскольку в этом случае отсутствуют яркие симптомы, например, нарушение речи. Поэтому последствия поражения правого полушария часто оказываются довольно тяжелыми. При строгом выполнении лечения, активном образе жизни, правильном питании и соблюдении правил профилактики – прогноз благоприятный.

Характерные симптомы правостороннего инсульта

  • Потеря чувствительности с левой стороны.
  • Характерный поворот головы и взгляда влево.
  • Полная или частичная слепота левого глаза.
  • Потеря двигательной активности левых конечностей.
  • Чувство онемения в суставах.
  • Судороги с левой стороны.
  • Человек теряет способность к пониманию речи.
  • Полная потеря сознания, больной резко падает в обморок. Что происходит за считаные секунды. Замедляется дыхание, пульс становится еле заметным, проявляется конвульсия.
  • Потеря координации.
  • Высокий показатель артериального давления.

Заметив такие симптомы у своих близких или у пожилых людей, которых вполне вероятно можно встретить на улице, то первое чем можно будет помочь такому человеку так это набрать номер скорой помощи и вызвать врача, с указанием точного адреса, где был найден больной человек. И не отходить от него до тех пор, пока не подъедут работники скорой помощи.

Правосторонний инсульт

В зависимости от того, где локализуется очаг, различают правосторонний инсульт и левосторонний. Соответственно, когда поражается правая сторона мозга, ставится диагноз – инсульт правой стороны.

При правостороннем инсульте поражается правая сторона мозга

Полушария работают крест-накрест, поэтому в результате такого инсульта страдает левая сторона тела. Парализация правой стороны говорит о том, что поражение произошло в левом полушарии. Многие путают этот момент.

Различия между правосторонним и левосторонним инсультом заключаются не только в этом.

Распознать правосторонний инсульт сложнее, и намного. Дело в том, что речевые центры все расположены с левой стороны, а значит, при поражении правой доли речь и мышление остаются ясными и сохраняются без изменений. Ведь как у нас принято распознавать инсульт?

  • подёрнута сторона лица;
  • человек начинает путанно говорить, теряет предлоги, в общем, речь становится совершенно неадекватной;
  • теряется ясность мышления.

Последние два пункта при правостороннем инсульте не видны, а подёрнутое лицо можно и не заметить. Таким образом, распознают ишемический инсульт совсем поздно, что значительно влияет и на восстановление (процесс долгий и тяжёлый), и на результаты, ведь реабилитация не всегда может сотворить чудо.

Итак, с вашим родственником, близким человеком или с вами самими случилась беда: ишемический инсульт правого полушария. Что вас ждёт?

Факторы, которые влияют на то, насколько необратимыми окажутся последствия и какой результат даст лечение:

  1. Чем раньше «поймают процесс», тем лучше. В идеальном варианте скорая вызывается до того, как начался сам инсульт, во время приступа.
  2. Первая помощь тоже бывает разной: правильной и неправильной. От того, насколько квалифицированными окажутся сначала бригада скорой помощи, а затем – врачи в больнице, зависит буквально всё.
  3. Доставка в больницу должна быть своевременной. Никаких «давайте посмотрим, не будет ли ухудшения/улучшения до завтра», «он не хочет ехать в больницу» и так далее – не должно быть ни в коем случае! Ждать смертельно опасно. Лечить пациента нужно начинать сразу же после доставки в больницу на скорой помощи.
  4. С реабилитационной программой тоже не всё так просто: нужно угадать, а там, где есть момент угадывания, всегда много ошибок. К сожалению, квалификация лечащего врача может лишь частично подстраховать от ошибки, воля случая здесь тоже есть.

Чем скорее будет оказана помощь, тем выше шанс полного восстановления

В самых тяжёлых случаях мы можем наблюдать паралич правой стороны (когда поражение затронуло и левую, и правую долю, то есть при левостороннем поражении в сочетании с правым), левая часть тоже парализована. Происходит потеря речи, угнетение сознания. Все эти страшные картинки большинство людей хотя бы один раз видели – у родителей или родственников друзей, знакомых, соседей.

Поэтому в самом начале родственники задаются тяжёлыми для себя вопросами: когда произошёл инсульт, пострадала правая или левая сторона, какие будут последствия, и сколько с этим живут?

Диагностика

Своевременная и точная диагностика этого заболевания позволяет оказать правильную помощь в острейшем периоде, начать адекватное лечение и предупредить грозные осложнения, в том числе и летальный исход.

Основные методы диагностики:

При сборе анамнеза необходимо определиться с началом нарушений мозгового кровообращения, установить последовательность и скорость прогрессирования тех или иных симптомов

Для ишемического инсульта типично внезапное возникновение неврологических симптомов.
Кроме того следует обратить внимание на возможные факторы риска возникновения ишемического инсульта (сахарный диабет, артериальная гипертензия, мерцательная аритмия, атеросклероз, гиперхолестеринемия и др.)
Лабораторные исследования – биохимический анализ крови, липидный спектр, коагулограмма.
Измерение артериального давления. ЭКГ

МРТ или КТ головного мозга позволяют определить расположение очага поражения, его размеры, давность его образования.
При необходимости проводят КТ-ангиографиию для выявления точного места окклюзии сосуда.

Последствия левостороннего инсульта

Перечень и тяжесть последствий ОНМК ишемического типа зависят от локализации, особенностей течения процесса, возраста пациента и скорости предоставления ему экстренной помощи. Дополнительное воздействие оказывает уровень общего состояния пациента. При наличии у человека заболевания сердца или сосудов вероятность смерти, развития комы или инвалидности резко повышается.

Паралич правой половины тела

Очень часто у людей после левостороннего инсульта бывает парализована правая сторона тела. Явление возникает из-за повышенного тонуса мышц и нарушения проведения нервных импульсов от мозга к волокнам и обратно. Также состояние может проявляться в виде потери чувствительности на отдельных участках правой стороны тела или по всей площади, периодического или постоянного онемения конечностей, асимметричности лица. Зачастую ситуация, при которой у человека не работает правая рука или нога является обратимой и степень восстановления функций конечности зависит только от качества проводимой реабилитации. Работа над возвращением двигательных функций может занимать месяцы и годы.

Нарушение пространственного восприятия

Пациент теряет способность правильно распознавать размеры и отдаленность предметов. Собственные части тела кажутся ему слишком длинными, короткими, большими или маленькими. Это существенно осложняет процесс адаптации и не позволяет больному самостоятельно справляться с простейшими задачами по уходу за собой.

Нарушение поведения

После левостороннего инсульта восстановление пострадавшего может осложняться появлением изменений в его поведении. При поражении левого полушария расстройства заключаются в повышенной импульсивности человека, его чрезмерной расторопности. Попытки выполнить упражнения в этом случае часто заканчиваются неудачей из-за повышенной активности больного. Он быстро теряет интерес к текущему делу, постоянно требует к себе внимания. ОНМК способно стать причиной психических расстройств. Его последствия в случае с левосторонней локализацией источника чаще всего проявляются в виде необоснованной агрессии, вспыльчивости, резкой перемены настроения.

Нарушение зрения

Изменение зрительного восприятия после левосторонней мозговой катастрофы зачастую затрагивает только правый глаз, но при обширных поражениях тканей способно распространяться на оба.

У пациента возникает один симптом или сразу несколько проявлений. Это может быть расплывчатость картинки, сужение поля обзора, общее снижение качества зрения

Одни пострадавшие слишком долго концентрируют свое внимание на конкретном предмете, другие наоборот не могут поймать его в фокус. Нередко после ОНМК у людей регистрируется стабильное повышение внутриглазного давления

В постинсультном периоде резко повышается риск развития у больного катаракты, глаукомы и других глазных патологий, приводящих к слепоте.

Нарушение памяти

Проявление может развиваться по нескольким сценариям. Одни люди не помнят ничего из того, что с ними было до приступа, вплоть до базовых данных о себе и близких. Другие способны вспоминать прошлое отрывками, что под воздействием правильной реабилитации удается собрать в единое целое. В некоторых случаях пробелы возникают спонтанно – пациент путает даты и имена, забывает лица и информацию о своих близких. Иногда потеря памяти распространяется не на информацию из биографии, а на навыки. В этих случаях пострадавший от инсульта не помнит, как правильно одеваться, чистить зубы, причесываться.

Ослабление умственных способностей

Левая половина головного мозга отвечает за логическое мышление. Ее поражение снижает способность к точным наукам, умению делать выводы и умозаключения. Человек с левосторонним инсультом хуже запоминает даты, числа, телефонные номера. Ему сложно оперировать в уме даже маленькими цифрами. Возникают проблемы с установлением последовательности событий, классификацией информации. Пациенты с таким осложнением практически не могут решать вопросы и принимать решения. При отсутствии корректирующей медикаментозной терапии мозговая активность будет постепенно снижаться, приведя к слабоумию.

Лечение недуга

От того, насколько экстренно будет оказана первая помощь пострадавшему, зависит дальнейшее протекание и исход инсульта:

  • При внезапном инсульте больного следует уложить на ровную поверхность, приподняв его голову и плечи.
  • Устранив сдавливающие аксессуары или элементы одежды (галстук, пояс, украшения), необходимо следить за тем, чтобы излишки рвоты или слюны не оставались во рту: человек может попросту захлебнуться.

При геморрагическом инсульте следует приложить холод к голове (на ту ее часть, которая является противоположной парализованной части тела).

Лечение инсульта после поступления больного в медицинское учреждение производиться в несколько этапов:

  1. Диагностика состояния больного, как правило, производиться с помощью МРТ и КТ: на полученных снимках хорошо виден очаг поражения, что поможет врачам назначить максимально эффективную схему лечения и сделать первый прогноз.
  2. При обширном кровоизлиянии в большинстве случаев принимается решение о хирургическом вмешательстве: врачам необходимо удалить сгустки крови во внутричерепном пространстве и ввести коагулянт, способный закрыть разрыв в стенке сосуда. При ишемическом инсульте врачи удаляют тромб, блокирующий кровоток в пораженном участке головного мозга. Далее больной помещается в реанимационное отделение.
  3. Фармакологическое лечение предполагает прием обезболивающих препаратов, а также понижающих артериальное давление. Используются также крововостанавливающие медикаменты при кровоизлиянии в мозг, противоотечные, противовоспалительные, лекарства, а также препараты, стимулирующие мозговое кровообращение. Тактика лечения зависит от вида разновидности правостороннего инсульта и состояния больного.
  4. Не стоит забывать и о профилактике пролежней, тромбов, пневмонии, которые могут появиться от длительного нахождения пострадавшего в лежачем положении. С этой целью больного необходимо переворачивать на разные стороны каждые 3 – 4 часа, регулярно проветривать помещение, следить за состоянием кожных покровов.

Направления и этапы реабилитации

Для ограничения размеров очага поражения в самые ранние сроки назначаются такие лекарства после инсульта, которые способны:

  • Уменьшить отек вокруг пораженной ткани (диуретики – маннитол, фуросемид);
  • Оказать нейропротективное действие (актовегин, церебролизин).

Чем больше удастся сохранить нервных клеток вокруг очага повреждения в раннем постинсультном периоде, тем эффективнее будут и дальнейшие лечение и реабилитация.

Восстановительные мероприятия должны подбираться и проводиться индивидуально в зависимости от тяжести состояния и характера нарушений, однако всем больным они проводятся по следующим основным направлениям:

  1. Использование лечебной физкультуры и массажа для коррекции двигательных расстройств;
  2. Восстановление речи и памяти;
  3. Психологическая и социальная реабилитация больного в семье и обществе;
  4. Профилактика отсроченных постинсультных осложнений и повторного инсульта с учетом имеющихся факторов риска.

Ишемический инсульт головного мозга, или инфаркт, сопровождается некрозом и гибелью нейронов с нарушением функции той части центральной нервной системы, в которой он развился. Как правило, инфаркты мозга при небольших размерах и полушарной локализации имеют достаточно благоприятный прогноз, а восстановительный период может протекать быстро и весьма эффективно.

Геморрагический инсульт лишает жизни большую часть его перенесших, а у выживших больных чаще всего приводит к стойким нарушениям различных функций без возможности их полного или даже частичного восстановления. Это связано с тем, что при кровоизлиянии происходит гибель значительного объема нервной ткани, нарушаются взаимодействия между оставшимися нейронами в результате отека мозга. В такой ситуации даже годы регулярных и упорных занятий, к сожалению, не всегда дают ожидаемый результат.

Восстановление после инсульта может длиться достаточно долго, поэтому эффективность проводимых в это время мер зависит от терпения и упорства родных, близких и самого больного

Важно вселять чувство оптимизма и веру в положительный исход, хвалить больного и подбадривать, так как многие из них склонны к проявлениям апатии и раздражительности

При поражении некоторых отделов мозга особенно выражен астено-депрессивный синдром, поэтому не стоит обижаться, если перенесший инсульт близкий вам человек не в настроении, ворчит на членов семьи и отказывается от выполнения упражнений или массажа. Настаивать на обязательном их проведении не стоит, возможно, достаточно будет просто поговорить и как-то отвлечь больного.

Терапия, которая поможет больному быстрее восстановиться, должна быть начата в ранние сроки. Как правило, приступать к ней можно еще на этапе стационарного лечения. В этом значительную помощь окажут методисты лечебной физкультуры, врачи-реабилитологи, массажисты еще в отделении неврологии или сосудистой патологии головного мозга. Как только состояние пациента стабилизируется, необходимо перевести его в отделение реабилитации для продолжения восстановительного лечения. После выписки из стационара больной наблюдается в поликлинике по месту жительства, где выполняет необходимые упражнения под контролем специалиста, посещает физиотерапевтические процедуры, массаж, психотерапевта или логопеда.
Не лишним будет направление больного в реабилитационный центр, современный и хорошо оснащенный, предназначенный для неврологических больных, где имеются все необходимые условия для дальнейшей коррекции утраченных функций. Ввиду большой распространенности острой сосудистой патологии головного мозга, поражающей все чаще молодое и трудоспособное население, создание таких центров хотя и затратно, но вполне оправдано, так как позволяет использовать максимально возможное количество методик воздействия с быстрейшим возвращением больных к привычному образу жизни.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть