Диагностика

Диагностика КСЧС сопряжена с большими трудностями. Заболевание не имеет специфического, свойственного лишь ему патогномоничного признака, а его клинические проявления характерны для многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Болезнь протекает «под маской» тех заболеваний органов пищеварения, которые ей вызваны. Больные долгое время обследуются у врачей разных специальностей, получают разные диагнозы и проходят всевозможные курсы лечения, которые не приносят им субъективного облегчения. Нередко до постановки истинного диагноза проходят годы и даже десятки лет, а у некоторых больных признаки стеноза обнаруживают только на вскрытии. Рядовые врачи плохо осведомлены об этом заболевании, а назначать пациентам дорогостоящие инвазивные методы исследования не позволяют финансовые соображения. Зачастую больных с КСЧС подозревают в ипохондрии и направляют к психиатрам и психоневрологам.

Как правило, наружный осмотр больных с КСЧС не выявляет каких-либо специфических признаков заболевания. Нередко больные бывают бледны, худощавы и астеничны, у многих отмечается похудение и болезненность при пальпации живота. Среди больных преобладают женщины и люди молодого возраста. Важным диагностическим признаком стеноза является систолический шум, выслушиваемый при аускультации живота. Чаще всего шум выслушивается в надчревной области, в проекции чревного ствола — на 2-4 см ниже мечевидного отростка. Однако частота выслушиваемого шума колеблется в широких пределах и зависит от многих случайных обстоятельств.

Наиболее информативным методом диагностики КСЧС является ангиография сосудов брюшной полости. Сущность метода состоит в том, что в артерию пациента вводится контрастное вещество, излучение от которого регистрируется рентгенологическим аппаратом. Это позволяет получить рентгенографические изображения чревного ствола и определить наличие и степень его сужения. Разновидностью ангиографии является компьютерно-томографическая ангиография, при которой контрастное вещество вводится в вену. Этот малоинвазивный метод исследования позволяет получить чёткие трёхмерные изображения брюшной аорты и её ответвлений. При экстравазальной компрессии чревного ствола на ангиографических снимках видно, как сосуд сдавлен у основания и прижат к брюшной аорте. В боковой проекции чревный ствол искривлён и изогнут кверху, а по его верхнему краю определяется вдавление. Нижняя стенка сосуда не деформирована, а дистальнее стеноза определяется постстенотическое расширение. Иногда ангиография позволяет визуализировать сдавливающую сосуд серповидную связку или ножку диафрагмы.

Другим методом диагностики КСЧС является ультразвуковое исследование брюшной аорты и её ветвей. Преимущества этого метода состоят в его неинвазивности и возможности проводить исследование в динамике. Современное ультразвуковое дуплексное сканирование совмещает в себе эхографию и допплерографию, что позволяет визуализировать чревный ствол и оценить скорость кровотока в сосуде. Как правило, в стенозированном чревном стволе скорость кровотока значительно повышена. Однако эффективность данного метода сильно зависит от опыта оператора и качества изображения, а его чувствительность при диагностике КСЧС значительно уступает чувствительности ангиографии.

Признаки и симптомы стеноза чревного ствола

Болезнь Данбара может иметь очень длительное течение, интенсивность боли бывает от малозаметной до постоянной интенсивной. Ее основными характеристиками являются:

• развитие через 10 — 15 минут после еды;
• начинается в подложечной области и охватывает весь живот;
• ноющая или приступообразно усиливающаяся;
• нарастает после стресса, волнения, запора, занятий спортом или переноса тяжестей.

У некоторых пациентов боли становятся сильнее после долгого сидения, ношения тугих поясов или белья, домашней работы в полусогнутом положении, длительной ходьбы.

Из-за боли прием пищи становится мучительным, что заставляет отказываться от еды или сильно уменьшить порцию. Так как нарушается выделение пищеварительных ферментов, то появляются симптомы диспепсии:

• метеоризм;
• распирание и тяжесть в животе;
• тошнота, приступы рвоты;
• горечь в ротовой полости, изжога;
• неустойчивый стул.

Выраженная общая слабость, незначительное повышение температуры тела, исхудание, потливость, затруднение дыхания, плохая переносимость жары и холода приводят к существенному снижению трудоспособности, они связаны с гормональным дисбалансом в организме.

Смотрите на видео о чревном стволе и его стенозе:

https://youtube.com/watch?v=jDmuCC2s0q4

Стеноз пищевода

Полый орган, который соединяет глотку с желудком называется пищевод. Имеет на своем протяжении разную толщину, в его физиологических сужениях может формироваться стеноз.

Стеноз — сужение просвета пищевода на его протяжении, которое доставляет массу неудобств пациенту. Это заболевание необходимо корригировать в ранней стадии, пока в организме не начались метаболические и минеральные нарушения.

Причины

Стеноз пищевода может быть врожденным (порок внутриутробного развития) и приобретенным состоянием. Второе встречается намного чаще. Эта патология обусловлена такими причинами, как:

• Эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит – заброс содержимого желудка обратно в пищевод, которое приводит к развитию язв.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
• Язвенная болезнь желудка и хронический гастрит.
• Повторяющаяся рвота (при токсикозе беременных и других состояниях).
• Инфекции пищевода.
• Инородные тела.
• Опухоли пищевода.

Симптомы

При воздействии различных причин внутри пищевода формируются спайки (рубцы), которые мешают пищевому комку проходить в желудок.

Возникает затруднение при глотании пищи, которое постепенно прогрессируют до невозможности проглотить даже слюну. Стеноз проявляется срыгиваниями и рефлекторной рвотой неизменённой пищей, которая не проходит в желудок.

Осложнения

Пища при обратном движении может попасть в дыхательные пути и вызвать их воспаление вплоть до пневмонии (воспаления легких).

Масса тела пациента постепенно снижается, развиваются обменные и минеральные расстройства.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врачи применяют рентгенологическое и эндоскопическое исследования.

1. Рентген – используется контрастное вещество, которое выпивается пациентом, после чего делается снимок и оценивается прохождение контраста через пищевод.
2. Эндоскопия – ФЭГС (фиброэзофагогастроскопия) позволяет с помощью зонда осмотреть всю внутреннюю поверхность пищевода и выявить причину сужения.

Лечение

При стенозах, которые вызваны неопухолевым процессом, применяют расширение просвета с помощью баллонов или бужирования.

Редко прибегают к резекции (удалению части) пищевода и последующей пластике.

Что это такое

Артерия, точнее чревной ствол, снабжающий кровью все органы, расположенные в верхней брюшной части является одним из главных сосудов в этом месте. Он довольно крупный по размерам и расположен на высоте 12 позвонка в грудине. Длина чревного ствола составляет не более 2 сантиметров, но при этом у него достаточно большая толщина.

Чревный ствол в норме и при стенозе

Немного ниже эта артерия разделяется на три части. К которым относятся:

• Левая желудочковая, питающая некоторую часть желудка, пищевод и брюшную полость. Ответвления от этого сосуда питают печень и двенадцатиперстную кишку.
• Селезёночная, снабжающая кровью поджелудочную и некоторые органы в брюшине.
• Стволики, направляющиеся непосредственно к самой поджелудочной и двенадцатиперстной кишке.

Поэтому, можно вполне уверенно отметить, что чревной ствол отвечает за полноценное снабжение и питание кровью всех внутренних органов

Если возникают заболевания этого, столь важного органа, то подобное состояние грозит весьма серьёзными негативными последствиями для всего человеческого организма. Большой проблемой считается сужение этого сосуда, так как несмотря на свои огромные размеры чревной ствол подвержен стенозу

Сегодня наличие подобного отклонения считается основной причиной развития ишемической атаки, которая всегда приводит к серьёзным сбоям в обогащении кислородом внутренних органов.

Разновидности заболевания

Стеноз чревного ствола, обеспечивающего приток крови к печени, желудку, поджелудочной железе, селезенке. В случае сужения просвета чревного ствола вследствие поражения сосуда атеросклерозом заболевание является приобретенным. При внешнем сдавливании дугообразной связкой диафрагмы болезнь имеет врожденный характер. В более редких случаях причиной врожденного стеноза служат аневризмы аорты, воспалительные заболевания, сдавливание брюшной полости новообразованиями, врожденные аномалии развития. Первая причина нередко сопровождается повреждением других артерий (нижних конечностей, сонных, коронарных — внутрисердечных). Что касается второй причины, то это врожденное состояние, наблюдать проявления которого можно уже в достаточно раннем возрасте. Среди органов, ощущающих недостаточное кровоснабжение, врачи выделяют желудок, поджелудочную железу и печень. Синдром обкрадывания способствует тому, что обделенным становится и кишечник. Если просвет артерии сужен более чем на половину по сравнению с первоначальным диаметром, это считается поводом для опасений. Основные симптомы заболевания: вздутие и боли в животе, тошнота, чередующиеся запоры и диарея, существенная потеря веса. Все это симптомы синдрома хронической абдоминальной ишемии (абдоминальной ишемической болезни, или хронической ишемической болезни органов пищеварения).

Для выявления причины сужения сосуда используют дуплексное сканирование сосудов брюшной полости, ангиографию или мультиспиральную компьютерную томографию-ангиографию (МСКТ-ангиографию).

При подборе оптимального метода операции и рекомендаций принимается во внимание возраст пациента, эффективность консервативного лечения (без оперативного вмешательства), степень компенсации функции задействованных органов, а также характер и выраженность жалоб. Согласно действующим нормам, показания к оперативному лечению должны дать и сосудистый хирург, и гастроэнтеролог

Стеноз верхней брыжеечной артерии. Болезнь встречается реже по сравнению со стенозом чревного ствола. В качестве самой частой причины этого заболевания специалисты выделяют атеросклеротическое сужение просвета верхней брыжеечной артерии, наблюдающееся на фоне системного атеросклероза, а также врожденное нарушение структуры стенки артерии, которое носит название фибромускулярной дисплазии. Как известно, верхняя брыжеечная артерия разветвляется на систему менее тонких сосудов, снабжающих кровью тонкую кишку и часть толстой кишки. Стеноз верхней брыжеечной артерии нередко протекает бессимптомно, его сложно диагностировать до тех пор, пока не начнутся серьезные осложнения, выражающиеся в полной закупорке верхней брыжеечной артерии или ее ветвей. Такое состояние является основанием для помещения пациента в хирургический стационар: у них наблюдаются признаки скоротечного омертвения участка кишечника, который не снабжается в должном объеме кровью. Это заболевание достаточно сложно отличить от прочих острых хирургических заболеваний живота. Если обнаружен стеноз верхней брыжеечной артерии, необходима срочная операция — резекция нежизнеспособной части кишки.

Диагностировать заболевание на ранних стадиях возможно, если воспользоваться ультразвуковой допплерографией брюшной аорты, а также ее ветвей. Эффективность этого метода диагностики составляет около 50%. Применяют также и магнитно-резонансную томографию (80% эффективности). Наиболее эффективным является такой метод диагностики, как ангиография брюшной аорты и ее ветвей — степень эффективности достигает 90%. Раннее выявление заболевания позволяет использовать лечение, сходное с терапией системного атеросклероза. Если сужения артерии достаточно серьезные, целесообразно оперативное вмешательство, а именно — эндоваскулярная ангиопластика.

Признаки заболевания

Экстравазальная компрессия чревного ствола (синдром Данбара) может, длительное время развиваться бессимптомно. На начальных стадиях, единственным признаком развития заболевания являются беспричинные боли в животе. Зачастую болезненные ощущения могут появляться через некоторое время после еды, и длится на протяжении нескольких часов.

Провоцировать раздражение болевых рецепторов могут такие факторы:

• прием пищи;
• стрессовые ситуации;
• нерегулярный стул;
• спортивные нагрузки (бег, прыжки);
• поднятие тяжестей;
• длительное нахождение в сидячем положении;
• ношение тесной одежды.

Появление боли после приема пищи заставляет людей либо полностью отказываться от еды, либо ограничивать ее объемы. Зачастую приступы обостряются при употреблении в пищу сладких, острых или холодных продуктов. В то же время больные стараются снижать физическую активность. Даже выполнение обычных повседневных дел (стирка, уборка или мытье пола) провоцирует возникновение дискомфортных ощущений.

Патологии чревного ствола

Влияние атеросклеротической бляшки на кровоток

Многочисленные ответвления чревного ствола обеспечивают кровоснабжение многих органов. Однако этот элемент не защищен от травм и различных патологий. Наиболее распространенная из них – стеноз, то есть сужение просвета.

Причины сужения артерии

Среди причин стеноза выделяют множество внешних и внутренних факторов:

• фиброзно-мышечная дисплазия;
• атеросклероз;
• неспецифический аортоартериит;
• гипоплазия и аневризма;
• сдавливание серповидной связкой или другими элементами диафрагмы;
• опухоли поджелудочной железы;
• повреждение в результате травмы живота (открытой или закрытой).

От причин могут зависеть и дополнительные симптомы заболевания сосудистой системы.

Признаки стеноза

Стеноз чревного ствола

Из-за стеноза всегда нарушается кровоснабжение органов брюшной полости, особенно желудка и пищевода. Из-за этого патология успешно маскируется под разные диспепсические расстройства: постоянно болит печень, желудок, кишечник.

Симптомы зависят от того, какой орган больше всего страдает от недостатка кровообращения. Проявляются признаки стеноза после еды или физических нагрузок – через 15-20 минут. Длится 2-3 часа. Это приводит к тому, что у пациента наблюдается:

• теряя аппетита и, как следствие, снижение веса;
• неприятная реакция на острую, сладкую или холодную пищу;
• повышается уровень стресса, что может привести к бессоннице;
• возможна задержка стула;
• наблюдается быстрая утомляемость и снижение работоспособности.

Симптомы также зависят от стадии стеноза:

• Первая. Клинические признаки почти полностью отсутствуют, так как нет изменений в работе пищеварительных органов, нет обострений.
• Вторая. У пациента развиваются абдоминальные боли после переедания или физических нагрузок. Возможны обострения хронических болезней, а также диспепсические проявления. Обострения случаются крайне редко – 1 раз в год или меньше. На фоне псевдопанкреатического течения возможны обострения 1-2 раза в год.
• Третья. Боли появляются часто даже при обычном питании, наблюдаются нарушения функций кишечника, снижается масса. Улучшение наступает только при строгой диете и медикаментозном лечении. Обострения случаются от 2 до 4 раз в год.
• Четвертая. Боли возникают даже после приема небольшого количества пищи, а также в состоянии покоя. Присутствуют частые рецидивы, а также нарушения со стороны кишечника вплоть до полного отсутствия усвоения полезных веществ.

Стеноз способен развиваться со временем, прогрессируя от 1 стадии к 4.

Диагностика патологии

КТ с контрастированием сосудов

Поставить точный диагноз врач сможет только после получения результатов рентгена, УЗИ и МРТ. Нередко стеноз выявляют в процессе диагностики других нарушений, связанных с ЖКТ. К наиболее эффективному методу относят КТ с контрастированием сосудов.

УЗИ, сдача анализов выступают в роли дополнительных методов. Нередко используются специфические технологии изучения сосудистой системы.

Методы лечения

К хирургическому вмешательству прибегают при наличии сужения более 50%. В остальном используют медикаментозные способы, применяют препараты для улучшения кровообращения, расширения сосудов. Обязательно лечат причину патологии.

https://youtube.com/watch?v=jDmuCC2s0q4

Чревный ствол

Артерии верхнего этажа брюшной полости; разрез чревного ствола. Малый сальник удален, малая кривизна желудка оттянута, видны ветви чревного ствола

Ветви чревного ствола

(схема)

Ветви чревного ствола; кровоснабжение печени, поджелудочной железы и селезенки. Желудок, верхняя часть двенадцатиперстной кишки и чревный узел удалены, видны задняя стенка сальниковой сумки и сосуды и протоки печеночно-двенадцатиперстной связки. Поджелудочная железа незначительно отогнута вперед

1 Легкие

2 Печень (органная поверхность)

3 Лимфатические узлы

4 Нижняя полая вена

5 Крутлая связка (отогнута)

6 Правая ветвь собственной печеночной артерии

7 Диафрагма

8 Общий печеночный проток

(расширен)

9 Пузырный проток и артерия

10 Желчный пузырь

11 Зонд в отверстии сальниковой сумки

12 Правая доля печени

13 Воротная вена

14 Правая желудочная артерия

15 Двенадцатиперстная кишка

16 Привратник

17 Правый изгиб ободочной кишки

18 Правая желудочно-сальниковая артерия

19 Поперечная ободочная кишка

20 Брюшной отдел пишевода (кардиальный отдел желудка)

21 Дно желудка

22 Пищеводные ветви левой печеночной артерии

23 Поясничная часть диафрагмы

24 Левая желудочная артерия

25 Чревный ствол

26 Селезеночная артерия

27 Поджелудочная железа

28 Общая печеночная артерия

29 Левая желудочно-сальниковая артерия

30 Желудочно-двенадцатиперстная артерия

31 Привратниковый отдел желудка

32 Большая кривизна желудка

33 Желудочно-ободочная связка

34 Верхняя поджелудочнодвенадцатиперстная артерия

35 Короткие желудочные артерии

36 Аорта

37 Селезенка

38 Хвостатая доля печени

39 Левая ветвь собственной артерии печени

40 Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки (отсечена)

41 Левая нижняя диафрагмальная артерия

42 Надпочечник

43 Почка

44 Поперечная ободочная кишка

1 Pulmones

2 Hepar — facies diaphragmatica

3 Nodus lymphticus

4 V7. cava inf.

5 Lig. teres hepatis

6 A. hepatis propria

7 Diaphragma

8 Ductus hepaticus communis

9 Ductus cysticus et a. cystica

10 Vesica fellea

11 For. omentale

12 Lobus dexter hepatis

13 V. portae

14 A gastrica dext.

15 Duodenum — pars sup.

16 Pylorus

17 Flexure coli dext.

18 A. gastromentalis dext.

19 Colon transverusm

20 Pars abdominalis oesaphagi

21 Fundus gastricus

22 Rr. oesophagei a. gasticae sin.

23 Pars Iumbalis diphragmatis

24 A. gastica sin.

25 Truncus coeliacus

26 A. lienalis

27 Pancreas

28 A. hepatica communis

29 A. gastroomentalis sin.

30 A. as rduodenalis

31 Pars pylorica gastri

32 Curvature gastrica major

33 Lig. gastricilicum

34 A. supraduodenalis

35 Aa. gastricae breves

36 Aorta

37 Lien

38 Lobus caudatus hepatis

39 A. hepatica propria — ramus sin.

40 Pars descendens duodeni

41 A. phrenica inf. sin.

42 Gl. suprarenalis

43 Ren

44 Mesocolon transversum

БОЛЬШОЙ АТЛАС ПО АНАТОМИИ, Иоганнес В Роен Чихиро Иокочи Элки Лютьен-Дреколл.

Реабилитация после

Если проведена лапароскопическая операция, то пациенты наблюдаются в отделении до 3 дней, затем их выписывают для дальнейшего лечения по месту жительства. Полостные вмешательства обычно требуют более длительного пребывания в стационаре, использования антибактериальной терапии, обезболивающих препаратов.

Проведенное высвобождение чревного ствола от сдавления приводит к достаточно быстрому обратному развитию основных симптомов болезни Данбара. Поэтому особых ограничений для пациентов не требуется, кроме запрета интенсивных физических нагрузок и подъема тяжестей на протяжении месяца.

В восстановительном периоде рекомендуется заместительная ферментная терапия (Креон, Мезим форте, Панзинорм), а также при остаточных болевых ощущениях может быть показано назначение спазмолитических средств (Но-шпа, Риабал).

При имеющемся повышении холестерина в крови необходимо его снижение при помощи диеты и медикаментов. Контроль за состоянием кровотока в брюшной части аорты проводится через месяц после операции, а затем нужно посещать лечащего врача не реже раза в полгода.

Стеноз чревного ствола брюшной аорты

От всех перечисленных состояний нужно отличать стеноз чревного ствола – сосуда, являющегося ветвью брюшной аорты. Кровоснабжение большинства органов пищеварительной системы идет именно из брюшной аорты.

Её важнейшей ветвью является короткий чревный ствол – сосуд, отходящий на уровне диафрагмы от аорты и через 2 сантиметра разделяющийся на веточки, которые питают органы живота от желудка и двенадцатиперстной кишки до толстого кишечника.

Причины стеноза

Чревный ствол брюшной аорты сдавливается всегда снаружи такими образованиями, как ножки диафрагмы или патологической соединительной тканью солнечного сплетения:

1. Аорта проходит через диафрагму между двумя ножками, между которыми существует срединная дугообразная связка диафрагмы. Именно эта связка может стать причиной стеноза. Предполагают роль наследственности в формировании болезни. Неправильное расположение связки является врожденным пороком развития. В этом случае дугообразная связка сдавливает снаружи чревный ствол брюшной аорты и мешает кровообращению.
2. Другой причиной являются частые травмы солнечного сплетения, например, у боксеров. В нервной ткани появляются рубцовые разрастания, сдавливающие сосуд у места отхождения от аорты.

Симптомы

При стенозе чревного ствола происходит затруднение кровоснабжения всех органов брюшной полости. Это проявляется:

• Интенсивной болью в верхней части живота.
• Тяжесть и переполнение в желудке.
• Отрыжка, тошнота, рвота.
• Нарушение работы кишечника – диарея.
• Снижение массы тела.

Эти общие жалобы мешают поставить точный диагноз, поэтому очень важно обратить внимание на нервные симптомы болезни: общая слабость, потливость, головные боли, внезапная одышка или чувство сердцебиения, пульсация под диафрагмой

Диагностика

Для подтверждения диагноза применяют ангиографию ветвей брюшной аорты. Эта методика включает введение контрастного вещества в кровоток, а затем проведение рентгена или компьютерной томографии. По результатам исследования можно определить локализацию и степень сужения. Опытный врач по косвенным признакам узнает и о причине патологии.

Вторым способом диагностики является ультразвуковой метод. Аппараты УЗИ обладают способностью измерить скорость тока крови через ствол. Именно этот показатель укажет на стеноз сосуда.

Лечение

Единственным методом терапии патологии является хирургический. С помощью оперативного вмешательства иссекают образование, которое сдавило чревный ствол и кровоток восстанавливается. Современные методы включают применение лапароскопии – операции с малыми проколами, от которой практически не остается шрамов на коже.

Лечение стеноза

Если клинические проявления выражены незначительно, а при инструментальной диагностике выявлены слабые гемодинамические нарушения, то на определенный период времени может быть выбрана тактика наблюдения. Такие пациенты не менее раза в год проходят УЗИ-контроль и принимают обезболивающие и спазмолитические препараты.

Во всех остальных случаях показано оперативное лечение. Оно заключается в пересечении связки, которая сдавливает чревный ствол, диафрагмальных ножек или нейрофиброзной ткани.

Хирургическое вмешательство может быть проведено лапароскопическим способом, что снижает длительность восстановительного периода и риск осложнений после операции.

К реконструктивным вариантам относятся:

• расширение сужения при помощи катетера с баллоном на конце;
• установка стента в зоне стеноза;
• протезирование чревного ствола.

После проведенной декомпрессии отмечается быстрая нормализация функции пищеварения, пациенты восстанавливают утраченный вес и работоспособность.

Сужение чревного ствола может возникнуть из-за сдавления связкой или ножками диафрагмы, нервным сплетением вокруг аорты или увеличенными лимфоузлами.

При этой патологии нарушается работа всей системы пищеварения, а традиционные способы лечения оказываются недостаточно эффективными. Поэтому при стойком болевом синдроме, снижении кровотока в брюшной полости, которое доказано при ангиографии или УЗИ, показана операция.

Диагностика

Своевременно проведенная диагностика любого заболевания может спасти человеческую жизнь. Сегодня современная медицина предоставляет огромный спектр мероприятий, позволяющих провести максимально подробно обследование всего человеческого организма.

Диагностика чревного ствола подразумевает:

• Осмотр ведущих специалистов. Первичный осмотр подразумевает выявление всех имеющихся внешних симптомов, для этого необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Сначала доктор проводит внешний осмотр больного, после чего назначает ряд необходимых анализов. На основе полученных данных ставится предположительный диагноз.
• После визуального осмотра проводится тщательная пальпация. Благодаря которой врач оценивает состояние сосудов и степень их расширенности. Для выявления шумов возможно проведение прослушивание полости.
• Аппаратные способы обследования. После подробного визуального осмотра доктор при необходимости может назначить некоторые аппаратные обследования. Благодаря которым можно точно определить степень заболевания, её стадию и т.д. К самым популярным обследованиям подобного рода относятся:
• Рентгеноскопия. Здесь осматривают область брюшной полости и желудка. Подобные методы обследования дают максимально подробную информацию о состоянии чревного ствола. Этот способ позволяет максимально точно определить наличие этого заболевания.
• Компьютерная томография позволяет тщательно рассмотреть состояние сосудов и определить текущее состояние имеющихся заболеваний. Благодаря этому способу обследования можно с максимальной точностью определить место локализации очага заболевания.
• Ультразвуковая допплерография позволяет точно оценить состояние чревного ствола, а, также скорость движения крови по сосудам.
• Осмотр узкопрофильных специалистов. В силу того, что брюшная полость максимально тесно связана со всеми внутренними органами, особенно это касается органов малого таза и половыми. Поэтому обязательно необходимо пройти подробное обследование всего организма в целом. Для того, чтобы доктор максимально точно смог определиться с диагнозом и назначить наиболее подходящий курс лечения.

УЗИ брюшной полости

Этиология

По мнению исследователей, формирование КСЧС связано с особенностями строения и развития аортального отверстия диафрагмы. Аортальное отверстие диафрагмы образуется сухожильными краями правой и левой ножек диафрагмы, соединяющей их срединной дугообразной связкой диафрагмы и телами позвонков. В норме у здорового человека срединная дугообразная связка диафрагмы (СДСД) расположена непосредственно над устьем чревного ствола. Однако у некоторых людей СДСД расположена ниже устья чревного ствола, что приводит к сдавлению сосуда и, как следствие, нарушению в нём кровообращения. На ангиографических снимках таких пациентов можно видеть, как чревный ствол придавлен к брюшной аорте, сужен вблизи своего устья и патологически расширен ниже места сдавления.

Аномальное расположение СДСД, скорее всего, является врождённой патологией, на что указывает тот факт, что оно часто встречается у близких родственников. Кроме того, у лиц, страдающих КСЧС, нередко обнаруживают другие аномалии развития. Так, в литературе указывалось, что КСЧС часто сочетается с астеническим телосложением, пролапсом митрального клапана сердца и т. п. Отмечена также связь заболевания с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. По мнению Л. В. Поташова и соавторов, КСЧС следует считать врождённым заболеванием с аутосомно-доминантным типом наследования.

Однако помимо наследственных факторов, в генезисе заболевания играют роль и приобретённые факторы. Многие авторы указывают, что в сдавлении чревного ствола нередко участвует не только СДСД, но и нейрофиброзная ткань чревного сплетения. У ряда пациентов с КСЧС в течение ряда лет наблюдалось постоянное прогрессирование заболевания. Во время операции у таких пациентов обнаруживалось, что чревный ствол сдавлен сильно разросшейся нейрофиброзной тканью. Высказывалось мнение, что на формирование фиброзной ткани влияет постоянное травмирование чревного ствола сдавливающей его СДСД, что ведёт к дальнейшему развитию симптомов заболевания.

Компрессионный стеноз чревного ствола

В этом случае сужение органа вызывает сдавливание его входа в основной сосуд брюшины, который связан с пищеварительной системой организма. Начало процесса может начинаться еще в утробе матери и развиться после рождения, а то и в старшем возрасте. Проявляется через следующие признаки:

• боль в брюшной полости;
• потеря веса;
• дискомфорт в ЖКТ;
• переутомление и бледность кожи;
• высокая температура.

Провоцирующими факторами являются избыточное количество потребляемой пищи, отсутствие баланса в питании, а также — малоподвижный образ жизни, хронические запоры, физическая активность, связанная с нагрузкой на брюшной пресс. Заболевание опасно разрывом сосуда, что может спровоцировать внутреннее кровотечение.