Как посчитать чсс по экг формула при скорости 50

Кровь Оксана Егорьева 25.10.2019

Что собой представляет

Электрокардиограмма определяет электрическую активность сердечной мышцы или разницу потенциалов между двумя точками. Механизм работы сердца описывается следующими этапами:Когда сердечная мышца не сокращается, структурные единицы миокарда имеют позитивный заряд оболочек клеток и негативно заряженную сердцевину. В результате на аппарат ЭКГ прорисовывает прямую линию. Проводящая система сердечной мышцы генерирует и распространяет возбуждение или электрический импульс. Клеточные мембраны перенимают этот импульс и выходят из состояния покоя в возбуждение. Происходит деполяризация клеток — то есть меняется полярность внутренней и наружной оболочки. Открываются некоторые ионные каналы, по клеткам меняются местами ионы калия и магния. Через короткий промежуток времени клетки возвращаются в предыдущее состояние, возвращаясь в исходную полярность. Это явление называют реполяризацией.У здорового человека возбуждение вызывает сердечное сокращение, а восстановление его расслабляет. Эти процессы отражаются на кардиограмме зубцами, сегментами и интервалами.

Как проводится?

Электрокардиограмма проводится следующим образом:

Пациент в кабинете врача снимает верхнюю одежду, освобождает голени, ложится на спину. Доктор обрабатывает спиртом места фиксации электродов. На щиколотки и определенные участки рук прикрепляют манжеты с электродами. Электроды крепят к телу в строгой последовательности: на правую руку крепят электрод красного цвета, желтый — на левую. На левой ноге фиксируется зеленый электрод, черный цвет относится к правой ноге. Несколько электродов фиксируют на груди. Скорость фиксации ЭКГ — 25 или 50 мм в секунду. Во время замеров человек спокойно лежит, дыхание контролирует врач.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия – это одна из разновидностей наджелудочковой тахиаритмии, характеризующаяся хаотической электрической активностью предсердий, частота импульсов достигает 350-700 в минуту. Это делает невозможным их координированное сокращение. Мерцательная аритмия – самое распространенное заболевание среди аритмий.Симптомы заболевания мерцательная аритмия:Иногда мерцательная аритмия не ощущается больными или расценивается как учащенное сердцебиение. Пульс аритмичен, когда происходит мерцание предсердий и их трепетание, сопровождающееся нерегулярным желудочковым ритмом, крайне изменчива звучность сердечных тонов.Наполнение пульса тоже характеризуется изменчивостью, часть сокращений сердечной мышцы не дает никакой пульсовой волны, то есть возникает ситуация, которую медики называют дефицит пульса.Все эти особенности и изменения могут быть диагностированы только по электрокардиограмме.Мерцательная аритмия, сопровождающаяся частым желудочковым ритмом, является причиной появления или усиления сердечной недостаточности.Стойкая и пароксизмальная мерцательная аритмия становится причиной тромбоэмболических осложнений.Диагностика болезни мерцательная аритмия.Только по ЭКГ можно диагностировать это заболевание. Применяют также и холтеровский мониторинг или электрофизиологический исследование.Мерцательная аритмия. ЛечениеЕсли наблюдается неревматическая мерцательная аритмия, то риск тромбоэмболии составляет около 1-5%.В связи с этим, если мерцательная аритмия длится около двух суток, то не нужно проделывать операции по восстановлению ритма, необходимо назначить пациенту инъекции непрямых антикоагулянтов, как то: варфарина и фенилина. Проводятся эти инъекции три недели. Дозы должны поддерживать нормализованное отношение МНО в пределах 2-3 либо соответствовать протромбированному индексу 50%.По прошествии трех недель необходимо провести восстановление синусового ритма при помощи кардиоверсии или медикаментозной, или электрической.Если принимать варфарин, то риск тромбоэмолии понижается на 0,5%. После того, как проведена кардиоверсия, необходимо продолжать принимать непрямые антикоагулянты, причем принимать их около месяца.Можно прийти к выводу: восстанавливать синусовый ритм можно попробовать восстановить в первые сутки мерцательной аритмии либо после трех недель, когда пациент принимал антикоагулянты.Однако обязательным условием является введение гепарина и лечение антикоагулянтами в зависимости от результатов кардиоверсии.При помощи чреспищеводной эхокардиографии представляется возможным ускорение проведения кардиоверсии в пациентов, мерцание у которых наблюдается уже более двух суток.Если в результате этого обследования не выявлены признаки тромбов в левом пердсердии, то кардиоверсию необходимо провести через 1- 5 дней после введения гепарина. Можно ввести подкожно и низкомолекулярный гепарин.В течение шести недель после восстановления синусового ритма нужно провести лечение варфарином. При этом частота тромбоэмболии снизится до 0,1%.Если наблюдается тахисистолическая форма, при которой наблюдается средняя частота ЧСС 100 ударов в минуту, то, в первую очередь, снижают ЧСС. Для этого принимают блокирующие препараты — они блокируют импульсы в АВ – узле.Чтобы снизить ЧСС, самым надежным препаратом может стать верапамил, а также изоптин и финоптин. Дозировка препарата будет возникать в зависимости от особенностей протекания заболевания: вводят либо 10 мг, либо 80-120 мг.Целью ставится сделать ритм ЧСС равным 60-80 ударам в минуту. Можно для этих же целей использовать обзидан — 5 мг в/в или 80-120 мг внутривенно, а также подойдет любой другой бета-блокатор в дозах, которые способны контролировать ЧСС, например, дигоксин — 0,5-1,0 мг в/в; амиодарон — 150-450 мг в/в; соталол — 20 мг в/в или 160 мг или сульфат магния — 2,5 г в/в. Все они могут приниматься и внутривенно.Запрещено применение верапамила и бета-блокаторов. Предпочтительно применять амиодарон и дигоксин. Дигоксин не способствует быстрому контролю ЧСС, эффект от него можно наблюдать только по прошествии 9 часов после введения.В некоторых ситуациях после применения этих препаратов происходит не только нормализация ЧСС, но и наблюдается восстановление синусового ритма. Этот эффект достигается благодаря кордарону.Если приступ аритмии не прекращается, то после нормализации ЧСС необходимо восстановить синусовый ритм.

Суть методики

Электрокардиограмма записывается обычно со скоростью 50 или 25 мм/сек. Чтобы рассчитать число сердечных сокращений в минуту, надо разделить длину ленты, которая соответствовала бы минутной записи (соответственно, 3000 мм или 1500 мм) на расстояние в миллиметрах между двумя зубцами типа R. Поскольку кардиограмма печатается на миллиметровой ленте, расстояние удобно считать в больших клеточках с длиной стороны в 5 мм. Длина минутной записи в клеточках равна 600 (или 300, если скорость 25 мм/сек), поэтому ЧСС вычисляется как 600 (или 300), деленное на расстояние между зубцами.

Однако такой метод подсчета имеет существенный изъян. Хотя здоровое сердце бьется ритмично, расстояние между двумя зубцами типа R может иметь отклонения до 10%. Если же отмечается аритмия, то отклонения могут быть существенно больше. В этом случае для вычисления частоты сокращений используется среднее расстояние между зубцами. Для его подсчета надо измерить расстояние между некоторым количеством зубцов и разделить на число интервалов между ними.

Внимание! Если брать 4 зубца, то интервалов между ними 3, то есть всегда на один меньше

Зубцы комплекса QRS

Поскольку миокард желудочков массивнее миокарда предсердий и имеет не только стенки, но и массивную межжелудочковую перегородку, то распространение возбуждения в нем характеризуется появлением сложного комплекса QRS на ЭКГ. Как правильно выделить в нем зубцы?

Прежде всего оценивают амплитуду (размеры) отдельных зубцов комплекса QRS. Если амплитуда превышает 5 мм, зубец обозначают заглавной (большой) буквой Q, R или S; если же амплитуда меньше 5 мм, то строчной (маленькой): q, r или s.

Зубцом R (r) называют любой положительный (направленный вверх) зубец, который входит в комплекс QRS. Если зубцов несколько, последующие зубцы обозначают штрихами: R, R’, R» и т. д. Отрицательный (направленный вниз) зубец комплекса QRS, находящийся перед зубцом R, обозначается как Q (q), а после — как S (s). Если же в комплексе QRS совсем нет положительных зубцов, то желудочковый комплекс обозначают как QS.

Варианты комплекса QRS.

В норме зубец Q отражает деполяризацию межжелудочковой перегородки, зубец R — основной массы миокарда желудочков, зубец S — базальных (т.е. возле предсердий) отделов межжелудочковой перегородки. Зубец RV1, V2 отражает возбуждение межжелудочковой перегородки, а RV4, V5, V6 — возбуждение мышцы левого и правого желудочков

Омертвение участков миокарда (например, при инфаркте миокарде) вызывает расширение и углубление зубца Q, поэтому на этот зубец всегда обращают пристальное внимание

Схож

	1. Пацієнт доставлений бригадою швидкої медичної допомоги з місця події до лікарні в шоковому стані. Свідомість затьмарена, блідість, роздуті шийні вени, дихання прослуховується з обох боків, чсс 120 уд в 1 хв.Чсс 120 уд в 1 хв., Ат = 60/40 мм рт ст., Ат підтримується інфузією адреноміметичних засобів. При огляді колота рана по лівому краю…		Квадратичные формы и их применения определениеОпределение. Квадратичной формой переменных,принимающих числовые значения, называется числовая функция вида
	Книга на сайте: Определение этносаЕсть ещё определение из «Малой энциклопедии этногосударствоведения»: «Этнос стабильный коллектив людей, который сложился в результате…		Определение с помощью компаса сторон горизонта осуществляется по следующему алгоритмуОпределение направления на север по указанию магнитной стрелки (после установления компаса в горизонтальное положение вдали от железных…
	Правила составления ионных уравнений Писать молекулярные, полные, сокращенные ионные уравнения § 11 С. 78 (№1-10) С. 79 (Вариант 1,2,3)Определение окислительно- восстановительных реакций. Определение понятий : восстановление, окисление, окислитель, восстановитель….		О верности Богу Что такое верность? Интересное определение из «Википедии»Интересное определение из «Википедии»: Верность — свойство, определяющее характер поведения по отношению к объекту, при котором субъект…
	Документи1. /Тесты на определение акцентуаций/Методика Чертова дюжина.doc2. /Тесты…		Курсовой проект по дисциплине «Экономическая эффективность предприятия». Тема: Определение интегрального экономического эффекта от внедрения нового оборудования. Содержание ВведениеТема: Определение интегрального экономического эффекта от внедрения нового оборудования
	1 Хворому Н., 32 років з хронічним гіпоацидним гастритом для призначення лікувальної фізкультури запропоновано виконати пробу Мартіне (20 присідань за 30с).У хворої Є., 43 років ожиріння II ст. При виконанні проби Мартіне чсс збільшилася більш ніж на 100%, пульсовий тиск знизився у порівнянні…		Методические указания для студентов учебная дисциплина Факультетская педиатрия Модуль №1Ювенильный ревматоидный артрит и реактивные артропатии у детей. Юра: определение, классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика,…
	Тест на определение взаимоотношений в семье

Документи

Как определить синусовый ритм

Мы немного отвлеклись от плана, если помните (кто не помнит идем вверх) одним из признаков синусового ритма является:Наличие в отведениях II и aVF преимущественно положительных, одинаковых по форме зубцов Р, находящихся на одинаковом расстоянии от QRS во всех комплексах (сердечных сокращениях).Давайте рассмотрим пример:

Пример ЭКГ№3

Как видите, в отведениях II, AVF вполне четко определяются одинаковые по форме, положительные зубцы Р. Они так же находятся на одинаковом расстоянии от желудочкового комплекса QRS (в данном случае зубца S нет поэтому qR) отмечено черными маркерами. Первое условие выполнено.Второе условие: ЧСС = 60-100 в мин. Как видите, тут частота около 68-70 в мин. ВыполненоТретье условие разница между двумя RR не превышает 10%. Что это значит? Вернитесь к ЭКГ №2, на ней частота ритма варьировала от 59 до 84 то есть разница между двумя цифрами (84-59) = 25. Для того чтобы понять как выглядит эта разница в процентах нужно составить пропорцию: (100*25/84) = 29% (прямая пропорция, школьная программа), а значит третье условие не соблюдено и на ЭКГ№2 ритм не синусовый. Когда все условия соблюдены, но разница RR превышает 10% это называется синусовая аритмия.На нашей ЭКГ№3 разница составляет всего 70-65=5, что соответствует 8% (хотя это видно и без подсчетов или будет видно, со временем). Третье условие выполнено. В любом случае вы особо не ошибетесь если проигнорируете эту разницу. Это не самая большая ошибка.Таким образом на на ЭКГ 3 — ритм синусовый.В общем-то, здесь мы рассмотрели достаточно чтобы Вы начали пробовать самостоятельно определять ритм, на уровне «синусовый — не синусовый». Переходим к тренировкам.

Анализ ЭКГ

Анализ любой ЭКГ нужно начинать с проверки правильности техники ее регистрации

Во-первых, необходимо обратить внимание на наличие разнообразных помех, которые могут быть обусловлены наводными токами, мышечным тремором, плохим контактом электродов с кожей и другими причинами. Если помехи значительные, ЭКГ следует переснять.Во-вторых, необходимо проверить амплитуду конт рольного милливольта, которая должна соответствовать 10 мм .В-третьих, следует оценить скорость движения бумаги во время регистрации ЭКГ.При записи ЭКГ со скоростью 50 мм·с -1 1 мм на бумажной ленте соответствует отрезку времени 0,02 с, 5 мм — 0,1 с, 10 мм — 0,2 с; 50 мм — 1,0 с.В этом случае ширина комплекса QRS обычно не превышает 4–6 мм (0,08–0,12 с), а интервал Q–Т — 20 мм (0,4 с).При записи ЭКГ со скоростью 25 мм·с -1 1 мм соответствует временному интервалу 0,04 с (5 мм — 0,2 с), следовательно, ширина комплекса QRS, как правило, не превышает 2–3 мм (0,08–0,12 с), а интервала Q–T — 10 мм (0,4 с).Чтобы избежать ошибок в интерпретации изменений ЭКГ, при анализе каждой из них следует строго придерживаться определенной схемы расшифровки, которую нужно хорошо запомнить.Общая схема (план) расшифровки ЭКГ I

Анализ сердечного ритма и проводимости: 1) оценка регулярности сердечных сокращений;3) определение источника возбуждения;4) оценка функции проводимости.II. Определение поворотов сердца вокруг переднезадней, продольной и поперечной осей: 1) определение положения электрической оси сердца во фронтальной плоскости;2) определение поворотов сердца вокруг продольной оси;3) определение поворотов сердца вокруг поперечной оси.III. Анализ предсердного зубца Р. IV. Анализ желудочкового комплекса QRST: 1) анализ комплекса QRS;2) анализ сегмента RS–Т;3) анализ зубца Т;4) анализ интервала Q–Т.V. Электрокардиографическое заключение. Анализ сердечного ритма и проводимости Анализ ритма сердца включает определение регулярности и ЧСС, источника возбуждения, а также оценку функции проводимости.Анализ регулярности сердечных сокращений Регулярность сердечных сокращений оценивается при сравнении продолжительности интервалов R–R между последовательно зарегистрированными сердечными циклами. Интервал R–R обычно измеряется между вершинами зубцов R (или S).Регулярный или правильный ритм сердца (рис. 1.13) диагностируется в том случае, когда продолжительность измеренных интервалов R–R одинакова и разброс полученных величин не превышает ±10% от средней продолжительности интервалов R–R. В остальных случаях диагностируется неправильный (нерегулярный) сердечный ритм. Неправильный ритм сердца (аритмия) может отмечаться при экстрасистолии, мерцательной аритмии, синусовой аритмии и т.д.Подсчет ЧСС проводится с помощью различных методик, выбор которых зависит от регулярности ритма сердца.При правильном ритме ЧСС определяют по формуле:где 60 — число секунд в минуте, R–R — продолжительность интервала, выраженная в секундах.

Рис. 1.13. Оценка регулярности сердечного ритма Гораздо удобнее определять ЧСС с помощью специальных таблиц, в которых каждому значению интервала R–R соответствует показатель ЧСС.При неправильном ритме ЭКГ в одном из отведений (наиболее часто во II стандартном) записывается дольше, чем обычно, например в течение 3–4 с.При скорости движения бумаги 50 мм·с -1 это время соответствует отрезку кривой ЭКГ длиной 15–20 см. Затем подсчитывают количество комплексов QRS, за регистрированных за 3 с (15 см бумажной ленты), и полученный результат умножают на 20.При неправильном ритме можно ограничиться также определением минимальной и максимальной ЧСС. Минимальная ЧСС определяется по продолжительности наибольшего интервала R–R, а максимальная ЧСС — по наименьшему интервалу R–R.У здорового человека в состоянии покоя ЧСС составляет от 60–90 уд./мин. Повышение ЧСС (более 90 уд./мин) называют тахикардией, а снижение (менее 60 уд./мин) — брадикардией.О.С. Сычев, Н.К. Фуркало, Т.В. Гетьман, С.И. Деяк \»Основы элекрокардиографии\»

Как проводится методика

Электрокардиограмму записывают в кабинете для манипуляций. Выполняется это в амбулатории, доктором общей практики, и в стационаре, кардиологом. Для правильного проведения процедуры пациент ложится на кушетку. Его руки выше запястья, ноги в районе щиколоток и грудь смазывают специальным раствором для лучшей контактности электродов. Затем на грудную клетку ставятся присоски. На правую руку одевается красная прищепка, на левую — желтая. Распределение их следует принципу светофора. На левую ногу доктор одевает зеленую прищепку, а на правую — черную. Подсчет ЧСС производится с помощью формулы, учитывающей скорость записи на ленту и расстояние в мм между зубьями. Одна клеточка — это 0,02 сек. Такое значение содержит расчетная таблица.

Немного теории

На электрокардиограмме видно отражение электрических процессов, происходящих в сердце. Они называются деполяризацией (возбуждением) и реполяризацией (восстановлением) клеток миокарда. В норме возбуждение приводит к сокращению, а восстановление — к расслаблению мышцы. При анализе кардиограммы выделяются такие ее элементы, как зубцы, то есть отклонения линии вверх или вниз, и соединяющие их сегменты, на которых кардиограф рисует прямую линию. Один или группу зубцов вместе со следующим за ними сегментом называют интервалом.

Зубцы связаны с сокращением или расслаблением одной из сердечных мышц. Различают:

зубец, связанный с сокращением предсердий, обозначают буквой P; 3 зубца, связанных с сокращением желудочков, обозначают как Q, R и S; расслаблению желудочков соответствует зубец, обозначаемый буквой T; иногда фиксируется также непостоянный зубец, обозначаемый буквой U.

Наиболее важны 3 зубца, связанные с массивным миокардом желудочков. Первый из них обозначается Q, S в норме идет после R. Зубцы Q и S связаны с возбуждением перегородки между желудочками и направлены вниз

На зубец Q обращают особое внимание, потому что его расширение и углубление вызывается омертвением участков миокарда. Все зубцы группы, направленные вверх, обозначаются буквой R

При патологиях их может быть несколько.

В норме зубец R соответствует сокращению желудочка. Обладая наибольшей амплитудой, он легко выделяется на кардиограмме здорового сердца. Если же сердце работает со сбоями, то зубец R не так четко выделяется и может даже отсутствовать в некоторых циклах вообще. В этом случае вместо R следует учитывать зубцы QS.

Пределы нормы

Для взрослого человека в спокойном состоянии именно 60 и 80 сокращений в минуту считается пределами нормы. Исключение составляют профессиональные спортсмены и люди, выполняющие тяжелую физическую работу, у которых ЧСС может снижаться до 40. Пониженная частота сердцебиения может быть связана и с конституцией организма, в этих случаях она, как правило, имеет семейный характер.

У новорожденного нормальной считается частота сокращений в пределах от 110 до 170 ударов в минуту, у детей до года она снижается до. Для шестилетних границами нормы считаются 85 и 125, а для детей 12 лет — 60 и 100 сокращений в минуту.

Мучают сердечные боли?

«Как просто очистить сосуды и избавиться от болей в груди. Проверенный способ — записывайте рецепт…!» >>

Отклонение вверх от нормы называется тахикардией, а вниз — брадикардией. Временная тахикардия возникает при любых физических и психологических нагрузках и даже при приеме пищи. При очень больших нагрузках ЧСС может доходить до 200. Когда нагрузки прекращаются, сердцебиение плавно приходит в норму.

Нормальные показатели у детей и взрослых

В медицинской практике существует понятие нормы электрокардиограммы, которая свойственна каждой возрастной группе. В связи с анатомическими особенностями организма у новорожденных, детей и взрослых показатели исследования несколько отличаются. Рассмотрим их подробнее.

Нормы ЭКГ у взрослых можно увидеть на рисунке.

Норма ЭКГ у взрослых пациентов

Детский организм отличается от взрослого. В связи с тем, что органы и системы новорожденного сформированы не полностью, данные электрокардиографии могут отличаться.

У детей масса правого желудочка сердца преобладает над левым желудочком. У новорожденных часто отмечается высокий R зубец в отведении III и глубокий S в отведении I.

Соотношение зубца P к зубцу R у взрослых в норме составляет 1:8, у детей зубец Р высокий, часто более заостренный, по отношению к R составляет 1:3.

В связи с тем, что высота зубца R напрямую связана с объемом желудочков сердца, его высота ниже, чем у взрослых.

У новорожденных детей зубец Т иногда отрицательный, может быть более низким.

PQ интервал выглядит укороченным, так как у детей скорость проведения импульсов по проводящей системе сердца выше. Этим же объясняется более короткий комплекс QRS.

В дошкольном возрасте показатели электрокардиограммы меняются. В этот период все еще наблюдается отклонение электрической оси сердца влево. Масса желудочков увеличивается, соответственно, уменьшается соотношение зубца Р к зубцу R. Усиливается сила сокращения желудочков, зубец R становится выше, скорость передачи импульсов по проводящей системе снижается, что влечет за собой увеличение QRS комплекса и PQ интервала.

У детей в норме должны наблюдаться такие показатели:

Норма ЭКГ у детей

Важно! Только после 6 – 7 лет комплексы, зубцы и интервалы приобретают величину, которая присуща взрослому человеку

Что влияет на точность показателей

Иногда результаты кардиограммы могут быть ошибочными, отличаться от предыдущих исследований. Погрешности в результатах часто связаны со многими факторами. К ним относят:

неправильно прикрепленные электроды. Если датчики плохо прикреплены или сдвинулись во время проведения ЭКГ, это может серьезно повлиять на показатели исследования. Именно поэтому больному рекомендуется лежать неподвижно на продолжении всего периода снятия электрокардиограммы;
посторонний фон. На точность результатов часто влияют посторонние приборы в помещении, особенно когда ЭКГ проводят в домашних условиях с помощью мобильного оборудования;
курение, прием алкоголя. Эти факторы влияют на кровообращение, тем самым изменяя показатели кардиограммы;
прием пищи. Еще одна причина, влияющая на кровообращение, соответственно, на правильность показателей;
эмоциональные переживания. Если во время исследования больной волнуется, это может повлиять на частоту сокращений сердца и другие показатели;
время суток. При проведении исследования в разное время суток, показатели также могут отличаться.

Специалист должен обязательно учесть вышеописанные нюансы при расшифровке ЭКГ, по возможности их следует исключить.

Патологическое изменение

Длительное сохранение повышенной частоты сердцебиения может свидетельствовать о патологии. Повышение температуры на 1°С вызывает повышение ЧСС на 10 уд/мин. Постоянная тахикардия бывает связана с увеличенной функцией щитовидной железы, депрессией, неврозами и неврастенией. Повышается ЧСС и в результате поражений миокарда, таких как миокардит, кардиомиопатия, кардиосклероз.

Брадикардия иногда бывает связана с инфекционным заболеванием, особенно вирусной природы. Снижение ЧСС может произойти вследствие применения некоторых лекарственных препаратов, в частности бета-адреноблокаторов и при передозировке средств, содержащих калий. Может она быть связана и с инфарктом миокарда, если отмирание происходит в области задней стенки.

Наличие постоянного отклонения ЧСС от нормы требует детального обследования с целью выявления причин и принятия, по возможности, мер к его устранению.

Как рассчитать ЧСС по ЭКГ

Электрокардиограмма — это инструментальная методика, которая широко используется в клинике внутренних болезней. ЧСС на ЭКГ можно быстро определить по клеточкам на ленте записи. Это умение не требует ни математических изысков, ни врачебной практики. Оно доступно каждому пациенту. Чтобы рассчитать ритм, ось сердца и другие информативные показатели, используют специальную линейку. Каждый врач общей практики и кардиолог оснащены необходимым оборудованием для измерения и интерпретации данных электрокардиограммы. Но даже пациентам полезно знать, как рассчитать ЧСС по собственной ленте.

Элементы нормальной ЭКГ

Прежде, чем перейти к расшифровке ЭКГ, нужно разобраться, из каких элементов она состоит.

Любопытно, что за рубежом интервал P-Q обычно называют P-R.

ЗУБЦЫ — это выпуклости и вогнутости на электрокардиограмме.

На ЭКГ выделяют следующие зубцы:

Сегментом на ЭКГ называют отрезок прямой линии (изолинии) между двумя соседними зубцами. Наибольшее значение имеют сегменты P-Q и S-T. Например, сегмент P-Q образуется по причине задержки проведения возбуждения в предсердно-желудочковом (AV-) узле.

Интервал состоит из зубца (комплекса зубцов) и сегмента. Таким образом, интервал = зубец + сегмент. Самыми важными являются интервалы P-Q и Q-T.

Зубцы, сегменты и интервалы на ЭКГ.

Обратите внимание на большие и мелкие клеточки (о них ниже)

Элементы ЭКГ

Несколько подряд идущих зубцов объединяют в интервалы. Каждый зубец имеет определенное значение, маркировку и классификацию:

Р — обозначение зубца, фиксирующего насколько сократились предсердия;
Q, R, S — 3 зубца, которые фиксируют сокращение желудочков;
Т — показывает степень релаксации желудочков;
U — не всегда фиксируемый зубец.

Q, R, S — самые важные показатели. В норме они идут в порядке: Q, R, S. Первый и третий стремятся вниз, так как указывают на возбуждение перегородки. Особо важен зубец Q, так как если он расширен или углублен, это говорит об омертвении определенных участков миокарда. Остальные зубцы в этой группе, направленные вертикально, обозначаются буквой R. Если их количество больше одного, это говорит о патологии. R имеет наибольшую амплитуду и лучше всего выделяется при нормальной работе сердца. При болезнях этот зубец слабо выделяется, в некоторых циклах не виден.

Сегмент — это межзубцовая прямая изолиния. Максимальную длину фиксируют между зубцами S-T и P-Q. Задержка импульса происходит в предсердно-желудочковом узле. Возникает прямая изолиния P-Q. Интервалом считают участок кардиограммы, содержащий сегмент и зубцы. Наиболее ответственными принято считать значения интервалов Q-T и P-Q.

*»)),b.overlay.block.remove(),b.container.block.remove(),a.data(«arcticmodal»,null),n(«.arcticmodal-container»).length||(b.wrap.data(«arcticmodalOverflow»)&&b.wrap.css(«overflow»,b.wrap.data(«arcticmodalOverflow»)),b.wrap.css(«marginRight»,0))}),»ajax»==b.type&&b.ajax_request.abort(),p=p.not(a))})},setDefault:function(b){n.extend(!0,a,b)}};n(function(){a.wrap=n(document.all&&!document.querySelector?»html»:»body»)}),n(document).bind(«keyup.arcticmodal»,function(d){var a=p.last();if(a.length){var b=a.data(«arcticmodal»);b.closeOnEsc&&27===d.keyCode&&a.arcticmodal(«close»)}}),n.arcticmodal=n.fn.arcticmodal=function(a){return e?e.apply(this,Array.prototype.slice.call(arguments,1)):»object»!=typeof a&&a?void n.error(«jquery.arcticmodal: Method «+a+» does not exist»):q.init.apply(this,arguments)}}(jQuery)}var debugMode=»undefined»!=typeof debugFlatPM&&debugFlatPM,duplicateMode=»undefined»!=typeof duplicateFlatPM&&duplicateFlatPM,countMode=»undefined»!=typeof countFlatPM&&countFlatPM;document=function(a){let b=document.createElement(«div»);jQuery(document.currentScript).after(b),flatPM_setHTML(b,a),jQuery(b).contents().unwrap()};function flatPM_sticky(c,d,e=0){function f(){if(null==a){let b=getComputedStyle(g,»»),c=»»;for(let a=0;a=b.top-h?b.top-h{const d=c.split(«=»);return d===a?decodeURIComponent(d):b},»»),c=»»==b?void 0:b;return c}function flatPM_testCookie(){let a=»test_56445″;try{return localStorage.setItem(a,a),localStorage.removeItem(a),!0}catch(a){return!1}}function flatPM_grep(a,b,c){return jQuery.grep(a,(a,d)=>c?d==b:0==(d+1)%b)}function flatPM_random(a,b){return Math.floor(Math.random()*(b-a+1))+a}