Когда доминантный не лопнул

Случается, что доминантный правильно и своевременно развивается до окончания цикла, а в период овуляции не лопает. Яйцеклетка не выходит и беременности быть не может. Это отклонение называется персистирующий фолликул.

Если доминантный в левом яичнике не лопнул, значит, он остается еще на неделю, после чего начинается менструация. Если доминантный фолликул в правом яичнике оказался персистирующим, то со временем он может превратиться в кисту.

Что это значит и почему возникло это отклонение сможет сказать лишь ваш гинеколог индивидуально, сделав предварительное УЗИ, и скажет в каком состоянии фолликулярный аппарат.

Преовуляторный

Преовуляторная стадия развития фолликула является третьей и последней. В конце неё происходит его разрыв. На этой стадии яйцеклетка занимает определённое положение в защитном образовании. Таким образом, она подготавливается к выходу из фолликула. На этот момент она уже полностью развита и готова к оплодотворению.

Преовуляторный фолликул на этом этапе своего развития практически полностью заполнен жидкостью. Ее количество на преовуляторной стадии увеличивается во много раз. Но самые активные изменения начинаются в образовании примерно за сутки до начала овуляции. В этот период объём синтезируемого фолликулом эстрогена значительно возрастает. Начинается выработка лютеинизирующего гормона.

Его появление и запускает процесс овуляции. На стенке фолликула образуется выпячивание. При нарастании изменений в фолликуле в этом месте и произойдёт разрыв. Далее на месте прекратившего своё существование фолликула будет образовано жёлтое тело беременности.

Перед этой временной железой будет стоять уже иная задача — затормозить отторжение эндометрия, если произойдёт оплодотворение яйцеклетки. Начинается выброс в кровь другого гормона — прогестерона. Этот гормон участвует в формировании плаценты.

Иногда при обследовании обнаруживается, что в яичнике находится очень небольшое число фолликулов, которые не могут вырасти до необходимого размера. Овуляция в таких фолликулах не наступает. Нарушить нормальный ход развития фолликулов могут активные занятия спортом, длительное голодание и менопауза.

Остановить рост фолликула и находящейся в нём яйцеклетки могут гормональные нарушения. Для того чтобы выяснить, носят нарушения формирования фолликулов временный или постоянный характер, необходимо пройти специальное обследование.

На УЗИ подсчитывается число фолликулов. Если их количество меньше нормы, то такое состояние считается патологией. К патологии относится и слишком большое количество фолликулов. В норме на шестой-седьмой день цикла должно сформироваться от шести до десяти фолликулов.

В следующие три дня остаётся один доминантный, остальные регрессируют. Для того чтобы произошло зачатие, вполне достаточно наличие одного фолликула. Но он должен быть большим по размеру, достигнуть максимального развития. Он должен быть доминантным. Лишь при соблюдении всех этих условий пройдёт овуляция.

Для того чтобы понять, как проходит развитие доминантного фолликула, его рост, начинают отслеживать начиная с десятого дня цикла. Для этого пациентке делается УЗИ. Если фолликул увеличивается в размерах слишком медленно, овуляции не будет. В этом случае, чтобы стимулировать рост фолликулов, назначают специальное лечение.

О том пошло ли оно на пользу удастся узнать только при следующем формировании доминантного фолликула. Таким образом, отслеживая рост и проводя стимуляцию гормональными препаратами, получается, вырастить фолликул до необходимых размеров.

Размеры

Каждому определённому дню цикла соответствует свой определённый размер фолликула. Например, на седьмой день цикла размер фолликулов должен укладываться в промежуток от двух до шести миллиметров. Начиная с восьмого дня, только один или за редким исключением два фолликула, могут иметь размер, доходящий до 15 мм.

Остальные фолликулы, начиная с восьмого дня, уменьшаются в диаметре. Далее до четырнадцатого дня цикла наблюдается постепенный рост доминирующего фолликула. Подошедший к стадии овуляции фолликул должен иметь размер до 25 мм. Если в яичнике обнаруживается большое число небольших по размеру фолликулов, говорят о поликистозе. В таких условиях доминантному фолликулу сложно достичь необходимых размеров. Создается препятствие для овуляции и последующего оплодотворения.

При подсчёте фолликулов на седьмой день цикла врачи ориентируются на следующие показатели:

• Если в яичнике имеется от семи до шестнадцати фолликулов — шансы на зачатие довольно хорошие.
• Если в яичнике обнаружено от четырёх до шести фолликулов — шансы на зачатие сохраняются, но они малы.
• Если число фолликулов меньше четырёх — зачатия скорее всего не будет.

Проблемы с созреванием фолликулов относятся к серьёзным патологиям, но при правильном лечении зачатие ребёнка естественным путём вполне возможно. Если не предпринимать никаких мер, со временем может развиться бесплодие.

Перед тем как назначить соответствующее лечение, врач должен выяснить, по какой причине фолликулы отстают в своём развитии или формируются в небольшом количестве. Виной тому может быть раннее наступление климакса, плохая работа яичников, низкий уровень эстрогена в организме, воспалительные процессы в яичниках и других отделах половой системы.

Фолликул может остановить своё развитие из-за сильного стресса, депрессивного состояния или длительного нервного перенапряжения

Очень важно правильно определить, какие патологические изменения претерпевают фолликулы. И лишь имея полную картину происходящего можно определяться со схемой лечения

Для каждой женщины доза препаратов и их состав будут определяться в индивидуальном порядке. Заниматься самолечением в такой ситуации строго запрещено, так как неумелыми действиями можно внести ещё больший разлад в и так не блестящую работу яичников. Вылечить такие нарушения будет ещё сложнее.

Поликистоз яичников

Много фолликулов в яичнике не редкость в наше время и увеличить количество клеток могут разные факторы. Чтобы выяснить какая причина того, что появилось много фолликулов, необходимо исследование. А также эта проблема известна под названием поликистоз.

В ходе лечения выделяют несколько целей в зависимости от того, почему возникла проблема:

• Снижение мужских гормонов в организме женщины. Если тестостерона в организме много, фолликулы в яичниках есть, но их размер не увеличивается до доминантного.
• Восстановление нормального МЦ.
• Зачатие (по желанию пациентки). Для достижения беременности необходимо восстановить нормальное развитие фолликул и их рост.
• Улучшение обмена веществ.

Лечение проводиться под наблюдением гинеколога и может включать диеты, гормональную терапию или даже хирургическое вмешательство.

Неважно много фолликул или мало, их количество, должно быть приведено в норму. Самолечение не лучший способ восстановить свое здоровье и выяснить причины самостоятельно практически невозможно

Функции

Фолликул укрывает яйцеклетку, создавая внутри себя условия благоприятные для её развития. Такое образование как фолликул имеет простое строение. Его образует слой эпителиальных клеток и два слоя соединительной ткани. В первую очередь фолликул выполняет защитную функцию.

В организме происходят процессы, которые способны негативно повлиять на яйцеклетку, не имея защиты в виде фолликула, она стала бы весьма уязвимой. На полный цикл развития яйцеклетке требуется почти целый месяц.

В яичнике содержится огромное число фолликулов. В каждом из них скрыта яйцеклетка. Но все они не готовы к оплодотворению. Из всего множества яйцеклеток через процесс овуляции пройдёт только одна, в редком случае две клетки по числу яичников. Еще реже — три.

Фолликулы, в которых содержатся избранные к полному созреванию яйцеклетки, называются доминантными. Они значительно отличаются по своим размерам и зрелости. Перед овуляцией размер фолликула может доходить до двух сантиметров.

Чаще всего фолликулы созревают в правом яичнике. Именно этот яичник в силу своего расположения лучше подпитывается кровью, и следовательно, фолликулы, находящиеся в нём, имеют больше шансов на созревание. К тому же на правый яичник, по мнению врачей, оказывается большее гормональное воздействие.

Диагностика и прогноз зачатия

Процесс истощения яичников начинается задолго до того момента, когда устанавливается отсутствие фолликулов. Основной жалобой пациентки становится отсутствие беременности в течение длительного времени.

УЗИ

Ультразвуковое обследование в начале цикла (на 3-5 день) может определить, есть ли в железе доминантные или антральные фолликулы:

• о благоприятном прогнозе можно говорить, если в яичнике определяется от 10 до 25 небольших фолликулов;
• снижает шансы на естественное зачатие уменьшение данного объема (9 и меньше антральных клеток), беременность в таком случае возможна после гормонального воздействия (стимуляции);
• говорить о вспомогательных репродуктивных технологиях нужно, если количество определяемых фолликулов менее 4;
• яичник без фолликулов – плохой знак. Если «пузырьки» отсутствуют и в правом, и в левом яичнике, то это сигнализирует о невозможности беременности с собственной яйцеклеткой.

В норме истощение яичников диагностируется у женщин к моменту наступления климакса. Если нет фолликулов в яичниках пациентки, чей возраст находится в диапазоне 45-50 лет, то этот показатель можно считать нормальным. Однако в последние годы данный признак все чаще обнаруживается у молодых представительниц слабого пола. Ультразвуковое исследование с подсчетом антральных фолликулов может косвенно судить о возможности наступления беременности.

Основным достоверным симптомом истощения яичников является прекращение менструации. Также кровотечения могут стать менее интенсивными и непродолжительными. Дополнительно у женщины появляются такие симптомы, как:

• краснота кожи в области груди и шеи;
• ощущение жара, повышенная потливость;
• снижение полового влечения;
• перепады настроения, депрессия и агрессивность;
• бессонница;
• понижение работоспособности.

Обратившись с этими жалобами к гинекологу, пациентка может узнать, что нет фолликулов в одном яичнике или клетки отсутствуют в обоих железах.

Анализ крови

Однако более точный результат, чем подсчет фолликулов на УЗИ, покажет специальный анализ крови.

Анализ крови на определение количества овариального резерва нужно сдавать с 3 по 5 день менструального цикла. Результаты исследования позволят достоверно подтвердить истощение яичников. Антимюллеров гормон выделяется клетками яичника женщины с самого рождения и до момента наступления менопаузы. Нормой данного анализа считается результат от 1 до 2,5 нг/мл. С увеличением возраста женщины этот показатель снижается. Чтобы результат был максимально точным, необходимо соблюдать правила:

• за 2-3 часа до забора крови нельзя принимать пищу;
• в течение 2 суток не употреблять гормональные лекарства;
• за день до анализа исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Также врач может назначить анализ на уровень ингибина В и ФСГ.

Естественный женский цикл

В естественном состоянии у здоровой женщины в течение месяца происходит смена гормонального фона. Эстрогены заменяются прогестероном, а фолликулярная фаза переходит в лютеиновую. Данный процесс позволяет чувствовать себя хорошо. Также отлаженная работа гормонального фона необходима для зачатия и поддержания беременности.

В начале цикла один из яичников (или каждый) образует несколько фолликулов (граафовых пузырьков). При ультразвуковом исследовании их можно увидеть на экране монитора, замерить и охарактеризовать. Ближе к середине менструального цикла определяется один (реже их бывает несколько) доминантный фолликул. Достигая определенного размера, он раскрывается и выпускает яйцеклетку. Этот процесс вызывает достаточная выработка лютеинизирующего гормона.  На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело. Оно будет поддерживать беременность или исчезнет к началу новой менструации.

Норма фолликулов в яичнике

При существовании неправильного развития фолликулярного аппарата, женщина проходит регулярное обследование на УЗИ. Сравнивают реальную картину и количество фолликулов в норме. При отклонениях – повышениях или понижениях – возникает патология – невозможность зачатия, женщину начинают лечить. Сколько фолликулов должно быть в яичнике? При репродуктивном возрасте это зависит от дней цикла:

Чем старше женщина, тем больше риск спонтанного аборта и врожденного дефекта у плода, например, или повреждение нервной трубки. Снижение шансов на зачатие у пожилых женщин связано с уменьшением качества ооцитов, которые вырабатываются яичниками. Хорошо знать, что если вы старше, и вам не удалось забеременеть примерно через 6 циклов, вам следует обратиться к специалисту, который определит вашу проблему с помощью необходимых исследований. Именно в этих случаях ранней менопаузы возникает синдром вспышки яичников в яичниках, стимулируя попытки исцелить бесплодие.

• на шестой, седьмой – от 6 до 10 штук;
• с восьмого по десятый – появляется один доминантный – остальные отмирают.

Подробнее об антральных железах

Когда искусственное оплодотворение перестало быть новшеством, специалисты начали исследования качества и количества яйцеклеток. Это позволило понять, какова вероятность беременности у той или иной пациентки. Поэтому ученые предложили контролировать количество антральных фолликулов. Что такое антральные фолликулы в яичнике?

Антральные фолликулы – это те, размер которых достигает не больше 8 мм. С помощью УЗИ доктор подсчитывает их количество и определяет резерв яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены.

Если образования небольшого размера от 4 до 5, стимуляция яичников будет незначительной и вероятность забеременеть низкая. Когда антральных больше 5, зачатие может произойти без помощи специалистов. Фолликулы в яичниках при беременности не развиваются.

Распространенные отклонения

Количество фолликулов в яичниках не должно превышать 10, когда их становиться больше, это отклонение. Вместо, термина «мультифолликулярные», часто используют «фолликулярные яичники», поэтому не стоит удивляться если поставили такой диагноз, а в интернете вы об этом ничего не нашли. Выявить фолликулярные яичники, возможно, лишь на осмотре, сделав предварительно УЗИ.

Множественные фолликулы не всегда являются показателем заболевания. Фолликулярные яичники могут быть у каждой женщины, которая переживает стрессовые ситуации, переутомляется или находиться в постоянном нервном напряжении. Ничего особенного делать в таких ситуациях не нужно. После восстановления нормального состояния, количество фолликулов становится нормальным к следующей овуляции.

Выделяют и другие факторы, которые могут увеличить количество фолликул и спровоцировать фолликулярные яичники:

• Возникает по причине неправильно подобранных контрацептивов;
• Проблемы функционирования щитовидной железы и как следствие фолликулез яичников;
• Большое содержание пролактина в организме (в этом случаи фолликулез яичников пройдет после периода лактации);
• Отклонения в работе эндокринной системы.

Обратите внимание: Что делать в случаи возникновения таких проблем? При диагнозе «фолликулярные яичники» доктор проведет обследование и назначит соответствующее лечение, игнорировать которое не следует. Если запустить фолликулез яичников, последствия могут быть серьезными, вплоть до бесплодия. . Менструальный цикл разделяют на два типа в зависимости, оттого сколько фолликул и есть ли доминантный:

Менструальный цикл разделяют на два типа в зависимости, оттого сколько фолликул и есть ли доминантный:

• Нормальный, когда созревает яйцеклетка в одном доминантном;
• МЦ с отклонением, значит, яйцеклетка не созревает, так как доминантного фолликула нет.

Фолликулез яичников ведет к тому, что мужской гормон накапливается и есть риск возникновения бесплодия.

Рекомендуем узнать: Персистенция фолликула левого яичника

Функции и назначение

Данные структурные единицы представляют собой жидкостную полость с яйцеклеткой внутри. Их образование и развитие полностью зависит от гормональных изменений в организме женщины. При малейшем дисбалансе женских половых гормонов происходит сбой в образовании яйцеклеток, возникают проблемы с зачатием.

Существуют следующие виды фолликулярных элементов:

1. Первичные или преантральные – в них нет жидкости, но в некотором количестве вырабатываются эстрогены.
2. Вторичные или антральные – начинает вырабатываться жидкость, окружающая яйцеклетку. В жидкости повышается концентрация эстрогенов и начинается выработка андрогенов.
3. Третичные или преовуляторные – размер достигает 20 мм. Из всех вторичных фолликулов выделяется доминантный, остальные прекращают свое развитие. В его полости возрастает количество эстрогенов до максимального уровня. При этом он уже возвышается над яичниковой поверхностью, подготавливая к выходу яйцеклетку.

Также особенностью фолликула является то, что его клеточный состав имеет возможность вырабатывать гормон эстроген. Под его воздействием происходит процесс выхода яйцеклетки из яичника и её дальнейшее движение по маточным трубам.

Физиология

В том, что происходит разрыв доминантного фолликула, также прослеживается влияние гормонов. После того как яйцеклетка выходит за пределы яичника, она начинает быстро передвигаться к маточным трубам. Если доминантный фолликул по каким-то причинам не созреет, то естественно овуляция не произойдёт и о зачатии не состоится. В случае созревания двух доминантных фолликулов происходит двойная овуляция и при условии оплодотворения двух яйцеклеток на свет может появиться два ребёнка.

Эволюционировать начинают сразу несколько фолликулов, но доминантным становится в большинстве случаев лишь один. Остальные остаются невостребованными, поэтому постепенно они уменьшаются в размерах и исчезают. Если рассмотреть внимательно фолликул на УЗИ, то можно увидеть образование, имеющее круглую форму. Фолликулы так же участвуют в синтезе эстрогена, не ограничиваясь только защитными функциями.

Существует ряд факторов, способных нарушить нормальное развития фолликула. В первую очередь много беспокойства доставляет персистирующий фолликул. Подобное явление очень часто можно наблюдать в подростковом возрасте и в климактерический период. Именно в это время происходят масштабные изменения гормонального фона.

Сколько должно быть фолликулов для зачатия

Чтобы женщина забеременела, необходимо полное созревание яйцеклетки. Сколько должно быть фолликулов для зачатия? На стадии перед оплодотворением необходимо иметь один – качественного доминантного развития. Он должен быть готов к овуляции. Если при обследовании на УЗИ обнаружится два таких образования, и они оба пройдут оплодотворение – родится двойня.

Фактически, процесс интенсивного истощения овариального резерва происходит за 15 лет до окончания менструации

Вот почему очень важно проверить овариальный запас у женщин после 30 лет с проблемой беременности. Как диагностируется исчерпанный овариальный резерв? Существует несколько способов узнать, что такое ваш овариальный резерв

Какой путь будет выбран, зависит от ваших конкретных случаев. Если уровень сыворотки выше 12, 5 – считается, что у вас может быть проблема с запасом яичника, но вы не можете сказать, что у вас исчерпаны запасы яичника. – Контроль уровня гормона ингибина В – снижение его уровня связано с передовым репродуктивным возрастом у женщин.

Примордиальный и антральный фолликулез

Запас яйцеклеток у женщины в медицине называют овариальным резервом. Закладывается он еще в период нахождения в материнской утробе.

При этом образуются примордиальные фолликулы, сохраняющие свое состояние до момента полового созревания, который характеризуется следующими признаками:

• начинается образование ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в гипофизе;
• под воздействием этого гормона начинается рост яйцеклетки;
• начинают формироваться слои защиты;
• начало менструаций, знаменующееся ежемесячным образованием фолликулов, которые защищают яйцеклетку и обеспечивают её выход из яичника.

Примордиальные фолликулы представляют собой первичную стадию защиты яйцеклетки. Это означает, что они защищены несколькими слоями гранулёзных клеток и находятся в толще придатков. На УЗИ такие фолликулы не видны.

Вторичные фолликулы имеют размеры до 8 мм. Их подсчет ведется на 7 день от начала месячных. Данная информация необходима врачу для определения резерва яйцеклеток, способных к оплодотворению.

Изменения в строении и функционировании антральных фолликулов:

• на 8 день они начинают выработку эстрогенов;
• также начинается образование андрогенов (андростендион, тестостерон) в тека-клетках наружного слоя фолликула;
• происходит дифференцировка эпителия, он становится двухслойным;
• увеличивается количество жидкости, за счет этого расширяется полость фолликула.

Измерение количества и размеров антральных фолликулов имеет огромное значение в процессе проведения вспомогательных репродуктивных технологий. При их размере до 5 мм потребуется стимуляция яичников, при большем размере оплодотворение может произойти самостоятельно.

Причины и лечение поликистоза яичников

Причины возникновения поликистоза до сих пор вызывают вопросы у специалистов. Считается, что спровоцировать развитие данного заболевания могут стрессовые ситуации или неврологические расстройства.

Существуют также факторы, которые требуют медикаментозной терапии:

• эндокринные заболевания – стоят на первом месте;
• ожирение;
• резкое похудение;
• неправильный прием КОКов (комбинированных оральных контрацептивов).

Терапия синдрома основывается на следующих методах:

1. Устранение ожирения путем снижения веса женщины приводит к нормализации уровня мужских половых гормонов. Это является одним из главных аспектов терапии.
2. Препараты гормонов – контрацептивы. Они применяются для нормализации цикличности выработки ФСГ и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Предпочтение отдается гормональным контрацептивам, содержащим в своем составе антиандрогенные компоненты.
3. Метформин – препарат, воздействующий на первопричину возникновения поликистоза. Этой причиной являются метаболические нарушения, вызванные сбоем в выработке гормона инсулина, что приводит к дисбалансу мужских и женских гормонов. Прием метформина должен быть длительным, не менее 4-х месяцев.
4. Антиандрогенные препараты способствуют устранению воздействия мужских половых гормонов на организм женщины. При их приеме отмечается снижение потливости, оволосения, уменьшение количества угревой сыпи. Эти препараты могут применяться как отдельно, так и в составе гормональных контрацептивов.
5. Индукция овуляции (или стимуляция) проводится обязательно после предварительной подготовки организма женщины вышеперечисленными препаратами. Существует несколько схем стимуляции работы яичников, которые эффективны при желании забеременеть. Возможное осложнение – гиперстимуляция женской репродуктивной системы.
6. Методы хирургического вмешательства применяются крайне редко в случае отсутствия эффекта от медикаментозной терапии. Главная задача хирургического лечения – облегчить выход яйцеклетки путем надсечения плотной оболочки придатка. Эта операция носит название каутеризация яичников. Также может применяться резекция придатков – частичное удаление паренхимы этого органа. Проводится данная манипуляция с целью снижения выработки мужских гормонов.

Лечение синдрома поликистозных яичников должно происходить в комплексе с использованием практически всех вышеперечисленных методов (за исключением хирургического). Только при таком подходе высока вероятность полного излечения пациентки и наступления беременности.