Холецистит во время беременности причины, симптомы, диагностика, лечение

Кровь Оксана Егорьева 25.10.2019

Холецистит во время беременности

Вот так помощники

Белковые блюда — ваши помощники. Они хорошо меняют состав желчи, не оставляют шансов для камней. Так что почаще ешьте творог, сыр, особенно адыгейский, отварное нежирное мясо, рыбу, куриные грудки.

Прекрасно действует на желчеотделение блюдо под названием „Цветная слойка». Готовится оно быстро и просто. На дно кастрюли налейте одну-две столовые ложки растительного масла и уложите слоем нарезанные кусочками морковь, лук и сладкий перец. Следующий слой будет состоять из кусочков филе трески или другой нежирной рыбы, затем снова овощи (из них состоит и первый, и последний слой). При желании все это можно залить подсоленным томатным соком, но учтите, что овощи и сами дадут сок. Тушите до готовности на слабом огне.

Перед подачей на стол посыпьте готовое блюдо зеленью. Рыба с овощами прекрасно усваивается, обогащает организм витаминами ценными минеральными веществами и микроэлементами. Кроме того, это вкусно, и ваши близкие с удовольствием составят вам компанию за столом.

При хорошей переносимости полезно включать в меню яйца всмятку и паровой омлет.
Желтки яиц настолько эффективное желчегонное, что их используют при исследованиях функциональной способности желчного пузыря.

Значение фруктов, овощей, зелени в питании будущей мамы общеизвестно. Однако будьте осторожны в отношении редиса, репы, сырого лука с чесноком и черемши. Эти растения способны раздражать желудочно-кишечный тракт.
А вот морковь, томаты, патиссоны, цветная капуста и тыква благоприятно влияют на секрецию желчи. Начиная с третьего месяца беременности лучше воздерживаться от мороженого и напитков с газом, отдавая предпочтение столовой минеральной воде.

Если соблюдать все эти несложные правила, то за время беременности запас прочности вашей печени, желчного пузыря, да и всей системы пищеварения может даже повыситься.

Как лечить холецистит при беременности

Холецистит при беременности встречается довольно часто. Нередко провокатором заболевания становится сама беременность, при которой вырабатывается значительное количество прогестерона, расслабляющего гладкую мускулатуру и приводящего к гипомоторной дискинезии.

Клиническая картина заболевания

Холецистит проявляется наличием ноющей боли и тяжести в области правого подреберья. Порой болезненные ощущения становятся схваткообразными. Женщина постоянно может жаловаться на присутствие горького привкуса во рту, приступы тошноты и рвоты, частую изжогу и повышение метеоризма.

Также болезненные ощущения в области желчного пузыря могут совпадать с движением плода. Не исключено появление чувства жжения в области под лопатками. Подобный симптом носит название гиперестезии Захарьина-Геда и считается обычным признаком заболевания

Симптомы холецистита у беременных могут стать намного выраженнее, если заболевание возникло раньше зачатия. Примерно у половины беременных женщин с диагностированным холециститом отмечается обострение патологии в третьем триместре вынашивания младенца. Современная диагностика позволяет выявить патологию на раннем сроке беременности при помощи ультразвукового обследования. Лечение холецистита во многом зависит от течения патологии, развития возможных осложнений, присутствия камней в желчном пузыре.

Методы, используемые для улучшения состояния

Известно, что применение медикаментозной терапии в период беременности нежелательно, так как фармакологические препараты могут оказать существенное влияние на развитие младенца. Поэтому лечение холецистита у беременных проводят, корректируя питание, а также используя методы народной медицины.

В первую очередь разрабатывается специальная диета. Категорически запрещено вводить в рацион продукты, насыщенные грубой клетчаткой и тугоплавкими жирами. Под запрет попадают маринады, жареные, соленые и копченые продукты, чрезмерное использование специй. С холециститом у беременных помогает справиться и дробное питание, подразумевающее прием пищи небольшими порциями примерно 5-6 раз на протяжении дня.

Лечение холецистита беременных проходит с использованием холецистокинетиков. В данном случае их роль выполняют некрепкие бульоны, сметана, сливки, яйца, приготовленные всмятку. Для регуляции работы желчного пузыря показано принимать желчегонные фармакологические препараты:

ксилит;
сорбит.

Данные вещества не только устраняют угрозу воспаления, но и способствуют легкому опорожнению кишечника. Практически такого же эффекта можно добиться, используя советы народной медицины. Например, хорошим желчегонным действием обладает отвар, приготовленный из следующих частей целебных растений:

рыльцев кукурузы;

Лечение

Лечение холецистита у беременных осуществляется по такому же принципу, что и у небеременных. Назначается диета с соблюдением оптимального соотношения между жирами, белками и углеводами. Женщине запрещают есть тугоплавкие жиры, грубую пищу, жареное, копченое, соленое, пряности и маринады. Приемы пищи должны быть дробными, не менее 5–6 раз в день.

Лечение заболевания, отягощенное гипомоторной дискинезией желчного пузыря, сопровождается правильным питанием – употреблением некрепких мясных и рыбных бульонов, сливок, супов, сметаны, яиц всмятку и т. п. Полезно есть также треску, белковый омлет и творог.

Все без исключения беременные женщины, имеющие хронический холецистит, должны принимать желчегонные средства. К ним относятся сорбит и ксилит. К тому же эти препараты отличаются и послабляющим действием, что бывает очень кстати. Но можно воспользоваться средствами народной медицины и приготовить желчегонный отвар из трав самостоятельно. Такое лечение не сможет нанести вреда плоду, а женщине поможет снизить проявления заболевания.

Чтобы приготовить полезный желчегонный чай, необходимо взять кукурузные рыльца, цветы бессмертника, семена укропа, мяту перечную, плоды шиповника и корень барбариса в равных частях, все перемешать и 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипящей воды. Процедить и принимать по трети стакана 3 раза в день за полчаса до еды.

Лечение заболевания во второй половине беременности лучше изменить; не пить много жидкости, в частности, и такой чай, а принимать таблетированный препарат Фламин. Это тоже растительное лекарственное средство, главным действующим веществом которого является экстракт бессмертника песчаного.

При отсутствии приступов холецистит лечится минеральными водами, такими как Ессентуки №17 и №4. Если не удалось достать такую воду, можно купить Смирновскую, Славяновскую или сульфатный Нарзан. Лечение минеральными водами предполагает их прием в теплом виде по 200 мл три раза в сутки за 1,5 ч до приема пищи. Курс составляет 2–3 недели. Если холецистит застал врасплох в третьем триместре, когда много жидкости пить нежелательно, лечение минеральными водами лучше прекратить.

Лечение

Лечение заболевания у женщин, находящихся в интересном положении, ничем не отличается от лечения холецистита у небеременных женщин. Им назначается специальная диета, которую требуется соблюдать постоянно, чтобы снизить степень проявления болезни.

Обострение заболевания требует небольшой голодовки. В течение дня не рекомендуется употреблять какую-либо пищу. А чтобы утолить голод и не навредить плоду таким лечением, в течение дня нужно пить медовый раствор (1 ст.л. на стакан теплой воды).

Такое же лечение требует и острый холецистит. Однако у беременных оно должно продолжаться не более суток, иначе это может негативно отразиться на состоянии плода.

Далее в рацион можно включать различные «холецистокинетики», к которым относятся различные мясные и рыбные бульоны (не крепкие), отварные яйца (в мешочек), нежирные сорта творога и сыра и т.д.

Если же у беременной наблюдается хронический холецистит, требуется прием желчегонных средств. Назначаются они только специалистом, так как некоторые из них просто противопоказаны при беременности и обладают еще послабляющим действием. Именно поэтому нередко после приема таких средств у женщин начинается диарея, которая требует своего лечения. Получается замкнутый круг, пьешь лекарство от одной болезни, а лечить приходится другую.

Острый холецистит также требует приема желчегонных средств, но не постоянный, а только лишь в период проявления. После прохождения курса лечения, начинается реабилитация, продолжительность которой составляет 1-2 месяца. В этот период требуется также придерживаться диеты и питаться дробно и рационально.

Лечение острого холецистита может потребовать хирургическое вмешательство. Но проводится оно только в экстренных случаях. Лечение хронической формы болезни таким методом проводится только после родов. Ведь общая анестезия может вызвать ряд проблем и вызвать гибель плода.

Проведение оперативного метода является наиболее эффективным, так как оно помогает раз и навсегда избавиться от проявления болезни. Однако после него требуется прием специальных препаратов на протяжении всей жизни.

Холецистит у беременных не редкость. Сегодня разработано множество препаратов, которые помогают улучшить состояние женщин, не влияя на плод. Поэтому если вы столкнулись с такой проблемой, стоит не переживать по этому поводу, а сразу же обратиться за помощью к лечащему врачу. Современная медицина поможет справиться с заболеванием и улучшить самочувствие во время беременности.

Болезнь лечат комплексно. При этом целей, которые преследует лечение, несколько:

избавить пациентку от болевого синдрома;
восстановить полноценную работу жёлчного;
ликвидировать воспаление в жёлчном пузыре;
убить инфекцию;
восстановить нормальную работу пищеварительной системы.

Что можете сделать вы

Чтобы не навредить собственному здоровью, будущая мама должна при первых же настораживающих симптомах отправиться на приём к медицинскому специалисту.Она должна избегать самолечения, которое особенно опасно в её положении.Будущая мама должна вести активную жизнь, много двигаться, ведь только так можно обезопасить себя от застоя желчи.Лекарственные препараты, назначенные гастроэнтерологом, необходимо пить в соответствии с рецептом. Долечиваться всегда нужно до конца.Мамочка должна соблюдать правильный режим питания. С этой целью следует разделить свой суточный рацион на пять-шесть частей. Кушать нужно понемногу. Нужно исключить вредные продукты, выпечку, сладкое, жареное и острое. Нужно насытить рацион овощами и фруктами.Врач обязательно назначит беременной желчегонные препараты. Однако она и сама может “назначить” себе таковые. Речь идёт о безопасных для мамы и ребёнка травяных настоях. Их можно принимать попутно с теми средствами, которые пропишет врач. Для беременных с холециститом актуальны отвары перечной мяты, календулы, шиповника, укропа. Также подойдут ромашковые чаи и настой кукурузных рылец.

Что может сделать врач

Лечением холецистита на ранних и поздних сроках беременности должен заниматься только доктор. В противном случае будущая мама рискует навредить не только собственному организму, но и здоровью крохи. А ведь малыш гораздо более восприимчив к негативному воздействию неверно подобранных лекарственных препаратов, чем мама.

Болезнь лечат:

желчегонными лекарственными средствами;
ферментами;
лекарствами антибактериальной природы (если имела место хирургическая операция или если в материнском организме имеют место инфекционные осложнения);
спазмолитиками (в случаях, если у будущей мамы очень сильно болит область желчного пузыря).

Теплый прием

Желчь содержит вещества, без которых нормальное переваривание пищи, и особенно жировых компонентов, невозможно.
Каждый раз усаживаясь за обеденный стол, не забывайте о горячих блюдах. В ответ на этот „теплый прием» желчный пузырь тут же опорожняется, направляя желчь в начальный отдел кишечника, где она в этот момент нужнее всего. Не упускайте возможности каждые три часа в течение дня радовать себя легкой трапезой, тогда и ваш желчный пузырь будет освобождаться регулярно, а вязкость желчи снизится.

Если вы думаете, что на работе такое невозможно, вспомните фильм „Ксения, любимая жена Федора». Там будущая мама хотя и добросовестно относилась к работе, но самым важным делом считала выполнение всех предписаний врача.
Казалось, что даже разразись гром небесный, это не помешает Ксении в положенный час достать из сумочки свежую морковку и сгрызть ее. Прекрасный пример для будущих мам!

Диагностика

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза. Под ним понимается совокупность сведений, которые могут иметь отношение к заболеванию. Получают эти сведения путем расспроса пациентки. В анамнез входит информация о признаках заболевания, перенесенных болезнях, операциях, травмах, аллергических реакциях, наследственности, количестве беременностей и т.д.

Анамнез вкупе с осмотром больного может очень многое рассказать опытному врачу, позволит сократить количество лабораторных и инструментальных исследований.

Физикальное обследование при холецистите включает в себя осмотр и пальпацию. Врач обследует пальцами живот в проекции ЖП, слегка поколачивает ребром ладони по правой реберной дуге и выясняет реакцию больного на манипуляции.
В лабораторное исследование при беременности входят клинический и биохимический анализы крови. Первый анализ показывает нейтрофильный лейкоцитоз и ускоренное оседание эритроцитов (СОЭ). Биохимическая проба выявляет повышенный уровень билирубина, холестерина, АДИ, АСТ и т. д.

Ультразвуковое обследование

Инструментальная диагностика предполагает использование двух методов – УЗИ и МРТ.

Главным образом при беременности применяется ультразвуковое исследование. Воспаленный пузырь при УЗИ имеет утолщенные стенки. Видно, что расширены протоки. Регистрируется симптом Мерфи. Его суть в том, что под ультразвуковым датчиком напрягается ЖП.

В сложных случаях применяется магнитно-резонансная томография. У этого метода, по сравнению с УЗИ, гораздо выше диагностические возможности. Однако есть некоторые ограничения. Проводить МРТ можно только после двенадцати недель беременности. В течение этого срока происходит формирование органов плода, поэтому использование МРТ может негативно сказать на его развитии. Нельзя делать МРТ, когда у беременной есть кардиостимуляторы, металлические протезы, боязнь замкнутого пространства, эпилепсия, большой вес.

Иногда на начальном этапе беременности выполняют дуоденальное зондирование для получения образца желчи. Однако большинство специалистов скептически относятся к подобному исследованию желчи на патогенные возбудители, поскольку считают его малоинформативным.

Также необходима дифференциальная диагностика, чтобы не перепутать холецистит с заболеваниями других органов пищеварения (панкреатит, гастрит, язва двенадцатиперстной кишки и т.д.).

Холецистит при беременности причины и симптомы

Недуг встречается примерно у 3 беременных женщин из 100 и в некоторых случаях может даже потребовать проведения холецистэктомии. Тема этой статьи – холецистит при беременности, причины и симптомы недуга.

Холецистит при беременности: причины болезни

Способствуют возникновению холецистита:

хронические инфекционные заболевания как причина холецистита при беременности;

травмы как причина холецистита при беременности;

нарушения обмена веществ как причина холецистита при беременности;

аллергические реакции как причина холецистита при беременности.

Причина холецистита как причина холецистита при беременности – снижение тонуса гладкой мускулатуры (в том числе и желчного пузыря), что в совокупности с имеющимися факторами риска приводит к развитию холецистита.

Холецистит при беременности: симптомы заболевания

Холецистит при беременности характеризуется следующими симптомами:

обычно развивается в третьем триместре;

боль в правом подреберье, которая часто возникает после еды и связана с погрешностями в диете (особенно, с приемом жареной и жирной пищи), сопровождается чувством тяжести в животе, часто боли связывают с положением плода;

если боль постоянная и связана с положением тела (особенно усиливается при наклоне вперед) – это может быть связано с явлениями перихолецистита;

боль может иррадиировать в правые плечо, лопатку или в поясничную область;

диспепсические расстройства: отрыжка воздухом, тошнота, горечь во рту (их легко путают с проявлениями токсикоза) как симптомы холецистита при беременности;

УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ХОЛЕЦИСТИТЕ (ВАСИЛИЙ ВОЛКОВ)

подъем температуры тела, усиление боли может говорить о развитии осложнений (холангит, эмпиема желчного пузыря);

характерно затяжное течение токсикоза (более 12 недель);

КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ. СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ПРОФИЛАКТИКА

Холецистит при беременности: диагностика заболевания

Диагностика холецистита при беременности:

в анализах крови иногда отмечают лейкоцитоз со сдвигом формулы «влево», ускорение СОЭ;

в биохимическом анализе крови может быть повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы, ?-глутаматтранспептидазы, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия;

ультразвуковое исследование органов брюшной полости при беременности – основной метод диагностики, выявляет деформацию, изменение размеров желчного пузыря, утолщение и/или уплотнение его стенки, наличие осадка и/или конкрементов в полости пузыря;

дуоденальное зондирование (только в первой половине беременности).

Холецистит при беременности: профилактика болезни

Профилактикой холецистита является адекватный двигательный режим, препятствующий застою желчи в желчном пузыре (прогулки, гимнастика для беременных), регулярный прием пищи с соблюдением соответствующей диеты.

Лечение холецистита при беременности должно быть согласовано со специалистом, чтобы не навредить собственному здоровью и здоровью малыша. Обычно назначаются желчегонные препараты, ферменты, антибактериальные препараты (при наличии инфекционных осложнений, после хирургического вмешательства),спазмолитики (при выраженном болевом синдроме), метоклопрамид и другие.

Лечение

К счастью, холецистит без труда диагностируется с помощью обычного осмотра гастроэнтерологом и УЗИ, которое абсолютно безопасно для плода. Благодаря этому методу исследования врачи получают ценную информацию о характере нарушений желчного пузыря и его протоков, а также о наличии камней. На основании этих данных и принимается решение о виде назначаемого лечения холецистита при беременности.

Обычно лечение хронического холецистита не требует госпитализации больной, причем в большинстве случаев оно проводится без помощи хирургов. Хотя при обострении заболевания или развитии опасных осложнений все же может потребоваться госпитализация беременной и проведение операции.

Диета

Всем без исключения пациенткам показано соблюдение специальной диеты, которая поможет организму самостоятельно справиться с возникшей патологией. Поскольку обострение заболевания вызывает прием нездоровой, жирной пищи, в том числе жирных сортов мяса, рыбы, кисломолочных продуктов, то от этого придется отказаться в первую очередь. Кроме того, будущим мамам не стоит употреблять:

копченое;
соленое;
жареное;
шоколад;
орехи;
кофе;
сдобу;
грубую пищу;
пряности;
газированные напитки;
алкоголь;
маринованное.

Не менее важными являются график приема и температура пищи. Еда ни в коем случае не должна быть горячей или холодной, идеальной считается температура блюд и напитков около 30–40 °С. Диетологи советуют абсолютно всем людям без исключения, а беременным в особенности, принимать пищу часто и дробно, то есть не менее чем за 5–6 приемов, но в случае развития холецистита эта рекомендация становится правилом.

Тем не менее беременные женщины требуют к себе максимально трепетного отношения. Более того, они в большей мере склонны к развитию аллергических реакций. Поэтому для них нет общих советов по питанию, а перечень разрешенных и запрещенных продуктов подбирается специалистом строго индивидуально, хотя обычно пациенткам назначается стол №5.

Наличие холецистита у беременных не влияет на выбор метода родоразрешения, поэтому, имея этот диагноз, женщина не теряет возможности родить ребенка естественным способом

Диета при холецистите: правила и примерное меню

Медикаментозная терапия

В большинстве случаев женщинам назначается прием желчегонных средств, в частности, ксилита и сорбита. Во второй половине беременности врач может заменить их другими, более сильными препаратами, но все так же безопасными для здоровья матери и ее развивающегося ребенка.

Некоторые беременные с большей готовностью соглашаются принимать желчегонные народные средства, приготовленные собственноручно. В таких случаях им можно посоветовать желчегонный чай на основе кукурузных рылец, цветков бессмертника, мяты перечной, семян укропа, плодов шиповника и корня барбариса. Все эти ингредиенты берут в равных количествах, тщательно измельчают и 1 столовую ложку полученного порошка заваривают в стакане воды, как обычный чай. Готовое средство принимают по 1/3 стакана трижды в день до еды.

Если же беременной допекают сильные боли, врач может порекомендовать ей в таких случаях принимать спазмолитические средства. Но делать это можно только с разрешения специалиста. В редких случаях, как правило, до или после хирургического вмешательства больным могут назначаться антибактериальные препараты.

Автор статьи: Воронина Мария Евгеньевна

Беременность и холецистит

К сожалению, острый холецистит при беременности – явление довольно частое, и связанно это с особенностями физиологии беременной женщины. Наиболее распространенной причиной заболевания является сгущение и нарушение (замедление или прекращение) оттока желчи из желчного пузыря. При этом особенности гормонального фона беременной напрямую способствуют сгущению желчи и снижению силы сокращение стенок желчного пузыря. Дело в том, что один из гормонов у беременных, который обеспечивает сохранение и прогрессирование беременности, — это прогестерон. Он оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру. Он оказывает очень важную роль для поддержания нормального тонуса матки во время беременности. Но воздействие прогестерона не ограничивается только стенкой матки, похожим образом снижается сократительная активность мышечных волокон в стенке желчного пузыря. В некоторых случаях, это может привести к осложнениям. Именно из-за сочетания смещения кишечника (увеличенная матка смещает окружающие органы), действия прогестерона и сгущения желчи может дебютировать обострение хронического холецистита при беременности или развитие первичного острого холецистита.

Причины болезни

Развитию болезни способствуют инфекции, частые запоры, сидячий образ жизни и, конечно же, нарушения питания.

Одной из причин, а также самым ярким проявлением болезни является дискинезия желчевыводящих путей, то есть нарушение их двигательной активности. Выделяют 2 вида нарушений: гипермоторная и гипомоторная дискинезия. Легко понять, что холецистит во время беременности характеризуется вторым вариантом. Кроме того, течение болезни может осложняться наличием камней в желчном пузыре.

Основные симптомы

Одним из проявлений заболевания, чаще всего, являются боли в области подреберья с правой стороны. А вот характер боли будет зависеть от вида дискинезии. Если имеет место сниженная двигательная активность, то боли будут ноющими, тупыми, с характерным чувством тяжести. Если же активность желчевыводящих путей повышена, боль будет острой, схваткообразной.

Боль может сопровождаться горьковатым привкусом во рту, отрыжкой, тошнотой и рвотой, вздутием живота, изжогой. Замечено, что чаще всего симптомы холецистита усиливаются после грубых нарушений диеты.

Как проводится диагностика?

Для диагностики проводят следующие исследования: анализ крови на лейкоциты, биохимический анализ крови и УЗИ. Наиболее точным, конечно же, является именно ультразвуковое исследование. Оно позволяет максимально полно оценить картину заболевания, наличие или отсутствие камней и выявить другие особенности.

Вопросы лечения

Если у вас обнаружится холецистит при беременности, лечение будет зависеть от стадии заболевания. На начальных стадиях назначают лечебную диету с учетом срока беременности

Важно понимать, что во время вынашивания ребенка ограничения всегда будет менее строгими, чем в любое другое время. Холецистит и беременность – сочетание довольно распространенное, поэтому варианты диет давно уже разработаны

Важным дополнением к диете будут желчегонные средства. Это могут быть как растительные сборы, которые можно купить в любой аптеке, так и медикаментозные препараты.

В случаях с острым холециститом без госпитализации обойтись не удастся. Более того, в некоторых случаях будет ставиться вопрос о хирургическом вмешательстве. Впрочем, если будет такая возможность, операции постараются избежать. Женщине назначают спазмолитики и антибактериальные препараты, а также терапия дискинезии желчевыводящих путей.

Симптоматика

Острая катаральная форма заболевания проявляется интенсивными болями в правом подреберье, которые распространяются на правую часть шеи, лопатки, плеча, предплечья, поясничную область. Кроме болей, наблюдаются:

горечь во рту;
желтушность склер и кожи;
температура;
нарушения стула;
кожный зуд и т.д.

При флегмонозном ОХ клинические проявления усиливаются. К ранее перечисленным симптомам добавляются сильная тошнота, многократная рвота. Увеличивается частота сердечных сокращений до 110-120 ударов минуту.

Самое тяжелое течение у гангренозного ОХ. При этой форме происходит быстрое отмирание клеток стенок с последующей перфорацией ЖП. Болеть может не так сильно, как в предыдущем случае, но интоксикация организма идет нарастающими темпами – больной впадает в полуобморочное состояние; очень высокая температура и т.д.

Для бескалькулезного ОХ характерна тянущая боль справа живота, которая обычно возникает после переедания.

ХХ диагностируется чаще острого. Обострение холецистита чередуется ремиссией. При обострении отмечается болезненность и чувство тяжести в правой стороне живота. Боли усиливаются после острой или жирной пищи. Они могут иррадировать в правое плечо, лопатку, поясницу.

Обострения большей частью характерны для третьего триместра беременности.

Токсикоз

Классификация

Существуют несколько систем разделения холецистита по признакам заболевания. По наличию или отсутствию желчных конкрементов холецистит делят на:

калькулезный;
безкалькулезный.

Есть классификация по проявлению воспалительного процесса:

острый (ОХ);
хронический (ХХ).

Для острого холецистита характерно бурное начало. Все симптомы заболевания ярко выражены.

Калькулезный ОХ бывает следующих видов:

катаральный;
флегмонозный;
гангренозный.

Бескалькулезный ОХ встречается очень редко.

Хронический холецистит отличается медленным течением, симптоматика менее четкая, чем при ОХ.