Гематокрит понижен у ребенка: 5 показаний для анализа, подготовка к обследованию

Гематокрит в ОАК

Гематокрит (HCT или hematocrit) – это величина, указывающая на процент содержания эритроцитарных клеток в общей массе крови. Кроме данного термина, встречается такое понятие, как гематокритное число.

Основным изучаемым фактором данной величины является способность клеточных элементов крови к переносу кислорода. Кроме этого, показатель гематокрита может изменяться при уменьшении размера эритроцитарных клеток.

Данное название появилось из-за метода, которым проводится подсчёт процентного содержания красных кровяных клеток.

Обратите внимание

Методика заключается в том, что кровь заливают в специальную стеклянную трубку, которая называется гематокрит. Она разделена на сто равных уровней.

После этого кровь подвергается центрифугированию, эритроциты оседают на дно стеклянной колбы и проводится оценка уровня их расположения.

Показания для анализа

Измерение гематокрита проводится при заборе капиллярной крови из пальца или при взятии венозной крови. Его определение входит в стандарт общего анализа крови. Общий анализ крови проводится всем без исключения пациентам лечебных учреждений при наличии любой патологии или как плановое мероприятие перед оперативным лечением.

Показания для определения гематокрита:

• наличие обезвоживания организма;
• длительные и частые кровотечения;
• подозрение на анемию;
• онкологические заболевания;
• болезни сердечно-сосудистой и пищеварительной систем;
• решение вопроса о целесообразности гемотрансфузии (переливания крови) или для оценки её эффективности.

Подготовка к проведению анализа для определения гематокрита

Перед проведением общего анализа крови соблюдения специальной диеты не требуется. Больной должен максимально ограничить психологические и физические нагрузки хотя бы за сутки до взятия крови.

А также сдавать данный анализ необходимо натощак. Рекомендуется не употреблять какую-либо пищу минимум за четыре часа и за сутки исключить излишне тяжёлые продукты (острые и жареные блюда).

Наиболее благоприятным считается взятие крови у больного с утра.

Нормы гематокрита у детей и взрослых

В результатах общего анализа крови гематокрит обозначается как Ht и измеряется в процентах.

• от 1 дня до 14 дней – 41,0% — 65,0%;
• от 14 дней до 4 недель – 33,0% — 55,0%;
• от 4 недель до 8 недель – 28,0% — 42,0%;
• от 8 недель до 4 месяцев – 32,0% — 44,0%;
• от 4 месяцев до 9 месяцев – 32,0% — 40,0%;
• от 9 месяцев до 1 года – 33,0% — 41,0%;
• от 1 года до 3 лет – 32,0% — 40,0%;
• от 3 лет до 6 лет – 32,0% — 42,0%;
• от 6 лет до 9 лет – 33,0% — 41,0%;
• от 9 лет до 12 лет – 34,0 %- 43,0%;
• от 12 лет до 15 лет:
  • женщины – 34,0% — 44,0%,
  • мужчины – 35,0% — 45,0%;
• от 15 лет до 18 лет:
  • женщины – 34,0% — 44,0%,
  • мужчины – 37,0% — 48,0%;
• от 18 лет до 45 лет:
  • женщины – 35,0% — 45,0%,
  • мужчины – 39,0% — 49,0%;
• от 45 лет до 65 лет:
  • женщины – 35,0% — 47,0%,
  • мужчины – 39,0% — 50,0%;
• от 65 лет до 120 лет:
  • женщины – 35,0% — 47,0%,
  • мужчины – 37,0% — 51,0%.

Причины отклонения уровня гематокрита от нормы

Процентное число гематокрита увеличивается при следующих состояниях:

• развитие обезвоживания в организме в результате недостаточного поступления жидкости или повышенной её потери, например, при рвоте;
• пребывание организма в состоянии хронической гипоксии;
• наличие онкологических новообразований;
• острые или хронические воспалительные патологии;
• злокачественные заболевания системы кроветворения;
• возникновение анемического состояния;
• затяжные стрессовые переживания;
• заболевания эндокринной системы;
• длительное применение некоторых видов лекарственных препаратов, например, глюкокортикостероидов;
• ожоговая болезнь, травмирующее воздействие как внешнее, так и внутреннее.

Снижение числа гематокрита отмечается в следующих случаях:

• при массивном внутреннем или наружном кровотечении;
• при длительном голодании;
• при возникновении патологии со стороны образования эритроцитарных клеток или снижение времени их жизни;
• при развитии анемии;
• при злокачественных заболеваниях кровеносной системы организма;
• при втором-третьем триместре беременности;
• при повышенном содержании воды в организме;
• при онкологических патологиях;
• при болезнях со стороны почек или печени.

Методы коррекции отклонений от нормы гематокритного числа

Повышенный уровень гематокрита может говорить об угрозе возникновения тромбов в сосудах. При излишне высоких цифрах гематокритного числа используются следующие методы:

• разбавление крови путём внутривенного введения реополиглюкина;
• проведение эритрацитофереза;
• назначение антикоагулянтных препаратов.

В случаях умеренного повышения гематокрита или при его пониженном проценте необходимо провести тщательное обследование организма с целью выявления причины, которая вызвала данное отклонение. При установке диагноза и правильном лечении показатель гематокрита достаточно быстро приходит в норму.

Гематокрит

Гематокрит – отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови.

Определение гематокрита является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Синонимы русские

Гематокритная величина.

Синонимы английские

Ht, Hct, Hematocrit, Crit, Haematocrit, PCV, Packed Cell Volume.

Единицы измерения

% (проценты).

Для чего используется исследование?

• Для комплексной оценки анемий, полицитемий.
• Для определения степени разжижения или сгущения крови (гемоконцентрации), например, при обезвоживании.

Когда назначается исследование?

Как часть общего анализа крови, который необходим по различным показаниям.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную или капиллярную кровь.

Общая информация об исследовании

Гематокрит определяет объем крови, который занимают в кровяном русле эритроциты. Этот показатель выражается в процентах. Например, гематокрит 45  % означает, что в 100 миллилитрах крови содержится 45 миллилитров эритроцитов.

Повышение гематокрита происходит, если увеличивается количество эритроцитов либо уменьшается объем жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее).

Снижение данного показателя наблюдается, наоборот, при уменьшении количества эритроцитов (допустим, из-за их потери, разрушения или уменьшения их образования) или при гипергидратации – когда человек получает слишком много жидкости (например, при избыточном введении внутривенных растворов).

Гематокрит отражает не только количество эритроцитов, но и их размер. Если размер эритроцитов уменьшается (как при железодефицитной анемии), гематокрит тоже будет снижаться.

Для чего используется исследование?

• При диагностике анемий и полицитемий и для оценки эффективности их лечения.
• Для того чтобы определить степень дегидратации.
• Как один из критериев при решении о необходимости переливания крови.
• Для оценки эффективности гемотрансфузий.

Когда назначается исследование?

Данный тест входит в рутинный общий анализ крови, который проводится как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами.

Кроме того, он может проводиться повторно и через определенные промежутки времени:

• при динамическом наблюдении и оценке эффективности лечения анемий и полицитемий,
• после состояний, вызвавших обезвоживание,
• при повторяющихся кровотечениях для комплексной оценки степени их тяжести.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст
Пол
Гематокрит, %

< 14 дней 41-65 14 дней – 1 мес. 33-55 1-2 мес. 28-42 2-4 мес. 32-44 4-6 мес. 31-41 6-9 мес. 32-40 9-12 мес. 33-41 1-3 года 32-40 3-6 лет 33-41 6-9 лет 34-43 9-12 лет 35-45 12-15 лет мужской 35-45 женский 34-44 15-18 лет мужской 37-48 женский 34-44 18-45 лет мужской 39-49 женский 35-45 45-65 лет мужской 39-50 женский 35-47 > 65 лет
мужской
37-51

женский
35-47

Клинический анализ крови у детей. Норма и интерпретация

Общий анализ крови считается одним из самых доступных, простых и информативных методов исследования, которые применяются у детей любого возраста, начиная с момента рождения.

Часто родители пытаются самостоятельно трактовать результаты анализа, ориентируясь на  «звездочки», поставленные автоматическим анализатором, осуществляющим исследование. Это приводит к многочисленным ошибкам и часто к необоснованному волнению.

Чтобы избежать ненужных стрессов, постараемся разобраться в показателях анализа крови.

Подготовка к сдаче клинического анализа крови

Особой подготовки к исследованию не требуется, однако, чтобы результат был достоверным, нужно сдавать кровь натощак, но желательно перед сдачей анализа пить воду. Если ребёнок очень маленький, взять у него кровь натощак невозможно, поэтому это желательно делать через полтора — два часа после еды, т.е. перед следующим кормлением.

В каких ситуациях врач назначает клинический анализ крови

• профилактическое обследование здоровых детей на 1-м году жизни 3 раза;
• профилактическое обследование здоровых детей старше 1 года — 1-2 раза в год;
• обследование ребенка при необычном или затяжном течении острого заболевания;
• обследование ребенка при подозрении на возникновение осложнений после острого заболевания;
• обследование ребенка при хронических заболеваниях.

Состав крови в норме

Кровь человека состоит из плазмы и форменных элементов — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

В общем анализе крови определяют такие показатели как концентрацию гемоглобина, величину гематокрита, концентрации эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также расчет эритроцитарных индексов (отражающих основные характеристики эритроцитов). Дополнительно исследуется лейкоцитарная формула — т.е.

процентное соотношение различных видов лейкоцитов: нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные), эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты, плазматические клетки. Важным показателем является скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Расшифровка анализа крови у детей

Изменение показателей клинического анализа крови отражает изменения, происходящие в организме. Как правило, диагностически значимым является изменение не одного, а нескольких показателей.

Эритроциты

Эритроциты переносят кислород из лёгких к органам и тканям, а углекислый газ, наоборот, забирают из тканей и транспортируют обратно в лёгкие. Это часть процесса, который называется дыханием.

Красный цвет они приобретают вследствие окисления входящего в их состав железа (гема). Предшественником эритроцита является ретикулоцит.

Важно

Наличие ретикулоцитов в крови является показателем нормальной работы костного мозга, продуцирующего новые клетки эритроцитов. Норма эритроцитов у детей зависит от возраста.

Изменения формы и размеров эритроцитов встречается при различных заболеваниях, наиболее часто встречающимся из которых является анемия.

Гемоглобин

Гемоглобин переносит кислород, которым он насыщается в легких, в ткани организма. Норма гемоглобина в крови сильно различается в зависимости от возраста ребёнка. Показатель рассчитывается в граммах на литр (г/л):

• новорожденные — 134-198;
• дети 2-3 месяца — 94-130;
• дети старше 1 года — 110-140 (по данным некоторых лабораторий — от 90);
• дети старше 9 лет — 120-150.

Гематокрит

Гематокрит является расчетной величиной, показывающей какую часть от общего объёма крови занимают эритроциты, т.е. фактически, он отражает концентрацию клеточных элементов крови.

Таким образом, если гематокрит высокий, то концентрация всех элементов будет выше — могут быть выше нормы показатели эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Ситуация, при которой концентрация всех клеточных элементов повышается за счёт уменьшения объёма плазмы циркулирующей крови, может возникнуть в случае, если ребенок не пил до сдачи анализа, при обезвоживании организма, наступающего вследствие повышения температуры, при рвоте.

СОЭ

Скорость Оседания Эритроцитов (СОЭ) — это скорость выпадения эритроцитов в осадок при нахождении крови в пробирке. Как правило, СОЭ определяют для оценки выраженности воспалительного процесса.

Однако необходимо учитывать, что увеличивается этот показатель не сразу, он как бы «запаздывает» по отношению к другим маркерам воспаления.

И так же медленно он возвращается в норму, зачастую уже после окончания заболевания.

Тромбоциты

Тромбоциты — это «обломки» гигантских клеток мегакариоцитов, образующихся в красном костном мозге — кровяные пластинки, которые формируют сгусток, необходимый для остановки кровотечения.

Норма тромбоцитов у детей:

• новорождённые — 100-420*109/л;
• дети старше 1 года — 180-320*109/л

Наиболее частыми отклонениями от нормы, о которых можно судить по клиническому анализу крови, являются тромбоцитоз — увеличение количества тромбоцитов в крови, и тромбоцитопения — уменьшение числа тромбоцитов.

Тромбоцитоз как заболевание может встречаться у детей всех возрастов, но соответствующий диагноз ставится лишь в случае существенного повышения количества тромбоцитов (как минимум более 800*109/л).

Чаще всего в клинической практике встречается небольшое повышение числа тромбоцитов, причиной которого может быть текущая инфекция, дефицит железа, прием некоторых препаратов (в частности антибиотиков и даже кортикостероидов, применяемых в ингаляциях).

Тромбоцитопения представляет реальную опасность, т.к. приводит к нарушению свертываемости крови и соответственно к повышенной кровоточивости.

Она может быть проявлением заболеваний крови, вызвана инфекциями, интоксикациями, тиреотоксикозом (симптоматическая) и т.д.

Клинические проявления начинаются при понижении числа тромбоцитов ниже 100*109/л, опасность представляет состояние, при котором показатели ниже 20-30*109/л.

Лейкоциты

В крови здорового ребенка присутствует несколько разновидностей лейкоцитов, отличающихся степенью зрелости и функциями.

Определение процентного содержания каждого вида лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. Содержание лейкоцитов в крови у детей (тыс./в мкл): 1 день — 8,5-24,5 6 месяцев — 5,5-12,5 12 месяцев — 6-12 с 1 года до 6 лет — 5-12

после 7 лет — 4,5-10.

Увеличение общего количества лейкоцитов в крови — лейкоцитоз — один из главных показателей воспаления. Однако, часто небольшой лейкоцитоз бывает и у здоровых детей, например, после приёма пищи (именно поэтому анализ сдается натощак), после физической нагрузки и в некоторых других ситуациях.

Уменьшение числа лейкоцитов в периферической крови называют лейкопенией.

Совет

Некоторые инфекционные заболевания вызывают не лейкоцитоз, а наоборот лейкопению; так же лейкопения может сопровождать некоторые эндокринные заболевания, заболевания селезёнки и т.д.

; некоторые лекарственные препараты при длительном приеме так же уменьшают выработку лейкоцитов в костном мозге (в частности длительный прием жаропонижающих препаратов, необоснованный прием некоторых иммуномодулирующих средств).

Различают следующие виды лейкоцитов:

• гранулоциты — в цитоплазме содержат гранулы с ферментами, которые растворяют инфекционные агенты. К гранулоцитам относят нейтрофилы, базофилы, эозинофилы.
• агранулоциты — не содержат гранул. В эту группу входят лимфоциты и моноциты.

Основная часть лейкоцитов — это нейтрофилы и лимфоциты. У новорожденных детей в первые 4 дня и у детей старше 4 лет преобладают нейтрофилы, у детей с 5 дней до 4 лет — лимфоциты. Как только снижается количество нейтрофилов (в процентном отношении), увеличивается процент содержания лимфоцитов.

Родителям, пытающимся самостоятельно интерпретировать данные клинического анализа крови, необходимо понимать, что само по себе повышение числа лимфоцитов — этот показатель может быть отмечен звездочкой — не имеет самостоятельного значения.

Оценивая состояние лейкоцитарной формулы врач учитывает значения всех показателей и их соотношение между собой.

Нейтрофилы выполняют в организме защитную функцию — поглощают и переваривают чужеродные тела (в первую очередь бактерии). Основная их часть находится в костном мозге, а в периферической крови только 1%. Небольшое количество нейтрофилов присутствует в тканях.

Количество нейтрофилов необходимо оценивать не в процентном отношении — в данном случае считают абсолютное число. Для этого от общего числа лейкоцитов (к примеру, 10.000) находим тот процент, который указан в результате исследования (например, 18%) и получаем 1800 клеток.

Нормальными показателями для здорового человека считают от 1500 клеток в 1 мкл, для детей до 1 года — от 1000 клеток. Опасность может представлять существенное снижение нейтрофилов — менее 500 в 1 мкл.

Если количество нейтрофилов уменьшается, говорят о нейтропении, если повышается — это нейтрофилёз. Нейтропения встречается:

• при инфекциях вирусного происхождения (грипп, краснуха, корь, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, гепатит вирусный);
• при некоторых инфекциях бактериального происхождения (брюшной тиф, паратиф, бруцеллёз, сыпной тиф);
• при инфекциях, вызванных простейшими (малярия, токсоплазмоз);
• как побочное действие некоторых лекарственных препаратов (некоторые антибиотики, противосудорожные препараты, также жаропонижающие).

Причины нейтрофилёза — это в первую очередь воспалительный процесс в организме, но и у здоровых детей он может отмечаться после еды, после физической нагрузки, после стресса. При серьёзном, генерализованном гнойном воспалении происходит выход из костного мозга в кровь молодых форм нейтрофилов (миелоцитов, промиелоцитов, юных). Это состояние называют сдвигом формулы влево.

Лимфоциты играют значительную роль в работе иммунной системы.

Они способны уничтожать клетки организма, потерявшие или изменившие свои свойства, а также вырабатывают защитные антитела и обеспечивают иммунологическую память организма.

Наиболее частые причины лимфоцитоза (увеличения количества) — различные вирусные и некоторые бактериальные инфекции, период выздоровления после острых инфекций (постинфекционный лимфоцитоз).

Базофилы так же как и все лейкоциты участвуют в воспалительной реакции и в иммунном ответе организма на чужеродные агенты.

Моноциты — так же разновидность лейкоцитов; их повышение свидетельствует о текущей инфекции.

Эозинофилы — отражают готовность организма к аллергическим реакциям. Количество эозинофилов у детей одинаково в любом возрасте и в норме колеблется в пределах 1-5%.

Обратите внимание

Повышение уровня эозинофилов в крови (эозинофилия) возникает при аллергических заболеваниях, а также некоторых паразитарных инфекциях (трихинеллез, эхинококкоз, описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, лямблиоз, малярия).

Снижение количества или отсутствие эозинофилов в крови, возникает при острой бактериальной инфекции, при стрессе.

Клинический анализ крови является простым и доступным методом исследования, известным с давних времен и в то же время не потерявшим своей актуальности даже при появлении новых сложных исследований. Однако не следует думать, что сдав кровь на анализ, можно сразу установить диагноз и назначить правильное лечение.

Расшифровка результатов клинического анализа крови всегда должна проводиться с учетом клинических проявлений, симптомов болезни (или отсутствия таковых), давности таких отклонений в анализе, наличия подобных отклонений в семье, факторов, которые могли способствовать их появлению.

При этом небольшие отклонения от нормы некоторых показателей в общем анализе крови ещё не говорят о наличии какого-то заболевания. Очевидно, что грамотно и эффективно интерпретировать результаты клинического анализа крови может только врач.

Именно он в каждом конкретном случае индивидуально решает вопрос о наличии или отсутствии отклонений в анализе, возможном заболевании, необходимости проведения дополнительного обследования и лечения.

Автор статьи: врач-педиатр, врач 1 категории, главный врач Детской Клиники
Садовникова Татьяна Геннадьевна

Норма гематокрита у детей. Причины его повышения и понижения

Детям очень часто приходиться делать анализы крови. Это очень важно, так как клеточный состав крови в этом возрасте является постоянным и его нарушения при развитии болезней играют важную диагностическую роль. Концентрация в крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов — это гематокрит: норма у детей устанавливается специалистами.

Что показывает уровень гематокрита?

В состав крови человека входят такие форменные элементы, как лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

Именно от концентрации этим составляющих и будет зависеть уровень гематокрита, который оказывает содержание эритроцитов в составе крови у детей, потому что именно эритроциты являются преобладающей массой всех клеточных компонентов. Обычно уровень гематокрита выражается в процентном соотношении — к общему объему крови.

Каким образом можно правильно определить гематокрит? Для правильного определения показателей у грудничка или у ребенка в более старшем возрасте используется трубочка из стекла с ценой деления, куда наливается кровь, а затем эту трубочку располагают в центрифуге.

Важно

При воздействии на неё силы тяжести эритроциты опускаются на дно, поэтому появляется возможность определения того, какую часть крови они занимают.

В медицинских лабораториях с современным оборудованием с целью установления гематокрита чаще применяются автоматизированные анализаторы.

Нормальные показатели гематокрита у детей

У детей норма показателей будет напрямую соотноситься с возрастом, а именно:

• У грудничка — от 44 до 62%;
• С рождения до возраста 3 месяца — 32 — 44%;
• С трех месяцев и до одного года — 36 — 44%;
• От одного года до 10 лет — 37 — 44%.

Причины понижения показателей

В соответствии с определением следует показать, что низкий гематокрит у ребенка устанавливается при уменьшении концентрации эритроцитов в крови. Это число будет считаться пониженным при показателях 20 — 25%, но для уточнения диагноза всё равно понадобиться проведение тщательного обследования и выявления провокаторов снижения гематокрита.

Изменению показателей способствуют следующие проблемы:

• Медленное формирование эритроцитов в костном мозге.
• Высокая скорость распада эритроцитов в крови.
• Большой объем крови у ребенка.
• Высокая концентрация белков в крови.
• Слишком жидкая кровь.
• Острые кровотечения.
• Малокровие.

Это важно! Нужно отметить, что отдельно рассматриваемый показатель понижения гематокрита не может точно свидетельствовать о присутствии нарушений в работе организма.

Для получения точной картины эти показатели сочетают с концентрацией гемоглобина в крови.

Всё же для постановки диагноза требуется проведение тщательного исследования и установления факторов, которые спровоцировали проблему.

Если показатели превышают норму, то появляется основание говорить о развитии угрозы повышения концентрации эритроцитов в составе крови. Это состояние требует проведения отдельной диагностики. Кроме того, повышен гематокрит может быть при эритремии, которая считается очень серьезной патологией.

При её развитии эритроциты быстро распространяются на самом важном участке образования крови — в костном мозге. Также повышение нормы гематокрита наблюдается при скрытом или бессимптомном протекании кислородного голодания в организме, при поликистозе в почках или присутствии в них других новообразований.

Перитонит, лейкоз, тромбоз, ожоги, диабет и даже обычно сильное потоотделение могут быть спровоцированы высокими показателями гематокрита.

Гематокрит бывает повышенным в случае, когда концентрация эритроцитов повышается, что соотносится со следующими патологиями:

Наличие в почках новообразований.

Развитие поликистоза или гидронефротической трансформации почек.

Кислородное голодание разной степени тяжести.

Лейкоз крови.

Получение сильных ожоговых ран.

Эритремия.

Длительный прием глюкокортикостероидов.

Перитонит.

Организация нормализации гематокрита в детском организме

В ситуации, когда гематокрит понижен у ребенка в результате анемии, то важно нормализовать рацион питания — потреблять больше яблок, орехов, печени, яиц, мяса. В еде должно содержаться много железа.

Хорошо для детского организма употребление гематогена. Преодолеть анемию полностью позволяют специальные препараты, витамины с содержанием железа, которые выписывает врач.

Иногда они вводятся внутривенно, принимаются в растворах или в таблетках.

Не стоит паниковать. Лучше всего самостоятельно изучить все полученные результаты проведения клинических анализов крови, потому что информация не будет являться окончательным диагнозом. Если гематокрит не соответствует норме, то это ещё не говорит о развитии в организме смертельно опасной болезни.

Совет

Объем эритроцитов, их соотношение с плазмой — это только общая клиническая картина, которая напрямую не указывает на заболевание. Установление показателей гематокрита и их правильная расшифровка может быть проведена только специалистами, учитывающими все нюансы проведения гематологического обследования.

В общем, лечебный процесс предполагает устранение проблем, по которым сформировался низкий гематокрит у грудного ребенка или у ребенка в старшем возрасте или же повысились его показатели. В соответствии с конкретизацией патологии врач назначает медикаменты для восстановления крови.

Это важно! Низкий гематокрит диагностируется несколько реже, чем высокие показатели данной величины. Часто в группу риска входят курящие люди, так как в их организме образуется недостаток кислорода, в связи с чем, эритроциты производятся в больших количествах. Сюда же можно отнести альпинистов, потому что на высоте у них в организме также образуется недостаток кислорода.

Расшифровка анализов у детей

Ребенок не всегда может рассказать, что его беспокоит и что у него болит. Своевременно поставить диагноз и начать правильное лечение малышу помогут анализы.

Кроме того, обследования состояния здоровья ребенка проводят перед каждой вакцинацией и раз в год с профилактической целью.

Расшифровка анализов дает возможность оценить здоровье ребенка и выявить многие патологические изменения в организме.

Какие анализы нужно сдавать детям

Анализы крови

Чаще всего врач предлагает сдать следующие анализы крови:

• общий или клинический – наиболее распространенный анализ, с помощью которого диагностируют большинство заболеваний; данное исследование проводится при первых симптомах болезни, а также с целью профилактики раз в год и перед вакцинацией у малышей;
• исследование крови на специфические антитела – проводят для выявления аллергена, вызывающего аллергические реакции в организме;
• анализ на паразитарные инвазии – используют для определения паразитарного заражения организма.

Сдать анализы крови можно из пальца или вены. Данные анализы сдаются обязательно натощак.

Анализы мочи

Обычно ребенку врач назначает общий анализ мочи. Он помогает оценить общее состояние малыша, течение болезни, контроль осложнений заболеваний.

Так же, как и общий анализ крови, данное исследование проводится при первых признаках заболевания, перед вакцинацией у маленьких деток и профилактически раз в год.

При подозрении на болезни почек и мочевыводящих путей, ребенка направляют на анализ мочи по Нечипоренко.

Для того чтобы правильно сдать детские анализы мочи, необходимо брать среднюю порцию утренней мочи, предварительно подмыв ребенка.

Анализы кала

На первом году жизни малыша иногда рекомендуют сдавать анализ кала на бактериальную микрофлору. Это исследование назначается при подозрении на развитие дисбактериоза у ребенка.

Для исключения лактозной недостаточности, врач назначает анализ на содержание углеводов.

Обратите внимание

После первого года жизни дети периодически сдают анализы кала на паразитарные инвазии. Данное обследование провидится профилактически каждый год, а также при приеме ребенка в детский сад, школу.

Если необходимо сдать детские анализы на паразитарные инвазии, лучше всего сдавать материал три дня подряд. Это связано с тем, что гельминты в организме проходят разные стадии развития. На некоторых стадиях их невозможно определить в анализе.

ПЦР-диагностика

Данный метод заключается в исследовании крови, мокроты или мочи для диагностики инфекционных или вирусных заболеваний.

Кровь и мочу для анализа сдают как обычно. Для того чтобы сдать детский анализ мокроты, ее отбирают с верхних дыхательных путей и помещают в специальный контейнер.

Микробиологический анализ мазков из носа и зева. Применяют для профилактики и лечения болезней носа, горла, уха, возбудителем которых может быть золотистый стафилококк.

Какие анализы нужно сдавать детям определяет врач, исходя из общего самочувствия ребенка и появившихся у него симптомов.

Расшифровка общего анализа крови у ребенка

Многие родители интересуются расшифровкой общего анализа у детей при сдаче крови. Приведем основные показатели данного исследования.

Число эритроцитов – красных телец крови, которые переносят кислород от легких к органам и тканям и углекислый газ обратно. Норма содержания эритроцитов для детей до года составляет 3,0–5,5 x 1012/л, для деток после года – 3,5–5,5 x 1012/л. Пониженный уровень эритроцитов бывает обычно при анемии, повышенный уровень может указывать на болезни крови, сердца и легких.

Гемоглобин – специфический белок, который находится в эритроцитах и отвечает за транспортировку кислорода и углекислого газа. У детей до первого года жизни норма данного вещества составляет 100–140 г/л, у старших деток – 110–150 г/л. При этом у мальчиков норма гемоглобина в крови выше, чем у девочек. Понижение гемоглобина происходит при анемии, повышение – при сгущении крови, кишечной непроходимости, болезнях сердца и легких.

Гематокрит – показатель, который указывает на процентное содержание эритроцитов в крови. Согласно расшифровке, норма гематокрита в крови деток до двух лет – 29–55%, от 2 до 16 лет – 32–43,5%. Повышение гематокрита может указывать на дегидратацию организма, врожденные пороки сердца, новообразования почек. Понижение показателя бывает при анемии, гипергидратации.

Число тромбоцитов – кровяных пластинок небольших размеров, которые участвуют в формировании тромба и предупреждают потерю крови при сосудистых повреждениях. Норма тромбоцитов составляет для новорожденных деток 99–420 x 109/л, для малышей старше 10 суток – 180–320 x 109/л. Повышение уровня тромбоцитов наблюдается при первичных тромбоцитозах, туберкулезе, ревматоидном артрите, лимфоме. Понижение – при некоторых генетических заболеваниях, вирусных инфекциях, опухолевых процессах.

Число лейкоцитов – белых телец крови, которые защищают организм от разных видов инфекции. Норма лейкоцитов у ребенка до года составляет 6,5–13,5 x 109/л, от 1 года до 12 лет – 6,0–12,0 x 109/л. Повышение уровня лейкоцитов бывает при инфекциях разной природы, лейкозах. Понижение наблюдается при некоторых инфекциях, онкологических болезнях с метастазами в костный мозг.

Расшифровка общего анализа мочи

Приведем расшифровку основных показателей общего анализа мочи.

Цвет мочи. Нормальный показатель цвета – светло-желтый. Темный цвет может указывать на болезни печени, токсические поражения организма. Красноватый оттенок мочи бывает при приеме некоторых лекарственных препаратов или употреблении большого количества свеклы.

Прозрачность. Согласно расшифровке, нормальная моча должна быть прозрачной. Мутная моча, содержащая хлопья, бывает при воспалительных процессах мочеполовой системы.

Реакция рН. В норме реакция рН должна быть кислая. Щелочная или нейтральная реакция является признаком заболевания мочевыводящих путей.

Плотность. Нормальный показатель составляет 1018–1025. Более низкая плотность может означать почечную недостаточность. Более высокая плотность может указывать на дегидратацию организма.

Белок. Норма белка не превышает 0,033%. Высокое содержание белка в анализе мочи свидетельствует о наличии в организме инфекций и воспалительных процессов.

Эритроциты. В норме эритроциты должны отсутствовать или содержаться в очень незначительных количествах. Высокое содержание эритроцитов может указывать на серьезные болезни почек, онкологические и иммунологические заболевания.

Лейкоциты. В норме они должны не обнаруживаться в анализе мочи или присутствовать в нем в очень малых количествах. Повышение лейкоцитов бывает при таких заболеваниях, как простатит, цистит, патологии почек.

Анализ на гематокрит: норма, отклонения, о чем расскажут показатели

Процентная доля клеток крови по отношению к ее объему называется гематокритом. Определение показателя происходит при общеклиническом анализе.

Отражает интенсивность кислородного обмена в легких и степень сгущения крови. Используется для выявления анемии и полицитемии (повышенного образования эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).

При инфузионной терапии нужен для установления обезвоживания, необходимости переливания крови или солевых растворов.

Зачем определяют

Хотя для определения показателя учитывается содержание всех клеток, но 99% из них составляют эритроциты. Поэтому в целом по уровню гематокрита оценивают интенсивность переноса кислорода к тканям и активность окислительных процессов в организме.

Чаще всего показанием для анализа служит анемия, он проводится при подозрении на низкое содержание эритроцитов, а также их структурную неполноценность. При недостаточном поступлении железа с пищей размер красного кровяного тельца уменьшается, и они занимают меньший объем. Поэтому даже при нормальном количестве этих клеток бывает недостаточное поступление кислорода в ткани.

Гематокрит — это часть объема крови, приходящаяся на долю эритроцитов

Противоположное состояние называется полицитемией – костный мозг продуцирует больше клеток, чем в норме или при относительной форме (бывает гораздо чаще) уменьшается объем жидкой части крови. Это может произойти при обезвоживании, болезнях сердца и сосудов, патологии дыхательной и пищеварительной системы, почек, на фоне злокачественных новообразований.

Показаниями к проведению исследования являются:

• проведение инфузионной терапии или переливание крови;
• травма, кровопотеря (выбор тактики терапии – растворы или цельная кровь, эритроцитарная масса);
• дегидратация (понос, рвота, прием мочегонных, диабетическая кома);
• подозрение на наличие скрытого кровотечения, анемии;
• поиск причины общей слабости, утомляемости, головной боли, потери веса, бледности и сухости кожи, ломкости ногтей;
• определение результата терапии болезней сердца, легких, почек, крови.

При наличии анемии или полицитемии один только гематокрит не используется в диагностике, требуется исследовать количественный состав клеточного осадка, содержание железа, трансферрина, железосвязывающую способность. Часто этот показатель используется при профилактических обследованиях, так как он достаточно простой и доступный по методике проведения и стоимости.

Рекомендуем прочитать статью о реологии крови. Из нее вы узнаете о нарушении реологии крови, методах измерения и оценке показателей.

А здесь подробнее о пульсоксиметрии.

Подготовка

Анализ должен быть проведен после ночного сна, строго натощак, утром можно выпить до 300 мл воды. Перед диагностикой не рекомендуется:

• принимать пищу, чай или кофе (за 10 часов);
• пить спиртные напитки (за день);
• курить, заниматься спортом (минимум за час).

Если пациенту назначена лекарственная терапия, то он должен обсудить с врачом возможность приема таблеток перед анализом, так как некоторые препараты искажают результаты. Кровь берут из локтевой вены или безымянного пальца. После смешивания с антикоагулянтом пробирка центрифугируется или помещается в анализатор. Срок выдачи результата анализа на гематокрит – не более одного дня.

Норма гематокрита в анализах

Показатели могут быть вычислены в процентах или долевых соотношениях, например, 50 процентов равны 0,5 в долях. Нормальный результат имеет возрастную и половую градацию.

У детей

В зависимости от возраста ребенка физиологические диапазоны гематокрита (в процентах) составляют:

Возраст
Показатель гематокрита в %

Новорожденные
41 — 65

До месяца жизни
35 — 62

До полугода
30 — 47

До двухлетнего возраста
32 — 38

До 15 лет
35 — 48

У женщин, в т.ч. при беременности

Особенностями определения гематокрита у женщин является учет ежемесячного обновления состава крови, при обильных менструациях показатели могут быть ниже нормы, которая составляет 35 — 46%.

В период беременности увеличивается объем циркулирующей крови, поэтому значения до 20 недели могут быть снижены, но перед родами они возрастают до прежнего уровня.

У мужчин

Чаще всего процентное содержание клеток крови у мужчин выше, чем у женщин – от 40 до 52 процентов, оно может возрастать при частом курении.

Если показатель повышен

Высокий гематокрит бывает при таких состояниях:

• избыточная продукция клеток крови костным мозгом;
• пребывание в условиях высокогорья (адаптационная реакция);
• врожденные пороки сердца;
• легочная недостаточность;
• нарушение строения гемоглобина (гемоглобинопатии);
• опухоли почек с повышением образования эритропоэтина;
• киста почек, гидронефроз;
• сгущение крови при массивных ожогах, перитоните, гидротораксе;
• неукротимая рвота, понос, обильное потоотделение;
• сахарный диабет, особенно при декомпенсации;
• непроходимость кишечника.

Почему может быть низкий

Наиболее распространенная причина – это анемия. Абсолютное или относительное снижение числа эритроцитов также встречается при:

• использовании цитостатических и противоопухолевых средств (химиотерапия новообразований);
• гемолитической анемии;
• отравлениях веществами, которые разрушают клетки крови (гемолитические яды) – мышьяк, свинец, нитраты, сыворотки, яды насекомых и змей;
• острых инфекциях, малярии, тифе;
• кровотечении с последующим переливанием растворов;
• обильной инфузионной терапии;
• недостаточности кровообращения или функции почек с задержкой жидкости в организме;
• сниженном уровне белка в крови;
• опухолях – миеломе, лимфоме, лейкозе;
• физиологических состояниях – беременность, у младенцев.

Рекомендуем прочитать статью о наследственной тромбофилии. Из нее вы узнаете о факторах риска возникновения тромбофилии, обследованиях на наследственную тромбофилию, а также о лечении и диете при склонности к тромбообразованию.

А здесь подробнее о показателях коагулограммы.

Гематокрит – это показатель, входящий в общий анализ крови. Он равен процентному содержанию клеток во всей крови. Повышается при полицитемии и снижении объема плазмы, понижается при анемии или избыточной инфузионной терапии.

Для исследования нужна капиллярная или венозная кровь. Анализ прост в выполнении, применяется в терапии, педиатрии, акушерстве, реаниматологии и хирургии, по его динамике оценивают результативность лечения гематологи. Может быть критерием отбора пациентов для более глубокого обследования.

Гематокрит, норма у женщин, мужчин и детей, при беременности, правила сдачи анализ крови

Гематокрит – это соотношение объема эритроцитов к объему плазмы крови.

Гематокритное число выражают в процентах к общему объему, оно оценивает способность крови переносить кислород. Сами эритроциты образуются в костном мозге, их объем может достигать 49% от общего количества крови.

Как посчитать гематокрит: средний объем эритроцитов умножают на общее число эритроцитов. Данные применяют для диагностирования анемии, вязкости крови или проверки эффективности лечения.

У мужчин

Возраст мужчины
Норма гематокрита, %

С 17 до 19 лет
От 35,5 до 48,5

С 20 до 29 лет
От 38,0 до 49,0

От 30 до 39 лет
От 38,0 до 49,0

От 40 до 49 лет
От 38,0 до 49,0

От 50 до 65 лет
От 37,5 до 49,5

Выше 65 лет
От 31,5 до 49,5

У женщин

Возраст женщины
Норма гематокрита, %

С 17 до 19 лет
От 32,0 до 43,5

С 20 до 29 лет
От 33,0 до 44,5

От 30 до 39 лет
От 33,0 до 44,0

От 40 до 49 лет
От 33,0 до 45

От 50 до 65 лет
От 34,5 до 46

Старше 65
От 31,5 до 45

У беременных

Беременность вызывают физиологические изменения в организме женщины. В середине первого триместра объем циркулирующей крови увеличивается за счет плазмы. Фактически она разбавляет кровь, снижая ее концентрацию.

При снижении концентрации увеличивается нагрузка на кровеносную систему и сердце. Клетки тканей недополучают кислород в необходимом объеме. Хотя количество эритроцитов и становится больше, их процентное соотношение все равно меньше, чем до беременности. Это является вариантом нормы и не требует специального лечения.

Норму гематокрита при беременности контролирует врач.

Триместр (акушерские недели)
Норма гематокрита
Причины изменения

1 триместр (1-13 недели)
33-36%.
До конца 1-го триместра беременности объем крови может увеличиться до 15%. Уровень гематокрита понижается к 8 неделе. Если он становится ниже 33%, диагностируется анемия.

2 триместр (14-27 недели)
31-36%.
Во 2-м триместре объем крови становится больше, соответственно, уровень гематокрита уменьшается. О медикаментозном лечении стоит говорить, если он падает ниже 31%.

3 триместр (28-40 недели)
31-34%.
В 3-м триместре уровень гематокрита понижается быстрыми темпами за счет того, что объем циркулирующей крови быстро повышается. Самый низкий показатель наблюдается на 33-34 неделях беременности. В дальнейшем уровень гематокрита незначительно повышается или остается без изменений. Если гематокрит становится выше 36%, это может указывать на обезвоживание организма.

У детей и новорожденных

Возраст ребенка
Норма у мальчиков, %
Норма у девочек, %

Кровь из пуповины
От 42 до 60
От 42 до 60

От 1 до 3 дней
От 45 до 67
От 45 до 67

7 дней
От 42 до 66
От 42 до 66

14 дней
От 39 до 63
От 39 до 63

4 недели
От 31 до 55
От 31 до 55

8 недель
От 28 до 42
От 28 до 42

От 3 до 6 лет
От 31,0 до 39,5
От 31 до 40,5

От 7 до 12 лет
От 32,5 до 41,5
От 32,5 до 41,5

С 13 до 16 лет
От 34,5 до 47,5
От 33 до 44

У детей в течение первого года жизни уровень и норма гематокрита резко изменяется. Пик этого колебания приходится на первые недели жизни ребенка, когда уровень эритроцитов в его крови повышен.

Причина в том, что во время внутриутробного периода развития малышу нужно максимальное количество кислорода, при этом концентрация его в крови матери не слишком высокая.

Сразу после того, как ребенок появляется на свет, эритроциты начинают распадаться и заменяются на новые. Часто это становится причиной желтухи.

Как сдать анализ на гематокрит

Анализ на гематокрит достаточно простой, и его часто комбинируют с общим анализом крови и определением уровня гемоглобина.

Для анализа используют венозную, реже – капиллярную кровь, ее помещают в специальную пробирку, на стеках которой нанесены деления. Затем пробирку ставят в центрифугу и вращают в течение 1-2 часов.

За этот период кровь распадается на составляющие, и эритроциты оседают.

Забор крови производится в утренние часы, натощак.

На достоверность анализа может повлиять пребывание на большой высоте за несколько дней до его сдачи или длительное сжатие руки жгутом.

Уровень гематокрита может быть выше нормы у заядлых курильщиков, которые перед тем, как сдать анализ, выкурили сигарету. Поэтому за полчаса до сдачи анализа рекомендуется отказаться от курения.

Изменения гематокритного числа не всегда свидетельствуют о неполадках в организме. Для того чтобы получить точную картину, необходимо сдать дополнительные анализы, назначенные врачом (в частности, анализ на гемоглобин).
Важно

Если при сдаче анализов выявились отклонения от нормы, не стоит паниковать. Чаще всего причиной изменения этого показателя является анемия. Если есть сомнения, необходимо пересдать анализ при других условиях, возможно, в другой лаборатории. А с результатами обратиться к врачу.

Гематокрит

Определение гематокрита – клиническое исследование, позволяющее получить информацию о соотношении объема эритроцитов и жидкой части крови. Отражает уровень кислородного обмена между легкими и тканями организма, степень гемоконцентрации.

Исследование гематокрита – часть общего анализа крови.

Результаты используются для диагностики и мониторинга анемий и полицитемий, оценки эффективности лечебных мероприятий, в частности гемотрансфузий, установления степени обезвоживания, сгущения или разжижения крови, определения необходимости переливания крови.

Забор крови для анализа производится из вены или капилляров. Гематокритная величина определяется при помощи стандартного центрифугирования или в автоматическом гематологическом анализаторе. Референсные значения для мужчин – 39-51%, для женщин – 35-47%. Сроки выполнения анализа не превышают суток.

Определение гематокрита – клиническое исследование, позволяющее получить информацию о соотношении объема эритроцитов и жидкой части крови. Отражает уровень кислородного обмена между легкими и тканями организма, степень гемоконцентрации.

Исследование гематокрита – часть общего анализа крови.

Результаты используются для диагностики и мониторинга анемий и полицитемий, оценки эффективности лечебных мероприятий, в частности гемотрансфузий, установления степени обезвоживания, сгущения или разжижения крови, определения необходимости переливания крови.

Забор крови для анализа производится из вены или капилляров. Гематокритная величина определяется при помощи стандартного центрифугирования или в автоматическом гематологическом анализаторе. Референсные значения для мужчин – 39-51%, для женщин – 35-47%. Сроки выполнения анализа не превышают суток.

Гематокрит – это лабораторный показатель общего анализа крови, который отражает отношение объема эритроцитов к объему плазмы. Итоговое значение выражается в процентах и указывает на способность крови переносить кислород. Повышение гематокрита определяется в тех случаях, когда увеличивается уровень эритроцитов в крови или уменьшается количество жидкой ее части.

Такие состояния могут быть спровоцированы как заболеваниями, например, полицитемией, так и физиологическими состояниями. Гематокрит снижается при уменьшении уровня эритроцитов и поступлении большого количества жидкости, что увеличивает объем плазмы. Изменения такого характера происходят, например, при кровопотерях с последующим введением физиологического раствора.

Показатель гематокрита зависит не только от концентрации эритроцитов, но и от их величины. Так, при железодефицитной анемии размер красных кровяных телец уменьшается, гематокрит снижается. В клинико-лабораторной практике для определения данного показателя забор крови производится из капилляров, реже – из вены.

Совет

Результат выражается в процентах или через дробное число, отражающее концентрацию эритроцитов – л/л. Процедура исследования выполняется двумя способами – гематокрит может быть определен с помощью стандартного центрифугирования или с использованием гематологического анализатора.

Результаты теста находят применение в общетерапевтической практике, в педиатрии, гематологии, реаниматологии, хирургии  и других областях медицины.

Показания

Тест на гематокрит входит в состав общего анализа крови. Исследование выполняется при профилактических обследованиях с целью раннего выявления заболеваний и состояний, сопровождающихся анемией, дегидратацией, полицитемией, полиглобулией, кровотечениями (скрытыми).

Целенаправленно анализ назначается при подозрении на анемию, симптомами которой являются слабость, быстрая утомляемость, головные боли и головокружения, объективно определяется бледность и сухость кожи, ломкость ногтей, потеря веса.

Результаты гематокрита позволяют выявить патологию, установить степень ее выраженности и отследить эффективность лечения, но не указывают на ее причину.

К другим показаниям для проведения общего анализа крови с определением гематокрита относятся первичные и вторичные полицитемии.

При этих заболеваниях происходит увеличение количества эритроцитов в крови.

Тест на гематокрит выполняется при первичной полицитемии, когда рост концентрации эритроцитов связан с усилением их производства в красном костном мозге, и при вторичных полицитемиях, связанных с заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной системы, патологиями почек, опухолями.

Определение гематокритной величины используется при диагностике состояний дегидратации, при кровотечениях, для решения вопроса о необходимости переливания крови и введения физиологического раствора, для отслеживания эффективности этих процедур.

Тест на гематокрит без исследования уровня эритроцитов и их морфологии не предоставляет достаточно информации для выявления различных гематологических нарушений. Для диагностики анемий и полицитемий необходимо определение нескольких показателей, в том числе количества эритроцитов, гемоглобина, ферритина, железа сыворотки крови, трансферрина, эритропоэтина, ОЖСС. В клинической практике исследование гематокрита получило распространение благодаря экономичности процедуры, ее воспроизводимости и доступности. Эти три критерия особенно важны при первичных, в том числе профилактических обследованиях больших групп пациентов.

Подготовка к анализу и забор материала

При выполнении общего анализа крови с определением гематокрита кровь берется в утренние часы, натощак.

Проводить специальную подготовку к процедуре забора не требуется, но важно соблюдать несколько рекомендаций: за день до исследования нужно воздержаться от употребления алкоголя, после приема пищи должно пройти не меньше 8-12 часов, за полчаса следует отказаться от курения и физических нагрузок, избегать влияния стрессовых факторов.

Во время беседы с врачом стоит сообщить ему о принимаемых лекарствах, чтобы их возможное влияние на показатель гематокрита было учтено при интерпретации результатов. Ограничений в употреблении чистой воды нет.
Обратите внимание

Чаще всего кровь для исследования гематокрита берется из безымянного пальца. Процедура производится при помощи ручки-скарификатора или ланцета.

Если врачом рекомендован забор венозной крови, то выполняется пункция локтевой вены. После взятия биоматериал смешивается с антикоагулянтом, чтобы предупредить процесс свертывания. В лабораториях используется два метода для определения гематокрита – стандартное центрифугирование и с применением гематологического анализатора.

Их суть заключается в том, что в процессе центрифугирования (быстрого вращения) более тяжелые и объемные частицы (эритроциты) оседают на дно. Затем определяется высота нижнего слоя и рассчитывается его процентное отношение к общей высоте жидкости. Подготовка результатов данного исследования занимает не более 1 рабочего дня.

Нормальные значения

Показатели гематокрита выражаются в процентах или в долях. Значения нормы зависят от возраста и пола. Для мужчин они составляют от 39 до 51% или от 0,39 до 0,51. У женщин гематокрит ниже, так как кровь обновляется чаще, значения нормы – от 35 до 47% или от 0,35 до 0,47.

У детей показатель определяется возрастом:

• с рождения до 7 дней – 42-66%;
• с 7 дней до 1 месяца – 36-63%;
• с 1 до 6 месяцев – 30-48%;
• с 6 месяцев до 2 лет – 33-39%;
• с 2 до 6 лет – 33-39%;
• с 6 до 12 лет – 35-45%;
• с 12 до 15 лет – 36-49%;
• с 15 до 18 лет – 37-49% для юношей, 36-46% для девушек.

Физиологическое изменение величины гематокрита наблюдается при беременности, с 20 недели показатели постепенно понижаются, а перед родами повышаются до нормальных значений. Некоторое повышение показателя возможно при кислородном голодании, вызванном частым курением, пребыванием в высокогорных районах.

Повышение значения

Причиной повышения гематокрита может стать увеличение объема эритроцитов в крови.

Изменения такого характера наблюдаются при заболеваниях, сопровождающихся увеличением числа или размеров красных кровяных телец – при перераспределительных и истинных эритроцитозах, первичных и вторичных полицитемиях, компенсаторных реакциях сердечно-сосудистой системы.

Другой причиной повышения гематокрита является уменьшение жидкой части крови. Обезвоживание может быть вызвано ожоговой болезнью, перитонитом, профузным поносом, рвотой, непроходимостью кишечника, гипергидрозом.

Снижение значения

Одной из причин снижения значений гематокрита является эритропения – уменьшение количества эритроцитов в крови. Уровень красных кровяных телец падает при нарушении их производства в красном костном мозге при анемиях, лейкозах, длительном приеме цитостатиков и противоопухолевых препаратов.

Иногда количество эритроцитов в крови снижено из-за их интенсивного разрушения. Такие изменения происходят при гемолитических анемиях, отравлении гемолитическими ядами, брюшном тифе, малярии.

После кровотечений и восстановления объема циркулирующей крови физиологическим раствором также определяется временное снижение уровня эритроцитов и значений гематокрита.

Другой причиной снижения значений гематокрита является чрезмерное поступление в организм жидкости, которое приводит к «разжижению» крови, изменению процентного соотношения красных кровяных телец и плазмы. Причиной гипергидратации может стать водная интоксикация при недостаточности кровообращения, нарушении функций почек.

Еще одна причина понижения значений гематокрита – гиперпротеинемия или повышение уровня белков в крови. При таких изменениях происходит связывание и задержка воды в организме. Развивается гиперпротеинемия при различных состояниях – при рвоте, диарее, острых инфекциях, миеломе, лимфоме Ходжкина, парапротеинемических гемобластозах.

Лечение отклонений от нормы

Исследование гематокрита выполняется рутинно в рамках общего анализа крови. Тест является экономичным способом диагностики и мониторинга гематологических нарушений (анемий, полицитемий), состояний обезвоживания.

Если итоговый показатель отклоняется от нормы, то за установлением причины нарушений и назначением лечения необходимо обратиться к врачу – терапевту, педиатру, гематологу.

Предупредить влияние физиологических факторов на показатель гематокрита можно, если соблюдать правила подготовки к процедуре сдачи крови – отказаться от курения, тяжелых физических нагрузок.