Классификация

Внутривенные катетеры классифицируются по многим признакам.

По назначению

Различают два типа: центральные венозные (ЦВК) и периферические венозные(ПВК).

ПВК устанавливают в периферические сосуды. Как правило, это вены конечностей.

Удобные катетеры-бабочки для периферических вен снабжены мягкими крыльями из пластмассы, с помощью которых они крепятся на коже

«Бабочка» используется для кратковременных инфузий (до 1 часа), поскольку игла постоянно находится в сосуде и может повредить вену, если держать дольше. Обычно их применяют в педиатрии и амбулаторной практике при пунктировании малых вен.

По размерам

Размер венозных катетеров измеряется в гейчах и обозначается буквой G. Чем тоньше инструмент, тем больше значение в гейчах. Каждому размеру соответствует свой цвет, единый для всех производителей. Размер подбирается в зависимости от области применения.

По моделям

Существуют портированные и непортированные катетеры. Портированные отличаются от непортированных тем, что снабжены дополнительным портом для введения жидкости.

По конструкции

Одноканальные катетеры имеют один канал и заканчиваются одним или несколькими отверстиями. Применяются для периодического и непрерывного введения лекарственных растворов. Используются и при неотложной помощи и при длительной терапии.

Многоканальные катетеры имеют от 2 до 4 каналов. Применяют для одновременного вливания несовместимых препаратов, забора и переливания крови, мониторинга гемодинамики, для визуализации строения сосудов и сердца. Их часто используют для проведения химиотерапии и длительного введения антибактериальных препаратов.

По материалу

• Скользкая поверхность
• Устойчивость к химическим веществам
• Жесткость

• Частые случаи образования тромбов
• Устойчивое изменение формы в местах сгибов

• Высокая проницаемость для кислорода и углекислого газа
• Высокая прочность
• Не смачивается липидами и жирами
• Достаточно устойчив к химическим веществам

Устойчивое изменение формы в местах сгибов

• Тромборезистентность
• Биосовместимость
• Гибкость и мягкость
• Скользкая поверхность
• Устойчивость к химическим веществам
• Несмачиваемость

• Изменение формы и возможность разрыва при росте давления
• Тяжело проводится под кожу
• Возможность запутывания внутри сосуда

Жесткий при комнатной температуре, мягкий при температуре тела

Непредсказуемый при контакте с жидкостями (изменения размеров и жесткости)

• Биосовместимость
• Тромборизистентость
• Устойчивость к износу
• Жесткость
• Устойчивость к химическим веществам
• Возвращение к прежней форме после перегибов
• Легкое введение под кожу
• Жесткий при комнатной температуре, мягкий при температуре тела

• Устойчив ость к стиранию
• Жесткий при комнатной температуре, мягкий при температуре тела

• Частое тромбообразование
• Пластификатор может вымываться в кровь
• Высокая абсорбция некоторых лекарств

Однопросветный катетер для центральных вен MEDICENT Apexmed

Однопросветный катетер для центральных вен MEDICENT Apexmed

Катетер предназначен для катетеризации центральных вен через периферическую по методике «катетер через катетер».

Области применения катетера для центральных вен MEDICENT Apexmed:

· для проведения инфузионной терапии

· для осуществления парентерального питания высокими осмолярными растворами

· для введения раздражающих препаратов

· для периодического или непрерывного мониторинга центрального венозного давления

· для забора крови, в случаях, когда пункция периферической вены невозможна, например, при повреждении конечностей или при недостаточности периферийных вен

· другие показания к применению

· центральный катетер имеет чехол из полиэтилена для защиты от контаминации

· игла пункционной канюли изготовлена из нержавеющей стали

· катетер пункционной канюли изготовлен из полипропилена с тефлоновым покрытием, что снижает риск развития флебита

· направитель центрального катетера легко разбирается и удаляется с катетера, помогает удобно и быстро вставить центральный катетер в канюлю периферического катетера

· наличие стилета придает оптимальную жесткость центральному катетеру для облегчения манипуляции

· пункционная канюля имеет защитный колпачок

· катетер имеет атравматичный дистальный конец

· удобная эргономичная блистерная упаковка

· краткая инструкция по применению размещается на индивидуальной упаковке, развернутая инструкция с наглядными схематическими рисунками вложена в набор.

· набор состоит из полиуретанового катетера и пункционной канюли

· градуировка катетера начинается с 90 мм до 200 мм (от дистального конца по 10мм)

· далее отметки на расстоянии 50 мм друг от друга до 600 мм от дистального конца

· однопросветный катетер для центральных вен является изделием одноразового применения

· стерилизован оксидом этилена

Компания «Медобеспечение» является поставщиком медицинских расходных материалов Апексмед

Показания для проведения катетеризации вены

Необходимость проведения внутривенных вмешательств с установкой катетера может возникать в таких случаях:

• не рекомендуется внутренний прием препарата (например, инсулин разрушается желудочным соком);
• нужно быстрое поступление в кровь (острые и неотложные состояния) или высокая скорость;
• требуется точное дозирование (для понижения давления, сахара крови);
• назначен длительный курс интенсивной терапии;
• препарат по инструкции вводится струйным способом;
• спавшиеся периферические вены;
• для мониторинга основных показателей гомеостаза (глюкоза, почечные и печеночные пробы, электролитный и газовый состав, общий анализ) проводится забор крови;
• вводятся препараты крови, плазмозаменители или физиологические растворы для регидратации;
• в период операции на сердце с аппаратом искусственного кровообращения или имплантации кардиостимулятора;
• проводится изменение уровня центрального венозного давления;
• при ангиографии.

Проведение катетеризации

Вокзал Вена-Центр

Расположенный недалеко от центра вокзал с интенсивным движением (около 650 поездов и 268 000 пассажиров в день) является одним из важнейших транспортных узлов города. У вокзала Вена-Центр пересекаются две линии метро (U3 и U4), пять линий городской железной дороги, в том числе городская железная дорога S7, связывающая центр с аэропортом, трамвайный маршрут O и автобусный маршрут 74A, позволяющие быстро попасть из одного пункта в другой. Наряду со стойками для регистрации на многие рейсы, здесь также находится терминал скоростного поезда в аэропорт City Airport Train CAT. Современный вокзал с торговым центром «The Mall» также предлагает множество возможностей для шоппинга.

Информация о расписании движения поездов Австрийской железной дороги: Тел. +43-(0)5-1717Электронное расписание поездов Австрийской железной дороги

Центральная вена

К ним относятся окклюзии макулярной ветви центральной вены сетчатки, сахарный диабет, радиационная ретинопатия, окклюзия сонных артерий

Венозный отток из глаза проходит через центральную вену сетчатки и вортикозные вены.
 

Кровь от сетчатки оттекает по ее центральной вене, которая, выйдя из нерва, либо впадает в верхнюю глазничную вену, либо выходит из орбиты через верхнюю глазничную щель и в полости черепа впадает в пещеристую пазуху.
 

Под нашим наблюдением был 21 больной с тромбозом центральной вены.
 

Этиология тромбоза артериовенозной аркады мало отличается от тромбоза центральной вены сетчатки.
 

Из переднего отдела зрительного нерва кровь оттекает главным образом через центральную вену сетчатки. Из преламинар-ной области отток венозной крови частично происходит в перипа-пиллярные хориоидальные вены, несущие кровь в вортикозные вены.
 

В центре каждой дольки проходит ветвь печеночной вены, называемая центральной веной, которая связана с печеночной артерией и воротной веной не капиллярными сетями, а функционально эквивалентными им расширенными протоками – синусоидами, выстланными тонкими эндотелиальными клетками с порами диаметром до 10 нм. Соседние синусоиды отделены друг от друга так называемыми печеночными трабекулами или балками, образованными по меньшей мере двумя рядами гепатоцитов. Трабе-кулы расходятся от центра дольки, как спицы колеса. Кровь от периферии дольки ( артерии и воротной вены) медленно течет по синусоидам к ее центру ( печеночной вене), омывая гепатоци-ты и обмениваясь с ними веществами.
 

В сетчатке сравнительно редко отмечаются кровоизлияния, еще реже – тромбоз центральной вены сетчатки.
 

Вторичная глаукома при нарушениях кровообращения в глазу нередко возникает в случаях тромбоза центральной вены сетчатки, вследствие токсического раздражения продуктами распада переднего отрезка сосудистого тракта. Имеет тяжелое течение по типу геморрагической.
 

Васкулит диска зрительного нерва, в основе которого, по-видимому, лежит эндофлебит центральной вены сетчатки, – заболевание лиц молодого возраста с относительно благоприятным прогнозом.
 

К наиболее важным факторам в патогенезе окклюзии рети-нальных вен относят снижение кровотока по центральной вене сетчатки или в одном из ее разветвлений, что вызывает недостаточность гемоциркуляции.
 

Глаукома развивается примерно у 15 % больных через 2 – 3 мес после тромбоза центральной вены сетчатки, осложнившегося развитием соединительной ткани и новообразованных сосудов в углу передней камеры. Флебогйпертензивная глаукома, обусловливается повышением давления в системе передних ресничных или вортикозных вен, вызванным сосудистыми опухолями орбиты, сдавлением верхней полой вены.
 

Сферы использования

Наиболее часто центральный венозный катетер используется в больничных условиях, однако его можно применять и при других обстоятельствах. В случае применения в больницах он также может выходить из крупной вены около сердца через шею. Выходящие через шею центральные венозные катетеры нечасто используются для продолжительного введения антибиотиков, таких как те, что применяются в хосписах, из-за потенциального дискомфорта, который они могут вызывать у пациентов.

Для лечения пациентов, которым необходима продолжительная помощь, зачастую используется центральный венозный катетер, который выходит через руку.

Такой катетер позволяет пациентам сохранять более широкий диапазон движений.

Показания к использованию в кардиологии

Используя катетер, который устанавливается настолько близко к сердцу, насколько это возможно, врачи имеют возможность избегать многих осложнений, которые могут возникать при проведении антибиотиков через всю кровеносную систему. Центральные венозные катетеры также могут оставаться на месте в течение намного более продолжительного времени, чем обычные центральные катетеры.

В связи с этим такие катетеры обычно используются для пациентов, которым требуется постоянная помощь. Они также подходят для пациентов, которые могут нуждаться в незамедлительной доставке лекарственных препаратов при чрезвычайных обстоятельствах, например для определенных пациентов с заболеваниями сердца.

Разновидности

Три основных разновидности центральных венозных катетеров – это периферические вводимые центральные катетеры, туннельные катетеры и имплантируемые порты. Хотя термин «периферически вводимый центральный катетер» зачастую используется в качестве общего термина для всех центральных венозных катетеров, в действительности он обычно обозначает специфическую разновидность катетеров, которые вводятся через руку.

При использовании туннельных катетеров небольшой участок конца катетера остается снаружи, в то время как имплантируемые порты полностью находятся под кожей.

Осложнения

Иногда установка центрального венозного катетера вызывает осложнения, которые могут варьироваться от легкого раздражения на месте введения до потенциально опасного для жизни коллапса легкого.

Большинство осложнений носят легкий характер и считаются недостаточно серьезными для того, чтобы отказываться от использования катетера. Минимизировать или предотвращать многие осложнения можно посредством надлежащего ухода за катетером и правильной техники его введения.

Читайте далее:

• МРТ и МРА: сходства, различия и принцип работы
• Болезнь Ходжкина: причины, симптомы и лечение
• Наследственный ангионевротический отек
• Стероиды и проблемы с сердцем
• Что такое кубовидный эпителий?
• Что нужно знать о гемофилии?
• Функционал лейкоцитов
• Что нужно знать о белых кровяных клетках?
• Лекарство от кровяного давления может нанести вред здоровью кишечника
• Аневризма брюшной аорты: что вызывает пульс в желудке?
• Могут ли кишечные бактерии провоцировать гипертонию?
• Когда железо полезно, а когда опасно для здоровья?
• Облегчение болей при варикозном расширении вен на ногах
• Что такое викодин?
• Что нужно знать о конечном диастолическом объеме?
• Как контролировать мерцательную аритмию?
• Беременность при заболеваниях сердца

Наборы для катетеризации центральных вен по методике Сельдингера

Набор для катетеризации подключичных и яремных вен КПРВ предназначен для катетеризации верхней полой вены по методу Сельдингера путем пункции подключичных, внутренних или наружных яремных вен проводится в отделениях анестезиологии и реанимации, с целью длительного введения лекарственных препаратов, проведения парентерального питания, инвазивного мониторинга кровяного давления.

В состав набора КПРВ входит:

Полиуретановый рентгеноконтрастный катетер с удлинителями, снабженным зажимом — изготовлен из рентгеноконтрастного полиуретана в виде основной гладкой трубки с мягким эластичным кончиком и подсоединенной к ней через переходник подводящей трубки с клапанным узлом на конце. Катетер имеет антимикробное покрытие в состав которого входит хлоргексидин, который выделяется из материала катетера, создавая надежный барьер на пути инфекции.

Длина внутрисосудистой части катетера: 10 см (для детей) или 20 см (для взрослых).

Игла Сельдингера (интродьюсер) — игла для пункции центральных вен со срезом под углом 45°, на внутренней кромке иглы снята фаска для безопасного извлечения проводника (размеры: 1,0 х 50 мм или 1,6 х 100 мм.)

Проводник прямой капроновый — снижает опасность травмирования эндотелия и последующего тромбообразования, позволяет выполнять ряд манипуляций по коррекции положения катетера в вене.

Дилататор (расширитель) — используется при трудностях проведения катетера.

Дополнительное крепление для фиксации к коже пациента — эластичный регулируемый фиксатор и жесткий зажим фиксатора предназначены для крепления катетера к коже.

Заглушка с инъекционной мембраной — коннектор с заглушкой по типу «Луер-Лок» предотвращает контакт с кровью пациента.

Передвижной зажим — предназначен для кратковременного перекрытия просвета наружного участка катетера предотвращает воздушную эмболию или истечение крови при манипуляциях с катетером.

Венский центральный железнодорожный вокзал и вокзал Вена-Мейдлинг

Венский центральный железнодорожный вокзал – это современнейший и в то же время важнейший национальный и международный транспортный узел Австрии. Все поезда дальнего следования Австрийской железной дороги (ÖBB) останавливаются здесь и на расположенном дальше к югу вокзале Вена-Мейдлинг. Благодаря соединению западной, южной, северной и восточной веток были созданы две возможности для пересадки. Почти до каждого пункта назначения на участках дальнего следования Австрийской железной дороги можно добраться максимум с одной пересадкой. Скоростные поезда и поезда Intercity Express (поезда дальнего следования), прибывающие с западного направления, тоже проезжают через центральный железнодорожный вокзал, поэтому пересадка на поезд южной ветки возможна без больших потерь времени. Земельные столицы Брегенц, Инсбрук, Зальцбург, Линц и Санкт-Пёльтен через центральный железнодорожный вокзал имеют прямое сообщение с аэропортом Вены.

Венский центральный железнодорожный вокзал и вокзал Вена-Мейдлинг имеют прямой выход к городскому общественному транспорту. До них можно добраться с любой станции метро или городской железной дороги в рамках Вены не более чем за 30 минут.

Районы Вены

В Вене 23 района. Каждый из них имеет номер и название.

Исторический центр Вены – 1 район или Внутренний город (Innere Stadt). Границы центрального района легко увидеть на карте Вены, он окружен с одной стороны каналом Донауканал (набережная Франца-Иосифа), с другой – кольцом Рингштрассе (Ringstraße). Во Внутреннем городе Вены сосредоточены все основные достопримечательности.Посмотреть варианты проживания в центре Вены.Доступные отели с лучшими отзывами: Hotel Austria 3*Das Opernring 4*K+K Palais 4*

Если цены в 1 районе Вены не соответствует вашему бюджету, и вы не готовы жить в хостеле, то можно разместиться в ближайших к центру районах с ценой за ночь €50-70.

Районы Вены

Прилегающие к центру районы Вены:

2. Леопольдштадт (Leopoldstadt)3. Ландштрассе (Landstraße)4. Виден (Wieden)5. Маргаретен (Margareten)6. Мариахильф (Mariahilf)7. Нойбау (Neubau)8. Йозефштадт (Josefstadt)9. Альзергрунд (Alsergrund)

Леопольдштадт (2) находится на острове по другую сторону Донауканала. В этом зеленом районе хорошо отдыхать с детьми: здесь расположен большой парк Пратер с аттракционами, стадион, можно взять напрокат велосипеды или совершать утренние пробежки. Посмотреть варианты проживания в Леопольдштадт.

Ландштрассе (3) густонаселенный район Вены. Самая известная достопримечательность, находящаяся на территории Ландштрассе – дворцовый комплекс Бельведер. Также здесь расположено посольство РФ и православный Собор святителя Николая Чудотворца. Посмотреть варианты проживания в Ландштрассе.

Виден (4) небольшой район Вены, все достопримечательности которого находятся на границах с другими районами: площадь Карлсплац, Бельведер и рынок Нашмаркт. В Виден расположен центральный железнодорожный вокзал Вены — Wien Hauptbahnhof (Hbf), куда приходит поезд из Будапешта. Посмотреть варианты проживания в Виден.

Маргаретен (5) когда-то был отделен от Видена, поэтому теперь не граничит с центром, но находится от него примерно на таком же расстоянии. В этом полностью жилом районе проживает средний класс. Посмотреть варианты проживания в Маргаретен.

Мариахильф (6) район на юго-западе, через который проходит самая большая торговая улица Вены — Mariahilfer Straße (рай для любителей шоппинга). Ближе к центру — рынок Нашмаркт. В Мариахильф расположен Западный вокзал Вены (Wien Westbahnhof). В наш первый приезд Вену мы забронировали апартаменты в 6 районе. Посмотреть варианты проживания в Мариахильф.

Улица магазинов Мариахильферштрассе

Нойбау (7) делит улицу магазинов Мариахильферштрассе с 6 районом. В 7 районе находится Музейный квартал, а на пешеходной зоне (Gutenberggasse, Spittelberggasse, Schrankgasse) проводятся Рождественские ярмарки. Посмотреть варианты проживания в Нойбау.

Йозефштадт (8) посольский квартал, где традиционно живут мэры Вены и действующий президент Австрии, а также студенты Венского университета. Близко до всех центральных достопримечательностей. В наш второй приезд в Вену мы жили 6 дней в апартаментах на тихой улочке Florianigasse за Ратушей. Посмотреть варианты проживания в Йозефштадт.

В Альзергрунд (9) помимо престижных учебных заведений находятся больницы, в том числе известный госпиталь Вене AKH. В 9 районе жил Зигмунд Фрейд, квартира-музей расположена по адресу Berggasse 19. Посмотреть варианты проживания в Альзергрунд.

Бронируя проживание в близких к центру районах Вены (2-9), вы экономите, как минимум, 50%. В Вене прекрасно развит общественный транспорт, проездной на 72 часа стоит €16,50. Несколько минут на метро – и вы уже в центре. Поскольку цены в ресторанах Вены высокие, выгоднее бронировать апартаменты. В «нашей» квартире в качестве бонуса предлагалась кофе-машина с капсулами, а свежие австрийские продукты и вино продаются в супермаркетах.

Спецпредложения на отели в Вене

Сколько стоит неделя в Вене?Пешеходные маршруты по ВенеПоезд Будапешт-ВенаВенская карта или проездной на общественный транспорт Вены?Как забронировать дешевые авиабилеты wizzair Москва-Будапешт

doc

УХОД ЗА КАТЕТЕРАМИ В ЦЕНТРАЛЬНЫХ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ВЕНАХ1.1 Введение. Актуальность темы.Осложнения инфузионной внутривенной терапии

• флебит и тромбофлебит,
• септицемию,
• эмболизацию фрагментами катетера,
• ятрогенную гипокоагуляцию.

Флебит, тромбофлебит и септицемия^ Источники и пути проникновения инфекции следующие:

1. бактерии могут попасть в сосудистое русло на кончике катетера во время его введения;
2. бактерии могут перемещаться по внешней поверхности катетера под кожу и внутрь вены;
3. инфекция может попасть при сборке и монтаже системы для проведения инфузий;
4. инфекция может попасть вместе с инфузионным раствором, проникая в него при проколе крышки флакона;
5. инфекция может распространяться током крови от различных внутренних источников в организме пациента.

^ Предотвращение инфицирования. ^ На фото прозрачные плёночные повязки «ТЕГАДЕРМ»На фото фиксирующая повязка «Века-Ц» (Швеция)^ Эмболизация фрагментами катетера^ Ятрогенные гипокоагуляции.концентрация^ 1.3 УХОД ЗА ВЕНОЗНЫМ КАТЕТЕРОМ

1. Работать в стерильных перчатках.
2. Производить гигиеническую обработку рук с применением кожного антисептика.
3. Без необходимости ничего не трогать, даже вымытыми руками.
4. Использовать только стерильные одноразовые системы для инфузионной терапии.
5. Использовать стерильные заглушки, никогда не использовать повторно старые заглушки.
6. Проверять срок годности всех изделий.
7. Во время проведения инфузионной терапии контролировать скорость введения растворов и реакцию пациента на введение.
8. Использовать для фиксации катетера повязки из современных материалов.
9. Ежедневно осматривать кожу в области венозного катетера.
10. После отключения капельницы от катетера никогда не оставлять в катетере кровь – катетер промыть изотоническим раствором хлорида натрия и поставить «гепариновый замок».
11. Раствор для «гепаринового замка» готовить непосредственно перед применением, старые растворы не использовать.
12. При удалении катетера ни при каких обстоятельствах для разрезания повязки не используйте ножницы! (катетер может быть отрезан и тогда он попадёт в кровеносное русло).
13. Катетер удаляется одним плавным движением на высоте вдоха пациента, если пациент в сознании, его следует попросить задержать дыхание. Катетер тянут не вверх, а по ходу вены.
14. Следует быть предельно внимательными при проведении инфузионной терапии и вести документацию,
15. Особого внимания требуют дети и престарелые пациенты.

Поиск по сайту:  

Что такое венозный катетер

Инструмент представляет собой тонкую полую трубку (канюлю), снабженную троакаром (твердым штифтом с острым концом) для облегчения введения ее в сосуд. После введения оставляют только канюлю, через которую в кровоток поступает лекарственный раствор, а троакар удаляют.

Перед постановкой врач проводит обследование пациента, которое включает:

Сколько времени занимает установка? Процедура длится в среднем около 40 минут. Анестезия места введения может потребоваться при введении туннельного катетера.

На реабилитацию пациента после установки инструмента требуется около одного часа, швы снимаются – через семь дней.