Симптомы повышенного билирубина

К основным симптомам повышенного билирубина можно отнести головную боль, тошноту, головокружение, зуд, повышенную утомляемость, а также заметную желтушность кожных покровов и слизистых. Поскольку билирубин, который образуется вне печени, всегда соединен с сывороточным альбумином, то он транспортируется кровью и обязательно захватывается печенью.

Необходимо отметить, что значительная его часть примерно около 75% в печени связывается с немаловажной глюкуроновой кислотой, при этом происходит образование парного соединения билирубин-глюкуроната, или, иначе говоря, глюкуронида билирубина. Затем приблизительно 15% билирубина образует типичное парное соединение с серной кислотой

Такая форма называется билирубинсульфат.

Лечение

Заболевание считается доброкачественным и, как правило, не вызывает каких-либо серьезных проблем со здоровьем. Желтушность кожи и слизистых дает повод для беспокойства пациенту и окружающим. В этом случае врач должен сообщить о беспочвенности опасений и указать на нерегулярность симптомов.

На данный момент методики современной медицины не обладают методами этиотропной терапии для предотвращения возникновения симптомов болезни Жильбера. Иногда для снижения выраженности желтушности может быть использована медикаментозная терапия.

Средства медикаментозной терапии:

• индукторы микросомальных ферментов – препараты, на основе фенобарбитала, снижающие уровень непрямого билирубина в крови;
• гепатопротекторы;
• желчегонные препараты;
• сорбенты;
• ферменты;
• пропульсанты – стимуляторы перистальтики кишечника;
• противорвотные средства.

Фармацевтические препараты не лечат болезнь Жильбера, они лишь снижают выраженность его проявлений и улучшают качество жизни больного. В качестве дополнительного метода применяется фототерапия. Под воздействием облучения происходит ускоренное разрушение и выведение билирубина.

В редких случаях, при развитии тяжелых осложнений синдрома Жильбера, когда уровень билирубина достигает критических отметок, может производиться переливание крови и введение альбумина.

Для предотвращения рецидивов пациенту рекомендована щадящая диета №5, прием витаминных комплексов, отказ от алкоголя, жирной пищи и физических нагрузок.

Как поставить диагноз

Во-первых, жалобы пациента и клинические проявления возникают позже 20-летнего возраста, в детстве проявлений синдрома Жильбера нет

Самое важное — это отличить доброкачественную желтуху от механической желтухи, от гемолитических болезней, а также от вирусных гепатитов. Конечно, необходимы ПЦР исследования, изучение антител к различным гепатитам, сдача общего анализа крови и мочи, динамическое исследование билирубина, полное исследование ферментов и маркеров вирусов гепатита, и свертывающей системы крови

В некоторых случаях диагностическое значение имеет так называемая проба с голоданием. В течение двух суток пациент существенно снижает свой рацион, получая не более 400 килокалорий в сутки. Обычно на этом фоне уровень билирубина при синдроме Жильбера через двое суток повышается как минимум на 50%, а иногда он повышается вдвое, и тогда пробу можно считать положительной.

Также диагностическую ценность имеет проба с фенобарбиталом. На фоне приёма этого противосудорожного препарата из группы барбитуратов снижается уровень билирубина, поскольку фенобарбитал обладает ценным свойством: он повышает активность печеночных ферментов, которые как раз и занимаются конъюгацией билирубина, поэтому фенобарбитал — это лекарственный препарат, который показан при синдроме Жильбера.

Обязательными являются визуализирующие исследования, в первую очередь — это УЗИ органов брюшной полости.

С помощью УЗИ определяется качественное состояние паренхимы печени, размер органа, структура и размеры желчного пузыря, оценивается состояние внутрипеченочных протоков, наличие камней в желчном пузыре, и другие важные показатели.

В некоторых случаях, которые встречаются в настоящее время довольно редко, для окончательной постановки диагноза синдрома Жильбера требуется пункционная биопсия печени, с последующим гистологическим и иммунохимическим исследованием полученного биоптата. Чаще всего, это исследование требуется для исключения цирроза печени, хронических гепатитов.

Однако наука не стоит на месте. В настоящее время, вместо того, чтобы заниматься диагностикой синдрома Жильбера «от противного», исключая различные другие заболевания, начиная от вирусного гепатита и цирроза и заканчивая обострением хронического холецистита, можно сделать генетическое исследование способом молекулярной диагностики.

В анализе ДНК пациента находится ген, который кодирует синтез этого самого фермента печени, а именно уридинфосфатглюкуронилтрансферазы. Если у пациента имеется синдром Жильбера, то обычно по обоим аллелям будет выявлена специфическая мутация, а именно увеличение количества повторов оснований ДНК, содержащих аденозин и тимин (АТ). В норме их число обычно не превышает 6, а если число повторов таких нуклеотидов превышает 7, вне зависимости от того, будет это гомозиготное или гетерозиготное состояние по двум аллелям, то тогда активность данного фермента будет снижаться.

Если состояние гомозиготное, то есть, обе аллели имеют больше повторов чем 7, то тогда концентрация билирубина будет выше, клинические проявления будут более выраженными, и у пациента будут вышеописанные жалобы. Если же одна из аллей будет нормальной, то есть будет гетерозиготное состояние, то тогда, как правило, синдром Жильбера проявляется только лишь лабораторно подтвержденным повышением билирубина, и никаких жалоб у пациента не будет. Поэтому в настоящее время важен не только весь рутинный перечень диагностических методов, но и прием генетика, и соответствующие исследования.

Многие спрашивают, если генетически, с помощью ДНК диагностики, будет подтверждено наличие синдрома Жильбера, то нужно ли после этого проходить все исследования на ферменты, и определять вирусные гепатиты? Конечно, этого не хотелось бы делать, ведь это требует большого количества времени. К сожалению, наличие синдрома Жильбера никак не исключает возможность на его фоне «подхватить» вирусный гепатит, и не исключает появление хронического холецистита. Поэтому, в плане дифференциальной диагностики, требуется проведение всего комплекса диагностических исследований. Как же лечить эту аномалию, и какие лекарства нужно назначать? Чем снизить билирубин при синдроме Жильбера?

Почему это опасно

Что означает повышенный билирубин, о чём говорит высокая его концентрация в организме? Вещество, которое образуется в результате распада эритроцитов, сильно токсично. Если повышен билирубин в крови, это может привести к сильной интоксикации организма. Самым чувствительным к его воздействию является головной мозг, другие внутренние органы более устойчивы.

Состояние пациента и функционирование его организма зависит от степени гипербилирубинемии:

1. Повышение незначительное. Уровень билирубина в крови в пределах 50-70 мкмоль/литр. На протяжении длительного периода человека могут не тревожить симптомы заболевания, так как внутренние органы в лёгкой степени подвергаются токсическому воздействию. Если диагностировать нарушение на этой стадии, можно успешно и быстро уменьшить билирубин.
2. Состояние, когда концентрация соединения находится в пределах 150-170 мкмоль/литр. Если долго не лечить эту форму патологии, может произойти сильная интоксикация организма с выраженными повреждениями внутренних органов.
3. Тяжёлая форма гипербилирубинемии возникает, когда уровень достигает 300 мкмоль/литр. В этом случае пациенту необходимо срочно оказать медицинскую помощь, ведь сильно поражены внутренние органы и нарушено их функционирование.
4. Показатели свыше 300 мкмоль/литр являются несовместимыми с жизнью. Если в ближайшее время причина настолько высокого билирубина не будет устранена, это может закончиться для пациента летально.

Диагностировать заболевание можно не только при помощи анализа крови. Подозрение на гипербилирубинемию должно возникнуть, если у человека наблюдается пожелтение кожных покровов и другие сопутствующие симптомы. Не всегда легко определить, почему повышен уровень этого соединения. Причину нарушения можно установить после прохождения полноценного обследования.

Общие сведения о заболевании

Впервые о синдроме Жильбера мир узнал в в 1901 году, от французского гастроэнтеролога Августина Николя Гилберта и его коллег по медицинскому ремеслу, которые описали это странное, аномальное заболевание печени.

Синдром Жильбера – это патология, которая может называться разными названиями в медицине, при её диагностировании, а именно:

1. Доброкачественная Желтуха семейного типа.
2. Печёночная дисфункция.
3. Семейная Желтуха негемолитического характера.

Что же побуждает, подталкивает и является в организме толчком для развития данного генного заболевания?

Многолетние медицинские исследования показывают, что чаще всего, дисфункция печени возникает вследствие увеличения, неконтролируемого увеличения неконъюгированного билирубина в плазме крови. При этом видимых повреждений самой печени не наблюдается, хотя при такой деструктивной работе печени должна проявляться или обструкция желчных путей или процесс гемолиза.

Заболевание Синдром Жильбера – заболевание семейного типа, это означает, что вы можете получить его в наследство генной передачей от ваших родителей. Передача генного дефекта, приводящего к деструктивному образованию фермента, который должен выводить билирубин из организма. Люди, которым передалось это заболевание, и у них постоянно присутствует умеренно повышенный уровень билирубина в плазме крови, чаще всего в проявлениях характерен признаком заболевания Желтуха, и один из его ярких признаков является – желтый цвет кожи, а также видимых слизистых, склер и белков глаз.

Заболевание не имеет оперативных методов лечения и другого радикального подхода в его лечении. Симптоматика заболевания синдрома Жильбера очень скудна по своим проявлениям, поэтому в медицине это состояние редко рассматривают как серьёзное заболевание. Многие люди могут прожить всю жизнь, имея его внутри, но даже не знать о его присутствии в организме. Чаще всего данную патологию обнаруживают, после анализов крови, который взят совершенно по другой причине. Это может быть плановое прохождение сдачи анализов, например, в период беременности, или медицинских нормативов связанных с работой. Лишь повышенный показатель билирубина в плазме крове выявленный при анализах, покажет присутствие дисфункции печени.

По данным Национального Института Здоровья, синдром дисфункции печени чаще всего обнаруживается среди мужской части населения, например в Соединённых Штатах Америки, он наблюдается от 3%- 7% всего населения, но некоторые гастроэнтерологи считают, что данные не совсем корректны и достигают 10% и более.

Диагностика и анализы на синдром Жильбера

Несмотря на то, что синдром Жильбера носит генетический характер, или наследственный, его обнаружение чаще всего происходит с помощью рутинных методов: расспроса, осмотра и исследования крови.

В принципе, анализ крови на синдром Жильбера – это исследование билирубина крови, его непрямой, или свободной фракции с проведением провокационной пробы. Провокацией считается голодание, или резкое ограничение суточного калоража до 400 ккал /сутки на протяжении двух суток.

Это, например, означает, что на протяжении двух суток пациенту разрешается только два литра сока, и воду в неограниченном количестве.

Пробу на билирубин берут дважды: в начале диеты и спустя двое суток. Если его уровень резко повысился (на 50 или даже 100%) и выше – то проба считается положительной.

Также в клинической практике существует проба с применением фенобарбитала – противосудорожного препарата из группы барбитуратов. Его прием повышает активность ферментов печени, которые конъюгируют билирубин, поэтому на фоне приема этого препарата симптомы желтухи уменьшаются, и билирубин возвращается к нормальному значению.

Конечно, проводят исследования и других ферментов печени: АЛТ, АСТ, ГГТФ, щелочной фосфатазы, протромбинового индекса. Все они при этом синдроме остаются в пределах нормы. Это говорит, что никакого цитолиза, некроза, распада клеток, или иной катастрофы, в печени не происходит, а желтуха носит доброкачественный характер.

Кроме того, пациенту могут быть назначены УЗИ печени (даже в обязательном порядке), МРТ органов брюшной полости, анализы крови на анемию, и даже пункционная биопсия печени в сложных случаях.

Однако, существует метод генетической диагностики, который со 100% вероятностью ставит диагноз синдрома Жильбера. Это молекулярная диагностика на обнаружение генной мутации, в зоне кодирования УДФГТ. Этот фермент – уридиндифосфатглюкуронилтрансфераза – и отвечает за конъюгацию билирубина. Его дефект и приводит к появлению желтухи.

Для исследования можно просто взять щёчный (буккальный) эпителий. Никакой подготовки для этого не требуется. Средняя стоимость проведения исследования составляет около 4000 рублей, и это является подтверждающим и окончательным тестом, позволяющим однозначно выставить диагноз.

Симптомы недуга

При сильном повышении концентрации билирубина в крови в первую очередь появляется характерный желтоватый оттенок кожи, склер глаз, моча приобретает темный оттенок. Это происходит потому, что при повышенной концентрации билирубин просачивается в ткани тела, окрашивая их в желтовато-серый цвет.

Накопление билирубина также может сопровождаться дискомфортом в левом подреберье после физической нагрузки, повышенной утомляемостью, слабостью, высокой температурой. При возникновении этих симптомов нужно срочно обратиться в больницу, сделать анализ на уровень билирубина. Если норма билирубина в крови повышена, следующим шагом будет выяснение причины и назначение лечения.

У новорожденных кровь берут из пятки, у взрослых – из вены. Анализ лучше делать утром, натощак. Перед сдачей крови не следует пить в течение 4 часов, в этом случае можно получить самые объективные результаты.

Что такое билирубин и почему он вреден

Причины появления билирубина в организме человека достаточно просты — он является продуктом жизнедеятельности, который образуется при распаде одной из составляющих крови.

Как известно, за перенос кислорода отвечают красные кровяные тельца (эритроциты), в состав которых входит достаточно большое количество гемоглобина. Это органическое соединение не является вечным — рано или поздно оно начинает разрушаться и организму приходится утилизировать эритроциты.

Происходит это в селезенке, где в ходе нескольких реакций гемоглобин трансформируется в билирубин. В результате образуется так называемый непрямой билирубин, который достаточно опасен для организма человека. Обладая токсичными свойствами, он может поражать кишечник, другие органы пищеварительной системы, нервную систему и даже сердце и легкие. Его высокий уровень приводит к резкому ухудшению состояния человека и к появлению угрожающих симптомов, которые мы привыкли называть желтухой.

Вещество транспортируется в печень, где оно нейтрализуется — для этого используется ряд химических соединений, связывающих билирубин и не позволяющих ему вступать в реакции, производя токсический эффект. Результатом этого процесса становится прямой билирубин. Его уровень обычно достаточно мал, поскольку вещество достаточно быстро попадает в кишечник и выводится вместе с калом.

Однако подобный цикл может нарушаться — и тогда человеку требуется лечение. На ранних этапах можно пользоваться народными средствами, которые зачастую имеют очень высокую эффективность. А вот когда болезнь зашла уже достаточно далеко, назначается только лекарственная терапия.

Как проводятся исследования

Диагностика синдрома Жильбера не требует длительного исследования. Диагноз ставится на основании клинической картины и результатах лабораторного исследования. Поскольку синдром Жильбера – генетическая болезнь, то у больного выясняют, есть ли какие-либо нарушения в работе печени у его близких, то есть изучается семейный анамнез. С целью постановки диагноза назначаются следующие исследования.

Клинический анализ крови

Позволяет увидеть соотношение форменных элементов крови. При синдроме Жильбера показатель гемоглобина незначительно снижен (110-115 г/л) или же повышен до 160 г/л, у 15% больных обнаруживаются незрелые эритроциты, у 12% нарушена осмотическая стойкость эритроцитов.

Общий анализ мочи

Значительных расхождений с нормальными показателями быть не должно. Если в урине найден уробилиноген или билирубин, то это свидетельствует о другой патологии печени — гепатите. При синдроме отсутствуют желчные пигменты и электролитный баланс в норме.

Биохимия крови

Такие показатели, как сахар, белки крови, щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ в пределах нормы или имеются незначительные отклонения. Понижение альбумина говорит о патологии, протекающей в печени или почках.

Как правило, исследование показывает значительное отклонение от нормы концентрации билирубина. В норме этот показатель у мужчин в пределах 17 ммоль/л, при болезни Жильбера увеличивается до 20–50 ммоль/л, а при перегрузке печени до 50–140 ммоль/л. В плазме содержится менее 20% прямого билирубина.

У 30% больных билирубин при диагностике не превышает нормальные показатели

Другие тесты

Перечень анализов продолжают:

• Пробы с фенобарбиталом. Пациент в течение пяти дней принимает фенобарбитал, затем повторно проверяется концентрация билирубина. Если его уровень снижается, то это является подтверждением синдрома Жильбера.
• Проба с витамином РР. Ниацин вводится внутривенно. Значительное увеличение билирубина за 2–3 часа говорит о синдроме Жильбера или о другой патологии печени.
• Проба с голоданием. После сдачи первого анализа крови, пациента просят в течение двух суток употреблять в пищу продукты с низкой энергетической ценностью (до 400 ккал в день). Если второй анализ крови показывает увеличение билирубина в 1,5–2 раза, то это подтверждает наличие синдрома Жильбера.
• Генетический анализ. Проверяется ДНК пациента, точнее, ген УДФГТ.

При патологии выявляется полиморфизм UGT1A1. Этот ген обеспечивает выработку уридиндифосфатглюкуронидазы, которая участвует в глюкуранизации (то есть в захвате непрямого билирубина и связывании его, превращая в прямой, способный проникнуть в желчный пузырь).

Если в гене есть седьмой повтор ТА, то это влечет снижение активности фермента. Данный анализ может назначаться, если пациенту предстоит длительный прием медикаментов, оказывающих сильное воздействие на печень.

Генетический анализ на синдром Жильбера является самым быстрым и надежным подтверждением наличия болезни печени, связанной с гипербилирубинемией, однако, он дорогостоящий и сделать анализ можно не во всех клиниках. Для анализа берется цельная кровь (2–3 мл) и проверяется методом ПЦР.

Провести данное исследование можно в лаборатории Инвитро (стоимость около 4,5 тыс. рублей). Расшифровка результата генетического анализа проста: если в заключении написано UGT1A1 (ТА)6/(ТА)7 или UGT1A1 (TA)7/(ТА)7, то это значит, что синдром подтвердился.

Сдавать общий анализ мочи и крови можно в любой муниципальной поликлинике. Результаты анализа не позволят поставить точного диагноза, но они довольно информативны, чтоб опровергнуть предположение о более серьезном заболевании.

Поскольку определяющую роль играет генетика, то стоит изучить семейную историю болезни

Как снижать билирубин при синдроме Жильбера

Синдром Жильбера носит хронический характер и передается по наследству. Основная его опасность – вероятность отравления связанным билирубином, являющимся продуктом распада клеток крови. Обычно он выводится через кишечник вместе с желчью, но при синдроме Жильбера этот процесс значительно усложняется.

Мужчины болеют в 5-7 раз чаще, чем женщины, особенно, молодые люди. Общее количество больных синдромом Жильбера составляет 0,5-7% всего мирового населения и сконцентрировано в африканских и азиатских странах.

Симптомы, достаточные для того, чтобы их заметить, синдром Жильбера проявляет редко.

Среди них:

• кожа и белки глаз приобретают желтоватый цвет;
• растущая слабость, вялость;
• головокружения и головные боли;
• проблемы со сном.

Существует ряд симптомов, встречающихся еще более редко и, так или иначе, связанных с проблемами кишечно-желудочного тракта:

• падение дефицита;
• неприятный (как правило, горький) привкус во рту;
• отрыжка и изжога;
• тошнота;
• проблемы со стулом;
• тупые боли справа, там, где расположена печень, обычно возникающие вследствие употребления неподходящей пищи.

Передача заболевания происходит по линии прямого наследования, дети получают его от родителей обоих полов.

До начала пубертатного периода синдром Жильбера не проявляется, если не произошло заражение вирусным гепатитом в острой форме. Обострения происходят, как правило, в течение весны и осени, от 2 до 4 раз в год и наиболее активны до 45 лет.

Есть ряд причин, способных вызвать стремительное развитие болезни или ее обострение:

1. Регулярные эмоциональные и физические стрессы, переутомление.
2. Вирусные заболевания или обострения хронических.
3. Воздействие внешних факторов, таких, как переохлаждение или перегрев тела, а также перенесенные травмы и операции.
4. Истощение организма, голодания или, напротив, резкий отказ от диеты.
5. Менструация.
6. Прием вредных веществ, алкогольных, наркотических и никотиносодержащих.
7. Прием многих лекарств, содержащих ацетилсалициловую кислоту.

Традиционно течение болезни делится на периоды ремиссий и обострений.

Билирубин при синдроме Жильбера повышается, и это может вызвать множество осложнений. Как правило, пациенты обращаются с болями в подреберье, где и расположена печень.

1. Анализ анамнеза некоторых особенностей образа жизни больного и проявившегося заболевания, т.е. характера и длительности проявившихся болей, перенесенных ранее болезней, особенно инфекционных, а также других факторов, способных спровоцировать проблемы с печенью. Проверяется и наличие у родителей аналогичных проблем.
2. Внешний осмотр с анализом состояния больного и прощупывания печени (уровень билирубина при синдроме Жильбера порой вызывает её увеличение).

В целях диагностики осуществляется прохождение ряда лабораторных тестов:

• коагулограмма, фиксирующая уровень свертываемости крови;
• молекулярная диагностика на наличие генетических отклонений и предназначенная для тех же целей полимеразная цепная реакция;
• анализ на наличие вирусного гепатита;
• общий и биохимический анализы крови;
• анализ мочи и кала;
• пробы на уровень билирубина и его изменения.

При наличии синдрома Жильбера эти анализы дадут следующие результаты:

Лечение синдрома Жильбера

Стоит отметить, что лечение как таковое не проводится. Ведь ученые утверждают, что это не болезнь, а лишь индивидуальная особенность организма больного. Как правило, лечение направлено на снятие острых симптомов синдрома. Для нормализации уровня билирубина в крови назначают препараты Фенобарбитал и Зиксорин. Первый препарат принимают один раз в сутки. Так как Фенобарбитал обладает седативным и успокаивающим эффектом, лучше употреблять его непосредственно пред сном.

Чтобы облегчить работу печени при синдроме, очень важно быстро избавить организм от токсинов, и других вредных веществ, поступающих извне. Такое лечение заключается в потреблении некоторых энтеросорбентов

Данные средства быстро связывают патогенные микроорганизмы, и выводят их из организма. При синдроме Жильбера хорошо себя зарекомендовали следующие из них:

• Энтерос гель;
• Атоксил;
• Полисорб;
• Белый уголь.

Для восстановления нормального функционирования печени важно принимать ферменты, которые способствуют регенерации клеток железы. Лечение проводится посредством применения таких препаратов, как Креон, Панзинорм или Панкреатин

Среди гепатопротекторов популярностью пользуется Эссенциале. Устранить желтушность при болезни Жильбера помогают различные желчегонные препараты. Но, стоит отметить, что данные препараты подбираются только доктором с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Для укрепления общего иммунитета специалисты советуют проводить витаминную терапию. В случае резкого повышения уровня непрямого билирубина в сыворотке крови, больному требуется срочное введение такого препарата, как Альбумин. В некоторых ситуациях проводят процедуру переливания крови при синдроме. Больному обязательно назначают соблюдение щадящей диеты №5. Именно в этом заключается основное лечение болезни Жильбера. Ведь главную роль для нормальной жизнедеятельности больного при данной патологии, играет режим питания, и образ жизни.

Вся суть стола №5 заключается в полном исключении поваренной соли. Также под запретом находится жаренная, копченая, консервированная пища. Полностью исключается употребление алкогольных напитков. Среди других запрещенных продуктов стоит отметить следующие:

• Свежие хлебобулочные изделия;
• Кисломолочные продукты с высоким процентом жирности;
• Твердые сыры;
• Сдоба, кондитерские изделия;
• Шоколад, кофе, какао;
• Жирные сорта мяса и рыбы;
• Мясные бульоны;
• Колбасные изделия;
• Куриные яйца;
• Грибы;
• Бобовые, соя;
• Приправы, специи, кетчуп, майонез, соусы.

В случае облегчения состояния больного при синдроме Жильбера, можно немного приправить пищу солью. Но злоупотреблять ею, все же, не стоит. Суточная доза данной приправы не должна превышать 8-10 граммов

Важно знать, что холодную и горячую еду запрещено употреблять. Продукты питания и блюда должны быть в меру теплыми

То же касается и напитков. В периоды обострения синдрома пациенту лучше пить теплые травяные или зеленые чаи. Есть ряд продуктов питания, которые не просто запрещены, но и рекомендованы к употреблению. К таким относятся:

• Молочные продукты с низким продуктом жирности;
• Вчерашний ржаной хлеб;
• Галетное печенье;
• Овощные бульоны;
• Крупяные супы;
• Макаронные изделия;
• Нежирные виды мяса;
• Оливковое масло;
• Различные крупы (особенно гречка и овсянка);
• Омлет из белков яиц;
• Сладкие ягоды и фрукты;
• Зелень.

Строгая диета соблюдается только в острый период течения синдрома Жильбера. Далее четкая диета не требуется. Просто стоит насытить ежедневный рацион питания всеми необходимыми витаминами и минералами. Этого можно добиться, употребляя в пищу свежие овощи и фрукты

Важно разнообразить свой рацион, сбалансировать его. Количество приемов пищи должно быть частым, но маленькими порциями

Это называется дробным питанием.

При синдроме Жильбера придерживаться лучше умеренной жирности при приготовлении блюд. Мясо стоит отваривать, готовить в духовке или на пару. Жареные и копченые продукты можно кушать редко, и в умеренном количестве

Очень важно включить в рацион молочные каши, пудинги, запеканки. Каждый день перед сном больной должен выпивать стакан кефира

Это поможет за ночь наладить работу пищеварительной системы, нейтрализовать воздействие токсических веществ.